Анатомия и физиология человека. Часть 1. Физиология: Практикум

Ф Е Д Е РАЛ Ь Н О Е АГ Е Н Т С Т В О П О О БРАЗО В АН И Ю В О РО Н Е Ж С КИ Й Г О С У Д АРС Т В Е Н Н Ы Й У Н И В Е РС И Т Е Т

А Н А Т ОМ И Я И Ф И З И ОЛ ОГ И Я

Ч Е Л ОВ Е К А

Ч ас ть 1. Ф И З И ОЛ ОГ И Я П рактикум д ля студ ентов С пециальность030301 (020400) - психология

В оронеж 2005

2 У тверж д ено науч но-м етод ич еским советом ф акультета ф илософ ии и психологии от 27 д екабря 2004 г., (протокол № 3 ).

С оставители: Г уляева С .И ., М ещ ерякова М .Ю .

П рактикум по ф изиологии ч еловека под готовлен на каф ед ре ф изиологии ч еловека и ж ивотны х биолого-поч венного ф акультета В оронеж ского госуд арственного университета. Реком енд уется д ля студ ентов 1-го курса д невного отд еления ф акультета ф илософ ии и психологии, обуч аю щ ихся по специальности 030301 (020400) П сихология.

3 П РЕ ДИ СЛ ОВ И Е П рактикум по ф изиологии пред назнач ен д ля провед ения лабораторны х занятий по курсу “Анатом ия и ф изиология ч еловека” д ля студ ентов д невного отд еления ф акультета ф илософ ии и психологии. В целом лабораторны й практикум соответствует програм м е курса анатом ии и ф изиологии ч еловека. В нем пред ставлены разработки 22 лабораторны х занятий по след ую щ им разд елам : ф изиология серд еч но-сосуд истой систем ы , ф изиология м ы ш еч ной систем ы , ф изиология крови, ф изиология пищ еварения, ф изиология д ы хательной систем ы , ф изиология обм ена вещ еств и энергии. В серазд елы практикум а им ею т общ ую структуру: тем а, цельи ход вы полнения лабораторной работы . П осле вы полнения лабораторной работы студ ент д елает вы вод ы на основании получ енны х эксперим ентальны х исслед ований . В ход е вы полнения работ студ енты д олж ны овлад етьф изиологич еским и м етод ам и исслед ований и закрепитьсвои теоретич ескиезнания. Н астоящ ий практикум составлен опы тны м и препод авателям и каф ед ры ф изиологии ч еловека и ж ивотны х В Г У . П рактикум вклю ч ает 6 таблиц, 7 рисунков, 5 библиограф ич еских источ ников. СОДЕ Р Ж А Н И Е Ф изиол огия нервно-мы ш е чной с ис темы … … … … … … … … … … .. Работа1. М етод ика приготовления нервно-м ы ш еч ного препарата Работа2. Запись од иноч ного и тетанич еского сокращ ения икронож ной м ы ш цы лягуш ки… … … … … … … … … … Работа3. О пред еление работы и силы м ы ш цы лягуш ки… … .. Работа4. Зависим ость м ы ш еч ной работы ч еловека от ритм а и нагрузки… … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Работа5. И зм ерение силы м ы ш ц ч еловека… … … … … … … … .. Ф изиол огия с ерде чно-с ос удис той с ис темы … … … … … … … … … . Работа6. М етод ика изоляции серд ца по Ш траубу… … … … … . Работа7. В лияние тем пературы , солей калия и кальция, ад реналина и ацетилхолина на работу изолированного серд ца лягуш ки … … … … … … … Работа8. Э кстрасистола и ком пенсаторная пауза… … … … … .. Работа9. Анализ провод ящ ей систем ы серд ца (опы т С танниуса)… … … … … … … … . Работа10. И зм ерение артериального д авления крови… … … … .. Работа11. О ценка ф ункционального состояния серд еч нососуд истой систем ы … … … … … … … … … … … … … ... Работа12. В ы слуш ивание тонов серд ца… … … … … … … … … … . Работа13. Э лектрокард иограф ия… … … … … … … … … … … … … ...

4 4 6 7 8 9 10 10

12 13 14 15 15 18 19

4 Ф изиол огия крови… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . Работа14 П од сч ет колич ества эритроцитов в крови… … … … … Работа15. О пред еление колич ества гем оглобина в крови… … ... Работа16. О см отич еская устой ч ивость (резистентность) эритроцитов… … … … … … … … … … … … … … … … … … . Работа17. О пред еление групп крови… … … … … … … … … … … … Ф изиол огия п ищ еварения… … … … … … … … … … … … … … … … … Работа18. Ф ерм ентны е свой ства слю ны … … … … … … … … … … .. Работа19. И сслед ование ф ерм ентативного д ей ствия ж елуд оч ного сока… … … … … … … … … … … … … … … .. Ф изиол огия ды х ания… … … … … … … … … … … … … … … … … … … . Работа20. О пред еление д ы хательны х объем ов… … … … … … … ... Ф изиол огия обмена вещ еств… … … … … … … … … … … … … … … … Работа21. Расч ет основного обм ена по таблицам … … … … … … Работа22. С оставление пищ евого рациона… … … … … … … … … .. Ре комендуемая л итература… … … … … … … … … … … … … … … … ..

21 21 22 23 23 24 24 25 26 26 27 27 28 30

Ф И З И ОЛ ОГ И Я М Ы Ш Е Ч Н ОЙ СИ СТ Е М Ы Работа1. М Е Т О Д И К А П РИ Г О Т О В Л Е Н И Я Н Е РВ Н О -М Ы Ш Е Ч Н О Г О П РЕ П АРАТ А М ногие ф изиологич еские опы ты провод ятся на нервно-м ы ш еч ном препарате, приготовленном из зад них лапок лягуш ки. О бы ч ны й классич еский изолированны й нервно-м ы ш еч ны й препарат пред ставляет собой икронож ную м ы ш цу лягуш ки спод ход ящ им к ней сед алищ ны м нервом . Д ля уд обства препаровки отд еляю т кусоч ек позвонка, связанного с нервом , кром е этого оставляю т и бед ренную костьд ля того, ч тобы укрепитьпрепарат на ш тативе(рис. 1). Ц ельработы . О своитьтехнику приготовления нервно-м ы ш еч ного препарата. М атериалы и оборуд ование: наборпрепаровальны х инструм ентов, стаканч ик сф изиологич еским раствором д ля холод нокровны х ж ивотны х (раствором Рингера), восковая препаровальная д оска снабором булавок. Х од работы . П роизвести обезглавливание лягуш ки путем д екапитации спослед ую щ им разруш ением спинного м озга. Д ля этого берут лягуш ку в левую руку так, ч тобы перед ние конеч ности ее бы ли приж аты к телу, а голова оставаласьсвобод ной . В правую руку взятьбольш ие нож ницы и ввести остроконеч ную бранш у в ротовую полостьч ерез уголок рта под верхню ю ч елю сть. Затем бы стры м д виж ением нож ниц отрезатьверхню ю ч елю сть. В откры ты й спинном озговой канал ввести зонд и нескольким и д виж ениям и вверх и вниз разруш итьспинной м озг. П олностью разруш енны м

5 спинной м озг сч итается тогд а, когд а зад ние лапки не напряж ены и свобод но м огут бы тьсогнуты м и. Рис. 1. Н ервно-м ы ш еч ны й препарат: 1 – икронож ная м ы ш ца; 2 – сед алищ ны й нерв; 3 – кусоч екпозвоноч ника; 4 – бед ренная кость.

П риготовитьпрепарат д вух зад них лапок лягуш ки. В зятьлягуш ку за зад ние лапки так, ч тобы ее брю ш ко отвисло и перерезатьсразу за перед ним и лапкам и. Затем под резатьсобеих сторон кож у и м ы ш цы брю ш ной стороны и уд алитьвсю свисаю щ ую ч астьтуловищ а и внутренности так, ч тобы осталисьзад ние конеч ности скусоч ком позвоноч ника. Д ерж а од ной рукой позвоноч ник, д ругой захваты ваю т край кож и и бы стры м д виж ением сним аю т ее. Зад ние лапки лягуш ки полож итьна препаровальную д оску брю ш ной стороной вверх. Затем руки и инструм енты , которы м и веласьпрепаровка, тщ ательно вы м ы ть. О тпрепарировать сед алищ ны й нерв лягуш ки. П реж д е ч ем нач ать препаровку, рассм отрите нервны е стволики крестцового сплетения. В зять в левую руку отрезок позвоноч ника так, ч тобы тазовы е кости приняли горизонтальное полож ение, при этом хвостовая кость(уростиль) припод ним ается. Затем нож ницам и вы резать уростиль так, ч тобы не повред ить нервны е стволики. Разд елитьпрепарат зад них лапок строго по сред ней линии, перерезая позвоноч ник и сим ф из тазовы х костей . О сторож но отпрепарироватьсед алищ ны й нерв д о тазобед ренного сустава. Затем перевернутьлапку д орзальной стороной вверх и д вум я пинцетам и разд винуть м ы ш цы на зад ней сторонебед ра по борозд е, проход ящ ей м еж д уд вуглавой м ы ш цей бед ра и полуперепонч атой . В глубинеборозд ы най ти стволик сед алищ ного нерва. Затем булавкам и на препаровальной д оске оттянуть м ы ш цы бед ра в стороны так, ч тобы хорош о бы л вид ен сед алищ ны й нерв. П инцетом припод нятьнерв за кусоч ек позвоноч ника и, осторож но под резая м аленьким и нож ницам и ткани, отпрепарироватьнерв, пом ня, ч то касаться нерва без особой над обности м еталлом , а тем более рукам и не след ует. В о врем я препаровки необход им о врем я от врем ени см ач иватьнерв ф изиологич еским раствором . О тпрепарироватьикронож ную м ы ш цу и бед ренную костьлягуш ки. С ед алищ ны й нерв откинутьна голень, взятьпинцетом бед ренную костьи обрезатьвсе м ы ш цы вокруг нее. Затем под ахиллово сухож илие под вести бранш у нож ниц, отд елитьего по всей д лине и перерезатьниж е сесам овид ной косточ ки. Захватив конец сухож илия пинцетом , отвести м ы ш цу в

6 сторону, разры вая соед иняю щ иееесд ругим и тканям и ф асции. Г оленьперерезатьниж еколенного сустава. В тетрад и записатьосновны еэтапы приготовления нервном ы ш еч ного препарата и зарисоватьпрепарат, обознач ив всеего ч асти. Работа 2. ЗАП И С Ь О Д И Н О Ч Н О Г О И Т Е Т АН И Ч Е С КО Г О С О КРАЩ Е Н И Я И К РО Н О Ж Н О Й М Ы Ш Ц Ы Л Я Г У Ш К И В условиях опы та на од иноч ны е разд раж ения м ы ш ца отвеч ает од иноч ны м сокращ ением . Т етанич еское сокращ ение (тетанус) м ож но получ итьпри разд раж ении м ы ш цы бы стро след ую щ им и д руг за д ругом им пульсам и. П ри небольш ой ч астоте разд раж ения м ы ш цы возникает зубч аты й тетанус, при больш ой – регистрируется д лительное сокращ ение – глад кий тетанус. Ц ельработы . Записатькривы е од иноч ного и тетанич еского сокращ ения; зарегистрироватьтетануспри оптим альной и пессим альной ч астотеразд раж ения. М атериалы и оборуд ование: набор препаровальны х инструм ентов, стим улятор, ким ограф , универсальны й ш татив, д ерж ательд ля бед ренной кости, влаж ная кам ера сэлектрод ам и д ля нервного ствола, электрод ы д ля разд раж ения м ы ш цы , писч ик. Х од работы . П риготовитьнервно-м ы ш еч ны й препарат лягуш ки. У крепитьбед ренную костьв д ерж ателе и налож итьэлектрод ы д ля разд раж ения м ы ш цы . Н а стим уляторе установить: переклю ч ательрод а работ на “В неш ний разовы й ”, “Д лительность” − 1 м сек, к клем м ам “Ам плитуд а” под клю ч ить электрод ы д ля прям ого разд раж ения в полож ение1:100 и знаку ⊥ (зем ля), а тум блер"С тим ул" в полож ение ”В кл”. Зазем литьэлектростим улятори вклю ч итьего в сеть. П ереклю ч ателем “Ам плитуд а” най ти порог разд раж ения м ы ш цы (м иним альную силу разд раж ения, при которой наступает возбуж д ение ткани), а затем усилитьнапряж ение д о получ ения м аксим альной силы разд раж ения. О слабитькрепление барабана на валу ким ограф а. Затем бы стро (рукой ) провернутьбарабан ким ограф а, д ругой рукой наж атькнопку “Разовы й пуск”. Н а ким ограф е буд ет записьразвернутой кривой од иноч ного сокращ ения. Закрепить барабан ким ограф а. Т ум блер“С тим ул” поставить в полож ение ”В ы кл”, “В ид запуска” - в полож ение “В нутр. П уск”. Записатьпослед овательно сокращ ения при ч астоте1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 100 Г ц, вклю ч ив на 2-3 сек тум блер“С тим ул”. П ри этом получ аю тся различ ны е вид ы тетануса. Д ля получ ения кривы х сокращ ений при оптим альной и пессим альной ч астотеразд раж ения, записатьтетанич еское сокращ ение при ч астоте разд раж ения, при которой возникает тетанусс м аксим альной ам плитуд ой . Затем , не вы клю ч ая стим уляции, тум блерч астоты им пульсов переставитьсполож ения х1 на х10 и таким образом ч ас-

7 тота им пульсов увелич ится в 10 раз, при этом наблю д ается пад ение кривой тетануса (пессим ум ). Затем вновьпереклю ч итьтум блерч астоты в полож ениех1, кривая тетануса вновьвозрастет (явлениеоптим ум а). Зарисоватьполуч енны екривы еи сд елатьвы вод ы . Работа 3. О П РЕ Д Е Л Е Н И Е РАБО Т Ы И С И Л Ы М Ы Ш Ц Ы Л Я Г У Ш КИ Работа м ы ш цы (А) изм еряется произвед ением под нятого груза (Р) на велич ину укороч ения м ы ш цы (h) и вы раж ается в килограм м ом етрах или грам м сантим етрах (А = Р х h). С ила м ы ш цы опред еляется тем м аксим альны м грузом , которы й она ещ ем ож ет под нять. Ц ельработы . О пред елитьсилу м ы ш цы и най ти зависим остьм еж д у велич иной груза, которы й под ним ает м ы ш ца, и вы полняем ой ею работой . М атериалы и оборуд ование: набор препаровальны х инструм ентов, стим улятор, универсальны й ш татив, д ерж ательд ля бед ренной кости, писч ик, электрод ы д ля разд раж ения м ы ш цы , упорд ля писч ика, наборгрузиков. Х од работы . П риготовитьпрепарат икронож ной м ы ш цы лягуш ки. У крепитьпрепарат на универсальном ш тативе. Регистрирую щ ий ры ч аг д олж ен бы тьв горизонтальном полож ении, д ля этого под писч иком необход им о закрепитьупор. Реж им работы стим улятора след ую щ ий : “В ид запуска” – “В нутренний ”, “Ч астота” – 1 Г ц, “Д лительность” стим ула – 1 м с, сила разд раж ения – м аксим альная. Н а непод виж ном ким ограф е записатьсокращ ения м ы ш цы при отсутствии нагрузки. Затем повернутьбарабан от руки прим ерно на 0,5 см . Зарегистрироватьсокращ ением ы ш цы при грузе5 г. У велич иватьнагрузку и д елатьзаписи сокращ ений д о тех пор, пока груз неувелич ится настолько, ч то м ы ш ца уж енесм ож ет его под нять. О тм етитьоколо каж д ой записи соответствую щ ую велич инугруза(Рис.2). В ы ч ислитьработу, прод еланную м ы ш цей при каж д ом сокращ ении. В елич ину укороч ения м ы ш цы (h) най ти по ф орм уле: h = (H х s) / S, гд еH – вы сота под ъем а писч ика в см по записи на барабанеким ограф а; S − д лина писч ика от точ ки вращ ения (О ) д о конца писч ика (А); s – д лина писч ика от точ ки вращ ения (О ) д о точ ки прикрепления м ы ш цы (С ). Результаты изм ерений занести в таблицу1.

8 Рис. 2. С хем а разм ещ ения и крепления груза.

Т аблица1 Результаты работы м ы ш цы М асса груза, г В ы сота под ъем а писч ика, см В ы сота укороч ения м ы ш цы , см Работа, г/см

P H h A

0

5

10

и т.д .

Н а основании таблицы построитьграф ики зависим ости велич ины укороч ения м ы ш цы и работы от нагрузки и сд елатьвы вод ы . Работа 4. ЗАВ И С И М О С Т Ь М Ы Ш Е Ч Н О Й РАБО Т Ы Ч Е Л О В Е КА О Т РИ Т М А И Н АГ РУ ЗКИ П ри м ы ш еч ной работе у ч еловека со врем енем развивается утом ление; сила м ы ш еч ны х сокращ ений постепенно ум еньш ается и наступает м ом ент, когд а ч еловек уж е не в состоянии прод олж атьработу. С коростьразвития утом ления зависит от ритм а работы и велич ины груза. Больш ой груз или слиш ком ч асты й ритм привод ят к бы стром у развитию утом ления. Н аибольш ая работа соверш ается при сред них, оптим альны х д ля д анного ч еловека ритм еработы и нагрузке. Т уринский ф изиолог М оссо сконструировал прибор− эргограф , позволяю щ ий исслед оватьработум ы ш ц руки ч еловека. Ц ельработы . О пред елитьвелич ину вы полняем ой работы в зависим ости от нагрузки и ритм а, в котором д анная работа производ ится. М атериалы и оборуд ование: эргограф , гири − 1, 2 и 5 кг, м етроном .

9 Х од работы . Ч асть1. О пред елениезависим ости работы от велич ины нагрузки. В ним ание! Н оги под под веш енны й груз непод ставлять! Записатьна эргограф е д виж ения нагруж енного пальца. Д ля этого пред плеч ье и пальцы закрепитьв прибореи петлю над етьна сред ний или указательны й палец. С гибая и разгибая палец, испы туем ы й под ним ает и опускает под веш енны й груз: 2 кг д ля д евуш ек и 3 кг д ля ю нош ей . П ускаю т в ход м етроном сч астотой 90 уд аров в м инуту. И спы туем ы й под ним ает груз при каж д ом уд аре м етроном а, сокращ ения м ы ш цы д олж ны производ иться каж д ы й раз с м аксим альной силой . В ы сота под ъем а груза регистрируется на бум аге. П остепенно у испы туем ого нач инает развиваться утом ление, сила м ы ш еч ны х сокращ ений становиться все м еньш е и м еньш е, и, наконец, наступит такой м ом ент, когд а испы туем ы й уж енев состоянии под ним атьгруз − это м ом ент отказа от работы . П олуч енная таким образом кривая назы вается кривой утом ления. В ы ч исляю т произвед енную пальцем работу (А) в Д ж оулях по ф орм уле: A = P. H. n / 0,10197, гд е Р − м асса груза; Н − сред няя вы сота его под ъем а; n − колич ество под ъем ов. П осле10-м инутного отд ы ха увелич итьнагрузку: д ля д евуш ек − 3 кг, д ля ю нош ей − 5 кг. Записатькривую утом ления при том ж еритм е. В ы ч ислитьработуи сравнитьрезультаты . С д елатьвы вод ы . Ч асть2. О пред еление зависим ости вы полняем ой работы от ее ритм а. К крю ч ку эргограф а под веситьтот груз, при под нятии которого в первой ч асти опы та испы туем ы м бы ла произвед ена наибольш ая работа. И спы туем ы й под ним ает груз сред ним пальцем руки д о полного отказа от работы в ритм е 120 раз в м инуту. П осле 10-м инутного отд ы ха повторить опы т, используя тот ж егруз, но сниж ая ритм работы д о 90 раз в м инуту. В ы ч ислитьработуи сравнитьрезультаты . С д елатьвы вод ы . Работа 5. И ЗМ Е РЕ Н И Е С И Л Ы М Ы Ш Ц Ч Е Л О В Е К А О д ним из показателей ф изич еского развития организм а служ ит сила м ы ш ц. С ила м ы ш ц опред еляется тем наибольш им напряж ением , которое она м ож ет развить. Д ля опред еления силы м ы ш ц у ч еловека пользую тся кистевы м и д инам ом етрам и. Кистевой д инам ом етр пред ставляет собой стальную скобу, которую ч еловек сж им ает в лад они см аксим альны м напряж ением . Д еф орм ация ш калы отм еч ается стрелкой , показы ваю щ ей на ш калеусилие

10 в килограм м ах. С ила правой кисти у м уж ч ин колеблется в пред елах 35-50 кг, левой − 32-46 кг; уж енщ ин – соответственно 25-33 и 23-30 кг. Ц ельработы . О пред елитьсилум ы ш ц кисти. М атериалы и оборуд ование: кистевой д инам ом етр. Х од работы . Д ля опред еления силы м ы ш ц кисти взятькистевой д инам ом етркистью правой руки, которую отвести от туловищ а д о получ ения сним прям ого угла. В торую руку опуститьвниз вд ольтуловищ а. С ж им атьс м аксим альной силой пальцы правой кисти 5 раз, д елая интервалы в несколько м инут и каж д ы й раз ф иксируя полож ение стрелки. Н аибольш ее отклонениестрелки д инам ом етра является показателем м аксим альной силы м ы ш ц кисти. О пред елитьсилу левой руки. В ы ч ислитьсред ню ю велич инусилы м ы ш ц правой и левой кисти. П ринятьсид яч ую позу у стола, рука д олж на леж атьна столе, а д инам ом етр, сж им аем ы й рукой , располагаться своей д линной осью перпенд икулярно поверхности стола. П роизвести три раза сж атиепруж ины д инам ом етра (за показательсилы берется наибольш ая велич ина из трех изм ерений ). Записатьрезультаты , получ енны е всем и студ ентам и группы , в таблицу. Рассч итатьсред ню ю велич ину. Ф И З И ОЛ ОГ И Я СЕ РДЕ Ч Н О-СОСУ ДИ СТ ОЙ СИ СТ Е М Ы Работа 6. М Е Т О Д И КА И ЗО Л Я Ц И И С Е РД Ц А П О Ш Т РАУ БУ С ерд целягуш ки состоит из трех отд елов: венозного синуса (пазухи), д вух пред серд ий и од ного ж елуд оч ка(рис. 3). В ф изиологич еских и ф арм акологич еских опы тах используется препарат изолированного по Ш траубу серд ца лягуш ки, которы й пред ставляет собой изолированны й ж елуд оч ек серд ца, венозны й ж есинуси пред серд ия исклю ч ены из перф узии. Ц ельработы . О своитьм етод икуизоляции серд ца по Ш траубу. М атериалы и оборуд ование: лягуш ка, д ощ еч ка д ля ф иксации лягуш ки, каню ля, лигатуры , универсальны й ш татив, ким ограф , наборпрепаровальны х инструм ентов, ры ч аж ок Э нгельм ана ссерф ином , растворРингера.

11 Рис. 3. С ерд целягуш ки: 1 – ж елуд оч ек; 2 – правоепред серд ие; 3 – левоепред серд ие; 4 – венозны й синус; 5 – артериальны й конус; 6 – д уги аорты ; 7 – легоч но-кож ная артерия; 8- аорта; 9 – общ ая сонная артерия; 10 – ниж няя полая вена; 11 – верхниеполы евены ; 12 – легоч ны евены .

Х од работы . Л ягуш куобезглавить, разруш итьспинной м озг. П ом еститьлягуш ку на препаровальную д ощ еч ку брю ш ком вверх, заф иксировав ее лапки булавкам и. В ы резатьнож ницам и кож ны й лоскут, верш ина которого д олж на наход иться на серед ине брю ш ка, а основание под ниж ней ч елю стью . В вести бранш у нож ниц в полостьтела лягуш ки и, д ерж а их плаш м я, осторож но, ч тобы не поранитьсерд це, отд елитьгруд ину. Захватитьпинцетом перикард на уровне верхуш ки серд ца и разрезать его, обнаж ив таким образом серд це, най ти и перерезатьузд еч ку серд ца. О бнаж енное серд це необход им о период ич ески орош атьраствором Рингера во избеж аниепод сы хания. Рассм отретьи зарисоватьстроение перед ней и зад ней поверхности серд ца. О тм етитьпоряд ок сокращ ения (систола) и расслабления (д иастола) его отд елов – венозного синуса, пред серд ий и ж елуд оч ка. Т щ ательно отпрепарироватьобе д уги аорты и, под вед я под них лигатуры , перевязатьих, отступив как м ож но д альш е от серд ца. Т ретью лигатурупод вести под луковицуаорты . О стры м и нож ницам и над резатьстенку левой д уги аорты и, ввод я в сосуд каню лю сраствором Рингера, осторож но прод винутьее в полость ж елуд оч ка. П оказателем того, ч то каню ля вош ла в полостьсерд ца, служ ит д виж ениев ней раствора Рингера при каж д ой систолеж елуд оч ка. Каню лю укрепить, завязы вая на ее ш ей ке нитку, пред варительно под вед енную под луковицу аорты . Затем препарат серд ца вы резатьиз организм а лягуш ки, слегка припод няв его на каню ле. П ри этом венозны й синусвы резатьвм естескусоч ком печ ени (неповред итьвенозны й синус!). Каню лю сизолированны м серд цем укрепитьв заж им е на ш тативе; верхуш ку ж елуд оч ка при пом ощ и серф ина и нитки соед инитьсры ч аж ком д ля граф ич еской регистрации серд еч ны х сокращ ений на ким ограф е. Записатьсокращ ения изолированного серд ца на ким ограф е.

12 Работа 7. В Л И Я Н И Е Т Е М П Е РАТ У РЫ , С О Л Е Й К АЛ И Я И КАЛ Ь Ц И Я , АД РЕ Н АЛ И Н А И АЦ Е Т И Л Х О Л И Н А Н А РАБО Т У И ЗО Л И РО В АН Н О Г О С Е РД Ц А Л Я Г У Ш КИ Д еятельность серд ца регулируется не только нервной систем ой , но и гум оральной – различ ны м и вещ ествам и, наход ящ им ися в крови. Н аиболее вы раж енны м влиянием на д еятельностьсерд ца облад ает ад реналин. Е го д ей ствиепод обно разд раж ению сим патич еской нервной систем ы . С ущ ественное влияние на д еятельностьсерд ца оказы ваю т и некоторы е электролиты . Т ак, избы ток ионов калия в крови угнетает серд еч ную д еятельность, а при знач ительном избы тке серд це останавливается в д иастоле. И збы ток ионов кальция д ей ствует в противополож ном направлении. Ц ельработы . П ровести наблю д ение на прим ереизм енения автом атии серд ца зависим ости ф изиологич еских процессов от тем пературы . В ы яснитьвлияние на серд це м ед иаторов сим патич еской и парасим патич еской систем ы . У становитьвлияние на серд еч ную м ы ш цу ионов калия и кальция. М атериалы и оборуд ование: лягуш ка, д ощ еч ка д ля ф иксации лягуш ки, наборпрепаровальны х инструм ентов, каню ля, лигатуры , ры ч аж ок Э нгельм ана ссерф ином , универсальны й ш татив, ким ограф , растворРингера, пипетка, растворы ад реналина, ацетилхолина, CaCl2, KCl, горяч ая вод а, лед . Х од работы . И золироватьсерд це лягуш ки по Ш траубу. Каню лю сизолированны м серд цем укрепитьв заж им е на ш тативе и соед инитьсры ч аж ком д ля граф ич еской регистрации серд еч ны х сокращ ений на ким ограф е. Записатьсокращ ения изолированного серд ца на ким ограф е и зам енитьрастворРингера в каню ле раствором , охлаж д енны м д о 5 °С . Н аблю д атьизм енения записи сокращ ений серд ца на ким ограф е. Зам енитьрастворв каню лена обы ч ны й раствор(18-20 °С ). Зам енить в каню ле растворРингера раствором , нагреты м д о 30 °С (невы ш е). Н аблю д атьизм енения записи на ким ограф е. И спы татьвлияние на серд це избы тка ионов калия. Д ля этого зам енитьв каню леобы ч ны й растворРингера раствором , в котором концентрация калия в 4 раза вы ш енорм ы . Как только отч етливо ум еньш ится ритм и сила сокращ ений , необход им о м ногократно пром ы тьсерд це раствором Рингера и д ож д аться возврата кпреж ней ам плитуд есокращ ений серд ца. П осле записи норм альной д еятельности серд ца исслед оватьд ей ствие раствора сизотонич еским сод ерж анием ионов кальция. С ерд це пром ы тьнесколько раз норм альны м раствором Рингера д ля восстановления исход ны х сокращ ений .

13 П ри пом ощ и пипетки ввести в каню лю сраствором Рингера 1-2 капли раствора ад реналина. О тм етитьуч ащ ение и усиление серд еч ны х сокращ ений . М ногократно пром ы тьсерд цераствором Рингера. И спы татьвлияние на серд це ацетилхолина. Д ля этого в каню лю со свеж им раствором Рингера прибавить1-2 капли раствора ацетилхолина. О тм етитьзам ед ление и ослабление серд еч ны х сокращ ений . П ри избы тке ацетилхолина м ож ет наступитьостановка серд ца в д иастоле. Зарисоватькривы е, проанализироватьполуч енны е эксперим ентальны ед анны е, сд елатьвы вод ы . Работа 8. Э КС Т РАС И С Т О Л А И К О М П Е Н С АТ О РН АЯ П АУ ЗА О д ной из важ ней ш их ф изиологич еских особенностей серд еч ной м ы ш цы является д лительны й реф рактерны й период . О н состоит из д вух ф аз: ф азы абсолю тной и ф азы относительной реф рактерности. Абсолю тная реф рактерная ф аза во врем ени совпад ает ссистолой , относительная реф рактерная ф аза – сд иастолой . Разд раж ение, нанесенное на ж елуд оч ек во врем я д иастолы , вы зы вает внеоч еред ноесокращ ение, назы ваем оеэкстрасистолой . За экстрасистолой всегд а след ует болеед линная, ч ем обы ч но, пауза. Е еназы ваю т ком пенсаторной паузой (рис. 4). Ц ельработы . И сслед оватьвозбуд им остьж елуд оч ка серд ца в различ ны еф азы его д еятельности. М атериалы и оборуд ование: лягуш ка, д ощ еч ка д ля ф иксации лягуш ки, наборпрепаровальны х инструм ентов, каню ля, лигатуры , ры ч аж ок Э нгельм ана ссерф ином , универсальны й ш татив, ким ограф , растворРингера, электрод ы д ля разд раж ения, стим улятор. Рис. 4. Э кстрасистола и ком пенсаторная пауза. – м ом енты поступления им пульсов из синусного узла; 1, 2, 3 – м ом енты нанесения электрич еских разд раж ения; 4 – экстрасистола; 5 - вы павш ее сокращ ение.6 – ком пенсаторная пауза; Х од работы . И золироватьсерд целягуш ки по Ш траубу. П од вести к серд цу электрод ы от стим улятора. О д ин укрепитьу основания серд ца, д ругой соед инитьссерф ином уверхуш ки серд ца. В о врем я записи серд еч ны х сокращ ений нанести разд раж ение на серд це в различ ны е период ы его д еятельности. Д ля этого поставитьтум б-

14 лер“В ид запуска” в полож ение“В неш ний разовы й ”. С ила разд раж ителя – 1-5 В , “Д лительность” стим ула – 5 м сек. Зарисоватьполуч енны екривы еи сд елатьвы вод ы . Работа 9. АН АЛ И З П РО В О Д Я Щ Е Й С И С Т Е М Ы С Е РД Ц А (О П Ы Т С Т АН Н И У С А) О д ной из характерны х особенностей серд ца является его автом атия. Автом атией назы ваю т способность органа, ткани, клетки возбуж д аться под влиянием им пульсов, возникаю щ их в них сам их без внеш них разд раж ителей . В серд це автом атия свой ственна лиш ьопред еленны м его уч асткам , которы е назы ваю т узлам и автом атии. В се уч астки провод ящ ей систем ы облад аю т способностью к автом атии, которая изм еняется от венозного конца серд ца картериальном у(град иент автом атии). Ритм норм ально работаю щ его серд ца опред еляется ч астотой возбуж д ений , возникаю щ их в синусном узле. П оэтом у синусны й узел назы ваю т «вод ителем ритм а» - пей см екером . П ри наруш ении ф ункции синусного узла проявляется автом атия атриовентрикулярного узла. Ритм сокращ ений серд ца, зад аваем ы й этим узлом , вд воеи болеераз ниж е, ч ем в норм е. Ц ельработы . В ы полнить опы т С танниуса, д оказы ваю щ ий вед ущ ую рольсинусного узла в автом атии серд ца и налич ии град иента автом атии. М атериалы и оборуд ование: лягуш ка, наборпрепаровальны х инструм ентов, д ощ еч ка д ля ф иксации лягуш ки, каню ля, растворРингера, лигатуры , ким ограф , универсальны й ш татив, ры ч аж ок Э нгельм ана ссерф ином , пипетка. Х од работы . П роизвести изоляцию по Ш траубу. П од вести под венозны й синус лигатуру, но не завязы ватьее. П роизвести регистрацию работы серд ца в норм е, под сч итатьч исло сокращ ений за 30 секунд . Н алож итьпервую лигатуру С танниуса (рис.5). Д ля этого слабо завязатьлигатуру и, постепенно стягивая ее, располож итьточ но по границе м еж д у синусом и пред серд иям и. П осленалож ения первой лигатуры синус д олж ен сокращ аться в преж нем ритм е, а пред серд ия и ж елуд оч ек останавливаю тся. Рис. 5. С хем а налож ения лигатурпо С танниусу. 1 – первая лигатура, 2 – первая и вторая лигатуры . Ч асти серд ца, сокращ аю щ иеся после налож ения лигатур, затем нены .

15

Н алож итьвторую лигатуру С танниуса. О на м еханич ески разд раж ает атриовентрикулярны й узел и тем сам ы м побуж д ает его к автом атич еской д еятельности. П ри правильном налож ении лигатуры сей ч асж е восстанавливаю тся сокращ ения ж елуд оч ков. П од сч итатьих ч исло. С д елатьвы вод ы , зарисоватьсхем уналож ения лигатурС танниуса. Работа10. И ЗМ Е РЕ Н И Е АРТ Е РИ АЛ Ь Н О Г О Д АВ Л Е Н И Я КРО В И О д ним из важ ней ш их показателей состояния серд еч но-сосуд истой систем ы является кровяное д авление. В елич ина его опред еляется д вум я ф акторам и: велич иной напора крови в аорте и сопротивлением стенок сосуд ов. Различ аю т систолич еское д авление, равное у зд орового ч еловека 110-140 м м рт. ст., и д иастолич еское– 65-80 м м рт. ст. И зм ерение кровяного д авления в клинике производ ят спом ощ ью прибора – сф ингом оном етра, состоящ его из ртутного или пруж инного м аном етра, резиновой м анж етки и нагнетательной груш и. Д анны й м етод изм ерения артериального д авления является косвенны м , так как проверяется д авлениевозд уха в м анж етке. Ц ельработы . О знаком иться см етод икой изм ерения кровяного (артериального) д авления у ч еловека по способу Короткова и науч иться его опред елятьуч еловека. М атериалы и оборуд ование: тоном етр, ф оненд оскоп. Х од работы . Н алож итьм анж етку на обнаж енноеплеч о. У становитьф оненд оскоп в локтевом сгибенад плеч евой артерией . Н агнетая возд ух в м анж етку, созд атьв ней д авление, превы ш аю щ ее м аксим альное (140-160 м м рт. ст.), затем , слегка откры в кран, вы пускатьвозд ух д о появления ритм ич еских звуков (тонов Короткова). П оказание м аном етра в этот м ом ент соответствует систолич еском уд авлению крови. П род олж атьсниж ение д авления в м анж ете д о исч езновения звука. Д авление в м аном етре в этот м ом ент равно д иастолич еском у д авлению крови. В ы ч ислитьпульсовоед авлениекрови.

16 Работа 11. О Ц Е Н КА Ф У Н КЦ И О Н АЛ Ь Н О Г О С О С Т О Я Н И Я С Е РД Е Ч Н О -С О С У Д И С Т О Й С И С Т Е М Ы В о врем я работы возрастает потребностьм ы ш ц и головного м озга ч еловека в питательны х вещ ествах и кислород е, в уд алении прод уктов распад а (м олоч ной , уксусной и углекислоты ). Н еобход им ы м условием д ля этого является увелич ение скорости кровотока и м инутного объем а крови. М инутны й объем крови зависит от таких показателей , как ч астота пульса и уд арны й объем крови, которы й , в свою оч еред ь, зависит от артериального кровяного д авления. Артериальное д авление (АД ) бы вает м аксим альны м , м иним альны м и пульсовы м . С истолич еское д авление крови (С АД ), − м аксим альное д авление, которое оказы вает протекаю щ ая кровьна стенку сосуд ов артерий во врем я сокращ ения м ы ш ц левого ж елуд оч ка серд ца. П овы ш ение систолич еского д авления при работе служ ит показателем усиления серд еч ной д еятельности. М иним альное, или д иастолич еское д авление крови (Д АД ), − наим еньш ая велич ина д авления крови к концу расслабления м ы ш цы серд ца. Е сли во врем я работы оно ум еньш ается, это свид етельствует о расш ирении кровеносны х сосуд ов и сниж ении сопротивления сосуд исты х стенок д виж ению крови. Е сли д иастолич еское д авление крови увелич ивается, ч то связано снервно-эм оциональны м влиянием , то, знач ит, сосуд исты й тонусим еет больш еенапряж ение. П ульсовоед авление − разница м еж д у м аксим альны м и м иним альны м артериальны м д авлением крови. Ф изич еская работа увелич ивает пульсовоед авление. В кач естве нагрузки ч ащ е всего прим еняется проба М артина (20 присед аний за 30 с, ноги на ш иринеплеч , руки вы тянуты вперед ). Н епосред ственно после такой ф изич еской нагрузки у зд оровы х лю д ей систолич еское д авление крови повы ш ается на 25-30 м м рт. ст., д иастолич еское д авление крови не изм еняется или незнач ительно сниж ается (на 5-10 м м рт. ст.), а ч ерез 3 м инуты артериальное д авление крови возвращ ается к исход ном у уровню . П ри уч ащ ении пульса на 25 % состояниесерд еч нососуд истой систем ы оценивается как хорош ее, на 50-75 % − уд овлетворительное, болееч ем на75 % − неуд овлетворительное. В осстановлениепульса д о исход ной велич ины послеоконч ания ф изич еской работы у зд оровы х лю д ей д лится 1-2 м инуты . П роцент повы ш ения систолич еского д авления крови в норм ебольш е, ч ем процент увелич ения ч астоты пульса. В о врем я ф изич еской работы ч астота д ы хания увелич ивается на 4-6 д ы хательны х д виж ений в м инуту и возвращ ается после ее оконч ания к исход ном у уровню ч ерез 1-2 м инуты . П ульсовое д авление при м ы ш еч ной работе, как правило, увелич ивается. У велич ение

17 пульсового д авления обы ч но происход ит снарастанием систолич еского д авления и в известной степени зависит от тяж ести работы . П ри оч ень утом ительной работе, вы зы ваю щ ей сниж ение систолич еского д авления, м ож ет ум еньш аться и пульсовоед авление. Ц ельработы . О ценитьпоказатели серд еч но-сосуд истой и д ы хательной систем в состоянии покоя и послеф изич еской нагрузки. М атериалы и оборуд ование: тоном етр, стетоф оненд оскоп, секунд ом ер, калькулятор. Х од работы . И зм еритьартериальное д авление, под сч итатьпульси ч астоту д ы хания в состоянии покоя и послеф изич еской нагрузки. Д ля характеристики гем од инам ики использую т след ую щ ие основны епоказатели: 1) пульсовоед авление(П Д ): П Д = С АД  Д АД , гд еС АД – систолич ескоед авление, Д АД – д иастолич ескоед авление. В норм епульсовоед авлениеравно 35–55 м м рт. ст. 2) систолич еский (уд арны й ) объем крови (С О ): по ф орм улеС тарра С О = (90,97 + 0,54 ⋅ П Д ) – (0,57 ⋅ Д АД +0,61⋅ В ), гд еВ – возраст (полноеколич ество лет), П Д – пульсовоед авление, Д АД – д иастолич ескоед авление. В норм есистолич еский объем равен 60-80 м л. 3) м инутны й объем (М О ) М О = СО ⋅ Ч П, гд еС О – систолич еский объем , Ч П – ч астота пульса за1 м инуту. В норм е этот показательд ля м уж ч ин равен 3500-5000 м л, д ля ж енщ ин – 3000-4000 м л. 4) сред нед инам ич еское д авление (С Д Д ) – результирую щ ая всех перем енны х знач ений д авления в теч ение од ного серд еч ного цикла: по ф орм улеХ икем а С Д Д = П Д / В + Д АД , гд еВ – возраст (полноеколич ество лет), П Д – пульсовоед авление, Д АД – д иастолич ескоед авление. В норм еС Д Д равно 80 м м рт. ст. 5) вегетативны й инд ексКерд о (В И К) опред еляется по ф орм уле Д авы д ова: В И К = (1  Д АД /Ч П ) ⋅100%, гд еД АД – д иастолич ескоед авление, Ч П – ч астота пульса. С остояние организм а сч итается норм альны м , если В И К им еет полож ительное знач ение, и ч ем вы ш е это знач ение, тем стабильнее и луч ш е состояние организм а за сч ет увелич ения влияния сим патич еского отд ела вегетативной нервной систем ы . О трицательное знач ение В И К (усиление влияния парасим патич еского отд ела нервной систем ы ) служ ит ранним

18 сим птом ом гипертонич еской болезни, и ч ем вы ш е отрицательное знач ениеВ И К , тем вы ш еэтот риск. Д ля оценки состояния серд еч но-сосуд истой систем ы в зависим ости от труд овы х нагрузок те или ины е показатели после работы сравниваю т с показателям и состояния покоя. Рассч иты ваю т след ую щ иепоказатели. 1) Коэф ф ициент повы ш ения систолич еского д авления (К1) К1 = (С АД н – С АД п)/С АД п, гд е С АД н – систолич ескоед авлениепослеф изич еской нагрузки, С АД п – систолич ескоед авлениев покое. Коэф ф ициент повы ш ения ч астоты пульса(К2) К 2 = (Ч П н – Ч П п)/Ч П п, гд еЧ П н – ч астота пульса послеф изич еской нагрузки, Ч П п – ч астота пульса в покое. Е сли К1 больш е К2 – регуляция серд еч но-сосуд истой д еятельности осущ ествляется норм ально. Е сли К 1 м еньш е К2 – им еет м есто серд еч ная нед остаточ ность. 2) Коэф ф ициент вы носливости (К В ), характеризую щ ий степеньтренированности серд еч но-сосуд истой систем ы к вы полнению ф изич еской нагрузки: КВ п = Ч П п/П Д п, гд еЧ П п – ч астота пульса в покое, П Д п – пульсовоед авлениев покое. КВ н = Ч П н/П Д н, гд е Ч П н – ч астота пульса после ф изич еской нагрузки, П Д н – пульсовое д авлениепослеф изич еской нагрузки. У велич ение КВ после ф изич еской нагрузки служ ит показателем д етренированности серд еч но-сосуд истой систем ы . 3) О приспособленности серд еч но-сосуд истой систем ы к ф изич еским нагрузкам м ож но суд итьи по показателю кач ества реакции К р, характеризую щ ем у особенности восстановления артериального д авления и ч астоты пульса послевы полнения работы . О н рассч иты вается по ф орм уле Кр=(П Д н – П Д п)/(Ч П н – Ч П п), гд е П Д п и Ч П п − соответственно пульсовое д авление и ч астота пульса в покое; П Д н и Ч П н − то ж е, посленагрузки. В норм е Крм еньш е 1. У велич ение Крсвид етельствует о неблагоприятной реакции серд еч но-сосуд истой систем ы на работу. 4) С ущ ествует связьм еж д у серд еч но-сосуд истой и д ы хательной систем ам и ч еловека во врем я труд а, ч то м ож но вы разитьч ерез коэф ф ициент соотнош ения пульс-д ы хание(КС П Д ): КС П Д п = Ч П п/Ч Д п, гд е Ч Д п – ч астота д ы хания в покое, Ч П п – ч астота пульса в покое. К С П Д н = Ч П н/Ч Д н, гд е Ч Д н – ч астота д ы хания после ф изич еской нагрузки, Ч П н – ч астота пульса послеф изич еской нагрузки.

19 В состоянии покоя К С П Д равен 4-5, при работеего велич ина возрастает. Ч ем ближ е К С П Д к исход ны м д анны м , тем более слаж енно работаю т систем ы д ы хания и кровообращ ения. Резкое увелич ение КС П Д свид етельствует о перенапряж ении серд еч но-сосуд истой систем ы , а сниж ение – о д еком пенсации в д ы хательной систем е. Работа 12. В Ы С Л У Ш И В АН И Е Т О Н О В С Е РД Ц А Каж д ом у циклу серд еч ной д еятельности соответствую т д ва ч етко прослуш иваем ы х звука, которы еназы ваю тся I и II тонам и серд ца. С нач ала возникает болеепротяж ны й и низкий звук I тона серд ца и посленепрод олж ительной паузы короткий и болеевы сокий звук II тона. В происхож д ении I тона главную рольиграет вибрация м ускулатуры ж елуд оч ков в ф азу их систолич еского напряж ения. В торая прич ина – колебания плотно см ы каю щ ихся створч аты х клапанов. В торой тон возникает при захлопы вании полулунны х клапанов аорты и легоч ной артерии в нач алед иастолы ж елуд оч ков. Ц ельработы . Знаком ство со звуковы м и явлениям и, возникаю щ им и при работесерд ца. М атериалы и оборуд ование: ф оненд оскоп. Х од работы . П ользуясьтаблицей , най ти м еста проекции клапанов и м еста вы слуш ивания. В ы слуш атьтоны серд ца в д анны х точ ках спом ощ ью ф оненд оскопа. П ослепрослуш ивания тонов серд ца в покое, испы туем ы й д елает несколько присед аний , затем вновьвы слуш иваю т тоны . С д елатьвы вод ы . Работа 13. Э Л Е КТ РО КАРД И О Г РАФ И Я Э лектрокард иограф ия – м етод регистрации электрич еских потенциалов работаю щ его серд ца. Э лектрокард иограм м а пред ставляет собой кривую , состоящ ую из пяти зубцов – PQRST. Зубец P отраж ает возбуж д ение пред серд ий и является алгебраич еской сум м ой потенциалов, возникаю щ их при возбуж д ении правого и левого пред серд ий . Зубцы QRST пред ставляю т собой ж елуд оч ковы й ком плекс, отраж аю щ ий процессвозбуж д ения ж елуд оч ков. П ри норм альном полож ении серд ца наибольш ую ам плитуд у зубцов им еет Э КГ во втором отвед ении, наим еньш ую в третьем . Д ля объяснения различ ного вольтаж а зубцов Э й нтховен пред лож ил схем атич ески изобразитьтело ч еловека в вид е треугольника. Э лектрич еская осьсерд ца располож ена в центретреугольника параллельно его левой стороне. П роекция д анной оси на сторонетреугольника соответствует разности потенциалов, регистрируем ы х гальваном етром (рис. 6).

20 Рис. 6. Т реугольник Э й нтховена и проекции электрич еской оси серд ца на стороны треугольника: I, II, III.

Д ля регистрации Э КГ использую т три станд артны х отвед ения: I – правая рука – левая рука; II – правая рука – левая нога; III - левая рука – левая нога. П рим еняю т такж егруд ны еотвед ения и од нополю сны еотвед ения от конеч ностей . О д ноканальны й портативны й электрокард иограф “М алы ш ”, пред назнач енны й д ля регистрации Э КГ , состоит из след ую щ их основны х узлов: усилителя, лентопротяж ного м еханизм а, стабилизатора и блока питания. Н а лицевой панели усилителя располож ены кнопоч ны е переклю ч атели. К нопка «В кл.» служ ит д ля вклю ч ения напряж ения питания прибора. Кнопки “50” и “25” - д ля вы бора скорости протягивания бум аж ной ленты – 25 и 50 м м /с. кнопка “Запись” пред назнач ена д ля под ач и напряж ения под огрева пера и вклю ч ения лентопротяж ного м еханизм а. К нопка “1:2” обеспеч ивает ступенч атую регулировку ч увствительности в соответствует 5 м м /м в; кнопка “2:1” - 20 м м /м в. Ц ель работы . О знаком иться с м етод икой электрокард иограф ии и анализом электрокард иограм м ы . М атериалы и оборуд ование: электрокард иограф , м арля, ф изиологич еский раствор. Х од работы . Зазем литьэлектрокард иограф . В ставитьвилку ш нура в розетку сети. Закрепитьэлектрод ы на испы туем ом резиновы м и лентам и (м еж д укож ей и электрод ам и пом еститьпроклад ку из м арли, пред варительно см оч енную раствором поваренной соли). П од соед инить к налож енны м электрод ам разноцветны е вы вод ы кабеля отвед ений в след ую щ ем поряд ке: правая рука – красны й , левая рука – ж елты й , правая нога – ч ерны й , левая нога – зелены й . П осле налож ения электрод ов на пациента и под клю ч ения кабеля отвед ений произвед ите след ую щ ее: установите переклю ч ательотвед ений в полож ение “К ”, вклю ч ите кнопку “Запись” и наж м ите кнопку “1 м В ”, произвед ите записькалибровоч ного сигнала, установите переклю ч атель отвед ений в полож ении “1”, вклю ч итекнопку “Запись”, запиш итенеобход им оеч исло циклов Э К Г , вы клю ч итекнопку“Запись” (рис. 7). П ослеоконч ания работы отж атьвсекнопки переклю ч ателя на лицевой панели и вы клю ч итьприбор.

21 Рис. 7. С хем а норм альной электрокард иограм м ы ч еловека.

П роизвести анализ работы Э К Г в трех отвед ениях, записав д алее д анны ев таблицу2. Т аблица2 Н орм альны е показатели электрокард иограм м ы по Ф огельсону Ам плитуд а зубцов (А) в м в и их д лительность(Д ) в секунд ах P Q R S T А Д А Д А Д А Д А Д 0 - 0,06 - 0 Н е 0,15 не 0не 0,05 - 0,05 0,25 0,11 0,25 О пр. 2,4 опр. 0,6 опр. 0,3 0,25 С д елатьвы вод ы , сравнив получ енны е велич ины Э К Г с норм ой . Ф И З И ОЛ ОГ И Я К Р ОВ И Работа 14. П О Д С Ч Е Т КО Л И Ч Е С Т В А Э РИ Т РО Ц И Т О В В КРО В И Кровьсостоит из ж ид кой ч асти – плазм ы и взвеш енны х в ней ф орм енны х элем ентов: эритроцитов, лей коцитов и кровяны х пластинок. В крови сод ерж ится 3,7⋅1012/л – 4,7⋅1012/л эритроцитов, 4⋅109/л – 8,8⋅109/л лей коцитов. Ц ельработы . О знаком иться со сч етной кам ерой Г оряева. О пред елитьколич ество эритроцитов в исслед уем ой крови. М атериалы и оборуд ование: м икроскоп, сч етная кам ера, град уированны епипетки на 1 м л и 0,02 м л, 3 %-ны й растворNaCl, консервированная кровь, вата, д вепробирки. Х од работы . Д ля под сч ета ф орм енны х элем ентов пользую тся сч етной кам ерой Г оряева, сред няя площ ад ка которой ниж ебоковы х ч астей на 0,1 м м и разд елена пополам попереч ны м ж елобом . П о обе стороны от ж елоба располож ены сетки. С етка Г оряева состоит из 225 больш их квад ратов. Каж д ы й третий разд елен на 16 м аленьких квад ратов. С торона м аленького квад рата

22 равняется 1/20 м м , площ ад ь– 1/400 м м 2, а объем – 1/400 · 1/10 = 1/4000 м м 3. П ри под сч ете руковод ствую тся правилом Е горова: "О тносящ им ися к д анном у квад рату сч итаю тся эритроциты , леж ащ иевнутри квад рата, так и на его левой и верхней границе". Записьнеобход им о вести столбикам и в том поряд ке, в каком вед ется под сч ет. В пробирку налить4 м л 3 %-ны й раствора NaCl. Н абратьв пипетку 0,02 м л крови и вы литьеев раствор хлорид а натрия. Т щ ательно перем еш атьраствори оставитьстоятьна 5-10 м инут. С етку кам еры накры тьпокровны м стеклом , притерев послед неед о появления цветны х колец. Затем каплю раствора сэритроцитам и нанести на сред ню ю пластину кам еры у края покровного стекла. В силу капиллярности капля заполнит кам еру. П од сч итатьколич ество эритроцитов в 5 больш их квад ратах, под еленны х на м алы е. О пред елитьколич ество эритроцитов в 1 м м 3 (м кл), пользуясь след ую щ ей ф орм улой : Х =

А ⋅ 4000 ⋅ 200 , гд е 80

Х – иском оеч исло эритроцитов в 1 м кл крови, А – сум м а эритроцитов в 80 м аленьких квад ратах сетки Г оряева, 4000 – ч исло м алы х квад ратов в 1 м м 3, 200 – кратностьразвед ения. П од сч итатьколич ество эритроцитов в 1 л крови. (1 л – 1000000 м кл). Д опустим , в 1 м кл сод ерж ится 4000000 эритроцитов, в 1 л – Х эритроцитов. Х =

4000000 ⋅ 1000000 12 = 4 ⋅ 10 /л . 1

С д елатьвы вод . Работа 15. О П РЕ Д Е Л Е Н И Е К О Л И Ч Е С Т В А Г Е М О Г Л О БИ Н А В КРО В И Г ем оглобин является главной составной ч астью эритроцитов. О пред еление колич ества гем оглобина провод ится колорим етрич еским способом в гем ом етре С али. О н пред ставляет собой тем ны й ш татив стрем я пробиркам и од инакового д иам етра. Д ве запаянны е боковы е пробирки заполнены раствором солянокислого гем атина, а сред няя им еет ш калу, показы ваю щ ую колич ество гем оглобина в грам м ах на 100 м л крови, т.е. г%. В настоящ ее врем я, согласно систем е С И , опред еляю т колич ество гем оглобина в г в 1 литре крови. В крови ж енщ ин сод ерж ится 120 -150 г/л гем оглобина, в крови м уж ч ин – 130 - 180 г/л. Ц ельработы . П ознаком иться см етод икой опред еления колич ества гем оглобина в крови. М атериалы и оборуд ование: гем ом етрС али, 0,1 Н раствор соляной кислоты , консервированная кровь, д истиллированная вод а, глазная пипетка. Х од работы .

23 Н алитьв град уированную пробирку гем ом етра С али 0,1 Н раствор HCl д о ниж ней м етки (0,2 м л). Н абратьв специальную пипетку 0,02 м л крови. В атой обтеретьконч ик пипетки снаруж и, опуститьпипетку в растворсоляной кислоты , затем осторож но, не вы зы вая образования пены , вы пуститькровьв кислоту. П ром ы тьпипетку повторны м втягиванием и вы д уванием кислоты , невы ним ая ееиз раствора. С од ерж им ое пробирки встряхнутьи оставитьстоятьв теч ение 5-10 м инут; за это врем я произой д ет образование солянокислого гем атина. Ч ерез 10 м инут к раствору прибавитьпо каплям д истиллированную вод у д о тех пор, пока цвет получ енного раствора небуд ет соверш енно од инаков с цветом станд артного раствора (д обавляя вод у, раствор перем еш иваю т стеклянной палоч кой ). П о ш кале на пробирке опред еляю т циф ру, стоящ ую на уровнеполуч енного раствора. Д анная циф ра вы раж ает колич ество гем оглобина в г%. Н ай д енную концентрацию гем оглобина в г% ум нож итьна 10 и вы разитьсод ерж ание гем оглобина в крови в г/л. Н ай ти кислород ную ем костькрови: най д енное сод ерж ание гем оглобина ум нож ить на1,34 м л(од ин грам м гем оглобина переносит 1,34 м лкислород а). Записатьполуч енны й результат и сд елатьвы вод ы . Работа 16. О С М О Т И Ч Е С КАЯ У С Т О Й Ч И В О С Т Ь (РЕ ЗИ С Т Е Н Т Н О С Т Ь ) Э РИ Т РО Ц И Т О В Г ем олизом назы вается вы ход гем оглобина в раствор, обусловленны й повреж д ением оболоч ки эритроцита. Различ аю т несколько вид ов гем олиза: осм отич еский , м еханич еский , терм ич еский , хим ич еский , биологич еский . О см отич еский гем олиз происход ит в гипотонич еских растворах (с 0,36 % NaCl и м еньш е). О бъясняется это тем , ч то вход ящ ая в эритроцит вод а ч резм ерно растягивает эритроциты (сф еруляция) и в д альней ш ем происход ит разры в его м ем браны свы ход ом из клетки гем оглобина (гем олиз). В растворах хлорид а натрия свы ш е0,48-0,50 % гем олиз непроисход ит. Ц ельработы . О пред елитьосм отич ескую устой ч ивость(резистентность) эритроцитов. М атериалы и оборуд ование: 1 %-ны й раствор NaCl, стабилизированная и разбавленная в 5 раз ф изиологич еским раствором кровь, д истиллированная вод а, 6 пробирокв ш тативе, пипетки на1 и 10 м л. Х од работы . П риготовитьрастворы поваренной соли различ ной концентрации: в 1-ю пробирку налить1 м л д истиллированной вод ы , во 2-ю − 2 м л, в 3-ю – 4 м л, в 4-ю – 6 м л, в 5-ю − 8 м л, затем во всепробирки д обавить1 %-ны й растворNaCl д о 10 м л, а в 6-ю пробирку налить10 м л 1 %-ного раствора

24 NaCl. Т аким образом , в пробирках буд ут растворы сконцентрацией хлорид а натрия: соответственно 0,9; 0,8; 0,6; 0,4; 0,2 и 1 %. П рибавитьво всепробирки по 0,5 м л крови, разбавленной ф изиологич еским раствором , осторож но перем еш атьи оставитьв ш тативе на 1 ч ас. Ч ерез 1 ч асотм етить, при какой концентрации произош ел гем олиз, т.е. опред елитьосм отич ескую устой ч ивостьэритроцитов испы ты ваем ой крови. Работа 17. О П РЕ Д Е Л Е Н И Е Г РУ П П КРО В И Бы ло обнаруж ено, ч то плазм а, или сы воротка, од них лю д ей способна агглю тинировать(склеивать) эритроциты д ругих лю д ей . В основеэтого явления леж ит налич ие в эритроцитах антигенов − агглю тиногенов (изоантигенов) А и В , а в плазм е агглю тининов (изоагглю тининов) α и β. В зависим ости от налич ия в крови тех или ины х агглю тининов и агглю тиногенов различ аю т 4 группы крови. С оврем енная классиф икация групп крови обознач ена АВ 0. Д ля опред еления группы крови необход им о им еть сы воротки 1-ой , 2-й и 3-ей групп крови (хранятся в ам пулах, различ аю тся по цвету). Агглю тинация эритроцитов (склеивание) наблю д ается в том случ ае, если встреч аю тся од ноим енны еагглю тиноген и агглю тинин: А и α, В и β. О пред еление групп крови им еет практич еское знач ениед ля переливания крови. О д ном ом ентно ч еловеку переливаю т не более 200 м л совм естим ой крови. Ц ельработы : П ознаком иться см етод икой опред еления групп крови и опред елитьгруппуисслед уем ой крови. М атериалы и оборуд ование: станд артны е сы воротки 1, 2, 3 групп крови, пред м етны естекла, стеклянны епалоч ки, стеклограф . Х од работы : Н анести на пред м етное стекло по капле сы воротки 1, 2 и 3 группы (соответственно м етке на стекле). К каж д ой капле сы воротки прибавить стеклянной палоч кой (отд ельной д ля каж д ой сы воротки) небольш оеколич ество крови, хорош о перем еш ать. Ч ерез 1-2 м инуты наблю д атьотсутствие или налич ие агглю тинации в см еси каж д ой сы воротки и крови. О пред елитьгруппукрови, сд елатьвы вод ы . Ф И З И ОЛ ОГ И Я П И Щ Е В А РЕ Н И Я Работа 18. Ф Е РМ Е Н Т АТ И В Н Ы Е С В О Й С Т В А С Л Ю Н Ы С лю на сод ерж ит ф ерм енты – α-ам илазу, лактазу, м альтазу, лизоцим . П од д ей ствием α-ам илазы слю ны происход ит гид ролиз углевод ов д о д исахаров. С лю на им еет слабощ елоч ную реакцию – рН 7.4-8.0.

25 Ц ельработы . П ознаком иться сф ерм ентативны м и свой ствам и слю ны . М атериалы и оборуд ование: ш татив с пробиркам и, крахм альны й клей стер, слю на, 0,5 %-ны й растворHCl, 10 %-ны й растворNaOH, растворЛ ю голя, пипетки, воронка, бум аж ны й ф ильтр, газовая горелка. Х од работы . С обратьв пробирку несколько м иллилитров слю ны , разбавитьее в д ва раза д истиллированной вод ой . Ж елательно слю нупроф ильтровать. Заполнитьпробирки след ую щ им образом . П робирка № 1: 3 м л крахм ального клей стера + 1 м л разбавленной слю ны . П робирка № 2: 3 м л крахм ального клей стера + 1 м л прокипяч енной слю ны . П робирка № 3: 3 м л крахм ального клей стера + 1 м л 0,5% HCl + 1 м л слю ны . П робирка № 4: 3 м л крахм ального клей стера + 1 м л д истиллированной вод ы . В се пробирки пом еститьна 10 м инут в терм остат (t = +37o), после ч его сод ерж им ое каж д ой пробирки разд елитьна д ве ч асти. С од ной ч астью прод елатькач ественную реакцию на сахар(пробу Т рем м ера). Д ля этого в каж д ую пробирку прибавитьпо 0,5 м л 10 %-ного раствора NaOH и по 2-4 капли 2 %-ного раствора CuSO4, послеч его сод ерж им оепробирки прокипятить. П оявлениеж елтовато-красного осад ка свид етельствует о налич ии сахара. С оставш им ся сод ерж им ы м пробирок прод елатькач ественную реакцию на крахм ал (прибавить1-2 капли раствора Л ю голя). В случ ае полож ительной реакции см есьв пробирке буд ет им етьсиний цвет. С д елать вы вод ы . Работа 19. И С С Л Е Д О В АН И Е Ф Е РМ Е Н Т АТ И В Н О Г О Д Е Й С Т В И Я Ж Е Л У Д О Ч Н О Г О С О КА Ж елуд оч ны й сок сод ерж ит след ую щ ие ф ерм енты : пепсин, хим озин, липазу. П епсин вы д еляется в неактивной ф орм ев вид епепсиногена, которы й при рН м еньш е 5, освобож д ается от ингибитора, а при рН 1,6–2,0 проявляет оптим ум д ей ствия. Ц ельработы . Д оказатьналич ие протеолитич еской активности ж елуд оч ного сока и установитьзависим остьд ей ствия ф ерм ента от реакции сред ы . М атериалы и оборуд ование: проф ильтрованны й ж елуд оч ны й сок, 0,5 %-ны й растворHCl, растворпепсина в вод е, растворпепсина в сод е, 10 %-ны й растворNaOH, 2 %-ны й растворCuSO4, ш татив спробиркам и, ф ибрин или вареноеяй цо.

26 Х од работы . П олож итьв пробирки по м аленьком у кусоч ку ф ибрина или белка варенного яй ца, затем заполнитьих по схем е, привед енной в таблице3. Н а 15 м инут пробирки пом еститьв терм остат при +37 0С . Ч ерез 15 м инут рассм отретьсостояние ф ибрина (яич ного белка) в ж елуд оч ном соке, а затем ссод ерж им ы м пробирок прод елатьбиуретовую реакцию на белки и прод укты их расщ епления. Д ля этого в пробирки прилитьпо 1 м л 10 %-ного раствора NaOH и по несколько капель2 %-ного раствора CuSO4. Белки окраш иваю тся в ф иолетово-синий цвет, а альбум озы и пептоны в ф иолетово-розовы й . Заполнитьтаблицуи сд елатьвы вод ы . Т аблица3 Анализ гид ролиза белков в ж елуд оч ном соке №

1 2 3 4

С од ерж им оепробирок

ф ибрин + 3 м л ж елуд оч ного сока. ф ибрин + 3 м лHCl 0,5 %-ны й р-р ф ибрин + 3 м л раствора пепсина в сод е ф ибрин + 3 м л раствора пепсина в вод е

Т 0С

О краш ивание Н алираствора при ч ие биуретовой белка реакции

37 37 37 37

Ф И З И ОЛ ОГ И Я ДЫ Х А Н И Я Работа 20. О П РЕ Д Е Л Е Н И Е Д Ы Х АТ Е Л Ь Н Ы Х О БЪ Е М О В В аж ны м показателем д ы хательной систем ы является регистрация д ы хательны х объем ов у ч еловека. О сновны м и из них являю тся д ы хательны й объем (Д О ), резервны й объем вд оха (РО вд ох), резервны й объем вы д оха (РО вы д ох), ж изненная ем костьлегких (Ж Е Л ). Н а основании этих показателей рассч иты ваю тся д ругиекритерии д ы хания. Ц ельработы . О знаком иться см етод икой опред еления легоч ны х объем ов и ж изненной ем кости легких. М атериалы и оборуд ование: спиром етр, спирт, вата. Х од работы . О пред еление д ы хательного возд уха. С пиром етрпривести в нулевое полож ение, пред лож итьиспы туем ом у взятьм унд ш тук спиром етра в рот и спокой но под ы ш атьв спиром етр(сд елать5-6 д ы ханий ). Затем отсч итать объем вы д охнутого возд уха и разд елитьего на ч исло д ы ханий .

27 О пред елениерезервного объем а вы д оха. С пиром етрпоставитьв нулевоеполож ение. П ред лож итьиспы туем ом усд елатьнесколько спокой ны х д ы ханий , затем после обы ч ного вы д оха зад ерж атьна несколько секунд д ы хание, взятьв рот м унд ш тук и сд елатьглубокий вы д ох в спиром етр. Записатьпоказания спиром етра. О пред еление ж изненной ем кости легких с пом ощ ью спиром етра. С пиром етр поставить в нулевое полож ение. И спы туем ом у пред лож ить сд елатьглубокий вд ох, взятьм унд ш тук в рот и вы д охнутьв спиром етр возм ож но полнее возд ух, напрягая все д ы хательны е м ы ш цы , вклю ч ая брю ш ной пресс. О бъем вы д охнутого возд уха показы вает ж изненную ем костьлегких. Резервны й объем вд оха рассч итатьпо ф орм уле: РО вд = Ж Е Л – (Д О +РО вы д ) Записатьполуч енны е результаты эксперим ента в таблицу 4, сд елать анализ результатов и вы вод ы . Т аблица4 П оказатели изм ерений объем а возд уха в легких Ф .И .О . П ол В озраст, д ы халет тельны й (Д О ) И .В .Ю

М

Ж изненная О бъем возд уха ем кость резерврезервны й ны й объ- объем вы д оха легких ем вд оха (РО вы д ) (Ровд )

20

Рассч итатьд олж ную ж изненную ем костьлегких по ф орм улам : . . Ж Е Л = (L 0,052) __ ( В 0,022) __3,60 д ля м уж ч ин; Ж Е Л = (L . 0,041) __ (В . 0,018) __2,68 д ля ж енщ ин, гд еL − рост (см ), В − возраст (полноеколич ество лет) Рассч итатьотклонениеф актич еской Ж Е Л от д олж ной : Откл оне ние= 100 __ (Ж Е Л ф актическаях 100/Ж Е Л дол ж ная) О тклонение реальной Ж Е Л от д олж ной д о 15 % сч итается норм альны м , свы ш е20 % - указы вает на слабостьлегоч ной систем ы . Рассч итатьж изненны й инд екс: Ж И = Ж Е Л ф актиче с кая / Р, гд е Р – вестела, кг; Ж Е Л − ф актич еская велич ина ж изненной ем кости легких, в м л. В норм е д ля м уж ч ин д о 30-35 лет, не заним аю щ ихся спортом Ж И =60-65 м л/кг, д ля спортсм енов - 65-75 м л/кг; д ля ж енщ ин, не заним аю щ ихся спортом Ж И =55-60 м л/кг, д ля спортсм енок – 60-70 м л/кг. В елич ина этого показателя м енее 55 м л/кг д ля м уж ч ин и м енее 50 м л/кг

28 д ля ж енщ ин говорит о нед остаточ ности Ж Е Л или об избы точ ном весетела. С д елатьвы вод ы . Ф И З И ОЛ ОГ И Я ОБ М Е Н А В Е Щ Е СТ В Работа 21. РАС Ч Е Т О С Н О В Н О Г О О БМ Е Н А П О Т АБЛ И Ц АМ Колич ество энергии, расход уем ой организм ом на под д ерж ание ж изни (работа серд ца, кровообращ ение, д ы хание, сохранениепостоянной тем пературы тела), назы ваю т основны м обм еном . О н зависит от возраста, пола, м ассы тела и состояния зд оровья инд ивид уум а, коррелирует сотнош ением поверхности тела кего объем у. Ц ельработы . О пред елитьосновной обм ен спом ощ ью таблиц. М атериалы и оборуд ование: ростом ер, весы , таблицы д ля опред еления основного обм ена. Х од работы . С пом ощ ью ростом ера и весов изм еряю т рост испы туем ого и взвеш иваю т его. Е сли взвеш ивание производ иться в од еж д е, то получ енны й результат след ует ум еньш итьна 5 кг д ля м уж ч ин и на 3 кг д ля ж енщ ин. Д алее использую тся таблицы . Т аблицы д ля опред еления основного обм ена м уж ч ин и ж енщ ин разны е, так как у м уж ч ин уровеньосновного обм ена в сред нем на 10 % вы ш е, ч ем у ж енщ ин. Т аблицам и пользую тся след ую щ им образом . Е сли, наприм ер, испы туем ы м является м уж ч ина 25 лет, им ею щ ий рост 168 см и м ассу 60 кг, то по таблицам д ля опред еления основного обм ена м уж ч ин в ч асти А наход ят ряд ом со знач ением м ассы испы туем ого ч исло 892. В ч асти Б наход ят по горизонтали возраст (25 лет) и по вертикали рост (168 см ), на пересеч ении граф возраста и роста наход ится ч исло 672. С лож ив оба ч исла (892+672=1564), получ аю т сред нестатистич ескую велич ину норм ального основного обм ена ч еловека м уж ского пола д анного возраста, роста и м ассы – 1564 ккал. Работа 22. С О С Т АВ Л Е Н И Е П И Щ Е В О Г О РАЦ И О Н А Д ля под д ерж ания норм альной ж изнед еятельности необход им о рациональное питание. В случ аях, если контингент лю д ей получ ает питание в од ном м есте (условия арм ии, санатории и т.д .) д ля него еж ед невно составляется м еню -расклад ка. Ц ельработы . С оставитьпищ евой рацион из расч ета на од ного ч еловека на од ин д ень. М атериалы и оборуд ование: таблицы хим ич еского состава пищ евы х прод уктов и их калорий ности, калькулятор. Х од работы .

29 Рациональное питание д олж но полностью покры ватьпотребности ч еловека в энергии и пластич еских вещ ествах и способствоватьсохранению зд оровья, вы сокой труд оспособности, а д етям обеспеч итьправильны й рост и развитие. Ф изиологич еские норм ы питания в знач ительной степени изм еняю тся в зависим ости от возраста, пола, роста, веса, клим атич еских и географ ич еских условий , а такж евид а труд а и отд ы ха. П отребностьвзрослого ч еловека в энергии опред еляется главны м образом род ом его труд а. П о этом у признаку всевзрослоенаселением ож но разд елить на 5 категорий (табл. 5). К старости расход энергии сниж ается и к80 год ам составляет 2000-2200 ккал.

Т аблица5 С уточ ная потребностьв энергии д ля лиц разной категории труд а К ате П ол П отребгоность рия в ккал за сутки

IY

М Ж М Ж М Ж М Ж

V

М уж Ж ен.

I II III

уж ен. уж ен. уж ен. уж ен.

2450 2100 2800 2400 3300 2950 3850 3400 4200 3850

В ид труд а

Л ю д и ум ственного труд а Работники, заняты е легким ф изич еским труд ом Л ица, заняты е на м еханизированны х вид ах труд а: токари, ф резеровщ ики Работники ф изич еского труд а в отраслях, гд е нет м еханизации или им еется лиш ьч астич ная: слесари, истопники, колхозники Л ица, вы полняю щ ие тяж елую ф изич ескую работу: грузч ики, зем лекопы , ш ахтеры , м еталлурги и д р.

П отребностьч еловека в пластич еском м атериале покры вается только в том случ ае, если пищ евой рацион сод ерж ит всетри род а питательны х вещ еств: белки, ж иры , углевод ы . С оотнош ение м еж д у питательны м и вещ ествам и по м ассед олж но составлять1 : 1 : 4 (таблица 6), а по энергетич еской ценности 15 : 30 : 55 %.. Э то соотнош ение питательны х вещ еств д олж но сохранятся в пищ евы х рационах всех групп населения. Т аблица6

30 Ф изиологич еские норм ы питания в сутки П ищ евы евещ ества в грам м ах 1 Белки 65-72 Ж иры 70-80 У глевод ы 300-350 Килокалории 2450

Категория населения 2 3 4 72-80 84-94 96-108 83-93 98-110 113-128 366-411 432-484 499-566 2800 3500 3850

5 104-117 137-153 524-586 4200

П ищ евой рацион составляю т, пользуясьспециальны м и таблицам и, гд еуказано процентноесод ерж аниев пищ евы х прод уктах белков, ж иров и углевод ов и калорий ность100 г прод укта. П ищ евой рацион реком енд уется распред елитьпо отд ельны м прием ам пищ и так, ч тобы первы й завтрак сод ерж ал 25% всего суточ ного рациона, второй – 15%, обед – 45% и уж ин – 15%. П ри составлении пищ евого рациона необход им о руковод ствоваться след ую щ им : 1. В пищ евом рационе д олж но сод ерж аться оптим альное д ля лю д ей д анного вид а труд а колич ество белков, ж иров и углевод ов. 2. Калорий ность пищ евого рациона д олж на покры вать суточ ны й расход энергии. 3. В пищ евой рацион д олж ны вход итьвитам ины , м инеральны есоли, вод а. Реком енд уется вклю ч атьод ну третьбелков и ж иров в вид епрод уктов ж ивотного происхож д ения. 4. П род укты , богаты е белком (м ясо, ры ба, бобы ), реком енд уется д аватьв д невны еч асы , веч ером м олоч но-растительны еблю д а. 5. О бед д олж ен состоятьиз д вух горяч их блю д – первого и второго и третьего – слад кого. 6. Х леб необход им о д аватьбелы й и ч ерны й . 7. Каллорий ность пищ евого рациона реком енд уется распред елять по отд ельны м прием ам пищ и так, ч тобы первы й завтрак сод ерж ал 25 % всего суточ ны х киллокалорий рациона, второй завтрак – 15 %, обед – 45 % и уж ин – 15 %. Н еобход им о пред усм отреть в пищ евом рационе 1/3 прод уктов ж ивотного происхож д ения и 2/3 прод уктов растительного происхож д ения. Р Е К ОМ Е Н ДУ Е М А Я Л И Т Е Р А Т У РА Ос новная 1. О сновы ф изиологии ч еловека : уч еб. / Н .Н . Агад ж анян [и д р.]. – М . : РУ Д Н , 2000. – 408 с.

31 2. М алы й практикум по ф изиологии ч еловека и ж ивотны х / А.С . Батуев [и д р.]. – С П б. : И зд -во С .-П етербур. ун-та, 2001. – 348 с. Доп ол ните л ьная 3. Ф изиология ч еловека : уч еб. / под ред . В .М . П окровского, Г .Ф . Коротько. – М . : М ед ицина, 2001. – Т . 1. – 448 с.; Т .2. – 368 с. 4. Ф ед ю кович Н .И . Анатом ия и ф изиология ч еловека / Н .И . Ф ед ю кович . – Ростов-н/Д : Ф еникс, 2000. – 416 с. 5. Ф изиология ч еловека / под ред . Г .И . К осицкого. – М . : М ед ицина, 1985. – 560 с. Э лектронны й каталог Н ауч ной библиотеки В Г У – ( http:// www.lib.vsu.ru)

С оставители: Г уляева С ветлана И вановна М ещ ерякова М арина Ю рьевна

Ред актор Т ихом ирова О .А.

32

______________________________________________________________