Психиатрический энциклопедический словарь

ÏÑÈÕÈÀÒÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÝÍÖÈÊËÎÏÅÄÈ×ÅÑÊÈÉ ÑËÎÂÀÐÜ

ÀÊÀÄÅÌÈ×ÅÑÊÎÅ ÈÇÄÀÒÅËÜÑÒÂÎ èìåíè ïðîô. Ì. ÄÐÈÍÎÂÀ

Ïðîô., ä-ð É. Ñòîèìåíîâ, ä-ð ìåä. íàóê, ä-ð Ì. Ñòîèìåíîâà, ä-ð ìåä. íàóê, ä-ð Ï. Êîåâà, ä-ð Ã. Êîåâ, ä-ð Ï. Ïîïîâ, ä-ð Ë. Ñòîèìåíîâà

ÏÑÈÕÈÀÒÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÝÍÖÈÊËÎÏÅÄÈ×ÅÑÊÈÉ ÑËÎÂÀÐÜ

Ñîôèÿ • 2003

ÌÅÆÐÅÃÈÎÍÀËÜÍÀß ÀÊÀÄÅÌÈß ÓÏÐÀÂËÅÍÈß ÏÅÐÑÎÍÀËÎÌ

ÏÑÈÕÈÀÒÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÝÍÖÈÊËÎÏÅÄÈ×ÅÑÊÈÉ ÑËÎÂÀÐÜ

Êèå⠕ 2003

ÁÁÊ 56.14ÿ2 Ï86

Àâòîðû: É. À. Ñòîèìåíîâ, ïðîô., ä-ð; Ì. É. Ñòîèìåíîâà, ä-ð ìåä. íàóê, ä-ð; Ï. É. Êîåâà, ä-ð ìåä. íàóê, ä-ð; Ã. Ì. Êîåâ, ä-ð; Ï. Ë. Ïîïîâ, ä-ð; Ë. Ö. Ñòîèìåíîâà, ä-ð Ðåöåíçåíòû: Â. Á. Èâàíîâ, ä-ð ìåä. íàóê, ïðîô. À. Ï. ×óïðèêîâ, ä-ð ìåä. íàóê, ïðîô. Îäîáðåíî Ó÷åíûì ñîâåòîì Ìåæðåãèîíàëüíîé Àêàäåìèè óïðàâëåíèÿ ïåðñîíàëîì (ïðîòîêîë ¹ 6 îò 03.07.03)

Ï86

Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü / É. À. Ñòîèìåíîâ, Ì. É. Ñòîèìåíîâà, Ï. É. Êîåâà è äð. — Ê.: ÌÀÓÏ, 2003. — 1200 ñ. ISBN 966-608-306-X Ïðåäëàãàåìûé ñëîâàðü ÿâëÿåòñÿ êàê òîëêîâûì, òàê è ýïîíèìè÷åñêèì è ýòèìîëîãè÷åñêèì: â íåì óêàçàíî ïðîèñõîæäåíèå òåðìèíîâ è äàíî èõ îáîçíà÷åíèå â îñíîâíîì íà ëàòèíñêîì èëè ãðå÷åñêîì ÿçûêå. Åãî õàðàêòåðíàÿ îñîáåííîñòü — øèðîêîå èñïîëüçîâàíèå ñèíîíèìè÷åñêèõ òåðìèíîâ, êîòîðûìè áîãàòà ìåäèöèíà âîîáùå è ïñèõèàòðèÿ â ÷àñòíîñòè. Ñëîâàðü ñîäåðæèò òàêæå çíà÷èòåëüíóþ èíôîðìàöèþ èç ñìåæíûõ ñ ïñèõèàòðèåé îáëàñòåé: ìåäèöèíñêîé êëèíè÷åñêîé ïñèõîëîãèè, ïñèõîñîìàòè÷åñêîé ìåäèöèíû, ïñèõîòåðàïèè è äð. Ìîæåò áûòü ïîëåçåí íå òîëüêî ïðàêòèêóþùèì âðà÷àì, íî è äðóãèì ñïåöèàëèñòàì — ïñèõîëîãàì, ñîöèàëüíûì ðàáîòíèêàì è äð. Äàííûé ñëîâàðü ÿâëÿåòñÿ ñâîåîáðàçíûì áîëãàðñêî-óêðàèíñêèì ïðîåêòîì, ïîäãîòîâëåííûì êîëëåêòèâîì ó÷åíûõ ïîä ðóêîâîäñòâîì ïðîô. É. Ñòîèìåíîâà. ÁÁÊ 56.14ÿ2

© Éîðäàí Àëåêñàíäðîâ Ñòîèìåíîâ, Ìàÿ Éîðäàíîâà Ñòîèìåíîâà, Ïðàâäà Éîðäàíîâà Êîåâà, Ãåîðãè Ìèõàéëîâ Êîåâ, Ïëàìåí Ëþáåíîâ Ïîïîâ, Ëèëÿíà Öàíîâà Ñòîèìåíîâà, 2003 © Àêàä. èçä-âî èì. ïðîô. Ì. Äðèíîâà, Ñîôèÿ, 2003

ISBN 966-608-306-X

© Ìåæðåãèîíàëüíàÿ Àêàäåìèÿ óïðàâëåíèÿ ïåðñîíàëîì (ÌÀÓÏ), 2003

Ïðåäèñëîâèå ×åëîâå÷åñêîå çíàíèå ðàçâèâàåòñÿ óäèâèòåëüíî áûñòðûìè òåìïàìè. Ôèêñàöèÿ, õðàíåíèå è èñïîëüçîâàíèå èíôîðìàöèè âñå áîëüøå äâèæóòñÿ â íàïðàâëåíèè åå åæåäíåâíîãî ïðèìåíåíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì îãðîìíûõ âîçìîæíîñòåé êîìïüþòåðíûõ òåõíîëîãèé. Êîåêòî äàæå ïðåäñêàçûâàåò êîíåö ïå÷àòíîìó ñëîâó. Íî òàêîé êðàéíèé âçãëÿä âðÿä ëè ìîæíî ñ÷èòàòü ïðàâîìåðíûì. Êíèãà èìååò ñâîè ïðåèìóùåñòâà, ñîçäàâàÿ îïðåäåëåííûå óäîáñòâà ïðè åå èñïîëüçîâàíèè è äàæå âûçûâàÿ ñïåöèôè÷åñêèå ïîëîæèòåëüíûå ýìîöèè. Íî ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ïðè èçäàíèè êíèã (èñòî÷íèêîâ íàó÷íîé èíôîðìàöèè) íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü îñîáåííîñòè âðåìåíè. Íåâåðîÿòíàÿ è âñå áîëåå óñèëèâàþùàÿñÿ äèíàìèêà æèçíè äåëàåò â íåêîòîðîé ñòåïåíè àíàõðîíè÷íûìè ìîíîãðàôè÷åñêèå òðóäû, ïîýòîìó îáçîðíûå ñïðàâî÷íèêè è ñëîâàðè ñòàíîâÿòñÿ âñå áîëåå àêòóàëüíûìè. Íàñòîÿøèé ñëîâàðü ÿâëÿåòñÿ êàê òîëêîâûì, òàê è ýïîíèìè÷åñêèì è ýòèìîëîãè÷åñêèì: â íåì óêàçàíî ïðîèñõîæäåíèå òåðìèíîâ è äàíî èõ îáîçíà÷åíèå íà ëàòèíñêîì èëè ãðå÷åñêîì ÿçûêå, ðåæå – íà äðóãèõ ÿçûêàõ (ôðàíöóçñêîì, íåìåöêîì, àíãëèéñêîì, èòàëüÿíñêîì). Åãî õàðàêòåðíàÿ îñîáåííîñòü – øèðîêîå èñïîëüçîâàíèå ñèíîíèìè÷åñêèõ òåðìèíîâ, êîòîðûìè áîãàòà ìåäèöèíà âîîáùå è ïñèõèàòðèÿ â ÷àñòíîñòè (ñ ñîîòâåòñòâóþùèìè ññûëêàìè íà èõ äåòàëüíîå îáúÿñíåíèå), ÷òî âåñüìà âàæíî êàê äëÿ ñïåöèàëèñòà, òàê è íåïðîôåññèîíàëà. Äðóãàÿ ñóùåñòâåííàÿ îñîáåííîñòü ñëîâàðÿ – ýòî èñ÷åðïûâàþùàÿ èíôîðìàöèÿ î òåðìèíàõ ïîñðåäñòâîì ðàñêðûòèÿ èõ ñîäåðæàíèÿ, îõâàòûâàþùåãî ðàçëè÷íûå èõ ïîäâèäû, ôîðìû è ò. ä., êîíå÷íî, â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ýòî âîçìîæíî è íåîáõîäèìî. Ïðè òåðìèíàõ, â îòíîøåíèè êîòîðûõ ìíåíèÿ ðàçíûõ àâòîðîâ ñóùåñòâåííî ðàçëè÷àþòñÿ, óêàçàíû îòäåëüíûå òî÷êè çðåíèÿ, ÷òî çíà÷èòåëüíî ðàñøèðÿåò êðóãîçîð ÷èòàòåëÿ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ àâòîðû âûðàæàþò òàêæå ñâîþ òðàêòîâêó. Ïîëîæèòåëüíîé ñòîðîíîé ñëîâàðÿ ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî â òåêñòå óêàçûâàþòñÿ ãîäû æèçíè óïîìÿíóòûõ â íåì àâòîðîâ, èõ íàöèîíàëüíàÿ ïðèíàäëåæíîñòü. Òàêàÿ èíôîðìàöèÿ î÷åíü íåîáõîäèìà äëÿ ïðàâèëüíîé îðèåíòàöèè.  ñëîâàðü âêëþ÷åíû òåðìèíû, îòðàæàþùèå êàê íîðìàëüíóþ ïñèõè÷åñêóþ æèçíü, òàê è (îñîáåííî) ÷åëîâå÷åñêóþ ïñèõîïàòîëîãèþ, ñôîðìóëèðîâàííóþ îòäåëüíûìè ñèìïòîìàìè, ñèíäðîìàìè è íîçîëîãè÷åñêèìè åäèíèöàìè. Îòìåòèì â ýòîì îòíîøåíèè åãî ïîëíîòó: ñ÷èòàþ, ÷òî íåâîçìîæíî íàéòè òàêîé ïñèõèàòðè÷åñêèé òåðìèí (äàæå ñðåäè íàèáîëåå ðåäêî âñòðå÷àåìûõ), êîòîðûé áû íå íàøåë ìåñòà â ñëîâàðå. Ñëîâàðü ñîäåðæèò òàêæå çíà÷èòåëüíóþ èíôîðìàöèþ èç ñõîäíûõ ñ ïñèõèàòðèåé îáëàñòåé: ìåäèöèíñêîé êëèíè÷åñêîé ïñèõîëîãèè, ïñèõîñîìàòè÷åñêîé ìåäèöèíû, ïñèõîòåðàïèè è äð. Ýòî åùå áîëüøå ïîâûøàåò åãî òåîðåòè÷åñêîå è ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå. Ñëîâàðü ìîæåò áûòü öåííûì ïîñîáèåì íå òîëüêî ñïåöèàëèñòàì ïî ïñèõèàòðèè, íî è âñåì âðà÷àì ââèäó òîãî, ÷òî êàæäûé èç íèõ â ñâîåé ïðàêòèêå ñòàëêèâàåòñÿ ñ ïñèõè÷åñêèìè ïðîáëåìàìè ïàöèåíòîâ. Èì ñìîãóò ïîëüçîâàòüñÿ òàêæå íåìåäèöèíñêèå ñïåöèàëèñòû – ïñèõîëîãè, ñîöèàëüíûå ðàáîòíèêè è äð., êîòîðûå â ñâîåé äåÿòåëüíîñòè êîíòàêòèðóþò ñ ïñèõè÷åñêè áîëüíûìè ëþäüìè. ßâëÿÿñü øèðîêèì èíôîðìàòèâíûì èñòî÷íèêîì, ñëîâàðü ìîæåò áûòü ïîëåçåí ëþäÿì, èìåþùèì ëè÷íûå è ñåìåéíûå ïñèõè÷åñêèå ïðîáëåìû. Âëàäèìèð Èâàíîâ, ïðîôåññîð, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê

* * * Âûõîä â ñâåò “Ïñèõèàòðè÷åñêîãî ýíöèêëîïåäè÷åñêîãî ñëîâàðÿ” ïðîô. É. Ñòîèìåíîâà è ñîàâòîðîâ ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ñîáûòèåì â æèçíè ïñèõèàòðîâ ñòðàí ÑÍÃ. ÕÕ âåê áûë ïåðèîäîì ñòàíîâëåíèÿ ïñèõèàòðèè êàê íàó÷íî-ìåäèöèíñêîé äèñöèïëèíû, ñîçäàíèÿ åå îðãàíèçàöèîííûõ ôîðì, ïîçâîëÿþùèõ ïðèáëèçèòü ñîáëþäåíèå ïðàâ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ê ïðàâàì îáû÷íîãî ÷åëîâåêà, ïåðèîäîì ïðåîäîëåíèÿ íàöèîíàëüíûõ áàðüåðîâ è ñîçäàíèÿ îáùåìèðîâîé ïñèõèàòðèè. Äàííûé ñëîâàðü ÿâëÿåòñÿ ñåðüåçíûì âêëàäîì â èíôîðìàöèîííîå îáåñïå÷åíèå ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðèè, â òîëêîâàíèå òåõ èëè èíûõ òåðìèíîâ, â ñáëèæåíèå ðóññêîÿçû÷íîé ïñèõèàòðèè ñ ìèðîâîé. Ðóññêîÿçû÷íàÿ ïñèõèàòðèÿ, ïî-ïðåæíåìó îáúåäèíÿþùàÿ ïñèõèàòðîâ ñòðàí ÑÍÃ, èìååò òåñíûå äâóñòîðîííèå ñâÿçè ñ ïñèõèàòðèåé ñëàâÿíñêèõ ñòðàí.  äàííîì ñëó÷àå áîëãàðñêèå ñïåöèàëèñòû îáîãàùàþò íàñ ñâîèìè çíàíèÿìè. Ýïîõà ãëîáàëèçàöèè íå òîëüêî íå èñêëþ÷àåò ÿâëåíèé ðåãèîíàëüíîãî ïðîãðåññà, íî, êàê íàì êàæåòñÿ, ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ðàñöâåòó òåõ èëè èíûõ ÿâëåíèé êóëüòóðû, ìåäèöèíû è íàóêè â îòäåëüíûõ èñòîðè÷åñêè ñëîæèâøèõñÿ îáùíîñòÿõ — ýòíîñàõ. Ïðîô. É. Ñòîèìåíîâ èçâåñòåí ñâîèìè òðóäàìè â îáëàñòè ñîöèàëüíîé è ñóäåáíîé ïñèõèàòðèè.  òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò îí àêòèâíî ñîòðóäíè÷àë ñ ñîâåòñêèìè ïñèõèàòðàìè, ìíîãîêðàòíî áûë ó÷àñòíèêîì âñåñîþçíûõ êîíôåðåíöèé è ñèìïîçèóìîâ.  ñâîþ î÷åðåäü îí íåèçìåííî ãîñòåïðèèìíî ïðèíèìàë ó ñåáÿ ðóññêèõ è óêðàèíñêèõ êîëëåã. Êàê ïîëîæèòåëüíûé ôàêò îòìåòèì, ÷òî â äàííîì ñëîâàðå ïðîñìàòðèâàåòñÿ âëèÿíèå ñëîâàðåé Â. Ì. Áëåéêåðà, âûäàþùåãîñÿ óêðàèíñêîãî ïñèõèàòðà, ÷åé òàëàíò îñîáåííî ÿðêî ïðîÿâèëñÿ â ñèñòåìàòèçàöèè, òîëêîâàíèè ñëîæíîãî ïîíÿòèéíîãî àïïàðàòà ïñèõèàòðèè. Ñðàâíèòåëüíî íåäàâíî óêðàèíñêèìè è áîëãàðñêèìè ïñèõèàòðàìè èçäàí ñîâìåñòíûé ñáîðíèê íàó÷íûõ òðóäî⠓Êëèíè÷åñêèå è îðãàíèçàöèîííûå âîïðîñû îáùåé è ñóäåáíîé ïñèõèàòðèè” (Êèå⠗ Ñîôèÿ, 1993 ã.), êîòîðûé ñåãîäíÿ ÿâëÿåòñÿ áèáëèîãðàôè÷åñêîé ðåäêîñòüþ. Îò áîëãàðñêîé ñòîðîíû ãëàâíûì ðåäàêòîðîì áûë ïðîô. É. Ñòîèìåíîâ. Èçäàíèå ïðåäëàãàåìîãî ýíöèêëîïåäè÷åñêîãî ñëîâàðÿ â Êèåâå íåñîìíåííî áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü äàëüíåéøåìó óêðåïëåíèþ ñâÿçåé óêðàèíñêèõ, ðóññêèõ è áîëãàðñêèõ ïñèõèàòðîâ. Ñëîâàðü äîïîëíåí êðàòêèì èìåííûì óêàçàòåëåì íàèáîëåå èçâåñòíûõ ó÷åíûõ â îáëàñòè ïñèõèàòðèè è ñõîäíûõ ñ íåé îáëàñòåé. Äàæå â òàêîì “ñæàòîì” âèäå óêàçàòåëü ïîêàçûâàåò, íàñêîëüêî øèðîêî îñâåùåíà â ñëîâàðå äåÿòåëüíîñòü ýòèõ ó÷åíûõ, âíåñøèõ îãðîìíûé âêëàä â ñôåðó ðàçâèòèÿ è ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ ÷åëîâåêà. Àíàòîëèé ×óïðèêîâ, ïðîôåññîð, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, çàñëóæåííûé äåÿòåëü íàóêè è òåõíèêè Óêðàèíû

À Àáàçèÿ (Abasia) (îò ãðå÷. à – íåò è basis – õîä, øàã). Ïîòåðÿ ñïîñîáíîñòè õîæäåíèÿ ïðè îòñóòñòâèè ïàðàëè÷à íèæíèõ êîíå÷íîñòåé (áîëüíîé ñîâåðøàåò äâèæåíèÿ íîãàìè â ëåæà÷åì ïîëîæåíèè). Âñòðå÷àåòñÿ ïðè èñòåðèè. ×àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ àñòàçèåé. Ñì. Àñòàçèÿ; Àñòàçèÿàáàçèÿ. Àáàçèÿ-àñòàçèÿ (Abasia-astasia) – ñì. Àñòàçèÿ-àáàçèÿ. Àáàëèåíàöèÿ (îò ëàò. ab – îò, alienus – ÷óæîé). Îò÷óæäåíèå. Ñèìïòîì ëè÷íîñòíûõ èçìåíåíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè (â ðàìêàõ àóòèçìà) è ïðè ïñèõîïàòèÿõ, ïñèõîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññàõ. Àáàíà (Abana). Àêòèâíûå âåùåñòâà – ýêñòðàò 54 ðàçëè÷íûõ ðàñòåíèé. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: À. ÿâëÿåòñÿ êîìáèíèðîâàííûì ïðåïàðàòîì èç áîëüøîãî ÷èñëà ðàñòåíèé. Óìåíüøàåò âëèÿíèå ñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ïîêàçàíèÿ: ñîñòîÿíèÿ, îáóñëîâåííûå èëè ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïîâûøåííîé àêòèâíîñòüþ ñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû: òàõèêàðäèÿ, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ (ñëàáî èëè óìåðåííî âûðàæåííûå ôîðìû), áîëè â îáëàñòè ñåðäöà, íàðóøåíèÿ ðèòìà ñåðäöà è äð. ( âèäå ìîíîòåðàïèè èëè â ñîñòàâå êîìïëåêñíîé òåðàïèè.) Àáàøåâà-Êîíñòàíòèíîâñêîãî, ñèíäðîì. (Àáàøåâ-Êîíñòàíòèíîâñêèé À. Ë.,

1902—1977, ñîâ. ïñèõèàòð.) Óñòîé÷èâûé ñèíäðîì ëàêóíàðíîãî îãëóïåíèÿ, âîçíèêàþùèé ïîñëå èíñóëüòà ó áîëüíûõ ñ îñòðûì ðàññòðîéñòâîì ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Àáäîìèíàëüíàÿ àóðà (Aura abdominalis) – ñì. Àóðà, àáäîìèíàëüíàÿ. À. ìèãðåíü – ñì. Ìèãðåíü, àáäîìèíàëüíàÿ. À. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia abdominalis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àáäîìèíàëüíàÿ. Àáäóêöèîííàÿ äèñòîíèÿ. Ðàçíîâèäíîñòü ïîçäíèõ äèñòîíèé, êîòîðàÿ ïîëíîñòüþ çàòðàãèâàåò òîëüêî àáäóêòîðû íîã ïîñëå äëèòåëüíîé òåðàïèè ñèëüíûìè àíòèïñèõîçíûìè íåéðîëåïòèêàìè. Âûðàæàåòñÿ â ïîâûøåííîì ìûøå÷íîì òîíóñå àá-

äóêòîðîâ íîã, â íåâîçìîæíîñòè ñäâèíóòü ñòóïíè äðóã ê äðóãó â ñòîÿ÷åì ïîëîæåíèè è ïðè ïîõîäêå ñèëüíî ðàçäâèíóòûìè íîãàìè. Ïðè ïîïûòêå íàñèëüñòâåííî ñäâèíóòü íîãè äðóã ê äðóãó âîçíèêàåò áîëü. Òðóäíî ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ àíòèïàðêèíñîíîâûìè è ìèîðåëàêñèðóþùèìè ñðåäñòâàìè è ôèçèîòåðàïèåé. Îáîñîáëåíà êàê îòäåëüíàÿ ôîðìà ïîçäíèõ äèñòîíèé Èîí÷åâûì Â. Àáåëè, ñèìïòîì (Abely P.) – ñì. Ñèìïòîì çåðêàëà. Àáåðàöèÿ (Aberatio). Îòêëîíåíèå îðãàíà îò òèïè÷íîãî äëÿ íåãî ìåñòà. Ïîíÿòèå èñïîëüçóåòñÿ è ïî îòíîøåíèþ ê îïðåäåëåííîé íîðìàëüíîé (òèïè÷íîé) äåÿòåëüíîñòè.  ïðîøëîì èñïîëüçîâàëîñü è â ïñèõèàòðèè. Ñì. Àáåðàñèîí ìåíòàÿ. Àáåðàñèîí ìåíòàë (Aberation mental). Àáåðàöèÿ ìåíòàëüíàÿ, â ïåðåâîäå ñ ôð. – ïñèõè÷åñêîå îòêëîíåíèå. Îáùåå íàçâàíèå ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé âî ôðàíöóçñêîé ïñèõèàòðèè ÕIÕ â. Îòêëîíåíèå â ïñèõè÷åñêîé (ìåíòàëüíîé) äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà. Îòíîñèòñÿ ê ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì â ñàìîì øèðîêîì ñìûñëå ñëîâà áåç óòî÷íåíèÿ äðóãèõ ïîäðîáíîñòåé. Ñì. Àáåðàöèÿ. Àáåòàëèïîïðîòåèíåìèÿ (îò ãðå÷. áóêâû áåòà, lipos – æèð è proteinos – ïðîñòîé áåëîê). Êîìïëåêñ íàñëåäñòâåííîðåöåññèâíûõ àíîìàëèé: ïîëíîå îòñóòñòâèå áåòàëèïîïðîòåèíîâ â êðîâè, óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà õîëåñòåðèíà è ôîñôîëèïèäîâ â êðîâè, àêàíòîöèòîç, òàïåòîðåòèíàëüíàÿ äåãåíåðàöèÿ, ïðîãðåññèðóþùàÿ àòàêñèÿ, óìñòâåííîå íåäîðàçâèòèå. Àáèîòðîôèÿ (Abiotrophia) (îò ãðå÷. a – íåò, bios – æèçíü è trophe – ïèòàíèå). Âûðîæäåíèå îðãàíà èëè ñèñòåìû îðãàíèçìà èç-çà ïðåæäåâðåìåííîãî èçíàøèâàíèÿ âñëåäñòâèå íàñëåäñòâåííîé èëè âðîæäåííîé íåïîëíîöåííîñòè, íàïð., õîðåè Ãåíòèíãòîíà, áîëåçíè Ôðèäðåéõà, àìàâðîòè÷åñêîé èäèîòèè Òåé-Çàêñà è äð. ×àñòî ïðîÿâëÿåòñÿ ïîñëå òîêñè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé èëè ïðè íåäîñòàòî÷íîì ïèòàíèè. Ïîíÿòèå èñïîëüçîâàëîñü â ñòàðîé ïñèõèàòðè÷åñêîé

Àáëóòîìàíèÿ

ëèòåðàòóðå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ñâÿçàííûõ ñ îðãàíè÷åñêèìè (òðîôè÷åñêèìè) ïîðàæåíèÿìè ìîçãà ñ íåáëàãîïðèÿòíûì òå÷åíèåì.  ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå ïî÷òè íå èñïîëüçóåòñÿ. Àáëóòîìàíèÿ (Ablutomania) (îò ëàò. ablus – îòëèâàþ, î÷èùàþ, îòñòðàíÿþ è ãðå÷. mania – ñóìàñøåñòâèå). Íàâÿç÷èâîå ìûòüå ðóê (èíîãäà äî êðîâè) èç-çà íàâÿç÷èâîé ìûñëè, ÷òî îíè çàãðÿçíåíû èëè çàðàæåíû. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâîì íåâðîçå, ïñèõàñòåíèè è íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ â ðàìêàõ äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Àáíîðìàëüíûé (îò ëàò. ab – îò è norma – íîðìà, ïðàâèëî). Íåíîðìàëüíûé, íåðåãóëÿðíûé. Ñì. Àáíîðìíîñòü. Àáíîðìíîñòü (Abnormitas) (îò ëàò. ab – îò è norma – íîðìà, ïðàâèëî). Íåíîðìàëüíîñòü, íåïðàâèëüíîñòü, îòêëîíåíèå îò íîðìàëüíîãî.  ïñèõèàòðèè ýòî ïîíÿòèå èñïîëüçóåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè ïñèõîïàòèÿõ â ñìûñëå àáíîðìíîñòè õàðàêòåðà. À., ïñèõè÷åñêàÿ – ñì. Àáíîðìíîñòü. Àáíîðìíûå ñîñòîÿíèÿ – ñì. Àáíîðìíîñòü. Àáîðòèâíàÿ äåïðåññèÿ – ñì. Äåïðåññèÿ, àáîðòèâíàÿ. À. ïàðàíîéÿ – ñì. Ïàðàíîéÿ, àáîðòèâíàÿ. À. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia abortiva) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àáîðòèâíàÿ. Àáîðòèâíîå òå÷åíèå (îò ëàò. abortor – ïðåæäåâðåìåííûé). Ñîêðàùåííîå òå÷åíèå áîëåçíè, îòäåëüíîãî ïðèñòóïà, ïðèïàäêà. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ìîæåò èìåòü ìåñòî àáîðòèâíîå òå÷åíèå â çàâèñèìîñòè îò ïðèìåíÿåìîãî ëå÷åíèÿ – â íà÷àëå òåðàïèè åùå íà ñàìûõ ðàííèõ ñòàäèÿõ áîëåçíè (ïðèñòóïà) è ïðè ïðèìåíåíèè ñîâðåìåííûõ ìåäèêàìåíòîâ äëÿ ñîîòâåòñòâóþùåãî çàáîëåâàíèÿ. Àáîðòèâíûå ïðèïàäêè. Ðàçâèâàþòñÿ â òîé æå ïîñëåäîâàòåëüíîñòè, íî îäíà èç ôàç (òîíè÷åñêàÿ èëè êëîíè÷åñêàÿ) âûïàäàåò. À. ðåöèäèâû – ñì. Ðåöèäèâû, àáîðòèâíûå. Àáîðòèâíûé (Abortivus) (îò ëàò. aborior abortus sum – óìèðàþ, ïîãèáàþ, áóêâ. íåçàêîí÷åííûé, íåçàâåðøåííûé; ñîêðàùåííî ïðîòåêàþùèé, íå äîñòèãàþùèé ïîëíîãî ðàçâèòèÿ, íå ïðîõîäÿùèé ÷åðåç

8 âñå õàðàêòåðíûå ôàçû äàííîãî ÿâëåíèÿ). Íàïð., àáîðòèâíûé äåëèðèé (ñì. Äåëèðèé, àáîðòèâíûé), àáîðòèâíûé áðåä (ñì. Áðåä, àáîðòèâíûé) è äð. À. áðåä – ñì. Áðåä, àáîðòèâíûé. À. äåëèðèé (Delirium abortivum) – ñì. Äåëèðèé, àáîðòèâíûé. À. ïñèõîòè÷åñêèé ïðèñòóï (Paroxysmus psychoticum abortivum) – ñì. Ïñèõîòè÷åñêèé àáîðòèâíûé ïðèñòóï. À. ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê (Paroxysmus epilepticum abortivum) – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêèé àáîðòèâíûé ïðèïàäîê. Àáðåàêöèÿ (Abreactio). Ñîñòîÿíèå ñèëüíûõ ýìîöèîíàëüíûõ ïåðåæèâàíèé, ïðè êîòîðûõ èìååò ìåñòî âûòåñíåíèå âîñïîìèíàíèé èç ìèíóâøèõ ñîáûòèé. À. ìîæåò íàñòóïèòü ñïîíòàííî (áåç öåëåíàïðàâëåííîãî èñêàíèÿ ñëó÷àåâ èëè â ñâÿçè ñ ïåðåæèâàíèåì ñõîäíûõ, ïðåèìóùåñòâåííî ñèëüíûõ ñëó÷àåâ). ×àùå âñåãî ñîñòîÿíèå À. âûçûâàåòñÿ öåëåíàïðàâëåííî ïðè ïðîâåäåíèè ïñèõîòåðàïèè – ïîñðåäñòâîì ãèïíîçà èëè ñ ïîìîùüþ ëåêàðñòâ. Òàêîé òåðàïåâòè÷åñêèé ïîäõîä ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé (èñòåðèé, íåâðîçîâ ñ âûðàæåííîé òðåâîæíîñòüþ èëè ïåðåæèâàíèÿìè ñòðàõà). Íàèáîëåå óñïåøíî ëå÷åíèå, êîãäà áîëåçíåííûå ïåðåæèâàíèÿ ñâÿçûâàþòñÿ ñ “âûòåñíåíèåì” âîñïîìèíàíèé èëè ÷óâñòâ ïåðåæèòîãî â ïðîøëîì. Ñì. Âûòåñíåíèå. À., ãèïíîòè÷åñêàÿ. Ïðèåì âûñâîáîæäåíèÿ, ðàñêðåïîùåíèÿ ýìîöèîíàëüíî çíà÷èìîãî äëÿ ïàöèåíòà ìàòåðèàëà â ñîñòîÿíèè ãèïíîçà. Âêëþ÷àåò ðÿä ýòàïîâ: äîñòèæåíèå ãèïíîòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ; ïîãðóæåíèå ïàöèåíòà â ïñèõîòðàâìèðóþùóþ ñèòóàöèþ; âîññòàíîâëåíèå åå; îñâîáîæäåíèå ïîäàâëåííûõ, íåîòðåàãèðîâàííûõ ýìîöèé, ñâÿçàííûõ ñ ýòîé ñèòóàöèåé. Ãèïíîç ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí òàêæå äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ êîíòàêòà ñ òðàâìèðóþùèì ìàòåðèàëîì ïóòåì ñîîòâåòñòâóþùèõ âíóøåíèé. Ã. à. ìîæåò ñïîíòàííî âîçíèêàòü â ïðîöåññå ãèïíîòèçàöèè.  ýòîì ñëó÷àå âàæíî íå ñòîëüêî äàòü âîçìîæíîñòü ïàöèåíòó îòðåàãèðîâàòü ýìîöèîíàëüíî íà íåãàòèâíîå ñîäåðæàíèå ïåðåæèâàíèé èç ïðîøëîãî, ñêîëüêî èçìåíèòü èõ çíà÷èìîñòü. Ñì. Êàòàðñèñ. À., ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ. Ïðåäïîëàãàåò èñïîëüçîâàíèå ìåäèêàìåíòîçíûõ ñðåäñòâ äëÿ äîñòèæåíèÿ êàòàðñèñà (ýôèð, àìèòàë-íàòðèé è ïð.).  ïåðèîä, êîãäà ëå-

9 êàðñòâî íà÷èíàåò äåéñòâîâàòü, ïàöèåíò ïîîùðÿåòñÿ ê ïîãðóæåíèþ â ïñèõîòðàâìèðóþùóþ ñèòóàöèþ êàê ìîæíî ñ áîëåå ñèëüíûì ýìîöèîíàëüíûì ðåàãèðîâàíèåì (îí ìîæåò êðè÷àòü, áðàíèòüñÿ, ïëàêàòü è ò. ä.). À. ô. áîëåå ýôôåêòèâíà ïðè íåãëóáîêîì óðîâíå âûòåñíåíèÿ, îáû÷íî îòìå÷àåìîì â ñëó÷àÿõ íåäëèòåëüíûõ òðàâìàòè÷åñêèõ íåâðîçîâ. Àáñàíñ (ôð. absence, ëàò. absentia). Áóêâ. îòñóòñòâèå. Êðàòêîâðåìåííàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ ïðè ýïèëåïñèè, äëÿùàÿñÿ ñåêóíäû, ïðè êîòîðîé îòñóòñòâóþò äâèãàòåëüíûå ïðîÿâëåíèÿ. Âî âðåìÿ àáñàíñà ó áîëüíûõ âçãëÿä ïðèñòàëüíûé, äåÿòåëüíîñòü, êîòîðóþ îíè â äàííûé ìîìåíò ñîâåðøàëè, ïðåêðàùåíà: îíè ïåðåñòàþò ãîâîðèòü, ïèñàòü, ðàáîòàòü; ïðè ýòîì ìîãóò óäåðæèâàòü èëè ðîíÿòü íàõîäÿùèåñÿ â ðóêàõ ïðåäìåòû. Èíîãäà îòñóòñòâóþò äàæå âàçîìîòîðíûå èçìåíåíèÿ ëèöà (ïîáëåäíåíèå, ïîêðàñíåíèå), êîòîðûìè îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ àáñàíñ. Îí ìîæåò ñóùåñòâîâàòü ñàìîñòîÿòåëüíî, íî íåðåäêî íàáëþäàåòñÿ íàðÿäó ñ áîëüøèìè è ìàëûìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè. Íåêîòîðûå àâòîðû îòëè÷àþò ïðîñòîé, èëè ÷èñòûé àáñàíñ, êîãäà ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ ÿâëÿåòñÿ åäèíñòâåííûì âèäèìûì êëèíè÷åñêèì ñèìïòîìîì, îò ñëîæíîãî àáñàíñà, êîãäà îíà ñîïðîâîæäàåòñÿ äâèãàòåëüíûìè è ïñèõè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè. Áîëüøèíñòâî àâòîðîâ ðàññìàòðèâàþò ðàçëè÷íûå âàðèàíòû ñëîæíîãî àáñàíñà êàê ðàçíîâèäíîñòü ìàëîãî ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà âíå àáñàíñà. Ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ìàëûé. À., àâòîìàòèçìåííûé (Absansus automatisma) (îò ãðå÷. automatos – ñàìîäåéñòâóþùèé, ñàìîïðîèçâîëüíûé) – ñì. Àâòîìàòèçì, ýïèëåïòè÷åñêèé. À., àòèïè÷íûé (ïðîñòîé èëè ñëîæíûé). Îòëè÷àåòñÿ îòñóòñòâèåì íà ÝÝà äâóñòîðîííèõ êîìïëåêñîâ ïèê – âîëíà ñ ÷àñòîòîé 3 êîë./ñ íå âûçûâàåòñÿ ãèïåðâåíòèëÿöèåé èëè ïåðåðûâàìè ñâåòîâûì ðàçäðàæåíèåì. À., àòîíè÷åñêèé (Absansus atonica) (îò ãðå÷. a – íåò è tonos – íàïðÿæåíèå) – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé àòîíè÷åñêèé. Àáñàíñ-àóðà (îò ôð. absence – îòñóòñòâèå, ãðå÷. aura – âåòåðîê). Îäèí èç âàðèàíòîâ ýïèëåïòè÷åñêîé àóðû.  êà÷åñòâå àóðû âûñòóïàþò àáñàíñû, ïðîÿâëÿþùèå-

À., òèïè÷íûé

ñÿ êëèíè÷åñêè êðàòêîâðåìåííûì âûêëþ÷åíèåì ñîçíàíèÿ è ñóáêëèíè÷åñêè, ïðè íåïîñðåäñòâåííîé ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêîé ðåãèñòðàöèè íà÷àëà ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà. À., âàçîìîòîðíûé. Àáñàíñ, êîòîðûé ïðîòåêàåò ñ âàçîìîòîðíûìè ôåíîìåíàìè. À., âåãåòàòèâíûé. Àáñàíñ, êîòîðûé õàðàêòåðèçóåòñÿ ñèìïòîìàìè âåãåòàòèâíûõ ðàññòðîéñòâ. À., ãèïåðòîíè÷åñêèé (Absansus hypertonica) (îò ãðå÷. hyper – íàä, ñâåðõó, ñâûøå è tonos – íàïðÿæåíèå) – ñì. Ïðèïàäîê ýïèëåïòè÷åñêèé ìàëûé ãèïåðòîíè÷åñêèé. À., ìèîêëîíè÷åñêèé (Absansus myoklonica) (îò ãðå÷. mys, myos – ìóñêóë è klonos – òîëêàíèå) – ñì. Ïðèïàäîê ýïèëåïòè÷åñêèé ìàëûé ìèîêëîíè÷åñêèé. À., ïðîëîíãèðîâàííûé (Absansus prolongata) (îò ëàò. pro – ïåðåä, longos – äîëãèé). Àáñàíñ ñ ïðîäîëæèòåëüíûì (äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ) ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ. À., ïðîñòîé (Absansus simplex) (îò ëàò. simplex – ïðîñòîé, íåñëîæíûé, íåñîñòàâëåííûé). Àáñàíñ, êîòîðûé íå ñîïðîâîæäàåòñÿ äâèæåíèÿìè èëè äåéñòâèÿìè. Ñì. Àáñàíñ; ñèí. Àáñàíñ, ÷èñòûé. À., ðåòðîêóðñèâíûé (Absansus retrocursiva) (îò ëàò. retro – íàçàä, îáðàòíî è cursus – áåã) – ñì. Ïðèïàäîê ýïèëåïòè÷åñêèé ìàëûé ðåòðîêóðñèâíûé. À., ðåòðîïóëüñèâíûé (Absansus retropulsiva) (îò ëàò. retro è pulso – óäàðÿþ, òîëêàþ, áüþ) – ñì. Ïðèïàäîê ýïèëåïòè÷åñêèé ìàëûé ðåòðîïóëüñèâíûé. À., ñëîæíûé (Absansus composita) (îò ëàò. compositus – ñîñòàâëåííûé, ñëîæíûé). Àáñàíñ, âî âðåìÿ êîòîðîãî “âûêëþ÷åíèå” ñîçíàíèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ íåïðîèçâîëüíûìè äâèæåíèÿìè èëè äåéñòâèÿìè. Ñì. Àáñàíñ. Àáñàíñ, ñòàòóñ – ñì. Ñòàòóñ, àáñàíñ. À., ñóáêëèíè÷åñêèé (Absansus subclinica) (îò ëàò. sub – ïîä è ãðå÷. klinika – óõîä çà ëåæà÷èì áîëüíûì). Àáñàíñ, ïðîÿâëÿþùèéñÿ íåïîëíîé ïîòåðåé ñîçíàíèÿ, êîòîðàÿ óñòàíàâëèâàåòñÿ òîëüêî ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêèì ñïîñîáîì è ïðè ïîìîùè ñïåöèàëüíûõ ïñèõîìåòðè÷åñêèõ òåñòîâ. À., òèïè÷íûé. Ïðîñòîé èëè ñëîæíûé À., ñîïðîâîæäàþùèéñÿ äâóñòîðîííè-

À., Ôðèäìàíà

ìè ñèììåòðè÷íûìè êîìïëåêñàìè ïèêâîëíû íà ÝÝÃ. Êëèíè÷åñêè îòëè÷àåòñÿ âíåçàïíûì íà÷àëîì è êîíöîì, ïîäðàãèâàíèåì âåê èëè äðóãèìè äâóñòîðîííèìè êëîíè÷åñêèìè ôåíîìåíàìè, ïðîòåêàþùèìè ñèíõðîííî ïèêàìè íà ÝÝÃ. À., Ôðèäìàíà (Absansus Fridmani) – ñì. Ïèêíîëåïñèÿ. À., ÷èñòûé (Absansus pura) (îò ëàò. purus – ÷èñòûé, áåç ïðèìåñåé) – ñì. Àáñàíñ, ïðîñòîé. Àáñåíòèçì (îò ôð. absinthismus, absinthe – àáñåíò). Ôîðìà õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèçìà, ñôîðìèðîâàâøàÿñÿ ïðè óïîòðåáëåíèè àáñåíòà (àëêîãîëüíûé íàïèòîê, ñîäåðæàùèé ýêñòðàêò ïîëûíè è îïðåäåëÿåìûé òàêæå êàê ãîðüêàÿ âîäêà). Ïîíÿòèå À. óïîòðåáëÿåòñÿ ÷àùå âñåãî âî ôðàíöóçñêîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå. Àáñåíöèÿ (Absentis) (îò ëàò. absentia – îòñóòñòâèå) – ñì. Àáñàíñ.

Àáñîëþòíàÿ âîçðàñòíàÿ íåâìåíÿåìîñòü – ñì. Íåâìåíÿåìîñòü, âîçðàñò-

íàÿ, àáñîëþòíàÿ.

Àáñòèíåíòíîå ñîñòîÿíèå (1×3 – ÌÊÁ-10). Ãðóïïà ñèìïòîìîâ, ðàçëè÷íî ñî÷åòàþùèõñÿ ìåæäó ñîáîé, ñ ðàçëè÷íîé ñòåïåíüþ òÿæåñòè, ïîÿâëÿþùèõñÿ ïîñëå ïîëíîãî ïðåêðàùåíèÿ èëè îãðàíè÷åíèÿ ïðèåìà âåùåñòâà, óïîòðåáëÿâøåãîñÿ ðåãóëÿðíî è, êàê ïðàâèëî, â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî ïåðèîäà âðåìåíè è/èëè â áîëüøèõ äîçàõ. Íà÷àëî è òå÷åíèå À. ñ. îãðàíè÷åíû âî âðåìåíè è çàâèñèìû îò òèïà âåùåñòâà è äîçû, äîñòèãíóòîé íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ïðåêðàùåíèåì ïðèåìà. À. ñ. ìîæåò îñëîæíèòüñÿ ðàçâèòèåì ñóäîðîæíûõ ïðîÿâëåíèé. Àáñòèíåíòíûå ÿâëåíèÿ. Êðàòêîâðåìåííîå ñîñòîÿíèå ðàçäðàæíåíèÿ èëè ñëàáîñòè ó íàðêîìàíà ïîñëå âíåçàïíîãî ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà àëêîãîëÿ, ìîðôèíà, êîêàèíà, òàáàêà è äð. Íå ïðåäñòàâëÿþò îïàñíîñòè è ëåãêî ïðåîäîëåâàþòñÿ, çà èñêëþ÷åíèåì òÿæåëîãî ìîðôèíèçìà. Ñì. Àáñòèíåíöèÿ. Àáñòèíåíòíûé (Abstinentivus) (îò ëàò. abstinentia – âîçäåðæàííîñòü, âîçäåðæàíèå). Îòíîñÿùèéñÿ ê àáñòèíåíöèè. Ñì. Àáñòèíåíöèÿ. À. äåëèðèé (Delirium abstinentiae) (îò ëàò. deliro – áåçóìñòâîâàòü). Äåëèðèé ó áîëüíûõ òîêñèêîìàíèåé èëè íàðêîìàíèåé, âîçíèêàþùèé â ïåðèîä àáñòèíåíöèè. Ñì. Àëêîãîëüíûé äåëèðèé; Äåëèðèé îïèóìíûé; Äåëèðèé ãàøèøíûé.

10 À. ïåðèîä (Periodus abstinentiae) (îò ãðå÷. periodos – õîæäåíèå âîêðóã, êðóæåíèå). Âðåìÿ ïðîÿâëåíèÿ àáñòèíåíöèè. Ñì. Àáñòèíåíöèÿ. À. ñèíäðîì (Syndromum abstinentia) (îò ãðå÷. syndromus – ñòåêàþùèéñÿ, îòòàëêèâàþùèéñÿ). Áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå, âîçíèêàþùåå âñëåäñòâèå ïðåêðàùåíèÿ ïîñòóïëåíèÿ ïðèâû÷íîé äîçû àëêîãîëÿ. Åãî îñîáåííîñòü ñîñòîèò â òîì, ÷òî âñå íàðóøåíèÿ íà âðåìÿ óñòðàíÿþòñÿ èëè ñìÿã÷àþòñÿ ïðèåìîì ñïèðòíûõ íàïèòêîâ. Àáñòèíåíöèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ ïñèõè÷åñêèìè, íåâðîëîãè÷åñêèìè è ñîìàòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Àñòåíèÿ, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, áåñïðè÷èííàÿ òðåâîãà ñî÷åòàþòñÿ ñ áåññîííèöåé èëè áåñïîêîéíûì ñíîì è êîøìàðíûìè ñíîâèäåíèÿìè. Õàðàêòåðíû ìûøå÷íûé òðåìîð (îñîáåííî êðóïíîðàçìàøèñòûé ïàëüöåâ ðóê), ÷åðåäîâàíèå îçíîáà è ïðîëèâíîãî ïîòà, æàæäà è óòðàòà àïïåòèòà. Áîëüíûå æàëóþòñÿ íà ãîëîâíóþ áîëü è ñåðäöåáèåíèå. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå íåðåäêî ïîâûøåíî, èíîãäà çíà÷èòåëüíî.  çàâèñèìîñòè îò òèïà àêöåíòóàöèè õàðàêòåðà ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ äèñôîðèÿ, èñòåðè÷åñêîå ïîâåäåíèå ñ äåìîíñòðàòèâíûìè ñóèöèäíûìè ïîïûòêàìè èëè äåïðåññèè ñ èñòèííûìè ñóèöèäíûìè íàìåðåíèÿìè, ïàðàíîéÿëüíûå èäåè ðåâíîñòè, ïðåñëåäîâàíèÿ, îòíîøåíèÿ.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ àëêîãîëüíûé äåëèðèé (“áåëàÿ ãîðÿ÷êà”) è ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè (“àëêîãîëüíàÿ ýïèëåïñèÿ”). Âî âðåìÿ àáñòèíåíöèè ðåçêî îáîñòðÿåòñÿ âòîðè÷íîå ïàòîëîãè÷åñêîå âëå÷åíèå ê àëêîãîëþ, îíî ñòàíîâèòñÿ íåîäîëèìûì. Àáñòèíåíöèÿ íà÷èíàåòñÿ ÷åðåç 12—24 ÷ ïîñëå âûïèâêè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü åå çàâèñèò îò òÿæåñòè – îò 1—2 ñóò äî 1—2 íåä. Ïðè èíòåíñèâíîì ëå÷åíèè îíà çàâåðøàåòñÿ áûñòðî è ïðîòåêàåò ëåã÷å. Àáñòèíåíöèÿ (Abstinentia) (îò ëàò. abstineo – âîçäåðæèâàòñÿ). Ñîñòîÿíèå, âîçíèêàþùåå â ðåçóëüòàòå âíåçàïíîãî ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà âåùåñòâ, âûçûâàþùèõ òîêñèêîìàííóþ çàâèñèìîñòü. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïñèõè÷åñêèìè, âåãåòàòèâíî-ñîìàòè÷åñêèìè è íåâðîëîãè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è õîä àáñòèíåíöèè çàâèñÿò îò îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè, êà÷åñòâà âåùåñòâ, äîçû è ïðîäîëæèòåëüíîñòè ïðèåìà. Ñèí. Àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì. À., àëèìåíòàðíàÿ (Abstinentia alimentaria). Äîáðîâîëüíîå èëè ïðèíóäè-

11 òåëüíîå âîçäåðæàíèå îò ïðèåìà ïèùè èëè îïðåäåëåííûõ âèäîâ ïèùè ñ ïðîÿâëåíèÿìè ñèëüíîé îáùåé ñëàáîñòè. À. à. ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (êàê íåâðîòè÷åñêèõ, òàê è ïñèõîòè÷åñêèõ) ïî íàâÿç÷èâûì èëè áðåäîâûì ìîòèâàì. À., íèêîòèíîâàÿ – ñì. Íèêîòèíîâàÿ àáñòèíåíöèÿ. À., ïîëîâàÿ (Abstinentia sexualis) (îò ëàò. sexus – ïîë). Ïîëîâîå âîçäåðæàíèå èëè ñîçíàòåëüíîå ïîíèæåíèå ïîëîâîé àêòèâíîñòè. Ñì. Äåïðèâàöèÿ ïîëîâàÿ. À., ïîëîâàÿ ïàðöèàëüíàÿ (A. sexualis partialis) (îò ëàò. sexus – ïîë è partialis – ÷àñòè÷íûé). Ïîëîâàÿ àáñòèíåíöèÿ ïðè íàëè÷èè îðãàçìà èëè íåïðîèçâîëüíûå ôîðìû ïîëîâîãî óäîâëåòâîðåíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ îðãàçìîì. À., ïîëîâàÿ òîòàëüíàÿ (A. sexualis totalis) (îò ëàò. totalis – öåëûé, ïîëíûé). Öåëîñòíîå ïîëîâîå âîçäåðæàíèå: ïîëîâàÿ àáñòèíåíöèÿ, ïðè êîòîðîé îðãàçì íå íàñòóïàåò íè ïðè êàêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ. Ìîæåò ñîïóòñòâîâàòü íåâðîòè÷åñêèì è ïñèõîòè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì. À., ñèìïòîì àáñòèíåíöèè – ñì. Çàâèñèìîñòü; Àáñòèíåíöèÿ. Àáñòðàêòíîå ìûøëåíèå (Cogitatio abstracta) (îò ëàò. cogitatio – ìûøëåíèå è abstraho – èçâëåêàòü, îòäåëÿòü). Îòâëå÷åííîå ìûøëåíèå; ñïåöèôè÷åñêîå ÷åëîâå÷åñêîå ìûøëåíèå, ìûøëåíèå ïîíÿòèÿìè. Åãî ïðîòèâîïîëîæíîñòü – êîíêðåòíîå, îáðàçíîå ìûøëåíèå. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, â îñíîâíîì ïðîòåêàþùèõ ñ íàðóøåíèÿìè ïðîöåññà ìûøëåíèÿ, íàáëþäàåòñÿ íåïðàâèëüíàÿ ñòðóêòóðà À. ì. (øèçîôðåíèÿ â òÿæåëîé ñòàäèè, äåìåíòíûå ñîñòîÿíèÿ è äð.).

Àáñòðàêòíûå ãàëëþöèíàöèè Êàëüáàóìà (Hallutinationes abstractae Kahlbaum) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, àáñòðàêòíûå, Êàëüáàóìà. À. ýìîöèè – ñì. Ýòàïû ôèëîãåíåçà ýìîöèé. Àáñòðàêöèÿ (Abstractio) (îò ëàò. abs – îò è stractio – èçâëåêàòü, áóêâ. îòâëå÷åííîñòü). Âûäåëåíèå ñàìûõ ñóùåñòâåííûõ è îáùèõ ñâîéñòâ, êîòîðûå â ïðîöåññå ìûøëåíèÿ îáîñîáëÿþòñÿ êàê îñíîâíûå ïðèçíàêè îáúåêòîâ èëè îòíîøåíèé ìåæäó íèìè è îòëè÷àþòñÿ îò íåñóùåñòâåííûõ. Ïðèòîì ñâîéñòâî ñóùåñòâåííî òîëüêî ïî îòíîøåíèþ ê êîíêðåòíîé ñèñòåìå. Ñëåäóåò îò-

À., øèçîôðåíè÷åñêàÿ

ëè÷àòü èçîëèðóþùóþ àáñòðàêöèþ îò îáîáùàþùåé. À. ñòîèò â îñíîâå àáñòðàêòíîãî ìûøëåíèÿ. Çà÷àñòóþ ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ îáíàðóæèâàþòñÿ ðàññòðîéñòâà À., ÷òî âíåøíå ïðîÿâëÿåòñÿ â ðàññòðîéñòâå ðå÷è. Ñèí. Àáñòðàêòíîñòü; Àáñòðàãèðîâàíèå. Àáñóðäíûé (Absurdus) (îò ëàò. ab – îò è surdus – ãëóõîé, íåïîíÿòíûé). Áåññìûñëåííûé, íåëîãè÷íûé, îòíîñÿùèéñÿ ê àáñóðäó, íàïð., àáñóðäíûé áðåä, ãðóáî ïðîòèâîðå÷àùèé äåéñòâèòåëüíîñòè. Àáóçóñ (Abusus) (îò ëàò. abusus – çëîóïîòðåáëåíèå; èçðàñõîäîâàíèå, áóêâ. èçëèøåñòâî). Îñòðîå èëè õðîíè÷åñêîå çëîóïîòðåáëåíèå íåêîòîðûìè âåùåñòâàìè (àëêîãîëåì, íàðêîòè÷åñêèìè âåùåñòâàìè, òàáàêîì) èëè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè (ïèòàíèå, ïîëîâîå ñíîøåíèå è äð.). À., ìåäèêàìåíòîçíûé (Abusus medicamentosus). Ïîòðåáëåíèå ìåäèêàìåíòîçíûõ ñðåäñòâ, íåñìîòðÿ íà îòñóòñòâèå íåîáõîäèìîñòè èõ ïðèìåíåíèÿ äëÿ ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ è/èëè â êîëè÷åñòâàõ, çíà÷èòåëüíî ïðåâûøàþùèõ íåîáõîäèìûå. Àáóëè÷åñêèé ñèíäðîì – ñì. Ñèíäðîì, àáóëè÷åñêèé. Àáóëèÿ (Abulia) (îò ãðå÷. a – íåò è bule – âîëÿ). Áóêâ. áåçâîëèå. Ïîëíàÿ íåðàçâèòîñòü èëè ïîòåðÿ âîëåâîé àêòèâíîñòè. Ïîëíàÿ íåðàçâèòîñòü âîëè âñòðå÷àåòñÿ ïðè òîðïèäíîé îëèãîôðåíèè ãëóáîêîé ñòåïåíè. Ïðåõîäÿùàÿ ïîòåðÿ âîëè ìîæåò íàñòóïèòü ïðè ñòóïîðå (êàòàòîíè÷åñêîì, ìåëàíõîëè÷åñêîì, ïñèõîãåííîì). Óñòîé÷èâàÿ ïîòåðÿ âîëè ðàçâèâàåòñÿ ïðè òÿæåëûõ îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ìîçãà, îñîáåííî ïðè ïîðàæåíèÿõ ëîáíûõ äîëåé.  ýòèõ ñëó÷àÿõ îíà ñî÷åòàåòñÿ ñ àïàòèåé. À., îëèãîôðåíè÷åñêàÿ. Ñîñòîÿíèå âûðàæåííîãî îñëàáëåíèÿ âîëåâîé àêòèâíîñòè, âñòðå÷àþùååñÿ ó áîëüíûõ îëèãîôðåíèåé. Íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ ñ âûðàæåííîé ñòåïåíüþ óìñòâåííîãî íåäîðàçâèòèÿ. Ñì. Îëèãîôðåíèÿ. À., ïåðèîäè÷åñêàÿ (Abulia periodica) (îò ãðå÷. periodos – õîæäåíèå âîêðóã, îáõîä). Òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé â áîëåå ñòàðîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå. Ñèí. Àáóëèÿ, öèêëè÷åñêàÿ. À., öèêëè÷åñêàÿ (Abulia ciclica) (îò ãðå÷. kyklos – êðóã). Ñèí. Àáóëèÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ. À., øèçîôðåíè÷åñêàÿ. Ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé, â îñíîâíîì â ïîçäíèõ ñòà-

À., ýïèëåïòè÷åñêàÿ

äèÿõ çàáîëåâàíèÿ, óñòàíàâëèâàåòñÿ îñëàáëåíèå èëè îòñóòñòâèå âîëåâîé àêòèâíîñòè. Ñì. Øèçîôðåíèÿ. À., ýïèëåïòè÷åñêàÿ. Ñîñòîÿíèå, êîòîðîå íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé â áîëåå ïîçäíèõ ñòàäèÿõ áîëåçíè è âûðàæàåòñÿ â îñëàáëåíèè âîëè â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè. Àâåðñèâíàÿ òåðàïèÿ. Ôîðìà ïîâåäåí÷åñêîé òåðàïèè, èìåþùåé öåëüþ îòêëîíèòü ñóáúåêò îò îïðåäåëåííîãî ïîâåäåíèÿ, ñâÿçûâàÿ åãî ñ îùóùåíèåì íåóäîâîëüñòâèÿ (ýëåêòðè÷åñêèé øîê, çâîíîê). Ïîäîáíàÿ ñâÿçü ñòàâèò ñåáå öåëüþ âûçâàòü ðåàêöèþ èçáàâèòüñÿ îò ïðèâû÷íîãî ïîâåäåíèÿ, ò. å. ñîçäàòü íîâîå ïîâåäåíèå. À. ò. òðåáóåò ñîãëàñèÿ è äîáðîâîëüíîãî ó÷àñòèÿ ïàöèåíòà. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â áîðüáå ñ òîêñèêîìàíèÿìè (â ÷àñòíîñòè ñ àëêîãîëèçìîì) è ïðè ëå÷åíèè ñåêñóàëüíûõ îòêëîíåíèé. Ñì. Ñåíñèáèëèçàöèÿ. Àâåðñèÿ. Íåáëàãîðàñïîëîæåííîñòü, îòâðàùåíèå, àíòèïàòèÿ. Òåíäåíöèÿ ê íåïðèÿòèþ ÷åãî-ëèáî èëè êîãî-ëèáî, èçáåãàíèå. Åå ïðîòèâîïîëîæíîñòü: ïðèâÿçàííîñòü, áëàãîðàñïîëîæåííîñòü, âëå÷åíèå, ñèìïàòèÿ – àïåòåíöèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Àâèäèòåò (Aviditas) (îò ëàò. aviditas – æàäíîñòü, ñèëüíîå æåëàíèå, ñòðàñòü). Ñèëüíîå íåîáóçäàííîå ïðèòÿçàíèå íà ÷òîëèáî; âñòðå÷àåòñÿ ïðè ïñèõîïàòèÿõ è äð. Àâèîôîáèÿ (Aviophobia) (îò ëàò. avis – ïòèöà è ãðå÷. phobos – ñòðàõ): íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ëåòàòü ñàìîëåòîì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâîì íåâðîçå è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Ñàìîëåòîôîáèÿ. Àâèòàìèíîç (Avitaminosis). Çàáîëåâàíèå, âûçâàííîå îòñóòñòâèåì èëè íåõâàòêîé íåêîòîðûõ âèòàìèíîâ â ïèùå. Ìåíåå îò÷åòëèâî âûðàæåííûå ôîðìû íàçûâàþòñÿ ãèïîâèòàìèíîçàìè. Îòäåëüíûå ðàçíîâèäíîñòè íàçûâàþòñÿ ñîîòâåòñòâåííî íåäîñòàþùåìó âèòàìèíó (àâèòàìèíîçû À, Â1, Â2, Ñ, Ä, Å, Í, Ê). Íåêîòîðûå èç àâèòàìèíîçîâ: Ä (ðàõèò), Â1 (áåðè-áåðè), Ñ (öèíãà), À (êñåðîôòàëüìèÿ), Å (ïðèâû÷íûå âûêèäûøè, ñòåðèëüíîñòü), Í (ñåáîððåÿ), Ê (ñêëîííîñòü ê õîëåìè÷åñêèì êðîâîèçëèÿíèÿì) – â ïîñëåäíåå âðåìÿ âñòðå÷àþòñÿ ðåäêî. Ñð. Ãèïîâèòàìèíîç. Ïðè íåêîòîðûõ àâèòàìèíîçàõ, õîòÿ è ðåäêî, íàáëþäàþòñÿ íåâðîçîïîäîáíûå èëè ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Ñì. Ïñèõîç, àâèòà-

12 ìèíîçíûé; Íåâðàñòåíèÿ, àâèòàìèíîçíàÿ. Àâèòàìèíîçíàÿ íåâðàñòåíèÿ – ñì. Íåâðàñòåíèÿ, àâèòàìèíîçíàÿ. Àâèòàìèíîçíûé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, àâèòàìèíîçíûé. Àâèöåíà – ñì. Èáí Ñèíà.

Àâðóöêîãî–Åíèêååâà øêàëà îöåíêè ðåìèññèè ïðè øèçîôðåíèè (Àâðóö-

êèé Ã. Í., Åíèêååâ Ä. Ã.). Øêàëà äëÿ îöåíêè øèçîôðåíè÷åñêîé ðåìèññèè ñîîòâåòñòâåííî òðåõìåðíîé êëèíè÷åñêîé òèïîëîãèè, âêëþ÷àþùåé â ñåáÿ ïîêàçàòåëè ñòåïåíè âûðàæåííîñòè äåôèöèòàðíîé è ïðîäóêòèâíîé ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè è êëèíè÷åñêèé òèï ñèíäðîìà ðåìèññèè. Ïðè ýòîì ó÷èòûâàåòñÿ äèññîöèèðîâàííûé õàðàêòåð êëèíè÷åñêîãî, ñîöèàëüíîãî è òðóäîâîãî àñïåêòà ðåìèññèè ïðè øèçîôðåíèè. Àâòîàãðåñèÿ (Autoagressio) (îò ëàò. autos – ñàì è aggredior – ïðèñòóïàòü, íàïàäàòü). Áîëåçíåííîå ïðîÿâëåíèå, âûðàæàþùååñÿ â íàïàäàòåëüíûõ äåéñòâèÿõ, íàïðàâëåííûõ íà ñîáñòâåííóþ ëè÷íîñòü. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè äåïðåññèè, øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñì. Àâòîòîìèÿ. Àâòîãèïíîç (Autohipnosis) (îò ãðå÷. autos – ñàì è hypnos – ñîí): áóêâ. ñàìîãèïíîç; ñàìîãèïíîòèçèðîâàíèå. Âûçûâàíèå ãèïíîçà ïîä âëèÿíèåì ñîáñòâåííîé âîëè ïîñðåäñòâîì ôèêñèðîâàíèÿ ñîçíàíèÿ íà îïðåäåëåííûõ îùóùåíèÿõ, âîñïðèÿòèÿõ èëè ïðåäñòàâëåíèÿõ. Àâòîãèïíîç ïðèìåíÿåòñÿ êàê ïñèõîëå÷åáíûé ìåòîä. Ñèí. Èäèîãèïíîòèçì. Àâòîäåïèëÿöèÿ (Autodepilatio) (îò ãðå÷. autos, ëàò. de – îò è pilus – âîëîñ) – ñì. Òðèõîòèëîìàíèÿ. Àâòîýðàñòèÿ (Autoerastia) (îò ãðå÷. autos è erao – ëþáèòü) – ñì. Àâòîýðîòèçì. Àâòîèììóíèòåò (Autoimmunitas). Ñîñòîÿíèå èììóííîé ñèñòåìû îðãàíèçìà, ïðè êîòîðîì íàñòóïàåò îáðàçîâàíèå (ïðîèçâîäñòâî) àíòèòåë (àâòîàíòèòåë) ïðîòèâ îïðåäåëåííûõ êîìïîíåíòîâ (àíòèãåíîâ) èç ñîáñòâåííûõ òêàíåé îðãàíèçìà. Íåêîòîðûå òêàíè (â ò. ÷. è íåðâíàÿ) îïðåäåëÿþòñÿ êàê “÷óæèå”, è ïðîòèâ èõ àíòèãåíîâ (àâòîàíòèãåíîâ) îáðàçóþòñÿ àíòèòåëà (àâòîàíòèòåëà).  òàêèõ ñëó÷àÿõ íàñòóïàåò ðàññòðîéñòâî â ôóíêöèÿõ ýòèõ òêàíåé è ðàçâèâàþòñÿ áîëåçíåííûå ñîñòîÿíèÿ.

13 Ñì. Àâòîèììóííîå çàáîëåâàíèå; ñì. Èììóíèòåò. Àâòîèììóííîå çàáîëåâàíèå. Îá À. ç. ãîâîðÿò â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïðåäïîëàãàåòñÿ èëè êîãäà óñòàíîâëåíî ñ óâåðåííîñòüþ, ÷òî ðàçâèòèå áîëåçíåííîãî ïðîöåññà ñâÿçàíî ñ îáðàçîâàíèåì òîêñè÷åñêèõ ïðîäóêòîâ â ñîáñòâåííîì îðãàíèçìå. ×àùå âñåãî ýòî îáúÿñíÿåòñÿ íàëè÷èåì òîêñè÷åñêèõ àíòèòåë, îáðàçîâàâøèõñÿ ïðîòèâ àíòèãåíîâ èç ñîáñòâåííûõ òêàíåé îðãàíèçìà. Íåðâíàÿ òêàíü ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç òàêèõ òêàíåé, ïðîòèâ êîòîðûõ âåñüìà ÷àñòî îáðàçóþòñÿ àíòèòåëà, è ýòî íàõîäèòñÿ â îñíîâå ðàçâèòèÿ àâòîèììóííûõ çàáîëåâàíèé.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ñóùåñòâóþò ïðåäïîëîæåíèÿ, à òàêæå íåêîòîðûå íàó÷íî îáîñíîâàííûå òåîðèè âåðîÿòíîñòè òîãî, ÷òî àâòîèììóííûìè çàáîëåâàíèÿìè ìîæíî ñ÷èòàòü øèçîôðåííûå, ìàíèàêàëüíî äåïðåññèâíûå è ïðî÷èå ðàññòðîéñòâà. Ýòî ñâÿçûâàåòñÿ ñ ðàçâèòèåì ìåõàíèçìà, ïðè êîòîðîì âûðàáàòûâàþòñÿ àíòèòåëà ïðîòèâ àíòèãåíîâ èç ñîáñòâåííîé íåðâíîé òêàíè. Íåðâíàÿ òêàíü îòíîñèòñÿ ê ãðóïïå òêàíåé, îïðåäåëÿåìûõ êàê “÷óæèå”, è ïîýòîìó ïðè âõîæäåíèè àíòèãåíîâ èç ýòèõ òêàíåé â êîíòàêò ñ àíòèòåëîîáðàçóþùèìè ñèñòåìàìè âûðàáàòûâàþòñÿ àâòîàíòèòåëà, êîòîðûå ïî ìåõàíèçìó àâòîèììóííîé èíòîêñèêàöèè ìîãóò ãëóáîêî ðàññòðîèòü ôóíêöèè ñîîòâåòñòâóþùåé ñèñòåìû (â äàííîì ñëó÷àå íåðâíîé ñèñòåìû). Ñì. Àâòîèíòîêñèêàöèÿ. Àâòîèíòîêñèêàöèÿ (Autointoxicatio). Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì èìååòñÿ èíòîêñèêàöèÿ (îòðàâëåíèå), ïðè íàëè÷èè âñåõ õàðàêòåðíûõ äëÿ ýòîãî ñèìïòîìîâ, íî ïðîèñõîæäåíèå òîêñè÷íîãî âåùåñòâà – â ñîáñòâåííîì îðãàíèçìå. Ìåõàíèçì îáðàçîâàíèÿ òîêñèíîâ ÷àùå âñåãî çàêëþ÷àåòñÿ â íàðóøåííûõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññàõ, ïðè÷åì èìååò ìåñòî íåïðàâèëüíîå èõ âûäåëåíèå èç îðãàíèçìà èëè èõ ïðîèçâîäñòâî â áîëåå çíà÷èòåëüíûõ êîëè÷åñòâàõ.  ïîñëåäíåå âðåìÿ äîïóñêàåòñÿ âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (øèçîôðåíèè, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà è ïð.) â ñâÿçè ñ àâòîèíòîêñèêàöèîííûìè ïðîöåññàìè â îðãàíèçìå. Ñèí. Èíòîêñèêàöèÿ, ýíäîãåííàÿ. Àâòîëîãîêàòàðñèñ, Àòàíàñîâà (Àòàíàñîâ À.) – ñì. Àòàíàñîâà, àâòîëîãîêàòàðñèñ.

À., âûñøèé ïñèõè÷åñêèé

Àâòîìàòèçèðîâàííàÿ ñèñòåìà íîçîìåòðèðîâàíèÿ äåòñêî-ïîäðîñòêîâûõ íåâðîçîâ. (Õðèñòîçîâ Õ., 1983.)

Ïîñòðîåíà íà öåëîñòíîì èçó÷åíèè êëàññè÷åñêîãî ìàòåðèàëà. Ââåäåíèå â ñèñòåìó îñíîâûâàåòñÿ íà äàííûõ î ñîñòîÿíèè ïàöèåíòà, ñôîðìóëèðîâàííûõ äèàãíîçîì êàê ñèìïòîìû. Èñõîäíûìè äàííûìè ÿâëÿþòñÿ âåðîÿòíîñòè ñîîòâåòñòâóþùèõ äèàãíîçîâ. Ëîãèêà ñèñòåìû èñïîëüçóåò àëãîðèòì Áàéåñà îá îáðàáîòêå äàííûõ ïî íåçàâèñèìûì ïðèçíàêàì. Ðàçðàáîòàí àíàëîãîâûé ðåæèì ðàáîòû. Ñîçäàííîé íîçîìåòðè÷åñêîé ñèñòåìå ìîæíî îáó÷àòü. Ñèñòåìà èñïîëüçóåò ñòàíäàðòíûå äàííûå, âçÿòûå èç óíèôèöèðîâàííîé èñòîðèè çàáîëåâàíèÿ, à íå äàííûå ñâîáîäíîãî ðàññêàçà. Ñîçäàåòñÿ âîçìîæíîñòü êîëè÷åñòâåííîãî îïðåäåëåíèÿ âåðîÿòíîñòåé, ÷òî ïðèâîäèò ê ïðåäåëüíîé ÿñíîñòè, ïîçâîëÿþùåé äèôôåðåíöèðîâàòü îòäåëüíûå íåâðîòè÷åñêèå ôîðìû è èõ èåðàðõè÷åñêîå ïðåäñòàâëåíèå. Ñèñòåìà äîñòóïíà êàæäîìó âðà÷ó. Àâòîìàòèçèðîâàííûå äâèæåíèÿ – ñì. Äâèæåíèÿ, àâòîìàòèçèðîâàííûå. Àâòîìàòèçèðîâàííûé àêò. Ñïîñîáíîñòü ÷åëîâåêà îñóùåñòâëÿòü, íå îñîçíàâàÿ, óïðî÷èâøååñÿ äåéñòâèå. Ýòà ñïîñîáíîñòü âûðàáàòûâàåòñÿ â ïðîöåññå èñòîðè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ÷åëîâåêà è ÿâëÿåòñÿ öåëåñîîáðàçíîé. Àâòîìàòèçì (Automatismus) (îò ãðå÷. autos è matomai – ñòðåìèòüñÿ, äâèãàòüñÿ, automatos – ñàìîäåéñòâóþùèé, ñàìîïðîèçâîëüíûé).  ïñèõîëîãèè è ïñèõèàòðèè îñóùåñòâëåíèå ñîìàòè÷åñêèõ ôóíêöèé è ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè áåç êîíòðîëÿ âîëè. À., àìáóëàòîðíûé (Automatismus ambulatorius) (îò ëàò. ambulo – ãóëÿþ, õîæó, åäó) – ñì. Äðîìîìàíèÿ. À., àññîöèàòèâíûé (Automatismus associativus) (îò ëàò. associo – ñâÿçûâàòü âìåñòå) – ñì. Àâòîìàòèçì, èäåàòîðíûé. À., àôôåêòèâíûé (Automatismus affectivus) (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå). Ðàçíîâèäíîñòü ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà, âûðàæàþùåãîñÿ â íàñèëüñòâåííîì âîçíèêíîâåíèè ÷óæèõ áîëüíîìó ýìîöèé, âûçâàííûõ ìíèìûì âíåøíèì âîçäåéñòâèåì. Ñì. Àâòîìàòèçì, ïñèõè÷åñêèé. À., âûñøèé ïñèõè÷åñêèé (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Ïî Êëåðàìáî, ïñè-

À., ãèïíîòè÷åñêèé

õè÷åñêèé àâòîìàòèçì âêëþ÷àåò â ñåáÿ òðè ãðóïïû ÿâëåíèé: 1. Ñåíñîðíûé àâòîìàòèçì; 2. Âûñøèé ïñèõè÷åñêèé àâòîìàòèçì; 3. Äâèãàòåëüíûé àâòîìàòèçì. Âûñøèé ïñèõè÷åñêèé àâòîìàòèçì äåëèòñÿ íà ïåðöåïòèâíûé è èäåàòîðíîìíåñòè÷åñêèé. Ïåðöåïòèâíûé ñîäåðæèò ðàçëè÷íûå çðèòåëüíûå, ñëóõîâûå è äðóãèå ïñåâäîãàëëþöèíàòîðíûå îáðàçû, êîòîðûå áîëüíîé ïåðåæèâàåò êàê ðåçóëüòàò âìåøàòåëüñòâà ÷óæîé âîëè. Ê èäåàòîðíî-ìíåñòè÷åñêîìó îòíîñÿòñÿ ò. íàç. âëîæåííûå ìûñëè, íàïëûâ ìûñëåé, êðàæà ìûñëåé, îñòàíîâêà ìûøëåíèÿ è äð., à òàêæå èçúÿòèå âîñïîìèíàíèé èëè æå íàñèëüñòâåííîå âûçûâàíèå âîñïîìèíàíèé è äàæå ãèïåðìíåçèè. Ñì. Êàíäèíñêîãî– Êëåðàìáî, ñèíäðîì. À., ãèïíîòè÷åñêèé (Automatismus hypnoticus) (îò ãðå÷. hypnos – ñîí). Âûïîëíåíèå ñëîæíûõ äåéñòâèé âî âðåìÿ ãèïíîòè÷åñêîãî ñíà. À., äâèãàòåëüíûé (Automatismus motorius) (îò ëàò. motorius – äâèãàòåëü) – ñì. Àâòîìàòèçì, êèíåñòåòè÷åñêèé.

À., èäåàòîðíî-ìíåñòè÷åñêèé

(Automatismus ideatorio-mnesticus) (îò ãðå÷. idea è mneme – ïàìÿòü) – ñì. Àâòîìàòèçì, èäåàòîðíûé. À., èäåàòîðíûé (Automatismus ideatorius) (îò ãðå÷. idea – ïðåäñòàâëåíèå, âèä, ïåðâîîáðàç). Ðàçíîâèäíîñòü ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà ñ íàñèëüñòâåííûì âîçíèêíîâåíèåì ìûñëåé, âûçâàííûõ ìíèìûì âíåøíèì âîçäåéñòâèåì. Ñì. Àâòîìàòèçì ïñèõè÷åñêèé; ñèí. Àâòîìàòèçì, àññîöèàòèâíûé; ñì. Àâòîìàòèçì, èäåàòîðíî-ìíåñòè÷åñêèé. À., êèíåñòåòè÷åñêèé (Automatismus kinaestheticus) (îò ãðå÷. kinesis – äâèæåíèå è aesthesis – îùóùåíèå): äâèæåíèÿ, à òàêæå èìïóëüñû ê äâèãàòåëüíûì àêòàì, âîçíèêàþùèå íà ïðèíöèïå ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà. Ñì. Àâòîìàòèçì, ïñèõè÷åñêèé. Ñèí. Àâòîìàòèçì, äâèãàòåëüíûé; Àâòîìàòèçì, ìîòîðíûé; Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè, äâèãàòåëüíûå; Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè, êèíåñòåòè÷åñêèå. À., êîìàíäíûé. Ïîâûøåííàÿ ïîä÷èíÿåìîñòü áîëüíîãî êîìàíäå îêðóæàþùèõ ïðè ïîëíîì îòñóòñòâèè êðèòè÷íîñòè. Íàáëþäàåòñÿ â ãèïíîçå, ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ãèïåðâíóøàåìîñòè.  ïîñëåäíèõ ñëó÷àÿõ, âûïîëíÿÿ ÷üè-ëèáî êîìàíäû,

14 ïðèêàçàíèÿ, áîëüíîé ñêëîíåí ê àãðåññèâíî-ðàçðóøèòåëüíûì äåéñòâèÿì. À., ìîòîðíûé (Automatismus motorius) (îò ëàò. motor – äâèãàòåëü) – ñì. Àâòîìàòèçì, êèíåñòåòè÷åñêèé. À., ïðîïðèîöåïòèâíûé (Automatismus proprioceptivus) (îò ëàò. proprius – ñîáñòâåííûé, ëè÷íûé è capio – õâàòàòü) – ñì. Àâòîìàòèçì, êèíåñòåòè÷åñêèé. À., ïñèõè÷åñêèé (Automatismus psychicus) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ìûñëè è äåéñòâèÿ ïðîòåêàþò áåç êîíòðîëÿ âîëè, “àâòîìàòè÷åñêè”. Ðàññòðîéñòâî âîëåâîãî àêòà, çàêëþ÷àþùååñÿ ⠓÷óæäîñòè” öåëè, êîòîðóþ áîëüíîé âûíóæäåí âîïëîòèòü â äåéñòâèå è ñëîâà. Îí íå òîëüêî âîñïðèíèìàåò ñîáñòâåííûå ïåðåæèâàíèÿ êàê ÷óæèå, íî è, ãîâîðÿ î íèõ, ÷óâñòâóåò ñåáÿ îðóäèåì ÷óæîé âîëè. Ñèí. Êàíäèíñêîãî–Êëåðàìáî, ñèíäðîì. À., ðå÷åâîé – ñì. Ðå÷åâîé àâòîìàòèçì. À., ðå÷åäâèãàòåëüíûé (Automatismus linguomotorius) (îò ëàò. lingua – ÿçûê è motorius – äâèãàòåëüíûé). 1. Êèíåñòåòè÷åñêèé àâòîìàòèçì, âûðàæàþùèéñÿ â íàñèëüñòâåííûõ èìïóëüñàõ ðå÷è, ïðèíóäèòåëüíîå äâèæåíèå ÿçûêà è ãîðòàíè (áåç ðå÷è). Ñèí. Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè, ðå÷åäâèãàòåëüíûå. 2. Ðàçíîâèäíîñòü ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà, âûðàæàþùåãîñÿ â íàñèëüñòâåííîì âîñïðèÿòèè ñîáñòâåííîé ðå÷è êàê ÷óæîé â ðåçóëüòàòå ìíèìîãî âíåøíåãî âîçäåéñòâèÿ. Ñì. Àâòîìàòèçì, ïñèõè÷åñêèé. À., ñåíåñòîïàòè÷åñêèé (Automatismus coenàesthopathicus) (îò ãðå÷. koinos – îáùèé, aesthesis – îùóùåíèå, ÷óâñòâî è pathos – áîëåçíü). Ðàçíîâèäíîñòü ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà ïîä ôîðìîé ñåíåñòîïàòèè ñ ëîêàëèçàöèåé íàñèëüñòâåííûõ òÿãîñòíûõ îùóùåíèé â ðàçíûõ îáëàñòÿõ òåëà, ñâÿçàííûõ ñ ìûñëÿìè î âîçäåéñòâèè. Ñèí. Àâòîìàòèçì, ïñèõè÷åñêèé. À., ñîìíàìáóëè÷åñêèé – ñì. Ñîìíàìáóëèÿ. À., ýïèëåïòè÷åñêèé (Automatismus epilepticus) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Ðàçíîâèäíîñòü ìàëîãî ïðèïàäêà, âûðàæàþùàÿñÿ â íåïðîèçâîëüíîé äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè, áîëåå èëè ìåíåå êîîðäèíèðîâàííîé è àäàïòèðîâàííîé, êîòîðàÿ íàñòóïàåò âî âðåìÿ

15 èëè ïîñëå ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà ñ ïîñëåäóþùåé îáû÷íî ïîëíîé àìíåçèåé. À. ý. ìîæåò ïðåäñòàâëÿòü ñîáîé ïðîäîëæåíèå äåÿòåëüíîñòè, îñóùåñòâëÿåìîé íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ïðèïàäêîì èëè, íàîáîðîò, âîçíèêàåò â âèäå íîâîé äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè, ñâÿçàííîé ñ ïàðîêñèçìàëüíûì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ. Îáû÷íî àâòîìàòè÷åñêèå àêòû îïðåäåëÿþòñÿ îáñòàíîâêîé, îêðóæàþùåé áîëüíîãî, èëè îùóùåíèÿìè è ïåðåæèâàíèÿìè âî âðåìÿ ïðèïàäêà. Çíà÷èòåëüíî ðåæå ïîâåäåíèå áîëüíîãî ïðèîáðåòàåò áåñïîðÿäî÷íûé, ïðèìèòèâíûé, èíîãäà àíòèñîöèàëüíûé õàðàêòåð. Ñì. Àâòîìàòèçì.

Àâòîìàòèçìà ïñèõè÷åñêîãî, ãàëëþöèíàòîðíûé âàðèàíò (Ãóëÿìîâ Ì. Ã.).

Íàáëþäàåòñÿ ïðè ãðèïïîçíûõ ïñèõîçàõ, ïðîòåêàþùèõ ñ ñèìïòîìàòèêîé ýíöåôàëèòà, è ïðè õðîíè÷åñêîì àëêîãîëüíîì ãàëëþöèíîçå, íå ñîïðîâîæäàþùåìñÿ áðåäîì. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îïðåäåëÿåòñÿ âûðàæåííûì âåðáàëüíûì ãàëëþöèíîçîì (ïðîñòûå è ñëîæíûå ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè), ê êîòîðîìó íà ôîíå ÿñíîãî ñîçíàíèÿ ïðèñîåäèíÿþòñÿ ÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà (ïñåâäîãàëëþöèíàöèè ñëóõà, ñèìïòîì îòêðûòîñòè, ïðèëèâ èëè çàäåðæêà ìûñëåé, íàñèëüñòâåííîå ìûøëåíèå, ïåðåäà÷à ìûñëè íà ðàññòîÿíèè, îò÷óæäåíèå ýìîöèé, íàäóìàííûå ñíîâèäåíèÿ, äâèæåíèÿ, ñîâåðøàåìûå ïîä âëèÿíèåì èçâíå). Õàðàêòåðíî îòñóòñòâèå áðåäîâûõ èäåé âîçäåéñòâèÿ, êàê è ïðè ñèíäðîìå ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà â êëèíèêå ýïèäåìè÷åñêîãî ýíöåôàëèòà. Îòñóòñòâóþò è ñèìïòîìû ñåíåñòîïàòè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà. Õàðàêòåðíû ñðàâíèòåëüíî êðàòêîâðåìåííîå òå÷åíèå è îáðàòèìîñòü íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè ïðè ãðèïïîçíûõ ïñèõîçàõ.

Àâòîìàòè÷åñêàÿ ïîä÷èíÿåìîñòü

(Subignatio automatica) (îò ãðå÷. automatos – ñàìîäåéñòâóþùèé, ñàìîïðîèçâîëüíûé). Ïàðàáóëè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì áîëüíîé ìåõàíè÷åñêè âûïîëíÿåò äàííûå åìó óñòíûå ðàñïîðÿæåíèÿ, äàæå êîãäà îíè åìó íåïðèÿòíû. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Àâòîìàòè÷åñêîå áëóæäåíèå – ñì. Ñîìíàìáóëèçì. Àâòîìåòàìîðôîçà (Autometamorphosis) (îò ãðå÷. autos – ñàì è metamorpho – ïðåâðàùàòüñÿ â äðóãîé âèä). Ïåðåæèâàíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûì ñîáñòâåííî-

Àâòîðèòåò

ãî ïðåâðàùåíèÿ â æèâîòíîå, ðàñòåíèå èëè ïðåäìåò. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, èíâîëþöèîííîé äåïðåññèè è äð. Àâòîìèçîôîáèÿ (Automisophobia) (îò ãðå÷. autos, miseo – íåíàâèäåòü è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ, îõâàòûâàþùèé áîëüíîãî âñëåäñòâèå íàâÿç÷èâîé èëè áðåäîâîé ìûñëè î ñîáñòâåííîé íå÷èñòîòå, èñòî÷àåìîì äóðíîì çàïàõå. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâîì íåâðîçå, íåâðîçå ñòðàõà, øèçîôðåíèè, äåïðåññèè è äð. Àâòîìîíîñåêñóàëèçì (Automonosexualismus) (îò ãðå÷. autos, monos – ñàì, îäèí, åäèíè÷íûé, åäèíñòâåííûé è ëàò. sexus – ïîë) – ñì. Àâòîýðîòèçì. Àâòîíîìàçèÿ (îò ãðå÷. autos – ñàì, onome – èìÿ). Ðàçíîâèäíîñòü ýñòåòè÷åñêîé àôàçèè, ïðîÿâëÿþùåéñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü â çàòðóäíåíèÿõ ïðè íàçûâàíèè èìåí ëþäåé. Àâòîíîìíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àâòîíîìíàÿ; ñì. Âåãåòàòèâíàÿ ýïèëåïñèÿ. Àâòîîáñåðâàöèÿ (Autoobservatio) (îò ãðå÷. autos è ëàò. observo – íàáëþäàòü, ïðîñëåæèâàòü). Áóêâ. ñàìîíàáëþäåíèå. Ñàìîíàáëþäåíèå è ñàìîàíàëèçèðîâàíèå ñîáñòâåííûõ áîëåçíåííûõ ïðîÿâëåíèé è ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Ïîñòîÿííîå îñìàòðèâàíèå ÿçûêà è âûðàæåíèÿ ëèöà, îùóïûâàíèå ïóëüñà íà ðóêå èëè æèâîòå è ïð. À. âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ òÿæåëûõ èïîõîíäðè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Àâòîîðèåíòàöèÿ (Autoorientatio) (îò ãðå÷. autos è ëàò. oriens, orientis – âîñòîê). Îðèåíòàöèÿ â ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè. Ñð. Îðèåíòàöèÿ, àëîïñèõè÷åñêàÿ; ñèí. Îðèåíòàöèÿ, àóòîïñèõè÷åñêàÿ. Àâòîðèòåò. Âëèÿíèå äàííîãî ÷åëîâåêà íà äðóãèõ ñ öåëüþ çàñòàâèòü èõ ïîä÷èíÿòüñÿ åìó ïðè îïðåäåëåííûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ. Ïðè ðàçâèòèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòü ÷àñòî ìåíÿåò êàê ñïîñîáíîñòü áëàãîäàðÿ ñâîåìó À. îêàçûâàòü âëèÿíèå íà ïîñòîðîííèõ, òàê è îòíîøåíèå ê À. äðóãèõ. Ðåçóëüòàò ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ (ýòî êàñàåòñÿ òàêæå áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ ñîìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè) è â îñîáåííîñòè ðåçóëüòàò ëå÷åíèÿ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, òåì áîëåå ïðè ïðèìåíåíèè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäèê, â èñêëþ÷èòåëüíî áîëüøîé ñòåïåíè çàâèñèò îò À. ëå÷àùåãî (ëå÷àùèõ).

Àâòîñèìâîëèçì

Àâòîñèìâîëèçì (àâòî è ãðå÷. symbolon – çíàê, ñèìâîë). Âîçíèêíîâåíèå ñèìâîëè÷åñêèõ ïðåäñòàâëåíèé, îòðàæàþùèõ àêòóàëüíûå â íàñòîÿùèé ìîìåíò ìûñëè ïåðåæèâàíèÿ. Ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê âàðèàíò ãèïíàãîãè÷åñêèõ ãàëëþöèíàöèé. Àâòîñêîïèÿ, Ôåðå – ñì. Ôåðå, àâòîñêîïèÿ. Àâòîõèð (Autohirus) (îò ãðå÷. autos è cheir – ðóêà) – ñàìîóáèéöà. Àâòîõòîííûé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, àâòîõòîííûé. Àâòîýðîòèçì (Autoerotismus) (îò ãðå÷. autos è erao): 1. Ïîëîâîå óäîâëåòâîðåíèå ó âçðîñëûõ èíäèâèäîâ ïîñðåäñòâîì ìàñòóðáèðîâàíèÿ (ñì. Îíàíèçì, ñì. Ìàñòóðáàöèÿ); 2. Íàïðàâëåííîñòü ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ íà ñîáñòâåííóþ ëè÷íîñòü. Ñèí. Àâòîýðàñòèÿ; Àâòîìîíîñåêñóàëèçì; Àâòîôèëèÿ; Íàðöèññèçì. Àãàñôåðà, áðåä (ïî èìåíè áèáëåéñêîãî Àãàñôåðà – âå÷íîãî æèäà, êîòîðûé áûë îñóæäåí Áîãîì íà âå÷íóþ æèçíü è ñêèòàíèÿ). Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü áîëüíûõ ýíäîãåííîé èëè èíâîëþöèîííîé ìåëàíõîëèåé (äåïðåññèåé), ÷òî îíè îñóæäåíû íà áåññìåðòèå è ÷òî çà ñâîþ “âèíó” îíè, ïîäîáíî Àãàñôåðó, íèêîãäà íå áóäóò îñâîáîæäåíû îò ñòðàäàíèÿ. Ñð. Àãàñôåðà, ñèíäðîì. Àãàñôåðà, ñèíäðîì (îïèñàí Wingate P. G. â 1951): òåðìèí, êîòîðûì îáîçíà÷àåòñÿ ñèñòåìàòè÷åñêîå ïîñåùåíèå ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèé áîëüíûìè ñ öåëüþ ñíàáæåíèÿ ðåöåïòàìè íà íàðêîòè÷åñêèå âåùåñòâà ïóòåì ñîîáùåíèÿ ëîæíûõ ñâåäåíèé î ñåáå èëè ñâîèõ áîëåçíÿõ, à èíîãäà ïóòåì ñàìîïîâðåæäåíèé. Ïðîÿâëåíèå íàðêîìàíèè. Ñì. Àãàñôåðà, áðåä. Àããëþòèíàöèÿ (Agglutinatio) (îò ëàò. agglutino – ñêëåèâàòü).  ïñèõèàòðèè – ñëèÿíèå îòäåëüíûõ ñëîâ èëè èõ ÷àñòåé, èç-çà ÷åãî îíè ìîãóò ïîòåðÿòü ñâîé ñìûñë, íî ìîãóò è îñòàâàòüñÿ ñåìàíòè÷åñêè “ïðîçðà÷íûìè”. ×àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé. Ñèí. Êîíòàìèíàöèÿ. Àããðàâàöèÿ (Aggravatio) (îò ëàò. aggravo – óòÿæåëÿòü, óõóäøàòü). Ñîçíàòåëüíîå ïðåóâåëè÷åíèå áîëüíûì ñèìïòîìîâ äåéñòâèòåëüíî ñóùåñòâóþùåãî çàáîëåâàíèÿ ñ öåëüþ èçâëå÷åíèÿ êàêîé-ëèáî âûãîäû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ, ïñèõîïàòèè, îëèãîôðåíèè è äð. À., àêòèâíàÿ (Aggravatio activa) (îò ëàò. actio – äåéñòâèå, äåÿòåëüíîñòü). Àã-

16 ãðàâàöèÿ, ïðè êîòîðîé áîëüíîé ñîçíàòåëüíî óõóäøàåò ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ èëè îòÿã÷àåò çàáîëåâàíèå. À., ïàññèâíàÿ (Aggravatio passiva) (îò ëàò. passio – òåðïåíèå). Àããðàâàöèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â ïðåóâåëè÷åíèè îòäåëüíûõ ñèìïòîìîâ áîëåçíè, íî áåç ñîâåðøåíèÿ äåéñòâèé, îòÿãîùàþùèõ áîëåçíü èëè ìåøàþùèõ ïðîâåäåíèþ ëå÷åíèÿ. À., ïîäñîçíàòåëüíàÿ. À. âñëåäñòâèå íåîñîçíàííîãî ñòðåìëåíèÿ áîëüíîãî ïðèâëå÷ü ê ñåáå ñî÷óâñòâèå îêðóæàþùèõ, âíèìàíèå ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà. ×àùå íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ, ðåæå – ïðè íåêîòîðûõ ïñèõîçàõ. À., óìûøëåííàÿ (cèí. Àããðàâàöèÿ, ñîçíàòåëüíàÿ). Àããðàâàöèÿ ñ öåëüþ èçâëå÷åíèÿ êàêîé-ëèáî âûãîäû. ×àñòî ñâÿçàíà ñ íàðóøåíèåì ñóùåñòâóþùèõ çàêîíîâ è îáùåñòâåííûõ íîðì . Íàáëþäàåòñÿ ó çäîðîâûõ ëþäåé, à íåðåäêî è ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ â íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ èëè â ïåðèîäàõ óëó÷øåíèÿ. Àãåíåçèÿ, ìîçãîâàÿ. Âðîæäåííîå îòñóòñòâèå ó÷àñòêîâ ìîçãà.  çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè äåôôåêòà óæå ñ ñàìîãî ðàííåãî âîçðàñòà ó ðåáåíêà íàáëþäàþòñÿ òÿæåëûå ðàññòðîéñòâà ôèçè÷åñêîãî è ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Ñàìûå òÿæåëûå ñòåïåíè îëèãîôðåíèè (óìñòâåííîãî íåäîðàçâèòèÿ) ÿâëÿþòñÿ ñëåäñòâèåì ìîçãîâîé àãåíåçèè. Àãåðàçèÿ (Agerasia) (îò ãðå÷ à – íåò è geron – ñòàðèê). Ïåðåæèâàíèå îìîëàæèâàíèÿ â ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå (áåç äàííûõ ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ). ×àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ áåñêðèòè÷íîñòüþ ïî îòíîøåíèþ ê äåéñòâèòåëüíîìó ñîñòîÿíèþ îðãàíèçìà. Àãåóçèÿ (Ageusia) (îò ãðå÷. à – íåò è geusis – âêóñ). Ïîëíîå îòñóòñòâèå, ïîòåðÿ âêóñîâûõ îùóùåíèé. ×àùå âñåãî íàñòóïàåò â ðåçóëüòàòå îðãàíè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû, íî ìîæåò áûòü è ôóíêöèîíàëüíî îáóñëîâëåííûì, íàïð. ïðè èñòåðèè. Àãèðèÿ (à è ãðå÷. gyri cerebri – èçâèëèíû ìîçãà). Íåäîðàçâèòèå êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà, îòñóòñòâèå èçâèëèí áîëüøèõ ïîëóøàðèé. Íàëè÷èå àãèðèè, êàê ïðàâèëî, ÿâëÿþùåéñÿ âðîæäåííûì ñîñòîÿíèåì, ÷àñòî ïðèâîäèò ê òÿæåëûì íåâðîëîãè÷åñêèì è ïñèõè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì.

17 Àãèòàöèÿ (Agitatio) (îò ëàò. agito – áåñïîêîéñòâî, âîëíåíèå) – ñì. Àæèòàöèÿ. Àãèòîôàçèÿ (Agitophasia) (îò ëàò. agito è ãðå÷. phasis – ðå÷ü, âûñêàçûâàíèå). Áûñòðàÿ ìàëîïîíÿòíàÿ ðå÷ü. Íàáëþäàåòñÿ â ñîñòîÿíèè ïñèõè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ. Àãëàóêîïñèÿ (Aglaucopsia) (îò ãðå÷. à – íåò, glaucos – ñâåòëî-çåëåíûé è opticos – îòíîñÿùèéñÿ ê çðåíèþ). Ñëåïîòà íà çåëåíûé öâåò. Ìîæåò áûòü îðãàíè÷åñêîé èëè ôóíêöèîíàëüíî (ïðè èñòåðèè) îáóñëîâëåííîé. Àãíîçèÿ (Agnosia) (îò ãðå÷. à – íåò è gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå). Áóêâ. íåïîçíàíèå. Ïîòåðÿ ñïîñîáíîñòè óçíàâàíèÿ ïðåäìåòîâ ïðè ðàçëè÷åíèè èõ îòäåëüíûõ êà÷åñòâ â ñîñòîÿíèè ÿñíîãî ñîçíàíèÿ è ïðè ñîõðàíåííîé ôóíêöèè îðãàíîâ ÷óâñòâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè îïðåäåëåííûõ ó÷àñòêîâ êîðû áîëüøèõ ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà. À., àêóñòè÷åñêàÿ (Agnosia acustica) (îò ãðå÷. akuî – ñëóøàòü). Íåñïîñîáíîñòü ðàñïîçíàâàíèÿ çâóêîâ ðå÷è (ôîíåì) è çíàêîìûõ çâóêîâ îò æèâîòíûõ è ïðåäìåòîâ ñ çàêðûòûìè ãëàçàìè. Ïðè÷èíîé ÿâëÿþòñÿ ïîðàæåíèÿ â îáëàñòè ìîçãîâîãî ó÷àñòêà ñëóõîâîãî àíàëèçàòîðà. Ñèí. Àãíîçèÿ, ñëóõîâàÿ; Ãëóõîòà, äóøåâíàÿ; Ãëóõîòà, êîðîâàÿ. À., àïïåðöåïòèâíàÿ (Agnosia apperceptiva) (îò ëàò. apperceptio – ñõâàòûâàíèå, âîñïðèÿòèå). Çðèòåëüíàÿ àãíîçèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ íåñïîñîáíîñòüþ îïîçíàâàíèÿ ïðåäìåòîâ èëè èõ îáðàçîâ, ïðè ñîõðàíåííîé âîçìîæíîñòè âîñïðèÿòèÿ èõ îòäåëüíûõ êà÷åñòâ, íàïð., áîëüíîé íå ìîæåò óçíàòü ñâîåé ñîáñòâåííîé îäåæäû, õîòÿ çíàåò, äëÿ ÷åãî îíà ñëóæèòü è êàê åå óïîòðåáëÿòü. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèÿõ ìîçãîâîãî ó÷àñòêà çðèòåëüíîãî àíàëèçàòîðà. Ñì. Àãíîçèÿ, çðèòåëüíàÿ; ñèí. Ëèñàóåðà, àãíîçèÿ, àïïåðöåïòèâíàÿ. À., àññîöèàòèâíàÿ (Agnosia associativa). Çðèòåëüíàÿ àãíîçèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ íàðóøåíèåì ðàñïîçíàâàíèÿ è íàçûâàíèÿ öåëîñòíûõ ïðåäìåòîâ è èõ èçîáðàæåíèé ïðè ñîõðàííîñòè îò÷åòëèâîãî âîñïðèÿòèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ñ îðãàíè÷åñêîé èëè ôóíêöèîíàëüíîé ïðè÷èíîé. À., Áîäàìåðà (Agnosia Bodammeri) – ñì. Àãíîçèÿ íà çíàêîìûå ëèöà. 2 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

À., îïòè÷åñêàÿ

À., áîëåâàÿ (Agnosia dolorosa) (îò ëàò. dolor – áîëü). Àãíîçèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â ðàññòðîéñòâå âîñïðèÿòèÿ áîëåâûõ ðàçäðàæåíèé, íàïð. âîñïðèÿòèå óêîëà êàê ïðèêîñíîâåíèÿ. À., âêóñîâàÿ (Agnosia gustatoria) (îò ëàò. gustus – âêóñ). Àãíîçèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ íàðóøåíèåì óçíàâàíèÿ âåùåñòâ ïî èõ âêóñîâûì êà÷åñòâàì. À., ãåîìåòðè÷åñêè-îïòè÷åñêàÿ

(Petzl O.) – ñì. Ïåòåðñîíà–Çàíãâèëÿ, àãíîçèÿ ïðîñòðàíñòâåííàÿ. À., äèññîëþöèîííàÿ – ñì. Äèññîëþöèîííûå àãíîçèè. À., äèçúþíêòèâíàÿ – ñì. Äèçúþíêòèâíûå àãíîçèè. À., çðèòåëüíàÿ (Agnosia visualis) (îò ëàò. video – âèäåòü, ñìîòðåòü). Íåñïîñîáíîñòü ðàñïîçíàâàíèÿ ïðåäìåòîâ è ÿâëåíèé çðèòåëüíûì ïóòåì (ïðè ñîõðàíåíèè çðèòåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ), ñ âîçìîæíîñòüþ â òî æå âðåìÿ èõ óçíàâàíèÿ ïîñëå îùóïûâàíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè âíåøíåé ïîâåðõíîñòè ëåâîé çàòûëî÷íîé äîëè ìîçãà. Ñèí. Àãíîçèÿ, îïòè÷åñêàÿ; Ñëåïîòà, äóøåâíàÿ; Ñëåïîòà, êîðîâàÿ. À., íà çíàêîìûå ëèöà (Prosopagnosia) (îò ãðå÷. prosopan – ëèöî). Çðèòåëüíàÿ àãíîçèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â íåñïîñîáíîñòè îïîçíàíèÿ õîðîøî çíàêîìûõ ïðåæäå ëèö. Ñèí. Àãíîçèÿ Áîäàìåðà; Áîäàìåðà, ñèìïòîì; Ïðîçîïîãíîçèÿ. À., îáîíÿòåëüíàÿ (Agnosia olfactoria) (îò ëàò. olfacio – íþõàòü). Àãíîçèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â ïîòåðå ñïîñîáíîñòè óçíàâàíèÿ ïðåäìåòîâ èëè âåùåñòâ ïî èõ çàïàõó. Ñèí. Àãíîçèÿ, îëüôàêòîðíàÿ.

À., îäíîñòîðîííÿÿ ïðîñòðàíñòâåííàÿ. Íàðóøåíèå âîñïðèÿòèÿ íåâåð-

áàëüíûõ ðàçäðàæèòåëåé (çðèòåëüíûõ, òàêòèëüíûõ, ñëóõîâûõ), èñõîäÿùèõ èç ëåâîé ïîëîâèíû ïðîñòðàíñòâà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè çàäíèõ îòäåëîâ ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ – òåìåííî-çàòûëî÷íûõ îòäåëîâ êîðû è ïîäêîðêîâûõ îáðàçîâàíèé. À., îëüôàêòîðíàÿ (Agnosia olfactoria) – ñì. Àãíîçèÿ, îáîíÿòåëüíàÿ. À., îïòè÷åñêàÿ (Agnosia optica) (îò ãðå÷. opticos – îòíîñÿùèéñÿ ê çðåíèþ). Ðàçíîâèäíîñòü çðèòåëüíîé àãíîçèè. Ðàññòðîéñòâî óçíàâàíèÿ ïðåäìåòîâ, êîòîðîå ìîæåò áûòü èñïðàâëåíî ïîñëå îùóïûâàíèÿ èõ. Ê À. î. îòíîñèòñÿ òàêæå óòðàòà ñïîñîáíîñòè ðàçëè÷àòü öâåòà, öèôðû, ÷èòàòü

À., îïòè÷åñêàÿ ïðîñòðàíñòâåííàÿ

äàòû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ (íàïð. èñòåðèè). Ñèí. Çðèòåëüíàÿ àãíîçèÿ. Ñì. Äóøåâíàÿ êîðêîâàÿ ñëåïîòà.

À., îïòè÷åñêàÿ ïðîñòðàíñòâåííàÿ (Agnosia optica spacialis) (îò ãðå÷.

opticos – îòíîñÿùèéñÿ ê çðåíèþ, ëàò. spatium – ïðîñòðàíñòâî). Íàðóøåíèå óçíàâàíèÿ è âîñïðîèçâåäåíèÿ â ïàìÿòè ïðîñòðàíñòâåííûõ äåéñòâèé â ñëîæíûõ äâèãàòåëüíûõ àêòàõ. À., ïàëüöåâàÿ (Agnosia digitorum) (îò ëàò. digitus – ïàëåö). Èçîëèðîâàííîå ðàññòðîéñòâî óçíàâàíèÿ, âûáèðàíèÿ è ðàçãðàíè÷åíèÿ ïðè ïîêàçå ïàëüöåâ ðóêè, êàê ñîáñòâåííûõ, òàê è ïàëüöåâ äðóãèõ ëþäåé. À., ïðîñòðàíñòâåííàÿ (Agnosia spatialis) (îò ëàò. spatium – ïðîñòðàíñòâî). Çðèòåëüíàÿ àãíîçèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïîòåðåé ñïîñîáíîñòè îðèåíòèðîâàíèÿ â ïðîñòðàíñòâå èëè îöåíêè ïðîñòðàíñòâåííûõ ñîîòíîøåíèé. À., ñèìóëüòàííàÿ (Agnosia simultanza) (îò ëàò. simultaneus – îäíîâðåìåííûé). Íåñïîñîáíîñòü âîñïðèíèìàòü îäíîâðåìåííî ãðóïïó îáúåêòîâ èëè ñèòóàöèþ â öåëîì ïðè ñîõðàííîñòè óçíàâàíèÿ îòäåëüíûõ îáúåêòîâ èëè ïðîöåññîâ. À., ñëóõîâàÿ (Agnosia acustica). Íåâîçìîæíîñòü äèôôåðåíöèàöèè çâóêîâ, óçíàâàíèÿ ÿâëåíèÿ, ïðåäìåòà ïî õàðàêòåðíîìó äëÿ íåãî çâóêó (ïðè ïîðàæåíèè âèñî÷íûõ äîëåé). Ñèí. Ãëóõîòà, äóøåâíàÿ; Ãëóõîòà, êîðêîâàÿ. À., òàêòèëüíàÿ (Agnosia tactilis) (îò ëàò. tactio – ïðèêîñíîâåíèå). Óòðàòà ñïîñîáíîñòè óçíàâàòü ïðåäìåòû ïóòåì òîëüêî îäíîãî îùóïûâàíèÿ (ïðè àíåñòåçèè ëàäîíåé, ïîðàæåíèè âåðõíåé òåìåííîé äîëè). Àãíîñòè÷åñêàÿ àëåêñèÿ (Alexia agnostica). Êâàëèôèöèðóåòñÿ êàê ñëåïîòà â îòíîøåíèè ñëîâ. Áîëüíîé, ñòðàäàþùèé À. à., íå ñïîñîáåí ðàñïîçíàâàòü áóêâû è ñëîâà, íî ñîõðàíÿåò ñïîñîáíîñòü ïèñàòü, è åãî ðå÷ü ñèñòåìàòèçèðîâàíà (íîðìàëüíà). À. à. îïðåäåëÿåòñÿ êàê ôîðìà àãíîçèè. Ñì. Àãíîçèÿ; Àëåêñèÿ. Àãîíèÿ (Agonia). Ñîñòîÿíèå, ïðåäøåñòâóþùåå ñìåðòè, áîðüáà ñî ñìåðòüþ, ïðåäñìåðòíûå ìóêè. Îñíîâíûå ïðèçíàêè: óòÿæåëÿþùèéñÿ ïàðàëè÷ âñåé íåðâíîé è ìûøå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, ëèöî Ãèïïîêðàòà, ñòðèäîðîçíîå (ãðóáîå õðèïëîå) äûõàíèå, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, ïîõóäåíèå è

18 èñ÷åçíîâåíèå ïóëüñà. Èìååò ðàçëè÷íóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü. Ñàìûìè ðàííèìè èçìåíåíèÿìè ïðè À. ÿâëÿþòñÿ ãëóáîêèå ðàññòðîéñòâà ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé – êîìàòîçíîå ñîñòîÿíèå. Àãðåññèâíîå äåéñòâèå – ñì. Àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå. Àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå. Íàïàäàþùåå ïîâåäåíèå.  øèðîêîì ñìûñëå ñëîâà – âñÿêîå ýêñïàíñèâíîå, íàñèëüñòâåííîå ïî îòíîøåíèþ ê îáúåêòó èëè äðóãèì ëèöàì ïîâåäåíèå, ïðèâîäÿùåå ê ïîðàæåíèÿì ïðè íåäîñòàòî÷íîé çàùèòå. À. ï. ìîæåò îñóùåñòâëÿòüñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ìîòîðíûì ïóòåì (àãðåññèâíîå äåéñòâèå) (ñì.) èëè ïðåèìóùåñòâåííî ðå÷åâûì ïóòåì (âåðáàëüíàÿ àãðåññèÿ) (ñì.). Îíî ìîæåò áûòü ïðåèìóùåñòâåííî âíåøíå âûðàæåíî (ýêñïðåññèâíàÿ àãðåññèÿ) (ñì.) èëè áûòü áîëåå ñâÿçàíî ñ îïðåäåëåííûìè ñðåäñòâàìè (èíñòðóìåíòàëüíàÿ àãðåññèÿ) (ñì.), äàâàòü íåïîñðåäñòâåííîå âûðàæåíèå ïîáóæäåíèþ (íàïð. âñïûøêà ãíåâà) (ñì.) èëè áûòü öåëåíàïðàâëåííûì (íàïð. êîâàðíàÿ ìåñòü) (ñì.). À. ï. ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ó ëèö ñ àáíîðìíîé ñòðóêòóðîé õàðàêòåðà, íî ìîæåò áûòü è ðåçóëüòàòîì ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà (ïðè ïñèõîçàõ ñ ñèñòåìàòèçèðîâàííûì áðåäîì – øèçîôðåíèè, ïàðàíîéå è äð.). Àãðåññèâíîñòü (Aggressio) (îò ëàò. agredior – âðàæäåáíûé).  ïñèõèàòðèè – áîëåçíåííîå ïðîÿâëåíèå ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, âûðàæàþùååñÿ â íàïàäåíèè è íàíåñåíèè òðàâì îòäåëüíîìó ëèöó, ãðóïïå ëèö èëè âñåì îêðóæàþùèì. ×àùå âñåãî ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ãàëëþöèíàòîðíûõ èëè ïàðàíîèäíûõ ïåðåæèâàíèé, èìïóëüñèâíûõ äåéñòâèé, õàîòè÷íîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ è äð. Ñð. Àâòîàãðåññèÿ; ñèí. Àãðåññèÿ. Àãðåññèÿ (Agressio) (îò ëàò. agredior – âðàæäåáíûé) – ñì. Àãðåññèâíîñòü. Àãðèïíè÷åñêàÿ êîìà (Coma agrypnum) (îò ãðå÷. agripnia – áåññîííèöà) – ñì. Êîìà, àãðèïíè÷åñêàÿ. Àãðèïíèÿ (Agripnia) (îò ãðå÷. agripnia – áåññîíèöà). Áóêâ. áåññîííèöà. Îòñóòñòâèå ñíà èëè íåäîñòàòî÷íûé ïî ãëóáèíå è ïðîäîëæèòåëüíîñòè ñîí, ÷àñòî ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ïðè ýòîì òÿãîñòíûìè ñíîâèäåíèÿìè. Ñì. Áåññîííèöà; ñèí. Èíñîìíèÿ. Àãðîìàíèÿ (Agromania) (îò ëàò. ager – ïîëå, íèâà è ãðå÷. mania – ñóìà-

19 ñøåñòâèå). Ñòðåìëåíèå ê óåäèíåííîé æèçíè ñðåäè ïðèðîäû. Íàáëþäàåòñÿ ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè (ïñèõîïàòèè, ïñèõîçû, íàñòóïèâøèå â ðåçóëüòàòå ïñèõîçà èçìåíåíèÿ). Àäàìñà–Ñòîêñà, ýïèëåïñèÿ (Epilepsia Adams–Stokes) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, Àäàìñà–Ñòîêñà. Àäàïòàöèîííàÿ òåîðèÿ Ñåëüå (Selye H.) – ñì. Àäàïòàöèîííûé ñèíäðîì; Ñåëüå, ñèíäðîì àäàïòàöèè. Àäàïòàöèîííûé ñèíäðîì (Syndromum adaptationis) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ è ëàò. adapto – ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ). Ñîâîêóïíîñòü âçàèìîñâÿçàííûõ è ïîñëåäîâàòåëüíî ñìåíÿþùèõñÿ èçìåíåíèé â îðãàíèçìå, âîçíèêàþùèõ ïðè äåéñòâèè íåîáû÷íûõ èëè ïàòîëîãè÷åñêèõ ðàçäðàæèòåëåé, íàïðàâëåííûõ íà ïîâûøåíèå íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà. Îñíîâíàÿ ðîëü â ðàçâèòèè àäàïòàöèîííîãî ñèíäðîìà ïðèíàäëåæèò ãèïîôèçàðíî-íàäïî÷å÷íîé ñèñòåìå. Ïî Ñåëüå, áîëüøîå êîëè÷åñòâî çàáîëåâàíèé (ïñèõè÷åñêèõ, íåðâíûõ, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ, ñóñòàâíûõ, ïî÷å÷íûõ è äð.) íàñòóïàåò â ðåçóëüòàòå íàðóøåííîé ïðèñïîñîáëÿåìîñòè îðãàíèçìà ê âíåøíåìó ðàçäðàæèòåëþ. Ñì. Àäàïòàöèÿ; Ñåëüå, òåîðèÿ. Àäàïòàöèÿ (Adaptatio) (îò ëàò. adapto). Áóêâ. ïðèñïîñîáëåíèå, ïðèíîðàâëèâàíèå. Îáùåå ñâîéñòâî æèâûõ ñóùåñòâ, âêëþ÷àÿ ÷åëîâåêà, ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ è æèòü ïðè ðàçëè÷íûõ âíåøíèõ óñëîâèÿõ. Ñóììà âñåõ ðåàêöèé, ïîñðåäñòâîì êîòîðûõ èíäèâèä ìåíÿåò ñâîþ ñòðóêòóðó è ïîâåäåíèå â îòâåò íà óñëîâèÿ íîâîé ñðåäû, â êîòîðîé îí îáèòàåò, èëè íîâîãî ýêñïåðèìåíòà, êîòîðîìó îí ïîäâåðãàåòñÿ. À. ê ñâåòó. Òàê îïðåäåëÿåòñÿ ñïîñîáíîñòü îðãàíà çðåíèÿ, îáåñïå÷èâàþùàÿ âîñïðèÿòèå çðèòåëüíûõ îáðàçîâ ïðè íîðìàëüíîì ñâåòå ïîñëå ðàçíîãî ïî äëèòåëüíîñòè ïåðèîäà íàõîæäåíèÿ â òåìíîòå, à òàêæå – âîñïðèÿòèå óêàçàííûõ îáðàçîâ ïðè î÷åíü ñèëüíîì ñâåòå ïîñëå íàõîæäåíèÿ â óñëîâèÿõ íîðìàëüíîãî ñâåòà. Ýòîò ôèçèîëîãè÷åñêèé ðåôëåêñ ìîæåò áûòü íàðóøåí êàê ïðè íàëè÷èè çàáîëåâàíèé ãëàç, òàê è ïðè íàëè÷èè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Ñð. Àäàïòàöèÿ ê òåìíîòå. À. ê òåìíîòå. Ñïîñîáíîñòü îðãàíà çðåíèÿ, ãëàâíûì îáðàçîì, â ðåçóëüòàòå

Àääèñîíà, áîëåçíü

ôèçèîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ñåò÷àòêå è çðà÷êå ãëàçà îòíîñèòåëüíî áûñòðî ïðèñïîñîáèòüñÿ ê âîñïðèÿòèþ çðèòåëüíûõ îáðàçîâ â óñëîâèÿõ î÷åíü ñëàáîãî ñâåòà ïîñëå íàõîæäåíèÿ â îáñòàíîâêå ÿðêîé èëè íîðìàëüíîé îñâåùåííîñòè. Ðàññòðîéñòâà â À. ê ò. ìîãóò íàñòóïèòü ïðè íàëè÷èè çàáîëåâàíèé ãëàç, à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ (èñòåðèè è ïð.). Ñð. Àäàïòàöèÿ ê ñâåòó. À., ïðîôåññèîíàëüíàÿ (Adaptatio professionalis) (îò ëàò. professio – çàíÿòèå, ïðîôåññèÿ) – ñì. Àäàïòàöèÿ, òðóäîâàÿ. À., ïñèõè÷åñêàÿ (Adaptatio psychica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Ïðèñïîñîáëåíèå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà ê óñëîâèÿì è òðåáîâàíèÿì îêðóæàþùåé ñðåäû. À., òðóäîâàÿ (Adaptatio laborosa) (îò ëàò. labor – ðàáîòà, òðóä). Ïðèñïîñîáëåíèå ÷åëîâåêà ê îïðåäåëåííîé ôîðìå òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè, ïðèâîäÿùåå, êàê ïðàâèëî, ê ïîâûøåíèþ ïðîôåññèîíàëüíîé òðóäîñïîñîáíîñòè. Ñèí. Àäàïòàöèÿ, ïðîôåññèîíàëüíàÿ. Àäàïòàöèè, ñèíäðîì (ëàò. adapto – ïîäãîíÿòü, ïðèñïîñàáëèâàòü) – ñì. Àäàïòàöèîííûé ñèíäðîì. Àäàïòàöèîííàÿ ðèãèäíîñòü – ñì. Ðèãèäíîñòü, àäàïòàöèîííàÿ; Ðèãèäíîñòü, ýêñòðàïèðàìèäíàÿ. Àäàïòèðîâàòüñÿ (Adapto) (îò ëàò. adapto – ïðèñïîñàáëèâàòü, ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ, ïðèíîðàâëèâàòüñÿ). Ñì. Àäàïòàöèÿ. Àäâåðñèâíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia adversiva) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àäâåðñèâíàÿ. Àäâåðñèâíûé ïðèïàäîê (îò ëàò. adversio – îòâåäåíèå). Ïðèïàäîê õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîâîðîòîì ãëàç, ãîëîâû èëè òóëîâèùà â ñòîðîíó, ïðîòèâîïîëîæíóþ î÷àãó â ãîëîâíîì ìîçãå. Àäãåçèâíîñòü (îò ëàò. adhesio – ïðèêëåèâàíèå, ñêëåèâàíèå).  ïñèõèàòðèè – çàìåäëåííîñòü ìûøëåíèÿ ñî ñêëîííîñòüþ ê äëèòåëüíûì çàäåðæêàì íà îäíîé òåìå èëè äåòàëè. Òåðìèí óïîòðåáëÿëñÿ ïðåèìóùåñòâåííî âî ôðàíöóçñêîé ïñèõèàòðèè è îòòóäà çàèìñòâîâàí íåêîòîðûìè äðóãèìè ñòðàíàìè. Àääèñîíà, áîëåçíü (Addison Th.). Çàáîëåâàíèå, â îñíîâå êîòîðîãî ëåæèò ïîðàæåíèå, äåñòðóêöèÿ ìîçãîâîãî âåùåñòâà íàäïî÷å÷íèêîâ, ÷àùå âñåãî òóáåðêóëåçíîé ýòèîëîãèè. Ïðîèñõîäèò âûêëþ÷åíèå èëè ðåçêîå ñíèæåíèå ïðîäóêöèè ãëèêî- è ìè-

Àääóêòèâíûå è êîíòðàêòèâíûå ñèìïòîìû Âåðíèêå

íåðàëîêîðòèêîèäîâ. Õàðàêòåðíû íàðóøåíèÿ ïèãìåíòàöèè êîæè (“áðîíçîâàÿ áîëåçíü”), ïîõóäåíèå. Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû – àñòåíèÿ, ÷àñòàÿ ãîëîâíàÿ áîëü.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàåòñÿ îñòðàÿ ýêçîãåííàÿ ñèìïòîìàòèêà. Ïðè äëèòåëüíîì òå÷åíèè – õàðàêòåðîïàòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, èíòåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêîå ñíèæåíèå.

Àääóêòèâíûå è êîíòðàêòèâíûå ñèìïòîìû Âåðíèêå (Wernicke C.) – ñì.

Âåðíèêå, àääóêòèâíûå è êîíòðàêòèâíûå ñèìïòîìû. Àäåêâàò (Adaequant). Íå÷òî âïîëíå ðàâíîçíà÷íîå, ïðèðàâíåííîå, òîæäåñòâåííîå, ñîîòâåòñòâóþùåå.  ïñèõèàòðèè èñïîëüçóåòñÿ ïðè îïðåäåëåíèè ïîñòóïêà çäîðîâîãî èëè áîëüíîãî ïñèõè÷åñêè ÷åëîâåêà â ñìûñëå ñîîòâåòñòâèÿ äàííîé ñèòóàöèè (àäåêâàòíîñòè) èëè íåñîîòâåòñòâèÿ (íåàäåêâàòíîñòè). Íåàäåêâàòíûå ïðîÿâëåíèÿ íàáëþäàþòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Àäåëîìîðôíûå ãàëëþöèíàöèè (Halucinationes adelomorphae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, àäåëîìîðôíûå. Àäèíàìè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ (Depressio adinamica) – ñì. Äåïðåññèÿ, àäèíàìè÷åñêàÿ. Àäèíàìè÷åñêèé (Adinamicus) (îò ãðå÷. à – íåò è dynamis – ñèëà). Áåññèëüíûé, íåìîùíûé. Ñì. Àäèíàìèÿ. À. ñòóïîð (Stupor adinamicus) – ñì. Ñòóïîð, àäèíàìè÷åñêèé. Àäèíàìèÿ (Adynamia) (îò ãðå÷. à – íåò è dynamis – ñèëà). Ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, áåññèëèå, íåìîùü. Âñòðå÷àåòñÿ êàê ñèìïòîì íåâðîçîâ (íåâðàñòåíèè, èñòåðèè) è íåêîòîðîûõ ïñèõîçîâ (äåïðåññèè è äð.). À., àôôåêòèâíàÿ (Adynamia affectiva) (îò ëàò. affecto – âîçáóæäåíèå) – ñì. Êàòàëåïñèÿ. À., ïñèõè÷åñêàÿ (Adynamia psychica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Ïñèõè÷åñêîå áåññèëèå, ïñèõè÷åñêàÿ íåìîùü. Ñíèæåíèå ïîáóæäåíèé ê äåÿòåëüíîñòè. Êðàéíåå ñíèæåíèå èëè îòñóòñòâèå ãîòîâíîñòè ê îñóùåñòâëåíèþ êàêîé áû òî íè áûëî äåÿòåëüíîñòè. Ñì. Àäèíàìèÿ. Àäèîäîõîêèíåç (Adiodochokinesis) (îò ãðå÷. à – íåò, diadochos – ñëåäóþùèå îäèí çà äðóãèì è kinesis – äâèæåíèå). Íåñïîñîáíîñòü ñîâåðøàòü íåïîñðåäñòâåííî è áûñòðî ïîñëåäîâàòåëüíî ïîâòîðÿþùèåñÿ ïðîòèâîïîëîæíî íàïðàâëåííûå äâèæå-

20 íèÿ, íàïð. ñãèáàíèå–ðàçãèáàíèå, ïðîíàöèÿ–ñóïèíàöèÿ è äð. ×àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè ìíîæåñòâåííîì ñêëåðîçå. Ñèìïòîì ïîðàæåíèÿ ìàëîãî ìîçãà.

Àäèïîçî-ãåíèòàëüíàÿ äèñòðîôèÿ

(Dystrophia adiposo-genitalis). Ñèíäðîì, âîçíèêíîâåíèå êîòîðîãî ñâÿçàíî ñ ïåðâè÷íûì ïîðàæåíèåì ìåæóòî÷íî-ãèïîôèçàðíîé îáëàñòè (õðîìîôîáíàÿ àäåíîìà ãèïîôèçà, äèýíöåôàëèòû). Âîçíèêàåò â ëþáîì âîçðàñòå, õàðàêòåðèçóåòñÿ îæèðåíèåì (òóëîâèùà, òàçà) è íåäîðàçâèòèåì ïîëîâûõ îðãàíîâ è âòîðè÷íûõ ïîëîâûõ ïðèçíàêîâ. Èç ðàññòðîéñòâ ïñèõèêè ïðè À. ã. ä. îïèñàíû ýéôîðè÷íîñòü èëè âÿëîñòü áîëüíûõ, àìíåñòè÷åñêèé ñèíäðîì, äåëèðèîçíûå ýïèçîäû, ñóäîðîæíûå (ýïèëåïòèôîðìíûå) ïðèïàäêè. Çàòÿæíîå òå÷åíèå áîëåçíè ïðèâîäèò ê îñêóäåíèþ ïñèõèêè.  ñëó÷àÿõ, êîãäà ãëóáîêèå íàðóøåíèÿ èíòåëëåêòà (â ÷àñòíîñòè – êðèòèêè), ïàìÿòè ñî÷åòàþòñÿ ñ áëàãîäóøèåì, ýéôîðèåé, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà íàïîìèíàåò ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷. Àäèïñèÿ (Adipsia) (îò ãðå÷. à – íåò è dipsa – æàæäà). Îòñóòñòâèå æàæäû, ïîòåðÿ ÷óâñòâà æàæäû. Ðåäêî íàáëþäàåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî, ÷àùå – â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè íåðâíûìè èëè ïñèõè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè. Àäèïñèþ ñëåäóåò îòëè÷àòü îò ñîñòîÿíèé, ïðè êîòîðûõ áîëüíûå îòêàçûâàþòñÿ îò ïðèåìà æèäêîñòè ïî áðåäîâûì ìîòèâàì è êîòîðûå ìîæíî îïðåäåëèòü êàê ïñåâäîäèïñèþ. Ñì. Ïñåâäîäèïñèÿ. Àäëåð Àëüôðåä. (Adler Alfred, 1870— 1937.) Àâñòðèéñêèé ïñèõèàòð, ïñèõîëîã è ïñèõîòåðàïåâò. Ó÷åíèê Ç. Ôðåéäà, ðàáîòàë â êà÷åñòâå åãî ñîòðóäíèêà â Âåíñêîé ïñèõèàòðè÷åñêîé êëèíèêå. Ïîçäíåå ïîêèäàåò Ôðåéäà è îñíîâûâàåò íîâîå íàó÷íîå íàïðàâëåíèå ïîä íàçâàíèåì “èíäèâèäóàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ”, âõîäÿùåå â ïîíÿòèå “íåîôðåéäèçì”. Íàó÷íûå òðóäû: “Íåðâíûé õàðàêòåð” (1912), “Ðîëü áåññîçíàòåëüíîãî â íåâðîçå” (1913), “Ñíîâèäåíèÿ è èõ òîëêîâàíèå” (1914), “Ïðàêòèêà è òåîðèÿ èíäèâèäóàëüíîé ïñèõîëîãèè” (1927), “Ïîíèìàíèå ïðèðîäû ÷åëîâåêà” (1928). Îñíîâíûå ïðèíöèïû ó÷åíèÿ À., âîøåäøèå â êîíöåïöèþ èíäèâèäóàëüíîé ïñèõîëîãèè, – õîëèçì (öåëîñòíîñòü), åäèíñòâî èíäèâèäóàëüíîãî ñòèëÿ æèçíè, ïîòðåáíîñòü â êîîïåðàöèè, èëè îáùåñòâåííîå ÷óâñòâî (ñîöèàëüíûé èíòåðåñ) è íàïðàâëåííîñòü ïîâåäåíèÿ ê öåëè. Àäëåð óòâåðæäàë, ÷òî öåëè è îæèäàíèÿ

21 áîëüøå âëèÿþò íà ïîâåäåíèå ÷åëîâåêà, ÷åì ïðîøëûé îïûò, à îñíîâíûì ïîáóäèòåëüíûì ìîòèâîì, êðîìå òîãî, ÿâëÿåòñÿ ñòðåìëåíèå äîñòè÷ü ïðåâîñõîäñòâà è àäàïòàöèè ê ñðåäå. Îí ïîä÷åðêèâàë äåòåðìèíèðóþùåå âëèÿíèå ñîöèóìà íà êàæäîãî ÷åëîâåêà è âàæíîñòü ñîöèàëüíûõ èíòåðåñî⠖ ÷óâñòâî îáùíîñòè, êîîïåðàöèè è àëüòðóèçìà. À. îòâåðãàë àíòàãîíèçì ñîçíàòåëüíîãî è áåññîçíàòåëüíîãî â ÷åëîâåêå. Îäíèì èç ïåðâûõ îí ïðèâëåê âíèìàíèå ê ðîëè íåïðàâèëüíîãî ñåìåéíîãî âîñïèòàíèÿ – åìîöèîíàëüíîãî îòâåðæåíèÿ è ïîïóñòèòåëüñòâà – â âîçíèêíîâåíèè íåâðîçîâ.

Àäëåðà, èíäèâèäóàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ñèñòåìà âçëÿäîâ â ïñèõîëîãèè è

ïñèõèàòðèè, â ñîîòâåòñòâèè ñ êîòîðîé ñîîòíîøåíèå ñòðåìëåíèÿ ê ìîãóùåñòâó, ñ îäíîé ñòîðîíû, è ÷óâñòâà íåïîëíîöåííîñòè, ñ äðóãîé, ïðèñóùèõ ÷åëîâåêó, ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé ïñèõîëîãèè èíäèâèäà, îïðåäåëÿþùåé âñå îñîáåííîñòè åãî ïîâåäåíèÿ, â òîì ÷èñëå è ïðåñòóïíîñòü, è âûçûâàåò ðàçíîîáðàçíûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Èíäèâèäóàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ Àäëåðà îñíîâàíà íà òåîðèè Íèöøå î ñòðåìëåíèè ê ìîãóùåñòâó êàê îñíîâíîé äâèæóùåé ñèëå â ïîâåäåíèè ÷åëîâåêà. Àäëåð îòðèöàåò ïàíñåêñóàëèçì Ôðåéäà, íî ïðèçíàåò ïåðâîñòåïåííîå çíà÷åíèå è îïðåäåëÿþùóþ ðîëü áåññîçíàòåëüíûõ âëå÷åíèé â æèçíè ÷åëîâåêà. Ôðåéä îáúÿñíÿåò ìîòèâàöèþ ÷åëîâå÷åñêîãî ïîâåäåíèÿ ñåêñóàëüíûìè âëå÷åíèÿìè, à Àäëåð ñòðåìëåíèåì ê âëàñòè, ìîãóùåñòâó. Îñíîâíûì ñðåäñòâîì èíäèâèäóàëüíîãî ïñèõîëîãè÷åñêîãî àíàëèçà Àäëåðà ÿâëÿåòñÿ ïñèõîàíàëèç. À. è. ï. îêàçàëà âëèÿíèå íà ðàçâèòèå íåîôðåéäèçìà.

Àäëåðà, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ñèñòåìà (Adler A.). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñ-

êèé ìåòîä èíäèâèäóàëüíîé ïñèõîëîãèè Àäëåðà, ñîñòîèò â àíàëèçå ïðîèñõîæäåíèÿ ÷óâñòâà íåïîëíîöåííîñòè áîëüíîãî è óêàçàíèè ïóòåé ïðèñïîñîáëåíèÿ ê äåéñòâèòåëüíîñòè. Àäìèíèñòðàòèâíàÿ ïñèõèàòðèÿ – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, àäìèíèñòðàòèâíàÿ; Ïñèõèàòðèÿ, îðãàíèçàöèîííàÿ. Àäìèíèñòðàòîðà, ñèíäðîì – ñì. Ìåíåäæåðà, ñèíäðîì. Àäîëåñöåíöèÿ (Adolescentia). Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ ìîëîäîé âîçðàñòíîé ïåðèîä, îò 14-òè äî 24-õ ëåò. Çíà÷èìîñòü

À. ìåëàíõîëèÿ

ýòîãî âîçðàñòà â ïñèõèàòðèè â òîì , ÷òî â òå÷åíèå ýòîãî ïåðèîäà ôîðìèðóåòñÿ ëè÷íîñòü, îïðåäåëÿåòñÿ õàðàêòåð, à òàêæå íàñòóïàåò ðàçâèòèå íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèé (øèçîôðåíèè, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà, ñåêñóàëüíûõ îòêëîíåíèé è äð.). Àäðåíîáëîêàòîðû – ñì. Àäðåíîáëîêèðóþùèå ñðåäñòâà. Àäðåíîáëîêèðóþùèå ñðåäñòâà. Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà èç ãðóïïû àíòèàäðåíåðãè÷åñêèõ ñðåäñòâ. Èñïîëüçóþòñÿ ïðè ëå÷åíèè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ñèí. Àäðåíîáëîêàòîðû; Àäðåíîëèêè; Àäðåíîëèòè÷åñêèå ñðåäñòâà. Àäðåíîëèòè÷åñêèå ñðåäñòâà – ñì. Àäðåíîáëîêèðóþùèå ñðåäñòâà. Àäóàëèçì. Òåðìèí, ââåäåííûé â ïñèõîëîãèþ, îçíà÷àåò ñîñòîÿíèå ïåðâè÷íîé íåäèôôåðåíöèàöèè, â êîòîðîé íàõîäèòñÿ ìàëåíüêèé ðåáåíîê, ñìåøèâàþùèé “Àçà” è “íå Àçà”. Æ. Ïèàæå îòìå÷àåò òðè ôîðìû À.: à) ôîðìà, ïðè êîòîðîé îáîçíà÷àþùåå è îáîçíà÷àåìîå, ñëîâî è ïðåäìåò, êîòîðûé îíî îçíà÷àåò, – îäíî è òî æå (ýòà ôîðìà À. ñóùåñòâóåò, ïðèìåðíî, äî 7— 8-ëåòíåãî âîçðàñòà); á) ôîðìà, ïðè êîòîðîé âíåøíåå è âíóòðåííåå, îáúåêòèâíîå è ñóáúåêòèâíîå ñëèòû (ýòà ôîðìà ñóùåñòâóåò, ïðèìåðíî, äî 9—10-ëåòíåãî âîçðàñòà); â) ôîðìà, ïðè êîòîðîé ìûñëü è ìàòåðèÿ ñìåøàíû. Ìûñëü ñîäåðæèòñÿ â ïðåäìåòå, êîòîðûé îíà ñîçäàåò è ïðåäñòàâëÿåò; îíà íå íåçàâèñèìà îò íåãî (ýòà ôîðìà À. ñóùåñòâóåò, ïðèìåðíî, äî 11—12-ëåòíåãî âîçðàñòà). Àäóëüò (Adultus) (îò ëàò. adolescene – ïîäðàñòàòü, ðàñòè). Èíäèâèä, äîñòèãøèé ñòåïåíè âîçìóæàíèÿ, çðåëûé, îðãàíèçì êîòîðîãî ïîëíîñòüþ ðàçâèò â ôèçè÷åñêîì è ïñèõè÷åñêîì îòíîøåíèè. Ýòàï ðàçâèòèÿ îðãàíèçìà, ñëåäóþùèé ïîñëå þíîøåñòâà è ïðåäøåñòâóþùèé ïðåäñòàð÷åñêîìó è ñòàð÷åñêîìó âîçðàñòó. Àäóëüòû äååñïîñîáíû è îòâåòñòâåííû, ò. å. – âìåíÿåìû. Àæèòàöèÿ (Agitatio) (îò ëàò. agito – ðàñøåâåëèòü, êà÷àòü, âîçáóæäàòü). Äâèãàòåëüíîå è ïñèõè÷åñêîå áåñïîêîéñòâî áîëüíîãî, íàïð. ïðè èíâîëþöèîííîé ìåëàíõîëèè è äð. Ñèí. Àãèòàöèÿ. Àæèòèðîâàííàÿ äåïðåññèÿ (Depressio agitata) – ñì. Äåïðåññèÿ, àæèòèðîâàííàÿ. À. ìåëàíõîëèÿ (Melancholia agitata) – ñì. Ìåëàíõîëèÿ, àæèòèðîâàííàÿ; Äåïðåññèÿ, àæèòèðîâàííàÿ.

À. ôîðìà ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à

À. ôîðìà ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ðåçêèì ïñèõîìî-

òîðíûì âîçáóæäåíèåì, íåðåäêî íà ôîíå ñïóòàííîãî ñîçíàíèÿ. Àæèòèðîâàííîñòü (ôð. Agitation). Ñîñòîÿíèå óñèëåíèÿ ìîòîðèêè, ñîïðîâîæäàþùååñÿ íàïðÿæåííîñòüþ. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ. Ìîæåò ïðîÿâëÿòñÿ â âèäå íå âïîëíå îðãàíèçîâàííîé, íî öåëåíàïðàâëåííîé äåÿòåëüíîñòè. Îñîáåííî ÷àñòî ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå ëîìàíèÿ ðóê, ðàñòèðàíèÿ ãîëîâû. Ñòåïåíü àæèòèðîâàííîñòè íå âñåãäà ñîîòâåòñòâóåò ñòåïåíè ñóáúåêòèâíîé òðåâîæíîñòè. Äâèãàòåëüíî ïîäàâëåííûé áîëüíîé ìîæåò èñïûòûâàòü òàêîå æå ÷óâñòâî ñèëüíîãî âíóòðåííåãî íàïðÿæåíèÿ. Àæèòèðîâàííûé (Agitatus) (îò ëàò. agito – âîçáóæäàòü, âîëíîâàòü). Âîçáóæäåííûé, íàïð. àæèòèðîâàííàÿ äåïðåññèÿ. Ñì. Äåïðåññèÿ, àæèòèðîâàííàÿ. Àæèòîôàçèÿ (Agitophasia) (îò ëàò. agitatio – ïðèâåäåíèå â äâèæåíèå). Óñêîðåííàÿ, ìàëîïîíÿòíàÿ ðå÷ü, íàáëþäàþùàÿñÿ â ñîñòîÿíèè ðå÷åâîãî âîçáóæäåíèÿ, àæèòàöèè. Ñèí. Àæèòîôðàçèÿ. Àçàôåí (Azaphen). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ïèïîôåçèíà ãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àçàôåí àíòèäåïðåññàíò, âûçûâàþùèé òàêæå ñåäàòèâíûé ýôôåêò. Ïîêàçàíèÿ: àñòåíîäåïðåññèâíûå è òðåâîæíî-äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè. Àçàôèÿ (Asaphia) (îò ãðå÷. a – íåò è sapher – ÿñíûé). Íåÿñíîå ïðîèçíîøåíèå, íåÿñíàÿ ðå÷ü. Àçèë (Azylum) (îò ãðå÷. azilon – òî, ÷òî íå ìîæåò áûòü îãðàáëåíî). Áóêâ. óáåæèùå, äîì, ïðèþò äëÿ áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêèìè ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè (ñ íåáëàãîïðèÿòíûì òå÷åíèåì è ïðîãíîçîì). Òåïåðü òàêèå ïðèþòû íå ñóùåñòâóþò. Àçîíà (Azona). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 êàïñóëà ñîäåðæèò òðàçîäîíà ãèäðîõëîðèäà 25, 50 èëè 100 ìã; â óïàêîâêå 30 èëè 100 øò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àíòèäåïðåññèâíîå. Ñåëåêòèâíî èíãèáèðóåò ïîãëîùåíèå ñåðîòîíèíà è óâåëè÷èâàåò åãî ñîäåðæàíèå â ñåðîòîíèíåðãè÷åñêèõ ñèíàïñàõ, óñèëèâàåò ýôôåêòû ïðåäøåñòâåííèêà – 5-îêñèòðèïòîôàíà, áëîêèðóåò àëüôà-àäðåíîðåöåïòîðû. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèè (ýíäîãåííàÿ, ðåàêòèâíàÿ è äð.). Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: áå-

22 ðåìåííîñòü. Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ: ñîíëèâîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ñëàáîñòü, ãèïîòîíèÿ, áîëü â ýïèãàñòðèè. Âçàèìîäåéñòâèå: íåñîâìåñòèì ñ èíãèáèòîðàìè ÌÀÎ; óñèëèâàåò äåéñòâèå àëêîãîëÿ. Àéäîéìàíèÿ (Aidoimania) (îò ãðå÷. aidoia – ïîëîâûå îðãàíû è mania – ñóìàñøåñòâèå). Ïîâûøåííîå ïîëîâîå âëå÷åíèå ó ìóæ÷èí; ïîëîâàÿ íåíàñûòíîñòü. Ñèí. Ñàòèðèàçèñ. Àéçåíê Ãàíñ (Eysenck H. J., 1916). Èçâåñòíûé ïñèõîëîã è ïñèõîòåðàïåâò. Ðîäèëñÿ è ïîëó÷èë îáðàçîâàíèå â Áåðëèíå. Îñíîâíûå èññëåäîâàíèÿ À. – â îáëàñòè òåîðèè ëè÷íîñòè, èíòåëëåêòà, ñîöèàëüíûõ àòòèòþäîâ, áèõåâèîðèñòñêîé ãåíåòèêè è ïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè. Îí ðàñöåíèâàë ïñèõîëîãèþ ñ òî÷êè çðåíèÿ åñòåñòâåííûõ íàóê è âðàæäåáíî îòíîñèëñÿ ê ãóìàíèñòè÷åñêîìó, ïñèõîäèíàìè÷åñêîìó è äðóãèì ñóáúåêòèâíûì ïîäõîäàì. Àéçåíê ðàññìàòðèâàë ÷åëîâåêà êàê áèîñîöèàëüíûé îðãàíèçì, ÷üè äåéñòâèÿ äåòåðìèíèðîâàíû â ðàâíîé ñòåïåíè êàê áèîëîãè÷åñêèìè (ãåíåòè÷åñêèìè, ôèçèîëîãè÷åñêèìè, ýíäîêðèííûìè), òàê è ñîöèàëüíûìè (èñòîðè÷åñêèìè, ýêîíîìè÷åñêèìè, îáùåñòâåííûìè) ôàêòîðàìè. Îí ñ÷èòàë, ÷òî îäíîñòîðîííèé ïîäõîä ñ àêöåíòîì íà áèîëîãè÷åñêèå èëè ñîöèàëüíûå ôàêòîðû ïðåïÿòñòâóåò ðàçâèòèþ íàóêè. À. íàñòàèâàë íà òîì, ÷òî ÷åëîâåê – ïðîäóêò ýâîëþöèè. Íåðâíîïñèõè÷åñêèå è ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ðàññìàòðèâàëèñü èì êàê ðåçóëüòàò âçàèìîäåéñòâèÿ îïðåäåëåííûõ ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé (ïðåäèñïîçèöèé) è ñòðåññîâûõ âíåøíèõ âîçäåéñòâèé è óñëîâèé.  êà÷åñòâå îñíîâîïîëàãàþùåãî ëè÷íîñòíîãî ôàêòîðà, ïðèâîäÿùåãî ïðè íåáëàãîïðèÿòíûõ ñðåäîâûõ âëèÿíèÿõ ê íàðóøåíèÿì â ïñèõèêå, âûñòóïàåò íåéðîòèçì. Øèðîêî èçâåñòåí òåñò-îïðîñíèê À. äëÿ èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòíûõ ñâîéñòâ. Àéçåíê ÿâëÿåòñÿ è îäíèì èç îñíîâîïîëîæíèêîâ ïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè.

Àéçåíêà, ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê

(Eysenck H. J.). Øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûé îïðîñíèê äëÿ èññëåäîâàíèÿ îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè. Ïîñëåäíèé âàðèàíò (1975) ñîäåðæèò 101 âîïðîñ. Èññëåäóþòñÿ ôàêòîðû: ýêñòðàâåðñèÿ, èíòðîâåðñèÿ, íåéðîòèçì è ïñèõîòèçì.

Àéçåíêà, ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê äëÿ äåòåé (Eysenck H. J.). Ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê Àéçåíêà ïðèñïîñîáëåí äëÿ èñ-

23 ñëåäîâàíèÿ äåòåé ñòàðøå 7-ìè ëåò. Ñîäåðæèò 60 âîïðîñîâ. Èññëåäóþòñÿ ôàêòîðû: ýêñòðàâåðñèÿ, èíòðîâåðñèÿ, íåéðîòèçì è ëîæü. Ñð. Àéçåíêà, ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê. Àéêìîôîáèÿ (Àéõèìîôîáèÿ) (Aicmophobia, Aichimophobia) – ñèí. Îêñèôîáèÿ. Àéëóðîôèëèÿ (Ailurophilia) (îò ãðå÷. ailuros – êîøêà è philia – ëþáîâü). Áîëåçíåííàÿ ïðèâÿçàííîñòü ê êîøêàì. Ñèí. Ãàëåîôèëèÿ; Ãàòîôèëèÿ. Àéëóðîôîáèÿ (Ailurophobia) (îò ãðå÷. ailuros – êîøêà è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü êîøåê. Ñèí. Ãàëåîôîáèÿ; Ãàòîôîáèÿ. Àéõìîôîáèÿ (Aichmophobia) (îò ãðå÷. aichme – îñòðîå êîïüå, ñòðåëà è pholos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ îñòðûõ ïðåäìåòîâ (íîæåé, ãâîçäåé, êðþ÷êîâ, âèëîê, øèëà è äð.). Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà, à òàêæå – ïðè ïñèõàñòåíèè. Àêàéðèÿ (Akairia) (îò ãðå÷. à – íåò è kairos – íîðìà). Íàðóøåíèå ïñèõèêè, õàðàêòåðèçóþùååñÿ íàâÿç÷èâîñòüþ, ñêëîííîñòüþ ê ïîâòîðåíèþ îäíèõ è òåõ æå âîïðîñîâ, ïðîñüá, ñòåðåîòèïíûõ îáðàùåíèé. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷ûâûõ ñîñòîÿíèÿõ, íåéðîëåïòè÷åñêîì ñèíäðîìå, õðîíè÷åñêîé ñòàäèè ýïèäåìè÷åñêîãî ýíöåôàëèòà. Àêàëüêóëèÿ (Acalculia) (îò ãðå÷. à – íåò è ëàò. calculo – ñ÷èòàòü, âû÷èñëÿòü). Ïîòåðÿ ñïîñîáíîñòè âûïîëíÿòü àðèôìåòè÷åñêèå äåéñòâèÿ. Êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå ðàññòðîéñòâî âñòðå÷àåòñÿ ïðè î÷àãîâûõ ïîðàæåíèÿõ ëåâîé çàòûëî÷íî-òåìåííîé îáëàñòè. Íàáëþäàåòñÿ è êàê ñèìïòîì ïðè íåêîòîðûõ ôîðìàõ àôàçèè, îñîáåííî ïðè ò. í. ñåìàíòè÷åñêîé àôàçèè. À., âòîðè÷íàÿ (Acalculia secundaria) – ñì. Àêàëüêóëèÿ, ïåðâè÷íàÿ. À., ïåðâè÷íàÿ (Acalculia primaria). Ðåäêàÿ ôîðìà àêàëüêóëèè, ïðè êîòîðîé ðàññòðîéñòâà ñ÷åòà îáíàðóæèâàþòñÿ ñàìè ïî ñåáå, íåçàâèñèìî îò äðóãèõ ðàññòðîéñòâ âûñøèõ êîðêîâûõ ôóíêöèé. Î âòîðè÷íîé àêàëüêóëèè ãîâîðÿò â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ðàññòðîéñòâà ñ÷åòà âõîäÿò â ñòðóêòóðó íåéðîïñèõîëîãè÷åñêîãî ñèíäðîìà â ñî÷åòàíèè ñ íàðóøåíèÿìè ïàìÿòè, àôàòè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè, âûðàæåííûìè ïåðñåâåðàöèÿìè. Àêàìàòåçèÿ (îò ãðå÷. à – íåò è katamathesis – ïîëíîå). Ïîëíîå íåïîíèìà-

À., áîëåçíåííàÿ

íèå îáðàùåííîé ê áîëüíîìó ðå÷è. Ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíî îñòðûì ïñèõîòè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì èëè æå âûðàæåííîé ñåíñîðíîé àôàçèåé. Àêàðîôîáèÿ (Akarophobia) (îò ëàò. acarus – êëåù è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ çàáîëåâàíèé, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ çóäîì (â îñíîâíîì ÷åñîòêè). Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Ñêàáèîôîáèÿ. Àêàòàãðàôèÿ (Acatagraphioas) (îò ãðå÷. à – íåò è katagrapho – çàïèñûâàòü). Ðàññòðîéñòâî ïèñüìåííîé ðå÷è, ïðè êîòîðîì íàðóøàåòñÿ ïîðÿäîê áóêâ â ñëîâàõ èëè ñëîâ â ïðåäëîæåíèè. Àêàòàìàòåçèÿ (Acatamathesia) (îò ãðå÷. à – íåò è katamathesis – ïîëíîå çíàíèå). Ðàçíîâèäíîñòü ñåíñîðíîé àôàçèè, âûðàæàþùàÿñÿ â ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé óòðàòå ñïîñîáíîñòè ïîíèìàòü ðå÷ü. À., çðèòåëüíàÿ – ñì. Çðèòåëüíàÿ àêàòàìàòåçèÿ. Àêàòàíîåç (Acatanoesis). Íåñïîñîáíîñòü áîëüíîãî ïîíèìàòü òî, ÷òî îí ãîâîðèò è äåëàåò. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, êîòîðûì ñîïóòñòâóþò îòêëîíåíèÿ â âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè, â îñîáåííîñòè – â îáëàñòè ñôåðû ìûøëåíèÿ. Àêàòàïîçèñ (Acataposis). Çàòðóäíåíèå ïðè ãëîòàíèè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ – ñèìïòîì íåâðîòè÷åñêèõ (â îñîáåííîñòè ïðè èñòåðèè) è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Àêàòàôàçèÿ (Acataphasia) (îò ãðå÷. a – íåò è kataphasia – óñòíîå ïåðå÷èñëåíèå â îïðåäåëåííîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè). Ðàññòðîéñòâî óñòíîé ðå÷è, âûðàæàþùååñÿ â íàðóøåíèè ïîðÿäêà ñëîâ â ïðåäëîæåíèÿõ èëè áóêâ, ñîòâ. ñëîãîâ â ñëîâàõ. Àêàòèçèÿ (Acathisia) (îò ãðå÷. a – íåò è kathisis – ñèäåíèå). Íåñïîñîáíîñòü áîëüíîãî óñèäåòü ïðîäîëæèòåëüíî íà îäíîì ìåñòå, â îäíîì è òîì æå ïîëîæåíèè èç-çà íàðóøåíèÿ äâèãàòåëüíûõ ïîáóæäåíèé. Ïîñòîÿííîå ñòðåìëåíèå ê äâèæåíèþ, ñîïðîâîæäàþùååñÿ îäíîîáðàçíûìè äåéñòâèÿìè è ìó÷èòåëüíûì ÷óâñòâîì íåëîâêîñòè. Âûçûâàåòñÿ îðãàíè÷åñêèìè èëè ôóíêöèîíàëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè ýêñòðàïèðàìèäíîé ñèñòåìû. ×àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè ëå÷åíèè íåéðîëåïòèêàìè (ìåäèêàìåíòîçíûé ñèíäðîì ïàðêèíñîíèçìà). À., áîëåçíåííàÿ (Acathisia algera). Àêàòèçèÿ, îáóñëîâëåííàÿ óìåíüøåíèåì

À., îáåçäâèæåííàÿ

áîëåé, òÿãîñòíûõ ñåíåñòîïàòèé, ïàðåñòåçèé âî âðåìÿ äâèæåíèé. À., îáåçäâèæåííàÿ. Ïðîÿâëåíèå ýêñòðàïèðàìèäíîé ïàòîëîãèè ïðè íåéðîëåïòè÷åñêîé òåðàïèè. Ïðè ïåðåõîäå îò ñòàäèè àêàòèçèè è òàêñèêèíåçèè ê ïàðêèíñîíèçìó âîçíèêàþò ìó÷èòåëüíî ïåðåíîñèìûå áîëüíûì ñîñòîÿíèÿ, êîãäà íàñèëüñòâåííàÿ ïîòðåáíîñòü â äâèæåíèÿõ íå ìîæåò ðåàëèçîâàòüñÿ èç-çà îáåçäâèæåííîñòè â ñâÿçè ñ ðàçâèòèåì ïàðêèíñîíè÷åñêîãî ðèãîðà. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ó ìîëîäûõ æåíùèí, ñòðàäàþùèõ ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèåé, â íà÷àëå ëå÷åíèÿ ãàëîïåðèäîëîì è, ðåæå, ëåâîìåïðîìàçèíîì (òèçåðöèíîì). Òèïè÷íàÿ æàëîáà áîëüíûõ íà “óæàñ â íîãàõ”. À., ïîçäíÿÿ (Acathisia tarda) (îò ãðå÷. a – íåò, kathisis – ñèäåíèå è ëàò. tardus – ïîçäíèé). Îñëîæíåíèå ïðè ëå÷åíèè íåéðîëåïòèêàìè. Âîçíèêàåò óæå ïîñëå èõ îòìåíû. Ïðîÿâëÿåòñÿ ÷ðåçìåðíîé äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòüþ âñëåäñòâèå âûðàæåííîãî îáùåãî áåñïîêîéñòâà (÷óâñòâî äèñêîìôîðòà ïðè ìåäëåííîé õîäüáå, íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â êîæå è ìûøöàõ, âíóòðåííÿÿ òðåâîãà, ìûøå÷íàÿ íàïðÿæåííîñòü). Àêèàíîáëåïñèÿ (Akyanoblepsia) (îò ãðå÷. a – íåò, kyano – òåìíî-ñèíèé è ops, opos – ãëàç). Ñëåïîòà íà ñèíèé öâåò. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ìîçãà, à òàêæå ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèÿõ (èñòåðèÿ è äð.). Àêèíåç (Akinesis) (îò ãðå÷. a – íåò è kinesis – äâèæåíèå) – ñì. Àêèíåçèÿ. Àêèíåçèÿ (Akinesia) (îò ãðå÷. a – íåò è kinesis – äâèæåíèå). Íåâîçìîæíîñòü îñóùåñòâëÿòü âîëåâûå è àâòîìàòèçèðîâàííûå äâèæåíèÿ, ÷òî íå ñâÿçàíî ñ ïàðåçàìè è ïàðàëè÷àìè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè ëîáíîé äîëè ìîçãà, ïðè êàòàòîíèè è äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ è äð. Ñèí. Àêèíåç. À., àëåãðà (Akinesia alegra) – ñì. Àêèíåçèÿ, áîëåçíåííàÿ. À., áîëåçíåííàÿ (Akinesia alegra) (îò ãðå÷. algos – áîëü). Ïîëíîå îáåçäâèæåíèå áîëüíîãî â ðåçóëüòàòå ïñèõè÷åñêè îáóñëîâëåííîé áîëè. ×àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ïðè èñòåðèè. À. âåê (Akinesia palpebrallis) (îò ëàò. palpebrum – âåêî). Óòðàòà èëè âûðàæåííîå îñëàáëåíèå ñïîñîáíîñòè ê äâèæåíèþ âåê, ñâÿçàííûå ñ îðãàíè÷åñêèìè èëè ôóíêöèîíàëüíûìè ïîðàæåíèÿìè.

24 Àêèíåòèêî-ðèãèäíûé ñèíäðîì. Ñëåäñòâèå ïîðàæåíèÿ ïîäêîðêîâûõ îáðàçîâàíèé, ãë. îáð. áëåäíîãî øàðà è ÷åðíîé ñóáñòàíöèè. Ïðåäñòàâëÿåò ñî÷åòàíèå ðåçêîãî ñíèæåíèÿ äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè (óìåíüøåíèå îáúåìà äâèæåíèé, çàìåäëåíèå èõ, îòñóòñòâèå âûðàçèòåëüíûõ äâèæåíèé, ñèíêèíåçèé, àìèìèÿ è ò. ï.) è ýêñòðàïèðàìèäíîé ðèãèäíîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè áîëåçíè Ïàðêèíñîíà, ïàðêèíñîíèçìå ðàçíîãî ãåíåçà, ïðè íåêîòîðûõ îòðàâëåíèÿõ, â òîì ÷èñëå ïðè ïåðåäîçèðîâêå ðåçåðïèíà, àìèíàçèíà. Ñèí. Ñèíäðîì, àìèîñòàòè÷åñêèé; Ãèïåðòîíèêî-ãèïîêèíåòè÷åñêèé; Ñòðèàðíûé; Ñòðèîïàëëèäàðíûé; Ýêñòðàïèðàìèäíûé. Àêèíåòè÷åñêàÿ àïðàêñèÿ (Aprahia akinetica) – ñì. Àïðàêñèÿ, àêèíåòè÷åñêàÿ. À. ìàíèÿ (Mania akinetica) – ñì. Ìàíèÿ, àêèíåòè÷åñêàÿ. Àêèíåòè÷åñêèé ìóòèçì (Mutismus akineticus) – ñì. Ìóòèçì, àêèíåòè÷åñêèé. À. ïñèõîç (Psychosis akinetica) – ñì. Ïñèõîç, àêèíåòè÷åñêèé. À. ïðèïàäîê. Îáû÷íî ïðîäîëæàåòñÿ äî íåñêîëüêèõ ìèíóò, ïðîòåêàåò ñ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ, ïàäåíèåì è îáåçäâèæåííîñòüþ ïðè ñîõðàíåíèè ìûøå÷íîãî òîíóñà. Ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà ïðèïàäêè õàðàêòåðèçóþòñÿ ðàçíîîáðàçíûìè ñóäîðîæíûìè äâèæåíèÿìè âïåðåä: “êèâêè”, “êëåâêè” (âíåçàïíûå ðåçêèå äâèæåíèÿ ãîëîâîé âïåðåä è âíèç, âî âðåìÿ êîòîðûõ ðåáåíîê ìîæåò ïîëó÷àòü óøèáû ëáà è ëèöà), ñàëààìîâû ïðèïàäêè (âíåçàïíîå ñãèáàíèå òåëà, íàêëîí âïåðåä è ðàçâåäåíèå ðóê). À. ñèíäðîì (Sindromum akineticus) – ñì. Àêèíåòèêî-ðèãèäíûé ñèíäðîì. À. ñòðåññ – ñì. Ñòðåññ, àêèíåòè÷åñêèé. Àêèíåòîí (Akineton). Àêòèâíîå âåùåñòâî: áèïåðèäåíà ãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêîå ñðåäñòâî. Îáëàäàåò öåíòðàëüíûì õîëèíîáëîêèðóþùèì äåéñòâèåì, ñíèæàåò ðèãèäíîñòü è òðåìîð ïðè áîëåçíè Ïàðêèíñîíà, óñòðàíÿåò ýêñòðàïèðàìèäíûå íàðóøåíèÿ, âûçûâàåìûå íåéðîëåïòèêàìè. Ïîêàçàíèÿ: áîëåçíü Ïàðêèíñîíà, ýêñòðàïèðàìèäíûå íàðóøåíèÿ, âûçûâàåìûå íåéðîëåïòèêàìè. Àêêåðìàíà, ñèíäðîì ïðîøëîãî . Ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ äâóïëàíî-

25 âîñòüþ ïñèõèêè (ïðåèìóùåñòâåííî â îòíîøåíèè âðåìåíè), ñ ïðèñóòñòâèåì ïðîòèâîïîëîæíûõ ÿâëåíèé ïðèñâîåíèÿ è îò÷óæäåíèÿ, ñ âûïàäåíèåì èç ïåðåæèâàíèé áîëüíîãî íàñòîÿùåãî è îáðàùåíèåì ê ïðîøëîìó. Íàáëþäàåòñÿ â ïàðàôðåíè÷åñêîé ñòàäèè øèçîôðåíèè. Àêêëèìàòèçàöèÿ. Áèîëîãè÷åñêîå ÿâëåíèå (ïðîöåññ) ïðèñïîñîáëåíèÿ ÷åëîâåêà, æèâîòíûõ è ðàñòåíèé, îòäåëåííûõ èëè óäàëåííûõ îò èõ ïåðâîíà÷àëüíîé ðîäèíû è âûíóæäåííûõ æèòü â äðóãèõ ãåîãðàôè÷åñêèõ îáëàñòÿõ, ïðè äðóãèõ êëèìàòè÷åñêèõ è áèîñîöèàëüíûõ óñëîâèÿõ. Íàðóøåíèÿ À. çà÷àñòóþ íàáëþäàþòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, à òàêæå – ïðè íåâðîçàõ. Àêêîìîäàöèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ (Accomodatio psychica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà, ïñèõèêà). Ñïîñîáíîñòü ÷åëîâåêà, ôóíêöèîíàëüíàÿ âîçìîæíîñòü åãî öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ ê óñëîâèÿì îêðóæàþùåé ñðåäû áîëåå èëè ìåíåå áûñòðî è ïðî÷íî âûðàáàòûâàòü ñâîé äèíàìè÷åñêèé ñòåðåîòèï. Ïðè ðàññòðîéñòâå À. ï. âñÿêîå ïåðåìåùåíèå èç îäíèõ óñëîâèé â äðóãèå, âñÿêîå èçìåíåíèå îêðóæàþùåé îáñòàíîâêè âûçûâàåò ðåàêöèþ ïðîòåñòà, òàê êàê ïðè ýòîì ïðåäúÿâëÿþòñÿ ÷ðåçìåðíî âûñîêèå òðåáîâàíèÿ ê îñëàáëåííîé, íåïîëíîöåííîé íåðâíîé ñèñòåìå.

Àêëèíè÷åñêèå ôîðìû çàäåðæêè òåìïîâ óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ. Ê äàí-

íîìó ïîíÿòèþ îòíîñÿòñÿ äåòè ñ íàðóøåííîé óñïåâàåìîñòüþ â øêîëå âñëåäñòâèå ïåäàãîãè÷åñêîé îòñòàëîñòè è ïåäàãîãè÷åñêîé çàïóùåííîñòè. Ïðè÷èíîé çàäåðæêè òåìïîâ óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ ÿâëÿåòñÿ îòñóòñòâèå äîñòàòî÷íûõ çàáîò î âîñïèòàíèè è îáó÷åíèè äåòåé êàê ñî ñòîðîíû ñåìüè, òàê è ñî ñòîðîíû ó÷åáíîãî çàâåäåíèÿ.  ðÿäå ñëó÷àåâ òàêîå ÿâëåíèå ìîæíî íàáëþäàòü íå òîëüêî â ïðèìèòèâíûõ â èíòåëëåêòóàëüíîì îòíîøåíèè, íî è â êóëüòóðíûõ ñåìüÿõ, ãäå èç-çà ðàçíîãî ðîäà çàíÿòîñòè íå óäåëÿþò äîëæíîãî âíèìàíèÿ äåòÿì. Èññëåäîâàíèå èíòåëëåêòà òàêèõ äåòåé ÷àùå âñåãî ïîêàçûâàåò õîðîøèå óðîâíè, à îêàçàíèå ñïåöèàëüíûõ çàáîò ïîçâîëÿåò êîððåêòèðîâàòü îòñòàëîñòü. Àêìåñòåçèÿ (Acmaesthesia) (îò ãðå÷. acme – âåðõóøêà è aesthesis – îùóùåíèå). Ðàçíîâèäíîñòü ïàðåñòåçèè, ïðè êîòîðîé

Àêðîàíåñòåçèÿ

áîëüíîé îùóùàåò ìíèìûå óêîëû êîæè èãëàìè. Èìååò îðãàíè÷åñêîå èëè ôóíêöèîíàëüíîå ïðîèñõîæäåíèå. Àêíåôîáèÿ (Acnephobia) (îò ãðå÷. achos – èñïàðåíèå, acne – çàáîëåâàíèå êîæè è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïîÿâëåíèÿ óãðåé. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Àêîàçìà (Acoasma) (îò ãðå÷. akuo – ñëóøàòü, akusmo – âñå, ÷òî ìîæíî ñëûøàòü). Ýëåìåíòàðíàÿ áåññëîâåñíàÿ ñëóõîâàÿ ãàëëþöèíàöèÿ, ïðè êîòîðîé íå ñëûøàò íè ñëîâ, íè âûðàæåíèé, à òîëüêî îòäåëüíûå øóìû, çâîí, ãðîõîò, øàãè è äð. Àêîàçìû îïðåäåëÿþò òàêæå êàê ïåðâîñèãíàëüíûå ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè. Ñèí. Àêóàçìà, ãàëëþöèíàöèÿ ýëåìåíòàðíàÿ ñëóõîâàÿ. Àêîðèÿ (Acoria) (îò ãðå÷. a – íåò, kore – çðà÷îê, koresis – íàñûùåíèå): 1. Îòñóòñòâèå ÷óâñòâà ñûòîñòè ïîñëå ïðèåìà ïèùè. Ñèí. Ïîëèôàãèÿ. 2. Âðîæäåííîå îòñóòñòâèå çðà÷êà. Àêðàçèÿ (Acrasia). Îòñóòñòâèå ñàìîêîíòðîëÿ ó íåêîòîðûõ äóøåâíîáîëüíûõ. Òåðìèí ðåäêî èñïîëüçóåòñÿ â ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå. Àêðàíèóñ (Àêðàíèÿ) (Acranius, Acrania). Íàðóøåíèÿ â ðàçâèòèè ÷åðåïà – åãî îòñóòñòâèå èëè îòñóòñòâèå êðûøè ÷åðåïà (ñîñòîÿíèå, îïèñàííîå êàê “ãîëîâà ëÿãóøêè”). Ýòî îáû÷íî ñâÿçàíî ñ òÿæåëûìè ïîðàæåíèÿìè ìîçãà, âñëåäñòâèå êîòîðûõ íàñòóïàþò òÿæåëûå íåâðîëîãè÷åñêèå è ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Àêðàòèÿ (Acrathia) (îò ãðå÷. à – íåò è kratos – ñèëà). Íåìîùü, ñëàáîñòü, áåññèëèå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõè÷åñêèõ è ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñèí. Àñòåíèÿ. Àêðèáîôîáèÿ (Acribophobia) (îò ãðå÷. akribos – çíàòü òî÷íî è phobos – ñòðàõ). Íàâÿç÷èâûå îïàñåíèÿ, ïðàâèëüíî ëè ïîíÿò ñìûñë ïðî÷èòàííîãî. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Àêðèõèíîâûé ïñèõîç (Psychosis acrichinica) – ñì. Ïñèõîç, àêðèõèíîâûé. Àêðîàíåñòåçèÿ (Acroanaesthesia) (îò ãðå÷. akros – ñàìûé äàëüíèé, êðàéíèé, îñòðûé, à – íåò è aesthesis – ÷óâñòâî). Îòñóòñòâèå îùóùåíèé â äèñòàëüíûõ îòäåëàõ êîíå÷íîñòåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè, àíãèîòðîôîíåâðîçàõ è ïîëèíåâðèòàõ.

Àêðîàòàêñèÿ

Àêðîàòàêñèÿ (Akroataxia) (îò ãðå÷. acro, a – íåò è taxis – ïîðÿäîê, ïîñëåäîâàòåëüíîñòü). Àòàêñèÿ ñàìûõ äèñòàëüíûõ ÷àñòåé êîíå÷íîñòåé (ïàëüöåâ ðóê è íîã) – íàðóøåíèå ñî÷åòàíèÿ è óïîðÿäî÷åííîñòè âîëåâûõ äâèæåíèé, êîòîðûå ñòàíîâÿòñÿ íåòî÷íûìè, íåóâåðåííûìè è íåðàññ÷èòàííûìè. Îáû÷íî èìååò îðãàíè÷åñêîå ïðîèñõîæäåíèå, íî ìîæåò íàáëþäàòüñÿ è ïðè èñòåðèè. Àêðîãèäðîç (Acrohidrosis) (îò ãðå÷. acron è hidros – ïîò). Ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü ëàäîíåé è/èëè ñòîï. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçàõ, â îñíîâíîì ïðè íåâðàñòåíèè. Àêðîãèïåðåñòåçèÿ (Acrohyperaesthesia) – ñì. Àêðîåñòåçèÿ. Àêðîåñòåçèÿ (Acroaesthesia) (îò ãðå÷. akros aesthesis). Òåðìèí, óïîòðåáÿåìûé íåêîòîðûìè àâòîðàìè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè äèñòàëüíûõ ÷àñòåé òåëà. Ïðàâèëüíåå Àêðîãèïåðåñòåçèÿ. Àêðîêåôàëèÿ (Acrocephalia) – ñì. Àêðîöåôàëèÿ. Àêðîêèíåçèÿ (Acrokinesia) (îò ãðå÷. acros è kinesis – äâèæåíèå). Ðàññòðîéñòâî äâèãàòåëüíîé ôóíêöèè (çàòðóäíåíèå äâèæåíèé èëè íàëè÷èå ìíèìûõ äâèæåíèé) ñàìûõ äèñòàëüíûõ ÷àñòåé êîíå÷íîñòåé (ïàëüöåâ ðóê è íîã). Ïðè÷èíîé ÿâëÿþòñÿ îðãàíè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ, íî ìîæåò èìåòü è ôóíêöèîíàëüíûé õàðàêòåð, íàïð. ïðè èñòåðèè. Àêðîêðàíèÿ (Acrocrania) (îò ãðå÷. akros è ëàò. cranium – ÷åðåï) – ñì. Àêðîöåôàëèÿ. Àêðîìèêðèÿ, âðîæäåííàÿ (Acromicria congenita) (îò ãðå÷. akron – âåðõóøêà, mikros – ìàëåíüêèé, congenitus – âðîæäåííûé). Õðîìîñîìíàÿ áîëåçíü, îáóñëîâëåííàÿ òðèñîìèåé 21-é ïàðû õðîìîñîì. Ïðîÿâëÿåòñÿ îëèãîôðåíèåé, ìûøå÷íîé ãèïîòîíèåé, íåäîñòàòî÷íîñòüþ ýíäîêðèííûõ æåëåç (îñîáåííî ùèòîâèäíîé) è õàðàêòåðíûì âíåøíèì âèäîì: êîñûì ðàçðåçîì ãëàç, øèðîêèì óïëîùåííûì îñíîâàíèåì íîñà, ýïèêàíòóñîì, ïîëóîòêðûòûì ðòîì, êîðîòêèìè ïàëüöàìè. Ñèí. Äèñïëàçèÿ, ãåíåðàëèçîâàííàÿ ôåòàëüíàÿ; Ýìáðèîäèÿ; Äàóíà, áîëåçíü. Àêðîíåâðîç (Acroneurosis) (îò ãðå÷. akron, neuron – íåðâ, neurosis – íåâðîç). Òåðìèí èç ñòàðîé íåâðîëîãè÷åñêîé è ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðû, îçíà÷àþ-

26 ùèé âåãåòàòèâíî îáóñëîâëåííóþ íåéðîöèðêóëÿòîðíóþ äèñòîíèþ êèñòåé è ñòîï. Ïðîÿâëÿåòñÿ â ðàññòðîéñòâå êðîâîñíàáæåíèÿ ñàìûõ äèñòàëüíûõ ÷àñòåé êîíå÷íîñòåé. Àêðîïàðàëè÷ (Acroparalysis) (îò ãðå÷. akron è paralyo – ðàçâÿçûâàòü, ðàññëàáëÿòü). Ôóíêöèîíàëüíûé èëè îðãàíè÷åñêèé ïàðàëè÷ ñàìûõ äèñòàëüíûõ ÷àñòåé òåëà (ïàëüöåâ ðóê è íîã). Ïîðàæàåò îäíó èëè áîëåå êîíå÷íîñòåé. Àêðîïàðåñòåçèÿ (Acroparaesthesia) (îò ãðå÷. akron, para – îêîëî è aesthesis – îùóùåíèå). Ïðèñòóïîîáðàçíûå èëè ïðîäîëæèòåëüíûå ïàðåñòåçèè ñàìûõ äèñòàëüíûõ ÷àñòåé ðóê è íîã. Îáóñëîâëåíà ôóíêöèîíàëüíûìè èëè îðãàíè÷åñêèìè ïîðàæåíèÿìè íåðâíîé ñèñòåìû. Âñòðå÷àåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî èëè êàê ïðèçíàê ìíîãèõ íåðâíûõ çàáîëåâàíèé (àíãèîòðîôîíåâðîçû, ïîëèíåâðèòû è äð.). Íàáëþäàåòñÿ òàêæå ó æåíùèí êëèìàêòåðè÷åñêîãî âîçðàñòà è ïðè èñòåðèè. Àêðîòðîôîíåâðîç (Acrotrophoneurosis). Ýòèì ðåäêî óïîòðåáëÿåìûì ïîíÿòèåì îáîçíà÷àåòñÿ ñîñòîÿíèå àêðîíåâðîçà èëè àíãèîíåâðîçà ïðè íàëè÷èè òðîôè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ, íåâðîëîãè÷åñêèõ èëè ìûøå÷íûõ ïîðàæåíèÿõ. Ñì. Àêðîàñôèêñèÿ; Àíãèîíåâðîç. Àêðîôîáèÿ (Acrophobia) (îò ãðå÷. akron è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ âûñîòû èëè âûñîêèõ ìåñò (áàëêîíîâ, êðûø, áàøåí è äð.) èç-çà âîçíèêàþùåãî ãîëîâîêðóæåíèÿ è ÷óâñòâà íåóâåðåííîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà, à òàêæå – ïðè ïñèõàñòåíèè. Àêðîöåôàëèÿ (Acrocephallia) (îò ãðå÷. akron è kephale – ãîëîâà). Àíîìàëèÿ ðàçâèòèÿ, ïðè êîòîðîé ÷åðåï ïðèîáðåòàåò êîíè÷åñêóþ ôîðìó – âûñîêóþ, çàîñòðåííóþ, òåìåííàÿ êîñòü íàïîìèíàåò ãîðíóþ âåðøèíó. Íåðåäêî ñî÷åòàåòñÿ ñ îëèãîôðåíèåé, ñèìïòîìàòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè è äðóãèìè íåðâíûìè è ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè. Ïðè÷èíîé ÿâëÿåòñÿ ðàííåå îêîñòåíèå êîðîíàðíîãî øâà. Ñèí. Àêðîêåôàëèÿ; Àêðîêðàíèÿ; Îêñèöåôàëèÿ; Ïèðãîöåôàëèÿ.

Àêðîöåôàëîñèíäàêòèëè÷åñêèé ñèíäðîì, Àïåðà. Íàðóøåíèå ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ïðè ñèíäðîìå Àïåðà ñîïðîâîæäàåòñÿ óðîäñòâîì ÷åðåïà (ñïëþ-

27 ùåííàÿ â ïåðåäíå-çàäíåì ðàçìåðå è âûòÿíóòàÿ ââåðõ ãîëîâà) è ñèíäàêòèëèåé – ñðàñòàíèåì ïàëüöåâ ðóê è íîã. Àêðîöåôàëîñèíäàêòèëèÿ (Acrocephalosyndactylia). Òèï äèçîñòîçà. Àíîìàëèÿ ðàçâèòèÿ: ñî÷åòàíèå êîðîòêîãî è âûñîêîãî ÷åðåïà, ñðîñøèõñÿ ïàëüöåâ (êèñòè, ñòîïû) è ðàñùåïëåíèÿ òâåðäîãî è ìÿãêîãî íåáà. ×àñòî ñî÷åòàåòñÿ òàêæå ñ ïîâðåæäåíèÿìè â ïñèõè÷åñêîì ðàçâèòèè (ãëàâíûì îáðàçîì – ñ óìñòâåííîé îòñòàëîñòüþ). Àêñåëåðàöèÿ (Acceleras).  ïåðåâîäå – óñêîðÿþùèé. Ðå÷ü èäåò î ôèçè÷åñêîé è ïñèõè÷åñêîé àêñåëåðàöèè ïðè óñêîðåíèè ôèçè÷åñêîãî ðîñòà è ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ýòî îòðàæàåòñÿ íà ôîðìèðîâàíèè ëè÷íîñòè è îñîáåííîñòÿõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé. Ïðîöåññ àêñåëåðàöèè â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè çàâèñèò îò íàëè÷èÿ áëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèé æèçíè â ìîëîäîì âîçðàñòå. Àêò, èäåîìîòîðíûé – ñì. Èäåîìîòîðíûé àêò. À., èìïóëüñèâíûé. Âíåçàïíî, ñòèõèéíî îñóùåñòâëåííîå äåéñòâèå, ÿâëÿþùååñÿ íåîáîñíîâàííûì, áåç íîðìàëüíî ïðîäóìàííîé öåëåâîé íàïðàâëåííîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé, êàòàòîíèåé è äð.

Àêòèâèçèðîâàíèå íåñîçíàâàåìûõ ñîäåðæàíèé. Òåðìèí, ïðåäëîæåííûé è

øèðîêî èñïîëüçóåìûé ôðàíöóçñêèìè ïñèõîëîãàìè è ïñèõîàíàëèòèêàìè.  íåãî âêëàäûâàåòñÿ òî ñîäåðæàíèå, êîòîðîå Ôðåéä íàçûâàåò agieten. Îíî îçíà÷àåò íåîæèäàííîå è íåàäåêâàòíîå ïîâåäåíèå ïàöèåíòà âî âðåìÿ ïñèõîàíàëèçà èëè äðóãèõ ôîðì ïñèõîòåðàïèè. Àêòèâèðóþùàÿ ñóáñòàíöèÿ – ñì. Ñóáñòàíöèÿ, àêòèâèðóþùàÿ; ñì. Ðåòèêóëÿðíàÿ ñóáñòàíöèÿ.

Àêòèâèðóþùåé ïñèõîòåðàïèè, ìåòîä Êîíñòîðóìà (Êîíñòîðóì Ñ. È.) –

ñì. Êîíñòîðóìà, ìåòîä àêòèâèðóþùåé ïñèõîòåðàïèè. Àêòèâíàÿ àããðàâàöèÿ (Aggravatio activa) – ñì. Àããðàâàöèÿ, àêòèâíàÿ. À. àëüãîëàãíèÿ (Algolagnia activa) – ñì. Àëüãîëàãíèÿ, àêòèâíàÿ. À. àíàëèòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ, Øòåêåëÿ (Stekel W.) – ñì. Òåðàïèÿ, àêòèâíàÿ àíàëèòè÷åñêàÿ, Øòåêåëÿ.

À. àíàëèòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ, Ñëàâñîíà (Slavson S. R.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ,

àêòèâíàÿ ãðóïïîâàÿ, Ñëàâñîíà.

Àêòèâíîñòü

À. äåïðåññèÿ (Depressio aktiva) – ñì. Äåïðåññèÿ, àêòèâíàÿ. À. îíåéðîäèíèÿ – ñì. Îíåéðîäèíèÿ, àêòèâíàÿ. À. ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, àêòèâíàÿ. À. ïñèõîòåðàïèÿ, ïî Èâàíîâó

(Èâàíîâ Í. Â.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, àêòèâíàÿ, ïî Èâàíîâó.

À. ðåãóëÿöèÿ òîíóñà, ïî Ñòîêâèñó (Stokvis B.) – ñì. Ðåãóëÿöèÿ, àêòèâ-

íàÿ òîíóñà, ïî Ñòîêâèñó. À. òåðàïèÿ (Therapia activa) – ñì. Òåðàïèÿ, àêòèâíàÿ. À. ýâòàíàçèÿ – ñì. Ýâòàíàçèÿ, àêòèâíàÿ; Ýâòàíàçèÿ; Ýâòàíàçèÿ, ïàññèâíàÿ.

Àêòèâíî-êîìïëåêñíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ Âåëüäüåøè (Valdyesi F. A.) –

ñì. Âåëüäüåøè, àêòèâíî-êîìïëåêñíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Àêòèâíîå âíèìàíèå – ñì. Âíèìàíèå, àêòèâíîå. À. äåòîóáèéñòâî (Infanticidium activum) – ñì. Äåòîóáèéñòâî, àêòèâíîå; Èíôàíòèöèä; Äåòîóáèéñòâî. À. ïîñåùåíèå. Ïîâòîðíîå (î÷åðåäíîå) ïîñåùåíèå âðà÷îì áîëüíîãî íà äîìó ïî èíèöèàòèâå âðà÷à èëè ëå÷åáíîãî çàâåäåíèÿ. Íåîáõîäèìîñòü â ýòîì âîçíèêàåò îñîáåííî â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ.

À. ñàìîâíóøåíèå, ìåòîäèêà Ðîìåíà (Ðîìåí À. Ñ.) – ñì. Ìåòîäèêà àê-

òèâíîãî ñàìîâíóøåíèÿ, Ðîìåíà. À. òîðìîæåíèå – ñì. Òîðìîæåíèå, àêòèâíîå; Âíóòðåííåå òîðìîæåíèå. À. ó÷èëèùå. Ýòèì íàçâàíèåì îïðåäåëÿþò ïåäàãîãè÷åñêîå äâèæåíèå âî Ôðàíöèè, îñíîâàííîå íà ïðèíöèïàõ ôóíêöèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ, óâàæàþùåãî èíòåðåñû è ïîòðåáíîñòè äåòåé.  îòëè÷èå îò òðàäèöèîííîé øêîëû, îêàçûâàþùåé ïðåäïî÷òåíèå ðåöåïòèâíûì ìåòîäàì è äîãìàòè÷åñêîìó îáó÷åíèþ, çàïîìèíàíèþ êíèæíîãî è ïàññèâíîãî çíàíèÿ, àêòèâíîå ó÷èëèùå ñòðåìèòñÿ ê îñâîáîæäåíèþ óìà, ê ñàìîñòîÿòåëüíîñòè è íåçàâèñèìîñòè ó÷åíèêîâ. Àêòèâíîñòü. Ýòèì òåðìèíîì îáîçíà÷àþò íå ñîâîêóïíîñòü äåéñòâèé ëè÷íîñòè, à äèñïîçèöèþ ê äåéñòâèþ. Òàêèì îáðàçîì, òîò, êòî äåéñòâóåò åäèíñòâåííî ïîä äàâëåíèåì ñîáûòèé, íå áóäåò êâàëèôèöèðîâàí êàê “àêòèâíûé”. Ðàññòðîéñòâà

À., íåéðîëåïòè÷åñêàÿ

àêòèâíîñòè ìîãóò çàòðîíóòü âîëåâóþ è àâòîìàòèçèðîâàííóþ äåÿòåëüíîñòü. Àáóëèÿ (ñì. Àáóëèÿ) ñîîòâåòñòâóåò ñíèæåíèþ âîëåâîé àêòèâíîñòè. È íàîáîðîò, äâèãàòåëüíàÿ íåêîîðäèíèðîâàííàÿ àæèòàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ôîðìîé ïàòîëîãè÷åñêîé ãèïåðàêòèâíîñòè. Èçìåíåíèÿ À. ïðè ðàçëè÷íûõ íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ óñòàíàâëèâàþòñÿ âåñüìà ÷àñòî: óñèëåíèå àêòèâíîñòè (ãèïåðáóëèÿ – ñì.) èëè ñíèæåíèå àêòèâíîñòè (ãèïîáóëèÿ – ñì.), à òàêæå ïîëíîå èñ÷åçíîâåíèå âîëåâîé àêòèâíîñòè. Ñì. Àáóëèÿ. À., íåéðîëåïòè÷åñêàÿ – ñì. Íåéðîëåïòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü. À., ïîëîâàÿ – ñì. Ïîëîâàÿ àêòèâíîñòü. À., ïñèõè÷åñêàÿ – ñì. Ïñèõè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü. À., ýêñòðàâåðòíàÿ – ñì. Ýêñòðàâåðòíàÿ àêòèâíîñòü. À. “ß”, ðàññòðîéñòâà – ñì. Ðàññòðîéñòâà àêòèâíîñòè “ß”. À. äâèæåíèÿ – ñì. Äâèæåíèÿ, àêòèâíûå. Àêòèâíûé. Îïðåäåëÿåò âûðàæåííî äåÿòåëüíîå, òðóäîñïîñîáíîå ñîñòîÿíèå. Ïðîòèâîïîëîæíîñòü – ïàññèâíûé. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ó áîëüíûõ ìàíèàêàëüíûìè èëè ãèïîìàíèàêàëüíûìè ñîñòîÿíèÿìè. À. ãèïíîç (Hypnosis activa) – ñì. Ãèïíîç, àêòèâíûé.

À. ãèïíîç, ñòóïåí÷àòûé, ïî Êðå÷ìåðó (Kretschmer E.). Ìåòîäèêà ïñèõîòå-

ðàïèè, îáúåäèíÿþùàÿ àóòîãåííóþ òðåíèðîâêó ñ ãèïíîòåðàïèåé. Òðåíèðîâî÷íûå óïðàæíåíèÿ íà ðåëàêñàöèþ è ôèêñàöèþ ïðè ýòîì ìåòîäå îãðàíè÷èâàþò ðîëü ñîáñòâåííî ñóããåñòèâíûõ ôàêòîðîâ. Ñåàíñ ïñèõîòåðàïèè íà÷èíàåòñÿ àóòîãåííîé òðåíèðîâêîé, ïîñëå ÷åãî îñóùåñòâëÿåòñÿ ãèïíîòèçàöèÿ ïàöèåíòà. Ìåòîäèêà À. ã. ñ. ï. Ê. ìîæåò áûòü ðåêîìåíäîâàíà äëÿ ìàëîãèïíàáåëüíûõ ëèö. À. íåãàòèâèçì (Negativismus activus) – ñì. Íåãàòèâèçì, àêòèâíûé. À. ïåäåðàñò – ñì. Ïåäåðàñò, àêòèâíûé. Àêòèíã àóò (Acting aut) – ñì. Àêòèâèðîâàíèå íåñîçíàâàåìûõ ñîäåðæàíèé. Àêòîâåãèí (Actovegin). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 äðàæå ôîðòå, ïîêðûòîå îáîëî÷êîé, ñîäåðæèò äåïðîòåèíèçèðîâàííîãî ãåìîäèàëèçàòà èç ñûâîðîòêè òå-

28 ëÿ÷üåé êðîâè ñ íèçêîìîëåêóëÿðíûìè ïåïòèäàìè, àìèíîêèñëîòàìè, íóêëåîçèäàìè, ïðîìåæóòî÷íûìè ïðîäóêòàìè óãëåâîäíîãî îáìåíà, ëèïèäàìè, îëèãîñàõàðèäàìè è äð. îðãàíè÷åñêèìè âåùåñòâàìè (âñåãî 30 %), ýëåêòðîëèòàìè è ìèêðîýëåìåíòàìè – 200 ìã; â ñòåêëÿííûõ ôëàêîíàõ ïî 50 è 100 øò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: óëó÷øåíèå ìåòàáîëèçìà. Óâåëè÷èâàåò òðàíñïîðò è íàêîïëåíèå ãëþêîçû è êèñëîðîäà, ïîâûøàåò èõ âíóòðèêëåòî÷íóþ óòèëèçàöèþ, ñòèìóëèðóåò ïðîäóêöèþ ÀÒÔ, îáåñïå÷èâàÿ ýíåðãåòè÷åñêèå ïîòðåáíîñòè êëåòêè. Ïîêàçàíèÿ: ìåòàáîëè÷åñêèå è öèðêóëÿòîðíûå íàðóøåíèÿ ÖÍÑ: ýíöåôàëîïàòèè ëþáîãî ãåíåçà, íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, èøåìè÷åñêèé èíñóëüò (â ò. ÷. ó ëèö ñòàðøå 70 ëåò), ÷åðåïíî-ìîçãîâûå òðàâìû è äð. òÿæåëûå ãèïîêñè÷åñêèå è ïîñòãèïîêñè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ ëþáîãî ãåíåçà (âêëþ÷àÿ êàðäèîõèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà); íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (àðòåðèàëüíîãî, âåíîçíîãî): àíãèîïàòèè, òðîôè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè âàðèêîçíîì ðàñøèðåíèè âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé è äð.; èíôàðêò ìèîêàðäà, íåñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ, ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç ëþáîãî ãåíåçà, îñëîæíåííûé öåðåáðîâàñêóëÿðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ (â êîìïëåêñíîé òåðàïèè); òðîôè÷åñêèå è äð. âÿëîòåêóùèå ÿçâû ðàçëè÷íîãî ãåíåçà, ïðîëåæíè, îæîãè è äð. îáøèðíûå ðàíåâûå ïîðàæåíèÿ; ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå ëó÷åâûõ ïîðàæåíèé (âêëþ÷àÿ ðåíòãåíî- è ðàäèîòåðàïèþ), îñëîæíåíèé õèìèîòåðàïèè. Àêòóàëüíûé íåâðîç. Ðåäêî óïîòðåáëÿåìûé òåðìèí. Èì îáîçíà÷àåòñÿ íåâðîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, âîçíèêàþùåå â ñèòóàöèè ñåðüåçíîãî íàïðÿæåíèÿ, êîãäà íåâðîòè÷åñêèå ïðèçíàêè çà÷àñòóþ ñâÿçûâàþòñÿ ñ ïåðåæèòûì ñîáûòèåì. Àêóàçìà (Acuasma) (îò ãðå÷. acuo – ñëóøàòü, ñëûøàòü) – ñì. Àêîàçìà. Àêóåñòåçèÿ (Acuaesthesia) (îò ãðå÷. akuo – ñëóøàòü, ñëûøàòü è aesthesis – îùóùåíèå). Çâóêîâîå âîñïðèÿòèå. Ðàññòðîéñòâà À. íàáëþäàþòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Èõ õàðàêòåðèñòèêà, ïðîäîëæèòåëüíîñòü è ëå÷åíèå íàõîäÿòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ïðè÷èíû, êîòîðàÿ èõ âûçâàëà (îðãàíè÷åñêîå ïîðàæåíèå èëè ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ). Àêóçàëãèÿ (Acusalgia) (îò ãðå÷. akuosis – ñëóõ è algos – áîëü). Âîçíèêíîâåíèå

29 áîëè ïðè âîçäåéñòâèè çâóêîâîãî ðàçäðàæèòåëÿ, ñèëà êîòîðîãî ìåíüøå îáû÷íîé ïîðîãîâîé âåëè÷èíû áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè îðãàíà ñëóõà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ èëè ôóíêöèîíàëüíûõ ïîðàæåíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû. Àêóçìàòîãíîçèñ (Acusmatognosis) (îò ãðå÷. akusis, gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå). Óòðàòà âîçìîæíîñòè âîñïðèÿòèÿ çâóêà, îáóñëîâëåííàÿ öåíòðàëüíûì ïîðàæåíèåì ìîçãà. Ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì íåâðîòè÷åñêèõ (èñòåðè÷åñêèõ) ðàññòðîéñòâ. Àêóçìàòîìíåçèÿ (Acusmatomnesia) (îò ãðå÷. akusis è mneme – ïàìÿòü). Ïîðàæåíèå ïàìÿòè, ïðè êîòîðîì áîëüíîé íå â ñîñòîÿíèè âñïîìíèòü èçâåñòíûå åìó çâóêè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ è ïðè íåâðîòè÷åñêèõ (èñòåðè÷åñêèõ) ðàññòðîéñòâàõ. Àêóëüòóðàöèÿ. Ýòèì òåðìèíîì îïðåäåëÿåòñÿ èçìåíåíèå êóëüòóðíûõ ìîäåëåé äâóõ èëè áîëüøåãî ÷èñëà ãðóïï èíäèâèäîâ â ðåçóëüòàòå íåïîñðåäñòâåííîãî è ïîñòîÿííîãî êîíòàêòà ìåæäó èõ ðàçëè÷íûìè êóëüòóðàìè. Âíà÷àëå òåðìèí À. èñïîëüçîâàëñÿ òîëüêî ýòíîëîãàìè, íî â íàñòîÿùåå âðåìÿ èì îçíà÷àþò ëþáóþ êóëüòóðíóþ àäàïòàöèþ âñëåäñòâèå ñìåíû ãåîãðàôèè, ïðîôåññèîíàëüíîé èëè ñîöèàëüíîé ñðåäû, êàê, íàïðèìåð, èììèãðàíòû â ñòðàíå, êîòîðàÿ èõ ïðèíÿëà. Àêóïðåññóðà (Acupressure). Ìåòîä ðåôëåêñîòåðàïèè, çàêëþ÷àþùèéñÿ â íàæàòèè ïàëüöàìè íà áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûå òî÷êè. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, à òàêæå â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ôóíêöèîíàëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (èñòåðèè, äðóãèõ íåâðîçîâ è äð.). Àêóïóíêòóðà (Acupunctura) (îò ëàò. acus – èãëà è punctum – óêîë, òî÷êà). Òðàäèöèîííàÿ êèòàéñêàÿ ñèñòåìà ëå÷åíèÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ îïðåäåëÿåòñÿ êàê ìåòîä ðåôëåêñîòåðàïèè: âîçäåéñòâèå íà ôóíêöèè îðãàíèçìà ïîñðåäñòâîì ðàçíîîáðàçíûõ ïî ñèëå, õàðàêòåðó è ïðîäîëæèòåëüíîñòè ðàçäðàæèòåëåé, âûçâàííûõ ìåòîäîì âêàëûâàíèÿ ñïåöèàëüíûõ äëèííûõ òîíêèõ èãë â ñòðîãî îïðåäåëeííûå òî÷êè ïîâåðõíîñòè òåëà. Èãëû àêòèâèçèðóþòñÿ ïóòeì âðàùåíèÿ èëè æå áîëåå ñîâðåìåííûì ñïîñîáîì – ïîñðåäñòâîì ýëåêòðè÷åñêèõ èìïóëüñîâ.  ñîîòâåòñòâèè ñ ñîâðåìåííûìè ãèïîòåçàìè èãëû ñòèìóëèðóþò ãëóáîêèå ñåíñîðíûå íåðâû, êîòîðûå

Àêöåíòóàöèè õàðàêòåðà

îñâîáîæäàþò èç ãèïîôèçà è ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà ýíäîðôèíû (ñì.), îïðåäåëÿåìûå êàê åñòåñòâåííûå áîëåóñïîêàèâàþùèå àãåíòû ìîçãà. À. ïðèìåíÿåòñÿ øèðîêî íà Äàëüíåì Âîñòîêå äëÿ îáëåã÷åíèÿ áîëåé, à â ñàìîì Êèòàå óæå ÿâëÿåòñÿ àëüòåðíàòèâîé àíåñòåçèè äàæå âî âðåìÿ ñåðüeçíûõ îïåðàöèé. Âíå Äàëüíåãî Âîñòîêà À. ïðèìåíÿåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, â îñíîâíîì – íåâðîçàõ. Ñì. Èãíèïóíêòóðà; ñèí. Èãëîðåôëåêñîòåðàïèÿ; Èãëîòåðàïèÿ. Àêóñòèêîãåííàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia acusticogena) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àêóñòèêîãåííàÿ; Ýïèëåïñèÿ, àêóñòè÷åñêàÿ. Àêóñòèêîìîòîðíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia acusticomotoria) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àêóñòèêîìîòîðíàÿ. Àêóñòèêîôîáèÿ (Acusticophobia) (îò ãðå÷. akustikos – îòíîñÿùèéñÿ ê ñëóõó è phobos – ñòðàõ). Âîçíèêíîâåíèå ñïàçìàòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ ïðè äåéñòâèè çâóêîâîãî ðàçäðàæèòåëÿ; ñèìïòîì áåøåíñòâà. Ñèí. Ôîíîôîáèÿ. Àêóñòè÷åñêàÿ àãíîçèÿ (Agnosia acustica) – ñì. Àãíîçèÿ, àêóñòè÷åñêàÿ. À. àóðà (Aura acustica) – ñì. Àóðà, àêóñòè÷åñêàÿ; ñì. Àóðà, ñëóõîâàÿ. À. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia acustica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àêóñòè÷åñêàÿ. Àêóñòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes acustica) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, àêóñòè÷åñêèå; Ãàëëþöèíàöèè, ñëóõîâûå. “Àêóøåðñêàÿ ðóêà”. Ñèìïòîì, õàðàêòåðíûé äëÿ òåòàíèè, à òàêæå äëÿ èñòåðèè, âûðàæàþùèéñÿ â êèíåòè÷åñêîì ðàññòðîéñòâå äèñòàëüíûõ ÷àñòåé ðóê, êîòîðûå óïîäîáëÿþòñÿ ðóêå àêóøåðêè âî âðåìÿ âåäåíèÿ ðîäîâ è äðóãèõ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ ìàíèïóëÿöèé. Àêöåëåðàòèâíûé – ñèí. Àêöåëåðàíòíûé. Àêöåëåðàöèÿ. Óñêîðåííîå ðàçâèòèå ôóíêöèîíàëüíûõ ñèñòåì, ðàçâèòèå ñ îïåðåæåíèåì âîçðàñòíûõ ïåðèîäîâ, õàðàêòåðíûõ äëÿ ýòîé ñèñòåìû, ãîâîðèò îá À. Àêöåíòóàöèè õàðàêòåðà. Íàëè÷èå îïðåäåëåííûõ îñîáåííîñòåé õàðàêòåðà, êîòîðûå íå äîñòèãàþò óðîâíÿ ïàòîëîãèè, ÿâëÿÿñü áîëåå ëåãêèìè, ÷åì ïðè ïñèõîïàòèÿõ. Ýòî íå áîëåçíü, à îäèí èç êðàéíèõ âàðèàíòîâ íîðìû, ïîñêîëüêó àäàïòàöèÿ íå íàðóøåíà. Êîíöåïöèÿ îá àêöåíòóèðî-

Àêöåíòóàöèÿ

âàííûõ ëè÷íîñòÿõ ðàçðàáîòàíà Ê. Ëåîíãàðäîì. Îí âûäåëèë îòäåëüíûå àêöåíòóèðîâàííûå ÷åðòû ëè÷íîñòè, êîòîðûå ñàìè ïî ñåáå åùå íå ÿâëÿþòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèìè, íî ïðè îïðåäåëåííûõ óñëîâèÿõ ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ â ïîëîæèòåëüíîì èëè îòðèöàòåëüíîì íàïðàâëåíèè. Àêöåíòóàöèÿ (Accentuatio) (îò ëàò. accentus – óäàðåíèå). Óñèëåíèå, ïîä÷åðêèâàíèå, ê ïðèìåðó, íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè. Àêöåíòóèðîâàííàÿ ëè÷íîñòü – ñì. Ëè÷íîñòü, àêöåíòóèðîâàííàÿ. Àêöåññîðíûé ñèìïòîì (Symptomum accessorius) (îò ãðå÷. symptoma – ñëó÷àé, íåñ÷àñòíûé ñëó÷àé, áîëåçíåííûé ïðèçíàê è ëàò. accessorius – äîáàâî÷íûé) – ñì. Âòîðè÷íûé ñèìïòîì. Àëàëèÿ (Alalia) (îò ãðå÷. à – íåò è lalia – ãîâîð, ðå÷ü). Íåâîçìîæíîñòü ãîâîðèòü, îáðàçîâûâàòü àðòèêóëèðîâàííûå çâóêè èëè ïîíèìàòü ðå÷ü ó äåòåé ñ íîðìàëüíûì ðàçâèòèåì ñëóõà, áåç ãðóáîãî íàðóøåíèÿ èíòåëëåêòà. ßâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì íåäîðàçâèòèÿ ðå÷åâîãî àïïàðàòà (ðòà, ÿçûêà è äð.), à òàêæå ïîðàæåíèÿ öåíòðîâ Áðîêà è Âåðíèêå, ïîëó÷åííîãî âíóòðèóòðîáíî èëè â ðàííåì äåòñòâå (äî ðàçâèòèÿ ðå÷è). À., ìîòîðíàÿ (Alalia motoria) (îò ëàò. moveo – äâèãàòåëü). Àëàëèÿ ñ àãðàììàòèçìàìè, íåäîñòàòî÷íîñòü ðå÷åâîé ïðîäóêöèè èëè ïîëíîå åå îòñóòñòâèå ïðè ñîõðàííîì ïîíèìàíèè ðå÷è. À., ñåíñîðíàÿ (Alalia sensoria) (îò ëàò. sensus – îùóùåíèå). Àëàëèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â íàðóøåíèè ïîíèìàíèÿ ðå÷è ïðè ñîõðàííîé ðå÷åâîé àêòèâíîñòè.

Àëàíà–Êàñâîðòà–Äåíòà–Âèëüñîíà, ñèíäðîì (Allan J., Caswort D. C.,

Dent C. E., Wilson V. K.). Ñåìåéíîå íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ îëèãîôðåíèåé, ýïèëåïòèôîðìíûìè ïðèïàäêàìè, àòàêñèåé, àìèíîàöèäóðèåé. Ïåðåäàåòñÿ àâòîñîìíî-ðåöåññèâíûì ïóòåì. “Àëàðì”-ðåàêöèÿ. Ïîíÿòèå, ââåäåííîå Êåíîíîì, äëÿ îïðåäåëåíèÿ êîìïëåêñíîé, íåñïåöèôè÷åñêîé ðåàêöèè îðãàíèçìà, êîòîðàÿ èíîãäà ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ äååñïîñîáíîñòè. Âûçûâàåòñÿ âíåçàïíûì âîçíèêíîâåíèåì èíòåíñèâíîé ôèçè÷åñêîé èëè ïñèõè÷åñêîé íàãðóçêè. Ïî Êåíîíó, îíà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïîäãîòîâêó ê áåãñòâó èëè íàïàäåíèþ.

30 Àëãèÿ (Algia) (îò ãðå÷. algos – áîëü). Ëîêàëèçîâàííàÿ â äàííîì îðãàíå áîëåçíåííîñòü ïðè îòñóòñòâèè â íåì áîëåçíåííûõ èçìåíåíèé. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè èñòåðèè. Àëãîãàëëþöèíàöèÿ (Algohallutinatio) (îò ãðå÷. algos è ëàò. halucinor – áðåäèòü). Áîëåâàÿ ãàëëþöèíàöèÿ: “âîñïðèÿòèå” áîëè àìïóòèðîâàííûõ ÷àñòåé òåëà (÷àùå âñåãî êîíå÷íîñòåé). Ñõîäñòâî ñ ãàëëþöèíàöèÿìè â òîì, ÷òî “âîñïðèíèìàåòñÿ” íåñóùåñòâóþùåå â ìîìåíò âîñïðèÿòèÿ áîëåâîå îùóùåíèå. Àëãîëàãíèÿ (Algolagnia) (îò ãðå÷. algos è lagnea – ïîõîòü, ñòðàñòü, ñëàäîñòðàñòèå). Ïîëîâîå èçâðàùåíèå, ïðè êîòîðîì îðãàçì äîñòèãàåòñÿ ïîñðåäñòâîì ïðè÷èíåíèÿ áîëè ïàðòíåðó (ñàäèçì – ñì.) èëè ñàìîìó ñåáå (ìàçîõèçì – ñì.). À., àêòèâíàÿ (Algolagnia activa) (îò ëàò. ago, egi, actus – âîäèòü, äåéñòâîâàòü) – ñì. Ñàäèçì. Àëãîìàíèÿ (Algomania) (îò ãðå÷. algos è mania – ñóìàñøåñòâèå). Èñïûòûâàíèå óäîâîëüñòâèÿ âî âðåìÿ áîëåçíåííûõ îùóùåíèé. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîïàòèè. Àëãîìèí (Algomin). Àêòèâíûå âåùåñòâà – ïàðàöåòàìîë, àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà è êîôåèí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò. Ïàðàöåòàìîë – îáëàäàåò ïðåèìóùåñòâåííî àíàëüãåòè÷åñêîé, æàðîïîíèæàþùåé àêòèâíîñòüþ. Ïîêàçàíèÿ: áîëåâûå ñèíäðîìû ðàçëè÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ; ãîëîâíàÿ áîëü, â òîì ÷èñëå ïðè ïåðåìåíå ïîãîäû, ìèãðåíü; áîëåâûå îùóùåíèÿ ïðè ìåíñòðóàöèÿõ; íåâðàëãèè; àðòðàëãèè; çóáíàÿ áîëü. Àëãîôèëèÿ (Algophilia) (îò ãðå÷. algos è phileo – ëþáèòü) – ñì. Ìàçîõèçì. Àëåêñàíäåð Ôðàíö. (Alexander F. G., 1891—1964.) Íåìåöêèé ïñèõîàíàëèòèê, ïñèõèàòð, èññëåäîâàòåëü ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, àâòîð êîíöåïöèè ñïåöèôè÷åñêîãî ýìîöèîíàëüíîãî êîíôëèêòà, êîððåêòèâíîãî ýìîöèîíàëüíîãî îïûòà. Ðàçðàáîòàë èäåè êðàòêîñðî÷íîãî ïñèõîàíàëèçà, â ÷àñòíîñòè ïóòåì ïåðåðûâà â êóðñå ëå÷åíèÿ. Àëåêñàíäåðà, áîëåçíü (Alexander F. G.). Íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå, ïðîÿâëÿþùååñÿ â ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå. Õàðàêòåðíûå íàðóøåíèÿ ìåòàáîëèçìà â àñòðîöèòàõ. Ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêè –

31 äåìèåëèíèçèðóþùàÿ ëåéêîäèñòðîôèÿ. Êëèíè÷åñêè – âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè, çàäåðæêè óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ, ïðîãðåññèðóþùàÿ ãèäðîöåôàëèÿ, ñëàáîñòü ìûøå÷íîãî òîíóñà, ïèðàìèäíûå çíàêè. Ó äåòåé À. á. ïðîòåêàåò êàòàñòðîôè÷åñêè, ñìåðòåëüíûé èñõîä íàñòóïàåò ïðè ÿâëåíèÿõ äåöåðåáðàöèîííîé ðèãèäíîñòè è ñïàñòè÷åñêîé òåòðàïëåãèè. Ó âçðîñëûõ òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ áîëåå ìåäëåííîå, ñ ïåðåðûâàìè è ðåìèññèÿìè.

Àëåêñàíäåðà, êîððåêòèâíûé ýìîöèîíàëüíûé îïûò (Alexander F. G.).

Àëåêñàíäåð ðàññìàòðèâàë À. ê. ý. î. êàê ãëàâíûé òåðàïåâòè÷åñêèé ôàêòîð â ïñèõîàíàëèçå è â ïñèõîàíàëèòè÷åñêè îðèåíòèðîâàííîé ïñèõîòåðàïèè.  òî âðåìÿ êàê äðóãèå ïñèõîàíàëèòèêè òðàäèöèîííî ïîä÷åðêèâàëè çíà÷åíèå àíàëîãèè ïàòîãåííîé ñèòóàöèè â ðàííåì äåòñòâå è ïåðåíîñà â àíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè, Àëåêñàíäåð óêàçûâàë íà òåðàïåâòè÷åñêóþ öåííîñòü ðàçëè÷èÿ ìåæäó êîíôëèêòíûìè îòíîøåíèÿìè â äåòñòâå è àêòóàëüíûìè îòíîøåíèÿìè “ïñèõîòåðàïåâò – ïàöèåíò”. Èñïîëüçîâàíèå À. ê. ý. î. â ïñèõîòåðàïèè ïîçâîëÿåò ïåðåñòðîèòü ñàìîôðóñòðèðóþùèé ñòåðåîòèï ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà íà ìîäåëè åãî îòíîøåíèé ñ ïñèõîòåðàïåâòîì è âûðàáîòàòü íîâîå, áîëåå àäàïòèâíîå ïîâåäåíèå.

Àëåêñàíäðîâñêîãî, àáîðòèâíûå ðåöèäèâû. (Àëåêñàíäðîâñêèé À. Á., ðóñ.

ïñèõèàòð.) Âàðèàíòû ðåöèäèâîâ øèçîôðåíèè, îòëè÷àþùèåñÿ êîðîòêîé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ, îñòðûì íà÷àëîì, õàðàêòåðíîé êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé (÷àùå âñåãî êàòàòîíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè è îíåéðîèäíûìè ðàññòðîéñòâàìè ñîçíàíèÿ) è îòíîñèòåëüíî áëàãîïðèÿòíûì èñõîäîì.

Àëåêñàíäðîâñêîãî, îöåíî÷íàÿ øêàëà (Àëåêñàíäðîâñêèé Þ. À.). Øêà-

ëà îöåíêè è ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè è ïîêàçàòåëåé êëèíè÷åñêîãî äåéñòâèÿ òðàíêâèëèçàòîðîâ, ðàçðàáîòàííàÿ äëÿ ñðàâíèòåëüíîãî èçó÷åíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ïîñëåäíèõ ïðè ïîãðàíè÷íûõ ôîðìàõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Îñíîâàíà íà ìíîãîâåêòîðíîì àíàëèçå äåéñòâèÿ òðàíêâèëèçàòîðîâ, ïîçâîëÿåò äàòü êîëè÷åñòâåííóþ õàðàêòåðèñòèêó èõ ýôôåêòèâíîñòè.  êà÷åñòâå ïîêàçàòåëåé ôèãóðèðóþò: ýìîöèîíàëüíàÿ âîçáóäèìîñòü è àôôåêòèâíàÿ íàñûùåí-

Àëåíøòèëÿ, ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè

íîñòü ïåðåæèâàíèé, ïîâûøåííàÿ èñòîùàåìîñòü, íàâÿç÷èâîñòè, ðàññòðîéñòâà ïñèõàñòåíè÷åñêèå äåïðåññèâíûå, ñåíåñòîèïîõîíäðè÷åñêèå, ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè, çàñûïàíèÿ, èíòðàñîìíè÷åñêèå, ïîñòñîìíè÷åñêèå, âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà ïàðîêñèçìàëüíîãî õàðàêòåðà, ìèîðåëàêñàöèÿ, ñåäàöèÿ, àêòèâàöèÿ.

Àëåêñåé÷èêà, èíòåíñèâíàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ æèçíü (Aëåêñåé÷èê A. E.).

Ìåòîäèêà ðàçðàáîòàíà ëèòîâñêèì ïñèõîòåðàïåâòîì Àëåêñåé÷èêîì äëÿ îðãàíèçàöèè òåðàïåâòè÷åñêèõ ñîîáùåñòâ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ è ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè ïàöèåíòîâ ñ íåâðîçàìè è äðóãèìè ïîãðàíè÷íûìè ðàññòðîéñòâàìè. Îñíîâíûå ïðèíöèïû À. è. ò. æ.: à) ðåàëèñòè÷íîñòü; á) ñèíòåòè÷íîñòü; â) èíòåíñèôèêàöèÿ ïåðåæèâàíèé; ã) îïîðà íà ñîõðàííûå ïñèõè÷åñêè ïðîöåññû è êîìïåíñàòîðíûå ìåõàíèçìû; ä) äðàìàòèçàöèÿ; å) èñòèííîñòü èíôîðìàöèè; æ) ÷åòêîå îïðåäåëåíèå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ (èëè òðåíèíãîâûõ) öåëåé, äèíàìè÷åñêàÿ îòêðûòàÿ øêàëèðîâàííàÿ (áàëëüíàÿ) îöåíêà (ñàìîîöåíêà) ïñèõîêîððåêöèîííîãî ýôôåêòà. Àëåêñèòèìèÿ (Alexithymia) (îò ãðå÷. à – íåò, lexis – ðå÷ü è thymos – äóøà, íàñòðîåíèå, ÷óâñòâî). Çàòðóäíåíèÿ â ïåðåäà÷å, ïñèõîëîãè÷åñêîì îïèñàíèè ñâîåãî ñîñòîÿíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, îñîáåííî ïðè ñîìàòèçèðîâàííûõ ëàòåíòíûõ äåïðåññèÿõ. Àëåêñèÿ (Alexia) (îò ãðå÷. à – íåò è lexis – ðå÷ü). Ïîòåðÿ ñïîñîáíîñòè ê ÷òåíèþ. ßâëÿåòñÿ î÷àãîâûì ñèìïòîìîì ïîðàæåíèÿ òåìåííîé äîëè ëåâîãî ïîëóøàðèÿ ìîçãà. Î÷åíü ðåäêî íàáëþäàåòñÿ â âèäå ñàìîñòîÿòåëüíîãî ðàññòðîéñòâà. Îáû÷íî ñî÷åòàåòñÿ ñ ýëåìåíòàìè ìîòîðíîé è ñåíñîðíîé àôàçèè. À., âåðáàëüíàÿ (Alexia verbalis) (îò ëàò. verbum – ñëîâî). Àëåêñèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â íåñïîñîáíîñòè ïîíèìàíèÿ ñìûñëà ïðî÷èòàííîãî ñëîâà èëè ôðàçû. À., ëèòåðàëüíàÿ (Alexia litterallis) (îò ëàò. littera – áóêâà). Àëåêñèÿ, ïðè êîòîðîé áîëüíîé íå ñïîñîáåí óçíàâàòü ïèñüìåííûå (ðóêîïèñíûå è ïå÷àòíûå) çíàêè (áóêâû, öèôðû è äð.).

Àëåíøòèëÿ, ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè (Ahlenstiel H.). Ïñèõîãåííûå ãàëëþöèíàöèè â âèäå “ñòóêî┠èëè “çâó÷àíèÿ”. Íàáëþäàþòñÿ ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ëþ-

Àëåòèÿ

äåé â ñèòóàöèè íàïðÿæåííîãî îæèäàíèÿ, òðåâîãè. Ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ïñèõîãåííûå. Àëåòèÿ (Alethia) (îò ãðå÷. à – íåò è lethe – çàáûòüå). Íåâîçìîæíîñòü çàáûòü ïñèõîòðàâìû, ÷òî, ïî íåêîòîðûì àâòîðàì, ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ïðè÷èí íåâðîçîâ. Àëèáèäåìèÿ (Alibidemia) (îò ãðå÷. à – íåò è libido – ïîëîâîå âëå÷åíèå, ëèáèäî). Îòñóòñòâèå ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ. Àëèåíàöèÿ (Alienatio) (îò ëàò. alienatio – îò÷óæäåíèå). Áóêâ. îò÷óæäåíèå.  ïñèõèàòðèè – ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, ïðîÿâëÿþùååñÿ â îò÷óæäåíèè áîëüíîãî îò áëèçêèõ åìó ëþäåé è îáùåñòâà, ÷òî âåäåò çà ñîáîé èçìåíåíèÿ â åãî ïîâåäåíèè. À., ìåíòàëüíàÿ (Alienatio mentalis) – ñì. Ïñèõîç; Àëèåíàöèÿ. À., ñîöèàëüíàÿ (Alienatio socialis) (îò ëàò. socius – îáùèé, òîâàðèù). Ñîöèàëüíàÿ îòîðâàííîñòü, îò÷óæäåííîñòü, èçîëÿöèÿ. ×àñòîå ïðîÿâëåíèå ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ñì. Àëèåíàöèÿ. À., óìñòâåííàÿ (Alienatio mentis) (îò ëàò. mens, mentis – óì, ðàçóì). Áåçóìèå, ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî. Ñì. Ïñèõîç; ñèí. Àëèåíàöèÿ, ìåíòàëüíàÿ. Àëèåíàöèîôîáèÿ (Alienatiophobia) (îò ëàò. alienatio – îò÷óæäåíèå è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà, à òàêæå ïðè ïñèõàñòåíèè. Ñèí. Àëèåíîôîáèÿ. Àëèåíèçì (Alienismus) (îò ëàò. alienus – ÷óæîé). Ïîíÿòèå, áûâøåå ðàíåå â óïîòðåáëåíèè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ðàçäåëà ìåäèöèíñêîé íàóêè, èçó÷àþùåãî ïñèõè÷åñêèå áîëåçíè. Àëèåíèñò (Alienist) (îò ëàò. allienus – âðà÷, êîòîðîé ëå÷èò ïñèõè÷åñêèå áîëåçíè). Óñòàðåâøåå ïîíÿòèå, âñå åùå âñòðå÷àþùååñÿ â ëèòåðàòóðå (îñîáåííî ôðàíöóçñêîé). Ñèí. Ïñèõèàòð. Àëèåíîôîáèÿ (Alienophobia) (îò ëàò. alienus è phobos – ñòðàõ) – ñì. Àëèåíàöèîôîáèÿ. Àëèåíóñ (Alienus) (îò ëàò. alius – äðóãîé). Áóêâ. ÷óæîé, îò÷óæäåííûé, èçîëèðîâàííûé. Ïñèõè÷åñêè áîëüíîé, ÷üå ïîâåäåíèå îòäàëÿåò åãî îò îêðóæàþùèõ. Ñì. Àëèåíàöèÿ. Àëèìåíòàðíàÿ äèñòðîôèÿ (Dystrophia alimentaris). Ñèíäðîì, ðàçâèâàþùèéñÿ âñëåäñòâèå õðîíè÷åñêîãî ãîëîäàíèÿ – êàê êîëè÷åñòâåííîãî, òàê è êà÷åñò-

32 âåííîãî.  îñòðîé ñòàäèè, íàðÿäó ñ èñòîùåíèåì, ðåçêèì íàðóøåíèåì âîäíî-ñîëåâîãî áàëàíñà, ìîãóò âîçíèêàòü ïñèõè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ – ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ (ñóìåðå÷íîå, äåëèðèîçíîå), àïàòèÿ èëè ðàñòîðìîæåíèå ïðèìèòèâíûõ âëå÷åíèé ñ äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì, èïîõîíäðè÷åñêèå, äåïðåññèâíûå ñèíäðîìû. Ïðîãíîç îòíîñèòåëüíî áëàãîïðèÿòíûé ïðè ñîîòâåòñòâóþùåì ëå÷åíèè. Êàê èñêëþ÷åíèå, èíîãäà íàáëþäàþòñÿ îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ â âèäå àñòåíîàáóëè÷åñêîãî ñèíäðîìà èëè õðîíè÷åñêîé ìíîãîëåòíåé àñòåíèè, íà ôîíå êîòîðîé ëåãêî âîçíèêàþò áîëåå ãëóáîêèå íàðóøåíèÿ íåðâíî-ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Àëêîãîëèçì (Alcoholismus) (îò àðàá. al kohol – ñàìîå èçûñêàííîå, íàèâûñøåå). Îñòðîå èëè õðîíè÷åñêîå îòðàâëåíèå àëêîãîëåì âñëåäñòâèå íåóìåðåííîãî óïîòðåáëåíèÿ. Ñèí. Ýòèëèçì. À. â ïîæèëîì âîçðàñòå. Åñëè ïüÿíñòâî â ýòîì æå âîçðàñòå íà÷àëîñü, ïðîãðåññèðóåò îòíîñèòåëüíî ìåäëåííî. Îäíàêî ñîìàòè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ íàñòóïàþò ðàíî è ñòàðåíèå óñêîðÿåòñÿ. À., îñòðûé (Alcoholismus acutus) (îò ëàò. acutus – îñòðûé). Îáû÷íîå èëè ïðîñòîå àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå (ebrietas vulgaris). Ïðîõîäèò ÷åðåç ñòàäèþ âîçáóæäåíèÿ ñ ïîñëåäóþùèì ñîñòîÿíèåì ïîäàâëåííîñòè äî íàðêîòè÷åñêîãî ñíà èëè àëêîãîëüíîé êîìû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè âûðàæåííîé àëêîãîëüíîé èíòîêñèêàöèè.  çàâèñèìîñòè îò êîíöåíòðàöèè àëêîãîëÿ â êðîâè ðàçëè÷àþò òðè ñòåïåíè àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ – ëåãêóþ (îò 0,5 äî 1,5 ‰), ñðåäíþþ (îò 1,5 äî 2,5 ‰) è òÿæåëóþ (ñâûøå 2,5 ‰). Êîíöåíòðàöèè îò 5,0 ‰ äî 9,0 ‰ îáû÷íî ñìåðòåëüíû.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ ñîõðàíÿåòñÿ ïàìÿòü íà ïðîèñøåäøåå, íî çà÷àñòóþ çàïîìèíàþòñÿ òîëüêî îòäåëüíûå ñîáûòèÿ. Ñóùåñòâóåò è àìíåñòè÷åñêàÿ ôîðìà ïðîñòîãî àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ. Îñòðîå àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå èìååò è êðèìèíîãåííîå çíà÷åíèå. Ëèöà â ýòîì ñîñòîÿíèè íå òîëüêî ïðèçíàþòñÿ âìåíÿåìûìè, íî è îòâå÷àþò ïåðåä çàêîíîì ïðè îòÿã÷àþùèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ. À., õðîíè÷åñêèé (Alcoholismus chronicus) (îò ãðå÷. chronos – âðåìÿ). Ïðîäîëæèòåëüíîå, ïðèñòóïîîáðàçíîå èëè ïîñòîÿííîå óïîòðåáëåíèå ñïèðòíûõ íàïèòêîâ, ñâÿçàííîå ñ íåïðåîäîëèìûì

33 âëå÷åíèåì ê àëêîãîëþ è ïðèâîäÿùåå ê òåëåñíîé, ïñèõè÷åñêîé è ñîöèàëüíîé äåãðàäàöèè ëè÷íîñòè. Äèàãíîç õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèçìà ñòàâèòñÿ íà îñíîâàíèè ïðåæäå âñåãî íåïðåîäîëèìîãî âëå÷åíèÿ ê àëêîãîëþ è òåõ òåëåñíûõ è ïñèõè÷åñêèõ ïîðàæåíèé, êîòîðûå íàñòóïèëè â ðåçóëüòàòå àëêîãîëèçàöèè. Íà áàçå õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèçìà ÷àñòî âîçíèêàþò òèïè÷íûå ïñèõîçû (àëêîãîëüíûé äåëèðèé, àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç, ïñèõîç Êîðñàêîâà, àëêîãîëüíûé áðåä ðåâíîñòè è äð.). Ñì. Àëêîãîëüíàÿ äåãðàäàöèÿ ëè÷íîñòè; Àëêîãîëüíàÿ äåìåíöèÿ; Àëêîãîëüíàÿ õàðàêòåðîïàòèÿ.

Àëêîãîëèçì – äèàãíîñòè÷åñêàÿ ôîðìóëà. Õàðàêòåðèñòèêà àëêîãîëüíîé

ïàòîëîãèè, ó÷èòûâàþùàÿ òàêèå ôàêòîðû, êàê òèï îïüÿíåíèÿ, äîïîëíèòåëüíûå îñîáåííîñòè îïüÿíåíèÿ, ôîðìà è ñòàäèÿ àëêîãîëèçìà, àëêîãîëüíûé ñòàæ, ñóáúåêòèâíûå ïðè÷èíû àëêîãîëèçìà, ñòåïåíü ñîöèàëüíîé äåêîìïåíñàöèè, îñëîæíåíèÿ. Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ èíäèâèäóàëèçèðîâàííîé îöåíêè ñòðàäàþùåãî õðîíè÷åñêèì À. Àëêîãîëîìàíèÿ (Alcoholomania) (îò àðàá. al kohol è ãðå÷. mania – ñòðàñòíîå æåëàíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Àëêîãîëèçì, õðîíè÷åñêèé. Àëêîãîëîôèëèÿ (Alcoholophilia) (îò àðàá. al kohol è ãðå÷. phileo – ëþáèòü) – ñì. Àëêîãîëèçì, õðîíè÷åñêèé. Àëêîãîëü, àáñîëþòíûé (Spiritus vini absolutus). Ñîäåðæèò 99,4—99,1 âåñîâûõ ïðîöåíòîâ ÷èñòîãî ýòèëîâîãî àëêîãîëÿ. Èñïîëüçóåòñÿ òîëüêî â ëàáîðàòîðíûõ öåëÿõ. À., ìåòèëîâûé (Spiritus methylicus). Õèìè÷åñêè – ìåòèëãèäðîêñèä – ÑÍ3ÎÍ. Èçâåñòåí òàêæå êàê äðåâåñíûé ñïèðò. Îáû÷íî ïîëó÷àåòñÿ ïðè ñóõîé äåñòèëëÿöèè äåðåâà, ïàòîêè è ïðè àëêîãîëüíîé ôåðìåíòàöèè íåêîòîðûõ ôðóêòîâ. ßâëÿåòñÿ ñîñòàâíîé ÷àñòüþ ñûðîãî äðåâåñíîãî óêñóñà. Òîêñè÷åí – ïðè÷èíÿåò òÿæåëûå ïîðàæåíèÿ ãëàçîäâèãàòåëüíîãî íåðâà, äî ïîëíîé ñëåïîòû. Íàáëþäàþòñÿ ïðåõîäÿùèå èëè óñòîé÷èâûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà â ðåçóëüòàòå åãî ïîòðåáëåíèÿ, îñîáåííî â áîëüøèõ äîçàõ è äëèòåëüíîå âðåìÿ. À., ÷èñòûé (Spiritus vini purus). Ñîäåðæèò áîëåå 91-ãî îáúåìíûõ ïðîöåíòîâ ýòèëîâîãî àëêîãîëÿ. Èñïîëüçóåòñÿ â ëàáîðàòîðíûõ è òåõíè÷åñêèõ öåëÿõ, à òàê3 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

À. äåïðåññèÿ

æå äëÿ ïðîèçâîäñòâà àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ. Ïðè ñîáëþäåíèè äîëæíîé êîíöåíòðàöèè â àëêîãîëüíûõ íàïèòêàõ è ïðè åãî ïîòðåáëåíèè â îãðàíè÷åííûõ êîëè÷åñòâàõ îáû÷íî íå âûçûâàåò ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ïðè çëîóïîòðåáëåíèè (áîëüøèå êîëè÷åñòâà è äëèòåëüíûé ïåðèîä ïðèåìà) ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ îñòðûõ èëè õðîíè÷åñêèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, à òàêæå ê ïðèâûêàíèþ è ðàçâèòèþ ñîñòîÿíèÿ àëêîãîëèçìà. Ñì. Àëêîãîëèçì, îñòðûé; Àëêîãîëèçì, õðîíè÷åñêèé. Àëêîãîëüíàÿ àòàêñèÿ (Ataxia alcoholica) – ñì. Àòàêñèÿ, àëêîãîëüíàÿ. À. áîëåçíü (Morbus alcoholicus) – ñì. Õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì; Áîëåçíü, àëêîãîëüíàÿ. À. äåãðàäàöèÿ ëè÷íîñòè (Degradattio alcoholica) (îò ëàò. degradatio – óõóäøåíèå, âûðîæäåíèå è àðàá. al kohol). Ïðîãðåññèâíîå ñíèæåíèå ïñèõè÷åñêèõ êà÷åñòâ ëè÷íîñòè âñëåäñòâèå õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèçìà. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ áîëåçíåííûå èçìåíåíèÿ õàðàêòåðà (àëêîãîëüíàÿ õàðàêòåðîïàòèÿ) è èíòåëëåêòóàëüíûé óïàäîê (àëêîãîëüíàÿ äåìåíöèÿ). Ñì. Àëêîãîëüíàÿ äåìåíöèÿ; Àëêîãîëüíàÿ õàðàêòåðîïàòèÿ. Ñèí. Àëêîãîëüíàÿ òîêñèêîìàíèÿ; Àëêîãîëîìàíèÿ; Àëêîãîëîôèëèÿ. À. äåìåíöèÿ (Dementia alcoholica) (îò ëàò. de – îò, mens, mentis – óì, ðàçóì è àðàá. al kohol). Îãëóïåíèå, íàñòóïèâøåå âñëåäñòâèå õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëüíîãî çëîóïîòðåáëåíèÿ. Ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ àâòîðîâ, íåëüçÿ îòðèöàòü ñóùåñòâîâàíèå àëêîãîëüíîé õàðàêòåðîïàòèè, â òî âðåìÿ êàê ñóùåñòâîâàíèå àëêîãîëüíîãî îãëóïåíèÿ ñëåäóåò ñ÷èòàò ñîìíèòåëüíûì. Îíè ñ÷èòàþò ÷òî, íàáëþäàþùååñÿ ó àëêîãîëèêîâ îãëóïåíèå èìååò äðóãèå ïðè÷èíû – àòåðîñêëåðîç, ñèôèëèñ, òðàâìû. Òåì íå ìåíåå êëèíè÷åñêèå äàííûå íåäâóñìûñëåííî ãîâîðÿò î òîì, ÷òî ïðè äëèòåëüíîì àëêîãîëüíîì çëîóïîòðåáëåíèè íàñòóïàåò áîëåå èëè ìåíåå âûðàæåííîå îãëóïåíèå. Î òîì æå ãîâîðÿò è ýêñïåðèìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ: ïðè ïíåâìîýíöåôàëîãðàôèè óñòàíàâëèâàåòñÿ ñóáêîðòèêàëüíàÿ àòðîôèÿ, ïðåèìóùåñòâåííî òåìåííîé äîëè, ïî÷òè ó 80 % õðîíè÷åñêèõ àëêîãîëèêîâ. À. äåïðåññèÿ (Depressio alcoholica) (îò ëàò. deprimo – äàâèòü è àðàá. al kohol). Äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ, íàñòóïàþùèå ïðè õðîíè÷åñêîì àëêîãîëèçìå ïî

À. èìïîòåíöèÿ

ïîäîáèþ ìåëàíõîëè÷åñêîé ôàçû ïðè öèêëîôðåíèè. Êàê ïðàâèëî, äëèòåëüíîñòü íåâåëèêà (íåñêîëüêî äíåé èëè íåäåëü). Áðåä ôðàãìåíòàðíûé, áåç îôîðìëåííîé ñèñòåìû ñîáñòâåííîé âèíû.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïîÿâëÿþòñÿ ïîðûâû ê ñàìîóáèéñòâó, êîòîðûå íåðåäêî îñóùåñòâëÿþòñÿ. Ïðèñòóïû ìîãóò ïîâòîðÿòüñÿ ìíîãîêðàòíî. Àëêîãîëüíàÿ äåïðåññèÿ ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ ó òèìîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé. Ñèí. Àëêîãîëüíàÿ ìåëàíõîëèÿ. À. èìïîòåíöèÿ (Impotentia alcoholica) (îò ëàò. in – íåò, potens – ñèëüíûé, ìîãóùåñòâåííûé, ñïîñîáíûé è àðàá. al kohol). Îñëàáëåíèå ïîëîâîé ñïîñîáíîñòè ïðè ïîâûøåííîì ëèáèäî ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì. Àëêîãîëüíàÿ èìïîòåíöèÿ ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ ñâåðõöåííûõ èäåé ðåâíîñòè ó õðîíè÷åñêèõ àëêîãîëèêîâ, ñîîòâåòñòâóåò ïîÿâëåíèþ áðåäà èçìåíû ïðè àëêîãîëüíîé ïàðàíîéå. À. èíòîëåðàíòíîñòü (Intolerantia alcoholica) (îò ëàò. tolero – âûíîñèòü, òåðïåòü è àðàá. al kohol). Íåïåðåíîñèìîñòü ê àëêîãîëþ.  íà÷àëå çëîóïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëåì ïåðåíîñÿò áîëüøèå äîçû, à âïîñëåäñòâèè ïüÿíåþò îò ãîðàçäî ìåíüøèõ êîëè÷åñòâ. Íàëè÷èå àëêîãîëüíîé èíòîëåðàíòíîñòè óêàçûâàåò íà õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì. À. èñòåðèÿ (Hysteria alcoholica).  ñâÿçè ñ ýòèì ïîíÿòèåì îïèñûâàþò íàñòóïèâøèå èçìåíåíèÿ ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì, êîòîðûå ïî ñâîåé êëèíè÷åñêîé õàðàêòåðèñòèêå íàïîìèíàþò ïðîÿâëåíèÿ èñòåðèè. Ýòè ïðîÿâëåíèÿ ìîæíî íàáëþäàòü êàê â ñîñòîÿíèè îïüÿíåíèÿ (â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè), òàê è âíå îïüÿíåíèÿ. Êàê è âîîáùå ïðè èñòåðèè, íàáëþäàþòñÿ òåàòðàëüíîå ïîâåäåíèå, ñòðåìëåíèå ïðèâëåêàòü ê ñåáå âíèìàíèå îêðóæàþùèõ, ïîçåðñòâî, ïðåóâåëè÷åíèå ëè÷íûõ äîñòèæåíèé, ëæèâîñòü (âïëîòü äî ïñåâäîëîãèè ôàíòàñòèêè) è äð. À. ìåëàíõîëèÿ (Melanholia alcoholica) (îò ãðå÷. melas – ÷åðíûé, chole – æåë÷ü) – ñì. Àëêîãîëüíàÿ äåïðåññèÿ. À. ïàðàíîéÿ (Paranoia alcoholica) – ñì. Àëêîãîëüíûé áðåä èçìåíû. À. ïðîôèëàêòèêà (Prophilaxis alcoholica) (îò ãðå÷. prophilasso – ñòîÿòü íà ñòðàæå, ñòåðå÷ü, ïðåäîòâðàùàòü è àðàá. al kohol). Ìåðû ïî ïðåäîòâðàùåíèþ àëêîãîëèçìà, çàêëþ÷àþùèåñÿ â îçäîðîâëå-

34 íèè òðóäà è áûòà, ïîâûøåíèè êóëüòóðíîãî óðîâíÿ íàñåëåíèÿ, óëó÷øåíèè ïèòàíèÿ, ìåäèöèíñêîãî ïðîñâåùåíèÿ, ïðîòèâîàëêîãîëüíîãî âîñïèòàíèÿ, â îðãàíèçàöèè òðåçâåííîñòè, áåçàëêîãîëüíîãî ïðîèçâîäñòâà, ëå÷åáíîãî òðóäà, ðàçâèòèè íàðêîëîãè÷åñêèõ êàáèíåòîâ è ïð. À. ñòèìóëÿöèÿ (Stimulatio alcoholica). Óñòàíîâëåíî, ÷òî ìèíèìàëüíûå äîçû àëêîãîëÿ (5—7 ã ÷èñòîãî ñïèðòà – 95 %) ïðèâîäÿò ê âîçáóæäåíèþ ñïåöèôè÷åñêèõ ôóíêöèé ïîñðåäñòâîì õèìè÷åñêîãî ðàçäðàæåíèÿ àëêîãîëüíûì ïðîäóêòîì. Ïðè ìíîãîêðàòíîì ïîâòîðåíèè òðåáóåòñÿ óâåëè÷åíèå äîçû äëÿ ïîëó÷åíèÿ ïåðâîíà÷àëüíîãî ýôôåêòà. À. òîêñèêîìàíèÿ (Toxicomania alcoholica) (îò ãðå÷. taxon – ÿä, mania – ñòðàñòíîå æåëàíèå, ñóìàñøåñòâèå è àðàá. al kohol). Ðàçíîâèäíîñòü òîêñèêîìàíèè, ïðè÷èíåííîé õðîíè÷åñêèì àëêîãîëüíûì çëîóïîòðåáëåíèåì. Ñì. Àëêîãîëèçì, õðîíè÷åñêèé; Òîêñèêîìàíèÿ. Ñèí. Àëêîãîëèçì, õðîíè÷åñêèé; Àëêîãîëîìàíèÿ; Àëêîãîëîôèëèÿ. À. õàðàêòåðîïàòèÿ (Characteropathia alcoholica) (îò ãðå÷. character – ïðèçíàê, çíàê, îñîáåííîñòü, ïå÷àòü, pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå è àðàá. al kohol). Àëêîãîëüíàÿ äåãðàäàöèÿ ëè÷íîñòè, âûðàæàþùàÿñÿ â ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ õàðàêòåðà, ò. å. â èçìåíåíèÿõ ýìîöèé, âîëè è âëå÷åíèé õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèêà. À. ýìáðèîïàòèÿ (Embriopathia alcoholica) (ãðå÷. embrion – óòðîáíûé ïëîä, çàðîäûø, pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Ïàòîëîãèÿ äåòåé, ðîäèâøèõñÿ îò ïüþùèõ ìàòåðåé: ïðå- è ïîñòíàòàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ðîñòà, çàäåðæêà â ôèçè÷åñêîì è ïñèõè÷åñêîì ðàçâèòèè, ÷åðåïíî-ëèöåâûå óðîäñòâà (ìèêðîöåôàëèÿ, êîðîòêèå è óçêèå ãëàçíûå ùåëè, ýïèêàíòóñ, ãèïîïëàçèÿ âåðõíåé èëè íèæíåé ÷åëþñòè, ðàñùåëèíû íåáà, ìèêðîãíàòèÿ). Íàáëþäàþòñÿ àíîìàëèè ñóñòàâîâ, èçìåíåíèÿ ðèñóíêà ëàäîííûõ ñêëàäîê, âðîæäåííûå ïîðîêè ñåðäöà, àíîìàëèè íàðóæíèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ, êàïèëÿðíûå ãåìàíãèîìû, íàðóøåíèÿ òîíêîé ìîòîðèêè. Óìñòâåííàÿ îòñòàëîñòü ðàçëè÷íîé ñòåïåíè. Ñòåïåíü âûðàæåííîñòè êîððåëèðóåò ñ òÿæåñòüþ àëêîãîëèçìà ìàòåðè. À. ýíöåôàëîïàòèÿ (Encephalopathia alcoholica) – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, àëêîãîëüíàÿ.

35 À. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia alcoholica) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü è àðàá. al kohol). Ïîÿâëåíèå ýïèëåïòèôîðìíûõ ïðèïàäêîâ ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì. Ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè â ðàçëè÷íûõ âàðèàíòàõ âñòðå÷àþòñÿ êàê ïðè îñòðîì àëêîãîëüíîì îòðàâëåíèè, ïðîòåêàþùåì ñ êîðîòêîé èëè ïðîäîëæèòåëüíîé êîìîé, òàê è ïðè àëêîãîëüíûõ ïñèõîçàõ (÷àñòî àëêîãîëüíûé äåëèðèé íà÷èíàåòñÿ ñ ýïèëåïòèôîðìíîãî ïðèïàäêà). Îá àëêîãîëüíîé ýïèëåïñèè ãîâîðÿò, òîëüêî êîãäà ïðèïàäêè ó÷àùàþòñÿ è ñòàíîâÿòñÿ âåäóùèì ïðèçíàêîì â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå çàáîëåâàíèÿ. Ìíîãèå àâòîðû ïîä÷åðêèâàþò, ÷òî ïðè àëêîãîëüíîé ýïèëåïñèè íå íàáëþäàåòñÿ àáñàíñîâ è äðóãèõ ìàëûõ ïðèïàäêîâ èëè ñóìåðå÷íûõ ïîìðà÷åíèé ñîçíàíèÿ è íå íàñòóïàåò õàðàêòåðíàÿ ýïèëåïòè÷åñêàÿ äåãðàäàöèÿ ëè÷íîñòè. Ïðèïàäêè ïðè àëêîãîëüíîé ýïèëåïñèè âîçíèêàþò êàê âî âðåìÿ íåïîñðåäñòâåííîãî äåéñòâèÿ àëêîãîëÿ, òàê è â ïåðèîä àáñòèíåíöèè. Õàðàêòåðíî äëÿ àëêîãîëüíîé ýïèëåïñèè òî, ÷òî åå ïðîÿâëåíèÿ ìîãóò èñ÷åçíóòü ïðè ïîëíîì è óñòîé÷èâîì ïðåêðàùåíèè ïðèíÿòèÿ àëêîãîëÿ.

Àëêîãîëüíîå àòèïè÷íîå îïüÿíåíèå – ñì. Îïüÿíåíèå àëêîãîëüíîå, àòè-

ïè÷íîå.

À. äåïðåññèâíîå îïüÿíåíèå. Õà-

ðàêòåðíî äëÿ òåõ, êòî âîîáùå ñêëîíåí ê äåïðåññèÿì (öèêëîèäíûå è ñåíñèòèâíûå ëè÷íîñòè), èëè äëÿ ïåðåíåñøèõ òÿæåëûå ïñèõè÷åñêèå òðàâìû, óïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëü, ÷òîáû “çàáûòüñÿ”. Æàëîáíûå ïðè÷èòàíèÿ è ïëà÷ ñîïðîâîæäàþòñÿ âûñêàçûâàíèÿìè î ìðà÷íîé áåçûñõîäíîñòè, ñàìîóïðåêàìè, ñàìîáè÷åâàíèåì èëè îáâèíåíèÿìè äðóãèõ â íåñïðàâåäëèâîñòè. Ó áîëüíûõ â ñîñòîÿíèè ëåãêîãî îïüÿíåíèÿ èíîãäà áûâàåò òîëüêî ìðà÷íûé âèä, îíè ìîë÷àëèâû, ïåðåæèâàíèÿ òàÿò â ñåáå.  ýòè ìîìåíòû îíè ìîãóò ñîâåðøàòü íåîæèäàííûå äëÿ îêðóæàþùèõ ñóèöèäíûå äåéñòâèÿ.

À. äèñôîðè÷åñêîå îïüÿíåíèå.

Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ýêñïëîçèâíûõ è ýïèëåïòîèäíûõ ïñèõîïàòèÿõ è àêöåíòóàöèÿõ õàðàêòåðà ýïèëåïòîèäíîãî òèïà, ïîñëå ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì, ïðè ýïèëåïñèè ñ èçìåíåíèÿìè ëè÷íîñòè. Âìåñòî ýéôîðèè âîçíèêàåò äèñôîðèÿ – çëîáíî-ìðà÷íîå íàñòðîåíèå ñ æåëàíèåì “ðàçðÿäèòüñÿ” íà

À. ïàòîëîãè÷åñêîå îïüÿíåíèå

îêðóæàþùåì. Áîëüíûå ïðèñòàþò ê äðóãèì ëþäÿì, çàäèðàþò èõ, íàíîñÿò ïîáîè, èíîãäà æåñòîêèå, â äðàêå çâåðåþò. Ëîìàþò âåùè, áüþò ñòåêëà è ïîñóäó. Ñåêñóàëüíàÿ àãðåññèÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ ñàäèçìîì.  îäèíî÷åñòâå ìîãóò íàíîñèòü ñàìîïîâðåæäåíèÿ, îñîáåííî ïîðåçû. À. èñòåðè÷åñêîå îïüÿíåíèå. Âîçíèêàåò ïðè ãèñòðèîíè÷åñêîì ðàññòðîéñòâå ëè÷íîñòè (èñòåðè÷åñêîé ïñèõîïàòèè) è ïðè èñòåðîèäíîé àêöåíòóàöèè õàðàêòåðà. Ïðîÿâëÿåòñÿ áóðíîé ýêñïðåññèåé – ïàòåòè÷åñêèìè èíòîíàöèÿìè, âûðàçèòåëüíûìè æåñòàìè, ïîçàìè, óòðèðîâàííîé ìèìèêîé. Ïüÿíûé ïåðåä îêðóæàþùèìè ðàçûãðûâàåò ñïåêòàêëü, èçîáðàæàÿ íåñ÷àñòíîãî è ñòðàäàþùåãî èëè âûäàþùóþñÿ ëè÷íîñòü, íèêåì íå ïîíÿòóþ è ò. ä. Îïüÿíåíèå ìîæåò çàâåðøèòüñÿ èñòåðè÷åñêèì ïðèïàäêîì. À. ìàíèåïîäîáíîå îïüÿíåíèå. Âî âðåìÿ àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ è, â ÷àñòíîñòè, àòèïè÷íîãî àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ ìîæíî íàáëþäàòü ðàçâèòèå õîðîøî âûðàæåííîãî ìàíèåïîäîáíîãî ñèíäðîìà: áîëüíûå ñêëîííû ê ãëóïîâàòîé øóòëèâîñòè, ïóýðèëüíîñòè, ïîâûøåííîé ðå÷åâîé è äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè.  ðÿäå ñëó÷àåâ òàêæå íàáëþäàåòñÿ ïîâûøåííàÿ ñåêñóàëüíîñòü.

À. ñîìíîëåíòíîå îïüÿíåíèå.

Âñòðå÷àåòñÿ ó àñòåíè÷íûõ è îñëàáëåííûõ ñóáúåêòîâ, ïðè áûñòðîì âñàñûâàíèè àëêîãîëÿ (ãàçèðîâàííûå íàïèòêè), à òàêæå ïðè åãî ñî÷åòàíèè ñ òðàíêâèëèçàòîðàìè èëè êëîôåëèíîì. Ýéôîðèÿ ìèìîëåòíà èëè âîâñå îòñóòñòâóåò, âåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ íå âûðàæåíû. Ïîñëå ïðèåìà àëêîãîëÿ áûñòðî íàñòóïàåò êðåïêèé ñîí. Åãî ãëóáèíà è ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàâèñÿò îò ñòåïåíè îïüÿíåíèÿ, âîçìîæåí ïåðåõîä â ñîïîð è êîìó. À. îòðàâëåíèå (Intoxicatio alcoholica). Âòîðàÿ ôàçà îáû÷íîãî àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ (euphoria alcoholica) ïðè ïðèåìå áîëüøèõ äîç àëêîãîëÿ. Íàñòóïàåò çàòðóäíåíèå âîñïðèÿòèé è óìñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè, íàáëþäàþòñÿ íåêîòîðûå òåëåñíûå ïðîÿâëåíèÿ, ñîí áåç ñíîòâîðíûõ ñðåäñòâ ïðè ïîëíîì áåñ÷óâñòâèè.

À. ïàòîëîãè÷åñêîå îïüÿíåíèå

(Ebrietas psychotica) (îò ëàò. ebrietas – îïüÿíåíèå è ãðå÷. psyche – äóøà). Ñâåðõîñòðûé ïñèõîç, íàñòóïàþùèé, êàê ïðàâèëî, ïîñëå ïðèåìà íåáîëüøèõ êîëè÷åñòâ

À. ýïèëåïòîèäíîå îïüÿíåíèå

àëêîãîëÿ ó ëèö ñ óñòîé÷èâûìè (îðãàíè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ ìîçãà) èëè âðåìåííûìè (ïåðåóòîìëåíèå, èñòîùåíèå, áåññîííèöà, ýìîöèîíàëüíàÿ âîçáóæäåííîñòü è äð.) ïðåäðàñïîëàãàþùèìè ôàêòîðàìè. Âî âðåìÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî îïüÿíåíèÿ áîëüíûå âûãëÿäÿò íå ïüÿíûìè, à ïñèõîòè÷åñêèìè: íåò øàòêîé ïîõîäêè, ýéôîðèè è äèçàðòðèè; íàïðîòèâ, êîîðäèíàöèÿ ó áîëüíîãî ñîõðàíåíà, íî ïîâåäåíèå ãîâîðèò î òîì, ÷òî îêðóæàþùàÿ äåéñòâèòåëüíîñòü âîñïðèíèìàåòñÿ íåòî÷íî, ÷òî èìåþò ìåñòî ãàëëþöèíàöèè è áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ. Ïîýòîìó áîëüíîé ïñèõîìîòîðíî âîçáóæäåí è àãðåññèâåí, íåðåäêî íàíîñèò òÿæåëûå ðàíåíèÿ è ñîâåðøàåò óáèéñòâà. Îáû÷íî èñòîùåííûå âîçáóæäåíèåì áîëüíûå çàñûïàþò. Ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ îáíàðóæèâàåòñÿ ïîëíàÿ àìíåçèÿ. Ïàòîëîãè÷åñêîå îïüÿíåíèå ìîæåò íà÷àòüñÿ âíåçàïíî, íî âîçìîæåí è ïåðåõîä ïðîñòîãî îïüÿíåíèÿ â ïàòîëîãè÷åñêîå.  ýòèõ ñëó÷àÿõ êîîðäèíàöèîííûå íàðóøåíèÿ ðåçêî èñ÷åçàþò. Ñóùåñòâóþò ýïèëåïòèôîðìíàÿ, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíàÿ è òðàíñîâàÿ ðàçíîâèäíîñòü ïàòîëîãè÷åñêîãî àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ. Ïîñëåäíÿÿ îòíîñèòñÿ ê ò. í. èñêëþ÷èòåëüíûì ñîñòîÿíèÿì ñîçíàíèÿ. Êàê è âñÿêèé ïñèõîç, îáóñëîâëèâàåò íåâìåíÿåìîñòü.

À. ýïèëåïòîèäíîå îïüÿíåíèå.

Âàðèàíò àòèïè÷íîãî àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ. Âî âðåìÿ îïüÿíåíèÿ ìîæíî íàáëþäàòü ñèìïòîìû, ñâîéñòâåííûå ýïèëåïòè÷åñêîìó èçìåíåíèþ ñîçíàíèÿ: äåïðåññèâíî-äèñôîðè÷åñêîå íàñòðîåíèå, ïðèñòóïû äâèãàòåëüíîãî âîçáóæäåíèÿ. Ìîãóò èìåòü ìåñòî ïðîÿâëåíèÿ àãðåññèâíîñòè. Îáû÷íî îòñóòñòâóþò ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ. Ñèí. Àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå ñ íàëè÷èåì âçðûâíîñòè. Àëêîãîëüíûå ïîëèíåâðîïàòèè (Polyneuropatia alcoholica). (“Àëêîãîëüíûå ïîëèíåâðèòû”.) Ïðîÿâëÿþòñÿ æàëîáàìè íà áîëè è íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â êîíå÷íîñòÿõ – îíåìåíèå, ïàðåñòåçèè, ñóäîðîãè. Ó áîëüíûõ íàðóøàåòñÿ ïîõîäêà. Ìîãóò áûòü ïàðåçû, àòðîôèðóþòñÿ ìûøöû. Äåñòðóêòèâíûå èçìåíåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâíûõ âîëîêîí ñâÿçûâàþò íå òîëüêî ñ ïðÿìûì òîêñè÷åñêèì äåéñòâèåì àëêîãîëÿ, íî è ñ äåôèöèòîì âèòàìèíîâ ãðóïïû Â, à òàêæå ñ èíòîêñèêàöèåé â ñâÿçè ñ ïîðàæåíèåì ïå÷åíè.

36 À. (ìåòàëêîãîëüíûå) ïñèõîçû

(Psychoses alcoholica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà è àðàá. al kohol). Ïñèõîçû, âîçíèêàþùèå â ñâÿçè ñ îñòðûì (ïàòîëîãè÷åñêîå àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå) è õðîíè÷åñêèì àëêîãîëüíûì îòðàâëåíèåì (delirium tremens, àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç, ïñèõîç Êîðñàêîâà, àëêîãîëüíûé ïàðàíîèä, àëêîãîëüíàÿ ïàðàíîéÿ, àëêîãîëüíàÿ äåïðåññèÿ, àëêîãîëüíûé ïñåâäîïàðàëè÷ è äð.). Ýòè ïñèõîçû âîçíèêàþò íå êàê ïðÿìîå ñëåäñòâèå õðîíè÷åñêîãî îòðàâëåíèÿ àëêîãîëåì, à êàê ðåçóëüòàò ýíäîãåííîé èíòîêñèêàöèè âñëåäñòâèå ïîðàæåíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ è íàðóøåíèé ìåòàáîëèçìà, âûçâàííûõ òåì æå àëêîãîëåì. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïñèõîçàìè çàáîëåâàþò 10 % áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì. Ïñèõîçû ÷àùå âñåãî ðàçâèâàþòñÿ íà III ñòàäèè, íî âñòðå÷àþòñÿ è íà II ñòàäèè.

À. ýíöåôàëîïàòè÷åñêèå ïñèõîçû. Ýòè ïñèõîçû ñîïðîâîæäàþòñÿ âûðà-

æåííûìè íåâðîëîãè÷åñêèìè è ñîìàòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Âñòðå÷àþòñÿ âî II—III ñòàäèè àëêîãîëèçìà. Íåðåäêî èì íåïîñðåäñòâåííî ïðåäøåñòâóåò äåëèðèé. Èíîãäà äåëèðèè ïåðåíîñèëèñü ðàíåå, ïðèòîì íåîäíîêðàòíî. Àëêîãîëüíûé áðåä èçìåíû (Paranoia ereunatoria alcoholica) (îò ãðå÷. para – îêîëî, noos, nus – óì, ðàçóì, ëàò. ereunatorius – ðåâíîñòíûé è àðàá. al kohol). Ñèñòåìàòèçèðîâàííûé áðåä èçìåíû, ðàçâèâàþùèéñÿ ÷àùå ó ïîæèëûõ àëêîãîëèêîâ. Çàáîëåâàíèå âîçíèêàåò ïîñòåïåííî. Áðåä ðåâíîñòè èìååò òåíäåíöèþ ðàñøèðÿòüñÿ, ïðè÷åì ê áðåäó ðåâíîñòè ïðèñîåäèíÿåòñÿ áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ. Àëêîãîëüíûé áðåä èçìåíû íå èìååò ôàíòàñòè÷åñêîãî è àáñóðäíîãî õàðàêòåðà, êàê íàïð. ïðè øèçîôðåíèè. Îí êîíêðåòåí, íå âûõîäèò çà ïðåäåëû âîçìîæíîãî è ðåàëüíîãî, åãî ñîäåðæàíèå ïî÷åðïíóòî èç îêðóæàþùåé äåéñòâèòåëüíîñòè. Áðåäîâûå èäåè èçìåíû è ïðåñëåäîâàíèÿ èñ÷åçàþò òîëüêî ïîñëå ïðîäîëæèòåëüíîãî âîçäåðæàíèÿ îò óïîòðåáëåíèÿ ñïèðòíûõ íàïèòêîâ. Ñ óãëóáëåíèåì àëêîãîëüíîé äåãðàäàöèè ëè÷íîñòè áðåä áëåäíååò è ïåðåñòàåò îêàçûâàòü ñóùåñòâåííîå âëèÿíèå íà ïîâåäåíèå áîëüíîãî. Ñèí. Àëêîãîëüíàÿ ïàðàíîéÿ. À. áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ – ñì. Àëêîãîëüíûé ïàðàíîèä.

37 À. ãàëëþöèíîç (Hallucinosis alcoholica) (îò ëàò. hallucinor – áðåäèòü è àðàá. al kohol). Àëêîãîëüíûé ïñèõîç, ðàçâèâàþùèéñÿ ó õðîíè÷åñêèõ àëêîãîëèêîâ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îí âîçíèêàåò íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå àëêîãîëüíûõ ýêñöåññîâ, ÷àùå âñåãî â ïåðèîä àáñòèíåíöèè, îáû÷íî áåç ïðåäâåñòíèêîâ. Áîëüíîé íàõîäèòñÿ â ÿñíîì ñîçíàíèè, âñåñòîðîííå îðèåíòèðîâàí. Ýòîò àëêîãîëüíûé ïñèõîç ïðîòåêàåò ïðåèìóùåñòâåííî ñî ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè. Õàðàêòåðíî òî, ÷òî îíè “ãîâîðÿò” â òðåòüåì ëèöå: “âðàãè” ðàçãîâàðèâàþò ìåæäó ñîáîé, ïðè÷åì ðàçãîâîð èõ èìååò íåïîñðåäñòâåííîå îòíîøåíèå ê áîëüíîìó. Ñðàâíèòåëüíî ðåäêî ó áîëüíûõ áûâàþò çðèòåëüíûå è òàêòèëüíûå ãàëëþöèíàöèè, îáîíÿòåëüíûå è âêóñîâûå îòñóòñòâóþò.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ íàðÿäó ñ ãàëëþöèíàöèÿìè ïîÿâëÿþòñÿ áðåäîâûå èäåè îòíîøåíèÿ, ïðåñëåäîâàíèÿ è óíè÷òîæåíèÿ, íî áåç ÷óâñòâà ÷óæîãî âîçäåéñòâèÿ. Ýìîöèè ñîîòâåòñòâóþò ñîäåðæàíèþ áðåäà. Ñîöèàëüíàÿ ñâÿçàííîñòü ñîõðàíåíà. Òå÷åíèå îñòðîå è õðîíè÷åñêîå. Ñèí. Ãàëëþöèíàòîðíîå ïîìåøàòåëüñòâî ïüÿíèö. À. ãàëëþöèíîç, îñòðûé (Hallucinosis alcoholica acuta) (îò ëàò. hallucinor, àðàá. al kohol è ëàò. acutus – îñòðûé). Íàñòóïàåò îñòðî, ïîñëå ïðèåìà çíà÷èòåëüíûõ êîëè÷åñòâ àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ. Ïî êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ïîäîáåí áåëîé ãîðÿ÷êå (ñì. Áåëàÿ ãîðÿ÷êà) è ïðîÿâëÿåòñÿ îáèëüíûìè ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè, áðåäîâûìè èäåÿìè ïðåñëåäîâàíèÿ, áðåäîâûìè ïðåäñòàâëåíèÿìè îá óæàñíûõ ïîñëåäñòâèÿõ “ñîâåðøåííîãî ïðåñòóïëåíèÿ”. Ñîçíàíèå ÿñíîå, îáùàÿ îðèåíòàöèÿ ñîõðàíåíà. Ñì. Âåðíèêå, àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç. À. ãàëëþöèíîç, õðîíè÷åñêèé

(Hallucinosis alcoholica chronica) (îò ëàò. hallucinor, àðàá. al kohol è ãðå÷. chronos – âðåìÿ). Àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç ïðîäîëæàåòñÿ ìåñÿöû è äàæå ãîäû. Íåñìîòðÿ íà ýòî ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ. Ãîëîñà, òåì íå ìåíåå, ìîãóò è íå èñ÷åçíóòü äàæå ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ çëîóïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëåì. Ñî âðåìåíåì áîëüíûå ïðèâûêàþò ê ãàëëþöèíàöèÿì, îíè íå îêàçûâàþò ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ íà èõ ïîâåäåíèå. À. äåëèðèé (Delirium alcoholicum) (îò àðàá. al kohol è ëàò. deliro – áåçóìñòâîâàòü). Ñàìûé ðàñïðîñòðàíåííûé àëêî-

À. ïàðàëè÷

ãîëüíûé ïñèõîç, íàñòóïàþùèé îñòðî, èíîãäà âíåçàïíî ïîñëå ïðîäîëæèòåëüíîãî çëîóïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëåì. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàïðÿæåííîñòüþ, ñòðàõîì, äåçîðèåíòèðîâàííîñòüþ â îêðóæàþùåì ìèðå, îáèëüíîé ïîòëèâîñòüþ, íåÿñíîé ðå÷üþ, êðóïíûì äðîæàíèåì ðóê, âåê, ÿçûêà, èíîãäà ãîëîâû è âñåãî òåëà, îòðûâî÷íûìè áðåäîâûìè èäåÿìè, ãàëëþöèíàöèÿìè âñåõ ÷óâñòâåííûõ ñôåð, ÷àùå âñåãî çðèòåëüíûìè. Îáû÷íî îíè áåñöâåòíû èëè îêðàøåíû â ÷åðíûé è ñåðûé öâåòà, î÷åíü ïîäâèæíû, ìíîæåñòâåííû, ìåëêèõ ðàçìåðîâ, ëåãêî ìîäèôèöèðóþùèåñÿ (ìûøè, êðûñû, ëåòó÷èå ìûøè, íàñåêîìûå, ÿùåðèöû, ëÿãóøêè, çìåè è äð.). Õàðàêòåðíû áðåäîâûå èäåè ïðåñëåäîâàíèÿ è ðåâíîñòè, ðåæå âåëè÷èÿ. Èíîãäà íàáëþäàåòñÿ ïðîôåññèîíàëüíûé äåëèðèé. Çàáîëåâàíèå ñîïðîâîæäàåòñÿ, êàê ïðàâèëî, ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû, ÷àñòî îñëîæíÿåòñÿ ïíåâìîíèåé, äëèòñÿ íåñêîëüêî äíåé (îáû÷íî 3—5, ðåæå – áîëüøå íåäåëè) è â 1—2 % (â ïðîøëîì çíà÷èòåëüíî ÷àùå) ïðèâîäèò ê ñìåðòåëüíîìó èñõîäó. Ïðè áëàãîïðèÿòíîì ðàçâèòèè äåëèðèé çàâåðøàåòñÿ ãëóáîêèì ñíîì. Ìîæåò òàêæå ïåðåéòè â àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç èëè ïñèõîç Êîðñàêîâà. Ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ ñîõðàíÿþòñÿ òîëüêî ÷àñòè÷íûå âîñïîìèíàíèÿ, ïðè÷åì ãàëëþöèíàòîðíîïàðàíîèäíûå ïåðåæèâàíèÿ çàïîìèíàþòñÿ ëó÷øå, ÷åì äåéñòâèòåëüíûå ñîáûòèÿ. Ñèí. Äåëèðèé, ýáðèäèòàòíûé; Äåëèðèé, ïîòàòîðíûé; Äåëèðèé, äðîæàùèé; Delirium tremens; Òðîìîìàíèÿ; Áåëàÿ ãîðÿ÷êà. À. îñòðûé ïàðàíîèä. Ôîðìà àëêîãîëüíîãî äåëèðèóìà. Êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû: àôôåêò ñòðàõà, ìàíèÿ ïðåñëåäîâàíèÿ, ìàíèÿ îñîáîãî çíà÷åíèÿ, ðóäèìåíòàðíûå èäåè î âîçäåéñòâèè. Ñîâñåì íåáîëüøàÿ äëèòåëüíîñòü – îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî äâóõ-òðåõ äíåé. Ðàçâèâàåòñÿ ïðè îáîñòðåíèè àëêîãîëèçìà, ïðèåìå ñâåðõáîëüøèõ äîç àëêîãîëÿ, èíîãäà ïðè ïðîâîêàöèè ïñèõîãåííûìè èëè ñîìàòîãåííûìè ôàêòîðàìè. Èñõîä À. î. ï. – êðèòè÷åñêèé (êðàòêîâðåìåííûé), áåç îñòàòî÷íûõ ÿâëåíèé. À. ïàëèìñåñò – ñì. Ïàëèìñåñò, àëêîãîëüíûé. À. ïàðàëè÷ (Paralysis alcoholica) – ñì. Ïàðàëè÷, àëêîãîëüíûé; Ïñèõîç Êîðñàêîâà.

À. ïàðàëè÷, ïðîãðåññèâíûé

À.

ïàðàëè÷,

ïðîãðåññèâíûé

(Pseudoparalysis alcoholica). Ñîñòîÿíèå, ïîäîáíîå ïî êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ïîäëèííîìó (ñèôèëèòè÷åñêîìó) ïðîãðåññèâíîìó ïàðàëè÷ó, íî íå ñâÿçàííîå ñ ñèôèëèñîì, à íàáëþäàþùååñÿ ó àëêîãîëèêîâ âñëåäñòâèå ìíîãîëåòíåãî çëîóïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëåì. Ñì. Ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷; Àëêîãîëüíûå ïñèõîçû. À. ïàðàíîèä (îò ãðå÷. para – îêîëî è noos, nus – óì, ðàçóì). Àëêîãîëüíûé ïñèõîç, íàñòóïàþùèé ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì; îñíîâíîé ñîñòàâëÿþùåé êëèíè÷åñêîé êàðòèíû òàêèõ ëèö ÿâëÿþòñÿ ïàðàíîèäíûå èäåè. Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ îíè ñòðîãî ôèêñèðóþòñÿ íà îïðåäåëåííûõ ëèöàõ è íå ïðîÿâëÿþò ñêëîííîñòè ê ðàñøèðåíèþ. Íåðåäêî ê íèì ïðèñîåäèíÿåòñÿ áðåä ðåâíîñòè. Äîâîëüíî ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè.  ýòèõ ñëó÷àÿõ îòëè÷åíèå àëêîãîëüíîãî ïàðàíîèäà îò àëêîãîëüíîãî ãàëëþöèíîçà ñ áðåäîâûìè èäåÿìè è îò ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíîé ôîðìû øèçîôðåíèè çíà÷èòåëüíî çàòðóäíåíî. Ñèí. Àëêîãîëüíûé áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ. À. ïîëèíåâðèò (Polynneuritis alcoholica) – ñì. Ïîëèíåâðèò, àëêîãîëüíûé. À. ïîëèíåâðîòè÷åñêèé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, àëêîãîëüíûé ïîëèíåâðîòè÷åñêèé; Áîëåçíü Êîðñàêîâà. À. ïñåâäîïàðàëè÷ (Pseudoparalysis alcoholica) (îò ãðå÷. pseudes – ëîæíûé, paralyo – ðàçâÿçûâàòü, îñëàáëÿòü è àðàá. al kohol). Ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ àâòîðî⠖ êðàéíÿÿ ñòàäèÿ ïñèõîçà Êîðñàêîâà, à ïî ìíåíèþ äðóãèõ – àòèïè÷íàÿ ôîðìà ïñèõîçà Êîðñàêîâà. Ñîñòîèò èç íåâðîëîãè÷åñêèõ (äðîæàíèå ðóê, ðàññòðîéñòâî ðå÷è, øàòêàÿ ïîõîäêà, âÿëûå ïàðàëè÷è, íàðóøåíèå çðà÷êîâûõ ðåàêöèé) è ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé (îñëàáëåíèå ïàìÿòè, ñíèæåíèå èíòåëëåêòà, áðåä âåëè÷èÿ). Íàçâàí òàê èççà ñõîäñòâà ñ ïðîãðåññèâíûì ïàðàëè÷îì.

À. ñèíäðîì, ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé – ñì. Ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé àëêîãîëüíûé ñèíäðîì.

Àëëàíà–Êàñâîðòà–Äåíòà–Âèëüñîíà, ñèíäðîì (Allan Y., Casword D. C.,

Dent C. E., Wilson W. K.). Ôîðìà îëèãîôðåíèè. Õàðàêòåðíà àìèíîàöèäóðèÿ – ñ ìî÷îé âûäåëÿþòñÿ â ïîâûøåííîì êîëè÷åñòâå àìèíîêèñëîòû. Çàáîëåâàíèå íîñèò ñåìåéíî-íàñëåäñòâåííûé õàðàêòåð (àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûé òèï ïåðåäà÷è).

38 Àëëåãîðèçàöèÿ îùóùåíèé (îò ãðå÷. allegoria – àëëåãîðèÿ, èíîñêàçàíèå). Èñòîëêîâàíèå áîëüíûì èñïûòûâàåìûõ èì îùóùåíèé, èñòèííûõ è ìíèìûõ, â ñîîòâåòñòâèè ñ áðåäîâûìè ïåðåæèâàíèÿìè. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Àëëåãîðè÷åñêàÿ ðå÷ü – ñì. Àëëåãîðè÷åñêîé ðå÷è, ñèìïòîì. Àëëåãîðè÷åñêîé ðå÷è, ñèìïòîì (îò ãðå÷. allegoria – èíîñêàçàíèå). Îñîáàÿ ôîðìà ïîñòðîåíèÿ íåîëîãèçìîâ. Î ïðîèñøåñòâèè ãîâîðèòñÿ èíîñêàçàòåëüíî, îäíèì ñëîâîì èëè êðàòêèì ñëîâåñíûì îáîðîòîì, ñïåöèôè÷åñêèì âûðàæåíèåì. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Àëëåðãè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia allergica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àëëåðãè÷åñêàÿ. “Àëëåðãèÿ” ïñèõè÷åñêàÿ (Allergia psychica) (îò ãðå÷. allos – äðóãîé, èíîé, ergon – äåéñòâèå). Òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõè÷åñêîé ñåíñèáèëèçàöèè, îñîáîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê ïñèõè÷åñêîé òðàâìå (òðàâìîöåïòèâíîñòü). Ñì. Àíàôèëàêñèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Àëëîëàëèÿ (Allolalia) (îò ãðå÷. allos – äðóãîé è lalia – ðå÷ü). Íåïðàâèëüíàÿ, îøèáî÷íàÿ ðå÷ü. Íåïîíÿòíàÿ ðå÷ü ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, íå èìåþùèõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ðå÷åâîãî àïïàðàòà. Àëëîìíåçèÿ (Allomnesia) (îò ãðå÷. allos è mnesia – âîñïîìèíàíèÿ). Áóêâ. äðóãîå âîñïîìèíàíèå. Ðàññòðîéñòâî ïàìÿòè, âûðàæàþùååñÿ â èçìåíåíèè âîñïîìèíàíèé, íî íå â èõ åñòåñòâåííîì îáåäíåíèè, à â èñêàæåíèè, èçâðàùåíèè. Íàçûâàåòñÿ òàêæå èëëþçèåé ïàìÿòè. Õàðàêòåðíî äëÿ öèêëîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ê àëëîìíåçèè îòíîñÿòñÿ êðèïòîìíåçèÿ è ïñåâäîðåìèíèñöåíöèÿ. Ñèí. Èëëþçèÿ ïàìÿòè. Àëëîïî, òðèõîòèëîìàíèÿ (Trichotillomania) (Hallopeau T. H.) – ñì. Òðèõîòèëîìàíèÿ. Àëëîïñèõè÷åñêàÿ äåçîðèåíòàöèÿ

(Desorientatio allopsychica) – ñì. Äåçîðèåíòàöèÿ, àëëîïñèõè÷åñêàÿ. À. îðèåíòàöèÿ (Orientatio allopsychica) – ñì. Îðèåíòàöèÿ, àëëîïñèõè÷åñêàÿ.

Àëëîïñèõè÷åñêîå íàðóøåíèå.

Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ ñîñòîÿíèå íàðóøåííîé îðèåíòàöèè ïî îòíîøåíèþ ê âíåøíåìó ìèðó. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçî-

39 ôðåíèè è äðóãèõ ðàññòðîéñòâàõ ñ àëëîïñèõè÷åñêîé äåçîðèåíòàöèåé. Ñì. Äåçîðèåíòàöèÿ, àëëîïñèõè÷åñêàÿ; ñì. Îðèåíòàöèÿ, àëëîïñèõè÷åñêàÿ. Àëëîïñèõîçû (Allopsychoses) (îò ãðå÷. allos – äðóãîé è psyche – äóøà). Âñòðå÷àþùååñÿ â ñòàðîé ëèòåðàòóðå îáîáùåííîå íàçâàíèå ïñèõîçîâ, ïðîòåêàþùèõ ñ ðàññòðîéñòâîì îðèåíòàöèè â îêðóæàþùåì ìèðå. Ñì. Âåðíèêå, àëëîïñèõîç. Àëëîòðèîãåéçèÿ (Allotriogeusia). Âêóñîâîé îáìàí ÷óâñòâ, îøèáî÷íîå âîñïðèÿòèå äåéñòâèòåëüíî ïðèíèìàåìîãî âêóñîâîãî îùóùåíèÿ (ñì. Èëëþçèÿ) èëè âîñïðèÿòèå âêóñîâîãî îùóùåíèÿ áåç ðåàëüíîãî âêóñîâîãî ðàçäðàæèòåëÿ (ñì. Ãàëëþöèíàöèè, âêóñîâûå). À. – ðåäêî èñïîëüçóåìûé òåðìèí â ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðè÷åñêîé òåîðèè è ïðàêòèêå. Àëëîòðèîñìèÿ (Allotriosmia) (îò ãðå÷. allotrios – ÷óæîé, íåñîîòâåòñòâóþùèé è osme – çàïàõ). Ëîæíîå âîñïðèÿòèå çàïàõà. Îáîíÿòåëüíàÿ èëëþçèÿ èëè ãàëëþöèíàöèÿ. Ñì. Îáîíÿòåëüíàÿ èëëþçèÿ; Îáîíÿòåëüíàÿ ãàëëþöèíàöèÿ. Àëëîòðèîôàãèÿ (Allotriophagia) (îò ãðå÷. allotrios è phagia – ïðèåì ïèùè). Èçâðàùåíèå èíñòèíêòà ïèòàíèÿ, âûðàæàþùååñÿ â ïîãëîùåíèè íåïðèãîäíûõ â ïèùó ïðåäìåòîâ (çåìëè, ôåêàëèé è äð.). Âñòðå÷àåòñÿ ó áîëüíûõ îëèãîôðåíèåé òÿæåëîé ñòåïåíè, ãëóáîêîé äåìåíöèåé, ïñèõîïàòèåé è ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ øèçîôðåíèåé. Àëëîõåéðèÿ (Allocheiria) (îò ãðå÷. allos – äðóãîé è cheir – ðóêà). Ðàññòðîéñòâî îùóùåíèé, ïðè êîòîðîì áîëüíîé ëîêàëèçóåò äàííîå îùóùåíèå (áîëåâîå, òåïëîâîå, òàêòèëüíîå) íå â ìåñòå ðàçäðàæåíèÿ, à â èäåíòè÷íîé òî÷êå ïðîòèâîïîëîæíîé ïîëîâèíû òåëà. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ (èñòåðèÿ) è îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû (tabes dorsalis, ðàññåÿííûé ñêëåðîç). Ñèí. Àëëîõèðèÿ. Àëîãèçì (Alogismus) (îò ãðå÷. à – íåò è logos – ñëîâî). Íàðóøåíèå ìûøëåíèÿ, ïðè êîòîðîì ñóæäåíèå íå ïîä÷èíÿåòñÿ çàêîíàì ëîãèêè, íàïð. ïðè øèçîôðåíèè, ïàðàíîéå è äð. Àëîãèÿ (Alogia) (îò ãðå÷. à – íåò è logos – ñëîâî). Ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì â ïðîöåññå ìûøëåíèÿ îòñóòñòâóåò ëîãè÷íîñòü. Òåðìèí, êîòîðûé

Àëüïåðñà, ñèíäðîì

ïî÷òè íå óïîòðåáëÿåòñÿ èç-çà îòñóòñòâèÿ îïðåäåëåííîñòè. Ñð. Àôðàçèÿ. Àëïðàçîëàì (Alprazolam). Àêòèâíîå âåùåñòâî – àëïðàçîëàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òðàíêâèëèçàòîð èç ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ áåíçîäèàçåïèíà. Îêàçûâàåò àíêñèîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå, óñòðàíÿåò ñòðàõ, òðåâîãó, ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå. Îáëàäàåò ñëàáûì ñíîòâîðíûì äåéñòâèåì. Ïîä âëèÿíèåì ïðåïàðàòà óêîðà÷èâàåòñÿ ïåðèîä çàñûïàíèÿ ñ óâåëè÷åíèåì ïðîäîëæèòåëüíîñòè ñíà, ñíèæàåòñÿ êîëè÷åñòâî íî÷íûõ ïðîáóæäåíèé. Îêàçûâàåò ïðîòèâîñóäîðîæíîå è öåíòðàëüíîå ìûøå÷íî-ðàññëàáëÿþùåå äåéñòâèå.  òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ íå âûçûâàåò èçìåíåíèé ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äèõàòåëüíîé ñèñòåì. Ïîêàçàíèÿ: íåâðîçû, ïñèõîïàòèè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ÷óâñòâîì òðåâîãè, áåñïîêîéñòâà. Ðåàêòèâíûå äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ (â ÷àñòíîñòè, íà ôîíå ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé). Àëüáàòðîñà, ñèíäðîì. Îïèñàí Yohnston F. R. C. â 1967 ã. Íàçâàí â ÷åñòü ïåðñîíàæà èç “Ñêàçàíèé î ñòàðîì ìîðåõîäå” Ñ. Ò. Êîëüðèäæà, àíãëèéñêîãî ïîýòà-ðîìàíòèêà XIX â. Àëüáàòðîñ – ñïóòíèê ìîðÿêîâ, äîáðîå ïðåäçíàìåíîâàíèå. Îí áûë óáèò ñòàðûì ìîðåõîäîì, ÷òî ïîâëåêëî çà ñîáîé òÿæåëåéøåå íàêàçàíèå. Ñèíäðîì, âûðàæàþùèéñÿ â ïðåñëåäîâàíèè áîëüíûì ëå÷èâøåãî èëè îïåðèðîâàâøåãî âðà÷à, â òðåáîâàíèè àíàëüãåòèêîâ, íàðêîòèêîâ, èíîãäà ïîâòîðíîé îïåðàöèè. Ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîñòîÿííîé ñëàáîñòüþ, áîëÿìè, ÷àñòîé ðâîòîé, ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê âàðèàíò ñèíäðîìà Ìþíõãàóçåíà. (Ñì. Ñèíäðîì Ìþíõãàóçåíà.) Íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõîïàòîâ è ñòðàäàþùèõ íàðêîìàíèåé.

Àëüáðåõòà, ïðåñåíèëüíàÿ ïàðàôðåíèÿ (Paraphrenia praesenilis, Albrechti)

(Albrecht F.). Ïñèõîç, âñòðå÷àþùèéñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó æåíùèí èíâîëþöèîííîãî âîçðàñòà, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ñî÷åòàíèåì ñèñòåìàòèçèðîâàííîãî áðåäà (èäåè îòíîøåíèé, ïðåñëåäîâàíèÿ, âåëè÷èÿ, íåðåäêî èìåþùèå ñåêñóàëüíûé õàðàêòåð) ñî ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè. Àëüïåðñà, ñèíäðîì (Syndromum Alpersi). (Alpers B. Y., àìåð. íåéðîõèðóðã, 1900 ã. ð.) Ñåìåéíîå íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå ó äåòåé, âûðàæàþùååñÿ â íàñòóïàþùåé ñëåïîòå, ëîêàëüíûõ èëè ãåíåðàëèçîâàííûõ ñóäîðîãàõ, ñïàñòè÷åñ-

Àëüòåðíàíòíûé

êîì èçìåíåíèè ìûøå÷íîãî òîíóñà, ñëàáîóìèè. ßâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì äåãåíåðàòèâíûõ èçìåíåíèé â ñåðîì âåùåñòâå ìîçãà. Ñìåðòü íàñòóïàåò ïðè ÿâëåíèÿõ äåöåðåáðàöèè è ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà. Ïðåäïîëàãàåìûé ïóòü íàñëåäîâàíèÿ – àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûé. Ñèí. Ïðîãðåññèâíàÿ ïîëèäèñòðîôèÿ ìîçãà. Àëüòåðíàíòíûé (Alternans) (îò ëàò. alterno – ñìåíÿòüñÿ, ÷åðåäîâàòüñÿ). Èçìåí÷èâûé, ÷åðåäóþùèéñÿ, íåïîñðåäñòâåííî ñëåäóþùèé îäèí çà äðóãèì (íàïð., àëüòåðíàíòíûé òèï òå÷åíèÿ öèêëîôåðíèè, ïðè êîòîðîé ìàíèàêàëüíàÿ èëè ìåëàíõîëè÷åñêàÿ ôàçà íåïîñðåäñòâåííî ñìåíÿåòñÿ ïðîòèâîïîëîæíîé). Ñèí. Àëüòåðíèðóþùèé. Àëüòåðíàòèâíàÿ ìåäèöèíà (äîïîëíèòåëüíàÿ ìåäèöèíà – íåòðàäèöèîííàÿ ìåäèöèíà). Ïîíÿòèåì À. ì. îïðåäåëÿþò ðàçëè÷íûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ, îáû÷íî íå âêëþ÷àåìûå â ñôåðó îôèöèàëüíîé ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè. ×àùå âñåãî ê À. ì. îòíîñèòñÿ ëå÷åíèå ïîñðåäñòâîì ãîìåîïàòèè, íåóòâåðæäåííîå íàó÷íûì ïóòåì ëå÷åíèå ëåêàðñòâåííûìè òðàâàìè, íåðåãëàìåíòèðóåìîå (è ïðèìåíÿåìîå äèëåòàíòàìè) ëå÷åíèå ïîñðåäñòâîì âíóøåíèÿ. Ó áîëüøèíñòâà ëå÷åáíûõ ìåòîäîâ À. ì. – íåäîêàçàííûé ìåäèöèíñêîé íàóêîé è ïðàêòèêîé ëå÷åáíûé ýôôåêò. ×àùå âñåãî îíè ïðèìåíÿþòñÿ ëþäüìè, ñòðàäàþùèìè õðîíè÷åñêèìè è íåèçëå÷èìûìè çàáîëåâàíèÿìè, à òàêæå – ïàöèåíòàìè, íå äîáèâøèìèñÿ ïîëîæèòåëüíîãî ëå÷åáíîãî ýôôåêòà ïîñðåäñòâîì îôèöèàëüíîé ìåäèöèíû. Ïðè ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (â îñîáåííîñòè ñ õðîíè÷åñêèì õîäîì ðàçâèòèÿ èëè æå íåïîääàþùèõñÿ îáùåïðèíÿòûì ëå÷åáíûì ìåòîäàì) ïðèìåíÿþòñÿ òàêæå ìåòîäû À. ì. Ñì. Õèðîïðàêòèêà; Õîëèñòè÷åñêèé; Íàòóðîïàòèÿ.

Àëüòåðíèðóþùàÿ ãåìèàíåñòåçèÿ

(Hemianaesthesia alternans) (îò ëàò. alter – îäèí èç äâóõ). Ïåðåêðåñòíàÿ, ò. å. îäíîâðåìåííàÿ àíåñòåçèÿ ïîëîâèíû ëèöà è ïðîòèâîïîëîæíîé ïîëîâèíû òåëà, ïðîòèâîïîëîæíûõ êîíå÷íîñòåé (íàïð., ïðè ïîðàæåíèè ñðåäíåé ÷àñòè âàðîëèåâà ìîñòà). Âñòðå÷àåòñÿ è ïðè èñòåðèè. Àëüòåðíèðóþùàÿ ëè÷íîñòü (îò ëàò. alterno – ñìåíÿòüñÿ, ÷åðåäîâàòüñÿ) – ñì. Ëè÷íîñòü, àëüòåðíèðóþùàÿ. Àëüòåðíèðóþùåå ñîçíàíèå – ñì. Ëè÷íîñòü, àëüòåðíèðóþùàÿ.

40 Àëüòåðíèðóþùèå ñèíäðîìû. Îñîáåííî õàðàêòåðíû äëÿ î÷àãîâ â îáëàñòè ñòâîëà ìîçãà. Ðàçâèâàþòñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïîðàæåíèè ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ íåðâîâ (ïî ïåðèôåðè÷åñêîìó òèïó) èëè èõ ÿäåð (ïî öåíòðàëüíîìó òèïó) è äâèãàòåëüíûõ èëè ÷óâñòâèòåëüíûõ ïóòåé (öåíòðàëüíûå ïàðåçû, ïàðàëè÷è, àí-, ãèïåñòåçèÿ). Ìîãóò âîçíèêàòü: à) ïàðàëè÷è ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ íåðâîâ íà ñòîðîíå î÷àãà è íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè íà ïðîòèâîïîëîæíîé (alter – ïðîòèâîïîëîæíûé); á) ïàðàëè÷è ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ íåðâîâ íà ñòîðîíå î÷àãà è íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ãåìèïëåãèÿ íà ïðîòèâîïîëîæíîé; âìåñòî ãåìèïëåãèè ìîãóò ðàçâèòüñÿ ïàðàëè÷è íîãè è ðóêè ðàçíûõ ïîëîâèí òåëà; â) òîëüêî íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè – â âèäå àëüòåðíèðóþùåé ãåìèàíåñòåçèè (anaesthesia alternans), íàïð., àíåñòåçèÿ ëèöà íà ñòîðîíå î÷àãà è àíåñòåçèÿ êîíå÷íîñòåé è ïîëîâèíû òóëîâèùà – íà ïðîòèâîïîëîæíîé; ã) ïàðàëè÷è ðóêè è íîãè ðàçíûõ ïîëîâèí òåëà. Ñì. Ïåðåêðåñòíàÿ ãåìèïëåãèÿ. Àëüòåðíèðóþùèé – ñì. Àëüòåðíàíòíûé. À. ïàðàëè÷ – ñì. Àëüòåðíèðóþùèå ñèíäðîìû. Àëüòðóèçì (Altruismus). Îïðåäåëÿåò îòëè÷èòåëüíóþ ÷åðòó õàðàêòåðà. Ïðîÿâëÿåòñÿ â áåñêîðûñòíîñòè, îòäà÷å ñåáÿ äðóãèì, ïðîòèâîïîëîæåí ýãîèçìó (ñì.). À. ñî÷åòàåòñÿ ñ òàêèìè ñâîéñòâàìè, êàê ñåáÿîòðèöàíèå, ñïîñîáíîñòü æåðòâîâàòü ñîáîé, îòêàç îò ëè÷íûõ èíòåðåñîâ, ïðåäïî÷òåíèå îáùåñòâåííî çíà÷èìîãî, àêòèâíàÿ ðàáîòà äëÿ îáùåãî áëàãà, ñàìîîòäà÷à, îòçû÷èâîñòü. Íå ÿâëÿÿñü ïîñòîÿííîé ÷åðòîé õàðàêòåðà, ìîæåò íàáëþäàòüñÿ âî âðåìÿ ïñèõîòè÷åñêèõ ïðèñòóïî⠖ ïðè ìàíèàêàëüíûõ è ãèïîìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ. À., ïàòîëîãè÷åñêèé – ñì. Ïàòîëîãè÷åñêèé àëüòðóèçì. Àëüòðóèñòè÷åñêèé áðåä – ñì. Áðåä, àëüòðóèñòè÷åñêèé; Áðåä, ìåññèàíñêèé. Àëüòðóèñòè÷åñêîå ñàìîóáèéñòâî – ñì. Ñàìîóáèéñòâî, àëüòðóèñòè÷åñêîå. Àëüôà-âîëíû. Êîëåáàíèÿ ïîòåíöèàëà ãîëîâíîãî ìîçãà, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ÷àñòîòîé 8—12 êîë./ñ è àìïëèòóäîé äî 50 ìêÂ, ñ íàèáîëüøåé îò÷åòëèâîñòüþ âûÿâëÿþùèåñÿ â çàòûëî÷íûõ îòäåëàõ. Ñèí. Âîëíû Áåðãåðà; ñì. Àëüôà-ðèòì.

41 Àëüôà-èíäåêñ. Ñóììà êðèòåðèåâ äëÿ äèàãíîñòèêè øèçîôðåíèè íà îñíîâàíèè îòâåòîâ ïî òåñòó Ðîðøàõà, êîëè÷åñòâî öåëîñòíûõ îòâåòîâ íå ïðåâûøàåò 6; ñóììà öåëîñòíûõ îòâåòîâ áîëüøå ñóììû îòâåòîâ öâåòà; íàëè÷èå “òåìíîãî øîêà”; îòâåòû ïî òèïó íå÷åòêî î÷åð÷åííûõ ôîðì ñîñòàâëÿþò ìåíåå 70 %. Òî÷íîñòü äèàãíîñòèêè øèçîôðåíèè íà îñíîâàíèè àëüôà-èíäåêñà äîñòèãàåò 83—91 %. Àëüôà-ðèòì. Òîò æå ôåíîìåí îáîçíà÷àåòñÿ ïîíÿòèÿìè àëüôà-âîëíû, âîëíû Áåðãåðà. Îíè îòíîñÿòñÿ ê òèïè÷íîé âîëíîâîé ôîðìå â ÝÝà âçðîñëûõ. Ïðè ýòîì óñòàíàâëèâàþòñÿ òèïè÷íûå ïåðèîäè÷åñêèå êîëåáàíèÿ â êàðòèíå ýëåêòðè÷åñêîé àêòèâíîñòè ìîçãà – îò îêîëî 10 Í ñ íàïðÿæåíèåì 20—30 V. À.-ð. – ïîêàçàòåëü ñîñòîÿíèÿ ìîçãà âî âðåìÿ îòäûõà, ïðè ñïîêîéíîì áîäðñòâîâàíèè, îáóñëîâëåí ðèòìè÷åñêèìè ðàçðÿäàìè ìíîãî÷èñëåííûõ àíñàìáëåé íåéðîíîâ ãîëîâíîãî ìîçãà. Îí èñ÷åçàåò, êîãäà ÷åëîâåê êîíöåíòðèðóåòñÿ íà ÷åì-ëèáî (íàïð., ïðè îðèåíòèðîâî÷íîé ðåàêöèè ïîÿâëÿþòñÿ ðàçðÿäû îò 14 äî 20 Í), à òàêæå êîãäà ÷åëîâåê çàñûïàåò. Âî âðåìÿ ãëóáîêîãî ñíà ÷àñòîòà âîëí 1—2 Í. Àëüöãåéìåð, Àëîèñ. (Alzheimer Alois, 1864—1915, íåì. ïñèõèàòð è ïàòîëîãîàíàòîì.) Îïèñàë ïðåñåíèëüíóþ äåìåíöèþ, íàçâàííóþ áîëåçíüþ Àëüöãåéìåðà. Àëüöãåéìåðà, áîëåçíü (Morbus Alzheimeri) (Alzheimer A. A.). Ðàçíîâèäíîñòü ïðåñåíèëüíîé äåìåíöèè, äëÿ êîòîðîé, ïîìèìî óïàäêà ïàìÿòè è èíòåëëåêòà, õàðàêòåðíî è íàëè÷èå íåâðîëîãè÷åñêèõ î÷àãîâûõ ñèìïòîìîâ (àôàçèÿ, àïðàêñèÿ, àãíîçèÿ). Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïðîãðåññèðóþùèé äèñòðîôè÷åñêèé ïðîöåññ â ìîçãå, êîòîðûé ãèñòîëîãè÷åñêè âî ìíîãîì ñõîäåí ñ èçìåíåíèÿìè ïðè ñòàð÷åñêîé äåìåíöèè (ñåíèëüíûå äðóçû, äåãåíåðàöèÿ íåéðîôèáðèëë Àëüöãåéìåðà è äð.). Ñì. Äåìåíöèÿ, ñòàð÷åñêàÿ; Ïèêà, áîëåçíü; ñèí. Äåìåíöèÿ Àëüöãåéìåðà. Àëüöãåéìåðà, äåãåíåðàöèÿ íåéðîôèáðèëë (Alzheimer A. A.). Èçìåíåíèÿ

ãàíãëèîçíûõ êëåòîê, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ íàáóõàíèåì, ñìîðùèâàíèåì è ôîðìèðîâàíèåì óçåëêîâ íà íåéðîôèáðèëëàõ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ñòàð÷åñêîé äåìåíöèè è áîëåçíè Àëüöãåéìåðà.

Àìàâðîòè÷åñêàÿ, âðîæäåííàÿ èäèîòèÿ

Àëüöãåéìåðà, êëåòêè (Alzheimer A. A.). Êëåòêè ãëèè, ïî÷òè ïîëíîñòüþ ëèøåííûå öèòîïëàçìû, êîòîðûå îáíàðóæèâàþòñÿ â ÖÍÑ ïðè ñòàð÷åñêîé äåìåíöèè.

Àëüöãåéìåðà, ðåçèäóàëüíûé ãàëëþöèíîç (Alzheimer A. A.). Ñëóõîâîé

ãàëëþöèíîç, íàáëþäàþùèéñÿ êàê îñòàòî÷íîå ÿâëåíèå ïîñëå ïåðåíåñåííîãî îñòðîãî ïñèõîçà, ïðîòåêàþùåãî ñ áðåäîì è ãàëëþöèíàöèÿìè. Îòñóòñòâóþò ôîðìàëüíûå ðàññòðîéñòâà ìûøëåíèÿ. Ïîâåäåíèå áîëüíîãî âïîëíå àäåêâàòíî. Àëüöãåéìåðà, ñèíäðîì (Syndromum Alzheimeri). (Alzheimer A. A.) (Îïèñàí Ãàêêåáóøåì Â. Ì., ñîâ. ïñèõîíåâðîïàòîëîãîì, 1881—1931; Ãàéìàíîâè÷åì À. È., ñîâ. ïñèõîíåâðîïàòîëîãîì, 1882—1958; Ãàéåðîì Ò. À., ñîâ. ïñèõîíåâðîïàòîëîãîì, 1875—1955.) Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ñèíäðîì, âîçíèêàþùèé â ïîæèëîì èëè ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå è ïðîÿâëÿþùèéñÿ îãëóïåíèåì â ñî÷åòàíèè ñ î÷àãîâûìè ðàññòðîéñòâàìè ôóíêöèé êîðû (àôàçèÿ, àïðàêñèÿ, àãíîçèÿ è äð.), îñíîâîé êîòîðûõ ÿâëÿþòñÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ è äèñòðîôèÿ íåðâíûõ êëåòîê è âîëîêîí, îñîáåííî â ëåâîé âèñî÷íîé è òåìåííîé îáëàñòè. Ñèí. Àëüöãåéìåðîâñêàÿ ôîðìà àòåðîñêëåðîçà ìîçãà; Ãàêêåáóøà–Ãåéåðà–Ãåéìàíîâè÷à, áîëåçíü.

Àëüöãåéìåðèçàöèÿ ñòàð÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ (Alzheimer A. A.). Ïîÿâëåíèå

â ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ñòàð÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ î÷àãîâûõ ñèìïòîìîâ (àôàçèÿ, àãðàôèÿ, àëåêñèÿ, àïðàêñèÿ, àãíîçèÿ è äð.), ïðèñóùèõ áîëåçíè Àëüöãåéìåðà. Ñì. Àëüöãåéìåðà, áîëåçíü. Àìàâðîç (Àìàóðîç) (Amaurosis). Ñëåïîòà. Ïîëíàÿ óòðàòà ôóíêöèè çðèòåëüíîãî íåðâà – âðîæäåííàÿ, ïðèîáðåòåííàÿ â ðåçóëüòàòå îðãàíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ èëè ñâÿçàííàÿ ñ ôóíêöèîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû – íàïð. èñòåðè÷åñêèé àìàâðîç. À., èñòåðè÷åñêèé (Amaurosis hysterica) (îò ãðå÷. amauros – òåìíûé, ñëåïîé è hystera – ìàòêà). Ïðåõîäÿùèé àìàâðîç (ñëåïîòà) ó áîëüíûõ èñòåðèåé â ðåçóëüòàòå ôóíêöèîíàëüíîãî ðàññòðîéñòâà çðèòåëüíîãî àíàëèçàòîðà.

Àìàâðîòè÷åñêàÿ, âðîæäåííàÿ èäèîòèÿ (Idiotia amaurotia congenita) – ñì.

Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ âðîæäåííàÿ.

À. èäèîòèÿ

À. èäèîòèÿ (Idiotia amaurotica) – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ ñåìåéíàÿ. À. èäèîòèÿ Íîðìàíà–Âóäà (Idiotia amaurotica Norman–Wood) – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ âðîæäåííàÿ. À. èäèîòèÿ, ïðåäñòàð÷åñêàÿ – ñì. Ïðåäñòàð÷åñêàÿ àìàâðîòè÷åñêàÿ èäèîòèÿ. À. èäèîòèÿ, ïîçäíÿÿ (Idiotia amaurotica tarda) – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ ïîçäíÿÿ. À. èäèîòèÿ, ôîðìà Çåéòåëüáåðãåðà (Seitelberger F.) – ñì. Çåéòåëüáåðãåðà, ôîðìà àìàâðîòè÷åñêîé èäèîòèè.

À. èäèîòèÿ Øïèëüìåéåðà–Ôîãòà–Áàòåíà (Idiotia amaurotica Spiel-

meyer–Vogt–Batteni) – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ þíîøåñêàÿ.

À. èäèîòèÿ, ßíñêè–Áèëüøîâñêè

(Idiotia amaurotica Yansky–Bielschowsky) – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ äåòñêàÿ ïîçäíÿÿ. À. ïîçäíÿÿ äåòñêàÿ èäèîòèÿ (Idiotia amaurotica infantilis tarda) – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ äåòñêàÿ ïîçäíÿÿ.

À. ðàííÿÿ äåòñêàÿ èäèîòèÿ

(Idiotia amaurotica infantilis praexox) – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ äåòñêàÿ ðàííÿÿ. À. ñåìåéíàÿ èäèîòèÿ (Idiotia amaurotica familiaris) – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ. À. þíîøåñêàÿ èäèîòèÿ (Idiotia amaurotica juvenilis) – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ þíîøåñêàÿ. Àìàêñîôîáèÿ (Amaxophobia) (îò ãðå÷. (h) amaxa – ïåðåâîç è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ åçäû íà ìàøèíå. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà, à òàêæå – ïðè ïñèõàñòåíèè. Ñèí. Õàìàñîôîáèÿ. Àìàòîôîáèÿ (Amatophobia) (îò ãðå÷. amatos – ïûëü è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü ïûëè, çàãðÿçíåíèÿ ïûëüþ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà, ïñèõàñòåíèè, íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ â ðàìêàõ äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Àìáèâàëåíòíàÿ äåïðåññèÿ – ñì. Äåïðåññèÿ, àìáèâàëåíòíàÿ. À. äåïðåññèÿ Ìèíêîâñêîãî – ñì. Ìèíêîâñêîãî, àìáèâàëåíòíàÿ äåïðåññèÿ. Àìáèâàëåíòíîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, àìáèâàëåíòíîå; Àìáèâàëåíòíîñòü ìûøëåíèÿ.

42 Àìáèâàëåíòíîñòü (Ambivalentio) (îò ëàò. amatos è phobos). Áóêâ. äâîéíàÿ öåííîñòü. Îäíîâðåìåííîå ñîñóùåñòâîâàíèå ïðîòèâîïîëîæíûõ ÷óâñòâ (ýìîöèîíàëüíàÿ àìáèâàëåíòíîñòü), ìûñëåé (àìáèâàëåíòíîñòü ìûøëåíèÿ) è òåíäåíöèé (àìáèòåíäåíòíîñòü) ó îäíîãî è òîãî æå ëèöà. Âñòðå÷àåòñÿ ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ, íåâðîòèêîâ è ÷àùå âñåãî áîëüíûõ øèçîôðåíèåé. Ñì. Àìáèâàëåíòíîñòü, ýìîöèîíàëüíàÿ; Àìáèâàëåíòíîñòü ìûøëåíèÿ; Àìáèòåíäåíòíîñòü. À. ìûøëåíèÿ (Ambivalentia mentalis) (îò ëàò. mens, mentis – óì, ðàçóì). Îäíîâðåìåííîå âîçíèêíîâåíèå ïðîòèâîïîëîæíûõ ìûñëåé ó îäíîãî è òîãî æå ëèöà. Îáû÷íî ñî÷åòàåòñÿ ñ àìáèâàëåíòíîñòüþ ÷óâñòâ (ñì. Àìáèòåíäåíòíîñòü, ýìîöèîíàëüíàÿ) è àìáèòåíäåíòíîñòüþ (ñì. Àìáèòåíäåíòíîñòü). Ðåäêî âñòðå÷àåòñÿ ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ëèö, íåâðîòèêîâ è ïñèõîïàòîâ. Õàðàêòåðíà ïðåæäå âñåãî äëÿ øèçîôðåíèè. À. ýìîöèîíàëüíàÿ (Ambivalentia affectiva) (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå). Îäíîâðåìåííîå ñîñóùåñòâîâàíèå ó îäíîãî è òîãî æå ëèöà ïðîòèâîïîëîæíûõ ÷óâñòâ (ëþáîâü–íåíàâèñòü, óâàæåíèå– ïðåçðåíèå, ñèìïàòèÿ–àíòèïàòèÿ, íåæíîñòü–æåñòîêîñòü). Áûâàåò íîðìàëüíîé, ïñèõîëîãè÷åñêîé, íåâðîòè÷åñêîé è ïñèõîòè÷åñêîé (êàê ïðàâèëî, ïðè øèçîôðåíèè). Ïðè çäîðîâîé è íåâðîòè÷åñêîé àìáèâàëåíòíîñòè ýìîöèîíàëüíàÿ äâîéñòâåííîñòü ïðîèñõîäèò èç ñî÷åòàíèÿ ïîëîæèòåëüíûõ è îòðèöàòåëüíûõ êà÷åñòâ â ñàìîì îáúåêòå. Ïðè øèçîôðåíè÷åñêîé àìáèâàëåíòíîñòè ïðîòèâîïîëîæíûå ÷óâñòâà íå âçàèìîäåéñòâóþò, íå âëèÿþò îäíî íà äðóãîå, íå “ìåøàþò” äðóã äðóãó. Àìáèâàëåíòíîñòü îáû÷íî ïðèâîäèò ê àìáèòåíäåíòíîñòè. Ñì. Àìáèòåíäåíòíîñòü; ñèí. Àìáèòèìèÿ. Àìáèâàëåíòíûé (Ambivalens) (îò ëàò. ambo – äâîå è valens, valentis – ñòîÿùèé). Äâîéñòâåííûé, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ îäíîâðåìåííûì ïðîÿâëåíèåì ïðîòèâîïîëîæíûõ êà÷åñòâ. Îòíîñÿùèéñÿ ê àìáèâàëåíòíîñòè. Ñì. Àìáèâàëåíòíîñòü. Àìáèäåêñòðèÿ (Ambidextria) (îò ëàò. ambi – âîêðóã, ñ îáåèõ ñòîðîí, dexter – ïðàâûé). Ðàâíûå âîçìîæíîñòè èñïîëüçîâàíèÿ ëåâîé è ïðàâîé ðóêè. À. ìîæåò áûòü âðîæäåííîé è ïðèîáðåòåííîé âñëåäñòâèå

43 ñèñòåìàòè÷åñêèõ óïðàæíåíèé, ÷àùå âñåãî ó ëåâøåé. Àìáèñåêñóàëüíîñòü (Ambisexualis) (îò ëàò. ambo – äâîå è sexus – ïîë) – ñì. Áèñåêñóàëüíîñòü. Àìáèòåíäåíòíîñòü (Ambitendentia) (îò ëàò. ambo è tendens, tendentis – íàïðàâëÿþùèéñÿ, ñòðåìÿùèéñÿ). Ðàññòðîéñòâî âîëåâîãî àêòà, ïðè êîòîðîì ïðîòèâîïîëîæíûå òåíäåíöèè íå îáúåäèíÿþòñÿ â ðåçóëüòàòå äâèãàòåëüíîé ðåàêöèè, à ñóùåñòâóþò ïàðàëëåëüíî, ÷òî ïðèâîäèò ê áûñòðîé ñìåíå äåéñòâèé. Ðåäêî íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ, íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé. Õàðàêòåðíà äëÿ øèçîôðåíèè. Àìáèòèìèÿ (Ambithymia) (îò ëàò. ambo è thymos – ÷óâñòâî, äóøà) – ñì. Àìáèâàëåíòíîñòü, ýìîöèîíàëüíàÿ. Àìáèöèÿ. Ïðîäîëæèòåëüíûå è íàñòîé÷èâûå óñèëèÿ ëè÷íîñòè, íàïðàâëåííûå íà ïîëó÷åíèå ñîöèàëüíîãî ïðèçíàíèÿ, âûñîêîé ñîöèàëüíîé îöåíêè. Îáû÷íî îíà ðåàëèçóåòñÿ â âûñîêèõ äîñòèæåíèÿõ. Èíîãäà ìîæåò îçíà÷àòü è ñòðåìëåíèå ê ñîöèàëüíûì ïðèâèëåãèÿì, îñóùåñòâëÿåìîå íå òîëüêî ïóòåì äîñòèæåíèé, íî è ïîñðåäñòâîì äðóãèõ ôîðì ïîâåäåíèÿ. Óìåðåííàÿ À. ñ÷èòàåòñÿ ïîëîæèòåëüíûì ñâîéñòâîì õàðàêòåðà, îäíàêî â êðàéíèõ ôîðìàõ âûðàæàåò èíäèâèäóàëèñòè÷åñêóþ ëè÷íîñòíóþ óñòàíîâêó. Èçìåíåíèÿ â À. (óñèëåíèå èëè îñëàáëåíèå) íàáëþäàþòñÿ ïðè îòêëîíåíèÿõ õàðàêòåðà èëè ïðè íåêîòîðûõ áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèÿõ (ïàðàíîéå, ìàíèè, äåïðåññèè). Àìáèýêâàëüíûé òèï – ñì. Òèï, àìáèýêâàëüíûé. Àìáëèàôèÿ (Ambliaphia) (îò ãðå÷. ambus – òóïîé, îñëàáëåííûé è aphoro – ïðèêàñàòüñÿ). Îñëàáëåíèå îùóùåíèÿ êàñàíèÿ (îñÿçàíèÿ). Àìáëèíîÿ (Amblynoia) (îò ãðå÷. amblus è noos, nus – óì, ðàçóì). Áîëåçíåííàÿ çàòðóäíåííîñòü ïðè ïðèíÿòèè ðåøåíèé, íàïð. ïðè íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè è ïñèõàñòåíèè. Ñèí. Àìáëèîòèìèÿ. Àìáëèîïèÿ (Amblyopia) (îò ãðå÷. amblus – òóïîé, ñëàáûé, opsis – çðåíèå). Ïîíèæåíèå çðåíèÿ, ñëåïîòà ôóíêöèîíàëüíîãî ãåíåçà, áåç îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ çðèòåëüíîãî àíàëèçàòîðà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè, ÷àñòî â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ôóíêöèîíàëüíûìè ñèìïòîìàìè – íàðóøåíèÿìè ñâåòîîùóùåíèÿ,

Àìáóëàòîðèÿ

ñâåòîáîÿçíüþ, ñóæåíèåì ïîëÿ çðåíèÿ è ò. ï. Ñèí. Èñòåðè÷åñêàÿ àìàâðîçà; ñèí. Èñòåðè÷åñêàÿ ñëåïîòà; ñèí. Ïñèõîãåííàÿ ñëåïîòà. À., èñòåðè÷åñêàÿ (Amblyopia hysterica) (îò ãðå÷. amblus è ops, opos – ãëàç, è hystera – ìàòêà). Îñëàáëåíèå çðåíèÿ, íàñòóïàþùåå ïðè èñòåðèè. ×àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ äðóãèìè, ôóíêöèîíàëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè çðèòåëüíîãî àíàëèçàòîðà (íàðóøåíèå ñâåòîîùóùåíèÿ, ñòåñíåíèå çðèòåëüíîãî ïîëÿ, ñâåòîáîÿçíü è äð.). Ñèí. Ñëåïîòà, ïñèõîãåííàÿ. Àìáëèîòèìèÿ (Amblyothymia) (îò ãðå÷. amblus è thymos – ÷óâñòâî, äóøà) – ñèí. Àìáëèíîéÿ.

Àìáðóìîâîé, êîíöåïöèÿ ñóèöèäàëüíîãî ïîâåäåíèÿ (Àìáðóìî-

âà À. Ã.). Îñíîâàíà íà ñèñòåìíîì ðàññìîòðåíèè ëè÷íîñòíûõ ïàðàìåòðîâ è ñîöèàëüíûõ ñèòóàöèé, â êîòîðûõ äàííàÿ ëè÷íîñòü ôèãóðèðóåò. Ñóèöèä ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïðîÿâëåíèå ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîé äåçàäàïòàöèè ëè÷íîñòè (íà íåïàòîëîãè÷åñêîì èëè ïàòîëîãè÷åñêîì óðîâíÿõ) ïðè íàëè÷èè íåðàçðåøèìûõ êîíôëèêòîâ. Óðîâåíü âåðîÿòíîñòè ðåàëèçàöèè ñóèöèäàëüíûõ òåíäåíöèé çàâèñèò îò ñî÷åòàíèÿ ðÿäà ôàêòîðî⠖ îò óðîâíÿ òèïîëîãè÷åñêîé ãîòîâíîñòè ëè÷íîñòè, íàëè÷èÿ “ãîðÿ÷åé òî÷êè” èëè “çàïàäåíèÿ” (òî åñòü óçëîâûõ ìîìåíòîâ â áèîãðàôèè ñóèöèäåíòà), îò ñòðåññîâîé (êîíôëèêòíîé) ñèòóàöèîííîé íàãðóçêè. Íàðóøåíèÿ âçàèìîîòíîøåíèé ëè÷íîñòè è ñðåäû ìîãóò ïðîèñõîäèòü êàê çà ñ÷åò âíóòðèëè÷íîñòíûõ èçìåíåíèé, òàê è â ñâÿçè ñ èçìåíåíèÿìè â ñôåðå áëèæàéøåãî ñîöèàëüíîãî îêðóæåíèÿ (íàïð. ñåìüè). Ðàññìàòðèâàÿ ñóèöèäàëüíîå ïîâåäåíèå â êëèíèêî-ïñèõîëîãè÷åñêîì àñïåêòå, À. ê. ñ. ï. ó÷èòûâàåò ôàêòîðû ðèñêà òðåõ îñíîâíûõ óðîâíåé – ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîãî, èíäèâèäóàëüíî-ëè÷íîñòíîãî è ñèòóàöèîííîñðåäîâîãî. Îíà ïðèìåíèìà äëÿ ïîíèìàíèÿ ìåõàíèçìîâ ñóèöèäà êàê ñðåäè ñòðàäàþùèõ ïñèõîçàìè è ïîãðàíè÷íûìè ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè, òàê è ñðåäè ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ ëèö. Àìáóëàòîðèÿ (Ambulatorium). Çàâåäåíèå äëÿ îñìîòðà è ëå÷åíèÿ ïðèõîäÿùèõ áîëüíûõ, áåç ïðèåìà èõ â áîëüíèöó.  àðìèè – ïîõîäíàÿ ñàíèòàðíàÿ ÷àñòü, îêàçûâàþùàÿ ïåðâóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü ðàíåíûì è áîëüíûì, ñëåäóþùàÿ çà ãðóïïîé

Àìáóëàòîðíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ

âîéñê. Áûâàþò ñïåöèàëèçèðîâàííûå àìáóëàòîðèè. Äëÿ îáñëóæèâàíèÿ áîëüíûõ ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè èìåþòñÿ ñïåöèàëèçèðîâàííûå äèñïàíñåðû è ñïåöèàëèçèðîâàííûå êàáèíåòû ïðè ïîëèêëèíèêàõ. Àìáóëàòîðíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, àìáóëàòîðíàÿ. À. øèçîôðåíèÿ (Schizophrenia ambulatoria) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, àìáóëàòîðíàÿ. Àìáóëàòîðíîå ëå÷åíèå. Ýòî ëå÷åíèå, ïðè êîòîðîì áîëüíîé ïîñåùàåò âðà÷à â êàáèíåòå, àìáóëàòîðèè èëè ïîëèêëèíèêå.  ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ âñå øèðå ïðèìåíÿåòñÿ À. ë. ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Ýòî ñòàëî âîçìîæíûì áëàãîäàðÿ íàëè÷èþ ìíîãèõ ìåäèêàìåíòîâ, ïîçâîëÿþùèõ ïðîâîäèòü ëå÷åíèå â äîìàøíåé, à íå â áîëüíè÷íîé îáñòàíîâêå. À. ë. îáåñïå÷èâàåò ïðèâû÷íûå óñëîâèÿ äîìàøíåé îáñòàíîâêè, ÷òî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ áëàãîïðèÿòíî îòðàæàåòñÿ íà áîëüíûõ. Àìáóëàòîðíûé àâòîìàòèçì (Automatismus ambulatorius) – ñì. Àâòîìàòèçì, àìáóëàòîðíûé; Äðîìîìàíèÿ. Àìåíîìàíèÿ (Amenomania) (îò ëàò. amoenus – ïðèÿòíûé, âåñåëûé è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ðàäîñòíàÿ, âåñåëàÿ ìàíèÿ, ìàíèéíàÿ ôàçà öèêëîôðåíèè, ïðè êîòîðîé â íàñòðîåíèè ïðåîáëàäàåò ïàòîëîãè÷åñêàÿ âåñåëîñòü. Ñð. Ìàíèÿ èðàòà (Mania irata). Àìåíîðåÿ (îò ãðå÷. à – íåò è men – ìåñÿö, rhoia – òå÷åíèå). Îòñóòñòâèå ìåñÿ÷íûõ öèêëîâ íå ìåíåå ÷åì â òå÷åíèå ïîëóãîäà. Ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ íàáëþäàåòñÿ ïðè ýíäîãåííûõ ïñèõîçàõ, âñëåäñòâèå ïñèõîãåíèé, â ðàìêàõ ïñèõîãåííûõ ïñèõîçîâ, à òàêæå ïðè ýíäîêðèííîì ïñèõîñèíäðîìå.

Àìåíòèâíî-äåìåíòíûé ñèíäðîì

(îò ëàò. stupiditas – òóïîóìèå, äåìåíöèÿ). Êëèíè÷åñêè õàðàêòåðèçóåòñÿ ãëóáîêèìè ðàññòðîéñòâàìè â äâóõ íàïðàâëåíèÿõ – àìåíòèâíûå (àìåíòèâíîïîäîáíûå) è äåìåíòíûå. Ê ïåðâîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ ðàññòðîéñòâà â àëîïñèõè÷åñêîé îðèåíòàöèè – äåçîðèåíòàöèÿ â îòíîøåíèè âðåìåíè è ìåñòà, àóòîïñèõè÷åñêàÿ äåçîðèåíòàöèÿ òèïà äåïåðñîíàëèçàöèè ñ ÿâëåíèÿìè ðàññåÿííîñòè ìûøëåíèÿ âìåñòå ñ ýëåìåíòàìè ïîñëåäóþùåé àìíåçèè. Âòîðàÿ ãðóïïà – îñòðàÿ äåìåíöèÿ, êîòîðàÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ äåçîðãàíèçàöèåé ïîâåäåíèÿ

44 ïðè íàðóøåííûõ ñïîñîáíîñòÿõ îñìûñëåíèÿ ñèòóàöèè, ñ íàëè÷èåì ðàññòðîéñòâ ïàìÿòè â îòíîøåíèè òåêóùèõ ñîáûòèé. Àìåíòèâíî-ñòóïèäíûé ñèíäðîì – ñì. Ñèíäðîì, àìåíòèâíî-ñòóïèäíûé. Àìåíòèâíîå âîçáóæäåíèå – ñì. Âîçáóæäåíèå, àìåíòèâíîå. Àìåíòèâíûé (Amentivus) (îò ãðå÷. à – íåò è ëàò. mens, mentis – óì, ðàçóì). Îòíîñÿùèéñÿ ê àìåíöèè. À. ñèíäðîì (Syndromum amentivum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, à – íåò è ëàò. mens, mentis) – ñì. Àìåíöèÿ. Àìåíöèÿ (Amentia) (îò ãðå÷. à – íåò è ëàò. men, mens, mentis). Áóêâ. áåññìûñëåííîñòü. Êà÷åñòâåííîå ðàññòðîéñòâî ñîçíàíèÿ, âûðàæàþùååñÿ â ñïóòàííîñòè, àëî- è àóòîïñèõè÷åñêîé äåçîðèåíòàöèè, íåñîãëàñîâàííîñòè ìûøëåíèÿ, îáèëüíûõ îáìàíàõ âîñïðèÿòèÿ è áðåäîâûõ èäåÿõ, äâèãàòåëüíîì âîçáóæäåíèè, èíîãäà ïåðåõîäÿùåì â ñòóïîð.  çàâèñèìîñòè îò ïðåîáëàäàþùèõ ïðîÿâëåíèé ðàçëè÷àþò òðè ôîðìû àìåíöèè: êàòàòîíîïîäîáíóþ, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíóþ è èíêîãåðåíòíóþ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýíäîãåííûõ ïñèõîçàõ, òðàâìàòè÷åñêîãî, èíôåêöèîçíîãî è òîêñè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Íà÷àëî ïîñòåïåííîå èëè ïîñëå ïðîøåäøåãî äåëèðèÿ è õàîòè÷åñêîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ. Ñëåäóåò ïîëíàÿ àìíåçèÿ. Ñèí. Àìåíòèâíûé ñèíäðîì. À., àòîíè÷åñêàÿ (Amentia atonica) (îò ãðå÷. à – íåò è tonos – íàïðÿæåíèå). Àìåíöèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ îáåçäâèæèâàíèåì (ñòóïîðîì). À., ãàëëþöèíàòîðíàÿ (Amentia hallucinatoria). Âûäåëÿåìàÿ íåêîòîðûìè àâòîðàìè àìåíöèÿ ñ âûðàæåííûìè äâèãàòåëüíî-âîëåâûìè íàðóøåíèÿìè, áëèçêèìè ïî êàðòèíå ê êàòàòîíè÷åñêèì.

À., ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíàÿ (îò ëàò. hallucinor – áðåäèòü, ãðå÷.

para – îêîëî è noos, nus – óì, ðàçóì). Àìåíöèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ â îñíîâíîì ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíîé ñèìïòîìàòèêîé. Ñì. Àìåíöèÿ. À., èíêîãåðåíòíàÿ (îò ëàò. incohaerentia – íåñîãëàñîâàííîñòü). Àìåíöèÿ ñ íåñîãëàñîâàííîñòüþ ìûøëåíèÿ. Ñì. Àìåíöèÿ. À., êàòàòîíîïîäîáíàÿ (îò ãðå÷. katateino – ñòÿãèâàòü, íàïðÿãàòü). Àìåíöèÿ, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðîé âå-

45 äóùèìè ÿâëÿþòñÿ âîëåâûå ðàññòðîéñòâà (êàòàòîíîïîäîáíûé ñòóïîð èëè âîçáóæäåíèå). Ñì. Àìåíöèÿ. À., Ìåéíåðòà (Amentia Meinerti) – ñì. Ìåéíåðòà, àìåíöèÿ. À., ïèðîâèíîãðàäíàÿ (Ôåíèëêåòîíóðè÷åñêàÿ). Ñèíäðîì ñ ïðîÿâëåíèÿìè èäèîòèè, ñ îäíîé ñòîðîíû, è âûäåëåíèåì ñ ìî÷îé ôåíèëïèðîâèíîãðàäíîé êèñëîòû, ñ äðóãîé. Ñì. Ôåíèëêåòîíóðèÿ; ñèí. Îëèãîôðåíèÿ, ôåíèëïèðîâèíîãðàäíàÿ; Ôåëèíãà, áîëåçíü. À., ýïèëåïòè÷åñêàÿ (Amentia epileptica) – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêàÿ àìåíöèÿ. Àìèãäàëè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia amigdalica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àìèãäàëè÷åñêàÿ. Àìèçîë (Amizol). (Àìèòðèïòèëèí). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà ñîäåðæèò àìèòðèïòèëèíà ãèäðîõëîðèäà 10 èëè 25 ìã. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àíòèäåïðåññèâíîå, ñåäàòèâíîå, àíòèãèñòàìèííîå. Èíãèáèðóåò îáðàòíûé íåéðîíàëüíûé çàõâàò ìåäèàòîðíûõ ìîíîàìèíîâ, âêëþ÷àÿ íîðàäðåíàëèí, äîôàìèí, ñåðîòîíèí è äð., îáëàäàåò µ-õîëèíîëèòè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèè, äåïðåññèâíàÿ ôàçà ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà, ñìåøàííûå ýìîöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà, íàðóøåíèÿ â ïîâåäåíèè, íî÷íîé ýíóðåç. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü, èíôàðêò ìèîêàðäà â àíàìíåçå, áåðåìåííîñòü, äåòñêèé âîçðàñò (äî 12 ëåò). Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ: ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, íàðóøåíèå ñïîñîáíîñòè ê êîíöåíòðàöèè, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, áåññîííèöà, òðåâîãà, íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè äâèæåíèé, òðåìîð, ñóõîñòü âî ðòó, òîøíîòà, àíîðåêñèÿ, çàïîðû, ðåäêî äèàðåÿ, ïîòëèâîñòü, çóä, êðàïèâíèöà, îòåêè, àëîïåöèÿ; ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè – ïàðêèíñîíèçì, ãåïàòèò, îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ, íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè. Âçàèìîäåéñòâèå: óñèëèâàåò äåéñòâèå ñåäàòèâíûõ è ñíîòâîðíûõ ïðåïàðàòîâ, àëêîãîëÿ. Íåñîâìåñòèì ñ èíãèáèòîðàìè ÌÀÎ (èíòåðâàë ìåæäó ïðèìåíåíèåì – íå ìåíåå 14 äíåé). Àìèêñèä (Amixid), Àìèêñèä – 5 (Amixid – 5), Àìèêñèä – Í (Amixid – H). Àêòèâíûå âåùåñòâà: àìèòðèïòèëèí è õëîðäèàçåïîêñèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: êîìáèíèðîâàííîå ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî, â ñîñòàâ êîòîðîãî âõîäÿò àíòèäåïðåññàíò àìèòðèïòèëèí è òðàíê-

Àìèíàçèí

âèëèçàòîð õëîðäèàçåïîêñèä. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèÿ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ òðåâîæíûì ñèíäðîìîì. Àìèìèÿ (Amimia) (îò ãðå÷. a – íåò è mimia – ïîäðàæàíèå). Îòñóòñòâèå ìèìèêè, íàïð. ïðè ïàðêèíñîíèçìå, ëèöåâîì ïàðàëè÷å, êàòàòîíè÷åñêîì ñòóïîðå, øèçîôðåíè÷åñêîì äåôåêòå ëè÷íîñòè, èäèîòèè è äð. À., ãèïåðñòåíè÷åñêàÿ. Îòñóòñòâèå äâèæåíèé ëèöà âñëåäñòâèå íåïðåðûâíîé ñîñðåäîòî÷åííîñòè. Çàñòûâøàÿ ìèìèêà ïðè À. ã. îòðàæàåò ïåðåæèâàíèÿ áîëüíîãî (ìàíèàêàëüíûé ñòóïîð, ãàëëþöèíîç). À., äâèãàòåëüíàÿ (Amimia motoria) (îò ëàò. motorius – äâèãàòåëüíûé). Óòðàòà ñïîñîáíîñòè ê ìèìè÷åñêîìó âûðàæåíèþ ñîáñòâåííûõ ïåðåæèâàíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêèõ ñèíäðîìàõ, à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. À., ñåíñîðíàÿ (Amimia sensoria) (îò ëàò. sensus – îùóùåíèå). Óòðàòà ñïîñîáíîñòè âîñïðèíèìàòü è ïîäðàæàòü ìèìè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì ÷óæèõ ïåðåæèâàíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêèõ ñèíäðîìàõ, à òàêæå ó áîëüíûõ äðóãèìè ôîðìàìè øèçîôðåíèè, ó áîëüíûõ ñ òÿæåëûìè îëèãîôðåíèÿìè è äåìåíöèÿìè. Àìèíàçèí (Aminazinum) (Õëîðïðîìàçèí). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 ìë ðàñòâîðà äëÿ èíúåêöèé ñîäåðæèò õëîðïðîìàçèíà ãèäðîõëîðèäà 25 ìã; â àìïóëàõ ïî 1, 2 è 5 ìë. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íåéðîëåïòè÷åñêîå, ïðîòèâîðâîòíîå, ãèïîòåðìè÷åñêîå, ãèïîòåíçèâíîå, àíòèãèñòàìèííîå. Áëîêèðóåò öåíòðàëüíûå àäðåíåðãè÷åñêèå è äîôàìèíåðãè÷åñêèå ìåæíåéðîííûå êîíòàêòû. Ïîêàçàíèÿ: ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì, ñòðàõîì, áåññîííèöåé; îñòðûå àëêîãîëüíûå ïñèõîçû; ðâîòà áåðåìåííûõ; áîëåçíü Ìåíüåðà; çóäÿùèå äåðìàòèòû. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè è ïî÷åê, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ äåêîìïåíñàöèÿ, ïðîÿâëåíèÿ ãèïîòîíèè, íàðóøåíèå ôóíêöèè æåëóäêà, ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ: òîøíîòà, ðâîòà, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòîíèÿ (âïëîòü äî êîëëàïñà), ïàðêèíñîíèçì, ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (ñî ñòîðîíû êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê). Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû: â/ì èëè â/â, âûñøàÿ ðàçîâàÿ äîçà

Àìèîñòàòè÷åñêèé ñèíäðîì

äëÿ â/ì ââåäåíèÿ – 0,15 ã, ñóòî÷íàÿ – 0,6 ã. Îáû÷íî â/ì ââîäÿò 1—5 ìë 2,5 % ðàñòâîðà íå áîëåå 3 ðàç â ñóòêè. Ïðè îñòðîì ïñèõè÷åñêîì âîçáóæäåíèè â/⠖ ïî 2—3 ìë 2,5 % ðàñòâîðà â 20 ìë 40 % ðàñòâîðà ãëþêîçû. Âûñøàÿ ðàçîâàÿ äîçà ïðè â/â ââåäåíèè – 0,1 ã, ñóòî÷íàÿ – 0,25 ã. Àìèîñòàòè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñèí. Àêèíåòèêî-ðèãèäíûé ñèíäðîì. Íàçâàíèå ïîä÷åðêèâàåò íåâîçìîæíîñòü ïðîèçâîëüíîãî – ïî æåëàíèþ áîëüíîãî – ïðåêðàùåíèÿ ê.-ë. íà÷àòîãî äâèæåíèÿ (âñëåäñòâèå çàìåäëåííîãî ïîñòóïëåíèÿ èìïóëüñîâ ê êîíòðäâèæåíèþ). Àìèîñòåíèÿ (Amiosthenia) (îò ãðå÷. a – íåò, mys, myos – ìûøöà è sthenos – ñèëà). Ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ è íåâðîçàõ (íåâðàñòåíèè, èñòåðèè). Àìèòàë-êîôåèíîâàÿ ïðîáà. Ðàñòîðìàæèâàíèå ñ ïîìîùüþ ââåäåíèÿ êîôåèíà (2 ìë 10%-ãî ðàñòâîðà) è ÷åðåç 20—30 ìèí àìèòàëà íàòðèÿ (20—30 ìë 2%-ãî ðàñòâîðà â êëèçìå èëè 5—10 ìë 5%-ãî ðàñòâîðà âíóòðèìûøå÷íî). ×àñòî êîôåèí è àìèòàë ââîäÿòñÿ âíóòðèâåííî â îäíîì øïðèöå. Ïðèìåíÿåòñÿ ñ äèàãíîñòè÷åñêîé öåëüþ ïðè ñòóïîðîçíûõ ñîñòîÿíèÿõ (êàòàòîíè÷åñêèõ è ðåàêòèâíûõ).  ïåðèîäå ðàñòîðìàæèâàíèÿ áîëüíîé ñòàíîâèòñÿ äîñòóïíûì êîíòàêòó, ÷òî ïîçâîëÿåò âðà÷ó ïðîíèêíóòü â ñóùíîñòü åãî áîëåçíåííûõ ïåðåæèâàíèé. Ïîñëå ñòàäèè ðàñòîðìàæèâàíèÿ, èñïîëüçóåìîé äëÿ áåñåäû ñ áîëüíûì, íàñòóïàåò ñîí. Ñèí. Áàðáàìèë-êîôåèíîâàÿ ïðîáà. Àìèòðèïòèëèí (Amitriptylin). (Ñèí. Òðèïòèçîë.) Àêòèâíîå âåùåñòâî: àìèòðèïòèëèíà ãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: îêàçûâàåò àíòèäåïðåññèâíîå äåéñòâèå, ñâÿçàííîå ñ óãíåòåíèåì íåéðîíàëüíîãî çàõâàòà êàòåõîëàìèíîâ è ñåðîòîíèíà. Âûçûâàåò òàêæå ñåäàòèâíûé ýôôåêò. Îáëàäàåò õîëèíîáëîêèðóþùèìè è àíòèãèñòàìèííûìè ñâîéñòâàìè. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèâíàÿ ôàçà ìàíèàêàëüíîäåïðåññèâíîãî ïñèõîçà, äåïðåññèè (â òîì ÷èñëå è â äåòñêîì âîçðàñòå), ñìåøàííûå ýìîöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà è íàðóøåíèÿ â ïîâåäåíèè, äåòñêèé ýíóðåç (çà èñêëþ÷åíèåì äåòåé ñ ãèïîòîíè÷åñêèì ìî÷åâûì ïóçûðåì), ïñèõîãåííàÿ àíîðåêñèÿ. Àìíåçèÿ (Amnesia) (îò ãðå÷. à – íåò è mimnesko – ïîìíèòü). Áóêâ. íåçàïîìèíàíèå, áåç âîñïîìèíàíèÿ, çàáûòèå. ×àñòè÷-

46 íàÿ èëè ïîëíàÿ ïîòåðÿ ïàìÿòè íà ïåðåæèòîå â îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè èëè íà îòäåëüíûå ñîáûòèÿ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè òðàâìàòè÷åñêèõ, òîêñè÷åñêèõ, âîñïàëèòåëüíûõ, äåãåíåðàòèâíûõ è ñîñóäèñòûõ ïîðàæåíèÿõ ìîçãà, à òàêæå ïðè ïñèõîòè÷åñêèõ è ïñèõîãåííûõ ïîìðà÷åíèÿõ ñîçíàíèÿ. Ýòèîïàòîãåíåòè÷åñêè ðàçëè÷àþò ïñèõîãåííóþ è îðãàíè÷åñêóþ àìíåçèþ. À., àêóñòè÷åñêàÿ (Amnesia acustica) – ñì. Àêóñòè÷åñêàÿ àìíåçèÿ. À., àíòåðîãðàäíàÿ (Amnesia anterograda) (îò ëàò. anterius – ðàíüøå, äî è gradior – èäòè). Àìíåçèÿ ïåðèîäà âðåìåíè ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ ÿñíîñòè ñîçíàíèÿ. Õàðàêòåðíà ïðè ïñèõîçå Êîðñàêîâà (ñì. Êîðñàêîâà, ïñèõîç) è ñèíäðîìå Êîðñàêîâà (ñì. Êîðñàêîâà, ñèíäðîì). À., àíòåðîðåòðîãðàäíàÿ (Amnesia anteroretrograda) (îò ëàò. anterius, retro – íàçàä, îáðàòíî è gradios – èäóùèé). Àìíåçèÿ, ñî÷åòàþùàÿ àíòåðîãðàäíóþ àìíåçèþ (ñì. Àìíåçèÿ, àíòåðîãðàäíàÿ) ñ ðåòðîãðàäíîé àìíåçèåé (ñì. Àìíåçèÿ, ðåòðîãðàäíàÿ). Îõâàòûâàåò ïåðèîäû âðåìåíè äî è ïîñëå ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ. À., àóòîãèïíîòè÷åñêàÿ (Amnesia autohypnotica). Òåðìèí ïðèìåíÿåòñÿ â ïñèõîàíàëèçå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ àìíåçèè ïî îòíîøåíèþ ê ñîáûòèÿì èëè ïåðåæèâàíèÿì, âîçíèêøåé â ðåçóëüòàòå èõ ïîäñîçíàòåëüíîãî âûòåñíåíèÿ. À., àóòîïñèõè÷åñêàÿ, Þíãà (Amnesia autopsychica) – ñì. Þíãà, àìíåçèÿ àóòîïñèõè÷åñêàÿ. À., àôôåêòîãåííàÿ (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå è ãðå÷. genesis – ïðîèñõîæäåíèå) – ñì. Àìíåçèÿ, ïñèõîãåííàÿ. À., ãëîáàðíàÿ (Amnesia globaris) (îò ëàò. globus – øàð, áîëüøîå êîëè÷åñòâî). Àìíåçèÿ, ïðè êîòîðîé ïîëíîñòüþ îòñóòñòâóåò ïàìÿòü íà ñîáûòèÿ îïðåäåëåííîãî ïåðèîäà âðåìåíè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ãëóáîêîì ïîìðà÷åíèè èëè èçìåíåíèè ñîçíàíèÿ. À., äèíàìè÷åñêàÿ (Amnesia dynamica) (îò ãðå÷. dinamis – ñèëà). À. ôóíêöèîíàëüíàÿ, ÷àùå âñåãî èñòåðè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, ïðè êîòîðîé çàáûòîå áîëüíûì âñïîìèíàåòñÿ â ãèïíîòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè, ïðîòèâîïîëîæíà À. îðãàíè÷åñêîé, ïðè êîòîðîé çàáûòîå íå ìîæåò áûòü ýêôîðèðîâàíî â ãèïíîòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè. À., äèíàìè÷åñêàÿ Øàðêî (Amnesia dinamica, Charcot) – ñì. Øàðêî, àìíåçèÿ äèíàìè÷åñêàÿ.

47 À., äèññîöèàòèâíàÿ – ñì. Äèññî-

öèàòèâíàÿ àìíåçèÿ.

À., çàïîçäàëàÿ (Amnesia retardata) (îò ëàò. retardo – çàìåäëÿòü, çàäåðæèâàòü) – ñì. Àìíåçèÿ, ðåòàðäèðîâàííàÿ. À., èíôàíòèëüíàÿ (Amnesia infantilis) (îò ëàò. infans, infantis – ðåáåíîê). Òåðìèí, èñïîëüçóåìûé â ïñèõîàíàëèçå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïîòåðè âîñïîìèíàíèé î ïåðâûõ 3—4 ãîäàõ æèçíè. À., èñòåðè÷åñêàÿ (Amnesia hysterica) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Ðàçíîâèäíîñòü ïñèõîãåííîé àìíåçèè, íàñòóïàþùåé ïðè èñòåðèè. Ïî Í. Øèïêîâåíñêîìó, ÷àùå âñåãî èìååò õàðàêòåð “íèêîãäà íå ïåðåæèòîãî”. Îáû÷íî çàáûâàþò îòäåëüíûå ìîìåíòû æèçíè – â îñíîâíîì ñâÿçàííûå ñ íåïðèÿòíûìè ïåðåæèâàíèÿìè. Ñëåäîâàòåëüíî, ýòà àìíåçèÿ ÿâëÿåòñÿ ëàêóíàðíîé. Ñì. Àìíåçèÿ, ëàêóíàðíàÿ; ñèí. Àìíåçèÿ, ôóíêöèîíàëüíàÿ. À., êàòàòèìíàÿ (Amnesia catatimica) (îò ãðå÷. katathymes – óïàäîê äóõà, óíûíèå). Àìíåçèÿ, çàòðàãèâàþùàÿ òîëüêî îïðåäåëåííûå ëèöà è ñîáûòèÿ, ñâÿçàííûå ñ îñîáûìè ïåðåæèâàíèÿìè. À., êîíãðàäíàÿ (Amnesia congrada) (îò ëàò. ïðåäëîã con – âìåñòå, ñ è gradior – èäòè). Àìíåçèÿ, îõâàòûâàþùàÿ ïåðèîä êîëè÷åñòâåííîãî è êà÷åñòâåííîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ. Âî âðåìÿ êîìû íå ñëåäóåò ãîâîðèòü îá àìíåçèè, òàê êàê çàáûòü ìîæíî òîëüêî ïåðåæèòîå, à â áåññîçíàíèè ÷åëîâåê íè÷åãî íå ïåðåæèâàåò. À., ëàêóíàðíàÿ (Amnesia lacunaris) (îò ëàò. lacuna – àëëåÿ, ðîâ, ìàëåíüêîå óãëóáëåíèå). Àìíåçèÿ, ïðè êîòîðîé èìååò ìåñòî ÷àñòè÷íàÿ ïîòåðÿ ïàìÿòè î ïåðåæèòîì çà îïðåäåëåííûé îòðåçîê âðåìåíè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåãëóáîêèõ ïîìðà÷åíèÿõ ñîçíàíèÿ, íàïð. ïðè äåëèðèè è ïðè èñòåðèè. Ñèí. Àìíåçèÿ, î÷àãîâàÿ; Àìíåçèÿ, ÷àñòè÷íàÿ; Àìíåçèÿ, ëîêàëüíàÿ. À., ëîêàëüíàÿ – ñì. Àìíåçèÿ, ëàêóíàðíàÿ. À., íåãàòèâèñòè÷åñêàÿ (Amnesia negativa) (îò ëàò. nego – îòðèöàòü). Ðàçíîâèäíîñòü ïñèõîãåííîé àìíåçèè, îáóñëîâëåííîé ñîïðîòèâëåíèåì èíäèâèäà ê âîñïðîèçâåäåíèþ îòäåëüíûõ ôàêòîðîâ, ñîáûòèé è äð. À., î÷àãîâàÿ (Amnesia lacunaris) – ñì. Àìíåçèÿ, ëàêóíàðíàÿ.

À., ðåòðîãðàäíàÿ

À., ïåðèîäè÷åñêàÿ (Amnesia periodica) (îò ãðå÷. periodos – õîæäåíèå â êðóã, êðóæåíèå) – ñì. Ïåðèîäè÷åñêàÿ àìíåçèÿ. À., ïîñòãèïíîòè÷åñêàÿ (Amnesia posthypnotica) (îò ëàò. ïðèñòàâêè post – ïîñëå, çà, ñëåäîì è ãðå÷. hypnos – ñîí). Àìíåçèÿ íà ïåðåæèâàíèÿ è ñîáûòèÿ, âîçíèêàþùàÿ âî âðåìÿ ãèïíîçà ïîñëå ñîîòâåòñòâóþùåãî âíóøåíèÿ. À., ïðîãðåññèðóþùàÿ (Amnesia progressiva) (îò ëàò. progredior – ïðîäâèãàòüñÿ âïåðåä). Àìíåçèÿ ðàñïðîñòðàíÿþùàÿñÿ îò áîëåå ïîçäíèõ ê áîëåå ðàííèì ñîáûòèÿì, ñîãëàñíî çàêîíó Ðèáîòà. À., ïñèõîãåííàÿ (Amnesia psychogena) (îò ãðå÷. psyche – äóøà è genesis – ïðîèñõîæäàíèå). Àìíåçèÿ íà ñîáûòèÿ, ñîâïàâøèå ïî âðåìåíè ñ ñèëüíûìè ïåðåæèâàíèÿìè, ýìîöèîíàëüíûìè ïîòðÿñåíèÿìè. Ñèí. Àìíåçèÿ, àôôåêòèâíàÿ. À., ðåïðîäóêöèîííàÿ (Amnesia reproductiva) (îò ëàò. re – ñíîâà è produco – ïðîèçâîäèòü, ðîæàòü). Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðåòðîãðàäíîé àìíåçèè. Ñì. Àìíåçèÿ, ðåòðîãðàäíàÿ. À., ðåòàðäèðîâàííàÿ (Amnesia retardata) (îò ëàò. re è tardus – ìåäëåííûé, ïîçäíèé, çàïîçäàëûé). Áóêâ. çàïàçäûâàþùàÿ àìíåçèÿ. Àìíåçèÿ íà ïåðèîä ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ, íàñòóïàþùàÿ ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå åãî ïðîÿñíåíèÿ. Âñòðå÷àåòñÿ â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïàòîëîãè÷åñêîãî îïüÿíåíèÿ, ïðè õàîòè÷åñêîì ïîìðà÷åíèè ñîçíàíèÿ, ýïèëåïòèôîðìíîì âîçáóæäåíèè è äð. À., ðåòåíöèîííàÿ (îò ëàò. retineo – óäåðæèâàòü). Àìíåçèÿ âñëåäñòâèå ïîòåðè ðåòåíöèîííîé ïàìÿòè. Ñì. Ïàìÿòü, ðåòåíöèîííàÿ. À., ðåòðîãðàäíàÿ (Amnesia retrograda) (îò ëàò. retro – íàçàä è gradior – èäòè). Àìíåçèÿ ïåðèîäà âðåìåíè, ïðåäøåñòâóþùåãî ïîòåðå èëè ïîìðà÷åíèþ ñîçíàíèÿ, à òàêæå áîëåçíåííîìó ïñèõè÷åñêîìó ñîñòîÿíèþ. ×àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ïðè òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíè ìîçãà. Ðåòðîãðàäíàÿ àìíåçèÿ îõâàòûâàåò ðàçíûå ïåðèîäû âðåìåíè – ìèíóòû, ÷àñû, äíè, íåäåëè, ìåñÿöû, â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ãîäû. Ïðè íåé ïîðàæàåòñÿ ïðåæäå âñåãî ðåïðîäóêöèîííàÿ ïàìÿòü. Ïðåõîäÿùàÿ ðåòðîãðàäíàÿ àìíåçèÿ íàáëþäàåòñÿ ïîñëå ïîïûòîê ñàìîïîâåøåíèÿ, èíñóëèíîâûõ ãèïîãëèêåìèé, ýëåêòðîñóäîðîæ-

À., ðåòðîãðàäíàÿ ïåðèîäè÷åñêàÿ

íûõ, êàðäèîçîëîâûõ è ýïèëåïòèôîðìíûõ ïðèïàäêîâ.

À., ðåòðîãðàäíàÿ ïåðèîäè÷åñêàÿ

(Amnesia retrograda periodica). Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðèñòóïîîáðàçíî âîçíèêàþùèìè ñîñòîÿíèÿìè À. ðåòðîãðàäíîé (ðåòðîãðàäíîé – ïî ñîâðåìåííîé Â. Ì. Áåõòåðåâó òåðìèíîëîãèè). Ïîëíîñòüþ ñîõðàíÿåòñÿ îðèåíòèðîâêà âî âðåìåíè, ìåñòå è ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè. Áîëüíîé æàëóåòñÿ íà òÿãîñòíî ïåðåæèâàåìîå ÷óâñòâî çàïàìÿòîâàíèÿ òîãî, ÷òî áûëî ñ íèì çà íåñêîëüêî ÷àñîâ äî ïðèñòóïà (â ïðåäåëàõ ñóòîê). Ïîñëå ïðèñòóïà – À. ïî îòíîøåíèþ ê ïåðåæèòîìó. Îïèñàíà ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà (â îòäàëåííîì ïåðèîäå ïîñëå ïåðåíåñåííîãî èíñóëüòà) è ðàññìàòðèâàëàñü êàê ýïèëåïòèôîðìíàÿ ïî ñâîåìó ãåíåçó.

À., òðàíçèòîðíàÿ ãëîáàëüíàÿ

(Amnesia transitoria globalis). Õàðàêòåðíà ïðåõîäÿùàÿ ïîëíàÿ À., îõâàòûâàþùàÿ ñîáûòèÿ ïðîøåäøåãî äíÿ èëè äàæå íåäåëè. Ðåäóêöèÿ àìíåñòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïðîèñõîäèò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ, îñòàåòñÿ ïðîáåë â âîñïîìèíàíèÿõ îòíîñèòåëüíî âðåìåíè íà÷àëà áîëåçíåííûõ ïðîÿâëåíèé âïëîòü äî ïîëíîãî âîññòàíîâëåíèÿ ïàìÿòè. Íàáëþäàåòñÿ îáû÷íî îäíîêðàòíî. Ïðè÷èíû íåèçâåñòíû, ïðåäïîëîæèòåëüíî ìîæíî ãîâîðèòü î ïðåõîäÿùåé ëîêàëüíîé èøåìèè òêàíè ìîçãà â ñâÿçè ñ òðàíçèòîðíûìè íàðóøåíèÿìè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, â ïåðâóþ î÷åðåäü â áàññåéíå áàçèëÿðíîé àðòåðèè. À., ôèêñàöèîííàÿ (Amnesia fixata) (îò ëàò. figo, fixi, fixum – îæèäàòü, ïðèêðåïëÿòü). Àìíåçèÿ òåêóùèõ è íåäàâíèõ ñîáûòèé ïðè ñîõðàííîñòè ïàìÿòè íà ïðîøåäøåå. Ðàññòðîåíà ïðåèìóùåñòâåííî ôèêñàöèîííàÿ ïàìÿòü, ò. å. çàïîìèíàíèå. À., ôóíêöèîíàëüíàÿ (Amnesia functionalis) (îò ëàò. funtio – äåÿòåëüíîñòü, äåéñòâèå, ðàáîòà) – ñì. Àìíåçèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. À., ÷àñòè÷íàÿ (Amnesia partialis) (îò ëàò. pars, partis – ÷àñòü) – ñì. Àìíåçèÿ, ëàêóíàðíàÿ. À., ýëåêòðîøîêîâàÿ (îò ãðå÷. elektron – ÿíòàðü, òðåíèå êîòîðîãî ïðîèçâîäèò ýëåêòðè÷åñòâî). Ïîëíàÿ èëè ÷àñòè÷íàÿ àìíåçèÿ, íàñòóïàþùàÿ ÷àñòî ïîñëå ýëåêòðîêîíâóëüñèâíîãî ïðèñòóïà ïðè ïðîâåäåíèè ýëåêòðîøîêîâîé òåðàïèè. Ìîæåò áûòü àíòåðîãðàäíîé, ðåòðîãðàäíîé èëè àíòåðîðåòðîãðàäíîé. Îáû÷íî ïðîõîäèò áûñòðî

48 (îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ äíåé), íî ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ è íåäåëþ. Âî ìíîãèõ îòíîøåíèÿõ ñõîäíà ñ àìíåçèåé ïîñëå ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà. Ñì. Òåðàïèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ. À., ýïèçîäè÷åñêàÿ (Amnesia episodica) (îò ãðå÷. episodios – ïîÿâëÿþùèéñÿ ïîñëå). Àìíåçèÿ, íàñòóïàþùàÿ ìíîãîêðàòíî íà îãðàíè÷åííûå ïåðèîäû âðåìåíè. Ñèí. Àìíåçèÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ. À., ýïîõàëüíàÿ. Âîçíèêàåò îáû÷íî âñëåäñòâèå øîêîâûõ ñîñòîÿíèé è òîòàëüíîé óòðàòû ïàìÿòè íà ñîáûòèÿ äëèòåëüíûõ ïåðèîäîâ ïðîøëîãî – ìåñÿöû, ãîäû, èíîãäà âñåé ïðåäøåñòâîâàâøåé æèçíè. Àìíåñòè÷åñêàÿ àïðàêñèÿ (Apraxia amnestica) – ñì. Àïðàêñèÿ, àìíåñòè÷åñêàÿ. À. àôàçèÿ (Aphasia amnestica) – ñì. Àôàçèÿ, àìíåñòè÷åñêàÿ. À. àôàçèÿ Òðóññî–Áåéòìåíà – ñì. Òðóññî–Áåéòìåíà, àìíåñòè÷åñêàÿ àôàçèÿ. À. äåçîðèåíòèðîâàííîñòü (Desorientatio amnestica) (îò ëàò. desorientatio – íåîðèåíòèðîâàíèå, ãðå÷. à – íåò è mneme – ïàìÿòü). Ïîòåðÿ ñïîñîáíîñòè ê îðèåíòàöèè, îáóñëîâëåííàÿ ðàññòðîéñòâîì ïàìÿòè. À. äåìåíöèÿ (Dementia amnestica) – ñì. Äåìåíöèÿ, àìíåñòè÷åñêàÿ. À. äèñïðàêñèÿ (Dispraxia amnestica) – ñì. Äèñïðàêñèÿ, àìíåñòè÷åñêàÿ.

Àìíåñòè÷åñêè-ïàðàìíåñòè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, àìíåñòè÷åñêè-ïàðàìíåñòè÷åñêàÿ.

Àìíåñòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Íàðóøåíèå êðàòêîâðåìåííîé ïàìÿòè, èìåþùåå ñïåöèôè÷åñêóþ îðãàíè÷åñêóþ ýòèîëîãèþ, ò. å. âûçâàííîå òîêñè÷åñêèì âîçäåéñòâèåì ïðåïàðàòîâ, à òàêæå ñîìàòè÷åñêèì èëè íåâðîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì. Äðóãèå ôóíêöèè ïîçíàâàòåëüíîé ñôåðû íå íàðóøåíû. Àìíåñòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà êëàññèôèöèðóþò ñîãëàñíî ýòèîëîãèè: àìíåñòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, îáóñëîâëåííîå ñîìàòè÷åñêèì èëè íåâðîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì; ñòîéêîå àìíåñòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, âûçâàííîå âîçäåéñòâèåì ïñèõîàêòèâíîãî âåùåñòâà; àìíåñòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî íåóòî÷íåííîå. À. òðàíçèòîðíûå ýïèçîäû. Íàáëþäàþòñÿ ó ëèö â âîçðàñòå 45—75 ëåò è äëÿòñÿ îò îäíîãî ÷àñà äî öåëûõ ñóòîê. Ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê íåýïèëåïòè÷åñêèå

49 öåðåáðîâàñêóëÿðíûå ïðèñòóïû, ïðèâîäÿùèå ê íàðóøåíèÿì äåÿòåëüíîñòè ëèìáè÷åñêèõ ñòðóêòóð. Àìíåñòè÷åñêèé (Amnesticus) (îò ãðå÷. à – íåò è mneme – ïàìÿòü). Îòíîñÿùèéñÿ ê àìíåçèè. Ñì. Àìíåçèè. À. ñèíäðîì (Syndromum amnesticum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ) – cì. Êîðñàêîâà, ñèíäðîì.

À. ñèíäðîì, âûçâàííûé ïñèõîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè. (F 1õ.6 ïî

ÌÊÁ-10). Ñèíäðîì õðîíè÷åñêîãî, âûðàæåííîãî ïîðàæåíèÿ ïàìÿòè íà áëèæàéøèå ñîáûòèÿ; ïàìÿòü íà äàâíèå ñîáûòèÿ òîæå èíîãäà íàðóøåíà, ïðè÷åì ñïîñîáíîñòü ê íåïîñðåäñòâåííîìó âîñïðîèçâåäåíèþ ñîõðàíåíà. Êàê ïðàâèëî, íàëèöî ðàññòðîéñòâà îùóùåíèÿ âðåìåíè è ñïîñîáíîñòè óïîðÿäî÷èâàòü ñîáûòèÿ, íàðóøåíà ñïîñîáíîñòü ê èçó÷åíèþ íîâîãî ìàòåðèàëà. Ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ÿðêèå êîíôàáóëÿöèè, íî èõ íàëè÷èå íå ÿâëÿåòñÿ ïðàâèëîì. Îñòàëüíûå ïîçíàâàòåëüíûå ôóíêöèè îáû÷íî îòíîñèòåëüíî õîðîøî ñîõðàíåíû, òàê ÷òî íàðóøåíèÿ ïàìÿòè îò÷åòëèâî âûñòóïàþò íà èõ ôîíå. Àìíåñòèÿ (Amnestia). Íåóïîòðåáëÿþùèéñÿ â íàøå âðåìÿ òåðìèí, îäèíàêîâûé ïî ñìûñëó ñ òåðìèíîì àìíåçèÿ. Áóêâ. çàáâåíèå, çàáûâ÷èâîñòü. Ñèí. Àìíåçèÿ. Àìîê (Amok) (îò ìàëàéñêîãî àìîê – áåøåííûé). Îñòðûé òðîïè÷åñêèé ïñèõîç, âïåðâûå îïèñàííûé ó ìàëàéöåâ, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ðåçêèì äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì, âî âðåìÿ êîòîðîãî áîëüíûå, áóäó÷è â ïîìðà÷åííîì ñîçíàíèè, ìîãóò ñîâåðøàòü òÿæåëûå àãðåññèâíûå äåéñòâèÿ, ñ ïîñëåäóþùåé àìíåçèåé. Ý. Êðåïåëèí ïîíèìàë àìîê ìàëàéöåâ êàê ýïèëåïòè÷åñêèé ïñèõîç. Ý. Áëåéëåð ñ÷èòàë åãî ïñèõîãåííûì ïñèõîçîì. Àìîêñàïèí. Òðèöèêëè÷åñêèé àíòèäåïðåññàíò. ßâëÿåòñÿ àíàëîãîì ëîêñàïèíà – ìîùíîãî àíòèïñèõîòè÷åñêîãî ïðåïàðàòà. Àìîêñàïèí îáëàäàåò êëèíè÷åñêè âàæíîé ÄÀ-áëîêèðóþùåé àêòèâíîñòüþ. Êàæäûå 100 ìã àìîêñàïèíà ïî ñâîåé àíòèïñèõîòè÷åñêîé àêòèâíîñòè ýêâèâàëåíòíû ïðèìåðíî 0,5—1,0 ìã ãàëîïåðèäîëà. Òàêèì îáðàçîì, â ïîëíîé ìåðå ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàò ïðîÿâëÿåò ó áîëüíûõ äåïðåññèåé è ïñèõîçàìè. Ýòîò êîìáèíèðîâàííûé ýôôåêò ìîæåò íàõîäèòü òåðàïåâòè÷åñêîå ïðèëîæåíèå â ñëó÷àÿõ òÿæå4 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

À., ìîòîðíàÿ

ëîé äåïðåññèè, âêëþ÷àþùåé ïñèõîòè÷åñêóþ ñèìïòîìàòèêó. Àìîêñàïèí óñòðàíÿåò ïîòðåáíîñòü â ðàçäåëüíîì íàçíà÷åíèè àíòèïñèõîòè÷åñêîãî ïðåïàðàòà è àíòèäåïðåññàíòà. Àìîð ëåñáèêóñ (Amor lesbicus) – ñì. Ëåñáèéñêàÿ ëþáîâü. Àìîðàëèÿ (Amoralia) (îò ãðå÷. a – íåò è ëàò. mos, moris – íðàâ). Îòñóòñòâèå ìîðàëüíûõ îãðàíè÷åíèé. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ïñèõîïàòèè, îëèãîôðåíèè, ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè, øèçîôðåíèè è äð. Ñì. Ìîðàëü èíñàíèòè (Moral insanity). Àìîðôíûé òèï – ñì. Òèï, àìîðôíûé. Àìîòèâàöèîííûé ñèíäðîì – ñì. Ñèíäðîì, àìîòèâàöèîííûé. ÀÌÏ-ñèñòåìà. Êàòàëîã ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ è ñîìàòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Ýòà ïñèõèàòðè÷åñêàÿ ñèñòåìà ñîäåðæèò âñå íåîáõîäèìûå äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïñèõèàòðè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ äàííûå. Îíà íå äîêóìåíòèðóåò ïñèõè÷åñêèé ñòàòóñ íà îñíîâå ïñèõîäèàãíîñòè÷åñêèõ ðåçóëüòàòîâ, à èñïîëüçóåò ïðåèìóùåñòâåííî ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ïîíÿòèÿ, ïîëó÷åííûå ïîñðåäñòâîì øêàëèðîâàíèÿ íàáëþäåíèé è ýêñïåðèìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ. Àìòõàóåðà, òåñò (Test Amthhauer) (Amthhauer R.). Ïñèõîìåòðè÷åñêèé ïñèõîëîãè÷åñêèé òåñò äëÿ èññëåäîâàíèÿ óðîâíÿ è ñòðóêòóðû èíòåëëåêòà. Ïðåäíàçíà÷åí äëÿ èññëåäîâàíèÿ ëèö îò 13 äî 61-ëåòíåãî âîçðàñòà. Àìóçèÿ (Amusia) (îò ãðå÷. a – íåò è musa – ìóçûêà). Ïîòåðÿ ñïîñîáíîñòè ðàñïîçíàâàòü è/èëè âîñïðîèçâîäèòü ìóçûêàëüíûå ïðîèçâåäåíèÿ. Ðåäêî íàáëþäàåòñÿ êàê ñàìîñòîÿòåëüíûé ñèìïòîì. Îáû÷íî îñëîæíÿåò ñåíñîðíóþ, ñîîòâ. ìîòîðíóþ àôàçèþ.

À., âîêàëüíàÿ (èíñòðóìåíòàëüíàÿ) (Amusia vocalis –instrumentalis).

Óòðàòà ñïîñîáíîñòè èñïîëíÿòü (èãðàòü, ïåòü) ìóçûêàëüíûå ïðîèçâåäåíèÿ – ïðè íåíàðóøåííîé âîçìîæíîñòè èõ õóäîæåñòâåííîãî âîñïðèÿòèÿ. Ñèí. Äâèãàòåëüíàÿ àìóçèÿ. À., äâèãàòåëüíàÿ (Amusia motoria) (îò ëàò. motorius – äâèãàòåëüíûé) – ñì. Àìóçèÿ, ìîòîðíàÿ. À., èíñòðóìåíòàëüíàÿ (Amusia instrumentalis) – ñì. Àìóçèÿ, âîêàëüíàÿ. À., ìîòîðíàÿ (Amusia motoria) (îò ëàò. motorius). Íåñïîñîáíîñòü âûïîëíÿòü

À., ñåíñîðíàÿ

ìóçûêàëüíîå ïðîèçâåäåíèå, âîñïðîèçâîäèòü çíàêîìóþ ìåëîäèþ ïðè íåíàðóøåííîé âîçìîæíîñòè èõ õóäîæåñòâåííîãî âîñïðèÿòèÿ. Ñèí. Äâèãàòåëüíàÿ àìóçèÿ. À., ñåíñîðíàÿ (Amusia sensoria) (îò ëàò. sensus – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Íåñïîñîáíîñòü ðàñïîçíàâàòü ìóçûêàëüíûå ïðîèçâåäåíèÿ, çíàêîìûå ìåëîäèè ïðè ñîõðàííîñòè ñëóõà è ñïîñîáíîñòè èõ èñïîëíÿòü. Ñð. Ñëåïîòà, ìóçûêàëüíàÿ; Ãëóõîòà, ìóçûêàëüíàÿ. Àìôåòàìèí (Amphetamin). Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî ïðèìåíÿåìûé ñèíòåòèêîìèìåòè÷åñêèé ïðåïàðàò, îêàçûâàþùèé çíà÷èòåëüíîå ñòèìóëèðóþùåå âîçäåéñòâèå íà öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó. Ïîìîãàåò ñêîðîìó ñíÿòèþ óñòàëîñòè. Óñêîðÿåò è îáëåã÷àåò ïðîöåññ óìñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè, à òàêæå óëó÷øàåò ñàìî÷óâñòâèå. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðè ëå÷åíèè íàðêîëåïòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Î÷åíü õîðîøèé ýôôåêò îòìå÷àåòñÿ ïðè ëå÷åíèè ãèïåðêèíåòè÷åñêîãî ñèíäðîìà ó äåòåé. Ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ: áåññîííèöà, à â ðÿäå ñëó÷àå⠖ áåñïîêîéñòâî. Ïðè áîëåå äëèòåëüíîì ïðèåìå ïðèâîäèò ê èíòåíñèâíîìó ðàçâèòèþ òîëåðàíòíîñòè, à òàêæå – ê ñîçäàíèþ çàâèñèìîñòè. Ñèí. Âåíçåäðèí; Ôåíàìèí; Ïñèõîòîí. Àìôèòèìèÿ (îò ãðå÷. amphi – âîêðóã, ñ îáåèõ ñòîðîí, thymos – íàñòðîåíèå, äóøà). Îáîçíà÷åíèå ñìåøàííîãî àôôåêòà ïðè öèðêóëÿðíîì ïñèõîçå, îäíîâðåìåííîãî ñóùåñòâîâàíèÿ ïðîòèâîïîëîæíûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé, äëÿùèõñÿ èçâåñòíîå âðåìÿ, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îïðåäåëÿþùèõ âñþ êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó. Ñì. Ãàãåíà–Êðåïåëèíà, ñìåøàííûå ñîñòîÿíèÿ. Òåðìèí “àìôèòèìèÿ” óïîòðåáëÿåòñÿ è â äðóãîì ïîíèìàíèè, äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõîãåííî-èñòåðè÷åñêîé äåïðåññèè ñ èçìåíÿþùåéñÿ èíòåíñèâíîñòüþ àôôåêòèâíûõ ñèìïòîìîâ. À., Ãåëüïàõà (Hellpach W.) – ñì. Ãåëüïàõà, àìôèòèìèÿ. Àíàáîëè÷åñêèå ïðåïàðàòû (îò ãðå÷. anabole – ïîäúåì). Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ñïîñîáíûå ñòèìóëèðîâàòü ñèíòåç áåëêîâ â îðãàíèçìå. Ïðèâîäÿò ê óëó÷øåíèþ àïïåòèòà, óâåëè÷åíèþ ìàññû ìûøö è òåëà â öåëîì, óëó÷øàþò ñîñòîÿíèå áîëüíûõ, óñêîðÿþò êàëüöèíàöèþ êîñòåé. Ïðè èõ íàçíà÷åíèè ïèòàíèå áîëüíîãî äîëæíî âêëþ÷àòü àäåêâàòíûå êîëè÷åñòâà áåëêîâ, æèðîâ, óãëåâîäîâ, âèòàìèíîâ, ìèíåðàëü-

50 íûõ âåùåñòâ. Íàçíà÷àþòñÿ ïðè êàõåêñè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, àñòåíèÿõ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà. Ðàçëè÷àþò À. ï. íåñòåðîèäíûå è ñòåðîèäíûå. Ïîñëåäíèå ÿâëÿþòñÿ ñèíòåòè÷åñêèìè ïðîèçâîäíûìè ñòåðîèäîâ, îáëàäàþò èçáèðàòåëüíîé àíàáîëè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ ïðè ìèíèìàëüíî âûðàæåííîì àíäðîãåííîì ýôôåêòå. Ñèí. Àíàáîëèêè; ñèí. Àíàáîëèçàíòû. Àíàãàïè÷åñêèé íåâðîç – ñì. Íåâðîç, àíàãàïè÷åñêèé. Àíàãðàììà. Ñëîâî èëè ñî÷åòàíèå ñëîâ, ïîëó÷åííîå ïîñðåäñòâîì ïåðåìåùåíèÿ áóêâ, èç êîòîðûõ ñîñòàâëåíî äðóãîå ñëîâî, íàïð. “êðàᔠ– “áðàê”. Ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, â îñíîâíîì ïðè íàðóøåíèÿõ â ïðîöåññå ìûøëåíèÿ. Àíàãðàììàòè÷åñêèé ìåòîä. Ñïîñîá äèàãíîñòèêè èíòåëëåêòà èëè àíàëèçà ïðîñòûõ ïðîöåññîâ ïðè ðåøåíèè ïðîáëåì â èññëåäîâàíèÿõ ïñèõîëîãèè ìûøëåíèÿ. Àíàêëèòè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ (Depressia anaclitica) – ñì. Äåïðåññèÿ, àíàêëèòè÷åñêàÿ. Àíàêîëþòèÿ (Anacolutia) (îò ãðå÷. àí – íåò, áåç è acoluthos – ïîñëåäóþùèé). Ïàòîëîãè÷åñêîå ïðîïóñêàíèå ñëîâ è ñëîãîâ. Àíàêóçèÿ (Anacusia). Ãëóõîòà. Ñèí. Ñóðäèòàñ. Àíàëãåçèÿ (Àíàëãèÿ) (Analgesia). Îáåçáîëèâàíèå, óòðàòà îùóùåíèÿ áîëè, îòñóòñòâèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Ïðîòèâîïîëîæíà Àëãåçèè (ñì.). Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ íåðâíûõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòûé ñèìïòîì ó áîëüíûõ èñòåðè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Ñì. Îòíîñèòåëüíàÿ àíàëãåçèÿ. À., òàáåòè÷åñêàÿ (Analgesia tabetica). Îòñóòñòâèå áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, ñî÷åòàþùååñÿ ñ âûïàäåíèåì áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñïèííîé ñóõîòêå. Àíàëãåòèêè (ãðå÷. an(a) – íåò, algesis – îùóùåíèå áîëè). Ëåêàðñòâåííûå âåùåñòâà, îáëàäàþùèå áîëåóòîëÿùèì äåéñòâèåì (ìîðôèí, ïðîìåäîë, àìèäîïèðèí, àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà è äð.). Ìíîãèå èç íèõ îáëàäàþò ýéôîðèçèðóþùèì ýôôåêòîì, ÷òî ïðè íåîñòîðîæíîì èõ ïðèìåíåíèè ïðèâîäèò ê íàðêîìàíè÷åñêèì òåíäåíöèÿì (àíàëãåòîìàíèè). Àíàëãèÿ (Analgia) (ãðå÷. algos – áîëü). Ñèí. Àíàëãåçèÿ. Ðàíåå òåðìèí

51 ïðèìåíÿëñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íå÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ðàçäðàæåíèþ ýëåêòðè÷åñêèì òîêîì. Àíàëåïñèÿ (Analepsia) (îò ãðå÷. analepsis – âîññòàíîâëåíèå, óëó÷øåíèå). Âîññòàíîâëåíèå ñèë ïîñëå òÿæåëîãî ñîìàòè÷åñêîãî èëè ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Àíàëåïòèêè (Analeptica) (îò ãðå÷. analepticos – âîññòàíàâëèâàþùèéñÿ). Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, èìåþùèå ñòèìóëèðóþùåå âëèÿíèå íà ÖÍÑ, óëó÷øàþùèå äûõàíèå è êðîâîîáðàùåíèå, íàïð. êîôåèí, êîðàçîë, ëîáåëèí, ñòðèõíèí, àäðåíàëèí, íåêîòîðûå îðãàíè÷åñêèå ïðåïàðàòû. Íåêîòîðûå èç ïåðå÷èñëåííûõ âåùåñòâ ñàìîñòîÿòåëüíî èëè â êîìáèíàöèÿõ ïðèìåíÿþòñÿ ïðè ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Àíàëèç (Analysis) (îò ãðå÷. analysis – ðàçëîæåíèå, ðàñ÷ëåíåíèå). Ìûñëåííîå èëè ðåàëüíîå ðàñ÷ëåíåíèå îáúåêòà íà åãî ñóùåñòâåííûå ñîñòàâíûå ÷àñòè (êà÷åñòâà ïðåäìåòîâ è ñâîéñòâà ÿâëåíèé) ñ öåëüþ áîëåå ïîëíîãî ïîçíàíèÿ. Íàðÿäó ñ ñèíòåçîì, ñðàâíåíèåì, àáñòðàêöèåé, ñóæäåíèåì è óìîçàêëþ÷åíèåì àíàëèç ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îñíîâíûõ çâåíüåâ ïðîöåññà ìûøëåíèÿ. À., ñòðóêòóðíûé. Àíàëèç êàðòèíû ïñèõîçà ñ ïîçèöèè ñîîòíîøåíèÿ ðîëè ìíîæåñòâà ó÷àñòâóþùèõ â åå ïîñòðîåíèè ôàêòîðî⠖ ýïèëåïòè÷åñêèõ, ïàòîãåíåòè÷åñêèõ, ïàòîïëàñòè÷åñêèõ è ïðåäðàñïîëàãàþùèõ. Îöåíèâàþòñÿ ñòðóêòóðà è äèíàìèêà ïñèõîçà â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå è âûäåëÿåòñÿ, ïîìèìî ýòèîïàòîãåíåòè÷åñêèõ ìîìåíòîâ, çíà÷åíèå âîçðàñòà, ïîëà, êîíñòèòóöèîíàëüíî-òèïîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè, âëèÿíèå îêðóæàþùåé ñðåäû. Ó÷èòûâàåòñÿ ñîîòâåòñòâèå èëè íåñîîòâåòñòâèå õàðàêòåðà ïñèõîãåíèè è ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè (ñì. Êëþ÷åâûå ïåðåæèâàíèÿ). Òèïè÷íûé ïðèìåð À. ñ. – áðåä ñåíñèòèâíîãî îòíîøåíèÿ ïî Êðå÷ìåðó.  ñòðóêòóðå ïñèõîçà ðàçëè÷àþòñÿ ìîìåíòû ýíäîãåííûå, ýêçîãåííûå, ïñèõîãåííî-ðåàêòèâíûå, ñîìàòè÷åñêèå, ôóíêöèîíàëüíûå è îðãàíè÷åñêèå. Èõ ñîîòíîøåíèå îïðåäåëÿåò íîçîëîãè÷åñêóþ èíäèâèäóàëüíîñòü ïñèõîçà. Òàêîå ïîíèìàíèå ñòðóêòóðû ïñèõîçà ïðèâîäèò ê íåîáõîäèìîñòè ñëîæíîãî äèàãíîçà, ìíîãîìåðíîé, ïîëèäèìåíñèîíàëüíîé äèàãíîñòèêè. À., òðàíçèòîðíûé – ñì. Àíàëèç; Òðàíçèòîðíûé àíàëèç.

À., õàðàêòåðîëîãè÷åñêèé, Ðåéõà

À., òðàíñàêòíûé. Ñîçäàòåëåì À. ò. ÿâëÿåòñÿ àìåðèêàíñêèé ïñèõèàòð Ý. Áåðí. Ñîãëàñíî åãî êîíöåïöèè, ÷åëîâåê çàïðîãðàììèðîâàí “ðàííèìè ðåøåíèÿìè” â îòíîøåíèè æèçíåííîé ïîçèöèè. Îí ïðîæèâàåò ñâîþ æèçíü ïî “ñöåíàðèþ”, íàïèñàííîìó ïðè ñàìîì àêòèâíîì ó÷àñòèè åãî áëèçêèõ. Îñíîâíàÿ öåëü ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà – ðåêîíñòðóêöèÿ ëè÷íîñòè íà îñíîâå ïåðåñìîòðà æèçíåííûõ ïîçèöèé, îñîçíàíèÿ íåïðîäóêòèâíûõ ñòåðåîòèïîâ ïîâåäåíèÿ, ìåøàþùèõ ïðèíÿòèþ àäåêâàòíûõ íàñòîÿùåìó ìîìåíòó ðåøåíèé, ôîðìèðîâàíèå íîâîé ñèñòåìû öåííîñòåé, èñõîäÿ èç ñîáñòâåííûõ ïîòðåáíîñòåé è âîçìîæíîñòåé. À. ò. âêëþ÷àåò â ñåáÿ: 1) ñòðóêòóðíûé àíàëèç – àíàëèç ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè; 2) àíàëèç òðàíñàêöèé – âåðáàëüíûõ è íåâåðáàëüíûõ âçàèìîäåéñòâèé ìåæäó ëþäüìè; 3) àíàëèç ïñèõîëîãè÷åñêèõ èãð – ñêðûòûõ òðàíñàêöèé, ïðèâîäÿùèõ ê æåëàåìîìó èñõîäó (âûèãðûøó); 4) àíàëèç ñöåíàðèÿ (ñêðèïò-àíàëèç) – èíäèâèäóàëüíîãî æèçíåííîãî ñöåíàðèÿ, êîòîðîìó ÷åëîâåê íåâîëüíî ñëåäóåò. À., ôàêòîðíûé – ñì. Ôàêòîðíûé àíàëèç. À., ôóíêöèîíàëüíûé – ñì. Àíàëèç; Ôóíêöèîíàëüíûé àíàëèç. À., õàðàêòåðîëîãè÷åñêèé, Ðåéõà.

(Reich W., 1897—1957.) Àâñòðèéñêèé ïñèõèàòð, ïðåäñòàâèòåëü ñîöèîëîãèçèðîâàííîãî ïñèõîàíàëèçà. Ïûòàëñÿ ñîåäèíèòü ïñèõîàíàëèç Ôðåéäà ñ ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèì ó÷åíèåì Ê. Ìàðêñà, ñ÷èòàë, ÷òî ïñèõîàíàëèç â ôîðìå ñîöèàëüíîé ïñèõîëîãèè ìîæåò îïðåäåëèòü ñâÿçè ìåæäó ýêîíîìè÷åñêèì áàçèñîì è íàäñòðîéêîé. Îáúåäèíåíèå ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè Ôðåéäà ñ ýêîíîìè÷åñêîé òåîðèåé Ìàðêñà îòðàæàåòñÿ âî âòîðîì íàçâàíèè åãî êîíöåïöèè – ñåêñóàëüíî-ýêîíîìè÷åñêàÿ êîíöåïöèÿ ïñèõîëîãèè. Ðåéõ ïðåäëîæèë ñîáñòâåííóþ ñòðóêòóðó ëè÷íîñòè, ñîñòîÿùóþ èç òðåõ àâòîíîìíî ôóíêöèîíèðóþùèõ óðîâíåé. Ïîâåðõíîñòíûé óðîâåíü; Ïðîìåæóòî÷íûé óðîâåíü; Áèîëîãè÷åñêîå ÿäðî, èëè Ãëóáèííûé óðîâåíü. Ðàçðàáîòàííûå Ðåéõîì ìåòîäèêè äûõàíèÿ, ýìîöèîíàëüíîãî ðàñêðåïîùåíèÿ, óñèëåíèÿ íàïðÿæåíèÿ â çàáëîêèðîâàííûõ îáëàñòÿõ òåëà ëåãëè â îñíîâó ñîçäàííûõ åãî ó÷åíèêàìè áèîýíåðãåòèêè (ñì. Áèîýíåðãåòè÷åñêèé àíàëèç Ëîóýíà) è ñòðóêòóðíîé èíòåãðàöèè Ðîëüôà. Ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî

À., õàðàêòåðîëîãè÷åñêèé, Õîðíè

Ðåéõ ÿâèëñÿ ïèîíåðîì â îáëàñòè ïñèõîëîãèè òåëà è îðèåíòèðîâàííîé íà òåëî ïñèõîòåðàïèè.

À., õàðàêòåðîëîãè÷åñêèé, Õîðíè.

(Horney K., 1895—1952.) Áóäó÷è îäíîé èç íàèáîëåå ÿðêèõ ïðåäñòàâèòåëüíèö íåîïñèõîàíàëèçà, Õîðíè ôîðìèðîâàëàñü â òðàäèöèÿõ ó÷åíèÿ Ôðåéäà. Êàê è Ôðåéä, îíà ïîä÷åðêèâàëà âàæíóþ ðîëü áåññîçíàòåëüíûõ êîíôëèêòîâ. Âìåñòå ñ òåì êîíöåïöèÿ Õîðíè îòëè÷àëàñü îò îðòîäîêñàëüíîãî ïñèõîàíàëèçà ïî íåñêîëüêèì íàïðàâëåíèÿì, â ÷àñòíîñòè â ñâÿçè ñ îáñóæäåíèåì âîïðîñîâ, êàñàþùèõñÿ æåíñêîé ñåêñóàëüíîñòè. Îäíî èç ïðèíöèïèàëüíûõ îòëè÷èé êîíöåïöèè Õîðíè çàêëþ÷àëîñü â óìåíüøåíèè çíà÷åíèÿ ëèáèäî, äðóãîå – â îòðèöàíèè ïðåäñòàâëåíèÿ î òîì, ÷òî ëþäè ìîòèâèðîâàíû ïðåèìóùåñòâåííî âðîæäåííûìè è çàïðåòíûìè èíñòèíêòàìè, êîòîðûå â êîíå÷íîì èòîãå ñâîäÿòñÿ ê èíöåñòó è ãëîáàëüíîé äåñòðóêöèè. Îò Ôðåéäà Õîðíè îòëè÷àåò òàêæå àêöåíò íà ñîöèàëüíûå, à íå íà áèîëîãè÷åñêèå äåòåðìèíàíòû ôîðìèðîâàíèÿ çäîðîâîé è íåâðîòè÷åñêîé ëè÷íîñòè. Àíàëèçàòîð (Analisator) (îò ãðå÷. analysis). Àíàòîìè÷åñêîå è ôèçèîëîãè÷åñêîå îáðàçîâàíèå öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû, îñóùåñòâëÿþùåå âîñïðèÿòèå è àíàëèç èíôîðìàöèè î ÿâëåíèÿõ, ïðîèñõîäÿùèõ â îêðóæàþùåé ñðåäå èëè ñàìîì îðãàíèçìå. Âêëþ÷àåò îðãàí ÷óâñòâ, ñîîòâåòñòâóþùèé åìó ó÷àñòîê êîðû ìîçãà è ñîåäèíÿþùèå èõ íåéðîíàëüíûå ïóòè. Êîëè÷åñòâî âèäîâ îùóùåíèé îïðåäåëÿåò è êîëè÷åñòâî îñíîâíûõ âèäîâ àíàëèçàòîðîâ: çðèòåëüíûé, ñëóõîâîé, òàêòèëüíûé, îáîíÿòåëüíûé, âêóñîâîé.

Àíàëèòè÷åñêàÿ àêòèâíàÿ òåðàïèÿ, Øòåêåëÿ (Stekel W.) – ñì. Òåðàïèÿ, àêòèâíàÿ àíàëèòè÷åñêàÿ, Øòåêåëÿ.

À., ãðóïïîâàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, àíàëèòè÷åñêàÿ, ãðóïïîâàÿ. À. ïñèõîëîãèÿ (Psychologia analitica). Íàïðàâëåíèå ãëóáèííîé ïñèõîëîãèè. À. ï. èçó÷àåò ïðîáëåìû ñàìîðåãóëÿöèè è ýíåðãåòè÷åñêèõ èñòî÷íèêîâ ïñèõèêè, ñóùíîñòè ëè÷íîñòè, ëè÷íîñòíûõ òèïîâ è äð. Îñíîâíàÿ òåìà ðàññóæäåíèé è èññëåäîâàíèé À. ï. – ñâÿçü ìåæäó íåîñîçíàííûì è ñîçíàííûì. Ïî Þíãó, ïðåäìåòîì ïñèõîëîãèè ïî÷òè âñåöåëî ÿâëÿåòñÿ èññëåäîâàíèå íåîñîçíàííîãî.

52 À. ïñèõîòåðàïèÿ (Psychotherapia analitica) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, àíàëèòè÷åñêàÿ. À. òåðàïèÿ, Ñëàâñîíà. (Slavson S. R.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, àêòèâíàÿ ãðóïïîâàÿ, Ñëàâñîíà. À. òåðàïèÿ, Øòåêåëÿ (Stekel W.) – ñì. Òåðàïèÿ, àêòèâíàÿ àíàëèòè÷åñêàÿ, Øòåêåëÿ. Àíàëèòè÷åñêèå ëè÷íîñòíûå òåõíèêè – ñì. Ëè÷íîñòíûå òåñòû. Àíàëôàáåòèçì (Analphabetismum)

(îò ãðå÷. ïðèñòàâêè àí – îòðèöàíèå, îòñóòñòâèå, áåç, alpha – ïåðâàÿ áóêâà ãðå÷. àëôàâèòà, beta – âòîðàÿ áóêâà ãðå÷. àëôàâèòà). Íåñïîñîáíîñòü ïèñàòü è ÷èòàòü êàê ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé (íåãðàìîòíûõ), òàê è ó áîëüíûõ òÿæåëîé ñòåïåíüþ îëèãîôðåíèè. À., ÷àñòè÷íûé (Analphabetismus partialis) (îò ëàò. partialis – ÷àñòè÷íûé). Ñïîñîáíîñòü ïèñàòü áåç âîçìîæíîñòè ÷òåíèÿ. Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì äàííîå ëèöî ñïîñîáíî îò÷àñòè îñâîèòü ïèñüìî, íî íå ìîæåò íàó÷èòüñÿ ÷èòàòü. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè îëèãîôðåíèè. Àíàëüíàÿ ôàçà (Phasis analis) (îò ãðå÷. phasis – ïîÿâëåíèå, èçìåí÷èâîå ÿâëåíèå ëóíû; ëóííûå èçìåíåíèÿ) – ñì. Àíàëüíàÿ ñòàäèÿ. À. ýðîòèêà (Analerotica) (îò ëàò. anus – îáðó÷, êîëüöî, çàäíèé ïðîõîä è ãðå÷. eros – ëþáîâü). Ïîëîâîå èçâðàùåíèå, ïðè êîòîðîì îðãàçì ïðîèñõîäèò ïîñðåäñòâîì ðàçäðàæåíèÿ çàäíåïðîõîäíîãî îòâåðñòèÿ. Ïî Ôðåéäó, êàæäûé ÷åëîâåê â ðàííåì äåòñòâå ïðîõîäèò ÷åðåç àíàëýðîòè÷åñêóþ ôàçó â ñâîåì ñåêñóàëüíîì ðàçâèòèè, çàäåðæêà æå â ýòîé ôàçå èëè âîçâðàò ê íåé îáóñëîâëèâàåò àáíîðìíîñòü õàðàêòåðà è íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Àíàëüíûé ïîëîâîé àêò. Ïîëîâîé àêò, îñóùåñòâëÿåìûé ÷åðåç çàäíèé ïðîõîä. Èñïîëüçóåòñÿ ïðè ãîìîñåêñóàëüíûõ êîíòàêòàõ. Ïðè ýòîì àêòèâíûé ãîìîñåêñóàë ñîâåðøàåò ôðèêöèè ïåíèñà â ïðÿìóþ êèøêó ïàññèâíîãî ãîìîñåêñóàëà. Èñïîëüçóåòñÿ è íåêîòîðûìè ãåòåðîñåêñóàëüíûìè ïàðàìè. À. ñòàäèÿ (Stadium anale) (îò ãðå÷. stadion – ìåðà äëèíû, îêîëî 600 øàãîâ è ëàò. anus – êîëüöî, çàäíèé ïðîõîä). Òåðìèí, èñïîëüçóåìûé ïñèõîàíàëèòèêàìè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ îïðåäåëåííîãî ïåðèîäà (ôàçû, ñòàäèè) ôîðìèðîâàíèÿ ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ (ëè-

53 áèäî), â êîòîðîì îñíîâíîå çíà÷åíèå èìåþò ýìîöèè, ñâÿçàííûå ñ äåôåêàöèåé. Ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòó 2—4 ëåò. Çà íåé ñëåäóåò ò. í. îðàëüíàÿ ñòàäèÿ. Ñèí. Àíàëüíàÿ ôàçà. Àíàìíåç (Anamnesis) (ãðå÷. anamnesis – âîñïîìèíàíèå). Ñîâîêóïíîñòü ñâåäåíèé î áîëüíîì, ðàçâèòèè åãî áîëåçíè, îêðóæàþùåé ñðåäå, ïîëó÷àåìûõ ïóòåì ðàññïðîñà ñàìîãî áîëüíîãî (ñóáúåêòèâíûé À.) è îêðóæàþùèõ åãî ëèö (îáúåêòèâíûé À.). Ðàçëè÷àþò À. ïñèõèàòðè÷åñêèé (îñîáåííîñòè ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, ïðåìîðáèäíûå ÷åðòû ëè÷íîñòè, íàñëåäñòâåííîñòü, êðóã èíòåðåñîâ è óâëå÷åíèé, óñïåâàåìîñòü â ó÷åáíîì çàâåäåíèè, íàëè÷èå âðåäíûõ ïðèâû÷åê è ò. ä.), ñîöèàëüíûé (áûòîâûå óñëîâèÿ, õàðàêòåðèñòèêà ñîöèàëüíîé ìèêðîñðåäû, âçàèìîîòíîøåíèÿ â êîëëåêòèâå, îáùåñòâåííîå ïîëîæåíèå), ôàðìàêîëîãè÷åñêèé (ëåêàðñòâà, ïîëó÷àåìûå áîëüíûì, è èõ ýôôåêòèâíîñòü, ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ, íåïåðåíîñèìîñòü íåêîòîðûõ ïðåïàðàòîâ), ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé (ñâåäåíèÿ î íàëè÷èè â ìåñòíîñòè, ãäå áîëüíîé ïðîæèâàë, èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ìîãëè áû äàòü îñíîâàíèå äëÿ ïðåäïîëîæåíèÿ âîçìîæíîñòè âîçíèêíîâåíèÿ ó íåãî èíôåêöèîçíîãî ïñèõîçà).  À. ïñèõèàòðè÷åñêèé âõîäÿò è âûäåëÿåìûå êàê ñàìîñòîÿòåëüíûå ðàçäåëû À. áîëåçíè, æèçíè, íàñëåäñòâåííûé, ñåìåéíûé. Ñì. Àíàìíåç, ïñèõèàòðè÷åñêèé. À., ïñèõèàòðè÷åñêèé (Anamnesis psychiatrica) (îò ãðå÷. anamnesis – âîñïîìèíàíèå, psyche – äóøà è iatrea – ëå÷åíèå). Àíàìíåç, âêëþ÷àþùèé íå òîëüêî ñâåäåíèÿ î íàñòîÿùèõ è ïðîøëûõ çàáîëåâàíèÿõ è î íàñëåäñòâåííîé îòÿãîùåííîñòè ïàöèåíòà, íî è äàííûå î åãî ïñèõè÷åñêîì ðàçâèòèè, ôîðìèðîâàíèè, îáðàçîâàíèè, õàðàêòåðå, ïðîôåññèè, èíòåðåñàõ, ñåìåéíîé, òðóäîâîé è ñîöèàëüíîé àäàïòàöèè ëè÷íîñòè. À., ñîöèàëüíûé (Anamnesis socialis) (îò ëàò. socius – òîâàðèù). Òà ÷àñòü àíàìíåçà, â êîòîðóþ âêëþ÷åíû äàííûå îá óñëîâèÿõ æèçíè, îáùåñòâåííîì ïîëîæåíèè è ñîöèàëüíîé àêòèâíîñòè áîëüíîãî. Àíàíêàçì (Anancasmus) (îò ãðå÷. anancastos – ïðèíóæäåíèå). Áóêâ. íàâÿç÷èâîñòü. Ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, âûðàæàþùååñÿ â íåóâåðåííîñòè è ðàçëè÷íûõ íàâÿç÷èâîñòÿõ è ôîáèÿõ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè è àíàíêàñòíîé ïñèõîïàòèè. Ñèí. Àíàíêàñòíîñòü.

Àíàíêàñòíîñòü

Àíàíêàñò (Anancastus) (îò ãðå÷. anancastos – âûíóæäåííûé). Áîëüíîé, ñòðàäàþùèé àíàíêàñòíîé ïñèõîïàòèåé èëè íåâðîçîì íàâÿç÷èâîñòè. Ñèí. Ïñèõîïàòèÿ, àíàíêàñòíàÿ. Àíàíêàñòè÷åñêèé öåðåìîíèàë – ñì. Öåðåìîíèàë, àíàíêàñòè÷åñêèé. Àíàíêàñòèÿ (Anancastia). Òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ òèïà ëè÷íîñòåé ñî ñêëîííîñòüþ ê íàâÿç÷èâûì ìûñëÿì è äåéñòâèÿì (àíàíêàçìàì). Îäíà èç ôîðì íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé (ñì.). À. Êàíà (Anancastia Kahn) – ñì. Êàíà, àíàíêàñòèÿ. Àíàíêàñòíàÿ äåïðåññèÿ (Depressia anancastica) – ñì. Äåïðåññèÿ, àíàíêàñòíàÿ. À. ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia anancastica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà, pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü è anancastos). Ðàçíîâèäíîñòü ïñèõîïàòèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ âíóòðåííåé íåóâåðåííîñòüþ è íåñïîñîáíîñòüþ ñïðàâëÿòüñÿ ñ æèòåéñêèìè çàäà÷àìè, ôîáèéíûìè è íàâÿç÷èâûìè ïåðåæèâàíèÿìè. Ñèí. Ïñèõàñòåíèÿ. Àíàíêàñòíîå (îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíîå) ëè÷íîñòíîå ðàññòðîéñòâî. Àá-

íîðìíàÿ ëè÷íîñòíàÿ ñòðóêòóðà õàðàêòåðà, êîòîðàÿ îòëè÷àåòñÿ ñëåäóþùèìè îñîáåííîñòÿìè: 1. Íåðåøèòåëüíîñòü, ïîñòîÿííûå ñîìíåíèÿ è ÷ðåçìåðíàÿ ïðåäîñòîðîæíîñòü, îòðàæàþùèå ãëóáîêóþ âíóòðåííþþ íåóâåðåííîñòü; 2. Ïåðôåêöèîíèçì, ïîòðåáíîñòü â ïîñòîÿííîé ïðîâåðêå è â óäåëåíèè íåîïðàâäàííî áîëüøîãî âíèìàíèÿ äåòàëÿì, íåçàâèñèìî îò âàæíîñòè ðåøàåìîé çàäà÷è è â ñòåïåíè, ìåøàþùåé îõâàòèòü ñèòóàöèþ â åå öåëîñòíîñòè; 3. ×ðåçìåðíàÿ ñîâåñòëèâîñòü, ñêðóïóëåçíîñòü è áîëüøå íåîáõîäèìîãî çàíÿòèå òðóäîì çà ñ÷åò óäîâîëüñòâèé è ìåæëè÷íîñòíûõ êîíòàêòîâ; 4. Ïåäàíòèçì è êîíâåíöèîíàëüíîñòü, îãðàíè÷åííàÿ âîçìîæíîñòü âûðàæåíèÿ òåïëûõ ÷óâñòâ; 5. Ðèãèäíîñòü è óïîðñòâî, òðåáîâàòåëüíîñòü, ÷òîáû îêðóæàþùèå ïîä÷èíÿëèñü íàâûêàì ñóáúåêòà, ñòðàäàþùåãî âûøåóêàçàííûì ðàññòðîéñòâîì; 6. Ïðèëèâ íàñòîé÷èâûõ è íåæåëàííûõ ìûñëåé èëè èìïóëüñîâ, êîòîðûå íå äîõîäÿò äî òÿæåñòè îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíîãî ðàññòðîéñòâà; 7. Íåîáõîäèìîñòü ïëàíèðîâàòü âñå ôîðìû äåÿòåëüíîñòè äàëåêî íàïåðåä è íåèçìåííûì îáðàçîì. Àíàíêàñòíîñòü (îò ãðå÷. anancasma – ïðèíóæäåíèå) – ñì. Àíàíêàçì.

Àíàðòðèÿ

Àíàðòðèÿ (Anarthria) (îò ãðå÷. ïðåäëîãà an – îòðèöàíèå, áåç è arthroo – ïðîèçíîñèòü ÷ëåíîðàçäåëüíî). Ïîòåðÿ ñïîñîáíîñòè ê ÷ëåíîðàçäåëüíîé ðå÷è (àðòèêóëÿöèè) âñëåäñòâèå ïàðàëè÷à èëè ïàðåçà ìûøö, ó÷àñòâóþùèõ â ðå÷è. Ñïîñîáíîñòü ïîíèìàòü ðå÷ü, ÷èòàòü è ïèñàòü ñîõðàíåíà. Àíàðòðèÿ íàñòóïàåò â ðåçóëüòàòå áóëüáàðíîãî èëè ïñåâäîáóëüáàðíîãî ïàðàëè÷à. Ñð. Äèçàðòðèÿ. À., ñèëàáàðíàÿ (Anarthria sillabaris) (îò ãðå÷. sillaba – ñëîã) – ñì. Çàèêàíèå. Àíàòîìîëîêàëèçàöèîíèçì (Anatomolocalisationismus) (îò ãðå÷. anatome – ðàññåêàíèå, ðàñ÷ëåíåíèå è ëàò. locos – ìåñòî) – ñì. Ëîêàëèçàöèîíèçì. Àíàòîïèçì (Anatopismus) (îò ãðå÷. ana – ïåðåä è topos – ìåñòî, ìåñòíîñòü). 1. Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, ðàçâèâàþùèåñÿ ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ ó ëèö, ëèøåííûõ ïðèâû÷íîé äëÿ íèõ îáñòàíîâêè: ïîïàâøèõ â ÷óæóþ ñòðàíó, ïåðåìåùåííûõ â íîâóþ äëÿ íèõ ñðåäó, æèâóùèõ â îòëè÷àþùèõñÿ îò ïðåæíèõ óñëîâèÿõ, ê êîòîðûì îíè íå ìîãóò ïðèñïîñîáèòüñÿ. 2. Çàòðóäíåíèÿ â ïðèñïîñîáëåíèè ê íîâîìó ìåñòó æèòåëüñòâà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýêçîãåííîé äåïðåññèè. Ñð. Ïñèõîçû ïóòåøåñòâèÿ. À., Êóðáîíà (Anatopismus Curbona) – ñì. Êóðáîíà, àíàòîïèçì. Àíàóäèÿ (Anaudia) (îò ãðå÷. an – íåò, îòñóòñòâèå, áåç è ëàò. audio – ñëóøàòü). Ïîíÿòèå, îáúåäèíÿþùåå ðàçëè÷íûå ñîñòîÿíèÿ ñ îòñóòñòâèåì ñïîñîáíîñòè ãîâîðèòü. (Ñì. Ìóòèçì; Àôîíèÿ.) Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàçíûõ íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ è èìååò ôóíêöèîíàëüíîå èëè îðãàíè÷åñêîå ïðîèñõîæäåíèå. Àíàôèëàêñèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ (Anaphilaxia psychica) (ãðå÷. ana – ïðèñòàâêà, îáîçíà÷àþùàÿ äâèæåíèå ââåðõ, óñèëåíèå äåéñòâèÿ, phylaxis – çàùèòà). Âîçâðàùåíèå ïðåæíèõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ âñëåäñòâèå âîçäåéñòâèÿ ïñèõîãåíèè, ñõîäíîé ñ ïîðîäèâøåé ïåðâè÷íî áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå. Èñõîäíóþ ïñèõîãåíèþ îáîçíà÷àþò êàê ñåíñèáèëèçèðóþùèé ôàêòîð, âòîðè÷íóþ – êàê àêòèâèðóþùèé ìîìåíò. Òåðìèí ïðèìåíÿåòñÿ â ïñèõîàíàëèçå îñîáåííî ïðè ëå÷åíèè ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Íàïð., ïñèõîàíàëèòèê íàõîäèò ïåðâîïðè÷èíó áðîí-

54 õèàëüíîé àñòìû ó ñâîåãî ïàöèåíòà â ñòðàõå ïîòåðÿòü áëèçêîãî, ëþáèìîãî ÷åëîâåêà (ðÿäîì ñ ðåáåíêîì òîíóëà åãî ìàòü). Ýòè ñîáûòèÿ âûñòóïàþò êàê ñåíñèáèëèçèðóþùèé ôàêòîð. Àêòèâèðóþùèì ôàêòîðîì îêàçûâàåòñÿ ñòðàõ ëèøèòüñÿ ëþáâè ïðè óãðîçå æåíû óéòè îò áîëüíîãî. Ñð. Ñëåäîâûå ïñèõîãåíèè; Àëëåðãèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Àíàôðàíèë (Anafranil). Àêòèâíîå âåùåñòâî: êëîìèïðàìèíà ãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àíòèäåïðåññàíò êëàññà äèáåíçîäèàçåïèíîâ. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ñâÿçàí ñ òîðìîæåíèåì îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà è íîðàäðåíàëèíà íåéðîíàìè ÖÍÑ. Îêàçûâàåò òàêæå àäðåíîëèòè÷åñêîå è àíòèãèñòàìèííîå äåéñòâèå. Ìîæåò óñèëèâàòü ñåêðåöèþ ïðîëàêòèíà. Àíòèäåïðåññèâíûé ýôôåêò ïðåïàðàòà ïðîÿâëÿåòñÿ óæå íà ïåðâîé íåäåëå ëå÷åíèÿ. Íà ôîíå òåðàïèè íàáëþäàåòñÿ ðåãðåññèÿ òàêèõ ïðîÿâëåíèé äåïðåññèè, êàê ïñèõîìîòîðíàÿ çàòîðìîæåííîñòü, ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå, ÷óâñòâî òðåâîãè. Ïîêàçàíèÿ: ýíäîãåííûå äåïðåññèè (â ò. ÷. ðåàêòèâíûå è èíâîëþöèîííûå äåïðåññèè); ïñèõîãåííûå äåïðåññèè (â ò. ÷. ðåàêòèâíûå è íåâðîòè÷åñêèå äåïðåññèè); äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ ïðè äëèòåëüíîì áîëåâîì ñèíäðîìå è ïðè õðîíè÷åñêèõ ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ; ìàñêèðîâàííàÿ äåïðåññèÿ; äåïðåññèâíûå ðàññòðîéñòâà ðåàêòèâíîé, íåâðîòè÷åñêîé è ïñèõîïàòè÷åñêîé ïðèðîäû, âêëþ÷àÿ ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ýêâèâàëåíòû ó äåòåé; íàâÿç÷èâî-êîìïóëüñèâíûå ñèíäðîìû, ôîáèè, ïàíè÷åñêèå ïðèñòóïû ñòðàõà; íàðêîëåïñèÿ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ êàòàëåïñèåé; àíóðåç (íà÷èíàÿ ñ âîçðàñòà 5 ëåò). Àíàôðîäèçèàêè (Anaphrodisiaca) (îò ãðå÷. ïðåäëîãà an – îòðèöàíèå, îòñóòñòâèå, áåç è aphrodisiakos – ëþáîâíûé, Aphrodite – áîãèíÿ ëþáâè). Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, óñïîêàèâàþùèå ïîëîâîå âîçáóæäåíèå, óìåíüøàþùèå èëè ïîäàâëÿþùèå ïîëîâîå âëå÷åíèå. ×àñòî íàçíà÷àþòñÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûì ñ ïîâûøåííîé ñåêñóàëüíîé âîçáóäèìîñòüþ. Ñèí. Àíòèýðîòèêà; Àíòèôðîäèçèàêè. Àíàôðîäèçèÿ (Anaphrodisia) (îò ãðå÷. an è aphrodisiakos). Îòñóòñòâèå èëè óòðàòà ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ. À. âêëþ÷àåò â ñåáÿ èìïîòåíòíîñòü, íî ïðè ïîñ-

55 ëåäíåé óòðà÷èâàåòñÿ òîëüêî ñïîñîáíîñòü ê ñîâåðøåíèþ ïîëîâîãî àêòà, à íå ïîëîâîå âëå÷åíèå. Ñèí. Àíàôðîäèçì; Ïîëîâàÿ õîëîäíîñòü; Àíåñòåçèÿ, ïîëîâàÿ. Àíàôðîäèòèçì (Anaphroditismus) – ñì. Àíàôðîäèçèÿ. Àíàõîðåòñòâî (ãðå÷. anachoretes – îòøåëüíè÷åñòâî). Îáîñîáëåíèå îò îêðóæàþùåãî ìèðà, ñòðåìëåíèå ê áåçëþäíûì ìåñòàì, ñòðåìëåíèå èçáåãàòü êîíòàêòîâ ñ ëþäüìè. Íàáëþäàåòñÿ ó ôàíàòè÷åñêè âåðóþùèõ. Ïðè ïñèõè÷åñêîé ïàòîëîãèè – ó äåïðåññèâíûõ áîëüíûõ, â ðàìêàõ øèçîôðåíè÷åñêîãî àóòèçìà, ïðè øèçîèäíîé ïñèõîïàòèè, ïîñëå òÿæåëûõ ïñèõîãåíèé. Ñð. Êëàóñòðàöèÿ. Àíàøà (Anascha). Ñðåäíåàçèàòñêîå íàçâàíèå îäíîãî èç ñîðòîâ ãàøèøà, îáëàäàþùåãî îòíîñèòåëüíî ëåãêèì äåéñòâèåì. Óïîòðåáëÿåòñÿ â âèäå ñèãàðåò. Ñîäåðæèò àëêàëîèäû èíäèéñêîé êîíîïëè. Ñì. Ãàøèø; ñèí. Ìàðèõóàíà; Êàíàáèñ; “Ïëàí”; “Ïàëü”; “Òðàâêà”. Àíàøèçì (Anaschismus) (îò àíàøà – ñðåäíåàçèàòñêîå íàçâàíèå îäíîãî èç âèäîâ ãàøèøà) – ñì. Ãàøèøèçì. Àíãåäîíè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ (Depressia anhedonika) – ñì. Äåïðåññèÿ, àíãåäîíè÷åñêàÿ. Àíãåäîíèÿ (Anhedonia) (an(a) è ãðå÷. hedon – óäîâîëüñòâèå, ïðèÿòíîñòü, íàñëàæäåíèå). Ïîòåðÿ ÷óâñòâà ðàäîñòè, íàñëàæäåíèÿ. Âàæíûé ñèìïòîì äåïåðñîíàëèçàöèè. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè äåïðåññèÿõ, îñîáåííî ýíäîãåííûõ, èíîãäà ïðè òÿæåëûõ íåâðîçàõ, øèçîôðåíèè. Ñì. Àãåäîíèÿ. “Àíãåëüñêèå” ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, “àíãåëüñêèå”. Àíãèíîôîáèÿ (Anginophobia) (îò ëàò. ango – ïðèæèìàòü, ñòåñíÿòü, äóøà è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïðèñòóïà ñòåíîêàðäèè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà. Àíãèîãðàôèÿ ìîçãà (Angiographia cerebri). Ââåäåíèå êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà â à. carotis communis ñ ïîñëåäóþùåé ðåíòãåíîãðàôèåé ãîëîâíîãî ìîçãà (íåñêîëüêî ñíèìêîâ ïîäðÿä). Äàåò ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû ãëàâíûì îáðàçîì ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ ìîçãà. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ïðèìåíÿåòñÿ ðåäêî.

Àíäðîïàóçà

Àíãèîäèñòðîôè÷åñêàÿ îëèãîôðåíèÿ (Oligophrenia angiodistrophica) – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, àíãèîäèñòðîôè÷åñêàÿ.

Àíãèîìàòîç, êîðòèêî-ìåíèíãåàëüíûé äèôóçíûé (Angiomatosis cortico-

meningealis diffusa) (îò ãðå÷. angeon – ñîñóä, ðóñëî, êðîâåíîñíûé ñîñóä, ëàò. cortex – êîðà, ãðå÷. meninx, meningos – ïëåíêà, ìîçãîâàÿ îáîëî÷êà è ëàò. diffusus – ðàçëèòîé, ðàñïðîñòåðòûé). Ñì. Âàí Áîãàðòà–Äèâðè, áîëåçíü. Àíãèîíåâðîç (Angioneurosis) (îò ãðå÷. angeion è neuron – íåðâ). Ôóíêöèîíàëüíîå íàðóøåíèå ïåðèôåðè÷åñêîé ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Âåãåòàòèâíî-öèðêóëÿòîðíàÿ äèñòîíèÿ; “íåâðîç” ñîñóäèñòîé èííåðâàöèè. Ê àíãèîíåâðîçó îòíîñÿòñÿ: àêðîïàðåñòåçèè, àêðîàñôèêñèÿ, ñèììåòðè÷íàÿ ãàíãðåíà Ðåéíî, ýðèòðîìåëàëãèÿ è àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê Êâèíêå. Ñì. Äèñòîíèÿ, íåéðî-âåãåòàòèâíàÿ; ñèí. Àíãèîíåâðîïàòèÿ; Âàçîíåâðîç. Àíãèîíåâðîïàòèÿ (Angioneuropathia) (îò ãðå÷. angeion, neuron è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå) – ñì. Àíãèîíåâðîç. Àíãîôðàçèÿ (Angophrasis) (îò ãðå÷. ango – áîþñü, ðhrasis – ðå÷ü). ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõàñòåíè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé, îñîáåííî ïðè íåâðîçå íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé. Ïðîÿâëÿåòñÿ âíåäðåíèåì ìåæäó ñëîâàìè â ôðàçå ïîñòîðîííèõ ãëàñíûõ, äâóãëàñíûõ è íîñîâûõ çâóêîâ (à-à, ý-ý, åíã, àíã è ò. ï.). Àíäðîãåíèÿ (Androgynia) (îò ãðå÷. angi, andros – ìóæ÷èíà è gyne – æåíùèíà). Íàëè÷èå æåíñêèõ òåëåñíûõ è ïñèõè÷åñêèõ êà÷åñòâ ó ìóæ÷èíû (ãîëîñ, ìàíåðû, íàêëîííîñòè è äð). Ñð. Âèðîãèíèòåò. Àíäðîìàíèÿ (Andromania) (îò ãðå÷. aner, andros è mania – ñòðàñòíîå æåëàíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ñèëüíî âûðàæåííàÿ, áîëåçíåííàÿ ñòðàñòü æåíùèíû ê ìóæ÷èíàì. Ñì. Íèìôîìàíèÿ. Àíäðîïàóçà (Andropausis) (îò ãðå÷. aner, andros – îòíîñèòñÿ ê ìóæ÷èíå, pausis – ïðåêðàùåíèå, ïåðåðûâ). Ïîíÿòèå, àíàëîãè÷íîå òåðìèíó “ìåíîïàóçà”. Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïåðèîäà ïðåêðàùåíèÿ ïîëîâûõ ôóíêöèé ó ìóæ÷èí. À. ìóæ÷èí íà÷èíàåòñÿ ðàíüøå, ÷åì ó æåíùèí, è ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà äîñòàòî÷íî äëèòåëüíûé ïåðèîä. Ñíèæåíèå ýêñêðåöèè ãèïîôèçàðíûõ ãîðìîíîâ è ôóíêöèé (âíóòðåííåé ãëàíäóëÿðíîé)

Àíäðîôèëèÿ

ÿè÷åê íà÷èíàåòñÿ îêîëî 30-ëåòíåãî âîçðàñòà, íî ïðîòåêàåò íàñòîëüêî ìåäëåííî, ÷òî ãîðìîíàëüíàÿ àêòèâíîñòü, íåîáõîäèìàÿ äëÿ ñîâåðøåíèÿ ïîëîâîãî àêòà, ó áîëüøèíñòâà ìóæ÷èí ñîõðàíÿåòñÿ äî 60 ëåò. Ñòîëü æå ìåäëåííî ïðîèñõîäèò óãàñàíèå ëèáèäî, ïðîòåêàþùåå ñ èçâåñòíûìè êîëåáàíèÿìè. Ëè÷íîñòíàÿ ðåàêöèÿ íà íàñòóïëåíèå À. ðàçíîîáðàçíà – îò ñïîêîéíîé ñ ïîÿâëåíèåì êîìïåíñàòîðíîñóáëèìàöèîííîé äåÿòåëüíîñòè äî ðåçêèõ èçìåíåíèé ïîëîâîãî ïîâåäåíèÿ (ïåäîôèëèÿ, ðàñòëåíèå ìàëîëåòíèõ äåâî÷åê è äð.). Îäíàêî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ìóæñêîé êëèìàêñ ñóùåñòâåííî íå îòðàæàåòñÿ íà ïñèõèêå è ïîâåäåíèè. Çíà÷èòåëüíî ðåæå, ÷åì ó æåíùèí, íàáëþäàþòñÿ ÿâëåíèÿ äåïðåññèè. Àíäðîôèëèÿ (Androphilia) (îò ãðå÷. aner, andros è phileo – ëþáèòü). Ìóæñêîé ãîìîñåêñóàëèçì. Ãîìîñåêñóàëèçì ñ âëå÷åíèåì ê ìóæ÷èíàì. Àíäðîôîáèÿ (Androphobia) (îò ãðå÷. aner, andros è phobos – ñòðàõ). Ìóæåíåíàâèñòíè÷åñòâî. Áîëåçíåííàÿ íåíàâèñòü æåíùèí ê ìóæ÷èíàì, ñâÿçàííàÿ ñ îòâðàùåíèåì è áîÿçíüþ ìóæ÷èí è ïîëîâîãî àêòà. Àíåêôîðèÿ (Anecphoria) (îò ãðå÷. an – íåò, áåç, îòñóòñòâèå è ekphoreo – âûíîñèòü). Íàðóøåíèå ïàìÿòè, â îñíîâíîì ðåïðîäóêöèè, ïðè êîòîðîì áîëüíîé âñïîìèíàåò îòäåëüíûå ñîáûòèÿ èëè îáðàçû òîëüêî ïðè íàïîìèíàíèè î íèõ. Àíåêñàò (Anexate). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ôëóìàçåíèë. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: êîíêóðåíòíûé àíòàãîíèñò áåíçîäèàçåïèíîâûõ ðåöåïòîðîâ. Óñòðàíÿåò ñíîòâîðíî-ñåäàòèâíîå äåéñòâèå áåíçîäèàçåïèíîâ (âûâåäåíèå áîëüíîãî èç íàðêîçà, ïîääåðæèâàåìîãî áåíçîäèàçåïèíàìè); ëå÷åíèå ïåðåäîçèðîâêè áåíçîäèàçåïèíîâ; äèàãíîñòèêà áåíçîäèàçåïèíîâîãî îòðàâëåíèÿ. Àíåìîôîáèÿ (Anemophobia) (îò ãðå÷. anemos – âåòåð è phobos). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ áóðè (ñèëüíîãî âåòðà). Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà. Àíåíöåôàëèÿ (Anencephalia). Âðîæäåííîå îòñóòñòâèå ãîëîâíîãî ìîçãà. ×àùå âñåãî ñâÿçàíî ñ òÿæåëûìè òîêñè÷åñêèìè èëè äðóãèìè îðãàíè÷åñêèìè ïîâðåæäåíèÿìè ìîçãà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè. Ïðè À. íåâîçìîæíî ïîëíîöåííîå ðàçâèòèå îðãàíèçìà è îòíîñèòåëüíî ñêîðî íàñ-

56 òóïàåò ëåòàëüíûé èñõîä. Íàëèöî ïîëíîå îòñóòñòâèå ðàçâèòèÿ ïñèõèêè. Àíåðãàçèÿ (an(a) è ãðå÷. ergasia – ðàáîòà, äåÿòåëüíîñòü, äåéñòâèå). Ðàçíîâèäíîñòü ýðãàñòè÷åñêèõ ðåàêöèé, ñîîòâåòñòâóþùàÿ ïðèîáðåòåííîìó äåôåêòó. Ñì. Ìàéåðà, ýðãàçèîëîãèÿ. Àíåðãèÿ (Anergia) (à è ãðå÷. ergon – ðàáîòà, äåéñòâèå). 1. Ïîëíîå îòñóòñòâèå ðåàêöèè îðãàíèçìà íà êàêèå áû òî íè áûëî ðàçäðàæèòåëè. 2.  ïñèõèàòðèè – ïîíèæåíèå, äî ïîëíîãî îòñóòñòâèÿ, ïñèõè÷åñêîé, äâèãàòåëüíîé è ðå÷åâîé àêòèâíîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ÷àùå âñåãî – ñ îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ìîçãà. Àíåðîçèÿ (Anerosia) (îò ãðå÷. ïðåäëîãà an – íåò, îòñóòñòâèå, áåç è eros – ëþáîâü). Îòñóòñòâèå ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ.

Àíåñòåçèîííî-ãèïåðåñòåçèîííàÿ ïñèõîïàòèÿ – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, àíåñòå-

çèîííî-ãèïåðåñòåçèîííàÿ. Àíåñòåçèÿ (Anaesthesia) (îò ãðå÷. an è aåsthesia). Âðåìåííàÿ, ïîëíàÿ èëè ÷àñòè÷íàÿ óòðàòà ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Îòñóòñòâèå îùóùåíèé, áåñ÷óâñòâåííîñòü. Íàáëþäàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, íî âñòðå÷àåòñÿ è ïðè íåâðîçàõ (èñòåðèè) è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. À., àôôåêòèâíàÿ (Anaesthesia affectiva) (îò ãðå÷. ïðåäëîãà an, aåsthesis è ëàò. afficio – âîçäåéñòâîâàòü, âîçáóæäàòü). Áóêâ. ýìîöèîíàëüíàÿ áåñ÷óâñòâåííîñòü. Îòñóòñòâèå àôôåêòèâíûõ ðåàêöèé íà îêðóæàþùåå ñ ïðåõîäÿùåé ïñèõè÷åñêîé è äâèãàòåëüíîé çàòîðìîæåííîñòüþ, íàáëþäàåòñÿ ïîñëå ôèçè÷åñêîé èëè ïñèõè÷åñêîé òðàâìû. ßâëÿåòñÿ óñòîé÷èâîé õàðàêòåðèñòèêîé íåêîòîðûõ ïñèõîïàòîâ. À., áîëåçíåííàÿ (Anaesthesia dolorosa) (îò ëàò. doloe – áîëü). Ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèå áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ íà ó÷àñòêå ñ ïîëíîé (èëè ÷àñòè÷íîé) ïîòåðåé ÷óâñòâèòåëüíîñòè (ñïîíòàííî, ïðè ðàçäðàæåíèè). ßâëåíèå À. á. îáúÿñíÿåòñÿ ðàçäðàæåíèåì íåðâà âûøå ìåñòà ïîâðåæäåíèÿ, ÿâèâøåãîñÿ ïðè÷èíîé àíåñòåçèè (íàïð. ñäàâëåíèå íåðâíîãî êîðåøêà). Áîëåâûå èìïóëüñû äîõîäÿò äî ñåíñîðíûõ îòäåëîâ êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà è ïðîåöèðóþòñÿ íà ó÷àñòîê àíåñòåçèè.

À., áîëåçíåííàÿ, ïñèõè÷åñêàÿ

(Anaesthesia dolorosa psychica) (îò ãðå÷.

57 psyche – äóøà, ïñèõèêà) – ñì. Àìíåñòèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíåííàÿ. À., ãåîìåòðè÷åñêàÿ (Anaesthesia geometrica) (îò ãðå÷. ge – çåìëÿ è metron – ìåðà). Óòðàòà êîæíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè â âèäå ìàíæåò, ïåð÷àòîê, ÷óëîê è ðàçëè÷íûõ ãåîìåòðè÷åñêèõ ôîðì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè. À., äèññîöèèðîâàííàÿ – ñì. Äèññîöèèðîâàííàÿ àíåñòåçèÿ. À., èñòåðè÷åñêàÿ (Anaesthesia hysterica) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Àíåñòåçèÿ áîëüíûõ èñòåðèåé, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ îòñóòñòâèåì îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ðåöåïòîðîâ, ïðîâîäÿùèõ ïóòåé è öåíòðîâ ìîçãà, ðàñïðîñòðàíÿþùàÿñÿ â îáëàñòÿõ òåëà, ÷üè ãðàíèöû íå ñîâïàäàþò ñ àíàòîìè÷åñêèìè äàííûìè èííåðâàöèè. À., îëüôàêòîðíàÿ (Anaesthesia olfactoria) (îò ëàò. olfactorius – îáîíÿòåëüíûé) – ñì. Àíîñìèÿ. À., ïîëîâàÿ (Anaesthesia sexualis) (îò ëàò. sexus – ïîë). Ïîëîâàÿ íå÷óâñòâèòåëüíîñòü (ñåêñóàëüíàÿ õîëîäíîñòü). Ñèí. Àíàôðîäèçèÿ; Àíàôðîäèòèçì; Ïîëîâàÿ õîëîäíîñòü.

À., ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíåííàÿ

(Anaesthesia dolorosa psychica) (îò ëàò. dolor – áîëü è ãðå÷. psyche – äóøà). Îùóùåíèå ìó÷èòåëüíîé áåñ÷óâñòâåííîñòè ïî îòíîøåíèþ ê áëèçêèì ëþäÿì. Áîëüíûå áîëåçíåííî îùóùàþò ýòó îò÷óæäåííîñòü è õîëîäíîñòü. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ è â îñíîâíîì – ïðè ìåëàíõîëè÷åñêîé ôàçå öèêëîôðåíèè. À., ñåêñóàëüíàÿ (Anaesthesia sexualis) – ñì. Ñåêñóàëüíàÿ àíåñòåçèÿ; Àíàôðîäèçèÿ; Àíåñòåçèÿ, ïîëîâàÿ. À., òîòàëüíàÿ (Anaesthesia totalis) – ñì. Òîòàëüíàÿ àíåñòåçèÿ; Ïàðààíåñòåçèÿ. Àíåñòåçíûé (Anaesthesus) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè an è aåsthesis – îùóùåíèå). Íå÷óâñòâèòåëüíûé. Îòíîñÿùèéñÿ ê ëè÷íîñòÿì, áåçðàçëè÷íûì, íå÷óâñòâèòåëüíûì ê ñòðàäàíèÿì ïîñòîðîííèõ, íàïð. àíåñòåçíûå ïñèõîïàòû. Àíåñòåòè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ (Depressio anaesthetica) (îò ëàò. deprimere – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü, ãðå÷. an – íåò, îòñóòñòâèå è aesthesis – îùóùåíèå). Äåïðåññèÿ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ìó÷èòåëüíûìè ïåðåæèâàíèÿìè îòñóòñòâèÿ ÷óâñòâà ðàäîñòè, òîñêè è äð. Ñîñòîÿíèå, áëèçêîå ê àíåñòåçèè ïñèõè÷åñêîé áîëåçíåííîé (ñì.).

Àíèìèçì

Àíèäåèçì. (àn(à) è ãðå÷. idea – ìûñëü, ïðåäñòàâëåíèå). Íåâîçìîæíîñòü ïðîèçâîëüíî âûçûâàòü ìûñëåííûé îáðàç îïðåäåëåííîãî ëèöà èëè ïðåäìåòà. Õàðàêòåðåí äëÿ çàòîðìîæåííîãî ìûøëåíèÿ ïðè äåïðåññèè. Àíèçîêîðèÿ (Anisocoria) (îò ãðå÷. anisos – íåðàâíûé è kore – çðà÷îê). Ðàçëè÷íàÿ âåëè÷èíà çðà÷êîâ îáîèõ ãëàç. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ìîçãà (ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷), ãëàçíûõ áîëåçíÿõ (ãëàóêîìà è äð.), îòðàâëåíèÿõ (àòðîïèíîì), à òàêæå è êàê ôèçèîëîãè÷åñêîå ÿâëåíèå (ïðè ðàçëè÷íîé îñâåùåííîñòè ãëàç).  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîæåò áûòü âðîæäåííîé. Àíèçîðåôëåêñèÿ (Anisoreflexia). Íåðàâíîìåðíîñòü ñèììåòðè÷íûõ ðåôëåêñîâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû. Ìîæåò ÿâëÿòüñÿ òàêæå ñèìïòîìîì íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ è, â ÷àñòíîñòè, èñòåðèè. Àíèçýêîíèÿ (Anisekonia). Áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì âñå èëè îòäåëüíûå çðèòåëüíî âîñïðèíèìàåìûå îáðàçû îöåíèâàþòñÿ ðàçëè÷íûìè ïî ôîðìå è âåëè÷èíå ïðè èõ âîñïðèÿòèè â îòäåëüíîñòè îáîèìè ãëàçàìè. ×àùå âñåãî îíî ñâÿçàíî ñ áîëåçíåííûì ðàññòðîéñòâîì îðãàíà çðåíèÿ, à â ðÿäå ñëó÷àåâ ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ íåâðîòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè (èñòåðèÿ è äð.). Àíèëèíãóñ (Anilingus) (îò ëàò. anus – çàäíåïðîõîäíîå îòâåðñòèå è lingua – ÿçûê). Ïîëîâîå èçâðàùåíèå, ïðè êîòîðîì ïîëîâîå âîçáóæäåíèå è óäîâëåòâîðåíèå äîñòèãàåòñÿ ïóòåì ðàçäðàæåíèÿ îáëàñòè àíóñà ÿçûêîì è ãóáàìè. Àíèâåðñàðè ñèíäðîì (Annyversary syndrom) – ñì. Ñèíäðîì ãîäîâùèíû. Àíèìà (Anima) (îò ëàò. anima – äóøà). Ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé òó ÷àñòü ïñèõèêè, êîòîðàÿ âûïîëíÿåò ôóíêöèþ ñâÿçè ìåæäó ñîçíàíèåì è íåîñîçíàííîé äóøåâíîñòüþ. Àíèìàòîð (Animator) (îò ëàò. anima). ×åëîâåê, ðàáîòàþùèé ñ ïñèõè÷åñêè áîëüíûìè â íàïðàâëåíèè èõ ðåàäàïòàöèè è ðåñîöèàëèçàöèè. Àíèìèçì (Animismus). Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ ó÷åíèå î òîì, ÷òî äóøà îáóñëîâëèâàåò âñå ïðîÿâëåíèÿ æèçíè, ÷òî âî âñåì åñòü äóøà (anima) èëè äóõ (animus). Íå áóäó÷è ïðèñóùèìè ëè÷íîñòè, ïîäîáíûå âçãëÿäû ìîãóò ïðîïîâåäî-

Àíèôèìîâà, ïåðèîäè÷åñêàÿ ñëàáîñòü

âàòüñÿ íåêîòîðûìè áîëüíûìè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ îíè îïðåäåëÿþòñÿ áîëåçíåííûìè ïåðåæèâàíèÿìè è èñ÷åçàþò ïîñëå íàñòóïëåíèÿ óëó÷øåíèÿ (ïðè âûçäîðîâëåíèè).

Àíèôèìîâà, ïåðèîäè÷åñêàÿ ñëàáîñòü. (Àíèôèìîâ ß. À., 1852—1930, ñîâ.

ïñèõèàòð.) Ïîíÿòèå, êîòîðîå ïîä÷åðêèâàëî âíóòðåííåå ðîäñòâî è ñîâïàäåíèå ñîñòîÿíèé äåïðåññèè è ýêçàëüòàöèè ó îäíîãî è òîãî æå áîëüíîãî. Îäíî èç ïåðâûõ îïèñàíèé öèêëîòèìèè. Àíêñèåòàñ (Anxietas). Ýòèì ïîíÿòèåì îáîçíà÷àþòñÿ ñîñòîÿíèÿ ñòðàõà – íàïð. anxietas praecoronaris – ñòðàõ, èñïûòûâàåìûé âî âðåìÿ ïðèñòóïà ñòåíîêàðäèè. Ñèìïòîìû ñòðàõà óñòàíàâëèâàþòñÿ ïðè ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, à òàêæå ïðè íåâðîçàõ. Îíè ìîãóò ÿâëÿòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíûì ïðîÿâëåíèåì áîëåçíè (íåâðîç ñòðàõà, ïñèõîç ñòðàõà) èëè áûòü ÷àñòüþ ñòðóêòóðû ðàçëè÷íûõ íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ. Ñì. Ôîáèÿ; Ñòðàõ. Àíêñèîçíàÿ äåïðåññèÿ (Depressia anxiosa) – ñì. Äåïðåññèÿ, àíêñèîçíàÿ. Àíêñèîçíîå ñîñòîÿíèå (îò ëàò. anxietas – âíóòðåííåå áåñïîêîéñòâî). Õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷óâñòâîì íåîáúÿñíèìîé òðåâîãè, ïîñòîÿííûì íåìîòèâèðîâàííûì âîëíåíèåì, äóøåâíûì áåñïîêîéñòâîì. Àíêñèîëèòèêè (Anxiolytica) (îò ëàò. anxietas – áîÿçëèâîñòü, áåñïîêîéñòâî, òðåâîãà è ãðå÷. paralyo – ðàçâÿçûâàòü) – ñì. Òðàíêâèëèçàòîðû. Àíîáëåïñèÿ (Anoblepsia) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè ana – äâèæåíèå ââåðõ, óñèëåíèå, îáðàòíîå äåéñòâèå è blepsis – çðåíèå). Ñóäîðîãè ãëàç ïðè ïàðêèíñîíèçìå. Ñóäîðîæíîå îáðàùåíèå âçãëÿäà ââåðõ â ïðîäîëæåíèè íåñêîëüêèõ ìèíóò.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå íàáëþäàåòñÿ â êà÷åñòâå îñëîæíåíèÿ ïðè ïðèåìå íåéðîëåïòèêîâ â áîëüøèõ äîçàõ èëè äëèòåëüíîå âðåìÿ. Àíîåòè÷åñêèé ñèíäðîì (Sindromum anoeticum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, à – íåò è noetikos – ñïîñîáíûé ìûñëèòü). Ñî÷åòàíèå ðåçêîãî îñëàáëåíèÿ èëè ïðåêðàùåíèÿ óìñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè ñ îòñóòñòâèåì íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ ïðè ñîõðàííîñòè âíèìàíèÿ è íåêîòîðûõ ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé. Îáóñëîâëåí áëîêàäîé àêòèâèðóþùåãî âëèÿíèÿ ðåòèêóëÿð-

58 íîé ôîðìàöèè ñòâîëà ìîçãà íà êîðó áîëüøèõ ïîëóøàðèé. Àíîçîãíîçèÿ (Anosognosia) (îò ãðå÷. à – íåò, nosos – áîëåçíü è gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå). Óòðàòà ñïîñîáíîñòè îñîçíàâàòü ñîáñòâåííóþ áîëåçíü. Îòñóòñòâèå êðèòè÷åñêîé îöåíêè ñîáñòâåííîãî äåôåêòà (ïàðàëè÷à êîíå÷íîñòè, ãëóõîòû è ñëåïîòû öåíòðàëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ) ïðè îòñóòñòâèè äåìåíöèè è ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè ïðàâîé òåìåííîé äîëè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñì. Àâòîòîïàãíîçèè; ñèí. Àíòîíà, ñèìïòîì-2. Àíîçîäèàôîðèÿ (Anosodiaphoria) (îò ãðå÷. à – íåò, dia – ÷åðåç è phoreo – îòíîñèòü). Áåçðàçëè÷èå ê ñîáñòâåííîìó çàáîëåâàíèþ. Áîëüíîé çíàåò î ïàðàëè÷å ñîáñòâåííûõ êîíå÷íîñòåé, íî íå ïðèäàåò ýòîìó íèêàêîãî çíà÷åíèÿ. Àíîêñè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ (Encephalopathia anoxemica) – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, àíîêñåìè÷åñêàÿ. Àíîìàëèÿ (Anomalia) (îò ãðå÷. anomalia – îòêëîíåíèå). Îòêëîíåíèå îò íîðìû. Îòíîñèòñÿ ê ðàçëè÷íûì ñîñòîÿíèÿì, ïðîöåññàì, ôîðìèðîâàíèÿì. Íàïðèìåð, àíîìàëèÿ ëè÷íîñòè – îïðåäåëåíèå ïñèõîïàòèé. Ñì. Ïñèõîïàòèÿ. À. õàðàêòåðà (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè an – íåò è nomalis – ðàâíûé, îäèíàêîâûé) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ. Àíîìàëüíûé õàðàêòåð ëè÷íîñòè – ñì. Ïñèõîïàòèÿ. Àíîìèÿ (Anomia) (îò ãðå÷. an è onoma – èìÿ). Ðàçíîâèäíîñòü àìíåñòè÷åñêîé àôàçèè, âûðàæàþùàÿñÿ â íåñïîñîáíîñòè íàçûâàòü ïîêàçûâàåìûå ïðåäìåòû èç-çà îòñóòñòâèÿ ïàìÿòè íà èõ íàçâàíèÿ. Àíîíèìèÿ (Anonymia) (îò ãðå÷. an è onoma – èìÿ, íàçâàíèå). Îòðèöàíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûì ñîáñòâåííîãî èìåíè, ÷àùå âñåãî â ðåçóëüòàòå áðåäîâîé èäåè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è äð.

Àíîíèìíîå îáñóæäåíèå è ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå çåðêàëî, ïî Ëèáèõó

(Ëèáèõ Ñ. Ñ.) – ñì. Ëèáèõ, àíîíèìíîå îáñóæäåíèå è ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå çåðêàëî, ïî Ëèáèõó. Àíîíèìíûå àëêîãîëèêè (ÀÀ). Ïðèìåð âûñîêîñòðóêòóðèðîâàííîé, óïðàâëÿåìîé íà ðàâíîïðàâíûõ óñëîâèÿõ ãðóïïû, êîòîðàÿ îðãàíèçîâàíà äëÿ ëþäåé ñî ñõîæåé öåíòðàëüíîé ïðîáëåìîé.  ãðóïïàõ ÀÀ àêöåíò äåëàåòñÿ íà îáìåíå îïûòîì, íà

59 ðîëåâûõ ìîäåëÿõ, îáñóæäåíèè îùóùåíèé è ñèëüíîì ÷óâñòâå åäèíåíèÿ è âçàèìíîé ïîääåðæêè. Òàêæå ñóùåñòâóþò àíàëîãè÷íûå ãðóïïû àíîíèìíûõ íàðêîìàíîâ è àíîíèìíûõ ïàöèåíòîâ ñ ñåêñóàëüíîé ïàòîëîãèåé.

“Àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ”, êëóáû – ñì. Êëóáû àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ. Àíîíèìîãðàôèÿ (Anonymographia)

(îò ãðå÷. anonimos – áåçûìÿííûé è grapho – ïèñàòü). Áîëåçíåííàÿ ñêëîííîñòü ê ïèñàíèþ àíîíèìíûõ ïèñåì. Àíîðãàçìèÿ (an è ãðå÷. orgao – ïûëàòü ñòðàñòüþ). Îòñóòñòâèå îðãàçìà ïðè ïîëîâîì àêòå. ×àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Àíîðåêñèÿ (Anorexia) (îò ãðå÷. an è orexis – æåëàíèå). Ïîòåðÿ àïïåòèòà. Îòñóòñòâèå æåëàíèÿ åñòü ïðè íàëè÷èè ôèçèîëîãè÷åñêîé ïîòðåáíîñòè ïèòàíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñîìàòè÷åñêèõ, íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñèí. Èíàïåòåíöèÿ. À., íåâðîòè÷åñêàÿ (Anorexia neurotica) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ). Òåðìèí, ââåäåííûé Ëàññåêîì â 1873 ã. äëÿ îáîçíà÷åíèÿ óïîðíîãî îòêàçà îò ïèùè, âîçíèêàþùåãî â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå (ïðåèìóùåñòâåííî ó äåâóøåê) â îñíîâíîì ñ öåëüþ ïîõóäàíèÿ. Îãðàíè÷åííûé ïðèåì ïèùè ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ ìàññû òåëà è ãèïîâèòàìèíîçó, ïðè÷åì ó íåêîòîðûõ äåâóøåê îïèñàíû îëèãîìåíîðåÿ èëè àìåíîðåÿ, à ó ìàëü÷èêî⠖ ôåìèíèçì, ãèïîïëàçèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ. Íàñòóïàåò â ðåçóëüòàòå ãîðìîíàëüíûõ èçìåíåíèé ïóáåðòàòíîãî âîçðàñòà, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê õàðàêòåðíûì èçìåíåíèÿì ïñèõèêè, à òàêæå è ïñèõîãåííûõ ôàêòîðîâ. Ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé, íî èíîãäà íåâðîòè÷åñêàÿ àíîðåêñèÿ ïðèâîäèò ê óãðîæàþùåìó æèçíè ïîõóäàíèþ. Ñì. Àíîðåêñèÿ.

À., íåâðîòè÷åñêàÿ “ïèòàþùàÿ”

(Òðèôîíîâà Ò.). Ñàìîíàëîæåíèå íèçêîãî òåëåñíîãî âåñà èç-çà íàâÿç÷èâîãî ñòðàõà ïîïîëíåòü â ñî÷åòàíèè ñ îæèðåíèåì äðóãîãî ÷ëåíà ñåìüè, âûçâàííûì ñòðàäàþùèì àíîðåêñèåé. Ïîñðåäñòâîì ïñèõîëîãè÷åñêèõ çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ âûòåñíåííîå ñòðåìëåíèå áîëüíîãî àíîðåêñèåé ïîåñòü óäîâëåòâîðÿåòñÿ ïóòåì ñîõðàíåíèÿ òåíäåíöèè ê ïîòðåáëåíèþ ïèùè, íî ìåíÿåòñÿ îáúåêò – âûíóæäåííî ïèòàåòñÿ äðó-

Àíîõèíà, áèîëîãè÷åñêàÿ òåîðèÿ ýìîöèé

ãîé ÷åëîâåê (îáû÷íî áåççàùèòíûé), íàïðèìåð, ìëàäøàÿ ñåñòðà. À., íåâðîãåííàÿ – ñì. Àíîðåêñèÿ, íåâðîòè÷åñêàÿ. À. íåðâîçà (Anorexia nervosa) (F-50.0 ïî ÌÊÁ-10). Òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ óïîðíîãî îòêàçà îò ïðèåìà ïèùè, òùàòåëüíî ñêðûâàåìîãî îò ðîäèòåëåé è òîâàðèùåé, âîçíèêàþùåãî â ïóáåðòàòíîì âîçðàñòå (ïðåèìóùåñòâåííî ó äåâî÷åê) – â ñâÿçè ñ íàñòîé÷èâûì æåëàíèåì ïîõóäåòü. Íàðÿäó ñ ðåçêèì îãðàíè÷åíèåì â åäå, ïðîãðåññèâíûì ïàäåíèåì âåñà òåëà è ãèïîâèòàìèíîçîì, ó äåâî÷åê îïèñàíû îëèãî- èëè àìåíîðåÿ, ó ìàëü÷èêî⠖ ôåìèíèçì, ãèïîïëàçèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ïðîãíîç À. í. áëàãîïðèÿòíûé, åñëè À. í. íå ÿâëÿåòñÿ íà÷àëîì îðãàíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ (íàïð. áîë. Ñèìàíäñà, øèçîôðåíèè).  íàñòîÿùåå âðåìÿ áîëüøèíñòâî èññëåäîâàòåëåé ïîëàãàåò, ÷òî â ïðîèñõîæäåíèè À. í. íàðÿäó ñ ïñèõîãåííûìè ôàêòîðàìè è ñâîéñòâåííîé ýòîìó âîçðàñòó ïåðåñòðîéêîé ïñèõèêè îñíîâíîå çíà÷åíèå èìåþò ãëóáîêèå ãîðìîíàëüíûå èçìåíåíèÿ ïóáåðòàòíîãî ïåðèîäà, ãëàâíûì îáðàçîì – ïðè ïàòîëîãè÷åñêîì åãî òå÷åíèè. Ñèí. Àíîðåêñèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. À., ïñèõè÷åñêàÿ (Anorexia psychica, anorexia mentalis) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). 1. Îòñóòñòâèå àïïåòèòà âñëåäñòâèå ïñèõîãåííûõ ïðè÷èí, íàïð. ïðè èñòåðèè. 2. Îòñóòñòâèå æåëàíèÿ ïðèíèìàòü ïèùó ïî ïñèõîòè÷åñêèì ïðè÷èíàì íàáëþäàåòñÿ ïðè ìåëàíõîëèè, øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Àíîðìàëüíûé. Îòêëîíÿþùèéñÿ îò íîðìû, íåðåãóëÿðíûé, íåîáû÷íûé, íåïðàâèëüíûé.  ïñèõèàòðèè òåðìèí èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ îòêëîíåíèé îò íîðìû ïî îòíîøåíèþ ê öåëîñòíîé ëè÷íîñòè èëè åå îòäåëüíûì ñòîðîíàì (èíòåëëåêòó, ïàìÿòè, âîëå è äð.). Àíîðõèäèÿ (Anorchidia). Ñîñòîÿíèå âðîæäåííîãî îòñóòñòâèÿ ìóæñêèõ ïîëîâûõ æåëåç. Ýòî ñîñòîÿíèå ìîæåò îòðàçèòüñÿ íà ïðàâèëüíîñòè ðàçâèòèÿ ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè. Àíîñìèÿ (Anosmia) (îò ãðå÷. ïðåäëîãà an – íåò è osme – îáîíÿíèå, çàïàõ). Îòñóòñòâèå îáîíÿíèÿ. Óòðàòà ñïîñîáíîñòè âîñïðèíèìàòü çàïàõè. Ñèí. Àíåñòåçèÿ, îëüôàêòîðíàÿ.

Àíîõèíà, áèîëîãè÷åñêàÿ òåîðèÿ ýìîöèé (Àíîõèí Ï. Ê.). Ðàññìàòðè-

Àíîÿ

âàåò ýìîöèè â ïëàíå äàðâèíîâñêîé êîíöåïöèè îá ýâîëþöèè ïîëåçíûõ ïðèñïîñîáëåíèé. Ýìîöèè â îíòî- è ôèëîãåíåçå âîçíèêàþò â ñâÿçè ñ ôîðìèðîâàíèåì ïîòðåáíîñòåé. Íåóäîâëåòâîðåííûì ïîòðåáíîñòÿì ñîîòâåòñòâóþò íåóäîâëåòâîðåííûå ýìîöèè, óäîâëåòâîðåííûì – ïîëîæèòåëüíûå. Çàêðåïëåíèå ýìîöèîíàëüíûõ ïðîÿâëåíèé ïðîèñõîäèò ïî ìåõàíèçìàì äåÿòåëüíîñòè ôóíêöèîíàëüíîé ñèñòåìû è àêöåïòîðà äåéñòâèÿ. Ïðè ñîâïàäåíèè ñèãíàëîâ îáðàòíîé àôôåðåíòàöèè ñ àêöåïòîðîì äåéñòâèÿ âîçíèêàþò ïîëîæèòåëüíûå ýìîöèè, åñëè æå òàêèå ñèãíàëû íå ñîâïàäàþò ñ àêöåïòîðîì äåéñòâèÿ – îòðèöàòåëüíûå. Ýòà çàêîíîìåðíîñòü ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íå òîëüêî íà áèîëîãè÷åñêèå ïîòðåáíîñòè, íî è íà ñîöèàëüíî îáóñëîâëåííûå.  îáðàçîâàíèè ýìîöèè, òàêèì îáðàçîì, ïðèäàåòñÿ áîëüøîå çíà÷åíèå îöåíêå ðåçóëüòàòîâ äåéñòâèÿ äî åãî ñîâåðøåíèÿ, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò ïîëîæåíèþ È. Ï. Ïàâëîâà î ïðèñóùåì ëþáîìó óñëîâíî-ðåôëåêòîðíîìó àêòó ïðåäñêàçûâàþùåì, “ïðåäóïðåäèòåëüíîì” êîìïîíåíòå äåÿòåëüíîñòè. Àíîÿ (Anoia) (îò ãðå÷. anoia – áåçðàññóäñòâî, ãëóïîñòü). Óñòàðåâøèé òåðìèí, îçíà÷àþùèé ïîìåøàòåëüñòâî, ñóìàñøåñòâèå. Àíòàáóñ (Antabus) – ñì. Äèñóëüôèðàì.

Àíòàáóñíî-àëêîãîëüíàÿ ðåàêöèÿ.

Ñèíäðîì, âûðàæàþùèéñÿ â âåãåòàòèâíîñîìàòè÷åñêèõ (ãèïåðåìèÿ êîæè, òàõèêàðäèÿ, óäóøüå, ðåçêîå ïîâûøåíèå èëè ïîíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ), ïñèõè÷åñêèõ (ñòðàõ, òðåâîãà), à â ðÿäå ñëó÷àåâ è íåâðîòè÷åñêèõ (àòàêñèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, íèñòàãì) ðàññòðîéñòâàõ, êîòîðûå ïîÿâëÿþòñÿ ïðè ïðèåìå àëêîãîëÿ ó ëèö, ïîëó÷àþùèõ àíòàáóñ. Ñì. Äèñóëüôèðàì. Àíòàáóñíûå ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîçû, àíòàáóñíûå. Àíòàáóñîòåðàïèÿ. Ìåòîä ñåíñèáèëèçèðóþùåãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì, îñíîâàííûé íà ñïîñîáíîñòè àíòàáóñà áëîêèðîâàòü îêèñëåíèå ïîñòóïàþùåãî â îðãàíèçì àëêîãîëÿ íà ñòàäèè àöåòàëüäåãèäà, êîòîðûé, ñî ñâîåé ñòîðîíû, âûçûâàåò òÿãîñòíûå âåãåòàòèâíî-ñîìàòè÷åñêèå, ïñèõè÷åñêèå, à â ðÿäå ñëó÷àå⠖ è íåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Ýòè íåïðèÿòíûå ïåðåæèâàíèÿ èãðàþò ðîëü ìåõàíèçìà îòêàçà îò ïðèå-

60 ìà àëêîãîëÿ. Ñì. Àíòàáóñíî-àëêîãîëüíàÿ ðåàêöèÿ.

Àíòàãîíèñòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè (Hallutinationes antagonistica) – ñì.

Ãàëëþöèíàöèè, àíòàãîíèñòè÷åñêèå. Àíòàãîíèñòè÷åñêèé áðåä – ñì. Áðåä, àíòàãîíèñòè÷åñêèé; ñèí. Ìàííèõåèçì, áðåäîâûé; Áðåä, ìàííèõåéñêèé. Àíòåðîãðàäíàÿ àìíåçèÿ (Amnesia anterograda) – ñì. Àìíåçèÿ, àíòåðîãðàäíàÿ. Àíòèàôðîäèçèàêè (Antiaphrodisiaca) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè anti – ïðîòèâ è affrodisiakos – ëþáîâíûé) – ñì. Àíàôðîäèçèàêè. Àíòèãèïíîòèêè (Antihypnotica) (îò ãðå÷. anti è hypnos – ñîí). Ïðîòèâîñîííûå ëå÷åáíûå ñðåäñòâà. Ïðèìåíÿþòñÿ ïðè ñîñòîÿíèÿõ ÷ðåçìåðíî óäëèíåííîãî ñíà èëè ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîäîëæèòåëüíîãî áîäðñòâîâàíèÿ. Àíòèãîíû êîìïëåêñ. (Ñîãëàñíî äðåâíåãðå÷åñêîé ìèôîëîãèè ñëåïîé è íåìîùíûé öàðü Ýäèï ïîãèá áû â áîþ, åñëè áû íå ëþáîâü åãî äî÷åðè Àíòèãîíû, êîòîðàÿ ïîñëåäîâàëà çà íèì äîáðîâîëüíî.) Ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé êîìïëåêñ, ïðîÿâëÿþùèéñÿ â íåîñîçíàííîì ïîëîâîì âëå÷åíèè äî÷åðè ê îòöó. Ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïðè÷èíà âîçíèêíîâåíèÿ íåêîòîðûõ íåâðîçîâ è ïåðâåðñèé. Ñì. Ýäèïîâ êîìïëåêñ. Àíòèãðàâèòàöèîííûé òîíóñ. Íàïðÿæåíèå ìûøö, íåîáõîäèìîå äëÿ ïîääåðæàíèÿ âåðòèêàëüíîãî ïîëîæåíèÿ òåëà. Ðåãóëèðóåòñÿ ðåôëåêòîðíî-àâòîìàòè÷åñêè (ñòâîë, êîðà ãîëîâíîãî ìîçãà). Ðàññòðîéñòâî â À. ò. ìîæíî íàáëþäàòü ïðè íåêîòîðûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ, ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Àíòèäåïðåññàíòû (Antidepressiva) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè anti – ïðîòèâ è ëàò. deprimo – óãíåòàòü, ïîäàâëÿòü). Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, èñïîëüçóåìûå äëÿ ëå÷åíèÿ äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé (èìèïðàìèí, àìèòðèïòèëèí è äð.). Ýòî ãðóïïà ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ, óñòðàíÿþùèõ äåïðåññèþ – áîëåçíåííî óãíåòåííîå íàñòðîåíèå. Íàèáîëåå ýôôåêòèâíûå ïðè ýíäîãåííûõ äåïðåññèÿõ. Ïðè âûçâàííûõ ïñèõè÷åñêèìè òðàâìàìè ðåàêòèâíûõ äåïðåññèÿõ äåéñòâóþò ãîðàçäî ñëàáåå. Îäíè èç àíòèäåïðåññàíòîâ áîëåå ýôôåêòèâíû ïðè äåïðåññèÿõ, ïðîÿâëÿþùèõñÿ òîñêîé, äðóãèå – ïðè òðåâîæíûõ äåïðåññèÿõ. (Ñì. Àíòèäåïðåññàíòû – òàáëèöà.)

61

Àíòèäåïðåññàíòû

Àíòèäåïðåññàíòû Ìåæäóíàðîäíîå íàçâàíèå

Àìèòðèïòèëèí

Äîêñåïèí Êëîìèïðàìèí

Èìèïðàìèí Îïèïðàìîë Òèàíåïòèí Ïèïîôåçèí Òðèìèïðàìèí Äåçèïðàìèí Íîðòðèïòèëèí Ïðîòðèïòèëèí Àìîêñàïèí Ìèàíñåðèí Ìàïðîòèëèí

Áóïðîïèîí Ôëóîêñåòèí Ñåðòðàëèí Ïàðîêñåòèí Ôëóâîêñàìèí Âåíëàôàêñèí Òðàçîäîí Íåôàçîäîí Òðàíèëöèïðîìåí Ôåíåëçèí Íèàëàìèä Ìîêëîáåäèì Ïèðëèíäîë Áåôîë Ìåòðàëèíäîë Òåòðèíäîë

Ïðèìåíÿåìûå â ÑØÀ

Ïðîèçâîäèìûå â Ðîññèè

Çàðåãèñòðèðîâàííûå â Ðîññèè Ñðåäíÿÿ òåðàè ïðîèçâîäèìûå çà ðóáåæîì ïåâòè÷åñêàÿ (Ãîñóäàðñòâåííûé ðååñòð ëåêàðñò- äîçà, ìã/ñóò âåííûõ ñðåäñòâ Ðîññèè, 1996 ã.) Òðåòè÷íûå àìèíû Ýëèâåë ÄàìèëåíàÀìèêñèä (Èíäèÿ), àìèíåóðèí 150–300 ìàëåèíàò (Ãåðìàíèÿ), àìèòðèïòèëèí (Ãåðìàíèÿ) àìèòðèïòèëèí (Ãåðìàíèÿ, Ôðàíöèÿ, Èíäîíåçèÿ, ×åõèÿ, Ïîëüøà, Ñëîâàêèÿ, Äàíèÿ), àìèçîë (Ñëîâåíèÿ), àïîàìèòðèïòèëèí (Êàíàäà), íîâîòðèïòèí (Êàíàäà), òðèïòèçîë (Âåëèêîáðèòàíèÿ), ýëèâåë (Èíäèÿ) Ñèíåêâàí Ñèíåêâàí (Þãîñëàâèÿ, ÑØÀ, 150–300 Ïîëüøà) Àíàôðàíèë Àíàôðàíèë (Èñïàíèÿ, Èíäîíå25–250 çèÿ, Øâåéöàðèÿ, Þãîñëàâèÿ), ãèäèôåí (Ãåðìàíèÿ), êëîôðàíèë (Èíäèÿ) Òîôðàíèë Èìèçèí Àïîèìèïðàìèí (Êàíàäà), èìè150–300 ïðàìèí (Èíäèÿ), ìåëèïðàìèí (Âåíãðèÿ) Èíñèäîí (Øâåéöàðèÿ) 100–150 Êîàêñèë (Ôðàíöèÿ) 37,5 Àçàôåí 150–200 Ñþðìîíòèë Ãåðôîíàë (Ãåðìàíèÿ) 150–300 Âòîðè÷íûå àìèíû Íîðïðàìèí Ïåòèëèë (Ãåðìàíèÿ) 150–300 Ïàìåëîð Íîðòðèïòèëèí (×åõèÿ) 75–150 Âèâàêòèë 15–30 Òåòðàöèêëè÷åñêèå àìèíû Àñåíäèí 200–300 Ëåðèâîí (Íèäåðëàíäû), ìèàíñàí (Þãîñëàâèÿ), ìèàíñåðèí (Ãåðìàíèÿ) 150–200 Ëóäèîìèë Ëàäèîìèë (Õîðâàòèÿ), ëóäèî100–225 ìèë (Øâåéöàðèÿ), ìàïðîëó (Ãåðìàíèÿ), ìàïðîòèáåíå (Àâñòðèÿ), ìàïðîòèëèí (Ãåðìàíèÿ) Âåëáóòðèí 300–450 Èíãèáèòîðû îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà Ïðîçàê Ïîðòàë (Ñëîâåíèÿ), ïðîäåí (Èíäèÿ), ïðîçàê (ÑØÀ), ôëóäàê (Èíäèÿ) 20–60 Çîëîôò Çîëîôò (ÑØÀ) 50–200 Ïàêñèë Ïàêñèë (Âåëèêîáðèòàíèÿ) 20–50 Ëåâîêñ Àâîêñèí (Ñëîâåíèÿ), ôåâàðèí (Íèäåðëàíäû) 50–300 Èíãèáèòîðû îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà è íîðàäðåíàëèíà Ýôôåêñîð 75–300 Ôåíèëïèïåðàçèíû Äåçèðèë Àçîíà (Ôèíëÿíäèÿ), òðèòòè300–600 êî (Èòàëèÿ) Ñåðçîí 300–500 Èíãèáèòîðû ÌÀÎ (íåîáðàòèìûå) Ïàðíàò 20–60 Íàðäèë 30–90 Íèàëàìèä 100–150 Èíãèáèòîðû ÌÀÎ (îáðàòèìûå) Àóðîðèêñ (Øâåéöàðèÿ) 300–500 Ïèðàçèäîë 250–300 Áåôîë 40–80 Èíêàçàí 150–200 Òåòðèíäîë 200–400

62

À., òåòðàöèêëè÷åñêèå

À., òåòðàöèêëè÷åñêèå – ñì. Òåòðàöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû. À., òðèöèêëè÷åñêèå – ñì. Òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû. Àíòèèïîõîíäðèêè (Antihypochondrica) (îò ãðå÷. anti, hypo – ïîä è hyposchondria – îáëàñòü ïîä õðÿùåâûìè ðåáðàìè). Ëå÷åáíûå ñðåäñòâà, ïðåäïèñûâàåìûå áîëüíûì èïîõîíäðèåé. Àíòèèñòåðèêè (Antihysterica) (îò ãðå÷. anti è hystera – ìàòêà). Ëå÷åáíûå ñðåäñòâà, ïðèìåíÿþùèåñÿ ïðè èñòåðèè. Àíòèêîë (Anticolum) – cì. Äèñóëüôèðàì. Àíòèêîíâóëüñàíòû (Anticonvulssiva) – cì. Àíòèêîíâóëüñèâíûå ñðåäñòâà. Àíòèêîíâóëüñèâíûå

ñðåäñòâà

(Anticonvulssiva) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè anti – ïðîòèâ è ëàò. convello – èñòîðãàòü, ðàñêà÷àòü). Ïðîòèâîñóäîðîæíûå ïðåïàðàòû, êîòîðûå ïðåäîòâðàùàþò èëè ñíèæàþò òÿæåñòü ïðèïàäêîâ (êîíâóëüñèé) ïðè ðàçëè÷íûõ òèïàõ ýïèëåïñèè. Âûáîð àíòèêîíâóëüñàíòî⠖ â çàâèñèìîñòè îò òèïà ïðèïàäêà è ðåàêöèè áîëüíîãî. Íåêîòîðûå àíòèêîíâóëüñàíòû ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ âñåõ òèïîâ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ. Äðóãèå (íàïð. ýòîñóêñèìèä è ïðîêñèäîí) èñïîëüçóþòñÿ ñïåöèôè÷åñêè ïðè íåáîëüøèõ ïðèïàäêàõ (petite mal) èëè ïðè ëîêàëüíûõ (Äæåêñîíîâûõ) è áîëüøèõ ïðèïàäêàõ (íàïð. ôåíèòîèí, ïèðèìèäèí, êàðáàìàçåïèí). Äîçèðîâêó íåîáõîäèìî îïðåäåëÿòü îñòîðîæíî, òàê êàê ðåàêöèÿ íà ýòè ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà âåñüìà èíäèâèäóàëüíà è âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå íåïðèÿòíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Àíòèëåïñèí (Antilepsin). Àêòèâíîå âåùåñòâî: êëîíàçåïàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðîèçâîäíîå áåíçîäèàçåïèíà. Îêàçûâàåò âûðàæåííîå ïðîòèâîñóäîðîæíîå, à òàêæå öåíòðàëüíîå ìèîðåëàêñèðóþùåå, àíêñèîëèòè÷åñêîå è ñåäàòèâíîå äåéñòâèå. Ïîêàçàíèÿ: ýïèëåïñèÿ ó äåòåé (â ò. ÷. â ãðóäíîì âîçðàñòå); ìàëûå ïðèïàäêè; áîëüøèå ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè; ýïèëåïñèÿ ó âçðîñëûõ, îñîáåííî ôîêàëüíûå ïðèïàäêè. Àíòèíîçîëîãèçì (Antinosologismus) (îò ãðå÷. anti, nosos – áîëåçíü è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Íàïðàâëåíèå â ñîâðåìåííîé ìåäèöèíå, îòðèöàþùåå îáúåêòèâíîå ñóùåñòâîâàíèå îáîñîáëåííûõ íîçîëîãè÷åñêèõ åäèíèö. Åãî ïðèâåðæåíöû åñòü è ñðåäè ïñèõèàòðîâ.

Àíòèíîìèÿ õàðàêòåðà (îò ãðå÷. charakter – ìåòêà, ïå÷àòü, îñîáåííîñòü, anti – ïðîòèâ è nomos – çàêîí). Àíîìàëèÿ õàðàêòåðà, âûðàæàþùàÿñÿ â íàëè÷èè ïðîòèâîïîëîæíûõ ÷åðò, îáóñëoâëèâàþùèõ ïðîòèâîðå÷èâûå òåíäåíöèè, âëå÷åíèÿ, ðåàêöèè. Àíòèïàòèÿ (Antipathia).  ðàçãîâîðíîì ÿçûêå – íàèìåíîâàíèå ÷óâñòâà îòâðàùåíèÿ è íåïðèÿçíè ê äðóãèì ëþäÿì, à òàêæå – ê ïðåäìåòàì, ìûñëÿì è ïð. Ïðîòèâîïîëîæíî àíòèïàòèè ñîñòîÿíèå ñèìïàòèè (ñì.). ×óâñòâî À. ìîæåò ïîÿâëÿòüñÿ èëè óñèëèâàòüñÿ âî âðåìÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Àíòèïèðèíîìàíèÿ (Antipyrinomania) (îò ãðå÷. anti, pyretos – æàð, ëèõîðàäêà, îò pyr, piros – îãîíü è mania – ñòðàñòíîå æåëàíèå, ñóìàñøåñòâèå). Áîëåçíåííàÿ ñòðàñòü ê óïîòðåáëåíèþ àíòèïèðèíà. Àíòèïñèõèàòðèÿ (Antipsychiatria) (îò ãðå÷. anti, psyche – äóøà è iatrea – ëå÷åíèå). Ñîâðåìåííàÿ òî÷êà çðåíèÿ, ïîääåðæèâàåìàÿ íåêîòîðûìè ïñèõèàòðàìè, ñîãëàñíî êîòîðîé íå ñóùåñòâóåò ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé è ïñèõè÷åñêèõ áîëüíûõ, è ïîòîìó ïîìåùåíèå èõ â ïñèõèàòðè÷åñêèå áîëüíèöû åñòü ïîñÿãàòåëüñòâîì íà ñâîáîäó ëè÷íîñòè. Ïðèâåðæåíöû àíòèïñèõèàòðèè ïûòàþòñÿ äîêàçàòü, ÷òî âñÿ ïñèõèàòðèÿ ïðîøëîãî è íàñòîÿùåãî ñòðåìèòñÿ óíè÷òîæèòü ëè÷íîñòè òåõ ëþäåé, ÷üè âçãëÿäû è ïîâåäåíèå íå ñîâïàäàþò ñ îáùåïðèíÿòûìè ïðàâèëàìè â ñåìüå, îáùåñòâå, ãîñóäàðñòâå. Ïî èõ ìíåíèþ, ÿòðîãåíèÿ è ÿòðîïàòèÿ èñ÷åðïûâàþò ïñèõèàòðèþ ïîëíîñòüþ. Àíòèïñèõîòèêè (Antipsychotica) (îò ãðå÷. anti è psyche). Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ïîäàâëÿþùèå ôóíêöèè ÖÍÑ, áåç íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ, è óñòðàíÿþùèå ïñèõîòè÷åñêèå ñèìïòîìû, íàïð. õëîðïðîìàçèí, ãàëîïåðèäîë, ôëóôåíàçèí, òðèôëóïåðàçèí è äð. Ñèí. Íåéðîëåïòèêè; Íåéðîïëåãèêè; Òðàíêâèëèçàòîðû, áîëüøèå.

Àíòèïñèõîòè÷åñêèå íåéðîëåïòèêè. Ýòè ïñèõîòðîïíûå ñðåäñòâà ÷àùå âñå-

ãî èñïîëüçóþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ïñèõîçîâ, íî â ìàëûõ äîçàõ ïðèìåíÿþòñÿ ïðè íåïñèõîòè÷åñêèõ (íåâðîòè÷åñêèõ, ïñèõîïàòè÷åñêèõ) ðàññòðîéñòâàõ. Ñì. Àíòèïñèõîòèêè. Àíòèñîöèàëüíàÿ ïñèõîïàòèÿ – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, àíòèñîöèàëüíàÿ.

Àíòèñîöèàëüíîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè. Äåçàäàïòèâíîå ïîâåäåíèå ñ èã-

63 íîðèðîâàíèåì ïðàâ îêðóæàþùèõ. Âûäåëåíèå àíòèñîöèàëüíîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè ïðåäñòàâëÿåòñÿ ñïîðíûì. Ïðè âûäåëåíèè ýòîãî òèïà ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè DSM-IV îòõîäèò îò êëèíè÷åñêèõ ïðèíöèïîâ.  ÌÊÁ-10 àíàëîãè÷íàÿ ãðóïïà ðàññìàòðèâàåòñÿ â êà÷åñòâå “äèññîöèàëüíûõ ëè÷íîñòåé” (F60.2). Ñîñòàâèòåëè ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèè ïîïûòàëèñü èçáåæàòü îöåíêè õàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ýòèõ ñóáúåêòîâ êàê ïðîòèâîñòîÿùèõ îáùåñòâó. Îäíàêî îïèñàíèå äèàãíîñòè÷åñêèõ êðèòåðèåâ ñâèäåòåëüñòâóåò î ðåàëüíîì ñóùåñòâîâàíèè ïîäîáíûõ ëè÷íîñòåé, êîòîðûå ïî êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì ÷ðåçâû÷àéíî íàïîìèíàþò ëè÷íîñòåé ñ ñî÷åòàíèåì ÷åðò ýêñïëîçèâíîñòè è íåóñòîé÷èâîñòè. Àíòèñîöèàëüíûé (Antisocialis) (îò ãðå÷. anti è ëàò. socius – òîâàðèù). Ïðîòèâîîáùåñòâåííûé, îòíîñÿùèéñÿ ê àíòèñîöèàëüíûì äåéñòâèÿì, ïîñòóïêàì, äåÿíèÿì. ×àñòî íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõîïàòîâ, ïðè ïñèõîçàõ èëè ïðè íàñòóïèâøèõ ïñèõîòè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ ëè÷íîñòè â ðåçóëüòàòå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Àíòèòàá (Antitab). Ñèãàðåòû èç ëå÷åáíûõ òðàâ. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: óìåíüøàåò ÿâëåíèÿ íèêîòèíîâîé çàâèñèìîñòè. Ïîêàçàíèÿ: íèêîòèíîâàÿ çàâèñèìîñòü. Àíòèòåçà, íåâðîòè÷åñêàÿ – ñì. Íåâðîòè÷åñêàÿ àíòèòåçà. Àíòèôåòèøèçì (ãðå÷. anti – ïðîòèâ, fetiche – âîëøåáñòâî). Ñèñòåìà îãðàíè÷åíèé, íàêëàäûâàåìûõ íà ñåáÿ ëàòåíòíûìè ãîìîñåêñóàëèñòàìè â êà÷åñòâå çàùèòû îò ñîçíàòåëüíîãî ïðèçíàíèÿ ñâîåé ïåðâåðñíîñòè: ïàöèåíòó íå íðàâÿòñÿ æåíùèíû ñ áîëüøèìè íîãàìè, ó äðóãèõ æåíùèí îí îáðàùàåò âíèìàíèå íà âîëîñàòîñòü íîã, ÷òî òàêæå âûçûâàåò ó íåãî îòâðàùåíèå, è, òàêèì îáðàçîì, åãî ïîèñêè èäåàëüíîé æåíùèíû îêàçûâàþòñÿ íåîñóùåñòâèìûìè, ÷òî äàåò åìó îñíîâàíèå ïðèçíàòü ïðèâëåêàòåëüíîñòü ìóæ÷èí.

Àíòèôîáèéíûå ñåäàòèâíûå ñðåäñòâà (Antiphobica) (îò ãðå÷. anti è phobos – ñòðàõ) – ñì. Òðàíêâèëèçàòîðû.

Àíòèôîííûå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, àíòèôîííûå; Ãàëëþöèíàöèè, àíòàãîíèñòè÷åñêèå. Àíòèôðèç. Ðàñòâîð ýòèëåíãëèêîëÿ è äðóãèõ ãëèêîëåé, çàìåðçàþùèé ïðè Ò – 40—42 îÑ íèæå íóëÿ. Äîáàâëÿåòñÿ ê âîäå,

Àíòîíà–Áàáèíñêîãî, ñèíäðîì

çàëèâàåìîé â ðàäèàòîðû, ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ åå çàìåðçàíèÿ. À. îáëàäàåò òîêñè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè. Ïðè îòðàâëåíèè âíà÷àëå âîçíèêàåò îïüÿíåíèå, ïåðåõîäÿùåå â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ â îãëóøåíèå, à çàòåì – â ñóìåðå÷íîå ñîñòîÿíèå ñîçíàíèÿ. Ïðè òÿæåëûõ îòðàâëåíèÿõ ëåòàëüíûé èñõîä íàñòóïàåò íà ôîíå âûðàæåííîãî òîêñèêîçà, ãëóáîêîé êîìû.  ñëó÷àå âûõîäà áîëüíîãî èç êîìû â äàëüíåéøåì ìîæåò ðàçâèòüñÿ óðåìèÿ. Àíòèôðîäèçèàêè (Antiphrodisiaka) (îò ãðå÷. anti è Aphrodite – áîãèíÿ ëþáâè) – ñì. Àíàôðîäèçèàêè. Àíòèýìåòèêè (Antiemeticae). Ãðóïïà ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, îñíîâíîå äåéñòâèå êîòîðûõ çàêëþ÷àåòñÿ â ïðåäîòâðàùåíèè ðâîòû. Ê íèì îòíîñÿòñÿ òàêèå ñðåäñòâà, êàê àíòèõîëèíåðãè÷åñêèå, îáùåñåäàòèâíûå è äð. Ïðèìåíÿþòñÿ ïðè ðâîòå âñëåäñòâèå ìîðñêîé áîëåçíè, ïðè òîøíîòå è ðâîòå, âûçâàííûõ ïðèåìîì äðóãèõ ëåêàðñòâ. Äåéñòâèå ýìåòèêîâ äîëæíî îõâàòûâàòü ÖÍÑ (äëÿ ïîäàâëåíèÿ ðåôëåêñà ðâîòû) èëè íåïîñðåäñòâåííî íàïðàâëåíî íà ñíèæåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè æåëóäêà è äðóãèõ ÷àñòåé ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû. Àíòèýïèëåïòèêè (Antiepileptica) (îò ãðå÷. anti è epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå ëåêàðñòâà. Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ïðåäïèñûâàåìûå ïðè ýïèëåïñèè (ôåíîáàðáèòàë, àíòèýïèëåïòèêóì, ñàöåðíî, ñòàçåïèí è äð.). Àíòèýðîòèêè (Antierotica) (îò ãðå÷. anti è eros – ëþáîâü) – ñì. Àíàôðîäèçèàêè. Àíòîíà, ñèìïòîì. (Anton G., 1858— 1933, íåì. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã.) 1. Íàëè÷èå ãàëëþöèíàòîðíîãî äâîéíèêà (alter ego). Àíòîí îïèñàë áîëüíîãî ñ ëåâîñòîðîííèì î÷àãîâûì ïîðàæåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà, êîòîðûé âèäåë ëåæàùåãî ðÿäîì ñ ñîáîé äâîéíèêà. 2. Ñì. Àíîçîãíîçèÿ. 3. Ïîÿâëåíèå òðåòüåé (÷óæîé) ðóêè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äâóñòîðîííåì ïîðàæåíèè òåìåííîé äîëè ãîëîâíîãî ìîçãà âñëåäñòâèå îïóõîëè. Àíòîíà–Áàáèíñêîãî, ñèíäðîì (Anton G., Babinsky J. F.). Ãåìèñîìàòîàãíîçèÿ. Íåñîçíàâàíèå ñîáñòâåííîãî íåäîñòàòêà (ñëåïîòû, ãëóõîòû, ãåìèïëåãèè). Íàëèöî ìîãóò áûòü êàê àíîçîãíîçèÿ (ñì. Àíîçîãíîçèÿ), òàê è àíîçîäèàôîðèÿ (ñì. Àíîçîäèàôîðèÿ). Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðà-

Àíòðîïîàíàëèç

æåíèÿõ â êîðå ïðàâîé òåìåííîé îáëàñòè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñì. Áàáèíñêîãî, ñèìïò î ì. Àíòðîïîàíàëèç (ãðå÷. antropos – ÷åëîâåê, analysis – ðàçëîæåíèå, ðàñ÷ëåíåíèå). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, îñíîâàííûé íà àíàëèçå îñîáåííîñòåé áîëüíîãî â áûòó, åãî îòíîøåíèé ñ îêðóæàþùèì ìèðîì. Áàçèðóåòñÿ íà ôåíîìåíîëîãè÷åñêèõ è ýêçèñòåíöèàëüíûõ êîíöåïöèÿõ â ôèëîñîôèè è ïñèõîëîãèè. À., Áèíñâàíãåðà – ñì. Áèíñâàíãåðà, àíòðîïîàíàëèç. Àíòðîïîãíîçèÿ (Anthropognosia) (îò ãðå÷. anthropos – ÷åëîâåê è gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå). Áóêâ. ÷åëîâåêîçíàíèå. Ïîçíàíèÿ î ñîìàòè÷åñêîì è ïñèõè÷åñêîì ñîñòîÿíèè ÷åëîâåêà.

Àíòðîïîëîãè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, àíòðîïîëîãè÷åñêàÿ.

À. øêîëà. (Ñèí. Àíòðîïîñîöèîëîãèÿ.) Ýòî ïîíÿòèå óïîòðåáëÿåòñÿ â ñîöèîëîãèè è îïðåäåëÿåòñÿ êàê áèîëîãèçàòîðñêîå òå÷åíèå â ñîâðåìåííîé ñîöèîëîãèè. Öåëåíàïðàâëåííî èñïîëüçóþòñÿ äàííûå àíòðîïîëîãè÷åñêîé íàóêè, ïðè÷åì èññëåäóþòñÿ íåïîñðåäñòâåííûå ñâÿçè ìåæäó ñîöèàëüíûì ïîëîæåíèåì îòäåëüíûõ ëþäåé (èëè ãðóïï ëþäåé) è àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè ÷åëîâåêà (ðàçìåðîì è ôîðìîé ÷åðåïà, ðîñòîì, öâåòîì âîëîñ è äð.). Èíîãäà íà îñíîâàíèè ýòîãî ëþäè ðàçäåëÿþòñÿ íà ïîëíîöåííûõ è íåïîëíîöåííûõ. Àíòðîïîëîãèÿ, êðèìèíàëüíàÿ – ñì. Êðèìèíàëüíàÿ àíòðîïîëîãèÿ. Àíòðîïîñîôèÿ (Anthroposophia). Íàóêà, çíàíèå î ïðèðîäå ÷åëîâåêà. Åå îñíîâàòåëü – Ðóäîëüô Øòåéíåð, ìåäèê è åñòåñòâåííèê. Àíòðîïîôàãèÿ (Anthropophagia) (îò ãðå÷. anthropos è phagein – åñòü) – ñì. Êàíèáàëèçì. Àíòðîïîôîáèÿ (Anthropophobia) (îò ãðå÷. anthropos è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü ëþäåé, îñîáåííî íåçíàêîìûõ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà, à òàêæå – ïðè ïñèõàñòåíèè. Àíýíöåôàëèÿ (Anencephalia) (an è ãðå÷. enkephalos – ãîëîâíîé ìîçã). Àíîìàëèÿ ðàçâèòèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â ïîëíîì èëè ïî÷òè ïîëíîì îòñóòñòâèè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ýòî òÿæåëàÿ àíîìàëèÿ, êîòîðàÿ

64 ïðèâîäèò íå òîëüêî ê ïîëíîìó îòñóòñòâèþ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, íî è çà÷àñòóþ ê òÿæåëûì íàðóøåíèÿì æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé îðãàíèçìà è íåñîâìåñòèìîñòè ñ æèçíüþ. Àíýòîìàíèÿ (an è ãðå÷. ethos – îáû÷àé, õàðàêòåð, mania – ïîìåøàòåëüñòâî). Ëè÷íîñòíûå îòêëîíåíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ íåäîñòàòî÷íîñòüþ ýìîöèîíàëüíûõ çàäåðæåê è àíýòè÷åñêèì ïîâåäåíèåì (ÿâëåíèÿ íàðöèññèçìà, ýãîöåíòðèçìà). Òèïè÷íà ìàëàÿ ïîäàòëèâîñòü ê ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîìó âîçäåéñòâèþ. Íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé. Àïàëè÷åñêèé ñèíäðîì (Syndromum appalicum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, à – íåò è ëàò. pallium – ïëàù). Ñèíäðîì, ñî÷åòàþùèé ïñèõè÷åñêèå è íåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ îñîáûì íàðóøåíèåì ñîçíàíèÿ (áîëüíîé áîäðñòâóåò, ëåæèò ñ îòêðûòûìè ãëàçàìè, íî ñëîâåñíîìó êîíòàêòó íå äîñòóïåí è åäâà ðåàãèðóåò íà ðàçäðàæåíèå). Âçãëÿä áëóæäàåò (ñîõðàíÿåòñÿ âîçìîæíîñòü êðàòêîâðåìåííîãî ïðîñëåæèâàíèÿ äâèæóùèõñÿ ïðåäìåòîâ), îòñóòñòâóþò àäåêâàòíûå ýìîöèîíàëüíûå ðåàêöèè, íàðóøåí íîðìàëüíûé ðèòì ñíà, à òàêæå äðóãèå âåãåòàòèâíûå ôóíêöèè, íàáëþäàþòñÿ ìàÿòíèêîîáðàçíûå äâèæåíèÿ ãëàçíûõ ÿáëîê, âûòÿãèâàíèå êîíå÷íîñòåé è òóëîâèùà, ïðèìèòèâíûå ìîòîðíûå àâòîìàòèçìû, ïèðàìèäíûå è ýêñòðàïèðàìèäíûå ñèìïòîìû, ðàññòðîéñòâà ôóíêöèè îðãàíîâ òàçà. ßâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ôóíêöèîíàëüíîãî ïðåðûâàíèÿ ñâÿçè ìåæäó êîðîé ìîçãà è ñòâîëîì, ò. å. äåêîðòèêàöèè, íåðåäêî çàíèìàåò ïðîäîëæèòåëüíûé ïåðèîä âðåìåíè, ïðîãíîñòè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòåí, íî ó ìîëîäûõ ëþäåé, äàæå ïîñëå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ çàáîëåâàíèÿ, ìîæåò íàáëþäàòüñÿ îòíîñèòåëüíî çàìåòíîå óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ. Âñåãäà îñòàåòñÿ ëåãêèé äåôåêò ëè÷íîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè òîêñè÷åñêèõ è âîñïàëèòåëüíûõ î÷àãîâûõ ðàçìÿã÷åíèÿõ òêàíè ìîçãà è â òåðìèíàëüíîé ñòàäèè ïñèõîçîâ, ÿâëÿþùèõñÿ ðåçóëüòàòîì àòðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ ìîçãà. Ñèí. Äåöåðåáðàöèÿ òðàâìàòè÷åñêàÿ; Coma vigile; Êîìà, ïðîëîíãèðîâàííàÿ òðàâìàòè÷åñêàÿ; Êðå÷ìåðà, àïàëè÷åñêèé ñèíäðîì; Ìóòèçì, àêèíåòè÷åñêèé.

Àïàòèêî-àáóëè÷åñêèé

ñèíäðîì

(Syndromum apathico-abulicum) (îò ãðå÷.

65 syndromos è apatheia – áåñ÷óâñòâåííîñòü, à – íåò è bule – âîëÿ). Ñèíäðîì, ñî÷åòàþùèé ðàññòðîéñòâà ýìîöèé (àïàòèÿ) è âîëè (àáóëèÿ). Íàáëþäàåòñÿ ïðè îïóõîëÿõ ëîáíîé äîëè, ñåíèëüíîé è ïðåñåíèëüíîé äåìåíöèè, ãëóáîêèõ ñòåïåíÿõ òîðïèäíîé îëèãîôðåíèè, ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, òÿæåëûõ ñòåïåíÿõ òðàâìàòè÷åñêîé äåãðàäàöèè ëè÷íîñòè è àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè, à òàêæå â õðîíè÷åñêîé ñòàäèè øèçîôðåíèè.

Àïàòèêî-àäèíàìè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ñî÷åòàíèå áåçâîëèÿ è áåññèëèÿ ïðè ñîìàòîãåííûõ ïñèõîçàõ. Ñì. Àïàòèêî-àáóëè÷åñêèé ñèíäðîì.

Àïàòè÷åñêàÿ ãåáåôðåíèÿ, Êëåéñòà

(Hebephrenia apathica, Kleist). (Kleist K., 1879—1960, íåì. íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð.) Ãåáåôðåíè÷åñêèé ñèíäðîì ñ âûðàæåííîé àïàòèåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Ñèí. Ãåáåôðåíèÿ, àïàòè÷åñêàÿ, Êëåéñòà. À. äåìåíöèÿ (Dementia apatica) – ñì. Äåìåíöèÿ, àïàòè÷åñêàÿ. À. äåïðåññèÿ (Depressio apathica) (îò ëàò. deprimo – ïîäàâëÿòü, ãðå÷. à è pathia). Äåïðåññèÿ, ñî÷åòàþùàÿñÿ ñ âûðàæåííûìè ïðîÿâëåíèÿìè àäèíàìèè. Ñì. Äåïðåññèÿ, àäèíàìè÷åñêàÿ. À. îëèãîôðåíèÿ (Oligophrenia apatica) – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, àïàòè÷åñêàÿ; Îëèãîôðåíèÿ, òîðïèäíàÿ. Àïàòè÷åñêîå ñëàáîóìèå (Dementia apathica) – ñì. Øèçîôðåíè÷åñêîå ñëàáîóìèå; Îëèãîôðåíèÿ, àïàòè÷åñêàÿ. Àïàòè÷åñêèé (Apathicus) (îò ãðå÷. à – íåò è pathia – ÷óâñòâåííîñòü). Ðàâíîäóøíûé, áåçðàçëè÷íûé. Îòíîñÿùèéñÿ ê àïàòèè. Ñì. Àïàòèÿ. À. ñèíäðîì (Syndromum apathicum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, à è pathia). Ñî÷åòàíèå àñïîíòàííîñòè ñ áåçðàçëè÷èåì ê îêðóæàþùåìó ìèðó. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äåìåíöèè, òÿæåëûõ îëèãîôðåíèÿõ, îïóõîëÿõ ëîáíîé äîëè, ãëóáîêîì øèçîôðåíè÷åñêîì èçìåíåíèè ëè÷íîñòè è äð. À. ñòóïîð (Stupor apathicum) – ñì. Ñòóïîð, àïàòè÷åñêèé. À. òèï (Typos apathicum) – ñì. Òèï, àïàòè÷åñêèé. Àïàòèÿ (Apathia) (îò ãðå÷. à – íåò è pathia). Áóêâ. áåñ÷óâñòâåííîñòü. Ñîñòîÿíèå ðàâíîäóøèÿ, áåçðàçëè÷èÿ. Îòñóòñòâèå ýìîöèîíàëüíîé æèçíè, ïîëíîå îòñóòñòâèå 5 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Àïî-êëîðàçåïàò

ïîëîæèòåëüíîãî èëè îòðèöàòåëüíîãî îòíîøåíèÿ ê äåéñòâèòåëüíîñòè. Áûâàåò âðåìåííàÿ è ïîñòîÿííàÿ. Ïðåõîäÿùàÿ àïàòèÿ èìååò ÷àùå âñåãî ïñèõîãåííîå ïðîèñõîæäåíèå. Ìîæåò ðàçâèòüñÿ è â ìîìåíòû ðåçêèõ èçìåíåíèé â òå÷åíèè ïñèõîçà, îñîáåííî ïðè êàòàòîíè÷åñêè-ñòóïîðíîé ôîðìå øèçîôðåíèè è àìåíöèè. Ïîñòîÿííàÿ àïàòèÿ âñòðå÷àåòñÿ ïðè îïóõîëÿõ ëîáíîé äîëè è ãëóáîêîì èçìåíåíèè ëè÷íîñòè ïðè øèçîôðåíèè. Õàðàêòåðíà è ïðè óïàäêå ëè÷íîñòè, ïðè ïàðàëè÷å, ýïèëåïñèè è äåìåíöèè, à òàêæå ïðè òîðïèäíîé îëèãîôðåíèè. Ñèí. Àòèìèÿ. À., ñòàð÷åñêàÿ – ñì. Ñòàð÷åñêàÿ àïàòèÿ. Àïåéðîôîáèÿ (Apeirophobia) (îò ãðå÷. apeiros – áåçãðàíè÷íûé, áåñêîíå÷íûé è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ áåñêîíå÷íîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà.

Àïåðñîíèôèöèðóþùàÿ ïàðàìíåçèÿ (Paramnesia apersonifica) – ñì. Ïà-

ðàìíåçèÿ, àïåðñîíèôèöèðóþùàÿ. Àïèôîáèÿ (Apiphobia) (îò ëàò. apis – ï÷åëà è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü ï÷åë è îñ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà. Ñèí. Ìåëèñîôîáèÿ. Àïëåñòèÿ (Aplestia) – ñì. Áóëèìèÿ. Àïíåÿ, íî÷íàÿ (Apnoå) (îò ãðå÷. apnoia – îòñóòñòâèå äûõàíèÿ). Áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå ñ òÿæåëûì ðàññòðîéñòâîì ñíà, ïðè êîòîðîì áîëüíîé, íå ïðîñûïàÿñü, âïàäàåò â òÿæåëóþ ãèïîêñèþ, â ðÿäå ñëó÷àåâ ïðèâîäÿùóþ ê ñìåðòè. Ïðè÷èíà âîçíèêíîâåíèÿ ýòîãî ñîñòîÿíèÿ íå âûÿñíåíà. Ñîîáóñëîâëèâàþùèìè ôàêòîðàìè ñ÷èòàþò: ïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ, ïåðåóòîìëåíèå (ïðåèìóùåñòâåííî ôèçè÷åñêîå), çíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå íîðìû âåñà è äð. Àïî-êëîðàçåïàò (Apo-Clorazepate). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 êàïñóëà ñîäåðæèò äèêàëèÿ êëîðàçåïàòà 7,5, 15 èëè 3,75 ìã. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àíêñèîëèòè÷åñêîå, ñíîòâîðíîå, ñåäàòèâíîå, ìèîðåëàêñèðóþùåå. Âîçáóæäàåò áåíçîäèàçåïèíîâûå ðåöåïòîðû, ïîâûøàåò ÷óâñòâèòåëüíîñòü ÃÀÌÊ-ðåöåïòîðîâ ê ìåäèàòîðó. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ: ñíèæàåò èëè óñòðàíÿåò òðåâîãó, áåñïîêîéñòâî, íàïðÿæåíèå ìûøö (ïðèâîäèò ê èõ ðåëàêñàöèè), êóïèðóåò ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå. Ïîêàçàíèÿ: íåâðîçû, ñîïðîâîæäà-

Àïî-ëîðàçåïàì

þùèåñÿ ÷óâñòâîì áåñïîêîéñòâà, ñòðàõà, òðåâîãè, âîçáóæäåíèåì, íàïðÿæåííîñòüþ, â òîì ÷èñëå ó ïàöèåíòîâ ñ ñîìàòè÷åñêèìè æàëîáàìè; îñòðàÿ àëêîãîëüíàÿ èíòîêñèêàöèÿ (â ñîñòàâå êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè). Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü, ìèàñòåíèÿ, äåïðåññèâíûå íåâðîçû, ïñèõîòè÷åñêèå ðåàêöèè, äåòñêèé è ïîäðîñòêîâûé âîçðàñò (äî 18 ëåò). Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèè ãðóäüþ – íå ðåêîìåíäóåòñÿ. Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ: ñîíëèâîñòü (èëè áåññîííèöà), ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ñëàáîñòü, ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè äâèæåíèé, äèïëîïèÿ, ñóõîñòü âî ðòó, äèñïåïòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, ñûïü. Âçàèìîäåéñòâèå: óñèëèâàåò ýôôåêò äåïðèìèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ, àëêîãîëÿ. Ïåðåäîçèðîâêà: ñèìïòîìû – óãíåòåíèå ÖÍÑ, äûõàòåëüíàÿ è ñåðäå÷íîñîñóäèñòàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ – êîìà. Ëå÷åíèå: ïðîìûâàíèå æåëóäêà, ïðè íåîáõîäèìîñòè – ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ. Àïî-ëîðàçåïàì (Apo-Lorazepam). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà ñîäåðæèò ëîðàçåïàìà 0,5, 1 èëè 2 ìã. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òðàíêâèëèçèðóþùåå, ìèîðåëàêñèðóþùåå (öåíòðàëüíîå), ïðîòèâîñóäîðîæíîå. Ñòèìóëèðóåò áåíçîäèàçåïèíîâûå ðåöåïòîðû â ëèìáè÷åñêîé ñèñòåìå, ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè, âñòàâî÷íûõ íåéðîíàõ áîêîâûõ ðîãîâ ñïèííîãî ìîçãà; ïîâûøàåò ÷óâñòâèòåëüíîñòü ÃÀÌÊ-ðåöåïòîðîâ ê ìåäèàòîðó (óñèëèâàåò åãî òîðìîçíîå âëèÿíèå). Ôàðìàêîêèíåòèêà: áûñòðî è ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ. Ôàðìàêîäèíàìèêà: âûçûâàåò àíêñèîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå, ñíèæàåò ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå, óìåíüøàåò ÷óâñòâî ñòðàõà, áåñïîêîéñòâà, îáëàäàåò ìèîðåëàêñàíòíûìè è ïðîòèâîñóäîðîæíûìè ñâîéñòâàìè. Ïîêàçàíèÿ: òðåâîæíûå íåâðîçû; ñîñòîÿíèÿ òðåâîãè è íàïðÿæåíèÿ, ñâÿçàííûå ñî ñòðåññàìè ïîâñåäíåâíîé æèçíè. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü (â ò. ÷. ê äð. áåíçîäèàçåïèíàì), ìèàñòåíèÿ, çàêðûòîóãîëüíàÿ ãëàóêîìà. Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ: ñîíëèâîñòü, çàòîðìîæåííîñòü, äåçîðèåíòàöèÿ, äåïðåññèÿ, êîæíûé çóä. Àïî-òðàéãåêñ (Apo-Trihex). Àêòèâíîå âåùåñòâî: òðèãåêñèôåíèäèë ãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêîå ñðåäñòâî èç

66 ãðóïïû öåíòðàëüíûõ õîëèíîáëîêàòîðîâ. Îáëàäàåò òàêæå ïåðèôåðè÷åñêîé õîëèíîáëîêèðóþùåé àêòèâíîñòüþ. Óìåíüøàåò èëè óñòðàíÿåò òðåìîð, äèñêèíåçèè, ãèïåðêèíåçèè, ãèïåðñàëèâàöèþ. Óñòðàíÿåò ýêñòðàïèðàìèäíûå ðàññòðîéñòâà, âûçâàííûå íåéðîëåïòèêàìè. Ïîêàçàíèÿ: áîëåçíü Ïàðêèíñîíà; ñèíäðîì ïàðêèíñîíèçìà (â ÷àñòíîñòè, ïîñëå ïåðåíåñåííîãî ýíöåôàëèòà, àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ãåíåçà); ïðîôèëàêòèêà è êîððåêöèÿ ýêñòðàïèðàìèäíûõ ðàññòðîéñòâ, íàáëþäàþùèõñÿ ïðè ïðèåìå íåéðîëåïòèêîâ. Àïî-ôëóîêñåòèí (Apo-Fluoxsetine). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 êàïñóëà ñîäåðæèò ôëóîêñåòèíà ãèäðîõëîðèäà 10 èëè 20 ìã; âî ôëàêîíàõ ïî 100 èëè 500 øò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àíòèäåïðåññèâíîå, àíîðåêñèãåííîå. Èçáèðàòåëüíî áëîêèðóåò îáðàòíûé çàõâàò ñåðîòîíèíà íåéðîíàìè. Ôàðìàêîäèíàìèêà: ñíèæàåò ñîðáöèþ ñåðîòîíèíà íåéðîíàìè è òðîìáîöèòàìè, áëîêèðóåò (ñëàáî) åìõîëèíî-, àëüôà1-àäðåíåðãè÷åñêèå è ãèñòàìèíîâûå ðåöåïòîðû. Ñíèæàåò àïïåòèò, ñïîñîáñòâóåò óëó÷øåíèþ íàñòðîåíèÿ, óìåíüøàåò ÷óâñòâî ñòðàõà è íàïðÿæåíèÿ, óñòðàíÿåò äèñôîðèþ. Ïðè ïðèåìå â ñðåäíèõ òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ ïðàêòè÷åñêè íå âûçûâàåò ñåäàöèè, íå âëèÿåò íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèÿ, áóëèìè÷åñêèé íåâðîç, íàâÿç÷èâî-êîìïóëüñèâíûå ñîñòîÿíèÿ. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü, ïðèåì èíãèáèòîðîâ ÌÀÎ. Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ: òîøíîòà, äèàðåÿ, ñóõîñòü âî ðòó, àíîðåêñèÿ, ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, áåññîííèöà, ñîíëèâîñòü, íåðâîçíîñòü, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, àñòåíèÿ, òðåâîæíîå ñîñòîÿíèå, òðåìîð, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, ìàíèÿ èëè ãèïîìàíèÿ, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (êîæíûå âûñûïàíèÿ, êðàïèâíèöà). Âçàèìîäåéñòâèå: íåñîâìåñòèì ñ èíãèáèòîðàìè ÌÀÎ. Ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè êîððèãèðóþò äîçû èíñóëèíà, ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ñðåäñòâ, ïðåïàðàòîâ ëèòèÿ, òðèïòîôàíà, äèàçåïàìà. Ïðåïàðàòû, õîðîøî ñâÿçûâàþùèåñÿ ñ áåëêàìè (äèãèòîêñèí, âàðôàðèí), óñèëèâàþò ïîáî÷íûå ýôôåêòû (óâåëè÷èâàþò ôðàêöèþ ñâîáîäíîãî ôëóîêñåòèíà â êðîâè). Àïîäåìèàëãèÿ (Apodemialgia) (îò ãðå÷. àpodemeo – îòáûòü â ÷óæèå ñòðàíû è algos – áîëü). Áîëåçíåííàÿ ñòðàñòü ïî-

67 êèíóòü ðîäèíó. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõîïàòîâ è øèçîôðåíèêîâ. Àïîêàëèïñèñ (Apokalypsis) – ñì. Áðåä, øèçîôðåíè÷åñêàÿ ñòàäèÿ ïî Êîíðàäó. Àïîêàëèïòè÷åñêèé áðåä (îò ãðå÷. apokalypsis – îòêðîâåíèå). Áðåä, ñîäåðæàíèåì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ èäåÿ ãèáåëè âñåãî æèâîãî, ðàçðóøåíèÿ çåìíîãî øàðà, ñòîëêíîâåíèÿ ïëàíåò, ãèáåëè Âñåëåííîé è ïð. Õàðàêòåðåí äëÿ ïàðàôðåííîé øèçîôðåíèè. Àïîêàìíîçèÿ (Apocamnosis) (îò ãðå÷. apokamno – óñòàâàòü). Ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçàõ, íåéðî-âåãåòàòèâíîé äèñòîíèè, àñòåíè÷åñêîé ïñèõîïàòèè, à òàêæå ó ñîìàòè÷åñêè áîëüíûõ (òóáåðêóëåç, äèàáåò è äð.). Àïîìîðôèí (Apomorphin). Ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò ñ âûðàæåííûì ñåäàòèâíûì, ãèïíîòè÷åñêèì, îòõàðêèâàþùèì è ïðîòèâîðâîòíûì äåéñòâèåì. Âîçäåéñòâóåò íà ÖÍÑ è, â ÷àñòíîñòè, íà ìîçãîâûå öåíòðû çîíû ïðè ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòè. Ýòî îñîáåííî ÷åòêî âûðàæåíî ïðè óñèëåííîì ðâîòíîì ðåôëåêñå, êîòîðûé ïîäàâëÿåòñÿ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî íàñòóïàåò óìåíüøåíèå èëè ïðåêðàùåíèå ðâîòû. Àïîìîðôèíîòåðàïèÿ (Apomorphinotherapia). Óñëîâíî-ðåôëåêòîðíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ àëêîãîëèçìà, ïðè êîòîðîì îñíîâíóþ ðîëü èãðàåò îáðàçîâàíèå ðâîòíîãî óñëîâíîãî ðåôëåêñà íà ïðèåì àëêîãîëÿ âñëåä çà ââåäåíèåì îáëàäàþùåãî ðâîòíûì äåéñòâèåì àëêàëîèäà àïîìîðôèíà. Ñì. Ñëó÷åâñêîãî, ìåòîä àïîìîðôèíîòåðàïèè. Àïîíåâðîí (Aponeuron). (Ñèí. Àìôèòàìèíèë.) Àêòèâíîå âåùåñòâî: àìôèòàìèí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: îêàçûâàåò ñòèìóëèðóþùåå äåéñòâèå íà ÖÍÑ, ïîâûøàåò ïñèõîìîòîðíóþ àêòèâíîñòü âïëîòü äî ëåãêîé ýéôîðèè. Ýôåêò ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 6—8 ÷àñîâ. Ïðè êëèíè÷åñêîì èñïûòàíèè àïîíåâðîíà ëåêàðñòâåííîé çàâèñèìîñòè íå âûÿâëåíî. Ïîêàçàíèÿ: áàçèñíàÿ òåðàïèÿ ðåàêòèâíûõ äåïðåññèé, íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé, íåâðàñòåíèè è íåâðîçà, à òàêæå ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííîé èìïîòåíöèè. Ñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñëàáîñòüþ, áûñòðîé óòîìëÿåìîñòüþ, íàðóøåíèåì âíèìàíèÿ è ñíèæåíèåì ðàáîòîñïîñîáíîñòè. À. ïðèìåíÿåòñÿ òàêæå äëÿ óìåíüøåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ

Àïîïëåêñèôîðìíûé ñèíäðîì

ïðè ëå÷åíèè àíòèãèñòàìèííûìè, ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèìè, ñíîòâîðíûìè ñðåäñòâàìè è òðàíêâèëèçàòîðàìè. Àïîïàòîôîáèÿ (Apopatophobia) (îò ãðå÷. apopatos – èñïðàæíåíèå, îòõîæåå ìåñòî è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ çàõîäèòü â òóàëåòû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà. Àïîïëåêñèôîáèÿ (Apoplexiphobia) (îò ãðå÷. apoplesso – ïîðàæàòü óäàðîì è phobos). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ èíñóëüòà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà.

Àïîïëåêñèôîðìíàÿ ôîðìà ñèôèëèñà ìîçãà. Ýòà ôîðìà âñòðå÷àåòñÿ íà-

èáîëåå ÷àñòî. Îíà ðàçâèâàåòñÿ íà îñíîâå ñïåöèôè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ. Êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿåòñÿ ÷àñòûìè èíñóëüòàìè ñ ïîñëåäóþùèìè î÷àãîâûìè ïîðàæåíèÿìè. Ïåðâîå âðåìÿ î÷àãîâûå ïîðàæåíèÿ íåñòîéêè, îáðàòèìû, çàòåì æå ñòàíîâÿòñÿ âñå áîëåå ìíîæåñòâåííûìè, ïðî÷íûìè è ïîñòîÿííûìè. Îáøèðíûå íåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ìîãóò áûòü ïðåäñòàâëåíû ñàìûìè ðàçíîîáðàçíûìè (â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ïîðàæåíèÿ) ñèìïòîìàìè: ïàðàëè÷àìè è ïàðåçàìè êîíå÷íîñòåé, ïîðàæåíèåì ÷åðåïíûõ íåðâîâ, àïðàêñèåé, àãíîçèåé, ïñåâäîáóëüáàðíûìè ÿâëåíèÿìè è ò. ä. Ïî÷òè ïîñòîÿííûì ïðèçíàêîì ÿâëÿåòñÿ îñëàáëåíèå çðà÷êîâîé ðåàêöèè íà ñâåò. Ïîìèìî î÷àãîâîé ïàòîëîãèè, äëÿ ýòîé ôîðìû î÷åíü õàðàêòåðíû ãîëîâíûå áîëè, ãîëîâîêðóæåíèÿ è ñíèæåíèå ïàìÿòè. Áîëüíûå ñòàíîâÿòñÿ ðàçäðàæèòåëüíûìè, ïðèäèð÷èâûìè, ñëàáîäóøíûìè, èíîãäà àãðåññèâíûìè èëè ïîäàâëåííûìè. Îòìå÷àþòñÿ ïåðèîäû ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, ãëàâíûì îáðàçîì, ïî òèïó ñóìåðå÷íîãî. Ïî ìåðå óòÿæåëåíèÿ íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè ïðîèñõîäèò âñå áîëåå îò÷åòëèâîå íàðàñòàíèå äèñìíåñòè÷åñêîãî (î÷àãîâîãî, ÷àñòè÷íîãî, ëàêóíàðíîãî) ñëàáîóìèÿ. Âîçìîæåí ëåòàëüíûé èñõîä âî âðåìÿ èíñóëüòà. Àïîïëåêñèôîðìíûé ñèíäðîì. ×àñòûå èíñóëüòû, âíà÷àëå – ïðåèìóùåñòâåííî ëåãêèå, ñ ïðåõîäÿùåé î÷àãîâîé ñèìïòîìàòèêîé, íå îñòàâëÿþùèå çíà÷èòåëüíûõ îñòàòî÷íûõ ÿâëåíèé (ïðè ñèôèëèòè÷åñêîì ïîðàæåíèè íåðâíîé ñèñòåìû, îñîáåííî – ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å). Ñì. Àïîïëåêñèôîðìíàÿ ôîðìà ñèôèëèñà ìîçãà.

Àïîïëåêñè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ

Àïîïëåêñè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ (Dementia apoplectica) (îò ëàò. de – îò, mens – óì, ðàçóì è ãðå÷. apoplesso). Ñëàáîóìèå, íàñòóïàþùåå âñëåäñòâèå èíñóëüòà ìîçãà (êðîâîèçëèÿíèÿ, òðîìáîçà). Ñì. Äåìåíöèÿ, àïîïëåêñè÷åñêàÿ. À. êîìà (Coma apoplectica) (îò ãðå÷. apoplesso è êîìà – ãëóáîêèé ñîí). Êîìà, ðàçâèâàþùàÿñÿ ïðè îñòðûõ íàðóøåíèÿõ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Ñì. Êîìà; Êîìà, àïîïëåêñè÷åñêàÿ. Àïîïëåêñè÷åñêèé èíñóëüò – ñì. Èíñóëüò, àïîïëåêñè÷åñêèé. Àïîôåíèÿ (Apophenia) (îò ãðå÷. apophaino – îòêðûâàòü, âûñêàçûâàòü ñóæäåíèÿ). Èñïîëüçóåòñÿ ïðè îïèñàíèè íà÷àëüíûõ ñòàäèé ðàçâèòèÿ áðåäà ïðè øèçîôðåíèè, â êîòîðûõ ïîÿâëåíèå áðåäîâûõ âîñïðèÿòèé ôîðìèðóåò îòíîøåíèå áîëüíîãî ê îêðóæàþùåìó ìèðó. Ïîíÿòèå íå ïðèîáðåëî áîëüøîé ðàñïðîñòðàíåííîñòè. Àïïàðàò, ïñèõè÷åñêèé – ñì. Ïñèõè÷åñêèé àïïàðàò. À. òåðàïèè ýëåêòðîøîêîì – ñì. Ýëåêòðîêîíâóëüñàòîð. À. ýëåêòðîøîêîâîé òåðàïèè – ñì. Ýëåêòðîêîíâóëüñàòîð. Àïïåðöåïòèâíàÿ àãíîçèÿ (Agnosia apperceptiva) – ñì. Àãíîçèÿ, àïïåðöåïòèâíàÿ. À. ïñèõîëîãèÿ. Òåîðåòè÷åñêàÿ àëüòåðíàòèâà, êîòîðóþ Âóíä (Wundt W.) ïðîòèâîïîñòàâëÿåò ìåõàíèñòè÷åñêèì âçãëÿäàì àññîöèàòèâíîé ïñèõîëîãèè. Ïîä àïïåðöåïöèåé îí ïîäðàçóìåâàåò “ïðîöåññ, ïîñðåäñòâîì êîòîðîãî ïñèõè÷åñêîå ñîäåðæàíèå ïðåâðàùàåòñÿ â îñîçíàííîå âîñïðèÿòèå”.  îòëè÷èå îò íåå ïåðöåïöèÿ åñòü “âîñïðèÿòèå äàííîãî ñîäåðæàíèÿ áåç ó÷àñòèÿ âíèìàíèÿ”. Ñîäåðæàùàÿñÿ â ïîíÿòèè “àïïåðöåïöèè” èäåÿ ïîçíàâàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè êàê ñïåöèôè÷åñêîé ôîðìû ÷åëîâå÷åñêîé àêòèâíîñòè äîëæíà áûòü îöåíåíà êàê ïîòåíöèàëüíî ïëîäîòâîðíàÿ ìåòîäîëîãè÷åñêàÿ êîíöåïöèÿ. À. ñëåïîòà (îò ëàò. ad – ïðè, perceptio – ïîíèìàíèå, âîñïðèÿòèå). Ïðåõîäÿùåå êðàòêîâðåìåííîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì áîëüíîé íå âîñïðèíèìàåò çðèòåëüíûõ îáðàçîâ, õîòÿ ïðèçíàêè ïîðàæåíèÿ çðèòåëüíîãî àíàëèçàòîðà îòñóòñòâóþò.  îòëè÷èå îò îïòè÷åñêîé àãíîçèè, îùóïûâàíèå ïðåäìåòîâ ïðè À. ñ. óçíàâàíèþ íå ñïîñîáñòâóåò (ïðè áîëåçíè Ïèêà).

68 Àïïåðöåïòèâíûå ãàëëþöèíàöèè Êàëüáàóìà (Hallutinationes apperceptiva,

Kahllbaum) (Kahllbaum K. L.) (îò ëàò. apperceptio – ñõâàòûâàíèå, âîñïðèÿòèå è hallucinari – áðåäèòü). “Ìûñëè”, ÷óæäûå áîëüíîìó, ïîÿâëÿþùèåñÿ â åãî ñîçíàíèè êàê áû ïîä âëèÿíèåì âíåøíåãî âîçäåéñòâèÿ; îäíà èç ñîñòàâëÿþùèõ ñèíäðîìà Êàíäèíñêîãî–Êëåðàìáî. Ñèí. Ãàëëþöèíàöèè àáñòðàêòíûå, Êàëüáàóìà.

Àïïåðöåïòèâíûé òåñò Áåëëàêà– Áåëëàê (Bellak L., Bellak S. S.) – ñì.

Áåëëàêà–Áåëëàê, àïïåðöåïòèâíûé òåñò. Àïïåðöåïöèÿ (Apperceptio) (îò ëàò. ad – ê, äî, ïðè, perceptio – âîñïðèÿòèå). Ñâîéñòâî ïñèõèêè ÷åëîâåêà, âûðàæàþùåå çàâèñèìîñòü âîñïðèÿòèÿ ïðåäìåòîâ è ÿâëåíèé îò ïðåäøåñòâóþùåãî îïûòà äàííîãî ñóáúåêòà, îò åãî èíäèâèäóàëüíûõ ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé. Âîñïðèÿòèå äåéñòâèòåëüíîñòè íå ÿâëÿåòñÿ ïðîöåññîì ïàññèâíûì – ñïîñîáíîñòü ê À. ïîçâîëÿåò ÷åëîâåêó àêòèâíî ñòðîèòü ïñèõè÷åñêóþ ìîäåëü äåéñòâèòåëüíîñòè, äåòåðìèíèðîâàííóþ ñëîæèâøèìèñÿ è ïðèñóùèìè äàííîìó èíäèâèäó ëè÷íîñòíûìè îñîáåííîñòÿìè. Ïîíÿòèå À. øèðîêî ïðèìåíÿåòñÿ â ìåäèöèíñêîé ïñèõîëîãèè è â ïñèõîïàòîëîãèè. Àïðàêñèÿ (Apraxia) (îò ãðå÷. a – íåò è praxis – äåéñòâèå). Óòðàòà ñïîñîáíîñòè ñîâåðøàòü öåëåíàïðàâëåííûå äåéñòâèÿ ïðè ñîõðàíåííîé äâèãàòåëüíîé, âêë. è êîîðäèíàöèîííîé ñïîñîáíîñòè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè î÷àãîâûõ ïîðàæåíèÿõ êîðû áîëüøèõ ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà è ïðîâîäÿùèõ ïóòåé ìîçîëèñòîãî òåëà. À., àêèíåòè÷åñêàÿ (Apraxia akinetica). Îáóñëîâëåíà íåäîñòàòêîì ïîáóæäåíèé è âëå÷åíèé. À., àìíåñòè÷åñêàÿ (Apraxia amnestica). Íàðóøåíî âûïîëíåíèå ïðîèçâîëüíûõ äåéñòâèé, òîãäà êàê ïîäðàæàòåëüíûå äåéñòâèÿ ñîõðàíåíû. À., áèìàíóàëüíàÿ (Apraxia bimanualis). Ïðîÿâëÿåòñÿ çàòðóäíåíèÿìè ïðè âûïîëíåíèè ñëîæíûõ ïðåäìåòíûõ äåéñòâèé, òðåáóþùèõ äåÿòåëüíîñòè îáåèõ ðóê. Äåéñòâèÿ êàæäîé ðóêè â îòäåëüíîñòè íå íàðóøåíû. Îòñóòñòâóåò êàêàÿ-ëèáî ðàçíèöà â âûïîëíåíèè êîíêðåòíûõ èëè óñëîâíûõ, ñèìâîëè÷åñêèõ äåéñòâèé (Îâ÷àðîâà Ï., Ðàé÷åâ Ð.). À., èäåàòîðíàÿ (Apraxia ideatoria). Àïðàêñèÿ âñëåäñòâèå íåâîçìîæíîñ-

69 òè íàìåòèòü ïëàí ïîñëåäîâàòåëüíûõ äåéñòâèé, íåîáõîäèìûõ äëÿ âûïîëíåíèÿ îïðåäåëåííîãî àêòà. Ñèí. Àïðàêñèÿ çàìûñëà. À., èííåðâàòîðíàÿ (Apraxia inervatoria). Íàðóøåíèÿ ñëîæíûõ è òîíêèõ äâèæåíèé, âûðàáîòàííûõ ïóòåì äëèòåëüíîé ïðàêòèêè â òå÷åíèå æèçíè. Àïðàêñè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà êàñàþòñÿ êàêîé-ëèáî îäíîé êîíå÷íîñòè èëè äàæå òîëüêî ÷àñòè åå. Íàáëþäàþòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêîì ïîðàæåíèè ïðåìîòîðíîé çîíû êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèí. Àïðàêñèÿ, ïðåìîòîðíàÿ. À., êèíåñòåòè÷åñêàÿ (Apraxia kinestetica). Ôîðìà àïðàêñèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ óòðàòîé êèíåòè÷åñêèõ è êèíåñòåòè÷åñêèõ âèäîâ äâèæåíèé êîíå÷íîñòè. Áîëüíûå íå ìîãóò, íàïðèìåð, äâèãàòü ñ íåîáõîäèìûì óñèëèåì ïàëüöàìè èëè êèñòüþ ðóêè, íåòî÷íî íàïðàâëÿþò äâèæåíèå, ýòî ïðîèñõîäèò ïðè ëîêàëèçàöèè ïîðàæåíèÿ â îáëàñòè ïåðåäíåé è öåíòðàëüíîé èçâèëèíû. Ôîðìà àêðîêèíåòè÷åñêîé ìîòîðíîé àïðàêñèè Ëèïìàíà. À., êîíñòðóêòèâíàÿ (Apraxia constructiva). Ñèìïòîìîêîìïëåêñ íàðóøåíèÿ êîíñòðóèðóþùèõ äåéñòâèé – ñêëàäûâàíèÿ, ïîñòðîåíèÿ, ðèñîâàíèÿ. Ñòðàäàþò ôîðìû äâèæåíèé è äåéñòâèé, îñíîâîé êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ ñèíòåòè÷åñêîå ïðîñòðàíñòâåííîå âîñïðèÿòèå. Îáíàðóæèâàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè íèæíåòåìåííûõ è òåìåííî-çàòûëî÷íûõ îòäåëîâ êîðû äîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ. À., ìîòîðíàÿ (Apraxia motorica) (îò ëàò. motio – äâèæåíèå). Àïðàêñèÿ ââèäó óòðàòû âîñïîìèíàíèé î õàðàêòåðå äâèæåíèé, íåîáõîäèìûõ äëÿ âûïîëíåíèÿ îïðåäåëåííîãî àêòà. Ñèí. Àïðàêñèÿ âûïîëíåíèÿ. À. îäåâàíèÿ. Âèä àïðàêñè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, íàáëþäàþùèõñÿ ïðè î÷àãîâîì ïîðàæåíèè êîðû çàäíèõ îòäåëîâ ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ. Ñâÿçàíà ñ íàðóøåíèÿìè êîíñòðóêòèâíîãî ïðàêñèñà. À., ïåðñåâåðàòîðíàÿ (Apraxia perseveratoria). Âèä àïðàêñèè, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ âûðàæåííûìè ïåðñåâåðàòîðíûìè òåíäåíöèÿìè â äâèãàòåëüíîé ñôåðå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè ëîáíûõ îòäåëîâ êîðû áîëüøîãî ìîçãà, ïðåìîòîðíîé çîíû.  îñíîâå ïåðñåâåðàòîðíîé àïðàêñèè ëåæèò ðàñïàä êèíåòè÷åñêèõ ñõåì, íàðóøåíèÿ äèíàìèêè äâèãàòåëüíîãî àêòà, ñëîæíûõ äâèãàòåëüíûõ íàâûêîâ.

Àðàõíîèäèò

À. ÿçûêà. Íåâîçìîæíîñòü âûñóíóòü ÿçûê èçî ðòà (ïðîÿâëåíèå ìîòîðíîé àïðàêñèè). Ñì. Àïðàêñèÿ, ìîòîðíàÿ. Àïðàêòîãíîçèÿ (Apractognosia) (îò ãðå÷. prosaxis è gnosis). Àïðàêñèÿ, êîòîðàÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â íåñïîñîáíîñòè ñîâåðøàòü äåéñòâèÿ ïðåäìåòàìè, êîòîðûå ïðàâèëüíî íàçûâàþòñÿ è ÷üå ïðåäíàçíà÷åíèå îïðåäåëÿåòñÿ âåðíî. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, âñòðå÷àåòñÿ òàêæå ïðè èñòåðèè. Àïðîçåêòè÷åñêàÿ àòàêñèÿ – ñì. Àòàêñèÿ, àïðîçåêòè÷åñêàÿ. Àïðîñåêñèÿ (Aprosexia) (îò ãðå÷. à è prosexis – âíèìàíèå). Ïîëíîå íåðàçâèòèå èëè ïîëíàÿ óòðàòà àêòèâíîãî âíèìàíèÿ. Àêòèâíîå âíèìàíèå íå ðàçâèâàåòñÿ ïðè òÿæåëûõ ñòåïåíÿõ ýðîòè÷åñêîé èäèîòèè è èìáåöèëüíîñòè è ïðè âñåõ ñòåïåíÿõ òîðïèäíîé îëèãîôðåíèè. Ïîëíàÿ óòðàòà àêòèâíîãî âíèìàíèÿ íàñòóïàåò ïðè òÿæåëûõ êàòàòîíè÷åñêèõ âîçáóæäåíèÿõ è ñòóïîðàõ (êàòàòîíè÷åñêîì, äåïðåññèâíîì, ïñèõîãåííîì), òÿæåëûõ ôîðìàõ ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à, ñåíèëüíîé è ïðåñåíèëüíîé äåìåíöèè, àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî îãëóïåíèÿ, ãëóáîêèõ øèçîôðåíè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ ëè÷íîñòè, îïóõîëÿõ ëîáíîé äîëè è äð. Àïñèòèðèÿ (Apsithyria) (îò ãðå÷. à è psithyrizo – øåïòàòü). Âíåçàïíàÿ ïîòåðÿ ãîëîñà, âîçíèêàþùàÿ ïî ïñèõîãåííûì ïðè÷èíàì. Âûñøàÿ ñòåïåíü èñòåðè÷åñêîé àôîíèè, ïðè êîòîðîé è øåïîò ñòàíîâèòñÿ íåâîçìîæíûì. Âîçíèêàåò â ñâÿçè ñ âîëíåíèåì, ñèëüíûìè ïåðåæèâàíèÿìè è ïðîõîäèò áûñòðî. Àïòèàëèçì (Aptyalismus). Ïîëíîå ïðåêðàùåíèå âûäåëåíèÿ ñëþíû, ò. í. “àõèëèÿ ðòà”, íàïð. ïîñëå òÿæåëîãî ñòîìàòèòà. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, â ÷àñòíîñòè ïðè èñòåðèè. Àðàõíîèäèò (Arachnoiditis) (ãðå÷. arachne – ïàóê, ïàóòèíà, eides – ïîäîáíûé, ïîõîæèé). Âîñïàëåíèå ìÿãêèõ ìîçãîâûõ îáîëî÷åê ãîëîâíîãî ìîçãà èëè ñïèííîãî ìîçãà, â ïåðâóþ î÷åðåäü ïàóòèííîé îáîëî÷êè. Ðàçëè÷àþò ôîðìû À. ïî ëîêàëèçàöèè (À. áàçàëüíûé, äèôôóçíûé, êîíâåêñèîíàëüíûé, ìîñòî-ìîçæå÷êîâîãî óãëà è ò. ä.). Ïðè À. êîíâåêñèîíàëüíîì (ïîðàæåíèå âûïóêëîé ïîâåðõíîñòè ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà) íàáëþäàþòñÿ ÷àñ-

Àðàêàâû, ñèíäðîì

òûå ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè, ïàðåçû êîíå÷íîñòåé, íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè, ãîëîâíûå áîëè. Ñèí. Àðàõíîìåíèíãèò; Ëåïòîìåíèíãèò, íàðóæíûé. Àðàêàâû, ñèíäðîì. (Arakawa T.) Ñåìåéíîå íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ òðèàäîé – îëèãîôðåíèÿ, ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå â êðîâè ôîëèåâîé êèñëîòû, âûäåëåíèå ñ ìî÷îé ôîðìèíîãëþòàìèíîâîé êèñëîòû. Ïåðåäàåòñÿ àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûì ïóòåì. Àðàõíîäàêòèëèÿ (Arachnodactylia). Äîñëîâíî – äëèííûå “ïàóêîîáðàçíûå” ïàëüöû. À. èíîãäà ñî÷åòàåòñÿ ñ îëèãîôðåíèåé. Ïðè ýòîì õàðàêòåðíû îáùàÿ ãèïîòðîôèÿ, äåôîðìàöèè ñêåëåòà, èçìåíåíèÿ ãëàç, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è íåêîòîðûå äðóãèå àíîìàëèè ðàçâèòèÿ. Ñèí. Ñèíäðîì Ìàðôàíà. Àðàõíîôîáèÿ (Arachnophobia) (îò ãðå÷. arachne – ïàóê è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïàóêîâ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà, à òàêæå ïðè ïñèõàñòåíèè. Àðáàéòñòåðàïèÿ (íåì. Arbeitstherapie). Íåìåöêèé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé ïñèõîëå÷åáíûé ìåòîä â ïñèõèàòðèè ëå÷åíèÿ ðàáîòîé, ïðèìåíÿþùèéñÿ â øèðîêèõ ðàçìåðàõ. Ñì. Òðóäîâàÿ òåðàïèÿ. Àðãàéëü-Ðîáåðòñîí Äóãëàñ. (ArgyllRobertson Douglas, 1837—1909, øîòëàíä. îôòàëüìîëîã.) Îïèñàë ñèìïòîì îòñóòñòâèÿ ðåàêöèè çðà÷êà íà ñâåò ïðè ñîõðàíåííîñòè åå ïðè êîíâåðãåíöèè è àêêîìîäàöèè. Ñèìïòîì íàçâàí åãî èìåíåì – ñèìïòîì Argyll-Robertson. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè tabes dorsalis è syphilis cerebri.

Àðãàéëü-Ðîáåðòñîíà, ñèìïòîì (ñèíäðîì). Îòñóòñòâèå çðà÷êîâûõ ðåàê-

öèé íà ñâåò ïðè ñîõðàíåííîñòè ðåàêöèè àêêîìîäàöèè è êîíâåðãåíöèè. Ñî÷åòàåòñÿ ñ ñóæåíèåì è ðàçíûì ðàçìåðîì çðà÷êîâ. Ïîëîæèòåëüíûé ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å è tabes dorsalis. Ñð. Àòàíàñèî, ñèìïòîì. Àðãàíèçì. Òåðìèí, ââåäåííûé äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê èïîõîíäðèè. Àðãàí – ïåðñîíàæ êîìåäèè Ìîëüåðà “Ìíèìûé áîëüíîé”. Àðãèðîìàíèÿ (Argyromania) (îò ãðå÷. argyros – ñåðåáðî è mania – ñòðàñòíîå æåëàíèå, ñóìàñøåñòâèå). Áîëåçíåííîå ñðåáðîëþáèå. Íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõîïàòîâ è ïðè íåêîòîðûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ ëè÷íîñòè.

70 Àðåòåòåðàïèÿ (Aretetherapia) (îò ãðå÷. arete – äîáðîäåòåëü, äîñòîèíñòâî è therapeia – ëå÷åíèå). Ìåòîä ïñèõîòåðàïèè íåâðîçîâ è ïñèõîïàòèé, îñíîâàííûé íà ñîöèàëüíî-ýòè÷åñêîì ïåðåâîñïèòàíèè, íàïðàâëåííûé íà ñîçäàíèå ó áîëüíîãî ñîäåðæàòåëüíûõ ñîöèàëüíûõ èäåàëîâ âî âçãëÿäàõ è îòíîøåíèè ê æèçíè. À., ßðîöêîãî. (ßðîöêèé À. É) – ñì. Àðåòåòåðàïèÿ; ßðîöêîãî, àðåòåòåðàïèÿ. Àðåôëåêñèÿ (Areflexia) (îò ëàò. à – îòðèöàíèå, reflexus – ðåôëåêñ). Îòñóòñòâèå ðåôëåêñî⠖ ñóõîæèëüíûõ, ïåðèîñòàëüíûõ, êîæíûõ (ïðè îïóõîëÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðè ïîðàæåíèè ïåðèôåðè÷åñêîãî íåéðîíà, ñðàçó ïîñëå èíñóëüòà è äð.). Àðèñòîòåëÿ, îïûò – ñì. Îïûò Àðèñòîòåëÿ. Àðèôìåòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àðèôìåòè÷åñêàÿ. À. ýïèëåïñèÿ, Èíãâàðà–Íèìàíà – ñì. Èíãâàðà–Íèìàíà, àðèôìåòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ.

Àðèôìîìàíèÿ (Arithmomania) (îò ãðå÷. arithmos – ÷èñëî, ñ÷åò è mania – ñóìàñøåñòâèå). Áîëüíîé íàâÿç÷èâî ñîâåðøàåò ðàçëè÷íûå àðèôìåòè÷åñêèå äåéñòâèÿ (ñ÷åò, ñëîæåíèå, óìíîæåíèå, äåëåíèå è äð.) èëè ïîâòîðÿåò ðàçëè÷íûå äåéñòâèÿ òî÷íî îïðåäåëåííîå ÷èñëî ðàç. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è àíàíêàñòíîé ïñèõîïàòèè. Àðèôìîôîáèÿ (Arithmophobia) (àðèòìî è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íàâÿç÷èâûé ñòðàõ ïðè ïðèîáðåòàþùåì äëÿ áîëüíîãî ÷èñëå èíäèâèäóàëüíîé çíà÷èìîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçå, íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è ïñèõàñòåíèè. Àðê äå ñåðêë (Arc de cercle) (ôð.). Áóêâ. äóãà, êðóã. Ïîíÿòèå, ââåäåííîå Øàðêî É. M., äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïîëîæåíèÿ òåëà ïðè èñòåðè÷åñêîì ïðèïàäêå, êîãäà âûòÿíóòîå â ïîëóäóãó òåëî îïèðàåòñÿ íà çàòûëêå â ïÿòêè.  ïîñëåäíèå ãîäû èñòåðè÷åñêèé îïèñòîòîíóñ âñòðå÷àåòñÿ ðåæå ïî ñðàâíåíèþ ñ âðåìåíåì Øàðêî è íå äîñòèãàåò òàêîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè. Ñèí. Îïèñòîòîíóñ, èñòåðè÷åñêèé; Èñòåðè÷åñêàÿ äóãà; Øàðêî, èñòåðè÷åñêàÿ äóãà. Àðêòèê (ôð. Arctique) (îò ãðå÷. arktos – ìåäâåäü). Ïðîÿâëåíèå èñòåðèè ó ýñêèìîñîâ, âûðàæàþùååñÿ ñèëüíûì äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì, ðàçäåâàíèåì,

71 âàëÿíèåì â ñíåãó, èììèòàöèåé äâèæåíèé è çâóêîâ ðàçëè÷íûõ æèâîòíûõ è äð. Ïðîäîëæàåòñÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ, ïîñëå ÷åãî îáû÷íî çàâåðøàåòñÿ ñíîì. Àðêòèëëèí (ôð. Arctilline) (îò ëàò. arctus – òåñíûé). Òåðìèí, óïîòðåáëÿâøèéñÿ â ñòàðîé ôðàíöóçñêîé ëèòåðàòóðå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ àñòåíè÷åñêîãî òåëîñëîæåíèÿ. Ñì. Àñòåíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå. Àðêóñ èñòåðèêóñ (Arcus hystericus) – ñì. Äóãà, èñòåðè÷åñêàÿ. À. ñåíèëèñ (Arcus senilis) – ñì. Äóãà, ñòàð÷åñêàÿ; Äóãà, èñòåðè÷åñêàÿ.

Àðíîëüäà, ëåãèðîâàííûå ïñèõîçû.

(Arnold O. H.) Ôîðìû ïñèõîçîâ, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðûõ ñî÷åòàþòñÿ ìàíèàêàëüíûå, äåïðåññèâíûå è øèçîôðåíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ: îäíè èç íèõ îòíîñÿòñÿ ê ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîìó ïñèõîçó, äðóãèå – ê øèçîôðåíèè. Àðñåíîòåðàïèÿ (Arsenotherapia) (îò ëàò. arsenum – ìûøüÿê). Ëå÷åíèå ìûøüÿêîâûìè ñîåäèíåíèÿìè, â ÷àñòíîñòè – àíåìèè, îáùåé èñòîùåííîñòè è â îñîáåííîñòè – ñèôèëèñà, âêë. è ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. ×àùå ïðèìåíÿëàñü â ïðîøëîì (ïðè ëå÷åíèè ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à).  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïî÷òè íå ïðèìåíÿåòñÿ. Àðòåðèîñêëåðîçèñ (Arteriosclerosis). Óïëîòíåíèå ñòåíîê ñîñóäîâ ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè. Ñì. Àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ áîëåçíü.

Àðòåðèîñêëåðîòè÷åñêàÿ äåãðàäàöèÿ (Degradatio arteriosclerotica) – ñì.

Àðòåðèîñêëåðîòè÷åñêîå èçìåíåíèå ëè÷íîñòè. À. äåìåíöèÿ (Dementio arteriosclerotica) (îò ãðå÷. arteria – àðòåðèÿ, scleros – òâåðäûé, ëàò. de – îò è mens – óì, ðàçóì). Ñëàáîóìèå, íàñòóïèâøåå âñëåäñòâèå àðòåðèîñêëåðîçà ìîçãà. Ïðîÿâëÿåòñÿ ïîñòåïåííûì ñíèæåíèåì ñïîñîáíîñòè ê ñîñðåäîòî÷åíèþ è áûñòðîé óòîìëÿåìîñòüþ; íåâîçìîæíîñòüþ çàó÷èâàòü íîâûå äàííûå è ïîíèìàòü ñëîæíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ, ñóæåíèåì äóõîâíîãî êðóãîçîðà, èíòåëëåêòóàëüíûì óïàäêîì ïðè ïåðâîíà÷àëüíîé ñîõðàííîñòè ñîçíàâàíèÿ åãî íàñòóïëåíèÿ, îñëàáëåíèåì ïàìÿòè íà íåäàâíèå ñîáûòèÿ, â òî âðåìÿ êàê ïðîøëîå âîñïðîèçâîäèòñÿ òî÷íî è æèâî.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ñ áîëüøîé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ ïðîöåññ çàêàí÷èâàåòñÿ ãëóáîêèì ñëàáîóìèåì.

Àðòèêóëÿöèÿ

À. ñïóòàííîñòü. Ïñèõîòè÷åñêèå ñèíäðîìû öåðåáðàëüíî-ñîñóäèñòîãî ãåíåçà. Õàðàêòåðíû êðàòêîâðåìåííîñòü, ïðåèìóùåñòâåííîå âîçíèêíîâåíèå â íî÷íîå âðåìÿ, ñêëîííîñòü ê ìíîãîêðàòíîé ïîâòîðÿåìîñòè, ðóäèìåíòàðíûé è àòèïè÷íûé õàðàêòåð. Ïàòîãåíåç èõ ðàçëè÷åí – èíîãäà îíè âîçíèêàþò â ñâÿçè ñ îñòðûì íàðóøåíèåì ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ïðè èíñóëüòàõ èëè ñîñóäèñòûõ êðèçàõ, èíîãäà – â ñâÿçè ñ ýêñòðàöåðåáðàëüíûìè ñîñóäèñòûìè ôàêòîðàìè. À. õàðàêòåðîïàòèÿ (Characteropathia arteriosclerotica) (îò ãðå÷. character – îòïå÷àòîê, ñëåä, çíàê, ïå÷àòü, pathos – áîëåçíü). Èçìåíåíèå õàðàêòåðà âñëåäñòâèå àðòåðèîñêëåðîçà ìîçãà. Âûðàæàåòñÿ â êîëåáàíèÿõ íàñòðîåíèÿ, ýìîöèîíàëüíîé èíêîíòèíåíöèè, íðàâñòâåííîé äåãðàäàöèè. À. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia arteriosclerotica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àðòåðèîñêëåðîòè÷åñêàÿ. Àðòåðèîñêëåðîòè÷åñêèå ïñèõîçû

(Psychoses arterioscleroticae) (îò ãðå÷. psyche – äóøà, arteria è scleros). Ïñèõîçû, íàñòóïàþùèå â ðåçóëüòàòå ìîçãîâîãî àðòåðèîñêëåðîçà. Ïðîòåêàþò ñ äåïðåññèâíûìè (ðåæå – ìàíèàêàëüíûìè), ïàðàíîèäíûìè è ïàðàôðåíîïîäîáíûìè ñèíäðîìàìè. Êàê è âñå ñîñóäèñòûå ïñèõîçû, õàðàêòåðèçóþòñÿ ôëþêòóàöèåé ñèìïòîìîâ.

Àðòåðèîñêëåðîòè÷åñêîå èçìåíåíèå ëè÷íîñòè (Degradatio arteriosclerotica)

(îò ãðå÷. arteria – àðòåðèÿ, skleros – òâåðäûé, ëàò. de – îò, gradus – ñòåïåíü, ñòóïåíü, ÷èí). Èçìåíåíèå ëè÷íîñòè âñëåäñòâèå àòåðîñêëåðîçà ìîçãà. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ èçìåíåíèÿ â õàðàêòåðå è óïàäîê èíòåëëåêòà. Ñì. Äåìåíöèÿ, àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ; Àðòåðèîñêëåðîòè÷åñêàÿ õàðàêòåðîïàòèÿ. Àðòåðèîýíöåôàëîãðàôèÿ (Arterioencephalographia). Ðåíòãåíîâñêèé ñíèìîê àðòåðèè ïîñëå çàïîëíåíèÿ åå êîíòðàñòíîé ìàòåðèåé. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè äèàãíîñòèêå îïóõîëåé ìîçãà, óñòàíîâëåíèè ñóæåíèé, çàêóïîðêè àðòåðèé è äð. èçìåíåíèé.  äèàãíîñòèêå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïðèìåíÿåòñÿ ðåäêî. Àðòèêóëÿöèÿ (Articulatio) (îò ëàò. articulo – ÷ëåíîðàçäåëüíî ïðîèçíîñèòü). Ðàáîòà îðãàíîâ ðå÷è ïðè ïðîèçíåñåíèè çâóêîâ. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ

À., íàðóøåííàÿ

ðàññòðîéñòâàõ çà÷àñòóþ íàáëþäàþòñÿ íàðóøåíèÿ ýòîé ôóíêöèè. Ñì. Áàëüáóöèî. À., íàðóøåííàÿ. Íàðóøåíèÿ â êîîðäèíàöèè ðå÷åâûõ îðãàíîâ. Ïðè÷èíÿþòñÿ ðàçëè÷íûìè íåâðîëîãè÷åñêèìè è ïñèõè÷åñêèìè áîëåçíÿìè. Ïðîÿâëÿþòñÿ â ðàçìàçûâàíèè ñëîãîâ, çàïèíêàõ, íåÿñíîñòè àðòèêóëÿöèè. Äëÿ èõ óñòàíîâëåíèÿ èñïîëüçóþòñÿ òåñòîâûå ôðàçû – ñêîðîãîâîðêè. Ñì. Áàëüáóöèî. Àðòòåðàïèÿ (Arttherapia) (îò ëàò. ars, artis – èñêóññòâî è ãðå÷. therapia – ëå÷åíèå). Áóêâ. “èñêóññòâîëå÷åíèå”, ò. å. ëå÷åíèå ñðåäñòâàìè èñêóññòâà. Ðàçíîâèäíîñòü ñîöèîòåðàïèè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, âêëþ÷àþùàÿ ðèñîâàíèå, ìóçûêîòåðàïèþ (ñì.), ïîýòîòåðàïèþ (ñì.), áèáëèîòåðàïèþ (ñì.), êèíîòåðàïèþ (ñì.), âèäåîïñèõîòåðàïèþ (ñì.). Èñïîëüçîâàíèå èñêóññòâà êàê òåðàïåâòè÷åñêîãî ôàêòîðà. Çíà÷åíèå ìåòîäà âîçðàñòàåò â ñâÿçè ñ ïîâûøåíèåì ðîëè èñêóññòâà â æèçíè ñîâðåìåííîãî ÷åëîâåêà: áîëåå âûñîêèé óðîâåíü îáðàçîâàíèÿ, êóëüòóðû îáóñëîâëèâàåò èíòåðåñ ê èñêóññòâó. Âîïðîñ î òîì, îòíîñèòñÿ ëè À. ê òðóäîòåðàïèè èëè ïñèõîòåðàïèè, ðàçëè÷íûå àâòîðû ðåøàþò ïî-ðàçíîìó, ïîñêîëüêó â àðòòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäàõ ñî÷åòàþòñÿ ëå÷åáíûå âîçäåéñòâèÿ ðàçíîãî ðîäà. Àðõàè÷åñêèé áðåä – ñì. Áðåä, àðõàè÷åñêèé. Àðõàè÷åñêîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, àðõàè÷åñêîå; Áðåä, àðõàè÷åñêèé. Àðõåòèï (Archetypus) (îò ãðå÷. arche – íà÷àëî, ñòàðûé, äðåâíèé, èçíà÷àëüíûé è typos – ïå÷àòü, îòïå÷àòîê) – ñì. Þíãà, àðõåòèïû. Àðõåòèïû, Þíãà – ñì. Þíãà, àðõåòèïû.

Àðõèòåêòîíèêà êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà. Ðàçäåë íàóêè î íåðâíîé ñèñòåìå,

èçó÷àþùèé ïðèíöèïû îáùåãî ñòðîåíèÿ è ïðîñòðàíñòâåííûõ âçàèìîîòíîøåíèé íåðâíûõ êëåòîê, âîëîêîí, ñîñóäîâ, ìåæíåéðîííûõ ñâÿçåé è íåéðîãëèè â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà. Çíà÷åíèå À. ê. ã. ì. â íîðìå ïîçâîëÿåò óñòàíàâëèâàòü èçìåíåíèÿ ïðè ðàçëè÷íûõ áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèÿõ. Ïðè áîëüøîì êîëè÷åñòâå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé óñòàíàâëèâàþòñÿ ðàçëè÷íîé ñòåïåíè èçìåíåíèÿ àðõèòåêòîíèêè ãîëîâíîãî ìîçãà.

Àðõèòåêòîíè÷åñêèå ïîëÿ â ìîçãå.

Ýòî ó÷àñòêè êîðû ìîçãà, âûäåëåííûå íà

72 îñíîâàíèè îñîáåííîñòåé ñèíàïòè÷åñêîãî, àíãèî-, öèòî-, ìèåëî- è ãëèîàðõèòåêòîíè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Îïèñàíî áîëåå 50-òè òàêèõ ó÷àñòêîâ â ãîëîâíîì ìîçãå. Îñîáåííîñòè ýòèõ ïîëåé ñâÿçûâàþò ñ íåêîòîðûìè ñïåöèôè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè äåÿòåëüíîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíÿõ óñòàíàâëèâàþòñÿ èçìåíåíèÿ â À. ï. ì. ðàçëè÷íîãî õàðàêòåðà è ñòðóêòóðû. Àñàòèàíè Ìèõàèë (1881—1938). Ãðóçèíñêèé ïñèõèàòð. Ó÷åíèê Â. Ï. Ñåðáñêîãî. Ðóêîâîäèòåëü êàôåäðû ïñèõèàòðèè Òáèëèññêîãî óíèâåðñèòåòà, îñíîâàòåëü è äèðåêòîð Íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêîãî èíñòèòóòà ïñèõèàòðèè â Òáèëèñè. Ðàçðàáàòûâàë ïðîáëåìû ïñèõîôèçèîëîãèè â ïñèõèàòðèè, íåâðîçîâ è ïñèõîòåðàïèè. Àâòîð ïñèõîêàòàðñèñíîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ìåòîäà ïðè íåâðîçàõ – ïðîòîòèïà ðåïðîäóêòèâíîãî ìåòîäà áîëãàðñêîãî ïñèõèàòðà ïðîôåññîðà Í. Êðûñòíèêîâà. Íàó÷íûå òðóäû: “Óñëîâíûå ðåôëåêñû â êà÷åñòâå ïðèëîæåíèÿ ê ñèìïòîìàì ïñèõîíåâðîçî┠(1913), “Ìåòîä ðåïðîäóêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé ïðè ëå÷åíèè ïñèõîíåâðîçîâ â ðîëè òàê íàçûâàåìûõ ñèìïòîìîâ ïñèõîíåâðîçî┠(1926), “Ïñèõîíåâðîçû” (1932).

Àñàòèàíè, ìåòîä ðåïðîäóêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé. Âàðèàíò ïñèõîòåðà-

ïåâòè÷åñêîãî ìåòîäà ïñèõîêàòàðñèñà: â ãèïíîòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè ïðè ïîìîùè ñïåöèàëüíî ïîñòðîåííîãî âíóøåíèÿ äîñòèãàåòñÿ âîññòàíîâëåíèå è ïîâòîðåíèå ïåðåæèâàíèÿ ïñèõîòðàâìû, ïðè÷èíèâøåãî íåâðîç. Àñåêñóàëèçì (Asexualismus). Äåôåêò ðàçâèòèÿ: îòñóòñòâèå ïîëîâûõ æåëåç, íåäîðàçâèòîñòü ïîëîâûõ îðãàíîâ è âòîðè÷íûõ ïîëîâûõ ïðèçíàêîâ. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ äðóãèìè òåëåñíûìè íåäîñòàòêàìè èëè ïñèõè÷åñêèìè îòêëîíåíèÿìè. Àñåêñóàëüíîñòü (à è ëàò. sexualis – ïîëîâîé). Ñèí. Àñåêñóàëèçì. Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì íàëèöî îòñóòñòâèå êàêîé áû òî íè áûëî ïîëîâîé àêòèâíîñòè. Îïðåäåëÿåòñÿ åùå êàê îòñóòñòâèå ïîëîâîé çàèíòåðåñîâàííîñòè. À. íàáëþäàåòñÿ âî âðåìÿ ïðèñòóïîâ íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ, äåìåíöèè è äð.). Àñåìèÿ (Asemia) (îò ãðå÷. à – íåò è sema – çíàê): 1. Óòðàòà ñïîñîáíîñòè îá-

73 ðàçîâûâàòü è ïîíèìàòü çâóêîâûå è ïèñüìåííûå çíàêè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè àôàçèè. 2. Ðàññòðîéñòâî ñïîñîáíîñòè ðèñîâàòü. Àñèëàáèÿ (Asyllabia) (îò ãðå÷. à – íåò è ëàò. syllabia – ñëîã). Ðàçíîâèäíîñòü ñåíñîðíîé àôàçèè, ïðè êîòîðîé áîëüíîé ñîõðàíÿåò ñïîñîáíîñòü ðàçëè÷àòü áóêâû, íî íå ìîæåò ñîåäèíèòü èõ â ñëîã. Àñèìáîëèÿ (Asymbolia) (îò ãðå÷. à – íåò è symbolon – çíàê). Óòðàòà ñïîñîáíîñòè ïîíèìàòü çíà÷åíèå óñëîâíûõ çíàêîâ (ñèìáîëîâ) è èõ ïðàâèëüíîãî èñïîëüçîâàíèÿ. Óòðàòà ïàìÿòè íà îáðàçû, íåîáõîäèìûå äëÿ îáðàçîâûâàíèÿ ïîíÿòèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèÿõ ÖÍÑ. À., áîëåâàÿ – ñì. Øèëüäåðà– Øòåíãåëÿ, ñèíäðîì. Àñèììåòðè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia asymmetrica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àñèììåòðè÷åñêàÿ; Ýïèëåïñèÿ, îäíîñòîðîííÿÿ. Àñèììåòðèÿ ìîçãà. Ñèí. Àñèììåòðèÿ ìîçãîâàÿ, ôóíêöèîíàëüíàÿ. Ýòèì ïîíÿòèåì îáîçíà÷àþòñÿ ðàçëè÷íûå ôóíêöèè, âûïîëíÿåìûå îäèíàêîâûìè (èäåíòè÷íûìè) â ñòðóêòóðàëüíîì îòíîøåíèè îáðàçîâàíèÿìè ïðàâîãî è ëåâîãî ïîëóøàðèé ìîçãà. Çíàíèå àñèììåòðèè ìîçãà äàåò îáúÿñíåíèå íåêîòîðûõ íîðìàëüíûõ ôóíêöèé è ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, ñâÿçàííûõ ñ ôóíêöèîíèðîâàíèåì è ïîðàæåíèåì ñòðóêòóð îäíîé èëè äðóãîé ïîëîâèíû ìîçãà. À., ìîçãîâàÿ ôóíêöèîíàëüíàÿ – ñì. Àñèììåòðèÿ, ìîçãîâàÿ.

Àñèìïòîìàòè÷åñêàÿ ôàçà øèçîôðåíèè, Ãèëÿðîâñêîãî (Ãèëÿðîâñêèé Â.

À.) – ñì. Ãèëÿðîâñêîãî, àñèìïòîìàòè÷åñêàÿ ôàçà øèçîôðåíèè. À. øèçîôðåíèÿ. Âûäåëåíèå ïðåäìàíèôåñòíîé ôàçû â òå÷åíèè øèçîôðåíè÷åñêîãî ïðîöåññà, êîãäà åùå îòñóòñòâóåò ÿñíàÿ êëèíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà çàáîëåâàíèÿ, îäíàêî íà ýêçîãåííûå âðåäíîñòè íåðâíàÿ ñèñòåìà ðåàãèðóåò øèçîôðåíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé. Òàêèì îáðàçîì, âûäåëåííûå Êàíîì øèçîèäíîãî òèïà ðåàêöèè è Ïîïïåðîì øèçîôðåííîãî òèïà ðåàêöèè ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê ïðîÿâëåíèå ðåàêöèè ñêðûòî ïðîòåêàþùåãî øèçîôðåíè÷åñêîãî ïðîöåññà íà ýêçîãåíèþ. Äî íà÷àëà àñèìïòîìàòè÷åñêîé ôàçû ðåàêöèè áóäóùåãî áîëüíîãî øèçîôðåíèåé ñîîòâåòñòâóþò îáû÷íûì ýêçîãåííîãî òèïà ðåàêöèÿì, îáíàðóæåíèå øèçîô-

Àñêëåïèàä

ðåíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïðèçíàê óæå òåêóùåãî øèçîôðåíè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ïîíÿòèå àñèìïòîìàòè÷åñêîé ôàçû øèçîôðåíèè ñîîòâåòñòâóåò ïðåäñòàâëåíèÿì Ý. Áëåéëåðà î ëàòåíòíîé øèçîôðåíèè. Àñèíåðãèÿ (Asynergia) (à è ãðå÷. synergia – âçàèìîäåéñòâèå). Èñ÷åçíîâåíèå ñîäðóæåñòâåííûõ äâèæåíèé âñëåäñòâèå îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Íàáëþäàåòñÿ òàêæå ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (òÿæåëûå äåìåíöèè, êàòàòîííûå ñîñòîÿíèÿ) è ïðè èñòåðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ.

Àñèíõðîííîå ðàçâèòèå ïñèõèêè.

Èäåàëüíîãî ðàçâèòèÿ ïñèõèêè î÷åíü ÷àñòî íå áûâàåò, òàê êàê íå ñóùåñòâóåò îäíîòèïíûõ óñëîâèé æèçíè.  ñâÿçè ñ ýòèì ÷àùå íàáëþäàåòñÿ À. ð. ï. Ïîä âëèÿíèåì ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ (äëèòåëüíàÿ ñîìàòè÷åñêàÿ áîëåçíü, íåïðàâèëüíûå óñëîâèÿ âîñïèòàíèÿ, êîíôëèêòíûå ñèòóàöèè â ñåìüå è äð.), âîçäåéñòâóþùèõ íà òîì èëè èíîì ýòàïå ðàçâèòèÿ ïñèõèêè ðåáåíêà, ìîæåò çàòîðìîçèòüñÿ ðàçâèòèå îïðåäåëåííûõ ñòðóêòóð ëè÷íîñòè è íàðóøèòüñÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü èõ ôîðìèðîâàíèÿ. Ïðè ýòîì ó âçðîñëûõ ëèö ìîãóò îáíàðóæèâàòüñÿ ÷åðòû õàðàêòåðà, ñâîéñòâåííûå èìåííî òîìó ïåðèîäó ðàçâèòèÿ ðåáåíêà, â êîòîðîì íàáëþäàëîñü íåáëàãîïðèÿòíîå âîçäåéñòâèå. Àñèñòîëè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia asystolique) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àñèñòîëè÷åñêàÿ. Àñêëåïèàä (Asclepiades) (òàêæå – Àñêëåïèé, Àñêëåïèóñ) – 128—56 ã. äî í. ý. – ðèìñêèé âðà÷ ãðå÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Îí æå â Ðèìå èçâåñòåí êàê Ýñêóëàï. Ðîäèëñÿ â Ïðóçå. Ó÷èëñÿ â Àëåêñàíäðèè è Àôèíàõ. Îñíîâàë ìåòîäè÷åñêóþ øêîëó â ìåäèöèíå. Åãî ìåäèöèíñêàÿ ñèñòåìà áàçèðóåòñÿ íà àòîìèñòè÷åñêîì ó÷åíèè Äåìîêðèòà, Ýïèêóðà, Ëóêðåöèÿ è ÿâëÿåòñÿ ïåðâûì ó÷åíèåì ñîëèäàðèçìà. Ñîãëàñíî åìó îðãàíèçì çàêëþ÷àåò â ñåáå “äóøó”, ñîñòîÿùóþ èç àòîìîâ, êîòîðûå ïîñòóïàþò â íåãî ñ âäûõàåìûì âîçäóõîì è ïèùåé. Çäîðîâüå åñòü íîðìàëüíîå ñîîòíîøåíèå ìåæäó àòîìàìè è êàíàëàìè (ïîðàìè) òåëà, ïî êîòîðûì îíè áåñïðåïÿòñòâåííî äâèæóòñÿ. Íåïðàâèëüíîå äâèæåíèå àòîìîâ èëè èõ çàñòîé ïðèâîäÿò ê ñîîòâåòñòâóþùèì ïàòîëîãè÷åñêèì íàðóøåíèÿì. Ëå÷åíèå äîëæíî âîññòàíàâëèâàòü íîð-

Àñêëåïèè

ìàëüíîå äâèæåíèå àòîìîâ. Ïîýòîìó À. ðåêîìåíäóåò ôèçèîïðîöåäóðû – ïðîãóëêè íà ñâåæåì âîçäóõå, ìàññàæ, àêòèâíûå è ïàññèâíûå äâèæåíèÿ, áàíè, ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå è äð. À. ïðîâîçãëàñèë ïðèíöèï: “ëå÷èòü ýôôåêòèâíî, áûñòðî è ïðèÿòíî”. Ïîñëå åãî ñìåðòè áûëè ïîñòðîåíû àñêëåïèè (àñêëåïèîíû) – õðàìû çäîðîâüÿ â îñîáûõ ñâÿùåííûõ ìåñòàõ – ëå÷åáíèöàõ, êàê ïðàâèëî – âáëèçè ìèíåðàëüíûõ èñòî÷íèêîâ. Ñîãëàñíî íàøèì ñîâðåìåííûì âçãëÿäàì, ýòî áûëî ïîäëèííîå ôèçèîëå÷åíèå, áàëüíåîëå÷åíèå è êëèìàòîëå÷åíèå, êîòîðîå óñïåøíî ïðèìåíÿåòñÿ è â íàøå âðåìÿ ïðè ìíîãèõ çàáîëåâàíèÿõ, â ò. ÷. è ïðè ðàçëè÷íûõ íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Àñêëåïèè (òàêæå – Àñêëåïèîíû). Ëå÷åáíûå çàâåäåíèÿ äëÿ ôèçèîòåðàïèè, áàëüíåîòåðàïèè, êëèìàòîòåðàïèè, ïîñòðîåííûå â ÷åñòü è ñîãëàñíî âçãëÿäàì Àñêëåïèÿ. Ñì. Àñêëåïèàä. Àñîìíèÿ (Asomnia) (îò ãðå÷. a – íåò è ëàò. somnus – ñîí). Áåññîííèöà (ñì. Áåññîííèöà), îòñóòñòâèå ñíà, íåäîñòàòî÷íàÿ ãëóáèíà ñíà, áåñïîêîéíûé ñîí. Ñèí. Àãðèïíèÿ; Èíñîìíèÿ. Àñîöèàëüíàÿ ïñèõîïàòèÿ – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, àñîöèàëüíàÿ. Àñîöèàëüíîñòü. Ïîâåäåíèå, óãðîæàþùåå îáùåñòâó è íàíîñÿùåå åìó âðåä, ïðåíåáðåãàþùåå è â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè íàðóøàþùåå ïðàâèëà îáùåæèòèÿ è ëè÷íîãî æèòåéñêîãî ïîðÿäêà. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ó ëèö ñ âûðàæåííûìè îòêëîíåíèÿìè â õàðàêòåðå, à òàêæå ó áîëüíûõ ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Àñïåðãåðà, ñèíäðîì (Asperger H.). Ñèíäðîì àóòèñòè÷åñêîé ïñèõîïàòèè â äåòñêîì âîçðàñòå (ïðîÿâëÿåòñÿ ê òðåòüåìó ãîäó æèçíè è îñîáåííî â ðàííåì øêîëüíîì âîçðàñòå). Õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷ðåçìåðíîñòüþ èíòåëëåêòóàëüíîé äåÿòåëüíîñòè ïðè íåêîòîðîé ñêóäíîñòè ýìîöèè, íåõâàòêå èíòóèöèè, íåñïîñîáíîñòè ïîëüçîâàòüñÿ ïðîøëûì æèçíåííûì îïûòîì. Îòëè÷àåòñÿ îò ñèíäðîìà Êàííåðà (ñì. Êàííåðà, ñèíäðîì) áîëåå ïîçäíèì ïîÿâëåíèåì, áëàãîïðèÿòíûì ñîöèàëüíûì ïðîãíîçîì è ñîõðàííîñòüþ êîììóíèêàòèâíîé ôóíêöèè ðå÷è. Àñïåðìàòèçì (Aspermatismus). Îòñóòñòâèå ýéÿêóëÿöèè ïðè íåèçìåííîì ïîëîâîì àêòå (âñëåäñòâèå ïñèõîãåííûõ ïðè÷èí, ìåõàíè÷åñêèõ ôàêòîðîâ).

74 Àñïîíòàííîñòü – ñì. Ãèïîáóëèÿ;

Àáóëèÿ.

Àñïîíòàííûé ñòóïîð – ñì. Ñòóïîð,

àñïîíòàííûé.

Àññåðòèâíîñòü – ñì. Òðåíèíã, àññåð-

òèâíûé.

Àññèìèëÿöèÿ. Ýòèì ïîíÿòèåì â ïñèõîëîãèè îáîçíà÷àåòñÿ àêòèâíîå ïîâåäåíèå ëè÷íîñòè, ïîñðåäñòâîì êîòîðîãî îíà ñòðåìèòñÿ èçìåíèòü ñðåäó âìåñòî òîãî, ÷òîáû ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ ê íåé. Ï. Æàíå ãîâîðèò îá “óìñòâåííîé àññèìèëÿöèè”, ïðè êîòîðîé ìîæíî óñòàíîâèòü îïðåäåëåííóþ ñõåìó äåéñòâèÿ ïî ïåðåõîäó îò îäíîé ñèòóàöèè ê äðóãîé. Àññîðòàòèâíûå áðàêè (îò ôð. assorti – ñïåöèàëüíî ïîäîáðàííûé). Áðàêè, ïðè çàêëþ÷åíèè êîòîðûõ îáíàðóæèâàåòñÿ òåíäåíöèÿ ê áîëüøîìó ñõîäñòâó íåêîòîðûõ ôåíîòèïè÷åñêèõ ÷åðò ó áðà÷íûõ ïàðòíåðîâ (ðå÷ü èäåò î ñåìüÿõ, ãäå îäèí èç ñóïðóãîâ áîëåí ïñèõè÷åñêè, â ÷àñòíîñòè øèçîôðåíèåé). Àññîðòàòèâíîñòü – ïðåäïî÷òèòåëüíîñòü â âûáîðå áðà÷íîãî ïàðòíåðà ïî íàëè÷èþ (ïîëîæèòåëüíàÿ àññîðòàòèâíîñòü) èëè ïî îòñóòñòâèþ êàêîãî-ëèáî ïðèçíàêà (îòðèöàòåëüíàÿ àññîðòàòèâíîñòü), ïðèâîäÿùàÿ ê îòêëîíåíèþ îò ïàíèìèêñèè – ðîâíîâåðîÿòíîãî âêëþ÷åíèÿ â áðàê. Ïðàêòè÷åñêè ýòî ñëóæèò ïðè÷èíîé òîãî, ÷òî ÷àñòîòà ðÿäà ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è ñîñòîÿíèé (øèçîôðåíèÿ, íåâðîçû, àëêîãîëèçì, îëèãîôðåíèÿ) âûøå ñðåäè áðà÷íûõ ïàðòíåðîâ, áîëüíûõ ñ ñîîòâåòñòâóþùèìè íîçîëîãè÷åñêèìè ôîðìàìè, ÷åì ìîæíî áûëî áû îæèäàòü, èñõîäÿ èç èõ ïîïóëÿöèîííîé ÷àñòîòû. Ôîðìèðóþòñÿ, òàêèì îáðàçîì, ñóáïîïóëÿöèè ñ âûñîêîé ãåíîòèïè÷åñêîé êîððåëÿöèåé âíóòðè íèõ è ïîâûøåííûì ðèñêîì çàáîëåâàåìîñòè ó ïîòîìñòâà. Àññîöèàòèâíàÿ ïàìÿòü – ñì. Ïàìÿòü, àññîöèàòèâíàÿ. À. ïñèõîëîãèÿ (Psychologia associativa). Íàïðàâëåíèå ïñèõîëîãèè, èñïîëüçóþùåå ïîíÿòèå àññîöèàöèè â êà÷åñòâå îñíîâíîãî îáúÿñíèòåëüíîãî ïðèíöèïà. Ñì. Àññîöèàöèÿ; Ïñèõîëîãèÿ; Ïñèõîëîãèÿ, àññîöèàòèâíàÿ.

Àññîöèàòèâíî-ãàëëþöèíàòîðíûé ýêñïåðèìåíò (îò ëàò. associo è experi-

mentum). (Ìèëåâ Â., 1957.) Ìåòîä èññëåäîâàíèÿ ìûøëåíèÿ (àññîöèàòèâíûé ýêñïåðèìåíò) è âåðáàëüíûõ ãàëëþöèíàöèé è ãàëëþöèíîçîâ (ãàëëþöèíàòîðíûé ýêñïå-

75 ðèìåíò). Ãàëëþöèíèðóþùèì áîëüíûì äàåòñÿ èíñòðóêöèÿ îòâå÷àòü ïåðâûì ïðèøåäøèì íà óì ñëîâîì èëè ìûñëüþ íà ïîäàâàåìûå ñëîâà-ðàçäðàæèòåëè. Ïîñëå äîñëîâíîé çàïèñè îòâåòîâ ÷åðåç îïðåäåëåííûé èíòåðâàë âðåìåíè äàåòñÿ íîâàÿ èíñòðóêöèÿ – íå ñàìèì îòâå÷àòü, à ñëûøàòü, ÷òî èì ñêàæåò “ãîëîñ” (“íåâèäèìûé ñîáåñåäíèê”). Ìåòîä ïîçâîëÿåò èçó÷èòü ñîäåðæàíèå âåðáàëüíûõ ãàëëþöèíàöèé, åãî çàâèñèìîñòü îò ñìûñëà ïîäàâàåìûõ ñëîâ-ðàçäðàæèòåëåé è îò ñèòóàöèè, à òàêæå ñäåëàòü âûâîäû î ãàëëþöèíîçå. Àññîöèàòèâíîå òîðìîæåíèå. Íàðóøåíèå òå÷åíèÿ àññîöèàòèâíîãî ïîòîêà. Ìîæåò âûðàæàòüñÿ â çàìåäëåíèè, ðàçîðâàííîñòè èëè îñòàíîâêå àññîöèàöèé. Ñì. Ïàìÿòü; Èíòåðôåðåíöèÿ; Áàëüáóöèî. Àññîöèàòèâíûå íàðóøåíèÿ. Ïðè ðÿäå çàáîëåâàíèé íàáëþäàþòñÿ ðàçíîîáðàçíûå íàðóøåíèÿ â òå÷åíèè àññîöèàöèé. Òàê, íàïðèìåð, ìîæåò áûòü óñòàíîâëåí “âèõðü èäåé” ñî çíà÷èòåëüíîé óñêîðåííîñòüþ ñìåíû àññîöèàöèé; èëè æå íàáëþäàåòñÿ àññîöèàòèâíîå óêîðî÷åíèå, àññîöèàòèâíîå êîðîòêîå çàìûêàíèå; èëè æå àññîöèàòèâíàÿ çàäåðæêà, à òàêæå – çàìåäëåííûé, çàòðóäíåííûé îòðûâ îò àññîöèàöèè; ìîæåò áûòü ãîòîâíîñòü ê ïîâòîðåíèþ, îáñòîÿòåëüíîñòü, îãðàíè÷åííîñòü, áåäíîñòü àññîöèàöèé. Íàáëþäàþòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, â îñíîâíîì ñ íàðóøåíèÿìè ïðîòåêàíèÿ ïðîöåññà ìûøëåíèÿ. Àññîöèàòèâíûé àâòîìàòèçì (Automatismus associativus) (îò ãðå÷. autos – ñàì, matomas – äâèãàòüñÿ è ëàò. associo – ñäðóæèòüñÿ, ñâÿçàòü âìåñòå) – ñì. Àâòîìàòèçì, èäåàòîðíûé. À. îïûò (Experimentum associativum) (îò ëàò. experimentum – îïûò) – ñì. Þíãà, àññîöèàòèâíûé îïûò. À. ïîòîê, óñêîðåííûé – ñì. Óñêîðåííûé àññîöèàòèâíûé ïîòîê. À. ýêñïåðèìåíò (îò ëàò. associate – ïðèñîåäèíÿòü). Ïðîåêòèâíàÿ ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà, èñïîëüçîâàííàÿ Þíãîì äëÿ ðàñêðûòèÿ ïðèñóùèõ áîëüíîìó êîìïëåêñîâ â ñâÿçè ñ âûÿâëåíèåì â ïðîöåññå èññëåäîâàíèÿ óâåëè÷åíèÿ ëàòåíòíîãî ïåðèîäà îòâåòíûõ ðå÷åâûõ ðåàêöèé è íàëè÷èåì ñëîâåñíûõ ðàçäðàæèòåëåé àôôåêòîãåííîãî õàðàêòåðà, íåèíäèôôåðåíòíûõ äëÿ èñïû-

À. èäåè

òóåìîãî. Èäåÿ ñëîâåñíîãî ýêñïåðèìåíòà áûëà âûñêàçàíà ðàíüøå.  ïàòîïñèõîëîãèè À. ý. ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ àíàëèçà ïðîòåêàíèÿ ìûñëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ ïî õàðàêòåðó àññîöèàöèé è ñêîðîñòè èõ îáðàçîâàíèÿ. Îí òàêæå ïðåäîñòàâëÿåò âîçìîæíîñòü èçó÷åíèÿ íåêîòîðûõ ñâîéñòâ îáñëåäóåìîãî. Èçâåñòíû ìíîãî÷èñëåííûå âàðèàíòû À. ý. Àññîöèàöèè, ñâîáîäíûå. Ñâîáîäíîå àññîöèèðîâàíèå – îäíà èç îñíîâíûõ ïðîöåäóð ïñèõîàíàëèçà. À. ñ. – ýòî ïðåäñòàâëåíèÿ, ìûñëè, âîñïîìèíàíèÿ, êîòîðûå âîçíèêàþò ñïîíòàííî, áåç íàïðÿæåíèÿ è ñîñðåäîòî÷åíèÿ. Òåõíèêà ñâîáîäíîãî àññîöèèðîâàíèÿ íà 3-õ ïðåäïîëîæåíèÿõ: 1) âñå íàïðàâëåíèÿ ìûñëè èìåþò òåíäåíöèþ ïðèâîäèòü ê òîìó, ÷òî èìååò çíà÷åíèå; 2) ïîòðåáíîñòè ïàöèåíòà â ïñèõîòåðàïèè è ïîíèìàíèå òîãî, ÷òî åãî ëå÷àò, ïîâåäóò åãî àññîöèàöèè â íàïðàâëåíèè çíà÷èìîãî; 3) ñîïðîòèâëåíèå ñâîäèòñÿ ê ìèíèìóìó çà ñ÷åò ðåëàêñàöèè è çíà÷èòåëüíî óñèëèâàåòñÿ çà ñ÷åò ñîñðåäîòî÷åíèÿ. Ñâîáîäíîå àññîöèèðîâàíèå ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Àññîöèàöèîíèçì (Associationismus) (îò ëàò. associo) – ñì. Ïñèõîëîãèÿ, àññîöèàòèâíàÿ. Àññîöèàöèÿ (Associatio) (îò ëàò. associo). Ñâîáîäíîå ñâÿçûâàíèå ïñèõè÷åñêèõ ÿâëåíèé (îáðàçîâ, ïîíÿòèé, ìûñëåé, ïðåäñòàâëåíèé, ÷óâñòâ è äð.), ïðè êîòîðîì âîçíèêíîâåíèå îäíîãî èç íèõ ñëóæèò ñòèìóëîì äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ äðóãîãî. Ôèçèîëîãè÷åñêîé îñíîâîé àññîöèàöèè ÿâëÿåòñÿ âðåìåííàÿ íåðâíàÿ ñâÿçü. À., âûçâàííàÿ çâóêîì. Íàäåëåíèå çâóêîâ íåêèì ñìûñëîì íåçàâèñèìî îò èõ ïðîèñõîæäåíèÿ. Îáû÷íûé ñèìïòîì ìàíèè. À. èäåè. Ýòèì òåðìèíîì â ïñèõîëîãèè îïðåäåëÿþò ïîñëåäîâàòåëüíîå ñâÿçûâàíèå îäíîé èäåè ñ äðóãîé, ãëàâíûì îáðàçîì â çàâèñèìîñòè îò èõ ñìûñëà. Íàèáîëåå âûðàæåííîå ñâÿçûâàíèå ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé óñòàíàâëèâàåòñÿ âî âðåìÿ ïåðåæèâàíèé âî ñíå, à òàêæå ïðè ôàíòàçèÿõ. Ðàñøèôðîâêà (ðàçãàäûâàíèå) âîçíèêøèõ òàêèì îáðàçîì àññîöèàöèé, â îñîáåííîñòè ïóòåì ïðèìåíåíèÿ ðàçëè÷íûõ òåñòîâûõ ìåòîäèê, èñïîëüçóåòñÿ ïðè ïðîâåäåíèè ïñèõîòåðàïèè (â îñíîâíîì, ïðè ïñèõîàíàëèçå). Ïðè òåñòàõ ïî àññîöèàöèè ñëîâ ïîäàþò ñëîâà-ðàçäðàæèòåëè, íà êîòîðûå èññëåäóåìûé äîë-

À., ëîãè÷åñêàÿ

æåí îòâåòèòü â âîçìîæíî êðàò÷àéøåå âðåìÿ. À., ëîãè÷åñêàÿ (Associatio logica) (îò ãðå÷. logos – íàóêà, ó÷åíèå). Àññîöèàöèÿ, îáðàçîâàííàÿ íà îñíîâàíèè âíóòðåííèõ ñâÿçåé ïðåäìåòîâ è ÿâëåíèé, óñòàíîâëåííûõ ïîñðåäñòâîì îòäåëåíèÿ îñíîâíûõ, ãëàâíûõ êà÷åñòâ è ñâîéñòâ îò âòîðîñòåïåííûõ. Ñèí. Àññîöèàöèÿ, ñìûñëîâàÿ. À., ìåõàíè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. mechanema – ñïîñîá, ïðèñïîñîáëåíèå). Àññîöèàöèÿ, îáðàçîâàííàÿ ïîñðåäñòâîì îòäåëåíèÿ âòîðîñòåïåííûõ, íî áðîñàþùèõñÿ â ãëàçà êà÷åñòâ ïðåäìåòîâ è ñâîéñòâ ÿâëåíèé. Ê ìåõàíè÷åñêèì àññîöèàöèÿì îòíîñÿòñÿ àññîöèàöèè ïî êîíòðàñòó, ñõîäñòâó è ñîñåäñòâó. À., ïî êîíòðàñòó (îò ëàò. contrarius – â ïðîòèâîïîëîæíîì ñìûñëå). Ðàçíîâèäíîñòü ìåõàíè÷åñêîé àññîöèàöèè, âîçíèêàþùàÿ íà îñíîâàíèè ïðîòèâîïîëîæíûõ êà÷åñòâ ïðåäìåòîâ è ñâîéñòâ ÿâëåíèé. À., ïî ñõîäñòâó. Àññîöèàöèÿ, âîçíèêàþùàÿ íà îñíîâàíèè âíåøíåãî ñõîäñòâà îáúåêòîâ, íàïð. ñàìîëåò–îðåë. Àññîöèàöèè ïî ñõîäñòâó îñîáåííî õàðàêòåðíû äëÿ ìàíèàêàëüíîé ôàçû öèêëîôðåíèè è äðóãèõ ñîñòîÿíèé ñ óñêîðåíèåì (îáëåã÷åíèåì) ïðîöåññà ìûøëåíèÿ. À., ñìûñëîâàÿ – ñì. Àññîöèàöèÿ, ëîãè÷åñêàÿ. Àññîöèèðîâàííûå âîñïîìèíàíèÿ – ñì. Âîñïîìèíàíèÿ, àññîöèèðîâàííûå. À. ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes associativa) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, àññîöèèðîâàííûå. Àññîöèîíèçì (Associonismus) (îò ãðå÷. a – íåò è ëàò. socius – òîâàðèù) – ñì. Ïñèõîëîãèÿ, àññîöèàòèâíàÿ. Àñòàçèÿ (Astasia) (îò ãðå÷. a – íåò è stasis – ñòîÿíèå). Íåñïîñîáíîñòü áîëüíîãî ñòîÿòü ïðÿìî áåç ïîääåðæêè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ (èñòåðèè) è îðãàíè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ÖÍÑ. ×àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ àáàçèåé. Ñì. Àáàçèÿ; Àñòàçèÿ–àáàçèÿ. Àñòàçèÿ–àáàçèÿ (Astasia–abasia) (îò ãðå÷. a, stasis è basis – õîä, øàã). Íåñïîñîáíîñòü áîëüíîãî ñòîÿòü ïðÿìî è õîäèòü áåç ïîääåðæêè. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè. Òàêæå ÿâëÿåòñÿ î÷àãîâûì ñèìïòîìîì ïîðàæåíèÿ ëîáíîé äîëè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñì. Àñòàçèÿ; Àáàçèÿ.

76 Àñòâàöàòóðîâ Ì. È. (1877—1936). Ðóñ. íåâðîëîã è ïñèõîòåðàïåâò. Ó÷åíèê Â. Ì. Áåõòåðåâà, ðóêîâîäèòåëü êàôåäðû íåðâíûõ áîëåçíåé Âîåííî-ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè â Ëåíèíãðàäå. Ðàçðàáàòûâàë ïðîáëåìû ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ âçàèìîîòíîøåíèé, áîëè è ïñèõîòåðàïèè. Íàó÷íûå òðóäû: “Êëèíè÷åñêèå è ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ðå÷åâîé ôóíêöèè” (1908), “Ïñèõîòåðàïèÿ è ïñèõîàíàëèç” (1928).

Àñòâàöàòóðîâà, ñèìïòîì àêàéðèè.

Ìíîãîêðàòíîå çàäàâàíèå áîëüíûì îäíèõ è òåõ æå âîïðîñîâ âðà÷ó, õîòÿ ðàíåå îí óæå ïîëó÷èë îòâåòû íà íèõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîñòýíöåôàëèòíîì ñîñòîÿíèè, õîðåå Ãåíòèíãòîíà (ñì. Õîðåÿ Ãåíòèíãòîíà), ìåäèêàìåíòîçíîì ïàðêèíñîíèçìå (ñì. Ïàðêèíñîíèçì, ìåäèêàìåíòîçíûé) – ñì. Àêàéðèÿ. Àñòâàöàòóðîâà, ôîðìû ýìîöèè – ñì. Ýìîöèè, ôîðìû ïî Àñòâàöàòóðîâó. Àñòåíè÷åñêàÿ áîëåçíü (Morbus asthenicus) (îò ëàò. morbus – áîëåçíü, ãðå÷. a – íåò, sthenos – ñèëà) – ñì. Àñòåíèÿ, òîòàëüíàÿ. À. äåïðåññèÿ (Depressio asthenica) – ñì. Äåïðåññèÿ, àñòåíè÷åñêàÿ; Àñòåíî-äåïðåññèâíûé ñèíäðîì. À. êîíñòèòóöèÿ (Constitutio asthenica) – ñì. Êîíñòèòóöèÿ, àñòåíè÷åñêàÿ. À. ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia asthenica) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, àñòåíè÷åñêàÿ. À. ðåàêöèÿ (Reactiî asthenica) – ñì. Ðåàêöèÿ, àñòåíè÷åñêàÿ. À. ðåìèññèÿ (Remissià asthenica) – ñì. Ðåìèññèÿ, àñòåíè÷åñêàÿ. À., ôîðìà îëèãîôðåíèè. Ñîñòîÿíèå óìñòâåííîé íåäîðàçâèòîñòè, ïðè êîòîðîì â êà÷åñòâå ñóùåñòâåííîãî ìîìåíòà âûñòóïàåò àñòåíèçàöèÿ íåðâíîé ñèñòåìû. ×àùå âñåãî ýòî îáúÿñíÿåòñÿ äëèòåëüíûìè òîêñèêî-äèñòðîôè÷åñêèìè è èçíóðèòåëüíûìè çàáîëåâàíèÿìè. Ó òàêèõ äåòåé çà÷àñòóþ îáíàðóæèâàþòñÿ îòíîñèòåëüíî õîðîøèå äàííûå äåÿòåëüíîñòè ïàìÿòè, íî ó íèõ çíà÷èòåëüíî âûðàæåíû çàòðóäíåíèÿ â èíòåëëåêòóàëüíîé äåÿòåëüíîñòè (íå ìîãóò ÷èòàòü, ïèñàòü, ñ÷èòàòü). Àñòåíè÷åñêèå ïåðåæèâàíèÿ (îò ãðå÷. asthenos – ñëàáûé). Ïåðåæèâàíèÿ ñîáñòâåííîé ìàëîöåííîñòè. Õàðàêòåðèçóþòñÿ ñîñòîÿíèÿìè ðîáêîé ïàññèâíîñòè è ñòûäà. Ìîãóò ÷åðåäîâàòüñÿ èëè ñìåøèâàòüñÿ ñ ïðîòèâîïîëîæíûìè ñòåíè÷åñêè-

77 ìè ïåðåæèâàíèÿìè. Íî ïðåèìóùåñòâåííî ÷åëîâåêó ïðèñóùà æèçíåííàÿ óñòàíîâêà ê îäíîìó èç ýòèõ ïîëþñîâ. Ýòîé óñòàíîâêîé îïðåäåëÿåòñÿ äîìèíèðóþùèé òèï ðåàêöèé ëè÷íîñòè, èíäèâèäóóìà íà âíåøíèå ðàçäðàæåíèÿ. À. ýìîöèè (Emotio asthenica) (îò ãðå÷. a – íåò, sthenos – ñèëà è ëàò. emoveo – ðàñòðÿñòè, ðàñêà÷àòü). Ýìîöèè, ïîíèæàþùèå áèîòîíóñ îðãàíèçìà, íàïð. ãðóñòü, òîñêà, ñòðàõ è äð. Ñð. Ñòåíè÷åñêèå ýìîöèè. Àñòåíè÷åñêèé (Asthenicus) (îò ãðå÷. a – íåò è sthenos – ñèëà). Ñëàáûé, áåññèëüíûé. Îòíîñÿùèéñÿ ê àñòåíèè – ñì. Àñòåíèÿ. À. àôôåêò (Affectus asthenicus) – ñì. Àôôåêò, àñòåíè÷åñêèé. À. ãàáèòóñ (Habitus) – ñì. Ãàáèòóñ, àñòåíè÷åñêèé. À. íåâðîç ó äåòåé. Õàðàêòåðèçóåòñÿ òèïè÷íîé äëÿ âçðîñëûõ ðàçäðàæèòåëüíîé ñëàáîñòüþ, íàèáîëåå îò÷åòëèâî ïðîÿâëÿþùåéñÿ â âåãåòàòèâíîé è ìîòîðíîé ñèìïòîìàòèêå. Ó äåòåé, êðîìå âåãåòàòèâíûõ ðàññòðîéñòâ, îòìå÷àåòñÿ íåóñèä÷èâîñòü, äâèãàòåëüíàÿ ðàñòîðìîæåííîñòü, íåâîçìîæíîñòü äîëãîå âðåìÿ ñîõðàíÿòü îäíî ïîëîæåíèå, íàõîäèòüñÿ áåç äâèæåíèÿ. À. ñèíäðîì (Syndromos asthenicus) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ è sthenos). Ñèíäðîì, ïðîÿâëÿþùèéñÿ ïîâûøåííîé óòîìëÿåìîñòüþ è èñòîùàåìîñòüþ èëè óòðàòîé ñïîñîáíîñòè ê äëèòåëüíîìó óìñòâåííîìó íàïðÿæåíèþ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðàñòåíèè, àñòåíè÷åñêîé ïñèõîïàòèè, öåðåáðàñòåíèè ðàçëè÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, äåïðåññèè è äð. À. òåëîñëîæåíèå. Òèï òåëîñëîæåíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ èçÿùíûìè ôîðìàìè, ñ ïðåîáëàäàíèåì ïðîäîëüíûõ ðàçìåðîâ íàä ïîïåðå÷íûìè (“ãîòè÷åñêèé ñòèëü” òåëîñëîæåíèÿ). Ïî Êðå÷ìåðó, ëþäÿì ñ àñòåíè÷åñêèì òåëîñëîæåíèåì ïðèñóùà øèçîòèìè÷åñêàÿ äóøåâíîñòü. Åñëè ó íèõ ðàçâèâàåòñÿ ïñèõîïàòèÿ, òî øèçîèäíàÿ, à åñëè îíè çàáîëåâàþò ïñèõè÷åñêîé áîëåçíüþ, òî ýòî – øèçîôðåíèÿ. Ñ÷èòàþò, ÷òî îøèáêà Êðå÷ìåðà â òîì, ÷òî îí íå òîëüêî áèîëîãèçèðóåò ÷åëîâå÷åñêóþ ëè÷íîñòü, íî âûâîäèò íîðìàëüíûå ðàçíîâèäíîñòè õàðàêòåðà èç ïàòîëîãè÷åñêèõ çàêîíîìåðíîñòåé – èç ïñèõîïàòèè è ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè.

À., ãèïîñòåíè÷åñêàÿ

À. òèï – ñì. Àñòåíè÷åñêîå òåëî-

ñëîæåíèå.

Àñòåíèÿ (Asthenia) (îò ãðå÷. a è sthenos). Áóêâ. ñëàáîñòü, áåññèëèå. Ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ëåãêîé òåëåñíîé è ïñèõè÷åñêîé óòîìëÿåìîñòüþ, ïîâûøåííîé èñòîùàåìîñòüþ, ÷àñòûìè ïåðåìåíàìè íàñòðîåíèÿ, ðàçäðàæèòåëüíîé ñëàáîñòüþ, ãèïåðåñòåçèåé, ñëåçëèâîñòüþ, âåãåòàòèâíûìè íàðóøåíèÿìè è ðàññòðîéñòâîì ñíà. Âñòðå÷àåòñÿ ÷àñòî ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (íåâðîçàõ, ïñèõîïàòèÿõ, ðàçëè÷íûõ öåðåáðàñòåíèÿõ, ïñèõîçàõ). Ñèí. Àêðàòèÿ. À., Áîíãåôôåðà (Asthenia Bonhoffer) (Bonhoffer K.) – ñì. Áîíãåôôåðà, àñòåíèÿ; Àñòåíèÿ, èíôåêöèîííàÿ. À., âèòàëüíàÿ (îò ëàò. vitalis – æèçíåííûé). Õàðàêòåðíà äëÿ ÿäåðíîé ïðîöåññóàëüíîé øèçîôðåíèè è ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïðîÿâëåíèå ìèíóñ-ñèìïòîìàòèêè. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêè èìååò ìíîãî îáùåãî ñ âèòàëüíûìè ýìîöèîíàëüíûìè ñèíäðîìàìè. ßâëåíèÿ àñòåíèè ïðîòåêàþò áåç ïðèçíàêîâ èñòîùàåìîñòè è íàãðóæàåìîñòè, à îáóñëîâëåíû àñïîíòàííîñòüþ, îòñóòñòâèåì ïîáóæäåíèé ê äåÿòåëüíîñòè, ïðè ýòîì íåò ïîíÿòíîãî ãíîñòè÷åñêîãî êîìïîíåíòà. Òèïè÷íà ïðîòîïàòè÷íîñòü – ïñèõîëîãè÷åñêàÿ íåìîòèâèðîâàííîñòü, äèôôóçíîñòü è ñâÿçü ñ òåëåñíûìè îùóùåíèÿìè. Ðåçêîå ñíèæåíèå âëå÷åíèé è èíñòèíêòîâ, îòñóòñòâèå ïîáóæäåíèé è ÷óâñòâà æèçíåííîñòè. Íàñòðîåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ àïàòèåé.  ãåíåçå áîëüøîå çíà÷åíèå ïðèäàåòñÿ ñëàáîñòè ïîäêîðêîâûõ îáðàçîâàíèé. À., âðîæäåííàÿ îáùàÿ (Asthenia congenita totalis) (îò ëàò. congenitus – âðîæäåííûé è totalis – öåëûé, ïîëíûé) – ñì. Àñòåíèÿ, òîòàëüíàÿ. À., ãèïåðñòåíè÷åñêàÿ (Asthenia hypersthenica) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hyper – íàä, ñâåðõó è sthenos – ñèëà). Àñòåíèÿ, íàñòóïàþùàÿ â ðåçóëüòàòå îñëàáëåíèÿ àêòèâíîãî òîðìîæåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïîòåðÿ ñàìîîáëàäàíèÿ, íåñäåðæàííîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü. Õàðàêòåðíà äëÿ ãèïåðñòåíè÷åñêîé ôîðìû íåâðàñòåíèè. À., ãèïîñòåíè÷åñêàÿ (Asthenia hyposthenica) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hypo – ïîä, ñíèçó è sthenos). Àñòåíèÿ, âîçíèêàþùàÿ â ðåçóëüòàòå îñëàáëåíèÿ ïðîöåññà âîçáóæäåíèÿ, âûðàæàåòñÿ â ÿâëåíèÿõ èñòîùàåìîñòè è ðàçäðàæèòåëüíîé ñëàáîñ-

À., äâèãàòåëüíàÿ ïðîãðåññèðóþùàÿ

òè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ãèïîñòåíè÷åñêîé ôîðìå íåâðàñòåíèè.

À., äâèãàòåëüíàÿ ïðîãðåññèðóþùàÿ (Asthenia motoria progressiva) – ñèí. Ñïèííàÿ ñóõîòêà.

À., èíòîêñèêàöèîííàÿ (Asthenia intoxicationis) (îò ëàò. in – â è toxikos – ÿäîâèòûé). Àñòåíèÿ, ðàçâèâàþùàÿñÿ ïðè èíòîêñèêàöèè è òîêñèêîìàíèè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî âåãåòàòèâíûìè íàðóøåíèÿìè. À., èíôåêöèîííàÿ (Asthenia infectiosa) (îò ëàò. infico – çàðàæàòü). Àñòåíèÿ, âîçíèêàþùàÿ âî âðåìÿ èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ èëè ïîñëå íåãî. Ñì. Áîíãåôôåðà, àñòåíèÿ. À., íåéðîëåïòè÷åñêàÿ (Asthenia neuroleptica). Àñòåíè÷åñêèå ñèíäðîìû, âîçíèêàþùèå â ñâÿçè ñ ëå÷åíèåì íåéðîëåïòèêàìè, êàê îäèí èç âèäîâ îñëîæíåíèé. Ðàçëè÷àþò ðàííþþ, ïðîÿâëÿþùóþñÿ óæå â íà÷àëå êóðñà òåðàïèè, è ïîçäíþþ, ðàçâèâàþùóþñÿ ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè íåéðîëåïòèêàìè (îáû÷íî ìàëûìè äîçàìè) àñòåíèþ. Àíàëèç ïîçäíåé À. í. ïîêàçûâàåò íàëè÷èå â åå ñòðóêòóðå íàðÿäó ñ ñóãóáî àñòåíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè òàêæå ïàðêèíñîíîïîäîáíûõ äâèãàòåëüíûõ íàðóøåíèé. À., íåðâíî-ïñèõè÷åñêàÿ (Asthenia neuropsychica) (îò ãðå÷. neuros – íåðâ è psyche – äóøà). Ñíèæåíèå ôóíêöèîíàëüíûõ âîçìîæíîñòåé ÖÍÑ, âûðàæàþùååñÿ â ïîíèæåíèè ðàáîòîñïîñîáíîñòè, ïñèõè÷åñêîé óòîìëÿåìîñòè, çàòðóäíåíèè êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, îñëàáëåíèè ïàìÿòè, ïîâûøåíèè ðåàêòèâíîñòè è ðàçäðàæèòåëüíîé ñëàáîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïîñëå òÿæåëûõ çàáîëåâàíèé, ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì è ïñèõè÷åñêîãî ïåðåíàïðÿæåíèÿ.  ñîâðåìåííîì àñïåêòå ýòî óñòàðåâøåå ïîíÿòèå, âåðîÿòíåå âñåãî, ñîîòâåòñòâóåò äåïðåññèè èñòîùåíèÿ. À., îðãàíè÷åñêàÿ (Asthenia organica) (îò ãðå÷. organon – îðãàí, ïðèáîð, îðóäèå). Àñòåíèÿ, íàáëþäàþùàÿñÿ îäíîâðåìåííî ñ ñèìïòîìàìè îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèí. Ïñåâäîíåâðàñòåíèÿ. À., ïåðèîäè÷åñêàÿ (Asthenia periodica) (îò ãðå÷. periodos – õîæäåíèå âîêðóã). Àñòåíèÿ, íàñòóïàþùàÿ ïðèñòóïîîáðàçíî è õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ðàññòðîéñòâîì íàñòðîåíèÿ ñ ïîä÷åðêíóòî äåïðåññèâíûì êîìïîíåíòîì.  ñîâðåìåííîì àñ-

78 ïåêòå ýòî ïîíÿòèå ñîîòâåòñòâóåò ìîíîïîëÿðíîé ãèïîäåïðåññèâíîé öèêëîòèìèè. À., ïîñòòåðàïåâòè÷åñêàÿ (Asthenia postterapeutica) (îò ëàò. ïðèñòàâêè post – ïîñëå è ãðå÷. therapeia – ëå÷åíèå). Àñòåíèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ïðîäîëæèòåëüíûì ôàðìàêîëîãè÷åñêèì èëè ôèçè÷åñêèì âîçäåéñòâèåì íà îðãàíèçì ñ ëå÷åáíîé öåëüþ (èíñóëèí, ñóëüôîçèí, ýëåêòðîøîê è äð.).

À., ïðè ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Àñòåíèÿ – ñàìîå òèïè÷íîå ÿâëå-

íèå ïðè ñîìàòîãåíèÿõ. Íåðåäêî áûâàåò òàê íàçûâàåìûì ñòåðæíåâûì èëè ñêâîçíûì ñèíäðîìîì. Èìåííî àñòåíèÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ â ñâÿçè ñ ïàòîìîðôîçîì ñîìàòîãåííûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ìîæåò áûòü åäèíñòâåííûì ïðîÿâëåíèåì ïñèõè÷åñêèõ èçìåíåíèé.  ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ïñèõîòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ àñòåíèÿ, êàê ïðàâèëî, ìîæåò áûòü åãî äåáþòîì, à òàêæå çàâåðøåíèåì. Àñòåíè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ âûðàæàþòñÿ â ðàçëè÷íûõ âàðèàíòàõ, íî òèïè÷íûìè âñåãäà ÿâëÿþòñÿ ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, èíîãäà ñ ñàìîãî óòðà, òðóäíîñòü êîíöåíòðèðîâàíèÿ âíèìàíèÿ, çàìåäëåíèå âîñïðèÿòèÿ. Õàðàêòåðíû òàêæå ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, ïîâûøåííàÿ ðàíèìîñòü è îáèä÷èâîñòü, áûñòðàÿ îòâëåêàåìîñòü. Áîëüíûå íå ïåðåíîñÿò äàæå íåçíà÷èòåëüíîãî ýìîöèîíàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ, áûñòðî óñòàþò, îãîð÷àþòñÿ èç-çà ëþáîãî ïóñòÿêà. Õàðàêòåðíà ãèïåðåñòåçèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â íåïåðåíîñèìîñòè ðåçêèõ ðàçäðàæèòåëåé â âèäå ãðîìêèõ çâóêîâ, ÿðêîãî ñâåòà, çàïàõîâ, ïðèêîñíîâåíèé. Èíîãäà ãèïåðåñòåçèÿ áûâàåò íàñòîëüêî âûðàæåííîé, ÷òî áîëüíûõ ðàçäðàæàþò äàæå íåãðîìêèå ãîëîñà, îáû÷íûé ñâåò, ïðèêîñíîâåíèå áåëüÿ ê òåëó. ×àñòû ðàçíîîáðàçíûå íàðóøåíèÿ ñíà. Ïîìèìî àñòåíèè â ÷èñòîì âèäå äîâîëüíî ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ åå ñî÷åòàíèå ñ äåïðåññèåé, òðåâîãîé, íàâÿç÷èâûìè ñòðàõàìè, èïîõîíäðè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè. Ãëóáèíà àñòåíè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ îáû÷íî ñâÿçàíà ñ òÿæåñòüþ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ. À., ïñèõè÷åñêàÿ (Asthenia psychica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Àñòåíèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â ïîâûøåííîé èñòîùàåìîñòè ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ è çàìåäëåííîñòè èõ âîññòàíîâëåíèÿ. ×àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ ïñèõè÷åñêîé ãèïåðåñòåçèåé è ýìîöèîíàëüíîé ëàáèëüíîñòüþ. À., òîòàëüíàÿ (Asthenia totalis) (îò ëàò. totus – öåëûé). Âðîæäåííàÿ àíîìà-

79 ëèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ôèçè÷åñêèìè è ïñèõè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè: àñòåíè÷åñêèì òåëîñëîæåíèåì, ãèïîïëàñòè÷íîñòüþ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû (êàïëåâèäíûì ñåðäöåì, ñóæåíèåì àîðòû), îïóùåíèåì âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ïîëîâîé íåäîðàçâèòîñòüþ, àíåìèåé, ïîâûøåííîé óòîìëÿåìîñòüþ, ãîëîâíîé áîëüþ, ãîëîâîêðóæåíèåì, ñêëîííîñòüþ ê ñèíêîïàì è äð. Ñèí. Àñòåíè÷åñêàÿ áîëåçíü; ñèí. Àñòåíèÿ, âðîæäåííàÿ îáùàÿ; ñèí. Àñòåíèÿ, óíèâåðñàëüíàÿ âðîæäåííàÿ; ñèí. Øòèëåðà, ñèíäðîì.

À., óíèâåðñàëüíàÿ âðîæäåííàÿ

(Asthenia universalis congenita) (îò ëàò. universalis – âñåìèðíûé, âñåîáùèé, âñåîáúåìëþùèé è congenitus – âðîæäåííûé) – ñì. Àñòåíèÿ, òîòàëüíàÿ. À., ôèçè÷åñêàÿ (Asthenia physicalis) (îò ãðå÷. physis – ïðèðîäà). Àñòåíèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì áûñòðî íàñòóïàþùåé òåëåñíîé èñòîùàåìîñòè. À., ýìîöèîíàëüíàÿ (Asthenia emotionalis) (îò ëàò. emoveo – ðàñòðÿñòè, âîçáóæäàòü) – ñì. Êàòàïëåêñèÿ.

Àñòåíî-àäèíàìè÷åñêèé ñèíäðîì

(Syndromum asthenoadynamicum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, a – íåò, sthenos è dynamis – ñèëà). Ñèíäðîì, ñî÷åòàþùèé â ñåáå ïðèçíàêè àñòåíèè (ñì. Àñòåíèÿ) è àäèíàìèè (ñì. Àäèíàìèÿ). Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ïñèõîçàõ, îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ÖÍÑ, à òàêæå ïðè íåâðîçàõ.

Àñòåíî-âåãåòàòèâíûé ñèíäðîì

(Syndromum asthenovegetativum) (îò ãðå÷. syndromos, a, sthenos è ëàò. vegeto – îáîäðÿòü, âîçáóæäàòü, ðàñòè). Ñî÷åòàíèå àñòåíèè ñ âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè, ïðåèìóùåñòâåííî âåãåòîíè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìíîãèõ íåðâíûõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñèí. Âåãåòîàñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì.

Àñòåíî-äåïðåññèâíûé

ñèíäðîì

(Syndromum asthenodepressivum) – ñì. Ñèíäðîì, àñòåíî-äåïðåññèâíûé.

Àñòåíî-äèñòèìè÷åñêèé ñèíäðîì

(Syndromum asthenodysthymicum) (îò ãðå÷. syndromos, a, sthenos, dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è thymos – ÷óâñòâî) – ñì. Äåïðåññèÿ, àñòåíè÷åñêàÿ.

Àñòåíî-èïîõîíäðè÷åñêèé ñèíäðîì

(Syndromum asthenohypochondricum) (îò ãðå÷. syndromos, a, sthenos è hypochondria – îáëàñòü ðåáåðíûõ õðÿùåé). Ñî÷åòàíèå àñ-

Àñòð¸ìà, áîëåçíü

òåíèè ñ ÷ðåçìåðíûì âíèìàíèåì, íàïðàâëåííûì íà ñîáñòâåííîå çäîðîâüå, è ñ îòäåëüíûìè ñåíåñòîïàòèÿìè. Àñòåíîìàíèÿ (Asthenomania) (îò ãðå÷. a, sthenos è mania – ñóìàñøåñòâèå). Èïîõîíäðè÷åñêàÿ óáåæäåííîñòü â íåñóùåñòâóþùåé àñòåíèè. Àñòåíîïèÿ (Asthenopia). Ñèíäðîì ñóáúåêòèâíûõ îùóùåíèé: áîëè â ãëàçàõ, âî ëáó, ïðåõîäÿùåå îñëàáëåíèå çðåíèÿ, ñëåçîòå÷åíèå è äð., êîòîðûå ïîÿâëÿþòñÿ ïðè ôèêñàöèè ïðåäìåòà, ðàñïîëîæåííîãî âáëèçè. Ïðè÷èíîé À. ìîæåò áûòü ñëàáîñòü âíóòðåííèõ ïðÿìûõ ìûøö ãëàçà, ãèïåðìåòðîïèÿ, èðèäîöèêëèòû, íåâðàñòåíèÿ è äð. Àñòåðåîãíîçèÿ (Astereognosia) (îò ãðå÷. a, stereos – òâåðäûé, æåñòêèé, ïëîòíûé è gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå). Ðàçíîâèäíîñòü àãíîçèè, âûðàæàþùàÿñÿ â ïîòåðå ñïîñîáíîñòè îïîçíàâàíèÿ ïðåäìåòîâ ÷åðåç îùóïûâàíèå ïðè ñîõðàííîé ïîâåðõíîñòíîé è ãëóáîêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Ñèí. Àãíîçèÿ, òàêòèëüíàÿ; Ñëåïîòà, òàêòèëüíàÿ; Ñòåðåîãíîçèÿ. Àñòìàòîëîâîå îïüÿíåíèå – ñì. Îïüÿíåíèå, àñòìàòîëîâîå. Àñòìàòîëîâûå ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîçû, àñòìàòîëîâûå. Àñòìàòîëîâûé äåëèðèé. Âûçâàííûé ïèòüåì íàñòîÿ, ïðèãîòîâëåííîãî èç àñòìàòîëà (÷àñòî â ñìåñè ñ âèíîì). Ïðîòåêàåò òÿæåëåå öèêëîäîëîâîãî, îòëè÷àåòñÿ ãëóáîêèì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, äåçîðèåíòèðîâêîé â îêðóæàþùåì, áåñïîìîùíîñòüþ îäóðìàíåííûõ è ïîñëåäóþùåé àìíåçèåé (î ãàëëþöèíàöèÿõ ñîõðàíÿþòñÿ ëèøü îòðûâî÷íûå ñìóòíûå âîñïîìèíàíèÿ, à ïðîèñõîäèâøåå â äåéñòâèòåëüíîñòè âûïàäàåò èç ïàìÿòè). À. ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, àñòìàòîëîâûé. Àñòðàïîôîáèÿ (Astrapophobia) (îò ãðå÷. astrape – ìîëíèÿ è phobos – ñòðàõ) – ñì. Êåðàóïîôîáèÿ. Àñòð¸ìà, áîëåçíü (Astråm K. E.). Ìíîæåñòâåííî-î÷àãîâûé ïðîãðåññèðóþùèé ëåéêîýíöåôàëèò. Õàðàêòåðíû ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ, ïðîãðåññèðóþùåå ñëàáîóìèå. Íåâðîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà îáóñëîâëåíà ìíîæåñòâåííûì õàðàêòåðîì î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ: ìîíî- è ãåìèïàðåçû, íåìîòà, àãðàôèÿ, àëåêñèÿ, äèçàðòðèÿ, ãåìèàíîïñèÿ, ãåìèãèïåðåñòåçèÿ. Òå÷åíèå îñòðîå, ñìåðòü íàñòóïàåò ÷åðåç íåñêîëüêî

Àñòðîôîáèÿ

íåäåëü èëè ìåñÿöåâ. Ìíîæåñòâåííûå ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèå, ñâÿçàííûå ñ ñîñóäèñòîé ñèñòåìîé, î÷àãè ïîðàæåíèÿ â áåëîì è ñåðîì âåùåñòâå ìîçãà, ÿäðàõ, ñòâîëå ìîçãà è ìîçæå÷êå. Ýòèîëîãèÿ íåèçâåñòíà, ñóùåñòâóåò ìíåíèå î âèðóñíîì õàðàêòåðå çàáîëåâàíèÿ. Àñòðîôîáèÿ (Astrophobia) (îò ãðå÷. aster – çâåçäà è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ çâåçä è çâåçäíîãî ïðîñòðàíñòâà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Àñôèêñèÿ (Asphixia). Òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ îòñóòñòâèÿ äûõàíèÿ âñëåäñòâèå ïîëíîãî èëè ÷àñòè÷íîãî ïðåêðàùåíèÿ äåÿòåëüíîñòè ñåðäöà. Ïðè ìåõàíè÷åñêîé À. ñ ïðåêðàùåíèåì ïðèòîêà êèñëîðîäà íàñòóïàåò çàäåðæêà óãëåêèñëîòû, ÷òî åùå áîëåå çàòðóäíÿåò ðàáîòó ñåðäöà (â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà îíî åùå íå îñòàíîâèëîñü). Àñôèêñè÷åñêàÿ îëèãîôðåíèÿ (Oligophrenia asphystica) – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, àñôèêñè÷åñêàÿ. Àñõåìàòèçì, Ãóðåâè÷à (Ãóðåâè÷ Ì. Î.) – ñì. Ãóðåâè÷à, àñõåìàòèçì. Àñõåìàòèÿ (ôð. Aschematie) (îò ãðå÷. a è schematos – îáðàç). Ðàññòðîéñòâî â âîñïðèÿòèè ñõåìû òåëà, ïðè êîòîðîì íåêîòîðûå åãî ÷àñòè èñêëþ÷àþòñÿ èç öåëîñòíîãî âîñïðèÿòèÿ ñîáñòâåííîãî òåëà. Àòàâèçì (Atavismus). Òàê îïðåäåëÿþò ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ èìåþòñÿ ïðèçíàêè èëè çàáîëåâàíèÿ, ñâîéñòâåííûå äàëåêèì ïðåäêàì â ýâîëþöèè ÷åëîâå÷åñêîãî âèäà. Îäíèì èç íàèáîëåå ÷àñòûõ è ëåãêèõ ïðîÿâëåíèé À. ÿâëÿåòñÿ ñèëüíî âûðàæåííîå îáðàñòàíèå âîëîñàìè âñåãî òåëà, êàê ýòî èìååò ìåñòî ó ìíîãèõ æèâîòíûõ, â òîì ÷èñëå ó âûñøèõ (îáåçüÿí).  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ À. ìîæíî íàáëþäàòü òàêæå çíà÷èòåëüíî âûðàæåííûå ïðèçíàêè ïñèõè÷åñêîé íåäîðàçâèòîñòè èëè òÿæåëûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Êàê ïðàâèëî, À. ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì íåïðàâèëüíîãî ýìáðèîíàëüíîãî ðàçâèòèÿ. À., ïñèõè÷åñêèé (Atavismus psychicos) (îò ëàò. atavus – îòåö, ïðàïðàäåä, è ãðå÷. psyche – äóøà). Óñòàðåâøåå ïîíÿòèå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ àòàâèçìà, âûðàæàþùåãîñÿ íå òîëüêî â àíàòîìè÷åñêèõ, íî è â ïñèõè÷åñêèõ ïðèçíàêàõ. Òåðìèí ââåäåí Ëîìáðîçî äëÿ îáúÿñíåíèÿ ïðîèñõîæäåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé è ïðåñòóïíîñòè. Àòàêà (ôð. Àttaque).  ìåäèöèíå, â ò. ÷. è â ïñèõèàòðèè, ýòèì ïîíÿòèåì îáîç-

80 íà÷àåòñÿ ñèëüíûé âíåçàïíûé ïðèñòóï áîëè èëè áîëåçíè. Ïî ñîäåðæàíèþ ïðèðàâíèâàåòñÿ ê ïîíÿòèþ “êðèçèñ”.  ïñèõèàòðèè ÷àñòî óïîòðåáëÿåòñÿ ïðè íàñòóïëåíèè ïðèñòóïà èñòåðèè, ïðè ýïèëåïñèè, ïðè âíåçàïíîì (îñòðîì) ðàçâèòèè ïñèõîçà. Ìíîãèå îñòðûå ïðèñòóïû ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ èìåþò õàðàêòåð àòàêè (ýïèëåïòè÷åñêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ïàòîëîãè÷åñêîå àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå, îñòðûå äåëèðèè ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè è äð.). Àòàêñèîôîáèÿ (Ataxiophobia) (îò ãðå÷. a – íåò, taxis – ïîðÿäîê, ïîñëåäîâàòåëüíîñòü è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ íàðóøåíèÿ êîîðäèíàöèè äâèæåíèé. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà. Àòàêñèÿ (Ataxia) (îò ãðå÷. a è taxis). Íàðóøåíèå â äâèæåíèÿõ, âûðàæàþùååñÿ â ïîòåðå ñïîñîáíîñòè êîîðäèíàöèè âîëåâûõ äâèæåíèé êîíå÷íîñòåé è òóëîâèùà ïðè äîñòàòî÷íî ñîõðàíåííîé ìûøå÷íîé ñèëå. Äâèæåíèÿ íåóâåðåííûå, íåòî÷íûå, íåâåðíî ðàññ÷èòàííûå, óãëîâàòûå, ñ íåäîñòàòî÷íûì èëè èçìåíåííûì ðàçìàõîì è ñèëîé. À., àëêîõîëüíàÿ (Ataxia alcocholica) (îò àðàá. al kohol – ñàìûé èçûñêàíûé, íàèâûñøèé). Êîîðäèíàöèîííîå ðàññòðîéñòâî ïðè îñòðîì àëêîãîëüíîì îïüÿíåíèè. Õàðàêòåðíàÿ øàòêàÿ ïîõîäêà ïüÿíîãî îáóñëîâëåíà äåéñòâèåì ÿäà íà âåñòèáóëÿðíî-ìàëîìîçãîâóþ ñèñòåìó. Ñì. Àòàêñèÿ, ïîëèíåâðèòíàÿ. À., àïðîçåêòè÷åñêàÿ (a è ãðå÷. prosexis – âíèìàíèå). Íàðóøåíèÿ ìûøëåíèÿ ïðè âûðàæåííûõ ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ åãî áåññâÿçàííîñòüþ. Îñíîâíóþ ðîëü èãðàþò çíà÷èòåëüíîå óñêîðåíèå òå÷åíèÿ ìûñëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ è ãðóáûå ðàññòðîéñòâà âíèìàíèÿ. Ïðè çàìåäëåíèè òåìïà ìûøëåíèÿ, íàïðèìåð, â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ, ýòè ðàññòðîéñòâà èñ÷åçàþò. Ïî âûçäîðîâëåíèè ïàòîëîãèÿ ìûøëåíèÿ îòñóòñòâóåò. À. à. ÿâëÿåòñÿ êðàéíåé ñòåïåíüþ âûðàæåííîñòè “ñêà÷êè èäåé”. Ñèí. Èíêîãåðåíöèÿ èäåé. À., Áðèêå (Briquet P.). Îñëàáëåíèå ìûøå÷íîãî ÷óâñòâà è êîæíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïðè èñòåðèè.

À., äâèãàòåëüíàÿ èñòåðè÷åñêàÿ

(Ataxia motoricohysterica) – ñèí. Àñòàçèÿ-àáàçèÿ. À., äèíàìè÷åñêàÿ (Ataxia dynamica). Íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè ïðè äâèæåíèè.

81 À., èíòðàïñèõè÷åñêàÿ (Ataxia intrapsychica) (îò ëàò. intra – âíóòðè è psyche – äóøà). Íåñâÿçàííîñòü è ðàñùåïëåíèå ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ (ìûøëåíèÿ, ÷óâñòâ, ïîñòóïêîâ), èõ ìèìè÷åñêîãî è ðå÷åâîãî ïðîÿâëåíèé. Õàðàêòåðíà äëÿ øèçîôðåíèè. Ñèí. Ñòðàíñêîãî, èíòðàïñèõè÷åñêàÿ àòàêñèÿ; Øàñëåíà, äèñêîðäàíòíîñòü. À., èñòåðè÷åñêàÿ (Ataxia hysterica) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Àòàêñèÿ ïñèõîãåííîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ âûðàæåííîé èçìåí÷èâîñòüþ ïðîÿâëåíèé â çàâèñèìîñòè îò ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî è ñòåïåíè åãî âíóøàåìîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè. À., ëèòåðàëüíàÿ (Ataxia literalis) – ñì. Ëèòåðàëüíàÿ àòàêñèÿ. À., ëîáíàÿ (Ataxia frontalis) (îò ëàò. frons – ëîá). Ñòàòèêî-ëîêîìîòîðíàÿ àòàêñèÿ ñòîðîí, ïðîòèâîïîëîæíûõ î÷àãó ïîðàæåíèÿ ëîáíî-ìîñòîâî-ìàëîìîçãîâûõ ïóòåé. Ïðè îäíîñòîðîííåì î÷àãå â âåðõíåé ëîáíîé èçâèëèíå ìîçãà áîëüíîé âûáðàñûâàåò âïåðåä è â ñòîðîíó ïðîòèâîïîëîæíóþ íîãó, ðåæå ñêðåùèâàåò åå ñ äðóãîé. Ïðè äâóñòîðîííèõ èëè ìåäèàííûõ î÷àãàõ êàðòèíà ïîëíîñòüþ óïîäîáëÿåòñÿ øàòêîé ïîõîäêå ïðè ïîðàæåíèÿõ ìàëîãî ìîçãà. Îáû÷íî ëîáíàÿ àòàêñèÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ äðóãèìè ñèìïòîìàìè ïîðàæåíèÿ ëîáíûõ äîëåé ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèí. Áðóíñà, àòàêñèÿ. À., ëîêîìîòîðèÿ ïðîãðåññèâà

(Ataxia locomotoria progressiva) (îò ëàò. locus – ìåñòî, motio – äâèæåíèå, progressio – äàëüíåéøåå ðàçâèòèå). Ñèí. Ñïèííàÿ ñóõîòêà; Àòàêñèÿ, äâèãàòåëüíàÿ ïðîãðåññèðóþùàÿ. À., ìîçæå÷êîâàÿ (Ataxia cerebelaris). Íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå, íà÷èíàþùååñÿ â âîçðàñòå 20—30 ëåò è õàðàêòåðèçóþùååñÿ íàðóøåíèåì êîîðäèíàöèè, ãëàçíûìè ñèìïòîìàìè (ïòîç, ñòðàáèçì, àòðîôèÿ çðèòåëüíûõ íåðâîâ), ñíèæåíèåì èíòåëëåêòà. Òå÷åíèå ñ îáîñòðåíèÿìè. Ñèí. Ñèíäðîì Ìàðè; Áîëåçíü Ìàðè.

À., íàñëåäñòâåííàÿ ìîçæå÷êîâàÿ (Ataxia hereditaria cerebelaris).  îòëè÷èå îò áîëåçíè Ôðèäðåéõà (ñì. Áîëåçíü Ôðèäðåéõà), ïðè êîòîðîé ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ îáíàðóæèâàþòñÿ, ãëàâíûì îáðàçîì, â ñïèííîì ìîçãå, ïðè À. í. ì. â îñíîâíîì ïîðàæåí ìîçæå÷îê (ãèïîïëà-

6 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Àòàíàñîâà, àâòîêàòàðñèñ

çèÿ). Ó áîëüíûõ ïîÿâëÿåòñÿ ýìîöèîíàëüíàÿ íåóñòîé÷èâîñòü ñ ïðåîáëàäàíèåì äåïðåññèâíîãî ôîíà íàñòðîåíèÿ, ìûøëåíèå ñòàíîâèòñÿ çàìåäëåííûì, ñíèæàåòñÿ ïàìÿòü, àññîöèàöèè áëåäíåþò, ïîñòåïåííî ïðîãðåññèðóåò ñëàáîóìèå. Ñèí. Áîëåçíü Ï. Ìàðè.

À., íàñëåäñòâåííàÿ Ôðèäðåéõà

(Ataxia hereditaria Friedreich) (Friedreich N.) – ñì. Ôðèäðåéõà, íàñëåäñòâåííàÿ àòàêñèÿ. À., îïòè÷åñêàÿ (Ataxia optica) (îò ãðå÷. optikos – îòíîñÿùèéñÿ ê çðåíèþ) – ñì. Áàëèíòà, ñèíäðîì. À. îñòðàÿ, àëêîãîëüíàÿ (Ataxia alcogolica acuta). Ñèìïòîìîêîìïëåêñ ìîçæå÷êîâîé àòàêñèè, íàñòóïàþùèé ïðè äëèòåëüíîì çëîóïîòðåáëåíèè àëêîãîëåì, îäíàêî èíîãäà íàáëþäàåòñÿ è ïðè îñòðîé àëêîãîëüíîé èíòîêñèêàöèè. Ðàññòðîéñòâî êîîðäèíàöèè äâèæåíèé, íåóñòîé÷èâîñòü ïðè õîäüáå, â âûðàæåííûõ ñëó÷àÿõ – íåâîçìîæíîñòü õîäèòü. Àòàêñèÿ â êîíå÷íîñòÿõ ñî÷åòàåòñÿ ñ äèçàðòðèåé, òðåìîðîì ãîëîâû, ðóê. Ïðè÷èíà – ïîðàæåíèÿ ìîçãîâîãî ñòâîëà è ìîçæå÷êà. À., ïîëèíåâðèòíàÿ (Ataxia polyneuritica) (îò ãðå÷. polys – ìíîãî è neuron – íåðâ). Êîîðäèíàöèîííûå ðàññòðîéñòâà ïñåâäîòàáåòè÷åñêîãî õàðàêòåðà (îñîáåííî ïîëîæåíèÿ òåëà è äâèæåíèÿ), íàñòóïàþùèå â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèé ãëóáîêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè äèñòàëüíûõ ó÷àñòêîâ íîã. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè õðîíè÷åñêîì àëêîãîëèçìå êàê ïðîÿâëåíèå àëêîãîëüíîãî ïîëèíåâðèòà. À., ñòàòè÷åñêàÿ (Ataxia statica) – ñì. Ñòàòè÷åñêàÿ àòàêñèÿ. À., ÷óâñòâèòåëüíàÿ (Ataxia sensitiva) – ñì. ×óâñòâèòåëüíàÿ àòàêñèÿ. À., Ôðèäðåéõà (Ataxia Friedreich) (Friedreich N.) – ñì. Àòàêñèÿ; Ôðèäðåéõà, íàñëåäñòâåííàÿ àòàêñèÿ. Àòàêñè÷åñêîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, àòàêñè÷åñêîå. À. ñëàáîóìèå – ñì. Øèçîôðåíè÷åñêîå ñëàáîóìèå. Àòàíàñèî, ñèìïòîì (Athanasio symptomum) (Athanasio A.). Ðåàêöèÿ çðà÷êîâ íà ñâåò ïðè îòñóòñòâèè ðåàêöèè íà êîíâåðãåíöèþ è àêêîìîäàöèþ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ. Ñð. Àðãàéëü–Ðîáåðòñîíà, ñèìïòîì. Àòàíàñîâà, àâòîêàòàðñèñ (Àòàíàñîâ À.). Àòàíàñîâ èñïîëüçîâàë ìàãíèòî-

Àòàðàêñ

ôîí ñ öåëüþ ñîçäàíèÿ ðàçäðàæèòåëåé äëÿ “èíñöåíèðîâêè”. Áûëî óñòàíîâëåíî, íàñêîëüêî ðàçäðàæèòåëü áëèæå ê ïîâåäåíèþ áîëüíîãî, ïåðåíåñøåìó ïñèõîòðàâìó, íàñòîëüêî æèâåå àôôåêòíàÿ ðåàêöèÿ ó íåãî. Ýòî îñîáåííî âàæíî äëÿ åñòåñòâåííûõ çâóêîâûõ ðàçäðàæèòåëåé ñî çíà÷åíèåì íåñëîâåñíûõ ñâÿçóþùèõ ìîìåíòî⠖ âîñêëèöàíèé, âçäîõîâ, ïëà÷à. Èçâåñòíî, êàê ñèëüíî âîçäåéñòâóþò ïîäîáíûå âûðàæåíèÿ ÷åëîâå÷åñêîãî ñòðàäàíèÿ è íà çäîðîâûõ è íåçàèíòåðåñîâàííûõ ëèö. Íèêàêîå ïîäðàæàíèå ýòèì çâóêîâûì âûðàæåíèÿì íå ìîæåò òàê íåïîñðåäñòâåííî äåéñòâîâàòü íà ïàöèåíòîâ, êàê èõ ñîáñòâåííûå àôôåêòèâíûå âîçãëàñû, ñîáñòâåííîå óñêîðåííîå è íåðàâíîìåðíîå äûõàíèå, âîñêëèöàíèÿ è êðèêè. Ïîýòîìó âî âðåìÿ ðåïðîäóêöèè îñóùåñòâëÿåòñÿ ìàãíèòîôîííàÿ çàïèñü èìåííî òîãî, ÷òî áîëüíûå âîñïðîèçâîäÿò – èõ âîçãëàñû, âçäîõè, äûõàíèå, âûêðèêè, ïëà÷. Ïðè ïðîñëóøèâàíèè ýòèõ çàïèñåé ïàöèåíòû âñåãäà ðåàãèðóþò áóðíûìè ýìîöèîíàëüíûìè ðàçðÿäàìè, ó íèõ îñîáåííî æèâîå ðåàãèðîâàíèå. Àòàðàêñ (Atarax). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ãèäðîêñèçèíà ãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: À. – ñðåäñòâî èç ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ ïèïåðàçèíà ñ âûðàæåííûì âëèÿíèåì íà ÖÍÑ. Äëÿ ïðåïàðàòà õàðàêòåðíî ñåäàòèâíîå äåéñòâèå, óìåðåííàÿ àíêñèîëèòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü, îáóñëîâëåííûå, ïî-âèäèìîìó, âëèÿíèåì íà íåêîòîðûå ñóáêîðòèêàëüíûå ñòðóêòóðû. Îêàçûâàåò ïðîòèâîðâîòíîå äåéñòâèå. Îáëàäàåò ïðîòèâîãèñòàìèííûìè ì-õîëèíîáëîêèðóþùèìè ñâîéñòâàìû. Ïðàêòè÷åñêè íå âëèÿåò íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó. Ïîêàçàíèÿ: ñîñòîÿíèÿ ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòè, íàïðÿæåíèÿ; êóïèðîâàíèå àæèòàöèè è ýìîöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ ó ïñèõè÷åñêèõ è êàðäèîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ, à òàêæå ïðè îñòðîì è õðîíè÷åñêîì àëêîãîëèçìå, ñîïðîâîæäàåìîì ñèìïòîìàìè âîçáóæäåíèÿ ïðè àáñòèíåíöèè (â/ì ââåäåíèå); â êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíîãî ñðåäñòâà ïðè ëå÷åíèè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ïðè êîòîðûõ âîçíèêàåò ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü; â êà÷åñòâå ñåäàòèâíîãî ñðåäñòâà â ïåðèîä ïðåìåäèêàöèè è ïîñëå ïðèìåíåíèÿ îáùåé àíåñòåçèè; â êà÷åñòâå ñèìïòîìàòè÷åñêîãî ñðåäñòâà ïðè àòîïè÷åñêîì äåðìàòîçå. Àòàðàêñèÿ (Ataraxia) (îò ãðå÷. ataraxia – íåâîçìóòèìîñòü, ñïîêîéñòâèå).

82 Ñîñòîÿíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ïîñëå ïðèåìà ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ (íåéðîëåïòèêîâ, òðàíêâèëèçàòîðîâ è äð.), õàðàêòåðèçóþùååñÿ óñòðàíåíèåì òðåâîãè, íàïðÿæåíèÿ, ñòðàõà, âíóòðåííåãî áåñïîêîéñòâà. Ñèí. Òðàíêâèëèçàöèÿ. Àòàðàêòèêè (Ataractica) (îò ãðå÷. ataraxia) – ñì. Òðàíêâèëèçàòîðû. Àòàðàëãåçèÿ (Ataralgesia) (îò ãðå÷. ataraktes – íåâîçìóòèìûé, ñïîêîéíûé è algasis – îùóùåíèå, áîëü). Ñîñòîÿíèå âíóòðåííåãî ñïîêîéñòâèÿ è áîëåâîé íå÷óâñòâèòåëüíîñòè, âûçâàííîå ñî÷åòàííûì äåéñòâèåì òðàíêâèëèçàòîðîâ è àíàëãåçèðóþùèõ ñðåäñòâ. Àòåáðèíîâûå ïñèõîçû (Psychoses atebrinica) – ñì. Ïñèõîç, àòåáðèíîâûé. “Àòåîðåòè÷åñêîå” íàïðàâëåíèå – ñì. Ýêëåêòè÷åñêîå íàïðàâëåíèå. Àòåðîñêëåðîç (Atherosclerosis) – ñì. Àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ áîëåçíü.

À., ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà

(Atherosclerosis vascularis cerebri) (îò ãðå÷. athere – êàøèöà, â ñìûñëå îòëîæåíèÿ ìÿãêèõ âåùåñòâ â ñòåíêàõ, íàïð., àðòåðèé, sclerosis – çàòâåðäåíèå, óïëîòíåíèå). Çàáîëåâàíèå, âûçûâàåìîå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè ñòåíîê ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà – ëèïîèäíîé èíôèëüòðàöèåé âíóòðåííåé îáîëî÷êè àðòåðèé ñ ïîñëåäóþùèì ðàçâèòèåì â èõ ñòåíêå ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Ñ óòðàòîé àðòåðèÿìè ýëàñòè÷íîñòè ïîñòåïåííî óõóäøàåòñÿ êðîâîñíàáæåíèå òêàíåé ãîëîâíîãî ìîçãà. Òå÷åíèå ìåäëåííîå, ïðîãðåäèåíòíîå, ñ ðåìèññèÿìè.  íà÷àëüíîé ñòàäèè – àñòåíèÿ, îñëîæíÿþùàÿñÿ äîïîëíèòåëüíîé ñèìïòîìàòèêîé (àñòåíî-äåïðåññèâíûå, àñòåíî-ôîáè÷åñêèå, àñòåíî-ãèïîõîíäðè÷åñêèå ñèíäðîìû), çàîñòðåíèå ïðåìîðáèäíûõ ÷åðò õàðàêòåðà. Íàðàñòàþò èçìåíåíèÿ ïàìÿòè – îò ëåãêèõ äèñìíåñòè÷åñêèõ ê ïàðà- è àìíåñòè÷åñêèì. Âîçìîæíû ðåçêèå óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ â ñâÿçè ñ îñòðûìè íàðóøåíèÿìè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, îáðàçîâàíèÿ î÷àãîâ ðàçìÿã÷åíèÿ, ÷åì îáóñëîâëåíî ïîÿâëåíèå àôàòèêî-àãíîñòèêî-àïðàêòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ïðèâîäèò ê ñîñòîÿíèþ äåìåíöèè, ìàðàçìà. Çëîêà÷åñòâåííûé âàðèàíò – Áèíñâàíãåðà, áîëåçíü.

Àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ

áîëåçíü

(Morbus atherosclerotica). Ðàñïðîñòðàíåííàÿ ôîðìà àòåðîñêëåðîçà, çàáîëåâàíèå âñåãî îðãàíèçìà, ñâÿçàííîå ñ ëèïîèäíîé

83 èíôèëüòðàöèåé ôèáðîçíî-ýëàñòè÷åñêèõ ñòðóêòóð íà ïî÷âå íàðóøåíèÿ æèðîâîãî îáìåíà. Ïðè ïîðàæåíèè ñîñóäîâ ñòåíêè èõ óïëîòíÿþòñÿ, âîçíèêàþò ÿâëåíèÿ àòåðîìàòîçà. Áîëåçíü ðàçâèâàåòñÿ îáû÷íî â ïîæèëîì âîçðàñòå, ñîïðîâîæäàåòñÿ íàðàñòàþùåé àñòåíèåé, ñíèæåíèåì èíòåëëåêòà è ïàìÿòè, ýìîöèîíàëüíîé ñëàáîñòüþ. Ïñèõîçû ìîãóò âîçíèêàòü â òå÷åíèå âñåãî ïåðèîäà çàáîëåâàíèÿ, íî ÷àùå – ïðè âûðàæåííîì àòåðîñêëåðîçå ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà. À. äåìåíöèÿ (Dementia atherosclerotica) – ñì. Äåìåíöèÿ, àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ.

À. ýíöåôàëîïàòèÿ, Áèíñâàíãåðà

(Encephalophatia aterosclerotica, Binswanger). (Binswanger O. L.) – ñì. Áèíñâàíãåðà, àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ.

Àòåðîñêëåðîòè÷åñêèé õðîíè÷åñêèé ãàëëþöèíîç (Hallucinosis atero-

sclerotica chronica) – ñì. Ãàëëþöèíîç, àòåðîñêëåðîòè÷åñêèé õðîíè÷åñêèé. Àòèìèÿ (Athymia) (îò ãðå÷. a – íåò è thymos – ÷óâñòâî). Îòñóòñòâèå ýìîöèîíàëüíîé ðåàêòèâíîñòè. Ïî Í. Øèïêîâåíñêîìó, àòèìèÿ – ïðåõîäÿùàÿ ýìîöèîíàëüíàÿ àôôåêòèâíîñòü â îòëè÷èå îò àïàòèè – óñòîé÷èâîé ýìîöèîíàëüíîé àôôåêòèâíîñòè. Ñèí. Àïàòèÿ. Àòèìõîðìèÿ (Athymhormia) (îò ãðå÷. a, thymos è hormao – äâèãàòüñÿ, ñòðåìèòüñÿ). Óòðàòà æèâîñòè, àêòèâíîñòè, ïðèñóùèõ êàæäîìó ÷åëîâåêó. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ôîðìàõ øèçîôðåíèè.

Àòèïè÷íàÿ èëè ñìåøàííîãî òèïà äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà –

ñì. Äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà, àòèïè÷íàÿ èëè ñìåøàííîãî òèïà. À. êàðòèíà îïüÿíåíèÿ. Ðàçâèâàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ âèäàõ ïñèõîïàòèé (ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè), ïîñëå ïåðåíåñåííûõ â ïðîøëîì ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì, ìîçãîâûõ èíôåêöèé, íåéðîèíòîêñèêàöèé, ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ïðè íåêîòîðûõ õðîíè÷åñêèõ ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Àòèïè÷íîìó îïüÿíåíèþ ñïîñîáñòâóþò âûíóæäåííàÿ áåññîííèöà, ñèëüíûé ýìîöèîíàëüíûé ñòðåññ, à òàêæå ñî÷åòàíèå àëêîãîëÿ ñ äðóãèìè òîêñè÷åñêèìè è ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè. À. øèçîôðåíèÿ (Schizophrenia atypica). Îäíî èç îïèñàíèé òàê íàçûâàåìûõ êðàåâûõ ïñèõîçîâ. Íåòèïè÷íîñòü

À. ìàíèàêàëüíûå ôàçû

ïðîÿâëÿåòñÿ â ñèìïòîìàòèêå è ôîðìàõ òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, â îñîáåííîñòÿõ ôîðìèðîâàíèÿ äåôåêòà. Ðàññìàòðèâàåòñÿ òàêæå êàê íåáëàãîïðèÿòíî ïðîòåêàþùèé âàðèàíò öèêëîèäíîãî ïñèõîçà. Àòèïè÷åñêèé àáñàíñ – ñì. Àáñàíñ, àòèïè÷åñêèé.

Àòèïè÷íîå ïàðàíîèäíîå îïüÿíåíèå. Ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ðàçíîâèäíîñòü

àòèïè÷íîãî àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ. Õàðàêòåðíûìè ÿâëÿþòñÿ ñóìàñáðîäíûå ìûñëè, îòíîñèòåëüíî ÷àñòî îíè íîñÿò õàðàêòåð ðåâíîñòè ñ íàëè÷èåì ïîäîçðåíèÿ ê îêðóæàþùèì.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ èìåþò ìåñòî áîëåå ÷åòêî âûðàæåííûå ïàðàíîèäíûå ìûñëè î ïðåñëåäîâàíèè, îïðåäåëÿþùèå ïîâåäåíèå äàííîé ëè÷íîñòè. Òàê æå ðåäêî íàáëþäàþòñÿ èëëþçèè è ýëåìåíòàðíûå ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè.

Àòèïè÷íûå àíòèïñèõîòè÷åñêèå ïðåïàðàòû. Äâà äîñòóïíûõ â íàñòîÿùåå

âðåìÿ àíòèïñèõîòè÷åñêèõ ïðåïàðàòà – êëîçàïèí è ðèñïåðèäîí – ñ÷èòàþòñÿ àòèïè÷íûìè, òàê êàê âûçûâàþò íåçíà÷èòåëüíûå ýêñòðàïèðàìèäíûå ðàññòðîéñòâà èëè âîîáùå íå âûçûâàþò èõ. Îíè òàêæå ïðîÿâëÿþò áîëüøóþ, ÷åì òèïè÷íûå àíòèïñèõîòè÷åñêèå ïðåïàðàòû, ýôôåêòèâíîñòü ïðè ëå÷åíèè íåãàòèâíûõ ñèìïòîìîâ øèçîôðåíèè. Îäíàêî, íåñìîòðÿ íà ýòè ïðåèìóùåñòâà àòèïè÷íûõ ïðåïàðàòîâ, èõ ïðèìåíåíèå îãðàíè÷åíî èç-çà öåíû, à ïðèìåíåíèå êëîçàïèíà – èç-çà ðèñêà òàêèõ ñåðüåçíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, êàê àãðàíóëîöèòîç è ñóäîðîãè. Ñì. Êëîçàïèí; Ðèñïåðèäîí. À. äåïðåññèâíûå ôàçû. Îòëè÷àþòñÿ íå ñòîëüêî òîñêîé è óãíåòåííîñòüþ, ñêîëüêî òðåâîãîé è ñòðàõîì. Áîëüíûå äàæå íå ìîãóò ïîíÿòü, ÷åãî îíè áîÿòñÿ (“âèòàëüíûé ñòðàõ”), èëè æäóò êàêèõ-òî óæàñíûõ ñîáûòèé, êàòàñòðîô, ñòèõèéíûõ áåäñòâèé. Ëåãêî âîçíèêàåò áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ, êîòîðûé ìîæåò ñî÷åòàòüñÿ ñ áðåäîì ñàìîîáâèíåíèÿ è îòíîøåíèÿ. Äåïðåññèâíàÿ îêðàñêà, áðåä èíñöåíèðîâêè, äåðåàëèçàöèÿ, äåïåðñîíàëèçàöèÿ. Ìîãóò âîçíèêàòü ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè, îïèñàííûå ïðè ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèè. À. ìàíèàêàëüíûå ôàçû. Õàðàêòåðèçóþòñÿ òåì, ÷òî ïðè íèõ, êðîìå ÷ðåçìåðíî ïîâûøåííîãî íàñòðîåíèÿ, ÷ðåçìåðíîé àêòèâíîñòè, ñòðåìëåíèÿ ê äåÿòåëüíîñòè, áîëòëèâîñòè, èäåé âåëè÷èÿ, îáû÷íî ðàçâèâàåòñÿ áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ

À. ïñèõîçû (öèêëîèäíûå)

“áîëüøîãî ðàçìàõà” (áîëüíîãî ïðåñëåäóþò öåëûå îðãàíèçàöèè, òàèíñòâåííûå è ïðåñòóïíûå). Ñàì áðåä âåëè÷èÿ ñòàíîâèòñÿ íåëåïûì. ßâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà ïðîÿâëÿþòñÿ íåïðèÿòíûì íàïëûâîì ìûñëåé â ãîëîâå, “åðàëàøåì â ìûñëÿõ”, îùóùåíèåì, ÷òî ìîçã ðàáîòàåò, êàê êîìïüþòåð èëè “ïåðåäàò÷èê ìûñëåé”. Õàðàêòåðåí áðåä èíñöåíèðîâêè: áîëüíûå ñ÷èòàþò, ÷òî âñå âîêðóã ïåðåîäåëèñü, ðàçûãðûâàþò ïîðó÷åííûå èì ðîëè, âñþäó “÷òî-òî òâîðèòñÿ”, “èäåò êèíîñúåìêà”. À. ïñèõîçû (öèêëîèäíûå). Ïñèõîçû, êîòîðûå ïî ñâîåé êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ïîäîáíû ðàññòðîéñòâàì, îòíîñÿùèìñÿ ê êðóãó øèçîôðåíèè, à ïî ñïîñîáó òå÷åíèÿ – ê öèêëîôðåíè÷íûì ïñèõîçàì.  îñíîâíîì ðàçãðàíè÷èâàþò: ïñèõîç ñòðàõà– ñ÷àñòüÿ (ñì.), çàïóòàííîñòü âîçáóæäåíèÿ–ïîäàâëåííîñòè (ñì.) è ìîòèëèòåòíûé ïñèõîç (ñì.). À. ñîñòîÿíèÿ.  ïðèìåíåíèè ê öèðêóëÿðíîìó ïñèõîçó – ñèíäðîìû, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðûõ ïðîÿâëÿþòñÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, íåñâîéñòâåííûå êëàññè÷åñêèì è ñìåøàííûì ôîðìàì (íàïð. ñïóòàííàÿ ìàíèÿ).

À. ôîðìû ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Ê íèì ÷àùå âñåãî îòíîñÿò òàáî-ïà-

ðàëè÷ (ñî÷åòàíèå êëèíè÷åñêîé êàðòèíû ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à ñ òàáåòè÷åñêèìè ÿâëåíèÿìè â âèäå ïîëíîãî èñ÷åçíîâåíèÿ êîëåííûõ è àõèëëîâûõ ðåôëåêñîâ, íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè, â îñîáåííîñòè áîëåâîé, è ò. ä.) è ïàðàëè÷ Ëèññàóýðà (ïðåîáëàäàíèå î÷àãîâîé ñèìïòîìàòèêè – àïðàêñèè, àãíîçèè è ò. ä. – â ñâÿçè ñ àòèïè÷íîé ëîêàëèçàöèåé ïðîöåññà ïðåèìóùåñòâåííî â çàäíèõ îòäåëàõ ãîëîâíîãî ìîçãà). Àòèïè÷íûé (Àòèïè÷åñêèé) (a è ãðå÷. typikos – ïðèìåðíûé). Íå ñîîòâåòñòâóþùèé òèïó, íåïðàâèëüíûé. Íàïðèìåð, àòèïè÷åñêîå òå÷åíèå ÌÄÏ. À. àóòèçì (F 84.1 ïî ÌÊÁ-10). Ðàçíîâèäíîñòü ãåíåðàëèçîâàííîãî íàðóøåíèÿ ðàçâèòèÿ, êîòîðîå îòëè÷àåòñÿ îò àóòèçìà èëè ïî íà÷àëó çàáîëåâàíèÿ, èëè ïî òîìó, ÷òî íå âñå òðè äèàãíîñòè÷åñêèõ êðèòåðèÿ èìåþò ìåñòî. Òàê, àáíîðìàëüíîå è/èëè óòâåðæäåííîå ðàçâèòèå ìîæåò ïðîÿâèòü ñåáÿ òîëüêî ïîñëå 3-ãî ãîäà æèçíè. À. ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, àòèïè÷íûé.

84 Àòèðåîç, âðîæäåííûé (Athyreosis congenita) – ñì. Êðåòèíèçì. Àòèòþä – ñì. Íàëàæèâàíèå. Àòèòþä ïàñèîíåë (ôð. Attitudes passioneles). Ñòðàñòíûå ïîçû. Ïîëîæåíèå òåëà ïðè èñòåðè÷åñêîì ïðèïàäêå, âî âðåìÿ êîòîðîãî áîëüíîé âûðàæàåò ïàòåòè÷íî-òåàòðàëüíûìè ïîçàìè, ìèìèêîé è æåñòàìè îñíîâíîé àôôåêò ïñèõîòðàâìû, âûçâàâøèé çàáîëåâàíèå: ýðîòè÷åñêîå âîçáóæäåíèå, ðåëèãèîçíûé ýêñòàç, ñòðàõ è äð. Àòëåòè÷åñêàÿ êîíñòèòóöèÿ (Constitutio athletica) – ñì. Êîíñòèòóöèÿ, àòëåòè÷åñêàÿ; Êîíñòèòóöèÿ, íîðìîñòåíè÷åñêàÿ. Àòëåòè÷åñêèé òèï (Typus athleticus) – ñì. Àòëåòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå. Àòëåòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå. Îäèí èç îñíîâíûõ òèïîâ òåëîñëîæåíèÿ ïî êëàññèôèêàöèè âåíñêîãî ïñèõèàòðà Êðå÷ìåðà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ õîðîøî ðàçâèòîé ìóñêóëàòóðîé, øèðîêèìè ïëå÷àìè, ìîùíîé ãðóäíîé êëåòêîé, ñëàáî âûðàæåííîé ïîäêîñòíîé æèðîâîé êëåò÷àòêîé. À. ò. ïðåäñòàâëåíî â ñêóëüïòóðàõ è êàðòèíàõ Ìèêåëàíäæåëî (“Ìîèñåé”, “Èñóñ íà Ñòðàøíîì ñóäå” â Ñèêñòèíñêîé êàïåëëå Âàòèêàíà, “Àíãåë” â öåðêâè Ñâ. Äîìèíèêà â Áîëîíüå è äð.). Êðå÷ìåð ïîëàãàë, ÷òî ëþäÿì ñ àòëåòè÷åñêèì òåëîñëîæåíèåì ïðèñóùà ýïèòèìè÷åñêàÿ äóøåâíîñòü. Åñëè ó íèõ ðàçâèâàåòñÿ ïñèõîïàòèÿ, òî – ýïèëåïòîèäíàÿ, à åñëè íàñòóïàåò ïñèõîç, îí ïðèíàäëåæèò ýïèëåïòè÷åñêîìó êðóãó. Ñð. Àñòåíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Äèñïëàñòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Ïèêíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå. Àòìîñôåðà.  ïñèõîëîãè÷åñêîì ñìûñëå ýòèì òåðìèíîì îïðåäåëÿþò ôèçè÷åñêóþ è äóõîâíóþ îêðóæàþùóþ ñðåäó, âîçäåéñòâóþùóþ íà èíäèâèä è èãðàþùóþ ðîëü êàê â åãî öåëîñòíîì ôîðìèðîâàíèè, òàê è â åãî ïîâåäåíèè â öåëîì èëè â ëþáîé êîíêðåòíûé ìîìåíò. Íàïðÿæåííàÿ À. â ñåìüå, â òðóäîâîé ñðåäå âåñüìà ÷àñòî ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, à â ðÿäå ñëó÷àåâ ïðèâåñòè ê ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì. Îñîáåííî ñóùåñòâåííûì ÿâëÿåòñÿ îáåñïå÷åíèå áëàãîïðèÿòíîé À. ïðè ôîðìèðîâàíèè ëè÷íîñòè – â äåòñòâå è îòðî÷åñòâå, à òàêæå ïðè ïðîôèëàêòèêå è ëå÷åíèè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. À., ñåìåéíàÿ – ñì. Ñåìåéíàÿ àòìîñôåðà.

85 Àòîìíûé íåâðîç – ñì. Íåâðîç,

àòîìíûé.

Àòîíè÷åñêàÿ àìåíöèÿ (Amentia atonica) – ñì. Àìåíöèÿ, àòîíè÷åñêàÿ. À. ìàíèÿ (Mania atonica) – ñì. Ìàíèÿ, àòîíè÷åñêàÿ; Ñòóïîð, ìàíèàêàëüíûé. Àòîíè÷åñêèé àáñàíñ (ôð. Absence atonique) (îò ôð. absence – îòñóòñòâèå, ãðå÷. a – íåò è tonos – íàïðÿæåíèå) – ñì. Àáñàíñ, àòîíè÷åñêèé; Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ìàëûé àòîíè÷åñêèé. À. (âÿëûé) ïàðàëè÷. Ñèí. Ïåðèôåðè÷åñêèé ïàðàëè÷. Òåðìèí ïîä÷åðêèâàåò õàðàêòåðíóþ ÷åðòó ïåðèôåðè÷åñêîãî ïàðàëè÷à – àòîíèþ ìûøö (âñëåäñòâèå èçìåíåíèé â ñàìîé ìûøöå è ââèäó îòñóòñòâèÿ èìïóëüñîâ, ïîääåðæèâàþùèõ ìûøå÷íûé òîíóñ). À. ïòè ìàëü – ñì. Ïòè ìàëü, àòîíè÷åñêèé. Àòîíèÿ (Atonia). Ñëàáîñòü, âÿëîñòü, ñíèæåíèå òîíóñà ê.-ë. ãðóïïû ìûøö (ïðè ïîðàæåíèè ïåðèôåðè÷åñêîãî íåéðîíà, ìîçæå÷êà). Íàáëþäàåòñÿ òàêæå ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (ïðè èñòåðèè, íåâðàñòåíèè). Àòîïè÷åñêèé ñèíäðîì (Syndromum atopicum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, a – íåò è topos – ìåñòî, ïîëîæåíèå). Ñîâîêóïíîñòü ñóáúåêòèâíûõ íåðâíûõ è ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé, êîòîðûå ïðè ñóùåñòâóþùèõ ìåòîäàõ èññëåäîâàíèÿ íå ìîãóò áûòü ëîêàëèçîâàíû, êàê íàïð. ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ðàññòðîéñòâà ñíà, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ. Àòîïîãíîçèÿ (Atopognosia) (îò ãðå÷. a – íåò, topos – ìåñòî, ïîëîæåíèå è gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå). Óòðàòà ñïîñîáíîñòè ê äâèæåíèþ. Ðàííèé ñèìïòîì îïóõîëè ìîçãà â îáëàñòè Ðîëëàíäîâîé áîðîçäû. Àòðîïèíîâàÿ êîìà (Koma atropinicum) – ñì. Êîìà, àòðîïèíîâàÿ. Àòðîïèíîâûé äåëèðèé (Delirium atropinicum) – ñì. Äåëèðèé, àòðîïèíîâûé. À. ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, àòðîïèíîâûé. À. øîê – ñì. Øîê, àòðîïèíîâûé; Òåðàïèÿ, àòðîïèíîâàÿ. Àòðîïèíîêîìàòîçíàÿ

òåðàïèÿ.

Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè ãëàâíûì îáðàçîì ðåçèñòåíòíûõ ê äðóãèì ìåòîäàì ãàë-

Àòðîôèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, ãðàíóëÿðíàÿ

ëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûõ ñîñòîÿíèé, îñîáåííî âåðáàëüíîãî ãàëëþöèíîçà. Èìåþòñÿ äàííûå î åå ýôôåêòèâíîñòè ïðè Æèëÿ äå ëÿ Òóðåòòà áîëåçíè. Ôàðìàêîëîãè÷åñêèé ýôôåêò ïðåäïîëîæèòåëüíî îáúÿñíÿåòñÿ ïîâûøåíèåì îáùåé áèîëîãè÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè. Âûñêàçàíî òàêæå ïðåäïîëîæåíèå î äåáëîêèðóþùåì âëèÿíèè àòðîïèíîâûõ êîì íà îïðåäåëåííûå ìîçãîâûå ñòðóêòóðû, ó÷àñòâóþùèå â ïàòîãåíåçå ãàëëþöèíàöèè. Îòìå÷àåòñÿ ýôôåêòèâíîñòü ïðè ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèè. Îäèí èç ìåòîäîâ ïðåîäîëåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè ïî îòíîøåíèþ ê íåéðîëåïòèêàì. Ëå÷åíèå íà÷èíàþò ñ îòìåíû íåéðîëåïòèêîâ, êîòîðûå ìîãóò ñíèæàòü ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àòðîïèíó, è ñ ïðîâåäåíèÿ ïðîáû íà èíäèâèäóàëüíóþ ðåàêöèþ íà íåãî. Ïðè îòñóòñòâèè ñåíñèáèëèçàöèè ê àòðîïèíó äîçû êîëåáëþòñÿ â ñðåäíåì îò 25 äî 100 ìã. Àòðîïèíîâàÿ êîìà ïðîäîëæàåòñÿ 2—4 ÷ è êóïèðóåòñÿ ââåäåíèåì ôèçîñòèãìèíà. Êîìû ïîâòîðÿþòñÿ ÷åðåç äåíü, 15—20 íà êóðñ. Ìåòîä íå ïîëó÷èë øèðîêîãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ èç-çà òåõíè÷åñêîé ñëîæíîñòè, íåîáõîäèìîñòè íåîòñòóïíîãî âðà÷åáíîãî êîíòðîëÿ â òå÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîãî âðåìåíè è âûðàæåííûõ ñîìàòè÷åñêèõ è íåâðîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîìû. Àòðîïèíøîêîâàÿ òåðàïèÿ – ñì. Òåðàïèÿ, àòðîïèíøîêîâàÿ; Àòðîïèíêîìàòîçíàÿ òåðàïèÿ.

Àòðîôèè ãîëîâíîãî ìîçãà, ñèñòåìíûå. Ãðóïïà àòðîôè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ãî-

ëîâíîãî ìîçãà, âûäåëåíèå êîòîðûõ íå íàõîäèòñÿ â ñâÿçè ñ èíâîëþöèîííî-âîçðàñòíûìè ôàêòîðàìè. Òèïè÷íûå ïðèìåðû – Ïèêà áîëåçíü, Ãåíòèíãòîíà õîðåÿ.

Àòðîôè÷åñêàÿ äåòñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, àòðîôè÷åñêàÿ äåòñêàÿ.

Àòðîôè÷åñêèé ïàðàëè÷. Òåðìèí ïîä÷åðêèâàåò õàðàêòåðíóþ îñîáåííîñòü ïåðèôåðè÷åñêîãî ïàðàëè÷à – àòðîôèÿ ìûøö, ðàçâèâàþùàÿñÿ âñëåäñòâèå ïîðàæåíèÿ òðîôè÷åñêèõ êëåòîê ïåðåäíèõ ðîãîâ ñïèííîãî ìîçãà è èõ îòðîñòêîâ. Ñèí. Ïåðèôåðè÷åñêèé ïàðàëè÷.

Àòðîôèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, ãðàíóëÿðíàÿ (Atrophia cerebri granularis) (îò

ëàò. granulus – çåðíûøêî). Ðåäêî âñòðå÷àþùååñÿ çàáîëåâàíèå, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà êîòîðîãî õàðàêòåðèçóåòñÿ èíñóëüòà-

À., Ïèêà

ìè ñ ïàðàëè÷àìè è ãåìèïàðåçàìè, àôàòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè è ïðîãðåññèðóþùåé äåìåíöèåé. Íàáëþäàåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîâ â çðåëîì âîçðàñòå. Ïàòàëîãîàíàòîìè÷åñêè – êàðòèíà ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðåèìóùåñòâåííî àðòåðèîë. Íàðóæíÿÿ ïîâåðõíîñòü êîðû êàæåòñÿ óñûïàííîé áóãîðêàìè, çåðíûøêàìè (îòñþäà è íàçâàíèå). À., Ïèêà (Atrophia Pick) (Pick A.) – ñì. Ïèêà, àòðîôèÿ.

Àóäèîâèçóàëüíûå ñðåäñòâà â ïñèõîòåðàïèè – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, àóäèî-

âèçóàëüíûå ñðåäñòâà â ïñèõîòåðàïèè. Àóäèîãåííàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia audiogena) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àóäèîãåííàÿ; Ýïèëåïñèÿ, àêóñòèêîãåííàÿ. Àóäèòèâíûé äåëèðèé (Delirium auditivum) – ñì. Äåëèðèé, àóäèòèâíûé. Àóðà (Aura) (îò ëàò. aura – ëåãêèé âåòåð, âåòåðîê, äóíîâåíèå). Áóêâ. âåòåðîê, äóíîâåíèå. Ïîíÿòèå, ââåäåííîå Ãàëåíîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ êðàòêîâðåìåííîãî (ñåêóíäû, ðåæå – íåñêîëüêî ìèíóò) ñóáúåêòèâíîãî îùóùåíèÿ, ñ êîòîðîãî íà÷èíàåòñÿ áîëüøîé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê. Ñóùåñòâåííî òî, ÷òî ó îòäåëüíîãî áîëüíîãî îíà èìååò âñåãäà îäèí è òîò æå õàðàêòåð. Åå êîíåö íàñòóïàåò ñ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ. Ïîýòîìó ïåðåæèâàíèÿ âî âðåìÿ àóðû çàïîìèíàþòñÿ. Îíà ìîæåò áûòü ïñèõè÷åñêîé, ñåíñîðíîé, äâèãàòåëüíîé, âåñòèáóëÿðíîé, âèñöåðàëüíîé è äð. À., àáäîìèíàëüíàÿ (Aura abdominalis) (îò ëàò. abdomen – æèâîò). Àóðà, ïðè êîòîðîé îùóùåíèÿ ñâÿçàíû ñ îáëàñòüþ æèâîòà. À., àêóñòè÷åñêàÿ (Aura acustica) (îò ãðå÷. akuo – ñëóøàòü) – ñì. Àóðà, ñëóõîâàÿ. À., âåãåòàòèâíàÿ (Aura vegetativa) (îò ëàò. vegeto – îäîáðÿòü, âîçáóæäàòü, ðàñòè). Àóðà, âûðàæàþùàÿñÿ â ñåêðåòîðíûõ, âàçîìîòîðíûõ è äðóãèõ âåãåòàòèâíûõ íàðóøåíèÿõ, íàïð. ñóõîñòè âî ðòó, îáèëüíîì ïîòîîòäåëåíèè, ææåíèè â æåëóäêå è äð. À., âåðòèãèíîçíàÿ (Aura vertiginosa) (îò ëàò. vertigo – ãîëîâîêðóæåíèå). Àóðà, âûðàæàþùàÿñÿ â ïðèñòóïàõ ñòðàõà è áåñïîêîéñòâà, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ãîëîâîêðóæåíèåì. À., âåñòèáóëÿðíàÿ (Aura vestibularis) (îò ëàò. vestibulum – ïðåääâåðèå).

86 Ñåíñîðíàÿ àóðà, âûðàæàþùàÿñÿ ãîëîâîêðóæåíèåì, ðâîòîé, ïîòåðåé ðàâíîâåñèÿ, îùóùåíèÿìè øàòàíèÿ ïîëà, îáðóøèâàíèÿ ñòåí. Õàðàêòåðíà äëÿ ëîêàëèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà â âèñî÷íîé îáëàñòè ãîëîâíîãî ìîçãà. À., âèñöåðàëüíàÿ (Aura visceralis) (îò ëàò. viscera – âíóòðåííîñòè). Ñåíñîðíàÿ àóðà â âèäå íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé ñî ñòîðîíû âíóòðåííèõ îðãàíîâ (áîëü â æèâîòå è äð.). À., âêóñîâàÿ (Aura gustatoria) (îò ëàò. gustus – âêóñ). Ñåíñîðíàÿ àóðà, âûðàæàþùàÿñÿ â îùóùåíèè íåïðèÿòíîãî âêóñà ïèùè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ëîêàëèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà â âèñî÷íîé äîëå ãîëîâíîãî ìîçãà. À., äâèãàòåëüíàÿ (Aura motoria) (îò ëàò. moveo – äâèãàòü) – ñì. Àóðà, ìîòîðíàÿ. À., çðèòåëüíàÿ (Aura optica) (îò ãðå÷. opticos – îòíîñÿùèéñÿ ê çðåíèþ). Ñåíñîðíàÿ àóðà â âèäå ýëåìåíòàðíûõ çðèòåëüíûõ âîñïðèÿòèé (ïÿòíà, èñêðû è äð.) îáðàçîâ ïðåäìåòîâ èëè ñëîæíûõ ãàëëþöèíàòîðíûõ êàðòèí. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ëîêàëèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà â çàòûëî÷íîé îáëàñòè êîðû ìîçãà. À., èçîëèðîâàííàÿ (Aura isolata) (îò èò. isolo, ëàò. iusolo – èçîëèðîâàòü, îòäåëÿòü). Àóðà áåç ïîñëåäóþùåãî ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà. Ïðèíèìàåòñÿ çà åãî àáîðòèâíóþ ôîðìó. À., êàðäèàëüíàÿ (Aura cardialis) (îò ãðå÷. kardia – ñåðäöå, âõîä â æåëóäîê). Âèñöåðàëüíàÿ àóðà, âûðàæàþùàÿñÿ â íåïðèÿòíûõ îùóùåíèÿõ â îáëàñòè ñåðäöà (îñòàíîâêà, ñæèìàíèå è äð.). À., êóðñàòèâíàÿ (Aura cursativa) (îò ëàò. curso – áåãàòü âçàä-âïåðåä). Ðàçíîâèäíîñòü äâèãàòåëüíîé àóðû, âûðàæàþùåéñÿ â ñâîåîáðàçíûõ äâèæåíèÿõ, íàïîìèíàþùèõ áåã. À., ìèãðåíîçíàÿ (Aura migraenica). Ðàçâèâàåòñÿ íåïîñðåäñòâåííî äî (êàê ââåäåíèå) ìèãðåíîçíîãî ïðèñòóïà. Î÷åíü ÷àñòî ïîêàçûâàåò îòíîñèòåëüíóþ ñïåöèôè÷íîñòü ïðîÿâëåíèé: îáû÷íî çàòðàãèâàåòñÿ çðåíèå ïàöèåíòà – ïîÿâëÿåòñÿ îùóùåíèå ÿðêîãî áëèñòàþùåãî ñâåòà, èëè, íàîáîðîò, – íåÿñíîñòü è òóìàííîñòü îáðàçîâ.  ñðàâíåíèè ñ ýïèëåïòè÷åñêîé àóðîé íàáëþäàåòñÿ ãîðàçäî ðåæå (ó îòíîñèòåëüíî íåáîëüøîãî ÷èñëà áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ ìèãðåíîçíûì çàáîëåâàíè-

87 åì, îáíàðóæèâàþòñÿ òàêæå ñèìïòîìû, ñâîéñòâåííûå àóðå). Ñì. Ìèãðåíü. À., ìîòîðíàÿ (Aura motoria) (îò ëàò. moveo – äâèãàòü). Àóðà, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ êîðîòêèìè êëîíè÷åñêèìè èëè òîíè÷åñêèìè ñîêðàùåíèÿìè îòäåëüíûõ ìûøö, ðàçëè÷íûìè äâèãàòåëüíûìè àêòàìè (áîëüíîé áåæèò, êðóæèòñÿ íà ìåñòå, ïðîèçíîñèò îòäåëüíûå ñëîâà, ôðàçû, íå÷ëåíîðàçäåëüíûå çâóêè). Ñèí. Àóðà, äâèãàòåëüíàÿ. À., îáîíÿòåëüíàÿ (Aura olfaktoria) (îò ëàò. olfacio – íþõàòü). Ñåíñîðíàÿ àóðà â âèäå îùóùåíèÿ çàïàõà, ÷àùå âñåãî íåïðèÿòíîãî. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ëîêàëèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà â îáëàñòè ãèïîòàëàìóñà.

À., ïðîòðàãèðîâàííàÿ ÷óâñòâèòåëüíàÿ. Ðàçíîâèäíîñòü ñëîæíîé ýïèëåï-

òè÷åñêîé À., ïðè êîòîðîé äëèòåëüíî èñïûòûâàåìûå áîëüíûìè ïåðìàíåíòíûå ïàðåñòåçèè â êàêîé-ëèáî ÷àñòè òåëà âðåìåíàìè, ïåðåä ïðèïàäêîì, óñèëèâàþòñÿ è ñòàíîâÿòñÿ áîëåçíåííûìè. Áîëüíûå ïðè ýòîì èñïûòûâàþò îùóùåíèå óäàðà ýëåêòðè÷åñêèì òîêîì, ïîÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâî òîñêè è îäíîâðåìåííî áåçðàçëè÷èÿ, òîøíîòû. Íåïîñðåäñòâåííî ïðèïàäêó ïðåäøåñòâóåò ñëóõîâàÿ ãàëëþöèíàöèÿ (“òåïåðü óæå âñå”). Áîëüíîé ïåðåæèâàåò â ýòî âðåìÿ è îùóùåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèÿìè ìûøå÷íîñóñòàâíîãî ÷óâñòâà, íàïðèìåð, âûêðó÷èâàíèÿ ðóêè. Èíîãäà áîëüíîìó óäàåòñÿ âîçäåéñòâèåì íà ðóêó, êðóòÿ åå â äðóãóþ ñòîðîíó, ïðåäîòâðàòèòü ïðèïàäîê. À., ïñèõè÷åñêàÿ (Aura psychica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Àóðà, âûðàæàþùàÿñÿ â çðèòåëüíûõ (ïðåèìóùåñòâåííî), ñëóõîâûõ ãàëëþöèíàöèÿõ, ïåðåæèâàíèè “óæå âèäåííîãî” èëè “íèêîãäà íå âèäåííîãî”, ñòðàõà è, ðåäêî, áëàæåíñòâà, êîòîðîå íàñòîëüêî ñèëüíî, ÷òî íåâîçìîæíî áûëî áû âûòåðïåòü, åñëè á îíî ïðîäîëæàëîñü äîëüøå îäíîãî ìãíîâåíèÿ, âñòðå÷àåòñÿ â îñíîâíîì ïðè ëîêàëèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà â âèñî÷íîé äîëå ãîëîâíîãî ìîçãà.

À., ïñèõîèíòåëëåêòóàëüíàÿ Ïåíôèëüäà (Penfield W. G.) – ñì. Ïåíôèëü-

äà, ïñèõîèíòåëëåêòóàëüíàÿ àóðà. À., ïñèõîñåíñîðíàÿ (Aura psychosensoria) (îò ãðå÷. psyche è ëàò. sensus – îùóùåíèå, ÷óâñòâî). Àóðà, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â äåïåðñîíàëèçàöèîííûõ è äåðåàëèçàöèîííûõ ÿâëåíèÿõ.

Àóòåíòè÷íîñòü

À., ðå÷åäâèãàòåëüíàÿ. Ìîòîðíàÿ àóðà, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ âíåçàïíîé îñòàíîâêîé ðå÷è. À., ñåíñèòèâíàÿ (Aura sensitiva) (îò ëàò. sensus). Àóðà, âûðàæàþùàÿñÿ â îùóùåíèè ïàðåñòåçèè, áîëè, ñåðäå÷íûõ è æåëóäî÷íûõ äèåñòåçèÿõ, ÷àùå âñåãî â âèäå “äóðíîòû”, ïîäíèìàþùåéñÿ îò æåëóäêà ê ãîðëó, â ïðèñòóïàõ óäóøüÿ è äð. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ëîêàëèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà â âèñî÷íîé äîëå ãîëîâíîãî ìîçãà. À., ñåíñîðíàÿ (Aura sensoria) (îò ëàò. sensus). Àóðà â âèäå ðàçëè÷íûõ îùóùåíèé – òàêòèëüíûõ, çðèòåëüíûõ, ñëóõîâûõ, îáîíÿòåëüíûõ è äð. À., ñëóõîâàÿ (Aura auditiva) (îò ëàò. audio – ñëóøàòü). Ñåíñîðíàÿ àóðà, âûðàæàþùàÿñÿ â âîñïðèÿòèè çâóêîâ, ñëîâ è öåëûõ ôðàç. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàëè÷èè ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà â âèñî÷íîé äîëå ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèí. Àóðà, àêóñòè÷åñêàÿ. À., ýïèëåïòè÷åñêàÿ (Aura epileptica). Íàáëþäàåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî êàê ââåäåíèå íåïîñðåäñòâåííî äî ðàçâèòèÿ ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà. Ìîæåò èìåòü ðàçíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, íî âñåãäà çà íèìè ñëåäóåò òèïè÷íûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê. Ñì. Ýïèëåïñèÿ. À., ýïèãàñòðàëüíàÿ (Aura epigastrica) (îò ãðå÷. epi – íàä, ïîâåðõ è gaster – æåëóäîê). Âèñöåðàëüíàÿ àóðà, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â íåïðèÿòíûõ îùóùåíèÿõ â îáëàñòè æåëóäêà (áîëè è äð.). Àóðèêóëÿðíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia auricularis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àóðèêóëÿðíàÿ. Àóðîðèêñ (Aurorix). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ìèêëîáåìèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àíòèäåïðåññàíò èç ãðóïïû èíãèáèòîðîâ ìîíîàìèíîîêñèäàçû. Óëó÷øàåò íàñòðîåíèå è ïîâûøàåò ïñèõîìîòîðíóþ àêòèâíîñòü, ñíèìàÿ óñòàëîñòü. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèâíûå ñèíäðîìû. Àóòåíòè÷íîñòü (îò ãðå÷. authentikys – ïîäëèííûé). Ïîíÿòèå, ðàçðàáîòàííîå â ãóìàíèñòè÷åñêîé ïñèõîëîãèè è ïñèõîòåðàïèè è îòðàæàþùåå îäíó èç âàæíåéøèõ èíòåãðàòèâíûõ õàðàêòåðèñòèê ëè÷íîñòè. À. – ýòî ñïîñîáíîñòü ÷åëîâåêà â îáùåíèè îòêàçûâàòüñÿ îò ðàçëè÷íûõ ñîöèàëüíûõ ðîëåé (ïñèõîòåðàïåâòà, ïðîôåññèîíàëà, ïåäàãîãà, ðóêîâîäèòåëÿ è ò. ï.), ïîçâîëÿÿ ïðîÿâëÿòüñÿ ïîäëèííûì, ñâîéñ-

Àóòèçì

òâåííûì òîëüêî äàííîé ëè÷íîñòè ìûñëÿì, ýìîöèÿì è ïîâåäåíèþ. Íàðÿäó ñî ñïîñîáíîñòüþ ê áåçóñëîâíîìó ïðèíÿòèþ è ýìïàòèè À. ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíîé ñîñòàâëÿþùåé ýôôåêòèâíîãî ÷åëîâå÷åñêîãî îáùåíèÿ. Àóòèçì (Autismus) (îò ãðå÷. autos – ñàì). Çàìêíóòîñòü â ñåáå è îòðûâ îò âíåøíåãî ìèðà. Ïîãðóæåíèå â ìèð ñîáñòâåííûõ ïåðåæèâàíèé ñ îñëàáëåíèåì èëè óòðàòîé êîíòàêòà ñ äåéñòâèòåëüíîñòüþ. Ïîòåðÿ èíòåðåñà ê ðåàëüíîñòè ñ íåæåëàíèåì îáùàòüñÿ ñ îêðóæàþùèìè. Àóòèçì áûâàåò: íîðìàëüïñèõîëîãè÷åñêèé (ãðåçû), ïñèõîïàòè÷åñêèé (ñîöèàëüíàÿ èçîëèðîâàííîñòü) è ïñèõîòè÷åñêèé (ïðè øèçîôðåíèè). Ñð. Ìûøëåíèå, àóòèñòè÷åñêîå. À., äåòñêèé (Autismus infantilis) (îò ëàò. infans – ðåáåíîê) – ñì. Êàííåðà, ñèíäðîì. À., ðàííåãî äåòñòâà – ñì. Àóòèçì; Àóòèçì, äåòñêèé; Êàííåðà, ñèíäðîì. À., ðàííèé äåòñêèé – ñì. Ðàííèé äåòñêèé àóòèçì; Àóòèçì; Àóòèçì, äåòñêèé; Êàííåðà, ñèíäðîì. À., ñóäîðîæíûé. Ñî÷åòàíèå äåòñêîãî àóòèçìà ñ Ëåíîêñà–Ãàñòî ñèíäðîìîì. Ñ óñòðàíåíèåì â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ ÿâëåíèÿ àóòèçìà èäóò íà óáûëü è îòìå÷àåòñÿ âîññòàíîâëåíèå èíòåëëåêòóàëüíîãî óðîâíÿ. Ñèí. Ñèíäðîì Áóàéå–Äåøàòðåòòà.

À. ñóäîðîæíûé, Áóàéå–Äåøàòðåòòà (Boyer Y. S., Deschatrette A.) –

ñì. Áóàéå–Äåøàòðåòòà, ñóäîðîæíûé àóòèçì. Àóòèñò (Autist) (îò ãðå÷. autist). ×åëîâåê, êîòîðîìó ïðèñóù àóòèçì. Ñì. Àóòèçì.

Àóòèñòè÷åñêàÿ ïñèõîïàòèÿ, äåòñêàÿ (Psychopathia autistica infantilis). Õà-

ðàêòåðèçóåòñÿ ÷ðåçìåðíîé èíòåëëåêòóàëüíîé äåÿòåëüíîñòüþ ïðè èçâåñòíîé áåäíîñòè ýìîöèé. Ïðîÿâëÿåòñÿ ê òðåõëåòíåìó âîçðàñòó è îñîáåííî â ïåðâûå øêîëüíûå ãîäû. Îò Êàííåðà ñèíäðîìà äåòñêîãî àóòèçìà îòëè÷àåòñÿ áîëåå ïîçäíèì ïðîÿâëåíèåì, õîðîøèì ñîöèàëüíûì ïðîãíîçîì. Ðå÷ü ðåáåíêà ñîõðàíÿåò ñâîþ êîììóíèêàòèâíóþ ôóíêöèþ. Ãëàâíûì ïñèõè÷åñêèì äåôåêòîì ïðè ýòîì Àñïåðãåð ñ÷èòàåò íåäîñòàòîê èíòóèöèè, ñïîñîáíîñòè èñïîëüçîâàíèÿ ïðåæíåãî æèçíåííîãî îïûòà. Íåäîñòàòîê èíòóèöèè ïðîÿâëÿåòñÿ ⠓îò-

88 ñóòñòâèè íåïîñðåäñòâåííîãî ÷óòüÿ äåéñòâèòåëüíîñòè”, îí òåñíî ñâÿçàí ñ íåäîñòàòî÷íîé ñïîñîáíîñòüþ ñîïåðåæèâàíèÿ. Ñèí. Ñèíäðîì Àñïåðãåðà.

Àóòèñòè÷åñêèå (ïàòîëîãè÷åñêè çàêðûòûå) ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà.

Òàêèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿþòñÿ äåòè, êîòîðûå â ñâîåì ïîâåäåíèè ïîêàçûâàþò íåîáùèòåëüíîñòü, çàìêíóòîñòü, íå ïðîÿâëÿþò èíòåðåñà ê ñîâìåñòíûì èãðàì ñ äðóãèìè äåòüìè. Ó íèõ îòñóòñòâóåò õàðàêòåðíàÿ äëÿ äåòåé íåïîñðåäñòâåííîñòü è æèçíåðàäîñòíîñòü.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò èìåòü ìåñòî ðåçîíåðñòâî. Òðóäíî îñóùåñòâëÿåòñÿ àäàïòàöèÿ ê ñîöèàëüíîé ñðåäå. Õàðàêòåðíûå ÷åðòû: ýãîöåíòðè÷íîñòü, ñõåìàòè÷íîñòü, ïåäàíòè÷íîñòü è îòñóòñòâèå ãèáêîñòè, ïîä÷åðêíóòàÿ ýìîöèîíàëüíàÿ õîëîäíîñòü, ñäåðæàííîñòü â ïîðûâàõ è ýìîöèÿõ. Áîëåçíåííûå îòêëîíåíèÿ çíà÷èòåëüíî áîëåå ëåãêèå ïî ñðàâíåíèþ ñ îòêëîíåíèÿìè â ñëó÷àÿõ ðàííåãî äåòñêîãî àóòèçìà (ñì.). Àóòèñòè÷åñêîå ìûøëåíèå (îò ãðå÷. autos). Ìûøëåíèå, îïðåäåëÿåìîå àôôåêòèâíûìè ïîòðåáíîñòÿìè ëè÷íîñòè, åå æåëàíèÿìè è îïàñåíèÿìè. Íàáëþäàåòñÿ â äåòñêîì âîçðàñòå, ïðè ïñèõîïàòèÿõ, íåâðîçàõ è ïñèõîçàõ (õàðàêòåðíî äëÿ øèçîôðåíèè). Ïîçæå ñàì Áëåéëåð ïðåäëîæèë çàìåíèòü ïîíÿòèå “àóòèñòè÷åñêîå ìûøëåíèå” “äåðàéñòè÷íûì ìûøëåíèåì” (ñì.). Àóòî... (Auto...) (îò ãðå÷. autos) – ãðå÷åñêàÿ ïðèñòàâêà â ñëîæíûõ ñëîâàõ, îçíà÷àþùàÿ ñàì, ñàìî. Ñèí. Àâòî.

Àóòîâèñöåðîñêîïè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, àóòî-

âèñöåðîñêîïè÷åñêèå; Àóòîâèñöåðîñêîïèÿ. Àóòîâèñöåðîñêîïèÿ (Autovisceroscopia) (àóòî è ëàò. viscera – âíóòðåííîñòè, ãðå÷. scopeo – ñìîòðåòü, íàáëþäàòü). Ñèíäðîì îáìàíîâ âîñïðèÿòèÿ, ñâÿçàííûõ ñ âíóòðåííåé ñðåäîé îðãàíèçìà. Æèâîñòüþ, äèíàìè÷íîñòüþ, ñöåíîïîäîáíîñòüþ ãàëëþöèíàöèè íàïîìèíàþò äåëèðèé. Áîëüíûå “âèäÿò” ïîëîñòè ñâîåãî òåëà, à â íèõ íåðåäêî æèâûå ñóùåñòâà, èíîðîäíûå òåëà. Ýòè ñóùåñòâà è ïðåäìåòû íàðóøàþò äåÿòåëüíîñòü âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Èíîãäà âíóòðåííèå ïîëîñòè ñòàíîâÿòñÿ ìåñòàìè ðàçâåðòûâàíèÿ äðàìàòè÷åñêèõ ñîáûòèé (ïëàìÿ â æèâîòå, ëåãêèå îõâà÷åíû äûìîì). ×åòêàÿ ôàáóëà îòñóòñòâóåò, õàðàêòåðíà áûñòðàÿ ñìåíà ãàëëþöèíà-

89

À. äåïåðñîíàëèçàöèÿ

òîðíûõ êàðòèí.  äàëüíåéøåì, ïî ìåðå òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, àóòîâèñöåðîñêîïè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè ñìåíÿþòñÿ èñòèííûìè çðèòåëüíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè. Îòëè÷àåòñÿ îò àóòîñêîïèè è ãåàòîñêîïèè îòñóòñòâèåì ïåðåæèâàíèÿ äâîéíèêà. Îïèñàíà ïðè îðãàíè÷åñêîì ïîðàæåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà òèïà ýíöåôàëèòà. Àóòîãåííàÿ òðåíèðîâêà (íåì. Autogenes Training) (îò ãðå÷. autos è genetos – ïðîèñõîäèòü). Àóòîñóããåñòèâíûé ïñèõîëå÷åáíûé ìåòîä óñòðàíåíèÿ íåâðîòè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ, ñîñòîÿùèé â êîíöåíòðèðîâàííîì ñàìîðàññëàáëåíèè ïðè ïîìîùè îïðåäåëåííûõ óïðàæíåíèé. Ñì. Êîíöåíòðàòèâíîå ñàìîðàññëàáëåíèå. Àóòîãèïíîç. Ãèïíîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, âûçûâàåìîå ñóáúåêòîì ïî ñîáñòâåííîé èíèöèàòèâå. À. ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ óïðî÷åíèÿ ýôôåêòà ñèìïòîìàòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, ïðåæäå âñåãî îñóùåñòâëÿåìîãî ñ ïîìîùüþ ãåòåðîãèïíîçà (ãèïíîòèçèðîâàíèÿ âðà÷îì). Îáó÷åíèå À. ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ äâóìÿ ñïîñîáàìè: ïîä ãèïíîçîì (â ïðèñóòñòâèè ïñèõîòåðàïåâòà) è ñàìîñòîÿòåëüíî. Àóòîäåïèëÿöèÿ (Autodepilatio) (àóòî è ëàò. depilaze – óäàëÿòü âîëîñû). Íåïðåîäîëèìîå âëå÷åíèå ê âûðûâàíèþ ó ñåáÿ âîëîñ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îñëàáîóìëèâàþùèõ ïðîöåññàõ (ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷), ïðè èñõîäíûõ ñîñòîÿíèÿõ øèçîôðåíèè, à òàêæå ïðè âûðàæåííûõ äåïðåññèÿõ è íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Èíîãäà âîçíèêàåò â ñâÿçè ñ êîæíûì çóäîì. Ñèí. Àëëîïî ñèíäðîì; ñì. Òðèõîòèëîìàíèÿ.

Ñàìîîñêîïëåíèå. Íàáëþäàåòñÿ ó ôàíàòè÷åñêèõ ðåëèãèîçíûõ ñåêòàíòîâ (“ìàëàÿ ïå÷àòü” – óäàëåíèå ÿè÷åê, “áîëüøàÿ” – ÿè÷åê è ïîëîâîãî ÷ëåíà). Èíîãäà íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèè â ñâÿçè ñ êðàéíå íàñûùåííûìè è òÿãîñòíûìè áðåäîâûìè ïåðåæèâàíèÿìè, îòíîñÿùèìèñÿ ê ïîëîâîé ñôåðå. Àóòîìåòàìîðôîïñèÿ (Autometamorphopsia) (îò ãðå÷. autos – ñàì, meta – ìåæäó, morphe – ôîðìà, opsis – çðåíèå). Èñêàæåííîå âîñïðèÿòèå ôîðìû èëè âåëè÷èíû ñîáñòâåííîãî òåëà. Ìîæåò íîñèòü ïîñòîÿííûé èëè ïðåõîäÿùèé, ýïèçîäè÷åñêèé õàðàêòåð (÷àñòî ïðè çàñûïàíèè). À. òîòàëüíàÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷óâñòâîì èçìåíåíèÿ âñåãî òåëà, âîñïðèíèìàþùåãîñÿ óâåëè÷åííûì (ìàêðîñîìèÿ) èëè óìåíüøåííûì (ìèêðîñîìèÿ). À. ïàðöèàëüíàÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷óâñòâîì èçìåíåíèÿ âåëè÷èíû îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà. Âîçìîæíî ñî÷åòàíèå âîñïðèÿòèÿ îäíîé ÷àñòè èëè ïîëîâèíû òåëà óâåëè÷åííîé è äðóãîé – óìåíüøåííîé. ×àùå âîçíèêàåò ïðè çàêðûòûõ ãëàçàõ, ïðè îòêðûòûõ èñ÷åçàåò. Ñì. Ñõåìà òåëà. Àóòîíàðêîç (Autonarcosis) (îò ãðå÷. autos è narkoo – öåïåíåòü, òåðÿòü ÷óâñòâà). Ñàìîñòîÿòåëüíîå âäûõàíèå íàðêîòèêà, êîòîðîå, íå âûçûâàÿ çàñûïàíèÿ, îáóñëîâëèâàåò óòðàòó áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ó íåêîòîðûõ íàðêîìàíîâ. Àóòîïàòîãíîçèÿ, Ïèêà (Autopathognosia, Picka) (Pick A.) – Ïèêà, àóòîïàòîãíîçèÿ.

(Epilepsia autointoxicativa) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àóòîèíòîêñèêàöèîííàÿ.

òè÷åñêàÿ.

Àóòîèíòîêñèêàöèîííàÿ ýïèëåïñèÿ

Àóòîèíòîêñèêàöèîííûå ïñèõîçû

(Psychoses autointoxicationes) (îò ãðå÷. psyche – äóøà, autos – ñàì, ëàò. in – â è ãðå÷. toxon – ÿä). Ïñèõîçû, îáóñëîâëåííûå àóòîèíòîêñèêàöèåé. Ñì. Ïñèõîç, àóòîèíòîêñèêàöèîííûé. Àóòîèíòîêñèêàöèÿ (Autointoxicatio). Ñàìîîòðàâëåíèå òîêñè÷åñêèìè âåùåñòâàìè, îáðàçóþùèìèñÿ â îðãàíèçìå â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèÿ îáìåííûõ ïðîöåññîâ è íàêàïëèâàþùèìèñÿ â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ, ÷åìó ñïîñîáñòâóåò ïîíèæåíèå âûäåëèòåëüíûõ ôóíêöèé (ïðè øèçîôðåíèè, ýïèëåïñèè). Àóòîêàñòðàöèÿ (Autocastratio) (àóòî è ãðå÷. castratio – êàñòðàöèÿ, îñêîïëåíèå).

Àóòîïëàñòè÷åñêàÿ êàðòèíà áîëåçíè – ñì. Áîëåçíè, êàðòèíà àóòîïëàñ-

Àóòîïëàñòè÷åñêèé îáðàç áîëåçíè

(îò ãðå÷. autos è plasso – îáðàçîâûâàòü). Ñîçäàííûé ñàìèì áîëüíûì îáðàç ñîáñòâåííîãî çàáîëåâàíèÿ.

Àóòîïñèõè÷åñêàÿ äåçîðèåíòàöèÿ

(Desorientatio autopsychica) – ñì. Äåçîðèåíòàöèÿ, àóòîïñèõè÷åñêàÿ. À. äåïåðñîíàëèçàöèÿ (Depersonalisatio autopsychica). Îò÷óæäåíèå ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé, ñâîåãî “ß”: “îí ñòàë êàêèì-òî äðóãèì, ÷óâñòâóþ ýòî, îí ïèñàòü íå ìîæåò”, “ýòî è ÿ, è íå ÿ, ìûñëè êàê â òóìàíå”, “ìûñëè íå ìîè”, “ðå÷ü ñâîþ ñëûøó êàê áû ñî ñòîðîíû”, “íå ïîéìó, õî÷ó ÿ ñïàòü èëè íåò”, “íå ïîéìó, ñïàë ÿ èëè íåò”, “âñå ÷óâñòâà êóäà-òî èñ÷åçëè”.

À. îðèåíòàöèÿ

Èíîãäà ÷óâñòâî îò÷óæäåíèÿ êàñàåòñÿ êàêîãî-òî ïåðèîäà æèçíè áîëüíîãî, à ìîæåò áûòü – è âñåãî åãî ïðîøëîãî. À. îðèåíòàöèÿ (Orientatio autopsychica) – ñì. Îðèåíòàöèÿ, àóòîïñèõè÷åñêàÿ. Àóòîïñèõîç (Autopsychosis) – ñì. Âåðíèêå, àóòîïñèõîç. À. Âåðíèêå (Autopsychosis Wernicke) (Wernicke K.) – ñì. Âåðíèêå, àóòîïñèõîç. À., ýêñïàíñèâíûé, Âåðíèêå (Autopsychosis Wernicke) – ñì. Âåðíèêå, àóòîïñèõîç ýêñïàíñèâíûé. Àóòîðåëàêñàöèÿ (Autorelaxatio) (îò ãðå÷. autos è relaxo – ðàññëàáëÿòü). Ìåòîä àóòîãåííîé òðåíèðîâêè, ñîñòîÿùèé â ðàññëàáëåíèè ñêåëåòíîé ìóñêóëàòóðû. Àóòîñàäèçì (Autosadismus) (îò ãðå÷. autos è ôð. sadisme – ñàäèçì). Ïîëîâîå èçâðàùåíèå, âûðàæàþùååñÿ â äîñòèæåíèè ïîëîâîãî óäîâëåòâîðåíèÿ ïóòåì ñàìîèñòåçàíèé. Àóòîñèíîéÿ (Autosynoia) (îò ãðå÷. autos è synoia – ðàçìûøëåíèå). Ïîãðóæåíèå â áîëåçíåííûå ïåðåæèâàíèÿ, äîâîäÿùèå áîëüíîãî äî îòêëþ÷åíèÿ îò îêðóæàþùåãî ìèðà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõîçàõ.

Àóòîñêîïè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè

(Hallucinationes autoscopica) (îò ãðå÷. autos, scopeo – ñìîòðåòü è ëàò. hallucinari – áðåäèòü) – ñì. Àóòîñêîïèÿ; Ãàëëþöèíàöèè, àóòîñêîïè÷åñêèå. Àóòîñêîïè÷åñêèé ïñèõîç. Ðåäêî âñòðå÷àþùèéñÿ ãàëëþöèíàòîðíûé ïñèõîç, ïðè êîòîðîì ïàöèåíò âèäèò ïðèçðà÷íûé îáðàç ñâîåãî òåëà. Ðàññòðîéñòâî ÿâëÿåòñÿ ïñèõîãåííûì, îäíàêî ïåðåä ïîñòàíîâêîé äèàãíîçà ñëåäóåò èñêëþ÷èòü íàëè÷èå îïóõîëè âèñî÷íî-òåìåííîé äîëè. Ñîñòîÿíèå óëó÷øàåòñÿ â ðåçóëüòàòå ïñèõîòåðàïèè è ëå÷åíèÿ íåéðîëåïòèêàìè. Àóòîñêîïèÿ (Autoscopia) (îò ãðå÷. autos è skopeo – ñìîòðåòü). Ñâîåîáðàçíûå ãàëëþöèíàòîðíûå ïåðåæèâàíèÿ, ïðè êîòîðûõ áîëüíîé “âîñïðèíèìàåò” ñâîå ñîáñòâåííîå òåëî èëè ñîáñòâåííóþ ëè÷íîñòü. ×àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ïðè àëêîãîëüíîì äåëèðèè. Ñèí. Äåóòåðîñêîïèÿ; Ãàëëþöèíàöèè, àóòîñêîïè÷åñêèå. Àóòîñóããåñòèÿ (Autosuggestio) (îò ãðå÷. autos è ëàò. suggestio – ïðåïîäíîñèòü, íàøåïòàòü, âíóøàòü). Ñàìîâíóøå-

90 íèå. Âíóøåíèå, ïðè êîòîðîì áîëüíîé ñàì íà ñåáÿ îêàçûâàåò ñóããåñòèâíîå âîçäåéñòâèå. Èñïîëüçóåòñÿ ïðè ëå÷åíèè íåâðîçîâ ñ ãèïîõîäðè÷åñêèìè, íàâÿç÷èâûìè èëè ôîáèéíûìè ïðîÿâëåíèÿìè. Ñì. Âíóøåíèå; Àóòîòðåíèíã. Àóòîòîìèÿ (Autotomia) (îò ãðå÷. autos è tome – ðåçàíèå).  ïñèõèàòðèè – ïñèõîòè÷åñêèé àêò íåêîòîðûõ áîëüíûõ øèçîôðåíèåé “ðàäè ñïàñåíèÿ” òåëà ïóòåì ïîæåðòâîâàíèÿ êàêîé-ëèáî åãî ÷àñòè, íàïð. ãëàç, óøåé, ïîëîâûõ îðãàíîâ, êîíå÷íîñòåé è äð. Àóòîòîïîãíîçèÿ (Autotopognosia) (îò ãðå÷. autos, topos – ìåñòî è gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå). Ðàçíîâèäíîñòü àãíîçèè, âûðàæàþùàÿñÿ â íàðóøåíèè ðàñïîçíàâàíèÿ ÷àñòåé ñîáñòâåííîãî òåëà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè ñóáäîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñì. Ïèêà, àóòîïàòîãíîçèÿ. Àóòîòðàâìàòèçàöèÿ (Autotraumatisatio) (îò ãðå÷. autos è trauma – ðàíåíèå). Èçâðàùåíèå èíñòèíêòà ñàìîñîõðàíåíèÿ, ïðè êîòîðîì áîëüíîé íàíîñèò ñàì ñåáå ðàçíîðîäíûå òðàâìû: ðàíåíèÿ, îæîãè, âûäåðãèâàíèå âîëîñ, àìïóòàöèè è äð. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, òÿæåëîé îëèãîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñì. Àóòîòîìèÿ. Àóòîôèëèÿ (Autophilia) (îò ãðå÷. autos è phileo – ëþáîâü). 1. Ëþáîâü ê ñàìîìó ñåáå. Ñèí. Àóòîýðîòèçì; Àóòîìîíîñåêñóàëèçì; Íàðöèññèçì. 2. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â èñêëþ÷èòåëüíîé ñïîñîáíîñòè ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè. Ïðèñóùà áîëüíûì øèçîôðåíèåé è ìàíèåé. Àóòîôîáèÿ (Autophobia) (îò ãðå÷. autos è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ îäèíî÷åñòâà. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâîì íåâðîçå è íåâðîçå ñòðàõà. Àóòîôîíèÿ (Autophonia) (îò ãðå÷. autos è phone – çâóê, ãîëîñ). Óñèëåííîå âîñïðèÿòèå ñîáñòâåííîãî ãîëîñà âî âðåìÿ ðå÷è. Êðîìå êàê ïðè çàáîëåâàíèÿõ óõà ìîæåò íàáëþäàòüñÿ è ó áîëüíûõ èñòåðèåé. Àóòîôîíîìàíèÿ (Autophonomania) (îò ãðå÷. autophonos – óáèâàþùèé ñåáÿ è mania – ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Ñóèöèäîìàíèÿ. Àóòîõòîííûå èäåè (îò ãðå÷. autochtonos – ìåñòíûé) – ñì. Âåðíèêå, àóòîõòîííûå èäåè. À. èäåè, Âåðíèêå (Wernicke K.). Îò÷óæäåííûå, ïðåâðàòèâøèåñÿ â ñàìîñòî-

91 ÿòåëüíûå, óòðàòèâøèå ñîáñòâåííóþ ïðèíàäëåæíîñòü ìûñëè, âîçíèêíîâåíèå êîòîðûõ ïðèïèñûâàåòñÿ ïàöèåíòîì âíåøíåìó âîçäåéñòâèþ. Ñèí. Àóòîõòîííûå èäåè. Àóòîõòîííûé (îò ãðå÷. autochton – ìåñòíûé, ðîæäåííûé òóò).  ïñèõèàòðèè – âîçíèêàþùèé âíå ñâÿçè ñ êàêèìèëèáî âíåøíèìè ïðè÷èíàìè, îáñòîÿòåëüñòâàìè. Íàïðèìåð, àóòîõòîííûå èäåè – ìûñëè, âîçíèêàþùèå ó áîëüíîãî âíå êàêîé-ëèáî ñâÿçè ñ ðåàëüíûì îáúåêòîì, ñòèìóëîì è ðàññìàòðèâàåìûå èì êàê “ñäåëàííûå”, “âíóøåííûå” â ðåçóëüòàòå ïñèõè÷åñêîãî, ÷àùå âñåãî ãèïíîòè÷åñêîãî èëè òåëåïàòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ èçâíå. À. ìûñëü âîñïðèíèìàåòñÿ áîëüíûì êàê ÷óæàÿ, âîçíèêàþùàÿ âíå ïîíÿòíûõ äëÿ íåãî àññîöèàöèé. Ïðîÿâëåíèå Êàíäèíñêîãî–Êëåðàìáî ñèíäðîìà ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà. Àóòîýðîòèçì. Íàïðàâëåííîñòü ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ íà ñàìîãî ñåáÿ. Áûâàåò ïðè òàêîì ñåêñóàëüíîì èçâðàùåíèè, êàê íàðöèññèçì, à òàêæå ïðè ìàñòóðáàöèè êàê åäèíñòâåííîì ïîëîâîì óäîâëåòâîðåíèè ñ îòêàçîì îò ïîëîâîé æèçíè. Àóòîýõîëàëèÿ (Autoecholalia) (îò ãðå÷. autos, echo – îòçâóê è lalia – ãîâîð). Ìíîãîêðàòíîå îäíîîáðàçíîå ïîâòîðåíèå îòäåëüíûõ ñëîâ èëè ïðåäëîæåíèé. ×àùå âñåãî óñòàíàâëèâàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Àóòîýõîïðàêñèÿ (Autoechopraxia) (àóòî è ýõîïðàêñèÿ). Ìíîãîêðàòíîå è îäíîîáðàçíîå ïîâòîðåíèå íåêîòîðûõ äâèãàòåëüíûõ àêòîâ. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé (êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìîé). Ñì. Ýõîïðàêñèÿ. Àóòîýõîñèìïòîìû (àóòî è ãðå÷. echo – ýõî, îòãîëîñîê). Ñèìïòîìû ìåõàíè÷åñêîãî ìíîãîêðàòíîãî ïîâòîðåíèÿ áîëüíûì ñëîâ è ôðàç ñîáñòâåííîé ðå÷è è ñâîèõ äâèæåíèé. Ïðîÿâëåíèå ñòåðåîòèïèè. Íàáëþäàåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ïðè êàòàòîíè÷åñêîé øèçîôðåíèè. Ê À. îòíîñÿò àóòîýõîëàëèþ è àóòîýõîïðàêñèþ. Àôàãèÿ (Aphagia) (îò ãðå÷. à – íåò è phagein – åñòü). Óòðàòà ñïîñîáíîñòè ãëîòàòü. ßâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì ìåõàíè÷åñêèõ, íåâðîëîãè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ïðè÷èí (èñòåðèÿ, íåâðîç ñòðàõà). À., àëåãðà (Aphagia alegra) (îò ãðå÷. à – íåò, phagein – åñòü è algos – áîëü). Àôàãèÿ, îáóñëîâëåííàÿ áîëÿìè, ÷àùå âñåãî ïñèõîãåííûìè (ïðè èñòåðèè).

À., ìîòîðíàÿ

Àôàçè÷åñêàÿ àëåêñèÿ. Îïðåäåëÿåòñÿ åùå êàê çðèòåëüíàÿ ñèìâîëèÿ. Áîëüíîé, ñòðàäàþùèé À. à., íå ìîæåò íè ÷èòàòü, íè ïèñàòü, ïðè÷åì ýòî ñîñòîÿíèå âåñüìà ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ òàêæå ðàçëè÷íûìè ïî ñòåïåíè íàðóøåíèÿìè ðå÷è. À. à. îïðåäåëÿåòñÿ êàê ðàçíîâèäíîñòü (ôîðìà) àôàçèè. Ñì. Àôàçèÿ; Àëåêñèÿ. Àôàçèÿ (Aphasia) (îò ãðå÷. à – íåò è phasir – ðå÷ü, âûñêàçûâàíèå, phemi – ãîâîðèòü, âûñêàçûâàòüñÿ). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé óòðàòîé ñïîñîáíîñòè ê ïîíèìàíèþ ÷óæîé ðå÷è èëè ê âûðàæåíèþ â ñëîâàõ ñîáñòâåííûõ ìûñëåé. Îáóñëîâëåííîå ïîðàæåíèåì êîðû äîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ ïðè îòñóòñòâèè ïîâðåæäåíèé àðòèêóëÿöèîííîãî àïïàðàòà è ñëóõà. À., àìíåñòè÷åñêàÿ (Aphasia amnestica) (îò ãðå÷. mneme – ïàìÿòü). Óòðàòà ñïîñîáíîñòè íàçûâàòü çíàêîìûå ïðåäìåòû ïðè óçíàâàíèè èõ ïðåäíàçíà÷åíèÿ èç-çà íàðóøåíèÿ ïàìÿòè, â îñîáåííîñòè – ðåïðîäóêöèîííîé. Îáû÷íî ïðè ïîäñêàçêå íà÷àëüíîãî ñëîãà èëè áóêâû áîëüíîé âñïîìèíàåò íåîáõîäèìîå ñëîâî. Ñèí. Àôàçèÿ, íîìèíàòèâíàÿ. À., Áàñòèàíà (Aphasia Bastian) (Bastian H. Ih.) – ñì. Áàñòèàíà, àôàçèÿ; Àôàçèÿ, ñåíñîðíàÿ. À., Áðîêà (Aphasia Broca) (Broca P. P., 1824—1880, ôð. àíòðîïîëîã è õèðóðã) – ñì. Àôàçèÿ, ìîòîðíàÿ. À., Âåðíèêå (Aphasia Wernicke) (Wernicke K., 1848—1905, ôð. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã) – ñì. Àôàçèÿ, ñåíñîðíàÿ êîðòèêàëüíàÿ. À., âåðáàëüíàÿ (Aphasia verbalis) (îò ëàò. verbum – ñëîâî) – ñì. Àôàçèÿ, ìîòîðíàÿ. À., äâèãàòåëüíàÿ (Aphasia motoria) – ñì. Àôàçèÿ, ìîòîðíàÿ. À., èíòîíàöèîííàÿ (Aphasia intonationalis) (îò ëàò. intonare – ãðåìåòü, ãðîìêî ïðîèçíîñèòü). Îáùåå íàçâàíèå èíòîíàöèîííûõ íàðóøåíèé ðå÷è, ïðè êîòîðûõ îíà ñòàíîâèòñÿ ìîíîòîííîé. À., Ëèõòåéìà (Aphasia Lichtheim) – ñì. Ëèõòåéìà, àôàçèÿ; Àôàçèÿ, òðàíñêîðòèêàëüíàÿ. À., ìîòîðíàÿ (Aphasia motoria) (îò ëàò. moveo – äâèãàòü). Óòðàòà ñïîñîáíîñòè âûðàæàòü ñëîâàìè ñîáñòâåííûå ìûñëè ïðè ñîõðàíåííîì ïîíèìàíèè óñòíîé è ïèñüìåííîé ðå÷è. Ó áîëüíîãî ñîõðàíåíà âîçìîæ-

À. ìîòîðíàÿ, êîðòèêàëüíàÿ

íîñòü äâèæåíèÿ ðå÷åâîé ìóñêóëàòóðû (ÿçûê, ãóáû, ôàðèíêñ, ëàðèíêñ), íî ñëîæíîå ñî÷åòàíèå ýòèõ äâèæåíèé, íåîáõîäèìîå ïðè ìîòîðíîé ðå÷è, íåîñóùåñòâèìî. Îáóñëîâëèâàåòñÿ áîëåçíåííûìè ïðîöåññàìè, ïîðàæàþùèìè äâèãàòåëüíûé àíàëèçàòîð, ÷üå ÿäðî ðàñïîëîæåíî â çàäíåé òðåòè íèæíåé ëîáíîé èçâèëèíû ëåâîãî ïîëóøàðèÿ (44-å ïîëå Áðîäìàííà). Ñèí. Àôàçèÿ, âåðáàëüíàÿ; Àôàçèÿ, äâèãàòåëüíàÿ; Àôàçèÿ, ýêñïðåññèâíàÿ; Àôàçèÿ, Áðîêà. À. ìîòîðíàÿ, êîðòèêàëüíàÿ (Aphasia motoria corticalis) (îò ëàò. moveo è cortex – êîðà). Ìîòîðíàÿ àôàçèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â ðàññòðîéñòâå óñòíîé ðå÷è (âêë. è âíóòðåííåé ðå÷è), ÷òåíèÿ è ïèñüìà. Îáóñëîâëåíà ïîðàæåíèåì êîðû ðå÷åâîé çîíû ëîáíîé äîëè äîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà.

À., ìîòîðíàÿ, ñóáêîðòèêàëüíàÿ

(Aphasia motoria subcorticalis) (îò ëàò. moveo, sub – ïîä è cortex). Ìîòîðíàÿ àôàçèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â ðàññòðîéñòâå óñòíîé ðå÷è ïðè ñîõðàíåííîñòè âíóòðåííåé ðå÷è ÷òåíèÿ, ïèñüìà è ïîíèìàíèÿ ÿçûêà. Ïî äàííûì íåêîòîðûõ àâòîðîâ, îáóñëîâëåíà ïîðàæåíèåì áåëîãî âåùåñòâà íåïîñðåäñòâåííî ïîä ìîòîðíî-ðå÷åâîé çîíîé êîðû äîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèí. Àôàçèÿ, ìîòîðíàÿ ÷èñòàÿ; Àôåìèÿ.

À., ìîòîðíàÿ, òðàíñêîðòèêàëüíàÿ

(Aphasia motoria transcorticalis) (îò ëàò. moveo, trans – ÷åðåç è cortex). Ìîòîðíàÿ àôàçèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â íåâîçìîæíîñòè âîëåâîé ðå÷è è ïèñüìà ïðè ñîõðàíåííîé ñïîñîáíîñòè ïîâòîðÿòü ÷óæèå âûñêàçûâàíèÿ è ïèñàòü ïîä äèêòîâêó. Îáóñëîâëåíà ïîðàæåíèåì ïðîâîäÿùèõ ïóòåé ìåæäó ìîòîðíî-ðå÷åâîé êîðîé äîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ è äðóãèìè îáëàñòÿìè êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà. À. ìîòîðíàÿ, ÷èñòàÿ (Aphasia motoria pura) (îò ëàò. moveo è purus – ÷èñòûé) – ñì. Àôàçèÿ, ìîòîðíàÿ ñóáêîðòèêàëüíàÿ. À., íîìèíàöèîííàÿ (Aphasia nominationis) (îò ëàò. nomen, nominis – èìÿ) – ñì. Àôàçèÿ, àìíåñòè÷åñêàÿ. À., îïòè÷åñêàÿ (Aphasia optica) (îò ãðå÷. optikos – îòíîñÿùèéñÿ ê çðåíèþ). Àôàçèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â óòðàòå ñïîñîáíîñòè íàçûâàòü ïðåäìåòû ïðè èõ çðèòåëüíîì âîñïðèÿòèè, íî ïðè ñîõðàííîé ñïîñîáíîñòè óçíàâàòü èõ ïðè îùóïûâàíèè.

92 À., ïàðîêñèçìàëüíàÿ (Aphasia paroxismalis) (îò ãðå÷. paroxismos – ïîáóæäåíèå, îñòðûé ïðèñòóï áîëåçíè). Íåïðàâèëüíûé ñèíîíèì òåðìèíà àôàòè÷åñêèé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê. Óñòàíîâëåíî, ÷òî ïî÷òè êàæäàÿ êðàòêîâðåìåííàÿ àôàçèÿ (ìåíåå ìèíóòû), â îñîáåííîñòè ïåðèîäè÷åñêè ïîâòîðÿþùàÿñÿ, ÿâëÿåòñÿ ïî ñóòè ýïèëåïòè÷åñêèì ïàðîêñèçìîì ñ ýïèëåïòîãåííûì î÷àãîì â âèñî÷íîé èëè ëîáíîé äîëå. Áîëüøàÿ æå ÷àñòü áîëåå ïðîäîëæèòåëüíûõ ýïèçîäîâ àôàçèè (íåñêîëüêî ìèíóò è áîëüøå) îáóñëîâëèâàåòñÿ íåýïèëåïòè÷åñêèìè, â ÷àñòíîñòè – èøåìè÷åñêèìè, öåðåáðàëüíûìè êðèçèñàìè ñ ëîêàëèçàöèåé ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà â ñèëüâèåâîé îáëàñòè äîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ. À., ïðîâîäíèêîâàÿ. Ìîòîðíàÿ àôàçèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â íàðóøåíèè ñïîñîáíîñòè ê ïîâòîðåíèþ ñëîâ è ïðåäëîæåíèé ïðè ñëàáî âûðàæåííîì íàðóøåíèè àêòèâíîé ðå÷è è ñîõðàíåííîì ïîíèìàíèè âîñïðèíèìàåìîé ðå÷è. Îáóñëîâëåíà ïîðàæåíèåì ïðîâîäÿùèõ ïóòåé ìåæäó ñëóõîâîé è ìîòîðíîé ðå÷åâûìè çîíàìè êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà. À., ñåìàíòè÷åñêàÿ (Aphasia semantica) (îò ãðå÷. sema – çíàê, semantio – îçíà÷àòü). Ñåíñîðíàÿ àôàçèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â íàðóøåíèè ïîíèìàíèÿ ôðàç ñî ñëîæíîé ãðàììàòè÷åñêîé ôîðìîé ïðè ñîõðàííîñòè ïîíèìàíèÿ îòäåëüíûõ ñëîâ. Ýòà àôàçèÿ ÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ ýëåìåíòàìè àìíåñòè÷åñêîé àôàçèè, àëåêñèè è àêàëüêóëèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè î÷àãîâîì ïîðàæåíèè êîðû òåìåííîé è çàòûëî÷íîé äîëè äîìèíàíòîãî ïîëóøàðèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. À., ñåíñîðíàÿ (Aphasia sensoria) (îò ëàò. sensus – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Óòðàòà ñïîñîáíîñòè îñìûñëåíèÿ ÷óæîé ðå÷è ïðè ñîõðàíåííîì ñëóõå, âñëåäñòâèå ÷åãî çíàêîìûé ðàíåå ÿçûê ñòàíîâèòñÿ íåïîíÿòíûì. Ñèí. Áàñòèàíà, àôàçèÿ. À., ñåíñîðíàÿ êîðòèêàëüíàÿ

(Aphasia sensoria corticalis) (îò ëàò. sensus è cortex – êîðà). Ñåíñîðíàÿ àôàçèÿ ñ âòîðè÷íûìè íàðóøåíèÿìè ýêñïðåññèâíîé ðå÷è (ëîãîðåÿ, âåðáàëüíûå ïàðàôàçèè). Íàáëþäàåòñÿ ïðè ëîêàëèçàöèè î÷àãîâîãî ïîðàæåíèÿ â çàäíåé òðåòè âåðõíåé òåìïîðàëüíîé èçâèëèíû êîðû äîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ – 22-ì ïîëå ïî Áðîäìàííó. Ñèí. Àôàçèÿ, Âåðíèêå; Àôåìåñòåçèÿ; Ãëóõîòà, ñëîâåñíàÿ.

93 À., ñåíñîðíàÿ ñóáêîðòèêàëüíàÿ

(Aphasia sensoria subcorticalis) (îò ëàò. sensus, sub – ïîä è cortex). Ñåíñîðíàÿ àôàçèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â íåñïîñîáíîñòè ïîìíèòü óñòíóþ ðå÷ü, ïîâòîðÿòü ñêàçàííûå ñëîâà è ïèñàòü ïîä äèêòîâêó ïðè ñîõðàííîñòè ýêñïðåññèâíîé ðå÷è, ÷òåíèÿ è ïèñüìà. Ïî íåêîòîðûì àâòîðàì, íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè áåëîãî âåùåñòâà ãîëîâíîãî ìîçãà íåïîñðåäñòâåííî ïîä ñåíñîðíîðå÷åâîé çîíîé äîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà.

À. ñåíñîðíàÿ òðàíñêîðòèêàëüíàÿ (Aphasia sensoria transcorticalis) (îò

ëàò. sensus, trans – ÷åðåç è cortex). Ñåíñîðíàÿ àôàçèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â íåïîíèìàíèè óñòíîé ðå÷è ïðè ñîõðàííîé ñïîñîáíîñòè ê ïîâòîðåíèþ ñêàçàííîãî äðóãèìè ëèöàìè, ïåðåïèñûâàíèþ è ïèñüìó ïîä äèêòîâêó. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè ïðîâîäÿùèõ ïóòåé ìåæäó çàäíåé è ñðåäíåé ÷àñòÿìè âåðõíåé òåìïîðàëüíîé èçâèëèíû (çîíû Âåðíèêå) è äðóãèõ îáëàñòåé êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèí. Âåðíèêå, òðàíñêîðòèêàëüíàÿ ñåíñîðíàÿ àôàçèÿ. À., ñèíòåòè÷åñêàÿ (Aphasia syntactica) (îò ãðå÷. syntaxis – ïîñòðîåíèå). Àôàçèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â ðàññòðîéñòâå óñòíîé ðå÷è (àãðàììàòèçì, ïàðàôàçèÿ) ñ íàðóøåíèåì ïîíèìàíèÿ ñìûñëà ñëîâ, ñ æàðãîíîôàçèåé ïðè îòíîñèòåëüíî ñîõðàíåííîé ñïîñîáíîñòè ê ïèñüìó. À., ñìåøàííàÿ (Aphasia mixta) (îò ëàò. mixtus – ñìåøàííûé). Àôàçèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñî÷åòàíèåì îòäåëüíûõ ïðîÿâëåíèé ìîòîðíîé è ñåíñîðíîé àôàçèè. À., òåìïîðî-ïàðèåòàëüíàÿ (Aphasia temporo-parietalis) (îò ëàò. temporalis – âèñî÷íûé è parietalis – òåìåííîé). Ñåíñîðíàÿ (÷àùå – ñåìàíòè÷åñêàÿ) àôàçèÿ, íàáëþäàþùàÿñÿ ïðè ïîðàæåíèÿõ çàäíèõ îòäåëîâ íèæíåé òåìåííîé îáëàñòè è òåìïîðàëüíîé äîëè äîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. À., òîòàëüíàÿ (Aphasia totalis) (îò ëàò. totus – öåëûé). Öåëîñòíàÿ, ïîëíàÿ àôàçèÿ. Ñî÷åòàíèå ìîòîðíîé è ñåíñîðíîé àôàçèè ñ óòðàòîé ðå÷è âî âñåõ åå ïðîÿâëåíèÿõ. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè îñòðûõ íàðóøåíèÿõ êðîâîîáðàùåíèÿ ìîçãà. À., òðàíñêîðòèêàëüíàÿ. Âíà÷àëå ðàññìàòðèâàëàñü êàê ñàìîñòîÿòåëüíàÿ ôîðìà, ÿâëÿþùàÿñÿ ðåçóëüòàòîì ïîâðåæ-

À., èñòåðè÷åñêàÿ

äåíèÿ àññîöèàòèâíûõ ïóòåé ìåæäó öåíòðàìè Áðîêà è Âåðíèêå è öåíòðîì ïîíÿòèé.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîíèìàåòñÿ êàê áîëåå ëåãêàÿ ñòåïåíü ðàññòðîéñòâ ðå÷è ïðè ìîòîðíîé è ñåíñîðíîé àôàçèè ñ ñîõðàííîñòüþ ïîâòîðíîé ðå÷è. À., öåíòðàëüíàÿ (Aphasia centralisy) (îò ëàò. centrum – öåíòð). Îáùåå íàçâàíèå ïðîâîäíèêîâîé è íåêîòîðûõ âèäîâ ñåíñîðíîé àôàçèè â êëàññèôèêàöèè Ãîëüäøòåéíà. À., ýêñïðåññèâíàÿ (Aphasia expressiva) (îò ëàò. exprimo – âûðàæàòü ñëîâàìè) – ñì. Àôàçèÿ, ìîòîðíàÿ. Àôàòè÷åñêèé (Aphaticus) (îò ãðå÷. a – íåò è phasis – ðå÷ü, âûñêàçûâàíèå). Îòíîñÿùèéñÿ ê àôàçèè. À. ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Àôàçèÿ, ïàðîêñèçìàëüíàÿ. Àôåëêèÿ (Aphelkia) (îò ãðå÷. aphelkio – óâëåêàòü, óäàëÿòü). Ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, áðåä. Ïîíÿòèå èñïîëüçîâàëîñü â ñòàðîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå, â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå óïîòðåáëÿåòñÿ. Àôåìåñòåçèÿ (Aphemesthesia) (îò ãðå÷. a – íåò, phemi – ãîâîðèòü è aåsthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå) – ñì. Àôàçèÿ, ñåíñîðíàÿ êîðòèêàëüíàÿ. Àôåìèÿ (Aphemia) (îò ãðå÷. a è phemi) – ñì. Àôàçèÿ, ìîòîðíàÿ ñóáêîðòèêàëüíàÿ. Àôèëèàöèÿ. Îñíîâíîå èçìåíåíèå ëè÷íîñòè â ñìûñëå ìîòèâà ñîçäàíèÿ ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé. Ïîòðåáíîñòü â À. ïðîÿâëÿåòñÿ â êîíêðåòíîì ïîâåäåíèè êàê òåíäåíöèè ê ñáëèæåíèþ.  îòíîøåíèè ñèëû À. íàáëþäàþòñÿ çíà÷èòåëüíûå èíäèâèäóàëüíûå ðàçëè÷èÿ, êîòîðûå ìîãóò áûòü óñòàíîâëåíû è âî âðåìÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïñèõè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Àôîíè÷åñêèé (Aphonicus) (îò ãðå÷. a è phone – çâóê, ãîëîñ). Áåççâó÷íûé, ñèïëûé, îõðèïëûé. Èìåþùèé îòíîøåíèå ê àôîíèè. Àôîíèÿ (Aphonia) (îò ãðå÷. a è phone). Îòñóòñòâèå çâó÷íîñòè ãîëîñà ïðè ñîõðàííîé ñïîñîáíîñòè ê øåïîòíîé ðå÷è. Íàáëþäàåòñÿ ïðè âîñïàëèòåëüíûõ, íåîïëàñòè÷åñêèõ è ïàðàëèòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ ãîëîñîâûõ ñâÿçîê, òàêæå ïðè èñòåðèè. À., èñòåðè÷åñêàÿ (Aphonia hysterica) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Àôîíèÿ ïðè èñòåðèè. Âîçíèêàåò âñëåäñòâèå èñïóãà èëè äðóãèõ íåïðèÿòíûõ ïåðåæèâàíèé.

Àôðàçèÿ

Êàê ïðàâèëî, ïðîÿâëÿåòñÿ âíåçàïíî è òàê æå âíåçàïíî èñ÷åçàåò. Êàøåëü, êàê è ïðè èñòåðè÷åñêîì ìóòèçìå, îñòàåòñÿ çâó÷íûì. Àôðàçèÿ (Aphrasia) (îò ãðå÷. a è phrasis – ðå÷ü, ìàíåðà ãîâîðèòü). 1. Íåâîçìîæíîñòü ãîâîðèòü, îáóñëîâëåííàÿ ïñèõîòè÷åñêèìè ïðîöåññàìè (ñòóïîð, òÿæåëàÿ äåìåíòíîñòü è äð.). 2. Óòðàòà ñïîñîáíîñòè ê ëîãè÷åñêîìó ïîñòðîåíèþ ïðåäëîæåíèé, îáóñëîâëåííàÿ ïàòîëîãè÷åñêèì (èíêîãåðåíòíûì, ðàçîðâàííûì) ìûøëåíèåì. Àôðîäèçèàêè (Aphrodisiaca) (îò ãðå÷. aphrodisiakos – ëþáîâíûé, îò Aphrodite – áîãèíÿ ëþáâè). Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, óñèëèâàþùèå ïîëîâîå âëå÷åíèå è ñïîñîáíîñòè. Àôðîäèçèîìàíèÿ (Aphrodisiomania) (îò ãðå÷. aphrodisiakos è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ïàòîëîãè÷åñêîå ñòðåìëåíèå èñêàòü ñðåäñòâà ïîâûøåíèÿ ïîëîâîé àêòèâíîñòè. Àôðîäèçèÿ (Aphrodisia) (îò ãðå÷. aphrodisiakos) – ñì. Ýðîòèçì. Àôðîíåçèÿ (Aphronesia) (îò ãðå÷. aphronesis – ãëóïîñòü). Óñòàðåâøèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ îëèãîôðåíèè. Ñì. Îëèãîôðåíèÿ. Àôòîíãèÿ (Aphtongia) (îò ãðå÷. aphtongos – áåçãëàñíûé, áåçìîëâíûé). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, îáóñëîâëåííîå òîíè÷åñêîé èëè êëîíè÷åñêîé ñóäîðîãîé ìûøö àïïàðàòà ðå÷è. Ôîðìà çàèêàíèÿ. Àôðåíèÿ (Aphrenia). Áóêâ. îòñóòñòâèå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Ñòàðûé òåðìèí, ïî÷òè íå óïîòðåáëÿåòñÿ â ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðèè. Âûðàæàåò òÿæåëóþ ãëóáîêóþ íåäîðàçâèòîñòü ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, è ïðåæäå âñåãî èíòåëëåêòà. Àôôåêò (Affectus) (îò ëàò. ad – ïðè è facio – äåëàòü). Áóêâ. âîçáóäèòåëü. Èñêëþ÷èòåëüíî ñèëüíîå, âíåçàïíî íàñòóïàþùåå, áóðíî ïðîòåêàþùåå êðàòêîâðåìåííîå ÷óâñòâî, âûçâàííîå ÷àùå âñåãî íåïðèÿòíûìè ïåðåæèâàíèÿìè. Ñîïðîâîæäàåòñÿ “ñòåñíåíèåì” ñîçíàíèÿ è èçìåíåíèÿìè â ñôåðàõ âîñïðèÿòèé è ìûøëåíèÿ, ïðîÿâëåííûõ ìèìèêè è æåñòèêóëÿöèè, äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè, âåãåòàòèâíî-ýíäîêðèííîé êîððåëÿöèè, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, äåÿòåëüíîñòè âíóòðåííèõ îðãàíîâ è ðåçåðâóàðîâ òàçà. Ðàçãðàíè÷èâàþò àôôåêòû ãíåâà, ÿðîñòè èëè âîñòîðãà è àôôåêòû ñòðàõà, òîñêè, ïîäàâëåííîñòè è äð. Ñèí. Àôôåêò, ôèçèîëîãè÷åñêèé.

94 À., àñòåíè÷åñêèé (îò ãðå÷. a – íåò è sthenos – ñèëà). Áûñòðî ïðåõîäÿùèé àôôåêò, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ïîäàâëåííûì íàñòðîåíèåì, ñíèæåíèåì ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè, ñàìî÷óâñòâèÿ è áèîòîíóñà. À., çàñòîéíûé. Àôôåêò, âûðàæàþùèéñÿ â óñèëèâàþùåìñÿ ýìîöèîíàëüíîì íàïðÿæåíèè è áåñïîêîéñòâå, íå èñ÷åðïûâàþùèéñÿ â ðåàêöèè è ïîñòóïêàõ, îñòàþùèéñÿ âñëåäñòâèå ýòîãî íåèçìåííûì äëèòåëüíîå âðåìÿ. À., èððàäèàöèÿ àôôåêòà – ñì. Èððàäèàöèÿ àôôåêòà. À., íåàäåêâàòíûé (îò ëàò. adàequo – ñðàâíèâàòü). Àôôåêò, íåñîîòâåòñòâóþùèé ñîäåðæàíèþ ïåðåæèâàíèÿ èëè ñèòóàöèè. À., íåäåðæàíèå àôôåêòà – ñì. Íåäåðæàíèå àôôåêòà. À., íåäîóìåíèÿ. Ñèìïòîì ýìîöèîíàëüíîé ïàòîëîãèè, ïåðâîíà÷àëüíî îïèñàííûé ïðè äåïðåññèâíûõ ôîðìàõ îñòðîé ñïóñòàííîñòè è âîîáùå ïðè ïñèõîçàõ, ïðîòåêàþùèõ ñ ðàññòðîéñòâàìè ñîçíàíèÿ. Ïðîÿâëÿåòñÿ â ìó÷èòåëüíîì íåïîíèìàíèè áîëüíûìè ñâîåãî ñîñòîÿíèÿ. Ïî ñîâðåìåííûì ïðåäñòàâëåíèÿì, ñîîòâåòñòâóåò ïîíÿòèþ ñèìïòîìà ðàñòåðÿííîñòè. À., íåîïðåäåëåííûé. Òèïè÷íîå äëÿ øèçîôðåíèè è íàáëþäàþùååñÿ íà ðàííåé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ èçìåíåíèå àôôåêòà. Ýòî ïåðâîíà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ ïðåäñòîÿùèõ àïàòè÷åñêèõ èçìåíåíèé. ×óâñòâà áîëüíûõ àìîðôíû, ëèøåíû îïðåäåëåííûõ ðàìîê. Àôôåêò êàê áû ñìûò, áëåäåí. Ñâèäåòåëüñòâóåò î íåáîëüøîé èíòåíñèâíîñòè ïñèõîòè÷åñêîãî ïðîöåññà, î òåíäåíöèè ê ìåäëåííîìó åãî òå÷åíèþ è â ïðîãíîñòè÷åñêîì îòíîøåíèè ÿâëÿåòñÿ íåáëàãîïðèÿòíûì ïðèçíàêîì, ñâèäåòåëüñòâóþùèì î ìàëîé óñïåøíîñòè àêòèâíîé òåðàïèè. À., ïàòîëîãè÷åñêèé (Affectus pathologicus) (îò ãðå÷. pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå è logos – íàóêà, ó÷åíèå, ñëîâî). Áóðíàÿ, èñêëþ÷èòåëüíî ñèëüíàÿ ýìîöèîíàëüíàÿ ðåàêöèÿ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì, èíîãäà ñ ïîðûâàìè ê ðàçðóøåíèþ è ñèëüíî âûðàæåííûìè âåãåòàòèâíûìè ðåàêöèÿìè, íàñòóïàþùèìè â ðåçóëüòàòå îáûêíîâåííûõ èëè (÷àùå) ñâåðõñèëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ òðàâì. Ñîçíàíèå ïîìðà÷åíî. Âîçíèêàþò èëëþçèè è ãàëëþöèíàöèè. Ïîÿâ-

95 ëÿþòñÿ ïñèõîòè÷åñêèå öåëè, áðåäîâûå ìîòèâû. Ñâÿçü ìåæäó ïîâîäîì è îòâåòíîé ðåàêöèåé ñîõðàíåíà. À. ï. äëèòñÿ îò íåñêîëüêèõ ñåêóíä äî íåñêîëüêèõ ìèíóò, à â âèäå èñêëþ÷åíèÿ – è äîëüøå. Ïîñëå ýìîöèîíàëüíîãî âçðûâà íàñòóïàåò ïîëíîå èñòîùåíèå. Íàëèöî ïîëíàÿ àìíåçèÿ. Âûäåëÿþò òðè ôàçû â ðàçâèòèè ïàòîëîãè÷åñêîãî àôôåêòà: ïîäãîòîâèòåëüíàÿ, ôàçà âçðûâà è ôàçà èñòîùåíèÿ.  ñîñòîÿíèè À. ï. âîçìîæíû àãðåññèâíûå äåéñòâèÿ ñ òÿæåëûìè òðàâìàìè è óáèéñòâàìè. Ïîýòîìó îí èìååò áîëüøîå ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêîå çíà÷åíèå. Îòíîñèòñÿ ê èñêëþ÷èòåëüíûì ñîñòîÿíèÿì ñîçíàíèÿ è îáóñëîâëèâàåò íåâìåíÿåìîñòü. À. ï. ìîæåò ðàçâåðíóòüñÿ ïðè ýïèëåïòè÷åñêîé áîëåçíè, òðàâìàòè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè, àòåðîñêëåðîçå ìîçãà, ïñèõîïàòèè, à â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ è ó çäîðîâûõ ïñèõè÷åñêè ëèö.

Àôôåêò-ðåñïèðàòîðíûå ïðèñòóïû. Ðàçíîâèäíîñòü èñòåðè÷åñêèõ ðàññò-

ðîéñòâ ó ãðóäíûõ äåòåé, êîòîðûå âîçíèêàþò â ñèòóàöèè, âûçûâàþùåé íåäîâîëüñòâî ðåáåíêà. Ïðèñòóï íà÷èíàåòñÿ ïî òèïó ïðèìèòèâíîãî èñòåðè÷åñêîãî ïðèïàäêà, à çàòåì ðåáåíîê ñîâåðøàåò ïðåðûâèñòûå ãëóáîêèå âäîõè è íàñòóïàåò ïîëíàÿ îñòàíîâêà äûõàíèÿ â ñâÿçè ñ ñóäîðîæíûìè ñîêðàùåíèÿìè ìûøö ãîðòàíè, ïîÿâëÿåòñÿ ñèíþøíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ (öèàíîç). Ñîçíàíèå ïîëíîñòüþ íå âûêëþ÷àåòñÿ. Ïðèìåðíî ÷åðåç 15 ñåêóíä ïðèñòóï çàêàí÷èâàåòñÿ ãëóáîêèì âäîõîì. Ïîñëå ïðèñòóïà ðåáåíîê ïëà÷åò åùå ñèëüíåå èëè ñòàíîâèòñÿ âÿëûì. Ïðè áîëåå äëèòåëüíîì ïðåêðàùåíèè äûõàíèÿ ìîæåò ïðîèçîéòè ïîëíîå âûêëþ÷åíèå ñîçíàíèÿ è ðàçâèâàåòñÿ ðàçâåðíóòûé ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê.

Àôôåêò-ñèíäðîì ïñåâäîïñèõîïàòè÷åñêèé. Îïèñàí ïðè âèñî÷íîé ýïèëåï-

ñèè è õàðàêòåðèçóåòñÿ õàðàêòåðîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè, íå óêëàäûâàþùèìèñÿ â ðàìêàõ îïèñàííûõ òèïîâ ïñèõîïàòèè. Ñâîéñòâåííû èçìåíåíèÿ àôôåêòèâíîé ñôåðû, ÷àñòûå è áûñòðûå ñìåíû íàñòðîåíèÿ, èñòîùàåìîñòü àôôåêòà. Àôôåêòèâíûå âçðûâû â îòëè÷èå îò ýêñïëîçèâíîñòè ïðè ãåíóèííîé ýïèëåïñèè îòëè÷àþòñÿ íåñòîéêîñòüþ, íåïðîäîëæèòåëüíîñòüþ. Îòìå÷àåòñÿ ñîñóùåñòâîâàíèå ïðîòèâîïîëîæíûõ òåíäåíöèé â ïîâåäåíèè. Îòñóòñòâóþò ÿâíûå ïðèçíàêè ýïèëåïòè-

Àôôåêòàáèëèòåò

÷åñêîé äåìåíöèè. Èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè – ïî èíôàíòèëüíî-ýãîöåíòðè÷åñêîìó òèïó. ×àñòû ÿâëåíèÿ ñîöèàëüíîé äåçàäàïòàöèè, àíòèñîöèàëüíûå òåíäåíöèè, ñêëîííîñòè ê óïîòðåáëåíèþ àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, ïðè íàëè÷èè â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå íàðÿäó ñ ñóìåðå÷íûìè ýïèçîäàìè áîëüøèõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ, À.-ñ. ï. îáíàðóæèâàåòñÿ è ïðè íàëè÷èè õàðàêòåðíûõ äëÿ ãåíóèííîé ýïèëåïñèè èçìåíåíèé ëè÷íîñòè. À., ñòåíè÷åñêèé (îò ãðå÷. sthenos – ñèëà). Àôôåêò, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïîâûøåíèåì ñàìî÷óâñòâèÿ, ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè è áèîòîíóñà, îùóùåíèÿ ñîáñòâåííîé ñèëû. À., ôèçèîëîãè÷åñêèé (Affectus physiologgicum) (îò ãðå÷. physis – ïðèðîäà è logos – íàóêà, ó÷åíèå) – ñì. Àôôåêò.

À. ôèçèîëîãè÷åñêèé íà ïàòîëîãè÷åñêîé ïî÷âå. Îòìå÷àåòñÿ ó ”ëèö

ïðåäðàñïîëîæåííûõ, ñ ìàëîóñòîé÷èâîé íåðâíîé ñèñòåìîé, ó î÷åíü âïå÷àòëèòåëüíûõ, íåðâíûõ” – ïåðåõîäíàÿ ôîðìà ìåæäó ôèçèîëîãè÷åñêèì è ïàòîëîãè÷åñêèì À. Âàæåí àíàëèç íå òîëüêî êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, íî è ïàòîëîãè÷åñêîé ïî÷âû àôôåêòà (ïñèõîïàòèÿ, õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì). Ïðè À. ô. í. ï. ï. ñîçíàíèå íå âïîëíå ÿñíîå, íî ñòåïåíü åãî ðàññòðîéñòâà íåçíà÷èòåëüíà. Õàðàêòåðíî íåñîîòâåòñòâèå ñèëû À. âûçâàâøåé åãî ïðè÷èíå. Íåðåäêî À. ìîæåò äîñòèãàòü çíà÷èòåëüíîé èíòåíñèâíîñòè è ïðèâîäèòü ê ïðàâîíàðóøåíèþ. À., ýïèëåïòè÷åñêèé – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêèé àôôåêò. Àôôåêò-ýïèëåïñèÿ. Ïñèõîãåííî âîçíèêàþùèå ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè ó ëèö ïñèõîïàòè÷åñêîãî ñêëàäà íåðåäêî ïðè íàëè÷èè îðãàíè÷åñêîé öåðåáðàëüíîé ïàòîëîãèè (îëèãîôðåíèÿ, öåðåáðàëüíûé àòåðîñêëåðîç). Ïðèïàäêè íèêîãäà íå ðàçâèâàþòñÿ ýíäîãåííî è íå ïðèâîäÿò ê îáðàçîâàíèþ ýïèëåïòè÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ. Ñîâðåìåííûìè èññëåäîâàòåëÿìè ïðèïàäêè À.-ý. îòíîñÿòñÿ ê ýïèëåïòè÷åñêèì ðåàêöèÿì. Àôôåêòàáèëèòåò (Affectabilitas) (îò ëàò. afficio – ïðè÷èíÿòü, âîçäåéñòâîâàòü). Ýìîòèâíîñòü, ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü, ïðè êîòîðîé ðåàêöèè íàñòóïàþò áûñòðî, èìåþò íåîáûêíîâåííóþ ñèëó è íåñîîòâåòñòâåííî áîëüøóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü.

Àôôåêòäåëèêò

Àôôåêòäåëèêò (íåì. Affektdelikt) (îò ëàò. afficio è delictum – ïðàâîíàðóøåíèå). Ïðàâîíàðóøåíèå, îáóñëîâëåííîå ñèëîé àôôåêòà. Àôôåêòèâèòåò (Affectivitas) (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå). Ñîâîêóïíîñòü àôôåêòèâíîé ðåàêòèâíîñòè è àêòóàëüíîé ýìîöèîíàëüíîñòè, ïðèñóùèõ äàííîé ëè÷íîñòè. Ñèí. Àôôåêòèâíîñòü; Ýêñïðåññèâèòåò. Àôôåêòèâíàÿ àäèíàìèÿ (Adinamia affectiva) (îò ãðå÷. à – íåò, dinamis – ñèëà è ëàò. affectus) – ñì. Êàòàïëåêñèÿ. À. àìíåçèÿ (Amnesia affectiva) – ñì. Àìíåçèÿ, àôôåêòèâíàÿ. À. àíåñòåçèÿ (Anesthesia affectiva) – ñì. Àíåñòåçèÿ àôôåêòèâíàÿ. À. áëîêàäà – ñì. Áëîêàäà, àôôåêòèâíàÿ. À. áóðÿ. Âíåçàïíî íàñòóïàþùèé ýìîöèîíàëüíûé âçðûâ, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ áóðíûì äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì, âîçíèêàþùèé â ñâÿçè ñ îáû÷íûìè èëè ñèëüíûìè âíåøíèìè ðàçäðàæèòåëÿìè. À. âèñêîçíîñòü – ñì. Âèñêîçíîñòü, àôôåêòèâíàÿ. À. ãèïåðåñòåçèÿ (Hyperesthesia affectiva) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hyper – íàä, ñâåðõ, aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Áóêâ. ñâåðõ÷óâñòâèòåëüíàÿ àôôåêòèâíîñòü. Ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïðîòèâîïîëîæíîå ýìîöèîíàëüíîé õîëîäíîñòè, õàðàêòåðèçóþùååñÿ àôôåêòèâíîé ñâåðõðàçäðàæèòåëüíîñòüþ è ñâåðõðàíèìîñòüþ. Ïðèñóùà ñåíñèòèâíûì ïñèõîïàòàì. À. äåìåíöèÿ (Dementia affectiva) – ñì. Äåìåíöèÿ, àôôåêòèâíàÿ. À., äèññîöèàöèÿ (Dissociatio affectiva) (îò ëàò. dissocio – ðàçäåëÿòü). Íåñîîòâåòñòâèå ìåæäó ñîäåðæàíèåì ìûñëåé è àôôåêòèâíûì ôîíîì. Ñèí. Èäåàòîðíîàôôåêòèâíàÿ äèññîöèàöèÿ. À. èíêîíòèíåíöèÿ (Incontinentia affectiva) (îò ëàò. in – íåò, contineo – óäåðæèâàòü). Âîçíèêíîâåíèå íåïðåîäîëèìûõ àôôåêòèâíûõ ðåàêöèé (ñëåçëèâîñòè, ãíåâà è äð.) ïî íåçíà÷èòåëüíîìó ïîâîäó. Êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ (íåâðîïàòè÷åñêàÿ, ïñèõîïàòè÷åñêàÿ) èëè ïðèîáðåòåííàÿ (àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ, òðàâìàòè÷åñêàÿ) íåñïîñîáíîñòü ê óäåðæèâàíèþ ýìîöèé. Ñèí. Ýìîöèîíàëüíàÿ èíêîíòèíåíöèÿ. À. ëàáèëüíîñòü. Áóêâ. ýìîöèîíàëüíàÿ íåóñòîé÷èâîñòü. Ëåãêàÿ âîçáóäèìîñòü

96 è ñêîðîòå÷íîñòü àôôåêòîâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ, ïñèõîïàòèÿõ, àòåðîñêëåðîçå ìîçãà è äð. Ñèí. Ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü. À. ëè÷íîñòü – ñì. Ëè÷íîñòü, àôôåêòèâíàÿ. À. ëîãèêà. Îá À. ë. ãîâîðÿò â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ñóæäåíèÿ, óìîçàêëþ÷åíèÿ î ëþäÿõ, èõ ïîâåäåíèè, ïîñòóïêàõ, î ÿâëåíèÿõ âíåøíåãî ìèðà, î ïðåäìåòàõ, âåùàõ è äð. – ñîçäàþòñÿ íå íà îñíîâàíèè èõ îáúåêòèâíûõ êà÷åñòâ, îñîáåííîñòåé, à èñõîäÿ èç òåõ ÷óâñòâ, êîòîðûå âîçíèêàþò â ñâÿçè ñ óïîìèíàíèåì î äàííîì ÷åëîâåêå, ïðåäìåòå, ÿâëåíèè. Òàêèì îáðàçîì, õîä ìûøëåíèÿ è îêîí÷àòåëüíûå âûâîäû ïîä÷èíåíû – â ñëó÷àå À. ë. – ñîñòîÿíèþ ýìîöèîíàëüíîé ñôåðû. Íàáëþäàåòñÿ êàê ëè÷íîñòíàÿ îñîáåííîñòü, à òàêæå ïðè àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ ó íîðìàëüíîé ëè÷íîñòè, îñîáåííî ïðè àôôåêòèâíûõ ïñèõîçàõ. À. îòñòàëîñòü. Íàáëþäàåòñÿ îáû÷íî ïðè âïîëíå èëè îòíîñèòåëüíî ñîõðàíèâøåéñÿ èíòåëëåêòóàëüíîñòè. Ïðîÿâëÿåòñÿ â îñíîâíîì â ÷ðåçìåðíîé ïðèâÿçàííîñòè ê ðîäèòåëÿì èëè áëèçêèì, â îòñóòñòâèè èëè ïîíèæåííîé ñàìîñòîÿòåëüíîñòè, ýãîèçìå, ïóýðèëèçìå. Ïðè ïðîâåäåíèè äîñòàòî÷íîé ïñèõîòåðàïèè ìîæíî äîáèòüñÿ çíà÷èòåëüíîãî âîññòàíîâëåíèÿ ýìîöèîíàëüíîñòè. À. ïàðàôðåíèÿ (Paraphrenia affectiva) – ñì. Ïàðàôðåíèÿ, àôôåêòèâíàÿ; Êëàéñòà, ïàðàôðåíèÿ. À. ïîëíîòà – ÷óâñòâî íàïðÿæåííîñòè ïåðåæèâàíèé. À. ïîòåðÿ òîíóñà – ñì. Êàòàëåïñèÿ. À. ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia affectiva) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, àôôåêòèâíàÿ. À. ðàçðÿäêà. Îùóùåíèå îáëåã÷åíèÿ, íàñòóïàþùåå â ðåçóëüòàòå âûçâàííîãî àôôåêòîì äåéñòâèÿ. À. ñëàáîñòü – ñì. Ýìîöèîíàëüíàÿ ãèïåðåñòåçèÿ. À. òóïîñòü. Ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñëàáîñòüþ ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé, ýìîöèîíàëüíîé õîëîäíîñòüþ, ïåðåõîäÿùåé â ïîëíîå ðàâíîäóøèå è áåçó÷àñòíîñòü. Êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ (ïñèõîïàòè÷åñêàÿ, îëèãîôðåíè÷åñêàÿ) íåðàçâèòîñòü ýìîöèîíàëüíîé æèçíè èëè ïðèîáðåòåííàÿ (øèçîôðåíè÷åñêèé äåôåêò ëè÷íîñòè, ïàðàëèòè÷åñêîå, àòåðîñ-

97 êëåðîòè÷åñêîå èëè ñåíèëüíîå ñëàáîóìèå) óòðàòà àôôåêòèâíîñòè. Ñì. Àïàòèÿ; ñèí. Ýìîöèîíàëüíàÿ òóïîñòü.

Àôôåêòèâíî-áðåäîâîé ñèíäðîì

(Syndromum affectivum ideatoria) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, ëàò. affectus è deliro – áðåäèòü, áåçóìñòâîâàòü). Ñî÷åòàíèå àôôåêòèâíîãî ñèíäðîìà ñ ïàðàíîèäíûì èëè øèçîôðåíè÷åñêèì áðåäîì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (øèçîôðåíèè, ïàðàíîéå, ðåàêòèâíûõ, àôôåêòèâíûõ, ñèìïòîìàòè÷åñêèõ è äðóãèõ ïñèõîçàõ).

Àôôåêòèâíî-áðåäîâûå ïñèõîçû.

Ýòè ïñèõîçû ïðîòåêàþò â âèäå ìîíîïîëÿðíûõ ìàíèé èëè äåïðåññèé, ïðè÷åì ÷àùå íàáëþäàþòñÿ ìàíèàêàëüíûå ñîñòîÿíèÿ. Ïñèõîç õàðàêòåðèçóåòñÿ îñòðûì íà÷àëîì, òèïè÷íî ÷åðåäîâàíèå ýéôîðèè ñ ãíåâëèâîñòüþ, ìîðèîïîäîáíûì äóðàøëèâûì ïîâåäåíèåì. Ìàíèàêàëüíîìó ñîñòîÿíèþ ÷àñòî ïðåäøåñòâóþò ýêçîãåííûå ôàêòîðû (èíòîêñèêàöèè, ïîâòîðíûå òðàâìû, îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî, ñîìàòè÷åñêàÿ áîëåçíü).

Àôôåêòèâíî-èäåàòîðíàÿ äèññîöèàöèÿ (Dissociatio affectivo-ideatoria) (îò

ëàò. dissocio – ðàçäåëÿòü, affectus – âîçáóæäåíèå è ãðå÷. idea – èäåÿ, îáðàç) – ñì. Àôôåêòèâíàÿ äèññîöèàöèÿ. Àôôåêòèâíî-ëàáèëüíûé òèï – ñì. Öèêëîèäíûé èëè àôôåêòèâíî-ëàáèëüíûé òèï.

Àôôåêòèâíî-øîêîâûå ðåàêöèè.

Ýòî êðàòêîâðåìåííûå ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, âîçíèêàþùèå â ñèòóàöèÿõ, îñòðî óãðîæàþùèõ æèçíè. Îíè õàðàêòåðèçóþòñÿ ïåðåæèâàíèåì óæàñà, îò÷àÿíèÿ, ãëóáîêèì àôôåêòèâíî-ñóæåííûì ñîñòîÿíèåì ñîçíàíèÿ, èç-çà ÷åãî óòðà÷èâàåòñÿ êîíòàêò ñ îêðóæàþùèìè, äâèãàòåëüíûìè è âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè. Âûäåëÿþò ãèïî- è ãèïåðêèíåòè÷åñêèå âàðèàíòû àôôåêòèâíî-øîêîâûõ ðåàêöèé.

Àôôåêòèâíî-øîêîâûå ðåàêöèè – ãèïîêèíåòè÷åñêèé âàðèàíò. Õàðàêòå-

ðèçóåòñÿ âíåçàïíî âîçíèêøåé â òðàâìèðóþùåé ñèòóàöèè äâèãàòåëüíîé çàòîðìîæåííîñòüþ (“îñòîëáåíåë îò ñòðàõà”), äîñòèãàþùåé â ðÿäå ñëó÷àåâ ïîëíîé îáåçäâèæåííîñòè è ìóòèçìà (àôôåêòîãåííûé ñòóïîð).  òàêîì ñîñòîÿíèè áîëüíûå íå âîñïðèíèìàþò îêðóæàþùåå, íà ëèöå ó íèõ âûðàæåíèå ñòðàõà, óæàñà, ãëà-

7 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

À. ïðèïàäêè

çà øèðîêî îòêðûòû, êîæíûå ïîêðîâû ÷àùå áëåäíûå, ïîêðûòû õîëîäíûì ïîòîì, íàáëþäàåòñÿ íåïðîèçâîëüíîå ìî÷åèñïóñêàíèå, äåôåêàöèÿ. Ãèïîêèíåòè÷åñêèé âàðèàíò ñîîòâåòñòâóåò îïèñàíèþ Ý. Êðå÷ìåðîì (1924) ñîñòîÿíèÿ “ìíèìîé ñìåðòè”. Âîñïîìèíàíèÿ îá ýòîì ïåðèîäå ó áîëüíûõ îòñóòñòâóþò.

Àôôåêòèâíî-øîêîâûå ðåàêöèè – ãèïåðêèíåòè÷åñêèé âàðèàíò. Îòëè÷àåò-

ñÿ îñòðûì ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì – “äâèãàòåëüíîé áóðåé” ïî Ý. Êðå÷ìåðó. Áîëüíûå áåñöåëüíî ìå÷óòñÿ, ñòðåìÿòñÿ êóäà-òî áåæàòü, äâèæåíèÿ õàîòè÷íû, íåöåëåíàïðàâëåííû. Íà ëèöå ó íèõ âûðàæåíèå óæàñà, îíè ÷àñòî èçäàþò íå÷ëåíîðàçäåëüíûå çâóêè, êðè÷àò, ðûäàþò. Ñîñòîÿíèå ñîïðîâîæäàåòñÿ âûðàæåííûìè âåãåòàòèâíûìè ðåàêöèÿìè: òàõèêàðäèåé, ïîòëèâîñòüþ, áëåäíîñòüþ èëè ãèïåðåìèåé êîæíûõ ïîêðîâîâ, íåïðîèçâîëüíûìè ìî÷åèñïóñêàíèåì è äåôåêàöèåé. Âîñïîìèíàíèÿ îá ýòîì ïåðèîäå íå ñîõðàíÿþòñÿ. Àôôåêòèâíî-øîêîâûé íåâðîç – ñì. Íåâðîç èñïóãà.

Àôôåêòèâíî-ýêçàëüòèðîâàííûé òèï – ñì. Ýìîöèîíàëüíî-ëàáèëüíûé òèï. Àôôåêòèâíîå äåéñòâèå. Äåéñòâèÿ,

èíîãäà ïðåñòóïíîãî õàðàêòåðà, êîòîðûå ñîâåðøàþòñÿ ïîä âëèÿíèåì àôôåêòà. Íàçûâàåòñÿ åùå ïðèìèòèâíîé ðåàêöèåé, êîòîðàÿ ìîæåò ðàçâåðíóòüñÿ â âèäå àôôåêòèâíîãî “âçðûâà” èëè “êîðîòêîãî çàìûêàíèÿ”. À. òîðìîæåíèå. Ïðîÿâëÿåòñÿ â òîðìîæåíèè àôôåêòîâ. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïîäàâëåííîñòü ðàçëè÷íîé ñòåïåíè, äî ïîëíîãî òîðìîæåíèÿ àôôåêòèâíûõ ðåàêöèé. Ñì. Àôôåêò, çàñòîéíûé; Äåïðåññèÿ. Àôôåêòèâíîñòü (Affectivitas) (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå) – ñì. Àôôåêòèâèòåò. À., ïîâûøåííàÿ – ñì. Ïîâûøåííàÿ àôôåêòèâíîñòü. Àôôåêòèâíûå èëëþçèè (Illusiones affectivae) – ñì. Èëëþçèè, àôôåêòèâíûå.

À., ïàðààäàïòèâíûå ðåàêöèè ëè÷íîñòè, Çàèìîâà (Çàèìîâ Ê.) (îò

ãðå÷. para – âîçëå, ïðè, ñáîêó, ëàò. adapto – ïðèñïîñîáëÿòü è reactio – ïðîòèâîïîëîæíîå äåéñòâèå). Ñì. Çàèìîâà, àôôåêòèâíûå ïàðààäàïòèâíûå ðåàêöèè ëè÷íîñòè. À. ïðèïàäêè – ñì. Ïðèïàäîê, àôôåêòèâíûé.

À. ïñèõîçû

À. ïñèõîçû (Psychoses affectivae) – ñì. Ïñèõîçû, àôôåêòèâíûå.

À. ðàññòðîéñòâà (Ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ) (F30–F39 ïî ÌÊÁ-10).

Ïðè ýòèõ ðàññòðîéñòâàõ îñíîâíûì íàðóøåíèåì ÿâëÿåòñÿ èçìåíåíèå íàñòðîåíèÿ èëè àôôåêòà, êàê ïðàâèëî, â ñòîðîíó ïîäàâëåííîñòè (ñ èëè áåç ñîïóòñòâóþùåé òðåâîæíîñòè) èëè ïðèïîäíÿòîñòè. Ýòè èçìåíåíèÿ íàñòðîåíèÿ îáû÷íî ñîïðîâîæäàþòñÿ èçìåíåíèåì îáùåãî óðîâíÿ àêòèâíîñòè, à áîëüøèíñòâî îñòàëüíûõ ñèìïòîìîâ ÿâëÿþòñÿ âòîðè÷íûìè ïî îòíîøåíèþ ê èçìåíåíèÿì íàñòðîåíèÿ è àêòèâíîñòè.

À. ðàññòðîéñòâà ïðè ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Äëÿ ñîìàòîãåííûõ

ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ î÷åíü õàðàêòåðíû äèñòèìè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, â ïåðâóþ î÷åðåäü äåïðåññèÿ â åå ðàçëè÷íûõ âàðèàíòàõ.  óñëîâèÿõ ñëîæíîãî ïåðåïëåòåíèÿ ñîìàòîãåííûõ, ïñèõîãåííûõ è ëè÷íîñòíûõ ôàêòîðîâ â ïðîèñõîæäåíèè äåïðåññèâíîé ñèìïòîìàòèêè óäåëüíûé âåñ êàæäîãî èç íèõ çíà÷èòåëüíî êîëåáëåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà è ýòàïà ñîìàòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ.  öåëîì æå ðîëü ïñèõîãåííûõ è ëè÷íîñòíûõ ôàêòîðîâ â ôîðìèðîâàíèè äåïðåññèâíîé ñèìïòîìàòèêè (ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ) âíà÷àëå óâåëè÷èâàåòñÿ, à çàòåì, ïðè äàëüíåéøåì óòÿæåëåíèè ñîìàòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ è ñîîòâåòñòâåííî óãëóáëåíèè àñòåíèè, ñóùåñòâåííî óìåíüøàåòñÿ. Ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè ñîìàòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, äëèòåëüíîì òå÷åíèè áîëåçíè, ïîñòåïåííîì ôîðìèðîâàíèè õðîíè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè òîñêëèâàÿ äåïðåññèÿ ïîñòåïåííî ïðèîáðåòàåò õàðàêòåð äåïðåññèè äèñôîðè÷åñêîé, ñ âîð÷ëèâîñòüþ, íåäîâîëüñòâîì îêðóæàþùèìè, ïðèäèð÷èâîñòüþ, òðåáîâàòåëüíîñòüþ, êàïðèçíîñòüþ.  îòëè÷èå îò áîëåå ðàííåãî ýòàïà òðåâîãà íå ïîñòîÿííà, à âîçíèêàåò îáû÷íî â ïåðèîäû îáîñòðåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííî ñ ðåàëüíîé óãðîçîé ðàçâèòèÿ îïàñíûõ ïîñëåäñòâèé. Íà îòäàëåííûõ ýòàïàõ òÿæåëîãî ñîìàòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ïðè âûðàæåííûõ ÿâëåíèÿõ ýíöåôàëîïàòèè ÷àñòî íà ôîíå äèñòðîôè÷åñêèõ ÿâëåíèé àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì âêëþ÷àåò â ñåáÿ óãíåòåííîñòü ñ ïðåîáëàäàíèåì àäèíàìèè è àïàòèè, áåçó÷àñòíîñòè ê îêðóæàþùåìó ìèðó.  ïåðèîä çíà÷èòåëüíîãî óõóäøåíèÿ ñîìàòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ âîçíèêàþò ïðèñòóïû òðåâîæíî-

98 òîñêëèâîãî âîçáóæäåíèÿ, íà âûñîòå êîòîðûõ ìîãóò ñîâåðøàòüñÿ ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè. À., ðåñïèðàòîðíûå ñóäîðîãè – ñì. Ñóäîðîãè, ðåñïèðàòîðíûå àôôåêòèâíûå. Àôôåêòèâíûé (Affectivus) (îò ëàò. afficio). Èìåþùèé îòíîøåíèå ê àôôåêòó, ê ýìîöèè. À. àâòîìàòèçì (Automatismus) – ñì. Àâòîìàòèçì, àôôåêòèâíûé. À. áðåä – ñì. Áðåä, àôôåêòèâíûé; Áðåä, õîëîòèìíûé. À. èíôàíòèëèçì (Infantilismus affectivus) (îò ëàò. infans, infantis – ðåáåíîê). Íåñîîòâåòñòâèå ìåæäó àôôåêòèâíîñòüþ è âîçðàñòîì áîëüíîãî. Îòñòàâàíèå èëè âîçâðàò àôôåêòèâíîé ðåàêòèâíîñòè ê õàðàêòåðíîé äëÿ äåòñêîãî âîçðàñòà. À. êîíôëèêò – ñì. Êîíôëèêò; Êîíôëèêò, àôôåêòèâíûé. À. ïñèõîç (Psychosis affectivus) – ñì. Ïñèõîç, àôôåêòèâíûé; Ïñèõîç, ýìîöèîíàëüíûé. À. ïñèõîç, áèïîëÿðíûé (Psychosis affectivus bipolaris) – ñì. Ïñèõîç, àôôåêòèâíûé áèïîëÿðíûé; Ïñèõîç ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé. À. ïñèõîç, ìîíîïîëÿðíûé (Psychosis affectivus monopolaris) – ñì. Ïñèõîç, àôôåêòèâíûé ìîíîïîëÿðíûé. À. ïñèõîç, Öèåíà (Psychosis affectivus Ziehen) – ñì. Öèåíà, àôôåêòèâíûé ïñèõîç. À. ðåçîíàíñ – ñì. Ðåçîíàíñ, àôôåêòèâíûé. À. ñèíäðîì (Syndromum affectivum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ). Îáùåå íàçâàíèå ñèíäðîìîâ, îñíîâíûì ïðîÿâëåíèåì êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ ðàññòðîéñòâî ýìîöèé (â ñìûñëå ïîâûøåííîé èëè ïîíèæåííîé ýìîöèîíàëüíîñòè). Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñèí. Ýìîöèîíàëüíûé ñèíäðîì. À. ñïàçì – ñì. Ñïàçì, àôôåêòèâíûé. À. òîíóñ (Tonus affectivum) – ñì. Òîíóñ, àôôåêòèâíûé. À. ôîí. Ïðåîáëàäàþùåå â äàííûé ìîìåíò íàñòðîåíèå. Ñèí. Ãîëîòèìèÿ. À. øîê (îò ôð. choc – òîë÷îê, óäàð). Ýìîöèîíàëüíûé øîê, âûðàæàþùèéñÿ â îòñóòñòâèè èëè ñëàáîñòè ýìîöèîíàëüíîé ðåàêöèè, íå ñîîòâåòñòâóþùåé ñèëå âíåøíåãî ðàçäðàæèòåëÿ. Íàá-

99 ëþäàåòñÿ ïðè ñâåðõñèëüíûõ ïñèõîòðàâìàõ. Ñèí. Ýìîöèîíàëüíîé øîê. Àôôåêòîãåííûé (Affectogenes) (îò ëàò. affectus è genes – ïðîèñøåäøèé) – ñì. Ïñèõîãåííûé. Àôôåêòîâ, íåïîäâèæíîñòü. Äëèòåëüíîñòü àôôåêòîâ, íå ìåíÿþùèõñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì íîâûõ ïåðåæèâàíèé è âïå÷àòëåíèé, èõ çàñòûâàíèå, ÷ðåçìåðíàÿ ñòîéêîñòü. Àôôåêòýïèëåïñèÿ (Affectepilepsia) (îò ëàò. afficio è ãðå÷. epilambano – õâàòàòü, íàïàäàòü). Ýïèëåïòèôîðìíûå ñóäîðîãè, ñî÷åòàþùèåñÿ ñ âåãåòàòèâíî-ñîñóäèñòûìè ðàññòðîéñòâàìè (ðåçêîå ïîêðàñíåíèå èëè ïîáëåäíåíèå êîæè), âîçíèêàþùèå â ðåçóëüòàòå àôôåêòèâíî íàñûùåííûõ ïåðåæèâàíèé. Íåðåäêî ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè íàñòóïàþò íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå èñòåðè÷åñêèõ ñóäîðîã. Ñèí. Áðàòöà, àôôåêòýïèëåïñèÿ. Àôôèöèðîâàíèå. Îäíà èç ãëàâíûõ îñîáåííîñòåé ïðîòåêàíèÿ àôôåêòîâ, îïðåäåëÿåìàÿ õàðàêòåðîì è ñòåïåíüþ èçìåíåíèé ÷óâñòâ è íàñòðîåíèÿ ïîä âîçäåéñòâèåì âíåøíèõ ðàçäðàæèòåëåé. Ñïîñîáíîñòü ê À. âûðàæàåòñÿ, ïî Êðå÷ìåðó, õàðàêòåðíûìè äëÿ îïðåäåëåííûõ êîíñòèòóöèîíàëüíûõ òèïîâ ëè÷íîñòè ïðîïîðöèÿìè òåìïåðàìåíòà. Àõà, ìåòîäèêà. (Ach N. C., 1871— 1946, íåì. ïñèõèàòð.) Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà èññëåäîâàíèÿ ñïîñîáíîñòè ê àáñòðàêòíîìó ìûøëåíèþ ÷åðåç ôîðìèðîâàíèå èñêóññòâåííûõ ïîíÿòèé. Èñïîëüçóåòñÿ íàáîð ãåîìåòðè÷åñêèõ ôèãóð, êîòîðûå ìîãóò áûòü êëàññèôèöèðîâàíû ïî ðàçëè÷íûì ïðèçíàêàì. Àõåéðîêèíåç (Acheirokinesis) (îò ãðå÷. a – íåò, cher – ðóêà è kinesis – äâèæåíèå). Îòñóòñòâèå ñîãëàñîâàííûõ äâèæåíèé ðóê ïðè õîäüáå, ñëîæíûõ äâèãàòåëüíûõ àêòàõ è äð. Ñèí. Àõåéðîêèíåçèÿ. Àõåéðîêèíåçèÿ (Acheirokinesia) – ñì. Àõåéðîêèíåç. Àõèïíîãíîçèÿ (Ahypnognosia) (îò ãðå÷. a – íåò, hypnos – ñîí è gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå). Îòñóòñòâèå îñîçíàâàíèÿ ñîñòîÿíèÿ ñíà. Âûðàæàåòñÿ â æàëîáàõ íà îòñóòñòâèå ñíà, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ó áîëüíîãî îáúåêòèâíî óñòàíàâëèâàþòñÿ ïåðèîäû ñíà. Àõëîðîïñèÿ (Achloropsya) (îò ãðå÷. a – íåò, chloros – çåëåíûé è opsis – çðåíèå). Ñëåïîòà íà çåëåíûé öâåò. Ñèí. Äåé-

Àøàðà–Òüåðà, ñèíäðîì

òåðîíîïèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ è íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Àõðîìàòîïñèÿ (Achromatopsia) (îò ãðå÷. a – íåò, chroma – êðàñêà, öâåò è opsis). Ïîëíàÿ öâåòîâàÿ ñëåïîòà, ñëåïîòà íà öâåò. Îòñóòñòâèå öâåòíîãî çðåíèÿ. Ñèí. Àõðîìàçèÿ; Àõðîìàòîïèÿ; Ìîíîõðîìàçèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ïðè ãëàçíûõ çàáîëåâàíèÿõ, à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ (èñòåðèÿ) è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Àõðîíîãíîçèÿ (Achronognosia) (îò ãðå÷. à – íåò, gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå). Íàðóøåíèå îñîçíàíèÿ âðåìåíè âîñïðèÿòèÿ îïðåäåëåííîãî ïðåäìåòà èëè ÿâëåíèÿ: íàïðèìåð, ìíîãîêðàòíî ñëûøàííîå âîñïðèíèìàåòñÿ êàê íîâîå. Ñèí. Àõðîíîçèÿ. Àõðîíîçèÿ (Achronosia) (îò ãðå÷. a – íåò è chronos – âðåìÿ). Íåñïîñîáíîñòü îñîçíàâàòü âðåìÿ, êîãäà äàííûé ïðåäìåò èëè ÿâëåíèå áûëè âîñïðèíÿòû, íàïðèìåð, ìíîãîêðàòíî ñëûøàííîå ñëîâî âîñïðèíèìàåòñÿ êàê íîâîå. Àöåòèëõîëèíîâûé øîê – ñì. Øîê, àöåòèëõîëèíîâûé. Àöåäèÿ (Acedia). Ñèíäðîì ïðè ìåëàíõîëèè. ×óâñòâî áåçðàçëè÷èÿ ê îêðóæàþùåìó ìèðó. Ïîíÿòèå, óïîòðåáëÿâøååñÿ â ñòàðîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå, â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïî÷òè íå èñïîëüçóåòñÿ. Àöåôàë – ñì. Àöåôàëèÿ. Àöåôàëèÿ (Acephalia) (îò ãðå÷. a – íåò, kephal – ãîëîâà). Àíîìàëèÿ ðàçâèòèÿ – îòñóòñòâèå ãîëîâû. Êàê ïðàâèëî, À. ñî÷åòàåòñÿ ñ íåäîðàçâèòèåì è äðóãèõ îðãàíîâ. Ïðè íàëè÷èè À. îáû÷íî íîâîðîæäåííûé ïëîä íåæèçíåñïîñîáåí è âñêîðå èëè ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå ðîäîâ íàñòóïàåò ñìåðòü. Àöèàíîáëåïñèÿ (Acianoblepsia) (îò ãðå÷. à, kyanos – òåìíî-ñèíèé è opsis – çðåíèå). Ñëåïîòà íà ñèíèé öâåò. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ðåæå – ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Àøàðà–Òüåðà, ñèíäðîì (Achard E. Ch., Tiers Y.). Ñî÷åòàíèå ãèðñóòèçìà ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì ó æåíùèí. Ðîñò âîëîñ ïî òåëó ìóæñêîãî òèïà. Äðóãèå ïðèçíàêè âèðèëèçàöèè îòñóòñòâóþò. Îæèðåíèå. Àìåíîðåÿ. ×àñòî – àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. Ïðè÷èíà: áàçîôèëüíàÿ àäå-

Àøàôåíáóðãà, ñèìïòîì

100

íîìà ãèïîôèçà, îïóõîëü íàäïî÷å÷íèêîâ. Ñèí. Äèàáåò áîðîäàòûõ æåíùèí. Àøàôåíáóðãà, ñèìïòîì. (Aschaffenburg G., íåì. ïñèõèàòð.) Ðàçíîâèäíîñòü ñëóõîâûõ ãàëëþöèíàöèé, ïðè êîòîðûõ áîëüíîé “ðàçãîâàðèâàåò” ÷åðåç ïðåäìåò, ïîõîæèé íà òåëåôîííóþ òðóáêó, èëè ÷åðåç âûêëþ÷åííûé èç ñåòè òåëåôîí. Ïðè âîçíèêíîâåíèè ýòèõ ãàëëþöèíàöèé ñóùåñòâåííóþ ðîëü èãðàåò âíóøåíèå. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè àëêîãîëüíîì äåëèðèè. Àøàôåíáóðãà, ñèíäðîì (Aschaffenburgy G.). Âðåìåííîå îñòðîå ïñèõè÷åñêîå íàðóøåíèå, âûðàæàþùååñÿ â àôôåêòå ðàñòåðÿííîñòè. Èíîãäà íàáëþäàåòñÿ ó æåíùèí ïî âðåìÿ ðîäîâ èëè íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå íèõ. Àøíåðà, ñèìïòîì – ñì. Ðåôëåêñ Àøíåðà. Àýðîìàíèÿ (Aeromania) (îò ëàò. aer – âîçäóõ è ãðå÷. mania – ñóìàñøåñòâèå). Áîëåçíåííàÿ ñòðàñòü ê ïîëåòó. Àýðîíåâðîç (Aeroneurosis) (îò ëàò. aer – âîçäóõ è neurosis – íåâðîç). Íåâðîç, âûðàæàþùèéñÿ â ëåãêî âîçíèêàþùåé óñ-

òàëîñòè, ýìîöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ (ëàáèëüíîñòü, ñîñòîÿíèå ýéôîðèè èëè ôîáèè), óãëóáëÿþùåìñÿ îãðàíè÷åíèè äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè, æåëóäî÷íîì äèñêîìôîðòå. Íàáëþäàåòñÿ ó ëåò÷èêîâ è äðóãèõ ëèö, ïðåáûâàþùèõ äëèòåëüíîå âðåìÿ â âîçäóõå. Åãî âîçíèêíîâåíèå ñâÿçàíî ñ îñîáåííîñòÿìè ðàáîòû (ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå, ñòðàõ âûñîòû, ÷àñòûå àâèàêàòàñòðîôû). Àýðîôàãèÿ (Aerophagia) (îò ëàò. aer è ãðå÷. phagein – åñòü). Ãëîòàíèå âîçäóõà ñ ïîñëåäóþùèì îñâîáîæäåíèåì æåëóäêà ïóòåì îòðûæêè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè áûñòðîì ïðèåìå ïèùè, íåâðîçàõ (íåâðàñòåíèè, èñòåðèè) è íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà. Àýðîôîáèÿ (Aerophobia) (îò ëàò. aer è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). 1. Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ âîçäóõà: åãî ãëîòàíèÿ èëè ñàìîãî äâèæåíèÿ. 2. Ñïåöèôè÷åñêèé ñèìïòîì áåøåíñòâà, âûðàæàþùèéñÿ â áîëåçíåííîì ñïàçìå æåâàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû, èêîòå, ñëþíîîòäåëåíèè è ïîòëèâîñòè, åñëè ñëåãêà ïîäóòü â ëèöî áîëüíîìó.

101

Á Áàáåíêîâîé, ñèíäðîì ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ (Áàáåíêîâà Ñ. Â.). Ýòîò ñèíäðîì

âêëþ÷àåò â ñåáÿ îïðåäåëåííûå ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, êîòîðûå óñòàíàâëèâàþòñÿ ïðè ïîâðåæäåíèÿõ ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ. ×àùå âñåãî îíè ñâîäÿòñÿ ê: êîðñàêîïîäîáíîìó àìíåñòè÷åñêîìó ñèíäðîìó, äåçîðèåíòàöèè â ïðîñòðàíñòâå, àíîçîãíîçèè, íàðóøåíèÿì âîñïðèÿòèé âðåìåíè, ïñåâäîìîðèè (ýéôîðèÿ, äóðàøëèâîñòü), ïñèõîìîòîðíîìó âîçáóæäåíèþ, ïîìðà÷åíèþ ñîçíàíèÿ (èíîãäà – è ñîíëèâîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ ñîçíàíèÿ – äåëèðèè, îíåéðîèäû), â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ – ê àìåíöèè. Áàáèíñêè, Æîçåô. (Babinski Joseph Fransois Felix, 1857—1932, ôð. íåâðîïàòîëîã.) Îäèí èç îñíîâàòåëåé Îáùåñòâà íåâðîïàòîëîãîâ è ïñèõèàòðîâ â Ïàðèæå (1899). Àâòîð îêîëî òðåõñîò íàó÷íûõ òðóäîâ, â êîòîðûõ îïèñûâàåò çàùèòíûå ðåôëåêñû è íåêîòîðûå ðåäêèå íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû. Óñòàíîâèë, ÷òî íàáëþäàåìûé ñèìïòîìîêîìïëåêñ ïðè èñòåðèè ïîÿâëÿåòñÿ èëè èñ÷åçàåò ïðè àâòî- èëè ãåòåðîñóããåñòèè. Îïèñàë äèàãíîñòè÷åñêèé ðåôëåêñ, íàçûâàåìûé ðåôëåêñîì Áàáèíñêîãî, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ïàòîãíîìîíè÷åñêèì ñèìïòîìîì äëÿ îðãàíè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ ïèðàìèäàëüíîãî (êîïòèêî-ñïèíàëüíîãî) äâèãàòåëüíîãî òðàêòà. Áàáèíñêîãî, êàòàëåïñèÿ (Babinski J. F. F.). Ïðîäîëæèòåëüíîå óäåðæèâàíèå (áåç ÷óâñòâà óñòàëîñòè) ëåæà íà ñïèíå ïîäíÿòûõ íîã, ñîãíóòûõ â òàçîáåäðåííûõ è êîëåííûõ ñóñòàâàõ; íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè ìàëîãî ìîçãà. Ñèí. Êàòàëåïñèÿ, ìîçæå÷êîâàÿ; ñì. Êàòàëåïñèÿ Áàáèíñêîãî. Áàáèíñêîãî, ñèìïòîì (Babinski J. F. F.). Îòñóòñòâèå ó áîëüíîãî ãåìèïëåãèåé ñîçíàíèÿ ñîáñòâåííîãî ïàðàëè÷à. Èíîãäà âìåñòî àíîçîãíîçèè (ñì. Àíîçîãíîçèÿ) ìîæåò íàáëþäàòüñÿ àíîçîäèàôîðèÿ (ñì. Àíîçîäèàôîðèÿ). Áàçåäîâà áîëåçíü. (Morbus Bosedowii) (Basedow K. A.). Ãèïåðòèðåîç – çàáîëåâàíèå, ñâÿçàííîå ñ ãèïåðôóíêöèåé ùèòîâèäíîé æåëåçû (ñì. Òèðåîòîêñèêîç). Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ïðè Á. á. âîçíèêàþò ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ â âèäå ïîâûøåí-

íîé âîçáóäèìîñòè, èñòîùàåìîñòè, íàðóøåíèé ñíà, êîøìàðíûõ ñíîâèäåíèé, ôîáèé, òðåâîæíî-äåïðåññèâíîãî íàñòðîåíèÿ, ðåæå – ìàíèàêàëüíîãî ñèíäðîìà, ñèíäðîìîâ ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ ñ ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûìè è êàòàòîíè÷åñêèìè âêëþ÷åíèÿìè è äð.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ðàçâèâàåòñÿ êîìà ñ ïîñëåäóþùèì ëåòàëüíûì èñõîäîì. Ñèí. Áîëåçíü Ãðåâñà. Áàçåäîâèçì – ñì. Áàçåäîâîèä. Áàçåäîâîèä (Áàçåäîâèçì). Ëåãêàÿ ñòåïåíü ãèïåðòèðåîçà, ñ íåçíà÷èòåëüíûì òèðåîòîêñèêîçîì. Áàçîâàÿ ëè÷íîñòü. Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ ÿäðî íàñòðîÿ è ÷óâñòâ, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ îáùèìè äëÿ âñåõ ëè÷íîñòåé äàííîé îáùíîñòè. ×åðòû õàðàêòåðà íàõîäÿòñÿ â òåñíîé ñâÿçè ñ âëèÿíèÿìè êóëüòóðû è îáðàçà æèçíè â êîëëåêòèâå. Á. ë. ôîðìèðóåòñÿ íà÷èíàÿ ñ ïåðèîäà äåòñòâà è âî ìíîãîì çàâèñèò îò ñåìåéíîé è ó÷åáíîé ñðåäû. Óñâîåííîå â ðàííèé ïåðèîä ðàçâèòèÿ îáóñëîâëèâàåò – è â ýòîò ïåðèîä, è ïîçäíåå – ïîâåäåíèå ëè÷íîñòè è äåëàåò âîçìîæíîé (â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè) àäàïòàöèþ ê ñîöèàëüíûì ó÷ðåæäåíèÿì, êîòîðûå ïðîäîëæàþò ôîðìèðîâàòü è ìîäåëèðîâàòü èíäèâèä.  íàøå âðåìÿ ïîíÿòèå Á. ë. âåñüìà ÷àñòî çàìåíÿåòñÿ ïîíÿòèåì Êóëüòóðíàÿ ëè÷íîñòü (ñì.). Ìíîãèå îòäåëüíûå ÷åðòû Á. ë., à òàêæå ñàìà îíà â öåëîì èçìåíÿþòñÿ âî âðåìÿ íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ è òåì áîëåå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñò⠖ ïðèñòóïîâ áîëåçíè – èëè æå ôèêñèðóþò íàñòóïèâøèå áîëåçíåííûå èçìåíåíèÿ. Áàçîñïàçì (Basospasmus) (îò ãðå÷. basis – õîä, øàã è spasmos – ñóäîðîãà). Ñïàçìàòè÷åñêàÿ ôîðìà àáàçèè (ñì. Àáàçèÿ). Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè. Áàçîôîáèÿ (Basophobia) (îò ãðå÷. basis è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ õîæäåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà, à òàêæå ïðè àíàíêàñòíîé ðàçíîâèäíîñòè ïñèõîïàòèè (ïñèõàñòåíèè).

Áàéÿðæå, ïñèõè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè. (Baillarger J. G., 1809—1890, ôð. ïñèõèàòð.) Ãàëëþöèíàöèè, ëèøåííûå ýìî-

Áàéÿðæå, ñèìïòîì

102

öèîíàëüíîãî êîìïîíåíòà, íàïð. áåççâó÷íûå ãîëîñà. ×àñòü èõ ÿâëÿåòñÿ ðàçíîâèäíîñòüþ ïñåâäîãàëëþöèíàöèé. Áàéÿðæå, ñèìïòîì (Baillarger J. G.). Àíèçîêîðèÿ ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å. Áàêòåðèîôîáèÿ (Bacteriophobia) (îò ëàò. bacterium – áàêòåðèÿ, ãðå÷. bakterion – ïëàñòèíêà è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ áàêòåðèé, çàðàæåíèÿ ìèêðîîðãàíèçìàìè ÷åðåç êîíòàêò ñ “èíôåêöèîííûìè ïðåäìåòàìè”. Òàêèå áîëüíûå íå äîòðàãèâàþòñÿ äî äâåðíûõ ðó÷åê èëè îòêðûâàþò èõ ëîêòÿìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà.

Áàëàíñèðîâàíèå, ïñèõîñîìàòè÷åñêîå – ñì. Ïñèõîñîìàòè÷åñêîå áàëàíñèðîâàíèå.

Áàëàðà–Äåæàíà–Ïå, ñèíäðîì (Balard, Degen, Paie). Ýíöåôàëîïàòèÿ ïîñëå ìåíèíãîýíöåôàëèòà, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ðàññòðîéñòâàìè ïàìÿòè, íåäîñòàòî÷íîé àêòèâíîñòüþ, ãîëîâíîé áîëüþ, ãîëîâîêðóæåíèåì, áîëüþ â ïîçâîíî÷íîì ñòîëáå, ÷óâñòâîì óñòàëîñòè. Áàëèíñêèé Èâàí Ìèõàéëîâè÷

(1827—1902). Ðóñ. ïñèõèàòð. Ðóêîâîäèòåëü êàôåäðû ïñèõèàòðèè Ìåäèêî-õèðóðãè÷åñêîé àêàäåìèè â Ïåòåðáóðãå, îñíîâàòåëü ïåðâîé â Ðîññèè ïñèõèàòðè÷åñêîé êëèíèêè. Îäèí èç ñîçäàòåëåé ó÷åíèÿ î ïñèõîïàòèÿõ. Èçäàë ïåðâûå â Ðîññèè êëèíè÷åñêèå ëåêöèè ïî ïñèõèàòðèè ïîä íàçâàíèåì “Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç äóøåâíûõ áîëåçíåé” (1859).

Áàëèíñêèé, êðèñòàëëèçàöèÿ áðåäà – ñì. Áðåä, ñòàäèè ðàçâèòèÿ. Áàëèíñêîãî, çðà÷êîâûå ñèìïòîìû

(Áàëèíñêèé È. Ì.). Íåîäèíàêîâîñòü çðà÷êîâ è îòñóòñòâèå ðåàêöèè íà ñâåò. ßâëÿþòñÿ ðàííèì ïðèçíàêîì ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Áàëèíò Ìèõàýëü (Balint M., 1886— 1970). Àíãëèéñêèé âðà÷-ïñèõîàíàëèòèê âåíãåðñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Âêëàä åãî â ïñèõîòåðàïèþ ñ÷èòàåòñÿ ðåâîëþöèîííûì øàãîì îò ïñèõîàíàëèçà ê îáùåé ìåäèöèíå. Îí íå ñîçäàë íîâîãî ó÷åíèÿ, à èíòåãðèðîâàë åñòåñòâåííî-íàó÷íûå è ïàöèåíò-öåíòðèðîâàííûå ïðåäñòàâëåíèÿ è ïîçèöèè, íå îáåñöåíèâàÿ è íå îòðèöàÿ ïðè ýòîì ðîëè ñîìàòèêè è ñîìàòè÷åñêèõ, áèîëîãè÷åñêèõ çíàíèé, ñêîíöåíòðèðîâàë âíèìàíèå íà ðîëè ß ïàöèåíòà â îáùåé ìåäèöèíå. Ïî ñóùåñòâó, Áàëèíò ÿâëÿëñÿ ïðåäñòàâèòåëåì ïñèõîñîìàòè÷åñêîãî íàïðàâëåíèÿ, ïîíè-

ìàåìîãî íå êàê ðàçäåë ìåäèöèíû, âêëþ÷àþùèé îïðåäåëåííûé êëàññ çàáîëåâàíèé, â ïðîèñõîæäåíèè êîòîðûõ ïñèõîñîöèàëüíûå ôàêòîðû èãðàþò çíà÷èòåëüíóþ ðîëü, à êàê öåëîñòíûé ïîäõîä, ðàññìàòðèâàþùèé áîëüíîãî âî âñåì ìíîãîîáðàçèè åãî áèîïñèõîñîöèàëüíîé ñóùíîñòè. Áàëèíòà, ãðóïïû. (Balint R., âåíã. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã.) Ðàáî÷èå ãðóïïû âðà÷åé îáùåãî ïðîôèëÿ äëÿ îáó÷åíèÿ ïñèõîòåðàïèè ïîä ðóêîâîäñòâîì îïûòíûõ ïñèõîàíàëèòèêîâ. Íàçâàíû ïî èìåíè èíèöèàòîðà ðåãóëÿðíîãî ïðîâåäåíèÿ ýòèõ ñåìèíàðîâ âåíãåðñêîãî ïñèõîàíàëèòèêà Áàëèíòà, ýìèãðèðîâàâøåãî â Àíãëèþ â 1940 ã. è îðãàíèçîâàâøåãî ïåðâûé ñåìèíàð íà òåìó: “Ïñèõè÷åñêèå ïðîáëåìû â ïðàêòèêå âðà÷à” â 1949 ã. â êëèíèêå Òåâèñòîê-êîëåäæà â Ëîíäîíå. Áàëèíòà, äèåòà (Balint R.). Äèåòà ñ îãðàíè÷åíèåì ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ ñîëü. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðè ýïèëåïñèè. Áàëèíòà, ñèíäðîì (Balint R.). Íåñïîñîáíîñòü áîëüíîãî îõâàòûâàòü âçãëÿäîì âñå ïðåäìåòû, íàõîäÿùèåñÿ â çðèòåëüíîì ïîëå, âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ ïîäâèæíîñòè è ôèêñàöèè âçãëÿäà (ïðè îòñóòñòâèè ïàðàëè÷åé è ïàðåçîâ ãëàçíûõ ìûøö), ÷òî îáû÷íî ïðèâîäèò ê ðàññòðîéñòâó îðèåíòàöèè â ïðîñòðàíñòâå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äâóñòîðîííåì ïîðàæåíèè òåìåííûõ äîëåé ãîëîâíîãî ìîçãà, ÷àùå âñåãî ñîñóäèñòîãî èëè àòðîôè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ñèí. Àòàêñèÿ, îïòè÷åñêàÿ; Ïàðàëè÷, ïñèõè÷åñêèé âçãëÿäà. Áàëèíò, ôëåøü-òåðàïèÿ (Balint R.) – ñì. Òåðàïèÿ-ôëåøü, ïî Áàëèíòó. Áàëëèñòîôîáèÿ (Ballistophobia) (îò ãðå÷. ballista – ìåòàëëè÷åñêîå îðóäèå, ñíàðÿä, ballo – áðîñàòü, ìåòàòü è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïîðàæåíèÿ áîìáîé, ñíàðÿäîì èëè ïóëåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷ûâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Áàëüáóöèî (Balbutio) (îò ëàò. balbutio – çàèêàòüñÿ). Çàèêàíèå, ôóíêöèîíàëüíîå ðàññòðîéñòâî ðèòìà ðå÷è, ñâîáîäíîå òå÷åíèå êîòîðîé çàòðóäíåíî, ïðåðûâàåòñÿ çàäåðæêàìè è ïîâòîðåíèåì îòäåëüíûõ çâóêîâ, ñëîãîâ è ñëîâ. Ðàññòðîéñòâî ÷ëåíîðàçäåëüíîñòè ðå÷è, îáóñëîâëåííîå ïðåõîäÿùèìè ñóäîðîãàìè ðå÷åâîé ìóñêóëàòóðû. Âñòðå÷àåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â äåòñêîì âîçðàñòå ó ìàëü÷èêîâ. Ìåõàíèçìîì âîçíèêíîâåíèÿ çàèêàíèÿ ó ìàëåíüêèõ

103 äåòåé ÷àùå âñåãî ñëóæèò ïàòîëîãè÷åñêèé óñëîâíûé ðåôëåêñ. ßâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì íåâðîïàòèè èëè íåâðîçà. Áàìáåðãåðà, ñèìïòîì. (Bamberger H., 1822—1888, àâñòð. ïàòîëîã è òåðàïåâò.) Ñèìïòîì, âûðàæàþùèéñÿ â ïîäûãðûâàþùèõ äâèæåíèÿõ ïðè ñòîÿíèè è õîäüáå. Îáóñëîâëåí êëîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè ìóñêóëàòóðû íîã ïðè èõ ñîïðèêîñíîâåíèè ñ çåìëåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè. Ñèí. Ñàëüòàòîðíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ ñóäîðîãà. Áàìáóêîâàÿ ïàëêà. Ïîëíàÿ îáåçäâèæåííîñòü ïîçâîíî÷íèêà (ïðè áîëåçíè Áåõòåðåâà è äðóãèõ ñïîíäèëåçàõ). Áàíàëüíîñòü. Ïîíÿòèå, êîòîðîå óïîòðåáëÿåòñÿ â ïñèõîëîãèè êàê ïðèçíàê îáùåïðèíÿòîãî. Ïîñðåäñòâîì áàíàëüíûõ îòâåòîâ â íåêîòîðûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ òåñòàõ (òåñòû àññîöèàöèè ñëîâ, Ðîðøàõà, Ðîçåíöâåéãà) ìîæíî èçìåðÿòü ñòåïåíü ñîöèàëüíîãî êîíôîðìèçìà è íà ýòîé îñíîâå ñôîðìóëèðîâàòü ðÿä ãèïîòåç îòíîñèòåëüíî àäàïòàöèè, òðåâîæíîñòè èëè êà÷åñòâåííûõ àñïåêòîâ èíòåëëèãåíòíîñòè èññëåäóåìûõ ñóáúåêòîâ.

Áàíäóðû, òåðàïèÿ ìîäåëèðîâàíèÿ

(Bandura A.). Áàíäóðà ðàçðàáàòûâàë ïðîáëåìû ñîöèàëüíîãî íàó÷åíèÿ, ìîäèôèêàöèè ïîâåäåíèÿ, àãðåññèè è ñàìîýôôåêòèâíîñòè. Îñíîâíîå ïîëîæåíèå åãî êîíöåïöèè ñîöèàëüíîãî íàó÷åíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â îáó÷åíèè è óñâîåíèè ðàçëè÷íûõ ôîðì ïîâåäåíèÿ ÷åðåç íàáëþäåíèå. Ðàçðàáîòàííûé Áàíäóðîé ïîäõîä èìåë â âûñøåé ñòåïåíè âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ ðàçâèòèÿ íîâûõ ôîðì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Íîâûì äëÿ ïñèõîòåðàïåâòîâ ÿâèëñÿ ïîèñê èíòåãðàòèâíûõ ïðèåìîâ ðàáîòû ïóòåì ñî÷åòàíèÿ ìåõàíèçìîâ îïåðàíòíîãî è êëàññè÷åñêîãî îáóñëîâëèâàíèÿ ñ ïîä÷åðêèâàíèåì âàæíîñòè êîãíèòèâíûõ ìåõàíèçìîâ â ðåãóëÿöèè ïîâåäåíèÿ. Áàíäóðà è åãî ïîñëåäîâàòåëè ñóùåñòâåííóþ ðîëü â îáó÷åíèè èëè îòêðûòèè íîâîãî àäàïòèâíîãî ïîâåäåíèÿ îòâîäèëè ìîäåëèðîâàíèþ. ×åðåç ìîäåëèðîâàíèå è ïîäêðåïëÿåìîå ó÷àñòèå ïàöèåíòû îâëàäåâàþò íîâûìè íàâûêàìè è óìåíèåì ñïðàâëÿòüñÿ ñî ñâîèìè ñòðàõàìè, íà êîòîðûõ îíè ñîñðåäîòî÷åíû. Áàðàãíîçèÿ (Baragnosia) (îò ãðå÷. baros – òÿæåñòü, a – íåò è gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå). Ðàçíîâèäíîñòü àãíîçèè, âûðàæàþùàÿñÿ â óòðàòå ñïîñîáíîñòè îïðåäåëÿòü

Áàðáèòóðàòû

âåñ ïðåäìåòîâ â ðóêå èç-çà ðàññòðîéñòâà îùóùåíèÿ íàæèìà, ò. å. áàðåñòåçèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìîçæå÷êîâûõ ïîðàæåíèÿõ. Áàððàæ (Barrage) (îò ôð. barrage – çàãðàæäåíèå, çàêóïîðêà). Âíåçàïíàÿ îñòàíîâêà ìûøëåíèÿ. Îáóñëîâëåíà óñêîðåííûì ðàçâèòèåì ïðîöåññà òîðìîæåíèÿ, êîòîðûé ïðåêðàùàåò íà íåêîòîðîå âðåìÿ àññîöèàòèâíûé ïîòîê. Ìûñëü ïðåðûâàåòñÿ, íå áóäó÷è îêîí÷åííîé, áîëüíîé ïðåêðàùàåò ðå÷ü â ñåðåäèíå ïðåäëîæåíèÿ è íå ìîæåò ïðîäîëæèòü ìûñëü – ãîëîâà “ïóñòååò”. Îáû÷íî òàêîå “îïóñòîøåíèå” áîëüíûå îáúÿñíÿþò êàê ðåçóëüòàò ÷óæîãî âîçäåéñòâèÿ – “îòíèìàíèå”, “êðàæà” ìûñëåé. Îïèñàííîå ÿâëåíèå õàðàêòåðíî äëÿ øèçîôðåíèè. Âíåçàïíîå ïðåðûâàíèå ïðîöåññà ìûøëåíèÿ â íåìåöêîé ëèòåðàòóðå îáîçíà÷àåòñÿ ñëîâîì Sperun. Ñèí. Áëîêèðîâêà ìûñëåé; Ñèìïòîì ïåðåðûâà ìûñëè. Áàðàíåñòåçèÿ (Baranaesthesia) (îò ãðå÷. baros – òÿæåñòü, an – íåò è aesthesis – îùóùåíèå). Ðàññòðîéñòâî îðãàíîâ ÷óâñòâ, çàêëþ÷àþùååñÿ â ïîòåðå îùóùåíèÿ äàâëåíèÿ ãëóáîêî ëåæàùèõ òêàíåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Áàðáàðàëàëèÿ (Barbaralalia). Òèï äèñëàëèè, ïðè êîòîðîé áîëüíîé ãîâîðèò íà îñîáîì, ñòðàííîì ÿçûêå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ñð. Ëèòåðàëüíàÿ ïàðàôàçèÿ; ñì. Ëèòåðàëüíàÿ àòàêñèÿ. Áàðáèòîí (Barbiton). Ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò èç ãðóïïû áàðáèòóðàòîâ. Èñïîëüçóåòñÿ êàê ãèïíîòè÷åñêîå è ñåäàòèâíîå âåùåñòâî. Èìååò äëèòåëüíîå äåéñòâèå. Îáëàäàåò õîðîøèì ýôôåêòîì ïðè ïîäàâëåíèè ñïàçì, èñïîëüçóåòñÿ òàêæå êàê àíàëüãåòèê. Ïðè äëèòåëüíîì ïðèåìå âîçíèêàåò çàâèñèìîñòü. Ñâåðõäîçèðîâêà ïðèâîäèò ê òÿæåëûì òîêñè÷åñêèì ñîñòîÿíèÿì. Ñì. Áàðáèòóðèçì. Ïðåïàðàò èçâåñòåí è ïðåäëàãàåòñÿ ïîä íàçâàíèåì âåðîíàë. Áàðáèòóðàòû. Ãðóïïà ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ, ïðîèçâîäíûõ áàðáèòóðîâîé êèñëîòû. Îáëàäàþò ñåäàòèâíûì, ñíîòâîðíûì, íàðêîòè÷åñêèì è ïðîòèâîñóäîðîæíûì äåéñòâèåì (ñàìà áàðáèòóðîâàÿ êèñëîòà ñíîòâîðíîãî ýôôåêòà íå äàåò). Îêàçûâàþò òîðìîçÿùåå âëèÿíèå íà ÖÍÑ. Ïðè ïîâòîðíîì ïðèåìå ìîæåò ðàçâèòüñÿ ïðèâûêàíèå, ïðè ñèñòåìàòè÷åñêîì äëèòåëüíîì

Áàðáèòóðèçì

104

ïðèåìå ïîÿâëÿåòñÿ ïñèõè÷åñêàÿ è ôèçè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü. Ñì. Áàðáèòóðèçì. Áàðáèòóðèçì (Barbiturismus). Îñòðîå èëè õðîíè÷åñêîå îòðàâëåíèå ãèïíîòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè, ïðîèâîäíûìè îò áàðáèòóðîâîé êèñëîòû (ôåíîáàðáèòàë, âåðîíàë, äèàë, ãàðäåíàë, ñîìíèôåí è äð.), â ðåçóëüòàòå èõ ïðîäîëæèòåëüíîãî ïðèåìà èëè èç-çà íåâûíîñèìîñòè ê íèì. Ñèìïòîìû: ëèõîðàäêà, ãîëîâíàÿ áîëü, êîæíàÿ ñûïü. Ñì. Áàðáèòóðîìàíèÿ; ñèí. Áàðáèòóðîâàÿ çàâèñèìîñòü. Áàðáèòóðîâàÿ íàðêîìàíèÿ – ñì. Íàðêîìàíèÿ, áàðáèòóðîâàÿ; Íàðêîìàíèÿ ñíîòâîðíûìè ñðåäñòâàìè. Áàðáèòóðîìàíèÿ (Barbituromania) (îò ãðå÷. mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ôîðìà òîêñèêîìàíèè, ñâÿçàííàÿ ñ çëîóïîòðåáëåíèåì áàðáèòóðàòàìè è ðàçâèòèåì õðîíè÷åñêîé èíòîêñèêàöèè, âûðàæàþùàÿñÿ â òåëåñíûõ, íåâðîëîãè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ. Áàðãèïåñòåçèÿ (Barhypaesthesia) (îò ãðå÷. baros – ïîä, ñíèçó è aesthesis – îùóùåíèå). Ñíèæåíèå îùóùåíèÿ äàâëåíèÿ ãëóáîêèõ òêàíåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Áàðäå, ñèíäðîì (Bardet G., ôð. âðà÷) – ñì. Ëîðåíñà–Ìóòà–Áàðäå–Áèäëÿ, ñèíäðîì. Áàðåñòåçèÿ (Baraesthesia) (îò ãðå÷. barys – òÿæåëûé è aesthesia – îùóùåíèå). Òèï ïðîïðèîöåïòèâíîé îùóòèìîñòè, îùóùåíèå äàâëåíèÿ, ïðîèñõîäÿùåãî èç ãëóáîêî ëåæàùèõ òêàíåé ñóõîæèëèÿ, êîñòåé, ìóñêóëîâ è ïð. Îñîáîå îùóòèòåëüíîå ñâîéñòâî âîñïðèÿòèÿ òÿæåñòè ïðåäìåòîâ, â ÷àñòíîñòè – äàâëåíèÿ íà êîæó. Ðàññòðîéñòâî ýòîé ïîçíàâàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè íàçûâàåòñÿ Áàðàãíîçèÿ (ñì.). Áàðèëàëèÿ (Barylalia) (îò ãðå÷. barys – òÿæåëûé è lalia – ðå÷ü). Íåÿñíîå ïðîèçíîøåíèå ñëîâ, îáóñëîâëåííîå äèçàðòðèåé, íàðóøåííîé àðòèêóëÿöèåé ïðè ïîðàæåíèè îðãàíîâ, ó÷àñòâóþùèõ â ôîðìèðîâàíèè ðå÷è. Áàðèòèìèÿ (Barythymia) (îò ãðå÷. barys è thymos – ÷óâñòâî). Áóêâ. ïîäàâëåííîå, ìåëàíõîëè÷åñêîå ñîñòîÿíèå.  ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå ýòî ïîíÿòèå ïî÷òè íå óïîòðåáëÿåòñÿ. Ñì. Äåïðåññèÿ; Äèñòèìèÿ; Ãèïîòèìèÿ. Áàðîãíîçèÿ (Barognosia) (îò ãðå÷. baros – òÿæåñòü è gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå).

Ñïîñîáíîñòü îïðåäåëÿòü òÿæåñòü ïðåäìåòà, âçÿòîãî â ðóêó, ò. å. ñ ïîìîùüþ ãëóáîêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Ñð. Áàðàãíîçèÿ. Áàðîðåöåïòîðû. Èñïîëüçóþòñÿ òàêæå ïîíÿòèÿ: áàðîöåïòîðû, ïðåññîðåöåïòîðû, ðåöåïòîðû ïðåññîðíûå. Èíòåðîðåöåïòîðû, âîñïðèíèìàþùèå ìåõàíè÷åñêîå ðàñòÿæåíèå ñòåíêè ïîëîãî îðãàíà (êèøêè, ñîñóäà è ò. ï.), îáóñëîâëåííîå åãî ñîäåðæèìûì. Èìåþò ñïåöèàëèçèðîâàííóþ ôóíêöèþ â îòíîøåíèè êîíòðîëèðîâàíèÿ êðîâÿíîãî äàâëåíèÿ. Èìïóëüñû îò ðåöåïòîðîâ äîõîäÿò äî öåíòðîâ è ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà, îòêóäà âåãåòàòèâíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà ïîëó÷àåò èìïóëüñû äëÿ ñîîòâåòñòâóþùåãî èçìåíåíèÿ â ÷àñòîòå ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè è â ñîïðîòèâëåíèè ïåðèôåðèéíûõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ. Ðàññòðîéñòâà â äåÿòåëüíîñòè Á. íàñòóïàþò ïðè ðàçëè÷íûõ áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèÿõ, â ò. ÷. è ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ íåðâíîé ñèñòåìû (íåâðîçàõ è äð.). Ñì. Âåãåòîíåâðîç. Áàðîôîáèÿ (Barophobia) (îò ãðå÷. baros è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïîäíÿòèÿ òÿæåñòåé. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçàõ ñòðàõà è íàâÿç÷èâîñòè. Áàððå, ñèìïòîì (Barre M.). Îäíà èç âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé âî âðåìÿ àêòèâíîãî äâèæåíèÿ âíåçàïíî íà íåêîòîðîå âðåìÿ íåïîäâèæíî çàñòûâàåò. Èíîãäà äðóãîé ðóêîé áîëüíîé ïûòàåòñÿ ïðèâåñòè â äâèæåíèå íåïîäâèæíóþ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïîñëå ýòîãî îòìå÷àåòñÿ ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê ñ ïîñëåäóþùèì íàðóøåíèåì ñîçíàíèÿ, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î ïîðàæåíèè ëîáíîé äîëè áîëüøîãî ìîçãà, ïðîòèâîïîëîæíîé íåïîäâèæíîé ðóêå. Áàðþêà, ïñèõîòåðàïèÿ. (Baruk H., ôð. ïñèõèàòð.) Ðàçíîâèäíîñòü ðàöèîíàëüíîé ïñèõîòåðàïèè Ï. Äþáóà (ñì. Äþáóà, ìåòîä), ïðè êîòîðîé âðà÷ âíóøàåò áîëüíîìó âåðó â åãî âûçäîðîâëåíèå, ðåêîìåíäóåò åìó ïðèñïîñîáèòüñÿ ê îêðóæàþùåé ñðåäå. Áàðþêà, òåñò (Baruk H.). Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà, íàïðàâëåííàÿ íà èññëåäîâàíèå “ìîðàëüíûõ ñïîñîáíîñòåé ñóæäåíèÿ”. Îáíàðóæèâàåòñÿ ëè÷íîñòíàÿ ïîçèöèÿ îáñëåäóåìîãî â îòíîøåíèè îïèñûâàåìûõ â ýêñïåðèìåíòàëüíûõ çàäàíèÿõ ñëîæíûõ æèçíåííûõ êîëëèçèé, êîíôëèêòíûõ ñèòóàöèé. Ïðè àíàëèçå îòâåòîâ áîëüíîãî îáðàùàåòñÿ âíèìàíèå íà òî, íàñêîëüêî â åãî ñóæäåíèÿõ ïðåäñòàâëåíû àôôåêòèâíàÿ è ðàöèîíàëèñòè÷åñêàÿ òî÷êè çðåíèÿ.  ñâÿçè ñ òåì, ÷òî îáñëåäóåìûé â êàêîé-òî ìåðå èäåíòèôèöèðóåò ñåáÿ ñ

105 îäíèì èç ïåðñîíàæåé çàäàíèÿ, ïîäâåðãàþùèìñÿ âîçäåéñòâèþ ïñèõè÷åñêîãî ñòðåññà, ìåòîäèêà ñîäåðæèò ýëåìåíòû ïðîåêòèâíîñòè, áëèçêîé ê ìåòîäèêå ôðóñòðàöèè Ðîçåíöâåéãà. Óñòàíîâëåíî ñóùåñòâåííîå ðàçëè÷èå ïîêàçàòåëåé ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ è áîëüíûõ øèçîôðåíèåé. Áàñíè, òåñò ñ áàñíÿìè – ñì. Òåñò ñ áàñíÿìè. Áàñòèàíà, àôàçèÿ (Bastian H. Ch., àíãë. íåâðîïàòîëîã) – ñì. Àôàçèÿ, ñåíñîðíàÿ.

Áàòàðåÿ ïñèõîìåòðè÷åñêèõ òåñòîâ, Òàðòóñêàÿ. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé êîìïëåêñ

áàòàðåè ýêñïåðèìåíòàëüíûõ ìåòîäèê èññëåäîâàíèÿ âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè, â ò. ÷.: òåñò îïåðàòèâíîé ïàìÿòè, ïîïûòêà ïðîâåðêè çàïîìèíàíèÿ, àññîöèàòèâíûé ýêñïåðèìåíò, êîððåêòóðíûé òåñò, ïîïûòêà èññëåäîâàíèÿ ìîòîðíûõ ðåôëåêñîâ, èññëåäîâàíèå ÷àñòîòû ïóëüñà è äûõàíèÿ, èññëåäîâàíèå ýëåêòðè÷åñêîãî ñîïðîòèâëåíèÿ êîæè, èññëåäîâàíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Àíàëèç ðåçóëüòàòîâ ïðîèçâîäèòñÿ ñ ïîçèöèé ôèçèîëîãèè âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè, îïðåäåëÿåòñÿ ñîñòîÿíèå ïðîöåññà âîçáóæäåíèÿ è âíóòðåííåãî ïîäàâëåíèÿ, òîíóñà è ðåàêòèâíîñòè âåãåòàòèâíîé ñèñòåìû. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè èññëåäîâàíèÿõ â ïñèõèàòðèè è â ïñèõîôàðìàêîëîãèè. Á., òåñòîâàÿ – ñì. Òåñòîâàÿ áàòàðåÿ. Áàòàðèçì (Battarismus) (îò ãðå÷. battarismos – çàèêàíèå). Íàðóøåíèå ðå÷è, âûðàæàþùååñÿ â çàèêàíèè, ïðè êîòîðîì òåìï ðå÷è óñêîðåí, ïðîòåêàåò òîë÷êàìè ñ îñòàíîâêàìè íà âõîäå, ïðè÷åì íåêîòîðûå ñëîâà ïðîèçíîñÿòñÿ èñêàæåííî. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè áûñòðîé è âçâîëíîâàííîé ðå÷è. (Ïî èìåíè êèðåíñêîãî öàðÿ Áàòòà, ñòðàäàâøåãî çàèêàíèåì.) Áàòåîôîáèÿ (Batheophobia) (îò ãðå÷. battes – ãëóáèíà, áåçäíà è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ áåçäíû, ïðè âçãëÿäå ñ âûñîòû âíèç. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà, àíàíêàñòíîé ïñèõîïàòèè è äð. Ñèí. Áàòîôîáèÿ. Áàòèàíåñòåçèÿ (Bathyanaesthesia) (îò ãðå÷. bathys – ãëóáîêèé, an – íåò, aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Îòñóòñòâèå ïðîïðèîöåïòèâíîé (ãëóáîêîé) ÷óâñòâèòåëüíîñòè.  êà÷åñòâå ïîñòîÿííîãî ïðèçíàêà íàáëþäàåòñÿ ïðè tabes dorsalis. Óòðàòà ÷óâñòâà ïîëîæåíèÿ è äâèæåíèÿ êîíå÷íîñòåé â ïðîñòðàíñòâå. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè èñòåðèè.

Áåãñòâî

Áàòèãèïåðåñòåçèÿ (Bathyhyperaestesia) (îò ãðå÷. bathys, hyper – íàä, ñâåðõ è aesthesis). Ïîâûøåíèå ãëóáîêîé îùóòèìîñòè. Óñòàíàâëèâàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Áàòèãèïåñòåçèÿ (Bathyhypaesthesia) (îò ãðå÷. bathys, hypo – ïîä, ñíèçó è aesthesia). Ñíèæåíèå ãëóáîêîé îùóòèìîñòè. Îïèñûâàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìîì ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (èñòåðèÿ, íåâðàñòåíèÿ è äð.). Áàòèåñòåçèÿ (Bathyaesthesia) (îò ãðå÷. bathys è aesthesis). Áóêâ. ãëóáîêàÿ îùóòèìîñòü. Îùóùåíèå ëåæàùèõ ïîä êîæåé òêàíåé è îðãàíîâ, ìóñêóëîâ, êîñòåé, ñóõîæèëèé è äð. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (â îñíîâíîì, ôóíêöèîíàëüíûõ – íåâðîòè÷åñêèõ) ìîãóò áûòü îáíàðóæåíû îòêëîíåíèÿ ýòîãî òèïà ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Áàòîôîáèÿ (Bathophobia) (îò ãðå÷. bathys è phobos – ñòðàõ) – ñì. Áàòåîôîáèÿ.

Áàòòåíà–Øïèëüìàåðà–Ôîãòà, àìàâðîòè÷åñêàÿ èäèîòèÿ (Batten F. U.,

1865—1918, àíãë. íåâðîïàòîëîã, Spielmeyer W., 1879—1935, íåì. íåâðîïàòîëîã, Vogt H., 1875 ã. ð. íåì. íåâðîïàòîëîã) – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ þíîøåñêàÿ. Áàöèëîôîáèÿ (Bacillophobia) (îò ëàò. bacillum – ïàëî÷êà è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ áàöèëë. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà. Ñð. Áàêòåðèîôîáèÿ. Áäåëèãìèÿ (Bdelygmia). Òîøíîòà, ïîçûâ ê ðâîòå. Ñì. Íàóçåà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàññòðîéñòâàõ â îáëàñòè ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà, à òàêæå ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è, ðåæå, ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Áåäëàì (îò ñîêðàù. Bethlehem). Íàðèöàòåëüíîå íàçâàíèå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñóìàñøåäøåãî äîìà. Âåäåò ñâîå íà÷àëî îò ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöû â Ëîíäîíå, ïðåîáðàçîâàííîé â 1547 ã. èç îáùåæèòèÿ ðåëèãèîçíîãî áðàòñòâà “Ãîñïîäà íàøåãî èç Âèôëååìà”, êîòîðàÿ ïåðâîíà÷àëüíî íîñèëà íàçâàíèå Ìàðèè Âèôëååìñêîé (Âèôëååì – ãîðîä â Èóäåå). Áåãñòâî. Äåéñòâèå, êîòîðîå ÷àùå âñåãî ñâÿçûâàåòñÿ ñ ïîêèäàíèåì äîìà èëè ñîöèàëüíîé ñðåäû, â êîòîðîé íàõîäèòñÿ ëè÷íîñòü. Çà÷àñòóþ íàáëþäàåòñÿ ó äåòåé, à òàêæå ó íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêè ðàññòðî-

„Áåãñòâî“ â áîëåçíü

106

åííûõ ëþäåé. Îïðåäåëÿåòñÿ êàê âûðàæåíèå ïðîòèâîïîñòàâëåíèÿ ñðåäå è íàäåæäû ïðèîáðåñòè â äðóãîì ìåñòå òî, â ÷åì èì áûëî îòêàçàíî, èëè æå “ñïàñòèñü” îò íåêîòîðûõ ïåðåæèâàíèé (ïðîèñõîäÿùèõ îò áîëåçíåííîãî ðàññòðîéñòâà). Ïñèõîëîãè÷åñêè Á. ÷àñòî ðàñöåíèâàåòñÿ åãî àâòîðîì êàê ñîáñòâåííûé ïðîâàë.  ðÿäå ñëó÷àåâ Á. ÿâëÿåòñÿ âûðàæåíèåì èìïóëüñèâíîñòè èëè àâòîìàòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ, êîòîðîå ìîæåò áûòü îñîçíàííûì èëè íåîñîçíàííûì. (Ñì. Ôóãà.) Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ïðè ýïèëåïñèè è ñîñòîÿíèÿõ ïñèõè÷åñêîé çàïóòàííîñòè. “Áåãñòâî” â áîëåçíü. Ôîðìà ïñèõîãåííîé ðåàêöèè, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â ïñèõè÷åñêèõ, ñîìàòî-âåãåòàòèâíûõ è äðóãèõ ðàññòðîéñòâàõ, âîçíèêàþùàÿ â ñâÿçè ñ íåáëàãîïðèÿòíîé äëÿ èíäèâèäà ñèòóàöèåé, äàþùàÿ åìó âîçìîæíîñòü ñâîåîáðàçíîãî âûõîäà èç íåå. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè. “Áåãñòâî” â áðîäÿæíè÷åñòâî. Ðàçëè÷íûå ôîðìû áåãñòâà èç ñåìüè è ñîöèàëüíîé ñðåäû, â êîòîðîé ðàñòåò è ðàçâèâàåòñÿ ëè÷íîñòü. Îíè îïðåäåëÿþòñÿ êàê ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè ó ïîäðîñòêîâ. Íàñòóïàþò â ðÿäå ðàçëè÷íûõ ñèòóàöèé è îáñòîÿòåëüñòâ: à) ñ öåëüþ èçáåæàòü íàêàçàíèÿ ïîñëå ñîâåðøåíèÿ íåäîçâîëåííûõ äåÿíèé. Îïðåäåëÿþòñÿ êàê èìïóëüñèâíûå áåãñòâà; á) ñ öåëüþ îñâîáîäèòüñÿ îò ÷ðåçìåðíîãî êîíòðîëÿ è îïåêè ñî ñòîðîíû âçðîñëûõ. Îïðåäåëÿåòñÿ êàê áåãñòâî ñ öåëüþ äîáèòüñÿ ýìàíöèïàöèè; â) êàê ðåàêöèÿ îïïîçèöèè ïðîòèâ îáñòàíîâêè, â êîòîðîé íàõîäÿòñÿ. Îïðåäåëÿþòñÿ êàê äåìîíñòðàòèâíûå áåãñòâà.  íàøå âðåìÿ ýòî âåñüìà ÷àñòûå ñëó÷àè. Êàòåãîðè÷åñêè ìîæíî óòâåðæäàòü, ÷òî íà èõ ðîñò îêàçûâàþò âëèÿíèå øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå íàðêîìàíèé è óâåëè÷åíèå ïðåñòóïíîñòè, â ÷àñòíîñòè äåòñêîé è ïîäðîñòêîâîé. “Áåãñòâî” â ïñèõîòåðàïèþ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, êðàòêîñðî÷íàÿ. “Áåãñòâî” â ðàáîòó. Ôîðìà ïñèõîãåííîé ðåàêöèè, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â èíòåíñèâíîé ïðîôåññèîíàëüíîé èëè ëþáîé äðóãîé äåÿòåëüíîñòè, ïîçâîëÿþùåé èíäèâèäó èçáàâèòüñÿ îò ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ïåðåæèâàíèé èëè îáëåã÷èòü èõ. Ïðîòèâîïîëîæíî Á. ð. – ïîíÿòèå Áåãñòâî â áîëåçíü (ñì.). Ïðè áåãñòâå â áîëåçíü, òàêæå ÷àùå âñåãî êàê ôîðìà ïñèõîãåííîé ðåàêöèè, èçáåãà-

þò ðàáîòû, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî íåò äëÿ ýòîãî ñåðüåçíîé ïðè÷èíû ñ òî÷êè çðåíèÿ çäîðîâüÿ. Áåäíîñòü ðå÷è. Îãðàíè÷åííîå èñïîëüçîâàíèå ðå÷è; íàáëþäàåòñÿ ïðè àóòèçìå, êàòàòîíè÷åñêîé øèçîôðåíèè è ïðè âûðàæåííîì äåïðåññèâíîì ðàññòðîéñòâå. Áåçâîëèå – ñì. Àáóëèÿ. Áåçìîëâíîå âîçáóæäåíèå – ñì. Âîçáóæäåíèå, áåçìîëâíîå; Ìîë÷àëèâîå âîçáóæäåíèå. Áåçíàäåæíîñòü. Áðåäîâûå èäåè î áåçâûõîäíîñòè èç áîëåçíåííîãî ñîñòîÿíèÿ è î íåâîçìîæíîñòè âûçäîðîâëåíèÿ. ×àñòî âñòðå÷àþùèéñÿ ñèìïòîì ïðè äåïðåññèâíûõ ðàññòðîéñòâàõ. Ìîæíî íàáëþäàòü è ó çäîðîâûõ ëþäåé èëè ó ñîìàòè÷åñêè áîëüíûõ â òðóäíûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ ñèòóàöèÿõ. Áåçîãëÿäíàÿ îáùèòåëüíîñòü. Õàðàêòåðèñòèêà ñïåöèôè÷åñêîãî ñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, ñòðåìëåíèå ê êîíòàêòó, êîòîðîå â îáùåì îòëè÷àåòñÿ îòñóòñòâèåì äèñòàíöèè, âûðàæàþùèìñÿ â ñëåäóþùèõ ïðèçíàêàõ: â èñêàíèè êîíòàêòà áåç êðèòè÷åñêîé îöåíêè ñîöèàëüíîãî æåëàíèÿ, ñîöèàëüíîé áëèçîñòè è ñîöèàëüíûõ îáùíîñòåé; â èñïîëüçîâàíèè êîììóíèêàöèîííûõ ôîðì, íå ñîîòâåòñòâóþùèõ ñîáñòâåííîìó ñîöèàëüíîìó ïîëîæåíèþ ïî ñðàâíåíèþ ñ ïàðòíåðîì; â âûìîãàòåëüñòâå ñîöèàëüíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ âîïðåêè îòêàçó; â íàðóøåíèè èíòèìíîé ñôåðû äðóãîãî ÷åëîâåêà. Ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì îñîáåííîñòè õàðàêòåðà (ó àáíîðìíûõ ëè÷íîñòíûõ ãðóïï è ïðè ïñèõîïàòèÿõ), à òàêæå ïðè áîëåçíåííîì ñîñòîÿíèè âî âðåìÿ ïñèõîòè÷åñêîãî ïðèñòóïà (÷àùå âñåãî ïðè ìàíèàêàëüíûõ è ãèïîìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ). Áåçðàáîòèöà. Ñîöèîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå. Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì èíäèâèä îñòàåòñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ áåç ïîñòîÿííîé ðàáîòû. Ïñèõîëîãè÷åñêèå, äàæå ñîìàòè÷åñêèå ïîñëåäñòâèÿ Á. çà÷àñòóþ äðàìàòè÷íû. Îáû÷íî Á. ñîïðîâîæäàåòñÿ ïðîãðåññèâíûì ðàçâèòèåì äåïðåññèâíîãî ñîñòîÿíèÿ: ñ òå÷åíèåì âðåìåíè, ïðîâåäåííîãî â áåçäåéñòâèè, èíäèâèä îùóùàåò ñåáÿ âñå áîëåå ìàëîöåííûì. Áåçðàáîòíûé ÷óâñòâóåò ñåáÿ áîëåå èëè ìåíåå âèíîâàòûì ïî îòíîøåíèþ ê ÷ëåíàì ñâîåé ñåìüè. Äëèòåëüíàÿ Á. ÿâëÿåòñÿ òÿæåëîé óãðîçîé äëÿ ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ, ïîòîìó ÷òî ïðèâîäèò è ê îò÷óæäåíèþ ÷åëîâåêà îò ñîöèàëüíîé îáùíîñòè. Á. îòðàæàåòñÿ òàêæå íà áëèçêèõ

107 áåçðàáîòíîãî, è â îñîáåííîñòè íà åãî äåòÿõ, êîòîðûå æèâóò â àòìîñôåðå íåóâåðåííîñòè, òðåâîæíîñòè, ñòðàõà çà áóäóùåå. Ìíîãèå äåòè áåçðàáîòíûõ ñíèæàþò ñâîþ óñïåâàåìîñòü â øêîëå è ïåðåæèâàþò ðÿä äðóãèõ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ÷àùå âñåãî ñâÿçàííûõ ñ ïðèçíàêàìè äåïðåññèâíîñòè. Á. îòðàæàåòñÿ îñîáåííî òÿæåëî íà ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, êîòîðûå ïîñëå òîãî, êàê âûëå÷àòñÿ îò çàáîëåâàíèÿ, âïàäàþò â ñîñòîÿíèå ïñèõîëîãè÷åñêîé è ñîöèàëüíî îáóñëîâëåííîé äåïðåññèâíîñòè.  ïåðèîä ëå÷åíèÿ, à òàêæå ïîñëå åãî çàâåðøåíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ àêòèâíîå ó÷àñòèå â òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè êàê ÷àñòè ëå÷åáíîãî êîìïëåêñà è êàê ïðîôèëàêòè÷åñêîå ñðåäñòâî ïðîòèâ ïîâòîðíûõ ïðèñòóïîâ áîëåçíè. Áåçóäåðæíûé. Ïî Ïàâëîâó È. Ï. – ñèëüíûé íåóðàâíîâåøåííûé ïîäâèæíûé òèï íåðâíîé ñèñòåìû (ñì.). Áåçóìèå (Mentis allienatio) (îò ëàò. mens, mentis – óì, ðàçóì è alienatio – îò÷óæäåíèå). Òåðìèí, êîòîðûì â ðóññêîì äîðåâîëþöèîííîì çàêîíîäàòåëüñòâå îáîçíà÷àëàñü âðîæäåííàÿ ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíü â îòëè÷èå îò ñóìàñøåñòâèÿ, êîòîðîå îõâàòûâàëî âñå îñòàëüíûå ôîðìû ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Áåçóñëîâíîå òîðìîæåíèå – ñì. Òîðìîæåíèå, áåçóñëîâíîå. Áåçóñëîâíûé ðåôëåêñ. Âðîæäåííàÿ íåâîëåâàÿ ðåàêöèÿ îðãàíèçìà ïðè âîçäåéñòâèè íà íåãî áåçóñëîâíîãî ðàçäðàæèòåëÿ, íàïð. ñëþíîâûäåëåíèå ó ãîëîäíîãî æèâîòíîãî ïðè ñîïðèêîñíîâåíèè ñ åäîé. Àíàòîìè÷åñêîé è ôèçèîëîãè÷åñêîé îñíîâîé Á. ð. ÿâëÿåòñÿ ðåôëåêñíàÿ äóãà (ðåôëåêñ).  çàâèñèìîñòè îò ñâîåé ôóíêöèè Á. ð. áûâàåò: ïèùåâîé, çàùèòíûé, îðèåíòèðîâî÷íûé (îðèåíòèðîâî÷íàÿ ðåàêöèÿ) è äð. Íà îñíîâå Á. ð. ìîæíî âûðàáàòûâàòü óñëîâíûå ðåôëåêñû. Õîòü è ðåäêî, ìîæíî íàáëþäàòü ðàññòðîéñòâà Á. ð. ïðè íàëè÷èè íåêîòîðûõ áîëåå ãëóáîêèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ñì. Óñëîâíûé ðåôëåêñ. Áåéáè òåñò (Baby test) – ñì. Òåñòû äëÿ ãðóäíûõ äåòåé. Áåéëÿ, áîëåçíü (Bayle A. L. J., 1799—1858, ôð. ïñèõèàòð) – ñì. Ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷. Áåêà, øêàëà äåïðåññèè (Beck A. T.). Ñëóæèò äëÿ õàðàêòåðèñòèêè ñòåïåíè âûðàæåííîñòè äåïðåññèè ïî ñàìîîöåíêå. Îõâàòûâàåò 21 ñèìïòîì äåïðåññèè (â ñîê-

Áåëëàêà–Áåëëàê, àïïåðöåïòèâíûé òåñò

ðàùåííîì âàðèàíòå – 13 ñèìïòîìîâ): ïîíèæåííîå íàñòðîåíèå, ïåññèìèçì, ÷óâñòâî íåäîâîëüñòâà ñîáîé, íåóäîâëåòâîðåííîñòè, âèíû, ñàìîîáâèíåíèå, âëå÷åíèå ê ñìåðòè, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, íåñïîñîáíîñòü ê ðàáîòå, íàðóøåíèå ñíà è ò. ä. Ïðèìåíèòåëüíî ê êàæäîìó âîïðîñó âîçìîæíû ÷åòûðå óòâåðæäåíèÿ, îòðàæàþùèå ðàçëè÷íûå ñòåïåíè ñàìîîöåíêè. Ðåçóëüòàòû êîððåëèðóþò ñ ïîêàçàòåëÿìè, ïîëó÷àåìûìè ïî øêàëå Ãàìèëüòîíà. Áåêåðà, òåñò (Båcker F.). Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà, øêàëà äëÿ îïðåäåëåíèÿ òÿæåñòè ïåðåõîäíûõ ñèíäðîìîâ Âèêà. Ñîñòîèò èç 13 ñóáòåñòîâ: íàïðèìåð, ÷òåíèå 5 îäíîçíà÷íûõ ÷èñåë; ðàñïîëîæåíèå â ñîîòâåòñòâèè ñ âåëè÷èíîé îäíî-, äâó- è òðåõçíà÷íûõ ÷èñåë; ðàñïîëîæåíèå â àëôàâèòíîì ïîðÿäêå çàäàííûõ ñëîãîâ; íàçâàíèå ïðåäìåòîâ; íàõîæäåíèå íåäîñòàþùèõ äåòàëåé â êàðòèíàõ è ò. ä. Ïðîèçâîäèòñÿ êîëè÷åñòâåííàÿ îöåíêà îòâåòîâ áîëüíîãî. Ïðè ýòîì ó÷èòûâàåòñÿ è âðåìÿ, çàòðà÷åííîå íà âûïîëíåíèå çàäàíèé. Ïî ðåçóëüòàòàì ñîñòîÿíèå áîëüíîãî êâàëèôèöèðóåòñÿ êàê ëåãêèé, ñðåäíèé èëè òÿæåëûé, ïåðåõîäíûé ñèíäðîì, îáíóáèëÿöèÿ, âûêëþ÷åíèå ñîçíàíèÿ. Áåêëàìèä (Beclamide). Ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî, êîòîðîå âûçûâàåò àíòèêîíâóëüñèâíûé ýôôåêò è ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè ýïèëåïñèè è äðóãèõ çàáîëåâàíèé, ñîïðîâîæäàåìûõ êîíâóëüñèÿìè. ×àùå âñåãî ðåêîìåíäóåòñÿ åãî ïðèíèìàòü îäíîâðåìåííî ñ ôåíîáàðáèòàëîì. Êîììåð÷åñêîå íàçâàíèå – íèäðàë (Nidral).

Áåêìàíà–Ðèõòåðà ìåòîä èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòè (Beckmann D., Richter

H. I.). Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòè è àíàëèçà ñîöèàëüíûõ îòíîøåíèé, îñîáåííî â ìàëûõ ãðóïïàõ. Ñ ïîìîùüþ òåñòà èçó÷àþò, êàêèìè îáñëåäóåìûå âèäÿò èëè õîòåëè áû âèäåòü ñåáÿ è äðóãèõ, êàêèìè âèäÿò èõ îêðóæàþùèå, êàêèì äîëæåí áûòü èäåàëüíûé ïðåäñòàâèòåëü îïðåäåëåííîé ñîöèàëüíîé ãðóïïû. Ïðåäíàçíà÷åí äëÿ èññëåäîâàíèÿ ëèö â âîçðàñòå îò 18 äî 60 ëåò. Ñîäåðæèò øêàëû ñîöèàëüíîãî ðåçîíàíñà, äîìèíàíòíîñòè, êîíòðîëÿ, ïðåîáëàäàþùåãî íàñòðîåíèÿ – çàìêíóòîñòè, ñîöèàëüíîé ïîòåíöèè.

Áåëëàêà–Áåëëàê, àïïåðöåïòèâíûé òåñò (Bellak L., Bellak S. S.). Ïðî-

åêòèâíàÿ ìåòîäèêà èññëåäîâàíèÿ äåòåé â âîçðàñòå äî 10 ëåò. Ñîçäàíà ïî îáðàçöó

Áåëëàñïîí

108

òåìàòè÷åñêîãî àïïåðöåïòèâíîãî òåñòà Ìþððåÿ–Ìîðãàíà è ñîñòîèò èç 10 êàðòèíîê ñ èçîáðàæåíèÿìè æèâîòíûõ â ðàçëè÷íûõ ñèòóàöèÿõ, íàïîìèíàþùèõ ÷åëîâå÷åñêèå âçàèìîîòíîøåíèÿ. Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ èññëåäîâàíèÿ äåòñêèõ êîíôëèêòîâ, ïîìîãàåò îïðåäåëèòü ëè÷íîñòíóþ ïîçèöèþ ðåáåíêà, åãî ìîäóñ âèäåíèÿ ìèðà. Áåëëàñïîí (Bellaspon). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ñîñòîèò èç ýðãîòàìèíà òàðòàðàòà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò. Îêàçûâàåò ñåäàòèâíîå äåéñòâèå, óìåíüøàåò âîçáóäèìîñòü öåíòðàëüíûõ è ïåðèôåðè÷åñêèõ àäðåíåðãè÷åñêèõ è õîëèíåðãè÷åñêèõ ñèñòåì. Ïîêàçàíèÿ: íåâðîçû, îñîáåííî ñ âûðàæåííûìè íåéðîâåãåòàòèâíûìè ñèìïòîìàìè (ïñèõîñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ), êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä. Áåëëîèä (Belloid). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ñîñòîèò èç ãèîñöèàìèíà ñóëüôàòà, îáùèõ àëêàëîèäîâ ñïîðûíè, áóòîáàðáèòàëà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: áåëëîèä – êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò. Âûçûâàåò ñåäàòèâíûé ýôôåêò, íîðìàëèçóåò ñîí, óìåíüøàåò âûðàæåííîñòü âåãåòàòèâíûõ íàðóøåíèé. Îêàçûâàåò ñïàçìîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå, óìåíüøàåò ïîòîîòäåëåíèå. Ïîêàçàíèÿ: âåãåòîñîñóäèñòàÿ äèñòîíèÿ, â òîì ÷èñëå ñ òàêèìè ñèìïòîìàìè, êàê áðàäè- è òàõèêàðäèÿ; ãèïåðòèðåîç; íåâðîçû ñ âûðàæåííûìè âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè; âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà öåíòðàëüíîãî ãåíåçà; àíãèîñïàñòè÷åñêèé äèàòåç; ãèïåðãèäðîç. Áåëëÿ, ìàíèÿ (Bell L. V., 1806— 1862, àìåð. âðà÷) – ñì. Äåëèðèé, àêóòíûé 2. Áåëëÿ, ïàðàëè÷ – ñèí. Ïðîçîïîïëåãèÿ (ñì.). Áåëîå âåùåñòâî. ×àñòü öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû (ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà). Ïðè ìèêðîñêîïè÷åñêîì íàáëþäåíèè âûãëÿäèò áîëåå ñâåòëûì (áåëûì), â ñîïîñòàâëåíèè åãî ñ ñåðûì âåùåñòâîì (ñì.), ïî ñîñåäñòâó ñ êîòîðûì îíî íàõîäèòñÿ. Áåëîå âåùåñòâî – ýòî ïðåèìóùåñòâåííî íåðâíûå âîëîêíà, âûõîäÿùèå èç íåðâíûõ êëåòîê, íàõîäÿùèõñÿ â îñíîâíîì â ñåðîì âåùåñòâå.  ìîçãó áåëîå âåùåñòâî íàõîäèòñÿ âíóòðè – îêðóæåííîå ñåðûì âåùåñòâîì, ò. å. êîðîé ìîçãà, à â ïîçâîíî÷íèêå îíî ñíàðóæè. Íåêîòîðûå íåâðîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñâÿçàíû ñ ïîâðåæäåíèÿìè Á. â. (äèññåìèíèðîâàííûé

ñêëåðîç). Äèôôóçíûå ïîâðåæäåíèÿ Á. â. ïðèâîäÿò ê ðàññòðîéñòâàì, ñâÿçàííûì ãëàâíûì îáðàçîì ñ ïðîâîäèìîñòüþ íåðâíûõ èìïóëüñîâ. Ñð. Ñåðîå âåùåñòâî. Áåëîíîôîáèÿ (Belonophobia) (îò ãðå÷. belone – îñòðèå, èãëà è phobos – ñòðàõ). Áîÿçíü äîòðàãèâàíèÿ äî îñòðûõ ïðåäìåòîâ, ïîïàäàíèÿ èãëû â îðãàíèçì. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Áåëûé äåðìîãðàôèçì (îò ãðå÷. derma – êîæà è grapho – ïèñàòü). Ðåçóëüòàò ïðÿìîé ðåàêöèè ñîñóäîâ íà ëåãêîå øòðèõîâîå ðàçäðàæåíèå òóïûì ïðåäìåòîì (áåëàÿ ïîëîñà). Âûðàæåííûé Á. ä. ìîæåò óêàçûâàòü íà ïðåîáëàäàíèå ñèìïàòè÷åñêîãî îòäåëà âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ è, â ÷àñòíîñòè, ïðè ò. í. âåãåòîíåâðîçàõ (ñì.).

Áåëüöà, ýìîöèîíàëüíûé ïàðàëè÷.

(Baelz E.) – ñì. Ñòóïîð, àôôåêòèâíûé.

Áåëÿåâà, ìåòîäèêà ðåïðîäóêòèâíîé òðåíèðîâêè (Áåëÿåâ Ã. Ñ.). Ìîäè-

ôèêàöèÿ ìåòîäà àóòîãåííîé òðåíèðîâêè Øóëüöà, îñíîâàííàÿ íà ñåíñîðíîé ðåïðîäóêöèè è ñàìîíàáëþäåíèè. Îñíîâíóþ ðîëü èãðàåò îáó÷åíèå ïðèåìàì êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è ñàìîêîíòðîëÿ ïðè ïîìîùè ñëîæíîãî äèõàòåëüíîãî ðèòìà è èäåîìîòîðíîé òðåíèðîâêè, ñ èñïîëüçîâàíèåì äèõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé â óñïîêàèâàþùåì è ìîáèëèçóþùåì âàðèàíòàõ. Ñåíñîðíàÿ ðåïðîäóêöèÿ – âàðèàíò ñàìîâíóøåíèÿ, îñíîâíîé åå ïðèåì – îáðàçíîå ìûøëåíèå. Áåíà–Ðîðøàõà, òåñò (Behn H., Rorschach H.). Òåñò, ïàðàëëåëüíûé Ðîðøàõà òåñòó. Ñîñòîèò èç 10 ÷åðíî-áåëûõ è öâåòíûõ ïÿòåí è ïðåäíàçíà÷åí äëÿ êîíòðîëüíûõ è ïîâòîðíûõ èññëåäîâàíèé áîëüíûõ, ðàíåå îáñëåäîâàííûõ ñ ïîìîùüþ òåñòà Ðîðøàõà, ñîçäàííîãî â îäíîì âàðèàíòå. Àíàëîãè÷åí Ôóõñà–Ðîðøàõà òåñò. Ñèí. Áåðî–òåñò. Áåíäåðà, ãåøòàëüò-òåñò (Bender L.). Ïðåäíàçíà÷åí äëÿ âûÿâëåíèÿ ïîðàæåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà. Çàêëþ÷àåòñÿ â êîïèðîâàíèè äåâÿòè ôèãóð ñî ñïåöèàëüíûõ êàðò èëè äèàïîçèòèâîâ. Ðåçóëüòàòû èíòåðïðåòèðóþòñÿ ñ ïîçèöèè ãåøòàëüò-ïñèõîëîãèè. Ðàçðàáîòàíà ñèñòåìà ñòàíäàðòèçàöèè òåñòà è êîëè÷åñòâåííûõ îöåíîê ïîëó÷àåìûõ äàííûõ. Áåíäåðà, òåñò – ñì. Òåñò Áåíäåðà; Áåíäåðà, ãåøòàëüò-òåñò.

109 Áåíçîäèàçåïèíû (Benzodiazepines). Áîëüøàÿ ãðóïïà ôàðìàêîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ, êîòîðûå øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ â ìåäèöèíñêîé (è îñîáåííî â íåâðî-ïñèõèàòðè÷åñêîé) ïðàêòèêå â êà÷åñòâå ëåãêèõ òðàíêâèëèçàòîðîâ è ãèïîòèêîâ. Ïðèìåíÿþòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ íåðâíîé ñèñòåìû ñ âûðàæåííûìè ñèìïòîìàìè ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòè. Îñíîâíûå è øèðîêî ïðèìåíÿåìûå ïðåïàðàòû: àëïðàçîëàì, õëîðäèàçåïîêñèä, êëîíàçåïàì, êëîðàçåïàò, äèàçåïàì, ýñòàçîëàì, ôëóðàçåïàì, ãàëàçåïàì, ëîðàçåïàì, ìèäàçîëàì, îêñàçåïàì, ïðàçåïàì, êâàçåïàì, òåìàçåïðàì, òðèçîëàì. Á¸íèøà, òåñò (Bånisch). Îäèí èç ïðîåêòèâíûõ òåñòîâ. Áîëüíîìó ïðåäëàãàþò çàêîí÷èòü ðàññêàç. ×àùå èñïîëüçóåòñÿ ïðè ïñèõîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè äåòåé. Áåíïåðèäîë (Benperidol). Àêòèâíîå âåùåñòâî: áåíïåðèäîë. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íåéðîëåïòèê. Îêàçûâàåò àíòèïñèõîòè÷åñêîå, ñåäàòèâíîå è ïðîòèâîðâîòíîå äåéñòâèå. Îáëàäàåò öåíòðàëüíîé äîôàìèíî- è àäðåíîáëîêèðóþùåé àêòèâíîñòüþ. Ïî ñïåêòðó íåéðîëåïòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ áëèçîê ê ãàëîïåðèäîëó, îäíàêî õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëåå âûðàæåííûìè êàòàëåïòîãåííûìè ñâîéñòâàìè. Òîêñè÷íîñòü ïðåïàðàòà îòíîñèòåëüíî íèçêàÿ. Ïîêàçàíèÿ: ñîñòîÿíèÿ ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà – øèçîôðåíèÿ ñ êàòàòîíèåé è ãàëëþöèíàöèÿìè; îñòðûå è ïîäîñòðûå ïñèõîçû ñ ñèìïòîìàòè÷åñêèì áðåäîì; ìàíèàêàëüíàÿ ñòàäèÿ ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà; ñòàð÷åñêèå ïñèõîçû.

Áåíòîíà, òåñò çðèòåëüíîé ðåòåíöèè (Benton A. L.). Ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ

ìåòîäèêà èññëåäîâàíèÿ ïàìÿòè ïî ðåïðîäóêöèè ïðåäúÿâëÿåìûõ áîëüíîìó ãåîìåòðè÷åñêèõ ôèãóð. Ïðîèçâîäèòñÿ êîëè÷åñòâåííàÿ è êà÷åñòâåííàÿ îöåíêà ðåçóëüòàòîâ. Ðàçëè÷àþò îøèáêè, òèïè÷íûå äëÿ çäîðîâûõ ëþäåé è òàê íàçûâàåìûå “îðãàíè÷åñêèå”, íàáëþäàþùèåñÿ ó áîëüíûõ ñ îðãàíè÷åñêîé öåðåáðàëüíîé ïàòîëîãèåé. Áåíüÿìèíà, ñèíäðîì (Benyamin E.). Ñî÷åòàíèå îëèãîôðåíèè ñ ãèïîõðîìíîé àíåìèåé è êîíñòèòóöèîíàëüíûìè òåëåñíûìè îñîáåííîñòÿìè (íèçêèé ðîñò, ãèäðîöåôàëüíûé ÷åðåï, ãðàöèëüíûå êîñòè, ãèïîïëàçèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ). Íàáëþäàåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ó ïðåæäåâðåìåííî ðîäèâøèõñÿ äåòåé.

Áåðæåðîíà, áîëåçíü

Áåðà, ñèíäðîì (Behr). Ñåìåéíî-íàñëåäñòâåííàÿ ïàòîëîãèÿ (àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûé òèï íàñëåäîâàíèÿ). Õàðàêòåðíû ñëåäóþùèå ïðèçíàêè: 1) äâóñòîðîííÿÿ àòðîôèÿ çðèòåëüíûõ íåðâîâ ñî ñêîòîìàìè, íàðóøåíèÿìè öâåòîîùóùåíèÿ è ïîðàæåíèåì ðîãîâèöû; 2) äâóñòîðîííÿÿ ìîçæå÷êîâàÿ äèñôóíêöèÿ (àòàêñèÿ, íèñòàãì, ãèïåððåôëåêñèÿ, Áàáèíñêîãî ñèìïòîì); 3) îëèãîôðåíèÿ. Áåðãåðà, ïåðâè÷íàÿ àêàëüêóëèÿ

(Acalculia primaria). (Berger H., 1873— 1941, íåì. ïñèõèàòð.) Ðåäêàÿ ôîðìà àêàëüêóëèé (ñì.), ïðè êîòîðîé ðàññòðîéñòâî ñ÷åòà íå ñâÿçàíî ñ äðóãèìè íàðóøåíèÿìè âûñøèõ ôóíêöèé êîðû, ò. å. íàáëþäàåòñÿ êàê èçîëèðîâàííîå (ñàìîñòîÿòåëüíîå) áîëåçíåííîå ÿâëåíèå.

Áåðãåðà, õðîíè÷åñêàÿ ïàðàíîéÿ

(Paranoia chronica).Ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, âîçíèêàþùåå â èíâîëþöèîííîì âîçðàñòå è õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïàðàíîéÿëüíûì áðåäîì. Ïðîòåêàåò õðîíè÷åñêè. Ñì. Êëåéñòà, ïàðàíîéÿ èíâîëþöèîííàÿ.

Áåðãìàíí, ìåòîä ëå÷åíèÿ íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé (Bergmann B.). Ïñè-

õîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä. Ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ íàâÿç÷èâîãî ìóäðñòâîâàíèÿ. Èñïîëüçóåòñÿ ïðèåì îòâëå÷åíèÿ âíèìàíèÿ. Áîëüíîìó ðåêîìåíäóþò ïðè ïîÿâëåíèè íàâÿç÷èâûõ ìûñëåé ÷åì-íèáóäü çàíÿòüñÿ, îòâëå÷üñÿ. Îòâëåêàþùèå çàíÿòèÿ ïðîäóìûâàþòñÿ ñîâìåñòíî ñ âðà÷îì. Âûçûâàþòñÿ ïðèÿòíûå âîñïîìèíàíèÿ. Áåðäà, áîëåçíü (Beard C. M., 1840 — 1883, àìåð. ïñèõèàòð) – ñì. Íåâðàñòåíèÿ. Áåðåìåííîñòü, èñòåðè÷åñêàÿ (Graviditas hysterica) – ñì. Áåðåìåííîñòü, ëîæíàÿ. Á., ëîæíàÿ (èñòåðè÷åñêàÿ) (Graviditas spuria hysterica) (Pseudokyesis hysterica). Ðåäêèé, ïðåèìóùåñòâåííî èñòåðè÷åñêèé ñèíäðîì, âûðàæàþùèéñÿ â óâåðåííîñòè áîëüíîé â òîì, ÷òî ó íåå èìååòñÿ áåðåìåííîñòü.  äàëüíåéøåì èçìåíÿåòñÿ àïïåòèò, ïîÿâëÿþòñÿ òîøíîòà, ðâîòà, íàáóõàþò ìîëî÷íûå æåëåçû ñ âûäåëåíèåì ìîëîçèâà, óâåëè÷èâàåòñÿ æèâîò (âçäóòèå). Á., ôàíòîìíàÿ – ñì. Ôàíòîìíàÿ áåðåìåííîñòü. Áåðæåðîíà, áîëåçíü (Morbus Bergeroni). (Bergeron, 1817—1900, ôð. âðà÷.) Îãðàíè÷åííàÿ ðèòìè÷åñêàÿ “õîðåÿ” ó äå-

Áåðí Ýðèê

110

òåé.  äåéñòâèòåëüíîñòè ïðîèñõîæäåíèå åå èñòåðè÷åñêîå. Ñèí. Ýëåêòðîëåïñèÿ. Áåðí Ýðèê. (Berne E., 1902—1970.) Èçâåñòíûé àìåðèêàíñêèé ïñèõîòåðàïåâò è òåîðåòèê ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî íàïðàâëåíèÿ. Îñíîâàòåëü òðàíñàêòíîãî àíàëèçà – ìåòîäà ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè, îñíîâàííîãî íà ïðåäñòàâëåíèè î òîì, ÷òî ñòðóêòóðà ÷åëîâå÷åñêîé ïñèõèêè ñêëàäûâàåòñÿ èç òðåõ ñîñòîÿíèé ß: “Ðîäèòåëü” (ñèñòåìà öåííîñòåé), “Âçðîñëûé” (ðàöèîíàëüíîå ìûøëåíèå, ëîãèêà), “Ðåáåíîê” (ýìîöèè). Áåðí ïîëàãàë, ÷òî êàæäûé ÷åëîâåê èìååò ñâîé æèçíåííûé ñöåíàðèé, ìîäåëü êîòîðîãî íàìå÷àåòñÿ â ðàííèå äåòñêèå ãîäû. Ñàìàÿ èçâåñòíàÿ èç åãî êíè㠖 “Èãðû, â êîòîðûå èãðàþò ëþäè”. Áåðíðåéòåðà, îïðîñíèê. (Bernreiter R. G.). Ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê, ñîäåðæàùèé 6 øêàë. Íåâðîòè÷åñêîé òåíäåíöèè, ñàìîóäîâëåòâîðåííîñòè, èíòðî- è ýêñòðàâåðñèè, äîìèíèðîâàíèÿ – ïîä÷èíåííîñòè, óâåðåííîñòè, ñîöèàáåëüíîñòè. Ïðåäíàçíà÷åí äëÿ èññëåäîâàíèÿ äåòåé â âîçðàñòå îò 9 äî 16 ëåò. Áåðíøòåéí Àëåêñàíäð (1870—1922). Ðóññêèé ïñèõèàòð. Ó÷åíèê è ñîòðóäíèê Ñ. Ñ. Êîðñàêîâà. Ðóêîâîäèòåëü Öåíòðàëüíîé ïðèåìíîé äëÿ äóøåâíîáîëüíûõ â Ìîñêâå (ëå÷åáíîå çàâåäåíèå äëÿ ñêîðîé ïîìîùè). Àâòîð êîìïëåêñà ìåòîäèê ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, îïóáëèêîâàííûõ â êíèãå “Êëèíè÷åñêèå ñïîñîáû ïñèõîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ äóøåâíîáîëüíûõ” (1911). Áåðíøòåéíà, îëèãîôàçèÿ (Áåðíøòåéí À. Í.). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è ó ýïèëåïòèêîâ, âûðàæàþùååñÿ â çàòðóäíåííîì íàçûâàíèè ïîêàçûâàåìûõ áîëüíîìó ïðåäìåòîâ.

Áåðíøòåéíà, ïñèõîëîãè÷åñêèå ìåòîäèêè (Áåðíøòåéí À. Í.). 1. Ìåòîäèêà

óñòàíîâëåíèÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ñîáûòèé. Íàïðàâëåíà íà èññëåäîâàíèå èíòåëëåêòóàëüíîãî óðîâíÿ. Äëÿ âûïîëíåíèÿ çàäàíèÿ îáñëåäóåìûé äîëæåí óñòàíîâèòü ðàçëè÷èÿ â îòäåëüíûõ ýëåìåíòàõ ðèñóíêîâ è, ðóêîâîäñòâóÿñü èìè, îïðåäåëèòü ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ðàñïîëîæåíèÿ ñþæåòíûõ ðèñóíêîâ, óñòàíîâèòü ñâÿçü ñîáûòèé, îòðàæåííûõ íà íèõ. 2. Ïðîáà íà êîìáèíàòîðèêó. Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ èíòåëëåêòóàëüíîãî óðîâíÿ. Îáñëåäóåìî-

ìó ïðåäëàãàþò (â âîçðàñòàþùåé ñëîæíîñòè) ñîñòàâèò ñåðèþ èç ðàçðåçàííûõ íà ÷àñòè ðèñóíêîâ. Âõîäèò âî ìíîãèå òåñòû äëÿ èññëåäîâàíèÿ èíòåëëåêòà, â òîì ÷èñëå è â òåñò Âåêñëåðà. Áåðíøòåéíà, ñèìïòîì (Áåðíøòåéí À. Í.). Íàðóøåíèå èñêóññòâåííîãî ïîëîæåíèÿ, ïðèäàííîãî îäíîé ÷àñòè òåëà, ïðè ðåçêîì èçìåíåíèè âðà÷îì ïîëîæåíèÿ äðóãîé ÷àñòè òåëà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè. Áåðñà–Êîíðàäà, ñèíäðîì (Bers N., Conrad K.). Õðîíè÷åñêèé òàêòèëüíûé ãàëëþöèíîç. ×àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ ïàðàçèòàðíûì áðåäîì. Ñì. Áðåä, äåðìàòîçîéíûé. Áåðòðàíèçì (ïî èìåíè ôð. ñåðæàíòà-ïñèõîïàòà). Íåêðîôèëèÿ ñ ñàäèçìîì. Ñì. Íåêðîñàäèçì. Áåðöå, ãèïîòîíèÿ ñîçíàíèÿ (Berze J., 1866—1957, àâñòð. ïñèõèàòð) – ñì. Ãèïîòîíèÿ ñîçíàíèÿ.

Áåðüåñîíà–Ôîðñìàíà–Ëåìàíà, ñèíäðîì (Bårjesson M., Forsman H.,

Leman O.). Íàñëåäñòâåííàÿ ôîðìà ñëàáîóìèÿ ñ îæèðåíèåì. Ïñèõèêà õàðàêòåðèçóåòñÿ óìñòâåííûì íåäîðàçâèòèåì ñòåïåíè èäèîòèè è íàëè÷èåì ýïèëåïòèôîðìíûõ ïðèïàäêîâ, àãðåññèâíûìè òåíäåíöèÿìè, àôôåêòèâíûìè âñïûøêàìè. Ñîìàòè÷åñêè – ìàëûé èëè êàðëèêîâûé ðîñò, genu valgum, ãèïîòèðåîç, äèñïëàñòè÷åñêèå ÷åðòû â ñòðîåíèè ëèöà è ÷åðåïà (áàøåííûé ÷åðåï, óçêèå ãëàçíûå ùåëè, îòåêøàÿ êîæà è ïîäêîæíàÿ îñíîâà â îáëàñòè ëáà è ùåê, óøíûå ðàêîâèíû óâåëè÷åíû). Îæèðåíèå ðàâíîìåðíîå, íåñêîëüêî áîëüøå âûðàæåííîå â îáëàñòè ìîëî÷íûõ æåëåç. Ãèïîãåíèòàëèçì. ×àùå áîëåþò ìóæ÷èíû. Çàáîëåâàíèå íàñëåäñòâåííîå, òèï íàñëåäîâàíèÿ ðåöåññèâíûé, ñöåïëåííûé ñ ïîëîì. Áåñåäà, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ. Îñíîâíîé ìåòîä ïîëó÷åíèÿ (è îáìåíà) èíôîðìàöèè, èñòî÷íèê è ñïîñîá ïîçíàíèÿ è ñîçíàíèÿ ïñèõîëîãè÷åñêèõ ÿâëåíèé íà îñíîâå âåðáàëüíîãî (ñëîâåñíîãî) îáùåíèÿ ìåæäó ïñèõîòåðàïåâòîì è ïàöèåíòîì. Á. ï. â ñîîòâåòñòâèè ñ ïîñòàâëåííûìè çàäà÷àìè âûïîëíÿåò ðàçëè÷íûå ôóíêöèè: êîììóíèêàòèâíóþ, äèàãíîñòè÷åñêóþ, èíôîðìàòèâíóþ è ëå÷åáíóþ. Á. ï. ìîæåò áûòü ïî íàïðàâëåííîñòè ñîäåðæàíèÿ ñâîáîäíîé (ïî òèïó èñïîâåäè) è ñòðóêòóðèðîâàííîé êîíêðåòíûìè åå çàäà÷àìè. Á. ï. èìååò ðÿä ñòàäèé: óñòàíîâëåíèå êîíòàêòà,

111 ñáîð àíàìíåñòè÷åñêèõ ñâåäåíèé è äèàãíîñòèêà, îïðåäåëåíèå äèíàìèêè ïðîÿâëåíèé áîëåçíè â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ, îöåíêà óñïåøíîñòè õîäà ïñèõîòåðàïèè è èòîã ïîñòàâëåííûõ è ðåøåííûõ â áåñåäå çàäà÷. Áåñïëîäíîå ìóäðñòâîâàíèå – ñèí. Ðåçîíåðñòâî. Áåñïîìîùíîñòü. Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ÷åëîâåê íå ñïîñîáåí ñàìîñòîÿòåëüíî è àêòèâíî ñîçäàâàòü ñåáå óñëîâèÿ, îáåñïå÷èâàþùèå åìó ñóùåñòâîâàíèå è ïðåäîõðàíÿþùèå åãî æèçíü è çäîðîâüå îò îïàñíûõ âíåøíèõ âîçäåéñòâèé.  òàêîå ñîñòîÿíèå ÷àñòî âïàäàþò ïñèõè÷åñêè áîëüíûå (äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ, øèçîôðåíèÿ è äð.). Óìûøëåííî îñòàâèòü áåç ïîìîùè èëè íå îêàçàòü ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü ëèöàì, íàõîäÿùèìñÿ â áåñïîìîùíîñòè, ïî çàêîíó ÿâëÿåòñÿ ïðåñòóïíûì äåÿíèåì. Áåñïîðÿäî÷íûé ãîâîð. Íåïðåòåíöèîçíîå ñ ìåäèöèíñêîé (ïñèõèàòðè÷åñêîé) òî÷êè çðåíèÿ ïîíÿòèå. Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ðå÷åâîãî ñìóùåíèÿ ïðè ñëåäóþùåé õàðàêòåðèñòèêå: íåñòàáèëüíîñòü, íåðèòìè÷íîñòü, ãîâîð áûñòðûìè è ðåçêèìè âçðûâàìè. Òàêóþ ðå÷ü ÷àñòî òðóäíî ðàçîáðàòü.  îòëè÷èå îò çàèêàíèÿ (ñì. Áàëüáóöèî), ïðè Á. ã. îòäåëüíûå ñëîãè è ñëîâà íå ïîâòîðÿþòñÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèÿõ, ïðè êîòîðûõ èìåþò ìåñòî ðàññòðîéñòâà â ñêîðîñòè òå÷åíèÿ ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà (êàòàòîíè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ñèëüíûå ìàíèàêàëüíûå âîçáóæäåíèÿ, ôóãà èäåàðóì è äð.). Áåñïðèçîðíîñòü. Ñîöèàëüíîå ÿâëåíèå, âûðàæàþùååñÿ â ëèøåíèè ðåáåíêà ðîäèòåëüñêîé çàáîòû â ðåçóëüòàòå îáùåñòâåííûõ áåäñòâèé (âîéíà, ýêîíîìè÷åñêàÿ ðàçðóõà è äð.), êðàéíåé ìàòåðèàëüíîé íóæäû ðîäèòåëåé èç-çà áåçðàáîòèöû è ïð. Åñëè Á. ïðîäîëæàåòñÿ äîëãî, îíà íàðóøàåò ïðàâèëüíîå ôîðìèðîâàíèå ëè÷íîñòè ðåáåíêà. Òàêèå äåòè íå òîëüêî ðàçâèâàþòñÿ íåïðàâèëüíî â îòíîøåíèè õàðàêòåðà, íî ÷àñòî îòñòàþò óìñòâåííî. Èì ñâîéñòâåííû êàê àñîöèàëüíûå ïîñòóïêè, òàê è àíòèñîöèàëüíûå äåÿíèÿ.  ñîñòîÿíèè Á. ÷àñòî îñòàþòñÿ äåòè, êîãäà îáà ðîäèòåëÿ îäíîâðåìåííî áîëåþò òÿæåëûìè ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè. Áåññâÿçíîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, èíêîãåðåíòíîå. Áåññâÿçíîñòü, ðå÷åâàÿ – ñì. Ðå÷åâàÿ áåññâÿçíîñòü.

Áåññîçíàòåëüíîå

Áåññèëèå, ïîëîâîå – ñì. Ïîëîâàÿ

èìïîòåíöèÿ.

Áåññîçíàíèå. Ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîëíûì íåâîñïðèíèìàíèåì îêðóæàþùåãî èëè íåïîíèìàíèåì âîñïðèíÿòîãî. Ñîâîêóïíîñòü ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ âíå ñîçíàíèÿ ñóáúåêòà. Ñì. Êîìà; Ñòîïîð. Áåññîçíàòåëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü.

Ïîä Á. ä. ïîíèìàþò, ñ îäíîé ñòîðîíû, òàêèå åå ôîðìû, êîãäà ÷åëîâåê íåäîñòàòî÷íî îñîçíàåò öåëü, çàäà÷è è ïîñëåäñòâèÿ ñâîåé äåÿòåëüíîñòè. Ñîâåðøåíñòâîâàíèå â èñòîðè÷åñêîì ðàçâèòèè ÷åëîâåêà ïîçíàíèÿ ÿâëåíèé è ñîáûòèé îáîãàùàåò çíàíèÿ, íî ìíîãîå îñòàåòñÿ íåïîçíàâàåìûì. Ïîýòîìó â òàêèõ ñëó÷àÿõ ãîâîðèòü î “áåññîçíàòåëüíîì” â ïîíèìàíèè Ôðåéäà íå ñëåäóåò. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, áåññîçíàòåëüíûìè ìîãóò áûòü íàçâàíû òàêèå äåéñòâèÿ, êîòîðûå íà îïðåäåëåííîì ýòàïå èõ ôîðìèðîâàíèÿ áûëè îñîçíàâàåìû, à çàòåì ñòàëè àâòîìàòèçèðîâàííûìè, íåïðîèçâîëüíûìè.  ïðîöåññå îáó÷åíèÿ ðÿä äåéñòâèé è íàâûêîâ ñòàíîâèòñÿ àâòîìàòèçèðîâàííûì è â ïîñëåäóþùåì âûïîëíÿåòñÿ ìåõàíè÷åñêè, áåç îáäóìûâàíèÿ.   Áåññîçíàòåëüíîå. Ñîâîêóïíîñòü ïñèõè÷åñêèõ ÿâëåíèé, ïðîöåññîâ è ñîñòîÿíèé, íå îñîçíàâàåìûõ ñóáúåêòîì. Á., ïî Ï. Æàíå, ðàññìàòðèâàëîñü êàê ÿâëåíèå, ñâÿçàííîå ñ îñëàáëåíèåì êîíòðîëÿ ñîçíàíèÿ è ïñèõè÷åñêîé äèññîöèàöèåé. Ïî Ôðåéäó, ñòðóêòóðà ïñèõèêè âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñîçíàíèå, ïðåäñîçíàíèå è Á., îòäåëåííîå îò äâóõ ïðåäûäóùèõ îñîáîé ïñèõè÷åñêîé èíñòàíöèåé – öåíçóðîé.  Á., êàê ñ÷èòàþò ïîñëåäîâàòåëè Ôðåéäà, ðîæäàþòñÿ íåïðèåìëåìûå äëÿ ñîçíàíèÿ èíñòèíêòû, èìïóëüñû, êîòîðûå íå ïðîïóñêàþòñÿ öåíçóðîé, âûòåñíÿþòñÿ åþ. Íåâîçìîæíîñòü îòðåàãèðîâàíèÿ ñëóæèò ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ êîìïëåêñîâ, ëåæàùèõ â îñíîâå ïîÿâëåíèÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé, â ïåðâóþ î÷åðåäü íåâðîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè. Îñòàâøèåñÿ íåîòðåàãèðîâàííûìè èìïóëüñû ïðîÿâëÿþòñÿ, ïî Ôðåéäó, è â âèäå îïèñîê, îáìîëâîê, îøèáîê ïàìÿòè, ñíîâèäåíèé. Á., ïî ìíåíèþ ïîñëåäîâàòåëåé Ôðåéäà, íàõîäèòñÿ â ïîñòîÿííîì àíòàãîíèçìå ñ ñîçíàòåëüíûì, îíî íå ïîä÷èíÿåòñÿ êàêèì-ëèáî ôèçèîëîãè÷åñêèì èëè ïñèõîëîãè÷åñêèì çàêîíàì è ïîçíàâàåìî ëèøü íàñòîëüêî, íàñêîëüêî ìû óìååì òðàêòîâàòü åãî ñèìâîëè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, ãëàâíûì îáðàçîì

Áåññîííèöà

112

âûâîäèìûå èç ïðåäñòàâëåíèÿ î äîìèíèðóþùåé ðîëè ñåêñóàëüíîãî ôàêòîðà â ðàçâèòèè è ôóíêöèîíèðîâàíèè ÷åëîâå÷åñêîé ïñèõèêè.  ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ëèòåðàòóðå ñ Á. ÷àñòî îòîæäåñòâëÿþò òåðìèí ïîäñîçíàíèå, ïîäñîçíàòåëüíîå (ñì.). Áåññîííèöà (Agripnia, asomnia, insomnia). Ðàññòðîéñòâî ñíà, âûðàæàþùååñÿ â ïîëíîì îòñóòñòâèè ñíà èëè (÷àùå) â íåäîñòàòî÷íîé ãëóáèíå, â ïîâåðõíîñòíîì, íåñïîêîéíîì, ïðåðûâèñòîì ñíå, òðóäíîì çàñûïàíèè èëè ðàííåì ïðîáóæäåíèè. Íàáëþäàåòñÿ êàê êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ îñîáåííîñòü, ïðè ïåðåóòîìëåíèè, íåðâíîì âîçáóæäåíèè, íåâðîçàõ, ïñèõîçàõ (äåïðåññèÿõ) è äð. Ñì. Àãðèïíèÿ; Àñîìíèÿ; Èíñîìíèÿ. Áåññóäîðîæíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, áåññóäîðîæíàÿ; ñèí. Ïñèõîñåíñîðíàÿ ýïèëåïñèÿ. Áåñòèàëèçì (Besthialismus) (îò ëàò. bestia – æèâîòíûå). Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ ñåêñóàëüíàÿ èçâðàùåííîñòü, êîòîðàÿ âûðàæàåòñÿ â ñêëîííîñòè ê îñóùåñòâëåíèþ ïîëîâîãî àêòà ñ æèâîòíûìè. Îòíîñèòåëüíî ðàñïðîñòðàíåííàÿ èçâðàùåííîñòü, îïèñàííàÿ â ïðîøëîì â ìèôîëîãèè è â èñêóññòâå. Íàáëþäàåòñÿ ó îáîèõ ïîëîâ. ×àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ó ëþäåé, èçîëèðîâàííûõ è îòîðâàííûõ îò îáû÷íûõ (íîðìàëüíûõ) óñëîâèé æèçíè. Á. íàáëþäàåòñÿ òàêæå ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ: ïðè äåìåíöèÿõ, îëèãîôðåíèè, ïðè ìàíèàêàëüíûõ èëè äðóãèõ ïñèõîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Ñèí. Çîîôèëèÿ. Áåñ÷óâñòâåííàÿ ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia insensibilis) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, áåñ÷óâñòâåííàÿ; Ïñèõîïàòèÿ, àíåñòåçíîãèïåðåñòåçíàÿ. Ñèí. Ïñèõîïàòèÿ, àíåñòåçíàÿ.

ïñèõîëîã, àíàòîì è ôèçèîëîã íåðâíîé ñèñòåìû. Ïðîôåññîð íåâðîëîãèè è ïñèõèàòðèè Âîåííî-ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè â Ïåòåðáóðãå. Îñíîâàòåëü Ïñèõî-íåâðîëîãè÷åñêîãî èíñòèòóòà, êîòîðîìó ïðèñâîåíî åãî èìÿ, è Èíñòèòóòà èçó÷åíèÿ ìîçãà è ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Äîðàçâèâàÿ èäåè È. Ì. Ñå÷åíîâà, Áåõòåðåâ ñîçäàåò ò. í. “îáúåêòèâíóþ ïñèõîëîãèþ”, áàçèðóþùóþñÿ íà ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññàõ â íåðâíîé ñèñòåìå. Ðàçðàáîòàë ðÿä ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäîâ, â ò. ÷. êîëëåêòèâíóþ ïñèõîòåðàïèþ. Íàó÷íûå òðóäû: “Îñíîâû ó÷åíèÿ î ôóíêöèÿõ ìîçãà” â ñåìè òîìàõ (1896—1898), “Ïñèõèêà è æèçíü” (1904), “Îáúåêòèâíàÿ ïñèõîëîãèÿ” â òðåõ òîìàõ (1907— 1912), “Âíóøåíèå è åãî ðîëü â îáùåñòâåííîé æèçíè” (1908), “Ãèïíîç, âíóøåíèå è ïñèõîòåðàïèÿ” (1911), “Îáùèå îñíîâû ÷åëîâå÷åñêîé ðåôëåêñîëîãèè” (1918), “Êîëëåêòèâíàÿ ðåôëåêñîëîãèÿ” (1921), “Ìîçã è åãî äåÿòåëüíîñòü” (1928) è äð.

áàíèÿ ñóììàðíîãî ïîòåíöèàëà ãîëîâíîãî ìîçãà ñ ÷àñòîòîé 13—25 Ãö, ïî ôîðìå áëèçêèå ê òðåóãîëüíûì âñëåäñòâèå çàîñòðåííîñòè ïèêîâ. Îòíîñÿòñÿ ê áûñòðûì âîëíàì. Èõ àìïëèòóäà â 4—5 ðàç ìåíüøå, ÷åì àìïëèòóäà àëüôà-âîëí. Íàáëþäàþòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ïðè âîçäåéñòâèè ðàçëè÷íûõ ðàçäðàæèòåëåé, ïðè âûïîëíåíèè óìñòâåííîé ðàáîòû è ýìîöèîíàëüíîì íàïðÿæåíèè. Áåòàñåðê (Betaserk). Àêòèâíîå âåùåñòâî: áåòàãèñòèíà äåãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: áåòàãèñòèí – ñèíòåòè÷åñêèé àíàëîã ãèñòàìèíà, ýôôåêòèâíûé

ëþ÷àþùèéñÿ â òîì, ÷òî ïðè íåäîñòàòî÷íîì äåéñòâèè ñàìîâíóøåíèÿ ïñèõîòåðàïåâò óñèëèâàåò åãî, “îáó÷àÿ” áîëüíîãî ñàìîâíóøåíèþ â ãèïíîòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè. Ïîãðóæåííûé â ãèïíîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå áîëüíîé îò ñâîåãî èìåíè ïîâòîðÿåò çà âðà÷îì ôîðìóëó ñàìîâíóøåíèÿ. Ýôôåêòèâíîñòü ñàìîâíóøåíèÿ óñèëèâàåòñÿ òåì, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò ýìîöèîíàëüíî çàðÿæàåò ôîðìóëó ñàìîâíóøåíèÿ, à òàêæå â ñâÿçè ñ âîñïîìèíàíèÿìè áîëüíîãî î âðà÷åáíîì âíóøåíèè. Âêëþ÷àåòñÿ â êîìïëåêñ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ïðè ëå÷åíèè àëêîãîëèçìà.

Áåñ÷óâñòâèå, ïñèõè÷åñêîå ñêîðáíîå – ñì. Anaesthesia dolorosa psychica. Áåòà-âîëíû. Íèçêîàìïëèòóäíûå êîëå-

ïðè ïðèåìå âíóòðü. Äåéñòâóåò ïîäîáíî ãèñòàìèíó. Ñíèæàåò ÷àñòîòó è èíòåíñèâíîñòü ãîëîâîêðóæåíèé, óìåíüøàåò øóì â óøàõ, ñïîñîáñòâóåò óëó÷øåíèþ ñëóõà â ñëó÷àÿõ åãî ñíèæåíèÿ. Ïîêàçàíèÿ: áîëåçíü Ìåíüåðà; ñèíäðîìû, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ãîëîâîêðóæåíèåì, øóìîì â óøàõ è/èëè ïðîãðåññèðóþùåé ïîòåðåé ñëóõà. Áåòàöèçì. ×ðåçìåðíîå è èçëèøíåå óïîòðåáëåíèå çâóêà “á” â ãîâîðå. Ìîæåò áûòü ïðî÷íûì ïðèçíàêîì, íàñòóïèâøèì â ðåçóëüòàòå ðàçâèòèÿ ãîâîðà, íî ðåäêî áûâàåò è âðåìåííûì ÿâëåíèåì âî âðåìÿ ïðèñòóïà íåâðîòè÷åñêîãî èëè ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà.

Áåõòåðåâ Âëàäèìèð Ìèõàéëîâè÷ (1857—1927). Ðóññêèé ïñèõèàòð, íåâðîëîã,

Áåõòåðåâà, ìåòîäèêà ñàìîâíóøåíèÿ. Âàðèàíò ìåòîäà ñàìîâíóøåíèÿ, çàê-

113 Áåõòåðåâà, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ òðèàäà. Ìåòîä ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ëå-

÷åíèÿ àëêîãîëèçìà, âêëþ÷àþùèé â ñåáÿ: 1) êîëëåêòèâíûå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå áåñåäû, âî âðåìÿ êîòîðûõ îñóùåñòâëÿåòñÿ âîçäåéñòâèå íà áîëüíûõ, ïåðåâîñïèòàíèå èõ ïðè ïîìîùè óáåæäåíèÿ, ðàçúÿñíåíèÿ è ò. ä.; 2) êîëëåêòèâíûå ñåàíñû ãèïíîçà; 3) êîëëåêòèâíîå îáó÷åíèå ñàìîâíóøåíèþ (ñàìîóòâåðæäåíèþ). Âî âðåìÿ ãèïíîçà âíóøåíèå ñî÷åòàåòñÿ ñ óáåæäåíèåì (ìîòèâèðîâàííîå âíóøåíèå). Ïñèõîòåðàïèÿ, ïî Â. Ì. Áåõòåðåâó, ñî÷åòàåòñÿ ñ íàçíà÷åíèåì îáùåóêðåïëÿþùèõ, òîíèçèðóþùèõ, ñåðäå÷íûõ è óñïîêàèâàþùèõ ñðåäñòâ. Á. ï. ò. èñïîëüçóåòñÿ â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì öåëèêîì èëè îòäåëüíûìè ñâîèìè ýëåìåíòàìè. Áåõòåðåâà, ñîìàòîôðåíèÿ. Óñòàðåâøèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõîçà, ïðîÿâëÿþùåãîñÿ âûðàæåííûìè ñåíåñòîïàòèÿìè, èïîõîíäðè÷åñêèìè ñèíäðîìàìè, ïîíèæåííûì íàñòðîåíèåì è âåãåòàòèâíûìè íàðóøåíèÿìè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïðèñòóï øèçîôðåíèè èëè àòèïè÷íàÿ ôîðìà ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà. Ñèí. Ñîìàòîôðåíèÿ. Áåõòåðåâà, ñòàäèè ãèïíîçà. Îïðåäåëÿþòñÿ òðè ñòåïåíè ãèïíîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé â çàâèñèìîñòè îò èõ ãëóáèíû è ðàñïðîñòðàíåíèÿ: ìàëàÿ, ñðåäíÿÿ è áîëüøàÿ. Ìàëàÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì ñîíëèâîñòè, îùóùåíèåì òÿæåñòè â êîíå÷íîñòÿõ, ïðèÿòíûì ÷óâñòâîì òåïëà è îòäûõà, îòñóòñòâèåì àìíåçèè; ñðåäíÿÿ – ëåãêèì ñíîì, êàòàëåïòè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè, áåñ÷óâñòâåííîñòüþ (àíåñòåçèåé), ñóæåíèåì ñâÿçè ñ âíåøíèì ìèðîì (ëèøü äî ñòåïåíè êîíòàêòà ñ ãèïíîòèçåðîì), íå îáíàðóæèâàåòñÿ ïîñòãèïíîòè÷åñêàÿ àìíåçèÿ; áîëüøàÿ – ãëóáîêèì ñíîì, àáñîëþòíîé ñïîñîáíîñòüþ âûáèðàòü êîíòàêò, ðåàëèçàöèåé âíóøåííûõ ãàëëþöèíàöèé, ñëîæíûìè ïåðåæèâàíèÿìè, ïîñòãèïíîòè÷åñêèìè âíóøåíèÿìè, íàëè÷èåì ïîñòãèïíîòè÷åñêîé àìíåçèè.  çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ñîîòâåòñòâóþò ñòàäèÿì ãèïíîçà Ôîðåëÿ.

Áåõòåðåâà, ôîáè÷åñêèå ñèìïòîìû.

1. “Íàâÿç÷èâàÿ óëûáêà” – íàâÿç÷èâûé ñòðàõ íåêñòàòè óëûáíóòüñÿ, ÷òî, êàê îïàñàåòñÿ áîëüíîé, ìîæåò ïðèâëå÷ü ê íåìó âíèìàíèå è âûçâàòü íåïðèÿçíåííîå îòíîøåíèå ñî ñòîðîíû îêðóæàþùèõ, ó êîòîðûõ ìîæåò ñîçäàòüñÿ î íåì ïðåâðàòíîå âïå÷àòëåíèå. Íàáëþäàåòñÿ ó ëèö çàñòåí÷èâûõ. 2. Íåïåðåíî8 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Áæåçèíñêîãî, ñèíäðîì

ñèìîñòü èëè áîÿçíü ÷óæîãî âçãëÿäà. Áîëüíûå ñîâåðøåííî íå ïåðåíîñÿò îáðàùåííîãî íà íèõ âçãëÿäà; ïî÷óâñòâîâàâ åãî, ïðèõîäÿò â âîëíåíèå. Òàêîå ñîñòîÿíèå ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ îäíèì ëèøü ïðåäïîëîæåíèåì, ÷òî êòî-òî íà íèõ ïîñìîòðåë èëè ïîñìîòðèò. Îïàñåíèå, ÷òî ïðèñòàëüíûé âçãëÿä îáíàðóæèò “ïëîõèå” ìûñëè áîëüíîãî, ÷òî åãî ïîâåäåíèå (áåñïîêîéñòâî, âîëíåíèå, îòâîðà÷èâàíèå) ìîæåò ïîñëóæèòü ïîâîäîì äëÿ ïîäîçðåíèÿ â ÷åì-òî íåõîðîøåì. Áîÿçíü ÷óæîãî âçãëÿäà îïèñûâàëàñü ïî÷òè â îäíî è òî æå âðåìÿ Ãàðòåíáåðãîì è Ñ. À. Ñóõàíîâûì, ïîä÷åðêèâàâøèìè áîëüøóþ ðîëü â åå ãåíåçå ÷åðò òðåâîæíî-ìíèòåëüíîãî õàðàêòåðà áîëüíîãî è îòìå÷àâøèìè ñâîéñòâåííîå ýòèì áîëüíûì ñòðåìëåíèå ê óåäèíåíèþ, èçîëÿöèè îò îáùåñòâà, âûðàáîòêå çàùèòíûõ ïðèåìîâ. Íåêîòîðûìè èññëåäîâàòåëÿìè ýòîò ñèìïòîì ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïðîÿâëåíèå äèñìîðôîôîáèé. Áåøåíñòâî (Ðàáèåñ – Rabies). Îñòðîå âèðóñíîå çàáîëåâàíèå ÖÍÑ, êîòîðûì ìîãóò çàðàçèòüñÿ âñå æèâîòíûå, èìåþùèå ïîñòîÿííóþ òåëåñíóþ òåìïåðàòóðó. ×àùå âñåãî ïåðåäàåòñÿ ÷åëîâåêó ïðè óêóñå çàðàæåííîé ñîáàêîé. Ñèìïòîìû ïîÿâëÿþòñÿ ïîñëå èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà, êîòîðûé äëèòñÿ îò äåñÿòè äíåé äî îäíîãî ãîäà è âûðàæàåòñÿ â îáùåì íåäîìîãàíèè, âûñîêîé òåìïåðàòóðå, çàòðóäíåííîì äûõàíèè, ãèïåðñàëèâàöèè, ïåðèîäàõ ñèëüíîãî âîçáóæäåíèÿ è áîëåçíåííûõ ìóñêóëüíûõ ñïàçìîâ â ãîðëå ïðè ãëîòàíèè. Íà áîëåå ïîçäíèõ ñòàäèÿõ áîëåçíè òîëüêî ïðè âèäå âîäû ïîÿâëÿþòñÿ êîíâóëüñèè è ïðèçíàêè ïàðàëè÷à. Ñìåðòü íàñòóïàåò ÷åðåç 4—5 äíåé. Äëÿ ïðåäîõðàíåíèÿ ÷åëîâåêà, óêóøåííîãî áåøåíîé ñîáàêîé, ïðîèçâîäÿò åæåäíåâíûå óêîëû â òå÷åíèå òðèäöàòè äíåé ïðîòèâîáåøåíîé âàêöèíîé â êîìáèíàöèè ñ ïðîòèâîáåøåíîé ñûâîðîòêîé. Ñèí. Ðàáèåñ (Rabies); Ëèçà (Lizza); ñì. Ãèäðîôîáèÿ. Á., ëîæíîå. Ïñèõîãåíèÿ. Âîçíèêàåò ïîñëå óêóñà æèâîòíîãî, íå çàðàæåííîãî áåøåíñòâîì. Ñèìïòîìàòèêà ïðè Á. ë. çàâèñèò îò ñòåïåíè îñâåäîìëåííîñòè áîëüíîãî î êëèíèêå âîäîáîÿçíè è ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå èñòåðèôîðìíîãî ñèíäðîìà. Áæåçèíñêîãî, ñèìïòîì (Brzezincki E.) – ñì. Ïàðàãíîìåí Áæåçèíñêîãî. Áæåçèíñêîãî, ñèíäðîì (Brzezincki E.). Ïîñòàïîïëåêñè÷åñêèé ïàðêèíñîíèçì ãèïåðòîíè÷åñêè-àêèíåòè÷åñêîãî õàðàêòåðà.

Áèàíêè, ïåäîôîáèÿ

114

Áèàíêè, ïåäîôîáèÿ. (Bianchi L., 1848—1927, èò. ïñèõèàòð.) Ñòðàõ êóêîë, ïîõîæèõ íà äåòåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñì. Ïåäîôîáèÿ. Áèàíêè, ñèíäðîì (Bianchi L.). Ñî÷åòàíèå ñåíñîðíîé àôàçèè, àïðàêñèè è àëåêñèè ïðè ïîðàæåíèè òåìåííîé è âèñî÷íîé äîëè äîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà.

Áèàñ, òåñò îïðåäåëåíèÿ ðåïðåçåíòàòèâíûõ ñèñòåì – ñì. Òåñò–Áèàñ, îï-

ðåäåëåíèÿ ðåïðåçåíòàòèâíûõ ñèñòåì. Áèáëèîêëåïòîìàíèÿ (Bibliocleptomania) (îò ãðå÷. biblion – êíèãà, klepto – êðàñòü è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ðàçíîâèäíîñòü êëåïòîìàíèè, âûðàæàþùàÿñÿ â íåïðåîäîëèìîì ñòðåìëåíèè ê êðàæå êíèã. Áèáëèîìàíèÿ (Bibliomania) (îò ãðå÷. biblion è mania). Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñòðàñòü ê êîëëåêöèîíèðîâàíèþ êíèã. Áîëåçíåííîå æåëàíèå ñîáèðàòü è íàâîäèòü ïîðÿäîê â êíèãàõ íå èç-çà íåîáõîäèìîñòè â íèõ, à òîëüêî èç æåëàíèÿ èõ èìåòü. Áèáëèîòåðàïèÿ (Bibliotherapia) (îò ãðå÷. biblion è therapeia – ëå÷åíèå). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, âûðàæàþùèéñÿ â ñïåöèàëüíîì ïîäáîðå ëèòåðàòóðû äëÿ áîëüíûõ. ×àùå âñåãî ïîä Á. ïîíèìàþò ëå÷åáíîå âîçäåéñòâèå íà ïñèõèêó áîëüíîãî ÷åëîâåêà ïðè ïîìîùè ÷òåíèÿ êíèã. Ëå÷åíèå ÷òåíèåì âõîäèò êàê îäíî èç çâåíüåâ â ñèñòåìó ïñèõîòåðàïèè. Ìåòîäèêà Á. ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñëîæíîå ñî÷åòàíèå êíèãîâåäåíèÿ, ïñèõîëîãèè è ïñèõîòåðàïèè. Ñì. Òåðàïèÿ, çàíèìàòåëüíàÿ. Áèäëÿ, ñèíäðîì (Biedl A., 1869— 1933, ÷åøñê. ïàòîëîã) – ñì. Ëîðåíñà– Ìóíà–Áàðäå–Áèäëÿ, ñèíäðîì. Áèëàíèçì (îò ôð. bilan – áàëàíñ). Òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñâîåîáðàçíîãî ëè÷íîñòíîãî ñâîéñòâà ïîñòîÿííî ñîñòàâëÿòü áàëàíñ ñâîèõ ïðèîáðåòåíèé èëè ïîòåðü. Ïîñòîÿíñòâî è èíòåíñèâíîñòü ñòðåìëåíèÿ ê ïîâåäåíèþ òàêîãî ðîäà ÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìîì, õàðàêòåðíûì äëÿ íåâðîçîâ. Ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ôîðìà íàâÿç÷èâîñòè, îáóñëîâëèâàþùàÿ êîìïåíñàòîðíûå òåíäåíöèè â ïîâåäåíèè èëè ñòðåìëåíèå èçáåæàòü óùåðáà.

Áèëàòåðàëüíûå ãàëëþöèíàöèè Ìàíüÿíà (Hallucinationes bilaterales Magnani) (îò ëàò. hallucinor – áðåäèòü è

bilateralis – äâóñòîðîííèé) – ñì. Ìàíüÿíà, áèëàòåðàëüíûå ãàëëþöèíàöèè. Áèëèêèåâè÷ Òàäåóø. (Bilikiewicz Tadeus, 1901—1980.) Ïîëüñêèé ïñèõèàòð, ðóêîâîäèòåëü Êëèíèêè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è Èíñòèòóòà èñòîðèè è ôèëîñîôèè ìåäèöèíû ïðè Ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè â Ãäàíüñêå. Ðåäàêòîð æóðíàëà “Ïîëüñêàÿ ïñèõèàòðèÿ”. Ðàáîòàë â îáëàñòè íåâðîçîâ è ïñèõîòåðàïèè. Íàó÷íûå òðóäû: “Íåâðîçû è èõ ëå÷åíèå” (1959), “Ïðîôèëàêòèêà è ñîöèàëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ íåâðîçî┠(1964), “Ïñèõîòåðàïèÿ è îáùåâðà÷åáíàÿ ïðàêòèêà” (1964), “Êëèíèêà ñåêñóàëüíûõ íåâðîçî┠(1969).

Áèëèêèåâè÷à, òåîðèÿ ýòèîïàòîãåíåçà (îò ãðå÷. aitia – ïðè÷èíà, epi – íà, íàä, ñâåðõ, genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Ðàññìîòðåíèå ñëîæíîé ñòðóêòóðû ïñèõîçà â äèíàìèêå ñ ó÷åòîì îñíîâíûõ (ýòèîëîãè÷åñêèõ) è âñïîìîãàòåëüíûõ (ïàòîãåíåòè÷åñêèõ è ïàòîïëàñòè÷åñêèõ) ôàêòîðîâ.  ôîðìèðîâàíèè ïñèõîçà èãðàåò ðîëü íåïðåðûâíîå íàñëàèâàíèå ýòèõ ôàêòîðîâ äðóã íà äðóãà, èõ ñî÷åòàííîå âîçäåéñòâèå íà îðãàíèçì â ïðîöåññå îíòîãåíåòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ.  êîíå÷íîì âèäå ñòðóêòóðà ïñèõîçà ïðåäñòàâëÿåòñÿ ìíîãîýòàæíîé, ìíîãîìåðíîé êîíñòðóêöèåé ñ ïðèñóùåé åé äèíàìèêîé ýâîëþöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ âî âðåìåíè ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê òðåõñëîéíûé, ïðè ýòîì ïåðâûé ñëîé – íàñëåäñòâåííî-êîíñòèòóöèîíàëüíûé, âòîðîé – îðãàíè÷åñêàÿ îñíîâà ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, òðåòèé – ôóíêöèîíàëüíûå, ïñèõîòè÷åñêèå, íåâðîòè÷åñêèå íàñëîåíèÿ.  êàðòèíå çàáîëåâàíèÿ îäíîâðåìåííî ñîñóùåñòâóþò ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ñèíäðîìû ðàçëè÷íîãî ðåãèñòðà, îòëè÷àþùèåñÿ ñîîòâåòñòâåííî ïî ñâîåìó êëèíèêî-äèàãíîñòè÷åñêîìó è ïðàêòè÷åñêîìó çíà÷åíèþ. Íà ðàçëè÷íûõ â ýòèîëîãè÷åñêîì îòíîøåíèè íèæåëåæàùèõ ñèíäðîìîëîãè÷åñêèõ ñëîÿõ ìîãóò áàçèðîâàòüñÿ è âíåøíå ñõîäíûå ïî êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì ñèíäðîìû.  ðÿäå ñëó÷àåâ ïðè óñïåøíîé òåðàïèè ñíèìàåòñÿ ïîâåðõíîñòíûé ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ñëîé è îáíàðóæèâàþòñÿ íèæåëåæàùèå ñèíäðîìîëîãè÷åñêèå ñëîè, íåðåäêî ðàçëè÷íûå, íåñìîòðÿ íà ñõîäñòâî ïåðâîíà÷àëüíûõ ýïèãåíåòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Ïî ìíåíèþ àâòîðà, êîíöåïöèÿ ýòèîïàòîãåíåçà îáëåã÷àåò ðàçðåøåíèå ñòîÿùèõ ïåðåä ïñèõèàòðèåé ñëîæíûõ íîçîãðàôè÷åñêèõ ïðîáëåì.

Áèëèðóáèíîâàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ

(Encephalopathia bilirubinica) – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, áèëèðóáèíîâàÿ.

115 Áèëüøîâñêîãî, ìåòîä (Bielschowsky M.). Ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå òêàíåé ãîëîâíîãî ìîçãà ñ ïîìîùüþ èìïðåãíàöèè ñåðåáðîì, ïîçâîëÿþùåå îïðåäåëèòü ñîñòîÿíèå íåéðîôèáðèëîâ. Îáÿçàòåëåí äëÿ ïàòîãèñòîëîãè÷åñêîé äèàãíîñòèêè ñåíèëüíî-àòðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â ãîëîâíîì ìîçãå.

Áèëüøîâñêîãî–ßíñêîãî, áîëåçíü.

(Bieleschowsky M., 1869—1940, íåì. ìîðôîëîã; Jansky J., 1873—1921, ÷åøñê. âðà÷) – ñì. Èäèîòèÿ àìàâðîòè÷åñêàÿ äåòñêàÿ ïîçäíÿÿ. Áèìàíóàëüíàÿ àïðàêñèÿ (Apraxia bimanualis) – ñì. Àïðàêñèÿ, áèìàíóàëüíàÿ. Áèìîíäà, ñèíäðîì (Syndromum Bimondi). (Biemond A., ñîâð. ãîëëàíä. íåâðîïàòîëîã.) Íàñëåäñòâåííàÿ áîëåçíü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ îëèãîôðåíèåé, ãèïîãåíèòàëèçìîì, îæèðåíèåì, êîëîáîìîé èðèñà, ïîëèäàêòèëèåé; íàñëåäóåòñÿ àóòîñîìíî-äîìèíàíòíûì ïóòåì. Áèíå Àëüôðåä. (Binet Alfred, 1857— 1911, ôð. ïñèõîëîã è íåâðîïàòîëîã.) Äèðåêòîð ïñèõîëîãè÷åñêîé ëàáîðàòîðèè â Ñîðáîííå, îñíîâàòåëü è ðåäàêòîð æóðíàëà “Ïñèõîëîãè÷åñêèé åæåíåäåëüíèê”. Ðàáîòàë â îáëàñòè êëèíè÷åñêîé ïñèõîëîãèè. Àâòîð (âìåñòå ñ Ñèìîíîì) ïîëó÷èâøåãî øèðîêóþ ìåæäóíàðîäíóþ èçâåñòíîñòü ïñèõîìåòðè÷åñêîãî ìåòîäà èññëåäîâàíèÿ èíòåëëåêòà â äåòñêîì âîçðàñòå. Íàó÷íûå òðóäû: “Ýêñïåðèìåíòàëüíîå èçó÷åíèå èíòåëëåêòà” (1905) è äð. Áèíå, ôåòèøèçì (Fetichismus Bine). Ïîëîâîå èçâðàùåíèå, ïðè êîòîðîì ïîëîâîå óäîâëåòâîðåíèå äîñòèãàåòñÿ ïðè îñìàòðèâàíèè è îùóïûâàíèè âåùåé (áåëüÿ, òóàëåòíûõ ïðèíàäëåæíîñòåé), ÿâëÿþùèõñÿ ñîáñòâåííîñòüþ ÷åëîâåêà ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà.

Áèíå–Ñèìîíà, ïñèõè÷åñêèé âîçðàñò (Binet A., Simon Th.). Îïðåäåëåíèå

èíòåëëåêòóàëüíîãî óðîâíÿ ðåáåíêà ïî ñîîòíåñåíèþ ðåçóëüòàòîâ, ïîëó÷àåìûõ ïðè òåñòèðîâàíèè (ñì. Áèíå–òåñò), ñî ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêèìè ðåçóëüòàòàìè, ïîëó÷åííûìè ïðè ñòàíäàðòèçèðîâàííîì èññëåäîâàíèè îïðåäåëåííûõ âîçðàñòíûõ ãðóïï. Ïîíÿòèÿ âîçðàñòíîé íîðìû è ïàòîëîãèè ïðè ýòîì ñîïîñòàâëÿþòñÿ ìåõàíè÷åñêè è ëèøü ïî åäèíè÷íûì ïîêàçàòåëÿì. Áèíå–Ñèìîíà, òåñò (Binet A., Simon Th.). Òåñòû, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ

Áèîãðàôè÷åñêèé àíàëèç

äëÿ ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ èíòåëëèãåíòíîñòè è óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ äåòåé äî 13-ëåòíåãî âîçðàñòà. Ñîäåðæàò îáû÷íûå âîïðîñû èç åæåäíåâíîãî îïûòà äåòåé â ñîîòâåòñòâèè ñî ñðåäíèì óðîâíåì ðàçâèòèÿ â äàííîì âîçðàñòå. Áèíñâàíãåð Ëþäâèã. (Binswanger L., 1881—1966, øâåéö. ïñèõèàòð.) Îñíîâàòåëü øêîëû ýêçèñòåíöèàëüíîãî ïñèõîàíàëèçà, ïîëó÷èâøåãî íàçâàíèå äàçàéí-àíàëèçà (Daseinanalyse), îïèðàþùåãîñÿ íà ôèëîñîôèþ Õàéäåããåðà, â êîòîðîé ñóùåñòâåííîå ìåñòî îòâîäèòñÿ îïèñàíèþ ñòðóêòóðû ÷åëîâå÷åñêîãî ñóùåñòâîâàíèÿ êàê Dasein, èëè áûòèÿ â ìèðå. Ñôîðìèðîâàë ïîëîæåíèÿ ýêçèñòåíöèàëüíîãî ïñèõîàíàëèçà â 30-õ ãîäàõ, êîãäà âûøëà â ñâåò åãî ðàáîòà “Ñíîâèäåíèå è áûòèå” è ìàòåðèàëû ïî èññëåäîâàíèþ ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèé. Ãëàâíàÿ ðàáîòà “Îñíîâíûå ôîðìû è óñëîâèÿ ÷åëîâå÷åñêîãî ñóùåñòâîâàíèÿ” (1942). Áèíñâàíãåðà, àíòðîïîàíàëèç (Antropoanalisis Binswangeri) (Binswanger L.). Àíàëèç îñîáåííîñòåé ñóùåñòâîâàíèÿ áîëüíîãî, åãî îòíîøåíèÿ ê îêðóæàþùåìó ìèðó, ïðîâîäèìûé ñ ëå÷åáíîé öåëüþ ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ; îñíîâûâàåòñÿ íà ôåíîìåíîëîãè÷åñêîé è ýêçèñòåíöèàëüíîé êîíöåïöèè ñîâðåìåííîé çàïàäíîé ôèëîñîôèè.

Áèíñâàíãåðà, àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ (Encephalopathia atero-

sclerotica Binswangeri). (Binswanger O. L., 1852—1929, íåì. ïñèõèàòð.) Ôîðìà àòåðîñêëåðîçà ìîçãà, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ìåëêèìè î÷àãîâûìè ïîðàæåíèÿìè è âòîðè÷íîé àòðîôèåé ìîçãà, ïðîÿâëÿåòñÿ ðàññòðîéñòâàìè ðå÷è, ýïèëåïòèôîðìíûìè ïðèïàäêàìè, íàðóøåíèÿìè ïàìÿòè è ñëàáîóìèåì. Ñèí. Áèíñâàíãåðà, ñèíäðîì; Äåìåíöèÿ Áèíñâàíãåðà.

Áèíñâàíãåðà, ïðåñåíèëüíûå äåìåíöèè (Dementiae praessenilis Binswangeri)

(Binswanger O. L.). Òåðìèí, îáúåäèíÿþùèé ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, âîçíèêàþùèå â ïðåäñòàð÷åñêîì âîçðàñòå è ïðîÿâëÿþùèåñÿ ñëàáîóìèåì, íàïð. áîëåçíü Àëüöãåéìåðà, áîëåçíü Ïèêà, õîðåÿ Ãóíòèíãòîíà è äð. Áèíñâàíãåðà, ñèíäðîì (Syndromum Binswangeri) (Binswanger O. L.) – ñì. Áèíñâàíãåð, àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ. Áèîãðàôè÷åñêèé àíàëèç. Èññëåäîâàíèå èíäèâèäóàëüíîãî ðàçâèòèÿ ÷åëîâåêà ñ åãî ðîæäåíèÿ äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè èëè äî ñìåðòè.  ñâÿçè ñ íàó÷íûìè

Á. ìåòîä

116

ïðîáëåìàìè è ïîñðåäñòâîì íàó÷íûõ ìåòîäîâ ïñèõîëîãèè ðàñêðûâàþòñÿ ëè÷íîñòíî çíà÷èìûå ñîáûòèÿ, èõ âçàèìîñâÿçè, ôîðìû èõ òå÷åíèÿ, óñëîâèÿ è ïîñëåäñòâèÿ íà ïðîòÿæåíèè âñåãî æèçíåííîãî ïóòè èëè â îòäåëüíûå âàæíûå æèçíåííûå ïåðèîäû èíäèâèäà. Øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ â ñîâðåìåííîé ïñèõîëîãèè è ïñèõèàòðèè ñ öåëüþ áîëåå ïîëíîãî àíàëèçà âëèÿíèÿ óñëîâèé æèçíè (è âñåõ ïðåäøåñòâîâàâøèõ ïåðåæèâàíèé) íà ðàçâèòèå áîëåçíè ó äàííîãî èíäèâèäà. Ñì. Áèîãðàôè÷åñêèé ìåòîä. Á. ìåòîä (îò ãðå÷. bios – æèçíü è grapho – ïèñàòü).  ïñèõèàòðèè – ìåòîä èññëåäîâàíèÿ ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçà ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, à òàêæå èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî ÷åðåç âñåñòîðîííåå èçó÷åíèå èñòîðèè åãî æèçíè è âëèÿíèÿ íà åãî ðàçâèòèå ðàçëè÷íûõ ôàêòîðî⠖ ôèçèîëîãè÷åñêèõ, ïñèõè÷åñêèõ, êîíñòèòóöèîííûõ, ãåíåòè÷åñêèõ è ñîöèàëüíûõ. Áèîëîãè÷åñêàÿ ïñèõèàòðèÿ – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, áèîëîãè÷åñêàÿ.

Áèîëîãè÷åñêàÿ òåîðèÿ ýìîöèè, Àíîõèíà (Àíîõèí Ï. Ê.) – ñì. Àíîõèíà,

áèîëîãè÷åñêàÿ òåîðèÿ ýìîöèè. Á. òåðàïèÿ – ñì. Òåðàïèÿ, áèîëîãè÷åñêàÿ. Áèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû (îò ãðå÷. bios, logos è ëàò. factor – òâîðåö, ñîçäàòåëü). Ñîâîêóïíîñòü ýíäîãåííûõ è ýêçîãåííûõ ôàêòîðîâ, èìåþùèõ çíà÷åíèå äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ òåëåñíûõ, íåâðîëîãè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Íàèáîëåå âàæíûå áèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû íîñÿò ãåíåòè÷åñêèé, ýíäîêðèííûé, ýíäîòîêñè÷åñêèé, èíôåêöèîííûé, èíòîêñèêàöèîííûé, òðàâìàòè÷åñêèé, íåîïëàçìåííûé è ñîñóäèñòûé õàðàêòåð. Èìåþò çíà÷åíèå òîëüêî ïîëîâàÿ ïðèíàäëåæíîñòü, âîçðàñò è äð.  ïîñëåäíåå âðåìÿ âñå èùóò (è îòêðûâàþò) òàêèå ôàêòîðû, êîòîðûå îïðåäåëåííî èãðàþò ðîëü â ïîÿâëåíèè è ðàçâèòèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Áèîëîãèÿ, êðèìèíàëüíàÿ – ñì. Êðèìèíàëüíàÿ áèîëîãèÿ. Áèîìàãíåòèçì (Biomagnetismus) (îò ãðå÷. bios è Magnetis Lithos – êàìåíü èç Ìàãíåçèè – äðåâíåãî ãîðîäà â Ìàëîé Àçèè, ìàãíèò) – ñì. Ìåñìåðèçì. Áèîïàòîãðàôèÿ (Biopathographia). Îïèñàíèå áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèé è ïðîøåäøèõ çàáîëåâàíèé îò íà÷àëà æèçíè äî ìîìåíòà èññëåäîâàíèÿ. Èìååò çíà÷åíèå

ïðè öåëîñòíîì èçó÷åíèè ëè÷íîñòè è îïðåäåëåíèè õàðàêòåðà è òèïà çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå ïðè ðåøåíèè âîïðîñà î ïðîâîäèìîì ëå÷åíèè è îïðåäåëåíèè ïðîãíîçà. Ñì. è ñð. Áèîãðàôè÷åñêèé àíàëèç. Áèîïñèõîëîãèÿ (Biopsychologia) (îò ãðå÷. bios, psiche – äóøà è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ó÷åíèå, ðàññìàòðèâàþùåå ïñèõè÷åñêèå ôóíêöèè êàê ïðîÿâëåíèå áèîëîãè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Ïðè èõ èçó÷åíèè èñïîëüçóåòñÿ ñðàâíèòåëüíî-ãåíåòè÷åñêèé ìåòîä.  ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðè÷åñêîé íàóêå óäåëÿåòñÿ íåîáõîäèìîå çíà÷åíèå ðîëè áèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, ðàçóìååòñÿ, â ñî÷åòàíèè ñ ñîöèàëüíûìè ôàêòîðàìè êàê ïðè ðàçâèòèè ëè÷íîñòè, òàê è ïðè ðàçâèòèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ.

Áèîïñèõîòåðàïèÿ ïî Êîíñòîðóìó

(Êîíñòîðóì Ñ. È.) – ñì. Êîíñòîðóì, áèîïñèõîòåðàïèÿ ïî Êîíñòîðóìó. Áèîñòèìóëÿòîðû (îò ëàò. bios, stimulo – ïîáóæäàòü, âîçáóæäàòü). Âåùåñòâà îðãàíè÷åñêîé ïðèðîäû, ïðè ïàðåíòåðàëüíîì ââåäåíèè ñïîñîáñòâóþùèå àêòèâàöèè çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà. Áèîòèï (îò ãðå÷. bios – æèçíü, typos – îáðàçåö, òèï). Ñîâîêóïíîñòü âðîæäåííûõ è íåèçìåííûõ ñâîéñòâ èíäèâèäóóìà, áèîëîãè÷åñêèõ è ïñèõîëîãè÷åñêèõ, êîòîðûå îïðåäåëÿþò åãî ðàçâèòèå è èãðàþò îñíîâíóþ ïðåäðàñïîëàãàþùóþ ðîëü ïî îòíîøåíèþ ê òåì èëè èíûì çàáîëåâàíèÿì. Áèîòèïîëîãèÿ (Biotypologia) (îò ãðå÷. bios, typos è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ñîâðåìåííàÿ ðàçíîâèäíîñòü êîíñòèòóöèîíàëèçìà, ðàññìàòðèâàþùàÿ ñîöèàëüíîå ðàçâèòèå ÷åëîâåêà è åãî ïðåäðàñïîëîæåíèå ê çàáîëåâàíèÿì êàê çàâèñèìîå èñêëþ÷èòåëüíî îò ñîâîêóïíîñòè åãî ìîðôîëîãè÷åñêèõ, ôèçèîëîãè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ñâîéñòâ. Ñì. Áèîòèï. Áèîòîíóñ, Ýâàëüäà (Ewald G.) – ñì. Ýâàëüäà, áèîòîíóñ. Áèîòðåäèí (Biotredin). Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àíòèàëêîãîëüíîå, àíòèàáñòèíåíòíîå, ïîâûøàåò óìñòâåííóþ ðàáîòîñïîñîáíîñòü, íîðìàëèçóåò îáìåí âåùåñòâ. Ïîêàçàíèÿ: ñíèæåííàÿ óìñòâåííàÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü è êîíöåíòðàöèÿ âíèìàíèÿ; õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì, ïàòîëîãè÷åñêîå âëå÷åíèå ê àëêîãîëþ, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, ñíèæåíèåì íàñòðîåíèÿ, âíóòðåííèì äèñêîìôîðòîì, ÷óâñòâîì ãîëîäà; àëêîãîëüíûé àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì. Ïðîòèâîïîêàçà-

117 íèÿ: ïåðèîä îïüÿíåíèÿ (ñíèæåíèå ëå÷åáíîãî ýôôåêòà). Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèè ãðóäüþ: íå ïðîòèâîïîêàçàíî. Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ: íå âûÿâëåíû. Âçàèìîäåéñòâèå: íåñîâìåñòèì ñ íåéðîëåïòèêàìè, àíòèäåïðåññàíòàìè, òðàíêâèëèçàòîðàìè, áàðáèòóðàòàìè. Áèîõèìè÷åñêèå ñèíäðîìû. Ñèñòåìàòèçàöèÿ ðàññòðîéñòâ ìåòàáîëèçìà ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ: 1. Ñèíäðîì èíòîêñèêàöèè (ïðè îñòðûõ ýêçîãåííûõ ïñèõîçàõ è îñòðûõ ïðèñòóïàõ ýíäîãåííûõ ïñèõîçîâ); 2. Íàðóøåíèå îêèñëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ (ïðè ýíäîãåííûõ, ñîñóäèñòûõ èíâîëþöèîííûõ ïñèõîçàõ, ïðîòåêàþùèõ ãèïíîèäíûìè ôàçàìè); 3. Íàðóøåíèÿ ãèïî- è ãèïåðýíåðãèçìà (ïðè ìàíèÿõ, äåïðåññèÿõ è äðóãèõ ñîñòîÿíèÿõ ýìîöèîíàëüíîãî è ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ èëè òîðìîæåíèÿ); 4. Íàðóøåíèÿ ïñèõèêè âñëåäñòâèå íåäîñòàòî÷íîñòè (ïðè ïñèõîçàõ âñëåäñòâèå äèñòðîôèé èëè àâèòàìèíîçà ëèáî ïðè ïñèõîçàõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ýòèìè ÿâëåíèÿìè); 5. Íàðóøåíèÿ ýíäîêðèííî-âåãåòàòèâíîé ðåãóëÿöèè (ïðè ïñèõîçàõ âñëåäñòâèå ýíäîêðèíîïàòèè èëè ïîðàæåíèÿ ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà, ëèáî ïðè ïñèõîçàõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ òàêîãî ðîäà ðàññòðîéñòâàìè); 6. Èììóííîáèîõèìè÷åñêèé ñèíäðîì (ïðè ïñèõîçàõ â ñâÿçè ñ èíôåêöèåé èëè àëëåðãèçàöèåé); 7. Ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííûé áèîõèìè÷åñêèé ñèíäðîì (ïðè ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííûõ ïñèõîçàõ íà ïî÷âå êîíñòèòóöèîíàëüíîãî ïðåäðàñïîëîæåíèÿ). Áèîýíåðãåòèêà.  ïñèõîòåðàïèè òåðìèí Á. ïðèñóù ãðóïïå ðàçíîîáðàçíûõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïîäõîäîâ, øêîë ñàìîóñîâåðøåíñòâîâàíèÿ è öåëèòåëüñòâà, ïðåäïîëàãàþùèõ íàëè÷èå îñîáîé ýíåðãåòè÷åñêîé ñóáñòàíöèè – áèîëîãè÷åñêîé ýíåðãèè.  áèîýíåðãåòè÷åñêèõ êîíöåïöèÿõ ïñèõîòåðàïèè ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ïðîáëåìàòèêà îáúÿñíÿåòñÿ ðàçëè÷íûìè íàðóøåíèÿìè ýíåðãåòè÷åñêîãî îáìåíà â îðãàíèçìå – êîíöåíòðàöèåé, íåäîñòàòêîì èëè ïåðåðàñïðåäåëåíèåì, ïåðåìåùåíèåì ýíåðãèè è ò. ï. ×àñòü áèîýíåðãåòè÷åñêèõ ïîäõîäîâ îòíîñèòñÿ ê àëüòåðíàòèâíîé ïñèõîòåðàïèè.

Áèîýíåðãåòè÷åñêèé àíàëèç, Ëîóýíà (Lowen A.) – ñì. Ëîóýí, áèîýíåðãåòè÷åñêèé àíàëèç Ëîóýíà.

Áèïîëÿðíàÿ äåïðåññèÿ (Depressio bipolaris). Ýòèì ïîíÿòèåì îáîçíà÷àåòñÿ

Á. ðàññòðîéñòâî II òèïà

äâóïîëþñíîå òå÷åíèå ÌÄÏ, ïðè ïåðåõîäå îò îäíîãî òèïà ïðèñòóïàõ (äåïðåññèâíîãî èëè ìàíèàêàëüíîãî) â ïðîòèâîïîëîæíûé åìó òèï, áåç ëóöèäíîãî èíòåðâàëà ìåæäó íèìè. Íåïðàâèëüíî èñïîëüçîâàíèå ïîíÿòèÿ áèïîëÿðíàÿ äåïðåññèÿ, òàê êàê â äàííîì ñëó÷àå ðå÷ü èäåò î äåïðåññèâíîì è ìàíèàêàëüíîì ïðèñòóïå, ñëåäóþùèõ îäèí çà äðóãèì. Áîëåå ïðàâèëüíî èñïîëüçîâàòü òåðìèí áèïîëÿðíûé ïðè îïðåäåëåíèè ïñèõîçà – áèïîëÿðíûé ïñèõîç. Ñì. Ïñèõîç, áèïîëÿðíûé. Á. òåðàïèÿ – ñì. Òåðàïèÿ, áèïîëÿðíàÿ.

Áèïîëÿðíîå àôôåêòèâíîå ðàññòðîéñòâî (F31 ïî ÌÊÁ-10). Ðàññòðîéñòâî,

õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîâòîðÿþùèìèñÿ (ò. å. íå ìåíåå äâóõ) ýïèçîäàìè, ïðè êîòîðûõ íàñòðîåíèå è àêòèâíîñòü áîëüíîãî ñóùåñòâåííî íàðóøåíû, ïðè÷åì ýòè íàðóøåíèÿ â ðÿäå ñëó÷àåâ âûðàæàþòñÿ â ïîâûøåíèè íàñòðîåíèÿ è óâåëè÷åííîé ýíåðãèè è àêòèâíîñòè (ìàíèÿ èëè ãèïîìàíèÿ), à â äðóãèõ ñëó÷àÿõ – â ïîíèæåíèè íàñòðîåíèÿ è óìåíüøåííîé ýíåðãèè è àêòèâíîñòè (äåïðåññèÿ). Ñì. Áèïîëÿðíîå ðàññòðîéñòâî. Á. ðàññòðîéñòâî. ×àñòîòà ðåöèäèâîâ ìàíèè è áèïîëÿðíîãî ðàññòðîéñòâà ñ âîçðàñòîì óâåëè÷èâàåòñÿ. Ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ýïèçîäà áîëåçíè ó ïîæèëûõ ëþäåé ïî ìåíüøåé ìåðå òàêàÿ æå, êàê è ó ëþäåé ìîëîäîãî âîçðàñòà. Íàèáîëüøåå ÷èñëî ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ áèïîëÿðíûì ðàññòðîéñòâîì ïðèõîäèòñÿ íà âîçðàñò äî 50 ëåò; âîçíèêíîâåíèå ðàññòðîéñòâà ïîñëå 65 ëåò íåòèïè÷íî. Åñëè ìàíèàêàëüíûé ýïèçîä âïåðâûå ïîÿâëÿåòñÿ ïîñëå 65 ëåò, ñëåäóåò ñ îñîáûì âíèìàíèåì ðàññìîòðåòü âåðîÿòíîñòü îðãàíè÷åñêîé ýòèîëîãèè. Ýòèîëîãè÷åñêèìè ôàêòîðàìè ìîãóò áûòü ïîáî÷íîå äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ è ñîïóòñòâóþùàÿ ðàññòðîéñòâó äåìåíöèÿ. Á. ðàññòðîéñòâî I òèïà. Ñèìïòîìû ñîîòâåòñòâóþò êðèòåðèÿì ìàíèàêàëüíîãî ëèáî ñìåøàííîãî ýïèçîäà è îáû÷íî íàñòîëüêî âûðàæåíû, ÷òî òðåáóåòñÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ áîëüøîé äåïðåññèâíûé èëè ãèïîìàíèàêàëüíûé ýïèçîä. Á. ðàññòðîéñòâî II òèïà. Ó ïàöèåíòà íàáëþäàåòñÿ íå ìåíåå îäíîãî áîëüøîãî äåïðåññèâíîãî ýïèçîäà è íå ìåíåå îäíîãî ãèïîìàíèàêàëüíîãî, íî íå ìàíèàêàëüíîãî ýïèçîäà.

Á. ðàññòðîéñòâî ñ áûñòðûì ÷åðåäîâàíèåì ýïèçîäîâ

118

Á. ðàññòðîéñòâî ñ áûñòðûì ÷åðåäîâàíèåì ýïèçîäîâ. ×åðåäóþùèåñÿ

ìàíèàêàëüíûå è äåïðåññèâíûå ýïèçîäû ñ ïðîìåæóòêîì 48—72 ÷. Áèïîëÿðíîå ðàññòðîéñòâî ñî ñìåøàííûìè èëè áûñòðî ñìåíÿþùèìè äðóã äðóãà ýïèçîäàìè íîñèò áîëåå òÿæåëûé õðîíè÷åñêèé õàðàêòåð, ÷åì áèïîëÿðíîå ðàññòðîéñòâî áåç ÷åðåäîâàíèÿ ýïèçîäîâ. Áèïîëÿðíîñòü (îò ëàò. bis – äâàæäû, polaris – îòíîñÿùèéñÿ ê ïîëþñó). Ïðèçíàê òå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, ïðè êîòîðîì ïîëÿðíî ïðîòèâîïîëîæíûå ñèíäðîìû ÷åðåäóþòñÿ: íàïðèìåð, äåïðåññèâíûå èëè ìàíèàêàëüíûå ôàçû ïðè òèïè÷íîì òå÷åíèè ÌÄÏ. Áèïîëÿðíûé ïñèõîç (Psychosis bipolaris) – ñì. Ïñèõîç, áèïîëÿðíûé.

Áèðìàíà, ìåòîäèêà ïñèõîòåðàïèè

(Áèðìàí Á. Í.). Ñî÷åòàííàÿ ìåòîäèêà ïñèõîòåðàïèè, â êîòîðîé ãèïíîç íàñëàèâàåòñÿ íà åñòåñòâåííûé èëè ìåäèêàìåíòîçíûé ñîí. Ó áîëüíîãî âå÷åðîì, ïåðåä çàñûïàíèåì, ïóòåì ïîãëàæèâàíèÿ íàäáðîâíîé îáëàñòè è îäíîâðåìåííîãî ñëîâåñíîãî âíóøåíèÿ íåâîçìîæíîñòè ïîäíÿòü âåêè îïðåäåëÿåòñÿ ñòåïåíü âíóøàåìîñòè. Ïðè õîðîøèõ ðåçóëüòàòàõ áîëüíîìó âíóøàåòñÿ óäëèíåííûé è óãëóáëåííûé ñîí. Ïðè îòðèöàòåëüíûõ ðåçóëüòàòàõ ïðîáû íà âíóøàåìîñòü íàçíà÷àþòñÿ ìàëûå äîçû ñíîòâîðíûõ, äåéñòâèå êîòîðûõ ïîäêðåïëÿåòñÿ äî 15 ÷àñîâ â ñóòêè. Êóðñ ëå÷åíèÿ (òîëüêî â ñòàöèîíàðå) ñîñòàâëÿåò îäíó-äâå íåäåëè.

Áèðìàíà, ïñèõîòåðàïèÿ ãëóáîêàÿ àíàëèòè÷åñêè-äèàëåêòè÷åñêàÿ (Áèð-

ìàí Â. Í.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ãëóáîêàÿ àíàëèòè÷åñêè-äèàëåêòè÷åñêàÿ, Áèðìàíà. Áèðíáàóìà, ñâåðõöåííûé áðåä. (Birnbaum K., 1878—1950, íåì. ïñèõèàòð.) Áðåä, ðàçâèâàþùèéñÿ èç ñâåðõöåííûõ èäåé. Ïåðåõîäèò â ñòàäèþ ñâåðõöåííûõ ïðåäñòàâëåíèé ñ áðåäîâûì õàðàêòåðîì.

Áèðíáàóìà, ñòðóêòóðíûé àíàëèç

(Birnbaum K.). Àíàëèç ñîîòíîøåíèÿ ôàêòîðîâ, îïðåäåëÿþùèõ êîíêðåòíóþ ñòðóêòóðó ïñèõîçà, ïðè êîòîðîì êðîìå ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ó÷èòûâàþòñÿ è âîçðàñò, ïîë, êîíñòèòóöèÿ, ïðåìîðáèäíûå îñîáåííîñòè, âëèÿíèå îêðóæàþùåé ñðåäû è äð. Áèñåêñóàëüíîñòü (Bisexualitas) (îò ëàò. bi – äâó-, äâàæäû è sex – ïîë). Áóêâ. äâóïîëîâîñòü. Íàëè÷èå ó ÷åëîâåêà èëè

æèâîòíîãî ïîëîâûõ ïðèçíàêîâ îáîèõ ïîëîâ.  ðåçóëüòàòå ýòîãî è ïîëîâîå âëå÷åíèå íàïðàâëåíî íà èíäèâèäîâ îáîèõ ïîëîâ: ó ìóæ÷èí – ãîìîñåêñóàëüíûå âëå÷åíèÿ è íîðìàëüíûå âëå÷åíèÿ ê æåíùèíàì, ó æåíùèí – ëåñáèÿíñòâî è âëå÷åíèå ê íîðìàëüíîé ïîëîâîé æèçíè. Ñèí. Àìáèñåêñóàëüíîñòü; Ãåðìàôðîäèòèçì. Áèñåêñóàëüíûé. Áèñåêñóàëüíûìè îïðåäåëÿþòñÿ èíäèâèäû, êîòîðûå èìåþò ñåêñóàëüíîå âëå÷åíèå è ê æåíùèíàì, è ê ìóæ÷èíàì, à òàêæå òå, ó êîòîðûõ èìåþòñÿ ïðèçíàêè, õàðàêòåðíûå äëÿ îáîèõ ïîëîâ. Ó èíäèâèäîâ ñ âûðàæåííîé áèñåêñóàëüíîñòüþ ÷àñòî èìåþò ìåñòî ðàçëè÷íûå ôîðìû ñåêñóàëüíîé èçâðàùåííîñòè. Áèñìóòîòåðàïèÿ (Bismuthotherapia) (îò ëàò. bismutum – âèñìóò è ãðå÷. therapia – ëå÷åíèå). Ëå÷åíèå ñîëÿìè âèñìóòà, â îñîáåííîñòè ïðè ñèôèëèñå (ìåòîä Ëóèñà Ôóðíüå). ×àñòî ïðèìåíÿâøèéñÿ â ïðîøëîì ïðè ëå÷åíèè ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Áèòåìïîðàëüíûé ýëåêòðîøîê – ñì. Ýëåêòðîøîê; Ýëåêòðîøîê, áèòåìïîðàëüíûé. Áèôîêàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, áèôîêàëüíàÿ.

Á. ïñèõîòåðàïèÿ, Øèíäëåðà

(Schindler T.) – ñì. Øèíäëåðà, áèôîêàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ.

Áèõåâèîðàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ Ëèíäñëè–Âîëüïå–Àéçåíêà (Lindsley

O. R., Volpe J., Eysenck, H. Y.). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, áàçèðóþùèéñÿ íà êîíöåïöèè áèõåâèîðèçìà è ðàññìàòðèâàþùèé ïñèõè÷åñêèå áîëåçíåííûå ñîñòîÿíèÿ êàê ïðîÿâëåíèå íàðóøåííîãî, íåàäàïòèâíîãî ïîâåäåíèÿ. Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå âîçäåéñòâèå èìååò öåëüþ îòñòðàíèòü ñèíäðîì íàðóøåííîãî ïîâåäåíèÿ ïóòåì óñëîâíî-ðåôëåêòîðíûõ òðåíèðîâî÷íûõ ìåòîäèê, óñòðàíåíèÿ íåàäåêâàòíûõ è îáðàçîâàíèÿ ïðîòèâîïîëîæíûõ èì óñëîâíûõ ðåôëåêñîâ. Ïðè ýòîì èãíîðèðóåòñÿ ðîëü ïñèõîãåíåçà ïðè íåâðîçàõ, ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ íàïðàâëåííîñòü ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà è íåäîîöåíèâàåòñÿ ðîëü ëè÷íîñòè áîëüíîãî ïðè âîçíèêíîâåíèè çàáîëåâàíèÿ è ïðè îðãàíèçàöèè ïñèõîòåðàïèè.  îñíîâó “îáó÷åíèÿ” çàëîæåí ìåõàíèçì ðåöèïðîêíîãî ïîäàâëåíèÿ – ðåàêöèÿ, íåñîâìåñòèìàÿ ñî ñòðàõîì, ïîäàâëÿåò äåéñòâèå, âûçûâàþùåå ñòðàõ, ïðè÷èíåííûé äðàçíèòåëåì, è ïîäàâëÿåò òîò æå ñòðàõ. Ñóùíîñòü íåâðîçà

119 ïîäðàçóìåâàåòñÿ è îáúÿñíÿåòñÿ áîëüíîìó êàê ïðèâû÷êà è íåàäåêâàòíîå ïîâåäåíèå, ïðè÷åì öåíòðàëüíûì çâåíîì ÿâëÿåòñÿ íåîáîñíîâàííîå ïåðåæèâàíèå ñòðàõà. Ñòðàõó ïðîòèâîïîñòàâëÿåòñÿ ðåàêöèÿ óòâåðæäåíèÿ, ðåëàêñàöèè, êîíêóðèðóþùåéñÿ ñ óñëîâíûìè äâèãàòåëüíûìè ðåàêöèÿìè. Äëÿ ïðåîäîëåíèÿ áåñïîêîéñòâà è ñòðàõà ñ ðåëàêñàöèåé ñî÷åòàåòñÿ òàêæå äåñåíñèòèðîâàííîå ñíèæåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Áèõåâèîðèçì (àíãë. Behaviorism) (îò àíãë. behavior – ïîâåäåíèå). Íàïðàâëåíèå â ïñèõîëîãèè, îñíîâàííîå Âàòñîíîì, êîòîðîå ðàññìàòðèâàåò ïñèõè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ òîëüêî íà îñíîâå ïîâåäåí÷åñêèõ ðåàêöèé â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèé âíåøíåé ñðåäû. Îòñþäà ïðîèñõîäèò è íàçâàíèå, êîòîðîå ìîæíî ïåðåâåñòè êàê “ïîâåäåí÷åñêàÿ” ïñèõîëîãèÿ.  ñîãëàñèè ñ äàííûì îïðåäåëåíèåì áèõåâèîðèçì íå ïðèçíàåò ñàìîíàáëþäåíèÿ êàê ìåòîäà â ïñèõîëîãèè è ïðèíèìàåò òîëüêî îáúåêòèâíîå íàáëþäåíèå çà äîñòîâåðíîå, èç-çà ÷åãî ÷àñòî íàçûâàåòñÿ “îáúåêòèâíîé” ïñèõîëîãèåé.  ñâîåé êëàññè÷åñêîé ôîðìå áèõåâèîðèçì èãíîðèðóåò ïîíÿòèÿ ñîçíàíèÿ, ìûøëåíèÿ, âîëè, à òàêæå è ñîöèàëüíóþ ïðèðîäó ïñèõè÷åñêîãî. Ñì. Ïîâåäåíèå. Á., ìîëÿðíûé – ñì. Ìîëÿðíûé áèõåâèîðèçì; Íåîáèõåâèîðèçì. Á., îïåðàöèîíàëüíûé – ñì. Îïåðàöèîíàëüíûé áèõåâèîðèçì; Íåîáèõåâèîðèçì. Á., ñóáúåêòèâíûé – ñì. Ñóáúåêòèâíûé áèõåâèîðèçì; Íåîáèõåâèîðèçì. Áèõåâèîòåðàïèÿ (îò àíãë. behavior) – ñì. Òåðàïèÿ, äåêîíäèöèîíèðóþùàÿ. Áëàïòîôîáèÿ (îò ãðå÷. blapto – áîþñü ïîâðåäèòü). Ñòðàõ íàíåñòè êîìó-ëèáî ïîâðåæäåíèå. Ýòè ñîñòîÿíèÿ îñîáåííî ÷àñòî âîçíèêàþò ïðè ëå÷åíèè äåïðåññèè èìèïðàìèíîì. Áëàñòîôòîðèÿ (Blastophthoria) (îò ãðå÷. blas – çàðîäûø è phtora – ðàçðóøåíèå, ïîâðåæäåíèå). Áóêâ. ïîâðåæäåíèå çàðîäûøà. Âíóòðèóòðîáíîå ïîðàæåíèå çàðîäûøà òîêñè÷åñêèìè âåùåñòâàìè (àëêîãîëåì, ñâèíöîì è äð.) èëè èíôåêöèåé (ñèôèëèñ è äð.), ïðèâîäÿùåå ê ïàòîëîãè÷åñêèì èçìåíåíèÿì òåëåñíîãî è ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ âçðîñëîãî îðãàíèçìà (îëèãîôðåíèÿ, ýïèëåïñèÿ è äð.).

Áëåéëåðà, îñíîâíûå è äîáàâî÷íûå ïðèçíàêè øèçîôðåíèè

Áëàñôåìèÿ (Blasphemia) (îò ãðå÷. blasphemeo – çëîñëîâèòü, êëåâåòàòü, õóëèòü, áîãîõóëüñòâîâàòü). Íàâÿç÷èâîå áîãîõóëüñòâî. Âñòðå÷àåòñÿ òîëüêî ó ðåëèãèîçíûõ ëþäåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè, ïñèõàñòåíèè è äð. Ñì. Êîïðîëàëèÿ. Áëåéëåð, Ýóãåí. (Bleuler Eugen, 1857—1939, øâåéö. ïñèõèàòð.) Ïîëó÷èë èçâåñòíîñòü â ïñèõèàòðèè áëàãîäàðÿ ñâîèì èññëåäîâàíèÿì äåìåíöèè ïðåêîêñ (ñì.), à òàêæå ââåäåíèþ èì íàèìåíîâàíèÿ øèçîôðåíèÿ (ñì.), êîòîðîå äî ñèõ ïîð èñïîëüçóåòñÿ âî âñåõ ñòðàíàõ. Çàñëóãà Áëåéëåðà çàêëþ÷àåòñÿ òàêæå â òîì, ÷òî ïðè èçó÷åíèè áîëüíûõ øèçîôðåíèåé îí äîêàçàë, âîïðåêè èõ êàæóùåéñÿ èíäèôôåðåíòíîñòè, ÷ðåçâû÷àéíî áîëüøóþ èõ ÷óâñòâèòåëüíîñòü, çà÷àñòóþ ïðèêðûòóþ çàùèòíîé ïðåãðàäîé. Ñì. Àóòèçì. Áëåéëåðà, áîëåçíü (Morbus Bleuleri) (Bleuler E.) – ñì. Øèçîôðåíèÿ. Áëåéëåðà, ãîëîòèìíûé áðåä. (Bleuler E.) – ñì. Áðåä, ãîëîòèìíûé. Áëåéëåðà, ëàòåíòíàÿ øèçîôðåíèÿ

(Schizophrenia latens, Bleuleri) (Bleuler E.) – cì. Øèçîôðåíèÿ, ëàòåíòíàÿ.

Áëåéëåðà, íåïîäâèæíîñòü àôôåêòîâ (Bleuler E.). ×ðåçìåðíàÿ óñòîé÷è-

âîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü àôôåêòîâ, êîòîðàÿ íå ïîääàåòñÿ èçìåíåíèþ ïîä âëèÿíèåì íîâûõ ïåðåæèâàíèé è âïå÷àòëåíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ýïèëåïñèè è äð.

Áëåéëåðà, îðãàíè÷åñêèé ïñèõîñèíäðîì (Bleuler E.). Ñèíäðîì, ñî÷åòà-

þùèé îáóñëîâëåííûå îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ìîçãà ïñèõè÷åñêèå ñèìïòîìû, ñðåäè êîòîðûõ íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàþò èíòåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêèå íàðóøåíèÿ. Ïðè ïðåîáëàäàíèè èíòåëëåêòóàëüíîãî ñíèæåíèÿ ãîâîðÿò î äåìåíòíîì òèïå îðãàíè÷åñêîãî ïñèõîñèíäðîìà, à ïðè ïåðåâåñå èçìåíåíèé õàðàêòåðà – î õàðàêòåðîïàòè÷åñêîì òèïå. Ê ïîñëåäíåìó îòíîñÿòñÿ ýíäîêðèííûé ïñèõîñèíäðîì M. Áëåéëåðà è öåðåáðàëüíî-î÷àãîâûé ïñèõîñèíäðîì M. Áëåéëåðà. Ñèí. Ïñèõîñèíäðîì, îðãàíè÷åñêèé.

Áëåéëåðà, îñíîâíûå è äîáàâî÷íûå ïðèçíàêè øèçîôðåíèè (Bleuler E.).

Äåëåíèå ñèìïòîìîâ øèçîôðåíèè ïî êëèíè÷åñêîìó ïðèíöèïó. Ê îñíîâíûì (îáÿçàòåëüíûì, îáëèãàòíûì) îòíîñÿòñÿ ñèìïòîìû, ïðèñóùèå âñåì ôîðìàì øèçîôðå-

Áëåéëåðà, ïîçäíÿÿ øèçîôðåíèÿ

120

íèè – ðàññòðîéñòâà àññîöèàòèâíîé äåÿòåëüíîñòè, àóòèçì, ýìîöèîíàëüíîå îòóïåíèå. Ê äîáàâî÷íûì (äîïîëíèòåëüíûì, ôàêóëüòàòèâíûì) – áðåäîâûå èäåè, ãàëëþöèíàöèè, êàòàòîíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Îñíîâíûå ïðèçíàêè ñëåäóåò îòëè÷àòü îò òàê íàçûâàåìûõ ïåðâè÷íûõ, ôèçèîãåííûõ, ÿêîáû çàâèñÿùèõ îò íåïîñðåäñòâåííîãî ïîðàæåíèÿ ìîçãà è ñëóæàùèõ ïðîÿâëåíèåì “îñíîâíîãî” ðàññòðîéñòâà. Êàê ðåàêöèÿ ëè÷íîñòè íà ïåðâè÷íûå ïðèçíàêè Áëåéëåðîì ðàññìàòðèâàëèñü òàê íàçûâàåìûå âòîðè÷íûå, ïñèõîãåííûå ñèìïòîìû øèçîôðåíèè. Ñî÷åòàíèå îñíîâíûõ ïðèçíàêîâ øèçîôðåíèè íîñèò òàêæå íàçâàíèå òðèàäû Áëåéëåðà.

Áëåéëåðà, ïîçäíÿÿ øèçîôðåíèÿ

(Schizophrenia tarda, Bleuleri). (Bleuler M., øâåéö. ïñèõèàòð, ñûí Å. Bleuler.) Ôîðìà øèçîôðåíèè, íà÷èíàþùàÿñÿ ïîñëå 40-ëåòíåãî âîçðàñòà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàííèì ôîðìèðîâàíèåì ïàðàôðåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà, ñòàáèëüíîñòüþ áðåäà, îòíîñèòåëüíî ñëàáîé ïðîãðåäèåíòíîñòüþ, íàëè÷èåì ïðèñóùèõ äëÿ ïñèõîçîâ ïîçäíåãî âîçðàñòà ñèìïòîìîâ (áðåä îáåäíåíèÿ è äð.). Áëåéëåðà, ñèíòîíèÿ (Syntonia, Bleuleri) (Bleuler E.) (îò ãðå÷. syntonia – ñîãëàñîâàííîñòü). Êîíñòèòóöèîíàëüíûé òèï ëè÷íîñòè, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ óðàâíîâåøåííîñòüþ, öåëåíàïðàâëåííîñòüþ, îáùèòåëüíîñòüþ, îòñóòñòâèåì ñêëîííîñòè ê âíóòðåííèì ïðîòèâîðå÷èÿì è âíåøíèì êîíôëèêòàì. Áëåéëåðà, òðèàäà (Bleuler E.). Ñî÷åòàíèå ðàññòðîéñòâ ìûøëåíèÿ (ðàçîðâàííîñòü), ýìîöèé (ïàðàòèìèÿ, àïàòèÿ) è ñàìîñîçíàíèÿ (äåïåðñîíàëèçàöèÿ), êîòîðûå Ý. Áëåéëåð ðàññìàòðèâàåò êàê îñíîâó ïðîÿâëåíèé øèçîôðåíèè.

Áëåéëåðà, öåðåáðàëüíî-î÷àãîâûé ïñèõîñèíäðîì (Bleuler M.). Ïñèõîïàòî-

ëîãè÷åñêèé ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ðàññòðîéñòâîì ýìîöèé, âîëè è âëå÷åíèé (âîçáóäèìîñòü, íåñäåðæàííîñòü, ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè èëè, íàîáîðîò, áåçðàçëè÷èå, âÿëîñòü, ñëàáîñòü èíèöèàòèâíîñòè è äð.). Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà ñ ëîêàëèçàöèåé â ñòâîëå è ëîáíîé äîëå. Ñèí. Ïñèõîñèíäðîì, ëîêàëüíûé. Áëåéëåðà, øèçîïàòèÿ (Schizopatthia, Bleuleri) (Bleuler E.) (îò ãðå÷. schi-

zo – ðàñùåïëÿòü è pathos – áîëåçíü). Âûðàæåííàÿ ñòåïåíü øèçîèäíîé ïñèõîïàòèè. Ñì. Ïñèõîïàòèÿ, øèçîèäíàÿ.

Áëåéëåðà, ýíäîêðèííûé ïñèõîñèíäðîì (Bleuler M.). Ïîíèæåííàÿ ïñè-

õè÷åñêàÿ è ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü è ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü â ñî÷åòàíèè ñ íåìîòèðîâàííûì ðàññòðîéñòâîì íàñòðîåíèÿ è íàðóøåíèåì âëå÷åíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ýíäîêðèííûõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñèí. Ïñèõîñèíäðîì, ýíäîêðèííûé.

Áëåéõåðà–Áîêîâà, âåðáàëüíûé ïðîåêòèâíûé òåñò (Áëåéõåð Â. Ì., Áî-

êîâ Ñ. Í.) – ñì. Âåðáàëüíûé ïðîåêòèâíûé òåñò.

Áëåéõåð Âàäèì Ìîèñååâè÷ (1930— 1977). Âûäàþùèéñÿ óêðàèíñêèé ïñèõè-

àòð, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîð. Èçâåñòåí ñâîèìè ðàáîòàìè â îáëàñòè îáùåé ïñèõîïàòîëîãèè è ïàòîïñèõîëîãèè. Àâòîð åäèíñòâåííîãî â ñâîåì ðîäå ñëîâàðÿ “Ýïîíèìè÷åñêèå òåðìèíû â ïñèõèàòðèè, ïñèõîòåðàïèè è ìåäèöèíñêîé ïñèõîëîãèè”. Âìåñòå ñ äî÷åðüþ, äîêòîðîì ìåäèöèíñêèõ íàóê, È. Â. Êðóê ïîäãîòîâèë “Òîëêîâûé ñëîâàðü ïñèõèàòðè÷åñêèõ òåðìèíî┠(1995).

Áëåéõåðà–Õóäèêà, ìåòîäèêà èññëåäîâàíèÿ êðèòè÷íîñòè ìûøëåíèÿ

(Áëåéõåð Â. Ì., Õóäèê Â. À.). Ñîçäàíà íà îñíîâå ìåòîäèêè óñòàíîâëåíèÿ ðàçâèòèÿ ñþæåòà ïî ñåðèè ïîñëåäîâàòåëüíûõ êàðòèíîê. Îáñëåäóåìîìó ïðåäëàãàåòñÿ íàáîð êàðòèíîê, ïîçâîëÿþùèõ óñòàíîâèòü ïî íèì åñòåñòâåííîå ðàçâèòèå ñþæåòà; çàòåì ïðåäëàãàåòñÿ ñëåäóþùèé íàáîð, â êîòîðîì îäíà èëè äâå êàðòèíêè ñîäåðæàò îñíîâíûå äåòàëè, ïðèñóùèå ïðåäûäóùèì, íî â òî æå âðåìÿ îí âêëþ÷àåò â ñåáÿ êîìïîíåíòû, ïðîòèâîðå÷àùèå ëîãèêå ðàçâîðà÷èâàþùåãîñÿ ñþæåòà. Ïðåäóñìàòðèâàþòñÿ ïàðàëëåëüíûå âàðèàíòû, ïîçâîëÿþùèå ïðîâîäèòü ïîâòîðíûå èññëåäîâàíèÿ. Àïðîáèðîâàíà ïðè àëêîãîëèçìå â àñïåêòå èñïîëüçîâàíèÿ íàðóøåíèé êðèòè÷íîñòè ìûøëåíèÿ êàê êðèòåðèÿ âûðàæåííîñòè ïñèõè÷åñêîãî äåôåêòà. Áëåêàóòû (Ïàëèìñåñòû) (àíãë. Blackout – âðåìåííîå çàòåìíåíèå; palimpseston biblion (äðåâíåãðå÷.) – ðóêîïèñü íà ïåðãàìåíòå íà ìåñòå ïðåæíåãî ñòåðòîãî èëè ñîñêîáëåííîãî òåêñòà). Âûïàäåíèå èç ïàìÿòè îòäåëüíûõ ïåðèîäîâ îïüÿíåíèÿ, âî âðåìÿ êîòîðûõ ñîõðàíÿëàñü ñïîñîá-

121 íîñòü äåéñòâîâàòü è ãîâîðèòü è äàæå íå ïðîèçâîäèòü íà äðóãèõ âïå÷àòëåíèÿ ñèëüíî îïüÿíåâøåãî. Ýòîò ôåíîìåí ïîÿâëÿåòñÿ â îäíèõ ñëó÷àÿõ íà ïåðâîé, â äðóãèõ – íà âòîðîé ñòàäèè àëêîãîëèçìà. Ó òåõ, êòî ïåðåíåñ ÷åðåïíî-ìîçãîâûå òðàâìû èëè áîëåí ýïèëåïñèåé, à òàêæå ïðè ýïèëåïòîèäíîé ïñèõîïàòèè è àêöåíòóàöèè õàðàêòåðà áëåêàóòû ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ñ ïåðâûõ â æèçíè ñèëüíûõ îïüÿíåíèé. Áëåôàðèäîòèëîìàíèÿ (Blepharidotillomania) (îò ãðå÷. blepharon – âåêî, tillo – âûäèðàòü è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Ñàëüôèëüäà, ñèìïòîì. Áëåôàðîêëîíóñ (Blepharoclonus). 1. Áûñòðûå ðèòìè÷íûå íåïðîèçâîëüíîãî õàðàêòåðà ñîêðàùåíèÿ n. orbicularis oculi ïðè ðàçäðàæåíèè êîíúþíêòèâû; 2. Òèê â âèäå ÷àñòîãî ìèãàíèÿ (íèêòèòàöèÿ). Ìîæíî íàáëþäàòü ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ è ìóñêóëüíûõ ïîâðåæäåíèÿõ, à òàêæå ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, èñòåðèè. Áëåôàðîïòîç (Blepharoptosis) (îò ãðå÷. blepharon è ptosis – îïóùåíèå, ñíèæåíèå). Îïóùåíèå âåðõíåãî âåêà (ïðè èñòåðèè, ïîâðåæäåíèè ãëàçîäâèãàòåëüíîãî íåðâà, íàðóøåíèè ñèìïàòè÷åñêîé èííåðâàöèè ãëàçà). Áëåôàðîñïàçì (Blepharospasmus) (îò ãðå÷. blepharon è spasmos – ñóäîðîãà). Òîíè÷åñêèå è êëîíè÷åñêèå ñóäîðîãè âåê âñëåäñòâèå ñïàçìà m. orbicularis oculi. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñòîëáíÿêå, êîíúþíêòèâèòå, ñóäîðîãå n. facialis, èñòåðèè. Á., èñòåðè÷åñêèé (Blepharospasmus hystericus) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííûé áëåôàðîñïàçì, èíîãäà ñîïðîâîæäàþùèéñÿ èñ÷åçíîâåíèåì íàäáðîâíîãî ðåôëåêñà. Áëèçíåöîâûé ìåòîä. ( àíòðîïîãåíåòèêå è ìåäèöèíñêîé ãåíåòèêå.) Ìåòîä îöåíêè ñîîòíîñèòåëüíîé ðîëè íàñëåäñòâåííîñòè è ñðåäû ïðè óñâîåíèè ôåíîòèïà, îñíîâàííûé íà ñîïîñòàâëåíèè îäíîÿè÷íûõ è äâóÿè÷íûõ áëèçíåöîâ, èëè æå îäíîÿè÷íûõ áëèçíåöîâ, âîñïèòûâàåìûõ îòäåëüíî äðóã îò äðóãà. Èñïîëüçóåòñÿ â ïñèõèàòðè÷åñêîé ãåíåòèêå, à òàêæå â ïñèõèàòðè÷åñêîé êëèíèêå, ÷òîáû äîêàçàòü ðîëü íàñëåäñòâåííîñòè ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Áëîê-ýëåêòðîøîê. Ìîäèôèêàöèÿ ïðèìåíåíèÿ ýëåêòðîêîíâóëüñèâíîé òåðà-

Áëóäñòâî

ïèè, ñîñòîÿùàÿ â òîì, ÷òî áîëüíîé ïîäâåðãàåòñÿ ïîâòîðíûì ýëåêòðîøîêàì íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ñóäîðîã è âîññòàíîâëåíèÿ äûõàíèÿ, äî ïðîÿñíåíèÿ ñîçíàíèÿ. Ôåíîìåíîëîãè÷åñêè ýòî ëå÷åíèå óïîäîáëÿåòñÿ êîíâóëüñèâíûì ïðèïàäêàì ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà. Áëîê-ýëåêòðîøîê ïðèìåíÿëñÿ â ïðîøëîì â îñíîâíîì ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé, ðåçèñòåíòíûõ ê åäèíè÷íûì ýëåêòðîêîíâóëüñèâíûì ïðèïàäêàì. Ñì. Òåðàïèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ. Áëîêàäà. Ýòèì ïîíÿòèåì â ïñèõèàòðèè îáîçíà÷àþò â îñíîâíîì ðàññòðîéñòâà â òå÷åíèè ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà. ×àùå âñåãî ýòî âíåçàïíûé ïåðåðûâ ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà, âûðàæåííîãî âíåøíå ïðåêðàùåíèåì ðå÷è. Áîëüíîé îáúÿñíÿåò ýòî îùóùåíèåì “áëîêàäû ìûñëè”, “èñ÷åçíîâåíèÿ ìûñëåé èç óìà”. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî ýòî ñèìïòîì øèçîôðåíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Á. ìîæåò èìåòü ìåñòî è â îòíîøåíèè ïðîöåññîâ ïàìÿòè – íåâîçìîæíîñòü ïðèïîìíèòü îáû÷íûå ñîáûòèÿ. Á., àôôåêòèâíàÿ. Ïðèçíàê âðîæäåííîé ýìîöèîíàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïðîÿâëÿåòñÿ íåäîñòàòî÷íîé àôôåêòèâíîé îòêëèêàåìîñòüþ, õîëîäíîñòüþ, ñíèæåííîé ïîòðåáíîñòüþ â êîíòàêòàõ è îñëàáëåíèåì ïðèâÿçàííîñòåé. Õàðàêòåðíà äëÿ àóòèñòè÷åñêèõ øèçîèäíûõ ëè÷íîñòåé. Ïîíÿòèå, ïðîòèâîïîëîæíîå ñèíòîííîñòè. Á. ìûøëåíèÿ – ñì. Áàðàæ (Barrage). Áëóäñòâî. Âèä ïîëîâîãî èçâðàùåíèÿ, ïðè êîòîðîì ïîëó÷àåòñÿ ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå èëè óäîâëåòâîðåíèå, îñóùåñòâëÿåìîå ìåæäó äâóìÿ (èëè áîëåå) èíäèâèäàìè, ïóòåì ñîâîêóïëåíèÿ, íî íå ïîñðåäñòâîì íîðìàëüíîé ñåêñóàëüíîé ñâÿçè, à äðóãèìè ïðèåìàìè (ïðèêîñíîâåíèåì, ëàñêîé, íàäàâëèâàíèåì íà ïîëîâûå îðãàíû) èëè äðóãèìè äåéñòâèÿìè. Á. èìååò çíà÷åíèå è â ñóäåáíîé ïðàêòèêå (ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå) è ïîäëåæèò íàêàçàíèþ â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà îäèí èíäèâèä ñîâåðøàåò ïîäîáíûå äåéñòâèÿ ñ äðóãèì áåç åãî ñîãëàñèÿ èëè æå êîãäà îáúåêòîì òàêèõ äåéñòâèé ÿâëÿþòñÿ ìàëîëåòíèå è íåñîâåðøåííîëåòíèå ëèöà. ×àùå âñåãî Á. îñóùåñòâëÿåòñÿ ìåæäó âçðîñëûìè ìóæ÷èíîé èëè æåíùèíîé è ìàëîëåòíèì (äåâî÷êîé èëè ìàëü÷èêîì). Á. ìîæíî íàáëþäàòü ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ (êàê ñïîñîá èçâðàùåííîãî ïîëîâîãî óäîâëåòâîðåíèÿ), à èíîãäà

Áëóæäàíèå, íåïðîèçâîëüíîå

122

îíî èìååò ìåñòî âî âðåìÿ ïðèñòóïà ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Áëóæäàíèå, íåïðîèçâîëüíîå – ñèí. Àìáóëàòîðíûé àâòîìàòèçì.

Áëþìà, òåñò êàðòèíîê ñ ñîáà÷êîé Áëåêêè (Blum G. S.). Îäèí èç ïðîåêòèâíûõ

ïñèõîëîãè÷åñêèõ òåñòîâ äëÿ èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòè. Èñïûòóåìîìó ïðåäëàãàþò ñîñòàâèòü ðàññêàçû ïî 12 þìîðèñòè÷åñêèì ðèñóíêàì, íà êîòîðûõ èçîáðàæåíû ñîáà÷êè Áëåêêè.  çàâèñèìîñòè îò ïîëà èñïûòóåìîãî Áëåêêè ïðåäñòàâëÿåòñÿ åìó ñàìöîì èëè ñàìêîé. Äðóãèå ïåðñîíàæè – ïàïà è ìàìà Áëåêêè è ùåíîê íåîïðåäåëåííîãî ïîëà. Ïî êàæäîé êàðòèíêå èñïûòóåìûé ðàññêàçûâàåò ïðèäóìàííóþ èì èñòîðèþ, à çàòåì åìó ïðåäëàãàþò ñåðèþ ñòàíäàðòíûõ âîïðîñîâ. Èíòåðïðåòàöèÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ. Ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ èññëåäîâàíèÿ äåòåé. Áëÿøêà, ñåíèëüíàÿ (îò ëàò. plax sensilis). Õàðàêòåðíûé ìîðôîëîãè÷åñêèé ïðèçíàê ñåíèëüíîé äåìåíöèè è áîëåçíè Àëüöãåéìåðà, ïðîÿâëåíèå àìèëîèäîçà ìîçãà. Ñîñòîèò èç àìèëîèäíûõ ôèáðèëë, îòðîñòêîâ êëåòîê ñ ïðèçíàêàìè äåãåíåðàòèâíûõ èçìåíåíèé, äåíäðèòîâ è àêñîíîâ ñ íàêîïëåíèåì íåéðîôèáðèëë (ñì. Àëüöãåéìåðîâñêîå ïåðåðîæäåíèå íåéðîôèáðèëë), ãëèàëüíûõ êëåòîê. Á. ñ. íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà è ãèïîòàëàìóñå, â ìåíüøèõ êîëè÷åñòâàõ – ïðè äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ ÖÍÑ, à òàêæå ïðè ôèçèîëîãè÷åñêîì ñòàðåíèè. Ñèí. Äðóçû Ôèøåðà. Áîâàðèçì (Bowarismus) (îò èìåíè ãåðîèíè ðîìàíà Ã. Ôëîáåðà “Ãîñïîæà Áîâàðè”). Ðîìàíòè÷åñêèå ãðåçû, ïðåèìóùåñòâåííî ñ ñåíòèìåíòàëüíûì, ëþáîâíûì ñîäåðæàíèåì, õàðàêòåðíûå äëÿ íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (èñòåðèÿ, ïñèõîïàòèÿ è äð.).

Áîãîëåïîâà, èëëþçîðíî-ãàëëþöèíàòîðíûå îùóùåíèÿ (Áîãîëåïîâ Í.

Ê.). Áîëüíûå âîñïðèíèìàþò ïàðàëèçîâàííóþ êîíå÷íîñòü ïðåâðàùåííîé â êàêîå-òî æèâîòíîå, èíñòðóìåíò èëè àïïàðàò. Íàáëþäàþòñÿ ïðè î÷àãîâûõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà è îòíîñÿòñÿ ê ðàññòðîéñòâàì ñõåìû òåëà.

Áîãîëåïîâà, êîðîíàðíî-öåðåáðàëüíûé ñèíäðîì (Áîãîëåïîâ Í. Ê.). Àïîï-

ëåêòèôîðìíûé ñèíäðîì ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà. Íàáëþäàåòñÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, ïðåõîäÿùèå ðàññòðîéñòâà ôóíêöèè êîðû è ìîçãîâîãî ñòâîëà. Èíîãäà öåðåáðàëüíàÿ ñèìïòîìàòèêà âûñòóïàåò íà ïåðâûé ïëàí

è ìàñêèðóåò ïðîÿâëåíèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà. Èøåìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ãîëîâíîì ìîçãå è èíôàðêò ìèîêàðäà ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ îäíîâðåìåííî, èíîãäà æå öåðåáðàëüíàÿ ïàòîëîãèÿ îïåðåæàåò êîðîíàðíóþ. Áîãîìèëüñòâî. Ðåëèãèîçíîå õðèñòèàíñêîå äâèæåíèå â Áîëãàðèè â ïåðèîä ՗ ÕIV ñò., îñíîâàòåëåì êîòîðîãî áûë ñâÿùåííèê Áîãîìèë.  èñòîðèè ìåäèöèíû èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå áëàãîäàðÿ ñòðîãî óñòàíîâëåííîé ïðàêòèêå ïèòàíèÿ ñûðûìè ðàñòèòåëüíûìè ïðîäóêòàìè è ïîëíîìó âîçäåðæàíèþ îò àëêîãîëÿ.  êóëüòóðíîé èñòîðèè – îõâàòèëî âñþ Áîëãàðèþ, Áàëêàíñêèé ïîëóîñòðîâ, Çàïàäíóþ Åâðîïó è Àíãëèþ. Á. ÿâëÿåòñÿ ïðåäòå÷åé Âîçðîæäåíèÿ (Ðåíåññàíñà). Âûäàþùèìñÿ ïðåäñòàâèòåëåì ýòîãî äâèæåíèÿ áûë Âàñèëèé Áîãîìèë – âðà÷, öåëèòåëü ëåêàðñòâåííûìè òðàâàìè. Áîäàìåðà, ñèìïòîì (Bodamer J., ñîâð. íåì. ïñèõèàòð) – ñì. Àãíîçèÿ íà çíàêîìûå ëèöà. Áîäðñòâîâàíèå (Vigilia) (îò ëàò. vigilo – áäèòü, ñòåðå÷ü, áîäðñòâîâàòü). Ñîñòîÿíèå, ïðîòèâîïîëîæíîå ñíó, êîìå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ àêòèâíîñòüþ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Ñïîñîáíîñòü íàïðàâëÿòü âíèìàíèå íà íîâûå âîñïðèÿòèÿ. Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ îñíîâà áîäðñòâîâàíèÿ – âçàèìîäåéñòâèå öåíòðýíöåôàëüíîé ñèñòåìû (ðîñòðàëüíîãî îòäåëà ñòâîëà ìîçãà è âîñõîäÿùåé ÷àñòè ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè) ñ êîðîé ìîçãà – ò. í. àêòèâèðóþùåå è ïðîáóæäàþùåå äåéñòâèå ñòâîëà ìîçãà è ñâÿçàííîé ñ íèì ëèìáè÷åñêîé ñèñòåìû. Ñòèìóëÿöèÿ âîñõîäÿùåé ÷àñòè ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè ïðèâîäèò ê íåñïåöèôè÷åñêîé àêòèâàöèè êîðû ìîçãà; ðàçäðàæåíèå íèñõîäÿùåé ÷àñòè ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ óðîâíÿ áîäðîñòè. Ñð. Âèãèëèòåò. Áîäðñòâóþùàÿ êîìà (Coma vigil) – ñì. Êîìà, áîäðñòâóþùàÿ; Ñèíäðîì, àïàëè÷åñêèé. Áîëåâàÿ àãíîçèÿ (Agnosia dolorosa) – ñì. Àãíîçèÿ, áîëåâàÿ. Áîëåçíåííàÿ àêèíåçèÿ (Akinesia dolorosa) – ñì. Àêèíåçèÿ, áîëåçíåííàÿ. Áîëåçíåííîå ìóäðñòâîâàíèå – ñì. Ïàòîëîãè÷åñêîå ìóäðñòâîâàíèå. Á. ïñèõè÷åñêîå áåñ÷óâñòâèå (Anaesthesia psychica dolorosa). Áîëüíûå ìó÷èòåëüíî ïåðåæèâàþò óòðàòó âñåõ ÷åëîâå÷åñêèõ ÷óâñò⠖ ëþáâè ê áëèçêèì, ñîñòðàäà-

123 íèÿ, ãîðÿ, òîñêè. Îíè ãîâîðÿò, ÷òî ñòàëè “êàê äåðåâî, êàê êàìåíü”, ñòðàäàþò îò ýòîãî, óâåðÿþò, ÷òî òîñêà ëåã÷å, òàê êàê â íåé åñòü ÷åëîâå÷åñêèå ïåðåæèâàíèÿ. Á. ñîìíåíèå. Íàâÿç÷èâîå ñîñòîÿíèå, êîòîðîå âûðàæàåòñÿ â íåóâåðåííîñòè â ïðàâèëüíîñòè è çàâåðøåííîñòè ñîâåðøåííûõ äåéñòâèé, ïðîÿâëÿþùååñÿ â ìíîãîêðàòíîì ïîâòîðåíèè ýòèõ äåéñòâèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâîì íåâðîçå è ïñèõàñòåíèè. Ñèí. Íàâÿç÷èâîå ñîìíåíèå. Áîëåçíåííîñòü. Îáùåå ÷èñëî áîëüíûõ ñðåäè íàñåëåíèÿ (ò. å. çàáîëåâøèõ êàê â òåêóùåì, òàê è âî âñå ïðîøëûå ãîäû) â äàííîå âðåìÿ (òàêæå îáû÷íî â ïåðåñ÷åòå íà 10 òûñ. íàñåëåíèÿ). Áîëåçíåíîòâîðíûå ôàêòîðû – ñì. Ôàêòîðû, áîëåçíåíîòâîðíûå.

Á., àäàïòàöèè èëè äåçàäàïòàöèè – ñì. Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà.

Áîëåçíè, êàðòèíà àóòîïëàñòè÷åñêàÿ

(ãðå÷. autos – ñàì, plastike – ôîðìèðîâàíèå, îáðàçîâàíèå). Ñóììà îùóùåíèé, ïåðåæèâàíèé è íàñòðîåíèé áîëüíîãî âìåñòå ñ åãî ñîáñòâåííûì ïðåäñòàâëåíèåì î áîëåçíè. Ðàçëè÷àþò ñåíñèòèâíóþ ÷àñòü, âêëþ÷àþùóþ ñóáúåêòèâíûå îùóùåíèÿ è ñâÿçàííûå ñ íèìè ïåðåæèâàíèÿ, è èíòåëëåêòóàëüíóþ ÷àñòü, ñîäåðæàùóþ ñâåäåíèÿ î áîëåçíè, êîòîðûìè ðàñïîëàãàåò áîëüíîé. Ãðóïïèðîâêà ñèìïòîìîâ è èõ çíà÷èìîñòü â àóòîïëàñòè÷åñêîé êàðòèíå áîëåçíè íå ñîîòâåòñòâóåò òàêîâûì ñ âðà÷åáíîé òî÷êè çðåíèÿ. Èíòåëëåêòóàëüíûå ïîñòðîåíèÿ áîëüíîãî îòíîñèòåëüíî ñâîåãî çàáîëåâàíèÿ âîñïðèíèìàþòñÿ âðà÷îì êàê ñòðàäàþùèå íåäîñòàòêîì ëîãèêè, íî äëÿ áîëüíîãî ÿâëÿþòñÿ ðåàëüíûìè ïåðåæèâàíèÿìè. Ïîíÿòèå, áëèçêîå ê âíóòðåííåé êàðòèíå áîëåçíè. Á., êàðòèíà âíóòðåííÿÿ (Ëóðèÿ Ð. À.). Ïîíÿòèå, îõâàòûâàþùåå ñîâîêóïíîñòü ïåðåæèâàíèé, âîçíèêàþùèõ â ñâÿçè ñ çàáîëåâàíèåì, ñîçíàíèå áîëåçíè. Ñóáúåêòèâíàÿ êàðòèíà áîëåçíè ðàññìàòðèâàåòñÿ íà äâóõ óðîâíÿõ: ñåíñèòèâíîì (êîìïëåêñ âîçíèêàþùèõ âñëåäñòâèå áîëåçíè îùóùåíèé) è èíòåëëåêòóàëüíîì (ðàçìûøëåíèÿ áîëüíîãî â ñâÿçè ñ áîëåçíüþ, îòðàæàþùèå åãî ðåàêöèþ íà èçìåíåíèå ñîñòîÿíèÿ). Çíàíèå âíóòðåííåé êàðòèíû áîëåçíè íåîáõîäèìî âðà÷ó íå òîëüêî äëÿ ïðàâèëüíîé äèàãíîñòèêè, íî è äëÿ ïðàâèëüíîãî ëå÷åíèÿ, îñîáåííî áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ ïñèõîñîìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè.

Á., Áåéëÿ

Á., ñîçíàíèÿ òèïû. Ðàçëè÷àþòñÿ: 1) îùóùåíèå áîëåçíè – áîëüíîé îùóùàåò ïðîèñøåäøóþ ñ íèì ïåðåìåíó, õîòÿ ìîæåò è íå îñîçíàâàòü åå áîëåçíåííîãî õàðàêòåðà; 2) ñîçíàíèå áîëåçíè – áîëüíîé âîñïðèíèìàåò óùåðáíîñòü ñâîåé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, èç ÷åãî îí äåëàåò âûâîä î íàëè÷èè ó íåãî ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ; 3) êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå ê áîëåçíè – áîëüíîé íå òîëüêî çàìå÷àåò íàñòóïèâøóþ ïåðåìåíó è îòìå÷àåò ñíèæåíèå ó ñåáÿ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, íî è ïðîÿâëÿåò òàêæå äîñòàòî÷íî êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå ê îòäåëüíûì áîëåçíåííûì ñèìïòîìàì. Äèôôåðåíöèðîâàííûå îñíîâàíèÿ áîëåçíè è êðèòè÷åñêîé îöåíêè åå òÿæåñòè èìåþò äëÿ áîëüíîãî âàæíîå êëèíèêî-ïðàêòè÷åñêîå, îñîáåííî â ïëàíå ïîñòðîåíèÿ ïðîãíîçà, çíà÷åíèå. Á., ýññåíöèàëüíûå – ñì. Ýññåíöèàëüíûå áîëåçíè. Áîëåçíü Àäèñîíà (Morbus Adisoni) (Adison Th.). Çàáîëåâàíèå, îáóñëîâëåííîå íàðóøåíèåì ôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ ïðè ïîðàæåíèè èõ êîðêîâîãî ñëîÿ. Õàðàêòåðíî èçìåíåíèå öâåòà êîæè – îò äûì÷àòîáðîíçîâîãî äî ãðÿçíî-áóðîãî. Ñîïðîâîæäàåòñÿ ãîëîâíûìè áîëÿìè, àñòåíèåé, èíîãäà àïàòèåé, áåçó÷àñòíîñòüþ. Ìîãóò èìåòü ìåñòî áðåä, ãàëëþöèíàöèè, äåïðåññèâíûé ñèíäðîì, íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ ïî òèïó äåëèðèÿ, ñóìåðåê. Ïðè õðîíè÷åñêîì òå÷åíèè ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ïñèõîïàòèçàöèÿ ëè÷íîñòè, èíòåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêîå ñíèæåíèå. Ñèí. Áðîíçîâàÿ áîëåçíü. Á., Àëåêñàíäåðà (Alexander W. S.) – ñì. Àëåêñàíäåðà, áîëåçíü. Á., àëêîãîëüíàÿ – ñì. Õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì. Á., Àëüöãåéìåðà (Alzheimer A. A.). Íàñëåäñòâåííî-äåãåíåðàòèâíîå çàáîëåâàíèå ìîçãà, ïðèâîäÿùåå ê òÿæåëîìó ïñèõè÷åñêîìó è ôèçè÷åñêîìó óïàäêó. Êëèíè÷åñêè èçâåñòíî êàê “áîëåçíü òðåõ À” (Àãíîçèÿ, Àïðàêñèÿ, Àôàçèÿ). Ñì. Àëüöãåéìåðà, áîëåçíü. Á., Àïåðà (Apert) – ñèí. Àêðîöåôàëîñèíäàêòèëèÿ (ñì.). Á., àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ – ñì. Àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ áîëåçíü. Á., Áàçåäîâà (Morbus Basedowi) (Basedow K. A.) – ñì. Áàçåäîâà, áîëåçíü. Á., Áåéëÿ (Bayle A. U.) – ñì. Áåéëÿ, áîëåçíü; Ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷.

Á., Áåðäà

124

Á., Áåðäà (Beard C. M.) – ñì. Áåðäà, áîëåçíü; Íåâðàñòåíèÿ. Á., Áåðæåðîíà – ñì. Áåðæåðîíà, áîëåçíü. Ñèí. Ýëåêòðîëåïñèÿ. Á., Áèëüøîâñêîãî–ßíñêîãî – ñì. Áèëüøîâñêîãî–ßíñêîãî, áîëåçíü; Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ, äåòñêàÿ ïîçäíÿÿ. Á., Áëåéëåðà. (Bleuler E.) – ñì. Áëåéëåðà, áîëåçíü; Øèçîôðåíèÿ. Á., “áîæåñòâåííàÿ” (Morbus divinus) (divinus – áîæåñòâåííàÿ) – ñèí. Ýïèëåïñèÿ. Á., Áîòêèíà (Áîòêèí Ñ. Ï.) – ñì. Áîòêèíà, áîëåçíü. Á., Áðîäè (Brodie B. C.) – ñì. Áðîäè, áîëåçíü. Á., Áðóêà–Äå Ëàíãå (Bruck R., De Lange C.) – ñì. Áðóêà–Äå Ëàíãå, áîëåçíü. Á., Áóðíåâèëÿ (Bourneville D. M.) – ñì. Áóðíåâèëÿ, áîëåçíü. Á., Áóðíåâèëÿ–Ïðèíãëÿ (Bourneville D. M., Pringle J. J.) – ñì. Áóðíåâèëÿ–Ïðèíãëÿ, áîëåçíü. Á., Âàí Áîãàðòà–Äèâðè (Van Bogeart L., Dyvry P.) – ñì. Âàí Áîãàðòà– Äèâðè, áîëåçíü. Á., Âåðíèêå (Wernicke K.) – ñì. Âåðíèêå, áîëåçíü; Ïîëèîýíöåôàëèò, ãåìîððàãè÷åñêèé âåðõíèé. Á., Âèøåðà (Wischer A. L.). Áîëåçíü ïîä ýòèì íàçâàíèåì (ìîæåò áûòü, ïðàâèëüíåå áûëî áû îïðåäåëèòü åå êàê ñèíäðîì) îïèñàíà ïðè ïðåáûâàíèè ëþäåé â ïëåíó èëè â êîíöåíòðàöèîííûõ ëàãåðÿõ. Îáû÷íî ïðåæäå âñåãî ïðîÿâëÿþòñÿ òîñêà ïî ðîäèíå, ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå, àóòèñòè÷åñêàÿ çàìêíóòîñòü, àïàòèÿ, ñëåãêà ïîâûøåííàÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, âûçâàííàÿ øóìîì, ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, à èíîãäà – è îñëàáëåíèå ïàìÿòè. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ó ëè÷íîñòåé ñëàáîãî òèïà. Á., Âîðñòåðà-Äðîóòà–Ãðèíôèëüäà–Ìåêìåíåìëè (Worster-Drougth

G., Greenfield J. G., Mc. Menemly W.). Îïèñàííîå çàáîëåâàíèå îïðåäåëÿåòñÿ ñëåäóþùèìè îñîáåííîñòÿìè: íàñëåäñòâåííîñòü, íà÷àëî áîëåçíè ìåæäó 40 è 60 ãîäàìè, ïðè÷åì åãî äëèòåëüíîñòü – íå áîëåå 12—13 ëåò. Õàðàêòåðíûìè ïðèçíàêàìè ÿâëÿþòñÿ: ìóñêóëüíàÿ ðèãèäíîñòü ýêñòðàïèðàìèäàëüíîãî òèïà, ñïîíòàííûå ïàðàëèòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, à òàêæå õàðàêòåðíûå ïðîãðåññèðóþùèå äåìåíöè-

îííûå ïðîÿâëåíèÿ. Ñèí. Ïðåñåíèëüíàÿ äåìåíöèÿ ñî ñïàñòè÷åñêèì ïàðàëè÷îì. Á., Ãàéå–Âåðíèêå (Gayet C. I. A., Wernicke K.) – ñì. Ãàéå–Âåðíèêå, áîëåçíü; Ïîëèîýíöåôàëèò, ãåìîððàãè÷åñêèé âåðõíèé.

Á., Ãàêêåáóøà–Ãåéåðà–Ãåéìàíîâè÷à (Ãàêêåáóø Â. Ì., Ãåéåð Ò. À.,

Ãåéìàíîâè÷ À. È.) – ñì. Ãàêêåáóøà– Ãåéåðà–Ãàéìàíîâè÷à, áîëåçíü. Á., Ãàëåíôîðäåíà–Øïàöà (Hallervorden I., Spatz H.) – ñì. Ãàëåíôîðäåíà–Øïàöà, áîëåçíü. Á., Ãàëëÿ–Îðäà (Gull W., Ord N.) – ñì. Ãàëëÿ–Îðäà, áîëåçíü. Á., Ãåéäåíãàéíà (Heidenhein A.) – ñì. Ãåéäåíãàéíà, áîëåçíü. Á., Ãåëëåðà (Heller Th.) – ñì. Ãåëëåðà, áîëåçíü; ñì. Äåìåíöèÿ, èíôàíòèëüíàÿ. Á., Ãåëëåðà–Öàïïåðòà (Heller F., Zappert J.) – ñì. Ãåëëåðà–Öàïïåðòà, áîëåçíü. Á., Ãåðêóëåñà (Morbus Heracleus) – ñì. Ìîðáóñ Ãåðêóëåñà. Á., Ãåò÷èíñîíà–Ãèëüôîðäà (Hutchinson J., Gilford H.) – ñì. Ãåò÷èíñîíà–Ãèëüôîðäà, áîëåçíü. Á., Ãèëüìàíà–Õîðåíñòåéíà (Gilman S., Horenstein S.) – ñì. Ãèëüìàíà– Õîðåíñòåéíà, áîëåçíü. Á., Ãèíîíà (Guinon G.) – ñì. Ãèíîíà, áîëåçíü; Æèëÿ äå ëà Òóðåòòà, ñèíäðîì. Á., Ãèïïåëü–Ëèíäàó (Hippel E., Lindau A.) – ñì. Ãèïïåëü–Ëèíäàó, áîëåçíü. Á., ãèïåðòîíè÷åñêàÿ – ñì. Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü. Á., ãèïîòîíè÷åñêàÿ – ñì. Ãèïîòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü. Á., Ãëåíàðà (Glenard) – ñì. Ãëåíàðà, áîëåçíü. Á., ãîðíàÿ (âûñîòíàÿ) – ñì. Ãîðíàÿ (âûñîòíàÿ) áîëåçíü. Á., Ãîøå (Gaucher F. Ch.) – ñì. Ãîøå, áîëåçíü. Á., Ãîôôìàíà (Hoffmann F.) – ñì. Ãîôôìàíà, áîëåçíü. Á., Ãðàññå (Grasset I.) – ñì. Ãðàññå, áîëåçíü. Á., Ãðåâñà–Áàçåäîâà (Graves R. Y., Basedov C.) – ñì. Ãðåâñà–Áàçåäîâà, áîëåçíü. Á., Ãðèíôèëüäà (Greenfild G.) – ñì. Ãðèíôèëüäà, áîëåçíü.

125 Á., Ãûëà–Îðäà (Gull W., Ord N.). Ïðîÿâëÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì ìèêñåäåìàòîçà, âîçíèêàþùåãî â çðåëîì âîçðàñòå. Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ñâîäÿòñÿ ê àïàòèè, îãðàíè÷åíèþ äâèæåíèé, ñíèæåíèþ ðàáîòîñïîñîáíîñòè, íàðàñòàþùåìó ñëàáîóìèþ òèïà îðãàíè÷åñêîãî ïñèõîñèíäðîìà. Èíîãäà íà ýòîì îáùåì ôîíå âîçíèêàþò îñòðûå ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ ñ ïðèçíàêàìè ìàíèàêàëüíûõ è äåïðåññèâíûõ ïðèñòóïîâ. Á., Äàóíà (Down Y). Ñðåäíÿÿ ÷àñòîòà áîëåçíè Äàóíà ñðåäè íîâîðîæäåííûõ ñîñòàâëÿåò 0,1 %. Áîëüíûå ñ ýòîé ôîðìîé îëèãîôðåíèè èìåþò î÷åíü õàðàêòåðíûé âíåøíèé âèä: êðóãëîå ëèöî ñ ìàëåíüêèì, ÷àñòî ïðèïëþñíóòûì íîñîì, êðàñíûå ùåêè, íåïðàâèëüíî ïîñàæåííûå ãëàçà ñ ýïèêàíòóñîì, òîëñòûé, áîëüøîé ÿçûê, âèäèìûé â ïî÷òè âñåãäà ïðèîòêðûòîì ðòå, ðåäêèå çóáû, óïëîùåííàÿ â ïåðåäíå-çàäíåì íàïðàâëåíèè ãîëîâà (òàê íàçûâàåìûé áðàõèöåôàëüíûé ÷åðåï). Ïîìèìî ýòîé òèïè÷íîé êàðòèíû (íàçûâàåìîé íåêîòîðûìè àâòîðàìè “êëîóíèçìîì”), äëÿ ñòðàäàþùèõ áîëåçíüþ Äàóíà î÷åíü õàðàêòåðíà ìûøå÷íàÿ ãèïîòîíèÿ è ðàçáîëòàííîñòü ñóñòàâîâ, áëàãîäàðÿ ÷åìó îíè ëåãêî ìîãóò äåëàòü òàêèå äâèæåíèÿ, êàê, íàïðèìåð, çàêèäûâàíèÿ íîãè çà øåþ è ò. ä. (“ãóòòàïåð÷èâîñòü”). Ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå ïðè áîëåçíè Äàóíà ìîæåò áûòü âûðàæåíî ïî-ðàçíîìó, íî â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ðå÷ü èäåò îá èäèîòèè èëè èìáåöèëüíîñòè è íåñðàâíåííî ðåæå î äåáèëüíîñòè. Òàêèå áîëüíûå êîñíîÿçû÷íû, ñ íåáîëüøèì çàïàñîì ñëîâ, äâèæåíèÿ íåëîâêèå, íåòî÷íûå, ìàëîêîîðäèíèðîâàííûå, ÷òî íåðåäêî ñî÷åòàåòñÿ ñî ñâîåîáðàçíîé íåóêëþæåé ðåçâîñòüþ è íåïîñåäëèâîñòüþ. Îñîáåííîñòüþ ïñèõè÷åñêîãî îáëèêà ñòðàäàþùèõ áîëåçíüþ Äàóíà ÿâëÿåòñÿ áîëüøàÿ ñêëîííîñòü ê ïîäðàæàíèþ. Ïðè âûðàæåííîì ñëàáîóìèè ýòà ïîäðàæàòåëüíîñòü íîñèò õàðàêòåð áåññìûñëåííîãî êîïèðîâàíèÿ ïî òèïó ýõîêèíåçèè, â áîëåå æå ëåãêèõ ñëó÷àÿõ – ñîçíàòåëüíîãî è î÷åíü òî÷íîãî ïîâòîðåíèÿ æåñòîâ, ìàíåð, ïîõîäêè îêðóæàþùèõ. Îñîáåííî îõîòíî òàêèå áîëüíûå êîïèðóþò ïðèÿòíûå èì äåéñòâèÿ. Òàê, îäèí áîëüíîé, ïîáûâàâ â êèíî, ñ òî÷íûì ïîâòîðåíèåì âñåõ óâèäåííûõ íà ýêðàíå æåñòîâ ñòàë öåëîâàòü ðóêè îêðóæàþùèì åãî ìîëîäûì æåí-

Á., êîììîöèîííàÿ

ùèíàì. Êðîìå ñêëîííîñòè ê ïîäðàæàíèþ, ýòè áîëüíûå ÷àùå âñåãî îòëè÷àþòñÿ äîáðîäóøèåì, ëàñêîâîñòüþ, ïðèâåòëèâîñòüþ, íåêîòîðîé ýéôîðèåé, õîòÿ âñòðå÷àþòñÿ è áåçðàçëè÷íûå – âÿëûå èëè çëîáíî-ðàçäðàæèòåëüíûå. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî áîëåçíü Äàóíà èçâåñòíà áîëåå 100 ëåò (îïèñàíà â 1866 ã.), äîëãîå âðåìÿ ïî ïîâîäó åå ýòèîëîãèè ñóùåñòâîâàëè ëèøü ðàçëè÷íûå ãèïîòåçû. È òîëüêî â ñâÿçè ñ ðàçâèòèåì ìåäèöèíñêîé öèòîãåíåòèêè áûëî îáíàðóæåíî, ÷òî áîëåçíü Äàóíà îòíîñèòñÿ ê òàê íàçûâàåìûì õðîìîñîìíûì áîëåçíÿì. Áîëåçíü Äàóíà ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì íàðóøåíèÿ õðîìîñîìíîãî áàëàíñà â âèäå òðèñîìèè ïî 21-é õðîìîñîìå (â êëåòî÷íîì ÿäðå âìåñòî îáû÷íûõ äâóõ 21-é àóòîñîì ïîÿâëÿåòñÿ ëèøíÿÿ 21-ÿ õðîìîñîìà). Ó ÷åëîâåêà 23 ïàðû õðîìîñîì: 22 ïàðû àóòîñîì è 1 ïàðà ïîëîâûõ. Íåðàñõîæäåíèå ìîæåò êàñàòüñÿ ëþáîé è âåäåò èëè ê òðèñîìèè, èëè ê ìîíîñîìèè. Òðèñîìèÿ ïî 21-é õðîìîñîìå è îáóñëîâëèâàåò òå íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ, êîòîðûå äàþò õàðàêòåðíóþ êàðòèíó áîëåçíè Äàóíà. Ñàìîé ÷àñòîé ïðè÷èíîé õðîìîñîìíîé àááåðàöèè (õðîìîñîìíîé “îøèáêè”) ïðè áîëåçíè Äàóíà ÿâëÿåòñÿ íåìîëîäîé âîçðàñò ìàòåðè (íàèáîëüøåå ÷èñëî ñòðàäàþùèõ ýòîé áîëåçíüþ ðîæäàåòñÿ ó ìàòåðåé â âîçðàñòå 35—45 ëåò).

Á., Äåðêóìà (Äåðêóìîâà áîëåçíü)

(Dercum) – ñì. Äåðêóìà, áîëåçíü.

Á., Äå Ñàíòèñà–Êàêüîíå (De Sanetis, Caccione A.) – ñì. Äå Ñàíòèñà– Êàêüîíå, áîëåçíü. Á., äóøåâíàÿ (Morbus psychicus) – ñì. Áîëåçíü, ïñèõè÷åñêàÿ. Á., Æàíå (Janet P. F. M.) – ñì. Æàíå, áîëåçíü; Ïñèõàñòåíèÿ. Á., Æåëèíî (Gelinou F. B. E.) – ñì. Æåëèíî, áîëåçíü; Íàðêîëåïñèÿ. Á., Çàêñà (Sachs B.) – ñì. Çàêñà, áîëåçíü. Á., çîáíàÿ – ñì. Çîáíàÿ áîëåçíü. Á., Èöåíêî–Êóøèíãà (Èöåíêî Í. Ì., Cushing H.) – ñì. Èöåíêî–Êóøèíãà, áîëåçíü. Á., Êëèïïåëÿ (Klippel M.) – ñì. Êëèïïåëÿ, áîëåçíü. Á., êîììîöèîííàÿ – ñì. Êîììîöèîííûå ïñèõîçû; Ïñèõîç, êîììîöèîííûé.

Á., Êðàááå

126

Á., Êðàááå (Krabbe K. H.) – ñì.

Êðàááå, áîëåçíü.

Á., Êðàááå–Áåíåêå (Krabbe K. H., Benecke) – ñì. Êðàááå–Áåíåêå, áîëåçíü. Á., Êðàììåðà–Ïîëëíîâà (Krammer T., Pollnow H.) – ñì. Êðàììåðà– Ïîëëíîâà, áîëåçíü. Á., Êðåïåëèíà (Kraepelin E.) – ñì. Êðåïåëèíà, áîëåçíü; Äåïðåññèÿ, ïðåñåíèëüíàÿ çëîêà÷åñòâåííàÿ. Á., Êðèçàáåðà – ñì. Êðèçàáåðà, áîëåçíü. Á., Êðèñòèàíà–Øþëëåðà–Õàíäà áîëåçíü (Christian H. A., Schuller A.,

Hand) – ñì. Êðèñòèàíà–Øþëëåðà–Õàíäà, áîëåçíü. Á., Êðîéòöôåëüäà–ßêîáà (Creutzfeld H. G., Jacob A.) – ñì. Êðîéòöôåëüäà–ßêîáà, áîëåçíü. Á., Êóôñà (Kufs H.) – ñì. Êóôñà, áîëåçíü, ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ ïîçäíÿÿ. Á., Ëàíãäîí–Äàóíà (Langdon– Dawn I.) – ñì. Ëàíãäîí–Äàóíà, áîëåçíü; ñì. Áîëåçíü Äàóíà. Á., Ëàñåãà (Lasegue E. Ch.) – ñì. Ëàñåãà, áîëåçíü. Á., Ëèòòëÿ (Little E. G. G.) – ñì. Ëèòòëÿ, áîëåçíü. Á., ëó÷åâàÿ – ñì. Ëó÷åâàÿ áîëåçíü. Á., ìàíèôåñòàöèÿ áîëåçíè – ñì. Ìàíèôåñòàöèÿ áîëåçíè. Á., Ìàíüÿíà (Magnan V.) – ñì. Ìàíüÿíà, áîëåçíü. Á., Ìåéæà (Meige H.) – ñì. Ìåéæà, áîëåçíü. “Áîëåçíü ìåíåäæåðà” (îò ôð. menager – óïðàâëÿòü). Ñèíäðîì, áëèçêèé ïî êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ê íåâðàñòåíè÷åñêîìó, êîòîðûé äîâîëüíî ÷àñòî äèàãíîñòèðóåòñÿ ó ëèö, çàíèìàþùèõ êðóïíûå ïîñòû â äåëîâîì èëè ïîëèòè÷åñêîì ìèðå. Á., Ìåíêåñà (Menkes J.). Âðîæäåííîå íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå, îòëè÷àþùååñÿ ïðîãðåññèðóþùèì òå÷åíèåì è ñâÿçàííîå ñ íàðóøåíèåì îáìåíà àìèíîêèñëîò – ëåéöèíà, èçîëåéöèíà è âàëèíà. Çàáîëåâàíèå ïðîÿâëÿåòñÿ âñêîðå ïîñëå ðîæäåíèÿ. Áåç ëå÷åíèÿ áîëüíîé ðåáåíîê ïîãèáàåò â òå÷åíèå ïåðâîãî ãîäà. Ïðîÿâëÿåòñÿ êëèíè÷åñêè ïðèñòóïàìè óäóøüÿ, ðâîòîé, ïîâûøåíèåì ìûøå÷íîãî òîíóñà, îïèñòîòîíóñîì, ñóäîðîãàìè. Íà ÝÝà – èçìåíåíèÿ ïî òèïó ãèïñàðèò-

ìèè. Åñëè ðåáåíîê âûæèâàåò, òî â òå÷åíèå äâóõ ëåò íàñòóïàåò âûðàæåííîå ñëàáîóìèå ñòåïåíè èìáåöèëüíîñòè èëè èäèîòèè, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ýïèëåïòèôîðìíûìè ïðèïàäêàìè. Ïàòîãèñòîëîãè÷åñêè – îòåê ìîçãà, ãóá÷àòîå ïåðåðîæäåíèå, àñòðîöèòîç, íàðóøåíèå ìèåëèíèçàöèè. Òèï ïåðåäà÷è – àóòîñîìíûé. Ñèí. Áîëåçíü êëåíîâîãî ñèðîïà; Ëåéöèíîç; Ñèíäðîì Ìåíêåñà. Á., Ìåíüåðà (Meniere) – ñì. Ìåíüåðà, ñèíäðîì. Á., Ìèëðîÿ (Milroy W. F.) – ñì. Ìèëðîÿ, áîëåçíü; Íîíå–Ìèëðîÿ–Ìåéæà, ñèíäðîì. Á., Ìîðåëÿ (Morel B. A.) – ñì. Ìîðåëÿ, ðàííåå ñëàáîóìèå. Á., Ìîðåëÿ–Ëàâàéå (Morel– Lavallee) – ñì. Ìîðåëÿ–Ëàâàéå, áîëåçíü; Êåíòîìàíèÿ. Á., íàðêîëåïñè÷åñêàÿ – ñì. Íàðêîëåïñèÿ; Íàðêîëåïòè÷åñêàÿ áîëåçíü; Íàðêîëåïñèÿ, ýñåíöèàëüíàÿ. Á., Íåéìàíà–Êîíà (Neuman M. R., Cohn R.) – ñì. Íåéìàíà–Êîíà áîëåçíü. Á., Íèìàíà–Ïèêà (Nieman A., Pick L.) – ñì. Íèìàíà–Ïèêà, áîëåçíü. Á., Ïàæå (Paget M.) – ñì. Ïàæå, áîëåçíü. Á., Ïàðêèíñîíà (Parkinson) – ñì. Ïàðêèíñîíà, áîëåçíü; Ïàðêèíñîíèçì; Ìåäèêàìåíòîçíûé ïàðêèíñîíèçì. Á., Ïàòàó (Patau K.) – ñì. Ïàòàó, áîëåçíü. Á., Ïåëèöåóñà–Ìåðöáàõåðà (Pelizaeus F., Merzbacher L.) – ñì. Ïåëèöåóñà–Ìåðöáàõåðà, áîëåçíü. Á., Ïèêà (Pick A.) – ñì. Ïèêà, áîëåçíü.

Á., ïñèõè÷åñêàÿ (äóøåâíàÿ)

(Morbus psychicus) (îò ëàò. morbus – áîëåçíü è psyche – äóøà). Ðàññòðîéñòâî èëè àíîìàëèÿ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Îíà ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ìîðôîëîãè÷åñêèõ è (èëè) ôóíêöèîíàëüíûõ èçìåíåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà, íàðóøåíèÿ åãî îòðàæàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè, ÷òî âåäåò ê íàðóøåíèþ ñïîñîáíîñòè ê óðàâíîâåøèâàíèþ è ïðèñïîñîáëåíèþ ê ïðèðîäíîé è ñîöèàëüíîé äåéñòâèòåëüíîñòè, ê ÷åëîâå÷åñêèì íóæäàì. Ïî ñâîåé ñóùíîñòè ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíü – ÿâëåíèå áèîëîãè÷åñêîå, íî â òî æå âðåìÿ îíà â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè îáóñëîâëåíà ñîöèàëüíûìè ôàêòîðàìè.

127 Á. ïóòåøåñòâèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïóòåøåñòâèè ïî ìîðþ, â âîçäóõå è íà ñóøå. Ñèìïòîìû: òîøíîòà, ðâîòà, ãîëîâíàÿ áîëü. Ñâÿçûâàåòñÿ ñî ñâåðõðàçäðàæåíèÿìè, äåéñòâóþùèìè íà îðãàí ðàâíîâåñèÿ âî âíóòðåííåì óõå, âûçâàííûìè âåñüìà ÷àñòûìè è ðåçêèìè ïåðåìåíàìè ïîëîæåíèÿ òåëà âî âðåìÿ ïóòåøåñòâèÿ. Âñòðå÷àåòñÿ îáû÷íî ó ëèö ñ îòíîñèòåëüíîé âåãåòàòèâíîé ëàáèëüíîñòüþ. Ïðèìåíåíèå àíòèãèñòàìèíîâûõ ëåêàðñòâ ïðåäîòâðàùàåò ðàçâèòèå òàêîãî ñîñòîÿíèÿ èëè æå ïðåñåêàåò óæå íàñòóïèâøèå åãî ïðîÿâëåíèÿ. Á., Ïôàóíäëåðà–Ãóðëåð (Pfaundler, Hurler Gertrud) – ñèí. Ãàðãîèëèçì. Á., Ðåäëèõà–Ôëàòàó (Redlich E., Flatau E.) – ñì. Ðåäëèõà–Ôëàòàó, áîëåçíü. Á., Ðåêëèíãõàóçåíà (Recklinghausen F. D.) – ñì. Ðåêëèíãõàóçåíà, áîëåçíü. Á., Ñâÿòîãî Àâåðòèíè (Morbus St. Avertini) – ñì. Ñâÿòîãî Àâåðòèíè, áîëåçíü. Á., Ñâÿòîãî Èîàíà. Î÷åíü ñòàðîå ïîíÿòèå, èñïîëüçóåìîå äëÿ íàèìåíîâàíèÿ ýïèëåïòè÷åñêîé áîëåçíè. Á., ñâÿùåííàÿ (Morbus Sacer) – ñì. Ñâÿùåííàÿ áîëåçíü. Á., Ñèììîíäñà (Simmonds) – ñì. Ñèììîíäñà, áîëåçíü. Á., ñîííàÿ – ñì. Ñîííàÿ áîëåçíü. Á., ñîöèàëüíàÿ – ñì. Ñîöèàëüíûå áîëåçíè. Á., Ñòåðäæà–Âåáåðà (Sturge W. A., Weber E. P.) – ñì. Ñòåðäæà–Âåáåðà–Êðàáå, ñèíäðîì. Á. – ñòåðåîòèï òå÷åíèÿ áîëåçíè

– ñì. Ñòåðåîòèï òå÷åíèÿ áîëåçíè. “Áîëåçíü ñòðåññà” – ñì. Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Á., Ñòþàðòà–Ìîðåëÿ (Stewart, Morel). Ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå èíòðàêðàíèàëüíîãî óòîëùåíèÿ ëîáíîé êîñòè ñ ïîñëåäóþùèìè ãîðìîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè (ïèìåëîç, âèðèëèçì, ãèïåðãëèêåìèÿ è äð.), àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé, ãîëîâíûìè áîëÿìè, ïîíèæåíèåì èíòåëëåêòà è ïàìÿòè, ýìîöèîíàëüíî-âîëåâûì ñíèæåíèåì. ×àùå áîëåþò æåíùèíû. Ñèí. Áîëåçíü Ìîðãàíà. Á., Òåÿ–Çàêñà (Tay W., Sachs B.) – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ äåòñêàÿ ðàííÿÿ; Òåÿ–Çàêñà, áîëåçíü. Á., òðàâìàòè÷åñêàÿ (Morbus traumaticus) – ñì. Òðàâìàòè÷åñêàÿ áîëåçíü.

Á., ظãðåíà–Ëàðññîíà

Á., òðîìáîýìáîëè÷åñêàÿ – ñì. Òðîìáîýìáîëè÷åñêàÿ áîëåçíü. Á., Ôàãå (Fagge Ch. H.) – ñì. Ôàãå, áîëåçíü; Êðåòèíèçì. Á., Ôàðà (Fahr K. Th.) – ñì. Ôàðà, áîëåçíü. Á., Ôàáåðà. Ïîä òàêèì íàçâàíèåì èçâåñòíî ñîñòîÿíèå òÿæåëîé îëèãîôðåíèè, ñ ñåðüåçíûì îòñòàâàíèåì ìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ, ñ îïóõîëÿìè â ñóñòàâàõ, ñ êîíòðàêòóðàìè è âûðàæåííîé íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé. Îòíîñèòåëüíî ðåäêàÿ áîëåçíü. Óñòàíîâëåíî íàêîïëåíèå ñâèíãîëèïèäîâ è ìóêîïîëèñàõàðèäîâ âî ìíîãèõ îðãàíàõ è, â ÷àñòíîñòè, â ìîçãó. Èìååò íåáëàãîïðèÿòíîå òå÷åíèå. Ñèí. Ëèïîãðàíóëîìàòîç. Á., Ôåëëèíãà (Felling J. A.) – ñì. Ôåíèëïèðîãðàäíàÿ îëèãîôðåíèÿ; Ôåëëèíãà, áîëåçíü. Á., Ôðèäðåéõà (Friedreich N.) – ñì. Ôðèäðåéõà, áîëåçíü; Ôðèäðåéõà, íàñëåäñòâåííàÿ àòàêñèÿ. Á., Öåëüñà (Celsus A. C.) – ñì. Öåëüñà, áîëåçíü. Á., ×åéíà (Cheyne G.) – ñì. ×åéíà, áîëåçíü. Á., Øàðêî–Êîæåâíèêîâà (Charcot J. M., Êîæåâíèêîâ À. ß.). Õðîíè÷åñêîå ïðîãðåññèðóþùåå çàáîëåâàíèå íåðâíîé ñèñòåìû, ýòèîëîãè÷åñêè íåîäíîðîäíîå (â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ èíôåêöèîííîãî ïðîèñõîæäåíèÿ). Êëèíè÷åñêè – ïåðèôåðè÷åñêèå è öåíòðàëüíûå ïàðàëè÷è, ïîâûøåíèå ñóõîæèëüíûõ è ïåðèîñòàëüíûõ ðåôëåêñîâ, ïðîÿâëåíèå ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåôëåêñîâ. Ïðè ëîêàëèçàöèè ïðîöåññà íà óðîâíå îò êîðû ïîëóøàðèé äî ñòðóêòóð ìîçãîâîãî ñòâîëà (öåðåáðàëüíàÿ ôîðìà) âîçìîæíû ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, áóëüáàðíûå ÿâëåíèÿ. Á., ظãðåíà (Sjogren T.). Íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñî÷åòàíèåì âðîæäåííîé äâóñòîðîííåé êàòàðàêòû ñ îëèãîôðåíèåé è ìîçæå÷êîâîé àòàêñèåé. Á., ظãðåíà–Ëàðññîíà (Sjogren T., Larsson T.). Íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå ñ àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûì òèïîì ïåðåäà÷è. Ïîðàæàåò îáà ïîëà. Õàðàêòåðíî ñî÷åòàíèå îëèãîôðåíèè ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ñ âðîæäåííûìè ýðèòðîäåðìèåé è èõòèîçîì è ñïàñòè÷åñêèìè ïàðàëè÷àìè. Óìñòâåííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü íå ïðîãðåññèðóåò. Íàáëþäàþòñÿ

Á., Øèëüäåðà

128

ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè, ïåðåðîæäåíèå ñåò÷àòêè, ãèïåðòåëîðèçì, äèñïëàçèÿ çóáîâ. Âîçìîæíû ãèïîôèçàðíûå ðàññòðîéñòâà. Á., Øèëüäåðà (Schilder P. F.) – ñì. Øèëüäåðà, áîëåçíü. Á., Øîáà (Schob W.) – ñì. Øîáà, áîëåçíü.

Á., Øîëüö à–Áèëüøîâñêîãî

(Scholz W., Bielschowsky M.) – ñì. Øîëüöà–Áèëüøîâñêîãî, áîëåçíü. Á., Øîëüöà–Âàí Áîãàðòà (Scholz W., V. Bogaert L.) – ñì. Øîëüöà–Âàí Áîãàðòà, áîëåçíü. Á., Øïèëüìàåðà–Ôîãòà. (Spielmeyer W., Vogt H.) – ñèí. Þâåíèëüíàÿ ôîðìà àìàâðîòè÷åñêîé èäèîòèè. Á., Øòåðíà (Stern F.). Èñêëþ÷èòåëüíî ðåäêîå çàáîëåâàíèå, íàáëþäàþùååñÿ â ïðåäñòàð÷åñêîì âîçðàñòå è îáóñëîâëåííîå äâóñòîðîííåé àòðîôèåé çðèòåëüíûõ áóãðîâ. Õàðàêòåðíû èñ÷åçíîâåíèå ðåàêöèè çðà÷êîâ íà ñâåò è êîíâåðãåíöèþ, ãèïåðñîìíèÿ, ïðîÿâëåíèå õâàòàòåëüíûõ ðåôëåêñîâ ãóáàìè, áûñòðî ïðîãðåññèðóþùàÿ äåìåíöèÿ. Ñèí. Äåìåíöèÿ ñ òàëàìè÷åñêîé äåãåíåðàöèåé. Á., Ýêîíîìî – ñèí. Ýïèäåìè÷åñêèé ýíöåôàëèò. Á., ýïèëåïòè÷åñêàÿ (Morbus epilepticus).  ñîâðåìåííîì ïîíèìàíèè ïîíÿòèå ãåíóèííàÿ ýïèëåïñèÿ óòðàòèëî òîò ñìûñë, êîòîðûé âîñïðèíèìàëñÿ â ïðîøëîì.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ãîâîðÿò ïðåèìóùåñòâåííî î ãåíóèííîì ìåõàíèçìå ïåðåäà÷è ïðåäðàñïîëîæåíèÿ ê çàáîëåâàíèþ, à íå î ñàìîì çàáîëåâàíèè. Òåïåðü ÷àùå ðå÷ü èäåò íå îá ýïèëåïòè÷åñêîé áîëåçíè, à îá ýïèëåïñèè – ñì. Ýïèëåïñèÿ; Ýïèëåïòè÷åñêàÿ áîëåçíü; Ýïèëåïñèÿ, ãåíóèííàÿ. Á., Ýðèêñåíîâà – ñì. Ýðèêñåíîâà áîëåçíü. Á., ßêîáà–Êðîéòöôåëüäà – ñì. ßêîáà–Êðîéòöôåëüäà, áîëåçíü; Äåãåíåðàöèÿ êîðòèêî-ñòðèî-ñïèíàëüíàÿ. Á., ßíñêîãî–Áèëüøîâñêîãî (Jancky J., Bielschowsky B.) – ñì. ßíñêîãî– Áèëüøîâñêîãî, áîëåçíü; Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ äåòñêàÿ ïîçäíÿÿ. Áîëåóñïîêîèòåëüíûå (Sedativa et antispasmolitica). Ëåêàðñòâà, ñíèìàþùèå áîëü è ñïàçì, ïðèíîñÿùèå óñïîêîåíèå. Òàêèìè ÿâëÿþòñÿ áðîì (ñíîòâîðíûå), áåëëàäîííà, íîâàëüãèí, ñàðèäîí, óëüòðàêîðîòêèå âîëíû è ìíîãèå äðóãèå.

Áîëü (ëàò. dolor, íåì. schmerz, ôð. douleur, àíãë. pain). Ñâîåîáðàçíîå ïñèõè÷åñêîå è ôèçèîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, âîçíèêàþùåå â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ ñâåðõñèëüíûõ è ðàçðóøèòåëüíûõ ðàçäðàæèòåëåé, âûçûâàþùèõ îðãàíè÷åñêèå èëè ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ â îðãàíèçìå; äèñôîðè÷åñêîå ñîêðàùåíèå íåïðèÿòíîãî ýìîöèîíàëüíîãî ôîíà îùóùåíèé, âûçâàííîå ðàçäðàæåíèåì íåðâîâ îðãàíîâ ÷óâñòâ ïîä âëèÿíèåì òðàâìû èëè âîñïàëåíèÿ. Ïîíà÷àëó áîëü ñèãíàëèçèðóåò îá îïàñíîñòè ñî ñòîðîíû âíåøíåé è âíóòðåííåé ñðåäû îðãàíèçìà è ìîáèëèçóåò åãî ê ñàìîçàùèòå, íî â ðÿäå ïàòîëîãè÷åñêèõ óñëîâèé îíà ïðèâîäèò ê ãëóáîêîìó ðàññòðîéñòâó ôèçèîëîãè÷åñêîé è ïñèõè÷åñêîé æèçíè îðãàíèçìà, óâåëè÷èâàÿ îïàñíîñòè, óãðîæàþùèå åìó. Áîëü, ôàíòîìíàÿ – ñì. Ôàíòîìíàÿ áîëü. Áîëüíèöà (Hospital) (ôð. hospital). Ó÷ðåæäåíèå, â êîòîðîì ïðèíèìàþò, èññëåäóþò è ëå÷àò áîëüíûõ. Ýòîò êîìïëåêñ çàáîò ìîæíî îñóùåñòâëÿòü ïîëíîñòüþ â áîëüíè÷íîì çàâåäåíèè äëÿ ñòàöèîíàðíî áîëüíûõ, â òîì ÷èñëå è äëÿ áîëüíûõ, ïðåáûâàþùèõ äíåì â áîëüíèöå, à âå÷åðîì âîçâðàùàþùèõñÿ äîìîé (äíåâíàÿ áîëüíèöà). Îáñëóæèâàíèå ïðèõîäÿùèõ áîëüíûõ îõâàòûâàåò êîíñóëüòàöèè ñ îïðåäåëåííûìè ñïåöèàëèñòàìè ïîñëå ïðåäâàðèòåëüíûõ çàÿâîê, ðåíòãåíîâñêèå èññëåäîâàíèÿ, ëàáîðàòîðíûå òåñòû, ôèçèîòåðàïèþ è íåîòëîæíóþ ïîìîùü áîëüíûì, íóæäàþùèìñÿ â ñïåøíîì ëå÷åíèè. Áîëüøèíñòâî áîëüøèõ ðàéîíîâ èìåþò ò. í. îáùèå áîëüíèöû, êîòîðûå ïðåäëàãàþò ïîëíûé êîìïëåêñ äëÿ ëå÷åíèÿ íàñåëåíèÿ ýòèõ ðàéîíîâ. Íåêîòîðûå áîëåå êðóïíûå áîëüíèöû ðàñïîëàãàþò çíà÷èòåëüíî áîëåå êâàëèôèöèðîâàííûì ïåðñîíàëîì è áîëåå áîãàòûìè ðåñóðñàìè, îíè ìîãóò óäîâëåòâîðèòü ïîòðåáíîñòè áîëüøîãî êðóãà íàñåëåíèÿ, ïðåäëàãàÿ ò. í. ðåãèîíàëüíîå èëè íàäðåãèîíàëüíîå (íàöèîíàëüíîå) îáñëóæèâàíèå.  òàêèõ áîëüíè÷íûõ çàâåäåíèÿõ îáû÷íî ïðîâîäÿòñÿ êóðñû äëÿ ñòóäåíòîâ-ìåäèêîâ (ïðåïîäàâàòåëüñêèå è óíèâåðñèòåòñêèå áîëüíèöû), à òàêæå äëÿ ïîñòäèïëîìíîé ñïåöèàëèçàöèè âðà÷åé.  áîëüíè÷íûõ çàâåäåíèÿõ, èçâåñòíûõ êàê îáùèííûå áîëüíèöû, ðàáîòàþò â îñíîâíîì èëè òîëüêî îáùåïðàêòèêóþùèå âðà÷è. Îíè ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ áîëüíûõ, äîìàøíåå ëå÷åíèå êîòîðûõ íåâîçìîæíî ïî ñîöèàëüíûì ïðè÷èíàì.  áîëüøèíñòâå áîëüíèö èìåþòñÿ ñïåöèàëè-

129 çèðîâàííûå áîëüíè÷íûå îòäåëåíèÿ, ãäå ðàáîòàþò ñîîòâåòñòâóþùèå ñïåöèàëèñòû è ëå÷àòñÿ ïðîôèëèðîâàííûå çàáîëåâàíèÿ. Ñóùåñòâóþò òàêæå ñïåöèàëèçèðîâàííûå áîëüíèöû.  íèõ ëå÷àòñÿ òîëüêî áîëüíûå ñîîòâåòñòâóþùåãî ïðîôèëÿ çàáîëåâàíèé. Òàêèìè æå ÿâëÿþòñÿ è ñïåöèàëèçèðîâàííûå áîëüíèöû äëÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Ñì. Ïñèõèàòðè÷åñêàÿ áîëüíèöà. Á., ïñèõèàòðè÷åñêàÿ. Ñïåöèàëèçèðîâàííàÿ áîëüíèöà äëÿ ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Ñóùåñòâóþò îáùèå ïñèõèàòðè÷åñêèå áîëüíèöû è ñïåöèàëèçèðîâàííûå (ïðîôèëèðîâàííûå) äëÿ ëå÷åíèÿ îïðåäåëåííûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (äëÿ ýïèëåïòèêîâ, àëêîãîëèêîâ, ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ äåòåé, äëÿ îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ è ïð.). Ââèäó íåêîòîðûõ îñîáåííîñòåé ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, â óñòðîéñòâå è ñòðóêòóðå Á. ï. èìåþòñÿ íåêîòîðûå ñïåöèôè÷åñêèå ýëåìåíòû. Ñóùåñòâóþò çàâåäåíèÿ ñ çàêðûòûì ðåæèìîì, à òàêæå òàêîâûå ñî ñâîáîäíûì ðåæèìîì – â çàâèñèìîñòè îò ëå÷àùèõñÿ â íèõ áîëüíûõ. Á., ñïåöèàëüíàÿ – ñì. Ñïåöèàëüíûå áîëüíèöû. Áîëüíè÷íîå ñëàáîóìèå. Ïîíÿòèå, áëèçêîå ãîñïèòàëèçìó. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äëèòåëüíîì ñîäåðæàíèè áîëüíîãî â ïñèõèàòðè÷åñêîì ñòàöèîíàðå è õàðàêòåðèçóåòñÿ ñóæåíèåì êðóãà èíòåðåñîâ, ñíèæåíèåì óðîâíÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ èíòåëëåêòà, íàðàñòàíèåì îòãîðîæåííîñòè îò îêðóæàþùåãî ìèðà, óñèëåíèåì äåçàäàïòàöèè, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ðåãðåññîì ïîâåäåíèÿ. Ñì. Ãîñïèòàëèçì. Áîëüíîé ïñèõè÷åñêè – ñì. Ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî. Áîëüøàÿ èñòåðèÿ, Øàðêî (Charco J. M.) – ñì. Èñòåðèÿ, áîëüøàÿ, Øàðêî; Øàðêî, èñòåðèÿ áîëüøàÿ. Á. ïñèõèàòðèÿ – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, “áîëüøàÿ”. Á. õîðåÿ (Chorea major) – ñì. Õîðåÿ, áîëüøàÿ. Á. ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, áîëüøàÿ.

Áîëüøîå äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî – ñì. Äåïðåññèÿ, áîëüøîå äåï-

ðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî.

Á. äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà – ñì. Äåïðåññèÿ, áîëüøîå äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà.

9 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Áîíãåôôåðà, äðàçíÿùèå ãàëëþöèíàöèè

Á. äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî ñ àòèïè÷íûìè ñèìïòîìàìè – ñì. Äåïðåññèÿ, áîëüøîå äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî ñ àòèïè÷íûìè ñèìïòîìàìè.

Á. äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî ñåçîííîãî õàðàêòåðà – ñì. Äåïðåññèÿ,

áîëüøîå äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî ñåçîííîãî õàðàêòåðà. Áîëüøîé ìîç㠖 ñì. Ìîçã, áîëüøîé. Á. ñèíäðîì. Îáùåå íàçâàíèå ñî÷åòàíèÿ ìíîãèõ è ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (áðåäîâûõ, äåïðåññèâíûõ, ìàíèàêàëüíûõ è äð.), ðàçâèâàþùèõñÿ â ðåçóëüòàòå ðàñøèðåíèÿ è óãëóáëåíèÿ ïñèõîçà. Ñð. Ìàëûé ñèíäðîì.

Á. ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê – êëèíè÷åñêàÿ ôàçà. Ïðîÿâëÿþòñÿ ðàçëè÷íûå

êëîíè÷åñêèå ñóäîðîãè. Âîññòàíàâëèâàåòñÿ äûõàíèå. Èçî ðòà âûäåëÿåòñÿ ïåíà, ÷àñòî îêðàøåííàÿ êðîâüþ. Äëèòåëüíîñòü ýòîé ôàçû 2—3 ìèí. Ïîñòåïåííî ñóäîðîãè ñòèõàþò, è áîëüíîé ïîãðóæàåòñÿ â êîìàòîçíîå ñîñòîÿíèå, ïåðåõîäÿùåå â ñîí. Ïîñëå ïðèïàäêà ìîæåò íàáëþäàòüñÿ äåçîðèåíòèðîâêà, îëèãîôàçèÿ.

Á. ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê – ïðåäâåñòíèêè. Çà íåñêîëüêî äíåé èëè ÷àñîâ äî

ïðèïàäêà ó ÷àñòè áîëüíûõ íàáëþäàþòñÿ ïðåäâåñòíèêè: ãîëîâíàÿ áîëü, ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà, íåäîìîãàíèÿ, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïîíèæåííîå íàñòðîåíèå, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè.

Á. ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê – òîíè÷åñêàÿ ôàçà. Âíåçàïíî íàñòóïàåò ïî-

òåðÿ ñîçíàíèÿ, òîíè÷åñêîå íàïðÿæåíèå ïðîèçâîëüíîé ìóñêóëàòóðû, áîëüíîé ïàäàåò, êàê ïîäêîøåííûé, ïðèêóñûâàåò ÿçûê. Ïðè ïàäåíèè îí èçäàåò ñâîåîáðàçíûé êðèê, îáóñëîâëåííûé ïðîõîæäåíèåì âîçäóõà ÷åðåç ñóæåííóþ ãîëîñîâóþ ùåëü ïðè ñäàâëåíèè ãðóäíîé êëåòêè òîíè÷åñêîé ñóäîðîãîé. Îñòàíàâëèâàåòñÿ äûõàíèå, áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ ñìåíÿåòñÿ öèàíîçîì, îòìå÷àþòñÿ íåïðîèçâîëüíîå ìî÷åèñïóñêàíèå è äåôåêàöèÿ. Çðà÷êè íà ñâåò íå ðåàãèðóþò. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü òîíè÷åñêîé ôàçû íå áîëåå îäíîé ìèíóòû. Á. ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê (ôð. grand mal) – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé áîëüøîé. Áîíãåôôåðà, àñòåíèÿ. (Bonhåffer K.) – ñì. Àñòåíèÿ, èíôåêöèîííàÿ.

Áîíãåôôåðà, äðàçíÿùèå ãàëëþöèíàöèè (Bonhåffer K.). Ðàçíîâèäíîñòü çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé, õàðàêòåðèçóþ-

Áîíãåôôåðà, ýêçîãåííûé òèï ðåàêöèè

130

ùèõñÿ òåì, ÷òî ïðè ïîïûòêå áîëüíîãî ïðèáëèçèòüñÿ ê íèì îíè èñ÷åçàþò èëè óäàëÿþòñÿ.  ñâÿçè ñ ýòèì ãàëëþöèíàöèè âûçûâàþò â íåì íåïðèÿòíûå ïåðåæèâàíèÿ, áóðíûå ýìîöèîíàëüíûå ðåàêöèè. Íàáëþäàþòñÿ ïðè àëêîãîëüíîì äåëèðèè.

Áîíãåôôåðà, ýêçîãåííûé òèï ðåàêöèè (Bonhåffer K.). Ïîíÿòèå, îáúåäè-

íÿþùåå ïñèõîòè÷åñêèå ñèíäðîìû (äåëèðèé, àìåíöèÿ, õàîòè÷åñêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ãàëëþöèíîç è äð.), ðàçâèâàþùèåñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì âíåøíèõ ïðè÷èí (èíôåêöèé, èíòîêñèêàöèé, òðàâì è ïð.), âûçâàâøèõ ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ìîçãå. Ñì. Ïðîìåæóòî÷íîå ýòèîëîãè÷åñêîå çâåíî. Áîííå, ãàëëþöèíàöèè (Bonnet Ch., 1720—1793, øâåéö. ó÷åíûé) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè Áîííå. Áîííå òèï, ãàëëþöèíàöèé (Bonnet Ch.). Çðèòåëüíûå èëè ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè, âîçíèêàþùèå ïðè ñëåïîòå èëè ãëóõîòå ïåðèôåðè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, ïðåæäå âñåãî ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà ïðè äîñòàòî÷íîé ñîõðàííîñòè èíòåëëåêòà. Õàðàêòåðíî äëÿ íèõ òî, ÷òî îíè îòîáðàæàþò àêòóàëüíûå äëÿ áîëüíîãî ïåðåæèâàíèÿ, íå ñîïðîâîæäàþòñÿ áðåäîâûìè èíòåðïðåòàöèÿìè è ïðèçíàêàìè íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ. Áîðäåëàéí (àíãë. Bordeline disordes). Òåðìèí èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ãðàíè÷àùèõ ñ íîðìîé ñîñòîÿíèé ïñèõè÷åñêèõ îòêëîíåíèé. Ïðîèñõîäèò îò àíãëèéñêîãî è èñïîëüçóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â àíãëî-ñàêñîíñêîé ëèòåðàòóðå. Áîðìî÷óùàÿ ýïèëåïñèÿ (ôð. Epilepsia bormoter) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, áîðìî÷óùàÿ. Áîðìî÷óùèé äåëèðèé – ñì. Äåëèðèé, ìóññèòèðóþùèé. “Áîð÷åñêàÿ” ïàðàíîéÿ – ñì. Ïàðàíîéÿ, “áîð÷åñêàÿ”.

Áîðíøòåéíà, èïîõîíäðè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ (Schizophrenia hypochondrica

Bornsztajni) (Bornsztajn M., 1874—1952, ïîëüñê. ïñèõèàòð.) Ôîðìà øèçîôðåíèè, êîãäà â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàåò ñåíåñòîïàòè÷åñêè-èïîõîíäðè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà. Õàðàêòåðíûì ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî èçìåíåíèå ëè÷íîñòè íàñòóïàåò îòíîñèòåëüíî ìåäëåííî.

Áîðüáà ñ òåðàïåâòè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòüþ. ×àùå ðàçâèâàåòñÿ ïðè õðî-

íè÷åñêèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ è

äëèòåëüíîì ëå÷åíèè ïñèõîòðîïíûìè ñðåäñòâàìè è âêëþ÷àåò ðàçëè÷íûå ñïåöèàëüíûå ïðèåìû. Îíè ïðåäíàçíà÷åíû, ÷òîáû óñèëèòü äåéñòâèå ëåêàðñòâ èëè ñäåëàòü îðãàíèçì ê íèì áîëåå ÷óâñòâèòåëüíûì.  ÷èñëî ýòèõ ïðèåìîâ âõîäÿò íàðî÷èòûå ïåðåðûâû â ëå÷åíèè ñ âûçûâàíèåì “ðåàêöèè îòìåíû”, ýëåêòðîñóäîðîæíàÿ òåðàïèÿ è äð. Áîñòðåìà, ñïóòàííàÿ ìàíèÿ. (Bostråm A.) Ìàíèàêàëüíàÿ ôàçà öèêëîôðåíèè, íà÷èíàþùàÿñÿ êàê îñòðûé ýíäîãåííûé ïñèõîç (íàðóøåííîå ñîçíàíèå, ñïóòàííîñòü), ïîñëå ÷åãî îôîðìëÿåòñÿ òèïè÷íûé ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì. Çàêàí÷èâàåòñÿ âûçäîðîâëåíèåì èëè ïåðåõîäîì â äåïðåññèþ.

Áîòêèí Ñåðãåé Ïåòðîâè÷ (1832— 1889). Ðóññêèé òåðàïåâò, äåéñòâèòåëüíûé

ïðîôåññîð Òåðàïåâòè÷åñêîé êëèíèêè Ìåäèêî-õèðóðãè÷åñêîé àêàäåìèè â ÑàíêòÏåòåðáóðãå. Âìåñòå ñ È. Ï. Ïàâëîâûì ðàçðàáàòûâàë êîíöåïöèþ íåðâèçìà, â ñîîòâåòñòâèè ñ êîòîðîé íåðâíàÿ ñèñòåìà èãðàåò ïåðâîñòåïåííóþ ðîëü â ÷åëîâå÷åñêîé ïàòîëîãèè. Ïðè èçó÷åíèè êëèíèêè âíóòðåííèõ áîëåçíåé óäåëÿë çíà÷èòåëüíîå âíèìàíèå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Ñâîè âçãëÿäû èçëîæèë ⠓Êëèíè÷åñêèõ ëåêöèÿõ” (1887—1888). Áîòêèíà áîëåçíü (Áîòêèí Ñ. Ï.). Èíôåêöèîííûé âèðóñíûé ãåïàòèò, èíîãäà ñîïðîâîæäàþùèéñÿ íàðóøåíèÿìè ïñèõèêè, ðåäêî – ñòåïåíè ïñèõîçà. Ñì. Ãåïàòîãåííûé ïñèõîç. Áîòêèíà, ôåíîìåí (Áîòêèí Ñ. Ï.). Ñî÷åòàíèå ãèïåðàêóçèè ñî ñëóõîâîé àãíîçèåé. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íåïåðåíîñèìîñòüþ ñèëüíûõ çâóêîâ ïðè ïëîõîì èõ ðàçëè÷åíèè. Áîëüíîé íå ïîíèìàåò ðå÷ü îêðóæàþùèõ, çâóêè åå ñëèâàþòñÿ â âîñïðèÿòèè áîëüíîãî â ñïëîøíîé íåðàçëè÷èìûé “ñèëüíåéøèé ãóë”. Îïèñàí â êà÷åñòâå îäíîãî èç ïðèçíàêîâ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé ïðè ñûïíîì òèôå. Áîòóëèçì (Botulismus) (îò ëàò. botulus – êîëáàñà). Îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, âûçûâàåìîå bac. botulinus. Ñîïðîâîæäàåòñÿ íàðóøåíèÿìè íåðâíîïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè: ãîëîâîêðóæåíèÿìè, ÷óâñòâîì ðàçáèòîñòè, ðåçêîé ñëàáîñòüþ è àäèíàìèåé. Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû – íàðóøåíèÿ àêêîìîäàöèè, ìèäðèàç, ñòðàáèçì, äèïëîïèÿ, ïòîç, èíîãäà àìàâðîç, íàðóøåíèå ãëîòàíèÿ, ïîòåðÿ ãîëîñà.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ñîçíàíèå ïîì-

131 ðà÷àåòñÿ èëè âûêëþ÷àåòñÿ, äîñòèãàÿ ñòåïåíè ãëóáîêîé êîìû. Áîÿçëèâûé òèï – ñì. Ñåíñèòèâíûé òèï. Áðàâå–Äæàêñîíà, ýïèëåïñèÿ (Bravais I. I., ôð. âðà÷; Jacson J. H., 1835— 1911, àíãë. íåâðîïàòîëîã) – ñì. Ýïèëåïñèÿ Äæàêñîíà. Áðàäèàðòðèÿ (Bradiartria) (îò ãðå÷. bradis – ìåäëåííûé è arthroo – ñî÷åòàòü, arthroo ten phonen – èçäàâàòü ÷ëåíîðàçäåëüíûå çâóêè). Ìåäëåííàÿ ðå÷ü, çàìåäëåííîå ïðîèçíîøåíèå ñëîâ. Ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì êîíñòèòóöèîíàëüíîé îñîáåííîñòè ëè÷íîñòè, ìåëàíõîëè÷åñêîé ôàçû, êàòàòîíè÷åñêîãî ãèïîêèíåçà, ýïèëåïòè÷åñêîé áðàäèïñèõèè, ýêñòðàïèðàìèäíîé ñêîâàííîñòè äâèæåíèé âîñïàëèòåëüíîãî, äåãåíåðàòèâíîãî, ñîñóäèñòîãî, àòðîôè÷åñêîãî èëè íåîïëàñòè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Ñèí. Áðàäèëàëèÿ. Áðàäèáàçèÿ (Bradybasia) (îò ãðå÷. bradys è basis – øàã, õîäüáà). Çàìåäëåííîñòü ïîõîäêè. Ïðîÿâëÿåòñÿ ïðè áðàäèêèíåçèè. Áðàäèåñòåçèÿ (Bradyaesthesia) (îò ãðå÷. bradys è aesthesis – îùóùåíèå). ßñíî âûðàæåííîå çàìåäëåíèå âîçìîæíîñòåé âîñïðèÿòèÿ (ñëóõîâûõ, çðèòåëüíûõ, îñÿçàòåëüíûõ è äð.). Õàðàêòåðíà äëÿ òàáåñ äîðçàëèñ. Ìîæíî íàáëþäàòü è ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (íåâðàñòåíèè, èñòåðèè è äð.).

Áðàäèêèíåç èëè áðàäèêèíåçèÿ

(Bradykinesis èëè Bradykinesia) (îò ãðå÷. bradys è kinesis – äâèæåíèå). Çàìåäëåííîñòü äâèæåíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êîíñòèòóöèîíàëüíîé çàìåäëåííîñòè ïñèõîìîòîðíîé àêòèâíîñòè, ïñèõè÷åñêèõ (ìåëàíõîëè÷åñêàÿ ïîäàâëåííîñòü, êàòàòîíè÷åñêàÿ ñêîâàííîñòü) è íåâðîëîãè÷åñêèõ (îïóõîëè ëîáíîé äîëè, ýêñòðàïèðàìèäíàÿ ðèãèäíîñòü) çàáîëåâàíèÿõ. Áðàäèëàëèÿ (Bradylalia) (îò ãðå÷. bradys è lalia – ðå÷ü) – ñì. Áðàäèàðòðèÿ. Áðàäèëåêñèÿ (Bradylexia) (îò ãðå÷. bradys è lexis – ðå÷ü, ñëîâî). Çàìåäëåííîå ÷òåíèå. Íå ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì íåãðàìîòíîñòè èëè ðàññòðîéñòâà çðåíèÿ, à ïðîÿâëåíèåì áðàäèêèíåçèè, ñîîòâ. áðàäèïñèõèè. Ñì. Áðàäèêèíåç (Áðàäèêèíåçèÿ); Áðàäèïñèõèÿ. Áðàäèëîãèÿ (Bradylogia) (îò ãðå÷. bradys è logos – íàóêà, ñëîâî). Çàìåäëåí-

Áðàõèàëüãèÿ, ïàðåñòåòè÷åñêàÿ

íàÿ ðå÷ü. Ðå÷ü, ïðåðûâàåìàÿ ïàóçàìè ìîë÷àíèÿ. Îáóñëîâëåíà êîíñòèòóöèîííîé çàìåäëåííîñòüþ èëè ïñèõîòè÷åñêîé ïðåðûâ÷àòîñòüþ, ñîîòâ. ïîäàâëåííîñòüþ ïðîöåññà ìûøëåíèÿ (øèçîôðåíèÿ, äåïðåññèÿ). Áðàäèïðàêñèÿ (Bradypraxia) (îò ãðå÷. bradys è praxis – äåéñòâèå). Çàìåäëåííîñòü öåëåíàïðàâëåííûõ äåéñòâèé. Ïðîÿâëÿåòñÿ ïðè áðàäèêèíåçèè. Áðàäèïñèõèÿ (Bradypsychia) (îò ãðå÷. bradys è psyche – äóøà). Îáùàÿ çàìåäëåííîñòü ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ ñ ìåäëåííûì òå÷åíèåì ìûñëåé, àññîöèàöèé, ðå÷è, ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé è âîëåâîé àêòèâíîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îëèãîôðåíèè, äåìåíöèè, ýïèëåïòè÷åñêîì èçìåíåíèè ëè÷íîñòè, äåïðåññèè, êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè è äð. Ñèí. Áðàäèôðåíèÿ. Áðàäèòåëåêèíåçèÿ (Bradytelekinesia). Çàìåäëåíèå äâèæåíèÿ ïåðåä êîíöîì äâèãàòåëüíîãî àêòà. Ïðîÿâëåíèå áðàäèêèíåçèè (ñì.). Áðàäèôàçèÿ (Bradyphasia) (îò ãðå÷. bradys è phasis – ðå÷ü, ãîâîð). Îáùåå íàçâàíèå ðàçëè÷íûõ ôîðì çàìåäëåííîñòè ðå÷è. Çàìåäëåííîñòè â âûãîâàðèâàíèè ñëîâ. Áðàäèôðàçèÿ (Bradyphrasia) (îò ãðå÷. bradys è phrasis – ðå÷ü, ìàíåðà ãîâîðèòü). Áðàäèôàçèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ïîäàâëåííîñòüþ ïðîöåññà ìûøëåíèÿ. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè äåïðåññèè. Áðàäèôðåíèÿ (Bradyphrenia) (îò ãðå÷. bradys è phren – óì, ðàçóì) – ñì. Áðàäèïñèõèÿ. Áðàéòà, ïñèõîç (Psychosis Brighti). (Bright P., 1789—1858, àíãë. âðà÷.) Ñèìïòîìàòè÷åñêèé ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Áðàêè, àññîðòàòèâíûå – ñì. Àññîðòàòèâíûå áðàêè. Áðàòöà, àôôåêòýïèëåïñèÿ (Affectepilepsia Bratz) (Bratz E., íåì. íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð) – ñì. Àôôåêòýïèëåïñèÿ.

Áðàõèàëüãèÿ, ïàðåñòåòè÷åñêàÿ.

(Brachialgia parestaetica) (îò ãðå÷. brachion – ïëå÷î, algos – áîëü, paraesthesis – ëîæíîå îùóùåíèå). Áîëü è ïàðåñòåçèè â ðóêàõ ïðè ïðîáóæäåíèè. Àâòîðîì ïåðâîíà÷àëüíî ðàññìàòðèâàëàñü êàê ðåçóëüòàò òðàâìàòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ïëå÷åâûõ íåðâîâ â ñâÿçè ñ íåóäîáíîé ïîçîé. Ïî äàííûì Ëîïåñà, â çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè ñëó÷àåâ îêàçûâàåòñÿ ïðîÿâëåíèåì ñêðûòîé äåïðåññèè, äåïðåññèâíûì (òèìîïàòè÷åñêèì) ýêâèâà-

Áðàõèáàçèÿ

132

ëåíòîì è ïðîõîäèò ïðè íàçíà÷åíèè àíòèäåïðåññèâíûõ ïðåïàðàòîâ, òîãäà êàê íåâðîëîãè÷åñêîå è äàæå íåéðîõèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå áûâàåò áåçóñïåøíûì. Áðàõèáàçèÿ (Brachybasia) (îò ãðå÷. brachys – êîðîòêèé, ìàëåíüêèé è basis – øàã, õîä). Ñåìåíÿùàÿ ïîõîäêà, õîæäåíèå ìàëåíüêèìè øàãàìè. Íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ ñ ñèíäðîìîì Ïàðêèíñîíà (paralysis agitans, ýïèäåìè÷åñêèé ýíöåôàëèò, àòåðîñêëåðîç ìîçãà). Áðà÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ. Ñîçäàåòñÿ âîçìîæíîñòü îêàçàíèÿ ïñèõîëîãè÷åñêîé è ïñèõîïðîôèëàêòè÷åñêîé ïîìîùè, ïðåäîñòàâëÿåìîé áðà÷íûì ïàðàì ñ öåëüþ óëó÷øåíèÿ ñåìåéíûõ âçàèìîîòíîøåíèé èëè ïðåäîòâðàùåíèÿ áðà÷íûõ êîíôëèêòîâ. ×àùå âñåãî óñòðàíÿþòñÿ êîíôëèêòíûå ñèòóàöèè, èëè â ñëó÷àÿõ îæèäàíèÿ èõ ðàçâèòèÿ íóæäàþùèìñÿ ðåêîìåíäóþòñÿ ìåäèêî-ïñèõîëîãè÷åñêèå êîíñóëüòàöèè, èõ íàïðàâëÿþò ê ïñèõîòåðàïåâòàì, ïñèõèàòðàì èëè ïñèõîëîãàì. Á. íåïðèãîäíîñòü. Íåñïîñîáíîñòü ïîëíîöåííî âûïîëíÿòü ñóïðóæåñêèå, õîçÿéñêèå è ðîäèòåëüñêèå îáÿçàííîñòè; ê áðà÷íîé íåïðèãîäíîñòè ïðèâîäÿò ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ïðîòåêàþùèå õðîíè÷åñêè è íåïîääàþùèåñÿ ëå÷åíèþ, â òîì ÷èñëå: äëèòåëüíûå ïñèõîçû, ãëóáîêîå ñëàáîóìèå, ñîîòâåòñòâóþùåå ñîñòîÿíèå äóðîñòè, âûðàæåííàÿ äåãðàäàöèÿ ëè÷íîñòè. Íî äàæå â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà áîëüíûå áðà÷íî íåïðèãîäíû, ìîæåò è íå íàñòóïèòü ãëóáîêîå ðàññòðîéñòâî áðàêà. È íàîáîðîò: áðà÷íàÿ ñïîñîáíîñòü ìîæåò áûòü ñîõðàíåíà, íî èõ çàáîëåâàíèå ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâîäó, íàïð., êîãäà îíî ïðåäñòàâëÿåò ñåðüåçíóþ óãðîçó çäîðîâüþ è æèçíè äðóãîãî ñóïðóãà èëè ïîêîëåíèÿ, èëè æå ïî ñóáúåêòèâíûì ïðè÷èíàì âûçâàëî ãëóáîêîå ðàññòðîéñòâî áðàêà. Ñëåäîâàòåëüíî, íå ëþáîå ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå äåëàåò ÷åëîâåêà áðà÷íî íåïðèãîäíûì, íî êàæäàÿ ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíü èëè îïðåäåëåííûå îáñòîÿòåëüñòâà ìîãóò áûòü îñíîâàíèåì äëÿ ðàçâîäà. Ñèí. Áðà÷íàÿ íåñïîñîáíîñòü. Á. ïñèõîòåðàïèÿ. (Ñì. Òåðàïèÿ áðà÷íîé ïàðû.) Îáû÷íî èìååòñÿ â âèäó ðàçãîâîðíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, ïðîâîäèìàÿ îäíîâðåìåííî, èíîãäà ïîî÷åðåäíî ñ îáîèìè áðà÷íûìè ïàðòíåðàìè â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà îäèí èç íèõ (à èíîãäà îáà) èìååò ïðîáëåìû ñî ñâîèì ïñèõè÷åñêèì çäîðîâüåì, âûòåêàþùèå èç ñåìåéíûõ âçàèìîîòíîøå-

íèé. Á. ï. ïðîâîäèòñÿ òàêæå â ñëó÷àÿõ íàëè÷èÿ ïðîáëåì ñ äåòüìè (â äåòñêîì, ïîäðîñòêîâîì è þíîøåñêîì âîçðàñòå). Îòíîñèòåëüíî õîðîøèå ðåçóëüòàòû ïîëó÷àþòñÿ ïðè ïðîâåäåíèè Á. ï. ïðè ðàçíûõ âèäàõ íàðêîìàíèè ó êîãî-íèáóäü èç ÷ëåíîâ ñåìüè. Ñèí. Ñóïðóæåñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Áðà÷íîå ðàçíîãëàñèå. Ñîñòîÿíèå äëèòåëüíîãî èëè ïðî÷íîãî íåñîãëàñèÿ (â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè ïðîÿâëåíèÿ) ìåæäó ñóïðóãàìè. ×àñòî ýòî ñîñòîÿíèå ïðèâîäèò ê íåâðîòè÷åñêèì èëè ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì ó ñàìèõ áðà÷íûõ ïàðòíåðîâ. Îñîáåííî íåáëàãîïðèÿòíî îíî îòðàæàåòñÿ íà áëèçêèõ è áîëüøå âñåãî íà äåòÿõ â ñåìüå. ×àñòîòà ñíèæåíèÿ óñïåâàåìîñòè â øêîëå è óâåëè÷åíèÿ àíòèñîöèàëüíûõ äåéñòâèé ñðåäè äåòåé íàèáîëåå âûðàæåíà ïðè ñèòóàöèÿõ Á. ð. â ñåìüÿõ. Áðåâåñîìíèÿ (Brevesomnia) (îò ëàò. brevis – êîðîòêèé, somnus – ñîí). Óêîðî÷åííûé ñîí. Á. áûâàåò ôèçèîëîãè÷åñêàÿ è ïàòîëîãè÷åñêàÿ. Ïðè ôèçèîëîãè÷åñêîé Á. ÷åëîâåê óäîâîëüñòâóåòñÿ íåïðîäîëæèòåëüíûì ñíîì, íå èñïûòûâàÿ íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ Á. íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ, ýíäîãåííûõ äåïðåññèÿõ, àëêîãîëüíûõ è äðóãèõ èíòîêñèêàöèîííûõ ïñèõîçàõ. Áðåä (ëàò. delirium). Ðàññòðîéñòâî ñîäåðæàíèÿ ïðîöåññà ìûøëåíèÿ, çàêëþ÷àþùååñÿ â îøèáêå ñóæäåíèÿ èëè óìîçàêëþ÷åíèÿ, íå ñîîòâåòñòâóþùåãî äåéñòâèòåëüíîñòè, îòðàæàþùåãî åå èñêàæåííî, âñåöåëî îâëàäåâàþùåãî ñîçíàíèåì è íå êîððèãèðóåìîãî äàííûìè ëîãèêè, îïûòà è ïðàêòèêè. Ïîäîáíî ãàëëþöèíàöèÿì áðåä îêàçûâàåò ïîñòîÿííîå è âûðàæåííîå âëèÿíèå íà ïîâåäåíèå è äåéñòâèÿ áîëüíîãî. Ïî È. Ï. Ïàâëîâó, ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèé ìåõàíèçì áðåäîâûõ èäåé ñîñòîèò â îáðàçîâàíèè î÷àãà ïàòîëîãè÷åñêîãî èíåðòíîãî âîçáóæäåíèÿ, êîòîðîå ïóòåì îòðèöàòåëüíîé èíäóêöèè ôîðìèðóåò âîêðóã ñåáÿ îáøèðíóþ çîíó òîðìîæåíèÿ (ò. í. âàë). Áðåä – ÷àñòûé ïðèçíàê ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Âñòðå÷àåòñÿ òîëüêî ïðè ïñèõîçàõ: øèçîôðåíèè, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå, èíâîëþöèîííûõ, ðåàêòèâíûõ, òðàâìàòè÷åñêèõ, ñîñóäèñòûõ, èíôåêöèîííûõ, èíòîêñèêàöèîííûõ è äðóãèõ ïñèõîçàõ. Áðåäîâûå èäåè êëàññèôèöèðóþòñÿ ïî ðàçëè÷íûì êðèòåðèÿì. Íåêîòîðûå àâòîðû äåëÿò èõ íà ïåðâè÷íûå è âòîðè÷íûå, ñèñòåìàòèçèðîâàííûå è íåñèñòåìàòèçèðîâàííûå, ïåðèîäè÷åñêèå è ïîñòî-

133 ÿííûå. Áîëüøîå ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå èìååò ðàçäåëåíèå áðåäà ïî ñîäåðæàíèþ, êîòîðîå ìîæåò áûòü êðàéíå ðàçíîîáðàçíûì.  çàâèñèìîñòè îò ýòîãî ðàçëè÷àþò: ïàðàíîèäíûé, ìåãàëîìàííûé, äåïðåññèâíûé (ìåëàíõîëè÷åñêèé), èïîõîíäðè÷åñêèé, ýðîòè÷åñêèé è äðóãèå âèäû áðåäà. Ñèí. Áðåäîâàÿ èäåÿ; Ìûøëåíèå, áðåäîâîå. Á., àáîðòèâíûé (îò ëàò. abortivus – ñ ñîêðàùåííûì òå÷åíèåì, íå äîñòèãàþùèé ïîëíîãî ðàçâèòèÿ, îò aborior – óìèðàòü, ïîãèáàòü). Íå âïîëíå îôîðìëåííûé áðåä, âêëþ÷àþùèé îòäåëüíûå îòðûâî÷íûå áðåäîâûå èäåè, íå óñïåâøèå ðàçâåðíóòüñÿ è áûñòðî ïðåòåðïåâàþùèå îáðàòíîå ðàçâèòèå. Á., àëêîãîëüíûé (îò àðàáñêîãî al kohol – ñàìûé èçûñêàííûé, íàèâûñøèé). Áðåä, íàáëþäàþùèéñÿ ïðè àëêîãîëüíûõ ïñèõîçàõ. ×àùå âñåãî áðåä ðåâíîñòè. Ñì. Àëêîãîëüíûé áðåä èçìåíû; Áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ; Àëêîãîëüíûé ïàðàíîèä. Á., àëüòðóèñòè÷åñêèé (îò ëàò. alter – äðóãîé). Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü áîëüíîãî â âîçëîæåííîé íà íåãî âàæíîé ìèññèè – ÷àùå ïîëèòè÷åñêîãî èëè ðåëèãèîçíîãî õàðàêòåðà. Ñèí. Áðåä, ìåññèàíñêèé. Á., àíòàãîíèñòè÷åñêèé (îò ãðå÷. antagonizomai – áîðîòüñÿ ïðîòèâ). Áðåä, ñîäåðæàùèé èäåþ áîëüíîãî î åãî íàõîæäåíèè â öåíòðå áîðüáû ìåæäó äâóìÿ âðàæäóþùèìè ãðóïïàìè ëþäåé, ìåæäó ñèëàìè äîáðà è çëà è ò. ä. Ñèí. Ìàíèõåèçì, áðåäîâîé; Áðåä, ìàíèõåéñêèé. Á., àïîêàëèïñè÷åñêèé (îò ãðå÷. apokalypsis – îòêðîâåíèå ñâ. Èîàííà Áîãîñëîâà, ïîñëåäíÿÿ êíèãà Íîâîãî çàâåòà, ñîäåðæàùàÿ ìèñòè÷åñêèå ïðîðî÷åñòâà î “êîíöå ñâåòà”). Áðåä, ñîäåðæàíèåì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ èäåÿ ãèáåëè âñåãî æèâîãî, ðàçðóøåíèÿ çåìíîãî øàðà, ñòîëêíîâåíèÿ ïëàíåò, ãèáåëè Âñåëåííîé è ïð. Õàðàêòåðåí äëÿ ïàðàôðåíè÷åñêîé ñòàäèè øèçîôðåíèè. Ñèí. Áðåä, ýñõàòîëîãè÷åñêèé; Áðåä ãèáåëè ìèðà. Á., àðõàè÷åñêèé (îò ãðå÷. arche – íà÷àëî; ïðèñòàâêà, îçíà÷àþùàÿ ñòàðûé, äðåâíèé, ïåðâîçäàííûé). Áðåä, ñîäåðæàíèå êîòîðîãî ñâÿçàíî ñ ïðåäñòàâëåíèÿìè î ïðîøåäøèõ âðåìåíàõ (êîëäîâñòâîì, âîçäåéñòâèåì íå÷èñòîé ñèëû, èíêâèçèöèåé è ïð.). Á., àôôåêòèâíûé (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå) – ñì. Áðåä, ãîëîòèìè÷åñêèé.

áðåä.

Á. âîçäåéñòâèÿ

Á., Àõàñôåðà – ñì. Àõàñôåðà,

Á. áîãàòñòâà. Çàêëþ÷àåòñÿ â óáåæäåííîñòè áîëüíîãî, ÷òî îí “âëàäåëåö íåñìåòíûõ ñîêðîâèù”, “îáëàäàåò âñåìè çîëîòûìè çàïàñàìè íà çåìëå”, “åìó íè÷åãî íå ñòîèò ïîäàðèòü êàæäîìó ñòóäåíòó ïî çîëîòîé øóáå”, ó íåãî “äîì â ìèëëèîí êîìíàò”. Á. áîëåçíè – ñì. Áðåä, èïîõîíäðè÷åñêèé. Á. áûòîâîé, ãèïíàãîãè÷åñêèé.

Ñîñòîÿíèå íåãëóáîêîãî ñíà, èç êîòîðîãî áîëüíîãî ìîæíî âûâåñòè, è â ýòî âðåìÿ îí ñïîñîáåí àäåêâàòíî îòâå÷àòü íà íåêîòîðûå âîïðîñû. Ïðåäñòàâëåííûé ñàìîìó ñåáå, áîëüíîé áåñåäóåò ñ ìíèìûì ñîáåñåäíèêîì, ñïîðèò ñ íèì, ïðè÷åì “áåñåäû” ýòè íîñÿò õàðàêòåð äèàëîãîâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýêçîãåííûõ ïñèõîçàõ (ýíöåôàëèòè÷åñêèõ, ÿâëÿþùèõñÿ ñëåäñòâèåì ñûïíîãî òèôà). Á. âåëè÷èÿ. Áðåäîâàÿ ïåðåîöåíêà ñîáñòâåííûõ ôèçè÷åñêèõ, ïñèõè÷åñêèõ è ìàòåðèàëüíûõ âîçìîæíîñòåé. Íàáëþäàåòñÿ â ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè, à òàêæå ïðè ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ äðóãîãî ïðîèñõîæäåíèÿ – ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, ïàðàíîéå, øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.  òî âðåìÿ êàê áðåä âåëè÷èÿ ïðè ìàíèàêàëüíîé ôàçå øèçîôðåíèè íå âûõîäèò çà ïðåäåëû ÷åëîâå÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé, ïðè øèçîôðåíèè (ïðåæäå âñåãî ïàðàôðåíè÷åñêîé ñòàäèè) îí ãðàíäèîçíî-ôàíòàñòåí, à ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å – ãðàíäèîçíî íåëåï. Ê ãðóïïå áðåäîâûõ èäåé âåëè÷èÿ â øèðîêîì ñìûñëå ñëîâà ïðèíàäëåæàò è áðåäîâûå èäåè îòêðûâàòåëüñòâà, ðåôîðìàòîðñòâà è çíàòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ñèí. Ìåãàëîìàíèÿ; Áðåä, ýêñïàíñèâíûé; Áðåä, ìåãàëîìàííûé. Á. âèíû – ñì. Áðåä ñàìîîáâèíåíèÿ.

Á., âíåøíåé è âíóòðåííåé îòêðûòîñòè. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â íàëè÷èè

ó áîëüíîãî ñïîñîáíîñòè áåñïðåïÿòñòâåííî óçíàâàòü ìûñëè, æåëàíèÿ è íàìåðåíèÿ îêðóæàþùèõ èëè, íàîáîðîò, â íàëè÷èè ó îêðóæàþùèõ ñïîñîáíîñòè óçíàâàòü ñîäåðæàíèå ìûñëåé, íàìåðåíèé è ÷óâñòâ áîëüíîãî. Ïðîÿâëåíèå ñèíäðîìà Êàíäèíñêîãî– Êëåðàìáî (ñì. Àâòîìàòèçì, ïñèõè÷åñêèé). Õàðàêòåðíûé ïðèçíàê øèçîôðåíèè. Á. âîçäåéñòâèÿ. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü âî âíåøíåì âëèÿíèè íà òåëî, ìûñëè,

Á. âîçäåéñòâèÿ áëàãîæåëàòåëüíîãî

134

÷óâñòâà è ïîñòóïêè áîëüíîãî, íåðåäêî ñ êîíêðåòíûì îáúÿñíåíèåì åñòåñòâà âîçäåéñòâèÿ (ãèïíîç, ðàäèî, êîñìè÷åñêîå èçëó÷åíèå è äð.).  ïðîøëîì ÷àñòû áûëè áðåäîâûå èäåè âîçäåéñòâèÿ ïîñðåäñòâîì êîëäîâñòâà.  íàøå âðåìÿ íàìíîãî áîëåå ðàñïðîñòðàíåíà óáåæäåííîñòü â âîçäåéñòâèè ýëåêòðè÷åñêèì òîêîì è ðàçíîîáðàçíûìè ëó÷àìè – ðåíòãåíîâñêèìè, ëàçåðíûìè, ðàäèîâîëíàìè, àòîìíîé ýíåðãèåé, ãèïíîçîì è ïð. Áðåä âîçäåéñòâèÿ âêëþ÷àåòñÿ â ñèíäðîì Êàíäèíñêîãî–Êëåðàìáî (ñì. Àâòîìàòèçì, ïñèõè÷åñêèé). ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè.

Á. âîçäåéñòâèÿ áëàãîæåëàòåëüíîãî. Ïåðåæèâàíèå âíåøíåãî âëèÿíèÿ íà áîëüíîãî ñ öåëüþ ïðèíåñòè åìó èçâåñòíóþ ïîëüçó: èçëå÷èòü îò áîëåçíè, óêðåïèòü âîëþ, ïîäíÿòü íàñòðîåíèå, ïåðåâîñïèòàòü, îáîãàòèòü çíàíèÿìè.

Á. âîçäåéñòâèÿ ãèïíîòè÷åñêîãî.

Ïàòîëîãè÷åñêàÿ óâåðåííîñòü áîëüíîãî â òîì, ÷òî îí ïîñòîÿííî íàõîäèòñÿ ïîä âëèÿíèåì ãèïíîòè÷åñêîãî (ïîñòãèïíîòè÷åñêîãî) âíóøåíèÿ îïðåäåëåííîãî ÷åëîâåêà èëè ãðóïïû ëèö, èëè ïîä äåéñòâèåì “âñåîáùåãî ãèïíîçà”. Á. âîçäåéñòâèÿ ôèçè÷åñêîãî. Ðàçíîâèäíîñòü áðåäà âîçäåéñòâèÿ: íà áîëüíîãî (íà ðàçëè÷íûå ÷àñòè åãî òåëà) íàïðàâëåíà òåïëîâàÿ, ëó÷åâàÿ, ýëåêòðîìàãíèòíàÿ, àòîìíàÿ ýíåðãèÿ. Âîçäåéñòâèå èçâíå ìîæåò ñâÿçûâàòüñÿ áîëüíûì ñ ðàáîòîé ðàäèî èëè òåëåâèçèîííîãî ïðèåìíèêà, ñî çâó÷àíèåì çâîíêà, çóììåðà, ìåòðîíîìà è äð. Á. âîîáðàæåíèÿ, Äþïðå – ñì. Áðåä, ïàðàôðåíè÷åñêèé. Á. âîîáðàæåíèÿ, îñòðûé. Ðàçíîâèäíîñòü ïàðàôðåíè÷åñêîãî áðåäà (ñì. Áðåä, ïàðàôðåíè÷åñêèé), ïðîòåêàþùåãî ïðèñòóïîîáðàçíî. Á., âðàæåñêîãî ïëåíåíèÿ. Îñòðûé ïàðàíîèä, ðàçâèâàþùèéñÿ â óñëîâèÿõ ôðîíòîâîé îáñòàíîâêè. Õàðàêòåðíû áóðíîå íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ, íàïëûâ áðåäîâûõ èäåé îòíîøåíèÿ è ïðåñëåäîâàíèÿ, èëëþçîðíûõ âîñïðèÿòèé íà ôîíå ñèëüíîãî ñòðàõà. Ñîäåðæàíèå ïàðàíîèäà èñêàæåííî îòðàæàåò ñèòóàöèþ: â îêðóæàþùèõ áîëüíîé âèäèò âðàæåñêèõ ñîëäàò è ò. ï. Âûçäîðîâëåíèå íàñòóïàåò êðèòè÷åñêè. Îòñóòñòâóåò àìíåçèÿ, îäíàêî âîçìîæíû ÿâëåíèÿ ðåçèäóàëüíîãî Á. Íà âûñîòå ïñèõîçà âîçìîæíû àãðåññèâíûå äåéñòâèÿ. Ðàññìàòðèâàåòñÿ

êàê îäíà èç ôîðì ïàðàíîèäîâ âíåøíåé îáñòàíîâêè, â ðàçâèòèè êîòîðûõ èãðàþò ðîëü íåáëàãîïðèÿòíîå âîçäåéñòâèå íåïðèâû÷íîé ñèòóàöèè è ñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ. Á., âòîðè÷íûé. Áðåä, âîçíèêàþùèé ïðè íàëè÷èè äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (ãàëëþöèíàöèé, íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ, äðóãîãî áðåäà), îïðåäåëÿþùèõ êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó ïñèõîçà. Îïðåäåëÿþò êàê âòîðè÷íûé áðåä òîò, êîòîðûé ïîíÿòåí, âûâîäèòñÿ èç æèòåéñêîãî îïûòà áîëüíîãî. Ýòî ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè äåéñòâèòåëüíûõ ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ñèòóàöèÿõ è îòíîøåíèÿõ, êîòîðûå âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ïîäâåðãàþòñÿ áðåäîâîé ïåðåðàáîòêå. Ïî ìíåíèþ äðóãèõ àâòîðîâ, ëþáîé áðåä ïåðâè÷åí. Ñèí. Âåðíèêå, îáúÿñíèòåëüíûé áðåä; Áðåä, îáúÿñíèòåëüíûé. Á. âûñîêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â ïðîèñõîæäåíèè îò ðîäèòåëåé, çàíèìàþùèõ âûñîêîå îáùåñòâåííîå ïîëîæåíèå â ñðàâíåíèè ñ ðîäèòåëÿìè áîëüíîãî, êîòîðûõ îí íå ñ÷èòàåò ïîäëèííûìè. Íåêîòîðûå áîëüíûå ñ÷èòàþò, ÷òî èìåþò áîæåñòâåííîå ïðîèñõîæäåíèå è ÿâëÿþòñÿ ñûíîâüÿìè è äî÷åðüìè Áîãà, äðóãèå óáåæäåíû â ñâîåì öàðñòâåííîì ïðîèñõîæäåíèè è äàæå ÿâëÿþòñÿ ïðåòåíäåíòàìè íà ïðåñòîë. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è ýêñïàíñèâíîé ôîðìå ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Ñèí. Áðåä èíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Á., ãàëëþöèíàòîðíûé (îò ëàò. hallucinor – áðåäèòü). Âòîðè÷íûé áðåä (ñì. Áðåä, âòîðè÷íûé), âîçíèêàþùèé íà ôîíå èíòåíñèâíûõ è óñòîé÷èâûõ ãàëëþöèíàöèé, ÷àùå – ñëóõîâûõ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè àëêîãîëüíîì ãàëëþöèíîçå è äðóãèõ ïñèõîçàõ. Á. ãèáåëè. Îáû÷íî êàñàåòñÿ áëèçêèõ áîëüíîìó ëþäåé: ðîäíûå, ðîäñòâåííèêè ïîãèáëè, èõ áîëüøå íåò; èìóùåñòâî, æèëèùå, ìàòåðèàëüíûå öåííîñòè èñ÷åçëè, áåçâîçâðàòíî ïðîïàëè. Á. ã. ìîæåò âõîäèòü â ñèíäðîì Êîòàðà. Á. ãèáåëè ìèðà – ñì. Àïîêàëèïñè÷åñêèé áðåä. Á., ãîëîòèìè÷åñêèé (îò ãðå÷. holos – öåëûé, öåëüíûé è thymos – ÷óâñòâî). Âòîðè÷ûé áðåä (ñì. Áðåä, âòîðè÷íûé), âîçíèêàþùèé íà ôîíå ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé íàñòðîåíèÿ è îòðàæàþùèé â ñâîåì ñîäåðæàíèè äîìèíèðóþùèé àôôåêò, íàïð. áðåä ñàìîîáâèíåíèÿ ïðè äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ.

135 Ñèí. Áëåéëåðà, ãîëîòèìè÷åñêèé áðåä; Áðåä, àôôåêòèâíûé. Á. ãðåõîâíîñòè – ñì. Áðåä ñàìîîáâèíåíèÿ. Á. ãðîìàäíîñòè è îòðèöàíèÿ – ñì. Êîòàðà, áðåä. Á. äâîéíèêà. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â ñóùåñòâîâàíèè îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ ëèö, àáñîëþòíî èäåíòè÷íûõ áîëüíîìó, ñîâåðøàþùèõ ïîçîðíûå äëÿ íåãî äåéñòâèÿ èëè, ðåæå, ïîëîæèòåëüíûå ïîñòóïêè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, èíôåêöèîííûõ ïñèõîçàõ (áðþøíîé òèô). Ñì. Êàïãðà, ñèíäðîì.

Á. äâîéíèêà, îòðèöàòåëüíîãî.

Âèä îáðàçíîãî áðåäà: îêðóæàþùèå áîëüíîãî ðîäíûå, ðîäñòâåííèêè, çíàêîìûå, áëèçêèå (íåêîòîðûå èç íèõ) ÿâëÿþòñÿ ñîâåðøåííî ïîñòîðîííèìè, íåèçâåñòíûìè åìó ëþäüìè. Âíåøíåå ñõîäñòâî, êîòîðîãî áîëüíîé íå îòðèöàåò, îáúÿñíÿåòñÿ, ÿêîáû, ñëó÷àéíîñòüþ èëè óäà÷íîé ãðèìèðîâêîé. Ñì. Ñèíäðîì Êàïãðà. Á. Äåëüáðþêà (Delbrück A.) – ñì. Äåëüáðþêà, áðåä. Á., äåïðåññèâíûé (îò ëàò. deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü). Âòîðè÷íûé áðåä (ñì. Áðåä, âòîðè÷íûé), âîçíèêàþùèé â ñîñòîÿíèè äåïðåññèè. Ïðîÿâëÿåòñÿ áðåäîâîé óáåæäåííîñòüþ â âèíîâíîñòè, ãðåõîâíîñòè, íåïîëíîöåííîñòè, áåñïåðñïåêòèâíîñòè, íàëè÷èè íåèçëå÷èìîãî çàáîëåâàíèÿ è ïð., êîòîðàÿ ÷àñòî ïðèâîäèò ê ìûñëÿì (à íåðåäêî è ê äåéñòâèÿì) î ñàìîóáèéñòâå.  òî âðåìÿ êàê äåïðåññèâíûé áðåä ïðè öèêëîôðåíèè, ðåàêòèâíîé è èíâîëþöèîííîé äåïðåññèè îáû÷íî ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé áðåäîâóþ ðàçðàáîòêó äåéñòâèòåëüíîãî ñîáûòèÿ èç æèçíè áîëüíîãî, ïðè øèçîôðåíèè áðåä âèíû èìååò ãðàíäèîçíî-ôàíòàñòíûé õàðàêòåð. Á., äåðìàòîçîéíûé (îò ãðå÷. derma – êîæà è zoon – æèâîòíîå). Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü áîëüíîãî, ÷òî íà êîæå, â íåé èëè ïîä íåé ïîëçàþò èëè ðàçìíîæàþòñÿ ìåëêèå íàñåêîìûå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè àëêîãîëüíîì è êîêàèíîâîì äåëèðèè è äðóãèõ ïñèõîçàõ. Ñèí. Áåðñà–Êîíðàäà, ñèíäðîì; Ýêáîìà, ñèíäðîì; Áðåä êîæíûõ ïàðàçèòîâ. Á., äèñìîðôîôîáè÷åñêèé (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî, morphe – îáðàç, ôîðìà è phobos – ñòðàõ) – ñì. Áðåä ôèçè÷åñêîãî íåäîñòàòêà; ñð. Äèñìîðôîôîáèÿ.

Á. èíêàïñóëÿöèè áðåäà

Á. äîáðîæåëàòåëüíîãî âîçäåéñòâèÿ. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â âîçäåéñò-

âèè íà áîëüíîãî âíåøíèõ ñèë ñ öåëüþ ïåðåâîñïèòàíèÿ, óñèëåíèÿ âîëè, óëó÷øåíèÿ íàñòðîåíèÿ, îáîãàùåíèÿ çíàíèÿìè è îïûòîì, èçìåíåíèÿ åãî æèçíè â áëàãîïðèÿòíîì ñìûñëå. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Á. çàíÿòèÿ – ñì. Äåëèðèé, ïðîôåññèîíàëüíûé. Á. çíàòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ – ñì. Áðåä âûñîêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Á. èçìåíû – ñì. Àëêîãîëüíûé áðåä èçìåíû. Á. èçîáðåòàòåëüñòâà. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â ãåíèàëüíîì èçîáðåòåíèè èëè îòêðûòèè áîëüíîãî. Òàêèå áîëüíûå “ñîçäàþò” âå÷íûé äâèãàòåëü (perpetuum mobile), “ïàíàöåþ” îò âñåõ áîëåçíåé è ïð. Âñòðå÷àåòñÿ ïðåæäå âñåãî ïðè ïàðàíîéå è ïàðàíîéÿëüíûõ ñèíäðîìàõ äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ñèí. Áðåä îòêðûâàòåëüñòâà. Á., èíâîëþöèîííûé (îò ëàò. in – â òå÷åíèå, volo – ïðîõîäèòü, ñòðåìèòüñÿ – î âðåìåíè). Ñèí. Áðåä ìàëîãî ðàçìàõà. Á., èíäóöèðîâàííûé (îò ëàò. induco – íàâîäèòü, ââîäèòü, âîçáóæäàòü). Áðåä, âîçíèêàþùèé ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ äî òîãî ìîìåíòà ëþäåé, êîòîðûå íàõîäèëèñü â êîíòàêòå ñ ïñèõè÷åñêè áîëüíûìè ñ ïàðàíîèäíûìè èëè ïàðàíîéÿëüíûìè ñèìòîìàìè; èíäóöèðîâàííûé áðåä ïîäîáåí ïî ñîäåðæàíèþ áðåäó èíäóêòîðà. Îáû÷íî óñòàíàâëèâàåòñÿ ó áëèçêèõ áîëüíûì ëþäåé – ðîäèòåëåé, ðîäñòâåííèêîâ, òîâàðèùåé. Ïðåäïîñûëêîé ê âîçíèêíîâåíèþ èíäóöèðîâàííîãî áðåäà ÿâëÿåòñÿ àâòîðèòåò, áîëüøàÿ ëþáîâü, óâàæåíèå è äîâåðèå ê áîëüíîìó. Íåêîòîðîå çíà÷åíèå èìåþò èíòåëëåêò è îáðàçîâàíèå èíäóöèðîâàííûõ, ÷åé áîëåå íèçêèé â ýòîì îòíîøåíèè óðîâåíü áëàãîïðèÿòñòâóåò èíäóêöèè. Ñì. Ïñèõîç, èíäóöèðîâàííûé. Ñèí. Áðåä, êîíôîðìíûé. Á., èíèöèàëüíûé (îò ëàò. initialis – íà÷àëüíûé) – ñì. Äåëèðèé, èíèöèàëüíûé. Á., èíêàïñóëèðîâàííûé (îò ëàò. in – â è capsula – øêàòóëêà, êîðîáêà). Áðåä ñ îñòàíîâèâøèìñÿ ðàçâèòèåì. Îí íå èñ÷åçàåò, íî åãî âëèÿíèå íà ïñèõè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü è ïîâåäåíèå áîëüíîãî îñëàáåâàåò èëè èñ÷åçàåò. Á. èíêàïñóëÿöèè áðåäà. Ïðåêðàùåíèå ðàçâèòèÿ áðåäà, óòðàòà èì âëèÿíèÿ

Á. èíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ

136

íà îñìûñëåíèå îêðóæàþùåãî è ïîâåäåíèå áîëüíîãî. Äåçàêòóàëèçàöèÿ áðåäà ïðè îñòàâøèõñÿ ñîõðàííûìè ïðåæíèõ áîëåçíåííûõ èäåÿõ. Á. èíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ – ñì. Áðåä âûñîêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ.

Á., èíîÿçû÷íîãî îêðóæåíèÿ.

Áðåä, âîçíèêàþùèé â îáñòàíîâêå ïñèõè÷åñêîé èçîëÿöèè – ïðåáûâàíèå â ÷óæîé ñòðàíå áåç çíàíèÿ ÿçûêà. Íàáëþäàåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêàÿ èíòåðïðåòàöèÿ íåäîñòóïíîé ðå÷è îêðóæàþùèõ, à ïîçæå (ïî ìåðå óñèëåíèÿ òðåâîãè è ñòðàõà) è ìèìèêè, æåñòîâ ëþäåé, íàêîíåö – âñåõ ñîáûòèé. Ó áîëüíûõ ïîÿâëÿþòñÿ ñëóõîâûå èëëþçèè ñ óãðîæàþùèì ñîäåðæàíèåì, ðàñòåò óâåðåííîñòü âî âðàæäåáíîì îòíîøåíèè îêðóæàþùèõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðåàêòèâíûõ ïñèõîçàõ, òî÷íåå, ïðè ðåàêòèâíîì ïàðàíîèäå. Á. èíñöåíèðîâêè (îò ëàò. in – â è scaena – ñöåíà òåàòðà). Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â òîì, ÷òî âñå îêîëî áîëüíîãî íàðî÷íî ñäåëàíî, èíñöåíèðîâàíî ñ íåêîåé äîáðîæåëàòåëüíîé èëè íåäîáðîæåëàòåëüíîé öåëüþ. Ñì. Îíåéðîèäíîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ. Á. èíòåðìåòàìîðôîçà (îò ëàò. inter – ìåæäó, ñðåäè è ãðå÷. metamorphosis – ïðåâðàùåíèå). Ýòàï ðàçâèòèÿ îáðàçíîãî áðåäà (ñì. Áðåä, îáðàçíûé), õàðàêòåðèçóþùèéñÿ áðåäîâîé óáåæäåííîñòüþ â ïîëíîì èçìåíåíèè îêðóæàþùåé îáñòàíîâêè, ïðåâðàùåíèè ïðåäìåòîâ, ïåðåâîïëîùåíèè ëþäåé. Ñèí. Áðåä, ìåòàáîëèòíûé. Á., èíòåðïðåòàòèâíûé (îò ëàò. interpres, interpretis – òîëêîâàòåëü, ïåðåâîä÷èê) – ñì. Áðåä, ïåðâè÷íûé. Á., èíòóèòèâíûé (îò ëàò. in – â è tuitus sum – îñìàòðèâàòü, ñîçåðöàòü). Áðåä, âîçíèêàþùèé âíåçàïíî, áåç íåïîñðåäñòâåííîãî âíåøíåãî ïîâîäà èëè ñâÿçè ñ ïðåäøåñòâóþùèìè ñóæäåíèÿìè. Ñèí. Èíòóèöèÿ, áðåäîâàÿ. Á., èïîõîíäðè÷åñêèé (îò ãðå÷. hyposhondrion – îáëàñòü ïîä õðÿùåâûìè ðåáðàìè: îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hypo – ïîä è chondron – õðÿù). Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â ñîáñòâåííîì òÿæåëîì, çà÷àñòóþ íåèçëå÷èìîì çàáîëåâàíèè, çàêàí÷èâàþùåìñÿ ñìåðòüþ èëè óíè÷òîæåíèåì ÷åëîâå÷åñêîãî äîñòîèíñòâà (ðàê, òóáåðêóëåç, ñèôèëèñ è äð.), ïðè÷åì íèêàêèå ëå÷åáíûå îñìîòðû è ìåäèöèíñêèå èññëåäîâàíèÿ íå â ñîñòîÿíèè ðàçóáåäèòü áîëüíîãî. Îñîáåííî ÷àñ-

òî íàáëþäàåòñÿ ïðè èíâîëþòèâíîé ìåëàíõîëèè. Ñèí. Áðåä áîëåçíè; ñì. Íîçîìàíèÿ.

Á., èïîõîíäðè÷åñêèé, Êîòàðà

(Cotard Y., 1840—1887, ôð. ïñèõèàòð) – ñì. Êîòàðà, èïîõîíäðè÷åñêèé áðåä. Á., êàòàòèìè÷åñêèé (îò ãðå÷. katathymeo – ïàäàòü äóõîì, óíûâàòü). Ôîðìà àôôåêòèâíîãî áðåäà (ñì. Áðåä, àôôåêòèâíûé), âîçíèêàþùåãî íà ôîíå ïîíèæåííîãî íàñòðîåíèÿ, â ñîäåðæàíèè êîòîðîãî îñíîâíàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò êîíêðåòíûì ôàêòàì èç æèçíè áîëüíîãî. Á., êàòåñòåòè÷åñêèé (îò ãðå÷. kataisthenomai – ÷óâñòâîâàòü, îùóùàòü). Èïîõîíäðè÷åñêèé áðåä (ñì. Áðåä, èïîõîíäðè÷åñêèé), îáóñëîâëåííûé ïàòîëîãè÷åñêèìè îùóùåíèÿìè â ðàçëè÷íûõ îðãàíàõ è îáëàñòÿõ òåëà; âñòðå÷àåòñÿ ïðè èíâîëþöèîííîé ìåëàíõîëèè, øèçîôðåíèè, àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ ïñèõîçàõ è äð. Á., êâåðóëÿíòñêèé (îò ëàò. querulus – æàëîáùèê, ðîïùóùèé). Áðåä, ïðîÿâëÿþùèéñÿ â óïîðíîé áîðüáå çà óòâåðæäåíèå ñâîèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ óáåæäåíèé, çà çàùèòó ñâîèõ èëè ÷óæèõ ïðàâ è äîñòîèíñòâà ïóòåì ïèñàíèÿ ïèñåì, æàëîá, âåäåíèÿ íåñêîí÷àåìûõ äåë è ïð.; íàáëþäàåòñÿ ïðè êâåðóëÿíòñêîé ôîðìå ïàðàíîéè. Ñì. Êâåðóëÿíò. Á., Êåðåðà (Kehrer F.) – ñì. Êåðåðà, áðåä. Á., êîæíûõ ïàðàçèòî⠖ ñì. Áðåä, äåðìàòîçîéíûé. Á. êîëëàïñà (îò ëàò. col – ñ, lapsus – ïàäåíèå). Íåóäà÷íûé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ îäíîé èç ôîðì îñòðîãî èíôåêöèîííîãî ïñèõîçà, âîçíèêàþùåãî â ïåðèîä êðèòè÷åñêîãî ïàäåíèÿ òåìïåðàòóðû. Ñì. Èíôåêöèîííûé äåëèðèé. Á., êîíôàáóëÿòîðíûé (îò ëàò. confabulor – áîëòàòü). Áðåä, ñîäåðæàùèé ëîæíûå âîñïîìèíàíèÿ, îáû÷íî îáðàçíîãî, ôàíòàñòè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Á., êîíôîðìíûé (îò ëàò. conformis – ïîäîáíûé) – ñèí. Èíäóöèðîâàííûé áðåä; ñì. Áðåä, èíäóöèðîâàííûé. Á., Êîòàðà – ñì. Êîòàðà, áðåä. Á., Êðåïåëèíà (Kraepelin E.) – ñì. Êðåïåëèíà, íà÷àëüíûé áðåä. Á., êðèñòàëëèçàöèÿ áðåäà – ñì. Áðåä, ñòàäèè ðàçâèòèÿ áðåäà. Á., êðèñòàëëèçóþùèé (îò ãðå÷. krystallos – ëåä). Áðåä, âîçíèêøèé âíåçàïíî, êàê áû â ðåçóëüòàòå ðåçêîãî ïðîÿñíå-

137 íèÿ ñìûñëà ãíåòóùåé íåèçâåñòíîñòè, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ ÷óâñòâîì îáëåã÷åíèÿ. Á., ëèõîðàäî÷íûé – ñèí. Áðåä, èíôåêöèîííûé. Á., ëþáîâíûé – ñì. Áðåä, ýðîòè÷åñêèé. Á. ìàëîãî ðàçìàõà – ñì. Ïàðàíîèä ìàëîãî ðàçìàõà. Á., ìàíèõåéñêèé (ïî èìåíè Mannes; îò ìàíèõåéñòâà – ðåëèãèîçíîãî ó÷åíèÿ, âîçíèêøåãî â III â., óòâåðæäàþùåãî ñóùåñòâîâàíèå â ìèðå âå÷íîé áîðüáû ìåæäó ñâåòîì è òüìîé, äîáðîì è çëîì) – ñì. Áðåä, àíòàãîíèñòè÷åñêèé. Á. ìàòåðèàëüíîãî óùåðáà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ëîæíîé óáåæäåííîñòüþ â òîì, ÷òî îêðóæàþùèå ïîñòîÿííî îáâîðîâûâàþò áîëüíîãî, êðàäóò åãî âåùè è äåíüãè, íîñÿò åãî îäåæäó, ïîëó÷àþò çà íåãî åãî çàðïëàòó èëè ïåíñèþ, ïîðòÿò åãî èìóùåñòâî, ìîðÿò åãî ãîëîäîì: “Âîò òàê è ñïëþ â øàïêå è âàëåíêàõ, òîëüêî ñíèìè – òóò æå óêðàäóò, óæå î÷êè óêðàëè, âñå êíèãè ðàñòàùèëè, äàæå êîôåéíèê óíåñëè”. Áðåä ìàòåðèàëüíîãî óùåðáà íàèáîëåå òèïè÷åí äëÿ ïñèõîçîâ ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà. Á., ìåãàëîìàííûé (îò ãðå÷. megas – áîëüøîé è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Áðåä âåëè÷èÿ. Á., ìåëàíõîëè÷åñêèé, Êîòàðà – ñì. Êîòàðà, ìåëàíõîëè÷åñêèé áðåä. Á., ìåññèàíñêèé (îò ìåññèÿ – ïîìàçàííèê, îáåùàííûé Âåòõèì çàâåòîì ñïàñèòåëü ÷åëîâå÷åñêîãî ðîäà) – ñì. Áðåä, àëüòðóèñòè÷åñêèé. Á., ìåòàáîëèòíûé (îò ãðå÷. metabole – èçìåíåíèå, ïðåâðàùåíèå) – ñì. Áðåä èíòåðìåòàìîðôîçà. Á., ìåòàìîðôîçíûé (îò ãðå÷. metamorphosis – ïðåâðàùåíèå). Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â ïåðåâîïëîùåíèè áîëüíîãî (îáû÷íî â ðåçóëüòàòå âíåøíåãî âîçäåéñòâèÿ) â äðóãîãî ÷åëîâåêà, îñîáåííî â èçâåñòíûå èñòîðè÷åñêèå ëèöà ïðîøëîãî è íàñòîÿùåãî, à òàêæå â ïðåâðàùåíèè â æèâîòíîå èëè íåîäóøåâëåííûé ïðåäìåò. Ïîíÿòèå âêëþ÷àåò è áðåäîâîå îùóùåíèå èçìåíåííîñòè îêðóæàþùåé äåéñòâèòåëüíîñòè. Âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè øèçîôðåíèè. Ñèí. Áðåä ïðåâðàùåíèÿ. Á., ìèêðîìàíèàêàëüíûé (îò ãðå÷. mikros – ìàëåíüêèé, ìåëêèé è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ðàçíîâèäíîñòü èïîõîíäðè÷åñêîãî áðåäà Êîòàðà (ñì. Êîòàðà, èïîõîíäðè÷åñêèé áðåä), çàê-

Á. îáâèíåíèÿ

ëþ÷àþùàÿñÿ â áðåäîâîé óáåæäåííîñòè â óìåíüøåíèè âñåãî òåëà áîëüíîãî èëè îòäåëüíûõ åãî îðãàíîâ äî ìèêðîñêîïè÷åñêèõ ðàçìåðîâ. Á., ìèñòè÷åñêèé (îò ãðå÷. mystike – òàèíñòâåííûé). Áðåä ñ òàèíñòâåííûì, ñèìâîëè÷åñêèì, ðåëèãèîçíûì ñîäåðæàíèåì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ýïèëåïòè÷åñêèõ ïñèõîçàõ è äð. Á., íàâåäåííûé – ñì. Áðåä, èíäóöèðîâàííûé. Á., íà÷àëüíûé. Èíôåêöèîííûé ïñèõîç, ðàçâèâàþùèéñÿ â èíêóáàöèîííîì ïåðèîäå èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ, äî ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà, êîãäà åùå íå îïðåäåëèëàñü êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà èíôåêöèè. Íå ÿâëÿåòñÿ Á. â ñîáñòâåííîì ñìûñëå ïîíÿòèÿ, ôåíîìåíîëîãè÷åñêè ÷àùå âñåãî íîñèò õàðàêòåð äåëèðèÿ. Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ è áûë âïåðâûå îïèñàí ïðè áðþøíîì òèôå, îäíàêî íàáëþäàåòñÿ è ïðè äðóãèõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ (âåòðÿíàÿ îñïà, ãðèïï, ñûïíîé òèô). Ñèí. Áðåä, èíèöèàëüíûé.

Á. íåâèííîñòè è ïîìèëîâàíèÿ.

Áðåäîâûå èäåè, ñîäåðæàíèå êîòîðûõ ñâîäèòñÿ ê òîìó, ÷òî áîëüíîé íå âèíîâåí â èíêðèìèíèðóåìîì åìó ïðàâîíàðóøåíèè èëè áîëüíîé óòâåðæäàåò, ïðèãîâîð îòìåíåí è îí ïîìèëîâàí. Íàáëþäàåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ïðè “òþðåìíûõ ïñèõîçàõ” â ðàìêàõ ïñèõîãåííîãî áðåäîîáðàçîâàíèÿ, èíîãäà ïðè øèçîôðåíèè. Á., íåëåïûé – ñì. Íåëåïûé áðåä. Á. íåïîëíîöåííîñòè. Ðàçíîâèäíîñòü äåïðåññèâíîãî áðåäà (ñì. Áðåä, äåïðåññèâíûé), çàêëþ÷àþùàÿñÿ â áðåäîâîé óáåæäåííîñòè â ñîáñòâåííîé ôèçè÷åñêîé èëè, ÷àùå, ïñèõè÷åñêîé íåïîëíîöåííîñòè. Âñòðå÷àåòñÿ â äåïðåññèâíîé ôàçå öèêëîôðåíèè, ïðè ðåàêòèâíîé è èíâîëþöèîííîé äåïðåññèè, à òàêæå ïðè äåïðåññèâíûõ ñèíäðîìàõ äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Á., íåñèñòåìàòèçèðîâàííûé (îò ãðå÷. systema – ñîåäèíåíèå, ñâÿçûâàíèå). Áðåä, íå îáúåäèíåííûé â ñèñòåìó, ñ îòðûâî÷íûìè, íå ñâÿçàííûìè ìåæäó ñîáîé áðåäîâûìè èäåÿìè. Ñð. Áðåä, ñèñòåìàòèçèðîâàííûé. Ñèí. Áðåä, ïîëèìîðôíûé. Á., íèãèëèñòè÷åñêèé (îò ëàò. nihil – íè÷òî) – ñì. Êîòàðà, èïîõîíäðè÷åñêèé áðåä. Á. îáâèíåíèÿ. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â îøèáî÷íîì èëè óìûøëåííîì îáâèíåíèè áîëüíîãî îêðóæàþùèìè â ñîâåð-

Á. îáåäíåíèÿ

138

øåíèè íåïðèñòîéíûõ èëè ïðåñòóïíûõ äåéñòâèé, ê êîòîðûì îí íå èìååò íèêàêîãî îòíîøåíèÿ. Á. îáåäíåíèÿ. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â ÷àñòè÷íîì èëè ïîëíîì ëèøåíèè áîëüíîãî èëè åãî ðîäíûõ ïðèíàäëåæàùèõ èì ìàòåðèàëüíûõ öåííîñòåé.Òàêèå áîëüíûå ñ÷èòàþò ñâîå ìàòåðèàëüíîå ïîëîæåíèå áåçâûõîäíûì, îùóùàþò ñåáÿ â êðàéíåé ñòåïåíè íèùåòû, ñ÷èòàþò ñåáÿ è ñâîèõ áëèçêèõ îáðå÷åííûìè íà ãîëîäíóþ ñìåðòü. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè èíâîëþöèîííîé äåïðåññèè. Ñèí. Áðåä ðàçîðåíèÿ; Áðåä, ïàóïåðèñòè÷åñêèé. Á. îáëàäàíèÿ. Ðàçíîâèäíîñòü áðåäà ïðåñëåäîâàíèÿ (ñì. Áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ), â îñíîâå êîòîðîãî ëåæèò áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â ïîñòîðîííåì âëèÿíèè, îõâàòûâàþùåì âñå ôîðìû æèçíåäåÿòåëüíîñòè áîëüíîãî (äâèæåíèÿ, äåéñòâèÿ, ÷óâñòâà, ïåðåæèâàíèÿ, ïàìÿòü, ìûøëåíèå è äð.), â ðåçóëüòàòå ÷åãî îí ñòàíîâèòñÿ “ìàðèîíåòêîé â ðóêàõ ïðåñëåäîâàòåëåé”. Á., îáðàçíûé. Áðåä ñ ïðåîáëàäàíèåì îáðàçíûõ ïðåäñòàâëåíèé (ìå÷òàíèé, ãðåç, ôàíòàçèé). Ñîïðîâîæäàåòñÿ òðåâîãîé, ñòðàõîì, ýêñòàçîì èëè ñïóòàííîñòüþ. Ñèí. Áðåä, ÷óâñòâåííûé. Á., îáúÿñíèòåëüíûé – ñì. Áðåä, âòîðè÷íûé. Á. îäåðæèìîñòè. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â òîì, ÷òî â îðãàíèçìå áîëüíîãî ñóùåñòâóåò íåêîå æèâîå ñóùåñòâî, ÷àñòî ôàíòàñòè÷åñêîå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõîçàõ. Á. îáêðàäûâàíèÿ – ñì. Áðåä óùåðáà. Á., îíèðè÷åñêèé. Äåëèðèîçíîîíåéðîèäíûå ñîñòîÿíèÿ ýêçîãåííî-îðãàíè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ (èíôåêöèè, èíòîêñèêàöèè, ýíöåôàëèòû, îïóõîëè è òðàâìû ãîëîâíîãî ìîçãà). Õàðàêòåðíî âîçíèêíîâåíèå â íî÷íîå âðåìÿ (“áðåä ñíîâèäåíèÿ”), ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ – ôðàãìåíòàðíûå áîëåçíåííûå ïåðåæèâàíèÿ, óñèëèâàþùèåñÿ âíîâü ê âå÷åðó. Èíîãäà áîëåçíåííûå ïåðåæèâàíèÿ îòìå÷àþòñÿ è â äíåâíîå âðåìÿ ïðè çàêðûâàíèè ãëàç.  íèõ îòðàæåíû îáðàçû è âîñïîìèíàíèÿ ïðîøëîãî, ñöåíû ñåìåéíîé æèçíè, ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè. Àìíåçèÿ íåïîëíàÿ. Ñð. Áðåä, áûòîâîé, ãèïíàãîãè÷åñêèé. Á., îíèðè÷åñêèé, Ðåæè (Regis E.) – ñì. Ðåæè, áðåä, îíèðè÷åñêèé.

Á. îñîáîãî çíà÷åíèÿ. Áðåä, ïðè êîòîðîì ïðåäìåòû, ñîáûòèÿ, îêðóæàþùèå ëèöà, à òàêæå èõ ñëîâà è ïîñòóïêè ïðèîáðåòàþò äëÿ áîëüíîãî îñîáûé ñìûñë, ñèìâîëèçèðóþò íå÷òî íîâîå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõîçàõ ñ ïàðàíîèäíûì áðåäîì. Á., îñòàòî÷íûé. Áðåä, îñòàþùèéñÿ ïîñëå ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ èëè îñòðîãî ïðèñòóïà áîëåçíè, ÷àùå íàáëþäàåòñÿ ïîñëå ëèõîðàäî÷íûõ ñêîðîïðåõîäÿùèõ äåëèðèåâ. ×àñòî áðåäîâûå èäåè íåÿñíî âûðàæåíû, íåóáåäèòåëüíû äàæå äëÿ ñàìîãî áîëüíîãî, îí íå ìîæåò îáñòîÿòåëüíî îáúÿñíèòü èõ ïîÿâëåíèå è ñóùåñòâîâàíèå. Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ íàïîìèíàåò ìûñëè, îñòàþùèåñÿ ó çäîðîâûõ ëþäåé ïîñëå ñíîâèäåíèé, îñîáåííî íàñûùåííûõ âûðàæåííûìè ýìîöèÿìè. Ñèí. Áðåä, ðåçèäóàëüíûé. Á., îñòðûé. Áðåä, âîçíèêàþùèé âíåçàïíî è õàðàêòåðèçóþùèéñÿ èëëþçîðíûì âîñïðèÿòèåì îáñòàíîâêè, ñîáûòèé, ïîâåäåíèÿ îêðóæàþùèõ, âûðàæåííûì àôôåêòîì ñòðàõà è òðåâîãè, èìïóëüñèâíûìè äåéñòâèÿìè. Á. îñóæäåíèÿ. Ðàçíîâèäíîñòü äåïðåññèâíîãî áðåäà (ñì. Áðåä, äåïðåññèâíûé), çàêëþ÷àþùàÿñÿ â áðåäîâîé óáåæäåííîñòè, ÷òî áîëüíîé îñóæäåí çà òÿæêèå ïðåñòóïëåíèÿ è àìîðàëüíûå ïîñòóïêè, êîòîðûå îí íà ñàìîì äåëå íå ñîâåðøàë è ïîòîìó íå ñ÷èòàåò ñåáÿ âèíîâíûì. Âñòðå÷àåòñÿ â ìåëàíõîëè÷åñêîé ôàçå öèêëîôðåíèè, ðåàêòèâíîé è èíâîëþöèîííîé äåïðåññèè, à òàêæå ïðè äåïðåññèâíûõ ñèíäðîìàõ äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Á., îñöèëëèðóþùèé (îò ëàò. oscilum – êîëåáàíèå). Íåñòîéêèå, èòåðìèòòèðóþùèå, òî ïîÿâëÿþùèåñÿ, òî èñ÷åçàþùèå áðåäîâûå èäåè. Á., îò èñòîùåíèÿ. Òåðìèí, óïîòðåáëÿâøèéñÿ â ïðîøëîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñèíäðîìà ñ òðåâîæíî-ïàðàíîèäíûìè, äåïðåññèâíî-ïàðàíîèäíûìè è ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûìè ðàññòðîéñòâàìè èëè ñ áðåäîì Êîòàðà, ñî÷åòàþùèìèñÿ ñ òÿæåëîé àñòåíèåé, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ñ ïðåõîäÿùèìè ýïèçîäàìè ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ. Âîçíèêàåò ïðè òÿæåëûõ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ â ñòàäèè ðàçâèòèÿ êàõåêñèè. Á. îòíîøåíèÿ. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â òîì, ÷òî îêðóæàþùèå îòíîñÿòñÿ ê áîëüíîìó îòðèöàòåëüíî, ïðåäóáåæäåííî, ïðåíåáðåãàþò åãî èíòåðåñàìè ïðè ðåøåíèè áûòîâûõ, ñëóæåáíûõ è äðóãèõ âîï-

139 ðîñîâ. Áîëüíîìó êàæåòñÿ, ÷òî íåçíàêîìûå ëþäè íà óëèöå ãîâîðÿò î íåì, ïîäàþò çíàêè äðóã äðóãó â åãî àäðåñ, ïåðåìèãèâàþòñÿ. Î íåì ïèøóò â ãàçåòàõ è ãîâîðÿò ïî ðàäèî è òåëåâèäåíèþ, õîòÿ è íå íàçûâàÿ åãî èìåíè è ïð. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõîçàõ ñ ïàðàíîèäíîé ñèìïòîìàòèêîé. Á. îòíîøåíèÿ ê ñåáå. Ïîíÿòèå, ââåäåííîå Ê. ×îëàêîâûì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ áðåäà, ïðè êîòîðîì áîëüíîé îòíîñèò ê ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè âñå ïðîèñõîäÿùèå âîêðóã íåãî ñîáûòèÿ. Ñèí. Áðåä îòíîøåíèÿ; Áðåä ñåíñèòèâíîãî îòíîøåíèÿ; Áðåä, ñåíñèòèâíûé. Á. îòðàâëåíèÿ. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü, ÷òî ëèöà, îêðóæàþùèå áîëüíîãî, äîáàâëÿþò ÿä â ïèùó è âîäó, ðàçáðûçãèâàþò åãî â âîçäóõå è ïð. ñ öåëüþ åãî ôèçè÷åñêîãî óíè÷òîæåíèÿ èëè ïðè÷èíåíèÿ âðåäà åãî çäîðîâüþ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõîçàõ ñ ïàðàíîèäíîé ñèìïòîìàòèêîé. Á. îòðèöàíèÿ – ñì. Áðåä, íèãèëèñòè÷åñêèé.

Á. î÷àðîâàíèÿ, ãèïíîòè÷åñêîãî.

Ñèñòåìàòèçèðîâàííûå áðåäîâûå èäåè ãèïíîòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ. Áîëüíûå óòâåðæäàþò áðåäîâûå èäåè ãèïíîòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ, òàêæå óáåæäàþò, ÷òî îíè çäîðîâû, íî èõ çàãèïíîòèçèðîâàëè: îíè ëèøåíû ñâîåé âîëè, èõ ïîñòóïêè âíóøåíû èçâíå. Âîçäåéñòâèå èçâíå îïðåäåëÿåò, ïî çàÿâëåíèþ áîëüíîãî, åãî ìûñëè, ðå÷ü, ïèñüìî. Õàðàêòåðíû æàëîáû íà ðàçäâîåíèå ìûñëåé: ïîìèìî ïðèíàäëåæàùèõ ñàìîìó áîëüíîìó ìûñëåé, ó íåãî ÿêîáû åñòü è ÷óæäûå åìó, ïîñòîðîííèå, âíóøåííûå èçâíå. Ïî ìíåíèþ ñîâðåìåííûõ èññëåäîâàòåëåé (Ì. Ã. Ãóëÿìîâ), Á. î. ã. ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îïèñàíèé Êàíäèíñêîãî–Êëåðàìáî ñèíäðîìà ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà. Áëèçîê ê áðåäó îáëàäàíèÿ. Á., ïàðàíîèäíûé (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè para – âîçëå, ïðè, âáëèçè, ñáîêó, noos, nus – óì, ðàçóì è eides – ïîäîáíûé). Îáùåå íàçâàíèå ðàçëè÷íûõ ôîðì áðåäà ñ óáåæäåííîñòüþ âî âíåøíåì íåáëàãîïðèÿòíîì âîçäåéñòâèè íà áîëüíîãî. Âêëþ÷àåò áðåäîâûå èäåè îòíîøåíèÿ, ïðåñëåäîâàíèÿ, âîçäåéñòâèÿ, îòðàâëåíèÿ, ñîîòâ. óíè÷òîæåíèÿ, îáâèíåíèÿ, óùåðáà è äð. Ïàðàíîèäíûé áðåä, â îñîáåííîñòè áðåä âîçäåéñòâèÿ, âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè øèçîôðåíèè, íî ìîæåò íàáëþäàòüñÿ è ïðè

Á. ïîìèëîâàíèÿ

ðåàêòèâíûõ, òðàâìàòè÷åñêèõ, èíòîêñèêàöèîííûõ è äðóãèõ ïñèõîçàõ. Á., ïàðàíîéÿëüíûé (îò ãðå÷. para è noos, nus). Ïåðâè÷íûé ñèñòåìàòèçèðîâàííûé áðåä (ñì. Áðåä, ñèñòåìàòèçèðîâàííûé) íà ôîíå ÿñíîãî ñîçíàíèÿ è ñîõðàíåííîé ýìîöèîíàëüíîñòè, áåç èëëþçèé è ãàëëþöèíàöèé è äåãðàäàöèè ëè÷íîñòè. Ñîäåðæèò èäåè ïðåñëåäîâàíèÿ, îòêðûâàòåëüñòâà, ðåôîðìàòîðñòâà, ðåâíîñòè ê êâåðóëÿíòñòâó. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ïàðàíîéå è ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñ ïàðàíîéÿëüíûì ñèíäðîìîì. Á., ïàðàôðåííûé (îò ãðå÷. para è phren – óì, ðàçóì). Áðåä, ñîäåðæàùèé îáðàçíûå ôàíòàñòè÷åñêèå èäåè âåëè÷èÿ, îñîáîé ìèññèè, ïðåñëåäîâàíèÿ è ïð. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàðàôðåíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè. Ñèí. Äþïðå, âîîáðàæàåìûé áðåä; ñì. Áðåä, ôàíòàñòíûé. Á., ïàóïåðèñòè÷åñêèé (îò ëàò. pauper – áåäíÿê) – ñì. Áðåä îáåäíåíèÿ. Á., ïåðâè÷íûé. Áðåä, âîçíèêàþùèé áåç ïðåäøåñòâóþùèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, â îñíîâå êîòîðîãî ëåæèò èíòåðïðåòàöèÿ ôàêòîâ âíåøíåãî ìèðà èëè âíóòðåííèõ îùóùåíèé.  íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ îí íåðåäêî âîçíèêàåò ñïîíòàííî (ïî âûðàæåíèþ Â. Ãðèçèíãåðà, “êàê íåïîñðåäñòâåííîå ïðîÿâëåíèå ìîçãîâîãî ïðîöåññà”) â êà÷åñòâå åäèíñòâåííîãî ïðèçíàêà ðàññòðîéñòâà ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Ñð. Áðåä, âòîðè÷íûé. Ñèí. Áðåä, èíòåðïðåòàòèâíûé; Áðåä, ïðèìîðäèàëüíûé; Áðåä, ñëîâåñíûé; Áðåä, òîëêîâàòåëüíûé. Á., ïåðñåêóòîðíûé (îò ëàò. persecutio – ïðåñëåäîâàíèå) – ñì. Áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ.

Á., ïåðñåêóòîðíûé Ëàñåãà– Ôàëüðå–Ãðèçèíãåðà (Lasegue E. Ch.,

Falret J. P., Griesinger W.) – ñì. Ëàñåãà– Ôàëüðå–Ãðèçèíãåðà, ïåðñåêóòîðíûé áðåä. Á., ïîäâèæíûé – ñì. Ïîäâèæíûé áðåä. Á., ïîëèìîðôíûé (îò ãðå÷. polys, polle, poly – ìíîãî è morphe – âíåøíèé âèä, ôîðìà). Áðåä, ñîäåðæàùèé ìíîæåñòâî èäåé, íåîáúåäèíåííûõ â îáùóþ ñèñòåìó. Ñèí. Áðåä, íåñèñòåìàòèçèðîâàííûé. Á. ïîìèëîâàíèÿ. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â òîì, ÷òî “ïðèãîâîð” áîëüíîìó ïåðåñìîòðåí è îí ïîìèëîâàí, â ñâÿçè ñ ÷åì áîëüíîé íàñòàèâàåò íà íåìåäëåííîì îñâîáîæäåíèè èç áîëüíèöû, ñîîòâ. òþðüìû. Íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ ñ ðåàê-

Á. ïîðàæåíèÿ ïàðàçèòàìè

140

òèâíûì ïñèõîçîì, ÷àùå âñåãî ðåàêòèâíûì ïàðàíîèäîì. Á. ïîðàæåíèÿ ïàðàçèòàìè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ æàëîáàìè áîëüíûõ íà ìíèìîå ïîðàæåíèå ïàðàçèòàìè ðàçëè÷íûõ ÷àñòåé òåëà, êîæè, æèëèùà, îäåæäû. Æàëîáû îñíîâàíû íà èñïûòûâàåìûõ èìè ìó÷èòåëüíûõ îùóùåíèÿõ. Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ â âîçðàñòå 50—60 ëåò, îñîáåííî ó æåíùèí. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èíâîëþöèîííîé ïàðàôðåíèè è ìåëàíõîëèè, àòðîôè÷åñêèõ ïðîöåññàõ, äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè, ïàðàíîè÷åñêèõ ðàçâèòèÿõ. ×àñòî ïðè ýòîì îòìå÷àþòñÿ íàðóøåíèÿ êîæíîé èííåðâàöèè è çàáîëåâàíèÿ êîæè. Ñð. Áåðñà–Êîíðàäà, ñèíäðîì; Ïðåñåíèëüíûé äåðìàòîçîéíûé áðåä Ýêáîìà. Á. ïîð÷è (áðåä îêîëäîâàíèÿ). Ó áîëüíîãî ÷åëîâåêà ïîÿâëÿåòñÿ óáåæäåííîñòü â òîì, ÷òî îí ñòàë æåðòâîé êîëäîâñòâà, “åãî èñïîðòèëè çàãîâîðîì”, “äàëè âûïèòü êàêîãî-òî çåëüÿ, è îí òåïåðü ñòàë ñîâñåì íåìîùíûì”, “îò íåãî îñòàëàñü îäíà òîëüêî òåíü”, åãî “ñãëàçèëè äóðíûå ãëàçà”. Òàêîé áðåä íå ñëåäóåò ñìåøèâàòü ñ ñóåâåðèÿìè, êîãäà ïîäîáíûå èäåè íîñÿò õàðàêòåð ïðîñòîãî çàáëóæäåíèÿ è íå ÿâëÿþòñÿ ñëåäñòâèåì áîëåçíè. Á. ïðåâðàùåíèÿ – ñì. Áðåä, ìåòàìîðôîçíûé. Á., ïðåñåíèëüíûé (îò ëàò. prae – ïåðåä, senium – ñòàðîñòü) – ñèí. Áðåä, ìàëîãî ðàçìàõà. Á. ïðåñëåäîâàíèÿ. Ðàçíîâèäíîñòü ïàðàíîèäíîãî áðåäà (ñì. Áðåä, ïàðàíîèäíûé), çàêëþ÷àþùàÿñÿ â áðåäîâîé óáåæäåííîñòè áîëüíîãî â ïðåñëåäîâàíèè áëèçêèìè èëè íåçíàêîìûìè ëþäüìè, ëè÷íûìè âðàãàìè, òåððîðèñòè÷åñêèìè îðãàíèçàöèÿìè, àãåíòàìè äðóãèõ ñòðàí, îðãàíàìè ãîñóäàðñòâåííîé âëàñòè è äð. Çà íèì íàáëþäàþò è øïèîíÿò, ãîòîâÿò íà íåãî ïîêóøåíèå èëè ñóäåáíûé ïðîöåññ. Î÷åíü ÷àñòî òàêèå áîëüíûå â öåëÿõ ïðåäîòâðàùåíèÿ ñîáñòâåííîãî óíè÷òîæåíèÿ ñòàíîâÿòñÿ èç ïðåñëåäóåìûõ ïðåñëåäóþùèìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõîçàõ ñ ïàðàíîèäíûì ñèíäðîìîì. Ñèñòåìàòèçèðîâàííûé áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ (ñì. Áðåä, ñèñòåìàòèçèðîâàííûé) õàðàêòåðåí äëÿ ïàðàíîéè, àëêîãîëüíîãî, ðåàêòèâíîãî è äð. ïàðàíîèäîâ. Ñèí. Áðåä, ïåðñåêóòîðíûé.

Á., ïðåñëåäîâàíèÿ àëêîãîëèêîâ

– ñì. Àëêîãîëüíûé ïàðàíîèä.

Á. ïðåñëåäîâàíèÿ, òóãîóõèõ –

ñì. Áðåä òóãîóõèõ.

Á., ïðèìîðäèàëüíûé (îò ëàò. primordialis – ïåðâîíà÷àëüíûé) – ñì. Áðåä, ïåðâè÷íûé. Á. ïðèòÿçàíèÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ áîðüáîé áîëüíîãî ïðîòèâ äîïóùåííîé íåñïðàâåäëèâîñòè, ïîïðàíèÿ åãî ïðà⠖ ñîöèàëüíûõ, íàó÷íûõ (íà îòêðûòèå) è ò. ï. ×àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ èäåÿìè ðåôîðìàòîðñòâà, êâåðóëÿíòñêèìè. Á., ïðîîáðàçû áðåäà. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, îáíàðóæèâàåìûå ïðè ðàííåé äåòñêîé øèçîôðåíèè, â âîçðàñòå 5—7 ëåò, è õàðàêòåðèçóþùèåñÿ àôôåêòîì òðåâîãè, áåñïîêîéñòâà, ñòðàõà, íåãàòèâèçìîì, íà âûñîòå êîòîðûõ âîçíèêàåò íåäîáðîæåëàòåëüíîå îòíîøåíèå ê ðîäíûì èëè îòðèöàòåëüíîå – ê ïèùå. Àíòèïàòèÿ ê ðîäíûì èëè âîâñå íåîáúÿñíèìà, èëè ìîòèâû îòíîøåíèÿ ðåáåíêà íîñÿò ñîâåðøåííî íåàäåêâàòíûé, ïðîòèâîðå÷èâûé õàðàêòåð. Ñòîéêîå, íåêîððèãèðóåìîå îòðèöàòåëüíîå îòíîøåíèå ê ïèùå ñîïðîâîæäàåòñÿ òðåâîãîé, íåîáúÿñíèìûì ñòðàõîì. Ýòè ñèìïòîìû ÿâëÿþòñÿ ñâîåîáðàçíûìè îùóùåíèÿìè, íå äîñòèãàþùèìè â ñâîåì ðàçâèòèè óðîâíÿ ñòîéêîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ñóæäåíèÿ, íî ïðèîáðåòàþùèìè ðÿä ñâîéñòâ ïîñëåäíåãî: îíè áåñïðè÷èííû, íå ïîääàþòñÿ êîððåêöèè, îïðåäåëÿþò ïîâåäåíèå áîëüíîãî. Á., ïðîôåññèîíàëüíûé (îò ëàò. professio – ïðîôåññèÿ, çàíÿòèå) – ñì. Äåëèðèé, ïðîôåññèîíàëüíûé. Á. “ðàáîòû”. Ñîçäàâàíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûì áðåäîâîé ñèñòåìû (ñì. Áðåä, ñèñòåìàòèçèðîâàííûé) èç îòäåëüíûõ áðåäîâûõ èäåé è ïðåäñòàâëåíèé. Á. ðàçîðåíèÿ – ñì. Áðåä îáåäíåíèÿ. Á. ðåâíîñòè. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â èçìåíå èëè ïîïûòêàõ èçìåíèòü ñî ñòîðîíû ëèöà, íàõîäÿùåãîñÿ ÷àùå âñåãî â ñóïðóæåñêèõ îòíîøåíèÿõ ñ áîëüíûì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàðàíîéå, àëêîãîëüíûõ ïñèõîçàõ è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñì. Àëêîãîëüíûé áðåä èçìåíû. Ñèí. Áðåäîâàÿ ðåâíîñòü; Áðåä ñóïðóæåñêîé íåâåðíîñòè. Á. ðåâíîñòè, Íàññå (Nasse Ch. F.) – ñì. Íàññå, áðåä ðåâíîñòè. Á., ðåçèäóàëüíûé (îò ëàò. residuus – îñòàâøèéñÿ, ñîõðàíèâøèéñÿ) – ñì. Áðåä, îñòàòî÷íûé.

141 Á., ðåòðîàêòèâíûé, Çîììåðà

(Sommer K.) – ñì. Çîììåðà, áðåä ðåòðîàêòèâíûé. Á., ðåòðîñïåêòèâíûé (îò ëàò. retro – íàçàä è ãðå÷. scopeo – ñìîòðåòü). Áðåä, ñîäåðæàùèé îøèáî÷íûå ñóæäåíèÿ î äåéñòâèòåëüíûõ èëè ìíèìûõ ñîáûòèÿõ ïðîøëîãî, â ò. ÷. è ïðåäøåñòâóþùèõ íà÷àëó çàáîëåâàíèÿ. Á. ðåôîðìàòîðñòâà. Áðåä, ñîäåðæàùèé èäåè ðàäèêàëüíûõ èçìåíåíèé â íàóêå, ýêîíîìè÷åñêîé ïðàêòèêå îáùåñòâà è ïð. Íåñìîòðÿ íà öåëè äîñòèæåíèÿ âñåîáùåãî áëàãîñîñòîÿíèÿ, òàêèå áîëüíûå ñîçäàþò íåëåïûå ðåôîðìû è ó÷åíèÿ î íîâîì îáùåñòâåííîì óñòðîéñòâå, ïðåîáðàæåíèè ìèðà è äð. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ïàðàíîéå è ïàðàíîéÿëüíûõ ñèíäðîìàõ äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Á. ñàìîîáâèíåíèÿ. Áðåä, ïðîÿâëÿþùèéñÿ â ïðèïèñûâàíèè ñàìîìó ñåáå âîîáðàæàåìûõ èëè ðåàëüíûõ, íî ÷ðåçìåðíî ïðåóâåëè÷åííûõ ïîñòóïêîâ è ïðåñòóïëåíèé. Áîëüíûå ñ÷èòàþò, ÷òî îíè ãðåøíû, âèíîâíû ïåðåä ñâîèìè ðîäíûìè, êîëëåêòèâîì, îáùåñòâîì, âñåì ÷åëîâå÷åñòâîì. Îíè îáâèíÿþò ñåáÿ â ýãîèçìå, àìîðàëüíûõ äåéñòâèÿõ, ðàçâðàòå, ñîâåðøåííûõ òÿæêèõ ïðåñòóïëåíèÿõ, êîòîðûå íåâîçìîæíî èñêóïèòü äàæå ñàìûìè òÿæêèìè íàêàçàíèÿìè. Áðåä ñàìîîáâèíåíèÿ – íàèáîëåå ÷àñòûé êîìïîíåíò äåïðåññèâíîãî ñèíäðîìà. Íàáëþäàåòñÿ â ìåëàíõîëè÷åñêîé ôàçå öèêëîôðåíèè, ïðè ðåàêòèâíîé è èíâîëþöèîííîé äåïðåññèè è äåïðåññèâíûõ ñèíäðîìàõ äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ñèí. Áðåä âèíîâíîñòè; Áðåä ãðåõîâíîñòè; Áðåä ñàìîîñóæäåíèÿ. Á. ñàìîîñóæäåíèÿ – ñì. Áðåä, ñàìîîáâèíåíèÿ. Á. ñàìîóíèæåíèÿ. Áðåä, ñîäåðæàùèé ìûñëè î ìîðàëüíûõ, èíòåëëåêòóàëüíûõ è ôèçè÷åñêèõ êà÷åñòâàõ áîëüíîãî êàê èñêëþ÷èòåëüíî îòðèöàòåëüíûõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äåïðåññèâíûõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñèí. Ìèêðîìàíèÿ. Á., ñâåðõöåííûé. Áðåä, ðàçâèâàþùèéñÿ èç ñâåðõöåííûõ èäåé ÷åðåç ñòàäèþ ñâåðõöåííûõ ïðåäñòàâëåíèé áðåäîâîãî õàðàêòåðà.  äàëüíåéøåì ìîæåò ñìåíèòüñÿ ïàðàíîéÿëüíûì.

Á., ñâåðõöåííûé, Áèðíáàóìà

(Birnbaum K.) – ñì. Áèðíáàóìà, ñâåðõöåííûé áðåä.

Á., ñòàäèè ðàçâèòèÿ áðåäà

Á., ñåêñóàëüíûé (îò ëàò. sexus – ïîë). Áðåä, âêëþ÷àþùèé áðåäîâûå èäåè èçìåíû, è ýðîòè÷åñêèé áðåä. Á. ñåíñèòèâíîãî îòíîøåíèÿ. Áðåä îòíîøåíèÿ, ñâÿçàííûé ñ ðåàëüíîé èëè ìíèìîé ôèçè÷åñêîé èëè ìîðàëüíîé óùåðáíîñòüþ áîëüíîãî (ôèçè÷åñêèìè èëè ïñèõè÷åñêèìè íåäîñòàòêàìè, ñîâåðøåííûìè â ïðîøëîì íåïðèëè÷íûìè ïîñòóïêàìè). Ñèí. Áðåä, ñåíñèòèâíûé; ñì. Ïàðàíîéÿ, ñåíñèòèâíàÿ.

Á., ñåíñèòèâíîãî îòíîøåíèÿ, Êðå÷ìåðà – ñì. Êðå÷ìåðà, ñåíñèòèâíûé áðåä îòíîøåíèÿ.

Á., ñåíñèòèâíûé (îò ëàò. sensus – ÷óâñòâî, îùóùåíèå) – ñì. Áðåä ñåíñèòèâíîãî îòíîøåíèÿ. Á., ñåíñèòèâíûé, ìàñòóðáàöèè

(îò ëàò. sensus è masturbor – îíàíèðîâàòü). Ðàçíîâèäíîñòü ñåíñèòèâíîãî áðåäà îòíîøåíèÿ, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â áðåäîâîé óáåæäåííîñòè, ÷òî îíàíèçì áîëüíîãî èçâåñòåí îêðóæàþùèì è ÿâëÿåòñÿ ïî÷âîé äëÿ íàìåêîâ è îáñóæäåíèé. Á., ñèñòåìàòèçàöèÿ áðåäà – ñì. Ñèñòåìàòèçàöèÿ áðåäà; Áðåä, ñòàäèÿ ðàçâèòèÿ. Á., ñèñòåìàòèçèðîâàííûé (îò ãðå÷. systema – ñîåäèíåíèå, ñâÿçûâàíèå). Áðåä, âûñòðîåííûé â ñòðîéíóþ ñèñòåìó, â êîòîðîé îòäåëüíûå èäåè îáðàçóþò ïîñëåäîâàòåëüíóþ öåïü ñóæäåíèé, îáîñíîâàíèé è âûâîäîâ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ïàðàíîéå, àëêîãîëüíîì, ðåàêòèâíîì è äðóãèõ ïàðàíîèäàõ. Á., ñëîâåñíûé – ñì. Áðåä, ïåðâè÷íûé. Á., ñîìàòè÷åñêèé. Ëîæíàÿ óáåæäåííîñòü ïàöèåíòà â íàëè÷èè ó íåãî çàáîëåâàíèé èëè ïîâðåæäåíèé îðãàíîâ èëè ÷àñòåé òåëà. Á., ñòàäèè ðàçâèòèÿ áðåäà. Ïðè ðàçâèòèè è ôîðìèðîâàíèè ñèñòåìàòèçèðîâàííîãî áðåäà âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ìîæíî âûäåëèòü íåñêîëüêî îòäåëüíûõ ýòàïîâ, íåîäèíàêîâûõ êàê ïî ïðîäîëæèòåëüíîñòè, òàê è ïî ïåðåæèâàíèÿì áîëüíîãî: à) áðåäîâîå íàñòðîåíèå – ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì íàðÿäó ñ íåîáúÿñíèìûì âíóòðåííèì áåñïîêîéñòâîì, ïðåä÷óâñòâèåì íàäâèãàþùåéñÿ îïàñíîñòè ïîÿâëÿåòñÿ óâåðåííîñòü â òîì, ÷òî îêðóæàþùèé ìèð èçìåíèëñÿ, ñòàë çàãàäî÷åí è íåïîíÿòåí; á) áðåäîâîå âîñïðèÿòèå – õàðàêòåðèçóåòñÿ âûäåëåíèåì îïðåäåëåííûõ ÿâëåíèé, ïðåäìåòîâ, ëèö èç îáùåé ìàññû îáúåêòîâ âîñïðèÿòèÿ è ïîïûòêàìè

Á. ñóæäåíèÿ

142

îñîçíàòü èõ çíà÷åíèå â ñâÿçè ñ ÷óâñòâîì íàðàñòàþùåé è ïîêà òðóäíî îáúÿñíèìîé òðåâîãè; â) áðåäîâîå òîëêîâàíèå – ïðåäøåñòâóþùåå êðèñòàëëèçàöèè áðåäà ñîñòîÿíèå, êîãäà âîñïðèíÿòûå ïî-áðåäîâîìó îáúåêòû âíåøíåãî èëè âíóòðåííåãî ìèðà ñîîòâåòñòâóþùèì îáðàçîì îáúÿñíÿþòñÿ è òðàêòóþòñÿ áîëüíûì, íî åùå íå ñâÿçàíû â åäèíîå öåëîå; ã) êðèñòàëëèçàöèÿ áðåäà – çàêëþ÷èòåëüíàÿ ñòàäèÿ îáðàçîâàíèÿ ñèñòåìàòèçèðîâàííîãî áðåäà: îòäåëüíûå áðåäîâûå èäåè ïðèîáðåòàþò ñâîåîáðàçíóþ “ëîãè÷åñêóþ” ïîñëåäîâàòåëüíîñòü, ñòðîéíîñòü è çàêîí÷åííîñòü. Á. ñóæäåíèÿ – ñì. Áðåä òîëêîâàíèÿ. Á. ñóïðóæåñêîé íåâåðíîñòè – ñì. Áðåä ðåâíîñòè. Á. ñóòÿæíè÷åñòâà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ óïîðíîé áîðüáîé ïî îòñòàèâàíèþ ñâîèõ ÿêîáû ïîïðàííûõ ïðàâ. Ïðè ýòîì áîëüíûå îáðàùàþòñÿ ñ æàëîáàìè âî âñåâîçìîæíûå èíñòàíöèè, ñîáèðàþò îãðîìíûå êîëè÷åñòâà ïðåäñòàâëÿþùèõñÿ èì âàæíûõ äîêóìåíòîâ. Íåðåäêî íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàðàíîè÷åñêîì ðàçâèòèè. Ïðîñëåæèâàåòñÿ äèíàìèêà îò ðåàëüíî îáóñëîâëåííûõ êîíôëèêòíûõ ïåðåæèâàíèé ÷åðåç ñòàäèþ ñâåðõöåííûõ èäåé ê Á. ñ., íå ñíèæàþùåìó ñâîåé èíòåíñèâíîñòè äàæå ïðè óõîäå ñî ñöåíû ó÷àñòíèêîâ ïåðâîíà÷àëüíîãî êîíôëèêòà – ñàìî ñóòÿæíè÷åñòâî ñòàíîâèòñÿ ñàìîöåëüþ. Ñèí. Áðåä êâåðóëÿíòîâ. Á., ñóòÿæíûé. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü, ïîääåðæèâàþùàÿ àêòèâíóþ áîðüáó áîëüíîãî çà âîññòàíîâëåíèå íåêîåé ïîïðàííîé ñïðàâåäëèâîñòè, çà îñóùåñòâëåíèå íåîñíîâàòåëüíûõ ñòðåìëåíèé è æåëàíèé, íàïð. çà ïðèçíàíèå îòêðûòèé è èçîáðåòåíèé èëè çà èçìåíåíèå ñóùåñòâóþùèõ îáùåñòâåííûõ èíñòèòóöèé (ïîëèòè÷åñêèõ, ðåëèãèîçíûõ, ýêîíîìè÷åñêèõ è äð.). Âñòðå÷àåòñÿ ïðè êâåðóëÿíòíîé ôîðìå ïàðàíîéè. Á., òèõèé – ñì. Äåëèðèé, ìóññèòèðóþùèé. Á., òîëêîâàíèå áðåäà – ñì. Áðåä, ñòàäèè ðàçâèòèÿ áðåäà. Á. òîëêîâàíèé – ñì. Áðåä, ïåðâè÷íûé. Á., òðàíñôîðìàöèÿ áðåäà – ñì. Òðàíñôîðìàöèÿ áðåäà. Á. òóãîóõèõ. Áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ èëè îáâèíåíèÿ, âîçíèêàþùèé ó ëèö ñ ðåçêèì ïîíèæåíèåì èëè ïîëíûì îòñóòñòâè-

åì ñëóõà â ñâÿçè ñ ïàòîëîãè÷åñêèìè èíòåðïðåòàöèÿìè íåäîñòóïíîé äëÿ íèõ ðå÷è îêðóæàþùèõ. Ñèí. Áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ òóãîóõèõ. Á. óùåðáà. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â òîì, ÷òî áîëüíîìó íàíåñåí ìàòåðèàëüíûé óùåðá (êðàæà ëè÷íûõ âåùåé, ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ è ïð.). ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè èíâîëþöèîííûõ ïñèõîçàõ. Á., ôàáóëà áðåäà – ñì. Ôàáóëà áðåäà. Á., ôàíòàñòíûé – ñì. Áðåä, ïàðàôðåíè÷åñêèé. Á., ôàíòàñòíûé, Äþïðå. (Dupre E., 1862—1921, ôð. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã) – ñì. Áðåä, ïàðàôðåíè÷åñêèé. Á. ôèçè÷åñêîãî íåäîñòàòêà. Ïàðàíîéÿëüíûé áðåä (ñì. Áðåä, ïàðàíîéÿëüíûé), ñîäåðæàùèé ìûñëè îá óðîäëèâîñòè áîëüíîãî – åãî ëèöà èëè îòäåëüíûõ åãî ÷àñòåé, êîíå÷íîñòåé, îòäåëüíûõ îðãàíîâ, à òàêæå ìûñëè î íåýñòåòè÷íîñòè åãî ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèé (íåäåðæàíèå ãàçîâ, îòâðàòèòåëüíûé çàïàõ ïîòà è äð.). Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ïàðàíîéå è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ñ ïàðàíîéÿëüíûì ñèíäðîìîì. Ñèí. Áðåä, äèñìîðôîôîáè÷åñêèé. Á., õðîíè÷åñêèé, Ìàíüÿíà (Magnan J. J. V., 1835—1916, ôð. ïñèõèàòð) – ñì. Ìàíüÿíà, õðîíè÷åñêèé áðåä. Á., ÷óâñòâåííûé – ñì. Áðåä, îáðàçíûé. Á., ÷óâñòâåííûé (îáðàçíûé) – ñì. ×óâñòâåííûé (îáðàçíûé) áðåä. Á. ÷óæèõ ðîäèòåëåé. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â òîì, ÷òî ðîäèòåëè áîëüíîãî íå ÿâëÿþòñÿ åãî ïîäëèííûìè ðîäèòåëÿìè – îíè ïðîñòî âûäàþò ñåáÿ çà ðîäèòåëåé è âûðàñòèëè åãî. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè.

Á., øèçîôðåíè÷åñêèé, ñòàäèÿ ïî Êîíðàäó (Konrad K.). Õàðàêòåðèçóåò äè-

íàìèêó áðåäîîáðàçîâàíèÿ ïðè îñòðîé øèçîôðåíèè. Íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ – òðåìà – ñîîòâåòñòâóåò êàðòèíå áðåäîâîãî íàñòðîåíèÿ; åå îñíîâíûå ïðèçíàêè – òðåâîæíîñòü, ðàñòåðÿííîñòü. Âñëåä çà íåé íàñòóïàåò ñòàäèÿ àïîôåíèè, òî åñòü ñîáñòâåííî áðåäîâàÿ. Àïîôðåíèÿ ñîîòâåòñòâóåò ïîíÿòèÿì “áðåäîâîå ïðåäñòàâëåíèå” è “áðåäîâîå âîñïðèÿòèå”. Ïðîèñõîäèò èçìåíåííîå îñîçíàíèå îêðóæàþùåãî. Äëÿ àïîôðåíèè õàðàêòåðíà ýãîöåíòðè÷åñêàÿ, ñîëèïòè÷åñêàÿ ïîçèöèÿ áîëüíîãî. Èçìåíåííîå íåíîðìàëüíîå ïåðåæèâàíèå îêðóæàþùåãî (àíàñòðîôà) ïðîÿâ-

143 ëÿåòñÿ â òîì, ÷òî âñå ïðîèñõîäÿùåå âîêðóã ñòàâèòñÿ áîëüíûì â ñâÿçü ñ åãî ëè÷íîñòüþ (ñð. Ôåíîìåí ïðèñâîåíèÿ). Àïîôðåíèÿ ñìåíÿåòñÿ ëèáî àïîêàëèïñè÷åñêîé ñòàäèåé, ëèáî “êîíñîëèäàöèåé”, ëèáî “ðåçèäóàëüíûì äåôåêòîì”. Àïîêàëèïñè÷åñêàÿ ñòàäèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ ðàñïàäîì öåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ áîëüíûì îêðóæàþùåãî, âñå âîêðóã âîñïðèíèìàåòñÿ èì â ñîîòâåòñòâèè ñ êàêèì-òî îñîáûì ñìûñëîì è çíà÷åíèåì îêðóæàþùèõ ïðåäìåòîâ. Àïîêàëèïòèêà ñîîòâåòñòâóåò ïåðåæèâàíèÿì áîëüíîãî ïðè îñòðîé êàòàòîíèè. Áðåäîâûå ñèíäðîìû òèïà àïîôðåíèè, ïî Êîíðàäó, íàáëþäàþòñÿ è ïðè ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ïñèõîçàõ, â ðàìêàõ êîòîðûõ îíè îñëîæíÿþòñÿ èëëþçèÿìè è ãàëëþöèíàöèÿìè è ïåðåðàñòàþò â ñèíäðîìû ïîìðà÷åííîãî ñîçíàíèÿ. Á., ýãîöåíòðè÷åñêèé (îò ëàò. ego – ÿ è centrum – öåíòð). Áðåä, ïðîÿâëÿþùèéñÿ â ñîñðåäîòî÷åííîñòè ëþáîãî èíòåðåñà, êîòîðûé áîëüíîé èíîãäà óãëóáëÿåò â ïåðåæèâàíèå ïðåñëåäîâàíèÿ, íàïðàâëåííîãî íà óíè÷òîæåíèå åãî ëè÷íîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàðàíîéå, øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõîçàõ ñ ïåðñåêóòîðíûì áðåäîì. Á., Ýêáîìà (Ekbîò K. À.) – ñì. Áðåä, äåðìàòîçîéíûé. Á., ýêñïàíñèâíûé (îò ëàò. expando – ðàñøèðÿòü, ðàñïðîñòðàíÿòü, ïðîñòèðàòüñÿ) – ñì. Áðåä âåëè÷èÿ. Á., ýðîòè÷åñêèé (îò ãðå÷. erao – ëþáèòü: Eros – äðåâíîãðå÷åñêèé áîã ëþáâè). Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü áîëüíîãî âî âëþáåííîñòè â íåãî äðóãîãî ëèöà. Êàæäîå èíäèôôåðåíòíîå äåéñòâèå ýòîãî ëèöà èëè âûñêàçûâàíèå îáúÿñíÿåòñÿ âûðàæåíèåì åãî “ëþáâè, êîòîðóþ èç-çà íåóäîáñòâà, ñòåñíèòåëüíîñòè, îòñóòñòâèÿ ñìåëîñòè è ïð. îí íå ñìååò âûñêàçàòü”. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè øèçîôðåíèè. Ñèí. Áðåä, ýðîòîìàííûé; Áðåä, ëþáîâíûé. Á., ýðîòè÷åñêîãî ïðåçðåíèÿ. Îñîáàÿ ôîðìà ýðîòè÷åñêîãî áðåäà, âîçíèêàþùåãî ÷àùå âñåãî ó îäèíîêèõ, íåóñòðîåííûõ æåíùèí. Áîëüíûå óòâåðæäàþò, ÷òî âñå îêðóæàþùèå (âåñü ãîðîä, âñÿ ñòðàíà) ñ÷èòàþò èõ æåíùèíàìè ëåãêîãî ïîâåäåíèÿ. Âíà÷àëå Á. ý. ï. ìîæåò âîçíèêíóòü ðåàêòèâíî, â ñâÿçè ñ äåéñòâèòåëüíî èìåâøèì ìåñòî â æèçíè áîëüíîé ýïèçîäîì, êîòîðûé îíà ðàññìàòðèâàåò êàê ñåêñóàëüíî-ýòè÷åñêóþ íåóäà÷ó. Âïîñëåäñòâèè âñå ýòî áðåäîâûì îáðàçîì èíòåðïðåòèðóåòñÿ. Áðåäîîáðàçîâàíèå íîñèò õàðàêòåð ïñèõîãåííî-

Á. çàùèòà

ãî ïî ìåõàíèçìàì âûäåëåííîãî Êðå÷ìåðîì ñåíñèòèâíîãî áðåäà îòíîøåíèÿ.

Á., ýðîòè÷åñêîãî ïðåñëåäîâàíèÿ.

Âàðèàíò Á. ýðîòè÷åñêîãî, ïðè êîòîðîì áîëüíûå ñ÷èòàþò ñåáÿ æåðòâàìè ñåêñóàëüíûõ ïðèòÿçàíèé è îñêîðáëåíèé ñî ñòîðîíû îêðóæàþùèõ. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ó æåíùèí, êîòîðûå óòâåðæäàþò, ÷òî èõ ïðåñëåäóþò ìóæ÷èíû, êîòîðûì ïîòàêàþò, ñïîñîáñòâóþò è íåêîòîðûå æåíùèíû. Ïðè ýòîì ÷àñòû ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè îñêîðáèòåëüíîãî ñîäåðæàíèÿ è íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â îáëàñòè ïîëîâûõ îðãàíîâ. Âîçìîæíû ïîïûòêè ñàìîóáèéñòâà áîëüíûõ, îãîâîðû èìè îêðóæàþùèõ, îáâèíåíèå â èçíàñèëîâàíèè. Íåðåäêî áîëüíûå óñòðàèâàþò ñâîèì ìíèìûì ïðåñëåäîâàòåëÿì ñêàíäàëû â ïóáëè÷íûõ ìåñòàõ èëè ïðîÿâëÿþò ê íèì àãðåññèþ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, â êëèíèêå ïàðàôðåííûõ ñîñòîÿíèé.

Á., ýðîòè÷åñêîãî ïðåñëåäîâàíèÿ, Êðàôòà-Ýáèíãà (Krafft-Ebing P.) – ñì.

Êðàôò-Ýáèíã, áðåä ýðîòè÷åñêîãî ïðåñëåäîâàíèÿ. Á., ýðîòîìàííûé (îò ãðå÷. erao è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Áðåä, ýðîòè÷åñêèé. Á., ýñõàòîëîãè÷åñêèé (îò ãðå÷. eschaton – ïðåäåë, êîíåö è logos – íàóêà, ó÷åíèå; ýñõàòîëîãèÿ – ìèñòè÷åñêîå ó÷åíèå î êîíöå ñâåòà è ÷åëîâåêà) – ñì. Áðåä, àïîêàëèïñè÷åñêèé. Áðåäèçì (Braidismus). Òåðìèí, êîòîðûì èíîãäà îáîçíà÷àþò ãèïíîç, ïî èìåíè àíãëèéñêîãî âðà÷à Äæåéìñà Áðåäà (1795—1860), êîòîðûé ïåðâûì îïóáëèêîâàë â 1841 ã. èññëåäîâàíèå î ïðèìåíåíèè ãèïíîçà ïðè ëå÷åíèè áîëåçíåé. Ñì. Ãèïíîç. Áðåäîâàÿ âñïûøêà – ñì. Ïàðàíîéÿ, îñòðàÿ. Á. ãîòîâíîñòü. Ðàññòðîéñòâî ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, õàðàêòåðèçóþùååñÿ âîçíèêíîâåíèåì áðåäîâûõ èäåé ðàçëè÷íîãî ñîäåðæàíèÿ ïî ìàëåéøåìó ïîâîäó è, êàê ïðàâèëî, íà êîðîòêîå âðåìÿ. Á. äåçîðèåíòàöèÿ – ñì. Äåçîðèåíòàöèÿ, áðåäîâàÿ. Á. äåïåðñîíàëèçàöèÿ – ñì. Äåïåðñîíàëèçàöèÿ, áðåäîâàÿ. Á. äåïðåññèÿ – ñì. Äåïðåññèÿ, áðåäîâàÿ. Á. çàùèòà. Îáùåå íàçâàíèå äåéñòâèé áðåäîâîãî õàðàêòåðà, ïðåäïðèíèìàåìûõ ïñèõè÷åñêè áîëüíûìè ïðîòèâ âîîá-

Á. èäåÿ

144

ðàæàåìûõ âðàãîâ. Âêëþ÷àåò áðåäîâóþ ìèãðàöèþ (ñì.), ïèñüìåííûå îáðàùåíèÿ ê îðãàíàì âëàñòè, àêòû íàñèëèÿ, â ò. ÷. ïîïûòêè ôèçè÷åñêîãî óíè÷òîæåíèÿ ìíèìûõ âðàãîâ. Á. èäåÿ – ñì. Èäåè, áðåäîâûå; Áðåä. Á. èíòåðïðåòàöèÿ ïðîøëîãî. Íåïðàâèëüíîå, èçâðàùåííîå – â ñîîòâåòñòâèè ñ õàðàêòåðîì áðåäà – òîëêîâàíèå äåéñòâèòåëüíî â ïðîøëîì èìåâøèõ ìåñòî ñîáûòèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ ïàðàíîèäàëüíûõ è ïàðàíîéÿëüíûõ ñèíäðîìàõ (øèçîôðåíèÿ, ïàðàíîèäàëüíûå ïñèõîçû, ïàðàíîéÿ). Á. èíòóèöèÿ – ñì. Áðåä, èíòóèòèâíûé. Á. êîíôàáóëÿöèÿ – ñì. Êîíôàáóëÿöèÿ, áðåäîâàÿ. Á. êðèñòàëëèçàöèÿ (îò ãðå÷. kristallos – ëåä, êðèñòàëë, krios – ìîðîç, ëåä). Ïðîöåññ, ïðè êîòîðîì ñóùåñòâóþùèå ðàíåå ðàçîðâàííûå áðåäîâûå èäåè ïðèîáðåòàþò (ñ òî÷êè çðåíèÿ áîëüíîãî) ëîãè÷åñêóþ ñâÿçàííîñòü, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ îáû÷íî ÷óâñòâîì îáëåã÷åíèÿ, ñìåíÿþùèìñÿ îùóùåíèåì ãíåòóùåé íåèçâåñòíîñòè. Á. ìèãðàöèÿ (îò ëàò. migro – ïåðåõîä, ïåðåñåëåíèå). Ôîðìà áðåäîâîé çàùèòû – ñìåíà ìåñòà æèòåëüñòâà èëè ðàáîòû ïîä âëèÿíèåì áðåäîâûõ èäåé. Íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ ñ áðåäîì ïðåñëåäîâàíèÿ, îòðàâëåíèÿ, óíè÷òîæåíèÿ è óùåðáà. Á. ìûñëü (áðåäîâàÿ èäåÿ) – ñì. Èäåè, áðåäîâûå. Á. îðèåíòèðîâêà – ñì. ×óâñòâåííûé (îáðàçíûé) áðåä. Á. ðåìèññèÿ – ñì. Ðåìèññèÿ, áðåäîâàÿ. Á. ðåòðîñïåêöèÿ. Ïåðâè÷íûé áðåä ìîæåò êàñàòüñÿ è ïðîøëîãî áîëüíîãî. Á. ñèñòåìà – ñì. Áðåä, ñèñòåìàòèçèðîâàííûé. Áðåäîâîå âîñïðèÿòèå. Âàðèàíò ïåðâè÷íîãî áðåäà – áðåäîâîå èñòîëêîâàíèå àäåêâàòíî âîñïðèíèìàåìûõ âåùåé. Ïðåäìåò èëè ÿâëåíèå âîñïðèíèìàþòñÿ ïðàâèëüíî, íî èì ïðèäàåòñÿ íåàäåêâàòíîå, áðåäîâîå çíà÷åíèå. Íîâîå âîñïðèÿòèå çíà÷åíèÿ âåùåé íåäîñòóïíî êðèòè÷åñêîìó ïåðåîñìûñëåíèþ. Äèàïàçîí Á. â. – îò íåÿñíîé, åùå íåïîíÿòíîé áîëüíîìó çíà÷èìîñòè âåùåé (íåîáû÷íûé âçãëÿä âñòðå÷åííîãî ÷åëîâåêà, îñîáåííîñòè åãî

îäåæäû è ò. ï.) äî áðåäîâûõ èäåé çíà÷åíèÿ, îòíîøåíèÿ. Ñì. ×óâñòâåííûé (îáðàçíûé) áðåä; Áðåä, ñòàäèè ðàçâèòèÿ áðåäà. Á. íàñòðîåíèå – ñì. Íàñòðîåíèå, áðåäîâîå; Áðåä, ñòàäèè ðàçâèòèÿ áðåäà. Á. îçàðåíèå. Âàðèàíò ïåðâè÷íîãî áðåäà, âêëþ÷àþùèé â ñåáÿ áðåäîâîå ïðåäñòàâëåíèå îñîçíàíèÿ. Ê. ßñïåðñ ïðåäïîëàãàåò âíåçàïíóþ, èíòóèòèâíóþ àêòóàëèçàöèþ áðåäîâîé ìûñëè. Á. îðãàíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî – ñì. Îðãàíè÷åñêîå áðåäîâîå (øèçîôðåíîïîäîáíîå) ðàññòðîéñòâî. Á. îñîçíàíèå. Âàðèàíò ïåðâè÷íîãî áðåäà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ âîçíèêíîâåíèåì ó áîëüíîãî çíàíèé îá èìåþùèõ, ïî åãî ìíåíèþ, âàæíîå ìèðîâîå çíà÷åíèå ñîáûòèÿõ, õîòÿ ðàíüøå îí íèêîãäà íàä ýòèìè ïðîáëåìàìè íå çàäóìûâàëñÿ. Á. ïîâåäåíèå – ñì. Ïîâåäåíèå, áðåäîâîå. Á. ïðåäñòàâëåíèå. Âàðèàíò ïåðâè÷íîãî áðåäà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ðåòðîñïåêòèâíûì ïåðåîñìûñëåíèåì ðåàëüíûõ âîñïîìèíàíèé èëè âíåçàïíûìè íàèòèÿìè, “îçàðåíèÿìè”, êîòîðûå íå âûòåêàþò èç ïðåäøåñòâîâàâøèõ ðàçìûøëåíèé è âîçíèêàþò ñîâåðøåííî íåîæèäàííî. Õàðàêòåðíî ñâîåîáðàçíîå èíòóèòèâíîå ìûøëåíèå, ÷àñòî âñòðå÷àþùååñÿ ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé è ñâÿçûâàåìîå ñ ðàçäâîåíèåì ëè÷íîñòè. Á. ðàññòðîéñòâî (F 22.0 ïî ÌÊÁ-10). Ãðóïïà ðàññòðîéñòâ, êîòîðûå ñ ðàçâèòèåì ëèáî åäèíè÷íîãî áðåäà, ëèáî ìíîæåñòâà âçàèìîñâÿçàííûõ ôîðì áðåäà – îáû÷íî äëèòåëüíû è äàæå èíîãäà ïîæèçíåííû. Ñîäåðæàíèå òîãî èëè äðóãîãî òèïà áðåäîâûõ ðàññòðîéñòâ î÷åíü ðàçíîîáðàçíî. ×àùå âñåãî îíè ïåðñåêóòîðíû, ãèïîõîíäðè÷åñêèå èëè ìåãàìàíèàêàëüíû, íî òàêæå ìîãóò áûòü êâåðóëÿíòíûìè èëè íà ïî÷âå ðåâíîñòè. Á. ð. íàáëþäàþòñÿ ïðè ìíîæåñòâå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ïðè êîòîðûõ èìååò ìåñòî ðàññòðîéñòâî ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà (øèçîôðåíèÿ, ìàíèÿ, äåïðåññèÿ, èíòîêñèêàöèîííûå, òðàâìàòè÷åñêèå è äð. ïñèõîçû).

Á. ðàññòðîéñòâî, èíäóöèðîâàííîå – ñì. Èíäóöèðîâàííîå áðåäîâîå ðàññòðîéñòâî.

Á. ñàìîóáèéñòâî – ñì. Ñàìî-

óáèéñòâî, áðåäîâîå.

145 Á. ñîçíàíèå – ñì. Ñîçíàíèå, áðå-

äîâîå.

Á. òîëêîâàíèå. Ñèíäðîì, âêëþ÷àþùèé, â îñíîâíîì, íàðóøåíèÿ ìûøëåíèÿ. Èíîãäà – ñòàäèÿ ðàçâèòèÿ áðåäà. Ñì. Áðåä; Ñòàäèè ðàçâèòèÿ áðåäà. Áðåäîâîé. Îòíîñÿùèéñÿ ê áðåäó, áðåäîâîé èäåå. Á. ãàëëþöèíîç – ñì. Ãàëëþöèíîç, áðåäîâîé. Á. ìàíèõåèçì (ïî èìåíè ðåëèãèîçíîãî ó÷åíèÿ, ïðåñëåäóåìîãî â Ðèìñêîé èìïåðèè) – ñì. Áðåä, àíòàãîíèñòè÷åñêèé. Á. ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, áðåäîâîé. Á. ïñèõîç îòíîøåíèÿ – ñì. Ïñèõîç áðåäîâûõ îòíîøåíèé. Á. ïñèõîç îòíîøåíèÿ, ïðîãðåññèâíûé – ñì. Ïñèõîç áðåäîâûõ îòíî-

øåíèé, ïðîãðåññèâíûé. Á. ñòðàõ. Ñòðàõ îáóñëîâëåí áðåäîâûìè ïåðåæèâàíèÿìè. Áðåäîâûå âñïûøêè. Ñáîðíîå ïîíÿòèå, âêëþ÷àþùåå â ñåáÿ: 1) îñòðûå ôàíòàñòè÷åñêèå ïñèõîçû, äëÿ êîòîðûõ õàðàêòåðíû ôàíòàñòè÷åñêèå áðåäîâûå èäåè âåëè÷èÿ è, ðåæå, ñàìîîáâèíåíèÿ ïðåóâåëè÷åííîãî õàðàêòåðà; 2) îñòðûå èíòåðïðåòàòèâíûå ïñèõîçû, ïðîòåêàþùèå ïî òèïó îñòðûõ ïàðàíîèäîâ ñî ñòðàõîì è òðåâîãîé; 3) îñòðûå ãàëëþöèíàòîðíûå âñïûøêè ñ ïðåîáëàäàíèåì âåðáàëüíûõ ãàëëþöèíàöèé, ïñåâäîãàëëþöèíàöèé è èäåé âîçäåéñòâèÿ; 4) èñòèííî ïîëèìîðôíûå ôîðìû, îòëè÷àþùèåñÿ îòñóòñòâèåì ñèñòåìàòèçàöèè áðåäîâûõ èäåé. Ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê îñòðûå ïðèñòóïîîáðàçíûå ýíäîãåííûå ïñèõîçû. Á. ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, áðåäîâûå. Á. èäåè – ñì. Èäåè, áðåäîâûå; Ìûñëè, áðåäîâûå. Á. ìûñëè – ñì. Ìûñëè, áðåäîâûå. Á. ïðåäâîñõèùåíèÿ. Ôîðìû áðåäà, êîòîðûì ïðèñóùà íàïðàâëåííîñòü áîëåçíåííûõ ïåðåæèâàíèé â áóäóùåå. Ñâÿçûâàþò ýòî ñ ñîõðàííîñòüþ îïðåäåëåííîé ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè, îäíàêî èçâåñòíû áðåäîâûå, ïàðàôðåííûå ñèíäðîìû, êîòîðûì îäíîâðåìåííî ïðèñóùà íàïðàâëåííîñòü è â ïðîøëîå, è â íàñòîÿùåå, è â áóäóùåå. Ñì. Áðåä, êîíôàáóëÿòîðíûé; Áðåä, ðåòðîñïåêòèâíûé ïðåäâîñõèùåíèÿ áóäóùåãî. 10 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Á. ôàíòàçèè

Á. ñèíäðîìû: à) Ïàðàíîéÿëüíûé ñèíäðîì (ñì.); á) Ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì (ñì.); â) Ñèíäðîì Êîòàðà (ñì.); ã) Ñèíäðîì äèñìîðôîôîáèè – äèñìîðôîìàíèè (ñì.).

Á. ñîñòîÿíèÿ ïðè ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ó áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñ-

êèìè ñîìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè áðåäîâûå ñîñòîÿíèÿ îáû÷íî âîçíèêàþò íà ôîíå äåïðåññèâíîãî, àñòåíîäåïðåññèâíîãî, òðåâîæíî-äåïðåññèâíîãî ñîñòîÿíèÿ. ×àùå âñåãî ýòî áðåä îòíîøåíèÿ, îñóæäåíèÿ, ìàòåðèàëüíîãî óùåðáà, ðåæå íèãèëèñòè÷åñêèé, ïîð÷è èëè îòðàâëåíèÿ. Áðåäîâûå èäåè ïðè ýòîì íåñòîéêè, ýïèçîäè÷íû, íåðåäêî èìåþò õàðàêòåð áðåäîïîäîáíûõ ñîìíåíèé ñ çàìåòíîé èñòîùàåìîñòüþ áîëüíûõ, ñîïðîâîæäàþòñÿ âåðáàëüíûìè èëëþçèÿìè. Åñëè ñîìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ïîâëåêëî çà ñîáîé êàêîå-òî óðîäóþùåå èçìåíåíèå âíåøíîñòè, òî ìîæåò ñôîðìèðîâàòüñÿ ñèíäðîì äèñìîðôîìàíèè (ñâåðõöåííàÿ èäåÿ ôèçè÷åñêîãî íåäîñòàòêà, èäåè îòíîøåíèÿ, äåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå), âîçíèêàþùèé ïî ìåõàíèçìàì ðåàêòèâíîãî ñîñòîÿíèÿ. Áðåäîîáðàçîâàíèå. Ïðîöåññ îáðàçîâàíèÿ áðåäà. Ïî Ê. ßñïåðñó è äðóãèì àâòîðàì, îí ïðîõîäèò ÷åðåç ñëåäóþùèå ñòàäèè: à) áðåäîâîå íàñòðîåíèå – ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì íàðÿäó ñ íåîáúÿñíèìûì âíóòðåííèì áåñïîêîéñòâîì è ïðåä÷óâñòâèåì íàâèñøåé îïàñíîñòè ïîÿâëÿåòñÿ óâåðåííîñòü â òîì, ÷òî îêðóæàþùèé ìèð ìåíÿåòñÿ, ñòàë çàãàäî÷åí è íåïîíÿòåí; á) áðåäîâîå âîñïðèÿòèå – õàðàêòåðèçóåòñÿ âûäåëåíèåì îïðåäåëåííûõ ÿâëåíèé, ïðåäìåòîâ è ëèö èç âñåõ âîñïðèíèìàåìûõ îáúåêòîâ è ïîïûòêàìè îñîçíàòü èõ çíà÷åíèå â ñâÿçè ñ íàðàñòàþùèì ÷óâñòâîì âñå åùå òðóäíî îáúÿñíèìîé òðåâîãè; â) áðåäîâîå òîëêîâàíèå – ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì áðåäîâî âîñïðèíèìàåìûå îáúåêòû âíåøíåãî è âíóòðåííåãî ìèðà îáúÿñíÿþòñÿ áîëüíûì ñîîòâåòñòâóþùèì îáðàçîì, íî åùå íå ñâÿçàíû â åäèíîå öåëîå; ã) êðèñòàëëèçàöèÿ áðåäà – çàêëþ÷èòåëüíàÿ ñòàäèÿ îáðàçîâàíèÿ ñèñòåìàòèçèðîâàííîãî áðåäà: îòäåëüíûå áðåäîâûå èäåè ïðèîáðåòàþò ñâîåîáðàçíóþ “ëîãè÷åñêóþ” ïîñëåäîâàòåëüíîñòü, ñòðîéíîñòü è çàâåðøåííîñòü. Áðåäîïîäîáíûå èäåè – ñì. Èäåè, áðåäîïîäîáíûå; Ôàíòàçèè, áðåäîïîäîáíûå. Á. ôàíòàçèè. Âîçíèêàþùèå ó áîëüíûõ ðåàêòèâíûì ïñèõîçîì èäåè ïðåñëåäî-

Áðåäóéìàí

146

âàíèÿ, âåëè÷èÿ, ðåôîðìàòîðñòâà, îáâèíåíèÿ è ñàìîîáâèíåíèÿ è ò. ä., ñîäåðæàíèå êîòîðûõ èçìåíÿåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò âíåøíèõ îáñòîÿòåëüñòâ.  îòëè÷èå îò áðåäà ïðè áðåäîïîäîáíûõ ôàíòàçèÿõ ó áîëüíîãî îòñóòñòâóåò óáåæäåííîñòü â ýòèõ èäåÿõ; îíè ñîïðîâîæäàþòñÿ òåàòðàëüíîñòüþ ïîâåäåíèÿ. Áîëüíûå ðàññêàçûâàþò î ñâîèõ èçîáðåòåíèÿõ, îòêðûòèÿõ, êîñìè÷åñêèõ ïîëåòàõ, áîãàòñòâàõ, óñïåõàõ, èíîãäà ïèøóò íàó÷íûå òðóäû.  ñîäåðæàíèè âûñêàçûâàíèé ïðÿìî èëè êîñâåííî çâó÷èò òðàâìèðóþùàÿ ñèòóàöèÿ. Íà ïåðèîä áðåäîïîäîáíûõ ôàíòàçèé ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïîëíàÿ èëè ÷àñòè÷íàÿ àìíåçèÿ.  ïðîöåññå ðàçâèòèÿ èñòåðè÷åñêîãî ïñèõîçà áðåäîïîäîáíûå ôàíòàçèè ìîãóò âîçíèêíóòü ïîñëå ïñåâäîäåìåíòíîãî ïîâåäåíèÿ èëè ïóýðèëèçìà, ïðè óòÿæåëåíèè ïñèõîçà ïîñëå áðåäîïîäîáíûõ ôàíòàçèé ìîãóò ïîÿâèòüñÿ ïñåâäîäåìåíòíûå èëè ïóýðèëüíûå ôîðìû ïîâåäåíèÿ. Áðåäóéìàí (Bredouillement) (îò ôð. bredouillement – âîð÷àíèå, áîðìîòàíèå). Äåôåêò ðå÷è, âûðàæàþùèéñÿ â ñëèâàíèè ïîñëåäíåãî ñëîãà ïðåäøåñòâóþùåãî ñëîâà ñ ïåðâûì ñëîãîì ïîñëåäóþùåãî.

Áðåéåðà, ìåòîä ãèïíîêàòàðñèñà

(Breuer J.). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, ïðè êîòîðîì áîëüíîãî, íàõîäÿùåãîñÿ â ãèïíîòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè, ïðîñÿò âñïîìíèòü òðàâìèðóþùåå îáñòîÿòåëüñòâî, ñûãðàâøåå ïàòîãåííóþ ðîëü â âîçíèêíîâåíèè åãî çàáîëåâàíèÿ. Ìåõàíèçì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê êàòàðñè÷åñêèé, ðåçóëüòàòîì ñîçíàíèÿ ïñèõîòðàâìû ÿâëÿåòñÿ îñâîáîæäåíèå îò ïàòîãåííîãî åå âîçäåéñòâèÿ, ïðîöåñ “î÷èùåíèÿ”. Ïî Áðåéåðó, ïàòîãåííûìè ÿâëÿþòñÿ òîëüêî àìíåçèðóåìûå íåáëàãîïðèÿòíûå ôàêòîðû, êîíôëèêòíûå ïåðåæèâàíèÿ, àêòóàëèçàöèÿ æå èõ â ïàìÿòè è ñîçíàíèè ïðèâîäèò ê èçëå÷åíèþ îò íåâðîçà. Á. ì. ã. ÿâèëñÿ îäíèì èç ïóòåé, ïðèâåäøèõ ê ðàçâèòèþ ïñèõîàíàëèçà. Ñì. Àñàòèàíè, ìåòîä ðåïðîäóêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé. Áðåéíñòîðìèíã. Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ òåõíèêà, â îñíîâíîì äëÿ ãðóïïîâîãî ïðèìåíåíèÿ, áàçèðóþùàÿñÿ íà ñâîáîäíîì àññîöèèðîâàíèè, öåëü êîòîðîãî – îòêðûòèå íîâûõ è îðèãèíàëüíûõ èäåé ïî îïðåäåëåííîé ïðîáëåìå. Á. èìååò öåëüþ óñòðàíèòü ïðåïÿòñòâèÿ ïóòåì êðåàòèâíîñòè (ñì. Êðåàòèâ-

íîñòü) äëÿ ó÷àñòíèêîâ: ñîöèàëüíûå çàäåðæêè, êàê, íàïðèìåð, ñîáëþäåíèå èåðàðõèè èëè óñëîâíîñòåé, ìûñëèòåëüíûå íàâûêè, îãðàíè÷èâàþùèå âîîáðàæåíèå. Á. óòâåðæäàåò â êà÷åñòâå äîãìû, ÷òî ëþáóþ èäåþ ñëåäóåò ïðèíèìàòü è ðàññìàòðèâàòü îñòîðîæíî. ×ëåíîâ ãðóïïû ñòèìóëèðóþò âûðàæàòü îòêðûòî è ïîëíîñòüþ âñå ñâîè ìûñëè, íå áîÿñü, ÷òî èõ îöåíÿò íåïðàâèëüíî èëè ïëîõî è ÷òî áóäóò èõ êðèòèêîâàòü. Äàííàÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ òåõíèêà åùå íå ïîëó÷èëà øèðîêîãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ.

Áðåì–Ãðåçåð, òåñò ñåìüè çâåðåé

(Brem–Graser L.). Ïðîåêòèâíûé òåñò äëÿ èçó÷åíèÿ îòíîøåíèÿ ðåáåíêà ê ñèòóàöèè â ñåìüå. Ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ èññëåäîâàíèÿ äåòåé â âîçðàñòå 4—5 ëåò è ñòàðøå. Ðåáåíîê äîëæåí íà ðèñóíêå ïðåäñòàâèòü ñâîþ ñåìüþ â îáëèêå ñåìüè ðàçëè÷íûõ çâåðåé. Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîãî êàòàëîãà ñâîéñòâ çâåðåé. Ïðèãîäåí äëÿ èíäèâèäóàëüíûõ è ãðóïïîâûõ èññëåäîâàíèé. Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ïñèõîäèàãíîñòèêè ëè÷íîñòè è íåâðîçîäèàãíîñòèêè. Áðèãàäà. Ãðóïïà ëþäåé, îáúåäèíåííàÿ âûïîëíåíèåì îáùåé çàäà÷è (îáùèõ çàäà÷). Ïðè ïñèõîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ, à òàêæå ïðè ïðîâåäåíèè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîöåäóð ÷àñòî ôîðìèðóþòñÿ áðèãàäû äëÿ âûïîëíåíèÿ êîíêðåòíûõ çàäà÷. Áðèãìóñ (Brygmus) (îò ãðå÷. brycho – ñêðèïåòü çóáàìè). Ñêðèïåíèå çóáàìè íàáëþäàåòñÿ ó íåâðîïàòè÷åñêèõ äåòåé âî âðåìÿ ñíà, ïðè ãëèñòàõ â êèøå÷íèêå è áîëüíûõ îñòðûìè ìåíèíãîýíöåôàëèòàìè. Ñèí. Áðóêñèçì; Îäîíòåðèçì. Áðèêå, àòàêñèÿ. (Briquet, P., 1796— 1881, ôð. âðà÷.) Èñòåðè÷åñêàÿ àòàêñèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ïñèõîãåííûìè ðàññòðîéñòâàìè ãëóáîêîé è ïîâåðõíîñòíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Áðèêå, ñèíäðîì (Briquet P.). Ñî÷åòàíèå ÷óâñòâà óäóøüÿ ñ àôîíèåé ïðè ïñèõîãåííîì ñïàçìå äèàôðàãìû. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè èñòåðèè. Áðèêîìàíèÿ (Brycomania) (îò ãðå÷. brycho – ñêðèïåòü çóáàìè è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Áîëåçíåííûé ïîðûâ ñêðèïåòü çóáàìè. Áðèññî, èíôàíòèëèçì (Brissaud Ed.) – ñì. Èíôàíòèëèçì, Áðèññî.

Áðèññî – Ïüåðà Ìàðè, ñèíäðîì.

(Brissot Ed., 1852—1909, ôð. âðà÷; Marie P., 1853—1940, ôð. íåâðîïàòîëîã.) Ãëîñ-

147 ñîëàáèàëüíûé èñòåðè÷åñêèé ãåìèñïàçì. Îäíîñòîðîííåå ñïàçìàòè÷åñêîå ñîêðàùåíèå ìûøö ÿçûêà è ãóá ñî ñìåùåíèåì íèæíåé ÷åëþñòè â ñòîðîíó ñïàçìà, íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðè÷åñêîì ïðèïàäêå. Áðîäè, áîëåçíü (Morbus Brodi). (Brodie B. C., 1783—1862, àíãë. õèðóðã.) 1. Ñóñòàâíàÿ íåâðàëãèÿ (ïî ñóùíîñòè – ïñèõàëãèÿ) íà èñòåðè÷åñêî-èïîõîíäðè÷åñêîé îñíîâå, âûðàæàþùàÿñÿ â ìûøå÷íîé êîíòðàêòóðå, ïðèäàþùåé íèæíåé êîíå÷íîñòè ïîëîæåíèå êàê ïðè êîêñàëãèè. Ñèí. Êîêñàëãèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. 2. Èñòåðè÷åñêèé êèôîç, íàñòóïèâøèé ïîñëå òðàâìû. Áðîäñêîãî, æèäêîñòü (Áðîäñêèé Ô. È.). Ëåêàðñòâåííàÿ ñìåñü, óïîòðåáëÿåìàÿ ïðè ëå÷åíèè ýïèëåïñèè. Ñîäåðæèò êàëüöèÿ õëîðèä, ìåðêóçàë, ôåíîáàðáèòàë, íàòðèÿ òåòðàáîðàò, ìåòèëêîôåèí. Ïðèíèìàåòñÿ ïåð. îñ. Áðîäñêîãî, ñìåñü (Áðîäñêèé Ô. È.) – ñì. Ñìåñü Áðîäñêîãî. Áðîäÿæíè÷åñêèé ïîðûâ. Ïàòîëîãè÷åñêèé ïîðûâ ê áðîäÿæíè÷åñòâó. Ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì ïñèõîïàòèè (èíîãäà â ñî÷åòàíèè ñ îëèãîôðåíèåé) èëè ïñèõîòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ (ìàíèàêàëüíîé ôàçû öèêëîôðåíèè, øèçîôðåíè÷åñêîãî ïðèñòóïà, ýïèëåïòè÷åñêîãî òðàíñà è äð.).  ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå áðîäÿæíè÷åñòâî ìîæåò áûòü ïðåõîäÿùèì è ïîÿâëÿòüñÿ â ðåçóëüòàòå ñòðàõà íàêàçàíèÿ çà ñîâåðøåííûå ïðîñòóïêè èëè ñòðåìëåíèÿ óâèäåòü ÷óæèå ñòðàíû è íàðîäû. Áðîéòèãàìà, ñèíäðîì (Bråutigam W.). Ðåãðåññ ëè÷íîñòè íàðêîìàíîâ, ïðîÿâëÿþùèéñÿ â ïîðàæåíèè òàê íàçûâàåìîãî ÿäðà ëè÷íîñòè (óòðàòà ÷óâñòâà äîëãà, îòâåòñòâåííîñòè, ñîâåñòëèâîñòè). Áîëüíûå áåñòàêòíû, íåíàäåæíû, ëæèâû. Ñòðàäàþò âûñøèå èíòåðåñû. Ìåíÿåòñÿ ïîâåäåíèå, ïîÿâëÿåòñÿ ñêëîííîñòü ê íåàäåêâàòíûì ðàçðÿäàì àôôåêòà. Ñíèæàåòñÿ òðóäîñïîñîáíîñòü. Íàáëþäàåòñÿ ñêëîííîñòü ê íåçíà÷èòåëüíûì îáèäàì, îãîð÷åíèÿì. Áðîêà, àôàçèÿ (Broca P. P.) – ñì. Àôàçèÿ, ìîòîðíàÿ. Áðîêà, îáëàñòü Áðîêà – ñì. Îáëàñòü Áðîêà. Áðîêà, öåíòð (Broca P. P.). Äâèãàòåëüíûé öåíòð ðå÷è, ðàñïîëîæåííûé â çàäíåé ÷àñòè íèæíåé ëîáíîé èçâèëèíû ëåâîãî ïîëóøàðèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñîîòâåòñòâóåò 44-ìó ïîëþ Áðîäìàííà. Ïðè

Áðîìîìàíèÿ

åãî ïîðàæåíèè íàñòóïàåò äâèãàòåëüíàÿ àôàçèÿ. Ñì. Àôàçèÿ, ìîòîðíàÿ. Áðîìàçåïàì (Bromazepam). (Ñèí. Ëåêñîòàíèë; Ëåêñîòàí.) Àêòèâíîå âåùåñòâî: áðîìàçåïàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òðàíêâèëèçàòîð èç ãðóïïû áåíçîäèàçåïèíîâ. Îáëàäàåò àíêñèîëèòè÷åñêèì, ñåäàòèâíî-ñíîòâîðíûì è öåíòðàëüíûì ìûøå÷íî-ðàññëàáÿþùèì äåéñòâèåì. Ïîêàçàíèÿ: íåâðîçû, ïñèõîïàòèè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ íàïðÿæåíèåì, òðåâîãîé, áåñïîêîéñòâîì, áåññîííèöà, äåïðåññèâíûå ñèíäðîìû, ïñèõîñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, òàêèå êàê ïñåâäîñòåíîêàðäèÿ, ãèïåðòåíçèÿ ýìîöèîíàëüíîãî ãåíåçà, ÷àñòûå ìî÷åèñïóñêàíèÿ, äèñìåíîðåÿ, ïñèõîãåííàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ïñèõîãåííûå äåðìàòîçû. Áðîìãèäðîôîáèÿ (Bromhidrophobia) (îò ãðå÷. bromos, hidros – ïîò è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïîÿâëåíèÿ çàïàõà ñîáñòâåííîãî òåëà, êîòîðûé, ïî ìíåíèþ áîëüíîãî, ìîãóò îùóòèòü è îêðóæàþùèå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Áðîìèäðîçèôîáèÿ; Áðîìèäðîôîáèÿ. Áðîìèäðîçèôîáèÿ (Bromidrosiphobia) (îò ãðå÷. bromos – äóðíîé çàïàõ, hidros – ïîò è phobos – ñòðàõ) – ñì. Áðîìãèäðîôîáèÿ. Áðîìèäðîôîáèÿ (Bromidrophobia) (îò ãðå÷. bromos, hidros è phobos) – ñì. Áðîìãèäðîôîáèÿ. Áðîìèçì (Bromismus). Ñèíäðîì, âîçíèêàþùèé ïðè õðîíè÷åñêîì îòðàâëåíèè ïðåïàðàòàìè, â ñîñòàâ êîòîðûõ âõîäèò áðîì (äåðìàòèòû, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå ðàññòðîéñòâà, áðîíõèò, íàðóøåíèÿ ñíà, ãèïîäèíàìèÿ, àïàòèÿ, îãëóøåííîñòü, ñíèæåíèå ïîëîâîé ïîòåíöèè è äð.).  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò âîçíèêàòü ïñèõîçû (äåëèðèé, ãàëëþöèíîç). Áðîìîâîå îïüÿíåíèå. Íàðêîìàíèÿ, âûçâàííàÿ çëîóïîòðåáëåíèåì áðîìîâûìè ëåêàðñòâàìè. Áûâàåò îñòðîå è õðîíè÷åñêîå îòðàâëåíèå “áðîìîâîé êàõåêñèåé”. Ïðè îñòðîì îòðàâëåíèè ÷àñòî îáíàðóæèâàåòñÿ ñûïü íà êîæå, à ñî ñòîðîíû ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè – äåïðåññèè, äåðåàëèçàöèè, àâòî- è àóòîïñèõè÷åñêàÿ äåçîðèåíòàöèÿ. Áðîìîâûé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, áðîìîâûé. Áðîìîìàíèÿ (Bromomania) (îò ãðå÷. bromos è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñó-

Áðîíçîâàÿ áîëåçíü

148

ìàñøåñòâèå). Áîëåçíåííî ïîâûøåííàÿ ñòðàñòü ê óïîòðåáëåíèþ ñîåäèíåíèé áðîìà.  òÿæåëûõ ñòàäèÿõ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà óïîäîáëÿåòñÿ ïðîãðåññèâíîìó ïàðàëè÷ó. Áðîíçîâàÿ áîëåçíü – ñì. Àääèñîíà, áîëåçíü. Áðîíòîôîáèÿ (Brontophobia) (îò ãðå÷. bronte – ãðîì, phobos). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ãðîìà. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Áðîóí Ñåêàðà, ýïèëåïñèÿ (Brown Sequard Ch. Ed., 1817—1894, ôð. ôèçèîëîã è íåâðîïàòîëîã) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ñïèíàëüíàÿ. Áðóêà – Äå Ëàíãå, áîëåçíü. (Bruck F., De Lange C., 1871—1950, ãîëëàíä. ïåäèàòð.) Âðîæäåííàÿ áîëåçíü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ äèôôóçíîé ìûøå÷íîé ãèïåðòðîôèåé, ýêñòðàïèðàìèäíûìè ðàññòðîéñòâàìè è îëèãîôðåíèåé. Âûäåëåíèå ýòîé áîëåçíè â ñàìîñòîÿòåëüíóþ íîçîëîãè÷åñêóþ åäèíèöó ïîäâåðãàåòñÿ ñîìíåíèþ. Áðóêñèçì (Bruxismus) (îò ãðå÷. brucho – ñêðèïåòü çóáàìè) – ñì. Áðèãìóñ. Áðóêñîìàíèÿ (Bruxomania) (îò ãðå÷. brucho è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Áðèêîìàíèÿ. Áðóíñà, àòàêñèÿ (Bruns L., 1858— 1916) – ñì. Àòàêñèÿ, ëîáíàÿ. Áðóíñà, ñèìïòîì. (Bruns L.) Ïðèñòóïû èíòåíñèâíîé ãîëîâíîé áîëè è ðâîòû, ïîÿâëåíèå ãîëîâîêðóæåíèÿ è íàðóøåíèå ÷óâñòâà ðàâíîâåñèÿ ïðè ðåçêîì èçìåíåíèè ïîëîæåíèÿ ãîëîâû, îñîáåííî ïðè íàêëîíå åå âïåðåä. Ïðè ýòîì îòìå÷àþòñÿ íàðóøåíèÿ ïóëüñà, äûõàíèÿ, ïîìðà÷åííîå ñîçíàíèå. Ïðåõîäÿùèå àìàâðîç, ñêîòîìà. Á. ñ. ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèõ çàòðóäíåíèé îòòîêà ëèêâîðà èç æåëóäî÷êîâ ãîëîâíîãî ìîçãà è íàáëþäàåòñÿ ïðè îïóõîëÿõ è öèñòèöåðêîçå IV æåëóäî÷êà, ïðè îïóõîëÿõ ìîçæå÷êà, ïðè îáðàçîâàíèè ñïàåê îáîëî÷åê â çàäíåé ÷åðåïíîé ÿìêå.

Áðóíñà–ßñòðîâèòöà,

ñèíäðîì

(Bruns L., Yastrowitz P. Y.) – ñì. Ìîðèÿ. Áðþçæàùàÿ äåïðåññèÿ – ñì. Äåïðåññèÿ, âîð÷ëèâàÿ.

Áóàéå–Äåøåòðåòòà, ñóäîðîæíûé àóòèçì (Boyer J. S., Deschatrette A.). Ñî-

÷åòàíèå äåòñêîãî àóòèçìà (ñì. Êàííåðà, ñèíäðîì) ñ Ëåííîêñ–Ãàñòî, ñèíäðîìîì (ñì.). Ñ ëå÷åáíûì óñòðàíåíèåì ýïèëåïòè-

÷åñêèõ ïðèïàäêîâ àóòèçì èñ÷åçàåò è âîññòàíàâëèâàåòñÿ ïðåäûäóùèé èíòåëëåêòóàëüíûé óðîâåíü. Áóéíîñòü – ñì. Íåñòàáèëüíîñòü. Áóéñòâî.  ïñèõèàòðèè – ëàè÷åñêîå ïîíÿòèå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî, ñâÿçàííîãî ñî ñêëîííîñòüþ ê àãðåññèâíûì äåéñòâèÿì, êîòîðûå ìîãóò áûòü íàïðàâëåíû íå òîëüêî íà äðóãèõ ëþäåé, íî è íà æèâîòíûõ, ïðåäìåòû è äàæå íà ñîáñòâåííóþ ëè÷íîñòü. Ñì. Àâòîàãðåññèÿ. Âñòðå÷àåòñÿ ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé, ýïèëåïñèåé è äðóãèìè ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, â îñíîâíîì â ñîñòîÿíèÿõ ïîìðà÷åííîãî ñîçíàíèÿ. Á., ïñèõîìîòîðíîå. Ïñèõè÷åñêîå âîçáóæäåíèå, ñîïðîâîæäàåìîå íåìîòèâèðîâàííûìè äâèæåíèÿìè ó øèçîôðåíè÷åñêè, ìàíèàêàëüíî áîëüíûõ è äð. Òèïè÷íûì ïðåäñòàâëåíèåì Á. ï. ÿâëÿåòñÿ øèçîôðåíè÷åñêîå êàòàòîíè÷åñêîå âîçáóæäåíèå. Á., òþðåìíîå – ñì. Òþðåìíîå áóéñòâî. Áóêâåííûå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes litterales) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, áóêâåííûå.

Áóêêà, òåñò ðèñóíêà äîìà – äåðåâà (Buckk J. N.). Îäíà èç ïðîåêòèâíûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ ìåòîäèê äëÿ èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòè. Èñïûòóåìîìó ïðåäëàãàþò íàðèñîâàòü äîì, äåðåâî è ÷åëîâåêà (íåñòðóêòóðàëüíûé ïåðèîä òåñòà), çàòåì îáñëåäóþùèé îáñóæäàåò ñ íèì îñîáåííîñòè ðèñóíêà (áîëåå ñòðóêòóðèðîâàííûé, ñëîâåñíûé ïåðèîä). Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ìîòèâû òåñòà ñòèìóëèðóþò ó èñïûòóåìûõ ñâîáîäíûå ñëîâåñíûå àññîöèàöèè, â êîòîðûõ îòðàæàþòñÿ èõ ñïåöèôè÷åñêèå ëè÷íîñòíûå ÷åðòû. Èíòåðïðåòàöèÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ. Áóêêàëüíûé òðåìîð (îò ëàò. bucca – ùåêà è tremo – äðîæàòü). Òðåìîð ïåðèáóêêàëüíîé ìóñêóëàòóðû ó áîëüíûõ ïðîãðåññèâíûì ïàðàëè÷îì ïðè ïîêàçûâàíèè çóáîâ. Îáóñëîâëåí ïîðàæåíèåì ñòðèàðíîé ñèñòåìû (corpus striatum) ëþýòè÷åñêèì ýíöåôàëèòîì.

Áóëàòîâà–Áóëÿ, ìåòîäèêà ïñèõîòåðàïèè (Áóëàòîâ Ï. Ê., Áóëü Ï. È.). Ñî÷åòàííîå ïðèìåíåíèå ýëåêòðîñíà è ãèïíîçà. Âíà÷àëå ñ ïîìîùüþ àïïàðàòà äëÿ ýëåêòðîñíà ñîçäàåòñÿ ãëóáîêîå ñîííîå òîðìîæåíèå, íà ôîíå êîòîðîãî ïðîèçâîäèòñÿ ãèïíîòè÷åñêîå âíóøåíèå. Ïîñëåäî-

149 âàòåëüíîñòü ýëåêòðîñíà è ãèïíîçà èíàÿ, ÷åì â Âèøà–Ëàðèîíîâà ìåòîäèêå. Ïðåäëîæåíà äëÿ ëå÷åíèÿ íåêîòîðûõ âíóòðåííèõ çàáîëåâàíèé (ÿçâåííàÿ è ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíè, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, ñèñòåìíûå íåâðîçû).

Áóëàõîâà Ëèäèÿ Àëåêñàíäðîâíà (1928). Äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåñ-

ñîð, óêðàèíñêèé äåòñêèé ïñèõèàòð. Ñ 1975 ïî 1992 ã. âîçãëàâëÿëà êàôåäðó äåòñêîé ïñèõîíåâðîëîãèè Êèåâñêîãî èíñòèòóòà óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âðà÷åé. Èçâåñòíà ðàáîòàìè â îáëàñòè êëèíèêî-ãåíåòè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ÔÊÓ è íàñëåäñòâåííûõ ýíçèìîïàòèé, à òàêæå ýïèëåïñèè ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ. Áóëàõîâîé, ñèíäðîì (Áóëàõîâà Ë. À.). Âàðèàíò äèñãàðìîíè÷åñêîãî íåäîðàçâèòèÿ ïñèõèêè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ óñêîðåííûì èíòåëëåêòóàëüíûì è ðå÷åâûì ðàçâèòèåì (“ðîáîòîîáðàçíîå”, ôîðìàëüíî-ëîãè÷åñêîå ìûøëåíèå, âûñîêèå âîçìîæíîñòè àáñòðàãèðîâàíèÿ) íàðÿäó ñ ãðóáûì íåäîðàçâèòèåì ýìîöèîíàëüíî-âîëåâûõ ñâîéñòâ (ïðèìèòèâíîñòü ýìîöèîíàëüíûõ èíñòèíêòèâíûõ ïðîÿâëåíèé), ýëåìåíòàðíûõ íàâûêîâ è àäàïòèâíîãî ïîâåäåíèÿ. Àñèíõðîííîñòü â ïñèõè÷åñêîì è ìîòîðíîì ðàçâèòèè íàáëþäàåòñÿ ñ ïåðâûõ ìåñÿöåâ æèçíè. Îòìå÷àåòñÿ íåäîñòàòî÷íîñòü òîíêîé ìîòîðíîé ðå÷åâîé àðòèêóëÿöèè, äåôåêòíîñòü äâèãàòåëüíî-êèíåñòåòè÷åñêîãî àíàëèçàòîðà, íåñôîðìèðîâàííîñòü ôóíêöèîíàëüíîìîðôîëîãè÷åñêèõ ñèñòåì ñ äåôåêòîì åìîöèîíàëüíûõ ìîòèâàöèé ê íàðóøåíèÿì ïðèñïîñîáëåíèÿ ðåáåíêà ê ñðåäå.  ïðîèñõîæäåíèè Á. ñ. èãðàþò ðîëü êîíñòèòóöèîíàëüíî-íàñëåäñòâåííûå è ðåçèäóàëüíîîðãàíè÷åñêèå ôàêòîðû. Ïî êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì è ïàòîãåíåçó îòëè÷àåòñÿ îò Êàííåðà ñèíäðîìà äåòñêîãî àóòèçìà, Àñïåðãåðà ñèíäðîìà ïñèõîïàòèè è îëèãîôðåíèè ñ ÷àñòè÷íîé îäàðåííîñòüþ. Áóëèìèÿ (Bulimia) (îò ãðå÷. bus – âîë, áóéâîë è limos – ãîëîä). Áîëåçíåííî óñèëåííîå âëå÷åíèå ê ïèùå. Ïàòîëîãè÷åñêè ðåçêî âîçðîñøåå ÷óâñòâî ãîëîäà, íåðåäêî ñîïðîâîæäàþùååñÿ îáùåé ñëàáîñòüþ è áîëÿìè â æèâîòå. Íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ äèàáåòîì, ýïèäåìè÷åñêèì ýíöåôàëèòîì è äðóãèìè âîñïàëèòåëüíûìè çàáîëåâàíèÿìè ÖÍÑ, ó áîëüíûõ ñ îïóõîëÿìè ëîáíîé äîëè ìîçãà, ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ, èìåþùèõ ãëèñòû, ó áåðåìåííûõ, à òàêæå ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (ïà-

Áóëÿ, ìåòîäèêà ïñèõîòåðàïèè

ðàëèòè÷åñêîé, ñåíèëüíîé è àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé äåìåíöèè, ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè, øèçîôðåíèè è äð.). Ñð. Ñèòîìàíèÿ. Ñèí. Âîðàöèòàñ; Âîë÷èé ãîëîä; Êèíîðåêñèÿ; Ëèêîðåêñèÿ. Áóëèìèÿ–íåâðîçà (F 50.2 ïî ÌÊÁ-10). Á. í. ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïîâòîðÿþùèìèñÿ ïðèñòóïàìè ïåðååäàíèÿ, ïðè÷åì ìûñëü ïàöèåíòà ïîëíîñòüþ çàíÿòà êîíòðîëèðîâàíèåì òåëåñíîãî âåñà, ÷òî çàñòàâëÿåò åãî ïðèìåíÿòü êðàéíèå ìåðû ïî îãðàíè÷åíèþ âûçûâàþùèõ îæèðåíèå ýôôåêòîâ ñúåäåííîé ïèùè. Ïñèõîïàòîëîãèÿ òà æå, ÷òî è ïðè çàáîëåâàíèè Àíîðåêñèÿ íåâðîçà (ñì.). Îòíîñèòñÿ ê ïèùåâûì íåâðîòè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì è ìîæåò áûòü îïðåäåëåíà êàê ñòàäèÿ áîëåçíè àíîðåêñèÿ íåâðîçà. Áóëüáàðíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, áóëüáàðíàÿ. Áóëüáàðíûé íåâðîç (Neurosis bulbaries) (îò ëàò. bulbus è ãðå÷. neuron – íåðâ) – ïðåäëîæåííûé Îïïåïãåéìîì íåïðàâèëüíûé òåðìèí, òàê êàê èìåþòñÿ â âèäó íå ïñèõîãåííûå, à îðãàíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, ò. å. áóëüáàðíûå èçìåíåíèÿ ïðè ìèàñòåíèè ãðàâèñ ïñåâäîïàðàëèòèêå.  ñóùíîñòè, ðå÷ü èäåò î íåâðîçîïîäîáíîì ñèíäðîìå ïðè îðãàíè÷åñêîì íåâðîëîãè÷åñêîì çàáîëåâàíèè. Á. ïàðàëè÷ (îò ëàò. bulbus – ïðîäîëãîâàòûé ìîçã). Ïåðèôåðè÷åñêèé ïàðàëè÷ – ðåçóëüòàò ïîðàæåíèÿ (îäíî- èëè äâóñòîðîííåãî) IX, X, XI è XII ïàð ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ íåðâîâ èëè èõ ÿäåð, ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè – ðàñïîëîæåííûõ â ïðîäîëãîâàòîì ìîçãó.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðè ýòîì ñòðàäàþò òàêæå V è VII ïàðû. Á. ï. õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàññòðîéñòâîì æåâàíèÿ, äèñôàãèåé, àí- èëè äèçàðòðèåé, àìèìèåé, à òàêæå àòðîôèåé ìûøö, íàðóøåíèåì èõ ýëåêòðîâîçáóäèìîñòè, ïðîâîäèìîñòè è äðóãèìè ïðèçíàêàìè, ñâîéñòâåííûìè ïåðèôåðè÷åñêîìó ïàðàëè÷ó. Áóëüáîêàïíèíîâàÿ êàòàëåïñèÿ – ñì. Êàòàëåïñèÿ, áóëüáîêàïíèíîâàÿ.

Áóëÿ, ìåòîäèêà ïñèõîòåðàïèè

(Áóëü Ï. È.). Êîìïëåêñíîå ïðèìåíåíèå â ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ öåëÿõ ãèïíîçà, ýëåêòðîñíà è â ïðîöåññå ïîñëåäíåãî ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ñðåäñòâ ñ îòðèöàòåëüíîãî ïîëþñà ýëåêòðîäà àïïàðàòà äëÿ ýëåêòðîñíà. Ïðåäëîæåíà äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé è ãèïåðòîíè÷åñêîé

Áóìêå, ñèìïòîì

150

áîëåçíüþ. Ââîäÿò íèêîòèíîâóþ êèñëîòó, ñíîòâîðíûå, àäðåíàëèí è äð. Áóìêå, ñèìïòîì. (Bumke O. C. E., 1877—1950, íåì. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã.) Îòñóòñòâèå ðàñøèðåíèÿ çðà÷êîâ ïðè áîëåâûõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàçäðàæåíèÿõ, ïðè÷åì ðåôëåêòîðíîå ìèãàíèå êàê ôèëîãåíåòè÷åñêè áîëåå ðàííèé ðåôëåêñ ñîõðàíÿåòñÿ äàæå â ãëóáîêîì ñòóïîðîçíîì ñîñòîÿíèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ñòàð÷åñêîé, ïàðàëèòè÷åñêîé è òÿæåëîé ýïèëåïòè÷åñêîé äåìåíöèè, à òàêæå ïðè òÿæåëîé ñòåïåíè îëèãîôðåíèè. Ñèí. Çðà÷êîâûé ôåíîìåí Áóìêå. Áóðäîíà, ïðîáà (Burdon B.). Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ âíèìàíèÿ, ðàáîòîñïîñîáíîñòè. Èçâåñòíà ìîäèôèêàöèÿ Â. ß. Àíôèìîâà, À. Ã. Èâàíîâà-Ñìîëåíñêîãî. Áóðäîíà, òåñò. (Burdon B., 1860 ã.ð., ôð. ïñèõîëîã.) Ìåòîä èññëåäîâàíèÿ âíèìàíèÿ: èññëåäóåìîìó ïðåäëàãàåòñÿ çà îïðåäåëåííîå âðåìÿ çà÷åðêíóòü îäíó (èëè áîëåå) áóêâó äàííîãî òåêñòà, ñêîëüêî áû ðàç îíà íå âñòðåòèëàñü. Ïðè îöåíêå ðåçóëüòàòà ó÷èòûâàþòñÿ: îáùåå êîëè÷åñòâî çà÷åðêíóòûõ áóêâ, íåïðàâèëüíî çà÷åðêíóòûå è ïðîïóùåííûå áóêâû. Èñïîëüçóåòñÿ â ïåäàãîãèêå, ïðè ïñèõî-òåõíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ è ïðè èññëåäîâàíèè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Ðåçóëüòàò îòíîñèòåëåí, òàê êàê çàâèñèò îò æåëàíèÿ èíäèâèäà ó÷àñòâîâàòü â èññëåäîâàíèè, îò ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ âî âðåìÿ èññëåäîâàíèÿ è îò íàëè÷èÿ ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Áóðíåâèëÿ, áîëåçíü (Bourneville D. M., 1840—1909, ôð. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã) – ñì. Ñêëåðîç, òóáåðîçíûé. Áóðíåâèëÿ, ñèíäðîì. (Bourneville D. M.) – ñì. Ñêëåðîç, òóáåðîçíûé. Áóðíåâèëÿ–Ïðèíãëÿ, áîëåçíü. (Bourneville D. M., Pringle J. J., 1855— 1922, àíãë. âðà÷) – ñì. Ñêëåðîç, òóáåðîçíûé.

Áóðíî, ìåòîä ïñèõîòåðàïèè òâîð÷åñêèì ñàìîâûðàæåíèåì (Áóðíî Ì.

Å.). Êëèíèêî-ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, ïðåäíàçíà÷åííûé äëÿ ëå÷åíèÿ ïîãðàíè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (â øèðîêîì ñïåêòðå, âêëþ÷àÿ è ìàëîïðîãðåäèåíòíóþ øèçîôðåíèþ), îòëè÷àþùèõñÿ äåôàíçèâíûìè ïðîÿâëåíèÿìè (òÿãîñòíîå ïåðåæèâàíèå áîëüíûì ñâîåé íåïîëíîöåííîñòè). Çàíÿòèÿ èíäèâèäóàëüíûå è ãðóïïîâûå, â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ è â

äîìàøíåé îáñòàíîâêå. Áîëüíûå îáó÷àþòñÿ ðàçíîîáðàçíî òâîð÷åñêè âûðàæàòü ñåáÿ ñîîòâåòñòâåííî ñâîèì ñïîñîáíîñòÿì, èçó÷àþò ïðèñóùèå èì ëè÷íîñòíûå îñîáåííîñòè, õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå ðàäèêàëû, ñïåöèôèêó òèïè÷íûõ äëÿ íèõ íåâðîòè÷åñêèõ è íåâðîçîïîäîáíûõ ðàññòðîéñòâ. Óòâåðæäàÿñü â ñåáå, ó÷àñòâóÿ â îáùåñòâåííî-ïîëåçíîé æèçíè, ïàöèåíòû îòûñêèâàþò âûõîä èç áîëåçíåííîãî ñîñòîÿíèÿ. Ïîëíûé àìáóëàòîðíûé êóðñ ëå÷åíèÿ ïðîäîëæàåòñÿ 2—5 ëåò. “Áóðÿ”, àôôåêòèâíàÿ – ñì. Àôôåêòèâíàÿ “áóðÿ”. “Á.”, äâèãàòåëüíàÿ – ñì. Äâèãàòåëüíàÿ “áóðÿ”. “Á.”, ïñèõîìîòîðíàÿ. Ñèëüíî âûðàæåííîå ïñèõîìîòîðíîå áóéñòâî, ïðè êîòîðîì ìîòîðíûå äâèæåíèÿ äîñòèãàþò îïàñíûõ äëÿ æèçíè áîëüíîãî ðàçìåðîâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, ïðè ýïèëåïòè÷åñêèõ è äðóãèõ ïîìðà÷åíèÿõ ñîçíàíèÿ.

Áóñêàèíî, ìåòîä ïèðîòåðàïèè

(Buscaino V. M., èò. ó÷åíûé). Ìåòîä ïèðîòåðàïèè (ñì.), çàêëþ÷àþùèéñÿ âî âíóòðèâåííîì ââåäåíèè äâàæäû â íåäåëþ òèôîçíîé èëè ïàðàòèôîçíîé âàêöèíû â äîçå, ïîâûøàþùåé òåìïåðàòóðó òåëà äî 38,5—39,5 îÑ; ïðèìåíÿåòñÿ ñ îòíîñèòåëüíî ñëàáûì ëå÷åáíûì ýôôåêòîì ïðè ïàðàíîèäíîé è ãåáåôðåíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè. Áóòèðîêñàí (Butyroxanum). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà ñîäåðæèò áóòèðîêñàíà ãèäðîõëîðèäà 0,01 ã; â êîíòóðíîé ÿ÷åéêîâîé óïàêîâêå 10 øò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àäðåíîëèòè÷åñêîå. Áëîêèðóåò àëüôà-àäðåíîðåöåïòîðû â ÖÍÑ è íà ïåðèôåðèè, îáëàäàåò ñëàáûì öåíòðàëüíûì í-õîëèíîëèòè÷åñêèì âëèÿíèåì. Ïîêàçàíèÿ: àáñòèíåíöèÿ (ïðè àëêîãîëèçìå è íàðêîìàíèè), àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, àëëåðãîäåðìàòîçû, ïîñòèíôåêöèîííûå ãèïîòàëàìè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: çàñòîéíàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ãèïîòîíèÿ, àëêîãîëèçì III ñòåïåíè. Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ: áðàäèêàðäèÿ, ñîñóäèñòûé êîëëàïñ.

Áóòêîâñêèé Ïåòð Àëåêñàíäðîâè÷ (1801—1844). Ïåðâûé ó÷åíûé ïñèõèàòð

Ðîññèè è îñíîâîïîëîæíèê ïñèõèàòðèè ñëàâÿíñêèõ ñòðàí. Çàùèòèë ïåðâóþ â Ðîññèè äîêòîðñêóþ äèññåðòàöèþ ïî ïñèõèàòðèè â 1832 ã. Îïóáëèêîâàë ïåðâîå â Ðîñ-

151 ñèè ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé “Äóøåâíûå áîëåçíè”. Ïðåïîäàâàë ïñèõèàòðèþ â Õàðüêîâñêîì óíèâåðñèòåòå. Áóòîáàðáèòàë (Butobarbital) – ñì. Áóòîáàðáèòîí. Áóòîáàðáèòîí (Butobarbiton). Ñðåäñòâî ãðóïïû áàðáèòóðàòîâ. Îáëàäàåò ñíîòâîðíûì è óñïîêîèòåëüíûì äåéñòâèåì. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè áåññîííèöå è áåñïîêîéñòâå (ïðè íàëè÷èè ïñèõîìîòîðíîãî, äâèãàòåëüíîãî, ýìîöèîíàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ è äð.). Ñíîòâîðíûé ýôôåêò íàñòóïàåò ñêîðî (äî 30 ìèí ïîñëå ïðèíÿòèÿ), à ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñíà – îêîëî øåñòè ÷àñîâ. Ïðè äëèòåëüíîì ïðèåìå ìîæåò íàñòóïèòü çàâèñèìîñòü. Íå ñëåäóåò ïðèíèìàòü âìåñòå ñ àëêîãîëåì. Åãî ñâåðõäîçèðîâêà ïðèâîäèò ê ñåðüåçíûì ïîñëåäñòâèÿì (ãëàâíûì îáðàçîì – ê ïðèçíàêàì òîêñè÷íîñòè). Êîììåð÷åñêîå íàèìåíîâàíèå – Ñîíåðèë (Soneryl). Ñèí. Áóòîáàðáèòàë (Butobarbital). Áóøïèðîí (Buspiron). Ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî ãðóïïû òðàíêâèëèçàòîðîâ. Èñïîëüçóåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ñ öåëüþ ñíèæåíèÿ âûðàæåííîãî áåñïîêîéñòâà â ðàçëè÷íûõ ñôåðàõ (ïñèõîìîòîðíîãî, äâèãàòåëüíîãî, ýìîöèîíàëüíîãî è äð.). Êîììåð÷åñêîå íàèìåíîâàíèå – Áóñïàð (Buspar). Áóøïèðîí ÿâëÿåòñÿ ïåðâûì àíêñèîëèòèêîì êëàññà àçàñïèðîíîâ. Ôàðìàêîëîãè÷åñêè îí íå ñâÿçàí ñ áåíçîäèàçåïèíàìè. Îäíàêî â íåêîòîðûõ ðàííèõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ îòìå÷àëîñü, ÷òî îí ìîæåò áûòü ñðàâíèìûì ñ íèìè ïî àíêñèîëèòè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè.

Áóÿíîâà, ìåòîäèêà òðåíèðîâî÷íîé ïñèõîòåðàïèè (Áóÿíîâ Ì. È.). Ñáîðíàÿ

ãðóïïà ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðèåìîâ,

Áþðãåð-Ïðèíöà, äåïðåññèÿ

âêëþ÷àþùàÿ ïðèåìû, îñíîâàííûå íà ñàìîâíóøåíèè è ïðèìûêàþùèå ê ñóããåñòèâíîé ïñèõîòåðàïèè (àóòîãåííàÿ òðåíèðîâêà, ìûøå÷íàÿ ðåëàêñàöèÿ è äð.), ïðèåìû ñ âûðàæåííûì óñëîâíî-ðåôëåêòîðíûì êîìïîíåíòîì (óãàøåíèå ïàòîëîãè÷åñêîãî ðåôëåêñà è íåêîòîðûå ïðèåìû ïîâåäåí÷åñêîé òåðàïèè, ôóíêöèîíàëüíûå òðåíèðîâêè, ñàìîòðåíèðîâêè), ñïîñîáñòâóþùèå ïñèõîòåðàïèè íåâðîçîâ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ.

Áûêîâ Êîíñòàíòèí Ìèõàéëîâè÷ (1886—1959). Ðóññêèé ôèçèîëîã, àêàäå-

ìèê. Îäíèì èç ãëàâíûõ íàïðàâëåíèé åãî èññëåäîâàòåëüñêîé äåÿòåëüíîñòè ÿâëÿåòñÿ èññëåäîâàíèå ôèçèîëîãèè áîëüøèõ ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà, à òàêæå ñâÿçü ìåæäó êîðîé áîëüøèõ ïîëóøàðèé è âíóòðåííèìè îðãàíàìè. Åãî îñíîâíîé òðóä “Êîðà ãîëîâíîãî ìîçãà è âíóòðåííèå îðãàíû” (1946) ïðèîáðåë øèðîêóþ èçâåñòíîñòü è ïåðåâåäåí âî ìíîãèõ ñòðàíàõ. Áûñòðûé ñîí. Îäíà èç ôàç ôèçèîëîãè÷åñêîãî ñíà, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ íàëè÷èåì íà ÝÝà áûñòðûõ íèçêîàìïëèòóäíûõ êîëåáàíèé, áûñòðûìè äâèæåíèÿìè ãëàçíûõ ÿáëîê, ïîíèæåíèåì òîíóñà ìûøö ëèöà è øåè è íàëè÷èåì ñíîâèäåíèé. Ñîñòàâëÿåò 20—25 % ïðîäîëæèòåëüíîñòè ñíà. Ñèí. Ñîí, àêòèâèðîâàííûé; ñì. Ñîí, ïàðàäîêñàëüíûé. Áûòîâîé ãèïíàãîãè÷åñêèé áðåä – ñì. Áðåä, áûòîâîé ãèïíàãîãè÷åñêèé. Áþðãåð-Ïðèíöà, äåïðåññèÿ (Burger-Prinz H.). Äåïðåññèÿ òèïà ýíäîãåííîé äèñòèìèè Âàéòáðåõòà, âîçíèêàþùàÿ ïîñëå òÿæåëûõ ïåðåæèâàíèé, ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðîäîëæèòåëüíîãî ïñèõè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ. Ñì. Âàéòáðåõòà, ýíäîðåàêòèâíàÿ äèñòèìèÿ.

152

 Âàãàáîíäàæ (Vagabondage) (îò ëàò. vagabundus – ñêèòàþùèéñÿ, áëóæäàþùèé) – ñì. Äðîìîìàíèÿ. Âàãèíèçì (Vaginismus) (îò ëàò. vagina – íîæíû, âëàãàëèùå). Ðåôëåêòîðíîå ñïàñòè÷åñêîå ñîêðàùåíèå ìûøö âõîäà âî âëàãàëèùå è òàçîâîãî äíà, çàòðóäíÿþùåå ïîëîâîå ñíîøåíèå èëè ãèíåêîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå. Îáóñëîâëèâàåòñÿ ìåñòíûìè ïðè÷èíàìè èëè íåâðîçîì (èñòåðè÷åñêèì). Ñèí. Âàãèíîäèíèÿ; Âóëüâèçì; Êîëüïîñïàçì. Ñì. Äèñïàðåóíèÿ. Â., íåîðãàíè÷åñêèé – ñì. Íåîðãàíè÷åñêèé âàãèíèçì. Âàãèíîäèíèÿ (Vaginodynia) (îò ëàò. vagina è ãðå÷. odyne – áîëü). Áóêâ. âëàãàëèùíàÿ áîëü. Òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé èíîãäà â ñìûñëå âàãèíèçìà. Ñì. Âàãèíèçì. Âàãíåð-ßóðåãã Þëèóñ. (WagnerJauregg Julius, 1857—1940.) Àâñòðèéñêèé ïñèõèàòð. Ïîëó÷èë âûñøåå ìåäèöèíñêîå îáðàçîâàíèå â Âåíå (1880). Àññèñòåíò è äîöåíò Âåíñêîé íåðâíî-ïñèõèàòðè÷åñêîé êëèíèêè (1889), ïðîôåññîð íåâðîïàòîëîãèè è ïñèõèàòðèè â Ãðàöå (1893), ðóêîâîäèòåëü êàôåäðû ïñèõèàòðèè â Âåíå (1893— 1928). Ìèðîâóþ ñëàâó åìó ïðèíåñëè èññëåäîâàíèÿ ìàëÿðèéíîé òåðàïèè ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Îí áûë ïåðâûì ó÷åíûì, ñôîðìóëèðîâàâøèì íàó÷íî ïðèíöèï ýòîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ, âñåñòîðîííå ðàçðàáîòàâøèì ìåòîäèêó è òåõíèêó ìàëÿðèéíîé òåðàïèè, ïðèìåíÿåìîé èì ïðè âñåõ ôîðìàõ ñèôèëèñà, íåâðîñèôèëèñà, âîñïàëåíèÿ ñïèííîãî ìîçãà, ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà è øèçîôðåíèè. Îïóáëèêîâàë èññëåäîâàíèÿ èíôåêöèîííûõ ïñèõîçîâ ïî ïðîáëåìàì íàñëåäñòâåííîñòè è ñóäåáíîé ïñèõèàòðèè. Ëàóðåàò Íîáåëåâñêîé ïðåìèè çà çíà÷èòåëüíûé âêëàä â ìåäèöèíó (1927). Âàãíåðà-ßóðåããà, ìåòîä (WagnerJauregg J.). Ëå÷åíèå ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à ïîñðåäñòâîì çàðàæåíèÿ ìàëÿðèåé. Ñì. Ìàëÿðèîòåðàïèÿ. Âàãíåðà-ßóðåããà, ñèìïòîì (Wagner-Jauregg J.). Ïîÿâëåíèå êîíòàêòíîñòè ïðè ïàëüïàòîðíîì ðàçäðàæåíèè ãëàç-

íûõ ÿáëîê ó áîëüíûõ, íàõîäÿùèõñÿ â ñîñòîÿíèè ñòóïîðà (ïðè êàòàòîíè÷åñêîì, ìàíèàêàëüíîì ñòóïîðå). Âàãíåðà-ßóðåããà, ôåíîìåí (Wagner-Jauregg J.). Âîçìîæíîñòü óñòàíîâëåíèÿ ðå÷åâîãî êîíòàêòà ñ áîëüíûì, íàõîäÿùèìñÿ â ñîñòîÿíèè ñòóïîðà, ïðè ëåãêîì íàæèìå íà ãëàçíûå ÿáëîêè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíèè, ðåæå – ïðè äåïðåññèâíîì ñòóïîðå. Âàãîíåâðîç (Vagoneurosis) (îò ëàò. vagus – ñêèòàþùèéñÿ, áëóæäàþùèé è ãðå÷. neuron – íåðâ). Âàãóñîâûé íåâðîç. Çàáîëåâàíèå âñëåäñòâèå ïîâûøåííîãî òîíóñà n. vagus, íàïð. ëàðèíãîñïàçì è äð. Â. ÿâëÿåòñÿ âàðèàíòîì âåãåòàòèâíîé äèñòîíèè ïàðàñèìïàòèêîòîíè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Âàãîòîíè÷åñêèé êðèçèñ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ðåçêîé áðàäèêàðäèåé, îäûøêîé, òÿæåñòüþ, áëåäíîñòüþ, îáèëüíûì ïîòîâûäåëåíèåì, ñëàáîñòüþ, áîëÿìè â ñåðäöå. Íàáëþäàåòñÿ ÷àñòî ïðè ïñèõîãåííûõ ïåðåæèâàíèÿõ, â îñîáåííîñòè ïðè êàðäèîôîáè÷åñêèõ ðåàêöèÿõ. Âàãîòîíèÿ (Vagotonia) (n. n. vagi – áëóæäàþùèå íåðâû, Õ ïàðà ÷åðåïíîìîçãîâûõ, âûïîëíÿþùàÿ, êðîìå äâèãàòåëüíûõ, òàêæå âåãåòàòèâíûå ôóíêöèè). Ïðåîáëàäàíèå òîíóñà ïàðàñèìïàòè÷åñêîé ÷àñòè âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû (áðàäèêàðäèÿ, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, ãèïîãëèêåìèÿ, ãèïåðèäðîç, ïòîç è äð.). Âàçîìîòîðíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia vasomotorica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, âàçîìîòîðíàÿ. Âàçîìîòîðíûé àáñàíñ (Absansus vasomotoricus) – ñì. Àáñàíñ, âàçîìîòîðíûé. Â. íåâðîç (Neurosis vasomotorica) (îò ëàò. vas – ñîñóä, ìèñêà, motor – äâèãàòåëü è ãðå÷. neuron) – ñì. Àíãèîíåâðîç. Â. ñèíäðîì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè áîëåçíåííûõ ðàññòðîéñòâàõ, ãäå èìåþò ìåñòî è äðóãèå âåãåòàòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ. Ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçëè÷íûìè íàðóøåíèÿìè: ãîëîâíîé áîëüþ, ãîëîâîêðóæåíèåì, àñòåíèåé, ïîíèæåííîé âîëåâîé àêòèâíîñòüþ, îñëàáëåíèåì ïàìÿòè íåîðãàíè÷åñêîãî òèïà è äð. Ïðîèçâîäèò âïå-

153 ÷àòëåíèå “ðàçáðîñàííîñòè” áîëåçíåííûõ ïðîÿâëåíèé. Âàçîíåâðîç (Vasoneurosis) (îò ëàò. vas è ãðå÷. neuron) – ñì. Àíãèîíåâðîç. Âàçîíåâðîòè÷åñêèé ñèíäðîì (îò ëàò. vas è ãðå÷. neuron è syndrom – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ). Áîëåçíåííî ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü ñîñóäèñòîé èííåðâàöèè, âûðàæàþùåéñÿ â áëåäíîñòè èëè ïîêðàñíåíèè, â ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê òåïëó è õîëîäó, ñåðäöåáèåíèè, ãîëîâíîé áîëè, ñîñòîÿíèè, êîãäà ñòàíîâèòñÿ äóðíî äî êîëàïñà è äð. Ñì. Âåãåòîíåâðîç; Âåãåòàòèâíàÿ äèñòîíèÿ; Âàçîíåâðîç; Âàçîìîòîðíûé íåâðîç.

Âåéòáðåõòà, ïñåâäîãàëëþöèíàöèè. (Weitbrecht J. H., 1919—1975, íåì.

ïñèõèàòð.) Ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè ñ óãðîæàþùèì èëè óïðåêàþùèì ñîäåðæàíèåì. ×àùå âñåãî âñòðå÷àþòñÿ ïðè èíâîëþöèîííûõ ïñèõîçàõ ñ âûðàæåííîé òðåâîæíîñòüþ.

Âåéòáðåõòà, ýíäîðåàêòèâíàÿ äèñòèìèÿ (Weitbrecht J. H.). Äåïðåññèâíîå

ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ íàëè÷èåì íåÿñíî îãðàíè÷åííûõ ôàç, íåðåäêî ñîïðîâîæäàþùèõñÿ âèòàëüíîé òîñêîé, òðåâîãîé, èíîãäà äèñôîðèåé è èïîõîíäðè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè. Âîçíèêàåò â ñâÿçè ñ ïñèõîòðàâìîé, à ïî êëèíè÷åñêîé êàðòèíå óïîäîáëÿåòñÿ ýíäîãåííîé äåïðåññèè. Ñèí. Äåïðåññèÿ, äèñòèìè÷åñêàÿ; ñì. Äèñòèìèÿ, ýíäîðåàêòèâíàÿ. Âàêöèíîôîáèÿ (Vaccinophobia) (îò ëàò. vacca – êîðîâà, vaccinus – ïðèíàäëåæàùèé êîðîâå è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïðèâèâîê, òî÷íåå – âîçìîæíûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ îñëîæíåíèé. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Âàëäèñïåðò (Valdispert). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ñîäåðæèò ýêñòðàêò êîðíåé âàëåðèàíû. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: îêàçûâàåò óìåðåííûé ñåäàòèâíûé ýôôåêò. Ïðàêòè÷åñêè íå âûçûâàåò ñîíëèâîñòè, ÷óâñòâà óñòàëîñòè, íå âëèÿåò íà ôèçè÷åñêóþ è óìñòâåííóþ ðàáîòîñïîñîáíîñòü, íå âûçûâàåò ëåêàðñòâåííîé çàâèñèìîñòè. Ïîêàçàíèÿ: ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ ïñèõèêè – ñîñòîÿíèÿ áåñïîêîéñòâà, íåðâíîãî ïåðåâîçáóæäåíèÿ, ýìîöèîíàëüíîé íàïðÿæåííîñòè. Ëåãêèå ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû âåãåòàòèâíîé íåðâíîé, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé, ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåì. Ïðåïàðàò ïî-

Âàí Áîãàðòà–Äèâðè, áîëåçíü

êàçàí òàêæå áåñïîêîéíûì íåðâíûì äåòÿì, íå ñïîñîáíûì ê êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ïîäãîòîâêè ê äèàãíîñòè÷åñêèì è íåáîëüøèì õèðóðãè÷åñêèì âìåøàòåëüñòâàì, â îñîáåííîñòè – â çóáîâðà÷åáíîé ïðàêòèêå. Âàëåíòíîñòü. Çàèìñòâîâàííûé òåðìèí ïñèõîëîãèè, îáîçíà÷àþùèé ñèëó “ïðèâëå÷åíèÿ” (ïîëîæèòåëüíàÿ âàëåíòíîñòü) èëè îòòàëêèâàíèÿ (îòðèöàòåëüíàÿ âàëåíòíîñòü), ïðîèñõîäÿùèõ èç òîé èëè èíîé îáëàñòè ïñèõîëîãè÷åñêîé ñðåäû, â êîòîðîé íàõîäèòñÿ äàííûé èíäèâèä. Â., ïðîèñõîäÿùàÿ èç ñîîòâåòñòâóþùåé ïñèõîëîãè÷åñêîé îáëàñòè (êîòîðàÿ ìîæåò ïðåäñòàâëÿòü ñîáîé äåÿòåëüíîñòü, ñîöèàëüíóþ ïîçèöèþ, ïðåäìåò èëè ëþáóþ äðóãóþ âîçìîæíóþ öåëü), âñåãäà íàõîäèòñÿ â îïðåäåëåííîì ñîîòíîøåíèè ñ ðàçíûìè ïîòðåáíîñòÿìè ëè÷íîñòè. Â. è óäîâëåòâîðÿþùàÿ öåííîñòü òåñíî ñâÿçàíû. Ó áîëüíûõ ñ íåâðîòè÷åñêèìè è â îñîáåííîñòè ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè â ïåðèîä áîëåçíåííîãî ïðèñòóïà èëè ïîñëå íåãî ìîãóò íàñòóïèòü èçìåíåíèÿ â âàëåíòíîñòè – êàê â ïîëîæèòåëüíîì, òàê è â îòðèöàòåëüíîì ñìûñëå. Â., ïîëîæèòåëüíàÿ – ñì. Âàëåíòíîñòü. Â., îòðèöàòåëüíàÿ – ñì. Âàëåíòíîñòü.

Âàí Áîãàðòà, çðèòåëüíûé ãàëëþöèíîç. (Van Bogaert L., 1897 ã. ð.,

áåëüã. íåâðîïàòîëîã.) Íàáëþäàåòñÿ ïðè ëåéêîýíöåôàëèòå Âàí Áîãàðòà. Âíà÷àëå ïîÿâëÿåòñÿ ïîâûøåííàÿ ñîíëèâîñòü, à ïîçäíåå – ñèìïòîìû íàðêîëåïñèè. Ìåæäó íàðêîëåïñè÷åñêèìè ïðèñòóïàìè îòêðûâàåòñÿ ìíîæåñòâî öâåòíûõ çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé. Áîëüíûå “âèäÿò” îêðàøåííûõ â ðàçëè÷íûå öâåòà áàáî÷åê, ðûá è âñåâîçìîæíûõ æèâîòíûõ. Ïîçäíåå íàðàñòàåò áåñïîêîéñòâî, óñèëèâàåòñÿ àôôåêòèâíàÿ îêðàñêà îáðàçîâ. Ðàçâèâàåòñÿ äåëèðèé ñ ïîñëåäóþùåé àìíåçèåé. Çà÷àñòóþ ïðèáàâëÿþòñÿ òàêæå ñëîæíûå àêóñòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Âàí Áîãàðòà, ìèêðîòåëåîïñèÿ (Van Bogaert L.). Ãàëëþöèíàòîðíûå îáðàçû, äëÿ êîòîðûõ õàðàêòåðíî òî, ÷òî îíè ìèêðîñêîïè÷íû è âîñïðèíèìàþòñÿ â îòäàëåíèè. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè ýíäîãåííûõ ïñèõîçàõ. Âàí Áîãàðòà–Äèâðè, áîëåçíü (Van Bogaert L., Dyvry P.). Íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå èç ãðóïïû àíãèîìàòîçîâ, õà-

Âàí Áîãàðòà–Ìèëÿ, ñèíäðîì

154

ðàêòåðèçóþùååñÿ âðîæäåííîé ïîéêèëîäåðìèåé ñ òåëåàíãèýêòàçèÿìè, íåâðîëîãè÷åñêèìè è ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè, ñóäîðîæíûìè ïðèïàäêàìè, ýêñòðàïèðàìèäíûìè ðàññòðîéñòâàìè, äåìåíöèåé. Íàñëåäóåòñÿ ïî ðåöåññèâíîìó òèïó. Ñèí. Àíãèîìàòîç, êîðòèêîìåíèíãèàëüíûé äèôôóçíûé. Âàí Áîãàðòà–Ìèëÿ, ñèíäðîì (Van Bogaert L., Myle). Ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ñî÷åòàíèåì íàñëåäñòâåííîé àòàêñèè è ìèîêëîíè÷åñêîé ýïèëåïñèè, àðàõíîäàêòèëèåé è îëèãîôðåíèåé. Âàí Ãîãà, ñèìïòîì. Çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî áîëüíûå ëèáî ñàìè ñåáÿ îïåðèðóþò, ëèáî òðåáóþò, ÷òîáû âðà÷è ïðîèçâåëè èì òå èëè èíûå îïåðàöèè. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïðè ïàðàíîèäíîé è èïîõîíäðè÷åñêîé ôîðìàõ øèçîôðåíèè, â êëèíèêå ïñèõîïàòèè. Èíîãäà âêëþ÷àåòñÿ â ðàìêè ñèíäðîìà äèñìîðôîôîáèè (äèñìîðôîìàíèè). Âàí Ãîãà, ñèíäðîì – ñì. Ñèíäðîì Âàí Ãîãà.

Âàí Ëåííåïà, òåñò ÷åòûðåõ èçîáðàæåíèé (Van Lennep D. J., 1948 ã. ð.).

Ïðîåêòèâíàÿ ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà. Îáñëåäóåìîìó ïðåäëàãàþò ÷åòûðå ñìóòíî î÷åð÷åííûå êàðòèíêè, öâåòíûå ðèñóíêè, ðåïðîäóêöèè ñ àêâàðåëåé, ïî íèì îí äîëæåí ñîñòàâèòü èñòîðèþ, êîòîðàÿ îáúåäèíèëà áû âñå ðèñóíêè. Êàæäûé ðèñóíîê èçîáðàæàåò ðàçëè÷íóþ æèçíåííóþ ñèòóàöèþ. Èíòåðïðåòàöèÿ ðàññêàçà êà÷åñòâåííàÿ, àíàëèçèðóþòñÿ ïðèñóùèå îáñëåäóåìîìó è âûÿâëÿåìûå ïðè èññëåäîâàíèè îñîáåííîñòè îòíîøåíèé â æèçíè. Âàëåíòèíà ñâÿòîãî, áîëåçíü. Îäíî èç ñòàðûõ íàçâàíèé ýïèëåïñèè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ. Âàëèóì (Valium). Àêòèâíîå âåùåñòâî – äèàçåïàì. Ñì. Äèàçåïàì. Âàëêîðäèí (Valcordin). Àêòèâíîå âåùåñòâî: êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò. Ñïèðòîâûé ðàñòâîð ñîäåðæèò àêòèâíûå âåùåñòâà – ôåíîáàðáèòàë, ýòèëìèçîâàëåðèàíó. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: âàëêîðäèí îáëàäàåò ñåäàòèâíûì è ìÿãêèì ñíîòâîðíûì ýôôåêòàìè, êîòîðûå ñâÿçàíû ñ ñèíåðãèäíûì äåéñòâèåì ôåíîáàðáèòàëà è ýòèëîâîãî ýôèðà àëüôàáðîìèçîâàëåðèàíîâîé êèñëîòû (ïðè ïðèìåíåíèè èõ â ìàëûõ äîçàõ). Ïîêàçàíèÿ: ôóíêöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû; âàçîìîòîð-

íûå ðàññòðîéñòâà; íåâðîçû ñ ïîâûøåííîé ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, íåðâîçíîñòüþ, ÷óâñòâîì ñòðàõà; ïñèõîñîìàòè÷åñêè îáóñëîâëåííîå áåñïîêîéñòâî; ñîñòîÿíèÿ âîçáóæäåíèÿ ñ âûðàæåííûìè âåãåòàòèâíûìè ïðîÿâëåíèÿìè; íàðóøåíèÿ çàñûïàíèÿ. Âàëüäåíøòðåìà, ñèíäðîì (Waldenstråm J.). Îäíà èç ôîðì òèðåîòîêñèêîçà, îòëè÷àþùàÿñÿ îñòðîòîé òå÷åíèÿ. Ïðè îòñóòñòâèè ñâîåâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ âîçìîæåí ëåòàëüíûé èñõîä. Íàáëþäàþòñÿ ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ãàëëþöèíàöèè, áåññîííèöà èëè, íàîáîðîò, ÷ðåçìåðíàÿ ñîíëèâîñòü. Âàëüòåðà-Áþåëÿ, òðèàäà (WalterBèel H.). Ñîñòîÿíèå îáùåé ïñèõè÷åñêîé áåñïîìîùíîñòè ñî ñíèæåíèåì èíòåëëåêòà, îñëàáëåíèåì ïàìÿòè, íåäåðæàíèåì àôôåêòîâ. Õàðàêòåðíà äëÿ îðãàíè÷åñêîãî ïñèõîñèíäðîìà. Âàëüòåðà-Áþåëÿ, ýõîìíåçèÿ (WalterBèel H.). Ìíîãîêðàòíîå ñóáúåêòèâíîå ïåðåæèâàíèå îäíèõ è òåõ æå ñîáûòèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èíòîêñèêàöèîííûõ ïñèõîçàõ. Âàìïèðèçì (Vampirismus) (îò ôð. vampire – íî÷íîé ïðèçðàê, ÷óäîâèùå, ñîñóùåå êðîâü) – ñì. Íåêðîñàäèçì.

Âàðèàíòû äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé. Â çàâèñèìîñòè îò ïðåîáëàäàíèÿ òîé

èëè èíîé ñèìïòîìàòèêè ïðè äåïðåññèâíîé ôàçå âûäåëÿþò: òðåâîæíî-àæèòèðîâàííóþ äåïðåññèþ, ïðè êîòîðîé íàðÿäó ñ òîñêîé èìååò ìåñòî òðåâîæíîå âîçáóæäåíèå, îïðåäåëÿþùåå êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó; èïîõîíäðè÷åñêóþ äåïðåññèþ, ïðè êîòîðîé áîëüøîå ìåñòî â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå çàíèìàþò ðàçëè÷íûå èïîõîíäðè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà è âåãåòàòèâíûå, ëàðâèðîâàííûå, ìàñêèðîâàííûå äåïðåññèè; ìàñêèðîâàííóþ äåïðåññèþ – äåïðåññèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì ðàçëè÷íûõ äâèãàòåëüíûõ, ÷óâñòâèòåëüíûõ è âåãåòàòèâíûõ ðàññòðîéñòâ ïî òèïó äåïðåññèâíûõ ýêâèâàëåíòîâ.

Â. íåïðàâèëüíîãî âîñïèòàíèÿ.

Íåïðàâèëüíîå âîñïèòàíèå, îñîáåííî ïðè àêöåíòóàöèÿõ õàðàêòåðà, îáû÷íî ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé è ôîðìèðîâàíèþ ïñèõîïàòèé. Âûäåëÿþò íåñêîëüêî íàèáîëåå òèïè÷íûõ âàðèàíòîâ íåïðàâèëüíîãî âîñïèòàíèÿ: à) Ïîòâîðñòâóþùàÿ ãèïåðïðîòåêöèÿ; ñèí. “Êóìèð ñåìüè” (ñì.); á) Äîìèíèðóþùàÿ ãèïåðïðîòåêöèÿ; ñèí. Ãèïåðîïåêà (ñì); â) Ýìîöèîíàëüíîå îòâåðæåíèå; ñèí.

155 Ïîëîæåíèå Çîëóøêè (ñì.); ã) Ãèïîïðîòåêöèÿ; ñèí. Áåçíàäçîðíîñòü (ñì.).

Â. (ñòàäèè) ïñèõîîðãàíè÷åñêîãî ñèíäðîìà (Schneider K.). Âûäåëÿþò ñëå-

äóþùèå âàðèàíòû ïñèõîîðãàíè÷åñêîãî ñèíäðîìà: àñòåíè÷åñêèé, ýêñïëîçèâíûé, ýéôîðè÷åñêèé, àïàòè÷åñêèé. Ñì. Îðãàíè÷åñêèé (ýíöåôàëîïàòè÷åñêèé, ïñèõîîðãàíè÷åñêèé) ñèíäðîì. Â. ðåàêòèâíîé äåïðåññèè. Âûäåëÿþò äâà âàðèàíòà ð. ä.: òàê íàçûâàåìóþ îòêðûòóþ, ïðè êîòîðîé èìåþòñÿ âñå ïðèçíàêè äåïðåññèâíîãî ñîñòîÿíèÿ ñ ïåðåæèâàíèåì òîñêëèâîãî íàñòðîåíèÿ, ñëåçëèâîñòüþ, çàòîðìîæåííîñòüþ, ôèêñàöèåé íà íåñ÷àñòüå, è äèññèìóëÿòèâíóþ, ïðè êîòîðîé îòñóòñòâóþò àêòèâíûå æàëîáû íà òîñêó, áîëüíûå ñòàðàþòñÿ íå ãîâîðèòü î òðàâìèðóþùåé ñèòóàöèè, äåðæàòñÿ òèõî è íåçàìåòíî. Ïåðåæèâàíèÿ íå ðàñêðûâàþò. Ñóèöèäàëüíûå ìûñëè ñêðûâàþòñÿ, ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè ãîòîâÿòñÿ è ÷àñòî îêàçûâàþòñÿ íåîæèäàííûìè äëÿ îêðóæàþùèõ. Âàðòåããà, ðèñóíî÷íûé òåñò (Wartegg E.). Ïðîåêòèâíûé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòè. Áîëüíîìó ïðåäëàãàþò 8 êâàäðàòîâ, ñîäåðæàùèõ çíàêè-ðàçäðàæèòåëè (òî÷êó, âîëíèñòóþ ëèíèþ, îòðåçêè ïðÿìûõ â ðàçëè÷íûõ ïîëîæåíèÿõ, çàøòðèõîâàííûé êâàäðàò, ïîëóîêðóæíîñòü, ïóíêòèðíóþ ïîëóîêðóæíîñòü). Ýòè çíàêè ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê íà÷àëüíûå ëèíèè ðèñóíêîâ, êîòîðûå îáñëåäóåìûå äîëæíû ñîçäàòü íà èõ îñíîâå. Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ, ïî Âàðòåããó, ÿâëÿåòñÿ ýêëåêòè÷åñêîé, îäíàêî àïðîáàöèÿ ýòîé ìåòîäèêè ïðè èññëåäîâàíèè áîëüíûõ øèçîôðåíèåé è ýïèëåïñèåé ïîêàçûâàåò åå èçâåñòíóþ äèàãíîñòè÷åñêóþ çíà÷èìîñòü. Ê. Ìåéëè ïðîâîäèò àíàëîãèþ ìåæäó Â. ð. ò. è ìåòîäîì Ðîðøàõà, òàê êàê îáà îíè ïîñòðîåíû íà ïåðåðàáîòêå è èíòåðïðåòàöèè çàäàííûõ ñòèìóëîâ â äîïóñêàþùèõ íåîäíîçíà÷íóþ ìîòèâàöèþ óñëîâèÿõ èññëåäîâàíèÿ. Âàññåðìàíà, ðåàêöèÿ (Wasserman A.). Ñåðîëîãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ äëÿ äèàãíîñòèêè ñèôèëèñà. Îñíîâàíà íà ñâîéñòâå ñûâîðîòêè êðîâè áîëüíûõ îáðàçîâûâàòü ñ ñîîòâåòñòâóþùèì àíòèãåíîì êîìïëåêñ, àáñîðáèðóþùèé êîìïëåìåíò (ðåàêöèÿ ñâÿçûâàíèÿ êîìïëåìåíòà). Ïðè ïðåäïîëîæåíèè î íåéðîñèôèëèñå Â. ð. ïðîâîäèòñÿ íå òîëüêî ñ êðîâüþ áîëüíîãî, íî è ñ ëèêâîðîì.  ñâÿçè ñ ÷àñòîé íåñïåöèôè÷åñ-

Ââåäåíñêèé Íèêîëàé Åâãåíüåâè÷

êè ïîëîæèòåëüíîé Â. ð. â êðîâè åå äîïîëíÿþò îñàäî÷íûìè ðåàêöèÿìè Êàíà è Çàêñà–Âèòåáñêîãî (ïðè âçàèìîäåéñòâèè ñûâîðîòêè êðîâè áîëüíûõ ñèôèëèñîì ñ ëèïèäíûì àíòèãåíîì ïðîèñõîäèò îáðàçîâàíèå ïðåöèïèòàòîâ). Îöåíêà ðåçóëüòàòî⠖ äî 4 ïëþñîâ. Âàññåðìàíà, ñèìïòîì (Wasserman A.). Ïðèçíàê ïîðàæåíèÿ n. femoralis: ó áîëüíîãî, ëåæàùåãî íà æèâîòå, ïðèïîäíèìàíèå ìàêñèìàëüíî ñîãíóòîé â êîëåííîì ñóñòàâå íîãè ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëüþ â ðàçëè÷íûõ òî÷êàõ (ïî õîäó áåäðåííîãî íåðâà). Ïðè îïóñêàíèè íîãè áîëü ïîñòåïåííî óìåíüøàåòñÿ è èñ÷åçàåò. Âàòåëÿ, ñèíäðîì. Ðåçêàÿ äåêîìïåíñàöèÿ ëè÷íîñòè â ñâÿçè ñ íåáëàãîïðèÿòíîé ñèòóàöèåé ïðîôåññèîíàëüíîãî õàðàêòåðà, ñîâåðøåííî íåàäåêâàòíàÿ ðåàëüíîé ñèòóàöèè. Õàðàêòåðíà îñòðîòà ñèìïòîìàòèêè – òðåâîãà, ïðåä÷óâñòâèå íåèçáåæíîé ñìåðòè, ïàíèêà, ñóèöèäàëüíûå ìûñëè è ïîñòóïêè. Ïðåìîðáèäíûå ëè÷íîñòíûå îñîáåííîñòè: íåçðåëîñòü, èçîëÿöèÿ îò îêðóæàþùèõ ëþäåé. Ïîñëåäíÿÿ ìîæåò áûòü êàê ëè÷íîñòíî-òèïîëîãè÷åñêîé îñîáåííîñòüþ, òàê è ïðîÿâëåíèåì ìåõàíèçìîâ ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû. Ïðîèñõîäèò àêöåíòóàöèÿ, àêòóàëèçàöèÿ ïðåæíèõ òðàâìèðóþùèõ ñèòóàöèé èëè íåðàçðåøåííûõ êîíôëèêòîâ. Îïèñàí Ëèâàäîíîì, Êèäþ, Ïàáàðäåëåì (1963) è ðàññìàòðèâàåòñÿ èìè êàê íåâðîç ýìîöèîíàëüíîé ñåíñèáèëèçàöèè. Âàòåëü – ïîâàð ïðèíöà Êîíäå, èçâåñòíûé òåì, ÷òî ïðåäïî÷åë ñàìîóáèéñòâî â ñèòóàöèè, êîòîðàÿ óãðîæàëà åãî ïðîôåññèîíàëüíîé ÷åñòè, îïàñàÿñü, ÷òî ê ñòîëó íå ïîñïååò ñâåæàÿ ìîðñêàÿ ðûáà.

Ââåäåíñêèé Íèêîëàé Åâãåíüåâè÷ (1852—1922). Ðóññêèé ó÷åíûé, ôèçèîëîã,

÷ëåí-êîððåñïîíäåíò Àêàäåìèè íàóê. Äîöåíò (1884), ïðîôåññîð, çàâåäóþùèé êàôåäðîé ôèçèîëîãèè Ïåòåðáóðãñêîãî óíèâåðñèòåòà, êîòîðîé ðóêîâîäèë äî êîíöà ñâîåé æèçíè. Ïðåäñòàâèòåëü ìàòåðèàëèñòè÷åñêîãî íàïðàâëåíèÿ â ôèçèîëîãèè. Îòëè÷íûé è ñòàðàòåëüíûé ýêñïåðèìåíòàòîð, îí îòêðûë ðÿä íîâûõ ôàêòîâ â îáëàñòè íåðâíî-ìóñêóëüíîé ôèçèîëîãèè, ÷åì îáîãàòèë ìèðîâóþ íàóêó. Ïåðâûì óñòàíîâèë ðèòì âîçáóæäåíèÿ, ðàñïðîñòðàíÿþùåãîñÿ ïî íåðâó: îòâîäèò áèîòîêè è äîêàçûâàåò ðèòì âîçáóæäåíèÿ â íåðâå, à ïîçäíåå îòêðûâàåò îïòèìóì è ïåññèìóì

Âåáåðà–Äèìèòðè, ñèíäðîì

156

ðàçäðàæåíèÿ (1886); ââîäèò â íàóêó íîâîå ïîíÿòèå ëàáèëüíîñòü, èëè ôóíêöèîíàëüíàÿ ïîäâèæíîñòü. Ââåäåíñêèé ñòðåìèëñÿ ñâÿçàòü ôèçèîëîãèþ ñ ïðàêòè÷åñêîé ìåäèöèíîé. Ïðåäñòàâèòåëü ïðîãðåññèâíî ïåðåäîâîé ôèçèîëîãèè íà ìåæäóíàðîäíûõ ñúåçäàõ, àêòèâíûé ÷ëåí è îðãàíèçàòîð îáùåñòâà ôèçèîëîãîâ â Ðîññèè, àâòîð è ðåäàêòîð ìíîãèõ íàó÷íûõ òðóäîâ. Åãî èäåè íàõîäÿò øèðîêîå ïðèìåíåíèå â ìåäèöèíå êàê äëÿ îáúÿñíåíèÿ ïàòîãåíåçà ìíîãèõ çàáîëåâàíèé, òàê è äëÿ âûÿñíåíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ è ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé. Âåáåðà–Äèìèòðè, ñèíäðîì. (Weber F. P., 1863—1962, àíãë. âðà÷; Dimitry, 1885—1956, àðãåíò. íåâðîïàòîëîã.) Âðîæäåííîå ñî÷åòàíèå ñèíäðîìà Ïàðêåñà–Âåáåðà ñ èäèîòèåé è ýïèëåïñèåé. Ñì. Ïàðêåñà–Âåáåðà, ñèíäðîì. Âåáåðà–Ôåõíåðà, çàêîí (Weber E. H., 1795—1878, íåì, ôèçèîëîã è àíàòîì; Fechner G. Th., 1801—1886, íåì. âðà÷ è ôèçèê) – ñì. Ïñèõî-ôèçè÷åñêèé çàêîí. Âåãåòàòèâíàÿ àóðà (Aura vegetativa) (îò ëàò. aura – ëåãêèé âåòåð, âåòåðîê, äóíîâåíèå è vegetare – îáîäðÿòü, âîçáóæäàòü, ðàñòè) – ñì. Àóðà, âåãåòàòèâíàÿ. Â. äåïðåññèÿ (Depressio vegetativa) – ñì. Äåïðåññèÿ, âåãåòàòèâíàÿ. Â. äèñòîíèÿ (Dystonia vegetativa) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè dys – ÷òî-òî ïëîõîå, ïîðî÷íîå èëè çàòðóäíåííîå, tonos – íàïðÿæåíèå è ëàò. vegetare – îáîäðÿòü, âîçáóæäàòü, ðàñòè) – ñì. Äèñòîíèÿ, íåéðîâåãåòàòèâíàÿ. Â. íåðâíàÿ ñèñòåìà. Â. í. ñ. îñóùåñòâëÿåò èííåðâàöèþ, à ïîñðåäñòâîì íåå – äåÿòåëüíîñòü è ðåãóëÿöèþ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû, æåëåç, êðîâåíîñíûõ è ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ.  îñíîâíîì äåëèòñÿ íà ñèìïàòè÷åñêóþ è ïàðàñèìïàòè÷åñêóþ. Ïðè ðàññòðîéñòâàõ ôóíêöèé Â. í. ñ. ðàçâèâàþòñÿ çàáîëåâàíèÿ ïðåèìóùåñòâåííî ñ íåéðî-âåãåòàòèâíîé ñèìïòîìàòèêîé: âåãåòàòèâíûå íåâðîçû, âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà ñî ñòîðîíû âíóòðåííèõ îðãàíîâ, êðîâåíîñíîé ñèñòåìû è äð. Î÷åíü ÷àñòî ðàññòðîéñòâà Â. í. ñ. ñî÷åòàþòñÿ òàêæå ñ äðóãèìè íåâðîëîãè÷åñêèìè è ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Â. ðåôëåêòîðíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, âåãåòàòèâíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ.

Â. ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, âå-

ãåòàòèâíàÿ.

Âåãåòàòèâíûé àáñàíñ – ñì. Àáñàíñ,

âåãåòàòèâíûé.

Âåãåòî-àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì – ñì. Àñòåíè÷åñêî-âåãåòàòèâíûé ñèíäðîì: Âåãåòàòèâíî-àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì. Âåãåòîç (Vegetosis) (îò ëàò. vegetare) – ñì. Äèñòîíèÿ, íåéðî-âåãåòàòèâíàÿ. Âåãåòîíåâðîç (Vegetoneurosis) (îò ëàò. vegetare è ãðå÷. neuron – íåðâ.) – ñì. Äèñòîíèÿ, íåéðî-âåãåòàòèâíàÿ. Âåçàíè÷åñêèé (ëàò. vesanius – áåçóìíûé, íåèñòîâûé). Îïðåäåëåíèå ÿðêî è âñåñòîðîííå âûðàæåííîãî ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîãî ôåíîìåíà. Ñì. Âåçàíèÿ. Âåçàíèÿ (Vesania) (îò ëàò. vesania – áåçóìèå). Áóêâ. ñóìàñøåñòâèå, áåçóìèå.  ñòàðîé ïñèõèàòðè÷åñêîé êëàññèôèêàöèè: 1. Îáùåå íàçâàíèå õðîíè÷åñêèõ ïñèõîçîâ, ïðîõîäÿùèõ áåç õðîíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé; 2. Îáùåå íàçâàíèå ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé, ïðîÿâëÿþùèõñÿ ïîñëåäîâàòåëüíîé ñìåíîé ñîñòîÿíèé äåïðåññèè, âîçáóæäåííîñòè, áðåäà è äåìåíöèè. Âåçàíèóñ (Vesanius) (îò ëàò. vesania – áåçóìèå). Áóêâ. ñóìàñøåäøèé, áåçóìíûé. Òåðìèí, êîòîðûì â óñòàðåâøåé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå îáîçíà÷àëñÿ áîëüíîé, ñòðàäàþùèé âåçàíèåé, ò. å. ïñèõè÷åñêè áîëüíîé. Ñì. Âåçàíèÿ. Âåéòáðåõò Ãàíñ. (Weitbrecht Hans, 1910—1975.) Íåìåöêèé ïñèõèàòð, äèðåêòîð ïñèõèàòðè÷åñêîé è íåâðîëîãè÷åñêîé êëèíèêè Ðåéíñêîãî óíèâåðñèòåòà â Áîííå. Èçâåñòåí êàê àêòèâíûé ïðîòèâíèê ïñèõîñîìàòè÷åñêîãî íàïðàâëåíèÿ â ìåäèöèíå. Ñâîè âçãëÿäû ïî ýòîé ïðîáëåìå èçëîæèë â êíèãå “Êðèòèêà ïñèõîñîìàòèêè” (1955). Âåéòöåíõîôôåðà–Õèëüãàðäà, øêàëà (Weitzenhoffer A. M., Hilgard E. R.).

Ñëóæèò äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè ãëóáèíû ãèïíîòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ. Ó÷èòûâàþòñÿ òàêèå ôàêòîðû, êàê çàðàíåå âíóøåííîå îïóñêàíèå ïîäíÿòîé äî îïðåäåëåíîãî óðîâíÿ ðóêè, âíóøåííûå ãàëëþöèíàöèè, íàëè÷èå âíóøåííûõ ñíîâèäåíèé, ðåãðåññèÿ âîçðàñòà, àíîñìèÿ, îáåçäâèæåííîñòü ðóêè, âîçìîæíîñòü âûçûâàíèÿ íåãàòèâíûõ ãàëëþöèíàöèé (áîëüíîé íå âèäèò â ñâÿçè ñ ñóããåñòèåé ðåàëüíûõ ïðåäìåòîâ), ïîñòãèïíîñòè÷åñêàÿ àìíåçèÿ. Øêàëà ïîñòðîåíà ïî òèïó ïñèõîìåòðè-

157 ÷åñêèõ òåñòîâ, èññëåäîâàíèå äëèòñÿ îêîëî 1 ÷. Áûëà èñïîëüçîâàíà äëÿ îáíàðóæåíèÿ ñâÿçè ìåæäó ãèïíàáèëüíîñòüþ è äðóãèìè ëè÷íîñòíûìè îñîáåííîñòÿìè èíäèâèäóóìà. Ñèí. Ñòåíôîðäñêàÿ øêàëà. Âåêàìèíû. Ãðóïïà ìåäèêàìåíòîâ, îêàçûâàþùèõ öåíòðàëüíî-ñòèìóëèðóþùåå äåéñòâèå è ÿâëÿþùèõñÿ õèìè÷åñêè ïîäîáíûìè àäðåíàëèíó. Îòíîñÿòñÿ ê ãðóïïå ñèìïàòèêîìèìåòèêîâ, äåéñòâèå êîòîðûõ ïîõîæå íà ôèçèîëîãè÷åñêîå âîçáóæäåíèå àäðåíýíåðãè÷íûõ âîëîêîí ñèìïàòèêóñà. Ñëåäóåò èìåòü â âèäó, ÷òî ïðè ëå÷åíèè âîçìîæíû ðàññòðîéñòâà ñíà è ìîæåò áûòü âûçâàíî óìåíüøåíèå ñíà, ñ ïîñëåäóþùèì âåãåòàòèâíûì èñ÷åðïûâàíèåì. Ýéôîðèçèðîâàííîå íàñòðîåíèå ïðèâîäèò ê ïåðåîöåíêå ðåçóëüòàòîâ ðàáîòû è åå ïîëüçû. Èñïîëüçîâàíèå âåêàìèíîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ýíäîãåííûõ äåïðåññèé íå ïðèâîäèò ê óñïåõó. Ìîæíî èõ ïðèìåíÿòü (îñòîðîæíî!) ïðè ëå÷åíèè íåêîòîðûõ àñòåíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Âåêî, òðåòüå. Âåðòèêàëüíàÿ êîæíàÿ ñêëàäêà âî âíóòðåííåì óãëó ãëàçà áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ áîëåçíüþ Äàóíà. Ñèí. Ýïèêàíò. Âåêîðäèÿ (Vecordia) (îò ëàò. vecordia – áåçóìèå, ïîìåøàòåëüñòâî). Òåðìèí, îçíà÷àþùèé â ñòàðîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå: 1. Îáùåå íàçâàíèå âñåõ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé; 2. Îáùåå íàçâàíèå ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé, ïðîÿâëÿþùèõñÿ òîëüêî â îäíîé ñôåðå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè (ýìîöèîíàëüíîé, ìûñëèòåëüíîé, èíòåëëåêòóàëüíîé è äð.). Âåêñëåðà, òåñò. (Wechsler D., 1896 ã. ð., àìåðèê. ïñèõîëîã.) Ìåòîä îïðåäåëåíèÿ êîýôôèöèåíòà èíòåëëåêòóàëüíîñòè, ñîîòâ. óðîâíÿ èíòåëëåêòà ó âçðîñëûõ ïðè ïîìîùè ïñèõîëîãè÷åñêèõ òåñòîâ, ïðè÷åì ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû ñðàâíèâàþòñÿ ñî ñòàíäàðòíîé øêàëîé, ñîñòàâëåííîé â ðåçóëüòàòå ìàññîâûõ èññëåäîâàíèé. Âåêñëåðà, øêàëà (Wechsler D.) – ñì. Âåêñëåðà, òåñò.

Âåëüâîâñêèé Èëüÿ (1899—1981).

Ïñèõîòåðàïåâò, ñîçäàòåëü è ðóêîâîäèòåëü ïåðâîé êàôåäðû ïñèõîòåðàïèè íà òåððèòîðèè áûâøåãî ÑÑÑÐ ïðè Õàðüêîâñêîì èíñòèòóòå óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âðà÷åé. Àâòîð ïñèõîïðîôèëàêòè÷åñêîãî ìåòîäà îáåçáîëèâàíèÿ ðîäîâ.

Âåðàãóòà, ïñèõîãàëüâàíè÷åñêèé ðåôëåêñ

Âåëüâîâñêîãî, ïñèõîïðîôèëàêòèêà áîëåé ïðè ðîäàõ (Âåëüâîâñêèé È. Ç.).

Êîìïëåêñ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ è ïñèõîãèãèåíè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, âêëþ÷àþùèé â ñåáÿ äîðîäîâóþ ïîäãîòîâêó è ïñèõîãèãèåíè÷åñêîå âåäåíèå â ðîäàõ. Ñîäåðæèò ïðèåìû ðàöèîíàëüíîé ïñèõîòåðàïèè (ðàçúÿñíåíèå, óáåæäåíèå), âíóøåíèå â áîäðñòâóþùåì ñîñòîÿíèè, ïðèåìû ðåëàêñàöèè, äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ.

Âåëüãüåøè, àêòèâíî-êîìïëåêñíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (Vålgyesi F. A.). Ìåòîä

âíåäðåíèÿ ïñèõîïðîôèëàêòèêè è ïñèõîòåðàïèè ñðåäè øèðîêèõ êðóãîâ íàñåëåíèÿ ïóòåì ñîçäàíèÿ òàê íàçûâàåìûõ “øêîë áîëüíûõ”.  òàêèå øêîëû ïðèâëåêàþòñÿ êàê áîëüíûå è ðåêîíâàëåñöåíòû, òàê è ëèöà, ïðåäðàñïîëîæåííûå ê òåì èëè èíûì çàáîëåâàíèÿì. Ñëóøàòåëÿì ñîîáùàþò íåîáõîäèìûå ìåäèöèíñêèå ñâåäåíèÿ íà ïîïóëÿðíî-íàó÷íîì óðîâíå, ïðîâîäèòñÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ðàáîòà. Âåíäåðîâè÷à, ïðîáà (Âåíäåðîâè÷ Å. Ë.). Ïðè îùóïûâàíèè îäèíàêîâûõ ïî âåëè÷èíå ìîíåò äâóìÿ ðóêàìè îäíîâðåìåííî: à) ïðè ãèïåñòåçèè, îáóñëîâëåííîé îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì, â ðóêå ñ ãèïåñòåçèåé áîëüíîé îùóùàåò ìåíüøóþ ìîíåòó; á) ïðè èñòåðè÷åñêîé ãèïåñòåçèè – áóëüøóþ. Âåíåðîôîáèÿ (Venerophobia) (îò ëàò. venus – Âåíåðà – ðèìñêàÿ áîãèíÿ ëþáâè è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ çàðàæåíèÿ âåíåðè÷åñêîé áîëåçíüþ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Âåíîçíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, âåíîçíàÿ. Âåíòðèêóëîãðàôèÿ (Ventriculographia) (îò ëàò. ventriculus – æåëóäî÷åê è ãðå÷. grapho – ïèñàòü, èçîáðàæàòü). Ìåòîä êîíòðàñòíîãî ðåíòãåíîãðàôè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, ïîçâîëÿþùèé óñòàíîâèòü òîïèêó îáúåìíîãî ïðîöåññà èëè ëîêàëèçàöèþ ìåñòà íàðóøåíèÿ ëèêâîðíîãî îòòîêà. Ñ ýòîé öåëüþ èñïîëüçóåòñÿ ââåäåíèå â æåëóäî÷êîâóþ ñèñòåìó âîçäóõà (ïíåâìîâåíòðèêóëîãðàôèÿ, íåãàòèâíàÿ Â.) èëè ñïåöèàëüíîãî âåùåñòâà, îáëàäàþùåãî çíà÷èòåëüíîé ñïîñîáíîñòüþ ïîãëîùåíèÿ ðåíòãåíîâñêîãî èçëó÷åíèÿ (ïîçèòèâíàÿ Â.).

Âåðàãóòà, ïñèõîãàëüâàíè÷åñêèé ðåôëåêñ. (Veraguth O, 1870—1940, øâåéö. ïñèõèàòð.) Ñíèæåíèå ýëåêòðè÷åñêîé ñî-

Âåðàãóòà, ñèìïòîì

158

ïðîòèâëÿåìîñòè êîæè èëè êîëåáàíèÿ êîæíîãî ýëåêòðîïîòåíöèàëà â ñîñòîÿíèè ïñèõè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ â ñâÿçè ñ èçìåíåíèåì ñåêðåöèè ïîòîâûõ æåëåç. Äàåò âîçìîæíîñòü îáúåêòèâíî ðåãèñòðèðîâàòü èçìåíåíèå ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ÷åëîâåêà. Ñì. Òàðõàíîâà, ôåíîìåí. Âåðàãóòà, ñèìïòîì (Veraguth O.) – ñì. Âåðàãóòà, ñêëàäêà. Âåðàãóòà, ñêëàäêà. (Veraguth O.) Ñêëàäêà â îáëàñòè âíåøíåé ÷àñòè âåðõíåãî âåêà, êîòîðàÿ ïðèäàåò ëèöó áîëüíîãî ñêîðáíîå âûðàæåíèå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ãëóáîêîé äåïðåññèè. Âåðáàëèçàöèÿ.  øèðîêîì ñìûñëå ýòî ïîíÿòèå îçíà÷àåò âåðáàëüíîå (ñëîâåñíîå) îïèñàíèå ïåðåæèâàíèé, ÷óâñòâ, ìûñëåé, ïîâåäåíèÿ.  ñïåöèàëüíîé òåðìèíîëîãèè Â. îïðåäåëÿåòñÿ êàê òî÷íîå ñëîâåñíîå îïèñàíèå ïñèõîòåðàïåâòîì ýìïàòè÷åñêîãî ïîíèìàíèÿ ýìîöèîíàëüíîãî ñîäåðæàíèÿ ïåðåæèâàíèé ïàöèåíòà. Â. îòëè÷àåòñÿ îò ýìïàòèè áîëåå äèôôåðåíöèðîâàííîé ðåàêöèåé ïñèõîòåðàïåâòà íà âûñêàçûâàíèÿ ïàöèåíòîâ, â êîòîðûõ ëèøü íàìå÷àåòñÿ ýìîöèîíàëüíîå èëè ìîòèâàöèîííîå ñîäåðæàíèå, à èõ çíà÷åíèå ïîêà íåÿñíî, íåèçâåñòíî èëè ìàëîîñîçíàâàåìî ïàöèåíòîì. Âàæíåéøèì àñïåêòîì âåðáàëèçàöèè ÿâëÿåòñÿ ñîîáùåíèå ïñèõîòåðàïåâòîì ïàöèåíòó ñâîåãî ýìïàòè÷åñêîãî ïîíèìàíèÿ ïåðåæèâàíèé è ïîâåäåíèÿ áîëüíîãî äîñòóïíûì ïîñëåäíåìó ÿçûêîì. Âåðáàëèçì. Ñëîâåñíûé ñïîñîá âûðàæåíèÿ, ôîðìàëüíî ñîñòàâëåííîãî ïðàâèëüíî, íî áåç ñìûñëà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàññòðîéñòâàõ ìûñëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè (øèçîôðåíèÿ, îðãàíè÷åñêèå è ôóíêöèîíàëüíûå èçìåíåíèÿ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè â öåëîì è ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà, â ÷àñòíîñòè). Âåðáàëüíàÿ àãðåññèÿ – ñì. Àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå. Â. àëåêñèÿ (Alexia verbalis) – ñì. Àëåêñèÿ, âåðáàëüíàÿ. Â. àôàçèÿ (Aphasia verbalis) – ñì. Àôàçèÿ, âåðáàëüíàÿ; Àôàçèÿ, ìîòîðíàÿ. Â. ïàðàôàçèÿ (Paraphasia verbalis) – ñì. Ïàðàôàçèÿ, âåðáàëüíàÿ. Â. ñóããåñòèÿ (Suggestia verbalis) (îò ëàò. suggerere – íåñòè, ïîäíîñèòü, ïðèáàâëÿòü è verbum – ñëîâî). Áóêâ. âíóøåíèå ñëîâàìè, ñëîâåñíîå âíóøåíèå.  áîëåå øèðîêîì ñìûñëå – òàêæå ãèïíîç, îñóùåñòâ-

ëÿåìûé ïóòåì ìîíîòîííîãî ïðîèçíîøåíèÿ îäíèõ è òåõ æå ñëîâ è ôðàç. Ïðèìåíÿåòñÿ øèðîêî â ïñèõîòåðàïèè, â îñíîâíîì â èíäèâèäóàëüíîé ïñèõîòåðàïèè.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ïðèäàþò âñå áîëüøåå çíà÷åíèå âåðáàëüíîìó (ñëîâåñíîìó) ôàêòîðó ïðè ïðîâåäåíèè ðàçëè÷íûõ âèäîâ (ôîðì) ïñèõîòåðàïèè. Ñì. Âåðáàëüíîå âíóøåíèå; Âíóøåíèå, ñëîâåñíîå.

Âåðáàëüíî-ìîòîðíûå ãàëëþöèíàöèè (îò ëàò. verbum – ñëîâî, motor – äâè-

ãàòåëü è hallucinor – áðåäèòü). Ãàëëþöèíàöèè, ñî÷åòàþùèå îáìàíû îðãàíîâ ÷óâñò⠖ äâèãàòåëüíîãî è ñëóõîâîãî õàðàêòåðà. Ñì. Ãàëëþöèíàöèè, âåðáàëüíûå; Ãàëþöèíàöèè, ìîòîðíûå.

Âåðáàëüíûå äâèãàòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè. ×óâñòâåííàÿ óâåðåííîñòü â òîì, ÷òî ðå÷åâîé àïïàðàò áîëüíîãî ïðîèçíîñèò ñëîâà, íåñëûøèìûå è íåðàçáîð÷èâûå. Ñð. Ðå÷åäâèãàòåëüíûå ïñåâäîãàëëþöèíàöèè. Â. èëëþçèè (Illusiones verbales) – ñì. Èëëþçèè, âåðáàëüíûå.

Â. è íåâåðáàëüíûå ìåòîäû ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè – ñì. Ãðóïïîâàÿ

ïñèõîòåðàïèÿ; Âåðáàëüíûå ìåòîäû ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè.

Â. ìåòîäû ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè – ñì. Ãðóïïîâàÿ ïñèõîòåðàïèÿ; Âåð-

áàëüíûå è íåâåðáàëüíûå ìåòîäû ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè.

Âåðáàëüíûé ïðîåêòèâíûé òåñò

(Áëåéõåð Â. Ì., Áîêîâ Ñ. Í.). Ïàòîïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà, ðîäñòâåííàÿ òåìàòè÷åñêîìó àïïåðöåïòèâíîìó òåñòó.  êà÷åñòâå ñòèìóëüíîãî ìàòåðèàëà èñïîëüçóþòñÿ ýìîöèîíàëüíî íàñûùåííûå è íåîïðåäåëåííûå ïî ñîäåðæàíèþ è â ñþæåòíîì îòíîøåíèè ôðàçû. Ïðè èíòåðïðåòàöèè ïîëó÷åíû äàííûå, ñâèäåòåëüñòâóþùèå îá îñîáîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ìåòîäèêè ê ýìîöèîíàëüíûì íàðóøåíèÿì, ïîçâîëÿþùèå äèàãíîñòèðîâàòü èõ õàðàêòåð è ñòåïåíü âûðàæåííîñòè. Ìåòîäèêà àïðîáèðîâàíà ïðè ñðàâíèòåëüíîì èçó÷åíèè íåâðîçîâ è íåâðîçîïîäîáíîé øèçîôðåíèè. Âåðáèãåðàöèÿ (Verbigeratio) (îò ëàò. verbigero – áîëòàòü, ãîâîðèòü ìíîãî íåíóæíîãî). Ïàòîëîãè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ïðîöåññà ìûøëåíèÿ, âûðàæàþùååñÿ â îäíîîáðàçíîì ïîâòîðåíèè îòäåëüíûõ ñëîãîâ, ñëîâ, ÷àñòåé ïðåäëîæåíèé èëè áåññìûñëåííûõ âûðàæåíèé. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè øèçîôðåíè÷åñêîì êàòàòîíè÷åñêîì

159 âîçáóæäåíèè, ýïèëåïòè÷åñêîì ïîìðà÷åíèè ñîçíàíèÿ, àìåíòèâíûõ ôîðìàõ ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ïñèõîçîâ, ïàðàëèòè÷åñêîé, ñåíèëüíîé è àðòåðèîñêëåðîòè÷åñêîé äåìåíöèè è äð. Ñèí. Ëîãîððåÿ, ïåðñåâåðèðóþùàÿ. Âåðáîìàíèÿ (Verbomania) (îò ëàò. verbum – ñëîâî è ãðå÷. mania – ñòðàñòíîå æåëàíèå, ñóìàñøåñòâèå). ×ðåçìåðíàÿ áîëòëèâîñòü, áîëåçíåííàÿ ñòðàñòü ê ìíîãîðå÷èâîñòè. Ñîïðîâîæäàåòñÿ áîãàòîé æåñòèêóëÿöèåé è ìèìèêîé, æèâîñòüþ ýìîöèé. Âåðáîõðîìèÿ (âåðáî è ãðå÷. chroma – öâåò). Îòíîñèòåëüíî âåñüìà ðåäêèé ñèìïòîì, ïðè êîòîðîì óñòàíàâëèâàåòñÿ âîñïðèÿòèå êàêîãî-íèáóäü öâåòà, êîãäà â òî æå âðåìÿ ñëûøàòñÿ îïðåäåëåííûå ñëîâà. Îïðåäåëÿåòñÿ êàê ôîðìà ñèíåñòåçèè. Âåðæå–Äåæåðèíà, ñèíäðîì (Verger H., Dågårine J.). Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàðóøåíèåì ÷óâñòâà ïîëîæåíèÿ òåëà â ïðîñòðàíñòâå, ëîêàëèçàöèè, ðàññòðîéñòâàìè òàêòèëüíîé äèñêðèìèíàöèè, ÿâëåíèÿìè àñòåðåîãíîçà ïðè ñîõðàííîñòè ïîâåðõíîñòíîé, îñîáåííî áîëåâîé è òåìïåðàòóðíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ êîðû òåìåííîé äîëè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèí. Êîðòèêàëüíûé ñåíñîðíûé ñèíäðîì.

Âåðèôèêàöèîííàÿ êîíöåïöèÿ î âíóøåíèè, Ñâÿäîùà (Ñâÿäîù À. Ì.).

Âíóøåíèå ðàññìàòðèâàåòñÿ â äâóõ íàïðàâëåíèÿõ: ñìûñëîâîãî ñåìàíòè÷åñêîãî êîìïîíåíòà è âåðèôèêàöèè ïîëó÷àåìîé èíôîðìàöèè.  êà÷åñòâå âàæíîãî ìîìåíòà îïðåäåëÿåòñÿ âåðèôèöèðîâàíèå äîñòîâåðíîñòè è çíà÷èìîñòè ïîëó÷àåìîé ïñèõîòåðàïåâòîì èíôîðìàöèè. Áëàãîäàðÿ ýòîìó îðãàíèçì íå ïåðåãðóæàåò ñîçíàíèÿ, çàùèùàåò åãî îò íåàäåêâàòíîé ðåàêöèè íà ñèãíàëû, êîòîðûå ëèáî íå èìåþò ñóùåñòâåííîãî çíà÷åíèÿ äëÿ îðãàíèçìà, ëèáî äàþò èçëèøíþþ èíôîðìàöèþ. Ïîëó÷åííàÿ òàêèì îáðàçîì äîáàâî÷íàÿ (âåðèôèöèðóþùàÿ) èíôîðìàöèÿ ïîâûøàåò äîñòîâåðíîñòü îñíîâíîé (ñåìàíòè÷åñêîé) èíôîðìàöèè.  êà÷åñòâå ïðèìåðà âåðèôèöèðóþùåé èíôîðìàöèè ïðèíèìàþòñÿ èíòîíàöèÿ ãîâîðà è ìèìèêà ïñèõîòåðàïåâòà, åãî âðà÷åáíûé àâòîðèòåò. Ýòî äîëæåí èìåòü â âèäó êàæäûé ïñèõîòåðàïåâò è ñòðîãî ñîáëþäàòü ïðè ïðîâåäåíèè ïñèõîòåðàïèè. Âåðìèôîáèÿ (Vermiphobia) (îò ëàò. vermis – ÷åðâü è ãðå÷. phobos – ñòðàõ).

Âåðíèêå, àóòîõòîííûå èäåè

Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ÷åðâåé, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ – è ïðè÷èíÿåìûõ èìè áîëåçíåé. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Ãåëüìèíòîôîáèÿ. Âåðíåðà, ñèíäðîì (Werner O.). Îäíà èç ôîðì ïðîãåðèè, îòëè÷àþùàÿñÿ îò êëàññè÷åñêîãî åå âàðèàíòà, îïèñàííîãî Ãóíòèíãîíîì è Æèëüôîðäîì. Äëÿ íåå õàðàêòåðíî áîëåå ïîçäíåå íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ, îáû÷íî â âîçðàñòå ìåæäó 14 è 30 ãîäàìè, ñ îáÿçàòåëüíûì ïðîãðåññèðóþùèì ñëàáîóìèåì. Áîëåþò êàê ìóæ÷èíû, òàê è æåíùèíû. Ñîìàòè÷åñêè – êàðëèêîâûé ðîñò, ìàëåíüêàÿ ãîëîâà, ïðèçíàêè ïðåæäåâðåìåííîãî ñòàðåíèÿ, ÿâëåíèÿ õîðåîðåòèíèòà, ÷àñòî ïðèñîåäèíÿåòñÿ ñàõàðíûé äèàáåò. Îáóñëîâëåí ïàòîëîãèåé ñðåäíåãî ìîçãà è ýíäîêðèííûõ æåëåç.

Âåðíèêå, àääóêòèâíûå è êîíòðàêòèâíûå ñèìïòîìû. (Wernicke K., 1848—

1905, íåì. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã.) Ïîíÿòèÿ, èäåíòè÷íûå òåðìèíàì ïðîäóêòèâíûå è íåïðîäóêòèâíûå ñèìïòîìû. Àääóêòèâíûå – ñèìïòîìû äîáàâî÷íûå ïî îòíîøåíèþ ê ñîäåðæàíèþ íîðìàëüíîé ïñèõèêè, íàïðèìåð, áðåä, ãàëëþöèíàöèè; êîíòðàêòèâíûå – ñèìïòîìû âûïàäåíèÿ, ïñèõè÷åñêîãî äåôåêòà.

Âåðíèêå, àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç (Wernicke K.). Ïñèõîç ñ ïðåîáëàäà-

íèåì èñêàæåííûõ ïðåäñòàâëåíèé áîëüíîãî î âíåøíåì ìèðå èëè î ñâÿçÿõ ìåæäó ñîáûòèÿìè è ÿâëåíèÿìè. Ñð. Àëëîïñèõîçû. Âåðíèêå, àóòîïñèõîç (Wernicke K.). Ïñèõîç, ïðè êîòîðîì íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàåò ðàññòðîéñòâî â âîñïðèÿòèè ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè äåïåðñîíàëèçàöèîííîãî, èäåíòèôèêàöèîííîãî, ìåòàìîðôîçíîãî èëè èïîõîíäðè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Ñèí. Àóòîïñèõîç.

Âåðíèêå, àóòîïñèõîç ýêñïàíñèâíûé (Wernicke K.). Ðàçíîâèäíîñòü

àóòîïñèõîçà Âåðíèêå (ñì. Âåðíèêå, àóòîïñèõîç), õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïîâûøåííûì íàñòðîåíèåì èëè ýêçàëüòàöèåé, ïðåóâåëè÷åííîé ñàìîîöåíêîé, áðåäîì âåëè÷èÿ.

Âåðíèêå, àóòîõòîííûå èäåè

(Wernicke K.). Îò÷óæäåííûå, ïðåâðàòèâøèåñÿ â ñàìîñòîÿòåëüíûå, ïîòåðÿâøèå ñîáñòâåííóþ ïðèíàäëåæíîñòü ìûñëè, âîçíèêíîâåíèþ êîòîðûõ áîëüíûå ïðèïèñûâàþò âíåøíåå âîçäåéñòâèå. Ñèí. Àóòîõòîííûå èäåè.

Âåðíèêå, àôàçèÿ

160

Âåðíèêå, àôàçèÿ (Wernicke K.) – ñì. Àôàçèÿ, ñåíñîðíàÿ êîðòèêàëüíàÿ. Âåðíèêå, áîëåçíü (Wernicke K.) – ñì. Ïîëèîýíöåôàëèò, ãåìîððàãè÷åñêèé âåðõíèé. Âåðíèêå–Êîðñàêîâà, ñèíäðîì

(Wernicke K., Êîðñàêîâ Ñ. Ñ.). Òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïîðàæåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà ïðè àëêîãîëèçìå, ïðîòåêàþùèõ ïåðâîíà÷àëüíî ñ Ãàéå– Âåðíèêå êàðòèíîé ýíöåôàëîïàòèè, à çàòåì, ïî ìåðå óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî, ïðè èçâåñòíîì îáðàòíîì ðàçâèòèè ïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, âûÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè ñèíäðîìà Êîðñàêîâà. Íàëè÷èå òàêèõ ñîñòîÿíèé íå äàåò âñå æå îñíîâàíèÿ ðàññìàòðèâàòü ýíöåôàëîïàòèþ Ãàéå–Âåðíèêå è ñèíäðîì Êîðñàêîâà êàê åäèíîå ðàññòðîéñòâî.

Âåðíèêå, îáúÿñíèòåëüíûé áðåä

(Wernicke K.) – ñì. Áðåä, âòîðè÷íûé. Âåðíèêå, ïðåñáèîôðåíèÿ (Wernicke K.). Îñîáàÿ ôîðìà ñòàð÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ íåãëóáîêîé äåìåíöèåé, âûðàæåííûìè ðàññòðîéñòâàìè ïàìÿòè è ýìîöèîíàëüíîé æèâîñòüþ. Âåðíèêå, ïñåâäîäåìåíöèÿ (Wernicke K.) – ñì. Ïñåâäîäåìåíöèÿ. Âåðíèêå, ïñèõîç ñòðàõà (Wernicke K.). Îñòðûé àôôåêòèâíûé ïñèõîç ñ ñèëüíûì ñòðàõîì, àæèòàöèåé è àôôåêòèâíûì áðåäîì. Îïèñàííûé ïñèõîç â íàñòîÿùåå âðåìÿ îòíîñÿò ê øèçîàôôåêòèâíûì ïñèõîçàì èëè àòèïè÷íûì ïñèõîçàì, â îñîáåííîñòè – ê ïñèõîçó “ñòðàõñ÷àñòüå”. Âåðíèêå, ñåþíêöèÿ (Wernicke K.). Ðàçúåäèíåíèå àññîöèàòèâíûõ ñâÿçåé â ÖÍÑ, ëåæàùåå â îñíîâå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ñèí. Ñåþíêöèÿ. Âåðíèêå, ñîìàòîïñèõîç (Wernicke K.). Ïñèõîç, íàáëþäàþùèéñÿ ïðè ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ñî÷åòàíèåì èïîõîíäðè÷åñêîãî ñèíäðîìà è ñåíåñòîïàòèé. Ñèí. Ñåíåñòîïàòè÷åñêè-èïîõîíäðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî.

Âåðíèêå, òðàíñêîðòèêàëüíàÿ ñåíñîðíàÿ àôàçèÿ (Werniñke K.) – ñì.

Àôàçèÿ, ñåíñîðíàÿ òðàíñêîðòèêàëüíàÿ. Âåðíèêå, öåíòð (Wernicke K.). Îáëàñòü êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà â çàäíåì îòäåëå âåðõíåé âèñî÷íîé èçâèëèíû äîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ, ïðè ïîðàæåíèè êîòîðîé âîçíèêàåò ñåíñîðíàÿ àôàçèÿ, 22-å ïîëå Áðîäìàííà. Ñì. Àôàçèÿ, ñåíñîðíàÿ

êîðòèêàëüíàÿ. Ñèí. Çîíà Âåðíèêå; Ðå÷åâàÿ ñåíñîðíàÿ çîíà.

Âåðíèêå, ýêñïàíñèâíûå èäåè

(Wernicke K.) – ñì. Èäåè, ýêñïàíñèâíûå. Âåðíèêå, ýíöåôàëîïàòèÿ (Wernicke K.) – ñì. Ïîëèîýíöåôàëèò, ãåìîððàãè÷åñêèé âåðõíèé. Âåðîâàíèå. Ïîíÿòèå, îïðåäåëÿþùåå îòíîøåíèå ÷åëîâåêà ê äàííûì èäåÿì èëè ôàêòàì, êîòîðûå îí ïðèíèìàåò êàê èñòèíû. Ñèëà âåðû âàðüèðóåò â îïðåäåëåííîì äèàïàçîíå ó ðàçíûõ èíäèâèäóóìîâ. Ó îòäåëüíîé ëè÷íîñòè îíà çàâèñèò îò ñèòóàöèè, â êîòîðîé íàõîäèòñÿ ÷åëîâåê, à òàêæå îò ðàçíûõ ïåðèîäîâ â åãî æèçíè. “Âåðîâàíèÿ, ñ÷èòàþò Êðå÷ è Êðå÷ôèëüä, ÿâëÿþòñÿ ðåàêöèåé íà ïðîáëåìíûå ñèòóàöèè”. Âåðîâàíèå ÷àñòî ìåíÿåòñÿ î÷åíü ñóùåñòâåííî âî âðåìÿ áîëåçíåííûõ ïñèõîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé – â íàïðàâëåíèè óñèëåíèÿ èëè îñëàáëåíèÿ âåðîâàíèé ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóùèìè ïåðèîäàìè. Âåðîâàíèå èìååò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå ïðè ïðîâåäåíèè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ëå÷åáíûõ ïðîöåäóð. Îíî ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì óñëîâèåì äëÿ ïîëó÷åíèÿ õîðîøèõ ðåçóëüòàòîâ. Âåðîíàëèçì (Veronalismus) (îò ëàò. veronalum – äèýòèëáàðáèòóðîâàÿ êèñëîòà). Õðîíè÷åñêîå îòðàâëåíèå âåðîíàëîì, êîòîðûé îáëàäàåò êóìóëÿòèâíûìè ñâîéñòâàìè (ïîñòîÿííàÿ ñîíëèâîñòü, çàìåäëåíèå âñåõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, òîøíîòà, ðâîòà, êîæíûå âûñûïàíèÿ è ïð.) Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ëå÷åíèè è ïðè ïåðåäîçèðîâêå ëþìèíàëîâûõ ïðåïàðàòîâ, êàê, íàïð., ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ýïèëåïñèåé. Âåðîÿòíîñòü. Èñïîëüçîâàíèå ýòîãî ïîíÿòèÿ â ìåäèöèíñêîé íàóêå è ïðàêòèêå, è â ÷àñòíîñòè â ïñèõèàòðèè, ñâÿçàíî ñ óòî÷íåíèåì âîçìîæíîñòè ðàçâèòèÿ áîëåçíåííîãî ñîñòîÿíèÿ â îáùåé ìàññå ñðåäè íàñåëåíèÿ èëè ñðåäè îïðåäåëåííûõ ïî ðàçíûì êðèòåðèÿì êîíòèíãåíòîâ, âîçìîæíîñòè ðåàëèçàöèè áëàãîïðèÿòíîãî èëè íåáëàãîïðèÿòíîãî ðåçóëüòàòà ïðîâåäåíèÿ äàííîãî âèäà ëå÷åíèÿ ïðè ðàçëè÷íûõ ôîðìàõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è äð. Â. âû÷èñëÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì ïðèìåíåíèÿ ìàòåìàòè÷åñêèõ ñòàòèñòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, ïðè ïðåäâàðèòåëüíî ñòðîãî óñòàíîâëåííûõ ïîêàçàòåëÿõ íàáëþäåíèÿ. Îñîáî ñóùåñòâåííûì ÿâëÿåòñÿ óñòàíîâëåíèå âåðîÿòíîñòè ðàçâèòèÿ

161 îïðåäåëåííûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, îòíîñèòåëüíî êîòîðûõ ïðåäïîëàãàåòñÿ èëè äîêàçàíà âîçìîæíîñòü èõ íàñëåäñòâåííîé ïåðåäà÷è ïîêîëåíèÿì îò ðîäèòåëåé. Íàó÷íî îáîñíîâàííàÿ Â. ðàçâèòèÿ òàêèõ çàáîëåâàíèé ïîçâîëÿåò (â áóäóùåì ýòî áóäåò âîçìîæíî â áîëüøåé ñòåïåíè) ïðèíÿòèå ìåð èõ ïðîôèëàêòèêè. Âåðñàòèëüíàÿ èäèîòèÿ – ñì. Èäèîòèÿ, âåðñàòèëüíàÿ. Âåðòèãèíîçíàÿ àóðà (Aura vertiginosa) – ñì. Àóðà, âåðòèãèíîçíàÿ. Âåðòèãî (Vertigo) – ñì. Ãîëîâîêðóæåíèå. Â., èñòåðè÷åñêîå (Vertigo hysterica) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Ãîëîâîêðóæåíèå, íàñòóïàþùåå â ñâÿçè ñ îñòðîé ïñèõîòðàâìîé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè. Â., ïñèõè÷åñêîå (Vertigo psychica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Âíåçàïíûé, ñîçíàâàåìûé, íåïðåâîçìîãàåìûé ïðåêîðäèàëüíûé ñòðàõ, ñîïðîâîæäàåìûé ÷óâñòâîì ïðèáëèæàþùåéñÿ ñìåðòè, ïîìóòíåíèåì ïåðåä ãëàçàìè è áëåäíîñòüþ ëèöà. Âûçûâàåòñÿ ñòðàõîâûìè àôôåêòàìè. Íàáëþäàåòñÿ ÷àñòî ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ñòðàõî-íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Â., ýïèëåïòè÷åñêîå (Vertigo epileptica) (îò ëàò. verto – ïîâîðà÷èâàòü è ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Ãîëîâîêðóæåíèå êàê ýêâèâàëåíò áîëüøèõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ äî èõ íà÷àëà. Ñîçíàíèå ïîìðà÷àåòñÿ â ëåãêîé ñòåïåíè, è ó áîëüíîãî ïîÿâëÿåòñÿ îùóùåíèå êðóæåíèÿ ïðåäìåòîâ âîêðóã íåãî, íàðóøåíèå ðàâíîâåñèÿ.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå îí êà÷àåòñÿ, íî íå ïàäàåò íà çåìëþ. Ãîëîâîêðóæåíèå ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîáëåäíåíèåì ëèöà, èíîãäà âûäåëåíèåì êàïåëü ìî÷è. Âåðòèãîôîáèÿ (Vertigophobia) (îò ëàò. verto – ïîâîðà÷èâàòü è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ãîëîâîêðóæåíèÿ, ïîòåðè ðàâíîâåñèÿ. Íåðåäêî âîñïðèíèìàåòñÿ áîëüíûì êàê ïðåäâåñòíèê íàñòóïàþùåé ñìåðòè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Âåðòèãîõåëü (Vertigoheel). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 100 ã 35 % ñïèðòîâîãî ðàñòâîðà ñîäåðæàò Cocculus D4 70 ã, Conium D3, Ambra D6 è Petroleum D8 ïî 10 ã; 1 òàáëåòêà ñóáëèíãâàëüíàÿ ñîäåðæèò Cocculus D4 210 ìã, Conium D3, Ambra D6 è Petroleum D8 ïî 30 ìã; Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïñèõîòðîïíîå. Ñòèìóëèðóåò ìåòàáîëè÷åñêèå ïðîöåññû â ÖÍÑ. 11 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Âåñòôàëÿ, îñòðàÿ ïàðàíîéÿ

Ïîêàçàíèÿ: ãîëîâîêðóæåíèÿ íåéðîãåííîãî è ñîñóäèñòîãî ãåíåçà, öåðåáðàëüíûé àòåðîñêëåðîç, ñîòðÿñåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà è åãî ïîñëåäñòâèÿ; ìîðñêàÿ è âîçäóøíàÿ áîëåçíü, ñèíäðîì Ìåíüåðà. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: íåò. Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ: íå âûÿâëåíû. Âçàèìîäåéñòâèå: ñîâìåñòèì ñ àëêîãîëåì. Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû: âíóòðü, ïî 10 êàïåëü èëè ïî 1 òàáë. (äåðæàòü ïîä ÿçûêîì äî ïîëíîãî ðàññàñûâàíèÿ) 3 ðàçà â ñóòêè, ïðè ïðèñòóïàõ ãîëîâîêðóæåíèÿ è òîøíîòû – ïî 10 êàïåëü èëè 1 òàáë. êàæäûå 15 ìèí. Âåðõíèé ïàðàïàðåç (Paraparesis superior) – ñì. Ïàðàïàðåç, âåðõíèé. Âåðõíÿÿ ïàðàïëåãèÿ (Paraplegia superior) – ñì. Ïàðàïëåãèÿ, âåðõíÿÿ. Âåñeëàÿ ìàíèÿ (Mania amoemania). Íåìåöêèé ïñèõèàòð Ê. Ëåîíãàðä íàçâàë åå ÷èñòîé ìàíèåé, äëÿ êîòîðîé õàðàêòåðíî âåñåëîå, ðàäîñòíîå íàñòðîåíèå – ýéôîðèÿ, ñî÷åòàþùàÿñÿ ñ ïðåêðàñíûì ôèçè÷åñêèì ñàìî÷óâñòâèåì è ïåðåîöåíêîé âîçìîæíîñòåé. Âåñòèáóëÿðíàÿ àóðà (Aura vesstibularis) – ñì. Àóðà, âåñòèáóëÿðíàÿ.

Âåñòèáóëÿðíûå ãàëëþöèíàöèè

(Hallucinationes vestibulares) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, âåñòèáóëÿðíûå. Âåñòôàëü Êàðë. (Westphal Karl Friedrich Otto, 1833—1890.) Íåìåöêèé íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð. ×àñòíûé äîöåíò ïñèõèàòðèè â Áåðëèíñêîì óíèâåðñèòåòå, ïðîôåññîð è äèðåêòîð êëèíèêè ïñèõè÷åñêèõ è íåðâíûõ áîëåçíåé, äåéñòâèòåëüíûé ïðîôåññîð ïñèõèàòðèè. Áîëüøèíñòâî åãî íàó÷íûõ òðóäîâ ïîñâÿùåíî ïîðàæåíèÿì ÖÍÑ è ñâÿçè ìåæäó ýòèìè ïîðàæåíèÿìè è ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Ïåðâûì îïèñàë ïñåâäîñêëåðîç (1883), ïîçäíåå îïèñàííûé è Øòðþìïåëåì (1898), èçâåñòíûé â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîä íàçâàíèåì áîëåçíü Âåñòôàëÿ– Øòðþìïåëÿ.

Âåñòôàëÿ, çðà÷êîâàÿ íåïîäâèæíîñòü. (Westphal A. K. D., 1863—1941,

íåì. ïñèõèàòð.) Ïîëíîå îòñóòñòâèå çðà÷êîâûõ ðåàêöèé ïðè ýïèäåìè÷åñêîì ýíöåôàëèòå è âûðàæåííîì êàòàòîíè÷åñêîì ñòóïîðå. Ïåðèîäè÷åñêè (íà íåñêîëüêî ñåêóíä, ÷àñîâ, äíåé) çðà÷êè ðàñøèðÿþòñÿ. Ñèí. Âåñòôàëÿ–Áóìêå, ñèìïòîì. Âåñòôàëÿ, îñòðàÿ ïàðàíîéÿ (Paranoia acuta Westphali) (Westphal K. F. O.). Îñòðûå ïñèõîçû, äëÿ êîòîðûõ õàðàêòåðíû

Âåñòôàëÿ, ïñåâäîñòóïîð

162

ãàëëþöèíàöèè, áðåäîâûå èäåè è ñòóïîðîçíûå ñîñòîÿíèÿ. Íå ÿâëÿþòñÿ îáîñîáëåííîé íîçîëîãè÷åñêîé åäèíèöåé, à ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèì ñèíäðîìîì. Âåñòôàëÿ, ïñåâäîñòóïîð (Westphal K. F. O.). Ñîñòîÿíèå îáåçäâèæåííîñòè, íàïîìèíàþùåå ñòóïîð è âîçíèêàþùåå â ñâÿçè ñ àôôåêòèâíî íàñûùåííûìè áðåäîâûìè è ãàëëþöèíàòîðíûìè ïåðåæèâàíèÿìè. Âåñòôàëÿ, ñèìïòîìû (Westphal K. F. O.). 1. Ñèìïòîì áåñïîêîéñòâà çðà÷êîâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîñòýíöåôàëèòè÷åñêîì ïàðêèíñîíèçìå, ïðè ñèôèëèòè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà; 2. Îòñóòñòâèå êîëåííûõ ðåôëåêñîâ ïðè îðãàíè÷åñêîé öåðåáðàëüíîé ïàòîëîãèè, ñïèííàÿ ñóõîòêà, íåêîòîðûå ôîðìû ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à; 3. Ïñåâäîñòóïîð – êàòàòîíîïîäîáíîå îöåïåíåíèå â ñâÿçè ñ àôôåêòèâíî-íàñûùåííûìè áðåäîâûìè è ãàëëþöèíàòîðíûìè ïåðåæèâàíèÿìè. Âåñòôàëÿ–Áóìêå, ñèìïòîì (Westphal A. K. K.; Bumke O. C. E., 1877— 1950, íåì. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã) – ñì. Âåñòôàëÿ, çðà÷êîâàÿ íåïîäâèæíîñòü.

Âåñòôàëÿ–Øòðþìïåëÿ, ïñåâäîñêëåðîç (Westphal–Strumpel) – ñì. Ïñåâäîñêëåðîç Âåñòôàëÿ–Øòðþìïåëÿ; Áîëåçíü Âåñòôàëÿ–Øòðþìïåëÿ. Âåùåñòâà, ïñèõîòðîïíûå – ñì. Ïñèõîòðîïíûå âåùåñòâà.

Âçàèìîäåéñòâèå, ïñèõîôèçè÷åñêîå – ñì. Ïñèõîôèçè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå.

Âçàèìîó÷åíèå. Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ ñèñòåìà îáó÷åíèÿ äåòåé äðóãèìè äåòüìè. Òàêàÿ ñèñòåìà ïðèìåíÿëàñü âî ìíîãèõ ñòðàíàõ â ïðîøëîì (â XVIII è XIX ñò.). Îíà èñïîëüçîâàëàñü è â Áîëãàðèè è èçâåñòíà ïîä íàçâàíèåì êåëåéíàÿ øêîëà, êîãäà ïîä ðóêîâîäñòâîì âîñïèòàòåëÿ (â îñíîâíîì ïðè öåðêâàõ) ïðîâîäèëîñü îáó÷åíèå ìëàäøèõ äåòåé èõ ñòàðøèìè òîâàðèùàìè (îäíîêëàññíèêàìè). Òàêîé ïîäõîä â íàøå âðåìÿ âñå åùå èñïîëüçóåòñÿ óñïåøíî ïðè îáó÷åíèè íåêîòîðûõ îòñòàþùèõ äåòåé, êîãäà ñ ïñèõîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ áîëåå öåëåñîîáðàçíî, ÷òîáû îíè âîñïðèíèìàëè ïðåïîäàâàåìûé ìàòåðèàë îò äðóãèõ äåòåé, ÷åì îò ó÷èòåëÿ â íîðìàëüíîé øêîëå. Ðàçóìååòñÿ, îïòèìàëüíûå ðåçóëüòàòû ïîëó÷àþòñÿ, êîãäà äàííàÿ ñèñòåìà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîä ðóêîâîäñòâîì êîìïåòåíòíûõ ëþäåé – ïå-

äàãîãîâ è ïñèõîëîãîâ è ïîä÷èíÿåòñÿ îïðåäåëåííîé ïðîãðàììå, ó÷èòûâàþùåé êàê ñòåïåíü îòñòàëîñòè, òàê è ðÿä äðóãèõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïîäõîäîâ.

Âçîð, ñïàçì âçîðà (ñóäîðîãà âçîðà). Ñóäîðîæíûå ñîêðàùåíèÿ ê.-ë. ãëàç-

íîé ìûøöû èëè ãðóïïû ìûøö, ïðèâîäÿùèå ê ôèêñàöèè îáîèõ ãëàçíûõ ÿáëîê â îïðåäåëåííîì ïîëîæåíèè. Â. ñ. â. ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ íåñêîëüêî ìèíóò è ñîïðîâîæäàòüñÿ íåïðèÿòíûìè îùóùåíèÿìè.  îòëè÷èå îò ïàðàëè÷à âçîðà ïðè ñïàçìå âçîðà íåêîòîðûé ýôôåêò äàåò ïðèìåíåíèå ñêîïîëàìèíà, àòðîïèíà, à èíîãäà ñàì áîëüíîé óñèëèåì âîëè ìîæåò íà êîðîòêèé ñðîê èçìåíèòü ïîëîæåíèå ãëàç (íàïð., ïðè ïàðêèíñîíèçìå). Âçðûâ òîñêè. Èíîãäà äâèãàòåëüíàÿ çàòîðìîæåííîñòü âíåçàïíî ñìåíÿåòñÿ ïðèñòóïîì âîçáóæäåíèÿ (ìåëàíõîëè÷åñêèé ðàïòóñ – raptus melancholicus). Áîëüíîé âäðóã âñêàêèâàåò, áüåòñÿ ãîëîâîé îá ñòåíêó, öàðàïàåò ñåáå ëèöî, ìîæåò âûðâàòü ãëàç, ðàçîðâàòü ðîò, ïîðàíèòü ñåáÿ, ðàçáèòü ãîëîâîé ñòåêëî, âûáðîñèòüñÿ èç îêíà, ïðè ýòîì áîëüíûå èñòîøíî êðè÷àò, âîþò. Åñëè áîëüíîãî óäàñòñÿ óäåðæàòü, òî ïðèñòóï îñëàáåâàåò è ñíîâà íàñòóïàåò äâèãàòåëüíàÿ çàòîðìîæåííîñòü. Âçðûâ÷àòîñòü. Ïðîÿâëåíèå íåäåðæàíèÿ àôôåêòà. Îáíàðóæèâàåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ïðè äèñôîðèÿõ è âûðàæàåòñÿ ñèëüíûìè, íåàäåêâàòíûìè ïîâîäó, èõ âûçâàâøåìó, ýìîöèîíàëüíûìè, èíîãäà äâèãàòåëüíûìè ðåàêöèÿìè. Ìîæåò âûÿâëÿòüñÿ íà ôîíå àôôåêòèâíîé âÿçêîñòè (äåôåíçèâíî-ýêñïëîçèâíàÿ ïðîïîðöèÿ ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé). Âèáðîòðàâìà (Vibrotravma) (îò ëàò. vibrare – äðîæàòü, òðåïåòàòü è ãðå÷. trauma – ðàíåíèå, òåëåñíîå ïîâðåæäåíèå âñëåäñòâèå ðàíåíèÿ). Îáùåå íàèìåíîâàíèå ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â îðãàíàõ è òêàíÿõ, îñòðî âîçíèêàþùèõ ïîä âëèÿíèåì âèáðàöèé. Âèáðîòðàâìû ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé íàñòóïëåíèÿ ñîòðÿñåíèÿ ìîçãà è â ðÿäå ñëó÷àå⠖ ñîïóòñòâóþùèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ïîÿâëåíèÿ àíãèîíåâðîçîâ, íåâðèòîâ è äð. Âèãèëàìáóëèç (Vigilambulismus) (îò ëàò. vigilia – áäåíèå, áîäðñòâîâàíèå è ambulo – ðàñõàæèâàòü). Ñòðàíñòâóþùèé àâòîìàòèçì ñî “ñìåíîé” ëè÷íîñòè â ñîñòîÿíèè áîäðñòâîâàíèÿ. Ïðèñòóï ìîæåò

163 ïðîäîëæàòüñÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ è äàæå äíåé, ïðè÷åì çà ýòî âðåìÿ ÷àñòî ñîâåðøàþòñÿ äåéñòâèÿ, ÷óæäûå ëè÷íîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñîñòîÿíèÿõ òðàíñà. Âèãèëèòåò (Vigilitas) (îò ëàò. vigilia – áîäðñòâîâàíèå). Áîäðñòâîâàíèå. Ñîñòîÿíèå áîäðñòâîâàíèÿ – íåîáõîäèìàÿ ïðåäïîñûëêà ÿñíîñòè ñîçíàíèÿ, íî ïîñëåäíåå íå èñ÷åðïûâàåòñÿ áîäðñòâîâàíèåì, òàê êàê ó áîäðñòâóþùèõ ëþäåé ñîçíàíèå ìîæåò áûòü ïîìðà÷åíî. Ñì. Áîäðñòâîâàíèå; ñèí. Âèãèëèÿ. Âèãèëèÿ (Vigilia) – ñì. Âèãèëèòåò. Âèãèëüíîñòü (ëàò. vigilia – áîäðñòâîâàíèå, áîäðîñòü) – ñì. Âèãèëèòåò. Âèãèëüíûé (Vigilis) (îò ëàò. vigilia). Áîäðñòâóþùèé, íåñïÿùèé. Âèäåíèå. Òåðìèí îáû÷íîé ðå÷è, êàñàþùèéñÿ çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé, ïðè êîòîðûõ âèäíû ñâåòÿùèåñÿ ôèãóðû, îñîáî ïðè÷óäëèâûå ìàñêè, íî òàêæå êàðòèíû ñ ðåëèãèîçíûìè ìîòèâàìè. Â. ÷àùå âñåãî ÿâëÿåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêè îáóñëîâëåííûõ ïñèõîçàõ (ïðè ýíöåôàëèòå, èíòîêñèêàöèÿõ, âûñîêîé òåìïåðàòóðå, ïîìðà÷åíèè ñîçíàíèÿ èëè ïðè ñòàð÷åñêîé äåìåíöèè). Òàêæå íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðè÷åñêèõ ïñèõîçàõ. Â., Ïèêà (àíãë. Pick’s vision). Îñîáûå çðèòåëüíûå áîëåçíåííûå ïåðåæèâàíèÿ ïðè ìîçãîâûõ ïîðàæåíèÿõ, ïðè êîòîðûõ âîñïðèíèìàåìûå îáúåêòû îêðóæåíèÿ âûõîäÿò èç ãîðèçîíòàëüíîãî è âåðòèêàëüíîãî ïëàíà è âîñïðèíèìàþòñÿ êîíâåðãèðóþùå èëè äèâåðãèðóþùå äðóã ê äðóãó. Ðåäêî íàáëþäàåòñÿ êàê ïðèçíàê áîëåçíè. Ñì. Âèäåíèå.

Âèäåîîáðàòíàÿ ñâÿçü ïñèõîòåðàïèè – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, âèäåîîáðàòíàÿ.

Âèäåîïñèõîòåðàïèÿ (Videopsychotherapia) (îò ëàò. video – âèäåòü, ñìîòðåòü, ãðå÷. psyche – äóøà è therapeia – ëå÷åíèå). Ïñèõîòåðàïèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì âèäåîçàïèñè – áîëüíîìó ïîêàçûâàþò åãî ñîáñòâåííîå ïîâåäåíèå, ïîñòóïêè, êîòîðûå îí â êà÷åñòâå ïîñòîðîííåãî íàáëþäàòåëÿ ìîæåò àíàëèçèðîâàòü. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè èíäèâèäóàëüíîé è êîëëåêòèâíîé ïñèõîòåðàïèè ÷àùå âñåãî áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì. “Âèäèìûõ” ìûñëåé, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì âèäèìûõ ìûñëåé. Âèäû òîêñèêîìàíèé. Ñóùåñòâóþò ðàçíûå êëàññèôèêàöèè, îñíîâàííûå íà íåîäèíàêîâûõ êðèòåðèÿõ. Íàèáîëåå àêòóàëüíîé ÿâëÿåòñÿ êëàññèôèêàöèÿ íàðêîìàíèé,

Âèçóàëèçàöèÿ

çàëîæåííàÿ â Êëàññèôèêàöèþ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ – Äåñÿòóþ ðåâèçèþ (ñì.). Îíà áàçèðóåòñÿ íà âèäàõ óïîòðåáëÿåìîãî íàðêîòè÷åñêîãî âåùåñòâà. Âêëþ÷åíû: 1. Ðàññòðîéñòâà âñëåäñòâèå óïîòðåáëåíèÿ îïèîèäî⠖ ìîðôèÿ, ãåðîèíà è ñèíòåòè÷åñêèõ ïðîèçâîäíûõ ñ ìîðôèíîïîäîáíûì ýôôåêòîì; 2. Ðàññòðîéñòâà âñëåäñòâèå óïîòðåáëåíèÿ êàíàáèñîèäî⠖ ïðåïàðàòîâ èç Cannabis sativum, êàê, íàïðèìåð, ìàðèõóàíû, ãàøèøà è ãàíèÿ; 3. Ðàññòðîéñòâà âñëåäñòâèå óïîòðåáëåíèÿ ñåäàòèâíûõ èëè ñíîòâîðíûõ ñðåäñò⠖ áàðáèòóðàòîâ è ëåêàðñòâ ñ ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì, â òîì ÷èñëå: äèàçåïàìà, ìåòðîáàìàòà è ìåòàêàëîíà; 4. Ðàññòðîéñòâà âñëåäñòâèå óïîòðåáëåíèÿ êîêàèíà – êîêàèíà è ëèñòüåâ êîêè; 5. Ðàññòðîéñòâà âñëåäñòâèå óïîòðåáëåíèÿ äðóãèõ ñòèìóëÿíòîâ, â ò. ÷. êîôåèíà, àìôåòàìèíà, äåêñàìôåòàìèíà, ìåòàìôåòàìèíîâ è ôåíåìåòðàçèíà; 6. Ðàññòðîéñòâà âñëåäñòâèå óïîòðåáëåíèÿ ãàëëþöèíîãåíî⠖ ìåñêàëèíà, ïñèëîöèáèíà è ËÑÄ-25; 7. Ðàññòðîéñòâà âñëåäñòâèå óïîòðåáëåíèÿ ëåòó÷èõ ðàñòâîðèòåëåé – àöåòîíà, òîëóýíà è êàðáîíòåòðàõëîðèäà; 8. Ðàññòðîéñòâà âñëåäñòâèå óïîòðåáëåíèÿ òàáàêà; 9. Ðàññòðîéñòâà âñëåäñòâèå êîìáèíèðîâàííîãî óïîòðåáëåíèÿ èëè óïîòðåáëåíèÿ äðóãèõ ïñèõîàêòèâíûõ âåùåñòâ. Âèæèëàíñ (ôð. vigilance – áäèòåëüíîñòü, áîäðîñòü) – ñì. Âèãèëèòåò. Âèçèîãíîçèñ (Visiognosis) (îò ëàò. visualis – çðèòåëüíûé è ãðå÷. gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå). Ñïîñîáíîñòü îñîçíàâàòü è èíòåðïðåòèðîâàòü çðèòåëüíûå âîñïðèÿòèÿ. Îäèí èç ñïîñîáîâ îïîçíàâàíèÿ äåéñòâèòåëüíîñòè. Âèçèîí (ôð. vision) (îò ëàò. visio – îáúåêò çðåíèÿ, âèäåíèå). Áóêâ. âèäåíèå. Ïîíÿòèå, èñïîëüçóåìîå ïðåèìóùåñòâåííî âî ôðàíöóçñêîé ëèòåðàòóðå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ îáìàíîâ îùóùåíèÿ çðèòåëüíîãî õàðàêòåðà (çðèòåëüíàÿ ãàëëþöèíàöèÿ). Ñì. Ãàëëþöèíàöèè, çðèòåëüíûå; Âèäåíèå. Âèçóàëèçàöèè, ìåòîäèêè – ñì. Ìåòîäèêè âèçóàëèçàöèè. Âèçóàëèçàöèÿ (Visualisatio) (îò ëàò. visualis).  ïñèõèàòðèè – âèäîèçìåíåíèå â õîäå ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ èäåàòîðíûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, êîòîðûå ïðèîáðåòàþò îáðàçíîñòü â ðåçóëüòàòå ïîÿâëåíèÿ çðèòåëüíûõ èëëþçèé è çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé.

Âèêà, ïðåõîäÿùèå ñèìïòîìû

164

Âèêà, ïðåõîäÿùèå ñèìïòîìû.

(Wieck H. H., 1918 ã. ð., íåì. ïñèõèàòð.) Ñèíäðîìû, íàáëþäàþùèåñÿ ïðè ýêçîãåííûõ ïñèõîçàõ, ïðîòåêàþùèå íà ôîíå ÿñíîãî ñîçíàíèÿ è èíîãäà óïîäîáëÿþùèåñÿ íåêîòîðûì ñèíäðîìàì ïðè øèçîôðåíèè è öèêëîôðåíèè. Ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå ïðåõîäÿùèå ñèíäðîìû: 1. Ãèïåðåñòåçíî-ýìîöèîíàëüíûé – öåðåáðàñòåíèÿ, äèñôîðèÿ, òðåâîæíîñòü; 2. Ìàíèàêàëüíîïîäîáíûé èëè äåïðåññèâíûé; 3. Ïàðàíîèäíî-ãàëëþöèíàòîðíûé; 4. Àíàíêàñòíî-ôîáèéíûé; 5. Ýêñïàíñèâíî-êîíôàáóëÿòîðíûé. Ýêçîãåííûé ïñèõîç ìîæåò íà÷àòüñÿ ñ ïðåõîäÿùèõ ñèíäðîìîâ, íî ÷àùå îíè ñëåäóþò çà ýêçîãåííûìè òèïàìè ðåàêöèè ïî Áîíãîôôåðó (äåëèðèé, àìåíöèÿ, õàîòè÷åñêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ãàëëþöèíîç è äð.). – ñì. Áîíãîôôåðà, ýêçîãåííûé òèï ðåàêöèè.

Âèêà, ñèñòåìàòèêà ïñèõîçîâ

(Wieck H. H.). Ñèñòåìàòèêà, ðàçäåëÿþùàÿ ýêçîãåííûå ïñèõîçû íà ôóíêöèîíàëüíûå (îáðàòèìûå) è íà ïðèâîäÿùèå ê äåôåêòó ëè÷íîñòè. Âèêàðíûå ãàëëþöèíàöèè (ëàò. vicarius – çàìåñòèòåëü) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, âèêàðíûå. Âèêòèìîëîãèÿ (Victimologia) (îò ëàò. victima – æåðòâà è ãðå÷. logos – íàóêà, ñëîâî). Íàóêà, èçó÷àþùàÿ âñå, ÷òî òåì èëè èíûì îáðàçîì ñâÿçàíî ñ æåðòâîé ïðåñòóïëåíèÿ, à èìåííî: ëè÷íîñòü ïîòåðïåâøåãî, åå ïñèõîëîãè÷åñêèå è ìîðàëüíûå êà÷åñòâà, ñîöèàëüíî-êóëüòóðàëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó, âçàèìîñâÿçü ñ ïðåñòóïíîé ñðåäîé è åå ðîëü â ìåõàíèçìå ïðåñòóïëåíèÿ. Â. íàõîäèò ïðèìåíåíèå â ñóäåáíîé è ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå. Âèëëè–Ïðàäåðà, ñèíäðîì. (Willi H., ñîâð. øâåéö. ïåäèàòð; Prader, 1919 ã. ð., øâåéö. ïåäèàòð.) Âðîæäåííîå íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ, âûðàæàþùååñÿ â óìñòâåííîì îòñòàâàíèè, ìûøå÷íîé ãèïîòîíèè, îæèðåíèè, íåäîðàçâèòèè ïîëîâûõ îðãàíîâ. Íàñëåäóåòñÿ àóòîñîìíîðåöåññèâíûì ïóòåì. Âèëëíåâà rabbit-ñèíäðîì (Willneuve A.). Âàðèàíò õðîíè÷åñêîãî ïàðêèíñîíè÷åñêîãî ñèíäðîìà, âîçíèêàþùåãî ïðè ëå÷åíèè íåéðîëåïòèêàìè. Îòëè÷àþùèéñÿ ëîêàëüíûì õàðàêòåðîì ýêñòðàïèðàìèäíîé ñèìïòîìàòèêè – òðåìîðîì

ãóá ñ ÷àñòîòîé 5—5,5 äâèæåíèé â ñåêóíäó, íàïîìèíàþùèì äâèæåíèÿ ãóá êðîëèêà (àíãë. rabbit – êðîëèê). Âèììåðà–Øòåðíà, ñèìïòîì (Wimmer A., Stern F.). Íàáëþäàåòñÿ ó ïåðåíåñøèõ ýíöåôàëèò â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ñïàñòè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè è ïðèïàäêàìè íàñèëüñòâåííîãî êðèêà. Áîëüíûå çàñòûâàþò ñ îïóùåííûìè âíèç ãëàçàìè. Ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïðèçíàê ñòðèàðíîé ïàòîëîãèè. Âõîäèò â ñòðóêòóðó ñèíäðîìà íàñèëüñòâåííûõ ìûñëåé è äåéñòâèé. Ñèí. Òîíè÷åñêèå ñóäîðîãè âçîðà.

Âèíãà–Êóïåðà–Ñàðòîðèóñà, øêàëà ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ

(Wing J. K., Cooper J. E., Sartorius N.). Îïðîñíèê, îõâàòûâàþùèé 140 ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, ãðóïïèðóåìûõ â 38 ñèíäðîìîâ. Êàæäûé èç ñèìïòîìîâ ïðåäñòàâëåí òðåìÿ óòâåðæäåíèÿìè, îòðàæàþùèìè ðàçëè÷íóþ ñòåïåíü åãî âûðàæåííîñòè. Êàê Õýòýóýÿ è Ìàêêèíëè îïðîñíèê, MMPI ÿâëÿåòñÿ ýìïèðè÷åñêèì, îñíîâàííûì íà ñàìîîöåíêå. Ïðåäëîæåí äëÿ ðàçëè÷åíèÿ øèçîôðåíèè, ïàðàíîéè, ìàíèàêàëüíîé è äåïðåññèâíîé ôàç öèðêóëÿðíîãî ïñèõîçà, íåâðîòè÷åñêîé äåïðåññèè, ïàòîëîãè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè. Âèíäèãî-ïñèõîçû (Windigo-psychoses). Ïñèõîçû, õàðàêòåðíûå äëÿ èíäåéñêîãî íàñåëåíèÿ Ñðåäíåé Êàíàäû. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ðàçíîîáðàçíà, â íåé ïðåîáëàäàåò ïàðàíîèäíàÿ è äåïðåññèâíàÿ ñèìïòîìàòèêà. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòûì ñèìïòîìîì ÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâî “îäåðæèìîñòè” ÷óäîâèùåì, íàçûâàåìûì íà ìåñòíîì ÿçûêå “âèíäèãî”, îòêóäà ïðîèñõîäèò è íàçâàíèå ïñèõîçà. Âèíäøåéäà, òðèàäàë. (Windscheid E., 1862—1910, íåì. íåâðîïàòîëîã.) Ñî÷åòàíèå òðåõ ïðèçíàêîâ àòåðîñêëåðîçà ìîçãîâûõ ñîñóäîâ: ãîëîâíîé áîëè, ãîëîâîêðóæåíèÿ è âûðàæåííîãî ðàññòðîéñòâà ïàìÿòè. Âèíîôîáèÿ (Vinophobia) (îò ëàò. vinum – âèíî è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü ïèòü âèíî. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Âèðàãèíèòåò (Viraginitas) (îò ëàò. vir, viri – ìóæ÷èíà è ãðå÷. gyne – æåíùèíà). Ïîÿâëåíèå â ïîâåäåíèè è ïîëîâîì âëå÷åíèè ìóæ÷èíû õàðàêòåðíûõ äëÿ æåíùèíû ÷åðò. Îáóñëîâëåíî ãîðìîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè.

165 Âèðàãèíèÿ (Viraginia) – ñì. Âèðà-

ãèíèòåò.

Âèðàãî (Virago) (îò ëàò. vir è virgo – äåâèöà). Áóêâ. ìóæåñòâåííàÿ äåâóøêà, æåíùèíà, êîòîðàÿ âî âíåøíîñòè èëè â îñîáåííîñòÿõ õàðàêòåðà ïîõîäèò íà ìóæ÷èíó. Ýòî èçìåíåíèå îáóñëîâëåíî ÷àùå âñåãî ãîðìîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè, ðåæå ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà (ïñèõîïàòèè, õàðàêòåðîïàòèè è äð.). Âèðãîãàìèÿ. Äåâñòâåííûé áðàê, ïðè êîòîðîì ñóïðóãè äëèòåëüíîå âðåìÿ (ìåñÿöû, ãîäû) íå ìîãóò íà÷àòü ïîëîâóþ æèçíü. Âèðèëèçàöèÿ (Virilisatio) (îò ëàò. virilis – ìóæñêîé, ñâîéñòâåííûé ìóæ÷èíå). Ïðîöåññ ïîÿâëåíèÿ ìóæñêèõ ÷åðò ó æåíùèíû, âûçâàííûé àíäðîãåíàìè. Ñèí. Ìàñêóëèíèçàöèÿ. Âèðèëèçì (Virilismus) (îò ëàò. virilis). Íàëè÷èå ó æåíùèíû òåëåñíûõ è ïñèõè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé, ïðèñóùèõ ìóæ÷èíå, – øèðîêèõ ïëå÷, óçêîãî òàçà, ñëàáî ðàçâèòûõ ìîëî÷íûõ æåëåç, ãèðñóòèçìà, ãðóáîãî ãîëîñà, óãëîâàòîñòè äâèæåíèé, ìóæñêèõ êà÷åñòâ õàðàêòåðà è äð. Ïðèçíàêè âèðèëèçìà ìîãóò áûòü îáóñëîâëåíû ðàçëè÷íûìè ïðè÷èíàìè, íàïð. îïóõîëüþ íàäïî÷å÷íèêîâ. Ñèí. Ìàñêóëèíèçàöèÿ; ñì. Ìàñêóëèíèçì. Âèñêîçíî-ýêñïëîçèâíàÿ ïðîïîðöèÿ (îò ëàò. viscositas – âÿçêîñòü, explo-

sio – âçðûâ è proportio – ñîðàçìåðíîñòü). Õàðàêòåðíîå èçìåíåíèå ëè÷íîñòè, ñî÷åòàþùåå âèñêîçíîñòü ìûøëåíèÿ (îáñòîÿòåëüñòâåííîñòü, âÿçêîñòü) è ýìîöèé (çëîïàìÿòíîñòü, ìñòèòåëüíîñòü, ëèöåìåðíàÿ íàáîæíîñòü, îòòàëêèâàþùàÿ áëàãîäóøíîñòü è ëåñòü) ñ ýêñïëîçèâíîñòüþ (ðàçäðàæèòåëüíîñòü è âçðûâ÷àòîñòü, íåäåðæàíèå àôôåêòîâ, ãíåâëèâîñòü, æåñòîêîñòü). Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýïèëåïòè÷åñêîì èçìåíåíèè ëè÷íîñòè. Ñì. Âèñêîçíîñòü; Âèñêîçíîñòü, àôôåêòèâíàÿ; Âèñêîçíîñòü ìûøëåíèÿ; Ýïèëåïòè÷åñêîå èçìåíåíèå ëè÷íîñòè. Âèñêîçíîñòü (Viscositas) (îò ëàò. viscosus – âÿçêèé).  ïñèõèàòðèè – ðàññòðîéñòâî ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ìûøëåíèÿ, ýìîöèé, ðå÷è, âûðàæàþùååñÿ â çàìåäëåííîñòè, íåäîñòàòî÷íîé ïîäâèæíîñòè è ïåðåêëþ÷àåìîñòè. Ñì. Âèñêîçíîñòü, àôôåêòèâíàÿ; Âèñêîçíîñòü ìûøëåíèÿ. Ñèí. Âèñêîçíîñòü, ïñèõè÷åñêàÿ. Â., àôôåêòèâíàÿ (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå). Âèñêîçíîñòü ýìîöè-

Âèñöåðàëüãèÿ

îíàëüíûõ ðåàêöèé, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â ñêëîííîñòè ê “çàñòûâàíèþ” íà îïðåäåëåííûõ ýìîöèîíàëüíûõ ïåðåæèâàíèÿõ (îáèäàõ, îãîð÷åíèÿõ è äð.), â ëåãêîì âîçíèêíîâåíèè áóðíûõ àôôåêòîâ ñ áûñòðûì ïåðåêëþ÷åíèåì íà íàïàäåíèå. Õàðàêòåðíà äëÿ ýïèëåïòè÷åñêîãî èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè. Â. ìûøëåíèÿ. Áóêâ. “âÿçêîñòü” ïðîöåññà ìûøëåíèÿ. Òåðìèí, èñïîëüçóþùèéñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñïåöèôè÷åñêèõ èçìåíåíèé ìûøëåíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ íåèçìåííî îäèíàêîâûì õîäîì ïðîöåññà ìûøëåíèÿ, ïðè êîòîðîì âîñïðîèçâåäåíèå ñîáûòèé èëè ðàññìîòðåíèå äàííîãî âîïðîñà ïîâòîðÿåòñÿ âñåãäà â îäíîé è òîé æå ëîãè÷åñêîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè, ñèíòàêñè÷åñêîé ôîðìå è ñëîâåñíîì âûðàæåíèè. Âèñêîçíîå ìûøëåíèå, êàê ïðàâèëî, è îáñòîÿòåëüñòâåííî. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, îíî îáíàðóæèâàåò ïîä÷åðêíóòî èòåðàöèîííóþ ñêëîííîñòü. Õàðàêòåðíî äëÿ ýïèëåïòè÷åñêîé áîëåçíè.  îñíîâå åãî ëåæèò ïàòîëîãè÷åñêàÿ çàñòîéíîñòü ïðîöåññà âîçáóæäåíèÿ. Â., ïñèõè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. psyche – äóøà) – ñì. Âèñêîçíîñòü; Âèñêîçíîñòü, àôôåêòèâíàÿ; Âèñêîçíîñòü, ìûøëåíèÿ. Âèñî÷íàÿ äîëÿ (Lobus Temporalis). Îäíà èç îñíîâíûõ äîëåé ìîçãîâîé êîðû â êàæäîì èç ìîçãîâûõ ïîëóøàðèé, ðàñïîëîæåííàÿ ó âèñêà è îòäàëåííàÿ îò ôðîíòàëüíîé ÷àñòè ïîñðåäñòâîì ëàòåðàëüíîé áîðîçäêè (sulcus lateralis). Çîíû ýòîé äîëè êîðû ñâÿçàíû ñî ñëóõîì è ðå÷üþ. Â. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia temporalis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, âèñî÷íàÿ. Âèñî÷íî-òåìåííîé ñèíäðîì – ñì. Ñèíäðîì, âèñî÷íî-òåìåííîé.

Âèñî÷íûé, Ëàíäîëüòà ñèíäðîì

(Landolt H.) – ñì. Ñèíäðîì, âèñî÷íûé, Ëàíäîëüòà. Â. ïñåâäîáàëàíñ – ñì. Ïñåâäîàáñàíñ, âèñî÷íûé. Âèñöåðàëüãèÿ (Visceralgia) (îò ëàò. viscera – âíóòðåííèå îðãàíû è ãðå÷. algos – áîëü). Áóêâ. áîëü âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Îáùåå ïîíÿòèå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ áîëåâûõ îùóùåíèé âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Îáúÿñíÿåòñÿ áîëåçíåííûìè èçìåíåíèÿìè â ñîîòâåòñòâóþùåì âíóòðåííåì îðãàíå, à òàêæå îðãàíè÷åñêèìè èëè ôóíêöèîíàëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè íåðâíîé ñèñòåìû.

Âèñöåðàëüíàÿ àóðà

166

Èíîãäà ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì èñòåðèè, â òàêîì ñëó÷àå áîëü îáû÷íî ïåðåõîäèò ñ îäíîãî îðãàíà íà äðóãîé. Ïðè èñòåðè÷åñêîé âèñöåðàëüãèè, è ïîñëå òîãî êàê êàòåãîðè÷åñêèì îáðàçîì èñêëþ÷àåòñÿ ñîìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, ëó÷øèé ðåçóëüòàò îñóùåñòâëÿåòñÿ âñëåäñòâèå ïðîâåäåíèÿ ëå÷åíèÿ ïñèõîòåðàïèåé è òðàíêâèëèçèðóþùèìè ñðåäñòâàìè. Âèñöåðàëüíàÿ àóðà (Aura visceralis) – ñì. Àóðà, âèñöåðàëüíàÿ. Â. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia visceralis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, âèñöåðàëüíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, âåãåòàòèâíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ. Âèñöåðàëüíûå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes viscerales) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, âèñöåðàëüíûå; Ãàëëþöèíàöèè, ýíòåðîöåïòèâíûå. Â. ýêâèâàëåíòû – ñì. Ýêâèâàëåíòû, âèñöåðàëüíûå; Ýêâèâàëåíòû, ïñèõè÷åñêèå. Âèñöåðîòîíèÿ. Ñîñòàâíàÿ ÷àñòü òåìïåðàìåíòà, êîòîðàÿ, ïî ìíåíèþ Øåëüäîíà, õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðåîáëàäàíèåì ïèùåâàðèòåëüíûõ ôóíêöèé, îáùåé ðàññëàáëåííîñòüþ òåëà, ñêëîííîñòüþ ê îáèëüíîé ïèùå, óäîáñòâàì è øèðîêèì ñîöèàëüíûì êîíòàêòàì, ÿâíî âûðàæåííîé æèçíåðàäîñòíîñòüþ è äåìîíñòðàöèåé ÷óâñòâ. Ýòîò ïñèõîëîãè÷åñêèé òèï èìååò î÷åíü âûñîêóþ êîððåëÿöèþ ñ ýíäîìîðôèåé. Ñì. Ýíäîìîðôèÿ. “Âèòà ìèíèìà” (Vita minima). Áóêâ. ñîêðàùåííàÿ æèçíåííîñòü, ñîêðàùåííàÿ æèçíü. Ïðîòèâîïîëîæíà òåðìèíó vita maxima. Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì æèçíü ïîääåðæèâàåòñÿ â ìèíèìàëüíûõ çíà÷åíèÿõ è ïî âñåì âíåøíèì ïðèçíàêàì ÷åëîâåê ïîõîæ íà ìåðòâåöà (ìíèìàÿ ñìåðòü). Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìåõàíè÷åñêèõ àñôèêñèÿõ, ïðè íåêîòîðûõ îòðàâëåíèÿõ, ïðè ïîðàæåíèè ýëåêòðè÷åñòâîì, ïðè ñîëíå÷íîì óäàðå, ïðè ñèëüíîì îõëàæäåíèè òåëà, ïðè ò. í. ëåòàðãè÷åñêîì ñíå è äð. Ñîñòîÿíèÿ, ïîäîáíûå “âèòà ìèíèìà”, ìîæíî íàáëþäàòü ïðè íåêîòîðûõ êàòàòîíè÷åñêèõ ïðîöåññàõ, à òàêæå â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ èñòåðèè.

Âèòàêåðà, ýìïèðè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (Whitaker C.) – ñì. Ïñèõîòåðà-

ïèÿ ýìïèðè÷åñêàÿ, Âèòàêåðà. Âèòàëèçì (Vitalismus). Ó÷åíèå î æèçíåííûõ ñîñòîÿíèÿõ (ýíåðãèÿõ), êîòîðûå, åñëè äàæå è çàâèñÿò îò ôèçè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, îòäåëåíû ðåç-

êî îò ÿâëåíèé íåîðãàíè÷åñêîãî ìèðà è íàïðàâëÿåìû íåìàòåðèàëüíûìè ñèëàìè è íà÷àëàìè. Ýíåðãèÿ, ñâîéñòâåííàÿ îðãàíèçìàì, êîòîðàÿ òîëêàåò èõ ïðîÿâëÿòü åå â äåéñòâèÿõ è â æèçíè. Æèâîé òîë÷îê îðãàíè÷åñêîé ìàòåðèè è îðãàíèçìîâ. Îáîáùàåò òðè êà÷åñòâà îðãàíè÷åñêîãî äèíàìèçìà: ïèòàíèå, äâèæåíèå è ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Ñåêñóàëüíîñòü òàêæå ÿâëÿåòñÿ ìàñøòàáîì âèòàëèçìà. Ñóùåñòâóþò: àíòè÷íûé âèòàëèçì; âèòàëèçì áîëåå íîâîãî âðåìåíè è íåîâèòàëèçì. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ìîæíî íàáëþäàòü èçìåíåíèå â âèòàëèçìå â ñìûñëå óñèëåíèÿ èëè îñëàáëåíèÿ åãî âíåøíèõ ïðîÿâëåíèé (ìàíèàêàëüíûõ è ãèïîìàíèàêàëüíûõ, äåïðåññèâíûõ è ãèïîäåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé). Âèòàëüíàÿ àñòåíèÿ (Asthenia viatalis) – ñì. Àñòåíèÿ, âèòàëüíàÿ. Â. äåïåðñîíàëèçàöèÿ. Êëèíè÷åñêè íàèáîëåå òÿæåëàÿ, êîãäà ó áîëüíîãî èñ÷åçàåò ñàìî ÷óâñòâî æèçíè: “ÿ êàê ìåðòâàÿ”, “íå ïîéìó, æèâó ÿ èëè íåò”, “ÿ âðîäå áû è íå ñóùåñòâóþ ñîâñåì”. Â. äåïðåññèÿ (Depressio vitalis) – ñì. Äåïðåññèÿ, âèòàëüíàÿ. Â. óãðîçà – ñì. Ñòðàõ, âèòàëüíûé. Âèòàëüíîñòü “ß” (îò ëàò. vita – æèçíü). Ðàçíîâèäíîñòü ñàìîñîçíàíèÿ – ñîçíàíèå ïñèõè÷åñêîãî è òåëåñíîãî åäèíñòâà ñîáñòâåííîé ðåàëüíîñòè. Ñèí. ßñïåðñà, ñîçíàíèå ñîáñòâåííîãî îùóùåíèÿ. Âèòàëüíûå ýìîöèè (îò ëàò. vita – æèçíü). ×óâñòâà, óäîâëåòâîðåíèå êîòîðûõ ñâÿçûâàåòñÿ â ñîçíàíèè ñ ñàìîñîõðàíåíèåì, ñ îáùèì áëàãîïîëó÷èåì, ïîääåðæàíèåì æèçíåííîãî òîíóñà. Ðàññòðîéñòâà âèòàëüíûõ ýìîöèé ìîæíî óñòàíîâèòü ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ (ïðè äåïðåññèâíûõ, ñòðàõîâûõ ñèíäðîìàõ è äð.). Âèòàëüíûé. Æèçíåííûé, ïîëíûé æèçíè, êàñàþùèéñÿ æèçíè. Âèòàëüíàÿ ñèëà. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ íàáëþäàåòñÿ ñíèæåíèå, îñëàáëåíèå âèòàëüíîé ñèëû (ïðè äåïðåññèÿõ, íåâðàñòåíè÷åñêèõ è àñòåíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ è äð.), à ïðè äðóãèõ – ïîâûøåíèå ýòîé ñèëû (ïðè ìàíèàêàëüíûõ è ãèïîìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ, ãèïåðòèìíûõ ïñèõîïàòèÿõ è äð.). Â. ñòðàõ – ñì. Ñòðàõ, âèòàëüíûé. Â. òîíóñ – ñì. Òîíóñ, âèòàëüíûé.

167 Âèòàìèíû (Vitamines). Ãðóïïà âåùåñòâ, êîòîðûå íåîáõîäèìû â ñîâñåì íåáîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ äëÿ íîðìàëüíîãî ðîñòà, ðàçâèòèÿ è ôóíêöèîíèðîâàíèÿ. Îíè íå ìîãóò ñèíòåçèðîâàòüñÿ â îðãàíèçìå è ïîýòîìó ÿâëÿþòñÿ ñóùåñòâåííûìè êîìïîíåíòàìè ïèùè.  çàâèñèìîñòè îò èõ ðàñòâîðèìîñòè â æèðàõ èëè âîäå îíè äåëÿòñÿ íà äâå ãðóïïû: âîäíîðàñòâîðèìûå âèòàìèíû – ê íèì îòíîñÿòñÿ âèòàìèíû ãðóïïû  è âèòàìèí Ñ; æèðîðàñòâîðèìûå âèòàìèíû – âèòàìèíû À, Ä, Å è Ê. Îòñóòñòâèå èëè íåäîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî íåêîòîðûõ âèòàìèíîâ â ïèùå ïðèâîäèò ê ñïåöèôè÷åñêèì äëÿ ñîîòâåòñòâóþùåãî äåôèöèòà çàáîëåâàíèÿì, â ò. ÷. íåâðîâåãåòàòèâíûì, íåâðîòè÷åñêèì èëè äàæå ñ ñèìïòîìàìè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Âèòòà ñâÿòîãî, ïëÿñêà. Èñòåðè÷åñêàÿ ýïèäåìèÿ, ðàñïðîñòðàíåííàÿ â ïåðâîé ïîëîâèíå XIV â. â Ãåðìàíèè (â ìîíàñòûðå Ñâÿòîãî Âèòòà ïðîèñõîäèëî “èñöåëåíèå îäåðæèìûõ”).  äàëüíåéøåì òàê ñòàëè íàçûâàòü õîðåàòè÷åñêèå ãèïåðêèíåçû èíôåêöèîííîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ñì. Õîðåÿ Ñèäåíãàìà. Âèòìààêà–Ýêáîìà, ñèíäðîì (Witmaak T., Ekbom K. A.). Ïðèñòóïîîáðàçíî âîçíèêàþùèå èñêëþ÷èòåëüíî íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ òèïà ïåðåñòåçèé èëè áîëè â îáëàñòè íàðóæíûõ ïîâåðõíîñòåé ãîëåíåé, ðåæå – â ñòîïàõ. Îïèñàíî âîçíèêíîâåíèå ñèíäðîìà Ýêáîìà–Âèòìààêà â ñâÿçè ñ ïñèõîãåíèåé.  ðÿäå ñëó÷àåâ íîñèò ñåìåéíî-íàñëåäñòâåííûé õàðàêòåð ñ àóòîñîìíîäîìèíàíòíûì íàñëåäîâàíèåì. Íàáëþäàåòñÿ è â ðàìêàõ íåéðîëåïòè÷åñêèõ ýêñòðàïèðàìèäíûõ ðàññòðîéñòâ êàê ñàìàÿ ëåãêàÿ èõ ñòåïåíü, ïðåäøåñòâóþùàÿ àêàòèçèè. Ñèí. Ñèíäðîì “áåñïîêîéñòâà íîã”; Ñèíäðîì “íåóòîìèìûõ íîã”; Ñèíäðîì “áåñïîêîéñòâà ãîëåíåé”. Âèõðü èäåé (Fuga idearum) – ñì. Èäåéíûé âèõðü. Âèøà–Ëàðèîíîâà, ìåòîäèêà ãèïíîçîýëåêòðîñíà (Âèø È. Ì., Ëàðèîíîâ

Â. Ï.). Ãèïíîòè÷åñêîå âíóøåíèå ïðåäøåñòâóåò ýëåêòðîñíó. Ïîñëåäíèé ïîäêëþ÷àåòñÿ â ìîìåíò, êîãäà áîëüíîé ïîä âëèÿíèåì ãèïíîòè÷åñêîãî âíóøåíèÿ óæå íà÷èíàåò çàñûïàòü èëè ñïèò. Ñ âêëþ÷åíèåì òîêà ñîí áûñòðî äîñòèãàåò çíà÷èòåëüíîé ãëóáèíû è ïðîòåêàåò ñïîêîéíî äî êîíöà ñåàíñà.

Âëàäîâ Äèìèòð

Âèøåðà, áîëåçíü (Wischer A. L.). Íàáëþäàåòñÿ ó âîåííîïëåííûõ è óçíèêîâ êîíöëàãåðåé. Õàðàêòåðíû òîñêà ïî ðîäèíå, ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå, àóòè÷åñêàÿ çàìêíóòîñòü, àïàòèÿ, íåïåðåíîñèìîñòü ê øóìó, îñëàáëåíèå ïàìÿòè è êîíöåíòðàöèè àêòèâíîãî âíèìàíèÿ. Îñîáåííî ïîäâåðæåíû ýòîé áîëåçíè ìàëîèíèöèàòèâíûå ëè÷íîñòè. Ñèí. Áîëåçíü êîëþ÷åé ïðîâîëîêè; ñì. Êîíöåíòðàöèîííûõ ëàãåðåé, ñèíäðîì. Âêëàäûâàíèå ìûñëåé. Áðåä âêëàäûâàíèÿ ìûñëåé â ñîçíàíèå âíåøíèìè ñèëàìè. Îäèí èç ñèìïòîìîâ ïåðâîãî ðàíãà ïî Øíåéäåðó. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Âêëþ÷åíèÿ, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì âêëþ÷åíèÿ. Âêóñ (Gustus). Îùóùåíèå, âîçíèêàþùåå ïðè äåéñòâèè êàêîãî-ëèáî âåùåñòâà íà ðåöåïòîðû, ðàñïîëîæåííûå ãëàâíûì îáðàçîì íà ïîâåðõíîñòè ÿçûêà, à òàêæå â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ðîòîâîé ïîëîñòè. Îáû÷íî ïðèíÿòî, ÷òî ñóùåñòâóþò ÷åòûðå îñíîâíûõ îùóùåíèÿ âêóñà (ñëàäêîå, ãîðüêîå, êèñëîå è ñîëåíîå). Íàïîñëåäîê ïðèáàâëÿþòñÿ òàêæå îùóùåíèÿ ìåòàëëè÷åñêîãî è ùåëî÷íîãî ïðèâêóñà. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ èìåþòñÿ âêóñîâûå ðàññòðîéñòâà ãàëëþöèíàòîðíîãî õàðàêòåðà (âêóñîâûå ãàëëþöèíàöèè): “âîñïðèÿòèå” íåêîòîðûõ âêóñîâûõ îùóùåíèé, ïðè÷åì â äàííûé ìîìåíò îòñóòñòâóåò ðåàëüíîå (äåéñòâèòåëüíîå) âîçäåéñòâèå íà âêóñîâîé àíàëèçàòîð. Âêóñîâàÿ àãíîçèÿ (Agnosia gustatoria) – ñì. Àãíîçèÿ, âêóñîâàÿ. Â. àóðà (Aura gustatoria) – ñì. Àóðà, âêóñîâàÿ. Âêóñîâûå ãàëëþöèíàöèè (Hallutiones gustatoriae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, âêóñîâûå. Âëàäîâ Äèìèòð (1873—1917). Ðîäèëñÿ â ãîðîäå Ðåñåí (Ìàêåäîíèÿ). Ïîëó÷èë âûñøåå ìåäèöèíñêîå îáðàçîâàíèå âî ôðàíöóçñêîì ãîðîäå Ëèîíå. Ðàáîòàë â ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöå Âèëü-Ýâðàð (áëèç Ïàðèæà), ïîçäíåå – â Áîëãàðèè, â ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöå â Ñîôèè è íà êàôåäðå íåâðîëîãèè è ïñèõèàòðèè. Îñíîâíîé íàó÷íûé òðóä, âûøåäøèé íà ôðàíöóçñêîì ÿçûêå (1908), óäîñòîåííûé íàãðàäû “Ñèâðå” Ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè â Ïàðèæå – “Óáèéñòâî â ïñèõîïàòîëîãèè – êëèíè÷åñêîå è ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêîå èññëåäîâàíèå”.

Âëå÷åíèå

168

Âëå÷åíèå. Ñóáúåêòèâíîå ïåðåæèâàíèå, âîçíèêàþùåå íåçàâèñèìî îò ñîçíàíèÿ, êîòîðîå îòðàæàåò ïîòðåáíîñòè ÷åëîâåêà è ñòèìóëèðóåò îñóùåñòâëåíèå òîé èëè èíîé äåÿòåëüíîñòè. Ñâÿçàíî ñ øèðîêèì êðóãîì ÷óâñòâåííûõ, äâèãàòåëüíûõ, ýìîöèîíàëüíûõ è èíòåëëåêòóàëüíûõ ïðîöåññîâ. Ðàññòðîéñòâà âëå÷åíèé íàáëþäàþòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè ïñèõîïàòèÿõ, øèçîôðåíèè, öèêëîôðåíèè è äð. Â., èìïóëüñèâíîå. Ïàòîëîãè÷åñêîå âëå÷åíèå, âíåçàïíî îâëàäåâàþùåå ëè÷íîñòüþ, ïîäàâëÿþùåå äðóãèå æåëàíèÿ è ïîëíîñòüþ ïîä÷èíàþùåå ñåáå ïîâåäåíèå áîëüíîãî. Äëèòñÿ îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íåñêîëüêèõ ñóòîê. Ê èìïóëüñèâíîìó âëå÷åíèþ îòñóòñòâóåò êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå. Â., êîíòðàñòíîå. Íàâÿç÷èâîå âëå÷åíèå, êîòîðîå ïî ñâîåìó õàðàêòåðó ïðîòèâîïîëîæíî òðåáîâàíèÿì äàííîé îáñòàíîâêè è ïðîòèâîðå÷èò ýòè÷åñêèì è ñîöèàëüíûì íîðìàì áîëüíîãî. Â., íàâÿç÷èâîå. Âëå÷åíèå ê ñîâåðøåíèþ äåéñòâèé ïðîòèâ âîëè ñàìîãî áîëüíîãî, ê êîòîðûì îí êðèòè÷åí è íåïðåðûâíî äåëàåò áåçóñïåøíûå è ìó÷èòåëüíûå ïîïûòêè áîðîòüñÿ ñ íèìè; ñîïðîâîæäàåòñÿ ñòðàõîì èëè òðåâîãîé. Ñì. Íàâÿç÷èâîñòü. Â., ïîëîâîå (Libido sexualis) (îò ëàò. libido – ñèëüíîå æåëàíèå è sex – ïîë). Ñòðåìëåíèå ê ïîëîâîé áëèçîñòè, æåëàíèå ïîëîâîãî ñíîøåíèÿ. Ñèí. Ëèáèäî. Âëå÷åíèé, æèçíü. Òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé â ïñèõèàòðèè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñòðóêòóðû è äèíàìèêè ñôåðû âëå÷åíèé, îñîáåííîñòåé èõ âûÿâëåíèÿ è âëèÿíèÿ íà äðóãèå ïñèõè÷åñêèå ôóíêöèè. Íåðåäêî îïðåäåëÿåò âåñü ñòðîé ïñèõè÷åñêîé æèçíè ñóáúåêòà, åãî õàðàêòåð. Èçó÷åíèå æèçíè âëå÷åíèé îñîáåííî âàæíî â êëèíèêå àêöåíòóàöèè õàðàêòåðà, ïñèõîïàòèé, ëè÷íîñòíûõ èçìåíåíèé ïîñëå îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà, íàðêîìàíèé. Â. æ. ñóùåñòâåííî èçìåíÿåòñÿ ïðè ïñèõîçàõ, ïðîòåêàþùèõ ñ àôôåêòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè (ÌÄÏ, øèçîôðåíèè.) Âëîõ Èðèíà Èîñèôîâíà (1941).

Äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîð, ñ 1991 ã. çàâåäóåò êàôåäðîé ïñèõèàòðèè, ïñèõîëîãèè è ñåêñîëîãèè Ëüâîâñêîãî

ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà. Àêàäåìèê ÀÍÂØ, âîçãëàâëÿåò ðåãèîíàëüíîå îòäåëåíèå ÀÍÂØ. Ïðåçèäåíò Âñåóêðàèíñêîé àññîöèàöèè ïñèõîñîöèàëüíîé ðåàáèëèòàöèè. Íàó÷íûå èññëåäîâàíèÿ – èçó÷åíèå ðàçíûõ ñèñòåì èîííîãî òðàíñïîðòà ïðè øèçîôðåíèè, àôôåêòèâíûõ ðàññòðîéñòâàõ è áîëåçíè Àëüöãåéìåðà. Âìåíÿåìîñòü. Ñïîñîáíîñòü ÷åëîâåêà ïîíèìàòü ñâîéñòâà è çíà÷åíèå ñîâåðøeííîãî èì äåÿíèÿ è ðóêîâîäèòü ñâîèìè ïîñòóïêàìè. Â. îáóñëîâëèâàåòñÿ äîñòèæåíèåì îïðåäåëeííîãî âîçðàñòà, ïñèõè÷åñêîé çðåëîñòè è îòñóòñòâèåì ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé, êîòîðûå ëèøèëè áû åãî ñïîñîáíîñòè ïîíèìàòü ñâîéñòâà è çíà÷åíèå ñîâåðøeííîãî èì è ðóêîâîäèòü ñâîèìè ïîñòóïêàìè.  ñîîòâåòñòâèè ñ îñíîâíûìè ïðèíöèïàìè óãîëîâíîãî ïðàâà, óãîëîâíóþ îòâåòñòâåííîñòü çà ñîâåðøeííîå ïðåñòóïëåíèå ìîãóò íåñòè òîëüêî âìåíÿåìûå ôèçè÷åñêèå ëèöà. Òàêèì îáðàçîì, Â. ñóáúåêòà ïðåñòóïëåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðåäïîñûëêîé âèíû. Ïðè ñïîðíûõ ñëó÷àÿõ Â. óñòàíàâëèâàåòñÿ ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêîé ýêñïåðòèçîé. Ñì. Íåâìåíÿåìîñòü. Â., óìåíüøeííàÿ. Îãðàíè÷åííàÿ âìåíÿåìîñòü â ñâÿçè ñ íàëè÷èåì îòêëîíåíèé èëè íàðóøåíèé, óìåíüøàþùèõ ñïîñîáíîñòü ÷åëîâåêà ïîíèìàòü ñâîéñòâî è çíà÷åíèå ñîâåðøeííîãî èì è ðóêîâîäèòü ñâîèìè ïîñòóïêàìè. Ó÷èòûâàåòñÿ è ïðèìåíÿåòñÿ óãîëîâíûìè êîäåêñàìè ìíîãèõ ñòðàí. ×àñòî èñïîëüçóåòñÿ äðóãîå ñõîäíîå îïðåäåëåíèå – “ñìÿã÷àþùåå âèíó îáñòîÿòåëüñòâî” (ñì.). Â., ÷àñòè÷íàÿ. Ïîíÿòèå, ñóùåñòâóþùåå â íåêîòîðûõ óãîëîâíûõ çàêîíàõ, ñîãëàñíî êîòîðîìó äàííûé èíäèâèäóóì â îòíîøåíèè áîëåå ïðîñòîãî äåÿíèÿ ïðèçíàåòñÿ âìåíÿåìûì, à â ñâÿçè ñ äðóãèì, áîëåå ñëîæíûì – íåâìåíÿåìûì. Ýòî ïîíÿòèå èãíîðèðóåòñÿ çàêîíîäàòåëüñòâàìè áîëüøèíñòâà ñòðàí, â òîì ÷èñëå è áîëãàðñêèì, ïîñêîëüêó îíî íå ñîîòâåòñòâóåò ðåàëüíûì êëèíè÷åñêèì äàííûì. Ñóùåñòâåííîå ñîîáðàæåíèå îòðèöàíèÿ “÷àñòè÷íîé” âìåíÿåìîñòè çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî âìåíÿåìîñòü íå ðàñöåíèâàåòñÿ îäíîâðåìåííî â îòíîøåíèè äâóõ èëè áîëåå äåÿíèé, à òîëüêî â ñâÿçè ñ êîíêðåòíûì èíêðèìèíèðîâàííûì äåÿíèåì (óñëîâèÿ, ïðè êîòîðûõ îíî ñîâåðøåíî, ñîñòîÿíèå, â êîòîðîì

169 ñóáúåêò äåÿíèÿ íàõîäèëñÿ â êîíêðåòíûé ìîìåíò).

Âìåøàòåëüñòâî, êëèíèêî-ïñèõîëîãè÷åñêîå – ñì. Âìåøàòåëüñòâî, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå.

Â., ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå. Âèä (òèï, ôîðìà) ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ, êîòîðûé õàðàêòåðèçóåòñÿ îïðåäåëåííûìè öåëÿìè è ñîîòâåòñòâóþùèì èì âûáîðîì ñðåäñòâ âîçäåéñòâèÿ, ìåòîäîâ, íàçûâàåòñÿ ïñèõîëîãè÷åñêîé èíòåðâåíöèåé èëè âìåøàòåëüñòâîì, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèì. Òåðìèí Â. ï. ìîæåò îáîçíà÷àòü êîíêðåòíûé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ïðèåì (ðàçúÿñíåíèå, óòî÷íåíèå, ñòèìóëÿöèþ, âåðáàëèçàöèþ, èíòåðïðåòàöèþ, êîíôðîíòàöèþ, íàó÷åíèå, òðåíèíã, ñîâåò è ïð.), à òàêæå áîëåå îáùóþ ñòðàòåãèþ ïîâåäåíèÿ ïñèõîòåðàïåâòà, òåñíûì îáðàçîì ñâÿçàííóþ ñ òåîðåòè÷åñêîé îðèåíòàöèåé (ïðåæäå âñåãî, ñ ïîíèìàíèåì ïðèðîäû òîãî èëè èíîãî ðàññòðîéñòâà è ñ öåëÿìè è çàäà÷àìè ïñèõîòåðàïèè). ÂÍÄ – âûñøàÿ íåðâíàÿ äåÿòåëüíîñòü – ñì. Äåÿòåëüíîñòü, âûñøàÿ íåðâíàÿ.

Âíåáîëüíè÷íàÿ ïñèõèàòðèÿ – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, âíåáîëüíè÷íàÿ. Âíåáðà÷íûé ðåáåíîê. Ðîæäåííûå è ðàñòóùèå â óñëîâèÿõ âíå áðàêà (âíå ñåìüè ðîäèòåëåé) äåòè â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ æèâóò â ñèòóàöèè äåïðèâàöèè. Äàæå â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ðåáåíîê æåëàåì ìàòåðüþ è ïðèíÿò áåç ïðåäðàññóäêîâ â îáùåñòâå, îòñóòñòâèå ñïåöèàëüíûõ ìîäåëåé ïîâåäåíèÿ, êîòîðûå êîïèðóþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó îòöà, ìîæåò ñêàçàòüñÿ íåáëàãîïðèÿòíî íà ôîðìèðîâàíèè ëè÷íîñòè.  îñîáåííî íåáëàãîïðèÿòíîé ñèòóàöèè íàõîäÿòñÿ äåòè, ðîæäåííûå â ðåçóëüòàòå ñëó÷àéíîé ñâÿçè, ó êîòîðûõ èìåþò ìåñòî áîëüøèå ïðîáëåìû â ñîöèàëèçàöèè. Îíè ÷àñòî âîñïðèíèìàþò êðàéíå íåçäîðîâûé ñòèëü ïîâåäåíèÿ â îòíîøåíèè îñòàëüíûõ äåòåé. Ìîãóò ïîêàçûâàòü âûðàæåííóþ àìáèâàëåíòíîñòü è àãðåññèâíîñòü â ïîâåäåíèè. Ó ìíîãèõ âíåáðà÷íûõ äåòåé ïîçäíåå ïðîÿâëÿåòñÿ íåâðîòè÷íîñòü â ðàçâèòèè, ðàçíûå ïî õàðàêòåðó ðàññòðîéñòâà â ïîâåäåíèè, ñîöèàëüíàÿ äåçàäàïòàöèÿ è âåñüìà ÷àñòî – ðàçëè÷íûå ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Âíåçàïíîå óáèéñòâî – ñì. Óáèéñòâî, âíåçàïíîå.

Âíåøíåãî âîçäåéñòâèÿ, ñèíäðîì

Âíåçàïíûé ïåðåðûâ ïðèåìà ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ. Ïðèìåíÿåòñÿ öå-

ëåíàïðàâëåííûé âíåçàïíûé ïîëíûé ïåðåðûâ ïðèåìà ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ. Óñòàíîâëåíî, ÷òî ïî äîñòèæåíèþ ìàêñèìàëüíîé äîçû ïðèåìà ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ âíåçàïíûé åãî ïåðåðûâ ïðèâîäèò ê ðåçêîìó èçìåíåíèþ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ àäàïòèâíûõ ìîçãîâûõ ñèñòåì, â îñíîâíîì – ëèìáè÷åñêîãî êðóãà. Ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà ïðîÿâëÿåòñÿ â èñ÷åçíîâåíèè ïðîäóêòèâíîé ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè è â ïîÿâëåíèè êðèòè÷åñêîãî îòíîøåíèÿ ê ñîñòîÿíèþ áîëüíîãî â äàííûé ìîìåíò.  êà÷åñòâå ïîêàçàíèé ïðèìåíåíèÿ òàêîãî ïåðåðûâà ÿâëÿþòñÿ ëå÷èâøèåñÿ âûñîêèìè äîçàìè áîëüíûå øèçîôðåíèåé è ýíäîãåííûìè äåïðåññèÿìè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âíåçàïíûé ïåðåðûâ ïðèåìà ìîæåò ïðèâåñòè ê ðåçêîìó óõóäøåíèþ ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Ïîýòîìó íåîáõîäèìî ïîñëå ðåøåíèÿ î ïåðåðûâå ïðèåìà âíèìàòåëüíî íàáëþäàòü çà ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî è â çàâèñèìîñòè îò ðåàêöèè ïîñëå ïåðåðûâà ïðèåìà ëåêàðñòâà ðåàãèðîâàòü ñîîòâåòñòâóþùèì îáðàçîì.

Â. ïåðåðûâ ïðîöåññà ìûøëåíèÿ.

Âûçûâàåòñÿ âíåçàïíûì ðàçâèòèåì ïðîöåññà ïîäàâëåííîñòè, ÷òî ïðèâîäèò ê ïðåêðàùåíèþ íà êîðîòêîå âðåìÿ àñîöèàòèâíîãî ïðîöåññà. Áîëüíîé ïðåêðàùàåò ñâîå âûñêàçûâàíèå è íå ìîæåò ïðîäîëæèòü äàëüøå. Îí ãîâîðèò, ÷òî “ãîëîâà ó íåãî ñòàëà ïóñòîé”. Ïî íåìåöêîé íîìåíêëàòóðå ýòî ñîñòîÿíèå îïðåäåëÿåòñÿ êàê øïåðóíã (Sperrung) (ñì.). Íàèáîëåå õàðàêòåðíî îíî äëÿ øèçîôðåíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Âíåêëèíè÷åñêèå ïðèïàäêè – ñèí. “Íåìûå” ïðèïàäêè (ñì.).

Âíåøíåãî âîçäåéñòâèÿ, ñèíäðîì.

Ïîíÿòèå, áëèçêîå ñèíäðîìó ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ èäåè âíåøíåãî âîçäåéñòâèÿ, íàðóøåíèÿ îùóùåíèÿ, âîñïðèÿòèÿ, ñåíñîìîòîðèêè, âõîäÿùèå â ôåíîìåí êñåíîïàòè÷åñêèõ ÿâëåíèé.  Â. â. ñ. âõîäÿò êàê èñòèííûå ãàëëþöèíàöèè, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ïðîñòðàíñòâåííîé ýêñòåðèîðèçàöèåé, òàê è ÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà, ïðîÿâëÿþùèåñÿ â èñêàæåííîé èíòåðïðåòàöèè ôàêòîâ è ðàññìàòðèâàåìûå â ñâÿçè ñ îñîáåííîñòÿìè äåÿòåëüíîñòè ïîäñîçíàíèÿ. Ïîíÿòèå Â. â. ñ.

Âíåøíåå òîðìîæåíèå

170

ïðèìåíèìî, ïîìèìî ñîáñòâåííî áðåäîâûõ ïñèõîçîâ, è ê êëèíèêå îíåéðîèäíûõ ñîñòîÿíèé. Ñèí. Ïîëèñèíäðîì âíåøíåãî âîçäåéñòâèÿ. Âíåøíåå òîðìîæåíèå. Íàñòóïàåò â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà âòîðîãî î÷àãà âîçáóæäåíèÿ â ñâÿçè ñ äåéñòâèåì ê.-ë. ðàçäðàæèòåëÿ (ñèí. Òîðìîæåíèå, áåçóñëîâíîå; Òîðìîæåíèå, ïàññèâíîå; Òîðìîæåíèå, âðîæäåííîå).  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðîöåññ âíåøíåãî òîðìîæåíèÿ ìîæåò áûòü â îñíîâå îïðåäåëåííûõ ïñèõè÷åñêèõ èëè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ: íåâðàñòåíè÷åñêèõ, ãèïîäåïðåññèâíûõ è äåïðåññèâíûõ, ãèïîõîíäðè÷åñêèõ è äðóãèõ ñèìïòîìîâ. Âíåøíÿÿ èçîëÿöèÿ. Îäèí èç ìåõàíèçìîâ ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ îòäåëåíèåì îïðåäåëåííûõ ìûñëåé, ÷óâñòâ, ïîñòóïêîâ îò ëè÷íîñòè ñóáúåêòà â öåëîì. Áëàãîäàðÿ ýòîìó ìåõàíèçìó ÷åëîâåê ìîæåò íå èñïûòûâàòü áåñïîêîéñòâà ïðè ñîâåðøåíèè èì ïîñòóïêîâ, ïðîòèâîðå÷àùèõ îáùåïðèíÿòûì íîðìàì ïîâåäåíèÿ. Ê âíåøíåé èçîëÿöèè áëèçîê ìåõàíèçì ñåïàðàöèè (ëàò. separatio – îòãðàíè÷åíèå, îòãîðàæèâàíèå), çàêëþ÷àþùèéñÿ â ñïîñîáíîñòè ÷åëîâåêà ñìîòðåòü êàê áû ñî ñòîðîíû íà ñèòóàöèþ, â êîòîðîé îí ñàì ó÷àñòâóåò. Ïðèìåðîì òàêîé ñåïàðàöèè ìîæåò ñëóæèòü ñîõðàíåíèå ñïîêîéñòâèÿ, âíåøíåãî áåçðàçëè÷èÿ âî âðåìÿ êàòàñòðîô, ýêñòðåìàëüíûõ ñèòóàöèé. Âíèìàíèå. Íàïðàâëåííîñòü èëè ïðèâëå÷åíèå ñîçíàíèÿ ê îáúåêòàì, ÿâëåíèÿì èëè ïðîáëåìàì, êîòîðûå ìû âîñïðèíèìàåì, î êîòîðûõ äóìàåì èëè ãîâîðèì. Âíèìàíèå ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì äëÿ ëþáîé ñîçíàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà è îïðåäåëÿåò â íåêîòîðîé ñòåïåíè åå êîëè÷åñòâåííóþ è êà÷åñòâåííóþ ýôôåêòèâíîñòü. Â., àêòèâíîå. Ñîçíàòåëüíàÿ íàïðàâëåííîñòü è ñîñðåäîòî÷åíèå ñîçíàíèÿ íà ïðåäâàðèòåëüíî ïîñòàâëåííîé çàäà÷å, ïðåäìåòå èëè ÿâëåíèè. Åãî âîçíèêíîâåíèå è ïîääåðæàíèå òðåáóåò èíòåëëåêòóàëüíîé è âîëåâîé àêòèâíîñòè èíäèâèäóóìà. Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ îñíîâà àêòèâíîãî âíèìàíèÿ – “ó÷àñòîê îïòèìàëüíîé âîçáóäèìîñòè êîðû ìîçãà”.

Âíèìàíèå – êà÷åñòâà âíèìàíèÿ.

Íàèáîëåå êîðîòêî èõ ôîðìóëèðóþò ñëå-

äóþùèì îáðàçîì: à) Ïåðåêëþ÷àåìîñòü; á) Ðàñïðåäåëÿåìîñòü; â) Îáúåì; ã) Ñèëà; ä) Ïðî÷íîñòü. Âíèìàíèå – îáúåì âíèìàíèÿ. Îäíèì èç îñîáûõ ïðèçíàêîâ ïñèõîëîãè÷åñêîãî ïîíÿòèÿ âíèìàíèå (ñì.) ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëåííûé åãî îáúåì. Ïîä îáúåìîì âíèìàíèÿ ïîäðàçóìåâàåòñÿ âîçìîæíîñòü âåðíîãî (òî÷íîãî è ïðàâèëüíîãî) îòðàæåíèÿ â ñîçíàíèè èíäèâèäóóìà â îäíî è òî æå âðåìÿ áîëüøåãî êîëè÷åñòâà îáúåêòîâ. Ïðè íàëè÷èè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèé ìîæíî íàáëþäàòü ðåçêîå èçìåíåíèå îáúåìà âíèìàíèÿ. Ýòî óñòàíàâëèâàåòñÿ ïîñðåäñòâîì ðàçëè÷íûõ ìåòîäîâ. Â., ðàññòðîéñòâà âíèìàíèÿ – ñì. Ðàññòðîéñòâà âíèìàíèÿ. Â., ïàññèâíîå. Ïðèâëå÷åíèå ñîçíàíèÿ ñëó÷àéíî âîçíèêàþùèìè, íîâûìè èëè ñèëüíûìè ðàçäðàæèòåëÿìè (øóì, çâóê, äâèæóùèåñÿ ïðåäìåòû è äð.). Åãî ôèçèîëîãè÷åñêîé ïðåäïîñûëêîé ÿâëÿåòñÿ ò. í. È. Ï. Ïàâëîâûì áåçóñëîâíûé îðèåíòèðîâî÷íûé (èññëåäîâàòåëüñêèé) ðåôëåêñ (ðåôëåêñ “÷òî òàêîå?”). Â., ôëþêòóàöèÿ âíèìàíèÿ. Ñèìïòîì, êàñàþùèéñÿ ðàññòðîéñòâà âíèìàíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíûõ è ãèïîìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ è âûðàæàåòñÿ â òðóäíîì çàäåðæàíèè (ôèêñèðîâàíèè) âíèìàíèÿ íà îïðåäåëåííîé òåìå èëè îáúåêòå. Ìîæíî óñòàíîâèòü áûñòðûé ïåðåõîä ñ îäíîé òåìû íà äðóãóþ (âî âðåìÿ ðàçãîâîðà) èëè îò îäíîé äåÿòåëüíîñòè ê äðóãîé (äî çàâåðøåíèÿ ïåðâîé). Âíóòðåííåå òîðìîæåíèå (ñèí. Àêòèâíîå òîðìîæåíèå). Âîçíèêàåò â êîðå áîëüøèõ ïîëóøàðèé: à) ïðè íåïîäêðåïëåíèè áåçóñëîâíîãî ðàçäðàæèòåëÿ óñëîâíûì (ñèí. Óãàñàòåëüíîå òîðìîæåíèå); á) ïðè äåéñòâèè óñëîâíîãî òîðìîçà (ñèí. Óñëîâíîå òîðìîæåíèå); â) ïðè âûðàáîòêå äèôôåðåíöèðîâî÷íîãî òîðìîæåíèÿ; ã) ïðè ñëåäîâîì óñëîâíîì ðåôëåêñå. Ïðèíèìàåòñÿ, ÷òî â ðåçóëüòàòå ðàçâèòèÿ ïðîöåññà âíóòðåííåãî òîðìîæåíèÿ ìîæåò áûòü îáíàðóæåí ðÿä ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé: íåâðàñòåíè÷åñêèõ, ãèïîäåïðåññèâíûõ è äåïðåññèâíûõ, ãèïîõîíäðè÷åñêèõ è äð. Âíóòðåííÿÿ ãèäðîöåôàëèÿ (Hydrocephalia interna). Óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ëèêâîðà â æåëóäî÷êàõ ìîçãà (ïðè

171 õîðèîìåíèíãèòàõ, îêëþçèîííàÿ ãèäðîöåôàëèÿ). Ïðè ðîæäåííîé èëè ðàçâèòîé â ðàííåì äåòñòâå âíóòðåííåé ãèäðîöåôàëèè ñåðüåçíî ïîâðåæäàåòñÿ ìîçãîâîå âåùåñòâî, â ðåçóëüòàòå ÷åãî îáû÷íî íàñòóïàåò óìñòâåííàÿ íåäîðàçâèòîñòü (îëèãîôðåíèÿ), âûðàæåííàÿ â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè. Â. êàðòèíà áîëåçíè – ñì. Áîëåçíè, êàðòèíà âíóòðåííÿÿ.

Âíóòðèïñèõè÷åñêèå ïîíÿòèéíûå ñâÿçè. Îáùåå íàçâàíèå ñìûñëîâûõ ñâÿ-

çåé ìåæäó ñîäåðæàíèåì íåêîòîðûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ è ïðåäøåñòâóþùèìè ïåðåæèâàíèÿìè áîëüíîãî. Âíóøàåìîñòü. Ñâîéñòâî ëè÷íîñòè, ïðîÿâëÿþùååñÿ â ïîâûøåííîé âîñïðèèì÷èâîñòè ê ïñèõè÷åñêèì âîçäåéñòâèÿì ñî ñòîðîíû äðóãîãî ëèöà èëè ãðóïïû ëèö. Èíäèâèäóàëüíàÿ èëè êîëëåêòèâíàÿ ãîòîâíîñòü ïðåâðàùàòü ÷óæèå âûñêàçûâàíèÿ è äåéñòâèÿ â ñîáñòâåííûå ïåðåæèâàíèÿ â ñîñòîÿíèè ãèïíîòè÷åñêîãî ñíà èëè áîäðñòâîâàíèÿ. Ïîâûøåííàÿ Â. íàáëþäàåòñÿ ïðè îëèãîôðåíèè, ïñèõîïàòèè, èñòåðèè, èïîõîíäðè÷åñêîì íåâðîçå, íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà, íà÷àëüíûõ äåìåíöèÿõ è äð. Ïîíèæåííàÿ Â. âñòðå÷àåòñÿ ó ïñèõîïàòîâ ñ ñèëüíûì ñòðåìëåíèåì ê ñàìîóòâåðæäåíèþ è ïðè îëèãîôðåíèÿõ òÿæeëûõ ñòåïåíåé (èäèîòèÿ, èìáåöèëüíîñòü), à òàêæå ó ëèö ñ òÿæeëîé äåìåíöèåé. Â., ïàòîëîãè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Â. ï. âêëþ÷àåò â ñåáÿ êàòàëåïñèþ (ñì.) è àâòîìàòè÷åñêóþ ïîä÷èíÿåìîñòü (ñì. Àâòîìàòè÷åñêàÿ ïîä÷èíÿåìîñòü). Â. ïîâûøåííàÿ – ñì. Ïîâûøåííàÿ âíóøàåìîñòü. Âíóøåíèå (Suggestio) (îò ëàò. suggestio – âíóøåíèå).  ïñèõîòåðàïèè – öåëåíàïðàâëåííîå ïñèõè÷åñêîå âîçäåéñòâèå íà îòäåëüíûõ ëèö èëè ãðóïïó ëèö, âîñïðèíèìàåìîå ïàññèâíî, áåç êðèòè÷åñêîé îöåíêè. Îíî ÿâëÿåòñÿ ïðåäïîñûëêîé âîñïèòàíèÿ, à òàêæå – ýñòåòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ è åñòü îäíèì èç îñíîâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ íåâðîçîâ. Ñàìîé çàâåðøåííîé åãî ôîðìîé ÿâëÿåòñÿ ãèïíîç. Â., âåðáàëüíîå (Suggestio verbalis) – ñì. Âíóøåíèå, ñëîâåñíîå.

Â., ìîòèâèðîâàííîå, ïî Èâàíîâó

Â., â ñîñòîÿíèè áîäðñòâîâàíèÿ.

Äîñòèãàåòñÿ ïóòåì âëàñòíîãî, àâòîðèòåòíîãî, óâåðåííîãî çàÿâëåíèÿ ïñèõîòåðàïåâòà. Åãî øèðîêàÿ èçâåñòíîñòü, ñëàâà êàê “öåëèòåëÿ” ïîâûøàåò ýôôåêò è ðàñøèðÿåò êðóã ïîääàþùèõñÿ âîçäåéñòâèþ.

Â., â ñîñòîÿíèè íàðêîòè÷åñêîãî ñíà (íàðêîãèïíîç). Äîñòèãàåòñÿ âëèâà-

íèåì íåáîëüøèõ äîç ãåêñåíàëà èëè áàðáàìèëà, îáëåã÷àåò çàäà÷ó ïîãðóæåíèÿ â ñîííîå ñîñòîÿíèå, ïîâûøàåò ãèïíàáåëüíîñòü íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ. Â., ãèïíîòè÷åñêîå (Suggestio hypnotica) (îò ãðå÷. hypnos – ñîí). Âíóøåíèå, íàïðàâëåííîå íà îäíî ëèöî èëè ãðóïïó ëþäåé, íàõîäÿùèõñÿ â ñîñòîÿíèè ãèïíîçà. Ïðèìåíÿåòñÿ â èíäèâèäóàëüíîé è êîëëåêòèâíîé ïñèõîòåðàïèè. Â., çðèòåëüíîå (Suggestio visualis) (îò ëàò. visus – çðåíèå). Âíóøåíèå, ïîëüçóþùååñÿ èçîáðàæåíèåì ëèö, ïðåäìåòîâ è ÿâëåíèé. Â., êîñâåííîå (Suggestio obliqua) (îò ëàò. obliquns – êîñîé, ïîëîãèé). Âíóøåíèå ïîñðåäñòâîì ïðåäìåòîâ èëè ÿâëåíèé, êîòîðûì âíóøàþùèé ïðèäàåò îïðåäåëåííîå çíà÷åíèå. Ðàçíîâèäíîñòü âíóøåíèÿ, êîãäà åãî ñîäåðæàíèå ïîäêðåïëÿåòñÿ ñòðîãî îïðåäåëåííûìè è êîíêðåòíûìè óñëîâèÿìè, ïðè íàëè÷èè êîòîðûõ îíî áóäåò ðåàëèçîâûâàòüñÿ. Óâåðåííîñòü áîëüíîãî â ëå÷åáíîì ýôôåêòå ÿâëÿåòñÿ àêòèâíûì ôàêòîðîì, èãðàþùèì âàæíóþ ðîëü ïðè ïðîâåäåíèè âñåõ âèäîâ òåðàïèè. Â. ê. èñïîëüçóåòñÿ ïðè ëå÷åíèè íåðâíîïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, âíóòðåííèõ áîëåçíåé, ïðè ìàëûõ õèðóðãè÷åñêèõ îïåðàöèÿõ, ïðè ëå÷åíèè íåêîòîðûõ äåðìàòîçîâ, ïðè îáåçáîëèâàíèè ðîäîâ è òîêñèêîçàõ áåðåìåííîñòè.

Â., ìîòèâèðîâàííîå, ïî Èâàíîâó (Èâàíîâ Í. Â.). Îòíîñèòñÿ ê ãèïíî-

ñóããåñòèâíûì ìåòîäàì ïñèõîòåðàïèè. Ïðåäëîæåíî Í. Â. Èâàíîâûì (1959) â êà÷åñòâå âñïîìîãàòåëüíîãî ìåòîäà â ñëó÷àÿõ, êîãäà ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå áåñåäû íå äàþò áûñòðûõ îùóòèìûõ ðåçóëüòàòîâ, èëè åñëè áîëüíûå íóæäàþòñÿ â òîì, ÷òîáû âñòðå÷è ñ ïñèõîòåðàïåâòîì íîñèëè õàðàêòåð îïðåäåëåííîãî ëå÷åáíîãî ìåðîïðèÿòèÿ, ëå÷åáíîé “ïðîöåäóðû”.  ìåòîäèêå èñïîëüçóåòñÿ ëîãè÷åñêè îáîñíîâàííîå “ìîòèâèðîâàííîå âíóøåíèå âî âíóøåííîì ñíå”.  îòëè÷èå îò ìåòîäèêè

Â., ïðÿìîå

172

àêòèâíîé ïñèõîòåðàïèè, ïñèõîòåðàïåâò âûñêàçûâàåò ñâîè ìûñëè íå â ôîðìå îáñóæäåíèÿ, äèñêóññèè ñ áîëüíûì, à â âèäå ëîãè÷åñêè îáîñíîâàííûõ èòîãîâûõ ôîðìóëèðîâîê, çàêëþ÷àþùèõ ìàòåðèàë, ïîëó÷åííûé ïðè î÷åðåäíîì ïîñåùåíèè áîëüíîãî. Â., ïðÿìîå (Suggestio recta) (îò ëàò. rectus – ïðÿìîé). Âíóøåíèå ïðè ïîìîùè íåïîñðåäñòâåííî îáðàùåííîé ê áîëüíîìó ðå÷è. Â., ïîñòãèïíîòè÷åñêîå (Suggestio posthypnotica) (îò ëàò. post – ïîñëå, ñëåäîì è ãðå÷. hypnos – ñîí). Ãèïíîòè÷åñêîå âíóøåíèå, ðàñïðîñòðàíÿþùåå ñâîå äåéñòâèå íà ïîâåäåíèå, íàâûêè îòíîøåíèÿ, íà ñàìî÷óâñòâèå áîëüíîãî è ïð. ïîñëå âûõîäà åãî èç ñîñòîÿíèÿ ãèïíîçà. Â., ñëîâåñíîå (Suggestio verbalis) (îò ëàò. verbum – ñëîâî). Âíóøåíèå ñ ïîìîùüþ ðå÷åâîãî âîçäåéñòâèÿ.  òåñíîì ñìûñëå – òàêæå ãèïíîç, äîñòèãàåìûé ïîñðåäñòâîì ìîíîòîííîãî âûãîâàðèâàíèÿ îäíèõ è òåõ æå ñëîâ è ïðåäëîæåíèé. Ñëîâåñíîå âíóøåíèå â ñîñòîÿíèè áîäðñòâîâàíèÿ – îäíî èç ñàìûõ ìîùíûõ ñðåäñòâ ëå÷åáíîãî èñêóññòâà, íî îíî æå ìîæåò ñòàòü èñòî÷íèêîì ñòðàäàíèé ïðè íåîñòîðîæíûõ âûñêàçûâàíèÿõ âðà÷à, îñîáåííî îñíîâàííûõ íà íåâåðíîì äèàãíîçå (ñì. ßòðîãåíèÿ). Ñèí. Âíóøåíèå, âåðáàëüíîå. Âíóøåííûå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, âíóøåííûå. Â. êîíôàáóëÿöèè – ñì. Êîíôàáóëÿöèè, âíóøåííûå. Â. ìûñëè – ñì. Ìûñëè, âíóøåííûå.

Âíóøåííûõ ãàëëþöèíàöèé, ñèìïòîìû – ñì. Ðåéõàðäòà, ñèìïòîìû. Âîäîáîÿçíü – ñèí. Áåøåíñòâî, ñî-

áà÷üå; Ãèäðîôîáèÿ.

Âîåííàÿ ïñèõèàòðèÿ. Ðàçäåë êëèíè÷åñêîé ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùèé ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñðåäè âîåííîñëóæàùèõ â ìèðíîå è âîåííîå âðåìÿ, èõ ÷àñòîòó, îñîáåííîñòè è ýâîëþöèþ, à òàêæå âëèÿíèå ôàêòîðîâ ñðåäû (â êîòîðîé îíè æèâóò è âûïîëíÿþò ñâîè îáÿçàííîñòè) ïðè èõ âîçíèêíîâåíèè. Â. ï. èçó÷àåò ôàêòîðû, ñâÿçàííûå ñ âîéíîé, è èõ âëèÿíèå ïðè âîçíèêíîâåíèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íà âîåííîñëóæàùèõ è ãðàæäàíñêîå íàñåëåíèå. Ñì. Âîåííàÿ ïñèõîëîãèÿ. Â. ïñèõîëîãèÿ. Ðàçäåë ïñèõîëîãèè, èññëåäóþùèé çàêîíîìåðíîñòè ïåðåæèâà-

íèé è ïîâåäåíèÿ ëè÷íîñòè â ñâÿçè ñ âîåííîé äåÿòåëüíîñòüþ. Ïðè ýòîì îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ: 1) ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè âîåííîñëóæàùèõ, åå ðàçâèòèþ, èçìåíåíèþ è ïðîÿâëåíèþ ïðè âûïîëíåíèè âîåííûõ çàäàíèé â ìèðíîå âðåìÿ è âî âðåìÿ âîéíû; 2) âîçäåéñòâèþ ñóùåñòâåííûõ ôàêòîðîâ âîåííîé ñëóæáû íà ðàçâèòèå ëè÷íîñòè è êîëëåêòèâà âî âðåìÿ âîéíû è ïðè ïðîâåäåíèè ìåðîïðèÿòèé ïî ïîâûøåíèþ ãîòîâíîñòè ê îáîðîíå. Ñì. Âîåííàÿ ïñèõèàòðèÿ; Ïñèõîëîãèÿ. Âîåííîâðåìåííàÿ èñòåðèÿ – ñì. Èñòåðèÿ âîåííîãî âðåìåíè. Âîåííîâðåìåííûé íåâðîç – ñì. Íåâðîç âîåííîãî âðåìåíè. Âîçáóäèìîñòü. Îñíîâíîå ñâîéñòâî æèâîé ìàòåðèè íàõîäèòüñÿ ïîä âëèÿíèåì ðàçäðàæèòåëåé îêðóæàþùåé ñðåäû. Ýòî ñâîéñòâî ÿâëÿåòñÿ ïðåäïîñûëêîé ïðèñïîñîáëåíèÿ ê èçìåíÿþùèìñÿ óñëîâèÿì ñðåäû. Ó áîëåå âûñøèõ æèâûõ ñóùåñòâ ýòà ôóíêöèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðèîðèòåòîì è íàïðàâëÿåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì íåðâíîé ñèñòåìîé. Ôèçèîëîãèÿ âîçáóäèìîñòè èçó÷àåò ýëåêòðîôèçèîëîãè÷åñêèå è áèîõèìè÷åñêèå ïðîöåññû ïðè âîçíèêíîâåíèè âîçáóæäåíèÿ è åãî ïåðåäà÷ó â ðåöåïòîðû. Â. – â îñíîâíîì, íåðâíîé ñèñòåìû – ïîâûøàåòñÿ èëè óìåíüøàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Âîçáóæäàþùàÿ äåïðåññèÿ (èëè äåïðåññèÿ ñ âîçáóæäåíèåì). Ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ðàçíîâèäíîñòü ò. í. ñìåøàííûõ ñîñòîÿíèé (ñì.). Íà îáùåì ôîíå ïîäàâëåííîãî íàñòðîåíèÿ è çàìåäëåííîãî ïîäàâëåííîãî ìûøëåíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ òàêæå ìîìåíòû ïîâûøåííîãî âîçáóæäåíèÿ (äâèãàòåëüíîãî èëè ðå÷åâîãî). Âîçáóæäåíèå (Excitatio) (îò ëàò. excitatio – âîçáóæäåíèå).  ïñèõèàòðèè – îáùåå íàçâàíèå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, ïðè êîòîðûõ íàáëþäàåòñÿ óñèëåíèå è óñêîðåíèå ðàçëè÷íûõ âèäîâ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè (ðå÷è, ìûøëåíèÿ, ýìîöèé, äâèæåíèé è äð.), êîòîðûå ìîãóò íàáëþäàòüñÿ âìåñòå è â îòäåëüíîñòè. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòûé ïðèçíàê ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (øèçîôðåíèè, ìàíèàêàëüíîé ôàçû öèêëîôðåíèè, ýïèëåïòè÷åñêèõ ïñèõîçîâ è äð.). Ñì. Âîçáóæäåíèå, ïñèõîìîòîðíîå. Â., àìåíòèâíîå (Excitatio amentialis) (îò ëàò. amentio – áåçóìèå). Âîçáóæäåíèå ñ íåêîîðäèíèðîâàííûìè îäíî-

173 îáðàçíûìè äâèæåíèÿìè, íàáëþäàþùèìèñÿ ïðè àìåíòèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ïðèçíàêàìè àìåíöèè. Â., áåçìîëâíîå – ñì. Ìîë÷àëèâîå âîçáóæäåíèå. Â., ãàëëþöèíàòîðíîå (Excitatio hallucinatoria) (îò ëàò. hallucinor – áðåäèòü). Âîçáóæäåíèå, âîçíèêàþùåå â ñâÿçè ñ ãàëëþöèíàöèÿìè. Â., ãåáåôðåíè÷åñêîå (Excitatio hebephrenica) (îò ãðå÷. hebe – ìîëîäîñòü, è phren – óì, ðàçóì). Âîçáóæäåíèå ïðè ãåáåôðåíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè, âûðàæàþùååñÿ â íåëåïî-ãëóïîâàòîì ïîâåäåíèè (ãðèìàñíè÷àíüè, êðèêàõ, ìàíåðíîñòè, íåìîòèâèðîâàííîì ñòðàõå è äð.). Â. ãåáåôðåíîïóýðèëüíîå (Excitatio hebephrenopuerilis) (îò ãðå÷. hebe, phren è ëàò. puer – ðåáåíîê). Ãåáåôðåíè÷åñêîå âîçáóæäåíèå ñ âûðàæåííûìè äåòñêèìè îñîáåííîñòÿìè ïîâåäåíèÿ è ðå÷è (óïîòðåáëåíèå óìåíüøèòåëüíûõ ñëîâ è äð.). Â., ãèïåðêèíåòè÷åñêîå (Excitatio hypercinetica) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hyper – íàä, ïîâåðõ è kinesis – äâèæåíèå). Ðåçêîå äâèãàòåëüíîå âîçáóæäåíèå ñ óñèëåíèåì êàê ýêñïðåññèâíîé (ìèìèêà, æåñòèêóëÿöèÿ), òàê è ðåàêòèâíîé è ñïîíòàííîé ìîòîðèêè, íàïîìèíàþùåé ïðîèçâîëüíûå äâèæåíèÿ, ïðè îòñóòñòâèè ðå÷åâîãî âîçáóæäåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ïàòîëîãè÷åñêîì àëêîãîëüíîì îïüÿíåíèè, òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíè ìîçãà è äð. Â., äâèãàòåëüíîå (Excitatio motoria) (îò ëàò. motor – äâèãàòåëü). Âîçáóæäåíèå, ïðîÿâëÿþùååñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïîâûøåííîé äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòüþ. Â., äåïðåññèâíîå (Excitaciv depressiva). Íàáëþäàåòñÿ íà âûñîòå äåïðåññèè – êàê ýíäî-, òàê è ïñèõîãåííîé. Ïðè ýíäîãåííîé äåïðåññèè Â. îáû÷íî âîçíèêàåò â ñâÿçè ñ ïåðåæèâàíèÿìè áåçûñõîäíîé òîñêè, òðåâîãè, îò÷àÿíèÿ. Îíî ìîæåò íàðàñòàòü ïîñòåïåííî è áûòü äîñòàòî÷íî ïðîäîëæèòåëüíûì (òðåâîæíàÿ àæèòàöèÿ), íî ìîæåò âîçíèêàòü è îñòðî (ìåëàíõîëè÷åñêèé ðàïòóñ). Ïðè ýòîì íåðåäêè ñóèöèäàëüíûå ïîñòóïêè. Ïðè ïñèõîãåííîé, â ïåðâóþ î÷åðåäü èñòåðè÷åñêîé, äåïðåññèè Â. îòëè÷àåòñÿ äåìîíñòðàòèâíîñòüþ, òåàòðàëüíîñòüþ, åãî ïðîÿâëåíèÿ çàâèñÿò îò ðåàêöèè îêðóæàþùèõ íà ïîâåäåíèå áîëüíîãî.  òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïñèõîãåííàÿ äåïðåññèÿ ïðèîáðåòàåò âèòàëüíûé õàðàêòåð

Â., êàòàòîíî-ãåáåôðåíè÷åñêîå

(“âèòàëèçèðóåòñÿ”, “ýíäîãåíèçèðóåòñÿ”), Â. ëèøåíî ÷åðò äåìîíñòðàòèâíîñòè. Â., èìïóëüñèâíîå (Excitatio impulsiva) (îò ëàò. impulsus – óäàð, òîë÷îê, ïîáóæäåíèå). Â. ñ ïðåîáëàäàíèåì âíåçàïíûõ, ñòðåìèòåëüíûõ äâèãàòåëüíûõ ðåàêöèé â âèäå àãðåññèâíûõ è ðàçðóøèòåëüíûõ äåéñòâèé, áåññìûñëåííîãî ñîïðîòèâëåíèÿ, ïðè÷óäëèâûõ äâèæåíèé, ãðèìàñíè÷àíüÿ, ðàçîðâàííîé èëè íåñâÿçíîé ðå÷è, êðèêîâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Â., êàòàòîíè÷åñêîå (Excitatio catatonica) (îò ãðå÷. katateino – ñòÿãèâàòü, íàïðÿãàòü). Â. âûðàæàåòñÿ â íåîñìûñëåííîì ñòðåìëåíèè ê äâèæåíèþ (â îòëè÷èå îò ñòðåìëåíèÿ ê äåéñòâèþ ïðè ìàíèàêàëüíîé ãèïåðáóëèè). Îòñóòñòâóåò öåëü, áîðüáà ìîòèâîâ ñ ïðîòèâîìîòèâàìè. Ïðîÿâëÿåòñÿ â ìàíåðíîñòè, íåàäåêâàòíîé ìèìèêå è ýìîöèîíàëüíîñòè, ïðè÷óäëèâûõ èìïóëüñèâíûõ, íåêîîðäèíèðîâàííûõ (èíîãäà ðèòìè÷åñêèõ, îäíîîáðàçíî ïîâòîðÿþùèõñÿ) äâèæåíèÿõ, íàðóøåíèÿõ ìûøëåíèÿ (ðàçîðâàííîñòè, âåðáèãåðàöèè, îòðûâî÷íûõ áðåäîâûõ èäåÿõ) è âîñïðèÿòèé è äðóãèõ ïðèçíàêàõ êàòàòîíè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Õàðàêòåðíî äëÿ êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìû øèçîôðåíèè.

Â., êàòàòîíè÷åñêîå áåçìîëâíîå.

Òÿæåëàÿ ñòåïåíü êàòàòîíè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â íåïðåðûâíûõ õàîòè÷íûõ äâèæåíèÿõ, áåñïîðÿäî÷íûõ ìåòàíèÿõ, ÿðîñòíîì ñîïðîòèâëåíèè, ñàìîïîâðåæäåíèè è ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ìîë÷àíèåì. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè.

Â., êàòàòîíè÷åñêîå ðàññåÿííîïàòåòè÷åñêîå. Íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ â ðàç-

âèòèè êàòàòîíè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â ðàñòåðÿííîñòè, ýêçàëüòàöèè, ïðè÷óäëèâûõ, ñâåðõýêñïðåññèâíûõ äâèæåíèÿõ, ìàíåðíîñòè, ïàðàìèìèè, íåãàòèâèçìå, íåïîñëåäîâàòåëüíîé, âûñîêîïàðíîé èëè ðàçîðâàííîé ðå÷è. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè.

Â., êàòàòîíî-ãåáåôðåíè÷åñêîå

(Excitatio catatono-hebephrenica) (îò ãðå÷. katateino – ñòÿãèâàòü, íàïðÿãàòü hebe – ìîëîäîñòü è phren – óì, ðàçóì). Êàòàòîíè÷åñêîå Â. ñ ìàíåðíîñòüþ íåëåïî-ãëóïîâàòîãî õàðàêòåðà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ãåáåôðåíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè.

Â., êîîðäèíèðîâàííîå

174

Â., êîîðäèíèðîâàííîå (Excitatio coordinata) (îò ëàò. con – ñ, âìåñòå è ordo, ordinis – ðÿä). Â., ïðè êîòîðîì äâèæåíèÿ, â ò. ÷. ñëîæíûå, ñîõðàíÿþò ñâîþ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü è çàêîí÷åííîñòü, íåçàâèñèìî îò èõ óñèëåíèÿ è óñêîðåíèÿ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè. Â., ìàíèàêàëüíîå (Excitatio maniacalis) (îò ãðå÷. mania – ñóìàñøåñòâèå). Â., âîçíèêàþùåå íà ôîíå ïîâûøåííîãî íàñòðîåíèÿ è ñàìî÷óâñòâèÿ, õàðàêòåðèçóþùååñÿ âûðàçèòåëüíûìè æåñòàìè è ìèìèêîé, óñêîðåííûìè àññîöèàòèâíûìè ïðîöåññàìè, ÷àñòî – áåñïîðÿäî÷íîé äåÿòåëüíîñòüþ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè è ìàíèàêàëüíûõ ôàçàõ äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Â., ìàíèàêàëüíî-ãåáåôðåíè÷åñêîå (Excitatio maniaco hebephrenica) (îò

ãðå÷. hebe – ìîëîäîñòü è phren – óì, ðàçóì). Ìàíèåïîäîáíîå Â. ñ ãëóïîâàòûì ïîâåäåíèåì, ãðèìàñíè÷àíüåì, ïðè÷óäëèâûìè äâèæåíèÿìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ãåáåôðåíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè.

Â., ìîë÷àëèâîå (íåìîå, áåçìîëâíîå) – ñì. Ìîë÷àëèâîå âîçáóæäåíèå. Â., íåìîå – ñì. Ìîë÷àëèâîå âîçáóæäåíèå.

Â., ïñèõîãåííîå (Excitatio psychogenes). Íàáëþäàåòñÿ â ýêñòðåìàëüíûõ ñèòóàöèÿõ, íîñèò àôôåêòèâíî-øîêîâûé õàðàêòåð, ïðîÿâëÿåòñÿ â ïàíè÷åñêèõ ïîñòóïêàõ, íåîáäóìàííîì áåãñòâå. Â., ïñèõîìîòîðíîå (Excitatio psychomotoria) (îò ãðå÷. psyche – äóøà è ëàò. motor – äâèãàòåëü). Ñì. Âîçáóæäåíèå. Â., ðàñòåðÿííî-ïàòåòè÷åñêîå – ñì. Ðàñòåðÿííî-ïàòåòè÷åñêîå âîçáóæäåíèå. Â., ðå÷åâîå. Â. ð., â îñíîâíîì âûðàæàþùååñÿ â óñèëåíèè ðå÷åâîé àêòèâíîñòè (óñêîðåíèè ðå÷è, èíîãäà ñîïðîâîæäàþùåéñÿ íåñâÿçíûì èëè íåñîãëàñîâàííûì ìûøëåíèåì è äðóãèìè íàðóøåíèÿìè). Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè øèçîôðåíèè, à òàêæå – ïðè ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè. Â., ñóáêîìàòîçíîå (Excitatio subcomatosa) (îò ëàò. sub – ïîä, ñíèçó, ìåíåå è ãðå÷. koma – ãëóáîêèé ñîí). Äâèãàòåëüíîå Â. ñ íåêîîðäèíèðîâàííûìè, ðåçêî âûðàæåííûìè äâèæåíèÿìè â ãðàíèöàõ ïîñòåëè. Âîçíèêàåò â ñîñòîÿíèè íåïîëíîé êîìû.

Â., õàîòè÷åñêîå (Excitatio chaotica) (îò ãðå÷. chaos – áåñïîðÿäîê). Äâèãàòåëüíîå âîçáóæäåíèå, ïðîÿâëÿþùååñÿ â íåïðåðûâíûõ áåñïîðÿäíî÷íûõ èëè ðèòìè÷åñêèõ äâèæåíèÿõ, ÷àñòî ñîïðîâîæäàþùèõñÿ àãðåññèâíîñòüþ èëè ÿðîñòíûì ñîïðîòèâëåíèåì. Íàáëþäàåòñÿ â ñîñòîÿíèÿõ, ïðîòåêàþùèõ ñ õàîòè÷åñêèì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ (ïàòîëîãè÷åñêîå àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå, ýïèëåïñèÿ, òðàâìàòè÷åñêàÿ áîëåçíü ìîçãà è äð.). Â., ýêñòàòè÷åñêîå (Excitatio extatica) (îò ãðå÷. extatikos – âîñòîðæåííûé). Äâèãàòåëüíîå âîçáóæäåíèå ñ íååñòåñòâåííûìè, ÷ðåçìåðíî âûðàçèòåëüíûìè äâèæåíèÿìè, æåñòàìè, ìèìèêîé, ïðè÷óäëèâûìè ïîçàìè, âûðàæàþùèìè ñîñòîÿíèå ýêñòàçà, âîñòîðãà, íåîáûêíîâåííîãî ñ÷àñòüÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ýïèëåïñèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Â., ýêñöèòîìîòîðíîå (Excitatio excitomotorica) (îò ëàò. excito – ðàñòðåâîæèòü, âîçáóæäàòü è motorus – äâèãàòåëüíûé). “Ïåðåêëþ÷åíèå” ÷óâñòâåííîãî ðàçäðàæåíèÿ íà ðåôëåêòîðíûé äâèãàòåëüíûé àêò. Â., ýëåêòèâíîå (Excitatio electiva) (îò ëàò. eligo – âûáèðàòü). Âîçáóæäåíèå ÖÍÑ, êîòîðîå ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ñòðîãî îïðåäåëåííûì ïóòåì. Ýòî àâòîìàòèçèðîâàííûé êîðêîâûé è îáùåìîçãîâîé ïðîöåññ, ñîâåðøàåìûé ñ ìèíèìàëüíûì ðàñõîäîì íåðâíîé è ïñèõè÷åñêîé ýíåðãèè è îñâîáîæäåííûé îò ïîñòîÿííîãî êîíòðîëÿ ñîçíàíèÿ. Ýëåêòèâíîå Â. ëåæèò â îñíîâå âûðàáàòûâàíèÿ íàâûêîâ è óñëîâíûõ ðåôëåêñîâ. Â., ýïèëåïòèôîðìíîå (Excitatio epileptiformis) (îò ëàò. epileptiformus – ýïèëåïñèïîäîáíûé). Â. ïîäîáíîå ýïèëåïòè÷åñêîìó. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåýïèëåïòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (òðàâìàòè÷åñêàÿ áîëåçíü ìîçãà, ïàòîëîãè÷åñêîå àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå è äð.). Â., ýïèëåïòè÷åñêîå (Excitatio epileptica) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Ôîðìà ýïèëåïòè÷åñêîãî ñóìåðå÷íîãî ñîñòîÿíèÿ, âûðàæàþùåãîñÿ âî âíåçàïíî âîçíèêàþùåì ðåçêîì äâèãàòåëüíîì âîçáóæäåíèè ñ àãðåññèâíîñòüþ, áåãñòâîì, ñòðàõîì, îòðûâî÷íûìè áðåäîâûìè èäåÿìè, ãàëëþöèíàöèÿìè, âñåñòîðîííåé äåçîðèåíòèðîâàííîñòüþ. Â., ýðåòè÷åñêîå. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ýïèçîäàìè áåññìûñëåííûõ ðàçðóøè-

175 òåëüíûõ è àóòîàãðåññèâíûõ äåéñòâèé. ×àùå âñåãî – ïðè ãëóáîêîé îëèãîôðåíèè. Âîçâðàùåíèå âûòåñíåííîãî. Ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå ïîíÿòèå, êîòîðûì âûðàæàåòñÿ ñòðåìëåíèå “äîâåñòè îáðàòíî äî ñîçíàíèÿ âûòåñíåííûå èäåè è âëå÷åíèÿ”. Ýêñòåðèîðèçàöèÿ âíóòðåííèõ êîíôëèêòîâ ìîæåò íàñòóïèòü ñëó÷àéíî (íàïð. ïðè àëêîãîëüíîì îïüÿíåíèè), íî îáû÷íî îíà âûçûâàåòñÿ ïîñðåäñòâîì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðèåìîâ, êàê, íàïð., íàðêîàíàëèç èëè ïñèõîäðàìà. Áëàãîäàðÿ ýòèì ìåòîäàì ñóáúåêò äîñòèãàåò îòêðûòèÿ ïðè÷èí ñâîåãî ðàññòðîéñòâà è ïðîÿâëÿåò êðèòè÷íîñòü ê íèì. Âïîñëåäñòâèè îí ìîæåò ñíèçèòü ñâîå íàïðÿæåíèå, ïðè÷åì ñ ïîìîùüþ ñâîåé âîëè ïîäàâëÿåò òå âëå÷åíèÿ, êîòîðûå ñ÷èòàåò íåïðèåìëåìûìè, èëè, íàîáîðîò – ïðèíèìàåò è âêëþ÷àåò èõ â ñâîþ ñîçíàòåëüíóþ æèçíü.

Âîçäåéñòâèÿ áëàãîæåëàòåëüíîãî, áðåä – ñì. Áðåä, âîçäåéñòâèÿ áëàãîæå-

ëàòåëüíîãî.

Â., ôèçè÷åñêîãî, áðåä – ñì. Áðåä,

âîçäåéñòâèÿ ôèçè÷åñêîãî.

“Âîçäóøíàÿ ïîäóøêà”. Ñèìïòîì êàòàòîíè÷åñêîãî ñòóïîðà, âûðàæàþùèéñÿ â ïðîäîëæèòåëüíîì óäåðæèâàíèè ãîëîâû áîëüíîãî â ëåæà÷åì ïîëîæåíèè íà ðàññòîÿíèè îò ïîäóøêè èëè, ïðè îòñóòñòâèè òàêîâîé, – íàä óðîâíåì ïîñòåëè; ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî îí ïîëîæèë ãîëîâó íà “âîçäóøíóþ ïîäóøêó”. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè. Ñèí. Äþïðå, ñèìïòîì; Ñèìïòîì “âîçäóøíîé ïîäóøêè”. Â. òðàâìà ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðîèñõîäèò â ðåçóëüòàòå îäíîâðåìåííîãî êîìïëåêñíîãî âîçäåéñòâèÿ ðÿäà ôàêòîðîâ, êàê, íàïð.: ðåçêàÿ ñìåíà àòìîñôåðíîãî äàâëåíèÿ (áàðîòðàâìà), óäàð çâóêîâîé, âîçäóøíîé âîëíîé, óäàð ïðåäìåòîì, óøèá ïðè ïàäåíèè íà çåìëþ è äð.  îñòðîé ñòàäèè – ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, íîñîâûå, óøíûå êðîâîòå÷åíèÿ, ãèïåðêèíåçû, âåãåòàòèâíî-âåñòèáóëÿðíûå íàðóøåíèÿ, íåðåäêî – ñóðäîìóòèçì.  äàëüíåéøåì íàñòóïàåò âûçäîðîâëåíèå.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ ðàçâèâàåòñÿ äëèòåëüíàÿ àñòåíèÿ ñ âåãåòàòèâíîé, ýìîöèîíàëüíîé íåóñòîé÷èâîñòüþ è ñèìïòîìàìè ïîðàæåíèÿ âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà, ðåæå – ïàðêèíñîíèçìîì.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò âîçíèêàòü ïñèõîçû (íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ, ãàë-

Âîçðàñòíûå êðèçèñû

ëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì, ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè). Âîçíàãðàæäåíèå. Äàðåíèå èëè âðó÷åíèå ìàòåðèàëüíûõ ñðåäñòâ ëèáî ìîðàëüíîå ïðèçíàíèå âñëåä çà òî÷íî îïðåäåëåííûì äåéñòâèåì èëè ïðîäåëàííîé ðàáîòîé è âûïîëíåííîé çàäà÷åé. Â. èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ïîîùðåíèÿ èëè óñèëåíèÿ ìîòèâèðîâêè, à òàêæå âî âðåìÿ ýêñïåðèìåíòîâ ïî îáó÷åíèþ æèâîòíûõ è ëþäåé. Áîëåå ýôôåêòèâíî è ìåíåå îïàñíî, ÷åì ïðèìåíåíèå íàêàçàòåëüíûõ ìåð ñ òàêîé æå öåëüþ, òàê êàê îíè î÷åíü ÷àñòî ïðèâîäÿò ê ïåðåæèâàíèþ ñòðàõà è íàñòóïàåò äåçîðãàíèçàöèÿ âñåãî ïîâåäåíèÿ. Â., íàîáîðîò, ñîçäàåò ÷óâñòâî óäîâëåòâîðåííîñòè è ñòèìóëèðóåò ëè÷íîñòü. Âîçðàñòíàÿ ïîçèöèÿ. Ïðèíàäëåæíîñòü èíäèâèäóóìà ê îïðåäåëåííîé âîçðàñòíîé ãðóïïå. Âìåñòå ñ ñîîòâåòñòâóþùèìè âîçðàñòíûìè íîðìàìè îíà îïðåäåëÿåò â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ïîëîæåíèå èíäèâèäóóìà â öåëîñòíîé ñèñòåìå îáùåñòâåííûõ îòíîøåíèé. Îòðàæàåò è îïðåäåëÿåò òàêæå íåêîòîðûå ïñèõîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè èíäèâèäóóìà. Ïðè ðàçâèòèè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íàñòóïàþò èçìåíåíèÿ, êîòîðûå “âûòåñíÿþò” ëè÷íîñòü èç ñîîòâåòñòâóþùåé âîçðàñòíîé ïîçèöèè (ïðè äåìåíöèÿõ, ïðè ãåáåôðåíè÷åñêîé øèçîôðåíèè è ïð.). Â. ïñèõèàòðèÿ – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, âîçðàñòíàÿ. Â. ïñèõîëîãèÿ. Ðàçäåë ïñèõîëîãèè, èçó÷àþùèé îñîáåííîñòè ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ó ëþäåé ðàçíûõ âîçðàñòíûõ ãðóïï. Óòî÷íÿåò îñîáåííîñòè ó ëè÷íîñòè, êîòîðûå îïðåäåëåííî èìåþò ñâÿçü ñ åå âîçðàñòíûì ðàçâèòèåì. Âîçðàñòíûå êðèçèñû.  ðàçâèòèè ðåáåíêà èìåþò ìåñòî òðè êðèçèñíûõ ïåðèîäà: à) Ïåðâûé âîçðàñòíîé êðèçèñ (ñì.) – îò 2 äî 4 ëåò; á) Âòîðîé âîçðàñòíîé êðèçèñ (ñì.) – îò 7 äî 8 ëåò; â) Òðåòèé âîçðàñòíîé êðèçèñ (ñì.) – îò 11 äî 15 ëåò.  êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå íàèáîëåå çíà÷èìûìè ÿâëÿþòñÿ ñëåäóþùèå Â. ê.: Ïàðàïóáåðòàòíûé (ñì.), Ïóáåðòàòíûé (ñì.) è Êëèìàêòåðè÷åñêèé (ñì.). Ïðè èçó÷åíèè çàáîëåâàåìîñòè â ðàçíûå âîçðàñòíûå ïåðèîäû áûëî îáíàðóæåíî, ÷òî ñóùåñòâóþò òàêèå ïåðèîäû, êîãäà ðèñê çàáîëåâàíèé çíà÷èòåëüíî âîçðàñòàåò. Ýòè ïåðèîäû ïîëó÷èëè íàçâàíèå “âîçðàñòíûå êðèçèñû”. Ïîâû-

Â. ïåðèîäû

176

øåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü è ðèñê çàáîëåâàíèé â ïåðèîäû âîçðàñòíûõ êðèçèñîâ îáóñëîâëåíû, ñ îäíîé ñòîðîíû, áèîëîãè÷åñêîé ïåðåñòðîéêîé, ôîðìèðîâàíèåì è ðàçâèòèåì îïðåäåëåííûõ ñòðóêòóð æèçíåäåÿòåëüíîñòè, à ñ äðóãîé – ïîÿâëåíèåì íîâûõ óñëîâèé æèçíè è íîâûõ òðåáîâàíèé, ïðåäúÿâëÿåìûõ ê ôîðìèðóþùåéñÿ ëè÷íîñòè. Â. ê. ïóáåðòàòíûé è êëèìàêòåðè÷åñêèé îáóñëîâëåíû â îñíîâíîì áèîëîãè÷åñêèìè ôàêòîðàìè. Ïåðèîä ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ ñèëüíåå âûÿâëÿåò è çàîñòðÿåò ïàòîëîãè÷åñêèå ÷åðòû õàðàêòåðà ó ìàëü÷èêîâ; êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä â ýòîì îòíîøåíèè ñèëüíåå äåéñòâóåò íà æåíùèí. Â. ïåðèîäû. Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå Â. ï.: ìëàäåí÷åñòâî – äî 1 ãîäà, äåòñòâî – äî 11 ëåò, îòðî÷åñòâî – 12—15 ëåò, þíîñòü – 16—21 ãîä, çðåëîñòü – 22—50 ëåò, îáðàòíîå ðàçâèòèå – 51—70 ëåò, ñòàðîñòü – 70 ëåò è ñòàðøå. Âîçðàñò, èíâîëþöèîííûé – ñì. Èíâîëþöèîííûé âîçðàñò. Â., ïñèõè÷åñêèé – ñì. Ïñèõè÷åñêèé âîçðàñò. Â., ïóáåðòàòíûé – ñì. Ïóáåðòàòíûé âîçðàñò. Â. ðàçâèòèÿ. Òàê îïðåäåëÿåòñÿ óðîâåíü ïñèõîëîãè÷åñêîãî è äâèãàòåëüíîãî ðàçâèòèÿ ìàëåíüêîãî ðåáåíêà, ÷òî îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðè ïîìîùè ñîîòâåòñòâóþùèõ òåñòîâûõ ìåòîäîâ. Òåðìèí Â. ð. ââåäåí ó÷åíûì Ôóðôè (1926) è ïîïóëÿðèçîâàí ïîçäíåå Ãåçåëåì. Ïðèìåíÿåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè èññëåäîâàíèè è îöåíêå ãðóäíûõ äåòåé è äåòåé ÷óòü ïîñòàðøå. Ñì. Òåñòû äëÿ ãðóäíûõ äåòåé. Â., óìñòâåííûé – Ñì. Óìñòâåííûé âîçðàñò. Â., þíîøåñêèé (ìîëîäåæíûé) – ñì. Þíîøåñêèé âîçðàñò. Âîéíà. Ýòî îïðåäåëåíèå áîðüáû ìåæäó îòäåëüíûìè íàðîäàìè (ìåæäóíàðîäíàÿ âîéíà) èëè ìåæäó ïàðòèÿìè (ãðàæäàíñêàÿ âîéíà).  ñîîòâåòñòâèè ñ òåîðèåé Ôðåéäà (ðàçóìååòñÿ, íå âîñïðèíèìàåìîé âñåìè), ïðè÷èíû âîéíû – èíäèâèäóàëüíû: “ó êàæäîãî èç íàñ ñóùåñòâóåò ëàòåíòíàÿ àãðåññèâíîñòü, êîòîðàÿ íàõîäèò ñîöèàëüíî ïðèåìëåìîå âûðàæåíèå â ðàçæèãàíèè âîéíû”. Âîéíà, êàê è ÷àñòîå óïîìèíàíèå îá óãðîçå âîéíû, ÿâëÿþòñÿ âåñüìà çíà÷èòåëüíûìè ñòðåññîãåííûìè ôàêòîðàìè, ïðèâîäÿùèìè ê

ðàçâèòèþ íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (â îñíîâíîì, êàê ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííûõ). Âîëåâûå äåéñòâèÿ. Íàïðàâëåííûå ê âûïîëíåíèþ îïðåäåëåííîé, çàðàíåå ïîñòàâëåííîé öåëè è òðåáóþùèå ñîñðåäîòî÷åííîñòè, ò. å. êîíöåíòðàöèè àêòèâíîãî âíèìàíèÿ.

Âîëíîîáðàçíîå òå÷åíèå áîëåçíè.

Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïåðèîäàìè îñëàáëåíèÿ èëè ïîëíîãî èñ÷åçíîâåíèÿ ñèìïòîìàòèêè, îäíàêî ïîä âëèÿíèåì ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ (íàïð. ïñèõîãåííûõ ïðè íåâðîçàõ) èñ÷åçíóâøèå ðàññòðîéñòâà ñíîâà íàðàñòàþò. Âîëîñà, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì âîëîñà. Âîë÷èé ãîëîä – ñì. Áóëèìèÿ. “Âîë÷üè äåòè”. Ýòî îïðåäåëåíèå êàñàåòñÿ ïîêèíóòûõ äåòåé, âûðàùåííûõ æèâîòíûìè. Ñëó÷àè âûðàùåííûõ æèâîòíûìè äåòåé (â ò. ÷. è âîëêàìè) èçâåñòíû åùå â äðåâíîñòè. Ïðè îáíàðóæåíèè è ïîïàäàíèè â ÷åëîâå÷åñêîå îáùåñòâî îíè íå ïîêàçûâàþò ïðèîáðåòåííûå è õàðàêòåðíûå äëÿ èõ áèîëîãè÷åñêèõ ñâåðñòíèêîâ êà÷åñòâà: íå èçäàþò íèêàêîãî ÷åëîâå÷åñêîãî ãîëîñîâîãî çâóêà, ÷àñòî ïåðåäâèãàþòñÿ íà ÷åòâåðåíüêàõ (òàê, êàê îíè ýòî âèäåëè è âîñïðèíÿëè ó íàõîäÿùèõñÿ îêîëî íèõ æèâîòíûõ), ïèòàþòñÿ ïî ïîäîáèþ æèâîòíûõ, ðÿäîì ñ êîòîðûìè îíè æèëè, íå ïîêàçûâàþò õàðàêòåðíûõ äëÿ äðóãèõ ÷åëîâå÷åñêèõ ñóùåñòâ ýìîöèîíàëüíûõ êà÷åñòâ. Ïðåäïðèíèìàåìûå ïîçäíåå àêòèâíûå âîñïèòàòåëüíûå (è îáðàçîâàòåëüíûå) äåéñòâèÿ è çàáîòû ÷àùå âñåãî íå ïðèâîäÿò ê ñóùåñòâåííûì ðåçóëüòàòàì, èëè ýòè ðåçóëüòàòû îòíîñèòåëüíî íåçíà÷èòåëüíû.  îïðåäåëåííîé ñòåïåíè îíè çàâèñÿò îò ïðîäîëæèòåëüíîñòè âðåìåíè, êîòîðîå äåòè “ïðîïóñòèëè” çà ïåðèîä èõ ïðåáûâàíèÿ ñðåäè æèâîòíûõ. Íåêîòîðûå âîñïðèíèìàþò ýòî êàê ñâîåãî ðîäà “ýêñïåðèìåíò”, êîòîðûé äîêàçûâàåò ðîëü ñîöèàëüíûõ ôàêòîðîâ ïðè ðàçâèòèè èíòåëëåêòà è ôîðìèðîâàíèè ëè÷íîñòè.

Âîëüãåøè, àêòèâíî-êîìïëåêñíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (Volgyesi F. A.) – ñì.

Àêòèâíî-êîìïëåêñíàÿ Âîëüãåøè.

ïñèõîòåðàïèÿ

Âîëüïåðòà, èìàãîòåðàïèÿ (îò ëàò. imago – îáðàç, ïîäîáèå) (Âîëüïåðò È. Å.). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, çàêëþ÷àþùèéñÿ â âîîáðàæåíèè áîëüíûì òåõ

177 èëè èíûõ ïðåäñòàâëåíèé, ñîñòîÿíèé, îùóùåíèé. Ñ ïîìîùüþ ïñèõîòåðàïåâòà áîëüíîé àêòèâíî âîññîçäàåò âîîáðàæàåìûé îáðàç, ñîîòâåòñòâóþùèé çàäàííîé ñèòóàöèè. Ñîçäàåòñÿ óñòîé÷èâàÿ ñèñòåìà äîìèíàíò è äèíàìè÷åñêèõ ñòåðåîòèïîâ, çàòîðìàæèâàåòñÿ íåâðîòè÷åñêèé ñòåðåîòèï. Áîëüíîé óñâàèâàåò ëè÷íîñòíûå ïðåäïîñûëêè, ñïîñîáñòâóþùèå îáðàçîâàíèþ íîâûõ, çäîðîâûõ îòíîøåíèé. Âîëþíòàðèçì (Voluntarismus) (îò ëàò. voluntas – âîëÿ).  ïñèõîëîãèè – òî÷êà çðåíèÿ, êîòîðàÿ ïðèäàåò âîëåâûì ïðîöåññàì îñíîâíîå çíà÷åíèå ⠓äóøåâíîé æèçíè” è â ïîâåäåíèè ÷åëîâåêà. Ñîâðåìåííàÿ ïñèõîëîãèÿ òîæå ñòàâèò âîëþ â îñíîâó ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè, íî çäåñü ðå÷ü èäåò î ñîçíàòåëüíîé ÷åëîâå÷åñêîé âîëå, â òî âðåìÿ êàê âîëþíòàðèñòû èìåþò â âèäó “áîæåñòâåííóþ” èëè “íåñîçíàâàåìóþ” âîëþ. Âîëÿ (Voluntas) (îò ëàò. voluntas). Ñîçíàòåëüíàÿ ÷åëîâå÷åñêàÿ äåÿòåëüíîñòü, íàïðàâëåííàÿ íà îñóùåñòâëåíèå ïðåäâàðèòåëüíî ïîñòàâëåííîé öåëè. Âîëþ èìååò òîëüêî ÷åëîâåê. Êàæäûé âîëåâîé àêò – ñëîæíûé ïñèõè÷åñêèé ïðîöåññ, â êîòîðîì âûäåëÿþòñÿ òðè îñíîâíûõ ìîìåíòà (ôàçû): 1. Ïîñòàíîâêà öåëè (îñîçíàâàíèå äàííîé ïîòðåáíîñòè); 2. Ïðèíÿòèå ðåøåíèÿ ïîñëå áîðüáû ìîòèâîâ ñ ïðîòèâîìîòèâàìè; 3. Âûïîëíåíèå ïðèíÿòîãî ðåøåíèÿ. Âîëÿ âìåñòå ñ ýìîöèÿìè è âëå÷åíèÿìè ñîñòàâëÿåò õàðàêòåð ÷åëîâåêà. Ñì. Àáóëèÿ; Ïàðàáóëèÿ; Ãèïåðáóëèÿ; cð. Õàðàêòåð. Âîìèòîôîáèÿ (Vomitophobia) (îò ëàò. vomitus – ðâîòà è ãðå÷. phobus – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïîÿâëåíèÿ ðâîòû. ×àñòî âîçíèêàåò â ñâÿçè ñ ïñèõîòðàâìàìè, íàïð. ïîñëå äåéñòâèòåëüíîé ðâîòû èëè ñèëüíîãî ïîçûâà íà ðâîòó â ïóáëè÷íîì ìåñòå, ãäå áîëüíîé íå õîòåë áû ïðåäñòàòü â òàêîì ñîñòîÿíèè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà. Âîìèòóñ (Vomitus) (îò ëàò. vomo – ðâàòü). Ðâîòà. Ïîìèìî áîëåçíåé ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà, âñòðå÷àåòñÿ è ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû (íåâðîëîãè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ). Ñèí. Âîìèöèÿ. Â. èñòåðèêóñ (Vomitus hystericus) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Èñòåðè÷åñêàÿ ðâîòà. Íàñòóïàåò ïî ïñèõîãåííûì ïðè÷è12 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Âîïðîñíèê

íàì è ëå÷èòñÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêè. Íå îòðàæàåòñÿ íà îáùåì ñîñòîÿíèè, çà èñêëþ÷åíèåì íåâðîïàòè÷åñêèõ äåòåé, ó êîòîðûõ ðâîòà ÿâëÿåòñÿ ïðîòåñòîì íà íàñèëüñòâåííîå êîðìëåíèå. Â. ìàòóòèíóñ ïîòàòîðóì (Vomitus matutinus potatorum) (îò ëàò. matutinus – óòðåííèé è potator – ïüÿíèöà). Áóêâ. óòðåííÿÿ ðâîòà àëêîãîëèêîâ. Ñëèçèñòàÿ óòðåííÿÿ ðâîòà, íàáëþäàåìàÿ ó õðîíè÷åñêèõ àëêîãîëèêîâ. Âîìèöèÿ (Vomitio) (îò ëàò. vomo – ðâàòü) – cì. Âîìèòóñ. Âîîáðàæåíèå (Fantasio) (îò ãðå÷. fantasomai – âîîáðàæàòü, ìå÷òàòü, ãðåçèòü). Ïñèõè÷åñêèé ïðîöåññ, ïðè êîòîðîì ñîçäàþòñÿ íîâûå îáðàçû è èäåè ïîñðåäñòâîì ìûøëåíèÿ íà îñíîâå ïðîøëîãî îïûòà. Ñâîåîáðàçíàÿ ôîðìà îòðàæåíèÿ äåéñòâèòåëüíîñòè, ïðè êîòîðîé ñóùåñòâóþùèå ïðåäñòàâëåíèÿ è ïîíÿòèÿ ïðåîáðàçóþòñÿ è ñîçäàþò íîâûå îáðàçû, èäåè, ðåàëèçóþùèåñÿ â ïðàêòèêå. Â. ïðèñóùå òîëüêî ëþäÿì è îðãàíè÷åñêè ñâÿçàíî ñ èõ ðå÷üþ è ìûøëåíèåì. Îíî ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ñîâìåñòíîé äåÿòåëüíîñòè ïåðâîé è âòîðîé ñèãíàëüíûõ ñèñòåì. Ðàçëè÷àþò ïðîèçâîëüíîå è íåïðîèçâîëüíîå Â. Ïîñëåäíåå ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé ìíîãèõ òâîð÷åñêèõ àêòîâ, íî ìîæåò íàáëþäàòüñÿ è êàê ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ïðèçíàê. Ñèí. Ôàíòàçèÿ. Âîïðîñíèê. Ïñèõîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïîñðåäñòâîì ñåðèè âîïðîñî⠖ óñòíûõ è ïèñüìåííûõ, – â ñòàíäàðòèçèðîâàííîì âèäå ïîñòàâëåííûõ ñ èññëåäîâàòåëüñêîé öåëüþ. ×àùå âñåãî òðåáóåòñÿ, ÷òîáû èññëåäóåìûé îòâå÷àë òîëüêî ÷àñòèöàìè “äà” èëè “íåò”, íî ñóùåñòâóþò òàêæå âîïðîñíèêè, ïðè êîòîðûõ ìîæíî îòâå÷àòü ñâîáîäíî. Òàêîé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ, êðèòèêóåìûé íåêîòîðûìè èëè ïåðåîöåíèâàåìûé äðóãèìè, îáëàäàåò çíà÷èòåëüíûìè êà÷åñòâàìè è ïðåâîñõîäíûìè èçìåðèòåëüíûìè õàðàêòåðèñòèêàìè. Âîïðîñíèêè èìåþò äîñòîâåðíîñòü, ñðàâíèìóþ ñ äîñòîâåðíîñòüþ òåñòîâ èññëåäîâàíèÿ èíòåëëåêòà. Íàèáîëåå ïîïóëÿðíûì òåñòîì ïðè ïñèõîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ ìîæíî ñ÷èòàòü Ìóëüòèôàçíûé ëè÷íîñòíûé âîïðîñíèê Ìèíåñîòà (MMPI). Îí ïîçâîëÿåò “èçìåðèòü” ìíîãèå ëè÷íîñòíûå ÷åðòû: òåíäåíöèþ ê ãèïîõîíäðèè, äåïðåññèþ, ïàðàíîéþ è äð.

Â., Áåðíðåéòåðà

178

Â., Áåðíðåéòåðà (Bernreiter R. G.). Îòíîñèòñÿ ê ëè÷íîñòíûì âîïðîñíèêàì è ñîñòîèò èç øåñòè øêàë: íåâðîòè÷åñêèå òåíäåíöèè; ñàìîóäîâëåòâîðåííîñòü; èíòðî- è ýêñòðàâåðñèè; äîìèíèðîâàíèå ïîä÷èíåííîñòè; óâåðåííîñòü; ñîöèàáèëüíîñòü. Ïðåäíàçíà÷åí äëÿ èññëåäîâàíèÿ äåòåé â âîçðàñòå îò 9 äî 16 ëåò.

Â. äëÿ îòêðûòèÿ ñóèöèäàëüíîãî ðèñêà, Øòîðêà (Stork J.). Ïðåäíàçíà-

÷åí äëÿ äèàãíîñòèêè ïðåñóèöèäàëüíîãî ñèíäðîìà Ðèíãåëÿ. Ñì. Ðèíãåëÿ, ïðåñóèöèäàëüíûé ñèíäðîì. Èìååò íàïðàâëåííîñòü ê îòêðûòèþ äåïðåññèâíî-íåãàòèâíîé ñèìïòîìàòèêè. Ñîäåðæèò 52 îòâåòàóòâåðæäåíèÿ.

Â., òåìïåðàìåíòíî-ïîâåäåí÷åñêèé – ñì. Òåìïåðàìåíòíî-ïîâåäåí÷åñ-

êèé âîïðîñíèê.

Âîðàöèòàñ (Voracitas) (îò ëàò. voracitas – îáæîðñòâî, íåíàñûòíîñòü). Âîë÷èé ãîëîä – ñì. Áóëèìèÿ. Âîðêîâàíèå. Ñàìûé ðàííèé ýòàï ðàçâèòèÿ ðåáåíêà. Îïðåäåëÿåòñÿ êàê “äîÿçû÷íûé ýòàï”. Õàðàêòåðèçóåòñÿ êàê âîçíèêíîâåíèå áîëåå èëè ìåíåå íå÷ëåíîðàçäåëüíûõ, ëèøåííûõ ñìûñëà çâóêîâ, êîòîðûå ïîÿâëÿþòñÿ ê òðåòüåìó ìåñÿöó ïîñëå ðîæäåíèÿ. Ñóùåñòâóåò åùå íàçâàíèå ëàëàöèÿ (ñì.). Ðàçâèâàåòñÿ ïîñëå ïåðèîäà ïîÿâëåíèÿ ãîðëîâûõ çâóêîâ è ÿâëÿåòñÿ ïðåëþäèåé ê óñâîåíèþ ÿçûêà è âåðáàëüíîãî îáùåíèÿ. Â. îïðåäåëÿåòñÿ êàê âðîæäåííàÿ èãðîâàÿ äåÿòåëüíîñòü – ðåáåíîê êàê áû èñïûòûâàåò óäîâîëüñòâèå ïðè äåéñòâèè ñâîèõ ãîëîñîâûõ ñâÿçîê. ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ýòî íå ñâÿçàíî ñ ðàçâèòèåì ñëóõîâîãî àïïàðàòà, òàê êàê èìååò ìåñòî è ó äåòåé ñ âðîæäåííîé ãëóõîòîé. Âîðîáüåâà ñìåñü (Âîðîáüåâ Ñ. Ï.) – ñì. Ñìåñü Âîðîáüåâà. Âîðîíêîâ Ãåîðãèé Ëåîíèäîâè÷

(1923—1992). Äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîð. Ñ 1953 ïî 1992 ã. ïîñëåäîâàòåëüíî áûë àññèñòåíòîì, äîöåíòîì è çàâåäóþùèì êàôåäðîé ïñèõèàòðèè Êèåâñêîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà. Äëèòåëüíîå âðåìÿ èñïîëíÿë îáÿçàííîñòè ãëàâíîãî ïñèõèàòðà Ìèíçäðàâà Óêðàèíû. Çàíèìàëñÿ âîïðîñàìè êëèíèêè, ïàòîãåíåçà è ëå÷åíèÿ ýïèëåïñèè. Âîðñàáà–Èöåíêî, ýïèëåïñèÿ (Âîðñàá Ï., ðóññê. âðà÷; Èöåíêî Í. Ì., 1889—1954, íåâðîïàòîëîã) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïîäêîðêîâàÿ.

Âîðñòåðà-Äðîóòà–Ãðèíôèëüäà– Ìàêìåíåìëè, áîëåçíü (Worster-Dro-

ught C., Greenfield J. G., McMenemly W. H.). Íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå, âïåðâûå íàáëþäàëîñü â òðåõ ïîêîëåíèÿõ ñåìüè. Íà÷àëî â âîçðàñòå 40—60 ëåò, äëèòåëüíîñòü – íå áîëåå 13 ëåò. Õàðàêòåðíû: ìûøå÷íàÿ ðèãèäíîñòü ýêñòðàïèðàìèäíîãî òèïà, ñïàñòè÷åñêèå ïàðàëè÷è, ïðîãðåññèðóþùàÿ äåìåíöèÿ. Ñèí. Ïðåñåíèëüíàÿ äåìåíöèÿ ñî ñïàñòè÷åñêèìè ïàðàëè÷àìè. Âîð÷ëèâàÿ äåïðåññèÿ – ñì. Äåïðåññèÿ, âîð÷ëèâàÿ. Âîñêîâàÿ ãèáêîñòü (Flexibilitas cerea) (îò ëàò. flexibilitas – ãèáêîñòü è cera – âîñê). Äâèãàòåëüíîå ðàññòðîéñòâî, âûðàæàþùååñÿ â äëèòåëüíîì ñîõðàíåíèè èñêóññòâåííî ñîçäàííîãî íåóäîáíîãî è íååñòåñòâåííîãî ïîëîæåíèÿ òåëà è êîíå÷íîñòåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè (êàê ïðîÿâëåíèå êàòàòîíè÷åñêîãî ñòóïîðà), ïàðêèíñîíèçìå, èñòåðèè. Â. ã. ìîæåò áûòü âûçâàíà èñêóññòâåííî â ñîñòîÿíèè ãèïíîçà. Ñì. Êàòàëåïñèÿ. Â. ðèãèäíîñòü – ñì. Ðèãèäíîñòü, âîñêîâàÿ; Âîñêîâàÿ ãèáêîñòü. Âîñïèòàíèå. Òàê îïðåäåëÿåòñÿ èñêóññòâî ðàçâèòèÿ ìîðàëüíûõ, èíòåëëåêòóàëüíûõ, õóäîæåñòâåííûõ è ôèçè÷åñêèõ êà÷åñòâ, êîòîðûìè ðåáåíîê îáëàäàåò â ïîòåíöèàëüíîì ñîñòîÿíèè.  ïðèíöèïå âîñïèòàíèå íå ñòàâèò ïåðåä ñîáîé öåëüþ èçìåíèòü ïðèðîäó âîñïèòûâàåìîãî, à ïîìî÷ü åìó ðàçâèâàòüñÿ ãàðìîíè÷íî â ñâîåé ñðåäå. Òðåáóåòñÿ çíàíèå ïîòðåáíîñòåé ðåáåíêà, çàêîíîâ ôèçè÷åñêîãî è óìñòâåííîãî ðîñòà, ÷òî îáóñëîâëåíî ïðåäñòàâëåíèåì î ïîëíîöåííî ðàçâèòîì ÷åëîâåêå. Äëÿ ïðàâèëüíîãî âîñïèòàíèÿ ñóùåñòâåííóþ ðîëü èãðàþò øêîëüíàÿ è äîìàøíÿÿ ñðåäà – áëèæàéøåå îêðóæåíèå â äàííûé ïåðèîä æèçíè. Îò ýòèõ ôàêòîðîâ â âûñøåé ñòåïåíè çàâèñèò ôîðìèðîâàíèå ëè÷íîñòè, ÷òî âî ìíîãîì îïðåäåëÿåòñÿ âîñïèòàíèåì. Áîëåå ñïåöèàëüíûå è öåëåíàïðàâëåííûå çàáîòû òðåáóþòñÿ ïðè îñóùåñòâëåíèè âîñïèòàòåëüíîãî ïðîöåññà ñðåäè äåòåé, ó êîòîðûõ èìååò ìåñòî èíòåëëåêòóàëüíàÿ îòñòàëîñòü, íàáëþäàþòñÿ â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè ðàíî âûðàæåííûå àáíîðìíûå ýëåìåíòû õàðàêòåðà. Â., ñåìåéíîå – ñì. Ñåìåéíîå âîñïèòàíèå. Âîñïîìèíàíèå. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå, êîòîðûì îïðåäåëÿåòñÿ êàæäûé

179 ôàêò, âûõîäÿùèé èç íåñîçíàâàåìîãî è ïðåâðàùàþùèéñÿ â ôàêò ñîçíàíèÿ. Â. íå ñóùåñòâóåò ñàìî ïî ñåáå, îíî âî âñåõ ñëó÷àÿõ ñëóæèò ïðîÿâëåíèåì ñîçíàíèÿ, êîòîðîå ïåðåðàáàòûâàåò (ðåêîíñòðóèðóåò) ïðîøëîå è “äàåò æèçíü” ýòèì ôàêòàì ñ ïîçèöèè íàñòîÿùåãî. “Âûçâàííîå” Â. íå áûâàåò àáñîëþòíî òî÷íûì, íå âîñïðîèçâîäèò öåëèêîì (ïîëíîñòüþ) âîñïðèíèìàåìûé èç ðåàëüíîñòè îáðàç, à âñåãäà ÿâëÿåòñÿ èíòåðïðåòàöèåé, ñõåìàòèçàöèåé äåéñòâèòåëüíîñòè.  êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå ÷àùå óïîòðåáëÿåòñÿ ïîíÿòèå ïðåäñòàâëåíèå (ñì.), êîòîðîå ñëåäóåò ïðèíèìàòü êàê àíàëîã âîñïîìèíàíèÿ.

Âîñïîìèíàíèÿ, àññîöèèðîâàííûå.

Âèä êðèïòîìíåçèè, ïðè êîòîðîì ïðî÷èòàííîå, óâèäåííîå âî ñíå èëè êèíîôèëüìå, óñëûøàííîå îò ñîáåñåäíèêà âîñïðèíèìàåòñÿ áîëüíûì êàê ðåàëüíîå ñîáûòèå, ó÷àñòíèêîì è ñâèäåòåëåì êîòîðîãî îí áûë. Â., èëëþçîðíûå. Â. î äåéñòâèòåëüíî ñóùåñòâóþùèõ èëè ñóùåñòâîâàâøèõ îáúåêòàõ, èñêàæåííûå ïîä âëèÿíèåì àôôåêòèâíûõ ðàññòðîéñòâ, áðåäîâûõ ïåðåæèâàíèé, èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòíîé ïîçèöèè âñïîìèíàþùåãî, îñëàáëåíèÿ ó íåãî ôóíêöèé ïàìÿòè. Â., ëîæíûå – ñì. Ïñåâäîðåìèíèñöåíöèè. Â., íàâÿç÷èâûå – ñì. Íàâÿç÷èâûå âîñïîìèíàíèÿ. Â., íàñèëüñòâåííûå. Âîçíèêàþùèå êàê áû àóòîõòîííî Â., èíîãäà â âèäå îáðàçíûõ ïðåäñòàâëåíèé, âîñïðèíèìàåìûõ êàê ÷óæäûå áîëüíîìó ïñèõè÷åñêèå àêòû, ÿâëÿþùèåñÿ ñëåäñòâèåì âîçäåéñòâèÿ èçâíå, “ñäåëàííîñòè”, íàñèëüñòâåííîñòè. Ñèìïòîì ïñèõè÷åñêîãî (èäåàòîðíîãî) àâòîìàòèçìà. Â., îò÷óæäåííûå. Â., â êîòîðûõ ðåàëüíûå ñîáûòèÿ âîñïðèíèìàþòñÿ êàê óñëûøàííîå, óâèäåííîå âî ñíå èëè êèíîôèëüìå, ïðî÷èòàííîå. Â., ïñåâäîãàëëþöèíàòîðíûå – ñì. Ïñåâäîãàëëþöèíàòîðíûå âîñïîìèíàíèÿ. Â., “ñêðûòûå” – ñì. “Ñêðûòûå” âîñïîìèíàíèÿ. Âîñïðèÿòèå (Perceptio) (îò ëàò. percipio – ëîâèòü, âîñïðèíèìàòü). Îòðàæåíèå ïðåäìåòîâ è ÿâëåíèé â ìîçãîâîé êîðå, ñîîòâåòñòâåííî â ñîçíàíèè â öåëîì ïðè èõ íåïîñðåäñòâåííîì âîçäåéñòâèè íà îðãàíû ÷óâñòâ. Åäèíñòâî îùóùåíèé, ñîâïàäàþùèõ ñ ñîîòâåòñòâóþùèì ñëåäîâûì

Âîñïðîèçâîäñòâî

êîìïëåêñîì (ïðåäñòàâëåíèåì), óñòàíîâëåííûì òàêæå ïîñðåäñòâîì âðåìåííîé ñâÿçè íà îñíîâå ïðîøåäøåãî îïûòà. Âîñïðèÿòèå âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå ðàáîòû ìíîãèõ àíàëèçàòîðîâ. Ñëåäîâàòåëüíî, êàæäîå âîñïðèÿòèå ôîðìèðóåòñÿ ìíîãèìè îùóùåíèÿìè.  îòëè÷èå îò ïðåäñòàâëåíèÿ, ïðè âîñïðèÿòèè îáðàç â ñîçíàíèè íàñûùåí, îò÷åòëèâ, äåòàëè ïîä÷åðêíóòû. Ñð. Ïðåäñòàâëåíèå. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ íàñòóïàþò áîëåçíåííûå èçìåíåíèÿ âîñïðèÿòèÿ. Îñíîâíûìè òàêèìè èçìåíåíèÿìè ÿâëÿþòñÿ èëëþçèè (ñì.) è ãàëëþöèíàöèè (ñì.). Ïðè ïåðâûõ èìååò ìåñòî íåïðàâèëüíîå Â. (îòðàæåíèå) äåéñòâèòåëüíî ñóùåñòâóþùèõ è â äàííûé ìîìåíò âîçäåéñòâóþùèõ íà ðåöåïòîð ïðåäìåòîâ è ÿâëåíèé, à ïðè âòîðûõ – îòñóòñòâóåò ýòî íåïîñðåäñòâåííîå âîçäåéñòâèå. Â., áðåäîâîå. Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ âàðèàíò ïåðâè÷íîãî áðåäà – áðåäîâîå òîëêîâàíèå àäåêâàòíî âîñïðèíèìàåìûõ âåùåé. Îïðåäåëåííûé ïðåäìåò èëè äàííîå ÿâëåíèå âîñïðèíèìàþòñÿ ïðàâèëüíî, íî èì ïðèäàåòñÿ íåàäåêâàòíîå, áðåäîâîå çíà÷åíèå. Äèàïàçîí áðåäîâîãî âîñïðèÿòèÿ – îò íåÿñíîé èëè íåïîíÿòíîé äëÿ áîëüíîãî çíà÷èìîñòè âåùåé äî íàñòîÿùèõ áðåäîâûõ èäåé. Â., ñóáúåêòèâíîå – ñì. Ñóáúåêòèâíîå âîñïðèÿòèå. Â., ýêñòðàñåíñîðíîå – ñì. Ýêñòðàñåíñîðíîå âîñïðèÿòèå. Âîñïðîèçâåäåíèå. Âîçíèêíîâåíèå â ñîçíàíèè çàôèêñèðîâàâøèõñÿ â ïàìÿòè â ïðîöåññå æèçíåííîãî îïûòà îáúåêòîâ, ìûñëåé, ÷óâñòâ. Â. ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç êîìïîíåíòîâ ñòðóêòóðû ïàìÿòè è ìîæåò áûòü àêòèâíûì, òî åñòü öåëåíàïðàâëåííî âûçûâàåìûì, è ïàññèâíûì, íåöåëåíàïðàâëåííî âûçûâàåìûì. Ïðè îñëàáëåíèè ïàìÿòè âñëåäñòâèå ïîñòåïåííî ðàçâèâàþùèõñÿ îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (öåðåáðàëüíûé àòåðîñêëåðîç, ýïèëåïñèÿ) çàòðóäíåíèÿ àêòèâíîãî âîñïðîèçâåäåíèÿ ïðåäøåñòâóþò íåäîñòàòî÷íîñòè óäåðæàíèÿ â ïàìÿòè çàïîìèíàíèÿ. Âîñïðîèçâîäñòâî. Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ òðåòèé ýòàï ïðîöåññà ïàìÿòè (ñì. Ïàìÿòü). Âûðàæàåòñÿ â âîçìîæíîñòè ðåïðîäóöèðîâàíèÿ, îïðåäåëÿåòñÿ òàêæå êàê ðåïðîäóêöèÿ (ñì.) ñëåäîâ âîñïðèÿòèÿ íà èõ ïåðâîì ýòàïå (ôèêñàöèÿ – ñì.) è çàäåðæêà (ñì. Ðåòåíöèÿ).

Âîññòàíîâèòåëüíàÿ ïñèõèàòðèÿ

180

Âîññòàíîâèòåëüíàÿ ïñèõèàòðèÿ – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, âîññòàíîâèòåëüíàÿ; Ïñèõèàòðèÿ, ðåàáèëèòàöèîííàÿ. Âîñòîðã. Óòðèðîâàííîå îùóùåíèå áëàãîïîëó÷èÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíîì ñèíäðîìå. Âîöèôåðàöèÿ (Vociferatio) (îò ëàò. vox, vocis – ãîëîñ è fero – íåñòè). Ïàòåòè÷åñêàÿ, íî íåçàòðàãèâàþùàÿ ðå÷ü ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, íàïð. ïðè øèçîôðåíèè (ãåáåôðåíèè) è äð. Âïå÷àòëåíèå. Åäèíñòâî ïåðöåïòèâíûõ, ýìîöèîíàëüíûõ è êîãíèòèâíûõ ýëåìåíòîâ ïðè ïîëó÷åíèè èíôîðìàöèè. Ñèëüíîå îâëàäåíèå äàííûì âïå÷àòëåíèåì íàçûâàåòñÿ ôèîöèíàöèÿ. Îíà èãðàåò ðîëü ïðè îñîáî äèíàìè÷íûõ ñîöèàëüíîïñèõîëîãè÷åñêèõ ñèòóàöèÿõ, èìååò è ïàòîïñèõîëîãè÷åñêîå çíà÷åíèå, íàïð. â ôîðìàõ ñåêñóàëüíîé èçâðàùåííîñòè. Âî âðåìÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íàñòóïàþò èçìåíåíèÿ ôàêòîðîâ, ôîðìèðóþùèõ Â. (ïåðöåïòèâíûõ, ýìîöèîíàëüíûõ, êîãíèòèâíûõ), ÷òî îòðàæàåòñÿ íà êà÷åñòâàõ âïå÷àòëåíèÿ. Âïå÷àòûâàíèå. Ðàçíîâèäíîñòü ôèêñàöèîííîé ïàìÿòè, âûðàæàþùàÿñÿ â ñïîñîáíîñòè âñòðàèâàòü â íàëè÷íûé îïûò ëè÷íîñòè óæå ïåðåæèòûå âîñïðèÿòèÿ. Íàðóøàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ, îëèãîôðåíèè, äåìåíöèè, ïñèõîçå Êîðñàêîâà, ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ñ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ è äð. Âðàæäåáíîñòè ê ñåìüå, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì âðàæäåáíîñòè ê ñåìüå. Âðàùàòåëüíûé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, âðàùàòåëüíûé. Âðåìåííàÿ ñâÿçü. Óñëîâíûé ðåôëåêñ, îáðàçóþùèéñÿ âî âðåìÿ âîñïðèÿòèÿ è çàòåì çàòóõàþùèé (áåç ïîäêðåïëåíèÿ) – ñì. Óñëîâíûé ðåôëåêñ. Âðåìåííûå çàäåðæêè òåìïà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ – ñì. Çàäåðæêè

òåìïà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Âðåìÿ. Ïîíÿòèå “âðåìÿ” ÿâëÿåòñÿ ïñèõîëîãè÷åñêîé êîíñòðóêöèåé ÷åëîâåêà, ïîçâîëÿþùåé åìó àäàïòèðîâàòüñÿ ê èçìåíåíèÿì ñðåäû.  åãî îñíîâó çàëîæåíû êàê ñîöèàëüíûå, òàê è ñåíñîìîòîðíûå ôàêòîðû. Ñóùåñòâóþò: à) îáúåêòèâíîå, ñîöèàëèçîâàííîå, èçìåðèìîå âðåìÿ (÷àñû, êàëåíäàðü); á) áèîëîãè÷åñêîå âðåìÿ – ìåíÿåòñÿ ïîä âëèÿíèåì ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ (òåìïåðàòóðà, èíòîêñèêàöèè – â îñîáåííîñòè ãàøèøåì èëè äðóãèìè íàðêîòèêàìè); â) ñóáúåêòèâíîå âðåìÿ –

ìåíÿþùååñÿ â çàâèñèìîñòè îò èíäèâèäóóìîâ è ëè÷íûõ èíòåðåñîâ â äàííûé ìîìåíò. Ïîñëåäíÿÿ êàòåãîðèÿ îïðåäåëÿåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ïñèõîëîãè÷åñêèìè âëèÿíèÿìè, åå ìîæíî ïðèíÿòü êàê ñîêðàùåíèå èëè ïðîäëåíèå ÷àñîâîãî âðåìåíè. Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ñóùåñòâóþò ðàññòðîéñòâà â âîñïðèÿòèè âðåìåíè. Ñì. Äèñõðîíîçèÿ. Âðîæäåííàÿ àêðîìèêðèÿ – ñì. Àêðîìèêðèÿ, âðîæäåííàÿ. Â., àìàâðîòè÷åñêàÿ èäèîòèÿ – ñì. Àìàâðîòè÷åñêàÿ âðîæäåííàÿ èäèîòèÿ; Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ âðîæäåííàÿ. Â., äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, âðîæäåííàÿ. Â., ìèêñåäåìà – ñì. Ìèêñåäåìà, âðîæäåííàÿ; Ìèêñåäåìà. Â., ñóáäåáèëüíîñòü. Ïîãðàíè÷íàÿ óìñòâåííàÿ îòñòàëîñòü, êîòîðàÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ìàëûì çàïàñîì ïðåäñòàâëåíèé è îãðàíè÷åííûì çàïàñîì çíàíèé, ïðèìèòèâíîñòüþ ñóæäåíèé, áåäíîñòüþ àññîöèàöèé è îòñóòñòâèåì èíòåëåêòóàëüíûõ èíòåðåñîâ.

Âðîæäåííîãî òîêñîïëàçìîçà, ñèíäðîì. Ñèíäðîì, êîòîðûé íàáëþäàåòñÿ

ïðè âðîæäåííîì öåðåáðàëüíîì òîêñîïëàçìîçå. Êëèíè÷åñêè èìåþò ìåñòî ïðèçíàêè ñîìàòè÷åñêîãî, íåâðîëîãè÷åñêîãî è ïñèõèàòðè÷åñêîãî õàðàêòåðà: ãèäðîöåôàëèÿ, õîðåîðåòèíèò, çàäåðæêà â óìñòâåííîì ðàçâèòèè (â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè), ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè. Óñòàíàâëèâàþòñÿ èíòðàêðàíèàëüíûå êàëüöèôèêàòû. Ïðîãíîç, îñîáåííî â áîëåå òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ, íåáëàãîïðèÿòåí. Âðîæäåííîå ñëàáîóìèå – ñì. Ñëàáîóìèå, âðîæäåííîå; Îëèãîôðåíè÷åñêîå ñëàáîóìèå. Â. òîðìîæåíèå – ñì. Òîðìîæåíèå, âðîæäåííîå. Âðîæäåííûé ñèôèëèñ (Lues congenita). Ñ èçâåñòíîé äîëåé ñõåìàòèçìà âðîæäåííûé ñèôèëèñ îáû÷íî äåëÿò íà ïðîãðåäèåíòíûé (ñèôèëèñ-ïðîöåññ) è íåïðîãðåäèåíòíûé (ò. í. äèñòðîôè÷åñêèé, èëè äåñòðóêòèâíûé ñèôèëèñ), êîãäà ïàòîëîãèÿ âûçâàíà ïîâðåæäåíèåì çà÷àòêà èëè îñòàòî÷íûìè ÿâëåíèÿìè âíóòðèóòðîáíîãî ïîðàæåíèÿ. Äëÿ âðîæäåííîãî ñèôèëèñà õàðàêòåðíû ìåíèíãèòû, ìåíèíãîýíöåôàëèòû, ñîñóäèñòûå ïîðàæåíèÿ. Âîçìîæíî òàêæå ðàçâèòèå (îñòðîå èëè

181 ïîñòåïåííîå) ãèäðîöåôàëèè. Ïðè ïðîãðåäèåíòíîì ñèôèëèñå ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ òå æå ôîðìû, ÷òî è ó âçðîñëûõ, íî ñ ðÿäîì îòëè÷èé, çàâèñÿùèõ îò îñîáåííîñòåé âîçðàñòíîé ðåàêòèâíîñòè äåòñêîãî îðãàíèçìà â öåëîì è öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, â ÷àñòíîñòè. Íàïðèìåð, ó äåòåé âåñüìà ðåäêî âñòðå÷àåòñÿ ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíàÿ ôîðìà. Õàðàêòåðíûìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè çàáîëåâàíèÿ (ïîìèìî ðàçíîîáðàçíûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé) ÿâëÿþòñÿ ìåíèíãîýíöåôàëèòû (ïîäîñòðûå è îñòðûå), ïðèïàäî÷íûå ñîñòîÿíèÿ (àïîïëåêòèôîðìíûå è îñîáåííî ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèñòóïû), îëèãîôðåíèè. Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ñòîëü íåðåäêàÿ ïðè êîíãåíèòàëüíîì ëþýñå êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, êàê ýïèëåïòèôîðìíûé ñèíäðîì, ìîæåò áûòü âûðàæåíèåì ðàçëè÷íûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ: à) ïðîÿâëåíèåì ñîáñòâåííî ñèôèëèñà ìîçãà, åãî ýïèëåïòèôîðìíîé ôîðìû; á) ïðîÿâëåíèåì êà÷åñòâåííî èíîãî áîëåçíåííîãî ïðîöåññà – ýïèëåïñèè, èáî âðîæäåííûé ñèôèëèñ ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ïðè÷èí ýïèëåïòè÷åñêîé áîëåçíè. Èíîãäà ïîñëåäñòâèåì âðîæäåííîãî ñèôèëèñà ìîãóò áûòü ïñèõîïàòîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ (áåç çàìåòíîãî ñíèæåíèÿ èíòåëëåêòà èëè íà ôîíå íåêîòîðîé äåáèëüíîñòè).

Âðîíî, êîíöåïöèÿ âîçðàñòíîãî ïàòîìîðôîçà (Âðîíî Ì. Ñ.). Îñíîâàíà íà

àíàëèçå êëèíèêè øèçîôðåíèè ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ. Âîçðàñòíîå âèäîèçìåíåíèå êëèíè÷åñêîé êàðòèíû øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñâÿçûâàåòñÿ ñ âçàèìîäåéñòâèåì äâóõ îñíîâíûõ ôàêòîðî⠖ êà÷åñòâåííûõ îñîáåííîñòåé ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà è ôàçû âîçðàñòíîãî ðàçâèòèÿ ðåáåíêà. Îñîáåííî ÿâñòâåííî âîçðàñòíîé ïàòîìîðôîç ïðîñëåæèâàåòñÿ ïðè ñðàâíåíèè êëèíè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé øèçîôðåíèè â äåòñêîì, ïðåïóáåðòàòíîì è ïóáåðòàòíîì âîçðàñòå. Õàðàêòåðíî òàêæå âèäîèçìåíåíèå êëèíèêè øèçîôðåíèè â ïîçäíåì âîçðàñòå. Âñïîìîãàòåëüíàÿ øêîëà. Øêîëà, ïðåäíàçíà÷åííàÿ äëÿ îáó÷åíèÿ óìñòâåííî îòñòàëûõ äåòåé. Îòáîð ó÷àùèõñÿ ïðîèçâîäèòñÿ ñïåöèàëüíûìè ìåäèêî-ïåäàãîãè÷åñêèìè êîìèññèÿìè ñ ó÷àñòèåì äåòñêîãî ïñèõèàòðà è ìåäèöèíñêîãî ïñèõîëîãà. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ îáó÷åíèÿ âî âñïîìîãàòåëüíîé øêîëå – íåîáó÷àå-

Â. ñòàäèÿ çàâèñèìîñòè

ìîñòü â ñâÿçè ñ âûðàæåííîé óìñòâåííîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ èëè òÿæåëûìè õàðàêòåðîëîãè÷åñêèìè îòêëîíåíèÿìè, à òàêæå èìèòèðóþùèå óìñòâåííóþ íåäîñòàòî÷íîñòü ÿâëåíèÿ ñîöèàëüíîé è ïåäàãîãè÷åñêîé çàïóùåííîññòè. Âñïûøêà ãíåâà – ñì. Àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå. Âñïûøêè, áðåäîâûå – ñì. Áðåäîâûå âñïûøêè. Âòîðàÿ ñèãíàëüíàÿ ñèñòåìà. Ñèñòåìà âðåìåííûõ íåðâíûõ ñâÿçåé â ãîëîâíîì ìîçãå, êîòîðàÿ ñîçäàåòñÿ è ôóíêöèîíèðóåò â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ ñëîâåñíûõ ðàçäðàæèòåëåé (ñëîâ, ôðàç) íà àíàëèçàòîðû. Â. ñ. ñ. ïðèñóùà òîëüêî ÷åëîâåêó è âûïîëíÿåò ðóêîâîäÿùóþ ðîëü ïî îòíîøåíèþ ê ïåðâîé ñèãíàëüíîé ñèñòåìå. Îíà ÿâëÿåòñÿ àíàòîìè÷åñêîé è ôèçèîëîãè÷åñêîé îñíîâîé óñòíîé è ïèñüìåííîé ðå÷è, àáñòðàêòíî-ëîãè÷åñêîãî ìûøëåíèÿ, âñåãî äóõîâíîãî áîãàòñòâà ÷åëîâåêà. Ó÷åíèå î âòîðîé ñèãíàëüíîé ñèñòåìå ðàçðàáîòàíî È. Ï. Ïàâëîâûì è åãî øêîëîé. Ñì. Ïåðâàÿ ñèãíàëüíàÿ ñèñòåìà.

Â. ñòàäèÿ çàâèñèìîñòè (ñòàäèÿ ôèçè÷åñêîé çàâèñèìîñòè). Ôèçè÷åñêàÿ

çàâèñèìîñòü îò àëêîãîëÿ ñëóæèò îñíîâíûì ïðèçíàêîì âòîðîé ñòàäèè. Ñóòü åå ñîñòîèò â òîì, ÷òî ðåãóëÿðíîå ïîñòóïëåíèå àëêîãîëÿ â îðãàíèçì ñòàíîâèòñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì äëÿ ïîääåðæàíèÿ èçìåíåííîãî ãîìåîñòàçà – ïîñòîÿíñòâà âíóòðåííåé ñðåäû. Ìíîãîëåòíèå ïîñòîÿííûå âûïèâêè ïðèâîäÿò ê ïåðåñòðîéêå áèîõèìè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Íàïð., ðåçêî àêòèâèçèðóåòñÿ ôåðìåíòíàÿ ñèñòåìà, ó÷àñòâóþùàÿ â ïåðåðàáîòêå àëêîãîëÿ: ó íåïüþùèõ îêîëî 80 % âñîñàâøåãîñÿ àëêîãîëÿ ðàçðóøàåòñÿ àëêîãîëüäåãèäðîãåíàçîé ïå÷åíè, îêîëî 10 % – êàòàëàçîé â äðóãèõ òêàíÿõ, è åùå 10 % âûâîäèòñÿ ñ âûäûõàåìûì âîçäóõîì, ìî÷îé è êàëîì. Ïî ìåðå ðàçâèòèÿ àëêîãîëèçìà àêòèâíîñòü êàòàëàçû âîçðàñòàåò – íà âòîðîé ñòàäèè äî 50 % óæå èíàêòèâèðóåòñÿ åþ. Ïîâûøàåòñÿ òàêæå àêòèâíîñòü àñïàðòàòè àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàç è äðóãèõ ôåðìåíòîâ, ïðîèñõîäÿò èíûå ñäâèãè, êàñàþùèåñÿ áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ êàòåõîëàìèíîâ, êèíóðåíèíîâ è äð., êîòîðûå ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ áèîõèìè÷åñêîé àäàïòàöèè ê ïîñòîÿííîìó ïîñòóïëåíèþ áîëüøèõ äîç àëêîãîëÿ.

Âòîðè÷íàÿ àêàëüêóëèÿ

182

Âòîðè÷íàÿ àêàëüêóëèÿ (Acalculia secundaria) – ñì. Àêàëüêóëèÿ, ïåðâè÷íàÿ. Â. äåìåíöèÿ (Dementia secundaria) – ñì. Äåìåíöèÿ, âòîðè÷íàÿ. Â. ïðîôèëàêòèêà. Ñîâîêóïíîñòü ìåð, íàïðàâëåííûõ íà ïðåñå÷åíèå èëè îñëàáëåíèå â îðãàíèçìå ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà è ïðåäóïðåæäåíèå íà ýòîé îñíîâå òÿæåëûõ è ïðîãíîñòè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíûõ ôîðì áîëåçíåé. Â. ï. èìååò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå ïðè öåëîñòíîì ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ýòî îñîáåííî êàñàåòñÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïîâòîðíûõ ïðèñòóïîâ, ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñ ðåöèäèâèðóþùèì õîäîì òå÷åíèÿ, è îáåñïå÷åíèÿ áîëåå áëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà è ñîõðàíåíèÿ ëè÷íîñòè. Ïðè ñîâðåìåííûõ âîçìîæíîñòÿõ ëå÷åíèÿ (â òîì ÷èñëå è ò. í. ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, èëè ïîääåðæèâàþùåãî ëå÷åíèÿ) äëÿ áîëüøîé ÷àñòè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ îáåñïå÷èâàåòñÿ îòíîñèòåëüíî áëàãîïðèÿòíûé (èëè áëàãîïðèÿòíûé) õîä òå÷åíèÿ áîëåçíè. Ýòî â ìàêñèìàëüíîé ñòåïåíè âîçìîæíî ïðè ïðàâèëüíîì ïðîâåäåíèè âòîðè÷íîé ïðîôèëàêòèêè. Ñì. Ïðîôèëàêòèêà. Â. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia secundaria) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, âòîðè÷íàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ðåçèäóàëüíàÿ. Âòîðè÷íûå ðàññòðîéñòâà.  ïñèõèàòðèè – ñèìïòîìû ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé, êîòîðûå íå îáóñëîâëåíû íåïîñðåäñòâåííî ïàòîëîãè÷åñêèì ïðîöåññîì, à ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ðåàêöèþ ëè÷íîñòè íà çàáîëåâàíèå. Âòîðè÷íûé áðåä – ñì. Áðåä, âòîðè÷íûé. Â. “âûèãðûø” îò áîëåçíè – ñì. “Âûèãðûø” îò áîëåçíè. Â. ñèìïòîì. Ïðèçíàê ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè, ïñèõîëîãè÷åñêè âûâîäèìûé èç äðóãîãî ïðèçíàêà. Ñèí. Àêöåññîðíûé ñèìïòîì. Â. ýíöåôàëèò. Âîñïàëåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà êàê îñëîæíåíèå ê.-ë. èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ – ãðèïïîçíûé, êîðåâîé, ðåâìàòè÷åñêèé ýíöåôàëèò è äð. Âòîðîé áðàê. Ýòî ïîëîæåíèå, íàáëþäàåìîå âñå ÷àùå (è âî ìíîãèõ ñåìüÿõ), ñîçäàåò íîâûå è çà÷àñòóþ íåïðåäâèäèìûå ýìîöèîíàëüíûå íàãðóçêè. Íîâàÿ ñåìüÿ ìîæåò ñûãðàòü õîðîøóþ çàìåíÿþùóþ ðîëü, â îñîáåííîñòè äëÿ äåòåé ïîìåíüøå. Íàèáîëåå ðàíèìûìè ïðè íàñ-

òóïëåíèè òàêîé ïåðåìåíû ñòàíîâÿòñÿ äåòè â âîçðàñòå îò 7 äî 13 ëåò. Áîëåå ðåäêèìè ÿâëÿþòñÿ ïîëîæèòåëüíûå âëèÿíèÿ íà äåòåé, îòíîñèòåëüíî ÷àùå – íåãàòèâíûå.  ìàêñèìàëüíîé ñòåïåíè ýòî çàâèñèò îò áèîëîãè÷åñêîãî ðîäèòåëÿ, íî, ðàçóìååòñÿ, “íîâûé” ðîäèòåëü (îòåö èëè ìàòü) òàêæå ìîæåò èãðàòü ñóùåñòâåííóþ ðîëü. Â. âîçðàñòíîé êðèçèñ. Îõâàòûâàåò ïåðèîä ñ 7 äî 8 ëåò.  òå÷åíèå ýòîãî ïåðèîäà îòìå÷àþòñÿ óñîâåðøåíñòâîâàíèå îòíîøåíèé ñ ëþäüìè è íîâûå ìîòèâû ïîâåäåíèÿ. Âûÿâëÿþòñÿ àëüòðóèñòè÷åñêèå ïðèçíàêè â îáùåíèè ñ äðóãèìè. Óñèëèâàþòñÿ ïðîÿâëåíèÿ äèñöèïëèíèðîâàííîñòè, íàáëþäàåòñÿ ðàñøèðåíèå óìñòâåííîãî êðóãîçîðà.  ýòîò âîçðàñòíîé ïåðèîä ìîãóò âîçíèêíóòü ðàçíûå ïàòîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè, ñâÿçàííûå ñ ðàññòðîéñòâàìè ñíà, – ïîíèæåíèå àïïåòèòà è ðâîòà, çà÷àñòóþ ïîÿâëÿåòñÿ çàèêàíèå, ýëåêòèâíûé ìóòèçì, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàþòñÿ ïðîÿâëåíèÿ àãðåññèâíîñòè.

Â. (ñåíñîìîòîðíûé) ýòàï ðàçâèòèÿ ïñèõèêè. Äëÿ âòîðîãî (ñåíñîìîòîð-

íîãî) ýòàïà õàðàêòåðíà áîëåå ñëîæíàÿ äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü, îáóñëîâëåííàÿ îòâåòàìè íà ðàçëè÷íûå ñåíñîðíûå ðàçäðàæèòåëè. Äâèæåíèÿ ñòàíîâÿòñÿ áîëåå öåëåíàïðàâëåííûìè: ðåáåíîê ïîâîðà÷èâàåò ãîëîâó â ñòîðîíó çâóêà, òÿíåòñÿ ðóêîé ê èãðóøêå. Ñ ïåðåõîäîì ðåáåíêà â âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå, êîãäà îí íà÷èíàåò õîäèòü, ñåíñîìîòîðíûå ðåàêöèè ñòàíîâÿòñÿ åùå áîëåå ñëîæíûìè, äåÿòåëüíîñòü – öåëåíàïðàâëåííîé. Íà îñíîâå ñåíñîìîòîðíûõ ðåàêöèé ôîðìèðóþòñÿ âîñïðèÿòèå, âíèìàíèå, àôôåêòèâíûå ðåàêöèè. Âî âðåìÿ ñåíñîìîòîðíîãî ýòàïà ó ðåáåíêà íàêàïëèâàåòñÿ çàïàñ ïðåäñòàâëåíèé î ïðîèñõîäÿùèõ ñîáûòèÿõ è ïîÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü ñîïîñòàâëÿòü ðåàëüíî âîñïðèíèìàåìûå îáúåêòû ñ èìåþùèìèñÿ î íèõ ïðåäñòàâëåíèÿìè.

Â. ýòàï ôîðìèðîâàíèÿ ñîçíàíèÿ (ïðåäìåòíîãî). Ãëàâíóþ ðîëü èãðàþò íå-

ïîñðåäñòâåííûå âïå÷àòëåíèÿ äåéñòâèòåëüíîñòè. Ñîçíàíèå ðåáåíêà îáîãàùàåòñÿ ïðåäñòàâëåíèÿìè î ïðåäìåòàõ è ÿâëåíèÿõ, îáúåì ýòèõ ïðåäñòàâëåíèé óâåëè÷èâàåòñÿ ñ òîãî ïåðèîäà, êîãäà ðåáåíîê íà÷èíàåò õîäèòü, ñ ïîÿâëåíèåì ðå÷è âîçíèêàþò îáîáùåíèÿ è îòâëå÷åíèÿ, ýëåìåíòû àáñòðàãèðîâàíèÿ. Íî ðåáåíîê åùå íå

183 óëàâëèâàåò âçàèìîñâÿçü ðåàëüíûõ ñîáûòèé è ïðåäìåòîâ ñ ïðîøëûì è áóäóùèì, îí æèâåò òîëüêî â íàñòîÿùåì. Íà ýòîì ýòàïå ðåáåíîê åùå íå âûäåëÿåò ñåáÿ èç îêðóæàþùåé ñðåäû, â åãî ðå÷è ïîêà îòñóòñòâóåò ìåñòîèìåíèå “ß”. Âòîðîñèãíàëüíûå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, âòîðîñèãíàëüíûå. Âóàéîð (ôð. Voyeurs) (îò ôð. voir – ñìîòðåòü, âèäåòü). Áóêâ. çðèòåëè. Ëèöà, ñòðàäàþùèå âóàéîðèçìîì. Ñì. Âóàéîðèçì. Âóàéîðèçì (ôð. Voyeurisme) (îò ôð. voir – ñìîòðåòü). Ïîëîâàÿ ïåðâåðñèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â äîñòèæåíèè ïîëîâîãî âîçáóæäåíèÿ è óäîâëåòâîðåíèÿ ïðè íàáëþäåíèè çà ñîâåðøàåìûì äðóãèìè ïîëîâûì àêòîì; ÷àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ó ñåêñóàëüíûõ ïñèõîïàòîâ. Ñèí. Ñêîïîôèëèÿ. Âóàéîðñòâî. (F 65.3 – ïî ÌÊÁ-10). Ïîâòîðÿþùàÿñÿ èëè ïîñòîÿííàÿ òåíäåíöèÿ íàáëþäàòü çà ëþäüìè âî âðåìÿ èõ ñåêñóàëüíîãî èëè èíòèìíîãî ïîâåäåíèÿ (íàïð. ðàçäåâàíèÿ). Ýòî îáû÷íî ïðèâîäèò ê ñåêñóàëüíîìó âîçáóæäåíèþ è ìàñòóðáàöèè è îñóùåñòâëÿåòñÿ áåç âåäîìà íàáëþäàåìûõ. Ñì. Âóàéîðèçì; Âóàéîð. “Âóàëü” íà ñîçíàíèå – ñì. Îáíóáèëÿöèè. Âóäà–Íîðìàíà, ñèíäðîì (Wood N., Norman R. N.). Âðîæäåííàÿ ôîðìà àìàâðîòè÷åñêîé èäèîòèè. Ïðîÿâëÿåòñÿ â ïåðâûå äíè è íåäåëè ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáåíêà. Õàðàêòåðíû ãèäðîöåôàëèÿ èëè ìèêðîöåôàëèÿ, ñóäîðîãè, ïàðàëè÷è êîíå÷íîñòåé, ðàññòðîéñòâà ãëîòàíèÿ è äûõàíèÿ. Ïðîèñõîäèò çàäåðæêà íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Ëåòàëüíûé èñõîä â ïåðâûå ìåñÿöû æèçíè. Àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûé òèï íàñëåäîâàíèÿ. Âóëüâèçì (Vulvismus) (îò ëàò. vulva – ìàòêà, óòðîáà).  ñîâðåìåííîì ïîíèìàíèè – âíåøíèå ïîëîâûå îðãàíû æåíùèíû. Ñì. Âàãèíèçì. Âóíä Âèëüãåëüì. (Wundt Wilhelm, 1832—1920.) Íåìåöêèé ïñèõîëîã, ñîçäàòåëü ïåðâîé ëàáîðàòîðèè ýêñïåðèìåíòàëüíîé ïñèõîëîãèè (Ëåéïöèã, 1879). Àâòîð ìíîãèõ òðóäîâ, ïîñâÿùåííûõ èçó÷åíèþ ïðîáëåì âîñïðèÿòèé è îùóùåíèé. Âóíäåðêèíä (Wunderkind). Íåîáîñíîâàííîå íàó÷íîå ïîíÿòèå, óïîòðåáëÿåìîå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ äåòåé, êîòîðûå åùå â ñâîåì ðàííåì âîçðàñòå îòëè÷àëèñü èñêëþ÷èòåëüíûì è ñïåöèôè÷åñêèì òâîð÷åñêèì äàðîâàíèåì. ×àùå âñåãî òàêèìè

Âûãîòñêîãî–Ñàõàðîâà, ìåòîäèêà ôîðìèðîâàíèÿ èñêóññòâåííûõ ïîíÿòèé

îïðåäåëÿþòñÿ äåòè ñ èñêëþ÷èòåëüíûì ðàçâèòèåì â îïðåäåëåííîé îáëàñòè (ìóçûêà, ìàòåìàòèêà è äð.) â îòëè÷èå îò ãåíèàëüíîñòè (ñì.), ãäå ñâåðõðàçâèòèå îõâàòûâàåò âñå îáëàñòè. Â÷óâñòâîâàíèå. Ìåòîä ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, îñíîâàííûé íà ãëóáîêîì ïîíèìàíèè ñóòè, ñîäåðæàíèÿ áîëåçíåííûõ, îñîáåííî áðåäîâûõ ïåðåæèâàíèé áîëüíîãî. Îñîáîå çíà÷åíèå ïðèîáðåòàåò ïðè ïñèõîòåðàïèè áðåäîâûõ ñîñòîÿíèé. Ñïîñîáñòâóåò óëó÷øåíèþ êîíòàêòà ìåæäó ïñèõèàòðîì è áîëüíûì, ïðîíèêàþùèìñÿ äîâåðèåì ê âðà÷ó. Âûáîðà öâåòà, òåñò Ëþøåðà (Luscher M.) – ñì. Ëþøåðà òåñò, âûáîðà öâåòà. Âûãîòñêèé Ëåâ (1896—1934). Ñîâåòñêèé ïñèõîëîã, îäèí èç ñîçäàòåëåé ïñèõîëîãè÷åñêîé íàóêè â ÑÑÑÐ. Àâòîð îðèãèíàëüíûõ è ìîäèôèöèðîâàííûõ ýêñïåðèìåíòàëüíûõ ìåòîäèê èññëåäîâàíèÿ ÷åëîâå÷åñêîé ïñèõèêè. Íàó÷íûå òðóäû: “Èçáðàííûå ïñèõîëîãè÷åñêèå ïðîèçâåäåíèÿ” (1956), “Ðàçâèòèå âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé” (1960) è äð.

Âûãîòñêîãî–Ëóðèè, ìåòîäèêà ïèêòîãðàìì (Âûãîòñêèé Ë. Ñ., Ëóðèÿ À. Ð.).

Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ èçó÷åíèÿ îïîñðåäîâàííîãî çàïîìèíàíèÿ. Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ õàðàêòåðèñòèê îñîáåííîñòåé ìûøëåíèÿ è àôôåêòèâíî-ëè÷íîñòíîé ñôåðû. Ïèêòîãðàììà – ðèñóíî÷íûé îáðàç, ñîçäàâàåìûé äëÿ îïîñðåäîâàííîãî çàïîìèíàíèÿ. Ïðåäñòàâëÿåò áîëüøóþ öåííîñòü äëÿ äèàãíîñòèêè øèçîôðåíèè.

Âûãîòñêîãî–Ñàõàðîâà, ìåòîäèêà ôîðìèðîâàíèÿ èñêóññòâåííûõ ïîíÿòèé (Âûãîòñêèé Ë. Ñ., Ñàõàðîâ Ë. Ñ.).

Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ ìûøëåíèÿ, âàðèàíò ìåòîäèêè Àõà. Îáñëåäóåìîìó ïðåäëàãàþò äëÿ êëàññèôèêàöèè íàáîð ñòåðåîìåòðè÷åñêèõ ôèãóð, îòëè÷àþùèõñÿ ôîðìîé, öâåòîì è âåëè÷èíîé è îáîçíà÷åííûõ èñêóññòâåííûìè çâóêîñî÷åòàíèÿìè, íàïð. “áèã” è “öåâ”. Îáñëåäóåìûé äîëæåí ïîäîáðàòü âñå ôèãóðû, îòíîñÿùèåñÿ ê îäíîìó êëàññó. Ðåçóëüòàòû îöåíèâàþòñÿ â çàâèñèìîñòè îò òîãî, ñêîëüêî õîäîâ ïîíàäîáèëîñü îáñëåäóåìîìó äëÿ âûïîëíåíèÿ çàäàíèÿ, íàñêîëüêî ëîãè÷íû áûëè åãî ðàññóæäåíèÿ, êàê âîñïðèíèìàëàñü ïîìîùü èññëåäóþùåãî.

Âûçâàííûå ïîòåíöèàëû

184

Âûçâàííûå ïîòåíöèàëû – cì. Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììà; Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèÿ. Â. ñíîâèäåíèÿ – cì. Ñíîâèäåíèÿ, âûçâàííûå. Âûçäîðîâëåíèå (Reconvalscentia). Âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîé æèçíåäåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà ïîñëå áîëåçíè. Ìîæåò áûòü ïîëíûì è íåïîëíûì.  ïñèõèàòðèè ïðè ïîëíîì âûçäîðîâëåíèè îòñóòñòâóþò ïðèçíàêè ïñèõè÷åñêîãî äåôåêòà è âîçìîæíà àêòèâíàÿ òðóäîâàÿ äåÿòåëüíîñòü ñ ïðîôåññèîíàëüíûì ðîñòîì è áëàãîïîëó÷èåì â ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèÿõ; ïðè íåïîëíîì âûçäîðîâëåíèè îòìå÷àþòñÿ íåïîëíîå âîññòàíîâëåíèå ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé, ïîñòðàäàâøèõ âñëåäñòâèå áîëåçíè, è ñîîòâåòñòâåííî íåäîñòàòî÷íîñòü ïðèñïîñîáèòåëüíûõ âîçìîæíîñòåé áîëüíîãî, îãðàíè÷åíèå åãî òðóäîñïîñîáíîñòè. “Âûèãðûø” îò áîëåçíè. Îáëàãîäåòåëüñòâîâàòü ïàöèåíòà â ðåçóëüòàòå åãî ïîëîæåíèÿ áîëüíîãî. Íàïð., áîëüíîìó ðåáåíêó îêàçûâàþò áîëüøå âíèìàíèÿ; îí äàæå ìîæåò ñèìóëèðîâàòü áîëåçíü, ÷òîáû ñîõðàíèòü íà áîëåå äëèòåëüíûé ñðîê ýòî âíèìàíèå îêðóæàþùèõ. Ñì. Áåãñòâî â áîëåçíü; Ñèìóëÿöèÿ. Ôðåéä óñòàíîâèë, ÷òî íåâðîòè÷åñêèå ñèìïòîìû ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé “ôîðìèðîâàíèå êîìïðîìèññîâ”, ïîðîæäåííûõ äâóìÿ ïðîòèâîïîëîæíûìè âëå÷åíèÿìè, ÷üÿ ôóíêöèÿ – ñíèçèòü íàïðÿæåííîñòü, èñïûòûâàåìóþ ñóáúåêòîì. Ñíèæåíèå íàïðÿæåííîñòè – îäèí èç ïåðâûõ “âûèãðûøåé”. Ýòî îí îïðåäåëèë êàê “ïåðâè÷íûé âûèãðûø” îò áîëåçíè. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ñîñòîÿíèå áîëåçíè ïðèíîñèò îáû÷íî “êàêîå-òî óäîâëåòâîðåíèå” – “ëþäè îêðóæåíèÿ áîëüíîãî çàíèìàþòñÿ èì, çàáîòÿòñÿ î íåì, ïðîÿâëÿþò áîëüøå íåæíîñòè è çàèíòåðåñîâàííîñòè ê íåìó”. Âñå ýòè “ïðåèìóùåñòâà” ÿâëÿþòñÿ ÷àñòüþ òîãî, ÷òî Ôðåéä îïðåäåëÿåò êàê “âòîðè÷íûé âûèãðûø îò áîëåçíè”. Áëèçêèì áîëüíîãî è âðà÷ó ñîâåðøåííî íå ñëåäóåò èãíîðèðîâàòü ýòè ñîñòîÿíèÿ, èõ íóæíî ðàññìàòðèâàòü è îöåíèâàòü êàê “ïðåïÿòñòâèÿ ê âûçäîðîâëåíèþ”. Âûìåùåíèå. Îäíà èç ôîðì ïðîåêöèè, ïðè êîòîðîé ïðîèñõîäèò ïåðåîðèåíòàöèÿ èìïóëüñà èëè ÷óâñòâà ñ îäíîãî îáúåêòà íà äðóãîé, ìåíåå çàùèùåííûé. Òàê, ïðè ñëóæåáíûõ íåïðèÿòíîñòÿõ, íå èìåÿ âîçìîæíîñòè âñòóïèòü â êîíôëèêò

ñ âûøåñòîÿùèì íà÷àëüíèêîì, îáúåêò âûìåùàåò ñâîè ÷óâñòâà íà äîìàøíèõ. Âûïàäåíèÿ, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì, âûïàäåíèÿ. Âûðàáîòêà îòâåòíîé ðåàêöèè. Ïðè ïñèõîàíàëèçå – âûðàáîòêà çàùèòíîãî ìåõàíèçìà, ïðè êîòîðîì íåïðèåìëåìûå, íåñîçíàòåëüíûå èäåè çàìåíÿþòñÿ ïðîòèâîïîëîæíî îñîçíàííûì ïîâåäåíèåì. Íàïð., ëèöî, êîòîðîå èñïûòûâàåò íåîñîçíàííóþ íåíàâèñòü ê êîìó-òî, ìîæåò ïîêàçíî äåìîíñòðèðîâàòü ïðèâÿçàííîñòü è ëþáîâü ê íåìó.

Âûðàæåíèå áîëåçíè (ìàíèôåñòàöèÿ áîëåçíè) (îò ëàò. manifestatio – îá-

íàðóæåíèå, ïðîÿâëåíèå). Î âûðàæåíèè áîëåçíè ãîâîðÿò â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íàñòóïàåò ïåðèîä ïîëíîãî ðàçâèòèÿ áîëåçíè. Îí èäåò âñëåä çà ïåðèîäîì, íàçûâàåìûì ëàòåíòíûì, ïðîäðîìàëüíûì èëè ñêðûòûì.  ýòîò ïðåäøåñòâóþùèé âûðàæåíèþ áîëåçíè ïåðèîä ñèìïòîìû èëè ñèíäðîìû – íåïîëíûå, íåòèïè÷íûå, íåõàðàêòåðíûå äëÿ ñàìîãî çàáîëåâàíèÿ. Íåêîòîðûå ñïåöèàëèñòû îïðåäåëÿþò èõ ðóäèìåíòàðíûìè, çàðîäûøåâûìè. Ïîëíîå Â. á. çàâåðøàåòñÿ ïîñòåïåííûì îñëàáëåíèåì, äî ïîëíîãî èñ÷åçíîâåíèÿ áîëåçíåííûõ ïðèçíàêî⠖ ñïîíòàííî èëè â ðåçóëüòàòå ëå÷åíèÿ. Âûðàçèòåëüíàÿ òåðàïèÿ. Ìåòîä â ïñèõèàòðèè, íàïðàâëåííûé ïðîòèâ îòñóòñòâèÿ ñàìîóâåðåííîñòè, èíòðîâåðñèé è ñîöèàëüíîé èçîëÿöèè, êîòîðûìè ñòðàäàþò ìíîãèå ïàöèåíòû ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Ïðèìåíåíèå âûðàçèòåëüíîé òåðàïèè – ïðåèìóùåñòâåííî â ãðóïïå – îäíîâðåìåííî ñïîñîáñòâóåò è âîñïðèÿòèþ, ïîíèìàíèþ è ïðàâèëüíûì îòâåòàì íà âûðàæåíèÿ äðóãèõ. Âûñøàÿ íåðâíàÿ äåÿòåëüíîñòü. Èíòåãðàòèâíàÿ äåÿòåëüíîñòü âûñøèõ îòäåëîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, îáåñïå÷èâàþùàÿ èíäèâèäóàëüíóþ ïðèñïîñîáëÿåìîñòü ÷åëîâåêà èëè âûñøèõ æèâîòíûõ ê óñëîâèÿì îêðóæàþùåé èëè âíóòðåííåé ñðåäû ïðè ñïåöèôè÷åñêîì ó÷àñòèè ìåõàíèçìà óñëîâíîãî ðåôëåêñà. Ïðè îòðàæåíèè îáúåêòèâíîé äåéñòâèòåëüíîñòè â ãîëîâíîì ìîçãå âîçíèêàþò íåðâíûå ïðîöåññû è èäåàëüíûå (ñóáúåêòèâíûå) îáðàçû äåéñòâèòåëüíîñòè. Èç ýòîãî íå ñëåäóåò, ÷òî ýòà èäåàëüíàÿ ñòîðîíà ìîæåò áûòü ðàññìàòðèâàåìà êàê ñàìîñòîÿòåëüíûé ïðîöåññ. Îíà åñòü ïðîèçâîäíàÿ îáóñëîâèâøèõ åå ìàòåðèàëüíûõ

185 íåðâíûõ ïðîöåññîâ è íå ìîæåò âîçíèêíóòü áåç íèõ. Ìàòåðèàëüíàÿ è èäåàëüíàÿ ñòîðîíû ïñèõè÷åñêîãî ïðîöåññà íàõîäÿòñÿ â åäèíñòâå. Ñì. Ïñèõèêà. Âûñøèå äåãåíåðàòû – ñì. Äåãåíåðàòû, âûñøèå.

Âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé, ëîêàëèçàöèÿ – ñì. Ëîêàëèçàöèÿ âûñ-

øèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé. Âûñøèå ýìîöèè. Èñòèííî ÷åëîâå÷åñêèå ÷óâñòâà. Ïîÿâèëèñü â ðåçóëüòàòå îáùåñòâåííûõ îòíîøåíèé, òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè. Â. ý. çàòîðìàæèâàþò èíñòèíêòèâíûå ïîðûâû, ïîäàâëÿþò íèçìåííûå ñòðåìëåíèÿ, ò. å. ïîä÷èíÿþò ñåáå íèçøèå ýìîöèè. Ê âûñøèì ýìîöèÿì îòíîñÿòñÿ ÷óâñòâî ëþáâè, ïàòðèîòèçìà, ÷óâñòâî ìîðàëüíîãî óäîâëåòâîðåíèÿ, ýñòåòè÷åñêîãî íàñëàæäåíèÿ, ñîçíàíèÿ âûïîëíåííîãî äîëãà è äð. Ïðè ðàçâèòèè ïñèõîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé îòíîñèòåëüíî ðàíüøå âñåãî ïîÿâëÿþòñÿ ðàññòðîéñòâà âûñøèõ ýìîöèé è, íàîáîðîò – ïðè óòèõàíèè ïñèõîçà èõ âîññòàíîâëåíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîçäíåå âñåãî.

Âûñøèé ïñèõè÷åñêèé àâòîìàòèçì

– ñì. Àâòîìàòèçì, âûñøèé ïñèõè÷åñêèé. Âûòàëêèâàíèå. Îäèí èç “çàùèòíûõ” ìåõàíèçìîâ â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì ñìûñëå, ïðè ïîìîùè êîòîðîãî èç ñîçíàíèÿ ÷åëîâåêà èñêëþ÷àþòñÿ òàáóèçèðîâàííûå, óãðîæàþùèå, ïðîèñõîäÿùèå èç “îíî” ïåðåæèâàíèÿ, íå ëèøàÿñü èõ ýíåðãèè. Ïîíÿòèå Â. çàíèìàåò öåíòðàëüíîå ìåñòî â ó÷åíèè î íåâðîçàõ è ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç öåëåé ïñèõîàíàëèçà. Îíî çàêëþ÷àåòñÿ â îñëàáëåíèè ýòîãî ïñèõîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà ñ òåì, ÷òîáû äîâåñòè âûòîëêàííûå ïîáóæäåíèÿ äî ïîëÿ ñîçíàíèÿ. Âûòåñíåíèå. Îäèí èç ìåõàíèçìîâ ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ íåäîïóùåíèåì, èñêëþ÷åíèåì èç ñîçíàíèÿ íåîñîçíàííîãî èìïóëüñà, âîçáóæäàþùåãî íàïðÿæåíèå è òðåâîãó. Âûòåñíÿåìûå èìïóëüñû, êàê ïðàâèëî, íåïðèåìëåìû äëÿ ñîçíàíèÿ ïî ñâîèì ìîðàëüíî-ýòè÷åñêèì îñîáåííîñòÿì. Âûòåñíåíèå

Âÿëûé ïàðàëè÷

(ïî Ç. Ôðåéäó) îñóùåñòâëÿåòñÿ òàêîé ñóáñòðóêòóðîé ÷åëîâå÷åñêîé ëè÷íîñòè, êàê öåíçóðà. Ê ïîíÿòèþ Â. ìîæíî îòíåñòè è àôôåêòèâíóþ àìíåçèþ. Ñèí. Ðåïðåññèÿ. Âû÷óðíàÿ ðå÷ü – ñì. Ðå÷ü, âû÷óðíàÿ; Ðå÷ü, ìàíåðíàÿ.

Âÿçêîàïàòè÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ, ñèíäðîì. Îäèí èç âàðèàíòîâ ýïèëåï-

òè÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ, õàðàêòåðèçóåòñÿ âûðàæåííîé àïàòèåé, êðàéíåé ìåäëèòåëüíîñòüþ è òóãîïîäâèæíîñòüþ èíòåëëåêòóàëüíîé äåÿòåëüíîñòè è ýìîöèîíàëüíûõ ïðîÿâëåíèé, îòñóòñòâèåì àôôåêòèâíîé íàïðÿæåííîñòè è ýêñïëîçèâíîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè áîëüøîé äàâíîñòè è çíà÷èòåëüíîé èíòåíñèâíîñòè òå÷åíèÿ ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðîöåññà, ñîïðîâîæäàþùåãîñÿ ÷àñòûìè ñóäîðîæíûìè ïðèïàäêàìè, ýïèëåïòè÷åñêèìè ñòàòóñàìè è ýïèçîäàìè ðàññòðîåííîãî ñîçíàíèÿ. Âÿçêîñòü ìûøëåíèÿ. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ èíåðòíîñòü ïðîòåêàíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, çàìåäëåííîñòü, òóãîïîäâèæíîñòü, òðóäíîñòü ïåðåêëþ÷àåìîñòè. Âÿëîòåêóùàÿ øèçîôðåíèÿ (ïñåâäîíåâðîòè÷åñêàÿ è ïñåâäîïñèõîïàòè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ, ìàëîïðîãðåäèåíòíàÿ øèçîôðåíèÿ, ïîãðàíè÷íàÿ øèçîôðåíèÿ, øèçîòèïè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ïî ÌÊÁ-10, ïîãðàíè÷íîå è øèçîòèïè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè ïî ïñèõèàòðè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêå â ÑØÀ). Íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò íåîäíîêðàòíî îïèñûâàëàñü â ðàçíûõ ñòðàíàõ â âèäå îòäåëüíûõ åå ôîðì. Íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ – ïîñòåïåííîå, à ðàçâèòèå îáû÷íî ìåäëåííîå. Äàæå áåç ëå÷åíèÿ âîçìîæíû çíà÷èòåëüíûå óëó÷øåíèÿ âïëîòü äî ïðàêòè÷åñêîãî âûçäîðîâëåíèÿ. Îñíîâíûå ñèìïòîìû øèçîôðåíèè ïðè âÿëîòåêóùåé ôîðìå âûðàæåíû ñëàáî, èíîãäà ìàëîçàìåòíû, îñîáåííî â íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ.  îäíèõ ñëó÷àÿõ êàðòèíà ñõîäíà ñ çàòÿæíûìè íåâðîçàìè, â äðóãèõ – ñ ïñèõîïàòèÿìè. Âÿëûé ïàðàëè÷ – ñì. Àòîíè÷åñêèé ïàðàëè÷.

186

à Ãàáèòóàöèÿ. Òåðìèí, êîòîðûì îáîçíà÷àåòñÿ îáùåå è æèçíåííî âàæíîå ÿâëåíèå ïðèâûêàíèÿ îðãàíèçìà ê íåêîòîðûì ïîâòîðÿþùèìñÿ ñåíñîðíûì ðàçäðàæåíèÿì, íà êîòîðûå îí ïåðåñòàåò ðåàãèðîâàòü, òàê êàê îíè óòðà÷èâàþò çíà÷åíèå ðàçäðàæèòåëåé (ôàêòîðîâ, àãåíòîâ), è íà êîòîðûå ñëåäóåò îòâåòèòü îïðåäåëåííîé ðåàêöèåé.  ïñèõèàòðè÷åñêîé è ïñèõîëîãè÷åñêîé ïðàêòèêå è ëèòåðàòóðå èñïîëüçóåòñÿ ðåäêî.

Ãàãåíà–Êðåïåëèíà, ñìåøàííûå ñîñòîÿíèÿ. (Hagen F. W., 1814—1889, íåì.

ïñèõèàòð; Kraepelin E., 1856—1926, íåì. ïñèõèàòð.) Àòèïè÷íî ïðîòåêàþùèå ôàçû öèðêóëÿðíîãî ïñèõîçà, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ñìåøàííîé ìàíèàêàëüíîé è äåïðåññèâíîé ñèìïòîìàòèêîé (ìàíèàêàëüíûé ñòóïîð, äåïðåññèÿ ñ âîçáóæäåíèåì, íåïðîäóêòèâíàÿ ìàíèÿ è äð.).

Ãàéå–Âåðíèêå, àëêîãîëüíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ. (Gayet C. I. A., 1833—1904,

ôð. âðà÷; Wernicke K., 1848—1905, íåì. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã.) Îñòðûé àëêîãîëüíûé ïñèõîç, ïðîÿâëÿþùèéñÿ ïðîôåññèîíàëüíûì èëè ìóññèòèðóþùèì äåëèðèåì ñ ãëàçîäâèãàòåëüíûìè èëè êîîðäèíàöèîííûìè ðàññòðîéñòâàìè. Îáóñëîâëåí ïîðàæåíèåì ñîñóäîâ ñðåäíåãî ìîçãà ñ êðîâîèçëèÿíèÿìè ïðåèìóùåñòâåííî â ñåðîå âåùåñòâî. Ãàéå–Âåðíèêå, áîëåçíü (Gayet C. I. A.; Wernicke K.) – ñì. Ïîëèîýíöåôàëèò, ãåìîððàãè÷åñêèé âåðõíèé. Ãàéå–Âåðíèêå, ñèíäðîì. (Gayet C. I. A.; Wernicke K.) – ñì. Ïîëèîýíöåôàëèò, ãåìîððàãè÷åñêèé âåðõíèé.

Ãàêêåáóø Âàëåíòèí Ìèõàéëîâè÷ (1881–1931). Äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê,

ïðîôåññîð. Ðàáîòàë ïñèõèàòðîì â Ïîëòàâå è Õàðüêîâå. Áûë îðãàíèçàòîðîì Êèåâñêîãî ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêîãî èíñòèòóòà (â 20-õ ãîäàõ), çàâåäîâàë êàôåäðîé ïñèõèàòðèè Êèåâñêîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà. Èçâåñòåí èññëåäîâàíèÿìè îðãàíè÷åñêèõ ïñèõîçîâ ïîçäíåãî âîçðàñòà, òðàâìàòè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà, íåâðîçîâ è ïñèõîïàòèé, äåòñêîé ïñèõèàòðèè. Ñîâìåñòíî ñ Ò. À. Ãåéåðîì è À. È. Ãåéìàíîâè÷åì

îïèñàë îñîáóþ ôîðìó ïñèõè÷åñêîé ïàòîëîãèè ïîçäíåãî âîçðàñòà, íàçâàííóþ èõ èìåíàìè. Àâòîð ìîíîãðàôèè “Êóðñ ñóäåáíîé ïñèõèàòðèè” (1928).

Ãàêêåáóøà–Ãåéåðà–Ãåéìàíîâè÷à, áîëåçíü. (Ãàêêåáóø Â. Ì., 1881—

1931, óêð. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã; Ãåéåð Ò. À., 1875—1955, ñîâ. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã; Ãåéìàíîâè÷ À. È., 1882— 1958, ñîâ. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã.) Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ñèíäðîì, âîçíèêàþùèé â ïîæèëîì èëè ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå è ïðîÿâëÿþùèéñÿ ñëàáîóìèåì â ñî÷åòàíèè ñ î÷àãîâûìè ðàññòðîéñòâàìè âûñøèõ êîðêîâûõ ôóíêöèé (àôàçèÿ, àïðàêñèÿ, àãíîçèÿ è äð.).  îñíîâå åãî ëåæèò íåäîñòàòî÷íîñòü ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ è äèñòðîôèÿ íåðâíûõ êëåòîê è âîëîêîí, â îñíîâíîì â ëåâîé âèñî÷íîé è òåìåííîé îáëàñòÿõ. Ñèí. Àëüöãåéìåðà, ñèíäðîì; Ïñåâäî-àëüöãåéìåðîâñêàÿ ôîðìà àòåðîñêëåðîçà ìîçãà.

Ãàêêåáóøà–Ãåéåðà–Ãåéìàíîâè÷à, ñèíäðîì (Ãàêêåáóø Â. Ì.; Ãåéåð Ò. À.;

Ãåéìàíîâè÷ À. È.) – ñì. Ãàêêåáóøà– Ãåéåðà–Ãåéìàíîâè÷à, áîëåçíü. Ãàëë Ôðàíö Èîñèô. (Gall Franz Joseph, 1758—1828.) Àâñòðèéñêèé âðà÷ è íåéðîìîðôîëîã, ñîçäàòåëü ôðåíîëîãèè (ñì. Ôðåíîëîãèÿ). Åãî ïîïóëÿðíûå ëåêöèè, íîñÿùèå ìàòåðèàëèñòè÷åñêèé è àòåèñòè÷åñêèé õàðàêòåð (1802), áûëè çàïðåùåíû àâñòðèéñêèìè âëàñòÿìè, â ðåçóëüòàòå ÷åãî îí ïîêèíóë Âåíó è ïîñåëèëñÿ â Ïàðèæå. Åãî ó÷åíèå î ôðåíîëîãèè èìåëî ìàëî ñòîðîííèêîâ, à áîëüøå – ïðîòèâíèêîâ. Íåçàâèñèìî îò íàó÷íîé íåñîñòîÿòåëüíîñòè ôðåíîëîãèè, è â îñîáåííîñòè êðàíèîñêîïèè, âñå-òàêè íåêîòîðûå ïîëîæåíèÿ ó÷åíèÿ Ãàëëà ñòèìóëèðîâàëè èçó÷åíèå ìîðôîëîãèè è ôóíêöèè íåðâíîé ñèñòåìû è ñïîñîáñòâîâàëè ðàçâèòèþ àíòðîïîìåòðèè, ñîîòâåòñòâåííî – àíòðîïîëîãèè. Ãàëë îñîáåííî òùàòåëüíî èçó÷àë ëîêàëèçàöèþ ôóíêöèé ãîëîâíîãî ìîçãà è óãëóáëåííî îïèñàë ïèðàìèäàëüíûé ïóòü ãîëîâíîãî ìîçãà.

Ãàëàêòîçåìè÷åñêàÿ îëèãîôðåíèÿ

– ñì. Îëèãîôðåíèÿ, ãàëàêòîçåìè÷åñêàÿ.

187 Ãàëàêòîçåìèÿ. Îáóñëîâëåíà íàñëåäñòâåííîé ýíçèìîïàòèåé, êàñàþùåéñÿ ãàëàêòîçî-1-ôîñôàòóðèäèëòðàíñôåðàçû. Íàðóøåíèå ìåòàáîëèçìà ãàëàêòîçû (óâåëè÷åíèå åå êîëè÷åñòâà â ðåçóëüòàòå íåäîñòàòî÷íîãî ðàñùåïëåíèÿ) ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ çíà÷èòåëüíîé óìñòâåííîé îòñòàëîñòè. Õàðàêòåðíûìè ïðèçíàêàìè ÿâëÿþòñÿ òàêæå âûðàæåííîå óâåëè÷åíèå ïå÷åíè è êàòàðàêòà. Ïðèìåíÿåòñÿ äèåòîòåðàïèÿ ñ ðåçêèì îãðàíè÷åíèåì ãàëàêòîçû. Ãàëåàíòðîïèÿ (Galeanthropia) (îò ãðå÷. gale – êîøêà è anthropos – ÷åëîâåê). Ìåòàìîðôîçíûé áðåä, ïðè êîòîðîì áîëüíîé óáåæäåí, ÷òî ïðåâðàòèëñÿ â êîøêó. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Ñð. Çîîàíòðîïèÿ. Ãàëåí. (Galenus, 131—211.) Ðèìñêèé âðà÷, ïðåäñòàâèòåëü êëàññè÷åñêîé àíòè÷íîé ìåäèöèíû, òðóäû êîòîðîãî îêàçàëè áîëüøîå âëèÿíèå íà åå ðàçâèòèå â ïåðèîä ñðåäíåâåêîâüÿ. Ïðèäåðæèâàëñÿ ó÷åíèÿ Ãèïïîêðàòà, êîòîðîå äîïîëíèë ó÷åíèåì Ïëàòîíà è Àðèñòîòåëÿ. Ñ÷èòàë, ÷òî îðãàíèçì ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñî÷åòàíèå ÷åòûðåõ ýëåìåíòî⠖ âîçäóõà, âîäû, çåìëè è îãíÿ.  çäîðîâîì îðãàíèçìå ÷åòûðå æèäêîñòè – ñëèçü, êðîâü, æåëòàÿ è ÷åðíàÿ æåë÷ü – ñìåøàíû â ïðàâèëüíûõ ïðîïîðöèÿõ. Íàðóøåíèå èõ ãàðìîíèè (äèñêðàçèÿ) ïðèâîäèò ê áîëåçíåííîìó îðãàíè÷åñêîìó ôóíêöèîíàëüíîìó ðàññòðîéñòâó. Ëå÷åíèå äîëæíî îñíîâûâàòüñÿ íà ïðèíöèïå èñïîëüçîâàíèÿ åñòåñòâåííûõ ñèë îðãàíèçìà è íà ñðåäñòâàõ, êîòîðûå ïðîòèâîäåéñòâóþò áîëåçíè. Ñì. Ãàëåíèçì. Ãàëåíèçì (Galenismus). (Galenus G. – âûäàþùèéñÿ ðèìñêèé âðà÷ è åñòåñòâîèñïûòàòåëü ãðå÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ.) Êîíöåïöèÿ Ãàëåíà, ñîãëàñíî êîòîðîé âëèÿíèå òåëåñíûõ ñîêîâ íà òåìïåðàìåíò è ïðîèñõîæäåíèå áîëåçíåé ÿâëÿåòñÿ ðåøàþùèì. Íàïðàâëåíèå â ìåäèöèíå, êàíîíèçèðîâàííîå êàòîëè÷åñêîé öåðêîâüþ è ãîñïîäñòâîâàâøåå â Çàïàäíîé Åâðîïå âî âðåìÿ ñðåäíåâåêîâüÿ. Ãàëåîôîáèÿ (Galeophobia) (îò ãðå÷. gale – êîøêà è phobos – ñòðàõ) – ñì. Àéëóðîôîáèÿ. Ãàëåðîïèÿ (Galeropia) (îò ãðå÷. galeros – ñâåòëûé, îñâåùåííûé, opsis – çðåíèå). Ñ ïîìîùüþ Ã. îïðåäåëÿåòñÿ ñèìïòîì, íàáëþäàåìûé ïðè îòðàâëåíèè óãàðíûì ãàçîì, âûðàæàþùèéñÿ â èçìåíåíèè çðèòåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ – ïîÿâëÿåòñÿ ÷óâ-

Ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíàÿ ôîðìà ñèôèëèñà ìîçãà

ñòâî óñèëåííîé îñâåùåííîñòè âîñïðèíèìàåìûõ ïðåäìåòîâ. Îòíîñèòåëüíî ñïåöèôè÷åñêèé ñèìïòîì ïðè ýòîì âèäå èíòîêñèêàöèè. Èçâåñòíî, ÷òî ïðè èíòîêñèêàöèè íåðâíîé ñèñòåìû äîâîëüíî ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ ðàññòðîéñòâà çðèòåëüíûõ âîñïðèÿòèé.

Ãàëëåðâîðäåíà–Øïàöà, áîëåçíü.

(Hallervorden I., 1882—1965, íåì. íåâðîïàòîëîã.) Íàñëåäñòâåííàÿ áîëåçíü, ñâÿçàííàÿ ñ íàðóøåíèåì îáìåíà æåëåçà è ëèïèäîâ. Íà÷èíàåòñÿ â äåòñêîì èëè þíîøåñêîì âîçðàñòå. Ïðîÿâëÿåòñÿ ïîâûøåíèåì ìûøå÷íîãî òîíóñà, ãèïåðêèíåçàìè, ïðîãðåññèðóþùåé äåìåíöèåé, íàðóøåíèåì äûõàíèÿ, ïîíèæåíèåì çðåíèÿ è ïèãìåíòíûì ðåòèíèòîì. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü – 10—15 ëåò. Ñìåðòü íàñòóïàåò â ñîñòîÿíèè ïîëíîãî ìàðàçìà, îáû÷íî â âîçðàñòå äî 30-òè ëåò. Íàñëåäóåòñÿ àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûì ïóòåì.

Ãàëëþöèíàòîðíàÿ

ïàðàôðåíèÿ

(Paraphrenia hallucinatoria) – ñì. Ïàðàôðåíèÿ, ãàëëþöèíàòîðíàÿ. Ã. ïîëèîïèÿ (Polyopia hallucinatoria) – ñì. Ïîëèîïèÿ, ãàëëþöèíàòîðíàÿ; Ãàëëþöèíàöèè, ïîëèîïè÷åñêèå.

Ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâàÿ äåïðåññèÿ (Depressio hallucinatoria parano-

idea) – ñì. Äåïðåññèÿ, ãàëëþöèíàòîðíîáðåäîâàÿ.

Ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíàÿ àìåíöèÿ – ñì. Àìåíöèÿ, ãàëëþöèíàòîð-

íî-ïàðàíîèäíàÿ; Àìåíöèÿ.

Ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíàÿ äåìåíöèÿ (Dementia hallucinatoria para-

noidea) – ñì. Äåìåíöèÿ, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíàÿ.

Ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíàÿ ôîðìà ñèôèëèñà ìîçãà. Ýòà ôîðìà õà-

ðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì îáìàíà ÷óâñòâ è âîçíèêíîâåíèåì áðåäîâûõ èäåé ñ ïðåâàëèðîâàíèåì òî òåõ, òî äðóãèõ. Ãàëëþöèíàöèè ÷àùå âñåãî ñëóõîâûå, íî ìîãóò áûòü è çðèòåëüíûå, òàêòèëüíûå, âèñöåðàëüíûå è ò. ä. Áîëüíûå ñëûøàò îêëèêè, èíîãäà ìóçûêó, íî ÷àùå âñåãî íåïðèÿòíûå ðàçãîâîðû, óãðîçû, îáâèíåíèÿ è áðàíü ïî ñâîåìó àäðåñó. Çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè òàêæå îáû÷íî íåïðèÿòíîãî è äàæå óñòðàøàþùåãî õàðàêòåðà: áîëüíîé âèäèò êàêèå-òî ðîæè, ìîõíàòûå ðóêè, òÿíóùèåñÿ ê åãî ãîðëó, áåãàþùèõ êðûñ. Èç áðåäîâûõ èäåé ÷àùå âñåãî îòìå÷àåòñÿ áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ, ðåæå – èíîãî õàðàêòåðà (èïîõîí-

Ãàëëþöèíàòîðíîïàðàíîèäíàÿ øèçîôðåíèÿ

188

äðè÷åñêèé, âåëè÷èÿ, ñàìîîáâèíåíèÿ è ò. ä.). Áðåäîâûå èäåè, êàê ïðàâèëî, ïðîñòû, ñâÿçàíû ñ íåïîñðåäñòâåííûì îêðóæåíèåì áîëüíîãî, ëèøåíû ñèìâîëè÷íîñòè. Áîëüíûå óâåðÿþò, ÷òî ñîñåäè “ñïåöèàëüíî, ÷òîáû èçâåñòè, âêëþ÷àþò âî âñþ ìîùü ïðèåìíèê”, ÷òî ñåñòðà “ñäåëàëà íå òîò óêîë”, ÷òî âðà÷è “çàïóñòèëè åãî ñîñòîÿíèå” è ò. ä.

Ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíàÿ øèçîôðåíèÿ (Schizophrenia hallucinato-

rio–paranoidea) (îò ãðå÷. schizo – ðàñùåïëÿòü, ðàçäåëÿòü, ðàçðûâàòü, phren – óì, ðàçóì, ëàò. hallucinor – áðåäèòü, ãðå÷. para – âîçëå, ïðè, noos, nus – óì, ðàçóì è eides – ïîäîáíûé) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ïàðàíîèäíàÿ.

Ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì (Syndromum hallucinatorium paranoideum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ è ëàò. hallucinor). Ñî÷åòàíèå áðåäà ïðåñëåäîâàíèÿ ñî ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè èëè ïñåâäîãàëëþöèíàöèÿìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è íåêîòîðûõ øèçîôðåíîïîäîáíûõ ïñèõîçàõ.

Ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé ñòóïîð – ñì. Ñòóïîð, ãàëëþöèíàòîð-

íûé; Ñòóïîð, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé. Ãàëëþöèíàòîðíîå âîçáóæäåíèå – ñì. Âîçáóæäåíèå, ãàëëþöèíàòîðíîå. Ã. ïîìåøàòåëüñòâî ïüÿíèö – ñì. Àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç. Ãàëëþöèíàòîðíûé áðåä – ñì. Áðåä, ãàëëþöèíàòîðíûé. Ã. ïñèõîç (Psychosis hallucinatoria) – ñì. Ïñèõîç, ãàëëþöèíàòîðíûé. Ã. ñèíäðîì (Syndromum hallucinatorium) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ è ëàò. hallucinor – áðåäèòü). Íàïëûâ îáèëüíûõ ãàëëþöèíàöèé (âåðáàëüíûõ, çðèòåëüíûõ, òàêòèëüíûõ) íà ôîíå ÿñíîãî ñîçíàíèÿ, ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ îò 1—2 íåäåëü (îñòðûé ãàëëþöèíîç) äî íåñêîëüêèõ ëåò (õðîíè÷åñêèé ãàëëþöèíîç). Ãàëëþöèíîç ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ àôôåêòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè (òðåâîãà, ñòðàõ), à òàêæå áðåäîâûìè èäåÿìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè àëêîãîëèçìå, øèçîôðåíèè, ýïèëåïñèè, îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, â òîì ÷èñëå ñèôèëèòè÷åñêîé ýòèîëîãèè. Ã. ñòóïîð – ñì. Ñòóïîð, ãàëëþöèíàòîðíûé.

Ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes) (îò ëàò. hallucinor). Ñóáúåêòèâíûå îáðàçû, êîòîðûå â ñîçíàíèè ïåðåæèâàþùåãî èõ èìåþò êà÷åñòâà îáúåêòèâíîé ðåàëüíîñòè. Îáìàíû ÷óâñòâ, êîãäà áîëüíûå âîñïðèíèìàþò ðàçëè÷íûå ïðåäìåòû è ÿâëåíèÿ áåç íàëè÷èÿ íåïîñðåäñòâåííîãî âíåøíåãî ðàçäðàæåíèÿ, êîòîðîå áû ìîãëî ïîðîäèòü âîñïðèÿòèÿ.  ñóùíîñòè ðàçíèöà ìåæäó èëëþçèÿìè è ãàëëþöèíàöèÿìè ñâîäèòñÿ ê îòñóòñòâèþ äëÿ äàííîãî àíàëèçàòîðà ðàçäðàæåíèÿ ïðè ãàëëþöèíàöèÿõ è ê íàëè÷èþ ðàçäðàæåíèÿ ïðè èëëþçèÿõ. Âïåðâûå îòãðàíè÷èë ãàëëþöèíàöèè îò èëëþçèé ôðàíöóçñêèé ïñèõèàòð Æ. Ý. Ä. Ýñêèðîëü. Ãàëëþöèíàöèÿì ïðèñóùè îáúåêòèâíîñòü, ïëàñòè÷íîñòü, ïëîòíîñòü, ò. å. îíè ïîëíîñòüþ óïîäîáëÿþòñÿ âîñïðèÿòèþ, è ïîòîìó áîëüíûå óáåæäåíû â èõ ñóùåñòâîâàíèè. Ðàçíîâèäíîñòåé èõ ñòîëüêî, ñêîëüêî ñóùåñòâóåò è àíàëèçàòîðîâ, ÷åðåç êîòîðûå ìû âîñïðèíèìàåì ìèð: çðèòåëüíûå, ñëóõîâûå, âêóñîâûå, îáîíÿòåëüíûå è òàêòèëüíûå; ãàëëþöèíàöèè – ÷àñòûé ñèìïòîì ïñèõîçà. Ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, èñòèííûå. Ã. àáñòðàêòíûå, Êàëüáàóìà (îò ëàò. abstracho – îòâëåêàòü, îòäåëÿòü). (Kahlbaum K. L., 1822—1899, íåì. ïñèõèàòð.) “Ìûñëè”, ÷óæäûå äëÿ áîëüíîãî, ïîÿâëÿþùèåñÿ â åãî ñîçíàíèè êàê áû â ðåçóëüòàòå âíåøíåãî âîçäåéñòâèÿ. Ïî ñâîåé ñóùíîñòè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ïñåâäîãàëëþöèíàöèè; ñîñòàâíàÿ ÷àñòü ñèíäðîìà Êàíäèíñêîãî–Êëåðàìáî. Ñèí. Ãàëëþöèíàöèè àïïåðöåïòèâíûå, Êàëüáàóìà. Ã., àäåëîìîðôíûå (Hallucinationes adelomorphae) (îò ãðå÷. adelos – íåÿñíûé, íåèçâåñòíûé è morphe – ôîðìà, îáðàç). Çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè, ïðè êîòîðûõ âîçíèêàþùèå îáðàçû íåÿñíû, áëåäíû, íå èìåþò ÷åòêèõ êîíòóðîâ. Ã., àêóñòè÷åñêèå (Hallucinationes acusticae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñëóõîâûå. Ã., “àíãåëüñêèå”. Âåðáàëüíûå ãàëëþöèíàöèè ñ ïðîåêöèåé âîâíå, äàþùèå áîëüíîìó äîáðûå ñîâåòû, ïðîÿâëÿþùèå õîðîøåå ê íåìó îòíîøåíèå, îïðàâäûâàþùèå åãî ïîñòóïêè. Èíîãäà íàáëþäàþòñÿ â ñòðóêòóðå êîíòðàñòíûõ ãàëëþöèíàöèé. Ã., àíòàãîíèñòè÷åñêèå (Hallucinationes antagonisticae) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè anti – ïðîòèâ è agon – áîðüáà). Âåðáàëüíûå ãàëëþöèíàöèè ñ ïåðåìåí÷èâûì ñîäåðæàíèåì, ïðîòèâîïîëîæíûì ïî ñìûñëó. Îäíè ãîëîñà óãðîæàþò áîëüíîìó, äðó-

189 ãèå çàùèùàþò åãî, ñîîòâ. îäíè îáâèíÿþò, à äðóãèå îïðàâäûâàþò. Ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, êîíòðàñòíûå; ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, àíòèôîííûå. Ã., àíòèôîííûå (îò ãðå÷. anti è phone – ãîëîñ) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, àíòàãîíèñòè÷åñêèå.

Ã., àïïåðöåïòèâíûå, Êàëüáàóìà

(îò ëàò. apperceptio – ñõâàòûâàíèå, âîñïðèÿòèå) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, àáñòðàêòíûå, Êàëüáàóìà. Ã., àññîöèèðîâàííûå (îò ëàò. associo – ñäðóæèòüñÿ, ñâÿçàòü âîåäèíî). Ãàëëþöèíàöèè, ýëåìåíòû êîòîðûõ ñìåíÿþòñÿ â ëîãè÷åñêîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè, íàïð., ãîëîñ âîçâåùàåò î ôàêòå, êîòîðûé â ýòîò ìîìåíò âèäèì è îñÿçàåì. Íàáëþäàþòñÿ ïðè ïñèõîãåííûõ ïñèõîçàõ.  èõ ñîäåðæàíèè îòðàæàåòñÿ ïñèõîòðàâìà. Ñèí. Ñåãëà, àññîöèèðîâàííûå ãàëëþöèíàöèè. Ã., àóòîâèñöåðîñêîïè÷åñêèå – ñì. Àóòîâèñöåðîñêîïèÿ. Ã., àóòîñêîïè÷åñêèå (Hallucinationes autoscopicae) (îò ãðå÷. autos – ñàì è scopeo – ñìîòðåòü). Çðèòåëüíàÿ ãàëëþöèíàöèÿ â âèäå ñîáñòâåííîãî îáðàçà (äâîéíèêà) – áîëüíîé âèäèò ñîáñòâåííîãî äâîéíèêà ðÿäîì ñ ñîáîé. Ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, äåéòåðîñêîïè÷åñêèå. Ã., áèëàòåðàëüíûå, Ìàíÿíà (îò ëàò. bilateralis – äâóñòîðîííèé, bis – äâàæäûé è latus – ñòîðîíà) – ñì. Ìàíÿíà, áèëàòåðàëüíûå ãàëëþöèíàöèè. Ã., Áîííå (Bonnet Ch.). Îïèñàíû Ø. Áîííå: ó ñòðàäàâøåãî êàòàðàêòîé íàáëþäàëèñü çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè. Òàêèå æå ãàëëþöèíàöèè áûâàþò è ïðè ãëàóêîìå. Àíàëîãè÷íûå ïî ïàòîãåíåçó ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè íàáëþäàþòñÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ, ïðèâîäÿùèõ ê ñíèæåíèþ ñëóõà (õðîíè÷åñêèå îòèòû, îòîñêëåðîç). Õàðàêòåðíî îòðàæåíèå â ãàëëþöèíàöèÿõ àêòóàëüíûõ äëÿ áîëüíîãî ïåðåæèâàíèé, îòñóòñòâèå áðåäîâûõ èíòåðïðåòàöèé, ïðèçíàêîâ íàðóøåííîãî ñîçíàíèÿ. Âîçìîæíà ðàññóäèòåëüíàÿ îöåíêà áîëüíûìè òàêèõ ãàëëþöèíàöèé. Ã., áðåäîâûå. Ñ ïîìîùüþ Ã. á. îïèñûâàþòñÿ îáùåîñÿçàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà ðàçëè÷íîãî õàðàêòåðà, ñâÿçàííûå ñ ñóìàñáðîäíûìè ïåðåæèâàíèÿìè áîëüíûõ (è ïðîèñõîäÿùèå îò íèõ). ×àùå âñåãî ñóùåñòâóåò ñâÿçü ìåæäó ñóìàñáðîäíîñòüþ è ãàëëþöèíàòîðíûìè ðàññòðîéñòâàìè, íî íåðåäêî òàêóþ ïðÿìóþ ñâÿçü ìîæíî è íå óñòàíîâèòü. Ãàëëþöèíàòîðíûå ïå-

Ã., âêóñîâûå

ðåæèâàíèÿ çà÷àñòóþ ïðèâîäÿòñÿ áîëüíûìè êàê “äîêàçàòåëüñòâî” “ðåàëüíîñòè” ñóùåñòâóþùèõ ôîðì ñóìàñáðîäíîñòè. Îíè íàáëþäàþòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è ïðè äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, ïðîòåêàþùèõ ñ ñóìàñáðîäñòâàìè (êàê ðàññòðîéñòâà ñôåðû ìûøëåíèÿ). Ã., áóêâåííûå (Hallucinationes litterales) (îò ëàò. littera – áóêâà). Çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè â âèäå îòäåëüíûõ ñëîâ, ïðåäëîæåíèé èëè âåäåíèÿ ðàçãîâîðà îäíèì ëèáî íåñêîëüêèìè “ãîëîñàìè”; íàáëþäàþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïðè ïñèõîçàõ, ïðîòåêàþùèõ ñ ÿñíûì ñîçíàíèåì. Ã., âåðáàëüíûå (Hallucinationes verbales) (îò ëàò. verbum – ñëîâî) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñëóõîâûå. Ã., âåðáàëüíûå äâèãàòåëüíûå – ñì. Âåðáàëüíûå äâèãàòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè. Ã., âåðáàëüíîìîòîðíûå (îò ëàò. verbum – ñëîâî è motor – äâèãàòåëü). Ãàëëþöèíàöèè, ñîñòîÿùèå â óâåðåííîñòè áîëüíîãî, ÷òî åãî ðå÷åâîé àïïàðàò ïðîèçíîñèò ñëîâà. Ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ðå÷åäâèãàòåëüíûå. Ã., âåñòèáóëÿðíûå (Hallucinationes vestibulares) (îò ëàò. vestibulum – ïðåääâåðèå). Ãàëëþöèíàöèè îáùåé ÷óâñòâèòåëüíîñòè â âèäå îùóùåíèÿ íåóðàâíîâåøåííîñòè òåëà, ïàäåíèÿ â ïðîïàñòü èëè çàâèñàíèÿ â âîçäóõå. Áîëüíîìó êàæåòñÿ, ÷òî îêðóæàþùèå åãî ïðåäìåòû äâèãàþòñÿ, ïðåãðàæäàþò åìó äîðîãó, ÷òî îí ïàäàåò â áåçäíó èëè åãî ïîäáðàñûâàåò íà êðîâàòè, ÷òî ïîë êà÷àåòñÿ, ñòåíû íàêëîíÿþòñÿ, ïîòîëîê îáðóøèâàåòñÿ. Ã., âèêàðíûå (îò ëàò. vicarius – çàìåñòèòåëü). Ãàëëþöèíàöèè ðàçíûõ îðãàíîâ ÷óâñòâ, êàê áû çàìåíÿþùèå ãàëëþöèíàöèè îäíîãî ïîðàæåííîãî àíàëèçàòîðà. Íàïðèìåð, ñëåïàÿ áîëüíàÿ èñïûòûâàåò çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè, ïðè ýòîì ìíèìûå îáðàçû îùóùàþòñÿ åþ òàêòèëüíî. Ã., âèñöåðàëüíûå (Hallucinationes viscerales) (îò ëàò. viscera – âíóòðåííîñòè, âíóòðåííèå îðãàíû) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ýíòåðîöåïòèâíûå. Ã., âêóñîâûå (Hallucinationes gustatoriae) (îò ëàò. gustus – âêóñ). Ãàëëþöèíàöèè â âèäå âêóñîâûõ îùóùåíèé, ÷àñòî íåïðèÿòíûõ, íåñâîéñòâåííûõ ïðèíèìàåìîé ïèùå èëè âîçíèêàþùèõ áåç ïðèåìà ïèùè. Ñ òðóäîì îòëè÷àþòñÿ îò âêóñîâûõ èëëþçèé. Çà÷àñòóþ ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé îòêàçà áîëüíîãî îò ïèùè èç-çà ñòðàõà áûòü îòðàâ-

Ã., âíóøåííûå

190

ëåííûì. Íàáëþäàþòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ã., âíóøåííûå. Ãàëëþöèíàöèè, âîçíèêàþùèå â ðåçóëüòàòå ñîîòâåòñòâóþùåãî âîçäåéñòâèÿ. Íàáëþäàþòñÿ ïðè àëêîãîëüíîì äåëèðèè, èíäóöèðîâàííûõ ïñèõîçàõ, â ñîñòîÿíèè ãèïíîçà è äð. Ã. âîîáðàæåíèÿ (Hallucinationes imaginationes) (îò ëàò. imaginatio – âîîáðàæåíèå). Ýìîöèîíàëüíî íàñûùåííûå çðèòåëüíûå èëè ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè ñ îáðàçàìè, ñîîòâåòñòâóþùèìè ïî ñîäåðæàíèþ ãîñïîäñòâóþùèì ïåðåæèâàíèÿì è èäåÿì áîëüíîãî. Ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, èìàãèíàöèîííûå.

Ã. âîîáðàæåíèÿ, ïàðàíîè÷åñêèå.

Ïñèõîãåííûå ðåôëåêòîðíûå ãàëëþöèíàöèè, íàáëþäàþùèåñÿ ó ïàðàíîè÷åñêèõ ïñèõîïàòîâ è ïðè ïàðàíîéÿëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ ðàçëè÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Õàðàêòåðíû ÿðêàÿ âèçóàëèçàöèÿ ïðåäñòàâëÿåìûõ îáðàçîâ, èõ çíà÷èòåëüíàÿ ÷óâñòâåííàÿ æèâîñòü, âíåøíÿÿ ïðîåêöèÿ, ïðè÷óäëèâîå ñî÷åòàíèå ñ îáðàçíûìè âïå÷àòëåíèÿìè îò äåéñòâèòåëüíûõ îáåêòîâ, îáúåêòèâèçàöèÿ îáðàçà ïî îòíîøåíèþ ê ëè÷íîñòè ñóáúåêòà.  òî æå âðåìÿ, â îòëè÷èå îò èñòèííûõ, Ã. â. ï. õàðàêòåðèçóþòñÿ ôðàãìåíòàðíîñòüþ, íåñòîéêîñòüþ, áëèçîñòüþ èõ ñîäåðæàíèÿ ôàáóëå ïàðàíîéÿëüíûõ èíòåðïðåòàöèé, ñîîòâåòñòâèåì ïåðåæèâàåìîé ñèòóàöèè. Ã., âòîðîñèãíàëüíûå. Ãàëëþöèíàöèè, â îñíîâå êîòîðûõ ëåæèò âòîðàÿ ñèãíàëüíàÿ ñèñòåìà. Òàêîâû âåðáàëüíûå ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè. Ã., ãàïòè÷åñêèå (Hallucinationes hapticae) (îò ãðå÷. hapto – õâàòàòü, ïðèêàñàòüñÿ).Òàêòèëüíûå ãàëëþöèíàöèè â âèäå îùóùåíèÿ íàäàâëèâàíèÿ íà ïîâåðõíîñòü òåëà, ðåçêîãî ïðèêîñíîâåíèÿ èëè õâàòàíèÿ. Ã., ãåìèàíîïòè÷åñêèå (Hallucinationes hemianopticae) (îò ãðå÷. hemi – ïîëó-, ïîëîâèíà, îäíîñòîðîííå, ïðèñòàâêè an – íåò è opsis – çðåíèå). Çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè ïðè ãåìèàíîïñèè, êîãäà îáðàçû âîçíèêàþò â îòñóòñòâóþùåé ÷àñòè çðèòåëüíîãî ïîëÿ áîëüíîãî. Ã., ãåíèòàëüíûå (îò ëàò. genitalis – ïîëîâîé, îòíîñÿùèéñÿ ê ïîëîâûì îðãàíàì, äåòîðîäíûé). Ãàëëþöèíàöèè â âèäå îùóùåíèÿ áîëüíûì íåïðèñòîéíûõ äåéñòâèé, ñîâåðøàåìûõ íàä åãî ïîëîâûìè îðãàíàìè.

Ã., ãèãðè÷åñêèå (Hallucinationes hygricae) (îò ãðå÷. hygros – âëàæíûé). Òàêòèëüíûå ãàëëþöèíàöèè â âèäå îùóùåíèÿ âëàãè íà ïîâåðõíîñòè òåëà. Ã., ãèïíàãîãè÷åñêèå (Hallucinatiînes hypnogogicae) (îò ãðå÷. hypnos – ñîí è agogos – âûçûâàþùèé, ïðèâîäÿùèé). Çðèòåëüíûå è ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè, âîçíèêàþùèå ïðè çàñûïàíèè (â ïðîìåæóòî÷íîì ñîñòîÿíèè ìåæäó ñíîì è áîäðñòâîâàíèåì), ïðè çàêðûòûõ ãëàçàõ, íà òåìíîì çðèòåëüíîì ïîëå. Îáðàçû ÷ðåçâû÷àéíî æèâûå, ïëîòíûå è ÿñíûå, îáû÷íî â âèäå ëþäåé, æèâîòíûõ è ïðè÷óäëèâûõ êàðòèí. Âñòðå÷àþòñÿ ó çäîðîâûõ ëþäåé ïðè óòîìëåíèè, íàïðÿæåííîì îæèäàíèè è ñîñòîÿíèÿõ ñòðàõà.  êëèíè÷åñêîé ïñèõèàòðèè áîëüøîãî çíà÷åíèÿ íå èìåþò. Ïîñêîëüêó ãèïíàãîãè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè íå îòîæäåñòâëÿþòñÿ ñ ðåàëüíûìè îáúåêòàìè, îíè áëèçêè ê ïñåâäîãàëëþöèíàöèÿì. Ã., ãèïíîïîìïè÷åñêèå (Hallucinationes hypnopompicae) (îò ãðå÷. hypnos è pompos – ñîïóòñòâóþùèé). Ïðåèìóùåñòâåííî çðèòåëüíûå, ðåæå ñëóõîâûå èëè äðóãèå ãàëëþöèíàöèè, âîçíèêàþùèå ïðè ïðîáóæäåíèè (â ïðîìåæóòî÷íîì ñîñòîÿíèè ìåæäó ñíîì è áîäðñòâîâàíèåì), ïðè çàêðûòûõ ãëàçàõ, íà òåìíîì çðèòåëüíîì ïîëå. Ã., ãèïíîòè÷åñêèå. Ðàçíîâèäíîñòü ïñèõîãåííûõ ãàëëþöèíàöèé. Ìîãóò áûòü âíóøåííûìè è ñïîíòàííûìè. Õàðàêòåðíà ÿðêàÿ ýìîöèîíàëüíàÿ îêðàøåííîñòü. Ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ â ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ öåëÿõ, â ýòèõ ñëó÷àÿõ ãîâîðÿò î òåðàïåâòè÷åñêèõ ãàëëþöèíàöèÿõ. Ã., Ãóëëèâåðà – ñì. Ãóëëèâåðà, ãàëëþöèíàöèè. Ã., äâèãàòåëüíûå – ñì. Äâèãàòåëüíûå, ãàëëþöèíàöèè. Ã., äåéòåðîñêîïè÷åñêèå (Hallucinationes deuteroscopicae) (îò ãðå÷. deuteros – âòîðîé è scopeo – ñìîòðåòü, ðàññìàòðèâàòü) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, àóòîñêîïè÷åñêèå. Ã., äåìîíîìàíè÷åñêèå. Ôèãóðèðóþò çðèòåëüíûå îáðàçû ìèñòè÷åñêèõ è ìèôîëîãè÷åñêèõ ñóùåñòâ (÷åðòè, ðóñàëêè, àíãåëû è ò. ï.). Ã., äîìèíàíòíûå (îò ëàò. dominatio – ãîñïîäñòâî). Ãàëëþöèíàöèè, îòðàæàþùèå ñèëüíåéøåå ýìîöèîíàëüíîå ïåðåæèâàíèå.

191 Ã., äðàçíÿùèå (íåì. Vexierhalluzinationen) (îò íåì. vexieren – çàäèðàòüñÿ, äðàçíèòü, ñåðäèòü) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñêðûòûå. Ã., äðàçíÿùèå, Áîíãåôôåðà (Bonhoffer K.) – ñì. Áîíãåôôåðà, äðàçíÿùèå ãàëëþöèíàöèè. Ã., äóáëèðóþùèå (îò ôð. double – äâîéíîé, óäâîåííûé). (Ìèëåâ Â., 1957.) Âåðáàëüíûå ãàëëþöèíàöèè èëè ïñåâäîãàëëþöèíàöèè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ íàñèëüñòâåííîé âíåøíåé ðå÷üþ. Ãàëëþöèíèðóþùèé îäíîâðåìåííî ñëûøèò ñâîé ñîáñòâåííûé ãîëîñ è “ãîëîñ” íåâèäèìîãî ñîáåñåäíèêà, êîòîðûé ïðîèçíîñèò òå æå ñëîâà. Ã., çàïàõà ñîáñòâåííîãî òåëà. Ðåäêî âñòðå÷àþùàÿñÿ ôîðìà îáìàíîâ ÷óâñòâ, ïðè êîòîðîé áîëüíûå æàëóþòñÿ íà èñïûòûâàåìûé èìè íåïðèÿòíûé çàïàõ ñîáñòâåííîãî òåëà è âûðàæàþò áåñïîêîéñòâî, ÷òî åãî ìîãóò îùóòèòü îêðóæàþùèå.  äàëüíåéøåì ê Ã. ç. ñ. ò. ïðèñîåäèíÿåòñÿ áðåä. Ñì. Áðåä ôèçè÷åñêîãî íåäîñòàòêà, çàìåòíîãî îêðóæàþùèì. Ã., çåðêàëüíûå, ýïèëåïòè÷åñêèå.

Âèä ýïèëåïòè÷åñêîãî ãàëëþöèíàòîðíîãî ïðèïàäêà, âî âðåìÿ êîòîðîãî áîëüíîé âèäèò ñâîå ñîáñòâåííîå èçîáðàæåíèå. Ñèí. Àóòîñêîïèÿ, ýïèëåïòè÷åñêàÿ. Ã., çîîëîãè÷åñêèå. Õàðàêòåðèçóþòñÿ òåì, ÷òî çðèòåëüíûå îáðàçû ïðåäñòàâëåíû æèâûìè ñóùåñòâàìè – êðûñàìè, êðîëèêàìè, òàðàêàíàìè, ïòèöàìè è ò. ä. Ã., çðèòåëüíûå (Hallucinationes visuales) (îò ëàò. visus – çðåíèå). Ãàëëþöèíàöèè â âèäå çðèòåëüíûõ îùóùåíèé è (èëè) îáðàçîâ. Íàáëþäàþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïðè ïñèõîçàõ, ïðîòåêàþùèõ ñ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ. Ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, îïòè÷åñêèå.

Ã.,

çðèòåëüíûå,

âåðáàëüíûå

(Hallucinationes visuales verbales) (îò ëàò. visus è verbum – ñëîâî). Çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè ñ âèäåíèåì ñëîâ, íàïèñàííûõ íà ñòåíå, íà îáëàêàõ è ïð. è èìåþùèõ îñîáîå çíà÷åíèå äëÿ áîëüíîãî. Ñèí. Ñåãëà, çðèòåëüíî-âåðáàëüíûå ãàëëþöèíàöèè. Ã., èìàãèíàöèîííûå (Hallucinationes imaginationes) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè âîîáðàæåíèÿ. Ã., èìïåðàòèâíûå (Hallucinationes imperativae) (îò ëàò. impero – ïðèêàçûâàòü). Âåðáàëüíûå ãàëëþöèíàöèè â âèäå ãîëîñîâ, ïðèêàçûâàþùèõ ñîâåðøèòü òå èëè èíûå, èíîãäà îïàñíûå äëÿ áîëüíîãî è îê-

Ã., ëîæíûå

ðóæàþùèõ ïîñòóïêè èëè, íàîáîðîò, çàïðåùàþùèõ åìó äåéñòâîâàòü è ãîâîðèòü. Ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, ïðèêàçûâàþùèå. Ã., èíòåðîöåïòèâíûå (Hallucinationes interoceptivae) (îò ëàò. internus – âíóòðåííèé è capio – ëîâèòü, âçÿòü, ïðèíèìàòü) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ýíòåðîöåïòèâíûå.

Ã., èíòåðîöåïòèâíûå, òåðìè÷åñêèå. Ïàòîëîãè÷åñêèå òåðìè÷åñêèå âîñï-

ðèÿòèÿ, ëîêàëèçóþùèåñÿ â ðàçëè÷íûõ ÷àñòÿõ òåëà (â ìîçãó, æåëóäêå, êîñòÿõ è ò. ä.), îùóùàåìûå ñ òàêîé ÷óâñòâåííîé ÿñíîñòüþ, ÷òî áîëüíûìè âîñïðèíèìàþòñÿ êàê ðåàëüíûå îùóùåíèÿ. Ñì. Ãàëëþöèíàöèè, èíòåðîöåïòèâíûå; Ãàëëþöèíàöèè, ýíòåðîöåïòèâíûå. Ã., èñòèííûå (Hallucinationes verae) (îò ëàò. verae – èñòèííûé, ïîäëèííûé) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè. Ã., êèíåìàòè÷åñêèå – ñì. Êèíåìàòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè. Ã., êèíåìàòîãðàôè÷åñêèå (îò ãðå÷. kinema, kinematos – äâèæåíèå è grapho – ïèñàòü) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñöåíè÷åñêèå. Ã., êèíåñòåòè÷åñêèå (Hallucinationes kinaestheticae) (îò ãðå÷. kinesis – äâèæåíèå è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ìîòîðíûå. Ã. Êëîäà (Claude H.) – ñì. Êëîäà, ãàëëþöèíàöèè; Ãàëëþöèíàöèè, ñöåíè÷åñêèå. Ã., êîìáèíèðîâàííûå (îò ëàò. ïðèñòàâêè com – ñ, âìåñòå è bini – ïîïàðíî) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñëîæíûå. Ã., êîììåíòèðóþùèå (Hallucinationes commentantes) (îò ëàò. commentor – îáñóæäàòü). Âåðáàëüíûå ãàëëþöèíàöèè, ïðè êîòîðûõ áîëüíîé ñëûøèò ãîëîñà, îáñóæäàþùèå åãî äåéñòâèÿ è ìûñëè, âûñêàçûâàþùèå îñóæäåíèå èëè îäîáðåíèå. Ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, òåëåîëîãè÷åñêèå. Ã., êîìïëåêñíûå (îò ëàò. complexus – ñîâîêóïíîñòü, îõâàò, ñîåäèíåíèå) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñëîæíûå. Ã., êîíòðàñòíûå (îò ëàò. contrasto – ïðîòèâîïîñòàâëÿòüñÿ, contra – ïðîòèâ è stare – ñòîÿòü) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, àíòàãîíèñòè÷åñêèå. Ã., ëèëèïóòíûå (îò ëèëèïóòî⠖ êàðëèêîâ èç ñàòèðè÷åñêîãî ðîìàíà “Ïóòåøåñòâèÿ Ãóëëèâåðà” àíãëèéñêîãî ïèñàòåëÿ Äæîíàòàíà Ñâèôòà) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ìèêðîïòè÷åñêèå. Ã., ëîæíûå – ñì. Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè.

Ã., ìàêðîîïòè÷åñêèå

192

Ã., ìàêðîîïòè÷åñêèå (Hallucinationes macropticae) (îò ãðå÷. macros – áîëüøîé è optikos – îòíîñÿùèéñÿ ê çðåíèþ). Çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè â âèäå îáðàçîâ ëþäåé, æèâîòíûõ, íåîäóøåâëåííûõ ïðåäìåòîâ, îòëè÷àþùèõñÿ íåîáûêíîâåííî áîëüøèìè, èíîãäà – ãèãàíòñêèìè ðàçìåðàìè. Ñèí. Ìàêðîãàëëþöèíàöèè. Ã., ìàññîâûõ ñîáûòèé. Îñÿçàòåëüíûå îáìàíû â ôîðìå ãàëëþöèíàöèé ñ ôàíòàñòè÷åñêîé îêðàñêîé, ïðè êîòîðûõ áîëüíîé ãàëëþöèíèðóåò ìàññîâûå ñîáûòèÿ, íàïð. èñòÿçàíèå èëè èçáèåíèå ìíîæåñòâà ëþäåé â ïîäçåìåëüå. Ã., ìèêðîïòè÷åñêèå (Hallucinationes mikropticae) (îò ãðå÷. mikros – ìàëåíüêèé è optikos). Çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè â âèäå îáðàçîâ æèâûõ ñóùåñòâ è íåîäóøåâëåííûõ ïðåäìåòîâ, îòëè÷àþùèõñÿ î÷åíü ìàëåíüêèìè ðàçìåðàìè. Õàðàêòåðíû äëÿ àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ. Ñèí. Ìèêðîãàëëþöèíàöèè; ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, ëèëèïóòíûå. Ã., ìîòîðíûå (îò ëàò. motorius – äâèãàòåëüíûé). Ãàëëþöèíàöèè îáùåé ÷óâñòâèòåëüíîñòè â âèäå îùóùåíèÿ äâèæåíèÿ îáúåêòèâíî íåïîäâèæíûõ â äàííûé ìîìåíò îðãàíîâ (êîíå÷íîñòåé, ÿçûêà). Ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, äâèãàòåëüíûå; Ãàëëþöèíàöèè, êèíåñòåòè÷åñêèå; Ãàëëþöèíàöèè, ìûøå÷íûå; Ãàëëþöèíàöèè, ïðîïðèîöåïòèâíûå. Ã., ìóçûêàëüíûå (Hallucinationes musicae) (îò ãðå÷. musike – èñêóññòâî ïåíèÿ). Ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè â âèäå ïåíèÿ èëè èãðû íà ìóçûêàëüíûõ èíñòðóìåíòàõ. Ã., ìûøå÷íûå (Hallucinationes musculares) (îò ëàò. musculus – ìóñêóë) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ìîòîðíûå. Ã., íàâÿç÷èâûå. Ñèñòåìàòè÷åñêîå ïîâòîðåíèå îäíèõ è òåõ æå ãàëëþöèíàòîðíûõ îáðàçîâ äëèòåëüíîå âðåìÿ.  òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ñîõðàíåíû îñòàëüíûå ïñèõè÷åñêèå ôóíêöèè, ó áîëüíîãî ôîðìèðóåòñÿ êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå ê íèì. Ã., íåãàòèâíûå (Hallucinationes negativae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, îòðèöàòåëüíûå. Ã., íîðìîîïòè÷åñêèå (Hallucinationes normopticae) (îò ëàò. norma – íîðìà, ìåðà, ïðàâèëî è ãðå÷. optikos – îòíîñÿùèéñÿ ê çðåíèþ). Çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè, ïðè êîòîðûõ ðàçìåðû ìíèìûõ îáðàçîâ ñîîòâåòñòâóþò îáû÷íûì ïðåäñòàâëåíèÿì.

Ã., îáîíÿòåëüíûå (Hallucinationes olfactoriae) (îò ëàò. olfactus – çàïàõ, îáîíÿíèå). Ãàëëþöèíàöèè â âèäå îùóùåíèÿ êàêèõ-ëèáî çàïàõîâ, ÷àùå âñåãî íåïðèÿòíûõ. Òðóäíî îòëè÷èìû îò îáîíÿòåëüíûõ èëëþçèé. Íàáëþäàþòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïðîöåññàõ â âèñî÷íîé äîëå ìîçãà (îïóõîëÿõ è äð.), ðàçäðàæàþùèõ îáîíÿòåëüíûé öåíòð (óíêóñíûå êðèçû). Ïîñëåäíèå ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ â êà÷åñòâå àóðû ïðèïàäêà Äæåêñîíà. Ã., îáùåãî ÷óâñòâà. Ñáîðíàÿ ãðóïïà, âêëþ÷àþùàÿ: 1) Ã. ýíòåðîöåïòèâíûå, âåñòèáóëÿðíûå è ìîòîðíûå; 2) ÿâëÿþùèåñÿ îáìàíîì îáùåãî ÷óâñòâà, âîñïðèíèìàåìûå êàê îùóùåíèÿ, ïîñòóïàþùèå èç âíóòðåííèõ îðãàíîâ; 3) îùóùåíèå ÷üåãîòî ÷óæîãî ïðèñóòñòâèÿ, íå ïîäòâåðæäàåìîå ïîñòóïàþùåé èç àíàëèçàòîðîâ èíôîðìàöèåé, áîëüíûå ãîâîðÿò, ÷òî îíè ýòî ÷óâñòâóþò, çíàþò. Ã., îäíîñòîðîííèå (Hallucinationes unilaterales) (îò ëàò. unus – îäèí è latus – ñòîðîíà). Ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè, âîñïðèíèìàåìûå îäíèì óõîì, èëè çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè, ïðè êîòîðûõ âîñïðèíèìàåìûå îáðàçû ðàñïîëîæåíû â îäíîé ïîëîâèíå çðèòåëüíîãî ïîëÿ. Ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, óíèëàòåðàëüíûå. Ã., îíåéðîèäíûå (Hallucinationes oneiroidae) (îò ãðå÷. oneiros – ñîí, ñíîâèäåíèå è eides – ïîäîáíûé). Ñöåíè÷åñêèå çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè è ïñåâäîãàëëþöèíàöèè ñ ôàíòàñòè÷åñêèì ñîäåðæàíèåì, ïðè êîòîðûõ áîëüíîé ïðèíèìàåò àêòèâíîå ó÷àñòèå â ìíèìûõ ñîáûòèÿõ, íî ìîæåò áûòü è ïàññèâíûì ñîçåðöàòåëåì. Ã., îïòèêîêèíåñòåòè÷åñêèå (îò ãðå÷. optikos – îòíîñÿùèéñÿ ê çðåíèþ, kinesis – äâèæåíèå, aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Îïèñàíû ïðè àëêîãîëüíîì äåëèðèè: íåâèäèìàÿ ðóêà íåâèäèìûì ïåðîì â òå÷åíèå 5—6 ìèíóò ïèøåò ñâåòÿùèìèñÿ, ôîñôîðåñöèðóþùèìè áóêâàìè â îòäàëåíèè âàæíûå äëÿ áîëüíîãî ñîîáùåíèÿ. Áîëüíîé, ó êîòîðîãî ýòè ãàëëþöèíàöèè âïåðâûå íàáëþäàëèñü, íàçûâàë èõ “ñâåòÿùèìèñÿ òåëåãðàììàìè”. Ã., îïòè÷åñêèå (Hallucinationes opticae) (îò ãðå÷. optikos – îòíîñÿùèéñÿ ê çðåíèþ) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, çðèòåëüíûå. Ã., îñÿçàòåëüíûå (Hallucinationes tactiles) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, òàêòèëüíûå.

193 Ã., îòðàæåííûå (Hallucinationes reflectoriae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ðåôëåêòîðíûå. Ã., îòðèöàòåëüíûå (Hallucinationes negativae) (îò ëàò. nego – îòðèöàòü, îòêàçàòü). Íàðóøåíèå âîñïðèÿòèé, ïðè êîòîðîì áîëüíîé íå âîñïðèíèìàåò çðèòåëüíî, ñëûøèìî èëè òàêòèëüíî îòäåëüíûå îáúåêòû, íàõîäÿùèåñÿ â åãî ïîëå çðåíèÿ, ïðè íîðìàëüíîì âîñïðèíèìàíèè äðóãèõ. Ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, íåãàòèâíûå. Ã. ïàìÿòè (Hallucinationes memoriae) (îò ëàò. memoria – ïàìÿòü). Ïîÿâëåíèå âîñïîìèíàíèé â âèäå çðèòåëüíûõ îáðàçîâ è ñîáûòèé, êîòîðûå íå ñóùåñòâóþò â äåéñòâèòåëüíîñòè, íî èìåþò äëÿ áîëüíîãî õàðàêòåð ðåàëüíîñòè. Ñð. Ïñåâäîìíåçèÿ. Ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, ðåòðîàêòèâíûå. Ã., ïàíîðàìíûå (îò ãðå÷. panorama – øèðîêèé, êðàñèâûé âèä, pan – âñå, öåëûé è horama – âèäèìîå, âèä, horao – ñìîòðåòü, âèäåòü). Ïëîñêîñòíûå èëè îáúåìíûå çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè ñ ïðåîáëàäàíèåì ïåéçàæåé, çà÷àñòóþ íåïîäâèæíûå. Íàáëþäàþòñÿ ïðè äåëèðèÿõ è ãàëëþöèíîçàõ ó ñëåïûõ. Ã., ïåðâîñèãíàëüíûå. Ãàëëþöèíàöèè, â îñíîâå êîòîðûõ ëåæèò ïåðâàÿ ñèãíàëüíàÿ ñèñòåìà. Ê íèì îòíîñÿòñÿ ôîòîïñèè, ýëåìåíòàðíûå ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè – àêîàçìû, à òàêæå îáîíÿòåëüíûå, âêóñîâûå è òàêòèëüíûå ãàëëþöèíàöèè. Ã., Ïèêà – ñì. Ïèêà, ãàëëþöèíàöèè. Ã., ïîëèàêóçè÷åñêèå (îò ãðå÷. poly – ìíîãî, akusis – ñëóõ). Ñëóõîâûå ãàëëþöèíàòîðíûå îáðàçû âîñïðèíèìàþòñÿ áîëüíûì ïîñëåäîâàòåëüíî, ìíîãîêðàòíî ïîâòîðÿÿñü. Ã., ïîëèîïòè÷åñêèå (Hallucinationes polyopticae) (îò ãðå÷. poly – ìíîãî è ops, opos – ãëàç, çðåíèå). Çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ìíîæåñòâîì ñòåðåîòèïíûõ, ðàçëè÷íî ðàñïîëîæåííûõ çðèòåëüíûõ îáðàçîâ. Íàáëþäàþòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ìîçãà. Ñèí. Ïîëèîïèÿ, ãàëëþöèíàòîðíàÿ. Ã., ïîëèôîíè÷åñêèå (ïîëè è ãðå÷. phone – ãîëîñ, çâóê). Ðàçíîâèäíîñòü ñëóõîâûõ ãàëëþöèíàöèé, ïðè êîòîðûõ õàðàêòåðíû ïîñòîÿííî óâåëè÷èâàþùàÿñÿ ñèëà âîñïðèíèìàåìûõ çâóêîâ è ìíîãîêðàòíîå èõ ïîâòîðåíèå. Ã., Ïîïîâà (Ïîïîâ Å. À.) – ñì. Ïîïîâà, ãàëëþöèíàöèè. 13 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ã., ïñèõîìîòîðíûå, áóêâåííûå

Ã., ïðèìèòèâíûå. Îòíîñÿòñÿ â îñíîâíîì ê çðèòåëüíûì ãàëëþöèíàöèÿì è îáû÷íî íàáëþäàþòñÿ ïðè àòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ â çðèòåëüíûõ íåðâàõ. Õàðàêòåðèçóþòñÿ ÿðêîñòüþ, æèâîñòüþ è âíåøíåé ïðîåêöèåé. Ã., ïðîïðèîöåïòèâíûå (Hallucinationes proprioceptivae) (îò ëàò. proprius – ñîáñòâåííûé, ëè÷íûé, ïðèíàäëåæàùèé ëè÷íî êîìó-ëèáî è capio – ëîâèòü, ïðèíèìàòü) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ìîòîðíûå. Ã., ïðîñòûå. Ãàëëþöèíàöèè â ãðàíèöàõ òîëüêî îäíîãî àíàëèçàòîðà. Ã., ïñèõè÷åñêèå (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Òåðìèí, ïðåäëîæåííûé Áåëàðãåðîì â 1884 ã. äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñëóõîâûõ ãàëëþöèíàöèé, ïðè êîòîðûõ áîëüíîé ñëûøèò “áåççâó÷íûå” ãîëîñà, øóìû è ò. ä. Ïñèõè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè – ðàçíîâèäíîñòü ïñåâäîãàëëþöèíàöèé Â. Êàíäèíñêîãî. Ã., ïñèõîãåííûå (Hallucinationes psychogenae) (îò ãðå÷. psyche è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Ãàëëþöèíàöèè, âîçíèêàþùèå â ðåçóëüòàòå âíåøíåãî ïñèõè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ (ïñèõè÷åñêîé òðàâìû, ãèïíîòè÷åñêîãî âíóøåíèÿ è äð.). Ã., ïñèõîãåííûå èíäóöèðîâàííûå (Hallucinationes psychogenae induc-

tae) (îò ãðå÷. psyche, genesis è ëàò. induco – íàâîäèòü, ââîäèòü, âîçáóæäàòü). Ãàëëþöèíàöèè, âîçíèêàþùèå îäíîâðåìåííî ó íåñêîëüêèõ (â ðÿäå ñëó÷àå⠖ ìíîãèõ) ëèö â ðåçóëüòàòå âçàèìíîãî âíóøåíèÿ. Ã., ïñèõîëîãè÷åñêèå (ãðå÷. logos – ñìûñë, ñîäåðæàíèå) – ñèí. Äîìèíàíòíûå ãàëëþöèíàöèè. Ã., ïñèõîìîòîðíûå (Hallucinationes psychomotoriae) (îò ãðå÷. psyche è ëàò. motorius – äâèãàòåëüíûé). Óñòàðåâøèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ãàëëþöèíàöèé â âèäå íåïðîèçâîëüíûõ ïåðåæèâàíèé, íàñèëüñòâåííî âûïîëíÿåìûõ äâèæåíèé, êîòîðûõ áîëüíîé â äåéñòâèòåëüíîñòè íå îñóùåñòâëÿåò.

Ã., ïñèõîìîòîðíûå, áóêâåííûå.

Îïèñàíû ïðè ôîêàëüíûõ ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêàõ, ïðîòåêàþùèõ áåç ðàññòðîéñòâ ñîçíàíèÿ è îãðàíè÷èâàþùèõñÿ ìûøöàìè ïðàâîé ïîëîâèíû ëèöà è ïðàâîé ðóêè. Õàðàêòåð îáìàíîâ âîñïðèÿòèÿ çàâèñåë îò ñòåïåíè ãëóáèíû ïðèïàäêà – íàáëþäàëñÿ ïåðåõîä îò íàâÿç÷èâûõ ïðåäñòàâëåíèé îïðåäåëåííûõ áóêâ ê ãàëëþöèíàöèÿì è ïñåâäîãàëëþöèíàöèÿì.

Ã., ïñèõîñåíñîðíûå

194

Ã., ïñèõîñåíñîðíûå (Hallucinationes psychosensoriae) (îò ãðå÷. psyche è ëàò. sensus – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Ãàëëþöèíàöèè â âèäå îùóùåíèÿ èçìåíåíèÿ ôîðìû è ðàçìåðîâ ñîáñòâåííîãî òåëà èëè îòäåëüíûõ åãî ÷àñòåé. Ã., ðåçèäóàëüíûå (Hallucinationes residuales) (îò ëàò. residualis – îñòàòî÷íûé, îñòàâøèéñÿ). Ãàëëþöèíàòîðíûå ïåðåæèâàíèÿ, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ ïîñëå óñïîêîåíèÿ ïñèõîçà (ïðèñòóïà), è â íà÷àëüíûé ïåðèîä ðåìèññèè ìîãóò ïðîäîëæàòüñÿ ãàëëþöèíàòîðíûå (ðåæå – è ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûå) ïåðåæèâàíèÿ. Ýòî ïðèíèìàåòñÿ êàê ïîêàçàòåëü âñå åùå íåïîëíîöåííîé ðåìèññèè. Ã., ðåòðîàêòèâíûå (Hallucinationes retroactivae) (îò ëàò. retro – íàçàä, îáðàòíî è activus – äåéñòâåííûé, äåéñòâóþùèé) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ïàìÿòè. Ã., ðåôëåêòîðíûå (Hallucinationes reflectoriae) (îò ëàò. reflecto – îáðàùàòü íàçàä, ñîãíóòü êçàäè). Ãàëëþöèíàöèè, âîçíèêàþùèå â ñôåðå îäíîãî àíàëèçàòîðà (çðèòåëüíîãî, ñëóõîâîãî, òàêòèëüíîãî) ïðè äåéñòâèè ðåàëüíîãî ðàçäðàæèòåëÿ íà äðóãîé àíàëèçàòîð, íàïð. ïîÿâëåíèå çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé ïðè çâóêå êàìåðòîíà. Ðåôëåêòîðíûå ãàëëþöèíàöèè, êàê è ôóíêöèîíàëüíûå, îòëè÷àþòñÿ îò èñòèííûõ òåì, ÷òî âîçíèêàþò (êàê è èëëþçèè) ïðè ðåàëüíûõ ðàçäðàæèòåëÿõ; â ïðîòèâîïîëîæíîñòü èëëþçèÿì îòðàæåíèå ðåàëüíîãî îáúåêòà ïðè íèõ íå ñëèâàåòñÿ ñ ïàòîëîãè÷åñêèìè ïðåäñòàâëåíèÿìè, à ñóùåñòâóåò íàðÿäó ñ íèìè â âîñïðèÿòèè. Ñð. Ãàëëþöèíàöèè, ôóíêöèîíàëüíûå; ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, îòðàæåííûå. Ã., ðå÷åâûõ äâèæåíèé ÿçûêà.

Îïèñàíû ïðè ýïèäåìè÷åñêîì ýíöåôàëèòå è õàðàêòåðèçóþòñÿ îùóùåíèåì íå ïðîèçâîäèìûõ â äåéñòâèòåëüíîñòè äâèæåíèé, øåâåëåíèÿ ÿçûêà. ßçûê “îòâå÷àåò” íà ìûñëè, ïðîèçâîäèìàÿ èì ðå÷ü êàê áû âîñïðèíèìàåòñÿ âíóòðè ãîëîâû. ßâëÿþòñÿ îäíèì èç âàðèàíòî⠓âíóòðåííåãî ãîâîðåíèÿ” Â. Õ. Êàíäèíñêîãî. Ã., ðå÷åäâèãàòåëüíûå. (Seglas J. E., 1888.) Ãàëëþöèíàöèè, ÿâëÿþùèåñÿ îäíèì èç ïðîÿâëåíèé ñèíäðîìà ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà Êàíäèíñêîãî – Êëåìáî.  çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà è ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ìîòîðíîãî è ñåíñîðíîãî êîìïîíåíòà ðàçëè÷àþò âåðáàëüíî-ìîòîðíûå ñëóõîâûå ãàëëþöèíà-

öèè è âåðáàëüíî-ìîòîðíûå ïñåâäîãàëëþöèíàöèè. Ã., ðîòîãëîòî÷íûå. Òàêòèëüíûå ãàëëþöèíàöèè, ëîêàëèçóþùèåñÿ â ïîëîñòè ðòà è ãëîòêè è õàðàêòåðèçóåìûå áîëüíûìè êàê îùóùåíèå èíîðîäíîãî òåëà. Íàáëþäàþòñÿ ïðè àëêîãîëüíîì äåëèðèè íà âûñîòå ïñèõîçà â ñâÿçè ñ èçìåíåíèåì ñîçíàíèÿ. Ïðè ïðîòåêàíèè áåëîé ãîðÿ÷êè ñ îíåéðîèäíûì íàðóøåíèåì ñîçíàíèÿ õîðîøî ñîõðàíÿþòñÿ â ïàìÿòè ïîñëå âûõîäà èç ïñèõîçà. Íå ÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêîì íåáëàãîïðèÿòíîãî òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ã., ðóäèìåíòàðíûå. Íàáëþäàþòñÿ ïðè ïðèñòóïîîáðàçíîì òå÷åíèè øèçîôðåíèè ñ êàðòèíîé âåðáàëüíîãî ãàëëþöèíîçà, ãëàâíûì îáðàçîì ïðè ãàëëþöèíàòîðíîáðåäîâîé ñòðóêòóðå ïðèñòóïîâ. Ïîñëå îäíîãî èç çàòÿæíûõ ïðèñòóïîâ ìîãóò îñòàòüñÿ â ðåìèññèè êàê ðåçèäóàëüíîå ðàññòðîéñòâî íàðÿäó ñ îñòàòî÷íûìè íåñèñòåìàòèçèðîâàííûìè áðåäîâûìè èäåÿìè è ïðèçíàêàìè øèçîôðåíè÷åñêèõ èçìåíåíèé ëè÷íîñòè – àóòèçìà, âÿëîñòè, ïàññèâíîñòè. Ã., Ñåãëà (Seglas J. E., 1856—1939, ôð. ïñèõèàòð) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, çðèòåëüíûå, âåðáàëüíûå. Ã., ñåíåñòåòè÷åñêèå (Hallucinationes coenaestheticae) (îò ãðå÷. koinos – îáùèé è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè â âèäå òðóäíî ïîääàþùèõñÿ îïèñàíèþ òÿãîñòíûõ îùóùåíèé â ðàçëè÷íûõ îáëàñòÿõ òåëà, êîòîðûå, ïî ìíåíèþ áîëüíîãî, ÿâëÿþòñÿ ñëåäñòâèåì ôèçè÷åñêîãî èëè äðóãîãî âîçäåéñòâèÿ èçâíå. Ã., ñåíåñòîïàòè÷åñêèå (Hallucinationes coenaesthopathicae) (îò ãðå÷. koinos, aesthesis è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ýíòåðîöåïòèâíûå. Ã., ñèíòåòè÷åñêèå (Hallucinationes syntheticae) (îò ãðå÷. synthesis – ñâÿçûâàíèå, ñîåäèíåíèå) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñëîæíûå. Ã., ñêðûòûå (íåì. Vexierhalluzinationen) (îò íåì. vexieren – çàäèðàòüñÿ, äðàçíèòü, ñåðäèòü). Òåðìèí ââåäåí K. Áîíãåôôåðîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé, êîòîðûå èñ÷åçàþò ïðè ïîïûòêå áîëüíîãî ïîéìàòü ÿâëÿþùèåñÿ åìó îáðàçû. Õàðàêòåðíû äëÿ àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ. Ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, äðàçíÿùèå. Ã., ñëîæíûå (Hallucinationes complexae) (îò ëàò. complexus – ñîâîêóïíîñòü, îõâàò, ñîåäèíåíèå). Ãàëëþöèíàöèè â âèäå îäíîâðåìåííî âîçíèêàþùèõ ðàçëè÷íûõ

195 îùóùåíèé (ñëóõîâûõ, è çðèòåëüíûõ, è òàêòèëüíûõ, è äð.). Ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, êîìáèíèðîâàííûå; Ãàëëþöèíàöèè, ñèíòåòè÷åñêèå. Ã., ñëóõîâûå (Hallucinationes acusticae) (îò ëàò. acusticus – ñëóõîâîé). Ãàëëþöèíàöèè â âèäå ýëåìåíòàðíûõ çâóêîâ (øóì, çâîí, òðåñê) èëè ñëîæíûõ àêóñòè÷åñêèõ îáðàçîâ (ðå÷ü, ìóçûêà). Ïåðâûå íàçûâàþò àêîàçìàìè, à âòîðûå – âåðáàëüíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè èëè ôîíåìàìè. Ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè íàáëþäàþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïðè ïñèõîçàõ, ïðîòåêàþùèõ íà ôîíå ÿñíîãî ñîçíàíèÿ. Ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, àêóñòè÷åñêèå. Ã., ñëóõîâûå, Àëåíøòèëÿ. (Ahlenstiel H.) – ñì. Àëåíøòèëÿ, ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè. Ã., ñîìàòè÷åñêèå (Hallucinationes somaticae) (îò ëàò. somaticus – òåëåñíûé è ãðå÷. soma – òåëî) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ýíòåðîöåïòèâíûå. Ã., ñòàáèëüíûå (Hallucinationes stabiles) (îò ëàò. stabilis – óñòîé÷èâûé) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñòàòè÷åñêèå. Ã., ñòàáèëüíûå, Êàëüáàóìà (Kahlbaum K. I.) – ñì. Êàëüáàóìà, ñòàáèëüíûå ãàëëþöèíàöèè. Ã., ñòàòè÷åñêèå (Hallucinationes staticae) (îò ëàò. staticus – íàõîäÿùèéñÿ â ñîñòîÿíèè ðàâíîâåñèÿ èëè ïîêîÿ, îòíîñÿùèéñÿ ê óñòîé÷èâîñòè, ê ðàâíîâåñèþ). Ãàëëþöèíàöèè ñî ñëàáî ìåíÿþùèìñÿ ñîäåðæàíèåì, ñ ÷àñòûì, èíîãäà íåïðåðûâíûì ïîâòîðåíèåì îäíîãî è òîãî æå ãàëëþöèíàòîðíîãî îáðàçà. Ñèí. Êàëüáàóìà, ñòàáèëüíûå ãàëëþöèíàöèè; Ãàëëþöèíàöèè, ñòàáèëüíûå; Ãàëëþöèíàöèè, ñòåðåîòèïíûå. Ã., ñòåðåîãíîñòè÷åñêèå (Hallucinationes stereognosticae). Íàáëþäàþùèåñÿ ïðè ýêçîãåííûõ ïñèõîçàõ òàêòèëüíîêèíåñòåòè÷åñêèå Ã. Ïðè îòñóòñòâèè êàêèõëèáî âíåøíèõ ðàçäðàæèòåëåé áîëüíûå óòâåðæäàþò, ÷òî îíè î÷åíü îò÷åòëèâî îñÿçàþò íàëè÷èå â ðóêå, ÷àùå ïðàâîé, ïðåäìåòà (íàïð., ìîíåòû, êàðàíäàøà), êîòîðûì îíè ïûòàþòñÿ ïîëüçîâàòüñÿ. Âûÿâëÿþòñÿ íà ôîíå ðàññòðîåííîãî ñîçíàíèÿ (ñíîâèäíî-îãëóøåííîãî èëè ñíîâèäíî-äåëèðèîçíîãî), ñî÷åòàþòñÿ ñ íàðóøåíèÿìè ñõåìû òåëà è ýëåìåíòàðíûìè òàêòèëüíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè. Ã., ñòåðåîòèïíûå (Hallucinationes stereotypicae) (îò ãðå÷. stereos – æåñòêèé,

Ã., òèïà Øàðëÿ Áîííå

ïëîòíûé, îáúåìíûé, ïðîñòðàíñòâåííûé è typos – îòïå÷àòîê, îáðàçåö) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñòàòè÷åñêèå. Ã., ñöåíè÷åñêèå (Hallucinationes scenicae) (îò ëàò. scena – ñöåíà òåàòðà è ãðå÷. skene – øàòåð, øàëàø). Çðèòåëüíûå è (èëè) ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè, ïðè êîòîðûõ ìíîæåñòâåííûå ïîäâèæíûå ãàëëþöèíàòîðíûå îáðàçû, ñâÿçàííûå ìåæäó ñîáîé, ïîñëåäîâàòåëüíî ñìåíÿþò äðóã äðóãà è îáðàçóþò ñöåíó ñ ðàçâèâàþùèìèñÿ ñîáûòèÿìè. Ñèí. Êëîäà, ãàëëþöèíàöèè; Ãàëëþöèíàöèè, êèíåìàòîãðàôè÷åñêèå; Ãàëëþöèíàöèè, ñöåíîïîäîáíûå. Ã., ñöåíîïîäîáíûå (îò ëàò. scena) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñöåíè÷åñêèå. Ã., òàêòèëüíûå (Hallucinationes tactiles) (îò ëàò. tactilis – êàñàòåëüíûé, îñÿçàòåëüíûé). Ãàëëþöèíàöèè â âèäå îùóùåíèÿ îäóøåâëåííûõ (íàñåêîìûõ, ïàðàçèòîâ, ÷åðâåé) èëè íåîäóøåâëåííûõ îáúåêòîâ íà ïîâåðõíîñòè òåëà, â êîæå èëè ïîä êîæåé; îáû÷íî ñîïðîâîæäàþòñÿ ææåíèåì, çóäîì è äð. Âñòðå÷àþòñÿ â îñíîâíîì ïðè àëêîãîëüíîì äåëèðèè è êîêàèíèçìå. Ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, îñÿçàòåëüíûå. Ã., òåëåîëîãè÷åñêèå (Hallucinationes teleologicae) (îò ãðå÷. teleos – çàêîí÷åííûé, äîñòèãøèé öåëè è logos – íàóêà, ó÷åíèå) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, êîììåíòèðóþùèå. Ã., òåëåñíûå (Hallucinationes somaticae) (îò ëàò. somaticus – òåëåñíûé, ãðå÷. soma – òåëî) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ýíòåðîöåïòèâíûå. Ã., òåðìè÷åñêèå (Hallucinationes thermicae) (îò ãðå÷. therme – òåïëî, æàð). Ãàëëþöèíàöèè â âèäå îùóùåíèÿ õîëîäà èëè òåïëà íà ïîâåðõíîñòè êîæè, ëèáî îùóùåíèÿ ïðèêîñíîâåíèÿ ê õîëîäíîìó èëè ãîðÿ÷åìó ïðåäìåòó. Ã., òèïà Øàðëÿ Áîííå. (Bonnet Ch., ôð. íàòóðàëèñò XVII â.) Ïðîñòûå èñòèííûå ãàëëþöèíàöèè (îáðàçíûå, ïîäâèæíûå, îêðàøåííûå) â ðàìêàõ òîãî îðãàíà ÷óâñòâ, êîòîðûé ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåí (íàïð., ïðè êàòàðàêòå èëè ãëàóêîìå – çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè, ïðè õðîíè÷åñêîì âîñïàëåíèè ñðåäíåãî óõà – ñëóõîâûå). Ãàëëþöèíàòîðíûå îáðàçû îáû÷íî ñâÿçàíû ñ ïåðåæèâàíèÿìè áîëüíîãî. Îñòàëüíàÿ ÷àñòü ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè íå íàðóøåíà (îòñóòñòâóåò áðåä, íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ, íàëèöî êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå ê ãàëëþöèíàöèÿì).

Ã., òèïà “ýõî âèäåííîãî”

196

Ã., òèïà “ýõî âèäåííîãî”. (Ìèëåâ Â., 1957). Âåðáàëüíûå ãàëëþöèíàöèè, ïðè êîòîðûõ “ãîëîñ” íåâèäèìîãî ñîáåñåäíèêà îïèñûâàåò ñëîâàìè ðèñóíêè, êàðòèíû è äð., íàõîäÿùèåñÿ ïåðåä ãëàçàìè ãàëëþöèíèðóþùåãî. Ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, òèïà “ýõî êàðòèíû”. Ã., òîêñè÷åñêèå (Hallucinationes toxicae). Âîçíèêàþò â ñâÿçè ñ äåéñòâèåì ðàçëè÷íûõ òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ, íàðêîòèêîâ. Ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ïðè íåïîìðà÷åííîì è ïîìðà÷åííîì ñîçíàíèè.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå îíè óòðà÷èâàþò îùóùåíèå ÷óæäîñòè è âîñïðèíèìàþòñÿ íåêðèòè÷åñêè, áîëüíîé ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â ãàëëþöèíàòîðíûõ ïåðåæèâàíèÿõ, íîñÿùèõ õàðàêòåð îíåéðîèäíûõ, äåëèðèîçíûõ èëè àìåíòèâíûõ. Ê Ã. ò. îòíîñÿòñÿ è ãàëëþöèíàöèè òàêòèëüíûå Ìàíüÿíà. Ã., óíèëàòåðàëüíûå (Hallucinationes unilaterales) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, îäíîñòîðîííèå. Ã., ôóíêöèîíàëüíûå (Hallucinationes functionales) (îò ëàò. functio – ôóíêöèÿ, äåÿòåëüíîñòü). Âåðáàëüíûå ãàëëþöèíàöèè, êîòîðûå ïîÿâëÿþòñÿ òîëüêî íà ôîíå ðåàëüíîãî èíäèôôåðåíòíîãî çâóêîâîãî ðàçäðàæèòåëÿ ñî ñòåðåîòèïíî-ìîíîòîííûì õàðàêòåðîì (øóì âîäû, âåòðà è äð.) è èñ÷åçàþò ñ ïðåêðàùåíèåì åãî äåéñòâèÿ.  îòëè÷èå îò ðåôëåêòîðíûõ ãàëëþöèíàöèé, êîòîðûå ìîãóò ïðîèñõîäèòü îò âñåõ àíàëèçàòîðîâ, ôóíêöèîíàëüíûå ãàëëþöèíàöèè áûâàþò òîëüêî âåðáàëüíûìè è â ðàìêàõ îäíîãî è òîãî æå àíàëèçàòîðà; ñëåäóåò îòãðàíè÷èòü èõ îò èëëþçèé èç-çà îòñóòñòâèÿ ñîîòâåòñòâèÿ, áëèçîñòè ìåæäó ðåàëüíûì è ãàëëþöèíàòîðíûì “âîñïðèÿòèåì”, ïðè÷åì, â îòëè÷èå îò èëëþçèé, ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ ãàëëþöèíàöèÿõ â ïåðåæèâàíèÿõ áîëüíîãî ðàçäðàæèòåëü è ãàëëþöèíàòîðíûé îáðàç ñóùåñòâóþò îäíîâðåìåííî è íåçàâèñèìî äðóã îò äðóãà. Ñð. Ãàëëþöèíàöèè, ðåôëåêòîðíûå. Ã., ÷àñòè÷íûå (Hallucinationes partiales) (îò ëàò. partialis – ÷àñòè÷íûé). Çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè ñ âîñïðèÿòèåì òîëüêî îòäåëüíûõ ÷àñòåé æèâûõ ñóùåñòâ èëè íåîäóøåâëåííûõ ïðåäìåòîâ. Ã., ýêñòàòè÷åñêèå (Hallucinationes extaticae) (îò ãðå÷. extasis – èññòóïëåíèå, âîñòîðã). ßðêèå, îáðàçíûå è âïå÷àòëÿþùèå ïîñòîÿííûå ãàëëþöèíàöèè (çðèòåëüíûå, ñëóõîâûå è äð.), êîòîðûå âñåöåëî îâëàäåâàþò ñîçíàíèåì áîëüíîãî è ïðèâîäÿò åãî â ñîñòîÿíèå ýêñòàçà. Ñì. Ýêñòàç.

Ã., ýêñòðàêàìïèííûå (îò ëàò. extra – âíå, âîâíå è campus – ïîëå). Çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè, îáðàçû êîòîðûõ ÷àùå âñåãî ëþäè, âîçíèêàþùèå âíå çðèòåëüíîãî ïîëÿ (ñçàäè, ñáîêó è ïð.). Ïî ìíåíèþ Ý. Áëåéëåðà, îíè ñïåöèôè÷íû äëÿ øèçîôðåíèè. Ã., ýëåìåíòàðíûå (Hallucinationes elementariae) (îò ëàò. elementarius – ïåðâîíà÷àëüíûé, îñíîâíîé; â ïåðåíîñíîì ñìûñëå – ïðîñòîé). Çðèòåëüíûå è ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè â âèäå íåîôîðìëåííûõ â ïðåäìåòû îáðàçî⠖ ïÿòåí, èñêð è ïð. (ôîòîïñèè), èëè îòäåëüíûõ çâóêî⠖ øóì, çâîí, òðåñê, øàãè è ïð. (àêîàçìû). Ã., ýëåìåíòàðíûå çðèòåëüíûå (îò ëàò. elementarius) – ñì. Ôîòîïñèè. Ã., ýëåìåíòàðíûå ñëóõîâûå (îò ëàò. elementarius) – ñì. Àêîàçìà. Ã., ýíäîñêîïè÷åñêèå (Hallucinationes endoscopicae) (îò ãðå÷. endon – âíóòðè è scopeo – ñìîòðåòü, ðàññìàòðèâàòü). Çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè, ñîäåðæàíèå êîòîðûõ – îáúåêòû (èíîðîäíûå òåëà), íàõîäÿùèåñÿ â îðãàíèçìå, èëè ïðîòåêàþùèå â íåì ôèçèîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû. Ã., ýíòåðîöåïòèâíûå (Hallucinationes enteroceptivae) (îò ãðå÷. enteron – êèøêà, âíóòðåííîñòè è ëàò. capio – ëîâèòü, áðàòü, ïðèíèìàòü). Ãàëëþöèíàöèè â âèäå íåîáû÷àéíûõ îùóùåíèé âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ, íàïð., îùóùåíèÿ íàëè÷èÿ â íèõ èíîðîäíûõ ïðåäìåòîâ èëè æèâûõ ñóùåñòâ. Ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, âèñöåðàëüíûå; Ãàëëþöèíàöèè, èíòåðîöåïòèâíûå; Ãàëëþöèíàöèè, ñåíåñòîïàòè÷åñêèå; Ãàëëþöèíàöèè, ñîìàòè÷åñêèå; Ãàëëþöèíàöèè, òåëåñíûå. Ã., ýïèëåïòè÷åñêèå. Âîçíèêàþò ïðè âèñî÷íîé ýïèëåïñèè, íåðåäêî ÿâëÿþòñÿ åäèíñòâåííûì ñèìïòîìîì (èíîãäà íà÷àëüíûì) ôîêàëüíûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ. Îòëè÷àþòñÿ çíà÷èòåëüíîé äåòàëèçàöèåé è âñåãäà îòðàæàþò æèçíåííûé îïûò áîëüíîãî. Ìîãóò íîñèòü õàðàêòåð çðèòåëüíûõ, îáîíÿòåëüíûõ, ñëóõîâûõ, âèñöåðàëüíûõ, êîìïëåêñíûõ. Ãàëëþöèíîãåíû (Hallucinogena) (îò ëàò. hallucinor – áðåäèòü è ãðå÷. genesis –ïðîèñõîæäåíèå) – ñì. Ïñèõîäèñëåïòèêè. Ãàëëþöèíîç (Hallucinosis) (îò ëàò. hallucinor). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ñèíäðîì, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà êîòîðîãî ïî÷òè ïîëíîñòüþ èñ÷åðïûâàåòñÿ îáèëüíûìè

197 ãàëëþöèíàöèÿìè, êîòîðûå ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ áðåäîì. Ïðîòåêàåò íà ôîíå ÿñíîãî ñîçíàíèÿ (â îñîáåííîñòè – ñëóõîâîé ãàëëþöèíîç). Ðàçëè÷àþò îñòðûé è õðîíè÷åñêèé ãàëëþöèíîç, à â çàâèñèìîñòè îò âèäà ãàëëþöèíàöèé – âåðáàëüíûé, çðèòåëüíûé, îáîíÿòåëüíûé è òàêòèëüíûé. Ñèí. Ïñèõîç, ãàëëþöèíàòîðíûé; Ñèíäðîì, ãàëëþöèíàòîðíûé. Ã., àëêîãîëüíûé (Hallucinosis alcoholica) – ñì. Àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç; Àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç, îñòðûé; Àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç, õðîíè÷åñêèé. Ã., àëêîãîëüíûé îñòðûé – ñì. Àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç, îñòðûé.

Ã., àëêîãîëüíûé îñòðûé êðàòêîâðåìåííûé. Âàðèàíò îñòðîãî àëêîãîëü-

íîãî ãàëëþöèíîçà, ðàññìàòðèâàåìûé êàê ñëåäñòâèå ïàòîìîðôîçà çàáîëåâàíèÿ. Îò êëàññè÷åñêèõ îïèñàíèé îñòðîãî àëêîãîëüíîãî ãàëëþöèíîçà îòëè÷àåòñÿ êðàòêîâðåìåííîñòüþ òå÷åíèÿ (íå áîëåå äâóõ ñóòîê). Ðàçëè÷àþòñÿ äâà ïîäòèïà: 1) ãèïíàãîãè÷åñêèé àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ âåðáàëüíûìè ãèïíàãîãè÷åñêèìè ãàëëþöèíàöèÿìè, êîòîðûå ïðè ïîâòîðíîì âîçíèêíîâåíèè ïðèîáðåòàþò õàðàêòåð ìîíîëîãà îñêîðáëÿþùåãî èëè óãðîæàþùåãî õàðàêòåðà; 2) òðàíçèòîðíûé àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ áûñòðîé ñìåíîé ñòàäèé – îò èíèöèàëüíîé äî âûðàæåííîé – çà êîðîòêèé ïðîìåæóòîê âðåìåíè è îáðûâîì íà âûñîòå ðàçâèòèÿ (ê âåðáàëüíîìó ãàëëþöèíîçó ïðèñîåäèíÿåòñÿ îñòðûé ÷óâñòâåííûé áðåä â ôîðìå èäåé ïðåñëåäîâàíèÿ, îñîáîãî çíà÷åíèÿ). Äëÿ òðàíçèòîðíîé ôîðìû õàðàêòåðíû òàêæå îñòðîå íàðàñòàíèå àôôåêòèâíîé íàïðÿæåííîñòè, ñòðàõà, òðåâîãè. Âûõîä ÷åðåç àñòåíèþ, ñ áûñòðûì âîññòàíîâëåíèåì êðèòèêè, áåç àìíåçèè áîëåçíåííûõ ïåðåæèâàíèé.

Ã., àëêîãîëüíûé õðîíè÷åñêèé

(Hallucinosis alcoholica chronica) – ñì. Àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç, õðîíè÷åñêèé.

Ã., àòåðîñêëåðîòè÷åñêèé õðîíè÷åñêèé (Hallucinosis atherosclerotica

chronica). Ðàçíîâèäíîñòü Ã. õðîíè÷åñêîãî. Íàáëþäàåòñÿ ðåäêî, ÷àùå ó æåíùèí. Äëèòåëüíîå âðåìÿ áîëüíûå ñîõðàíÿþò êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå ê áîëåçíåííûì ïåðåæèâàíèÿì è îòëè÷àþò èõ îò ðåàëüíûõ âïå÷àòëåíèé. Ëèøü èíîãäà ãàëëþöèíàöèè âîñïðèíèìàþòñÿ êàê ðåàëüíûå ÿâëåíèÿ. Ãàëëþöèíàöèè âíà÷àëå ÿâëÿþòñÿ èçîëè-

Ã., çðèòåëüíûé, Âàí Áîãàðòà

ðîâàííûì ðàññòðîéñòâîì, ïî ìåðå óãëóáëåíèÿ àòåðîñêëåðîçà îòìå÷àåòñÿ óñèëåíèå õàðàêòåðíûõ ïðèçíàêîâ: îñëàáëåíèå ïàìÿòè, èíòåëëåêòóàëüíîå ñíèæåíèå, áåçðàçëè÷èå ê îêðóæàþùåìó. Óòðà÷èâàåòñÿ êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå ê ãàëëþöèíàöèÿì. Ñîäåðæàíèå ãàëëþöèíàöèé ÷àùå íåéòðàëüíîå, êàñàåòñÿ ïðîñòûõ æèòåéñêèõ äåë. Ñ òå÷åíèåì çàáîëåâàíèÿ ãàëëþöèíàöèè ìîãóò ïðèîáðåòàòü ôàíòàñòè÷åñêèé õàðàêòåð. Ã., áðåäîâîé. Ãàëëþöèíîç, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ áðåäîì, òåñíî ñâÿçàííûì ïî ñâîåìó ñîäåðæàíèþ ñ ñîäåðæàíèåì ãàëëþöèíàöèé, ñ óñòîé÷èâîé áðåäîâîé óáåæäåííîñòüþ â ðåàëüíîñòè ãàëëþöèíàòîðíûõ ÿâëåíèé. Ã., âåðáàëüíûé (Hallucinosis verbalis) (îò ëàò. verbum – ñëîâî). Ãàëëþöèíîç, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ âåðáàëüíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè; âîçíèêàåò ïðè îñòðîì è õðîíè÷åñêîì àëêîãîëüíîì ãàëëþöèíîçå, ðàçëè÷íûõ èíòîêñèêàöèÿõ, ïîñëå ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì è äð. Ã., âûçâàííûé ËÑÄ. Îòëè÷àåòñÿ íàëè÷èåì ñèíåñòåçèé: çâóêè âûçûâàþò öâåòîâûå îùóùåíèÿ (“öâåòîìóçûêà”). Âèäåíèÿ ÿðêèå è ñî÷åòàþòñÿ ñ äåïåðñîíàëèçàöèåé è äåðåàëèçàöèåé. Ïîâåäåíèå áûâàåò ðàçëè÷íûì – îò ïàññèâíîãî ñîçåðöàíèÿ ñ êðèòè÷åñêèì îòíîøåíèåì ê ïåðåæèâàíèÿì äî àãðåññèâíûõ è àóòîàãðåññèâíûõ äåéñòâèé ñ ïîëíîé óòðàòîé êðèòèêè. Ã., äåëèðèîçíûé. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàññòðîéñòâàìè âîñïðèÿòèÿ, âíèìàíèÿ, ñíèæåíèåì íàïðàâëåííîñòè ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè âîâíå, îñëàáëåíèåì àññîöèàòèâíîé äåÿòåëüíîñòè, êîìáèíàòîðèêè, íåäîñòàòî÷íîé êðèòè÷íîñòüþ ïî îòíîøåíèþ ê áîëåçíåííûì ïåðåæèâàíèÿì, ñêëîííîñòüþ ê êîíôàáóëÿöèÿì, äâèãàòåëüíîìó áåñïîêîéñòâó. Ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ ïî ñíîâèäíîìó òèïó. Ã., çðèòåëüíûé (Hallucinosis visualis) (îò ëàò. visus – çðåíèå). Ãàëëþöèíîç ñ ïðåîáëàäàíèåì çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïðè ïîìðà÷åííûõ ñîñòîÿíèÿõ ñîçíàíèÿ.

Ã., çðèòåëüíûé, Âàí Áîãàðòà.

Íàáëþäàåòñÿ ïðè Âàí Áîãàðòà ëåéêîýíöåôàëèòå. Âíà÷àëå îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåííàÿ ñîíëèâîñòü, çàòåì – ÿâëåíèÿ íàðêîëåïñèè.  ïðîìåæóòêàõ ìåæäó íàðêîëåïòè÷åñêèìè ïðèñòóïàìè îáíàðóæèâàþòñÿ ìíîæåñòâåííûå êðàñî÷íûå çðèòåëüíûå

Ã., èëëþçîðíûé

198

ãàëëþöèíàöèè. Áîëüíûå “âèäÿò” îêðàøåííûõ â ðàçëè÷íûå öâåòà áàáî÷åê, ðûáîê, âñåâîçìîæíûõ æèâîòíûõ. Çàòåì íàðàñòàåò áåñïîêîéñòâî, óñèëèâàåòñÿ àôôåêòèâíàÿ îêðàñêà îáðàçîâ. Ðàçâèâàåòñÿ äåëèðèé ñ ïîñëåäóþùåé àìíåçèåé. Ïðè ýòîì íàáëþäàþòñÿ è ñëîæíûå àêóñòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Ã., èëëþçîðíûé (Hallucinosis illusoria) (îò ëàò. illudo – äðàçíèòü, îáìàíûâàòü). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ñèíäðîì â âèäå íàïëûâà ìíîæåñòâà (ïðåèìóùåñòâåííî âåðáàëüíûõ) èëëþçèé. Ñîïðîâîæäàåòñÿ àôôåêòîì ñòðàõà, òðåâîãè è ðàñòåðÿííîñòè. Ã., Ëåðìèòòà (Lhermitte J. J., 1877—1959, ôð. íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð) – ñì. Ãàëëþöèíîç, ïåäóíêóëÿðíûé. Ã., ìåçåíöåôàëüíûé (Hallucinosis mesencephalica) (îò ãðå÷. mesenkephalos – ñðåäíèé ìîçã, mesos – ñðåäíèé è enkephalos – ãîëîâíîé ìîçã) – ñì. Ãàëëþöèíîç, ïåäóíêóëÿðíûé. Ã., îáîíÿòåëüíûé (Hallucinosis olfactoria) (îò ëàò. olfactus – çàïàõ, îáîíÿíèå). Ãàëëþöèíîç ñ ïðåîáëàäàíèåì îáèëüíûõ, çà÷àñòóþ íåïðèÿòíûõ îáîíÿòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé. Ã., îáîíÿòåëüíûé, Ãàáåêà (Habeck D.). Èçîëèðîâàííûé Ã. î., íàáëþäàþùèéñÿ â âîçðàñòå 40 ëåò â ñâÿçè ñ îðãàíè÷åñêîé öåðåáðàëüíîé ïàòîëîãèåé. Áîëüíûå óòâåðæäàþò, ÷òî îíè ÿâëÿþòñÿ èñòî÷íèêîì íåïðèÿòíîãî çàïàõà, êîòîðûé çàìå÷àþò è îêðóæàþùèå. Ñ Ã. î. Ã. òåñíî ñâÿçàíû è èäåè îòíîøåíèÿ, äîñòèãàþùèå èíîãäà çíà÷èòåëüíîé âûðàæåííîñòè (âîçìîæíû ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè, ìîòèâèðóåìûå ÷óâñòâîì îòâåðæåííîñòè). Íåðåäêè îùóùåíèÿ òèïà ñåíåñòîïàòèé, îòäåëüíûå òàêòèëüíûå ãàëëþöèíàöèè. Ñð. Áðåä ôèçè÷åñêîãî íåäîñòàòêà.

Ã., îáîíÿòåëüíûé, Øàõìàòîâà

(Øàõìàòîâ Í. Ô.). Ñèíäðîì, íàáëþäàåìûé ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ, ïðîòåêàþùèõ áåç ðàçâèòèÿ äåìåíöèè ïñèõîçàõ ïîçäíåãî âîçðàñòà. Ãàëëþöèíàöèè íîñÿò õàðàêòåð èñòèííûõ: áîëüíûå âîñïðèíèìàþò çàïàõè êàê ðåàëüíî ñóùåñòâóþùèå è ïðîåêòèðóþò èõ âîâíå, èùóò ñïîñîáû áîðüáû ñ íèìè. Ïðè ýòîì íàáëþäàåòñÿ ìàëîìàñøòàáíûé áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ îáûäåííîãî õàðàêòåðà, èäåè óùåðáà. Ïàòîãåíåòè÷åñêè áëèçîê ñèíäðîìó òàêòèëüíîãî ãàëëþöèíîçà.

Ã., îäíîñòîðîííèé. ×àùå âåðáàëüíûé, íî áûâàåò è çðèòåëüíûé. Ðå÷ü èäåò îá îáìàíàõ ÷óâñòâ, ÿêîáû âîñïðèíèìàåìûõ ñîîòâåòñòâóþùèì àíàëèçàòîðîì áîëüíîãî ñ îäíîé ñòîðîíû. Ãàëëþöèíàöèè ìîãóò áûòü ýëåìåíòàðíûìè èëè ïîëíûìè, ðàçâèòûìè. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè îäíîñòîðîííåé ëîêàëèçàöèè ïîðàæåíèÿ êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà è îäíîñòîðîííåì çàáîëåâàíèè îðãàíîâ ÷óâñòâ. Ã., îðãàíè÷åñêèé – ñì. Îðãàíè÷åñêèé ãàëëþöèíîç. Ã., îñòðûé (Hallucinosis acuta) (îò ëàò. acutus – îñòðûé, áûñòðîòå÷íûé, âíåçàïíî íà÷èíàþùèéñÿ è áûñòðî ïðîòåêàþùèé). Âíåçàïíî âîçíèêàþùèé îáðàòèìûé ãàëëþöèíîç, ïðîòåêàþùèé áåç ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì âåðáàëüíûõ, ðåæå – òàêòèëüíûõ èëè çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ òðåâîãîé, ñòðàõîì, äâèãàòåëüíûì áåñïîêîéñòâîì, à çà÷àñòóþ è áðåäîì. Ã., îñòðûé àëêîãîëüíûé (Hallucinosis alcoholica acuta) – ñì. Àëêîãîëüíûé îñòðûé ãàëëþöèíîç. Ã., îñòðûé êðàòêîâðåìåííûé. Âàðèàíò îñòðîãî àëêîãîëüíîãî ãàëëþöèíîçà, ðàññìàòðèâàåìûé êàê ñëåäñòâèå ïàòîìîðôîçà çàáîëåâàíèÿ. Îò êëàññè÷åñêèõ îïèñàíèé îñòðîãî àëêîãîëüíîãî ãàëëþöèíîçà îòëè÷àåòñÿ êðàòêîâðåìåííîñòüþ òå÷åíèÿ (íå áîëåå äâóõ ñóòîê). Ðàçëè÷àþò äâà ïîäòèïà: à) ãèïíàãîãè÷åñêèé àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç; á) òðàíçèòîðíûé àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç. Âûõîä ÷åðåç àñòåíèþ, ñ áûñòðûì âîññòàíîâëåíèåì êðèòèêè, áåç àìíåçèè áîëåçíåííûõ ïåðåæèâàíèé. Ã., ïåäóíêóëÿðíûé (Hallucinosis peduncularis) (îò ëàò. pedunculus – íîæêà, óìåíüøèòåëüíîå îò pes, pedis – íîãà, pedunculi cerebri – íîæêè ìîçãà). (Lhermitte J. J., 1922.) Çðèòåëüíûé ãàëëþöèíîç, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ìàññîâîñòüþ, ïîäâèæíîñòüþ, èçìåí÷èâîñòüþ, ñöåíè÷åñêèì õàðàêòåðîì ãàëëþöèíàöèé è ìàëûì ðàçìåðîì çðèòåëüíûõ îáðàçîâ. Êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå áîëüíûõ ê ãàëëþöèíàöèÿì ñîõðàíåíî. Îòñóòñòâóþò ñòðàõ è äâèãàòåëüíîå âîçáóæäåíèå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè î÷àãîâûõ ïîðàæåíèÿõ â îáëàñòè íîæåê ñðåäíåãî ìîçãà. Ñèí. Ëåðìèòòà, ãàëëþöèíîç; Ãàëëþöèíîç, ìåçåíöåôàëüíûé. Ã., ïåðèîäè÷åñêèé (Hallucinosis periodica). Íàáëþäàåòñÿ êàê âàðèàíò òå-

199 ÷åíèÿ ÌÄÏ. Íàðÿäó ñ òèïè÷íûìè ìàíèàêàëüíûìè è äåïðåññèâíûìè ôàçàìè îòìå÷àþòñÿ ãàëëþöèíàòîðíûå ôàçû. Ãàëëþöèíàöèè âîçíèêàþò íà ôîíå ïîâûøåííîãî èëè ïîíèæåííîãî íàñòðîåíèÿ. Ïî ñîâðåìåííûì ïðåäñòàâëåíèÿì, ïðèáëèæàåòñÿ ê öèêëîèäíûì ïñèõîçàì.

Ã., ïåðèîäè÷åñêèé, Øðüîäåðà

(Hallucinosis periodica, Schroeder). (Schroeder P.) – ñì. Øðüîäåðà, ïåðèîäè÷åñêèé ãàëëþöèíîç. Ã., Ïëàóòà (Plaut E.) – ñì. Ïëàóòà, ãàëëþöèíîç. Ã., ïðèêàçûâàþùèé (Hallucinosis imperativae) (îò ëàò. impero – ïðèêàçûâàòü) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, èìïåðàòèâíûå.

Ã., ïðîãðåññèðóþùèé, Êëåéñòà

(îò ëàò. progredior – èäòè âïåðåä) – ñì. Êëåéñòà, ïðîãðåññèðóþùèé ãàëëþöèíîç. Ã., ðåçèäóàëüíûé (Hallucinosis residualis) (îò ëàò. residuus – îñòàâøèéñÿ). Áóêâ. îñòàòî÷íûé ãàëëþöèíîç. Ãàëëþöèíàòîðíûå ïåðåæèâàíèÿ, îñòàâøèåñÿ ïîñëå òîëüêî ÷òî ïðîøåäøåãî ïñèõîçà, çà÷àñòóþ íå èñ÷åçàþùèå íà ïðîòÿæåíèè äîëãîãî âðåìåíè.

Ã., ðåôëåêòîðíûé, êèíåñòåòè÷åñêèé (Hallucinosis reflectoria cinesteticae).

Áîëüíîé, ñëûøà ÷óæäóþ ðå÷ü, íåïðîèçâîëüíî ñîâåðøàåò äâèæåíèÿ ÿçûêîì è ãóáàìè ñîîòâåòñòâåííî ýòîé ðå÷è. Íîñèò íàñèëüñòâåíûé, ìó÷èòåëüíûé õàðàêòåð. Âîçíèêàåò íå òîëüêî â îòâåò íà ñëûøèìóþ ðå÷ü, íî è ñîïðîâîæäàåò ñîáñòâåííûå ãàëëþöèíàòîðíûå è ïñåâäîãàëëþöèíàòîðíûå ïåðåæèâàíèÿ.

Ã., ðåôëåêòîðíûé, ñåíåñòîïàòè÷åñêèé (Hallucinosis reflectoria senesto-

paticae). Ðåôëåêòîðíî, â ñâÿçè ñ âîçäåéñòâèåì çðèòåëüíûõ è ñëóõîâûõ ðàçäðàæèòåëåé, öèêëè÷åñêè âîçíèêàþùèå ñåíåñòîïàòèè. Õàðàêòåðíû äëèòåëüíîå òå÷åíèå, ñòåðåîòèïíîñòü ïðîÿâëåíèÿ, îòñóòñòâèå òåíäåíöèè ê ðàçâèòèþ áðåäà. Ðåôëåêòîðíûå ñåíåñòîïàòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè íîñÿò è ôóíêöèîíàëüíûé õàðàêòåð, òàê êàê îòìå÷àåòñÿ ïðîåêöèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ îùóùåíèé â ïîäâåðãàåìîì ðàçäðàæåíèþ àíàëèçàòîðå. Òèïè÷íû îò÷óæäåííîñòü, êðàéíÿÿ òÿãîñòíîñòü äëÿ áîëüíîãî áîëåçíåííûõ âîñïðèÿòèé, ñáëèæàþùèå Ã. ñ. ð. ñ Êàíäèíñêîãî ïñåâäîãàëëþöèíàöèÿìè. Íîçîëîãè÷åñêîé ñïåöèôè÷íîñòüþ íå îáëàäàåò, îäíàêî áîëåå òèïè÷åí äëÿ òîêñèêîèíôåêöèîííûõ è ñîìàòîãåííûõ ïñèõîçîâ.

Ãàëëÿ–Îðäà áîëåçíü

Ã., Ðîçåíòàëÿ (Hallucinosis Rozental) (Rozenthal S. A.) – ñì. Ðîçåíòàëÿ, ãàëëþöèíîç. Ã., ñèôèëèòè÷åñêèé (Hallucinosis syphilitica) (îò ãðå÷. syphilis – ñèôèëèñ, ëþýñ). Õðîíè÷åñêèé âåðáàëüíûé ãàëëþöèíîç ïðè ñîñóäèñòûõ ôîðìàõ ñèôèëèñà ãîëîâíîãî ìîçãà. Ã., ñëîæíûé (Hallucinosis complexa) (îò ëàò. complexus – ñîâîêóïíîñòü). Ãàëëþöèíîç â âèäå ñî÷åòàíèÿ ñëóõîâûõ, çðèòåëüíûõ, òàêòèëüíûõ è äðóãèõ ãàëëþöèíàöèé. Ñèí. Ãàëëþöèíîç, ñìåøàííûé. Ã., ñìåøàííûé (Hallucinosis mixta) (îò ëàò. mixtus – ñìåøàííûé) – ñì. Ãàëëþöèíîç, ñëîæíûé. Ã., òàêòèëüíûé (Hallucinosis tactilis) (îò ëàò. tactus – êàñàíèå, ïðèêîñíîâåíèå). Ãàëëþöèíîç ñ îùóùåíèÿìè ïîëçàíüÿ èëè óêóñîâ ìåëêèõ æèâûõ ñóùåñòâ, ðåæå – íàëè÷èÿ íåîäóøåâëåííûõ ïðåäìåòîâ íà ïîâåðõíîñòè òåëà èëè ïîä êîæåé; íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè ïñèõîçàõ ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà, õðîíè÷åñêèõ èíòîêñèêàöèÿõ è äð. Ã., òîêñè÷åñêèé (Hallucinosis toxica) (îò ãðå÷. toxon – ñòðåëà, ÿä äëÿ ñòðåë, toxicon – ÿä). Ãàëëþöèíîç, âûçâàííûé õðîíè÷åñêîé èíòîêñèêàöèåé (àëêîãîëåì, êîêàèíîì è äð.). Ã., ôàíòàñòè÷åñêèé, Øðüîäåðà

(îò ãðå÷. phantazomai – âîîáðàæàòü, ìå÷òàòü, áðåäèòü) – ñì. Øðüîäåðà, ôàíòàñòè÷åñêèé ãàëëþöèíîç. Ã., õðîíè÷åñêèé (Hallucinosis chronica) (îò ãðå÷. chronos – âðåìÿ, ïðîäîëæèòåëüíîñòü). Ãàëëþöèíîç, äëÿùèéñÿ ìíîãèå ãîäû, ñ íåïðåðûâíûì èëè âîëíîîáðàçíûì òå÷åíèåì, ñ ïðåîáëàäàíèåì ñëóõîâûõ, ðåæå – òàêòèëüíûõ ãàëëþöèíàöèé, çà÷àñòóþ ñî÷åòàþùèõñÿ ñ áðåäîì è ÿâëåíèÿìè ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà. Ãàëëþöèíîèäû (îò ëàò. hallucinor – áðåäèòü è eides – ïîäîáíûé). Íà÷àëüíûå èëè îñòàòî÷íûå ïðîÿâëåíèÿ çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé â âèäå ôðàãìåíòàðíûõ îáðàçîâ, ê êîòîðûì áîëüíîé îòíîñèòñÿ íåéòðàëüíî, ñîçåðöàòåëüíî. Ãàëëÿ–Îðäà áîëåçíü (Gull W., Ord N.). Ìèêñåäåìà, âîçíèêàþùàÿ âî âçðîñëîì âîçðàñòå. Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ – àïàòèÿ, ìàëîïîäâèæíîñòü, ñîíëèâîñòü, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè, íàðàñòàíèå ñëàáîóìèÿ ïî òèïó ýíäîêðèííîãî ïñèõîñèíäðîìà. Íà ýòîì ôîíå âîçìîæíî âîç-

Ãàëîïåðèäîë

200

íèêíîâåíèå îñòðûõ ïñèõîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, ãëàâíûì îáðàçîì ìàíèàêàëüíûõ è äåïðåññèâíûõ. Ãàëîïåðèäîë (Haloperidol). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ãàëîïåðèäîë. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðåïàðàò ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå àêòèâíûõ íåéðîëåïòèêîâ. Âûñîêàÿ àíòèïñèõîòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ñî÷åòàåòñÿ ñ óìåðåííûì ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì, âûðàæåííûì ïðîòèâîðâîòíûì äåéñòâèåì. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî âûçûâàåò ýêñòðàïèðàìèäíûå ðàññòðîéñòâà. Ýôôåêòèâíî êóïèðóåò ðàçëè÷íîãî ðîäà ïñèõîìîòîðíûå âîçáóæäåíèÿ. Ïîêàçàíèÿ: îñòðûå ïñèõîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, îñòðûå è õðîíè÷åñêèå ïñèõîçû (ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé, ýïèëåïòè÷åñêèé, àëêîãîëüíûé), øèçîôðåíèÿ, îëèãîôðåíèÿ, õîðåÿ Ãåíòèíãòîíà, íåóêðîòèìàÿ ðâîòà, ïñèõîñîìàòè÷åñêèå íàðóøåíèÿ. Ãàëîïåðèäîëà äåêàíîàò (Haloperidol decanoate). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ãàëîïåðèäîëà äåêàíîàò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðåïàðàò ãàëîïåðèäîëà ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ. Ãàëîïåðèäîë – îäèí èç íàèáîëåå àêòèâíûõ íåéðîëåïòèêîâ. Âûñîêàÿ àíòèïñèõîòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ñî÷åòàåòñÿ ñ ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì. Îêàçûâàåò âûðàæåííîå ïðîòèâîðâîòíîå äåéñòâèå. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî âûçûâàåò ýêñòðàïèðàìèäíûå ðàññòðîéñòâà. Ïîêàçàíèÿ: õðîíè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ, äëÿ ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè ó áîëüíûõ, ó êîòîðûõ ðàíåå ïîëó÷àåìûé ãàëîïåðèäîë îêàçûâàë òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò.

“Ãàëîïèðóþùàÿ” ôîðìà ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à – ñì. Ïàðàëè÷, ïðîãðåññèðóþùèé ãàëîïèðóþùèé.

“Ãàëîïèðóþùàÿ” øèçîôðåíèÿ – ñì. Øèçîôðåíèÿ, “ãàëîïèðóþùàÿ”. “Ãàëîïèðóþùèé ïàðàëè÷” (îò íåì. Gallopierende Paralyse, galopp – âñêà÷ü). Ðåäêàÿ ôîðìà ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à ñ áûñòðûì (íåñêîëüêî íåäåëü), íåïðåðûâíî ïðîãðåññèðóþùèì òå÷åíèåì, ÷òî êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå ñòðåìèòåëüíîãî äóøåâíîãî è òåëåñíîãî ðàñïàäà ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì. Ãàëüâàíîïóíêòóðà (Galvanopunctura) (ïî èìåíè Galvani L., 1737—1798, èò. âðà÷, è ëàò. punctum – òî÷êà) – ñì. Ýëåêòðîïóíêòóðà. Ãàìàêñîôîáèÿ (Hamaxophobia) (îò ãðå÷. hamaxa – ïåðåâîç è phobos – ñòðàõ) – ñì. Àìàêñîôîáèÿ.

Ãàìàðòîôîáèÿ (Hamartophobia) (îò ãðå÷. hamarta – îøèáêà, ïðîñòóïîê è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ñîâåðøåíèÿ ãðåõà, íåäîñòîéíîãî ïîñòóïêà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ãàìáðèíèçì (Gambrinismus) (ïî èìåíè ëåãåíäàðíîãî ôëàìàíäñêîãî êîðîëÿ Ãàìáðèíóñà, ëþáèòåëÿ ïèâà è ïîêðîâèòåëÿ åãî ïðîèçâîäñòâà). Ñòðàñòü ê ïèâó è ïàòîëîãè÷åñêèå ïîñëåäñòâèÿ çëîóïîòðåáëåíèÿ èì: àëêîãîëèçì, ðàçâèâøèéñÿ â ðåçóëüòàòå çëîóïîòðåáëåíèÿ ïèâîì. Ãàìèëüòîíà, øêàëà äåïðåññèè

(Hamilton M.). Ïåðå÷åíü ñèìïòîìîâ äëÿ äèôôåðåíöèðîâàíèÿ äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé. Áîëåçíåííûå ïðèçíàêè ðàçäåëÿþòñÿ íà òðè ãðóïïû: ñèìïòîìû ïàòîëîãèè âëå÷åíèé, íàñòðîåíèÿ è âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà. Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ êîíòðîëÿ ýôôåêòèâíîñòè àíòèäåïðåññàíòîâ. Íå õàðàêòåðèçóåò ãëóáèíó äåïðåññèè. ßâëÿåòñÿ ìîäèôèêàöèåé ìóëüòèäèìåíñèîíàëüíîé ïñèõèàòðè÷åñêîé øêàëû äëÿ ýêñïðåññ-èññëåäîâàíèÿ. Ãàìèëüòîíà, øêàëà òðåâîãè (Hamilton M.). Ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê, íàïðàâëåííûé íà âûÿâëåíèå êîíñòèòóöèîíàëüíîé òðåâîæíîñòè è ñèòóàöèîííîé òðåâîãè. Ñîäåðæèò ïåðå÷åíü 14 ãðóïï ñèìïòîìîâ, êàñàþùèõñÿ ïñèõè÷åñêèõ è ñîìàòè÷åñêèõ àñïåêòîâ òðåâîãè. Âêëþ÷àåò ñèìïòîìû òðåâîæíîãî íàñòðîåíèÿ, ôîáè÷åñêèå, ýìîöèîíàëüíîé íàïðÿæåííîñòè, íàðóøåíèÿ ñíà, äåïðåññèâíîå íàñòðîåíèå, èç ñîìàòè÷åñêèõ ñèìïòîìî⠖ ìûøå÷íûå, ñåíñîðíûå, êàðäèîâàñêóëÿðíûå, ðåñïèðàòîðíûå, ãàñòðî-èíòåñòèíàëüíûå, óðîãåíèòàëüíûå, íåéðîâåãåòàòèâíûå. Çíà÷èòåëüíîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ ïîâåäåíèþ âî âðåìÿ îïðîñà. Ïîëîæèòåëüíî çàðåêîìåíäîâàë ñåáÿ ïðè äèàãíîñòèêå íåâðîçà ñòðàõà; ðåçóëüòàòû ìåíåå çíà÷èìû ïðè àæèòèðîâàííîé äåïðåññèè, íàâÿç÷èâûõ íåâðîçàõ, èñòåðèè è øèçîôðåíèè (Êîêîøêàðîâà À.). Ñð. Ñïèëüáåðãåðà, øêàëà òðåâîãè.

Ãàììà-àìèíîìàñëÿíàÿ

êèñëîòà

(Aminobutyric acide). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ãàììà-àìèíîìàñëÿíàÿ êèñëîòà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðåïàðàò ÿâëÿåòñÿ áèîãåííûì àìèíîì, âîññòàíàâëèâàåò ïðîöåññû ìåòàáîëèçìà â ãîëîâíîì ìîçãå, ñïîñîáñòâóåò óòèëèçàöèè ãëþêîçû ìîçãîì è óäàëåíèþ èç íåãî òîêñè÷åñêèõ ïðîäóêòîâ

201 îáìåíà, îáåñïå÷èâàåò íîðìàëèçàöèþ äèíàìèêè íåðâíûõ ïðîöåññîâ â ãîëîâíîì ìîçãå. Ïîâûøàåò ïðîäóêòèâíîñòü ìûøëåíèÿ, óëó÷øàåò ïàìÿòü, îêàçûâàåò ìÿãêîå ïñèõîñòèìóëèðóùåå äåéñòâèå, áëàãîïðèÿòíî âëèÿåò íà âîññòàíîâëåíèå äâèæåíèé è ðå÷è ïîñëå íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Ïðåïàðàò ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ è ñòàáèëèçàöèè ïîâûøåííîãî àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è óìåíüøåíèþ ñóáúåêòèâíûõ ñèìïòîìîâ åãî ïîâûøåíèÿ (ãîëîâîêðóæåíèå, íàðóøåíèå ñíà). Ïîêàçàíèÿ: ñîñòîÿíèÿ ïîñëå ïåðåíåñåííûõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ; ïîñëå ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì; àòåðîñêëåðîçà ìîçãîâûõ ñîñóäîâ ñ ÿâëåíèÿìè ðàçìÿã÷åíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà; ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè è ñóáúåêòèâíûõ ñèìïòîìàõ, âûçâàííûõ åþ (ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, íàðóøåíèå ñíà); ïðè àëêîãîëüíûõ ýíöåôàëîïàòèÿõ è ïîëèíåâðèòàõ; äåòñêèé öåðåáðàëüíûé ïàðàëè÷; ïîñëåäñòâèÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâîé è ðîäîâîé òðàâìû ó äåòåé; ïðè îòñòàâàíèè óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ ó äåòåé. Ãàììà-âîëíû. Ðàçíîâèäíîñòü ðèòìè÷åñêèõ êîëåáàíèé áèîïîòåíöèàëîâ ÝÝà ÷àñòîòîé 25—30 â 1 ñ è àìïëèòóäîé äî 25 ìêÂ. ×àñòî íàêëàäûâàþòñÿ íà áîëåå ìåäëåííûå âîëíû. Èçìåíåíèÿ â èõ íîðìàëüíîé õàðàêòåðèñòèêå âíîñÿò îïðåäåëåííûé âêëàä â äèàãíîñòèêó íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèé ñ õàðàêòåðíûìè èçìåíåíèÿìè â ÝÝà (ýïèëåïñèÿ, îðãàíè÷åñêèå è èíòîêñèêàöèîííûå ïîâðåæäåíèÿ â ìîçãó è ïð.). Ãàììà-ýíöåôàëîãðàôèÿ. Ìåòîä ðàäèîèçîòîïíîé äèàãíîñòèêè ïîâðåæäåíèé òêàíåé ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîé ðàäèîìåòðè÷åñêîé àïïàðàòóðû îïðåäåëÿåòñÿ íàêîïëåíèå â òåõ èëè èíûõ ó÷àñòêàõ ãîëîâíîãî ìîçãà ïðåäâàðèòåëüíî ââåäåííûõ ñîäåðæàùèõ ãàììà-÷àñòèöû ðàäèîèçîòîïîâ.  çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè íàêîïëåíèÿ, ëîêàëèçàöèè è äðóãèõ îñîáåííîñòåé îïðåäåëÿåòñÿ àáñîëþòíàÿ èëè îòíîñèòåëüíàÿ ñïåöèôè÷íîñòü èçìåíåíèé ïðè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ. Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ äèàãíîñòèêè, ó÷åòà íàêîïëåíèÿ ðÿäà ïðèìåíÿåìûõ äëÿ ëå÷åíèÿ ìåäèêàìåíòîâ, à òàêæå äëÿ íàñòóïëåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ðåçóëüòàòà. Ãàììàöèçì (Gammacismus) (îò ãðå÷. gamma – “ã”, òðåòüÿ áóêâà ãðå÷åñêîãî àëôàâèòà). Íåÿñíîå, íåïðàâèëüíîå ïðîèçíîøåíèå ãîðëîâûõ çâóêîâ “ã” è “ê”, êîòîðûå çàìåùàþòñÿ “ä” è “ò”.

Ãàíãëèîèäîç, ãåíåðàëèçîâàííûé

Ãàìîìàíèÿ (Gamomania) (îò ãðå÷. gamos – áðàê è mania – ñòðàñòíîå æåëàíèå, ñóìàñøåñòâèå). Áîëåçíåííàÿ ñòðàñòü ê áðàêó ñ êàæäîé æåíùèíîé, ñîîòâ. êàæäûì ìóæ÷èíîé. Âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî (ïðè ïñèõîïàòèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ). Ïî äàííûì íåêîòîðûõ àâòîðî⠖ ñèíîíèì ýðîòèçìà. Ñì. Ýðîòèçì. Ãàìîôîáèÿ (Gamophobia) (îò ãðå÷. gamos è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ âñòóïëåíèÿ â áðàê. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ãàíãëèîçèäû. Ñëîæíûå ãëèêîëèïèäû.  íîðìå ñîäåðæàòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â íåðâíûõ ãàíãëèÿõ, íî òàêæå è â ýðèòðîöèòàõ, òêàíÿõ ïå÷åíè, ñåëåçåíêè è äð. Íàðóøåíèÿ ñîñòàâà è êîëè÷åñòâà Ã. õàðàêòåðíî äëÿ íåêîòîðûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, íàïðèìåð èäèîòèÿ àìàâðîòè÷åñêàÿ. Ãàíçåð Çèãáåðò. (Ganser Sigbert, 1853—1931.) Íåìåöêèé ïñèõèàòð, ðàáîòàâøèé â Äðåçäåíå. Îïèñàë ðåàêòèâíûé ïñèõîç, íàçâàííûé åãî èìåíåì (“Ãàíçåðà ñèíäðîì”). Íàó÷íûå òðóäû: “Îá îäíîé ôîðìå èñòåðè÷íîãî ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ” (1898); “Ê ó÷åíèþ îá èñòåðè÷íûõ ðàññòðîéñòâàõ ñîçíàíèÿ” (1904). Ãàíçåðà, ñèìïòîì (Ganser S.). Ñèìïòîì “ìèìî âîïðîñà”: íà çàäàííûé âîïðîñ áîëüíîé äàåò íåïðàâèëüíûé îòâåò, âñåãäà èìåþùèé îòíîøåíèå ê âîïðîñó, ÷òî ïîêàçûâàåò, ÷òî âîïðîñ ïîíÿò. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñèíäðîìå Ãàíçåðà (ñì. Ãàíçåðà, ñèíäðîì), ïñåâäîäåìåíöèè è äð. Ãàíçåðà, ñèíäðîì (Ganser S.). Îñòðûé ïñèõîãåííûé ïñèõîç, ïðîÿâëÿþùèéñÿ â ñî÷åòàíèè ïóýðèëèçìà (âîçâðàò ê äåòñêîé ìàíåðå ïåðåæèâàíèé, ðåàãèðîâàíèÿ è ðå÷è) ñ ïñåâäîäåìåíöèåé (íåïðàâèëüíûå îòâåòû íà ïðîñòûå âîïðîñû, ñêëîííîñòè ê ãëóïîâàòîìó øóòîâñòâó – íàäåâàíèå ïàëüòî íà íîãè, íîñîê íà ðóêè, ïîïûòêè îòïåðåòü äâåðü îáðàòíîé ñòîðîíîé êëþ÷à è äð.), ñíîâèäíûì ñîñòîÿíèåì ñîçíàíèÿ. Íàëè÷èå ïñåâäîíåâðîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ñèíäðîìà Ãàíçåðà (íååñòåñòâåííàÿ ïîçà òåëà, ñòðàííàÿ ïîõîäêà, ïñèõîãåííûå ïàðàëè÷è è àìíåçèè) óêàçûâàåò íà åãî íåñîìíåííóþ ïðèíàäëåæíîñòü ê èñòåðè÷åñêîìó ïñèõîçó. Ãàíãëèîèäîç, ãåíåðàëèçîâàííûé – ñì. Ãåíåðàëèçîâàííûé ãàíãëèîèäîç; Ôàìèëüíûé âèñöåðàëüíûé ëèïîèäîç.

Ãàííóøêèí Ïåòð Áîðèñîâè÷

202

Ãàííóøêèí Ïåòð Áîðèñîâè÷ (1875— 1933). Ðóññêèé è ñîâåòñêèé ïñèõèàòð. Ïðîôåññîð Ìîñêîâñêîãî óíèâåðñèòåòà, â òå÷åíèå 15 ëåò ðóêîâîäèë ïñèõèàòðè÷åñêîé êëèíèêîé. Îïèñàë îòäåëüíûå êëèíè÷åñêèå ñèíäðîìû, à òàêæå íîçîëîãè÷åñêèå åäèíèöû. Îñíîâíîé åãî òðóä – “Êëèíèêà ïñèõîïàòèè, ñòàòèêà, äèíàìèêà, ñèñòåìàòèêà” (1933). Èçó÷àë áîëüíîãî â åäèíñòâå ñ åãî ñðåäîé, â äèíàìèêå, â ðàçâèòèè.

Ãàííóøêèíà–Êåðáèêîâà, òðèàäà êðèòåðèåâ ïñèõîïàòèé (Ãàííóøêèí Ï.

Á., Êåðáèêîâ Î. Â.). 1. Âûðàæåííîñòü ïàòîëîãè÷åñêèõ ñâîéñòâ ëè÷íîñòè äî ñòåïåíè íàðóøåíèÿ ñîöèàëüíîé àäàïòàöèè; 2. Èõ îòíîñèòåëüíàÿ ñòàáèëüíîñòü, ìàëàÿ îáðàòèìîñòü; 3. Òîòàëüíîñòü ïàòîëîãè÷åñêèõ ÷åðò ëè÷íîñòè, îïðåäåëÿþùèõ âåñü ïñèõè÷åñêèé îáëèê. Ñïîñîáñòâóåò áîëåå îáúåêòèâíûì ñïîñîáîì îïðåäåëÿòü äèàãíîñòèêó ïñèõîïàòíûõ ñîñòîÿíèé, êîòîðûå, êàê èçâåñòíî, ïîêàçûâàþò áîëüøîå ðàçíîîáðàçèå.

Ãàííóøêèíà, êîíöåïöèÿ äèíàìèêè ïñèõîïàòèé (Ãàííóøêèí Ï. Á.). Ïî-

ìèìî “âîçðàñòíûõ êðèçèñî┠Ï. Á. Ãàííóøêèí ðàçëè÷àë ñëåäóþùèå êëèíè÷åñêèå âàðèàíòû äèíàìèêè ïñèõîïàòèé: 1) âîçíèêàþùèå áåç âèäèìîé âíåøíåé ïðè÷èíû ôàçû (íàïðèìåð, öèêëîèäíûå); 2) ðåàêöèè ïñèõîãåííûå èëè ñîìàòîãåííûå (øèçîèäíûå, ýïèëåïòîèäíûå, öèêëîèäíûå); 3) ïàòîëîãè÷åñêîå ðàçâèòèå (àñòåíè÷åñêîå, ñ âûÿâëåíèåì îáñåññèé, ñ ðàçâèòèåì èìïóëüñèâíûõ íàâûêîâ, ïàðàíîè÷åñêîå). Êëèíè÷åñêèå ôîðìû äèíàìèêè ïñèõîïàòèé ïî òå÷åíèþ è èñõîäàì îòëè÷àþòñÿ îò ïðîãðåäèåíòíûõ ïñèõîçîâ. Ï. Á. Ãàííóøêèí ïîä÷åðêèâàë ðîëü êîíñòèòóöèîíàëüíîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè è õàðàêòåðà ïñèõîãåíèè, îáúÿñíÿë ýòèì âîçíèêíîâåíèå â ðÿäå ñëó÷àåâ îäèíàêîâûõ êëèíè÷åñêèõ êàðòèí ó ïñèõîïàòîâ ðàçíûõ òèïîâ è ðàçëè÷íûå ôîðìû ðåàêöèé â çàâèñèìîñòè îò ñîäåðæàíèÿ ïñèõîãåííîãî ìîìåíòà ó îäíîé è òîé æå ïñèõîïàòè÷åñêîé ëè÷íîñòè.

Ãàííóøêèíà, ýïèëåïòîèäíûé òèï ðåàêöèè (Ãàííóøêèí Ï. Á.). Ïñèõîãåí-

íàÿ ðåàêöèÿ, âîçíèêàþùàÿ ó ÷åëîâåêà ñ ýïèëåïòîèäíûìè ÷åðòàìè õàðàêòåðà â ðåçóëüòàòå íåáëàãîïðèÿòíîé æèòåéñêîé ñèòóàöèè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ äèñôîðè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé (òîñêëèâî-çëîáíî-ãíåâëèâîå íàñòðîåíèå). Èíîãäà ïðîäîëæàåòñÿ ìåñÿöàìè, íåðåäêî íàñòóïàåò ïîâòîðíî.

Ãàïòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes hapticae) (îò ãðå÷. hapto – ñõâàòûâàòü, ïðèêàñàòüñÿ) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ãàïòè÷åñêèå. Ãàïòîôîáèÿ (Haptophobia) (îò ãðå÷. hapto – õâàòàòü, ëîâèòü è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ñîïðèêîñíîâåíèÿ ñ îêðóæàþùèìè ëþäüìè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ãàðãîèëèçì (Gargoylismus) – ñì. Ãàðãîëèçì. Ãàðãîëèçì (Gargolismus) (îò ôð. gargoyle – ôèãóðà ÷åëîâåêà èëè æèâîòíîãî ñ îòòàëêèâàþùèì ëèöîì èëè ðòîì, ïîõîæèì íà óñòüå âîäîñòî÷íûõ òðóá ñðåäíåâåêîâûõ öåðêâåé). Âðîæäåííîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ íèçêèì ðîñòîì, íåïðîïîðöèîíàëüíî áîëüøîé ãîëîâîé, óðîäëèâûì ëèöîì, óâåëè÷åíèåì ïå÷åíè è ñåëåçåíêè, êèôîçîì, íåîôîðìëåííîñòüþ íîãòåé, äâóñòîðîííèì ïîìóòíåíèåì ðîãîâèöû, òÿæåëîé óìñòâåííîé îòñòàëîñòüþ äî ñòåïåíè èäèîòèè. Ñèí. Ãàðãîèëèçì; Äèçîñòîç, ìíîæåñòâåííûé; Èäèîòèÿ, äèçîñòè÷åñêàÿ, ëèïî-õîíäðîäèñòðîôèÿ; Îëèãîôðåíèÿ, äèçîñòè÷åñêàÿ; Õîíäðîîñòåîäèñòðîôèÿ; Ãóðëåðà–Ïôàóíäëåðà– Õàíòåðà, áîëåçíü. Ãàðäåíàëèçì (Gardenalismus) (gardenal, ñèí. ëþìèíàë – ôåíèëýòèëáàðáèòóðîâàÿ êèñëîòà). Õðîíè÷åñêîå îòðàâëåíèå ëþìèíàëîì, îáëàäàþùèì ñâîéñòâîì êóìóëèðîâàòü (“ìàëûé” Ã. – ñîíëèâîñòü èëè ëåãêîå îïüÿíåíèå, ÷óâñòâî ðàçáèòîñòè, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà è äð.; “áîëüøîé” Ã. – îñòðûé âåñòèáóëÿðíûé ñèíäðîì). Ìîæíî íàáëþäàòü ïðè ïåðåäîçèðîâêå ëþìèíàëîâûõ ïðåïàðàòîâ, ïðèíèìàåìûõ áîëüíûìè ýïèëåïñèåé. Ãàðêàâè, ñèíäðîì îò÷óæäåíèÿ âèòàëüíîñòè (Ãàðêàâè Í. Ë.). Îòíîñè-

òåëüíî ðåäêî íàáëþäàåìûé ñèíäðîì ó áîëüíûõ ñ äåïðåññèâíûìè ñîñòîÿíèÿìè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì ïðèçíàêîâ ïîòåðè (îòñóòñòâèÿ) íåêîòîðûõ âèòàëüíûõ ÷óâñòâ: ïîòåðÿ ÷óâñòâà ãîëîäà è æàæäû, îòñóòñòâèå îùóùåíèÿ èõ óäîâëåòâîðåíèÿ (áîëüíûå ïîãëîùàþò ÷ðåçìåðíî áîëüøèå êîëè÷åñòâà ïèùè è æèäêîñòåé). Ðàññòðîéñòâà ýòèõ îùóùåíèé ÷àñòî ñî÷åòàþòñÿ ñ ÿâëåíèÿìè äåïåðñîíàëèçàöèè è äåðåàëèçàöèè. Ýòî, ñî ñâîåé ñòîðîíû, èíîãäà çàëîæåíî â îñíîâó âîçíèêíîâåíèÿ ñóìàñáðîäíûõ íèãèëèñòè÷åñêèõ ìûñëåé.

203 Ãàðìîíè÷åñêèé èíôàíòèëèçì –

ñì. Èíôàíòèëèçì, ïñèõîôèçè÷åñêèé.

Ãàðíåðà, êîíôðîíòàöèîííûé ìåòîä (Garner H. H.) – ñì. Êîíôðîíòàöè-

îííûé ìåòîä Ãàðíåðà. Ãàðïàêñîôîáèÿ (Harpaxophobia) (îò ãðå÷. harpax – ðàçáîéíèê è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ îãðàáëåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ãàððèñà, ñèíäðîì (Harris). Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè ñïîíòàííîé ïàíêðåàòîãåííîé ãèïîãëèêåìèè. Âíà÷àëå – ïðåäâåñòíèêè â âèäå àñòåíè÷åñêèõ è âåãåòîäèñòîíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Çàòåì – ñîñòîÿíèå íàðóøåííîãî ñîçíàíèÿ ñ ñóäîðîæíûìè ïðîÿâëåíèÿìè. Ãàðòìàíà, ñèìïòîì (Hartmann). Íàðóøåíèå îðèåíòèðîâêè â ïðàâîì – ëåâîì ïîëóøàðèè. Îäèí èç ñèìïòîìîâ ðàññòðîéñòâà ñõåìû òåëà. ×àùå íàáëþäàåòñÿ â îñòðîé ñòàäèè îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà è ïîäâåðæåí áûñòðîìó îáðàòíîìó ðàçâèòèþ. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ è ïðè î÷àãîâîì ïîðàæåíèè ëåâîãî ïîëóøàðèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ãàñòî, ñèíäðîì (Gastaut H., ôð. íåâðîïàòîëîã) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãåìèïëåãè÷åñêàÿ. Ãàñòðàëãèÿ, íåðâíàÿ (Gastralgia nervosa) (îò ãðå÷. gaster – æåëóäîê, algos – áîëü è neuron – íåðâ). Æåëóäî÷íûå áîëè ïðè íåâðîçå íå ñâÿçàíû ñ íàëè÷èåì ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà â æåëóäêå. Îáû÷íî ñî÷åòàþòñÿ ñ ÷óâñòâîì ðàñïèðàíèÿ â æåëóäêå, îòðûæêîé âîçäóõà, ïîçûâàìè íà ðâîòó. Ãàñòðîìàíèÿ (Gastromania) (îò ãðå÷. gaster è mania – ñòðàñòíîå æåëàíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ïàòîëîãè÷åñêîå âëå÷åíèå ê ÷ðåçìåðíîìó óïîòðåáëåíèþ èçáðàííûõ áëþä. Ãàòèçì. Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ïîòåðÿíà ñïîñîáíîñòü çàäåðæêè èñïðàæíåíèé è ìî÷è, ãëàâíûì îáðàçîì ó ïîæèëûõ ëþäåé. Ïðè÷èíû – ïîâðåæäåíèÿ íåâðîëîãè÷åñêîãî õàðàêòåðà èëè ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Ïîíÿòèå “ãàòèçì” èñïîëüçóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî âî ôðàíöóçñêîé ëèòåðàòóðå è ðåæå – â äðóãèõ ñòðàíàõ. Ãàòîôîáèÿ (Gatophobia) (îò èñï. gata – êîøêà è ãðå÷. phobos – ñòðàõ) – ñì. Àéëóðîôîáèÿ. Ãàóåðñà, ñèìïòîì. (Gowers W. R., 1845—1915, àíãë. íåâðîïàòîëîã.) Ðåàêöèÿ

“Ãâîçäÿ” ñèìïòîì

ðàñøèðåíèÿ çðà÷êîâ íà ñâåò. Ïðèçíàê ñèôèëèñà ãîëîâíîãî ìîçãà.

Ãàóïïà–Ìàóöà, ñìåøàííûå ïñèõîçû. (Gaupp P., 1870—1953, íåì. ïñè-

õèàòð; Mauz I., 1900 ã. ð. íåì. ïñèõèàòð.) Ïñèõîçû, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðûõ ñî÷åòàþòñÿ ñèìïòîìû öèêëîôðåíèè è øèçîôðåíèè. Îáúÿñíÿþòñÿ íàñëåäñòâåííûì ïðåäðàñïîëîæåíèåì ê îáîèì çàáîëåâàíèÿì, íàëè÷èåì îáîèõ êîíñòèòóöèîíàëüíûõ òèïîâ ó áîëüíîãî. Ãàóïòìàíà, ìåòîä (Hauptmann A.). Ëå÷åíèå ýïèëåïñèè ôåíîáàðáèòàëîì. Ãàóñ, êðèâàÿ Ãàóñà – ñì. Êðèâàÿ Ãàóñà. Ãàóñòàäà, ñèíäðîì (Gaustad V.). Ñèíäðîì ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïðè õðîíè÷åñêîì àëêîãîëèçìå, ïðîÿâëÿþùèéñÿ îáðàòèìûìè ðàññòðîéñòâàìè ñîçíàíèÿ, áëèçêèìè ê êîìå, òðåìîðîì è äðóãèìè äâèãàòåëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè. Ãàôàëãåçèÿ (îò ãðå÷. haphe – ïðèêîñíîâåíèå è algos – áîëü). Îùóùåíèå áîëè ïðè êàæäîì ïðèêîñíîâåíèè ê êîæå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè, äèýíöåôàëèòàõ è äð. Ãàøèø. Ñìîëà, äîáûâàåìàÿ èç ëèñòüåâ è ïîáåãîâ èíäèéñêîé èëè àìåðèêàíñêîé êîíîïëè, ïðîèçðàñòàþùåé â þæíûõ êëèìàòè÷åñêèõ ïîÿñàõ. Ñîäåðæèò äåðèâàòû êàííàáèîëà – àðîìàòè÷åñêèå àëüäåãèäû. Ðàíüøå ïðåïàðàòû èíäèéñêîé êîíîïëè ïðèìåíÿëèñü êàê ñíîòâîðíûå è îáåçáîëèâàþùèå ñðåäñòâà.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ïîëó÷èëè øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå ñðåäè íàðêîìàíîâ. Ñèí. Àíàøà; Ìàðèõóàíà. Ãàøèøèçì. Íàðêîìàíèÿ, ïðè êîòîðîé ïðåäìåòîì ïðèñòðàñòèÿ è çëîóïîòðåáëåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ãàøèø – ñìîëà ëèñòüåâ è ðîñòêîâ èíäèéñêîé êîíîïëè (Cannabis indica). Ñèí. Àíàøèçì; Êàííàáèçì; Íàðêîìàíèÿ, ãàøèøíàÿ; Ãàøèøîìàíèÿ. Ãàøèøíîå îïüÿíåíèå – ñì. Îïüÿíåíèå, ãàøèøíîå. Ãàøèøîâûé äåëèðèé – ñì. Äåëèðèé, ãàøèøîâûé. Ãàøèøîìàíèÿ (îò ãàøèø è ãðå÷. mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Ãàøèøèçì. “Ãâîçäü” èñòåðè÷åñêèé – ñì. Êëàâóñ èñòåðèêóñ. “Ãâîçäÿ” ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì “ãâîçäÿ”.

Ãåàòîñêîïèÿ

204

Ãåàòîñêîïèÿ (Heatoscopia) (îò ãðå÷. heauton – ñàì ñåáÿ, skopeo – ðàññìàòðèâàòü, íàáëþäàòü). Ñèíäðîì ëîæíîãî âîñïðèÿòèÿ ñîáñòâåííîãî òåëà, ïåðåæèâàíèå äâîéíèêà. Äâèæåíèÿ äâîéíèêà îùóùàþòñÿ áîëüíûì â ñîáñòâåííîì òåëå. Ãàëëþöèíàòîðíûé îáðàç ìîæåò îòëè÷àòüñÿ ñâîèìè ôèçè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè, íàïðèìåð, âîçðàñòîì, íî îáÿçàòåëüíî ÿâëÿåòñÿ èäåíòè÷íîé ëè÷íîñòüþ. Èíîãäà äâîéíèê ïåðåæèâàåòñÿ êàê ñîïðîâîæäàþùèé, çåðêàëüíî îòðàæåííûé îáðàç. Äëèòñÿ ñåêóíäû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïåðåóòîìëåíèÿõ, ýïèëåïòè÷åñêîì äåëèðèè, øèçîôðåíèè, îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà âèñî÷íîé è âèñî÷íî-òåìåííîé ëîêàëèçàöèè. Ñð. Ñèìïòîì äâîéíèêà. Ãåáåôðåíè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ (Dementio hebephrenica) – ñì. Äåìåíöèÿ, ãåáåôðåíè÷åñêàÿ. Ã. øèçîôðåíèÿ (Schizophrenia hebephrenica) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ãåáåôðåíè÷åñêàÿ. Ãåáåôðåíè÷åñêèé ñèíäðîì (Syndromum hebephrenicum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, hebe – ìîëîäîñòü, âîçìóæàëîñòü, þíîøåñêèé âîçðàñò è phren – óì, ðàçóì). Ñî÷åòàíèå äâèãàòåëüíîãî è ðå÷åâîãî âîçáóæäåíèÿ ñ ýéôîðèåé, ãëóïîâàòîñòüþ, ïóýðèëüíûì ïîâåäåíèåì, ìàíåðíîñòüþ è ãðèìàñíè÷àíüåì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ãåáåôðåíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè. Ãåáåôðåíè÷åñêîå âîçáóæäåíèå – ñì. Âîçáóæäåíèå, ãåáåôðåíè÷åñêîå. Ãåáåôðåíèÿ (Hebephrenia) (îò ãðå÷. hebe è phren). Ôîðìà øèçîôðåíèè, âîçíèêàþùàÿ â þíîøåñêîì è ìîëîäîì âîçðàñòå (÷àùå âñåãî âî âòîðîì äåñÿòèëåòèè) è õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ îäíîâðåìåííî ñóùåñòâóþùèìè õàîòè÷åñêè ñìåíÿþùèìèñÿ ïîëèìîðôíûìè àôôåêòèâíûìè, áðåäîâûìè, ãàëëþöèíàòîðíûìè è êàòàòîíè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè ñ áûñòðûì ðàçâèòèåì ãëóáîêîãî øèçîôðåíè÷åñêîãî èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè. Ïðîÿâëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî èçìåíåíèÿìè ïîâåäåíèÿ, êîòîðîå ñòàíîâèòñÿ ïðè÷óäëèâûì, íåëåïûì, ãðîòåñêíûì – áîëüíûå ìàíåðíû, ãëóïîâàòî çàäèðèñòû è ïðèëèï÷èâû, ïóýðèëüíû, ÷àñòî ãðèìàñíè÷àþò. Íàëèöî ïîâûøåíèå íàñòðîåíèÿ ïî òèïó ýéôîðèè ñî ñêëîííîñòüþ ê ñòðàííîìó, íåïîíÿòíîìó, îòòàëêèâàþùåìó þìîðó. Çà÷àñòóþ íàáëþäàþòñÿ ïàðàòèìèÿ è ïàðàìèìèÿ.

Ã., àïàòè÷åñêàÿ, Êëåéñòà (Hebephrenia apatica, Kleist) (Kleist K.) (îò ãðå÷. a – íåò è pathia – ÷óâñòâåííîñòü) – ñì. Àïàòè÷åñêàÿ ãåáåôðåíèÿ Êëåéñòà. Ã., äåïðåññèâíàÿ (Hebephrenia depressiva) (îò ëàò. deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü). Ãåáåôðåíèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì ïîäàâëåííîãî íàñòðîåíèÿ. Ã., ìàíèàêàëüíàÿ (Hebephrenia maniacalis) (îò ãðå÷. mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ãåáåôðåíèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì ïîâûøåííîãî íàñòðîåíèÿ. Ãåáåôðåííûé ñèíäðîì (Syndrom hebephrenicum) – ñì. Ñèíäðîì, ãåáåôðåííûé. Ãåáîèä (Heboidum) (îò ãðå÷. hebe – ìîëîäîñòü, âîçìóæàíèå è eides – ïîäîáíûé). ×åëîâåê, ó êîòîðîãî íèçøèå âëå÷åíèÿ ïðåîáëàäàþò (ñêëîííîñòü ê âîðîâñòâó, ñåêñóàëüíûå ýêñöåññû, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì è íàðêîòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè, áðîäÿæíè÷åñòâî), ñî÷åòàÿñü ñ ñîöèàëüíîé äåçàäàïòàöèåé, ïàðàçèòè÷åñêèì îáðàçîì æèçíè è îò÷åòëèâûì ýìîöèîíàëüíûì îãðóáåíèåì. Òàêîå íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé è ïñèõîïàòèåé â ïóáåðòàòíîì è þíîøåñêîì âîçðàñòå. Ñèí. Ãåáîèä, êðèìèíàëèñòè÷åñêèé. Ã., êðèìèíàëèñòè÷åñêèé (îò ëàò. crimen – ïðåñòóïëåíèå) – ñì. Ãåáîèä. Ãåáîèäíàÿ øèçîôðåíèÿ (Schizophrenia heboidea) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ãåáîèäíàÿ. Ãåáîèäíûé ñèíäðîì (Syndromum heboideum) (îã ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, hebe è eides). Ïî ñòàðûì àâòîðàì, ýòî íåðàçâåðíóâøèéñÿ âàðèàíò ãåáåôðåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ åãî îòíîñÿò ê ãðóïïå ïñèõîïàòîïîäîáíûõ ñèíäðîìîâ. Ïðîÿâëÿåòñÿ ðàíåå íåñâîéñòâåííîé áîëüíîìó ãðóáîñòüþ, îñëàáëåíèåì ñàìîêîíòðîëÿ, íåïðèÿçíåííûì îòíîøåíèåì ê îêðóæàþùèì ñ áåññìûñëåííûì ïðîòèâîïîñòàâëåíèåì è íåãàòèâèçìîì ê îáùåïðèíÿòîìó îáðàçó æèçíè ïðè îòíîñèòåëüíî ñîõðàííîì èíòåëëåêòå, ñ ïðåîáëàäàíèåì àôôåêòèâíîâîëåâûõ ðàññòðîéñòâ, âêë. è âëå÷åíèé, ÷òî ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ íîðì ïîâåäåíèÿ â îáùåñòâå, ñîöèàëüíîé äåçàäàïòàöèè, à èíîãäà è ê ïðàâîíàðóøåíèÿì. Õàðàêòåðíû ïñèõè÷åñêàÿ íåçðåëîñòü è àóòîõòîííî âîçíèêàþùèå ôàçíûå àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà.

205 Ãåáîèäîôðåíèÿ (Heboidophrenia) (îò ãðå÷. hebe, eides è phren – óì, ðàçóì) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ãåáåôðåíè÷åñêàÿ. Ã., Êàëüáàóìà (Kahlbaum K. L.) – ñì. Êàëüáàóìà, ãåáîèäîôðåíèÿ. Ãåáîïñèõèàòðèÿ (Hebopsychiatria) (îò ãðå÷. hebe, psyche – äóøà è iatreia – ëå÷åíèå) – ñì. Ýôåáîïñèõèàòðèÿ. Ãåäîíèçì (Hedonismus) (îò ãðå÷. hedone – óäîâîëüñòâèå, íàñëàæäåíèå) – ñì. Ãèïåðãåäîíèÿ. Ãåäîíîôîáèÿ (Hedonophobia) (îò ãðå÷. hedone è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ óäîâîëüñòâèÿ, íàñëàæäåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ãåéäåíãåéíà, áîëåçíü (Heidenhein A.). Îäíà èç ôîðì (èñêëþ÷èòåëüíî ðåäêàÿ) ïðåñåíèëüíîé äåìåíöèè. Íà÷àëî ìåæäó 38 è 55 ãîäàìè. Îòìå÷àþòñÿ ïðèñòóïû ãîëîâíîé áîëè, ñâåòîáîÿçíü, ãîëîâîêðóæåíèå, áåññîííèöà, îáùàÿ ñëàáîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, áîëüíîìó òðóäíî ñîñðåäîòî÷èòü íà ÷åì-ëèáî âíèìàíèå. Áûñòðî ïðîãðåññèðóþùàÿ êîðêîâàÿ ñëåïîòà ñ äâóñòîðîííåé ãåìèàíîïñèåé ïðè ñîõðàííîñòè öåíòðàëüíîãî çðåíèÿ. Ïðîãðåññèðóþùàÿ äåìåíöèÿ ñ ýõîëàëèåé è ïåðñåâåðàöèÿìè. Àòàêñèÿ è àòåòîç. Äèçàðòðèÿ. Îáùåå ïîâûøåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà áåç ïèðàìèäíûõ ñèìïòîìîâ. Ëèêâîð áåç ïàòîëîãèè. Òå÷åíèå èñêëþ÷èòåëüíî íåáëàãîïðèÿòíîå. Ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêè – àòðîôèÿ êîðû áîëüøîãî ìîçãà, ãëàâíûì îáðàçîì çàòûëî÷íûõ äîëåé, â ñî÷åòàíèè ñ ïîðàæåíèåì áàçàëüíûõ ãàíãëèåâ. Ãåéëüáðîííåðà, ïîððîïñèÿ. (Heilbronner K., 1870—1914, íåì. âðà÷.) Ðàññòðîéñòâî âîñïðèÿòèé, ïðè êîòîðîì èçìåíÿåòñÿ âîñïðèÿòèå ðàññòîÿíèÿ, îòäåëÿþùåãî îáúåêò îò áîëüíîãî, ïðè÷åì ðàçìåðû ýòîãî ïðåäìåòà îñòàþòñÿ íåèçìåííûìè. Ãåéíðèõà, ìåòîäèêà (Heinrich K.). Ïðîâîöèðîâàíèå âîçíèêíîâåíèÿ øèçîôðåíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè ïóòåì ïðèåìà áîëüíûì àíòèäåïðåññàíòîâ. Ïðèìåíÿåòñÿ ñ äèàãíîñòè÷åñêîé öåëüþ. Ãåêêåðîâñêàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè

(Schizophrenia Hecker) – ñì. Ãåáåôðåíè÷åñêàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè. Ãåêñàìèäèí (Hexamidinum). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà ñîäåðæèò ïðèìèäîíà 0,25 ã; â êîíòóðíîé ÿ÷åéêîâîé óïàêîâêå 10 øò., â êàðòîííîé êî-

Ãåëèîôèëèÿ

ðîáêå 5 óïàêîâîê. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðîòèâîñóäîðîæíîå. Òîðìîçèò èððàäèàöèþ âîçáóæäåíèÿ èç ýïèëåïòîãåííîãî î÷àãà. Ïîêàçàíèÿ: ýïèëåïñèÿ (áîëüøèå ñóäîðîæíûå ïðèñòóïû). Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ïå÷åíî÷íî-ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, àíåìèÿ, ëåéêîïåíèÿ. Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ: ñîíëèâîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, àòàêñèÿ, òîøíîòà, àíåìèÿ, ëåéêîïåíèÿ, ëèìôîöèòîç, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè. Ãåêýíà, ñèíäðîì – ñì. Àïðàêòîàãíîçèÿ; Ñèíäðîì Ãåêýíà. Ãåëàçìà (Gelasma) (îò ëàò. gelare – çàìîðàæèâàòü). Ïðèñòóï ñìåõà, êîòîðûé ïðîÿâëÿåòñÿ âîïðåêè æåëàíèþ ëè÷íîñòè; íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è îðãàíè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ ìîçãà. Ãåëëåðà, áîëåçíü (Heller Th.). Ðàçâèâàåòñÿ íà 3—4-ì ãîäó æèçíè ó çäîðîâûõ äî ýòîãî äåòåé. Õàðàêòåðèçóåòñÿ äèçàðòðèåé, ãàëëþöèíàöèÿìè, ñòðàõàìè.  äàëüíåéøåì òåðÿåòñÿ ñïîñîáíîñòü ïîíèìàòü ðå÷ü, ðàçãîâàðèâàòü, îñòàíàâëèâàåòñÿ ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå. Õàðàêòåðíî æèâîå âûðàæåíèå ëèöà, ðàçíîîáðàçíàÿ ìèìèêà, à òàêæå îòñóòñòâèå ïðèçíàêîâ ëîêàëüíîãî ïîðàæåíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Òå÷åíèå Ã. á. ïðîãðåññèðóþùåå, áåç ðåìèññèé – äåìåíöèÿ íàñòóïàåò ê êîíöó ïåðâîãî ãîäà çàáîëåâàíèÿ. Ñèí. Äåìåíöèÿ èíôàíòèëèñ Ãåëëåðà. Ãåëëåðà ñèíäðîì (Heller Òh.) – ñì. Ñèíäðîì Ãåëëåðà. Ãåëëåðà–Öàïïåðòà, áîëåçíü (Heller Òh., Zappert J.). Ïðîãðåññèðóþùåå ñëàáîóìèå ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà. Äî 2—3 ëåò ðåáåíîê ðàçâèâàåòñÿ ïðàâèëüíî, çàòåì, áåç âèäèìîé ïðè÷èíû, ñòàíîâèòñÿ âîçáóäèìûì, ñåðäèòñÿ, áåñïðè÷èííî ïëà÷åò, ìðà÷åí, óãðþì. Ïîñòåïåííî ðàçâèâàåòñÿ êàðòèíà ñëàáîóìèÿ è îñêóäåíèÿ ðå÷è. ×åðåç ïîëãîäà-ãîä – ïîëíîå îòñóòñòâèå ðå÷è, áîëüíîé íå âûïîëíÿåò èíñòðóêöèé, äâèæåíèÿ îäíîîáðàçíûå, ñòåðåîòèïíûå; èíîãäà – êàòàòîíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, âûíóæäåííûå ñìåõ è ïëà÷.  ðÿäå ñëó÷àå⠖ ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè. Ïðè ãëóáîêîì ñëàáîóìèè ëèöî áîëüíîãî ñîõðàíÿåò îñìûñëåííîå âûðàæåíèå. Ñèí. Äåìåíöèÿ èíôàíòèëèñ Ãåëëåðà (Dementia infantilis Helleri). Ãåëèîôèëèÿ (Heliophilia) (îò ãðå÷. helios – ñîëíöå è philia – ëþáîâü, âëå÷åíèå). Áîëåçíåííîå ñòðåìëåíèå ñòîÿòü íà

Ãåëèîôîáèÿ

206

ñîëíöå. Èíîãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ ñóäîðîæíûìè ïîäåðãèâàíèÿìè îòäåëüíûõ ìûøå÷íûõ ãðóïï, íàðóøåíèÿìè ýìîöèîíàëüíîé ñôåðû. Ãåëèîôîáèÿ (Heliophobia) (îò ãðå÷. helios – ñîëíöå è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ñîëíöà, îáëó÷åíèÿ ñîëíå÷íûìè ëó÷àìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ãåëîëåïñèÿ (Gelolepsia) (îò ëàò. gelo – çàìîðàæèâàòü, çàìåðçàòü è ãðå÷. lepsis – ïðèñòóï). Ïàäåíèå íà çåìëþ ïðè ñìåõå èç-çà ïîòåðè ìûøå÷íîãî òîíóñà â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ïðåõîäÿùèì ðàññòðîéñòâîì ñîçíàíèÿ. Èíîãäà íàáëþäàåòñÿ ïîñëå ýïèäåìè÷åñêîãî ýíöåôàëèòà. Ãåëüìèíòîôîáèÿ (Helminthophobia) (îò ãðå÷. helmins, helminthos – ÷åðâü, ãëèñòà è phobos) – ñì. âåðìèôîáèÿ. Ãåëüïàõà, àìôèòèìèÿ. (Hellpach W.) Îäíîâðåìåííîå ñóùåñòâîâàíèå ïðè öèðêóëÿðíîì ïñèõîçå ïðîòèâîïîëîæíûõ ýìîöèîíàëüíûõ ñîñòîÿíèé, äëÿùèõñÿ îïðåäåëåííîå âðåìÿ. Ñì. Ãàãåí–Êðåïåëèí, ñìåøàííûå ñîñòîÿíèÿ; Àìôèòèìèÿ. Ãåëüïàõà, ïàòîìîðôîç (Hellpach W.). Èçìåíåíèå êëèíè÷åñêèõ è ïàòîìîðôîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíåé â ñðàâíåíèè ñ èõ êëàññè÷åñêèì îïèñàíèåì. Ýòî íàñòóïàåò ïîä âëèÿíèåì ðàçëè÷íûõ áèîëîãè÷åñêèõ è ñîöèàëüíûõ ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû, è ÷àùå âñåãî – ïîä âëèÿíèåì ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ. Ãåìàòèäðîç (Halmatidrosis). Êðîâàâûé ïîò – õðîìèäðîç. Ðåäêèé ñèìïòîì, ñâÿçàííûé ñ òðîôè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ñòåíêè ñîñóäîâ, è íå òîëüêî êîæíûõ, òàê êàê ïðèìåñü êðîâè èíîãäà îáíàðóæèâàåòñÿ â ìî÷å, êàëå.  ðÿäå ñëó÷àåâ óäàâàëîñü óñòàíîâèòü ñâÿçü ìåæäó ïîÿâëåíèåì Ã. è äåýíöåôàëè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè. Ã. ìîæåò âîçíèêàòü òàêæå ïðè èñòåðè÷åñêîì íåâðîçå, ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å. Ãåìàòîôîáèÿ (Haematophobia) (îò ãðå÷. haima, haimatos – êðîâü è phobos – ñòðàõ). Ñòðàõ êðîâè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è ñòðàõîâîì íåâðîçå. Ãåìèàíåñòåçèÿ (Hemianaesthesia) (îò ãðå÷. hemi – ïîëó-, ïîëîâèíà, îäíîñòîðîíåí è aesthesis). Ïîëíîå îòñóòñòâèå âñåõ âèäîâ ÷óâñòâèòåëüíîñòè (â óçêîì ñìûñëå òåðìèíà – òîëüêî òàêòèëüíîé) íà ëåâîé èëè ïðàâîé ïîëîâèíå òåëà. Íàáëþäàåòñÿ

êàê ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ, òàê è ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (èñòåðèÿ).

Ãåìèàíåñòåçèÿ, àëüòåðíèðóþùàÿ

(Hemianaesthesia alternans) – ñì. Àëüòåðíèðóþùàÿ ãåìèàíåñòåçèÿ. Ã., äèññîöèèðîâàííàÿ (Hemianaesthesia dissociata) (îò ëàò. dissociare – ðàçäåëÿòü). Ãåìèàíåñòåçèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ îòïàäàíèåì îòäåëüíûõ âèäîâ îñÿçàåìîñòè, íàïð. áîëåâîé è òåìïåðàòóðíîé, ïðè ñîõðàíåíèè ãëóáîêîé è òàêòèëüíîé îñÿçàåìîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ è íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (íåâðàñòåíèÿ, èñòåðèÿ). Ãåìèàíîïñèÿ (Ãåìèàíîïèÿ) (Hemianopsia, Hemianopia). Âûïàäåíèå îäíîé ïîëîâèíû ïîëÿ çðåíèÿ ïðè èñòåðèè, ïîðàæåíèÿ çðèòåëüíîãî òðàêòà ïðè àëêîãîëèçìå.

Ãåìèàíîïòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè

– ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ãåìèàíîïòè÷åñêèå. Ãåìèãèïåñòåçèÿ (Hemihypaesthesia) (îò ãðå÷. hemi, hypo – ïîä, ñíèçó è aesthesia – ÷óòüå, îùóùåíèå). Óìåíüøåíèå îñÿçàåìîñòè îäíîé ïîëîâèíû òåëà. ×àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (íåâðàñòåíèÿ, èñòåðèÿ). Ãåìèêëîíèÿ (Hemiclonia) (îò ãðå÷. hemi è klonos – áåñïîðÿäî÷íîå äâèæåíèå, ñóäîðîãà). Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé áûñòðûå, áåñïîðÿäî÷íûå ñîêðàùåíèÿ îòäåëüíûõ ìóñêóëîâ èëè ìóñêóëüíûõ ãðóïï â îäíîé ïîëîâèíå òåëà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, à òàêæå, õîòÿ è ðåæå – ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ.

Ãåìèêîíâóëüñèâíûé ãåìèïëåãè÷åñêèé ýïèëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì (Syn-

dromum hemiconvulsivum hemiplegicum epilepticum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, hemi – ïîëó-, ïîëîâèíà, îäíîñòîðîííå, ëàò. convello – èñòîðãàòü, ðàñêà÷àòü, ãðå÷. plege – óäàð, ïîðàæåíèå è epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ãåìèêîíâóëüñèâíûìè ïðèïàäêàìè èëè ñòàòóñîì îäíîñòîðîííèõ ñóäîðîã, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ â ðàííåì äåòñòâå è ñîïðîâîæäàþòñÿ óñòîé÷èâîé èëè ïðåõîäÿùåé ãåìèïëåãèåé, à ïîñëå áîëåå èëè ìåíåå äëèòåëüíîãî âðåìåíè îñëîæíÿþòñÿ ýïèëåïñèåé, êàê ïðàâèëî – ôîêàëüíîé (èëè ñ îäíîé ñòîðîíû òåëà). Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãåìèïëåãè÷åñêàÿ.

207 Ãåìèêðàíèÿ (Hemicrania) (îò ãðå÷. hemi è kranion – ÷åðåï). 1. Áîëü, ëîêàëèçîâàííàÿ ïðåèìóùåñòâåííî â îäíîé ïîëîâèíå ãîëîâû. 2. Ìèãðåíü. Ãåìèïàðåç (Hemiparesis) (ãåìè è ãðå÷. paresis – îñëàáëåíèå). Ñíèæåíèå ñèëû è äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè êîíå÷íîñòåé ñ îäíîé ñòîðîíû òåëà. Ìîæåò âîçíèêàòü êàê ñàìîñòîÿòåëüíûé ôåíîìåí, ëèáî ÿâëÿåòñÿ ñòàäèåé ðàçâèòèÿ ãåìèïëåãèè, èëè îáíàðóæèâàåòñÿ ïðè âîññòàíîâëåíèè ôóíêöèè êîíå÷íîñòåé ïîñëå ãåìèïëåãèè. Ðåäêî íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (èñòåðèÿ, íåâðàñòåíèÿ). Ãåìèïàðåñòåçèÿ (Hemiparaesthesia) (îò ãðå÷. hemi, para – ðÿäîì, âáëèçè, ïðè, âîçëå è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Íàðóøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè â îäíîé ïîëîâèíå òåëà, âûðàæàþùååñÿ â îùóùåíèè ìóðàøåê, îíåìåíèè è äð. Ñì. Ïàðåñò å ç è ÿ. Ãåìèïëåãè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia hemiplegica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãåìèïëåãè÷åñêàÿ. Ãåìèïëåãèÿ (Hemiplegia) (ãåìè è ãðå÷. plege – óäàð, ïîðàæåíèå). Îäíîñòîðîííèé ïàðàëè÷ êîíå÷íîñòåé, îòñóòñòâèå â íèõ ïðîèçâîëüíûõ äâèæåíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ÖÍÑ è èñòåðèè (áåç íàðóøåíèé ìûøå÷íîãî òîíóñà è ïðè ñîõðàííîñòè ðåôëåêñîâ). Ã., èñòåðè÷åñêàÿ (Hemiplegia hysterica) (îò ãðå÷. hemi, plege – óäàð, ïîðàæåíèå è hystera – ìàòêà). Ïàðàëè÷ ìûøö îäíîé ïîëîâèíû òåëà áåç íàðóøåíèÿ ìûøå÷íîãî òîíóñà è èçìåíåíèÿ ðåôëåêñîâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè. Ãåìèñïàçì (Hemispasmus) (îò ãðå÷. hemi è spasmos – ñóäîðîãà). Ñïàçì (ïðèñòóïîîáðàçíîå òîíè÷åñêîå íàïðÿæåíèå) ìûøö îäíîé ïîëîâèíû òåëà èëè åå ÷àñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ â äåÿòåëüíîñòè íåðâíîé ñèñòåìû. Ã., ëèöåâîé (Hemispasmus facialis) – ñì. Ëèöåâîé ãåìèñïàçì. Ãåìèõðîìàòîïñèÿ (Hemichromatopsia) (îò ãðå÷. hemi, chroma – öâåò, êðàñêà è opos, ops – ãëàç). Ýòèì òåðìèíîì îáîçíà÷àåòñÿ öâåòíàÿ ñëåïîòà, îõâàòûâàþùàÿ ïîëîâèíó çðèòåëüíîãî ïîëÿ. Îòíîñèòåëüíàÿ Ã. áûâàåò, êîãäà îáíàðóæèâàåòñÿ äåôåêò çðèòåëüíûõ ïîëåé òîëüêî â îòíîøåíèè öâåòíîãî çðåíèÿ. Ñèí. Ãåìèàõðîìàòîïñèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ

Ãåíåðàëèçîâàííàÿ òðåâîæíîñòü

íåâðîëîãè÷åñêèõ è ãëàçíûõ çàáîëåâàíèÿõ, à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ (èñòåðè÷åñêèõ) ðàññòðîéñòâàõ. Ãåìîëèòè÷åñêàÿ îëèãîôðåíèÿ (Oligophrenia haemolytica) – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, ãåìîëèòè÷åñêàÿ. Ãåí (îò ãðå÷. genos – ïðîèñõîæäåíèå). Ñòðóêòóðíàÿ è ôóíêöèîíàëüíàÿ åäèíèöà íàñëåäñòâåííîñòè, åäèíèöà íàñëåäñòâåííîé èíôîðìàöèè. Êîíòðîëèðóåò îáðàçîâàíèå ñïåöèôè÷åñêîãî ïðèçíàêà. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îòðåçîê ìîëåêóëû äåçîêñèðèáîíóêëåèíîâîé èëè ðèáîíóêëåèíîâîé êèñëîòû.

Ãåíäëèíà, ýìïèðè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. (Gendlin E. T.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ýìïèðè÷åñêàÿ, Ãåíäëèíà.

Ãåíåàëîãè÷åñêèé ìåòîä (îò ëàò. genus – ðîä è ãðå÷. lepsis – íàóêà, ó÷åíèå). Ìåòîä èçó÷åíèÿ õàðàêòåðà äëÿ âûÿâëåíèÿ óíàñëåäîâàíèÿ îïðåäåëåííîãî ïðèçíàêà èëè äëÿ îöåíêè âåðîÿòíîñòè åãî ïîÿâëåíèÿ â áóäóùåì ó ÷ëåíîâ äàííîé ñåìüè. Îñíîâûâàåòñÿ íà âûÿñíåíèè ðîäñòâåííûõ ñâÿçåé è ïðîñëåæèâàíèè ïðèçíàêà ó âñåõ ðîäñòâåííèêîâ. Íàõîäèò øèðîêîå ïðèìåíåíèå â ïñèõèàòðèè äëÿ óñòàíîâëåíèÿ ÷àñòîòû íàñëåäñòâåííî îáóñëîâëåííûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ã. ôîí (îò ëàò. genus – ðîä è ãðå÷. logos – íàóêà, ñëîâî).  ïñèõèàòðèè – ñîâîêóïíîñòü äàííûõ î íàëè÷èè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé èëè ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé ó ðîäñòâåííèêîâ ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî. Ãåíåëÿ, ñèìïòîì (Haenel). Ïîòåðÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê äàâëåíèþ íà ãëàçíûå ÿáëîêè (ïðè ñóõîòêå ñïèííîãî ìîçãà). Ãåíåðàëèçàöèÿ (îò ëàò. generalis – îáùèé, ãëàâíûé). Ðàñïðîñòðàíåíèå êàêîãî-ëèáî ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà â îðãàíèçìå èç ïåðâîíà÷àëüíî îãðàíè÷åííîãî î÷àãà èëè æå âîçìîæíîñòü ðàñïðîñòðàíåííîãî åãî ïðîòåêàíèÿ â îòëè÷èå îò î÷àãîâîãî, ôîêàëüíîãî. Íàïðèìåð, ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê ìîæåò áûòü ôîêàëüíûì è ãåíåðàëèçîâàííûì. Ãåíåðàëèçîâàííàÿ òðåâîæíîñòü (F 41.1 ïî ÌÊÁ-10). Îñíîâíîé õàðàêòåðèñòèêîé ÿâëÿåòñÿ òðåâîæíîñòü, êîòîðàÿ ãåíåðàëèçîâàíà è ïîñòîÿííà, íî íå îãðàíè÷åíà, äàæå íå ñèëüíî ïðåîáëàäàþùàÿ ïðè íåêîòîðûõ êîíêðåòíûõ âíåøíèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ. Êàê è ïðè äðóãèõ òðåâîæíûõ ðàññòðîéñòâàõ, äîìèíèðóþùèå ñèìï-

Ã., ôåòàëüíàÿ äèñïëàçèÿ

208

òîìû âåñüìà ðàçíîîáðàçíû, íî îáû÷íû ïîñòîÿííûå æàëîáû íà ÷óâñòâî íåðâíîñòè, äðîæàíèå, ìûøå÷íîå íàïðÿæåíèå, ïîòåíèå, ãîëîâîêðóæåíèå, ñåðäöåáèåíèå, ýïèãàñòðèàëüíûé äèñêîìôîðò. Ã., ôåòàëüíàÿ äèñïëàçèÿ – ñì. Áîëåçíü Äàóíà.

Ãåíåðàëèçîâàííîå òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâî. Õàðàêòåðèçóåòñÿ õðîíè÷åñêîé

ãåíåðàëèçîâàííîé òðåâîãîé, ñîõðàíÿþùåéñÿ â òå÷åíèå ïî ìåíüøåé ìåðå 1 ìåñ. Âêëþ÷àåò ïîâûøåííóþ òðåâîæíîñòü â äåòñòâå. Ãåíåðàëèçîâàííûå ñóäîðîãè – ñì. Ñóäîðîãè, ãåíåðàëèçîâàííûå.

Ãåíåðàëèçîâàííûé ãàíãëèîçèäîç.

(Ôàìèëüíûé âèñöåðàëüíûé ëèïîèäîç.) Ãàíãëèîçèä îáíàðóæèâàåòñÿ íå òîëüêî â íåðâíûõ êëåòêàõ ìîçãà, íî è â ïå÷åíè, ñåëåçåíêå, ïî÷êàõ è ïàíêðåàñå. Ïîñëå íîðìàëüíî ïðîøåäøèõ ðàííèõ ãîäîâ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ ðàçâèâàåòñÿ òÿæåëàÿ äåìåíöèÿ, êîìáèíèðîâàííàÿ ñ ðåãðåññèåé â ìîòîðèêå. Íå ÿñíî – ÿâëÿåòñÿ ëè îíà íîçîëîãè÷åñêîé åäèíèöåé. Ã. ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ãåíåðàëèçîâàííûé. Ã. ýïèëåïòè÷åñêèé ðàçðÿä – ñì. Ðàçðÿä ãåíåðàëèçîâàííûé, ýïèëåïòè÷åñêèé. Ãåíåòèêà (Genetica) (îò ãðå÷. genetikos – îòíîñÿùèéñÿ ê ðîæäåíèþ, ïðîèñõîæäåíèþ). Íàóêà, èçó÷àþùàÿ çàêîíîìåðíîñòè íàñëåäñòâåííîñòè è èçìåí÷èâîñòè îðãàíèçìîâ. Çàíèìàåòñÿ ñáîðîì è îáîáùåíèåì äàííûõ, îáúÿñíÿþùèõ ðàçëè÷èÿ è ñõîäñòâî ìåæäó áëèçêèìè îðãàíèçìàìè, à òàêæå ïóòè, ïî êîòîðûì îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà ïåðåäàåòñÿ îò ðîäèòåëåé èõ ïîêîëåíèþ. Ìåäèöèíñêàÿ ãåíåòèêà íàïðàâëåíà íà èçó÷åíèå òàêæå íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Ãåíåòèêà èìååò âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ èçó÷åíèÿ çàêîíîìåðíîñòåé è ìåõàíèçìîâ ïåðåäà÷è íàñëåäñòâåííûì ïóòåì íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé èëè ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê èõ ðàçâèòèþ â ïîêîëåíèÿõ áîëåþùèõ òåìè æå çàáîëåâàíèÿìè ðîäèòåëåé. Íàèáîëåå ñóùåñòâåííûìè ñ ãåíåòè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ ÿâëÿþòñÿ çàáîëåâàíèÿ ìàíèéíîäåïðåññèâíûì ïñèõîçîì, ýïèëåïñèåé, øèçîôðåíèåé, áîëåçíüþ Àëüöãåéìåðà è äð. Ãåíåòèêà, ïñèõèàòðè÷åñêàÿ (ãðå÷. genetikos – îòíîñÿùèéñÿ ê ðîæäåíèþ, ïðîèñõîæäåíèþ). Ðàçäåë ìåäèöèíñêîé ãå-

íåòèêè, èçó÷àþùèé çàêîíîìåðíîñòè íàñëåäîâàíèÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Èìååò çíà÷åíèå ïðè èññëåäîâàíèè ýòèîëîãèè è ñèñòåìàòèêè ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé, èõ äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ, ïðîãíîçà, ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ. Èçó÷àåò ðîëü íàñëåäñòâåííûõ è ñðåäîâûõ ôàêòîðîâ â èõ âçàèìîäåéñòâèè. Îñíîâíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ – êëèíèêî-ãåíåàëîãè÷åñêèé, áëèçíåöîâûé, èçó÷åíèå ïðèåìíûõ äåòåé, ìåòîäû ñðàâíåíèÿ ïîëóñèáñîâ, ïîïóëÿöèîííûé, öèòîãåíåòè÷åñêèé. Ãåíåòè÷åñêàÿ êîíñóëüòàöèÿ. Îðãàíèçîâàííàÿ ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêàÿ ñëóæáà ñ ñîîòâåòñòâóþùèìè ñïåöèàëèñòàìè è îáåñïå÷åííûìè âîçìîæíîñòÿìè ïîëíîöåííûõ ãåíåòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé è ïðåäîñòàâëåíèÿ óêàçàíèé è ñîâåòîâ îòíîñèòåëüíî ïðèðîäû è ïîñëåäñòâèé íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé, âåðîÿòíîñòåé çàáîëåâàíèÿ ýòèìè áîëåçíÿìè áóäóùèõ íàñëåäíèêîâ è âîçìîæíîñòåé èõ ïðåäîòâðàùåíèÿ. Ã. ê. ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ ñòðóêòóð, çàíèìàþùèõñÿ ïëàíèðîâàíèåì ñåìüè. Õîðîøî îðãàíèçîâàííàÿ ðàáîòà ãåíåòè÷åñêèõ êîíñóëüòàöèé ìîæåò áûòü î÷åíü ïîëåçíîé ïðè îãðàíè÷åíèè ÷àñòîòû íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (ìàíèéíî-äåïðåññèâíûõ çàáîëåâàíèé, øèçîôðåíèè, ýïèëåïñèè è ïð.). Ã. ïñèõîëîãèÿ (Psychologia genetica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà, logos – íàóêà, ó÷åíèå è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Ó÷åíèå î ãåíåòè÷åñêîì ðàçâèòèè äóøåâíîé æèçíè, êîòîðîå èùåò çà÷àòêè ñëîæíîé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ñîâðåìåííîãî êóëüòóðíîãî ÷åëîâåêà â äóøåâíîñòè ïåðâîáûòíûõ ïëåìåí è äåòåé. Ñâÿçûâàåò ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå ëè÷íîñòè ïðåèìóùåñòâåííî (èëè èñêëþ÷èòåëüíî) ñ ïåðåäàííûìè ãåíåòè÷åñêèìè çàäàòêàìè ñî ñòîðîíû ðîäèòåëåé. Íåäîîöåíèâàåò (èëè îòâåðãàåò) ðîëü è çíà÷åíèå ñîöèàëüíîãî ôàêòîðà (ñîöèàëüíîé ñðåäû, â êîòîðîé ôîðìèðóåòñÿ ëè÷íîñòü). Ã. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia genetica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãåíåòè÷åñêàÿ; Ýïèëåïñèÿ, íàñëåäñòâåííàÿ. Ãåíåòè÷åñêèé êîä. Èíôîðìàöèÿ, èñõîäÿùàÿ èç ÄÍÊ, èëè èíôîðìàöèîííàÿ ÐÍÊ, êîòîðàÿ îïðåäåëÿåò ïîñëåäîâàòåëüíîñòü àìèíîêèñëîò â êàæäîì áåëêå, ñëåäîâàòåëüíî, îíà êîíòðîëèðóåò ïðèðîäó êàæäîãî áåëêà, ñèíòåçèðîâàííîãî êëåòêîé. Ãåíåòè÷åñêèé êîä îáóñëîâëèâàåòñÿ

209 ïîñëåäîâàòåëüíîñòüþ íóêëåîòèäíûõ áàç â ìîëåêóëå íóêëåèíîâîé êèñëîòû – åäèíîé, ñîñòàâëåííîé èç òðåõ ïîñëåäîâàòåëüíûõ áàç (êîäîâ), êîäèðóþùåé êàæäóþ àìèíîêèñëîòó. Êîä òðàíñëèðóåòñÿ â áåëîê â ðèáîçîìàõ (ñì. Òðàíñêðèïöèÿ; Òðàíñëÿöèÿ). Èçìåíåíèå â ãåíåòè÷åñêîì êîäå ïðèâîäèò ê âêëþ÷åíèþ äðóãîé àìèíîêèñëîòû â áåëêîâîé öåïè, èíäóöèðóÿ òàêèì îáðàçîì ìóòàöèþ. Èìååòñÿ îñíîâàíèå îæèäàòü, ÷òî èçó÷åíèå Ã. ê. ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ, â ò. ÷. è ïñèõè÷åñêèõ, áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü îçíàêîìëåíèþ ñ ñóùåñòâåííûìè ìåõàíèçìàìè èõ ðàçâèòèÿ è îáåñïå÷èò áîëåå çíà÷èòåëüíûå óñïåõè ïðè èõ ëå÷åíèè. Ã. ôîí. Êîìïëåêñ ãåíîâ, âçàèìîäåéñòâóþùèõ ñ ãåíîì, êîíòðîëèðóþùèì òîò èëè èíîé ïðèçíàê, îêàçûâàÿ òåì ñàìûì âëèÿíèå íà âîçìîæíîñòü ðåàëèçàöèè ýòîãî ïðèçíàêà.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ïðèäàåòñÿ âñå áîëüøåå çíà÷åíèå èññëåäîâàíèþ Ã. ô. ïðè ðàçíûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ïðè íåêîòîðûõ, íàïðèìåð ó áîëüíûõ ñ ÌÄÏ, óñòàíàâëèâàþòñÿ îòíîñèòåëüíî ÷àùå äàííûå îáðåìåíåíèÿ â Ã. ô. Ãåíèàëüíîñòü. Âûñøèé óðîâåíü âûðàæåííîñòè ñïîñîáíîñòåé, ïîçâîëÿþùèé èñêëþ÷èòåëüíûå òâîð÷åñêèå äîñòèæåíèÿ èñòîðè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ. Îòëè÷àåòñÿ îò òàëàíòà, êîòîðûé òàêæå äàåò âîçìîæíîñòü ðåàëèçàöèè î÷åíü âûñîêèõ äîñòèæåíèé, íî â ðàìêàõ óæå äîñòèãíóòîãî îáùåñòâîì óðîâíÿ. Ã. íå ÿâëÿåòñÿ ñâåðõúåñòåñòâåííûì ÿâëåíèåì, à îñîáåííî ÿðêèì è ñêîíöåíòðèðîâàííûì âûðàæåíèåì òâîð÷åñêîé ïîòåíöèè, êîòîðîé îáëàäàåò ÷åëîâåê â êà÷åñòâå ÷ëåíà ÷åëîâå÷åñêîãî îáùåñòâà. Ã. – ýòî ïðîäóêò ïðåæäå âñåãî (è â îñîáåííîñòè) çàëîæåííûõ ãåíåòè÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé, íî çàâèñèò â íåìàëîé ñòåïåíè è îò óñëîâèé, â êîòîðûõ ðàçâèâàåòñÿ ëè÷íîñòü, ò. å. îò ñîöèàëüíîãî ôàêòîðà. Ðàçóìååòñÿ, áåç ãåíåòè÷åñêèõ äàííîñòåé äàæå ïðè íàëè÷èè èäåàëüíûõ ñîöèàëüíûõ óñëîâèé íå ìîæåò áûòü äîñòèãíóòà ãåíèàëüíîñòü â ðàçâèòèè, êàê è îãðîìíûå ãåíåòè÷åñêèå äàííîñòè, íî áåç íåîáõîäèìûõ ñîöèàëüíûõ óñëîâèé íå ìîãóò áûòü ðåàëèçîâàíû ïîëíîöåííî. Ãåíèé (Genius). Ñâåðõúåñòåñòâåííî ðàçâèòûé èíäèâèä, íåïðåâçîéäåííûé òâîðåö ìûñëè, èñêóññòâà, íàóêè, òåõíèêè è ìàòåðèàëüíûõ áëàã. Ñâåðõöåííûé èíäè14 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ãåííàÿ èíæåíåðèÿ

âèä, îáëàäàþùèé îãðîìíîé äóõîâíîé ñèëîé, ñîçäàþùèé äóõîâíûå è ìàòåðèàëüíûå öåííîñòè. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ìîæåò èìåòü ìåñòî ðàçâèòèå ñóìàñáðîäíîé ìûñëè î ãåíèàëüíîñòè (ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, ðåæå ïðè íåêîòîðûõ ìàíèéíûõ ñîñòîÿíèÿõ è åùå ðåæå ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ øèçîôðåíèåé). Ïðè óëó÷øåíèè ñîñòîÿíèÿ èëè èçëå÷åíèè ïîÿâëÿåòñÿ êðèòè÷íîñòü ê ýòèì áîëåçíåííûì ïåðåæèâàíèÿì. Ãåíèòàëüíàÿ ôàçà (Phasa genitalis) (îò ëàò. genitalis – ïîëîâîé, îòíîñÿùèéñÿ ê ïîëîâûì îðãàíàì, äåòîðîäíûé). Ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé ïîñëåäíþþ ôàçó ôîðìèðîâàíèÿ ëèáèäî, â êîòîðîé ïîëó÷åíèå ñåêñóàëüíîãî óäîâëåòâîðåíèÿ ñâÿçàíî ñ ãåíèòàëèÿìè. Ã. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia genitalis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãåíèòàëüíàÿ. Ãåíèòàëüíûå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes genitalie) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ãåíèòàëüíûå. Ãåíèòàëüíûé òèï ïîâåäåíèÿ – ñì. Ãèïåðìàñêóëèííîå ïîâåäåíèå.

Ãåííî-çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ.

Âîçðîñøèå çíàíèÿ ãåíåòèêè, à òàêæå âîçìîæíîñòè ãåííîé èíæåíåðèè (ñì. Ãåííàÿ èíæåíåðèÿ) ñîçäàþò (à â áóäóùåì îíè áóäóò ðàñøèðÿòüñÿ åùå áîëüøå) íàó÷íî îáîñíîâàííûå óñëîâèÿ âìåøàòåëüñòâà â áîëåçíåííî èçìåíåííóþ ãåííóþ ñòðóêòóðó è åå òåõíè÷åñêîãî (èíæåíåðíîãî) êîððåêòèðîâàíèÿ. Òàêèì îáðàçîì ìîãóò áûòü îáåñïå÷åíû âîçìîæíîñòè ðàäèêàëüíîãî óñòðàíåíèÿ îïàñíîñòè ãåííîé ïåðåäà÷è íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèé, â ò. ÷. è ïñèõè÷åñêèõ.

Ãåííàÿ èíæåíåðèÿ (ðåêîìáèíàíòíàÿ ÄÍÊ òåõíîëîãèÿ). Òåõíè÷åñêîå ïî-

íÿòèå îá îãðîìíûõ âîçìîæíîñòÿõ äîñòèæåíèÿ îïðåäåëåííûõ ðåçóëüòàòîâ â îáëàñòè áèîëîãèè è ãåíåòèêè, îá èçìåíåíèè õàðàêòåðèñòèêè îðãàíèçìà ïóòåì âêëþ÷åíèÿ ãåíîâ èëè èõ èñêëþ÷åíèÿ èç ÄÍÊ. Äëÿ ìåäèöèíû è, â ÷àñòíîñòè, äëÿ ïñèõèàòðèè ýòî áóäåò èìåòü îãðîìíîå íàó÷íîå è ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå ïðè ïðîôèëàêòèêå è ëå÷åíèè çàáîëåâàíèé, â îñíîâå êîòîðûõ ëåæàò ãåíåòè÷åñêèå “ìàëôîðìàöèè” è êîòîðûå ñ ïîìîùüþ ñîâðåìåííûõ òåõíè÷åñêèõ äîñòèæåíèé ìîãóò áûòü êîððåêòèðîâàíû. Ñ ïîìîùüþ Ã. è. ïîëó÷àåòñÿ èçìåíåííàÿ ÄÍÊ (èçâåñòíàÿ êàê ðåêîìáèíàíòíàÿ ÄÍÊ). Îáû÷íî ýòî îñóùåñòâëÿåòñÿ

Ã. ñêðèíèðîâàíèå

210

ïîñðåäñòâîì èçîëÿöèè ÷óæèõ ãåíîâ, ñ èñïîëüçîâàíèåì ðåñòðèêöèîííûõ ýíçèìîâ è èõ âêëþ÷åíèåì â ÄÍÊ. Ñì. Ãåííî-çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ. Ã. ñêðèíèðîâàíèå. Ýòèì òåðìèíîì îïðåäåëÿåòñÿ ñêðèíèðóþùèé òåñò, ïîñðåäñòâîì êîòîðîãî ìîæíî îáíàðóæèâàòü èíäèâèäû, ó êîòîðûõ èìååò ìåñòî èçìåíåííûé ãåíîòèï, ÷òî ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ ñïåöèôè÷åñêîãî (ãåíåòè÷åñêè îáëóñëîâëåííîãî) çàáîëåâàíèÿ. Ó òàêèõ èíäèâèäîâ çàáîëåâàíèå ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ â ðàçíûå ïåðèîäû æèçíè èëè æå ïåðåäàâàòüñÿ ïîêîëåíèÿì. Äëÿ íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé âîçìîæíû òàêèå ìåõàíèçìû ïåðåäà÷è. Ïóòåì óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ ãåííîãî ñêðèíèðîâàíèÿ ñòàíåò âîçìîæíûì èõ ñâîåâðåìåííîå äèàãíîñòèðîâàíèå è ñîîòâåòñòâóþùåå ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà. Ãåíîãðàììà (Genograma). Òåðìèí, èñïîëüçóåìûé äëÿ òåõíèêè â ñåìåéíîé òåðàïèè, ïðè êîòîðîé “ðîäîñëîâíîå äåðåâî” è ñåìåéíàÿ èñòîðèÿ êîíñòðóèðóþòñÿ â ïðèñóòñòâèè ÷ëåíîâ âñåé ñåìüè ñ òåì, ÷òîáû ïîìî÷ü èì íàèáîëåå ïîëíîöåííî è íàèáîëåå ïðàâèëüíî ïîíÿòü äðóã äðóãà. Ã. èìååò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå ïðè íåîáõîäèìîñòè êîððåêòèðîâàíèÿ èíòåðïåðñîíàëüíûõ îòíîøåíèé, ïðèâîäÿùèõ ê ðàññòðîéñòâàì ó îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ ÷ëåíîâ ñåìüè. Ãåíîì (Genom). Òàêèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ îñíîâíîé ãàïëîèäíûé íàáîð õðîìîñîì äàííîãî îðãàíèçìà.  ÷åëîâå÷åñêîì îðãàíèçìå èìååòñÿ 23 õðîìîñîìû, â êîòîðûõ ñêîíöåíòðèðîâàíà è ïîñðåäñòâîì êîòîðûõ ïåðåäàåòñÿ âñÿ íàñëåäñòâåííàÿ èíôîðìàöèÿ, îïðåäåëÿþùàÿ ôèçè÷åñêîå è ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå. Èçìåíåíèÿ â íåêîòîðûõ õðîìîñîìàõ, ïåðåäàííûõ ïîêîëåíèþ, ìîãóò îáóñëîâèòü òàêæå ðàçâèòèå â íåì îïðåäåëåííûõ çàáîëåâàíèé, â ò. ÷. è ïñèõè÷åñêèõ. Ñì. Ãåíåòèêà; Ãåíîòèï; Ãåííîå ñêðèíèðîâàíèå. Ãåíîòèï (Genotipus). Ñîâîêóïíîñòü íàñëåäñòâåííûõ ôàêòîðîâ äàííîãî îðãàíèçìà, ñîâîêóïíîñòü âñåõ ðîäîâûõ ïðèçíàêîâ âèäà. Èìååò îïðåäåëåííîå çíà÷åíèå ïðè ðàçâèòèè ôèçè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ êà÷åñòâ ëè÷íîñòè. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî èãðàåò îïðåäåëåííóþ ðîëü òàêæå ïðè ðàçâèòèè áîëåçíåííûõ ðàññòðîéñòâ, â ò. ÷. è ïñèõè÷åñêèõ. Ãåíîòèï îïðåäåëÿåòñÿ åùå êàê: à) ãåíåòè÷åñêàÿ êîíñòèòóöèÿ äàííîãî èí-

äèâèäà èëè äàííîé ãðóïïû; á) ãåíåòè÷åñêàÿ èíôîðìàöèÿ; â) ãåí, ó êîòîðîãî îïðåäåëåíû äåòàëüíûå õàðàêòåðèñòèêè. Ãåíîöèä (ãåíî è caedere – óáèâàòü). Èñòðåáëåíèå îïðåäåëåííûõ êàòåãîðèé ÷åëîâå÷åñòâà ïî ðàñîâûì, íàöèîíàëüíûì, ýòíè÷åñêèì èëè ðåëèãèîçíûì ïðèçíàêàì. Ê Ã. îòíîñèòñÿ óíè÷òîæåíèå ëþäåé ïî ïñåâäîíàó÷íûì ýâãåíèñòè÷åñêèì ïðèíöèïàì. Èñòðåáëåíèå äóøåâíîáîëüíûõ â Ãåðìàíèè è íà îêêóïèðîâàííûõ òåððèòîðèÿõ – òÿã÷àéøåå ïðåñòóïëåíèå ïðîòèâ ÷åëîâå÷åñòâà. Ãåíòèíãòîíà, õîðåÿ. (Huntington G. S., 1851—1916, àìåð. âðà÷.) Íàñëåäñòâåííàÿ áîëåçíü íåðâíîé ñèñòåìû ñ ïîðàæåíèåì ïðåèìóùåñòâåííî ìàëåíüêèõ êëåòîê corpus striatum è àòðîôèåé êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ õîðåè÷åñêèìè è àòåòîçíûìè ãèïåðêèíåçàìè â ñî÷åòàíèè ñ íàðàñòàþùåé äåìåíöèåé. Íàñëåäóåòñÿ äîìèíàíòíûì ïóòåì. Ñèí. Õîðåÿ, äåãåíåðàòèâíàÿ; Õîðåÿ, íàñëåäñòâåííàÿ; Õîðåÿ, ïðîãðåññèðóþùàÿ õðîíè÷åñêàÿ. Ãåíóèííàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia genuina) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãåíóèííàÿ. Ã. ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia genuina) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, ãåíóèííàÿ. Ãåíóèííûé (Genuinus) (îò ëàò. geno – ðîæàòü, ïðîèçâîäèòü, ïðè÷èíÿòü). Âðîæäåííûé, ïåðâè÷íûé, íàñòîÿùèé, åñòåñòâåííûé, ñîáñòâåííûé, íåèçìåííûé, ñàìîñòîÿòåëüíûé, ñàìîðîäíûé.  ïñèõèàòðèè óïîòðåáëÿåòñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ âðîæäåííûõ çàáîëåâàíèé (ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãåíóèííàÿ). Ãåîìàíèÿ (Geomania) (îò ãðå÷. geo – çåìëÿ è mania – ñòðàñòü, âëå÷åíèå, áåçóìèå). Ðàññòðîéñòâî âëå÷åíèÿ â ôîðìå ãåîôàãèè. Íàáëþäàåòñÿ â âèäå êðàòêîâðåìåííûõ íåïðåîäîëèìûõ ïðèñòóïîâ. Ãåîìåäèöèíà (Geomedicina) (îò ãðå÷. geo è ëàò. medico – ëå÷èòü). Ñèí. Ìåäèöèíñêàÿ ãåîãðàôèÿ.Ó÷åíèå î ãåîãðàôè÷åñêîì ðàñïðîñòðàíåíèè áîëåçíåé è î âëèÿíèè ãåîãðàôè÷åñêèõ ôàêòîðîâ íà èõ ÷àñòîòó: íàïð., èçâåñòíî, ÷òî ìàíèéíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç çíà÷èòåëüíî áîëüøå ðàñïðîñòðàíåí â þæíûõ ðàéîíàõ ïî ñðàâíåíèþ ñ ñåâåðíûìè. Ñèí. Íîçîãåîãðàôèÿ. Áëàãîäàðÿ ðàçâèâàþùåéñÿ â ïîñëåäíåå âðåìÿ ïñèõèàòðè÷åñêîé ýïèäåìèîëîãèè (ñì.), ñ ïîìîùüþ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ ïðîâîäÿòñÿ âñå áîëåå

211 ðàñïðîñòðàíåííûå èññëåäîâàíèÿ ÷àñòîòû ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è óæå äåëàþòñÿ (à â äàëüíåéøåì, ïî âñåé âåðîÿòíîñòè, îíè ðàñøèðÿòñÿ) îïðåäåëåííûå âûâîäû î âëèÿíèè ôàêòîðîâ, âûòåêàþùèõ èç ãåîãðàôè÷åñêîé ñðåäû, íà ÷àñòîòó, ïîÿâëåíèå è ðàñïðîñòðàíåíèå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé â öåëîì è, â ÷àñòíîñòè, íà íåêîòîðûå èç íèõ. Ãåîìåòðè÷åñêàÿ àíåñòåçèÿ – ñì. Àíåñòåçèÿ, ãåîìåòðè÷åñêàÿ.

Ãåîìåòðè÷åñêè-îïòè÷åñêàÿ àãíîçèÿ – ñì. Àãíîçèÿ, ãåîìåòðè÷åñêè-îïòè-

÷åñêàÿ; Ïàòåðñîíà–Çèíãâèëÿ, àãíîçèÿ ïðîñòðàíñòâåííàÿ. Ãåîïñèõè÷åñêèå ÿâëåíèÿ (îò ãðå÷. geo – çåìëÿ è psyche – äóøà). Ïñèõè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, îáóñëîâëåííûå ñîâîêóïíîñòüþ êëèìàòè÷åñêèõ, ìåòåîðîëîãè÷åñêèõ è ïî÷âåííûõ âîçäåéñòâèé. Ãåîïñèõîëîãèÿ (Geopsychologia) (îò ãðå÷. geo, psyche è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Íàóêà, èçó÷àþùàÿ âîçäåéñòâèÿ çåìíûõ ôàêòîðîâ (êëèìàò, âðåìåíà ãîäà, àòìîñôåðíûå óñëîâèÿ, ïî÷âà, âîäà è ïð.) íà äóøåâíûé ìèð ëþäåé, êîòîðûå æèâóò äëèòåëüíîå èëè êîðîòêîå âðåìÿ íà äàííîé ãåîãðàôè÷åñêîé øèðîòå (ñì. Ãåîìåäèöèíà).  ïîñëåäíåå âðåìÿ ïðîâîäÿòñÿ ñåðüåçíûå èññëåäîâàíèÿ ðîëè ýòèõ ôàêòîðîâ ïðè ðàñïðîñòðàíåíèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ãåîôàãèçì (Geophagismus) – ñì. Ãåîôàãèÿ. Ãåîôàãèÿ (Geophagia) (îò ãðå÷. geo – çåìëÿ è phagein – åñòü). Áóêâ. åñòü çåìëþ. Áîëåçíåííàÿ ñòðàñòü ê ïîãëîùåíèþ çåìëè âìåñòî ïèùè. Íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõîïàòîâ, ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ (òÿæåëàÿ ñòåïåíü îëèãîôðåíèè, äåìåíöèè), à òàêæå ó áîëüíûõ ñîìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè (àíêèëîñòîìèàç, ïåðíèöèîçíàÿ àíåìèÿ). Ñèí. Ãåîôàãèçì; Õòîíîôàãèÿ. Ãåïàòàðãèÿ (Hepatargia) (îò ãðå÷. hepar, hepatos – ïå÷åíü è argia – áåçäåéñòâèå). Êëèíè÷åñêèé ñèíäðîì, ðàçâèâàþùèéñÿ ïðè òÿæåëîé ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè èëè ïå÷åíî÷íîé èíòîêñèêàöèè. Ïðîòåêàåò ñ íåðâíî-ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè, ãåìîððàãè÷åñêèì äèàòåçîì, ñóäîðîãàìè, ïå÷åíî÷íûì çàïàõîì èçî ðòà, äåëèðèÿìè, êîìàìè, æåëòóõîé. Ñèí. Ýíöåôàëîïàòèÿ, ïå÷åíî÷íàÿ. Ãåïàòîãåííûé ïñèõîç (Psychosis hepatogenica) – ñì. Ïñèõîç, ãåïàòîãåííûé.

Ãåðèàòðè÷åñêàÿ ïñèõèàòðèÿ

Ãåïàòîöåðåáðàëüíàÿ äèñòðîôèÿ –

ñì. Äèñòðîôèÿ, ãåïàòîöåðåáðàëüíàÿ.

Ãåïàòîöåðåáðàëüíûé ñèíäðîì – ñì. Ñèíäðîì, ãåïàòîöåðåáðàëüíûé. Ãåïòàáàðáèòîí (Heptabarbiton). Áàðáèòóðàò, êîòîðûé ïðîïèñûâàþò ïðè áåññîííèöå. Ïðèíèìàåòñÿ îðàëüíî. Îáùåå ïîáî÷íîå äåéñòâèå – ñîíëèâîñòü, à äëèòåëüíûé åãî ïðèåì ìîæåò ïðèâåñòè ê çàâèñèìîñòè. Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå – medomin. Ãåðåäèòàðíûé (îò ëàò. hereditas – íàñëåäîâàíèå) – íàïð., Ãåðåäèòàðíûé ïñèõîç. Ãåðåäîäåãåíåðàòèâíàÿ øèçîôðåíèÿ (îò ëàò. heres – íàñëåäíèê è äåãåíå-

ðàöèÿ). Ôîðìà øèçîôðåíèè, ïðè êîòîðîé ñîâåðøåííî îòñóòñòâóþò êàêèå áû òî íè áûëî ýêçîãåííûå ôàêòîðû, ïðèíèìàþùèå ó÷àñòèå â ôîðìèðîâàíèè êàðòèíû áîëåçíè. Èñêëþ÷èòåëüíî âåëèêà ðîëü êîíñòèòóöèîíàëüíûõ ìîìåíòîâ. Ïðîòèâîïîñòàâëÿåòñÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé øèçîôðåíèè. Ãåðåäîäåãåíåðàöèÿ (Heredodegeneratio) (îò ëàò. heres, heredis – íàñëåäíèê è degenero – âûðîæäàòüñÿ). 1. Ïðîöåññ äåãåíåðàòèâíî-àòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ÖÍÑ, îáóñëîâëåííûõ íàñëåäñòâåííûìè ôàêòîðàìè. 2. Óñòàðåâøèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ óñèëèâàþùåãîñÿ èç ïîêîëåíèÿ â ïîêîëåíèå íàñëîåíèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ, äåòåðìèíèðîâàííûõ ãåíåòè÷åñêè. Ãåðèàòðè÷åñêàÿ ïñèõèàòðèÿ. Èçó÷àåò âîïðîñû ïðîôèëàêòèêè, äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, âîçíèêàþùèõ â ïðåêëîííîì âîçðàñòå, à òàêæå ïðîáëåìû óâåëè÷åíèÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè è óêðåïëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ ïîæèëûõ ëþäåé.  ïñèõèàòðèè ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïîçäíåãî âîçðàñòà ïðèíÿòî ïîäðàçäåëÿòü íà 2 ãðóïïû. Ê 1-é ãðóïïå îòíîñÿòñÿ çàáîëåâàíèÿ, âîçíèêøèå â áîëåå ðàííåì âîçðàñòå è ïðîäîëæàþùèåñÿ èëè îáîñòðÿþùèåñÿ â ïðîöåññå ñòàðåíèÿ, à òàêæå çàáîëåâàíèÿ, âïåðâûå âîçíèêøèå â ïîçäíåì âîçðàñòå, íî íå ñïåöèôè÷íûå äëÿ íåãî, ñïîñîáíûå ôîðìèðîâàòüñÿ â ëþáîì âîçðàñòå. Êî 2-é ãðóïïå îòíîñÿòñÿ ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ñâîéñòâåííûå òîëüêî ïîçäíåìó âîçðàñòó, ïðÿìî èëè êîñâåííî ñâÿçàííûå ñ êîìïëåêñîì ôàêòîðîâ, ñîïðîâîæäàþùèõ ïðîöåññ ñòàðåíèÿ (íåéðîýíäîêðèííûå ñäâèãè, ôóíêöèîíàëüíûå è

Ãåðèàòðèÿ

212

îðãàíè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ÖÍÑ è âñåãî îðãàíèçìà, èçìåíåíèå ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè, “ïñèõîëîãè÷åñêîå ñòàðåíèå”). Ýòó ãðóïïó ñîñòàâëÿþò ôóíêöèîíàëüíûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïîçäíåãî âîçðàñòà, ñåíèëüíûå è ïðåñåíèëüíûå äåìåíöèè, àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà è ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü. Ôóíêöèîíàëüíûìè ñ÷èòàþòñÿ ðàññòðîéñòâà, êîòîðûå íå ïðèâîäÿò ê ñëàáîóìèþ: êëèìàêòåðè÷åñêèå íåâðîçîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ, èíâîëþöèîííûå äåïðåññèè (ìåëàíõîëèè), èíâîëþöèîííûå áðåäîâûå ïñèõîçû (ïàðàíîèä, ïàðàíîéÿ), êàòàòîíè÷åñêèå è ãàëëþöèíàòîðíûå ïñèõîçû ïîçäíåãî âîçðàñòà. Ãåðèàòðèÿ (Geriatria) (îò ãðå÷. geron – ñòàðåö è iatreia – ëå÷åíèå). Íàóêà, èçó÷àþùàÿ áîëåçíè ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà è ðàçðàáàòûâàþùàÿ ìåòîäû èõ äèàãíîñòèêè, ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ. ×àùå âñåãî ýòî ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, îáóñëîâëåííûå âîçðàñòíûìè ôóíêöèîíàëüíûìè è ìîðôîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè íåðâíîé ñèñòåìû èëè ïàòîëîãè÷åñêèìè ïðîöåññàìè, ñïåöèôè÷åñêèìè äëÿ ýòîãî âîçðàñòíîãî ïåðèîäà. Ñèí. Ïðåñáèàòðèÿ. Ãåðèôîðòå (Geriforte). Àêòèâíîå âåùåñòâî: êîíöåíòðàòû, ýêñòðàêòû ðÿäà ðàñòåíèé è äðóãèå âåùåñòâà ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò, ñîäåðæèò áîëüøîå ÷èñëî âåùåñòâ ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Îêàçûâàåò íåñïåöèôè÷åñêîå äåéñòâèå, ñòèìóëèðóåò àïïåòèò, ïîâûøàåò ðàáîòîñïîñîáíîñòü. Äåéñòâèå ïðåïàðàòà ñâÿçûâàþò ñ èíãèáèðîâàíèåì ïðîöåññîâ êàòàáîëèçìà è ñòèìóëÿöèåé àíàáîëèòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â ðàçëè÷íûõ òêàíÿõ, ðåãóëèðóþùèì âëèÿíèåì íà æåëåçû âíóòðåííåé ñåêðåöèè, ñòèìóëÿöèåé ÖÍÑ. Ïîêàçàíèÿ: ïñèõè÷åñêîå è ôèçè÷åñêîå ïåðåíàïðÿæåíèå. Ñòàð÷åñêèé âîçðàñò. Ïåðèîä ðåêîíâàëåñöåíöèè ïîñëå äëèòåëüíûõ è òÿæåëûõ çàáîëåâàíèé, ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä. Ãåðêóëåñîâà áîëåçíü. (Ïî èìåíè Hercules – èìÿ, äàííîå ðèìëÿíàìè Ãåðàêëó – èçâåñòíîìó ãåðîþ äðåâíåãðå÷åñêîé ìèôîëîãèè, ñûíó Çåâñà è ñìåðòíîé Àëêìåíû, â îáðàçå êîòîðîãî ñîñðåäîòî÷åíû íàèëó÷øèå êà÷åñòâà ÷åëîâåêà – ñèëà, õðàáðîñòü, òðóäîëþáèå.) Îäíî èç ñòàðûõ íàçâàíèé ýïèëåïñèè.

Ãåðìàíà, ñèíäðîì (Herman E. J.). Ñèìïòîìîêîìïëåêñ ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, âîçíèêàþùèõ â ñâÿçè ñ ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìîé â îòäàëåííîì åå ïåðèîäå (÷àùå ÷åðåç 2—3 ãîäà ïîñëå òðàâìû). Ãåðìàôðîäèçèÿ (Hermaphrodisia) – ñì. Ãåðìàôðîäèòèçì. Ãåðìàôðîäèò (Hermaphroditus). (Ïî èìåíè äðåâíåãðå÷åñêîãî ìèôè÷åñêîãî ñóùåñòâà Hermaphroditos – ñûíà Ãåðìåñà è Àôðîäèòû, èìåþùåãî ïðèçíàêè ìóæñêîãî è æåíñêîãî ïîëà.) Èíäèâèä, èìåþùèé âòîðè÷íûå ïîëîâûå ïðèçíàêè îáîèõ ïîëîâ. Ãåðìàôðîäèòèçì (Hermaphroditismus) (îò ãðå÷. Hermaphroditos). Íàëè÷èå ó îäíîãî è òîãî æå èíäèâèäà ïðèçíàêîâ îáîèõ ïîëîâ. Ñèí. Àìáèñåêñóàëüíîñòü; Áèñåêñóàëüíîñòü; Äâóïîëîâîñòü; Èíòåðñåêñóàëèçì; Èíòåðñåêñóàëüíîñòü. Ã., èñòèííûé (Hermaphroditismus verus). Îäíîâðåìåííîå ðàçâèòèå äâóõ ïîëîâûõ æåëåç – ìóæñêîé è æåíñêîé. Âòîðè÷íûå ïîëîâûå ïðèçíàêè ìîãóò áûòü êàê îáîèõ ïîëîâ, òàê è îäíîãî. Ñîçíàíèå ïîëà ïîäâåðæåíî êîëåáàíèþ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ñåêñóàëüíûå îòêëîíåíèÿ (èçâðàùåíèÿ). Ã., ëîæíûé (Hermaphroditismus spirius). Íàëè÷èå âòîðè÷íûõ ïîëîâûõ ïðèçíàêîâ îáîèõ ïîëîâ ïðè êàêîé-íèáóäü îäíîé ïîëîâîé æåëåçå. Ñîçíàíèå ïîëà ïðè Ã. ë. ñîîòâåòñòâóåò âèäó ïîëîâîé æåëåçû (ðåæå – íåïîñòîÿííîå). Èíîãäà óñòàíàâëèâàþòñÿ òàêæå ñåêñóàëüíûå îòêëîíåíèÿ (èçâðàùåíèÿ). Ãåðîèíèçì (Heroinismus) (îò ëàò. heroinum – ãåðîèí). Ðàçíîâèäíîñòü íàðêîìàíèè, ïðè êîòîðîé îáúåêòîì ïðèñòðàñòèÿ è ïðèâûêàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ãåðîèí. Ïðîòåêàåò ñ êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé, ïîäîáíîé êàðòèíå õðîíè÷åñêîãî ìîðôèíèçìà. Ñèí. Ãåðîèíîìàíèÿ. Ãåðîèíîìàíèÿ (Heroinomania) (îò ëàò. heroinum è ãðå÷. mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Ãåðîèíèçì. Ãåðîíòèçì (Gerontismus) (îò ãðå÷. geron). Îñëàáëåíèå óìñòâåííûõ ñïîñîáíîñòåé ó ñòàðûõ ëþäåé. Ãåðîíòîëîãè÷åñêèé öåíòð (Centrum gerontologicum) (îò ëàò. centrum – öåíòð, ãðå÷. geron è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ó÷ðåæäåíèå ìåäèêî-ñîöèàëüíîãî ïðîôèëÿ,

213 îñóùåñòâëÿþùåå ìåäèöèíñêóþ è ñîöèàëüíóþ ïîìîùü ëþäÿì ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà.  ñîñòàâ ãåðîíòîëîãè÷åñêîãî öåíòðà âõîäÿò ãåðèàòðè÷åñêàÿ ïîëèêëèíèêà, ãåðèàòðè÷åñêèé ñòàöèîíàð è áþðî ñîöèàëüíîé ïîìîùè. Ãåðîíòîëîãèÿ (Gerontologia). Íàóêà, èññëåäóþùàÿ ñîñòîÿíèå è íàñòóïàþùèå èçìåíåíèÿ â îðãàíèçìå ïîæèëûõ ëþäåé, ñïåöèôè÷åñêèå è õàðàêòåðíûå äëÿ ýòîãî âîçðàñòíîãî ïåðèîäà çàáîëåâàíèÿ. Îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ ïñèõè÷åñêîìó ñîñòîÿíèþ, â ÷àñòíîñòè, ïðîÿâëåíèÿì ïñèõè÷åñêîé èíâîëþöèè è íàñòóïàþùèì â ðàçíîé ñòåïåíè âûðàæåíèÿ ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì. Ñì. Ãåðîíòîïñèõèàòðèÿ. Ãåðîíòîïñèõèàòðèÿ (Gerontopsychiatria) (îò ãðå÷. geron, psyche – äóøà è iatreia – ëå÷åíèå) – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, ãåðîíòîëîãè÷åñêàÿ. Ãåðîíòîïñèõîëîãèÿ (Gerontopsychologia) (îò ãðå÷. geron, psyche è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ðàçäåë ïñèõîëîãèè, èçó÷àþùèé èçìåíåíèÿ ïñèõèêè ÷åëîâåêà â ïðîöåññå ñòàðåíèÿ. Ãåðîíòîôèëèÿ (Gerontophilia) (îò ãðå÷. geron è philia – ëþáîâü, âëå÷åíèå). Èçâðàùåíèå ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ ó ìîëîäûõ ëþäåé îáîèõ ïîëîâ, âûðàæàþùååñÿ â ñêëîííîñòè ê ñåêñóàëüíûì êîíòàêòàì ñî ñòàðûìè ëþäüìè. Ãåðîíòîôîáèÿ (Gerontophobia) (îò ãðå÷. geron è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ âñòðå÷è ñ ëèöàìè ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ãåðîñòðàòèçì. (Ïî èìåíè Ãåðîñòðàòà – ãðåêà èç ã. Ýôåñà â Çàïàäíîé Ìàëîé Àçèè, êîòîðûé â 356 ã. äî í. ý. ñ öåëüþ ïðîñëàâèòü ñâîå èìÿ ïîäæåã õðàì Àðòåìèäû â Ýôåñå.) Ñòðåìëåíèå íåêîòîðûõ ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé ïðè÷èíÿòü íåñ÷àñòüÿ îêðóæàþùèì, ÷òîáû ïîêàçàòü ñîáñòâåííóþ çíà÷èìîñòü. Ãåðñòìàííà, ñèíäðîì (Gerstmann I., 1887 ã. ð., àâñòð. íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð) – ñì. Ñèíäðîì Ãåðñòìàííà.

Ãåðñòìàííà, ôîðìû ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Øèçîôðåíîïîäîáíûå ïñè-

õîçû ñ áðåäîâûìè èäåÿìè ïðåñëåäîâàíèÿ, ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè è ïñèõè÷åñêèì àâòîìàòèçìîì, âîçíèêàþùèå èíîãäà ïðè ëå÷åíèè ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à ìàëÿðèåé.

Ãåòåðîñòåçèÿ

Ãåðñòìàííà–Øèëüäåðà, ñèíäðîì

(Gerstmann, Shilder). Ïðîÿâëåíèå ðàññòðîéñòâà “ñõåìû òåëà” ïðè ïðàâîñòîðîííåé (ðåæå – ëåâîñòîðîííåé) ëîêàëèçàöèè öåðåáðàëüíîé ãåìîððàãèè: òàêòèëüíàÿ àãíîçèÿ, îòñóòñòâèå ÷óâñòâà ïðàâîé è ëåâîé ñòîðîíû (èíîãäà â ñî÷åòàíèè ñ îïòè÷åñêîé àãíîçèåé, àëåêñèåé è àïðàêòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè).

Ãåðñòìàííîâñêèå ôîðìû ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à (Gerstmann I.) – ñì. Ãåðñòìàííà, ôîðìû ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à.

Ãåðöà, ãåðåäîäåãåíåðàòèâíàÿ øèçîôðåíèÿ (Herz E.). Ôîðìà øèçîôðåíèè,

â ôîðìèðîâàíèè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû êîòîðîé íå ó÷àñòâóþò ýêçîãåííûå ôàêòîðû è èñêëþ÷èòåëüíî áîëüøàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò êîíñòèòóöèîíàëüíûì ôàêòîðàì. Ãåòåðåñòåçèÿ (Heteraesthesia) (îò ãðå÷. heteros – äðóãîé, aesthesia – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Íåîäèíàêîâî âûðàæåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü êîæè íà ðàçíûõ ó÷àñòêàõ òåëà (ïðè ñèðèíãîìèåëèè, èñòåðèè). Îïðåäåëåííàÿ ñòåïåíü Ã. ìîæåò áûòü âûÿâëåíà ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà. Ãåòåðîàãðåññèâíîñòü. Îòíîñèòñÿ ê ðàññòðîéñòâàì èíñòèíêòîâ ñàìîñîõðàíåíèÿ. Ïðîÿâëÿåòñÿ âî âðàæäåáíûõ äåéñòâèÿõ, íàïðàâëåííûõ ïðîòèâ äðóãèõ ëèö èëè ïðåäìåòîâ. Ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì ðàíåíèÿì èëè äàæå ê ñìåðòè, à òàêæå – ê êðóïíûì ðàçðóøèòåëüíûì äåéñòâèÿì. Ñð. Àâòîàãðåññèâíîñòü. Ãåòåðîíîìíûå ðåàêöèè (îò ãðå÷. heteros – äðóãîé, ðàçëè÷íûé, nomos – çàêîí è ëàò. reactio – ïðîòèâîïîëîæíîå äåéñòâèå). Ðåàêöèè, ÷óæäûå ïî ñâîèì ìåõàíèçìàì íîðìàëüíîé ïñèõèêå. Ãåòåðîíîìíûé ñèìïòîì (îò ãðå÷. heteros – äðóãîé, èíîé, íîâûé è nomos – çàêîí) – ñì. Ñèìïòîì, ãåòåðîíîìíûé. Ãåòåðîñåêñóàëèçì (Heterosexualismus) – ñì. Ãåòåðîñåêñóàëüíîñòü. Ãåòåðîñåêñóàëüíîñòü (Heterosexualitas) (îò ãðå÷. heteros è ëàò. sexus – ïîë). Ñåêñóàëüíîå âëå÷åíèå, íàïðàâëåííîå íà ïðåäñòàâèòåëåé ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà.

Ãåòåðîñåêñóàëüíûé åâíóõîèäèçì

– ñì. Åâíóõîèäèçì, ãåòåðîñåêñóàëüíûé. Ãåòåðîñòåçèÿ (Heterosthesia) (îò ãðå÷. heteros – äðóãîé, èíîé, ðàçíûé, aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Ðàçëè÷íàÿ èíòåíñèâíîñòü âîñïðèÿòèÿ îùóùåíèé ñ êîæè â

Ãåòåðîôàçèÿ

214

ðàçëè÷íûõ ó÷àñòêàõ òåëà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû (ñèðèíãîìèåëèÿ) è èñòåðèè, îäíàêî â ìåíüøåé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ìîæåò âñòðå÷àòüñÿ è ó çäîðîâûõ: íàïðèìåð, íåçíà÷èòåëüíàÿ ãèïåñòåçèÿ â íàäëîïàòî÷íîé îáëàñòè. Ãåòåðîôàçèÿ (Heterophasia) – ñì. Ïàðàôàçèÿ.

Ãåò÷èíñîíà–Ãèëüôîðäà, áîëåçíü

(Hutchinson J., Gilford H.). Çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïðåæäåâðåìåííûì ñòàðåíèåì ïðè êàðëèêîâîì ðîñòå. Òåëî ïðîïîðöèîíàëüíî, íàáëþäàþòñÿ ïðèçíàêè ðàííåãî óâÿäàíèÿ êîæè, òîíêèå âûïàäàþùèå âîëîñû, àòðîôè÷íûå íîãòè, äîëãî íå ìåíÿþòñÿ ìîëî÷íûå çóáû. Êîñòè êîíå÷íîñòåé õðóïêè, îñòåîïîðîòè÷íû. Íåäîðàçâèòèå ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ïðåæäåâðåìåííûé àòåðîñêëåðîç.  þíîøåñêîì âîçðàñòå ÷àñòû êðîâîèçëèÿíèÿ â ìîçã. Çàáîëåâàíèå îáóñëîâëåíî ïàòîëîãèåé ñðåäíåãî ìîçãà è ýíäîêðèííûõ æåëåç. Ïðîÿâëÿåòñÿ ïîñëå ðîæäåíèÿ èëè â ïåðâûå ãîäû æèçíè. Ñèí. Ïðîãåðèÿ äåòñêàÿ, èíôàíòèëüíûé ñåíèëèçì, áîëåçíü Ãèëüôîðäà, ïðîãåðèÿ Ãàðòèíñà, ãåðîäåðìèÿ äåòñêàÿ. Ãåò÷èíñîíà, çóáû. (Hutchinson J., 1828—1913, àíãë. âðà÷.) Îòâåðòêîîáðàçíàÿ ôîðìà êîðîíêè, ïîëóëóííûå âûðåçû ðåæóùåãî êðàÿ è óìåíüøåííàÿ äëèíà è øèðèíà ïåðåäíèõ âåðõíèõ ðåçöîâ ïî ñðàâíåíèþ ñ îñòàëüíûìè çóáàìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè âðîæäåííîì ñèôèëèñå. Ãåò÷èíñîíà, òðèàäà (Hutchinson J.). Ñèíäðîì, ñî÷åòàþùèé èíòåðñòèöèàëüíûé äèôôóçíûé êåðàòèò, ãëóõîòó è çóáû Ãåò÷èíñîíà. Õàðàêòåðåí äëÿ ïîçäíåãî âðîæäåííîãî ñèôèëèñà. Ãåôèðîôîáèÿ (Gephyrophobia) (îò ãðå÷. gephyra – ìîñò è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïðîõîæäåíèÿ ÷åðåç ìîñò. Ðàçíîâèäíîñòü áàòåîôîáèè (ñì.). Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà, à òàêæå ïðè àíàíêàñòíîé ïñèõîïàòèè. Ãåøòàëüò (îò íåì. Gestalt – îáðàç, ñòðóêòóðà, öåëîñòíàÿ ôîðìà). Ïîíÿòèå îá åäèíèöàõ âîñïðèÿòèÿ, îáëàäàþùèõ ïðèçíàêàìè (êà÷åñòâàìè Ã.), õàðàêòåðíûìè òîëüêî äëÿ íèõ â öåëîì, íî íå äëÿ ñîñòàâëÿþùèõ èõ ÷àñòåé â îòäåëüíîñòè. Ñì. Ãåøòàëüòïñèõîëîãèÿ. Ãåøòàëüò-òåñò, Áåíäåðà (Bender L.) – ñì. Áåíäåð, ãåøòàëüò òåñò.

Ãåøòàëüòïñèõîëîãèÿ (íåì. Gestaltpsychologie) (îò íåì. Gestalt – ôîðìà, îáðàç, ôèãóðà; ãðå÷. psyche – äóøà è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Îäíî èç îñíîâíûõ íàïðàâëåíèé â ïñèõîëîãèè (ïðåèìóùåñòâåííî íåìåöêîé è àìåðèêàíñêîé), âîçíèêøåå â íà÷àëå XX ñò., êîòîðîå – â ïðîòèâîâåñ “ïñèõîëîãèè ýëåìåíòî┠– ðàññìàòðèâàåò ïñèõèêó ÷åëîâåêà êàê ñîâîêóïíîñòü öåëîñòíûõ ïñèõè÷åñêèõ ñòðóêòóð (“ãåøòàëüòîâ”), ôîðìèðóþùèõñÿ íåçàâèñèìî îò îáúåêòèâíîé ðåàëüíîñòè. Ñì. Ãåøòàëüòòåðàïèÿ. Ãåøòàëüòòåðàïèÿ (îò íåì. Gestalt – îáðàç, ñòðóêòóðà, öåëîñòíàÿ ôîðìà è therapia – ëå÷åíèå). Íàïðàâëåíèå â ïñèõîòåðàïèè, ïîñòðîåííîå íà èäåÿõ ãåøòàëüòïñèõîëîãèè (ñì.). Ã. ðàçâèâàåòñÿ êàê ïðîòèâîïîëîæíîñòü ïñèõîàíàëèçó, à ïîçäíåå – è ïîâåäåí÷åñêîé òåðàïèè. Îíà áëèçêà ê ñîöèàëüíîé ïñèõîëîãèè (ñì.), ê òàê íàçûâàåìîé ãóìàíèñòè÷åñêîé ïñèõîëîãèè. Ñì. Ãåøòàëüòïñèõîëîãèÿ. Ãèáêîñòü, âîñêîâàÿ (Flexibilitas cerea) – ñì. Âîñêîâàÿ ãèáêîñòü. Ãèãàíòèçì (Gigantismus) (îò ãðå÷. gigantos – âåëèêàí). Ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ, ïðèâîäÿùèé ê èñêëþ÷èòåëüíî âûñîêîìó ðîñòó. ×àùå âñåãî ýòî ñâÿçàíî ñ ïîâûøåííûì âûäåëåíèåì (ñâåðõñåêðåöèÿ) ãîðìîíà ðîñòà (ñîìàòîòðîïèíà) èç ãèïîôèçíîé æåëåçû â ïåðèîä äåòñòâà. Ïðè åâíóõîèäíîì ãèãàíòèçìå ñâåðõìåðíîå ðàçâèòèå ðîñòà îáúÿñíÿåòñÿ çàìåäëåííûì íàñòóïëåíèåì ïóáåðòàòíîãî âîçðàñòà ó äåòåé, ÷òî ñî ñâîåé ñòîðîíû ïðèâîäèò ê ïðîäîëæåíèþ ðîñòà äëèííûõ êîñòåé. Îòíîñèòåëüíî ðåäêî Ã. ñîïðîâîæäàåòñÿ íåêîòîðûìè îòêëîíåíèÿìè è â ïñèõè÷åñêîì ðàçâèòèè. Ñì. Àêðîìåãàëèÿ. Ñèí. Ãèãàíòîñîìèÿ; Ìàêðîñîìèÿ. Ãèãàíòîñîìèÿ (Gigantosomia) – ñì. Ãèãàíòèçì. Ãèãèåíà (Hygiene). Íàóêà, èçó÷àþùàÿ ïðîáëåìû çäîðîâüÿ. Ïðîâîäèò âñåñòîðîííèå èññëåäîâàíèÿ ïî èçó÷åíèþ ôàêòîðîâ ñðåäû, â êîòîðîé æèâóò ëþäè, ïî îáåñïå÷åíèþ íàèáîëåå çäîðîâîãî ðåæèìà è òðóäà.  çàâèñèìîñòè îò îñíîâíûõ íàïðàâëåíèé äåÿòåëüíîñòè ñóùåñòâóþò îáùàÿ ãèãèåíà, òðóäîâàÿ (ïðîôåññèîíàëüíàÿ) ãèãèåíà, ïñèõîãèãèåíà (ñì.). Ãèãðè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè (îò ãðå÷. hygros – âëàæíûé) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ãèãðè÷åñêèå.

215 Ãèãðîïàðåñòåçèÿ (Hygroparaesthesia) (îò ãðå÷. hygros – æèäêèé, âëàæíûé, para – âîçëå, âáëèçè, ïðè è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Ôîðìà ïàðåñòåçèè (ñì. Ïàðåñòåçèÿ), õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ íåïðèÿòíûì îùóùåíèåì óâëàæíåíèÿ êîæè. Ãèäðàðãèðèÿ (Hydrargirya) – ñì. Ãèäðàðãèðîç; Ìåðêóðèàëèçì. Ãèäðàðãèðîç (Hydrargyrosis). Õðîíè÷åñêîå îòðàâëåíèå ðòóòüþ. Íàðÿäó ñ ïñèõè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè – îñëàáëåíèåì ïàìÿòè, ýìîöèîíàëüíîé ëàáèëüíîñòüþ, áåññîííèöåé, ïëîõèì ñàìî÷óâñòâèåì, ïðè Ã. ðàçâèâàåòñÿ ïîðàæåíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, æåëóäî÷íî-êèøå÷íåãî òðàêòà, ïîÿâëÿåòñÿ êðîâîòå÷åíèå èç äåñåí.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ âîçíèêàåò òîêñè÷åñêèé ýíöåôàëîìèåëèò. Ãèäðîçîôîáèÿ (Hidrosophobia) (îò ãðå÷. hidros – ïîò è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïîòëèâîñòè è ñâÿçàííûõ ñ íåé ïðîñòóäû èëè íåïðèÿòíîãî çàïàõà. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ãèäðîêñèçèí (Hydroxyzinum). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 äðàæå ñîäåðæèò ãèäðîêñèçèíà (â ôîðìå ãèäðîõëîðèäà) 10 èëè 25 ìã. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àíêñèîëèòè÷åñêîå, ñåäàòèâíîå, ìèîðåëàêñèðóþùåå (öåíòðàëüíîå, ïðîòèâîðâîòíîå). Áëîêèðóåò ì-õîëèíî- è ãèñòàìèíîâûå ðåöåïòîðû ÖÍÑ. Ïîêàçàíèÿ: íåâðîçû, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñòðàõîì, áåñïîêîéñòâîì, íàïðÿæåíèåì; îðãàíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñ ñèìïòîìàìè áåñïîêîéñòâà è ñòðàõà (âñïîìîãàòåëüíàÿ òåðàïèÿ); ïðåìåäèêàöèÿ è ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä (â êà÷åñòâå óñïîêàèâàþùåãî ñðåäñòâà). Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü, ïîðôèðèÿ, ãëàóêîìà, ãèïåðòðîôèÿ ïðîñòàòû, áåðåìåííîñòü, ëàêòàöèÿ. Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ: ñîíëèâîñòü, ÷óâñòâî óñòàëîñòè, ñëàáîñòü, àòàêñèÿ, äðîæàíèå ðóê, òàõèêàðäèÿ, ñóõîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðòà, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè. Âçàèìîäåéñòâèå: ìîæåò óñèëèâàòü äåéñòâèå àëêîãîëÿ. Ãèäðîìàíèÿ (Hydromania) (îò ãðå÷. hydor – âîäà, æèäêîñòü è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Íàâÿç÷èâîå âëå÷åíèå áðîñèòüñÿ â âîäó. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè è äðóãèõ íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ. Ãèäðîòåðàïèÿ (Hydrotherapia). Ëå÷åíèå âîäíûìè ïðîöåäóðàìè (îáùèå âàí-

Ãèëîçîèçì

íû – òåïëûå, ïðîõëàäíûå; îäíî-, äâóõ-, ÷åòûðåõêàìåðíûå âàííû; ðàçëè÷íîãî âèäà äóøè è ïð.).  ñî÷åòàíèè è ñ äðóãèìè ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèìè ïðîöåäóðàìè ïðèìåíÿåòñÿ ñ óñïåõîì ïðè ëå÷åíèè ðàçíûõ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ.  ïðîøëîì Ã. ïðèìåíÿëàñü òàêæå ïðè ëå÷åíèè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ãèäðîôîáèÿ (Hydrophobia) (îò ãðå÷. hydor è phobos – ñòðàõ). Áóêâ. âîäîáîÿçíü. Ñòðàõ âîçíèêíîâåíèÿ ìó÷èòåëüíûõ ñïàçìîâ ïðè ïîïûòêå ïèòüÿ âîäû, ïðè âèäå âîäû èëè óïîìèíàíèè î íåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè áåøåíñòâå, ñòîëáíÿêå, à â âèäå íåâðîòè÷åñêîãî ïðîÿâëåíèÿ – ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ, íåâðîçå ñòðàõà è èñòåðèè. Ãèäðîöåôàëèÿ (Hydrocephalus). Âîäÿíêà ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðè âðîæäåííîì èëè ðàííåì ðàçâèòèè Ã. çàòðàãèâàåòñÿ è ïîâðåæäàåòñÿ ñåðüåçíî è ìîçãîâîå âåùåñòâî, ïðè÷åì î÷åíü ÷àñòî óñòàíàâëèâàåòñÿ óìñòâåííàÿ íåäîðàçâèòîñòü (îëèãîôðåíèÿ), â ðàçíîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè. Ã., âíóòðåííÿÿ (Hydrocephalus interna) – ñì. Âíóòðåííÿÿ ãèäðîöåôàëèÿ. Ã., íàðóæíàÿ (Hydrocephallia externa) – ñì. Íàðóæíàÿ ãèäðîöåôàëèÿ. Ãèäðîöåôàëüíàÿ èäèîòèÿ (Idiotia hydrocephalica) – ñì. Èäèîòèÿ, ãèäðîöåôàëüíàÿ. Ã., îëèãîôðåíèÿ (Oligophrenia hydrocephalica) – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, ãèäðîöåôàëüíàÿ. Ãèåðîôîáèÿ (Hierophobia) (îò ãðå÷. hieros – ñâÿùåííûé è phobos). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïðåäìåòîâ ðåëèãèîçíîãî êóëüòà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ãèéåíà–Òàîíà, ñèíäðîì. (Guillain G., 1876—1961, ôð. íåâðîïàòîëîã; Thaon Z. A., 1846—1886, ôð. âðà÷.) Ñî÷åòàíèå ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à è tabes dorsalis ó áîëüíûõ ñèôèëèñîì. Ãèëëåñïè, ïðîñòàÿ äåìåíöèÿ (Gillespie R. D., 1897 ã. ð., àíãë. âðà÷) – ñì. Äåìåíöèÿ ïðîñòàÿ, Ãèëëåñïè. Ãèëîçîèçì (Hilozoismus) (îò ãðå÷. hile – âåùåñòâî è zoe – æèçíü). Ó÷åíèå, ñîãëàñíî êîòîðîìó æèçíü è, ñëåäîâàòåëüíî, îñÿçàòåëüíîñòü ñâîéñòâåííû âñåì âåùàì, ïðåäìåòàì â ïðèðîäå. Îíî ïðèïèñûâàåò ñïîñîáíîñòü îùóùåíèÿ è ìûøëåíèÿ âñåì ôîðìàì ìàòåðèè.  äåéñòâèòåëüíîñòè æå îùóùåíèå ÿâëÿåòñÿ ñâîéñòâîì òîëüêî

Ãèëîôîáèÿ

216

âûñîêîðàçâèòîé îðãàíè÷åñêîé ìàòåðèè. Ïðè ðàçëè÷íûõ áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèÿõ ìîæåò íàñòóïèòü ðàññòðîéñòâî ñïîñîáíîñòè îùóùåíèÿ. Ãèëîôîáèÿ (Hylophobia) (îò ãðå÷. hyle – ëåñ è phobos). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ëåñà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà.

íÿòèå ñîîòâåòñòâóåò ëàòåíòíîé øèçîôðåíèè Ý. Áëåéëåðà.

(Gilman S., Horenstein S.). Íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå, íà÷èíàþùååñÿ â ïåðâîé äåêàäå æèçíè è õàðàêòåðèçóþùååñÿ äèñòîíèåé, ïðîãðåññèðóþùåé àìèîòðîôèåé, ïðîãðåññèðóþùåé äåìåíöèåé, íèñòàãìîì, íåäåðæàíèåì êàëà è ìî÷è, ñïàñòè÷åñêèìè ïàðàïëåãèÿìè. Òÿæåñòü çàáîëåâàíèÿ âàðüèðóåò. Òèï íàñëåäîâàíèÿ àóòîñîìíîðåöåññèâíûé. Ñèí. Ïàðàïëåãèÿ, àìèîòðîôè÷åñêàÿ äèñòîíè÷åñêàÿ.

(Ãèëÿðîâñêèé Â. À.). Ìåòîä êîëëåêòèâíîé ïñèõîòåðàïèè, ñîñòîÿùèé â ïåðåâîñïèòàíèè ëè÷íîñòè áîëüíîãî, ñòèìóëèðîâàíèè áîäðîãî íàñòðîåíèÿ, ðàçâèòèè ñàìîäåÿòåëüíîñòè. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè íåâðîçàõ.

Ãèëüìàíà–Õîðåíñòåéíà, áîëåçíü

Ãèëüôîðäà, ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê

(Guilford J. P.). Ñîçäàí íà îñíîâå ôàêòîðíîãî àíàëèçà è ïðåäíàçíà÷åí äëÿ èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé. Äàåò õàðàêòåðèñòèêó òàêèõ ñâîéñòâ ëè÷íîñòè, êàê îáùàÿ àêòèâíîñòü, ñàìîîáëàäàíèå, âëàñòíîñòü, îáùèòåëüíîñòü, ýìîöèîíàëüíàÿ óñòîé÷èâîñòü, îáúåêòèâíîñòü, äðóæåëþáèå, âäóì÷èâîñòü, ëè÷íîñòíûå îòíîøåíèÿ, ìóæåñòâåííîñòü.

Ãèëÿðîâñêèé Âàñèëèé Àëåêñååâè÷ (1876—1959). Ðóññêèé ïñèõèàòð,

àêàäåìèê, äèðåêòîð Èíñòèòóòà ïñèõèàòðèè Àêàäåìèè ìåäèöèíñêèõ íàóê ÑÑÑÐ. Ðàáîòàë ïî ïðîáëåìàì ïñèõîãåííûõ, ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïðè ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ïñèõîòåðàïèè. Îáîñîáëÿåò êàòåñòåçè÷åñêîå ñóìàñáðîäíè÷àíüå, îïèñûâàåò ñóìàñáðîäñòâî êàê äâîéíèê ïðè ñûïíîì òèôå. Åìó ïðèíàäëåæèò çàñëóãà â äåëå ñîçäàíèÿ è îñîáåííî óòâåðæäåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ ìåòîäà ëå÷åíèÿ ðÿäà ïñèõè÷åñêèõ è ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ýëåêòðîñíîì. Íàó÷íûå òðóäû: “Î ïñèõè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ ïðè ñûïíîì òèôå è â ñâÿçè ñ íèì” (1920), “Ñòàðûå è íîâûå ïðîáëåìû ïñèõèàòðèè” (1946), “Ýëåêòðîñîí” (1953, 1958), “Èçáðàííûå òðóäû” (1973).

Ãèëÿðîâñêîãî, àñèìïòîìàòè÷åñêàÿ ôàçà øèçîôðåíèè (Ãèëÿðîâñêèé Â. À.).

Ïðåäìàíèôåñòíàÿ ôàçà øèçîôðåíèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ îòñóòñòâèåì êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè. Òåì íå ìåíåå ïîñëåäíÿÿ ïðîÿâëÿåòñÿ ïðè âîçäåéñòâèè ýêçîãåííûõ ôàêòîðîâ íà íåðâíóþ ñèñòåìó. Ïî-

Ãèëÿðîâñêîãî, êàòåñòåçè÷åñêèé áðåä (Ãèëÿðîâñêèé Â. À.). Áðåä (ïðåñëå-

äîâàíèÿ, âîçäåéñòâèÿ, èïîõîíäðè÷åñêèé), â îñíîâå êîòîðîãî ëåæàò íàðóøåíèÿ èíòåðîöåïöèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ýïèäåìè÷åñêîì ýíöåôàëèòå è äð.

Ãèëÿðîâñêîãî,

ïñèõîîðòîïåäèÿ

Ãèëÿðîâñêîãî, ñèìïòîì äâîéíèêà

(Ãèëÿðîâñêèé Â. À.). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ñèìïòîì, ïðè êîòîðîì áîëüíîìó êàæåòñÿ, ÷òî åãî òåëî èëè îòäåëüíûå ÷àñòè óäâîåíû, íàõîäÿòñÿ âíå åãî â âèäå äâîéíèêà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïÿòíèñòîì òèôå, ïðîòåêàþùåì ñ äåëèðèåì.

Ãèëÿðîâñêîãî–Ëèâåíöåâà–Ñåãàëü–Êèðèëëîâîé, ìåòîä ýëåêòðîñíà

(Ãèëÿðîâñêèé Â. À., Ëèâåíöåâ Í. Ì., Ñåãàëü Þ. Å., Êèðèëëîâà Ç. À.). Ìåòîä ëå÷åíèÿ íåâðîçîâ è íåâðîçîïîäîáíûõ ñîñòîÿíèé ñ ïîìîùüþ íàèáîëåå ïðèáëèæàþùåãîñÿ ê ôèçèîëîãè÷åñêîìó ñíà, âûçûâàåìîãî ïðèìåíåíèåì ñëàáûõ äîçèðîâîê ïîñòîÿííîãî èìïóëüñíîãî òîêà ïðè ãëàçíè÷íî-çàòûëî÷íîì èëè ãëàçíè÷íî-ñîñöåâèäíîì ðàñïîëîæåíèè ýëåêòðîäîâ. Ñîí äîñòèãàåòñÿ áåç ïðèìåíåíèÿ ôàðìàöåâòè÷åñêèõ ñðåäñòâ è òàêèì îáðàçîì ëèøåí ñîïóòñòâóþùåãî òîêñè÷åñêîãî ýôôåêòà. Ïî ñðàâíåíèþ ñ ýëåêòðîíàðêîçîì èñïîëüçóþòñÿ ìåíåå ñèëüíûå òîêè, ÷òî îñâîáîæäàåò ýëåêòðîñîí îò ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé, ñóáúåêòèâíûõ è îáúåêòèâíûõ. Ãèíàíäðèçì (Gynandrismus) – ñì. Ãèíàíäðèÿ. Ãèíàíäðèÿ (Gynandria) (îò ãðå÷. gyne – æåíùèíà è aner, andros – ìóæ÷èíà). Ëîæíûé ãåðìàôðîäèòèçì, ïðè êîòîðîì â îðãàíèçìå ñóùåñòâóþò òîëüêî æåíñêèå ïîëîâûå æåëåçû, íî ïî âíåøíîñòè, òåëåñíûì ïðèçíàêàì, ãîëîñó, ìàíåðàì è íàêëîííîñòÿì ñîîòâåòñòâóþùåå ëèöî ïðèáëèæàåòñÿ ê ìóæñêîìó òèïó. Ñèí. Ãèíàíäðèçì; Ãèíàíòðîïèÿ. Ãèíàíäðîìîðôèçì (Gynandromorphismus) (îò ãðå÷. gyne, aner, andros è morphe – âèä, îáðàç). Íàëè÷èå ó èíäèâèäà ðàçíîïîëîâîãî âèäà ïðèçíàêîâ îáîèõ ïîëîâ.

217 Ãèíàíòðîïèÿ (Gynanthropia) (îò ãðå÷. gyne è anthropos – ÷åëîâåê) – ñì. Ãèíàíäðèÿ. Ãèíåêîìàíèÿ (Gynaecomania) (îò ãðå÷. gynaeca – æåíùèíà è mania – ñóìàñøåñòâèå). Áîëåçíåííî ïîâûøåííîå ïîëîâîå âëå÷åíèå, ãèïåðñåêñóàëüíîñòü ó ìóæ÷èí, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ íåóäåðæèìûì âëå÷åíèåì ê ïîëîâîìó îáùåíèþ ñ ðàçëè÷íûìè æåíùèíàìè: ìîæåò áûòü ïîñòîÿííîé ÷åðòîé â àáíîðìíî ñòðóêòóðèðîâàííîì õàðàêòåðå ìóæ÷èíû, à ìîæåò ïîÿâëÿòüñÿ è ïðèñòóïàìè â ñâÿçè ñ íåêîòîðûìè ïàòîëîãè÷åñêèìè ñîñòîÿíèÿìè (ïñèõîçû, ýíäîêðèííûå ðàññòðîéñòâà è äð.). Ñèí. Ãèíåêîôèëèÿ; Ñàòèðèàçèñ. Ãèíåêîôèëèÿ (Gynaecophilia) (îò ãðå÷. gynaeca è philia – ëþáîâü, âëå÷åíèå). 1. Ãèíåêîìàíèÿ (ñì.). 2. Ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ àâòîðî⠖ æåíñêèé ãîìîñåêñóàëèçì, âûðàæàþùèéñÿ â èçáèðàòåëüíîì âëå÷åíèè ê çðåëûì æåíùèíàì. Ãèíåêîôîáèÿ (Gynaecophobia) (îò ãðå÷. gynaeca è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ æåíùèí, æåíñêîãî îáùåñòâà, îáùåíèÿ ñ æåíùèíàìè èëè äàæå ñàìîé âñòðå÷è ñ íèìè. Ñèí. Ãèíåôîáèÿ; Ãèíîôîáèÿ. Ãèíåôîáèÿ (Gynaephobia) (îò ãðå÷. gyne – æåíùèíà è phobos) – ñì. Ãèíåêîôîáèÿ. Ãèíîíà, áîëåçíü. (Guinon, 1859— 1932, ôð. íåâðîïàòîëîã.) Áîëåçíü, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ òèêàìè è êîïðîëàëèåé. Ñèí. Ñèíäðîì Æèëÿ äå ëà Òóðåòòà; ñì. Æèëÿ äå ëà Òóðåòòà, ñèíäðîì. Ãèíîôîáèÿ (Gynophobia) (îò ãðå÷. gyne è phobos) – ñì. Ãèíåêîôîáèÿ. Ãèïàêóçèÿ (Hypacusia) (îò ãðå÷. hyp – ïîä, ñíèçó, íèæå è akusis – ñëóõ). Îñëàáëåíèå ñëóõà, îáóñëîâëåííîå óìåíüøåíèåì âîçáóäèìîñòè ñëóõîâîãî íåðâà. ×àùå âñåãî ÿâëÿåòñÿ ðàííèì ñèìïòîìîì ïðîöåññîâ, ðàçâèâàþùèõñÿ â çàäíåé ÷åðåïíîé ÿìêå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ (íàïð. ïîñëå èñòåðè÷åñêîãî ïðèïàäêà). Ãèïàëãåçèÿ (Hypalgesia) (îò ãðå÷. hypî – ïîä è algos – áîëü). Îñëàáëåíèå îùóùåíèÿ áîëè, ïîíèæåíèå áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Ãèïàëãèÿ (îò ãðå÷. hypo – ïîä, algos – áîëü). Ñíèæåíèå áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, à òàêæå ÷àñòî è ïðè íåâðîçàõ (íåâðàñòåíèè, èñòåðèè).

Ãèïåðãåäîíèÿ

Ãèïåíãèîôîáèÿ (Hypengiophobia) (îò ãðå÷. hypengion – îòâåòñòâåííîñòü è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ îòâåòñòâåííîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà, à òàêæå ïðè àíàíêàñòíîé ðàçíîâèäíîñòè ïñèõîïàòèè, ò. å. ïñèõàñòåíèè. Ãèïåðàêóçèÿ (Hyperacusia) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hyper – íàä, ñâåðõ è akusis – ñëóõ). Íåíîðìàëüíàÿ îñòðîòà ñëóõà. Íåîáû÷àéíî ñèëüíîå, ðåçêîå âîñïðèÿòèå óìåðåííûõ çâóêîâ, îñîáåííî íèçêèõ òîíîâ, âûçûâàþùåå íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ. Ñèí. Îêñèåêîéÿ. Ãèïåðàëãåçèÿ (Hyperalgesia) (îò ãðå÷. hyper è algos – áîëü). Ïîâûøåííàÿ áîëåâàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Ãèïåðàôðîäèçèÿ (Hyperaphrodisia) (îò ãðå÷. hyper è aphrodisiakos – ëþáîâíûé) – ñì. Ýðîòîìàíèÿ. Ãèïåðáóëèÿ (Hyperbulia) (îò ãðå÷. hyper è bule – âîëÿ). Áóêâ. ñâåðõâîëÿ. Áîëåçíåííî ïîâûøåííàÿ äåÿòåëüíàÿ àêòèâíîñòü. Óñèëåíèå ïîáóæäåíèé, ïîâûøåííàÿ ïîðûâèñòîñòü, èíèöèàòèâíîñòü, ïîäâèæíîñòü. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè (âìåñòå ñ ãèïåðòèìèåé è óñêîðåííûì ïðîöåññîì ìûøëåíèÿ îáðàçóåò ò. í. ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì), ïðè ïàðàíîéå, ýðåòè÷íîé îëèãîôðåíèè, ãèïåðòèìè÷åñêîé ïñèõîïàòèè è äð. Ãèïåðâåíòèëÿöèîííàÿ ïðîáà (îò ãðå÷. hyper è ëàò. ventilo – ïðîâåòðèòü).  ïñèõèàòðèè – ìåòîä äèàãíîñòèöèðîâàíèÿ ýïèëåïñèè, îñíîâàííûé íà ïðîâîêàöèè ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà (èëè ýïèëåïòè÷åñêèõ èçìåíåíèé, ðåãèñòðèðóåìûõ íà ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììå) ïóòåì âîëåâîãî óãëóáëåíèÿ è ó÷àùåíèÿ äûõàíèÿ. Ãèïåðâåíòèëÿöèÿ ïðèâîäèò ê âðåìåííûì èçìåíåíèÿì ñîñòàâà è ñâîéñòâ êðîâè (èçìåíåíèÿì Ph, ñîäåðæàíèÿ êèñëîðîäà, óãëåêèñëîãî ãàçà è äð.), ÷òî ïðè ñóùåñòâóþùåé “ñóäîðîæíîé ãîòîâíîñòè” ñòèìóëèðóåò ïîÿâëåíèå ïðèïàäêà. Ãèïåðâåíòèëÿöèÿ, ìåòîä (Hyperventilatio) – ñì. Ãèïåðâåíòèëÿöèîííàÿ ïðîáà. Ãèïåðãåäîíèçì (Hypergedonismus). Ïîâûøåííîå ñòðåìëåíèå ê ïîëó÷åíèþ óäîâîëüñòâèé, ïðèÿòíûõ îùóùåíèé, â ÷àñòíîñòè – ê óäîâëåòâîðåíèþ ïîëîâîãî ÷óâñòâà. Ñèí. Ãèïåðãåäîíèÿ. Ãèïåðãåäîíèÿ (Hyperhedonia) (îò ãðå÷. hyper è hedone – óäîâîëüñòâèå, íàñ-

Ãèïåðãåéçèÿ

218

ëàæäåíèå). Áîëåçíåííî ïîâûøåííîå ñòðåìëåíèå ê íàñëàæäåíèÿì è ðàçâëå÷åíèÿì. Ñèí. Ãåäîíèçì. Ñì. Ãèïåðãåäîíèçì. Ãèïåðãåéçèÿ (Hypergeusia) (îò ãðå÷. hyper è geusis – âêóñ). Ðàññòðîéñòâî âêóñà, çàêëþ÷àþùååñÿ â óñèëåíèè âêóñîâûõ îùóùåíèé. Ñèí. Ãèïåðåñòåçèÿ, âêóñîâàÿ. Ãèïåðãåíèòàëèçì (Hypergenitalismus). Ïðåæäåâðåìåííàÿ ïîëîâàÿ çðåëîñòü. Ã. ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ â ïðåæäåâðåìåííûõ ìåíñòðóàöèÿõ, â âèäå ðàííåãî ðàçâèòèÿ ãðóäíûõ æåëåç èëè ïîÿâëåíèÿ âîëîñÿíîãî ïîêðîâà â ïîäìûøå÷íîé, ëîáêîâîé îáëàñòè, â íåñâîåâðåìåííîì óâåëè÷åíèè ïîëîâûõ îðãàíîâ, âòîðè÷íûõ ïîëîâûõ ïðèçíàêàõ è ïð. Ã. â ñî÷åòàíèè ñ ïðåæäåâðåìåííûì ôèçè÷åñêèì ñîçðåâàíèåì è çíà÷èòåëüíûì ïîëîâûì âëå÷åíèåì êëàññèôèöèðóåòñÿ êàê Ìàêðîãåíèòîñîìèÿ ïðåêîêñ (Macrogenitosomia praecox). Ãèïåðãèäðîç – ñì. Ãèïåðèäðîç. Ãèïåðãèÿ (ãèï è ãðå÷. ergon – äåéñòâèå, äåÿòåëüíîñòü). Ñíèæåíèå ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìíîæåñòâå íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (íåâðàñòåíèè, èñòåðèè), ïðè ëþáîì âèäå äåïðåññèâíûõ ñèíäðîìîâ, ïðè àñòåíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ (ñì. Àñòåíèÿ) è äð. Îáû÷íî ëå÷èòñÿ ïñèõîñòèìóëèðóþùèìè ñðåäñòâàìè, àíòèäåïðåññàíòàìè, äèåòîé è äð. Ãèïåðãëèêåìè÷åñêàÿ êîìà – ñì. Êîìà, ãèïåðãëèêåìè÷åñêàÿ. Ãèïåðãëèêåìèÿ (Hyperglykaemia). Ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå ñàõàðà â êðîâè. Ïðè îñòðîì âîçíèêíîâåíèè Ã. áîëüíûå îùóùàþò òÿæåñòü â ãîëîâå, ãîëîâíûå áîëè, ïîÿâëÿåòñÿ ñîíëèâîñòü, èíîãäà ñòðàõ, äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî. Ïðè îòñóòñòâèè ñâîåâðåìåííîé ïîìîùè îãëóøåííîñòü íàðàñòàåò, ïåðåõîäèò â ñîïîð è ãëóáîêóþ êîìó: áîëüíîé íåïîäâèæåí, êîæíûå ïîêðîâû ñóõèå, ìàëûé ÷àñòûé ïóëüñ, òàõèêàðäèÿ, êóññìàóëåâñêîå äûõàíèå, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, ìûøå÷íàÿ ãèïîòîíèÿ, ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû ñíèæåíû, ìèîç, ãëàçíûå ÿáëîêè ìÿãêèå, èçî ðòà èñõîäèò çàïàõ àöåòîíà. Ñîäåðæàíèå ñàõàðà â êðîâè ïîâûøåíî, â ìî÷å – êåòîíîâûå òåëà. Ã. ìîæåò âîçíèêàòü â ñëó÷àå ïðåêðàùåíèÿ èíúåêöèé èíñóëèíà ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, ïðè êóïèðîâàíèè ãèïîãëèêåìè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüøèìè äîçàìè ãëþêîçû, ñàõàðà, ïðè ïîðàæåíèè ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà è äð.

Ãèïåðãîíàäíûé ðàííèé ïóáåðòàòíûé ïåðèîä – ñì. Ðàííèé ïóáåð-

òàòíûé ïåðèîä.

Ãèïåðãðèïíèÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ – ñì. Ïåðèîäè÷åñêàÿ ãèïåðãðèïíèÿ; Êëàéíå–Ëåâèíà, ñèíäðîì. Ãèïåðåìåçèñ (Hyperemesis). Ñèëüíàÿ íåóêðîòèìàÿ ðâîòà ïðè èñòåðèè, áåðåìåííîñòè. Ãèïåðåðãàçèÿ (Hyperergasia) (ãèïåð è ëàò. ergon – äåÿòåëüíîñòü, àêòèâíîñòü). ×ðåçìåðíîå ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè, íàáëþäàåòñÿ ó ìàíèàêàëüíûõ áîëüíûõ, ó ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé ïàðàíîéÿëüíîãî êðóãà, ãèïåðòèìè÷åñêèõ. Ïîíÿòèå, áëèçêîå òåðìèíó “ãèïåðåðãèÿ”. Ãèïåðåðãèÿ (ãèïåð è ãðå÷. ergon – äåÿòåëüíîñòü, äåéñòâèå). Ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè îðãàíèçìà. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ Ã. íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè ìàíèéíûõ è ãèïîìàíèéíûõ ñîñòîÿíèÿõ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîâûøåííîé ïñèõè÷åñêîé è ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. Ãèïåðåñòåçèÿ (Hyperaesthesia) (îò ãðå÷. hyper è aåsthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Ïîâûøåííîå âîñïðèÿòèå ðàçëè÷íûõ âèäîâ ðàçäðàæåíèé, ñîîòâ. ðàçäðàæèòåëåé, âîçäåéñòâóþùèõ íà îðãàíû ÷óâñòâ, íàïð., îáû÷íûé äíåâíîé ñâåò îñëåïëÿåò, îêðàñêà îêðóæàþùèõ ïðåäìåòîâ ñòàíîâèòñÿ íåîáû÷àéíî ÿðêîé, øóì çàêðûâàþùåéñÿ äâåðè íåâûíîñèì, çàïàõè âîñïðèíèìàþòñÿ îñòðî, ðàçäðàæàþò. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ, ýïèëåïñèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ã., àôôåêòèâíàÿ (Hyperaesthesia affectiva) (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå) – ñì. Àôôåêòèâíàÿ ãèïåðåñòåçèÿ. Ã., âêóñîâàÿ – ñì. Âêóñîâàÿ ãèïåðåñòåçèÿ. Ã., ïñèõè÷åñêàÿ (Hyperaesthesia psychica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà): 1. Ãèïåðåñòåçèÿ, ñî÷åòàþùàÿñÿ ñ ïîâûøåííîé ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, íàáëþäàþùàÿñÿ ïðè àñòåíèè. 2. Ëåãêàÿ ïñèõè÷åñêàÿ ðàíèìîñòü ñ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ. Ã. ÷óâñò⠖ ñì. Ýìîöèîíàëüíàÿ ãèïåðåñòåçèÿ; Ãèïåðåñòåçèÿ, àôôåêòèâíàÿ. Ã., ýìîöèîíàëüíàÿ – ñì. Ýìîöèîíàëüíàÿ ãèïåðåñòåçèÿ. Ãèïåðåñòåòè÷åñêè-ýìîöèîíàëüíàÿ ñëàáîñòü. Àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì, âîçíèêàþùèé ïîñëå ñîìàòîãåííî îáóñëîâëåííîãî ïñèõîçà èëè òÿæåëîãî ñîìàòè÷åñêîãî çà-

219 áîëåâàíèÿ. Õàðàêòåðíû îùóùåíèå ñëàáîñòè, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, îñëàáëåíèå ïàìÿòè è âíèìàíèÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, íåïåðåíîñèìîñòü ê ñèëüíûì âíåøíèì ðàçäðàæèòåëÿì. Áîëüíûå æàëóþòñÿ íà êîøìàðíûå ñíîâèäåíèÿ, ÷àñòî èñïûòûâàþò îáìàíû ÷óâñòâ, ïëîõî îòëè÷àÿ èõ îò ðåàëüíûõ ïåðåæèâàíèèé. ßâëÿåòñÿ ïåðåõîäíûì ñèíäðîìîì ïðè îñòðûõ ýêçîãåííîãî òèïà ðåàêöèÿõ. Ìíîãèìè àâòîðàìè óïîòðåáëÿåòñÿ â ðàñøèðèòåëüíîì çíà÷åíèè ïðè õàðàêòåðèñòèêå ñîìàòîãåííûõ è èíûõ àñòåíèé. Ãèïåðêâàíòèâàëåíòíûå èäåè (îò ëàò. hyper – íàä, ñâåðõ, quantum – ñêîëüêî, valenti – ñèëà). Ìûñëè, âîçíèêàþùèå â ñâÿçè ñ êàêèìè-òî äåéñòâèòåëüíûìè ôàêòàìè èëè ñîáûòèÿìè, íî ïðèîáðåòàþùèå äëÿ ÷åëîâåêà îñîáóþ çíà÷èìîñòü, îïðåäåëÿþùèå âñå åãî ïîâåäåíèå. Õàðàêòåðèçóþòñÿ áîëüøîé ýìîöèîíàëüíîé íàñûùåííîñòüþ, âûðàæåííûì ýìîöèîíàëüíûì ïîäêðåïëåíèåì. Ãèïåðêèíåç (Ãèïåðêèíåçû) (Hyperkinesis, Hyperkineses) (ãèïåð è ãðå÷. kinesis – äâèæåíèå). Àâòîìàòè÷åñêèå íàñèëüñòâåííûå äâèæåíèÿ âñëåäñòâèå íåïðîèçâîëüíûõ ñîêðàùåíèé ìûøö. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ, íåâðîòè÷åñêèõ è ðåäêî – ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Âûðàæàåòñÿ â òèêàõ ðàçíûõ ÷àñòåé òåëà, â ïðèîáðåòåíèè îñîáûõ (íååñòåñòâåííûõ) ïîç òåëà. Ìîæåò áûòü óñòàíîâëåí è ïðè êàòàòîíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ (êàòàòîíè÷åñêîì âîçáóæäåíèè). Ã., èñòåðè÷åñêèé (Hyperkinesis hysterica) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Ãèïåðêèíåç ïðè èñòåðèè, îòëè÷àþùèéñÿ ïðè÷óäëèâîñòüþ è ìàíåðíîñòüþ äâèæåíèé ïðè íîðìàëüíîì òîíóñå ìûøö, óñèëèâàþùèéñÿ ïðè ýìîöèîíàëüíîì âîçáóæäåíèè è èñ÷åçàþùèé ïðè ïîêîå. Ñèí. Ãèïåðêèíåç, ôóíêöèîíàëüíûé. Ã., êîðêîâûé. Âîçíèêàåò ïðè ïîðàæåíèè äâèãàòåëüíîé çîíû êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà è õàðàêòåðèçóåòñÿ êëîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè. Ñì. Ãèïåðêèíåç. Ã., ôóíêöèîíàëüíûé (Hyperkinesis functionalis) (îò ëàò. functio – äåÿòåëüíîñòü) – ñì. Ãèïåðêèíåç, èñòåðè÷åñêèé. Ã., õîðåè÷åñêèé – ñì. Õîðåè÷åñêèé ãèïåðêèíåç. Ãèïåðêèíåçèÿ (Hyperkinesia) (ãèïåð è ãðå÷. kinesis – äâèæåíèå) – ñì. Ãèïåðêèíåç; ñèí. Ãèïåðìîòèëüíîñòü.

Ãèïåðêîìïåíñàöèÿ

Ãèïåðêèíåòè÷åñêèé äåëèðèé (Delirium hyperkineticum). Ïðîòåêàåò ñ áóðíûì ïîëèìîðôíûì ãèïåðêèíåçîì (õîðåîàòåòîçíûå, êëîíè÷åñêèå, òîðñèîííûå è äð. ñóäîðîãè) – áîëüíîé ñ òðóäîì õîäèò, ïàäàåò ñ ïîñòåëè, ïîÿâëÿåòñÿ ñóæåíèå ñîçíàíèÿ äî ïîìðà÷åíèÿ, ñ òðóäîì ðàñïîçíàåò îêðóæàþùèõ è îñìûñëèâàåò îêðóæàþùóþ îáñòàíîâêó, ëèöî âûðàæàåò ñèëüíîå ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå è íåäîóìåíèå, äåçîðèåíòàöèÿ â îòíîøåíèè ìåñòà è âðåìåíè, çàòðóäíåííûé ñëîâåñíûé êîíòàêò – ìîìåíòàìè íåâîçìîæíûé, ïðè÷åì áîëüíîé èçäàåò íåÿñíûå âîêàëèçàöèè èëè îòðûâî÷íûå ñëîâà. Îïèñàí Â. Éîí÷åâûì íà îñíîâå ëè÷íûõ íàáëþäåíèé. Ã. ïñèõîç (Psychosis hyperkinetica) – ñì. Ïñèõîç, ãèïåðêèíåòè÷åñêèé. Ã. ñèíäðîì (Syndromum hyperkineticum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, hyper è kinesis – äâèæåíèå). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, ïðîÿâëÿþùååñÿ äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì ñ ïðåîáëàäàíèåì íåâîëåâûõ è ýêñïðåññèâíûõ äâèæåíèé. Ã. ýêñòàç – ñì. Ýêñòàç, ãèïåðêèíåòè÷åñêèé. Ãèïåðêèíåòè÷åñêîå âîçáóæäåíèå

– ñì. Âîçáóæäåíèå, ãèïåðêèíåòè÷åñêîå. Ãèïåðèíñóëèíèçì (Hyperinsulinismus). Ñèíäðîì, îáóñëîâëåííûé ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì â êðîâè èíñóëèíà (ãèïåðèíñóëèíåìèÿ). Õàðàêòåðèçóåòñÿ ÿâëåíèÿìè ãèïîãëèêåìèè – ñëàáîñòüþ, ÷óâñòâîì ãîëîäà, ïîòëèâîñòüþ, òàõèêàðäèåé; ïðè âûðàæåííîé ãèïîãëèêåìèè – ñóäîðîãè, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ (êîìà). Íàáëþäàåòñÿ ïðè èíñóëîìå. Ïîñðåäñòâîì èñêóññòâåííîãî ïîâûøåíèÿ èíñóëèíà â îðãàíèçìå ñ ëå÷åáíîé öåëüþ (ñì. Èíñóëèíîâàÿ òåðàïèÿ; Èíñóëèíîâàÿ êîìà) ïðîâîäèòñÿ (ãëàâíûì îáðàçîì â ïðîøëîì, â íàñòîÿùåå âðåìÿ – îòíîñèòåëüíî ðåäêî) ëå÷åíèå íåêîòîðûõ òÿæåëûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (øèçîôðåíèè è äð.), îáû÷íî íåïîääàþùèõñÿ äðóãèì âèäàì ëå÷åíèÿ. Ãèïåðêîìïåíñàöèÿ (Hypercompensatio) (îò ãðå÷. hyper è ëàò. compenso – ïðèòÿãèâàòü, óðàâíîâåøèâàòü).  ïñèõèàòðèè – ÷ðåçìåðíàÿ, ïîä÷åðêíóòàÿ, çàùèòíàÿ êîìïåíñàöèÿ ñóùåñòâóþùåé èëè ìíèìîé ôèçè÷åñêîé èëè ïñèõè÷åñêîé íåïîëíîöåííîñòè. Æàæäà óñïåõà èìåííî â òîé îáëàñòè, ãäå îùóùàåòñÿ ñîáñòâåííàÿ íåïîëíîöåííîñòü. Ïðè ñåíñèòèâíîé ïñèõî-

Ãèïåðìàñêóëèííîå ïîâåäåíèå

220

ïàòèè áîëüíûå, ïåðåáàðûâàÿ ðîáîñòü è çàñòåí÷èâîñòü, çàíèìàþò ïîñòû, òðåáóþùèå ïîñòîÿííîãî îáùåíèÿ. Ïüÿíèöû, áðîñèâøèå ïèòü, ñòàíîâÿòñÿ âîèíñòâåííûìè òðåçâåííèêàìè. Ñèí. Ñâåðõêîìïåíñàöèÿ; Ñþðêîìïåíñàöèÿ.

Ãèïåðìàñêóëèííîå ïîâåäåíèå. (Ãèïåððîëåâîå ïîâåäåíèå, ãåíèòàëüíûé òèï ïîâåäåíèÿ.) Ïîâåäåíèå ìóæ÷èíû ñ

óòðèðîâàííûìè ìóæñêèìè ÷åðòàìè – ãðóáîñòüþ, ñòðåìëåíèåì ê äîìèíèðîâàíèþ íàä æåíùèíîé è ïðåíåáðåæåíèåì åå èíòåðåñàìè. Ãèïåðìåòàìîðôîç (Hypermetamorphosis) (îò ãðå÷. hyper è metamorphosis – ïðåâðàùåíèå).  ïñèõèàòðèè – ðàññòðîéñòâî âíèìàíèÿ â âèäå íåâîëåâîãî, êðàòêîâðåìåííîãî åãî ïðèâëå÷åíèÿ íà ïðåäìåòû è ÿâëåíèÿ, îáû÷íî îñòàþùèåñÿ íåçàìå÷åííûìè, – íàñòóïàåò ïàññèâíàÿ ðåãèñòðàöèÿ âñåãî, ÷òî ïîïàäàåò â ïîëå çðåíèÿ: ïÿòåí íà ñòåíå, ñëó÷àéíûõ äâèæåíèé, èçìåíåíèé îñâåùåíèÿ è ïð. Ñîïðîâîæäàåòñÿ ñîñòîÿíèåì îñòðîé ñïóòàííîñòè.  îñíîâå ãèïåðìåòàìîðôîçà ëåæèò ïîíèæåííàÿ óñòîé÷èâîñòü è ëåãêàÿ ïåðåêëþ÷àåìîñòü âíèìàíèÿ. Ã. Íîéìàíà–Âåðíèêå (Neuman H., Wernicke K.) – ñì. Íîéìàíà– Âåðíèêå, ãèïåðìåòàìîðôîç. Ãèïåðìåòðèÿ (Hypermetria). Âèä äèñìåòðèè – óâåëè÷åíèå àìïëèòóäû äâèæåíèé. Ñì. Äèñìåòðèÿ. Ãèïåðìèìèÿ (Hypermimia) (îò ãðå÷. hyper è mimia – ïîäðàæàíèå). Óñèëåíèå ìèìè÷åñêèõ äâèæåíèé. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè è ìàíèîïîäîáíûõ ñîñòîÿíèÿõ äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, à ñîâìåñòíî ñ íàñèëüñòâåííûì ñìåõîì è ïëà÷åì – ïðè ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðèâîäÿùèõ ê ðàñòîðìàæèâàíèþ coprus striatum, èëè çðèòåëüíîãî õîëìà. Ãèïåðìíåçèÿ (Hypermnesia) (îò ãðå÷. hyper è mneme – ïàìÿòü, âîñïîìèíàíèå). Áóêâ. ñâåðõïàìÿòü. Óñèëåíèå ïàìÿòè, ñâåðõðàçâèòîñòü ïàìÿòè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íåîáûêíîâåííîé ÿñíîñòüþ è òî÷íîñòüþ çàïîìèíàíèÿ, íåîáû÷àéíîé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ ñîõðàíåíèÿ ñëåäîâ ïàìÿòè, à òàêæå ëåãêîñòüþ è áûñòðîòîé èõ âîñïðîèçâåäåíèÿ. Âñòðå÷àåòñÿ ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ (ó ìíîãèõ íàó÷íûõ äåÿòåëåé) è ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ëèö (ïîñëå êîíòóçèè ìîçãà, â ñîñòîÿíèè ïîìðà÷åíèÿ

ñîçíàíèÿ è äð.), à òàêæå â ñîñòîÿíèè ãèïíîçà. Ã., ñóããåñòèâíàÿ (Hypermnesia suggestiva) (îò ëàò. suggestio – âíóøåíèå) – ñì. Ñóããåñòèâíàÿ ãèïåðìíåçèÿ. Ãèïåðîïåêà. ×ðåçìåðíîå îïåêàíèå ðîäèòåëÿìè ñâîåãî ðåáåíêà. Ãèïåðîðåêñèÿ (Hyperorexia) (îò ãðå÷. hyper è orexis – àïïåòèò) – ñì. Áóëèìèÿ. Ãèïåðîðõèäèçì (Hyperorchidismus) (îò ãðå÷. hyper è orchis – òåñòèêóë). Óñèëåííîå ëèáèäî ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ìóæ÷èí, íàïð. ïðè ïîëîâîì âîçäåðæàíèè, ïðè äîñòèæåíèè âîçðàñòà ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ è äð. Ñèí. Ãèïåðîðõèäèÿ. Ãèïåðîðõèäèÿ (Hyperorchidia) – ñì. Ãèïåðîðõèäèçì. Ãèïåðîñìèÿ (Hyperosmia) (îò ãðå÷. hyper è osme – çàïàõ, îáîíÿíèå). Áîëåçíåííîå îáîñòðåíèå îáîíÿíèÿ, óñèëåíèå îáîíÿòåëüíûõ îùóùåíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè, áåðåìåííîñòè è äð. Ñèí. Îêñèîñìèÿ; Îêñèîñôðåçèÿ. Ãèïåðîñôðåçèÿ (Hyperosphresia) (îò ãðå÷. hyper è osphresis – îáîíÿíèå) – ñì. Ãèïåðîñìèÿ. Ãèïåðïàòèÿ (Hyperpathia) (îò ãðå÷. hyper è pathos – ÷óâñòâî, ïåðåæèâàíèå, áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Ñâîåîáðàçíîå ðàññòðîéñòâî ÷óâñòâèòåëüíîñòè, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîâûøåíèåì ïîðîãà âîñïðèÿòèé, îòñóòñòâèåì òî÷íîé ëîêàëèçàöèè îùóùåíèé, èìåþùèõ íåïðèÿòíûé õàðàêòåð, ñî ñêëîííîñòüþ ê èððàäèàöèè, ñ äëèòåëüíûì ïîñëåäåéñòâèåì.  îñíîâå ãèïåðïàòèè ëåæèò äèññîöèàöèÿ ìåæäó ýïèêðèòè÷åñêîé è ïðîòîïàòè÷åñêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ. Îíà âîçíèêàåò ïðè íåïîëíîì ðàçðûâå ñìåøàííûõ è ÷óâñòâèòåëüíûõ íåðâîâ, ïðè èõ âîññòàíîâëåíèè ïîñëå ïàðåçîâ, ïðè ïîðàæåíèè òàëàìóñà èëè çàäíèõ ñòîëáîâ ñïèííîãî ìîçãà. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ è ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ íåðâíîé ñèñòåìû. Ãèïåðïíîý (Hyperpnoe). Óñêîðåííîñòü â ÷àñòîòå äûõàíèÿ. ×àùå âñåãî ýòî ñâÿçàíî ñ ñîìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîæåò áûòü ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííûì (íåâðîçû, èñòåðèÿ è äð.) èëè âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîâåãåòàòèâíûõ ðàññòðîéñòâàõ. Ãèïåðïðàêñèÿ (Hyperpraxia). Íå ñîâñåì òî÷íîå ïîíÿòèå, âûðàæàþùåå äâèãàòåëüíóþ àêòèâíîñòü, íàáëþäàåìóþ ïðè

221 ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ, ïðè ðàçëè÷íûõ ãèïåðêèíåòè÷åñêèõ ñèíäðîìàõ. Ãèïåðïðîñåêñèÿ (Hyperprosexia) (îò ãðå÷. hyper è prosexis – âíèìàíèå). Áîëåçíåííàÿ ïîâûøåííîñòü âíèìàíèÿ. Ïàòîëîãè÷åñêè óñèëåííàÿ êîíöåíòðàöèÿ àêòèâíîãî âíèìàíèÿ íà îòäåëüíûõ ïðåäìåòàõ, ÿâëåíèÿõ, ìûñëÿõ èëè îùóùåíèÿõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äåïðåññèè, íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ, íåâðîòè÷åñêîé èëè ïñèõè÷åñêîé èïîõîíäðèè, ýïèëåïòè÷åñêîé áîëåçíè è äð. Ïàññèâíîå âíèìàíèå óñèëåíî ïðè ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé áîëåçíåííîå ïîâûøåíèå âíèìàíèÿ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ãèïîõîíäðè÷åñêîé ñàìîóãëóáëåííîñòè, ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ, ýïèëåïñèÿõ è äð. Ãèïåððåôëåêñèÿ (Hyperreflexia). Ïîâûøåíèå ðåôëåêñîâ (ñóõîæèëüíûõ, ïåðèîñòàëüíûõ, êîæíûõ è äð.). Óñòàíàâëèâàåòñÿ êàê ïðè íåêîòîðûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (öåíòðàëüíûõ è ïåðèôåðèéíûõ), òàê è ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (ïðåèìóùåñòâåííî ïðè âåãåòîíåâðîçàõ). Ãèïåððîëåâîå ïîâåäåíèå – ñì. Ãèïåðìàñêóëèííîå ïîâåäåíèå. Ãèïåðñàëèâàöèÿ (Hypersalivatio). Ðåçêî âûðàæåííîå ñëþíîòå÷åíèå (óñëîâíîðåôëåêòîðíàÿ, ïðè ãëèñòíîé èíâàçèè, èäèîòèçìå, â õðîíè÷åñêîé ñòàäèè ýïèäåìè÷åñêîãî ýíöåôàëèòà). Ã. óñòàíàâëèâàåòñÿ îòíîñèòåëüíî âåñüìà ÷àñòî ïðè ëå÷åíèè íåâðîëåïòèêàìè (â îñîáåííîñòè ïðè ïîâûøåííûõ äíåâíûõ äîçàõ), â ñòðóêòóðå òàê íàçûâàåìîãî íåâðîëåïòè÷åñêîãî ïàðêèíñîíîâîãî (ïàðêèíñîíîïîäîáíîãî) ñèíäðîìà. Ïðîôèëàêòè÷íî, ñ öåëüþ åãî ïðåäîòâðàùåíèÿ, ñëåäóåò ñâîåâðåìåííî âêëþ÷àòü â òåðàïåâòè÷åñêèé êîìïëåêñ è àíòèïàðêèíñîíîâûå ñðåäñòâà. Ãèïåðñåêñóàëüíîñòü (Hypersexualitas) (îò ãðå÷. hyper è ëàò. sexus – ïîë). Ïîâûøåííîå ïîëîâîå âëå÷åíèå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, â ÷àñòíîñòè – ïðè èñòåðèè, ïñèõîïàòèè, ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè è äð. Ó ìóæ÷èí ýòîò ôåíîìåí íàçûâàþò ñàòèðèàçèñîì (Ñàòèð – ìèôè÷åñêîå ñóùåñòâî, îòëè÷àþùååñÿ ïîõîòëèâîñòüþ), ó æåíùèí – íèìôîìàíèåé. Ãèïåðñîìíè÷åñêèé ñèíäðîì (Syndromum hypersomnicum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, hyper è ëàò. somnus – ñîí). Ñî÷åòàíèå

Ãèïåðñòåíè÷åñêàÿ àñòåíèÿ

ïðèñòóïîâ ãèïåðñîìíèè (ñì.), ãèïåðñîìíèÿ (ñì.) ñ íàðóøåíèåì íî÷íîãî ñíà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèÿõ ãèïîòàëàìóñà. Ãèïåðñîìíèÿ (Hypersomnia) (îò ãðå÷. hyper è ëàò. somnus). 1. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñîíëèâîñòü. Ïðèñòóïîîáðàçíî íàñòóïàþùåå çàñûïàíèå â òå÷åíèå äíÿ ëèáî áîëåå èëè ìåíåå ïîñòîÿííàÿ ñîíëèâîñòü. Îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå è äëèòñÿ íåñêîëüêî ëåò. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè èñòåðèè, òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíè ìîçãà, èíòîêñèêàöèÿõ, íàðêîëåïñèè, íåêîòîðûõ ýíäîêðèíîïàòèÿõ, ýíöåôàëèòàõ, îïóõîëÿõ è äð. Ïî íåêîòîðûì àâòîðàì, ýòî ðàçíîâèäíîñòü ýïèëåïñèè. 2. Ñîìíîëåíòíîñòü (ñì.). Ã., èäèîïàòè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. idios – ñâîé, ñîáñòâåííûé, pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü). Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñîíëèâîñòüþ â äíåâíîå âðåìÿ, óäëèíåííûì íî÷íûì ñíîì è ôåíîìåíîì ñîííîãî îïüÿíåíèÿ (ñì. Îïüÿíåíèå ñíîì). Îáíàðóæåíà ñâÿçü ìåæäó èäèîïàòè÷åñêîé ãèïåðñîìíèåé è íàëè÷èåì ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ñèòóàöèé. Ã., íåîðãàíè÷åñêàÿ – ñì. Íåîðãàíè÷åñêàÿ ãèïåðñîìíèÿ. Ã., ïàðîêñèçìàëüíàÿ (Hypersomnia paroxismalis) (îò ëàò. paroxismalis – ÿâëÿþùèéñÿ ïðèñòóïàìè). Ãèïåðñîìíèÿ äíåì â âèäå îòäåëüíûõ ïðèñòóïîâ, äëÿùèõñÿ îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ. Ñèìïòîì íàðêîëåïñèè. Ñì. Íàðêîëåïñèÿ. Ã., ïåðèîäè÷åñêàÿ (Hypersomnia periodica) – ñì. Ïåðèîäè÷åñêàÿ ãèïåðñîìíèÿ. Ã., ïåðìàíåíòíàÿ (Hypersomnia permanens) (îò ëàò. permano – íàäîëãî ñîõðàíèòüñÿ, îñòàâàòüñÿ). Áîëåå èëè ìåíåå ïîñòîÿííàÿ ñîíëèâîñòü ñ ëåãêèì ïåðåõîäîì â ñîí. Âîçíèêàåò ïðè òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíè ìîçãà, èíôåêöèÿõ, èíòîêñèêàöèÿõ, íåêîòîðûõ ýíäîêðèíîïàòèÿõ è äð., îñîáåííî ïðè ëîêàëèçàöèè ïîðàæåíèÿ â ñðåäíåì è ïðîìåæóòî÷íîì ìîçãå, â ÷àñòíîñòè – â ãèïîòàëàìè÷åñêîé îáëàñòè. Ã. ñ áóëèìèåé, ïåðèîäè÷åñêàÿ – ñì. Ïåðèîäè÷åñêàÿ ãèïåðñîìíèÿ ñ áóëèìèåé; ñì. Êëåéíå–Ëåâèíà, ñèíäðîì. Ãèïåðñîöèàëüíîñòü (îò ãðå÷. hyper è ëàò. socius – òîâàðèù). Ïîëíàÿ îòäà÷à îáùåñòâåííûì èäåàëàì. Ãèïåðñòåíè÷åñêàÿ àñòåíèÿ (Asthenia hypersthenica) – ñì. Àñòåíèÿ, ãèïåðñòåíè÷åñêàÿ.

Ã. êîíñòèòóöèÿ

222

Ã. êîíñòèòóöèÿ (Constitutia hypersthenica) – ñì. Êîíñòèòóöèÿ, ãèïåðñòåíè÷åñêàÿ. Ã. íåâðàñòåíèÿ (Neurasthenia hypersthenica) – ñì. Íåâðàñòåíèÿ, ãèïåðñòåíè÷åñêàÿ. Ã. ðåìèññèÿ (Remissio hypersthenica) – ñì. Ðåìèññèÿ, ãèïåðñòåíè÷åñêàÿ. Ãèïåðñòåíè÷åñêèé (Hypersthenicus) (îò ãðå÷. hyper è sthenos – ñèëà). Áóêâ. ñâåðõñèëüíûé, â ñìûñëå – ñâåðõðàçäðàæèòåëüíûé. Îòíîñÿùèéñÿ ê ãèïåðñòåíè÷åñêîé íåâðàñòåíèè. Ñì. Àñòåíèÿ, ãèïåðñòåíè÷åñêàÿ; Íåâðàñòåíèÿ, ãèïåðñòåíè÷åñêàÿ. Ãèïåðñòåíèÿ (Hypersthenia) (îò ãðå÷. hyper è sthenos). Ôîðìà (èíîãäà – ñòàäèÿ) íåâðàñòåíèè, ïðè êîòîðîé îñîáåííî ÿñíî âûðàæåíà ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü (âñëåäñòâèå îñëàáëåíèÿ ïðîöåññà òîðìîæåíèÿ). Ñð. Ãèïîñòåíèÿ. Ãèïåðñóáëèìàöèÿ (Hypersublimatio) (îò ãðå÷. hyper è ëàò. sublimis – âûñîêèé, âûñîêî ïîäíÿòûé, âîçâûøåííûé). Óñòîé÷èâî ïîäàâëåííûå ñåêñóàëüíûå ïðîÿâëåíèÿ è èíòåðåñû â ñâÿçè ñ ìîòèâàöèåé ëèáî àêòèâíîñòüþ ñïîðòèâíîãî, òâîð÷åñêîãî, ïðîèçâîäñòâåííîãî èëè äðóãîãî õàðàêòåðà. Ãèïåðòåíçèâíûé ïñèõîç (Psychosis hypertensiva) – ñì. Ïñèõîç, ãèïåðòåíçèâíûé. Ãèïåðòåðìèÿ, ëå÷åáíàÿ. Èñêóññòâåííîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà ñ òåðàïåâòè÷åñêîé öåëüþ ïóòåì ââåäåíèÿ â îðãàíèçì õèìè÷åñêèõ èëè áèîëîãè÷åñêèõ àãåíòîâ (ñóëüôîçèí, ïðèâèâêè ìàëÿðèè, ëèõîðàäêè ñîäîêó, ïàïïà÷àòè è äð.), ðåæå – ïîñðåäñòâîì íàãðåâàíèÿ òåëà ëàìïàìè ñîëëþêñ (ñèí. Òåðàïèÿ, ëèõîðàäî÷íàÿ, ïèðîãåííàÿ; ïèðîãåííî-èíôåêöèîííàÿ – ñì.).  ïðîøëîì (ðåæå – â íàñòîÿùåå âðåìÿ) ïðèìåíÿëàñü ïðè ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, â îñîáåííîñòè ðàññòðîéñòâ ñ õðîíè÷åñêèì õîäîì òå÷åíèÿ (øèçîôðåíèÿ è äð.) Ãèïåðòèìèêè (îò ãðå÷. hyper è thymos – ÷óâñòâî). Ïñèõîïàòû ñ ïîñòîÿííî ïîâûøåííûì ýìîöèîíàëüíûì òîíóñîì, ñî ñêëîííîñòüþ ê ñòåíè÷åñêèì àôôåêòàì è ñòðåìëåíèåì ê äåÿòåëüíîñòè, íå îáÿçàòåëüíî ïðîäóêòèâíîé è ñâîåâðåìåííîé. Èõ òèï âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè ÷àùå âñåãî ÿâëÿåòñÿ âàðèàíòîì ñèëüíîãî ïîäâèæíîãî óðàâíîâåøåííîãî òèïà íåðâíîé ñèñòåìû. Ñð. Ãèïîòèìèêè.

Ãèïåðòèìè÷åñêàÿ ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia hypertimica) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, ãèïåðòèìè÷åñêàÿ. Ãèïåðòèìèÿ (Hyperthymia) (îò ãðå÷. hyper è thymos). Áóêâ. ñâåðõ÷óâñòâî. Áîëåçíåííîå ïîâûøåíèå ýìîöèé, çàêëþ÷àþùååñÿ â ðåçêî óñèëåííîì âåñåëîì íàñòðîåíèè. Ðåæå ïðîÿâëÿåòñÿ àôôåêòîì ãíåâà. Ñîâìåñòíî ñ óñêîðåíèåì ïðîöåññà ìûøëåíèÿ è ãèïåðáóëèåé âõîäèò â ñîñòàâ ò. í. ìàíèàêàëüíîãî ñèíäðîìà. ßâëÿåòñÿ îñíîâíûì ñèìïòîìîì ìàíèàêàëüíîé ôàçû öèêëîôðåíèè è ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèé ïðè äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ãèïåðòèìíûé òèï. Ëèöà, îòíîñÿùèåñÿ ê ýòîìó òèïó, îòëè÷àþòñÿ ïî÷òè âñåãäà ïðèïîäíÿòûì íàñòðîåíèåì, âûñîêèì æèçíåííûì òîíóñîì, àêòèâíîñòüþ, áðûçæóùåé ýíåðãèåé. Êîðîòêèå âñïûøêè ðàçäðàæåíèÿ è ãíåâà ó áîëüíûõ âûçûâàåò ïðîòèâîäåéñòâèå îêðóæàþùèõ, ïîäàâëåíèå èõ áóðíîé äåÿòåëüíîñòè, æåëàíèÿ âî âñå âìåøèâàòüñÿ. Áîëüíûå ñòðåìÿòñÿ ê ñàìîñòîÿòåëüíîñòè è íåçàâèñèìîñòè, íî òÿãîòÿòñÿ îäèíî÷åñòâîì è âûíóæäåííûì áåçäåëüåì. Îíè íàõîä÷èâû, óìåþò ëîâ÷èòü è èçâîðà÷èâàòüñÿ, íî ïëîõî ïåðåíîñÿò æåñòêóþ äèñöèïëèíó è ðåãëàìåíòèðîâàííûé ðåæèì; íåðàçáîð÷èâû â âûáîðå çíàêîìñòâ. Óâëåêàÿñü íîâûì, îíè ÷àñòî íå äîâîäÿò íà÷àòîãî äî êîíöà. Ñêëîííû ê ïåðåîöåíêå ñâîèõ ñïîñîáíîñòåé è âîçìîæíîñòåé, ÷ðåçìåðíî îïòèìèñòè÷íû â îòíîøåíèè áóäóùåãî, íî ïëîõî ñïðàâëÿþòñÿ ñ ðàáîòîé, òðåáóþùåé óñèä÷èâîñòè è àêêóðàòíîñòè. Ãèïåðòèðåîç (Hyperthyreosis) (gland. thyreoidea – ùèòîâèäíàÿ æåëåçà). Ïîâûøåíèå ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû.  ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ Ã. ñîïðîâîæäàåòñÿ òîêñè÷åñêèìè ÿâëåíèÿìè (ñì. Òèðåîòîêñèêîç). Ñèí. Ãèïåðòèðåîèäèçì; ñì. Áîëåçíü Áàçåäîâà. Ãèïåðòèðåîèäèçì (Hyperthyreoidismus) – ñèí. Ãèïåðòèðåîç. Ãèïåðòîíèêî-ãèïîêèíåòè÷åñêèé ñèíäðîì – ñì. Ñèíäðîì, ãèïåðòîíèêî-

ãèïîêèíåòè÷åñêèé.

Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü (Morbus hypertonicus). Ðàçâèâàåòñÿ ïðè óñëîâèè ÷ðåçìåðíîãî è äëèòåëüíîãî ýìîöèîíàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ (âëèÿíèå ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ôàêòîðîâ) â ñî÷åòàíèè ñ ðàçíîîáðàçíûìè èçìåíåíèÿìè ìåõàíèçìà ðåãóëÿöèè òîíóñà, ñâÿçàííûìè ñ ñîñóäî-âåãå-

223 òàòèâíûìè, ýíäîêðèííûìè íàðóøåíèÿìè îáìåíà âåùåñòâ. Âàæíóþ ðîëü ïðè ýòîì èãðàåò îñëàáëåíèå ïðîãèïåðòåíñèâíîé ôóíêöèè ïî÷åê. Ïàòîëîãèÿ ðåãóëÿöèè ñîñóäèñòîãî òîíóñà ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ âîçðàñòîì è íàñëåäñòâåííîñòüþ, ñ âëèÿíèåì âíåøíèõ ôàêòîðîâ. Ñî âðåìåíåì, íàðÿäó ñî ñòîéêèì ïîâûøåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ðàçâèâàåòñÿ àñòåíè÷åñêèé ñèìïòîìîêîìïëåêñ, íà ôîíå êîòîðîãî ìîãóò âîçíèêàòü ïàðîêñèçìàëüíûå ñîñòîÿíèÿ, ãèïåðòîíè÷åñêèå èíñóëüòû, ðàçíîîáðàçíûå ïñèõîçû: ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ (îãëóøåííîñòü, äåëèðèé, ñóìåðå÷íîñòü), äåïðåññèâíûé, ïàðàíîèäíûé ñèíäðîìû, ïñåâäîòóìîðîçíûé è äð. Íàðàñòàåò äåìåíöèÿ, íîñÿùàÿ âíà÷àëå ëàêóíàðíûé, à çàòåì ãëîáàðíûé õàðàêòåð (â ñëó÷àå ïðèñîåäèíåíèÿ ñêëåðîòè÷åñêîãî ïðîöåññà, ïðè ïîâðåæäåíèè âåùåñòâà ìîçãà). Ã. ýíöåôàëîïàòèÿ (Encephalopathia hypertonica) – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ. Ã. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia hypertonica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ. Ãèïåðòîíè÷åñêèé àáñàíñ (Absense hypertonicus) (îò ôð. absense – îòñóòñòâèå, ãðå÷. hyper, tonos – íàïðÿæåíèå) – ñì. Ïòè ìàëü, ãèïåðòîíè÷åñêèé. Ãèïåðòîíè÷åñêèé ïñèõîç (Psychosis hypertonica) – ñì. Ïñèõîç, ãèïåðòîíè÷åñêèé; Ïñèõîç, ãèïåðòåíñèâíûé. Ãèïåðòîíè÷åñêèé ïòè ìàëü – ñì. Ïòè ìàëü, ãèïåðòîíè÷åñêèé. Ãèïåðýìîòèâíîñòü. Ïðåäðàñïîëîæåíèå (íàñòðîåííîñòü) ê ïðåóâåëè÷åííîìó (ïîâûøåííîìó) ðåàãèðîâàíèþ íà ðàçëè÷íûå ñîáûòèÿ, ïðîèñõîäÿùèå èç ñîîòâåòñòâóþùåé ñðåäû. ×àùå âñåãî Ã. îáíàðóæèâàåòñÿ ïðè èçìåíåíèÿõ (â îñîáåííîñòè, ðåçêèõ) â ñèòóàöèè, â êîòîðîé íàõîäèòñÿ èíäèâèäóóì. Ã. âûðàæàåòñÿ îáû÷íî â íåàäåêâàòíûõ àôôåêòèâíûõ (ðàäîñòü, ãíåâ) è òåëåñíûõ (ïîêðàñíåíèå, êîëèêè) ðåàêöèÿõ. Ïðåèìóùåñòâåííî Ã. ñâîéñòâåííà îïðåäåëåííûì êîíñòèòóöèîíàëüíûì òèïàì. Ïðè áîëåçíåííûõ ðàññòðîéñòâàõ ýìîöèîíàëüíîñòè ãîâîðÿò î ãèïåðòèìèè (ñì.). ßâëÿåòñÿ áîëåå äëèòåëüíûì è çíà÷èòåëüíî áîëåå ãëóáîêèì ðàññòðîéñòâîì è âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ – íåçàâèñèìà îò îïðåäåëåííûõ êîíêðåòíûõ èçìåíåíèé â ñðåäå, ïðè÷åì îíà áîëåçíåííî îáóñëîâëåíà. Ãèïåñòåçèÿ (Hypaesthesia) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hypo – ïîä, ñíèçó è aesthesis –

Ãèïíîàíàëèç

÷óâñòâî, îùóùåíèå). 1. Ïîíèæåíèå ïîâåðõíîñòíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. 2. Îñëàáëåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè, èíòåíñèâíîñòè îùóùåíèé âîîáùå. Íåÿñíîå, îòäàëåííîå âîñïðèÿòèå îêðóæàþùåãî, íàïð., ïðåäìåòû âûãëÿäÿò áëåäíûìè, îáåñöâå÷åííûìè, áåñôîðìåííûìè. Çâóêè äîõîäÿò ãëóõî, áåç ðåçîíàíñà, ãîëîñà îêðóæàþùèõ óòðà÷èâàþò èíòîíàöèþ. Ãèïíàáèëüíîñòü (Hypnabilitas) (îò ãðå÷. hypnos – ñîí). Ïîâûøåííàÿ âîñïðèèì÷èâîñòü èíäèâèäà ê ãèïíîòè÷åñêîìó âîçäåéñòâèþ. Ãèïíàãíîçèÿ (Hypnagnosia) (îò ãðå÷. hypnos – ñîí, a – íåò, gnosis – çíàíèå). Îòñóòñòâèå ó áîëüíîãî ñîçíàíèÿ òîãî, ÷òî îí ñïàë. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ïðîòåêàþùèõ ñ ðàññòðîéñòâàìè ñíà – äåïðåññèÿõ, íåâðîòè÷åñêèõ àãðèïíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Ãèïíàãîãèêè (Hypnagoga) (îò ãðå÷. hypnos è agogos – ïðèâîäÿùèé, ïðè÷èíÿþùèé). Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âûçûâàþùèå ñîí. Ñíîòâîðíûå ëåêàðñòâà, óñûïëÿþùèå ëåêàðñòâà. Ñèí. Ãèïíîòèêè.

Ãèïíàãîãè÷åñêèå ïñåâäîãàëëþöèíàöèè (Pseudohallucinationes hypnagogi-

cae) – ñì. Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè, ãèïíàãîãè÷åñêèå. Ã. ñóäîðîãè – ñì. Ñóäîðîãè, ãèïíàãîãè÷åñêèå. Ãèïíàãîãè÷åñêèé (Hypnagogicus) (îò ãðå÷. hypnos è agogos). Âûçûâàþùèé ñîí, ñíîòâîðíûé. Ã. äåëèðèé (Delirium hypnagogica) – ñì. Äåëèðèé, ãèïíàãîãè÷åñêèé.

Ãèïíàãîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ñîçíàíèÿ (îò ãðå÷. hypnos è agogos). Ñîñòîÿíèå

èçìåíåííîãî ñîçíàíèÿ, âîçíèêàþùåå âî âðåìÿ çàñûïàíèÿ. Ãèïíàëãèÿ (ãèïí è ãðå÷. algesis – îùóùåíèå áîëè). Àëãè÷åñêèå îùóùåíèÿ, íàáëþäàþùèåñÿ âî âðåìÿ ñíà èëè ïðè ïåðåõîäå îò áîäðñòâîâàíèÿ ê ñíó. Óñòàíàâëèâàåòñÿ ÷àñòî ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ãèïíè÷íàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia hypnotica) (îò ãðå÷. hypnos – ñîí) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãèïíè÷íàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ìîðôåè÷íàÿ. Ãèïíîàíàëèç (Hypnoanalysis) (îò ãðå÷. hypnos è analysis – ðàçëîæåíèå, ðàñ÷ëåíåíèå). Èññëåäîâàíèå ïñèõèêè èíäèâèäà â ñîñòîÿíèè ãèïíîçà. Ïðèìåíÿåòñÿ â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïðàêòèêå. Òåðìèí,

Ãèïíîäðàìà

224

èñïîëüçóåìûé äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðèåìîâ, ñî÷åòàþùèõ ãèïíîç ñ ïñèõîàíàëèçîì, êàòàðñè÷åñêèìè ïðèåìàìè è äð. Ëå÷åíèå ñ ïîìîùüþ Ã. èìååò íå òîëüêî ñèìïòîìîöåíòðèðîâàííóþ, íî è ýòèîïàòîãåíåòè÷åñêóþ íàïðàâëåííîñòü. Ñî÷åòàíèå ïñèõîàíàëèçà ñ ãèïíîçîì ïîçâîëÿåò ñîêðàòèòü ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïñèõîàíàëèçà. Âûäåëÿþòñÿ äâå ãðóïïû ìåòîäèê Ã. Ìåòîäèêà Ã., ïðåäëîæåííàÿ Âîëüáåðãîì, íà ïåðâîì ýòàïå âêëþ÷àåò îáó÷åíèå ïàöèåíòà áûñòðîìó âõîæäåíèþ â ãèïíîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. Âïîñëåäñòâèè äëÿ àíàëèçà èñïîëüçóåòñÿ áîëüøîé âûáîð ðàçëè÷íûõ ïðèåìîâ: ñâîáîäíûå àññîöèàöèè, âíóøåíèå ñíîâèäåíèé è èõ àíàëèç, âîçðàñòíàÿ ðåãðåññèÿ, âèçóàëèçàöèÿ ñöåí, êàñàþùèõñÿ ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ñèòóàöèé, àâòîìàòè÷åñêîå ïèñüìî è äð. Ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå â ìåòîäèêå óäåëÿåòñÿ êàòàðñèñó.  ìåòîäèêå Ëèíäíåðà Ã. âêëþ÷àåò òðåíèðîâêó áûñòðîãî ïîãðóæåíèÿ â ãèïíîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå è ïðîâåäåíèå ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ ñåàíñîâ ñ èñïîëüçîâàíèåì ìåòîäà ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé â ãèïíîçå. Ïðè âîçíèêíîâåíèè ñîïðîòèâëåíèÿ ãèïíîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå óãëóáëÿåòñÿ. Íà ïîñëåäíåì ýòàïå ñòðåìÿòñÿ ê ìîäèôèêàöèè óñòàíîâîê ïàöèåíòà ñ ïîìîùüþ ïðÿìûõ âíóøåíèé â ãèïíîòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè. Ãèïíîäðàìà. Ðàçíîâèäíîñòü ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè, â êîòîðîé ñîâìåùàþòñÿ ãèïíîç è ïñèõîäðàìà. Ìåòîäèêà Ã. áûëà îïèñàíà Ìîðåíî â 1950 ã. ñîâìåñòíî ñ Ýííåéñîì.  ïñèõîäðàìå èñïîëüçóåòñÿ äðàìàòè÷åñêàÿ èìïðîâèçàöèîííàÿ èãðà íà çàäàííóþ òåìó, ÷òî ïîçâîëÿåò ïàöèåíòó âûðàçèòü â äåéñòâèè ñâîè êîíôëèêòû è â íåêîòîðîé ñòåïåíè èíòåãðèðîâàòü èõ. Ïñèõîäðàìà ðàçûãðûâàåòñÿ ïàöèåíòîì, âåäóùèì èãðó ïñèõîòåðàïåâòîì è äðóãèìè ïñèõîòåðàïåâòàìè, âûñòóïàþùèìè â ðîëè âñïîìîãàòåëüíûõ ß. Çàíÿòèÿ ïðîõîäÿò â ïðèñóòñòâèè çðèòåëåé (ïàöèåíòîâ).  Ã., â îòëè÷èå îò ïñèõîäðàìû, âåäóùèé èãðó ïñèõîòåðàïåâò ïðåäâàðèòåëüíî ãèïíîòèçèðóåò ïàöèåíòà. Ñëîæíîñòü îñóùåñòâëåíèÿ Ã. çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî îíà ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ òîëüêî ïðè íàëè÷èè ãèïíàáåëüíûõ ïàöèåíòîâ, ó êîòîðûõ î÷åíü áûñòðî íàñòóïàåò ñîñòîÿíèå ñîìíàìáóëèçìà, íåîáõîäèìîå äëÿ ïðîâåäåíèÿ Ã. Ãèïíîç (Hypnosis) (îò ãðå÷. hypnos). Ñîñòîÿíèå ÷åëîâåêà, âûçâàííîå èñêóññò-

âåííî ñ ïîìîùüþ âíóøåíèÿ, îòëè÷àþùååñÿ ïîâûøåííîé âîñïðèèì÷èâîñòüþ ê ïñèõîëîãè÷åñêèì âîçäåéñòâèÿì ãèïíîòèçèðóþùåãî è ïîíèæåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ êî âñåì ïðî÷èì âëèÿíèÿì. Ñ íåéðîôèçèîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ ãèïíîç ÿâëÿåòñÿ “÷àñòè÷íûì ñíîì”. Ïîìèìî âíåøíåãî âíóøåíèÿ, ÷åëîâåê ìîæåò áûòü ââåäåí â ñîñòîÿíèå ãèïíîçà àóòîñóããåñòèâíûì ïóòåì. Ïðè âíåøíåé ñóããåñòèè âîçäåéñòâèå ïðîèçâîäèòñÿ âðà÷îì, à ïðè àóòîñóããåñòèè – ñàìèì áîëüíûì. Ãèïíîç èñïîëüçóåòñÿ â ìåäèöèíå â ëå÷åáíûõ öåëÿõ – âûçâàòü ó ãèïíîòèçèðóåìîãî ïîâòîðíîå ïåðåæèâàíèå (åäèíè÷íîå èëè ïîñëåäîâàòåëüíîå) áîëåçíåííûõ ñèìïòîìîâ è âîñïðîèçâåäåíèå ñèòóàöèè, ïðè êîòîðîé îí çàáîëåë âïåðâûå. “×óæîé ãèïíîç” (âûçâàííûé ïðè ïîìîùè âíåøíåãî âîçäåéñòâèÿ) â íàøå âðåìÿ ïðèìåíÿåòñÿ ðåäêî, òàê êàê, íàðÿäó ñ óñòðàíåíèåì ñèìïòîìîâ, îí ìîæåò âûçâàòü çàâèñèìîñòü è ïîíèæåíèå èíèöèàòèâíîñòè áîëüíîãî. Ñèí. Ãèïíîòèçì; Ñîí, ìåñìåðè÷åñêèé. Ã., àêòèâíûé (Hypnosis activa) (îò ëàò. activus – äåÿòåëüíûé). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, ïðè êîòîðîì ïàöèåíò ïðèâîäèò ñàì ñåáÿ â ñîñòîÿíèå ðåëàêñàöèè è àôôåêòèâíîãî óñïîêîåíèÿ ïðè ïîìîùè ìåòîäîâ àóòîãåííîé òðåíèðîâêè, à çàòåì, ïðè ïîìîùè ñàìîâíóøåíèÿ, ôèêñàöèè âçãëÿäà íà îòäåëüíîì ïðåäìåòå è ïð., âûçûâàåò ñîñòîÿíèå ãèïíîçà. Ã., àêòèâíûé ñòóïåí÷àòûé. Ìåòîäèêà ïñèõîòåðàïèè, îñíîâàííàÿ íà ïîñòóïàòåëüíîì ñòóïåí÷àòîì ñòðîãî ìåòîäè÷åñêîì ïîñòðîåíèè ïðîöåññà ãèïíîòèçàöèè, â êîòîðîé äî ìèíèìóìà ñâåäåíà ðîëü âíóøåíèÿ. Ñ ïîìîùüþ äâóõ ïåðâûõ óïðàæíåíèé ïî ìåòîäó àóòîãåííîé òðåíèðîâêè Øóëüöà áîëüíîé âûçûâàåò ó ñåáÿ îùóùåíèå òÿæåñòè è òåïëà â êîíå÷íîñòÿõ, ïîñëå ÷åãî ñëåäóåò óïðàæíåíèå â ôèêñàöèè âçãëÿäà ñ áëèçêîãî ðàññòîÿíèÿ. Ýòî ñîñòîÿíèå ïîääåðæèâàåòñÿ ðèòìè÷åñêèì îäíîîáðàçèåì çâóêîâûõ ðàçäðàæåíèé (çóììåð, ìåòðîíîì). Ïðîèñõîäèò ïîñëåäîâàòåëüíîå âêëþ÷åíèå ìåõàíèçìîâ, àâòîìàòè÷åñêè îáåñïå÷èâàþùèõ ãèïíîèäíîå ñîñòîÿíèå. Ã. – ãëóáèíû øêàëû. 1. Ó÷èòûâàþòñÿ òàêèå ôàêòîðû, êàê çàðàíåå âíóøåííîå îïóñêàíèå ïîäíÿòîé äî îïðåäåëåííîãî óðîâíÿ ðóêè, âíóøåííûå ãàëëþöèíàöèè, íàëè÷èå âíóøåííûõ ñíîâèäåíèé, ðåãðåññèÿ

225 âîçðàñòà, àíîñìèÿ, îáåçäâèæåííîñòü ðóêè, âîçìîæíîñòü âûçûâàíèÿ íåãàòèâíûõ ãàëëþöèíàöèé (áîëüíîé íå âèäèò â ñâÿçè ñ ñóããåñòèåé ðåàëüíî ñóùåñòâóþùèõ ïðåäìåòîâ), ïîñòãèïíîòè÷åñêàÿ àìíåçèÿ. Øêàëà ïîñòðîåíà ïî òèïó ïñèõîìåòðè÷åñêèõ òåñòîâ, èññëåäîâàíèå äëèòñÿ îêîëî 1 ÷. Áûëà èñïîëüçîâàíà äëÿ îáíàðóæåíèÿ ñâÿçè ìåæäó ãèïíàáåëüíîñòüþ è äðóãèìè ëè÷íîñòíûìè îñîáåííîñòÿìè. 2. Êëèíè÷åñêàÿ øêàëà äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè ãëóáèíû ãèïíîçà. Ó÷èòûâàþòñÿ 5 ôàêòîðîâ: îòñóòñòâèå ðåàêöèè, íàëè÷èå èäåîìîòîðíîé ðåàêöèè, íåâîçìîæíîñòü ñîïðîòèâëåíèÿ âíóøåíèþ, âíóøåííûå ãàëëþöèíàöèè, ïîñòãèïíîòè÷åñêàÿ àìíåçèÿ. Îöåíêà ïîêàçàòåëåé ïñèõîìåòðè÷åñêàÿ. Ã., êîëëåêòèâíûé (Hypnosis colectiva) (îò ëàò. collectivus – ñîáèðàòåëüíûé). (Áåõòåðåâ Â. Ì.) Îäíîâðåìåííîå ãèïíîòè÷åñêîå âíóøåíèå, ïðîâîäèìîå ñ íåñêîëüêèìè ëèöàìè, ÷òî óñèëèâàåò ãèïíàáèëüíîñòü è ïîâûøàåò òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò. Ïðèìåíÿåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè ëå÷åíèè íàðêîìàíèé. Ãèïíîç–îòäûõ – ñì. Îòäûõ–ãèïíîç. Ã., ñòàäèè ïî Áåõòåðåâó (Áåõòåðåâ Â. Ì.). Ñèñòåìàòèçàöèÿ ãèïíîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè èõ ãëóáèíû è ðàñïðîñòðàíåííîñòè íà ìàëûé, áîëüøîé è ñðåäíèé Ã. Ìàëûé Ã. õàðàêòåðèçóåòñÿ äðåìîòîé, ÷óâñòâîì îòÿæåëåíèÿ êîíå÷íîñòåé, ïðèÿòíîãî òåïëà è îòäûõà, îòñóòñòâèåì ïîñòãèïíîòè÷åñêîé àìíåçèè; ñðåäíèé – ëåãêèì ñíîì, êàòàëåïñè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè, àíåñòåçèÿìè, àíàëüãåçèÿìè, ñóæåíèåì ðàïïîðòà äî âîñïðèÿòèÿ ëèøü ñëîâ âðà÷à, îòñóòñòâèåì ïîñòãèïíîòè÷åñêîé àìíåçèè; áîëüøîé – ãëóáîêèì ñíîì, ïîëíîé èçáèðàòåëüíîñòüþ ðàïïîðòà, ðåàëèçàöèåé âíóøåíèÿ ãàëëþöèíàöèé, ñëîæíûõ ïåðåæèâàíèé, ïîñòãèïíîòè÷åñêèõ âíóøåíèé, àìíåçèåé. Ñîîòâåòñòâóþò Ôîðåëÿ ñòàäèÿì ãèïíîçà. Ã., ñòàäèè ïî Ôîðåëþ (Forel A.). Âûäåëÿåìûå ïî ìåðå óãëóáëåíèÿ ãèïíîòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ñòàäèè ñîìíîëåíöèè, ãèïîòàêñèè è ñîìíàìáóëèçìà. Ã., òåëåôîííûé. ßâëÿåòñÿ îäíîé èç ðàçíîâèäíîñòåé ãèïíîòåðàïèè ñ ïîìîùüþ ñðåäñòâ ñâÿçè (òåëåôîíà, ðàäèî, òåëåâèäåíèå è ò. ï.). Ðàäèîòåëåôîíû, óñòàíîâëåííûå â êàáèíåòå ãèïíîòåðàïèè, ïîçâîëÿëè âî âðåìÿ êîëëåêòèâíûõ ñåàí15 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ãèïíîèäíûå ôàçû

ñîâ ïåðåäàâàòü êàæäîìó áîëüíîìó èíäèâèäóàëüíûå ôîðìóëû âíóøåíèÿ. Ò. ã. ïðèìåíÿëñÿ òàêæå äëÿ óñòðàíåíèÿ îñëîæíåíèé ãèïíîòèçàöèè. Ã., ôðàêöèîííûé. Âñêîðå ïîñëå íà÷àëà ãèïíîòèçàöèè è âïîñëåäñòâèè êàæäûå 3—5 ìèí áîëüíîãî âûâîäÿò èç ñîñòîÿíèÿ äðåìîòû è ñïðàøèâàþò îá îùóùåíèÿõ, êîòîðûå îí óæå óñïåë èñïûòàòü. Ýòîò ñàìîîò÷åò èñïîëüçóåòñÿ ïðè ïîñòðîåíèè âíóøåíèÿ â ïîñëåäóþùåì; ñòàâèòñÿ àêöåíò íà òåõ îùóùåíèÿõ, êîòîðûå ó íåãî óäàëîñü âûçâàòü. Ìåòîä ïîçâîëÿåò áîëåå áûñòðî äîñòè÷ü æåëàåìîé ãëóáèíû Ã. Ãèïíîèä (ãèïíî è èä). Òåðìèí, ââåäåííûé Áðåéåðîì, ñîðàòíèêîì Ôðåéäà, äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñíîïîäîáíûõ ñîñòîÿíèé ó ïðåäðàñïîëîæåííûõ ê èñòåðèè æåíùèí, çàíèìàþùèõñÿ ìîíîòîííîé äîìàøíåé ðàáîòîé, êîòîðàÿ íå ìîæåò ïîëíîñòüþ îâëàäåòü èõ âíèìàíèåì.

Ãèïíîèäíàÿ ôàçà, íàðêîòè÷åñêàÿ.

Îäíà èç ãèïíîèäíûõ ôàç, ïðè êîòîðîé íèêàêîé ðàçäðàæèòåëü, íåçàâèñèìî îò åãî ñèëû, íå äàåò ýôôåêòà. Ñì. Ãèïíîèäíûå ôàçû, íàðêîòè÷åñêèå. Ã. ôàçà, ïàðàäîêñàëüíàÿ. Ñèëüíûå ðàçäðàæèòåëè äàþò ñëàáûé ýôôåêò, à ñëàáûå – ñèëüíûé.

Ã. ôàçà, óëüòðàïàðàäîêñàëüíàÿ.

Ïîëîæèòåëüíûå ðàçäðàæèòåëè äàþò îòðèöàòåëüíûé ýôôåêò, è íàîáîðîò, îòðèöàòåëüíûå äàþò ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò. Ã. ôàçà, óðàâíèòåëüíàÿ. Ðåàêöèÿ íå çàâèñèò îò ñèëû ðàçäðàæèòåëÿ, âî âñåõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàåòñÿ îäèí è òîò æå ýôôåêò. Ãèïíîèäíûå ôàçû. Ñîñòîÿíèÿ, ïðîìåæóòî÷íûå ìåæäó áîäðñòâîâàíèåì è ñíîì. Ïî È. Ï. Ïàâëîâó, ðàçëè÷àþò óðàâíèòåëüíóþ, ïàðàäîêñàëüíóþ, óëüòðàïàðàäîêñàëüíóþ è íàðêîòè÷åñêóþ ôàçû, êîòîðûì ïðèäàåòñÿ âàæíîå çíà÷åíèå â îáúÿñíåíèè ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ ñíà, ãèïíîçà, áðåäà è ò. ä.  ÷àñòíîñòè, ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèå ìåõàíèçìû ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé ïðè øèçîôðåíèè âî ìíîãîì îáúÿñíÿþòñÿ ñëîæíûìè ãèïíîèäíîôàçîâûìè ïðîöåññàìè (ñì. Ïðîòîïîïîâà, ãèïíîèäíûé ñèíäðîì). Ãèïíîèäíûå ôàçû âîçíèêàþò íå òîëüêî â ñâÿçè ñ âûçûâàþùèì èõ èñêóññòâåííûì òîðìîæåíèåì ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè – îíè íàáëþäàþòñÿ ïðè óòîìëåíèè, èñòîùåíèè, íåâðîçàõ, ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.

Ãèïíîèäíûé ñèíäðîì

226

Ãèïíîèäíûé ñèíäðîì. Âûäåëåí ïðè øèçîôðåíèè â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðåäñòàâëåíèÿìè È. Ï. Ïàâëîâà î õðîíè÷åñêîì ãèïíîòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè, ëåæàùåì â îñíîâå ðÿäà øèçîôðåíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Îáóñëîâëåí îñòðî èëè ïîäîñòðî âîçíèêàþùåé îáùåé ôóíêöèîíàëüíîé ñëàáîñòüþ íåðâíûõ êëåòîê, ïðèâîäÿùåé ê ãèïíîèäíîìó òèïó ðåàãèðîâàíèÿ íà ëþáûå ðàçäðàæèòåëè âíåøíåé èëè âíóòðåííåé ñðåäû. Ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîå îñíîâàíèå, îáóñëîâëèâàþùåå ðàçâèòèå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé øèçîôðåííîé ñèìïòîìàòèêè, â ïåðâóþ î÷åðåäü ñíèæåíèÿ ôóíêöèé ñèíòåçà è àíàëèçà. Ãèïíîéÿ (Hypnoia) (ãèïî è ãðå÷. noeo – âîñïðèíèìàòü, ìûñëèòü). Ïîïûòêà âûäåëåíèÿ ýíäîãåííîãî ïñèõîçà, ïðè êîòîðîì â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ãîñïîäñòâóåò ïîäîçðèòåëüíîñòü, â ïðîòèâîïîëîæíîñòü ïàðàíîéå, ïðè êîòîðîé äîìèíèðóþò áðåäîâûå ïåðåæèâàíèÿ. Ïî Ýâàëüäó, îïèñàííûé èì ïñèõîç íåäîâåðèÿ áëèçîê ê ìàíèè è äåïðåññèè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ èñïîëüçóåòñÿ ëèøü ïðîèçâîäíûé îò Ã. òåðìèí “ãèïíîè÷åñêèé”. Ãèïíîêàòàðñèñ (Hypnocatharsis) (îò ãðå÷. hypnos è katharsis – î÷èùåíèå, èñïîâåäü) – ñì. Íàðêîñèíòåç. Ãèïíîëåïñèÿ (Hypnolepsia) (îò ãðå÷. hypnos è lepsis – ñõâàòûâàíèå, ïðèñòóï). Ïåðèîäè÷åñêè íàñòóïàþùèå êðàòêîâðåìåííûå ïðèñòóïû ñîíëèâîñòè, ïðîÿâëåíèå íàðêîëåïñèè. Ñð. Ýïèëåïñèÿ, íàðêîëåïñè÷åñêàÿ. Ãèïíîíàðêîç (Hypnonarcosis) (îò ãðå÷. hypnos è narkosis – íàðêîç). Ïðèìåíåíèå ãèïíîòè÷åñêîãî âíóøåíèÿ ïåðåä íà÷àëîì íàðêîçà ñ öåëüþ óìåíüøåíèÿ êîëè÷åñòâà íàðêîòèêà, ÷òîáû îáëåã÷èòü ñóáúåêòèâíûå îùóùåíèÿ áîëüíîãî. Ãèïíîïåäèÿ (Hypnopedia) (îò ãðå÷. hypnos è paideia – îáó÷åíèå). Îáó÷åíèå â ñîñòîÿíèè ãèïíîçà. Îñíîâûâàåòñÿ íà òîì, ÷òî íà ôîíå ãëóáîêîãî ðàçëèòîãî òîðìîæåíèÿ è íåâîñïðèèì÷èâîñòè ê ïîñòîðîííèì ðàçäðàæèòåëÿì îáó÷àåìûé âîñïðèíèìàåò è óñòîé÷èâî çàïîìèíàåò ÿçûêîâûé (èëè èíîé) òåêñò, ïðîèçíîñèìûé ïåäàãîãîì (ïðè íèêòîïåäèè – òèõèì ãîëîñîì) íåñêîëüêî ðàç â òå÷åíèå ñåàíñà. Ñ ýòîé æå öåëüþ ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí è ìàãíèòîôîí. Ãèïíîïñèõîòåðàïèÿ (Hypnopsychotherapia) (îò ãðå÷. hypnos, psyche – äóøà è therapeia – ëå÷åíèå). Ïñèõè÷åñêîå âîç-

äåéñòâèå ñ ëå÷åáíîé öåëüþ – âíà÷àëå â ñîñòîÿíèè ãèïíîçà, à ïîòîì – â ñîñòîÿíèè áîäðñòâîâàíèÿ. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ èñòåðè÷åñêèõ ñèìïòîìàõ è ñèíäðîìàõ, â îñîáåííîñòè êîãäà êîíòàêò ñ áîëüíûì çàòðóäíåí (èñòåðè÷åñêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ãëóõîíåìîòà è äð.). Ãèïíîòåðàïèÿ (Hypnotherapia) (îò ãðå÷. hypnos è therapeia). Ìåòîä ëå÷åíèÿ, îñíîâàííûé íà ãèïíîòè÷åñêîì âíóøåíèè. Ïðèìåíÿåòñÿ â îñíîâíîì ïðè ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ.

Ã., êîëëåêòèâíàÿ ýìîöèîíàëüíîñòðåññîâàÿ, Ðîæíîâà (Ðîæíîâ Â. Å.).

Îòíîñèòñÿ ê äèðåêòèâíûì, ãèïíîñóããåñòèâíûì ìåòîäàì ïñèõîòåðàïèè. Ìåòîäèêà ðàçðàáîòàíà äëÿ áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ àëêîãîëèçìîì, îäíàêî ïîñëå àäàïòàöèè ñòàëà ïðèìåíÿòüñÿ ïðè íåâðîçàõ, ïðåæäå âñåãî èñòåðèè ñ çàôèêñèðîâàííûìè àêöåíò-ñèìïòîìàìè, ïðè çàèêàíèè è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ. Âïîñëåäñòâèè ðàçðàáîòàíà êîíöåïöèÿ ýìîöèîíàëüíî-ñòðåññîâîé ïñèõîòåðàïèè êàê ñèñòåìà âîçäåéñòâèÿ íà áîëüíîãî ïóòåì ôîðìèðîâàíèÿ ó íåãî æèçíåóòâåðæäàþùèõ, îïòèìèñòè÷åñêèõ èäåàëîâ è óñòðåìëåíèé, ñïîñîáñòâóþùèõ ïðåîäîëåíèþ åãî áîëåçíåííîé èïîõîíäðè÷íîñòè è ïåññèìèçìà, ëèøàþùèõ ñèë, íåîáõîäèìûõ äëÿ áîðüáû ñî ñòðàäàíèåì.

Ã., îòðèöàòåëüíûå ïîñëåäñòâèÿ (îñëîæíåíèÿ). Îäíèì èç ÿðêî âûðà-

æåííûõ îòðèöàòåëüíûõ ïîñëåäñòâèé ãèïíîòåðàïèè ÿâëÿåòñÿ ãèïíîìàíèÿ. Ó ëèö, ïîäâåðæåííûõ ýòîìó, íà ôîíå óëó÷øåíèÿ îáùåãî ñîñòîÿíèÿ âîçðàñòàåò ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ãåòåðîãåííûì âíóøåíèÿì. Òðàäèöèîííî øèðîêîå ïðèìåíåíèå ãèïíîòåðàïèè ïñèõîòåðàïåâòàìè, à â ïîñëåäíèé ïåðèîä è íåñïåöèàëèñòàìè â áîëüøèõ àóäèòîðèÿõ â âèäå òåàòðàëèçîâàííûõ ïðåäñòàâëåíèé, óâåëè÷èâàåò ÷èñëî îòðèöàòåëüíûõ ýôôåêòîâ ãèïíîòåðàïèè è òðåáóåò çíàíèÿ õîòÿ áû îñíîâíûõ èç íèõ. Ïîä âëèÿíèåì ãèïíîòåðàïèè ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ âîçìîæíû ïîâûøåíèå ýìîöèîíàëüíîãî ôîíà è ÷ðåçìåðíàÿ ðå÷åâàÿ àêòèâíîñòü. Ýòî õàðàêòåðíî äëÿ ëèö ñ ðàçëè÷íûìè ôóíêöèîíàëüíûìè è îðãàíè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè (ðå÷è, ñëóõà è ò. ä.), îñëîæíåííûìè âòîðè÷íûìè íåâðîòè÷åñêèìè è íåâðîçîïîäîáíûìè ðàññòðîéñòâàìè. Ãèïíîòèçàòîð (îò ãðå÷. hypnos). ×åëîâåê, âûçûâàþùèé ãèïíîç (ñì.), ïðèâî-

227 äÿùèé â ñîñòîÿíèå ãèïíîçà äðóãîãî ÷åëîâåêà, ãðóïïó, êîëëåêòèâ (ìàññîâûé ãèïíîç). Ãèïíîòèçèðóåìûé (îò ãðå÷. hypnos). ×åëîâåê, ïîãðóæåííûé â ñîñòîÿíèå ãèïíîçà (ñì.) èëè ãèïíîòè÷åñêîãî ñíà. Ãèïíîòèçì (Hypnotismus) (îò ãðå÷. hypnos) – Ñì. Ãèïíîç. Ãèïíîòèêè (Hypnotica). Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, âûçûâàþùèå ãëóáîêèé ñîí ïîñðåäñòâîì ïîäàâëåíèÿ ìîçãîâûõ ôóíêöèé. Ê ãèïíîòèêàì îòíîñÿòñÿ áàðáèòóðàòû, õëîðãèäðàò, ìåòàêâàëîí, íèòðàçåïàì. Ãèïíîòèêè èñïîëüçóþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ áåññîííèöû è äðóãèõ ñìóùåíèé ñíà, â îñîáåííîñòè ïðè äóøåâíûõ çàáîëåâàíèÿõ, ó âçðîñëûõ ëþäåé. Áàðáèòóðàòîâûå ãèïíîòèêè ìîãóò ïðèâåñòè ê ëåêàðñòâåííîé çàâèñèìîñòè. Ñì. Ãèïíàãîòèêè. Ãèïíîòè÷åñêàÿ àáðåàêöèÿ – ñì. Àáðåàêöèÿ, ãèïíîòè÷åñêàÿ. Ãèïíîòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ãèïíîòè÷åñêèå. Ã. ôàçû – ñèí. Ôàçîâûå ñîñòîÿíèÿ. Ôàçîâûå ñîñòîÿíèÿ (ñõîäíûå ñ ôàçîâûìè) ìîãóò áûòü âûçâàíû âî âðåìÿ ñåàíñà ãèïíîçà. Ñì. Ãèïíîèäíûå ôàçû; Ôàçû, ãèïíîòè÷åñêèå. Ãèïíîòè÷åñêèé (Hypnoticus) (îò ãðå÷. hypnos). Îòíîñÿùèéñÿ ê ãèïíîçó èëè ñíó, íàïð., ãèïíîòè÷åñêèå ñðåäñòâà. Ã. ñîìíàìáóëèçì (Somnambulismus hypnotica) (ëàò. somnus – ñîí è ambulo – áðîäèòü) – ñì. Ñîìíàìáóëèçì, ãèïíîòè÷åñêèé. Ã. ñîí – ñì. Ñîí, ãèïíîòè÷åñêèé. Ãèïíîòè÷åñêîå âíóøåíèå – ñì. Âíóøåíèå, ãèïíîòè÷åñêîå. Ãèïíîôîáèÿ (Hypnophobia) (îò ãðå÷. hypnos è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ çàñíóòü èç-çà áîÿçíè óìåðåòü âî âðåìÿ ñíà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ãèïíîÿ, Ýâàëüäà (Hypnoa) (Ewald E.) – ñì. Ýâàëüäà, ãèïíîÿ. Ãèïîáóëèêà (Hypobulica) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hypo – ïîä, ñíèçó è bule – âîëÿ). Ñôåðà ýëåìåíòàðíûõ âîëåâûõ ôóíêöèé (âëå÷åíèé è èíñòèíêòîâ).

Ãèïîáóëè÷åñêèå ìåõàíèçìû, Êðå÷ìåðà (îò ãðå÷. hypo è bule). Áóêâ. ñëàáîâîëèå, áîëåçíåííàÿ ñëàáîñòü âîëè. Áîëåçíåííîå îñëàáëåíèå âîëè. Ñîñòîÿíèå ïñèõèêè, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîíèæåíèåì æåëàíèé è ïîáóæäåíèé ê äåÿòåëüíîñòè,

Ãèïîãëèêåìèÿ

âÿëîñòüþ, áåçäåéñòâèåì, ïîíèæåíèåì äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè. Ãèïîáóëèÿ ñîâìåñòíî ñ äèñòèìèåé è çàìåäëåííîñòüþ ïðîöåññà ìûøëåíèÿ îáðàçóåò ò. í. ìåëàíõîëè÷åñêèé ñèíäðîì. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ìåëàíõîëè÷åñêîé ôàçå öèêëîôðåíèè, ïðè íàðêîìàíèè, äèñòèìè÷åñêîé ïñèõîïàòèè, òîðïèäíîé îëèãîôðåíèè, øèçîôðåíèè, ãèïîñòåíè÷åñêîé ôîðìå íåâðàñòåíèè, îïóõîëÿõ, ýíöåôàëèòàõ è äð. Ãèïîáóëè÷åñêèé (Hypobulicus) (îò ãðå÷. hypo è bule). Ñ ïîíèæåííîé, îñëàáëåííîé âîëåé. Îòíîñÿùèéñÿ ê ãèïîáóëèè. Ñì. Ãèïîáóëèÿ. Ãèïîâèòàìèíîç (Hypovitaminosis) (ëàò. vita – æèçíü, aminum – ñîåäèíåíèå, âêëþ÷àþùåå àìèíîãðóïïó). Çàáîëåâàíèå, ñâÿçàííîå ñ íåäîñòàòêîì â äèåòå âèòàìèíà (èëè ñ íàðóøåíèåì óñâîåíèÿ îðãàíèçìîì âèòàìèíà, ñîäåðæàùåãîñÿ â ïèùå â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå). Ïðè çàáîëåâàíèÿõ, ñâÿçàííûõ ñ Ã., îòíîñèòåëüíî ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ ãèïîñòåíè÷åñêèå, àñòåíè÷åñêèå è äåïðåññèâíûå ïåðåæèâàíèÿ. Ãèïîãåéçèÿ (Hypogeusia) (îò ãðå÷. hypo è geusis – âêóñ). Ïîíèæåíèå âêóñîâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Ãèïîãåíèòàëèçì (Hypogenitalismus) (ëàò. genitalis – ïëîäîðîäíûé, îòíîñÿùèéñÿ ê äåòîðîæäåíèþ). Ïîëîâîå íåäîðàçâèòèå èëè îáðàòíîå ðàçâèòèå ïðåìîðáèäíî íîðìàëüíîãî ïîëîâîãî àïïàðàòà (íàïð., åâíóõîèäèçì).  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò áûòü â îñíîâå ðàçâèâàþùèõñÿ ïîçäíåå ñåêñóàëüíûõ ðàññòðîéñòâ (èçâðàùåíèé). Ãèïîãëèêåìè÷åñêàÿ êîìà (Coma hypoglycemica) – ñì. Êîìà, ãèïîãëèêåìè÷åñêàÿ. Ã. ýíöåôàëîïàòèÿ (Encephalopathia hypoglicemica) – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, ãèïîãëèêåìè÷åñêàÿ. Ãèïîãëèêåìèÿ (Hypoglykaemia). Ïîíèæåííîå ñîäåðæàíèå ñàõàðà â êðîâè. Ïðè îñòðîì âîçíèêíîâåíèè Ã. áîëüíûå îãëóøåíû, âÿëû, ñîíëèâû, îòìå÷àåòñÿ ãèïåðãèäðîç, ïîâûøåíèå ñóõîæèëüíûõ, ïåðèîñòàëüíûõ ðåôëåêñîâ, èíîãäà – ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè, ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ ïî òèïó ñóìåðå÷íîãî èëè âûêëþ÷åíèå åãî – êîìà. Õðîíè÷åñêàÿ Ã. ìîæåò ïðèâåñòè ê îñêóäåíèþ ýìîöèé, èíòåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêîìó ñíèæåíèþ. Ïðè÷èíû Ã. ðàçëè÷íû (ïîðàæåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà, íàäïî÷å÷íèêîâ).  ïðîøëîì (äà åùå è â íàñòîÿùåå âðåìÿ)

Ã. ñïîíòàííàÿ

228

ïðèìåíÿëàñü èñêóññòâåííî âûçûâàåìàÿ Ã. â êà÷åñòâå òåðàïåâòè÷åñêîãî ìåòîäà ïðè ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (øèçîôðåíèè). Ñì. Èíñóëèí-êîìàòîçíàÿ òåðàïèÿ; Ãèïîãëèêåìè÷åñêàÿ òåðàïèÿ. Ã. ñïîíòàííàÿ. Ãèïîãëèêåìèÿ, âîçíèêàþùàÿ âíå ñâÿçè ñ ýíäîêðèííîé ïàòîëîãèåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, ó áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì, ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ÖÍÑ. Ñì. Ãèïîãëèêåìèÿ. Ãèïîãîíàäèçì (Hypogonadismus). Íåäîñòàòî÷íîñòü â ýíäîêðèííîé ôóíêöèè ÿè÷åê èëè ÿè÷íèêîâ, ÷òî âûçûâàåò íàðóøåíèÿ â ðàçâèòèè âòîðè÷íûõ ïîëîâûõ ïðèçíàêîâ. ×àñòî ñâÿçàí è ñ äðóãèìè îòêëîíåíèÿìè ôèçè÷åñêîãî è ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïîÿâëÿþòñÿ è ñåêñóàëüíûå ðàññòðîéñòâà. Ãèïîäåïðåññèÿ (Hypodepressio) (îò ãðå÷. hypo è ëàò. deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü). Íåïîëíî, ñëàáî âûðàæåííàÿ äåïðåññèÿ. Ñì. Äåïðåññèÿ. Ãèïîäèíàìèÿ (Hypodynamia). Äâèãàòåëüíàÿ çàòîðìîæåííîñòü, ãèïîêèíåçèÿ âñëåäñòâèå óïàäêà ñèë. Êàê ñèìïòîì ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (è íåâðîòè÷åñêèõ) ÷àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ, àñòåíè÷åñêèõ ñèíäðîìàõ, ïðè èíòîêñèêàöèîííûõ ïñèõîçàõ è äð. Ãèïîåñòåçèÿ (Hypoaesthesia). Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ïîíèæåíî îùóùåíèå ïðèêîñíîâåíèÿ.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ãèïîåñòåçèÿ ìîæåò âêëþ÷àòü â ñåáÿ èçìåíåíèå è äðóãèõ ôîðì ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Ðåäêî ìîæåò áûòü òàêæå ñèìïòîìîì íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ãèïîêàìïàëüíàÿ ôîðìàöèÿ. Èçîãíóòàÿ ñâÿçü êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà, ðàñïîëîæåííàÿ â êàæäîì ìîçãîâîì ïîëóøàðèè. Ñ ýâîëþöèîííîé òî÷êè çðåíèÿ ýòî îäíî èç íàèáîëåå ïðèìèòèâíûõ ìîçãîâûõ îáðàçîâàíèé, ôîðìèðóåò ÷àñòü ëèìáè÷åñêîé ñèñòåìû è ñâÿçàíî ñ êîìïëåêñíûìè ôèçè÷åñêèìè àñïåêòàìè ïîâåäåíèÿ, îïðåäåëÿåìûìè ýìîöèÿìè è èíñòèíêòàìè. Ãèïîêèíåç (Hypokinesis) (îò ãðå÷. hypo è kinesis – äâèæåíèå). Îãðàíè÷åíèå îáúåìà è ñêîðîñòè äâèæåíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ è îðãàíè÷åñêè îáóñëîâëåííûõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñèí. Ãèïîêèíåçèÿ. Ã., èñòåðè÷åñêèé (Hypokinesis hysterica) – ñì. Èñòåðè÷åñêèé ãèïîêèíåç.

Ã., êàòàòîíè÷åñêèé (Hypokinesis catatonica) – ñì. Êàòàòîíè÷åñêèé ñòóïîð. Ãèïïîêðàò. (Hippocrates, 460—377 ãã. äî í. ý.) Äðåâíåãðå÷åñêèé ëåêàðü è ðåôîðìàòîð àíòè÷íîé ìåäèöèíû. Ïåðâûì åãî ó÷èòåëåì áûë îòåö – ëåêàðü Ãèïïîêðàò. Èçâåñòåí òàêæå åãî äåä – Ãèïïîêðàò Ïåðâûé.  åãî ðîäó âñòðå÷àåòñÿ íåñêîëüêî ÷åëîâåê ñ òàêèì æå èìåíåì – Ãèïïîêðàò. Ñòðàíñòâóþùèì ëåêàðåì îáîøåë Ãðåöèþ, Åãèïåò, Ìàëóþ Àçèþ, Ëèâàí, ×åðíîìîðñêîå ïîáåðåæüå.  èñòîðèè ñîõðàíèëîñü íåñêîëüêî ñî÷èíåíèé, àâòîðîì êîòîðûõ çíà÷èòñÿ Ãèïïîêðàò. ×àñòü ýòèõ ñî÷èíåíèé âìåñòå ñ ïðîèçâåäåíèÿìè äðóãèõ äðåâíåãðå÷åñêèõ ëåêàðåé îáúåäèíåíû â Ãèïïîêðàòîâ ñáîðíèê Corpus Hippocraticus, êîòîðûé è ïî ñåé äåíü õðàíèòñÿ â çíàìåíèòîé Àëåêñàíäðèéñêîé áèáëèîòåêå. Áîëüøàÿ äåÿòåëüíîñòü Ãèïïîêðàòà ñâÿçàíà ñ ðàñöâåòîì ýêîíîìè÷åñêîé è êóëüòóðíîé æèçíè Äðåâíåé Ãðåöèè. Ã. òâåðäî ïðèäåðæèâàëñÿ “ëèíèè Äåìîêðèòà” – ïðåäñòàâèòåëÿ ìàòåðèàëèçìà â ìåäèöèíå. Íàèáîëåå çíà÷èòåëüíàÿ åãî çàñëóãà ïî îòíîøåíèþ ê ìåäèöèíå çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî îí îñâîáîäèë åå îò âëèÿíèÿ æðå÷åñêîé õðàìîâîé ìåäèöèíû è íàìåòèë ïóòü ñàìîñòîÿòåëüíîãî åå ðàçâèòèÿ. Ã. ðåêîìåíäóåò ïðîâåðÿòü òåîðåòè÷åñêèå ìûñëè è ïðîãíîçû íåïîñðåäñòâåííî íà ïðàêòèêå. Îí ñ÷èòàåò áîëüíîãî âçàèìîñâÿçàííûì ñ ëåêàðåì. Ïðèäàåò îñîáîå çíà÷åíèå ïîâåäåíèþ âðà÷à. Ã. ÿâëÿåòñÿ îñíîâîïîëîæíèêîì ïðèíöèïà èíäèâèäóàëüíîãî ïîäõîäà ê áîëüíîìó. Ïîä÷åðêèâàåò îñîáåííî ñèëüíîå âëèÿíèå êëèìàòè÷åñêî-ãåîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ íà ÷åëîâå÷åñêèé îðãàíèçì è èõ îòðàæåíèå íà çäîðîâüå, íà ïîÿâëåíèè è ðàçâèòèè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé. Øèðîêî èçâåñòíû îïèñàííûå èì òåëåñíûå è äóøåâíûå êà÷åñòâà ðàçëè÷íûõ ÷åëîâå÷åñêèõ òèïî⠖ ñàíãâèíè÷åñêèé (ñì.), õîëåðè÷åñêèé (ñì.), ìåëàíõîëè÷åñêèé (ñì.), ôëåãìàòè÷åñêèé (ñì.). Ãèïïîêðàòîâà êëÿòâà (ïðèñÿãà).

Îáåùàíèå, êîòîðîå äàþò âðà÷è ïðè çàâåðøåíèè ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ è êîòîðîå îáÿçûâàåò èõ ñîáëþäàòü êîäåêñ ïîâåäåíèÿ è ïðàêòèêè, ïðîâîçãëàøåííûé äðåâíåãðå÷åñêèì âðà÷îì Ãèïïîêðàòîì (ñì.), êîòîðîãî íàçâàëè îòöîì ìåäèöèíû. Ãèïîêñåìè÷åñêèé ïñèõîç (Psychosis hypoglicaemica) – ñì. Ïñèõîç, ãèïîêñåìè÷åñêèé.

229 Ãèïîêñè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ

(Encephalopathia hypoxica) – cì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, ãèïîêñè÷åñêàÿ. Ãèïîìàíèàêàëüíîå ñîñòîÿíèå (Status hypomaniacalis) (îò ëàò. status – ñòîÿíèå, ïîëîæåíèå, ñîñòîÿíèå, ãðå÷. hypo è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñëàáî âûðàæåííûìè ïðèçíàêàìè ìàíèàêàëüíîãî ñèíäðîìà â âèäå îïòèìèñòè÷åñêèðàäîñòíîãî íàñòðîåíèÿ, ïîâûøåííîãî ñàìî÷óâñòâèÿ, ñòðåìëåíèÿ ê äåÿòåëüíîñòè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâûøåííîé òðóäîñïîñîáíîñòüþ. Ñèí. Ãèïîìàíèÿ. Ãèïîìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì (Syndromum hypomaniacalis). Áîëåå ëåãêàÿ ôîðìà ìàíèàêàëüíîãî ñèíäðîìà. Ïðè öèðêóëÿðíîì ïñèõîçå – ñòàäèÿ ìàíèàêàëüíîé ôàçû.

Ãèïîìàíèÿ. (F 30.0 ïî ÌÊÁ-10)

(Hypomania) (îò ãðå÷. hypo è mania). Ã. ÿâëÿåòñÿ áîëåå ëåãêîé ñòåïåíüþ ìàíèè – ðàññòðîéñòâà â íàñòðîåíèè è ïîâåäåíèè äîâîëüíî äëèòåëüíû è âûðàæåíû íàñòîëüêî, ÷òîáû èõ âêëþ÷èòü â öèêëîòèìèþ (ñì.). Íàëèöî ïåðñèñòèðóþùåå ëåãêîå ïîâûøåíèå íàñòðîåíèÿ, ÷óâñòâî óâåëè÷åííîé ýíåðãèè, óñèëåííàÿ äåÿòåëüíîñòü è îáû÷íî íåäâóñìûñëåííîå îùóùåíèå áëàãîïîëó÷èÿ è ôèçè÷åñêîé è ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè. ×àñòî èìåþò ìåñòî ïîâûøåííàÿ îáùèòåëüíîñòü, ðàçãîâîð÷èâîñòü, ÷ðåçìåðíàÿ ôàìèëüÿðíîñòü, ñåêñóàëüíàÿ àêòèâíîñòü è ïîíèæåííàÿ ïîòðåáíîñòü âî ñíå, íî íå â ñòåïåíè, ïðèâîäÿùåé ê ñåðüåçíîìó ðàññòðîéñòâó ðàáîòîñïîñîáíîñòè èëè ê ñîöèàëüíûì ñàíêöèÿì. Ðàçäðàæèòåëüíîñòü, âûñîêîìåðèå è ãðóáèÿíñòâî ìîãóò çàìåíèòü áîëåå îáû÷íóþ ýéôîðè÷íóþ îáùèòåëüíîñòü. Ãèïîìåíîð(ð)åÿ (Hypomenor(r)hoea). Óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà âûäåëåíèé ïðè ìåíñòðóàöèÿõ. Ã. ìîæåò íàñòóïèòü âî âðåìÿ ðàçâèòèÿ ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (øèçîôðåíèè, èíòîêñèêàöèîííûõ ïñèõîçîâ, ñîìàòè÷åñêè îáóñëîâëåííûõ ïñèõîçîâ), à òàêæå ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (èñòåðèè, íåâðàñòåíèè è äð.). Ã. ñàìà ïî ñåáå ìîæåò áûòü ñîìàòîãåííûì è ïñèõîãåííûì ôàêòîðîì ðàçâèòèÿ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ Ãèïîìèìèÿ (Hypomimia) (îò ãðå÷. hypo è mimia – ïîäðàæàíèå, ìèìèêà, äâèæåíèÿ ìûøö ëèöà). Áåäíîñòü ìèìèêè,

Ãèïîïðîñåêñèÿ

íàïð., ïðè øèçîôðåíèè, îëèãîôðåíèè, âûðàæåííîé äåìåíöèè è äð. Ãèïîìíåçèÿ (Hypomnesia) (îò ãðå÷. hypo è mnesis – ïàìÿòü, âîñïîìèíàíèå). Îñëàáëåíèå ïàìÿòè èëè åå îòäåëüíûõ êîìïîíåíòîâ (çàïîìèíàíèÿ, óäåðæàíèÿ, âîñïðîèçâåäåíèÿ). Ïàìÿòü îñëàáåâàåò âðåìåííî ïðè áîëüøîì óòîìëåíèè è â ïåðèîä âîññòàíîâëåíèÿ ïîñëå òÿæåëûõ çàáîëåâàíèé, ïðè íåâðàñòåíèè, ìåëàíõîëè÷åñêîé ôàçå öèêëîôðåíèè, à ïîñòîÿííî – ïðè îëèãîôðåíèè, äåìåíöèÿõ ðàçëè÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ìîçãà âîîáùå. Ãèïîíîè÷åñêèå ìåõàíèçìû (îò ãðå÷. hypo è noos, nus – óì, ðàçóì). Ïñèõîëîãè÷åñêèå è ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ôåíîìåíû, îáóñëîâëåííûå äåÿòåëüíîñòüþ áîëåå ñòàðûõ ôèëîãåíåòè÷åñêè óðîâíåé ïñèõèêè è íå äîñòèãàþùèå óðîâíÿ ñîçíàòåëüíîé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè (ãèïíîç, ñíîâèäåíèÿ, èñòåðè÷åñêèå ñóìåðå÷íûå ñîñòîÿíèÿ, íåêîòîðûå ôîðìû ïàòîëîãè÷åñêîãî ìûøëåíèÿ è äð.). Ãèïîîïåêà. Íåäîñòàòî÷íûé êîíòðîëü ñî ñòîðîíû ðîäèòåëåé çà ðåáåíêîì, áåçíàäçîðíîñòü.

Ãèïîïàðàíîéÿëüíàÿ êîíñòèòóöèÿ, Êëåéñòà (Kleist K., 1879—1960, íåì. íåâ-

ðîïàòîëîã è ïñèõèàòð) – ñì. Êîíñòèòóöèÿ, ãèïîïàðàíîéÿëüíàÿ. Ãèïîïàòè÷åñêèé ñèíäðîì – ñì. Ñèíäðîì, ãèïîïàòè÷åñêèé. Ãèïîïàòèÿ (Hypopathia) (îò ãðå÷. hypo è pathos – ÷óâñòâî). Òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé íåêîòîðûìè àâòîðàìè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñíèæåíèÿ ýìîöèîíàëüíûõ ïðîÿâëåíèé, íåäîñòàòî÷íîé âûðàæåííîñòè ýìîöèîíàëüíîãî êîìïîíåíòà ïðè ñîîòâåòñòâóþùåì âîñïðèÿòèèè. Ãèïîïëàçèÿ (Hypoplasia). Íåïîëíîå ðàçâèòèå, íåäîðàçâèòèå îðãàíîâ, òêàíåé. Ïðè Ã. ìîçãà â öåëîì èëè îòäåëüíûõ åãî ÷àñòåé ìîãóò íàáëþäàòüñÿ îðãàíè÷åñêèå íåâðîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå îòñòàâàíèå â ïñèõè÷åñêîì ðàçâèòèè – ÷àùå âñåãî îëèãîôðåíèÿ (â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè). Ãèïîïðîñåêñèÿ (Hypoprosexia) (îò ãðå÷. hypo è prosexis – âíèìàíèå). Ïàòîëîãè÷åñêîå îñëàáëåíèå àêòèâíîãî âíèìàíèÿ. Âñòðå÷àåòñÿ ó ýðåòè÷åñêèõ îëèãîôðåíîâ, ãèïåðòèìè÷åñêèõ ïñèõîïàòîâ, áîëüíûõ ñ íåâðàñòåíèåé è öåðåáðàñòåíèåé, ïðè ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè (ñ

Ãèïîïðîòåêñèÿ

230

îäíîâðåìåííûì îáîñòðåíèåì ïàññèâíîãî âíèìàíèÿ), ïðè íåêîòîðûõ ôîðìàõ øèçîôðåíèè, íàïð. ïðè ãåáåôðåíè÷åñêîé ôîðìå è äð.

Ãèïîïðîòåêñèÿ (áåçíàäçîðíîñòü).

Ïðîÿâëÿåòñÿ íåäîñòàòî÷íîé îïåêîé, îòñóòñòâèåì èñòèííîãî èíòåðåñà è âíèìàíèÿ ê äåëàì è óâëå÷åíèÿì ðåáåíêà. Èíîãäà äåòè áûâàþò ïîëíîñòüþ çàáðîøåííûìè è ïðåäîñòàâëåííûìè ñàìè ñåáå. Ñð. Ãèïåðïðîòåêñèÿ. Ãèïîïñèõîç (Hypopsychosis) (ãèïî è ãðå÷. psyche – äóøà). Áîëåçíåííûå ïñèõè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ñíèæåíèåì óðîâíÿ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, õîòÿ ïñèõîç â êëèíè÷åñêîì ñìûñëå íå ðàçâèâàåòñÿ. Îïèñàí ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Áàðíå ðàçëè÷àë ïîìèìî Ã. àïñèõîç, ñâîäÿùèéñÿ ê îòñóòñòâèþ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé, íåâîçìîæíîñòè ïîñëåäîâàòåëüíîãî è öåëåíàïðàâëåííîãî ìûøëåíèÿ (íàïð., ïðè ñòóïîðå); ãèïåðïñèõîç, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ÷ðåçìåðíûì óñèëåíèåì ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé, è ïàðàïñèõîç, ïðè êîòîðîì îòìå÷àåòñÿ èñêàæåííîå ôóíêöèîíèðîâàíèå ïñèõèêè. Îáà ïîíÿòèÿ (ãèïîïñèõîç è àïñèõîç) íå âîñïðèíÿòû è íå èñïîëüçóþòñÿ â ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðèè.

Ãèïîïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ.

Íàáëþäàþòñÿ ïðè îñòðûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ è õàðàêòåðèçóþòñÿ òåì, ÷òî ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè íèõ íå íîñÿò âûðàæåííîãî ïñèõîòè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Èíîãäà ýòî ëèøü ýòàï, ïðåäøåñòâóþùèé ðàçâèòèþ ïñèõîòè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ. Ê Ã. ñ. îòíîñÿòñÿ èíôåêöèîííàÿ àñòåíèÿ, àïàòèêî-àäèíàìè÷åñêèé ñèíäðîì, ãèïíàãîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ (ãèïíàãîãè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè, ãàëëþöèíîç, äåëèðèé, ïñèõîñåíñîðíûå ðàññòðîéñòâà). Îíè ïîÿâëÿþòñÿ íà âûñîòå òåìïåðàòóðû è âûðàæàþò ñòåïåíü èíòîêñèêàöèè. Ñð. Ãèïîïñèõîç. Ãèïîðåôëåêñèÿ (Hyporeflexia). Ïîíèæåíèå ôèçèîëîãè÷åñêèõ ðåôëåêñîâ (ñóõîæèëüíûõ, ïåðèîñòàëüíûõ, êîæíûõ è äð.). Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (öåíòðàëüíûõ è ïåðèôåðèéíûõ). Ìîæåò áûòü ïðèçíàêîì òàêæå íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (íåâðàñòåíèè, èñòåðèè). Ãèïîñåêñóàëüíîñòü (Hyposexualitas) (îò ãðå÷. hypo è ëàò. sexus – ïîë). Ïîíèæåííàÿ ïîëîâàÿ ñïîñîáíîñòü. Íàáëþäàåò-

ñÿ ïðè äèññòåíè÷åñêîé ôîðìå íåâðàñòåíèè, ïðè íàðêîìàíèè, äåïðåññèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ãèïîñåíñèòèâíûé. Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì îáíàðóæèâàåòñÿ ïîíèæåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè (ñåíñèòèâíîñòè). Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ èëè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, ïðè÷åì ìîæåò êàñàòüñÿ îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ àíàëèçàòîðîâ. Ñîñòîÿíèå – ïðîòèâîïîëîæíîå ñâåðõ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Ñì. Ãèïåðñåíñèòèâíîñòü. Ãèïîñìèÿ (Hyposmia) (îò ãðå÷. hypo è osme – îáîíÿíèå). Îñëàáëåíèå îáîíÿíèÿ, ïîíèæåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü îáîíÿòåëüíîãî àíàëèçàòîðà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îïóõîëÿõ ïåðåäíåé ÷åðåïíîé ÿìêè, ðàñïîëîæåííûõ áàçàëüíî (÷àùå âñåãî – ìåíèíãåîìà N. olfactorius), ïðè âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññàõ â íåé (áàçàëüíûå àðàõíîèäèòû, tabes dorsalis è äð.), à òàêæå ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ (èñòåðèÿ, íåâðàñòåíèÿ). Ãèïîñòåíè÷åñêàÿ àñòåíèÿ (Asthenia hyposthenica) – ñì. Àñòåíèÿ, ãèïîñòåíè÷åñêàÿ. Ã. íåâðàñòåíèÿ (Neurasthenia hyposthenica) – ñì. Íåâðàñòåíèÿ, ãèïîñòåíè÷åñêàÿ. Ãèïîñòåíè÷åñêèé (Hyposthenicus) (îò ãðå÷. hypo è sthenos – ñèëà). Ñ ïîíèæåííîé, óìåíüøåííîé ñèëîé. Îòíîñÿùèéñÿ ê ãèïîñòåíè÷åñêîé ôîðìå íåâðàñòåíèè, ê ãèïîñòåíè÷åñêîé àñòåíèè. Ñì. Íåâðàñòåíèÿ, ãèïîñòåíè÷åñêàÿ; Àñòåíèÿ, ãèïîñòåíè÷åñêàÿ. Ãèïîñòåíèÿ (Hyposthenia) (îò ãðå÷. hypo è sthenos). Ôîðìà (èëè ñòàäèÿ) íåâðàñòåíèè, ïðè êîòîðîé îñîáåííî ðåçêî âûðàæåíà ïîâûøåííàÿ èñòîùàåìîñòü (âñëåäñòâèå ñëàáîñòè ïðîöåññà âîçáóæäåíèÿ). Ñð. Ãèïåðñòåíèÿ. Ãèïîñòèìóëÿöèÿ (Hypostimulatio). Ñîñòîÿíèå îãðàíè÷åííîé êîììóíèêàöèè âñëåäñòâèå íåäîñòàòêà èíôîðìàòèâíûõ ñåíñîðíûõ ñîáûòèé. Òàêàÿ ñèòóàöèÿ íàñòóïàåò ïðè ïîëíîì îòñóòñòâèè ðàçäðàæèòåëåé èëè â òîì ñëó÷àå, êîãäà íàëè÷íûå ñòèìóëû ïîñòîÿííû è íå èìåþò çíà÷åíèÿ äëÿ îðãàíèçìà. Ã. ïðèâîäèò ê ïîíèæåíèþ áäèòåëüíîñòè îðãàíèçìà.

Ãèïîñóããåñòèâíûé ìåòîä, Ñòðåëü÷óêà (Ñòðåëü÷óê È. Â.) – ñì. Ñòðåëü-

÷óê, ãèïîñóããåñòèâíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ àëêîãîëèçìà.

231 Ãèïîòàëàìè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia hypothalamica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãèïîòàëàìè÷åñêàÿ. Ãèïîòàëàìè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ãèïîòàëàìè÷åñêèé; Ïåíôèëüäà, ïðèïàäîê äèýíöåôàëüíî-àâòîíîìíûé. Ãèïîòàëàìóñ (Hypothalamus). Ñêîïëåíèå âûñîêîäèôôåðåíöèðîâàííûõ ÿäåð â îáëàñòè III æåëóäî÷êà, ìàìèëÿðíûõ òåë, ñåðîãî áóðãà è âîðîíêè (ïðîìåæóòî÷íûé ìîçã). Ã. íàèáîëåå âàñêóëÿðèçèðîâàííûé ó÷àñòîê ãîëîâíîãî ìîçãà, èìååò òåñíûå íåðâíûå è ñîñóäèñòûå ñâÿçè ñ ãèïîôèçîì, ðåòèêóëÿðíîé ñóáñòàíöèåé ñòâîëà ìîçãà è êîðîé áîëüøèõ ïîëóøàðèé, ïîäêîðêîé è äðóãèìè îáðàçîâàíèÿìè. Äåÿòåëüíîñòü Ã. ìíîãîîáðàçíà: ðåãóëÿöèÿ îáìåíà âåùåñòâ, âíóòðåííåé ñðåäû îðãàíèçìà, ðàáîòû ýíäîêðèííûõ æåëåç, ñåðäöà, êèøå÷íèêà, ðåãóëÿöèÿ òîíóñà ñîñóäîâ, òåìïåðàòóðû òåëà, ñíà è äð. Ñîãëàñíî íîâåéøèì èññëåäîâàíèÿì ìíîãèå ÿäðà Ã. îáëàäàþò ãîðìîíàëüíîé ñïîñîáíîñòüþ, ïðè÷åì èíêðåò ñòåêàåò ê ðàçëè÷íûì îòäåëàì ãèïîôèçà. Ñëîæíîñòü ñòðîåíèÿ, íåïîñðåäñòâåííàÿ ñâÿçü ñ äðóãèìè îòäåëàìè ãîëîâíîãî ìîçãà, ìíîãîãðàííîñòü ôóíêöèé ïîäáóãîðüÿ – âñå ýòî îáúÿñíÿåò áîãàòîå ðàçíîîáðàçèå ñèìïòîìîâ, êîòîðûå âîçíèêàþò ïðè ïåðâè÷íîì èëè âòîðè÷íîì ïîðàæåíèè ãèïîòàëàìè÷åñêîé îáëàñòè. Ñì. Äèýíöåôàëèò; Àäèïîçî-ãåíèòàëüíàÿ äèñòðîôèÿ; Ãèïîôèçàðíàÿ êàõåêñèÿ; Áîëåçíü Èöåíêî–Êóøèíãà; Àêðîìåãàëèÿ. Ãèïîòåç, äîôàìèíîâûé – ñì. Äîôàìèíîâûé ãèïîòåç. Ãèïîòåðìåñòåçèÿ (Hypothermaesthesia). Ýòèì ïîíÿòèåì îáîçíà÷àåòñÿ ïîíèæåííàÿ îñÿçàåìîñòü ê òåïëîâûì è õîëîäíûì ðàçäðàæèòåëÿì. ×àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ãèïîòåòè÷åñêèé äèàãíîç – ñì. Äèàãíîç, ïðåäïîëîæèòåëüíûé. Ãèïîòèìèêè (îò ãðå÷. hypo è thymos – ÷óâñòâî). Ïñèõîïàòû ñ ïîñòîÿííî ïîíèæåííûì ýìîöèîíàëüíûì òîíóñîì, íàêëîííîñòüþ ê èïîõîíäðèè è àñòåíè÷åñêèì ðåàêöèÿì. Èõ òèï âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè ÷àùå âñåãî ÿâëÿåòñÿ âàðèàíòîì ñèëüíîãî ïîäâèæíîãî íåóðàâíîâåøåííîãî òèïà íåðâíîé ñèñòåìû ñ ïðåîáëàäàíèåì ïåðâîé ñèãíàëüíîé ñèñòåìû. Ñð. Ãèïåðòèìèêè.

Ãèïîòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü

Ãèïîòèìè÷åñêàÿ ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia hypothymica) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, ãèïîòèìè÷åñêàÿ. Ãèïîòèìèÿ (Hypothymia) (îò ãðå÷. hypo è thymos). Áóêâ. ïîíèæåííàÿ ýìîöèîíàëüíîñòü. 1. Îäíà èç òðåõ ðàçíîâèäíîñòåé íàñòðîåíèÿ ó çäîðîâûõ ëþäåé (íàðÿäó ñ ñèíòèìèåé è ýóòèìèåé), ïðè êîòîðîé îíî ñëåãêà (íî íå ïàòîëîãè÷åñêè) ïîíèæåíî. 2. Íåêîòîðûå àâòîðû (ïî íàøåìó ìíåíèþ – íåîïðàâäàííî) îïðåäåëÿþò ãèïîòèìèþ êàê ïîíèæåííîå íàñòðîåíèå, ò. å. êàê äèñòèìèþ.  ñóùíîñòè äèñòèìèÿ – áîëåçíåííî ïîâûøåííàÿ ýìîöèÿ, íî îòðèöàòåëüíàÿ ïî ñîäåðæàíèþ, â òî âðåìÿ êàê ãèïîòèìèÿ – áîëåçíåííî óìåíüøåííàÿ, îñëàáëåííàÿ ýìîöèÿ. Åñëè ïðèíÿòü ãèïîòèìèþ çà ðàâíîçíà÷íóþ äèñòèìèè, òî äëÿ ïîíèæåííîé ýìîöèîíàëüíîé ðåàêòèâíîñòè íå áóäåò îáùåïðèíÿòîãî ïñèõèàòðè÷åñêîãî îïðåäåëåíèÿ. Ãèïîòèðåîç (Hypothyreosis) (glandula thyreoidea – ùèòîâèäíàÿ æåëåçà). Ïîíèæåíèå ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû, ñîïðîâîæäàþùååñÿ, êàê ïðàâèëî, èçìåíåíèÿìè îáìåíà âåùåñòâ, äåÿòåëüíîñòè äðóãèõ ýíäîêðèííûõ æåëåç è ïð. (íàïð., ïðè ìèêñåäåìå). Ñèí. Ãèïîòèðåîèäèçì. Ïðè ðàçâèâøåìñÿ â ðàííåì âîçðàñòå Ã. è ïðè åãî áîëåå çíà÷èòåëüíîé âûðàæåííîñòè ìîãóò íàáëþäàòüñÿ íàðóøåíèÿ â ôèçè÷åñêîì ðàçâèòèè èíäèâèäà, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ è ëåãêèå ñòåïåíè óìñòâåííîãî íåäîðàçâèòèÿ (îëèãîôðåíèÿ). Ãèïîòèðåîç, âðîæäåííûé – ñì. Êðåòèíèçì. Ãèïîòèðåîèäèçì (Hypothyreoidismus) (glandula thyreoidea) – ñì. Ãèïîòèðåîç. Ãèïîòèðåîèäíàÿ îëèãîôðåíèÿ – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, ãèïîòèðåîèäíàÿ. Ãèïîòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü. Âïåðâûå îïèñàíà Ôåððàíèíè. Âîçíèêàåò â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ â âîçðàñòå äî 20 ëåò. Áîëüíûå äåëàþòñÿ âÿëûìè, ðàññåÿííûìè, ãèïîäèíàìè÷íûìè, ÷àñòû îáìîðîêè, ãîëîâîêðóæåíèÿ, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå ðàññòðîéñòâà, ïîëîâàÿ ñëàáîñòü, íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàöèé, àãðèïíèÿ. Äëÿ õðîíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ Ã. á. õàðàêòåðíû ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, íàêëîííîñòü ê äåïðåññèè, èïîõîíäðè÷åñêèì ðåàêöèÿì. Îïèñàíû òàêæå ðàçëè÷íûå ñèíäðîìû íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ, áðåäîâûå, øèçîôðåíîïîäîáíûå, ýïèëåïòèôîðìíûå ñèíäðîìû.

Ãèïîòîíèÿ ñîçíàíèÿ

232

Ðÿä ó÷åíûõ îñïàðèâàþò ñóùåñòâîâàíèå ãèïîòîíè÷åñêîé áîëåçíè, ïðèçíàâàÿ òîëüêî ãèïîòîíè÷åñêèé ñèíäðîì. Ãèïîòîíèÿ ñîçíàíèÿ (îò ãðå÷. hypo è tonos – íàïðÿæåíèå). Íàðàñòàþùåå ïîíèæåíèå íàïðÿæåííîñòè (òîíóñà) ñîçíàòåëüíîé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íåäîñòàòî÷íîé àêòèâíîñòüþ ëè÷íîñòè, íåäîñòàòî÷íîñòüþ èíòåíöèîíàëüíûõ àêòîâ, îáåäíåíèåì, ðåäóöèðîâàíèåì ñîäåðæàíèÿ ëè÷íîñòè. Ðàññìàòðèâàåòñÿ (Áåðöå) êàê îñíîâíîå ðàññòðîéñòâî ïðè øèçîôðåíèè, îïðåäåëÿþùåå åå ñèìïòîìàòèêó. Ñèí. Áåðöå, ãèïîòîíèÿ ñîçíàíèÿ. Ãèïîôèçàðíàÿ êàðëèêîâîñòü – ñì. Ãèïîôèçàðíûé èíôàíòèëèçì. Ãèïîôèçàðíûé èíôàíòèëèçì. Ðåçóëüòàò ïîíèæåíèÿ ôóíêöèè ãèïîôèçà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ îòñóòñòâèåì ïñèõè÷åñêîãî íåäîðàçâèòèÿ, ñðàâíèòåëüíîé ïðîïîðöèîíàëüíîñòüþ òåëîñëîæåíèÿ, êàðëèêîâûì ðîñòîì. Ñèí. Ãèïîôèçàðíàÿ êàðëèêîâîñòü. Ã. íàíèçì. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîä÷åðêíóòîé çàäåðæêîé ðîñòà. Òåëåñíûå ïðîïîðöèè ñî÷åòàþòñÿ ãàðìîíè÷íî.  êëèíè÷åñêîé êàðòèíå èíîãäà îáíàðóæèâàåòñÿ îòñòàâàíèå óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ – îëèãîôðåíèÿ, íåóñòîé÷èâîñòü íàñòðîåíèÿ ñ ïîâûøåííîé òðåâîæíîñòüþ, ýìîöèîíàëüíîé ëàáèëüíîñòüþ èëè ðàññòðîéñòâàìè èíñòèíêòîâ, ñ ïîâûøåííîé æàæäîé è áóëèìèåé. Ïîëîâîå ðàçâèòèå çàìåäëåíî. Äåòè ýòîãî òèïà èìåþò ñòàð÷åñêîå âûðàæåíèå ëèöà è ñóõóþ êîæó. Ñì. Íàíèçì. Ãèïîôîáèÿ (Hypophobia) (ãèïî è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåäîñòàòî÷íîñòü ÷óâñòâà ñòðàõà, ïðèâîäÿùàÿ ê íåàäåêâàòíîé îöåíêå ñèòóàöèè. Ïðîÿâëåíèå ýìîöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, àëêîãîëüíîì îïüÿíåíèè, èíîãäà ïðè íåâðîçàõ (“ñòåíè÷åñêîå æàëî ïñèõàñòåíèêà”). Ãèïîôîðèÿ (Hypophoria). Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì âûðàæàåòñÿ òîëåðàíòíîñòü ê ýéôîðè÷åñêîìó ýôôåêòó è óâåëè÷èâàþòñÿ îòðèöàòåëüíûå ïåðåæèâàíèÿ. Ñóáúåêòèâíûé ýôôåêò ïðèåìà âåùåñòâà èçìåíÿåòñÿ – îò ÷óâñòà áëàãîïîëó÷èÿ è ýéôîðèè (ñì. Ýéôîðèÿ) ê ñîñòîÿíèþ àïàòè÷åñêî-ëåòàðãè÷åñêîãî óñïîêîåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ îòíîñèòåëüíî ÷àñòî ïðè îïèéíûõ íàðêîìàíèÿõ. Ãèïîôðåíèÿ (Hypophrenia) (îò ãðå÷. hypo è phren – óì, ðàçóì). Îáùåå íàçâà-

íèå, óïîòðåáëÿâøååñÿ â ïðîøëîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ðàçëè÷íûõ ôîðì îëèãîôðåíèè. Ãèïîõîíäðè÷åñêèé – ñì. Èïîõîíäðè÷åñêèé. Ãèïïåëü–Ëèíäàó, áîëåçíü (Hippel E., Lindau A.). Ðåòèíî-öåðåáåëëÿðíûé àíãèîìàòîç. Âðîæäåííîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ìíîæåñòâåííûìè àíãèîáëàñòîìàìè, ëîêàëèçóþùèìèñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ñåò÷àòêå, ìîçæå÷êå, íàðóøåíèÿìè ðàçâèòèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ èëè èõ äîáðîêà÷åñòâåííûìè îïóõîëÿìè (êèñòîìû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïî÷åê, ïå÷åíè). Èíîãäà îáíàðóæèâàåòñÿ ãèïåðíåôðîìà. Ïñèõè÷åñêèå ÿâëåíèÿ: îðãàíè÷åñêèé ïñèõîñèíäðîì (ðåãðåññ ëè÷íîñòè, ñíèæåíèå îïåðàòèâíîé ïàìÿòè, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, âîçáóæäåíèå, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü).  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà òàêàÿ æå, êàê è ïðè îïóõîëåâûõ ïðîöåññàõ ñ ëîêàëèçàöèåé â ëîáíîé îáëàñòè. Ãèïïóñ (Hippus). Êëîíè÷åñêàÿ ñóäîðîãà M. Sphincter iridis: ÷àñòàÿ ñìåíà ìèîçà è ìèäðèàçà. Âîçíèêíîâåíèå Ã. ñâèäåòåëüñòâóåò î äèíàìè÷íîñòè âåãåòàòèâíîé èííåðâàöèè çðà÷êîâ (ïðè ïàðêèíñîíèçìå, ñèôèëèòè÷åñêîì ïîðàæåíèè íåðâíîé ñèñòåìû). Ñèí. Ñèìïòîì Âåñòôàëÿ “ïðûãàþùåãî çðà÷êà”. Ãèïñàðèòìèÿ (Hypsarrhythmia). Ðåäêî óïîòðåáëÿåìîå â ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå ïîíÿòèå, êîòîðûì âûðàæàåòñÿ õàîòè÷åñêàÿ ìîçãîâàÿ àêòèâíîñòü, ðåãèñòðèðóåìàÿ ïîñðåäñòâîì ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèè. ×àùå âñåãî îáíàðóæèâàåòñÿ íà íà÷àëüíîì ýòàïå ðàçâèòèÿ ñóäîðîã. Ãèïñèñòàôèëèÿ (Hypsistaphylia) (îò ãðå÷. hyps – âåðõóøêà è staphyle – ãðîçäü). Àíîìàëèÿ ðàçâèòèÿ, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â âûñîêîì, óçêîì íåáå. Äåãåíåðàòèâíûé ïðèçíàê. Ñì. Äåãåíåðàöèîííûå ïðèçíàêè. Ãèïñîôîáèÿ (Hypsophobia) (îò ãðå÷. hypsos – âûñîòà è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ âûñîêèõ ìåñò, ïîäíèìàíèÿ ââûñü èëè ïðåáûâàíèÿ íà âûñîêèõ ìåñòàõ ïðè âçãëÿäå âíèç. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ãèðî, ñèíäðîì (Guiraud P.). Ñî÷åòàíèå ïàëèëàëèè, ýõîëàëèè, ìóòèçìà è àìèìèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè áîëåçíè Ïèêà. Ñì. Ïèêà, áîëåçíü.

233 Ãèñòîïàòîëîãè÷åñêèé äèàãíîç – ñì. Äèàãíîç, ãèñòîïàòîëîãè÷åñêèé. Ãèñòðèîíèçì (Histrionismus) (îò ëàò. histrio – àêòåð). Òåàòðàëüíîå ïîâåäåíèå áîëüíûõ èñòåðèåé ñ ïðèñóùèìè èì ÷åðòàìè ýãîöåíòðèçìà, ýìîöèîíàëüíîé íåóñòîé÷èâîñòè, ïîâûøåííîé âíóøàåìîñòè è ðåàêòèâíîñòè, ñêëîííîñòüþ ê äðàìàòèçàöèè. Ã. ïðîÿâëÿåòñÿ ñèëüíîé ýìîöèîíàëüíîé ýêñïðåññèåé â ìèìèêå, ïàíòîìèìèêå, ðå÷åâûõ èíòîíàöèÿõ, ïîâûøåííîé âîêàëèçàöèåé.  ñâÿçè ñ ýòèì ïðåäëàãàþòñÿ òåðìèíû: ãèñòðèîíè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü, ãèñòðèîííûå ìóæ÷èíû. Ïî À. ßêóáèêó, ÷ðåçìåðíàÿ ýêñïðåññèÿ ñîçäàåò âïå÷àòëåíèå íåèñêðåííîñòè, òåàòðàëüíîñòè, ñòåðåîòèïíîé èãðû ðîëè; ýñêàëàöèÿ ýìîöèîíàëüíîñòè ðàññìàòðèâàåòñÿ èì êàê ñðåäñòâî ïîäàâëåíèÿ îêðóæàþùèõ, ñàìîóòâåðæäåíèÿ è ìåõàíèçì, ðàçðÿæàþùèé ñâåðõîïòèìàëüíûé óðîâåíü àêòèâàöèè. Òàêèì îáðàçîì, Ã. ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ñâîåîáðàçíûé ìåõàíèçì ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû ïðè èñòåðèè. Ãèñòðèîíè÷åñêèé òèï – ñì. Èñòåðîèäíûé òèï.

Ãèñòðèîíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè (èñòåðè÷åñêàÿ ïñèõîïàòèÿ).

Ñîãëàñíî ÌÊÁ-10, ìîæåò áûòü äèàãíîñòèðîâàíî ïðè íàëè÷èè ñêëîííîñòè ê ñàìîäðàìàòèçàöèè, òåàòðàëüíîñòè ïîâåäåíèÿ, ïðåóâåëè÷åííîì âûðàæåíèè ýìîöèé; âíóøàåìîñòè, ëåãêîé ïîäàòëèâîñòè âëèÿíèþ äðóãèõ; ïîâåðõíîñòíîé è ëàáèëüíîé àôôåêòèâíîñòè; ýãîöåíòðè÷íîñòè ñî ñòðåìëåíèåì ñåáå âñå ïðîùàòü è íå ñ÷èòàòüñÿ ñ èíòåðåñàìè äðóãèõ; ïîñòîÿííîì æåëàíèè áûòü îöåíåííûì è ëåãêîé óÿçâèìîñòè; æàæäå ñèòóàöèé, ãäå ìîæíî áûòü â öåíòðå âíèìàíèÿ îêðóæåíèÿ, ìàíèïóëÿòèâíîì ïîâåäåíèè (ëþáûå ïîäòàñîâêè), ÷òîáû äîáèòüñÿ ñâîèõ öåëåé. Ñðåäè ïåðå÷èñëåííûõ ÷åðò õàðàêòåðà íàèáîëåå ÿðêîé ÿâëÿåòñÿ ïîñòîÿííîå æåëàíèå áûòü â öåíòðå âíèìàíèÿ îêðóæåíèÿ, äåìîíñòðàòèâíîñòü, ïðåòåíöèîçíîñòü. Ñ ýòîé öåëüþ äàæå ïðèáåãàþò ê ñïåêòàêëÿì, èçîáðàæàþùèì ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè. Âíóøàåìîñòü, íåðåäêî âåñüìà ïîä÷åðêèâàåìàÿ, íà ñàìîì äåëå âåñüìà èçáèðàòåëüíà: âíóøèòü ìîæíî ëèøü òî, ÷òî íå ïðîòèâîðå÷èò ýãîöåíòðè÷åñêèì óñòðåìëåíèÿì. Çàòî âûñîê óðîâåíü ïðèòÿçàíèé: ïðåòåíäóþò íà ãîðàçäî áîëüøåå, ÷åì ïîçâîëÿþò ñïîñîáíîñòè è âîçìîæíîñòè. Ïîä âëèÿ-

Ãëèñòíàÿ ýïèëåïñèÿ

íèåì òÿæåëûõ ïñèõè÷åñêèõ òðàâì ìîãóò âîçíèêàòü èñòåðè÷åñêèå ïñèõîçû – ñóìåðå÷íûå ñîñòîÿíèÿ, ïñåâäîäåìåíöèÿ è äð. Ñèí. Èñòåðè÷åñêàÿ ïñèõîïàòèÿ. Ãèòöèãà, çîíà (Hitzig) – ñì. Ïîÿñ Ãèòöèãà. Ãèòöèãà, ïîÿñ (Hitzig) – ñì. Ïîÿñ Ãèòöèãà. Ãèôåãåäîíèÿ (Hyphedonia) (îò ãðå÷. hypo – ïîä, ïîíèæåíèå, hedone – óäîâîëüñòâèå, íàñëàæäåíèå). Ñíèæåíèå îñòðîòû îùóùåíèé, ïîëó÷àåìûõ ïðè ïîëîâîé áëèçîñòè. ×àùå íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, äåïðåññèÿõ. Ãèôåäîíèÿ (Hyphedonia) (îò ãðå÷. hyphesis – îñëàáëåíèå è hedone – íàñëàæäåíèå). Ïîíèæåííîå ïîëîâîå âëå÷åíèå. Ãëàçíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia ophtalmica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãëàçíàÿ.

Ãëàññåð,

òåðàïèÿ

ðåàëüíîñòè

(Reality therapy) (Glasser W.). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ïîäõîä, ðàçâèòûé Ãëàññåðîì, îñíîâíîé öåëüþ êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ àêòèâèçàöèÿ ó ïàöèåíòà “÷óâñòâà ðåàëüíîñòè” è ïîìîùü åìó â ïðåîäîëåíèè ðàçðûâà ìåæäó åãî ïëàíàìè è èõ îñóùåñòâëåíèåì â ðåàëüíîé æèçíè. Ðåçóëüòàòîì îñëàáëåíèÿ ó èíäèâèäà ÷óâñòâà ðåàëüíîñòè îêàçûâàåòñÿ ïðåæäå âñåãî ïîíèæåíèå ó íåãî ÷óâñòâà îòâåòñòâåííîñòè ïåðåä ñàìèì ñîáîé çà ïîñëåäñòâèÿ ñâîèõ äåéñòâèé. Ïñèõîòåðàïåâò ïîìîãàåò ïàöèåíòó îñîçíàòü ñâîè æåëàíèÿ, ñôîðìóëèðîâàòü öåëè è íàìåòèòü ïëàíû. Îíè ñîâìåñòíî îáñóæäàþò õîä èõ ðåàëèçàöèè. Îïûò ïðàêòè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ ìåòîäà ïîêàçàë, ÷òî îí íàèáîëåå ýôôåêòèâåí ïðè ðàáîòå ñ ïàöèåíòàìè, èìåþùèìè îñîçíàâàåìûå ïñèõîëîãè÷åñêèå è èíûå ïðîáëåìû, à òàêæå ïðè ðàáîòå ñ äåëèíêâåíòíûìè ïîäðîñòêàìè. Ìåíåå ýôôåêòèâåí îí ïðè íàëè÷èè ó ïàöèåíòîâ íåîñîçíàâàåìûõ êîíôëèêòîâ. Ãëåíàðà, áîëåçíü (Glenard). Îïóùåíèå âíóòðåííîñòåé. Îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëåå èëè ìåíåå âûðàæåííûì íåâðàñòåíè÷åñêèì ñèíäðîìîì, íåïîñòîÿííûìè äèñïåïòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Ãëèîç êðàåâîé, Øàñëåíà (îò ãðå÷. glios – êëåé). Ðàçðàñòàíèå íåéðîãëèè â ïåðâîì (âíåøíåì) ñëîå êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà. Îïèñàí Ô. Øàñëåíîì êàê ÷àñòûé ïàòîëîãî-àíàòîìè÷åñêèé ôåíîìåí ïðè ýïèëåïòè÷åñêîé áîëåçíè. Ãëèñòíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãëèñòíàÿ.

Ãëèøðîèäèÿ

234

Ãëèøðîèäèÿ (îò ãðå÷. glykys – êëåéêèé, ñëàäêèé, eides – ïîäîáíûé). Ýïèëåïòîèäíàÿ êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, ðàññìàòðèâàâøàÿñÿ êàê íåïðåìåííîå óñëîâèå äëÿ ðàçâèòèÿ ãåíóèííîé ýïèëåïñèè. Ïîä÷åðêèâàëîñü çíà÷åíèå ôàêòîðîâ íàñëåäñòâåííûõ, ïñèõè÷åñêèõ (èíåðòíîñòü àôôåêòîâ, ïðèëèï÷èâîñòü, ìàëàÿ ïîäâèæíîñòü, êîíñåðâàòèçì òðàäèöèè) è ñîìàòè÷åñêèõ (àòëåòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå) îñîáåííîñòåé. Ñèí. Ãëèêðîèäèÿ, ýïèëåïòîèäèÿ; Ýïèëåïòîèäíàÿ êîíñòèòóöèÿ; Èêòàôèííàÿ êîíñòèòóöèÿ. Ã., Ìèíêîâñêîé (Minkowska F.) – ñì. Ìèíêîâñêîé, ãëèøðîèäèÿ. Ãëîáàðíàÿ àìíåçèÿ (Amnesia globaris) – ñì. Àìíåçèÿ, ãëîáàðíàÿ. Ã. äåìåíöèÿ (Dementia globaris) – ñì. Äåìåíöèÿ, ãëîáàðíàÿ. Ãëîáóñ, èñòåðè÷åñêèé (Globus hystericus) (îò ëàò. globus – øàð, ìÿ÷ è ãðå÷. hystera – ìàòêà). Îùóùåíèå øàðîîáðàçíîãî òåëà â ïèùåâîäå. Áîëüíîé æàëóåòñÿ íà çàòðóäíåííîå, ó÷àùåííîå è ïîâåðõíîñòíîå äûõàíèå. Îáóñëîâëåí ñïàçìîì ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû ïèùåâîäà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðè÷åñêîì íåâðîçå. Ñèí. Ãëîìóñ, èñòåðè÷åñêèé. Ã., ïîëèïñèõîíåâðîòè÷åñêèé – ñèí. Ãëîáóñ, èñòåðè÷åñêèé (ñì.). Ãëîìóñ, èñòåðè÷åñêèé (Glomus hystericum) (îò ëàò. glomus – øàð è ãðå÷. hystera) – ñì. Ãëîáóñ, èñòåðè÷åñêèé. Ãëîññîäèíèÿ (Glossodynia) – ñèí. Ãëîññîëàëèÿ. Ãëîññîëàëèÿ (Glossolalia) (îò ãðå÷. glossa – ÿçûê è lalia – ðå÷ü). Áóêâ. ãîâîðåíèå ÿçûêîì, ò. å. áåçäóìíî. 1. Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, âûðàæàþùååñÿ â ïðèñòóïîîáðàçíîì âûãîâàðèâàíèè ïðèäóìàííûõ ñëîâ (íåîëîãèçìî⠖ ñì.) è íåïðàâèëüíîì ïîñòðîåíèè ðå÷è, ÷òî äåëàåò åå íåïîíÿòíîé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è ïñèõîãåííûõ ïñèõîçàõ (ó ïÿòèäåñÿòíèêîâ îíà îáóñëîâëåíà ïñèõè÷åñêèì àâòîìàòèçìîì). Ñèí. Ðå÷åâîé àâòîìàòèçì. 2. Íàðóøåíèå àðòèêóëÿöèè, îáóñëîâëåííîå ïàòîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè ÿçûêà. Ãëîññîìàíèÿ (Glossomania) (îò ãðå÷. glossa è mania – ñóìàñøåñòâèå). Áîëåçíåííàÿ ñêëîííîñòü ê ïîñòîÿííîìó íàáëþäåíèþ çà ñîáñòâåííûì ÿçûêîì. Âñòðå÷àåòñÿ ó íåâðîòèêîâ ñ èïîõîíäðè÷åñêèìè æàëîáàìè.

Ãëîññîôîáèÿ (Glossophobia) (îò ãðå÷. glossa – ÿçûê è phobia – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ çà ñîáñòâåííûé ÿçûê. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñòðàõîâûõ è íàâÿç÷èâûõ íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Ãëóáèííàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ñáîðíîå ïîíÿòèå î âñåõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ êîíöåïöèÿõ, çàíèìàþùèõñÿ íåñîçíàòåëüíûìè äâèæóùèìè ñèëàìè (íàãîíàìè), “ãëóáèííûìè ïëàñòàìè äóøè”, ÿâëÿþùèìèñÿ ñóùíîñòüþ ÷åëîâå÷åñêîé ïñèõèêè, è îòðèöàþùèõ çíà÷åíèå ñîçíàíèÿ, îïðåäåëÿÿ åãî êàê “ïîâåðõíîñòü äóøåâíîé æèçíè”.  ñîâðåìåííîé ïñèõîëîãè÷åñêîé è ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå ïîíÿòèå Ã. ï. óïîòðåáëÿåòñÿ ìàëî. Ãëóáîêàÿ àíàëèòè÷åñêè-äèàëåêòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, Áèðìàíà (Áèð-

ìàí Â. Í.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ ãëóáîêàÿ àíàëèòè÷åñêè-äèàëåêòè÷åñêàÿ, Áèðìàíà. Ã. èäèîòèÿ. Ïî÷òè ïîëíîñòüþ îòñóòñòâóåò ïîçíàâàòåëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü. Òàêèå áîëüíûå îáû÷íî íèêàê íå ðåàãèðóþò íà îêðóæàþùåå, íè÷åì, äàæå ãðîìêèì çâóêîì èëè ÿðêèì ñâåòîì, íå óäàåòñÿ ïðèâëå÷ü èëè õîòÿ áû ñêîëüêî-íèáóäü çàäåðæàòü èõ âíèìàíèå. Îíè íåñïîñîáíû ê êàêèì-ëèáî äèôôåðåíöèðîâêàì. ×àñòî íå óçíàþò äàæå ìàòü, ÷òî çäîðîâûé ðåáåíîê äåëàåò óæå â íåñêîëüêî ìåñÿöåâ. Ïîäîáíîå ãëóáîêîå íàðóøåíèå ïîçíàâàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè îïðåäåëÿåòñÿ êàê íåñïîñîáíîñòü îáðàçîâûâàòü ïðåäñòàâëåíèÿ, óñòàíàâëèâàòü íîâûå ñâÿçè. Ã. ïñèõîëîãèÿ – ñì. Ïñèõîäèíàìè÷åñêîå íàïðàâëåíèå. Ãëóïîâàòîå ïîâåäåíèå. Ðàññòðîéñòâî â ïîâåäåíèè, õàðàêòåðèçóþùååñÿ èñêðèâëåíèåì ëèöà, ãðèìàñíè÷àíèåì, íåìîòèâèðîâàííûì ñìåõîì, íåëåïûìè è ïëîñêèìè øóòêàìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ãåáåôðåíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè, ìàíèéíîäåïðåññèâíîì ïñèõîçå, îðãàíè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ ìîçãà (ëîáíûå òóìîðû) è äð. Ãëóïîñòü. Ïîíÿòèå, èñõîäÿùåå èç âíåøíå âèäèìîãî îïðåäåëåíèÿ íèçêîé ñòåïåíè èíòåëëåêòà, ñâÿçàííîé ãëàâíûì îáðàçîì ñ íåâîçìîæíîñòüþ îòâå÷àòü (èëè äàâàòü ýëåìåíòàðíûå îòâåòû) íà áîëåå ñëîæíûå âîïðîñû, à òàêæå ñ íåêîòîðûìè ïðîÿâëåíèÿìè ëè÷íîñòè è ïîâåäåíèÿ â áîëåå ñëîæíûõ ñèòóàöèÿõ. Îòâå÷àåò íèçêîé ñòåïåíè èíòåëëåêòóàëüíîãî ðàçâèòèÿ, íå äîõîäÿ äî áîëåçíåííîãî îòêëîíåíèÿ – äå-

235 áèëüíîñòè. Ñì. Äåáèëüíîñòü. Ñèí. Ãëóïîâàòîñòü. Ã., êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ – ñì. Ãëóïîñòü, ôèçèîëîãè÷åñêàÿ; Êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ ãëóïîñòü. Ã., ôèçèîëîãè÷åñêàÿ. Ïîãðàíè÷íûé (íà ãðàíèöå ñ ëåãêîé äåáèëüíîñòüþ) óðîâåíü èíòåëëåêòà íå äàåò îñíîâàíèÿ äëÿ äèàãíîñòèêè óìñòâåííîãî íåäîðàçâèòèÿ. Ïîíÿòèå, áëèçêîå ê êîíñòèòóöèîíàëüíîé ãëóïîñòè. Ãëóòåòèìèä (Glutethimid). Ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò, êîòîðûé ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ áåññîííèöû è äðóãèõ íàðóøåíèé ñíà (ñì. Ãèïíîòèê). Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ: òîøíîòà, êîæíàÿ ñûïü è îáùåå âîçáóæäåíèå. Ïðîäîëæèòåëüíûé ïðèåì ïðåïàðàòà ìîæåò ïðèâåñòè ê çàâèñèìîñòè áàðáèòóðîâîãî òèïà. Òîðãîâîå íàçâàíèå: äîðèäåí (Doriden). Ãëóõîíåìîòà (Surdomutitas). Íåäîñòàòîê, ïîÿâèâøèéñÿ â ðåçóëüòàòå âðîæäåííîé èëè ïðèîáðåòåííîé â ðàííåì äåòñòâå ïîòåðè ñëóõà, âñëåäñòâèå ÷åãî íå ìîãëà ðàçâèòüñÿ ðå÷ü. Ïðè÷èíû: íàñëåäñòâåííàÿ ãëóõîòà, êðåòèíèçì, òðàâìû ïðè ðîäàõ, ñèôèëèñ, âîñïàëèòåëüíûå ìåíèíãèàëüíûå ïðîöåññû, èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ è ïð. Ãëóõîíåìîé ìîæåò íàó÷èòüñÿ ïî ñïåöèàëüíîìó ìåòîäó ðàçãîâàðèâàòü, íî åãî ãîâîð ìîíîòîíåí, ãðóá, òðóäíî ïîíÿòåí, åìó íå õâàòàåò çâó÷íîñòè, ðèòìà, ìåëîäè÷íîñòè. Ïîäðàçäåëÿþò ãëóõîíåìîòó íà òðè ãðóïïû: 1. Âðîæäåííàÿ, èëè êîíãåíèòàëüíàÿ; 2. Ïðèîáðåòåííàÿ â ñâÿçè ñ òðàâìîé âî âðåìÿ ðîäîâ; 3. Ïðèîáðåòåííàÿ ïîñëå ðîäîâ. Ýòèîëîãèÿ ãëóõîíåìîòû ðàçíîîáðàçíà. Áîëüøóþ ðîëü èãðàåò òàêæå íàñëåäñòâåííîñòü. Ã. îïðåäåëåííî îòðàæàåòñÿ íà ïñèõè÷åñêîì ðàçâèòèè, òåì áîëåå åñëè íå çàáîòèòüñÿ î ñïåöèàëüíîì îáó÷åíèè. Ã., èñòåðè÷åñêàÿ (Surdomutitas hystericus) (îò ëàò. surditas – ãëóõîòà, mutitas – íåìîòà è ãðå÷. hystera – ìàòêà). Ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííàÿ ãëóõîíåìîòà. Ðàçëè÷íûìè ìåòîäàìè óñòàíàâëèâàåòñÿ ñîõðàííîñòü ñëóõà. Êàøåëü ó áîëüíûõ çâó÷íûé. ×àñòî îáíàðóæèâàåòñÿ àíåñòåçèÿ îäíîé èëè îáåèõ óøíûõ ðàêîâèí. Âîññòàíîâëåíèå ðå÷è âîçìîæíî ÷åðåç ãèïíîòè÷åñêîå âíóøåíèå, à òàêæå â ñòàäèè âîçáóæäåíèÿ ðàóø-íàðêîçà èëè ïðè âíóòðèâåííîì ââåäåíèè ðàñòîðìàæèâàþùèõ ñðåäñòâ (àìèòàë íàòðèÿ è äð.).

Ã., ñëîâåñíàÿ

Ã., òðàâìàòè÷åñêàÿ (Surdomutismus traumaticus) – ñì. Òðàâìàòè÷åñêàÿ ãëóõîíåìîòà. Ãëóõîòà (Surditas). ×àñòè÷íàÿ èëè ïîëíàÿ ïîòåðÿ ñëóõà â îäíîì èëè â îáîèõ óøàõ. Ïðîâîäèìàÿ ãëóõîòà ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì íàðóøåíèé â ïðîâîäèìîñòè çâóêà îò íàðóæíîãî ê âíóòðåííåìó óõó (÷àùå âñåãî – ïðè âîñïàëåíèè ñðåäíåãî óõà), à òàêæå ñëåäñòâèåì çàáîëåâàíèé âíóòðåííåãî óõà. Ñåíñîðíàÿ (ïåðöèïèòèâíàÿ) ãëóõîòà îáúÿñíÿåòñÿ ëåçèÿìè â êîõëåå âíóòðåííåãî óõà, ñëóõîâîãî íåðâà èëè ñëóõîâûõ íåðâîâ ìîçãà. Ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ ïðè ðîäàõ (íàïð. åñëè ìàòü áûëà çàðàæåíà êðàñíóõîé âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè). Ó âçðîñëûõ ìîæåò áûòü âûçâàíà òðàâìîé, çàáîëåâàíèåì (íàïð. ñèíäðîìîì Ìåíüåðà) èëè âîçäåéñòâèåì ñèëüíûõ øóìîâ. Ïðîãðåññèðóþùàÿ ïåðöèïèòèâíàÿ ãëóõîòà (ïðåññáèàêóçèñ) íàáëþäàåòñÿ ÷àñòî ñ óâåëè÷åíèåì âîçðàñòà. Òèï ãëóõîòû ìîæíî óñòàíîâèòü ïðè ïîìîùè ðàçëè÷íûõ ñëóõîâûõ òåñòîâ, à ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ïðè÷èíû, âûçâàâøåé åå. Âðîæäåííàÿ èëè ïðèîáðåòåííàÿ â ðàííåì äåòñòâå Ã. ïðèâîäèò ê íåìîòå (ñì. Ãëóõîíåìîòà) è î÷åíü ÷àñòî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ðàçëè÷íîé ñòåïåíè óìñòâåííîãî íåäîðàçâèòèÿ (îòñòàëîñòè) èç-çà çàòðóäíåííîé âîçìîæíîñòè ïîëó÷åíèÿ èíôîðìàöèè, íåîáõîäèìîé äëÿ èíòåëëåêòóàëüíîãî ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè. Ã., äóøåâíàÿ (Surditas psychica) (îò ëàò. surditas è ãðå÷. psyche – äóøà) – ñì. Àãíîçèÿ, àêóñòè÷åñêàÿ. Ã., èñòåðè÷åñêàÿ (Surditas hysterica) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà) – ñì. Ãëóõîòà, ïñèõîãåííàÿ. Ã., êîðêîâàÿ (Surditas corticalis) (îò ëàò. cortex – êîðà) – ñì. Àãíîçèÿ, àêóñòè÷åñêàÿ. Ã., ìóçûêàëüíàÿ (Surditas musicalis) (îò ãðå÷. musa – ìóçûêà) – ñì. Àìóçèÿ, ñåíñîðíàÿ. Ã., ïñèõè÷åñêàÿ (Surditas psychica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Áóêâ. ãëóõîòà äóøåâíàÿ – ñì. Àãíîçèÿ, àêóñòè÷åñêàÿ. Ã., ïñèõîãåííàÿ (Surditas psychogena) (îò ãðå÷. psyche è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Âðåìåííàÿ ãëóõîòà, âîçíèêàþùàÿ â ñâÿçè ñ ïñèõîòðàâìîé è íå ñâÿçàííàÿ ñ îáúåêòèâíûìè èçìåíåíèÿìè ñëóõîâîãî îðãàíà. Ñèí. Ãëóõîòà, èñòåðè÷åñêàÿ. Ã., ñëîâåñíàÿ – ñì. Àôàçèÿ ñåíñîðíàÿ, êîðòèêàëüíàÿ.

Ãëþòàìèíîâàÿ êèñëîòà

236

Ãëþòàìèíîâàÿ êèñëîòà (Acidum glutaminicum). Õàðàêòåðèñòèêà: áåëûé êðèñòàëëè÷åñêèé ïîðîøîê êèñëîãî âêóñà. Ìàëîðàñòâîðèì â õîëîäíîé âîäå, ïðàêòè÷åñêè íåðàñòâîðèì â ñïèðòå. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ñòèìóëÿöèÿ îêèñëèòåëüíî-âîññòàíîâèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, äåçèíòîêñèêàöèîííîå. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ: àêòèâèðóåò ìåòàáîëèçì, ÿâëÿÿñü ñóáñòðàòíûì ñòèìóëÿòîðîì òðàíñàìèíèðîâàíèÿ. Ôàðìàêîêèíåòèêà: ïðè ïðèåìå âíóòðü õîðîøî âñàñûâàåòñÿ, ïðîíèêàåò ÷åðåç ÃÝÁ è êëåòî÷íûå ìåìáðàíû.  êëåòêàõ óòèëèçèðóåòñÿ â ïðîöåññå îáìåíà. Îêîëî 4—7 % âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè â íåèçìåíåííîì âèäå. Ôàðìàêîäèíàìèêà: ñïîñîáñòâóåò ñèíòåçó àöåòèëõîëèíà è àäåíîçèíòðèôîñôîðíîé êèñëîòû, ïåðåíîñó èîíîâ êàëèÿ. ßâëÿåòñÿ íåéðîìåäèàòîðíîé àìèíîêèñëîòîé, ñòèìóëèðóþùåé ïåðåäà÷ó âîçáóæäåíèÿ â íåêîòîðûõ ñèíàïñàõ ÖÍÑ. Ïîêàçàíèÿ: ýïèëåïñèÿ (ïðåèìóùåñòâåííî ìàëûå ïðèïàäêè ñ ýêâèâàëåíòàìè), ïñèõîçû (ñîìàòîãåííûå, èíòîêñèêàöèîííûå, èíâîëþöèîííûå), ðåàêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ, ïðîòåêàþùèå ñ ÿâëåíèÿìè èñòîùåíèÿ, äåïðåññèè, ïðîãðåññèðóþùàÿ ìèîïàòèÿ, ïîðàæåíèÿ ÖÍÑ íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ ãèäðàçèäîâ èçîíèêîòèíîâîé êèñëîòû (èçîíèàçèä è äð.).  ïåäèàòðèè – çàäåðæêà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, öåðåáðàëüíûé ïàðàëè÷, áîëåçíü Äàóíà, ïîëèîìèåëèò (îñòðûé è âîññòàíîâèòåëüíûé ïåðèîäû). Ãíåâ. Áóðíîå ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñèëüíûì ñêîðîïðåõîäÿùèì äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì, ìîãóùèì ïåðåéòè â àãðåññèâíûå äåéñòâèÿ. Ñîïðîâîæäàåòñÿ íåéðî-âåãåòàòèâíûìè ðåàêöèÿìè (ïîêðàñíåíèåì èëè ïîáëåäíåíèåì ëèöà, òàõèêàðäèåé, ãîëîâíîé áîëüþ). Ñîçíàíèå ÿñíîå, íî ñóæåííîå. Âûçûâàåòñÿ âíåøíèìè ðàçäðàæèòåëÿìè. Ãíåâíûå ðåàêöèè ïðèñóùè è ïñèõè÷åñêè çäîðîâûì ëþäÿì è çàâèñÿò â îñíîâíîì îò òèïà âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè. ×àùå íàáëþäàþòñÿ ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (íåâðàñòåíèè, ïñèõîïàòèè, ýïèëåïñèè, òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíè ìîçãà, ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè è äð.).  ýòèõ ñëó÷àÿõ ÿâíî âûðàæåíî íåñîîòâåòñòâèå ìåæäó ñèëîé ðàçäðàæèòåëÿ è ñèëîé ãíåâíîé ðåàêöèè. Ãíåâëèâàÿ ìàíèÿ. Àôôåêò õàðàêòåðèçóåòñÿ íå ýéôîðèåé, à ãíåâëèâîñòüþ, ñòðåìëåíèåì ê äåÿòåëüíîñòè, óñêîðåíèåì

ìûøëåíèÿ. Çà áîëüíûìè ñ ãíåâëèâîé ìàíèåé êðàéíå òðóäíî îáåñïå÷èòü óõîä, òàê êàê ó íèõ ïîñòîÿííî âîçíèêàþò êîíôëèêòû. Âñëåäñòâèè îòâëåêàåìîñòè áîëüíûõ êîíôëèêòû áûñòðî èñ÷åçàþò, íî òóò æå ïîÿâëÿþòñÿ íîâûå. Ãíîçèÿ (Gnosia) (îò ãðå÷. gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå). Ñïîñîáíîñòü îïîçíàâàíèÿ êà÷åñòâ ïðåäìåòîâ ÷åðåç îðãàíû ÷óâñòâ, à òàêæå ñìûñëà è ñèìâîëè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ ÿâëåíèé. Ñð. Àãíîçèÿ. Ã., òàêòèëüíàÿ (Gnosia tactilis) (îò ãðå÷. gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå è ëàò. tactus – êàñàíèå, ïðèêîñíîâåíèå). Âîçìîæíîñòü óçíàâàòü ôîðìó äàííîãî ïðåäìåòà òîëüêî ïðèêîñíîâåíèåì. Ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû (ïîâðåæäåíèÿõ ïàðèåòàëüíîé êîðû), à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ ôóíêöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ (èñòåðèÿ) ýòà âîçìîæíîñòü óòðà÷èâàåòñÿ íàâñåãäà èëè íà îïðåäåëåííîå âðåìÿ. Ñì. Àãíîçèÿ, òàêòèëüíàÿ. Ãíîñòè÷åñêèå ÷óâñòâà – ñì. ×óâñòâà, ãíîñòè÷åñêèå. Ãîâåðñà (Ãîóåðñà), ñèìïòîì (Gower W. R.) – ñì. Ñèìïòîì Ãîâåðñà. Ãîâîð. ×ëåíîðàçäåëüíîå âûðàæåíèå ïåðåæèâàíèé ÷åëîâåêîì. Âîçíèê â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî èñòîðè÷åñêîãî ïðîöåññà äëÿ îáëåã÷åíèÿ îáùåíèÿ ìåæäó ëþäüìè è èõ ñîâìåñòíûõ òðóäîâûõ äåéñòâèé. Ñì. ßçûê; Ðå÷ü.

Ãîâñååâà, ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñèìóëÿöèÿ. (Ãîâñååâ À. À., ðóñ. ïñèõèàòð.) Ñèìóëÿöèÿ ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îëèãîôðåíèè, ýïèëåïñèè, øèçîôðåíèè, öèêëîôðåíèè, ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å è äð. Ãîääàðà, òåñò (Goddar). Ìåòîä èññëåäîâàíèÿ èíòåëëèãåíòíîñòè äåòåé.  íîðìå îíè äîëæíû çà 5 ìèí. âñòàâèòü îòðåçêè äåðåâÿííîãî òàáëî â ñîîòâåòñòâóþùèå äåðåâÿííûå ôîðìû. Ãîäíîñòü, ñâèäåòåëüñêàÿ – ñì. Ñâèäåòåëüñêàÿ ãîäíîñòü.

Ãîëàíòà, ãàëëþöèíàöèè ðå÷åâûõ äâèæåíèé ÿçûêà. (Ãîëàíò Ð. ß., 1885—

1953, ñîâ. ïñèõèàòð.) Âàðèàíò “âíóòðåííåé ðå÷è” Â. Õ. Êàíäèíñêîãî, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ íàðóøåíèåì äâèæåíèé ÿçûêà, êîòîðûå â äåéñòâèòåëüíîñòè íå ïðîèçâîäÿòñÿ (ÿçûê “îòâå÷àåò” íà ìûñëè). Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýïèäåìè÷åñêîì ýíöåôàëèòå.

Ãîëàíòà, ãàëëþöèíàöèè ðå÷åâûõ ìûñëåé è äåéñòâèé (Ãîëàíò Ð. ß.). Ïñè-

237 õîïàòîëîãè÷åñêèé ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ íàâÿç÷èâûìè ìûñëÿìè, ïîâòîðåíèåì ïðî ñåáÿ îòäåëüíûõ ñëîâ è ôðàç, íàñèëüñòâåííûì ñìåõîì è ïëà÷åì, ïàïèëàëèåé, ïàëèãðàôèåé, ýõîëàëèåé, íàñèëüñòâåííûìè äâèæåíèÿìè, ñóäîðîãàìè âçãëÿäà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîñòýíöåôàëèòíîì ïàðêèíñîíèçìå.

Ãîëàíòà, ñèíäðîì îùóùåíèÿ íåâåñîìîñòè (Ãîëàíò Ð. ß.). Õàðàêòåðèçóåò-

ñÿ ñî÷åòàíèåì ÷óâñòâà ñîáñòâåííîé íåâåñîìîñòè, íåïîëíîòû âêóñîâûõ è îáîíÿòåëüíûõ îùóùåíèé, âèòàëüíîé òîñêè è íåâðîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ (ãèïîòàëàìè÷åñêèõ, îïòèêî-âåñòèáóëÿðíûõ). Ïðè ýòîì áîëüíûå èíîãäà æàëóþòñÿ íà îùóùåíèå èçìåíåíèÿ âåëè÷èíû êîíå÷íîñòåé. Îïèñàí ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà íåéðîèíôåêöèîííîãî ãåíåçà ñ ïðåäïîëîæèòåëüíîé ëîêàëèçàöèåé â ïðàâîé âèñî÷íîé äîëå (ïîðàæåíèå âèñî÷íî-òàëàìè÷åñêèõ ïóòåé). Ãîëîâíàÿ áîëü (Cephalaea, cephalgia). Áóêâ. áîëü â ãîëîâå. Ìîæåò ïðîòåêàòü îñòðî, õðîíè÷åñêè, ïðîäîëæèòåëüíî, íåïðåðûâíî, êðèçèñíî, ñ ðàçëè÷íîé èíòåíñèâíîñòüþ. Îõâàòûâàåò âñþ ãîëîâó, ïîëîâèíó èëè ÷àñòü åå. ×àñòíûé ñèìïòîì ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ è îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà (îïóõîëÿõ, òðàâìàõ, ìåíèíãèòàõ, ýíöåôàëèòàõ, àòåðîñêëåðîçå ìîçãà è äð.), ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (ðåôðàêöèîííûå íàðóøåíèÿ çðåíèÿ, ïîâûøåííîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, àíåìèÿ, íåôðèò, èíòîêñèêàöèè è äð.), à òàêæå ïðè íåâðîçàõ (íåâðàñòåíèè) è íåêîòîðûõ ïñèõîçàõ (îñîáåííî â íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ). Ãîëîâíîé ìîç㠖 ñì. Ìîçã, ãîëîâíîé.

Ãîëîâîêðóæåíèå, ýïèëåïòè÷åñêîå

(Vertigo epileptica) – ñì. Âåðòèãî, ýïèëåïòè÷åñêîå. Ãîëîä. Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿþòñÿ òå îùóùåíèÿ ó æèâîòíûõ è ÷åëîâåêà, êîòîðûå ñîïóòñòâóþò ïîòðåáíîñòÿì â ïèòàíèè (íåîáõîäèìîñòè â ïðèåìå ïèùè). Ãîëîä (è, â ÷àñòíîñòè, ó ÷åëîâåêà) îáóñëîâëåí ñëîæíûìè ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèìè ìåõàíèçìàìè, â òîì ÷èñëå: ïèùåâàðèòåëüíàÿ ñèñòåìà (è êîíêðåòíî: âîñïðèíèìàåìûå îùóùåíèÿ ðåöåïòîðàìè ïèùåâàðèòåëüíûõ îðãàíîâ); öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà (ïåðåðàáîòêà ïîñòóïàþùèõ îùóùåíèé ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû); íåâðî-ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà (âûäåëåíèå ñîîò-

Ãîëîòèìèÿ

âåòñòâóþùèõ ãîðìîíàëüíûõ ïðîäóêòîâ ïðè îòñóòñòâèè îïðåäåëåííûõ ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ â îðãàíèçìå); áèîëîãè÷åñêèå àìèíû (â ÷àñòíîñòè, äîïàìèí è ñåðîòîíèí, êîòîðûå âçàèìîäåéñòâóþò äðóã ñ äðóãîì); ýíäîðôèíû (âåùåñòâà, ïðîèçâîäèìûå â îðãàíèçìå è îáëàäàþùèå ôàðìàêîëîãè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè ìîðôèíà, – ñì. Ýíäîìîðôèí). Ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ íàñòóïàþò íàðóøåíèÿ â îùóùåíèè ãîëîäà – óñèëåíèå èëè îñëàáëåíèå, äî ïîëíîãî èñ÷åçíîâåíèÿ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ýòî îáúÿñíÿåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ðàññòðîéñòâàìè â äåÿòåëüíîñòè íåðâíîé ñèñòåìû. Ãîëîäàíèå, ëå÷åáíîå (Cura per inediam, Cura per abstinentiam). Ðàçëè÷àþò ïîëíîå ãîëîäàíèå è íåïîëíîå (ïîëóãîëîäàíèå), îáùåå è ÷àñòè÷íîå (ïî îòíîøåíèþ ê êàëîðèéíîìó çíà÷åíèþ ïîãëîùåííîé ïèùè èëè åå ñîñòàâíûõ ÷àñòåé). Ñõåìà ëå÷åáíîãî ãîëîäàíèÿ: 1. Îáùåå ëèøåíèå ïèùè: à) ïîëíîå ãîëîäàíèå, á) ÷àñòè÷íîå ãîëîäàíèå. 2. Ñïåöèàëüíîå ëèøåíèå ïèùè ñ îãðàíè÷åíèåì îïðåäåëåííûõ ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ: óãëåðîäîâ, æèðîâ, áåëêîâ, ñîëåé, îêñàëàòîâ è äð. Ñóùåñòâóåò è ïðèìåíÿåòñÿ ãîëîäíàÿ äèåòà (òåðàïèÿ ãîëîäàíèåì) è ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, êîòîðàÿ íå ïîëó÷èëà øèðîêîãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ. Ãîëîäèñôðåíèÿ (Holodysphrenia) (îò ãðå÷. holos – öåëûé, öåëîñòíûé, ïîëíûé, ãðå÷. ïðèñòàâêè dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è phren – óì, ðàçóì). Óñòàðåâøèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ýíäîãåííîãî ïñèõîçà ñ ðåìèòèðóþùèì òå÷åíèåì è ãëóáîêîé äåçèíòåãðàöèåé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè âî âðåìÿ ïðèñòóïà. Áîëüøèíñòâî ïñèõèàòðîâ îòíîñÿò ãîëîäèñôðåíèþ ê ïðèñòóïîîáðàçíîé øèçîôðåíèè. Ãîëîäíàÿ “çàáàñòîâêà”.  ïñèõèàòðèè – îòêàç îò ïèùè ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî êàê ðåàêöèÿ íà ïîìåùåíèå åãî â ïñèõèàòðè÷åñêóþ áîëüíèöó èëè íà äðóãèå ïðèíÿòûå ëå÷åáíûå ìåðû. Åå ñëåäóåò îòãðàíè÷èâàòü îò îòêàçà ïèùè â ñâÿçè ñ áðåäîâûìè èäåÿìè èëè èìïåðàòèâíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè. Íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõîïàòîâ, àëêîãîëèêîâ è áîëüíûõ ïñèõîçàìè. Ãîëîòèìè÷åñêîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, ãîëîòèìè÷åñêîå. Ãîëîòèìèÿ (Holothymia) (îò ãðå÷. holos è thymos – íàñòðîåíèå, ÷óâñòâî) – ñì. Àôôåêòèâíûé ôîí.

Ãîëîòðîïíàÿ òåðàïèÿ

238

Ãîëîòðîïíàÿ òåðàïèÿ – ñì. Òåðàïèÿ, ãîëîòðîïíàÿ.

Ãîëóáêîâ Îëåã Çàõàðîâè÷ (1928).

Äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîð, 1958—1979 ãã. âîçãëàâëÿë êàôåäðó ïñèõèàòðèè Àëòàéñêîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà, à ñ 1979 ã. – êàôåäðó ïñèõèàòðèè, íàðêîëîãèè è ìåäèöèíñêîé ïñèõîëîãèè Çàïîðîæñêîãî ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà. Îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ íàó÷íîé øêîëû: èññëåäîâàíèÿ êëèíèêè, ïàòîãåíåçà, ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè ýïèëåïñèè.

Ãîëüäåíáåðã Ìàðê (1897—1964).

Óêðàèíñêèé ïñèõèàòð, ðóêîâîäèòåëü êàôåäðû ïñèõèàòðèè Âòîðîãî Õàðüêîâñêîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà, ïðåçèäåíò Óêðàèíñêîé ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêîé àêàäåìèè, ðåäàêòîð æóðíàëà “Ñîâåòñêàÿ ïñèõîíåâðîëîãèÿ”. Ïîçäíåå – çàâåäóþùèé êàôåäðîé ïñèõèàòðèè Íîâîñèáèðñêîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà. Èçó÷àë ñîìàòîïñèõè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ. Íàó÷íûå òðóäû: “Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïðè îñòðûõ èíôåêöèÿõ è èíòîêñèêàöèÿõ, ýêçîãåííûå òèïû ðåàêöèè” (1941), “Âîñïðîèçâîäñòâî íåêîòîðûõ ñèìïòîìîâ àòðîïèíîâîãî ïñèõîçà ó æèâîòíûõ” (1957), “Î ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ïðè èíôåêöèîííûõ áîëåçíÿõ” (1961).

Ãîëüäåíáåðãà, ãèïîïñèõîòè÷åñêèå ñèíäðîìû (Ãîëüäåíáåðã Ì.). Ïñèõîïàòî-

ëîãè÷åñêèå ñèíäðîìû, ïðè êîòîðûõ ó ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íåò âûðàæåííîãî ïñèõîòè÷åñêîãî õàðàêòåðà, íàïð. èíôåêöèîííàÿ àñòåíèÿ, àïàòèêî-àäèíàìè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, ïñèõîñåíñîðíûå ðàññòðîéñòâà, ãèïíàãîãè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè è äð. Ïðîÿâëÿþòñÿ âî âðåìÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé ïðè âûðàæåííîì ïîâûøåíèè òåìïåðàòóðû. Ãîëüäçîëåâàÿ ðåàêöèÿ (íåì. Goldsolreaktion). (Lange C., 1912.) Êîëëîèäíàÿ ðåàêöèÿ èññëåäîâàíèÿ öåðåáðîñïèíàëüíîé æèäêîñòè, ïðè êîòîðîé ãèäðîçîëåì ñëóæèò ðàñòâîð êîëëîèäíîãî õëîðèäà çîëîòà. Ðåàêöèÿ ïîëîæèòåëüíàÿ ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, tabes dorsalis è äðóãèõ ñèôèëèòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ÖÍÑ. Ñð. Ìàñòèêñîâàÿ ðåàêöèÿ.

Ãîëüäøòåéíà–Øèðåðà, ìåòîäèêà

(Goldstein K., Sheerer M.). Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ ìûñëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè, ñ ïîìîùüþ êîòîðîé óñòàíàâëèâàåòñÿ ñîîòíîøåíèå àáñòðàêòíîãî è êîíêðåòíîãî óðîâíåé ìûøëå-

íèÿ. Ñîñòîèò èç ïÿòè ñóáòåñòîâ: êëàññèôèêàöèÿ ïðåäìåòîâ, êëàññèôèêàöèÿ ïî öâåòó è ôîðìå, êëàññèôèêàöèÿ òîëüêî ïî öâåòó, êîïèðîâàíèå ãåîìåòðè÷åñêèõ ôèãóð, ñëîæåíèå êóáèêîâ ïî îáðàçöàì. Ïðèìåíåíèå ìåòîäèêè ýôôåêòèâíî ïðè îðãàíè÷åñêîé öåðåáðàëüíîé ïàòîëîãèè, ïðè èññëåäîâàíèè äåòåé ñ çàäåðæêàìè óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ. Ãîìåîïàòèÿ (Homeopathia). Îñíîâíûì ïîëîæåíèåì ãîìåîïàòîâ ÿâëÿåòñÿ óòâåðæäåíèå, ÷òî áîëåçíü ìîæåò áûòü èçëå÷åíà òîëüêî òåìè ñðåäñòâàìè (è â íè÷òîæíûõ äîçàõ), êîòîðûå ñïîñîáíû (â áîëüøèõ äîçàõ) âûçâàòü ó çäîðîâûõ ëþäåé ïîäîáíîå ñòðàäàíèå. Ïðèìåíÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî ðåäêî ïðè òåðàïèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ýòó ìåäèöèíñêóþ ñèñòåìó ñîçäàë Ñàìþåëü Õàíåìàí (1755— 1843) â êîíöå XVIII ñò., è ñðåäè âðà÷åé îêàçàëîñü íåìíîãî åå ñòîðîííèêîâ. Ñì. Àëüòåðíàòèâíàÿ ìåäèöèíà. Ãîìåîñòàç (Homeostasis) (îò ãðå÷. homeios – ïîäîáíûé, ñõîäíûé, statis – ñòîÿíèå, íåïîäâèæíîñòü). Ïîäâèæíîå, íî óñòîé÷èâîå ðàâíîâåñèå êàêîé-ëèáî ñèñòåìû (áèîëîãè÷åñêîé, ïñèõè÷åñêîé), îáóñëîâëåííîå ïðîòèâîäåéñòâèåì íàðóøàþùèõ ýòî ðàâíîâåñèå âíóòðåííèõ è âíåøíèõ ôàêòîðîâ. (Ñì. Êåííîíà, òàëàìè÷åñêàÿ òåîðèÿ ýìîöèé.) Ïðèíöèï Ã. øèðîêî ïðèìåíÿåòñÿ â ôèçèîëîãèè, êèáåðíåòèêå, ïñèõîëîãèè, èì îáúÿñíÿåòñÿ àäàïòèâíàÿ ñïîñîáíîñòü îðãàíèçìà. Ïñèõè÷åñêèé Ã. ïîääåðæèâàåò îïòèìàëüíûå óñëîâèÿ äëÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ìîçãà, íåðâíîé ñèñòåìû â ïðîöåññå æèçíåäåÿòåëüíîñòè. Ãîìèëîïàòèÿ (Homilopathia) (îò ãðå÷. homilia – îáùåíèå, áåñåäà è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå).  óñòàðåâøåé, ñîçäàííîé Êðåïåëèíîì êëàññèôèêàöèè ïñèõîãåíèé – ãðóïïà ðåàêòèâíûõ ñîñòîÿíèé, âîçíèêàþùèõ â ñâÿçè ñ êîíôëèêòíûìè îòíîøåíèÿìè ìåæäó ëþäüìè. Ê ãîìèëîïàòèè îòíîñÿò èíäóöèðîâàííûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, òþðåìíûå ïñèõîçû è äð. Ãîìèëîôîáèÿ (Homilophobia) (îò ãðå÷. homilia è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ îáùåíèÿ ñ ëþäüìè èç-çà îïàñåíèé ñòàòü îáúåêòîì ïîâûøåííîãî âíèìàíèÿ, âûñòàâèòü ñåáÿ â ñìåøíîì ñâåòå, îêàçàòüñÿ â æàëêîì ïîëîæåíèè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà.

239 Ãîìèöèä (Homicidium) (îò ëàò. homo – ÷åëîâåê, caedo, cecidi – óáèâàòü). Íåïðåîäîëèìîå âëå÷åíèå ê óáèéñòâó ÷åëîâåêà, ñâÿçàííîå ñ ïàòîëîãè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè ëè÷íîñòè (ýïèëåïñèÿ, ïñèõîïàòèÿ) èëè ñ áðåäîâûìè èäåÿìè (îòðàâëåíèå, âîçäåéñòâèå è äð.) è ãàëëþöèíàöèÿìè, ãëàâíûì îáðàçîì – èìïåðàòèâíûìè. Ñð. Ñóèöèäîìàíèÿ. Ãîìîíîìíûå ðåàêöèè (îò ãðå÷. homos, nomos – çàêîí è ëàò. reactio – ïðîòèâîïîëîæíîå äåéñòâèå). Ðåàêöèè, áëèçêèå ïî ìåõàíèçìó ê íîðìàëüíîé ïñèõèêå. Ñð. Ãåòåðîíîìíûå ðåàêöèè. Ãîìîíîìíûé ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì, ãîìîíîìíûé. Ãîìîñåêñóàëèçì (Homosexualismus) (îò ãðå÷. homos è ëàò. sexus – ïîë). Ïîëîâîå èçâðàùåíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñåêñóàëüíûì âëå÷åíèåì ê ëèöàì òîãî æå ïîëà. Áûâàåò àêòèâíûì è ïàññèâíûì. Êàñàåòñÿ îáîèõ ïîëîâ. Ïðè÷èíû ãîìîñåêñóàëèçìà âñå åùå íåâûÿñíåíû, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî óòâåðæäåíèÿ î ôàìèëüíîé îáðåìåíèòåëüíîñòè èëè î çíà÷åíèè íàâÿçàííûõ îãðàíè÷åíèé ãåòåðîñåêñóàëüíûõ êîíòàêòîâ èìåþò ñâîèõ ñòîðîííèêîâ. Ã. óæå íå ñ÷èòàåòñÿ ïñèõè÷åñêèì îòêëîíåíèåì.  ðÿäå ñëó÷àåâ îêàçûâàþò ïîìîùü ëèöàì, æåëàþùèì èçìåíèòü ñâîþ ïîëîâóþ ïðèíàäëåæíîñòü. Íå ñóùåñòâóþò ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ñïîñîáíûå èçìåíèòü ïîëîâóþ îðèåíòàöèþ äàííîãî ëèöà, õîòÿ âîçìîæíî ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè ïîäàâèòü ñåêñóàëüíóþ àêòèâíîñòü. Ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â ïîâåäåí÷åñêîé òåðàïèè, ñ öåëüþ óñòðàíèòü ãîìîñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå è ôàíòàçèè è óñèëèòü ãåòåðîñåêñóàëüíûå íàêëîííîñòè. Ñèí. Ãîìîýðîòèçì. Ãîìîñåêñóàëüíûé êîèòóñ – ñì. Êîèòóñ, ãîìîñåêñóàëüíûé. Ãîìîöèä (Homocidum) (îò ëàò. homo, hominis – ÷åëîâåê è caedere – ðåçàòü, óáèâàòü). Ýòèì òåðìèíîì îáîçíà÷àåòñÿ óáèéñòâî, ëèøåíèå æèçíè ÷åëîâåêà. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ Ã. îñóùåñòâëÿåòñÿ â îñíîâíîì ïîä âëèÿíèåì ïñèõîòè÷åñêèõ áîëåçíåííûõ ïåðåæèâàíèé (ïàðàíîèäíîñòü, ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå, äåïðåññèâíîñòü è äð.). Ãîìîöèäîìàíèÿ (Homocidomania) (îò ëàò. homo, hominis – ÷åëîâåê, caedo – çàðåçàòü, óáèòü è ãðå÷. mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Íåïðåîäîëèìîå

Ãîñïèòàëèçì

âëå÷åíèå ê óáèéñòâó ÷åëîâåêà, ñâÿçàííîå ñ ïàòîëîãè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè ëè÷íîñòè (ýïèëåïñèÿ, ïñèõîïàòèÿ), áðåäîâûìè èäåÿìè (ïðåñëåäîâàíèÿ, óíè÷òîæåíèÿ, âîçäåéñòâèÿ) èëè èìïåðàòèâíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè. Ãîìîýðîòèçì (Homoerotismus) (îò ãðå÷. homos – îäèí è òîò æå, îäèíàêîâûé è ãðå÷. Eros – äðåâíîãðå÷åñêèé áîã ëþáâè) – ñì. Ãîìîñåêñóàëèçì. Ãîðìîíû àäàïòàöèè. Ãðóïïà ãîðìîíîâ ãèïîôèçà è íàäïî÷å÷íèêîâ (â îñíîâíîì), ó÷àñòâóþùèõ â íåñïåöèôè÷åñêîé çàùèòíîé ðåàêöèè îðãàíèçìà – ñòðåññå. Ê Ã. à., â ÷àñòíîñòè, îòíîñÿòñÿ ÀÊÒÃ, êîðòèçîí, äåçîêñèêîðòèêîñòåðîí, ñîìàòîòðîïíûé ãîðìîí. Àäàïòàöèîííûå ðàññòðîéñòâà ìîæíî íàáëþäàòü ïðè íàðóøåíèÿõ â ïðîäóêöèè, êà÷åñòâàõ è ïðàâèëüíîé äåÿòåëüíîñòè ãîðìîíàëüíûõ ñèñòåì, ïðîèçâîäÿùèõ Ã. à. Ãîðíàÿ (âûñîòíàÿ) áîëåçíü. Ñèíäðîì íåðâíî-ñîìàòè÷åñêèõ íàðóøåíèé, âîçíèêàþùèõ â ñâÿçè ñ èçìåíåíèåì àòìîñôåðíîãî äàâëåíèÿ âîîáùå è ïàðöèàëüíîãî äàâëåíèÿ êèñëîðîäà – â ÷àñòíîñòè: îäûøêà, ãîëîâîêðóæåíèå, êðîâîòå÷åíèå èç äåñåí, ðâîòà, ãîëîâíàÿ áîëü, òàõèêàðäèÿ, öèàíîç, àòàêñèÿ, óãíåòåíèå ýìîöèîíàëüíîé ñôåðû, íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ – âïëîòü äî ïîëíîãî åãî âûêëþ÷åíèÿ. Ãîñïèòàëèçàöèÿ (Hospitalisatia) (îò ëàò. hospitalis – ãîñòåïðèèìíûé). Ïîìåùåíèå áîëüíîãî â ñòàöèîíàð äëÿ îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ. Ãîñïèòàëèçàöèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ìîæåò áûòü ïëàíîâîé – íàïðèìåð, äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïîâòîðíîãî êóðñà ëå÷åíèÿ; ïî ìåäèöèíñêèì ïîêàçàíèÿì – â ñëó÷àÿõ ïñèõîòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, èñêëþ÷àþùåãî âîçìîæíîñòü àìáóëàòîðíîãî ëå÷åíèÿ, è ïðèíóäèòåëüíîé. Ã., äîáðîâîëüíàÿ – ñì. Äîáðîâîëüíàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ. Ã., ïðèíóäèòåëüíàÿ – ñì. Ïðèíóäèòåëüíàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ. Ãîñïèòàëèçì (Hospitalismus) (îò ëàò. hospes, hospitis – ãîñòü, hospitalis – ãîñòåïðèèìíûé, íåì. Hospital – áîëüíèöà). 1. Óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ (ó äåòåé – çàäåðæêà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ) ïîä âëèÿíèåì ïðîäîëæèòåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðíûõ ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ. 2. Ñòðåìëåíèå áîëüíûõ ê äëèòåëüíîìó ïðåáûâàíèþ â áîëüíè÷íîì (÷àùå âñåãî – ïñèõèàòðè÷åñêîì) ó÷ðåæäåíèè.

Ãîòåíáóðãñêàÿ ñèñòåìà

240

Ãîòåíáóðãñêàÿ ñèñòåìà. Îñíîâàíà â 1865 ã. â øâåäñêîì ãîðîäå Ãîòåíáóðãå. Ìåòîä áîðüáû ñ àëêîãîëèçìîì ÷åðåç ïðåäîñòàâëåíèå îáùåñòâåííûì îðãàíèçàöèÿì ïðàâà ïðîäàæè ñïèðòíûõ íàïèòêîâ. Èõ çàäà÷à – çàáîòèòüñÿ îá îãðàíè÷åíèè óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ è â îñîáåííîñòè î ïðåäîòâðàùåíèè çëîóïîòðåáëåíèÿ. “Ãîòè÷åñêîå” òåëîñëîæåíèå (îò ãóòîñ – ãåðìàíñêèå ïëåìåíà ïåðâûõ ñòîëåòèé ñðåäíåâåêîâüÿ). Ðàçíîâèäíîñòü àñòåíè÷åñêîãî òåëîñëîæåíèÿ (ñì.), ïðè êîòîðîì ïðåîáëàäàþò ïðîäîëüíûå ðàçìåðû íàä ïîïåðå÷íûìè.  æèâîïèñè ïðåäñòàâëåííî Áîòè÷åëëè. Ñì. Àñòåíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Àòëåòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Äèñïëàñòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Ïèêíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå. Ãîòîâíîñòü, áðåäîâàÿ – ñì. Áðåäîâàÿ ãîòîâíîñòü. Ã., èêòàôèííàÿ – ñì. Èêòàôèííàÿ ãîòîâíîñòü; Èêòàôèííîñòü. Ã., ðåàêòèâíàÿ – ñì. Ðåàêòèâíàÿ ãîòîâíîñòü. Ãîôìàíà, áîëåçíü (Hoffmann F.). Íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ìåäëåííûì íàðàñòàíèåì íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè è ïðîãðåññèðîâàíèåì ñëàáîóìèÿ. Íà÷àëî â âîçðàñòå îêîëî 10 ëåò, äëèòåëüíîñòü òå÷åíèÿ – îò 9 ëåò äî 21 ãîäà. Îïèñàíà ó äåòåé, ðîäèâøèõñÿ îò áðàêà ìåæäó äâîþðîäíûìè áðàòüÿìè è ñåñòðàìè. Òèï íàñëåäîâàíèÿ àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûé. Ñèí. Àìèîòðîôè÷åñêèé þíîøåñêèé áîêîâîé ñêëåðîç ñî ñëàáîóìèåì. Ãîôìàíà, ýïèëåïòè÷åñêèå ýêâèâàëåíòû (Hoffmann F.). Êðàòêîâðåìåííûå

ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (äèñôîðèè, ñóìåðå÷íûå ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, ïîðèîìàíèè, ïðèñòóïû çðèòåëüíûõ è ñëóõîâûõ ãàëëþöèíàöèé), âîçíèêàþùèå ïàðîêñèçìàëüíî è ïðîòåêàþùèå áåç òîíè÷åñêè-êëîíè÷åñêèõ ñóäîðîã. Íå âñåãäà ÿâëÿþòñÿ çàìåñòèòåëÿìè ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà – â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàþòñÿ ïîñëå ïðèïàäêà èëè ÿâëÿþòñÿ ïðîÿâëåíèåì àóðû. Ãîõå, îñåâîé ñèíäðîì (Hoche A. E.). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ñèíäðîì, ÿâëÿþùèéñÿ îñíîâíûì êðèòåðèåì äèàãíîçà, òàê êàê íàáëþäàåòñÿ ïðè âñåõ ôîðìàõ òå÷åíèÿ äàííîãî ïñèõîçà (îòíîñèòñÿ â îñíîâíîì ê ýíäîãåííûì ïñèõîçàì). Ãîõå, ñàëîííîå ñëàáîóìèå (Hoche A. E.). Íèçêèé èíòåëëåêòóàëüíûé óðîâåíü,

âíåøíå óäà÷íî çàìàñêèðîâàííûé óñâîåííûìè â ïðîöåññå âîñïèòàíèÿ ìàíåðàìè, èçûñêàííîé îäåæäîé, íåêîòîðûìè äóõîâíûìè ïðåòåíçèÿìè. Ïðîÿâëÿåòñÿ â îñíîâíîì çàó÷åííîé ôðàçåîëîãèåé ïðè ñêðûòîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñóæäåíèé. Ãîøå, áîëåçíü (Gaucher F. Ch.). Ñåìåéíî-íàñëåäñòâåííàÿ ïàòîëîãèÿ ñ àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûì òèïîì íàñëåäîâàíèÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàðóøåíèåì îáìåíà (öåðåáðîçèäíûé ëèïèäîç), íàêîïëåíèåì â îðãàíèçìå öåðåáðîçèäà êåðàçèíà. Îñòðàÿ ôîðìà Ã. á. íàáëþäàåòñÿ ó ãðóäíûõ äåòåé, ïîãèáàþùèõ ÷åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ïîñëå íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ, è ïðîÿâëÿåòñÿ ìûøå÷íîé ðèãèäíîñòüþ, ïàðàëè÷àìè ìûøö ãëàçíîãî ÿáëîêà è áóëüáàðíûìè ñèìïòîìàìè. Õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà ïðîÿâëÿåòñÿ ó äåòåé, â þíîøåñêîì âîçðàñòå è ó âçðîñëûõ, ïðîòåêàåò ïðèñòóïîîáðàçíî, ñ ðåìèññèÿìè, èíîãäà äëèòåëüíûìè. Íåâðîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïðè õðîíè÷åñêîé ôîðìå – íàðóøåíèÿ ðå÷è, ãëîòàíèÿ, ìîçæå÷êîâûå ñèìïòîìû, ñïàñòè÷åñêîå ïîâûøåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà, ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè. Ïñèõè÷åñêèå – èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè, ñíèæåíèå èíòåðåñîâ, íàðàñòàþùàÿ äåìåíöèÿ. Èçâåñòíû ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ – íåäåðæàíèå àôôåêòà, ãíåâëèâîñòü, àãðåññèâíîñòü, ïåðèîäè÷åñêè îòìå÷àþòñÿ ñîñòîÿíèÿ âîçáóæäåíèÿ ñ äåïðåññèâíîé èëè ýéôîðè÷åñêîé îêðàñêîé àôôåêòà. Ïðè âîçáóæäåíèè íàáëþäàåòñÿ íåäåðæàíèå ìî÷è è êàëà, áåññìûñëåííîå ñîáèðàíèå ïèùè, ðàçëè÷íûõ ïðåäìåòîâ. Èíîãäà – ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè. Ãðàâèäíûå ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîçû, ãðàâèäíûå. Ãðàâèäîôîáèÿ (Gravidophobia) (îò ëàò. gravida – áåðåìåííàÿ, phobos – ñòðàõ). 1. Íàâÿç÷èâûé, ÷àñòî ñóåâåðíûé, ñòðàõ, áîÿçíü âñòðå÷è ñ áåðåìåííîé. 2. Áîÿçíü çàáåðåìåíåòü. Ãðàâèñ ìàíèÿ (Mania gravis) – ñì. Ìàíèÿ ãðàâèñ; Ìàíèÿ, ôóðèáóíäíàÿ. Ã. ìåëàíõîëèÿ (Melancholia gravis) – ñì. Ìåëàíõîëèÿ ãðàâèñ. Ãðàìîôîíà, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì ãðàìîôîíà.

“Ãðàìîôîííîé ïëàñòèíêè”, ñèíäðîì Ìàåðà–Ãðîññà – ñì. Ñèìïòîì

“ãðàìîôîííîé ïëàñòèíêè” Ìàåðà–Ãðîññà. Ãðàí ìàë (Grand mal) (îò ôð. grand – áîëüøîé, mal – áåäà, áîëåçíü) – áîëüøîé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê. Ñì. Áîëü-

241 øîé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê; Ïðèïàäîê, áîëüøîé ýïèëåïòè÷åñêèé. Ãðàíäàêñèí (Grandaxin). Àêòèâíîå âåùåñòâî: òîôèçîïàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ãðàíäàêñèí – òðàíêâèëèçàòîð. Ïîëó÷åí â ðåçóëüòàòå ìîäèôèêàöèè ìîëåêóëû äèàçåïàìà. Âûçûâàåò àíêñèîëèòè÷åñêèé ýôôåêò, íå ñîïðîâîæäàþùèéñÿ âûðàæåííûì ñåäàòèâíûì, ìèîðåëàêñèðóþùèì, ïðîòèâîñóäîðîæíûì äåéñòâèåì. ßâëÿåòñÿ ïñèõîâåãåòàòèâíûì ðåãóëÿòîðîì. Îáëàäàåò óìåðåííîé ñòèìóëèðóþùåé àêòèâíîñòüþ, îòíîñèòñÿ ê “äíåâíûì” òðàíêâèëèçàòîðàì. Ïîêàçàíèÿ: íåâðîçû; ïñèõîïàòèè; ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêîå ðàçâèòèå ëè÷íîñòè; äðóãèå ñîñòîÿíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ýìîöèîíàëüíûì íàïðÿæåíèåì, âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè, óìåðåííî âûðàæåííûì ñòðàõîì, àïàòèåé, ïîíèæåííîé àêòèâíîñòüþ, íàâÿç÷èâûìè ïåðåæèâàíèÿìè; ðåàêòèâíàÿ äåïðåññèÿ ñ óìåðåííî âûðàæåííûìè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè; êëèìàêòåðè÷åñêèé ñèíäðîì; õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì, ñèíäðîì àëêîãîëüíîé àáñòèíåíöèè, äåëèðèé; ìèàñòåíèÿ, ìèîïàòèè, íåâðîãåííûå ìûøå÷íûå àòðîôèè è äðóãèå ïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ ñ âòîðè÷íûìè íåâðîòè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè, êîãäà ïðîòèâîïîêàçàíû àíêñèîëèòèêè ñ âûðàæåííûì ìèîðåëàêñèðóþùèì äåéñòâèåì. Ãðàíäîìàí (Grandoman) (îò ëàò. grandis – áîëüøîé). ×åëîâåê, ó êîòîðîãî åñòü ãðàíäîìàíèÿ (ñì.). Ãðàíäîìàíèÿ (Grandomania) (îò ëàò. grandis – êðóïíûé, áîëüøîé è ãðå÷. mania – ñóìàñøåñòâèå). ×ðåçìåðíàÿ (ïñèõîëîãè÷åñêè íîðìàëüíàÿ èëè ïàòîëîãè÷åñêàÿ) ñòðàñòü ê âåëè÷èþ. Âñòðå÷àåòñÿ îáû÷íî ó àêöåíòóèðîâàííûõ è ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé. Ãðàíè÷íàÿ ëè÷íîñòü – ñì. Ãðàíè÷íûé ñëó÷àé; Áîðäåðëàéí. Ãðàíè÷íîå ñîñòîÿíèå – ñì. Ãðàíè÷íûé ñëó÷àé; Áîðäåðëàéí. Ãðàíè÷íûé ñëó÷àé.  ìåäèöèíå, ïñèõèàòðèè è ïñèõîëîãèè î Ã. ñ. ãîâîðÿò, êîãäà äàííûé ñóáúåêò (â äàííîì ñëó÷àå áîëüíîé) íàõîäèòñÿ íà ãðàíèöå ìåæäó äâóìÿ ñîñòîÿíèÿìè (çäîðîâüå è áîëåçíü, èëè ìåæäó äâóìÿ áîëåçíåííûìè ðàññòðîéñòâàìè).  ïñèõîëîãèè î Ã. ñ. ãîâîðÿò, êîãäà óñòàíîâëåí óðîâåíü èíòåëëåêòà ìåæäó íîðìîé è óìñòâåííîé îòñòàëîñòüþ. Äëÿ Ã. ñ. âîîáùå â àíãëîÿçû÷íîé ëè16 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ãðàôîëîãèÿ

òåðàòóðå èñïîëüçóåòñÿ ïîíÿòèå “áîðäåðëàéí” (Borderline). Ýòî ïîíÿòèå îáû÷íî ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñîñòîÿíèé, íàõîäÿùèõñÿ íà ãðàíèöå ìåæäó íåâðîçîì è ïñèõîçîì. “Ãðàíè÷íàÿ ëè÷íîñòü”, êàê îíà îïðåäåëåíà â Àìåðèêàíñêîé êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé 1983 ã. (ÄÑÌ – III), ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ ïîñðåäñòâîì èìïóëüñèâíûõ äåéñòâèé (íåðàçóìíàÿ òðàòà ñðåäñòâ, êðàæè, íåñòàáèëüíîñòü) è íåóâåðåííîñòè â ñîöèàëüíûõ (èíòåðïåðñîíàëüíûõ) îòíîøåíèÿõ: àôôåêòèâíàÿ íåóñòîé÷èâîñòü, ñëàáûé ýìîöèîíàëüíûé êîíòðîëü, ïîñòîÿííîå ÷óâñòâî ïóñòîòû è îò÷óæäåíèÿ, íåñïîñîáíîñòü ëåãêî ïåðåíîñèòü îäèíî÷åñòâî. Ãðàíè÷íûå ëè÷íîñòè îïðåäåëÿþòñÿ ïñèõîàíàëèòèêàìè êàê “õðóïêèå”, è ïî ýòîé ïðè÷èíå èõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå ëå÷åíèå ñ÷èòàåòñÿ íåïîäõîäÿùèì.

Ãðàíóëÿðíàÿ àòðîôèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà – ñì. Àòðîôèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, ãðàíóëÿðíàÿ.

Ãðàîôèëèÿ (Graophilia) (îò ãðå÷. graus – ñòàðóõà è philia – ëþáîâü). Ðàçíîâèäíîñòü æåíñêîãî ãîìîñåêñóàëèçìà, ñîñòîÿùàÿ â èçáèðàòåëüíîì âëå÷åíèè ê ïîæèëûì è ñòàðûì æåíùèíàì. Ãðàññå, áîëåçíü. (Grasset J., 1849— 1918, ôð. íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð.) Ñèí. Îòåê (ôð. oedeme bleu) ïðè èñòåðèè. Ñî÷åòàíèå îòåêà, áîëåçíåííîñòè, ïîíèæåíèÿ òåìïåðàòóðû êîæè, êîòîðàÿ ïðèîáðåòàåò ãîëóáîâàòûé öâåò. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðè÷åñêèõ ïàðàëè÷àõ è êîíòðàêòóðàõ êîíå÷íîñòåé. Ãðàññå, ïåðåìåæàþùàÿñÿ õðîìîòà íåðâíûõ öåíòðîâ (Grasset J.). Îñîáåí-

íîñòè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïðè àòåðîñêëåðîçå ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, îáóñëîâëåííûå ýïèçîäè÷åñêè âîçíèêàþùèìè àíãèîñïàñòè÷åñêèìè ÿâëåíèÿìè, íàïðèìåð, êðàòêîâðåìåííûå ýïèçîäû àôàçèè, ïðèñòóïû äûõàíèÿ ×åéíà–Ñòîêñà è ò. ï., êîòîðûå íåðåäêî îêàçûâàþòñÿ ïðåäâåñòíèêàìè ãðóáîé î÷àãîâîé îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèè – èíñóëüòîâ, ðàçìÿã÷åíèé ìîçãà. Ñð. Øòåðöà, ñèìïòîì. Ãðàñõåé, îïûò. (Grashey H., 1839— 1911, íåì. ïñèõèàòð.) Ðå÷åâîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì áîëüíîé ïîâòîðÿåò ïðîèçíåñåííûå áóêâû, íî íå ìîæåò ñâÿçàòü èõ â ñëîâà. Ãðàôîëîãèÿ (Graphologia) (îò ãðå÷. grapho – ïèñàòü è logos – íàóêà, ó÷åíèå).

Ãðàôîìàí

242

Íàóêà, èçó÷àþùàÿ ïî÷åðê ÷åëîâåêà â åãî ñâÿçè ñ îñîáåííîñòÿìè õàðàêòåðà, à òàêæå íàðóøåíèÿ ïî÷åðêà ñ òî÷êè çðåíèÿ äèàãíîñòèêè íåêîòîðûõ íåðâíûõ è ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé (ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à, øèçîôðåíèè, ìàíèè, äåïðåññèè è äð.). Ãðàôîìàí (Graphomane) (îò ãðå÷. grapho è mania – ñóìàñøåñòâèå). Ëèöî, ñòðàäàþùåå ãðàôîìàíèåé. Ñì. Ãðàôîìàíèÿ. Ãðàôîìàíèÿ (Graphomania) (îò ãðå÷. grapho è mania). Áóêâ. ïîìåøàòåëüñòâî íà ïèñàíèè. Áîëåçíåííîå ñòðåìëåíèå ïèñàòü, ñî÷èíÿòü “íàó÷íûå òðóäû” íà íåïîíÿòíûå äëÿ áîëüíîãî òåìû èëè õóäîæåñòâåííûå ïðîèçâåäåíèÿ áåç íàëè÷èÿ êàêèõ áû òî íè áûëî òâîð÷åñêèõ ñïîñîáíîñòåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíûõ è ãèïîìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ, à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ ôîðìàõ øèçîôðåíèè, ïàðàíîéè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíÿõ. Ñèí. Ãðàôîðåÿ; Ïîëèãðàôèÿ. Ãðàôîðåÿ (Graphorhea) (îò ãðå÷. grapho è rhoia – òå÷åíèå, âûòåêàíèå) – ñì. Ãðàôîìàíèÿ. Ãðàôîñïàçì (Graphospasmus) (îò ãðå÷. grapho è spasmon – ñóäîðîãà, ñïàçì). Ñïàçì ïèñàðåé. Äâèãàòåëüíîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì íàðóøåíî ïèñüìî. Âîçíèêàåò ÷àùå âñåãî ïðè ïåðåóòîìëåíèè ìûøö îò ïðîäîëæèòåëüíîãî ïèñüìà, íî ìîæåò íàáëþäàòüñÿ è ïðè ëîêàëüíûõ ïîðàæåíèÿõ ìûøö, ñóõîæèëèé, ñóñòàâîâ è ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâîâ, ïðè íåêîòîðûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (ïàðêèíñîíèçì è äð.), à òàêæå â êà÷åñòâå ìîíîíåâðîçà. Ñèí. Ïèñ÷èé ñïàçì; Ñïàçì, ïðîôåññèîíàëüíûé; Ñïàçì, ôóíêöèîíàëüíûé. Ãðàôîòåðàïèÿ. Ôîðìà ïñèõîòåðàïèè, îñíîâûâàþùàÿñÿ íà óïðàæíåíèè â ïèñàíèè. Öåëüþ Ã. ÿâëÿåòñÿ äîñòèæåíèå ìîðàëüíîãî êîððåêòèðîâàíèÿ ïîñðåäñòâîì ðåàëèçàöèè ãàðìîíè÷åñêèõ äåéñòâèé, êà÷åñòâî êîòîðûõ âûøå êà÷åñòâà äåéñòâèé, îòðàæàåìûõ îáû÷íûì ïî÷åðêîì (ñì. Äèñãðàôèÿ). Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, ÷àùå âñåãî ñâÿçàííûõ è ñ ðàññòðîéñòâàìè â ïî÷åðêå. Ãðàôîôîáèÿ (Graphophobia) (îò ãðå÷. grapho è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü ïèñàòü. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ãðàöèäîìàíèÿ (Gracidomania) (îò ëàò. gracilis – ùóïëûé, õóäîé, mania – ñòðàñòü, áåçóìèå). Íåïðåîäîëèìîå ñòðåì-

ëåíèå ïîõóäåòü, áîÿçíü ïîëíîòû. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ó äåâóøåê, ñòðåìÿùèõñÿ ïîõóäåòü ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ ìåäèêàìåíòîçíûõ ñðåäñòâ, äèåòè÷åñêèõ óõèùðåíèé, ãîëîäàíèÿ. Íåðåäêî ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ïåðâûõ ñèìïòîìîâ äèñìîðôîôîáèè, ïñèõè÷åñêîé àíîðåêñèè. Ãðàöèè, ïîòåðÿ. Ñèìïòîì íàðóøåíèé ìîòîðèêè ïðè øèçîôðåíèè, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ óòðàòîé åñòåñòâåííîñòè, ãàðìîíè÷íîñòè, ãðàöèîçíîñòè äâèæåíèé. Äâèæåíèÿ ñòàíîâÿòñÿ óãëîâàòûìè, ïîðûâèñòûìè, îáíàðóæèâàþò òåíäåíöèþ ê èìïóëüñèâíîñòè. Æåñòèêóëÿöèÿ è ïîçû ïðèîáðåòàþò õàðàêòåð íàïðÿæåííûõ, ðèãèäíûõ, èíîãäà ÷óäàêîâàòûõ. Ïåðèîäè÷åñêè îòìå÷àåòñÿ âÿëîå ðàññëàáëåíèå ìûøö. Èíîãäà æåñòû è ìèìèêà ôðàãìåíòàðíû, íåçàâåðøåíû. Ïèñüìî ñòàíîâèòñÿ âû÷óðíî-âèòèåâàòûì, áóêâû èçîáèëóþò íåíóæíûìè ëèíèÿìè è çàâèòóøêàìè. Íàèáîëåå ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ãðåâñà–Áàçåäîâà, áîëåçíü (Graves R. J.; Basedow C.). Çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ òèðåîòîêñèêîçîì. Âåäóùàÿ òðèàäà ñèìïòîìîâ: ãèïåðòèðåîèäíûé çîá, ýêçîôòàëüì, òàõèêàðäèÿ. Ïñèõè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ – ýíäîêðèííûé ïñèõîñèíäðîì (ãèïåðñòåíè÷åñêàÿ àñòåíèÿ, êîëåáàíèÿ íàñòðîåíèÿ, ðàññòðîéñòâà âíèìàíèÿ). Âîçìîæíà ïñèõîòè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà – äåëèðèîçíûå è àìåíòèâíûå ñîñòîÿíèÿ, áðåä, ãàëëþöèíàöèè, ìàíèàêàëüíûå è äåïðåññèâíûå ñèíäðîìû. Ñèí. Áîëåçíü Áàçåäîâà; Áîëåçíü Ãðåâñà (Ãðåéâçà); Çîá, äèôôóçíûé òîêñè÷åñêèé.

Ãðåçîïîäîáíîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ – ñì. Îíåéðîèäíîå ïîìðà÷åíèå ñîç-

íàíèÿ.

Ãðåòåðà,

ôîðìà

øèçîôðåíèè.

(Grater K., íåì. ïñèõèàòð.) Ôîðìà øèçîôðåíèè, ðàçâèâàþùàÿñÿ ïîñëå àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ. Ïî åãî îêîí÷àíèè ïîÿâëÿåòñÿ áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ è âîçäåéñòâèÿ, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ èçìåíåíèÿìè ëè÷íîñòè, ñâîéñòâåííûìè øèçîôðåíèè. Àëêîãîëüíàÿ èíòîêñèêàöèÿ èãðàåò ïðîâîöèðóþùóþ è ïàòîïëàñòè÷åñêóþ ðîëü. Ãðåôå–ظãðåíà, ñèíäðîì. (Graefe A., 1828—1870, íåì. îôòàëüìîëîã; Sjogren T., ñîâð. øâåä. ïñèõèàòð.) Íàñëåäñòâåííàÿ áîëåçíü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ îëèãîôðåíèåé, øèçîôðåíîïîäîáíûìè ñèíäðîìàìè, ìîçæå÷êîâîé àòàêñèåé, ãëó-

243 õîòîé èëè òóãîóõîñòüþ, ïèãìåíòíûì ðåòèíèòîì, êàòàðàêòîé, ÷àñòî ñî÷åòàþùåéñÿ ñ íèçêèì ðîñòîì, ìèêðîöåôàëèåé, äåôîðìàöèåé ñòóïíè è èñêðèâëåíèåì ïîçâîíî÷íèêà. Íàñëåäóåòñÿ àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûì ïóòåì. Ãðèçèíãåð Âèëüãåëüì. (Griesinger Wilhelm, 1817—1868, íåì. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã.) Îñòàâèë òðóäû, ïîñâÿùåííûå ïàòîëîãèè è òåðàïèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ïðåäñòàâëÿþùèå èíòåðåñ è â íàøè äíè. Ïðè èçó÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé îí ñòðåìèëñÿ èñïîëüçîâàòü âñå äàííûå ôèçèîëîãèè, ïàòîëîãèè è ïàòîëîãè÷åñêîé àíàòîìèè, ïðè÷åì ïðèäåðæèâàëñÿ ìíåíèÿ, ÷òî ìîçã ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé áîëüøîé ðåôëåêòîðíûé àïïàðàò. Ðàçðàáàòûâàë ìåòîäû ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, îðãàíèçîâûâàë ïñèõèàòðè÷åñêèå áîëüíèöû. Îñíîâàòåëü Áåðëèíñêîãî ìåäèêî-ïñèõîëîãè÷åñêîãî îáùåñòâà. Îñíîâàòåëü “Àðõèâà ïñèõèàòðèè è íåðâíûõ áîëåçíåé”. Ïðîâîäèë â Ãåðìàíèè ïðèíöèï “íåñòåñíåíèÿ” ïñèõè÷åñêèõ áîëüíûõ, ïðîâîçãëàøåííûé ó÷åíûì John Conolly. Èçâåñòíûé òðóä: “Ïàòîëîãèÿ è òåðàïèÿ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé” (1845) è äð.

Ãðèçèíãåðà, ïðèìîðäèàëüíûé äåëèðèé (Griesinger W., 1817—1868, íåì.

ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã) (ëàò. primordialis – ïåðâîíà÷àëüíûé). Óñòàðåâøåå íàçâàíèå ïåðâè÷íîãî áðåäà ïðåñëåäîâàíèÿ. Ñèí. Äåëèðèé, ïðèìîðäèàëüíûé. Ãðèìàñà (íåì. Grimasse, ôð. grimace) (îò ôð. grimecer – ìîðùèòüñÿ, êðèâèòü ëèöî). Ïðè÷óäëèâàÿ ìèìèêà, ñîîòâåòñòâóþùàÿ èëè íåñîîòâåòñòâóþùàÿ âíóòðåííåìó ïåðåæèâàíèþ è âíåøíèì îáñòîÿòåëüñòâàì. Ìèìè÷åñêîå âûðàæåíèå ìîæåò óêàçûâàòü íà ðàçíîîáðàçíûå ýìîöèè (ñòðàõ, ãíåâ, ïðåçðåíèå, íàñìåøêà è äð.). Íàáëþäàåòñÿ ó çäîðîâûõ ïñèõè÷åñêè ëþäåé (â äåòñêîì è ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå, â èñêóññòâå àêòåðà), ó áîëüíûõ íåâðîçàìè (èñòåðèÿ, íåâðîç íàâÿç÷èâîñòè), ïñèõîçàìè (ãåáåôðåíèÿ, êàòàòîíèÿ, ìàíèàêàëüíàÿ ôàçà öèêëîôðåíèè, èíâîëþöèîííûå è ñèìïòîìàòè÷åñêèå ïñèõîçû) è îðãàíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ÖÍÑ (chorea minor, ñòîëáíÿê, ýïèäåìè÷åñêèé ýíöåôàëèò, ìíîæåñòâåííûé ñêëåðîç è äð.).

Ãðèíâàëüä, òåðàïèÿ ïðÿìîãî àíàëèçà (Grenvald H.). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñ-

êàÿ ñèñòåìà çäðàâîãî ñìûñëà, ðàçðàáîòàííàÿ Ãðèíâàëüäîì. Ýòà ïñèõîòåðàïåâ-

Ãðóëå, ñèíäðîì ðàññòðîéñòâ ïîáóæäåíèé

òè÷åñêàÿ ñèñòåìà, âêëþ÷àþùàÿ â ñåáÿ ýëåìåíòû ïñèõîàíàëèçà, ðàçëè÷íûå ìîäèôèêàöèè áèõåâèîðàëüíîé òåðàïèè è äðóãèõ íàó÷íûõ íàïðàâëåíèé, ÿâëÿåòñÿ, òàêèì îáðàçîì, ýêëåêòè÷íîé. Òåðàïåâòè÷åñêèé ïðîöåññ î÷åíü ïðîñò è ëîãè÷åí. Ñíà÷àëà äîñòèãàåòñÿ ÿñíàÿ ôîðìóëèðîâêà ïðîáëåìû, ñóùåñòâóþùåé â íàñòîÿùèé ìîìåíò, àíàëèçèðóþòñÿ îñîáåííîñòè ïðîøëûõ ðåøåíèé, èññëåäóþòñÿ èñòî÷íèêè è ïðè÷èíû íåóäà÷íûõ ðåøåíèé, ïðèíÿòûõ ðàíåå, ïðîâåðÿþòñÿ àëüòåðíàòèâíûå ðåøåíèÿ îòíîñèòåëüíî ðåçóëüòàòîâ, èìåþùèõñÿ â íàñòîÿùèé ìîìåíò, îáñóæäàþòñÿ ïîâåäåí÷åñêèå ñèòóàöèè.  äàëüíåéøåì èññëåäóþòñÿ áóäóùèå ïðîáëåìû è, íàêîíåö, ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå íà÷àëà ïñèõîòåðàïèè, îñóùåñòâëÿåòñÿ îöåíêà êà÷åñòâà æèçíè. Ãðèíôèëüäà, áîëåçíü (Greenfield G.). Ïðîãðåññèðóþùèé ñêëåðîç ìîçãà ñ ïåðâè÷íîé äåãåíåðàöèåé îëèãîäåíäðîãëèè. Òèïè÷íû ðàññòðîéñòâà ðå÷è, çðåíèÿ. Íàðóøàåòñÿ ïîõîäêà, îáðàçóþòñÿ ìûøå÷íûå êîíòðàêòóðû. Ïàòîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû (Áàáèíñêîãî). Ïðîãðåññèðóþùåå ñëàáîóìèå. Ïî êëèíèêå íàïîìèíàåò Øèëüäåðà áîëåçíü. Ãðèïï (Gripus, gripp, grippe) (îò ôð. gripper – ñêðåñòè, öàðàïàòü, ìîðèòüñÿ). Ïîëèâèðóñíîå çàáîëåâàíèå, ñêëîííîå ê áûñòðîìó ýïèäåìè÷åñêîìó ðàñïðîñòðàíåíèþ. Èç ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé îáû÷íà àñòåíèÿ, ðåæå – àñòåíîäåïðåññèâíûé ñèíäðîì, êðàòêîâðåìåííûå ñîñòîÿíèÿ ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ ïî òèïó äåëèðèÿ è áîëåå çàòÿæíûå – ïî òèïó àìåíöèè. Îñîáåííî òÿæåëàÿ êàðòèíà äåëèðèîçíî-àìåíòèâíîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ ðàçâèâàåòñÿ ïðè ýíöåôàëèòè÷åñêîé ôîðìå Ã. Ïîñòèíôåêöèîííàÿ àñòåíèÿ â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðèíèìàåò çàòÿæíîå òå÷åíèå (ñ äåïðåññèâíîé, èïîõîíäðè÷åñêîé îêðàñêîé). Ãðèôôèòñà, øêàëà (Griffits R.). Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñïîñîáíîñòåé äåòåé. Äèôôåðåíöèðóþò ïÿòü âèäîâ ñïîñîáíîñòåé: ëîêîìîòîðíûå, ëè÷íîñòíî-ñîöèàëüíûå, ñëóõ è ðå÷ü, ðàçâèòèå ðóê è ãëàç, íåâåðáàëüíûå. Ðåçóëüòàò îöåíèâàþò, èñõîäÿ èç ñîîòíîøåíèÿ óìñòâåííîãî è õðîíîëîãè÷åñêîãî âîçðàñòîâ. Ãðóäíûõ äåòåé, òåñòû äëÿ – ñì. Òåñòû äëÿ ãðóäíûõ äåòåé.

Ãðóëå, ñèíäðîì ðàññòðîéñòâ ïîáóæäåíèé. (Gruhle H. W., 1880—1958,

Ãðóïïà

244

íåì. ïñèõèàòð.) Ïîÿâëåíèå ïåðâè÷íûõ íàðóøåíèé àêòèâíîñòè (ñòóïîð, âîçáóæäåíèå, àìáèâàëåíòíîñòü, øïåððóíã) ïðè øèçîôðåíèè ñ÷èòàåòñÿ îñíîâíûì ðàññòðîéñòâîì ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè. Ãðóïïà (ãðóïïû). Ìàëûå èëè áîëüøèå êîëëåêòèâû ÷åëîâå÷åñêèõ èíäèâèäîâ, êîòîðûå â ïðîöåññå ñîâìåñòíîãî ñóùåñòâîâàíèÿ âëèÿþò äðóã íà äðóãà. Îáû÷íî ãðóïïû ðàçäåëÿþò íà: à) ìèêðîãðóïïû (ñåìüÿ, òðóäîâîé êîëëåêòèâ, øêîëüíûé êîëëåêòèâ è äð.); á) ìàêðîãðóïïû (êëàññ, îáùåñòâåííàÿ ïðîñëîéêà, íàöèîíàëüíàÿ ïðèíàäëåæíîñòü è äð.). Èçó÷åíèþ èíòåðïåðñîíàëüíûõ îòíîøåíèé â ãðóïïàõ â ïîñëåäíåå âðåìÿ îòâîäèòñÿ îñîáîå âíèìàíèå.  ñîâðåìåííîé ïñèõîëîãèè, ïñèõèàòðèè è ñîöèîëîãèè âñå ÷àùå ãîâîðÿò î ãðóïïàõ â ÷åëîâå÷åñêîì îáùåñòâå è èõ çíà÷åíèè è âëèÿíèè íà íîðìàëüíóþ ÷åëîâå÷åñêóþ ëè÷íîñòü, à òàêæå íà ïñèõè÷åñêèå áîëåçíè. Ïðè ôîðìèðîâàíèè ãðóïïû îáû÷íî âûäâèãàåòñÿ ëè÷íîñòü, èãðàþùàÿ ðîëü ðóêîâîäèòåëÿ (ëèäåðà) ãðóïïû. Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ îò ðóêîâîäèòåëÿ çàâèñèò öåëîñòíàÿ ðàáîòà ãðóïïû è ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå åå ó÷àñòíèêîâ. Êàæäàÿ ãðóïïà æèâåò ñâîåé æèçíüþ. Ýòî îòíîøåíèÿ ìåæäó ëþäüìè â ãðóïïå.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå îòíîøåíèÿ â ãðóïïàõ èçó÷àþòñÿ êàê ïî íàïðàâëåíèþ âëèÿíèÿ ÷ëåíîâ ãðóïïû íà êîëëåêòèâ, òàê è âëèÿíèÿ êîëëåêòèâà íà áîëüíîãî. Ñì. Ãðóïïîâàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Ã. äèàãíîñòèêè. Òàê íàçûâàþò âñòðå÷è îïðåäåëåííîãî ÷èñëà ëþäåé, ïðåäñòàâèòåëåé ðàçëè÷íûõ ñôåð æèçíè, êîòîðûå ñîãëàøàþòñÿ ïðîâåñòè âìåñòå äëèòåëüíîå âðåìÿ (íåñêîëüêî äíåé èëè íåäåëü), ÷òîáû äîáèòüñÿ ïîíèìàíèÿ ÿâëåíèé, îáúåêòèâíî íàáëþäàåìûõ â íåáîëüøèõ îáùíîñòÿõ. Ã. èíâàëèäíîñòè. Êðèòåðèé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè. Óñòàíàâëèâàåòñÿ âðà÷åáíî-òðóäîâûìè ýêñïåðòíûìè êîìèññèÿìè ïðè äëèòåëüíîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ è ÿâëÿåòñÿ îñíîâàíèåì äëÿ íàçíà÷åíèÿ ïåíñèè è ïðàâà ïîëüçîâàòüñÿ îòäåëüíûìè ëüãîòàìè. Ã., ìàëîîäàðåííûõ – ñì. Çàäåðæêà òåìïà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Ã. îáùåíèÿ. Ôîðìà ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè – ïîîùðÿþòñÿ áëèçêèå âçàèìîîòíîøåíèÿ ìåæäó ÷ëåíàìè ãðóïïû è ñâîáîäíîå âûðàæåíèå ÷óâñòâ. Äëÿ ýòîé öå-

ëè ïðèáåãàþò ê òåëåñíîìó ïðèêîñíîâåíèþ, ïðè÷åì êîíôðîíòàöèÿ ìåæäó ÷ëåíàìè íàõîäèòñÿ ïîä êîíòðîëåì ðóêîâîäèòåëÿ ãðóïïû. Âîçìîæíûé ñòðåññ îò ïåðåæèâàíèÿ ìîã áû èìåòü îòðèöàòåëüíîå âîçäåéñòâèå íà òðóäíî ïðèñïîñàáëèâàþùèõñÿ ëèö.

Ã., ïñèõîïåäàãîãè÷åñêîé ïîìîùè. Âêëþ÷àåò ïñèõîëîãà, ïåäàãîãîâ è

äðóãîé ïîäñîáíûé ïåðñîíàë, êîòîðûå èçó÷àþò è ñëåäÿò çà àäàïòàöèåé ó÷åíèêîâ â øêîëå è âìåøèâàþòñÿ ñ öåëüþ ñîçäàíèÿ íàèáîëåå áëàãîïðèÿòíîé àòìîñôåðû. Òàêèå ãðóïïû ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ïðîôèëàêòè÷åñêèå ñòðóêòóðû, îãðàíè÷èâàþùèå ðàçâèòèå íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ è îòðèöàòåëüíûå ñòîðîíû äèäàêòèêè (ñì. Äèäàêòîãåíèÿ). Ðîëü Ã. ï. ï. îñîáåííî âåëèêà (è ïîëåçíà) ïðè ðàáîòå ñ ó÷åíèêàìè ñ óìñòâåííîé îòñòàëîñòüþ èëè ñ îñîáåííîñòÿìè â ñòðóêòóðå õàðàêòåðà. Ã., ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ. Òàê íàçûâàåòñÿ ìàëàÿ öåëåâàÿ ãðóïïà, îòíîñèòåëüíî íåìíîãî÷èñëåííàÿ îáùíîñòü ïàöèåíòîâ, íàõîäÿùèõñÿ ìåæäó ñîáîé â íåïîñðåäñòâåííîì ëè÷íîì îáùåíèè è âçàèìîäåéñòâèè, ñîçäàííàÿ äëÿ äîñòèæåíèÿ îïðåäåëåííûõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ öåëåé. Íà ïðàêòèêå ÷èñëî ÷ëåíîâ Ã. ï. êîëåáëåòñÿ îò 3 äî 30 ÷åëîâåê. Âîçìîæíî ñîçäàíèå ìàëûõ Ã. ï. (äî 10 ÷åëîâåê), ñðåäíèõ (îò 11 äî 20 ÷åëîâåê) è áîëüøèõ (îò 21 äî 30 ÷åëîâåê). Êëàññè÷åñêàÿ Ã. ï. íàõîäèòñÿ íà ãðàíèöå ìàëîé è ñðåäíåé è íàñ÷èòûâàåò îáû÷íî îò 8 äî 12 ó÷àñòíèêîâ. Êëàññèôèêàöèÿ Ã. ï. ÷àùå âñåãî îñíîâûâàåòñÿ íà êðèòåðèè ñîñòàâà. Ïðè ýòîì ó÷èòûâàåòñÿ íå òîëüêî (è íå ñòîëüêî) ÷èñëåííûé ñîñòàâ, ñêîëüêî ïðèíöèï îäíîðîäíîñòè – íåîäíîðîäíîñòè (ãîìîãåííîñòè – ãåòåðîãåííîñòè). Ã. ï. ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà îòêðûòûå è çàêðûòûå ãðóïïû, ò. å. ïåðèîäè÷åñêè îáíîâëÿþùèåñÿ èëè èìåþùèå ïîñòîÿííûé ñîñòàâ ó÷àñòíèêîâ. Ã., ðèñêîâàÿ – ñì. Ðèñêîâûå ãðóïïû. Ã., Ðîäæåðñà (Rogers C.) – ñì. Ðîäæåðñà, ãðóïïû. Ã., ñîöèàëüíàÿ – ñì. Ñîöèàëüíàÿ ãðóïïà. Ã., Ò – ñì. Ò-ãðóïïà. Ã., òðåíèíãîâàÿ. Ãðóïïà, â êîòîðîé ïðîâîäèòñÿ òðåíèíã êàêîé-ëèáî îïðåäåëåííîé îðèåíòàöèè èëè ãðóïïîâàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Ñîñòàâ Ã. ò., îñîáåííîñòü ïðîèñõîäÿùèõ â íåé ïðîöåññîâ, öåëè è ìåòîäè-

245 êà ðàáîòû çàâèñÿò îò èñõîäíîé òåîðåòè÷åñêîé ïîçèöèè, ïðèíöèïîâ è êðèòåðèåâ âûäåëåíèÿ îòäåëüíûõ òåîðåòè÷åñêèõ êàòåãîðèé. Ã., ôîðìèðîâàíèå ãðóïïû – ñì. Ôîðìèðîâàíèå ãðóïïû.

Ãðóïïîâàÿ àíàëèòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, Ôóëêñà (Foulkes S. H.) – ñì.

Ïñèõîòåðàïèÿ, ãðóïïîâàÿ àíàëèòè÷åñêàÿ, Ôóëêñà. Ã. äèíàìèêà – ñì. Äèíàìèêà, ãðóïïîâàÿ. Ã. äèñêóññèÿ – ñì. Äèñêóññèÿ, ãðóïïîâàÿ. Ã. “ãðóïïîâàÿ äóøà” (“Psyche group”) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ãðóïïîâàÿ; Ïñèõîòåðàïèÿ, àíàëèòè÷åñêàÿ, Ôóëêñà. Ã. ïñèõîëîãèÿ. Ðàçäåë ñîöèàëüíîé ïñèõîëîãèè, èçó÷àþùèé òèïè÷íûå ÷åðòû, îñîáåííîñòè è ïðèçíàêè, õàðàêòåðíûå äëÿ äàííîé ãðóïïû êàê ñîöèàëüíîé ôîðìàöèè, à òàêæå çàêîíîìåðíîñòè åå âîçíèêíîâåíèÿ, ðàçâèòèÿ è ôóíêöèîíèðîâàíèÿ, ñòðóêòóðó è äèíàìèêó âçàèìîîòíîøåíèé ìåæäó ÷ëåíàìè è ðóêîâîäñòâîì (ëèäåðñòâîì) è ïð.  íàñòîÿùåå âðåìÿ è îñîáåííî â áóäóùåì íàõîäèò è áóäåò íàõîäèòü âñå áîëåå øèðîêîå ïðèìåíåíèå íà ôîíå òðåáîâàíèé ê îòäåëüíîé ëè÷íîñòè è öåëûì êîëëåêòèâàì, ÷òî âûçâàíî îñîáåííîñòÿìè, âûòåêàþùèìè èç ñïåöèôèêè ðàáîòû (äëèòåëüíîå ïðåáûâàíèå â ñïåöèôè÷åñêèõ óñëîâèÿõ – â êîñìîíàâòèêå – äëèòåëüíûå ïóòåøåñòâèÿ â Êîñìîñå èëè ïðåáûâàíèå íà äðóãèõ ïëàíåòàõ è ðÿä äðóãèõ). Ã. ïñèõè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü. Îò èñòèííîé, èíäèâèäóàëüíîé ïñèõè÷åñêîé çàâèñèìîñòè ñëåäóåò îòëè÷àòü ãðóïïîâóþ ïñèõè÷åñêóþ çàâèñèìîñòü, îñîáåííî âûðàæåííóþ ïðè àääèòèâíîì ïîâåäåíèè ó ïîäðîñòêîâ è ìîëîäåæè. Âëå÷åíèå â ýòèõ ñëó÷àÿõ âîçíèêàåò òîëüêî òîãäà, êîãäà ñîáèðàåòñÿ êàêàÿ-ëèáî êîìïàíèÿ. Çà åå ïðåäåëàìè âëå÷åíèå íå ïðîÿâëÿåòñÿ, ïðè îòðûâå îò íåå – èñ÷åçàåò. Ã. ïñèõîòåðàïèÿ. Ïîäðàçóìåâàåò ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå ñåàíñû îäíîâðåìåííî ñ íåñêîëüêèìè èëè äàæå ìíîæåñòâîì ïàöèåíòîâ (ãðóïïîâîé ãèïíîç, àóòîòðåíèíã), à òàêæå ñåàíñû, íà êîòîðûõ ïðîèñõîäèò àêòèâíîå âçàèìîäåéñòâèå ÷ëåíîâ ãðóïïû. Ïðèìåðîì ìîæåò ñëóæèòü ãðóïïîâàÿ äèñêóññèÿ – ñîâìåñòíîå îáñóæäåíèå ðàçëè÷íûõ ïðîáëåì, ñèòóàöèé, îò-

Ãðóïïîâîå (êîãîðòíîå) èññëåäîâàíèå

äåëüíûõ áèîãðàôèé, ïîâåäåíèÿ è ïåðåæèâàíèé îïðåäåëåííûõ ëèö, â òîì ÷èñëå ó÷àñòíèêîâ äèñêóññèè. Äðóãèì ïðèìåðîì ñëóæèò ðàçûãðûâàíèå ðîëåâûõ ôóíêöèé. Ïîî÷åðåäíî â êîðîòêèõ ñöåíêàõ ó÷àñòíèêè ãðóïïû âûñòóïàþò â ðàçíûõ ðîëÿõ – ñóïðóãà, ðîäèòåëÿ, ïîä÷èíåííîãî èëè íà÷àëüíèêà ïî ñëóæáå è ò. ä., èëè ïðàêòèêóþòñÿ â îáðàùåíèÿõ ñ ïðîñüáîé, òðåáîâàíèåì, èçâèíåíèÿìè, ñ íàìåðåíèåì ïîìèðèòüñÿ ñ òåì, ñ êåì áûëè â ññîðå, ïîéòè íà êîìïðîìèññ. Íåâåðáàëüíàÿ ãðóïïîâàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, ïðèìåðîì êîòîðîé ìîæåò ñëóæèòü ïñèõîãèìíàñòèêà, ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ îáó÷åíèÿ óìåíèþ âûðàæàòü ñâîè è ïîíèìàòü ÷óæèå ÷óâñòâà, æåëàíèÿ è ìûñëè áåç ñëîâ. Ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ; Ïñèõîòåðàïèÿ, êîëëåêòèâíàÿ. Ã. òåðàïèÿ. 1. Ãðóïïîâàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (ñì.), êîòîðàÿ âêëþ÷àåò íå ìåíüøå äâóõ áîëüíûõ è èõ âðà÷à. Îò ïàöèåíòîâ îæèäàåòñÿ, ÷òîáû îíè èçëàãàëè è àíàëèçèðîâàëè êàê ñâîè ñîáñòâåííûå ïðîáëåìû, òàê è ïðîáëåìû äðóãèõ ó÷àñòíèêîâ; 2. Òåðàïèÿ, ïðè êîòîðîé ëèöà ñ àíàëîãè÷íûìè ïðîáëåìàìè (íàïð. àëêîãîëèçì) âñòðå÷àþòñÿ è îáñóæäàþò âìåñòå ñâîè òðóäíîñòè è âîçìîæíîñòè èõ ïðåîäîëåíèÿ.

Ãðóïïîâîå âîçäåéñòâèå íàÿâó, äèðåêòèâíîå, Äóáðîâñêîãî (Äóáðîâñêèé

Ê. Ì.). Ñóããåñòèâíûé ïðèåì, ðåàëèçóåìûé â áîäðñòâóþùåì ñîñòîÿíèè. Ìåòîäèêà ïðåäëîæåíà Ê. Ì. Äóáðîâñêèì äëÿ “îäíîìîìåíòíîãî ñíÿòèÿ çàèêàíèÿ”. “Ñíÿòèå çàèêàíèÿ” ïðîâîäèòñÿ îäíîìîìåíòíûì èìïåðàòèâíûì âíóøåíèåì â ãðóïïå, à äîñòèãíóòûå ðåçóëüòàòû çàêðåïëÿþòñÿ â ïîñëåäóþùèõ 3—4-êðàòíûõ âñòðå÷àõ ñ âðà÷îì è ëîãîïåäîì.

Ãðóïïîâîå (êîãîðòíîå) èññëåäîâàíèå. Ñèñòåìàòè÷åñêè ïðîâîäèìîå íàáëþ-

äåíèå çà ãðóïïîé ëþäåé â îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè èëè äî âîçíèêíîâåíèÿ òî÷íî îïðåäåëåííîãî ÿâëåíèÿ (íàïð. íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ, ïåíñèîíèðîâàíèå, ñìåðòü). Ñòàâèòñÿ öåëü – ïðîñëåäèòü çà ðàñïðåäåëåíèåì áîëåçíåííûõ åäèíèö èëè ïðè÷èí ñìåðòè. Íà áàçå ôàêòîðîâ, ïðåîáëàäàþùèõ â íà÷àëå èññëåäîâàíèÿ èëè âîçíèêàþùèõ âî âðåìÿ ïðîñëåæèâàíèÿ, äâå èëè áîëåå äâóõ ãðóïï ìîãóò áûòü ðàçãðàíè÷åíû è ñðàâíèìû ïî îòíîøåíèþ ê èñõîäó. Òàêîé âèä èññëåäîâàíèÿ ìîæíî îñóùåñòâëÿòü ïðè èçó÷åíèè çàêîíîìåðíîñòåé ïîÿâëåíèÿ, òå÷åíèÿ è èñõîäà ïñèõè÷åñêèõ

Ãðóïïîâîé àíàëèç

246

çàáîëåâàíèé – â çàâèñèìîñòè îò íîçîëîãè÷åñêîé ïðèíàäëåæíîñòè, âðåìåíè ïîÿâëåíèÿ, ïðîâåäåíèÿ ëå÷åíèÿ è äðóãèõ ïîêàçàòåëåé. Ïîëó÷àåìûå ðåçóëüòàòû ìîãóò áûòü ïîëåçíû äëÿ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèé. Ãðóïïîâîé àíàëèç – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, àíàëèòè÷åñêàÿ ãðóïïîâàÿ. Ã. ïñèõîàíàëèç – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, àíàëèòè÷åñêàÿ, ãðóïïîâàÿ. Ã. ïñèõîòåðàïåâò – ñì. Ïñèõîòåðàïåâò, ãðóïïîâîé. Ã. ñåêñ. Ïîëîâîå ñíîøåíèå, â êîòîðîì ó÷àñòâóþò îäíîâðåìåííî òðîå è áîëåå àêòèâíûõ ëèö. Íåðåäêî ñî÷åòàåòñÿ ñ äðóãèìè äåâèàöèÿìè è ïåðâåðñèÿìè. Åñëè ñàì ïî ñåáå ñòàíîâèòñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì ïîëó÷åíèÿ ñåêñóàëüíîãî óäîâëåòâîðåíèÿ, òî ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ëîæíàÿ ïåðâåðñèÿ. Ã. òåñò. Ýòèì ïîíÿòèåì â ïñèõîëîãèè îïðåäåëÿåòñÿ òåñò, êîòîðûé ïðîâîäèòñÿ ñ îäíîâðåìåííûì ó÷àñòèåì ìíîãèõ ëþäåé (ãðóïïû ëþäåé). Åãî ïðåèìóùåñòâî çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî îí ëåãêî ïðîâîäèòñÿ è ïðîâåðÿåòñÿ.  ïðîöåññå èññëåäîâàíèÿ èñïîëüçóþòñÿ òåòðàäè, âîïðîñíèêè, äèàïîçèòèâû, ïëàñòèíêè, êàññåòû è ïð. Äàåò âîçìîæíîñòü ïîëó÷èòü ñàìîå îáùåå ïðåäñòàâëåíèå îá èññëåäóåìîé ãðóïïå. Ýòà ñèñòåìà íå ïîçâîëÿåò óãëóáëåííî è äåòàëüíî èçó÷èòü ó÷àñòíèêîâ ãðóïïû, íî îíà ïîëåçíà è ïðèìåíÿåòñÿ ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ øèðîêîñïåêòðàëüíûõ èññëåäîâàíèé ñðåäè áîëüøèõ êîëëåêòèâîâ (ãðóïï). Èñïîëüçóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â âîåííîé è ïðîìûøëåííîé ïñèõîëîãèè.

Ãðóïïû àíîíèìíûõ àçàðòíûõ èãðîêî⠖ ñì. Ñîîáùåñòâî àíîíèìíûõ àë-

êîãîëèêîâ (ÀÀ) è åãî ïðîãðàììà “12 øàãîâ”. Ã., àíîíèìíûõ äîëæíèêî⠖ ñì. Ñîîáùåñòâî àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ (ÀÀ) è åãî ïðîãðàììà “12 øàãîâ”. Ã., àíîíèìíûõ êîêàèíèñòî⠖ ñì. Ñîîáùåñòâî àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ (ÀÀ) è åãî ïðîãðàììà “12 øàãîâ”.

Ã., àíîíèìíûõ ëèö ñ ýìîöèîíàëüíûìè ïðîáëåìàìè – ñì. Ñîîáùåñ-

òâî àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ (ÀÀ) è åãî ïðîãðàììà “12 øàãîâ”. Ã., àíîíèìíûõ íàðêîìàíî⠖ ñì. Ñîîáùåñòâî àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ (ÀÀ) è åãî ïðîãðàììà “12 øàãîâ”.

Ã., àíîíèìíûõ íèêîòèíèñòî⠖ ñì. Ñîîáùåñòâî àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ (ÀÀ) è åãî ïðîãðàììà “12 øàãîâ”. Ã., àíîíèìíûõ îáæîð – ñì. Ñîîáùåñòâî àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ (ÀÀ) è åãî ïðîãðàììà “12 øàãîâ”.

Ã., âçðîñëûõ äåòåé àëêîãîëèêîâ

– ñì. Ñîîáùåñòâî àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ (ÀÀ) è åãî ïðîãðàììà “12 øàãîâ”.

Ã., âûñîêîãî ðèñêà ðàçâèòèÿ àëêîãîëèçìà. Ìîãóò âûÿâëÿòüñÿ ïî ðàçíûì

ïðèçíàêàì – ñîöèàëüíûì (÷ëåíû ñåìüè èëè íåïîñðåäñòâåííîå îêðóæåíèå áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì, ïðåäñòàâèòåëè íåêîòîðûõ ïðîôåññèé, ïîñòîÿííî èìåþùèå êîíòàêò ñî ñïèðòîì èëè àëêîãîëüíûìè íàïèòêàìè), ïñèõîëîãè÷åñêèì (ðàçðàáîòàíû ñïåöèàëüíûå òåñòû äëÿ ìàññîâûõ îáñëåäîâàíèé), áèîëîãè÷åñêèì (íàïðèìåð, ïîòîìñòâî áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì). Ê ãðóïïå âûñîêîãî ðèñêà îòíîñÿòñÿ âñå çëîóïîòðåáëÿþùèå àëêîãîëåì (ïüÿíñòâî áåç çàâèñèìîñòè). Ýòè ãðóïïû òðåáóþò ñïåöèàëüíîãî âíèìàíèÿ. Íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì ñ÷èòàåòñÿ ïðèâëå÷åíèå èõ â îáùåñòâà, ñî÷åòàþùèå ãðóïïîâûå äèñêóññèè ïîä ðóêîâîäñòâîì íàðêîëîãà è ïñèõîëîãà ñ îðãàíèçàöèåé ïðèâëåêàòåëüíîãî äëÿ íèõ ïðîâåäåíèÿ äîñóãà.

Ã., çàäåðæêà òåìïà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Îáû÷íî âûäåëÿþò 4 ãðóïïû

çàäåðæåê òåìïà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, èëè ïîãðàíè÷íîé èíòåëëåêòóàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè: 1) äèçîíòîãåíåòè÷åñêèå ôîðìû, îáóñëîâëåííûå çàäåðæàííûì èëè èñêàæåííûì ïñèõè÷åñêèì ðàçâèòèåì (âàðèàíòû ïñèõè÷åñêîãî èíôàíòèëèçìà); 2) ôîðìû, îáóñëîâëåííûå îðãàíè÷åñêèì ïîâðåæäåíèåì ìîçãà íà ðàííèõ ýòàïàõ îíòîãåíåçà; 3) èíòåëëåêòóàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, çàâèñÿùàÿ îò äåôèöèòà èíôîðìàöèè â ðàííåì âîçðàñòå; 4) èíòåëëåêòóàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ñâÿçàííàÿ ñ äåôåêòàìè àíàëèçàòîðîâ îðãàíîâ ÷óâñòâ. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ çàäåðæåê ðàçâèòèÿ ðàçíîîáðàçíû: êðîìå èíòåëëåêòóàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè è íåçðåëîñòè ïñèõèêè, îáû÷íî íàáëþäàþòñÿ íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ è íåâðîòè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ã. ðèñêà. Ëè÷íîñòíûå ãðóïïû, ñðåäè êîòîðûõ ïðåîáëàäàþò ñàìîóáèéñòâà, ïðîÿâëåíèÿ ñîöèàëüíîé äåçàäàïòàöèè, îñîáåííî ó ìîëîäåæè, ïðîòèâîîáùåñòâåííûå äåéñòâèÿ ñ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñîîáóñëîâëåííîñòüþ è äð. Ãðóïïû ðèñêà –

247 ñàìàÿ àêòóàëüíàÿ ïðîáëåìà ñîâðåìåííîé ïñèõîïðîôèëàêòèêè. Ñì. Ãðóïïà (ãðóïïû). Ã., Ðîäæåðñà (Rogers C.) – ñì. Ðîäæåðñà, ãðóïïû.

Ã., ñèíäðîìîâ Ñíåæíåâñêîãî

(Ñíåæíåâñêèé À. Â.) – ñì. Ñíåæíåâñêîãî, ãðóïïû ñèíäðîìîâ.

Ãóáåðà, ñèíåñòåòè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ (Huber G., 1871 ã. ð.). Ðàçíîâèä-

íîñòü èïîõîíäðè÷åñêîé øèçîôðåíèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïðåîáëàäàíèåì ñåíåñòîïàòèé â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå.

Ãóáåðà–Ãëàòöåëÿ–Ëóíãåðñãàóçåíà, öèêëîòèìè÷åñêèå ðåçèäóàëüíûå ñèìïòîìû (Huber G., Glatzel G., Lun-

gershausen E.). Îñòàòî÷íàÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà, êîòîðàÿ íàáëþäàåòñÿ ïîñëå äåïðåññèâíîé ôàçû öèêëîôðåíèè. Ïðîÿâëÿåòñÿ àôôåêòèâíûìè ñèìïòîìàìè, áîëåå ñëàáî âûðàæåííûìè, ÷åì âî âðåìÿ ôàçû, óìåíüøåíèåì âîëåâîé àêòèâíîñòè, íåïîëíûì âîññòàíîâëåíèåì èíòåðåñîâ, îáîñòðåíèåì íåêîòîðûõ ïðåìîðáèäíûõ ÷åðò ëè÷íîñòè. Ãóääåíà, ñèìïòîì. (Gudden B. A., 1824—1886, íåì. íåâðîëîã.) Ñî÷åòàíèå çðà÷êîâûõ ðàññòðîéñòâ (ìèîç, àíèçîêîðèÿ, îñëàáëåíèå èëè èñ÷åçíîâåíèå ðåàêöèè íà ñâåò) ñ íàðóøåíèåì êîíâåðãåíöèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ delirium tremens è àëêîãîëüíûõ ýíöåôàëîïàòèÿõ.

Ãóäåíàõ, òåñò “Ðèñóíîê ÷åëîâåêà” (Hoodenough F. L.). Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ

ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ èíòåëëåêòóàëüíîãî óðîâíÿ äåòåé ñòàðøå 11 ëåò. Ðèñóíîê ÷åëîâåêà, âûïîëíåííûé ðåáåíêîì, îöåíèâàåòñÿ ïî ñòåïåíè äèôôåðåíöèðîâàííîñòè. Ãóæåðî–Ôàëüòû, ñèíäðîì (Gougerot C., Falta W., 1875—1950, àâñòð. âðà÷) – ñì. Ôàëüòû, ñèíäðîì. Ãóëà–Îðäà, áîëåçíü (Gull W., Ord N.) – ñì. Áîëåçíü Ãóëà–Îðäà. Ãóëëèâåð-ãàëëþöèíàöèè. Ïî èìåíè ãëàâíîãî ãåðîÿ ñàòèðè÷åñêîãî ðîìàíà “Ïóòåøåñòâèÿ Ãóëëèâåðà” àíãëèéñêîãî ïèñàòåëÿ Ñâèôòà. Ìàêðîñêîïè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè. Ãàëëþöèíàòîðíûå îáðàçû çíà÷èòåëüíî áîëüøå ñâîèõ ðåàëüíûõ ïðîòîòèïîâ. Ïðîòèâîïîëîæíû ëèëèïóò-ãàëëþöèíàöèè. Íàáëþäàþòñÿ ïðè ýêçîãåííîîðãàíè÷åñêèõ ïñèõîçàõ. Ñèí. Ìàêðîïñèõè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè; ñì. Ëèëèïóò-ãàëëþöèíàöèè.

Ãóìàíèñòè÷åñêîå íàïðàâëåíèå â ïñèõîòåðàïèè

Ãóìàíèçì (Humanismus) (îò ëàò. humanus – ÷åëîâå÷åñêèé, ÷åëîâå÷íûé). Ýòèì ïîíÿòèåì îáîçíà÷àåòñÿ ñèñòåìà âçãëÿäîâ, ïðèçíàþùàÿ öåííîñòü ÷åëîâåêà êàê ëè÷íîñòè, çàùèòó åå äîñòîèíñòâà è ñâîáîäó ðàçâèòèÿ, ñ÷èòàþùàÿ áëàãî ÷åëîâåêà îñíîâíûì êðèòåðèåì ïðè îöåíêå ñîöèàëüíûìè èíñòèòóòàìè, à ïðèíöèïû ðàâåíñòâà è ñïðàâåäëèâîñòè – íîðìîé îòíîøåíèé ìåæäó ëþäüìè. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, ïî áîëåçíåííûì ìîòèâàì, ÷àñòî ýòà ñèñòåìà áûâàåò ãëóáîêî ðàññòðîåíà. Ãóìàíèñòè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ (îò ëàò. humanus, ãðå÷. psyche – äóøà è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Íàïðàâëåíèå ñîâðåìåííîé ïñèõîëîãèè, ðàçðàáàòûâàåìîå ïðåæäå âñåãî íà îñíîâå ãóìàíèçìà. Ãëàâíûå ïðåäñòàâèòåëè: Ê. Ãîëüäøòåéí, Ê. Ðîäæåðñ, Ø. Áþëåð. Ñì. Ãóìàíèçì.

Ãóìàíèñòè÷åñêîå (ýêçèñòåíöèàëüíî-ãóìàíèñòè÷åñêîå, îïûòíîå) íàïðàâëåíèå â ïñèõîòåðàïèè. Îäíî èç òðåõ

îñíîâíûõ íàïðàâëåíèé ñîâðåìåííîé ïñèõîòåðàïèè, ê êîòîðûì ïðè÷èñëÿþò òàêæå äèíàìè÷åñêîå è ïîâåäåí÷åñêîå. Ýòî íàïðàâëåíèå íàèìåíåå îäíîðîäíîå. Ê íåìó îòíîñÿò ýêçèñòåíöèàëüíóþ ïñèõîòåðàïèþ, äèçàéíàíàëèç, ëîãîòåðàïèþ, êëèåíòöåíòðèðîâàííóþ ïñèõîòåðàïèþ, ãåøòàëüò-òåðàïèþ, ïñèõîèìàæèíàòèâíóþ òåðàïèþ Øîððà, ýìïèðè÷åñêóþ ïñèõîòåðàïèþ Âèòàêåðà, ýìïèðè÷åñêóþ ïñèõîòåðàïèþ Ãåíäëèíà, ïåðâè÷íóþ òåðàïèþ ßíîâà, áèîýíåðãåòè÷åñêèé àíàëèç Ëîóýíà, ñòðóêòóðíóþ èíòåãðàôèþ Ðîëüô, àóòîãåííóþ òðåíèðîâêó (âûñøåé ñòóïåíè), òðàíñöåíäåíòàëüíóþ ìåäèòàöèþ, äçýí-ïñèõîòåðàïèþ, ïñèõîäåëè÷åñêóþ ïñèõîòåðàïèþ è ðÿä äðóãèõ ìåòîäîâ.  ãóìàíèñòè÷åñêîì íàïðàâëåíèè â ïñèõîòåðàïèè ìîæåò áûòü âûäåëåíî 3 îñíîâíûõ ïîäõîäà: à) Ôèëîñîôñêèé ïîäõîä, êîòîðûé èñïîëüçóåò ýêçèñòåíöèàëüíûå ïðèíöèïû êàê îñíîâó äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïñèõîòåðàïèè; á) Ñîìàòè÷åñêèé ïîäõîä, êîòîðûé îñíîâûâàåòñÿ íà ïðèìåíåíèè íåâåðáàëüíûõ ìåòîäîâ, âåäóùèõ ê èíòåãðàöèè ß ïîñðåäñòâîì ñîñðåäîòî÷åíèÿ âíèìàíèÿ íà ñóáúåêòèâíûõ òåëåñíûõ ñòèìóëàõ è ñåíñîðíûõ îòâåòàõ; â) Äóõîâíûé ïîäõîä, â öåíòðå êîòîðîãî êîíå÷íîå óòâåðæäåíèå ß êàê òðàíñöåíäåíòàëüíîãî èëè òðàíñïåðñîíàëüíîãî îïûòà, ðàñøèðåíèå îïûòà ÷åëîâåêà äî êîñìè÷åñêîãî óðîâíÿ, ÷òî â êîíå÷íîì ñ÷åòå, ïî

Ãóììîçíàÿ ôîðìà ñèôèëèñà ìîçãà

248

ìíåíèþ ïðåäñòàâèòåëåé ýòîãî ïîäõîäà, âåäåò ê îáúåäèíåíèþ ÷åëîâåêà ñî Âñåëåííîé.

Ãóììîçíàÿ ôîðìà ñèôèëèñà ìîçãà. Ýòà ôîðìà âñòðå÷àåòñÿ çíà÷èòåëüíî

ðåæå äðóãèõ. Îáðàçóþòñÿ åäèíè÷íûå (ñîëèòàðíûå) èëè ìíîæåñòâåííûå ìàëûå ãóììû.  çàâèñèìîñòè îò èõ ëîêàëèçàöèè è âåëè÷èíû âûÿâëÿþòñÿ ðàçëè÷íûå íåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Îáû÷íî ãóììû íå äîñòèãàþò òàêîé âåëè÷èíû, ÷òîáû âûçâàòü ñäàâëåíèå, íî èíîãäà âñå æå áûâàþò ñèìïòîìû, âåñüìà íàïîìèíàþùèå êàðòèíó îïóõîëè ìîçãà: ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ, ðâîòà, ðåçêèå ãîëîâíûå áîëè, àäèíàìèÿ, ðåæå – ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, à ñî ñòîðîíû ãëàçíîãî äíà – çàñòîéíûå ñîñêè çðèòåëüíûõ íåðâîâ. Ïðè ãóììîçíîé ôîðìå ìîãóò òàêæå âîçíèêàòü ñóäîðîæíûå ñîñòîÿíèÿ. Ãóðåâè÷à, àñõåìàòèçì. (Ãóðåâè÷ Ì. Î., 1878—1953, ñîâ. ïñèõèàòð.) Ðàçíîâèäíîñòü îïòè÷åñêîé àãíîçèè, ïðè êîòîðîé áîëüíîé óçíàåò ïðåäìåòû, íî íå ìîæåò ðàñïîçíàâàòü ðèñóíêè, ñõåìû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè íèæíåòåìåííûõ îòäåëîâ ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà.

Ãóðåâè÷à, èíòåðïàðèåòàëüíûé ñèíäðîì (Ãóðåâè÷ Ì. Î.). Ïñèõîïàòîëî-

ãè÷åñêèé ñèíäðîì, ïðîÿâëÿþùèéñÿ ñåíñîðíûìè ðàññòðîéñòâàìè (äåïåðñîíàëèçàöèåé è äåðåàëèçàöèåé). Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè èíòåðïàðèåòàëüíîé áîðîçäû è íèæíåòåìåííûõ îáëàñòåé êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà.

Ãóðåâè÷à, îêóëî-ñòàòè÷åñêèé ôåíîìåí (Ãóðåâè÷ Ì. Î.). Âåñòèáóëÿðíûé

ñèìïòîì, ïðîÿâëÿþùèéñÿ â íàðóøåíèè ðàâíîâåñèÿ ïðè äâèæåíèè ãëàçíûõ ÿáëîê; ñîïðîâîæäàåòñÿ øóìîì â óøàõ, ãîëîâîêðóæåíèåì è äóðíîòîé; ïðîäîëæàåòñÿ íåñêîëüêî ìèíóò. Íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ ïîñëå òÿæåëîé çàêðûòîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû èëè ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè êðîâîîáðàùåíèÿ â âåðòåáðàëüíûõ è áàçèëëÿðíûõ àðòåðèÿõ. Ãóðåâè÷à, îñîáûå ñîñòîÿíèÿ (Ãóðåâè÷ Ì. Î.). Ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ ïðè ýïèëåïñèè, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ñóæåíèåì

ñîçíàíèÿ è ïñèõîñåíñîðíûìè ðàññòðîéñòâàìè. Áîëüíîé ÷àñòè÷íî îðèåíòèðîâàí âî âðåìåíè è ìåñòå, âîñïðèíèìàåò îêðóæàþùóþ îáñòàíîâêó, õîòÿ è èñêàæåííî, îòñóòñòâóåò ïîñëåäóþùàÿ ïîëíàÿ àìíåçèÿ.

Ãóðåâè÷à, ïñèõîñåíñîðíàÿ ôîðìà ýïèëåïñèè (Ãóðåâè÷ Ì. Î.). Ôîðìà ýïè-

ëåïñèè, íà ïåðåäíèé ïëàí â êîòîðîé âûñòóïàþò ïñèõîñåíñîðíûå ðàññòðîéñòâà è îñîáûå ñîñòîÿíèÿ. Ñì. Ãóðåâè÷à, îñîáûå ñîñòîÿíèÿ.

Ãóðåâè÷à–Ãîëàíòà–Îçåðåöêîãî ñèíäðîì íàñèëüñòâåííîé íåïðåîäîëèìîñòè âëå÷åíèé (Ãóðåâè÷ Ì. Î., Ãî-

ëàíò Ð. ß., Îçåðåöêèé Ä. Ñ.). Íàáëþäàåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ïðè õðîíè÷åñêîì òå÷åíèè ýïèäåìè÷åñêîãî ýíöåôàëèòà, à òàêæå ïðè îïóõîëÿõ è òðàâìàòè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðèñòóïîîáðàçíî âîçíèêàþò íàñèëüñòâåííûå âëå÷åíèÿ (ñòðåìëåíèå çàäóøèòü êîãî-ëèáî èç îêðóæàþùèõ, âûêðèêèâàòü áðàííûå ñëîâà, ïîêóïàòü íåíóæíûå âåùè è ò. ï.). Îäíîâðåìåííî ìîæåò îòìå÷àòüñÿ óñèëåíèå íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè â âèäå àóðû, ñóäîðîãè âçãëÿäà. Áîëüíûå îñîçíàþò íåëåïîñòü ñâîèõ âëå÷åíèé, íåïðàâèëüíîñòü âûòåêàþùåãî èç íèõ ïîâåäåíèÿ, íî ïðåîäîëåòü ýòè âëå÷åíèÿ íå ìîãóò.  îòëè÷èå îò íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé, íàñèëüñòâåííûå âëå÷åíèÿ, ïðîòèâîðå÷àùèå ìîðàëüíî-ýòè÷åñêèì óñòàíîâêàì áîëüíîãî, íåðåäêî ðåàëèçóþòñÿ â ñîîòâåòñòâóþùèõ äâèãàòåëüíûõ àêòàõ. Ãóðåâè÷à–Ìàííà, ñèìïòîì. (Ãóðåâè÷ Ì. Î., Mann, L., 1866—1936, íåì. íåâðîïàòîëîã.) Óñèëåíèå ãîëîâíîé áîëè ïðè îòêðûâàíèè ãëàç è äâèæåíèè ãëàçíûõ ÿáëîê â îñòðîì ïåðèîäå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû. Ïðèçíàê ðàçäðàæåíèÿ âíóòðè÷åðåïíûõ ðåöåïòîðîâ ñîñóäèñòûõ îáîëî÷åê.

Ãóðëåðà–Ïôàóíäëåðà–Ãàíòåðà áîëåçíü (Hurler G., ñîâð. íåì. ïåäèàòð;

Pfaundler M., 1872—1947, íåì. ïåäèàòð; Hunter C., àíãë. âðà÷) – ñì. Ãàðãîëèçì. Ãóñòàòîðíàÿ ïàðåñòåçèÿ (Paraesthesia gustatoria) – ñì. Ïàðåñòåçèÿ, ãóñòàòîðèÿ.

Ä “Äà” òðåìîð. ×àñòîå ðèòìè÷íîå äðîæàíèå ãîëîâû, ìàëîé àìïëèòóäû è òîëüêî â ñàãèòòàëüíîé ïëîñêîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì òàêæå èñòåðè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà. Äàçàéíàíàëèç. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íàïðàâëåíèå â ñîâðåìåííîé ïñèõîòåðàïèè. Îíî îñíîâàíî â ïåðâóþ î÷åðåäü íà àíàëèçå ôåíîìåíà ñóùåñòâîâàíèÿ ÷åëîâåêà â ìèðå.  êà÷åñòâå âàæíåéøèõ ÷åðò ëè÷íîñòè ðàññìàòðèâàþòñÿ: ñïîñîáíîñòü ê ñàìîñîçíàíèþ, ê ïðèíÿòèþ ðåøåíèé, ê îòâåòñòâåííîñòè çà ïîñëåäñòâèÿ ýòèõ ðåøåíèé; ïîíèìàíèå âîçìîæíîñòè ñâîåãî íåñóùåñòâîâàíèÿ (ñìåðòè). Îñîáåííî âàæíûì ïîëîæåíèåì êàê óêàçàííûõ ôèëîñîôñêèõ ó÷åíèé, òàê è îñíîâûâàþùèõñÿ íà íèõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ íàïðàâëåíèé ÿâëÿåòñÿ ïîñòóëàò î ëè÷íîñòíîé íåîáõîäèìîñòè ðàçâèòèÿ. Öåëü Ä. – ñîäåéñòâîâàòü èíäèâèäó â ïîçíàíèè ñâîèõ âîçìîæíîñòåé, âûÿâëåíèè èõ, ÷òî íåîáõîäèìî äëÿ ðåøåíèÿ çàäà÷, ñ êîòîðûìè îí ñòîëêíóëñÿ. Äàêíîìàíèÿ (Dacnomania) (îò ãðå÷. dacno – êóñàòü è mania – ñóìàñøåñòâèå). Ïàòîëîãè÷åñêèé ïîðûâ êóñàòüñÿ ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ðåæå ïðè äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Äàêíîìîíîìàíèÿ (Dacnomonomania) (îò ãðå÷. dacno, mîïîs – ñàì è mania). Ïàòîëîãè÷åñêèé ïîðûâ êóñàòü ñàìîãî ñåáÿ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè òÿæåëîé îëèãîôðåíèè, øèçîôðåíèè è äð. ĒÀêîñòû, ñèíäðîì. (d’Àñîztà I., 1539—1600, èñï. ìîíàõ, êîòîðûé â 1590 ã. áûë ìèññèîíåðîì â Ïåðó è îïèñàë ñèíäðîì.) Âêëþ÷àåò â ñåáÿ ó÷àùåííîå äûõàíèå, íåõâàòêó âîçäóõà, ãîëîâíóþ áîëü, öèàíîç, ãîëîâîêðóæåíèå, íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè, ñëóõà è çðåíèÿ, àïàòèþ, ýéôîðèþ, ñìåíÿþùóþñÿ äåïðåññèåé, ðàññòðîéñòâî ñîçíàíèÿ. Âîçíèêàåò â âûñîêîãîðíûõ óñëîâèÿõ â ñâÿçè ñ ïîíèæåíèåì àòìîñôåðíîãî äàâëåíèÿ. Îáóñëîâëåí ãèïîêñèåé ÖÍÑ. Äàêðèóðèÿ (Dacryuria) (îò ãðå÷. dacryon – ñëåçà è uron – ìî÷à). Íåïðîèç-

âîëüíîå ìî÷åèñïóñêàíèå âî âðåìÿ ýïèëåïòè÷åñêîãî è èñòåðè÷åñêîãî ïðèïàäêà. Äàêòèëîëîãèÿ (Dactilologia). Áóêâ. ïàëüöåñëîâèå. Ñïîñîá çàìåíû ãîâîðíîé ðå÷è ó ãëóõîíåìûõ ñèìâîëè÷åñêèìè ôèãóðàìè è æåñòàìè, èçîáðàæàåìûìè ïàëüöàìè ðóê. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (êàòàòîíèè, äåïðåññèÿõ, èñòåðèè). Äàêòèëîñïàçì (Dactylospasmus) (îò ãðå÷. dactylos – ïàëåö è spasmos – ñóäîðîãà, ñïàçì). Âíåçàïíûé ñïàçì îäíîãî èëè áîëåå ïàëüöåâ íà ðóêå èëè íîãå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ (èñòåðèÿ) èëè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû. Ðàçíîâèäíîñòü äàêòèëîñïàçìà – ãðàôîñïàçì. Ñì. Ãðàôîñïàçì. Äàêòèëîôàçèÿ (Dactylophasia). Ãîâîð çíàêàìè ïàëüöåâ, èñïîëüçóåìûé ãëóõîíåìûìè. Ä. íàáëþäàåòñÿ è ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (êàòàòîíèè, èñòåðèè, ãëóáîêèõ äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ). ĒÀëëîíà, ïîëèôðåíèÿ (Polyphrenia d’Aloni) (d’Allon P.). Íåóòâåðäèâøèéñÿ òåðìèí, êîòîðûé îáúåäèíÿåò â îòäåëüíóþ íîçîëîãè÷åñêóþ åäèíèöó ïñèõîçû ñ ïðåîáëàäàíèåì êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà, ñëóõîâûõ ãàëëþöèíàöèé è ïñåâäîãàëëþöèíàöèé.

Äàíàäæèåâ Ñòåôàí Èâàíîâ (1866— 1943). Ïðîôåññîð, íåéðîïñèõèàòð. Ðî-

äèëñÿ â ãîðîäå Òûðãîâèøòå (Áîëãàðèÿ). Ïîëó÷èë âûñøåå ìåäèöèíñêîå îáðàçîâàíèå â Âåíå (1893). Ñïåöèàëèçèðîâàëñÿ â îáëàñòè ïñèõèàòðèè è íåâðîëîãèè â Âåíå (1893—1894). Ðàáîòàë â ïñèõèàòðè÷åñêîì îòäåëåíèè Àëåêñàíäðîâñêîé áîëüíèöû â Ñîôèè, ñòàâøåé ïîçäíåå áàçîé êàôåäðû íåâðîëîãèè è ïñèõèàòðèè Ìåäèöèíñêîãî ôàêóëüòåòà.  ðåçóëüòàòå åãî öåëîñòíîé äåÿòåëüíîñòè â êà÷åñòâå ïðàêòèêóþùåãî êëèíèöèñòà, ïðåïîäàâàòåëÿ, íàó÷íîãî ðàáîòíèêà è îðãàíèçàòîðà, Ä. ïðèçíàí îäíèì èç îñíîâîïîëîæíèêîâ áîëãàðñêîé ïñèõîíåâðîëîãèè. Ðàáîòàë ïî ïðîáëåìàì ïñèõèàòðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ â êëèíè÷åñêîì, ñîöèàëüíîì è þðèäè÷åñêîì àñïåêòàõ. Åãî ïóáëèêàöèè: “Î íåâðàñòåíèè” (1895), “Îá àôôåêòå â óãîëîâíîì ïðîöåñ-

Äàíñîìàíèÿ

250

ñå” (1927), “Î ïàòîëîãè÷åñêîì ëèòåðàòóðíîì òâîð÷åñòâå” (1942), “Ïðèíöèïû ïñèõè÷åñêîé ãèãèåíû” (1935), “Ïñèõîïàòè÷åñêèå ëè÷íîñòè” (1941). Áûë ÷ëåíîì Âåíñêîãî ïñèõèàòðè÷åñêîãî è íåâðîëîãè÷åñêîãî îáùåñòâà, Ìåæäóíàðîäíîé ëèãè áîðüáû ñ ýïèëåïñèåé è äð. Äàíñîìàíèÿ (Dansomania) (îò ôð. danse – òàíöû è ãðå÷. mania – ñóìàñøåñòâèå). Áîëåçíåííàÿ ñòðàñòü ê òàíöàì.  ñðåäíåâåêîâüå ïðîÿâëÿëàñü êàê ïñèõîãåííàÿ ýïèäåìèÿ. Äàðâèíèçì, ñîöèàëüíûé (Darwinismus socialis). (Darwin Ch. R., 1809—1882, àíãë. åñòåñòâîèñïûòàòåëü.) Íàïðàâëåíèå â ñîöèîëîãèè âî âòîðîé ïîëîâèíå ÕIX – íà÷àëå XX ñò., ñâîäÿùåå çàêîíîìåðíîñòè ðàçâèòèÿ ÷åëîâå÷åñêîãî îáùåñòâà ê çàêîíîìåðíîñòÿì áèîëîãè÷åñêîé ýâîëþöèè è âûäâèãàþùåå ïðèíöèï åñòåñòâåííîãî îòäáîðà, áîðüáû çà ñóùåñòâîâàíèå è âûæèâàíèå íàèáîëåå ïðèñïîñîáëåííûõ â êà÷åñòâå îïðåäåëÿþùèõ ôàêòîðîâ îáùåñòâåííîé æèçíè. Ñèí. Ñîöèàëäàðâèíèçì. Äàóíà, áîëåçíü (Morbus Downi) (Down I., 1828—1896, àíãë. âðà÷) – ñì. Àêðîìèêðèÿ, âðîæäåííàÿ. Äàóíà, ñèíäðîì Äàóíà – ñì. Ñèíäðîì Äàóíà; Àêðîìèêðèÿ, âðîæäåííàÿ. Äâèãàòåëüíàÿ àìóçèÿ (Amusia motoria) – ñì. Àìóçèÿ, ìîòîðíàÿ. Äâèãàòåëüíàÿ, àóðà (Aura motoria) – ñì. Àóðà, ìîòîðíàÿ. Ä. àôàçèÿ (Aphasia motoria) – ñì. Àôàçèÿ, ìîòîðíàÿ. Ä. áóðÿ. Èìïóëüñèâíîå äâèãàòåëüíîå âîçáóæäåíèå, ñîïðîâîæäàþùååñÿ áåññìûñëåííîé àãðåññèåé, ïàíè÷åñêèì áåãñòâîì èëè õàîòè÷åñêèìè äåéñòâèÿìè. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ â ñîñòîÿíèÿõ ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ (ýïèëåïñèÿ, òðàâìàòè÷åñêàÿ áîëåçíü ìîçãà, ïàòîëîãè÷åñêîå àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå, ïñèõîãåííûå ïñèõîçû è äð.), à òàêæå ïðè êàòàòîíè÷åñêîì âîçáóæäåíèè. Ñð. Âîçáóæäåíèå, õàîòè÷åñêîå. Ä. äåáèëüíîñòü (Debilitas motorea) – ñì. Äåáèëüíîñòü, äâèãàòåëüíàÿ. Ä. äåïðåññèÿ (Depressio motoria) – ñì. Äåïðåññèÿ, äâèãàòåëüíàÿ. Ä. çàòîðìîæåííîñòü. Ïðîÿâëÿåòñÿ â çàìåäëåíèè äâèæåíèé è ðå÷è (ðå÷ü òèõàÿ, ìåäëåííàÿ, ìèìèêà ñêîðáíàÿ, äâèæåíèÿ çàìåäëåíû, îäíîîáðàçíû, áîëüíûå

ïîäîëãó ìîãóò îñòàâàòüñÿ â îäíîé ïîçå).  ðÿäå ñëó÷àåâ äâèãàòåëüíàÿ çàòîðìîæåííîñòü äîñòèãàåò ïîëíîé îáåçäâèæåííîñòè (äåïðåññèâíûé ñòóïîð). Ïðè äåïðåññèÿõ äâèãàòåëüíàÿ çàòîðìîæåííîñòü ìîæåò èãðàòü êàê áû çàùèòíóþ ðîëü. Äåïðåññèâíûå áîëüíûå, èñïûòûâàÿ ìó÷èòåëüíîå, òÿãîñòíîå ñîñòîÿíèå, áåçûñõîäíóþ òîñêó, áåñïåðñïåêòèâíîñòü ñóùåñòâîâàíèÿ, âûñêàçûâàþò ñóèöèäàëüíûå ìûñëè. Ïðè âûðàæåííîé äâèãàòåëüíîé çàòîðìîæåííîñòè áîëüíûå ÷àñòî ãîâîðÿò, ÷òî èì òàê òÿæåëî, ÷òî æèòü íåâîçìîæíî, íî ïðåäïðèíÿòü ÷òî-ëèáî, óáèòü ñåáÿ íåò ñèë: “Ïðèøåë áû êòî-òî è óáèë, è ýòî áûëî áû çàìå÷àòåëüíî”. Ä. èòåðàöèÿ (Iteratio) (îò ëàò. itero – ïîâòîðÿòü) – ñì. Èòåðàöèÿ, äâèãàòåëüíàÿ. Ä. ïàìÿòü – ñì. Ïàìÿòü, äâèãàòåëüíàÿ. Ä. ñòåðåîòèïèÿ (Stereotypia motoria) – ñì. Ñòåðåîòèïèÿ, äâèãàòåëüíàÿ. Ä. òåðàïèÿ. Àêòèâèçèðóþùåå ìóñêóëû ëå÷åíèå, ïðèìåíÿåìîå â îðòîïåäèè, õèðóðãèè, ðåâìàòîëîãèè è â äðóãèõ îáëàñòÿõ ìåäèöèíû, à òàêæå ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ.  ïñèõîòåðàïèè Ä. ò. èñïîëüçóåòñÿ: âî-ïåðâûõ, ïîòîìó ÷òî ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, à òàêæå äëèòåëüíûå ïðåä÷óâñòâèÿ íàõîäÿò âûðàæåíèå â ïîâåäåíèè, â ñòîéêå è â äâèæåíèÿõ; âî-âòîðûõ, ïîñðåäñòâîì ïîäõîäÿùèõ äâèæåíèé, ñîîòâåòñòâåííî – ïîâåäåíèÿ, â ñïåöèôè÷åñêèõ ãðóïïîâûõ ñèòóàöèÿõ ìîæåò âîçíèêíóòü ÿñíîñòü â îòíîøåíèè îïðåäåëåííûõ ïñèõè÷åñêèõ äàííîñòåé è îêàçàòü íà íèõ âëèÿíèå; â-òðåòüèõ, ïîñðåäñòâîì ýòîé òåðàïèè ìîæåò èçìåíèòüñÿ âîñïðèÿòèå òåëà è îòíîøåíèå ê íåìó.  ïîñëåäíåå âðåìÿ îòíîñèòåëüíî ÷àñòî ïðèìåíÿåòñÿ, è ïðè ýòîì – ñ çàìåòíûì óñïåõîì, ñàìîñòîÿòåëüíî èëè â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè òåðàïåâòè÷åñêèìè ìåòîäàìè, â îñîáåííîñòè ó áîëüíûõ ñ îãðàíè÷åííûìè äâèæåíèÿìè, ÷àùå âñåãî íà õðîíèôèöèðîâàííûõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ. Äâèãàòåëüíîå âîçáóæäåíèå. ßâëåíèå, íàáëþäàþùååñÿ ïðè ñïåöèàëüíûõ ñèìïòîìíûõ ãðóïïàõ ýêçîãåííîãî òèïà ðåàêöèé, ïðè ñèíäðîìå äåëèðèÿ. Íàðÿäó ñî ñòðàõîâî-âîçáóæäåííûì íàñòðîåíèåì ïîÿâëÿþòñÿ ôèëîãåíåòè÷åñêèå ñòàðûå ðåôëåêñû õâàòàíèÿ è ïð., íàïðèìåð äåðãàíèå îäåÿëà è êîíâóëüñèâíîå ñãèáàíèå ðóê, êî-

251 òîðûå ìîãóò âûðàæàòüñÿ â ôîðìå ïðîôåññèîíàëüíîãî äåëèðèÿ èëè êàòàòîíîïîäîáíîãî âîçáóæäåíèÿ. Ä. â., âûðàæåííîå â ðàçíîé ñòåïåíè, ñîïðîâîæäàåò êàðòèíó áîëåçíè êàòàòîíè÷åñêèõ ýíäîãåííûõ ïñèõîçîâ. Ïðè íèõ ïîÿâëÿþòñÿ èòåðàöèè, ñòåðåîòèïèè è ïð., â òîì ÷èñëå òÿæåëîå ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå, ñîïðîâîæäàåìîå àãðåññèåé è íàñèëèåì. Äâèãàòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè (Hallutinationes motoriae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ìîòîðíûå. Ä. ðàññòðîéñòâà. Ðàññòðîéñòâà, êîòîðûå âñòðå÷àþòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ìîçãà, íàïð. ïðè ýêñòðàïèðàìèäàëüíûõ ñèíäðîìàõ, à òàêæå ïðè ýíäîãåííûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, íàïð. ïðè äåïðåññèÿõ è êàòàòîíèÿõ. Îíè ìîãóò áûòü è ïñèõîãåííî îáóñëîâëåíû. Èçìåíåíèÿ â ïñèõîìîòîðèêå – äèñêèíåçèè íàáëþäàþòñÿ êðîìå òîãî ïðè äëèòåëüíîé ìåäèêàöèè íåéðîëåïòèêàìè.  ðåçóëüòàòå ýíäîãåííûõ äåïðåññèé èìåþò ìåñòî îáåäíåíèå äâèæåíèé è îáåçäâèæåííîñòü, à òàêæå ñòóïîð èëè ìóòèçì (ïðè êîòîðûõ îòñóòñòâóåò ðå÷ü). Ïðè ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ íàáëþäàåòñÿ ìîòîðíûé äâèãàòåëüíûé íàïîð, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ óñêîðåíèåì âñåõ äâèãàòåëüíûõ ïðîöåññîâ, îòêëîíÿåìîñòüþ è ìíîãîçàíÿòîñòüþ, êîòîðûå âûðàæàþòñÿ è ïîñðåäñòâîì ìîòîðèêè. Øèçîôðåíè÷åñêèå ïñèõîìîòîðíûå Ä. ð. óòðà÷èâàþò õàðàêòåð íîðìàëüíûõ ðåàêòèâíûõ è ýêñïðåññèâíûõ äâèæåíèé è ïðîÿâëÿþòñÿ êàê èõ èñêàæåíèÿ – ïàðàêèíåçèè. Ñîñòîÿíèÿ àêèíåçà è ãèïåðêèíåçà áåç ïàðàêèíåòè÷åñêèõ ÿâëåíèé íàáëþäàþòñÿ ïðè äîáðîêà÷åñòâåííûõ ïñèõîçàõ (ìîòèëèòåòíûõ ïñèõîçàõ). Îñîáåííî õàðàêòåðíû íàðóøåíèÿ äâèãàòåëüíûõ ïðîöåññîâ ïðè êàòàòîíèÿõ. Ïðè íèõ ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ñìåíà ãèïîêèíåòè÷åñêî-ñòóïîðíîé êàðòèíû ãèïåðêèíåòè÷åñêî-âîçáóäèòåëüíîé. Äâèãàòåëüíîå âîçáóæäåíèå èíîãäà äîñòèãàåò òàêîé âûñîêîé ñòåïåíè, ïðè êîòîðîé ìîæåò ïðèâåñòè ê îïàñíîìó äëÿ æèçíè ñîñòîÿíèþ – òàê íàçûâàåìîé ïåðíèöèîçíîé êàòàòîíèè. Êàòàòîíè÷åñêèå äâèãàòåëüíûå àâòîìàòèçìû, êàê è îò÷àñòè èñòåðè÷åñêèå, ïðîèçâîäÿòñÿ áåç ó÷àñòèÿ âîëåâîé èíñòàíöèè. Ä. ñåêòîðû ìîçãîâîé êîðû. Îáëàñòè êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà, îò êîòîðûõ íà÷èíàþòñÿ íà÷àëüíûå íåðâíûå èìïóëüñû, äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ñîçíàòåëüíûõ

Ä., àêòèâíûå

äåéñòâèé ìóñêóëîâ ðàçíûõ ÷àñòåé òåëà. Âåñüìà òî÷íî èçâåñòíî ðàñïðåäåëåíèå îáëàñòåé â êîðå ìîçãà, îòêóäà îòïðàâëÿþòñÿ ýòè èìïóëüñû â êàæäóþ ÷àñòü òåëà. Äâèãàòåëüíûå êîðêîâûå ñåêòîðû äëÿ êàæäîé ïîëîâèíû òåëà íàõîäÿòñÿ â ïðîòèâîïîëîæíîé ÷àñòè êîðû ìîçãà. Ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ â ñîîòâåòñòâóþùèõ äâèãàòåëüíûõ ñåêòîðàõ èëè ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ íåðâíîé ñèñòåìû â öåëîì ëèáî îòäåëüíûõ åå çîí ìîãóò íàñòóïèòü íàðóøåíèÿ â äâèãàòåëüíîñòè. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ìîæíî óñòàíîâèòü íàðóøåíèÿ â äâèãàòåëüíîñòè â êîëè÷åñòâåííîì îòíîøåíèè (óñèëåíèå èëè ëèøíèå äâèæåíèÿ è îñëàáëåíèå èëè îòñóòñòâèå íîðìàëüíûõ äâèæåíèé). Òàêèå ðàññòðîéñòâà èìåþò ìåñòî ïðè íåêîòîðûõ ôîðìàõ øèçîôðåíèè (êàòàòîíè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ), ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå (óñèëåíèè èëè îñëàáëåíèè äâèãàòåëüíîñòè), ïðè òèêàõ è ïð. Äâèãàòåëüíûé àâòîìàòèçì (Automatismus motorius) (îò ãðå÷. automatos – ñàìîäåéñòâóþùèé, ñàìîïðîèçâîëüíûé è ëàò. motories – äâèãàòåëüíûé). Àâòîìàòèçì, âûðàæàþùèéñÿ â ïîâòîðÿþùèõñÿ ñòåðåîòèïíûõ äâèæåíèÿõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè (÷àùå âñåãî ïðè êàòàòîíè÷åñêîé åå ôîðìå). Ä. èíôàíòèëèçì – ñì. Èíôàíòèëèçì, äâèãàòåëüíûé. Ä. íåâðîç (Neurosis motoria) – ñì. Íåâðîç, äâèãàòåëüíûé.

Äâèæåíèÿ, àâòîìàòèçèðîâàííûå.

Öåëåíàïðàâëåííûå äâèæåíèÿ, îñóùåñòâëÿåìûå áåç ñîçíàòåëüíîãî èõ ðåãóëèðîâàíèÿ â ðàçìåðåííûõ òåìïå, ñòåïåíè âûðàæåííîñòè, àìïëèòóäå, ñîîòâåòñòâóþùèå ïðåæíåìó æèçíåííîìó îïûòó. Ä. à. íàáëþäàþòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (ïðè êàòàòîíè÷åñêèõ ñèíäðîìàõ è äð.), à òàêæå ïðè íåâðîòè÷åñêèõ (èñòåðè÷åñêèõ) ðàññòðîéñòâàõ. Ä., àêòèâíûå. Äâèæåíèÿ, âûïîëíÿåìûå ïðîèçâîëüíî, ñîçíàòåëüíî èëè áåññîçíàòåëüíî, áåç ÷óæîé (ïîñòîðîííåé) ïîìîùè. Îáû÷íî ýòî óáåäèòåëüíîå äîêàçàòåëüñòâî ñîõðàíåíèÿ íåðâíîé è ìóñêóëüíîé ñèñòåì, ó÷àñòâóþùèõ ïðè îñóùåñòâëåíèè äâèãàòåëüíîñòè. Ä. à. ìîãóò áûòü èçìåíåíû, áåç îðãàíè÷åñêèõ íàðóøåíèé, ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ (èñòåðè÷åñêèõ) ðàññòðîéñòâàõ.

Ä., íàâÿç÷èâûå

252

Ä., íàâÿç÷èâûå – ñì. Íàâÿç÷èâûå

äåéñòâèÿ.

Ä., íàñèëüñòâåííûå – ñì. Íà-

ñèëüñòâåííûå äâèæåíèÿ.

Ä., ñîäðóæåñòâåííûå – ñì. Ñèí-

êèíåçèè.

Ä., ñîçíàòåëüíûå. Öåëåñîîáðàçíûå äâèæåíèÿ, êîíòðîëèðóåìûå ñîçíàíèåì (÷òî ïðåäïîëàãàåò îáÿçàòåëüíóþ ÿñíîñòü ñîçíàíèÿ). Ñèí. Äâèæåíèÿ, ïðîèçâîëüíûå; ñì. Äâèæåíèÿ, àêòèâíûå. Ä., ïàññèâíûå. Äâèæåíèÿ, îñóùåñòâëÿåìûå âñëåäñòâèå ïðèëîæåíèÿ ñèëû èçâíå. Ñð. Äâèæåíèÿ, àêòèâíûå. Ä., ñîïóòñòâóþùèå – ñèí. Ñèíêèíåçèè. Ä., ôàíòîìíûå (ôð. fantome, îò ãðå÷. phantasma – ïðèçðàê).  äåéñòâèòåëüíîñòè ýòî òîëüêî îùóùåíèÿ äâèæåíèé, òàê êàê îíè ïðîèñõîäÿò èç íåñóùåñòâóþùåé (àìïóòèðîâàííîé) êîíå÷íîñòè. Îáúÿñíåíèå ýòîãî ôàêòà ñâÿçûâàåòñÿ ñ íàñòóïàþùèì âîçáóæäåíèåì â öåíòðàëüíîì (ìîçãîâîì) êîíöå íåâðî-ìóñêóëüíîãî (äâèãàòåëüíîãî) àíàëèçàòîðà. Ñì. Ôàíòîì àìïóòèðîâàííûõ. Ä., ýêñïðåññèâíûå – ñì. Ýêñïðåññèâíûå äâèæåíèÿ. Äâèðñêèé Àíàòîëèé Åìåëüÿíîâè÷ (1936). Äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðî-

ôåññîð, ñ 1987 ïî 2001 ã. âîçãëàâëÿë êàôåäðó ïñèõèàòðèè è íàðêîëîãèè Êðûìñêîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà. Îñíîâíîå íàó÷íîå íàïðàâëåíèå èññëåäîâàíèé åãî è ó÷åíèêîâ: êëèíèêî-ãåíåòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïñèõîçîâ è àëêîãîëèçìà. “Äâîéíàÿ” ëè÷íîñòü – ñì. Ëè÷íîñòü, äâîéíàÿ. Ä. îðèåíòèðîâêà – ñì. Îíåéðîèäíîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ. Ä. óâÿçêà. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå, êàñàþùååñÿ ïðîòèâîðå÷èâûõ, ÷àñòî ïîâòîðÿþùèõñÿ ñîîáùåíèé, ââîäÿùèõ äâóõ èëè áîëüøå ÷åëîâåê â òðóäíóþ èëè áåçûñõîäíóþ ñèòóàöèþ.  ëþáîì âåðáàëüíîì ñîîáùåíèè ìîæíî ðàçãðàíè÷èòü äâà óðîâíÿ: ÿâíîå ñîäåðæàíèå òåêñòà ñêàçàííîãî è èìïëèöèòíîå ñîîáùåíèå (èëè ìåòàñîîáùåíèå), âûòåêàþùåå èç èíòîíàöèè è íàñòðîÿ ãîâîðÿùåãî (ïåðåäàþùåãî ñîîáùåíèå).  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ èíòîíàöèÿ ïðîòèâîðå÷èò ñîäåðæàíèþ ñîîáùåíèÿ. Áûâàþò æèòåéñêèå ñèòóàöèè, ïðè êîòîðûõ ïîäîáíûå ïðîòèâîðå÷èÿ ïîâòîðÿþòñÿ ÷àñòî, áåç òîãî ÷òîáû îäèí èç ó÷àñ-

òíèêîâ ìîã èì ïðîòèâîäåéñòâîâàòü èëè îáñóæäàòü èõ.  òàêîì ñëó÷àå ãîâîðÿò, ÷òî îí ïîäâåðæåí “äâîéíîìó ïðèíóæäåíèþ” èëè “äâîéíîé óâÿçêå”. ×àùå âñåãî äëÿ âûõîäà èç ñîñòîÿíèÿ “äâîéíîé óâÿçêè” íåîáõîäèìî ó÷àñòèå òðåòüåãî ëèöà – ïñèõîòåðàïåâòà, êîòîðûé àíàëèçèðîâàë áû ïîëîæåíèå è äàë áû êîìïåòåíòíûå óêàçàíèÿ îáåèì ñòîðîíàì, íî áîëåå íàïðàâëåííî òîé ñòîðîíå, êîòîðàÿ âïàëà ⠓äâîéíóþ óâÿçêó”. Ñîñòîÿíèÿ “äâîéíîé óâÿçêè” îòíîñèòåëüíî ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ â ñåìüÿõ áîëüíûõ øèçîôðåíèåé. Äâîéíèê, áðåä äâîéíèêà – ñì. Áðåä äâîéíèêà. Äâîéíèêà îòðèöàòåëüíîãî, áðåä – ñì. Áðåä îòðèöàòåëüíîãî äâîéíèêà. Ä., îòðèöàòåëüíîãî, ñèìïòîì – ñì. Áðåä äâîéíèêà, îòðèöàòåëüíîãî. Ä., ïîëîæèòåëüíîãî, ñèìïòîì – ñì. Áðåä äâîéíèêà, ïîëîæèòåëüíîãî. Ä., ñèìïòîì äâîéíèêà – ñì. Ñèìïòîì äâîéíèêà. Äâîéíîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, äâîéíîå. Ä. ïëàöåáî. Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ “ïóñòûõ” ëåêàðñòâåííûõ ôîðì. Ïðè Ä. ï. î ïðèìåíåíèÿõ íå ñîäåðæàùèõ ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà òàáëåòîê, ïèëþëü è ïð. íå îñâåäîìëåí íå òîëüêî áîëüíîé, íî è âðà÷, èçó÷àþùèé åãî ñîñòîÿíèå. Ëåêàðñòâî è ïëàöåáî íàçíà÷àþòñÿ âïåðåìåæêó ïî îïðåäåëåííîé ñõåìå, âûðàáîòàííîé è ñîáëþäàåìîé (÷åðåç ñåñòðó) âòîðûì âðà÷îì. Ìåòîä ñïîñîáñòâóåò áîëåå îáúåêòèâíîé îöåíêå ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ èçó÷àåìîãî ïðåïàðàòà. Äâîéíîé ñëåïîé îïûò (àíãë. doubl blind trial) – ñì. Èíòåðâåíöèîííîå èññëåäîâàíèå.

Ä. òåñò ïàìÿòè, Ìó÷íèêà–Ñìèðíîâà (Ìó÷íèê Ë. Ñ., Ñìèðíîâ Â. Ì.) –

ñì. Ìó÷íèêà–Ñìèðíîâà, äâîéíîé òåñò ïàìÿòè. Äâîéíûå îùóùåíèÿ Ñîâîêóïíîñòü ñèìïòîìîâ, âêëþ÷àþùàÿ ôåíîìåíû “óæå âèäåííîãî”, “óæå èñïûòàííîãî” è “óæå ïåðåæèòîãî”. Íàèáîëåå ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè ýïèëåïñèè, ãäå ìîæåò ñëóæèòü ïðîÿâëåíèåì àóðû. Îòìå÷àåòñÿ òàêæå è ïðè äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ – öèðêóëÿðíîì ïñèõîçå, øèçîôðåíèè, îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Äâîéñòâåííîå îòíîøåíèå (íåì. Doppelbindung). Íåàäåêâàòíîå èñïîëüçîâàíèå ðå÷è ðîäèòåëÿìè áîëüíûõ øèçîôðå-

253 íèåé, ïðèâîäÿùåå ê âíóòðåííèì, ïñèõè÷åñêèì êîíôëèêòàì è äèñãàðìîíèè âçàèìîîòíîøåíèé â ñåìüå.  ðàçãîâîðå áîëüíîìó ðåáåíêó àäðåñóþò äâà ïðîòèâîïîëîæíûõ è âçàèìîèñêëþ÷àþùèõ ñòèìóëà. Ñîçäàåòñÿ êîììóíèêàòèâíàÿ áåññìûñëåííîñòü. Ýòè ïðîòèâîïîëîæíûå ñòèìóëû ìîãóò ïðèíàäëåæàòü íå îäíîìó, à íåñêîëüêèì ñîáåñåäíèêàì: íàïð., ïîëîæèòåëüíûé ñòèìóë ñîäåðæèòñÿ â ðå÷è ìàòåðè, à îòðèöàòåëüíûé – â ðå÷è îòöà. Òàêàÿ “ñèòóàöèÿ äâîéñòâåííîñòè” ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê øèçîôðåíîãåííàÿ, îäíàêî íå èñêëþ÷àåòñÿ âîçìîæíîñòü, ÷òî îíà – ïðîÿâëåíèå ëàòåíòíîé øèçîôðåíèè ó ðîäñòâåííèêîâ áîëüíîãî.

Äâîéñòâåííîñòü, ïñèõè÷åñêàÿ.

Ðàçäåëåíèå ëè÷íîñòè áîëüíîãî, åå ðàçäâîåíèå. Ñîáñòâåííàÿ ëè÷íîñòü ïåðåæèâàåòñÿ, âîñïðèíèìàåòñÿ áîëüíûì êàê íå÷òî îò÷óæäåííîå, êàê îáúåêò ñîçåðöàíèÿ. Ñþäà îòíîñÿòñÿ: ãàëëþöèíàòîðíîå âèäåíèå äâîéíèêà; àìáèâàëåíòíîñòü ñ ïðèñóùèìè åé ïîëÿðíî ïðîòèâîïîëîæíûìè èìïóëüñàìè ê äåÿòåëüíîñòè; äâîéíàÿ îðèåíòèðîâêà ïðè íåêîòîðûõ ôîðìàõ áðåäà è íàðóøåííîãî ñîçíàíèÿ; äâîéíàÿ æèçíü – â ðåàëüíîì è ôàíòàñòè÷åñêîì ìèðàõ; íåêîòîðûå ôîðìû áðåäà, íàïðèìåð ìàíèõåéñêèé áðåä; äâîéíîå ìûøëåíèå, ïðè êîòîðîì îäíîâðåìåííî ïðîòåêàþò äâà ðÿäà ìûñëåé – ðåàëüíûõ è àóòèñòè÷åñêèõ, äåðåèñòè÷åñêèõ (ïðè øèçîôðåíèè, àñòåíèè, â ñíîâèäåíèÿõ ó çäîðîâûõ). Ê Ä. ï. îòíîñèòñÿ è äâîéíîå, àëüòåðíèðóþùåå ñîçíàíèå, íàáëþäàþùååñÿ â ãèïíîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ è ïðè èñòåðèè: ïðîèñõîäèò ïåðèîäè÷åñêîå âûêëþ÷åíèå íîðìàëüíîãî ñîçíàíèÿ è åãî çàìåíà èíûì, íàïîëíåííûì äðóãèìè ìûñëÿìè, ÷óâñòâàìè, îáðàçàìè. Îáðàçóþòñÿ êàê áû äâå ïàðàëëåëüíûå ëè÷íîñòè, ðàçâèâàþùèåñÿ â ðàçíûõ ñèñòåìàõ âðåìåííûõ è ïðîñòðàíñòâåííûõ êîîðäèíàò. Ðàçäåëüíîñòü àëüòåðíèðóþùåé ëè÷íîñòè (äâîéíîãî “ß”) ïîääåðæèâàåòñÿ íàñòóïàþùåé ïîñëå ãèïíîòè÷åñêîãî âíóøåíèÿ èëè èñòåðè÷åñêèõ ñóìåðåê àìíåçèåé. Äâóïîëîâîñòü – ñì. Áèñåêñóàëüíîñòü.

Äâóõçîíàëüíàÿ êîíöåïöèÿ èíäèâèäóàëüíîãî ñîçíàíèÿ, Êîðñàêîâà–Ïàâëîâà (Êîðñàêîâ Ñ. Ñ., Ïàâëîâ È. Ï.) – ñì.

Êîðñàêîâà–Ïàâëîâà, äâóõçîíàëüíàÿ êîíöåïöèÿ èíäèâèäóàëüíîãî ñîçíàíèÿ. Äâóÿçû÷èå – ñì. Áèëèíãâèçì.

Ä., äâèãàòåëüíàÿ

Äåáèë (ôð. debil) (îò ëàò. debilis – ñëàáûé, íåìîùíûé, õèëûé). Áîëüíîé äåáèëüíîñòüþ, ëåãêîé ñòåïåíüþ ñëàáîóìèÿ. Ñì. Äåáèëüíîñòü. Äåáèëèòàñ (Debilitas) (îò ëàò. debilis). Áóêâ. ñëàáîñòü, èñòîùåíèå. 1. Ñîñòîÿíèå ñëàáîñòè òåëà èëè íåêîòîðûõ åãî ñèñòåì. 2. Óìñòâåííàÿ ñëàáîñòü (Debilitas mentis). Ñì. Äåáèëüíîñòü. Äåáèëüíîñòü (Debilitas mentis) (îò ëàò. debilis è mens, mentis – óì, ðàçóì). Ñàìàÿ ëåãêàÿ ñòåïåíü îëèãîôðåíèè (ñì.) Áóêâ. ñëàáîñòü óìà. Äåáèëüíûå äåòè ïîçæå íà÷èíàþò õîäèòü è ãîâîðèòü, ðå÷ü èõ îòíîñèòåëüíî õîðîøî ðàçâèòà, âòîðàÿ ñèãíàëüíàÿ ñèñòåìà, êàê ïðàâèëî, ðàçâèòà äîñòàòî÷íî, íî ìûøëåíèå íå äîñòèãàåò äî ëîãè÷åñêèõ àáñòðàêöèé è ïîíÿòèé, îíî ïðåèìóùåñòâåííî îáðàçíîå, êîíêðåòíîå. Ïîñðåäñòâîì ñèñòåìàòè÷åñêèõ îáðàçîâàòåëüíûõ óñèëèé âñå-òàêè ìîæåò áûòü íàêîïëåí íåêîòîðûé îáúåì çíàíèé. Ïðè âñåì òîì äåáèëüíûå äåòè íå â ñîñòîÿíèè ñðàâíÿòüñÿ ñ äåòüìè ñ íîðìàëüíûì èíòåëëåêòóàëüíûì ðàçâèòèåì. Îíè ìîãóò ïðè íåïðåðûâíîé ïîìîùè ó÷èòåëåé è ðîäèòåëåé ó÷èòüñÿ â íîðìàëüíîé øêîëå, íî ëó÷øå ÷óâñòâóþò ñåáÿ â ñïåöèàëüíûõ øêîëàõ, êîòîðûå îáû÷íî îêàí÷èâàþò óñïåøíî. Íåðåäêî íå ëèøåíû îïðåäåëåííûõ óìåíèé â îâëàäåíèè êîíêðåòíûìè ïðîôåññèÿìè. Îáû÷íî òðóäÿòñÿ ïîä ÷óæèì ðóêîâîäñòâîì, íî íåêîòîðûå ìîãóò ðàáîòàòü è ñàìîñòîÿòåëüíî. Ñ òðóäîì ïîäàâëÿþò ñâîè âëå÷åíèÿ, â îñîáåííîñòè ïîëîâîå. Íà ôîíå îáùåãî íåäîðàçâèòèÿ ìîæåò íàáëþäàòüñÿ îäíîñòîðîííÿÿ îäàðåííîñòü, íàïð. ôåíîìåíàëüíàÿ, íî ìåõàíè÷åñêàÿ ïàìÿòü, ïåíèå, ðèñîâàíèå. Îíè ëåãêî âíóøàåìû, ÷àñòî ïîïàäàþò ïîä ÷óæîå âëèÿíèå è èíîãäà ñòàíîâÿòñÿ îðóäèÿìè â ðóêàõ ïðåñòóïíèêîâ è ëþäåé ñ äóðíûìè ïîìûñëàìè. Äåáèëû ìîãóò áûòü ýðåòè÷åñêèìè, ò. å. âîçáóäèìûìè, íåâîçäåðæàííûìè è àãðåññèâíûìè, è òîðïèäíûìè – âÿëûìè, äîáðîäóøíûìè è ëàñêîâûìè. Ñì. Èäèîòèÿ; Èìáåöèëüíîñòü; Îëèãîôðåíèÿ. Ä., äâèãàòåëüíàÿ. Çàáîëåâàíèå äåòñêîãî âîçðàñòà, õàðàêòåðèçóþùååñÿ íåñîñòîÿòåëüíîñòüþ, íåñîâåðøåíñòâîì äâèæåíèé, íå ñîîòâåòñòâóþùèõ òðåáîâàíèÿì ïîâñåäíåâíîé æèçíè. Ýòî íåëîâêèå äåòè, êîòîðûì òðóäíû ðåçêèå è ñëîæíûå äâèæåíèÿ. Ñîñòàâëÿþùèå ñèíäðîìà: 1) ïàðàòîíèÿ – çàòðóäíåíèå ïðîèçâîëüíîãî ðàñ-

Äåáþò

254

ñëàáëåíèÿ ìûøö; 2) ñèíêèíåçèÿ – èçëèøíèå, ñîïóòñòâóþùèå äâèæåíèÿ; 3) íàðóøåíèÿ êîîðäèíàöèè. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî â îñíîâå ñèíäðîìà ëåæèò âðîæäåííàÿ èëè ïðèîáðåòåííàÿ ïàòîëîãèÿ ïèðàìèäíûõ ïóòåé (íåðåçêî âûðàæåííàÿ äåòñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ), ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ íåäîñòàòî÷íîñòüþ ïðîèçâîëüíîãî òîðìîæåíèÿ äâèãàòåëüíûõ ôóíêöèé. ×àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ óìñòâåííîé îòñòàëîñòüþ. Ñð. Ïåéíà, ñèíäðîì íåçíà÷èòåëüíîãî õðîíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Äåáþò (ôð. debut). Áóêâ. íà÷àëî.  ïñèõèàòðèè èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íà÷àëà ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, íàïð. äåáþò øèçîôðåíèè. Èç òî÷íîãî îïðåäåëåíèÿ íà÷àëüíûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ìîæíî ñäåëàòü öåííûå âûâîäû î õàðàêòåðå ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Òåì íå ìåíåå íå âñåãäà ëåãêî ðåøèòü âîïðîñ î âðåìåíè åãî íà÷àëà. Äåâèàöèÿ (Deviatio) (îò ëàò. de – îò, îòêëîíåíèå è via – ïóòü). Îòêëîíåíèå îò ïðàâèëüíîãî ïîëîæåíèÿ, îò ïðÿìîãî íàïðàâëåíèÿ, îò ïðÿìîãî ïóòè.  ïñèõèàòðèè ãîâîðÿò, íàïðèìåð, î äåâèàöèè ëè÷íîñòè, õàðàêòåðà. ×àùå âñåãî ýòî ñâÿçàíî ñ ðàçâèòèåì ëè÷íîñòè (áåç íàëè÷èÿ èëè ïðè íàëè÷èè èçâåñòíûõ ïðè÷èí òàêîãî ðàçâèòèÿ), à ðåæå – è â ñâÿçè ñ ïåðåíåñåííûìè ïñèõîçíûìè ðàññòðîéñòâàìè. Ä. ÿâëÿåòñÿ ïðî÷íûì èëè, ðåæå, ïåðåõîäíûì ñîñòîÿíèåì.

Ä., äåçèíòåãðàòèâíàÿ àññîöèàòèâíîãî ïðîöåññà (îò ëàò. de – îò, via –

äîðîãà) (Çàèìîâ Ê.). Ýëåìåíòû îòêëîíåíèÿ îò íîðìàëüíîãî ïðîòåêàíèÿ àññîöèàòèâíûõ ïðîöåññîâ, õàðàêòåðèçóþùèå íåêîòîðóþ ôåíîìåíîëîãè÷åñêóþ îáùíîñòü è ñõîäñòâî ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ â ðàìêàõ îðãàíè÷åñêîé è ôóíêöèîíàëüíîé ïàòîëîãèè, íàïðèìåð, ïðè øèçîôðåíè÷åñêîé ðàçîðâàííîñòè è æàðãîíàôàçèè. Ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèé ìåõàíèçì àññîöèàòèâíûõ äåâèàöèé òðàêòóåòñÿ â àñïåêòå Äæåêñîíà êîíöåïöèé äèññîëþöèè, Ââåäåíñêîãî ïàðàáèîçà, ãèïíîèäíî-ôàçîâûõ ñîñòîÿíèé È. Ï. Ïàâëîâà è Óõòîìñêîãî äîìèíàíòû. Ä., ïîëîâàÿ. Îòêëîíåíèå ïîëîâîãî ïîâåäåíèÿ îò îáùåïðèíÿòûõ è îáóñëîâëåííûõ ñîöèàëüíî-ýòíè÷åñêèìè êðèòåðèÿìè ôîðì, íå äîñòèãàþùèõ, îäíàêî, ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ïåðâåðñèè. Ä. ï. ìîæíî íàáëþäàòü ó íåáîëåâøèõ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè (â óçêîì ñìûñëå ñëîâà), à

òàêæå ïðè âðåìåííûõ îòêëîíåíèÿõ âî âðåìÿ ïñèõîòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ (ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé èëè ÏÌÄ), èëè æå êàê îñòàòî÷íûå ñèìïòîìû ïîñëå ïåðåíåñåííûõ ïðèñòóïîâ ýòèõ çàáîëåâàíèé. Äåãåíåðàòèâíàÿ õîðåÿ (Chorea degenerativa) – ñì. Õîðåÿ, äåãåíåðàòèâíàÿ; Õîðåÿ, Ãåíòèíãòîíà.

Äåãåíåðàòèâíûå àóòîõòîííûå ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîçû, äåãåíåðàòèâíûå àóòîõòîííûå.

Ä. ïñèõè÷åñêèå ñòèãìû – ñì. Ñòèãìû, äåãåíåðàòèâíûå ïñèõè÷åñêèå. Ä. ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîçû, äåãåíåðàòèâíûå. Ä. ñòèãìû (îò ãðå÷. stigma – óêîë, êëåéìî, ëàò. degenerare – âûðîæäàòüñÿ). Âðîæäåííûå îòêëîíåíèÿ îò íîðìàëüíîé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè èëè îò íîðìàëüíîãî àíàòîìè÷åñêîãî ñòðîåíèÿ. Ðàçëè÷àþò Ä. ñ. ïñèõè÷åñêèå (íåäîðàçâèòèå èëè èçâðàùåíèÿ óìñòâåííûõ èëè àôôåêòèâíî-âîëåâûõ ïðîöåññîâ, èõ äèñãàðìîíè÷íîñòü) è ôèçè÷åñêèå (íåíîðìàëüíîñòü çóáîâ, áîëüøèå è íåïðàâèëüíîé ôîðìû ìî÷êè óøåé è ò. ä.). Ä. ôèçè÷åñêèå ñòèãìû – ñì. Ñòèãìû, äåãåíåðàòèâíûå ôèçè÷åñêèå. Äåãåíåðàòèâíûé (Degenerativus) (îò ëàò. degenero – âûðîæäàòüñÿ). Âûðîæäàþùèéñÿ, âûðîäèâøèéñÿ, ïðîòåêàþùèé ñ äåãåíåðàöèåé èëè âûçûâàþùèé äåãåíåðàöèþ. Ä. ñòàòóñ – ñì. Ñòàòóñ, äåãåíåðàòèâíûé. Ä. õàðàêòåð – ñì. Õàðàêòåð, äåãåíåðàòèâíûé. Äåãåíåðàòû (îò ëàò. degenero – âûðîæäàòüñÿ, de – îò è genus, genesis – ðîä). Ëè÷íîñòè, â êîòîðûõ ïðîÿâëÿåòñÿ íàñëåäñòâåííî îáóñëîâëåííîå âûðîæäåíèå ïðåæäå âñåãî â ñôåðå õàðàêòåðà. Ïîíÿòèå íå èñïîëüçóåòñÿ â ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðèè. Ñì. Ïñèõîïàòû. Ä., âûñøèå (ôð. degenere superieurs). Ïñèõîïàòû, êîòîðûì ïðèñóùà îäàðåííîñòü â êàêîé-íèáóäü îáëàñòè, ïðåâîñõîäÿùàÿ ñðåäíèå ñïîñîáíîñòè. Ëèöà ñ âûñîêî ðàçâèòûì èíòåëëåêòîì, íî ñ ïñèõîïàòè÷åñêèìè ÷åðòàìè õàðàêòåðà. Òåðìèí óïîòðåáëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ôðàíöóçñêèìè ïñèõèàòðàìè. Ä., íèçøèå (ôð. degenere inferieurs). Äåãåíåðàòû ñ âûðàæåííîé èíòåëëåêòóàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ äîõîäÿùåé äî èäèîòèè. Òåðìèí

255 óïîòðåáëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ôðàíöóçñêèìè ïñèõèàòðàìè. Äåãåíåðàöèîííûå ïðèçíàêè (Stigmata degenerationis) (îò ãðå÷. stigma – çíàê, ìåòêà è ëàò. degenero – âûðîæäàòüñÿ). Îòêëîíåíèå â ôîðìå, ñòðîåíèè è ôóíêöèè îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà, êîòîðûå èíîãäà ïðèîáðåòàþò ÷åðòû, ïðèñóùèå æèâîòíûì âèäàì. Øêîëà Ëîìáðîçî íåïðàâèëüíî ïûòàëàñü òîëêîâàòü äåãåíåðàòèâíûå ñòèãìû êàê äîêàçàòåëüñòâî ñóùåñòâîâàíèÿ îñîáîãî àíòðîïîëîãè÷åñêîãî ïîäâèäà ÷åëîâåêà – ïðåñòóïíîãî ÷åëîâåêà (homo delinquens). Ä. ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîç, äåãåíåðàöèîííûé. Äåãåíåðàöèÿ (Degeneratio) (îò ëàò. degenero – âûðîæäàòüñÿ). Áóêâ. âûðîæäåíèå; â ïñèõèàòðèè – óõóäøåíèå ôèçè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ êà÷åñòâ ëè÷íîñòè âñëåäñòâèå ïàòîëîãè÷åñêîé íàñëåäñòâåííîñòè. Ó÷åíèå î äåãåíåðàöèè èìååò âàæíîå çíà÷åíèå â ïñèõèàòðè÷åñêîé òåîðèè è ïðàêòèêå. Îíî ñâÿçàíî ñ èìåíåì ôðàíöóçñêîãî ïñèõèàòðà Ô. Ìîðåëÿ (1809—1872). Ïî åãî ìíåíèþ, îñíîâíîé ïðè÷èíîé ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ÿâëÿåòñÿ íåáëàãîïðèÿòíàÿ íàñëåäñòâåííîñòü, êîòîðàÿ ïðèâîäèò ê ïîñëåäîâàòåëüíîìó è óñóãóáëÿþùåìóñÿ âûðîæäåíèþ â ïîñëåäóþùèõ ïîêîëåíèÿõ.

Ä., êîðòèêîñòðèîñïèíàëüíàÿ

(Degeneratio corticostriospinalis) (îò ëàò. cortex – êîðà, stria – ïîëîñà è spinalis – ïîçâîíî÷íûé). Áîëåçíü èç ãðóïïû “ìåäëåííûõ” èíôåêöèé, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ äèñòðîôèåé íåéðîíîâ ãëóáîêèõ îòäåëîâ êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà, áàçàëüíûõ ÿäåð è êîðêîâî-ñïèíàëüíûõ ìîçãîâûõ âîëîêîí. Ïðîÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèåì ïàìÿòè è èíòåëëåêòà, ðàññòðîéñòâîì ðå÷è, ãàëëþöèíàöèÿìè, ýêñòðàïèðàìèäíûìè (íèñòàãì, äèçàðòðèÿ, áðàäèêèíåçèÿ, àòàêñèÿ è äð.) è ñïèíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè (ïàðåçû è ïàðàëè÷è êîíå÷íîñòåé, ðàññòðîéñòâî òàçîâûõ ôóíêöèé). Ñèí. Êðåéòöôåëüäà– ßêîáà áîëåçíü; Ïñåâäîñêëåðîç, ñïàñòè÷åñêèé; ßêîáà–Êðåéòöôåëüäà áîëåçíü. Ä., êðåòèíè÷åñêàÿ – ñì. Êðåòèíè÷åñêàÿ äåãåíåðàöèÿ.

Ä., íåâðîôèáðèëë, Àëüöãåéìåðà

(Alzheimer A. A.) – ñì. Àëüöãåéìåðà, äåãåíåðàöèÿ íåâðîôèáðèëë. Ä., ïñèõè÷åñêàÿ (Degeneratio) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Îáùåå íàçâàíèå îò-

Ä., àëêîãîëüíàÿ

êëîíåíèé ïñèõèêè îò èçíà÷àëüíî íîðìàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ, îáóñëîâëåííûõ íåáëàãîïðèÿòíîé íàñëåäñòâåííîñòüþ. Ä., öåðåáðîìàêóëÿðíàÿ (Degeneratio cerebromacularis) (îò ëàò. cerebrum – ãîëîâíîé ìîçã è macula – ïÿòíî) – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ. Äåãóìàíèçàöèÿ (Dehumanisatio) (îò ëàò. de è humanus – ÷åëîâå÷íûé). Áóêâ. îáåñ÷åëîâå÷èâàíèå. Ïîòåðÿ âñåõ èëè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ êà÷åñòâ, õàðàêòåðíûõ äëÿ ïñèõè÷åñêè çäîðîâîé ëè÷íîñòè. Ä. ÷àùå âñåãî íàñòóïàåò ïîñëå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê äåãðàäàöèè ëè÷íîñòè, íî åå ìîæíî íàáëþäàòü è ïðè ïñèõîïàòèè. Ýòî ïîíÿòèå óïîòðåáëÿåòñÿ òàêæå è â áîëåå øèðîêîì ñìûñëå ñëîâà äëÿ îáîçíà÷åíèÿ çàìåíû ÷åëîâå÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ìàøèíàìè, àïïàðàòàìè è ïð., íàïðèìåð, ãîâîðÿò î Ä. â ìåäèöèíå. Äåãèäðîýðãîòàìèí ìåçèëàò (Dehydroergotamin mezilat). Àêòèâíîå âåùåñòâî: äåãèäðîýðãîòàìèíà ìåçèëàò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðåïàðàò îáëàäàåò àëüôà1 è àëüôà2-àäðåíîáëîêèðþùåé àêòèâíîñòüþ. Ðàñøèðÿåò ïåðèôåðè÷åñêèå ñîñóäû, à òàêæå ïîâûøàåò òîíóñ âåí. Ïîêàçàíèÿ: ìèãðåíü, âàçîìîòîðíûå ãîëîâíûå áîëè, âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, íàðóøåíèÿ âåãåòàòèâíîé ðåãóëÿöèè ñ ïðåîáëàäàíèåì òîíóñà àäðåíåðãè÷åñêîé ñèñòåìû. Äåãèïíîòèçàöèÿ (Dehypnotisatio) (îò ëàò. de è ãð. hypnos – ñîí). Ïðåêðàùåíèå ãèïíîòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ñîîòâåòñòâóþùèìè âíóøåíèÿìè ëèáî ïðèìåíåíèå ðàçäðàæåíèé ãèïíîòèçàòîðîì èëè äðóãèìè ëèöàìè. Äåãðàäàöèÿ (Degradatio) (îò ëàò. de – îò è gradus – ñòåïåíü, ñòóïåíü). Óõóäøåíèå, âûðîæäåíèå, ïîñòåïåííûé óïàäîê. Ïåðåõîä â ìåíåå öåííóþ ôîðìó. Ïîíèæåíèå â ñòåïåíè.  ïñèõèàòðèè ýòèì ïîíÿòèåì îáîçíà÷àþò ñíèæåíèå ëè÷íîñòè â îòíîøåíèè èíòåëëåêòà è õàðàêòåðà â ðåçóëüòàòå îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñì. Äåãðàäàöèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ä., àëêîãîëüíàÿ (ëàò. de – îò, gradus – øàã, ñòóïåíü, äâèæåíèå). Ñîâîêóïíîñòü èçìåíåíèé ëè÷íîñòè, â ïåðâóþ î÷åðåäü åå ìîðàëüíî-ýòè÷åñêèõ ñâîéñòâ, íàñòóïàþùèõ âñëåäñòâèå äëèòåëüíîãî, õðîíè÷åñêîãî çëîóïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëåì, ãëàâíûì îáðàçîì íà II—III ñòàäèÿõ

Ä. ëè÷íîñòè

256

àëêîãîëèçìà. Êëèíè÷åñêè õàðàêòåðèçóåòñÿ àôôåêòèâíûìè íàðóøåíèÿìè, ïîÿâëåíèåì èëè óñèëåíèåì èìåâøåéñÿ ðàíüøå ïñèõîïàòè÷åñêîé (ïñèõîïàòîïîäîáíîé) ñèìïòîìàòèêè, ñíèæåíèåì è óòðàòîé òðóäîñïîñîáíîñòè, ñîöèàëüíîé äåçàäàïòàöèåé. Ñèí. Äåãðàäàöèÿ àëêîãîëüíàÿ. Ä. ëè÷íîñòè – ñì. Äåãðàäàöèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ä. ëè÷íîñòè, àëêîãîëüíàÿ – ñì. Àëêîãîëüíàÿ äåãðàäàöèÿ ëè÷íîñòè; Äåãðàäàöèÿ, àëêîãîëüíàÿ. Ä. ëè÷íîñòè, ýïèëåïòè÷åñêàÿ – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêàÿ äåãðàäàöèÿ ëè÷íîñòè.

Ä. ëè÷íîñòè, øèçîôðåíè÷åñêàÿ

– ñì. Øèçîôðåíè÷åñêàÿ äåãðàäàöèÿ ëè÷íîñòè. Ä., ïñèõè÷åñêàÿ (Degradatio psychica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Óïàäîê ëè÷íîñòè â îòíîøåíèè èíòåëëåêòà (äåãðàäàöèÿ èíòåëëåêòóàëüíàÿ) è õàðàêòåðà (äåãðàäàöèÿ õàðàêòåðîïàòè÷åñêàÿ). Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ìîçãà (ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷, àòåðîñêëåðîç ìîçãà, øèçîôðåíèÿ, íàðêîìàíèè, âêë. è õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì è äð.). Ñð. Äåìåíöèÿ; Õàðàêòåðîïàòèÿ; ñèí. Äåãðàäàöèÿ ëè÷íîñòè. Äåäèôôåðåíöèàöèÿ. Ýòèì ïîíÿòèåì îáîçíà÷àåòñÿ ïðîöåññ, ïðè êîòîðîì ðàçâèòèå îñóùåñòâëÿåòñÿ â íàïðàâëåíèè îò áîëåå ñëîæíîãî ê áîëåå ïðîñòîìó (îò áîëåå äèôôåðåíöèðîâàííîãî ê ìåíåå äèôôåðåíöèðîâàííîìó èëè íåäèôôåðåíöèðîâàííîìó).  îáëàñòè ïñèõîëîãèè ýòîò ìåõàíèçì ñâÿçàí ñ ðåãðåññèåé (ñì. Ðåãðåññèÿ). Îí âûðàæàåòñÿ â îáåäíåíèè äåÿòåëüíîñòè èíäèâèäà – îíà ñòàíîâèòñÿ ìåíåå ñïåöèôè÷åñêîé.  îáëàñòè íåâðîïàòîëîãèè ýòèì òåðìèíîì îáîçíà÷àåòñÿ ïðîöåññ ðàñïàäàíèÿ âûñøèõ ôóíêöèé, êîòîðûé íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ìîçãîâûõ çàáîëåâàíèÿõ. Öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê èåðàðõèçèðîâàííàÿ ñòðóêòóðà, âêëþ÷àþùàÿ íåñêîëüêî ñòåïåíåé, êàæäàÿ èç êîòîðûõ êîíòðîëèðóåò áîëåå íèçêèå óðîâíè. Ñëåäîâàòåëüíî, ðàñïàäàíèå îäíîé âûñøåé ôóíêöèè ïðèâîäèò ê âûñâîáîæäåíèþ íåïîñðåäñòâåííî áîëåå íèçêîñòîÿùåé.  ýòîì ñìûñëå À. Àé ðàçâèâàåò îðãàíîäèíàìè÷åñêóþ òåîðèþ â ïñèõèàòðèè. Ñîãëàñíî ýòîé òåîðèè, ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíü ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê “ôîðìà ðåãðåññèè èëè çàäåðæêè ðàçâèòèÿ ïñèõè÷åñêîé æèçíè â

ðåçóëüòàòå ðàññòðîéñòâà îðãàíè÷åñêîãî ñóáñòðàòà”. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíü ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì âûñâîáîæäåíèÿ “àðõàè÷åñêèõ èëè íåñîçíàâàåìûõ êîíôëèêòîâ è èíñòèíêòîâ”. Äåäóêòèâíûé ìåòîä (îò ëàò. de – îò è duco – âîäèòü). Ñïîñîá èññëåäîâàíèÿ èëè èçëîæåíèÿ, ïðè êîòîðîì ïåðåõîäÿò îò îáùåãî ê ÷àñòíîìó.  ïñèõîëîãèè è ïñèõèàòðèè íàõîäèò ïðèìåíåíèå ïðè ïðîâåäåíèè ðàçëè÷íûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ òåñòîâ âî âðåìÿ àíàëèçà ñîñòîÿíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Ñð. Èíäóêòèâíûé ìåòîä. Äååñïîñîáíîñòü. Ðàññìàðèâàåòñÿ â êîíòåêñòå îïðåäåëåííîé ñèòóàöèè, ò. å. êàê ñïîñîáíîñòü âûïîëíÿòü êîíêðåòíûå þðèäè÷åñêèå äåéñòâèÿ. Ñëåäóåò ïîä÷åðêíóòü, ÷òî íåñïîñîáíîñòü ïàöèåíòà âûïîëíÿòü íåêîòîðûå ôóíêöèè â îäíîé ñôåðå íå îçíà÷àåò íåñïîñîáíîñòü âûïîëíÿòü èíûå ôóíêöèè â ëþáîé äðóãîé ñôåðå èëè ïîëíóþ íåäååñïîñîáíîñòü. Ïñèõèàòðîâ ÷àñòî ïðîñÿò äàòü çàêëþ÷åíèå î ïñèõîëîãè÷åñêèõ âîçìîæíîñòÿõ èëè äååñïîñîáíîñòè òîãî èëè èíîãî ëèöà â ñâÿçè ñ îñóùåñòâëåíèåì ýòèì ëèöîì îïðåäåëåííûõ ãðàæäàíñêèõ ïðàâ è îáÿçàííîñòåé, íàïðèìåð ñîñòàâëåíèåì çàâåùàíèÿ, âåäåíèåì ñâîèõ ôèíàíñîâûõ äåë. Ä., êîíòðàêòíàÿ – ñì. Êîíòðàêòíàÿ äååñïîñîáíîñòü. Äåæà àíòàíäþ (ôð. Dejà entendu). Áóêâ. “óæå óñëûøàííîå, “óæå ñëûøàííîå”, “ðàíåå óñëûøàííîå”. Ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì ñëûøèìûå â ïåðâûé ðàç ñëóõîâûå ðàçäðàæèòåëè âîñïðèíèìàþòñÿ êàê ðàíåå ñëûøàííûå. Ñì. Æàìå àíòàíäþ (jamais entendu). Äåæà âåêþ (ôð. Dejà vecu). Áóêâ. “óæå ïåðåæèòîå”, “óçíàâàíèå” “ïåðåæèâàíèé”, âîçíèêàþùèõ âïåðâûå. Îñîçíàâàåìûå âïåðâûå ïåðåæèâàíèÿ êàæóòñÿ áîëüíîìó âîñïðîèçâåäåíèåì ïðîøëûõ ìîìåíòîâ ëè÷íîãî îïûòà è, ñëåäîâàòåëüíî, ïðèîáðåòàþò õàðàêòåð âîñïîìèíàíèé (ïñåâäîìíåçèé). Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ýïèëåïñèè, øèçîôðåíèè è äð. Ñð. Æàìå âåêþ (jamais vecu); cèí. Dejà eprouve. Äåæà âþ (ôð. Dejà vu). Áóêâ. “óæå âèäàííîå”. Âïåðâûå óâèäåííûå ëèöà, ñîáûòèÿ, îáñòàíîâêà è ïð. âîñïðèíèìàþòñÿ êàê çíàêîìûå, óæå èçâåñòíûå èç ïðîøëûõ íàáëþäåíèé.  íîðìàëüíûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ ãðàíèöàõ “óæå âèäàííîå” âîçíèêàåò ïðè óñòàëîñòè, à ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ ýòî ðåçóëüòàò áðåäîâîãî òîë-

257 êîâàíèÿ âîñïðèÿòèé, íàïð. ïðè øèçîôðåíèè, ýïèëåïñèè, ñåíèëüíûõ ïñèõîçàõ, ïîìðà÷åíèè ñîçíàíèÿ è äð. Ñð. Æàìå âþ (jamais vu). Äåæà åïðóâå (ôð. Dejà eprouve). Áóêâ. “óæå èñïûòàííîå”. Ñì. Äåæà âåêþ. Äåæåíåðå ñóïåðèîð (ôð. dejenere superior). Ëèöî ñ âûñîêîðàçâèòûì óìîì, íî è ñ ïñèõè÷åñêèìè áîëåçíåííûìè èëè äåãåíåðàòèâíûìè ïðîÿâëåíèÿìè. Ñì. Äåãåíåðàòû, âûñøèå. Äåæåðèí Æóëü Æîçåô. (Dejerine Jules Joseph, 1849–1917, ôð. íåâðîëîã, ïñèõèàòð è ïñèõîòåðàïåâò.) Ðàáîòàë ïî ïðîáëåìàì íåâðîçîâ è ïñèõîòåðàïèè. Ïîä÷åðêèâàë ðîëü ýìîöèé â âîçíèêíîâåíèè ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé (è, â ÷àñòíîñòè, èñòåðèè). Ñîçäàë ìåòîä äèðåêòèâíîé ïñèõîòåðàïèè. Òðóäû: “Ôóíêöèîíàëüíûå ïðîÿâëåíèÿ ïñèõîíåâðîçîâ è èõ ëå÷åíèå ïîñðåäñòâîì ïñèõîòåðàïèè” (1910) è äð.

Äåæåðèíà, äèðåêòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (Dejerine J. J.). Ïñèõîòåðàïåâòè-

÷åñêèé ìåòîä, îñíîâàííûé íà ñóããåñòèè è âîñïèòàíèè. Ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå ïðèäàåòñÿ ýìîöèîíàëüíîé íàñûùåííîñòè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ, íåîáõîäèìîñòè ñîâìåñòíîãî ïåðåæèâàíèÿ âðà÷à è áîëüíîãî â ïðîöåññå ïñèõîòåðàïèè. Âàæíûì ôàêòîðîì ñ÷èòàåòñÿ èçîëÿöèÿ áîëüíîãî, ïåðåìåùåíèå åãî èç îáû÷íîé ñðåäû â áîëüíèöó. Äåæåðèíà, ñèíäðîì (Dejerine J. J.).  ñèíäðîìå ñî÷åòàþòñÿ ðàññòðîéñòâà ëîêàëèçàöèè âîñïðèÿòèé, òàêòèëüíàÿ äèñêðèìèíàöèÿ, íàðóøåíèå ÷óâñòâà ïîëîæåíèé è ñòåðåîãíîñòè÷åñêîé ïåðöåïöèè ïðè ñîõðàííîé ïðîòîïàòè÷åñêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îïóõîëÿõ çàäíåé öåíòðàëüíîé èçâèëèíû ìîçãà. Äåæåðèíà, öåíòð (Dejerine J. J.). Öåíòð ñëîâåñíîé ñëåïîòû. Íàõîäèòñÿ â gyrus angularis òåìåííîé äîëè ëåâîãî ïîëóøàðèÿ ìîçãà. Ïðè åãî ïîðàæåíèè íàáëþäàåòñÿ àëåêñèÿ.

Äåæåðèíà–Ëèõòãåéìà, ôåíîìåí.

(Dejerine J. J., Lichtheim L., 1845—1928, øâåéö. âðà÷.) Ñïîñîáíîñòü áîëüíîãî ñ ìîòîðíîé ñóáêîðòèêàëüíîé àôàçèåé îòñ÷èòàòü ïàëüöàìè (Äåæåðèí) èëè ñãèáàíèåì ðóêè â êóëàê (Ëèõòãåéì) êîëè÷åñòâî ñëîãîâ â ñëîâå, êîòîðîå îí íå ìîæåò ïðîèçíåñòè. Äåæåðèíà–Òîìà, ñèíäðîì (Dejerine J. J., Thomas A.). Àòðîôèÿ ñèñòåìû 17 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Äåçàêòóàëèçàöèÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ïðîäóêöèè

íîæåê ìîçãà ñ ìîçæå÷êîâûìè ðàññòðîéñòâàìè êîîðäèíàöèè. Íà÷àëî â 35—40 ëåò, îòìå÷àþòñÿ ìîçæå÷êîâûå ðàññòðîéñòâà ïîõîäêè, çàòåì àòàêñèÿ ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà âåðõíèå êîíå÷íîñòè (íàðóøåíèå ïèñüìà). Ðàññòðîéñòâà ìî÷åèñïóñêàíèÿ, íåäåðæàíèå ìî÷è. Ïàòîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû. Äåïðåññèÿ. Ïðîãðåññèðóþùàÿ äåìåíöèÿ. Èíîãäà – ïàðêèíñîíèçì. Îòìå÷àþòñÿ ñïîðàäè÷åñêèå è íàñëåäñòâåííûå (àóòîñîìíî-äîìèíàíòíûé è àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûé òèïû ïåðåäà÷è) ôîðìû. Äåçàããðàâàöèÿ (Dezaggravatio) (îò ôð. ïðèñòàâêè des – óíè÷òîæåíèå, óñòðàíåíèå ÷åãî-ëèáî è ëàò. aggravo – óòÿæåëÿòü, óõóäøàòü). Ïðåóìåíüøåíèå áîëüíûì òÿæåñòè åãî ñîñòîÿíèÿ èëè ñîêðûòèå îòäåëüíûõ åãî ïðèçíàêîâ. Äåçàãðåãàöèÿ (Desagregatio) (îò ôð. des è ëàò. aggregatio – ïðèñîåäèíåíèå). (Ñóõàíîâ Ñ. Ñ.) Ïîíÿòèå, àíàëîãè÷íîå èíòðàïñèõè÷åñêîé àòàêñèè (Ñòðàíñêè Ý.) è ðàñùåïëåíèþ (Áëåéëåð Ý.). Äåçàäàïòàöèÿ (Desadaptatio) (îò ôð. des è ëàò. adapto – ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ). Áóêâ. îòñóòñòâèå àäàïòàöèè. Íàðóøåííàÿ ñïîñîáíîñòü èëè ïîëíàÿ íåñïîñîáíîñòü ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ ê óñëîâèÿì îêðóæàþùåé ñðåäû (ïðèðîäíîé è ñîöèàëüíîé), ê îïðåäåëåííîé ôîðìå òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ñ äåãðàäàöèåé ëè÷íîñòè, ïñèõîçàìè, à òàêæå òÿæåëûìè íåâðîçàìè è ïñèõîïàòèÿìè. Ä., ñîöèàëüíàÿ – ñì. Ñîöèàëüíàÿ äåçàäàïòàöèÿ. Ä., øêîëüíàÿ. Ñòîéêèé îòêàç îò ïîñåùåíèÿ øêîëû âñëåäñòâèå çàòðóäíåíèé óñâîåíèÿ ïðîãðàììû îáó÷åíèÿ èëè â ñâÿçè ñ íàðóøåíèåì âçàèìîîòíîøåíèé è êîíôëèêòàìè ñî ñâåðñòíèêàìè è ïåäàãîãàìè. Íàáëþäàåòñÿ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ, ñòðàäàþùèõ íåâðîòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè èëè îáíàðóæèâàþùèõ ïðîÿâëåíèÿ íà÷èíàþùåãîñÿ ïñèõîçà.

Äåçàêòóàëèçàöèÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ïðîäóêöèè (îò ôð. des è ëàò.

actualis – äåéñòâóþùèé, àêòèâíûé). Âðåìåííîå èëè ïîñòîÿííîå îñëàáëåíèå âîçäåéñòâèÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ïðîäóêöèè (áðåä, ãàëëþöèíàöèè) íà ïîâåäåíèå áîëüíîãî, åãî ïîñòóïêè è äåéñòâèÿ. Íàñòóïàåò ñïîíòàííî èëè ïîä âëèÿíèåì ëå÷åíèÿ.

Äåçàíèìàöèÿ

258

Äåçàíèìàöèÿ (Desanimatio) (îò ôð. des è ëàò. anima – äóøà). Ñóáúåêòèâíîå âîñïðèÿòèå èçìåíåíèÿ ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè â öåëîì è â îñîáåííîñòè – â åå ïñèõè÷åñêîì àñïåêòå, ñîîòâ. â åå âèòàëüíîñòè. Ðàçíîâèäíîñòü äåïåðñîíàëèçàöèè. Ñì. Äåïåðñîíàëèçàöèÿ. Äåçèíòåãðàòèâíàÿ äåâèàöèÿ àññîöèàòèâíîãî ïðîöåññà (îò ëàò. desintegra-

tio – ðàçäåëÿòü, ðàçúåäèíÿòü, deviatio – îòêëîíåíèå è associo – ñâÿçûâàòü âìåñòå) – ñì. Çàèìîâà, äåçèíòåãðàòèâíàÿ äåâèàöèÿ àññîöèàòèâíîãî ïðîöåññà. Äåçèíòåãðàòèâíûé ïñèõîç (Psychosis desintegrativa). 1. Ñì. Ñèíäðîì Õàëåðà. 2. Ïðîãðåññèðóþùåå íàðóøåíèå â ðàçâèòèè, ÷àñòî ñîïóòñòâóþùååñÿ ïðîÿâëåíèÿìè àóòèçìà – â ðåçóëüòàòå ìîçãîâîãî çàáîëåâàíèÿ â äåòñêîì âîçðàñòå (íàïð. ýíöåôàëèò). Äåçèíòåãðàöèÿ (Desintegratio) (îò ôð. des è ëàò. integer – öåëûé, íåòðîíóòûé). Íàðóøåíèå ñâÿçíîñòè, öåëîñòè.  ïñèõèàòðèè – ðàçúåäèíåíèå îòäåëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ ñ íàðóøåíèåì öåëîñòíîñòè ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Ìîæåò áûòü óñòîé÷èâîé èëè ïðåõîäÿùåé. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ïñèõîçàõ, ïðîòåêàþùèõ ñ àìåíöèåé èëè õàîòè÷åñêèì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, è ïðè äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñð. Èíòåãðàöèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Äåçèíòîêñèêàöèÿ (Desintoxicatio) (îò ôð. des è ëàò. in – â, âíóòðü, ãðå÷. toxikon – ÿä). Ìåòîä ëå÷åíèÿ ìíîãèõ çàáîëåâàíèé, â òîì ÷èñëå è íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ, íàïðàâëåííûé íà îáåçâðåæèâàíèå è âûâåäåíèå èç îðãàíèçìà òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ. Ñ ýòîé öåëüþ ïðèìåíÿåòñÿ ââåäåíèå ãëþêîçû, áîëüøîãî êîëè÷åñòâà æèäêîñòè (ôèçèîëîãè÷åñêèé ðàñòâîð), ïðåïàðàòîâ ñåðû – ïëàçìîçàìåíèòåëåé (ãåìîäåç) è ò. ä.

Äåçîðãàíèçîâàííàÿ øèçîôðåíèÿ.

Íåêîòîðûå òàê îïðåäåëÿþò ãåáåôðåíè÷åñêóþ ôîðìó øèçîôðåíèè. Ñì. Ãåáåôðåíè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ. Äåçîðèåíòèðîâêà – ñì. Äåçîðèåíò à ö è ÿ. Äåçîðèåíòàöèÿ (Desorientatio) (îò ôð. des è ëàò. ories, orientis – âîñòîê). Óòðàòà ñïîñîáíîñòè îðèåíòàöèè â ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè è îêðóæàþùåé ñðåäå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (ãëóáîêèå ñòåïåíè îëèãîôðå-

íèè, âûðàæåííûå äåìåíöèè, ïñèõîçû ñ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ è äð.). Ä., àëëîïñèõè÷åñêàÿ (Desorientatia allopsychica) (îò ãðå÷. allos – äðóãîé è psyhe). Íàðóøåíèå àëëîïñèõè÷åñêîé îðèåíòàöèè. (Ñì. Îðèåíòàöèÿ, àëëîïñèõè÷åñêàÿ.) Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîçàõ ñ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, òÿæåëûõ îëèãîôðåíèÿõ, âûðàæåííûõ äåìåíöèÿõ. Ä., àìíåñòè÷åñêàÿ (Dessorientatia amnestica) (îò ãðå÷. a – íåò è mnesis – ïàìÿòü). Äåçîðèåíòàöèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ðàññòðîéñòâîì ïàìÿòè. Ä., àóòîïñèõè÷åñêàÿ (Desorientatia autopsychica) (îò ãðå÷. autos – ñàì è psyche – äóøà). Îòñóòñòâèå îðèåíòàöèè â ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè. Ïðîÿâëÿåòñÿ â íåñïîñîáíîñòè íàçâàòü ñîáñòâåííûé âîçðàñò, ãîä ðîæäåíèÿ, ïðîôåññèþ, à ïðè òÿæåëûõ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ – äàæå è ñîáñòâåííîå èìÿ. Êàê ïðàâèëî, òàêèå áîëüíûå íå îðèåíòèðîâàíû â ìåñòå, âðåìåíè è îáùåñòâåííî-ïîëèòè÷åñêèõ ñîáûòèÿõ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ïîìðà÷åíèè ñîçíàíèÿ, ãëóáîêîì ñëàáîóìèè èëè îãëóïåíèè è äð. Ä., áðåäîâàÿ. Äåçîðèåíòèðîâàííîñòü, îáóñëîâëåííàÿ áðåäîâûìè èäåÿìè; áðåäîâûìè ïðåäñòàâëåíèÿìè îá îêðóæàþùåì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîçàõ ñ áðåäîì. Ä. â ïðîñòðàíñòâå. Îòñóòñòâèå èëè óòðàòà ñïîñîáíîñòè îïðåäåëåíèÿ ñîáñòâåííîãî ìåñòà æèòåëüñòâà èëè ïðåáûâàíèÿ. Îðèåíòàöèÿ â ïðîñòðàíñòâå òðåáóåò íàêîïëåíèÿ ñâåäåíèé îá îáñòàíîâêå, â êîòîðîé ëè÷íîñòü íàõîäèòñÿ. Êàê áîëåå äðåâíÿÿ ôîðìà ïðèñïîñîáëåíèÿ ðàññòðàèâàåòñÿ ïîçæå, ÷åì îðèåíòàöèÿ âî âðåìåíè. Ä. â ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè – ñì. Äåçîðèåíòàöèÿ, àóòîïñèõè÷åñêàÿ. Ä. âî âðåìåíè. Óòðàòà ñïîñîáíîñòè òî÷íîãî îïðåäåëåíèÿ âðåìåíè ñîáûòèé, êîòîðûå ïðîèñõîäÿò â íàñòîÿùåì èëè èìåëè ìåñòî â ïðîøëîì. Îðèåíòàöèÿ âî âðåìåíè – ñóãóáî ÷åëîâå÷åñêîå ïðèîáðåòåíèå, ñðàâíèòåëüíî íîâàÿ è ñîâåðøåííåéøàÿ ôîðìà àäàïòàöèè, ïîòîìó ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ íàèáîëåå óÿçâèìà. Ä., ñîìàòî-ïñèõè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. soma – òåëî è psyche – äóøà). Äåçîðèåíòèðîâàííîñòü, îòíîñÿùàÿñÿ ê âîñïðèÿòèþ ñîáñòâåííîãî òåëà, åãî ÷àñòåé (êîíå÷íîñòåé è äð.) èëè âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Äåéñòâèå, àôôåêòèâíîå – ñì. Àôôåêòèâíîå äåéñòâèå.

259 Ä., íàòðàïëèâîå – ñì. Íàòðàïëè-

âîå äåéñòâèå.

Ä., ïîñòãèïíîòè÷åñêîå – ñì. Ïîñòãèïíîòè÷åñêîå äåéñòâèå. Ä., ñèìâîëè÷åñêîå – ñì. Ñèìâîëè÷åñêèå äåéñòâèÿ; Ðèòóàë. Äåéñòâèÿ, àâòîìàòèçèðîâàííûå – ñì. Àâòîìàòèçèðîâàííûå äåéñòâèÿ. Ä., âîëåâûå – ñì. Âîëåâûå äåéñòâèÿ. Ä., èìïóëüñèâíûå (ëàò. impulsus – òîë÷îê). Ñì. Èìïóëüñèâíûå äåéñòâèÿ. Ä., èíñòèíêòèâíûå – ñì. Èíñòèíêòèâíûå äåéñòâèÿ. Ä., íàâÿç÷èâûå – ñì. Íàâÿç÷èâûå äåéñòâèÿ. Ä., íàñèëüñòâåííûå – ñì. Íàñèëüñòâåííûå äåéñòâèÿ; Íàñèëüñòâåííûå ÿâëåíèÿ. Ä., ðàçâðàòíûå – ñì. Ðàçâðàòíûå äåéñòâèÿ. Äåéòåðîñêîïèÿ (Deuteroscopia) (îò ãðå÷. deuteros – âòîðîé, äðóãîé, scopeo – ðàññìàòðèâàòü, íàáëþäàòü). Âèäåíèå ñâîåãî äâîéíèêà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, èíôåêöèîííûõ è èíòîêñèêàöèîííûõ ïñèõîçàõ, â ëèõîðàäî÷íûõ ñîñòîÿíèÿõ, ïðè âûðàæåííîì èñòîùåíèè. Ñòàðîå ïîíÿòèå, êîòîðîå â íàøå âðåìÿ ïî÷òè íå èñïîëüçóåòñÿ. Ñèí. Ñèìïòîì äâîéíèêà; ñì. Àóòîñêîïèÿ. “Äåêàïñóëÿöèÿ”, ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêàÿ (îò ëàò. de – îò, capsula – êàïñó-

ëà, ãðå÷. psyche, physis – ïðèðîäà è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ïîíÿòèå ââåäåíî Ê. ×îëàêîâûì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñîçäàííîãî èì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ìåòîäà (1932). Ïðîâîäèòñÿ ïîñðåäñòâîì âíóøåíèÿ â ñîñòîÿíèè ãèïíîçà. Îí ñ÷èòàåò, ÷òî íåâðîçû (â ÷àñòíîñòè – èñòåðèÿ) âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå “êàïñóëèðîâàííûõ” ïñèõîòðàâì. Ïñèõîôèçè÷åñêàÿ “äåêàïñóëÿöèÿ” èìååò öåëüþ ïîâòîðíîå ïåðåæèâàíèå ïñèõîòðàâìû, ò. å. îñîçíàâàíèå, “äåêàïñóëèðîâàíèå” è òàêèì îáðàçîì äîñòèæåíèå âûçäîðîâëåíèÿ áîëüíîãî. Ñì. Êðûñòíèêîâà, ðåïðîäóêöèîííûé ìåòîä ïñèõîòåðàïèè. Äåêîìïåíñàöèÿ (Decompensatio) (îò ëàò. de è compensatio – âûðàâíèâàíèå).  ïñèõèàòðèè òåðìèí óïîòðåáëÿåòñÿ â ñìûñëå îñëàáëåíèÿ ïðèñïîñîáëåí÷åñêèõ ñïîñîáíîñòåé ëè÷íîñòè ê îêðóæàþùåé ïðèðîäíîé è ñîöèàëüíîé ñðåäå, íàïð. ó áîëüíûõ ïñèõîïàòèåé. Ïñèõè÷åñêàÿ äå-

Äå Ëàíãå, ñèíäðîì

êîìïåíñàöèÿ ÷àùå âñåãî ôóíêöèîíàëüíî îáóñëîâëåíà è èìååò âðåìåííûé õàðàêòåð. Ñì. Êîìïåíñàöèÿ. Äåêîíäèöèîíèðóþùàÿ òåðàïèÿ – ñì. Òåðàïèÿ, äåêîíäèöèîíèðóþùàÿ. Äåêîðòèêàöèÿ (Decorticatio) (îò ëàò. de è cortex – êîðà). Áóêâ. îòñòðàíåíèå êîðû – ôóíêöèîíàëüíîå èëè îðãàíè÷åñêîå îòêëþ÷åíèå êîðû áîëüøèõ ìîçãîâûõ ïîëóøàðèé. Ôóíêöèîíàëüíàÿ èëè îðãàíè÷åñêàÿ Ä. íàñòóïàåò ïðè ïîâðåæäåíèÿõ êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà – òîêñè÷åñêîãî, âîñïàëèòåëüíîãî è äðóãîãî õàðàêòåðà. ×àñòè÷íàÿ äåêîðòèêàöèÿ ïðèìåíÿåòñÿ â êà÷åñòâå íåéðîõèðóðãè÷åñêîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ íåêîòîðûõ áîëåçíåé. Ñèí. Ýêñêîðòèêàöèÿ. Äåêðîëè, ìåòîä Äåêðîëè – ñì. Ìåòîä Äåêðîëè. Äåêñàìåòàçîíîâàÿ ïðîáà. Áèîëîãè÷åñêèé òåñò äëÿ äèàãíîñòèêè ýíäîãåííîé äåïðåññèè è îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè àíòèäåïðåññèâíîé òåðàïèè.  êîíöå ïåðâîãî äíÿ èññëåäîâàíèÿ áîëüíîìó äàåòñÿ äåêñàìåòàçîí (äîçà çàâèñèò îò âàðèàíòà ìåòîäèêè) è íà ñëåäóþùèé äåíü îïðåäåëÿåòñÿ óðîâåíü êîðòèçîëà â ïëàçìå êðîâè è ìî÷å.  íîðìå äåêñàìåòàçîí ïîäàâëÿåò ñåêðåöèþ êîðòèçîëà íà ïðîòÿæåíèè ñóòîê, è óðîâåíü ïîñëåäíåãî îêàçûâàåòñÿ íèæå èçâåñòíîãî ïîðîãà. Ïðåâûøåíèå óðîâíåì êîðòèçîëà ýòîãî ïîðîãà ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïðèçíàê ýíäîãåííîé äåïðåññèè. Äåêñòðàñòðåññ (îò ëàò. dexter – ïðàâûé, àíãë. stress – íàïðÿæåíèå). (×óïðèêîâ À. Ï.) Ñîñòîÿíèå, âîçíèêàþùåå ïðè íàñèëüñòâåííîì ïåðåó÷èâàíèè ëåâîðóêèõ äåòåé ïóòåì ïðîñòðàíñòâåííîãî îãðàíè÷åíèÿ äâèæåíèé, ïðîâîöèðóåò ïîÿâëåíèå íåâðîòè÷åñêèõ è íåâðîçîïîäîáíûõ íàðóøåíèé. Îáíàðóæåíèå Ä. ïîñëóæèëî îáîñíîâàíèåì îòêàçà îò ïåðåó÷èâàíèÿ ëåâîðóêèõ. Äåêñòðîôîáèÿ (Dextrophobia) (îò ëàò. dexter – ïðàâûé è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïðåäìåòîâ, íàõîäÿùèõñÿ ñ ïðàâîé ñòîðîíû òåëà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Äå Ëàíãå, ñèíäðîì (De Lange C.). Ôîðìà óìñòâåííîãî íåäîðàçâèòèÿ. Õàðàêòåðíû ïðåæäåâðåìåííûå ðîäû, ìàëàÿ ìàññà ïðè ðîæäåíèè, íèçêèé ðîñò, ìèêðîöåôàëèÿ, óðîäëèâîå ñòðîåíèå ëèöà (ñðîñøèåñÿ áðîâè, ãëóáîêî ñèäÿùèå óøíûå ðàêîâèíû), êîðîòêèå ðóêè è íîãè, ñèíäàêòèëèÿ ñòîï. Óìñòâåííîå íåäîðàçâèòèå ðàçíîé

Äåëåÿ, çëîêà÷åñòâåííûé ãèïåðïèðåêñè÷åñêèé íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì

260

ñòåïåíè – îò ëåãêîãî äî î÷åíü ãëóáîêîãî. Äåòè ðåäêî ïëà÷óò èëè ñìåþòñÿ, íå ïðîÿâëÿþò ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé, ëèöî ìàñêîîáðàçíîå. Ä. Ë. ñ. íåðåäêî îáíàðóæèâàåòñÿ â îïðåäåëåííûõ ñåìüÿõ, ó íåñêîëüêèõ ÷ëåíîâ. Âîçìîæåí àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûé èëè äîìèíàíòíûé òèï ïåðåäà÷è. Ñèí. Àìñòåðäàìñêèé òèï âûðîæäåíèÿ; Ñèíäðîì Áðàõìàíà–äå Ëàíãå.

ïèè íåéðîëåïòèêàìè. Íà÷èíàåòñÿ ýêñòðàïèðàìèäíûìè ÿâëåíèÿìè, â äàëüíåéøåì ïðîòåêàåò ñ ãèïåðïèðåêñèåé, âûñîêèì ïîäúåìîì ÀÄ, áëåäíîñòüþ êîæíûõ ïîêðîâîâ, íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äûõàòåëüíîé ñèñòåì, ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ ïî òèïó êîìû. ×àñòî (áîëåå ÷åì â 70 % ñëó÷àåâ) èìååò ëåòàëüíûé èñõîä. Äåëåÿ–Äåíèêåðà, ñèíäðîì (Delay I. P. L., 1907 ã. ð., ôð. âðà÷; Deniker P., 1917 ã. ð., ôð. íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð) – ñì. Íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì.

âñòðå÷àþùååñÿ â ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêîé òåîðèè è ïðàêòèêå. Ä., èíèöèàëüíûé (ëàò. delinquo – ïðîñòóïîê, ïðàâîíàðóøåíèå, initialis – íà÷àëüíûé). Óãîëîâíîå ïðåñòóïëåíèå, ñîâåðøàåìîå ïñèõè÷åñêè áîëüíûì è ÿâëÿþùååñÿ ïåðâûì ïðîÿâëåíèåì çàáîëåâàíèÿ, ÷àùå øèçîôðåíèè. Ñì. Áæåçèíñêîãî, ñèìïòîì. Äåëèíêâåíòíîå ïîâåäåíèå. Ðàçëè÷íûå àñîöèàëüíûå ïîñòóïêè ïîäðîñòêîâ, îáû÷íî íå ïðèâîäÿùèå ê óãîëîâíîé îòâåòñòâåííîñòè – ïðîâèííîñòè, ñèñòåìàòè÷åñêèå ïðîãóëû øêîëüíûõ çàíÿòèé, íàðóøåíèå îáùåñòâåííûõ íîðì ïîâåäåíèÿ, ìåëêîå õóëèãàíñòâî, ìåëêîå âîðîâñòâî, ïîïðîøàéíè÷åñòâî è ïðî÷åå. Äåëèíêâåíòíîñòü (ëàò. delinquentia – ïðîñòóïîê, ïðåãðåøåíèå). Ñèíäðîì ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêîé ðåàêöèè ó ïîäðîñòêîâ, ïðîÿâëÿþùèéñÿ â ñîâåðøåíèè èìè ìåëêèõ ïðàâîíàðóøåíèé è ïðîñòóïêîâ, íå äîñòèãàþùèõ ñòåïåíè ïðåñòóïëåíèÿ (êðèìèíàëà), íàêàçóåìîãî â ñóäåáíîì ïîðÿäêå. Íàèáîëåå ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîïàòèÿõ è ëè÷íîñòíûõ àêöåíòóàöèÿõ íåóñòîé÷èâîãî òèïà. Ñì. Äåëèíêâåíòî íàòî.

ïà àôôåêòèâíûõ ïñèõîçîâ, âîçíèêíîâåíèå êîòîðûõ ñâÿçàíî ñ ïîðàæåíèåì äèýíöåôàëîíà. Ê íèì îòíîñÿòñÿ êàê öèðêóëÿðíûå, òàê è ìîíîïîëÿðíûå ïñèõîçû. Äåëèíêâåíòî íàòî (Delinquento nato) (îò ëàò. delinquens, delinquentis – ïðîâèíèâøèéñÿ è natalis – ðîæäåííûé). Áóêâ. ïðåñòóïíîå ðîæäåíèå. Òåðìèí Ëîìáðîçî (1876) äëÿ îáîçíà÷åíèÿ “ðîæäåííûõ ïðåñòóïíèêàìè” êîòîðûå, ïî åãî ìíåíèþ, ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé àíòðîïîëîãè÷åñêèé ïîäâèä ÷åëîâå÷åñêîãî ðîäà (homo delinquens), èìåþùèé õàðàêòåðíîå òåëîñëîæåíèå, äåãåíåðàöèîííûé ïðèçíàê (ñì.) è ïðåäðàñïîëîæåííûé ê ïñèõè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì (ëàòåíòíàÿ ýïèëåïñèÿ). Îñíîâíàÿ îøèáêà Ëîìáðîçî â òîì, ÷òî îí áèîëîãèçèðóåò ñîöèàëüíîå ÿâëåíèå, êàêèì â îñíîâíîì ÿâëÿåòñÿ ïðåñòóïíîñòü. Äåëèêâèè, àíèìè (Deliquium amini) (îò ëàò. deliquium è anima – äóøà). Áåññîçíàíèå, îáìîðîê. Ñì. Êîìà. Ä., ïñèõè÷åñêèå (ëàò. deliquus – íåäîñòàþùèé, îòñóòñòâóþùèé). Ïðîáåëû â ïàìÿòè, âîñïîìèíàíèÿõ. Äåëèêò (Delictum) (îò ëàò. delictum – ïðåñòóïëåíèå). Ïðåñòóïëåíèå. Ïîíÿòèå,

íî â 20 % ñëó÷àåâ ó ìàëü÷èêîâ â ìëàäøåì è ñðåäíåì ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå è ïðîÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèÿìè ïîâåäåíèÿ. Ïîäðîñòîê ñòàíîâèòñÿ óãðþìûì, îçëîáëåííûì, ïðîãóëèâàåò óðîêè, ñëîíÿåòñÿ áåç äåëà ïî óëèöàì. Íà âñåõ ïîñòóïêàõ ëåæèò ïå÷àòü îò÷àÿíèÿ. Íåñìîòðÿ íà ìðà÷íîñòü, ïîäðîñòîê îáû÷íî îòðèöàåò óãíåòåííîå íàñòðîåíèå. Ýòîò âàðèàíò åùå íàçûâàþò ïñèõîïàòîïîäîáíûì. Äåëèðàíò (Delirans) (îò ëàò. deliro – áåçóìñòâîâàòü). Áîëüíîé äåëèðèåì, â ÷àñòíîñòè – delirium furibundum. Äåëèðàíòíîå ñîñòîÿíèå (îò ëàò. deliro) – ñì. Äåëèðèé. Äåëèðèé (Delirium) (îò ëàò. deliro – áåçóìñòâîâàòü; de liro – îòêëîíåíèå îò áîðîçäû, îò ïðàâèëüíîãî, èñòèííîãî ïóòè). Áóêâ. áåçóìèå, ñóìàñøåñòâèå, ïîìåøàòåëüñòâî. Êðàòêîâðåìåííûé (îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ äíåé, ðåæå – íåäåëü) ýêçîãåííûé ïñèõîç èíôåêöèîííîãî, èíòîêñèêàöèîííîãî, ñîñóäèñòîãî, íåîïëàñòè÷åñêîãî èëè òðàâìàòè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Îäíà èç ñàìûõ ÷àñòûõ ðåàêöèé ýêçîãåííîãî òèïà ïî Ê. Áîíãîôôåðó. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ

Äåëåÿ, çëîêà÷åñòâåííûé ãèïåðïèðåêñè÷åñêèé íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì. Íàáëþäàåòñÿ êàê îñëîæíåíèå òåðà-

Äåëåÿ–Äåíèêåðà, òèìè÷åñêèå ïñèõîçû (Delay I. P. L., Deniker P.). Ãðóï-

Äåëèíêâåíòíûé ýêâèâàëåíò ðåàêòèâíîé äåïðåññèè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðèìåð-

261 (àëëîïñèõè÷åñêàÿ äåçîðèåíòàöèÿ ïðè ñîõðàííîé àóòîïñèõè÷åñêîé îðèåíòàöèè), îáèëüíûìè ãàëëþöèíàòîðíûìè ïåðåæèâàíèÿìè (ñî ñòîðîíû âñåõ îðãàíîâ ÷óâñòâ, ÷àùå – çðèòåëüíûõ), èëëþçèÿìè, ïàðåéäîëèÿìè, ïñèõîñåíñîðíûìè ðàññòðîéñòâàìè, àôôåêòîì ñòðàõà (ðåäêî – ýéôîðèè), áðåäîâûìè èäåÿìè è äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì. Ïðè ïðîÿñíåíèè ñîçíàíèÿ âîññòàíàâëèâàåòñÿ îðèåíòàöèÿ âî âðåìåíè, ïðîñòðàíñòâå è ñîöèàëüíîé ñðåäå, ÷òî äàåò âîçìîæíîñòü êðèòè÷åñêè îòíåñòèñü ê ïåðåæèòîìó âî âðåìÿ äåëèðèÿ. Òîëüêî â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ äåëèðèîçíûå ïåðåæèâàíèÿ ìîãóò áûòü ïåðåðàáîòàíû â îñòàòî÷íûé áðåä. Êàê ïðàâèëî, âïîñëåäñòâèè íàëèöî ÷àñòè÷íàÿ àìíåçèÿ, à îíåéðîèäíûé äåëèðèé ìîæåò áûòü âîñïðîèçâåäåí â öåëîñòíîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè, ïîäîáíî ÿðêîìó ñíîâèäåíèþ. Ñèí. Äåëèðíûé ñèíäðîì; Äåëèðàíòíîå ñîñòîÿíèå. Ä., àáîðòèâíûé (Delirium abortivum) (îò ëàò. aborior, abortus sum – íåäîíîøåííûé, ïðåæäåâðåìåííûé). Áûñòðîïðåõîäÿùèé äåëèðèé, ïðîäîëæàþùèéñÿ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî ñóòîê, ñ ôðàãìåíòàðíûìè èëëþçèÿìè è ãàëëþöèíàöèÿìè áåç íàðóøåíèÿ àëëîïñèõè÷åñêîé îðèåíòàöèè. Ä., àáñòèíåíòíûé (Delirium abstinentiae) – ñì. Àáñòèíåíòíûé äåëèðèé. Ä., àêóòíûé (Delirium acutum) (îò ëàò. acutus – îñòðûé, ñêîðîïðåõîäÿùèé). 1. Äåëèðèé ñ áûñòðûì ðàçâèòèåì, ïðîäîëæàþùèéñÿ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî 3—5-òè ñóòîê. 2. Äåëèðèé, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ áûñòðûì íà÷àëîì, íåïðåðûâíûì òÿæåëûì äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì, ãëóáîêèì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, îòðûâî÷íûìè ãàëëþöèíàöèÿìè, ãèïåðòåðìèåé, ãèïåðàçîòåìèåé, îáåçâîæèâàíèåì îðãàíèçìà, òðîôè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, ãàëîïèðóþùèì òå÷åíèåì è ÷àñòûì ñìåðòåëüíûì èñõîäîì. Âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî ïðè øèçîôðåíèè, èíîãäà – êàê îñëîæíåíèå òåëåñíûõ ñòðàäàíèé, îñîáåííî ôåáðèëüíûõ. Ñì. Øèçîôðåíèÿ, ôåáðèëüíàÿ; Øèçîôðåíèÿ, ñìåðòåëüíàÿ; Øèçîôðåíèÿ, ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ. Ä., àëêîãîëüíûé (Delirium alcoholicum) – ñì. Àëêîãîëüíûé äåëèðèé. Ä., àòðîïèíîâûé (Delirium atropinicum) (îò ëàò. atropinum – àòðîïèí). Äåëèðèé, îáóñëîâëåííûé îòðàâëåíèåì àëêàëîèäàìè ãðóïïû àòðîïèíà. Ñîïðîâîæäàåòñÿ òðåìîðîì òåëà, òèêîîáðàçíûìè èëè àòåòîèäíûìè äâèæåíèÿìè, àòàêñèåé,

Ä., èíèöèàëüíûé

äèçàðòðèåé, ìèäðèàçîì, ïàðàëè÷åì àêêîìîäàöèè, ñóõîñòüþ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, ó÷àùåíèåì ïóëüñà è äûõàíèÿ, çíà÷èòåëüíîé (èíîãäà ïîëíîé) àìíåçèåé è äðóãèìè ïðèçíàêàìè àòðîïèíîâîãî îòðàâëåíèÿ. Ä., àóäèòèâíûé. Âàðèàíò àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ ñî çíà÷èòåëüíîé âûðàæåííîñòüþ â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ÿâëåíèé âåðáàëüíîãî ãàëëþöèíîçà. Ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê àòèïè÷íûé âàðèàíò àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ. Ä. áåç äåëèðèÿ (Delirium sine deliro) (îò ëàò. sine – áåç è deliro – áåçóìñòâîâàòü) – ñì. Äåëèðèé, ëþöèäíûé. Ä., áëàíäíûé (Delirium blandum) (îò ëàò. blandus – íåæíûé) – ñì. Äåëèðèé, ìóññèòèðóþùèé. Ä., áîðìî÷óùèé – ñì. Äåëèðèé, ìóññèòèðóþùèé. Ä., ãàøèøíûé (íåì. Haschischdelir). Äåëèðèé, íàñòóïàþùèé ïðè ïðèíÿòèè ãàøèøà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñíîâèäíûì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, ñ äåïåðñîíàëèçàöèåé è äåðåàëèçàöèåé. Ä., ãèïåðêèíåòè÷åñêèé (Delirium hyperkineticum) – ñì. Ãèïåðêèíåòè÷åñêèé äåëèðèé.

Ä., ãèïíàãîãè÷åñêèé (Delirium hypnagogicum) (îò ãðå÷. hypnos – ñîí è

agogos – ïðèâîäÿùèé). Äåëèðèé, âîçíèêàþùèé â ïåðåõîäíîì ñîñòîÿíèè ìåæäó áîäðñòâîâàíèåì è ñíîì, âî âðåìÿ çàñûïàíèÿ. Íàáëþäàþòñÿ ýìîöèîíàëüíî ÿðêèå, ñöåíîïîäîáíûå çðèòåëüíûå èëëþçèè èëè ïñåâäîãàëëþöèíàöèè. Ä., äèâåðãåíòíûé (Delirium divergens) (îò ëàò. divergentia – ðàçäåëåíèå). Áðåä íàíåñåíèÿ âðåäà äðóãèì. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ìåëàíõîëèè, øèçîôðåíèè è äð.  ýòîì òåðìèíå, êàê è â íåêîòîðûõ äðóãèõ, ïîíÿòèå äåëèðèé èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ áðåäà. Ä., äðîæàùèé (Delirium tremens) (îò ëàò. tremo – äðîæàòü) – ñì. Àëêîãîëüíûé äåëèðèé. Ä., èíàíèöèîííûé (Delirium inanitione) (îò ëàò. inanitio – èñòîùåíèå â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî ãîëîäàíèÿ). Äåëèðèé ïðè ñèëüíîì òåëåñíîì èñòîùåíèè. Íàáëþäàåòñÿ ó ïðîäîëæèòåëüíî ãîëîäàâøèõ ëþäåé. Ñèí. Äåëèðèé îò èñòîùåíèÿ. Ä., èíèöèàëüíûé (Delirium initiale) (îò ëàò. initialis – íà÷àëüíûé). Áóêâ. íà÷àëüíûé äåëèðèé. Äåëèðèé, ðàçâèâàþùèéñÿ ïðè èíôåêöèîííûõ çàáîëå-

262

Ä., èíôåêöèîííûé

âàíèÿõ ïðè ïîâûøåíèè òåìïåðàòóðû â íà÷àëå (èíêóáàöèîííîì ïåðèîäå) èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ñèí. Áðåä, èíèöèàëüíûé. Ä., èíôåêöèîííûé (Delirium infectiosum) (îò ëàò. inficio – çàðàæàòü). Äåëèðèé, ðàçâèâàþùèéñÿ âî âðåìÿ èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ. ×àñòî íàáëþäàåòñÿ ó äåòåé. Ìîæåò èìåòü îíåéðîèäíûé èëè ïðîôåññèîíàëüíûé õàðàêòåð. Õàðàêòåðíû ïñèõîñåíñîðíûå ðàññòðîéñòâà. Èíîãäà ÿñíîñòü ñîçíàíèÿ îòíîñèòåëüíî ñîõðàííà, äâèãàòåëüíîå âîçáóæäåíèå îòñóòñòâóåò, ãàëëþöèíàöèè èìåþò ïðåèìóùåñòâåííî ñëóõîâîé, âòîðîñèãíàëüíûé õàðàêòåð. Áîëüíûå èñïûòûâàþò ñòðàõ, ðåæå ýéôîðè÷íû èëè äèñôîðè÷íû. Ä., èñòåðè÷åñêèé (Delirium hystericum) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Èñòåðè÷åñêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ ñ âûðàæåííûì ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì, íàïëûâîì ÿðêèõ, ñöåíè÷åñêèõ, ôàíòàñòîïîäîáíûõ ãàëëþöèíàöèé, ñåêñóàëüíîé ðàñòîðìîæåííîñòüþ, æèâîé ìèìèêîé è ïàíòîìèìèêîé. Ä., êàñàòåëüíûé (ôð. dålire du touche). Íåïðàâèëüíûé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé îñîáîå áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì áîëüíîãî íåïðåñòàííî âëå÷åò òðîãàòü îêðóæàþùèå ïðåäìåòû.

Ä., êîêàèíîâûé (Delirium cocainicum) (îò ëàò. cocainum – êîêàèí). Äåëèðèé, âîçíèêàþùèé ïðè îñòðîé èíòîêñèêàöèè êîêàèíîì è ðåæå – ïðè õðîíè÷åñêîì çëîóïîòðåáëåíèè èì. Íàáëþäàþòñÿ óãðîæàþùèå çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè (ìèêðîïñè÷åñêèå çîîïñèè), òàêòèëüíûå ãàëëþöèíàöèè (ñèìïòîì Ìàíüÿíà), ãèïåðàêóçèÿ, ìèäðèàç, ñóõîñòü âî ðòó, òàõèêàðäèÿ, áåññîçíàòåëüíîå ñîñòîÿíèå ñ ïîñëåäóþùåé àìíåçèåé. Ä., êîëëàïñíûé (Delirium coolapsus) (îò ëàò. collabor – óïàñòü, ñâàëèòüñÿ). Äåëèðèé, íàñòóïàþùèé âî âðåìÿ êðèòè÷åñêîãî ïàäåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà ïðè èíôåêöèîííîì çàáîëåâàíèè. Ä., êîíâåðãåíòíûé (Delirium convergens) (îò ëàò. convergens – ñáëèæàþùèéñÿ, ñîåäèíÿþùèéñÿ â òî÷êó). Òåðìèí, óïîòðåáëÿâøèéñÿ â îñíîâíîì âî ôðàíöóçñêîé ëèòåðàòóðå, îçíà÷àþùèé áðåä, ïðè êîòîðîì áîëüíîé îòíîñèò ê ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè âñå ñîáûòèÿ, êîòîðûå íàáëþäàåò èëè î êîòîðûõ óçíàåò. Ä., ëåêàðñòâåííûé (Delirium medicamentosum).  îáùèõ ÷åðòàõ ìîæåò áûòü îòíåñåí ê èíòîêñèêàöèîííîé ðàçíîâèäíîñòè äåëèðèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàçíûõ âèäàõ ëåêàðñòâ, íî îòíîñèòåëüíî ÷àùå âñåãî – ïðè ïðèåìå ïñèõîòðîïíûõ

Äåëèðèé – Êëèíè÷åñêàÿ äèôôåðåíöèàöèÿ äåëèðèÿ è äåìåíöèè Äåëèðèé Àíàìíåç Íà÷àëî Ïðîäîëæèòåëüíîñòü Òå÷åíèå Ñîçíàíèå Îðèåíòèðîâêà Àôôåêò

Îñòðîå ðàññòðîéñòâî Îñòðîå Äíè, íåäåëè Êîëåáëþùååñÿ ×àñòî íàðóøåíî Âðåìåíàìè íàðóøåíà Òðåâîãà, ðàçäðàæèòåëüíîñòü

Ìûøëåíèå Ïàìÿòü

×àñòî íàðóøåíî Âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ êðàòêîâðåìåííîé ïàìÿòè Õàðàêòåðíû ãàëëþöèíàöèè (îñîáåííî çðèòåëüíûå) Çàòîðìîæåííîå, àæèòèðîâàííîå èëè ñìåøàííîå Ðàññòðîéñòâî öèêëà ñîí – áîäðñòâîâàíèå Çíà÷èòåëüíî íàðóøåíû

Âîñïðèÿòèå Ïñèõîìîòîðíîå ñîñòîÿíèå Ñîí Âíèìàíèå è îñîçíàíèå îêðóæàþùåé äåéñòâèòåëüíîñòè Îáðàòèìîñòü ïðîöåññà

×àñòî îáðàòèì

Äåìåíöèÿ Õðîíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî Ïîñòåïåííîå (â òèïè÷íûõ ñëó÷àÿõ) Ìåñÿöû, ãîäû Õðîíè÷åñêîå ïðîãðåññèðóþùåå Íå íàðóøåíî Èçíà÷àëüíî íå çàòðîíóòà Ëàáèëüíîñòü àôôåêòà, íî íå âñåãäà òðåâîãà Îáåäíåíî Íàðóøåíèÿ êðàòêîâðåìåííîé è äîëãîâðåìåííîé ïàìÿòè Ãàëëþöèíàöèè âîçíèêàþò ðåäêî (çà èñêëþ÷åíèåì ñèíäðîìà “çàêàòà”) Íîðìàëüíîå Öèêë ñîí – áîäðñòâîâàíèå íàðóøåí â ìåíüøåé ñòåïåíè Ìåíåå íàðóøåíû  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íåîáðàòèì

263 ñðåäñòâ, îñîáåííî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà èõ ïðèíèìàþò áåç êîððåêòîðîâ. Îòíîñèòåëüíî ÷àùå óñòàíàâëèâàåòñÿ ó äåòåé è âçðîñëûõ ëþäåé. ×àñòîòà Ä. ë. çàâèñèò îò äîçû (ïðè îäíîêðàòíîì ïðèåìå áîëåå âûñîêèõ â ñðàâíåíèè ñ ëåêàðñòâåííûìè äîç, èëè ïðè ðåçêîì ïîâûøåíèè êîëè÷åñòâà ìåäèêàìåíòà ïðè åãî äëèòåëüíîì ïðèåìå), ïîÿâëåíèÿ ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé âî âðåìÿ ïðèåìà ëåêàðñòâ èëè íàëè÷èÿ îðãàíè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé â íåðâíîé ñèñòåìå. Ñì. Äåëèðèé. Ä., ëþöèäíûé (Delirium lucidum) (îò ëàò. lucidus – ÿñíûé). Äåëèðèé, ïðîÿâëÿþùèéñÿ òðåâîæíîé ñóåòëèâîñòüþ, òðåìîðîì, âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè, ñóæåííîñòüþ ñîçíàíèÿ áåç ãàëëþöèíàöèé, áðåäîì è äåçîðèåíòàöèåé â îêðóæàþùåì. Ñèí. Äåëèðèé áåç äåëèðèÿ. Ä., ìåäèêàìåíòîçíûé – ñì. Äåëèðèé, ôàðìàêîãåííûé; Äåëèðèé, ëåêàðñòâåííûé. Ä., ìåòàáîëèòíûé (Delirium metabolicum) (îò ãðå÷. metabole – èçìåíåíèå, ïðåâðàùåíèå). Òåðìèí, óïîòðåáëÿâøèéñÿ âî ôðàíöóçñêîé ëèòåðàóðå, êîòîðûì îáîçíà÷àëàñü áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü áîëüíûõ â èõ ïðåâðàùåíèè â äðóãèõ ëþäåé, æèâîòíûõ èëè íåîäóøåâëåííûå ïðåäìåòû, ÷òî âñå â îêðóæàþùåì èçìåíåíî è ñìåøàíî. Îáóñëîâëåí èçìåíåíèåì ÷óâñòâà âèòàëüíîñòè èëè îðãàííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Ñèí. Äåëèðèé òðàíñôîðìàöèîííûé. Ä., ìóññèòèðóþùèé (Delirium mussitans) (îò ëàò. mussito – ãîâîðèòü òèõî, áîðìîòàòü). Äåëèðèé, ïðè êîòîðîì áîëüíûå áîðìî÷óò òèõèì ãîëîñîì ïðè îòñóòñòâèè ðåàêöèè íà âíåøíèå ðàçäðàæèòåëè è ñîâåðøàþò áåññìûñëåííûå îäíîîáðàçíûå äâèæåíèÿ â ãðàíèöàõ ïîñòåëè. ×àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ êàðôîëîãèåé. Ñëåäóåò ïîëíàÿ àìíåçèÿ. Íàáëþäàåòñÿ â òÿæåëûõ èëè òåðìèíàëüíûõ ñòàäèÿõ ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ñì. Êàðôîëîãèÿ. Ñèí. Äåëèðèé, áàíäíûé; Äåëèðèé, òèõèé. Ä., îíåéðîèäíûé (Delirium oneiroideum) (îò ãðå÷. oneiros – ñîí, ñíîâèäåíèå). Äåëèðèé, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ñíîâèäíûìè ñöåíè÷åñêèìè ãàëëþöèíàöèÿìè ñ ôàíòàñòè÷åñêèì ñîäåðæàíèåì, ïðè êîòîðûõ áîëüíûå ïðèñóòñòâóþò ïàññèâíî èëè ÿâëÿþòñÿ àêòèâíûìè ó÷àñòíèêàìè öåëîãî ðÿäà áûñòðî ñìåíÿþùèõñÿ, ÷àñòî íå ñâÿçàííûõ ìåæäó ñîáîé ñîáûòèé: âîéí,

Ä., ðåçèäóàëüíûé

áîìáàðäèðîâîê, ïðèðîäíûõ áåäñòâèé, ìèðîâûõ êàòàêëèçìîâ. Âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè íàðêîìàíèè (ãàøèø, îïèóì è äð.), à òàêæå ïðè øèçîôðåíèè (ïðè êàòàòîíè÷åñêîì ñòóïîðå). Ä., îïèóìíûé (íåì. Opiumdelir). Äåëèðèé, âîçíèêàþùèé ïðè óïîòðåáëåíèè îïèÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñíîâèäíûì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, ÷óäîâèùíûìè èñêàæåíèÿìè â ïðåäñòàâëåíèè î âðåìåíè, ïðîñòðàíñòâå è ìèðå. Ä. îñàäû. Àëêîãîëüíûé ïñèõîç, â êîòîðîì ñî÷åòàþòñÿ ñèìïòîìû àëêîãîëüíîãî ãàëëþöèíîçà è áåëîé ãîðÿ÷êè. Ñïàñàÿñü îò ìíèìûõ ïðåñëåäîâàíèé, áîëüíûå áàððèêàäèðóþò äâåðè. Ä., îñòðûé (Delirium acutum) (îò ëàò. acutus – îñòðûé, ñêîðîïðåõîäÿùèé) – ñì. Äåëèðèé, àêóòíûé. Ä., îò èñòîùåíèÿ (Delirium ex haustionis) (îò ëàò. exhaurio, hausi, haustus – èçðàñõîäîâàòü, èñòîùèòü) – ñì. Äåëèðèé, èíàíèöèîííûé. Ä., Ïàïàäàêè (Papadaki) – ñì. Ïàïàäàêè, àóäèòèâíûé òèï äåëèðèÿ. Ä., ïîòàòîðíûé (Delirium potatorum) (îò ëàò. potator – ïüÿíèöà) – ñì. Àëêîãîëüíûé äåëèðèé. Ä., ïðèìîðäèàëüíûé (Delirium primordiale) (îò ëàò. primordium – íà÷àëî) – ñì. Ãðèçèíãåðà, ïðèìîðäèàëüíûé äåëèðèé. Ä., ïðîòðàãèðîâàííûé (Delirium protractum) (îò ëàò. protraho – òÿíóòü, îòêëàäûâàòü). Äåëèðèé, äëÿùèéñÿ íåäåëÿìè è ìåñÿöàìè. Óñèëèâàåòñÿ íî÷üþ è ñîïðîâîæäàåòñÿ ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè ïðè ñîõðàíåííîé îðèåíòàöèè â îêðóæàþùåé ñðåäå. Ä., ïðîôåññèîíàëüíûé (Delirium professionale) (îò ëàò. professio – ïðîôåññèÿ, çàíÿòèå). Äåëèðèé, ïðè êîòîðîì ïîä âëèÿíèåì èëëþçèé è ãàëëþöèíàöèé áîëüíîé “âèäèò” ñåáÿ â îáû÷íîé, ÷àùå âñåãî – òðóäîâîé îáñòàíîâêå, ñîâåðøàåò (êàê ïðàâèëî, ìîë÷à) ñâîéñòâåííûå äëÿ åãî ïðîôåññèè äåéñòâèÿ: ìàøèíèñòêà “ïèøåò íà ïèøóùåé ìàøèíå”, îôèöèàíò “ðàçíîñèò áëþäà”, çàêðîéùèê “êðîèò” è “øüåò”, ïðà÷êà “ñòèðàåò áåëüå” è ïð. Ñëåäóåò ïîëíàÿ àìíåçèÿ, ÷àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ïðè àëêîãîëüíîì äåëèðèè. Ä., ðåçèäóàëüíûé (Delirium residuale) (îò ëàò. residuum – îñòàòîê). Áóêâ. äåëèðèé îñòàòî÷íûé. Äåëèðèé, âîçíèêà-

Ä., ðåòðîñïåêòèâíûé

264

þùèé ïðè ïîíèæåíèè òåìïåðàòóðû, ïîñëå îêîí÷àíèÿ îñòðûõ ïðîÿâëåíèé èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà. Ä., ðåòðîñïåêòèâíûé (ôð. delire retrospectif) (îò ëàò. retro – íàçàä è specto – ñìîòðåòü, ðàññìàòðèâàòü). Òåðìèí, èñïîëüçóåìûé âî ôðàíöóçñêîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, õàðàêòåðèçóþùåãîñÿ áðåäîâûìè òîëêîâàíèÿìè ñîáûòèé ïðîøëîãî, ïåðåæèòûõ äî íà÷àëà ïñèõîçà. Ä. ïðè çàêðûòûõ ãëàçàõ. Àáîðòèâíûé äåëèðèé, âîçíèêàþùèé â ñîñòîÿíèè àáñòèíåíöèè ó àëêîãîëèêà. Ïñèõîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå çàêëþ÷àåòñÿ â ýïèçîäàõ ãèïíàãîãè÷åñêèõ çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé.  äàëüíåéøåì âîçìîæåí ïåðåõîä â ðàçâåðíóòóþ êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó áåëîé ãîðÿ÷êè, ïîýòîìó îí êâàëèôèöèðóåòñÿ êàê ïðåääåëèðèé.

Ä. ñ ïñèõè÷åñêèìè àâòîìàòèçìàìè. Ïñèõè÷åñêèå àâòîìàòèçìû âîçíèêà-

þò ïðè óñëîæíåíèè òèïè÷íîãî Ä. èëè íà âûñîòå ñèñòåìàòèçèðîâàííîãî Ä. ñ âûðàæåííûìè âåðáàëüíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè, ïðè äåëèðèîçíî-îíåéðîèäíûõ ñîñòîÿíèÿõ. Îíè òðàíçèòîðíû, íåñòîéêè, êîëåáëþòñÿ â ñâîåé èíòåíñèâíîñòè. ×àùå âñåãî îòìå÷àþòñÿ èäåàòîðíûå ïñèõè÷åñêèå àâòîìàòèçìû, âñå òðè âàðèàíòà àâòîìàòèçìîâ îäíîâðåìåííî íå íàáëþäàþòñÿ. Îòìå÷àåòñÿ ñîñóùåñòâîâàíèå çðèòåëüíûõ èñòèííûõ è ëîæíûõ ãàëëþöèíàöèé, ïðîåöèðóåìûõ âîâíå. Îùóùåíèå ñâåðøåííîñòè. ×óâñòâî îâëàäåíèÿ è îòêðûòîñòè. Òå÷åíèå áîëåå äëèòåëüíîå ïî ñðàâíåíèþ ñ òèïè÷íîé ôîðìîé – 1—2 íåäåëè. Ä., ñèñòåìàòèçèðîâàííûé (Delirium systematisatum) (îò ãðå÷. systema – ñîåäèíåíèå, ñâÿçûâàíèå). Òåðìèí, êîòîðûì âî ôðàíöóçñêîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå îáîçíà÷àëàñü ñèñòåìà áðåäîâûõ èäåé, â êîòîðîé ïðåîáëàäàëè èäåè ïðåñëåäîâàíèÿ èëè âåëè÷èÿ. Ïî äðóãèì àâòîðàì – äåëèðèé, ïðîÿâëÿþùèéñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ñöåíîïîäîáíûìè, ïîñëåäîâàòåëüíî ñìåíÿþùèìèñÿ ãàëëþöèíàöèÿìè. Ä., ñîííîïîäîáíûé – ñì. Îíèðèçì; Äåëèðèé.

Ä. ñî ñìåðòåëüíûì èñõîäîì.

Ñáîðíàÿ ãðóïïà äåëèðèîçíûõ ñîñòîÿíèé, îáúåäèíÿåìûõ ïî íåáëàãîïðèÿòíîìó òèïó òå÷åíèÿ è òÿæåñòè èñõîäà. Îñîáåííî òÿæåëî ïðîòåêàþò Ä. ìóññèòèðóþùèé è ïðîôåññèîíàëüíûé. Ïðîãíîñòè÷åñêîå çíà-

÷åíèå èìåþò íåêîòîðûå îñîáåííîñòè àíàìíåçà – âûñîêàÿ òîëåðàíòíîñòü ê àëêîãîëþ, òÿæåëûé è äëèòåëüíûé çàïîé íàêàíóíå îñòðîãî àëêîãîëüíîãî ïñèõîçà. ×àñòû ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè â íà÷àëå Ä. è ïðè åãî ðàçâèòèè. Î òÿæåëîì òå÷åíèè Ä. ñâèäåòåëüñòâóþò è òàêèå ñèìïòîìû, êàê áûñòðîå ïîÿâëåíèå ïðèçíàêîâ îãëóøåíèÿ, âûðàæåííûå íåéðîâåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà, âûñîêàÿ ãèïåðòåðìèÿ, ïîÿâëåíèå ïîäêîæíûõ ãåìàòîì, íåäîñòàòî÷íîñòü ôóíêöèè ïå÷åíè, åå çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå. Ä., ñîñóäèñòûé (Delirium vassculare) (îò ëàò. vas, vasis – êðîâåíîñíûé ñîñóä). Äåëèðèé, âîçíèêàþùèé ïðè ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Íàáëþäàåòñÿ â îñíîâíîì â íî÷íîå âðåìÿ. Ä., ñòàð÷åñêèé (Delirium senile) (îò ëàò. senilis – ñòàð÷åñêèé). Äåëèðèé, íàñòóïàþùèé ïðè ñòàð÷åñêîì ñëàáîóìèè, îñëîæíåííîì ñîìàòè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, îñîáåííî âûðàæåííûì â íî÷íûå ÷àñû, áåäíûìè, ñòàòè÷åñêèìè, ëèøåííûìè ýìîöèîíàëüíîé ÿðêîñòè çðèòåëüíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè è èëëþçèÿìè, íåñâÿçíûìè êîíôàáóëÿòîðíûìè èçúÿâëåíèÿìè, íåðåäêî ñ ýëåìåíòàìè ìóññèòèðóþùåãî èëè ïðîôåññèîíàëüíîãî äåëèðèÿ. Ñèí. Ïðåñáèîôðåíèÿ, îñòðàÿ. Ä., Ñóõàíîâà (Ñóõàíîâ Ñ. À.) – ñì. Ñóõàíîâà, äåëèðèé, çàêðûòèå ãëàçà. Ä., òåòðàýòèëñâèíöîâûé. Ðàçíîâèäíîñòü äåëèðèÿ òîêñè÷åñêîãî. Âîçíèêàåò â ñâÿçè ñ îòðàâëåíèåì òåòðàýòèëñâèíöîì (ýòèëèðîâàííûé áåíçèí). Õàðàêòåðíî íàëè÷èå îáîíÿòåëüíûõ è âêóñîâûõ ãàëëþöèíàöèé, îùóùåíèå âî ðòó ïîñòîðîííèõ ïðåäìåòîâ (âîëîñû, íèòêè, ïðîâîëîêè è äð.). Ðåçêî âûðàæåíû ñòðàõ, ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå. Ñîìàòè÷åñêàÿ òðèàäà – ãèïîòîíèÿ, ãèïîòåðìèÿ, áðàäèêàðäèÿ. Ä., òèõèé – ñì. Äåëèðèé, ìóññèòèðóþùèé. Ä., òîôðàíèëîâûé. Äåëèðèé, íàñòóïàþùèé ïðè ëå÷åíèè äåïðåññèâíûõ áîëüíûõ òîôðàíèëîì (ïñèõîôîðèíîì, èìèïðàìèíîì), ÷àùå âñåãî ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà. Ä., òðàâìàòè÷åñêèé (Delirium traumaticum) (îò ãðå÷. trauma – ðàíåíèå). Äåëèðèé, âîçíèêàþùèé â ñâÿçè ñ ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìîé. Ïðîÿâëÿåòñÿ ïñèõè÷åñêèì è äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì

265 ñ ïðåîáëàäàíèåì ñöåíîïîäîáíûõ ãàëëþöèíàöèé, ÷üå ñîäåðæàíèå íåðåäêî îòðàæàåò îáñòàíîâêó òðàâìû. Ä., òðàíñôîðìàöèîííûé (ôð. delire de transformation) (îò ëàò. trans – ÷åðåç è formo – îáðàçîâûâàòü) – ñì. Äåëèðèé, ìåòàáîëèòíûé. Ä., òðåìåíñ (Delirium tremens) (îò ëàò. deliro è tremo – äðîæàòü) – ñì. Àëêîãîëüíûé äåëèðèé. Ä. òðåìåíñ, ôåáðèëüíûé (Delirium tremens febrile) (îò ëàò. febris – æàð, ëèõîðàäêà). Ôîðìà àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ, ïðîòåêàþùåãî ñî çíà÷èòåëüíûì ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà.

Ä. òðåìåíñ, ôîðìà Ìàíüÿíà

(Magnan J. J. V.) – ñì. Ìàíüÿíà, ôîðìà äåëèðèóìà òðåìåíñà. Ä., ôàðìàêîãåííûé (Delirium farmacogenum) (îò ãðå÷. pharmakon – ëåêàðñòâî è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Äåëèðèé, âîçíèêàþùèé ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ íåêîòîðûìè ïñèõîòðîïíûìè ñðåäñòâàìè, íàïð. èìèïðàìèíîì (ïñèõîôîðèíîì), àìèòðèïòèëèíîì è äð. Ä., ôåáðèëüíûé (Delirium febrile) (îò ëàò. ferveo – êèïåòü, ãîðåòü, áûòü ãîðÿ÷èì). Äåëèðèé, âîçíèêàþùèé â ïåðèîä çíà÷èòåëüíîãî ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà ïðè èíôåêöèîííîì çàáîëåâàíèè. Ä., ôóðèáóíäíûé (Delirium furibundum) (îò ëàò. furibundus – áåøåíûé, ÿðîñòíûé). Äåëèðèé ñ âûðàæåííûì ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì è ãíåâíîé àãðåññèâíîñòüþ. Ä., õðîíè÷åñêèé (Delirium chronicum) (îò ãðå÷. chronos – âðåìÿ). Äåëèðèé, ïðîòåêàþùèé äëèòåëüíî, õðîíè÷åñêè. Ñì. Äåëèðèé. Ä., øèçîôðåíîèäíûé (Delirium schizophrenoides) (îò ãðå÷. schizo – ðàñùåïëÿòü, phren – óì, ðàçóì è eides – ïîäîáíûé). Äåëèðèé ñ øèçîôðåíîïîäîáíûì îáëèêîì. Ä., ýáðèîçèòàòíûé (Delirium ebriositatis) (îò ëàò. ebriositas – ïüÿíñòâî). Ñì. Àëêîãîëüíûé äåëèðèé. Ä., ýêìíåçè÷åñêèé (ôð. dålire ecmnesique) (îò ãðå÷. ek – èç è mnesis – ïàìÿòü, âîñïîìèíàíèå). Äåëèðèé, ïðè êîòîðîì îñíîâíûå ïðèçíàêè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïðîÿâëÿþòñÿ â ýêìíåçè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ. Ñì. Ýêìíåçèÿ. Ä., ýïèëåïòè÷åñêèé (Delirium epilepticum) (îò ãðå÷. epilambano – õâà-

Äåëüáðþêà, áðåä

òàòü, íàïàäàòü). Ðàçíîâèäíîñòü îñòðîãî ýïèëåïòè÷åñêîãî ïñèõîçà, õàðàêòåðèçóþùåãîñÿ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, áðåäîâûìè èäåÿìè ïðåñëåäîâàíèÿ è óíè÷òîæåíèÿ, çðèòåëüíûìè îáìàíàìè ÷óâñòâ (èíîãäà ñëóõîâûìè, âêóñîâûìè è îáîíÿòåëüíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè) è ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì. Çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè îáû÷íî ÿðêî îêðàøåíû, ÷àùå – â êðàñíûé öâåò (áîëüíûå âèäÿò ëþäåé è ïðåäìåòû êðîâàâûìè, ñåáÿ – â ïëàìåíè). Èíîãäà ðàçâåðòûâàþòñÿ îíåéðîèäíûå ñöåíû ôàíòàñòè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Ñîäåðæàíèå ãàëëþöèíàöèé îáû÷íî óãðîæàþùåå, èç-çà ÷åãî áîëüíûå èñïûòûâàþò ñòðàõ è ÷àñòî ïðîÿâëÿþò àãðåññèþ ïî îòíîøåíèþ ê îêðóæàþùèì èëè ïóñêàþòñÿ â áåãñòâî. Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ íàáëþäàåòñÿ àôôåêò ýêñòàçà, à íå ñòðàõà. Äåëèðèîçíàÿ ãèïåðìíåçèÿ (îò ëàò. deliro, ãðå÷. ïðèñòàâêè hyper – íàä, ñâåðõ è mneme – ïàìÿòü). Ñîñòîÿíèå, íàáëþäàþùååñÿ èíîãäà âî âðåìÿ äåëèðèÿ, õàðàêòåðèçóþùååñÿ íàïëûâîì ìíîæåñòâà çàáûòûõ âîñïîìèíàíèé. Äåëèðèîçíûé (Delirosus) (îò ëàò. deliro). Ïðîòåêàþùèé ñ äåëèðèåì, îòíîñÿùèéñÿ ê äåëèðèþ. Ñì. Äåëèðèé. Ä. ãàëëþöèíîç – ñì. Ãàëëþöèíîç, äåëèðèîçíûé. Äåëèðèÿ, àëêîãîëüíûå ñòàäèè: I – ñòàäèÿ ïðåäâåñòíèêîâ ïñèõîçà, ïðåääåëèðèé; II – óòÿæåëåíèå ïñèõîçà è íàðàñòàíèå ñîìàòîíåâðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé (äåëèðèîçíîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, âûðàæåííûé àôôåêò ñòðàõà, ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå); III – ñòàäèÿ, íàñòóïàþùàÿ ïðè íåáëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè è õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ óòèõàíèåì ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ, ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà, àäèíàìèåé, êîìàòîçíûì èëè ñîïîðîçíûì ñîñòîÿíèåì; IV – òåðìèíàëüíàÿ ñòàäèÿ (àêèíåòè÷åñêàÿ êîìà). Ïðè âûõîäå èç ïñèõîçà ïîñëå II ñòàäèè – ïîñòäåëèðèîçíàÿ àñòåíèÿ. Òåðàïåâòè÷åñêàÿ òàêòèêà äîëæíà ó÷èòûâàòü ñòàäèè àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ. Äåëüòàöèçì (Deltacismus) (îò ãðå÷. áóêâû äåëüòà). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, âûðàæàþùååñÿ â íåïðàâèëüíîì ïðîèçíîøåíèè çâóêà “ä” è “ò”. Äåëüáðþêà, áðåä (Delbruck A.). Áðåäîâûå èäåè íåâèíîâíîñòè è ïîìèëîâàíèÿ, ïðè êîòîðûõ áîëüíîé íå ñ÷èòàåò ñåáÿ âèíîâíûì â ïðèïèñûâàåìîì åìó äåÿíèè è óòâåðæäàåò, ÷òî ïðèãîâîð îòìåíåí è åãî

Äåëüáðþêà, ñèíäðîì

266

ïîìèëîâàëè. Íàáëþäàåòñÿ â îñíîâíîì ïðè ò. í. òþðåìíûõ ïñèõîçàõ. Ñì. Ïñèõîç, òþðåìíûé. Äåëüáðþêà, ñèíäðîì (Delbruck A.). Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ëæèâîñòü, íå îáóñëîâëåííàÿ âíåøíèìè îáñòîÿòåëüñòâàìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè öèêëîôðåíèè, ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, ýïèëåïñèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñð. Äþïðå, ìèôîìàíèÿ. Äåëþçèÿ (Delusio) (îò ëàò. deludo – îáìàíûâàòü). Òåðìèí, èñïîëüçóåìûé ïðåèìóùåñòâåííî â àíãëèéñêîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå êàê ñèíîíèì áðåäà. Ñì. Èäåè, áðåäîâûå. Äåìàíîë (Demanolum). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 ÷àéíàÿ ëîæêà ðàñòâîðà ñîäåðæèò äåàíîëà àöåãëóìàòà 1 ã; âî ôëàêîíàõ ïî 100 ìë. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íîîòðîïíîå öåðåáðîïðîòåêòèâíîå. Ñâÿçûâàåò ñâîáîäíûå ðàäèêàëû, óëó÷øàåò îðãàíèçàöèþ îñíîâíîãî ðèòìà ÝÊÃ, ñãëàæèâàåò ìåæïîëóøàðíóþ àñèììåòðèþ, ñòèìóëèðóåò ïðîöåññû òêàíåâîãî îáìåíà. Ïîêàçàíèÿ: àñòåíè÷åñêèå è àñòåíîäåïðåññèâíûå ðàññòðîéñòâà (ïîãðàíè÷íûå ñîñòîÿíèÿ, ïñèõîîðãàíè÷åñêèé ñèíäðîì, øèçîôðåíèÿ, àëêîãîëèçì).

Äåìáî–Ðóáèíøòåéí, ìåòîäèêà ñàìîîöåíêè (Dembo T., Ðóáèíø-

òåéí Ñ. ß.). Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ ñâîéñòâ ëè÷íîñòè ïî ñàìîîöåíêå. Ðàçðàáîòàí è âàðèàíò, â êîòîðîì õàðàêòåðèñòèêà ëè÷íîñòíûõ ñâîéñòâ äàåòñÿ ïî êîëè÷åñòâåííîé øêàëå. Äåìåäèêàëèçàöèÿ (Demedicalisatio) (îò ëàò. de – îò è medicamentum – ëåêàðñòâî). Óñòðàíåíèå ïðèâû÷êè áîëüíûõ ïðèíèìàòü ðàçíîîáðàçíûå ëåêàðñòâà äëèòåëüíîå âðåìÿ â áîëüíè÷íîé è âíåáîëüíè÷íîé îáñòàíîâêå, ñ òåì ÷òîáû íå ñîçäàòü çàâèñèìîñòè ê ìåäèêàìåíòó è èçáåæàòü ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé. Ïðîâîäèòñÿ ïóòåì îãðàíè÷åíèÿ ëåêàðñòâ è çàìåíåíèÿ èõ ïëàöåáî èëè âêëþ÷åíèÿ áîëüíûõ â ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå çàíÿòèÿ, êëóáû è äðóãèå òèïû äåÿòåëüíîñòè â äíåâíûõ è íî÷íûõ ñòàöèîíàðàõ.

Äåìåíòíàÿ ôîðìà ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ðåäêî

âñòðå÷àåòñÿ. Íà ïåðâûé ïëàí âûñòóïàåò ÿðêàÿ êàðòèíà îáùåãî (òîòàëüíîãî) ñëàáîóìèÿ.  íàñòðîåíèè ïðåîáëàäàåò ëèáî áëàãîäóøèå, ëèáî âÿëîñòü, áåçðàçëè÷èå êî âñåìó îêðóæàþùåìó.

Äåìåíòíîñòü. Âûðàæåííîå èíòåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêîå ñíèæåíèå, ëåãêàÿ ñòåïåíü äåìåíöèè. Ñì. Äåìåíöèÿ. Äåìåíòíûé (Demens) (îò ëàò. de è mens, mentis – óì, ðàçóì). Áóêâ. áåçóìíûé, ïîìåøàííûé, ñóìàñøåäøèé. Ñòðàäàþùèé äåìåíöèåé, îòíîñÿùèéñÿ ê äåìåíöèè, îãëóïåâøèé. Ñì. Äåìåíöèÿ. Äåìåíöèÿ (Äåìåíöèè) (Dementia) (îò ëàò. de è mens, mentis). Áóêâ. âíå ðàçóìà, ïîìåøàòåëüñòâî, ñóìàñøåñòâèå.  ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðèè îçíà÷àåò ñëàáîóìèå – óïàäîê óìñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè è ïàìÿòè, íàñòóïèâøèé ïîñëå íîðìàëüíîãî èëè ïàòîëîãè÷åñêîãî (îëèãîôðåíèÿ) èíòåëëåêòóàëüíîãî ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè. Ïðîÿâëÿåòñÿ â íåñïîñîáíîñòè ïðîäîëæèòåëüíî ñîñðåäîòî÷èòüñÿ íà óìñòâåííîé ðàáîòå, ëåãêîé ïñèõè÷åñêîé óòîìëÿåìîñòè, îñëàáëåíèè êðèòè÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé, íåÿñíîì è íåòî÷íîì âîñïðèÿòèè ñîáûòèé è ÿâëåíèé, íåçàïîìèíàíèè íîâîãî ïðè ñðàâíèòåëüíî ñîõðàííûõ âîñïîìèíàíèÿõ î ìîëîäîì è ñðåäíåì âîçðàñòå, â ýìîöèîíàëüíîì îáåäíåíèè, íåäîñòàòî÷íîé âîëåâîé àêòèâíîñòè. Äåìåíöèÿ îáóñëîâëåíà îãðàíè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà, îñîáåííî â ëîáíûõ äîëÿõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè âîñïàëèòåëüíûõ (ëþåòè÷åñêèé ýíöåôàëèò, ìåíèíãîýíöåôàëèò, ïàðàèíôåêöèîçíûå ýíöåôàëèòû), äåãåíåðàòèâíûõ (ñåíèëüíàÿ è ïðåñåíèëüíàÿ äåìåíöèÿ), ñîñóäèñòûõ (ëþåòè÷åñêèé ýíäàðòåðèèò, àòåðîñêëåðîç ìîçãà è äð.), òðàâìàòè÷åñêèõ è èíòîêñèêàöèîííûõ (õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì è äð.) çàáîëåâàíèÿõ ìîçãà. Ñð. Îëèãîôðåíèÿ. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî âñëåäñòâèå ïðîãðåññèðóþùåãî äåãåíåðàòèâíîãî ïðîöåññà ðàçâèòèå äåìåíöèè, êàê ïðàâèëî, íåîáðàòèìî, ëå÷åíèå ìîæåò áûòü ýôôåêòèâíûì ïîñëå óñòðàíåíèÿ ïðè÷èíû. Ä., àëêîãîëüíàÿ (Dementia alcoholica) – ñì. Àëêîãîëüíàÿ äåìåíöèÿ. Ä., àëêîãîëüíî-ñåíèëüíàÿ (Dementia alcohlico-senilis) (îò àðàá. al kohol – ñàìîå èçûñêàííîå, íàèâûñøåå è ëàò. senilis – ñòàð÷åñêèé). Ñòàð÷åñêîå ñëàáîóìèå, êîòîðîå â ïðîøëîì íåïðàâèëüíî îáúÿñíÿëîñü èñêëþ÷èòåëüíî çëîóïîòðåáëåíèåì àëêîãîëåì. Ä., Àëüöãåéìåðà (Dementia Alzheimeri) – ñì. Àëüöãåéìåðà, áîëåçíü. Ä., àìíåñòè÷åñêàÿ (Dementia amnestica). Íà ïåðâûé ïëàí âûõîäÿò ãðóáûå

267 ïðîãðåäèåíòíûå ðàññòðîéñòâà ïàìÿòè (àìíåçèÿ îáùàÿ ïðîãðåññèðóþùàÿ, ïàðàìíåçèè). Õàðàêòåðíà àìíåñòè÷åñêàÿ äåçîðèåíòèðîâêà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, â ïåðâóþ î÷åðåäü àòðîôè÷åñêîãî ãåíåçà (ñòàð÷åñêîå ñëàáîóìèå, áîëåçíü Àëüöãåéìåðà), ðåæå – ïðè âûðàæåííîé ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè.

Ä., àìíåñòè÷åñêè-ïàðàìíåñòè÷åñêàÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì êîð-

ñàêîâñêîãî ñèíäðîìà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè öåðåáðàëüíîì àòåðîñêëåðîçå, â ðàìêàõ ïðåñáèîôðåííîé ôîðìû ñòàð÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ, íà îïðåäåëåííîì ýòàïå áîëåçíè Àëüöãåéìåðà, ïðè ðàçëè÷íûõ èíòîêñèêàöèîííûõ è èíôåêöèîííûõ ïñèõîçàõ. Ä., àïàòè÷åñêàÿ (Dementia apathica) (îò ãðå÷. a – íåò è pathos – ÷óâñòâî). Ñëàáîóìèå â ñî÷åòàíèè ñ àïàòèåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñòàð÷åñêîé è ïðåäñòàð÷åñêîé äåìåíöèè. Ä., àïîïëåêòè÷åñêàÿ (Dementia apoplectica) (îò ãðå÷. apoplesso – ïîðàæàòü óäàðîì). Ñëàáîóìèå, íàñòóïèâøåå âñëåäñòâèå ìîçãîâîãî èíñóëüòà (êðîâîèçëèÿíèÿ, òðîìáîçà). Ïðîÿâëÿåòñÿ ñðàçó ïîñëå ïðîÿñíåíèÿ ñîçíàíèÿ. Ïî õàðàêòåðó ìîæåò áûòü êàê ëàêóíàðíîé, òàê è ãëîáàðíîé, à ïî òå÷åíèþ – ñòàöèîíàðíîé è ðåæå – ðåãðåäèåíòíîé. Ñèí. Äåìåíöèÿ, ïîñòàïîïëåêñè÷åñêàÿ. Ä., àðòåðèîñêëåðîòè÷åñêàÿ (Dementia arteriosclerotica) (îò ëàò. arteria – àðòåðèÿ è ãðå÷. skleros – òâåðäûé). Ñëàáîóìèå âñëåäñòâèå àòåðîñêëåðîçà ìîçãà. Âûðàæàåòñÿ â ïîñòåïåííîì îñëàáëåíèè ñïîñîáíîñòè ê ñîñðåäîòî÷åíèþ, áûñòðîé óòîìëÿåìîñòè, íåâîçìîæíîñòè çàó÷èâàòü íîâûå äàííûå è îñìûñëèâàòü ñëîæíûå âçàèìîñâÿçè, ñóæåíèè äóõîâíîãî êðóãîçîðà, èíòåëëåêòóàëüíîì óïàäêå ïðè ñîõðàíåííîì âíà÷àëå îñîçíàâàíèè åãî íàñòóïëåíèÿ, îñëàáëåíèè ïàìÿòè íà íåäàâíèå ñîáûòèÿ, ïðè÷åì ïðîøëîå âîñïðîèçâîäèòñÿ òî÷íî è æèâî.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïðîöåññ çàâåðøàåòñÿ ãëóáîêèì ñëàáîóìèåì. Ä., àôôåêòèâíàÿ. Íà ôîíå ðàçâèâàþùåéñÿ äåìåíöèè íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàþò àôôåêòèâíûå ýëåìåíòû, èç-çà ÷åãî åå îïðåäåëÿþò êàê àôôåêòèâíàÿ òóïîñòü. Ñì. Äåìåíöèÿ, øèçîôðåíè÷åñêàÿ. Ä. Áèíñâàíãåðà (Dementia Binswanger) – ñì. Áèíñâàíãåðà, àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ.

Ä., äèñìíåñòè÷åñêàÿ

Ä. áîêñåðîâ (Dementia pugilistica) – ñì. Äåìåíöèÿ, ïóãèëèñòè÷åñêàÿ. Ä., âðîæäåííàÿ (Dementia congenita) (îò ëàò. congenitus – âðîæäåííûé). Íåïðàâèëüíûé òåðìèí (òàê êàê äåìåíöèÿ íå ìîæåò áûòü âðîæäåííîé), îáîçíà÷àþùèé îëèãîôðåíèþ. Ä., ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíàÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè öåðåáðàëüíîì àòå-

ðîñêëåðîçå, ïðè áðåäîâîé ôîðìå ñòàð÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ, ýïèëåïñèè, ñèôèëèñå ìîçãà, íà ïîçäíèõ ýòàïàõ òå÷åíèÿ àëêîãîëèçìà. Ãàëëþöèíàöèè è áðåä íå ìîãóò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ÷èñòî ôóíêöèîíàëüíûå ñèìïòîìû, îíè òåñíî ñâÿçàíû ñ îñîáåííîñòÿìè òå÷åíèÿ äåñòðóêòèâíîãî îðãàíè÷åñêîãî ïðîöåññà è ñòðóêòóðîé ñèíäðîìà ñëàáîóìèÿ. Ä., ãåáåôðåíè÷åñêàÿ (Dementia hebephrenica) (îò ãðå÷. hebe – ìîëîäîñòü, è phren – óì, ðàçóì). Ïîíÿòèå, èñïîëüçóåìîå íåêîòîðûìè àâòîðàìè â ñìûñëå ãåáåôðåíè÷åñêîé ôîðìû øèçîôðåíèè. Ñì. Øèçîôðåíèÿ; Ãåáåôðåíèÿ. Ä., ãëîáàðíàÿ (Dementia globaris) (îò ëàò. globus – øàð, ìÿ÷). Öåëîñòíàÿ äåìåíöèÿ, ïîëíîå ñëàáîóìèå. Èíòåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêàÿ äåãðàäàöèÿ, ïðè êîòîðîé ðàçðóøàåòñÿ “ÿäðî” ëè÷íîñòè, ðåçêî ñíèæàþòñÿ êðèòè÷åñêèå ñïîñîáíîñòè, óíè÷òîæàþòñÿ çàïàñû ïðîøëîãî îïûòà, íåâîçìîæíû ýëåìåíòàðíûå îáîáùåíèÿ è äðóãèå ìûñëèòåëüíûå îïåðàöèè. Íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàåò èíñòèíêòèâíîå ïîâåäåíèå. Ýìîöèîíàëüíûé ôîí ÷àùå âñåãî ýéôîðè÷åñêèé èëè àïàòè÷åñêèé.  íàèáîëåå òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ âòîðîñèãíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü ìîæåò áûòü ïîëíîñòüþ óíè÷òîæåíà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äèôôóçíûõ äåñòðóêòèâíûõ ïðîöåññàõ â ÖÍÑ (ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷, ñåíèëüíàÿ è ïðåñåíèëüíàÿ äåìåíöèÿ è äð.). Ñð. Äåìåíöèÿ, ëàêóíàðíàÿ. Ñèí. Äåìåíöèÿ, äèôôóçíàÿ; Äåìåíöèÿ, îáùàÿ; Äåìåíöèÿ, ïîëíàÿ; Äåìåíöèÿ, òîòàëüíàÿ. Ä., äåòñêàÿ (Dementia infantilis) – ñì. Äåìåíöèÿ, èíôàíòèëüíàÿ. Ä., äèñìíåñòè÷åñêàÿ (Dementia dysmnestica) (îò ãðå÷. dys – ðàññòðîéñòâî, çàòðóäíåííîñòü ôóíêöèè, íåñîâåðøåíñòâî ñòðóêòóðû è mneme – ïàìÿòü). Ðàçíîâèäíîñòü ÷àñòè÷íîé äåìåíöèè, ïðè êîòîðîé íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàþò ðàçëè÷íûå âèäû ãèïîìíåçèé. Íàðÿäó ñ ñîõ-

Ä., äèôôóçíàÿ

268

ðàííîñòüþ ëè÷íîñòè è íàëè÷èåì êðèòè÷íîñòè ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ýìîöèîíàëüíàÿ èíêîíòèíåíòíîñòü, íàïð. ïðè íà÷èíàþùåìñÿ ñêëåðîçå ñîñóäîâ ìîçãà. Ä., äèôôóçíàÿ (Dementia diffusa) (îò ëàò diffusio – ðàñòåêàíèå, ðàñïðîñòðàíåíèå). Áóêâ. ðàñïðîñòðàíåííàÿ äåìåíöèÿ. Ñì. Äåìåíöèÿ, ãëîáàðíàÿ. Ä., èíôàíòèëüíàÿ (Dementia infantilis) (îò ëàò. infans, infantis – ðåáåíîê). Ñëàáîóìèå, íàñòóïàþùåå â äåòñêîì âîçðàñòå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ òðèàäîé: 1. Ðàííåå îñòðîå íà÷àëî (íà 3—5-ì ãîäó æèçíè) ñ ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðîé è âîçáóæäåíèåì. 2. Ðàññòðîéñòâî ðå÷è è ïîëíàÿ åå óòðàòà. 3. Áûñòðî ïðîãðåññèðóþùåå ãëóáîêîå ñëàáîóìèå. Âàæíûì äèàãíîñòè÷åñêèì ïðèçíàêîì íåêîòîðûå àâòîðû ñ÷èòàþò “îñìûñëåííûé âçãëÿä” ðåáåíêà, íå ñîîòâåòñòâóþùèé òÿæåñòè ñëàáîóìèÿ. Ïî Ãåëëåðó, Â. Ï. Êóäðÿâöåâîé (1975), äåòñêàÿ äåìåíöèÿ ÿâëÿåòñÿ ñâîåîáðàçíûì çàáîëåâàíèåì, îáóñëîâëåííûì îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà, à ïî Êðåïåëåíó (1912), Ì. Ø. Âðîíî (1975) è äð., îíà ÿâëÿåòñÿ ïðîÿâëåíèåì øèçîôðåíèè ñî çëîêà÷åñòâåííûì òå÷åíèåì, íà÷àâøåéñÿ â äåòñêîì âîçðàñòå. Í. Øèïêîâåíñêè ñ÷èòàåò, ÷òî ðå÷ü èäåò î ñáîðíîì ïîíÿòèè, ñîäåðæàùåì íå òîëüêî äåòñêóþ øèçîôðåíèþ, íî è äðóãèå, ðàçíîîáðàçíûå ïî ñâîåé ýòèîëîãèè ïðîöåññû (ïàðàèíôåêöèîííûå ýíöåôàëèòû, òðàâìàòè÷åñêèå ìåíèíãîýíöåôàëèòû, âðîæäåííûé ëþåñ è äð.). Ñð. Äåìåíöèÿ, ïðåêîêñèñèìà (Dementia, praecoxissima); ñèí. Äåìåíöèÿ, äåòñêàÿ; ñì. Ãåëëåðà, áîëåçíü. Ä., êàòàòîíè÷åñêàÿ (Dementia catatonica) (îò ãðå÷. katateino – ñòÿãèâàòü, íàïðÿãàòü). Ïîíÿòèå, óïîòðåáëÿåìîå íåêîòîðûìè àâòîðàìè â ñìûñëå êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìû øèçîôðåíèè. Ñì. Øèçîôðåíèÿ; Øèçîôðåíèÿ–êàòàòîíè÷åñêàÿ ôîðìà; Êàòàòîíèÿ. Ä., êîíöåíòðè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè kon – ïî íàïðàâëåíèþ ê è kentron – ñåðåäèíà, ñðåäîòî÷èå). Ëàêóíàðíàÿ èëè – ÷àùå – ãëîáàðíàÿ äåìåíöèÿ ñ ïîñòåïåííûì ñóæåíèåì èíòåðåñîâ áîëüíîãî íà ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè, èõ îãðàíè÷åíèåì ñîáñòâåííûìè äåëàìè, çàáîòàìè, óäîáñòâîì, ñ ïîñòîÿííîé ôèêñàöèåé âíèìàíèÿ íà ñâîåé áîëåçíè, íàïð. ïðè ýïèëåïñèè.

Ä., êóðàáåëüíàÿ (ëàò. curabilis – èçëå÷èìûé, èñöåëèìûé). Ñèíäðîìû îñòðîé äåìåíöèè, îòëè÷àþùåéñÿ áûñòðîé ðåãðåäèåíòíîñòüþ ñèìïòîìàòèêè, ïñèõè÷åñêîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ÷òî îáóñëîâëåíî òåðàïåâòè÷åñêèì âîçäåéñòâèåì íà èõ ôóíêöèîíàëüíûå êîìïîíåíòû. Ïîíÿòèå äåìåíöèÿ óñëîâíî. Ñì. Äåìåíöèÿ, ðåãðåäèåíòíàÿ. Ä., ëàêóíàðíàÿ (Dementia lacunaris) (îò ëàò. lacuna – ÿìà, ðîâ, lacus – îçåðî). Î÷àãîâàÿ äåìåíöèÿ, ÷àñòè÷íîå ñëàáîóìèå. Âûðàæàåòñÿ â îñëàáëåíèè ïàìÿòè è óìñòâåííûõ ñïîñîáíîñòåé, çàìåäëåíèè òå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, çàòðóäíåííîì ñîîáðàæåíèè, îáåäíåíèè àññîöèàöèé ïðè ñîõðàííîñòè ëè÷íîñòè: áîëüíîé ñîõðàíÿåò ñâîå ìèðîâîççðåíèå, ïðèâû÷êè, èíòåðåñû, îòíîñèòñÿ êðèòè÷åñêè ê çàáîëåâàíèþ. Íàáëþäàåòñÿ, êàê ïðàâèëî, ïðè î÷àãîâîì ïîðàæåíèè ìîçãà äåñòðóêòèâíûì ïðîöåññîì, ÷àùå âñåãî ñîñóäèñòûìè ïðîöåññàìè â ÖÍÑ (àòåðîñêëåðîç, ëþåòè÷åñêèé ýíäàðòåðèèò è äð.). Ñð. Äåìåíöèÿ, ãëîáàðíàÿ; ñèí. Äåìåíöèÿ, íåïîëíàÿ; Äåìåíöèÿ, î÷àãîâàÿ; Äåìåíöèÿ, ïàðöèàëüíàÿ; Äåìåíöèÿ, ÷àñòè÷íàÿ. Ä., ìèîêëîíè÷åñêàÿ (Dementia myoclonica) (îò ãðå÷. mys, myos – ìóñêóë è klonos – òîëêîòíÿ). Ñëàáîóìèå ïðè ìèîêëîíè÷åñêîé ýïèëåïñèè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìèîêëîíè÷åñêàÿ. Ä., íàðàñòàþùàÿ – ñì. Ïðîãðåäèåíòíàÿ, äåìåíöèÿ. Ä., íåóòî÷íåííàÿ (F 03 ïî ÌÊÁ10). Ýòà êàòåãîðèÿ èñïîëüçóåòñÿ â òåõ ñëó-

÷àÿõ, êîãäà íàëèöî îáùèå êðèòåðèè äèàãíîçà äåìåíöèè, íî íåâîçìîæíî óòî÷íèòü ñïåöèôè÷åñêèé òèï (îò F 00.0 äî 02.9 ïî ÌÊÁ-10). Ä., îðãàíè÷åñêàÿ.  ýòîì ïîíÿòèè ñîäåðæèòñÿ íåêîòîðàÿ äîëÿ íåòî÷íîñòè, òàê êàê â ïðèíöèïå âñå ðàçíîâèäíîñòè äåìåíöèé (íàñòîÿùèõ) îáúÿñíÿþòñÿ íàëè÷èåì îðãàíè÷åñêîãî ìîçãîâîãî ïîâðåæäåíèÿ. Ñîçäàííîå òàêèì îáðàçîì ïîíÿòèå èñïîëüçóåòñÿ îáû÷íî â öåëÿõ ïðîòèâîïîñòàâëåíèÿ ìåæäó âèäàìè äåìåíöèè, íàñòóïàþùåé ïðè ìîçãîâîì ïîâðåæäåíèè, è äåìåíöèÿìè, ñâÿçàííûìè ñ ðàçâèòèåì äåìåíöèîííûõ ñèíäðîìîâ ïðè øèçîôðåíèè è ïîñëå äðóãèõ ïñèõîçîâ. Ä., îñòðàÿ (Dementia acuta) (îò ëàò. acutus – îñòðûé, áûñòðîòå÷íûé). Òåðìèí

269 íåïðàâèëüíî óïîòðåáëÿåìûé äëÿ îáîçíà÷åíèÿ àìåíòèâíûõ ñîñòîÿíèé ïîñëå èíôåêöèîííûõ, èíòîêñèêàöèîííûõ è ñîìàòè÷åñêèõ áîëåçíåé, à òàêæå ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì. Ä., î÷àãîâàÿ (Dementia lacunaris) – ñì. Äåìåíöèÿ, ëàêóíàðíàÿ. Ä., ïàðàëèòè÷åñêàÿ (Dementia paralytica) (îò ãðå÷. paralyo – ðàçâÿçûâàòü, îñëàáëÿòü). Ãëîáàðíîå ïðîãðåññèðóþùåå ñëàáîóìèå ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å. Ä., ïàðàíîèäíàÿ (Dementia paranoides) (îò ãðå÷. para – ïðè, ðÿäîì, noos, nus – óì, ðàçóì è eides – ïîäîáíûé). Ïîíÿòèå, óïîòðåáëÿåìîå íåêîòîðûìè àâòîðàìè â ñìûñëå ïàðàíîèäíîé ôîðìû øèçîôðåíèè. Ñì. Øèçîôðåíèÿ; Øèçîôðåíèÿ, ïàðàíîèäíàÿ. Ä., ïàðöèàëüíàÿ (Dementia partialis) (îò ëàò. pars – ÷àñòü, partialis – ÷àñòè÷íûé). Áóêâ. äåìåíöèÿ, ÷àñòè÷íàÿ. Ñì. Äåìåíöèÿ, ëàêóíàðíàÿ. Ä., ïîäêîðêîâàÿ (Dementia subcorticalis). Ðàçâèâàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà ñ âûðàæåííîé ïîäêîðêîâîé, íàïðèìåð ýêñòðàïèðàìèäíîé, ñèìïòîìàòèêîé. Õàðàêòåðíû íàçîéëèâîñòü áîëüíûõ, ÿâëåíèÿ àêàéðèè, ðàññòðîéñòâà âëå÷åíèé, ñíèæåíèå óðîâíÿ ëè÷íîñòè. Òèïè÷íà äëÿ ïîñòýíöåôàëèòè÷åñêîãî ïàðêèíñîíèçìà. Ä., ïîëèñêëåðîòè÷åñêàÿ. Ýòî ïîíÿòèå ñëåäóåò ïðèíèìàòü â íåêîòîðîé ñòåïåíè óñëîâíî, òàê êàê îíî êàñàåòñÿ ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêîãî ñèíäðîìà, íàáëþäàþùåãîñÿ íà ñàìûõ ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ðàçâèòèÿ ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà. Ä., ïîëíàÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, ãëîáàðíàÿ. Ä., ïîñòàïîïëåêñè÷åñêàÿ (Dementia postapoplectica) (îò ëàò. ïðèñòàâêè post – ïîñëå, ïîòîì, çà è ãðå÷. apoplesso – ïîðàæàòü óäàðîì) – ñì. Äåìåíöèÿ, àïîïëåêñè÷åñêàÿ. Ä., ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ (Dementia posttraumatica) (îò ëàò. post è ãðå÷. trauma – ðàíåíèå). Ñëàáîóìèå, íàñòóïèâøåå ïîñëå òðàâìû ìîçãà, ÷àùå âñåãî êîíòóçèè. Ñèí. Äåìåíöèÿ, òðàâìàòè÷åñêàÿ. Ä. ïðåêîêñ (Dementia praecox) (îò ëàò. praecox – ïðåæäåâðåìåííûé, ðàííèé). Áóêâ. ðàííåå ñëàáîóìèå. Ïîä ýòèì íàèìåíîâàíèåì â 1857 ã. ôð. ïñèõèàòð Ìîðåëü îïèñàë êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå çà-

Ä., ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà, ñ ïîçäíèì íà÷àëîì

áîëåâàíèå ïðîñòóþ ôîðìó øèçîôðåíèè, à â 1898 ã. íåì. ïñèõèàòð Êðåïåëèí, íà îñíîâå ïðîãíîñòè÷åñêîãî êðèòåðèÿ, òåì æå òåðìèíîì îáîçíà÷èë ïðîñòóþ, êàòàòîíè÷åñêóþ ïàðàíîèäíóþ è ãåáåôðåíè÷åñêóþ ôîðìû øèçîôðåíèè. Ýòî íàçâàíèå íå âïîëíå âûäåðæàíî, òàê êàê, ñ îäíîé ñòîðîíû, øèçîôðåíèÿ íå îáÿçàòåëüíî ïðèâîäèò ê äåãðàäàöèè ëè÷íîñòè, à ñ äðóãîé – äåãðàäàöèÿ íå ÿâëÿåòñÿ ñëàáîóìèåì. Ïî ýòîé ïðè÷èíå â 1911 ã. ïî ïðåäëîæåíèþ øâåéöàðñêîãî ïñèõèàòðà Ý. Áëåéëåðà çàáîëåâàíèå áûëî íàçâàíî øèçîôðåíèåé (òî÷íåå – ñõèçîôðåíèåé). Ñì. Øèçîôðåíèÿ. Ä. ïðåêîêñèñèìà (Dementia praecoõissima) (îò ëàò. praecoõissimus – ñàìûé ðàííèé). Ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíü ðàííåãî äåòñòâà, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ äâèãàòåëüíûìè ñòåðåîòèïèÿìè, íåãàòèâèçìîì è ýõîëàëèåé è ïåðåõîäÿùàÿ â ñîñòîÿíèå ãëóáîêîãî ñëàáîóìèÿ. Ïî ñîâðåìåííûì ïîíÿòèÿì íåêîòîðûå ñëó÷àè îòíîñÿòñÿ ê äåòñêîé øèçîôðåíèè, à äðóãèå – ê îðãàíè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñì. Äåìåíöèÿ, èíôàíòèëüíàÿ. Ä., ïðåñáèîôðåíè÷åñêàÿ (Dementia presbyophrenica) – ñì. Ïðåñáèîôðåíèÿ. Ä., ïðåñåíèëüíàÿ (Dementia praesenilis) (îò ëàò. ïðèñòàâêè prae – ïåðåä, ïðåä è senilis – ñòàð÷åñêèé). Ñëàáîóìèå, íàñòóïàþùåå â ïðåäñòàð÷åñêîì âîçðàñòå, ïðè áîëåçíÿõ Àëüöãåéìåðà è Ïèêà. Ñì. Àëüöãåéìåðà, áîëåçíü; Ïèêà, áîëåçíü.

Ä. ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà (F 00 ïî ÌÊÁ-10) – ñì. Äåìåíöèÿ ïðè

áîëåçíè Àëüöãåéìåðà ñ ðàííèì íà÷àëîì (F 00.0). Ñì. Äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà ñ ïîçäíèì íà÷àëîì (F 00.1); Äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà – àòèïè÷íàÿ èëè ñìåøàííîãî òèïà (F 00.2).

Ä. ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà, àòèïè÷íàÿ èëè ñìåøàííîãî òèïà (F 00.2). Ê íåé îòíîñÿòñÿ äåìåíöèè Àëüö-

ãåéìåðîâîãî òèïà, êîòîðûå íå ïîïàäàþò â áîëåçíè ñ ðàííèì íà÷àëîì è ñ ïîçäíèì íà÷àëîì. ×àñòî â íåå âêëþ÷àþò ñìåøàííûå äåìåíöèè Àëüöãåéìåðîâîãî è ñîñóäèñòîãî òèïà.

Ä., ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà, ñ ïîçäíèì íà÷àëîì (òèïà 1) (F 00.1).

Êëèíè÷åñêîå íà÷àëî ýòîãî âèäà äåìåíöèè – ïîñëå 65-ëåòíåãî âîçðàñòà èëè ê êîíöó

Ä., ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà, ñ ðàííèì íà÷àëîì

270

ñåìèäåñÿòûõ ëåò è ïîçäíåå. Èìååò ìåñòî ìåäëåííîå ïðîãðåññèðîâàíèå è îáû÷íî ïðîÿâëÿåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì â íàðóøåíèÿõ ïàìÿòè.

Ä., ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà, ñ ðàííèì íà÷àëîì (òèïà 2) (F 00.0ÌÊÁ). Íà÷èíàåòñÿ äî 65-ëåòíåãî âîçðàñ-

òà è ïîêàçûâàåò îòíîñèòåëüíî áîëåå ñêîðûé íàñòóïàþùèé óïàäîê, ñ âûðàæåííûìè ìíîæåñòâåííûìè ðàññòðîéñòâàìè âûñøèõ êîðêîâûõ ôóíêöèé.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðèñóòñòâóþò àôàçèÿ, àãðàôèÿ, àëåêñèÿ è àïðàêñèÿ, êîòîðûå ïîÿâëÿþòñÿ îòíîñèòåëüíî ðàíî.

Ä. ïðè áîëåçíè Êðåéöôåëüäà– ßêîáà (F 02.1 ïî ÌÊÁ-10). Ïðîãðåññè-

ðóþùàÿ äåìåíöèÿ ñ ìíîæåñòâîì íåâðîëîãè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ, îáúÿñíÿþùèõñÿ ñïåöèôè÷åñêèìè íåâðîïàòîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè, âåðîÿòíî ïðè÷èíÿåìàÿ ïåðåíîñèìûì àãåíòîì. Íà÷àëî – îáû÷íî â ñðåäíåì èëè ïîçäíåì âîçðàñòå, ÷àùå âñåãî â ïÿòîì äåñÿòèëåòèè, íî ìîæåò íà÷àòüñÿ â ëþáîå âðåìÿ çðåëîãî âîçðàñòà. Òå÷åíèå ñóáàêóòíîå, ïðèâîäÿùåå ê ñìåðòè íà ïðîòÿæåíèè îäíîãî-äâóõ ëåò.

Ä. ïðè áîëåçíè Ïàðêèíñîíà (F 02.3 ïî ÌÊÁ-10). Ðàçâèâàåòñÿ â õîäå

óæå óñòàíîâëåííîé áîëåçíè Ïàðêèíñîíà (îñîáåííî â òÿæåëûõ åå ôîðìàõ). Ïîêà íå óñòàíîâëåíû ñïåöèôè÷åñêèå îòëè÷èòåëüíûå êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè. Âîçìîæíî, äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíè Ïàðêèíñîíà îòëè÷àåòñÿ îò äåìåíöèè ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà è îò ñîñóäèñòîé äåìåíöèè, íî èìåþòñÿ äàííûå, ÷òî îíà ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì ñî÷åòàíèÿ îäíîãî èç ýòèõ äâóõ ðàññòðîéñòâ è áîëåçíè Ïàðêèíñîíà. Ýòî òðåáóåò ñèñòåìàòè÷åñêè èäåíòèôèöèðîâàòü ñëó÷àè áîëåçíè Ïàðêèíñîíà ñ äåìåíöèåé â öåëÿõ äàëüíåéøèõ ñðàâíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé, íàïðàâëåííûõ íà ðåøåíèå ýòîé ïðîáëåìû.

Ä. ïðè áîëåçíè Ãåíòèíãòîíà–Ïèêà (F 02.0 ïî ÌÊÁ-10). Õàðàêòåðèçóåò-

ñÿ íàëè÷èåì ïðîãðåññèðóþùåé äåìåíöèè, ïðîÿâëÿþùåéñÿ â ñðåäíåì âîçðàñòå (îáû÷íî ìåæäó 50 è 60 ãîäàìè) è ïîêàçûâàþùåé ìåäëåííî ïðîãðåññèðóþùèå èçìåíåíèÿ â õàðàêòåðå è óïàäîê ñîöèàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ, ñ ïîñëåäóþùèìè íàðóøåíèÿìè èíòåëëåêòà, ïàìÿòè è ðå÷åâûõ ôóíêöèé, ñ àïàòèåé è ýéôîðèåé.

Ä. ïðè áîëåçíè Ãåíòèíãòîíà (F 02.2 ïî ÌÊÁ-10). Äåìåíöèÿ, ðàçâè-

âàþùàÿñÿ êàê ÷àñòü øèðîêîîõâàòíîãî ìîçãîâîãî äåãåíåðàòèâíîãî ïðîöåññà. Ýòî ðàññòðîéñòâî ïåðåäàåòñÿ ïîñðåäñòâîì åäèíñòâåííîãî àóòîñîìíîãî äîìèíàíòíîãî ãåíà. Ñèìïòîìû âîçíèêàþò îáû÷íî â òðåòüåì èëè ÷åòâåðòîì äåñÿòèëåòèè, à ÷àñòîòà ñëó÷àåâ ïî ïðèçíàêó ïîëà – âåðîÿòíî îäèíàêîâàÿ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ íàèáîëåå ðàííèìè ñèìïòîìàìè ìîãóò áûòü äåïðåññèÿ, òðåâîæíîñòü èëè ÷èñòî ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì ñ ñîïóòñòâóþùèìè ëè÷íîñòíûìè èçìåíåíèÿìè. Ðàçâèòèå – ìåäëåííîå, ïðèâîäÿùåå ê ñìåðòè îáû÷íî â ïðåäåëàõ 10—15 ëåò.

Ä. ïðè âèðóñíîì èììóíîäåôèöèòå ó ÷åëîâåêà (HIV èíôåêöèè è ÑÏÈÄ) (F 02.4 ïî ÌÊÁ-10). Ïðè ýòîì

âèäå äåìåíöèè ðàññòðîéñòâî õàðàêòåðèçóåòñÿ êîãíèòèâíûì äåôèöèòîì è ñîîòâåòñòâóåò êëèíè÷åñêèì äèàãíîñòè÷åñêèì êðèòåðèÿì äåìåíöèè, ïðè îòñóòñòâèè äðóãîãî ñîïðîâîæäàþùåãî çàáîëåâàíèÿ, êîòîðîå ìîãëî áû îáúÿñíèòü íàõîäêè, êðîìå HIV èíôåêöèè. Îáû÷íî (íî íå îáÿçàòåëüíî), HIV äåìåíöèÿ ïðîãðåññèðóåò áûñòðî (îò íåñêîëüêèõ íåäåëü äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ) â íàïðàâëåíèè ê òÿæåëîé ãëîáàðíîé äåìåíöèè, ê ìóòèçìó, ê ñìåðòè. Ê ýòîé ãðóïïå äåìåíöèé îòíîñÿòñÿ: AIDS-dementia complex; HIV ýíöåôàëîïàòèÿ, ñóáàêóòíûé ýíöåôàëèò.

Ä. ïðè çàáîëåâàíèÿõ, êëàññèôèöèðîâàííûõ â äðóãèõ ìåñòàõ (F 02 ïî ÌÊÁ-10): Äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíè Ïèêà

(F 02.0) (ñì). Äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíè Êðåéöôåëüäà–ßêîáà (F 02.1) (ñì). Äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíè Ãåíòèíãòîíà (F 02.2) (ñì). Äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíè Ïàðêèíñîíà (F 02.3) (ñì). Äåìåíöèÿ ïðè âèðóñíîì èììóíîäåôèöèòå ó ÷åëîâåêà (HIV èíôåêöèÿ, ÑÏÈÄ) (F 02.4) (ñì). Äåìåíöèÿ ïðè äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ (F 02.8) (ñì). Ä., ïðîãðåäèåíòíàÿ (îò ëàò. progredior – äâèãàòüñÿ âïåðåä). Áóêâ. äåìåíöèÿ, ïðîäâèãàþùàÿñÿ. Ñëàáîóìèå, èìåþùåå òåíäåíöèþ ê ïîñòåïåííîìó óãëóáëåíèþ, óòÿæåëåíèþ, íàïð. ñåíèëüíàÿ äåìåíöèÿ. Ñèí. Äåìåíöèÿ, ïðîãðåññèðóþùàÿ. Ä., ïðîãðåññèðóþùàÿ (Dementia progressiva) (îò ëàò. progredior) – ñì. Äåìåíöèÿ, ïðîãðåäèåíòíàÿ. Ä., ïðîñòàÿ (Dementia simplex) (îò ëàò. simplex – ïðîñòîé, íåñëîæíûé). Ïîíÿòèå, óïîòðåáëÿåìîå íåêîòîðûìè àâòîðàìè â ñìûñëå ïðîñòîé ôîðìû øèçîôðå-

271 íèè. ñì. Øèçîôðåíèÿ; Øèçîôðåíèÿ, ïðîñòàÿ ôîðìà. Ä., ïðîñòàÿ Ãèëëåñïè. (Gillespi P. D., 1897 ã. ð., àíãë. âðà÷.) Ïðîãðåññèðóþùàÿ äåìåíöèÿ, âîçíèêàþùàÿ â âîçðàñòå ìåæäó 45—60-þ ãîäàìè è íå èìåþùàÿ äðóãèõ íàðóøåíèé âûñøèõ êîðêîâûõ ôóíêöèé è íåâðîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ä., ïñåâäîîðãàíè÷åñêàÿ (Dementia pseudoorganica). Âàðèàíò ïîñòòðàâìàòè÷åñêèõ èçìåíåíèé ïñèõèêè, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ âûðàæåííîé èíòåëëåêòóàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ïðîñëåæèâàåìîé â äèíàìèêå îáðàòèìîñòüþ ìíîãèõ áîëåçíåííûõ ÿâëåíèé, â òîì ÷èñëå è ñîçäàâàâøèõ âïå÷àòëåíèå äåìåíöèè. Îáðàòíîå ðàçâèòèå ÷àñòè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ñâÿçûâàåòñÿ ñ âîññòàíîâëåíèåì êðîâîîáðàùåíèÿ â ãîëîâíîì ìîçãå. Ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò î íåïðàâîìåðíîñòè äèàãíîñòèêè òðàâìàòè÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ ïî ïåðâîíà÷àëüíî ðàçâèâàþùåéñÿ êëèíè÷åñêîé êàðòèíå, âî ìíîãîì îáóñëîâëåííîé íàëè÷èåì ýêçîãåííî-ôóíêöèîíàëüíûõ ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ. Ä., ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêàÿ (Dementia pseudoparalytica). Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà íàïîìèíàåò ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷, õîòÿ ýòèîëîãèÿ çàáîëåâàíèÿ èíàÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñàìûõ ðàçëè÷íûõ ýíäîãåííî-îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Íåðåäêî âçàèìîîòíîøåíèÿ îðãàíè÷åñêèäåñòðóêòèâíûõ è ôóíêöèîíàëüíûõ ìîìåíòîâ â ñòðóêòóðå Ä. ï. îêàçûâàþòñÿ î÷åíü ñëîæíûìè, èìè îáóñëîâëåíû êîëåáàíèÿ ñòåïåíè âûðàæåííîñòè è èçâåñòíàÿ êóðàáåëüíîñòü ñèíäðîìîâ Ä. ï., îñîáåííî ïðè èíôåêöèîííîé è èíòîêñèêàöèîííîé ýòèîëîãèè çàáîëåâàíèÿ, êîãäà îñîáóþ ðîëü èãðàåò àñòåíèÿ. Ýòèì îïðåäåëÿåòñÿ è ðàçëè÷íîå ïðîãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå ñèíäðîìîâ ïñåâäîïàðàëè÷à ðàçíîé ýòèîëîãèè. Ä., ïñèõîìîòîðíàÿ (Dementia psychomotorica). Ñîñòîÿíèÿ äåìåíöèè, âîçíèêàþùèå ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðîòåêàþùèõ ñ ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì, íàïðèìåð ïðè õîðåå Ãåíòèíãòîíà. Òåðìèí íåïðàâîìåðåí, òàê êàê ñèìïòîìàòèêà ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ íå îïðåäåëÿåò êëèíè÷åñêóþ ñóùíîñòü Ä., ÿâëÿåòñÿ ôàêóëüòàòèâíîé. Ä., ïñèõîïàòîïîäîáíàÿ.  êëèíè÷åñêîé êàðòèíå íàðÿäó ñ íåêîòîðûì èí-

Ä., ñåìàíòè÷åñêàÿ

òåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêèì ñíèæåíèåì âûðàæåíû ïñèõîïàòîïîäîáíûå èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè, ïðîèñõîäèò êàê çàîñòðåíèå ïðåìîðáèäíûõ ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé, òàê è ïîÿâëåíèå íîâûõ àíîìàëüíûõ ñâîéñòâ ëè÷íîñòè âñëåäñòâèè åå áîëåçíåííîé äåôîðìàöèè. ×àñòî ýòî îäèí èç ýòàïîâ ðàçâèòèÿ äåìåíöèè, íàïðèìåð ñòàð÷åñêîé. Ä., ïóãèëèñòè÷åñêàÿ (Dementia pugilistica) (îò ëàò. pugil – áîêñåð, pugilitas – áîêñ, êóëà÷íûé áîé). Ñëàáîóìèå, íàñòóïàþùåå ó áîêñåðîâ â ðåçóëüòàòå ìíîãîêðàòíûõ ïîðàæåíèé ìîçãà ñèëüíûìè êóëà÷íûìè óäàðàìè â ãîëîâó. Ñî÷åòàåòñÿ ñ èçìåíåíèÿìè õàðàêòåðà (ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, ýéôîðèÿ), íåâðîëîãè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè ïî òèïó ïàðêèíñîíèçìà. Ñèí. Äåìåíöèÿ áîêñåðîâ; ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ òðàâìàòè÷åñêàÿ, áîêñåðîâ; Ìàðòëàíäà, ñèíäðîì. Ä., ðåãðåäèåíòíàÿ (îò ëàò. regredior – âîçâðàùàòüñÿ). Áóêâ. äåìåíöèÿ, âîçâðàùàþùàÿñÿ, âîññòàíàâëèâàþùàÿñÿ. Ñëàáîóìèå ñ òåíäåíöèåé îáðàòíîãî ðàçâèòèÿ, íàïð. íåêîòîðûå ôîðìû ïîñòòðàâìàòè÷åñêîé äåìåíöèè. Ä. ñ ìîðèåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà ëîáíî-áàçàëüíîé ëîêàëèçàöèè. Ïðè ñðàâíèòåëüíî íåðåçêî âûðàæåííîì è îòíîñèòåëüíî ñòàáèëüíîì èíòåëëåêòóàëüíîìíåñòè÷åñêîì ñíèæåíèè îòìå÷àþòñÿ ÿâëåíèÿ ðàñòîðìîæåííîñòè, ïóñòîãî âåñåëüÿ, ñêëîííîñòü ê ïëîñêèì øóòêàì, ïîâûøåííîå íàñòðîåíèå, íåîáîñíîâàííàÿ ýéôîðè÷íîñòü (îïóõîëè ëîáíîé îáëàñòè). Ïðè ëîáíîì âàðèàíòå áîëåçíè Ïèêà Ä. ñ ì. ìîæåò õàðàêòåðèçîâàòüñÿ äðóãîé ñòðóêòóðîé – ãëóáîêèì è íåóêëîííûì ïðîãðåññèðóþùèì èíòåëëåêòóàëüíûì ñíèæåíèåì è ðåäóöèðîâàííûìè, íåïðîäîëæèòåëüíûìè â òå÷åíèå áîëåçíè ÿâëåíèÿìè ìîðèè. Ä., ñåìàíòè÷åñêàÿ (Dementia semantica) (îò ãðå÷. semantikos – îáîçíà÷àþùèé). Íå ÿâëÿåòñÿ Ä. â ñîáñòâåííîì ñìûñëå ýòîãî ñëîâà. Ðå÷ü èäåò îá îòñóòñòâèè ó ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé äîëæíîãî ÷óâñòâåííîãî ðåçîíàíñà íà îïðåäåëåííûå ïîíÿòèÿ. Ïñèõîïàò èìååò ïðåäñòàâëåíèå î ÷óâñòâàõ ëþáâè, ãîðäîñòè, ñòûäà, íî ïåðåæèâàòü ýòè ÷óâñòâà â äåéñòâèòåëüíîñòè íå ìîæåò. Ïîíÿòèå, áëèçêîå ê ìîðàëüíîìó ïîìåøàòåëüñòâó Ïðè÷àðäà.

Ä., ñåíèëüíàÿ

272

Ä., ñåíèëüíàÿ (Dementia senilis) (îò ëàò. senilis – ñòàð÷åñêèé) – ñì. Äåìåíöèÿ, ñòàð÷åñêàÿ. Ä., ñåíèëüíîïîäîáíàÿ. Íàïîìèíàåò ïî êëèíè÷åñêîé êàðòèíå Ä. ñåíèëüíóþ, íàïðèìåð, çàîñòðåíèå ïðåìîðáèäíûõ îñîáåííîñòåé õàðàêòåðà. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ â ïîæèëîì âîçðàñòå è îáóñëîâëåíà âîçðàñòíûì ïàòîïëàñòè÷åñêèì ôàêòîðîì, õîòÿ ýòèîëîãè÷åñêè çàáîëåâàíèÿ, ïðîòåêàþùèå ñ Ä. ñ., ê ñåíèëüíîé Ä. íå îòíîñÿòñÿ, íàïðèìåð, òàêèå ñîñòîÿíèÿ íàáëþäàþòñÿ ïðè öåðåáðàëüíîì àòåðîñêëåðîçå, ïðè ñîìàòîãåííûõ è èíôåêöèîííûõ ïñèõîçàõ ó ñòàðèêîâ. Ñàìî ñëàáîóìèå ïî ñâîåé ñóòè â ýòèõ ñîñòîÿíèÿõ íå ÿâëÿåòñÿ ãëîáàðíûì, íåðåäêî è ðàññòðîéñòâà ïàìÿòè íîñÿò õàðàêòåð íå àìíåñòè÷åñêèõ, à äèñìíåñòè÷åñêèõ. Ä., ñîñóäèñòàÿ – ñì. Ñîñóäèñòàÿ äåìåíöèÿ. Ä., ñòàáèëüíàÿ. Äåìåíöèÿ, îñòàíîâèâøàÿñÿ â ñâîåì ðàçâèòèè íà äëèòåëüíîå âðåìÿ íà ñíèæåííîì óðîâíå èíòåëëåêòóàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ, ÷òî âîçìîæíî ëèáî ïðè ðåìèòèðóþùåì, ñ îñòàíîâêàìè, òå÷åíèè áîëåçíè (öåðåáðàëüíûé àòåðîñêëåðîç, íåêîòîðûå ýíöåôàëèòû), ëèáî ïîñëå ðåãðåäèåíòíîé ñòàäèè äåìåíöèè, âîçíèêøåé âñëåäñòâèå îñòðîé ìîçãîâîé êàòàñòðîôû. Ñèí. Äåìåíöèÿ, ñòàöèîíàðíàÿ. Ä., ñòàð÷åñêàÿ (Dementia senilis) (îò ëàò. senilis). Ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, íà÷èíàþùååñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå, îáóñëîâëåííîå ïåðâè÷íîé àòðîôèåé ãîëîâíîãî ìîçãà è ïðîÿâëÿþùååñÿ ïîñòåïåííî íàðàñòàþùèì ðàñïàäîì ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè äî ãëîáàðíîãî ñëàáîóìèÿ ñ èçìåíåíèåì ëè÷íîñòè, âûðàæàþùåìñÿ â îáîñòðåíèè îòäåëüíûõ ÷åðò õàðàêòåðà èëè ïîÿâëåíèè íîâûõ, íåñâîéñòâåííûõ áîëüíîìó ÷åðò (ðàçäðàæèòåëüíîñòü, çëîáíîñòü, ïîäîçðèòåëüíîñòü, ñêóïîñòü è äð.). Îñëàáëåíèå êðèòè÷íîñòè è ðàñòîðìàæèâàíèå ïðèìèòèâíûõ âëå÷åíèé, èíñòèíêòîâ ïðèâîäèò ê ïîëîâîé ðàñïóùåííîñòè è ñîâåðøåíèþ àíòèñîöèàëüíûõ ïîñòóïêîâ, ÷àùå âñåãî íàïðàâëåííûõ íà óäîâëåòâîðåíèå ñîáñòâåííûõ æåëàíèé è èíòåðåñîâ.  ãëóáîêèõ ñòàäèÿõ áîëåçíè íàñòóïàåò ìàðàçì è áîëüíîé âåäåò ïîëíîñòüþ âåãåòàòèâíûé îáðàç æèçíè. Ïðè ãèñòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè â ãîëîâíîì ìîçãå óñòàíàâëèâàþòñÿ

ñåíèëüíûå äðóçû è Àëüöãåéìåðîâà äåãåíåðàöèÿ íåéðîôèáðèëë. Ñèí. Äåìåíöèÿ, ñåíèëüíàÿ; ñì. Ïñèõîç, ñåíèëüíûé; Ïñèõîç, ñòàð÷åñêèé; Ñåíèëüíîå ñëàáîóìèå. Ä., ñòàöèîíàðíàÿ (îò ëàò. statio – ñòîÿíèå). Áóêâ. äåìåíöèÿ, îñòàíîâèâøàÿñÿ íà îäíîì ìåñòå. Ñëàáîóìèå, äîñòèãøåå îïðåäåëåííîé ñòåïåíè è íå ïðîÿâëÿþùåå òåíäåíöèè ê ïðîãðåäèåíòíîñòè èëè ðåãðåäèåíòíîñòè. Ä., òàáåòè÷åñêàÿ. Õàðàêòåðîïàòè÷åñêèé âàðèàíò îðãàíè÷åñêîãî ïñèõîñèíäðîìà ñ óìåðåííûì èíòåëëåêòóàëüíîìíåñòè÷åñêèì ñíèæåíèåì ïðè ñïèííîé ñóõîòêå (ãëóáîêîãî ñëàáîóìèÿ, êàê ïðàâèëî, íå áûâàåò). Àôôåêòèâíûå èçìåíåíèÿ õàðàêòåðèçóþòñÿ êàê òåíäåíöèÿ ê äèñôîðè÷åñêè ïîäàâëåííîìó èëè ïëîñêî-ýéôîðè÷åñêîìó íàñòðîåíèþ. Íàëè÷èå âûðàæåííîé Ä. çàñòàâëÿåò äóìàòü î ñî÷åòàíèè ñóõîòêè ñïèííîãî ìîçãà ñ ïðîãðåññèâíûì ïàðàëè÷îì (òàáîïàðàëè÷). Ä., òàëàìè÷åñêàÿ (Dementia thalamica). Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêîì ïîðàæåíèè äîðçî-ìåäèàëüíîãî ÿäðà çðèòåëüíîãî áóãðà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ýìîöèîíàëüíîé òóïîñòüþ, óòðàòîé èíèöèàòèâû. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêè íåîòëè÷èìà îò ïîðàæåíèÿ êîíâåêñèòàòíîé ïîâåðõíîñòè ëîáíûõ îòäåëîâ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ä., òîòàëüíàÿ (Dementia totalis) (îò ëàò. totus – öåëûé). Áóêâ. öåëîñòíàÿ, ïîëíàÿ äåìåíöèÿ. Ñì. Äåìåíöèÿ, ãëîáàðíàÿ. Ä., òðàâìàòè÷åñêàÿ (Dementia traumatica) (îò ãðå÷. trauma – ðàíåíèå) – ñì. Äåìåíöèÿ, ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ.

Ä., òðàâìàòè÷åñêàÿ ïóýðèëüíàÿ.

(Dementia traumatica puerilis). Ñèíäðîì ïîñòòðàâìàòè÷åñêîé äåìåíöèè, ïðîòåêàþùåé ñ ÿâëåíèÿìè ïóýðèëèçìà, íàðî÷èòîé äåòñêîé íàèâíîñòè, áåççàáîòíîñòè. Õàðàêòåðíû íàðóøåíèÿ ëîãè÷åñêîãî ñòðîÿ ìûøëåíèÿ, åãî öåëüíîñòè, ïîñëåäîâàòåëüíîñòè. Îòäåëüíûå ñóæäåíèÿ áîëüíûõ íåäîñòàòî÷íî âçàèìîñâÿçàíû è íå ñîîòâåòñòâóþò âîñïðèíèìàåìîé äåéñòâèòåëüíîñòè. Ä., òðàíçèòîðíàÿ (Dementia transitoria). Âûäåëåíà ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ïðîòåêàþùèõ áåç ãðóáîé äåñòðóêöèè ìîçãà (ïðè øèçîôðåíèè, çàòÿæíûõ èíôåêöèîííûõ è ïîçäíèõ ïñèõîçàõ). Õàðàêòåðèçîâàëàñü êàê îòëè÷àþùàÿñÿ ïðåõîäÿùåé, êîëåáëþùåéñÿ âûðàæåííîñòüþ, íàëè÷èåì ðåìèññèé. Òàêîå ïîíèìàíèå

273 Ä. ò. ïðîòèâîðå÷èò îñíîâíûì îáùèì êðèòåðèÿì âûäåëåíèÿ Ä. Ïðàâîìåðíî ïîíèìàíèå Ä. ò. êàê ñèíîíèìà Ä. ðåãðåäèåíòíîé, íàñòóïàþùåé âñëåäñòâèå îñòðî ðàçâèâàþùèõñÿ è â çíà÷èòåëüíîé ìåðå îáðàòèìûõ çà ñ÷åò ôóíêöèîíàëüíûõ èõ êîìïîíåíòîâ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ä., õîðåàòè÷åñêàÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè õîðåå Ãåíòèíãòîíà è îòëè÷àåòñÿ ñðàâíèòåëüíî ìåäëåííûì ïðîãðåññèðîâàíèåì, ïðåâàëèðîâàíèåì õàðàêòåðîïàòè÷åñêèõ èçìåíåíèé (ýêñïëîçèâíîñòü, óñèëåíèå âëå÷åíèé, êàïðèçíîñòü), ðåäóêöèåé, îñêóäåíèåì ðå÷è, åå àñïîíòàííîñòüþ. Êàê ïðàâèëî, îòñóòñòâóþò àñåìè÷åñêèå (àñèìáîëè÷åñêèå) ïðîÿâëåíèÿ î÷àãîâîãî õàðàêòåðà, ÷àñòî íàáëþäàþùèåñÿ ïðè ïðåñåíèëüíûõ äåìåíöèÿõ. Ä., ôàíòàñòíàÿ (Dementia fantastica) (îò ãðå÷. phantasia – ïðèâèäåíèå, ÿâëåíèå, ìèðàæ). Ïîíÿòèå, íåïðàâèëüíî óïîòðåáëÿåìîå íåêîòîðûìè àâòîðàìè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ îäíîé èç ðàçíîâèäíîñòåé ïàðàôðåíè÷åñêîé ôîðìû øèçîôðåíèè. Ñì. Ïàðàôðåíèÿ. Ä., ÷àñòè÷íàÿ (Dementia parcialis) – ñì. Äåìåíöèÿ, ïàðöèàëüíàÿ. Ä., øèçîôðåíè÷åñêàÿ (Dementia schizophrenica). Ïîíÿòèå ñïîðíîå. Ïðàâîìåðíîñòü åå âûäåëåíèÿ ïðèçíàåòñÿ íå âñåìè. Ý. Áëåéëåð (1911) ïîíèìàë åå êàê Ä. àôôåêòèâíóþ, ïðè êîòîðîé èíòåëëåêòóàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ÷àñòî íå ñîîòâåòñòâóåò ñòåïåíè òðóäíîñòè ñòîÿùåé ïåðåä áîëüíûì çàäà÷è.  èñõîäíûõ ñîñòîÿíèÿõ øèçîôðåíèè íàáëþäàåòñÿ Ä. îðãàíè÷åñêîãî òèïà. Ñòðóêòóðà Ä. áûâàåò îñîáåííî ñëîæíîé â òåõ ñëó÷àÿõ øèçîôðåíèè, êîãäà ýíäîãåííûé ïðîöåññ îêàçûâàåòñÿ êàê áû ïðèâèòûì íà îðãàíè÷åñêè èíñóôôèöèåíòíîé ïî÷âå (îëèãîôðåíèÿ, ðåçèäóàëüíàÿ îðãàíè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà). Ä., ýïèëåïòè÷åñêàÿ (Dementia epileptica) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Ñëàáîóìèå ïðè ýïèëåïòè÷åñêîé áîëåçíè.  îòëè÷èå îò õàðàêòåðîïàòèè ñëàáîóìèå íàõîäèòñÿ â ïðÿìîé çàâèñèìîñòè îò êîëè÷åñòâà ïðèïàäêîâ. Èíòåëëåêò è ïàìÿòü ñíèæàþòñÿ ïîñòåïåííî. Êðèòè÷åñêèå ñïîñîáíîñòè ïîíèæàþòñÿ – áîëüíûå íå â ñîñòîÿíèè ðàçãðàíè÷èòü ãëàâíîå îò âòîðîñòåïåííîãî. Êðóã èíòåðåñîâ ñóæèâàåòñÿ äî îãðàíè÷åííîãî ìèðà èõ áîëåçíè, ñîîáðàçèòåëüíîñòü îñëàáåâàåò, àññîöèàòèâíûå ñâÿçè áåäíåþò. 18 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Äåìîãðàôèÿ

Ïðîöåññ ìûøëåíèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ çàìåäëåííîñòüþ, âÿçêîñòüþ, îáñòîÿòåëüñòâåííîñòüþ è ïîâòîðÿåìîñòüþ. Ñïîñîáíîñòü ê ïðèîáðåòåíèþ íîâûõ çíàíèé îãðàíè÷èâàåòñÿ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ýïèëåïòè÷åñêîå ñëàáîóìèå äîñòèãàåò ñòåïåíåé, ïðè êîòîðûõ áîëüíûå ïîëíîñòüþ òåðÿþò êðèòè÷íîñòü ê ñâîåìó ñîñòîÿíèþ, ñòàíîâÿòñÿ áåçûíèöèàòèâíûìè è àïàòè÷íûìè. Íåîáõîäèìî çàìåòèòü, ÷òî íàñòóïëåíèå äåìåíöèè íå íåèçáåæíî. Ó èçâåñòíûõ ó÷åíûõ è ïèñàòåëåé (Ãåëüìãîëüö, Äîñòîåâñêèé, Ôëîáåð è äð.) íå áûëî íèêàêèõ ïðèçíàêîâ ñëàáîóìèÿ íåñìîòðÿ íà ïðîäîëæèòåëüíóþ ýïèëåïòè÷åñêóþ áîëåçíü. Ä., ýðåòè÷åñêàÿ (Dementia eretica). Õàðàêòåðíû ïîâûøåííàÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, âîçáóäèìîñòü, íàçîéëèâîñòü, ÷àñòî – ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýïèëåïñèè è íåêîòîðûõ ôîðìàõ ýíöåôàëèòîâ. Äåìåðøëàô (íåì. Dåmerschlaf). Ëå÷åíèå äëèòåëüíûì ñíîì. Ñì. Òåðàïèÿ ñíîì. Äåìåòðèí (Demetrin). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ïðàçåïàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðàçåïàì – òðàíêâèëèçàòîð áåíçîäèàçåïèíîâîãî ðÿäà. Óìåíüøàåò ÷óâñòâî òðåâîãè, ñòðàõà, ýìîöèîíàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ, áåñïîêîéñòâà, ñïîñîáñòâóåò óëó÷øåíèþ íàñòðîåíèÿ, íîðìàëèçóåò ñîí. Óìåíüøàåò ôóíêöèîíàëüíûå âåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ.  òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ ìàëî âëèÿåò íà òîíóñ ñêåëåòíûõ ìûøö, îñòðîòó ðåàêöèé, êîíöåíòðàöèþ âíèìàíèÿ. Ïîêàçàíèÿ: ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, âîçáóæäåíèå, áåñïîêîéñòâî; ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü, ñíèæåííîå è íåñòàáèëüíîå íàñòðîåíèå, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè; ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (ôóíêöèîíàëüíûå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå, ëåãî÷íûå): òàõèêàðäèÿ, íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â îáëàñòè ñåðäöà, òîøíîòà, ãèïåðâåíòèëÿöèîííûé ñèíäðîì, îùóùåíèÿ äàâëåíèÿ â ãðóäíîé êëåòêå; àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì ïðè àëêîãîëèçìå. Äåìîãðàôèÿ (Demographia) (îò ãðå÷. demos – íàðîä è grapho – ïèñàòü, îïèñûâàòü). Íàóêà, èçó÷àþùàÿ ÷èñëåííîñòü è ñòðóêòóðó íàñåëåíèÿ, à òàêæå ïðîöåññû åãî äâèæåíèÿ è âîñïðîèçâîäñòâà.  ñîöèàëüíîé ãèãèåíå è îðãàíèçàöèè çäðàâîîõ-

Äåìîíèçì

274

ðàíåíèÿ ôàêòè÷åñêèå äàííûå è ìåòîäû Ä. èñïîëüçóþòñÿ äëÿ êîìïëåêñíîé îöåíêè ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ è â öåëÿõ ïëàíèðîâàíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ä. èìååò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå è ïðè èçó÷åíèè îñíîâíûõ çàêîíîìåðíîñòåé ðàñïðîñòðàíåíèÿ çàáîëåâàíèé, èõ õàðàêòåðèñòèêè, òå÷åíèÿ, ÷àñòîòû è ïð. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ íà îñíîâå ïîëó÷àåìûõ äàííûõ îò Ä. ìîæíî ïëàíèðîâàòü äåÿòåëüíîñòü ïî ïðîôèëàêòèêå è ëå÷åíèþ ýòèõ çàáîëåâàíèé. Äåìîíèçì (Daemonismus) (îò ëàò. daimon – çëîé äóõ, èìåþùèé áîëüøóþ ñèëó, íî èñïîëüçóþùèé åå äëÿ ïðè÷èíåíèÿ çëà ëþäÿì). Âåðà â çëûõ äóõîâ, â ÷åðòåé. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ è ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé â ñâÿçè ñ èõ ðåëèãèîçíûìè âçãëÿäàìè è óáåæäåíèÿìè, à ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ÿâëÿåòñÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèì ïðèçíàêîì (áðåäîâûå èäåè). Äåìîíîãðàôèÿ (Daemonographia) (îò ãðå÷. daimon è grapho – ïèñàòü) – ñì. Äåìîíîëîãèÿ. Äåìîíîëàòðèÿ. (Daemonolatria) (îò ãðå÷. daimon è latreia – ñëóæåíèå). Áóêâ. äåìîíîïîêëîííè÷åñòâî. Áðåä áîëüíîãî, êîòîðûé âåðèò, ÷òî ïîñâÿùåí â êóëüò ñàòàíû. Äåìîíîëîãèÿ (Daemonologia) (îò ãðå÷. daimon è logos – íàóêà). Ñðåäíåâåêîâîå ó÷åíèå î ïðèðîäå çëûõ äóõîâ, êîòîðîå îáúÿñíÿëî ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ “âñåëåíèåì” çëûõ äóõîâ â òåëî ÷åëîâåêà; ëå÷åíèå ñîñòîÿëî ⠓èçãíàíèè” äóõà ñàòàíû ïðè ïîìîùè çàêëèíàíèé, ò. í. ýêçîðöèçì. Ñì. Ýêçîðöèçì; ñèí. Äåìîíîãðàôèÿ. Äåìîíîìàãèÿ (Daemonomagia) (îò ãðå÷. daimon è magos – âîëøåáíèê). 1. Âîëøåáñòâî èìåíåì çëûõ äóõîâ. Ìíèìàÿ ñïîñîáíîñòü ÷åëîâåêà âûçûâàòü äóõîâ. 2. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü áîëüíîãî, ÷òî îí îêîëäîâàí. Äåìîíîìàí (Daemonoman) (îò ãðå÷. daimon è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Áîëüíîé äåìîíîìàíèåé. Äåìîíîìàíèÿ (Daemonomania) (îò ãðå÷. daimon è mania). Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â îäåðæèìîñòè áîëüíîãî çëûìè äóõàìè, âñåëåíèè â íåãî “íå÷èñòîé ñèëû”, âëàñòè íàä íèì äüÿâîëà. Âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå âñåãî ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé, à â ïåðèîä ñðåäíåâåêîâüÿ âñòðå÷àëàñü è ó èñòåðè÷åñêèõ áîëüíûõ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ

ýòîò áðåä íàáëþäàåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ðåäêî. Ñèí. Äåìîíîïàòèÿ. Äåìîíîïàòèÿ (Daemonophathia) (îò ãðå÷. daimon è pathia – ñòðàäàíèå) – ñì. Äåìîíîìàíèÿ. Äåìîíîôîáèÿ (Daemonophobia) (îò ãðå÷. daimon è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü äåìîíîâ (÷åðòåé, çëûõ äóõîâ). Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Ñàòàíîôîáèÿ. Äåìîíñòðàòèâíûé òèï – ñì. Èñòåðîèäíûé òèï. Äåìîðàëèçàöèÿ (Demoralisatio) (îò ëàò. de – îò è mos, moris, ìí. ÷. mores – íðàâ, íðàâû). Íðàâñòâåííàÿ äåãðàäàöèÿ, ìîðàëüíûé óïàäîê. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîïàòèè, íàðêîìàíèè, ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, øèçîôðåíèè, ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè è äð. Äåìîðôèíèçàöèÿ (Demorphinisatio) (îò ëàò. de è morphinum – ìîðôèí). Ëå÷åíèå ìîðôèíîìàíèè ïîñðåäñòâîì âíåçàïíîãî, áûñòðîãî èëè æå ìåäëåííîãî ïðåêðàùåíèÿ âïðûñêèâàíèÿ ìîðôèíà. Äåìîôîáèÿ (Demophobia) (îò ãðå÷. demos – íàðîä è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ òîëïû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Îõëîôîáèÿ.

Äåíëîïà, ìåòîä íåãàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ (Dunlop K.). Ïñèõîòåðàïåâòè-

÷åñêèé ìåòîä, ïðèìåíÿåìûé ïðè òèêå, ýíóðåçå, ìàñòóðáàöèè ò.ï. Ïðèíöèï ìåòîäà: îò äóðíîé ïðèâû÷êè ìîæíî èçáàâèòñÿ, åñëè ìíîãîêðàòíî ñîçíàòåëüíî ïîâòîðÿòü òî ïðèâû÷íîå äåéñòâèå, îò êîòîðîãî áîëüíîé õî÷åò îñâîáîäèòüñÿ. Ñì. Ôðàíêëÿ, ìåòîä ïàðàäîêñàëüíîé èíòåíöèè; Òàíöþðû, ìåòîä. Äåííè-Áðàóíà, ñèíäðîì (DennyBrown D.). Êîìïëåêñ íåðâíî-ìûøå÷íûõ ðàññòðîéñòâ ïðè íåêîòîðûõ ôîðìàõ ðàêà, îñîáåííî ïðè ìåëêîêëåòî÷íîì áðîíõèàëüíîì ðàêå. Õàðàêòåðíû êîðêîâî-ìîçæå÷êîâûå ñèìïòîìû (àòàêñèÿ, íèñòàãì, äèçàðòðèÿ, èíòåíöèîííûé òðåìîð, ãîëîâîêðóæåíèÿ, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ – ðàçâèòèå äåìåíöèè), ïåðèôåðè÷åñêèå íåðâíûå ðàññòðîéñòâà (ãëóõîòà, ïàðåñòåçèè, ïîòåðÿ ãëóáèííûõ ðåôëåêñîâ), çëîêà÷åñòâåííàÿ àñòåíèÿ. Ýòè ÿâëåíèÿ ìîãóò äëèòåëüíîå âðåìÿ ñêðûâàòü èñòèííóþ ëîêàëèçàöèþ îïóõîëè. Äåîëåïñèÿ (Deolepsia). Ïîíÿòèå, êîòîðîå ïî÷òè íå èñïîëüçóåòñÿ â ñîâðåìåí-

275 íîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå. Âìåñòî íåãî, ïðèìåðíî ñ òåì æå ñîäåðæàíèåì è çíà÷åíèåì, èñïîëüçóåòñÿ ïñèõîëåïñèÿ (ñì.). Äåîíòîëîãèÿ (Deontologia) (îò ãðå÷. deon, deontos – äîëæíîå, íàäëåæàùåå). Íàóêà îá ýòèêå, ïðàâèëàõ ïîâåäåíèÿ èëè îáÿçàííîñòÿõ îïðåäåëåííîé ãðóïïû ëþäåé.  ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå âîîáùå è, â ÷àñòíîñòè, ïðè ðàáîòå ñ ïñèõè÷åñêè áîëüíûìè ëþäüìè ýòè ïðàâèëà î÷åíü ñóùåñòâåííû. Ñì. Äåîíòîëîãèÿ, ìåäèöèíñêàÿ. Ä., ìåäèöèíñêàÿ. Ñîâîêóïíîñòü ýòè÷åñêèõ íîðì è ïðèíöèïîâ ïîâåäåíèÿ ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà ïðè âûïîëíåíèè ïðîôåññèîíàëüíûõ îáÿçàííîñòåé. Ðàáîòàþùåìó â ïñèõèàòðè÷åñêîì çàâåäåíèè èñêëþ÷èòåëüíî ÷àñòî ïðèõîäèòñÿ äåëàòü îöåíêó ïîâåäåíèÿ â îòíîøåíèè ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî ÷åëîâåêà – ÷òî è â êàêîé ñòåïåíè áîëüíîé äîëæåí è ìîæåò çíàòü î ñâîåì çàáîëåâàíèè, î åãî ðàçâèòèè è èñõîäå, î ïðèìåíåíèè ðàçíûõ âèäîâ ëå÷åíèÿ, î ðåøåíèè âàæíûõ äëÿ íåãî ñàìîãî âîïðîñîâ (ó÷åáà, ïðîôåññèÿ, ñîçäàíèå ñåìüè, âîñïèòàíèå äåòåé è ïð.). Äëÿ ìíîãèõ èìåþùèõ ìåñòî â Ä. ì. ïðàâèë è òðåáîâàíèé íå ñóùåñòâóåò ïèñàíûõ çàêîíîâ è óñòàâîâ. Íàèáîëåå èçâåñòíûì è òðåáóþùèì ìîðàëüíûõ îáÿçàííîñòåé êîäåêñîì è äî ñèõ ïîð îñòàåòñÿ Êëÿòâà Ãèïïîêðàòà (ñì.). Äåïàêèí (Depakine). Àêòèâíîå âåùåñòâî: íàòðèåâàÿ ñîëü âàëüïðîåâîé êèñëîòû. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðîòèâîñóäîðîæíîå ñðåäñòâî, ýôôåêòèâíîå ïðè ðàçëè÷íûõ ôîðìàõ ýïèëåïñèè. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ îêîí÷àòåëüíî íå âûÿñíåí. Ïîëàãàþò, ÷òî âàëüïðîàòû ñïîñîáñòâóþò ïîâûøåíèþ êîíöåíòðàöèè â ÖÍÑ ãàììà-àìèíîìàñëÿíîé êèñëîòû, èíãèáèðóÿ ôåðìåíò ÃÀÌÊ-òðàíñôåðàçó. Ïîêàçàíèÿ: ãåíåðàëèçîâàííûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè; ìàëûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè; î÷àãîâûå (ïàðöèàëüíûå) ïðèïàäêè êàê ñ ïðîñòîé, òàê è ñî ñëîæíîé ñèìïòîìàòèêîé; ñóäîðîæíûé ñèíäðîì ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ìîçãà; ðàññòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ýïèëåïñèåé; ôåáðèëüíûå ñóäîðîãè ó äåòåé; äåòñêèé òèê.

Äåïåðñîíàëèçàöèîííî-äåðåàëèçàöèîííûé ñèíäðîì (îò ëàò. de – îò, persona – ëè÷íîñòü, realisatio – îñóùåñòâëåíèå è ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ,

Äåïåðñîíàëèçàöèÿ

ñòàëêèâàùèéñÿ). Ñî÷åòàíèå äåïåðñîíàëèçàöèîííûõ è äåðåàëèçàöèîííûõ ïåðåæèâàíèé, ðàññòðîéñòâà ñàìîñîçíàíèÿ (îò÷óæäåíèå, ðàçäâîåíèå “ß”) ñ îùóùåíèåì èçìåíåíèÿ âñåãî îêðóæàþùåãî (áåñöâåòíîñòü, ïðîçðà÷íîñòü, íåðåàëüíîñòü). Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ýíäîãåííûõ äåïðåññèÿõ, ýïèëåïñèè, èíòîêñèêàöèîííûõ ïñèõîçàõ, íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè, ïñèõàñòåíèè è äð. Ñì. Äåïåðñîíàëèçàöèÿ; Äåðåàëèçàöèÿ.

Äåïåðñîíàëèçàöèîííîå ðàññòðîéñòâî. Óñòîé÷èâûå ñîñòîÿíèÿ èëè ïîâòîð-

íûå ýïèçîäû ïåðåæèâàíèÿ îò÷óæäåíèÿ ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè èëè ñâîåãî òåëà, íàïðèìåð, îùóùåíèå ñåáÿ ìåõàíè÷åñêèì óñòðîéñòâîì èëè ÷åëîâåêîì, ñóùåñòâóþùèì â ñíîâèäåíèè. ×àñòî íàáëþäàþòñÿ èñêàæåíèÿ â îùóùåíèè âðåìåíè è ïðîñòðàíñòâà, êàæóùàÿñÿ íåñîðàçìåðíîñòü êîíå÷íîñòåé è äåðåàëèçàöèÿ (îùóùåíèÿ íåðåàëüíîñòè îêðóæàþùåãî ìèðà). Ïàöèåíòû ìîãóò èñïûòûâàòü ÷óâñòâî, áóäòî îíè ÿâëÿþòñÿ ðîáîòàìè. Íåðåäêî ðàññòðîéñòâî ñîïðîâîæäàåòñÿ ãîëîâîêðóæåíèåì, äåïðåññèâíûìè è îáñåññèâíûìè ìûñëÿìè, òðåâîãîé è îçàáî÷åííîñòüþ ñîìàòè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì. Äåïåðñîíàëèçàöèÿ (Depersonalisatio) (îò ëàò. de è persona). Áóêâ. îáåçëè÷åíèå, óòðàòà ëè÷íîñòè. Ä. – íàðóøåíèå ñàìîñîçíàíèÿ ëè÷íîñòè, ñîïðîâîæäàþùååñÿ îò÷óæäåíèåì íåêîòîðûõ èëè âñåõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ: ÷óâñòâî èçìåíåíèÿ, óòðàòû, îò÷óæäåíèÿ èëè ðàçäâîåíèÿ ñâîåãî “ß”. Èñêàæåíèå âîñïðèÿòèÿ ñàìîãî ñåáÿ ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ êàê óòðàòîé åäèíñòâà “ß” â öåëîì, òàê è îò÷óæäåíèåì îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà. Äåïåðñîíàëèçàöèÿ ìîæåò èìåòü ðàçëè÷íóþ ñòåïåíü òÿæåñòè.  áîëåå ëåãêèõ âàðèàíòàõ íàáëþäàåòñÿ âíóòðåííÿÿ èçìåíåííîñòü ÷óâñòâ è ìûñëåé, êîòîðûå ñòàíîâÿòñÿ íåïîõîæèìè íà ïðåæíèå, â áîëåå òÿæåëûõ – óòðàòà ñîáñòâåííîãî “ß”. Äåïåðñîíàëèçàöèÿ ìîæåò âûðàæàòüñÿ ôåíîìåíîì ðàñùåïëåíèÿ “ß”, ïðè êîòîðîì áîëüíûå îùóùàþò ðàçäâîåíèå ëè÷íîñòè, ñîñóùåñòâîâàíèå äâóõ ïî-ðàçíîìó äóìàþùèõ è äåéñòâóþùèõ ëè÷íîñòåé â îäíîì ÷åëîâåêå (÷òî ñîîòâåòñòâóåò êðèòåðèÿì äèññîöèàòèâíîãî ðàññòðîéñòâà èäåíòèôèêàöèè ïî DSM-IV). Äåïåðñîíàëèçàöèÿ îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ ðåôëåêñèåé, ïîïûòêàìè ïîäðîáíî îïè-

Ä., áðåäîâàÿ

276

ñûâàòü è àíàëèçèðîâàòü ñâîå ñîñòîÿíèå.  ïñèõèàòðèè äåïåðñîíàëèçàöèþ ïðèíÿòî ðàññìàòðèâàòü êàê ðàññòðîéñòâî ñàìîñîçíàíèÿ íåèñòåðè÷åñêîãî ãåíåçà (êàê ïðàâèëî, ñî÷åòàþùååñÿ ñ äåðåàëèçàöèåé). Îäíàêî ñóùåñòâóåò òî÷êà çðåíèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé äåïåðñîíàëèçàöèÿ òèïà “êàê áóäòî” íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðè÷åñêîì ñóìåðå÷íîì ïîìðà÷åíèè ñîçíàíèÿ. Íàèáîëåå õàðàêòåðíà äåïåðñîíàëèçàöèÿ äëÿ äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé ïðè öèêëîòèìèè, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå, øèçîôðåíèè; íàáëþäàåòñÿ ïðè ýïèëåïñèè, ñîìàòîãåííûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, â ñòðóêòóðå ñèíäðîìà äèñìîðôîôîáèè.  ÌÊÁ-10 ñèíäðîì äåïåðñîíàëèçàöèè îòíîñèòñÿ ê ðóáðèêå “Äðóãèå íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà” (F48). Ñì. Ëè÷íîñòü, àëüòåðíèðóþùàÿ; Ãàëëþöèíàöèè, àóòîñêîïè÷åñêèå; ñð. Äåðåàëèçàöèÿ. Ä., áðåäîâàÿ. Äåïåðñîíàëèçàöèÿ, ïðè êîòîðîé îùóùåíèå ïîäìåíû èëè èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì áðåäîâîé óáåæäåííîñòè. Îíà íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîçàõ, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðûõ îñíîâíûì ÿâëÿåòñÿ ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì (ðåæå äåïðåññèâíûé èëè ìàíèàêàëüíûé), ïîòîìó ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Ä., äåïðåññèâíàÿ (îò ëàò. deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü) – ñì. Àíåñòåçèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíåííàÿ.

Ä., äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè äåïåðñîíàëèçàöèîííîãî ðàññòðîéñòâà ïî DSM-IV. 1. Óñòîé÷èâîå èëè

ïåðèîäè÷åñêîå ïåðåæèâàíèå îò÷óæäåíèÿ ñâîèõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ èëè ñâîåãî òåëà, êàê åñëè áû ñóáúåêò, ïåðåæèâàþùèé ýòî ñîñòîÿíèå, áûë ïîñòîðîííèì íàáëþäàòåëåì (íàïðèìåð, îùóùåíèå ñåáÿ ÷åëîâåêîì, ïðåáûâàþùèì âî ñíå). 2. Ïðè äåïåðñîíàëèçàöèè îöåíêà ðåàëüíîñòè íå ñòðàäàåò. 3. Ðàññòðîéñòâî âûçûâàåò êëèíè÷åñêè çíà÷èìûé äèñòðåññ èëè íàðóøåíèå â ñîöèàëüíîé, ïðîôåññèîíàëüíîé ëèáî äðóãèõ ñôåðàõ æèçíåäåÿòåëüíîñòè. 4. Îùóùåíèå äåïåðñîíàëèçàöèè íå âîçíèêàåò èñêëþ÷èòåëüíî íà ôîíå äðóãîãî ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, òàêîãî êàê øèçîôðåíèÿ, ïàíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, îñòðàÿ ðåàêöèÿ íà ñòðåññ èëè äðóãîå äèññîöèàòèâíîå ðàññòðîéñòâî, íå èìååò ïðÿìîé ñâÿçè ñ âîçäåéñòâèåì ïñèõîàêòèâíîãî âåùåñòâà (íàïðèìåð, ïðè

çëîóïîòðåáëåíèè íàðêîòèêàìè èëè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè) è íå îáóñëîâëåíî ñîìàòè÷åñêèì èëè íåâðîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì. Äåïî-ïðåïàðàòû (ôð. depot – ñêëàä, õðàíèëèùå, ëàò. depositum – ðàñïîëîæåííûé, depono – îòëîæèòü â ñòîðîíó). Ïðåïàðàòû íåéðîëåïòèêè è äð. çàìåäëåííîãî äåéñòâèÿ, êîòîðûå, áóäó÷è ââåäåíû â îðãàíèçì (ïàðåíòåðàëüíî èëè ïåðîðàëüíî), ïîääåðæèâàþò îïðåäåëåííûé óðîâåíü êîíöåíòðàöèè ëåêàðñòâà íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ äíåé.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ äåïîíåéðîëåïòèêè (ìîäèòåí, ìîäåêàò, ôëóàíêñîë äåêàíîàò è äð.), êîòîðûå ââîäÿòñÿ êàæäûå 7, 12, 20 è áîëåå äíåé. Äåïî-ïðåïàðàòû óäîáíû äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Äåïðàâàöèÿ (Depravatio) (îò ëàò. depravatio – èñêðèâëåíèå, èñêàæåíèå, ïîð÷à). Îáåçîáðàæèâàíèå, óõóäøåíèå, ðàçâðàùåíèå, ïîíèæåíèå. Ä., àëêîãîëüíàÿ (Depravatia alcoholica) (îò àðàá. al kohol – ñàìîå èçûñêàííîå, íàèâûñøåå) – ñì. Àëêîãîëüíàÿ äåãðàäàöèÿ ëè÷íîñòè. Äåïðåêñ (Deprex). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 æåëàòèíîâàÿ êàïñóëà ñîäåðæèò ôëóîêñåòèíà ãèäðîõëîðèäà 20 ìã; â êîðîáêå 1, 2 èëè 3 áëèñòåðà ïî 10 øò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àíòèäåïðåññèâíîå. Èíãèáèðóåò îáðàòíûé çàõâàò ñåðîòîíèíà â ñèíàïñàõ ÖÍÑ, áëîêèðóåò ìõîëèíî- è àäðåíîðåöåïòîðû, îáëàäàåò àíòèãèñòàìèííîé àêòèâíîñòüþ. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèè, áóëèìèÿ (íåðâíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ); îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíûé ñèíäðîì (íàâÿç÷èâûå ìûñëè è äåéñòâèÿ). Äåïðåìåíöèÿ (Deprementio) (îò ëàò. deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü). Ïñèõè÷åñêàÿ ïîäàâëåííîñòü. Õàðàêòåðèçóåòñÿ çàìåäëåíèåì ïðîöåññà ìûøëåíèÿ è çàòðóäíåíèåì âîñïðîèçâåäåíèÿ âîñïîìèíàíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ. Äåïðåññàíòû (îò ëàò. deprimo). Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, êîòîðûå, ïðîòèâîïîëîæíî àíòèäåïðåññàíòàì, âûçûâàþò äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ. Äåïðåññèáèëüíûé (Depressibilis) (îò ëàò. deprimo). Ïîäàâëÿåìûé, òîò, êîãî ìîæíî ïîäàâëÿòü, êòî ìîã áû ñòðàäàòü äåïðåññèåé.

277 Äåïðåññèâíàÿ ãåáåôðåíèÿ (Hebephrenia depressiva) – ñì. Ãåáåôðåíèÿ, äåïðåññèâíàÿ. Ä. äåïåðñîíàëèçàöèÿ – ñì. Äåïåðñîíàëèçàöèÿ, äåïðåññèâíàÿ. Ä. ïîçèöèÿ. Ïîíÿòèå, ââåäåííîå Êëàéíîì–Ìåëàíè â ñâÿçè ñ èññëåäîâàíèÿìè ðàííèõ êîíôëèêòîâ ìàòü–ðåáåíîê. Óæå â ïåðâûé ãîä æèçíè ðåáåíêà, à òî÷íåå ïîñëå ïåðâûõ òðåõ-÷åòûðåõ ìåñÿöåâ (îò ÷åòâåðòîãî ìåñÿöà äî ãîäîâàëîãî âîçðàñòà) è ïîñëå ò. í. Êëàéíîì øèçî-ïàðàíîèäíîé ïîçèöèè (ñì.) óñòàíàâëèâàåòñÿ áîëåå ñîâåðøåííàÿ ïåðöåïòèâíàÿ îðãàíèçàöèÿ, êîòîðàÿ è äàåò ãðóäíîìó ðåáåíêó âîçìîæíîñòü ëó÷øå îïðåäåëÿòü ñâîå ìåñòî. Îí âîñïðèíèìàåò ñâîþ ìàòü â öåëîñòè, êàê îòäåëüíóþ îò íåãî ëè÷íîñòü, êîòîðàÿ òî ïðèñóòñòâóåò, òî îòñóòñòâóåò, îáùàÿñü ñ äðóãèìè ëþäüìè. Èìåííî òîãäà óòâåðæäàåòñÿ äåïðåññèâíàÿ ïîçèöèÿ, äîñòèãàþùàÿ ñâîåé êóëüìèíàöèè ê øåñòîìó ìåñÿöó. Ñ ýòîãî ìîìåíòà è äàëåå èíñòèíêòû ëèáèäî è ðàçðóøèòåëüíûå èíñòèíêòû íàïðàâëÿþòñÿ ê “öåëîñòíîìó îáúåêòó”. Ýòîò æå “îáúåêò”, ò. å. ìàòü, óæå îäíîâðåìåííî ëþáèì è íåëþáèì. Ðåáåíîê ïîçíàåò àìáèâàëåíòíîñòü, êîòîðàÿ ïîðîæäàåò â íåì ÷óâñòâî âèíû. Äåïðåññèâíàÿ ïîçèöèÿ ïðåîäîëåâàåòñÿ, êîãäà “äîáðûé îáúåêò” èíòðîåêòèðîâàí ñòàáèëüíî è ïðî÷íî. Ýòè óòâåðæäåíèÿ Êëàéíà âåñüìà íåóáåäèòåëüíû è íå âîñïðèíèìàþòñÿ áîëüøèíñòâîì ïñèõîëîãîâ è ïñèõèàòðîâ. Ä. ïîçèöèÿ, Êëàéíà – ñì. Êëàéíà–Ìåëàíè, äåïðåññèâíàÿ ïîçèöèÿ; Äåïðåññèâíàÿ ïîçèöèÿ. Ä. ðåàêöèÿ (Reactio depressiva) – ñì. Ðåàêöèÿ, äåïðåññèâíàÿ. Ä. òðèàäà. Äåïðåññèâíûé ñèíäðîì õàðàêòåðèçóåòñÿ äåïðåññèâíîé òðèàäîé: ãèïîòèìèåé (ïîäàâëåííûì, ãðóñòíûì, òîñêëèâûì íàñòðîåíèåì), çàìåäëåíèåì ìûøëåíèÿ è äâèãàòåëüíîé çàòîðìîæåííîñòüþ. Âûðàæåííîñòü óêàçàííûõ ðàññòðîéñòâ ðàçëè÷íà. Ä. òðèàäà, Âåðòîãðàäîâà–Âîëîøèíà.  àôôåêòèâíîì çâåíå äåïðåññèâ-

íîé òðèàäû Î. Âåðòîãðàäîâà è Â. Âîëîøèíà âûäåëÿþò òðè îñíîâíûõ êîìïîíåíòà: òîñêó, òðåâîãó è àïàòèþ. Íàðóøåíèÿ èäåàòîðíûõ è ìîòîðíûõ êîìïîíåíòîâ äåïðåññèâíîé òðèàäû áûâàþò ïðåäñòàâëåíû äâóìÿ âàðèàíòàìè ðàññòðîéñòâ: òîðìîæåíèåì è ðàñòîðìîæåííîñòüþ. Â

Ä. ðàçâèòèå ëè÷íîñòè

çàâèñèìîñòè îò ñîîòâåòñòâèÿ õàðàêòåðà è ñòåïåíè âûðàæåííîñòè èäåàòîðíûõ è ìîòîðíûõ íàðóøåíèé äîìèíèðóþùåìó àôôåêòó âûäåëÿþòñÿ ãàðìîíè÷íûå, äèñãàðìîíè÷íûå è äèññîöèèðîâàííûå âàðèàíòû äåïðåññèâíîé òðèàäû, êîòîðûå èìåþò äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå, îñîáåííî íà íà÷àëüíûõ ýòàïàõ ðàçâèòèÿ äåïðåññèè. Ä. ôàçà – ñì. Ôàçà, ìåëàíõîëè÷åñêàÿ; Ïñèõîç, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé.

Ä. ôîðìà ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Ïî ñâîåé êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ÿâ-

ëÿåòñÿ ïðîòèâîïîëîæíîñòüþ ýêñïàíñèâíîé. Áîëüíûå âÿëû, ïîäàâëåíû, áåçäåÿòåëüíû, íåðåäêî âûñêàçûâàþò áðåäîâûå èäåè ñàìîîáâèíåíèÿ èëè èïîõîíäðè÷åñêèé áðåä, îáû÷íî òàêæå íåëåïîãî õàðàêòåðà. Ä. øèçîôðåíèÿ (Schizophrenia depressiva) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, äåïðåññèâíàÿ.

Äåïðåññèâíî-ìàíèàêàëüíûé ïñèõîç (Psychosis maniaco depressiva) – ñì.

Ïñèõîç, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé, öèêëîôðåíèÿ.

Äåïðåññèâíî-ïàðàíîèäíàÿ øèçîôðåíèÿ (Schizophrenia paranoides-de-

pressiva) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, äåïðåññèâíî-ïàðàíîèäíàÿ. Äåïðåññèâíî-ïàðàíîèäíûé (Depressivo-paranoides) (îò ëàò. deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü, ãðå÷. para – îêîëî, âîçëå, noos, nus – óì, ðàçóì è eides – ïîäîáíûé). Ñî÷åòàþùèé îäíîâðåìåííî ïðèçíàêè äåïðåññèè è ïàðàíîèäíîñòè. Ñì. Äåïðåññèÿ; Áðåä, ïàðàíîèäíûé; Ïàðàíîèä. Ä.-ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì (Syndromum depressivo-paranoideum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, ëàò. deprimo, ãðå÷. para, noos, nus è eides). Ñî÷åòàíèå äåïðåññèè, ÷àùå òðåâîæíîé, ñ ïàðàíîèäíûì áðåäîì, íåðåäêî è ñî ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, èíâîëþöèîííîé äåïðåññèè, äðóãèõ ïñèõîçàõ.

Äåïðåññèâíîå, àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå – ñì. Îïüÿíåíèå äåïðåññèâíîå, àëêîãîëüíîå.

Ä. âîçáóæäåíèå – ñì. Âîçáóæäå-

íèå, äåïðåññèâíîå.

Ä. ðàçâèòèå ëè÷íîñòè (îò ëàò. deprimo). Ïàòîëîãè÷åñêîå ðàçâèòèå (íåâ-

Ä. ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè

278

ðîòè÷åñêîå èëè ïñèõîïàòè÷åñêîå) ëè÷íîñòè ñ ïîñòîÿííûì íàðàñòàíèåì äåïðåññèâíîãî íàñòðîåíèÿ, íàñòóïàþùèì ïîä âëèÿíèåì ïðîäîëæèòåëüíûõ èëè ïîâòîðÿþùèõñÿ ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ôàêòîðîâ ïðè îïðåäåëåííîì êîíñòèòóöèîíàëüíîì ïðåäðàñïîëîæåíèè. Ä. ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè. Ó ëèö ñ ýòèì ðàññòðîéñòâîì îòìå÷àþòñÿ ïåññèìèçì, àíãåäîíèÿ, ÷ðåçìåðíàÿ ïðèâåðæåííîñòü ê èñïîëíåíèþ äîëãà, íåóâåðåííîñòü â ñåáå è ïîñòîÿííîå îùóùåíèå ñîáñòâåííîãî íåñ÷àñòüÿ. Ä. ðàññòðîéñòâî, ðåêóðåíòíîå – ñì. Ðåêóðåíòíîå äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî. Ä. óáèéñòâî – ñì. Óáèéñòâî, äåïðåññèâíîå. Äåïðåññèâíûå ýêâèâàëåíòû (îò ëàò. deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü è aequivalens – ðàâíîöåííûé, ðàâíîçíà÷íûé). Ñîñòîÿíèÿ, âîçíèêàþùèå ïåðèîäè÷åñêè, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ðàçíîîáðàçíûìè æàëîáàìè è ñèìïòîìàìè, ïðåèìóùåñòâåííî âåãåòàòèâíîãî õàðàêòåðà, êîòîðûå çàìåùàþò ïðèñòóïû äåïðåññèè ïðè ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå. Äåïðåññèâíûé áðåä – ñì. Áðåä, äåïðåññèâíûé.

Ä. íåâðîç (íåâðîòè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ) (Depressio neurotica). Ïñèõîãåí-

íî îáóñëîâëåííàÿ ëåãêàÿ ôîðìà äåïðåññèè ñ ïðåîáëàäàíèåì ãðóñòíîãî íàñòðîåíèÿ, àäèíàìèè, íåðåäêî ñ íàâÿç÷èâûìè èäåÿìè è èïîõîíäðè÷åñêè-ñåíåñòîïàòè÷åñêèìè ÿâëåíèÿìè. Ïðè íåâðîòè÷åñêîé äåïðåññèè, êàê è ïðè äðóãèõ íåâðîçàõ, íà ïåðâîì ýòàïå îòìå÷àåòñÿ çíà÷èòåëüíàÿ âûðàæåííîñòü âåãåòàòèâíî-ñîìàòè÷åñêèõ íàðóøåíèé (ýòàï ñîìàòè÷åñêèõ æàëîá). Íåâðîòè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ ÷àùå ðàçâèâàåòñÿ ó ëþäåé, â ïðåìîðáèäíîì ñîñòîÿíèè êîòîðûõ îòìå÷àþòñÿ ïðÿìîëèíåéíîñòü, ðèãèäíîñòü, ãèïåðñîöèàëüíîñòü, áåñêîìïðîìèññíîñòü. Ýòèì ëèöàì ñâîéñòâåííà àôôåêòèâíàÿ íàñûùåííîñòü ïåðåæèâàíèé ñî ñòðåìëåíèåì òîðìîçèòü âíåøíèå ïðîÿâëåíèÿ ýìîöèé. Ïñèõîòðàâìèðóþùèå ñèòóàöèè, êàê ïðàâèëî, äëèòåëüíûå, ñóáúåêòèâíî çíà÷èìûå, íåðàçðåøèìûå è â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè îáóñëîâëåííûå ïðåìîðáèäíûìè îñîáåííîñòÿìè ëè÷íîñòè áîëüíûõ. Âûäåëÿþò äâà âàðèàíòà ñèòóàöèé, ïðèâîäÿùèõ ê íåâðîòè÷åñêîé äåïðåññèè: 1) “íåóäà÷íà âñÿ æèçíü áîëüíîãî”

(Î. Â. Êåðáèêîâ); ïðè ýòîì âî âñåõ ñôåðàõ äåÿòåëüíîñòè áîëüíîãî ñêëàäûâàþòñÿ íåáëàãîïðèÿòíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ; 2) áîëüíîé âûíóæäåí æèòü â ñèòóàöèè ýìîöèîíàëüíîãî ëèøåíèÿ, êîòîðîå îáóñëîâëåíî äëèòåëüíîé ðàçëóêîé, îòñóòñòâèåì ýìîöèîíàëüíîãî êîíòàêòà ñ áëèçêèìè, âçàèìîîòíîøåíèÿìè, êîòîðûå íàäî ñêðûâàòü, íåóäîâëåòâîðåííîñòüþ æèçíüþ, îòñóòñòâèåì ýìîöèîíàëüíîé îòäóøèíû â æèçíè è äð. Ä. ñèíäðîì (îò ëàò. deprimo è ãðå÷. syndromos – ñëèâàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ). Ñèíäðîì, ñî÷åòàþùèé äèñòèìèþ, çàìåäëåííîå ìûøëåíèå è ãèïîáóëèþ. ×àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ äåïðåññèâíûì áðåäîì, íàáëþäàåòñÿ ïðè ìåëàíõîëè÷åñêîé ôàçå öèêëîôðåíèè, èíâîëþöèîííîé ìåëàíõîëèè, ðåàêòèâíîé äåïðåññèè è ïðè äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ â ðàìêàõ äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ñèí. Äåïðåññèÿ. Ä. ñòóïîð (Stupor depressiva) – ñì. Ñòóïîð, äåïðåññèâíûé. Ä. ýïèçîä (F 32 ïî ÌÊÁ-10). Ïðè òèïè÷íûõ ýïèçîäàõ ïàöèåíò ñòðàäàåò ïîíèæåííûì íàñòðîåíèåì, ïîòåðåé èíòåðåñà è ñïîñîáíîñòè ïåðåæèâàòü ðàäîñòü èëè óäîâîëüñòâèå, à òàêæå ñíèæåíèåì ýíåðãèè, ïðèâîäÿùèì ê ïîâûøåííîé óñòàëîñòè è ñïàäó àêòèâíîñòè. Äðóãèå ñèìïòîìû: 1. Íàðóøåíèå êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ; 2. Ïîíèæåííàÿ ñàìîîöåíêà è íåóâåðåííîñòü â ñåáå; 3. Èäåè î âèíîâíîñòè è áåñïîëåçíîñòè; 4. Ðàâíîäóøèå èëè ïåññèìèñòè÷åñêîå âîñïðèÿòèå áóäóùåãî; 5. Ìûñëè èëè äåéñòâèÿ î ñåáÿïîâðåæäåíèè èëè ñàìîóáèéñòâå; 6. Íàðóøåííûé ñîí; 7. Ïîíèæåííûé àïïåòèò. Äåïðåññèÿ (Depressia) (îò ëàò. deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü).  ïñèõèàòðèè – ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîäàâëåííûì íàñòðîåíèåì (äèñòèìèåé), çàìåäëåíèåì ìûøëåíèÿ (áðàäèïñèõèÿ) è îñëàáëåííîé èëè èñ÷åçàþùåé äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòüþ (ãèïîáóëèÿ, àáóëèÿ). Ñî÷åòàåòñÿ ñ ðàçíîîáðàçíûìè ñîìàòè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè (ïîòåðÿ àïïåòèòà, ïîõóäàíèå, çàïîð, íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà è äð.) è ÷àñòî ñ äåïðåññèâíûì áðåäîì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìåëàíõîëè÷åñêîé ôàçå öèêëîôðåíèè, èíâîëþöèîííîé ìåëàíõîëèè, ðåàêòèâíîé äåïðåññèè è äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ, ïðè äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.

279 Ä., àáîðòèâíàÿ (Depressia abortiva). Ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ â ñòðóêòóðå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîãî ñèíäðîìà Ä. íå äîñòèãàåò áîëüøîé âûðàæåííîñòè. Íàáëþäàåòñÿ â êëèíèêå ñîìàòîãåííûõ ïñèõîçîâ, íåâðîçîâ, øèçîôðåíèè, ïðè ëàòåíòíûõ äåïðåññèÿõ, öèêëîòèìèè. Ñèí. Ñóáäåïðåññèÿ. Ä., àäèíàìè÷åñêàÿ (Depressia adinamica) (îò ãðå÷. à – íåò è dynamis – ñèëà). Äåïðåññèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì âÿëîñòè, àïàòèè, áåçó÷àñòèÿ, îáùèì ñíèæåíèåì æèçíåííîãî òîíóñà. Ñèí. Äåïðåññèÿ, àïàòè÷åñêàÿ. Ä., àæèòèðîâàííàÿ (Depressia agitata) (îò ëàò. agito – ïðèâîäèòü â äâèæåíèå, âîçáóæäàòü). Äåïðåññèÿ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì, èíîãäà äîñòèãàþùèì áóéñòâà. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè èíâîëþöèîííîé äåïðåññèè. Ñì. Äåïðåññèÿ, èíâîëþöèîííàÿ. Ä., àëêîãîëüíàÿ (Depressia alcoholica) – ñì. Àëêîãîëüíàÿ äåïðåññèÿ. Ä., “àëüòðóèñòè÷åñêàÿ”. Õàðàêòåðåí ôåíîìåí ïðîåêöèè äåïðåññèè. Íå òîëüêî ñåáÿ, íî è íåêîòîðûõ îêðóæàþùèõ, îñîáåííî èç ÷èñëà áëèçêèõ è ðîäñòâåííèêîâ, áîëüíîé âîñïðèíèìàåò êàê ñòðàäàëüöåâ, äîñòîéíûõ ñî÷óâñòâèÿ è æàëîñòè. Òàêàÿ ïðîåêöèÿ íàáëþäàåòñÿ ïðè ñàìûõ ðàçëè÷íûõ ñòåïåíÿõ Ä. – îò ëåãêîé, öèêëîòèìè÷åñêîé, äî áîëåå òÿæåëîé, ïàðàíîèäíîé – è ìîæåò ÿâèòüñÿ îäíèì èç ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, ñïîñîáñòâóþùèõ ðàñøèðåííûì ñóèöèäàì. Ä., àìáèâàëåíòíàÿ (îò ëàò. ambo – äâîå è valens, valentis – ñòîÿùèé, áóêâ. äâîéñòâåííûé). Õàðàêòåðèçóåòñÿ îäíîâðåìåííûì ïðîÿâëåíèåì ïðîòèâîïîëîæíûõ êà÷åñòâ.  äàííîì ñëó÷àå îçíà÷àåò îäíîâðåìåííî ñ ñóùåñòâóþùèìè ÷åðòàìè äåïðåññèè òàêæå íàëè÷èå ïðîòèâîïîëîæíûõ èì âûðàæåííûõ ëåãêèõ ìàíèàêàëüíûõ ïðîÿâëåíèé. Ä., àíàêëèòè÷åñêàÿ (Depressia anaclitica) (îò ãðå÷ anaklitos – ïðèñëîíèâøèéñÿ, îïèðàþùèéñÿ). Ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, âîçíèêàþùåå ó äåòåé îò 6 äî 12-òè ìåñÿöåâ, ðàçëó÷åííûõ ñ ìàòåðüþ è íàõîäÿùèõñÿ â ïëîõèõ óñëîâèÿõ ñóùåñòâîâàíèÿ. Ïðîÿâëÿåòñÿ àäèíàìèåé, àíîðåêñèåé, ñíèæåíèåì èëè èñ÷åçíîâåíèåì ðåàêöèé íà âíåøíèå ðàçäðàæèòåëè, çàäåðæêîé â ðàçâèòèè ìîòîðèêè è ïñèõèêè.

Ä. – Áîëüøîå äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî

Ä., àíàíêàñòíàÿ (Depressia anancastica) (îò ãðå÷ anankastos – ïðèíóæäåííûé). Äåïðåññèÿ, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðîé íàáëþäàþòñÿ íàâÿç÷èâûå ÿâëåíèÿ (÷àùå âñåãî – ìåëàíõîëè÷åñêàÿ ôàçà öèêëîôðåíèè). Ä. àíãåäîíè÷åñêàÿ. Äåïðåññèÿ, ïðîòåêàþùàÿ ñ àíãåäîíèåé (÷óâñòâà ðàäîñòè, íàñëàæäåíèÿ). Ä., àíåñòåòè÷åñêàÿ (Depressia anaesthetica) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè an – îòñóòñòâèå, íåõâàòêà è aesthesis – ÷óâñòâî). Äåïðåññèÿ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ìó÷èòåëüíûìè ïåðåæèâàíèÿìè îòñóòñòâèÿ ÷óâñòâà ðàäîñòè, ãðóñòè è äð., ïðè êîòîðîé óòðà÷èâàåòñÿ ëþáîâü ê áëèçêèì, èñ÷åçàåò ýìîöèîíàëüíûé îòêëèê íà îêðóæàþùèõ. Ñîñòîÿíèå, áëèçêîå ê àíåñòåçèè ïñèõè÷åñêîé áîëåçíåííîé. Ä., àíêñèîçíàÿ (îò íåì. angst – ñòðàõ). Ðå÷ü èäåò î äåïðåññèè ñ îäíîâðåìåííûìè ñòðàõîâûìè ïåðåæèâàíèÿìè. Ä., àïàòè÷åñêàÿ (Depressia apathica) (îò ãðå÷. à – íåò è pathia – ÷óâñòâåííîñòü) – ñì. Äåïðåññèÿ, àäèíàìè÷åñêàÿ. Ä., àñòåíè÷åñêàÿ (Depressia asthenica) (îò ãðå÷. à – íåò è sthenos – ñèëà). Äåïðåññèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì ïñèõè÷åñêîãî è ôèçè÷åñêîãî èñòîùåíèÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîíèæåííûì íàñòðîåíèåì, ðåçêîé ñëàáîñòüþ, ãèïåðåñòåçèåé. Ñèí. Àñòåíîäèñòèìè÷åñêèé ñèíäðîì. Ä. áåç äåïðåññèè (Depressia sine depressione) (îò ëàò. sine – áåç è deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü) – ñì. Äåïðåññèÿ, ëàðâèðîâàííàÿ. Ä., áèïîëÿðíàÿ. Ýòèì ïîíÿòèåì îáîçíà÷àþò äâóõïîëþñíîå òå÷åíèå ÌÄÏ, ïðè ïåðåõîäå îò îäíîãî âèäà ïðèñòóïà (äåïðåññèâíîãî èëè ìàíèàêàëüíîãî) ê ïðîòèâîïîëîæíîìó, áåç ëþöèäíîãî èíòåðâàëà ìåæäó íèìè. Íåïðàâèëüíî èñïîëüçîâàíèå ïîíÿòèÿ áèïîëÿðíàÿ äåïðåññèÿ, òàê êàê â äàííîì ñëó÷àå ðå÷ü èäåò î äåïðåññèâíîì è ìàíèàêàëüíîì ïðèñòóïå. Òåðìèí áèïîëÿðíàÿ äåïðåññèÿ ïðàâèëüíåå èñïîëüçîâàòü ïðè îïðåäåëåíèè ïñèõîçà. Ñì. Áèïîëÿðíûé ïñèõîç. Ä. – Áîëüøîå äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî (ìîíîïîëÿðíàÿ äåïðåññèÿ, ìîíîïîëÿðíîå ðàññòðîéñòâî). Òÿæåëîå

ýïèçîäè÷åñêîå äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî. Ñèìïòîìû íàáëþäàþòñÿ íå ìåíåå

Ä. – Áîëüøîå äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà

280

2-õ íåä. è ïðèâîäÿò ê íàðóøåíèþ ïîâñåäíåâíîé æèçíåäåÿòåëüíîñòè. Ó æåíùèí âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå, ÷åì ó ìóæ÷èí (ñîîòíîøåíèå 2:1). Íåîáäóìàííîñòü ïîñòóïêîâ ó 25 % ïàöèåíòîâ. Ñóòî÷íûå êîëåáàíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ óõóäøåíèåì ñîñòîÿíèÿ ïî óòðàì. Íàáëþäàåòñÿ ïñèõîìîòîðíàÿ çàòîðìîæåííîñòü èëè ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå. Áðåäîâûå ñîñòîÿíèÿ ñâÿçàíû ñ âåãåòàòèâíûìè ñèìïòîìàìè è íàñòðîåíèåì; ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ãàëëþöèíàöèè. Ñðåäíèé âîçðàñò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ – 40 ëåò, îäíàêî âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå â ëþáîì âîçðàñòå. Íà çàáîëåâàíèå âëèÿþò ãåíåòè÷åñêèå ôàêòîðû.

Ä. – Áîëüøîå äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà. Òÿ-

æåëàÿ äåïðåññèÿ, íà÷èíàþùàÿñÿ â òå÷åíèå 4 íåä. ïîñëå ðîäîâ. ×àùå âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí ñ óæå ñóùåñòâóþùèìè ðàññòðîéñòâàìè íàñòðîåíèÿ ëèáî ñ äðóãèìè ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Äèàïàçîí ñèìïòîìî⠖ îò âûðàæåííîé áåññîííèöû, ýìîöèîíàëüíîé ëàáèëüíîñòè, óñòàëîñòè äî ñóèöèäàëüíûõ ïîïûòîê. Âîçìîæíû áðåäîâûå èäåè è ìûñëè îá óáèéñòâå ðåáåíêà. Ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ íåîòëîæíàÿ ïñèõèàòðè÷åñêàÿ ïîìîùü èç-çà ïðÿìîé óãðîçû äëÿ æèçíè ìàòåðè è ðåáåíêà. Ïîñëåäíåå òàêæå îòìå÷àåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíûõ èëè ñìåøàííûõ ýïèçîäàõ, ëèáî ïðè êðàòêîâðåìåííîì ïñèõîòè÷åñêîì ðàññòðîéñòâå.

Ä. – Áîëüøîå äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî ñ àòèïè÷íûìè ñèìïòîìàìè.

Èíîãäà îáîçíà÷àåòñÿ êàê èñòåðè÷åñêàÿ äèñôîðèÿ. Áîëüøîé äåïðåññèâíûé ýïèçîä, ÷àùå õàðàêòåðèçóþùèéñÿ óâåëè÷åíèåì ìàññû òåëà è ñîíëèâîñòüþ, íåæåëè ïîòåðåé ìàññû òåëà è áåññîííèöåé. Ó æåíùèí âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå, ÷åì ó ìóæ÷èí (ñîîòíîøåíèå 2—3:1). Íåðåäêî ñîïðîâîæäàåò áîëüøîå äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî ñåçîííîãî õàðàêòåðà. Òàêæå ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ êàê ñîñòàâíàÿ ÷àñòü áèïîëÿðíîãî ðàññòðîéñòâà I èëè II òèïà è äèñòèìè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà.

Ä. – Áîëüøîå äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî ñåçîííîãî õàðàêòåðà. Äåï-

ðåññèÿ, êîòîðàÿ íàñòóïàåò çèìîé, ñ ñîêðàùåíèåì ñâåòëîãî âðåìåíè ñóòîê. Óìåíüøàåòñÿ è èñ÷åçàåò ñ íàñòóïëåíèåì âåñíû è ëåòà; òàêæå èçâåñòíî ïîä íàçâàíèåì ñåçîííîãî àôôåêòèâíîãî ðàññòðîéñòâà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñîíëèâîñòüþ, ïîâû-

øåííûì àïïåòèòîì è çàìåäëåíèåì ïñèõîìîòîðíîé äåÿòåëüíîñòè. Ñâÿçàíî ñ íåíîðìàëüíûì ìåòàáîëèçìîì ìåëàòîíèíà. Ëå÷åíèå âêëþ÷àåò âîçäåéñòâèå ÿðêèì èñêóññòâåííûì ñâåòîì íà ïðîòÿæåíèè 2—6 ÷ â äåíü. Ìîæåò òàêæå ïðîÿâëÿòüñÿ êàê ñîñòàâíàÿ ÷àñòü áèïîëÿðíîãî ðàññòðîéñòâà I èëè II òèïà. Ä., áîÿçëèâàÿ (Depressia anxietatis) (îò ëàò. anxietas – áîÿçëèâîñòü, áåñïîêîéñòâî). Äåïðåññèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì áåñïðè÷èííîãî ÷óâñòâà íàèâûñøåé îïàñíîñòè è ïîñòîÿííûì íåîáîñíîâàííûì áåñïîêîéñòâîì. Ä., áðåäîâàÿ. Äåïðåññèÿ, ìàñêèðóåìàÿ áðåäîì. Õàðàêòåðíî îòñóòñòâèå ãàëëþöèíàöèé. Áðåäîâûå èäåè ïðåñëåäîâàíèÿ, îòíîøåíèÿ â ñî÷åòàíèè ñ èäåÿìè ñàìîîáâèíåíèÿ. Äåïðåññèâíûå ñèìïòîìû: ñóáúåêòèâíîå îùóùåíèå çàòîðìîæåííîñòè ìûøëåíèÿ, ðàññòðîéñòâà ñíà, íàâÿç÷èâîå ìóäðñòâîâàíèå â óòðåííèå ÷àñû, ÷óâñòâî áåçíàäåæíîñòè è ñòðàõà ïåðåä áóäóùèì, ñîìàòè÷åñêèå ïðèçíàêè (ïîõóäåíèå, ïîòåðÿ àïïåòèòà, ÷óâñòâî ôèçè÷åñêîé ñëàáîñòè, èñòîùåíèÿ è ò. ä.). Ñóòî÷íûå êîëåáàíèÿ íàñòðîåíèÿ îòñóòñòâóþò. Âûðàæåííûå ñóèöèäàëüíûå òåíäåíöèè. Ñèí. Äåïðåññèÿ, ïàðàíîèäíàÿ. Ä., áðþçæàùàÿ – ñì. Äåïðåññèÿ, âîð÷ëèâàÿ. Ä., Áþðãåð-Ïðèíöà (Burger-Prinz H.) – ñì. Áþðãåð-Ïðèíöà, äåïðåññèÿ. Ä., âåãåòàòèâíàÿ (Depressio vegetativa) (îò ëàò. vegeto – îáîäðÿòü, âîçáóæäàòü, ðàñòè). Äåïðåññèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì âåãåòàòèâíûõ ðàññòðîéñòâ. Ä., âèòàëüíàÿ (Depressio vitalis) (îò ëàò. vita – æèçíü). Äåïðåññèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ãëóáîêîé ãðóñòüþ, ðåçêèì ïîíèæåíèåì íàñòðîåíèÿ, ïñèõè÷åñêîé àíåñòåçèåé, âûðàæåííîé “ïðåäñåðäíîé” òîñêîé, òÿãîñòíûìè îùóùåíèÿìè â îáëàñòè ãðóäè è äðóãèõ ÷àñòåé òåëà, ïîäàâëåííîñòüþ æèçíåííûõ ýìîöèé è âëå÷åíèé (îñîáåííî èíñòèíêòà ïèòàíèÿ è ñàìîçàùèòû). Ä., âîçáóäèòåëüíàÿ (èëè äåïðåññèÿ ñ âîçáóæäåíèåì) – ñì. Âîçáóäèòåëüíàÿ äåïðåññèÿ. Ä. âîçáóæäåíèÿ. Ðàçíîâèäíîñòü ñìåøàííûõ ñîñòîÿíèé (ñì.). Ïîíèæåííîå íàñòðîåíèå è óãíåòåíèå ìûñëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ ñî÷åòàåòñÿ ñ ïîâûøåííîé äåÿòåëüíîñòüþ.

281 Ä., “âîð÷ëèâàÿ”. Äåïðåññèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì íåäîâîëüñòâà îêðóæàþùèìè ëþäüìè è îáñòàíîâêîé. Õàðàêòåðíà äëÿ èíâîëþöèîííîé äåïðåññèè. Ñì. Äåïðåññèÿ, èíâîëþöèîííàÿ.

Ä., ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíàÿ (Depressio hallucinatorioparanoidea)

(îò ëàò. hallucinor – áðåäèòü, ãðå÷. para – îêîëî, âîçëå, noos, nus – óì, ðàçóì è eides – ïîäîáíûé). Äåïðåññèÿ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè, èëëþçèÿìè è áðåäîì, ñîäåðæàíèå êîòîðîãî â îñíîâíîì ïàðàíîèäíîå. Ä., äâèãàòåëüíàÿ. Íå ñîâñåì òî÷íîå ïîíÿòèå, èñïîëüçóåìîå â ñëó÷àÿõ íàèáîëåå ñèëüíî âûðàæåííîé äâèãàòåëüíîé ïîäàâëåííîñòè, êîòîðàÿ â îïðåäåëåííîé áîëåå ëåãêîé ñòåïåíè ïî÷òè âñåãäà íàáëþäàåòñÿ â êàðòèíå äåïðåññèâíîãî ñèíäðîìà.

Ä. – Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè áîëüøîãî äåïðåññèâíîãî ýïèçîäà ïî DSM-IV.

À. Ïÿòü èëè áîëåå èç ñëåäóþùèõ ñèìïòîìîâ íàáëþäàþòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 2 íåä., âûçûâàÿ íàðóøåíèÿ íîðìàëüíîé æèçíåäåÿòåëüíîñòè; ïî êðàéíåé ìåðå îäèí èç íèõ – ýòî ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå, ëèáî ïîòåðÿ èíòåðåñà ê îêðóæàþùåìó è óòðàòà îùóùåíèÿ óäîâîëüñòâèÿ. Ïðèìå÷àíèå. Ñþäà íå îòíîñÿòñÿ ñèìïòîìû, îáóñëîâëåííûå ñîìàòè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì, à òàêæå íå ñîîòâåòñòâóþùèå àôôåêòó áðåäîâûå ñîñòîÿíèÿ è ãàëëþöèíàöèè. 1. Ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå ñîõðàíÿåòñÿ áîëüøóþ ÷àñòü äíÿ è ïî÷òè åæåäíåâíî, ñîãëàñíî ñóáúåêòèâíîé îöåíêå (íàïðèìåð, îùóùåíèå ïå÷àëè èëè ïóñòîòû) èëè îáúåêòèâíîìó íàáëþäåíèþ (íàïðèìåð, ïàöèåíò ïëà÷åò). Ïðèìå÷àíèå. Ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ âîçìîæíà ðàçäðàæèòåëüíîñòü. 2. Âûðàæåííîå ñíèæåíèå çàèíòåðåñîâàííîñòè èëè óòðàòà óäîâîëüñòâèÿ îò âûïîëíåíèÿ âñåõ èëè ïî÷òè âñåõ âèäîâ äåÿòåëüíîñòè â áîëüøóþ ÷àñòü äíÿ è ïî÷òè åæåäíåâíî (ñîãëàñíî ñóáúåêòèâíîé îöåíêå èëè îáúåêòèâíîìó íàáëþäåíèþ). 3. Çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå ìàññû òåëà, íå ñâÿçàííîå ñ äèåòîé, åå óâåëè÷åíèå (íàïðèìåð, íà 5 % çà ìåñÿö) ëèáî ïîíèæåííûé èëè ïîâûøåííûé àïïåòèò ïî÷òè êàæäûé äåíü. Ó äåòåé ñëåäóåò ó÷èòûâàòü îòñóòñòâèå íîðìàëüíîé ïðèáàâêè ìàññû òåëà.

Ä., äèñòèìè÷åñêàÿ

4. Áåññîííèöà èëè ñîíëèâîñòü ïî÷òè åæåäíåâíî. 5. Ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå èëè ïñèõîìîòîðíàÿ çàòîðìîæåííîñòü ïî÷òè êàæäûé äåíü (ñ òî÷êè çðåíèÿ äðóãèõ, à íå ïî ñóáúåêòèâíîìó îùóùåíèþ íåóãîìîííîñòè èëè âÿëîñòè). 6. Óñòàëîñòü ëèáî óïàäîê ñèë ïî÷òè åæåäíåâíî. 7. Îùóùåíèå ñîáñòâåííîé íèê÷åìíîñòè ëèáî ÷ðåçìåðíîå èëè áåçîñíîâàòåëüíîå ÷óâñòâî âèíû (êîòîðîå ìîæåò èìåòü áðåäîâîé õàðàêòåð) ïî÷òè åæåäíåâíî (íå ïðîñòî ñàìîáè÷åâàíèå èëè ñàìîîáâèíåíèå â ñâîåì çàáîëåâàíèè). 8. Ñíèæåííàÿ ñïîñîáíîñòü äóìàòü è ñîñðåäîòî÷èâàòüñÿ ëèáî ïðîÿâëåíèÿ íåðåøèòåëüíîñòè ïî÷òè êàæäûé äåíü (ïî ñóáúåêòèâíîé îöåíêå èëè ñ òî÷êè çðåíèÿ îêðóæàþùèõ). 9. Ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèå ìûñëè î ñìåðòè (íå òîëüêî ñòðàõ ïåðåä ñìåðòüþ), ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèå ìûñëè î ñàìîóáèéñòâå èëè ïîïûòêè áåç îïðåäåëåííîãî ïëàíà ïîêîí÷èòü ñ ñîáîé, ëèáî ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè ñ íàëè÷èåì òàêîãî ïëàíà. Á. Ñèìïòîìû íå ñîîòâåòñòâóþò êðèòåðèÿì ñìåøàííîãî ýïèçîäà. Â. Ñèìïòîìû âûçûâàþò êëèíè÷åñêè âûðàæåííûé äèñòðåññ ëèáî íàðóøåíèå â ñîöèàëüíîé, òðóäîâîé èëè äðóãèõ ñôåðàõ æèçíåäåÿòåëüíîñòè. Ã. Ñèìïòîìû íå èìåþò ïðÿìîé ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîé ñâÿçè ñ âîçäåéñòâèåì ïñèõîàêòèâíîãî âåùåñòâà (íàïðèìåð, ïðè çëîóïîòðåáëåíèè íàðêîòè÷åñêèì âåùåñòâîì èëè ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâîì) è íå îáóñëîâëåíû ñîìàòè÷åñêèì èëè íåâðîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì (íàïðèìåð ãèïîòèðåîçîì). Ä. Ñèìïòîìû íå âûçâàíû òÿæåëîé óòðàòîé, íàïðèìåð ñìåðòüþ ëþáèìîãî ÷åëîâåêà, ñîõðàíÿþòñÿ áîëåå 2 ìåñ. ëèáî õàðàêòåðèçóþòñÿ çàìåòíûì óõóäøåíèåì æèçíåäåÿòåëüíîñòè, áîëåçíåííûì ïåðåæèâàíèåì ñîáñòâåííîé áåñïîëåçíîñòè, ñóèöèäàëüíûìè ìûñëÿìè. Èìåþòñÿ ïñèõîòè÷åñêèå ñèìïòîìû èëè ïñèõîìîòîðíàÿ çàòîðìîæåííîñòü. Ä., äèñòèìè÷åñêàÿ (Depressio dysthymica) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè dys – ðàññòðîéñòâî, áîëåçíåííîñòü èëè çàòðóäíåíèå êàêîé-ëèáî ôóíêöèè è thymos – ÷óâñòâî, íàñòðîåíèå) – ñì. Âàéòáðåõòà, ýíäîðåàêòèâíàÿ äèñòèìèÿ.

Ä., äèñôîðè÷åñêàÿ

282

Ä., äèñôîðè÷åñêàÿ (Depressio dysphorica) (îò ãðå÷. dysphoria – äîñàäà, ðàçäðàæåíèå). Äåïðåññèÿ ñî çëîáíîñòüþ, ìðà÷íîé ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ è íåïðèÿçíåííûì îòíîøåíèåì ê îêðóæàþùèì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýïèëåïñèè, òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíè ìîçãà è äð. Ä., çàñòûâàþùàÿ. Èíâîëþöèîííàÿ äåïðåññèÿ, ïðè êîòîðîé íàáëþäàþòñÿ êàòàòîíîïîäîáíûå ÿâëåíèÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ áûñòðûì èñ÷åçíîâåíèåì òðåâîæíîãî àôôåêòà è ïðåîáëàäàíèåì âïîñëåäñòâèè ïîñòîÿííîãî áåçðàçëè÷èÿ, áåçäåéñòâèÿ, áðàäèêèíåçèè, ìóòèçìà. Ä., çàòîðìîæåííàÿ. Äåïðåññèÿ, â êîòîðîé ïðåîáëàäàåò çàìåäëåíèå, çàòðóäíåíèå ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ è äâèãàòåëüíûõ ðåàêöèé. Ïðè ýòîì âèäå äåïðåññèè íå áûâàåò äåïðåññèâíîãî áðåäà. Ä., èíâîëþöèîííàÿ (Depressio involutiva) (îò ëàò. involutus – çàâåðíóòûé, involvo – êàòàòü, çàâîðà÷èâàòü). Äåïðåññèÿ, íà÷èíàþùàÿñÿ â ïîæèëîì è ïðåäñòàð÷åñêîì âîçðàñòå. Ïðîÿâëÿåòñÿ ïîíèæåíèåì íàñòðîåíèÿ, ïðè÷åì ïðåîáëàäàþò òðåâîãà, àæèòàöèÿ è äåïðåññèâíûé áðåä (ñàìîîáâèíåíèÿ, ðàçîðåíèÿ, îáåäíåíèÿ è äð.). Ñì. Äåïðåññèÿ, òðåâîæíàÿ; ñèí. Äåïðåññèÿ, ïðåñåíèëüíàÿ; ñì. Ìåëàíõîëèÿ, èíâîëþöèîííàÿ; Ìåëàíõîëèÿ, ïðåñåíèëüíàÿ. Çàáîëåâàåìîñòü äåïðåññèåé ñ âîçðàñòîì óâåëè÷èâàåòñÿ, à ðåìèññèè, ò. å. èíòåðâàëû ìåæäó äåïðåññèâíûìè ýïèçîäàìè, èìåþò òåíäåíöèþ ê óìåíüøåíèþ. Ñ âîçðàñòîì òàêæå ïîâûøàåòñÿ ÷èñëî ñàìîóáèéñòâ.  òî æå âðåìÿ íåêîòîðûå ñèìïòîìû, à èìåííî îáñåññèè (íàâÿç÷èâîñòü, â òîì ÷èñëå ôîáèè), âñòðå÷àþòñÿ ó ïîæèëûõ ëþäåé íå î÷åíü ÷àñòî. Èçó÷åíèå ýïèäåìèîëîãèè äåïðåññèè, âîçíèêàþùåé â ïîæèëîì âîçðàñòå, îñëîæíÿåòñÿ èäåíòè÷íîñòüþ íåêîòîðûõ ñèìïòîìîâ äåïðåññèè è äåìåíöèè. Ðîäñòâåííèêè áîëüíûõ äåìåíöèåé ÷àñòî îáðàùàþòñÿ ê âðà÷àì, îòìå÷àÿ â êà÷åñòâå îñíîâíîãî ñèìïòîìà äåïðåññèþ ó ïàöèåíòà, õîòÿ èñòèííîãî ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ ó íåãî íåò. Ïñèõèàòð äîëæåí óìåòü îòëè÷àòü òàêèå ñèìïòîìû, êàê áåäíîñòü ðå÷è, çàìåäëåííîñòü ïîõîäêè, îñêóäåíèå àôôåêòà è ñíèæåíèå àêòèâíîñòè â îáùåñòâåííîé è ëè÷íîé æèçíè ïðè äåïðåññèè ó ìîëîäûõ ëþäåé, îò ñõîäíûõ ñèìïòîìîâ íà÷àëü-

íîé ñòàäèè äåìåíöèè â ïðåêëîííîì âîçðàñòå. Âûÿâëåíèå èíòåëëåêòóàëüíîãî ñíèæåíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ äåìåíöèåé ïîçâîëÿåò ïîñòàâèòü âåðíûé äèàãíîç, åñëè ó âðà÷à áûëè îñíîâàíèÿ äëÿ ñîìíåíèé. Ä., èíèöèàëüíàÿ. Íà÷èíàþùàÿñÿ ýíäîãåííàÿ äåïðåññèÿ. Îòëè÷àåòñÿ íåðåçêî âûðàæåííîé ñèìïòîìàòèêîé, ãëàâíûì îáðàçîì áåññîííèöåé, óòðàòîé æèâîñòè, íåïðèÿòíûìè îùóùåíèÿìè ñî ñòîðîíû âíóòðåííèõ îðãàíîâ (ñåðäöà, æåëóäêà). Äèàãíîñòèêà âíà÷àëå òðóäíà è îáëåã÷àåòñÿ ëèøü ñ òå÷åíèåì çàáîëåâàíèÿ è óñèëåíèåì âûðàæåííîñòè ïðèçíàêîâ. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ è â êà÷åñòâå èíèöèàëüíîãî ñèìïòîìà øèçîôðåíèè. Ä., èïîõîíäðè÷åñêàÿ (Depressio hypochondrica) (îò ãðå÷. hypochondrion – îáëàñòü ïîä õðÿùåâûìè ðåáðàìè). Äåïðåññèÿ ñ ïðåîáëàäàíèå èïîõîíäðè÷åñêèõ æàëîá. Ä., èðîíè÷åñêàÿ. Äåïðåññèÿ, ïðè êîòîðîé êðàéíå ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå è ÷óâñòâî ïîëíîé áåçíàäåæíîñòè è áåññìûñëåííîñòè ñóùåñòâîâàíèÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ èðîíè÷åñêîé èëè ñêîðáíîé óëûáêîé. Ñèí. Äåïðåññèÿ, “óëûáàþùàÿñÿ”. Ä., èñòåðè÷åñêàÿ (Depressio hysterica). Âèäîèçìåíåíèå êëèíè÷åñêîé êàðòèíû ýíäîãåííîé äåïðåññèè âêëþ÷åíèåì â íåå âûðàæåííîé èñòåðè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, êîòîðàÿ îáóñëîâëåíà ïðåìîðáèäíûìè õàðàêòåðîëîãè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè áîëüíîãî. Íå ÿâëÿåòñÿ ñèíîíèìîì ïñèõîãåííî-èñòåðè÷åñêîé äåïðåññèè, òàê êàê èñòåðè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà çäåñü âûÿâëÿåòñÿ â ñâÿçè ñ ýíäîãåííûìè ôàêòîðàìè. Ä. èñòîùåíèÿ. Äåïðåññèÿ, âîçíèêàþùàÿ ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ïåðåíàïðÿæåíèè, óìñòâåííîé èëè ôèçè÷åñêîé ïåðåãðóçêå. Êëèíè÷åñêè ìîæåò óïîäîáèòüñÿ ýíäîãåííîé äåïðåññèè, íî ÷àùå – ðåàêòèâíîé èëè íåâðîòè÷åñêîé. Ä. èñòîùåíèÿ, Êèëüãîëüöà (Kilholz P.) – Êèëüãîëüöà, äåïðåññèÿ èñòîùåíèÿ. Ä., êëèìàêòåðè÷åñêàÿ (Depressio climacterica) (îò climax – êðèòè÷åñêèé âîçðàñò ó æåíùèíû). Äåïðåññèÿ, âîçíèêàþùàÿ âïåðâûå â êëèìàêòåðè÷åñêîì ïåðèîäå, ñâÿçàííàÿ, ïî âñåé âåðîÿòíîñòè, ñ ãîðìîíàëüíîé ïåðåñòðîéêîé îðãàíèçìà.

283

Ä., ëàòåíòíàÿ

Ä. – Êëèíè÷åñêèå ðàçëè÷èÿ ìåæäó äåïðåññèåé è ìàíèåé Ïîêàçàòåëü

Äåïðåññèâíûé ñèíäðîì

Ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì

Íàñòðîåíèå

Ïîäàâëåííîå, ðàçäðàæèòåëüíîå èëè òðåâîæíîå (ïàöèåíò, òåì íå ìåíåå, ìîæåò óëûáàòüñÿ èëè îòðèöàòü ñóáúåêòèâíóþ ñìåíó íàñòðîåíèÿ, âìåñòî ýòîãî æàëóÿñü íà áîëü èëè äðóãîå ñîìàòè÷åñêîå íåäîìîãàíèå). Ïðèñòóïû ðûäàíèé (íåñìîòðÿ íà ýòî, ïàöèåíò ìîæåò æàëîâàòüñÿ íà òî, ÷òî íå ìîæåò çàïëàêàòü èëè èñïûòûâàòü êàêèå-ëèáî ýìîöèè). Ñîïóòñòâóþùèå Íåäîñòàòîê óâåðåííîñòè â ñåáå, íèçêàÿ ñàìîïñèõîëîãè÷åñêèå îöåíêà, ñàìîáè÷åâàíèå. ïðîÿâëåíèÿ Ïëîõàÿ êîíöåíòðàöèÿ âíèìàíèÿ, íåðåøèòåëüíîñòü.

Ðåäóöèðîâàííîå ÷óâñòâî ðàäîñòè, ïîòåðÿ èíòåðåñà ê îáû÷íûì âèäàì äåÿòåëüíîñòè, óòðàòà ïðèâÿçàííîñòåé,ñîöèàëüíàÿ îò÷óæäåííîñòü. Ïåññèìèñòè÷íûå îæèäàíèÿ, áåçíàäåæíîñòü, áåñïîìîùíîñòü, ïîâûøåííàÿ çàâèñèìîñòü. Ïåðèîäè÷åñêè ïîÿâëÿþùèåñÿ ìûñëè î ñìåðòè è ñàìîóáèéñòâå. Ñîìàòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ

Ïñèõîìîòîðíàÿ çàòîðìîæåííîñòü, óòîìëÿåìîñòü. Àæèòàöèÿ. Àíîðåêñèÿ èëè ïðèáàâêà ìàññû òåëà.

Ïñèõîòè÷åñêèå ñèìïòîìû

Áåññîííèöà èëè ñîíëèâîñòü. Íåðåãóëÿðíûå ìåíñòðóàöèè, àìåíîðåÿ. Àíãåäîíèÿ, îòñóòñòâèå ñåêñóàëüíîãî âëå÷åíèÿ. Áðåä ñàìîóíè÷èæåíèÿ è ãðåõîâíîñòè. Áðåä îòíîøåíèÿ è ïðåñëåäîâàíèÿ. Áðåä áîëåçíè (íèãèëèñòè÷åñêèé, ñîìàòè÷åñêèé è èïîõîíäðè÷åñêèé). Áðåä ðàçîðåíèÿ. Îáóñëîâëåííûå äåïðåññèåé ñëóõîâûå, çðèòåëüíûå è (ðåäêî) îáîíÿòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè

Ä., êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ (Depressio constitutionalis) (îò ëàò. constitutio – óñòðîéñòâî, ñîñòîÿíèå, îðãàíèçàöèÿ). Óñòîé÷èâîå ïîäàâëåííîå ñîñòîÿíèå, ÿâëÿþùååñÿ õàðàêòåðíîé îñîáåííîñòüþ ëè÷íîñòè, êîíñòèòóöèîíàëüíî îáóñëîâëåííîå. Ä., ëàðâèðîâàííàÿ (Depressio larvata) (îò ëàò. larva – ìàñêà). Äåïðåññèÿ, êîòîðàÿ ïðîÿâëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ðàçíîîáðàçíûìè ñîìàòî-âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè (óïîðíîé ãîëîâíîé áîëüþ èëè ìó÷èòåëüíûìè îùóùåíèÿìè â ðàçëè÷íûõ îáëàñòÿõ òåëà), â òî âðåìÿ êàê òèïè÷íî äåïðåññèâíûå ñèìïòîìû ñëàáî

Ïðèïîäíÿòîå, ðàçäðàæèòåëüíîå èëè âðàæäåáíîå.

Áûñòðî ïðåõîäÿùàÿ ñëåçëèâîñòü (êàê ÷àñòü ñìåøàííîãî ñîñòîÿíèÿ). Ñàìîîöåíêà ïîâûøåííàÿ, ñ ýëåìåíòàìè õâàñòîâñòâà, ãðàíäèîçíîñòè. Ñêà÷êà èäåé, àññîöèàöèè, âûçâàííûå çâóêàìè (íîâûå ìûñëè ïîðîæäàþòñÿ ñêîðåå çâó÷àíèåì ñëîâ, íåæåëè èõ ñìûñëîì), ïàòîëîãè÷åñêè ïîâûøåííàÿ îòâëåêàåìîñòü. Ïîâûøåííûé èíòåðåñ ê íîâûì âèäàì äåÿòåëüíîñòè, ê íîâûì ëþäÿì, ïîâûøåííàÿ îáùèòåëüíîñòü (÷àñòî íàáëþäàåòñÿ îò÷óæäåíèå îêðóæàþùèõ èç-çà íàâÿç÷èâîãî è ôàìèëüÿðíîãî ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà), ñîâåðøåíèå ïîêóïîê ðàäè çàáàâû, áåñïîðÿäî÷íûå ñåêñóàëüíûå ñâÿçè, ëåãêîìûñëåííûå êàïèòàëîâëîæåíèÿ. Àêòèâèçàöèÿ ïñèõîìîòîðíîé äåÿòåëüíîñòè, íîðìàëüíûé ìûøå÷íûé òîíóñ (óñèëåíèå ÷óâñòâà ôèçè÷åñêîãî áëàãîïîëó÷èÿ). Âîçìîæíàÿ ïîòåðÿ ìàññû òåëà èç-çà ïîâûøåííîé àêòèâíîñòè è íåðåãóëÿðíîñòè ïèòàíèÿ. Ïîíèæåííàÿ ïîòðåáíîñòü âî ñíå. Ïîâûøåííîå ñåêñóàëüíîå âëå÷åíèå. Áðåä âåëè÷èÿ è íåîáûêíîâåííîãî òàëàíòà. Áðåä èñêëþ÷èòåëüíûõ ñïîñîáíîñòåé. Áðåä ðåâíîñòè è ïðåñëåäîâàíèÿ. Áðåä èñêëþ÷èòåëüíîãî ïñèõè÷åñêîãî è ôèçè÷åñêîãî çäîðîâüÿ. Áðåä áîãàòñòâà, âûñîêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ èëè èì ïîäîáíûé. Áûñòðî èñ÷åçàþùèå ñëóõîâûå è çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè

âûðàæåíû èëè ïîëíîñòüþ ïîêðûâàþòñÿ âåãåòàòèâíûìè. Íà äåïðåññèâíóþ ïðèðîäó ýòèõ ñîñòîÿíèé óêàçûâàþò: èõ ïåðèîäè÷íîñòü, ñóòî÷íûå êîëåáàíèÿ, ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò ïðè òåðàïèè àíòèäåïðåññàíòàìè, ðåæå – íàñëåäñòâåííàÿ îòÿãîùåííîñòü àôôåêòèâíûìè ïñèõîçàìè. Ñèí. Äåïðåññèÿ, áåç äåïðåññèè; Äåïðåññèÿ, ìàñêèðîâàííàÿ; Äåïðåññèÿ, ñêðûòàÿ; Öèêëîòèìèÿ, ñîìàòè÷åñêàÿ. Ä., ëàòåíòíàÿ (Depressio latens). Ðàçíîâèäíîñòü ýíäîãåííîãî äåïðåññèâíîãî ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðîì ãèïîòèìèÿ ìàñêèðóåòñÿ ïðåîáëàäàþùèìè â êëèíè-

Ä., ìàñêèðîâàííàÿ

284

÷åñêîé êàðòèíå ñîìàòè÷åñêèìè è âåãåòàòèâíûìè ñèìïòîìàìè, à òàêæå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè äðóãîãî, íå äåïðåññèâíîãî ðåãèñòðà (íàâÿç÷èâîñòè, íàðêîìàíè÷åñêèå ïðèñòóïû). Ñîáñòâåííî àôôåêòèâíûå äåïðåññèâíûå ñèìïòîìû ïðè ýòîì îòòåñíÿþòñÿ íà âòîðîé ïëàí, ÷òî ñîçäàåò çíà÷èòåëüíûå òðóäíîñòè â äèàãíîñòèêå ëàðâèðîâàííûõ äåïðåññèé. Ñèí. Äåïðåññèÿ, ëàðâèðîâàííàÿ; Äåïðåññèÿ, ìàñêèðîâàííàÿ; Äåïðåññèÿ, ñîìàòèçèðîâàííàÿ. Ä., ìàñêèðîâàííàÿ – ñì. Äåïðåññèÿ, ëàðâèðîâàííàÿ. Ä., ìàòîâàÿ. Äåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå ñ î÷åíü ñëàáîé âûðàæåííîñòüþ äåïðåññèâíûõ ïðèçíàêîâ. ×àùå âñåãî ïðîÿâëÿåòñÿ ëåãêîé ïîäàâëåííîñòüþ íàñòðîåíèÿ. Íàïîìèíàåò öèêëîòèìíóþ äåïðåññèþ (ñì.). Ñèí. Äåïðåññèÿ, ìÿãêàÿ. Ä., ìîíîïîëÿðíàÿ (Depressio monopolaris) (îò ãðå÷. monos – ñàì, åäèíñòâåííûé, åäèíè÷íûé è ëàò. polus – ïîëþñ). Íå âïîëíå óäà÷íûé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïåðèîäè÷åñêîé äåïðåññèè. Ñì. Äåïðåññèÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ. Ä., ìîíîôàçíàÿ. Ýòî ïîíÿòèå ñëåäóåò ïðèíèìàòü êàê îòíîñèòåëüíî óñëîâíîå. Èì îáîçíà÷àþò äåïðåññèâíûé ïðèñòóï (ýíäîãåííîé äåïðåññèè), êîòîðûé èìåë ìåñòî åäèíñòâåííûé ðàç â æèçíè áîëüíîãî. Äèàãíîç Ä. ì. ñëåäóåò ñòàâèòü ïîñëå âåñüìà äëèòåëüíîãî íàáëþäåíèÿ è î÷åíü äëèòåëüíîãî èíòåðâàëà ïîñëå óñòàíîâëåííîãî ïåðâîãî ïðèñòóïà (ôàçû) áîëåçíè. Ä., ìîòèâèðîâàííàÿ. Íåäîñòàòî÷íî òî÷íîå ïîíÿòèå. Èì îáîçíà÷àþò ïîÿâëåíèå äåïðåññèè ïîñëå îïðåäåëåííîãî ýêçîãåííîãî (â ò. ÷. è ïñèõîãåííîãî) ìîìåíòà. Ñì. Äåïðåññèÿ, ðåàêòèâíàÿ. Ä., ìÿãêàÿ (Depressio mitis) (îò ëàò. mitis – ìÿãêèé, íåæíèé). Äåïðåññèÿ ñî ñëàáî âûðàæåííûìè äåïðåññèâíûìè ïðîÿâëåíèÿìè. Ä., íåâðîòè÷åñêàÿ (Depressio neurotica) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ, neuros – íåâðîç). Ëåãêàÿ ôîðìà ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííîé äåïðåññèè ñ ïðåîáëàäàíèåì òîñêëèâîãî íàñòðîåíèÿ, àäèíàìèè, íåðåäêî – ñ íàâÿç÷èâûìè èëè èïîõîíäðè÷åñêè-ñåíåñòîïàòè÷åñêèìè âêëþ÷åíèÿìè. Ä., íåéðîëåïòè÷åñêàÿ (Depressio neuroleptica) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ è leptikos – ñïîñîáíûé âçÿòü, âîñïðèíÿòü).

Àäèíàìè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ, ðàçâèâøàÿñÿ ïðè ëå÷åíèè íåéðîòðîïíûìè ëåêàðñòâàìè. Îáû÷íî ñî÷åòàåòñÿ ñ àêàòèçèåé (ñì.). Ä. îñâîáîæäåíèÿ. Âîçíèêàåò ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ äëèòåëüíîãî ïñèõè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ, òÿæåëûõ ïåðåæèâàíèé, âîëíåíèé. Äåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå òèïà ýíäîðåàêòèâíîé äåïðåññèè. Ä. îò÷óæäåíèÿ. Äåïðåññèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì äåïåðñîíàëèçàöèîííûõ è äåðåàëèçàöèîííûõ ðàññòðîéñòâ. Ä., ïàíôîáè÷åñêàÿ (Depressio panphobica) (îò ãðå÷. pan – âñå, è phobos – ñòðàõ). Äåïðåññèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì ðàçíîîáðàçíûõ ôîáèé. Ä., ïàðàëèòè÷åñêàÿ (Depressio paralytica) (îò ãðå÷. paralyo – ðàçâÿçûâàòü, ðàññëàáëÿòü). Äåïðåññèÿ ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ áîëåçíè àñòåíè÷åñêèäèñôîðè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè, à â áîëåå òÿæåëûõ ñòàäèÿõ òðåâîæíîñòüþ, àæèòàöèåé è íèãèëèñòè÷åñêèì áðåäîì. Ä., ïàðàíîèäíàÿ (Depressio paranoides) (îò ãðå÷. para – îêîëî, âîçëå, noos, nus – óì, ðàçóì è eides – ïîäîáíûé). Äåïðåññèÿ ñ âûðàæåííûì èëè ïðåîáëàäàþùèì â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå áðåäîì ïðåñëåäîâàíèÿ, îáâèíåíèÿ, óíè÷òîæåíèÿ è âîçäåéñòâèÿ, íàðÿäó ñ êîòîðûì ìîãóò íàáëþäàòüñÿ áðåäîâûå èäåè âèíû, îáåäíåíèÿ, îãðàáëåíèÿ è äðóãèå ðàçíîâèäíîñòè äåïðåññèâíîãî áðåäà. Ä., ïàðàíîèäíàÿ, Ïåòåðñà (Depressio paranoides, Petersi) (Peters U. H.) – ñì. Ïåòåðñà, ïàðàíîèäíàÿ äåïðåññèÿ. Ä., ïàóïåðèñòè÷åñêàÿ. Äåïðåññèâíûé ñèíäðîì, âåäóùåå ìåñòî â ñòðóêòóðå êîòîðîãî çàíèìàþò ïåðåæèâàíèÿ (áðåäîâûå) îá îáåäíåíèè, ïîòåðå ìàòåðèàëüíûõ öåííîñòåé, â ðåçóëüòàòå ÷åãî òàêèå áîëüíûå “íàõîäÿòñÿ â ìàòåðèàëüíîé íèùåòå è îáðå÷åíû (êàê îíè ñàìè, òàê è èõ áëèçêèå) íà ãîëîäíóþ ñìåðòü”. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè èíâîëþòèâíûõ äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ. Ñì. Áðåä îá îáåäíåíèè; Áðåä î ðàçîðåíèè; Áðåä, ïàóïåðèñòè÷åñêèé. Ä., “ïåðåìåíû êâàðòèðû”. Ôîðìà ðåàêòèâíîé äåïðåññèè, âîçíèêàþùàÿ ó ëèö ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà ïðè ïåðåìåíå ìåñòà æèòåëüñòâà. Ä. ïåðåíàïðÿæåíèÿ – ñì. Äåïðåññèÿ èñòîùåíèÿ.

285 Ä., ïåðèîäè÷åñêàÿ (Depressio periodica) (îò ãðå÷. periodos – õîæäåíèå âîêðóã). Äåïðåññèÿ, ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùàÿ â âèäå äåïðåññèâíûõ ôàç, çà êîòîðûìè íå ñëåäóþò ìàíèàêàëüíûå èëè ãèïîìàíèàêàëüíûå ôàçû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå è öèêëîòèìèè. Ñèí. Äåïðåññèÿ, ìîíîïîëÿðíàÿ; Äåïðåññèÿ, ðåìèòèðóþùàÿ. Ä. ïî÷âû. Áåñïðè÷èííî âîçíèêàþùàÿ äåïðåññèÿ, íå ÿâëÿþùàÿñÿ ïðîÿâëåíèåì öèêëîòèìèè èëè ìàíèàêàëüíîäåïðåññèâíîãî ïñèõîçà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñî÷åòàíèåì ïîäàâëåííîãî íàñòðîåíèÿ ñî ñòðàõîì, íàâÿç÷èâûìè ïåðåæèâàíèÿìè è äåïåðñîíàëèçàöèåé. Íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ â îñíîâíîì ëþäåé è îñîáåííî – ó ïñèõîïàòîâ. Ä. ï. áëèçêà êîíñòèòóöèîíàëüíûì ïñèõîïàòèÿì Ï. Á. Ãàííóøêèíà è äèñòèìè÷åñêèäåïðåññèâíîìó òèïó àêöåíòóàöèè ëè÷íîñòè ïî Ëåîíãàðäó. Ñèí. Øíåéäåðà, äåïðåññèÿ ïî÷âû. Ä., ïðåñåíèëüíàÿ (Depressio praesenilis) (îò ëàò. prae – ïðåä è senilis – ñòàð÷åñêèé) – ñì. Äåïðåññèÿ, èíâîëþöèîííàÿ. Ä., ïðåñåíèëüíàÿ, çëîêà÷åñòâåííàÿ (Depressio praesenilis maligna) (îò

ëàò. prae, senilis è malignus – çëîé, ïëîõîé). Ïñèõîç ó ëèö ïðåñåíèëüíîãî âîçðàñòà, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ íåïðåðûâíûì òðåâîæíûì âîçáóæäåíèåì ñ ðàñòåðÿííîñòüþ, ïåðèîäàìè ñíîâèäíîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ è ðàçâèòèåì êàõåêñèè. Ñèí. Êðåïåëèíà, áîëåçíü; Ìåëàíõîëèÿ, ïðåñåíèëüíàÿ, çëîêà÷åñòâåííàÿ. Ä., ïðîâîöèðîâàííàÿ (Depressio provocativa) (îò ëàò. provoco – ïîáóæäàòü). Ýíäîãåííàÿ äåïðåññèÿ, âîçíèêøàÿ â ñâÿçè ñ ïñèõîòðàâìîé, îòðàæåííîé â ïåðåæèâàíèÿõ áîëüíîãî îáû÷íî òîëüêî â íà÷àëå äåïðåññèâíîãî ïðèñòóïà. Ä., ïðîñòàÿ (Depressio simplex) (îò ëàò. simplex – ïðîñòîé, íåñëîæíûé). Äåïðåññèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ òîëüêî â òîñêëèâîì íàñòðîåíèè, çàìåäëåííîñòè ìûøëåíèÿ è ìîòîðèêè áåç äåïðåññèâíîãî èëè äðóãîãî áðåäà. Ä., ïñèõîãåííàÿ (Depressio psychogena) (îò ãðå÷. psyche – äóøà è genes – ïðîèñøåäøèé) – ñì. Äåïðåññèÿ, ðåàêòèâíàÿ. Ä., ðåàêòèâíàÿ (Depressio reactiva) (îò ëàò. re – ñíîâà è activis – äåÿòåëüíûé). Äåïðåññèÿ, ðàçâèâøàÿñÿ â ñâÿçè ñ

Ä., ñòóïîðîçíàÿ

ïñèõè÷åñêîé òðàâìîé è îòðàæàþùàÿ â ñâîåì ñîäåðæàíèè òðàâìèðóþùóþ ñèòóàöèþ. Ñèí. Äåïðåññèÿ, ïñèõîãåííàÿ. Ä., ðåëèãèîçíàÿ – ñì. Ìåëàíõîëèÿ, ðåëèãèîçíàÿ. Ä., ðåìèòèðóþùàÿ (Depressio remittens) (îò ëàò. remitto – îòïðàâèòü íàçàä, îñëàáèòü, óìåíüøèòü) – ñì. Äåïðåññèÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ. Ä., ñåíèëüíàÿ (Depressio senilis) (îò ëàò. senilis – ñòàðûé, ñòàð÷åñêèé). Äåïðåññèÿ, íàñòóïàþùàÿ â ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå. Ä., ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ (Depressio symptomatica) (îò ëàò. symptomaticus – îòíîñÿùèéñÿ ê ñèìïòîìó èëè ñèìïòîìàì, ïðèçíàêàì áîëåçíè). Äåïðåññèÿ, ÿâëÿþùàÿñÿ ñèìïòîìîì äðóãîãî îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ – áîëåçíè âíóòðåííèõ îðãàíîâ èëè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà. Ä., ñêðûòàÿ (Depressio larvata) – ñì. Äåïðåññèÿ, ëàðâèðîâàííàÿ. Ä., ñëåçëèâàÿ (Depressio lacrimalis) (îò ëàò. lacrima – ñëåçà). Äåïðåññèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì ñëåçëèâîñòè, íåäåðæàíèÿ àôôåêòîâ, ÷óâñòâà áåñïîìîùíîñòè ïðè íåçíà÷èòåëüíîé ïîäàâëåííîñòè ìîòîðèêè è ìûøëåíèÿ. ×àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè àòåðîñêëåðîçå ìîçãà è äðóãèõ ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ä. ñî ñêà÷êîé èäåé. Ðàçíîâèäíîñòü ñìåøàííûõ ñîñòîÿíèé (ñì.). Äåïðåññèâíûé àôôåêò è äâèãàòåëüíàÿ çàòîðìîæåííîñòü ñî÷åòàþòñÿ ñ óñêîðåííûì ìûøëåíèåì, ñêà÷êîé èäåé. Ä., ñîìàòîãåííàÿ (Depressio somatogena) (îò ãðå÷. soma – òåëî è genes – ïðîèñøåäøèé). Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ, îáóñëîâëåííàÿ çàáîëåâàíèåì êàêîãî-ëèáî îðãàíà èëè ñèñòåìû îðãàíèçìà. Ä., ñîñóäèñòàÿ (Depressio vascularis) (îò ëàò. vas, vasis – ñîñóä, ìèñêà). Äåïðåññèÿ ïðè àòåðîñêëåðîçå ìîçãà, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, ñîíëèâîñòüþ, òðåâîãîé, ãîëîâíîé áîëüþ, ãîëîâîêðóæåíèåì, óõóäøåíèåì ïàìÿòè, ñîçíàâàíèåì áîëåçíåííîãî ñîñòîÿíèÿ. Ä., ñòàð÷åñêàÿ (Depressio senilis) – ñì. Äåïðåññèÿ, ñåíèëüíàÿ. Ä., ñòóïîðîçíàÿ (Depressio stuporosa) (îò ëàò. stupor – îöåïåíåíèå, íåïîäâèæíîñòü). Äåïðåññèÿ, ïðè êîòîðîé ìûñëèòåëüíàÿ è äâèãàòåëüíàÿ ïîäàâëåííîñòü äîñòèãàþò ñòóïîðà.

Ä., òðåâîæíàÿ

286

Ä., òðåâîæíàÿ (Depressio timida) (îò ëàò. timidus – áîÿçëèâûé, òðóñëèâûé, òðåâîæíûé). Äåïðåññèÿ ñ òÿãîñòíûì, ìó÷èòåëüíûì îæèäàíèåì íåèçáåæíîãî êîíêðåòíîãî íåñ÷àñòüÿ, ïðè êîòîðîé ÷óâñòâî òðåâîãè ïðåîáëàäàåò íàä ÷óâñòâàìè ãðóñòè, òîñêè, ñêîðáè. Ñîïðîâîæäàåòñÿ îäíîîáðàçíûì ðå÷åâûì è äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì. Ïðè ðåçêî âûðàæåííîì äâèãàòåëüíîì âîçáóæäåíèè ãîâîðÿò îá àæèòèðîâàííîé äåïðåññèè. Õàðàêòåðíà ïðè èíâîëþöèîííîé äåïðåññèè. Ñì. Äåïðåññèÿ, èíâîëþöèîííàÿ. Ä. ó äåòåé. Âñòðå÷àåòñÿ íåðåäêî. Ñèìïòîìû òå æå, ÷òî è ó âçðîñëûõ. Ñêðûòàÿ äåïðåññèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â áåãñòâå èç äîìà, â áîÿçíè èäòè â øêîëó, â çëîóïîòðåáëåíèè ïñèõîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè. Âîçìîæíû ñóèöèäû. Ä., “óëûáàþùàÿñÿ” – ñì. Äåïðåññèÿ, èðîíè÷åñêàÿ. Ä. ôîíà. Äåïðåññèÿ, âîçíèêøàÿ íà ôîíå ñîìàòè÷åñêîãî íåáëàãîïîëó÷èÿ (â ïåðèîä ìåíñòðóàöèè, âî âðåìÿ êëèìàêñà, ïðè íàëè÷èè ñîìàòîãåííîé àñòåíèè è äð.). Ïî ñâîåìó ïðîèñõîæäåíèþ áëèçêà ê ðåàêòèâíîé äåïðåññèè, ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî çàíèìàåò ñðåäèííîå ïîëîæåíèå ìåæäó ýíäîãåííûìè, ðåàêòèâíûìè è ñîìàòîãåííûìè äåïðåññèÿìè. Ñèí. Øíåéäåðà, äåïðåññèÿ ôîíà. Ä., õðîíè÷åñêèé (áîëüøîé) äåïðåññèâíûé ýïèçîä. Äëèòåëüíîñòü íå ìå-

íåå 2 ëåò, ÷àùå âñåãî ó ïîæèëûõ ìóæ÷èí, îñîáåííî çëîóïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëåì è äðóãèìè ïñèõîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè; ïàöèåíòû ñëàáî ðåàãèðóþò íà ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå. Âñòðå÷àåòñÿ ó 10—15 % áîëüíûõ ñ áîëüøèì äåïðåññèâíûì ðàññòðîéñòâîì. Ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ êàê ñîñòàâíàÿ ÷àñòü áèïîëÿðíîãî ðàññòðîéñòâà I èëè II òèïà. Ä., öèêëîòèìè÷åñêàÿ (Depressio cyclothymica) (îò ãðå÷. kyklos – êðóã è thymos – äóøà, íàñòðîåíèå, ÷óâñòâî). 1. Ëåãêàÿ ôîðìà äåïðåññèè ïðè öèêëîòèìèè (ñì.). 2. Ëåãêàÿ ôîðìà äåïðåññèâíîé ôàçû ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà (ñì.). Ä., öèêëîôðåíè÷åñêàÿ (Depressio cyclophrenica) (îò ãðå÷. kyklos è phren – óì, ðàçóì). Äåïðåññèÿ ïðè ìàíèàêàëüíîäåïðåññèâíîì ïñèõîçå, ïðåäñòàâëÿþùàÿ îäíó èç åå ôàç. Ñì. Ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç; Öèêëîôðåíèÿ; ñèí. Äåïðåññèÿ, öèðêóëÿðíàÿ.

Ä., öèðêóëÿðíàÿ (Depressio circularis) (îò ëàò. circulus – êðóã, êðóæåíèå) – ñì. Äåïðåññèÿ, öèêëîôðåíè÷åñêàÿ. Ä., Øíåéäåðà (Schneider K.). Äåïðåññèÿ, êîòîðàÿ íå ñâÿçàíà ñ ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûì ïñèõîçîì è õàðàêòåðèçóåòñÿ ñî÷åòàíèåì ïîäàâëåííîãî íàñòðîåíèÿ è ñòðàõà, íàâÿç÷èâûìè ïåðåæèâàíèÿìè è äåïåðñîíàëèçàöèåé. Ñèí. Äåïðåññèÿ ïî÷âû. Ä., ýêçèñòåíöèàëüíàÿ (Depressio existentialis) (îò ëàò. existentia – ñóùåñòâîâàíèå). Ðåàêòèâíàÿ äåïðåññèÿ, â êîòîðîé ïðåîáëàäàþò ìûñëè î ïîëíîé áåçíàäåæíîñòè è áåññìûñëåííîñòè ñîáñòâåííîãî äàëüíåéøåãî ñóùåñòâîâàíèÿ. Ä., ýêçèñòåíöèîíàëüíàÿ, Ãåôíåðà (Hafner H.) – ñì. Ãåôíåðà, ýêçèñòåí-

öèàëüíàÿ äåïðåññèÿ; Äåïðåññèÿ, ýêçèñòåíöèàëüíàÿ. Ä. “ýãîèñòè÷åñêàÿ”. Äåïðåññèÿ, êîòîðîé íå ïðèñóù ôåíîìåí ïðîåêöèè. Îêðóæàþùèå ïðåäñòàâëÿþòñÿ áîëüíîìó ëþäüìè áëàãîïîëó÷íûìè, ÷òî ïî êîíòðàñòó ñïîñîáñòâóåò óñèëåíèþ ó íåãî èíòåíñèâíîñòè äåïðåññèâíûõ ïåðåæèâàíèé. Ñì. Äåïðåññèÿ, “àëüòðóèñòè÷åñêàÿ”. Ä., ýíäîãåííàÿ (Depressio endogena) (îò ãðå÷. endon – âíóòðè è genes – ïðîèçîéòè). Äåïðåññèÿ, âîçíèêàþùàÿ ïðè ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå, à ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ àâòîðî⠖ è ïðè øèçîôðåíèè è ýïèëåïñèè. Ä., ýíäîðåàêòèâíàÿ (Depressio endoreactiva) (îò ãðå÷. endon è ëàò. reactivus – ðåàêöèÿ íà âíåøíèé ðàçäðàæèòåëü, îò re – ïðîòèâ è actio – äåéñòâèå) – ñì. Âåéòáðåõòà, ýíäîðåàêòèâíàÿ äèñòèìèÿ.

Ä., ýíäîðåàêòèâíàÿ, Âåéòáðåõòà

(Depressio endoreactiva Weitbrecht) (Weitbrecht Y. H.) – ñì. Âåéòáðåõòà, ýíäîðåàêòèâíàÿ äåïðåññèÿ. Äåïðèâàöèÿ (Deprivatio) (îò ëàò. deprivation – ëèøåíèå, óòðàòà).  áèîëîãèè è ìåäèöèíå – ëèøåíèå èëè îãðàíè÷åíèå âîçìîæíîñòåé óäîâëåòâîðåíèÿ êàêèõëèáî ïîòðåáíîñòåé îðãàíèçìà, ñîîòâ. ëè÷íîñòè. Ä., ìàòåðèíñêàÿ (îò ëàò. deprivation – ëèøåíèå, óòðàòà). Äåïðèâàöèÿ â îáùåíèè ñ ìàòåðüþ è â ìàòåðèíñêèõ çàáîòàõ î ðåáåíêå. Ïðèâîäèò ê ðàññòðîéñòâàì ðàçâèòèÿ, íåâðîòè÷åñêèì è ýìîöèîíàëüíûì ðàññòðîéñòâàì.

287 Ä., ïîëîâàÿ (Deprivatio sexualis) – ñì. Àáñòèíåíöèÿ, ïîëîâàÿ. Ä., ñåíñîðíàÿ (Deprivatio sensoria) (îò ëàò. sensus – îùóùåíèå, ÷óâñòâî). Äåïðèâàöèÿ â íåîáõîäèìîé èíôîðìàöèè, âîçíèêàþùàÿ â óñëîâèÿõ èçîëÿöèè èëè ðàññòðîéñòâà ôóíêöèè îðãàíîâ ÷óâñòâ. Ñèí. Ñåíñîðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ä. ñíà (Deprivatio somnis). Òåðàïèÿ ëèøåíèåì ñíà. Ïðèìåíÿåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ïðè äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ – â íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ ýíäîãåííûõ äåïðåññèé è ïðè òåðàïåâòè÷åñêè ðåçèñòåíòíûõ äåïðåññèÿõ. Ä. ñ. ìîæåò áûòü òîòàëüíîé (36—40 ÷àñîâ áîäðñòâîâàíèÿ) è ÷àñòè÷íîé (18—20 ÷àñîâ áåç ñíà â òå÷åíèå ñóòîê). Ìåíåå êóðàáåëüíû òðåâîæíîäåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ, ñåíåñòîïàòè÷åñêè-èïîõîíäðè÷åñêèå è äåïåðñîíàëèçàöèîííûå ðàññòðîéñòâà, ëó÷øèé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò îòìå÷àåòñÿ ïðè íàëè÷èè â ñòðóêòóðå äåïðåññèè âÿëîñòè, àïàòèè, çàòîðìîæåííîñòè. Ä., ñîöèàëüíàÿ (îò ëàò. socius – òîâàðèù). Äåïðèâàöèÿ â îêðóæàþùåé ñîöèàëüíîé ñðåäå, âîçíèêàþùàÿ â ðåçóëüòàòå óõîäà íà ïåíñèþ, óòðàòû áëèçêèõ ëþäåé è äð. Ä. “óòðàòû, êîðíåé”. Ðåàêòèâíàÿ äåïðåññèÿ, âîçíèêàþùàÿ ó âîåííîïëåííûõ, çàêëþ÷åííûõ è äð. Õàðàêòåðèçóåòñÿ õðîíè÷åñêèì òå÷åíèåì, èïîõîíäðè÷åñêèìè è íàâÿç÷èâûìè ïðîÿâëåíèÿìè, âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè, ïîíèæåíèåì àêòèâíîñòè è ðàáîòîñïîñîáíîñòè. Äåïñèõîïàòèçàöèÿ (Depsychopathisatio) (îò ëàò. då è ãðå÷. psyche – äóøà, pathos – ñòðàäàíèå). Óñòðàíåíèå ñêëîííîñòè ê ôîðìàì ïñèõîïàòè÷åñêîãî ðåàãèðîâàíèÿ, ôîðìà êîìïåíñàöèè ïñèõîïàòè÷åñêîé ëè÷íîñòè ñ èçâåñòíûì âîññòàíîâëåíèåì ãàðìîíè÷íîñòè ëè÷íîñòíîé ñòðóêòóðû. Íàáëþäàåòñÿ â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå ïðè íàëè÷èè ïîëîæèòåëüíûõ ìèêðîñîöèàëüíûõ óñëîâèé èëè ïîÿâëåíèè íîâûõ êîìïåíñàòîðíûõ âîçìîæíîñòåé è â ïîæèëîì âîçðàñòå, òàêæå â ñâÿçè ñ áëàãîïðèÿòíûìè ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèìè óñëîâèÿìè è âñëåäñòâèè “ðàñòâîðåíèÿ” ïðåæíèõ ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ ñâîéñòâ ëè÷íîñòè íåðåçêî âûðàæåííûìè ñîñóäèñòûìè èçìåíåíèÿìè. Ä., Ïîïîâà (Ïîïîâ Â.). Ñòîéêîå ñãëàæèâàíèå ïñèõîïàòè÷åñêèõ ÷åðò õàðàêòåðà ñ ìíîãîëåòíåé êîìïåíñàöèåé. Îáû-

Äåðêóìà, áîëåçíü

äåííûå æèçíåííûå òðóäíîñòè è ïîâñåäíåâíûå ñòðåññû ïåðåíîñÿòñÿ óäîâëåòâîðèòåëüíî. Òèï õàðàêòåðà îñòàåòñÿ ïðåæíèì, íî íå ïðåïÿòñòâóåò ñîöèàëüíîé àäàïòàöèè. Íàñòóïàåò â áëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ, îñîáåííî ïðè íàëè÷èè ãàðìîíè÷íîé ñåìüè, ïðèáëèçèòåëüíî â 15 % ñëó÷àåâ. Äåðàéñòè÷íîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, äåðàéñòè÷íîå. Äåðåàëèçàöèÿ (Derealisatio) (îò ëàò. de è realisatio – îñóùåñòâëåíèå, realis – äåéñòâèòåëüíûé, ïîäëèííûé, ñóùåñòâóþùèé, âåùåñòâåííûé). Áóêâ. – íåîñóùåñòâëåíèå. Íåâîñïðèíèìàíèå ðåàëüíîñòè ìèðà èëè, òî÷íåå – èñêàæåííîå, íåïðàâèëüíîå âîñïðèÿòèå îêðóæþùåé ñðåäû èëè îòäåëüíûõ ïðåäìåòîâ è ÿâëåíèé. Íàïðèìåð, âíåøíèé ìèð âîñïðèíèìàåòñÿ îòäàëåííûì, íåÿñíûì, çàñòûâøèì, áåñöâåòíûì, ñèëóýòíûì. Ïðåäìåòû êàæóòñÿ óâåëè÷åííûìè (ìàêðîïñèÿ), óìåíüøåííûìè (ìèêðîïñèÿ) èëè èñêðèâëåííûìè (äèñìåòàìîðôîïñèÿ). Äåðåàëèçàöèÿ ÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ äåïåðñîíàëèçàöèåé (ñì.). Îíà îáóñëîâëåíà ðàññòðîéñòâîì ñëîæíîãî ñèíòåçà âðåìåííûõ ñâÿçåé, îòðàæàþùèõ ñõåìó ìèðà â åãî öåëîñòíîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, äåïðåññèâíîé ôàçå öèêëîôðåíèè è äðóãèõ äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ, íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè, èíòîêñèêàöèîííûõ ïñèõîçàõ è äð. Äåðåèçì (Dereismus) (îò ôð. de-, réalité). Ñêëîííîñòü ê ìå÷òàòåëüíîñòè, ôàíòàçèÿì, îòâëå÷åííîìó ìûøëåíèþ. Íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ñ îñîáåííîñòÿìè â ñòðóêòóðå õàðàêòåðà, à òàêæå âî âðåìÿ íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ïî÷òè íå óïîòðåáëÿåòñÿ â ëèòåðàòóðå. Ñèí. Àóòèçì. Äåðæàíèå. Ïñèõîëîãè÷åñêèé òåðìèí, êîòîðûì îïðåäåëÿåòñÿ ñîâîêóïíîñòü äåéñòâèé, ïîñðåäñòâîì êîòîðûõ îðãàíèçì ñòðåìèòñÿ àäàïòèðîâàòüñÿ ê îïðåäåëåííîé ñèòóàöèè. Ýòîò òåðìèí íå ïðèìåíÿåòñÿ øèðîêî, âñå áîëüøå åãî çàìåíÿþò äðóãèì òåðìèíîì – ïîâåäåíèå (cì.) Äåðêóìà, áîëåçíü (Dercum). Çàáîëåâàíèå ïðåèìóùåñòâåííî ïîæèëîãî âîçðàñòà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñðàâíèòåëüíî áûñòðî ðàçâèâàþùèìñÿ îáùèì îæèðåíèåì èëè æèðîâûìè îòëîæåíèÿìè òîëüêî â ïîäêîæíîé êëåò÷àòêå (äèôôóçíî, îòäåëüíûìè ëèïîìàìè). Ó áîëüíûõ ÷àñòû ãîëîâíûå áîëè, îáìîðîêè, ðàçíîîáðàçíûå ïàðåñòåçèè è òðîôè÷åñêèå íàðóøåíèÿ. Àñòåíèÿ äîñòèãà-

Äåðìàòîãðàôèçì

288

åò âûðàæåííîé ñòåïåíè. Íà ôîíå àñòåíèè âîçíèêàåò èíîãäà äåïðåññèÿ, áðåä, ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ ïðîãðåññèâíî íàðàñòàåò ïîíèæåíèå ïàìÿòè, èíòåëëåêòà.  ðÿäå ñëó÷àåâ îòìå÷åíà íàñëåäñòâåííàÿ îòÿãîùåííîñòü. Äåðìàòîãðàôèçì (Dermatographismus) – ñì. Äåðìîãðàôèçì. Äåðìàòîïàòîìàíèÿ (Dermatopathomania) (îò ãðå÷. derma – êîæà è mania – ñòðàñòíîå æåëàíèå, ñóìàñøåñòâèå). Íàâÿç÷èâîå æåëàíèå ñàìîïîâðåæäåíèÿ êîæè, âûðûâàíèÿ âîëîñ, îòãðûçàíèÿ íîãòåé, êóñàíèÿ ãóá è äð. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ. Äåðìàòîïàòîôîáèÿ (Dermatopathophobia) (îò ãðå÷. derma, pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü êîæíîãî çàáîëåâàíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà, à òàêæå – ïñèõàñòåíèè. Ñèí. Äåðìàòîñèîôîáèÿ; Äåðìàòîôîáèÿ. Äåðìàòîñèîôîáèÿ (Dermatosiophobia) (îò ãðå÷. derma è phobos) – ñì. Äåðìàòîïàòîôîáèÿ. Äåðìàòîòëàçèÿ (Dermatothlasia) (îò ãðå÷. derma è thlasis – ñìÿòü). Íàâÿç÷èâîå ñòðåìëåíèå âûçâàòü ðàçäðàæåíèå ñîáñòâåííîé êîæè ïóòåì ðàñòèðàíèÿ, ðàñ÷åñûâàíèÿ èëè ùèïêîâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ. Äåðìàòîôîáèÿ (Dermatophobia) (îò ãðå÷. derma è phobos – ñòðàõ) – ñì. Äåðìàòîïàòîôîáèÿ. Äåðìîãðàôèçì (derma è ãðå÷. grapho – ïèñàòü, èçîáðàæàòü). Ôåíîìåí, ïðîÿâëÿþùèéñÿ èçìåíåíèåì îêðàñêè êîæè âñëåäñòâèå íàíåñåíèÿ ìåõàíè÷åñêîãî ðàçäðàæåíèÿ. Ïî õàðàêòåðó Ä. ìîæíî ñóäèòü î íåêîòîðûõ îñîáåííîñòÿõ äåÿòåëüíîñòè âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Òàê, Ä. áåëûé ïîÿâëÿåòñÿ âñëåäñòâèå ñïàçìà êàïèëÿðîâ â îòâåò íà ðàçäðàæåíèå; Ä. êðàñíûé ñâèäåòåëüñòâóåò î ðàñøèðåíèè êàïèëëÿðîâ; â îñíîâå Ä. ðåôëåêòîðíîãî ëåæèò ñïèíàëüíûé âàçîìîòîðíûé ðåôëåêñ. Óðòèêàðíûé (èëè ýêñôîëèàòèâíûé) ïðîÿâëÿåòñÿ âîëäûðÿìè è îáóñëîâëåí ïîâûøåííîé ïðîíèöàåìîñòüþ ñòåíîê ñîñóäîâ. Ä. èñïîëüçóåòñÿ ïðè äèàãíîñòèêå íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé è äðóãèõ ñëó÷àåâ ñ âåãåòàòèâíîé ñèìïòîìàòèêîé. Ä., áåëûé – ñì. Äåðìîãðàôèçì; Áåëûé äåðìîãðàôèçì.

Ä., êðàñíûé – ñì. Êðàñíûé äåðìîãðàôèçì; Äåðìîãðàôèçì.

Äå Ñàíêòèñà–Êàêèîíå, áîëåçíü

(De Sanctis C., Cacchione A.). Îäíà èç ôîðì îëèãîôðåíèè. Õàðàêòåðíû ïèãìåíòíàÿ êñåðîäåðìèÿ, ìàëûé ðîñò, óìñòâåííîå íåäîðàçâèòèå âñåõ ñòåïåíåé, íåâðîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà (ðåôëåêòîðíûå è êîîðäèíàöèîííûå ðàññòðîéñòâà), ãèïîïëàçèÿ íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêè – ìàëûå ðàçìåðû òóðåöêîãî ñåäëà.  îñíîâå ëåæàò ïàòîëîãèÿ ãèïîôèçàðíî-ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà è ðàññòðîéñòâà ïîðôèðèíîâîãî îáìåíà. Ñèí. Äå Ñàíêòèñà–Êàêèîíå, ñèíäðîì; Èäèîòèÿ, êñåðîäåðìè÷åñêàÿ.

Äå Ñàíêòèñà–Êàêèîíå, ñèíäðîì

(De Sanctis C., Cacchione A.) – ñì. Äå Ñàíêòèñà–Êàêèîíå, áîëåçíü; cèí. Èäèîòèÿ, êñåðîäåðìè÷åñêàÿ. Äåñåíñèáèëèçàöèÿ (Desensibilisatio) (cèí. Äåñåíñèòèâàöèÿ). Ìåòîä, èñïîëüçóåìûé â ïñèõîòåðàïèè ñòðàõîâûõ ñîñòîÿíèé. Ä. áàçèðóåòñÿ íà “íåñîâìåñòèìîñòè” ñòðàõà ñ íåêîòîðûìè äðóãèìè àôôåêòèâíûìè ñîñòîÿíèÿìè. Îáúåêòû èëè ñèòóàöèè, êîòîðûõ ïàöèåíò áîèòñÿ, ïðåïîäíîñÿòñÿ åìó â î÷åíü óìåðåííûõ äîçèðîâêàõ – âíà÷àëå âîîáðàæàåìûì ïóòåì, à âïîñëåäñòâèè ñ ïîìîùüþ ðåëàêñàöèè ñ òåì, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü èëè óìåíüøèòü ÷óâñòâî ñòðàõà. Òàêèì îáðàçîì îí â ñîñòîÿíèè âíà÷àëå ïîäàâëÿòü ðàñòóùèé ñòðàõ îïðåäåëåííîãî îáúåêòà èëè ñèòóàöèè, à ïîçäíåå – è ïîëíîñòüþ îñâîáîäèòüñÿ îò íåãî. Ä., ñèñòåìàòè÷åñêàÿ. Îäèí èç ïåðâûõ ìåòîäîâ, ïîëîæèâøèõ íà÷àëî øèðîêîìó ðàñïðîñòðàíåíèþ ïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè. Ñàìà ìåòîäèêà îòíîñèòåëüíî ïðîñòà: ó ÷åëîâåêà, íàõîäÿùåãîñÿ â ñîñòîÿíèè ãëóáîêîé ðåëàêñàöèè, âûçûâàþòñÿ ïðåäñòàâëåíèÿ î ñèòóàöèÿõ, ïðèâîäÿùèõ ê âîçíèêíîâåíèþ ñòðàõà. Çàòåì ïîñðåäñòâîì óãëóáëåíèÿ ðåëàêñàöèè ïàöèåíò ñíèìàåò âîçíèêàþùóþ òðåâîãó.  âîîáðàæåíèè ïðåäñòàâëÿþòñÿ ðàçëè÷íûå ñèòóàöèè – îò ñàìûõ ëåãêèõ ê òðóäíûì, âûçûâàþùèõ íàèáîëüøèé ñòðàõ. Ïðîöåäóðà çàêàí÷èâàåòñÿ, êîãäà ñàìûé ñèëüíûé ñòèìóë ïåðåñòàåò âûçûâàòü ó ïàöèåíòà ñòðàõ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîêàçàíèÿìè äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ ìåòîäèêè Ä. ñ. ïðè íåâðîçàõ ÿâëÿþòñÿ, êàê ïðàâèëî, ìîíîôîáèè, êîòîðûå íå ìîãóò áûòü äåñåíñèáèëèçèðîâàíû â ðåàëüíîé æèçíè èç-

289 çà ñëîæíîñòè èëè íåâîçìîæíîñòè íàéòè ðåàëüíûé ñòèìóë, íàïðèìåð, ñòðàõ ïîëåòà â ñàìîëåòå, ïîåçäêè â ïîåçäå, áîÿçíü çìåé è äð.  ñëó÷àå ìíîæåñòâåííûõ ôîáèé äåñåíñèáèëèçàöèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ ïî î÷åðåäè ïðèìåíèòåëüíî ê êàæäîé ôîáèè. Äåñåíñèòèâàöèÿ (Desensitivatio) – ñì. Äåñåíñèáèëèçàöèÿ. Äåñîìàòèçàöèÿ (Desomatisatio) (îò ëàò. de – îò è ãðå÷. soma – òåëî). Ðàçíîâèäíîñòü äåïåðñîíàëèçàöèè (ñì.), ïðè êîòîðîé ðàññòðîéñòâî âîñïðèÿòèÿ ñõåìû ñîáñòâåííîãî òåëà âûðàæàåòñÿ â ñóáúåêòèâíîì îùóùåíèè “íåõâàòêè ïëîòè”, áåñïëîòíîñòè ëè÷íîñòè – îíà ñóùåñòâóåò, íî íå êàê ôèçè÷åñêîå òåëî, à â ïñèõè÷åñêîì ñìûñëå. Äåñòðóäî (îò ôð. destructeur – ðàçðóøèòåëüíûé, ãóáèòåëüíûé). Ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé òåðìèí, ñîçäàííûé ïî àíàëîãèè ñ ëèáèäî è îáîçíà÷àþùèé ïðèñóùóþ ÷åëîâåêó òåíäåíöèþ, âëå÷åíèå ê ñìåðòè. Äåñóããåñòèÿ (Dessuggestio) (îò ëàò. suggero, de è suggestio – íîñèòü, ïîäíîñèòü; äåñóããåñòèÿ – îòòÿíóòü, îòíÿòü ñóããåñòèþ). Ïîíÿòèå, èñïîëüçóåìîå â ïñèõîòåðàïèè, êîòîðûì îáîçíà÷àþò ñíÿòèå (îòíÿòèå) ñóããåñòèè (âíóøåíèÿ) (ñì.). Íåêîòîðûå âêëàäûâàþò â ýòî ïîíÿòèå ñîäåðæàíèå êîíòðâíóøåíèÿ. Äåòåêòîð ëæè. Ñîâðåìåííàÿ ñëîæíàÿ àïïàðàòóðà, äåéñòâèå êîòîðîé îñíîâûâàåòñÿ íà àññîöèàöèè ñëîâ è ôèçèîëîãè÷åñêîì ýôôåêòå ýìîöèé. Èñïîëüçóåòñÿ óñòàíîâëåííîå íàóêîé è ïðàêòèêîé ïîëîæåíèå, ÷òî ýìîöèîíàëüíûå ðåàêöèè ïðè äàííûõ ñèòóàöèÿõ ñîïðîâîæäàþòñÿ èçìåíåíèÿìè â ñåðäå÷íîé è ðåñïèðàòîðíîé äåÿòåëüíîñòè (ãëàâíûì îáðàçîì, â èçìåíåíèè èõ ðèòìà), à òàêæå ñíèæåíèåì ýëåêòðè÷åñêîãî ñîïðîòèâëåíèÿ êîæè è èçìåíåíèåì ýëåêòðè÷åñêèõ èìïóëüñîâ â ìîçãó (èçìåíåíèåì â ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììå). Ïðè îäíîâðåìåííîì èñïîëüçîâàíèè ïñèõîãàëüâàíîìåòðà äëÿ êîæíîãàëüâàíè÷åñêèõ ðåàêöèé, ïíåâìîãðàôà, ðåãèñòðèðóþùåãî ðèòì äûõàíèÿ, è ñôèãìîãðàôà, èçìåðÿþùåãî ñåðäå÷íûé ïóëüñ è óðîâåíü êðîâÿíîãî äàâëåíèÿ, ïîëó÷àþòñÿ ðàçëè÷íûå êðèâûå, ñ ïîìîùüþ êîòîðûõ ìîæíî óñòàíîâèòü – ðåàãèðóåò ëè èññëåäóåìûé ýìîöèîíàëüíî, îòâå÷àÿ íà îïðåäåëåííûå âîïðîñû èëè ïðîèçíîñÿ îïðåäåëåííûå ñëîâà. Ïðè íàëè÷èè ñåðüåçíûõ íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïîëó19 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Äåòîêñèêàöèÿ, ýêñòðàêîðïîðàëüíàÿ

÷åííûå äàííûå ìîãóò íå ïîêàçûâàòü îòêëîíåíèÿ, êîòîðûå óñòàíàâëèâàþòñÿ ó çäîðîâûõ ëþäåé. Äåòåðèîðàöèÿ (Deterioratio) (îò ôð. deterioration – óõóäøåíèå, óïàäîê). Óõóäøåíèå, ïðîâàë, ðàçâàë, óïàäîê.  ïñèõèàòðèè – óïàäîê ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Ä., ïñèõè÷åñêàÿ (Deterioratio mentalis) (îò ëàò. mens, mentis – óì, ðàçóì). Êà÷åñòâåííîå íàðóøåíèå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, êîòîðîå ÷àñòî îñòàåòñÿ ïîñëå îêîí÷àíèÿ îñòðûõ ïñèõîçîâ, íàïð. øèçîôðåíèè. Ñð. Ðåìèññèÿ; ñì. Äåôåêò. Ä., ýìîöèîíàëüíàÿ (Deterioratio affectiva). Âèä ïñèõè÷åñêîãî äåôåêòà, êà÷åñòâåííîå óõóäøåíèå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, ãëàâíûì îáðàçîì ñíèæåíèå ýìîöèîíàëüíîé ñôåðû, îñòàþùååñÿ ïîñëå ïñèõîòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ. Óòðà÷èâàåòñÿ ýìîöèîíàëüíàÿ æèâîñòü, ïîÿâëÿåòñÿ âÿëîñòü, áåçó÷àñòíîñòü, áåçûíèöèàòèâíîñòü. Ä. ý., íàñòóïàþùàÿ ïîñëå ýíöåôàëèòîâ, íåðåäêî õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîòåðåé ìîðàëüíûõ ñâîéñòâ. Äåòåðìèíèçì (Determinismus) (îò ëàò. determino – îïðåäåëÿòü). Ôèëîñîôñêîå ó÷åíèå î âñåîáùåé îáúåêòèâíîé (óíèâåðñàëüíîé) âçàèìîñâÿçè è ïðè÷èííîé îáóñëîâëåííîñòè ïðîöåññîâ è ÿâëåíèé â ïðèðîäå, îáùåñòâå è ñîçíàíèè. Ëåæèò â îñíîâå íàó÷íîãî ìèðîâîççðåíèÿ â ìåäèöèíå, â ò. ÷. è â ïñèõèàòðèè (ñð. Èíäåòåðìèíèçì).  ïñèõèàòðèè è ïñèõîëîãèè èñïîëüçóåòñÿ â ñìûñëå ïðè÷èííîé îáóñëîâëåííîñòè âñåõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â íîðìå è ïàòîëîãèè. Äåòåðìèíèðîâàííîñòü.  ïñèõîëîãèè – íàèìåíîâàíèå íàïðàâëåíèÿ ðàçâèòèÿ äàííîãî îðãàíèçìà, ëè÷íîñòè èëè ñâîéñòâà, à òàêæå îáóñëîâëèâàþùèõ ðàçâèòèå ôàêòîðîâ. ×àñòî ïîíÿòèåì Ä. îáîçíà÷àþò ïåðâè÷íî äåéñòâóþùèå óñëîâèÿ, íàïð., êîãäà ðå÷ü èäåò îá îáùåñòâåííîé Ä. ïñèõè÷åñêèõ ñâîéñòâ ëè÷íîñòè.

Äåòîêñèêàöèÿ, ýêñòðàêîðïîðàëüíàÿ. Â ïñèõèàòðèè ìåòîä îáùåáèîëîãè-

÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ. Èñïîëüçóåò ïðèíöèï ñîðáöèîííîé äåòîêñèêàöèè – î÷èùåíèå áèîëîãè÷åñêèõ æèäêîñòåé ïóòåì ýêñòðàêîðïîðàëüíîé ïåðôóçèè ÷åðåç àêòèâèðîâàííûå óãëè è ñèíòåòè÷åñêèå ñîðáåíòû. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíà ãåìîñîðáöèÿ, ïðèìåíÿåìàÿ ãëàâíûì îáðàçîì ïðè ïñèõîçàõ, â ïàòîãåíåçå êîòîðûõ âàæíóþ ðîëü

Äåòîóáèéñòâî

290

èãðàåò èíòîêñèêàöèÿ. Ïîëó÷åíû ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû ïðè ôåáðèëüíîé øèçîôðåíèè, çëîêà÷åñòâåííîì íåéðîëåïòè÷åñêîì ñèíäðîìå.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ãîâîðÿò î äåòîêñèêàöèè (äåçèíòîêñèêàöèè) â áîëåå øèðîêîì ïëàíå, ïðè÷åì âåðîÿòíûìè ïðè÷èíàìè íåêîòîðûõ øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (øèçîôðåíèè) ñ÷èòàþò àóòîèíòîêñèêàöèîííûå ïðîöåñû. Èçó÷åíèå ýòîãî âîïðîñà âñå åùå íàõîäèòñÿ íà íà÷àëüíîé ñòàäèè. Äåòîóáèéñòâî (Infantacidium) (îò ëàò. infans – ðåáåíîê è caedo – óáèâàòü, óìåðùâëÿòü). Óáèéñòâî ðåáåíêà, â óçêîì ñìûñëå – óáèéñòâî ðîäèòåëÿìè (÷àùå – ìàòåðüþ) ñîáñòâåííîãî ðåáåíêà (îáû÷íî âíåáðà÷íîãî) âî âðåìÿ ðîæäåíèÿ èëè íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå íåãî. Äåòîóáèéñòâî ñîâåðøàþò è ïñèõè÷åñêè áîëüíûå ïîä âëèÿíèåì ïàðàíîèäíîãî èëè äåïðåññèâíîãî áðåäà, à òàêæå ïîä âîçäåéñòâèåì ãàëëþöèíàöèé. Ä., àêòèâíîå (Infantacidium activum) (îò ëàò. activus – äåÿòåëüíûé, äåéñòâóþùèé). Äåòîóáèéñòâî, îñóùåñòâëåííîå íàñèëüñòâåííûì ïóòåì. Ñì. Äåòîóáèéñòâî. Ä., ïàññèâíîå (Infantacidium passivum) (îò ëàò. passivus – íåàêòèâíûé, áåçäåÿòåëüíûé). Äåòîóáèéñòâî, îñóùåñòâëåííîå ïóòåì óìûøëåííîãî ëèøåíèÿ íîâîðîæäåííîãî íåîáõîäèìîé ïîìîùè. Ñì. Äåòîóáèéñòâî. Äåòðîíèðîâàíèå (îò ëàò. de – îò è ãðå÷. thronos – âûñîêèé ñòóë, öàðñêèé ïðåñòîë). Áóêâàëüíî – ñíÿòèå ñ ïðåñòîëà. Ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé òåðìèí, êîòîðûì îáîçíà÷àþòñÿ ïåðåæèâàíèÿ ïåðâîãî ðåáåíêà ïðè ðîæäåíèè íîâîãî ðåáåíêà â ñåìüå. Îñîçíàíèå, ÷òî îí óæå íå åäèíñòâåííûé è âíèìàíèå ðîäèòåëåé ïåðåíîñèòñÿ íà íîâîãî ÷ëåíà ñåìüè, ñðàâíèâàþò ñî “ñíÿòèåì ñ ïðåñòîëà”. Ïî ìíåíèþ ïñèõîàíàëèòèêîâ, ýòî îäíà èç ïðè÷èí (ðàííÿÿ ïñèõîòðàâìà) ðàçâèòèÿ â áóäóùåì íåâðîçà ó “äåòðîíèðîâàííîãî” ðåáåíêà.

Äåòñêàÿ àóòèñòè÷åñêàÿ ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia infantilis autismatica) –

ñì. Àóòèñòè÷åñêàÿ ïñèõîïàòèÿ äåòñêàÿ; Êàííåðà, ñèíäðîì; Àñïåðãåðà, ñèíäðîì. Ä. äåìåíöèÿ (Dementia infantielis) – ñì. Äåìåíöèÿ, èíôàíòèëüíàÿ. Ä. ìèêñåäåìà (Myxoedema infantilis) – ñì. Ìèêñåäåìà, äåòñêàÿ; Ìèêñåäåìà.

Ä. ïðåñòóïíîñòü. Ïîíÿòèå, êîòîðûì îáîçíà÷àþòñÿ ïðîòèâîîáùåñòâåííûå ïðîÿâëåíèÿ äåòåé. Îíà îáúÿñíÿåòñÿ êàê ëè÷íîñòíûìè îñîáåííîñòÿìè ðåáåíêà, òàê è ñîöèàëüíûìè óñëîâèÿìè, â êîòîðûõ îí ðàñòåò è âîñïèòûâàåòñÿ. ×àùå âñåãî äåëàþò ïðàâîíàðóøåíèÿ äåòè, îñòàâëåííûå áåç äîñòàòî÷íîãî ðîäèòåëüñêîãî êîíòðîëÿ, à òàêæå ñòðàäàþùèå îëèãîôðåíèåé, ïñèõîïàòèåé è äðóãèìè ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè. Ä. ïñèõèàòðèÿ (Psychiatria infantilis) – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, äåòñêàÿ. Ä. ïñèõîëîãèÿ – ñì. Ïñèõîëîãèÿ, äåòñêàÿ. Ä. ïñèõîïàòèÿ, àóòèñòè÷íàÿ – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, äåòñêàÿ, àóòèñòè÷íàÿ; Êàííåðà, ñèíäðîì; Àñïåðãåðà, ñèíäðîì. Ä. ïñèõîòåðàïèÿ. Ëå÷åíèå äåòåé, ñòðàäàþùèõ ïñèõè÷åñêèìè èëè ïñèõîñîìàòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Ïðè íåì ó÷èòûâàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ôàçà ðàçâèòèÿ, îáû÷íî âñå åùå íåóòâåðæäåííîå ðàññòðîéñòâî, èíòåãðàöèÿ ðåáåíêà ñ îêðóæàþùåé åãî ñðåäîé è ïåðåâåñ èãðîâîãî ïîâåäåíèÿ íàä äèàëîãîì. Ä. øèçîôðåíèÿ. Âñòðå÷àåòñÿ îòíîñèòåëüíî ðåäêî. Íà÷àëî îáû÷íî ïîñòåïåííîå, ñ áåñïðè÷èííûõ è íåëåïûõ ñòðàõîâ, äâèãàòåëüíûõ è ðå÷åâûõ ñòåðåîòèïèé (áåñêîíå÷íîå ïîâòîðåíèå îäíèõ è òåõ æå äâèæåíèé, âûêðèêèâàíèå îäíèõ è òåõ æå ñëîâ è ôðàç). Ïàòîëîãè÷åñêèå ôàíòàçèè íå îòäåëÿþòñÿ îò ðåàëüíîñòè. Òå÷åíèå ÷àùå çëîêà÷åñòâåííîå. Äåôåêò, êðîìå îñíîâíûõ íåãàòèâíûõ ñèìïòîìîâ, ñî÷åòàåòñÿ ñ îñòàíîâêîé ðàçâèòèÿ ïñèõèêè íà òîì âîçðàñòíîì ýòàïå, êîãäà áîëåçíü ïðîÿâèëàñü. Ïîýòîìó íà÷àëî áîëåçíè â ðàííåì äåòñòâå ïðèâîäèò ê ñî÷åòàíèþ øèçîôðåíè÷åñêîãî äåôåêòà è îòñòàâàíèÿ èíòåëëåêòóàëüíîãî ðàçâèòèÿ, à â ïðåäïîäðîñòêîâîì è ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå – ê ñòîéêîìó ïñèõè÷åñêîìó èíôàíòèëèçìó. Ä. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia infantilis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, äåòñêàÿ. Äåòñêèå ïàòîëîãè÷åñêèå ôàíòàçèè

– ñì. Ôàíòàçèè, äåòñêèå ïàòîëîãè÷åñêèå. Ä. ñïàçìû (Spasmus infantilis). Ôîðìà ýïèëåïñèè, âûçâàííàÿ òÿæåëîé âðîæäåííîé èëè ïðèîáðåòåííîé ìîçãîâîé áîëåçíüþ, êîòîðàÿ îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ ó ãðóäíûõ äåòåé îêîëî øåñòèìåñÿ÷íîãî âîçðàñòà. Ñïàçìû âûðàæàþòñÿ â íåâîëüíûõ

291 äâèæåíèÿõ ðóê, íîã, øåè, òóëîâèùà. Êàæäûé ñïàçì äëèòñÿ îò îäíîé äî òðåõ ñåêóíä è ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîêðàñíåíèåì ëèöà. Ñåðèÿ ñïàçìîâ äëèòñÿ íåñêîëüêî ìèíóò. Ãðóäíîé ðåáåíîê íå ìîæåò âñòóïàòü â êîíòàêò ñ îêðóæàþùèìè, à åãî ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå ÷àñòî çàìåäëåíî â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè. Íåîáõîäèìî ÝÝà èññëåäîâàíèå, òàê êàê èíîãäà íåïðîôåññèîíàëüíîå òîëêîâàíèå ñî ñòîðîíû ðîäèòåëåé, ÷òî ýòî îáúÿñíÿåòñÿ ÿêîáû “ãàçàìè â êèøêàõ”, ìîæåò çàäåðæàòü ñâîåâðåìåííîå íà÷àëî ëå÷åíèÿ. Èñõîä çàâèñèò ïðåèìóùåñòâåííî îò ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ è îò ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ. Äåòñêèé àóòèçì (F 84.0 ïî ÌÊÁ-10). Òèï ãåíåðàëèçîâàííîãî ðàññòðîéñòâà ðàçâèòèÿ, êîòîðîå îïðåäåëÿåòñÿ íàëè÷èåì àáíîðìíîãî è/èëè íàðóøåííîãî ðàçâèòèÿ, âîçíèêøåãî äî òðåõëåòíåãî âîçðàñòà è ïðîÿâëÿþùåãîñÿ àáíîðìíûì òèïîì ôóíêöèîíèðîâàíèÿ â òðåõ îáëàñòÿõ: ñîöèàëüíûõ âçàèìîîòíîøåíèé, êîììóíèêàöèè è ïîâåäåíèÿ, êîòîðîå îãðàíè÷åíî è ñòåðåîòèïíî. Âñòðå÷àåòñÿ â 3—4 ðàçà ÷àùå ó ìàëü÷èêîâ, ÷åì ó äåâî÷åê. Ä. àóòèçì, ðàííèé – ñì. Êàííåðà, ñèíäðîì. Ä. êðèçèñ – ñì. Êðèçèñ, äåòñêèé; Êðèçèñû, âîçðàñòíûå. Ä. íåâðîç (Neurosis infantilis) – ñì. Íåâðîç, èíôàíòèëüíûé; Íåâðîç, äåòñêèé. Ä. öåðåáðàëüíûé ïàðàëè÷ – ñì. Ïàðàëè÷, äåòñêèé öåðåáðàëüíûé. Äåòñòâî. Ïåðèîä ÷åëîâå÷åñêîé æèçíè ìåæäó 0 è 14-þ ãîäàìè. Ðàçëè÷àþò: ïåðèîä îò ðîæäåíèÿ äî 15-ãî äíÿ; ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ìàòåðè – äî êîíöà 11—12-ãî ìåñÿöåâ; ïåðèîä ìàëåíüêîãî ðåáåíêà – îò 2 äî 4 ëåò; ïåðèîä äîøêîëüíîãî âîçðàñòà – îò 4 äî 7 ëåò; ïåðèîä øêîëüíîãî âîçðàñòà – îò 7 äî 14 ëåò. Çàòåì ïóáåðòàòíûé âîçðàñò – îò 14 äî 18 ëåò, êîòîðûé, ñòðîãî ãîâîðÿ, íå âõîäèò â ïåðèîä äåòñòâà. Åùå ñ ïåðèîäà äåòñòâà íà÷èíàþòñÿ (èëè óñòàíàâëèâàþòñÿ) íåêîòîðûå ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ èëè îòäåëüíûå èõ ñèìïòîìû: îëèãîôðåíèÿ, ýïèëåïñèÿ, ïñèõîïàòèè, íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà è ïð. Äåôàíçèâíîå ïîâåäåíèå. Îáîáùàþùåå ïîíÿòèå î ðàçíîîáðàçíûõ ïîâåäåí÷åñêèõ ôîðìàõ, êàê, íàïðèìåð, îòñòóïëåíèå, êîíòðàãðåññèÿ è äðóãèå âèäû çàùèò-

Ä. ïñèõèêè

íîãî ïîâåäåíèÿ, àíàëîãè÷íûì ìåæäó êîòîðûìè ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îíè ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ îòðàæåíèÿ êàêîé-ëèáî óãðîçû. Âîçìîæíî, óãðîçà óæå íàñòóïèëà èëè îíà îæèäàåòñÿ (ò. å. îïàñåíèå, â ò. ÷. ñòðàõ ðàäè ñòðàõà), îíà ìîæåò áûòü äåéñòâèòåëüíàÿ èëè ìíèìàÿ, âíåøíÿÿ èëè âíóòðåííÿÿ – íàïð., ïðè àôôåêòå, äàâëåíèå íà íåóäîâëåòâîðåííîå âëå÷åíèå èëè âíóòðåííèé êîíôëèêò. Ìîæíî íàáëþäàòü è ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, ïîä âëèÿíèåì áîëåçíåííûõ ïåðåæèâàíèé. Äåôåêàëãåçèîôîáèÿ (Defaecalgesiophobia) (îò ëàò. de – îò, faeces – èñïðàæíåíèÿ, ãðå÷. algos – áîëü è phobos – ñòðàõ). Ñòðàõ ïðè óõîäå â òóàëåò, ÷òîáû èñïðàæíèòüñÿ, èç-çà áîëè â ñâÿçè ñ ôèñóðàìè èëè ñ ãåìîððîåì â çàäíåì ïðîõîäå. Äåôåêò (Defectus) (îò ëàò. defectus – îòñóòñòâèå, íåäîñòà÷à). Áóêâ. – îòñóòñòâèå, íåäîñòàòîê, ïîâðåæäåíèå.  ïñèõèàòðèè – óñòîé÷èâûé óïàäîê ëè÷íîñòè â ýìîöèîíàëüíî-âîëåâîì è/èëè èíòåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêîì ïëàíå âñëåäñòâèå îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà, ýïèëåïñèè, ïîñëå íåêîòîðûõ èíôåêöèîííûõ è èíòîêñèêàöèîííûõ çàáîëåâàíèé, øèçîôðåíèè è äð. Îòíîñèòåëüíî òåðìèíà øèçîôðåíè÷åñêèé äåôåêò íåîáõîäèìî çàìåòèòü, ÷òî ñîäåðæàíèå åãî âñå åùå óòî÷íÿåòñÿ è ïðîäîëæàþòñÿ ñïîðû öåëåñîîáðàçíîñòè åãî óïîòðåáëåíèÿ. Ä. âñëåäñòâèå ñðåäû. Äåôåêò ðàçâèòèÿ, ïðè÷èíåííûé íåïîëíîöåííîé âîñïèòàòåëüíîé ñðåäîé. Ñì. Ãîñïèòàëèçì; Ñîöèàëüíàÿ îëèãîôðåíèÿ; Ïñåâäîîëèãîôðåíèÿ. Ä. çàäåðæêè.  ïñèõîëîãèè – äåôåêò ïàìÿòè, ïðè êîòîðîì èñ÷åçàþò çàïîìíèâøèåñÿ ôàêòû. Ïðèçíàê äåìåíöèè. Òåðìèí, íå ïîëó÷èâøèé øèðîêîãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ â ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå. Ä., èíòåëëèãåíòíîñòíûé – ñì. Èíòåëëèãåíòíîñòíûé äåôåêò. Ä. ïñèõèêè (îò ëàò. defecto – óìåíüøåíèå, ñëàáîñòü). Íåäîñòàòî÷íîñòü, íåïîëíîöåííîñòü ôóíêöèè ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè – ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìîé (ïðè âðîæäåííîì äåôåêòå) èëè ñ ïðåìîðáèäíûì ñîñòîÿíèåì (ïðè Ä. ï. ïîñëå áîëåçíè). Èìåÿ â îñíîâå îðãàíè÷åñêîå ïîðàæåíèå âåùåñòâà ãîëîâíîãî ìîçãà, Ä. ï. ìîæåò áûòü â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè êîìïåíñèðîâàí çà ñ÷åò ñîîòâåòñòâóþùåé äåÿòåëüíîñòè ìîçãà â öåëîì. Ñì. Èñõîäíûå ñîñòîÿíèÿ.

Ä., øèçîôðåíè÷åñêèé

292

Ä., øèçîôðåíè÷åñêèé – ñì. Øèçîôðåíè÷åñêèé äåôåêò. Äåôåêòèâíîñòü (îò ëàò. defectus). Âðîæäåííûå èëè ïðèîáðåòåííûå â ðàííåì äåòñòâå òåëåñíûå èëè ïñèõè÷åñêèå íåäóãè, îáóñëîâëåííûå ýíäîãåííûìè èëè ýêçîãåííûìè ôàêòîðàìè. Ä., ïñèõè÷åñêàÿ. Âðîæäåííàÿ èëè ðàíî ïðèîáðåòåííàÿ ïñèõè÷åñêàÿ íåïîëíîöåííîñòü. Âêëþ÷àåò îëèãîôðåíèè è â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïñèõîïàòèè (ñîîòâ. õàðàêòåðîïàòèè). Äåòè ñ ïñèõè÷åñêîé äåôåêòèâíîñòüþ íóæäàþòñÿ â ïðàâèëüíîì âîñïèòàíèè è îáó÷åíèè â ñïåöèàëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ, â îñíîâíîì êîëëåêòèâíûì òðóäîì. Ä., òåëåñíàÿ. Ñîìàòè÷åñêàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ëè÷íîñòè, îáóñëîâëèâàþùàÿ åå ÷àñòè÷íóþ èëè ïîëíóþ èíâàëèäíîñòü, âûðàæàþùóþñÿ â: 1. Çàáîëåâàíèÿõ êîñòíîé èëè ìûøå÷íîé ñèñòåìû. 2. Ñîñòîÿíèÿõ ÖÍÑ. 3. Ãëóõîíåìîòå. 4. Ñëåïîòå. Ýòè òåëåñíûå íåäîñòàòêè ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ïîîòäåëüíîñòè èëè êîìáèíèðîâàííî. Äåòè ñ òåëåñíîé äåôåêòèâíîñòüþ íóæäàþòñÿ, â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà íåäóãà, â îðòîïåäè÷åñêîì ëå÷åíèè, ñïåöèàëüíîì îáó÷åíèè è âîñïèòàíèè â øêîëàõ äëÿ óìñòâåííî îòñòàëûõ äåòåé èëè æå â ïðàâèëüíîé ïðîôåññèîíàëüíîé îðèåíòàöèè. Äåôåêòêîíñòèòóöèÿ, êîìáèíèðîâàííàÿ. Ðåäêî óïîòðåáëÿåìîå ïîíÿòèå,

êîòîðîå ïî ñîäåðæàíèþ ìîæíî îòíåñòè ê èêòàôèííîé êîíñòèòóöèè (ñì.). Ïðè èêòàôèííîé êîíñòèòóöèè ãîâîðÿò ãëàâíûì îáðàçîì î ãîòîâíîñòè ê ñïàçìàòè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì, à Ä. ê. âêëþ÷àåò è òåîðåòè÷åñêóþ âîçìîæíîñòü ñêëîííîñòè ê îáùåòåëåñíûì è ñîñóäèñòûì íåäîñòàòêàì è çàáîëåâàíèÿì. Ñì. Êîíñòèòóöèÿ, èêòàôèííàÿ. Äåôåêòíûå ïñèõîçû (îò íåì. Defect psychosen) (îò ëàò. defectus è ãðå÷. psyche – äóøà). Ïñèõè÷åñêèå áîëåçíè, âûçûâàþùèå ïðî÷íîå èçìåíåíèå ëè÷íîñòè (õàðàêòåðîïàòèÿ, äåìåíöèÿ). Ê íèì îòíîñÿòñÿ ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷, ñåíèëüíàÿ è ïðåñåíèëüíûå äåìåíöèè, ìîçãîâîé àòåðîñêëåðîç, òðàâìåííàÿ áîëåçíü ìîçãà, ýïèëåïñèÿ, íàðêîìàíèè, øèçîôðåíèÿ è äð. Äåôåêòîëîãèÿ (Defectologia) (îò ëàò. defectus è ãðå÷. logos – íàóêà, ó÷åíèå). Íàóêà, èçó÷àþùàÿ îñîáåííîñòè ðàçâèòèÿ äåòåé ñ ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè è/èëè ôèçè÷åñêèìè íåäóãàìè è ðàçðàáàòûâàþùàÿ ìåòîäû èõ âîñïèòàíèÿ è îáó÷åíèÿ.

Äåôåêòñèíäðîì, îðãàíè÷åñêèé.

Ïîíÿòèå, àíàëîãè÷íîå îðãàíè÷åñêîìó ïñèõîñèíäðîìó Ý. Áëåéëåðà (ñì.). Îïðåäåëÿåòñÿ íàëè÷èåì íåîáðàòèìîãî äåôåêòà ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé, â ïåðâóþ î÷åðåäü äåìåíöèé, è õàðàêòåðîëîãè÷åñêèìè ëè÷íîñòíûìè èçìåíåíèÿìè.

Ä., òåðìèíàëüíûé ýêñòðàïèðàìèäíûé. Âàðèàíò ñèíäðîìà íåéðîëåïòè-

÷åñêîãî. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè íåéðîëåïòèêîâ. Îáóñëîâëåí íàðóøåíèåì äîôàìèíåðãè÷åñêèõ ðåöåïòîðîâ. Ýêñòðàïèðàìèäíûå ãèïåðêèíåçû íå ïðîõîäÿò ïðè îòìåíå ïðåïàðàòà. Èíîãäà îíè âïåðâûå îáíàðóæèâàþòñÿ ïðè óìåíüøåíèè äîçèðîâîê. Õàðàêòåðíû õîðåèôîðìíûå ãèïåðêèíåçû – âûñîâûâàíèå ÿçûêà, æåâàòåëüíûå èëè ÷àâêàþùèå äâèæåíèÿ, ãðèìàñû, êèâàòåëüíûå ñóäîðîãè, ðàñêà÷èâàíèå âåðõíåé ÷àñòè òóëîâèùà, ðèòìè÷åñêèå äâèæåíèÿ òàçà, àòåòîèäíûå ñóäîðîãè ïàëüöåâ ðóê. Äâèæåíèÿ áîëüíûõ ñòåðåîòèïíî ïîâòîðÿþòñÿ. Äåôåêòû, ëè÷íîñòíûå – ñì. Ëè÷íîñòíûå äåôåêòû. Äåôåìèíàöèÿ (Defeminatio) (îò ëàò. de – îò è femina – æåíùèíà). Óòðàòà æåíñòâåííîñòè, ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ ó æåíùèíû, âñëåäñòâèå ÷åãî îíà ïðèîáðåòàåò âíåøíèé âèä è ïñèõè÷åñêèå êà÷åñòâà ìóæ÷èíû. Ñèí. Äåôåìèíèçàöèÿ. Äåôåìèíèçàöèÿ – ñì. Äåôåìèíàöèÿ.

Äå Ôåðæàëÿ Ëàñòåíè, ñèíäðîì.

Íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé è ïðîÿâëÿåòñÿ â òåíäåíöèè èñêóññòâåííî âûçûâàòü ó ñåáÿ êðîâîòå÷åíèÿ èëè ïðåïÿòñòâîâàòü èõ îñòàíîâêå.  ðåçóëüòàòå – ãèïîõðîìíàÿ àíåìèÿ. Íàçâàí ïî èìåíè ãåðîèíè ðîìàíà Áàðáå ĒÎðåâèëüè “Ïîâåñòü áåç çàãëàâèÿ”.

Äåôèöèòàðíûé òèï ôîðìèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè. Âàðèàíò ïàòîëîãè÷åñêî-

ãî ôîðìèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè ó äåòåé ñ ðàçëè÷íûìè ôèçè÷åñêèìè äåôåêòàìè (íåäîñòàòî÷íîñòü çðåíèÿ, ñëóõà, ïîðîê ñåðäöà è ò. ä.). Âåäóùèìè â ïñèõîãåíåçå ÿâëÿþòñÿ ðåàêöèÿ ëè÷íîñòè íà îñîçíàíèå äåôåêòà è ÿâëåíèÿ ñîöèàëüíîé äåïðèâàöèè, òî åñòü èçîëÿöèè îò îáùåñòâà ñâåðñòíèêîâ íà ôîíå ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííîé ïî÷âû – ðåçèäóàëüíîé îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèè ãîëîâíîãî ìîçãà, íàðóøåíèé ôèçè÷åñêîãî è ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ, ñåíñîðíûõ äåôåêòîâ. Íàèáîëåå ÷àñòûé òîð-

293 ìîçèìûé âàðèàíò ëè÷íîñòè ñ ïðåîáëàäàíèåì àñòåíè÷åñêèõ è ïñåâäîàóòèñòè÷åñêèõ ÷åðò õàðàêòåðà, ðåæå âñòðå÷àþòñÿ èñòåðîèäíûé è èïîõîíäðè÷åñêèé âàðèàíòû. Äåôôèöèòíûé. Ñóáúåêò, ó êîòîðîãî óñòàíàâëèâàåòñÿ óìñòâåííàÿ, äâèãàòåëüíàÿ èëè ñåíñîðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ýòà íåäîñòàòî÷íîñòü ìîæåò îòíîñèòüñÿ îäíîâðåìåííî êî âñåì ñôåðàì, èëè æå ìîæåò áûòü çàòðîíóòà êàêàÿ-ëèáî èç íèõ. Äåòè, íàõîäÿùèåñÿ â ñîñòîÿíèè äåôèöèòíîñòè, íóæäàþòñÿ â ñïåöèàëüíûõ ñïîñîáàõ óñâîåíèÿ íåîáõîäèìûõ èì çíàíèé. Äåôôèöèòíîñòü ìîæåò áûòü âðîæäåííîé èëè ðàçâèòüñÿ â ðåçóëüòàòå çàáîëåâàíèé, ïîâðåæäàþùèõ íåðâíóþ ñèñòåìó, äâèãàòåëüíóþ èëè îñÿçàòåëüíóþ äåÿòåëüíîñòü.

Äåöåðåáðàöèÿ, “òðàâìàòè÷åñêàÿ”

(Decerebratio traumatica) (îò ëàò. de – îò, cerebrum – ãîëîâíîé ìîçã è ãðå÷. trauma – ðàíåíèå, ðàíà) – ñì. Àïàëëè÷åñêèé ñèíäðîì. Äåÿòåëüíîñòü. Òàêèì òåðìèíîì â îáùèõ ÷åðòàõ îïðåäåëÿåòñÿ ñîâîêóïíîñòü âñåõ äåéñòâèé äàííîãî æèâîãî ñóùåñòâà. Ñòðåìëåíèå ê äåÿòåëüíîñòè âðîæäåííîå. Äåÿòåëüíîñòü ëåæèò â îñíîâå ëþáîãî ïîâåäåíèÿ, îíà áûëà èññëåäîâàíà â îñíîâíîì ó äåòåé ïîñðåäñòâîì èõ èãð â ðàííåì âîçðàñòå, à òàêæå ó æèâîòíûõ â ïðîöåññå ðÿäà ýêñïåðèìåíòîâ. Áûâàþò ðàçëè÷íûå âèäû äåÿòåëüíîñòè. Íàèáîëåå ýëåìåíòàðíîé ñ÷èòàåòñÿ ðåôëåêñ (ñì. Ðåôëåêñ), êîòîðûé ðàñöåíèâàåòñÿ êàê âûñâîáîæäåíèå ýíåðãèè ïðîòèâ äåéñòâèÿ îïðåäåëåííîãî ðàçäðàæèòåëÿ. Ýòà ðåàêöèÿ îïðåäåëÿåòñÿ êàê íèçøàÿ íåðâíàÿ äåÿòåëüíîñòü, â îòëè÷èå îò âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè ìîçãà, êîòîðàÿ âêëþ÷àåò ìåõàíèçìû äåéñòâèÿ èñêëþ÷èòåëüíîé ñëîæíîñòè è ðåçóëüòàòîì êîòîðîé ÿâëÿþòñÿ ÷óâñòâà è ôåíîìåíû ìûøëåíèÿ. Ñîñòîÿíèå, êîòîðîå îïðåäåëÿåòñÿ êàê Ä., âåñüìà ÷àñòî ïðè ðàçëè÷íûõ íåâðîòè÷åñêèõ èëè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ èëè ïðè íàñòóïèâøèõ èçìåíåíèÿõ â ðåçóëüòàòå ïåðåíåñåííûõ çàáîëåâàíèé èçìåíÿåòñÿ – â ñìûñëå óñèëåíèÿ àêòèâíîñòè (ìàíèàêàëüíûå ñîñòîÿíèÿ, ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå) ëèáî íàîáîðîò – â ñìûñëå ïîäàâëåíèÿ (ïðè äåïðåññèâíûõ, ïðè êàòàòîíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ è ïð.). Ä., âûñøàÿ íåðâíàÿ (ÂÍÄ) – ñì. Âûñøàÿ íåðâíàÿ äåÿòåëüíîñòü.

Äæåêîáñîíà, ìåòîä ïðîãðåññèðóþùåé ìûøå÷íîé ðåëàêñàöèè

Ä., ïî òèïó “êîðîòêîãî çàìûêàíèÿ”. Âîçíèêàåò âíåçàïíî â îòâåò íà ýìî-

öèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå: îáèäó, ñòðàõ, îò÷àÿíèå. Ïðè ýòîì îíà ñîâåðøàåòñÿ áåç äîñòàòî÷íîãî îñîçíàíèÿ âîçìîæíîñòåé äîñòèæåíèÿ öåëè è áîðüáû ìîòèâîâ. Äæàêîìèíè, ñèíäðîì. (Giacomini C., 1841—1898, èò. àíàòîì.) Ñî÷åòàíèå ìèêðîöåôàëèè ñ ïñèõè÷åñêèì íåäîðàçâèòèåì, ñïàñòè÷åñêèìè ïàðàëè÷àìè è ñóäîðîãàìè. Ñèí. Ìèêðîöåôàëèÿ, ïîäëèííàÿ.

Äæàëäåòè, ñèìïòîì îáùèõ çíàêîìûõ – ñì. Ñèìïòîì îáùèõ çíàêîìûõ

Äæàëäåòè.

Äæåéìñ Óèëüÿì (James William, 1842—1910). Àìåðèêàíñêèé ôèëîñîô è ïñèõîëîã, ïðîôåññîð Ãàðâàðäñêîãî óíèâåðñèòåòà â ÑØÀ, îñíîâàòåëü ïðàãìàòè÷åñêîãî íàïðàâëåíèÿ â ôèëîñîôèè. Îñóùåñòâèë ïåðâûå â ÑØÀ ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ñâîåé ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêîé íàïðàâëåííîñòüþ. Ñîâìåñòíî ñ Ëàíãå ñîçäàë ò. í. ïåðèôåðè÷åñêóþ òåîðèþ îá ýìîöèÿõ, ñîãëàñíî êîòîðîé îíè ÿâëÿþòñÿ ïðîèçâîäíûìè ïåðâè÷íûõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ (ïîâåäåí÷åñêèõ) ðåàêöèé. Îñíîâíûå òðóäû: “Ïðèíöèïû ïñèõîëîãèè” â äâóõ òîìàõ (1890), “Ïðàãìàòèçì” (1907), “Ýìîöèè” (1922). Äæåéìñà–Ëàíãå, òåîðèÿ. (James W., 1842—1910, àìåð. ïñèõîëîã è ôèëîñîô; Lange C., 1834—1900, äàò. ïñèõîëîã.) Ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêàÿ òåîðèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ÷åëîâåêà îáóñëîâëåíî ñîñòîÿíèåì åãî âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Îíà ñâÿçûâàåò ïîÿâëåíèå ýìîöèé ñ ïåðèôåðè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè, âîçíèêàþùèìè êàê áû ðåôëåêòîðíî, áåç íåïîñðåäñòâåííîé ðåàêöèè âûñøèõ öåíòðîâ íà âíåøíèå âïå÷àòëåíèÿ. Ïî ýòîé òåîðèè ýìîöèè – íå ÷òî èíîå êàê ñóììà ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, êîòîðûå äåéñòâèòåëüíî îòðàæàþò ýìîöèîíàëüíûå ðåàêöèè â òåëåñíîé ñôåðå. Èõ ñóùíîñòü âûðàæåíà â èçâåñòíîì àôîðèçìå: “Ìû ãðóñòèì îòòîãî, ÷òî ïëà÷åì, à íå ïëà÷åì îòòîãî, ÷òî ãðóñòèì, ìû ðàäóåìñÿ îòòîãî, ÷òî ñìååìñÿ, à íå ñìååìñÿ îòòîãî, ÷òî ðàäóåìñÿ”. Òåîðèÿ Äæåéìñà–Ëàíãå íå âûäåðæàëà ïðîâåðêè ýêñïåðèìåíòàëüíûìè èññëåäîâàíèÿìè. Äæåêîáñîíà, ìåòîä ïðîãðåññèðóþùåé ìûøå÷íîé ðåëàêñàöèè (Jacobson E.). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, îñíî-

Äæåêñîí Äæîí Õþãèíñ

294

âàííûé íà ïðîèçâîëüíîì ðàññëàáëåíèè ïîïåðå÷íîïîëîñàòûõ ìûøö â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ. Ðåëàêñàöèÿ äîñòèãàåòñÿ ñïåöèàëüíûìè ãèìíàñòè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè, ÷åì ýòîò ìåòîä è îòëè÷àåòñÿ îò ìåòîäà àóòîãåííîé òðåíèðîâêè Øóëüöà, ïðè êîòîðîì ðåëàêñàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ñàìîâíóøåíèÿ è îñíîâîé äëÿ ïîñëåäóþùåãî ñàìîâíóøåíèÿ. Îòíîñèòñÿ ê ãðóïïå ïîâåäåí÷åñêèõ ìåòîäèê. Ìåòîäèêà Äæåêîáñîíà ñîãëàñóåòñÿ ñ ïðåäñòàâëåíèåì, ÷òî ìûøå÷íàÿ ðåëàêñàöèÿ ÿâëÿåòñÿ àíòèôîáè÷åñêèì ôàêòîðîì.  õîäå åå âûïîëíåíèÿ ñ ïîìîùüþ êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ ñíà÷àëà ôîðìèðóåòñÿ ñïîñîáíîñòü óëàâëèâàòü íàïðÿæåíèå â ìûøöàõ è ÷óâñòâî ìûøå÷íîãî ðàññëàáëåíèÿ, çàòåì îòðàáàòûâàåòñÿ íàâûê îâëàäåíèÿ ïðîèçâîëüíûì ðàññëàáëåíèåì íàïðÿæåííûõ ìûøå÷íûõ ãðóïï. Äæåêñîí Äæîí Õþãèíñ. (Jackson Johne Hughings, 1835—1911, àíãë. íåâðîïàòîëîã.) Åãî èìÿ ñâÿçàíî â èñòîðèè íåâðîëîãèè ñ ôîêàëüíûìè ìîòîðíûìè ïðèïàäêàìè – ò. í. Äæåêñîíîâñêîé ýïèëåïñèåé (ñì.), êîòîðàÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ñóäîðîãàìè îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà.

Äæåêñîíà, çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè (Jackson J. H.). Îòìå÷àþòñÿ ïðè

ýïèëåïòè÷åñêîé àóðå èëè åå ýêâèâàëåíòå â ôîðìå ñóìåðå÷íûõ ñîñòîÿíèé.

Äæåêñîíà, ìåòîäèêà ñåìåéíûõ îòíîøåíèé (Jackson J. H.). Ïðîåêòèâíàÿ

ëè÷íîñòíàÿ ìåòîäèêà, ïðåäíàçíà÷åííàÿ äëÿ èññëåäîâàíèÿ äåòåé â âîçðàñòå îò 5 äî 12 ëåò. Îáñëåäóåìîìó ïîñëåäîâàòåëüíî ïðåäúÿâëÿþò 8 êàðòèíîê, íà êîòîðûõ ïðåäñòàâëåíû íåñëîæíûå ñåìåéíûå ñèòóàöèè. Àíàëèçèðóþòñÿ èíòåðïðåòàöèè ðåáåíêîì ýòèõ êàðòèíîê. Ïðè ýòîì âûÿâëÿþòñÿ îñîáåííîñòè âîñïðèÿòèÿ îáñëåäóåìûì èíòåðïåðñîíàëüíûõ âçàèìîîòíîøåíèé â ñåìüå. Äæåêñîíà, ïðèïàäîê (Jackson J. H.). Òîíè÷åñêèå è ìèîêëîíè÷åñêèå ñóäîðîãè áåç ïîòåðè ñîçíàíèÿ, íàáëþäàþùèåñÿ ïðè ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ýïèëåïñèÿõ, ÷àùå âñåãî òðàâìàòè÷åñêîãî èëè îïóõîëüíîãî õàðàêòåðà. Ñóäîðîãè ìîãóò îõâàòèòü òîëüêî îäíó ðóêó, îäíó íîãó èëè îäíó ïîëîâèíó òåëà. Íåðåäêî, îäíàêî, ñóäîðîãè îäíîé ïîëîâèíû òåëà ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ è íà ïðîòèâîïîëîæíóþ ïîëîâèíó, è òàêèì îáðàçîì ïîëó÷àåòñÿ îáùàÿ ãåíåðàëèçîâàííàÿ ñóäîðîãà, ïðè êîòîðîé íàñòóïàåò ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ. Èçâåñòåí òàêæå îñÿçà-

òåëüíûé ïðèñòóï Äæåêñîíà. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, äæåêñîíîâñêàÿ.

Äæåêñîíà, ñíîâèäíûå ñîñòîÿíèÿ

(Jackson J. H.). Ðàçíîâèäíîñòü ïñèõîñåíñîðíîãî ïðèïàäêà, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ äåðåàëèçàöèåé, äåïåðñîíàëèçàöèåé, ÿâëåíèÿìè jamais vu è dåjà vu, èíîãäà ñî çðèòåëüíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè. Íàáëþäàåòñÿ â âèäå àóðû èëè ïñèõè÷åñêîãî ýêâèâàëåíòà ïðè âèñî÷íîé ýïèëåïñèè. Äæåêñîíà, ó÷åíèå (Jackson J. H.). Ó÷åíèå îá ýâîëþöèè íåðâíîé ñèñòåìû, èåðàðõèè ìîçãîâûõ öåíòðîâ è “ïîëîæèòåëüíûõ” è “îòðèöàòåëüíûõ” ñèìïòîìàõ. Ýâîëþöèÿ íåðâíîé ñèñòåìû åñòü ïåðåõîä îò íèæåñòîÿùèõ, ïðîñòî îðãàíèçîâàííûõ ê âûøåñòîÿùèì è ñëîæíî óñòðîåííûì öåíòðàì, îò áîëåå ïðî÷íî îðãàíèçîâàííûõ ê áîëåå íåóñòîé÷èâî îðãàíèçîâàííûì, ò. å. áîëåå óÿçâèìûì ôîðìàöèÿì, îò àâòîìàòè÷íîãî ê îñóùåñòâëÿåìîìó ïîñðåäñòâîì ñîçíàíèÿ è âîëè. Äèññîëëþöèÿ åñòü ïðîöåññ, îáðàòíûé ýâîëþöèè – ñíèæåíèå äî ìåíåå ñëîæíîãî, áîëåå àâòîìàòèçèðîâàííîãî, íî ïðî÷íî îðãàíèçîâàííîãî. Ïî Äæåêñîíó, ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíü “ïðîèçâîäèò” òîëüêî îòðèöàòåëüíûå ñèìïòîìû, à âñå ñëîæíûå ïîëîæèòåëüíûå ñèìïòîìû (èëëþçèè, ãàëëþöèíàöèè, áðåä è äð.) ÿâëÿþòñÿ ðåçóëüòàòîì àêòèâíîñòè íåòðîíóòûõ áîëåçíåííûì ïðîöåññîì íåðâíûõ ýëåìåíòîâ, îñâîáîæäåíèåì íèçøåãî ýâîëþöèîííîãî óðîâíÿ. Äæåêñîíà, ýïèëåïñèÿ (Jackson J. H.) – ñì. Ýïèëåïñèÿ Äæåêñîíà. Äæåëèôà, ñèíäðîì (Joliffe N.). Ýíöåôàëîïàòèÿ ïðè äåôèöèòå íèêîòèíîâîé êèñëîòû: íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ (ñîíëèâîñòü, äåçîðèåíòèðîâêà), ôåíîìåí çóá÷àòîãî êîëåñà â êîíå÷íîñòÿõ, ãèïåðêèíåçû, ïåëëàãðîèäíûå ñèìïòîìû íà êîæå è ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ. Ïðè íàçíà÷åíèè íèêîòèíîâîé êèñëîòû – áûñòðàÿ ðåäóêöèÿ. Äæîêîòåðàïèÿ (îò àíãë. joke – øóòêà è ãðå÷. therapeia – ëå÷åíèå) – ñì. Èãðîòåðàïèÿ. Äæîíñîíà, èíäåêñ (Johnson W.). Ïîêàçàòåëü ïåðñåâåðàöèè â ðå÷åâîé ïðîäóêöèè, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ îòíîøåíèåì êîëè÷åñòâà ðàçíûõ ñëîâ ðå÷è îáñëåäóåìîãî ê îáùåìó ÷èñëó ñëîâ. Íèçêèé èíäåêñ ñâèäåòåëüñòâóåò î ñêëîííîñòè ê ïåðñåâåðàöèè (íàïðèìåð, ïðè øèçîôðåíèè). Äèàáåò, ñàõàðíûé (Diabetes melitus) – ñì. Ñàõàðíûé äèàáåò.

295 Äèàáåòè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ

(Encephalopathia diabetica) – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, äèàáåòè÷åñêàÿ. Äèàáåòîïîäîáíûé ñèíäðîì. Ïðè ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå â ïðåäïðèñòóïíîì ïåðèîäå îáíàðóæèâàþò ïðåäøåñòâóþùèå êëèíè÷åñêèì ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì ôàçû èçìåíåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà, íàïîìèíàþùèå òàêîâûå ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, íî îòëè÷àþùèåñÿ îáðàòèìîñòüþ, êðàòêîâðåìåííîñòüþ. Äèàãíîç (Diagnosis). Îïðåäåëåíèå è ðàñïîçíàíèå, óêàçàíèå íà áîëåçíü. Ñòàâèòñÿ ïîñðåäñòâîì àíàëèçà è ñîïîñòàâëåíèÿ ñèìïòîìîâ (ïðèçíàêîâ). Ðàçëè÷àþò ïîëîæèòåëüíûé äèàãíîç (diagnosis positiva), îñíîâûâàþùèéñÿ íà èçó÷åíèè ïðèçíàêîâ, è ñðàâíèòåëüíûé (diagnosis differentialis) – ïðè ðàññìîòðåíèè áëèçêèõ, ñðîäíûõ áîëåçíåé. Ñàì ìåòîä óñòàíîâëåíèÿ áîëåçíåé íàçûâàåòñÿ äèàãíîñòèêîé (ñì.). Ä., ãèïîòåòè÷åñêèé – ñì. Äèàãíîç, ïðåäïîëîæèòåëüíûé. Ä., ãèñòîïàòîëîãè÷åñêèé. Îäíî èç íàèáîëåå íàäåæíûõ ïîäòâåðæäåíèé êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà (îáùåãî äèàãíîçà çàáîëåâàíèÿ) – ýòî ãèñòîïàòîëîãè÷åñêàÿ íàõîäêà. Îíà óñòàíàâëèâàåòñÿ ïóòåì ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ìàòåðèàëà, ïîëó÷åííîãî ïîñëå áèîïñèè èëè ïðè àóòîïñèè.  îòíîøåíèè áîëüøîé ÷àñòè çàáîëåâàíèé âîîáùå, è â ÷àñòíîñòè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, âñå åùå íå óñòàíîâëåíû òî÷íûå ãèñòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, êîòîðûå ÿâëÿëèñü áû ñïåöèôè÷åñêèìè (ñòðîãî ñïåöèôè÷åñêèìè) äëÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ïðè øèçîôðåíèè, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå, íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ è ïð. íå èçâåñòíû ãèñòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, ïîäòâåðæäàþùèå ïîñòàâëåííûé äèàãíîç íà îñíîâå êëèíè÷åñêèõ, ïñèõîëîãè÷åñêèõ è äðóãèõ èññëåäîâàíèé. Ä., äèôôåðåíöèàëüíûé – ñì. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç.

Ä., ìíîãîìåðíûé, Êðå÷ìåðà

(Kretshmer E.) – ñì. Êðå÷ìåðà, ìíîãîìåðíûé äèàãíîç. Ä., íîçîëîãè÷åñêèé (îò ãðå÷. nosos – áîëåçíü è logos – ó÷åíèå). Î Ä. í. ãîâîðÿò, êîãäà íàëèöî îïðåäåëåííûå êðèòåðèè, õàðàêòåðíûå äëÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ (äàííûå àíàìíåçà, êëèíè÷åñêîé êàðòèíû,

Ä., ïñèõîëîãè÷åñêèé

ïàðàêëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, ãèñòîïàòîëîãè÷åñêèõ íàõîäîê è îò âëèÿíèÿ ñïåöèôè÷åñêîé òåðàïèè). Ïðè ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ íå ïðèõîäèòñÿ êàòåãîðè÷åñêè ãîâîðèòü î Ä. í., òàê êàê îòñóòñòâóåò îäèí èëè íåñêîëüêî âûøåïåðå÷èñëåííûõ êðèòåðèåâ (íàïð. ïðè áîëüøèíñòâå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ âñå åùå íå èçâåñòíû ãèñòîïàòîëîãè÷åñêèå íàõîäêè è ïð.). Ñì. Íîçîëîãè÷åñêîå íàïðàâëåíèå. Ä., îêîí÷àòåëüíûé. Ôîðìóëèðóåòñÿ ïðè îêîí÷àíèè îáñëåäîâàíèÿ, à òàêæå â ñâÿçè ñ âûïèñêîé áîëüíîãî èç ñòàöèîíàðà èëè ëåòàëüíûì èñõîäîì. Ä., ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèé. Âûñòàâëÿåòñÿ ïðè ñìåðòåëüíîì èñõîäå íà îñíîâå ìàòåðèàëîâ âñêðûòèÿ è ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ. Ä., ïîëèäèìåíçèîíàëüíûé – ñì. Ïîëèäèìåíçèîíàëüíûé äèàãíîç; Êðå÷ìåðà, ìíîãîìåðíûé äèàãíîç. Ä., ïðåäâàðèòåëüíûé. Ôîðìóëèðóåòñÿ åùå äî çàâåðøåíèÿ îáñëåäîâàíèÿ, íàìå÷àåò äèàãíîñòè÷åñêóþ òàêòèêó âðà÷à. Ïðè ïðåäâàðèòåëüíîì äèàãíîçå âåñüìà ÷àñòî ïðèõîäèòñÿ åå êîððåêòèðîâàòü ê çàâåðøåíèþ ëå÷åíèÿ ïðè ïåðâîì ïðèñòóïå èëè ïðè ïîñëåäóþùèõ ïðèñòóïàõ. Ýòî â îñîáåííîñòè êàñàåòñÿ çàáîëåâàíèé ñ íåèçâåñòíîé ýòèîëîãèåé è íåèçâåñòíûì ïàòîãåíåçîì, áåç òèïè÷íîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíû, ÷òî õàðàêòåðíî äëÿ áîëüøîé ÷àñòè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ä., ïðåäïîëîæèòåëüíûé. Ñîäåðæèò ïåðâûå äèàãíîñòè÷åñêèå ïðåäïîëîæåíèÿ è ïðîõîäèò ïðîâåðêó â äàëüíåéøåì õîäå äèàãíîñòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ñì. Äèàãíîç, ãèïîòåòè÷åñêèé. Ä., ïñèõîëîãè÷åñêèé. Ïîñðåäñòâîì êà÷åñòâåííûõ è êîëè÷åñòâåííûõ ïîêàçàòåëåé îõàðàêòåðèçîâàòü: à) ñîñòîÿíèå äàííîãî ÷åëîâåêà è åãî ïîçèöèþ â îïðåäåëåííîé êîîðäèíàòíîé ñèñòåìå; á) óñëîâèÿ è ïðè÷èíû, êîòîðûå ïðèâåëè ê ýòîìó ñîñòîÿíèþ; â) òàêæå ñâÿçàííóþ ñ ýòèì öåëü, ñîñòàâèòü ïðîãíîç è ðåøèòü – êàêèå ìåðû ñëåäóåò ïðèíÿòü. Îäíà èç îñíîâíûõ äåÿòåëüíîñòåé è öåëåé â ìåäèöèíå äëÿ òî÷íîãî è ïðàâèëüíîãî îïðåäåëåíèÿ ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî è äëÿ íàèáîëåå òî÷íîãî (öåëåíàïðàâëåííîãî) ëå÷åíèÿ. Ä., ðåòðîñïåêòèâíûé. Îñíîâàí íà äàëüíåéøèõ íàáëþäåíèÿõ íàä áîëüíûì, íà èçó÷åíèè äàííûõ êàòàìíåçà. Ó ìíîãèõ áîëüíûõ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñ-

Ä., ðåòðîñïåêòèâíûé

296

òâàìè áîëåå êàòåãîðè÷åñêèé äèàãíîç ìîæíî ïîñòàâèòü ïîñëå äëèòåëüíîãî íàáëþäåíèÿ è ïðè ñîïîñòàâëåíèè äàííûõ ïðîøëûõ ïðèñòóïîâ, â ò. ÷. ðàçâèòèÿ êëèíè÷åñêîé êàðòèíû, ñîñòîÿíèÿ âî âðåìÿ èíòåðâàëîâ ìåæäó îòäåëüíûìè ïðèñòóïàìè, ðåçóëüòàòîâ ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ è äð. Ä., ñåìåéíûé – ñì. Ñåìåéíûé äèàãíîç.

Ä., ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêèé.

Óñòàíàâëèâàåòñÿ ñïåöèàëüíîé ñóäåáíîïñèõèàòðè÷åñêîé ýêñïåðòíîé êîìèññèåé ïî ìàòåðèàëàì èçó÷åíèÿ äåëà, äàííûì êëèíè÷åñêîãî è ëàáîðàòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ áîëüíîãî; îðèåíòèðîâàí íà ðåøåíèå âîïðîñîâ, ïîñòàâëåííûõ ñëåäñòâèåì è ñóäîì, íàïðèìåð, î äååñïîñîáíîñòè, âìåíÿåìîñòè èñïûòóåìîãî è äð. Ä., ôóíêöèîíàëüíûé. Ïîìèìî íîçîëîãè÷åñêîãî è ýòèîëîãè÷åñêîãî êðèòåðèåâ, âêëþ÷àåò îïðåäåëåíèå ôóíêöèè îòäåëüíûõ îðãàíîâ è ñèñòåì (â ïñèõèàòðèè – ïñèõèêè), âîçìîæíîñòè èõ êîìïåíñàöèè â ïðîöåññå ñîöèàëüíî-òðóäîâîé ðåàáèëèòàöèè. Ä., ýêñ þâàíòèáóñ (Åx juvantibus). Îñíîâàí íà îöåíêå ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ, ïðîâîäèâøåãîñÿ íà îñíîâå Ä. ïðåäïîëîæèòåëüíîãî. Øèðå ïðèìåíÿåòñÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñ íåèçâåñòíîé ýòèîëîãèåé è íåèçâåñòíûì ïàòîãåíåçîì. Íàõîäèò ïðèìåíåíèå è ïðè äèàãíîñòèêå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ä., ýòèîëîãè÷åñêèé. ßâëÿåòñÿ ñîñòàâíîé ÷àñòüþ Ä. íîçîëîãè÷åñêîãî è îòðàæàåò ñòåïåíü ðàçðàáîòêè ðîëè ýòèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ â íîçîëîãè÷åñêîé ñèñòåìàòèêå. Èìååò çíà÷åíèå ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñ èçâåñòíîé ýòèîëîãèåé è ñïîñîáñòâóåò ïðàâèëüíîìó íàïðàâëåíèþ ëå÷åíèÿ. Çíàíèå ýòèîëîãèè î÷åíü âàæíî äëÿ ïðèìåíåíèÿ ïðàâèëüíîãî (ýòèîëîãè÷åñêîãî) ëå÷åíèÿ. Äèàãíîñòèêà (íåì. Diagnostik). Ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ áîëüíîãî è óñòàíîâëåíèå äèàãíîçà â ñîîòâåòñòâèè ñ äàííûìè, ñîáðàííûìè ó áîëüíîãî è åãî áëèçêèõ, èç ïðîâåäåííûõ âñåñòîðîííèõ èññëåäîâàíèé, à âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ è èç ðåçóëüòàòîâ ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ è õàðàêòåðà òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Çà÷àñòóþ òðóäíî (èëè äàæå íåâîçìîæíî) îïðåäåëèòü äèàãíîç, ýòî ìîæíî ñäåëàòü ëèáî ïî çàâåðøåíèè ëå÷åíèÿ è âûçäîðîâëåíèè áîëüíîãî, ëèáî, ïðè íåáëàãîïðèÿòíîì èñõîäå, íà îñíîâàíèè ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèõ äàííûõ

àóòîïñèè. Ñì. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç; Ïðîãíîç; Ïðîãíîñòè÷åñêèé. Ä., èíòåëëåêòà. Ïñèõîäèàãíîñòè÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ èíòåëëåêòà. Êðîìå òåñòîâ èíòåëëåêòà (ñì. Òåñò), ïðè Ä. è. ñëåäóåò ïðåæäå âñåãî èìåòü â âèäó: à) íàáëþäåíèå çà ïîâåäåíèåì áîëüíîãî ïðè ïðåäúÿâëåíèè ðàçíîîáðàçíûõ òðåáîâàíèé ê ìûøëåíèþ â åæåäíåâíîé æèçíè è ïðè ýêñïåðèìåíòàëüíîì ðåøåíèè ïðîáëåì, à òàêæå âî âðåìÿ èãðû, íàïð. ïðè ñöåíîòåñòå; á) àíàëèç ïðîäóêòîâ äåÿòåëüíîñòè, íàïð. ñî÷èíåíèé; â) àíàëèç áèîãðàôèè; ã) ýêñïëîðàöèþ. Èñòîðè÷åñêàÿ îáóñëîâëåííîñòü è ìíîãîîáúåìíîñòü èíòåëëåêòà íå ïîçâîëÿþò îïðåäåëèòü åãî ïîëíîñòüþ íà îñíîâå òîëüêî îäíîãî òèïà çàäàíèé è îäíîãî òåñòà. Ä. è. èìååò öåëüþ íå òîëüêî ÷èñòî êîëè÷åñòâåííóþ õàðàêòåðèñòèêó èíòåëëåêòà äàííîãî ÷åëîâåêà, íàïð. òî, ÷òî îí âûøå èëè íèæå ñðåäíåãî óðîâíÿ, íî óäåëÿåò îñîáîå âíèìàíèå ïðåæäå âñåãî êà÷åñòâåííûì îñîáåííîñòÿì, ò. å. ìàêñèìàëüíûì äîñòèæåíèÿì èëè ñïàäàì â ïðîôèëå èíòåëëåêòà. Ä., êîìïüþòåðíàÿ – ñì. Êîìïüþòåðíàÿ äèàãíîñòèêà.

Ä., êðàòêîâðåìåííîé ïàìÿòè.

Ìåòîäû äèàãíîçà êðàòêîâðåìåííîé ïàìÿòè, ïðè êîòîðûõ êðàòêîâðåìåííî ïîäàâàåìûå äàííûå – öèôðû, ôèãóðû (ðèñóíêè), ðèòìû èëè ñëîâà – äîëæíû áûòü âîñïðîèçâåäåíû íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå èõ ïîäà÷è.  êà÷åñòâå ïîäòåêñòà îíè ÿâëÿþòñÿ êîìïîíåíòîì ìíîãèõ òåñòîâ ïàìÿòè, èíòåëëåêòà è äîñòèæåíèé, íàïð. òåñòà ñòðóêòóðû èíòåëëåêòà. Ä. ëè÷íîñòè – ñì. Äèàãíîñòèêà õàðàêòåðà; Äèàãíîñòèêà èíòåëëåêòà. Ä. îäàðåííîñòè. Îáëàñòü ïñèõîäèàãíîñòèêè, êîòîðàÿ çàíèìàåòñÿ äèàãíîçîì âîçìîæíîñòåé ëþäåé äîáèòüñÿ îïðåäåëåííûõ äîñòèæåíèé. Ä. î. èìååò çíà÷åíèå êàê äëÿ òî÷íîãî îïðåäåëåíèÿ è ñòèìóëèðîâàíèÿ ðàçâèòèÿ êðàéíå íèçêèõ âàðèàíòîâ ÷åëîâå÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé, íàïð. äèàãíîñòèêà îëèãîôðåíèè â ðàìêàõ èññëåäîâàíèÿ íåîáõîäèìîñòè ïîñòóïëåíèÿ â ïîäãîòîâèòåëüíóþ øêîëó, òàê è äëÿ âûñîêèõ âàðèàíòîâ (ïîäáîð è ïðèåì â ñïåöèàëüíûå ó÷åáíûå çàâåäåíèÿ, ïîäáîð êàäðîâ è ïð.). Ä. î. î÷åíü ñóùåñòâåííà äëÿ ïñèõîëîãè÷åñêè îáîñíîâàííîé ïðîôåññèîíàëüíîé îðèåíòàöèè. Îíà îõâàòûâàåò íå òîëüêî äèàãíîñòèêó èíòåëëåêòà, íî òàêæå, íàïðèìåð, èññëåäî-

297 âàíèå ñïîñîáíîñòåé äëÿ äåÿòåëüíîñòè â îáëàñòè èñêóññòâà, ñïîðòà è ïð. Ä. ñïîñîáíîñòåé. Ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ ñïîñîáíîñòåé, ê êîòîðûì, êðîìå óìñòâåííûõ, îòíîñÿòñÿ äâèãàòåëüíûå, õóäîæåñòâåííûå, à òàêæå ñïîñîáíîñòè, êàñàþùèåñÿ ñïåöèàëüíî îïðåäåëåííûõ òðåáîâàíèé, ïîñòàâëåííûõ äàííîé ïðîôåññèåé è ó÷åáíûì ïðåäìåòîì.  íàøå âðåìÿ, è îñîáåííî â áóäóùåì, ýòîò ìåòîä èññëåäîâàíèé èìååò (è áóäåò èìåòü) î÷åíü áîëüøîå çíà÷åíèå. Ýòî íåîáõîäèìî ïðåæäå âñåãî â ñâÿçè ñ íîâûìè ñëîæíûìè ïðîôåññèÿìè, òðåáóþùèìè îñîáûõ êà÷åñòâ ëè÷íîñòè. Ä. òåìïåðàìåíòà. Ìåòîäû è ñïîñîáû àíàëèçà ïðåîáëàäàþùåé ôîðìû è èíäèâèäóàëüíîãî ñâîåîáðàçèÿ â òå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Ñì. Òåìïåðàìåíò. Ä. õàðàêòåðà – íàçûâàåìàÿ òàêæå äèàãíîñòèêîé ëè÷íîñòè (ñì).

Äèàãíîñòè÷åñêàÿ ôîðìóëà àëêîãîëèçìà – ñì. Àëêîãîëèçì – äèàãíîñòè÷åñêàÿ ôîðìóëà.

Äèàäà “ìàòü–ðåáåíîê”. Ïîíÿòèå, ââåäåííîå ó÷åíûì Óèíèêîòîì (Winnicott Donald Woods). Ïîñðåäñòâîì íåãî âûðàæàåòñÿ íåðóøèìîå åäèíñòâî ìàòåðè–ðåáåíêà è âñå âûòåêàþùèå èç ýòîãî óñòàíîâêè î çàáîòàõ ìàòåðè ïî îáåñïå÷åíèþ ïîëíîé ðåàëèçàöèè åå ðåáåíêà. Äèàçåïàì (Diazepam). Ñèí. Ðåëàíèóì; Âàëèóì; Ôàóñòàí. Àêòèâíîå âåùåñòâî: äèàçåïàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òðàíêâèëèçàòîð èç ãðóïïû áåíçîäèàçåïèíîâ. Îêàçûâàåò àíêñèîëèòè÷åñêîå, ñåäàòèâíîå, ñíîòâîðíîå, öåíòðàëüíîå ìèîðåëàêñèðóþùåå, ïðîòèâîñóäîðîæíîå äåéñòâèå, ðåãóëèðóþùå âëèÿåò íà íåéðîâåãåòàòèâíûå ôóíêöèè. Ïîêàçàíèÿ: íåðâíîå íàïðÿæåíèå, âîçáóæäåíèå, áåñïîêîéñòâî, íàðóøåíèÿ ñíà, íåéðî-âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà, ïñèõîíåâðîçû, íàâÿç÷èâûå íåâðîçû, èñòåðè÷åñêèå èëè èïîõîíäðè÷åñêèå ðåàêöèè, ñîñòîÿíèÿ äèñôîðèè ðàçëè÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, ôîáèè, ìûøå÷íûå ñïàçìû öåíòðàëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ; êàê äîïîëíèòåëüíîå ñðåäñòâî ïðè ëå÷åíèè äåïðåññèé, áåñïîêîéñòâ, âîçáóæäåíèÿ, ïîÿâëÿþùèõñÿ ó àëêîãîëèêîâ â ïåðèîä àáñòèíåíöèè. Äèàçåïàìîâûé òåñò. Ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ðàçãðàíè÷åíèÿ ýíäîãåííîé äåïðåññèè, ïðîòåêàþùåé ñ òðåâîãîé, è “ýíäîãåííîé” òðåâîãè, ñî÷åòàþùåéñÿ ñ äåïðåññèâíûì

Äèàïàçîí ïðèåìëåìîñòè

íàñòðîåíèåì. Ïñèõîòðîïíîå äåéñòâèå áåíçîäèàçåïèíîâûõ òðàíêâèëèçàòîðîâ èñ÷åðïûâàåòñÿ ïðîòèâîòðåâîæíûì ýôôåêòîì, è åñëè êàêèå-ëèáî ñèìïòîìû ðåäóöèðóþòñÿ ïîñëå ââåäåíèÿ äèàçåïàìà, òî, ñëåäîâàòåëüíî, îíè îáóñëîâëåíû òðåâîãîé. Ñèí. Ñåäóêñåíîâûé òåñò. Äèàêòîïè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, äèàêòîïè÷åñêèé. Äèàëîã, ñîêðàòîâñêèé. Ä. ñ. ìîæíî ïðåäñòàâèòü â âèäå ñâîåîáðàçíîé èíòåëëåêòóàëüíîé áîðüáû, â õîäå êîòîðîé êîððèãèðóþòñÿ íåïîñëåäîâàòåëüíûå, ïðîòèâîðå÷èâûå è áåçäîêàçàòåëüíûå ñóæäåíèÿ áîëüíîãî. Ïñèõîòåðàïåâò ïîñòåïåííî, øàã çà øàãîì ïîäâîäèò ïàöèåíòà ê íåîáõîäèìîìó è çàïëàíèðîâàííîìó âûâîäó.  îñíîâå ýòîãî ïðîöåññà ëåæèò ëîãè÷åñêàÿ àðãóìåíòàöèÿ, ñîñòàâëÿþùàÿ ñóòü ìåòîäèêè Ä. ñ. Âî âðåìÿ áåñåäû ïñèõîòåðàïåâò çàäàåò âîïðîñû ïàöèåíòó òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû òîò äàâàë ëèøü ïîëîæèòåëüíûå îòâåòû, íà îñíîâå ÷åãî ïàöèåíò ïîäâîäèòñÿ ê ïðèíÿòèþ ñóæäåíèÿ, êîòîðîå â íà÷àëå áåñåäû íå ïðèíèìàëîñü, áûëî íåïîíÿòíûì èëè íåèçâåñòíûì. Äèàëîãîëàëèÿ (îò ãðå÷. dialogos – ðàçãîâîð ìåæäó äâóìÿ èëè íåñêîëüêèìè ëèöàìè, lalia – ðå÷ü). Ïðè áåñåäå íåñêîëüêèõ áîëüíûõ ñîçäàåòñÿ âèäèìîñòü äèàëîãà â ñâÿçè ñ îòíîñèòåëüíîé ñîõðàííîñòüþ ðå÷åâîé ìåëîäèè, æèâîñòè ìèìèêè è æåñòîâ. Íà ñàìîì äåëå ðå÷ü áîëüíûõ ñîâåðøåííî íå âûïîëíÿåò ôóíêöèè îáùåíèÿ, ëèøåíà êàêîé áû òî íè áûëî ñìûñëîâîé íàãðóçêè, ñîäåðæàíèÿ. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè ñåíèëüíîé äåìåíöèè, ìîæåò áûòü è ïðè øèçîôðåíèè. Äèàìîðôèí (Diamorphin) – ñì. Ãåðîèí. Äèàíû, êîìïëåêñ. (Ïî èìåíè ðèìñêîé áîãèíè îõîòû Äèàíû, äëÿ êîòîðîé, ïî ðèìñêîé ìèôîëîãèè, áûëè õàðàêòåðíû ìóæñêèå óâëå÷åíèÿ è îòñóòñòâèå èíòåðåñà ê ïðîòèâîïîëîæíîìó ïîëó.) Ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé êîìïëåêñ, âîçíèêàþùèé ó äåâóøåê âî âðåìÿ ðàçâèòèÿ ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ æåëàíèåì áûòü ìóæ÷èíîé. Îòñóòñòâèå penis äåâóøêà âîñïðèíèìàåò êàê íàêàçàíèå, ñâÿçàííîå ñ êàêèì-ëèáî ïðîñòóïêîì. Ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïðè÷èíà íåâðîçîâ è ïåðâåðñèé. Ñì. Ýäèïîâ êîìïëåêñ. Äèàïàçîí ïðèåìëåìîñòè. Ñîâîêóïíîñòü ôîðì ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ ïðè èíòèìíîé áëèçîñòè, íå ïîðîæäàþùåãî ó

Äèàïñèõèêóì

298

ïàðòíåðîâ íåãàòèâíîé ýìîöèîíàëüíîé ðåàêöèè. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ óñòàíàâëèâàþòñÿ îòêëîíåíèÿ â Ä. ï., ÷òî ñâÿçàíî ñ çàáîëåâàíèåì è èìåþùèìèñÿ ïðè íåì íàðóøåíèÿìè â ýìîöèîíàëüíîé, ìûñëèòåëüíîé è äðóãîé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Äèàïñèõèêóì (Diapsychicum) (îò ãðå÷. dia – ÷åðåç è psyche – äóøà). Òåðìèí, ââåäåííûé äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõè÷åñêîãî “ïîëÿ”, ñâÿçûâàþùåãî îòäåëüíûõ ëþäåé. Ïîíÿòèå, èìåþùåå ïðåèìóùåñòâåííî èñòîðè÷åñêîå çíà÷åíèå. Ïî÷òè íå èñïîëüçóåòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ. Äèàñõèç – ñì. Äèàøèç. Äèàòåç (Diathesis) (îò ãðå÷. diathesis – ñêëîííîñòü ê ÷åìó-òî, ïðåäðàñïîëîæåíèå; îò dia – ÷åðåç è tithemi – ñòàâèòü). Áóêâ. ðàñïîëîæåíèå, ïðåäðàñïîëîæåíèå. Ñîñòîÿíèå, àíàëîãè÷íîå ëàò. dispositio. Àíîìàëèÿ êîíñòèòóöèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ ê íåêîòîðûì ïñèõè÷åñêèì è ñîìàòè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì èëè íåñîîáðàçíûìè ðåàêöèÿìè íà îáû÷íûå ðàçäðàæèòåëè. Äèàòåç íå íåïðåìåííî îáóñëîâëèâàåò áîëåçíü. Ïðàâèëüíî îðãàíèçîâàííàÿ ïðîôèëàêòèêà ìîæåò íå òîëüêî ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå áîëåçíè, íî è êîððèãèðîâàòü â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ñàì äèàòåç. Ä., èêòàôôèííûé (îò ëàò. ictus – óäàð, ïðèïàäîê è affinis – ñðîäíûé, ñâîéñòâåííûé). Íåïðàâèëüíûé è óñòàðåâøèé òåðìèí, ïðåäëîæåííûé Ô. Ìàóöîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê ýïèëåïòè÷åñêèì ïðèïàäêàì, âîçíèêàþùèì ó íåêîòîðûõ èíäèâèäîâ êàê ðåàêöèÿ íà âíåøíèå ðàçäðàæåíèÿ, áåçâðåäíûå äëÿ áîëüøèíñòâà ëþäåé. Õàðàêòåðèçóåòñÿ çàìåäëåííîñòüþ, âÿçêîñòüþ è îáñòîÿòåëüñòâåííîñòüþ ìûøëåíèÿ, ïåäàíòèçìîì, óãîäíè÷åñòâîì è ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ â ñî÷åòàíèè ñ àòëåòè÷åñêèì òåëîñëîæåíèåì. Ïî Ãàñòî è äðóãèì àâòîðàì, ïîõîæèå èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè è ïîâåäåíèÿ íàáëþäàþòñÿ ïðè ìíîãèõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ìîçãà è ïîýòîìó íå ìîãóò ñ÷èòàòüñÿ ñïåöèôè÷åñêèìè ïðè ýïèëåïñèè. Ñèí. Êîíñòèòóöèÿ, ýíåõåòè÷åñêàÿ; Êîíñòèòóöèÿ, ýïèëåïòè÷åñêàÿ; Êîíñòèòóöèÿ, èêòàôôèííàÿ; Êîíñòèòóöèÿ, èêñîòèìè÷åñêàÿ; Êîíñòèòóöèÿ, èêñîôðåíè÷åñêàÿ; Ìàóöà, èêòàôôèííûé äèàòåç. Ä., íåâðîïàòè÷åñêèé (Diathesis neuropathica) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ è

pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Äèàòåç ó äåòåé, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïîâûøåííîé ýìîöèîíàëüíîñòüþ è âîçáóäèìîñòüþ, íàðóøåíèåì ñíà, àïïåòèòà, ñêëîííîñòüþ ê òèêàì è çàèêàíèþ. Äèàòåòè÷åñêàÿ ïðîïîðöèÿ (îò ãðå÷. diathesis – ïðåäðàñïîëîæåííîñòü è ëàò. proportio – ñîîòíîøåíèå, ñîðàçìåðíîñòü). Ñâîåîáðàçíîå ñîîòíîøåíèå ìåæäó ïðîòèâîïîëîæíûìè îñîáåííîñòÿìè ïñèõèêè, êîòîðûå, ïî Ý. Êðå÷ìåðó, ïðèñóùè áîëüíûì öèêëîôðåíèåé (äåïðåññèåé è ìàíèåé), öèêëîèäíûì ïñèõîïàòàì (íåóâåðåííîñòü â ñåáå èëè ñâåðõñàìîóâåðåííîñòü), à òàêæå öèêëîòèìè÷åñêèì âàðèàíòàì íîðìàëüíîãî õàðàêòåðà (êîëè÷åñòâåííàÿ è êà÷åñòâåííàÿ ñîðàçìåðíîñòü ÷óâñòâ âåñåëüÿ, ãíåâà, ñòðàõà). Ñèí. Êðå÷ìåðà, äèàòåòè÷åñêàÿ ïðîïîðöèÿ. Äèàøèç (îò ãðå÷. diaschisis – ðàñêàëûâàíèå, ðàçäåëåíèå). ßâëåíèå âûïàäåíèÿ ôóíêöèè îòäåëîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, íåïîñðåäñòâåííî íå ïîâðåæäåííûõ, íî ñâÿçàííûõ ñ ó÷àñòêàìè ïîðàæåíèÿ ñèñòåìîé ïðîâîäÿùèõ ïóòåé. Ïðè÷èíà Ä. – íàðóøåíèå ôóíêöèè íåðâíûõ êëåòîê âñëåäñòâèå ïðåêðàùåíèÿ ïðèòîêà ê íèì îáû÷íûõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ðàçäðàæåíèé. Òàêèì îáðàçîì, âîçíèêàåò ëîêàëüíàÿ ñèìïòîìàòèêà, íå ñîîòâåòñòâóþùàÿ ìåñòó î÷àãà ïîðàæåíèÿ. Êîíöåïöèÿ Ä. èñêëþ÷èòåëüíî âàæíà äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñîâ òîïè÷åñêîé äèàãíîñòèêè. Ñèí. Äèàñõèç, ôåíîìåí Ìîíàêîâà. Äèãåñòèâíûé òèï (íåì. digestiver typ) (îò ëàò. digero – ìîëîòü, èçìåëü÷àòü, ðàçðûâàòü íà ÷àñòè). Áóêâ. ïèùåâàðèòåëüíûé òèï. Íàó÷íî íå âûäåðæàííîå ïîíÿòèå î òèïå òåëîñëîæåíèÿ, õàðàêòåðèçóþùåìñÿ âûðàæåííûì ðàçâèòèåì íèæíåé òðåòè ëèöà è æèâîòà. Ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ àâòîðîâ, äëÿ ýòîãî òèïà õàðàêòåðíî ïîä÷åðêíóòîå âëå÷åíèå ê ïèùå. Íåïðàâèëüíî îòîæäåñòâëÿåòñÿ ñ òåðìèíîì “ïèêíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå”. Äèãåñòîðíàÿ êîíñòèòóöèÿ – ñì. Êîíñòèòóöèÿ, äèãåñòîðíàÿ.

Äèãèäðîèíäîëèíû. Ìîëèíäîí.

Åäèíñòâåííûé äèãèäðîèíäîëèí. Ïî ñâîåé ñòðóêòóðå îòëè÷àåòñÿ îò äðóãèõ àíòèïñèõîòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ. Ýôôåêòèâåí, êàê è äðóãèå àíòèïñèõîòè÷åñêèå ïðåïàðàòû; âûçûâàåò ñõîæèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Îäíàêî ïîêàçàíî, ÷òî ìîëèíäîí ðåæå, ÷åì äðóãèå àíòèïñèõîòè÷åñêèå ïðåïàðàòû, âûçûâàåò àíòèõîëèíåðãè÷åñêèå ýôôåêòû,

299 îðòîñòàòè÷åñêóþ ãèïîòåíçèþ, ñóäîðîãè è óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà. Íåñìîòðÿ íà ýòè ïîëîæèòåëüíûå õàðàêòåðèñòèêè, øèðîêî íå ïðèìåíÿåòñÿ. Äèäà–Áîòêàçî, ñèíäðîì (Dide M., Botcazo). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ôèêñàöèîííîé àìíåçèåé, àëëîïñèõè÷åñêîé äåçîðèåíòàöèåé, êîíôàáóëÿöèÿìè è àôàòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè äâóñòîðîííèõ î÷àãîâûõ ïîðàæåíèÿõ çàòûëî÷íûõ äîëåé ãîëîâíîãî ìîçãà. Äèåòà Áàëèíòà (Balint R.) – ñì. Áàëèíòà, äèåòà. Äèäàêòîãåíèÿ (Didactogenia) (îò ãðå÷. didaktikos – ïîó÷èòåëüíûé, ïðåäíàçíà÷åííûé ïîó÷àòü, didasko – ó÷èòü è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Ñîâîêóïíîñòü ïñèõîëîãè÷åñêèõ èëè ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, íàáëþäàåìûõ ó ó÷åíèêîâ â ðåçóëüòàòå íåïðàâèëüíîãî ïîäõîäà ñî ñòîðîíû ó÷èòåëåé èëè íåáëàãîïðèÿòíîé øêîëüíîé àòìîñôåðû. Ä. ëåæèò â îñíîâå ìíîãèõ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ðàçëè÷íîé òÿæåñòè, ðàçëè÷íîé êàðòèíû è äëèòåëüíîñòè. Óñòàíîâëåíèå ïðèçíàêîâ Ä. òðåáóåò ïðîâåäåíèÿ ìåðîïðèÿòèé ïî èõ óñòðàíåíèþ (ïðîâåäåíèÿ ïñèõîòåðàïèè, óñòðàíåíèÿ ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ôàêòîðîâ, â ò. ÷. ïåðåâîä ðåáåíêà â äðóãóþ øêîëó). Äèäàñêîãåíèÿ (Didascogenia) (îò ãðå÷. didasko è genesis) – ñì. Äèäàêòîãåíèÿ. Äèåòîòåðàïèÿ (îò ãðå÷. diaiata – ðåæèì ïèòàíèÿ, therapeia – ëå÷åíèå). Íàçíà÷åíèå ñ ëå÷åáíîé öåëüþ ñïåöèàëüíî ïîäáèðàåìîé äèåòû, ó÷èòûâàþùåé ïàòîãåíåç çàáîëåâàíèÿ è õàðàêòåð îáìåííûõ ïðîöåññîâ ïðè íåì.  ïñèõèàòðèè íàçíà÷àåòñÿ ïðè äèñìåòàáîëè÷åñêèõ îëèãîôðåíèÿõ, íàïðèìåð, ïðè ôåíèëïèðîâèíîãðàäíîé îëèãîôðåíèè, ýïèëåïñèè, ñîìàòîãåííûõ íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, öåðåáðàëüíîì àòåðîñêëåðîçå. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ è, â ÷àñòíîñòè, ïðè øèçîôðåíèè êîå-êòî ïðåäëàãàåò ïðîâåäåíèå òàê íàçûâàåìîé òåðàïèè ãîëîäàíèåì, êîòîðóþ â îáùåì ìîæíî îòíåñòè ê Ä. Äèçàäàïòàöèÿ (Dysadaptatio) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè dys – ðàññòðîéñòâî, çàòðóäíåííîñòü ôóíêöèè, íåñîâåðøåíñòâî ñòðóêòóðû è ëàò. adapto – ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ). Ðàññòðîéñòâî ïðèñïîñîáèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè æèâîãî îðãàíèçìà ê äåéñòâèþ ôàêòîðîâ âíåøíåé è âíóòðåí-

Ä., ñèëëàáàðíàÿ

íåé ñðåäû èëè èõ ñîâìåñòíîìó äåéñòâèþ. Âîçíèêàåò â ñëó÷àÿõ, êîãäà ïåðåä îðãàíèçìîì ñòîÿò ÷ðåçìåðíî âûñîêèå èëè íåîáû÷íûå äëÿ íåãî òðåáîâàíèÿ. Òåì íå ìåíåå, ÷àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (ïñèõîç, îëèãîôðåíèÿ, äåìåíöèÿ, ïñèõîïàòèÿ è äð.). Ñì. Àäàïòàöèÿ; ñð. Äåçàäàïòàöèÿ. Äèçàêóçèÿ (Dysacusis) (îò ãðå÷. dys è akuo – ñëûøàòü, akusis – ñëóõ). Ðàññòðîéñòâî ôóíêöèè ñëóõà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ èëè ôóíêöèîíàëüíûõ ïîðàæåíèÿõ ñëóõîâîãî àíàëèçàòîðà. Äèçàëåêñèÿ (Dysalexia) (îò ãðå÷. dys, à è lexis – ðå÷ü, ãîâîð) – ñì. Äèçàíàãíîçèÿ. Äèçàìíåçèÿ (Dysamnesia) (îò ãðå÷. dys, à è mneme – ïàìÿòü). Ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ïëîõèå ïåðåæèâàíèÿ çàïîìèíàþòñÿ äîëüøå è ëåã÷å âîñïðîèçâîäÿòñÿ. Äèçàíàãíîçèÿ (Dysanagnosia) (îò ãðå÷. dys, à è gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå). ×àñòè÷íûé ñëó÷àé äèñëåêñèè (ñì.), ïðè êîòîðîé îñòàåòñÿ ñïîñîáíîñòü óçíàâàòü òîëüêî íåêîòîðûå ñëîâà ïðè ÷òåíèè.  ýòèõ ñëó÷àÿõ áîëüíîé “ïðî÷èòûâàåò” âûäóìàííûå èì, à íå íàïèñàííûå ñëîâà. Ñèí. Äèçàëåêñèÿ. Äèçàíòèãðàôèÿ (Dysantigraphia) (îò ãðå÷. dys, anti – ïðîòèâ è grapho – ïèñàòü, antigrapho – ïåðåïèñûâàòü, ïåðåñíèìàòü). Ðàçíîâèäíîñòü àãðàôèè (ñì.), ïðè êîòîðîé áîëüíîé óòðà÷èâàåò ñïîñîáíîñòü ñïèñûâàòü äàííûé òåêñò. Äèçàðòðèÿ (Dysarthria) (îò ãðå÷. dys è arthroo – ÷ëåíîðàçäåëüíîå ïðîèçíîøåíèå). Ðàññòðîéñòâî àðòèêóëÿöèè, õàðàêòåðèçóþùååñÿ íåÿñíîñòüþ ïðîèçíîøåíèÿ, çàìåäëåííîñòüþ è ïðåðûâ÷àòîñòüþ ðå÷è, îñîáåííî çàòðóäíÿåòñÿ ïðîèçíîøåíèå ñëîâ ñ áóêâîé “ð”; ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å (ñì.), ïàðêèíñîíèçìå, ïîðàæåíèÿõ ìîçæå÷êà è åãî ïðèâîäÿùèõ ïóòåé è äð. Ñð. Àíàðòðèÿ. Ä., ëèòåðàëüíàÿ (Dysarthria litteralis) (îò ëàò. littera – áóêâà). Äèçàðòðèÿ, ïðè êîòîðîé ðàññòðîéñòâî ÷ëåíîðàçäåëüíîé ðå÷è îãðàíè÷èâàåòñÿ ïðîèçíîøåíèåì çâóêîâ, ñîîòâåòñòâóþùèõ äàííîé áóêâå. Ä., ñèëëàáàðíàÿ (Dysarthria syllabariz) (îò ëàò. syllaba – ñëîã). Äèçàðòðèÿ, ïðè êîòîðîé íàðóøàåòñÿ ïðîèçíîøåíèå ñëîãîâ.

Äèçàññîöèàöèÿ

300

Äèçàññîöèàöèÿ (Dysassociatio) (îò ëàò. ïðèñòàâêè dis – ðàçäåëÿòü, ïðåðûâàòü, associo – ñîåäèíÿòü). Ðàñïàä àññîöèàöèé íà ñîñòàâëÿþùèå ýëåìåíòû èëè íåâîçìîæíîñòü îáðàçîâûâàòü àññîöèàöèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ñ íåñîãëàñîâàííûì ìûøëåíèåì (ñì. Ìûøëåíèå èíêîãåððåíòíîå), íàïð. ïðè àìåíöèè, øèçîôðåíèè è äð. Ñð. Àññîöèàöèÿ. Äèçàôèÿ (Dysaphia) (îò ãðå÷. dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è haphe – îñÿçàíèå). Ðàññòðîéñòâî ÷óâñòâà ïðèêîñíîâåíèÿ. Íåïðàâèëüíîå âîñïðèÿòèå êîæíûõ ðàçäðàæåíèé. Äèçãàðìîíèçàöèÿ – ñì. Ðåãàðìîíèçàöèÿ. Äèçåðãàçèè (Dysergasiae) (îò ãðå÷. dys è ergon – ðàáîòà, äåéñòâèå). Òåðìèí, óïîòðåáëÿþùèéñÿ â îñíîâíîì â àìåðèêàíñêîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íàðóøåíèé ïîâåäåíèÿ, îáóñëîâëåííûõ îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèí. Ìàéåðà, äèçåðãàçèÿ. Äèçåñòåçèÿ (Dysaesthesia) (îò ãðå÷. dys è aesthesis – îùóùåíèå). Ðàññòðîéñòâî âîñïðèÿòèÿ ÷óâñòâåííûõ ðàçäðàæåíèé. Ðàññòðîéñòâî ÷óâñòâ, ïðè êîòîðîì ðàçäðàæåíèÿ âûçûâàþò íåñîðàçìåðíûå â êà÷åñòâåííîì è êîëè÷åñòâåííîì îòíîøåíèè ðåàêöèè ñ íåïðèÿòíûì ýìîöèîíàëüíûì ñîäåðæàíèåì, íàïð., òåïëî âîñïðèíèìàåòñÿ êàê áîëü èëè õîëîä. Íàáëþäàåòñÿ ïðè òàëàìè÷åñêèõ è äðóãèõ ïîðàæåíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû. Äèçëåêñèÿ (dys è ãðå÷. lexis – ñëîâî, âûðàæåíèå, îáîðîò ðå÷è). Ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ èçáèðàòåëüíûì íàðóøåíèåì ïèñüìåííîé ðå÷è è îáíàðóæèâàþùèéñÿ â âèäå çàòðóäíåíèé ïðè îáó÷åíèè ÷òåíèþ è ïèñüìó, ÷àñòî ïðèâîäÿùèõ ê øêîëüíîé äåçàäàïòàöèè. Ïîíÿòèå íåäîñòàòî÷íî îäíîðîäíîå. Âûäåëåíû ñèíäðîìû Ä. íà îïòè÷åñêîì ãíîñòèêî-ïðàêñè÷åñêîì óðîâíå è â ñâÿçè ñ ðàññòðîéñòâîì çâóêîâûõ ñèìâîëîâ ÿçûêà ïðè ñâîåîáðàçíûõ íàðóøåíèÿõ ïîíÿòèéíîãî ìûøëåíèÿ.  ïåðâîì ñëó÷àå ìûøëåíèå ñîâåðøåííî èíòàêòíî. Ïðîèñõîæäåíèå ãåíåòè÷åñêîå èëè îáóñëîâëåíî ýêçîãåííî-îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèåé. Äèçîíòîãåíèÿ (Dysontogenia). Íàðóøåíèå ðàçâèòèÿ îðãàíèçìà íà ê.-ë. ýòàïå îíòîãåíåçà. Ïðè íàëè÷èè äèçîíòîãåíåòè-

÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé íåðâíîé ñèñòåìû îáû÷íî óñòàíàâëèâàþòñÿ ïðèçíàêè óìñòâåííîãî íåäîðàçâèòèÿ (îëèãîôðåíèè) – â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè, ÷òî íàõîäèòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ ïîðàæåíèåì ìîçãà. Äèçîðåêñèÿ (Dysorexia) (îò ãðå÷. dys è orexis – æåëàíèå, âëå÷åíèå). Îòñóòñòâèå àïïåòèòà. Ñèí. Àíîðåêñèÿ. Äèçîðòîãðàôèÿ (Dysorthographia) (îò ãðå÷. dys, orthos – ïðÿìîé, ïðàâèëüíûé, èñòèííûé è grapho – ïèñàòü). Çàòðóäíåííîå óñâîåíèå ïðàâèëüíîãî ïèñüìà. Îáóñëîâëèâàåòñÿ îðãàíè÷åñêèìè ïîðàæåíèÿìè ðóêè, çàòðóäíåííûì óñâàèâàíèåì ñëîâ âñëåäñòâèå ãëóõîíåìîòû èëè íåâîçìîæíîñòè èõ ïðàâèëüíîãî ïðîèçíîøåíèÿ. Ñì. Äèñëàëèÿ. Äèçîñìèÿ (Dysosmia) (îò ãðå÷. dys è osme – îáîíÿíèå, çàïàõ). Îáùåå íàçâàíèå ðàññòðîéñòâ îáîíÿíèÿ. Èçâðàùåííîå âîñïðèÿòèå çàïàõîâ, ïðè êîòîðîì ÷àñòî îäèí çàïàõ çàìåùàåòñÿ äðóãèì. Ñèí. Äèçîñôðåçèÿ. Äèçîñòîç, ìíîæåñòâåííûé (Dysostosis multiplex) (îò ãðå÷. dys, osteon – êîñòü è ëàò. multiplex – ìíîãî÷èñëåííûé, ìíîæåñòâåííûé) – ñì. Ãàðãîèëèçì. Ä., ÷åðåïíî-ëèöåâîé (Dysostosis craniofacialis) (îò ëàò. cranium – ÷åðåï è facialis – ëèöåâîé) – ñì. Êðóçîíà, ñèíäðîì. Äèçîñòîòè÷åñêàÿ èäèîòèÿ (Idiotia dysostotica) (îò ãðå÷. dys, osteon è idiotes – íåñâåäóùèé ÷åëîâåê, íåâåæäà) – ñì. Ãàðãîëèçì. Ä. îëèãîôðåíèÿ (Oligophrenia dysostotica) (îò ãðå÷. dys, osteon, olidos – ìàëî, ìàëîå êîëè÷åñòâî è phren – óì) – ñì. Ãàðãîëèçì. Äèçîñôðåçèÿ (Dysosphresia) (îò ãðå÷. dys è osphresis – îáîíÿíèå, çàïàõ) – ñì. Äèçîñìèÿ. Äèçóðèÿ (Dysuria) (îò ãðå÷. dys è uron – ìî÷à). Îáùåå íàçâàíèå ðàññòðîéñòâ ìî÷åèñïóñêàíèÿ. Îáóñëîâëèâàåòñÿ ïðåïÿòñòâèÿìè â ìî÷åèñïóñêàòåëüíûõ êàíàëàõ, áîëÿìè ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè, à òàêæå ïñèõè÷åñêèìè ïðè÷èíàìè. Ä., ïñèõè÷åñêàÿ (Dysuria psychica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Íåñïîñîáíîñòü ìî÷èòüñÿ â ïðèñóòñòâèè äðóãèõ ëþäåé, îáóñëîâëåííàÿ ñòûäëèâîñòüþ, íî ìîæåò áûòü è íåâðîòè÷åñêèì ïðîÿâëåíèåì.

301 Äèçúþíêòèâíûå àãíîçèè (îò ëàò. dys – ðàçäåëåíèå, ïåðåðûâ, iunctus – ñâÿçàííûé, ñîåäèíåííûé, ãðå÷. a – íåò è gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå). Ïîòåðÿ ñïîñîáíîñòè óçíàâàíèÿ ïðåäìåòîâ èç-çà îøèáî÷íîãî ïñèõè÷åñêîãî ñèíòåçà âîïðåêè òîìó, ÷òî íåçàòðîíóòû çðèòåëüíûå è òàêòèëüíûå âîñïðèÿòèÿ, ïîñðåäñòâîì êîòîðûõ îíè âîñïðèíèìàþòñÿ. Äèìåäðîëîâûé äåëèðèé. Áîëåå ñõîäåí ñ öèêëîäîëîâûì, íî íà âûñîòå äåëèðèÿ êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå ê ãàëëþöèíàöèÿì ìîæåò óòðà÷èâàòüñÿ è áîëüíîé ìîæåò îêàçàòüñÿ îïàñíûì äëÿ äðóãèõ. Äèìèòðîâ Õðèñòî Òîäîðîâ (1928— 1974). Ðîäèëñÿ â Ñîôèè. Òàì æå îêîí-

÷èë Ìåäèöèíñêèé ôàêóëüòåò (1952) è ñòàë ðàáîòàòü íà êàôåäðå ïñèõèàòðèè. Åùå äî èñòå÷åíèÿ ïåðâîãî ãîäà ðàáîòû, âñëåäñòâèå òÿæåëîãî çàáîëåâàíèÿ, ïîòåðÿë ïîëíîñòüþ çðåíèå. Îòäàë âñå ñèëû ñâîåé ïðîôåññèîíàëüíîé è íàó÷íîé äåÿòåëüíîñòè ãëóáèííîé ïñèõîëîãèè, è ïðåæäå âñåãî ïñèõîàíàëèçó. Èçó÷èë òâîð÷åñòâî Ôðåéäà, Àäëåðà, Þíãà, îçíàêîìèëñÿ ñ òðóäàìè íåîïñèõîàíàëèòèêîâ. Ïîäãîòîâèë è çàùèòèë äèññåðòàöèþ “Êðèòèêà ó÷åíèÿ Ôðåéäà î íåâðîçàõ – ïîïûòêà èñòîðèêî-òåîðåòè÷åñêîé, ìåòîäîëîãè÷åñêîé è ÷àñòíî-íàó÷íîé îöåíêè” (1970). Îïóáëèêîâàë ìíîãî íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé è íåñêîëüêî ìîíîãðàôèé: “Ïñèõîàíàëèç è åãî ðàçíîâèäíîñòè â êðèòè÷åñêîì ñâåòå” (1965), “Ïñèõîàíàëèç è ôèëîñîôèÿ”. Ïîñëåäíÿÿ ìîíîãðàôèÿ ïîñâÿùåíà íåîôðåéäèçìó. Äèíàìèêà, ãðóïïîâàÿ. Ñîâîêóïíîñòü âíóòðèãðóïïîâûõ ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ è ÿâëåíèé, õàðàêòåðèçóþùèõ âåñü öèêë æèçíåäåÿòåëüíîñòè ìàëîé ãðóïïû è åãî ýòàïû – îáðàçîâàíèå, ôóíêöèîíèðîâàíèå, ðàçâèòèå, ñòàãíàöèþ, ðåãðåññ, ðàñïàä, – íàçûâàåòñÿ Ä. ã. Èíà÷å ãîâîðÿ, ýòî ó÷åíèå î ñèëàõ, ñòðóêòóðå è ïðîöåññàõ, êîòîðûå äåéñòâóþò â ãðóïïå. Ïðè ýòîì ãðóïïà ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê îáùíîñòü ëþäåé, îòëè÷àþùàÿñÿ îãðàíè÷åííûì ÷èñëîì ÷ëåíîâ (äî 20 ÷åëîâåê), íåïîñðåäñòâåííûìè êîíòàêòàìè, ðàñïðåäåëåíèåì ðîëåé è ïîçèöèé, âçàèìîçàâèñèìîñòüþ ó÷àñòíèêîâ, îáùèìè öåëÿìè, öåííîñòÿìè è íîðìàìè, à òàêæå ïîñòîÿííûì ñîñòàâîì. Äèíàìè÷åñêàÿ àìíåçèÿ – ñì. Àìíåçèÿ, äèíàìè÷åñêàÿ.

Äèíàìè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ñõåìû òåëà, ñèíäðîì

Ä. ëîêàëèçàöèÿ ôóíêöèé (îò ëàò. locus – ìåñòî, dynamis – äåéñòâóþùèé, ïîäâèæíûé). Ñîãëàñíî òåîðèè äèíàìè÷åñêîé ëîêàëèçàöèè ôóíêöèé â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà, ñîçäàííîé è ïîäðîáíî ðàçðàáîòàííîé È. Ï. Ïàâëîâûì, êàæäûé àíàëèçàòîð ïðåäñòàâëåí â êîðå ãðóïïîé âûñîêîñïåöèàëèçèðîâàííûõ êëåòîê, ñêîíöåíòðèðîâàííûõ â îïðåäåëåííîì äëÿ äàííîãî àíàëèçàòîðà ìåñòå. Êðîìå òîãî, â äåÿòåëüíîñòè àíàëèçàòîðà ïðèíèìàþò ó÷àñòèå è ìíîãèå êëåòêè îñòàëüíîé ÷àñòè êîðû. Ò. å. îïðåäåëåííûå ôóíêöèè ãîëîâíîãî ìîçãà, õîòÿ è ëîêàëèçîâàíû â îïðåäåëåííûõ ó÷àñòêàõ, òåì íå ìåíåå îíè ïðèñóùè âñåé êîðå áîëüøèõ ïîëóøàðèé, ðàçëè÷íûå îáðàçîâàíèÿ êîòîðîé âçàèìîäåéñòâóþò êàê åäèíîå öåëîå.  ñëó÷àå, åñëè öåíòðàëüíàÿ ÷àñòü àíàëèçàòîðà áóäåò ïîðàæåíà ê.-ë. ïàòîëîãè÷åñêè ïðîöåññîì è âðåìåííî ôóíêöèÿ ýòîãî àíàëèçàòîðà îêàæåòñÿ íàðóøåííîé, òî ñ òå÷åíèåì âðåìåíè äðóãèå êîðêîâûå êëåòêè, ôóíêöèîíàëüíî-äèíàìè÷åñêèå ñèñòåìû áåðóò âûïîëíåíèå óòðà÷åííîé ôóíêöèè íà ñåáÿ è äåÿòåëüíîñòü àíàëèçàòîðà ïîñòåïåííî âîññòàíàâëèâàåòñÿ – â áîëüøåé èëè ìåíüøåé ñòåïåíè (ñì. Àíàëèçàòîð). Ïî îòíîøåíèþ ê ëîêàëèçàöèè ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé ïðèíöèï Ä. ë. ô. çàäåéñòâîâàí î÷åíü ÷àñòî, îñîáåííî ïðè óñòàíîâëåíèè ëîêàëèçàöèè ïîâðåæäåíèÿ â ìîçãó è êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé âñëåäñòâèå ýòîãî ïîâðåæäåíèÿ. Ä. ïñèõèàòðèÿ – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, äèíàìè÷åñêàÿ. Ä. ïñèõîëîãèÿ. Ðàçäåë ïñèõîëîãèè, çàíèìàþùèéñÿ èçó÷åíèåì ñèë, âîçäåéñòâóþùèõ íà ÷åëîâåêà, è èõ âëèÿíèé ñ öåëüþ óñòðàíèòü âðåäíûå ïîñëåäñòâèÿ ïðè ôîðìèðîâàíèè ëè÷íîñòè, à òàêæå ïðè îôîðìëåíèè áîëåçíåííûõ ðàññòðîéñò⠖ íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõîòè÷åñêèõ. Ä. ï. ðàññìàòðèâàåò ÷åëîâåêà âñåãäà äåéñòâóþùèì è ðåàãèðóþùèì, ïîäâåðæåííûì âíåøíåìó è âíóòðåííåìó íàïðÿæåíèþ â åãî ïñèõîëîãè÷åñêîì ïîëå è â ñåòè èíòåðïåðñîíàëüíûõ îòíîøåíèé. Ä. ï. áàçèðóåòñÿ íà äàííûõ ñîöèàëüíîé ïñèõîëîãèè (ñì. Ñîöèàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ) è ïñèõîàíàëèçà (ñì. Ïñèõîàíàëèç) ñ òåì, ÷òîáû âûÿñíèòü ïîâåäåíèå è ìîòèâèðîâêó èíäèâèäîâ. Äèíàìè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ñõåìû òåëà, ñèíäðîì. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïàðîê-

Äèíàìè÷åñêèé ðàáî÷èé ñòåðåîòèï

302

ñèçìàëüíî íàñòóïàþùèìè âî âðåìÿ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ òèïà Áðàâå– Äæåêñîíà íàðóøåíèÿìè ñõåìû òåëà, âûðàæàþùèìèñÿ â îùóùåíèÿõ, áóäòî áû ñóäîðîæíî ñîêðàùàþùàÿñÿ êîíå÷íîñòü èëè êàêîé-òî åå ôðàãìåíò ñîâåðøàþò êðóãîâûå, âèíòîîáðàçíûå äâèæåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà òåìåííîé ëîêàëèçàöèè (îïóõîëè ìîçãà) è ñâèäåòåëüñòâóåò î ðàñïðîñòðàíåíèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà íà ïåðåäíþþ öåíòðàëüíóþ èçâèëèíó, à òàêæå î ïîâåðõíîñòíîé ëîêàëèçàöèè îïóõîëè. Êàê ïðàâèëî, îòìå÷àåòñÿ â ñòàäèè òîíè÷åñêîé ñóäîðîãè è ñîïðîâîæäàåòñÿ íàðóøåíèÿìè ìûøå÷íî-ñóñòàâíîãî ÷óâñòâà.

Äèíàìè÷åñêèé ðàáî÷èé ñòåðåîòèï – ñì. Ñòåðåîòèï, äèíàìè÷åñêèé ðà-

áî÷èé.

Ä. ñòåðåîòèï (îò ãðå÷. dynamis – ñèëà, stereos – òâåðäûé è typos – ïå÷àòü, îòïå÷àòîê). Óñòîé÷èâàÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü óñëîâíûõ ðåôëåêñîâ, âûðàáîòàííàÿ â ðåçóëüòàòå ìíîãîêðàòíîãî âîçäåéñòâèÿ óñëîâíûõ ñèãíàëîâ, ñëåäóþùèõ â îïðåäåëåííîì ïîðÿäêå. Ñèí. Ñòåðåîòèï óñëîâíûõ ðåôëåêñîâ.

Äèíàìè÷åñêîå íàïðàâëåíèå â ïñèõîòåðàïèè. Îáùåå íàçâàíèå ðÿäà âè-

äîâ ïñèõîòåðàïèè, îðèåíòèðîâàííûõ íà ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ òåîðèþ. Ãëàâíûì â Ä. í. â ï. ÿâëÿåòñÿ äîñòèæåíèå ïîíèìàíèÿ äèíàìèêè ïñèõè÷åñêîé æèçíè èíäèâèäà, îñíîâàííîå íà êîíöåïöèè áåññîçíàòåëüíîãî. Äèíàìè÷åñêàÿ (ïñèõîäèíàìè÷åñêàÿ) ïñèõîòåðàïèÿ èçâåñòíà òàêæå ïîä íàçâàíèåì ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, îðèåíòèðîâàííîé íà èíñàéò òåðàïèè, ýêñïëîðàòèâíîé ïñèõîòåðàïèè.  íåé àêöåíòèðóåòñÿ âíèìàíèå íà âîçäåéñòâèè ïðîøëîãî îïûòà íà ôîðìèðîâàíèå îïðåäåëåííîãî ñòèëÿ ïîâåäåíèÿ – ÷åðåç îñîáûå êîãíèòèâíûå ñïîñîáû (çàùèòà), ìåæëè÷íîñòíîå âçàèìîäåéñòâèå è âîñïðèÿòèå ïàðòíåðà ïî îáùåíèþ (ïåðåíîñ), – êîòîðîìó ïàöèåíò ñëåäóåò â òå÷åíèå æèçíè è êîòîðûé òàêèì îáðàçîì âëèÿåò íà åãî çäîðîâüå. Ä. îïóñòîøåíèå (îò ãðå÷. dynamis) – ñì. Ðåäóêöèÿ ýíåðãåòè÷åñêîãî ïîòåíöèàëà.

Äèíàìè÷åñêîé õðîíîãíîçèè, ñèíäðîì. Íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ øèçîôðå-

íèåé â ïðîöåññå âûïîëíåíèÿ èìè çàäàíèé

ïî ìåòîäèêàì, íàïðàâëåííûì íà èññëåäîâàíèå êîíñòðóêòèâíîé äåÿòåëüíîñòè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàðóøåíèåì ñóáúåêòèâíîé îöåíêè âðåìåíè ñîáñòâåííûõ äåéñòâèé, íå íàõîäÿùèìñÿ â ñâÿçè íè ñ íàñòðîåíèåì áîëüíîãî, íè ñ ÷èñëîì è êà÷åñòâåííîé õàðàêòåðèñòèêîé äîïóùåííûõ â ïðîöåññå âûïîëíåíèÿ çàäàíèÿ îøèáîê. Ó áîëüíûõ â ìàíèàêàëüíîì èëè äåïðåññèâíîì ñîñòîÿíèè îöåíêà òåìïà ñîáñòâåííûõ äåéñòâèé ñîîòâåòñòâóåò îáùåìó ýìîöèîíàëüíîìó òîíóñó, ó ñëàáîóìíûõ íàðóøåíèå îöåíêè âðåìåíè äåéñòâèé ïðîïîðöèîíàëüíî êîëè÷åñòâó îøèáîê. Äèíîìàíèÿ (Dinomania) (îò ãðå÷. dine – êðóãîâîå äâèæåíèå, âîäîâîðîò è mania – ñòðàñòíîå æåëàíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ïàòîëîãè÷åñêè óñèëåííîå æåëàíèå òàíöåâàòü. Äèíîôîáèÿ (Dinophobia) (îò ãðå÷. dine è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ãîëîâîêðóæåíèÿ ïðè íàõîæäåíèè íà áîëüøîé âûñîòå, êðóòîé ñêàëå. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñì. Àêðîôîáèÿ. Äèîãåíà, ñèíäðîì. Îïèñàí Ìàêìèëëàíîì ó ëèö ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà. Ðå÷ü èäåò îá îäèíîêèõ, ÷ðåçâû÷àéíî íåðÿøëèâûõ ñòàðèêàõ, îáèòàþùèõ â ãðÿçíîì, çàïóùåííîì æèëèùå è âåäóùèõ íèùåíñêèé îáðàç æèçíè íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî âïîñëåäñòâèè ó íèõ íåðåäêî íàõîäÿò ïðèïðÿòàííûìè áîëüøèå ñóììû äåíåã. ×àñòî ýòè áîëüíûå ñîáèðàþò âñÿêèé íåíóæíûé õëàì, ìóñîð (ñèëëîãîìàíèÿ). Äëÿ áîëüíûõ Ä. ñ. õàðàêòåðíû ïîäîçðèòåëüíîñòü, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, äàæå àãðåññèâíîñòü, îòêàç îò êàêîé áû òî íè áûëî ïîìîùè. Áîëüíûå íå îòêðûâàþò äâåðè ïîñåòèòåëÿì. Íàçâàí ïî èìåíè äðåâíåãðå÷åñêîãî ôèëîñîôà Äèîãåíà (404—323 ãã. äî í. ý.), ó÷åíèêà Àíòèñôåíà, êîòîðûé áûë îñíîâàòåëåì øêîëû êèíèêîâ. Äèîãåí îòëè÷àëñÿ êðàéíåé íåïðèõîòëèâîñòüþ â áûòó è óñòðîèë ñåáå æèëüå â ãëèíÿíîé áî÷êå ïðè õðàìå. Äèïëàêóçèÿ (Diplacusis) (îò ãðå÷. diploos – äâîéíîé è akusis – ñëóõ). Ðàçíîâèäíîñòü ïàðàêóçèè (ñì.), âûðàæàþùàÿñÿ â íàðóøåíèè ñëóõîâîãî âîñïðèÿòèÿ, ïðè êîòîðîì îäèí è òîò æå òîí âîñïðèíèìàåòñÿ ñ ðàçíîé âûñîòîé ëåâûì è ïðàâûì óõîì (d. sinauralis), èëè æå îäèí òîí âîñïðèíèìàåòñÿ îäíèì óõîì êàê òîíà ðàçíîé âûñîòû (d. monoauralis).

303 Ä., áèíàóðàëèñ (Diplacusis binauralis) – ñì. Äèïëàêóçèÿ. Ä., ìîíîàóðàëèñ (Diplacusis monoauralis) – ñì. Äèïëàêóçèÿ. Äèïëîïèÿ (Diplopia). Äâîéíîå âèäåíèå. Îùóùåíèå âîñïðèÿòèÿ äâóõ îáðàçîâ îò îäíîãî îáúåêòà. Îáúÿñíÿåòñÿ íàðóøåíèÿìè â êîîðäèíàöèè ìóñêóëîâ, äâèæóùèõ ãëàçíûå ÿáëîêè. Ä. èñ÷åçàåò ïðè çàêðûòèè îäíîãî ãëàçà ðóêîé. Ëåãêàÿ ôîðìà äèïëîïèè, êîòîðàÿ íå èñ÷åçàåò ïðè çàêðûòèè îäíîãî ãëàçà, îïèñàíà ó ñàìîíàáëþäàþùèõñÿ ëèö. Îíà èçâåñòíà êàê ìîíîêóëÿðíàÿ Ä. è â î÷åíü ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ñîïðîâîæäàåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèìè îòêëîíåíèÿìè â çðèòåëüíîì îðãàíå. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ êàê ñèìïòîì èñòåðèè, è ñëåäóåò åå îïðåäåëèòü êàê ïñåâäîäèïëîïèþ (ñì.). Äèïëîôîíèÿ (Diplophonia) (îò ãðå÷. diploos è phone – ãîëîñ) – ñì. Äèôòîíãèÿ. Äèïîëüäèçì. (Ïî èìåíè ñòóäåíòàþðèñòà è äîìàøíåãî ó÷èòåëÿ Àíäðåàñà Äèïîëüäà, èñòÿçàâøåãî äî ñìåðòè ñâîåãî ó÷åíèêà Õàéíöà Êîõà äëÿ äîñòèæåíèÿ ïîëîâîãî óäîâëåòâîðåíèÿ.) Ðàçíîâèäíîñòü ñàäèçìà (ñì. Ñàäèçì), âûðàæàþùåãîñÿ â èñòÿçàíèè ó÷åíèêîâ âîñïèòàòåëÿìè è ó÷èòåëÿìè. Äèïðîìàë (Dipromal). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà, ïîêðûòàÿ îáîëî÷êîé, ñîäåðæèò âàëüïðîàòà ìàãíèÿ 200 ìã; â áëèñòåðå 40 øò., â êàðòîííîé êîðîáêå 2 áëèñòåðà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðîòèâîñóäîðîæíîå, ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêîå. Èíãèáèðóåò ÃÀÌÊäåçàìèíàçó, ïîâûøàåò ñîäåðæàíèå ÃÀÌÊ â ÖÍÑ. Ïîêàçàíèÿ: ýïèëåïñèÿ, â ò. ÷. ìàëûå è áîëüøèå ïðèñòóïû, ìèîêëîíóñ-ýïèëåïñèÿ. Äèïñîìàí (îò ãðå÷. dipsa – æàæäà è mania – ñóìàñøåñòâèå). Ëèöî, ñòðàäàþùåå äèïñîìàíèåé. Ñì. Äèïñîìàíèÿ. Äèïñîìàíèÿ (Dipsomania) (îò ãðå÷. dipsa è mania). Ïðèñòóïû íåóäåðæèìîãî âëå÷åíèÿ ê àëêîãîëþ, ïðèâîäÿùèå ê îïüÿíåíèþ, êîòîðûå íàñòóïàþò âíåçàïíî ÷åðåç èíòåðâàëû â íåñêîëüêî ìåñÿöåâ, äëÿòñÿ ÷àñàìè èëè äíÿìè, ðåæå – îäíó—äâå íåäåëè, ïîñëå ÷åãî ðåçêî ïðåêðàùàþòñÿ. Èì ïðåäøåñòâóþò ðàññòðîéñòâà ñíà, òðåâîãà è áåñïîêîéñòâî, èíîãäà – îáîíÿòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè â âèäå çàïàõà àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ. Âíåøíèì ïîâîäîì äëÿ

Äèðåêòèâíîå ãðóïïîâîå âîçäåéñòâèå íàÿâó, Äóáðîâñêîãî

èõ âîçíèêíîâåíèÿ ñëóæèò ïåðåóòîìëåíèå è ïñèõîòðàâìû. Çàïîéíûé ïðèñòóï âûðàæàåòñÿ â òðåâîæíîì íàïðÿæåíèè ñ ãíåâíîé ñâåðõâîçáóäèìîñòüþ, òîñêå, êîòîðóþ áîëüíûå íå â ñîñòîÿíèè ïðåîäîëåòü, ðàçâå ÷òî ïðè ïîìîùè íîâûõ äîç àëêîãîëÿ. Ïüÿíñòâî ïðè äèïñîìàíèè âñåãäà èíäèâèäóàëüíî, äèïñîìàí íå èùåò ñîáóòûëüíèêîâ, à ïüåò ñàì, ÷àùå âñåãî êðåïêèå íàïèòêè. Âî âðåìÿ çàïîÿ áîëüíûå ïî÷òè íå ïèòàþòñÿ. Äèïñîìàííûé ïðèñòóï çàâåðøàåòñÿ ñíîì. Âîñïîìèíàíèå î ïåðåæèòîì íåÿñíî, îòðûâî÷íî.  ïåðåðûâàõ ìåæäó ïðèñòóïàìè áîëüíûå íå òîëüêî íå óïîòðåáëÿþò ñïèðòíîå, íî è èñïûòûâàþò ê íåìó îòâðàùåíèå. ×åðåç íåñêîëüêî íåäåëü èëè ìåñÿöåâ çàïîéíîå ïüÿíñòâî ïîâòîðÿåòñÿ, íî âîçìîæíî è âûçäîðîâëåíèå. Ñ óâåëè÷åíèåì âîçðàñòà ïðèñòóïû ñòàíîâÿòñÿ ðåæå. Äèïñîìàíèÿ âñòðå÷àåòñÿ ïðè õðîíè÷åñêîì àëêîãîëèçìå, ýïèëåïñèè, öèêëîôðåíèè, òðàâìàõ ãîëîâíîãî ìîçãà è äð. Ñèí. Äèïñîìàíèÿ, ïîäëèííàÿ; Çàïîé. Ä., ëîæíàÿ (Dipsomania spuria) (îò ëàò. spurius – ëîæíûé, ôàëüøèâûé). Ïñåâäîäèïñîìàíèÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íåäîñòàòî÷íî âûðàæåííûì ðèòìîì ïåðèîäîâ çëîóïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëåì è âîçäåðæàíèÿ, íåêîòîðîé ñòåïåíüþ ó÷àñòèÿ âíåøíèõ ïîâîäîâ ïðè âîçíèêíîâåíèè î÷åðåäíîãî çàïîÿ, èíîãäà ïðîäîëæàþùåãîñÿ äîëüøå, ÷åì èñòèííî äèïñîìàííûé, íåðåäêî ñ ñîõðàíåíèåì âëå÷åíèÿ ê àëêîãîëþ â ïðîìåæóòêàõ.  îòëè÷èå îò ïîäëèííîé äèïñîìàíèè ëîæíûé ïðèñòóï íå ïðåêðàùàåòñÿ ðåçêî âíåçàïíî íàñòóïèâøèì îòâðàùåíèåì ê àëêîãîëþ, à ïîñòåïåííî, ïóòåì óìåíüøåíèÿ êîëè÷åñòâà ïðèíèìàåìûõ äîç. Ä., ïîäëèííàÿ (Dipsomania vera) (îò ëàò. verus – íàñòîÿùèé, ïîäëèííûé) – ñì. Äèïñîìàíèÿ. Äèðåêòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, äèðåêòèâíàÿ. Ä. ïñèõîòåðàïèÿ, Äåæåðèíà (Dejerine J. J.) – ñì. Äåæåðèíà, äèðåêòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Ä. ïñèõîòåðàïèÿ, ïî Òîðíó (Thorne F. S.) – Ïñèõîòåðàïèÿ, äèðåêòèâíàÿ, ïî Òîðíó.

Äèðåêòèâíîå ãðóïïîâîå âîçäåéñòâèå íàÿâó, Äóáðîâñêîãî (Äóáðîâñêèé Ê.

Ì.) – ñì. Ãðóïïîâîå âîçäåéñòâèå íàÿâó, äèðåêòèâíîå, Äóáðîâñêîãî.

Ä. è íåäèðåêòèâíîå ïîâåäåíèå ïñèõîòåðàïåâòà

304

Ä. è íåäèðåêòèâíîå ïîâåäåíèå ïñèõîòåðàïåâòà. Ïîâåäåíèå ïñèõîòåðà-

ïåâòà âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñ ïàöèåíòîì ìîæåò óñòîé÷èâî èëè äèíàìè÷åñêè ïðîÿâëÿòüñÿ â õîäå ëå÷åíèÿ â âèäå äèðåêòèâíîãî è íåäèðåêòèâíîãî ðîëåâîãî ïîâåäåíèÿ.  êàæäûé êîíêðåòíûé ìîìåíò ëå÷åáíîãî ïðîöåññà âðà÷ äîëæåí ó÷èòûâàòü, ñ îäíîé ñòîðîíû, ñâîè ñòðàòåãè÷åñêèå çàäà÷è, à ñ äðóãîé – ìåíÿþùèåñÿ ïîòðåáíîñòè, îæèäàíèÿ è óñòàíîâêè ïàöèåíòà. Êîãäà ðå÷ü èäåò î äèðåêòèâíîì ïîâåäåíèè ïñèõîòåðàïåâòà, òî îáû÷íî îïèñûâàþò ðîëè ðóêîâîäèòåëÿ, ó÷èòåëÿ, îïåêóíà, ìåíåäæåðà, îðãàíèçàòîðà ëå÷åáíîãî ïðîöåññà, â ñëó÷àå æå íåäèðåêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ – ïàðòíåðà, êîíñóëüòàíòà, ýêñïåðòà, ïîìîùíèêà. Äàííûé àñïåêò âçàèìîîòíîøåíèé “ïñèõîòåðàïåâò – ïàöèåíò” îòðàæàåò ðàñïðåäåëåíèå â ýòîé äèàäå (àíàëîãè÷íî â ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè) âëàñòè, à çíà÷èò, è îòâåòñòâåííîñòè çà õîä è ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ. Äèñáàçèÿ (Dysbasia) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è basis – õîäüáà, øàã). Ðàññòðîéñòâî õîæäåíèÿ êîîðäèíàöèîííîé ïðèðîäû. Ñì. Àáàçèÿ; Àñòàçèÿ-àáàçèÿ. Äèñáóëèÿ (Dysbulia) (îò ãðå÷. dys è bule – âîëÿ). Îáùåå íàçâàíèå ïàòîëîãèè âîëè. Ïðåõîäÿùàÿ äèñáóëèÿ íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ è îñòðûõ ïñèõîçàõ, à óñòîé÷èâàÿ – ïðè îëèãîôðåíèè, äåìåíöèè, ïñèõîïàòèè èëè õàðàêòåðîïàòèè è õðîíè÷åñêèõ ïñèõîçàõ. Ñì. Àáóëèÿ; Ãèïåðáóëèÿ; Ãèïîáóëèÿ; Ïàðàáóëèÿ. Äèñãàìèÿ (dys è ãðå÷. gamete – ñóïðóãà). Äèñãàðìîíèÿ ïîëîâûõ îòíîøåíèé ìåæäó ñóïðóãàìè, âûçâàííàÿ òåì, ÷òî ïîëîâîé àêò ñîâåðøàåòñÿ íå â ñâÿçè ñ ïîòðåáíîñòüþ æåíùèíû, ïîðîæäàÿ ïîëîâóþ íåóäîâëåòâîðåííîñòü. Ä. òÿæåëî ïåðåæèâàåòñÿ æåíùèíîé, ÷àñòî âåäåò ê ñåìåéíîìó ðàçëàäó è ìîæåò ÿâèòüñÿ ïðè÷èíîé íåâðîçà. Ä. â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì ðÿäà ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ïðè÷åì îíà ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ ëèáî òîëüêî âî âðåìÿ ïñèõîòè÷åñêîãî ïðèñòóïà, ëèáî îñòàâàòüñÿ è ïîñëå íåãî. Äèñãàðìîíè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü – ñì. Ëè÷íîñòü, äèñãàðìîíè÷åñêàÿ. Äèñãàðìîíè÷åñêèé èíôàíòèëèçì. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íåðàâíîìåðíîñòüþ ïñèõè÷åñêîãî è ôèçè÷åñêîãî ôîðìèðîâàíèÿ. Ôèçè÷åñêîå ðàçâèòèå ñîîòâåòñòâóåò âîç-

ðàñòó èëè íàáëþäàåòñÿ àêñåëåðàöèÿ, íàðÿäó ñ ýòèì â ïñèõè÷åñêîì ðàçâèòèè îòìå÷àåòñÿ íåñîîòâåòñòâèå. Ïîçíàâàòåëüíûå ïðîöåññû îáû÷íî ðàçâèâàþòñÿ ñîîòâåòñòâåííî âîçðàñòó, ò. å. ñâîåâðåìåííî ôîðìèðóåòñÿ àáñòðàêòíîå ìûøëåíèå, îäíàêî ýìîöèîíàëüíûå è âîëåâûå ôóíêöèè çàäåðæèâàþòñÿ â ñâîåì ðàçâèòèè. Äèñãàðìîíèÿ (Dysharmonia) (îò ãðå÷. dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è harmonia – ñîåäèíåíèå, ñâÿçü, ðàâíîìåðíîñòü, ñîçâó÷èå). Íåñîçâó÷íîñòü, íåðàâíîìåðíîñòü, íåñîîòâåòñòâèå. Òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé è â ïñèõèàòðèè. Íåñîãëàñîâàííîñòü â ðàçâèòèè íåêîòîðûõ ôóíêöèé, êîòîðîå íå ïðîòåêàåò îæèäàåìûì ñèíõðîííûì è ãàðìîíè÷åñêèì ñïîñîáîì. Ïðîòèâîïîëîæíà ãàðìîíèè. Ä. ìîæíî íàáëþäàòü â ðàçíûõ ÷åëîâå÷åñêèõ ñôåðàõ – ôèçè÷åñêîé, èíòåëëåêòóàëüíîé è àôôåêòèâíîé (ýìîöèîíàëüíîé). Ñóùåñòâóåò ò. í. ýâîëþòèâíàÿ äèñãàðìîíèÿ. Ñì. Ëè÷íîñòü, äèñãàðìîíè÷åñêàÿ Ä., ïñèõè÷åñêàÿ (Dysharmonia psychica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Íåñîðàçìåðíîñòü â ðàçâèòèè îòäåëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ñôåð (ýìîöèè, âîëÿ, âëå÷åíèÿ, èíòåëëåêò, ñïîñîáíîñòè è äð.), íàïð. ó ïñèõîïàòîâ, îëèãîôðåíîâ ñ ìóçûêàëüíûìè èëè õóäîæåñòâåííûìè äàðîâàíèÿìè è äð. Îáóñëîâëèâàåòñÿ íàñëåäñòâåííûìè èëè ïðèîáðåòåííûìè (ñîöèàëüíûìè è äð.) ôàêòîðàìè. Ä., ýâîëþòèâíàÿ – ñì. Ýâîëþòèâíàÿ äèñãàðìîíèÿ. Äèñãàôèÿ (Dyshaphia) (îò ãðå÷. dys è haphe – êàñàíèå, ñîïðèêîñíîâåíèå). Ðàññòðîéñòâî îñÿçàòåëüíîñòè ñîïðèêîñíîâåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû. Ðåäêî óïîòðåáëÿåìîå â ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå ïîíÿòèå. Äèñãåíåçèÿ (Dysgenesia) (îò ãðå÷. dys è genesis – ïðîèñõîæäåíèå, ðàçâèòèå). Îáùåå íàçâàíèå íàðóøåíèé â ðàçâèòèè îðãàíîâ è òêàíåé îðãàíèçìà, ñîîòâ. ëè÷íîñòè, â õîäå ýìáðèîãåíåçà è â ïîñòíàòàëüíûé ïåðèîä. Ñèí. Äèñïëàçèÿ. Ä., ìîçãîâàÿ (Dysgenesia cerebralis) (îò ëàò. cerebrum – ãîëîâíîé ìîçã). Ðàññòðîéñòâî â ñòðîåíèè è ðàçâèòèè ìîçãà, ñâÿçàííîå ñ ãëóáîêèìè ïîðàæåíèÿìè âñåõ åãî ôóíêöèé. Ñì. Äåãåíåðàöèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Äèñãåéçèÿ (Dysgeusia) (îò ãðå÷. dys è geusis – âêóñ). Íàðóøåíèå îùóùåíèÿ âêó-

305 ñà, õàðàêòåðèçóþùååñÿ óòðàòîé èëè èçâðàùåííîñòüþ âîñïðèÿòèÿ íåêîòîðûõ âêóñîâûõ ðàçäðàæèòåëåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèÿõ âêóñîâîãî àíàëèçàòîðà, íåâðîçàõ (èñòåðèÿ) è ïñèõîçàõ (øèçîôðåíèÿ è äðóãèå ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ñîäåðæàùèå âêóñîâûå ãàëëþöèíàöèè). Ñì. Àãåéçèÿ. Äèñãåíèòàëèçì (Dysgenitalismus) – ñèí. Åâíóõîèäèçì. Äèñãðàììàòèçì (Dysgrammatismus) (îò ãðå÷. dys è grammatike – èñêóññòâî ïèñüìà). 1. Íîðìàëüíûé ýòàï â ÿçûêîâîì ðàçâèòèè ðåáåíêà. 2. Íàðóøåíèå ãðàììàòè÷åñêîãî ñòðîåíèÿ ïðåäëîæåíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ â ñåíñîðíîé îáëàñòè ðå÷è, ïðè øèçîôðåíèè, ïàðàëèòè÷åñêîé, ñåíèëüíîé è ïðåñåíèëüíîé äåìåíöèè, ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ïñèõîçàõ ñ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ è äðóãèõ ïñèõîçàõ. Äèñãðàôèÿ (Dysgraphia) (îò ãðå÷. dys è grapho – ïèñàòü). Îáùåå íàèìåíîâàíèå ðàññòðîéñòâ ïèñüìà. Âêëþ÷àåò ïàðàãðàôèþ (ñì.) è ëåãêóþ ñòåïåíü àãðàôèè (ñì.). Ïî÷åðê íåÿñåí è íåðàçáîð÷èâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ìîçãà, àòàêñèè, òðåìîðå, íåâðîçàõ è íåêîòîðûõ ïñèõîçàõ. Äèñäèïñèÿ (Dysdipsia) (îò ãðå÷. dys è dypsa – æàæäà). Ðàññòðîéñòâî â ïðèíÿòèè æèäêîñòåé. Íàáëþäàåòñÿ ó èñòåðè÷åñêèõ áîëüíûõ, à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ ýíäîêðèííûõ è íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Äèñêàëüêóëèÿ (Dyscalculia) (îò ãðå÷. dys è ëàò. calculo – ñ÷èòàòü, âû÷èñëÿòü). Íàðóøåíèå ñïîñîáíîñòè ñîâåðøàòü àðèôìåòè÷åñêèå äåéñòâèÿ. Êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå íàðóøåíèå íàáëþäàåòñÿ ïðè î÷àãîâûõ ïîðàæåíèÿõ ëåâîé òåìåííî-çàòûëî÷íîé îáëàñòè. ßâëÿåòñÿ ñèìïòîìîì íåêîòîðûõ ôîðì àôàçèè, îñîáåííî ò. í. ñåìàíòè÷åñêîé àôàçèè. Ñì. Àêàëüêóëèÿ. Äèñêåðàòîèäíàÿ îëèãîôðåíèÿ – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, äèñêåðàòîèäíàÿ; Îëèãîôðåíèÿ, êñåðîäåðìè÷åñêàÿ. Äèñêåôàëèÿ (Dyskephalia) (îò ãðå÷. dys è kephale – ãîëîâà) – ñì. Êðóçîíà, ñèíäðîì. Äèñêèíåçèè, ïîçäíèå (dys è ãðå÷. kinesis – äâèæåíèå). Äèñêèíåçèè – ðàññòðîéñòâà êîîðäèíèðîâàííûõ äâèãàòåëüíûõ àêòîâ. Ä. ï. – ôîðìà íåéðîëåïòè÷åñêèõ ýêñòðàïèðàìèäíûõ íàðóøåíèé. Âîçíèêàþò êàê îñëîæíåíèå ÷åðåç íåñêîëüêî ìåñÿ20 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ä., Øàñëåíà

öåâ ïîñëå îòìåíû íåéðîëåïòèêîâ, êàê ïðàâèëî, ó áîëüíûõ, ãîäàìè ïîëó÷àâøèõ ýòè ïðåïàðàòû. ×àùå âñåãî íîñÿò õàðàêòåð îðàëüíûõ Ä., ðåæå – ãèïåðêèíåçîâ â âèäå õîðåîàòåòîçà, ìèîêëîíèè, òèêîâ, ñïàñòè÷åñêîé êðèâîøåè, áëåôàðîñïàçìà è äð.  ðåçóëüòàòå ëå÷åíèÿ îãðîìíîãî êîëè÷åñòâà áîëüíûõ íåéðîëåïòèêàìè è âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ äëÿùåãîñÿ ìíîãî ìåñÿöåâ è ëåò ÷èñëî Ä. ï. óâåëè÷èâàåòñÿ. Äèñêèíåçèÿ (Dyskinesis) (îò ãðå÷. dys è kinesis – äâèæåíèå). Ïîíÿòèå, âêëþ÷àþùåå âñå ðàññòðîéñòâà êîîðäèíèðîâàííûõ äâèãàòåëüíûõ àêòîâ, â ò. ÷. è âíóòðåííèõ îðãàíîâ, âûðàæàþùèåñÿ â íàðóøåíèè âðåìåííîé è ïðîñòðàíñòâåííîé êîîðäèíàöèè äâèæåíèé è íåàäåêâàòíîé èíòåíñèâíîñòè èõ îòäåëüíûõ ýëåìåíòîâ. Ñì. Àêèíåçèÿ. Ä., ïðîôåññèîíàëüíàÿ (Dyskinesia professionalis) (îò ëàò. professio – ïðîôåññèÿ, çàíÿòèå). Äèñêèíåçèÿ ðóêè, ðàçâèâàþùàÿñÿ ó ëèö, ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü êîòîðûõ ñâÿçàíà ñ áûñòðûì òåìïîì âûñîêîäèôôåðåíöèðîâàííûõ äâèæåíèé. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàðóøåíèåì êîîðäèíàöèè ýòèõ äâèæåíèé ïðè ñîõðàíåííîé ñïîñîáíîñòè âûïîëíåíèÿ ðàáîòû íåïðîôåññèîíàëüíîãî õàðàêòåðà. Ñèí. Íåâðîç, êîîðäèíàòîðíûé. Äèñêîèìåç (Dyskoimesis) (îò ãðå÷. dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è koimao – çàñûïàòü). Çàòðóäíåííîå çàñûïàíèå, íàñòóïàþùåå ïîçäíî, ïîñëå ìíîãèõ áåññîííûõ ÷àñîâ, ïðîâîäèìûõ â ìó÷èòåëüíîì âîçáóæäåíèè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ãèïåðñòåíè÷åñêîé ôîðìå íåâðàñòåíèè. Äèñêîðäàíòíîå ïîìåøàòåëüñòâî (îò ëàò. discordare – íå ñîîòâåòñòâîâàòü). Ïîíÿòèå, ñîîòâåòñòâóþùåå ðàñùåïëåíèþ Áëåéëåðà è èíòðàïñèõè÷åñêîé àòàêñèè Ñòðàíñêè. Îïðåäåëåíèå Øàñëåíà “ñëîâåñíîå äèñêîðäàíòíîå ïîìåøàòåëüñòâî” ñîîòâåòñòâóåò ïîíÿòèþ øèçîôðåíèè.  íàøå âðåìÿ íå óïîòðåáëÿåòñÿ èëè âñòðå÷àåòñÿ âåñüìà ðåäêî. Äèñêîðäàíòíîñòü (îò ëàò. dyscordans – íåñîãëàñîâàííûé, íåñõîæèé). Áóêâ. íåñîãëàñîâàííîñòü, íåñîâïàäåíèå, íåñîçâó÷íîñòü.  ïñèõèàòðèè íåñîãëàñîâàííîñòü îòäåëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Ñì. Àòàêñèÿ, èíòðàïñèõè÷åñêàÿ. Ä., Øàñëåíà (Chaslin Ph., 1857— 1923, ôð. ïñèõèàòð) – ñì. Àòàêñèÿ, èíòðàïñèõè÷åñêàÿ.

Äèñêîðäàíòíûé ïñèõîç

306

Äèñêîðäàíòíûé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, äèñêîðäàíòíûé. Äèñêðàçèÿ (Dyscrasia) (îò ãðå÷. dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è krasis – ñìåøåíèå, ñìåñü). Íåïðàâèëüíîå ñìåøåíèå èëè èçìåíåíèå ñîñòàâà ñîêîâ â îðãàíèçìå. Ïî Ãèïïîêðàòó è äðóãèì ïðåäñòàâèòåëÿì àíòè÷íîé ìåäèöèíû (ãðå÷åñêîé è ðèìñêîé), íåïðàâèëüíîå ñìåøåíèå îñíîâíûõ ÷åòûðåõ æèäêîñòåé îðãàíèçìà (êðîâè, ñëèçè, æåëòî-çåëåíîé è ÷åðíîé æåë÷è) îáóñëîâëèâàåò ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ (â ò. ÷. è ïñèõè÷åñêèå) è ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ òåìïåðàìåíòà. Ñð. Åéêðàçèÿ. Äèñêóðèÿ (dys è ëàò. curiose – çàáîòëèâî). ×óâñòâî áåççàáîòíîñòè, ñàìîóâåðåííîñòè, îòñóòñòâèÿ ñîìíåíèÿ. Îäèí èç ñèìïòîìîâ ìàíèè.  íàøå âðåìÿ ýòî ïîíÿòèå ïî÷òè íå èñïîëüçóåòñÿ. Äèñêóññèÿ, ãðóïïîâàÿ. Ìåòîä ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè. Íàðÿäó ñ òåðìèíîì Ä. ã. óïîòðåáëÿþòñÿ òàêèå ïîíÿòèÿ, êàê “ñâîáîäíàÿ äèñêóññèÿ”, “íåñòðóêòóðèðîâàííàÿ äèñêóññèÿ” è äð. Ä. ã. ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê îñíîâíàÿ, îïîðíàÿ ôîðìà ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè, ïî îòíîøåíèþ ê êîòîðîé äðóãèå ìåòîäû ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè (ïñèõîäðàìà, ïñèõîãèìíàñòèêà, ðèñóíîê, ìóçûêîòåðàïèÿ) âûñòóïàþò êàê âñïîìîãàòåëüíûå. Òðàäèöèîííî Ä. ã. îòíîñÿò ê âåðáàëüíûì ìåòîäàì ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè, òàê êàê îñíîâíûì ñðåäñòâîì âçàèìîäåéñòâèÿ çäåñü ÿâëÿåòñÿ âåðáàëüíàÿ êîììóíèêàöèÿ, à â öåíòðå àíàëèçà íàõîäèòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî âåðáàëüíûé ìàòåðèàë. Ïîäîáíîå äåëåíèå òàêæå óñëîâíî, òàê êàê àíàëèç íåâåðáàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, ñîãëàñîâàííîñòè èëè ïðîòèâîðå÷èâîñòè âåðáàëüíîé è íåâåðáàëüíîé êîììóíèêàöèè ñîñòàâëÿåò ñóùåñòâåííûé àñïåêò Ä. ã. Ä., ñâîáîäíàÿ – ñì. Äèñêóñèÿ, ãðóïïîâàÿ. Äèñëàëèÿ (Dyslalia) (îò ãðå÷. dys è lalia – ðå÷ü, ãîâîð). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, ïðîÿâëÿþùååñÿ â íåïðàâèëüíîì ïðîèçíîøåíèè îòäåëüíûõ çâóêîâ (ïðîïóñêå, èñêàæåíèè èëè çàìåíå îäíîãî çâóêà äðóãèì). Âêëþ÷àåò ìîãèëàëèþ (ñì.) è ïàðàëàëèþ (ñì.).  óçêîì ñìûñëå ïîíÿòèÿ îçíà÷àåò ëåãêóþ ñòåïåíü àëàëèè. Îáóñëîâëåíà ïîðàæåíèåì ðå÷åâîãî ìûøå÷íîãî àïïàðàòà èëè åãî ïåðèôåðè÷åñêîé äâèãàòåëüíîé èííåðâàöèè. Ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ ãëóõîòîé èëè îñëàáëåíèåì ñëó-

õà, åñëè îíè ñóùåñòâóþò ñ ðàííåãî äåòñòâà. Äèñëåêñèÿ (Dyslexia) (îò ãðå÷. dys è lexis – ðå÷ü, ñëîâî). 1. Âñÿêîå ðàññòðîéñòâî ñïîñîáíîñòè ÷èòàòü. 2. Îñîáîå ðàññòðîéñòâî ÷òåíèÿ, ïðè êîòîðîì áîëüíîìó óäàåòñÿ ïðî÷èòàòü ïåðâûå ñëîâà ïðàâèëüíî, íî íå óäàåòñÿ ïðî÷èòàòü ñëåäóþùèå. 3. Ëåãêàÿ ñòåïåíü àëåêñèè (ñì.). Äèñëåêñèÿ îáóñëîâëåíà îðãàíè÷åñêèìè èëè ôóíêöèîíàëüíûìè (èñòåðèÿ) çàáîëåâàíèÿìè íåðâíîé ñèñòåìû. Ñð. Ëåãàñòåíèÿ. Äèñëîãèÿ (Dyslogia) (îò ãðå÷. dys è logos – ñëîâî, ðå÷ü, ðàçóì, ñìûñë, ó÷åíèå, íàóêà). Îáùåå íàçâàíèå âñåõ íàðóøåíèé ðå÷è, îáóñëîâëåííûõ ïñèõè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì (ëîãîðåÿ, âåðáèãåðàöèè, ýõîëàëèÿ, íåîëîãèçìû, ìóòèçì è äð.). Ñð. Ëîãîïàòèÿ. Äèñìåãàëîïñèÿ (Dysmegalopsia) (îò ãðå÷. dys, megas – áîëüøîé è opsis – çðåíèå). Ìåòàìîðôîïñèÿ (ñì.), ïðè êîòîðîé âåëè÷èíà ïðåäìåòîâ è èõ ÷àñòåé âîñïðèíèìàåòñÿ èñêàæåííî. Ïðåäìåòû âûãëÿäÿò óäëèíåííûìè, ðàñøèðåííûìè, ïåðåêðó÷åííûìè âîêðóã îñè. Äèñìåíîðåÿ (Dysmenorhoea). Íàðóøåíèå ïðàâèëüíîñòè ìåñÿ÷íûõ âîîáùå (êëèìàêñ, äèýíöåôàëèò, øèçîôðåíèÿ è äð.). Åå ìîæíî íàáëþäàòü âî âðåìÿ ïðèñòóïîâ ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (øèçîôðåíèè, äåïðåññèè è äð.). Ïðè Ä., â êà÷åñòâå ñëåäñòâèÿ ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, âîçìîæíû íåâðîçîïîäîáíûå æàëîáû. Ä., èñòåðè÷åñêàÿ – ñì. Èñòåðè÷åñêàÿ äèñìåíîðåÿ. Äèñìåòàáîëèòíàÿ îëèãîôðåíèÿ – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, äèñìåòàáîëèòíàÿ. Äèñìåòðèÿ (Dysmetria) (îò ãðå÷. dys è metron – ìåðêà). ×ðåçìåðíîñòü èëè íåäîñòàòî÷íîñòü àìïëèòóäû öåëåíàïðàâëåííûõ äâèæåíèé: îáãîí âûáðàííîé öåëè, îïîçäàíèå â îñòàíîâêå, èçëèøíÿÿ ñêîðîñòü èëè äèñãàðìîíè÷íîñòü. Îäíîé èç åå ïðîÿâëåíèé ÿâëÿåòñÿ àäèàäîõîêèíåç (ñì.) Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè ìîçæå÷êà èëè åãî ïóòåé.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ åå ìîæíî íàáëþäàòü ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Äèñìèìèÿ (Dysmimia) (îò ãðå÷. dys è mimia – ïîäðàæàíèå, mimike – èñêóññòâî ìèìà èëè øóòà). Ðàññòðîéñòâî ìèìèêè, íàðóøåíèå ìèìè÷åñêèõ äâèæåíèé. Ëåãêàÿ ñòåïåíü àìèìèè. Ñð. Ïàðàìèìèÿ. Äèñìíåçèÿ (Dysmnesia) (îò ãðå÷. dys è mneme – ïàìÿòü). Áóêâ. ðàññòðîéñòâî

307 ïàìÿòè. Ðàçëè÷íûå âèäû îñëàáëåíèÿ ïàìÿòè – ïîíèæåíèå ñïîñîáíîñòè çàïîìèíàòü, ñîõðàíÿòü è âîñïðîèçâîäèòü âîñïîìèíàíèÿ. Ñì. Äèçàìíåçèÿ. Äèñìíåñòè÷åñêèé ñèíäðîì – ñì. Äèñìíåçèÿ. Äèñìîðôîìàíèÿ (Dysmorphomania) (îò ãðå÷. dys, morphe – îáðàç, ôîðìà è mania – ñóìàñøåñòâèå). Ïîíÿòèå, ïðåäëîæåííîå Ì. Â. Êîðêèíî (1965) âìåñòî òåðìèíà äèñìîðôîôîáèÿ, ââåäåííîãî Ý. Êðåïåëèíûì (1912), îçíà÷àþùåãî óñòîé÷èâîå, íåïîääàþùååñÿ êîððåêöèè óáåæäåíèå â óðîäëèâîñòè ñîáñòâåííîãî òåëà èëè îòäåëüíûõ åãî ÷àñòåé, íàïð., áîëüíûå óòâåðæäàþò, ÷òî ó íèõ íèçêèé ëîá, êîðîòêèå íîãè è äð. Ñð. Äèñìîðôîôîáèÿ. Äèñìîðôîïñèÿ (Dysmorphopsia) (îò ãðå÷. dys, morphe è opsis – çðåíèå) – ñì. Ìåòàìîðôîïñèÿ. Äèñìîðôîôîáèéíûé áðåä – ñì. Áðåä, äèñìîðôîôîáèéíûé; Áðåä î ôèçè÷åñêîì íåäîñòàòêå; ñð. Äèñìîðôîôîáèÿ. Äèñìîðôîôîáèÿ (Dysmorphophobia) (îò ãðå÷. dys, morphe è phobos – ñòðàõ). Ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî â âèäå ìó÷èòåëüíûõ ïåðåæèâàíèé ôèçè÷åñêîé íåïîëíîöåííîñòè â ñâÿçè ñ ðåàëüíûìè èëè âîîáðàæàåìûìè àíàòîìè÷åñêèìè íåäîñòàòêàìè (ôîðìîé è ðàçìåðîì íîñà, óøåé, ãóá, ðîñòîì, âåñîì è äð.) èëè íàðóøåíèÿìè ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèé (çëîâîííûé ïîò, èñïóñêàíèå ãàçîâ è äð.). Ìîæåò èìåòü ôîáè÷åñêèé, íàâÿç÷èâûé, ñâåðõöåííûé èëè áðåäîâûé õàðàêòåð. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ, ïñèõîïàòèÿõ è ïñèõîçàõ. Äèñíèñòàêñèñ (Dysnystaxis) (îò ãðå÷. dys è nystaxis – ñîí). Ðàññòðîéñòâî ñíà, ïðè êîòîðîì îí íå äîñòèãàåò åñòåñòâåííîé ãëóáèíû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîïàòèè è íåâðîçå (íåâðàñòåíèè è äð.). Äèñíîåçèÿ (Dysnoesia) (îò ãðå÷. dys è noesis – ìûøëåíèå). Ïîíÿòèå, óïîòðåáëÿâøååñÿ â ñòàðîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ðàññòðîéñòâ ìûøëåíèÿ â öåëîì. Äèñíîéÿ (Dysnoia) (îò ãðå÷. dys è noos, nus – óì, ðàçóì, ìûñëü, noeo – ìûñëèòü). Íàèìåíîâàíèå, äàííîå Ñ. Ñ. Êîðñàêîâûì â 1891 ã. äëÿ îáúåäèíåíèÿ îñòðûõ ïñèõîçîâ, êîòîðûå â íàñòîÿùåå âðåìÿ îòíîñÿòñÿ ê îñíîâíûì ôîðìàì øèçîôðåíèè. Êîíêðåòíî â ýòî ïîíÿòèå îí âêëþ÷àë ñëåäóþùèå ÷åòûðå ôîðìû îñòðûõ ïñèõîçîâ: ñòóïîðîçíóþ, áðåäîâóþ, äåìåíòíóþ è

Äèñïèíêñèÿ

àáîðòèâíóþ, êîòîðûå ïðè ñîâðåìåííîì âçãëÿäå íà øèçîôðåíèþ îòâå÷àþò ñëåäóþùèì åå ôîðìàì: êàòàòîíè÷åñêîé, ïàðàíîèäíîé, ïðèâîäÿùåé ê øèçîôðåíè÷åñêèì èçìåíåíèÿì ëè÷íîñòè è ïðîòåêàþùåé ñ áîëåå êîðîòêèìè ïðèñòóïàìè (ñ áëàãîïðèÿòíûì ïðîãíîçîì). Äèñíîìèÿ (Dysnomia) (îò ãðå÷. dys è ëàò. nomen, nominis – èìÿ). Ðàçíîâèäíîñòü àìíåñòè÷åñêîé àôàçèè (ñì.), âûðàæàþùàÿñÿ â óòðàòå ñïîñîáíîñòè ê ïîíèìàíèþ íåêîòîðûõ èìåí ñóùåñòâèòåëüíûõ. Äèñîðôîãðàôèÿ. Ýòèì ïîíÿòèåì îáîçíà÷àþò ðàññòðîéñòâà â óñâîåíèè ïðàâîïèñàíèÿ. Ä. âñòðå÷àåòñÿ è êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå ðàññòðîéñòâî, íî ÷àùå – â ñî÷åòàíèè ñ äèñëåêñèåé (ñì.). Ä. ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì íåâðîòè÷åñêèõ, à èíîãäà – è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Âûðàæàåòñÿ â çàïóòàííîì ïèñüìå èëè îøèáî÷íîì ïðîèçíîøåíèè áóêâ, êîòîðûå ïèøóòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî îäèíàêîâûì ñïîñîáîì, íå ñîáëþäàþòñÿ èõ ìåñòà â ñëîâàõ. Ä. ñâÿçûâàåòñÿ ñ ïëîõîé ïðîñòðàíñòâåííîé îðãàíèçàöèåé (ïóòàþòñÿ ïîíÿòèÿ “ëåâûé” – “ïðàâûé” èëè “íàâåðõó” – “âíèçó”).  ðÿäå ñëó÷àåâ åé ñîïóòñòâóþò ýìîöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà. Äèñïàíñåð, ïñèõèàòðè÷åñêèé – ñì. Ïñèõèàòðè÷åñêèé äèñïàíñåð. Äèñïàðåóíèÿ (Dyspareunia) (îò ãðå÷. dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è pareunos – ñïÿùèé â îäíîé êðîâàòè ñ êåì-ëèáî, ñîâîêóïëÿþùèéñÿ). Îáùåå íàçâàíèå ïîëîâûõ ðàññòðîéñòâ æåíùèíû. Êîíêðåòíåå – îòñóòñòâèå îðãàçìà ó æåíùèíû ïðè ïîëîâîì ñíîøåíèè, êîòîðîå ìîæåò ïðè÷èíÿòü äàæå áîëü è îòâðàùåíèå. Îçíà÷àåò òàêæå çàòðóäíåíèå êîèòóñà. Ñì. Àíàôðîäèçèÿ, ïîëîâàÿ õîëîäíîñòü. Ä., íåîðãàíè÷åñêàÿ – ñì. Íåîðãàíè÷åñêàÿ äèñïàðåóíèÿ.

Äèñïåïòè÷åñêàÿ êîìà ó ãðóäíûõ äåòåé – ñì. Êîìà, äèñïåïòè÷åñêàÿ ó ãðóäíûõ äåòåé.

Äèñïèíêñèÿ (dys è ãðå÷. pinax – êàðòèíà). Îñîáåííîñòè ðèñóíêîâ ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ îðãàíè÷åñêîãî ãåíåçà, èñòåðèè è ò. ä. Îöåíèâàåòñÿ êàê êà÷åñòâåííî èçìåíåííûé, ïàòîëîãè÷åñêèé ñïîñîá òâîð÷åñòâà. Èñòåðè÷åñêàÿ Ä. îòëè÷àåòñÿ îò îðãàíè÷åñêîé áîëüøîé îðèãèíàëüíîñòüþ ñðåäñòâ ýêñïðåññèè è ìíîãîîáðàçèåì çàìûñëîâ. Èçó÷åíèå òâîð÷åñòâà

Äèñïëàçèÿ

308

áîëüíûõ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè â ïîñëåäíåå âðåìÿ ïðèìåíÿåòñÿ ñ ó÷åòîì îñîáåííîñòåé, ïðîÿâëÿþùèõñÿ ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé, ó áîëüíûõ ÌÄÏ, ýïèëåïñèåé è äð. Äèñïëàçèÿ (Dysplasia). Àíàòîìè÷åñêè (ãèñòîëîãè÷åñêè) íåïðàâèëüíîå ñòðîåíèå îðãàíà, òêàíè âñëåäñòâèå äåôåêòà ðàçâèòèÿ (ïðè îëèãîôðåíèè, ýïèëåïñèè).

Ä., ãåíåðàëèçîâàííàÿ ôåòàëüíàÿ

(Dysplasia generalisata fetalis) (îò ãðå÷. dys, plasis – îáðàçîâàíèå, ôîðìèðîâàíèå, ëàò. generalisatus – ðàñïðîñòðàíåííûé ïî âñåìó òåëó è fetus – ïëîä çà 9 íåäåëü äî ðîæäåíèÿ) – ñì. Àêðîìèìèÿ, âðîæäåííàÿ.

Ä. ÷åðåïíî-ëèöåâàÿ íàñëåäñòâåííàÿ (Displasia, craniofacialis here-

ditaria) (îò ëàò. cranium – ÷åðåï, facies – ëèöî è heres – íàñëåäíèê) – ñì. Êðóçîíà, ñèíäðîì. Äèñïëàñòè÷åñêèé (Dysplasticus) (îò ãðå÷. dys è plasis). Îòíîñÿùèéñÿ ê äèñïëàçèè, îòêëîíÿþùèéñÿ îò íîðìàëüíîãî ñòðîåíèÿ òêàíè, îðãàíà èëè îðãàíèçìà. Ñð. Äèñïëàñòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå. Ä. òèï.  êëàññèôèêàöèè Êðå÷ìåðà ýòîò ôèçè÷åñêèé òèï îáúåäèíÿåò õàðàêòåðèñòèêè, íàáëþäàåìûå è â îñòàëüíûõ òðåõ òèïàõ: ïèêíè÷åñêîì, ëåïòîñîìàòè÷åñêîì è àòëåòè÷åñêîì. Òàêèì îáðàçîì, îí ïðåäñòàâëÿåòñÿ êàê òèï íåãàðìîíè÷åñêîãî îáëèêà. Ïðèíàäëåæàùèå ê ýòîìó òèïó ìîãóò èìåòü êîðîòêèå, òîëñòûå íîãè, óçêèå ïëå÷è è òîíêèå ðóêè.

Äèñïëàñòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå

(íåì. Dyssplastizcher Kårperbau) (îò ãðå÷. dys è plasis). Òåëîñëîæåíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ãðóáûìè îòêëîíåíèÿìè îò íîðìàëüíûõ âàðèàíòîâ ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà, âûðàæàþùèìèñÿ â àñèììåòðè÷íîñòè òåëà è íåñîðàçìåðíîñòè áîëüøèíñòâà åãî ÷àñòåé. Ïî Êðå÷ìåðó, äèñïëàñòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå â ïåðâóþ î÷åðåäü õàðàêòåðíî äëÿ áîëüíûõ ýïèëåïñèåé, à âî âòîðóþ – øèçîôðåíèêîâ. Ñð. Àñòåíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Àòëåòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Ïèêíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå. Äèñïëåêñèÿ (Dysplexia) (îò ãðå÷. dys è plege – óäàð, ïîðàæåíèå). Ðàçíîâèäíîñòü äèñëåêñèè (ñì.), ïðè êîòîðîé áîëüíîé íå ìîæåò ïðîäîëæèòü ÷òåíèå ïîñëå íåñêîëüêèõ èëè îäíîãî ïðî÷èòàííîãî ñëîâà. Äèñïíåîíåâðîç (Dyspneoneurosis) (îò ãðå÷. dys, pneo – äûøàòü è neuron –

íåðâ). Çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ íåâðîãåííîãî õàðàêòåðà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè. Äèñïîçèöèÿ (Dyspositio) (îò ëàò. dyspono – ðàññòàâëÿòü, ðàñïîëàãàòü). Áóêâ. ðàñïîëîæåíèå, ïðåäðàñïîëîæåíèå. Ñîâîêóïíîñòü ýíäîãåííûõ è ýêçîãåííûõ ôàêòîðîâ, ÷üå âçàèìîäåéñòâèå îïðåäåëÿåò ïðåäðàñïîëîæåííîñòü îðãàíèçìà ê òåëåñíîìó, íåâðîëîãè÷åñêîìó èëè ïñèõè÷åñêîìó çàáîëåâàíèþ. Ðåøàþùóþ ðîëü â ýòîì âçàèìîäåéñòâèè èãðàåò ñîöèàëüíàÿ ñðåäà. Ñì. Äèàòåç; Äèñêðàçèÿ; Êîíñòèòóöèÿ. Ä., íåéðîëåïòè÷åñêàÿ – ñì. Íåéðîëåïòè÷åñêàÿ äèñïîçèöèÿ. Äèñïðàêñèÿ (Dyspraxia) (îò ãðå÷. dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî, praxis – äåéñòâèå). Ðàññòðîéñòâî â öåëåíàïðàâëåííîñòè äåéñòâèé. Áîëåå ëåãêàÿ ñòåïåíü àïðàêñèÿ (ñì.). Ñèí. Äèñïðàãèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ðåæå – ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, â îñíîâíîì òàêèõ, êîòîðûå ñâÿçàíû ñ îðãàíè÷åñêèìè ïîâðåæäåíèÿìè íåðâíîé ñèñòåìû. Ä., àìíåñòè÷åñêàÿ (dys è ãðå÷. praxis – äåÿòåëüíîñòü, a – íåò, mnesis – ïàìÿòü). Íàáëþäàåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ó áîëüíûõ ñòàð÷åñêèì îãëóïåíèåì è âûðàæàåòñÿ â ðàññòðîéñòâå ïðàêñèñà. Âíåøíå íàïîìèíàåò èäåàòîðíóþ àïðàêñèþ (ñì.), íî îòëè÷àåòñÿ òåì, ÷òî áîëüíûå íå äåëàþò íåïðàâèëüíûõ äâèæåíèé. Äèññåìèÿ (Dyssemia) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è sema – çíàê, semaino – îáîçíà÷àòü). Çàòðóäíåíèå â èñïîëüçîâàíèè ñèìâîëîâ ÿçûêà. Äèññèìáîëèÿ (Dyssymbolia). Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿþò ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì íåâîçìîæíî (ëèáî íàëèöî ñèëüíî çàòðóäíåííàÿ âîçìîæíîñòü) âûðàæàòü ìûñëè ñëîâàìè (ñèìâîëàìè) èëè, êàê ýòî îáû÷íî îñóùåñòâëÿåòñÿ, – ïîñðåäñòâîì ãîâîðà. Îáû÷íî òàêîå ñîñòîÿíèå ÿâëÿåòñÿ ãëóáîêî íàðóøåííîé èíòåëëåêòóàëüíîé äåÿòåëüíîñòüþ.

Äèññèìóëÿòèâíàÿ, ðåàêòèâíàÿ äåïðåññèÿ – ñì. Âàðèàíòû ðåàêòèâíîé äåïðåññèè.

Äèññèìóëÿòèâíûé âàðèàíò ðåàêòèâíîé äåïðåññèè – ñì. Âàðèàíòû ðå-

àêòèâíîé äåïðåññèè. Äèññèìóëÿöèÿ (Dissimulatio) (îò ëàò. dissimulo – ïðèêðûâàòü, ñêðûâàòü, òàèòü). Ïîïûòêà ñêðûòü ñâîå çàáîëåâàíèå èëè îò-

309 äåëüíûå åãî ñèìïòîìû ñî ñòîðîíû ôèçè÷åñêè èëè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ñ öåëüþ ïîëó÷èòü ïîëüçó ëèáî äîñòè÷ü îïðåäåëåííûõ öåëåé. Ïðîòèâîïîëîæíûì ïî ñîäåðæàíèþ ïîíÿòèåì ÿâëÿåòñÿ ñèìóëÿöèÿ (ñì.), êîãäà ïîêàçûâàþòñÿ íå ñóùåñòâóþùèå â äåéñòâèòåëüíîñòè ïðèçíàêè áîëåçíè. Ýòî õàðàêòåðíî êàê äëÿ çäîðîâûõ ëþäåé, òàê è ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, â öåëÿõ ïîëó÷åíèÿ âûãîäû äëÿ ñèìóëÿíòà, ñîîòâåòñòâåííî – äëÿ äèññèìóëÿíòà, â ðåçóëüòàòå ïðåäñòàâëåíèÿ èëè ïðèêðûòèÿ ïðèçíàêîâ áîëåçíè. Äèññèíåðãèÿ (Dyssynergia) (îò ãðå÷. dys è synergia – âçàèìîäåéñòâèå). Ðàññòðîéñòâî â ïðàâèëüíîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè è ñî÷åòàíèè äâèæåíèé, ÷òî ÷àùå âñåãî ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì ïîðàæåíèé ìîçæå÷êà, íàïð. àäèàäîõîêèíåçà, àòàêñèè, äèñìåòðèè, èíòåíöèîííîãî òðåìîðà è äð. Õîòÿ è ðåäêî, åå ìîæíî íàáëþäàòü è ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ èëè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (ïñèõîçàõ èëè îðãàíè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ ìîçãà, ïðè íåâðîçàõ – èñòåðèè è äð.). Äèññîëþöèîííûå àãíîçèè (îò ëàò. dissolutio – ðàñïàä, ðàçðóøåíèå, ãðå÷. a – íåò è gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå). Àãíîçèè – â ðåçóëüòàòå îòïàäàíèÿ îäíîãî èç îñÿçàåìûõ çâåíüåâ (íàïð. òàêòèëüíîãî îùóùåíèÿ), èç-çà ÷åãî ñòàíîâèòñÿ íåâîçìîæíûì ñâÿçûâàíèå îòäåëüíûõ êîìïîíåíòîâ âîñïðèÿòèÿ â åäèíñòâî, íåîáõîäèìîå äëÿ ïîçíàâàòåëüíîãî àêòà.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Äèññîëþöèÿ (Dysssolutio) (îò ëàò. dissolvo – ðàñòâîðÿòü, ðàçëàãàòü, ðàñïàäàòüñÿ). Áóêâ. ðàñòâîðåíèå, ðàñïàä.  ïñèõèàòðèè – ñì. Äæåêñîíà, ó÷åíèå. Äèññîìíèÿ (Dyssomnia) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è ëàò. somnus – ñîí). Òåðìèí, âêëþ÷àþùèé âñå ðàññòðîéñòâà ñíà. Äèññîöèàëüíûé. Òåðìèí, êîòîðûì îïðåäåëÿåòñÿ ëè÷íîñòü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ áåçðàçëè÷èåì ê ïðîèñõîäÿùèì âîêðóã íåå ñîáûòèÿì, áåçîòâåòñòâåííîñòüþ, íåóâàæåíèåì ê ñîöèàëüíûì çàêîíàì è íåâîçìîæíîñòüþ ïîääåðæèâàòü íîðìàëüíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ ëþäüìè. Îáû÷íî íàáëþäàåòñÿ ó áîëåþùèõ èëè ïåðåáîëåâøèõ (îñòàâøèõñÿ ñ òÿæåëûìè ïñèõè÷åñêèìè ïîâðåæäåíèÿìè) ëèö, à òàêæå – â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ òÿæåëî âûðàæåííîé

Äèññîöèàòèâíîå ðàññòðîéñòâî èäåíòèôèêàöèè

àíîðìàëüíîé ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè (ïñèõîïàòèè). Äèññîöèàòèâíàÿ àìíåçèÿ (F 44.0 ïî ÌÊÁ-10). Îñíîâíîé êëèíè÷åñêîé õàðàêòåðèñòèêîé ÿâëÿåòñÿ ïîòåðÿ ïàìÿòè, îáû÷íî î âàæíûõ ñîáûòèÿõ áëèçêîãî ïðîøëîãî, êîòîðàÿ íå âûçâàíà îðãàíè÷åñêèì ìîçãîâûì ðàññòðîéñòâîì, íî ñëèøêîì çàìåòíà, ÷òîáû îáúÿñíèòü åå ïðîñòîé çàáûâ÷èâîñòüþ èëè óñòàëîñòüþ. Àìíåçèÿ îáû÷íî ñêîíöåíòðèðîâàíà âîêðóã òðàâìèðóþùèõ ñîáûòèé, êàê, íàïðèìåð, êàòàñòðîôà, íåâîçâðàòèìàÿ è íåîæèäàííàÿ óòðàòà, è, êàê ïðàâèëî, îíà ÷àñòè÷íà è ñåëåêòèâíà. Ä. àíåñòåçèÿ (íåì. Dissozierte Anasthesie) (îò ëàò. dissociare – ðàçäåëÿòü, ãðå÷. an – ïðèñòàâêà, îçíà÷àþùàÿ îòðèöàíèå, îòñóòñòâèå è aesthesis – îùóùåíèå). Ïîòåðÿ êàêîãî-òî îäíîãî âèäà îñÿçàíèÿ ïðè ñîõðàíåíèè äðóãîãî âèäà îùóùåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïåðèôåðèéíîíåðâíûõ, ñïèíàëüíûõ, ñòâîëîâûõ è òàëàìè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ. Åå ìîæíî íàáëþäàòü è ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (èñòåðèè, íåâðàñòåíèè). Ä. ôóãà (F 44.1 ïî ÌÊÁ-10). Îáëàäàåò âñåìè õàðàêòåðèñòèêàìè äèññîöèàòèâíîé àìíåçèè, ïëþñ íà ïåðâûé âçãëÿä öåëåíàïðàâëåííûé âûõîä èëè âûåçä âíå äîìà èëè ìåñòà ðàáîòû, âî âðåìÿ êîòîðîãî ñàìîîáñëóæèâàíèå ñîõðàíÿåòñÿ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ÷åëîâåê ìîæåò ïîêàçàòüñÿ ñåáå íîâîé ëè÷íîñòüþ – îáû÷íî âñåãî íà íåñêîëüêî äíåé, íî èíîãäà è íà áîëåå äëèòåëüíûé ñðîê. Âûáðàííîå ìåñòî äëÿ âûõîäà èëè ïîåçäêè ìîæåò áûòü çíàêîìûì è ýìîöèîíàëüíî çíà÷èìûì äëÿ èíäèâèäà. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî â ïåðèîä ôóãè íàáëþäàåòñÿ àìíåçèÿ, ïîâåäåíèå òàêîãî ÷åëîâåêà â ýòî âðåìÿ ìîæåò êàçàòüñÿ íåçíàêîìûì ëþäÿì âïîëíå íîðìàëüíûì.

Äèññîöèàòèâíîå ðàññòðîéñòâî èäåíòèôèêàöèè. Èäåíòèôèêàöèÿ ÷åëî-

âåêà ñ íåñêîëüêèìè ëè÷íîñòÿìè, êîòîðûå êàê áû ñóùåñòâóþò â íåì îäíîì; êàæäàÿ èç íèõ ïåðèîäè÷åñêè äîìèíèðóåò, îïðåäåëÿÿ åãî âçãëÿäû, ïîâåäåíèå è îòíîøåíèå ê ñàìîìó ñåáå òàê, êàê åñëè áû äðóãèå ëè÷íîñòè îòñóòñòâîâàëè.  ïåðèîä ïðåîáëàäàíèÿ îäíîé èç ëè÷íîñòåé ïàöèåíò íå ïîìíèò ñâîåé èñõîäíîé ëè÷íîñòè è íå îñîçíàåò ñóùåñòâîâàíèÿ äðóãèõ ëè÷íîñòåé. Èìååòñÿ òåíäåíöèÿ ê âíåçàïíîìó ïåðåõîäó îò äîìèíèðîâàíèÿ îäíîé ëè÷íîñ-

Ä. ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè

310

òè ê äîìèíèðîâàíèþ äðóãîé. Êîãäà äîìèíèðóåò îäíà ëè÷íîñòü, âîçìîæíî îñîçíàíèå íåêîòîðûõ àñïåêòîâ äðóãîé ëè÷íîñòè; êàæäàÿ ëè÷íîñòü ìîæåò èìåòü êîìïëåêñ âîñïîìèíàíèé è àññîöèàöèé, è ó êàæäîé èç íèõ îáû÷íî åñòü ñâîå èìÿ èëè îïèñàíèå. Ðàçëè÷íûå ëè÷íîñòè ìîãóò èìåòü ðàçíûå ôèçèîëîãè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè (íàïðèìåð, èì íóæíû ðàçíûå ðåöåïòû íà î÷êè); âîçìîæíû ðàçíûå îòâåòû íà ïñèõîìåòðè÷åñêîå òåñòèðîâàíèå (íàïðèìåð, ðàçëè÷íûå ëè÷íîñòè ìîãóò èìåòü ðàçíûé êîýôôèöèåíò èíòåëëåêòóàëüíîãî ðàçâèòèÿ – IQ). Ëè÷íîñòè ìîãóò ïðèíàäëåæàòü ê ðàçíîìó ïîëó, èìåòü ðàçíûé âîçðàñò è îòíîñèòüñÿ ê ðàçëè÷íûì ðàñàì. Ó îäíîé èëè íåñêîëüêèõ ëè÷íîñòåé âîçìîæíû ñèìïòîìû ñîñóùåñòâóþùèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, íàïðèìåð ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ. Äèàãíîç “äèññîöèàòèâíîå ðàññòðîéñòâî èäåíòèôèêàöèè” (ðàññòðîéñòâî â âèäå ìíîæåñòâåííîé ëè÷íîñòè) ïîïóëÿðåí â ÑØÀ è Êàíàäå, ãäå ñóùåñòâóþò ñïåöèàëüíûå îáùåñòâà äèññîöèàòèâíûõ ðàññòðîéñòâ, çàíèìàþùèåñÿ èñêëþ÷èòåëüíî äàííîé ïðîáëåìîé. Ñ ó÷åòîì ìàëîé âîñïðîèçâîäèìîñòè ýòîãî äèàãíîçà â åâðîïåéñêèõ ñòðàíàõ äèññîöèàòèâíîå ðàññòðîéñòâî èäåíòèôèêàöèè â ÌÊÁ-10 îòíåñåíî ê êàòåãîðèè “Äðóãèå äèññîöèàòèâíûå ðàññòðîéñòâà” (F 44.8).

Ä. ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè (ïñèõîïàòèÿ íåóñòîé÷èâîãî òèïà) (àíòèñîöèàëüíîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè). Ïî

ÌÊÁ-10 ðàñïîçíàåòñÿ ïî ñëåäóþùèì ïðèçíàêàì: ïðåíåáðåæåíèå ÷óâñòâàìè äðóãèõ è íåäîñòàòîê ýìïàòèè – ñïîñîáíîñòè ïðîíèêíîâåíèÿ â èõ ïåðåæèâàíèÿ; áåçîòâåòñòâåííîñòü è èãíîðèðîâàíèå ñîöèàëüíûõ íîðì, ïðàâèë è îáÿçàííîñòåé; íåñïîñîáíîñòü ïîääåðæèâàòü óñòîé÷èâûå îòíîøåíèÿ ñ äðóãèìè; íèçêàÿ òîëåðàíòíîñòü ê ôðóñòðàöèè (íåâîçìîæíîñòü ïîëó÷èòü æåëàåìîå); ëåãêîñòü àãðåññèâíûõ âñïûøåê, âêëþ÷àÿ æåñòîêîñòü; îòñóòñòâèå ÷óâñòâà âèíû è íåóìåíèå èçâëåêàòü îïûò èç ïðîøëîãî, â îñîáåííîñòè èç íàêàçàíèé; ñêëîííîñòü âî âñåì îáâèíÿòü äðóãèõ è æàëîâàòüñÿ íà íåóäà÷è; ïîñòîÿííàÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü. Ãëàâíîé ÷åðòîé ÿâëÿåòñÿ ïîñòîÿííàÿ æàæäà ëåãêèõ ðàçâëå÷åíèé è íàñëàæäåíèé, ïðàçäíîãî îáðàçà æèçíè ñ óêëîíåíèåì îò âñÿêîãî òðóäà, ó÷åáû, âûïîëíåíèÿ ëþáûõ îáÿçàííîñòåé, êàê îáùåñòâåííûõ, òàê è ñåìåéíûõ. Ñ ïîäðîñò-

êîâîãî âîçðàñòà òÿíóòñÿ ê àñîöèàëüíûì êîìïàíèÿì, àëêîãîëþ, íàðêîòèêàì. Ñåêñóàëüíàÿ æèçíü ñëóæèò ëèøü èñòî÷íèêîì äëÿ íàñëàæäåíèé. Íå ñïîñîáíû íè âëþáëÿòüñÿ, íè ïðèâÿçûâàòüñÿ ê áëèçêèì è äðóçüÿì. Ê ñâîåìó áóäóùåìó ðàâíîäóøíû – æèâóò íàñòîÿùèì. Ñëàáîâîëüíû è òðóñëèâû, îò ëþáûõ òðóäíîñòåé è íåïðèÿòíîñòåé ñòàðàþòñÿ óáåæàòü. Îäèíî÷åñòâî ïåðåíîñÿò ïëîõî – íåñïîñîáíû ñàìè ÷åìíèáóäü çàíÿòü ñåáÿ. Ïàãóáíîé îêàçûâàåòñÿ ñèòóàöèÿ áåçíàäçîðíîñòè, îòñóòñòâèÿ îïåêè è ñòðîãîãî êîíòðîëÿ.

Ä. ðàññòðîéñòâî íåóòî÷íåííîå.

Äèññîöèàòèâíûå ñèìïòîìû âûðàæåíû, íî êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ðàññòðîéñòâà ïîëíîñòüþ íå îòâå÷àåò äèàãíîñòè÷åñêèì êðèòåðèÿì ñïåöèôè÷åñêîãî äèññîöèàòèâíîãî ðàññòðîéñòâà. Ðàññòðîéñòâà, ïðè êîòîðûõ äîìèíèðóåò äèññîöèàöèÿ (ò. å. ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå èëè èçìåíåíèå íîðìàëüíîé èíòåãðàöèè ìåæäó ñïîñîáíîñòüþ îñîçíàâàòü ñåáÿ êàê ëè÷íîñòü, ïàìÿòüþ íà ïðîøëûå ñîáûòèÿ è íåïîñðåäñòâåííûìè îùóùåíèÿìè), íî êîòîðûå íå ñîîòâåòñòâóþò êðèòåðèÿì ñïåöèôè÷åñêîãî äèññîöèàòèâíîãî ðàññòðîéñòâà.

Äèññîöèàòèâíûå äâèãàòåëüíûå è îñÿçàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà (F 44.4–

44.7 ïî ÌÊÁ-10). Íàáëþäàåòñÿ ïîòåðÿ èëè èçìåíåíèå äâèãàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè èëè îñÿçàåìîñòè (îáû÷íî êîæíîé). Äâèæåíèÿ èëè îñÿçàåìîñòü íàðóøåíû ëèáî ïîòåðÿíû, òàê ÷òî ïàöèåíò ïîêàçûâàåò êàðòèíó òåëåñíîãî çàáîëåâàíèÿ, îäíàêî òàêîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå îáúÿñíÿëî áû ñèìïòîìû, íå óñòàíàâëèâàåòñÿ.

Ä. êîíâåðñèîííûå ðàññòðîéñòâà

(F 44 ïî ÌÊÁ-10). ×àñòè÷íàÿ èëè ïîëíàÿ ïîòåðÿ íîðìàëüíîé èíòåãðàöèè ìåæäó âîñïîìèíàíèÿìè î ïðîøëîì, îñîçíàíèåì ñîáñòâåííîé èäåíòè÷íîñòè è íåïîñðåäñòâåííûìè îùóùåíèÿìè è êîíòðîëèðîâàíèåì òåëåñíûõ äâèæåíèé. Îñíîâíûå òèïû äèññîöèàòèâíûõ ðàññòðîéñòâ (DSM-IV): 1) äèññîöèàòèâíàÿ àìíåçèÿ (ñì.); 2) äèññîöèàòèâíàÿ ôóãà (ðåàêöèÿ áåãñòâà) (ñì.); 3) äèññîöèàòèâíîå ðàññòðîéñòâî èäåíòèôèêàöèè (ðàññòðîéñòâî â âèäå ìíîæåñòâåííîé ëè÷íîñòè) (ñì.); 4) äåïåðñîíàëèçàöèîííîå ðàññòðîéñòâî (ñì.); 5) äèññîöèàòèâíîå ðàññòðîéñòâî íåóòî÷íåííîå (ñì.). Îáùèì äèàãíîñòè÷åñêèì ïðèçíàêîì ýòèõ ðàññòðîéñòâ ÿâëÿåòñÿ ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííàÿ óòðàòà íîð-

311 ìàëüíîé èíòåãðàöèè ñîçíàíèÿ, èäåíòèôèêàöèè è âîñïðèÿòèÿ îêðóæàþùåãî. Ä. ðàññòðîéñòâà ìîòîðèêè (F 44.4 ïî ÌÊÁ-10). Íàèáîëåå ÷àñòûå ðàçíîâèäíîñòè – ïîòåðÿ âîçìîæíîñòè äâèæåíèÿ âñåé êîíå÷íîñòè èëè åãî ÷àñòè. Ïàðàëè÷ ìîæåò áûòü ïîëíûì èëè ÷àñòè÷íûì, ñ îñëàáëåííûìè èëè çàìåäëåííûìè äâèæåíèÿìè. Ìîæíî íàáëþäàòü ðàçëè÷íûå ïî âèäó è ñòåïåíè íàðóøåíèÿ â êîîðäèíàöèè. Ä. ñóäîðîãè (F 44.5 ïî ÌÊÁ-10). Äèññîöèàòèâíûå ñóäîðîãè (ïñåâäîïðèïàäêè) ìîãóò íàïîìèíàòü î÷åíü àäåêâàòíî ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê ïî ñïîñîáó äâèæåíèé, íî ïðè íèõ ðåäêî âñòðå÷àåòñÿ ïåðåêóñûâàíèå ÿçûêà, ñåðüåçíûé óøèá âñëåäñòâèå ïàäåíèÿ, íåäåðæàíèå ìî÷è. Îòñóòñòâóåò ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, èëè æå âìåñòî íåå áûâàåò ñîñòîÿíèå ñòóïîðà èëè òðàíñà. Äèññîöèàòèâíûå ðàññòðîéñòâà – êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà äèññîöèàòèâíûõ ðàññòðîéñòâ (ñì. òàáë. íà ñòð. 312). Äèññîöèàòèâíûé ñòóïîð (F 44.2 ïî ÌÊÁ-10). Ïîâåäåíèå ïàöèåíòà óäîâëåòâîðÿåò êðèòåðèè ñòóïîðà, íî îñìîòð è èññëåäîâàíèÿ íå ïîêàçûâàþò äàííûå î òåëåñíîé ïðè÷èíå. Êðîìå òîãî, êàê è ïðè äðóãèõ äèññîöèàòèâíûõ ðàññòðîéñòâàõ, çäåñü èìåþò ìåñòî ñâåäåíèÿ î ïñèõîãåííîé ïðè÷èííîñòè â ôîðìå íåäàâíèõ ñòðåññîãåííûõ ñîáûòèé èëè âûðàæåííûõ ìåæëè÷íîñòíûõ èëè ñîöèàëüíûõ ïðîáëåì. Äèññîöèàöèÿ (Dissociatio) (îò ëàò. dissocio – ðàçäåëÿòü, socius – òîâàðèù). Äèññîöèàöèÿ – ðàçúåäèíåíèå, ðàçîáùåíèå ñâÿçåé, áåññîçíàòåëüíûé ïðîöåññ, ðàçäåëÿþùèé ìûøëåíèå (èëè ïñèõè÷åñêèå ïðîöåññû â öåëîì) íà îòäåëüíûå ñîñòàâëÿþùèå, ÷òî âåäåò ê íàðóøåíèþ îáû÷íûõ âçàèìîñâÿçåé; íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè ëè÷íîñòè âñëåäñòâèå ïñèõîòðàâìèðóþùåãî âîçäåéñòâèÿ. Äèññîöèàöèÿ – îäèí èç ìåõàíèçìîâ ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé êîíöåïöèè; ìîæåò ëåæàòü â îñíîâå íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ä., àôôåêòèâíàÿ – ñì. Àôôåêòèâíàÿ äèññîöèàöèÿ. Ä., àôôåêòèâíî-èäåàòîðíàÿ – ñì. Àôôåêòèâíî-èäåàòîðíàÿ äèññîöèàöèÿ. Ä., äóøåâíàÿ (Dissociatio psychica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Íåñîãëàñîâàííîñòü èëè ðàçîðâàííîñòü ïñèõè÷åñêèõ

Ä., ïåðèîäè÷åñêàÿ

ïðîöåññîâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ïñèõîçàõ ñ àìåíòèâíûì ñèíäðîìîì è äð. Ñì. Ìûøëåíèå, èíêîãåððåíòíîå; ñèí. Àòàêñèÿ, èíòðàïñèõè÷åñêàÿ; Äèññîöèàöèÿ, èíòðàïñèõè÷åñêàÿ. Ä., èäåàòîðíî-àôôåêòèâíàÿ (Dissociatio ideatorio-affectiva) (îò ãðå÷. idea – ïðåäñòàâëåíèå, ìûñëü, èäåÿ è ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå) – ñì. Àôôåêòèâíàÿ äèññîöèàöèÿ. Ä., èíòðàïñèõè÷åñêàÿ – ñì. Äèññîöèàöèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ä., ïñèõè÷åñêàÿ – ñì. Ïñèõè÷åñêàÿ äèññîöèàöèÿ. Ä., ðå÷åâàÿ, ñèìïòîì (Dissociatio) (îò ëàò. dissocio – ðàçäåëÿòü, socius – òîâàðèù). Ýòèì òåðìèíîì îïðåäåëÿåòñÿ íàðóøåíèå ãàðìîíèè ðå÷è, ðàçúåäèíåíèå ðå÷è. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé, ó êîòîðûõ èìåþò ìåñòî è äðóãèå äèññîöèàòèâíûå èçìåíåíèÿ (ñòðàííîñòè â ïîâåäåíèè, ýìîöèîíàëüíîå íåñîîòâåòñòâèå è ïð.). Ä. ð. ñ. âûðàæàåòñÿ âî âíåçàïíîì ïåðåðûâå ìûñëèòåëüíîãî ïîòîêà, êîòîðûé âíåøíå ïðîÿâëÿåòñÿ â íåñâÿçàííîé ðå÷è.

Äèññîöèèðîâàííàÿ ãåìèàíåñòåçèÿ

(Hemianaesthesia dissociata) – ñì. Ãåìèàíåñòåçèÿ, äèññîöèèðîâàííàÿ. Äèññîöèèðîâàííûé ñîí. Íàáëþäàåòñÿ â ïðîöåññå ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ ñíîì, â òå÷åíèå ñóòîê ïðåðûâàåòñÿ ïåðèîäàìè áîäðñòâîâàíèÿ. Äèññòàçèÿ (Dysstasia) (îò ãðå÷. dys è stasis – ñîñòîÿíèå). Ðàññòðîéñòâî êîîðäèíàöèè, ïðè êîòîðîì íåâîçìîæíî ñòîÿòü. Ñì. Àñòàçèÿ. Äèññòåíèÿ (Dyssthenia) (îò ãðå÷. dys è sthenos – ñèëà). Áóêâ. ðàññòðîéñòâî â ñèëå. Íåïîëíî âûðàæåííàÿ àñòåíèÿ. Ñì. Àñòåíèÿ. Ä., ïåðèîäè÷åñêàÿ (Dyssthenia periodica) (ôð. dysthenie periodique) (îò ãðå÷. periodos – õîæäåíèå âîêðóã, êðóæåíèå). Òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé ïðåèìóùåñòâåííî âî ôðàíöóçñêîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõîçîâ, ìåæäó ïðèñòóïàìè êîòîðûõ èìåþòñÿ äëèòåëüíûå àïñèõîòè÷åñêèå ïåðèîäû, âî âðåìÿ êîòîðûõ æàëîáû áîëüíûõ îãðàíè÷èâàþòñÿ äèññòåíèåé. Êàê ïðàâèëî, íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîçàõ ïîñëå ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì, èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé è äð.

Êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà äèññîöèàòèâíûõ ðàññòðîéñòâ Äèññîöèàòèâíàÿ ôóãà

Äèññîöèàòèâíîå ðàññòðîéñòâî èäåíòèôèêàöèè

Ñèìïòîìû

Óòðàòà ïàìÿòè, îáû÷íî âíåçàïíàÿ. Ïàöèåíò îñîçíàåò ïîòåðþ ïàìÿòè. Äî è ïîñëå ïîòåðè ïàìÿòè ñîçíàíèå íå íàðóøåíî.

Ñîñóùåñòâîâàíèå äâóõ è áîëåå ëè÷íîñòåé â îäíîì ÷åëîâåêå, êàæäàÿ èç êîòîðûõ ïåðèîäè÷åñêè îïðåäåëÿåò åãî ïîâåäåíèå è îáðàç ìûñëåé. Âíåçàïíûé ïåðåõîä èç îäíîé ëè÷íîñòè â äðóãóþ. Îáû÷íî íå ïîìíèò î ñóùåñòâîâàíèè äðóãèõ ëè÷íîñòåé, â êîòîðûõ îí ïåðåâîïëîùàëñÿ.

Óñòîé÷èâîå ïåðåæèâàíèå íåðåàëüíîñòè ñâîåãî òåëà è ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè. Îöåíêà âíåøíåé ðåàëüíîñòè íå ñòðàäàåò.

Åïèäåìèîëîãèÿ

Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííîå äèññîöèàòèâíîå ðàññòðîéñòâî. ×àùå âîçíèêàåò ó ëþäåé, ïåðåæèâøèõ ñòèõèéíûå áåäñòâèÿ, âîéíó. ×àùå âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí. ×àùå âîçíèêàåò â ïîäðîñòêîâîì è ìîëîäîì âîçðàñòå.

Ïåðåäâèæåíèå, ÷àñòî íà äàëüíèå ðàññòîÿíèÿ. Àìíåçèÿ ñâîåãî ïðîøëîãî. Ïàöèåíò ÷àñòî íå îñîçíàåò ïîòåðþ ïàìÿòè. ×àñòî ïðèñâàèâàåò íîâûå ëè÷íîñòíûå êà÷åñòâà.  ïåðèîä ôóãè ïîâåäåíèå íå îòëè÷àåòñÿ îò ïîâåäåíèÿ ïñèõè÷åñêè çäîðîâîãî ÷åëîâåêà. Âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî. Íàèáîëåå ÷àñòî âîçíèêàåò ó ëèö, ïåðåæèâøèõ ñòèõèéíûå áåäñòâèÿ, âîéíó. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ïî ïîëîâîìó ïðèçíàêó è âîçðàñòó ðàçëè÷íà.

Êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå ðàññòðîéñòâî âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî; îòìå÷àþòñÿ ïåðèîäè÷åñêèå ýïèçîäû äåïåðñîíàëèçàöèè. Ðåäêî íàáëþäàåòñÿ ó ëèö ñòàðøå 40 ëåò. Âîçìîæíî, áîëåå ðàñïðîñòðàíåíî ñðåäè æåíùèí.

Ýòèîëîãèÿ

Ýìîöèîíàëüíàÿ òðàâìà (íàïðèìåð, íàñèëèå ñî ñòîðîíû ÷ëåíà ñåìüè). Ñîìàòè÷åñêàÿ èëè íåâðîëîãè÷åñêàÿ ýòèîëîãèÿ èñêëþ÷åíà.

Òå÷åíèå è ïðîãíîç

Âíåçàïíîå îêîí÷àíèå ðàññòðîéñòâà. Íåìíîãî÷èñëåííûå ðåöèäèâû

Âñòðå÷àåòñÿ íå ñòîëü ðåäêî, êàê ñ÷èòàëîñü ðàíüøå. Îïðåäåëÿåòñÿ ó 5 % âñåõ ïàöèåíòîâ ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Âîçíèêàåò â ïîäðîñòêîâîì è ìîëîäîì âîçðàñòå (âîçìîæíî è â ãîðàçäî áîëåå ðàííåì âîçðàñòå). Ó æåíùèí âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå. Ïîâûøåííûé ðèñê çàáîëåâàíèÿ ó áëèçêèõ ðîäñòâåíèêîâ. Æåñòîêîå ïñèõîëîãè÷åñêîå èëè ôèçè÷åñêîå (÷àùå ñåêñóàëüíîå) íàñèëèå â äåòñòâå. Íåäîñòàòîê ïîääåðæêè ñî ñòîðîíû çíà÷èìûõ äëÿ ïàöèåíòà ëèö. Ìîæåò ñîñóùåñòâîâàòü ñ ýïèëåïñèåé. Ñîìàòè÷åñêàÿ èëè íåâðîëîãè÷åñêàÿ ýòèîëîãèÿ èñêëþ÷åíà. Íàèáîëåå òÿæåëîå èç äèññîöèàòèâíûõ ðàññòðîéñòâ ñ íàèáîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ õðîíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ. Íåïîëíîå âûçäîðîâëåíèå

Ýìîöèîíàëüíàÿ òðàâìà. Ê ðàññòðîéñòâó ìîæåò ïðåäðàñïîëàãàòü èíòåíñèâíîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ. Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû – ðàçëè÷íûå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè (íàïðèìåð, øèçîèäíîå). Ñîìàòè÷åñêàÿ èëè íåâðîëîãè÷åñêàÿ ýòèîëîãèÿ èñêëþ÷åíà. Îáû÷íî êðàòêîâðåìåííîå – îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ äíåé. Èíîãäà äëèòñÿ ìåñÿöàìè è ñîïðîâîæäàåòñÿ ïåðåäâèæåíèåì, ÷àñòî íà äàëüíèå ðàññòîÿíèÿ. Âûçäîðîâëåíèå îáû÷íî íàñòóïàåò ñïîíòàííî è áûñòðî. Ðåäêèå ðåöèäèâû

Äåïåðñîíàëèçàöèîííîå ðàññòðîéñòâî

312

Äèññîöèàòèâíàÿ àìíåçèÿ

Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû – òÿæåëûé ñòðåññ, òðàâìà, äåïðåññèÿ. Ñîìàòè÷åñêèå ïðè÷èíû èñêëþ÷åíû.

Íà÷àëî îáû÷íî âíåçàïíîå. Èìååò òåíäåíöèþ ê õðîíè÷åñêîìó òå÷åíèþ

313 Äèñòàêñèÿ (Dystaxia) (îò ãðå÷. dys è taxis – ïîðÿäîê). Ðàññòðîéñòâî êîîðäèíàöèè, âûðàæàþùååñÿ â íåïîëíîé ïîòåðå ñïîñîáíîñòè äåëàòü ñîãëàñîâàííûå âîëåâûå äâèæåíèÿ. Ñèí. ×àñòè÷íàÿ àòàêñèÿ. Ñì. Àòàêñèÿ. Óñòàíàâëèâàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ðåæå – è ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (ïðè êàòàòîíè÷åñêèõ ñèíäðîìàõ, ïðè íåâðàñòåíèè è èñòåðèè). Äèñòàíöðåöåïòîðû (Äèñòàíòðåöåïòîðû) (îò ëàò. distendo – ðàçäåëÿòü,

recepto – ïðèíèìàòü). Ðåöåïòîðû, âîñïðèíèìàþùèå ðàçäðàæåíèÿ íà ðàññòîÿíèè, âíå íåïîñðåäñòâåííîãî êîíòàêòà ñ ðàçäðàæèòåëåì (ãëàç, óõî, îðãàí îáîíÿíèÿ, ÷àñòè÷íî – îñÿçàíèÿ). Äèñòèìèêè (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è thymos – ÷óâñòâî). Òèìîïàòè÷åñêèå ëè÷íîñòè ñ äèñòèìè÷åñêèì õàðàêòåðîì. Ñì. Õàðàêòåð, äèñòèìè÷åñêèé. Äèñòèìè÷åñêàÿ ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia dysthymica) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, äèñòèìè÷åñêàÿ. Ä. äåïðåññèÿ (Depresssio dysthymica) (îò ëàò. deprimere – ïîäàâëÿòü, íàæèìàòü, ãðå÷. dys è thymos) – ñì. Âåéòáðåõòà, ýíäîðåàêòèâíàÿ äèñòèìèÿ. Äèñòèìè÷åñêèé õàðàêòåð – ñì. Õàðàêòåð, äèñòèìè÷åñêèé. Äèñòèìè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî. (Ïî ïðåæíåé òåðìèíîëîãèè – äåïðåññèâíûé íåâðîç.) Ìåíåå òÿæåëîå, ÷åì áîëüøîå äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî; ó æåíùèí âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå è ñ çàìåòíîé òåíäåíöèåé ê õðîíè÷åñêîìó òå÷åíèþ. Ïîñòåïåííîå íà÷àëî. Íàèáîëåå ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ó ëþäåé, èñïûòàâøèõ äëèòåëüíûé ñòðåññ èëè âíåçàïíóþ óòðàòó; íåðåäêî ñîñóùåñòâóåò ñ äðóãèìè ðàññòðîéñòâàìè – çëîóïîòðåáëåíèåì ïñèõîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè, ëè÷íîñòíûì è îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíûì ðàññòðîéñòâîì. Ñîñòîÿíèå óõóäøàåòñÿ ê âå÷åðó. Âîçðàñò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ – 20—40 ëåò. Îäíàêî íàáëþäàþòñÿ ðàññòðîéñòâà ñ ðàííèì íà÷àëîì – äî 21 ãîäà. ×àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ñðåäè ïðÿìûõ ðîäñòâåííèêîâ, ñòðàäàþùèõ áîëüøèì äåïðåññèâíûì ðàññòðîéñòâîì. Äèàãíîñòèêà äîëæíà âêëþ÷àòü íå ìåíåå 2 èç ñëåäóþùèõ ñèìïòîìîâ: ïîâûøåííûé èëè ïîíèæåííûé àïïåòèò, íàðóøåíèå ñíà, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ïîíèæåííàÿ

Ä., íåéðîâåãåòàòèâíàÿ

ñàìîîöåíêà, òðóäíîñòè ïðè êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, ñëîæíîñòè â ïðèíÿòèè ðåøåíèé, îùóùåíèå áåçíàäåæíîñòè. Äèñòèìèÿ (Dysthymia) (îò ãðå÷. dys è thymos). Áóêâ. ðàññòðîåííàÿ ÷óâñòâåííîñòü. Áîëåçíåííàÿ ïîäàâëåííîñòü íàñòðîåíèÿ, ïðè êîòîðîé íàëèöî ÷óâñòâà òîñêè è ñòðàõà. Ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå, ïðîòèâîïîëîæíîå ãèïåðòèìèè (ñì.). Áîëüíûå ñ äèñòèìèåé íåóâåðåíû â ñåáå, ñêëîííû ê ñàìîóíè÷èæåíèþ è ñàìîîáâèíåíèÿì, ïñèõè÷åñêèå ïðîöåññû çàìåäëåíû, äâèãàòåëüíûå àêòû – ïîäàâëåíû. Äèñòèìèÿ – îñíîâíîé ñèìïòîì ìåëàíõîëè÷åñêîé ôàçû öèêëîôðåíèè, ðåàêòèâíîé è èíâîëþöèîííîé äåïðåññèé, à òàêæå äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé ïðè äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ. Îíà âõîäèò â ñîñòàâ äåïðåññèâíîãî ñèíäðîìà. Î äèñòèìèè, êàê è î ãèïåðòèìèè, ãîâîðÿò ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ (íî íå îðãàíè÷åñêè îáóñëîâëåííûõ) ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ïî íàøåìó ìíåíèþ, íåêîòîðûå àâòîðû íåïðàâèëüíî óïîòðåáëÿþò ïîíÿòèå “ãèïîòèìèÿ” âìåñòî äèñòèìèè. Ä., Êàíà – ñì. Êàí, äèñòèìèÿ Êàíà. Ä., ýíäîðåàêòèâíàÿ (Disthymia endoreactiva) (îò ãðå÷. endon – âíóòðè è ëàò. reactivus – âûçâàííûé ðàçäðàæèòåëåì îòâåò, ðåàêöèÿ) – ñì. Âåéòáðåõòà, ýíäîðåàêòèâíàÿ äåïðåññèÿ. Äèñòèìíîñòü (îò ãðå÷. dys è thymos). Îñîáåííîñòü õàðàêòåðà, âûðàæàþùàÿñÿ â ïîäàâëåííîì íàñòðîåíèè. Ïðåîáëàäàþò ýìîöèè ãðóñòè, òîñêè, ñòðàõà, òðåâîãè. Íàáëþäàåòñÿ ó äèñòèìè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé è äèñòèìè÷åñêèõ ïñèõîïàòîâ. Ñì. Ïñèõîïàòèÿ, äèñòèìè÷åñêàÿ. Äèñòîíèÿ (Dystonia) (îò ãðå÷. dys è tonos – íàïðÿæåíèå). Íàðóøåíèå íîðìàëüíîãî òîíóñà ìûøö, êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ è âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ä., àáäóêöèîííàÿ – ñì. Àáäóêöèîííàÿ äèñòîíèÿ. Ä. ëè÷íîñòè – ñì. Ëè÷íîñòíûå äèñòîíèè. Ä., íåéðîâåãåòàòèâíàÿ (Dystonia neurovegetativa) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ è ëàò. vegeto – îáîäðÿòü, âîçáóæäàòü, ðàñòè). Îáùåå íàèìåíîâàíèå ôóíêöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ âíóòðåííèõ îðãàíîâ è òêàíåé âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ ñîîòíîøåíèÿ ìåæäó ñèìïàòè÷åñêèì è ïàðàñèìïàòè÷åñêèì òîíóñîì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îð-

Äèñòðîôèÿ àäèïîçî-ãåíèòàëüíàÿ

314

ãàíè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñð. Íåâðîç, âåãåòàòèâíûé; ñèí. Âåãåòàòèâíàÿ äèñòîíèÿ; ñèí. Âåãåòîç; ñèí. Âåãåòîíåâðîç.

Äèñòðîôèÿ àäèïîçî-ãåíèòàëüíàÿ

(Dystrophia adiposo-genitalis) – ñì. Àäèïîçî-ãåíèòàëüíàÿ äèñòðîôèÿ. Ä., àëèìåíòàðíàÿ (Dystrophia alimentaria) – ñì. Àëèìåíòàðíàÿ äèñòðîôèÿ. Ä., ãåïàòîöåðåáðàëüíàÿ (Dystrophia hepatocerebralis). Òÿæåëîå ïðîãðåññèðóþùåå ñåìåéíî-íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñî÷åòàíèåì öèððîçà ïå÷åíè è âòîðè÷íûõ äåñòðóêòèâíûõ èçìåíåíèé â ãîëîâíîì ìîçãå, ãëàâíûì îáðàçîì â ïîäêîðêîâûõ ÿäðàõ.  ïàòîãåíåçå âàæíàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò íàðóøåíèÿì îáìåíà ìåäè.  ïñèõèêå øèðîêàÿ øêàëà ðàññòðîéñò⠖ îò àñòåíè÷åñêèõ äî äåëèðèîçíûõ. Ïðè ýêñòðàïèðàìèäíî-êîðêîâîé ôîðìå – ãðóáàÿ äåìåíöèÿ, õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè. Ðàññòðîéñòâà ðå÷è – äèçàðòðèÿ, ñêàíäèðîâàíèå. Ýìîöèîíàëüíàÿ íåóðàâíîâåøåííîñòü. Íåâðîëîãè÷åñêè – ïèðàìèäíûå è ýêñòðàïèðàìèäíûå ðàññòðîéñòâà, àòåòîèäíûå è õîðåîôîðìíûå ãèïåðêèíåçû. Ñèí. Ãåïàòîëåíòèêóëÿðíàÿ äåãåíåðàöèÿ; Ïñåâäîñêëåðîç ãîëîâíîãî ìîçãà; Ïðîãðåññèðóþùàÿ ëåíòèêóëÿðíàÿ äåãåíåðàöèÿ; Âåñòôàëÿ– Øòðþìïåëÿ–Âèëüñîíà–Êîíîâàëîâà áîëåçíü. Ä., öåðåáðàëüíàÿ (Dystrophia cerebralis). Îðãàíè÷åñêèé ïñèõîñèíäðîì â ñâÿçè ñ äëèòåëüíûì ãîëîäàíèåì, ãëàâíûì îáðàçîì áåëêîâûì. Ïðîèñõîäèò àòðîôèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ñ óâåëè÷åíèåì åãî ïîëîñòåé, îñîáåííî III æåëóäî÷êà. Ïðèçíàêè: õðîíè÷åñêèå äèñôîðèè, áåçäåÿòåëüíîñòü, óãàñàíèå âëå÷åíèé, íèâåëèðîâàíèå èíäèâèäóàëüíûõ ëè÷íîñòíûõ ñâîéñòâ. Íà ÝÝà – íåñïåöèôè÷åñêèå îáùèå èçìåíåíèÿ. Äèñòðîôîíåâðîç (Dystrophoneurosis) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî, trophe – ïèòàíèå è neuron – íåðâ). Íåâðîòè÷åñêèå (íåâðîçîïîäîáíûå) íàðóøåíèÿ, îáóñëîâëåííûå ðàññòðîéñòâîì ïèòàíèÿ. Äèñóëüôèðàì (Dysulfiram). Ïðåïàðàò, èñïîëüçóåìûé äëÿ ñåíñèáèëèçèðóþùåãî ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèçìà, áëàãîäàðÿ ñâîéñòâó áëîêèðîâàòü àêòèâ-

íîñòü ôåðìåíòà àëüäåãèäîêñèäàçû â ïå÷åíè. Ñì. Àíòàáóñ-àëêîãîëüíàÿ ðåàêöèÿ; Àíòèêîë; Ýñïåðàëü; Ñòîïåòèë. Ñèí. Àíòàáóñ. Äèñôàãèÿ (Dysphagia) (îò ãðå÷. dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è phagein – åñòü). Îáùåå íàçâàíèå ðàññòðîéñòâ ãëîòàíèÿ. Ïîìèìî îðãàíè÷åñêèõ ïðè÷èí ìîæåò îáóñëîâëèâàòüñÿ è ïñèõîãåííûìè (íåâðîç ñòðàõà, èñòåðèÿ). Ä., ôóíêöèîíàëüíàÿ (Dysphagia functionalis) (îò ëàò. functio – äåÿòåëüíîñòü). Äèñôàãèÿ, ïðè êîòîðîé îòñóòñòâóþò ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, çàòðóäíÿþùèå ãëîòàíèå. Ïîÿâëÿåòñÿ ýïèçîäè÷åñêè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà (íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïîäàâèòüñÿ ãëîòàÿ è óìåðåòü – ò. í. ñèòîôîáèÿ), èñòåðèè è äð. Ä., èñòåðè÷åñêàÿ (Dysphagia hysterica) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Ôóíêöèîíàëüíàÿ äèñôàãèÿ, íàáëþäàþùàÿñÿ ïðè èñòåðèè. Äèñôàçèÿ (Dysphasia) (îò ãðå÷. dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è phasis – ðå÷ü). Îáùåå íàçâàíèå íàðóøåíèé ðå÷è íåçàâèñèìî îò èõ ïðîèñõîæäåíèÿ. Ëåãêàÿ ñòåïåíü àôàçèè (ñì.). Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Äèñôåìèÿ (Dysphemia) (îò ãðå÷. dys è phemi – ãîâîðèòü). Òåðìèí, óïîòðåáëÿþùèéñÿ ïðåèìóùåñòâåííî âî ôðàíöóçñêîé ëèòåðàòóðå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ çàòðóäíåíèÿ â ïðîèçíîøåíèè ñëîâ, íå îáóñëîâëåííîãî ïàðàëè÷îì îðãàíîâ, ó÷àñòâóþùèõ â ðå÷è. Äèñôèëàêñèÿ (Dysphylaxia) (îò ãðå÷. dys è phylaxis – çàùèòà). Ðàññòðîéñòâî ñíà, âûðàæàþùååñÿ â ïðåæäåâðåìåííîì ïðîáóæäåíèè, ÷òî äåëàåò åãî ïðîäîëæèòåëüíîñòü íåäîñòàòî÷íîé. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçàõ (÷àùå âñåãî – íåâðàñòåíèè). Ñð. Äèñêîèìåç. Äèñôîíèÿ (Dysphonia) (îò ãðå÷. dys è phone – ãîëîñ). Íàðóøåíèå â îáðàçîâàíèè ãîëîñà (íåçàâèñèìî îò àðòèêóëÿöèè), êîòîðûé ñòàíîâèòñÿ ñèïëûì, áåççâó÷íûì, ãðóáûì, íèçêèì. Ëåãêàÿ ñòåïåíü àôîíèè (ñì.), íàáëþäàþùàÿñÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ãîðòàíè è åå èííåðâàöèîííîãî àïïàðàòà, à òàêæå ïðè ôóíêöèîíàëüíîé îáóñëîâëåííîñòè, íàïð. ïðè èñòåðèè. Äèñôîðè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ (Depressio dysphorica) – ñì. Äåïðåññèÿ, äèñôîðè÷åñêàÿ.

315 Äèñôîðèÿ (Dysphoria) (îò ãðå÷. dys è fora – ñòðàñòü, ïîðûâ). Áóêâ. äîñàäà, ðàçäðàæåíèå, ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå. Áîëåçíåííàÿ ïîäàâëåííîñòü íàñòðîåíèÿ ñî ñâîåîáðàçíûì ñî÷åòàíèåì òîñêè, ãíåâà, çëîáû, íåäîâîëüñòâà, ðàçäðàæèòåëüíîñòè, èç-çà ÷åãî â ñîñòîÿíèè äèñôîðèè áîëüíûå âîçáóäèìû è àãðåññèâíû. Òàê æå, êàê è ýéôîðèÿ, íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ìîçãà. ×àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ïðè ýïèëåïòè÷åñêîé áîëåçíè, ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíè ìîçãà, àòåðîñêëåðîçå ìîçãà è ýðåòè÷íîé ôîðìå. Ä., ýïèëåïòè÷åñêàÿ (Dysphoria epileptica) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Äèñôîðèÿ áîëüíûõ ýïèëåïñèåé, âîçíèêàþùàÿ âíåçàïíî è õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñêëîííîñòüþ ê èìïóëüñèâíûì äåéñòâèÿì, ñïðîâîöèðîâàííûì áðåäîâûìè èäåÿìè èëè ñóìåðå÷íûì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ. Ìîæåò ïðåäøåñòâîâàòü ýïèëåïòè÷åñêîìó ïðèïàäêó, ñëåäîâàòü çà íèì èëè áûòü åãî çàìåñòèòåëåì (ýêâèâàëåíòîì). Äèñôðàçèÿ (Dysphrasia) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è phrasis – ðå÷ü). Íàðóøåíèå ðå÷è. Ëåãêàÿ ñòåïåíü àôðàçèè (ñì.). Îáóñëîâëåíà íåäîñòàòî÷íûì ðàçâèòèåì èíòåëëåêòà. Äèñôðåíèÿ (Dysphrenis) (îò ãðå÷. dys è phren – óì, ðàçóì). Òåðìèí, óïîòðåáëÿâøèéñÿ â îñíîâíîì â ñòàðîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ: 1. Ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé âîîáùå. 2. Ýíäîãåííûõ ïñèõîçîâ. 3. Ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ïñèõîçîâ.  ýòîì ñìûñëå ïîíÿòèå ââåäåíî Ê. Êàëüáàóìîì. Äèñôóíêöèÿ, îðãàçìåííàÿ – ñì. Îðãàçìåííàÿ äèñôóíêöèÿ. Ä., ïðåõîäÿùàÿ ìèãðåíîçíàÿ (îò migraena – ìèãðåíü, ãåìèêðàíèÿ). Óñòàðåâøèé òåðìèí, îçíà÷àþùèé ïðèñòóï ìèãðåíè ñ ïñèõè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè, îøèáî÷íî îòíîñèìûé Ìèíãàççèòè ê ýïèëåïñèè. Äèñõðîíèçì (Dyschronismus) (îò ãðå÷. dys è chronos – âðåìÿ). Ðàññòðîéñòâî âîñïðèÿòèÿ âðåìåíè, âûðàæàþùååñÿ â óòðàòå ñïîñîáíîñòè óïîðÿäî÷èâàíèÿ ïåðåæèòîãî âî âðåìåíè è åãî ïîñëåäîâàòåëüíîãî âîñïðîèçâåäåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, èíâîëþöèîííûõ è äðóãèõ ïñèõîçàõ. Ñèí. Äèñõðîíîçèÿ. Äèñõðîíîçèÿ – ñì. Äèñõðîíèçì. Äèñöåíòíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, äèñöåíòíàÿ.

Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç

Ä. ïñèõîòåðàïèÿ, Êîíäàøà (Kondash O.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ äèñöåíòíàÿ, Êîíäàøà. Äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ

– ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, äèñöèðêóëÿòîðíàÿ. Äèôåíèí (Dipheninum). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà ñîäåðæèò 5,5äèôåíèëãèäàíòîèíà 0,117 ã è ãèäðîêàðáîíàòà íàòðèÿ â ñîîòíîøåíèè 85:15; â êîíòóðíîé áåçúÿ÷åéêîâîé óïàêîâêå 10 øò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðîòèâîñóäîðîæíîå, àíòèàðèòìè÷åñêîå. Îãðàíè÷èâàåò ïîñòóïëåíèå èîíîâ íàòðèÿ ÷åðåç ìåìáðàíû âñòàâî÷íûõ íåéðîíîâ ïîëèñèíàïñè÷åñêèõ ïóòåé, ñíèæàÿ ðèòìè÷åñêóþ àêòèâíîñòü íåéðîíîâ è èððàäèàöèþ âîçáóæäåíèÿ èç ýïèëåïòîãåííîãî (ýêòîïè÷åñêîãî) î÷àãà. Ïîêàçàíèÿ: ýïèëåïñèÿ, ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè, æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ. Äèôîíèÿ (Diphonia) (îò ãðå÷. di – äâà è phone – ãîëîñ) – ñì. Äèôòîíãèÿ. Äèôòîíãèÿ (Diphthongia) (îò ãðå÷. di è phthongomai – ïðîèçíîñèòü çâóê). Áóêâ. äâîåãëàñèå. Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî áîëüíîé ãîâîðèò äâóìÿ ãîëîñàìè. Îáóñëîâëåíî îäíîñòîðîííèì ïàðàëè÷îì ãîëîñîâîé ñâÿçêè èëè íîâîîáðàçîâàíèåì íà íåé. Ìîæåò áûòü è ñâîåîáðàçíûì ôóíêöèîíàëüíûì ðàññòðîéñòâîì, íàáëþäàþùèìñÿ, íàïð., ïðè èñòåðèè. Ñèí. Äèïëîôîíèÿ; Äèôîíèÿ.

Äèôôåðåíöèàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ.

Ðàçäåë ïñèõîëîãèè, çàíèìàþùèéñÿ ñðàâíèòåëüíûì èçó÷åíèåì èíäèâèäóàëüíûõ ðàçëè÷èé. Öåëü Ä. ï. – ïîñðåäñòâîì èçó÷åíèÿ ýòèõ èíäèâèäóàëüíûõ ðàçëè÷èé è èõ óñâîåíèÿ áûòü ïîëåçíîé ïðè øêîëüíîé è ïðîôåññèîíàëüíîé îðèåíòàöèè, à òàêæå â êðèìèíîëîãèè. Ä. ï. ñòðåìèòñÿ èçó÷èòü ñïîñîáíîñòè èíäèâèäà, îáúÿñíèòü îñîáåííîñòè åãî ëè÷íîñòè â çàâèñèìîñòè îò íàñëåäñòâåííîñòè è âëèÿíèÿ âíåøíåé ñðåäû (âîñïèòàíèÿ, êóëüòóðû è ïð.). Ä. ï. èñïîëüçóåò ïðåæäå âñåãî ïñèõîìåòðè÷åñêèå (òåñòîâûå) ìåòîäû. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç (Diagnosis differentialis). Ýòî ïîíÿòèå èñïîëüçóåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì â ïðîöåññå èçó÷åíèÿ õàðàêòåðèñòèêè çàáîëåâàíèÿ è åãî òî÷íîãî îïðåäåëåíèÿ. Ïðèìåíÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì ñîïîñòàâëåíèÿ ïðèçíàêîâ âñåõ ïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé. Ïðè Ä. ä. ñèñòåìàòèçèðóþòñÿ â îïðåäåëåííîì ïîðÿäêå

Ä. ïîðîã

316

(ïî õîäó âåðîÿòíîñòè) âñå âîçìîæíûå çàáîëåâàíèÿ, ê êîòîðûì îòíîñÿòñÿ óñòàíîâëåííûå â ïðîöåññå èññëåäîâàíèÿ äàííûå (àíàìíåç, êëèíè÷åñêèå, ïàðàêëèíè÷åñêèå è âñå âèäû ïðîâåäåííûõ èññëåäîâàíèé). Îáñóæäåíèå äèôôåðåíöèàëüíî-äèàãíîñòè÷åñêîãî ïëàíà òðåáóåò ñîëèäíîé ìåäèöèíñêîé îñâåäîìëåííîñòè (êëèíè÷åñêîé è ëèòåðàòóðíîé). Ïðè ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, â îñîáåííîñòè íà íà÷àëüíîé ñòàäèè èõ ðàçâèòèÿ, ïðàâèëüíåå ñòàâèòü Ä. ä. äî óñòàíîâëåíèÿ ñ íàäëåæàùåé òî÷íîñòüþ õàðàêòåðà èìåþùåãî ìåñòî çàáîëåâàíèÿ, âêëþ÷àÿ äàííûå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ è îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ áîëåçíè. Ä. ïîðî㠖 ñì. Ïîðîã. Äèôôåðåíöèàöèÿ. Ýòî ïåðåõîä îò îáùåãî ê ÷àñòíîìó, îò îäíîãî ãëîáàëüíîãî è ãîìîãåííîãî ñîñòîÿíèÿ ê äðóãîìó, áîëåå ñïåöèàëüíîìó è ãåòåðîãåííîìó ñîñòîÿíèþ. Äèôôåðåíöèàöèÿ õàðàêòåðèçóåò ðàçâèòèå äàííîãî èíäèâèäà. Íàáëþäàåòñÿ âî âñåõ îáëàñòÿõ. Ïîçíàíèå ðàçâèâàåòñÿ íà áàçå òîãî æå ïðèíöèïà: âíà÷àëå ñîçäàþòñÿ îáùèå èäåè ïî äàííîìó âîïðîñó, íî ïóòåì èñïîëüçîâàíèÿ ðàññóæäåíèé, è ïðåæäå âñåãî ïîñðåäñòâîì ðàñøèðåíèÿ çíàíèé, ïðèõîäÿò ê äèôôåðåíöèàöèè ñïåöèôè÷åñêèõ ïîíÿòèé. Ýòî â îáùèõ ÷åðòàõ ìåõàíèçì è ïðèíöèï äèôôåðåíöèàöèè. Ïðè ðàçâèòèè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ìîæíî äîéòè äî íàðóøåíèÿ ïðîöåññà äèôôåðåíöèàöèè, à òàêæå äî èçìåíåíèÿ ñôîðìèðîâàííûõ óæå äèôôåðåíöèàëüíûõ êîíñòðóêöèé. Äèôôóçèÿ ðîëåé.  òàêèõ ñëó÷àÿõ îäèí èëè íåñêîëüêî ÷ëåíîâ ñåìåéíîé ãðóïïû îòîøëè èëè âûòåñíåíû ñ ïîçèöèè ñâîåé ðîëè. Òàê, íàïð., àìáèöèîçíàÿ è ïðîôåññèîíàëüíî àíãàæèðîâàííàÿ ìàòü ìîæåò ïðèíÿòü ñâîþ ìàòåðèíñêóþ ðîëü êàê áðåìÿ, à ñëàáûé ñóïðó㠖 íå ïðèíÿòü ëèäåðñêóþ ïîçèöèþ, íåïðåðûâíî îòñóòñòâóÿ èç äîìà, èçîáðàæàÿ ñâåðõçàíÿòîñòü, ïðè÷åì âñå çàáîòû î äîìå óñòóïàþòñÿ ïðàðîäèòåëÿì. Èíîãäà ðîäèòåëè îêàçûâàþò ïðî÷íîå ïñèõîãåííîå âîçäåéñòâèå íà ñâîèõ äåòåé, êîãäà îíè íå óäîâëåòâîðÿþò èõ îæèäàíèÿ â îòíîøåíèè îäàðåííîñòè, èíòåëëèãåíòíîñòè, ïîâåäåíèÿ è ïð. Ðîäèòåëÿì ïîä÷àñ òðóäíî âîñïðèíÿòü ðåáåíêà òàêèì, êàêîâ îí åñòü, è â êà÷åñòâå çàùèòíîé ðåàêöèè ïðåóâåëè÷èâàþò åãî ïîäëèííóþ ñóùíîñòü, ïîñðåäñòâîì íåãàòèâíîãî ïðåäñòàâëåíèÿ îáìàíûâàþò åãî.  çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè

ðîäèòåëè îïðåäåëÿþò ïîçèöèþ ðåáåíêà â ñåìüå, êîòîðàÿ ìîæåò áûòü ðåàëèñòè÷åñêîé èëè íåïðàâèëüíîé. Àâòîðèòàðíûé ðîäèòåëü ñîçäàåò ÷óâñòâî ìàëîöåííîñòè è áîÿçíè, à ëèáåðàëüíûé – îòñóòñòâèå ïðåäñòàâëåíèÿ î ðàíãå, ìåðêå è äèñöèïëèíå.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ ðîäèòåëè îïðåäåëÿþò ïîçèöèþ ïîä÷èíåíèÿ, íåïðåðûâíîé îïåêè èëè ðåáåíêà-êóìèðà. Äèôôóçíàÿ äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, äèôôóçíàÿ; Äåìåíöèÿ, ãëîáàðíàÿ. Ä. ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, äèôôóçíàÿ.

Äèôôóçíûé èíôàíòèëüíûé ñêëåðîç, Êðàááå (Krabbe K. H.) – ñì. Êðàááå, äèôôóçíûé èíôàíòèëüíûé ñêëåðîç; Êðàááå, áîëåçíü.

Äèôôóçíûé ñêëåðîç íåðâíîé ñèñòåìû – ñì. Øèëüäåðà, áîëåçíü. Äèôôóçíûé ñêëåðîç, Øîëüòöà.

Íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ – â ïåðâûå äâà ãîäà æèçíè. Íà÷èíàåòñÿ ñ àëüòåðàöèè ãîâîðà è ïðèîñòàíîâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Íåâðîëîãè÷åñêè óñòàíàâëèâàåòñÿ âÿëûé èëè ñïàñòè÷åñêèé ïàðàëè÷ ñ àòàêñèåé. Äåìåíöèÿ ïðîãðåññèðóåò îòíîñèòåëüíî èíòåíñèâíî, äî ïîëíîãî íàðóøåíèÿ ðå÷è. Íà ïîçäíåé ñòàäèè òåðÿåòñÿ ëþáàÿ âîçìîæíîñòü êîíòàêòà ñ îêðóæàþùèì ìèðîì. Ìåòàáîëèòíûé äåôåêò îáóñëîâëåí îòñóòñòâèåì ëèçèçîìàëüíîãî àðãèëîñóëüôàòàçà–À. Òåðàïèÿ – áåçðåçóëüòàòíà, îáû÷íî ïðèìåíÿþòñÿ ñèìïòîìàòè÷åñêèå ñðåäñòâà. Áîëåçíü äëèòñÿ íåñêîëüêî ëåò, è çàáîëåâøèå äåòè óìèðàþò, ÷àùå âñåãî ïðè èíòåðêóððåíòíîì çàáîëåâàíèè. Äèõëîðôåíîçàí (Dichlorphenosan). Ñåäàòèâíûé ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò, êîòîðûé èñïîëüçóåòñÿ äëÿ óñïîêîåíèÿ áîëåé, ïðè âûñîêîé òåìïåðàòóðå è ñîñòîÿíèè âîçáóæäåííîñòè, ãëàâíûì îáðàçîì ó äåòåé è âçðîñëûõ áîëüíûõ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âûçûâàåò êîæíûå ðåàêöèè, òîøíîòó, ðâîòó è ãîëîâíóþ áîëü. Ìîæåò ïðèâåñòè ê çàâèñèìîñòè áàðáèòóðàòíî-àëêîãîëüíîãî òèïà. Òîðãîâûå íàèìåíîâàíèÿ: ïàåäî-ñåä; âåëäîðì (Paedo-Sed; Welldorm). Äèõðîìàçèÿ (Dichromasia) (îò ãðå÷. di è chroma – îêðàñêà, öâåò). Âðîæäåííîå íàðóøåíèå öâåòîâîãî çðåíèÿ, ïðè êîòîðîì îòìå÷àåòñÿ ñëåïîòà ïî îòíîøåíèþ ê îäíîìó èç òðåõ îñíîâíûõ öâåòîâ: êðàñíîìó, çåëåíîìó, ôèîëåòîâîìó. Ñèí. Äèõðîìàòîïñèÿ. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè îð-

317 ãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ è îôòàëüìîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, íî ìîæåò áûòü è ñèìïòîìîì íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (èñòåðèÿ è äð.). Äèýíöåôàëèò (Diencephalitis). Òîêñè÷åñêîå, èíôåêöèîííîå, òðàâìàòè÷åñêîå ïîðàæåíèå ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà. Âìåñòå ñ àñòåíèåé îòìå÷àþòñÿ ðàçëè÷íûå ïðîÿâëåíèÿ ïîðàæåíèÿ âåãåòàòèâíûõ öåíòðîâ: íàðóøåíèå ñíà, àïïåòèòà, ãîëîâíûå áîëè, ãîëîâîêðóæåíèÿ, òîøíîòà, îáìîðîêè, êîëåáàíèÿ ÀÄ, ñóáôåáðèëèòåò, âíåçàïíî âîçíèêàþùèå îùóùåíèÿ æàðà, õîëîäà, ïàðîêñèçìàëüíûå âèñöåðî-ñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ãèïåðèäðîç, ñàëèâàöèÿ, îáìåííûå ñäâèãè, äèñìåíîððåÿ, ïîëîâàÿ èìïîòåíöèÿ, èíîãäà – ñèíäðîì Èöåíêî– Êóøèíãà.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàþòñÿ ïðèñòóïû âíåçàïíîãî ñòðàõà, ñâîåîáðàçíûå ïðèïàäêè ñ ãèïåðêèíåçàìè, íàïîìèíàþùèå èñòåðè÷åñêèå. Íåâðîëîãè÷åñêè – çðà÷êîâûå ðàññòðîéñòâà, öåíòðàëüíûé ïàðåç ëèöåâîãî íåðâà, èçìåíåíèÿ òîíóñà ìûøö, ðåôëåêñîâ, ãèïåð- è ïàðåñòåçèè, ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè (ñì. Ãèïîòàëàìóñ). Äèýíöåôàëîí (Diencephalon) – ñì. Ïðîìåæóòî÷íûé ìîçã. Äèýíöåôàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, äèýíöåôàëüíàÿ.

Äèýíöåôàëüíî-àâòîíîìíûé ïðèïàäîê, Ïåíôèëüäà (Penfield W. G.) – ñì.

Ïåíôèëüäà, äèýíöåôàëüíî-àâòîíîìíûé ïðèïàäîê.

Äèýíöåôàëüíî-àâòîíîìíûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê ýïèëåïòè÷åñêèé, íîìíûé.

äèýíöåôàëüíî-àâòî-

Äèýòèëàìèä ëèçåðãèíîâîé êèñëîòû (LSD-25). Ïðîèçâîäíîå ëèçåðãèíî-

âîé êèñëîòû. Îòêðûò â 1934 ã., ñèíòåçèðîâàí â 1938 ã.  1947 ã. ïîÿâèëèñü ïåðâûå ñîîáùåíèÿ î äåéñòâèè Ä. ë. ê. íà ïñèõèêó. Ïîñëå ââåäåíèÿ åãî â îðãàíèçì (ïåðîðàëüíî â äîçå 2 γ, âíóòðèìûøå÷íî – 1 γ, âíóòðèâåííî – 0,5 γ íà 1 êã âåñà òåëà) ïîÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâî òÿæåñòè, ñòåñíåíèÿ, âÿëîñòü, òîøíîòà, ãîëîâîêðóæåíèå, ïàðåñòåçèè, ìèäðèàç, òðåìîð. ×åðåç 1—2 ÷àñà âîçíèêàþò ïñèõîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â âèäå ÿðêèõ ñöåíîïîäîáíûõ îêðàøåííûõ çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé è èëëþçèé, ðàññòðîéñòâ ñåíñîðíîãî ñèíòåçà êàòàòîíîïîäîáíûõ ñîñòîÿíèé, ýéôîðèè ñ óñêîðåíèåì àññîöèàòèâíîãî ïðîöåññà. Ä. ë. ê. âûçûâà-

Äîáðîâîëüíàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ

åò ãèïåðòåðìèþ, îêàçûâàåò âëèÿíèå íà óãëåâîäíûé, ôîñôîðíûé îáìåí – ÷òî ïîçâîëÿåò ñðàâíèâàòü êëèíè÷åñêèå è áèîõèìè÷åñêèå êàðòèíû ïðè ýêñïåðèìåíòàëüíîì îòðàâëåíèè Ä. ë. ê. (ñàìîíàáëþäåíèÿ) è ïðè íåêîòîðûõ äóøåâíûõ áîëåçíÿõ (øèçîôðåíèè, öèðêóëÿðíîì ïñèõîçå è äð.).

Äèýíöåôàëüíûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé äèýíöåôàëüíûé.

ÄËÊ (èëè LSD). Ñîêðàùåíèå äèýòèëàìèäà ëèçåðãèíîâîé êèñëîòû. Ñì. Äèýòèëàìèä ëèçåðãèíîâîé êèñëîòû. Äëèòåëüíîñòü âíèìàíèÿ. Âîçìîæíîñòü, ÷òîáû îíî áûëî ñîñðåäîòî÷åíî äëèòåëüíîå âðåìÿ â îïðåäåëåííîì íàïðàâëåíèè, äîñòàòî÷íîå äëÿ óñïåøíîãî çàâåðøåíèÿ äàííîãî ïîçíàâàòåëüíîãî àêòà èëè äåÿòåëüíîñòè. Äëèòåëüíûå ôîðìû øèçîôðåíèè

(øèçî è ãðå÷. phren – óì, ðàçóì). Äëèòåëüíûå, çàòÿãèâàþùèåñÿ íà ìíîãî ëåò, ïðèñòóïû Ø., íàáëþäàþùèåñÿ ïðè ïîäîñòðîì òå÷åíèè øèçîôðåíè÷åñêîãî ïðîöåññà èëè êàê äëèòåëüíûé ýòàï íåáëàãîïðèÿòíîãî òå÷åíèÿ ïîñëå êàòàñòðîôè÷åñêîãî ñäâèãà ïðè çëîêà÷åñòâåííîì òå÷åíèè. Ñîñòîÿíèå áîëüíûõ îòíîñèòåëüíî ñòàáèëèçèðóåòñÿ, è ñèìïòîìàòèêà òåðÿåò ñâîþ ÿðêîñòü, îäíàêî ðåøàþùåå çíà÷åíèå äëÿ êëèíè÷åñêîé îöåíêè è ïðîãíîçà ýòèõ ñîñòîÿíèé èìåþò íå ñèìïòîìû äåôåêòà, ïîñêîëüêó èñòèííûå åãî ðàçìåðû â ýòîò ïåðèîä îïðåäåëèòü òðóäíî, à çàêîíîìåðíîñòè äèíàìèêè åùå àêòèâíîãî ïðîöåññà. Äíåâíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia diurna) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, äíåâíàÿ. Äíåâíîé ñòàöèîíàð – ñì. Ñòàöèîíàð, äíåâíîé. Ä. ýíóðåç (Enuresis diurna). Íåïðîèçâîëüíîå ìî÷åèñïóñêàíèå â ñîñòîÿíèè áîäðñòâîâàíèÿ. (Ñì. Ýíóðåç íîêòóðíà.) Ðåäêî ìîæåò áûòü íåâðîòè÷åñêèì ñèìïòîìîì. ×àùå íàáëþäàåòñÿ ïðè ãëóáîêèõ ñòåïåíÿõ óìñòâåííîé íåäîðàçâèòîñòè (îëèãîôðåíèè) èëè ïðè ñîñòîÿíèÿõ äåìåíöèè. Äíåâíûå ñòðàõè – ñì. Ñòðàõ, äíåâíûé.

Äîáðîâîëüíàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ.

Ïîñòóïëåíèå áîëüíîãî â ïñèõèàòðè÷åñêóþ êëèíèêó ñ åãî ñîãëàñèÿ.  áîëüøèíñòâå ñòðàí ìèðà ãîñïèòàëèçàöèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ â áîëüíèöû îñóùåñòâëÿåòñÿ: à) ñ

Ä. ýâòàíàçèÿ

318

èõ ñîãëàñèÿ èëè, åñëè îíè ìàëîëåòíèå èëè íåñîâåðøåíîëåòíèå – ñ ñîãëàñèÿ èõ ðîäèòåëåé èëè îïðåäåëåííûõ ðåøåíèåì îïåêóíîâ; á) ðåøåíèåì ñóäà (ïðèíóäèòåëüíàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ) – â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà èì íåîáõîäèìî ïîñòóïèòü íà ëå÷åíèå èç-çà ñóùåñòâóþùåé îïàñíîñòè äëÿ íèõ ñàìèõ èëè âîçìîæíîñòè ñîâåðøåíèÿ èìè îáùåñòâåííî îïàñíûõ äåÿíèé â ñâÿçè ñ èõ çàáîëåâàíèåì. Ïðè Ä. ã. îíè ìîãóò îñòàòüñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ â ïñèõèàòðè÷åñêîì çàâåäåíèè äî ìîìåíòà îòêàçà îò åãî ïðîäîëæåíèÿ, à ïðè ïðèíóäèòåëüíîé ãîñïèòàëèçàöèè – äî èñòå÷åíèÿ ñðîêà ñóäåáíîãî ðåøåíèÿ èëè äî óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ ñîãëàñíî ìíåíèþ ëå÷àùèõ âðà÷åé (â ñëó÷àå èõ âûçäîðîâëåíèÿ èëè çíà÷èòåëüíîãî óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ). Ä. ýâòàíàçèÿ – ñì. Ýâòàíàçèÿ, äîáðîâîëüíàÿ; Ýâòàíàçèÿ; Ýâòàíàçèÿ, àêòèâíàÿ; Ýâòàíàçèÿ, ïàññèâíàÿ.

Äîâæåíêî, ñòðåññîïñèõîòåðàïèÿ àëêîãîëèçìà (êîäèðîâàíèå). Ñóããåñ-

òèâíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì, ñóùíîñòü êîòîðîãî ñîñòîèò â ñîçäàíèè ñòîéêîé ïñèõîëîãè÷åñêîé óñòàíîâêè íà äëèòåëüíîå âîçäåðæàíèå îò àëêîãîëÿ, êîòîðàÿ ñîçäàåòñÿ ïóòåì ïðèìåíåíèÿ êîìïëåêñà ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðèåìîâ è ïîäõîäîâ. Ïðèìåíåíèå ìåòîäà ïðåäóñìàòðèâàåò îïðåäåëåííóþ ýòàïíîñòü. Íà ïåðâîì, ââîäíîì ýòàïå ôîðìèðóåòñÿ è óêðåïëÿåòñÿ óñòàíîâêà íà ëå÷åíèå; äîâåðèå ê ìåòîäó; óáåæäåííîñòü áîëüíîãî â áåçóñëîâíî ïîëîæèòåëüíîì ðåçóëüòàòå ëå÷åáíîãî ýôôåêòà. Äëÿ ðåøåíèÿ ýòîé çàäà÷è ïðèìåíÿåòñÿ êîñâåííîå (îïîñðåäîâàííîå) âíóøåíèå, èñïîëüçóþòñÿ ìåõàíèçìû ïñèõè÷åñêîé èíäóêöèè è ñåíñèáèëèçàöèè. Çàäà÷è âòîðîãî ýòàïà – àêòóàëèçàöèÿ èíñòèíêòà ñàìîñîõðàíåíèÿ, ñíÿòèå “àíîçîãíîçè÷åñêîé èíåðòíîñòè”, ôîðìèðîâàíèå “êóëüòà ëè÷íîñòè” âðà÷àïñèõîòåðàïåâòà, èëëþñòðàöèÿ åãî “èñêëþ÷èòåëüíûõ âîëåâûõ ñïîñîáíîñòåé”, îáúÿñíåíèå ìåõàíèçìà ïîëîæèòåëüíîãî ýôôåêòà ïðîâîäèìîé òåðàïèè, ïîäãîòîâêà áîëüíûõ ê ñëåäóþùåìó ýòàïó. Òðåòèé ýòàï – ïðîöåäóðà “êîäèðîâàíèÿ” – äëèòñÿ 2—3 ìèíóòû. “Êîäèðîâàíèå” ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé èìïåðàòèâíîå âíóøåíèå, îñóùåñòâëÿåìîå íà ôîíå ôèçèîãåííûõ âîçäåéñòâèé, íàçûâàåìûõ àâòîðîì “ìàòåðèàëèçàöèåé âíóøåíèÿ”.

Äîäæî-íàâÿç÷èâîñòü (îò ÿï. dojo – ìåñòî äëÿ òðåíèðîâêè ïî âîñòî÷íûì áîåâûì èñêóññòâàì) (Òðèôîíîâà Ò.). Âàðèàíò íàâÿç÷èâî-èìïóëüñèâíîãî ðàññòðîéñòâà ñ ïðåîáëàäàíèåì íàâÿç÷èâûõ ÿâëåíèé. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ýãî-äèñòîíè÷åñêóþ ôèêñàöèþ â îòíîøåíèè ðåãóëÿðíîãî ïîñåùåíèÿ íàçíà÷åííûõ íà îïðåäåëåííûå äíè òðåíèðîâîê ïî âîñòî÷íûì áîåâûì èñêóññòâàì â óñòàíîâëåííîì äîäæî. Íàáëþäàåòñÿ ó àíàíêàñòíûõ ëè÷íîñòåé, îáëàäàþùèõ íåðåàëèñòè÷åñêèìè ïåðôåêöèîíèñòñêèìè ñòðåìëåíèÿìè. Ñïåöèôè÷åñêàÿ ðåêîíñòðóêòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ íàïðàâëÿåòñÿ íà îñîçíàíèå ñóùíîñòè ïñèõè÷åñêîãî êîíôëèêòà è íà îêàçàíèå ïîìîùè ïðè âûáîðå â ïîëüçó ðàçóìíîãî ðàñïðåäåëåíèÿ âðåìåíè ïðè êëàññèôèêàöèè çàíÿòèé ïî çíà÷èìîñòè. Äîé÷à, ñåêòîðíàÿ òåðàïèÿ (Deutsch F.) – ñì. Òåðàïèÿ ñåêòîðíàÿ, Äîé÷à. Äîêñåïèí (Doxepin). Àêòèâíîå âåùåñòâî: äîêñåïèíà ãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òðèöèêëè÷åñêèé àíòèäåïðåññàíò, ïðîèçâîäíîå äèáåíçîêñåïèíà. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ïðåäïîëîæèòåëüíî ñâÿçàí ñ âëèÿíèåì íà àäðåíåðãè÷åñêóþ ïåðåäà÷ó â ÖÍÑ, â ÷àñòíîñòè ñ áëîêàäîé íåéðîíàëüíîãî çàõâàòà íîðàäðåíàëèíà. Îáëàäàåò òàêæå àíòèêñèîëèòè÷åñêîé, ñåäàòèâíîé àêòèâíîñòüþ. Íå îêàçûâàåò ñòèìóëèðóþùåãî âëèÿíèÿ íà ÖÍÑ. Ïåðâîíà÷àëüíî ïðîÿâëÿåòñÿ àíêñèîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå äîêñåïèíà, îïòèìàëüíûé àíòèäåïðåññèâíûé ýôôåêò ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 2—3 íåäåëè ëå÷åíèÿ. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèÿ è/èëè òðåâîæíîñòü ïðè íåâðîçàõ, àëêîãîëèçìå, îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ÖÍÑ, ïñèõîçàõ, â òîì ÷èñëå ïðè èíâîëþòèâíîé äåïðåññèè è ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå. Äîêñîãåííûå çàáîëåâàíèÿ (îò ãðå÷. doxa è genesis). Ïîíÿòèå, ââåäåííîå Øòàäåëüìàííîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ çàáîëåâàíèé, âîçíèêøèõ èç îæèâëåíèÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ ïðåäñòàâëåíèé, íàïð. õîðåîïîäîáíûå ýïèäåìèè â øêîëàõ ïðè íàáëþäåíèè çà íàñòîÿùåé chorea minor. Ïî ñâîåé ñóùíîñòè ýòî çàáîëåâàíèÿ èñòåðè÷åñêîé ïðèðîäû. Äîêñîãåííûé (Doxogenes) (îò ãðå÷. doxa – ïðåäñòàâëåíèå è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Âîçíèêøèé èç ïðåäñòàâëåíèÿ. Äîëãîâðåìåííàÿ ïàìÿòü – ñì. Ïàìÿòü, äîëãîâðåìåííàÿ.

319 Äîëãîñðî÷íàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, äîëãîñðî÷íàÿ. Äîëèõîìîðôèÿ (Dolichomorphia) (îò ãðå÷. dolichos – äëèííûé è morphe – ôîðìà). Ðàçíîâèäíîñòü äèñïëàñòè÷åñêîãî òåëîñëîæåíèÿ (ñì.), õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ îòíîñèòåëüíî êîðîòêèì, óçêèì òóëîâèùåì è äëèííûìè êîíå÷íîñòÿìè. Äîëèõîöåôàëèÿ (Dolichocephalia). Âðîæäåííîå, ïðåèìóùåñòâåííî, óðîäñòâî ÷åðåïà: äëèííàÿ ãîëîâà, ò. å. èìååòñÿ çíà÷èòåëüíîå ïðåîáëàäàíèå ïðîäîëüíîãî ðàçìåðà íàä ïîïåðå÷íûì. Âåñüìà ÷àñòî ïðè íàëè÷èè Ä. óñòàíàâëèâàþòñÿ òàêæå ðàçëè÷íûå ïî êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ðàññòðîéñòâà ÂÍÄ, ïðîÿâëÿþùèåñÿ, ãëàâíûì îáðàçîì, êàê èíòåëëåêòóàëüíàÿ íåäîðàçâèòîñòü. Äîëîãè÷åñêîå. Âñå, ÷òî ïðåäøåñòâóåò ëîãè÷åñêîìó – ìûøëåíèþ, îáðàçîâàíèþ ïîíÿòèé è ïð. Áóêâ. ïðåäøåñòâóþùåå ëîãèêå. Ñîçäàòåëü ýòîãî ïîíÿòèÿ (êîòîðîå íå èñïîëüçóåòñÿ è íå ïðèìåíÿåòñÿ øèðîêî) – Ëåâè-Áðþëü – òàêèì îáðàçîì îïðåäåëÿåò óìñòâåííîå ðàçâèòèå íåöèâèëèçîâàííûõ ëþäåé. Ïîçäíåå äðóãèå àâòîðû çàìåíèëè Ä. ïîíÿòèåì “äèêîå ìûøëåíèå” êàê åñòåñòâåííîå âûðàæåíèå ÷åëîâå÷åñêîé ïñèõèêè, íåäåôîðìèðîâàííîé òðåáîâàíèÿìè ñîâðåìåííîé öèâèëèçàöèè. Ïðè ðàçâèòèè äåòñêîãî ìûøëåíèÿ íàáëþäàåòñÿ “äîëîãè÷åñêèé ïåðèîä”, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ íîðìàìè ñóæäåíèÿ, íå ñîáëþäàþùèìè ëîãè÷åñêèõ ïðàâèë î ïðè÷èííîñòè è íåïðîòèâîðå÷èâîñòè. Äîëîðîçà ïñèõèêà (Dolorosa psychica). Ðåäêî èñïîëüçóåìîå â ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå ïîíÿòèå. Ñì. Àíåñòåçèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíåííàÿ. Äîëîðîìåòðèÿ (Dolorometria). Ìåòîä èçìåðåíèÿ ñèëû áîëè. Ñì. Àëãåçèîìåòðèÿ. Äîì ðåàáèëèòàöèè. Ñâîåîáðàçíî îðãàíèçîâàííûå îáùåæèòèÿ äëÿ ëþäåé, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ ïîä íàáëþäåíèåì ðåàáèëèòàòîðà. Èñïîëüçóåòñÿ â ïðîöåññå ðåàáèëèòàöèè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. ×àùå âñåãî ýòî ÿâëÿåòñÿ ïðîäîëæåíèåì áîëüíè÷íîãî ëå÷åíèÿ, äî âîçâðàùåíèÿ â îáû÷íóþ äîìàøíþþ îáñòàíîâêó. Ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ëèö, â îòíîøåíèè êîòîðûõ ñäåëàíà îöåíêà ñïåöèàëèñòîâ, ÷òî âîçâðàùåíèå â äîìàøíþþ îáñòàíîâêó íå îòðàçèòñÿ áëàãîïðèÿòíî íà ïîëíîé ðåàáèëèòàöèè áîëü-

Äîìèíàíòà

íîãî è íà âîññòàíîâëåíèè åãî ñîöèàëüíîé àäàïòàöèè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðåáûâàíèÿ â Ä. ð. îïðåäåëÿåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî è îò íåîáõîäèìîñòè åãî ïîëíîé ðåñîöèàëèçàöèè. Âî âðåìÿ ïðåáûâàíèÿ â Ä. ð. ïðîâîäÿòñÿ ðàçëè÷íûå ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ, à òàêæå ïðîäîëæàåòñÿ ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå, êîãäà ýòî íåîáõîäèìî. Ä. ñîöèàëüíîé ïîìîùè. Çàâåäåíèå äëÿ ïîæèëûõ èíäèâèäîâ, íåñïîñîáíûõ ê ñàìîñòîÿòåëüíîìó ôóíêöèîíèðîâàíèþ â ñîöèàëüíîé ñðåäå è íóæäàþùèõñÿ â ïîñòîÿííûõ çàáîòàõ è íàáëþäåíèè ñî ñòîðîíû âðà÷åé. Îñîáåííî ïîëåçíàÿ ôîðìà äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ è ëå÷åíèÿ íàñòóïàþùèõ ðàññòðîéñòâ ó ëè÷íîñòè, ñâÿçàííûõ ñ âîçðàñòíûìè èçìåíåíèÿìè èëè ïîñëåäñòâèÿìè çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû. Äîìàòîôîáèÿ (Domathophobia) (îò ãðå÷. doma – äîì, êîìíàòà è phobos – ñòðàõ) – ñì. Êëàóñòðîôîáèÿ. Äîìàøíÿÿ ïîìîùü. Âèä ñîöèàëüíîé äåÿòåëüíîñòè, îñóùåñòâëÿåìîé äëÿ íåêîòîðûõ áîëüíûõ.  íàèáîëåå øèðîêîì ïëàíå â Ä. ï. íóæäàþòñÿ áîëüíûå ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, îñîáåííî òå, ó êîòîðûõ õðîíè÷åñêèé õîä òå÷åíèÿ èëè èìåþòñÿ îòíîñèòåëüíî ãëóáîêèå ëè÷íîñòíûå èçìåíåíèÿ (áîëüíûå îëèãîôðåíèåé, äåìåíöèåé, ñ íàñòóïèâøèìè èçìåíåíèÿìè ïðè ýïèëåïñèè, øèçîôðåíèè è ïð.). Ä. ï. äîëæíà îõâàòûâàòü, êðîìå ìàòåðèàëüíîé ïîääåðæêè (îáåñïå÷åíèå ñðåäñòâàìè äëÿ ñóùåñòâîâàíèÿ – ïèùà, ëåêàðñòâà è äð.), òàêæå ñîöèàëüíîå îáåñïå÷åíèå â ñàìîì øèðîêîì ïëàíå. Ä. ï. îñóùåñòâëÿåòñÿ ñïåöèàëüíûìè ñîöèàëüíûìè ó÷ðåæäåíèÿìè. Äîìèíàíòà (Dominanta) (îò ëàò. domino – ãîñïîäñòâîâàòü, âëàäåòü). 1.  ôèçèîëîãèè (Óõòîìñêèé À. À.) – î÷àã óñòîé÷èâîãî ïîâûøåíèÿ âîçáóäèìîñòè â äàííîì ó÷àñòêå ìîçãà (äîìèíàíòíûé î÷àã), âðåìåííî äîìèíèðóþùèé íàä îñòàëüíûìè îòäåëàìè ìîçãà, òðàíñôîðìèðóþùèé è íàïðàâëÿþùèé èõ äåÿòåëüíîñòü. 2.  ïñèõîëîãèè – íàïðàâëåííîñòü âíèìàíèÿ íà èçáðàííûå ðàçäðàæèòåëè, êîòîðûå ñîîòâåòñòâóþò àêòóàëüíûì èíòåðåñàì ëè÷íîñòè, è óñòðàíåíèå âñåõ ðàçäðàæåíèé, îòêëîíÿþùèõ åå îò èçáðàííîãî íàïðàâëåíèÿ. 3.  ïñèõèàòðèè – ìûñëü (èäåÿ), êîòîðàÿ â äàííûé îòðåçîê âðåìåíè ãîñïîäñòâóåò íàä îñòàëüíûìè. Ñì. Èäåè, äîìèíàíòíûå.

Äîìèíàíòíûå ãàëëþöèíàöèè

320

Äîìèíàíòíûå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, äîìèíàíòíûå. Ä. èäåè – ñì. Èäåè, äîìèíàíòíûå. Äîìèíàíòíûé (Dominans, dominantis) (îò ëàò. domino). Ãîñïîäñòâóþùèé, ïðåîáëàäàþùèé (î ïðèçíàêå, î÷àãå âîçáóæäåíèÿ, èäåå è äð.). Îòíîñÿùèéñÿ ê äîìèíàíòå. Ñì. Äîìèíàíòà. Ä. î÷àã (îò ëàò. domino) – ñì. Äîìèíàíòà. Äîìèíèðóþùàÿ ãèïåðïðîòåêöèÿ (ãèïåðîïåêà). Õàðàêòåðèçóåòñÿ ìåëî÷íîé

îïåêîé, ïîñòîÿííûì êîíòðîëåì, âñåâîçìîæíûìè çàïðåòàìè, ëèøåíèåì ñàìîñòîÿòåëüíîñòè, íàâÿçûâàíèåì ñâîèõ ðåøåíèé è ðåêîìåíäàöèé â äåÿòåëüíîñòè ðåáåíêà. Äîíàòà, àíàíêàçì (Donath G.). Àíàíêàçì, ïðè êîòîðîì íàâÿç÷èâûå èäåè ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ íà äâèãàòåëüíóþ ñôåðó ñ îáðàçîâàíèåì íàâÿç÷èâûõ ðèòóàëîâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçe íàâÿç÷èâîñòè è àíàíêàñòíîé ïñèõîïàòèè (ïñèõàñòåíèè). Äîíàòèçì (Donatismus). (Ïî èìåíè ìàãíåòèçåðà Äîíàòà). Ôîðìà ãèïíîçà ÷åðåç âçàèìíîå ôèêñèðîâàíèå âçãëÿäàìè ãèïíîòèçåðà è ãèïíîòèçèðóåìîãî. Äîíæóàíèçì. (Ïî èìåíè Äîí Æóàíà Òåíîðèî èç Ñåâèëüè – ëåãåíäàðíîãî ïîêîðèòåëÿ æåíñêèõ ñåðäåö.) Ðàçíîâèäíîñòü ïåðâåðñèè, ïðè êîòîðîé ìóæ÷èíà èñïûòûâàåò íåïðåîäîëèìîå âëå÷åíèå ê æåíùèíàì, ÷àñòî ñìåíÿÿ ïàðòíåðø, òàê êàê óæå ïðè ïåðâûõ ïîëîâûõ êîíòàêòàõ èñïûòûâàåò íå óäîâëåòâîðåíèå, à îòâðàùåíèå. Äîíêèõîòñòâî (ôð. Don Quichotisme). Ïîíÿòèå, óïîòðåáëÿâøååñÿ â îñíîâíîì âî ôðàíöóçñêîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñîñòîÿíèé, ïðè êîòîðûõ ïîâåäåíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ íàïîìèíàåò ïîâåäåíèå èçâåñòíîãî ëèòåðàòóðíîãî ãåðîÿ Äîí Êèõîòà: áîðüáà çà “íîâîââåäåíèÿ” èëè ñ íåñóùåñòâóþùèìè “âðàãàìè”, çàùèòà íåñóùåñòâóþùèõ “æåðò┠è äð. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîïàòèè, ïàðàíîéå è äðóãèõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Äîîïåðàöèîííàÿ ñòàäèÿ. Òàêèì ïîíÿòèåì, ïî ìíåíèþ Ï. Æàíå, îïðåäåëÿåòñÿ ïåðèîä îò äâóõ äî ÷åòûðåõ ëåò, â êîòîðûé ïðåîáëàäàåò ãëàâíûì îáðàçîì ýãîöåíòðè÷åñêîå è àíòðîïîìîðôíîå ìûøëåíèå. Ñì. Ñòàäèÿ. Äîïàð (Dopar). Àêòèâíûå âåùåñòâà: ëåâîäîïà, êàðáèäîïà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå

äåéñòâèå: êîìáèíèðîâàííûé ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèé ïðåïàðàò. Ëåâîäîïà ÿâëÿåòñÿ íåïîñðåäñòâåííûì ïðåäøåñòâåííèêîì äîôàìèíà, áûñòðî ïðåâðàùàåòñÿ â äîôàìèí â ïåðèôåðè÷åñêèõ òêàíÿõ. ×àñòü ëåâîäîïû ïîñòóïàåò â ãîëîâíîé ìîçã â íåèçìåííîì âèäå, âîñïîëíÿåò çàïàñû äîôàìèíà â ãîëîâíîì ìîçãå. Êàðáèäîïà ÿâëÿåòñÿ èíãèáèòîðîì äîôàäåêàðáîêñèëàçû ïåðèôåðè÷åñêèõ òêàíåé. Ïðåïÿòñòâóåò ýêñòðàöåðåáðàëüíîìó äåêàðáîêñèëèðîâàíèþ ëåâîäîïû, óâåëè÷èâàÿ êîëè÷åñòâî ëåâîäîïû, ïîïàäàþùåé â ìîçã. Ïðåïàðàò óìåíüøàåò ðèãèäíîñòü, ãèïîêèíåçèþ, òðåìîð, äèñôàãèþ è ñëþíîòå÷åíèå, ñïîñîáñòâóåò óâåëè÷åíèþ îáúåìà äâèæåíèÿ. Ïîêàçàíèÿ: áîëåçíü Ïàðêèíñîíà. Ñèìïòîìàòè÷åñêèé ïàðêèíñîíèçì, çà èñêëþ÷åíèåì ìåäèêàìåíòîçíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Äîïèíã. Òåðìèí, îáðàçîâàííûé îò àíãëèéñêîãî ãëàãîëà to dope, êîòîðûì îáîçíà÷àåòñÿ ïðèåì âîçáóäèòåëüíûõ âåùåñòâ. Óïîòðåáëåíèå Ä. – ÷àñòî âñòðå÷àåìîå ÿâëåíèå ñðåäè èíòåëëåêòóàëîâ è ñïîðòñìåíîâ, êîòîðûå æåëàþò èñêóññòâåííîãî óâåëè÷åíèÿ (óñèëåíèÿ) èíòåëëåêòóàëüíûõ è ôèçè÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé. Íåêîòîðûå ñòèìóëèðóþùèå âåùåñòâà, èñïîëüçóåìûå â êà÷åñòâå Ä., îáëàäàþò ñïîñîáíîñòüþ âûçûâàòü æåëàííûé ýôôåêò ïðè ïîâûøåíèè èõ äîçû. Ýòî â ðÿäå ñëó÷àåâ ïðèâîäèò ê ïðèâû÷êå è çàâèñèìîñòè. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ äëèòåëüíûé ïðèåì Ä., òàê êàê ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîâðåæäåíèþ, â îñîáåííîñòè ôèçè÷åñêèõ, ñïîñîáíîñòåé ïîñðåäñòâîì èõ äëèòåëüíîãî “ôîðñèðîâàíèÿ”. Äîïèíãîìàíèÿ (Dopingomania) (îò àíãë. dope – äàâàòü íàðêîòèê è ãðå÷. mania – ñóìàñøåñòâèå). Ïàòîëîãè÷åñêîå ïðèâûêàíèå ê âåùåñòâàì, èìåþùèì äåéñòâèå äîïèíãà. Íàáëþäàåòñÿ ñðàâíèòåëüíî ðåäêî ó ñïîðòñìåíîâ è äð. Äîïîëíåíèÿ, òåñò – ñì. Òåñò äëÿ äîïîëíåíèÿ. Äîïîëíèòåëüíàÿ ìåäèöèíà – ñì. Àëüòåðíàòèâíàÿ ìåäèöèíà. Äîðàôîáèÿ (Doraphobia) (îò ãðå÷. dora – êîæà, øåðñòü è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü ïðîíèêíîâåíèÿ âîëîñêîâ ïðè êîíòàêòå ñ øåðñòüþ æèâîòíîãî. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà, à òàêæå ïðè ïñèõàñòåíèè.

Äîðêè–Àìåíà, ìåòîäèêà èññëåäîâàíèÿ ðåàêöèé òðåâîãè (Dorkey M.,

321 Amen E.). Ïðîåêòèâíûé ëè÷íîñòíûé òåñò äëÿ âûÿâëåíèÿ îñîáåííîñòåé ýìîöèîíàëüíîãî ðåàãèðîâàíèÿ.  îðèãèíàëüíîì âàðèàíòå ïðåäíàçíà÷åí äëÿ äåòåé 8—11 ëåò è çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî èñïûòóåìîìó ïðåäëàãàþò 12 êàðòèíîê, íà êîòîðûõ èçîáðàæåíû ýìîöèîíàëüíî íåéòðàëüíûå ñèòóàöèè, ñþæåòíî íåçàâåðøåííûå, ïî íèì ðåáåíîê äîëæåí ñîñòàâèòü ðàññêàç. Ïî êîëè÷åñòâó “ãðóñòíûõ” êàðòèíîê, òî åñòü êàðòèíîê, íà êîòîðûõ èñïûòóåìûé âûáèðàåò äëÿ èçîáðàæåííîãî íà íèõ ðåáåíêà îïðåäåëåíèå âûðàæåíèÿ ëèöà êàê ãðóñòíîå, óñòàíàâëèâàþò óðîâåíü òðåâîæíîñòè è â öåëîì è â îòäåëüíûõ êîíêðåòíûõ ñèòóàöèÿõ â ñîîòâåòñòâèè ñ òðåìÿ îáëàñòÿìè âçàèìîîòíîøåíèé (äîì, øêîëà, óëèöà). Ìåòîäèêà Ë. À. Êàëèíèíîé ìîäèôèöèðîâàíà äëÿ èññëåäîâàíèÿ ïîäðîñòêîâ, ñîîòâåòñòâåííî çàìåíåíû êàðòèíêè, ÷èñëî èõ óâåëè÷åíî äî 30, óäåëåíî îñîáîå âíèìàíèå ìíîãîçíà÷íîñòè ïðåäëàãàåìîãî ìàòåðèàëà. Äîðìèêóì (Dormicum). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà, ïîêðûòàÿ îáîëî÷êîé, ñîäåðæèò ìèäàçîëàìà 7,5 èëè 15 ìã; â óïàêîâêå 10 øò. 1 ìë âîäíîãî ðàñòâîðà äëÿ èíúåêöèè – 5 ìã; â àìïóëàõ ïî 1 è 3 ìë, â óïàêîâêå 10 è 5 øò. ñîîòâåòñòâåííî. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ñíîòâîðíîå, àíêñèîëèòè÷åñêîå, ìèîðåëàêñèðóþùåå, ïðîòèâîñóäîðîæíîå. Ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåíçîäèàçåïèíîâûìè ðåöåïòîðàìè, óñèëèâàåò ÃÀÌÊåðãè÷åñêóþ ïåðåäà÷ó, óñêîðÿåò ôàçó çàñûïàíèÿ, óâåëè÷èâàåò ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñíà. Ïîêàçàíèÿ: áåññîííèöà (íàðóøåíèÿ çàñûïàíèÿ, ðàííåå ïðîáóæäåíèå), âîçáóæäåíèå ïåðåä äèàãíîñòè÷åñêèìè è õèðóðãè÷åñêèìè ïðîöåäóðàìè (ïàðåíòåðàëüíî). Äîðîìàíèÿ (Doromania) (îò ãðå÷. doron – ïîäàðîê è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñòðàñòü äàðèòü ïîäàðêè áåç ó÷åòà ñîáñòâåííûõ ìàòåðèàëüíûõ âîçìîæíîñòåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè, àíàíêàñòíîé ïñèõîïàòèè (ïñèõàñòåíèè), ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Äîðîôîáèÿ (Dorophobia) (îò ãðå÷. doron è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïîëó÷àòü èëè äàðèòü ïîäàðêè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà. Äîñòîâåðíîñòü.  ïñèõîëîãèè Ä. îïðåäåëÿåòñÿ êàê íåîáõîäèìîå êà÷åñòâî äàííîãî òåñòà. Öåëü êîíêðåòíîãî ïñèõîëîãè21 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Äðîãèçì

÷åñêîãî òåñòà – ñîñòàâëåíèå ïðîãíîçà â îòíîøåíèè îïðåäåëåííîãî êðèòåðèÿ. Åãî Ä. èçìåðÿåòñÿ ñòåïåíüþ ñâÿçè ìåæäó ïðåäñêàçàííûì è ðåàëüíûì ïîâåäåíèåì ëè÷íîñòè â ðàññìàòðèâàåìîé ñèòóàöèè. Äàííûé òåñò ìîæåò áûòü ïðèìåíèì òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè îí îáëàäàåò âûñîêîé äîñòîâåðíîñòüþ, èçìåðÿåìîé êîýôôèöèåíòîì êîððåëÿöèè, îïðåäåëÿåìûì íà îñíîâå ïîëó÷åííûõ â äâóõ èññëåäîâàíèÿõ îöåíîê. Äîôàìèíîâàÿ ãèïîòåçà. Òåîðèÿ (îäíà èç ìíîãèõ) î ïðîèñõîæäåíèè øèçîôðåíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ñîãëàñíî Ä. ã., øèçîôðåíèÿ îáóñëîâëèâàåòñÿ íàðóøåíèÿìè îáìåíà äîôàìèíà, à ëå÷åíèå ìîæíî îñóùåñòâèòü ñ ïîìîùüþ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (íàïð. õëîðïðîìàçèíà), êîòîðûå îáëàäàþò àíòàãîíèñòè÷åñêèì äåéñòâèåì ïðîòèâ íåâðîìåäèàòîðíîé àêòèâíîñòè äîôàìèíà. Ýòà òåîðèÿ íå äîêàçàíà íàó÷íî óáåäèòåëüíî è âðÿä ëè ìîãëà áû êàñàòüñÿ âñåõ áîëüíûõ, êîòîðûì ïîñòàâëåí äèàãíîç øèçîôðåíèÿ. “Äîÿçûêîâàÿ” ñòàäèÿ – ñì. Âîðêîâàíèå. Äðàçíèìîñòü. Òåðìèí, îïðåäåëÿþùèé îáùåáèîëîãè÷åñêîå êà÷åñòâî æèâîé ìàòåðèè, ñïîñîáíîé ðåàãèðîâàòü íà îïðåäåëåííûå àãåíòû õàðàêòåðíûìè (òèïè÷íûìè, ñâîéñòâåííûìè) ýôôåêòàìè: ñîêðàùåíèåì ìóñêóëüíûõ âîëîêîí, âûäåëåíèåì ñïåöèôè÷åñêèõ âåùåñòâ èç æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè è ïð.  ïñèõèàòðèè – ãîâîðÿò î ïîðîãå äðàçíèìîñòè, êîòîðûé ìîæåò áûòü ïîíèæåí èëè ïîâûøåí, â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà áîëåçíåííîãî èçìåíåíèÿ. Èçìåíåíèå äðàçíèìîñòè íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ ïñèõîçàõ (ìàíèàêàëüíûõ ñèíäðîìàõ, äåïðåññèâíûõ ñèíäðîìàõ è ïð.). Äðàìàòîãåíè÷íîñòü. Òåðìèí, ïðåäëîæåííûé Ìîðåíî, äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ëþäåé, îñîáåííî ïîäâåðæåííûõ âîâëå÷åíèþ â äðàìàòè÷åñêèå ñèòóàöèè (ïî àíàëîãèè ñ ôîòîãåíè÷íîñòüþ). Äðàïåòîìàíèÿ (Drapetomania) (îò ãðå÷. drapete – “îòòîðãàþùèé” è mania – ñóìàñøåñòâèå). Áóêâ. “îòòîðãíóòûé” îò îáû÷íîãî ñîñòîÿíèÿ. Áîëåçíåííàÿ ñòðàñòü ê ñêèòàíèþ. Ñì. Äðîìîìàíèÿ. Äðîãèçì (Drogismus). (Ýòèìîëîãèÿ íåóòî÷íåíà: â ñòàðîíåìåöêîì drog – ñóõîé, íà èðëàíäñêîì droch – ñ äóðíûì âêó-

Äðîæàíèå

322

ñîì, íà èëèðèéñêîì drug – äðàãîöåííûé.) Ñòðåìëåíèå ê ïðèíÿòèþ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ èëè äðóãèõ âåùåñòâ, èìåþùèõ íàðêîòè÷åñêîå, ñòèìóëèðóþùåå, ãàëëþöèíîãåííîå èëè äðóãîå âîçäåéñòâèå. Ñì. Íàðêîìàíèÿ; Òîêñèêîìàíèÿ. Äðîæàíèå – ñì. Òðåìîð. Äðîæàòåëüíûé ïàðàëè÷ (Paralysis agitans) – ñèí. Áîëåçíü Ïàðêèíñîíà. Äðîæàùèé äåëèðèé – ñì. Äåëèðèé, äðîæàùèé; Àëêîãîëüíûé äåëèðèé; Äåëèðèóì òðåìåíñ (delirium tremens). Äðîìîëåïñèÿ (Dromolepsia) (îò ãðå÷. dromos – áåã, äîðîãà, ïóòü è lepsus – ñóäîðîãà). Òåðìèí, âûøåäøèé èç óïîòðåáëåíèÿ, îçíà÷àþùèé ôîðìó ýïèëåïñèè ñ ïðîêóðñèâíûìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, êóðñèâíàÿ. Äðîìîìàíèÿ (Dromomania) (îò ãðå÷. dromos è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Áîëåçíåííûé ïîðûâ ê ïóòåøåñòâèÿì è ñêèòàíèÿì. Ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùåå íåïðåîäîëèìîå ñòðåìëåíèå ê ïåðåìåíå ìåñòà. Ñêèòàíèÿ ïðîäîëæàþòñÿ äíÿìè, íåäåëÿìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîïàòèè, îëèãîôðåíèè, ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ïðèâîäÿùèõ ê âûðàæåííîé õàðàêòåðîïàòèè. Ëèöà ñ äðîìîìàííûì ïîâåäåíèåì íå âêëþ÷àþòñÿ â ñèñòåìàòè÷åñêóþ òðóäîâóþ äåÿòåëüíîñòü, ïðåäïî÷èòàþò íåïðåðûâíî ïåðåìåùàòüñÿ èç îäíîãî íàñåëåííîãî ïóíêòà â äðóãîé, õîäÿò ãðÿçíûìè è îáîðâàííûìè, ñïÿò ãäå ïîïàëî, ïîïðîøàéíè÷àþò èëè âîðóþò, ÷òîáû äîáûòü ñðåäñòâà ê ñóùåñòâîâàíèþ. Ñèí. Vagabondage; Äðàïåòîìàíèÿ; Ïîðèîìàíèÿ; Ðåæè, ñèìïòîì. Äðîìîòåðàïèÿ (Dromotherapia) (îò ãðå÷. dromos è therapeia – ëå÷åíèå). Ëå÷åáíîå ïðèìåíåíèå áåãà êàê äâèãàòåëüíîé è ñîñóäèñòîé ãèìíàñòèêè. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè íåâðàñòåíèè è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ. Äðîìîôîáèÿ (Dromophobia) (îò ãðå÷. dromos è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïîåçäîê, èñïîëüçîâàíèÿ ðàçëè÷íûõ âèäîâ òðàíñïîðòà. Íåêîòîðûå áîëüíûå ìîãóò ëåòàòü ñàìîëåòàìè, ò. å. ó íèõ íåò ñàìîëåòîôîáèè, òàê êàê ïóòåøåñòâèå íå ñâÿçàíî ñ äîðîãîé, ñ èñïîëüçîâàíèåì ñóõîïóòíîãî òðàíñïîðòà. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Äðîïåðèäîë (Droperidol). Àêòèâíîå âåùåñòâî: äåãèäðîáåíçïåðèäîë. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íåéðîëåïòè÷åñêîå ñðåäñòâî èç ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ áó-

òåðîôåíîíà. Îêàçûâàåò âûðàæåííîå àíòèïñèõîòè÷åñêîå äåéñòâèå, êóïèðóåò ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå. Îáëàäàåò ïðîòèâîðâîòíûìè ñâîéñòâàìè. Íà÷àëî äåéñòâèÿ ÷åðåç 15 ìèí, äëèòåëüíîñòü – 3—4 ÷. Ïîêàçàíèÿ: íåéðîëåïòàíàëüãåçèÿ (â êîìáèíàöèõ ñ ôåíòàíèëîì). Êóïèðîâàíèå ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ. Ïîäãîòîâêà áîëüíûõ ê íàðêîçó è õèðóðãè÷åñêèì âìåøàòåëüñòâàì.  ñîñòàâå êîìïëåêñíîé òåðàïèè îòðàâëåíèé ðàçëè÷íîãî ãåíåçà. ÄÑÌ (DSM)-êëàññèôèêàöèÿ – ñì. Êëàññèôèêàöèÿ DSM. Äóàëèçì (Dualismus) (îò ëàò. due – äâîå, äâà, äâå, dualis – äâîéñòâåííûé, áóêâ. äâîéñòâåííîñòü).  ìåäèöèíå: ó÷åíèå î ñóùåñòâîâàíèè ó ÷åëîâåêà äâóõ îòäåëüíûõ ñóùíîñòåé: òåëà è äóøè, îòêóäà ïðîèñõîäèò èäåÿ, ÷òî ìèðîì âëàäåþò äâà íà÷àëà – äóõ è ïëîòü. Íå ñóùåñòâóåò íàó÷íî ðàçðàáîòàííàÿ (äîêàçàííàÿ) îñíîâà ïðèìåíåíèÿ äóàëèñòè÷åñêîãî ó÷åíèÿ ïðè ðàññìîòðåíèè ÷åëîâå÷åñêîãî èíäèâèäà. Ïðèçíàêè äóàëèñòè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé ìîæíî íàáëþäàòü êàê áîëåçíåííûå ïðîÿâëåíèÿ âî âðåìÿ íåêîòîðûõ ïñèõîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Èõ ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê ïñèõîïàòîëîãè÷åñêóþ ïðîäóêöèþ. Äóàëèçì ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèé – ñì. Ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèé äóàëèçì. Äóáëèðóþùèå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, äóáëèðóþùèå.

Äóáðîâñêîãî, ìåòîä äèðåêòèâíîãî ãðóïïîâîãî âíóøåíèÿ íàÿâó (Äóáðîâ-

ñêèé Ê. Ì.). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, ïðåäëîæåííûé äëÿ îäíîìîìåíòíîãî ñíÿòèÿ çàèêàíèÿ. Äîñòèãíóòûå ðåçóëüòàòû çàêðåïëÿþòñÿ â ïîñëåäóþùèõ 3—4 âñòðå÷àõ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì, ëîãîïåäîì. Íå ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ñàìîñòîÿòåëüíûé ìåòîä, òàê êàê íàïðàâëåí íà ëèêâèäàöèþ îäíîãî ëèøü ñèìïòîìà ñïàçìàòè÷åñêîé ðå÷è è íå ó÷èòûâàåò ñëîæíûõ èçìåíåíèé ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè ó ñòðàäàþùåãî çàèêàíèåì. Èñïîëüçîâàíèå ñåàíñà èìïåðàòèâíîãî âíóøåíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ íà îïðåäåëåííîì ýòàïå êîìïëåêñíîãî ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïðè çàèêàíèè êàê îäèí èç ïðèåìîâ ñóããåñòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ. Äóãà, èñòåðè÷åñêàÿ (Arcus hystericus) – ñì. Èñòåðè÷åñêàÿ äóãà. Äóøà (ëàò. anima, ãðå÷. psyche) – ñì. Ïñèõèêà.

323 “Ä”., ñïèíîìîçãîâàÿ – ñì. Ñïèíîìîçãîâàÿ “äóøà”; “Äóøà-òåëî”, ïðîáëåìà – Ïðîáëåìà “äóøà-òåëî”. Äóøåâíàÿ àäèíàìèÿ (Adinamia psychica) – ñì. Àäèíàìèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ä. áîëåçíü – ñì. Áîëåçíü, ïñèõè÷åñêàÿ. “Ä. ãëóõîòà” (Surditas psychica) – ñì. Àãíîçèÿ, àêóñòè÷åñêàÿ. Ä. äèññîöèàöèÿ (Dissotiatio psychica) – ñì. Äèññîöèàöèÿ, äóøåâíàÿ. Ä. ñëåïîòà (Caecitas psychica) – ñì. Àãíîçèÿ, çðèòåëüíàÿ. Äóøåâíîáîëüíîé (îò ãðå÷. psyche – äóøà) – ñì. Ïñèõè÷åñêè áîëüíîé. Äóøåâíûé – ñèí. Ïñèõè÷åñêèé. Ä. ïàðàëè÷ – ñì. Ïàðàëè÷, äóøåâíûé. ÄÝÝÍ-ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, äåòñêàÿ. Äþáóà, ìåòîä (Dubois P. Ch., 1848—1918, øâåéö. íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ðàöèîíàëüíàÿ; Ìåòîä Äþáóà. Äþáóà, ñèìïòîì. (Dubois P., 1795— 1871, ôð. ãèíåêîëîã.) Óêîðî÷åíèå ìèçèíöà ðóêè, îáóñëîâëåííîå äèñòðîôè÷åñêèì èçìåíåíèåì êèñòè ñ ãèïîïëàçèåé ïÿòîé ìåòàêàðïàëüíîé êîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè âðîæäåííîì ñèôèëèñå è áîëåçíè Äàóíà. Äþïðå, âîîáðàæàåìûé áðåä (Dupré E., 1862—1921, ôð. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã) – ñì. Áðåä, ïàðàôðåíè÷åñêèé. Äþïðå, ìèôîìàíèÿ (Dupré E.) (îò ãðå÷. mythos – áàñíÿ è mania – ñóìàñ-

Äþññà–Äåñïåðà, òåñò èñòîðèé

øåñòâèå). Íàêëîííîñòü ê ëæèâîñòè ñ ïðåîáëàäàíèåì ðàññêàçîâ î ñîáñòâåííûõ íåîáûêíîâåííûõ ïðèêëþ÷åíèÿõ, çàñëóãàõ, òèòóëàõ, çâàíèÿõ è äð., â òî âðåìÿ êàê â ñîçíàíèè ñóáúåêòà ñòåðòû ãðàíèöû ìåæäó ðåàëüíûìè è âûìûøëåííûìè ôàêòàìè. Ïî ìíåíèþ Äþïðå, îïèñàííîå ñîñòîÿíèå ÿâëÿåòñÿ êîíñòèòóöèîíàëüíîé èíäèâèäóàëüíîé îñîáåííîñòüþ. Ñèí. Ïñåâäîëîãèÿ, ôàíòàñòè÷åñêàÿ. Äþïðå, ñèìïòîì (Dupré E.) – ñì. “Âîçäóøíàÿ ïîäóøêà”.

Äþïðå, ýìîòèâíàÿ êîíñòèòóöèÿ

(Dupré E.). Êîíñòèòóöèîíàëüíî îáóñëîâëåííàÿ ñêëîííîñòü ê ðåçêî âûðàæåííûì ðåàêöèÿì ðàäîñòè, ãðóñòè, ãíåâà èëè ñòðàõà, íåñîðàçìåðíûì ïî îòíîøåíèþ ê êîíêðåòíûì îáñòîÿòåëüñòâàì. Äþïþèòðåíà, äåëèðèé. (Dupuytren C., 1777—1835, ôð. õèðóðã.) Äåëèðèé, âîçíèêàþùèé ïîñëå ðàíåíèÿ èëè õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà.

Äþññà–Äåñïåðà, òåñò èñòîðèé.

(Duss L., Despert L. J.). Îäíà èç ïðîåêòèâíûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ ìåòîäèê äëÿ èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòè. Ïðèìåíÿåòñÿ â äåòñêîé ìåäèöèíñêîé ïñèõîëîãèè. Èñïûòóåìîìó ÷èòàþò 10 êîðîòêèõ èñòîðèé, ñþæåòû êîòîðûõ îòðàæàþò àêòóàëüíûå äëÿ ðåáåíêà ïðîáëåìû. Íàçíà÷åíèå èñòîðèé – âûÿâèòü ñïåöèôè÷åñêóþ äëÿ èñïûòóåìîãî çîíó ýìîöèîíàëüíîãî êîíôëèêòà: íàïðèìåð, ñòðàõ ïåðåä âîçìîæíîñòüþ ðàçëóêè ñ ðîäèòåëÿìè. Èíòåðïðåòàöèÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ.

Å Åáðèåòàñ (îò ëàò. ebrietas). Ïðîñòîå àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå. Åâãåíèêà (Eugenica) (îò ãðå÷. eugenes – áëàãîðîäñòâî, çíàòíîñòü, ïîðîäèñòîñòü). Ñèñòåìà âçãëÿäîâ, ïðåäïîëàãàþùàÿ áèîëîãè÷åñêîå è ïñèõè÷åñêîå íåðàâåíñòâî ëþäåé ðàçëè÷íûõ êëàññîâ, ðàñ. Îñíîâíûå âûâîäû, âûòåêàþùèå èç òåîðèè Å., – íåîáõîäèìîñòü è âîçìîæíîñòè óëó÷øåíèÿ íàñëåäñòâåííûõ êà÷åñòâ ÷åëîâåêà ïóòåì îòáîðà è êîíòðîëÿ íàä ïåðåäà÷åé íàñëåäñòâåííûõ ôàêòîðîâ. Äîëãîå âðåìÿ Å. áûëà àðåíîé äåÿòåëüíîñòè ìðàêîáåñîâ è ðåàêöèîíåðîâ, ïðèêðûâàâøèõ ïñåâäîíàó÷íûìè ôîðìóëèðîâêàìè ïðîâåäåíèå ãåíîöèäà (ìàññîâûå óíè÷òîæåíèÿ ïðåäñòàâèòåëåé äðóãèõ ðàñ è áîëüíûõ â íàöèñòñêîé Ãåðìàíèè). Âîçìîæíî, îäíàêî, è ãóìàííîå, ïðîãðåññèâíîå ïðèìåíåíèå èäåé Å.  ÷àñòíîñòè, íåîñïîðèìà ïîçèòèâíàÿ ðîëü ìåäèöèíñêîé ãåíåòèêè è ãåíåòè÷åñêèõ êîíñóëüòàöèé. Åâíóõîèäèçì (Eunuchoidismus) (îò ãðå÷. eunuchos – åâíóõ, ñêîïåö è eidos – âèä, ïîäîáèå). Ñèíäðîì, âîçíèêàþùèé âñëåäñòâèå íåäîñòàòî÷íîñòè (âðîæäåííàÿ àíîìàëèÿ, ãèïîïëàçèÿ) èëè âûïàäåíèÿ ôóíêöèè (íàïð. ïðè êàñòðàöèè) ïîëîâûõ æåëåç. Ïðîÿâëÿåòñÿ äèñïðîïîðöèåé êîñòíîãî àïïàðàòà (êîðîòêîå òóëîâèùå ïðè äëèííûõ êîíå÷íîñòÿõ), ãèïî- èëè àïëàçèåé ïîëîâûõ ïðèçíàêîâ è íåðåäêî ýëåêòèâíûì îæèðåíèåì, ïðåèìóùåñòâåííî â îáëàñòè ãðóäåé, æèâîòà, áåäåð. Ïóáåðòàòíûé Å. õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì â ïóáåðòàòíîì ïåðèîäå ïðåõîäÿùèõ ÿâëåíèé ýëåêòèâíîãî îæèðåíèÿ èëè äèñïðîïîðöèîíàëüíîãî ãèãàíòèçìà; ïîçäíèé Å. õàðàêòåðèçóåòñÿ ðåãðåññèâíûì ðàçâèòèåì ïîëîâîãî àïïàðàòà è îæèðåíèåì.  ïñèõèêå – ýïèëåïòîèäíûå ÷åðòû õàðàêòåðà, óïðÿìñòâî, çàìêíóòîñòü, çàñòåí÷èâîñòü, èíîãäà óìñòâåííîå íåäîðàçâèòèå, ÷àñòî – ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè. Å., ãåòåðîñåêñóàëüíûé (îò ãðå÷. heteros – äðóãîé è sexus – ïîëîâîé). Ãèïîãåíèòàëèçì, ïðè êîòîðîì êðîìå åâíó-

õîèäíûõ ÷åðò èìåþòñÿ ïðèçíàêè ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà (íàïð., ïðè æåíñêîì Å. ã.: ãðóáûé ãîëîñ, çíà÷èòåëüíîå ðàçâèòèå ìóñêóëàòóðû, ðàñïðåäåëåíèå âîëîñÿíîãî ïîêðîâà ïî ìóæñêîìó òèïó). Å., ïîçäíèé. Ïîÿâëåíèå íåêîòîðûõ åâíóõîèäíûõ ÷åðò (íàïð., ó ìóæ÷èíû – âûïàäåíèå ðàñòèòåëüíîñòè íà ëèöå, â ëîáêîâîé îáëàñòè, â ïîäìûøå÷íûõ âïàäèíàõ, èçìåíåíèå ãîëîñà, àòðîôèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ) ó çäîðîâîãî äî ñèõ ïîð ÷åëîâåêà (ïðè òðàâìàòè÷åñêèõ, èíôåêöèîííûõ ïîðàæåíèÿõ ïîëîâûõ æåëåç). Åäèíèöà äåéñòâèÿ (ÅÄ). Äîçà áèîëîãè÷åñêè àêòèâíîãî âåùåñòâà èëè ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà, ñïîñîáíàÿ äàòü îáúåêòèâíî ðåãèñòðèðóåìûé ôèçèîëîãè÷åñêèé èëè òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò. Ïðèíèìàåòñÿ â êà÷åñòâå åäèíèöû èçìåðåíèÿ ïðè äîçèðîâàíèè òàêîãî ðîäà ïðåïàðàòîâ, êàê, íàïðèìåð, èíñóëèí. Åëëèíåêà, ñèìïòîì (Jellinek E. M.). Ñèìïòîì íà÷àëüíîãî àëêîãîëèçìà, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ óòðàòîé ñïîñîáíîñòè êîíòðîëèðîâàòü êîëè÷åñòâî óïîòðåáëÿåìûõ ñïèðòíûõ íàïèòêîâ óæå ïîñëå ïðèåìà ïåðâîé ïîðöèè àëêîãîëÿ. Óñèëåíèå âëå÷åíèÿ ê ñïèðòíîìó. Åñòåñòâåííûé ýêñïåðèìåíò (Ëàçóðñêèé À. Ô.). Ìåòîä ïñèõîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, çàíèìàþùèé ïðîìåæóòî÷íîå ïîëîæåíèå ìåæäó îáúåêòèâíûì íàáëþäåíèåì è ëàáîðàòîðíûì ýêñïåðèìåíòîì. Õàðàêòåðèçóåòñÿ åñòåñòâåííîñòüþ óñëîâèé íàáëþäåíèÿ, ñ òî÷íîñòüþ è íàó÷íîñòüþ ýêñïåðèìåíòà. Àâòîð ïî ìåòîäó Å. ý. ïðîâîäèë ïåäàãîãè÷åñêèé àíàëèç çàíÿòèé øêîëüíèêà â ïñèõîëîãè÷åñêèõ êðèòåðèÿõ è òåðìèíàõ. Ñ ïîçèöèé ïñèõîëîãè÷åñêîãî ýêñïåðèìåíòà èçó÷àëèñü âñå âèäû çàíÿòèé: èãðû, ãèìíàñòè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ è äð. Ejaculatio praecox (Ñåìÿèçâåðæåíèå ïðåæäåâðåìåííîå) – ñì. Ýÿêóëÿöèÿ óñêîðåííàÿ. Ex juvantibus – ñì. Òåðàïèÿ ex juvantibus.

Æ Æàáëåíñêèé, øèçîôðåíè÷åñêèé ñïåêòð (Æàáëåíñêèé À.). Ïî À. Æàáëåí-

ñêîìó, øèçîôðåíè÷åñêèé ñïåêòð â ñâåòå ñîâðåìåííûõ äàííûõ âêëþ÷àåò: à) “òâåðäûé” ñïåêòð (ïðîãðåäèåíòíûå ôîðìû øèçîôðåíèè, ïîãðàíè÷íûå ôîðìû – ëàòåíòíàÿ øèçîôðåíèÿ); á) “ìÿãêèé” ñïåêòð (îñòðûå øèçîôðåíîïîäîáíûå ïñèõîçû, øèçîòèìíûå ëè÷íîñòè, “ìÿãêèå” íåâðîëîãè÷åñêèå ñèíäðîìû, ÿâëÿþùèåñÿ ïðèçíàêîì âîçìîæíîãî äèçîíòîãåíåçà ÖÍÑ è ÷àñòî âñòðå÷àþùèåñÿ ó ðîäñòâåííèêîâ áîëüíûõ øèçîôðåíèåé). Æàìå àíòàíäþ (Jamais entendu) (ôð.). Áóêâ. íèêîãäà íå ñëûøàííîå. Ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì çíàêîìûå çâóêè èëè ñî÷åòàíèÿ èõ (ñëîâà, âûðàæåíèÿ è äð.) âîñïðèíèìàþòñÿ êàê âïåðâûå óñëûøàííûå. Ñì. Äåæà àíòàíäþ (dejà entendu). Æàìå âåêþ (Jamais vecu) (ôð.). Áóêâ. íèêîãäà íå ïåðåæèòîå. Ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ñîáûòèÿ, ïåðåæèòûå â ïðîøëîì, ïðè ïîâòîðåíèè âîñïðèíèìàþòñÿ êàê ïðîèñõîäÿùèå âïåðâûå. Ýòî ñîñòîÿíèå íå ñëåäóåò ïóòàòü ñ íîðìàëüíîé óòðàòîé ÿñíîñòè âîñïîìèíàíèé, èçâåñòíîé êàæäîìó èç ñîáñòâåííîãî îïûòà. Æàìå âþ (Jamais vu) (ôð.). Áóêâ. íèêîãäà íå âèäàííîå, íèêîãäà íå âèäåííîå. Ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì õîðîøî çíàêîìûå ëèöà, ïðåäìåòû, îáñòàíîâêà ïðè ÿñíîì ñîçíàíèè âîñïðèíèìàþòñÿ êàê áû óâèäåííûìè â ïåðâûé ðàç. Íèêîãäà íå âèäàííîå ñëåäóåò îòëè÷àòü îò äóøåâíîé ñëåïîòû (cì. Àãíîçèÿ, çðèòåëüíàÿ), ðàçëè÷íûõ ðàññòðîéñòâ ïàìÿòè è ìó÷èòåëüíîãî ïåðåæèâàíèÿ ìåëàíõîëè÷åñêèõ áîëüíûõ îò÷óæäåíèÿ îò ðîäíûõ è ìèðà. Íèêîãäà íå âèäàííîå ìîæåò áûòü ïðåõîäÿùèì ÿâëåíèåì ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ëèö ïðè òÿæåëîì ïåðåóòîìëåíèè è ïñèõè÷åñêîì íàïðÿæåíèè. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ, ýïèëåïñèè è íåêîòîðûõ ïñèõîçàõ (øèçîôðåíèè, ïðè ÷àñòè÷íîì èñòåðè÷åñêîì òðàíñå è äð.). Æàìå åïðóâå (Jamais eprouvå) (ôð.). Áóêâ. íèêîãäà íå èñïûòàííîå. Ñì. Æàìå

âåêþ (Jamais våcu). Ñð. Äåæà åïðóâå (Dåjà eprouvå). Æàìå ñþ (Jamais su) (ôð.) Áóêâ. íèêîãäà íå çíàåìîå. Ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì õîðîøî óñâîåííûå ïðåæäå çíàíèÿ, òåêñòû, ñîáûòèÿ è ïð. íå ìîãóò áûòü âîñïðîèçâåäåíû. Åãî íåîáõîäèìî îòëè÷àòü îò îáû÷íîãî çàáûâàíèÿ, êîãäà ñïîñîáíîñòü çàó÷èâàòü íèçêà èëè çàó÷åííîå íå ïîâòîðÿëîñü. Îíî ìîæåò ñòàòü èñòî÷íèêîì íåâðîòè÷åñêîé íåóâåðåííîñòè â áóäóùåé äåÿòåëüíîñòè ëè÷íîñòè. Æàíå, áîëåçíü (Janet P. F. M., 1859— 1947, ôð. ïñèõîëîã è ïñèõèàòð) – ñì. Ïñèõàñòåíèÿ.

Æàíå, êîíöåïöèÿ ïñèõîëîãè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà (Janet P. F. M.). Ðàñ-

ñìîòðåíèå àâòîìàòèçìà â ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè êàê ôåíîìåíà, âûñòóïàþùåãî â èçâåñòíûõ ñîîòíîøåíèÿõ ñ ñîçíàíèåì è ñëóæàùåãî ïðîÿâëåíèåì ïîäñîçíàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè.  ñîçíàíèè Æàíå ðàçëè÷àë äâà “ýòàæà”: I – âûñøóþ ñòðóêòóðó, ôóíêöèîíèðîâàíèå êîòîðîé îáóñëîâëåíî âîëåâûìè, ñîçíàòåëüíûìè ìîìåíòàìè è ÿâëÿåòñÿ èíäåòåðìèíèðîâàííûì èçâíå; II – íèçøóþ ñòðóêòóðó – ïîäñîçíàòåëüíóþ, àâòîìàòè÷åñêóþ. Âçàèìîñâÿçü ìåæäó ýòèìè ýòàæàìè ñîçíàíèÿ ðàññìàòðèâàëàñü ÷èñòî âíåøíå.  ñëó÷àÿõ ïñèõè÷åñêîé ïàòîëîãèè àâòîìàòèçì, ïî Æàíå, çàõâàòûâàåò ëèáî ÷àñòü ëè÷íîñòè (ïàðöèàëüíûé àâòîìàòèçì, ïðèìåðîì êîòîðîãî ÿâëÿþòñÿ íàâÿç÷èâûå è ôèêñèðîâàííûå èäåè), ëèáî ëè÷íîñòü â öåëîì (òîòàëüíûé àâòîìàòèçì, íàïðèìåð êàòàëåïñèÿ).

Æàíå, ïñèõîëåïòè÷åñêèå êðèçû

(Janet P. F. M.). Ïðèñòóïîîáðàçíî âîçíèêàþùèå äèñôîðè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ íàðóøåíèÿìè âîñïðèÿòèé, íàâÿç÷èâûìè ìûñëÿìè è ÷àñòî ñîïðîâîæäàùèåñÿ ÷óâñòâîì ñòðàõà. Íàáëþäàþòñÿ ó ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé. Æàíå Ïüåð (Janet Pierre, 1859— 1947). Ôðàíöóçñêèé ïñèõîëîã, ïñèõèàòð è ïñèõîòåðàïåâò. Ðàáîòàë â îáëàñòè ïñèõîëîãèè, ïñèõîïàòîëîãèè è ïñèõîòåðàïèè. Îäèí èç îñíîâîïîëîæíèêîâ ó÷åíèÿ î íåâðîçàõ. Ñîçäàë êîíöåïöèþ î ïñèõàñòåíèè.

Æàíå, òåñò àíåñòåçèè

326

Òðóäû: “Î ïñèõèêå èñòåðèêî┠(1893), “Ãëàâíûé ñèìïòîì èñòåðèè” (1907), “Íàâÿç÷èâîñòü è ïñèõàñòåíèÿ” (1908) è äð. Æàíå, òåñò àíåñòåçèè (Janet P. F. M.). Ïðèåì äëÿ äèôôåðåíöèàöèè ôóíêöèîíàëüíûõ è îðãàíè÷åñêèõ íàðóøåíèé êîæíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Áîëüíîé äîëæåí ñîîáùàòü, ÷óâñòâóåò ëè îí ïðèêîñíîâåíèå ê êîæå, ñëîâîì “äà” èëè “íåò”. Áîëüíûå ñ ôóíêöèîíàëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè ïîñòîÿííî ãîâîðÿò “íåò”, ïðè îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèè íåðâíîé ñèñòåìû – “äà”. Æàðãîíîôàçèÿ (Jargonophasia) (îò ôð. jargon – ïðîñòîíàðîäíàÿ ðå÷ü, ìåñòíîå íàðå÷èå, îñîáûé ÿçûê îïðåäåëåííîé ñîöèàëüíîé ïðîñëîéêè, ãðå÷. à – íåò è phemi – ãîâîðèòü). Ñåíñîðíàÿ àôàçèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ âåðáàëüíîé, ñèëëàáàðíîé è ëèòåðàëüíîé ïàðàôàçèåé, à òàêæå îáðàçîâàíèåì ñîâåðøåííî íåçíàêîìûõ ñëîâ, èç-çà ÷åãî ðå÷ü ñòàíîâèòñÿ íåïîíÿòíîé äëÿ îêðóæàþùèõ. Ïðè ýòîì îáåçîáðàæåííûå èëè íîâîîáðàçîâàííûå ñëîâà ïîâòîðÿþòñÿ ìíîãîêðàòíî (Ëîãîðåÿ – ñì.). Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñåíñîðíîé àôàçèè, øèçîôðåíèè, ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å è äð.  îòëè÷èå îò áîëüíûõ ìîòîðíîé àôàçèåé ñòðàäàþùèå æàðãîíîôàçèåé íå îñîçíàþò ðàññòðîéñòâà ñâîåé ðå÷è. “Æâà÷êà, óìñòâåííàÿ” – ñì. “Óìñòâåííàÿ æâà÷êà”. Æåëàíèå. Íàïðàâëåííîñòü ê ïðåäìåòàì, ëþäÿì èëè äàííîé äåÿòåëüíîñòè, îò êîòîðûõ ëè÷íîñòü îæèäàåò óäîâëåòâîðåíèÿ íåêîòîðûõ ïîòðåáíîñòåé.  îòëè÷èå îò èíñòèíêòà, Æ. õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëåå âûñîêîé ñòåïåíüþ ñîçíàòåëüíîñòè – â ñìûñëå, ÷òî îñîçíàåòñÿ ïðåäìåò, óäîâëåòâîðÿþùèé ïîòðåáíîñòü. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ÷àñòî èìåþò ìåñòî èçìåíåíèÿ ïî ñòåïåíè èëè èçâðàùåíèå æåëàíèé. Íàèáîëåå âûðàæåíî ýòî ïðè: äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ, ãäå Æ. – ïîäàâëåíî, ñíèæåíî; ïðè ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ – ïîâûøåíî, óñèëåíî; ïðè êàòàòîíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ – îãðàíè÷åíî, ïîäàâëåíî, ñíèæåíî. Æåëåçíîäîðîæíûå ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîç, æåëåçíîäîðîæíûé. Æåëèíî, áîëåçíü (Gelineau F. B. E., 1837—1906, ôð. íåâðîïàòîëîã) – ñì. Íàðêîëåïñèÿ. Æåëòóõà, ïñèõîãåííàÿ (Isterus psychogenus) (îò ãðå÷. isteros – æåëòóõà,

psyche – äóøà è genesis – ïðîèñõîæäåíèå) – ñì. Æåëòóõà, ýìîöèîíàëüíàÿ. Æ., ýìîöèîíàëüíàÿ (Isterus emotionalis) (îò ãðå÷. isteros – æåëòóõà è ëàò. emotio – ÷óâñòâî). Òåðìèí, èñïîëüçóåìûé íåêîòîðûìè àâòîðàìè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ æåëòóõè, âîçíèêàþùåé ïðè îáîñòðåíèè ëàòåíòíîé ôîðìû áîëåçíè ïå÷åíè (îáû÷íî âèðóñíîãî ãåïàòèòà) â ñâÿçè ñ ïñèõîòðàâìîé. Ñèí. Æåëòóõà, ïñèõîãåííàÿ. Æåíåâñêàÿ øêîëà. Ýòèì ñî÷åòàíèåì îïðåäåëÿåòñÿ âîçíèêøåå â Æåíåâå – â èíñòèòóòå èì. Æ. Æ. Ðóññî – òå÷åíèå â âîçðàñòíîé ïñèõîëîãèè, ïðåäñòàâèòåëè êîòîðîãî èìåþò çàñëóãè ïðåèìóùåñòâåííî â èññëåäîâàíèè îíòîãåíåçà ìûøëåíèÿ è âîñïðèÿòèÿ. Æåíñêèé àëêîãîëèçì. Ïðîòåêàåò, êàê ïðàâèëî, áîëåå òÿæåëî, ÷åì ó ìóæ÷èí: áûñòðåå ôîðìèðóåòñÿ, îäíà ñòàäèÿ ñêîðåå ñìåíÿåò äðóãóþ, ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ çëîêà÷åñòâåííûé òèï. Âåñüìà âûðàæåííîé áûâàåò ñîöèàëüíàÿ äåçàäàïòàöèÿ. Æåíüøåíü (Panax). Àêòèâíûé ëå÷åáíûé ïðåïàðàò. Ðàñòåíèå èç ñåìåéñòâà arabiceae çíàêîìî óæå 3000 ëåò. Åãî ëå÷åáíûå ñâîéñòâà îòêðûòû â Òèáåòå è Êèòàå. Ñîäåðæèò ïÿòü êîìïîíåíòîâ: ïàíàêñèí, ïàíàêñîâóþ êèñëîòó, ïàíàêâèëåí, ïàíàöåí è ãèíçåíèí. Âîñòî÷íàÿ ìåäèöèíà íàçûâàåò ýòî ðàñòåíèå ÷óäîì ñâåòà, êîðíåì æèçíè. Äåéñòâóåò âîçáóæäàþùå íà ïðîìåæóòî÷íûé ìîçã, òîíèçèðóþùå íà ñåðäöå, òàêæå âîçáóæäàþùå – íà ýíäîêðèííûé àïïàðàò, áîëåóñïîêàèâàþùå, ñíèæàåò ñàõàð â êðîâè, ïîâûøàåò ñèíòåç ãëèêîãåíà è ïð.  ïðîøëîì ÷àùå, íî è â íàñòîÿùåå âðåìÿ â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ïðè ñèìïòîìàõ àñòåíè÷åñêèõ è ãèïîàñòåíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, à òàêæå ïðè äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ. Îáíàðóæèâàåòñÿ õîðîøèé ýôôåêò ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (íåâðàñòåíèè è äð.). Ñì. Æåíüøåíü ïëþñ. Æåíüøåíü ïëþñ (Ginsengi plus). Àêòèâíûå âåùåñòâà: ñîäåðæèò ýêñòðàêò êîðíÿ æåíüøåíÿ, ëèîôèëèçèðîâàííîãî ìàòî÷íîãî (ï÷åëèíîãî) ñîêà, âèòàìèíà À, âèòàìèíà Å. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: äåéñòâèå ïðåïàðàòà îáóñëîâåíî ñîäåðæàíèåì ñàïîíèíîâûõ ãëþêîçèäîâ-ãèíñåäîèäîâ, à òàêæå ýôèðíûõ ìàñåë, ñòåðîëîâ, ïåïòèäîâ, âèòàìèíîâ è ìèíåðàëîâ. Îêàçûâàåò ñòèìóëèðóþùåå âëèÿíèå íà

327 ÖÍÑ, ïîâûøàåò ðàáîòîñïîñîáíîñòü, ðåãóëèðóåò ðàáîòó æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè, íåñêîëüêî ïîíèæàåò àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, ñíèæàåò óðîâåíü õîëåñòåðèíà è ñàõàðà â êðîâè, àêòèâèðóåò äåÿòåëüíîñòü íàäïî÷å÷íèêîâ. Ïîêàçàíèÿ: ïñèõè÷åñêîå è ôèçè÷åñêîå ïåðåíàïðÿæåíèå, ñòàð÷åñêèé âîçðàñò, ïåðèîä ðåêîíâàëåñöåíöèè ïîñëå äëèòåëüíûõ è òÿæåëûõ çàáîëåâàíèé.

Æåðòâîïðèíîñèòåëüíîå óáèéñòâî.

Ñì. Óáèéñòâî, æåðòâîïðèíîñèòåëüíîå. Æåñò (ôð. geste). Âûðàçèòåëüíîå äâèæåíèå, îòðàæàþùåå ïåðåæèâàíèÿ èëè îáùåïðèíÿòûå ôîðìû ïîâåäåíèÿ ñðåäè ëþäåé. Îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî äâèæåíèåì ðóê, íîã è òåëà. Ó ãëóõîíåìûõ èìååò èñêëþ÷èòåëüíî çíà÷åíèå êàê ñðåäñòâî îáùåíèÿ. Òÿæåëûå íàðóøåíèÿ â èñïîëüçîâàíèè æåñòîâ ïðè÷èíÿþò íåâðîëîãè÷åñêèå (ýïèäåìè÷åñêèé ýíöåôàëèò, áîëåçíü Ïàðêèíñîíà, õîðåÿ Ãåíòèíãòîíà, àòåðîñêëåðîç ìîçãà) è ïñèõè÷åñêèå (ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷, ñåíèëüíàÿ è ïðåñåíèëüíàÿ äåìåíöèÿ, ñòóïîðîçíûå ñîñòîÿíèÿ è äð.) çàáîëåâàíèÿ. Æåñòîêîñòü. Ïñèõè÷åñêàÿ îñîáåííîñòü, êîòîðàÿ âûðàæàåòñÿ â ïðè÷èíåíèè áîëè è äóøåâíûõ ñòðàäàíèé ëþäÿì èëè æèâîòíûì. Âñòðå÷àåòñÿ êàê ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ, òàê è ó áîëüíûõ ëþäåé. Ïàòîëîãè÷åñêè îáóñëîâëåííàÿ æåñòîêîñòü íàáëþäàåòñÿ ïðè ãëóáîêîé àáíîðìíîñòè õàðàêòåðà (ïñèõîïàòèÿ, õàðàêòåðîïàòèÿ) èëè ïñèõîòè÷åñêèõ ïðîöåññàõ (ýïèëåïòè÷åñêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, øèçîôðåíè÷åñêàÿ áåñ÷óâñòâåííîñòü). Æèäêîñòü, Áðîäñêîãî (Áðîäñêèé Ô. È.) – ñì. Áðîäñêîãî, æèäêîñòü. Æèçíåííîñòü (âèòàëüíîñòü). Ïñèõè÷åñêàÿ è ôèçè÷åñêàÿ ñèëà è ýíåðãè÷íîñòü. Èçìåíåíèÿ â Æ. íàáëþäàþòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ – ñíèæåíèå (îñëàáëåíèå) ïðè äåïðåññèâíûõ è íåâðàñòåíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, óñèëåíèå – ïðè ìàíèàêàëüíûõ è ãèïîìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ.  ïåðèîäû ðåêîíâàëåñöåíöèè (ñì.) òå æå èçìåíåíèÿ â áîëåå ñëàáîé ñòåïåíè ìîæíî íàáëþäàòü äî íàñòóïëåíèÿ ïîëíîãî âûçäîðîâëåíèÿ.

Æîôôðóà, ñèìïòîì

Æèçíü, ïîëîâàÿ – ñì. Ïîëîâàÿ

æèçíü.

Æèëÿ, àïàðíåòè÷åñêèé ñèíäðîì

(Gilles A.). Íåïðàâèëüíîå ïîâåäåíèå ïî îòíîøåíèþ ê ñîáñòâåííîìó çàáîëåâàíèþ, âûðàæàþùååñÿ â ïðåíåáðåæåíèè ê ñâÿçàííûì ñ íèì îãðàíè÷åíèÿì è ëå÷åíèþ. Íàáëþäàåòñÿ íà ôîíå ãèïîìàíèè (âåñåëîå, íî íåóñòîé÷èâîå íàñòðîåíèå, ÷àñòûé áåñïðè÷èííûé ñìåõ, ïðîòèâîðå÷èâûå ïîñòóïêè) ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ òóáåðêóëåçîì ëåãêèõ.

Æèëÿ äå ëà Òóðåòòà, ñèíäðîì.

(Gilles de la Tourette, 1857—1904, ôð. íåâðîïàòîëîã.) Ñî÷åòàíèå òèêîîáðàçíûõ ïîäðàãèâàíèé ìûøö ëèöà, øåè è ïëå÷åâîãî ïîÿñà, íåïðîèçâîëüíûõ äâèæåíèé ãóá è ÿçûêà ñ ÷àñòûì ïîêàøëèâàíèåì, ïëåâêàìè è êîïðîëàëèåé. ×àùå âñåãî îáóñëîâëåí ïîðàæåíèåì corpus striatum, íî ìîæåò èìåòü è ôóíêöèîíàëüíûé õàðàêòåð. Íàáëþäàåòñÿ â îñíîâíîì ó äåòåé. Ñèí. Ãèíîíà, áîëåçíü; Òóðåòòà, áîëåçíü. Æèðíîãî ëèöà, ñèìïòîì. – ñì. Ñèìïòîì æèðíîãî ëèöà.

Æèñëèíà, íåéðîëåïòè÷åñêàÿ àñòåíèÿ. (Æèñëèí Ñ. Ã., 1898—1968, ñîâ. ïñèõèàòð.) Àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì, âîçíèêàþùèé êàê ðàííåå èëè ïîçäíåå îñëîæíåíèå ïðè ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ íåéðîëåïòèêàìè.

Æèñëèíà, ïàðàíîèä âíåøíåé îáñòàíîâêè (Æèñëèí Ñ. Ã.). Îñòðûé ïàðà-

íîèäíûé áðåä, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ áðåäîâûìè èäåÿìè ïðåñëåäîâàíèÿ è àôôåêòîì ñòðàõà, âîçíèêàþùèìè ïðè îñëîæíåíèè íåçíà÷èòåëüíûõ ñèòóàöèîííûõ íåóäîáñòâ è íåðåçêî âûðàæåííûõ ýêçîãåííûõ ôàêòîðàõ. Äëÿ åãî âîçíèêíîâåíèÿ ñóùåñòâåííà ðîëü ïðåäøåñòâóþùåãî àñòåíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ (ïåðåóòîìëåíèå, áåññîííèöà, ïåðåíåñåííûå òåëåñíûå çàáîëåâàíèÿ, óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ).

Æèñëèíà,

ñèíäðîì

ïîõìåëüÿ

(Æèñëèí Ñ. Ã.). – ñì. Ñèíäðîì ïîõìåëüÿ. Æîôôðóà, ñèìïòîì. (Joffroy A., 1844—1908, ôð. âðà÷.) Ðàííèé ïðèçíàê äåìåíöèè ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å.

328

Ç Çààíãàæèðóþùàÿ òåðàïèÿ – ñì. Òå-

ðàïèÿ, çàíèìàòåëüíàÿ.

Çàáîëåâàåìîñòü. Ýòèì ïîíÿòèåì îáîçíà÷àåòñÿ ïðîöåíò ÷èñëà çàáîëåâøèõ çà îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè (ãîä, âðåìÿ ãîäà, ìåñÿö è ïð.) â ñîîòíîøåíèè êî âñåì âèäàì çàáîëåâàíèé (çàáîëåâàåìîñòü îáùàÿ – ñì.), èëè æå ïî ðàçíûì âèäàì çàáîëåâàíèé. Ç., â ò. ÷. è ïñèõè÷åñêàÿ çàáîëåâàåìîñòü, ÷àùå âñåãî îïðåäåëÿåòñÿ çà ãîäîâûå ïåðèîäû, â ñîîòíîøåíèè â ïðîöåíòàõ, íà òûñÿ÷ó, íà äåñÿòü òûñÿ÷ èëè íà ñòî òûñÿ÷ ÷åëîâåê íàñåëåíèÿ. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ òàêæå îïðåäåëÿåòñÿ îáùàÿ ïñèõè÷åñêèÿ çàáîëåâàåìîñòü, èëè ïî ðàçíûì âèäàì ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñò⠖ ýïèëåïòè÷åñêàÿ, øèçîôðåíè÷åñêàÿ, íåâðîòè÷åñêàÿ è äð. Ç., îáùàÿ. Ïîêàçàòåëü ìåäèöèíñêîé ñòàòèñòèêè, êîòîðûé îïðåäåëÿåò îáúåì çàáîëåâàíèé â îáùåé ñëîæíîñòè ïî ëþáîìó âèäó ðàññòðîéñòâ çà îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè (÷àùå âñåãî – çà ãîä, íî âîçìîæíî – è çà âðåìÿ ãîäà, çà ìåñÿö). Ïî îòäåëüíûì ìåäèöèíñêèì ñïåöèàëüíîñòÿì òàêæå ìîæíî îïðåäåëÿòü îáùóþ çàáîëåâàåìîñòü (ïî âíóòðåííèì áîëåçíÿì, õèðóðãè÷åñêèì, ïñèõèàòðè÷åñêèì è äð.).  ïñèõèàòðè÷åñêîé ñòàòèñòèêå îïðåäåëÿåòñÿ êàê îáùàÿ ïñèõèàòðè÷åñêàÿ çàáîëåâàåìîñòü, òàê è çàáîëåâàåìîñòü ïî îòäåëüíûì ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì (ýïèëåïñèÿ, øèçîôðåíèÿ, íåâðîçû è ïð.). Âû÷èñëåíèå ïðîâîäèòñÿ â ñîîòíîøåíèè ê ÷èñëåííîñòè íàñåëåíèÿ, ïðè÷åì îïðåäåëÿåòñÿ ñîîòíîøåíèå ê 100, 1000, 10 òûñ. èëè 100 òûñ. ÷åëîâåê íàñåëåíèÿ. Çàáîëåâàíèÿ, ÿòðîãåííûå – ñì. ßòðîãåííûå çàáîëåâàíèÿ. Çàáûâàíèå. “Âûïàäåíèå” ÷àñòè ìàòåðèàëà ïàìÿòè. Çàòðóäíåíèå èëè îòñóòñòâèå âîçìîæíîñòè âîñïðîèçâåäåíèÿ íåêîòîðîãî ïñèõè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ. Çàáûâàíèå – ïñèõè÷åñêèé ïðîöåññ, ïðîòèâîïîëîæíûé çàïîìèíàíèþ. Êàê ïðàâèëî, îíî âñåãäà îòíîñèòåëüíî. Ïîëíîãî èëè àáñîëþòíîãî çàáûâàíèÿ íå ñóùåñòâóåò. Çàáûâàíèå çàâèñèò îò ñîäåðæàíèÿ çàáûâàåìîãî ìàòåðèàëà, îòíîøåíèÿ ëè÷íîñòè ê íå-

ìó, îðãàíèçàöèè è ñïîñîáà çàó÷èâàíèÿ è ïîâòîðåíèÿ, ðåæèìà òðóäà è îòäûõà, ñîñòîÿíèÿ çäîðîâûÿ è âðåìåííîãî ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ëþäåé, èõ âîçðàñòà, òèïà íåðâíîé ñèñòåìû è äð. Ñì. Âïå÷àòûâàíèå; Çàïîìèíàíèå. Çàâåðøåíèÿ ôðàçû, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì çàâåðøåíèÿ ôðàçû.

Çàâåùàòåëüíàÿ ïðàâîñïîñîáíîñòü.

Êðèòåðèåì ñïîñîáíîñòè ê ñîñòàâëåíèþ çàâåùàíèÿ (“çàâåùàòåëüíàÿ ïðàâî- è äååñïîñîáíîñòü”) ÿâëÿåòñÿ ó÷åò òîãî, ÷òî â ìîìåíò ñîñòàâëåíèÿ çàâåùàíèÿ çàâåùàòåëü ìîã ñàìîñòîÿòåëüíî îñîçíàâàòü õàðàêòåð äîêóìåíòà, õàðàêòåð è ðàçìåð ñâîåé ñîáñòâåííîñòè, à òàêæå ïîíèìàòü, êîìó îí çàâåùàåò ñâîå èìóùåñòâî (íàïðèìåð, ëèøàåò íàñëåäñòâà íàñëåäíèêîâ ïî çàêîíó) è êàêîâû âîçìîæíûå ïðèòÿçàíèÿ ê íåìó ñî ñòîðîíû ïîñëåäíèõ. Èñõîäÿ èç ñîñòîÿíèÿ ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ çàâåùàòåëÿ, âðà÷ äîëæåí óñòàíîâèòü, íå ïîäâåðãàëñÿ ëè ïàöèåíò â ìîìåíò ñîñòàâëåíèÿ çàâåùàíèÿ íåæåëàòåëüíîìó âëèÿíèþ ñî ñòîðîíû.

Çàâèëÿíñêîãî, ñèìïòîì àëêîãîëèçìà. (Çàâèëÿíñêèé È. ß., 1901—1979, ñîâ.

ïñèõèàòð è ïñèõîòåðàïåâò.) Îæèâëåíèå ìèìèêè, ïîÿâëåíèå óëûáêè è ÷àñòûå îáëèçûâàíèÿ ãóá ïðè âîïðîñå ê áîëüíîìó, êàêèå ñïèðòíûå íàïèòêè îí óïîòðåáëÿåò. Ïî àâòîðó, âñòðå÷àåòñÿ ó 50—60 % áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì.

Çàâèëÿíñêîé, ìåòîäèêè êîíòðàñòíîé ïñèõîòåðàïèè (Çàâèëÿíñêàÿ Ë. È.).

Îñíîâàíû íà ó÷åòå ïàòîãåííîé ðîëè ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííûõ àññîöèàöèé â ôîðìèðîâàíèè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñòðóêòóð. Õàðàêòåð âûçûâàåìûõ àññîöèàöèé âèäîèçìåíÿåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîé êàðòèíû, äèíàìèêè çàáîëåâàíèÿ è ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé áîëüíîãî. Ìåòîäèêà ïîëîæèòåëüíûõ àññîöèàöèé èñïîëüçóåòñÿ ïðè ëå÷åíèè íåâðàñòåíèè, öèêëîòèìè÷åñêîé äåïðåññèè, öåðåáðàñòåíè÷åñêèõ ñèìïòîìîêîìïëåêñîâ. Ïðè àëêîãîëèçìå èñïîëüçóåòñÿ ìåòîäèêà îòðèöàòåëüíûõ àññîöèàöèé, ñïîñîáñòâóþùàÿ êîððèãèðîâàíèþ õàðàêòåðîëîãè÷åñ-

329 êèõ îñîáåííîñòåé áîëüíîãî è âûçûâàíèþ íåãàòèâíîé ýìîöèîíàëüíîé ðåàêöèè íà äàëüíåéøåå ïðîÿâëåíèå áîëåçíåííîãî ñîñòîÿíèÿ. Çàâèñèìàÿ ëè÷íîñòü – ñì. Ëè÷íîñòü, çàâèñèìàÿ.

Çàâèñèìîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè.

Ïî êðèòåðèÿì ÌÊÁ-10 ñîîòâåòñòâóåò îäíîìó èç âèäîâ àñòåíè÷åñêîé ïñèõîïàòèè. Åãî õàðàêòåðèçóåò ñêëîííîñòü ïåðåêëàäûâàòü îòâåòñòâåííîñòü çà ñåáÿ íà äðóãèõ è öåëèêîì ïîä÷èíÿòüñÿ èíòåðåñàì òîãî, îò êîãî çàâèñÿò, ïðåíåáðåãàÿ ñîáñòâåííûìè æåëàíèÿìè. Áîëüíûå ñ÷èòàþò ñåáÿ áåñïîìîùíûìè, íåêîìïåòåíòíûìè è íåâûíîñëèâûìè. Èì ïðèñóù ñòðàõ áûòü ïîêèíóòûìè è ïîñòîÿííàÿ ïîòðåáíîñòü â óñïîêîåíèè â ýòîì îòíîøåíèè. Îíè íå ïåðåíîñÿò îäèíî÷åñòâà, ÷óâñòâóþò ñåáÿ îïóñòîøåííûìè è áåññèëüíûìè, êîãäà îáðûâàþòñÿ ñâÿçè ñ òåì, îò êîãî çàâèñåëè. Îòâåòñòâåííîñòü çà íåñ÷àñòüÿ ïåðåíîñÿò íà äðóãèõ. Çàâèñèìîñòü (àíãë. Dependance). Ýòèì ñëîâîì îïðåäåëÿåòñÿ ñîñòîÿíèå ÷åëîâåêà èëè åãî ïîâåäåíèå, êîãäà îí íàõîäèòñÿ (èëè ÷óâñòâóåò ñåáÿ) â ïîä÷èíåíèè äðóãîãî ÷åëîâåêà èëè ñèòóàöèè. Ñîñòîÿíèå Ç. ìîæåò áûòü äåéñòâèòåëüíûì èëè îáóñëîâëåííûì áîëåçíüþ.  êà÷åñòâå îñîáîãî ñîñòîÿíèÿ Ç. â ïñèõèàòðèè è ïñèõîëîãèè èçó÷àåòñÿ îáóñëîâëåííàÿ Ç. îò ðàçíûõ õèìè÷åñêèõ ïðîäóêòîâ (â îñíîâíîì, ñ òîêñè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè), êîòîðûå ïðèíèìàþòñÿ ñ öåëüþ ïîëó÷åíèÿ óäîâîëüñòâèÿ èëè êàê ñòèìóëÿòîðû. Ê ýòîìó òèïó Ç. îòíîñÿòñÿ: ôèçè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü (ñì.) è ïñèõè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü (ñì.). Ôèçèîëîãè÷åñêîé îñíîâîé çàâèñèìîñòåé ÿâëÿåòñÿ èçìåíåíèå â äåéñòâèè ìåäèàòîðíûõ è ýíçèìíûõ ñèñòåì. Êðîìå Ç. îò ïñèõîàêòèâíûõ âåùåñòâ, ñóùåñòâóþò òàêæå çàâèñèìîñòè îò îïðåäåëåííûõ èäåé, îò ëè÷íîñòåé, îò àçàðòà, îò ñåêñà, îò âåðîèñïîâåäàíèé è äð. Ïðè íåêîòîðûõ áîëåçíåííûõ ïñèõè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ áîëüíîé îùóùàåò ñåáÿ çàâèñèìûì è íàõîäèòñÿ ïîä âëèÿíèåì ñâîèõ áîëåçíåííûõ ïåðåæèâàíèé (íàâÿç÷èâûõ è îñîáåííî – áðåäîâûõ ìûñëåé). Âåùåñòâàìè, ñïîñîáíûìè âûçûâàòü ïñèõîëîãè÷åñêóþ çàâèñèìîñòü, ÿâëÿþòñÿ: íèêîòèí (ñì.), ïðèíèìàåìûé ïîñðåäñòâîì êóðåíèÿ ñèãàðåò, èíäèéñêàÿ êîíîïëÿ (êàíàáèñ), à òàêæå ìíîãèå ò. í. ìÿãêèå íàðêîòèêè (áàðáèòóðàòû, àìôåòàìèíû è äð.).

Çàâèñèìûå è íåçàâèñèìûå, ñèíäðîìû

Ç., ëåêàðñòâåííàÿ (àíãë. Dependance èëè drug dependance). Ïñèõîëîãè÷åñêèé è/èëè ôèçèîëîãè÷åñêèé ýôôåêò, âûçâàííûé ïðèîáðåòåííîé ïðèâû÷êîé ïðèåìà îïðåäåëåííûõ ëåêàðñòâ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íåïðåîäîëèìûì æåëàíèåì ïðîäîëæèòü ïðèåì ëåêàðñòâà. Ïðè ôèçèîëîãè÷åñêîé çàâèñèìîñòè ïðåêðàùåíèå ïðèeìà ëåêàðñòâà âûçûâàåò ñïåöèôè÷åñêèå ñèìïòîìû, èçâåñòíûå êàê ñèìïòîìû îòíÿòèÿ – ïîòåíèå, ðâîòà èëè äðîæàíèå, êîòîðûå èñ÷åçàþò ïðè ïðèåìå ñëåäóþùåé äîçû. Âåùåñòâàìè, êîòîðûå ìîãóò âûçâàòü ôèçèîëîãè÷åñêóþ çàâèñèìîñòü, ÿâëÿþòñÿ àëêîãîëü, “òâåðäûå íàðêîòèêè” – ìîðôèí, ãåðîèí, êîêàèí. Ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ òðóäíî è òðåáóåò ñïåöèàëüíûõ ïðèåìîâ. Ãîðàçäî ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ïñèõîëîãè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü, ïðè êîòîðîé ïîâòîðÿþùèéñÿ ïðèåì äàííîãî ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà ïîðîæäàåò ñêîðåå âñåãî ïñèõè÷åñêîå ïðåä÷óâñòâèå óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ è áëàãîïîëó÷èÿ, íî îòñóòñòâóþò ôèçè÷åñêèå ïðèçíàêè îòíÿòèÿ, åñëè ïðèåì ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà ïðåêðàòèòñÿ. Âåùåñòâàìè, êîòîðûå ìîãóò âûçâàòü ïñèõîëîãè÷åñêóþ çàâèñèìîñòü, ÿâëÿþòñÿ: íèêîòèí (â ñèãàðåòàõ), èíäèéñêàÿ êîíîïëÿ (êàíàáèñ) è ìÿãêèå íàðêîòèêè (íàïð. áàðáèòóðàòû è àìôåòàìèí). Ç., íàðêîòè÷åñêàÿ – ñì. Íàðêîòè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü. Ç., ïñèõè÷åñêàÿ – ñì. Ïñèõè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü. Ç. îò ïñèõîòåðàïåâòà – ñì. Ïñèõîòåðàïåâò, çàâèñèìîñòü îò ïñèõîòåðàïåâòà. Ç., ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü; Ïñèõîòåðàïåâò, çàâèñèìîñòü îò ïñèõîòåðàïåâòà. Ç., ñèíäðîì çàâèñèìîñòè – ñì. Ñèíäðîì, çàâèñèìîñòè. Ç., ôèçè÷åñêàÿ – ñì. Ôèçè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü. Çàâèñèìûå è íåçàâèñèìûå, ñèíäðîìû. Ðàçäåëåíèå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ

ñèíäðîìîâ ïðè ñîìàòîãåííûõ ïñèõîçàõ â çàâèñèìîñòè îò èõ îáðàòèìîñòè ñ ëèêâèäàöèåé âûçâàâøåé ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïðè÷èíû. Çàâèñèìûå ñèíäðîìû íîñÿò ñóãóáî ñèìïòîìàòè÷åñêèé õàðàêòåð, òîãäà êàê íåçàâèñèìûå âîçíèêàþò ïðè íàëè÷èè ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííîé ïî÷âû, â ïåðâóþ î÷åðåäü – ïðè èçìåíåíèè ðåàêòèâíîñòè.

Çàäàòêè

330

Çàäàòêè. ×àñòî èñïîëüçóåìîå ïîíÿòèå î áèîëîãè÷åñêèõ âîçìîæíîñòÿõ ðàçâèòèÿ.  ýòîì çíà÷åíèè ïîíÿòèå èñïîëüçóåòñÿ êàê ñèíîíèì òåðìèíà ãåíîòèï (ñì.). Ñëåäóåò äåëàòü ÿñíîå ðàçãðàíè÷åíèå ìåæäó Ç. – îáùèìè äëÿ âñåõ ïðåäñòàâèòåëåé äàííîãî áèîëîãè÷åñêîãî òèïà è îòëè÷àþùèìè åãî îò äðóãèõ âèäîâ, íàïð., ÷åëîâåêà îò æèâîòíûõ.  ïñèõîëîãèè è ïñèõèàòðèè èìåþòñÿ â âèäó ïñèõè÷åñêèå âîçìîæíîñòè, ôîðìèðóþùèå ëè÷íîñòü. Äëÿ êàæäîãî èíäèâèäà ìîæíî óñòàíîâèòü êîå-êàêèå ðàçëè÷èÿ, è ýòî îïðåäåëÿåò èíäèâèäóàëüíîñòü êàæäîãî îòäåëüíîãî ÷åëîâåêà. Íåêîòîðûå áîëåçíåííûå ñîñòîÿíèÿ (â îñîáåííîñòè – ïåðåíåñåííûå â ðàííåì âîçðàñòå) ìîãóò îòðàçèòüñÿ íåáëàãîïðèÿòíî íà ðàçâèòèè çàäàòêîâ. Çàäåðæêà. Ïîíÿòèå, êîòîðûì âûðàæàåòñÿ ýëåìåíò (ýòàï) çàïîìèíàíèÿ. Åãî ìåäèöèíñêèé ñèíîíèì – ðåòåíöèÿ (ñì.). Ýëåìåíòàìè ïàìÿòè îïðåäåëÿþòñÿ: ôèêñàöèÿ (çàïîìèíàíèå), ðåòåíöèÿ (çàäåðæêà) è ðåïðîäóêöèÿ (âîñïðîèçâåäåíèå). Ñì. Ðåòåíöèÿ. Ç. ìî÷è, èñòåðè÷åñêàÿ. Îáóñëîâëåíà ñïàçìîì ñôèíêòåðîâ, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ – óòðàòîé ïîçûâîâ ê ìî÷åèñïóñêàíèþ, âîçìîæíî, â ñâÿçè ñ àíåñòåçèåé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé. Äëèòñÿ äî íåñêîëüêèõ ñóòîê, óñòðàíÿåòñÿ âíóøåíèåì â ãèïíîçå èëè êîñâåííûì ïóòåì â áîäðñòâåííîì ñîñòîÿíèè. Ç. ìûñëåé (àíãë. Thougth stoping). Òàêèì âûðàæåíèåì ïîïóëÿðíî îïðåäåëÿåòñÿ òåõíèêà â ïîâåäåí÷åñêîé òåðàïèè, êîòîðàÿ ÷àùå âñåãî èñïîëüçóåòñÿ ïðè ëå÷åíèè íàâÿç÷èâîñòè. Ñòàâèòñÿ öåëü – âîëåâîå îòâëå÷åíèå âíèìàíèÿ îò òàêèõ ìûñëåé, ïðè àêöåíòå íà äðóãèõ æèâûõ îáðàçàõ èëè íà ðàçíûõ óâëåêàþùèõ ôîðìàõ äåÿòåëüíîñòè. Çàäåðæêè, ïñèõè÷åñêèå (íåì. Sperrungen).  ñîâðåìåííîì ïîíèìàíèè, ïî Ý. Áëåéëåðó, îñòàíîâêè, îáðûâû ìûñëåé ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé. Íåðåäêî áîëüíûå èíòåðïðåòèðóþò èõ áðåäîâûì îáðàçîì. Ïåðâîíà÷àëüíî Ç. ï. áûëè îòìå÷åíû Ý. Êðåïåëèíîì ïðè êàòàòîíè÷åñêîé øèçîôðåíèè, òåðìèí ïðèìåíÿëñÿ ãëàâíûì îáðàçîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ðàññòðîéñòâà ìîòîðèêè. Ê. ßñïåðñ îïðåäåëÿë Ç. ï. êàê ïåðåðûâ â ñïîñîáíîñòè ôèêñèðîâàòü âïå÷àòëåíèÿ è ðåàãèðîâàòü íà íèõ. Áîëüíûå âíåçàïíî ïåðåñòàþò ðåàãèðîâàòü íà îêðó-

æàþùåå, íå îòâå÷àþò íà îáðàùåííóþ ê íèì ðå÷ü, çàñòûâàþò â íåïîäâèæíîé ïîçå, õîòÿ ñîçíàíèå ïðè ýòîì íå íàðóøàåòñÿ. Ç. ï. äëèòñÿ íåñêîëüêî ñåêóíä èëè ìèíóò, íî ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ïîÿâëÿåòñÿ ñíîâà. Ý. Áëåéëåð ïðèìåíÿë ýòîò òåðìèí äëÿ êâàëèôèêàöèè ãëàâíûì îáðàçîì ðàññòðîéñòâ ìûøëåíèÿ.

Ç. ðàçâèòèÿ, â ñâÿçè ñ ðàííèì îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà. Äëÿ ýòîé ôîðìû çàäåðæåê ðàçâèòèÿ õàðàêòåðíî íåðàâíîìåðíîå íåäîðàçâèòèå èíòåëëåêòà, ïðè÷åì áîëüøå ñòðàäàþò âíèìàíèå è ïàìÿòü. Èíòåëëåêòóàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñî÷åòàåòñÿ ñ ïñèõîïàòîïîäîáíûìè ðàññòðîéñòâàìè â âèäå äâèãàòåëüíîé ðàñòîðìîæåííîñòè, ýìîöèîíàëüíîé ëàáèëüíîñòè, õàðàêòåðíà àñòåíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà ñ áûñòðîé èñòîùàåìîñòüþ è ïðåñûùàåìîñòüþ. Ýòè îñîáåííîñòè ñïîñîáñòâóþò çàìåäëåíèþ ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ è øêîëüíîé äåçàäàïòàöèè. Íåïðîãðåäèåíòíûé âàðèàíò ñèíäðîìà ðàííåãî äåòñêîãî àóòèçìà (ñèíäðîì Êàííåðà) õàðàêòåðèçóåòñÿ âòîðè÷íîé èíòåëëåêòóàëüíîé çàäåðæêîé, îáóñëîâëåííîé èìåííî àóòèçìîì.  ñâÿçè ñ ýòèì íàáëþäàåòñÿ íåðàâíîìåðíîñòü èíòåëëåêòóàëüíîãî íåäîðàçâèòèÿ, âûÿâëÿåòñÿ íåñîîòâåòñòâèå ìåæäó ðàçâèòèåì ñóæäåíèé è îáîáùåíèé è íåäîðàçâèòèåì ìîòîðèêè è ðå÷è.

Ç. ðàçâèòèÿ, ïðè ñåíñîðíîé äåïðèâàöèè. Çàäåðæêè ðàçâèòèÿ ïðè ñåíñîð-

íîé äåïðèâàöèè (ãëóõîòà è ñëåïîòà) èìåþò íåêîòîðûå îñîáåííîñòè è ðàçëè÷èÿ. Òàê, ïðè ãëóõîòå íàðÿäó ñ èíòåëëåêòóàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ íàáëþäàåòñÿ ýìîöèîíàëüíî-âîëåâàÿ íåçðåëîñòü, íåñàìîñòîÿòåëüíîñòü, íàèâíîñòü, âíóøàåìîñòü, ïîäðàæàòåëüíîñòü íàðÿäó ñ òîðìîçèìîñòüþ è íåîáùèòåëüíîñòüþ, ñêëîííîñòüþ ê ðåàêöèÿì ïðîòåñòà. Ýòè îñîáåííîñòè îò÷åòëèâî ïðîÿâëÿþòñÿ ñ íà÷àëà îáó÷åíèÿ â øêîëå. Ó ñëåïûõ ÷àùå ñòðàäàåò äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü, èìåþò ìåñòî çàòîðìîæåííîñòü è çàìåäëåííîñòü äâèæåíèé, äâèãàòåëüíûå ñòåðåîòèïèè.  ìûøëåíèè ïðîÿâëÿþòñÿ âÿçêîñòü, îáñòîÿòåëüíîñòü, ñêëîííîñòü ê äåòàëèçàöèè, èíåðòíîñòü ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ è èñòîùàåìîñòü. Âûäåëÿþò õàðàêòåðíûé äëÿ ñëåïûõ äåïðèâàöèîííûé ñèíäðîì, âêëþ÷àþùèé: 1) ìàññèâíóþ íåâðîòè÷åñêóþ ñèìïòîìàòèêó íà ðàííèõ ýòàïàõ îíòîãåíåçà; 2) äâèãàòåëüíûå ñòåðåîòèïèè; 3) ôåíîìåí ïàòîëîãè÷åñêîãî ôàíòà-

331 çèðîâàíèÿ; 4) ñòîéêèå èäåè îòíîøåíèÿ; 5) èïîõîíäðè÷åñêèå ñâåðõöåííûå èäåè; 6) ðàçíîîáðàçíûå è ðàíî âîçíèêàþùèå ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè; 7) ñòðåìëåíèå ê îäèíî÷åñòâó. Äåïðèâàöèîííûé ñèíäðîì ó ãëóõèõ ïðåäñòàâëåí ñëåäóþùèìè ïðèçíàêàìè: 1) ðåòàðäàöèÿ ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ â ðåçóëüòàòå íåïîíèìàíèÿ ðå÷è îêðóæàþùèõ ëþäåé; 2) ìàññèâíàÿ íåâðîòè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà â ïðåäïóáåðòàòíîì è ïóáåðòàòíîì âîçðàñòíûõ ïåðèîäàõ; 3) ïàðàíîéÿëüíûå èäåè îòíîøåíèÿ; 4) ïîâûøåííàÿ èïîõîíäðè÷íîñòü; 5) ñòðåìëåíèå ê îäèíî÷åñòâó; 6) ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè, êîòîðûå âîçíèêàþò â ïðåäïóáåðòàòíîì è ïóáåðòàòíîì âîçðàñòíûõ ïåðèîäàõ.

Ç. òåìïà, ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ (çàìåäëåíèå ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ).

Ýòè ðàññòðîéñòâà çàíèìàþò ïðîìåæóòî÷íîå ìåñòî ìåæäó áîëüíûìè îëèãîôðåíèåé è ëèöàìè ñ íîðìàëüíûì èíòåëëåêòîì. Èõ ïðåäëàãàþò îáîçíà÷àòü êàê âðåìåííûå çàäåðæêè òåìïà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Êðîìå òîãî, ñóùåñòâóþò âðîæäåííûå ëåãêèå ôîðìû èíòåëëåêòóàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè (äåòåé ñ ýòèìè ôîðìàìè âûäåëÿþò â ãðóïïó ìàëîîäàðåííûõ, òàê íàçûâàåìûõ êîíñòèòóöèîíàëüíî ãëóïûõ), íåêîòîðûå ôîðìû ïñèõè÷åñêîãî èíôàíòèëèçìà è íåïðîãðåäèåíòíûå âàðèàíòû äåòñêîãî àóòèçìà. Íàðÿäó ñ ýòèì èìååòñÿ áîëüøàÿ ãðóïïà ëèö ñ ëåãêîé èíòåëëåêòóàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, êîòîðàÿ âîçíèêàåò ïîä âëèÿíèåì ýêçîãåííûõ ôàêòîðîâ (âòîðè÷íûå çàäåðæêè ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ).  ôîðìèðîâàíèè ýòîé ïàòîëîãèè ñóùåñòâåííóþ ðîëü èãðàþò ðàçëè÷íûå ïñèõîãåííûå ôàêòîðû è äåôåêòû àíàëèçàòîðîâ îðãàíîâ ÷óâñòâ, íå äàþùèå ðåáåíêó ñîîòâåòñòâóþùåé èíôîðìàöèè, íåîáõîäèìîé äëÿ ïîëíîöåííîãî ðàçâèòèÿ ìîçãà. Ïî Ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé ýòè ñîñòîÿíèÿ îïðåäåëÿþòñÿ êàê “ïîãðàíè÷íàÿ óìñòâåííàÿ îòñòàëîñòü” (IQ â ïðåäåëàõ 70— 80). Çàäåðæêè ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ìîãóò áûòü îáóñëîâëåíû: ýìîöèîíàëüíîé äåïðèâàöèåé (ãîñïèòàëèçì, “ïðèþòñêèå äåòè”, ñèðîòû), ïåäàãîãè÷åñêîé çàïóùåííîñòüþ, ñîöèàëüíîé äåïðèâàöèåé (äåòè èç ìàëîêóëüòóðíûõ ñåìåé; äåòè, âîñïèòàííûå â ëîãîâå çâåðÿ) è ñåíñîðíîé äåïðèâàöèåé (ñëåïûå, ãëóõèå, ñëåïîãëóõèå). Çàäíèé ìîçã (Rombencephalon). Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ òà ÷àñòü

Çàèìîâà, äåçèíòåãðàòèâíàÿ äåâèàöèÿ àññîöèàòèâíîãî ïðîöåññà

ãîëîâíîãî ìîçãà, êîòîðàÿ âêëþ÷àåò ìîçæå÷îê è ìîñò. Âìåñòå ñ ïðîäîëãîâàòûì ìîçãîì îíè ôîðìèðóþò ðîìáè÷åñêèé ìîçã (ñì.).  îáëàñòè ìîñòà è ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà íàõîäèòñÿ áîëüøàÿ ÷àñòü ÿäåð ìíîãèõ ìîçãîâûõ íåðâîâ. Ç. ì. íå ñâÿçûâàåòñÿ ñ ðàçíûìè ôîðìàìè äåÿòåëüíîñòè ìîçãà, ó÷àñòâóþùèìè îïðåäåëåííî â îñóùåñòâëåíèè ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà. Çàççî, òåñò æèâîòíûõ (Zazzo R.). Ïðîåêòèâíàÿ ëè÷íîñòíàÿ ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ äåòåé â âîçðàñòå îò 5 äî 12 ëåò. Ñîñòîèò èç íàáîðà âîïðîñîâ, óñòàíàâëèâàþùèõ, êàêèì æèâîòíûì ðåáåíîê õîòåë áû ñòàòü, åñëè áû îí ìîã â íåãî ïðåâðàòèòüñÿ, è ïî÷åìó. Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ ëè÷íîñòíûõ òåíäåíöèé è öåííîñòåé ðåáåíêà, åãî ýìîöèîíàëüíîé ðåàêòèâíîñòè è ïîçèöèè. Çàèêàíèå (Balbutio) – ñì. Áàëüáóöèî.

Çàèìîâà, àôôåêòèâíûå ïàðààäàïòèâíûå ðåàêöèè ëè÷íîñòè. (Çàèìîâ Ê.,

ñîâð. áîëã. ïñèõèàòð.) Ðåàêöèè ëè÷íîñòè íà ãðàíèöå ìåæäó íîðìîé è ïàòîëîãèåé ïðè áîëüøîé ýìîöèîíàëüíîé íàãðóçêå, âî âðåìÿ êîòîðûõ ïîâåäåíèå ïàðààäåêâàòíî (íî ïîíÿòíî äëÿ íîðìàëüíîãî ÷åëîâåêà), à ìûøëåíèå ñâåðõöåííî (êàòàòèìè÷åñêîå). Àâòîð îáúÿñíÿåò èõ ñ ïîìîùüþ áåçóñëîâíî-óñëîâíîé àôôåêòèâíî-ïîâåäåí÷åñêîé ñèñòåìû, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêîé (èëè íåâðîïñèõîëîãè÷åñêîé) áàçîé îñíîâíûõ ýìîöèé. Ìåæäó ñóáñèñòåìàìè ýòîé ñèñòåìû ñóùåñòâóþò ðåöèïðîêíûå èíäóöèðóþùåîáëåã÷àþùèå îòíîøåíèÿ, êîòîðûå áàëàíñèðóþò ïðîòèâîíàïðàâëåííûå àôôåêòèâíûå òåíäåíöèè.

Çàèìîâà, äåçèíòåãðàòèâíàÿ äåâèàöèÿ àññîöèàòèâíîãî ïðîöåññà (Çàèìîâ

Ê.). Íåàäåêâàòíîå îòêëîíåíèå àññîöèàöèé, îñíîâû ïàðàáèîòè÷åñêèõ ôàçîâûõ ñîñòîÿíèé Ââåäåíñêîãî–Ïàâëîâà, êîòîðîå íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ óñëîâèÿõ (øèçîôðåíè÷åñêàÿ ðàçîðâàííîñòü, èíêîãåððåíòíîå ìûøëåíèå, àôàçèÿ), à òàêæå ïðè íîðìàëüíîì ñíå è îøèáêàõ ðå÷è çäîðîâîãî ÷åëîâåêà, êîòîðûå, ïî ìíåíèþ àâòîðà, ÿâëÿþòñÿ “ìîäåëüþ” äåâèàöèè.  ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîì ïëàíå äåéñòâóþùèìè ñèëàìè äåâèàöèè ÿâëÿþòñÿ: óëüòðàïàðàäîêñàëüíàÿ ôàçà Ïàâëîâà, äèññîëþöèÿ Äæåêñîíà, äîìèíàíòà Óõòîìñêîãî. Àññîöèàòèâíûå äåâèàöèè ïðîÿâëÿ-

Çàèìîâà, êîýôôèöèåíò ðàçîðâàííîñòè ìûøëåíèÿ

332

þòñÿ ⠓óñêîëüçàíèè” àññîöèàöèé ïî ñìûñëîâîìó è çâóêîâîìó ñðîäñòâó, â íåýëåêòèâíûõ ïðîðûâàõ äîìèíèðóþùèõ óñòàíîâîê ëè÷íîñòè, â ïðîðûâàõ îðèåíòèðîâî÷íîãî ðåôëåêñà, ïåðñåâåðàöèîííûõ íàðóøåíèÿõ ëîãè÷åñêèõ ñâÿçåé è äð.

Çàèìîâà, êîýôôèöèåíò ðàçîðâàííîñòè ìûøëåíèÿ (Çàèìîâ Ê.). Ñìûñëî-

âîé îáúåêòèâíûé ïîêàçàòåëü ãëóáèíû ïàðàáèîòè÷åñêèõ ôàçîâûõ ñîñòîÿíèé, êîòîðûå àâòîð ïðèíèìàåò çà îñíîâó ðàçîðâàííîñòè ìûøëåíèÿ ïðè øèçîôðåíèè.  êîëè÷åñòâåííîì âûðàæåíèè êîýôôèöèåíò îïðåäåëÿåòñÿ ïóòåì ïðîñ÷èòûâàíèÿ ñìûñëîâûõ õèàòóñîâ íà 100 ñëîâ. Ïî àíàëîãèè ñ ãåìîãðàììîé àâòîð òàêèì îáðàçîì îáîçíà÷àåò ðå÷åâóþ ïàòîëîãèþ â âèäå ëîãîãðàììû. Çàêåëÿ, ìåòîä. (Sakel M., 1900—1957, àâñòð. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã ïîëüñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ.) Èíñóëèíîêîìàòîçíîå ëå÷åíèå â ïñèõèàòðèè. Ñì. Òåðàïèÿ, èíñóëèíîâàÿ.

“Çàêîëäîâàííîãî êðóãà”, ñèìïòîì, Êåìïèíñêîãî (Êåìïèíñêèé À.) – ñì.

Ñèìïòîì “çàêîëäîâàííîãî êðóãà” Êåìïèíñêîãî. Çàêîí, Âåáåðà–Ôåõíåðà (Weber E. H.; Fechner G. Th.) – ñì. Âåáåðà–Ôåõíåðà, çàêîí; Ïñèõîôèçè÷åñêèé çàêîí. Ç., Êëåðàìáî (Clerambàult G.). Óñòàíàâëèâàåò çàâèñèìîñòü òÿæåñòè èñõîäà ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ îò âîçðàñòà ê åãî íà÷àëó è ìàññèâíîñòè ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà: ÷åì ðàíüøå âîçíèêëî ïîðàæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà è ÷åì îíî ìàññèâíåå, òåì òÿæåëåå ïîñëåäñòâèÿ.

Ç. îá óìåíüøåíèè ÷èñëà òðàêòèðîâ è îãðàíè÷åíèè ïüÿíñòâà (â Áîëãàðèè). Îäíî èç êðóïíûõ ìåðîïðèÿòèé â

îáëàñòè îáùåñòâåííîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ. Íàðÿäó ñ óìåíüøåíèåì ÷èñëà òðàêòèðîâ, çàêîí ïðåäóñìàòðèâàåò òàêæå ðÿä ìåð ïðîòèâ ïüÿíñòâà è îïðîñ íàñåëåíèÿ î çàêðûòèè òðàêòèðîâ. Ïîä ñëîâîì “òðàêòèð” ïîäðàçóìåâàåòñÿ ëþáîå çàâåäåíèå, îñíîâíîé òîðãîâîé äåÿòåëüíîñòüþ êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ ïðîäàæà ñïèðòíûõ íàïèòêîâ â ðîçíèöó è â êîòîðîì îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîòðåáëåíèå ýòèõ íàïèòêîâ. Ýòèì çàêîíîì (è ïîäîáíûìè åìó) ïðåäïîëàãàåòñÿ àêòèâíîå ó÷àñòèå ãîñóäàðñòâà â îãðàíè÷åíèè âîçìîæíîñòåé øèðîêîãî (ìàññîâîãî) ðàñïðîñòðàíåíèÿ çëîóïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëåì è ðàçâèòèÿ àëêîãîëèçìà. Ýòî ñëåäóåò ðàñ-

ñìàòðèâàòü òîëüêî êàê ÷àñòü (êàê àäìèíèñòðàòèâíîå ó÷àñòèå) ìåð ïî îãðàíè÷åíèþ àëêîãîëèçìà – â ÷àñòíîñòè, è âîîáùå – íàðêîìàíèè. Ç., Ïèòðà (Pitres A.). Ïðè àôàçèÿõ ó ïîëèãëîòîâ ìîæåò ñîõðàíèòüñÿ âîçìîæíîñòü ãîâîðèòü íà îäíîì èç ÿçûêîâ, èçâåñòíûõ èì äî áîëåçíè. ×àùå âñåãî ýòî ÿçûê äåòñòâà èëè ÿçûê, íàèáîëåå ñâÿçàííûé ñ ñèòóàöèåé. Ýòà æå çàêîíîìåðíîñòü íàáëþäàåòñÿ ïðè âîññòàíîâëåíèè ðå÷è ïîñëå àôàçèè ó ïîëèãëîòîâ: ïðåæäå âñåãî ïîÿâëÿåòñÿ ñïîñîáíîñòü ãîâîðèòü íà îäíîì èç óêàçàííûõ ÿçûêîâ. Ñèí. Ïðàâèëî Ïèòðà. Ç., ðåãðåññèîííûé – ñì. Ðåãðåññèîííûé çàêîí; Çàêîí Ðèáî. Ç., Ðèáî. (Ribot Th., 1839—1916, ôð. ïñèõîëîã.) Áîëåå ñòàðûå è çàêðåïëåííûå ñëåäû ïàìÿòè (ñëåäû ïðîøëûõ âîñïðèÿòèé) ñîõðàíÿþòñÿ îòíîñèòåëüíî äîëãî, à áîëåå íîâûå (â çàâèñèìîñòè îò âðåìåíè èõ îáðàçîâàíèÿ) ñòèðàþòñÿ ðàíüøå, ò. å. “íîâîå óìèðàåò ðàíüøå ñòàðîãî”. Çàêîí Ðèáî íàõîäèò ïîäòâåðæäåíèå â ó÷åíèè Ïàâëîâà îá óñëîâíûõ ðåôëåêñàõ: âðåìåííûå ñâÿçè, îáðàçîâàííûå íåäàâíî è ïîäêðåïëÿâøèåñÿ ìåíüøå, îòíîñèòåëüíî ëåã÷å óãàñàþò. Ïðè ôèçèîëèãè÷åñêèõ óñëîâèÿõ ïðîÿâëÿåòñÿ â ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå, êîãäà ïàìÿòü îñëàáåâàåò, à ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ – ïðè àòåðîñêëåðîçå ìîçãà è âñåõ âèäàõ äåìåíöèè. Ñèí. Ðåãðåññèîííûé çàêîí. Ç., Èîñòà. Ñôîðìóëèðîâàííûå Èîñòîì çàêîíû èìåþò öåëüþ îáúÿñíèòü ðåçóëüòàòû åãî ýêñïåðèìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé ïàìÿòè. Ðå÷ü èäåò î äâóõ àññîöèàöèÿõ îäèíàêîâîé ñèëû, íî ñ ðàçëè÷íîé äàâíîñòüþ. Ïåðâûé çàêîí: íîâîå ïîâòîðåíèå èìååò áîëüøåå çíà÷åíèå äëÿ áîëåå ñòàðîé àññîöèàöèè; âòîðîé çàêîí: áîëåå ñòàðàÿ àññîöèàöèÿ îñëàáåâàåò ìåíüøå ñ òå÷åíèåì âðåìåíè. Ñëåäîâàòåëüíî, àññîöèàöèè áîëüøåé äàâíîñòè èñ÷åçàþò ìåäëåííåå áîëåå íîâûõ. Çàêðûâàþùàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, çàêðûâàþùàÿ.

Çàêðûòûå è îòêðûòûå ñèíäðîìû.

Âûäåëåíû ïðè ñîïîñòàâëåíèè ñòðóêòóðû ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ ïðè öèðêóëÿðíîì ïñèõîçå è øèçîôðåíèè. Ïðè ýòîì â ñèíäðîìàõ ðàçëè÷àþòñÿ ïåðâè÷íûå (öåðåáðàëüíûå, ýíäîãåííûå) ñèìïòîìû, ê êîòîðûì îòíîñÿòñÿ àôôåêòèâ-

333 íûå ñîñòîÿíèÿ, òåìï, íàïðÿæåííîñòü ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, è âòîðè÷íûå, ñâÿçàííûå ñ ðåôëåêñèåé, ñèòóàöèîííûìè ïåðåæèâàíèÿìè, ê êîòîðûì îòíîñÿòñÿ ñâåðõöåííûå è áðåäîâûå èäåè, íàâÿç÷èâîñòè, íåâðîòè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïåðâè÷íûå ñèìïòîìû ÿâëÿþòñÿ êðèñòàëëèçàöèîííûìè öåíòðàìè ñèíäðîìà, âòîðè÷íûå – ïîëó÷àþò ñàìîñòîÿòåëüíîå ðàçâèòèå, áîëåå ëàáèëüíû, âòîðè÷íî âëèÿþò íà ýìîöèîíàëüíóþ ñôåðó.  òå÷åíèè áîëåçíè, íà ðàçíûõ åå ñòàäèÿõ, íàáëþäàþòñÿ çàêðûòûå (“ìîíîëèòíûå”) è îòêðûòûå (ñëîæíûå) ñèíäðîìû. Çàêñà, áîëåçíü (Sachs B., 1858—1944, àìåð. íåâðîïàòîëîã) – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ äåòñêàÿ ðàííÿÿ. Çàêñà–Âèòåáñêîãî, ðåàêöèÿ (Sachs H.; Witebsky E.). Óñêîðåííàÿ ðåàêöèÿ ïðåöèïèòàöèè äëÿ ñåðîäèàãíîñòèêè ñèôèëèñà. Ñèí. Öèòîõîëåâàÿ ðåàêöèÿ. Çàêñà–Ãåîðãè, ðåàêöèÿ (Sachs H.; Georgy W.). Ðåàêöèÿ, èñïîëüçîâàâøàÿñÿ äëÿ ñåðîäèàãíîñòèêè ñèôèëèñà. Öèòîõîëåâûé àíòèãåí, ïðèáàâëÿåìûé ê ñûâîðîòêå êðîâè, íå áûë êîíöåíòðèðîâàííûì, è ðåàêöèÿ ïðîòåêàëà ìåäëåííî, ÷òî ïîñëóæèëî îñíîâàíèåì äëÿ çàìåíû åå ðåàêöèåé Çàêñà–Âèòåáñêîãî. Ñì. Öèòîõîëåâàÿ ðåàêöèÿ. Çàëåæèâàíèå. Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì áîëüíîé (÷àùå âñåãî ïñèõè÷åñêè áîëüíîé) äëèòåëüíîå âðåìÿ (íåäåëÿìè è ìåñÿöàìè) íå âñòàåò ñ ïîñòåëè. Íàáëþäàåòñÿ ó ìåëàíõîëè÷åñêè è êàòàòîíè÷åñêè áîëüíûõ, íà ïîçäíåé ñòàäèè øèçîôðåíèè è ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, à òàêæå ïðè äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Îáúÿñíÿåòñÿ óñèëåíèåì ïîäàâëÿþùåãî ïðîöåññà â ãîëîâíîì ìîçãå è îáû÷íî ñî÷åòàåòñÿ ñ ãèïîáóëèåé è àáóëèåé.  ïðîøëîì Ç. âñòðå÷àëîñü îòíîñèòåëüíî ÷àñòî, íî â ñîâðåìåííûõ ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèöàõ íàáëþäàåòñÿ ðåäêî. Ïðè íàëè÷èè ñîâðåìåííûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé çàëåæèâàíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ÿâèëîñü áû óêàçàíèåì íå ñòîëüêî íà òÿæåñòü ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, ñêîëüêî íà íåäîñòàòî÷íî õîðîøèé óõîä çà íèìè è íà íåýôôåêòèâíîå èõ ëå÷åíèå. Çàëèâàíèÿ, òåðàïèÿ ïîñðåäñòâîì – ñì. Òåðàïèÿ ïîñðåäñòâîì çàëèâàíèÿ.

Çàìåäëåíèå â àññîöèàòèâíîì ïðîöåññå. Ïðîÿâëÿåòñÿ â îáåäíåíèè ìûøëåíèÿ – ìûñëåé ìàëî, îíè òåêóò ìåäëåííî,

Çàìåíÿþùàÿ òåðàïèÿ

ïðèêîâàíû ê íåïðèÿòíûì ñîáûòèÿì: áîëåçíè, èäåÿì ñàìîîáâèíåíèÿ. Íèêàêèå ïðèÿòíûå ñîáûòèÿ íå ìîãóò èçìåíèòü íàïðàâëåíèå ýòèõ ìûñëåé. Îòâåòû íà âîïðîñû ó òàêèõ áîëüíûõ íîñÿò îäíîñëîæíûé õàðàêòåð, ìåæäó âîïðîñîì è îòâåòîì ÷àñòî äëèòåëüíûå ïàóçû. Ç. â ìûñëèòåëüíîì ïðîöåññå – ñì. Çàìåäëåíèå â àññîöèàòèâíîì ïðîöåññå. Ç. ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ – ñì. Âðåìåííûå çàäåðæêè ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Çàìåäëåííàÿ ïñèõèêà. Íåíàó÷íîå ïîíÿòèå, êîòîðûì îïðåäåëÿåòñÿ ñîñòîÿíèå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè è êîòîðîå óêàçûâàåò íà åå ïîäàâëåííîñòü (çàìåäëåííîñòü, çàòðóäíèòåëüíîñòü â òå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ).  îáùèõ ÷åðòàõ ñîîòâåòñòâóåò êàðòèíå äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé, íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ, øèçîôðåíè÷åñêèõ è äðóãèõ ðàññòðîéñòâ. Ïðè ëå÷åíèè ýòèõ ñîñòîÿíèé íàèáîëåå ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò äàåò ïðèìåíåíèå ïñèõîòîíèêîâ, ïñèõîñòèìóëÿíòîâ è àíòèäåïðåñàíòîâ. Çàìåíà ñèìïòîìîâ.  îòëè÷èå îò èçìåíåíèÿ ñèìïòîìî⠖ íåæåëàòåëüíûé ýôôåêò òåðàïèè, êîòîðûé ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ ïðè äëèòåëüíûõ íåâðîçàõ, íà ìåñòå ïðîøåäøåãî èëè óñòðàíåííîãî ðàññòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ ïîÿâëÿåòñÿ íîâîå. Ê ñîçäàíèþ íîâûõ ñèìïòîìîâ îñîáåííî ñêëîííû ëè÷íîñòè èñòåðè÷åñêîé ñòðóêòóðû, êîòîðûå ëåãêî ðåàãèðóþò íà ïñèõè÷åñêèå êîíôëèêòû, íà ëå÷åíèå èëè äðóãèå âîçäåéñòâèÿ, ïðèòîì – áîëåå ðàçëè÷íûìè, â ñðàâíåíèè ñ îæèäàåìûìè, ðåàêöèÿìè. Ýòî ñëåäóåò èìåòü â âèäó ïðè ó÷åòå èòîãîâ ëå÷åíèÿ. Çàìåíÿþùàÿ òåðàïèÿ. Òåðìèí, êîòîðûé èñïîëüçóåòñÿ êàê â îáùåé ìåäèöèíå (ïðè ëå÷åíèè íåêîòîðûõ ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ïðè êîòîðûõ â îðãàíèçì ââîäÿòñÿ íåäîñòàþùèå åìó ïðîäóêòû, îòñóòñâèå êîòîðûõ ïðèâîäèò ê çàáîëåâàíèþ), òàê è â ïñèõèàòðèè, ãëàâíûì îáðàçîì, ïðè ïðîâåäåíèè ïñèõîòåðàïèè. Ïñèõîòåðàïåâò âûñòóïàåò â êà÷åñòâå ïàðòíåðà, äîñòàâëÿþùåãî òî, ÷åãî “íå õâàòàåò” ïàöèåíòó è ÷òî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé çàáîëåâàíèÿ. Ïðèíàäëåæíîñòü ê îïðåäåëåííîé òåðàïåâòè÷åñêîé ãðóïïå òàêæå ÿâëÿåòñÿ çàìåíèòåëåì ïðèíàäëåæíîñòè ê äðóãîé ãðóïïå. Ñèí. Çàìåíèòåëüíàÿ òåðàïèÿ; ñì. Ñóáñòèòóöèîííàÿ òåðàïèÿ.

Çàìåùàþùèå êîíôàáóëÿöèè

334

Çàìåùàþùèå êîíôàáóëÿöèè – ñì. Êîíôàáóëÿöèè, çàìåùàþùèå; Êîíôàáóëÿöèè. Çàìêíóòîñòü ëè÷íîñòè. Îñîáåííîñòü ëè÷íîñòè, âûðàæàþùàÿñÿ â îãðàíè÷åíèè èëè îòñóòñòâèè ïîòðåáíîñòè â îáùåíèè ñ äðóãèìè ëþäüìè, ìîæåò áûòü ïðè ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè (ïñèõîïàòèè, øèçîôðåíèè è äð.). Çàìîëêàíèÿ, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì çàìîëêàíèÿ. Çàìûêàíèå â ñåáÿ. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, â îñíîâó êîòîðîãî çàëîæåí ìåõàíèçì, çàêëþ÷àþùèéñÿ â îòêàçå îò ëþáîé äåÿòåëüíîñòè, êîòîðàÿ îáû÷íî ïðèíîñèò ïåðåæèâàíèÿ íåóäîâîëüñòâèÿ. Ç. â ñ. ìîæíî íàáëþäàòü ó ëè÷íîñòåé ñ íåíîðìàëüíîé ñòðóêòóðîé õàðàêòåðà, à òàêæå ïðè ðàçâèòèè íåêîòîðûõ âèäîâ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (ïîä âëèÿíèåì ïàðàíîèäàëüíûõ èëè ãàëëþöèíàòîðíûõ ïåðåæèâàíèé). Çàíãâèëëà, ñèíäðîì (Zangwill O. L.). Ñîâîêóïíîñòü íàáëþäàåìûõ ïðè ïîðàæåíèè ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ñèìïòîìîâ: 1) èãíîðèðîâàíèå ëåâîé ïîëîâèíû çðèòåëüíîãî ïðîñòðàíñòâà, èëè îäíîñòîðîííÿÿ ïðîñòðàíñòâåííàÿ àãíîçèÿ; 2) êîíñòðóêòèâíàÿ àïðàêñèÿ; 3) íàðóøåíèå òîïîãðàôè÷åñêîé ïàìÿòè è ïðîñòðàíñòâåííàÿ äåçîðèåíòèðîâêà; 4) àïðàêñèÿ îäåâàíèÿ; 5) îêóëîìîòîðíûå ðàññòðîéñòâà è äåôåêòû çðèòåëüíûõ êîîðäèíàöèé. Çàíèìàòåëüíàÿ òåðàïèÿ – ñì. Òåðàïèÿ, çàíèìàòåëüíàÿ. Çàïèíêà. Íåíàó÷íîå ïîíÿòèå, óïîòðåáëÿåìîå äèëåòàíòàìè.  îñíîâíîì êàñàåòñÿ èñêàæåíèé ãîâîðà, ïðè êîòîðûõ íàðóøàåòñÿ ãëàäêîå è ïîñëåäîâàòåëüíîå, áåç ïåðåðûâîâ, òå÷åíèå ïðîèçíîøåíèÿ ñëîâ. Ñì. Áàëüáóöèî; Àðòèêóëÿöèÿ, íàðóøåííàÿ. Çàïîçäàëàÿ àìíåçèÿ – ñì. Àìíåçèÿ, çàïîçäàëàÿ. Çàïîçäàëîé ðåàêòèâíîñòè, ôåíîìåí. Îïèñàí ïðè “îòñòàâëåííûõ” ðåàê-

òèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ, êàê áû îòîäâèíóòûõ íà íåêîòîðûé ïåðèîä îò ïñèõîãåíèè. Òàêîãî ðîäà çàïàçäûâàþùèå ðåàêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ ñâÿçûâàþòñÿ ëèáî ñ íàëè÷èåì ìîìåíòîâ, òîðìîçÿùèõ ïñèõè÷åñêóþ ïåðåðàáîòêó âïå÷àòëåíèé, ëèáî ñ çàìåäëåíèåì ñàìîé ïåðåðàáîòêè. Ïðè ýòîì ðåàêòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ ïî ñâîåìó ñîäåðæàíèþ ìîãóò áûòü

êàê íåïîñðåäñòâåííî ñâÿçàííûìè ñ ïñèõè÷åñêîé òðàâìîé (“ïîíÿòíûìè”), òàê è èçìåíåííûìè â ñèëó ïðîöåññà èõ âíóòðåííåé ïåðåðàáîòêè. Ïåðèîä ìåæäó âîçäåéñòâèåì ïñèõîãåíèè è ïîÿâëåíèåì çàïîçäàëîé ðåàêöèè õàðàêòåðèçóåòñÿ êàê èíòðàïñèõè÷åñêàÿ ñòàäèÿ ðåàêöèè. Ïðîãíîç çàïàçäûâàþùèõ ðåàêöèé ìåíåå áëàãîïðèÿòåí, ÷åì ñâîåâðåìåííûõ, òàê êàê îíè îòëè÷àþòñÿ áîëüøåé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ ôèêñàöèè îòðèöàòåëüíûõ, ïñèõîãåííî-òðàâìàòè÷åñêèõ âïå÷àòëåíèé è èõ äëèòåëüíîé âíóòðåííåé ïåðåðàáîòêîé. Çàïîçäàëûé øîê – ñì. Øîê, çàïîçäàëûé. Çàïîé – ñì. Äèïñîìàíèÿ. Ç., èñòèííûé – ñì. Äèïñîìàíèÿ. Ç., ëîæíûé (ïñåâäîäèïñîìàíèÿ) – ñì. Ëîæíûé çàïîé (ïñåâäîäèïñîìàíèÿ). Çàïîéíîãî ÷òåíèÿ, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì çàïîéíîãî ÷òåíèÿ. Çàïîìèíàíèå. Ðàçíîâèäíîñòü ïàìÿòè (ðåòåíöèîííàÿ ïàìÿòü), âûðàæàþùàÿñÿ â ñïîñîáíîñòè ê óñòîé÷èâîìó ñîõðàíåíèþ çàôèêñèðîâàííîãî îïûòà – ïåðåæèâàíèé, âîñïðèÿòèé, çíàíèé è äð. Èõ ïîñëåäóþùåå âîñïðîèçâåäåíèå ïðè íàäîáíîñòè ÿâëÿåòñÿ ðåïðîäóêöèîííîé ïàìÿòüþ. Ñì. Ïàìÿòü. Ç., íåïðîèçâîëüíîå. Çàïîìèíàíèå áåç ïðåäøåñòâóþùåãî íàìåðåíèÿ çàïîìíèòü äàííûé îáúåêò èëè ÿâëåíèå, îáóñëîâëåííîå ïðèñóùèìè èì êà÷åñòâàìè (íåîáû÷àéíîñòü è äð.), à òàêæå èíòåðåñàìè è ïîòðåáíîñòÿìè ÷åëîâåêà. Ç., ïåðâîíà÷àëüíîå – ñì. Ïåðâîíà÷àëüíîå çàïîìèíàíèå. Ç., ïðîèçâîëüíîå. Çàïîìèíàíèå, îáóñëîâëåííîå ïðåäâàðèòåëüíûì íàìåðåíèåì çàïîìíèòü äàííûé îáúåêò, òåêñò, ÿâëåíèå è ïð. Îáû÷íî îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðè ïîìîùè ñïåöèàëüíûõ ïðèåìîâ, îáëåã÷àþùèõ ýòîò ïðîöåññ. Çàïðåäåëüíàÿ êîìà – ñì. Êîìà, çàïðåäåëüíàÿ. Çàïðåäåëüíîå òîðìîæåíèå. Âèä áåçóñëîâíîãî òîðìîæåíèÿ, ðàçâèâàþùåãîñÿ â êîðêîâûõ êëåòêàõ â îòâåò íà ñèëüíîå, ÷àñòîå èëè äëèòåëüíîå äåéñòâèå ðàçäðàæèòåëåé. Ç. ò. ïðåäîõðàíÿåò êëåòêè êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà îò íåïîñèëüíîé ðàáîòû ïðè íåáëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ è ìîæåò èìåòü ðàçëè÷íóþ ñèëó (èíòåíñèâíîñòü) è ðàñïðîñòðàíåííîñòü (ýêñòåíñèâíîñòü). Ñèí. Îõðàíèòåëüíîå òîðìîæåíèå.

335 Çàïðåùåíèå. Ïðèçíàíèå ÷åëîâåêà ïñèõè÷åñêè áîëüíûì ïîñðåäñòâîì ñóäåáíîãî ðåøåíèÿ íà îñíîâàíèè ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêîé ýêñïåðòèçû, íåäååñïîñîáíûì èëè îãðàíè÷åííî äååñïîñîáíûì, ñ âûòåêàþùèìè èç ýòîãî þðèäè÷åñêèìè ïîñëåäñòâèÿìè. Íåäååñïîñîáíûå ñòàâÿòñÿ ïîä ïîëíîå çàïðåùåíèå, à îãðàíè÷åííî äååñïîñîáíûå – ïîä îãðàíè÷åííîå çàïðåùåíèå. Íàä ïîñòàâëåííûìè ïîä ïîëíîå çàïðåùåíèå îðãàí îïåêóíñòâà (ïðåäñåäàòåëü òåððèòîðèàëüíîé àäìèíèñòðàöèè èëè óïîëíîìî÷åííîå èì ëèöî) ó÷ðåæäàåò îïåêóíñòâî, à íàä îãðàíè÷åííî çàïðåùåííûìè – ïîïå÷èòåëüñòâî. Ïîëíîñòüþ çàïðåùåííûå íå ìîãóò ñàìîñòîÿòåëüíî ó÷àñòâîâàòü íè â êàêèõ ãðàæäàíñêèõ ïðîöåññàõ. Âñå þðèäè÷åñêèå äåéñòâèÿ îò èõ èìåíè è çà èõ ñ÷åò îñóùåñòâëÿåò îïåêóí. Îãðàíè÷åííî çàïðåùåííûå ìîãóò îñóùåñòâëÿòü þðèäè÷åñêèå äåéñòâèÿ òîëüêî ñ ñîãëàñèÿ èõ ïîïå÷èòåëåé, íî îíè ñàìè ìîãóò çàêëþ÷àòü îáû÷íûå íåáîëüøèå ñäåëêè ñ ó÷åòîì óäîâëåòâîðåíèÿ èõ òåêóùèõ ïîòðåáíîñòåé è ðàñïîëàãàòü òåì, ÷òî îíè ïðèîáðåëè ñâîèì òðóäîì. Äåëà î ïîñòàíîâëåíèè ïîä çàïðåùåíèå è î åãî ïðåêðàùåíèè ïîäëåæàò îêðóæíîìó ñóäó. Ñì. Äååñïîñîáíîñòü.

Çàïðåùåíèÿ, ëå÷åíèå ïîñðåäñòâîì çàïðåùåíèÿ – ñì. Ëå÷åíèå ïîñðåäñòâîì çàïðåùåíèÿ.

Çàïóòàííîå ñîçíàíèå – ñì. Ñîçíàíèå, çàïóòàííîå; Êîíôóç, ìåíòàëüíûé. Çàïóòàííîñòü. Ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, äåçîðèåíòàöèåé, ÷àñòî – âîçáóæäåíèåì. Âîçìîæíû òàêæå îñÿçàòåëüíûå îáìàíû è áðåäîâûå ïåðåæèâàíèÿ. Ç. âñòðå÷àåòñÿ â îñíîâíîì ïðè ïñèõîçàõ ýêçîãåííîãî òèïà ðåàêöèè ïî Áîíãåôôåðó, ïðè ñîñòîÿíèè ïîñëå èíòîêñèêàöèè è ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ìîçãà (íàïð., ìîçãîâàÿ àòðîôèÿ ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà è Ïèêà).  ïîæèëîì âîçðàñòå Ç. âñòðå÷àåòñÿ âñëåäñòâèå àòåðîñêëåðîçà. Òèïè÷íà çàïóòàííîñòü ìûñëåé, ñîïðîâîæäàåìàÿ óòðàòîé îðèåíòàöèè – âíà÷àëå ïî âðåìåíè è ìåñòó, à ïîçäíåå – ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè. Ç., âîçáóæäåíèÿ-ïîäàâëåííîñòè.

Ôîðìà (ðàçíîâèäíîñòü) àòèïè÷íûõ öèêëîèäíûõ ïñèõîçîâ.  õîäå èõ òå÷åíèÿ óñòàíàâëèâàþòñÿ ïðèçíàêè âîçáóæäåíèÿ è ïîäàâëåííîñòè. Îíè âûðàæàþòñÿ â òå÷å-

Ç., èäåàòîðíàÿ

íèè ïðîöåññà ìûøëåíèÿ è â äâèãàòåëüíîñòè áîëüíûõ. Ìûøëåíèå ìîæåò áûòü óñêîðåííûì è íåñîãëàñîâàííûì, èíîãäà íàïîìèíàåò ðàçîðâàííîå. Ýòè ñîñòîÿíèÿ ìîãóò ïðåäøåñòâîâàòü ïðîÿâëåíèþ ìóòèçìà. Íàñòðîåíèå âàðüèðóåò ìåæäó ñòðàõîì è âåñåëîñòüþ. Âûðàæåíèå ëèöà ÷àñòî ïîêàçûâàåò íåäîóìåíèå. Áîëüíûå äåëÿòñÿ áðåäîâûìè ìûñëÿìè îá îòíîøåíèè ê íèì. Çàïóòàííûé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, çàïóòàííûé. “Çàðàæåíèå”, ïñèõè÷åñêîå – ñì. Ïñèõè÷åñêîå “çàðàæåíèå”. Çàñòîéíîå òîðìîæåíèå – ñì. Òîðìîæåíèå, çàñòîéíîå. Çàñòîéíûé àôôåêò – ñì. Àôôåêò, çàñòîéíûé. Çàñòîÿ, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì çàñòîÿ. Çàñòûâàþùàÿ äåïðåññèÿ – ñì. Äåïðåññèÿ, çàñòûâàþùàÿ.

Çàñòûâøèå äåïðåññèè, Ìåäîâà

(Medow W.) – ñì. Ìåäîâà, çàñòûâøèå äåïðåññèè. Çàñûïàíèå, çàòðóäíèòåëüíîå. Ïðè òàêîì ðàññòðîéñòâå ñíà áîëüíîé çàñûïàåò òîëüêî ê óòðó. Òîãäà åãî ñîí ñòàíîâèòñÿ ãëóáîêèì è òÿæeëûì, íî è îáîäðèòåëüíûì. Ç. ç. íå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñàìîñòîÿòåëüíóþ áîëåçíåííóþ êàðòèíó. Åãî ïðè÷èíû ÷àùå âñåãî êðîþòñÿ â õðîíè÷åñêèõ êîíôëèêòíûõ ñèòóàöèÿõ. Âñòðå÷àåòñÿ è ïðè ýíäîãåííûõ äåïðåññèÿõ, ïðè âåãåòàòèâíîé ñèìïòîìàòèêå êëèìàêñà, ïðè îðãàíè÷åñêèõ ìîçãîâûõ çàáîëåâàíèÿõ è ïñèõîçàõ. Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ íîðìàëüíîãî çàñûïàíèÿ, êðîìå ïðèìåíåíèÿ ñíîòâîðíûõ ñðåäñòâ, ñëåäóåò ïîïûòàòüñÿ óñòðàíèòü ïðè÷èíû, ïðèâîäÿùèå ê Ç. ç.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ýòî ñòàíîâèòñÿ óñïåøíûì áëàãîäàðÿ ïðèìåíåíèþ ïñèõîòåðàïèè. Çàòîðìîæåííàÿ äåïðåññèÿ – ñì. Äåïðåññèÿ, çàòîðìîæåííàÿ. Ç. ìàíèÿ – ñì. Ìàíèÿ, çàòîðìîæåííàÿ. Çàòîðìîæåííîñòü, äâèãàòåëüíàÿ – ñì. Çàòîðìîæåííîñòü, ìîòîðíàÿ. Ç., èäåàòîðíàÿ (îò ëàò. idea – îáðàç, âèä, ôîðìà, ìûñëü, çàìûñåë, ïðåäñòàâëåíèå, ïîíÿòèå, èäåÿ). Çàìåäëåíèå òåìïà ìûøëåíèÿ è ðå÷è, ñî÷åòàþùååñÿ ñ èõ îáåäíåíèåì è îäíîîáðàçèåì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ (÷àùå – äåïðåññèâíûõ). Ñèí.

Ç., ìîòîðíàÿ

336

Çàòîðìîæåííîñòü, ðå÷åâàÿ; Ïîäàâëåííîñòü, ðå÷åâàÿ. Ç., ìîòîðíàÿ (îò ëàò. motor – äâèãàòåëü). Çàìåäëåíèå, îáåäíåíèå è îäíîîáðàçèå äâèæåíèé, íàáëþäàþùååñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Ñèí. Çàòîðìîæåííîñòü, äâèãàòåëüíàÿ; Ïîäàâëåííîñòü, äâèãàòåëüíàÿ. Ç., ïñèõè÷åñêàÿ. Îñîáåííîñòü ïðîòåêàíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Ðàçëè÷àþò Ç. ï. äâèãàòåëüíóþ (ìîòîðíóþ) è â ìûøëåíèè (èäåàòîðíóþ). Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (ïðè äåïðåññèâíîé ôàçå ÌÄÏ, â ñòðóêòóðå áðàäèïñèõèçìà ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé, ïðè íåêîòîðûõ âèäàõ ïàðêèíñîíè÷åñêîãî ñèíäðîìà è äð.).

Ç., ïñèõè÷åñêàÿ, äâèãàòåëüíàÿ

(ìîòîðíàÿ) – ñì. Çàòîðìîæåííîñòü, ïñèõè÷åñêàÿ. Ç., ïñèõè÷åñêàÿ, èäåàòîðíàÿ – ñì. Çàòîðìîæåííîñòü ïñèõè÷åñêàÿ. Ç., ðå÷åâàÿ – ñì. Çàòîðìîæåííîñòü, èäåàòîðíàÿ; Çàòîðìîæåííîñòü ïñèõè÷åñêàÿ. Çàòðóäíèòåëüíîå çàñûïàíèå – ñì. Çàñûïàíèå, çàòðóäíèòåëüíîå.

Çàòòåñà, èïîõîíäðè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ (Sattes H.). Ðàçíîâèäíîñòü ýíäîãåí-

íîé äåïðåññèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñâåðõöåííûìè èëè áðåäîâûìè èïîõîíäðè÷åñêèìè èäåÿìè è çàòÿæíûì òå÷åíèåì. Íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ ëîêàëèçóþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ãîëîâå è æåëóäêå. Îòñóòñòâóåò äâèãàòåëüíàÿ çàòîðìîæåííîñòü. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ó æåíùèí. Çàòûëî÷íàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia occipitalis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, çàòûëî÷íàÿ.

Çàòÿæíûå èíòîêñèêàöèîííûå äåïðåññèè. Âñòðå÷àþòñÿ ïðè ëå÷åíèè ãèïåð-

òîíè÷åñêîé áîëåçíè ïðåïàðàòàìè, ñîäåðæàùèìè ðåçåðïèí è ñõîäíûå ñ íèì âåùåñòâà (ðàóíàòèí, ðàóâàçàí, ðàóñåäèë, àäåëüôàí è äð.), à òàêæå äîïåãèòîì. Äåïðåññèè ìîãóò ðàçâèòüñÿ ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè àìèíàçèíîì è ãàëîïåðèäîëîì, êîðòèêîñòåðîèäàìè è ÀÊÒÃ, íî îíè îïèñàíû äàæå ïðè óïîòðåáëåíèè áîëüøèõ äîç àíòèáèîòèêîâ. Îáû÷íî ýòè äåïðåññèè íåïñèõîòîíè÷åñêîãî óðîâíÿ. Ïðè îòìåíå óêàçàííûõ ëåêàðñòâ äåïðåññèè ïðåêðàùàþòñÿ.

Çàòÿæíûå (ïðîòðàõèðîâàííûå, ïðîëîíãèðîâàííûå) èíôåêöèîííûå ïñèõîçû. Ïðîòåêàþò áåç íàðóøåíèÿ ñîç-

íàíèÿ (ïåðåõîäíûå, ïðîìåæóòî÷íûå ñèí-

äðîìû), ê êîòîðûì îòíîñÿòñÿ ãàëëþöèíîç, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíîå ñîñòîÿíèå, àïàòè÷åñêèé ñòóïîð, êîíôàáóëåç; ðÿä îáùèõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé ïðè íåáëàãîïðèÿòíûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ ìîæåò ïðèîáðåòàòü çàòÿæíîå è äàæå õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå. Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà íåðåäêî ñ ñàìîãî íà÷àëà ïðîòåêàþò áåç ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ â âèäå òàê íàçûâàåìûõ ïåðåõîäíûõ ñèìïòîìîâ. Çàêàí÷èâàþòñÿ ïðîòðàãèðîâàííûå ïñèõîçû îáû÷íî äëèòåëüíîé àñòåíèåé, à â ðÿäå ñëó÷àå⠖ êîðñàêîâñêèì èëè ïñèõîîðãàíè÷åñêèì ñèíäðîìîì. Çàòÿíóâøèéñÿ øîê – ñì. Øîê, çàòÿíóâøèéñÿ. Çàó÷èâàíèå (íåì. Lernfåhigkeit). Ðàçíîâèäíîñòü ôèêñàöèîííîé ïàìÿòè, âûðàæàþùàÿñÿ â ñïîñîáíîñòè çàôèêñèðîâàíèÿ íîâûõ çíàíèé ïóòåì ïîâòîðíîãî âîñïðèÿòèÿ èõ ñîäåðæàíèÿ. Çàùèòà. Òåñíî ñâÿçàííîå ñ ñîïðîòèâëåíèåì ïîíÿòèå çàùèòû – “îáùåå íàçâàíèå äëÿ âñåõ ñïåöèàëüíûõ ïðèåìîâ, êîòîðûå Ýãî èñïîëüçóåò â êîíôëèêòàõ, ìîãóùèõ ïðèâåñòè ê íåâðîçó”. Ïðåäíàçíà÷åíèå çàùèòû â òîì, ÷òîáû íå äîïóñòèòü îñîçíàíèÿ èìïóëüñîâ, âîñïîìèíàíèé, ïðåäîõðàíèòü Ýãî. Ìåõàíèçìû çàùèòû ìîãóò ïîáóæäàòüñÿ òðåâîãîé, îáóñëîâëåííîé óâåëè÷åíèåì èíñòèíêòèâíîãî íàïðÿæåíèÿ, óãðîçàìè Ñóïåð-Ýãî èëè ðåàëüíîé îïàñíîñòüþ. Ïîñêîëüêó ïñèõè÷åñêèé ôàêòîð, ïðèâîäÿùèé â äåéñòâèå çàùèòó, äîëæåí âîñïðèíÿòü óãðîæàþùèé ïåðöåïò äî òîãî, êàê îí ñòàíîâèòñÿ äîñòóïíûì ñîçíàíèþ, Ôðåéä çàìåíèë ïîíÿòèå “ñîçíàíèå” íà Ýãî, òàê êàê Ýãî ÿâëÿåòñÿ ÷àñòè÷íî áåññîçíàòåëüíûì è ñïîñîáíî ê àâòîìàòè÷åñêèì, áåññîçíàòåëüíûì ðåàêöèÿì íà èçìåíåíèÿ âíóòðåííåãî íàïðÿæåíèÿ. Ïî ìíåíèþ àâòîðà, íåâðîçû îáóñëîâëåíû íàðóøåíèÿìè â ðàáîòå ìåõàíèçìîâ çàùèòû. Ç., áðåäîâàÿ – ñì. Áðåäîâàÿ çàùèòà. Çàùèòíûå ìåõàíèçìû. Ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå ïîíÿòèå î íåñîçíàòåëüíî ïðîòåêàþùèõ ðåàêöèÿõ, êîòîðûå “ß” ðàçâèâàåò â êà÷åñòâå çàùèòû îò íåæåëàòåëüíûõ èíñòèíêòèâíûõ èìïóëüñîâ Ýãî.  ïîâñåäíåâíîñòè ýòè ìåõàíèçìû äåéñòâóþò áîëåå èëè ìåíåå îñîçíàííî. Ñóùåñòâóåò áîëüøîå ÷èñëî ìåõàíèçìîâ, ñïîñîáíûõ “ïðåäîõðàíèòü” “ß” îò òðåáîâàíèé èíñòèíêòîâ è óìåíüøèòü íàïðÿæåíèå. Íå ó âñåõ

337 îäèíàêîâàÿ àäàïòèâíàÿ ñèëà. Ïðè ðàçâèòèè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ÷àñòî îáíàðóæèâàþòñÿ îòêëîíåíèÿ â ôóíêöèîíèðîâàíèè çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ.

Çàùèòíûå ïðèìèòèâíûå ðåàêöèè. Íàçâàíèå íåêîòîðûõ âèäîâ èñòåðè-

÷åñêèõ ðåàêöèé (ïñåâäîäåìåíöèÿ, ïóýðèëèçì è äð.). Çàùèòíûé íåâðîç. Íåâðîòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ è ïîääåðæàíèÿ êîòîðîãî ðåøàþùóþ ðîëü èãðàþò çàùèòíûå ìåõàíèçìû â ñìûñëå ïñèõîàíàëèçà. Íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà â øèðîêîì ïëàíå ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê çàùèòíûå. Ýòî â ìàêñèìàëüíîé ñòåïåíè êàñàåòñÿ çàùèòû, ïðîèñõîäÿùåé èç ñîöèàëüíîé ñðåäû, îò ôàêòîðîâ, ðàññìàòðèâàåìûõ â îáùèõ ÷åðòàõ êàê ïñèõîòðàâìèðóþùèå. Ïîíÿòèå Ç. í. íå ïðèîáðåëî øèðîêîãî óïîòðåáëåíèÿ è ÷àùå âñåãî ïðèíèìàåòñÿ â ïñèõîëîãè÷åñêîì àñïåêòå, îíî èìååòñÿ â âèäó ïðè ïðîâåäåíèè ïñèõîòåðàïèè (â ÷àñòíîñòè, ïñèõîàíàëèçà).

Çâåíüÿ ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà.

Îíè îïðåäåëÿþòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì: à) Àíàëèç; á) Ñèíòåç; â) Àáñòðàêöèÿ; ã) Ñóæäåíèå; ä) Óìîçàêëþ÷åíèå. Çâóêî÷óâñòâèòåëüíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, çâóêî÷óâñòâèòåëüíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, àêóñòè÷åñêàÿ. “Çâó÷àíèå ìûñëåé” – ñì. Ñèìïòîì “çâó÷àíèÿ ìûñëåé”. “Çäåñü è òåïåðü”, ïðèíöèï â ïñèõîòåðàïèè. Îäèí èç ïðèíöèïîâ ïñèõîòåðàïèè, îçíà÷àþùèé êîíöåíòðàöèþ ïàöèåíòà èëè ãðóïïû íà ïðîöåññàõ, ïðîèñõîäÿùèõ â äàííûé êîíêðåòíûé ìîìåíò è â äàííîì ìåñòå, íà àêòóàëüíûõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ, âçàèìîäåéñòâèÿõ è ïåðåæèâàíèÿõ. Ðÿä ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ øêîë ïîñòóëèðóåò ýòîò ïðèíöèï â êà÷åñòâå âåäóùåãî (ãåøòàëüò-òåðàïèÿ, ãðóïïû âñòðå÷ è ïð.), äðóãèå ñî÷åòàþò åãî ñ ïðîøëûì îïûòîì (ïñèõîäðàìà, ãðóïïîâàÿ ïñèõîòåðàïèÿ). Îðèåíòàöèÿ íà ïðèíöèï “çäåñü è òåïåðü” – îñíîâà ðàáîòû ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ãðóïïû, îäíàêî ýòî íå èñêëþ÷àåò îäíîâðåìåííî èñïîëüçîâàíèÿ ìàòåðèàëà â ðàìêàõ “òàì è òîãäà” (ïðîøëîå ïàöèåíòà) è “òàì è òåïåðü” (àêòóàëüíàÿ ñèòóàöèÿ ïàöèåíòà âíå ãðóïïû). Ýòî óñèëèâàåò ãðóïïîâóþ ñïëî÷åííîñòü, ïîâûøàåò ñòåïåíü äîâåðèÿ â ãðóïïå, ïðèíÿòèÿ ïàöèåíòàìè äðóã äðóãà, à òàêæå ñïîñîáñò22 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Çäðàâîîõðàíåíèå

âóåò îñîçíàíèþ ñîäåðæàíèÿ îáðàòíîé ñâÿçè, ïîçâîëÿÿ ïàöèåíòó ñîîòíåñòè ñâîå àêòóàëüíîå ïîâåäåíèå ñ ïîâåäåíèåì â ðåàëüíîé æèçíè è ïðîøëûì îïûòîì. Çäîðîâüå (Sanitas) (îò ëàò. sanitas – çäîðîâüå). Ñîñòîÿíèå ïîëíîãî ôèçè÷åñêîãî, äóøåâíîãî è ñîöèàëüíîãî áëàãîïîëó÷èÿ, à íå òîëüêî îòñóòñòâèå áîëåçíåé è ôèçè÷åñêèõ äåôåêòîâ (îïðåäåëåíèå Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ). Ç. – ýòî ñîñòîÿíèå, îïðåäåëÿåìîå ìíîæåñòâîì ôàêòîðîâ, ïðîèñõîäÿùèõ èç âíóòðåííåé ñðåäû îðãàíèçìà, à òàêæå – èç îêðóæàþùåé ñðåäû ñ åå ôèçè÷åñêèìè è áèîëîãè÷åñêèìè âîçäåéñòâèÿìè è ñ ïðîèñõîäÿùèìè èç ñîöèàëüíîé ñðåäû.  íàøå âðåìÿ âñå áîëüøåå çíà÷åíèå óäåëÿåòñÿ ïñèõè÷åñêîìó ñîñòîÿíèþ, êàê ôàêòîðó, êîòîðûé ñèëüíî âëèÿåò íå òîëüêî ïðè ðàçâèòèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, íî ñîâìåñòíî ó÷àñòâóåò è ïðè ïîÿâëåíèè è ðàçâèòèè ðÿäà òåëåñíûõ çàáîëåâàíèé. Ñì. Çäîðîâüå, ïñèõè÷åñêîå; Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ. Ç., ïñèõè÷åñêîå. Ýëåìåíò öåëîñòíîãî ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ. Ñîãëàñíî îïðåäåëåíèþ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ, “çäîðîâüå – ýòî ñîñòîÿíèå ïîëíîãî òåëåñíîãî, ïñèõè÷åñêîãî è ñîöèàëüíîãî áëàãîïîëó÷èÿ, à íå òîëüêî îòñóòñòâèå áîëåçíè è íåäóãîâ”. Ñóùåñòâåííóþ ðîëü äëÿ ñîõðàíåíèÿ Ç. ï. èãðàåò ïñèõîãèãèåíà, à äëÿ åãî âîññòàíîâëåíèÿ – ïñèõîòåðàïèÿ. Ïñèõè÷åñêîå çäîðîâüå ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü â òåñíîé ñâÿçè ñ ñîìàòè÷åñêèì (è íàîáîðîò – òåëåñíîå çäîðîâüå íåðåäêî íàõîäèòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ ïñèõèêè). Èçâåñòíî èç ïñèõèàòðèè, ÷òî ñóùåñòâóþò ò. í. ïñèõîñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ (ñì.). Íåêîòîðûå ãîâîðÿò î ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ, èìåÿ â âèäó, êàêîìó èç íèõ ñëåäóåò îïðåäåëèòü âåäóùåå ìåñòî. Çäðàâîîõðàíåíèå. Ñèñòåìà ìåðîïðèÿòèé, èìåþùèõ öåëüþ ñîõðàíåíèå çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ è åãî ðàáîòîñïîñîáíîñòè. Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ Ç. íàñåëåíèÿ îïðåäåëåíû çàêîíàìè î íàðîäíîì çäîðîâüå. Çàáîòû î Ç. äîâåðåíû îòäåëüíîìó ìèíèñòåðñòâó. Îíè îáåñïå÷èâàþòñÿ ðàçíîîáðàçíûìè ñïåöèàëèçèðîâàííûìè çäðàâîîõðàíèòåëüíûìè çàâåäåíèÿìè (êàáèíåòû, ïîëèêëèíèêè, áîëüíèöû, ñïåöèàëèçèðîâàííûå áîëüíè÷íûå çàâåäåíèÿ, êëèíèêè, èíñòèòóòû). Äëÿ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ â êàæäîé ñòðà-

Çäðàâîîõðàíèòåëüíîå ïðîñâåùåíèå

338

íå ñîçäàíû ñïåöèàëèçèðîâàííûå ïñèõèàòðè÷åñêèå çàâåäåíèÿ – âíåáîëüíè÷íûå (ïñèõèàòðè÷åñêèå êàáèíåòû, ïñèõèàòðè÷åñêèå ïîëèêëèíèêè èëè äèñïàíñåðû) è áîëüíè÷íûå (îáùèå è ñïåöèàëèçèðîâàííûå ïñèõèàòðè÷åñêèå ëå÷åáíèöû).

Çäðàâîîõðàíèòåëüíîå ïðîñâåùåíèå. (Ãîâîðÿò åùå î çäðàâîîõðàíèòåëü-

íîì îáðàçîâàíèè.) Îðãàíèçîâàííàÿ ñëóæáàìè çäðàâîîõðàíåíèÿ äåÿòåëüíîñòü ñ öåëüþ ïîïóëÿðèçàöèè ñàíèòàðíûõ çíàíèé, íåîáõîäèìûõ â îñíîâíîì äëÿ ïðåäîõðàíåíèÿ (ïðîôèëàêòèêè – ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé) (ñì.) è ëå÷åíèÿ ðàçíûõ áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèé. Ç. ï. ìîæåò áûòü îáùèì (îçíàêîìëåíèå ñ îñíîâíûìè ïðàâèëàìè î áëàãîïðèÿòíîì äëÿ çäîðîâüÿ îáðàçå æèçíè è î ïðåäîòâðàùåíèè çàáîëåâàíèé), à òàêæå ñïåöèôè÷åñêèì (ñïåöèàëüíûì) – äëÿ ïîïóëÿðèçàöèè ñàíèòàðíûõ çíàíèé â ñâÿçè ñ îïðåäåëåííûìè çàáîëåâàíèÿìè (â ò. ÷. è ïñèõè÷åñêèìè). Ç. ï. ìîæíî ïðîâîäèòü â îáùèõ ãðóïïàõ èëè â ãðóïïàõ áîëåþùèõ (èëè èõ áëèçêèõ) îïðåäåëåííûìè çàáîëåâàíèÿìè.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ýòî îñîáåííî íåîáõîäèìî â îòíîøåíèè çíàíèé îá îïàñíîñòÿõ, ñâÿçàííûõ ñ ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, è â ÷àñòíîñòè ñ íåêîòîðûìè èç íèõ, ïðè êîòîðûõ ðÿä ïðîÿâëåíèé ïîâåäåíèÿ ëè÷íîñòè ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé íàñòóïëåíèÿ áîëåçíåííûõ ðàññòðîéñòâ (íàðêîìàíèè, õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì è äð.). Çååëåðòà, ïñèõîç ( Seelert H.). Íàèìåíîâàíèå, èìåþùåå èñòîðè÷åñêîå çíà÷åíèå, îáîçíà÷àþùåå ãðóïïó õðîíè÷åñêèõ àôôåêòèâíûõ, àôôåêòèâíî-áðåäîâûõ è ïàðàíîèäíûõ ïñèõîçîâ, âîçíèêàþùèõ â âîçðàñòå ìåæäó 45 è 60-þ ãîäàìè è îáóñëîâëåííûõ ñî÷åòàíèåì íàñëåäñòâåííûõ ôàêòîðîâ ñ íåðåçêî âûðàæåííûìè ïàòîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ ìîçãà. Çååìàíà, ñèíäðîì (Seeman M.). Ñî÷åòàíèå çàäåðæêè ðàçâèòèÿ ðå÷è è àòàêñèè ó äåòåé ñ íîðìàëüíûì ñëóõîì è èíòåëëåêòîì, ïî Á. Â. Ïåòðîâñêîìó, íàáëþäàåòñÿ ïðè àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ìîçæå÷êà.

Çåéãàðíèêà, ìåòîäèêà ñîîòíîøåíèÿ ïîñëîâèö, ìåòàôîð è ôðàç (Çåé-

ãàðíèê Á. Â.). Ïàòîïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ îñîáåííîñòåé ìûøëåíèÿ. Âûÿâëÿåò òàêèå ðàññòðîéñòâà ìûøëåíèÿ, êàê ñîñêàëüçûâàíèå, ðàçíî-

2 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

ïëàíîâîñòü, íàðóøåíèÿ öåëåíàïðàâëåííîñòè, íåïðîäóêòèâíîñòü. Ñîñòîèò èç íàáîðà ïîñëîâèö è ìåòàôîð, ê êàæäîé èç êîòîðûõ îáñëåäóåìûé äîëæåí ïîäîáðàòü ñîîòâåòñòâóþùóþ åé ïî ïåðåíîñíîìó ñìûñëó ôðàçó èç äðóãîãî íàáîðà. Ïîñëåäíèé ñîäåðæèò òàêæå ôðàçû, ëèøü âíåøíå ñõîäíûå ñ ïîñëîâèöàìè è ìåòàôîðàìè. Âàæíà äëÿ äèàãíîñòèêè è øèçîôðåíè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ìûøëåíèÿ. Çåéãàðíèêà, ôåíîìåí (Çåéãàðíèê Á. Â.). Ëó÷øåå âîñïðîèçâåäåíèå â ïàìÿòè íåçàâåðøåííûõ äåéñòâèé ïî ñðàâíåíèþ ñ çàâåðøåííûìè. Ñâèäåòåëüñòâóåò î ðîëè ëè÷íîñòíî-ìîòèâàöèîííîãî êîìïîíåíòà â ñòðóêòóðå ìíåñòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Ýôôåêò ëó÷øåãî âîñïðîèçâåäåíèÿ íåçàâåðøåííûõ äåéñòâèé íå îáíàðóæèâàåòñÿ ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé ñ âûðàæåííûìè ýìîöèîíàëüíî-âîëåâûìè èçìåíåíèÿìè.

Çåéòåëüáåðãåðà, èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ ôîðìà (Seitelberger F.) – ñì.

Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ ôîðìà, Çåéòåëüáåðãåðà. Çåéòåëüáåðãåðà, ñèíäðîì (Seitelberger F.). Ôîðìà àìàâðîòè÷åñêîé èäèîòèè (ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ), êîòîðàÿ óñòàíàâëèâàåòñÿ ìåæäó ïåðâûì è òðåòüèì ãîäàìè æèçíè, áûñòðî óòÿæåëÿåòñÿ è ïðèâîäèò ê ñìåðòè â ïåðâîì äåñÿòèëåòèè æèçíè. Ñâÿçàíà ñ àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûì óíàñëåäîâàíèåì íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ è ïðîãðåññèðóþùåé ëèïèäíîé äåãåíåðàöèåé ÖÍÑ. Çåéôåðòà, ïðèåì. (Seifert O., 1853 ã.ð., íåì. ïñèõèàòð.) Ñèëüíûé íàêëîí ãîëîâû è òóëîâèùà íàçàä âî âðåìÿ èíòîíàöèé èñòåðè÷åñêîé àôîíèè. Çåëîïàòèÿ (Zelopathia) (îò ãðå÷. zeloo – çàâèäîâàòü, ðåâíîâàòü è pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü). Íåâðîòè÷åñêîå èëè ïñèõîòîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, íàñòóïèâøåå â ðåçóëüòàòå çàâèñòè èëè ðåâíîñòè. Çåëîòèçì (Zelotismus) (îò ãðå÷. zeloo). Áîëåçíåííî óñèëåííàÿ ðåâíîñòü èëè çàâèñòëèâîñòü.

Çåíè÷íàÿ êàòàòîíè÷åñêàÿ íåïîäâèæíîñòü. Îâàëüíûå, óäëèíåííûå èëè

òðåùèíîâèäíûå çåíèöû (çðà÷êè) ñ ÷àñòûìè è î÷åâèäíûìè êîëåáàíèÿìè èõ ðàçìåðà ïðè ïåðåõîäíîì îòñóòñòâèè ñâåòà è êîíâåðãåíöèîííîé ðåàêöèè. Íàáëþäàþòñÿ ÷àñòî ïðè êàòàòîíè÷åñêîì ñòóïîðå. Çåðêàëà, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì çåðêàëà.

339 Çåðêàëî, ñòàäèÿ çåðêàëà – ñì. Ñòà-

äèÿ çåðêàëà.

Çåðêàëüíàÿ ðå÷ü – ñì. Ðå÷ü, çåð-

êàëüíàÿ.

“Çåðêàëüíîå” ïèñüìî – ñì. Ïèñü-

ìî, “çåðêàëüíîå”.

Çåðêàëüíûå, ýïèëåïòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, çåðêàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå.

Çåðêàëüíûé òèï ïèñüìà. Ðàññòðîéñòâî ïðîöåññà ìûøëåíèÿ, ïðè êîòîðîì áîëüíîé ïèøåò ñëîâà è ïðåäëîæåíèÿ òàê, ÷òî èõ ìîæíî ïðî÷èòàòü òîëüêî ïðè ïîìîùè çåðêàëà. Íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé.

Çåðêî, èíâîëþöèîííàÿ ïàðàôðåíèÿ (Serko A., 1919 ã. ð.). Èíâîëþöè-

îííûé ïñèõîç, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ áðåäîâûìè èäåÿìè ïðåñëåäîâàíèÿ è âîçäåéñòâèÿ (íåðåäêî ñ ñåêñóàëüíûì ñîäåðæàíèåì), êîíôàáóëÿöèÿìè, êîëåáàíèÿìè íàñòðîåíèÿ. Çåò-òåñò (Z-òåñò) – ñì. Òåñò-çåò (Òåñò-Z). Çèãîìàòè÷åñêàÿ áîðîçäà (îò ãðå÷. zigon – ÿðìî, õîìóò, ïàðà çàïðÿæåííûõ âîëîâ, zigoma – ñêóëîâàÿ äóãà). Äâîéíàÿ, èíîãäà òðîéíàÿ áîðîçäà ìåæäó ñêóëîâîé êîñòüþ è óãëàìè ðòà. Ñòîðîííèêàìè ó÷åíèÿ î äåãåíåðàöèè ñ÷èòàåòñÿ äåãåíåðàöèîííûì ïðèçíàêîì (ñì. Äåãåíåðàöèîííûå ïðèçíàêè). Çèëåêñà, ïðèçíàê. (Silex Ð., 1858— 1929, íåì. îôòàëüìîëîã.) Áîðîçäû, ðàñõîäÿùèåñÿ ðàäèàëüíî îò îáëàñòè ðòà. Íàáëþäàþòñÿ ïðè âðîæäåííîì ñèôèëèñå. Çèïðåêñà (Zyprexa). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà, ïîêðûòàÿ îáîëî÷êîé, ñîäåðæèò îëàíçàïèíà 5, 7,5 èëè 10 ìã; â áëèñòåðàõ ïî 28 øò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àíòèïñèõîòè÷åñêîå. ßâëÿÿñü ëèãàíäîì ñåðîòîíèíîâûõ (2A/2C, 3, 6), äîôàìèíîâûõ (Ä4, Ä3, Ä1, Ä2), ì-õîëèíî- (m1m5), H1-ãèñòàìèíî- è àëüôà1-àäðåíîðåöåïòîðîâ, èçáèðàòåëüíî âëèÿåò íà ëèìáè÷åñêóþ ñèñòåìó. Ôàðìàêîêèíåòèêà: õîðîøî âñàñûâàåòñÿ, Ñmax â ïëàçìå – ÷åðåç 5—8 ÷. Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè äî íåàêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ. Îñíîâíîé ìåòàáîëèò – 10-N-ãëþêóðîíèä – íå ïðîõîäèò ÷åðåç ÃÝÁ. Ñðåäíèé Ò1/2 âàðüèðóåò (â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà è ïîëà) â ïðåäåëàõ 29—55 ÷. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ: îáëåã÷àåò âòîðè÷íûå àôôåêòíûå ñèìïòîìû íà ôîíå

Ç. ãèïåðïèðåêñè÷åñêèé íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì, Äåëåÿ

øèçîôðåíèè è ñîïóòñòâóþùèå ðàññòðîéñòâà. Ïîêàçàíèÿ: îñòðàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè è äð. ïñèõîçû, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ âûðàæåííûìè ïîçèòèâíûìè (áðåä, ãàëëþöèíàöèè, ðàññòðîéñòâà ìûøëåíèÿ, âðàæäåáíîñòü, ïîäîçðèòåëüíîñòü) è/èëè íåãàòèâíûìè (ïðèòóïëåííûé àôôåêò, ýìîöèîíàëüíàÿ è ñîöèàëüíàÿ îòãîðîæåííîñòü, áåäíîñòü ðå÷åâîé äåÿòåëüíîñòè) ñèìïòîìàìè.

Çèôåðòà–Áèðíáàóìà, ôàíòàñòíîäåãåíåðàòèâíûå ôîðìû. (Siefert S.,

Birnbaum K., 1878—1950, íåì. ïñèõèàòð.) Íåëåïûå è íåïðàâäîïîäîáíûå âûäóìêè áîëüíûõ, íàïîìèíàþùèå áðåäîâûå èäåè, áëèçêèå ê ìèôîìàíèè (ñì. Äþïðå, ìèôîìàíèÿ). Èõ ñîäåðæàíèå ìåíÿåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò îáñòàíîâêè. Ñîïðîâîæäàþòñÿ èäåÿìè âåëè÷èÿ, çíà÷èìîñòè, áîãàòñòâà ñ ôàíòàñòíîé îêðàñêîé. Íàáëþäàþòñÿ ïðè èñòåðèè íà ôîíå èñòåðè÷åñêîãî ñóæåíèÿ ñîçíàíèÿ. Çëîêà÷åñòâåííûå ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîçû, çëîêà÷åñòâåííûå. Çëîêà÷åñòâåííûé (ìàëèãíåííûé). Ïîíÿòèå, êîòîðîå èñïîëüçóåòñÿ âî âñåõ îáëàñòÿõ ìåäèöèíû, ÷òîáû îïðåäåëèòü íåáëàãîïðèÿòíûé õàðàêòåð äàííîãî ñîñòîÿíèÿ â îòíîøåíèè åãî îáùåãî òå÷åíèÿ èëè â ìîìåíò äà÷è îöåíêè.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå òàêæå ãîâîðÿò î çëîêà÷åñòâåííîì òå÷åíèè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèé (ïñèõîçîâ èëè ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïðè èíòîêñèêàöèÿõ, òðàâìàõ è äð.). Ç. àëêîãîëèçì. Îòëè÷àåòñÿ ðåçêèì ñîêðàùåíèåì âñåõ ñðîêîâ. Çà 1—2 ãîäà ïüÿíñòâà ïîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè I ñòàäèè, åùå ÷åðåç ãîä-äðóãîé íàñòóïàåò II ñòàäèÿ. Íåðåäêè ðàçíîîáðàçíûå îñëîæíåíèÿ, â îñîáåííîñòè àëêîãîëüíûå ïñèõîçû. Çëîêà÷åñòâåííîå òå÷åíèå âñòðå÷àåòñÿ ó ëèö, ïåðåíåñøèõ ÷åðåïíî-ìîçãîâûå òðàâìû, ìîçãîâûå èíôåêöèè è íåéðîèíòîêñèêàöèè (íàïðèìåð, ïîñëå çëîóïîòðåáëåíèÿ èíãàëÿöèÿìè ïàðîâ áåíçèíà), ïðè ýïèëåïòîèäíûõ ïñèõîïàòèÿõ è ïðè êîíñòèòóöèîíàëüíîé èíòîëåðàíòíîñòè ê àëêîãîëþ. Çëîêà÷åñòâåííûé àëêîãîëèçì ñîñòàâëÿåò 5—10 %.

Ç. ãèïåðïèðåêñè÷åñêèé íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì, Äåëåÿ (De-

lay G.) – ñì. Äåëåÿ, çëîêà÷åñòâåííûé ãèïåðïèðåêñè÷åñêèé íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ç. íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì

340

Ç. íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé óãðîæàþùåå æèçíè îñëîæíåíèå, êîòîðîå ìîæåò âîçíèêàòü íà ëþáîì ýòàïå ëå÷åíèÿ àíòèïñèõîòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè. Åãî ïðîÿâëåíèÿ âêëþ÷àþò ìûøå÷íóþ ðèãèäíîñòü è äèñòîíèþ, àêèíåçèþ, ìóòèçì, îãëóøåíèå è àæèòàöèþ. Âåãåòàòèâíûå ñèìïòîìû âêëþ÷àþò ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà (äî 41,6 °Ñ), ïîòëèâîñòü, à òàêæå òàõèêàðäèþ è ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Ïðè ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèÿõ îáíàðóæèâàþò óâåëè÷åíèå ÷èñëà ëåéêîöèòîâ, ïîâûøåíèå óðîâíÿ êðåàòèíôîñôîêèíàçû êðîâè, ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ, ìèîãëîáèíà ïëàçìû è ìèîãëîáèíóðèþ, ÷òî òàêæå ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Ç. í. ñ. âñòðå÷àåòñÿ äîñòàòî÷íî ðåäêî. ×àùå â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå íàáëþäàþòñÿ ñëåäóþùèå îñëîæíåíèÿ. Òÿæåëûå îñëîæíåíèÿ, ïðîòåêàþùèå ïðåèìóùåñòâåííî ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, â òîì ÷èñëå: à) óãëóáëåíèå èìåþùèõñÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ; á) ðàçâèòèå ïñèõîîðãàíè÷åñêîãî ñèíäðîìà; â) ðàçâèòèå ïñèõîîðãàíè÷åñêîãî ñèíäðîìà ñ âåäóùèìè äåëèðèîçíûìè ðàññòðîéñòâàìè. Òÿæåëûå îñëîæíåíèÿ, ïðîòåêàþùèå ïðåèìóùåñòâåííî ñ íåâðîëîãè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Òÿæåëûå îñëîæíåíèÿ, ïðîòåêàþùèå ïðåèìóùåñòâåííî â âèäå ñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Òÿæåëûå îñëîæíåíèÿ, ïðîòåêàþùèå â âèäå òîêñèêî-àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè. Âñå ýòè îñëîæíåíèÿ ìîãóò ïðîòåêàòü ñ äûõàòåëüíîé, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé, ïå÷åíî÷íîé è ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, äèññåìèíèðîâàííûì âíóòðèñîñóäèñòûì ñâåðòûâàíèåì êðîâè. Çëîíàìåðåííîñòü. Ïñèõîëîãè÷åñêè ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ ñêëîííîñòü ê ñîâåðøåíèþ çëà äðóãèì ëþäÿì îïðåäåëåííûìè ëè÷íîñòÿìè. Ç. ìîæåò áûòü ñèëüíåå âûðàæåííîé (ïîä÷åðêíóòîé) ÷åðòîé íîðìàëüíîé ëè÷íîñòè, íî ìîæåò áûòü òàêæå ïðîÿâëåíèåì áîëåçíåííîãî ðàññòðîéñòâà è îáúÿñíÿòüñÿ áîëåçíåííûìè ìîòèâàìè. Èíîãäà ñîâåðøåíèå çëîíàìåðåííûõ ïîñòóïêîâ â îòíîøåíèè äðóãèõ ëþäåé ìîæåò äîñòàâëÿòü óäîâîëüñòâèå èõ èñïîëíèòåëþ. ×àùå ýòî ìîæíî íàáëþäàòü ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Çëîóïîòðåáëåíèå. ×ðåçìåðíîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ, ñèãàðåò, ìåäèêàìåíòîâ è íàðêîòèêîâ ñ öåëüþ âûçâàòü ñîñòî-

ÿíèå ïñèõîôèçè÷åñêîãî íàñëàæäåíèÿ. Ïîñðåäñòâîì ïðèâû÷êè ê äàííîìó âåùåñòâó Ç. ïðåâðàùàåòñÿ â ïðåäñòàäèþ ïðèñòðàñòèÿ. ×àùå âñåãî çëîóïîòðåáëÿþò àíàëãåòè÷åñêèìè âåùåñòâàìè, íåâðîïëåãè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè, ñòèìóëèðóþùèìè ñðåäñòâàìè, áàðáèòóðàòàìè. Îáåçáîëèâàþùèå ñðåäñòâà óïîòðåáëÿþòñÿ ðåæå. Êàê ïðàâèëî, ëþáîå âåùåñòâî, âîçäåéñòâóþùåå íà ïñèõîôèçè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ìîæåò ïðèâåñòè ê Ç. Ç. ïîääàåòñÿ êîððåêòèðîâêå, èíîãäà áåç ïîìîùè âðà÷à. Çà çëîóïîòðåáëåíèåì ðàçíûìè âåùåñòâàìè ñëåäóåò ñåðüåçíî íàáëþäàòü è ñâîåâðåìåííî ïðèíèìàòü ìåðû ïî ïðåäîòâðàùåíèþ ïîñëåäóþùèõ çàâèñèìîñòåé, ÿâëÿþùèõñÿ î÷åíü ñóùåñòâåííîé ïðîáëåìîé äëÿ ëþäåé íàøåãî âðåìåíè, îñîáåííî ìîëîäîãî ïîêîëåíèÿ. Ç. áàðáèòóðàòàìè. Ïðèâû÷êà ê ïðèåìó ñíîòâîðíûõ (ê êîòîðûì îòíîñÿòñÿ òàêæå ñîäåðæàùèå áàðáèòóðîâóþ êèñëîòó ïðåïàðàòû). Ñì. Áàðáèòóðîìàíèÿ.

Ç. ãàëëþöèíîãåíàìè è õîëèíîëèòè÷åñêàÿ òîêñèêîìàíèÿ. Óïîòðåáëåíèå

ãàëëþöèíîãåíîâ èçâåñòíî ñ äðåâíèõ âðåìåí. Èíäåéñêèå ïëåìåíà â Àìåðèêå âî âðåìÿ ðåëèãèîçíûõ ðèòóàëîâ èñïîëüçîâàëè âûñóøåííûå âåðõóøêè îäíîãî èç âèäîâ êàêòóñà – ïåéîòà, äåéñòâóþùèì íà÷àëîì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ ìåñêàëèí – âåùåñòâî, õèìè÷åñêè ñõîäíîå ñ àäðåíàëèíîì, íî îòëè÷íîå ïî äåéñòâèþ. Ó àöòåêîâ òåì æå öåëÿì ñëóæèë “áîæåñòâåííûé ãðèᔠ– ïñèëîöèáå. Åãî äåéñòâóþùåå âåùåñòâî áûëî íàçâàíî ïñèëîöèáèíîì.  1943 ã. â ëàáîðàòîðèè øâåéöàðñêîé ôàðìàöåâòè÷åñêîé ôèðìû “Ñàíäîñ” À. Ãîôôìàíí è À. Øòîë ñèíòåçèðîâàëè âåùåñòâî, ãàëëþöèíîãåííàÿ àêòèâíîñòü êîòîðîãî â ñîòíè ðàç ïðåâûøàëà ñèëó äåéñòâèÿ ìåñêàëèíà è ïñèëîöèáèíà. Ýòî âåùåñòâî íå îáëàäàåò íè âêóñîì, íè öâåòîì, íè çàïàõîì. Åãî íàçâàëè äèýòèëàìèäîì ëèçåðãèíîâîé êèñëîòû (ËÑÄ). Íè÷òîæíîå åãî êîëè÷åñòâî ñïîñîáíî âûçâàòü ÿðêèå çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ ÷àñîâ.  60—70-õ ãîäàõ çëîóïîòðåáëåíèå ËÑÄ ðàñïðîñòðàíèëîñü ñðåäè ìîëîäåæè è ïîäðîñòêîâ â ÑØÀ. Ç. íàðêîòèêàìè – ñì. Íàðêîìàíèÿ. Ç. òðàíêâèëèçàòîðàìè. Òðàíêâèëèçàòîðû ìîãóò ñëóæèòü äëÿ óñèëåíèÿ àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ, èëè ê íèì ðåãóëÿðíî ïðèáåãàþò, ÷òîáû “óñïîêîèòüñÿ”, “îò-

341 âëå÷üñÿ îò íåïðèÿòíîñòåé”. Ê íèì îáðàùàþòñÿ, ÷òîáû çàìåíèòü íàðêîòèêè, êîãäà íåâîçìîæíî èõ äîñòàòü è íóæíî îáëåã÷èòü àáñòèíåíöèþ. Íàèáîëåå ïðèâëåêàòåëåí â ýòèõ öåëÿõ ñèáàçîí (ñåäóêåí), â ìåíüøåé ñòåïåíè – ýóíîêòèí (ðàäåäîðì, íèòðàçåïàì) è ìåïðîáàìàò. Áîëüøèå äîçû òðàíêâèëèçàòîðîâ, â íåñêîëüêî ðàç ïðåâûøàþùèå òåðàïåâòè÷åñêèå, ñïîñîáíû âûçûâàòü ñâîåîáðàçíîå îïüÿíåíèå. Âíà÷àëå íàñòóïàåò ÷óâñòâî íåîáû÷íî ïðèÿòíîãî ïîêîÿ, çàòåì íàðàñòàåò îãëóøåíèå, êîòîðîå ïåðåõîäèò â ãëóáîêèé ïðîäîëæèòåëüíûé ñîí, à èíîãäà è â ñîïîð. Íî âïîñëåäñòâèè ïðîáóæäàþòñÿ îáû÷íî äàæå áåç ñïåöèàëüíîé ïîìîùè. Çíàíèå (çíàíèÿ). Óñâîåíèå çíàíèé ÿâëÿåòñÿ ôóíêöèåé èíòåëëåêòóàëüíûõ âîçìîæíîñòåé èíäèâèäà (ëè÷íîñòè). Ç. ñëåäóåò îïðåäåëÿòü âñåãäà îòíîñèòåëüíî ïîëíûì. Âîçìîæíîñòü óñâîåíèÿ Ç. çàâèñèò îò áèîëîãè÷åñêèõ è ñîöèàëüíûõ ôàêòîðîâ äëÿ äàííîé ëè÷íîñòè.  ðàçíûå âîçðàñòíûå ïåðèîäû âîçìîæíîñòè çíàíèÿ ðàçëè÷íû. Ç. çàâèñèò â î÷åíü áîëüøîé ñòåïåíè è îò ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, â êîòîðîì íàõîäèòñÿ ÷åëîâåê. Ïðè ðàçâèòèè áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèé ñ ïîâðåæäåíèåì íåðâíîé ñèñòåìû (îëèãîôðåíèè, äåìåíöèè ñàìîãî ðàçëè÷íîãî õàðàêòåðà) âîçìîæíîñòè îñóùåñòâëåíèÿ ýòîé ôóíêöèè âåñüìà ñåðüåçíî óìåíüøàþòñÿ. Çíàõàðñòâî. Ëå÷åíèå, ïðèìåíÿåìîå ëèöàìè-ñàìîó÷êàìè áåç íàó÷íî-ìåäèöèíñêèõ çíàíèé è îïûòà. Çíàõàðü – íàðîäíûé “ëåêàðü”, íåêîòîðûå ãëóáîêî óáåæäåííûå öåëèòåëè, à âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ – îáìàíùèêè, ìîøåííèêè, øàðëàòàíû, ïñèõîïàòû èëè äóøåâíîáîëüíûå.  íàøå âðåìÿ ïîëó÷èëî îòíîñèòåëüíî øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå áëàãîäàðÿ ñòðåìëåíèþ îñîâðåìåíèòü ýòó äåÿòåëüíîñòü ñîìíèòåëüíûì è íåäîêàçàííûì íàó÷íî îáîñíîâàíèåì. Âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ïðèõîäèòñÿ îãðàíè÷èâàòü òàêóþ äåÿòåëüíîñòü ïóòåì îáúåêòèâíîé ìåäèöèíñêîé ïðîâåðêè “ñïîñîáíîñòåé”, êîòîðûå ïðèïèñûâàþò ñåáå ìíîãèå çíàõàðè.

Çíà÷åíèå ðàáîòû ìåäñåñòåð â ïñèõîòåðàïèè.  ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ íàìåòèëàñü âûðàæåííàÿ òåíäåíöèÿ ê óñèëåíèþ ðîëè ñðåäíåãî ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà â ñîâåðøåíñòâîâàíèè âñåé ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ, ÷òî îáóñëîâëåíî ðàçëè÷íûìè ïðåîáðàçîâàíèÿìè â îáëàñòè

Çîëîôò

îáó÷åíèÿ, ïîäãîòîâêè ìåäñåñòåð è îðãàíèçàöèè èõ äåÿòåëüíîñòè íà áîëåå âûñîêîì óðîâíå. Òåïåðü îíè äîëæíû îáëàäàòü ñëîæíûìè ìåäèöèíñêèìè, åñòåñòâåííîíàó÷íûìè, à òàêæå òåõíè÷åñêèìè ïîçíàíèÿìè è íàâûêàìè, íåîáõîäèìûìè äëÿ óõîäà çà áîëüíûìè. Çîàíòðîïèÿ (Zoanthropia) – ñì. Çîîàíòðîïèÿ. Çîáíàÿ áîëåçíü. Çàáîëåâàíèå, âñòðå÷àþùååñÿ â îïðåäåëåííûõ ãåîãðàôè÷åñêèõ ãðàíèöàõ. Ïîðàæàåò îäíîâðåìåííî çíà÷èòåëüíûå êîíòèíãåíòû íàñåëåíèÿ. Ïðè Ç. á. ïåðåðîæäåíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû ñîïðîâîæäàåòñÿ åå óâåëè÷åíèåì, ó äåòåé– çàäåðæêîé ðàçâèòèÿ. Ôóíêöèÿ æåëåç ìîæåò áûòü íîðìàëüíîé (ýóòèðåîèäîç), ïîâûøåííîé (ãèïåðòèðåîç) è ïîíèæåííîé (ãèïîòèðåîç). Ñîãëàñíî ðàçëè÷íûì òåîðèÿì, â âîçíèêíîâåíèè è ðàçâèòèè Ç. á. èãðàþò ðîëü õðîíè÷åñêèé äåôèöèò éîäà, íåïîëíîöåííûé ñîñòàâ ïèòüåâîé âîäû, ñîöèàëüíî-áûòîâûå óñëîâèÿ. Ñèí. Ýíäåìè÷åñêèé çîá. Çîëîôò (Zoloft). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ñåðòðàëèíà ãèäðîõëîðèä. Ñåðòðàëèíà ãèäðîõëîðèä ÿâëÿåòñÿ ïðîèçâîäíûì íàôòèëàìèíà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: êàê èçâåñòíî, â ïàòîãåíåçå äåïðåññèè áîëüøîå çíà÷åíèå ïðèíàäëåæèò íàðóøåíèþ ìåòàáîëèçìà 5-ãèäðîêñèòðèïòàìèíà (5 ÍÒ) â ãîëîâíîì ìîçãå. Ñåðòðàëèí ÿâëÿåòñÿ ìîùíûì ñïåöèôè÷åñêèì èíãèáèòîðîì ïîãëîùåíèÿ 5-ÍÒ íà íåéðîíàëüíîì óðîâíå. Ïðåïàðàò íå îáëàäàåò ñòèìóëèðóþùèìè, ñåäàòèâíûìè, êàðäèîòîêñè÷åñêèìè è àíòèõîëèíåðãè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè, íå èçìåíÿåò ïñèõîìîòîðíóþ àêòèâíîñòü ó ëþäåé. Âñëåäñòâèå ñåëåêòèâíîãî èíãèáèðîâàíèÿ ïîãëîùåíèÿ 5-ÍÒ ïðåïàðàò íå óñèëèâàåò ýôôåêòîâ êàòåõîëàìèíîâ. Ïðåïàðàò íå èìååò ñðîäñòâà ñ ìóñêàðèíîâûì, ñåðîòîíèíåðãè÷åñêèì, àäðåíåðãè÷åñêèì è ÃÀÌÊ ðåöåïòîðàìè. Äëèòåëüíîå ââåäåíèå ïðåïàðàòà ïðèâîäèò ê îñëàáëåíèþ ðåãóëèðóþùåé ôóíêöèè íîðàäðåíåðãè÷åñêèõ è ñåðîòîíèíåðãè÷åñêèõ ðåöåïòîðîâ, êàê ýòî èìååò ìåñòî â êëèíèêå ïðè ëå÷åíèè ìíîãèìè ýôôåêòèâíûìè àíòèäåïðåññàíòàìè. Ïîêàçàíèÿ: ëå÷åíèå äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé (êàê ñ íàëè÷èåì ìàíèàêàëüíûõ ÿâëåíèé, òàê è áåç íèõ); ïðîôèëàêòèêà èíèöèàëüíûõ èëè õðîíè÷åñêèõ äåïðåññèîííûõ ýïèçîäîâ (ïðè óäîâëåòâîðèòåëüíîì êëèíè÷åñêîì ýôôåêòå).

Çîììåðà, ðåòðîàêòèâíûé áðåä

342

Çîììåðà, ðåòðîàêòèâíûé áðåä.

(Sommer K., 1865—1947, íåì. ïñèõèàòð, íåâðîïàòîëîã, ïñèõîëîã è ïñèõîãèãèåíèñò.) Èçâðàùåííîå òîëêîâàíèå ñîáûòèé ïðîøëîé æèçíè áîëüíîãî â ñâåòå áðåäîâûõ èäåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Çîììåðà, ñåêòîð (Sommer K.). ×àñòü îáðàùåííîé ê áîêîâîìó æåëóäî÷êó ìîçãà äóãè Àìîíèåâà ðîãà, â êîòîðîé íàáëþäàþòñÿ ñàìûå òÿæåëûå èçìåíåíèÿ ãàíãëèîçíûõ êëåòîê ïðè îñòðûõ ýïèëåïòèôîðìíûõ ñîñòîÿíèÿõ (eclampsia pertussis convulsiva), ñ îäíîé ñòîðîíû, è íàèáîëåå âûðàæåííûå ðàçðàñòàíèÿ âîëîêíîîáðàçóþùåé ãëèè, îáóñëîâëèâàþùåé ñêëåðîç Àìîíèåâà ðîãà, – ñ äðóãîé, ÷òî âñòðå÷àåòñÿ ïðè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ñ ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè íåçàâèñèìî îò èõ ïðîèñõîæäåíèÿ.

Çîíà, áèîëîãè÷åñêîãî äåéñòâèÿ.

Îäèí èç ïîêàçàòåëåé (êîëè÷åñòâåííûõ), ñâèäåòåëüñòâóþùèé î âîçìîæíîñòè õðîíè÷åñêîé èíòîêñèêàöèè. Óñòàíàâëèâàåòñÿ äèàïàçîíîì ìåæäó äîçàìè, îïðåäåëÿþùèìè íà÷àëî, ïîðîã õðîíè÷åñêîãî òîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ, è ñðåäíåé ëåòàòåëüíîé äîçîé. Çíàíèå Ç. á. ä. âàæíî ïðè ëå÷åíèè íåéðîëåïòèêàìè, ó÷åò åå ïîçâîëÿåò èçáåæàòü âîçíèêíîâåíèÿ õðîíè÷åñêîãî íåéðîëåïòè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Çîíà S. Ýðîãåííàÿ çîíà â îáëàñòè ïåðåäíåé ñòåíêè íèæíåé òðåòè âëàãàëèùà. Ó íåêîòîðûõ æåíùèí ÿâëÿåòñÿ ñèëüíîé ýðîãåííîé çîíîé. Îðãàçì äîñòèãàåòñÿ ïðè ðèòìè÷íîì äàâëåíèè íà ýòó çîíó ñ ïðèæèìàíèåì åå âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ê ëîáêîâîé êîñòè. Ïðè îáû÷íîì ïîëîâîì àêòå íå ðàçäðàæàåòñÿ, òðåáóåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ ïîçà. Ç., ýïèëåïòîãåííàÿ – ñì. Ýïèëåïòîãåííàÿ çîíà. Ç., ýðîãåííàÿ – ñì. Ýðîãåííàÿ çîíà. Çîíû, èñòåðîãåííûå – ñì. Èñòåðîãåííûå çîíû. Ç., ðå÷åâûå – ñì. Ðå÷åâûå çîíû. Çîîàíòðîïèÿ (Zooanthropia) (îò ãðå÷. zoon – æèâîå ñóùåñòâî, æèâîòíîå è anthropos – ÷åëîâåê). Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ â èõ ïðåâðàùåíèè â îïðåäåëåííîå æèâîòíîå, ñ ÷åì ñîãëàñóåòñÿ è ïîâåäåíèå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, èíâîëþöèîííûõ è èíòîêñèêàöèîííûõ ïñèõîçàõ è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ

çàáîëåâàíèÿõ. Ñð. Ãàëåàíòðîïèÿ; ñð. Êèíàíòðîïèÿ; ñð. Ëèêàíòðîïèÿ; ñèí. Çîàíòðîïèÿ. Çîîëîãè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, çîîëîãè÷åñêèå. Çîîìàíèÿ (Zoomania) (îò ãðå÷. zoon è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Áîëåçíåííàÿ ëþáîâü ê æèâîòíûì. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ó ïñèõîïàòîâ. Çîîìîðôèçì (Zoomorphismus) (îò ãðå÷. zoon è morphe – îáðàç). 1. Óáåæäåííîñòü, ïðèñóùàÿ ïåðâîáûòíîé äóøåâíîñòè, â âîçìîæíîñòè ïðåâðàùåíèÿ æèâîãî èëè ìåðòâîãî ÷åëîâåêà â æèâîòíîå. Íàõîäèò ïîäòâåðæäåíèå â íàðîäíûõ ñêàçêàõ è ìèôîëîãèè äðåâíèõ ðåëèãèé. 2. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî â åãî ïðåâðàùåíèè â æèâîòíîå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, èíâîëþöèîííûõ ïñèõîçàõ è äð. Ñð. Àóòîìåòàìîðôîç. Çîîïàòèÿ (Zoopathia) (îò ãðå÷. zoon è pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü). Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â íàõîæäåíèè â ñîáñòâåííîì òåëå êàêîãî-ëèáî æèâîòíîãî. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà áëèçêà ê áðåäó îäåðæèìîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ç., âíóòðåííÿÿ (Zoopathia interna). Îäèí èç âàðèàíòîâ áðåäà îäåðæèìîñòè, èïîõîíäðè÷åñêîãî áðåäà. Áîëüíûå ãîâîðÿò î íàëè÷èè ó íèõ â òåëå êàêîãî-ëèáî æèâîòíîãî, èñïûòûâàþò îùóùåíèÿ, ñîîòâåòñòâóþùèå äâèæåíèÿì çàêëþ÷åííîãî â íèõ æèâîãî ñóùåñòâà. Ñì. Àðõàè÷åñêèé áðåä. Çîîïñèè (Zoopsiae) (îò ãðå÷. zoon è opsis – çðåíèå). Çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè (÷àñòî ñ óãðîæàþùèì õàðàêòåðîì) â âèäå æèâîòíûõ (äåéñòâèòåëüíî ñóùåñòâóþùèõ èëè âçÿòûõ èç ñêàçîê è ìèôîâ). ×àùå âñåãî íàáëþäàþòñÿ ïðè äåëèðèîçíûõ ïîìðà÷åíèÿõ ñîçíàíèÿ, îñîáåííî ïðè èíòîêñèêàöèîííûõ ïñèõîçàõ (delirium tremens è äð.), à òàêæå ïðè øèçîôðåíèè è èíâîëþöèîííûõ ïñèõîçàõ. Çîîïñèõîëîãèÿ (Zoopsychologia) (îò ãðå÷. zoon, psyche – äóøà è logos – íàóêà, ó÷åíèå, ñëîâî). Îáëàñòü ïñèõîëîãèè, èçó÷àþùàÿ òèïè÷íûå îñîáåííîñòè è çàêîíîìåðíîñòè ïðîÿâëåíèé è ðàçâèòèÿ ïñèõèêè æèâîòíûõ. Çîîñàäèçì (Zoosadismus) (îò ãðå÷. zoon è ëàò. sadismus – ñàäèçì). Ïîëîâîå èçâðàùåíèå, ïðè êîòîðîì ïîëîâîå âîçáóæäåíèå èëè îðãàçì íàñòóïàþò ïðè èñòÿçàíèè èëè óáèéñòâå æèâîòíîãî.

343 Çîîôèëèÿ (Zoophilia) (îò ãðå÷. zoon è ëàò. phileo – ëþáèòü, philia – âëå÷åíèå, ëþáîâü). Çîîôèëèÿ èëè ñêîòîëîæñòâî, èçâåñòíî òàêæå ïîä íàçâàíèåì ñîäîìèè (îò íàçâàíèÿ áèáëåéñêîãî ãîðîäà Ñîäîìà, æèòåëè êîòîðîãî ïðåäàâàëèñü áåçóäåðæíîìó ðàçâðàòó) – ïîëîâûå ñíîøåíèÿ ñ æèâîòíûìè. Ìóæ÷èíàìè ÷àùå èñïîëüçóþòñÿ êîçû è îâöû, æåíùèíàìè – êðóïíûå êîáåëè. Îòíîøåíèå îáùåñòâà ê çîîôèëèè â ðàçíûå ýïîõè è â ðàçíûõ êóëüòóðàõ íåîäèíàêîâî. Çà äðåâíåðèìñêèìè ëåãèîíàìè ñïåöèàëüíî ãíàëè ñòàäà êîç è îâåö äëÿ ïîëîâîãî óäîâëåòâîðåíèÿ âîèíîâ.  äðåâíåé Èóäåå è â ñðåäíåâåêîâüå â õðèñòèàíñêèõ ñòðàíàõ ñíîøåíèÿ ñ æèâîòíûìè êàðàëèñü ñìåðòíîé êàçíüþ. Ïðè îòñóòñòâèè âîçìîæíîñòè äëÿ íîðìàëüíîé ïîëîâîé æèçíè ìîæåò áûòü òðàíçèòîðíîé äåâèàöèåé (îñîáåííî ó ïîäðîñòêîâ è þíîøåé ñ íåâûñîêèì èíòåëëåêòîì). Ñì. Çîîýðàñòèÿ. Ç., ýðîòè÷åñêàÿ (çîî è ãðå÷. philia – âëå÷åíèå, ëþáîâü). Âèä ïåðâåðñèè, ïðè êîòîðîé áîëüíûå èñïûòûâàþò íàñëàæäåíèå ïðè ðàññìàòðèâàíèè æèâîòíûõ èëè îáùåíèè ñ íèìè, íàïð. ïðè âåðõîâîé åçäå, äðåññèðîâêå. Ïðè ýòîì îòñóòñòâóåò ñòðåìëåíèå ê ñîâîêóïëåíèþ ñ æèâîòíûìè. Ðàññìàòðèâàëàñü êàê ïðîÿâëåíèå ôåòèøèçìà. Ñèí. Áåñòèàëèçì; Ñêîòîëîæñòâî; Ñîäîìèÿ; Çîîýðàñòèÿ. Ç., ýðîòè÷åñêàÿ, Êðàôò-Ýáèíãà

(Krafft-Ebing P.) – ñì. Êðàôò-Ýáèíãà, çîîôèëèÿ ýðîòè÷åñêàÿ. Çîîôîáèÿ (Zoophobia) (îò ãðå÷. zoon è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ æèâîòíûõ, ÷àñòî îïðåäåëåííîãî âèäà. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷âûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Çîîýðàñòèÿ (Zooerastia) (îò ãðå÷. zoon è erao – ëþáèòü). Ïîëîâàÿ ïåðâåðñèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â ñåêñóàëüíîì âëå÷åíèè ê æèâîòíûì, äîõîäÿùàÿ äî ñîâåðøåíèÿ ñîäîìè÷åñêèõ àêòîâ. Âñòðå÷àåòñÿ ó áîëüíûõ îëèãîôðåíèåé, ïñèõîïàòèåé è ïñèõîçàìè. Ñèí. Áåñòèàëèçì; Çîîýðîòèÿ; Çîîôèëèÿ; Ñîäîìèÿ. Çîîýðîòèÿ (Zooerotia) (îò ãðå÷. zoon è erao) – ñì. Çîîýðàñòèÿ. Çðà÷êîâàÿ íåïîäâèæíîñòü – ñì. Âåñòôàëÿ, çðà÷êîâàÿ íåïîäâèæíîñòü. Çðà÷êîâûå “ïñèõîðåôëåêñû” (îò ãðå÷. psyche – äóøà è ëàò. reflecto – âûãèáàòü, îáðàùàòü íàçàä, îòðàæàòü). Óñèëåíèå îáû÷íîé “èãðû” çðà÷êîâ ïðè ýìîöèî-

Ç. ïàìÿòü

íàëüíîì íàïðÿæåíèè è ðåøåíèè èíòåëëåêòóàëüíûõ çàäà÷. Çðà÷êîâûå “ïñèõîðåôëåêñû” óòðà÷èâàþòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ñåíèëüíîé äåìåíöèè, ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å è äð.

Çðà÷êîâûå ñèìïòîìû, Áàëèíñêîãî

(Áàëèíñêèé È. Ì.) – ñì. Áàëèíñêîãî, çðà÷êîâûå ñèìïòîìû.

Çðà÷êîâûé ñèìïòîì, Ðåäëèõà.

(Redlich E., 1866—1930, àâñòð. ïñèõèàòð.) Øèðîêèé, íå ðåàãèðóþùèé íà ñâåò çðà÷îê ñ ñîõðàííîé ðåàêöèåé êîíâåðãåíöèè âî âðåìÿ èñòåðè÷åñêîãî ïðèïàäêà, ñîïðîâîæäàþùåãîñÿ âûðàæåííûì ìûøå÷íûì íàïðÿæåíèåì. Ñèí. Ðåäëèõà, ñèìïòîì. Ç. ôåíîìåí, Áóìêå (Bumke O. C. E., 1877—1950, íåì. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã) – ñì. Áóìêå, ñèìïòîì. Çðèòåëüíàÿ àãíîçèÿ (Agnosia visualis) – ñì. Àãíîçèÿ, çðèòåëüíàÿ.

Ç. àêàòàìàòåçèÿ (Acatamathesia optica) (îò ãðå÷. à – íåò, katamathesis –

ïîëíîå çíàíèå è optikos – çðèòåëüíûé, ïðèíàäëåæàùèé çðåíèþ). Ñëåïîòà ê ãîâîðíûì çíàêàì. Ñèí. Àêàòàìàòåçèÿ, îïòè÷åñêàÿ. Íàáëþäàåòñÿ êàê ïðè íåêîòîðûõ îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ è îôòàëüìîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, òàê è, â îñîáåííîñòè, ïðè íåêîòîðûõ èñòåðè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Íåîáõîäèìî êàòåãîðè÷åñêîå îïðåäåëåíèå – ê êàêîìó âèäó ðàññòðîéñòâ îòíîñèòñÿ, òàê êàê ëå÷åíèå âåñüìà ðàçëè÷íî ïðè ðàññòðîéñòâàõ òîãî èëè äðóãîãî âèäà. Ç. àóðà (Aura visualis) – ñì. Àóðà, çðèòåëüíàÿ. Ç. ïàìÿòü. Ñïîñîáíîñòü çàïîìèíàòü ïîñðåäñòâîì âîñïðèÿòèé ñ ïîìîùüþ çðåíèÿ. Ëèöà, îáëàäàþùèå áîëåå âûðàæåííîé ïîäîáíîé ôîðìîé çàïîìèíàíèÿ, áûñòðåå âûó÷èâàþò íàèçóñòü (çàïîìèíàþò) òî, ÷òî ÷èòàþò, íåæåëè òî, ÷òî ñëóøàþò. Ç. ï. – ðåçóëüòàò âîñïðèíèìàåìîé çðèòåëüíîé èíôîðìàöèè, îäèí èç îñíîâíûõ äîñòàâùèêîâ çíàíèé î ìèðå, ÷òî, ñî ñâîåé ñòîðîíû, ÿâëÿåòñÿ áàçîé öåëîñòíîãî ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè (ïàìÿòü, èíòåëëåêò è ïð.). Ðàññòðîéñòâà Ç. ï. ìîãóò áûòü ôóíêöèîíàëüíûìè (âðåìåííûìè, ïåðåõîäíûìè) è îðãàíè÷åñêèìè (ïðî÷íûìè, ïîñòîÿííûìè). Ôóíêöèîíàëüíûå ìîæíî íàáëþäàòü ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (íåâðàñòåíèÿ, èñòåðèÿ), à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ ïñèõîçàõ áåç îðãà-

Ç. ýïèëåïñèÿ

344

íè÷åñêîãî ìîçãîâîãî ïîâðåæäåíèÿ. Îðãàíè÷åñêèå – ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ ìîçãà. Ç. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia visualis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, çðèòåëüíàÿ.

Çóáíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia dentalis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, çóáíàÿ. “Çóáíûå” ñóäîðîãè – ñì. Ñóäîðîãè, çóáíûå. Çóáû Ãåò÷èíñîíà (Hutchinson J.) – ñì. Ãåò÷èíñîíà, çóáû.

Ãàëëþöèíàöèè, çðèòåëüíî-âåðáàëüíûå. Çðèòåëüíîå âíóøåíèå (Suggestio visualis) – ñì. Âíóøåíèå, çðèòåëüíîå.

(Çóðàáàøâèëè À. Ä.). Øèçîôðåíîïîäîáíûé ïñèõîç ðåàêòèâíîé ïðèðîäû. Ïðîãíîç áîëåå áëàãîïðèÿòíûé, ÷åì ïðè øèçîôðåíèè: ëó÷øå ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ, îñîáåííî ïñèõîòåðàïèè. Îòíîñèòñÿ ê øèçîàôôåêòèâíûì ïñèõîçàì.

Çðèòåëüíî-âåðáàëüíûå ãàëëþöèíàöèè (Hallutinationes visualis-verbalis) – ñì. Çðèòåëüíî÷óâñòâèòåëüíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, çðèòåëüíî÷óâñò-

âèòåëüíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, çðèòåëüíî-ðåôëåêòîðíàÿ. Çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè (Hallutinationes visualis) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, çðèòåëüíûå.

Ç. ãàëëþöèíàöèè, Äæåêñîíà

(Jackson J. H.) – ñì. Äæåêñîíà, çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè. Ç. èëëþçèè – ñì. Èëëþçèè, çðèòåëüíûå. Ç. îáìàíû. Çðèòåëüíûå èëëþçèè è çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Èëëþçèè, çðèòåëüíûå; Ãàëëþöèíàöèè, çðèòåëüíûå. Ç. ïñåâäîãàëëþöèíàöèè (Pseudohallucinationes visualis) – ñì. Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè, çðèòåëüíûå. Çðèòåëüíûé ãàëëþöèíîç (Hallutinosis visualis) – ñì. Ãàëëþöèíîç, çðèòåëüíûé; Çðèòåëüíûå îáìàíû. Ç. ãàëëþöèíîç, Âàí Áîãàðòà (Hallutinosis visualis Bogaert L. van) – ñì. Ãàëëþöèíîç çðèòåëüíûé, Âàí Áîãàðòà.

Ç. ðåôëåêòîðíûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåï-

òè÷åñêèé ðåôëåêòîðíûé çðèòåëüíûé.

Çóðàáàøâèëè, ïàðàøèçîôðåíèÿ

Çóðàáàøâèëè, ñëîâåñíî-ñåìàíòè÷åñêèé ýêñïåðèìåíò (Çóðàáàøâèëè À. Ä.).

Ìîäèôèêàöèÿ àññîöèàòèâíîãî ýêñïåðèìåíòà, ó÷èòûâàþùàÿ îíòîãåíåòè÷åñêîå ðàçâèòèå ðå÷åâîé ñèãíàëèçàöèè. Âêëþ÷àåò ñëåäóþùèå âàðèàíòû àññîöèàòèâíîãî ýêñïåðèìåíòà, îòðàæàþùèå ðàçëè÷íûå ýâîëþöèîííî-äèíàìè÷åñêèå ñòóïåíè âòîðîé ñèãíàëüíîé ñèñòåìû: 1) íåïîñðåäñòâåííîå ðàçäðàæåíèå ïðåäìåòàìè – ñëîâåñíûé îòâåò; 2) ñëîâåñíîå ðàçäðàæåíèå (ñóùåñòâèòåëüíûå) – ñëîâåñíûé îòâåò; 3) ñëîâåñíîå ðàçäðàæåíèå (ãëàãîëû) – ñëîâåñíûé îòâåò; 4) ñëîâåñíîå ðàçäðàæåíèå (îòëàãîëüíûå ñóùåñòâèòåëüíûå) – ñëîâåñíûé îòâåò; 5) ñëîâåñíîå ðàçäðàæåíèå (ïðèëàãàòåëüíûå) – ñëîâåñíûé îòâåò; 6) ñëîâåñíîå ðàçäðàæåíèå (íàçâàíèÿ ïðåäìåòîâ èëè äåéñòâèé) – îòâåò ïèñüìåííîé ðå÷üþ; 7) ðàçäðàæåíèå ïèñüìåííîé ðå÷üþ (íàçâàíèÿ ïðåäìåòîâ èëè äåéñòâèé) – ñëîâåñíûé îòâåò; 8) ðàçäðàæåíèå ïèñüìåííîé ðå÷üþ (íàçâàíèÿ ïðåäìåòîâ èëè äåéñòâèé) – îòâåò ïèñüìåííîé ðå÷üþ.

345

È Èáí Ñèíà (Àáó Àëè àë Õóñåéí èáí Àáäàëàõ èáí àë Õàñàí èáí Ñèíà).  Åâðîïå èçâåñòåí ïîä èìåíåì Àâèöåííà. (Îêîëî 980—1037.) Âðà÷, åñòåñòâîèñïûòàòåëü, ó÷åíûé, ôèëîñîô. Ðîäèëñÿ â Àôøàíå, áëèç Áóõàðû. È. Ñ. – êðóïíåéøèé ó÷åíûé ñðåäíåâåêîâüÿ, îäèí èç ðåäêèõ ýíöèêëîïåäèñòîâ, îñòàâèâøèé ñëåäû âî ìíîãèõ îòðàñëÿõ åñòåñòâîçíàíèÿ, ìàòåìàòèêè, ôèëîñîôèè è ïîýçèè. Åãî âçãëÿäû îòðàæàþò ïðîòèâîðå÷èÿ ýïîõè – â ìàòåðèàëèñòè÷åñêèå òåíäåíöèè âêðàïëÿþòñÿ òåîëîãè÷åñêè-èäåàëèñòè÷åñêèå ïîëîæåíèÿ. Ïûòàëñÿ óñòàíîâèòü ñâÿçü ìåæäó ôèçè÷åñêèìè è ïñèõè÷åñêèìè ÿâëåíèÿìè. Îáúÿñíÿåò ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ íå êàê âëèÿíèå çëîãî äåìîíà, à âñëåäñòâèå êàêîãî-òî ôèçè÷åñêîãî áîëåçíåííîãî ïðîöåññà. Âîññòàåò ïðîòèâ àñòðîëîãèè, îòðèöàÿ âëèÿíèå çâåçä íà ÷åëîâå÷åñêîå çäîðîâüå. Íàèáîëåå çíà÷èòåëüíûé òðóä È. Ñ. â îáëàñòè ìåäèöèíû – “Ìåäèöèíñêèé êàíîí”, ïîëó÷èâøèé øèðîêóþ èçâåñòíîñòü íå òîëüêî â âîñòî÷íûõ ñòðàíàõ, íî è â Åâðîïå, ãäå åãî ïåðåâåëè è ïîëüçóþòñÿ èì â êà÷åñòâå ó÷åáíîãî ïîñîáèÿ íà ìíîãèõ ÿçûêàõ. Íàïèñàí îêîëî 1020 ã., íà ïðîòÿæåíèè ïÿòè âåêîâ ñ÷èòàåòñÿ îñíîâíûì ðóêîâîäñòâîì â èçó÷åíèè ìåäèöèíû.  “Ìåäèöèíñêîì êàíîíå” òðàêòóþòñÿ: îáùàÿ òåîðèÿ ìåäèöèíû, àíàòîìèÿ, ôèçèîëîãèÿ, õèðóðãèÿ è îáùàÿ äèàãíîñòèêà. Ðàññìàòðèâàþòñÿ àêóòíûå è õðîíè÷åñêèå áîëåçíè, ñïîñîáû èõ ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè, ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ïðîòèâîÿäèÿ è ïð. Ïðîñëåæèâàþòñÿ ïðè÷èíû ðàçíûõ áîëåçíåé. Ñðåäè ìíîãèõ åãî ìåäèöèíñêèõ òðóäî⠓Êíèãà î ëå÷åíèè”, êîòîðàÿ òîæå ïîëüçîâàëàñü áîëüøîé èçâåñòíîñòüþ. È. Ñ. ó÷èò ïîäõîäèòü èíäèâèäóàëüíî ê êàæäîìó áîëüíîìó. Îí ñ÷èòàåò, ÷òî îäíî è òî æå ëåêàðñòâî äåéñòâóåò ïî-ðàçíîìó íà ðàçëè÷íûõ áîëüíûõ â çàâèñèìîñòè îò èõ êîíñòèòóöèè. È. Ñ. – àâòîð ìíîãèõ îòêðûòèé â ðàçíûõ îáëàñòÿõ ìåäèöèíñêîé íàóêè, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î áîëüøîé íàáëþäàòåëüíîñòè è íåçàóðÿäíîì òàëàíòå. Ñîçäàë ôàðìàêîïåþ, âêëþ÷àþùóþ ìíîãèå ñðåäñòâà íàðîäíîé ìåäèöèíû.

Èâàäàë (Ivadal). Àêòèâíîå âåùåñòâî: çîëïèäåìà ãåìèòàðòðàò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: èâàäàë – ïðåïàðàò èç ãðóïïû èìèäàçîïèðèäèíîâ.  òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ îêàçûâàåò ñåäàòèâíî-ñíîòâîðíîå äåéñòâèå. Äëÿ ïðåïàðàòà õàðàêòåðåí òàêæå öåíòðàëüíûé ìèîðåëàêñèðóþùèé ýôôåêò. Èâàäàë ñîêðàùàåò âðåìÿ çàñûïàíèÿ, óìåíüøàåò ÷èñëî íî÷íûõ ïðîáóæäåíèé, óâåëè÷èâàåò ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñíà, óëó÷øàåò åãî êà÷åñòâî. Ïðåïàðàò óäëèíÿåò êàê II, òàê è III è IV ôàçû ãëóáîêîãî ñíà. Ïðè ïðèìåíåíèè â ðåêîìåíäóåìûõ äîçàõ èâàäàë íå âëèÿåò íà îáùóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïàðàäîêñàëüíîãî ñíà. Ïîêàçàíèÿ: ðàññòðîéñòâà ñíà (ïðåñîìíèÿ, èíòåðñîìíèÿ, ïîñòñîìíèÿ). Èâàíîâ Âëàäèìèð Áîðèñîâ (1923).

Ðîäèëñÿ â Ñîôèè, Áîëãàðèÿ. Îêîí÷èë â 1948 ã. Âûñøèé ìåäèöèíñêèé èíñòèòóò â Ñîôèè. Çàùèòèë êàíäèäàòñêóþ äèññåðòàöèþ “Ñîííàÿ òåðàïèÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõîçàõ” (1953) è äîêòîðñêóþ “Ôîðìû øèçîôðåíè÷åñêîãî áðåäà (êëèíè÷åñêèå è ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ)” (1977). Äîöåíò ñ 1963 ã., ïðîôåññîð ñ 1967 ã. Åãî íàó÷íàÿ ïðîäóêöèÿ èìååò âåñüìà øèðîêèé äèàïàçîí: êëèíè÷åñêàÿ ïñèõèàòðèÿ, ïñèõîôèçèîëîãèÿ, ìåäèöèíñêàÿ ïñèõîëîãèÿ, ïñèõîñîìàòè÷åñêàÿ ìåäèöèíà, ïñèõèàòðè÷åñêàÿ òåðàïåâòèêà, òåîðèÿ ïñèõèàòðèè è ïñèõîñîìàòè÷åñêîé ìåäèöèíû. Àâòîð ïÿòè ñàìîñòîÿòåëüíûõ ìîíîãðàôèé è ñîàâòîð 15-òè êîëëåêòèâíûõ ìîíîãðàôè÷åñêèõ òðóäîâ. Àâòîð íîâîé êëàññèôèêàöèè øèçîôðåíè÷åñêîãî áðåäà (ñì.) è îðèãèíàëüíûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ è ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèõ ìåòîäèê (Ðå÷åâûå óñëîâíûå ðåôëåêñû – ÐÓÐ) (ñì.), Ñòðåññ-òåñòà (ñì.), Þìîðèñòè÷åñêîãî òåñòà (Þì-òåñòà) (ñì.), Ñòðóêòóðíî-àññîöèàòèâíîãî ýêñïåðèìåíòà (ñì.).

Èâàíîâà, àêòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ

(Èâàíîâ Í. Â.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, àêòèâíàÿ, ïî Èâàíîâó.

Èâàíîâà, êëàññèôèêàöèÿ øèçîôðåíè÷åñêîãî áðåäà – ñì. Êëàññèôèêà-

öèÿ øèçîôðåíè÷åñêîãî áðåäà Èâàíîâà.

Èâàíîâà, ìåòîä ðå÷åâûõ óñëîâíûõ ðåôëåêñîâ

346

Èâàíîâà, ìåòîä ðå÷åâûõ óñëîâíûõ ðåôëåêñîâ (ñîêð. ÐÓÐ) (Èâàíîâ Â.). Ìå-

òîä, ðàçðàáîòàííûé Èâàíîâûì â 5-òè âàðèàíòàõ, îòíîñèòñÿ ê âûðàáàòûâàíèþ óñëîâíî-óñëîâíûõ ñëîâåñíî-ðå÷å-ýêñïðåññèâíûõ ðåôëåêñîâ, êîòîðûå, â ñâîåì ñàìîì ñëîæíîì âàðèàíòå, ïî ìíåíèþ àâòîðà, ÿâëÿþòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêîé ìîäåëüþ èíäóêòèâíîãî óìîçàêëþ÷åíèÿ (ñàìîé ÷àñòîé îïåðàöèåé ìûøëåíèÿ). Îáîáùåíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ íà îñíîâå ïîíÿòèéíîãî îáîáùåíèÿ ãðóïïû ðàçäðàæèòåëåé íà ðàçëè÷íûõ óðîâíÿõ. Ìåòîä ïîçâîëÿåò ðàñêðûòü ðÿä ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèõ çàêîíîìåðíîñòåé âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè ïðè øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ.

Èâàíîâà, ìåòîäèêà êîëëåêòèâíîé ïñèõîòåðàïèè (Èâàíîâ Í. Â.). Ïñèõîòå-

ðàïåâòè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ íåâðîçàìè. Ïðåäïîëàãàåò òðè ýòàïà: íà ïåðâîì ïðîâîäÿò èíäèâèäóàëüíîå îáñëåäîâàíèå áîëüíîãî, óñëîâèé åãî æèçíè, óñòàíàâëèâàþò îòíîøåíèå åãî ê áîëåçíè. Öåëü – ïðåîäîëåíèå íåïðàâèëüíîãî îòíîøåíèÿ ê áîëåçíè. Âòîðîé ýòàï – âûÿâëåíèå ñ êàæäûì áîëüíûì íåáëàãîïðèÿòíûõ âëèÿíèé è òðàâìèðóþùèõ ìîìåíòîâ, èãðàþùèõ ðîëü â ïàòîãåíåçå íåâðîçà. Ïðîèñõîäèò ýìîöèîíàëüíàÿ ïåðåñòðîéêà áîëüíîãî, óêðåïëÿþòñÿ íîâûå äèíàìè÷åñêèå ñòåðåîòèïû. Íà çàêëþ÷èòåëüíîì ýòàïå ïðîïàãàíäèðóåòñÿ àêòèâíîå ó÷àñòèå â îáùåñòâåííîé è ïðîèçâîäñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè. Áîëüíûå îáó÷àþòñÿ ïðèåìàì ïðîòèâîäåéñòâèÿ íåêîòîðûì íåâðîòè÷åñêèì ñèìïòîìàì. Êîëëåêòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ èíäèâèäóàëüíîé ðàáîòîé ñ êàæäûì áîëüíûì ãðóïïû.

Èâàíîâà, ìîòèâèðîâàííîå âíóøåíèå (Èâàíîâ Í. Â.) – ñì. Âíóøåíèå, ìîòèâèðîâàííîå, ïî Èâàíîâó.

Èâàíîâà, ñòðóêòóðíî-àññîöèàòèâíûé ýêñïåðèìåíò (Èâàíîâ Â.). Ñ ïðè-

ìåíåíèåì ýòîãî ýêñïåðèìåíòà ñòàâèòñÿ öåëü îòêðûòü ëàòåíòíûå (ñêðûòûå) ïðîÿâëåíèÿ ðàññòðîéñòâ â ìûñëèòåëüíîì ïðîöåññå – ðàçîðâàííîñòü, ðåçîíåðñòâî, íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ ðàñïàäà ðå÷è. Ýêñïåðèìåíò ïîçâîëÿåò óñòàíîâèòü ýòè èçìåíåíèÿ åùå äî èõ êëèíè÷åñêîãî ïðîÿâëåíèÿ. È. ñ. à. ý. – ýòî âàðèàíò àññîöèàòèâíîãî ýêñïåðèìåíòà, ïðè êîòîðîì èññëåäóþòñÿ ãðàììàòè÷åñêàÿ è ëîãè÷åñêàÿ

ñòðóêòóðû ðå÷è. Èññëåäóåìîìó ïàöèåíòó ïðåäëàãàþòñÿ íåçàêîí÷åííûå ôðàçû, îòëè÷àþùèåñÿ ñèíòàêñè÷åñêîé ñòðóêòóðîé è îòñóòñòâèåì îïðåäåëåííûõ ÷àñòåé ðå÷è. Èâàíîâà, õóì-òåñò (Èâàíîâ Â.) – ñì. Õóì-òåñò Èâàíîâà.

Èâàíîâà-Ñìîëåíñêîãî, ñèìïòîì

(Èâàíîâ-Ñìîëåíñêèé À. Ã.). Ñîñòîèò â ñïîñîáíîñòè áîëüíîãî øèçîôðåíèåé, íàõîäÿùåãîñÿ â ñîñòîÿíèè êàòàòîíè÷åñêîãî ñòóïîðà, îòâå÷àòü ïèñüìåííî íà çàäàííûé óñòíî âîïðîñ.

Èâàíîâîé, ìåòîäèêà îáó÷àþùåãî ýêñïåðèìåíòà (Èâàíîâà À. ß.). Ýêñïå-

ðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ îöåíêè óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ äåòåé.  îñíîâå – èäåÿ Ë. Ñ. Âûãîòñêîãî î íåîáõîäèìîñòè ïðè èçó÷åíèè èíòåëëåêòóàëüíîãî óðîâíÿ äåòåé ó÷èòûâàòü çîíó áëèæàéøåãî ðàçâèòèÿ. Îïðåäåëÿþò ñòåïåíü è âèäû íàðóøåíèÿ îáó÷àåìîñòè. Ïîìîùü èññëåäóþùåãî ïðè ýòîì äîçèðóåòñÿ êîëè÷åñòâîì óðîêîâ-ïîäñêàçîê. Èñïîëüçóþòñÿ ïðèåìû êëàññèôèêàöèè ãåîìåòðè÷åñêèõ ôèãóð, êóáèêè Êîîñà. Ìåòîäèêà ïîçâîëÿåò äèôôåðåíöèðîâàòü ðàçëè÷íûå ôîðìû àíîìàëèé óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ äåòåé. Èãëîðåôëåêñîòåðàïèÿ (Acureflexotherapia) (îò ëàò. acus – èãëà, reflecto – ñãèáàòü íàçàä, îáðàùàòü íàçàä, îòðàæàòü è ãðå÷. therapeia – ëå÷åíèå) – ñì. Àêóïóíêòóðà. Èãëîòåðàïèÿ (Acutherapia) (îò ëàò. acus è ãðå÷. therapeia) – ñì. Àêóïóíêòóðà. Èãëîóêàëûâàíèå – ñì. Àêóïóíêòóðà. Èãíèïóíêòóðà (Ignipunctura) (îò ëàò. ignis – îãîíü è punctum – óêîë, òî÷êà). Ìåòîä êàóòåðèçàöèè, ïðè êîòîðîì â ðàçíûå òî÷êè òåëà íåñêîëüêî ðàç ââîäèòñÿ ìàëåíüêèé êàóòåð, çàêàí÷èâàþùèéñÿ ðàñêàëåííîé äîáåëà äëèííîé òîíêîé èãëîé, ñ öåëüþ âûçâàòü àòðîôèþ èëè ñæàòèå ìóñêóëàòóðû ëèáî îðãàíà â ñîîòâåòñòâóþùåé îáëàñòè. Ñð. Àêóïóíêòóðà. Èãðà. Ýòèì ñëîâîì îïðåäåëÿåòñÿ ôèçè÷åñêàÿ èëè óìñòâåííàÿ äåÿòåëüíîñòü, áåç âêëþ÷åíèÿ óòèëèòàðíîé öåëè, îñóùåñòâëÿåìàÿ åäèíñòâåííî ðàäè ïîëó÷åíèÿ óäîâîëüñòâèÿ.  îáëàñòè ïñèõîëîãèè è ïñèõèàòðèè èñïîëüçóåòñÿ êàê ñðåäñòâî èññëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ, îñîáåííî äëÿ äå-

347 òåé, íî òàêæå äëÿ ìîëîäåæè è âçðîñëûõ. Ñì. Èãðîòåðàïèÿ. È., ðîëåâàÿ – ñì. Ðîëåâàÿ èãðà. Èãðàòü ðîëü. Ïîíÿòèå èñïîëüçóåòñÿ â ïñèõîëîãèè è ïñèõèàòðèè. Ðå÷ü èäåò î ðàçûãðûâàíèè îïðåäåëåííîãî îæèäàåìîãî ïîâåäåíèÿ, èçîáðàæàÿ äðóãîå ëèöî. ×àùå âñåãî ýòî âûìûøëåííàÿ ñèòóàöèÿ.  îñíîâíîì ïðèìåíÿåòñÿ â ñåìåéíîé ïñèõîòåðàïèè ïðè îáó÷åíèè óìåíèþ ñ öåëüþ ñîöèàëüíîé çàíÿòîñòè ïàöèåíòà. Ïðîâîäèòñÿ ñïåöèàëüíî ïîäãîòîâëåííûìè êîëëåêòèâàìè (ïñèõîëîãàìè, ïñèõèàòðàìè, ïñèõîòåðàïåâòàìè è äð.). Ñì. Ñåìåéíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Èãðîâàÿ äåÿòåëüíîñòü.  ðàçâèòèè ðåáåíêà áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò èãðîâàÿ äåÿòåëüíîñòü. Ê êîíöó ïåðâîãî ãîäà ïîÿâëÿþòñÿ ïîäðàæàòåëüíûå èëè îáó÷àþùèå èãðû, ðåáåíîê, èãðàÿ, ñîâåðøàåò áîëåå ñëîæíûå äåéñòâèÿ, ïîäðàæàÿ âçðîñëûì. Èãðà çäîðîâîãî ðåáåíêà âñåãäà íîñèò àêòèâíûé è òâîð÷åñêèé õàðàêòåð, ñîâåðøåíñòâóåòñÿ çà ñ÷åò óñëîæíåíèÿ èãðîâîé ñèòóàöèè. Ïðè íàðóøåíèè ðàçâèòèÿ ðåáåíêà èãðîâàÿ äåÿòåëüíîñòü óòðà÷èâàåò òâîð÷åñêèé õàðàêòåð, ïîÿâëÿþòñÿ îäíîîáðàçíûå, ñòåðåîòèïíûå äåéñòâèÿ, èãðóøêè íå èñïîëüçóþòñÿ â èãðîâîé äåÿòåëüíîñòè. Íàïðèìåð, ðåáåíîê íå èãðàåò ìàøèíêîé, à ñòåðåîòèïíî êðóòèò åå â ðóêàõ. Èíîãäà äåòè äëÿ èãðû èñïîëüçóþò äðóãèå ïðåäìåòû: äåâî÷êà íîñèò íà ðóêàõ êîðîáî÷êó, ðàçãîâàðèâàåò ñ íåé, óêëàäûâàåò ñïàòü è ò. ä. È. ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, èãðîâàÿ. Èãðîòåðàïèÿ (îò ãðå÷. therapeia – ëå÷åíèå). Çàíèìàòåëüíàÿ òåðàïèÿ (ñì.), ñîñòîÿùàÿ â èñïîëüçîâàíèè ôàêòîðîâ ïñèõè÷åñêîãî ðàññëàáëåíèÿ, ðàçðÿäêè (ñïîðòèâíûå è äðóãèå èãðû, ìóçûêà, òàíöû è äð.). Ïðèìåíÿåòñÿ ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ äåòåé ñ öåëüþ ðàçâèòü ñîîáðàçèòåëüíîñòü, ñîñðåäîòî÷åííîñòü, òîâàðèùåñêèå îòíîøåíèÿ è äðóãèå êà÷åñòâà. È. ïðè ëå÷åíèè äåòñêèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñîîòâåòñòâóåò ïî çíà÷åíèþ òðóäîòåðàïèè ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ âçðîñëûõ. Ïðè åå ïðîâåäåíèè â äåòñêèõ ïñèõèàòðè÷åñêèõ çàâåäåíèÿõ ïðèíèìàþò ó÷àñòèå ïåäàãîãè, ïñèõîëîãè, ïñèõèàòðû. Ñèí. Äæîêîòåðàïèÿ; Ëóäîòåðàïèÿ. Èäåàëèçàöèÿ. ßâíîå ïðåóâåëè÷åíèå ñïîñîáíîñòåé, çàñëóã, ïðåèìóùåñòâ

È., áðåäîâûå

è âñÿêèõ äðóãèõ ïîëîæèòåëüíûõ êà÷åñòâ êàêîãî-ëèáî ëèöà, îáùèíû, îðãàíèçàöèè, äâèæåíèÿ, ê êîòîðîìó äàííîå ëèöî ïðèíàäëåæèò èëè îò êîòîðîãî çàâèñèò. Îñîáåííî õàðàêòåðíà äëÿ êîíôîðìíîãî òèïà àêöåíòóàöèè õàðàêòåðà – â èäåàëèçàöèè ñâîåãî îêðóæåíèÿ íàõîäÿò äóøåâíóþ îïîðó, îïðàâäàíèå ñâîåìó ïîâåäåíèþ. Èäåàòîðíàÿ àïðàêñèÿ (Apraxia ideatoria) – ñì. Àïðàêñèÿ, èäåàòîðíàÿ; Áîíãåôôåðà, àñîöèàòèâíàÿ àïðàêñèÿ. È. çàòîðìîæåííîñòü – ñì. Çàòîðìîæåííîñòü, èäåàòîðíàÿ.

Èäåàòîðíî-àôôåêòèâíàÿ äèññîöèàöèÿ (Dissociatio ideatorio-affectiva) (îò ëàò. dissocio – ðàçäåëÿòü, ãðå÷. idea – ïðåäñòàâëåíèå, ïåðâîîáðàç, ìûñëü, çàìûñåë, èäåÿ è ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå) – ñì. Àôôåêòèâíàÿ äèññîöèàöèÿ.

Èäåàòîðíî-ìíåñòè÷åñêèé àâòîìàòèçì (Automatismus ideatorno-mnesti-

cum) – ñì. Àâòîìàòèçì, èäåàòîðíîìíåñòè÷åñêèé; Àâòîìàòèçì, èäåàòîðíûé. Èäåàòîðíûé àâòîìàòèçì (Automatismus ideatorius) – ñì. Àâòîìàòèçì, èäåàòîðíûé. Èäåàöèÿ (Ideatio). Ðåäêî èñïîëüçóåìûé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé ïðîöåññ ñîçäàíèÿ (ïîñòðîåíèÿ) èäåè èëè òå÷åíèå ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Èäåè (èäåÿ) (Idea). Óïîòðåáëÿåòñÿ ìíîãîçíà÷íî – òî â ñìûñëå ïðåäñòàâëåíèÿ, òî â ñìûñëå ïîíÿòèÿ èëè ëîãè÷íîé ìûñëè, òî îñíîâíîé èëè ãëàâíîé ìûñëè, èëè, íàêîíåö, âîëåâîé öåëè. Ââèäó ýòîé ìíîãîçíà÷íîñòè îíà íå ìîæåò ñëóæèòü äëÿ îäíîçíà÷íîãî íàó÷íîãî óïîòðåáëåíèÿ. Ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü åå èçáèðàòåëüíî.  ïñèõèàòðè÷åñêîé íàóêå è ïðàêòèêå ÷àñòî óïîòðåáëÿåòñÿ êàê ñèíîíèì ìûñëè – Áðåäîâûå èäåè; Íàâÿç÷èâûå èäåè; Äîìèíàíòíûå èäåè; Ñâåðõöåííûå èäåè; Èïîõîíäðè÷åñêèå èäåè è äð. È., àóòîõòîííûå (îò ãðå÷. idea è autochtonos – ìåñòíûé) – ñì. Âåðíèêå, àóòîõòîííûå èäåè. È., áðåäîâûå. Îøèáêè ñóæäåíèé, êîòîðûå íå ìîãóò áûòü êîððèãèðîâàíû ëîãè÷åñêèì ïóòåì è íà îñíîâàíèè äàííûõ îïûòà, ïðàêòèêè. Êàê ïðàâèëî, íàõîäÿòñÿ â ãðóáîì ïðîòèâîðå÷èè ñ äåéñòâèòåëüíîñòüþ, äî ñòåïåíè íåëåïîñòè è àáñóðäíîñòè. Áîëüíûå âñåöåëî óáåæäåíû â

È., áðåäîïîäîáíûå

348

èõ äîñòîâåðíîñòè, è îíè, ïîäîáíî ãàëëþöèíàöèÿì, îêàçûâàþò ñèëüíîå è íåïðåðûâíîå âëèÿíèå íà èõ ïîâåäåíèå è äåéñòâèÿ. Ñì. Áðåä. È., áðåäîïîäîáíûå – ñì. Ôàíòàçèè, áðåäîïîäîáíûå. È. âåëè÷èÿ – ñì. Èäåè, ýêñïàíñèâíûå; Áðåä âåëè÷èÿ. È. âèíû. Ñâåðõöåííûå èëè áðåäîâûå èäåè ìîðàëüíîé âèíû ïî îòíîøåíèþ ê ðîäíûì, êîëëåêòèâó, îáùåñòâó èëè âñåìó ÷åëîâå÷åñòâó çà ñîâåðøåííûå â ïðîøëîì “áîëüøèå” ïðåñòóïëåíèÿ, êîòîðûå íå ìîãóò áûòü èñêóïëåíû äàæå ñàìûì òÿæêèì íàêàçàíèåì. Íàáëþäàþòñÿ ïðè äåïðåññèâíîé ôàçå öèêëîôðåíèè, ðåàêòèâíîé äåïðåññèè, èíâîëþöèîííîé ìåëàíõîëèè è ïðè äåïðåññèâíûõ ñèíäðîìàõ äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, íàïð. øèçîôðåíèè.  òî âðåìÿ êàê áðåäîâûå èäåè âèíû ïðè öèêëîôðåíèè ñâÿçàíû ñ äåéñòâèòåëüíûìè ñîáûòèÿìè æèçíè áîëüíîãî, êîòîðûå ãèïåðáîëèçèðóþòñÿ, ãðàíäèîçíî-ôàíòàñòíûé õàðàêòåð èäåè âèíû, êàê ïðàâèëî, ãîâîðèò î øèçîôðåíèè. Ñì. Áðåä, äåïðåññèâíûé. È., äîìèíàíòíûå (îò ëàò. domino – ãîñïîäñòâîâàòü, âëàäåòü). Èäåè (ìûñëè), êîòîðûå íà áîëåå èëè ìåíåå ïðîäîëæèòåëüíûé îòðåçîê âðåìåíè ïðåîáëàäàþò íàä îñòàëüíûìè è îïðåäåëÿþò ìûøëåíèå è ïîâåäåíèå áîëüíûõ. Èõ ôèçèîëîãè÷åñêàÿ îñíîâà – ïàòîëîãè÷åñêàÿ çàñòîéíîñòü ïðîöåññà âîçáóæäåíèÿ. Ê äîìèíàíòíûì èäåÿì îòíîñÿòñÿ íàâÿç÷èâûå è ñâåðõöåííûå èäåè. Ñì. Èäåè, íàâÿç÷èâûå; Èäåè, ñâåðõöåííûå. Ñèí. Èäåè, äîìèíèðóþùèå. È., äîìèíèðóþùèå – ñì. Èäåè, äîìèíàíòíûå. È., èïîõîíäðè÷åñêèå (îò ãðå÷. hypochondrion – ïîäðåáåðüå, îáëàñòü ïîä õðÿùåâûìè ðåáðàìè). Ñâåðõöåííûå èëè áðåäîâûå èäåè î ñóùåñòâîâàíèè òÿæåëîãî, çà÷àñòóþ íåèçëå÷èìîãî çàáîëåâàíèÿ (ðàê, ñèôèëèñ, òóáåðêóëåç è äð.) Íàáëþäàþòñÿ ïðè íåâðîçå ñòðàõà, èíâîëþöèîííîé ìåëàíõîëèè è äðóãèõ äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ, øèçîôðåíèè, ïàðàíîéå è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñì. Èïîõîíäðèÿ. È., êàòàòèìè÷åñêèå (îò ãðå÷. katathymeo – ïàäàòü äóõîì, óíûâàòü). Èäåè èëè ìûñëè, êîòîðûå îïðåäåëÿþòñÿ íå ñòîëüêî ëîãè÷åñêèì ìûøëåíèåì, ñêîëüêî

÷óâñòâàìè, äîìèíèðóþùèìè â äàííûé ìîìåíò. Ñì. Êàòàòèìèÿ. È., ìåãàëîìàííûå (îò ãðå÷. megas, megale – áîëüøîé è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Èäåè, ýêñïàíñèâíûå. È., íàâÿç÷èâûå. Ðàçíîâèäíîñòü äîìèíàíòíûõ èäåé (ñì. Èäåè, äîìèíàíòíûå), ïîÿâëÿþùèõñÿ è óäåðæèâàþùèõñÿ â ñîçíàíèè áîëüíûõ “íàñèëüñòâåííî”, ïðîòèâ âîëè, ïðè÷åì õàðàêòåðíî êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå áîëüíûõ ê íèì è ïîñòîÿííûå áåçóñïåøíûå è ìó÷èòåëüíûå ïîïûòêè îñâîáîäèòüñÿ îò íèõ. Îäíî èç ñóùåñòâåííûõ êëèíè÷åñêèõ îòëè÷èé íàâÿç÷èâîñòåé îò áðåäà óäà÷íî âûðàæàåòñÿ â ôîðìóëå: “áîëüíîé áîðåòñÿ ïðîòèâ ñâîèõ íàâÿç÷èâîñòåé, íî çà áðåäîâûå ïåðåæèâàíèÿ”. Ñì. Íàâÿç÷èâîñòü; Èäåè, äîìèíàíòíûå. Ñð. Èäåè, áðåäîâûå; Èäåè, ñâåðõöåííûå. È. íåðåàëüíîñòè. Ìûñëè î òîì, ÷òî ïðîèñõîäÿùèå ñîáûòèÿ èñêóññòâåííû, èëëþçîðíû, íåïðåäñêàçóåìû ëèáî íå ñóùåñòâóþò; íàáëþäàþòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, òðåâîæíûõ, äèññîöèàòèâíûõ ðàññòðîéñòâàõ. È. îòíîøåíèÿ. Íåâåðíîå òîëêîâàíèå ïàöèåíòîì ñëó÷àéíûõ ïðîèñøåñòâèé è âíåøíèõ ñîáûòèé êàê èìåþùèõ ïðÿìîå ê íåìó îòíîøåíèå; ìîãóò ñòàòü äîñòàòî÷íî âûðàæåííûìè è ïåðåéòè â áðåä. È., ñâåðõöåííûå. Ðàçíîâèäíîñòü äîìèíàíòíûõ èäåé (ñì.), ïðåäñòàâëÿþùèõ îøèáêè ñóæäåíèé, ê êîòîðûì îòñóòñòâóåò êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå, íî êîòîðûå ìîãóò áûòü êîððèãèðîâàíû (êîíå÷íî, íå âñåãäà ñ ëåãêîñòüþ!) äîâîäàìè çäðàâîãî ðàññóäêà è äàííûìè îïûòà, ïðàêòèêè. Îíè îñíîâàíû íà ïåðåîöåíêå ðåàëüíûõ îáñòîÿòåëüñòâ, èìåþùèõ ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå äëÿ áîëüíîãî, íàïð. ñîáñòâåííûõ âîçìîæíîñòåé, äîïóùåííûõ îøèáîê è äð. Àáíîðìíîñòü ðàñêðûâàåòñÿ íå ñòîëüêî â ñàìîì ñîäåðæàíèè èäåé, ñêîëüêî â èõ íåîáûêíîâåííîé ïðîäîëæèòåëüíîñòè, óäåðæèâàíèè â ñîçíàíèè áîëüíîãî ÷ðåçìåðíî äëèòåëüíîå âðåìÿ, ÷ðåçâû÷àéíîé ýìîöèîíàëüíîé íàñûùåííîñòè ïåðåæèâàíèé, äîìèíèðóþùåì ïîëîæåíèè â ïñèõèêå áîëüíîãî, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ïîìåõîé â íîðìàëüíîì òå÷åíèè ïñèõè÷åñêîé æèçíè. Ñâåðõöåííûå èäåè íå âñåãäà óêàçûâàþò íà ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå: ïðè ñëàáîé âûðàæåí-

349 íîñòè îíè ìîãóò áûòü íîðìàëüíîé ðåàêöèåé ëè÷íîñòè, ñîîòâåòñòâóþùåé åå ñòðóêòóðå è êîíêðåòíîé îáñòàíîâêå. Ïðè áîëåå òÿæåëîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè è áîëüøåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè èõ ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê áîëåçíåííîå ÿâëåíèå – ïðè íåâðîçàõ, ïñèõîïàòèÿõ, öèêëîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Èíîãäà, íàïð. ó íåêîòîðûõ ïñèõîïàòîâ, ñâåðõöåííûå èäåè ìîãóò ïåðåðàñòàòü â áðåäîâûå, ò. å. ðàçâèâàåòñÿ áîëåçíü ïàðàíîéÿ. Ñì. Èäåè, äîìèíàíòíûå. Ñð. Èäåè, íàâÿç÷èâûå. Ñèí. Èäåè, ôèêñèðîâàííûå. È., ñêà÷êà èäåé – ñì. Ñêà÷êà èäåé. È., ôèêñèðîâàííûå (îò ëàò. fixatio – ïðèêðåïëåíèå, çàêðåïëåíèå) – ñì. Èäåè, ñâåðõöåííûå. È., ýêñïàíñèâíûå (îò ëàò. expando – ðàñøèðÿòü, ðàñïðîñòðàíÿòü, ïðîñòèðàòüñÿ). Ñâåðõöåííûå èëè áðåäîâûå èäåè ïåðåîöåíèâàíèÿ ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè, ñâîèõ âîçìîæíîñòåé è ôèçè÷åñêèõ êà÷åñòâ, áîëüøîãî áîãàòñòâà è íåîãðàíè÷åííîé âëàñòè, èçîáðåòàòåëüñòâà, ðåôîðìàòîðñòâà è çíàòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Âñòðå÷àþòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè, ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, øèçîôðåíèè, ïàðàíîéå è äð.  òî âðåìÿ êàê ýêñïàíñèâíûå áðåäîâûå èäåè ïðè ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè íå âûõîäÿò çà ãðàíèöû ÷åëîâå÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé, ïðè øèçîôðåíèè (ïðåæäå âñåãî â ñòàäèè ïàðàôðåíèè) îíè ãðàíäèîçíî ôàíòàñòíû, à ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å – ãðàíäèîçíî íåëåïû. Ñì. Âåðíèêå, àóòîïñèõîç ýêñïàíñèâíûé. Ñèí. Âåðíèêå, ýêñïàíñèâíûå èäåè; Èäåè âåëè÷èÿ; Èäåè, ìåãàëîìàííûå. Èäåéíûé âèõðü (Fuga idearum) (îò ëàò. fuga – áåãñòâî è ãðå÷. idea). Áóêâ. ïîëåò ìûñëåé. Áîëåçíåííî óñêîðåííûé ïðîöåññ ìûøëåíèÿ. Èç-çà áîëüøîé ñêîðîñòè ïðîöåññà ìûøëåíèÿ ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëåíèå ðàçîðâàííîñòè èëè äàæå íåñîãëàñîâàííîñòè ìûñëåé – áîëüíûå óñïåâàþò âûãîâîðèòü òîëüêî îòðûâî÷íûå ñëîâà è ôðàçû. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè è ïðè ìàíèàêàëüíûõ ñèíäðîìàõ äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, íàïð. àòåáðèíîâûõ ïñèõîçîâ. Ñèí. Ôóãà èäåàðóì. Èäåíòèôèêàöèÿ (Identificatio) (îò ëàò. identifico – îòîæäåñòâëÿòü). Áóêâ.

Èäèîêðàçèÿ

îòîæäåñòâëåíèå, ïðèðàâíåíèå. 1.  ïñèõèàòðèè – îòîæäåñòâëåíèå ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè ñ äðóãèìè ëè÷íîñòÿìè, æèâîòíûìè èëè ïðåäìåòàìè. Êàê íîðìàëüíîå ÿâëåíèå íàáëþäàåòñÿ â ñíîâèäåíèÿõ, â êîòîðûõ â îäíîì îáðàçå ñëèâàþòñÿ ïðèçíàêè íåñêîëüêèõ îáúåêòîâ.  êà÷åñòâå áîëåçíåííîãî ïðèçíàêà íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ è ïñèõîçàõ. Áðåäîâàÿ èäåíòèôèêàöèÿ îñîáåííî õàðàêòåðíà äëÿ øèçîôðåíèè. 2.  ïñèõîàíàëèçå – íåîñîçíàííûé ïñèõè÷åñêèé ìåõàíèçì, ïðè êîòîðîì ñîâåðøàåòñÿ ïîëîâîå “îâëàäåíèå” ñîöèàëüíî è íðàâñòâåííî çàïðåùåííûìè îáúåêòàìè ïîñðåäñòâîì èäåíòèôèêàöèè ñ ëþäüìè, äëÿ êîòîðûõ çàïðåùåíèå íå ñóùåñòâóåò. Îñíîâàí íà êîìïëåêñå Ýäèïà (ñì.), ò. å. íà ïîëîâîì âëå÷åíèè ðåáåíêà ê ðîäèòåëþ ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà. Òàê êàê ýòî çàïðåùåíî, òî îí îòîæäåñòâëÿåòñÿ ñ ðîäèòåëåì òîãî æå ïîëà, è òàêèì îáðàçîì êàê áû äîñòèãàåòñÿ æåëàåìàÿ öåëü.

Èäåíòèôèöèðîâàííûå âîñïîìèíàíèÿ. Ýòèì òåðìèíîì îïðåäåëÿþòñÿ ðàñ-

ñòðîéñòâà ïàìÿòè, ïðè êîòîðûõ ÷òî-ëèáî âîñïðèíèìàåìîå âïåðâûå (ñëûøàííîå, âèäåííîå, ÷èòàííîå) êàæåòñÿ óæå çíàêîìûì.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå ïî÷òè ïîëíîñòüþ àäåêâàòíî ñîäåðæàíèþ ïîíÿòèÿ èç ôðàíöóçñêîé ëèòåðàòóðû “äåæà âþ” (ñì.). È. â. íàáëþäàþòñÿ ïðè íåâðîçàõ, ïñèõîçàõ, à òàêæå ó çäîðîâûõ ëþäåé (íåêîòîðûå îñîáûå ñîñòîÿíèÿ ïåðåóòîìëåíèÿ, íàïðÿæåííîñòè, ñòðàõà). Èäåîêèíåòè÷åñêàÿ àïðàêñèÿ (Apraxia ideokinetica) – ñì. Àïðàêñèÿ, èäåîêèíåòè÷åñêàÿ. Èäåîêèíåòè÷åñêèé (Ideokineticus) (îò ãðå÷. idea – âèä, ìûñëü, çàìûñåë, ïðåäñòàâëåíèå, èäåÿ è kinesis – äâèæåíèå) – ñì. Ïñèõîìîòîðíûé. Èäèîêðàçèÿ (Idiocrasia) (îò ãðå÷. idios è krasis – ñìåñü). “Îñîáàÿ ñìåñü” ñîêîâ â îðãàíèçìå, îñîáåííîñòü òåëåñíîãî ñòðîåíèÿ ÷åëîâåêà èëè æèâîòíîãî.  äðåâíîñòè Ãèïïîêðàò è äðóãèå âèäíûå ïðåäñòàâèòåëè ìåäèöèíû ñ÷èòàëè, ÷òî áîëüøèíñòâî çàáîëåâàíèé, â ò. ÷. è íåêîòîðûå ïñèõè÷åñêèå, ïîÿâëÿåòñÿ â ðåçóëüòàòå íåïðàâèëüíîãî ñìåøèâàíèÿ òåëåñíûõ ñîêîâ. Íàïðèìåð, äåïðåññèþ ñ òåõ ïîð íàçûâàþò ìåëàíõîëèåé, ÷òî â ïåðåâîäå îçíà÷àåò “÷åðíàÿ æåë÷ü”. Ñì. Äèñêðàçèÿ; Ýóêðàçèÿ.

Èäåîìîòîðèêà

350

Èäåîìîòîðèêà (Ideomotorica) (îò ãðå÷. idea – ïðåäñòàâëåíèå, ìûñëü, çàìûñåë, èäåÿ è ëàò. motor – äâèãàòåëü). Ñîâîêóïíîñòü èäåîìîòîðíûõ àêòîâ (ñì. Èäåîìîòîðíûé àêò), ñîâåðøàåìûõ ÷åëîâåêîì. Èäåîìîòîðíàÿ ðåàêöèÿ (îò ãðå÷. idea, ëàò. motor è reactio – ðåàêöèÿ, ïðîòèâîäåéñòâèå) – ñì. Èäåîìîòîðíûé àêò. Èäåîìîòîðíûå ïðåäñòàâëåíèÿ – ñì. Ïðåäñòàâëåíèÿ, èäåîìîòîðíûå. È. ÿâëåíèÿ (îò ãðå÷. idea, ëàò. motor è ãðå÷. fainomai – ÿâëÿòüñÿ). Äåéñòâèÿ, ñîâåðøåííûå ïîä âëèÿíèåì èäåè, â îòëè÷èå îò ðåôëåêñîâ. Èäåîìîòîðíûé (Ideomotorius) (îò ãðå÷. idea è ëàò. motor – äâèãàòåëü) – ñì. Ïñèõîìîòîðíûé. È. àêò (îò ëàò. actus – ïîñòóïîê, äåëî, äåéñòâèå, îò ago – äåéñòâîâàòü). Ïîâûøåíèå òîíóñà èëè ñëàáîå ñîêðàùåíèå ìûøö, ó÷àñòâóþùèõ â îñóùåñòâëåíèè äàííîãî äâèæåíèÿ, âîçíèêàþùèå ïðè îäíîì ïðåäñòàâëåíèè îá ýòîì äâèæåíèè. Ñèí. Èäåîìîòîðíàÿ ðåàêöèÿ. È. çðà÷êîâûé ðåôëåêñ (îò ëàò. reflecto – îáðàùàòü íàçàä, ñãèáàòü íàçàä, îòðàæàòü). Çðà÷êîâàÿ ðåàêöèÿ ïðè îäíîì ïðåäñòàâëåíèè î ñâåòå (ñóæåíèå), òåìíîòå èëè áîëè (ðàñøèðåíèå). Ñì. Áóìêå, ñèìïòîì. È. öåíòð (îò ëàò. centrum – öåíòð) – ñì. Ïñèõîìîòîðíûé öåíòð. Èäåîðåÿ (Ideorhea) (îò ãðå÷. idea è rheo – òå÷ü) – ñì. Ìàçîõèçì. Èäåîôðåíèÿ (Ideophrenia) (îò ãðå÷. idea è phren – óì, ðàçóì). 1. Óñòàðåâøåå îáùåå íàçâàíèå ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé, ïðîòåêàþùèõ ñ ïðåîáëàäàíèåì áðåäîâûõ ñèìïòîìîâ. 2. Íàèìåíîâàíèå, äàííîå ðóññêèì ïñèõèàòðîì Êàíäèíñêèì â 1882 ã. âñåì ðàññòðîéñòâàì, îòíîñÿùèìñÿ â ñîâðåìåííîì ïîíèìàíèè ê øèçîôðåíèè, îáîáùèâøåå èõ â îäíó íîçîëîãè÷åñêóþ åäèíèöó. Èäåÿ, ïåðåîöåíèâàåìàÿ – ñì. Ñâåðõöåííàÿ èäåÿ. Èäåÿ ôèêñ (ôð. idéå fixe) (îò ãðå÷. idea è ëàò. fixus – çàêðåïëåííûé, ïîñòîÿííûé, íåïîäâèæíûé, íåèçìåííûé). Óñòàðåâøèé òåðìèí, ðåäêî óïîòðåáëÿþùèéñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ.  ýòî íàèìåíîâàíèå ôðàíöóçñêèå ïñèõèàòðû ïðîøëîãî âêëþ÷àëè âñå ñëó÷àè, ïðè êîòîðûõ

ó ëèö ñ ñîõðàííîé àóòî- è àëëîïñèõè÷åñêîé îðèåíòàöèåé è âèäèìî ðàçóìíûìè äåéñòâèÿìè íàáëþäàëèñü åäèíè÷íûå, íåïîääàþùèåñÿ óñòðàíåíèþ ïóòåì ðàçóìíûõ äîâîäîâ îøèáî÷íûå ìûñëè, íåçàâèñèìî îò òîãî, îñîçíàåò áîëüíîé èëè íåò èõ íåëåïîñòü.  ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèì ê èäåÿì ôèêñ îòíîñÿòñÿ, ñ îäíîé ñòîðîíû, íàâÿç÷èâûå ìûñëè, à ñ äðóãîé – ìîíîìàíèè. Ï. Æàíå ïîíèìàë ïîä èäååé ôèêñ íàâÿç÷èâûå ìûñëè. Íà ïðàêòèêå, ãîâîðÿ îá èäåå ôèêñ, îí ÷àñòî èìåë â âèäó ÿâëåíèÿ, êîòîðûå áîëåå ïîçäíÿÿ øêîëà Ï. Æàíå ñâÿçàëà ñ ïîíÿòèåì êîìïëåêñà. Èäèîãèïíîòèçì (Idiohypnotismus) (îò ãðå÷. idios – ñîáñòâåííûé, ñâîé, ñàì ïî ñåáå, ÷àñòíûé, îòäåëüíûé, ñâîåîáðàçíûé, íåîáû÷íûé è hypnos – ñîí) – ñì. Àâòîãèïíîç. Èäèîãëîññèÿ (Idioglossia) (îò ãðå÷. idios – ñîáñòâåííûé, ñâîé, ñâîåîáðàçíûé, íåîáû÷íûé è glossa – ÿçûê). 1. Íåñïîñîáíîñòü ê îáðàçîâàíèþ ãîðëîâûõ è íåáíûõ çâóêîâ ïðè îòñóòñòâèè îðãàíè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ ïîðàæåíèé. 2. Âî ôðàíöóçñêîé ëèòåðàòóðå – ðàçíîâèäíîñòü ðàññòðîéñòâà ðå÷è, õàðàêòåðèçóþùåãîñÿ çàìåíîé îáû÷íûõ ðå÷åâûõ òåðìèíîâ îñîáåííûìè çâóêàìè, ëèøåííûìè ñìûñëà. Âñòðå÷àåòñÿ ó äåòåé è óìñòâåííî îãðàíè÷åííûõ èíäèâèäîâ. Èäèîëàòðèÿ (Idiolatria) (îò ãðå÷. idios è latreia – ñëóæåíèå, ïîêëîíåíèå). Ïîêëîíåíèå ñåáå, ñàìîîáîæàíèå. Èäèîíåâðîç (Idioneurosis) (îò ãðå÷. idios è neuron – íåðâ, neurosis – íåâðîç). Òåðìèí, ïî÷òè íåóïîòðåáëÿåìûé â ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå, äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ôóíêöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ êîæíûõ íåðâîâ, ó êîòîðûõ îòñóòñòâóþò âàçîìîòîðíûå è âîñïàëèòåëüíûå èçìåíåíèÿ. Èäèîïàòè÷åñêàÿ ãèïåðñîìíèÿ (îò ãðå÷. idios – ñâîé, ñîáñòâåííûé, pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü) – ñì. Ãèïåðñîìíèÿ, èäèîïàòè÷åñêàÿ. Èäèîïàòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia idiopathica) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü, idios è pathos) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãåíóèííàÿ. Èäèîïàòè÷åñêèé (Idiopathicus) (îò ãðå÷. idios è pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü). Ñàìîñòîÿòåëüíûé, ñàìîðîäíûé, ïåðâè÷íûé, âîçíèêøèé áåç âíåøíåé ïðè÷èíû,

351 íàïð. èäèîïàòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ. Ñèí. Ãåíóèííûé; ñì. Ýññåíöèàëüíûé. È. ïóáåðòàòíûé ïåðèîä – ñì. Ðàííèé ïóáåðòàòíûé ïåðèîä (Pubertas praecox). È. òðåìîð. Íàñëåäñòâåííî-ñåìåéíîå çàáîëåâàíèå. Âîçíèêàåò â ëþáîì âîçðàñòå è ïðîäîëæàåòñÿ â òå÷åíèå âñåé äàëüíåéøåé æèçíè. Äðîæàíèå çàõâàòûâàåò ìûøöû øåè (òðåìîð “äà”, “íåò”), ðóê è ïðîèñõîäèò â ðèòìå 3—10 äâèæåíèé â ñåêóíäó. Ýòèîëîãèÿ íåèçâåñòíà. Ïàòîàíàòîìèÿ – íå èçó÷åíà. Èäèîïñèõîëîãèÿ (Idiopsychologia) (îò ãðå÷. idios, psyche – äóøà è logos – íàóêà, ó÷åíèå, ñëîâî). Íàó÷íî íåâûäåðæàííûé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ðàçäåëà ïñèõîëîãèè, èçó÷àþùåãî èäåè, ìûñëè, ïðåäñòàâëåíèÿ è äðóãèå ôîðìû ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, çàðîæäàþùèåñÿ âíóòðè îðãàíèçìà è íåçàâèñèìûå îò âíåøíèõ âëèÿíèé. Ñîãëàñíî äèàëåêòè÷åñêîìó ìàòåðèàëèçìó, âñå ÿâëåíèÿ, â ò. ÷. è ïñèõè÷åñêèå, ïðè÷èííî îáóñëîâëåíû (äåòåðìèíèðîâàíû) îïðåäåëåííûìè çàêîíîìåðíîñòÿìè è âîçäåéñòâèÿìè âíåøíåé ñðåäû, à ïñèõè÷åñêàÿ äåÿòåëüíîñòü ÷åëîâåêà ÿâëÿåòñÿ îòðàæåíèåì îáúåêòèâíîé äåéñòâèòåëüíîñòè. Ýòî òàêæå êðàéíåå âèäåíèå, êîòîðîå èãíîðèðóåò ðîëü è çíà÷åíèå âíóòðåííèõ ôàêòîðîâ, â ò. ÷. è íàñëåäñòâåííîñòè. Íàèáîëåå ïðàâèëüíûì ñîâðåìåííûì ïîíèìàíèåì ýòîãî âîïðîñà ÿâëÿåòñÿ ó÷àñòèå (ðîëü) îáîèõ ôàêòîðîâ, êîòîðûå èìåþò çíà÷åíèå äëÿ ðàçâèòèÿ èíäèâèäà è åãî ïñèõè÷åñêîé êîíôèãóðàöèè. Èäèîñîìíàìáóëèçì (Idiosomnambulismus) (îò ãðå÷. idios, ëàò. somnus – ñîí è ambulo – ãóëÿòü, õîäèòü). Áóêâ. ñîáñòâåííîå, ñàìîâîëüíîå õîæäåíèå âî ñíå. Ñîìíàìáóëèçì (ñì.), êîòîðûé íå íàñòóïèë â ðåçóëüòàòå ãèïíîçà. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ýïèëåïñèè, èñòåðèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Èäèîò (Idiotes) (îò ãðå÷. idiotes – ÷åëîâåê, îòäåëåííûé îò íàðîäà, íåâåæà; îò idioteia – íåâåæåñòâî). Ëèöî, ñòðàäàþùåå èäèîòèåé. Ñì. Èäèîòèÿ. Èäèîò-ñàâàí. Ñîñòîÿíèå äàííîãî èíäèâèäà, ïðè êîòîðîì ñàìûå îáùèå åãî äåéñòâèÿ – ïîä óðîâíåì äåéñòâèé íîðìàëüíîãî ÷åëîâåêà, íî âìåñòå ñ òåì îí ïðîÿâëÿåò ñïåöèôè÷åñêèå èíòåëëåêòóàëüíûå ñïîñîáíîñòè, äàëåêî ïðåâîñõî-

Èäèîòèÿ

äÿùèå äàííûå íîðìàëüíîãî èíäèâèäà. Íàïðèìåð, ìóçûêàëüíûå ñïîñîáíîñòè, âîçìîæíîñòè ìàòåìàòè÷åñêèõ âû÷èñëåíèé è çàïîìèíàíèå îáøèðíûõ òåêñòî⠖ âñå ýòî êà÷åñòâà, êîòîðûå ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ â î÷åíü âûñîêîé ñòåïåíè. Ìíîãèå ïîäîáíûå èíäèâèäû ñòðàäàþò àóòèçìîì. Èäèîòèçì (Idiotismus) (îò ãðå÷. idiotes) – ñì. Èäèîòèÿ. Èäèîòèï. Ïî÷òè íåóïîòðåáëÿåìûé â íàøå âðåìÿ òåðìèí, åãî ñîäåðæàíèå îõâàòûâàåòñÿ òåðìèíîì Êîíñòèòóöèÿ (ñì.), à òàêæå òåðìèíîì Ãåíîòèï (ñì.). Èäèîòèÿ (Idiotia) (îò ãðå÷. idiotes). Ñàìàÿ òÿæåëàÿ ñòåïåíü îëèãîôðåíèè (ñì.). Íàñëåäñòâåííîå, âðîæäåííîå èëè ïðèîáðåòåííîå â ïåðâûå ãîäû æèçíè ñëàáîóìèå, âûðàæàþùååñÿ â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ â íåðàçâèòîñòè ðå÷è – áîëüíûå èçäàþò íå÷ëåíîðàçäåëüíûå çâóêè. Âíèìàíèå ñ òðóäîì óäåðæèâàåòñÿ. Îòñóòñòâóþò çàùèòíûå ðåàêöèè ïî îòíîøåíèþ ê áîëåâûì ðàçäðàæåíèÿì. ×óâñòâåííîñòü íàðóøåíà: íàáëþäàþòñÿ íàðóøåíèÿ ñëóõà è îáîíÿíèÿ, âêóñîâûå èçâðàùåíèÿ (êîïðîôàãèÿ). Îñíîâíûìè äâèãàòåëÿìè ïîâåäåíèÿ ÿâëÿþòñÿ èíñòèíêòû. Íåêîòîðûå èäèîòû ïðåáûâàþò â ñîñòîÿíèè ïîëíîé ïàññèâíîñòè è íåïîäâèæíîñòè – òîðïèäíûå èäèîòû, à äðóãèå – â ñîñòîÿíèè íåïðåðûâíîãî áåññìûñëåííîãî âîçáóæäåíèÿ – ýðåòè÷åñêèå èäèîòû. Îíè íå óçíàþò ðîäíûõ, íå âûðàæàþò ýìîöèé. Íå ñïîñîáíû îáðàçîâûâàòü íå òîëüêî ïîíÿòèÿ, íî è ïðåäñòàâëåíèÿ. Ìîòîðèêà íàðóøåíà: íà÷èíàþò õîäèòü ïîçäíî, äâèæåíèÿ îäíîîáðàçíû, àâòîìàòè÷íû, íåòî÷íû, íåëîâêè, ïîõîäêà – øàòêàÿ, îòñóòñòâóþò êàêèå áû òî íè áûëî óìåíèÿ èëè ëîâêîñòü. Èäèîòû íå ñïîñîáíû ê òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè è óñâîåíèþ òðóäîâûõ íàâûêîâ. Íàáëþäàþòñÿ íåïðîèçâîëüíûå ìî÷åèñïóñêàíèå è äåôåêàöèÿ. Èäèîòèÿ ÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ îòñòàâàíèåì òåëåñíîãî ðàçâèòèÿ, ïàðàëè÷àìè, ýïèëåïòèôîðìíûìè ïðèïàäêàìè, ýíäîêðèííûìè íàðóøåíèÿìè, ðàçëè÷íûìè óðîäñòâàìè è äåôåêòàìè.  áîëåå ëåãêèõ ñòåïåíÿõ èäèîòèè áîëüíûå óñâàèâàþò îòäåëüíûå ñëîâà, óçíàþò ðîäíûõ è ïðîÿâëÿþò èíñòèíêòèâíóþ ïðèâÿçàííîñòü ê íèì, ïîíèìàþò ïðîñòûå âîïðîñû. Èç-çà îñëàáëåíèÿ çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà, òðóäíîñòåé, ñâÿçàííûõ ñ çàáîòàìè î íèõ, è ÷àñòûõ íåñ÷àñòíûõ ñëó÷àåâ èäèîòû óìè-

È., àìàâðîòè÷åñêàÿ

352

ðàþò â îòíîñèòåëüíî ðàííåì âîçðàñòå. Ñð. Äåáèëüíîñòü; Èìáåöèëüíîñòü. Ñèí. Èäèîòèçì. È., àìàâðîòè÷åñêàÿ (Idiotia amaurotica) (îò ãðå÷. amauros – òåìíûé, ñëåïîé). Îáùåå íàçâàíèå íàñëåäñòâåííûõ áîëåçíåé, îáóñëîâëåííûõ íàðóøåíèåì îáìåíà ãàíãëèîçèäîâ (ñëîæíûõ ãëèêîëèïîèäîâ, ñîäåðæàùèõñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ãàíãëèîçíûõ êëåòêàõ íåðâíîé òêàíè), õàðàêòåðèçóþùèõñÿ íåïðåðûâíûì èíòåëëåêòóàëüíûì ñíèæåíèåì è îñëàáëåíèåì çðåíèÿ. Íàñëåäóåòñÿ àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûì ïóòåì. Ñèí. Äåãåíåðàöèÿ, öåðåáðîâàñêóëëÿðíàÿ; Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ ñåìåéíàÿ.

È. àìàâðîòè÷åñêàÿ, âðîæäåííàÿ

(Idiotia amaurotica congenita) (îò ãðå÷. amauros è ëàò. congenitus – âðîæäåííûé). Àìàâðîòè÷åñêàÿ èäèîòèÿ (ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ), ïðîÿâëÿþùàÿñÿ âñêîðå ïîñëå ðîæäåíèÿ ïðîãðåññèâíîé ãèäðîöåôàëèåé, ìûøå÷íîé ãèïîòîíèåé, ñóäîðîãàìè, îòñòàâàíèåì óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ. Ñèí. Íîðìàíà–Âóäà, ôîðìà àìàâðîòè÷åñêîé èäèîòèè.

È. àìàâðîòè÷åñêàÿ, äåòñêàÿ ïîç-

äíÿÿ (Idiotia amaurotica infantilis tarda)

(îò ãðå÷. amauros, ëàò. infans, infantis – ðåáåíîê è tardus – ìåäëåííûé, ïîçäíèé). Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ (ñì.), ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â âîçðàñòå 3—4-õ ëåò ìåäëåííî íàðàñòàþùèì ñëàáîóìèåì, ñóäîðîæíûìè ïðèïàäêàìè, àòàêñèåé, àòðîôèåé çðèòåëüíûõ íåðâîâ. Ñèí. Áèëüøîâñêîãî–ßíñêîãî, áîëåçíü; ßíñêîãî–Áèëüøîâñêîãî, ôîðìà àìàâðîòè÷åñêîé èäèîòèè.

È. àìàâðîòè÷åñêàÿ, äåòñêàÿ ðàííÿÿ (Idiotia amaurotica infantilis praecox)

(îò ãðå÷. amauros, ëàò. infans è praecox – ïðåæäåâðåìåííûé, ðàííèé). Ëèïîèäîçíîå çàáîëåâàíèå ñ ñåìåéíûì õàðàêòåðîì, ïðè êîòîðîì óñòàíîâëåíà ïîä÷åðêíóòàÿ íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü. Íà÷èíàåòñÿ íà 5—6-ì ìåñÿöå ó äåòåé, êîòîðûå äî òîãî ìîìåíòà ðàçâèâàëèñü íîðìàëüíî. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðîãðåññèðóþùèì îñëàáëåíèåì çðåíèÿ äî ïîëíîé ñëåïîòû, íàðàñòàþùåé àïàòèåé, çàäåðæêîé ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, ïðîãðåññèðóþùèìè öåíòðàëüíûìè ïàðàëè÷àìè è ãèïåðàêóçèåé. Íåâðîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ è ñëàáîóìèå óòÿæåëÿþòñÿ äî ñàìîé ñìåðòè, êîòîðàÿ íàñòóïàåò â êîíöå ïåðâîãî èëè âòîðîãî ãîäà æèçíè. Ïàòîãíîìîíè÷íûå èçìåíåíèÿ

ãëàçíîãî äíà: îáëàñòü ìàêóëû çàíÿòà ïÿòíîì ñåðîâàòî-æåëòîâàòîãî èëè äàæå ôàðôîðîâî-áåëîãî öâåòà ñ âèøíåâî-êðàñíûì öåíòðîì. Ïàïèëëû áëåäíû (àòðîôèÿ). Ñèí. Òåÿ–Çàêñà, áîëåçíü; Çàêñà, áîëåçíü.

È., àìàâðîòè÷åñêàÿ, äåòñêàÿ ðàííÿÿ, Ñàíäõîôà (Idiotia amaurotica in-

fantilis praexox, Sandhofi) (Sandhoff K.). Îòëè÷àåòñÿ áîëåå çëîêà÷åñòâåííûì òå÷åíèåì. Íà÷àëüíûå ïðîÿâëåíèÿ – â ïåðâîì ïîëóãîäèè æèçíè. Õàðàêòåðíû êóêîëüíîå ëèöî, ìèêðîöåôàëèÿ. Íà ãëàçíîì äíå – îêðóæåííîå ñåðîâàòî-áåëûì îáîäêîì âèøíåâî-êðàñíîå ïÿòíî â öåíòðå ìàêóëû (ñèìïòîì “âèøíåâîé êîñòî÷êè”).

È., àìàâðîòè÷åñêàÿ, Çåéòåëüáåðãåðà (Seitelberger F.). Îáíàðóæèâàåòñÿ â âîçðàñòå 1—3 ëåò æèçíè è, íåóêëîííî ïðîãðåññèðóÿ, ïðèâîäèò ê ñìåðòè â äåñÿòèëåòíåì âîçðàñòå.

È., àìàâðîòè÷åñêàÿ, Íîðìàíà– Âóäà (Idiotia amaurotica, Norman—Woodi) (îò ãðå÷. amauros) – ñì. Èäèîòèÿ àìàâðîòè÷åñêàÿ, âðîæäåííàÿ.

È., àìàâðîòè÷åñêàÿ, ïîçäíÿÿ

(Idiotia amaurotica tarda) (îò ãðå÷. amauros è ëàò. tardus – ìåäëåííûé, ïîçäíèé). Èäèîòèÿ àìàâðîòè÷åñêàÿ (ñì.), âîçíèêàþùàÿ â çðåëîì âîçðàñòå è ïðîÿâëÿþùàÿñÿ èçìåíåíèÿìè ëè÷íîñòè ïî òèïó îðãàíè÷åñêîãî ïñèõîñèíäðîìà, ñ ïèãìåíòíûì ðåòèíèòîì, ïðîãðåññèðóþùåé ãëóõîòîé è ìîçæå÷êîâûìè ðàññòðîéñòâàìè. Ñèí. Êóôñà, áîëåçíü.

È. àìàâðîòè÷åñêàÿ, ñåìåéíàÿ

(Idiotia amaurotica familiaris) (îò ãðå÷. amauros è ëàò. familia – ñåìåéñòâî) – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ.

È. àìàâðîòè÷åñêàÿ, ñòàð÷åñêàÿ

(Idiotia amaurotica senilis (tarda). Ïîçäíÿÿ (ïðåäñòàð÷åñêàÿ) ôîðìà àìàâðîòè÷åñêîé èäèîòèè, ïî ñèìïòîìàòèêå íàïîìèíàåò áîëåçíü Êóôñà. Íà÷àëî â âîçðàñòå 35—41 ãîäà, èíîãäà íåñêîëüêî ðàíüøå. Íåóêëîííî ïðîãðåäèåíòíîå òå÷åíèå è ñìåðòü â âîçðàñòå 37—62 ëåò. Ñèí. Ïðåäñòàð÷åñêàÿ ôîðìà ñåìåéíîãî èäèîòèçìà ñî ñëåïîòîé.

È. àìàâðîòè÷åñêàÿ, Øïèëüìåéåðà–Ôîãòà–Áàòòåíà (Idiotia amauro-

tica, Spilmeyer–Vogt–Batten) (îò ãðå÷. amauros) – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ, þíîøåñêàÿ.

È. àìàâðîòè÷åñêàÿ, þíîøåñêàÿ

(Idiotia amaurotica juvenilis) (îò ãðå÷.

353 amauros è ëàò. juvenilis – þíîøåñêèé, ìîëîäåæíûé). Èäèîòèÿ àìàâðîòè÷åñêàÿ (ñì.), ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â âîçðàñòå 6— 10 ëåò ïèãìåíòíûì ðåòèíèòîì, ñíèæåíèåì èíòåëëåêòà, âÿëîñòüþ, íàðóøåíèÿìè ïàìÿòè, âûðàæåííûìè âåãåòàòèâíî-ýíäîêðèííûìè íàðóøåíèÿìè, íåïîñòîÿííûìè äâèãàòåëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè. Ñèí. Øïèëüìåéåðà–Ôîãòà, áîëåçíü; Øïèëüìåéåðà–Ôîãòà–Áàòòåíà, ôîðìà àìàâðîòè÷åñêîé èäèîòèè.

È. àìàâðîòè÷åñêàÿ, ßíñêîãî– Áèëüøîâñêîãî (Idiotia amaurotica, Jan-

sky—Bielschowsky) (îò ãðå÷. amauros) – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ, äåòñêàÿ ïîçäíÿÿ. È., âåðñàòèëüíàÿ (Idiotia versatilis) (îò ëàò. versatilis – ëåãêîïîäâèæíûé, ïîäâèæíûé, èçìåí÷èâûé, íåïîñòîÿííûé). Ýðåòè÷åñêàÿ èäèîòèÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì è àãðåññèâíîñòüþ ïî îòíîøåíèþ ê æèâîòíûì, ïðåäìåòàì, ëþäÿì. È., äèçîñòîòè÷åñêàÿ (Idiotia disostotica) (îò ãðå÷. dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è osteon – êîñòü) – ñì. Ãàðãîëèçì. È., ãèäðîöåôàëè÷åñêàÿ (Idiotia hydrocephalica) (îò ãðå÷. hydor – âîäà è kephale – ãîëîâà). Èäèîòèÿ, îáóñëîâëåííàÿ àòðîôèåé ìîçãà âñëåäñòâèå ãèäðîöåôàëèè (îáû÷íî âðîæäåííîé). È., êñåðîäåðìè÷åñêàÿ (Idiotia xerodermica) (îò ãðå÷. xeros – ñóõîé è derma – êîæà) – ñì. Äå Ñàíêòèñà—Êàêèîíå, ñèíäðîì. È., ìèêñåäåìàòîçíàÿ (Idiotia myxoedematica) (îò ãðå÷. myxa – ñëèçü è oidema – îòåê). Èäèîòèÿ, îáóñëîâëåííàÿ âðîæäåííîé äèñôóíêöèåé (óìåíüøåíèåì èëè âûïàäåíèåì ôóíêöèè) ùèòîâèäíîé æåëåçû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìèêñåäåìå. È., ìîíãîëîèäíàÿ. Èäèîòèÿ, ïðè êîòîðîé áîëüíûå âûðàæåíèåì ëèöà íàïîìèíàþò ïðåäñòàâèòåëåé ìîíãîëîèäíîé ðàññû. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ìîíãîëèçìå (ñì.). È., ñåìåéíàÿ (Idiotia familiaris) – ñì. Àìàâðîòè÷åñêàÿ ñåìåéíàÿ èäèîòèÿ; Àìàâðîòè÷åñêàÿ èäèîòèÿ. È., òèìè÷åñêàÿ (Idiotia thymica) (îò ãðå÷. thymos – äóøà, òèìóñíàÿ æåëåçà). Òÿæåëàÿ îëèãîôðåíèÿ, ñî÷åòàííàÿ ñ äîáðîäóøèåì, õðóïêîñòüþ è ëîìêîñòüþ êîñòåé, îáóñëîâëåííàÿ âðîæäåííîé äèñôóíêöèåé òèìóñíîé æåëåçû. Ïðè íåé ÷àñ23 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Èçáèðàòåëüíûé ìóòèçì

òî âñòðå÷àåòñÿ ìèêðîöåôàëèÿ è äèçýìáðèîãåíåòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, íàïð. íåäîðàçâèòèå ìîçîëèñòîãî òåëà (corpus callosum). È., òîðïèäíàÿ (Idiotia torpida) (îò ëàò. torpidus – îêàìåíåâøèé, îöåïåíåâøèé, îêî÷åíåâøèé). Èäèîòèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïîíèæåííîé âîçáóäèìîñòüþ, ïðèëèï÷èâîñòüþ, ëåíüþ, âÿëîñòüþ, ðàññëàáëåííîñòüþ è áåçäåÿòåëüíîñòüþ. Ñì. Êðåòèíèçì; ñð. Èäèîòèÿ, âåðñàòèëüíàÿ; Èäèîòèÿ, ýðåòè÷åñêàÿ.

È., Øïèëüìåéåðà–Ôîãòà–Áàòòåíà (Spilmeyer W., Vogt H., Batten F. U.)

– ñì. Øïèëüìåéåðà–Ôîãòà–Áàòòåíà, èäèîòèÿ; Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ, þíîøåñêàÿ. È., ýíäåìè÷åñêàÿ (Idiotia endemica) (îò ãðå÷. en – â, âíóòðè, ìåæäó è demos – íàðîä) – ñì. Êðåòèíèçì. È., ýïèëåïòè÷åñêàÿ (Idiotia epileptica) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Íåïðàâèëüíûé òåðìèí, óïîòðåáëÿâøèéñÿ â ïðîøëîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ çàäåðæêè èíòåëëåêòóàëüíîãî ðàçâèòèÿ, íàáëþäàþùåéñÿ èíîãäà ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé äî ïåðèîäà ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ. Ýòà çàäåðæêà ñ÷èòàëàñü ñëåäñòâèåì ïîâòîðÿþùèõñÿ ïðèïàäêîâ. Íà ñàìîì äåëå îíà ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì ýíöåôàëîïàòèè, ïðè÷èíÿþùåé êàê ïðèïàäêè, òàê è îëèãîôðåíèþ. Ñì. Äåìåíöèÿ, ýïèëåïòè÷åñêàÿ. È., ýðåòè÷åñêàÿ (Idiotia erethica) (îò ãðå÷. erethisma – ðàçäðàæåíèå, âîçáóæäåíèå) – ñì. Èäèîòèÿ, âåðñàòèëüíàÿ; ñð. Èäèîòèÿ, òîðïèäíàÿ.

È., ßíñêîãî–Áèëüøîâñêîãî, àìàâðîòè÷åñêàÿ (Jansky J., Bielschowsky B.)

– ñì. ßíñêîãî–Áèëüøîâñêîãî, ôîðìà àìàâðîòè÷åñêîé èäèîòèè; Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ, äåòñêàÿ ïîçäíÿÿ. Èåðîôîáèÿ (Hierophobia) (îò ãðå÷. hieros – ñâÿùåííûé, phobos – ñòðàõ). Ñòðàõ, áîÿçíü âñòðå÷è ñ ïðåäìåòàìè ðåëèãèîçíîãî êóëüòà. Èçáèðàòåëüíûé ìóòèçì (F-94.0 ïî ÌÊÁ-10). Ïîä÷åðêíóòàÿ ýìîöèîíàëüíî äåòåðìèíèðîâàííàÿ èçáèðàòåëüíîñòü â ðàçãîâîðå, ïðè÷åì ðåáåíîê ïîêàçûâàåò ñâîè ÿçûêîâûå âîçìîæíîñòè â îäíèõ ñèòóàöèÿõ, íî íå ðàçãîâàðèâàåò – â äðóãèõ. ×àùå âñåãî ïðîÿâëÿåòñÿ â ðàííåì äåòñòâå, îäèíàêîâî ÷àñòî ó îáîèõ ïîëîâ. Íåðåäêî ñî÷åòàåòñÿ ñ ïîä÷åðêíóòûìè ëè÷-

Èçâðàùåíèå âêóñà

354

íîñòíûìè îñîáåííîñòÿìè – ñ ñîöèàëüíîé òðåâîæíîñòüþ, çàìêíóòîñòüþ, ñåíñèòèâíîñòüþ èëè ñîïðîòèâëåíèåì. Îáû÷íî ðåáåíîê ðàçãîâàðèâàåò ó ñåáÿ äîìà, ñ áëèçêèìè äðóçüÿìè, íî îí “íåì” â øêîëå èëè â êîíòàêòå ñ íåçíàêîìûìè. Èçâðàùåíèå âêóñà – ñì. Äèñãåâçèÿ. Èçâðàùåíèå èíñòèíêòîâ (Perversio instinctuum) (îò ëàò. perversio – èçâðàùåííîñòü, èñêàæåííîñòü è instinctus – ïîáóæäåíèå, ñòðåìëåíèå). Óäîâëåòâîðåíèå èíñòèíêòèâíûõ ïîòðåáíîñòåé (èíñòèíêòà ñàìîñîõðàíåíèÿ, ïèòàòåëüíîãî, ïîëîâîãî è äð.) íåîáû÷íûì, ïðîòèâîåñòåñòâåííûì ñïîñîáîì, îòêëîíÿþùèìñÿ îò íîðìàëüíîé íàïðàâëåííîñòè, íàïð. ïàðîðåêñèÿ, ñåêñóàëüíûå èçâðàùåíèÿ è äð. Ñì. Èçâðàùåíèå, ïîëîâîå. È., ïîëîâîå (Perversio sexualis) (îò ëàò. perverto – ïåðåâîðà÷èâàòü, ïîðòèòü, è sexus – ïîë). Íàðóøåíèå íàïðàâëåííîñòè ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ (íàïð. ãîìîñåêñóàëèçì) èëè íååñòåñòâåííûé ñïîñîá åãî óäîâëåòâîðåíèÿ (íàïð., ñàäèçì). Ñì. Ãåðîíòîôèëèÿ; Ýêñãèáèöèîíèçì; Çîîôèëèÿ; Ëåñáèÿíñòâî; Ìàçîõèçì; Ñàäèçì; Òðàíñâåñòèöèçì; Ôåòèøèçì; Ãîìîñåêñóàëèçì. Ñèí. Ïàðàôèëèÿ; Ïîëîâàÿ àáåððàöèÿ; Ïîëîâàÿ ïåðâåðñèÿ. È. ñíà. Íàðóøåíèå íîðìàëüíîãî ðèòìà ñíà è áîäðñòâîâàíèÿ, áåññîííèöà â íî÷íîå âðåìÿ è äíåâíîé ñîí (ñîíëèâîñòü). Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè ðàçëè÷íûõ íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, íî òàêæå ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì íåâðîëîãè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ.

Èçìåíåíèå ëè÷íîñòè áîëüíîãî ýïèëåïñèåé. Ïðè äëèòåëüíîì òå÷åíèè

çàáîëåâàíèÿ ó áîëüíûõ ïîÿâëÿþòñÿ îïðåäåëåííûå, ðàíåå íå ñâîéñòâåííûå èì ÷åðòû, âîçíèêàåò òàê íàçûâàåìûé ýïèëåïòè÷åñêèé õàðàêòåð. Ñâîåîáðàçíî ìåíÿåòñÿ è ìûøëåíèå áîëüíîãî, ïðè íåáëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ äîõîäÿùåå äî òèïè÷íîãî ýïèëåïòè÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ. Êðóã èíòåðåñîâ áîëüíûõ ñóæàåòñÿ, îíè ñòàíîâÿòñÿ áîëåå ýãîèñòè÷íûìè, ó íèõ “òåðÿåòñÿ áîãàòñòâî êðàñîê è ÷óâñòâà âûñûõàþò” (Â. Ãðèçèíãåð). Ñîáñòâåííîå çäîðîâüå, ñîáñòâåííûå ìåëî÷íûå èíòåðåñû – âîò ÷òî âñå áîëåå îò÷åòëèâî ñòàâèòñÿ â öåíòð âíèìàíèÿ áîëüíîãî. Âíóòðåííÿÿ õîëîäíîñòü ê îêðóæàþùèì íåðåäêî ìàñêèðóåòñÿ ïîêàçíîé íåæíîñòüþ è ëþáåçíîñòüþ. Áîëüíûå ñòàíîâÿòñÿ ïðèäèð÷èâûìè,

ìåëî÷íûìè, ïåäàíòè÷íûìè, ëþáÿò ïîó÷àòü, îáúÿâëÿþò ñåáÿ ïîáîðíèêàìè ñïðàâåäëèâîñòè, îáû÷íî ïîíèìàÿ ñïðàâåäëèâîñòü î÷åíü îäíîñòîðîííå.  õàðàêòåðå áîëüíûõ ïîÿâëÿåòñÿ ñâîåîáðàçíàÿ ïîëþñíîñòü, ëåãêèé ïåðåõîä îò îäíîé êðàéíîñòè ê äðóãîé. Îíè òî î÷åíü ïðèâåòëèâû, äîáðîäóøíû, îòêðîâåííû, ïîðîé äàæå ñëàùàâû è íàâÿç÷èâî-ëüñòèâû, òî íåîáûêíîâåííî çëîáíû è àãðåññèâíû. Ñêëîííîñòü ê âíåçàïíî íàñòóïàþùèì áóðíûì ïðèñòóïàì ãíåâëèâîñòè âîîáùå ñîñòàâëÿåò îäíó èç ñàìûõ ÿðêèõ ÷åðò ýïèëåïòè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Âìåñòå ñ òåì áîëüíûì ýïèëåïñèåé ñâîéñòâåííû èíåðòíîñòü, ìàëîïîäâèæíîñòü ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé, ÷òî âíåøíå âûðàæàåòñÿ â çëîïàìÿòñòâå, “çàñòðåâàíèè” íà îáèäàõ, ÷àñòî ìíèìûõ, ìñòèòåëüíîñòè. Òèïè÷íî ìåíÿåòñÿ ìûøëåíèå áîëüíûõ ýïèëåïñèåé: îíî ñòàíîâèòñÿ âÿçêèì, ñ íàêëîííîñòüþ ê äåòàëèçàöèè. Ïðè äëèòåëüíîì è íåáëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ îñîáåííîñòè ìûøëåíèÿ ñòàíîâÿòñÿ âñå áîëåå îò÷åòëèâûìè: íàðàñòàåò ñâîåîáðàçíîå ýïèëåïòè÷åñêîå ñëàáîóìèå. Áîëüíîé òåðÿåò ñïîñîáíîñòü îòäåëÿòü ãëàâíîå, ñóùåñòâåííîå îò âòîðîñòåïåííîãî, îò ìåëêèõ äåòàëåé, åìó âñå êàæåòñÿ âàæíûì è íóæíûì, îí âÿçíåò â ìåëî÷àõ, ñ áîëüøèì òðóäîì ïåðåêëþ÷àåòñÿ ñ îäíîé òåìû íà äðóãóþ. Ìûøëåíèå áîëüíîãî ñòàíîâèòñÿ âñå áîëåå êîíêðåòíî-îïèñàòåëüíûì, ñíèæàåòñÿ ïàìÿòü, îñêóäåâàåò ñëîâàðíûé çàïàñ, ïîÿâëÿåòñÿ òàê íàçûâàåìàÿ îëèãîôàçèÿ (ñì.). Áîëüíîé îáû÷íî îïåðèðóåò î÷åíü íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì ñëîâ, ñòàíäàðòíûìè âûðàæåíèÿìè. Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ïîÿâëÿåòñÿ ñêëîííîñòü ê óìåíüøèòåëüíûì ñëîâàì – “ãëàçîíüêè”, “ðó÷åíüêè”, “äîêòîðî÷åê, ìèëåíüêèé, ïîñìîòðè, êàê ÿ ñâîþ êðîâàòî÷êó óáðàëà”. Íåïðîäóêòèâíîå ìûøëåíèå áîëüíûõ ýïèëåïñèåé èíîãäà íàçûâàþò ëàáèðèíòíûì. È. ðåàêòèâíîñòè, ñèíäðîì. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïåðâûå, äèàãíîñòè÷åñêè íàèáîëåå âàæíûå ïðèçíàêè íàðêîìàíèè – èçìåíåíèå ôîðìû ïîòðåáëåíèÿ íàðêîòè÷åñêîãî âåùåñòâà, èçìåíåíèå òîëåðàíòíîñòè ê íåìó, èñ÷åçíîâåíèå çàùèòíûõ ðåàêöèé ïðè ïåðåäîçèðîâêå è èçìåíåíèå ôîðìû îïüÿíåíèÿ. Îáÿçàòåëüíî îáíàðóæèâàåòñÿ â êëèíèêå ëþáîé ôîðìû íàðêîìàíèè, íàðÿäó ñ ñèíäðîìàìè ïñèõè÷åñêîé è ôèçè÷åñêîé çàâèñèìîñòè.

355 È. ñèìïòîìà. Êàñàåòñÿ íàñòóïèâøèõ èçìåíåíèé â êàðòèíå óòâåðæäåííûõ ñèìïòîìî⠖ ñïîíòàííî èëè â ðåçóëüòàòå ëå÷åíèÿ. Ñì. Ïàòîìîðôîç. È. ñîçíàíèÿ, ñíîâèäíîå – ñì. Ñíîâèäíîå èçìåíåíèå ñîçíàíèÿ. Èçìåðåíèå ïàìÿòè. Îáû÷íî ðå÷ü èäåò î ïðîâåäåíèè òåñòîâûõ èññëåäîâàíèé, ïðè êîòîðûõ äåëàåòñÿ ïîïûòêà îïðåäåëåíèÿ óðîâíÿ è âîçìîæíîñòåé ïàìÿòè â îòíîøåíèè ïàìÿòíûõ ñëåäîâ íåäàâíåãî èëè áîëåå îòäàëåííîãî ïðîøëîãî. Ïðîâîäèòñÿ êàê äëÿ îïðåäåëåíèÿ âîçðàñòíîãî ðàçâèòèÿ, òàê è ïðè ðàññòðîéñòâàõ, ïðèâîäÿùèõ ê îñëàáëåíèþ (ïîíèæåíèþ) ïàìÿòè. Ñì. Îëèãîôðåíèÿ; Äåìåíöèè. Èçîáðàçèòåëüíàÿ òåðàïèÿ. Êîìïîíåíò, îïèðàþùèéñÿ ïðåèìóùåñòâåííî íà äåéñòâèå ïñèõîòåðàïèè, ïðîâîäèìîé îáû÷íî ïåäàãîãàìè ïî èñêóññòâàì. Åå îñíîâíûì ïðèíöèïîì ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ïñèõè÷åñêèå ïðîáëåìû ñëåäóåò âûðàæàòü íå òîëüêî ñëîâåñíî, íî òàêæå ïðåäñòàâëÿòü è ïðåîäîëåâàòü èõ ïîñðåäñòâîì èçîáðàæåíèÿ. Èçîëèðîâàííàÿ àóðà (Aura isolata) – ñì. Àóðà, èçîëèðîâàííàÿ. Èçîëîôîáèÿ (Isolophobia) (îò ôð. isolåment – îäèíî÷åñòâî, ëàò. solus – îäèíîêèé è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ èíäèâèäà îñòàòüñÿ îäèíîêèì â æèçíè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Èçîëÿòîð (ôð. isolateur) (îò èò. isolo, ëàò. insulo – èçîëèðîâàòü, îòäåëÿòü).  ïñèõèàòðèè – ñïåöèàëüíî îáîðóäîâàííîå ïîìåùåíèå â ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöå (ñ íåáüþùèìèñÿ ñòåêëàìè îêîí, ïðèâèí÷åííîé ê ïîëó ìåáåëüþ, çâóêîèçîëèðóþùèìè ñòåíàìè è ïð.), ïðåäíàçíà÷åííîå äëÿ èçîëÿöèè áîëüíûõ, êîãäà îíè ÷ðåçìåðíî íåñïîêîéíû, âîçáóæäåíû, àãðåññèâíû, îïàñíû äëÿ îêðóæàþùèõ.  ñîâðåìåííûõ ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèöàõ èñïîëüçîâàíèå èçîëÿòîðîâ ñ÷èòàåòñÿ íåöåëåñîîáðàçíûì è èçáåãàåòñÿ. Èçîëÿöèÿ (Isolatio) (îò ãðå÷. isolo, ëàò. insulo).  ïñèõèàòðèè: 1. Çàïèðàíèå íåñïîêîéíîãî áîëüíîãî â èçîëÿòîðå ñ öåëüþ îáåñïå÷èòü ñïîêîéñòâèå îñòàëüíûì ïàöèåíòàì è ïðåäîòâðàòèòü âîçìîæíûé àêò àãðåññèè ïî îòíîøåíèþ ê íèì è ïåðñîíàëó. 2. Îòäåëåíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî îò åãî ñåìüè è îáùåñòâà ïîñðåäñòâîì ïîìåùåíèÿ åãî â áîëüíèöó ñ öåëüþ

Èêîòà

ïðåäîòâðàùåíèÿ âîçìîæíûõ îïàñíûõ äåéñòâèé ïî îòíîøåíèþ ê îêðóæàþùèì è åìó ñàìîìó.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñðàâíèòåëüíî ðåäêî ïðèáåãàþò ê èçîëÿöèè ïñèõè÷åñêèõ áîëüíûõ, òàê êàê ïðèìåíåíèå ëå÷åáíîãî ðåæèìà áåç èçîëèðîâàíèÿ îò îáùåñòâà äàåò áîëåå áûñòðûå è ïîëíîöåííûå ðåçóëüòàòû. È. êàê ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïñèõè÷åñêèé ìåõàíèçì, ýôôåêòîì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ îñëàáëåíèå ïðåäñòàâëåíèé ïîñðåäñòâîì èõ èçîëèðîâàíèÿ îò êîíòåêñòà è îò èõ àôôåêòèâíûõ íîñèòåëåé. Ýòîò â ïðèíöèïå çàùèòíûé ìåõàíèçì õàðàêòåðåí äëÿ íàâÿç÷èâîãî íåâðîçà. È., ñîöèàëüíàÿ. Îòäåëåíèå, óåäèíåíèå èíäèâèäà è ãðóïï íàñåëåíèÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ìèíèìàëüíûì ñîöèàëüíûì êîíòàêòîì è ìàêñèìàëüíîé ñîöèàëüíîé äèñòàíöèåé. È. ñ. ïðîÿâëÿåòñÿ êàê âðåìåííîå èëè áîëåå äëèòåëüíîå îòäåëåíèå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (â ñâÿçè ñ ïñèõîòè÷åñêèìè ìîòèâàìè) èëè ïîä âëèÿíèåì ðåëèãèîçíûõ âçãëÿäîâ (â ðàçíûõ ñåêòàõ). Èçó÷åíèå, ãðóïïîâîå – ñì. Ãðóïïîâîå (êîãîðòíîå) èçó÷åíèå. È., èíòåðâåíöèîííîå – ñì. Èíòåðâåíöèîííîå èçó÷åíèå. È., êîãîðòíîå – ñì. Ãðóïïîâîå (êîãîðòíîå) èçó÷åíèå. È., ïðîñïåêòèâíîå – ñì. Ïðîñïåêòèâíîå èçó÷åíèå. Èêîíè÷åñêàÿ ïàìÿòü – ñì. Ïàìÿòü, èêîíè÷åñêàÿ; Ïàìÿòü, îáðàçíàÿ. Èêîíîìàíèÿ (Iconomania) (îò ãðå÷. eikos, eikonos – îáðàç è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Áîëåçíåííàÿ ñòðàñòü ê èêîíàì, èçîáðàæåíèÿì, ñîáèðàíèþ ýñòàìïîâ, ãðàâþð è äð. Èêîòà (Ñèíãóëüòóñ). Íåïðîèçâîëüíûé, îáû÷íî ñòåðåîòèïíî ïîâòîðÿþùèéñÿ ñèëüíûé è êîðîòêèé âäîõ ïðè çàêðûòîé èëè ðåçêî ñóæåííîé ãîëîñîâîé ùåëè, îáóñëîâëåííûé âíåçàïíûìè ñóäîðîæíûìè ñîêðàùåíèÿìè äèàôðàãìû, ÷àñòîòà êîòîðûõ èíîãäà äîñòèãàåò 80 â 1 ìèí. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èíòîêñèêàöèÿõ, îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà (ýïèäåìè÷åñêàÿ È. ïðè ýíöåôàëèòå), èñòåðèè.  ñðåäíèå âåêà íàáëþäàëèñü èñòåðè÷åñêèå ýïèäåìèè, ïðè êîòîðûõ îñíîâíûì ñèìïòîìîì áûëà È. Èêîòà ìîæåò ïîÿâëÿòüñÿ ïî ïðè÷èíàì, èñõîäÿùèì èç îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ (æåëóäêà, ïèùåâîäà), íî

È., ýïèäåìè÷åñêàÿ

356

ìîæåò áûòü òàêæå îáóñëîâëåíà íåâðîòè÷åñêè. Ïðè íåâðîòè÷åñêîé èêîòå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíåíèå òðàíêâèëèçóþùèõ ñðåäñòâ, à òàêæå ïñèõîòåðàïèè. È., ýïèäåìè÷åñêàÿ – ñì. Èêîòà. Èêñîòèìè÷åñêàÿ êîíñòèòóöèÿ – ñì. Êîíñòèòóöèÿ, èêñîòèìè÷åñêàÿ; Äèàòåçà, èêòàôôèííàÿ; Èêòàôôèííàÿ êîíñòèòóöèÿ. Èêñîôðåíèÿ (Icsophrenia) (îò ëàò. ictus – óäàð, ïðèïàäîê, ãðå÷. phren – óì, ðàññóäîê). Ýïèëåïòîèäíàÿ êîíñòèòóöèÿ.  áîëåå ëåãêèõ ñëó÷àÿõ îáîçíà÷àëàñü êàê èêñîòèìèÿ, èêñîèäèÿ. Ïîíÿòèå, àíàëîãè÷íîå âÿçêîìó òåìïåðàìåíòó, èêòàôôèííîé êîíñòèòóöèè, ãëèøðîèäèè.  íàøå âðåìÿ òåðìèí ïî÷òè íå ïðèìåíÿåòñÿ. Èêòàëüíûå ýìîöèè – ñì. Ýìîöèè, èêòàëüíûå.

È. ýïèëåïòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ

– ñì. Ïðîÿâëåíèÿ, èêòàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå. Èêòàëüíûé (îò ëàò. ictus – óäàð, ïðèïàäîê). Ïðèïàäî÷íûé. Îòíîñÿùèéñÿ ê ïðèïàäêó (÷àùå ýïèëåïòè÷åñêîìó). Îáóñëîâëåííûé ïðèïàäêîì. Èêòàôôèííàÿ äèàòåçà – ñì. Äèàòåçà, èêòàôôèííàÿ. È. êîíñòèòóöèÿ (îò ëàò. ictus, affinitas è constitutio – òåëîñëîæåíèå, êîíñòèòóöèÿ) – ñì. Äèàòåç, èêòàôôèííûé; Êîíñòèòóöèÿ, èêòàôôèííàÿ. Èêòàôôèííîñòü (îò ëàò. ictus è affinitas). Ñêëîííîñòü ê âîçíèêíîâåíèþ ñóäîðîã, ê ïðèñòóïîîáðàçíîìó íàñòóïëåíèþ íåâðîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ïðè ýïèëåïñèè. Èêòàôôèííîñòü ðàçëè÷íà ó îòäåëüíûõ ëþäåé è ó îäíîãî è òîãî æå ÷åëîâåêà â ðàçíûå ïåðèîäû æèçíè. Áîëåå âûðàæåíà â äåòñêîì âîçðàñòå, ïðè íåêîòîðûõ áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèÿõ, îñîáåííî ïðè ïîâûøåíèè òåìïåðàòóðû òåëà, âî âðåìÿ ìåíñòðóàöèè è ïð. Ñóùåñòâóþò ìåäèêàìåíòû, ïîâûøàþùèå ñêëîííîñòü ê ñóäîðîãàì è ïîíèæàþùèå åå. Èêòàôôèííûé (îò ëàò. ictus è affinitas – ñðîäñòâî). Ñêëîííîñòü ê ïðèïàäêàì. Èêòóñ (Ictus) (ëàò.) – ñì. Ïðèñòóï; Ïðèïàäîê. È. ðèäåíäè (Ictus ridendi) (îò ëàò. rideo – ñìåÿòüñÿ, âûñìåÿòü) – ñì. Ïðèñòóï ñìåõà. Èëëþçèè (Illusiones) (îò ëàò. illusio – îøèáêà, çàáëóæäåíèå, illudo – íàäñìåÿòü-

ñÿ, îáìàíóòü). Ðàññòðîéñòâî âîñïðèÿòèé, âûðàæàþùååñÿ â íåïðàâèëüíîì, èñêàæåííîì âîñïðèÿòèè ðåàëüíî ñóùåñòâóþùèõ ïðåäìåòîâ è ÿâëåíèé. Íàáëþäàåòñÿ íå òîëüêî ïðè ïàòîëîãèè, íî è ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé (ïðè ïåðåóòîìëåíèè, ðàññåÿííîñòè, ïîíèæåííîé âèäèìîñòè, ñîñòîÿíèÿõ ñòðàõà è îæèäàíèÿ, êàê ñëåäñòâèå ôèçè÷åñêèõ çàêîíîâ è äð.).  êà÷åñòâå áîëåçíåííîãî ïðîÿâëåíèÿ âñòðå÷àþòñÿ ïðè ïñèõîçàõ, êîòîðûå ïðîòåêàþò íà ôîíå ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, â îñíîâíîì ïðè ñîìàòîãåííûõ ïñèõîçàõ, à òàêæå ïðè øèçîôðåíèè, öèêëîôðåíèè è äð.  çàâèñèìîñòè îò àíàëèçàòîðà èëëþçèè áûâàþò: çðèòåëüíûìè, ñëóõîâûìè, îáîíÿòåëüíûìè, âêóñîâûìè, òàêòèëüíûìè, âåñòèáóëÿðíûìè è îðãàííûìè. Êðîìå òîãî, èëëþçèè äåëÿòñÿ íà èíäèâèäóàëüíûå è êîëëåêòèâíûå. Ñð. Ãàëëþöèíàöèè. È., àôôåêòèâíûå (Illusiones affectivae) (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå). Èëëþçèè, âîçíèêàþùèå ïîä âëèÿíèåì ñòðàõà, òðåâîãè èëè îæèäàíèÿ, íàïð. íàïóãàííûé âèäèò íî÷üþ â ñèëóýòå äåðåâà ñòðàøíûõ æèâîòíûõ, ðàçáîéíèêîâ è äð., îæèäàþùèé ëþáèìîãî ÷åëîâåêà îáîçíàåòñÿ ïðè âèäå ñëó÷àéíûõ ëþäåé â òîëïå è äð. È., âåðáàëüíûå (Illusiones verbales) (îò ëàò. verbum – ñëîâî). Ñëóõîâûå èëëþçèè: âìåñòî ñëîâ, äåéñòâèòåëüíî ïðîèçíîñèìûõ îêðóæàþùèìè, áîëüíîé ñëûøèò îáâèíåíèÿ, óãðîçû è äð. È., çðèòåëüíûå (Illusiones visuales) (îò ëàò. visualis – çðèòåëüíûé, video – ñìîòðåòü, âèäåòü). Èëëþçèè çðèòåëüíîãî àíàëèçàòîðà. Íàðÿäó ñî ñëóõîâûìè ÿâëÿþòñÿ ñàìûìè ÷àñòûìè èëëþçèÿìè. Ñèí. Èëëþçèè, îïòè÷åñêèå.

È., èíòåëëåêòóàëüíûå, Ëèïìàíà

(îò ëàò. intellectus – ïîíèìàíèå, ïîçíàíèå) – ñì. Ëèïìàíà, ôåíîìåí. È., Ìþëëåðà–Ëèåðà. Ôàíòàñòè÷åñêèå çðèòåëüíûå ÿâëåíèÿ, ïîäîáíûå ãèïíàãîãè÷åñêèì ãàëëþöèíàöèÿì, íàãëÿäíûå æèâûå îáðàçû (çà÷àñòóþ ñöåíîïîäîáíûå), àôôåêòèâíî íàñûùåííûå, âèäèìûå â ñîñòîÿíèè áîäðñòâîâàíèÿ (ïðè ÿñíîì ñîçíàíèè). Âîçíèêàþò äíåì (ñ çàêðûòûìè ãëàçàìè) èëè â òåìíîòå (ñ îòêðûòûìè è çàêðûòûìè ãëàçàìè). Èíîãäà áûâàþò óïðàâëÿåìû. Íàáëþäàþòñÿ ðåäêî. Ñóáúåêòèâíî âñåãäà îïðåäåëÿþòñÿ êàê ëîæíûå âîñïðèÿòèÿ.

357 È. íåâíèìàíèÿ (Jaspers K.). Çäîðîâûé ÷åëîâåê ïðè îòâëå÷åíèè âíèìàíèÿ íà ÷òî-òî î÷åíü âàæíîå ìîæåò âîñïðèíÿòü îêðóæàþùåå îøèáî÷íî. È., îïòè÷åñêèå (Illusiones opticae) (îò ãðå÷. opticos – îòíîñÿùèéñÿ ê çðåíèþ) – ñì. Èëëþçèè, çðèòåëüíûå. È., îðãàíè÷åñêèå (Illusiones organica) – ñì. Äèñìîðôîïñèè; Ìåòàìîðôîïñèè. È. ïàìÿòè – ñì. Àëëîìíåçèè. È., Ïèêà – ñì. Ïèêà, èëëþçèè. È., ïàðåéäîëè÷åñêèå (Illusiones pareidolicas) – ñì. Ïàðåéäîëèè. È. ñîçíàâàåìîñòè (Jaspers K.). Îùóùåíèå áîëüíîãî, ñâèäåòåëüñòâóþùåå î òîì, ÷òî ðÿäîì ÿêîáû êòî-òî íàõîäèòñÿ. Ïî ìíåíèþ àâòîðà, ýòè èëëþçèè ÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêîì ôîðìèðîâàíèÿ ãàëëþöèíàöèé è áðåäà. Ñèí. Èëëþçèè âîïëîùåííîé ñîçíàâàåìîñòè. È. óñòàíîâêè. Ôîðìà ôèçèîëîãè÷åñêèõ èëëþçèé. Îäèí èç âèäîâ èëëþçèé ìàññû, îáúåìà, âåëè÷èíû. Âîçíèêàåò ïðè ìíîãîêðàòíîì ñðàâíåíèè ïàð ïðåäìåòîâ, ïðè ýòîì â ïðåäâàðèòåëüíîé ñåðèè îïûòîâ ñîçäàþòñÿ ïðåäïîñûëêè äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ èëëþçèè, âûÿâëÿåìîé â îñíîâíîé (êîíòðîëüíîé) ñåðèè îïûòîâ. Ìåõàíèçì È. ó. îáúÿñíÿåòñÿ ñ ïîçèöèè òåîðèè óñòàíîâêè Ä. Í. Óçíàäçå. È., ôèçèîëîãè÷åñêèå (Illusiones physiologicae) (îò ãðå÷. physis – ïðèðîäà, è logos – íàóêà, ó÷åíèå, ñëîâî). Èëëþçèè, îáóñëîâëåííûå àíàòîìè÷åñêèì óñòðîéñòâîì è ôèçèîëîãè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòüþ çðèòåëüíîãî àíàëèçàòîðà, íàïð. æåëåçíîäîðîæíûå ðåëüñû â îòäàëåíèè íå âûãëÿäÿò ïàðàëëåëüíûìè, êàê â äåéñòâèòåëüíîñòè, à ñõîäÿùèìèñÿ. Èëëþçèè, ôèçèîëîãè÷åñêèå çðèòåëüíûå. Ðå÷ü èäåò îá èëëþçîðíûõ çðè-

òåëüíûõ âîñïðèÿòèÿõ, íå ñîîòâåòñòâóþùèõ äåéñòâèòåëüíîñòè, êîòîðûå îáúÿñíÿþòñÿ îñîáåííîñòÿìè àíàòîìè÷åñêîãî ñòðîåíèÿ è ôèçèîëîãèè çðèòåëüíîãî îðãàíà.

È., ôèçèîëîãè÷åñêèå çðèòåëüíûå, Äåëüáåâà. Òèï çðèòåëüíîé èëëþ-

çèè, ïðè êîòîðîé äâå îäèíàêîâûå ïî âåëè÷èíå îêðóæíîñòè âîñïðèíèìàþòñÿ ïîðàçíîìó, åñëè îäíà èç íèõ ñàìîñòîÿòåëüíà, à äðóãàÿ – ïîñòàâëåíà â áîëüøóþ îêðóæíîñòü.

È., ôèçèîëîãè÷åñêèå çðèòåëüíûå, Ìþëëåðà–Ëàéåðà. Çðèòåëüíàÿ

È., ýïèëåïòè÷åñêèå

èëëþçèÿ, ãäå äâå îäèíàêîâî äëèííûå ïðÿìûå, âêëþ÷åííûå â ðàçíûå êîìáèíàöèè, âûãëÿäÿò ðàçëè÷íûìè ïî äëèíå.

È., ôèçèîëîãè÷åñêèå çðèòåëüíûå, ïàðàëëåëîãðàìì Çàíäåðà. Âèä

çðèòåëüíîé èëëþçèè. Èñïîëüçóåòñÿ ôèãóðà (ïàðàëëåëîãðàìì), ãäå äâå îäèíàêîâûå ïî äëèíå ïðÿìûå, âêëþ÷åííûå â ðàçëè÷íûå ÷àñòè ôèãóðû, êàæóòñÿ ðàçëè÷íî äëèííûìè.

È., ôèçèîëîãè÷åñêèå, Ïîãåíäîðôà. Âèä çðèòåëüíîé èëëþçèè, ïðè êîòî-

ðîé îäíà ïðÿìàÿ, ïåðåñåêàþùàÿ äâå ïàðàëëåëüíûå ëèíèè, âûãëÿäèò ðàçìåùåííîé â åå äâóõ ÷àñòÿõ.

È., ôèçèîëîãè÷åñêèå, Ãåðèíãà.

Âèä çðèòåëüíîé (îïòè÷åñêîé) èëëþçèè, êîòîðàÿ ñâîäèòñÿ ê âîñïðèÿòèþ äâóõ ïàðàëëåëüíûõ, ïðîâåäåííûõ ÷åðåç ëó÷åîáðàçíûå ïðÿìûå, ëèíèé – êàê íåïàðàëëåëüíûõ ëèíèé. È., ôèçèîëîãè÷åñêèå, Ïîíçî. Îïòè÷åñêàÿ ôèçèîëîãè÷åñêàÿ èëëþçèÿ, ïðè êîòîðîé ïàðàëëåëüíûé æåëåçíîäîðîæíûé ïóòü (îáå ðåëüñû ïîñòàâëåíû ñòðîãî ïàðàëëåëüíî äðóã ê äðóãó) âîñïðèíèìàþòñÿ â äàëè (â ïåðñïåêòèâå çðèòåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ) êàê ñóæèâàþùèåñÿ (íåïàðàëëåëüíûå) ëèíèè. È., ôèçè÷åñêèå (îò ãðå÷. physis). Èëëþçèè, îáóñëîâëåííûå çàêîíàìè ïðåëîìëåíèÿ è îòðàæåíèÿ ñâåòà â ñðåäàõ ðàçíîé ïëîòíîñòè, íàïð. ïàëêà, îêóíóòàÿ íàïîëîâèíó â ñòàêàí âîäû, âûãëÿäèò ñëîìàííîé. Ìèðàæè â ïóñòûíå òîæå ÿâëÿþòñÿ ôèçè÷åñêèìè èëëþçèÿìè. È., ôóíêöèîíàëüíûå – ñì. Ïàðåéäîëèè. È., ýïèëåïòè÷åñêèå (Illusiones epilepticae). Íàðóøåíèÿ âîñïðèÿòèÿ, ïðåäñòàâëÿþùèå ñîáîé ñóùåñòâåííûå, èíîãäà è åäèíñòâåííûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ íåêîòîðûõ ôîêàëüíûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ, âîçíèêàþùèõ ïðè ëîêàëèçàöèè ýïèëåïòîãåííîãî î÷àãà â êîðå âèñî÷íîé äîëè, ñìåæíîé ñ ñåíñîðíîé îáëàñòüþ. Ðàçëè÷àþò È. ý. ïåðöåïòèâíûå, êîãäà íàáëþäàåìûé îáúåêò âîñïðèíèìàåòñÿ èñêàæåííî è íå óçíàåòñÿ, è àïïåðöåïòèâíûå, ïðè êîòîðûõ îáúåêò óçíàåòñÿ, íî èçâðàùåííî ñîïîñòàâëÿåòñÿ ñ ïðåäûäóùèì îïûòîì (ôåíîìåíû “óæå âèäåííîãî”, “óæå ñëûøàííîãî”, “óæå ïåðåæèòîãî” èëè, íàîáîðîò, “íèêîãäà íå âèäåííîãî”, “íèêîãäà íå ñëûøàííîãî”, “íèêîãäà íå ïåðåæè-

Èëëþçèÿ

358

òîãî”). Ê ýòîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ È. ý. áåññâÿçíîñòè, íåðåàëüíîñòè, íàáëþäàþùèåñÿ ïðè ýïèëåïòè÷åñêèõ ñíîïîäîáíûõ ñîñòîÿíèÿõ. Èëëþçèÿ (Illusio) (îò ëàò. illusio – îøèáêà, çàáëóæäåíèå) – ñì. Èëëþçèè. È., Àðèñòîòåëÿ – ñì. Îïûò Àðèñòîòåëÿ. “Èëëþçèÿ, Øàðïàíòüå” (Charpantier) – ñì. Øàðïàíòüå, ôåíîìåí.

Èëëþçîðíî-ãàëëþöèíàòîðíûå îùóùåíèÿ, Áîãîëåïîâà (Áîãîëåïîâ Í. Ê.) –

ñì. Áîãîëåïîâà, èëëþçîðíî-ãàëëþöèíàòîðíûå îùóùåíèÿ. Èëëþçîðíîå ïåðåòîëêîâàíèå – ñì. Ïåðåòîëêîâàíèå, èëëþçîðíîå. Èëëþçîðíûå âîñïîìèíàíèÿ – ñì. Âîñïîìèíàíèÿ, èëëþçîðíûå. Èëëþçîðíûé (Illusorius) (îò ëàò. illusio). Âîîáðàæàåìûé, îáìàí÷èâûé. Îòíîñÿùèéñÿ ê èëëþçèè. Ñì. Èëëþçèè. È. ãàëëþöèíîç (Hallutinosis illusoria) – ñì. Ãàëëþöèíîç, èëëþçîðíûé.

Èìàãèíàöèîííûå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, èìàãèíàöèîí-

íûå; Ãàëëþöèíàöèè âîîáðàæåíèÿ. Èìàãèíàöèÿ (Imaginatio) (îò ëàò. imago – îáðàç, èçîáðàæåíèå, ïðåäñòàâëåíèå, èäåÿ) – ñì. Âîîáðàæåíèå. Èìàãî (Imago) (îò ëàò. imago). Ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé òåðìèí, îçíà÷àþùèé íåîñîçíàííîå âîñïîìèíàíèå ðàííåãî äåòñòâà, êîòîðîå íåñîçíàòåëüíî âëèÿåò íà ìíîãèå ïðîÿâëåíèÿ ïñèõèêè íà ïðîòÿæåíèè ñëåäóþùèõ ëåò. Èìàãîòåðàïèÿ (Imagotherapia) (îò ëàò. imago è ãðå÷. therapeia – ëå÷åíèå). Ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé ìåòîä ëå÷åíèÿ, ñîñòîÿùèé â âîñïðîèçâåäåíèè â âîîáðàæåíèè áîëüíîãî ïñèõîòðàâìèðóþùåé ñèòóàöèè, â êîòîðîé îí ïðåîáðàæàåòñÿ â ëþáèìîãî ãåðîÿ è äåéñòâóåò òàê, êàê áû äåéñòâîâàë ýòîò ãåðîé. È., Âîëüïåðòà (Âîëüïåðò È. Å.) – ñì. Âîëüïåðòà, èìàãîòåðàïèÿ. ÈÌÀÎ – ñì. Èíãèáèòîðû ìîíîàìèíîîêñèäàçû. Èìàï (Imap). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ôëóñïèðèëåí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íåéðîëåïòèê äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ. Ïðåïàðàò îáëàäàåò àíòèãàëëþöèíàòîðíûì äåéñòâèåì, ðåäóöèðóåò áðåäîâûé ñèíäðîì, ïîâûøàåò êîíòàêòíîñòü ïàöèåíòà, ñïîñîáñòâóåò âîññòàíîâëåíèþ êðèòèêè è óïîðÿäî÷åíèþ ïîâåäå-

íèÿ. Ïîêàçàíèÿ: èìàï ïðèìåíÿþò äëÿ ïðîäîëæèòåëüíîé òåðàïèè áîëüíûõ øèçîôðåíèåé â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ, à òàêæå â ïåðèîä ðåàáèëèòàöèè è îðãàíèçàöèè òðóäîòåðàïèè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêèì òå÷åíèåì çàáîëåâàíèÿ. Èìáåöèë (Imbecillus) (îò ëàò. im(in) – íåò è bacillum – ïàëêà, â ñìûñëå îïîðû, ò. å. òîò, êòî íå ìîæåò áåç îïîðû, áåç ÷óæîé ïîìîùè). ×åëîâåê, ñòðàäàþùèé èìáåöèëüíîñòüþ. Ñì. Èìáåöèëüíîñòü. Èìáåöèëüíîñòü (Imbecillitas) (îò ëàò. im(in) è bacillum). Ñòåïåíü îëèãîôðåíèè (ñì.), çàíèìàþùàÿ ñðåäíåå ìåñòî ìåæäó äåáèëüíîñòüþ è èäèîòèåé (ñì.). Ðå÷ü ðàçâèâàåòñÿ ïîçäíî (ê 3—5-ìó ãîäàì) è íå äîñòèãàåò ïîëíîãî ðàçâèòèÿ. Ñëîâàðíûé çàïàñ áåäåí, óïîòðåáëÿþòñÿ â îñíîâíîì ñòàíäàðòíî çàó÷åííûå ôðàçû, ðå÷ü îáû÷íî àãðàììàòè÷íà, àðòèêóëÿöèÿ íàðóøåíà (çàèêàíèå, äèçàðòðèÿ), äîëãîå âðåìÿ ñîõðàíÿåòñÿ äåòñêàÿ ðå÷ü è ñâîåîáðàçíûé ãîâîð. Ìûøëåíèå êîíêðåòíî, èíòåëëåêò íåäîðàçâèò: èìáåöèëû íå â ñîñòîÿíèè îáðàçîâûâàòü ïîíÿòèÿ è îáîáùàòü, ñ òðóäîì óñâàèâàþò íàâûêè è çíàíèÿ, äàæå ýëåìåíòàðíûå, ñ óñèëèÿìè íàó÷àþòñÿ ÷èòàòü, ïèñàòü è ñ÷èòàòü. Àêòèâíîå âíèìàíèå íåóñòîé÷èâî èëè îòñóòñòâóåò. Âîîáðàæåíèå ïî÷òè îòñóòñòâóåò, íàáëþäàòåëüíîñòü ñëàáà, êðóãîçîð îãðàíè÷åí, èíòåðåñû ïðèìèòèâíû è ñâîäÿòñÿ â îñíîâíîì ê óäîâëåòâîðåíèþ ôèçè÷åñêèõ ïîòðåáíîñòåé. Ñðàâíèòåëüíî ëó÷øå ðàçâèòà ìåõàíè÷åñêàÿ ïàìÿòü. Âîçìîæíà ÷àñòè÷íàÿ îäàðåííîñòü (ìóçûêàëüíàÿ, ìàòåìàòè÷åñêàÿ, õóäîæåñòâåííàÿ). Ïîõîäêà íåëîâêàÿ, äâèæåíèÿ (îñîáåííî óòîí÷åííûå) ïëîõî êîîðäèíèðîâàíû, ìíîãî ëèøíèõ äâèæåíèé. Èìáåöèëû íå ñïîñîáíû ê ñàìîñòîÿòåëüíîé òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè, íî ìîãóò óñâàèâàòü íåêîòîðûå ýëåìåíòàðíûå òðóäîâûå íàâûêè ïîä ÷óæèì ðóêîâîäñòâîì è êîíòðîëåì, à òàêæå íàó÷èòüñÿ çàáîòèòüñÿ î ñàìèõ ñåáå. Îíè ñ òðóäîì ïðèñïîñàáëèâàþòñÿ ê íîâîé îáñòàíîâêå. Ñåêñóàëüíîå âëå÷åíèå îáû÷íî ïîíèæåíî, íî èíîãäà íàáëþäàåòñÿ áîëåçíåííî ïîâûøåííîå ïîëîâîå âëå÷åíèå ïðè îòñóòñòâèè ìîðàëüíûõ îãðàíè÷åíèé. Èìáåöèëû òàê æå, êàê èäèîòû è äåáèëû, ìîãóò áûòü âîçáóäèìûìè (ýðåòè÷åñêèìè) è ñïîêîéíûìè, ïàññèâíûìè (òîðïèäíûìè). Ñì. Äåáèëüíîñòü; Èäèîòèÿ; Îëèãîôðåíèÿ.

359 Èìèãðàí (Imigran). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ñóìàòðèïòàí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ÿâëÿåòñÿ ñïåöèôè÷åñêèì è ñåëåêòèâíûì àíòàãîíèñòîì 5ÍÒ1 ðåöåïòîðîâ, ëîêàëèçîâàííûõ ïðåèìóùåñòâåííî â êðîâåíîñíûõ ñîñóäàõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Âûçûâàåò ñóæåíèå ñîñóäîâ êàðîòèäíîãî àðòåðèàëüíîãî ëîæà, êîòîðûå ñíàáæàþò êðîâüþ ýêñòðàêðàíèàëüíûå è èíòðàêðàíèàëüíûå òêàíè. Êóïèðóåò ïðèñòóïû ìèãðåíè. Ýôôåêò ïðåïàðàòà ïðîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç 15 ìèí ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà. Ïîêàçàíèÿ: êóïèðîâàíèå ïðèñòóïà ìèãðåíè ñ àóðîé è áåç íåå. Èìèïðàìèí (Imipraminum). Ñèí. Ïñèõîôîðèí; Òîôðàíèë; Ìåëèïðàìèí. Èìèíîäèáåíçèëîâûé ïðåïàðàò ñ äèìåòèëàìèëîïðîïèëîâîé áîêîâîé öåïüþ. Òðèöèêëè÷åñêèé àíòèäåïðåññàíò, ïðèìåíÿåìûé ñ íàèáîëüøèì óñïåõîì ïðè ýíäîãåííîé äåïðåññèè. Ïðèìåíÿåòñÿ è ïðè ðåàêòèâíûõ, íåâðîòè÷åñêèõ, èíâîëþöèîííûõ è äðóãèõ äåïðåññèÿõ. Íàèáîëåå ïîêàçàí ïðè òÿæåëûõ ìåëàíõîëè÷åñêèõ äåïðåññèÿõ ñ ÷óâñòâîì ãëóáîêîé òîñêè, çàòîðìîæåííîñòüþ, óãíåòåíèåì. Ëå÷åíèå îáû÷íî íà÷èíàþò ñ ïàðåíòåðàëüíîãî ââåäåíèÿ (âíóòðèìûøå÷íî, êàïåëüíî âíóòðèâåííî). Óëó÷øåíèå íà÷èíàåòñÿ ÷åðåç 4—5 äíåé, òîãäà ïåðåõîäÿò ê ïåðîðàëüíîìó ïðèåìó. Ìåëèïðàìèí íàðóøàåò ñîí, ïîýòîìó íà íî÷ü åãî äàâàòü íå ñëåäóåò. Íåðåäêî ïåðåä ñíîì äîáàâëÿþò òèçåðöèí. Ìåëèïðàìèí ìîæåò óñèëèâàòü òðåâîãó, àêòèâèçèðîâàòü áðåä è ãàëëþöèíàöèè. Ïîýòîìó åñëè äåïðåññèÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ ïîäîáíûìè ðàññòðîéñòâàìè (íàïð. ïðè øèçîôðåíèè), òî ê ìåëèïðàìèíó äîáàâëÿþò ñåäàòèâíûå íåéðîëåïòèêè. Ñðåäè ïîáî÷íûõ äåéñòâèé îòìå÷åíû òàõèêàðäèÿ, çàäåðæêà ìî÷è (ïðîòèâîïîêàçàí ïðè àäåíîìå ïðîñòàòû), ñóõîñòü âî ðòó, íàðóøåíèÿ àêêîìîäàöèè (òðóäíî ÷èòàòü). Ïðè ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå ìåëèïðàìèí ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ñìåíå äåïðåññèâíîé ôàçû íà ìàíèàêàëüíóþ. Èìèòàöèÿ (Imitatio). Äåéñòâèå, óïîäîáëÿþùåå (âðåìåííî èëè ïîñòîÿííî) äåéñòâèÿ äðóãèõ ëèö. È. ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ìåõàíèçìîâ èäåíòèôèêàöèè. Ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ è â òåðàïèè (ïñèõîòåðàïèè). Ñì. Ìîäåëèðîâàíèå. Èìèòèðóåìîå ðàññòðîéñòâî, íåóòî÷íåííîå. Âêëþ÷àåò ðàññòðîéñòâà, êî-

È. ðàññòðîéñòâà ñ ïðåîáëàäàíèåì ñîìàòè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ è ñèìïòîìîâ

òîðûå íå ñîîòâåòñòâóþò êðèòåðèÿì èìèòèðóåìîãî ðàññòðîéñòâà, íàïð. èìèòèðóåìîå ðàññòðîéñòâî “ïî äîâåðåííîñòè” (âíóøåíèåì ñèìïòîìîâ äðóãîìó ÷åëîâåêó, íàõîäÿùåìóñÿ ïîä îïåêîé áîëüíîãî, ÷òîáû çàòåì ñàìîìó ïåðåíÿòü ýòè ñèìïòîìû). Ñì. Èìèòèðóåìûå ðàññòðîéñòâà. Èìèòèðóåìûå ðàññòðîéñòâà. Ïàöèåíò ñèìóëèðóåò ñèìïòîìû ïðåäíàìåðåííî è ñîçíàòåëüíî. Ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ïñèõîëîãè÷åñêèìè (ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèìè), íàïð. ãàëëþöèíàöèè, èëè ñîìàòè÷åñêèìè, íàïð. áîëü. Èìèòèðóåìûå, “ôèêòèâíûå” ðàññòðîéñòâà, ñêëîííîñòü ê ñàìîïîâðåæäåíèÿì ïåðâîíà÷àëüíî îïèñàíû ó ìèôîìàíîâ ïîä íàçâàíèåì “ïàòîìèìèÿ”, à â íàñòîÿùåå âðåìÿ èçâåñòíû êàê ñèíäðîì Ìþíõãàóçåíà – æàëîáû íà ìíèìîå ñîìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå (íàïð. “îñòðûé æèâîò”), ïðåäïîëàãàþùåå îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ïñèõîïàòèè èñòåðè÷åñêîãî êðóãà, îñëîæíåííîé íàðêîìàíèåé, à òàêæå ïðè ìàíèàêàëüíîäåïðåññèâíîì ïñèõîçå è øèçîôðåíèè. Áîëüíûå ñêëîííû ê ñàìîïîâðåæäåíèþ, äîáèâàþòñÿ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ, íå áåçîïàñíîãî äëÿ èõ æèçíè, èëè ïîëó÷åíèÿ íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ.

È. ðàññòðîéñòâà ñ ïðåîáëàäàíèåì ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ è ñèìïòîìîâ. Íàìåðåííîå âîñïðîèçâåäåíèå

ñèìïòîìîâ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé – ãàëëþöèíàöèé, áðåäà, äåïðåññèè, ñòðàííîãî ïîâåäåíèÿ. Ïàöèåíòû ìîãóò ïðèäóìàòü èñòîðèþ î òîì, ÷òî èõ ñèìïòîìû ïîÿâèëèñü ïîñëå çíà÷èòåëüíîãî æèçíåííîãî ñòðåññà, êîòîðûé îíè èñïûòàëè. Pseudologia phantastica îçíà÷àåò íåëåïóþ ëîæü, â êîòîðóþ ñàì ïàöèåíò âåðèò. Çëîóïîòðåáëåíèå ïñèõîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè, îñîáåííî îïèàòàìè, âñòðå÷àåòñÿ â îáîèõ ñëó÷àÿõ.

È. ðàññòðîéñòâà ñ ïðåîáëàäàíèåì ñîìàòè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ è ñèìïòîìîâ. Íàìåðåííîå âîñïðîèçâåäåíèå ñî-

ìàòîíåâðîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìî⠖ òîøíîòû, ðâîòû, áîëè, ïðèïàäêîâ. Ïàöèåíò ìîæåò ïîäìåøèâàòü êðîâü ê èñïðàæíåíèÿì èëè ìî÷å, èñêóññòâåííî ïîäíèìàòü òåìïåðàòóðó òåëà, ïðèíèìàòü èíñóëèí, ÷òîáû ïîíèçèòü ñîäåðæàíèå ñàõàðà â êðîâè. Íà æèâîòå ó òàêèõ áîëüíûõ ìîãóò áûòü øðàìû îò ìíîãî÷èñëåííûõ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ.

È. ðàññòðîéñòâà ñ ñî÷åòàíèåì ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ è ñèìïòîìîâ

360

È. ðàññòðîéñòâà ñ ñî÷åòàíèåì ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ è ñèìïòîìîâ. Íàìåðåííîå âîñïðîèçâåäåíèå îäíîâ-

ðåìåííî ñîìàòè÷åñêèõ è ïñèõîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Èììàãèíåðíûé (îò ëàò. imago). Âîîáðàæàåìûé, òîëüêî ìûñëèòåëüíî âîçìîæíûé, à â äåéñòâèòåëüíîñòè íåñóùåñòâóþùèé, íàïð. èììàãèíåðíûé îáðàç. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ÷àñòî îïèñûâàþòñÿ èììàãèíåðíûå âîñïðèÿòèÿ – èììàãèíåðíûå îáðàçû (ñì.); èììàãèíåðíûå ãàëëþöèíàöèè (ñì.); èììàãèíåðíûå ìûñëè (ñì.). Èììèãðàöèîííûå ïñèõîçû (Psychoses immigrationes) – ñì. Ïñèõîç, èììèãðàöèîííûé. Èììîáèëèçàöèÿ (Immobilisatio) (îò ëàò. in – íåò è mobilis – ïîäâèæíûé, immobilis – íåïîäâèæíûé). Îáåñïå÷åíèå ïîëíîé íåïîäâèæíîñòè èëè ÷àñòè÷íîé íåïîäâèæíîñòè îäíîé èëè íåñêîëüêèõ ÷àñòåé òåëà ïðè ïîâðåæäåíèè (÷àùå âñåãî ïðè ïåðåëîìàõ êîíå÷íîñòåé) è íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå èììîáèëèçàöèÿ èñïîëüçóåòñÿ (íàìíîãî ðåæå, ÷åì â ïðîøëîì) äëÿ îáåçäâèæåíèÿ íåñïîêîéíîãî áîëüíîãî ïîñðåäñòâîì ïðèâÿçûâàíèÿ åãî ê êðîâàòè ñïåöèàëüíûìè ðåìíÿìè, ïðîñòûíÿìè è äð. Èìîâàí (Imovane). Àêòèâíîå âåùåñòâî – çîïèêëîí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: èìîâàí – ïñèõîòðîïíîå ñðåäñòâî èç ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ öèêëîïèððîëîíîâ. Îêàçûâàåò ñíîòâîðíîå äåéñòâèå. Ïðåïàðàò îáëàäàåò âûñîêîé ñòåïåíüþ ñðîäñòâà ê ìåñòàì ñâÿçûâàíèÿ íà ðåöåïòîðíîì êîìïëåêñå ÊÀÌÊ â öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìå. Èìîâàí óêîðà÷èâàåò ïåðèîä çàñûïàíèÿ, óìåíüøàåò êîëè÷åñòâî íî÷íûõ ïðîáóæäåíèé, ïðè ýòîì ñîõðàíÿåò íîðìàëüíóþ ôàçîâóþ ñòðóêòóðó ñíà, íå óìåíüøàÿ â íåé äîëè áûñòðîãî ñíà. Ïîêàçàíèÿ: çàòðóäíåííîå çàñûïàíèå; íî÷íûå ïðîáóæäåíèÿ; ðàííåå ïðîáóæäåíèå; âòîðè÷íûå íàðóøåíèÿ ñíà ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ.

Èìïåðàòèâíîå âíóøåíèå íàÿâó íà ôîíå ýìîöèîíàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ ïðè çàèêàíèè, ïî Øêëîâñêîìó (Øêëîâ-

ñêèé Â. Ì.) – ñì. Øêëîâñêèé, èìïåðàòèâíîå âíóøåíèå íàÿâó íà ôîíå ñèëüíîãî ýìîöèîíàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ ïðè çàèêàíèè, ïî Øêëîâñêîìó.

Èìïåðàòèâíûå

ãàëëþöèíàöèè

(Hallutinationes imperativae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, èìïåðàòèâíûå; Ãàëëþöèíàöèè, çàïîâåäíûå.

Èìïëîçèâíàÿ òåðàïèÿ, Ñòàìïôëà

(Stampfl T. G.) – ñì. Òåðàïèÿ, èìïëîçèâíàÿ, Ñòàìïôëà. Èìïîòåíòíûé (Impotens) (îò ëàò. in – íåò è potens – ñèëüíûé, ìîãó÷èé, ñïîñîáíûé). Áóêâ. áåññèëüíûé. Ñåêñóàëüíî íåñïîñîáíûé. Ñì. Èìïîòåíöèÿ. Èìïîòåíöèÿ (Impotentia) (îò ëàò. in è potens). Áóêâ. áåññèëèå, ñëàáîñòü. Ïîëîâîå áåññèëèå, ïîëîâàÿ ñëàáîñòü. Íåñïîñîáíîñòü ìóæ÷èíû ê ñîâåðøåíèþ ïîëíîöåííîãî ïîëîâîãî àêòà (i. coeundi) èëè íåâîçìîæíîñòü îïëîäîòâîðåíèÿ (i. generandi). Âñòðå÷àåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ñåìåííèêîâ è èõ ïðèäàòêîâ, íåâðîëîãè÷åñêèõ (tabes dorsalis è äð.), ñîìàòè÷åñêèõ (äèàáåò, íåôðèò è äð.) è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (íåâðîçû, äåïðåññèè è äð.). È., àëêîãîëüíàÿ – ñì. Àëêîãîëüíàÿ èìïîòåíöèÿ. È., ãåíåðàíäè (Impotentia generandy) – ñì. Èìïîòåíöèÿ. È., êîðîâàÿ – ñì. Êîðîâàÿ èìïîòåíöèÿ; Ïñèõè÷åñêàÿ èìïîòåíöèÿ. È., ïîëîâàÿ – ñì. Ïîëîâàÿ èìïîòåíöèÿ. È., ïñèõè÷åñêàÿ (Impotentia psychica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Ïîëîâàÿ íåñïîñîáíîñòü ìóæ÷èíû, îáóñëîâëåííàÿ ïñèõîãåííî (ñòðàõ, ñòåñíåíèå, îòâðàùåíèå è äð.). Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçàõ. È., ýðåêòèëüíàÿ (Impotentia erectiones). Èìïîòåíöèÿ, ïðè êîòîðîé íå ïîëó÷àåòñÿ ýðåêöèÿ è ïåíèñ íå ìîæåò ïðîíèêíóòü âî âëàãàëèùå, â ðåçóëüòàòå ÷åãî íåâîçìîæíî ïîëíîöåííîå îñóùåñòâëåíèå ïîëîâîãî àêòà. Ñì. Èìïîòåíöèÿ. È., ýÿêóëÿòîðíàÿ (Impotentia ejaculatoria). Ïðè ýòîì ñîñòîÿíèè ïåíèñ ïîëó÷àåò íåîáõîäèìóþ ýðåêöèþ è âîçìîæíî åãî ïðîíèêíîâåíèå âî âëàãàëèùå, íî îòñóòñòâóåò ýÿêóëÿöèÿ (ñì.), èç-çà ÷åãî íåâîçìîæíî îñóùåñòâëåíèå ïîëîâîãî àêòà. Èìïðåññèâíàÿ ðå÷ü – ñì. Ðå÷ü, èìïðåññèâíàÿ. Èìïðåññèâíûé (Impressivus) (îò ëàò. imprimo – íàæèìàòü, ïðèæèìàòü). Âïå÷àòëèòåëüíûé, âíóøèòåëüíûé. Èìïðèíòèíã (àíãë. imprint – îñòàâëÿòü ñëåä). Ôèêñèðîâàíèå â ïàìÿòè íî-

361 âîðîæäåííîãî îñîáåííîñòåé âîçäåéñòâóþùèõ íà íåãî æèçíåííî âàæíûõ îáúåêòîâ.  ðåçóëüòàòå æèâîòíûå (ýòî êàñàåòñÿ è ÷åëîâåêà – íîâîðîæäåííîãî ðåáåíêà) ïðèâÿçûâàþòñÿ ñèëüíî ê ñâîèì ðîäèòåëÿì, êîòîðûõ îíè âèäÿò â ñàìîì íà÷àëå (ðàíüøå âñåõ äðóãèõ) ïîñëå ðîäîâ. Åñëè, îäíàêî, â ýòîò ïåðèîä íîâîðîæäåííûå âñòóïàþò â êîíòàêò íå ñ ñîáñòâåííûìè ðîäèòåëÿìè, à ñ ïðåäñòàâèòåëÿìè äðóãèõ âèäîâ æèâîòíûõ, îíè ïðèâÿçûâàþòñÿ ê íèì. Òàê îáúÿñíÿåòñÿ ïðèâÿçàííîñòü äåòåé ê æèâîòíûì, âûðàñòèâøèõ èõ ñ ñàìîãî ðàííåãî âîçðàñòà. Îïèñàíû ñëó÷àè âûðàùèâàíèÿ íîâîðîæäåííûõ äåòåé âîëêàìè. Èìïóëüñ, íåðâíûé – ñì. Íåðâíûé èìïóëüñ. Èìïóëüñèâíàÿ ïñèõîïàòèÿ – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, èìïóëüñèâíàÿ. Èìïóëüñèâíîå âîçáóæäåíèå (Exitatio impulsiva) – ñì. Âîçáóæäåíèå, èìïóëüñèâíîå. È. ïîäæèãàòåëüñòâî (îò ëàò. impello, impulsum) – ñì. Ïèðîìàíèÿ. È. ïîìåøàòåëüñòâî. Óñòàðåâøåå íàçâàíèå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñîñòîÿíèé ñ èìïóëüñèâíûìè âëå÷åíèÿìè (ñì.), íàáëþäàþùèõñÿ ÷àùå âñåãî ó ïñèõîïàòîâ, âî âðåìÿ êîòîðûõ îíè ñîâåðøàþò íåîæèäàííûå ïîñòóïêè, ïðîòèâîðå÷àùèå ìîðàëüíûì è ýòè÷åñêèì íîðìàì è ãðàæäàíñêèì çàêîíàì. Ñþäà îòíîñÿòñÿ ïèðîìàíèÿ, äèïñîìàíèÿ, êëåïòîìàíèÿ, äðîìîìàíèÿ. Èìïóëüñèâíîñòü (îò ëàò. impello, impulsum). Ôîðìà ïîâåäåíèÿ, îáóñëîâëåííîãî ïñèõè÷åñêîé áîëåçíüþ, îñîáåííîñòÿìè ëè÷íîñòè èëè îáñòîÿòåëüñòâàìè, ïðè êîòîðûõ äåéñòâèÿ è ïîñòóïêè âîçíèêàþò â ñâÿçè ñ íåïðåîäîëèìûìè âëå÷åíèÿìè è ïðîòåêàþò íàñèëüñòâåííî, áåç âûñøåãî êîíòðîëÿ ëè÷íîñòè, ïî òèïó “êîðîòêîãî çàìûêàíèÿ” (ñì.). Èìïóëüñèâíûå âëå÷åíèÿ (îò ëàò. impello, impulsum – ïîäòàëêèâàòü, ïîáóæäàòü). Ïàòîëîãè÷åñêèå âëå÷åíèÿ, âíåçàïíî îâëàäåâàþùèå ëè÷íîñòüþ è ïîä÷èíÿþùèå ñåáå ïîâåäåíèå áîëüíîãî. Âñå êîíêóðèðóþùèå ìûñëè, ïðåäñòàâëåíèÿ, æåëàíèÿ ïîäàâëÿþòñÿ, îòñóòñòâóåò êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå ê ñîâåðøàåìûì ïîñòóïêàì. Èìïóëüñèâíûå âëå÷åíèÿ ïðîäîëæàþòñÿ îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íåñêîëüêèõ äíåé. Îíè ñîïðîâîæäàþòñÿ ÷àñòè÷-

Èíàêòèâàöèÿ

íîé àìíåçèåé. Ê íèì îòíîñÿòñÿ äèïñîìàíèÿ, äðîìîìàíèÿ, êëåïòîìàíèÿ è ïèðîìàíèÿ. È. äåéñòâèÿ. Äåéñòâèÿ, ÿâëÿþùèåñÿ ðàçíîâèäíîñòüþ ïàðàáóëèè, ïðè êîòîðîé, â îòëè÷èå îò êàòàòîíè÷åñêîé ïàðàáóëèè, ñóùåñòâóåò öåëü. Îíà íå âîñïðèíèìàåòñÿ êàê “÷óæàÿ”, êàê ïðè ïñèõè÷åñêîì àâòîìàòèçìå (ñì. Àâòîìàòèçì, ïñèõè÷åñêèé), íî âîçíèêàåò âíåçàïíî, è õîòÿ áîëüíîé è âîñïðèíèìàåò åå êàê “âîçíèêàþùóþ èç íåãî ñàìîãî”, îíà âñå æå îñòàåòñÿ ÷óæäîé åãî íå òîëüêî ïðåìîðáèäíîé, íî è ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííîé ëè÷íîñòè. Ïðè èìïóëüñèâíîì äåéñòâèè îòñóòñòâóþò êàêèå áû òî íè áûëî ïðîòèâîìîòèâû, îíî íå ìîæåò áûòü ïðåîäîëåíî, ïîýòîìó öåëü íåèçáåæíî îñóùåñòâëÿåòñÿ â äåéñòâèè. Ñîçíàíèå ñóæåíî, íî ÿñíî, òàê êàê öåëü îñîçíàíà, âîñïîìèíàíèÿ ÷àùå âñåãî ÷àñòè÷íû. Èìïóëüñèâíûå äåéñòâèÿ âîçíèêàþò ïðîöåññíûì ïóòåì. Âñòðå÷àþòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ìåëàíõîëèè (ìåëàíõîëè÷åñêîì ðàïòóñå), ó ëèö, ïåðåíåñøèõ ýïèäåìè÷åñêèé ýíöåôàëèò èëè ìåíèíãîýíöåôàëèò è äð. Èìïóëüñèâíûé (Impulsivus) (îò ëàò. impulsus – óäàð, òîë÷îê, ïîáóæäåíèå). Ïîáóæäàþùèé. Ïîä÷èíåííûé èìïóëüñó èëè âûçâàâøèé èìïóëüñ, íàïð. èìïóëüñèâíûå äåéñòâèÿ (ñì.), èìïóëüñèâíûå âëå÷åíèÿ (ñì.) è äð. È. ïòè ìàë (Petit mal impulsivus) – ñì. Ïòè ìàë, èìïóëüñèâíûé. Èìïóòàáèëüíîñòü (Imputabilitas) (îò ëàò. imputo – âìåíÿåìîñòü) – ñì. Íåâìåíÿåìîñòü; Èìïóòàáèëüíûé. Èìïóòàáèëüíûé (Imputabilis) (îò ëàò. imputo – âìåíÿòü â âèíó). Ïîíÿòèå, èñïîëüçóåìîå â ñóäåáíîé ïñèõèàòðèè: âìåíÿåìûé ÷åëîâåê, êîòîðûé â ñîñòîÿíèè ïîíèìàòü ñâîéñòâî è çíà÷åíèå ñîâåðøåííîãî èì, à òàêæå ðóêîâîäèòü ñâîèìè ïîñòóïêàìè. Ñì. Âìåíÿåìîñòü. Èíàäåêâàòíûé (Inadequatus) (îò ëàò. in – íåò, áåç è adequo – ñðàâíèâàòü, ïðèðàâíèâàòü). Íåñîîòâåòñòâåííûé. Ñì. Íåàäåêâàòíûé. Ïðè ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ óñòàíàâëèâàþòñÿ èíàäåêâàòíûå (íåñîîòâåòñòâóþùèå) ïîñòóïêè â ðåçóëüòàòå íåïðàâèëüíîãî âîñïðèÿòèÿ èëè íåïðàâèëüíîé ðåàêöèè íà çàáîëåâàíèå. Èíàêòèâàöèÿ (Inactivatio) (îò ëàò. in è activus). Îáåçäâèæåíèå ÷àñòè òåëà (êî-

Èíàêòèâèòåò

362

íå÷íîñòè, ïîçâîíî÷íèêà è äð.) èëè âñåãî áîëüíîãî.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå îáåçäâèæåíèå áîëüíîãî íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè ðàçëè÷íûõ âèäàõ ñòóïîðà (êàòàòîíè÷åñêîãî, äåïðåññèâíîãî, ïñèõîãåííîãî). Ñèí. Èíàêòèâèòåò. Èíàêòèâèòåò (íåì. Inaktivit). Íåïîäâèæíîñòü, îáû÷íî – êîíå÷íîñòè, ëèáî â ðåçóëüòàòå ïåðèôåðèéíîãî èëè öåíòðàëüíîãî ïðåêðàùåíèÿ äâèãàòåëüíûõ ðåôëåêñîâ, ëèáî èç-çà ïñèõè÷åñêîé çàäåðæêè (ñì.), ïðè íåâðîçàõ èëè ïñèõîçàõ. È. îòäåëüíûõ êîíå÷íîñòåé íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè, à âñåãî òåëà – ïðè êàòàòîíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ è òàêæå ïðè èñòåðèè. È., ôèçè÷åñêèé – ñì. Ôèçè÷åñêèé èíàêòèâèòåò. Èíàêòèâíûé (Inactivus) (îò ëàò. in – íåò è activus – äåÿòåëüíûé). Íåàêòèâíûé, áåçäåÿòåëüíûé, áåçäåéñòâóþùèé Ñì. Èíàêòèâàöèÿ. Èíàíèöèîííûé äåëèðèé – ñì. Äåëèðèé, èíàíèöèîííûé. Èíàíèöèÿ (Inanitia) (îò ëàò. in – ïðèñòàâêà ïðè îáîçíà÷åíèè ñîñòîÿíèÿ, a – îòðèö., niteo – áûòü òó÷íûì). Èñòîùåíèå, ñâÿçàííîå ñ íåäîñòàòî÷íûì ïèòàíèåì. Ìîæíî íàáëþäàòü ïðè òÿæåëî ïðîòåêàþùèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, â îñîáåííîñòè ñ õðîíè÷åñêèì õîäîì. Èíàïåòåíöèÿ (Inapetentio) (îò ëàò. in è appeto – ñòðåìèòüñÿ ê ÷åìó-ëèáî). Îòñóòñòâèå àïïåòèòà. Ñì. Àíîðåêñèÿ. Èíáðèäèíã (àíãë. Inbreeding). Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ çàêëþ÷åííûé áðàê ìåæäó áëèçêèìè ðîäñòâåííèêàìè. Èì æå îáîçíà÷àåòñÿ è ñîçäàíèå ïîòîìñòâà ðîäèòåëÿìè, ÿâëÿþùèìèñÿ áëèçêèìè ðîäñòâåííèêàìè (íàïð., äâîþðîäíûå áðàòüÿ è ñåñòðû). Ïðè èçó÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ÷àñòî èçó÷àåòñÿ è ýòîò ôàêòîð – ðîäñòâåííàÿ ñâÿçü ìåæäó ðîäèòåëÿìè è âîçìîæíîå âëèÿíèå íà ÷àñòîòó çàáîëåâàíèé (â ò. ÷. è ïñèõè÷åñêèõ) â ïîêîëåíèè. Èíâàëèä. Ýòèì ñëîâîì îïðåäåëÿåòñÿ ÷åëîâåê, ïîòåðÿâøèé ïîëíîñòüþ èëè ÷àñòè÷íî ñâîþ ðàáîòîñïîñîáíîñòü èç-çà âðîæäåííîãî íåäóãà èëè â ðåçóëüòàòå íàñòóïèâøåé áîëåçíè. Èíâàëèäíîñòü ìîæåò áûòü èç-çà ôèçè÷åñêîãî èëè óìñòâåííîãî ïîâðåæäåíèÿ. Ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ íàñòóïàåò âðåìåííàÿ èëè äëèòåëüíàÿ ïîòåðÿ òðóäîñïîñîáíîñòè, âûðàæåííàÿ â ðàçëè÷íîé ñòåïå-

íè. Èíâàëèäû (â ò. ÷. è ñ ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè) îáåñïå÷èâàþòñÿ ñîöèàëüíûìè îðãàíàìè, ïðè÷åì â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ïðåäóñìàòðèâàþòñÿ òàêæå ñðåäñòâà äëÿ ñîïðîâîæäàþùèõ ïîìîùíèêîâ. Íåçàâèñèìî îò ñòåïåíè èíâàëèäíîñòè î÷åíü ÷àñòî òàêèì ëèöàì îáåñïå÷èâàåòñÿ ó÷àñòèå â òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè, êîãäà ýòî áëàãîïðèÿòíî äëÿ ïðîâåäåíèÿ òåðàïèè è ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ. Èíâàëèäíîñòè, ãðóïïà – ñì. Ãðóïïà èíâàëèäíîñòè. Èíâàëèäíîñòü (îò ëàò. invalidus – áåññèëüíûé, ñëàáûé). Ñòîéêàÿ óòðàòà òðóäîñïîñîáíîñòè, ïîëíàÿ èëè ÷àñòè÷íàÿ, ïîñòîÿííàÿ èëè âðåìåííàÿ, äëèòåëüíàÿ. Íàëè÷èå èíâàëèäíîñòè è ñòåïåíü óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè íà îïðåäåëåííûé ñðîê âðåìåíè óñòàíàâëèâàåòñÿ ñïåöèàëüíûìè âðà÷åáíî-òðóäîâûìè ýêñïåðòíûìè êîìèññèÿìè. È. ó ëè÷íîñòè ìîæåò íàñòóïèòü è ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Îíà áûâàåò ðàçëè÷íîé ïî òÿæåñòè è ïî äëèòåëüíîñòè. Ó îäíèõ âðåìåííàÿ (çà ïåðèîä ïðèñòóïà è íà íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå íåãî), ó äðóãèõ äëèòåëüíàÿ èëè ñòîéêàÿ, â çàâèñèìîñòè îò äëèòåëüíîñòè ïñèõîçà èëè íàñòóïèâøèõ áîëåå ëåãêèõ èëè áîëåå òÿæåëûõ ïñèõè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé ëè÷íîñòè. Èíâåíòîðíàÿ ïàðàíîéÿ – ñì. Ïàðàíîéÿ, èíâåíòîðíàÿ. Èíâåðñèÿ (Inversio) (îò ëàò. inverto – ïåðåâåðíóòü, ñîâåðøèòü, îáðàùàòü). Áóêâ. ïîâîðîò, ïåðåâîðîò, âûâîðà÷èâàíèå íàèçíàíêó. 1. Èçìåíåíèå (ïîâîðîò íàçàä) âðåìåíè, â êîòîðîì íîðìàëüíî ñîâåðøàþòñÿ íåêîòîðîûå ôóíêöèè. 2. Êà÷åñòâåííîå ðàññòðîéñòâî ôóíêöèé (íàïð. ñíà) èëè âëå÷åíèé (ñåêñóàëüíîãî è ïèùåâîãî èíñòèíêòà) ïî îòíîøåíèþ ê èõ ñîäåðæàíèþ è îáúåêòó. È., âëå÷åíèÿ ê ïèùå – ñì. Àëëîòðèîôàãèÿ. È., ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ – ñì. Èçâðàùåíèå, ïîëîâîå. È., ñåêñóàëüíàÿ – ñì. Ñåêñóàëüíàÿ èíâåðñèÿ; Èçâðàùåíèå, ïîëîâîå. È. ñíà (Inversio somni) (îò ëàò. somnus – ñîí). Èçìåíåíèå (èçâðàùåíèå) íîðìàëüíîãî ðèòìà ñíà è áîäðñòâîâàíèÿ – îòñóòñòâèå íî÷íîãî ñíà è ïðåîáëàäàíèå ñîííîãî èëè äðåìîòíîãî ñîñòîÿíèÿ äíåì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ìîçãà (ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåñ-

363 ñû â òàëàìî-ãèïîòàëàìè÷åñêîé îáëàñòè êîðû ìîçãà), à òàêæå è êàê ôèçèîëîãè÷åñêàÿ îñîáåííîñòü äàííîãî òèïà íåðâíîé ñèñòåìû. “Èí âèâî” – òåðàïèÿ. Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå âîçäåéñòâèå íà óðîâíå äåÿòåëüíîñòè â äåéñòâèòåëüíîé æèçíåííîé ñèòóàöèè. Ïðîâîäèòñÿ ⠓æèâîé æèçíè” (ýòî íàèáîëåå òî÷íîå çíà÷åíèå âûðàæåíèÿ “èí âèâî”), â îáû÷íîé äëÿ áîëüíîãî ñåìåéíîé è áûòîâîé ñðåäå. Ðàçóìååòñÿ, ýòî äåëàåòñÿ, êîãäà ñðåäà ïîäõîäÿùàÿ è âîçìîæíî ïðèìåíåíèå ëå÷åíèÿ. Èíâîëþíòàðíûé (Involuntarius) (îò ëàò. in – íåò è voluntarius – äîáðîâîëüíûé, æåëàþùèé). Íå çàâèñÿùèé îò âîëè, íåâîëåâîé, íåîñîçíàííûé. Èíâîëþöèîííàÿ äåïðåññèÿ (Depressio involutiva) – ñì. Äåïðåññèÿ, èíâîëþöèîííàÿ; Äåïðåññèÿ, òðåâîæíàÿ; Äåïðåññèÿ, ïðåñåíèëüíàÿ; Ìåëàíõîëèÿ, èíâîëþöèîííàÿ; Ìåëàíõîëèÿ, ïðåñåíèëüíàÿ. È. èñòåðèÿ (Hysteria involutiva) – ñì. Èñòåðèÿ, èíâîëþöèîííàÿ. È. êàòàòîíèÿ (Catatonia involutiva) (îò ãðå÷. katateino – ñòÿãèâàòü, íàïðÿãàòü). Êàòàòîíè÷åñêèé ñèíäðîì, íàñòóïàþùèé âïåðâûå â èíâîëþöèîííîì âîçðàñòå. Îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ ñ ïñèõîìîòîðíîãî è ðå÷åâîãî âîçáóæäåíèÿ. Íàáëþäàþòñÿ ñòåðåîòèïè÷åñêèå, à èíîãäà è íåñèñòåìàòèçèðîâàííûå áðåäîâûå èäåè. Ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ âîçáóæäåíèå ìîæåò ñìåíèòüñÿ ñòóïîðîì ñ ìóòèçìîì, àóòèçìîì, íåãàòèâèçìîì, âûðàæåííîé ìûøå÷íîé ðèãèäíîñòüþ. Èíîãäà èíâîëþöèîííàÿ êàòàòîíèÿ ïîëíîñòüþ õàðàêòåðèçóåòñÿ òîëüêî êàòàòîíè÷åñêèì ñòóïîðîì, â äðóãèõ ñëó÷àÿõ èìååò òåíäåíöèþ ê ïåðèîäè÷åñêîìó òå÷åíèþ. Êàê ïðàâèëî, èìååò çàòÿæíîå òå÷åíèå è íåðåäêî çàêàí÷èâàåòñÿ ñëàáîóìèåì, ÷òî äàåò îñíîâàíèå íåêîòîðûì àâòîðàì ïðåäïîëîæèòü åå îðãàíè÷åñêèé õàðàêòåð. Ñì. Ïñèõîç, èíâîëþöèîííûé; ñèí. Ïîçäíÿÿ êàòàòîíèÿ. È. ìàíèÿ (Mania involutiva). Íå âîñïðèíèìàåòñÿ êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå. Ðàçâèòèå ìàíèàêàëüíîãî ïðèñòóïà – âïåðâûå âî âðåìÿ èíâîëþöèè. Íàáëþäàåòñÿ îòíîñèòåëüíîå ðåäêî (ãîðàçäî ðåæå èíâîëþöèîííîé äåïðåññèè – ñì.). Ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì îáëàäàåò òåìè æå õàðàêòåðíûìè ïðèçíàêàìè,

Èíâîëþöèÿ

÷òî è ñèíäðîì ìàíèè áîëåå ìîëîäîãî âîçðàñòà, íî îíè ñëàáåå ïðîÿâëåíû: ãèïåðòèìèÿ íå íàñòîëüêî “çàðàæàþùàÿ”, ðå÷ü è ìûøëåíèå ïîêàçûâàþò óñêîðåííîñòü, íî çíà÷èòåëüíî áîëåå ñëàáóþ, áðåäîâûå âíóøåíèÿ î ïîâûøåííûõ âîçìîæíîñòÿõ – òàêæå ñëàáåå âûðàæåíû, à èíîãäà ñî÷åòàþòñÿ ñ ïàðàíîèäàëüíûìè. Äåìîíñòðèðóåòñÿ íåäîîöåíêà âîçìîæíîñòåé ëè÷íîñòè, â îñîáåííîñòè – â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà. È. ìåëàíõîëèÿ (Melancholia involutiva) (îò ãðå÷. melancholia – ÷åðíàÿ æåë÷ü, melas – ÷åðíûé è chole – æåë÷ü) – ñì. Äåïðåññèÿ, èíâîëþöèîííàÿ. È. ïàðàíîéÿ (Paranoia involutiva) – ñì. Ïàðàíîéÿ, èíâîëþöèîííàÿ. Èíâîëþöèîííûå ïñèõîçû (Psychoses involutivae) – ñì. Ïñèõîç, èíâîëþöèîííûé. Èíâîëþöèîííûé (Involutivus) (îò ëàò. involvo – êàòàòü, çàâîðà÷èâàòü). Îòíîñÿùèéñÿ ê èíâîëþöèè, ê îáðàòíîìó ðàçâèòèþ îðãàíèçìà, îðãàíîâ è òêàíåé. È. áðåä – ñì. Áðåä, èíâîëþöèîííûé; Áðåä “ìàëîãî ðàçìàõà”. È. âîçðàñò (îò ëàò. involvo). Âîçðàñò îáðàòíîãî ðàçâèòèÿ îðãàíèçìà. Îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ äåÿòåëüíîñòè ïîëîâûõ æåëåç ó æåíùèí (ïîñëå 45 ëåò) è ñíèæåíèÿ ïîëîâîé äåÿòåëüíîñòè ó ìóæ÷èí (ïîñëå 50 ëåò). Îí ÷åò÷å âûðàæåí ó æåíùèí (ñì. Êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä).  ýòîì âîçðàñòå âîçíèêàþò ò. í. èíâîëþöèîííûå ïñèõîçû (ñì. Ïñèõîç, èíâîëþöèîííûé). Òàê êàê îáðàòíîå ðàçâèòèå ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà ïðîäîëæàåòñÿ äî êîíöà æèçíè, ìîæíî áûëî áû ïðèíÿòü, ÷òî â øèðîêîì ñìûñëå èíâîëþöèîííûé âîçðàñò âêëþ÷àåò è ïðåñåíèëüíûé (ó æåíùèí îò 55 äî 75 ëåò, ó ìóæ÷èí – îò 60 äî 75 ëåò), è ñòàð÷åñêèé âîçðàñò (ñòàðøå 75 ëåò). È. ïàðàíîèä – ñì. Ïàðàíîèä, èíâîëþöèîííûé. È. ïåðèîä. Ýòàï îíòîãåíåçà, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïðîãðåññèðóþùèì îáðàòíûì ðàçâèòèåì îðãàíîâ è òêàíåé.  ïñèõèàòðèè ïîä È. ï. ïðèíÿòî ïîíèìàòü îò 45 äî 55 (60) ëåò, õîòÿ ïî ãåðîíòîëîãè÷åñêîé òåðìèíîëîãèè ÂÎÇ âîçðàñò 45— 59 ëåò ñ÷èòàåòñÿ ñðåäíèì, 60—74 – ïîæèëûì è òîëüêî 75—90 – ñòàð÷åñêèì. Èíâîëþöèÿ (Involutio) (îò ëàò. involvo – êàòàòü, çàâåðíóòü). Îáðàòíîå ðàç-

È., ïñèõè÷åñêàÿ

364

âèòèå îðãàíèçìà, îòäåëüíûõ îðãàíîâ èëè òêàíåé ñ âîçðàñòîì. Ñì. Èíâîëþöèîííûé âîçðàñò. È., ïñèõè÷åñêàÿ (îò ëàò. involutio – êàòàíèå, ïîâîðà÷èâàíèå). Îáðàòíîå ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå, ïðîòèâîïîëîæíîå ïóáåðòàòíîìó. Ñîîòâåòñòâóåò âñåìó îáðàòíîìó ôèçèîëîãè÷åñêîìó ðàçâèòèþ îðãàíèçìà, íàñòóïàþùåìó âî âðåìÿ êëèìàêñà è ïðåäñòàâëÿþùåìó ñîáîé ïåðåõîä ê ñòàð÷åñêîìó ïåðèîäó.  ïåðèîä, êîãäà È. ï. íà÷èíàåò ðàçâèâàåòñÿ, ìîæíî óñòàíîâèòü ðÿä ïñèõè÷åñêèõ èçìåíåíèé, íå íàáëþäàâøèõñÿ äî òîãî ó ëè÷íîñòè, èëè óñèëåíèå íåêîòîðûõ îñîáåííîñòåé õàðàêòåðà, ñâîéñòâåííûõ äàííîé ëè÷íîñòè. ×åì áîëåå îòäàëåí ïåðèîä ïîñëå íà÷àëà È. ï., òåì áîëåå âûðàæåíû ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ó ëè÷íîñòè. Èíãàëÿíòíûå òîêñèêîìàíèè. Èñïîëüçóåìûå â òàêèõ ñëó÷àÿõ ñðåäñòâà îòíîñÿòñÿ â îñíîâíîì ê òåõíè÷åñêîé è áûòîâîé õèìèè. Åùå â êîíöå ÕIÕ â. ïîÿâèëèñü ñëó÷àè ýôèðîìàíèè, òàê êàê äëÿ èíãàëÿöèé ïðèìåíÿëñÿ ýôèð, ïðåäíàçíà÷åííûé äëÿ íàðêîçà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû áåíçèí, àöåòîí, íåêîòîðûå ñîðòà êëåÿ, ïÿòíîâûâîäèòåëè, ðåæå òîëóîë, ðàñòâîðèòåëè íèòðîêðàñîê è äð. Äåéñòâóþùèìè íà÷àëàìè ýòèõ ñðåäñòâ ÿâëÿþòñÿ àðîìàòè÷åñêèå è àëèôàòè÷åñêèå óãëåâîäîðîäû: áåíçîë, êñèëîëû, êåòîíû, ýòèëîâûé è ìåòèëîâûé ýôèðû, ìåòèëîâûé è èçîïðîïèëîâûé ñïèðòû, à òàêæå ãàëîãåíèçèðîâàííûå (íàïðèìåð, òðèõëîðýòèëåí) è ôòîðèðîâàííûå (äè- è òðèôòîðìåòàí) óãëåâîäîðîäû.

Èíãâàðà–Íèìàíà àðèôìåòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ (Ingvar D. H., Nyman G. E.).

Ðàçíîâèäíîñòü ðåôëåêòîðíîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè ïðîâîöèðóþòñÿ àðèôìåòè÷åñêèìè äåéñòâèÿìè (ðåøåíèåì çàäà÷ è äð.).

Èíãèáèòîðû ìîíîàìèíîîêñèäàçû

(ÈÌÀÎ) (îò ëàò. inhibeo – çàäåðæèâàòü, îñòàíàâëèâàòü). Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ãðóïïû àíòèäåïðåññàíòîâ, êîòîðûå ñ óñïåõîì ïðèìåíÿþòñÿ ïðè ëå÷åíèè ðàçëè÷íûõ äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé. Ê íèì îòíîñÿòñÿ èïðîíèàçèä, èçîêàðáîêñèçèä, íèàìèä, íèàëàìèä è äð. Èíãèáèòîðû ÌÀÎ â ïîñëåäíèå ãîäû ñòàëè ïðèìåíÿòüñÿ ÷àùå â îñíîâíîì â ñâÿçè ñ èõ ýôôåêòèâíîñòüþ ïðè ëå÷åíèè ïàíè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Âûñêàçàíî òàêæå ïðåäïîëîæå-

íèå, ÷òî èíãèáèòîðû ÌÀÎ ýôôåêòèâíåå òðèöèêëè÷åñêèõ àíòèäåïðåññàíòîâ ïðè ëå÷åíèè àòèïè÷íîé äåïðåññèè, îñîáåííî ïðè èíäèâèäóàëüíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Ó áîëüíûõ àòèïè÷íîé äåïðåññèåé òåðàïèÿ èíãèáèòîðàìè ÌÀÎ ýôôåêòèâíà ó 71 %, òðèöèêëè÷åñêèìè àíòèäåïðåññàíòàìè – ó 50 %, ïëàöåáî – ó 28 %.

È., îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà è íîðàäðåíàëèíà. Êàê è òðèöèêëè-

÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû, âåíëàôàêñèí áëîêèðóåò îáðàòíûé çàõâàò 5-ÍÒ è ÍÀ.  îòëè÷èå îò òðèöèêëè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ îí ñóùåñòâåííî íå âçàèìîäåéñòâóåò ñ àäðåíåðãè÷åñêèìè, ìóñêàðèíîâûìè, ãèñòàìèíåðãè÷åñêèìè èëè ñåðîòîíèíåðãè÷åñêèìè ðåöåïòîðàìè. Ñ òî÷êè çðåíèÿ êëèíè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ ýòî ôîðìèðóåò çíà÷èòåëüíî áîëåå ïåðåíîñèìûå, ÷åì ó òðèöèêëè÷åñêèõ àíòèäåïðåññàíòîâ, ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ. Íàèáîëåå õàðàêòåðíûì ïîáî÷íûì ýôôåêòîì âåíëàôàêñèíà ÿâëÿåòñÿ òîøíîòà. Îíà çàâèñèò îò äîçû è ïðîõîäèò ñî âðåìåíåì. Ðåäêèì ïîáî÷íûì ýôôåêòîì ÿâëÿåòñÿ ñèñòåìíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. Îíà òàêæå çàâèñèò îò äîçû, íî èìååò òåíäåíöèþ ê óñòîé÷èâîñòè. Âñåì ïîëó÷àþùèì âåíëàôàêñèí áîëüíûì ñëåäóåò ïåðèîäè÷åñêè â ïåðâûå ìåñÿöû òåðàïèè è ïðè óâåëè÷åíèè äîçû èçìåðÿòü àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå. Ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ íå ÿâëÿåòñÿ ïîçäíèì ñèìïòîìîì. Îíî âîçíèêàåò â íà÷àëå ëå÷åíèÿ èëè ïðè íàðàùèâàíèè äîçû. Îáû÷íîé íà÷àëüíîé äîçîé âåíëàôàêñèíà ÿâëÿåòñÿ 37,5 ìã 2 ðàçà â äåíü. Âàæíûì îòëè÷èåì ïðåïàðàòà îò ñåëåêòèâíûõ èíãèáèòîðîâ îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà, íå èìåþùèõ ÷åòêîé ñâÿçè ñ äîçîé, ÿâëÿåòñÿ áîëüøàÿ ýôôåêòèâíîñòü âûñîêèõ äîç âåíëàôàêñèíà. Íåñìîòðÿ íà ýòî, ìíîãèå áîëüíûå ðåàãèðóþò è íà 75 ìã/ñóò. Èíäåêñ, àëüôà – ñì. Àëüôà-èíäåêñ. È., Äæîíñîíà (Johnson W.) – ñì. Äæîíñîíà, èíäåêñ. È., ïðîòðîìáèíîâûé – ñì. Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ. Èíäåòåðìèíèçì (Indeterminismus) (îò ãðå÷. in – íåò è determino – îïðåäåëÿòü). Ó÷åíèå, êîòîðîå óòâåðæäàåò, ÷òî åñòåñòâåííûé õîä ñîáûòèé è ÿâëåíèé â ìèðå íå ïîä÷èíåí çàêîíîìåðíîñòè, ïðè÷èííîñòè, ÷òî ñóùåñòâóåò ñâîáîäíàÿ âîëÿ, íå çàâèñÿùàÿ íè îò ÷åãî. È. â ìåäèöèíå è ïñèõèàòðèè íå ïðèçíàåò ïðè÷èííîñòü è

365 îáóñëîâëåííîñòü ðàçëè÷íûõ òåëåñíûõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ñì. Äåòåðìèíèçì. Èíäèâèä (Individum) (îò individuus – íåäåëèìûé). Òåðìèí, ñëóæàùèé äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íåäåëèìîé æèçíåííîé åäèíèöû, ñàìîñòîÿòåëüíîé ìîðôîëîãè÷åñêè è ôèçèîëîãè÷åñêè. Îòäåëüíûé ÷åëîâåê, ëè÷íîñòü.  ìåäèöèíå, â ÷àñòíîñòè â ïñèõèàòðèè, ïðèíèìàåòñÿ, ÷òî ëþáîå çàáîëåâàíèå èíäèâèäóàëüíî, ò. å. åãî ïîÿâëåíèå è ðàçâèòèå çàâèñèò îò èíäèâèäà. Èíäèâèäóàëèçàöèÿ îáó÷åíèÿ. Ïåäàãîãè÷åñêèé ïîäõîä, èìåþùèé öåëüþ àäàïòàöèþ îáó÷åíèÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ âîçðàñòîì, èíäèâèäóàëüíûìè âîçìîæíîñòÿìè è èíñòèíêòàìè ðåáåíêà. È. î. ìîæíî ïðèìåíÿòü â ðàçíûõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ – îò äåòñêîãî ñàäà äî ñòàðøåêëàññíèêîâ. Êîå-êòî ãîâîðèò î “ïðîãðàììèðîâàííîì îáó÷åíèè”. Ó ýòîãî ñïîñîáà îáó÷åíèÿ ïðåèìóùåñòâî â òîì, ÷òî îíî ñ÷èòàåòñÿ ñ ëè÷íûìè (èíäèâèäóàëüíûìè) âîçìîæíîñòÿìè è îñîáåííîñòÿìè êàæäîãî ó÷åíèêà.

Èíäèâèäóàëüíàÿ êàðòà àìáóëàòîðíîãî áîëüíîãî. Îñíîâíîé ó÷åòíî-îïåðà-

òèâíûé ìåäèöèíñêèé äîêóìåíò, çàïîëíÿåìûé íà àìáóëàòîðíîãî áîëüíîãî â ïîëèêëèíè÷åñêèõ îòäåëåíèÿõ ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèõ äèñïàíñåðîâ è ïñèõèàòðàìè, ðàáîòàþùèìè â ïîëèêëèíèêàõ öåíòðàëüíûõ ðàéîííûõ áîëüíèö äëÿ ðåãèñòðàöèè äàííûõ âðà÷åáíîãî íàáëþäåíèÿ è îáñëåäîâàíèÿ, ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ è ìåðîïðèÿòèé ïî ñîöèàëüíî-òðóäîâîé ðåàáèëèòàöèè. È. ê. à. á. – âàæíûé äîêóìåíò, â êîòîðîì ñîáèðàåòñÿ âñÿ èíôîðìàöèÿ î áîëüíîì – âðåìÿ, ïðåäøåñòâóþùåå íà÷àëó çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííîñòè ïîÿâëåíèÿ è ðàçâèòèÿ áîëåçíè, ïðîâîäèâøååñÿ ëå÷åíèå è åãî èòîãè è ïð. Íà îñíîâå ýòîé èíôîðìàöèè ìîæíî áîëåå öåëîñòíî è áîëåå ïðàâèëüíî îðãàíèçîâàòü òåðàïåâòè÷åñêèå è ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ. È. ïñèõîëîãèÿ (Psychologia individualis) (îò ãðå÷. psyche – äóøà, logos – íàóêà, ó÷åíèå è ëàò. individuus – íåäåëèìûé) – ñì. Àäëåðà, èíäèâèäóàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ. È. ïñèõîòåðàïèÿ (Psychoterapia individualis) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, èíäèâèäóàëüíàÿ. È. òåðàïèÿ (Therapia individualis). Íàèìåíîâàíèå ñ ÷åòûðüìÿ çíà÷åíèÿìè: 1. È. ò. â ñìûñëå åäèíè÷íîé òåðàïèè, â îò-

Èíäóêòèâíûé ìåòîä

ëè÷èå îò ãðóïïîâîé. 2. È. ò. êàê òåðàïèÿ, íàïðàâëåííàÿ íà èíäèâèäóàëüíóþ ïñèõîëîãèþ Àäëåðà è èìåþùàÿ öåëüþ ïðåîäîëåíèå ÷óâñòâà ìàëîöåííîñòè, ñâåðõêîìïåíñàöèè, íåâðîòè÷åñêîãî îáðàçà æèçíè, à òàêæå âîçâðàùåíèå ê ñîâìåñòíîé æèçíè ñòðàäàþùåãî ðàññòðîéñòâàìè â êîíòàêòíîé ñôåðå ïàöèåíòà. 3. È. ò. êàê òåðàïèÿ, êîòîðàÿ, â ñìûñëå Ê. Ã. Þíãà, ïîäêðåïëÿåò “èíäèâèäóàëèçàöèþ”, ïðåèìóùåñòâåííî ó íåâðîòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ âî âòîðîé ïîëîâèíå æèçíè. 4. Ó Ëåîíãàðäà È. ò. âêëþ÷àåò ñòðåìëåíèå ê îñâîáîæäåíèþ îò ãëîáàëüíûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ ìîäåëåé è ëå÷åíèÿ õîòÿ áû â îòíîøåíèè îòäåëüíûõ òèïîâ ïàöèåíòîâ èëè ïî îñíîâíûì èíäèêàöèÿì, à ïðè âîçìîæíîñòè – ìàêñèìàëüíîå ïðèáëèæåíèå ê îñîáåííîñòÿì èíäèâèäóàëüíîãî ñëó÷àÿ. Èíäèâèäóàëüíîñòü (îò ëàò. individuus). Íåïîâòîðèìîå ñâîåîáðàçèå êàæäîãî ÷åëîâåêà, îáóñëîâëåííîå ñî÷åòàíèåì ñïåöèôè÷åñêèõ äëÿ äàííîãî èíäèâèäà ôèçè÷åñêèõ, íåéðîôèçèîëîãè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé, áèîëîãè÷åñêè è ñîöèàëüíî îáóñëîâëåííûõ. Èíäèâèäóàëüíîñòü îáåñïå÷èâàåò îòëè÷èå ëþäåé äðóã îò äðóãà, â ýòîì ñìûñëå êàæäûé ÷åëîâåê óíèêàëåí. Ñì. Ëè÷íîñòü. Èíäèéñêàÿ êîíîïëÿ – ñì. Êîíîïëÿ, èíäèéñêàÿ. Èíäèôôåðåíòíàÿ ýéôîðèÿ – ñì. Åéôîðèÿ, èíäèôôåðåíòíàÿ. Èíäèôôåðåíòíîñòü (Indifferentia) (îò ëàò. in – íåò è differentia – îòëè÷èå). Ýìîöèîíàëüíîå áåçðàçëè÷èå ëè÷íîñòè ê îïðåäåëåííûì ñîáûòèÿì, ïðîèñõîäÿùèì ðÿäîì ñ íåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, äåïðåññèè, äåìåíöèè, íåêîòîðûõ ïñèõîïàòèÿõ è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Èíäîëåíöèÿ (Indolentia) (îò ëàò. in è dolens – áîëÿùèé). 1. Áåçáîëåçíåííîñòü. Îòñóòñòâèå áîëåâûõ îùóùåíèé êàê ñëåäñòâèå íåâðîëîãè÷åñêîãî èëè ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, íàïð. ïðè êàòàòîíè÷åñêîì ñòóïîðå, àíàëãåçèè è ïð. 2. Áåçðàçëè÷èå, âÿëîñòü, èíåðòíîñòü. Èíäóêòèâíûé ìåòîä (îò ëàò. induco – íàêëîíÿòü, ââîäèòü, âîçáóæäàòü). Ñïîñîá èññëåäîâàíèÿ èëè èçëîæåíèÿ, ïðè êîòîðîì ðàçâèòèå èäåò îò ÷àñòíîãî ê îáùåìó, äåëàþòñÿ âûâîäû è âûäâèãàþòñÿ çàêîíîìåðíîñòè íà îñíîâå ìíîæåñòâà íàáëþäàâøèõñÿ è èçó÷åííûõ ÷àñòíûõ ñëó÷à-

Èíäóêöèîííîå òîðìîæåíèå

366

åâ.  ïñèõîëîãèè è ïñèõèàòðèè íàõîäèò ïðèìåíåíèå ïðè ïðîâåäåíèè ðàçëè÷íûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ òåñòîâ, ïðè àíàëèçå ñîñòîÿíèÿ ïñèõè÷åñêèõ áîëüíûõ. Ñð. Äåäóêòèâíûé ìåòîä. Èíäóêöèîííîå òîðìîæåíèå – ñì. Òîðìîæåíèå, èíäóêöèîííîå Èíäóêöèîííûå ïñèõîçû (îò ëàò. induco – íàâîäèòü, ââîäèòü, âîçáóæäàòü è ãðå÷. psyche – äóøà) – ñì. Ïñèõîç, èíäóöèðîâàííûé. Èíäóêöèÿ, îòðèöàòåëüíàÿ – ñì. Îòðèöàòåëüíàÿ èíäóêöèÿ. È., ïîëîæèòåëüíàÿ – ñì. Ïîëîæèòåëüíàÿ èíäóêöèÿ. È., ïñèõè÷åñêàÿ (Inductio psychica) (îò ëàò. induco è ãðå÷. psyche). Âíóøåíèå âçãëÿäîâ, óáåæäåíèé, ñòðåìëåíèé (ïàòîëîãè÷åñêèõ èëè íîðìàëüíûõ) îäíèì ëèöîì äðóãîìó. Ñì. Ïñèõîç, èíäóöèðîâàííûé.

Èíäóñòðèàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ.

Ðàçäåë ïðèêëàäíîé ïñèõîëîãèè, èçó÷àþùèé ãóìàíèòàðíûå ïðîáëåìû çàíÿòûõ â ïðîìûøëåííîñòè. Íåêîòîðûå ïðåäïî÷èòàþò âìåñòî È. ï. “òðóäîâàÿ ïñèõîëîãèÿ”, “èíæåíåðíàÿ ïñèõîëîãèÿ”. È. ï. ïðîèñõîäèò èç àíãëîÿçû÷íîé ëèòåðàòóðû (Industrial psychology), ãäå óïîòðåáëÿåòñÿ øèðå è âêëþ÷àåò ïñèõîëîãè÷åñêèå àñïåêòû ëþáîãî ïðîìûøëåííîãî òðóäà. È. ðåàáèëèòàöèÿ – ñì. Ïðîìûøëåííàÿ ðåàáèëèòàöèÿ. È. òåðàïèÿ – ñì. Òðóäîâàÿ òåðàïèÿ.

Èíäóöèðîâàííîå áðåäîâîå ðàññòðîéñòâî (F 24 ïî ÌÊÁ-10). Ðåäêî

âñòðå÷àåìîå áðåäîâîå ðàññòðîéñòâî, ðàçäåëÿìîå ìåæäó äâóìÿ èëè áîëüøèì ÷èñëîì ëþäåé, ó êîòîðûõ òåñíûå ýìîöèîíàëüíûå âçàèìîñâÿçè. Òîëüêî îäèí èç ïàðû èëè ãðóïïû ñòðàäàåò äåéñòâèòåëüíûì ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì; ó äðóãîãî (äðóãèõ) áðåäîâûå ïðèçíàêè èíäóöèðîâàíû è îáû÷íî îòïàäàþò, êîãäà ó÷àñòíèêè ðàññòàíóòñÿ èëè áîëüíîé âûëå÷èòñÿ è åãî áðåäîâîå ñîñòîÿíèå èñ÷åçíåò.

Èíäóöèðîâàííîå ïîìåøàòåëüñòâî.

Âêëþ÷àåò ðåàêòèâíûå ïñèõîçû, à òàêæå ñëó÷àè ìàññîâûõ çàáîëåâàíèé èñòåðè÷åñêèì íåâðîçîì (íàïð., êëèêóøåñòâî, òàðàíòèçì). Ñì. òàêæå Èíäóöèðîâàííûå ïñèõîçû, ïñèõè÷åñêèå ýïèäåìèè; Èíäóöèðîâàííûé áðåä.

Èíäóöèðîâàííûå ïñèõîçû – ñì.

Ïñèõîç, èíäóöèðîâàííûé.

Èíäóöèðîâàííûé áðåä (èíäóöèðîâàííîå ïîìåøàòåëüñòâî). Òàêîå áîëåç-

íåííîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì áðåä, ÷àùå ïðåñëåäîâàíèÿ, âîçíèêàåò êàê ðåçóëüòàò ïåðåäà÷è “çàðàæåíèÿ” îò îäíîãî ëèöà ê äðóãîìó. Èíäóêòîðîì îáû÷íî áûâàþò ëèöà, ñòðàäàþùèå ïñèõè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì, íàïðèìåð ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèåé. Èíäóöèðîâàíèþ ïîäâåðãàþòñÿ áëèçêèå ëþäè, íàõîäÿùèåñÿ ïîä âëèÿíèåì áîëüíîãî è ýìîöèîíàëüíî ê íåìó ïðèâÿçàííûå, èíòåëëåêòóàëüíî îãðàíè÷åííûå, ïàññèâíûå, ëåãêî âíóøàåìûå, íåñïîñîáíûå ïðàâèëüíî îöåíèòü ñèòóàöèþ. Èçîëÿöèÿ îò èíäóêòîðà âåäåò ê ïîñòåïåííîìó èñ÷åçíîâåíèþ áðåäà. Áëèçêèìè ïî ìåõàíèçìàì ôîðìèðîâàíèÿ ÿâëÿþòñÿ áðåäîâûå ðàññòðîéñòâà ó òóãîóõèõ è áðåä â èíîÿçû÷íîé ñðåäå (â ÷óæîé ñòðàíå, áåç çíàíèÿ ÿçûêà). Èíåðòíîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, èíåðòíîå. Èíåðòíîñòü (îò ëàò. inertia – áåçäåéñòâèå, âÿëîñòü). Çàñòîéíîñòü, íåïîäâèæíîñòü (íàïð., îáðàçîâàíèå èíåðòíîãî î÷àãà âîçáóæäåíèÿ â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà â ñëó÷àå áðåäà). Ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ êàê èíåðòíîñòü äâèãàòåëüíàÿ (îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé – äåïðåññèâíûå è êàòàòîíè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ), òàê è èíåðòíîñòü ïñèõè÷åñêàÿ (òàêæå ïðè êàòàòîíè÷åñêèõ è äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ è ïðè äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ). Èíåðòíîñòü, ïñèõè÷åñêàÿ (îò ëàò. iners, inertis – áåçäåÿòåëüíûé, âÿëûé, ìåäëåííûé è ãðå÷. psyche – äóøà). Çàìåäëåííàÿ ñìåíà è ïðîòåêàíèå ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Íàáëþäàåòñÿ êàê îñîáåííîñòü ëè÷íîñòè (íàïð., ó ëèö ñ ôëåãìàòè÷åñêèì òåìïåðàìåíòîì) è, ÷àùå, êàê áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå (ïðè òîðïèäíîé îëèãîôðåíèè, äåïðåññèè, ýïèëåïòè÷åñêîì èçìåíåíèè ëè÷íîñòè è äð.). Èíæåíåðíàÿ ïñèõîëîãèÿ (òàêæå – òðóäîâàÿ è èíäóñòðèàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ). Ðàçäåë ïñèõîëîãèè, çàíèìàþùèéñÿ àíàëèçîì è îôîðìëåíèåì òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè, åå óñëîâèÿìè â ñèñòåìå “÷åëîâåê– ìàøèíà”. Öåëüþ èíæåíåðíîé ïñèõîëîãèè ÿâëÿåòñÿ îïòèìàëüíîå ðàñïðåäåëåíèå çàäàíèé ìåæäó òðóäÿùèìñÿ èëè êîëëåêòèâîì òðóäÿùèõñÿ è òåõíè÷åñêèìè êîìïîíåíòàìè ñèñòåìû, ñ ó÷åòîì óñëîâèé òðó-

367 äà è åãî âîçäåéñòâèé. Èìååò îòíîøåíèå ê ïñèõîãèãèåíå è ïñèõîïðîôèëàêòèêå. Èíèöèàëüíàÿ äåïðåññèÿ – ñì. Äåïðåññèÿ, èíèöèàëüíàÿ. Èíèöèàëüíûå ñóäîðîãè – ñì. Ñóäîðîãè, èíèöèàëüíûå. Èíèöèàëüíûé (îò ëàò. initialis – èñõîäíûé, íà÷àëüíûé). Íà÷àëüíûé, ïåðâè÷íûé. Òåðìèí ïðèìåíÿåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì â îòíîøåíèè ïåðâè÷íûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íà÷àëüíîãî ïåðèîäà çàáîëåâàíèÿ. È. áðåä – ñì. Áðåä, èíèöèàëüíûé. È. äåëèðèé. Äåëèðèé, êîòîðûé ïîÿâëÿåòñÿ â íà÷àëå èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ñì. Äåëèðèé, èíèöèàëüíûé.

È. ïåðèîä ïðîòåêàíèÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.  ýòîò ïåðèîä ó

áîëüíûõ îáíàðóæèâàþòñÿ åäèíè÷íûå, íåñòîéêèå ïðèçíàêè áîëåçíè, êîòîðûå ÷àñòî ïðîÿâëÿþòñÿ ýïèçîäè÷åñêè, íàïðèìåð ýïèçîäû äåïåðñîíàëèçàöèîííûõ ðàññòðîéñòâ ïðè øèçîôðåíèè èëè íåâðîòè÷åñêèå ðåàêöèè, ïðåäøåñòâóþùèå ôîðìèðîâàíèþ íåâðîçà. Ýòè èíèöèàëüíûå ðàññòðîéñòâà äàþò äîñòàòî÷íî ÷åòêóþ èíôîðìàöèþ î ïðèðîäå ðàçâèâàþùåéñÿ áîëåçíè. Èíèöèàëüíûé ïåðèîä ìîæåò ñìåíèòüñÿ ìàíèôåñòíûì.  ýòîò ïåðèîä ïîÿâëÿþòñÿ òèïè÷íûå äëÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ñèìïòîìû ñ ôîðìèðîâàíèåì âñåõ îñíîâíûõ ïðèçíàêîâ áîëåçíè. “Èíêàïñóëèðîâàííûé” áðåä – ñì. Áðåä, “èíêàïñóëèðîâàííûé”. Èíêàïñóëÿöèÿ áðåäà (îò ëàò. in – â, âíóòðè, capsula – ÿùè÷åê, îáîëî÷êà). Îñòàíîâêà ðàçâèòèÿ áðåäà, óòðàòà èì àêòóàëüíîñòè, âëèÿíèÿ íà ïîâåäåíèå áîëüíîãî. Ñì. Äåçàêòóàëèçàöèÿ áðåäà. È. á. ñëåäóåò âîñïðèíèìàòü â ïåðåíîñíîì ñìûñëå, òàê êàê â áóêâàëüíîì ñìûñëå ñëîâà íå ìîæåò áûòü êàïñóëèðîâàíèÿ (êàïñóëÿöèè). Äîïóñêàíèå âîçìîæíîñòè “êàïñóëÿöèè” äàëî îñíîâàíèå ñîçäàòü ïîíÿòèå “äåêàïñóëÿöèÿ” ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêàÿ (ñì.), ââåäåííîå Ê. ×îëàêîâûì â êà÷åñòâå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ìåòîäà. Èíêâèåòåò (Inquietas) (îò ëàò. in è quietus). Áåñïîêîéñòâî, ÷àñòî íàáëþäàåìîå ïðè ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (øèçîôðåíèè, ýïèëåïòè÷åñêèõ ïñèõîçàõ è äð.). Ñì. Âîçáóæäåíèå. Èíêâèåòåòíûé (Inquietus) (îò ëàò. in – íåò è quietus – ñïîêîéíûé). Íåñïîêîéíûé, íàïð. ïñèõè÷åñêè áîëüíîé.

Èíêóðàáåëüíîñòü

Èíêëþäåíöèÿ (îò ëàò. inclusio – âêëþ÷åíèå, âêðàïëåíèå). Ïñèõîãåííàÿ ïðîâîêàöèÿ ýíäîãåííîé äåïðåññèè. Ïñèõîãåííûì ôàêòîðîì â ïåðâóþ î÷åðåäü îêàçûâàåòñÿ èçìåíåíèå ïðèâû÷íîãî îáðàçà æèçíè: íàïðèìåð, ïåðååçä èç êâàðòèðû, â êîòîðîé ÷åëîâåê ïðîæèë áîëüøóþ ÷àñòü æèçíè, â íîâóþ.  îòëè÷èå îò âèòàëèçàöèè ïñèõîãåííîé äåïðåññèè ðå÷ü èäåò íå î ïåðåðàñòàíèè ñôîðìèðîâàâøåéñÿ ïñèõîãåííîé äåïðåññèè â ýíäîãåííóþ. Èíêîãåðåíòíàÿ àìåíöèÿ – ñì. Àìåíöèÿ, èíêîãåðåíòíàÿ; Àìåíöèÿ. Èíêîãåðåíòíîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, èíêîãåðåíòíîå. Èíêîãåðåíòíîñòü (Incohaerentia) (îò ëàò. in – íåò è cohaereo – ñâÿçûâàòü). Îòñóòñòâèå ñâÿçíîñòè, áåññâÿçíîñòü, íàïð. ìûøëåíèÿ. Ñì. Ìûøëåíèå, èíêîãåðåíòíîå; ñèí. Èíêîãåðåíöèÿ. È., ðå÷åâàÿ. Áåññâÿçíîñòü ðå÷è, îáóñëîâëåííàÿ áåññâÿçíîñòüþ ìûøëåíèÿ. Ñì. Ìûøëåíèå, èíêîãåðåíòíîå. Èíêîãåðåíöèÿ (Incohaerentia) (îò ëàò. in è cohaero) – ñì. Èíêîãåðåíòíîñòü. Èíêîíòèíåíöèÿ àëüâè (Incontinentia alvi) (îò ëàò. in – íåò contineo – óäåðæèâàòü, alvus – ïèùåâàðèòåëüíûå îðãàíû). Íåäåðæàíèå êàëà (ñèí. Ýíêîïðîç). Ìîæíî íàáëþäàòü ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (êàòàòîíè÷åñêèõ ñèíäðîìàõ) è ïðè íåâðîçàõ (èñòåðèè). È., àôôåêòèâíàÿ (Incontinentia affectiva) – ñì. Àôôåêòèâíàÿ èíêîíòèíåíöèÿ; ñèí. Èíêîíòèíåíöèÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ. È. óðèíå (ìî÷è) (Incontinentia urinae) (îò ëàò. urina – ìî÷à). Íåäåðæàíèå ìî÷è. Ñèí. Ýíóðåç. Ìîæíî íàáëþäàòü è ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (êàòàòîíè÷åñêèõ ñèíäðîìàõ), à òàêæå ïðè íåâðîòè÷åñêèõ (èñòåðèè). È., ýìîöèîíàëüíàÿ – ñì. Àôôåêòèâíàÿ èíêîíòèíåíöèÿ. Èíêîîðäèíàöèÿ (Incoordinatio) (îò ëàò. in – íåò, coordinatio – ñî÷åòàíèå, ñîãëàñîâàííîñòü). Áóêâ. íåñîãëàñîâàííîñòü. Ðàññòðîéñòâî â êîîðäèíàöèè äâèæåíèé, â ñîãëàñîâàííîñòè äâèãàòåëüíûõ àêòîâ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ è â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ êàê ôóíêöèîíàëüíîå ðàññòðîéñòâî íåðâíîé ñèñòåìû, â ÷àñòíîñòè ïðè èñòåðèè. Èíêóðàáåëüíîñòü (îò ëàò. incurabilis – íåèçëå÷èìûé). Ñîñòîÿíèå òåðàïåâòè-

Èííåðâàòîðíàÿ àïðàêñèÿ

368

÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè. Äîñòóïíûìè ìåòîäàìè ëå÷åíèÿ äîáèòüñÿ âûçäîðîâëåíèÿ áîëüíîãî èëè ñïàñåíèÿ åãî æèçíè îêàçûâàåòñÿ íåâîçìîæíûì. Îïðåäåëåííàÿ ÷àñòü ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ (ðàçíûõ çàáîëåâàíèé), íåçàâèñèìî îò ïðèìåíÿåìûõ èçâåñòíûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, íå ïîëó÷àåò èçëå÷åíèÿ, ò. å. íàëèöî èíêóðàáåëüíîñòü. Èííåðâàòîðíàÿ àïðàêñèÿ – ñì. Àïðàêñèÿ, èííåðâàòîðíàÿ. Èíîïèÿ, âèðèëèòàñ (Inopia virilitas) (îò ëàò. virilitas – êà÷åñòâî, ñâîéñòâåííîå ìóæ÷èíå. Ñèí. Ïîëîâàÿ èìïîòåíöèÿ. Èíñàéò (îò àíãë. insight – ïîñòèæåíèå, îçàðåíèå). Îòðàæàåò ïñèõîëîãè÷åñêèé ôåíîìåí – âíåçàïíîå, íîâîå è íåâûâîäèìîå èç ïðîøëîãî îïûòà ïîíèìàíèå, ïîñòèæåíèå ñóùåñòâåííûõ îòíîøåíèé è ñòðóêòóðû ñèòóàöèè â öåëîì, ïîñðåäñòâîì êîòîðîãî îñóùåñòâëÿåòñÿ îñìûñëåííîå ðåøåíèå ïðîáëåìû. Ïîíÿòèå È. ââåäåíî ãåøòàëüòïñèõîëîãèåé è ïðîòèâîïîñòàâëÿåòñÿ áèõåâèîðèñòñêîìó ïîíÿòèþ “ïðîáû è îøèáêè”.  ïñèõîäèíàìè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè èíñàéò-îðèåíòèðîâàííûå áåñåäû íà÷èíàþòñÿ ñ àíàëèçà ñèìïòîìîâ, çàòåì àêöåíò ïåðåíîñèòñÿ íà ýìîöèîíàëüíûå ñîñòîÿíèÿ, îñóùåñòâëÿåòñÿ ïåðåõîä ê È. ñ ó÷åòîì ñâÿçè ýìîöèîíàëüíûõ ñîñòîÿíèé è æèçíåííîé ñèòóàöèè, äàëåå ê ëè÷íîñòíûì ñòåðåîòèïàì è ïðåäñòàâëåíèÿì, êîòîðûå ñîçäàëè äàííóþ æèçíåííóþ ñèòóàöèþ, è, íàêîíåö, – ê îïûòó ðàííåãî äåòñòâà. Äëÿ äîñòèæåíèÿ È., à òàêæå èññëåäîâàíèÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè áîëüíîãî íåâðîçîì òðåáóåòñÿ ðàçíîñòîðîííåå èçó÷åíèå ïðîèñõîæäåíèÿ íåâðîòè÷åñêèõ ñòåðåîòèïîâ è ïðåäñòàâëåíèé êàê îáúÿñíèìûõ ðåàêöèé è ñïîñîáîâ àäàïòàöèè ê ïñèõîòðàâìèðóþùåìó îïûòó ðàííåãî ïåðèîäà ðàçâèòèÿ.

Èíñàéò-îðèåíòèðîâàííàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ.

Èíñàíèÿ (Insania) (îò ëàò. in è sanus – çäîðîâûé, sanitas – çäîðîâüå). Óìîïîìðà÷åíèå, áåçóìèå, ïîìåøàòåëüñòâî. Ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíü, ïñèõîç. Èíñàíóñ (Insanus) (îò ëàò. in è sanus). Áåçóìíûé, ñóìàñøåäøèé. Ïñèõè÷åñêè áîëüíîé, áîëüíîé ïñèõîçîì. Èíñåíñèáèëüíîñòü (Insensibilitas) (îò ëàò. in è sensibilis – îùóòèìûé, îñÿçà-

òåëüíûé, ÷óâñòâèòåëüíûé). Íå÷óâñòâèòåëüíîñòü. Îòñóòñòâèå îùóùåíèÿ âñåõ âèäîâ îñÿçàíèÿ. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, ðåæå – ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Èíñèäîí (Insidon). Àêòèâíîå âåùåñòâî: îïèïðàìîëà äåãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: îáëàäàåò óìåðåííîé àíòèäåïðåññèâíîé àêòèâíîñòüþ, îêàçûâàåò ñåäàòèâíîå äåéñòâèå. Óñòðàíÿåò ñîñòîÿíèå íàïðÿæåíèÿ, òðåâîãè, ñòðàõà, îáëàäàåò ðåãóëèðóþùèì âëèÿíèåì ïðè âåãåòàòèâíûõ äèñôóíêöèÿõ è ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèÿõ ñíà. Îêàçûâàåò ïðîòèâîðâîòíîå äåéñòâèå. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèè ðàçëè÷íîãî ãåíåçà, íåâðîçû, ïñèõîïàòèè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñòðàõîì, íàïðÿæåíèåì, áåñïîêîéñòâîì, ðàññòðîéñòâàìè ñíà, ñíèæåíèåì ñïîñîáíîñòè ê êîíöåíòðàöèè, âåãåòàòèâíûìè íàðóøåíèÿìè. Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå è ôóíêöèîíàëüíûå ñèíäðîìû. Èíñîëÿöèîííûé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, èíñîëÿöèîííûé. Èíñîëÿöèÿ (Insolatio) (îò ëàò. in – â, âíóòðü; sol – ñîëíöå). “Òåïëîâîé óäà𔠖 çàáîëåâàíèå, ñâÿçàííîå ñ íàðóøåíèåì òåïëîîòäà÷è, ñ ïåðåãðåâîì îðãàíèçìà. Ïîñëå ïåðèîäà ïðåäâåñòíèêîâ â âèäå ñåðäöåáèåíèé, ïîêðàñíåíèÿ ëèöà, ÷óâñòâà ñæèìàíèÿ â ãðóäè, èçìåíåíèÿ äûõàíèÿ ïîÿâëÿåòñÿ òîøíîòà, ãîëîâîêðóæåíèå, ðâîòà, ðåçêàÿ ñëàáîñòü, óòðà÷èâàåòñÿ ñîçíàíèå. Áîëüíîé ïàäàåò, ïóëüñ, äûõàíèå îòñóòñòâóþò, çðà÷êè ðàñøèðåíû, íå ðåàãèðóþò íà ñâåò; ëèöî ñòàíîâèòñÿ áëåäíûì, ãóáû öèàíîòè÷íûìè. Ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò âîçíèêàòü ñîñòîÿíèÿ, íàïîìèíàþùèå ýïèëåïòè÷åñêèé ñòàòóñ è ïðèâîäÿùèå ê ëåòàëüíîìó èñõîäó. Êðîìå òîãî, íàðóøåíèå òåïëîâîãî áàëàíñà ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ïîÿâëåíèþ ïñèõîçî⠖ îñîáåííî ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé èëè ñ îñòàòî÷íûìè ÿâëåíèÿìè îðãàíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà – â ôîðìå íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ ñ áðåäîâûìè, ãàëëþöèíàòîðíûìè ïåðåæèâàíèÿìè, ðåçêèì ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì è ïîñëåäóþùåé àìíåçèåé. Ñèí. Ñîëíå÷íûé óäàð. Èíñîìíèÿ (Insomnia) (îò ëàò. in è somnus – ñîí) – ñì. Áåññîííèöà. È., íåîðãàíè÷åñêàÿ – ñì. Íåîðãàíè÷åñêàÿ èíñîìíèÿ.

369 Èíñïèðàòîðíûå ñóäîðîãè – ñì. Ñóäîðîãè, èíñïèðàòîðíûå. Èíñòèíêò (îò ëàò. instinctus – ïîáóæäåíèå). Âðîæäåííûå ôîðìû ïîâåäåíèÿ è ïñèõèêè, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ âèäîâîé îáùíîñòüþ. Ïî È. Ï. Ïàâëîâó, È. – ñëîæíûå áåçóñëîâíûå ðåôëåêñû, îáåñïå÷èâàþùèå îñóùåñòâëåíèå æèçíåííî âàæíûõ äëÿ îðãàíèçìà ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèé, íåîáõîäèìûõ äëÿ âûæèâàíèÿ âèäà è ïðîäëåíèÿ ðîäà.  îáëàñòè ïñèõîàíàëèçà Ôðåéä îòäàåò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå ïîëîâîìó È. è È. ñìåðòè. Èíñòèíêòû, ïåðâåðñèÿ èíñòèíêòî⠖ ñì. Ïåðâåðñèÿ èíñòèíêòîâ. Èíñòèíêòèâíûå äåéñòâèÿ. Öåëå-

âûå äåéñòâèÿ, ïðîèçâîäèìûå áåç ïðåäâàðèòåëüíîé âîëåâîé óñòàíîâêè, íå òðåáóþùèå ñîñðåäîòî÷åíèÿ âíèìàíèÿ.  îñíîâå È. ä. ëåæàò áåçóñëîâíûå ðåôëåêñû (íàïð., ìãíîâåííîå îòäåðãèâàíèå ðóêè ïðè ïðèêîñíîâåíèè ê ïðîâîäíèêó ñ ýëåêòðè÷åñêèì òîêîì).

Èíñòèòóöèîíàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, èíñòèòóöèî-

íàëüíàÿ.

Èíñòðóìåíòàëüíàÿ àãðåññèÿ – ñì.

Àãðåññèÿ, èíñòðóìåíòàëüíàÿ.

“Èíñòðóìåíòàëüíûå” ðàññòðîéñòâà. Ðàññòðîéñòâà ò. í. èíñòðóìåíòàëüíûõ

ôóíêöèé, íàïðèìåð ðå÷è è ìûøëåíèÿ.  îñíîâó ýòîãî ïîíÿòèÿ çàëîæåíà ìîäåëü, ñîãëàñíî êîòîðîé ÷åëîâåê ðàñïîëàãàåò îòäåëüíûìè èçîëèðîâàííûìè “èíñòðóìåíòàìè”.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïî÷òè íå óïîòðåáëÿåòñÿ. Èíñóëèí (ëàò. insulae pancreaticae – ïàíêðåàòè÷åñêèå îñòðîâêè). Ãîðìîí, ïðîäóöèðóåìûé áåòà-êëåòêàìè îñòðîâêîâ Ëàíãåðãàíñà. Ðåãóëèðóåò óðîâåíü ãëþêîçû â îðãàíèçìå. Ïðåïàðàòû È. èñïîëüçóþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà è íåêîòîðûõ äðóãèõ çàáîëåâàíèé, ïðîòåêàþùèõ ñ íàðóøåíèÿìè óãëåâîäíîãî îáìåíà âåùåñòâ; â ïñèõèàòðèè îíè ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ èíñóëèíîêîìàòîçíîé òåðàïèè. Ñì. Èíñóëèíîâàÿ òåðàïèÿ; Èíñóëèíêîìàòîçíàÿ òåðàïèÿ; Òåðàïèÿ, èíñóëèíîâàÿ. Èíñóëèíøîêîâîå ëå÷åíèå. Ìåòîä ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, âûçûâàþùèé ñîñòîÿíèå ãèïîãëèêåìè÷åñêîé êîìû (ò. í. èíñóëèíîâûé øîê) ïîñðåäñòâîì âïðûñêèâàíèÿ âûñîêèõ äîç èíñóëèíà. Èíîãäà äîñòàòî÷íû 20—30 åäèíèö, ÷òîáû 24 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Èíñóôôèöèåíöèÿ

äîñòè÷ü ãèïîãëèêåìè÷åñêîé êîìû, íî ÷àùå íåîáõîäèìû 40—60—80 è äàæå äî 200 è áîëüøå åäèíèö. Ïðèìåíÿþò 15—30—60 èíñóëèíîâûõ øîêîâ. Áîëåå ñóùåñòâåííûå ðåçóëüòàòû ïîëó÷àþòñÿ ïðè ïàðàíîèäàëüíîé ôîðìå øèçîôðåíèè.  íàøå âðåìÿ ïî÷òè íå ïðèìåíÿåòñÿ. Ñèí. Èíñóëèíêîìàòîçíîå ëå÷åíèå. Èíñóëèíîâàÿ êîìà – ñì. Êîìà, èíñóëèíîâàÿ; Òåðàïèÿ, èíñóëèíîâàÿ; Èíñóëèíøîêîâàÿ òåðàïèÿ. È. òåðàïèÿ – ñì. Òåðàïèÿ, èíñóëèíîâàÿ. Èíñóëèíîâûé øîê – ñì. Øîê, èíñóëèíîâûé. Èíñóëèíîêîìàòîçíàÿ òåðàïèÿ (îò ëàò. insula – îñòðîâ, êîìà – áåññîçíàíèå è ãð. therapeia – ëå÷åíèå) – ñì. Òåðàïèÿ, èíñóëèíîâàÿ. Èíñóëüò (Insultus) (îò ëàò. insulto – íàïàäàòü, íàáðîñèòüñÿ, ïðûãíóòü). 1. Àòàêà, ïðèñòóï. Âíåçàïíîå, ïîäîáíîå óäàðó íàðóøåíèå äåÿòåëüíîñòè ìîçãà.  òîì ÷èñëå ïîäàâëåíèå (ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, ïîëíàÿ àäèíàìèÿ) è âîçáóæäåíèå êîðêîâûõ è ïîäêîðêîâûõ öåíòðîâ ìîçãà (äðîæü, íàñèëüñòâåííûå äâèæåíèÿ ñóäîðîãè).  çàâèñèìîñòè îò íîçîëîãè÷åñêîé ïðèíàäëåæíîñòè çàáîëåâàíèÿ ðàçëè÷àþò ýïèëåïòè÷åñêèé, ýêëàìïñè÷åñêèé, èñòåðè÷åñêèé è äðóãèå èíñóëüòû. 2. Îñòðîå íàðóøåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ ãîëîâíîãî èëè ñïèííîãî ìîçãà ñ ðàçâèòèåì óñòîé÷èâûõ ñèìïòîìîâ ïîðàæåíèÿ ÖÍÑ, âûçâàííûõ ïàòîëîãè÷åñêèì ïðîöåññîì. Ñèí. Àïîïëåêñèÿ ìîçãà. È., àïîïëåêñè÷åñêèé. Èíñóëüò (óäàð), ñëó÷èâøèéñÿ â ðåçóëüòàòå ìîçãîâîãî êðîâîèçëèÿíèÿ, âûðàæåííûé â áîëåå ãëóáîêîì èëè áîëåå ñëàáîì áåññîçíàíèè è ñîñòîÿíèè íåâðîäèíàìè÷åñêîãî äèàñõèçà. Ñì. Èíñóëüò. È., ìîçãîâîé. Âíåçàïíî íàñòóïèâøåå çàáîëåâàíèå ñ ÿâëåíèÿìè ìîçãîâîãî ôóíêöèîíàëüíîãî áåññèëèÿ (ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, àðåôëåêñèÿ, ñëàáîñòü) èëè ìîçãîâîãî ñâåðõâîçáóæäåíèÿ (äðîæàíèå, âûíóæäåííûå äâèæåíèÿ ñóäîðîãè). Ñì. Èíñóëüò. Èíñóëÿðíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, èíñóëÿðíàÿ. Èíñóôôèöèåíöèÿ (îò ëàò. sufficere – áûòü äîñòàòî÷íûì, õâàòàòü). Áóêâ. íåñîâåðøåíñòâî, íåäîñòàòî÷íàÿ ñïîñîáíîñòü, íåäîñòàòî÷íàÿ âîçìîæíîñòü. Îùóùåíèå È. ìîæåò ïðèâåñòè ê ÷óâñòâó ìàëîöåííîñ-

Èíòåãðàòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ

370

òè è ñïîñîáñòâîâàòü íåóñïåâàåìîñòè è âîçíèêíîâåíèþ íåâðîçîâ. Ãîâîðÿò î È. ïàìÿòè, èíòåëëåêòóàëüíîé, ýìîöèîíàëüíîé È. Òàê, íàïð., âî âðåìÿ èíâîëþòèâíîãî, ïðåñåíèëüíîãî è ñåíèëüíîãî âîçðàñòà î÷åíü ÷àñòî èìååò ìåñòî ýìîöèîíàëüíàÿ èíñóôôèöèåíöèÿ. Èíòåãðàòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, èíòåãðàòèâíàÿ. Èíòåãðàöèîííàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ñïåöèôè÷åñêèå âçãëÿäû â ïñèõîëîãèè, â êîòîðûõ öåíòðàëüíîå ìåñòî çàíèìàåò ïîíÿòèå èíòåãðàöèÿ. Ïîä ýòèì ïîíÿòèåì â øèðîêîì ñìûñëå ïîäðàçóìåâàåòñÿ ñâÿçü, âçàèìíîå ïðîíèêíîâåíèå ñ îáóñëîâëåííîñòüþ ìåæäó îòäåëüíûìè ïñèõè÷åñêèìè ôóíêöèÿìè. Èíòåãðàöèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ (Integratio psychica) (îò ëàò. integer – íåòðîíóòûé, öåëûé è psyche – äóøà). Îáúåäèíåíèå ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â îäíî ñòðóêòóðàëüíîå öåëîå è îñîçíàâàíèå èõ êàê ïðèíàäëåæàùèõ åìó. Òàê, íàïðèìåð, â êàæäûé îòäåëüíûé ìîìåíò ïñèõè÷åñêîé æèçíè åäèíè÷íûå ïñèõè÷åñêèå ÿâëåíèÿ îñîçíàþòñÿ â ñâÿçíîì åäèíñòâå ñî âñåìè ïðîòåêàþùèìè â ýòîò æå ìîìåíò ïñèõè÷åñêèìè ÿâëåíèÿìè.  òî æå âðåìÿ êàæäîå ïñèõè÷åñêîå ÿâëåíèå îñîçíàåòñÿ ñâÿçàííûì â åäèíñòâî ñ ïðåäøåñòâóþùèìè ïñèõè÷åñêèìè ÿâëåíèÿìè, ðàâíî êàê è ñ ïñèõè÷åñêèìè ÿâëåíèÿìè, êîòîðûå íàñòóïÿò ñëåäîì. Èíòåãðàöèÿ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé îñíîâûâàåòñÿ íà èíòåãðàöèè íåéðîäèíàìè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, êîòîðûå ñîãëàñîâàíû è îáðàçóþò ôóíêöèîíàëüíóþ öåëîñòíîñòü íåðâíîé ñèñòåìû. È., ñòðóêòóðíàÿ, Ðîëüôà (Rolf I.). Ìåòîä ñòðóêòóðíîé èíòåãðàöèè, íàçûâàåìûé “ðîëüôèí㔠ïî èìåíè åãî àâòîðà Ðîëüôà, ÿâëÿåòñÿ â îñíîâíîì ôèçè÷åñêèì âìåøàòåëüñòâîì, èñïîëüçóåìûì äëÿ ïñèõîëîãè÷åñêîé ìîäèôèêàöèè ëè÷íîñòè. Ïîñêîëüêó ïðîöåäóðà ðîëüôèíãà ñâÿçàíà ñ áîëüþ è âîçìîæíîñòüþ ñòðóêòóðíûõ ïîâðåæäåíèé òåëà, åå äîëæíû ïðîâîäèòü òîëüêî îïûòíûå ñïåöèàëèñòû. Ìåòîä îñîáåííî ýôôåêòèâåí â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà “ìûøå÷íàÿ áðîíÿ” è íàïðÿæåíèå äîñòèãàþò çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè, íî ìîæåò íàõîäèòü ïðèìåíåíèå è â òåõ âèäàõ ïñèõîòåðàïèè, êîòîðûå ïðåèìóùåñòâåííî îðèåíòèðîâàíû íà ñîçíàíèå, à íå íà òåëî. Èíòåëëåêò (Intellectus) (îò ëàò. intellectus – ïîíèìàíèå, çíàíèå, ðàçóì).

Áóêâ. ðàññóäîê, ðàçóì, óì. Ñòåïåíü ðàçâèòèÿ ìûøëåíèÿ, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò îòäåëÿòü ñóùåñòâåííûå ïðèçíàêè ïðåäìåòîâ è çàêîíîìåðíîñòè ÿâëåíèé. Èíòåëëåêò – ÷åëîâå÷åñêîå êà÷åñòâî. Íî ïîñêîëüêó ó âûñøèõ æèâîòíûõ ñóùåñòâóåò âîçìîæíîñòü íåêîòîðîé ýëåìåíòàðíî-êîíêðåòíîé ìûñëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè, òî ñëåäóåò ïðèíÿòü ñóùåñòâîâàíèå çà÷àòêîâ èíòåëëåêòà ó íåêîòîðûõ èç íèõ, â îñîáåííîñòè ó ÷åëîâåêîîáðàçíûõ îáåçüÿí. Èíòåëëåêò íå ïîñòîÿííàÿ âåëè÷èíà è îïðåäåëÿåòñÿ íå òîëüêî íàñëåäñòâåííûìè, àíàòîìè÷åñêèìè è ôèçèîëîãè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè, à ðàçâèâàåòñÿ ïî õîäó èíäèâèäóàëüíîé æèçíè ÷åëîâåêà ïðè ïîìîùè îáðàçîâàíèÿ, âîñïèòàíèÿ è òðóäà. Ñì. Äåáèëüíîñòü; Èìáåöèëüíîñòü; Èäèîòèÿ; Îëèãîôðåíèÿ; Äåìåíöèÿ.

Èíòåëëåêò – äèàãíîñòèêà èíòåëëåêòà – ñì. Äèàãíîñòèêà èíòåëëåêòà. È., èñêóññòâåííûé. Êèáåðíåòè-

÷åñêàÿ ìîäåëü èíòåëëåêòóàëüíîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà. Èíòåëëåêòóàëüíàÿ ìîíîìàíèÿ. Ðàññòðîéñòâî, ïåðâè÷íûì èëè åäèíñòâåííûì ïðîÿâëåíèåì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ óñòîé÷èâûé è íåìåíÿþùèéñÿ áðåä. È. íåäîñòàòî÷íîñòü. Ñîñòîÿíèå äåôèöèòà èëè çàìåäëåíèÿ â ðàçâèòèè èíòåëëåêòà. Ñì. Îëèãîôðåíèÿ; Äåáèëüíîñòü; Èìáåöèëüíîñòü. È. îòñòàëîñòü – ñì. Îòñòàëîñòü, èíòåëëåêòóàëüíàÿ. Èíòåëëåêòóàëüíîå ðàçâèòèå. Èíäèâèäóàëüíîå ðàçâèòèå ìûøëåíèÿ, â îñîáåííîñòè â äåòñêîì è ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå. È. ð. – ñîñòàâíàÿ ÷àñòü îáùåãî ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ è îòðàæàåò ñóùåñòâåííûå ÷åðòû ÷åëîâåêà. Îíî îñóùåñòâëÿåòñÿ íå òîëüêî êàê áèîëîãè÷åñêèé ïðåäîïðåäåëåííûé ïðîöåññ ðàçâåðòûâàíèÿ çàäàòêîâ, à â ïîñòîÿííîì àêòèâíîì âçàèìîäåéñòâèè ÷åëîâåêà ñ åãî ïðèðîäíîé è ñîöèàëüíîé ñðåäîé. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ íàáëþäàþòñÿ îòêëîíåíèÿ îò íîðìàëüíîãî È. ð. (îëèãîôðåíèÿ è äð.).

Èíòåëëåêòóàëüíîñòè, êîýôôèöèåíò – ñì. Êîýôôèöèåíò èíòåëëåêòóàëü-

íîñòè.

Èíòåëëåêòóàëüíûå èëëþçèè, Ëèïìàíà (îò ëàò. intellectus è illusio – èëëþ-

çèè) – ñì. Ëèïìàíà, ôåíîìåí. È. ðàññòðîéñòâà. Ðàçëè÷àþò: À. Îëèãîôðåíèè è Á. Äåìåíöèè. Ñì. Îëèãîô-

371 ðåíèÿ; Äåìåíöèÿ; Âðîæäåííîå ñëàáîóìèå; Òîòàëüíîå ñëàáîóìèå; ×àñòè÷íîå (äèñìåíñòè÷íîå) ñëàáîóìèå; Øèçîôðåíè÷åñêîå ñëàáîóìèå; Ýïèëåïòè÷åñêîå ñëàáîóìèå; Òîòàëüíîå ñëàáîóìèå; Èäèîòèÿ; Èìáåöèëèòàñ; Äåáèëèòàñ. Ïî Ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé (10-é ïåðåñìîòð) âûäåëÿþòñÿ ñëåäóþùèå âèäû äåìåíöèé: äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà; ñîñóäèñòàÿ äåìåíöèÿ; äåìåíöèè ïðè áîëåçíÿõ Ïèêà, Ãåíòèíãòîíà, Ïàðêèíñîíà, ÑÏÈÄå è äð.; íåóòî÷íåííûå äåìåíöèè. Èíòåëëåêòóàëüíûé (Intellectualis) (îò ëàò. intellectus) – îòíîñÿùèéñÿ ê èíòåëëåêòó. Óìñòâåííûé. È. êîýôôèöèåíò (îò ëàò. co – ñ è efficiens – äåéñòâóþùèé) – ñì. Èíòåëëèãåíòíîñòíûé êîýôôèöèåíò. È. óðîâåíü – ñì. Èíòåëëåêò. Èíòåëëèãåíòíîñòíûé âîçðàñò (íåì. Intelligenzalter) (îò ëàò. intelligo – ïîíèìàòü). Ñòåïåíü ðàçâèòèÿ èíòåëëèãåíòíîñòè, ñîîòâåòñòâóþùàÿ îïðåäåëåííîìó, îáúåêòèâíî óñòàíîâëåííîìó âîçðàñòó. Ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ èíäèâèäîâ æèçíåííûé (êàëåíäàðíûé) âîçðàñò ñîâïàäàåò ñ èíòåëëèãåíòíîñòíûì, â òî âðåìÿ êàê ïðè ñëàáîóìèè èíòåëëèãåíòíîñòíûé âîçðàñò âñåãäà íèæå ðåàëüíîãî âîçðàñòà. È. äåôåêò (íåì. Intelligenzdefekt) (îò ëàò. intelligo è deffectus – íåäîñòàòîê). Ïîíÿòèå, óïîòðåáëÿåìîå â ïñèõèàòðèè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íåõâàòêè íåêîòîðûõ ýëåìåíòàðíûõ ïîçíàâàòåëüíûõ èëè àññîöèàòèâíûõ ñïîñîáíîñòåé. È. êîýôôèöèåíò (íåì. Intelligenzquotient) (îò ëàò. co – ñ è efficiens – äåéñòâóþùèé). Êîýôôèöèåíò îïðåäåëåíèÿ èíòåëëèãåíòíîñòè äàííîãî ëèöà. Îïðåäåëÿåòñÿ ïóòåì äåëåíèÿ ïîëó÷åííîãî ïðè èññëåäîâàíèè óìñòâåííîãî âîçðàñòà íà äåéñòâèòåëüíûé âîçðàñò èññëåäóåìîãî ðåáåíêà, óìíîæåííûé íà 100.  íîðìå, ïî Òåðìàííó è äðóãèì àâòîðàì, èíòåëëèãåíòíîñòíûé êîýôôèöèåíò äâèæåòñÿ â ãðàíèöàõ 90—100 %, ïðè äåáèëüíîñòè – 90—75 %, ïðè èìáåöèëüíîñòè – 75—50 %, ïðè èäèîòèè – ìåíåå 50 %. Èç òåñòîâ, ïðåäíàçíà÷åííûõ äëÿ èññëåäîâàíèÿ èíòåëëåêòà, â íàñòîÿùåå âðåìÿ íàèáîëüøåé èçâåñòíîñòüþ ïîëüçóþòñÿ òåñòîâàÿ øêàëà Âåøëåðà è ïðîãðåññèâíûå ìàòðèöû Ðàâåíà. Ñèí. Èíòåëëåêòóàëüíûé êîýôôèöèåíò.

È., ïàðàäîêñàëüíàÿ, Ôðàíêëÿ

Èíòåëëèãåíòíîñòü (îò ëàò. intelligo – ïîíèìàòü). Ñïîñîáíîñòü äàííîãî ÷åëîâåêà ïðèîáðåòàòü è èñïîëüçîâàòü ïðåäñòàâëåíèÿ, ñîñòàâëÿòü ñóæäåíèÿ, ÷òî ñâÿçàíî ñ âîçìîæíîñòÿìè åãî ëîãè÷åñêîãî ìûøëåíèÿ, ñ ðàçâèòèåì åãî èíòåëëåêòà. Ñð. Èíòåëëåêò. È., ñåíñîìîòîðíàÿ – ñì. Ñåíñîìîòîðíàÿ èíòåëëèãåíòíîñòü; Îïåðàöèîíàëüíàÿ òåîðèÿ. È. – òåñò – ñì. Òåñò èíòåëëèãåíòíîñòè. Èíòåíñèâíàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ æèçíü, ïî Àëåêñåé÷èêó (Alekseichik

A. F.) – ñì. Àëåêñåé÷èêà, èíòåíñèâíàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ æèçíü. È. ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, èíòåíñèâíàÿ.

È. ïñèõîòåðàïèÿ, Ôðîìì-Ðàéõìàíà (Fromm-Reichman F.) – ñì. Ïñè-

õîòåðàïèÿ, èíòåíñèâíàÿ Ôðîìì-Ðàéõìàíà. Èíòåíöèîííûå ïñèõîçû (íåì. Intentionpsychosen) (îò ëàò. intentio – íàìåðåíèå, ñòðåìëåíèå è ãðå÷. psyche – äóøà). Ïñèõè÷åñêèå ñìóùåíèÿ, ïðè êîòîðûõ îïðåäåëåííûå äåéñòâèÿ íå ìîãóò îñóùåñòâèòüñÿ èç-çà òîãî, ÷òî âìåøèâàþòñÿ çàäåðæèâàþùèå èëè ñòðàõîâûå ïðåäñòàâëåíèÿ, êàê, íàïð., ïðè àãðîôîáèè.  íàøå âðåìÿ ïîíÿòèå ïî÷òè íå èñïîëüçóåòñÿ â ïñèõèàòðè÷åñêîé òåðìèíîëîãèè. Èíòåíöèîííûé òðåìîð (îò ëàò. intentio – íàìåðåíèå, ñòðåìëåíèå). Îáíàðóæèâàåòñÿ ëèøü ïðè ïðîèçâîëüíûõ íàïðàâëåííûõ äâèæåíèÿõ. Óñèëèâàåòñÿ ñ âîçðàñòàíèåì òî÷íîñòè äåéñòâèé. Èíòåíöèÿ (Intentio) (îò ëàò. intendo – ðàñòÿíóòü, ïðîòÿíóòü, íàïðÿãàòü, ñòðåìèòüñÿ). Êîíêðåòíîå ñòðåìëåíèå, íàïðàâëåííîñòü ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè ÷åëîâåêà íà êàêîé-ëèáî îáúåêò. Ýòîò òåðìèí ââåäåí â ïñèõîëîãèþ Áðåíòàíî, à âïîñëåäñòâèè óòâåðæäåí ò. í. Âþðòöáóðãñêîé øêîëîé (Ãóññåðè, Ñòóìïô è äð.). Íàïðàâëåííîñòü ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ ïî-ðàçíîìó: â ïðåäñòàâëåíèÿõ, ñóæäåíèÿõ, ëþáâè, íåíàâèñòè è ò. í. Ïîñêîëüêó êàæäûé èç ýòèõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ îòíîñèòñÿ ê îïðåäåëåííîìó îáúåêòó, îòíîøåíèå ëè÷íîñòè ê íåìó ïåðåæèâàåòñÿ êàê îñîáîå ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå.

È., ïàðàäîêñàëüíàÿ, Ôðàíêëÿ

(Frankl V. E.) (îò ãðå÷. paradoxos – íåâåðîÿòíûé, ñòðàííûé). Ìåòîä, ïðåäëîæåí-

Èíòåðàêöèîíèçì

372

íûé Ôðàíêëåì, àâòîðîì ëîãîòåðàïèè. Ëîãîòåðàïèÿ âêëþ÷àåò äâà òàêèõ ñïåöèôè÷åñêèõ ÷åëîâå÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿ, êàê ñàìîòðàíñïåíäåíöèÿ è ñïîñîáíîñòü ê ñàìîîòñòðàíåíèþ. ×åëîâåê ñ íîîãåííûì íåâðîçîì ïîñòîÿííî íàõîäèòñÿ â ïîèñêàõ ñìûñëà. È. ï. Ô. ïðèìåíÿåòñÿ ïðè íåâðîçàõ, êîãäà èìåþòñÿ ñëåäóþùèå ïàòîãåííûå ïàòåðíû ðåàãèðîâàíèÿ: 1. Íåêèé ñèìïòîì âûçûâàåò ó ïàöèåíòà îïàñåíèå, ÷òî îí ìîæåò ïîâòîðèòüñÿ; âîçíèêàåò ôîáèÿ – ñòðàõ îæèäàíèÿ ïîâòîðåíèÿ ñèìïòîìà, êîòîðûé ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî ñèìïòîì äåéñòâèòåëüíî ïîÿâëÿåòñÿ ñíîâà, è ýòî óâåëè÷èâàåò èçíà÷àëüíûå îïàñåíèÿ ïàöèåíòà. Èíîãäà îí ïûòàåòñÿ ïîäàâèòü èõ, ïðîòèâîäåéñòâîâàòü èì, íî ýòî ëèøü óñèëèâàåò ïåðâîíà÷àëüíîå íàïðÿæåíèå. Êðóã çàìûêàåòñÿ, è ïàöèåíò îêàçûâàåòñÿ âíóòðè ýòîãî ïîðî÷íîãî êðóãà. 2. Ïàöèåíò íàõîäèòñÿ ïîä ãíåòîì îâëàäåâøèõ èì íàâÿç÷èâûõ ïðåäñòàâëåíèé. È. ï. Ô. ïîìîãàåò äàæå â òÿæåëûõ è õðîíè÷åñêèõ ñëó÷àÿõ, ïðè÷åì è òîãäà, êîãäà ëå÷åíèå äëèòñÿ íåäîëãî. Ñòðàõ ÿâëÿåòñÿ áèîëîãè÷åñêîé ðåàêöèåé, ïîçâîëÿþùåé èçáåãàòü òåõ ñèòóàöèé, êîòîðûå ñòðàõ ïðåäñòàâëÿåò êàê îïàñíûå. Åñëè áîëüíîé áóäåò ñàì èñêàòü ýòè ñèòóàöèè, íàó÷èòñÿ äåéñòâîâàòü “ìèìî” ñòðàõà, òî ïîñëåäíèé ïîñòåïåííî èñ÷åçíåò, êàê áû “àòðîôèðóåòñÿ” îò áåçäåéñòâèÿ. Èíòåðàêöèîíèçì (Interactionismus) (îò ëàò. inter – ìåæäó, ñðåäè è actio, actionis – äåéñòâèå, äåÿòåëüíîñòü). Îäíî èç îñíîâíûõ íàïðàâëåíèé â ñîöèàëüíîé ïñèõîëîãèè è ñîöèîëîãèè. Ñèñòåìà êîëè÷åñòâåííûõ õàðàêòåðèñòèê íåïîñðåäñòâåííîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ìåæäó ëþäüìè è èõ ìåæäóëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé, ðàññìàòðèâàåìûõ ìåõàíèñòè÷åñêè, àâòîíîìíî è íåçàâèñèìî îò ñîäåðæàòåëüíîé ñòîðîíû îáùåíèÿ, îòíîøåíèé è öåííîñòíûõ îðèåíòàöèé ó÷àñòíèêîâ ñîâìåñòíîé äåÿòåëüíîñòè. Èíòåðàêöèîííàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, èíòåðàêöèîííàÿ. Èíòåðàêöèÿ, ñîöèàëüíàÿ. Îêàçàíèå âçàèìíîãî âëèÿíèÿ ìåæäó èíäèâèäàìè äàííîé ãðóïïû ïîñðåäñòâîì ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, ñ öåëüþ ñîãëàñîâàíèÿ èõ ñîâìåñòíûõ èëè èíäèâèäóàëüíûõ äåéñòâèé. Òàêèì îáðàçîì, È. ñ. îïðåäåëÿåòñÿ êàê àñïåêò ñîöèàëüíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ. Ñì. Èíòåðàêöèîíèçì.

Èíòåðâàë, ëþöèäíûé (Intervallum lucidum) (îò ëàò. intervallum – ïðîìåæóòîê è lucidus – ñâåòëûé). Áóêâ. ñâåòëûé ïåðèîä. Òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé â ïñèõèàòðèè è íåâðîëîãèè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïîëíîãî îòñóòñòâèÿ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè íà ïðîòÿæåíèè íåêîòîðîãî îòðåçêà âðåìåíè.  ïñèõèàòðèè èì îáîçíà÷àåòñÿ ïåðèîä íîðìàëüíîãî ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ìåæäó ïðèñòóïàìè ïåðèîäè÷åñêè ïðîòåêàþùèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, íàïð. ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà.  íåâðîïàòîëîãèè ñâåòëûå ïðîìåæóòêè íàáëþäàþòñÿ â îñíîâíîì ïðè ìíîæåñòâåííîì ñêëåðîçå. Èíòåðâåíöèîííîå èçó÷åíèå. Ñðàâíåíèå ðåçóëüòàòîâ èñõîäà áîëåçíè ìåæäó äâóìÿ èëè áîëåå ìíîãî÷èñëåííûìè ãðóïïàìè áîëüíûõ, êîòîðûì ïðèìåíåíû ðàçëè÷íûå òåðàïåâòè÷åñêèå ðåæèìû. Ó÷àñòâóþùèå â ýêñïåðèìåíòå ïðè÷èñëÿþòñÿ ê ñîîòâåòñòâóþùåé ãðóïïå ïîñðåäñòâîì ïðîèçâîëüíûõ íîìåðîâ, ïðè÷åì îäíà èç ýòèõ ãðóïï íå ïðîâîäèò àêòèâíîãî ëå÷åíèÿ.  èäåàëüíîì ñëó÷àå íè áîëüíîé, íè ïðîâîäÿùèé ýêñïåðèìåíò, íè âðà÷, îòâå÷àþùèé çà ëå÷åíèå, íå äîëæíû çíàòü – êàêàÿ òåðàïèÿ êàêîìó áîëüíîìó ïðèìåíÿåòñÿ. Ïî èñòå÷åíèè çàðàíåå óòî÷íåííîãî ïåðèîäà ðåæèì ëå÷åíèÿ â îòäåëüíûõ ãðóïïàõ ñëåäóåò èçìåíèòü. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî È. è. ïðîâîäèòñÿ è ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ýòî îñîáåííî íåîáõîäèìî, êîãäà íà÷èíàåòñÿ ëå÷åíèå íîâûìè ìåäèêàìåíòàìè.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå ñîïîñòàâëåíèå ïîëó÷àåìûõ ðåçóëüòàòîâ ïðåäîñòàâëÿåò áîëüøèå âîçìîæíîñòè îáúåêòèâíîãî ó÷åòà ëå÷åáíûõ ðåçóëüòàòîâ. Èíòåðâåíöèÿ, êëèíèêî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ – ñì. Âìåøàòåëüñòâî, ïñèõîòå-

ðàïåâòè÷åñêîå.

È., êðèçèñíàÿ. Ñêîðàÿ ìåäèêîïñèõîëîãè÷åñêàÿ ïîìîùü ëèöàì, íàõîäÿùèìñÿ â ñîñòîÿíèè êðèçèñà. Êðèçèñ ïîíèìàåòñÿ êàê ñîñòîÿíèå ÷åëîâåêà ïðè áëîêèðîâàíèè åãî öåëåíàïðàâëåííîé æèçíåäåÿòåëüíîñòè, êàê äèñêðåòíûé ìîìåíò ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè. Çàòÿæíîé, õðîíè÷åñêèé êðèçèñ íåñåò â ñåáå óãðîçó ñîöèàëüíîé äåçàäàïòàöèè, ñóèöèäà, íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî èëè ïñèõîñîìàòè÷åñêîãî ñòðàäàíèÿ. Âåäóùèìè ìåòîäàìè È. ê. ÿâëÿþòñÿ ïñèõîòåðàïèÿ (ïñèõîòåðàïèÿ êðèçèñíûõ ñîñòîÿíèé) è êðèçèñíîå êîí-

373 ñóëüòèðîâàíèå (ïñèõîëîãè÷åñêîå êîíñóëüòèðîâàíèå) Èíòåðâüþ. Áóêâ. äëèòåëüíûé ðàçãîâîð.  ïñèõèàòðèè è ïñèõîëîãèè èñïîëüçóåòñÿ êàê ìåòîä íàáëþäåíèÿ è îöåíêè ëè÷íîñòè ñóáúåêòà. Ýòîò ñïîñîá äîëæåí áûòü ÷àñòüþ ëþáîãî èññëåäîâàíèÿ áîëüíîãî, è â îñîáåííîñòè ëèö, ñòðàäàþùèõ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Ïîçâîëÿåò ïîëó÷åíèå èíôîðìàöèè î öåëîñòíîì ñîñòîÿíèè ïàöèåíòà è äàåò âîçìîæíîñòü íàèáîëåå ïðàâèëüíîãî îïðåäåëåíèÿ âèäà è ñòåïåíè ðàññòðîéñòâà. Ñóùåñòâóþò ðàçíûå âàðèàíòû òåõíèêè èíòåðâüþ: íàïð., çàäàþòñÿ âîïðîñû, íà êîòîðûå òðåáóþòñÿ îòâåòû èññëåäóåìîãî; ñòàâèòñÿ çàäà÷à, íà êîòîðóþ äîëæåí ïîñëåäîâàòü îòâåò â ðàìêàõ îáñòîÿòåëüíîãî ðàññêàçà, è ïð. Îáÿçàòåëüíûì óñëîâèåì ïðè ïðîâåäåíèè È. ÿâëÿåòñÿ ñîçäàíèå îáñòàíîâêè, â êîòîðîé ðàçãîâîð äîëæåí ðàçâèâàòüñÿ âïîëíå äîáðîíàìåðåííî è ñâîáîäíî.

Èíòåðäèñöèïëèíàðíûé õàðàêòåð ïñèõîòåðàïèè – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, èí-

òåðäèñöèïëèíàðíûé õàðàêòåð ïñèõèàòðèè. Èíòåðåñ. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå, îïðåäåëÿþùåå òî, ÷òî ÿâëÿåòñÿ âàæíûì, ñóùåñòâåííûì äëÿ ëè÷íîñòè â äàííûé (êîíêðåòíûé) ìîìåíò. Öåëîñòíîå ïîâåäåíèå èíäèâèäà îïðåäåëÿåòñÿ â îáùèõ ÷åðòàõ èíòåðåñàìè. Ïðè ðàçâèòèè áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèé, íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ, ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ñíèæåíèå çàèíòåðåñîâàííîñòè. Íàëè÷èå È. ïðè îñóùåñòâëåíèè ðÿäà ôîðì äåÿòåëüíîñòè ÿâëÿåòñÿ ñòèìóëîì àêòèâíîñòè ëè÷íîñòè. Ïðè ðàçâèòèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ÷àñòî íàñòóïàåò èçìåíåíèå È. – îí ìîæåò áûòü ïîíèæåííûì (ó áîëüíûõ äåïðåññèåé, äåìåíöèåé è ïð.) èëè, íàîáîðîò, ìîæåò êàçàòüñÿ óñèëåííûì (ïîâûøåííûì) – ó áîëüíûõ ìàíèàêàëüíûìè è ãèïîìàíèàêàëüíûìè ñîñòîÿíèÿìè. Èíòåðèêòàëüíûé (îò ëàò. inter – ìåæäó è ictus – óäàð, ïðèïàäîê). Áóêâ. ìåæäó ïðèïàäêàìè. Îòíîñÿùèéñÿ ê èíòåðâàëó ìåæäó äâóìÿ ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè. Èíòåðèîðèçàöèÿ (Interiorisatio) (îò ëàò. interior – âíóòðåííèé). 1.  ïñèõèàòðèè – ïåðåæèâàíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî ïî ïîâîäó âîëíóþùèõ åãî îáñòîÿòåëüñòâ ñêðûòû îò îñòàëüíûõ. 2.  ïñèõîëîãèè – ïðåîáðàçîâàíèå âíåøíèõ äåéñòâèé è ïðî-

Èíòåðîöåïòèâíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü

öåññîâ âî âíóòðåííèå, óìñòâåííûå äåéñòâèÿ è ïðîöåññû. Èíòåðèîðèçàöèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ íå òîëüêî ïîñðåäñòâîì ó÷åíèÿ, íî è ÷åðåç âñå ôîðìû æèòåéñêîãî è òðóäîâîãî îïûòà. Áëàãîäàðÿ åé ïîñòåïåííî ïîâûøàåòñÿ óðîâåíü ðåãóëÿöèè äâèæåíèé è äåéñòâèé. Ñð. Ýêñòåðèîðèçàöèÿ. Èíòåðìåäèåðíûå ñóäîðîãè (îò ëàò. inter è medius – ñðåäíèé, íàõîäÿùèéñÿ â ñåðåäèíå). Íàçâàíèå, äàííîå Îïïåíãåéìîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ àôôåêò-ýïèëåïñèè, âåðîÿòíî, èç-çà îáñòîÿòåëüñòâà, ÷òî íåðåäêî ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïû íàñòóïàþò íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå ïðåäøåñòâóþùèõ åé èñòåðè÷åñêèõ ñóäîðîã. Èíòåðìåòàìîðôîçà, áðåä – ñì. Áðåä èíòåðìåòàìîðôîçû. Èíòåðìèññèÿ (Intermissio) (îò ëàò. intermitto – îñòàâëÿòü ìåæäó, ðàñïîëàãàòüñÿ ìåæäó, ïðîïóñêàòü, ïðåðûâàòü). 1. Âðåìåííîå ïðåêðàùåíèå, ïåðåðûâ (â ñèìïòîìàòèêå áîëåçíè, äåÿòåëüíîñòè, ñïàä òåìïåðàòóðû). 2. Ñîñòîÿíèå ìåæäó äâóìÿ ïðèñòóïàìè îäíîãî è òîãî æå ïñèõîçà, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîëíûì âîññòàíîâëåíèåì ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Ñð. Ðåìèññèÿ. Èíòåðìèòòåíòíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, èíòåðìèòòåíòíàÿ. Èíòåðìèòòåíòíûé (Intermittens) (îò ëàò. intermitto) – ñì. Èíòåðìèòòèðóþùèé. Èíòåðìèòòèðóþùèå ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîç, èíòåðìèòòèðóþùèé. Èíòåðìèòòèðóþùèé (Intermittens) (îò ëàò. intermitto). Ïðîòåêàþùèé ñ ïåðåðûâàìè. Õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïåðèîäè÷åñêèìè ïîäúåìàìè è ñïàäàìè. ×åðåäóþùèéñÿ, èññÿêàþùèé. Ñì. Ïñèõîç, èíòåðìèòòèðóþùèé; ñèí. Èíòåðìèòòåíòíûé. Èíòåðíåâðîí (Interneuron). Íåâðîí â ÖÍÑ, êîòîðûé äåéñòâóåò â êà÷åñòâå ñâÿçè ìåæäó ðàçëè÷íûìè íåâðîíàìè â ðåôëåêòîðíîé äóãå.  È. èìååòñÿ ìíîæåñòâî äåíäðèòîâ, ñâÿçàííûõ ñ ìíîãèìè äðóãèìè êëåòêàìè ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà. Èíòåðíåâðîíû ó÷àñòâóþò â êîîðäèíàöèè äâèæåíèé è, ïðåäïîëàãàåòñÿ, èìåþò çíà÷åíèå äëÿ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, â ÷àñòíîñòè äëÿ ìûñëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè.

Èíòåðîöåïòèâíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü (îò ëàò. inter – ìåæäó, recepto –

ïðèíèìàòü). Âèä ïðîñòîé ÷óâñòâèòåëüíîñ-

Èíòåðîöåïòèâíûå ãàëëþöèíàöèè

374

òè: âîñïðèÿòèå èìïóëüñîâ îò âíóòðåííèõ îðãàíîâ, èç ïîëîñòåé òåëà.

Èíòåðîöåïòèâíûå ãàëëþöèíàöèè

(Hallutinationes interoceptivae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, èíòåðîöåïòèâíûå; Ãàëëþöèíàöèè, ýíòåðîöåïòèâíûå.

È. òåðìè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè

– ñì. Ãàëëþöèíàöèè, èíòåðîöåïòèâíûå, òåðìè÷åñêèå. Èíòåðîöåïòèâíûé – èìåþùèé îòíîøåíèå ê èíòåðîðåöåïöèè. Èíòåðîöåïòîð (Èíòåðîöåïòîðû) (îò ëàò. interio – âíóòðåííèé, capio – áðàòü, ïðèíèìàòü). Ðåöåïòîðû, âîñïðèíèìàþùèå ðàçäðàæåíèå âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ, ïîëîñòÿõ òåëà, êðîâåíîñíûõ ñîñóäàõ. Ñèí. Èíòåðîðåöåïòîð. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ íàñòóïàþò íàðóøåíèÿ â ôóíêöèÿõ èíòåðîöåïòîðîâ è â ñâÿçè ñ ýòèì îáíàðóæèâàþòñÿ ñîîòâåòñòâóþùèå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Ñì. Èíòåðîöåïòèâíûå ãàëëþöèíàöèè. Èíòåðîöåïöèÿ (ëàò. interior – âíóòðåííèé, capio – áðàòü, ïðèíèìàòü). Ôèçèîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ âîçíèêíîâåíèÿ, ïðîâåäåíèÿ è ïåðåðàáîòêè â ÖÍÑ èìïóëüñîâ, ïîñòóïàþùèõ îò èíòåðîöåïòîðîâ. Ñì. Èíòåðîðåöåïöèÿ.

Èíòåðïàðèåòàëüíûé

ñèíäðîì.

(Sulcus interparietalis – áîðîçäà äîëè êîðû, çàêëþ÷åííàÿ ìåæäó gyr. centralis posterior è gyr. angularis.) È. ñ. âêëþ÷àåò ÿâëåíèÿ äåïåðñîíàëèçàöèè è äåðåàëèçàöèè. Òåðìèí ïðåäëîæåí Ì. Î. Ãóðåâè÷åì â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ïðè íåêîòîðûõ ïîðàæåíèÿõ èíòåðïàðèåòàëüíîé îáëàñòè, à òàêæå ïðè ðàçäðàæåíèè åå âî âðåìÿ ÷åðåïíûõ îïåðàöèé âîçíèêàþò óêàçàííûå ðàññòðîéñòâà.

Èíòåðïàðîêñèçìàëüíûé ñèíäðîì

– ñì. Ñèíäðîì, èíòåðïàðîêñèçìàëüíûé. È. ñèíäðîì, Êðîíôåëüäà (Êðîíôåëüä À. Ñ.) – ñì. Êðîíôåëüäà, èíòåðïàðîêñèçìàëüíûé ñèíäðîì.

Èíòåðïåðñîíàëüíàÿ ïåðöåïöèÿ

(Perceptio interpersonalis) (îò ëàò. perceptio – ïîíèìàíèå, inter è persona). Ïðîöåññ âîñïðèÿòèÿ, ïîíèìàíèÿ è âçàèìíîãî îöåíèâàíèÿ ëþäåé ïðè ìåæëè÷íîñòíîì îáùåíèè.

È. ïñèõîòåðàïèÿ, Êëåðìàíà è Âåéññìàíà (Klerman G. L., Weissmann

M. M.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, èíòåðïåðñîíàëüíàÿ, Êëåðìàíà è Âåéññìàíà.

È. ïñèõîòåðàïèÿ, Ñàëëèâàíà

(Sallivan H. S.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, èíòåðïåðñîíàëüíàÿ, Ñàëëèâàíà. È. òåðàïèÿ. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé âèä êðàòêîñðî÷íîé ïñèõîòåðàïèè ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 12—16 íåäåëü, ðàçðàáîòàííûé ñïåöèàëüíî äëÿ ëå÷åíèÿ íåáèïîëÿðíîé, íåïñèõîòè÷åñêîé äåïðåññèè. Íå èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ âíóòðèïñèõè÷åñêèõ êîíôëèêòîâ. Àêöåíò äåëàåòñÿ íà ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèÿõ è íà òàêòèêå, ïîçâîëÿþùèõ ïàöèåíòó ñîâåðøåíñòâîâàòü ìåæëè÷íîñòíóþ æèçíü. Èíòåðïåðñîíàëüíàÿ òåðàïèÿ ÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ ëå÷åíèåì àíòèäåïðåññàíòàìè. Ïñèõîòåðàïåâò ïðîÿâëÿåò áîëüøóþ àêòèâíîñòü â ñòðåìëåíèè ïîìî÷ü ïàöèåíòó îñîçíàòü áåñïîêîÿùèå åãî ìåæëè÷íîñòíûå ïðîáëåìû, êîòîðûå ñòàíóò ïðåäìåòîì òåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ. Èíòåðïåðñîíàëüíûé (Interpersonalis) (îò ëàò. inter – ìåæäó è persona – ëè÷íîñòü). Ìåæëè÷íîñòíûé, íàïð., èíòåðïåðñîíàëüíûå îòíîøåíèÿ èëè ñâÿçè, èíòåðïåðñîíàëüíàÿ ïåðöåïöèÿ è äð. Èíòåðïðåòàòèâíûé áðåä (îò ëàò. interpretor – òîëêîâàòü, ðàçúÿñíÿòü, îáúÿñíÿòü) – ñì. Áðåä, ïåðâè÷íûé; Áðåä, èíòåðïðåòàòèâíûé. Èíòåðïðåòàöèÿ (Interpretatio). Îáúÿñíåíèå (ðàçúÿñíåíèå) áîëåå ïîíÿòíûì ñïîñîáîì îïðåäåëåííûõ è êîíêðåòíûõ ñîáûòèé, ìûñëåé, íàó÷íûõ ôàêòîâ è ïð.  îáëàñòè ïñèõîëîãèè È. ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïðåæäå âñåãî ôîðìóëèðîâêó ãèïîòåç. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (â îñíîâíîì, ñ íàðóøåíèÿìè â ìûñëèòåëüíîé ñôåðå) íàáëþäàåòñÿ íåïðàâèëüíàÿ èíòåðïðåòàöèÿ (îáóñëîâëåííàÿ áîëåçíüþ) ñóùåñòâóþùèõ ôàêòîâ, ñîáûòèé, âçàèìîîòíîøåíèé. È., áðåäîâàÿ, ïðîøëîãî – ñì. Áðåäîâàÿ èíòåðïðåòàöèÿ, ïðîøëîãî. Èíòåðñåêñ (Intersexus) (îò ëàò. inter – ìåæäó è sexus – ïîë). Îðãàíèçì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïðîìåæóòî÷íûì (ìåæäó ìóæñêèì è æåíñêèì) òèïîì ïîëîâîãî ðàçâèòèÿ.  îòëè÷èå îò ãåðìàôðîäèòà ó èíòåðñåêñà íåò ÿñíî âûðàæåííûõ ïðèçíàêîâ íè îäíîãî ïîëà. Èíòåðñåêñóàëèçì (Intersexualismus) (îò ëàò. inter è sexus) (Goldschmidt, 1915). Âðîæäåííàÿ àíîìàëèÿ, ïðè êîòîðîé â îäíîì èíäèâèäå íà÷èíàåò ðàçâèâàòüñÿ îïðåäåëåííûé ïîë, à âïîñëåäñò-

375 âèè – ïðîòèâîïîëîæíûé. Ýòîò òåðìèí óæå óòðàòèë ïåðâîíà÷àëüíûé ñìûñë è â íàñòîÿùåå âðåìÿ îáîçíà÷àåò ïîëîâûå óðîäñòâà, êîòîðûå óïîäîáëÿþò áîëüíîãî èíäèâèäà ïðîòèâîïîëîæíîìó ïîëó. Ýòî èëè ïðèçíàêè, ïðîìåæóòî÷íûå ìåæäó äâóìÿ ïîëàìè ó îäíîãî èíäèâèäà, èëè íàëè÷èå ó íåãî è æåíñêèõ, è ìóæñêèõ ïîëîâûõ ïðèçíàêîâ. Ñð. Ìàñêóëèíèçì; ñì. Ôåìèíèçì; Ãåðìàôðîäèòèçì; ñèí. Èíòåðñåêñóàëüíîñòü. Èíòåðñåêñóàëüíîñòü (Intersexualitas) (îò ëàò. inter è sexus) – ñì. Èíòåðñåêñóàëèçì. Èíòåðñåêñóàëüíûé. Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ ëèöî, ó êîòîðîãî èìåþòñÿ àíàòîìè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè îáîèõ ïîëîâ. Ñì. Ãåðìàôðîäèò; Ïñåâäîãåðìàôðîäèòèçì; Èíòåðñåêñóàëüíîñòü. Èíòåðüåð, öâåòîâîé – ñì. Öâåòîâîé èíòåðüåð. Èíòèìèäàöèÿ (Intimidatio) (îò ëàò. intimus – ãëóáî÷àéøèé, òðóäíåéøèé). Áóêâ. óãðîçà. Ìåòîä ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ïîñðåäñòâîì âûçûâàíèÿ ó íèõ ñèëüíûõ, ãëóáîêèõ ýìîöèîíàëüíûõ ïåðåæèâàíèé, ñïîñîáíûõ êàê áû ïîäàâèòü ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè. Èíòîêñèêàöèîííàÿ àñòåíèÿ (Asthenia intoxicationis) – ñì. Àñòåíèÿ, èíòîêñèêàöèîííàÿ. È. ñïóòàííîñòü (Àìåíòèâíûé ñèíäðîì). Ñ ïîëíûì íåïîíèìàíèåì ïðîèñõîäÿùåãî âîêðóã, íåóçíàâàíèåì áëèçêèõ, ïîòåðåé îðèåíòèðîâêè, ðàñòåðÿííûì âèäîì, ìàëîñâÿçíîé ðå÷üþ, ñîñòîÿùåé èç ýìîöèîíàëüíûõ âûêðèêîâ èëè ñòåðåîòèïíî ïîâòîðÿåìûõ ôðàç. Ðàçâèâàåòñÿ ïðè îòðàâëåíèè ñïîðûíüåé (åå ïðåïàðàòû – ýðãîòîêñèí, ýðãîòàìèí), ôîñôîðîðãàíè÷åñêèìè ñîåäèíåíèÿìè è äð.

Èíòîêñèêàöèîííîå

îãëóøåíèå.

Ðàçâèâàåòñÿ ïðè îòðàâëåíèè áàðáèòóðàòàìè, áîëüøèìè äîçàìè òðàíêâèëèçàòîðîâ, îêèñüþ óãëåðîäà, ôîñôîðîðãàíè÷åñêèìè ñîåäèíåíèÿìè (èíñåêòèöèäû, ïåñòèöèäû), ìûøüÿêîì, òåòðàýòèëñâèíöîì, àíòèôðèçîì (â ïîñëåäíåì ñëó÷àå îãëóøåíèå ñî÷åòàåòñÿ ñ ýéôîðèåé) è äð.

Èíòîêñèêàöèîííûå ìàíèàêàëüíîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ. Âñòðå÷àëèñü ïðè

ëå÷åíèè ìàëÿðèè áîëüøèìè äîçàìè àêðèõèíà (àòåáðèíà), à òàêæå ïðè îòðàâëåíèè ñåðîóãëåðîäîì. Ýéôîðèÿ è áîëòëèâîñòü

È. ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà

îáû÷íî íå ñîïðîâîæäàëèñü ìàíèàêàëüíûì ñòðåìëåíèåì ê äåÿòåëüíîñòè. È. ïàðàíîèäû. Îïèñàíû ïðè îòðàâëåíèè íåêîòîðûìè ñòèìóëÿòîðàìè (àìôåòàìèí, ýôåäðîí, ïåðâèòèí, êîêàèí). Âîçíèêàåò áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ è îòíîøåíèÿ, èíîãäà îòðàâëåíèÿ è ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè. Ðåæå ðàçâèâàþòñÿ äðóãèå âèäû áðåäà. Åñëè ïîÿâëÿåòñÿ áðåä âîçäåéñòâèÿ è ïñåâäîãàëëþöèíàöèè, òî îáîñíîâàíû áûâàþò ïîäîçðåíèÿ íà ïðîâîêàöèþ ïðèñòóïà øèçîôðåíèè.

È. ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà.

Îñòðûå è õðîíè÷åñêèå îòðàâëåíèÿ ðàçëè÷íûìè òîêñè÷åñêèìè âåùåñòâàìè ìîãóò âûçûâàòü êàê ïñèõîçû, òàê è íåïñèõîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (íåâðîçîïîäîáíûå, ïñèõîîðãàíè÷åñêèå). Îäíàêî íåêîòîðûå èç ýòèõ âåùåñòâ ñïîñîáíû èãðàòü ðîëü ïðîâîêàòîðà ýíäîãåííûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé – øèçîôðåíèè, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà. Îñòðûå èíòîêñèêàöèîííûå ïñèõîçû ïîñëå çàâåðøåíèÿ äåéñòâèÿ ÿäà èëè åãî òîêñè÷åñêèõ ïîñëåäñòâèé çàêàí÷èâàþòñÿ âûçäîðîâëåíèåì (îáû÷íî ïîñëå ïåðèîäà àñòåíèè) ëèáî, åñëè äåéñòâèå íà ìîçã îêàçàëîñü íåïîïðàâèìûì, ïðèâîäÿò ê ïñèõîòè÷åñêèì è íåïñèõîòè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì îðãàíè÷åñêîãî ãåíåçà (ñèíäðîìû ïñèõîîðãàíè÷åñêèé, êîðñàêîâñêèé è äð.). È. ï. ð. ìîãóò âîçíèêíóòü íå òîëüêî ïðè çëîóïîòðåáëåíèè äóðìàíÿùèìè âåùåñòâàìè, íî è ïðè èñïîëüçîâàíèè íåêîòîðûõ èç íèõ â ñóèöèäàëüíûõ öåëÿõ èëè ïðè ñëó÷àéíûõ îòðàâëåíèÿõ. Äðóãèå âåùåñòâà (áåíçèí, àöåòîí è ò. ä.) ìîãóò ñòàòü ïðè÷èíîé ïðîôåññèîíàëüíûõ îòðàâëåíèé. Àëêîãîëüíûå ïñèõîçû èíîãäà òàêæå îòíîñÿò ê èíòîêñèêàöèîííûì, íî ãåíåç èõ áîëåå ñëîæåí. Ïàòîëîãè÷åñêîå ïñèõîòè÷åñêîå îïüÿíåíèå âîçíèêàåò îò ìàëûõ äîç àëêîãîëÿ, äåéñòâóþùèõ íà ìîçã, ðàíåå ïîðàæåííûé äðóãèìè ôàêòîðàìè. Àëêîãîëüíûé äåëèðèé, ãàëëþöèíîç, ïàðàíîèä, êîðñàêîâñêèé ïñèõîç íàçûâàþò ìåòàëêîãîëüíûìè, òàê êàê â èõ ãåíåçå âàæíåéøåå ó÷àñòèå ïðèíèìàåò àóòîèíòîêñèêàöèÿ, âûçâàííàÿ íàðóøåíèåì ìåòàáîëèçìà, ñâîéñòâåííûì àëêîãîëèçìó. Èíòîêñèêàöèîííûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ðàçâèâàþòñÿ òàêæå ïðè ïåðåäîçèðîâêå íåêîòîðûõ ëåêàðñòâ èëè îñîáîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê íèì (ëåêàðñòâåííûå ïñèõîçû), à òàêæå ïðè îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ îòðàâëåíèÿõ ðàçíûìè ÿäàìè â

È. ïñèõîçû

376

áûòó è íà ïðîèçâîäñòâå (â ïðîìûøëåííîñòè è ñåëüñêîì õîçÿéñòâå). È. ïñèõîçû (Psychoses intoxicativae) – ñì. Ïñèõîç, èíòîêñèêàöèîííûé. Èíòîêñèêàöèîííûé äåëèðèé. Êàê è âñå äåëèðèîçíûå ñîñòîÿíèÿ, ïðîÿâëÿåòñÿ ÿðêèìè çðèòåëüíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè, ê êîòîðûì ìîãóò ïðèñîåäèíÿòüñÿ òåìàòè÷åñêè ñ íèìè ñâÿçàííûå ñëóõîâûå, îáîíÿòåëüíûå è âêóñîâûå. Ãàëëþöèíàöèè ïðèíèìàþòñÿ çà ðåàëüíîñòü, êðèòè÷åñêîãî îòíîøåíèÿ ê íèì íåò, èìè îïðåäåëÿåòñÿ ïîâåäåíèå. Îðèåíòèðîâêà â îêðóæàþùåì íàðóøåíà. Ïðåääåëèðèîçíûå ñîñòîÿíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ ÿðêèìè íî÷íûìè ñíîâèäåíèÿìè, ýïèçîäè÷åñêèìè çðèòåëüíûìè èëëþçèÿìè è ãàëëþöèíàöèÿìè, èíîãäà áåñïðè÷èííîé òðåâîãîé èëè ýéôîðèåé. Äåëèðèè ðàçâèâàþòñÿ â êà÷åñòâå îñëîæíåíèÿ äåéñòâèÿ íåêîòîðûõ ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñò⠖ ëåïîíåêñà (êëîçàïèíà), òèçåðöèíà (ëåâîìåïðîìàçèíà), ìåëèïðàìèíà, ïðè îòðàâëåíèÿõ àòðîïèíîì, àñòìàòîëîì, öèêëîäîëîì, äèìåäðîëîì. Ñðåäè áûòîâûõ è ïðîèçâîäñòâåííûõ ïðè÷èí îòðàâëåíèé ñëåäóåò óïîìÿíóòü óãàðíûé ãàç – îêèñü óãëåðîäà (äëÿ ýòîãî äåëèðèÿ îñîáåííî õàðàêòåðíû îáîíÿòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè), òåòðàýòèëñâèíåö (â ýòîì ñëó÷àå íåðåäêè ïàðåñòåçèè â ïîëîñòè ðòà – îùóùåíèå ïîïàâøèõ â ðîò âîëîñ), àíèëèí (îïèñàí ìóññèòèðóþùèé äåëèðèé), áåíçèí, ñåðîâîäîðîä, ìåòàí è äðóãèå óãëåâîäîðîäû (ãàç, èñïîëüçóåìûé â áûòó). Äåëèðèé íàáëþäàåòñÿ òàêæå ïðè òÿæåëûõ ïèùåâûõ îòðàâëåíèÿõ (áîòóëèçì, îòðàâëåíèå ãðèáàìè). È. îíåéðîèä. Îòëè÷àåòñÿ îò äåëèðèÿ äâèãàòåëüíîé ïàññèâíîñòüþ äàæå ïðè ïîëíîì îòêëþ÷åíèè îò îêðóæàþùåãî è ïîãðóæåíèåì â ñîçåðöàíèå ôàíòàñòè÷åñêèõ âèäåíèé. ×àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ïðè îòðàâëåíèè àöåòîíîì è äðóãèìè êåòîíàìè è ýôèðîì. Èíòîêñèêàöèÿ (îò ëàò. in – â è ãðå÷. toxon – ÿä). Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì â îðãàíèçì ïîïàëè èëè îáðàçîâàëèñü â íåì ÿäîâèòûå (òîêñè÷åñêèå) âåùåñòâà, ïðèâîäÿùèå ê ñåðüåçíîìó ðàññòðîéñòâó ðàçëè÷íûõ åãî ôóíêöèé. Ôóíêöèè íåðâíîé ñèñòåìû – îäíè èç íàèáîëåå ÷óâñòâèòåëüíûõ è îòíîñèòåëüíî ðàíüøå è ãëóáæå âñåõ çàòðàãèâàþòñÿ. Òîêñè÷åñêèå âåùåñòâà ìîãóò áûòü ñàìîãî ðàçëè÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ: òîêñèíû ïèùåâîãî ïðîèñõîæ-

äåíèÿ, ïðîôåññèîíàëüíûå òîêñèíû, ëåêàðñòâà, íàðêîòèêè, ðàçíûå õèìè÷åñêèå âåùåñòâà, áîåâûå òîêñèíû è ïð. Ñòåïåíü È. çàâèñèò ïðåæäå âñåãî îò êîëè÷åñòâà òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ, çàòåì – îò ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà, â ÷àñòíîñòè, íåðâíîé ñèñòåìû. È. áûâàþò îñòðûìè (ïðè ïîïàäàíèè áîëüøèõ êîëè÷åñòâ òîêñè÷åñêèõ ïðîäóêòîâ çà êîðîòêîå âðåìÿ) è õðîíè÷åñêèìè – ïðè äëèòåëüíîì âîçäåéñòâèè òîêñè÷åñêèõ ïðîäóêòîâ, íî íå âûñîêèìè òîêñè÷åñêèìè äîçàìè. Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïðè È. âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ èìåþò îäèíàêîâûå ïðèçíàêè, íåçàâèñèìî îò òîêñè÷åñêîãî ïðîäóêòà. Ãîâîðÿò îá ýêçîãåííîì òèïå ðåàêöèè (Áîíãåôôåðà) (ñì.), à ïðè õðîíè÷åñêèõ – ÷àùå îôîðìëÿþòñÿ ò. í. ïåðåõîäíûå ñèíäðîìû (Âèêà) (ñì.) èëè ïñèõîîðãàíè÷åñêèé ñèíäðîì (ñì.). Ìåäèêàìåíòîçíûå èíòîêñèêàöèè áûâàþò: èíòîêñèêàöèÿ ìåäèêàìåíòîçíàÿ, îñòðàÿ (ñì.) è èíòîêñèêàöèÿ, ìåäèêàìåíòîçíàÿ, õðîíè÷åñêàÿ (ñì.).

È., ìåäèêàìåíòîçíàÿ, îñòðàÿ.

Ðàçâèâàåòñÿ ïðè ïîïàäàíèè â îðãàíèçì ëåêàðñòâ â äîçàõ, ìíîãîêðàòíî ïðåâûøàþùèõ òåðàïåâòè÷åñêèå. Ýòî ìîæåò íàñòóïèòü èç-çà íåâíèìàíèÿ èëè îøèáî÷íî ïðèíèìàåìîé äîçû, à â ïîñëåäíåå âðåìÿ î÷åíü ÷àñòî – ïðè ïîïûòêàõ ê ñàìîóáèéñòâó. Ñèìïòîìû – êàê òå, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ âîîáùå ïðè èíòîêñèêàöèè (ñì.). Òÿæåëûå È. ì. î. ïðèâîäÿò ê ãëóáîêèì êîìàòîçíûì ñîñòîÿíèÿì è ê ðàññòðîéñòâàì âñåõ âèäîâ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè.  áîëåå ëåãêèõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàþòñÿ ðàññòðîéñòâà ïðåèìóùåñòâåííî â ñôåðå âîñïðèÿòèé è ïðåäñòàâëåíèé (äåëèðèè, ãàëëþöèíàöèè), à òàêæå ðàññòðîéñòâà ïàìÿòè è îðèåíòàöèè.  çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè È. ì. î. ìîæåò íàñòóïèòü ëåòàëüíûé èñõîä (ïðè ãëóáîêîì çàòðàãèâàíèè æèçíåííûõ ôóíêöèé), íî ìîæåò òàêæå íàñòóïèòü âîññòàíîâëåíèå ñ îñòàòî÷íûìè ïîâðåæäåíèÿìè, à â áîëåå ëåãêèõ ñëó÷àÿõ – ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå. Ñì. Ïñèõîç, èíòîêñèêàöèîííûé.

È., ìåäèêàìåíòîçíàÿ, õðîíè÷åñêàÿ. Ðàçâèâàåòñÿ ïðè äëèòåëüíîì ïðèåìå ëåêàðñòâ äîçàìè, ïðåâûøàþùèìè òåðàïåâòè÷åñêèå.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ÷àñòîòà È. ì. õ. ðàñòåò èç-çà ÷àñòîé ïåðåäîçèðîâêè ëåêàðñòâ, à òàêæå âñëåäñòâèå ïðèåìà ìåäèêàìåíòîâ, îáëàäàþùèõ íàðêîòðîïè÷åñêèì äåéñòâèåì: ñ öåëüþ ïîëó÷åíèÿ æå-

377 ëàííîãî ýôôåêòà, íåîáõîäèìî íåïðåðûâíî ïîâûøàòü ïðèíèìàåìóþ äîçó. Ïðè È. ì. õ. ÷àùå âñåãî íàáëþäàþòñÿ ïåðåõîäíûå ñèíäðîìû Âèêà (ñì.) èëè æå ëîêàëüíûé èëè äèôôóçíûé ïñèõîîðãàíè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñì. Èíòîêñèêàöèÿ; Èíòîêñèêàöèÿ, ìåäèêàìåíòîçíàÿ, îñòðàÿ.

“Èíòîêñèêàöèÿ”, ìåòàôèçè÷åñêàÿ

(îò ëàò. in – â, ãðå÷. toxon – ÿä, meta – ÷åðåç, ïîñëå, çà, ïîòîì è physis – ïðèðîäà). Ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì ïîâåäåíèå áîëüíîãî îïðåäåëÿåòñÿ íåàäåêâàòíûì ñòðåìëåíèåì èçó÷àòü è ðåøàòü àáñòðàêòíûå ïðîáëåìû ãëîáàëüíîãî õàðàêòåðà – ñìûñëà æèçíè, áåñêîíå÷íîñòè ìèðà è ïð. Ñèí. Èíòîêñèêàöèÿ, ôèëîñîôñêàÿ.

“Èíòîêñèêàöèÿ”, ôèëîñîôñêàÿ

– ñì. “Èíòîêñèêàöèÿ”, ìåòàôèçè÷åñêàÿ. Èíòîëåðàíòíîñòü (îò ëàò. in – îòðèöàíèå, tolero – ïåðåíîñèòü, âûäåðæèâàòü). Íåâûíîñëèâîñòü. Ïñèõè÷åñêàÿ èíòîëåðàíòíîñòü íàáëþäàåòñÿ îòíîñèòåëüíî ÷àñòî ïðè ðàçëè÷íûõ íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Âûðàæàåòñÿ â íåàäåêâàòíîé ðåàêöèè íà îáû÷íûå ðàçäðàæèòåëè ñðåäû. È., àëêîãîëüíàÿ – ñì. Àëêîãîëüíàÿ èíòîëåðàíòíîñòü. Èíòðàâåðñèÿ (Intraversio) – ñì. Èíòðàâåðòèðîâàííîñòü. Èíòðàâåðòèðîâàííîñòü (Intraversio) (îò ëàò. intra è verto – ïîâîðà÷èâàíèå). Ïîíÿòèå, ââåäåííîå Þíãîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõîëîãè÷åñêîãî òèïà ëè÷íîñòè, ó êîòîðîé èíòåðåñû, ìûñëè, ÷óâñòâà è äåéñòâèÿ íàïðàâëåíû íå íà îáúåêòà, à íà ñóáúåêòà. Ýòè ëè÷íîñòè îòëè÷àþòñÿ îãðàíè÷åííîé êîíòàêòíîñòüþ ñ îêðóæàþùèìè, ïàññèâíîñòüþ. Ñð. Ýêñòðàâåðòèðîâàííûé òèï; ñèí. Èíòðàâåðñèÿ; Èíòðàâåðòèðîâàííûé òèï; Èíòðîâåðñèÿ; Èíòðîâåðòèðîâàííûé òèï; Èíòðîâåðòèðîâàííîñòü. Èíòðàêðàíèàëüíûé (îò ëàò. intra – âíóòðè, â, ãðå÷. kranion – ÷åðåï). Áóêâ. âíóòðè÷åðåïíîé. Èíòðàïñèõè÷åñêàÿ àòàêñèÿ – ñì. Àòàêñèÿ, èíòðàïñèõè÷åñêàÿ. È. àòàêñèÿ, Ñòðàíñêîãî (Stransky E.) – ñì. Àòàêñèÿ, èíòðàïñèõè÷åñêàÿ, Ñòðàíñêîãî. Èíòðàïñèõè÷åñêèé (Intrapsychicus) (îò ëàò. intra è ãðå÷. psiche – äóøà). Âíóò-

Èíòóèòèâíàÿ ñòàäèÿ

ðèïñèõè÷åñêèé. Âîçíèêàþùèé â ïñèõèêå, íàïð. èíòðàïñèõè÷åñêàÿ àòàêñèÿ. Ñì. Àòàêñèÿ, èíòðàïñèõè÷åñêàÿ. È. êîíôëèêò – ñì. Êîíôëèêò, èíòðàïñèõè÷åñêèé; Êîíôëèêò, ïñèõè÷åñêèé. Èíòðîâåðñèâíûé òèï. Òàêèì ïðåäñòàâëÿåòñÿ òèï êëàññèôèêàöèè Ðîðøàõà – “âíóòðåííèé ðåçîíàíñ”. Ïðè äèàãíîñòèêå ó ýòîãî òèïà óñòàíàâëèâàåòñÿ ïðåîáëàäàíèå îòâåòîâ-äâèæåíèÿ â ñðàâíåíèè ñ îòâåòàìè-öâåòà. Êàê ïðàâèëî, ñ÷èòàþò, ÷òî èíòðîâåðñèâíûé òèï îõâàòûâàåò ñêîðåå âñåãî ìûøëåíèå, à íå äåéñòâèå. Ñì. Èíòðîâåðñèÿ. Èíòðîâåðñèÿ (Introversio) (îò ëàò. ïðèñòàâêè intro – äåéñòâèå èëè äâèæåíèå, íàïðàâëåííîå âîâíóòðü, è verto – ïîâîðà÷èâàíèå). Áóêâ. çàìûêàíèå â ñåáÿ. Èíòðîâåðòèðîâàííûé ñóáúåêò ïðîÿâëÿåò ñêëîííîñòü íå äåìîíñòðèðîâàòü èíòåðåñà ê îêðóæàþùåìó ìèðó è èñêàòü óäîâëåòâîðåíèå â ñâîåì âíóòðåííåì ìèðå. Ó íåãî ìàëî äðóçåé, ÷àñòî âûãëÿäèò âäóì÷èâûì, ìîë÷àëèâûì, èçáåãàåò îáùåñòâà. Ñì. Èíòðîâåðñèâíûé òèï. Èíòðîñïåêöèÿ (Introspectio) (îò ëàò. intro è specio – ñìîòðåòü; introspecto – ñìîòðåòü âíóòðü). È. îïðåäåëÿåòñÿ êàê ìåòîä íàáëþäåíèÿ çà ñîñòîÿíèåì ñîçíàíèÿ äàííîãî ñóáúåêòà èì ñàìèì, ò. å. ÿâëÿåòñÿ ñàìîíàáëþäåíèåì. Ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ñîñòîÿíèÿ èçìåíåíèÿ èíòðîñïåêöèè (ñàìîíàáëþäåíèÿ), ïðè÷åì â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îíà óñèëèâàåòñÿ (óãëóáëÿåòñÿ), à â äðóãèõ – îñëàáåâàåò. Óñèëèâàåòñÿ ñàìîíàáëþäåíèå ïðè ãèïîõîíäðè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, èìåþùèõ ìåñòî â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé. Ñì. Ñàìîíàáëþäåíèå. Èíòðîýêöèÿ (Introectio) (îò ëàò. intro è jacio – áðîñàòü). Îòîæäåñòâëåíèå ñåáÿ ñ îáðàçîì äðóãîãî ÷åëîâåêà, íàïð. îòöà, ëþáèìîãî ãåðîÿ è äð.  ïñèõîàíàëèçå ñ÷èòàåòñÿ îäíèì èç ìåõàíèçìîâ ðàçâèòèÿ íåâðîçà. Ìåõàíèçì, ïðîòèâîïîëîæíûé ïðîåêöèè.

Èíòóèòèâíàÿ ñòàäèÿ (ïåðèîä) (íàãëÿäíàÿ ñòàäèÿ, ïåðèîä). Òàêèì ïî-

íÿòèåì, ïî ìíåíèþ Ï. Æàíå, îïðåäåëÿåòñÿ ïåðèîä îò ÷åòûðåõëåòíåãî äî ñåìèëåòíåãî âîçðàñòà.  ýòîò ïåðèîä ðåáåíîê âûïîëíÿåò äåéñòâèÿ, êîòîðûå íå ìîæåò ÷åòêî ñåáå ïðåäñòàâèòü.

Èíòóèòèâíûé áðåä

378

Èíòóèòèâíûé áðåä – ñì. Áðåä, èí-

òóèâíûé.

Èíòóèöèÿ (Intuitio) (îò ëàò. in – â è tueor, tuitus sum, tueri – ïðîñìàòðèâàòü, ñîçåðöàòü). Ñîñòîÿíèå “îçàðåíèÿ”, áëàãîäàðÿ êîòîðîìó ÷åëîâåê ìîæåò ïîçíàòü èñòèíó áåç ó÷àñòèÿ ðàññóäî÷íîé, ëîãè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ïîçíàíèÿ.  äåéñòâèòåëüíîñòè ýòè “ïðîÿñíåíèÿ” ÿâëÿþòñÿ ðåçóëüòàòàìè ñóæäåíèé, ïðîòåêàþùèõ íàñòîëüêî áûñòðî, ÷òî íåò âîçìîæíîñòè óëîâèòü âñþ öåïü èõ, à îñòàþòñÿ òîëüêî ïåðâîå è ïîñëåäíåå çâåíî öåïè. Ïîýòîìó ãîâîðÿò î ëîãè÷åñêîì “êîðîòêîì çàìûêàíèè”. Ïîíèìàòü ñóùíîñòü ÿâëåíèé, íàõîäèòü ðåøåíèÿ âîïðîñîâ èíòóèòèâíî âîçìîæíî òîëüêî ïðè íàëè÷èè áîëüøîãî îïûòà, ãëóáîêèõ çíàíèé, êîòîðûå, íåçàìåòíî íàêàïëèâàÿñü, íà äàííîì ýòàïå “âíåçàïíî” ïîäñêàçûâàþò ðåøåíèÿ âîïðîñîâ. È., áðåäîâàÿ – ñì. Áðåä, èíòóèòèâíûé. Èíôàíòèëèçì (Infantilismus) (îò ëàò. infans, infantis – ðåáåíîê). Îñòàíîâêà òåëåñíîãî èëè ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ â ñòàäèè, ñîîòâåòñòâóþùåé äåòñêîìó âîçðàñòó. Ñîñòîÿíèå èíäèâèäà, êîòîðûé â çðåëîì âîçðàñòå èìååò âíåøíèé âèä, íàïîìèíàþùèé âíåøíîñòü ðåáåíêà: ìàëûé ðîñò, íåäîðàçâèòûå ïîëîâûå îðãàíû, îòñóòñòâèå âòîðè÷íûõ ïîëîâûõ ïðèçíàêîâ, è çà÷àñòóþ – äåòñêóþ ïñèõèêó. Èíôàíòèëèçì ìîæåò çàòðàãèâàòü òåëîñëîæåíèå â öåëîì èëè îòäåëüíûå îðãàíû. Îí îáóñëîâëåí ðàçëè÷íûìè ïðè÷èíàìè, ÷àùå – ðàññòðîéñòâîì ôóíêöèé æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè. Íàçâàíèå èíôàíòèëèçì âïåðâûå áûëî ïðåäëîæåíî Ëàñåãþ. È., àôôåêòèâíûé (Infantilismus affectivus) – ñì. Àôôåêòèâíûé èíôàíòèëèçì. È., Áðèññî. (Brissaud Ed., 1852— 1909, ôð. âðà÷.) Èíôàíòèëèçì, ïðè êîòîðîì èíäèâèäû ñîõðàíÿþò íå þíîøåñêèå, à äåòñêèå ïðîïîðöèè òåëà è ÷åðòû äåòñêîé ïñèõèêè. Áðèññî ñ÷èòàë, ÷òî èíôàíòèëèçì îáóñëîâëåí ãèïîôóíêöèåé ùèòîâèäíîé æåëåçû, è îòíîñèë åãî ê àáîðòèâíûì ôîðìàì ìèêñåäåìû (typus myxoedematosus). È., ãàðìîíè÷åñêèé – ñì. Èíôàíòèëèçì, ïñèõîôèçè÷åñêèé. È., ãèïîôèçàðíûé – ñì. Ãèïîôèçàðíûé èíôàíòèëèçì.

È., äâèãàòåëüíûé. Ïðîÿâëåíèå íåäîñòàòî÷íîñòè ðàçâèòèÿ äâèãàòåëüíûõ ôóíêöèé, èäóùåé ïàðàëëåëüíî ñ çàïàçäûâàíèåì óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ, ïðîÿâëåíèÿìè ïñèõè÷åñêîãî èíôàíòèëèçìà. Ïðè ýòîì îòñóòñòâóþò ïðèçíàêè îðãàíè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ãîëîâíîì ìîçãå, ïèðàìèäíûå èëè ýêñòðàïèðàìèäíûå ñèìïòîìû, ÷åì äâèãàòåëüíûé èíôàíòèëèçì îòëè÷àåòñÿ îò äåáèëüíîñòè äâèãàòåëüíîé. È., äèñãàðìîíè÷íûé. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íåðàâíîìåðíîñòüþ ïñèõè÷åñêîãî è ôèçè÷åñêîãî ôîðìèðîâàíèÿ. Ôèçè÷åñêîå ðàçâèòèå ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòó èëè îòìå÷àåòñÿ àêñåëåðàöèÿ, íàðÿäó ñ ýòèì â ïñèõè÷åñêîì ðàçâèòèè íàáëþäàåòñÿ íåñîîòâåòñòâèå. Ïîçíàâàòåëüíûå ïðîöåññû îáû÷íî ðàçâèâàþòñÿ ñîîòâåòñòâåííî âîçðàñòó, ò. å. ñâîåâðåìåííî ôîðìèðóåòñÿ àáñòðàêòíîå ìûøëåíèå, îäíàêî ýìîöèîíàëüíûå è âîëåâûå ôóíêöèè çàäåðæèâàþòñÿ â ñâîåì ðàçâèòèè. È., Ëîðåíà. (Lorain P. J., 1827— 1875, ôð. âðà÷.) Èíôàíòèëèçì, ïðè êîòîðîì â çðåëîì âîçðàñòå ñîõðàíÿþòñÿ þíîøåñêèå ÷åðòû – ðîñò, ïðîïîðöèè òåëà, ïñèõèêà. Áîëüøîå çíà÷åíèå â ðàçâèòèè çàáîëåâàíèÿ Ëîðåí ïðèïèñûâàë òóáåðêóëåçó, âðîæäåííîìó ñèôèëèñó, ìàëÿðèè, ïåëëàãðå (tipus dystrophicus). È., ìîòîðíûé. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íåóêëþæåñòüþ ïðè âûïîëíåíèè òî÷íûõ äâèæåíèé, èìåþò ìåñòî èçëèøíèå ñèíêèíåçèè, òðóäíîñòè ïðè ïèñüìå, ðèñîâàíèè è òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè, â îñíîâíîì âûïîëíÿåìûõ ðóêàìè. Ñì. Èíôàíòèëèçì, äâèãàòåëüíûé. È., îáùèé – ñì. Èíôàíòèëèçì, ïñèõîôèçè÷åñêèé. È., îðãàíè÷åñêèé. Îáóñëîâëåí ðàííèì îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Äëÿ ýòîãî âàðèàíòà èíôàíòèëèçìà õàðàêòåðíû ôèçè÷åñêèå ñòèãìû íàðóøåííîãî ðàçâèòèÿ.  îòëè÷èå îò äèñãàðìîíè÷íîãî èíôàíòèëèçìà íàáëþäàåòñÿ íåäîðàçâèòèå è ïîçíàâàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè ñ ïðåîáëàäàíèåì êîíêðåòíîñòè ìûøëåíèÿ, èñòîùàåìîñòè, âçðûâ÷àòîñòè. È., ïîçäíèé (Infantilismus tardus) (îò ëàò. tardus – ïîçäíèé, ìåäëåííûé). Ïîíÿòèå, ââåäåííîå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ èíôàíòèëèçìà, ïðè êîòîðîì èñ÷åçíîâåíèå âòîðè÷íûõ ïîëîâûõ ïðèçíàêîâ è ïîÿâëåíèå äåòñêèõ ÷åðò ïñèõèêè óñòàíàâëèâàåò-

379 ñÿ ó ñîìàòè÷åñêè è ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ äî ýòîãî ìîìåíòà èíäèâèäîâ. È., ïîëîâîé (Infantilismus sexualis) (îò ëàò. sexus – ïîë). Ñî÷åòàíèå ãèïîãîíàäèçìà ñ ïñèõè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè, õàðàêòåðíûìè äëÿ äåòñêîãî âîçðàñòà. Ñèí. Èíôàíòèëèçì, ïñèõîñåêñóàëüíûé; Èíôàíòèëèçì, ñåêñóàëüíûé. È., ïñèõè÷åñêèé (Infantilismus psychicus) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Èíôàíòèëèçì, ïðè êîòîðîì íàáëþäàþòñÿ îñîáåííîñòè ìûøëåíèÿ è ïîâåäåíèÿ, ïðèñóùèå äåòñêîé ïñèõèêå: ïîâûøåííàÿ âíóøàåìîñòü, ýìîöèîíàëüíàÿ íåóñòîé÷èâîñòü, çàâèñèìîñòü îò ðîäèòåëåé è ïð. Ñèí. Ïñèõè÷åñêàÿ íåçðåëîñòü.

È., ïñèõè÷åñêèé (èëè ïñèõè÷åñêàÿ íåçðåëîñòü). Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè-

÷èåì ïðèñóùèõ äåòÿì îñîáåííîñòåé ñóæäåíèé è ïîâåäåíèÿ, ïîâûøåííîé âíóøàåìîñòüþ, ýìîöèîíàëüíîé íåóñòîé÷èâîñòüþ, çàâèñèìîñòüþ îò ðîäèòåëåé è ò. ä. Ïñèõè÷åñêèé èíôàíòèëèçì íà ôîíå íîðìàëüíîãî èëè óñêîðåííîãî ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ îáû÷íî îáíàðóæèâàåòñÿ â ñðåäíåì è ñòàðøåì ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå. Ó ïîäðîñòêîâ çàäåðæèâàåòñÿ ôîðìèðîâàíèå ÷óâñòâà äîëãà, îòâåòñòâåííîñòè, óìåíèÿ ãèáêî îöåíèâàòü ñèòóàöèþ, ó÷èòûâàòü íå òîëüêî ñâîè æåëàíèÿ, íî è òðåáîâàíèÿ îêðóæàþùèõ, óñâàèâàòü ìîðàëüíî-ýòè÷åñêèå íîðìû ïîâåäåíèÿ è ïðèíöèïû. Äëÿ òàêèõ ïîäðîñòêîâ õàðàêòåðíî äåòñêîå âûðàæåíèå ëèöà.  ïóáåðòàòíîì âîçðàñòå îáû÷íî âûäåëÿþò äâà âàðèàíòà ïñèõè÷åñêîãî èíôàíòèëèçìà: 1) èíôàíòèëèçì íàáëþäàåòñÿ ñ äåòñòâà, è â ïóáåðòàòíîì âîçðàñòå îáíàðóæèâàþòñÿ ïðîÿâëåíèÿ âîçðàñòíîé äèíàìèêè; 2) èíôàíòèëèçì âûÿâëÿåòñÿ â ïóáåðòàòíîì âîçðàñòå è îáóñëîâëåí íåðàâíîìåðíîñòüþ ïñèõîáèîëîãè÷åñêîãî ñîçðåâàíèÿ, äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíî äëèòåëüíîå ñîõðàíåíèå ïîäðîñòêîâîé ïñèõèêè. Äëÿ ýòèõ áîëüíûõ õàðàêòåðíî ñòðåìëåíèå ê þíîøåñêîìó ñàìîóòâåðæäåíèþ, çàäåðæêà â ôîðìèðîâàíèè ÷óâñòâà äîëãà, îòâåòñòâåííîñòè, êðèòè÷åñêîé ñàìîîöåíêè, ñî÷åòàþùèåñÿ ñ îïïîçèöèîííîñòüþ è êðèòèöèçìîì, ñíèæåíèåì ñïîñîáíîñòè ê ñîöèàëüíî àäåêâàòíîé äåÿòåëüíîñòè. Ó ëèö ñ ýòèì âàðèàíòîì ïñèõè÷åñêîãî èíôàíòèëèçìà íàáëþäàþòñÿ íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ è àäàïòàöèè áîëåå ÷åòêèå, ÷åì ïðè ïåðâîì âàðèàíòå. Ïñèõè÷åñêèé èíôàíòèëèçì ó âçðîñëûõ õàðàêòåðèçóåòñÿ

È., ïñèõîôèçè÷åñêèé

ñëåäóþùèìè îñîáåííîñòÿìè ëè÷íîñòè: íàèâíîñòüþ è ïðÿìîäóøíîé âîñòîðæåííîñòüþ, ýãîèçìîì è ýãîöåíòðèçìîì, ýìîöèîíàëüíîé ëàáèëüíîñòüþ è ÿðêèì ôàíòàçèðîâàíèåì, ôîðìàëüíî îáÿçàòåëüíûì èñïîëíåíèåì äîëãà è ïîä÷èíÿåìîñòüþ, áåççàáîòíîñòüþ è ðàâíîäóøèåì, íåóñòîé÷èâîñòüþ èíòåðåñîâ è îòâëåêàåìîñòüþ, îáèä÷èâîñòüþ è âïå÷àòëèòåëüíîñòüþ, ðîáîñòüþ è çàñòåí÷èâîñòüþ. È., ïñèõîãåííûé âàðèàíò. Ïðè ýòîì âèäå èíôàíòèëèçìà ëè÷íîñòíûå îñîáåííîñòè îïðåäåëÿþòñÿ íåïðàâèëüíûì âîñïèòàíèåì – ò. í. îðàíæåðåéíûì âîñïèòàíèåì è ñî÷åòàþòñÿ ñ ïðîÿâëåííûì ýãîöåíòðèçìîì, íåñàìîñòîÿòåëüíîñòüþ è ïàññèâíîñòüþ. Äåòè, êîòîðûõ âîñïèòûâàþò êàê “êóìèðà ñåìüè”, íàðÿäó ñ èíôàíòèëèçìîì, èìåþò ïîä÷åðêíóòóþ ñêëîííîñòü ê òùåñëàâèþ, ýãîöåíòðèçìó è ïðèâû÷êó íå ñ÷èòàòüñÿ ñ îêðóæàþùèìè. Äåñïîòè÷åñêè âîñïèòûâàåìûå äåòè îòëè÷àþòñÿ ýìîöèîíàëüíî-âîëåâîé íåçðåëîñòüþ, íåðåøèòåëüíîñòüþ, íåäîñòàòî÷íîé ñàìîñòîÿòåëüíîñòüþ è ñëàáîé àêòèâíîñòüþ è èíèöèàòèâíîñòüþ. È., ïñèõîñåêñóàëüíûé (Infantilismus psychosexualis) (îò ãðå÷. psyche è ëàò. sexus – ïîë) – ñì. Èíôàíòèëèçì, ïîëîâîé. È., ïñèõîôèçè÷åñêèé (Infantilismus psychophysicus) (îò ãðå÷. psyche è physis – ïðèðîäà). Èíôàíòèëèçì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ çàäåðæêîé êàê ôèçè÷åñêîãî, òàê è ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Ñèí. Èíôàíòèëèçì, îáùèé. È. ï. íà÷èíàåò ïðîÿâëÿòüñÿ ñ ìëàäøèõ êëàññîâ øêîëû. Ó òàêèõ äåòåé äîëãî ñîõðàíÿþòñÿ èãðîâûå èíòåðåñû, îíè ïðåäïî÷èòàþò êîìïàíèè áîëåå ìëàäøèõ øêîëüíèêîâ, îòëè÷àþòñÿ äåòñêîé áåñöåðåìîííîñòüþ, êàïðèçíîñòüþ, íàèâíîñòüþ ïðè äîñòàòî÷íîì çàïàñå çíàíèé. Äëÿ ãàðìîíè÷íîãî èíôàíòèëèçìà õàðàêòåðíà îòíîñèòåëüíî ðàâíîìåðíàÿ çàäåðæêà êàê ïñèõè÷åñêîãî, òàê è ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Íàðÿäó ñ òàêèì èíôàíòèëèçìîì âûäåëÿþò ðÿä ôîðì ÷àñòè÷íîãî èíôàíòèëèçìà, ïðèìåðîì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ ïñèõè÷åñêèé èíôàíòèëèçì ñ âûðàæåííîé äèñãàðìîíè÷íîñòüþ ðàçâèòèÿ îòäåëüíûõ ñòîðîí ëè÷íîñòè, ïîýòîìó íàèáîëåå àäåêâàòíûì íàçâàíèåì ÿâëÿåòñÿ “äèñãàðìîíè÷íûé èíôàíòèëèçì”. Ã. Ê. Óøàêîâ äàë ñëåäóþùóþ õàðàêòåðèñòèêó ïñèõîôèçè÷åñêîãî èíôàíòèëèçìà:

È., ñåêñóàëüíûé

380

äåòñêîñòü, îãðàíè÷åííîñòü, óçîñòü èíòåðåñîâ, íåäîñòàòî÷íàÿ ñàìîñòîÿòåëüíîñòü â äåéñòâèÿõ è ïîñòóïêàõ. Âïå÷àòëèòåëüíîñòü ïðåîáëàäàåò íàä ðàññóäî÷íîñòüþ, ñóæäåíèÿ íåçðåëû, ëîãèêà ýìîöèîíàëüíàÿ, ìûøëåíèå êîíêðåòíîå, îáðàçíîå, íåäîñòàòî÷íàÿ ãëóáèíà àôôåêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé, ýìîöèîíàëüíàÿ íåóñòîé÷èâîñòü, ëåãêàÿ ðàíèìîñòü, õðóïêîñòü ïñèõèêè, íåöåëåíàïðàâëåííîñòü äåÿòåëüíîñòè, îòñóòñòâèå òâîð÷åñòâà, âðåìåíàìè áåñïîìîùíîñòü. Íàðÿäó ñ ýòèì îòìå÷àåòñÿ íåçðåëîñòü ïñèõîìîòîðèêè è âåãåòàòèâíûõ ðåàêöèé. Ìèìèêà íåóâåðåííàÿ, âûðàæåíèå ëèöà ïðèâåòëèâî-äîâåð÷èâîå, ïî-äåòñêè ìèëîâèäíîå, äâèæåíèÿ áûñòðûå, ìíîãî÷èñëåííûå, ïîðûâèñòûå (èíôàíòèëüíàÿ äâèãàòåëüíàÿ ðàñòîðìîæåííîñòü). Âìåñòå ñ òåì íàáëþäàåòñÿ íåóêëþæåñòü, ìåäëèòåëüíîñòü, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü ïðè öåëåíàïðàâëåííîé äåÿòåëüíîñòè. Ó òàêèõ ëèö îòìå÷àþòñÿ íàðóøåíèÿ ñíà è àïïåòèòà, âàçîìîòîðíàÿ ëàáèëüíîñòü, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü è çÿáêîñòü. Ñðåäè ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé ÷àñòî îòìå÷àþòñÿ ÷åðòû íåçðåëîñòè, ðîáîñòè, íåðåøèòåëüíîñòè, íåóâåðåííîñòè è òðåâîæíîñòè. Ïðèíÿòî ñ÷èòàòü, ÷òî ïñèõîôèçè÷åñêèé (äèñãàðìîíè÷íûé) èíôàíòèëèçì ÿâëÿåòñÿ ýíäîãåííûì, íî íå èñêëþ÷åíà ãåíåòè÷åñêàÿ îáóñëîâëåííîñòü. Ñ âîçðàñòîì ïðîÿâëåíèÿ èíôàíòèëèçìà ñòàíîâÿòñÿ ìåíåå çàìåòíûìè, íî ïîëíîñòüþ íå èñ÷åçàþò. È., ñåêñóàëüíûé – ñì. Èíôàíòèëèçì, ïîëîâîé. Èíôàíòèëüíàÿ àìíåçèÿ (Amnesia infantilis) – ñì. Àìíåçèÿ, èíôàíòèëüíàÿ. È. äåìåíöèÿ (Dementia infantilis) – ñì. Äåìåíöèÿ, èíôàíòèëüíàÿ. È. ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, èíôàíòèëüíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, äåòñêàÿ. Èíôàíòèëüíîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, èíôàíòèëüíîå.

Èíôàíòèëüíî-ãðàöèëüíûé òåëåñíûé òèï (îò ëàò. infans, infantis – ðåáå-

íîê, gracilis – íåæíûé, òîíêèé). (Ïî Ì. Î. Ãóðåâè÷ó.) Òåëîñëîæåíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ìàëåíüêèìè, ïî÷òè äåòñêèìè ðàçìåðàìè, íåæíîñòüþ è ãàðìîíè÷íîñòüþ îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà. Èíôàíòèëüíûé íåâðîç – ñì. Íåâðîç, èíôàíòèëüíûé. Èíôàíòèöèä (Infanticidium) (îò ëàò. infans, infantis, caedo – çàêîëîòü, óáèòü) – ñì. Äåòîóáèéñòâî.

Èíôåêöèîííàÿ àñòåíèÿ (Asthenia, infectiosum) – ñì. Àñòåíèÿ, èíôåêöèîííàÿ. È. òåðàïèÿ – ñì. Òåðàïèÿ, èíôåêöèîííàÿ; ñèí. Ïèðîãåííî-èíôåêöèîííàÿ òåðàïèÿ. Èíôåêöèîííûå ïñèõîçû (Psychoses infectiosae) – ñì. Ïñèõîç, èíôåêöèîííûé. Èíôåêöèîííûé äåëèðèé (Delirium infectiosus). Îäèí èç ñèíäðîìîâ íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ. Ñàìûé ðàñïðîñòðàíåííûé òèï ðåàãèðîâàíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû íà èíôåêöèþ, îñîáåííî â äåòñêîì è ìîëîäîì âîçðàñòå. Äåëèðèé ìîæåò èìåòü îñîáåííîñòè, çàâèñÿùèå îò õàðàêòåðà èíôåêöèè, âîçðàñòà áîëüíîãî, ñîñòîÿíèÿ åãî öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ïðè èíôåêöèîííîì äåëèðèè ñîçíàíèå áîëüíîãî íàðóøåíî, îí íå îðèåíòèðóåòñÿ â îêðóæàþùåì, îäíàêî èíîãäà íà êîðîòêîå âðåìÿ óäàåòñÿ ïðèâëå÷ü âíèìàíèå áîëüíîãî. Íà ýòîì ôîíå âîçíèêàþò îáèëüíûå çðèòåëüíûå èëëþçîðíûå è ãàëëþöèíàòîðíûå ïåðåæèâàíèÿ, ñòðàõè, èäåè ïðåñëåäîâàíèÿ. Äåëèðèé óñèëèâàåòñÿ ê âå÷åðó. Áîëüíûå âèäÿò ñöåíû ïîæàðà, ãèáåëè ëþäåé, ðàçðóøåíèÿ. Èì êàæåòñÿ, ÷òî îíè ñîâåðøàþò ïóòåøåñòâèÿ, ïîïàäàþò â ñòðàøíûå êàòàñòðîôû. Ïîâåäåíèå è ðå÷ü îáóñëîâëåíû ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûìè ïåðåæèâàíèÿìè.  ôîðìèðîâàíèè ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûõ ïåðåæèâàíèé ïðè èíôåêöèîííîì äåëèðèè áîëüøóþ ðîëü èãðàþò áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ â ðàçëè÷íûõ îðãàíàõ (áîëüíîìó êàæåòñÿ, ÷òî åãî ÷åòâåðòóþò, àìïóòèðóþò íîãó, ïðîñòðåëèâàþò áîê è ò. ä.).  õîäå ïñèõîçà ìîæåò âîçíèêíóòü ñèìïòîì äâîéíèêà. Áîëüíîìó êàæåòñÿ, ÷òî ðÿäîì ñ íèì íàõîäèòñÿ åãî äâîéíèê. Äîâîëüíî ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ ïðîôåññèîíàëüíûé äåëèðèé – áîëüíîé âûïîëíÿåò äåéñòâèÿ, ïðèâû÷íûå äëÿ åãî ðàáîòû. Èíôåêöèîííûé äåëèðèé ïðè ðàçëè÷íûõ èíôåêöèÿõ èìååò ñâîè îñîáåííîñòè. Èíôåðèîðíîñòü (îò ëàò. inferior). Ìëàäøèé, íèçøèé ïî äîñòîèíñòâó. Ñîçíàíèå ñîáñòâåííîé íåïîëíîöåííîñòè â ÷åì-ëèáî (ðåäêî óïîòðåáëÿåòñÿ). Èíôîðìàöèîííàÿ òåîðèÿ ýìîöèé, Ñèìîíîâà (Ñèìîíîâ Ï. Â.) – ñì. Ñèìî-

íîâà, èíôîðìàöèîííàÿ òåîðèÿ ýìîöèé. È. ïñèõîëîãèÿ (îò ëàò. informatio – ïðåäñòàâëåíèå, ãðå÷. psyche – äóøà è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ðàçäåë êèáåðíåòè÷åñêîé ïñèõîëîãèè (ñì.), ïðè êîòîðîé ïîñ-

381 ðåäñòâîì ïðèìåíåíèÿ òåîðèè èíôîðìàöèè ââîäèòñÿ íîâûé ñïîñîá “ìûøëåíèÿ”, îñíîâàòåëüíî ïðåîáðàçóþòñÿ åå ñèñòåìàòèêà è ìåòîäèêà. Èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ òåîðèè ïîçíàíèÿ.

È. òåîðèÿ íåâðîçîâ è ïñèõîòåðàïèè, Ñâÿäîùà (Ñâÿäîù À. Ì.) – ñì.

Ñâÿäîùà, èíôîðìàöèîííàÿ òåîðèÿ íåâðîçîâ è ïñèõîòåðàïèè. Èíôîðìàöèîííûé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, èíôîðìàöèîííûé. Èíôîðìèðîâàííîå ñîãëàñèå. Ïðàâî ïàöèåíòà íà èíôîðìèðîâàííîå ñîãëàñèå îáÿçûâàåò âðà÷à ïðåäîñòàâëÿòü ïàöèåíòó èíôîðìàöèþ î ïðåäïîëàãàåìîì ëå÷åíèè, åãî âîçìîæíûõ àëüòåðíàòèâàõ, ñâÿçàííîì ñ íèì ðèñêå è îæèäàåìûõ ðåçóëüòàòàõ; íåîáõîäèìî, ÷òîáû ïàöèåíò îñìûñëèë ýòó èíôîðìàöèþ è äàë äîáðîâîëüíîå è îñîçíàííîå ñîãëàñèå íà ëå÷åíèå. Ïñèõèàòð äîëæåí äîêóìåíòàëüíî îôîðìèòü ýòî ñîãëàñèå (æåëàòåëüíî ñ ðàñïèñêîé ïàöèåíòà). Èíôðàêëèíè÷åñêèå ïðèïàäêè – ñì. Ïðèïàäêè, èíôðàêëèíè÷åñêèå; “Íåìûå” ïðèïàäêè. Èíôðàêðèçèñ (Infracrisis) (îò ëàò. infra è ãðå÷. krisis – ðàçäåëåíèå, èñõîä, çàâåðøåíèå) – ñì. Èíôðàýëåêòðîøîê. Èíôðàýëåêòðîøîê (îò ëàò. infra – íèæå, ïîä è ôð. choc – óäàð, òîë÷îê). Íåðàçâåðíóòûå, ÷àñòè÷íûå ñóäîðîãè âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ýëåêòðîøîêîâîãî ëå÷åíèÿ, âûðàæàþùèåñÿ â ïîäðàãèâàíèÿõ ìûøö ëèöà èëè êîíå÷íîñòåé. Ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ. Ñð. Òåðàïèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ; ñèí. Èíôðàêðèçèñ. Èíöåñò (îò ëàò. incestus – êðîâîñìåøåíèå, îñêâåðíåíèå). Ïîëîâûå ñíîøåíèÿ ñ áëèçêèìè êðîâíûìè ðîäñòâåííèêàìè (îòöîì, ìàòåðüþ, ñûíîâüÿìè è äî÷åðüìè, áðàòüÿìè è ñåñòðàìè). Çàïðåò íà èíöåñò âñòðå÷àåòñÿ ïî÷òè ó âñåõ íàðîäîâ. Áðàêè ìåæäó êðîâíûìè ðîäñòâåííèêàìè ðåçêî ïîâûøàþò ðèñê ðåöåññèâíûõ íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé, âêëþ÷àÿ ñëàáîóìèå. Ñîãëàñíî ó÷åíèþ Ç. Ôðåéäà, ó ðåáåíêà 3— 5 ëåò ïðîáóæäàåòñÿ âëå÷åíèå ê ðîäèòåëþ ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà, êîòîðîå çàòåì ïîäàâëÿåòñÿ, íî ñóùåñòâóåò ïîäñîçíàòåëüíî. Ýäèïîâ êîìïëåêñ – ïî èìåíè ëåãåíäàðíîãî öàðÿ Ýäèïà (èç äðåâíåãðå÷åñêîé ìèôîëîãèè), âëþáèâøåãîñÿ â ñâîþ ìàòü è èç ðåâíîñòè óáèâøåãî ñâîåãî îòöà. Èîàííà ñâÿòîãî, áîëåçíü. Îäíî èç ñòàðèííûõ íàçâàíèé ýïèëåïñèè.

È. òðåâîæíûå îïàñåíèÿ

Èîñò, çàêîíû Èîñòà – ñì. Çàêîíû

Èîñòà.

Èîôîáèÿ (Iophobia) (îò ãðå÷. ios – ÿä è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ÿäîâ, ñëó÷àéíîãî îòðàâëåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Èïîíèàçèä (Iponiazid). Ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò, êîòîðûé èñïîëüçóåòñÿ ïðè ëå÷åíèè âñåõ âèäîâ äåïðåññèé (ñì. Àíòèäåïðåññàíòû). Ïîáî÷íûå ýôôåêòû – çàïîð, ãîëîâîêðóæåíèå, çàòðóäíåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå, áåññîííèöà, ãîëîâíàÿ áîëü, èìïîòåíöèÿ. Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå: ìàðñèëèä (Marsilid). Èïîõîíäðè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ (Depressio hypohondrica) – ñì. Äåïðåññèÿ, èïîõîíäðè÷åñêàÿ. È. ìåëàíõîëèÿ (Melancholia hypohondrica) – ñì. Ìåëàíõîëèÿ, èïîõîíäðè÷åñêàÿ; Äåïðåññèÿ, èïîõîíäðè÷åñêàÿ. È. ïàðàíîéÿ (Paranoia hypochonrica) – ñì. Ïàðàíîéÿ, èïîõîíäðè÷åñêàÿ. È. ïàðàôðåíèÿ (Paraphrenia hypchondrica) – ñì. Ïàðàôðåíèÿ, èïîõîíäðè÷åñêàÿ. È. ðåàêöèÿ (Reactio hypochondrica) – ñì. Ðåàêöèÿ, èïîõîíäðè÷åñêàÿ. È. ôèêñàöèÿ (îò ëàò. figo – ïðèêðåïëÿòü). ×ðåçìåðíàÿ ñîñðåäîòî÷åííîñòü íà ñîñòîÿíèè ñîáñòâåííîãî çäîðîâüÿ, íà òåõ èëè äðóãèõ ìàëåéøèõ åãî íàðóøåíèÿõ. È. ÿòðîãåííàÿ. Èïîõîíäðè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, âîçíèêàþùèå â ñâÿçè ñ íåïðàâèëüíîé âðà÷åáíîé òàêòèêîé, íåîñòîðîæíî ñêàçàííûì ñëîâîì ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà, êîììåð÷åñêèìè òåíäåíöèÿìè â ôàðìàöèè è ò. ä. Ðàçëè÷àþò È. ÿ. ïñåâäîñèôèëèòè÷åñêóþ, ïñåâäîòóáåðêóëåçíóþ, ðåíòãåíîãðàôè÷åñêóþ è ò. ä. Èïîõîíäðè÷åñêèå áðåäîâûå ìûñëè. Ïðîÿâëÿþòñÿ â áðåäîâîé óáåæäåííî-

ñòè â ñóùåñòâîâàíèè òÿæåëîãî, íåèçëå÷èìîãî çàáîëåâàíèÿ, ïðè÷åì íèêàêèå ìåäèöèíñêèå èññëåäîâàíèÿ è ëåêàðñòâà íå â ñîñòîÿíèè ðàçóáåäèòü áîëüíûõ â íåñîñòîÿòåëüíîñòè èõ óâåðåííîñòè. È. èäåè – ñì. Èäåè, èïîõîíäðè÷åñêèå. È. ìûñëè – ñì. Ìûñëè, èïîõîíäðè÷åñêèå; Èäåè, èïîõîíäðè÷åñêèå. È. òðåâîæíûå îïàñåíèÿ (îò ãðå÷. hypochondrion). Ðàçíîâèäíîñòü èïîõîíäðè÷åñêîãî ñèíäðîìà â âèäå òðåâîãè èëè

Èïîõîíäðè÷åñêèé áðåä

382

ñòðàõà ñ äîìèíèðîâàíèåì â ñîçíàíèè áîëüíîãî ïðåäñòàâëåíèé îá îïàñíîñòÿõ, óãðîæàþùèõ åãî çäîðîâüþ èëè çäîðîâüþ áëèçêèõ åìó ëþäåé. Èïîõîíäðè÷åñêèé áðåä – ñì. Áðåä, èïîõîíäðè÷åñêèé. È. áðåä Êîòàðà (îò ãðå÷. hypochondrion) – ñì. Êîòàðà, èïîõîíäðè÷åñêèé áðåä.

È. âàðèàíò ïñèõîãåííîé äåïðåññèè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîñòîÿííûìè æà-

ëîáàìè íà ïëîõîå ñîìàòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. Ïîäðîñòêè îõîòíî îáðàùàþòñÿ ê âðà÷àì, ëîæàòñÿ â áîëüíèöó, ïîäâåðãàþòñÿ îáñëåäîâàíèÿì, âûïîëíÿþò ðàçëè÷íûå ïðîöåäóðû. Óêëîíÿþòñÿ îò ó÷åáû, áåçäåëüíè÷àþò, áûâàþò ïëàêñèâû è ðàçäðàæèòåëüíû, îñîáåííî åñëè íå âåðÿò èõ “áîëåçíè”. Ïëîõîå íàñòðîåíèå îáû÷íî ñâÿçûâàþò ñ “òÿæåëûì çàáîëåâàíèåì”. Ýòîò ýêâèâàëåíò íàáëþäàåòñÿ â ñðåäíåì è ñòàðøåì ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå.

È. ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì (Syndromum hypochon-

dricum hallucinatorioparanoideum) (îò ãðå÷. syndromos, hypochondrion, ëàò. hallucinor – áðåäèòü, ãðå÷. para – âîçëå, ïðè, âáëèçè, ðÿäîì è noos, nus – óì, ðàçóì). Èïîõîíäðè÷åñêèé ñèíäðîì ñ áðåäîì ïðåñëåäîâàíèÿ è âîçäåéñòâèÿ, ñåíåñòîïàòèÿìè, âèñöåðàëüíûìè, òàêòèëüíûìè è äðóãèìè ãàëëþöèíàöèÿìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýíäîãåííûõ è îðãàíè÷åñêèõ ïñèõîçàõ. Ñèí. Èïîõîíäðèÿ, ïåðñåêóòîðíàÿ. È. íåâðîç (Neurosis hypochondrica) – ñì. Íåâðîç, èïîõîíäðè÷åñêèé.

È. ïàðàíîéÿëüíûé ñèíäðîì

(Syndromum hypochondricum paranoiale) (îò ãðå÷. syndromos, hypochondrion, para – âîçëå, ïðè, âáëèçè, ðÿäîì è noos, nus – óì, ðàçóì). Èïîõîíäðè÷åñêèé ñèíäðîì ñ ñèñòåìàòèçèðîâàííûì èíòåðïðåòàòèâíûì èïîõîíäðè÷åñêèì áðåäîì, áðåäîâî îáóñëîâëåííîé àêòèâíîñòüþ, íàïðàâëåííîé íà ñàìîëå÷åíèå è ìåäèöèíñêèå èññëåäîâàíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ â îñíîâíîì ïðè ïàðàíîéå è øèçîôðåíèè.

È. ïàðàôðåíè÷åñêèé ñèíäðîì

(Syndromum hypochondricum paraphrenicum) (îò ãðå÷. syndromos, hypochondrion, para è phren – óì, ðàçóì). Èïîõîíäðè÷åñêèé ñèíäðîì ñ áðåäîâûìè èäåÿìè ôàíòàñòè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ, íàïð., îá îòñóòñòâèè âíóòðåííèõ îðãàíîâ, èõ çàãíèâàíèè èëè çàêóïîðêå, íå-

îáû÷àéíûõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ îòïðàâëåíèÿõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, èíâîëþöèîííîé äåïðåññèè, îðãàíè÷åñêèõ ïñèõîçàõ è äð. È. ïåðèîäè÷åñêèé ñèíäðîì (Syndromum hypochondricum periodicum) (îò ãðå÷. syndromos, hypochondrion è periodos – õîæäåíèå âîêðóã, îáõîä). Èïîõîíäðè÷åñêèé ñèíäðîì, âîçíèêàþùèé ïðèñòóïîîáðàçíî. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè ïåðèîäè÷åñêîé äåïðåññèè. È. ïñèõîç (Psychosis hypochondrica) – ñì. Ïñèõîç, èïîõîíäðè÷åñêèé. È. ðàïòóñ. Íàáëþäàåòñÿ â äåáþòå èïîõîíäðè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé èëè ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì ðåçêîãî îáîñòðåíèÿ ïñèõîçà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàïëûâîì ìó÷èòåëüíûõ ñåíåñòîïàòè÷åñêèõ îùóùåíèé, òðåâîæíîòîñêëèâûì àôôåêòîì, ÷óâñòâîì ñòðàõà, îæèäàíèåì íàäâèãàþùåéñÿ áåäû, ñìåðòè. Âîçìîæíû ñóèöèäàëüíûå òåíäåíöèè, àãðåññèâíûå äåéñòâèÿ, íàïðàâëåííûå ïðîòèâ íå óäåëÿþùèõ, ïî ìíåíèþ áîëüíîãî, åìó äîëæíîãî âíèìàíèÿ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ. È. ðåàêòèâíûé ñèíäðîì (Syndromum hypochondricum reaktivum) (îò ãðå÷. syndromos, hypochondrion è ëàò. reactio – ðåàêöèÿ). Èïîõîíäðè÷åñêèé ñèíäðîì, âîçíèêàþùèé â êà÷åñòâå ðåàêöèè íà êàêóþëèáî äåéñòâèòåëüíóþ áîëåçíü (ñîáñòâåííóþ èëè ó îêðóæàþùèõ) ëèáî â ðåçóëüòàòå ÿòðîãåíèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ è ðåàêòèâíûõ ïñèõîçàõ.

È. ñåíåñòîïàòè÷åñêèé ñèíäðîì

(Syndromum hypochondricum coenesthopathicum) (îò ãðå÷. syndromos, hypochondrion, koinos – îáùèé, aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Èïîõîíäðè÷åñêèé ñèíäðîì, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ðàçëè÷íûìè íåïðèÿòíûìè, òÿãîñòíûìè îùóùåíèÿìè, èñõîäÿùèìè îò ñîáñòâåííîãî òåëà. È. ñèíäðîì (Syndromum hypochondricum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ è hypochondrion – îáëàñòü ïîä õðÿùåâûìè ðåáðàìè) – ñì. Èïîõîíäðèÿ.

Èïîõîíäðè÷åñêîå

íåèñòîâñòâî

(Raptus hypochondricus) – ñì. Ðàïòóñ, èïîõîíäðèêóñ. È. ðàçâèòèå ëè÷íîñòè (îò ãðå÷. hypochondrion). Ïàòîëîãè÷åñêîå ðàçâèòèå ëè÷íîñòè ñ íàðàñòàíèåì ïðîÿâëåíèé èïîõîíäðè÷åñêîãî ñèíäðîìà è ñîîòâåòñ-

383 òâóþùèõ èçìåíåíèé â ïîâåäåíèè è îáðàçå æèçíè. Èïîõîíäðèÿ (Hypochondria) (îò ãðå÷. hypochondrion). Ñâåðõöåííàÿ èëè áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â íàëè÷èè íåñóùåñòâóþùåé òÿæåëîé èëè íåèçëå÷èìîé áîëåçíè ñîáñòâåííîãî îðãàíèçìà.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îïàñåíèÿ îòíîñÿòñÿ ê âîçìîæíûì îñëîæíåíèÿì äåéñòâèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ èëè ê áóäóùåé áîëåçíè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ, äåïðåññèè (îñîáåííî ïîæèëîãî âîçðàñòà), àòåðîñêëåðîçå ìîçãà, øèçîôðåíèè, ïàðàíîéå è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñèí. Èïîõîíäðè÷åñêèé ñèíäðîì. È., äåïðåññèâíàÿ (Hypochondria depressiva) – ñì. Äåïðåññèâíàÿ èïîõîíäðèÿ. È., íàâÿç÷èâàÿ – ñì. Íàâÿç÷èâàÿ èïîõîíäðèÿ. È., ïàðàíîèäíàÿ (Hypochondria paranoides) – ñì. Ïàðàíîèäíàÿ èïîõîíäðèÿ. È. ïàðàíîéÿëüíàÿ (Hypochondria paranoialis) – ñì. Ïàðàíîéÿëüíàÿ èïîõîíäðèÿ. È., ïåðñåêóòîðíàÿ (Hypochondria persecutoria) (îò ëàò. persecutio – ïðåñëåäîâàíèå) – ñì. Èïîõîíäðè÷åñêèé, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì. È., ÿòðîãåííàÿ. Èïîõîíäðè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, âîçíèêàþùèå â ñâÿçè ñ íåïðàâèëüíîé âðà÷åáíîé òàêòèêîé, íåîñòîðîæíî ñêàçàííûì ñëîâîì ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà, êîììåð÷åñêèìè òåíäåíöèÿìè â ôàðìàöèè è ò. ä. Èïðèíäîë (Iprindol). Ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ äåïðåññèè. ñì. Àíòèäåïðåññàíòû. Åãî äåéñòâèå ìîæåò íàñòóïàòü ïîñòåïåííî. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû – ñóõîñòü âî ðòó, íàðóøåííîå çðåíèå, çàïîð, ïîòåíèå. Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå: ïðîíäîë (Prondol). Èïðîíàë (Ipronal). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ïðîèçâîäíîå ãèäðîêñèïðîïèëáàðáèòóðîâîé êèñëîòû. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ñðåäñòâî èç ãðóïïû áàðáèòóðàòîâ. Îêàçûâàåò ñåäàòèâíîå äåéñòâèå, óìåíüøàåò âûðàæåííîñòü íåéðîâåãåòàòèâíûõ íàðóøåíèé ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ïðè ïåðåäîçèðîâêå âîçìîæíî óãíåòåíèå ÖÍÑ. Ïîêàçàíèÿ: ãîëîâíûå áîëè âàçîìîòîðíîãî ãåíåçà, ìèãðåíü; ïðåäìåíñòðóàëüíûé ñèíäðîì; ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è äâåíàä-

Èððåëåâàíòíûå ðàçäðàæèòåëè

öàòèïåðñòîé êèøêè (êàê âñïîìîãàòåëüíûé ïðåïàðàò). Èïñàöèÿ (Ipsatio) (îò ëàò. ipse – ñàì). Ñàìîóäîâëåòâîðåíèå, òî÷íåå – ïîëîâîå ñàìîóäîâëåòâîðåíèå. Òåðìèí áîëåå ïðàâèëüíûé, ÷åì îíàíèÿ, ñîîòâ. îíàíèçì. Ñèí. Èïñèçì. Èïñèçì (Ipsismus) (îò ëàò. ipse) – ñì. Èïñàöèÿ. Èðîíè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ – ñì. Äåïðåññèÿ, èðîíè÷åñêàÿ; Äåïðåññèÿ, “óëûáàþùàÿñÿ”. Èððàäèàöèÿ. Ðàñïðîñòðàíåíèå âîçáóæäàþùèõ èëè çàäåðæèâàþùèõ ïðîöåññîâ â öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìå îò ìåñòà èõ âîçíèêíîâåíèÿ âî âñå íàïðàâëåíèÿ. Ïîíÿòèå èñïîëüçîâàë Ïàâëîâ äëÿ îáúÿñíåíèÿ íåâðîôèçèîëîãè÷åñêîãî ìåõàíèçìà, ïî êîòîðîìó âîçíèêàþò óñëîâíûå ðåôëåêñû. Ýòî îäèí èç ãëàâíûõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ íåðâíîé ñèñòåìû, êîòîðûé ëåæèò â îñíîâå òàêæå ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Ïðè ðàçëè÷íûõ âèäàõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íàáëþäàåòñÿ íàðóøåíèå è â È. Îíî ìîæåò âûðàæàòüñÿ â óñêîðåíèè èëè çàìåäëåíèè È., è ýòî îòðàæàåòñÿ íà òå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Èððàäèàöèÿ àôôåêòà (Irradiatio affectiva) (îò ëàò. irradiatio – èçëó÷åíèå è affectus – âîçáóæäåíèå). Âíåøíå áåñïðè÷èííîå ñìåùåíèå îòðèöàòåëüíîãî (íåíàâèñòü, ïðåçðåíèå, ÿðîñòü) èëè ïîëîæèòåëüíîãî (äîáðîæåëàòåëüíîñòü) ýìîöèîíàëüíîãî îòíîøåíèÿ áîëüíîãî ñ îäíîãî ëèöà íà äðóãîå. Èðàöèîíàëüíûé (Irationalis) (îò ëàò. ir/in – íåò è ratio – ðàçóì). Áóêâ. íåðàçóìíûé, áåç ðàçóìà, êòî íå ñ÷èòàåòñÿ ñ ðàçóìîì, êîòîðûé íåïîñòèæèì ðàçóìîì, ìûøëåíèåì, íå ìîæåò áûòü âûðàæåí ëîãè÷åñêèìè ïîíÿòèÿìè. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ êàê íàðóøåíèå ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà âî âðåìÿ ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Èððåëåâàíòíûå ðàçäðàæèòåëè (îò ëàò. ir/in – íåò è elevo – âîçíîñèòü). Ñëîâà, êîòîðûå ïðè àññîöèàòèâíûõ îïûòàõ íå âûçûâàþò àôôåêòèâíûõ ðåàêöèé. Êîãäà èññëåäóåìîìó ïðåäëàãàåòñÿ â îòâåò íà ïðîèçíåñåííîå èëè ïðî÷èòàííîå ñëîâî ïðîèçíåñòè ïåðâîå ïðèøåäøåå åìó â ãîëîâó ñëîâî, òî íåêîòîðûå ñëîâà îáóñëîâëèâàþò çàäåðæêó îòâåòà âñëåäñòâèå àôôåêòèâíîé ðåàêöèè, íàïð., ñëîâî ëþáîâü. Äðóãèå ñëîâà íå âûçûâàþò àôôåêòèâíûõ ðåàêöèé (íàïð.,

Èððåëåâàòèâíûé ÿçûê

384

ñòîë, îêíî è ïð.) è íàçûâàþòñÿ èððåëåâàíòíûìè ðàçäðàæèòåëÿìè. Èððåëåâàòèâíûé ÿçûê (îò àíãë. irrelevant – íå îòíîñÿùèéñÿ ê äåëó). Íàðóøåíèå ìûøëåíèÿ è ðå÷è, ïðè êîòîðîì ñëîâà, ôðàçû, âûñêàçûâàíèÿ èìåþò çíà÷åíèÿ òîëüêî äëÿ ãîâîðÿùåãî. ×àñòî ýòî ñîâåðøåííî íåïîíÿòíûé äëÿ îêðóæàþùèõ íîâûé ÿçûê, ñîñòîÿùèé èç ñïëîøíûõ íåîëîãèçìîâ (ñì. Íåîãëîññèÿ).  òî æå âðåìÿ ýòè ñëîâà äëÿ ñàìîãî áîëüíîãî çíà÷èìû. Óòðà÷èâàåòñÿ êîììóíèêàòèâíàÿ ôóíêöèÿ ðå÷è. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è ðàííåì äåòñêîì àóòèçìå. Èððèòàöèÿ (Irritatio) (îò ëàò. irrito – ðàçäðàæàòü, âîçáóæäàòü). Ðàçäðàæåíèå, âîçáóæäåíèå. Ïîíÿòèå, èñïîëüçóåìîå ïðåèìóùåñòâåííî â ôèçèîëîãèè äëÿ âûðàæåíèÿ ñïîñîáíîñòè íåðâîâ, ìóñêóëîâ è æåëåç âîçáóæäàòüñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ ðàçäðàæåíèÿõ.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå óïîòðåáëÿåòñÿ èíîãäà äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ îáùåãî äâèãàòåëüíîãî âîçáóæäåíèÿ. Ñèí. Èððèòàáèëüíîñòü; ñì. Âîçáóæäåíèå. Èððèòåéáë (àíãë. irritable) – ñì. Ðàçäðàæèòåëüíûé, íåðâíûé. Èñêëþ÷åíèå. Òåðìèí ïðåäëîæåí è èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñïåöèôè÷åñêîãî äëÿ ïñèõîçà çàùèòíîãî ìåõàíèçìà, êîòîðûé çàêëþ÷àåòñÿ ⠓îòáðàñûâàíèè” âíå ñèìâîëè÷åñêîãî ìèðà ñóáúåêòà íåâûíîñèìîãî ïðåäñòàâëåíèÿ è àôôåêòà, ñâÿçàííîãî ñ íèì. Èñêëþ÷åíèå – ñõîäíî ñ “îòðèöàíèåì” (ñì. Îòðèöàíèå) ðåàëüíîñòè è ñ íåâðîòè÷åñêèì âûòàëêèâàíèåì, íî îíî áîëåå ðàäèêàëüíî.

Èñêëþ÷èòåëüíûå ñîñòîÿíèÿ ñîçíàíèÿ. Ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè ñêîðîòå÷-

íûå, âíåçàïíî íàñòóïàþùèå ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ. Ê íèì îòíîñÿòñÿ: ïàòîëîãè÷åñêèé àôôåêò, ïàòîëîãè÷åñêîå îïüÿíåíèå, ïàòîëîãè÷åñêîå ïðîñîíüå, ñîìíàìáóëèçì, íåêîòîðûå ðàçíîâèäíîñòè ðåàêöèé “êîðîòêîãî çàìûêàíèÿ” è äð. Èñêëþ÷èòåëüíûå ñîñòîÿíèÿ ñîçíàíèÿ èìåþò áîëüøîå ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêîå çíà÷åíèå èç-çà èõ âûñîêîé êðèìèíîãåííîñòè. Îáóñëîâëèâàþò íåâìåíÿåìîñòü ñîãëàñíî âòîðîìó ïñèõèàòðè÷åñêîìó ðàçãðàíè÷èòåëþ – êðàòêîâðåìåííîìó ðàññòðîéñòâó ñîçíàíèÿ. Èñêóññòâåííîå ïèòàíèå. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè îòêàçàõ îò åäû, îáóñëîâëåííûõ ïñèõè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî (ïðè

êàòàòîíè÷åñêîì ñòóïîðå ñ íåãàòèâèçìîì, âñëåäñòâèå áðåäîâûõ ïåðåæèâàíèé è äð.). Èñêóññòâåííûé èíòåëëåêò. Îáîçíà÷åíèå ïåðåðàáàòûâàþùåé èíôîðìàöèþ ñèñòåìû ñ ïðîãðàììèðîâàíèåì, êîòîðàÿ ñòèìóëèðóåò ñóùåñòâî, íàäåëåííîå èíòåëëåêòîì.  ïåðåíîñíîì ñìûñëå – îáîçíà÷åíèå íàó÷íîãî íàïðàâëåíèÿ ñ ýòîé öåëüþ. Ãëàâíàÿ öåëü çàêëþ÷àåòñÿ â ñîñòàâëåíèè ïðîãðàììíûõ ñèñòåì, êîòîðûå îáëàäàþò èíòåëëåêòóàëüíûìè ñïîñîáíîñòÿìè, ò. å. â ñèòóàöèÿõ ñî ñïåöèàëüíûìè òðåáîâàíèÿìè ýòè ñèñòåìû ðåàãèðóþò ïîâåäåíèåì, êîòîðîå â ïðåäåëàõ ñïîñîáíîñòåé ÷åëîâåêà è îáîçíà÷àåòñÿ êàê èíòåëëåêòóàëüíîå. Âîçìîæíîñòè â ýòîì îòíîøåíèè áëèçêîãî è áîëåå îòäàëåííîãî áóäóùåãî – îãðîìíû. Ïîñðåäñòâîì È. è. ìîæíî ïðîãðàììèðîâàòü è íàáëþäàòü ìîäåëè îòäåëüíûõ ñòðàí, à â áóäóùåì – è öåëîñòíîé ñèñòåìû èíòåëëåêòóàëüíîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà. Ýòî èìååò (è áóäåò èìåòü) ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå äëÿ èçó÷åíèÿ íåêîòîðûõ áîëåçíåííûõ ðàññòðîéñòâ èíòåëëåêòà è âîîáùå – ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ñì. Ìàøèííûé èíòåëëåêò. Èñêóññòâåííûé ñîí – ñì. Ñîí, èñêóññòâåííûé ñîí. Èñïóã. Îäèí èç âàðèàíòîâ ðåàêöèè ÖÍÑ íà âîçìîæíóþ îïàñíîñòü. Ìîæåò íîñèòü õàðàêòåð ôèçèîëîãè÷åñêîãî ðåôëåêòîðíîãî àêòà, íî èíîãäà ïðîÿâëÿåòñÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé ïàíè÷åñêîå áåãñòâî (ñì.), ýìîöèîíàëüíûé ñòóïîð (ñì.). Âûðàæåíû âåãåòàòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ – òàõèêàðäèÿ èëè áðàäèêàðäèÿ, ïîáëåäíåíèå ëèöà, ïîõîëîäàíèå êîíå÷íîñòåé, ñóõîñòü âî ðòó è äð. Èíîãäà ïåðåæèâàíèå ñòðàõà ïðîÿâëÿåòñÿ ñ îïîçäàíèåì. Ïðè çíà÷èòåëüíîé ñèëå ïñèõè÷åñêîé òðàâìû èëè íàëè÷èè íåïîëíîöåííîé ïî÷âû (ïñèõîïàòèÿ, àñòåíèçàöèÿ, ðåçèäóàëüíûå ïðîÿâëåíèÿ îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèè) íàáëþäàþòñÿ ñîñòîÿíèÿ íàðóøåííîãî ñîçíàíèÿ, âîçìîæíû èìïóëüñèâíûå ïîñòóïêè, ðàçâèòèå ðåàêòèâíûõ ïñèõîçîâ. È., íî÷íîé – ñì. Ñòðàõ, íî÷íîé. Èñòå- èñòåðî-. Ïåðâàÿ ñîñòàâíàÿ ÷àñòü ñëîæíûõ ñëîâ, îçíà÷àþùèõ: 1. Ìàòêà; 2. Èñòåðèÿ. Èñòåðèîãåííûå çîíû, Øàðêî (Charcot J. M.) – ñì. Øàðêî, èñòåðèîãåííûå çîíû; Èñòåðèîãåííûå çîíû. Èñòåðèôîðìíûå ðàññòðîéñòâà (îò ãðå÷. hystera è ëàò. formis). Äâèãàòåëüíûå,

385 ñåíñîðíûå è âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà, íàïîìèíàþùèå ïðîÿâëåíèÿ èñòåðèè, íî âîçíèêàþùèå ïðè äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ. Èñòåðèôîðìíûé (Hysteriformis) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà è ëàò. îêîí÷àíèÿ – formis – ïîõîæèé, ïîäîáíûé). Ïîäîáíûé èñòåðèè â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå, ïðîÿâëåíèÿõ è òå÷åíèè, íî ñ äðóãîé ýòèîëîãèåé, íàïð., Èñòåðèôîðìíûå ðàññòðîéñòâà (ñì.). È. êðèç – ñì. Êðèç, èñòåðèôîðìíûé. Èñòåðè÷åñêàÿ àìáëèîïèÿ (Ambliopia hysterica) – ñì. Àìáëèîïèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. È. àìíåçèÿ (Amnesia hysterica) – ñì. Àìíåçèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. È. àíåñòåçèÿ (Anaesthesia hysterica) – ñì. Àíåñòåçèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. È. àíîðåêñèÿ (Anorexia hysterica) – ñì. Àíîðåêñèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ; Àíîðåêñèÿ, ïñèõîãåííàÿ. È. àòàêñèÿ (Ataxia hysterica) – ñì. Àòàêñèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. È. àôîíèÿ (Aphonia hysterica) – ñì. Àôîíèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. È. áåðåìåííîñòü – ñì. Áåðåìåííîñòü, èñòåðè÷åñêàÿ. È. ãåìèïëåãèÿ (Haemiplegia hysterica) – ñì. Ãåìèïëåãèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. È. ãëóõîòà (Surditas hysterica) (îò ëàò. surditas – ãëóõîòà è ãðå÷. hystera) – ñì. Ãëóõîòà, ïñèõîãåííàÿ. È. äåïðåññèÿ (Depressio hysterica) – ñì. Äåïðåññèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ; Äåïðåññèÿ, ðåàêòèâíàÿ; Äåïðåññèÿ, ïñèõîãåííàÿ. È. äèñìåíîðåÿ. Èñòåðè÷åñêèé ñèìïòîì. Êàê è èñòèííàÿ äèñìåíîðåÿ, ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ñîîòâåòñòâóþùèìè îùóùåíèÿìè è æàëîáàìè. È. äóãà (Arcus hystericus). Ïîçà áîëüíîãî âî âðåìÿ òîíè÷åñêèõ è êëîíè÷åñêèõ ñóäîðîã èñòåðè÷åñêîãî ïðèïàäêà: òî÷êàìè îïîðû ñëóæàò ãîëîâà (ëîá, òåìåííàÿ îáëàñòü) è ñòîïû, ìåæäó ïîëîì è âûãíóòîé ñïèíîé. Åñëè áîëüíîé îïèðàåòñÿ íà îäíó ëèøü ñòîïó, òî ðóêè êàñàþòñÿ ïîëà (äëÿ ïîääåðæàíèÿ ðàâíîâåñèÿ). Ñì. Àðê äüî ñåðêë (Arc de cercle). È. çàäåðæêà ìî÷è – ñì. Çàäåðæêà ìî÷è, èñòåðè÷åñêàÿ. È. êîêñàëãèÿ (Coxalgia hysterica) – ñì. Êîêñàëãèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ; Áðîäè, áîëåçíü. 25 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

È. ðâîòà

È. êîíòðàêòóðà âåê – ñì. Êîíòðàêòóðà èñòåðè÷åñêàÿ, âåê. È. ëè÷íîñòü – ñì. Ëè÷íîñòü, èñòåðè÷åñêàÿ; Ïñèõîïàòèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. È. íåâðàëãèÿ (Neuralgia hysterica) – ñì. Íåâðàëãèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. È. îíèõàëãèÿ (Onichalgia hysterica). Âîçíèêíîâåíèå áîëåé â íîãòÿõ ïî òèïó Êëàâè èñòåðèöè (Clavi hysterici). È. îôòàëüìîïëåãèÿ (Ophtalmoplegia hysterica) – ñì. Îôòàëüìîïëåãèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. È. ïàðàôðåíèÿ – ñì. Ïàðàôðåíèÿ, èíâîëþöèîííàÿ. È. ïåðèîäè÷åñêàÿ îäûøêà – ñì. Îäûøêà, èñòåðè÷åñêàÿ ïåðèîäè÷åñêàÿ. È. ïîõîäêà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàçíîîáðàçèåì, ïîëèìîðôíîñòüþ è íåïîñòîÿííîñòüþ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ, à òàêæå ñî÷åòàíèåì èõ ñ äðóãèìè èñòåðè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ áîëüíûå ïåðåäâèãàþòñÿ ñ ïîìîùüþ ïîñòîðîííèõ ëèö èëè ñòàðàþòñÿ äåðæàòüñÿ çà ñòåíû, ñïèíêó êðîâàòè, ñòóëüÿ, ïîøàòûâàÿñü è áàëàíñèðóÿ ðóêàìè, êîðïóñîì. Ïîçà íàïðÿæåííàÿ, íîãè êàê áû ñêîëüçÿò, ñ òðóäîì îòðûâàþòñÿ îò ïîëà; øàãè òî ìåäëåííûå è êîðîòêèå, òî áûñòðûå è øèðîêèå, îñîáåííî ïðè ïðèáëèæåíèè ê ïðåäìåòó, î êîòîðûé ìîæíî îïåðåòüñÿ. Áîëüíûå ìîãóò çàñòûâàòü â íåóäîáíûõ ïîëîæåíèÿõ, òåàòðàëüíûõ ïîçàõ. Èíîãäà õîäÿò íà ïîëóñîãíóòûõ â êîëåííûõ ñóñòàâàõ íîãàõ, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ ðåçêèì íàïðÿæåíèåì “ïàðàëèçîâàííûõ” ìûøö-ðàçãèáàòåëåé. Óñòîé÷èâîñòü áîëüíîãî â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè äîñòàòî÷íàÿ, ÷óâñòâî ðàâíîâåñèÿ íå íàðóøåíî, ÷òî ëåãêî âûÿâèòü, ñëåãêà ïîäòîëêíóâ áîëüíîãî èëè âíåçàïíî ëèøèâ åãî îïîðû. Âåêè ÷àñòî îïóùåíû, ëèöî àìèìè÷íî èëè âûðàæàåò íàïðÿæåíèå è ñòðàäàíèå, êîòîðûå áîëüíîìó ÿêîáû ïðèõîäèòñÿ èñïûòûâàòü âî âðåìÿ õîäüáû. Ìûøöû øåè íàõîäÿòñÿ â ñîñòîÿíèè ãèïîòîíèè, ïîëîæåíèå ãîëîâû ÷àñòî ìåíÿåòñÿ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ áîëüíûå øóìíî è ãëóáîêî äûøàò, ëèöî êðàñíååò, íà ëáó ïðè ïåðåäâèæåíèè âûñòóïàþò êàïëè ïîòà. Ñì. Èñòåðèÿ. È. ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia hysterica) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. È. ðâîòà. Âîçíèêàåò âíå ñâÿçè ñ íàðóøåíèÿìè äåÿòåëüíîñòè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ïðè îòñóòñòâèè îðãàíè-

È. ðåàêöèÿ

386

÷åñêîé åãî ïàòîëîãèè. Îáû÷íî áûâàåò íåòðóäíî îáúÿñíèòü åå ñâÿçü ñ ïñèõîãåííî-òðàâìèðóþùåé ñèòóàöèåé, ñ ôåíîìåíîì “óñëîâíîé ïðèÿòíîñòè èëè æåëàòåëüíîñòè” ïî À. Ì. Ñâÿäîùó (1982). Íàïðèìåð, È. ð. îïèñàíà êàê ïðîÿâëåíèå íåâðîçà âîåííîãî âðåìåíè, ó áåðåìåííûõ îíà èíîãäà âîçíèêàåò â ñâÿçè ñ æåëàíèåì ïðåðâàòü áåðåìåííîñòü. Íåðåäêî ïðîèñõîäèò ôèêñàöèÿ ñèìïòîìà – òàê, ïîìåùåíèå áîëüíîãî ñîëäàòà â ãîñïèòàëü è ñâÿçàííàÿ ñ ýòèì ïåðåìåíà îáñòàíîâêè, âûêëþ÷åíèå åãî èç äëèòåëüíîé ïñèõîãåííî-òðàâìàòè÷åñêîé ñèòóàöèè, ñïîñîáñòâóåò çàêðåïëåíèþ È. ð., ÿâëÿþùåéñÿ â ýòîì ñëó÷àå ïðèçíàêîì ìåõàíèçìà ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû. Ëèøü ïðè òÿæåëîé èñòåðèè âñëåäñòâèå óïîðíûõ, íåïðåêðàùàþùèõñÿ ðâîò íàáëþäàåòñÿ ïîõóäàíèå âïëîòü äî êàõåêñèè. È. ðåàêöèÿ (Rectia hysterica) – ñì. Ðåàêöèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. È. ñëåïîòà (Caecitas hysterica) (îò ëàò. caecitas – ñëåïîòà) – ñì. Àìáëèîïèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. È. õîðåÿ (Chorea hysterica) – ñì. Õîðåÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. È. ýêìíåçèÿ (îò ãðå÷. ek – âíå, çà ïðåäåëàìè, mnesis – ïàìÿòü) – ñì. Ýêìíåçèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. Èñòåðè÷åñêèå àëãèè (áîëè). Ìîãóò íàáëþäàòüñÿ â ëþáîé ÷àñòè òåëà (ãîëîâíûå áîëè, áîëè â ñïèíå, ñóñòàâàõ, êîíå÷íîñòÿõ, ñåðäöå, ÿçûêå, â îáëàñòè æèâîòà). Èìåþòñÿ îïèñàíèÿ õàðàêòåðíîãî äëÿ áîëüíûõ èñòåðèåé âèäà æèâîòà (“øàõìàòíàÿ äîñêà”), äåôîðìèðîâàííîãî ðóáöàìè ïîñëå ìíîãî÷èñëåííûõ ëàïàðîòîìèé. Ïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ îïèñàíû ïîä íàçâàíèåì ñèíäðîìà Ìþíõãàóçåíà. Áîëüíûå ñ ýòèìè ðàññòðîéñòâàìè êî÷óþò èç îäíîé õèðóðãè÷åñêîé êëèíèêè â äðóãóþ ñ åäèíñòâåííîé öåëüþ ïîäâåðãíóòüñÿ îïåðàòèâíîìó âìåøàòåëüñòâó. Êàæäûé ðàç ïðè ïîñòóïëåíèè â ñòàöèîíàð îíè ñîîáùàþò âûìûøëåííûå ñâåäåíèÿ î ñâîåé æèçíè è èñòîðèè çàáîëåâàíèÿ. Êðîìå àíåñòåçèé è àëãèé, ïðè èñòåðè÷åñêîì íåâðîçå íàáëþäàåòñÿ óòðàòà ôóíêöèé îðãàíîâ ÷óâñòâ: ãëóõîòà, ñëåïîòà, êîíöåíòðè÷åñêîå ñóæåíèå ïîëÿ çðåíèÿ (ïðè ýòîì áîëüíûå âèäÿò îêðóæàþùåå êàê áû ÷åðåç òðóáó), èñòåðè÷åñêàÿ ñêîòîìà, àìàâðîç.

È. íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ó äåòåé. Îñíîâíûå âåãåòàòèâíûå è ñåí-

ñîìîòîðíûå ðàññòðîéñòâà ñ èñòåðè÷åñêîé ðâîòîé, çàäåðæêîé ìî÷è, íàðóøåíèÿìè ñíà, ãîëîâîêðóæåíèÿìè, îáìîðîêàìè, ñåðäöåáèåíèÿìè, îäûøêîé, ðåäêî ñåé÷àñ íàáëþäàþùèìèñÿ òèïè÷íûìè äëÿ èñòåðè÷åñêîãî íåâðîçà íàðóøåíèÿìè ÷óâñòâèòåëüíîñòè èëè ïàðåçàìè è ïàðàëè÷àìè. Èíîãäà îòìå÷àþòñÿ ðàññòðîéñòâà òèïà àñòàçèè-àáàçèè, ðåáåíîê íå ìîæåò íè ñòîÿòü, íè õîäèòü, ïðè ïîïûòêå ïîñòàâèòü åãî âàëèòñÿ íà ïîë, îäíàêî â ïîñòåëè ñâîáîäíî äâèãàåò íîãàìè. ×àùå âñòðå÷àþòñÿ ïðèïàäêè ñ õàîòè÷íûì äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì. Îíè íàáëþäàþòñÿ â îñíîâíîì â ìëàäøåì äîøêîëüíîì âîçðàñòå.  îòâåò íà çàïðåò èëè êàêóþ-òî äðóãóþ íåïðèÿòíîñòü ðåáåíîê ïàäàåò íà ïîë, ãðîìêî êðè÷èò, ìàøåò ðóêàìè è íîãàìè, îòáèâàåòñÿ îò ïûòàþùèõñÿ åãî ïîäíÿòü. Ýòî ñîñòîÿíèå ìîæåò ïðîéòè, åñëè óäàñòñÿ îòâëå÷ü âíèìàíèå ðåáåíêà èëè îñòàâèòü åãî â ïîêîå. Ïîñëå ìîòîðíîãî ïðèñòóïà ìîæåò ðàçâèòüñÿ àôôåêò – ðåñïèðàòîðíûé ïðèñòóï, êîòîðûé õàðàêòåðèçóåòñÿ îñòàíîâêîé äûõàíèÿ íà íåñêîëüêî ñåêóíä (äî 30) è ñîïðîâîæäàåòñÿ öèàíîçîì. Èíîãäà íà ôîíå çàäåðæêè äûõàíèÿ âîçíèêàþò ãåíåðàëèçîâàííûå ñóäîðîãè. Âûõîä èç ïðèñòóïà íå ñîïðîâîæäàåòñÿ ñîíëèâîñòüþ è îãëóøåííîñòüþ, ÷òî îòëè÷àåò åãî îò ýïèëåïòèôîðìíûõ ïðèïàäêîâ. Ó ïîäðîñòêîâ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà èñòåðè÷åñêîãî íåâðîçà èäåíòè÷íà åãî êëèíèêå ó âçðîñëûõ.

È. ðàññòðîéñòâà, êîíâåðñèîííûå – ñì. Êîíâåðñèîííûå ðàññòðîéñòâà, èñòåðè÷åñêèå.

È. ñòèãìû – ñì. Ñòèãìû, èñòå-

ðè÷åñêèå.

È. ñóäîðîãè – ñì. Ñóäîðîãè, èñòå-

ðè÷åñêèå.

È. ôàíòàçèè – ñì. Ôàíòàçèè, èñ-

òåðè÷åñêèå.

Èñòåðè÷åñêèé àìàâðîç (Amaurosis hysterica) (îò ãðå÷. amaurosis – ïîòåìíåíèå, ïîòåðÿ çðåíèÿ, ñëåïîòà) – ñì. Àìàâðîç, èñòåðè÷åñêèé. È. áëåôàðîñïàçì (Blepharospasmus hysterica) (îò ãðå÷. hysteria – èñòåðèÿ) – ñì. Áëåôàðîñïàçì, èñòåðè÷åñêèé. È. âàðèàíò äåïðåññèè. Àôôåêò òîñêè áûâàåò ìåíåå ãëóáîêèì, ñî÷åòàåòñÿ ñ íåäîâîëüñòâîì, ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ è êàïðèçíîñòüþ. Òîñêà ñîïðîâîæäàåòñÿ äåìîíñòðàòèâíûì ïîâåäåíèåì, òåàòðàëüíîñòüþ, ñòðåìëåíèåì âûçâàòü ê ñåáå ñî-

387 ÷óâñòâèå îêðóæàþùèõ. Èäåé ñàìîîáâèíåíèÿ, êàê ïðàâèëî, íå áûâàåò, èëè îíè íîñÿò íàðî÷èòûé, äåìîíñòðàòèâíûé õàðàêòåð. ×àùå èìååòñÿ òåíäåíöèÿ îáâèíÿòü îêðóæàþùèõ â ñâîèõ íåñ÷àñòüÿõ. Íà ôîíå äåïðåññèè ìîãóò íàáëþäàòüñÿ èñòåðè÷åñêèå “ñòèãìû”, ðàññòðîéñòâà ïîõîäêè, áëåôàðîñïàçì, ïàðàëè÷è, àôîíèÿ è äð. Ïñèõîãåííûå ãàëëþöèíàöèè îáû÷íî ÿðêè è ñöåíîïîäîáíû: áîëüíûå ìîãóò âèäåòü öåëûå ñöåíû, ñâÿçàííûå ñ ïñèõè÷åñêîé òðàâìîé, èëè óìåðøåãî ðîäñòâåííèêà, ðàçãîâàðèâàþò ñ íèì, êîðìÿò åãî è ò. ä. “Èñòåðè÷åñêèé ãâîçäü” – ñì. “Ãâîçäü, èñòåðè÷åñêèé” (Clavus hystericus). È. ãèïåðêèíåç – ñì. Ãèïåðêèíåç, èñòåðè÷åñêèé. È. ãëîáóñ (Globus hystericus) – ñì. Ãëîáóñ èñòåðèêóñ; ñèí. Êîìîê, èñòåðè÷åñêèé. È. ãëîìóñ (Glomus hystericus) – ñì. Ãëîìóñ èñòåðèêóñ; ñèí. Ãëîáóñ èñòåðèêóñ. È. äåëèðèé (Delirium hystericus) – ñì. Äåëèðèé, èñòåðè÷åñêèé. È. êàøåëü – ñì. Êàøåëü, èñòåðè÷åñêèé. È. êëàâóñ (Clavus hystericus) (îò ëàò. clavus – ãâîçäü, ãðå÷. hystera – ìàòêà) – ñì. Êëàâóñ, èñòåðè÷åñêèé; ñèí. Ãâîçäü, èñòåðè÷åñêèé. È. êîìîê (Globus hystericus) (îò ëàò. globus – êëóáîê, øàð) – ñì. Ãëîáóñ, èñòåðè÷åñêèé. È. ìóòèçì (Mutismus hystericus) – ñì. Ìóòèçì, èñòåðè÷åñêèé. È. íåâðîç (Neurosis hysterica) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ) – ñì. Èñòåðèÿ. È. îïèñòîòîíóñ (Opisthotonus hystericus) (îò ãðå÷. opisthen – çàäíèé, tonos – íàïðÿæåíèå è hystera) – ñì. Àðê äüî ñåðêë (Arc de sercle). È. ïàðàëè÷ (Paralysis hysterica) – ñì. Ïàðàëè÷, èñòåðè÷åñêèé. È. ïàðåç (Paresis hysterica) – ñì. Ïàðåç, èñòåðè÷åñêèé. È. ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, èñòåðè÷åñêèé. È. ïñèõîç (Psychosis hysterica) – ñì. Ïñèõîç, èñòåðè÷åñêèé. È. ïóýðèëèçì (îò ëàò. puer – ðåáåíîê, puerilis – äåòñêèé) – ñì. Ïóýðèëèçì; Ïóýðèëèçì, èñòåðè÷åñêèé. È. ðàïòóñ – ñì. Ðàïòóñ, èñòåðè÷åñêèé.

È. íåâðîòè÷åñêîå ðàçâèòèå ëè÷íîñòè

È. ñèíäðîì (Syndromum hystericum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ). Îáùåå íàçâàíèå ðàçëè÷íûõ ñî÷åòàíèé äâèãàòåëüíûõ, ÷óâñòâèòåëüíûõ, âåãåòàòèâíûõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, âîçíèêàþùèõ ïðè èñòåðèè. È. ñèíêîï (Syncope) (îò ãðå÷. synkope – îáìîðîê) – ñì. Îáìîðîê, èñòåðè÷åñêèé. È. ñòóïîð (Stupor hystericus) (îò ëàò. stupor – îöåïåíåíèå, íåïîäâèæíîñòü) – ñì. Ñòóïîð, ïñèõîãåííûé. È. õàðàêòåð. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïîâûøåííóþ âïå÷àòëèòåëüíîñòü, æèâîñòü âîîáðàæåíèÿ, ÷ðåçìåðíóþ âíóøàåìîñòü è ñàìîâíóøàåìîñòü, äåìîíñòðàòèâíîñòü, òåàòðàëüíîñòü, æåìàííóþ ìàíåðíîñòü, óòðèðîâàííûé õàðàêòåð âíåøíèõ ïðîÿâëåíèé ýìîöèé, èõ íåñîîòâåòñòâèå ãëóáèíå ïåðåæèâàíèé, èíôàíòèëüíóþ îêðàñêó, ãðîòåñêíîñòü, êàïðèçíîñòü, âîëåâóþ íåóñòîé÷èâîñòü (áåñïëàíîâîñòü âîëè). Îòìå÷àþò òàêæå îñîáóþ, ñâîéñòâåííóþ èñòåðè÷íûì ëè÷íîñòÿì ðåàêöèþ íà áîëåçíü – æàæäà ÷óæîãî âíèìàíèÿ è óìåíèå èçâëåêàòü ïîëüçó èç èãðàåìîé ðîëè ïðè ñîõðàíåíèè ìíîãîïëàíîâîñòè îòíîøåíèé ìåæäó ëþäüìè (“óñëîâíàÿ ïðèÿòíîñòü èëè æåëàòåëüíîñòü” áîëåçíåííîãî ñèìïòîìà). Èñòåðè÷åñêîå âåðòèãî – ñì. Âåðòèãî, èñòåðè÷åñêîå. È. ëè÷íîñòíîå ðàññòðîéñòâî.

Ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, õàðàêòåðèçóþùååñÿ: 1. Äðàìàòèçèðîâàíèåì ñîáñòâåííûõ ïåðåæèâàíèé, òåàòðàëüíîñòüþ, ïðåóâåëè÷åííûì âûðàæåíèåì ÷óâñòâ; 2. Âíóøàåìîñòüþ, ëåãêèì âîñïðèÿòèåì âëèÿíèÿ îêðóæàþùèõ; 3. Ïîâåðõíîñòíîé è ëàáèëüíîé ýìîöèîíàëüíîñòüþ; 4. Ýãîöåíòðèçìîì, ñêëîííîñòüþ óãîæäàòü ñåáå, èãíîðèðóÿ äðóãèõ; 5. Ïîñòîÿííûì ñòðåìëåíèåì ê ïðèçíàíèþ è âíèìàíèþ, ëåãêîé îáèä÷èâîñòüþ; 6. Æàæäîé èñïûòûâàòü âîëíåíèå è ó÷àñòèåì â äåÿòåëüíîñòè, ïðè÷åì ëè÷íîñòü íàõîäèòñÿ â öåíòðå âíèìàíèÿ; 7. Ïîñòîÿííûì ìàíèïóëÿòèâíûì ïîâåäåíèåì ñ ó÷åòîì óäîâëåòâîðåíèÿ ñîáñòâåííûõ ïîòðåáíîñòåé.

È. íåâðîòè÷åñêîå ðàçâèòèå ëè÷íîñòè. Õàðàêòåðíî ïîÿâëåíèå äåìîíñòðà-

òèâíîñòè, òåàòðàëüíîñòè, ñêëîííîñòè ê áóðíûì àôôåêòèâíûì ðåàêöèÿì, ýìîöèîíàëüíîé ëîãèêè.

È. ôàíòàçèðîâàíèå

388

È. ôàíòàçèðîâàíèå – ñì. Ôàíòàçèðîâàíèå, èñòåðè÷åñêîå; Ìèôîìàíèÿ. Èñòåðè÷åñêèå ïñèõîïàòû. Ïî íåêîòîðûì êëàññèôèêàöèÿì – ãðóïïà ïñèõîïàòîâ. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà õàðàêòåðèçóåòñÿ òåìè æå ñèìïòîìàìè, ÷òî è èñòåðèÿíåâðîç. Îäíàêî ïðè èñòåðè÷åñêîé ïñèõîïàòèè íà ïåðâîì ïëàíå â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñòîÿò “èñòåðè÷åñêèé õàðàêòåð” è ñêëîííîñòü ê èñòåðè÷åñêèì ðåàêöèÿì (ïñåâäîäåìåíöèÿ, ïóýðèëèçì è äð.). Èñòåðèÿ (Hysteria) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Ðàçíîâèäíîñòü íåâðîçà (ñì.), ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ïîëèìîðôíûìè ôóíêöèîíàëüíûìè ïñèõè÷åñêèìè (ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü è ñàìîâíóøàåìîñòü, òåàòðàëüíîå ïîâåäåíèå, ñòðåìëåíèå ëþáûì îáðàçîì ïðèâëå÷ü âíèìàíèå îêðóæàþùèõ è äð.), ïñåâäîíåâðîëîãè÷åñêèìè (ïñèõîãåííûå ïðèïàäêè, ôóíêöèîíàëüíûå ïàðàëè÷è, ìóòèçì, ñëåïîòà, àôîíèÿ, clavus hystericus, glomus hystericum, ðàññòðîéñòâà ÷óâñòâ, âåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ) è ñîìàòè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè. Èñòåðèÿ ìîæåò âîçíèêíóòü ó êàæäîãî ÷åëîâåêà ïîñëå òÿæåëîé ïñèõè÷åñêîé òðàâìû, íî ÷àùå âñåãî âîçíèêàåò ó ëþäåé (ïðåèìóùåñòâåííî æåíùèí) ñî ñëàáûì òèïîì íåðâíîé ñèñòåìû. Ñ ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ â åå îñíîâå, ïî È. Ï. Ïàâëîâó, ëåæèò äèñôóíêöèÿ âûñøèõ îòäåëîâ ÖÍÑ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â çíà÷èòåëüíîì ïðåîáëàäàíèè ïîäêîðêîâîé è ïåðâîñèãíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè. Ñ òå÷åíèåì âðåìåíè ïðè èñòåðè÷åñêîì íåâðîçå óñòàíàâëèâàåòñÿ ñâîåîáðàçíûé ñêëàä õàðàêòåðà, ÿñíåå âñåãî âûðàæåííûé ïðè åå õðîíè÷åñêîì òå÷åíèè. Èñòåðèÿ ìîæåò ïðîòåêàòü è â âèäå ïñèõîçà. Èç åå ïñèõîòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ÷àùå âñåãî íàáëþäàþòñÿ: ñóìåðå÷íîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ÿðêèå ãàëëþöèíàöèè, áðåäîâûå èäåè îäåðæèìîñòè, ñèíäðîì Ãàíçåðà, ïñåâäîäåìåíöèÿ, ïóýðèëèçì, ïñèõîãåííûé ñòóïîð è äð. Ñì. Ïñèõîç, èñòåðè÷åñêèé; Ïñèõîïàòèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. Òåðìèí “èñòåðèÿ” èñêëþ÷åí èç àìåðèêàíñêèõ íàöèîíàëüíûõ êëàññèôèêàöèé êàê “êîìïðîìåòèðóþùèé” è çàìåíåí íà äèññîöèàöèþ, êîíâåðñèþ, ãèñòðèîííîå (â âèäå òåàòðàëüíîñòè, äåìîíñòðàòèâíîñòè) ëè÷íîñòíîå ðàññòðîéñòâî. Îñíîâíîé ïàòîãåíåòè÷åñêèé ìåõàíèçì ðàçëè÷íûõ èñòåðè÷åñêèõ ñèíäðîìî⠖ äèññîöèàöèÿ (ðàñùåïëåíèå), ò. å. íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè

ëè÷íîñòè, âûðàæàþùååñÿ ïðåæäå âñåãî óòðàòîé ñïîñîáíîñòè ê ñèíòåçèðîâàíèþ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé è ñîçíàíèÿ. Ñóæåíèå ïîëÿ ñîçíàíèÿ äîïóñêàåò äèññîöèàöèþ íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé, ò. å. âûïàäåíèå èõ èç-ïîä êîíòðîëÿ ëè÷íîñòè, áëàãîäàðÿ ÷åìó îíè ñòàíîâÿòñÿ ýìàíñèïèðîâàííûìè è óïðàâëÿþò ïîâåäåíèåì èíäèâèäà. Ìåõàíèçì äèññîöèàöèè ôóíêöèé èìååò îòíîøåíèå òîëüêî ê àâòîìàòèçèðîâàííûì, èåðàðõè÷åñêè íèçøèì ïñèõè÷åñêèì ôóíêöèÿì. Ýòîò ìåõàíèçì ëåæèò â îñíîâå êàê äèññîöèàòèâíûõ, òàê è êîíâåðñèîííûõ ðàññòðîéñòâ. Èçó÷åíèå ïàòîìîðôîçà èñòåðèè ñâèäåòåëüñòâóåò îá óìåíüøåíèè ÷àñòîòû, óïðîùåíèè ñòðóêòóðû òàêèõ äèññîöèàòèâíûõ è êîíâåðñèîííûõ ñèíäðîìîâ, êàê èñòåðè÷åñêèé ïðèïàäîê, ñòóïîð, ïñåâäîäåìåíöèÿ, ïóýðèëèçì, ñèíäðîì Ãàíçåðà, îäè÷àíèå, à òàêæå èñòåðè÷åñêèõ ïàðåçîâ, ïàðàëè÷åé, êîíòðàêòóð. Íàðÿäó ñ ýòèì îòìå÷àåòñÿ óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû èñòåðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ñîìàòèçèðîâàííîé ñòðóêòóðû, êîòîðûå ìîãóò áûòü îòíåñåíû ê êîíâåðñèîííûì (äèññîöèàòèâíûì), ïîñêîëüêó ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ïî ñóùåñòâó ðàññòðîéñòâà ÷óâñòâèòåëüíîé, äâèãàòåëüíîé è âåãåòàòèâíîé ñôåð.  ñóäåáíîé ïñèõèàòðèè íå óòðàòèëè ñâîåãî çíà÷åíèÿ ñèíäðîì áðåäîïîäîáíîãî ôàíòàçèðîâàíèÿ (êîòîðûé îòñóòñòâóåò â ÌÊÁ-10 è DSM-IV) è ïñåâäîäåìåíòíî-ïóýðèëüíûå ðàññòðîéñòâà â ðåäóöèðîâàííîé ôîðìå.  ÌÊÁ-10 ïîíÿòèÿ “äèññîöèàòèâíûå” è “êîíâåðñèîííûå” ðàññòðîéñòâà (F44) òîæäåñòâåííû è âêëþ÷àþò êîíâåðñèîííóþ èñòåðèþ, êîíâåðñèîííóþ èñòåðè÷åñêóþ ðåàêöèþ, èñòåðèþ, èñòåðè÷åñêèé ïñèõîç. Ïîìèìî îïèñûâàåìûõ çäåñü äèññîöèàòèâíîé àìíåçèè (F44.0), äèññîöèàòèâíîé ôóãè (F44.1) è äèññîöèàòèâíîãî ðàññòðîéñòâà íåóòî÷íåííîãî (F44.9), â ÌÊÁ-10 âêëþ÷åíû äèññîöèàòèâíûé (êîíâåðñèîííûé) ñòóïîð (F44.2), òðàíñ è îäåðæèìîñòü (F44.3), äèññîöèàòèâíûå äâèãàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà (F44.4), äèññîöèàòèâíûå êîíâóëüñèè (F44.5), äèññîöèàòèâíàÿ àíåñòåçèÿ èëè ïîòåðÿ ÷óâñòâåííîãî âîñïðèÿòèÿ (F44.6), ñìåøàííûå äèññîöèàòèâíûå (êîíâåðñèîííûå) ðàññòðîéñòâà (F44.7) è äðóãèå äèññîöèàòèâíûå (êîíâåðñèîííûå) ðàññòðîéñòâà (ñèíäðîì Ãàíçåðà, ðàññòðîéñòâî â âèäå ìíîæåñòâåííîé ëè÷íîñòè, ïñèõîãåííîå ñóìåðå÷íîå ñîñòîÿíèå;

389 F44.8). Îïèñàííîå â ýòîé ãëàâå äèññîöèàòèâíîå ðàññòðîéñòâî èäåíòèôèêàöèè íå âûäåëÿåòñÿ â ÌÊÁ-10 êàê îòäåëüíîå ðàññòðîéñòâî; äåïåðñîíàëèçàöèîííîå ðàññòðîéñòâî òàêæå íå ðàññìàòðèâàåòñÿ èçîëèðîâàííî, à âêëþ÷åíî â ñèíäðîì äåïåðñîíàëèçàöèè-äåðåàëèçàöèè (F48.1) â ðóáðèêå “Äðóãèå íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà” (F48). È., àëêîãîëüíàÿ (Hysteria alcoholica). Îäèí èç âàðèàíòîâ èçìåíåíèé ëè÷íîñòè ïðè àëêîãîëèçìå. Èñòåðè÷åñêèå ðåàêöèè íàáëþäàþòñÿ êàê â òðåçâîì ñîñòîÿíèè, òàê è â îïüÿíåíèè. Õàðàêòåðíû ïîä÷åðêíóòàÿ òåàòðàëüíîñòü ïîâåäåíèÿ, ñòðåìëåíèå ïðèâëå÷ü ê ñåáå âíèìàíèå îêðóæàþùèõ, ñâîåîáðàçíîå áàõâàëüñòâî, ñêëîííîñòü ê ïðåóâåëè÷åíèÿì, ïîçåðñòâó, ëæèâîñòü âïëîòü äî ôàíòàñòè÷åñêîé ïñåâäîëîãèè. È., áîëüøàÿ, Øàðêî – ñì. Øàðêî, áîëüøàÿ èñòåðèÿ. È. âîåííîãî âðåìåíè. Èñòåðèÿ, âîçíèêàþùàÿ â óñëîâèÿõ áîåâûõ äåéñòâèé. È., èíâîëþöèîííàÿ (Hysteria involutiva) (îò ëàò. involvo – êàòàòü, çàâîðà÷èâàòü). Èñòåðèÿ, íàáëþäàþùàÿñÿ â èíâîëþöèîííîì âîçðàñòå, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà êîòîðîé ñâîåîáðàçíî îêðàøåíà âîçðàñòîì îáðàòíîãî ðàçâèòèÿ (ïðåîáëàäàþò âàçîìîòîðíûå, èïîõîíäðè÷åñêèå è äåïðåññèâíûå ïðîÿâëåíèÿ). È., êîìàíäíàÿ. Îäíà èç ôîðì èñòåðè÷åñêèõ ðåàêòèâíûõ ïñèõîçîâ, âîçíèêàþùèõ â ñèòóàöèè áîåâûõ äåéñòâèé. Õàðàêòåðíî ñóæåííîå ñîçíàíèå. Óæå áóäó÷è ýâàêóèðîâàííûìè â òûëîâûå ëå÷åáíûå ó÷ðåæäåíèÿ, áîëüíûå îñòàþòñÿ â ñîñòîÿíèè âîçáóæäåíèÿ è ãðîìêèì, ÷àñòî ñîðâàííûì ãîëîñîì ïðîäîëæàþò âûêðèêèâàòü êîìàíäû. È., êîíâåðñèîííàÿ (Hysteria conversiva) (îò ëàò. converso – ïîâîðà÷èâàòü, êðóòèòü). Èñòåðèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ èñêëþ÷èòåëüíî èëè ïðåèìóùåñòâåííî äâèãàòåëüíûìè, ñåíñîðíûìè è âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè. È., ìàëàÿ, Øàðêî – ñì. Øàðêî, ìàëàÿ èñòåðèÿ. È., òðàâìàòè÷åñêàÿ (Hysteria traumatica) (îò ãðå÷. trauma – ðàíåíèå, òåëåñíîå ïîâðåæäåíèå îò ðàí). Íåïðàâèëüíûé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé ïñèõîïàòîïîäîáíûå èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ èñòåðè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè è

Èñòåðîèäíûé

âîçíèêàþùèå êàê îòäàëåííîå ïîñëåäñòâèå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû, îñîáåííî ïðè åå ñî÷åòàíèè ñ êîíòóçèåé. È., òþðåìíàÿ. Îäíî èç ïåðâûõ îïðåäåëåíèé, íàáëþäàþùèõñÿ â ñóäåáíîïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå ðåàêòèâíûõ èñòåðè÷åñêèõ ïñèõîçîâ, âîçíèêàþùèõ â ñèòóàöèè àðåñòà è çàêëþ÷åíèÿ. Ñì. Ïñèõîçû, òþðåìíûå. Èñòåðîãåííûå çîíû (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà, genesis – ïðîèñõîæäåíèå è zone – ïîëå). Áîëåçíåííûå òî÷êè íà òåëå (íà çàòûëêå, ðóêàõ, ïîä êëþ÷èöàìè, ïîä ìîëî÷íûìè æåëåçàìè, íà íèæíåé ÷àñòè æèâîòà è äð.), íàäàâëèâàíèå êîòîðûõ ìîæåò âûçâàòü èñòåðè÷åñêèé ïðèïàäîê ó áîëüíûõ èñòåðèåé. Ñèí. Øàðêî, èñòåðîãåííûå çîíû. Èñòåðîèä (Hysteroidum) (îò ãðå÷. hystera è eides – ïîäîáíûé). Ñîñòîÿíèå èëè ïîâåäåíèå, íàïîìèíàþùåå èñòåðèþ, íî ÿâëÿþùååñÿ ïðèçíàêîì îðãàíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà èëè ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, à íå èñòåðèè. È., îðãàíè÷åñêèé. Èñòåðèôîðìíûå ïðîÿâëåíèÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Çà ãðóáîé êàðòèíîé ïñåâäîäåìåíöèè ñòîèò èñòèííàÿ äåìåíöèÿ.

Èñòåðîèäíûé (äåìîíñòðàòèâíûé, ãèñòðèîíè÷åñêèé). Áóêâ. ïîäîáíûé èñ-

òåðèè, îòíîñÿùèéñÿ ê èñòåðèè. Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà, ïðè êîòîðîé â ñìÿã÷åííîé ôîðìå îòêðûâàþòñÿ îñíîâíûå ÷åðòû èñòåðè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé: ýìîòèâíîñòü (ñì.), âíóøàåìîñòü (ñì.), ýãîöåíòðèçì (ñì.), àôôåêòèâíàÿ çàâèñèìîñòü (ñì.). Ïðè èñòåðèè, ÿâëÿþùåéñÿ ðàçíîâèäíîñòüþ íåâðîòè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, âñå ýòè (è ìíîãèå äðóãèå) ïðèçíàêè âûðàæåíû ñàìîñòîÿòåëüíî èëè â ðàçëè÷íûõ êîìáèíàöèÿõ è â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè è âõîäÿò â ïðåäåëû áîëåçíåííîãî ñîñòîÿíèÿ. Ëèöàì ýòîãî òèïà ïðèñóùà íåíàñûòíàÿ æàæäà áûòü â öåíòðå âíèìàíèÿ. Ýòîìó ñëóæàò ëæèâîñòü è ôàíòàçèðîâàíèå, ñêëîííîñòü ê ðèñîâêå è ïîçåðñòâó, íàèãðàííî-ïðåóâåëè÷åííàÿ ýêñïðåññèÿ ýìîöèé, ÷ðåçìåðíàÿ äðàìàòèçàöèÿ ñîáûòèé. Ñ ýòèì æå ñâÿçàíû ïðåòåíçèÿ íà èñêëþ÷èòåëüíîå ïîëîæåíèå ñðåäè îêðóæàþùèõ, à òàêæå ÷ðåçìåðíûå ïðèòÿçàíèÿ â îòíîøåíèè ñâîåãî áóäóùåãî. Õîðîøèå àêòåðñêèå ñïîñîáíîñòè ïîçâîëÿþò âæèâàòüñÿ â ïðèäóìàííóþ ðîëü è ââî-

Èñòåðîêàòàëåïñèÿ

390

äèòü â çàáëóæäåíèå äîâåð÷èâûõ ëþäåé. Íåðåäêî ïðèïèñûâàåìàÿ èñòåðîèäàì âíóøàåìîñòü âåñüìà èçáèðàòåëüíà – ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ëèøü íà òî, ÷òî ñïîñîáíî ïðèâëå÷ü âíèìàíèå äðóãèõ ñ öåëüþ ïîêðàñîâàòüñÿ ïåðåä íèìè. Áîëüíûå ëþáÿò ìåíÿòü êîìïàíèè ïðèÿòåëåé, óâåðÿÿ, ÷òî “ðàçî÷àðîâàëèñü” â ïðåæíèõ. Èñòåðîêàòàëåïñèÿ (Hysterocatalepsia) (îò ãðå÷. hystera, kata – âíèç è epilambano – ñõâàòûâàòü). Èñòåðè÷åñêèé ïðèïàäîê, ïðîòåêàþùèé ñ êàòàëåïòè÷åñêèì îáåçäâèæåíèåì. Èñòåðîíåâðàñòåíèÿ (Hysteroneurasthenia) (îò ãðå÷. hystera, neuron – íåðâ, a – íåò è sthenos – ñèëà). Òåðìèí, óïîòðåáëÿâøèéñÿ â ïðîøëîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íåâðîçà, ïðè êîòîðîì ñî÷åòàþòñÿ ñèìïòîìû èñòåðèè è íåâðàñòåíèè. Èñòåðîýïèëåïñèÿ (Hysteroepilepsia) (îò ãðå÷. hystera è epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Íåïðàâèëüíûé è íåðåêîìåíäóåìûé òåðìèí, êîòîðûì â ïðîøëîì îïðåäåëÿëèñü òðè ðàçëè÷íûõ ñîñòîÿíèÿ: 1. Ñî÷åòàíèå ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ ñ èñòåðè÷åñêèìè ïðèñòóïàìè ó îäíîãî è òîãî æå áîëüíîãî, ÷òî âïîëíå âîçìîæíî, åñëè èìåòü â âèäó óñëîâèÿ æèçíè ìíîãèõ áîëüíûõ ýïèëåïñèåé. Òåì íå ìåíåå íåò îñíîâàíèé âûäåëÿòü ýòî ñîñòîÿíèå â îáîñîáëåííóþ íîçîëîãè÷åñêóþ åäèíèöó. 2. “Ýïèëåïòè÷åñêèå” ïðèïàäêè, êîòîðûå ìîãóò áûòü âûçâàíû èëè ïðåêðàùåíû ïîñðåäñòâîì âíóøåíèÿ. Î÷åâèäíî, â ýòèõ ñëó÷àÿõ èñòåðè÷åñêèå ïðèïàäêè îøèáî÷íî ïðèíèìàþòñÿ çà ýïèëåïòè÷åñêèå. 3. Èñòåðèôîðìíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïðîìåæóòî÷íàÿ; ñèí. Ýïèëåïñèÿèñòåðèÿ; Ïàðàýïèëåïñèÿ. Èñòèííûå ãàëëþöèíàöèè (Hallutinationes verae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, èñòèííûå; Ãàëëþöèíàöèè. È. çàïîè. Îñîáàÿ ôîðìà àëêîãîëèçìà (ïðåæäå íàçûâàâøàÿñÿ äèïñîìàíèåé), ðàçâèâàþùàÿñÿ íà ôîíå öèêëîèäíîé àêöåíòóàöèè õàðàêòåðà èëè öèêëîòèìèè. Çàïîþ ïðåäøåñòâóåò àôôåêòèâíàÿ ôàçà â âèäå “ñìåøàííîãî ñîñòîÿíèÿ”: äåïðåññèÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ áåñïîêîéñòâîì è íåóäåðæèìûì æåëàíèåì ïîäàâèòü òÿãîñòíîå ñîñòîÿíèå ñ ïîìîùüþ àëêîãîëÿ. Çàïîé äëèòñÿ íåñêîëüêî äíåé, ïðè ýòîì â ïåðâûå äíè îáíàðóæèâàåòñÿ âûñîêàÿ òîëåðàíòíîñòü ê àëêîãîëþ, â ïîñëåäóþùèå äíè îíà ïàäàåò. Çàïîé íåðåäêî çàâåðøà-

åòñÿ àâåðñèîííûì ñèíäðîìîì – ïîëíûì îòâðàùåíèåì ê àëêîêîëþ, îäèí âèä êîòîðîãî âûçûâàåò òîøíîòó è ðâîòó. Äàëåå â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü èëè ìåñÿöåâ áîëüíûå ïîëíîñòüþ âîçäåðæèâàþòñÿ îò âûïèâîê äî íàñòóïëåíèÿ ñëåäóþùåé àôôåêòèâíîé ôàçû.

È. è ëîæíûå ïåðâåðñèè (ïàðàôèëèè): Ãîìîñåêñóàëèçì, Èñòèííûé ãî-

ìîñåêñóàëèçì; Òðàíñâåñòèçì; Èñòèííûé òðàíñâåñòèçì; Ëîæíûé (èëè ôåòèøèñòñêèé òðàíñâåñòèçì); Òðàíññåêñóàëèçì; Ôåòèøèçì; Ýêñãèáèöèîíèçì; Âóàéåðèçì; Ïåäîôèëèÿ; Ãåðîíòîôèëèÿ; Èíöåñò; Çîîôèëèÿ; Ñàäèçì è ìàçîõèçì; Íàðöèññèçì (ñì.). Èñòèííûé ãîìîñåêñóàëèçì. Íà÷èíàåò ïðîÿâëÿòüñÿ ñ ìîìåíòà ïðîáóæäåíèÿ ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ â ïðåäïîäðîñòêîâîì èëè ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå. Ñâåðñòíèêè äðóãîãî ïîëà íèêàêîãî âëå÷åíèÿ íå âûçûâàþò. Ñàìà ìûñëü î ñåêñóàëüíîì êîíòàêòå ñ íèìè ìîæåò âûçûâàòü íåîäîëèìîå îòâðàùåíèå. Ñåêñóàëüíûå ôàíòàçèè, ñíîâèäåíèÿ âî âðåìÿ ïîëëþöèé, ïëàòîíè÷åñêàÿ âëþáëåííîñòü ñâÿçàíû òîëüêî ñî ñâîèì ïîëîì. Íà÷èíàþò àêòèâíî âûèñêèâàòü ñèòóàöèè, ãäå ìîæíî óâèäåòü îáíàæåííûå ãåíèòàëèè ïðåäñòàâèòåëåé ñâîåãî ïîëà (îáùåñòâåííûå òóàëåòû, áàíè è ò. ä.), èùóò ñåêñóàëüíûõ êîíòàêòîâ ñ íèìè. Ãîìîñåêñóàëèñòîâ ïðèíÿòî ðàçäåëÿòü íà àêòèâíûõ (èãðàþùèå ìóæñêóþ ðîëü) è ïàññèâíûõ (æåíñêàÿ ðîëü). Èñòîðèÿ áîëåçíè. Îñíîâíîé ó÷åòíîîïåðàòèâíûé äîêóìåíò, ñîñòàâëÿåìûé íà áîëüíîãî â ñòàöèîíàðå. Ïñèõèàòðè÷åñêàÿ È. á. èìååò ñâîè îñîáåííîñòè: â íåé îáÿçàòåëüíî äîëæíû áûòü ïðåäñòàâëåíû îáúåêòèâíûé àíàìíåç, ïîäðîáíîå îïèñàíèå, íàðÿäó ñ ñîìàòî-íåâðîëîãè÷åñêèì, ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ â äèíàìèêå; ðåãèñòðèðóþòñÿ ñâåäåíèÿ î äèàãíîçå, òå÷åíèè è èñõîäå áîëåçíè, ïðîâîäèâøèåñÿ ëå÷åáíîïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ. Ïðè âûïèñêå áîëüíîãî ýïèêðèçû èç È. á. íàïðàâëÿþòñÿ â ó÷ðåæäåíèÿ âíåáîëüíè÷íîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè äëÿ ïðîâåäåíèÿ ëå÷åáíî-ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé è äèíàìè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ. È. ïñèõèàòðèè. Ðàçäåë èñòîðèè ìåäèöèíû, ïðåäìåòîì èññëåäîâàíèÿ êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ ïñèõèàòðèÿ, åå íàó÷íîå è îðãàíèçàöèîííî-ìåòîäè÷åñêîå ðàçâèòèå, ïåðèîäèçàöèÿ, èçó÷åíèå îñíîâíûõ òåîðèé,

391 êîíöåïöèé è èõ ðîëè â ðàçâèòèè ïñèõèàòðè÷åñêèõ çíàíèé è îðãàíèçàöèè ïîìîùè ïñèõè÷åñêè áîëüíûì – ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîé, ðåàáèëèòàöèîííîé. Èñòîùàåìîñòü âíèìàíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ è àñòåíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Ïðè èñòîùàåìîñòè âíèìàíèÿ áîëüíûå â íà÷àëå áåñåäû îòâå÷àþò íà âîïðîñû ïðàâèëüíî, à çàòåì ïî ìåðå íàðàñòàíèÿ èñòîùàåìîñòè îòâåòû ñòàíîâÿòñÿ ìåíåå ïðîäóêòèâíûìè. Ýòî îò÷åòëèâî âûñòóïàåò ïðè ñ÷åòå – ïðè îòíèìàíèè 7 èëè 17 îò 100. Èñòÿçàåìûé ðåáåíîê. Íàñèëèå â îòíîøåíèè äåòåé ìîæåò èìåòü ôîðìó: à) ñåêñóàëüíîãî íàñèëèÿ – êîãäà ðåáåíîê âîâëå÷åí â ïîëîâûå äåéñòâèÿ âçðîñëûì ÷åëîâåêîì; á) ôèçè÷åñêîãî íàñèëèÿ – êîãäà ôèçè÷åñêàÿ òðàâìà ïðè÷èíåíà èç-çà æåñòîêîñòè èëè â ðåçóëüòàòå íåçàñëóæåííîãî íàêàçàíèÿ; â) ýìîöèîíàëüíîãî íàñèëèÿ – êîãäà îòñóòñòâóåò ïðèâÿçàííîñòü è/èëè ïðîÿâëÿåòñÿ âðàæäåáíîñòü ñî ñòîðîíû òåõ, êòî âîñïèòûâàåò ðåáåíêà. Åñëè èñòÿçàíèå äëèòåëüíîå è â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè, ýòî îòðàæàåòñÿ íà ôîðìèðîâàíèè ëè÷íîñòè è ìîæåò îñòàâèòü ó ðåáåíêà ïðî÷íûå ïîñëåäñòâèÿ. Èñòÿçàíèå, ñåêñóàëüíîå – ñì. Ñåêñóàëüíîå èñòÿçàíèå.

Èñõîä “À”, îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè ïñèõîçî⠖ ñì. Ýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè ïñèõîçîâ, îöåíêà.

Èñõîä “Â”, îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè ïñèõîçî⠖ ñì. Ýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè ïñèõîçîâ, îöåíêà.

Èñõîä “Ñ”, îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè ïñèõîçî⠖ ñì. Ýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè ïñèõîçîâ, îöåíêà.

Èñõîä “Ä”, îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè ïñèõîçî⠖ ñì. Ýôôåêòèâ-

íîñòè òåðàïèè ïñèõîçîâ, îöåíêà. Èñõîäíîå ñîñòîÿíèå. Óñòîé÷èâîå ñîñòîÿíèå îòíîñèòåëüíî ãëóáîêîé äåãðàäàöèè ëè÷íîñòè, íàñòóïèâøåå â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà. Íàáëþäàåòñÿ ïðåæäå âñåãî ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé.  èñõîäíîì ñîñòîÿíèÿ ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ îñòàíàâëèâàåòñÿ, îáû÷íî íåò àêòèâíîé ïñèõîòè÷åñêîé ïðîäóêöèè, íàëèöî ýìîöèîíàëüíî-âîëåâîå îáåäíåíèå ëè÷íîñòè; áîëüíûå âÿëû, ðàññëàáëåíû, áåçûíèöèàòèâíû, áåçðàçëè÷íû ê îêðóæàþùåìó (ñì. Àïàòèêî-àáóëè÷åñêèé ñèíäðîì).  ïîñ-

È. ïàìÿòè

ëåäíèå ãîäû ýòî ïîíÿòèå ïî÷òè âûøëî èç óïîòðåáëåíèÿ, òàê êàê îêàçàëîñü, ÷òî èñõîäíîå ñîñòîÿíèå âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ íå îêîí÷àòåëüíî, ò. å. íå ÿâëÿåòñÿ èñõîäíûì – â ðåçóëüòàòå ìàññèâíîãî ïðèìåíåíèÿ íåéðîëåïòèêîâ è äðóãèõ âèäîâ àêòèâíîé òåðàïèè â ñî÷åòàíèè ñ òðóäîòåðàïèåé ó íåìàëîãî ïðîöåíòà ýòèõ áîëüíûõ íàñòóïàåò íåêîòîðîå óëó÷øåíèå ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ.

Èñõîäû ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.

Ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ìîãóò èìåòü ðàçëè÷íûå èñõîäû. Âûçäîðîâëåíèå íàáëþäàåòñÿ ñðàâíèòåëüíî ðåäêî, íàïðèìåð ïðè ðåàêòèâíûõ ïñèõîçàõ, ïðè êîòîðûõ âîçìîæíî ïîëíîå èñ÷åçíîâåíèå ñèìïòîìàòèêè è âîññòàíîâëåíèå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. ×àùå íàáëþäàåòñÿ âûçäîðîâëåíèå ñ êàêèìè-òî áîëåå èëè ìåíåå âûðàæåííûìè èçìåíåíèÿìè ëè÷íîñòè ñ ñîõðàíåíèåì àäàïòàöèè ê îêðóæàþùåìó. Ïðè ýòîì ïîÿâèâøèåñÿ èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè çàìå÷àþò òîëüêî áëèçêèå ëþäè. Èñõîôîíèÿ (Ischophonia) (îò ãðå÷. ischo – çàäåðæèâàòü è phone – ãîëîñ). Balbutio (ñì.). Òåðìèí, óïîòðåáëÿþùèéñÿ ðåäêî â ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå.

Èñ÷åçíîâåíèå ðâîòíîãî ðåôëåêñà.

Ðâîòíûé ðåôëåêñ ÿâëÿåòñÿ çàùèòíûì (èç æåëóäêà óäàëÿåòñÿ ÷àñòü àëêîãîëÿ). Èñ÷åçíîâåíèå ñâèäåòåëüñòâóåò î ïðèâûêàíèè ê áîëüøèì äîçàì. Îäíàêî ó 5—10 % ýòîò ðåôëåêñ ìîæåò èçíà÷àëüíî îòñóòñòâîâàòü. Òîãäà áîëüøàÿ äîçà àëêîãîëÿ âûçûâàåò áåñïðîáóäíûé ñîí, ñîïîð, êîìó.

Èòåðàòèâíàÿ ñóåòëèâîñòü, Êëåéñòà (Kleist K.) – ñì. Êëåéñòà, èòåðàòèâ-

íàÿ ñóåòëèâîñòü. Èòåðàöèÿ (Iteratio) (îò ëàò. itero – ïîâòîðÿòü). Áóêâ. ïîâòîðåíèå.  ïñèõèàòðèè – äâóêðàòíîå èëè ìíîãîêðàòíîå ïîâòîðåíèå îòäåëüíûõ ñëîâ, ÷àñòåé ïðåäëîæåíèé èëè öåëûõ ïðåäëîæåíèé, äâèæåíèé èëè ñëîæíûõ äâèãàòåëüíûõ àêòîâ è äð. áåç çàìåòíîé ýìîöèîíàëüíîé îêðàñêè ñîâåðøàåìûõ äåéñòâèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ýïèëåïñèè, íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè è äðóãèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. È., äâèãàòåëüíàÿ (Iteratio motoria) (îò ëàò. motor – äâèãàòåëü) – ñì. Ñòåðåîòèïèÿ, äâèãàòåëüíàÿ. È. ïàìÿòè (Iteratio memoriae) (îò ëàò. memoria – ïàìÿòü). Íåïðîèçâîëüíîå âîçíèêíîâåíèå îäíèõ è òåõ æå âîñïîìèíà-

È., ðå÷åâàÿ

392

íèé. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè. È., ðå÷åâàÿ (Iteratio verbalis) (îò ëàò. verbum – ñëîâî). Ïðîäîëæèòåëüíîå, îäíîîáðàçíîå, ÷àùå – áûñòðîå è ðèòìè÷åñêîå ïîâòîðåíèå îäíèõ è òåõ æå ñëîâ, ëèøåííûõ ñìûñëà, ñëîâîñî÷åòàíèé èëè ñëîãîâ.

Èöåíêî, ïàíàñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì (Èöåíêî Í., 1889—1954, ñîâ. íåâðî-

ïàòîëîã.) Ïðèñòóï îáùåé ìûøå÷íîé ñëàáîñòè ïðè âåãåòàòèâíîé ýïèëåïñèè. Èöåíêî–Êóøèíãà, áîëåçíü (Èöåíêî Í. Ì., Cushing H.). Çàáîëåâàíèå, îáóñëîâëåííîå ïîðàæåíèåì äèýíöåôàëüíîé îáëàñòè è ãèïîôèçà, âñëåäñòâèå êîòîðîãî ïðîèñõîäèò èçáûòî÷íîå âûäåëåíèå àäðåíîòðîïíîãî ãîðìîíà ãèïîôèçà è ñòèìóëÿöèÿ ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ. Áîëåçíåííûå íàðóøåíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé, ýíäîêðèííî-îáìåííûìè ðàññòðîéñòâàìè (îáåçîáðàæåííîå, “ëóíîïîäîáíîå” ëèöî, îæèðåíèå, âèðèëèçì è ãèðñóòèçì ó æåíùèí), ïñèõîãåííûìè è íåâðîçîïîäîáíûìè ñèìïòîìàìè. Âîçìîæíû ïñèõîòè÷åñêèå øèçîôðåíîïîäîáíûå ýïèçîäû. Õàðàêòåðíû àñòåíèÿ, àô-

ôåêòèâíàÿ ëàáèëüíîñòü, àïàòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ. ×àùå âñåãî È.–Ê. á. ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì àäåíîìû ãèïîôèçà. Èöåíêî–Êóøèíãà, ñèíäðîì (Èöåíêî Í. Ì., Cushing H.). Ñèìïòîìîêîìïëåêñ, õàðàêòåðíûé äëÿ Èöåíêî–Êóøèíãà áîëåçíè, îáóñëîâëåí ãèïåðôóíêöèåé êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, à òàêæå èìååò ìåñòî ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòîâ àäðåíîêîðòèêîòðîïíîãî âèäà èëè êîðòèêîñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ. Ñì. Êóøèíãà, ñèíäðîì. Èøåìèÿ (ãðå÷. ischo – çàäåðæèâàòü, ïðåïÿòñòâîâàòü, haima – êðîâü). Íàðóøåíèå (óìåíüøåíèå) êðîâîñíàáæåíèÿ ó÷àñòêà òåëà, îðãàíà, òêàíè â ñâÿçè ñ îñëàáëåíèåì èëè ïðåêðàùåíèåì ïðèòîêà êðîâè.  ïñèõèàòðèè ïðèîáðåòàåò âàæíîå çíà÷åíèå È. ãîëîâíîãî ìîçãà (ñì. Èíñóëüò, èøåìè÷åñêèé). Èøóðèÿ (Ischuria). Çàäåðæêà ìî÷è â ìî÷åâîì ïóçûðå. Ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì ðàçëè÷íûõ ñîìàòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ÷àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ âî âðåìÿ êàòàòîíè÷åñêîãî ñòóïîðà, à òàêæå ïðè èñòåðè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ.

393

É Éèðàñåêà, òåñò øêîëüíîé çðåëîñòè (Iirasek J.). Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îïðå-

äåëåíèÿ ãîòîâíîñòè ðåáåíêà ê îáó÷åíèþ â øêîëå. Ñîäåðæèò òðè çàäàíèÿ: ðèñîâàíèå ôèãóðû ÷åëîâåêà, ïîäðàæàíèå ïèñüìåííûì áóêâàì è ñëèÿíèå ãðóïïû òî÷åê. Èñëåäóåòñÿ òîíêàÿ ìîòîðèêà, ñî÷åòàííîå ôóíêöèîíèðîâàíèå çðèòåëüíîãî àíàëèçàòîðà è ñèñòåìû, îáåñïå÷èâàþùåé äâèæåíèÿ ïðàâîé ðóêè, óìåíèå ïîäðàæàòü îáðàçöàì. Îðèåíòèðîâî÷íî îöåíèâàåòñÿ è îáùåå óìñòâåííîå ðàçâèòèå. Ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ èññëåäîâàíèÿ äåòåé â âîçðàñòå 6 ëåò. Ïðåäñòàâëÿåò ìîäèôèêàöèþ àíàëîãè÷íîãî ïî çàäà÷àì òåñòà Êåðíà. Ñì. Òåñò Êåðíà. Éî, ñèíäðîì. Ýòîò ñèíäðîì íàçâàí ïî èìåíè ãåðîÿ èç ãðå÷åñêîé ìèôîëîãèè, êîòîðûé ñòàë ïðè÷èíîé ðàçäîðà ìåæäó Çåâñîì è Ãåðîé (îïèñàí Â. Éîí÷åâûì – ñì.). Ñèíäðîì ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ðàçíîâèäíîñòü õðîíè÷åñêîé òàõèêèíåçèè, ïîêàçûâàåò ïîâûøåííóþ äâèãàòåëüíóþ àêòèâíîñòü. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ïðåäñòàâëÿåò èíòåðåñ òîò ôàêò, ÷òî ýòîò ñèíäðîì óñòàíàâëèâàåòñÿ ïðè ëå÷åíèè íåéðîëåïòèêàìè ïðè íåéðîëåïòè÷åñêîì ñèíäðîìå. Áîëüíûå èñïûòûâàþò ìó÷èòåëüíîå âíóòðåííåå íàïðÿæåíèå, êîòîðîå âíåøíå âûðàæàåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì â äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè – çà îäèí äåíü áîëüíûå ìîãóò ïðîéòè ìíîãèå êèëîìåòðû. Éîãà. Ýòî ñàíñêðèòñêîå ñëîâî ïåðåâîäèòñÿ êàê “ñîåäèíåíèå, ñâÿçü”. Ïîäðàçóìåâàåòñÿ è êàê ñâÿçü ÷åëîâå÷åñêîé ïðèðîäû ñ Êîñìîñîì. Èñòîðè÷åñêè É. ðàçâèëàñü â ñðåäå èíäóèçìà è áóääèçìà è äî íåêîòîðîé ñòåïåíè ïîä âëèÿíèåì ôèëîñîôèè è ïðàêòèêè ýòèõ ðåëèãèé. Íî ñàìà ïî ñåáå É. íå ÿâëÿåòñÿ ðåëèãèåé, ïîñêîëüêó íå ñâÿçàíà ñ âåðîé, ðèòóàëàìè è ñâÿùåííûìè ïèñàíèÿìè. Îíà ñîñòîèò èç ìåòîäîâ, êîòîðûå áûëè âûðàáîòàíû ïðàêòèêîé éîãîâ íà ïðîòÿæåíèè òûñÿ÷åëåòèé. Ýòè ìåòîäû, âçÿòûå èç êîíòåêñòà, ìîæíî íåçàâèñèìî îïèñàòü è îöåíèòü ñ ïî-

ìîùüþ ñîâðåìåííûõ íàó÷íûõ èíñòðóìåíòîâ. É. èíîãäà ðàññìàòðèâàþò êàê ñïåöèôè÷åñêóþ ðàçíîâèäíîñòü ïñèõîòåðàïèè, ïñèõè÷åñêîé ñàìîðåãóëÿöèè, öåëü êîòîðîé – äîñòèæåíèå îñîáîãî ñîñòîÿíèÿ ïñèõèêè ñ ïîìîùüþ ïðèåìîâ, óïðàâëÿþùèõ ýìîöèîíàëüíî-âåãåòàòèâíîé ñôåðîé. Éîäèçì (Iodismus). Ñèìïòîìîêîìïëåêñ, âîçíèêàþùèé èíîãäà ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì óïîòðåáëåíèè ñîåäèíåíèé éîäà: êàòàðàëüíîå âîñïàëåíèå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, ãîëîâíûå áîëè (â îáëàñòè ëáà), íàðóøåíèå àïïåòèòà, ðàññòðîéñòâà äåÿòåëüíîñòè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, êîæíûå ñûïè, “éîäíûå óãðè” è äð. Éîçà–Ñòåðëèíãà, ñèìïòîì (Jos W., Sterling). Äðîæàíèå çàêðûòûõ âåê, óñèëèâàþùååñÿ ïðè èõ ñæàòèè. Íàáëþäàåòñÿ ó ëèö ñ ïîâûøåííîé íåðâíîé âîçáóäèìîñòüþ. Éîêàñòû, êîìïëåêñ (ïî èìåíè ôèâàíñêîé öàðèöû Éîêàñòû, ñóïðóãè ôèâàíñêîãî öàðÿ Ëàÿ, ìàòåðè öàðÿ Ýäèïà). Òåðìèí, èñïîëüçóþùèéñÿ â ïñèõîàíàëèçå, îáîçíà÷àþùèé ñåêñóàëüíîå âëå÷åíèå ìàòåðè ê ñîáñòâåííîìó ñûíó. Ñì. Ýäèïîâ êîìïëåêñ.

Éîí÷åâà, ñèíäðîì îáåçäâèæåííîé àêàòèçèè. (Éîí÷åâ Â.,1922 ã. ð., ñîâð.

áîëã. ïñèõèàòð.) Åãî íàó÷íûå òðóäû èç ñëåäóþùèõ îáëàñòåé: íåâðîçû, ïñèõîòåðàïèÿ, ëå÷åáíûé ãèïíîç, íåæåëàòåëüíûå ýôôåêòû íåéðîëåïòè÷åñêîé òåðàïèè, ñèìïòîìàòè÷åñêèå ïñèõîçû, ïðîáëåìû äåòñêîé ïñèõèàòðèè. Ñèíäðîì, âîçíèêàþùèé ïðè íåéðîëåïòè÷åñêîé òåðàïèè â ïåðåõîäå îò ñòàäèè àêàòèçèè è òàõèêèíåçèè ê ïàðêèíñîíèçìó. Âûðàæàåòñÿ â ìó÷èòåëüíî ïåðåæèâàåìûõ áîëüíûì ñîñòîÿíèÿõ, êîãäà íàñèëüñòâåííàÿ ïîòðåáíîñòü â äâèæåíèè íå ìîæåò áûòü îñóùåñòâëåíà èç-çà îáåçäâèæèâàþùåãî ïàðêèíñîíè÷åñêîãî ðèãîðà. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå ó ìîëîäûõ æåíùèí ñ ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèåé â íà÷àëüíûõ ôàçàõ ëå÷åíèÿ ãàëîïåðèäîëîì, ëåâîìåïðîìàçèíîì è äðóãèìè íåéðîëåïòèêàìè.

Éîðäàíîâà, øêîëà êëèíè÷åñêîé îöåíêè ïñèõîñòèìóëÿòîðîâ

394

Éîðäàíîâà, øêîëà êëèíè÷åñêîé îöåíêè ïñèõîñòèìóëÿòîðîâ (Éîðäà-

íîâ É.). Âêëþ÷àåò 6 ðàçäåëîâ: ñîìàòè÷åñêèå è íåâðîòè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, äèññîìíèè, ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà, ïîíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè, ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ. Îöåíêà ñèìïòîìîâ ïðîèçâîäèòñÿ â áàëëàõ. Ïîçâîëÿåò ñðàâíèâàòü ïðåïàðàòû ïñèõîñòèìóëèðóþùåãî äåéñòâèÿ è äàâàòü êîëè÷åñòâåííóþ îöåíêó èõ ýôôåêòèâíîñòè. Éîòàöèçì (Yotacismus) (îò ãðå÷. jîòà – ãðå÷åñêàÿ áóêâà “è”). Óñèëåííîå ïðîèçíîøåíèå “è”, òàê ÷òî, íàïðèìåð, â ñëîâå Troia ñëûøíî äâà “è”. Éîôîáèÿ (Yophobia). Ïðîÿâëåíèå íàâÿç÷èâîñòè: ñòðàõ ïåðåä âîçìîæíîñòüþ îòðàâëåíèÿ ÿäîì.

Éîõèìáèí-Øïèãåëü (YohimbinSpigel). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà ñîäåðæèò éîõèìáèíà ãèäðîõëîðèäà 5 ìã; â óïàêîâêå 20 è 100 øò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: óëó÷øåíèå ýðåêöèè, àíòèäèçóðè÷åñêîå. Ñåëåêòèâíî áëîêèðóåò öåíòðàëüíûå è ïåðèôåðè÷åñêèå àëüôà2-àäðåíîðåöåïòîðû, óñèëèâàÿ àäðåíåðãè÷åñêóþ ïåðåäà÷ó. Ôàðìàêîäèíàìèêà: àêòèâèðóåò àäðåíåðãè÷åñêèå íåéðîíû ÖÍÑ, óëó÷øàåò äâèãàòåëüíóþ ñïîñîáíîñòü; ïîâûøàåò ñåêñóàëüíîå âëå÷åíèå, íîðìàëèçóåò ñïîñîáíîñòü ê êîèòóñó. Ïîêàçàíèÿ: îñëàáëåíèå ïîòåíöèè, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ðàññòðîéñòâàìè ýðåêöèè; êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä ó ìóæ÷èí, íåäåðæàíèå ìî÷è ïðè àòîíèè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.

395

Ê Êàáèíåò ïñèõîëîãè÷åñêîé ðàçãðóçêè. Òàê íàçûâàåòñÿ óñîâåðøåíñòâî-

âàííûé âàðèàíò êîìíàòû îòäûõà, â êîòîðîé ñîçäàíû îïòèìàëüíûå óñëîâèÿ äëÿ áûñòðîãî è ýôôåêòèâíîãî ñíÿòèÿ ýìîöèîíàëüíîãî ïåðåíàïðÿæåíèÿ, âîññòàíîâëåíèÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòè, ïðîâåäåíèÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ è ïñèõîãèãèåíè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé.  Ê. ï. ð. ïðèìåíÿåòñÿ êîìïëåêñíûé ìåòîä îïòèìèçàöèè ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, óñëîâíî íàçâàííûé “ïñèõîëîãè÷åñêîé ðàçãðóçêîé”, êîòîðûé âêëþ÷àåò ôèçèîëîãè÷åñêèå è ïñèõîëîãè÷åñêèå ñðåäñòâà âîññòàíîâëåíèÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòè è ïðåäóïðåæäåíèÿ ïåðåóòîìëåíèÿ ýìîöèîíàëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Îñíîâíàÿ çàäà÷à Ê. ï. ð. – âîññòàíîâëåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè â ñòàäèè ðàçâèâàþùåãîñÿ óòîìëåíèÿ. Ê., ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé. Ê. ï. ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì ñòðóêòóðíûì ïîäðàçäåëåíèåì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ñëóæáû, ôîðìîé îðãàíèçàöèè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ïîìîùè.  óñëîâèÿõ ýòàïíîé (ñòóïåí÷àòîé) ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ïîìîùè áîëüíûì ñ ïîãðàíè÷íûìè íåðâíî-ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè Ê. ï. îðãàíèçóþòñÿ íà ðàçëè÷íûõ ýòàïàõ. Ïåðâè÷íûì çâåíîì ÿâëÿþòñÿ Ê. ï. òåððèòîðèàëüíûõ ïîëèêëèíèê, ó÷àñòêîâûõ áîëüíèö, ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé. Ê. ï. âòîðîãî çâåíà ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ïîìîùè òðàäèöèîííî ñîçäàþòñÿ â ðàéîííûõ, ãîðîäñêèõ, îáëàñòíûõ ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèõ äèñïàíñåðàõ. Îíè èìåþò øèðîêóþ ñïåöèàëèçàöèþ, îêàçûâàþò ïîìîùü ïàöèåíòàì, íàïðàâëåííûì èç òåððèòîðèàëüíûõ ïîëèêëèíèê è ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé.

Ê., ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîé ïîìîùè. Îñíîâíàÿ çàäà÷à Ê. ñ. ï. ï. –

ïåðâè÷íàÿ è âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà ñóèöèäà ó ëèö, íàõîäÿùèõñÿ â ñîñòîÿíèè êðèçèñà. Îñíîâíûå ïðèíöèïû ðàáîòû Ê. ñ. ï. ï.: à) ñèñòåìíîñòü; á) êîìïëåêñíîñòü; â) ïðåâåíòèâíîñòü; ã) àíîíèìíîñòü. Âåäóùèå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû: ãðóïïîâàÿ ïñèõîòåðàïèÿ ñ ÷àñ-

òîòîé âñòðå÷ 2—3 ðàçà â íåäåëþ íà ïðîòÿæåíèè 2—3 ìåñÿöåâ, èíäèâèäóàëüíàÿ àêñèîïñèõîòåðàïèÿ (ïñèõîòåðàïèÿ êðèçèñíûõ ñîñòîÿíèé). Êàâèíòîí (Kavinton). Àêòèâíîå âåùåñòâî: âèíïîöåòèí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: êàâèíòîí âûçûâàåò ðàñøèðåíèå ñîñóäîâ ìîçãà, óñèëåíèå êðîâîòîêà è óëó÷øåíèå ñíàáæåíèÿ ìîçãà êèñëîðîäîì. Ñïîñîáñòâóåò íàêîïëåíèþ â òêàíÿõ ÀÌÔ, ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ ÀÒÔ. Íåçíà÷èòåëüíî óìåíüøàåò àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ, âûçûâàåò íåáîëüøîå ñíèæåíèå ñèñòåìíîãî àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Ñîñóäîðàñøèðÿþùåå äåéñòâèå êàâèíòîíà ñâÿçàíî ñ ïðÿìûì ðåëàêñèðóþùèì âëèÿíèåì íà ãëàäêóþ ìóñêóëàòóðó. Ïðåïàðàò ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ ñîäåðæàíèÿ êàòåõîëàìèíîâ â òêàíÿõ ìîçãà. Ïîêàçàíèÿ: îñòðàÿ è õðîíè÷åñêàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (òðàíçèòîðíàÿ èøåìèÿ, ïðîãðåññèðóþùèé èíñóëüò, çàâåðøåííûé èíñóëüò, ñîñòîÿíèÿ ïîñëå èíñóëüòà, ìóëüòèèíôàðêòíàÿ äåìåíöèÿ, àòåðîñêëåðîç ìîçãîâûõ àðòåðèé, ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ è ãèïåðòåíçèâíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ è ò. ä.); äëÿ óìåíøåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ öåðåáðàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè (íàðóøåíèÿ ïàìÿòè, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, àôàçèÿ, àïðàêñèÿ, äâèãàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà); âàçîâåãåòàòèâíûå ÿâëåíèÿ êëèìàêòåðè÷åñêîãî ñèíäðîìà.

Êàãàíà–Ëåìêèíà, ðèñóíî÷íûé òåñò (Kagan J., Lemkin J.). Îäíà èç ïðîåê-

òèâíûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ ìåòîäèê, ïðåäíàçíà÷åííàÿ äëÿ èññëåäîâàíèÿ äåòåé. Îáñëåäóåìîìó ïðåäúÿâëÿþò ñåðèþ èç 10 ðèñóíêîâ, íà êàæäîì èç êîòîðûõ èçîáðàæåí ðåáåíîê, çàâÿçûâàþùèé êîíòàêòû ñ êåìòî íåâèäèìûì èëè âèäèìûì ëèøü ÷àñòè÷íî: íàïðèìåð, ÷üÿ-òî ðóêà óäåðæèâàåò ðåáåíêà, ïîìîãàåò åìó ÷òî-òî ñäåëàòü, äàåò åìó ïîäàðîê èëè ìîðîæåíîå. Ïðè ðàññïðîñå âûÿñíÿþò, êîãî óñìàòðèâàåò îáñëåäóåìûé â íåâèäèìîì ïåðñîíàæå ðèñóíêà – ìàòü, îòöà èëè êîãî-íèáóäü äðóãîãî. Èíòåðïðåòàöèÿ ñòàâèò öåëüþ îïðåäåëèòü

Êàãàíà, ñèìïòîìû äåòñêîãî àóòèçìà

396

îñîáåííîñòè âçàèìîîòíîøåíèé ðåáåíêà ñ îêðóæàþùèìè.

Êàãàíà, ñèìïòîìû äåòñêîãî àóòèçìà (Êàãàí Â. Å.). 1. Ñèìïòîì ìè-

ìè÷åñêîé àòîíèè – ñâîåîáðàçíàÿ ìèìèêà ëèöà ðåáåíêà, íå âûðàæàþùàÿ êàêèõëèáî ýìîöèé, ïîñòîÿííîå ñîííî-çàäóì÷èâîå, ñ îòòåíêîì íåäîóìåíèÿ, âûðàæåíèå ëèöà, êîòîðîå ìåíÿåòñÿ òîëüêî ïðè ñèëüíûõ, â âûñîêîé ìåðå ýìîöèîíàëüíî çíà÷èìûõ ñòèìóëàõ. 2. Ñèìïòîì îòñóòñòâèÿ çâóêîèçîáðàçèòåëüíûõ è çâóêîïîäðàæàòåëüíûõ îáðàçíûõ ñëîâ, ñâèäåòåëüñòâóþùèé î âûïàäåíèè îäíîãî èç ýòàïîâ íîðìàëüíîãî ðå÷åâîãî ðàçâèòèÿ, õàðàêòåðíûé äëÿ äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà. Ñì. Àóòèçì, äåòñêèé.

Êàçàíèíà, øèçîàôôåêòèâíûå ïñèõîçû (Kasanin J.). Ïñèõîçû, çàíèìà-

þùèå ïðîìåæóòî÷íîå ïîëîæåíèå ìåæäó àôôåêòèâíûìè ïñèõîçàìè è øèçîôðåíèåé. Îáû÷íî íà÷èíàþòñÿ ñ äåïðåññèâíîé ñèìïòîìàòèêè, ñ ïîñëåäóþùèì ïñèõîòè÷åñêèì ñèíäðîìîì, âêëþ÷àþùèì àôôåêòèâíûå íàðóøåíèÿ è ïàðàíîèäíûå èäåè. Êàèíà êîìïëåêñ. (Ïî èìåíè Êàèíà, ñòàðøåãî ñûíà Àäàìà è Åâû, óáèâøåãî áðàòà Àâåëÿ èç çàâèñòè.) Òåðìèí, èñïîëüçóåìûé â ïñèõîàíàëèçå, îáîçíà÷àþùèé êîìïëåêñ (ñì.), îñíîâàííûé íà çàâèñòè áðàòà ê áðàòó, âîçíèêøåé â ðåçóëüòàòå ëèøåíèÿ îäíîãî èç äåòåé ðîäèòåëüñêîé ëþáâè. Ïî ìíåíèþ ïñèõîàíàëèòèêîâ, ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé íåâðîçîâ. Êàéðîôîáèÿ (Cairophobia) (îò ãðå÷. kairos – îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè è phobos – ñòðàõ). 1. Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ðåçêîé ïåðåìåíû ïîãîäû. 2. Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ, ñâÿçàííûé ñ ñèòóàöèÿìè ïåðåìåíû ìåñòà, ïîÿâëåíèåì íåçíàêîìûõ ëþäåé è äð. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Êàêåðãàçèÿ (Cakergasia) (îò ãðå÷. kakergasia – ïëîõîå äåéñòâèå, ïëîõàÿ äåÿòåëüíîñòü) – ñì. Ìåðåðãàçèÿ. Êàêîãåéçèÿ (Cacogeusia) (îò ãðå÷. kakos – ïëîõîé è geusis – âêóñ). Ðàññòðîéñòâî âêóñà, âûðàæàþùååñÿ â íåïðèÿòíûõ âêóñîâûõ îùóùåíèÿõ âî ðòó íå òîëüêî âî âðåìÿ åäû, íî è áåç ñîïðèêîñíîâåíèÿ ÿçûêà ñ âêóñîâûìè âåùåñòâàìè. Îòíîñèòñÿ ê èëëþçîðíûì âîñïðèÿòèÿì èëè âêóñîâûì ãàëëþöèíàöèÿì. Íåïðèÿòíûå âêóñîâûå îùóùåíèÿ çàñòàâëÿþò

áîëüíûõ îòêàçûâàòüñÿ îò ïèùè, íåïðåñòàííî ïîëîñêàòü ðîò, âûòèðàòü ãóáû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ (èñòåðèÿ) çàáîëåâàíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû, à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ ïñèõîçàõ. Ñð. Àãåéçèÿ; Äèñãåéçèÿ. Êàêîñìèÿ (Cacosmia) (îò ãðå÷. kakos è osme – çàïàõ, îáîíÿíèå). 1. Ðàññòðîéñòâî ôóíêöèé îáîíÿòåëüíîãî àíàëèçàòîðà (èëëþçèè èëè, ÷àùå, ãàëëþöèíàöèè), âûðàæàþùååñÿ â îùóùåíèè íåïðèÿòíîãî, äóðíîãî çàïàõà áåç àäåêâàòíîãî ðàçäðàæåíèÿ çàïàõîì (êàêîñìèÿ ñóáúåêòèâíàÿ), íàïðèìåð, áîëüíîé îùóùàåò çàïàõ ñåðîâîäîðîäà, ãíèëè, ðàçëàãàþùåãîñÿ òðóïà è ïð. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ (èñòåðèÿ) çàáîëåâàíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû, ïðè øèçîôðåíèè, ýïèëåïòè÷åñêîé àóðå è äð. 2. Îùóùåíèå íåïðèÿòíîãî çàïàõà, êîòîðûé ìîæåò áûòü óñëûøàí äðóãèìè ëþäüìè (êàêîñìèÿ îáúåêòèâíàÿ). Îáóñëîâëåíà çàáîëåâàíèÿìè âîçäóõîíîñíûõ è ïèùåâàðèòåëüíûõ ïóòåé (èíîðîäíûå òåëà â íîñó, òîíçèëëèòû, êàðèîçíûå çóáû, ñèíóèòû è äð.). Ñð. Àíîñìèÿ; Äèçîñìèÿ. Êàëàíòþð (ôð. calenture) (îò èñï. calentura – ëèõîðàäêà, îò ëàò. caleo – áûòü òåïëûì, ãîðÿ÷èì). Ëèõîðàäî÷íûé äåëèðèé, íàáëþäàåìûé ó ìîðÿêîâ â òðîïè÷åñêèõ çîíàõ. Ïðîÿâëÿåòñÿ äâèãàòåëüíûì áåñïîêîéñòâîì, çðèòåëüíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè è íåïðåîäîëèìûì æåëàíèåì áðîñèòüñÿ â ìîðå. Îáóñëîâëåí ÷ðåçìåðíûì ñîëíå÷íûì îáëó÷åíèåì (ñîëíå÷íûé, ñîîòâ. òåïëîâîé, óäàð).

Êàëåéäîñêîïè÷íîñòü ãàëëþöèíàöèè – ñì. Öèêëîäîëîâûé äåëèðèé. Êàëîïñèÿ (Calopsia) (îò ãðå÷. kalos –

êðàñèâûé è opsis – çðåíèå). Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì âñå ïðåäìåòû êàæóòñÿ êðàñèâåå, ÷åì îíè åñòü â äåéñòâèòåëüíîñòè.

Êàëüáàóìà, àáñòðàêòíûå ãàëëþöèíàöèè (Kahlbaum K. L., 1828—1899,

íåì. ïñèõèàòð) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, àáñòðàêòíûå, Êàëüáàóìà.

Êàëüáàóìà, àïåðöåïòèâíûå ãàëëþöèíàöèè (Kahlbaum K. L.) – ñì. Ãàëëþ-

öèíàöèè, àáñòðàêòíûå, Êàëüáàóìà. Êàëüáàóìà, âåçàíèÿ (îò ëàò. vesania – áåçóìèå, ïîìåøàòåëüñòâî). Òåðìèí, èìåþùèé èñòîðè÷åñêîå çíà÷åíèå. Ââåäåí Êàëüáàóìîì â 1879 ã. äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõîçîâ, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ âèäîèçìåíÿþùèìèñÿ, ÷åðåäóþùèìèñÿ ñèìïòîìîêîìï-

397 ëåêñàìè, ïðåäñòàâëÿþùèìè òîòàëüíûå íàðóøåíèÿ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè è âåäóùèìè â ðåçóëüòàòå ê ñëàáîóìèþ. Âåçàíèÿì ïðîòèâîïîñòàâëÿëèñü âåêîðäèè (ëàò. vecordia – íåðàçóìèå, áåçðàññóäñòâî), õàðàêòåðèçóþùèåñÿ íåïîäâèæíîé, ñòàöèîíàðíîé ñèìïòîìàòèêîé è íå âåäóùèå ê ðàñïàäó ëè÷íîñòè, ñëàáîóìèþ. Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïðè âåêîðäèÿõ íå íîñÿò òîòàëüíîãî õàðàêòåðà, èì ïðèñóùà èçâåñòíàÿ íàïðàâëåííîñòü, îíè çàõâàòûâàþò ïðåèìóùåñòâåííî êàêóþ-ëèáî îäíó ñôåðó ïñèõèêè (ýìîöèîíàëüíóþ, ìûøëåíèÿ). Ñ ñîâðåìåííîé òî÷êè çðåíèÿ îïèñàíèå Ê. â. ñîîòâåòñòâóåò ïðåäñòàâëåíèÿì î åäèíîì ïñèõîçå (ñì. Öåëåðà–Ãðèçèíãåðà–Íåéìàíà, êîíöåïöèÿ åäèíîãî ïñèõîçà) ñ ïðèñóùåé åìó ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé äèíàìèêîé (äåïðåññèÿ, âîçáóæäåíèå, áðåä, ñëàáîóìèå). Êàëüáàóìà, ãåáîèäîôðåíèÿ (Kahlbaum K. L.) (îò ãðå÷. hebe – ìîëîäîñòü, çðåëîñòü, âîçìóæàíèå, þíîøåñêèé âîçðàñò, eides – ïîäîáíûé è phren – óì, ðàçóì). Ïñèõîïàòè÷åñêèå è ïñèõîïàòîïîäîáíûå ïðîÿâëåíèÿ â ãðàíèöàõ øèçîèäíîé ïñèõîïàòèè èëè øèçîôðåíèè, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ èçìåíåíèÿìè ëè÷íîñòè â þíîøåñêîì âîçðàñòå è ñêëîííîñòüþ ê àíòèñîöèàëüíûì ïîñòóïêàì, â îñîáåííîñòè ïðè ò. íàç. êðèìèíîãåííîì ãåáîèäå (ñì. Ãåáîèä). Ãåáîèäíûå ðàññòðîéñòâà ïðè øèçîôðåíèè íå ñëåäóåò îòîæäåñòâëÿòü ñ åå ãåáåôðåííîé ôîðìîé, òàê êàê ó íèõ áîëåå áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç.

Êàëüáàóìà–Ãåêêåðà, ãåáåôðåíèÿ

(Kahlbaum K. L., Hecker). Îïèñàíèå ãåáåôðåíèè êàê ñòàäèè åäèíîãî ïñèõîçà (ñì. Ïñèõîç, åäèíûé), ðàçâèâàþùåéñÿ â ìîëîäîì âîçðàñòå è âûäåëåííîé àâòîðàìè â ñàìîñòîÿòåëüíóþ íîçîëîãè÷åñêóþ åäèíèöó. Ïîçæå Êðåïåëèí âêëþ÷èë åå â ðàííåå ñëàáîóìèå (dementia praecox), à ïîñëå íåãî Áëåéëåð – â ðàìêè øèçîôðåíèè êàê îäíó èç åå ôîðì. Ñì. Ãåáåôðåíèÿ. Êàëüáàóìà, êàòàòîíèÿ (Kahlbaum K. L.). Îïèñàíèå êàòàòîíèè êàê ñòàäèè åäèíîãî ïñèõîçà (ñì. Ïñèõîç, åäèíûé), ïðîòåêàþùåé ñ òèïè÷íîé ñìåíîé ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ: ïðîñòàÿ ìåëàíõîëèÿ, ìàíèÿ, àòîíè÷åñêàÿ ìåëàíõîëèÿ (ïî ñóùåñòâó – êàòàòîíèÿ), ñëàáîóìèå. Ïîçæå Êðàïåëèí, âêëþ÷àåò åå â ðàííåå ñëàáîóìèå, à ïîñëå íåãî Áëåéëåð – â ðàìêè øèçîôðåíèè êàê îäíó èç åå ôîðì. Ñì. Êàòàòîíèÿ.

Êàíà, ðåàêöèÿ

Êàëüáàóìà, íåîôðåíèÿ (Kahlbaum K. L.) (îò ãðå÷. neos – ìîëîäîé, íîâûé è phren – óì, ðàçóì). Îáùåå íàçâàíèå ïñèõîçîâ äåòñêîãî âîçðàñòà. Òåðìèí èìååò òîëüêî èñòîðè÷åñêîå çíà÷åíèå.

Êàëüáàóìà, ñòàáèëüíûå ãàëëþöèíàöèè. (Kahlbaum K. L.) – ñì. Ãàëëþöè-

íàöèè, ñòàòè÷åñêèå.

Êàëüìóêîâñêèé òèï – ñì. Ìîíãîëü-

ñêèé ÷åðåï.

Êàìåðîíà, êîíöåïöèÿ “ñâåðõâêëþ÷åíèÿ” (Cameron N., 1938 ã.ð.).

Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ òåîðèÿ, îáúÿñíÿþùàÿ õàðàêòåð ðàññòðîéñòâ ïîçíàâàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè ïðè øèçîôðåíèè íåâîçìîæíîñòüþ óäåðæàòüñÿ â çàäàííûõ ñìûñëîâûõ ãðàíèöàõ, ñâîåîáðàçíûì íàðóøåíèåì ñåëåêòèâíîñòè ïðèâëåêàåìîé èíôîðìàöèè, ðåçóëüòàòîì ðàñøèðåíèÿ óñëîâèé ìûñëèòåëüíîé çàäà÷è. Êàìïîñïàçì – ñì. Êàìïòîêîðìèÿ. Êàìïòîêîðìèÿ (Camptocormia) (îò ãðå÷. kampto – ñãèáàòü, ñæèìàòü, âûãèáàòü è kormos – òóëîâèùå). Êîíòðàêòóðà ñãèáàòåëåé ïîçâîíî÷íèêà è ìûøö æèâîòà, èç-çà ÷åãî áîëüíûå õîäÿò, íàãíóâøèñü âïåðåä, ñ îïóùåííûìè ïî áîêàì ðóêàìè è âòÿíóòîé â ïëå÷è ãîëîâîé. Ê. íàáëþäàëàñü ñðàâíèòåëüíî ÷àñòî âî âðåìÿ Ïåðâîé ìèðîâîé âîéíû (1914—1918) â ðåçóëüòàòå âçîðâàâøåãîñÿ âáëèçè áîëüøîãî ñíàðÿäà. Áóäó÷è ïðîÿâëåíèåì èñòåðèè, â íàñòîÿùåå âðåìÿ âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî. Ñì. Ýìïðîñòîòîíóñ; Îïèñòîòîíóñ; ñèí. Êàìïîñïàçì. Êàíà, àíàíêàñòèÿ. (Kahn E., íåì. ïñèõèàòð.) Îñîáåííîñòü ëè÷íîñòè, âûðàæàþùàÿñÿ â ñêëîííîñòè ê íàâÿç÷èâûì ìûñëÿì è äåéñòâèÿì. Ñð. Ïñèõîïàòèÿ, àíàíêàñòíàÿ. Êàíà, äèñòèìèÿ (Kahn E.). Ðàçíîâèäíîñòü ïñèõîïàòèè, ïðè êîòîðîé ïðåîáëàäàþò ýìîöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ. Ðàçëè÷àþò: ãèïåðòèìèêîâ (ñ ïîâûøåííûì íàñòðîåíèåì), ãèïîòèìèêîâ (ñ ïîíèæåííûì íàñòðîåíèåì) è ïîéêèëîòèìèêîâ (ñ ëàáèëüíûì íàñòðîåíèåì). Ñì. Äèñòèìèÿ; Ïñèõîïàòèÿ.

Êàíà, ïîéêèëîòèìè÷åñêàÿ ïñèõîïàòèÿ (Kahn E.) – ñì. Ïîéêèëîòè-

ìèÿ; Ïñèõîïàòèÿ, ðåàêòèâíî-ëàáèëüíàÿ. Êàíà, ðåàêöèÿ (Kahn E.). Ñåðîëîãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ ïðåöèïèòàöèè äëÿ äèàãíîñòèêè ñèôèëèñà. Ïðè ñìåøèâàíèè

Êàíäèíñêèé, Âèêòîð Õðèñàíîâè÷

398

ëèêâîðà èëè ñûâîðîòêè êðîâè áîëüíîãî ñèôèëèñîì ñ õîëåñòåðèíèçèðîâàííûì àíòèãåíîì âûïàäàþò õëîïüÿ.

Êàíäèíñêèé, Âèêòîð Õðèñàíîâè÷ (1849—1889). Ðóññêèé ïñèõèàòð, êîòîðî-

ìó ïðèíàäëåæèò ïðèîðèòåò â ñîçäàíèè ó÷åíèÿ î ñèíäðîìå ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà (ñì. Ñèíäðîì ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà). Ñâîèìè òðóäàìè îí ñîäåéñòâîâàë óêðåïëåíèþ ìàòåðèàëèñòè÷åñêîãî íàïðàâëåíèÿ â ðóññêîé ïñèõèàòðèè. Äàë êëàññè÷åñêîå îïðåäåëåíèå ïñåâäîãàëëþöèíàöèÿì è íàó÷íîå îïðåäåëåíèå ïñèõîïàòèè êàê ïñèõè÷åñêîìó óðîäñòâó, ïñèõè÷åñêîé äèñãàðìîíèè ëè÷íîñòè. Îäèí èç ïåðâûõ ó÷åíûõ, óäåëÿâøèõ âíèìàíèå òðóäîâîé òåðàïèè ïðè ïñèõîçàõ. Êàíäèíñêîãî, ñèìïòîì (Êàíäèíñêèé Â. Õ.). Ñèìïòîì, îïèñàííûé Êàíäèíñêèì ïðè èäåîôðåíèè (ñì.), âûðàæàþùèéñÿ â ïðèñòóïîîáðàçíîé ãîëîâíîé áîëè ñ èçìåíåíèåì îùóùåíèÿ “ïî÷âû ïîä íîãàìè”, ñ îùóùåíèåì íåâåñîìîñòè, èçìåíåíèÿ ñîáñòâåííîãî ðàñïîëîæåíèÿ â ïðîñòðàíñòâå, îñòàíîâêîé ìûñëåé.  åãî âîçíèêíîâåíèè ñóùåñòâåííà ðîëü âåñòèáóëÿðíûõ íàðóøåíèé. Õàðàêòåðåí äëÿ íà÷àëüíîé è îñòðîé øèçîôðåíèè.

Êàíäèíñêîãî–Êëåðàìáî, ñèíäðîì (Êàíäèíñêèé Â. Õ., Cleramba-

ut G. G.). Âêëþ÷àåò ÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà (ïñåâäîãàëëþöèíàöèè, ìåíòèçì, ïñåâäîãàëëþöèíàòîðíûå âîñïîìèíàíèÿ è äð.) è áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ (ôèçè÷åñêîãî, ãèïíîòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ, îòðàâëåíèÿ è äð.). Âïåðâûå îïèñàí Êàíäèíñêèì â 1880 ã.  ðàáîòàõ Êëåðàìáî, îïóáëèêîâàííûõ ñïóñòÿ 40 ñ ëèøíèì ëåò, äàåòñÿ ïîäðîáíîå îïèñàíèå è àíàëèç ÿâëåíèé ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà. Êàíèáàëèçì (Canibalismus) (îò èñï. canibal (caribal) – êàðèáèåö, æèòåëü Êàðèáñêèõ îñòðîâîâ. Íà îñòðîâå Ãàèòè carib îçíà÷àåò õðàáðûé). Áóêâ. ëþäîåäñòâî, óïîòðåáëåíèå â ïèùó ÷åëîâå÷åñêîãî ìÿñà.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò îãðàíè÷èâàòüñÿ òîëüêî âûñàñûâàíèåì êðîâè æåðòâû èëè ñúåäåíèåì îòäåëüíûõ îðãàíîâ (ïå÷åíè, ïî÷åê, ñåðäöà, òåñòèêóë è äð.). Íàáëþäàåòñÿ â îòñòàëûõ â ñîöèàëüíîì îòíîøåíèè ïëåìåíàõ è ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ (øèçîôðåíèÿ, ýïèëåïòè÷åñêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ïñèõîïàòèÿ è äð.). Ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ êàíèáàëèçì ìîæåò ñî÷åòàòüñÿ ñ ïîëîâûìè èçâðàùåíèÿìè

(ñàäèçì, íåêðîôèëèÿ è äð.). Ïðè ñúåäåíèè ÷åëîâå÷åñêèõ òðóïîâ (ëþäåé ïðåæäå óìåðøèõ è ïîõîðîíåííûõ) ãîâîðÿò î íåêðîôàãèè. Ñì. Íåêðîôèëèÿ; ñèí. Àíòðîïîôàãèÿ. Êàíêðîôîáèÿ (Cancrophobia) (îò ëàò. cancer – ðàê, çëîêà÷åñòâåííàÿ îïóõîëü è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ðàêîâîãî çàáîëåâàíèÿ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Êàíöåðîôîáèÿ; Êàðöèíîìîôîáèÿ; Êàðöèíîôîáèÿ. Êàííàáèçì (Cannabismus) (îò ãðå÷. kannabis – êîíîïëÿ). Îñòðîå èëè õðîíè÷åñêîå îòðàâëåíèå àëêàëîèäàìè èíäèéñêîé êîíîïëè (cannabis indica). Ñì. Ãàøèøèçì; Ãàøèøîìàíèÿ.

Êàííàáèíîèäíàÿ íàðêîìàíèÿ (ãàøèøèçì). ×àùå âñåãî êóðÿò ãàøèø (àíàøà, “ïëàí”) – âûñóøåííîå è ñïðåññîâàííîå ñìîëèñòîå âåùåñòâî, âûñòóïàþùåå íà ïîâåðõíîñòè öâåòóùèõ âåðõóøåê æåíñêèõ îñîáåé êîíîïëè. Äåéñòâóþùèì íà÷àëîì ñëóæèò òåòðàãèäðîêàííàáèîë. Áîëüøå âñåãî åãî â èíäèéñêîé êîíîïëå, íî ñîäåðæèòñÿ îí è â äðóãèõ åå âèäàõ, è íå òîëüêî â öâåòóùèõ âåðõóøêàõ, íî è â ñòåáëÿõ è ëèñòüÿõ.  Àìåðèêå è Åâðîïå áîëüøå ðàñïðîñòðàíåíà ìàðèõóàíà – âûñóøåííûå è èçìåëü÷åííûå ëèñòüÿ è âåðõíèå ÷àñòè ñòåáëåé êîíîïëè (“òðàâêà”). Äåéñòâèå ìàðèõóàíû ñëàáåå ãàøèøà ïðèáëèçèòåëüíî â 10 ðàç. Íà ÷åðíîì ðûíêå ïîÿâèëñÿ ñèíòåòè÷åñêèé òåòðàãèäðîêàííàáèîë, êîòîðûé â 20 ðàç àêòèâíåå ãàøèøà. Ìàðèõóàíó è îñîáåííî ãàøèø êóðÿò ÷àùå â ñìåñè ñ òàáàêîì, îáû÷íî â êîìïàíèÿõ. Ãîðàçäî ðåæå äîáàâëÿþò ê ñëàäîñòÿì èëè ñïèðòíûì íàïèòêàì. Êàðòèíà îïüÿíåíèÿ. Ïåðâîå â æèçíè êóðåíèå ãàøèøà îáû÷íî íèêàêèõ îùóùåíèé íå âûçûâàåò. ×òîáû èñïûòàòü “êàéô”, íàäî ïîêóðèòü 2—3 ðàçà. Áîëüøàÿ äîçà ñ ïèùåé èëè àëêîãîëåì ìîæåò âûçâàòü òîøíîòó, ãîëîâíóþ áîëü, ñòåñíåíèå â ãðóäè, çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ. Êàðòèíà îïüÿíåíèÿ çàâèñèò îò ïîñòóïèâøåé äîçû è îò ÷óâñòâèòåëüíîñòè îðãàíèçìà.

Êàííàáèõ Þðèé Âëàäèìèðîâè÷ (1872—1939). Ðóññêèé ñîâåòñêèé ïñèõè-

àòð, ïñèõîòåðàïåâò, èñòîðèê ïñèõèàòðèè, ïðîôåññîð êàôåäðû ïñèõèàòðèè Òðåòüåãî Ìîñêîâñêîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà, îäèí èç îñíîâàòåëåé æóðíàëà “Ïñèõîòåðàïèÿ”. Ðàáîòàë ïî ïðîáëåìàì ïîãðàíè÷íûõ ñîñòîÿíèé è ïñèõîòåðàïèè. Òðóäû:

399 “Ïñèõîòåðàïèÿ” (1926), “Ëå÷åíèå ïñèõîíåâðîçî┠(1926), “Èñòîðèÿ ïñèõèàòðèè” (1929).

Êàííàáèõà, ýêâèâàëåíòû äåïðåññèâíîãî ïðèñòóïà (Êàííàáèõ Þ. Â.).

Ïðèñòóïîîáðàçíî âîçíèêàþùèå ñîìàòè÷åñêèå æàëîáû (ãîëîâíûå áîëè, ìèãðåíü, òàõèêàðäèÿ è äð.), ÿâëÿþùèåñÿ ñîñòàâíîé ÷àñòüþ öèêëîôðåíè÷åñêîé äåïðåññèè, íî íå îñíîâíûì è âåäóùèì ñèìïòîìîì, êàê ïðè ëàðâèðîâàííîé äåïðåññèè. Ñì. Äåïðåññèÿ, ëàðâèðîâàííàÿ.

Êàííàáèõà–Ëèîçíåðà, ñèìïòîì

(Êàííàáèõ Þ. Â., Ëèîçíåð Ñ. À.). Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè â âèäå áåççâó÷íûõ îêëèêîâ, ïðèíàäëåæàùèõ ñîâåðøåííî íåçíàêîìûì ëèöàì, è îáðàùåíèé ê áîëüíûì ïî óìåíüøèòåëüíîìó èìåíè. Õàðàêòåðíû äëÿ íà÷àëüíîé èëè ðóäèìåíòàðíî ïðîòåêàþùåé øèçîôðåíèè. Ðàññìàòðèâàëèñü êàê ñïåöèôè÷åñêîå äëÿ øèçîôðåíèè ïðîÿâëåíèå ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà, ðàçûãðûâàþùåãîñÿ â îäíîé èç ñåíñîðíûõ îáëàñòåé (ñëóõîâîé). Êàííåðà, ñèíäðîì. (Kanner L., 1894 ã. ð., àâñòð. ïñèõèàòð.) Ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ òðèàäîé: 1. Ðàííèé àóòèçì ñ îòðûâîì îò ðåàëüíîñòè è ñàìîèçîëÿöèåé ðåáåíêà; íåñïîñîáíîñòü îòëè÷àòü îäóøåâëåííûå ïðåäìåòû îò íåîäóøåâëåííûõ; ïàòîëîãè÷åñêèå ïåðåæèâàíèÿ (ñòðàõ, íàâÿç÷èâîñòè). 2. Ðàññòðîéñòâà ðå÷è – âåðáèãåðàöèè, ýõîëàëèÿ, ìóòèçì. 3. Íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ, ñâÿçàííûå íå òîëüêî ñ àóòèçìîì, íî è õàðàêòåðíûìè äâèãàòåëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè (ñòåðåîòèïèè, èìïóëüñèâíîñòü, íàâÿç÷èâûå äâèæåíèÿ è äåéñòâèÿ). Íå îáÿçàòåëüíî âîçíèêíîâåíèå óìñòâåííîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äåòñêîé øèçîôðåíèè è ðåæå ïðè êîíñòèòóöèîíàëüíîé àóòèñòè÷åñêîé ïñèõîïàòèè, ýêçîãåííûõ ðåçèäóàëüíî-îðãàíè÷åñêèõ è ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííûõ ñîñòîÿíèÿõ. Ñèí. Ðàííèé äåòñêèé àóòèçì; Äåòñêàÿ àóòèñòè÷åñêàÿ ïñèõîïàòèÿ.

Êàííåðà, ôåíîìåí òîæäåñòâà

(Kanner L.). Ñèìïòîì äåòñêîãî àóòèçìà, ïðîÿâëÿþùèéñÿ ñòðåìëåíèåì ïîääåðæèâàòü íåèçìåííîé îêðóæàþùóþ îáñòàíîâêó. Íàèáîëåå ÿðêî ïðîÿâëÿåòñÿ â ðàííåì âîçðàñòå. Ðåáåíîê, êàæóùèéñÿ îòãîðîæåííûì îò äåéñòâèòåëüíîñòè è íå âîñïðèíèìàþùèì íè÷åãî âîêðóã, ðåàãèðóåò áóðíûì ïðîòåñòîì íà ìåëü÷àéøèå èçìåíåíèÿ îáñòàíîâêè.  îñíîâå ðàçâèâàþùå-

Êàïóò íàòèôîðìå

ãîñÿ ñîñòîÿíèÿ âîçáóæäåíèÿ ëåæèò ñòðàõ – îò áåñïîêîéñòâà äî ðåàêöèè òèïà ïàíèêè. Êàíîðíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, êàíîðíàÿ. Êàíöåðîôîáèÿ (Cancerophobia) (îò ëàò. cancer è ãðå÷. phobos) – ñì. Êàíêðîôîáèÿ. Êàïãðà, ñèìïòîì. (Capgras J. M. J., 1873—1950, ôð. ïñèõèàòð.) Ëîæíîå óçíàâàíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûì íåèçâåñòíûõ ëèö, êîòîðûå ïðèíèìàþòñÿ çà çíàêîìûõ, ðîäñòâåííèêîâ, èëè, íàîáîðîò, çíàêîìûå ïðèíèìàþòñÿ çà ÷óæèõ ëþäåé, ïðèíÿâøèõ îáëèê çíàêîìûõ (“äâîéíèêè”). Âêëþ÷àåò áðåä ïîëîæèòåëüíîãî è îòðèöàòåëüíîãî äâîéíèêà, áðåä èíòåðìåòàìîðôîçû è ñèìïòîì Ôðåãîëè. Áîëüøèíñòâî àâòîðîâ ïðîÿâëåíèÿ Ê. ñ. ðàññìàòðèâàþò â ðàìêàõ íàðóøåíèÿ àêòà âîñïðèÿòèÿ – õàðàêòåðà èëëþçèè, ãàëëþöèíàöèè, äåðåàëèçàöèè – ñ áðåäîâîé èíòåðïðåòàöèåé. Ê. ñ. ÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ ÿâëåíèÿìè ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà. Ñèí. Ñèìïòîì èëëþçèè äâîéíèêà; Ñèìïòîì ëîæíîãî óçíàâàíèÿ. Êàïãðà, ñèíäðîì (Capgras J. M. J.) – ñì. Êàïãðà, ñèìïòîì. Êàïòàòèâíîñòü. Ýòèì òåðìèíîì îïðåäåëÿåòñÿ âëå÷åíèå ÷åëîâåêà ê îâëàäåíèþ è ñîõðàíåíèþ äëÿ ñåáÿ èìóùåñòâà è ëþáâè ëþäåé ñâîåãî îêðóæåíèÿ. Ââèäó òîãî, ÷òî ýòà ÷åðòà ïðîèñõîäèò èç ëè÷íîñòíîé õàðàêòåðèñòèêè ÷åëîâåêà, åå ìîæíî íàáëþäàòü ó äåòåé è ó çäîðîâûõ ëþäåé. Óñèëåíèå èëè îñëàáëåíèå ýòîé îñîáåííîñòè ìîæíî óñòàíîâèòü ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Êàïòàòèâíûé (ôð. captatif) (îò ëàò. captator – èùóùèé, ñòðåìÿùèéñÿ ê ÷åìóòî). Ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ÷óâñòâ, êîòîðûå ïîáóæäàþò ëè÷íîñòü ñòðåìèòüñÿ ïîëó÷èòü áîëüøå ëþáâè, ÷åì îíà ñïîñîáíà äàòü. Ñì. Êàïòàòèâíîñòü. Êàïóò íàòèôîðìå (Caput natiforme) (îò ëàò. caput – ãîëîâà, natus – ðîæäåíèå, forma – ñîâîêóïíîñòü âíåøíèõ ïðèçíàêîâ). Ãîëîâà ñ âûäàþùèìèñÿ – êàê ó íîâîðîæäåííûõ – òåìåííûìè áóãðàìè (íàïð., ïðè lues congenita). ×àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì ñîìàòè÷åñêèõ è íåâðîëîãè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé, è â îñîáåííîñòè – ïñèõè÷åñêèõ (óìñòâåííîå íåäîðàçâèòèå è ïð.).

Êàðáàìàçåïèí

400

Êàðáàìàçåïèí (Carbamazepine). Àêòèâíîå âåùåñòâî: êàðáàìàçåïèí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðîòèâîñóäîðîæíîå ñðåäñòâî. Ïðè ýïèëåïñèè, íàðÿäó ñ ïðîòèâîñóäîðîæíûì ýôôåêòîì, íà ôîíå ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì íàáëþäàþòñÿ èçìåíåíèÿ â ñîñòîÿíèè áîëüíûõ, ïîâûøàåòñÿ èõ êîììóíèêàáåëüíîñòü, ÷òî ñïîñîáñòâóåò èõ ñîöèàëüíîé ðåàáèëèòàöèè. Îáëàäàåò àíàëüãåçèðóþùèì äåéñòâèåì ïðè íåâðàëãèè òðîéíè÷íîãî íåðâà, ïðåäóïðåæäàåò ïðèñòóïû ïàðîêñèçìàëüíûõ áîëåé. Ïðè íåñàõàðíîì äèàáåòå ïðèâîäèò ê íîðìàëèçàöèè âîäíîãî áàëàíñà. Ïîêàçàíèÿ: ýïèëåïñèÿ (áîëüøèå ïðèïàäêè, ñìåøàííûå ôîðìû ýïèëåïñèè, ôîêàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ, ìàëûå ïðèïàäêè). Ýññåíöèàëüíàÿ íåâðàëãèÿ òðîéíè÷íîãî íåðâà, íåâðàëãèÿ òðîéíè÷íîãî íåðâà ïðè ðàññåÿííîì ñêëåðîçå, ýññåíöèàëüíàÿ ãëîñîôàðèíãåàëüíàÿ íåâðàëãèÿ. Ñèíäðîì àáñòèíåíöèè ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì (â ñîñòàâå êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè). Íåñàõàðíûé äèàáåò. Äèàáåòè÷åñêàÿ íåâðîïàòèÿ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ áîëÿìè. Ñèí. Ôèíëåïñèí; Òåãðåòîë. Êàðäèàçîëîâûé òåñò (îò Cardiazol – ïåíòàìåòèëîâûé òåòðàçîë). Îêàçûâàåò âûðàæåííîå âîçáóæäàþùåå äåéñòâèå íà äûõàòåëüíûé è âàçîìîòîðíûé öåíòð. Ìåòîä, èñïîëüçóþùèé ñóäîðîæíîå äåéñòâèå êàðäèàçîëà äëÿ ïðîâîêàöèè ñóäîðîã ó áîëüíûõ ñ ïîäîçðåíèåì ýïèëåïñèè. Ñîñòîèò â ïðèìåíåíèè 2 ñì3 êàðäèàçîëà âíóòðèâåííî. Ó 60—70 % áîëüíûõ íàñòóïàåò ãåíåðàëèçîâàííûé ïðèïàäîê èëè äðóãîå ñóäîðîæíîå ïðîÿâëåíèå. Ýòîò ìåòîä öåíåí ïðè ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ áîëüíûõ ñ íåâûÿñíåííûì äèàãíîçîì ýïèëåïñèè. Êàðäèàçîëîâûé øîê – ñì. Øîê, êàðäèàçîëîâûé. Êàðäèàëüíàÿ àóðà (Aura cardialis) – ñì. Àóðà, êàðäèàëüíàÿ. Ê. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia cardialis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, êàðäèàëüíàÿ. Êàðäèîãåííûå ïñèõîçû (Psychoses cardiogenes) – ñì. Ïñèõîç, êàðäèîãåííûé. Êàðäèîíåâðîç (Cardioneurosis) (îò ãðå÷. kardia – ñåðäöå è neuron – íåðâ). Áóêâ. ñåðäå÷íûé íåâðîç. Óñòàðåâøèé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé íåâðîòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòüþ (êàðäèàëãèÿ, ñåðäöåáèåíèå, íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â ñåðäå÷íîé îáëàñòè).

Ðàçíîâèäíîñòü ò. í. â ïðîøëîì îðãàííîãî íåâðîçà.  ñóùíîñòè ñèìïòîìàòèêà êàðäèîíåâðîçà âêëþ÷àåòñÿ â êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó íåâðàñòåíèè (ñì.). Êàðäèîïàòîôîáèÿ (Kardiopathophobia) (îò ãðå÷. kardia, pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ñåðäå÷íîãî çàáîëåâàíèÿ, ñìåðòè îò ñåðäå÷íîãî çàáîëåâàíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Êàðäèîôîáèÿ. Êàðäèîòèìèÿ (Cardiothymia) (îò ãðå÷. kardia è thymos – ÷óâñòâî, äóøà). Íåîáîñíîâàííûå ñåðäå÷íûå æàëîáû. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïîñëå ïåðåíåñåííîãî ñåðäå÷íîãî çàáîëåâàíèÿ, ïîëíîñòüþ èçëå÷åííîãî è íå îïðàâäûâàþùåãî íàñòîÿùèå æàëîáû. Êàðäèîôîáè÷åñêèé íåâðîç – ñì. Íåâðîç, êàðäèîôîáè÷åñêèé. Êàðäèîôîáèÿ (Cardiophobia) (îò ãðå÷. kardia è phobos – ñòðàõ) – ñì. Êàðäèîïàòîôîáèÿ. Êàðëèêîâîñòü (êàðëèê – ÷åëîâåê íåîáû÷àéíî ìàëåíüêîãî ðîñòà). Ðåçóëüòàò ðåçêîé çàäåðæêè ðîñòà êîñòåé ïðè ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé ïðîïîðöèîíàëüíîñòè îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà. Ê ïðè÷èíàì Ê. îòíîñÿòñÿ: íåäîñòàòî÷íîñòü ïåðåäíåé äîëè ãèïîôèçà, ïîëîâûõ æåëåç, íàðóøåíèå ôóíêöèè ùèòîâèäíîé, çîáíîé æåëåç, êîðêîâîãî ñëîÿ íàäïî÷å÷íèêîâ, ðàõèò â äåòñêîì âîçðàñòå, õîíäðîäèñòðîôèÿ è äð. Êàðëèêîâûì ñ÷èòàåòñÿ ðîñò äî 130— 140 ñì â çðåëîì âîçðàñòå. Îòíîñèòåëüíî ðåäêî Ê. ñîïðîâîæäàåòñÿ íåãëóáîêîé ñòåïåíüþ óìñòâåííîãî íåäîðàçâèòèÿ (îëèãîôðåíèÿ). Ñèí. Íàíèçì; Ìèêðîñîìèÿ; Íàíîñìèÿ. Êàðëèêîâîñòü, ãèïîôèçàðíàÿ – ñì. Ãèïîôèçàðíûé èíôàíòèëèçì.

Êàðëèíåðà, äåïðåññèâíûå ýêâèâàëåíòû (Karliner W.). Èïîõîíäðè÷åñêèå

ñîñòîÿíèÿ, ïðåîáëàäàþùèå â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå äåïðåññèâíîé ôàçû öèðêóëÿðíîãî ïñèõîçà è íåðåäêî ìàñêèðóþùèå îñíîâíóþ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêóþ ñèìïòîìàòèêó.

Êàðïà–Ñòîêâèñà, ñîìàòîíåâðîçû

(Carp E., Stokvis B.). Íåâðîçû, ïðîÿâëÿþùèåñÿ òåëåñíîé ñèìïòîìàòèêîé. Ê íèì îòíîñÿòñÿ: êîíâåðñèîííàÿ èñòåðèÿ, îðãàíîíåâðîçû è ïñèõîñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ.

Êàðïà, ýðîòè÷åñêàÿ ïàðàôðåíèÿ

(Carpas M. J.). Ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå,

401 õàðàêòåðèçóþùååñÿ óãðîæàþùèìè è óïðåêàþùèìè ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè ýðîòè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùååñÿ èíîãäà áðåäîì îòíîøåíèÿ è ïðåñëåäîâàíèÿ. Íà÷èíàåòñÿ ïîäîñòðî. Ïðîòåêàåò ïðèñòóïîîáðàçíî. Íàáëþäàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó æåíùèí 40— 45-ëåòíåãî âîçðàñòà ïðè íåáëàãîïîëó÷íîé ñåìåéíîé æèçíè. Êàðïåíòåðà, ñèíäðîì (Carpenter G.). Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñî÷åòàíèåì îëèãîôðåíèè, îæèðåíèÿ è ïðèçíàêîâ âíóòðèóòðîáíîé ñòèãìàòèçàöèè. Óìñòâåííîå íåäîðàçâèòèå âûðàæåíî çíà÷èòåëüíî. Õàðàêòåðíî îæèðåíèå ëèöà, òåëà, ïðîêñèìàëüíûõ îòäåëîâ êîíå÷íîñòåé. Èìåþòñÿ ïðåäïîëîæåíèÿ î íàñëåäñòâåííîì õàðàêòåðå çàáîëåâàíèÿ, îáóñëîâåííîãî ðåäêèì àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûì ìóòàíòíûì ãåíîì. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ñõîäíà ñ Ëîðåíñà–Ìóíà–Áèäëÿ, ñèíäðîìîì (ñì.) è ñ Àïåðà, ñèíäðîìîì (ñì.), ÷òî ïîñëóæèëî îñíîâàíèåì äëÿ ãèïîòåçû î ãåíåòè÷åñêîì ñõîäñòâå.

Êàðñòåí, ìåòîäèêà èññëåäîâàíèÿ ïñèõè÷åñêîãî ïðåñûùåíèÿ (Karsten A.).

Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòè â ïðîöåññå äåÿòåëüíîñòè. Èçó÷àþòñÿ ïðèñóùèå îáñëåäóåìîìó îñîáåííîñòè öåëåîáðàçîâàíèÿ, âîçìîæíîñòü óäåðæàíèÿ è âîññòàíîâëåíèÿ ïîáóæäåíèÿ. Îáñëåäóåìîìó ïðåäëàãàþò âûïîëíÿòü äëèòåëüíîå, ìîíîòîííîå çàäàíèå: íàïðèìåð, ðèñîâàòü ÷åðòî÷êè èëè êðóæî÷êè. Îêîí÷àíèå äåÿòåëüíîñòè íå ðåãëàìåíòèðóåòñÿ óñëîâèÿìè çàäàíèÿ. Ïðè ýòîì ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ïîÿâëåíèÿ âàðèàöèé äåÿòåëüíîñòè îáñëåäóåìîãî, óõîä îò âûïîëíåíèÿ çàäàíèÿ, ðàçëè÷íûå àôôåêòèâíûå ðåàêöèè, âîçíèêíîâåíèå íîâûõ ìîòèâîâ äåÿòåëüíîñòè è ò. ä.

Êàðòèííî-ôðóñòðàöèîííàÿ ïðîáà

(Pictur Frustration Study). Çàäóìàíà è ñîçäàíà Ñ. Ðîçåíöâåéãîì (ñì.). Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé òåòðàäêó ñ 24 ðèñóíêàìè, èçîáðàæàþùèìè ëþäåé, ïîñòàâëåííûõ âî ôðóñòðèðóþùóþ ñèòóàöèþ, êóäà èññëåäóåìûé äîëæåí âïèñàòü ñâîè îòâåòû. Îòâåòû êîäèðóþòñÿ è èíòåðïðåòèðóþòñÿ ïîñëå èõ ñîîòíîøåíèÿ ñ îáùåé òåîðèåé ôðóñòðàöèè (ñîçäàííîé àâòîðîì). Ñì. Òåñò î ôðóñòðàöèè. Êàðóñ (Carus) (îò ãðå÷. karos – âûðàæåííàÿ ñëàáîñòü). Êðàéíÿÿ ñòàäèÿ êîìû, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïîëíûì èñ÷åçíîâåíè26 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Êàññàäàí

åì ðåôëåêñîâ è âûðàæåííûìè öèðêóëÿòîðíûìè è äûõàòåëüíûìè íàðóøåíèÿìè. Êàðôîëîãèÿ (Carphologia) (îò ãðå÷. karphos – ñíåæèíêà è lego – ñîáèðàòü). Ïðîãíîñòè÷åñêè ïëîõîé (ïðåàãîíàëüíûé) ñèìïòîì, âûðàæàþùèéñÿ â ïîñòîÿííûõ àâòîìàòè÷åñêèõ äâèæåíèÿõ ðóê, êîòîðûìè áîëüíîé êàê áû ïûòàåòñÿ ïîéìàòü ëåòàþùèå â âîçäóõå ñíåæèíêè ëèáî äðóãèå ìåëêèå ïðåäìåòû, èëè æå ìàøèíàëüíî íàòÿãèâàåò èëè ñòÿãèâàåò ñ ñåáÿ îäåÿëî. Ñîçíàíèå ïîìðà÷åíî, äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü ñëàáî âûðàæåíà è îãðàíè÷èâàåòñÿ ïðåäåëàìè ïîñòåëè. Êàðôîëîãèÿ íàáëþäàåòñÿ ïðè ò. í. ìóññèòèðóþùåì äåëèðèè, íàñòóïàþùåì â òÿæåëîé, òåðìèíàëüíîé ôàçå ñåðüåçíîãî òåëåñíîãî çàáîëåâàíèÿ. ×àùå âñòðå÷àëàñü â ïðîøëîì, â îñíîâíîì ïðè òèôå. Ñèí. Êðîöèäèçì. Êàðöèíîìîôîáèÿ (Carcinomophobia) (îò ëàò. carcinoma – ðàê è ãðå÷. phobos – ñòðàõ) – ñì. Êàíöåðîôîáèÿ; Êàíêðîôîáèÿ. Êàðöèíîôîáèÿ (Carcinophobia) (îò ëàò. carcinoma è ãðå÷. phobos) – ñì. Êàíêðîôîáèÿ. Êàñàòåëüíàÿ ñëåïîòà (íåì. Tastbilindeit) – ñì. Àñòåðåîãíîçèÿ. Êàñàòåëüíûé äåëèðèé – ñì. Äåëèðèé, êàñàòåëüíûé. Êàñêà, íåâðàñòåíè÷åñêàÿ (ôð. casque neurasthenique) (îò ôð. casque – êàñêà, øëåì è neurasthenia – ðàçíîâèäíîñòü íåâðîçà, îò ëàò. nervus – íåðâ). Ãîëîâíàÿ áîëü èëè îùóùåíèå ñäàâëèâàíèÿ, ëîêàëèçîâàííîå â øåå è çàòûëî÷íîé îáëàñòè ãîëîâû, ïîäîáíî íàæèìó óçêîãî èëè î÷åíü òÿæåëîãî øëåìà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðàñòåíèè. Êàñïàðà Õàóçåðà, ñèíäðîì – ñì. Ñèíäðîì, Êàñïàðà Õàóçåðà. Êàñïåðà, ñèíäðîì (Casper). Íàâÿç÷èâûé ñòðàõ ïîêðàñíåòü â ïðèñóòñòâèè ïîñòîðîííèõ, îïàñåíèå, ÷òî ýòî áóäåò çàìå÷åíî. Ñèí. Ýðåéòîôîáèÿ. Êàññàäàí (Cassadan). Àêòèâíîå âåùåñòâî – àëïðàçîëàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òðàíêâèëèçàòîð èç ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ áåíçîäèàçåïèíà. Îêàçûâàåò àíêñèîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå, óñòðàíÿåò ñòðàõ, òðåâîãó, ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå. Îáëàäàåò òàêæå óìåðåííîé àíòèäåïðåññèâíîé àêòèâíîñòüþ. Ïîêàçàíèÿ: ñîñòîÿíèå ñòðàõà, òðåâîãè; íåâðîòè÷åñêèå èëè ðåàêòèâíûå äåïðåññèè; ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ ýíäî-

Êàññèðåðà, ñèíäðîì

402

ãåííûõ ïñèõîçîâ, ïðåèìóùåñòâåííî òðåâîæíî àæèòèðîâàííûõ äåïðåññèé. Êàññèðåðà, ñèíäðîì (Cassirer R.). Îïèñàííûå â ýòîì ñèíäðîìå æàëîáû èìåþò ïðåèìóùåñòâåííî âåãåòàòèâíûå ïðèçíàêè: ñåðäöåáèåíèå, ïîòîîòäåëåíèå, ãîëîâîêðóæåíèå, àêðîöèàíîç. Îòíîñèòñÿ ê âåãåòàòèâíûì íåâðîòè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì.

Êàñòåíà–Óäàðà–Áþæà, ñèíäðîì

(Castaigne, Houdart, Buge). Ñî÷åòàíèå ýïèëåïñèè ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì. Êàñòðàöèîííûé êîìïëåêñ – ñì. Êîìïëåêñ, êàñòðàöèîííûé. Êàñòðàöèÿ (Castratio) (îò ëàò. castro – îñêîïèòü). Îïåðàòèâíîå óäàëåíèå ïîëîâûõ æåëåç (òåñòèêóë èëè ÿè÷íèêîâ, â îñîáåííîñòè òåñòèêóë) èëè óíè÷òîæåíèå èõ ôóíêöèè ïóòåì ðåíòãåíîâñêîãî îáëó÷åíèÿ, ïðèåìà îïðåäåëåííûõ ïðåïàðàòîâ, â ðåçóëüòàòå òðàâìû è äð. Ýòî ïîíÿòèå ñâÿçàíî ñ ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêîé â îñíîâíîì ÷åðåç ïðåäëàãàâøååñÿ ïðåæäå êàñòðèðîâàíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ñ ïðåäïîëàãàåìîé íàñëåäñòâåííîé ýòèîëîãèåé (øèçîôðåíèÿ, öèêëîôðåíèÿ, ýïèëåïñèÿ, íåêîòîðûå ôîðìû îëèãîôðåíèè è äð.). Ýòè ïðåäëîæåíèÿ áûëè îñóùåñòâëåíû íà ïðàêòèêå ïåðåä Âòîðîé ìèðîâîé âîéíîé â Ãåðìàíèè, êîãäà â äóõå ðàññèçìà “äëÿ óëó÷øåíèÿ ãåðìàíñêîé ðàññû” áûë ñîçäàí çàêîí êàñòðèðîâàíèÿ “íåïîëíîöåííûõ” èíäèâèäîâ, â òîì ÷èñëå è áîëüíûõ ïñèõè÷åñêè (ñì. Åâãåíèêà). Èäåè êàñòðàöèè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ íå íàøëè øèðîêîé ïîääåðæêè ñðåäè ïñèõèàòðîâ è ïîòîìó íå ïîëó÷èëè ðàñïðîñòðàíåíèÿ. Êàòàëåïñèÿ (Catalepsia) (îò ãðå÷. kata – âíèç è lambano – íàïàäàòü, ñõâàòèòü). Áóêâ. îöåïåíåíèå, ñêîâàííîñòü. Äâèãàòåëüíîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì áîëüíîé ïðîäîëæèòåëüíî ñîõðàíÿåò íåóäîáíîå è íååñòåñòâåííîå ïîëîæåíèå òåëà è êîíå÷íîñòåé. Òàêîìó áîëüíîìó ìîæíî èñêóññòâåííî ïðèäàâàòü ëþáîå ïîëîæåíèå, â êîòîðîì îí îñòàåòñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ (ñì. Âîñêîâàÿ ãèáêîñòü). Ê. íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè, ïàðêèíñîíèçìå è èñòåðèè. Ìîæåò áûòü âûçâàíà èñêóññòâåííî â ñîñòîÿíèè ãèïíîçà èëè ïîä âîçäåéñòâèåì ëåêàðñòâ (áóëüáîêàïíèí, íåéðîëåïòèêè è äð.). Ê., áóëüáîêàïíèíîâàÿ. Äâèãàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà, ïîäîáíûå êàòàëåïñèè, âûçûâàåìûå ó æèâîòíûõ ñ ýêñïåðèìåíòàëüíîé öåëüþ ââåäåíèåì áóëüáîêàïíèíà.

Ê., ìîçæå÷êîâàÿ (Catalepsia cerebellaris) (îò ëàò. cerebellum – ìîçæå÷îê) – ñì. Áàáèíñêîãî, êàòàëåïñèÿ; Öåðåáåëëÿðíàÿ êàòàëåïñèÿ. Ê., öåðåáåëëÿðíàÿ (Catalepsia cerebellaris) – ñì. Öåðåáåëëÿðíàÿ êàòàëåïñèÿ. Ê., ýëåêòðè÷åñêàÿ. Äâèãàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà, ïîäîáíûå êàòàëåïñèè, âûçûâàåìûå ó æèâîòíûõ ñ ýêñïåðèìåíòàëüíîé öåëüþ ïîä âîçäåéñòâèåì ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà. Ê., ýïèëåïòè÷åñêàÿ (Catalepsia epileptica) – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêàÿ êàòàëåïñèÿ. Êàòàëåïòèôîðìíûé (Cataleptiformis) (îò ãðå÷. kata – âíèç, lambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü è ëàò. forma – îáëèê, îáðàç, âèä). Ïîõîæèé, ïîäîáíûé êàòàëåïñèè (ñì.). Êàòàëåïòè÷åñêèé (Catalepticus) (îò ãðå÷. kata è lambano). Îòíîñÿùèéñÿ ê êàòàëåïñèè, ñëóæàùèé ïðîÿâëåíèåì êàòàëåïñèè. Ñì. Êàòàëåïñèÿ. Êàòàëåïòîêàòàòîíèÿ (Cataleptocatatonia) (îò ãðå÷. kata, lambano è katateino – íàïðÿãàòü) (Dufour). Öåðåáðàëüíûé ñèíäðîì, íàáëþäàþùèéñÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ, ïðîòåêàþùèõ ñ ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðîé (áðþøíîé òèô) è õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ñòóïîðîì è êàòàëåïñèåé. Êàòàìåíèàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, êàòàìåíèàëüíàÿ. Êàòàìåíèàëüíûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñ-

êèé êàòàìåíèàëüíûé. Êàòàìíåç (Catamnesis) (îò ãðå÷. kata – äâèæåíèå ñâåðõó âíèç, mnesis – ïàìÿòü). Ïîëó÷åíèå èíôîðìàöèè î áûâøèõ ïàöèåíòàõ â ôîðìå öåëåíàïðàâëåííîãî ðàçãîâîðà, ñòàíäàðòèçèðîâàííîé àíêåòû èëè ïñèõîìåòðè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ñ öåëüþ êîíòðîëÿ çà äèàãíîçîì, ïðîãíîçîì è óñïåõàìè òåðàïèè. Êàòàìíåç îñîáåííî íåîáõîäèì è ïîëåçåí ïðè ïðîñëåæèâàíèè ñîñòîÿíèÿ áîëüøèíñòâà ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Êàòàìíåç â ïñèõîòåðàïèè (catamnesis, îò ãðå÷. katamnemoneno – çàïîìèíàòü). Ñîâîêóïíîñòü ñâåäåíèé î ñîñòîÿíèè áîëüíîãî è äàëüíåéøåì òå÷åíèè áîëåçíè ïîñëå óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà è âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà èëè çàâåðøåíèÿ ëå÷åíèÿ. Òåðìèí “êàòàìíåç” ïðåäëîæèë íåìåöêèé ïñèõèàòð Õàãåí. Ðàçëè÷àþò

403 áëèæàéøèé êàòàìíåç è îòäàëåííûé.  ïñèõèàòðèè ïðè ñáîðå êàòàìíåçà ïîëüçóþòñÿ äàííûìè, ïîëó÷åííûìè â áåñåäå ñ áîëüíûì âî âðåìÿ êàòàìíåñòè÷åñêîãî îñìîòðà, à òàêæå ñâåäåíèÿìè, ïîëó÷åííûìè îò ðîäíûõ, çíàêîìûõ, ñîñëóæèâöåâ, èç ðàçëè÷íûõ ìåäèöèíñêèõ äîêóìåíòîâ. Ìåòîä êàòàìíåçà íå òîëüêî ïîçâîëÿåò áîëåå îáúåêòèâíî îöåíèâàòü ýôôåêòèâíîñòü íåïîñðåäñòâåííûõ è îòäàëåííûõ ðåçóëüòàòîâ ðàçëè÷íûõ âèäîâ òåðàïèè è ïñèõîòåðàïèè, íî è àäåêâàòíî ðåøàòü âîïðîñû î öåëåñîîáðàçíîñòè ïðîâåäåíèÿ ïîääåðæèâàþùåé ïñèõîòåðàïèè. “Êàòàíèÿ ïèëþëü”, ñèìïòîì. Âèä òðåìîðà: ñãèáàòåëüíûå äâèæåíèÿ (5—8 â ñåêóíäó) ïàëüöåâ êèñòè, êàñàþùèõñÿ ïðîòèâîïîñòàâëåííîãî èì áîëüøîãî ïàëüöà è ñêîëüçÿùèõ ïî íåìó. Ñèí. Ñèìïòîì “ñ÷åòà ìîíåò”. Êàòàïëåêñèÿ (Cataplexia) (îò ãðå÷. kata è plexis – óäàð, kataplexis – ïîðàæåíèå). Êðàòêîâðåìåííàÿ, ïðèñòóïíî âîçíèêàþùàÿ áîëåå èëè ìåíåå âûðàæåííàÿ óòðàòà ìûøå÷íîãî òîíóñà âñåé ìóñêóëàòóðû èëè òîëüêî êîíå÷íîñòåé, èç-çà ÷åãî âîçìîæíî ïàäåíèå èëè âíåçàïíîå ðàññëàáëåíèå. Ñîçíàíèå íå óòðà÷èâàåòñÿ. Êàòàïëåêñèÿ íàñòóïàåò ÷àùå âñåãî ïðè ñèëüíûõ ýìîöèîíàëüíûõ ïåðåæèâàíèÿõ (ñòðàõ, ïëà÷, ðàäîñòü, ñìåõ, ãíåâ è äð.). Èíîãäà ýòî ñîñòîÿíèå àâòîìàòèçèðóåòñÿ è ìîæåò íàñòóïàòü è áåç ýìîöèîíàëüíîé ïðîâîêàöèè. Êàòàïëåêñèÿ íå ñîïðîâîæäàåòñÿ íåâðîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè, êîòîðûå áû îáúÿñíèëè åå âîçíèêíîâåíèå. Ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèé ìåõàíèçì íåäîñòàòî÷íî èçó÷åí. Âåðîÿòíî, íàñòóïàåò â ðåçóëüòàòå èíäóêöèè ïðîöåññà òîðìîæåíèÿ, êîòîðûé ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ê íèçëåæàùèì îòäåëàì ìîçãà. Ïî íåêîòîðûì àâòîðàì, êàòàïëåêñèÿ – ïðîÿâëåíèå íàðêîëåïñèè. Ñèí. Àñòåíèÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ; Àôôåêòèâíàÿ àäèíàìèÿ; Àôôåêòèâíàÿ óòðàòà òîíóñà; Ëåâåíôåëüäà–Ãåííåáåðãà, ñèíäðîì. Ê., ýïèëåïòè÷åñêàÿ (Cataplexia epileptica) – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêàÿ êàòàëåïñèÿ. Êàòàïëåêòè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, êàòàïëåêòè÷åñêèé; Êàòàïëåêñèÿ. Êàòàðñèñ (Catharsis) (îò ãðå÷. katharsis – î÷èùåíèå, îñâîáîæäåíèå îò ÷åãî-ëèáî, kathairo – ÷èñòèòü, î÷èùàòü).

Êàòàòèìè÷åñêàÿ àìíåçèÿ

Áóêâ. î÷èùåíèå. Îñâîáîæäåíèå îò íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ïðè÷èíåííûõ çàáûòûìè ïñèõîòðàâìàìè, ïóòåì èõ ïîâòîðÿþùåãîñÿ (îäíîêðàòíîãî èëè ìíîãîêðàòíîãî) ïåðåæèâàíèÿ. Ñòîðîííèêè ïñèõîàíàëèçà (ñì.) ñ÷èòàþò, ÷òî ëþáàÿ ïåðåæèòàÿ ïñèõîòðàâìà, íåîòðåàãèðîâàííàÿ ñîîòâåòñòâóþùèì àôôåêòîì, âûòåñíÿåòñÿ èç ñîçíàíèÿ. Ïîäàâëåííûé, íåîòðåàãèðîâàííûé àôôåêò, îñòàþùèéñÿ â ñâÿçè ñ âûòåñíåííûìè â ïîäñîçíàíèå ïåðåæèâàíèÿìè, îáóñëîâëèâàåò ðÿä áîëåçíåííûõ ïðîÿâëåíèé (ïðèïàäêè, “ïàðàëè÷è”, áåññîçíàòåëüíûå ñîñòîÿíèÿ è äð.), íåïîíÿòíûõ ñàìîìó áîëüíîìó, íî ÿâëÿþùèõñÿ ñèìâîëàìè ñâÿçàííûõ ñ ïñèõîòðàâìîé ìîìåíòîâ. Äëÿ óñòðàíåíèÿ ýòèõ áîëåçíåííûõ ÿâëåíèé íåîáõîäèìî ïåðåæèòü ïñèõîòðàâìó ñíîâà, ÷òî äîñòèãàåòñÿ ðàçëè÷íûìè ìåòîäàìè êàòàðñèñà (ñì.). Ñèí. Ïñèõîêàòàðñèñ. Êàòàðñèñíûå ìåòîäû (îò ãðå÷. kathartikos – î÷èùàþùèé). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû äîñòèæåíèÿ êàòàðñèñà (ñì.) – îòðåàãèðîâàíèå ïñèõîòðàâìàòè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé. Ýòè ìåòîäû ïðîèçîøëè èç ëå÷åáíîãî ãèïíîçà è íàõîäÿòñÿ â òåñíîé ñâÿçè ñ íèì. Ìåòîä êàòàðñèñà âïåðâûå áûë ïðåäëîæåí Áðåéåðîì è Ôðåéäîì â 1895 ã. Âïîñëåäñòâèè áûëî ñîçäàíî ìíîãî ðàçíîâèäíîñòåé êàòàðñèñíûõ ìåòîäîâ ñ èñïîëüçîâàíèåì ãèïíîçà.  ÷àñíîñòè, òàêîé ìåòîä áûë ñîçäàí ×îëàêîâûì (1932) è íàçâàí èì ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêîé “äåêàïñóëÿöèåé” (ñì. “Äåêàïñóëÿöèÿ”, ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêàÿ). Ñëîæíîñòü ýòîãî ìåòîäà â òîì, ÷òî íå êàæäîãî áîëüíîãî ìîæíî ââåñòè â ñîñòîÿíèå ãèïíîçà. Ñïåöèôè÷åñêèé áîëãàðñêèé ìåòîä êàòàðñèñà Í. Êðûñòíèêîâà (1929) – ìåòîä “ñïîíòàííîé ðåïðîäóêöèè” (ñì. Êðûñòíèêîâà ðåïðîäóêöèîííûé ìåòîä) – íå ñîäåðæèò ïðÿìîé ñóããåñòèè è ãèïíîòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ øèðîêî ðàñïðîñòðàíåí ïñèõîàíàëèç â åãî ðàçëè÷íûõ ìîäèôèêàöèÿõ. Ìåòîäû êàòàðñèñà ïðèìåíÿþòñÿ â îñíîâíîì ïðè ëå÷åíèè íåâðîçîâ. Êàòàðñè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, êàòàðñè÷åñêàÿ. Êàòàòèìè÷åñêàÿ àìíåçèÿ (Amnesia catathymica) – ñì. Àìíåçèÿ, êàòàòèìè÷åñêàÿ.

Êàòàòèìè÷åñêèå èäåè

404

Êàòàòèìè÷åñêèå èäåè – ñì. Èäåè,

êàòàòèìè÷åñêèå.

Êàòàòèìè÷åñêèé (îò ãðå÷. katathymeo – ïàäàòü äóõîì, óíûâàòü). Îòíîñÿùèéñÿ ê êàòàòèìèè (ñì.). Âîçíèêøèé îò ñèëüíîãî ýìîöèîíàëüíîãî âîçäåéñòâèÿ. Êàòàòèìè÷åñêîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, êàòàòèìè÷åñêîå. Êàòàòèìèÿ (Catathymia) (îò ãðå÷. katathymeo). Èçìåíåíèå èëè èñêàæåíèå ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ (ìûøëåíèÿ, âîñïðèÿòèé, âîñïîìèíàíèé) ïîä âëèÿíèåì ñèëüíûõ ýìîöèé. Ñóùíîñòü êàòàòèìèè â òîì, ÷òî ÷óâñòâà âîçáóæäàþò è òåì ñàìûì óñèëèâàþò ïñèõè÷åñêèå ïðîöåññû, ïðîòåêàþùèå â îäíîì íàïðàâëåíèè ñ íèìè, è, íàîáîðîò, ïîäàâëÿþò ïðîòèâîíàïðàâëåííûå ïðîöåññû. Íàáëþäàåòñÿ êàê ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé, òàê è ó áîëüíûõ (ïðè ïñèõîïàòèè, ïàðàíîéå è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ). Êàòàòèìíûå îáðàçíûå ïåðåæèâàíèÿ ïî Ëåéíåðó (Leuner H.). Àâòîðîì

ýòîé ìåòîäèêè, èìåíóåìîé òàêæå “Symboldrama” è ïðåäñòàâëÿþùåé ñîáîé îäíó èç íàèáîëåå óäà÷íûõ ïîïûòîê óïîðÿäî÷åíèÿ è ñèñòåìàòèçàöèè “ãðåç íàÿâó”, ÿâëÿåòñÿ Ëåéíåð. Êîíöåïòóàëüíî â åå îñíîâå ëåæèò ìîäåëü àíàëèòè÷åñêîé ïñèõîäèíàìèêè.  ñîñòîÿíèè ðåëàêñàöèè ïàöèåíòàì ïðåäúÿâëÿþòñÿ è âíóøàþòñÿ îïðåäåëåííûå îáðàçû, êîòîðûå ñëóæàò ñòèìóëîì äëÿ ïðîåêöèè áåññîçíàòåëüíûõ êîíôëèêòîâ (â äóõå ïîäñîçíàòåëüíîãî îáó÷åíèÿ âî ñíå èëè ïîäñîçíàòåëüíîé ñèìâîëèêè). Êàòàòîíèçì, ìàëûé (îò ãðå÷. katateino – ñòÿãèâàòü, íàïðÿãàòü). Îòäåëüíûå ïðîÿâëåíèÿ êàòàòîíè÷åñêîãî ñèíäðîìà (ñì.) â âèäå âíåçàïíûõ äâèæåíèé, ýõîëàëè÷åñêîãî ïîâòîðåíèÿ ñëîâ, êðàòêîâðåìåííûõ îñòàíîâîê â äâèæåíèè è ðå÷è. Ñì. Êàòàòîíè÷åñêèé ñòóïîð; Âîçáóæäåíèå, êàòàòîíè÷åñêîå. Êàòàòîíè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ (Dementia catatonica) – ñì. Äåìåíöèÿ, êàòàòîíè÷åñêàÿ. Ê. ìàíåðíîñòü – ñì. Ìàíåðíîñòü, êàòàòîíè÷åñêàÿ. Ê. ðèãèäíîñòü. Íåïîäâèæíàÿ ïîçà è ñòåðåîòèïíîå ïîâåäåíèå. Ê. øèçîôðåíèÿ (Schizophrenia catatonica) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, êàòàòîíè÷åñêàÿ. Êàòàòîíè÷åñêèå ñèìïòîìû (îò ãðå÷. katateino – ñòÿãèâàòü, íàïðÿãàòü, îá-

òÿãèâàòü è symptoma – ïðèçíàê, ñëó÷àé). Ñèìïòîìû, ïîÿâëÿþùèåñÿ â ðàçëè÷íûõ ñî÷åòàíèÿõ ïðè êàòàòîíèè (ñì.), ñîîòâ. êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè: ñòóïîð, ìóòèçì, íåãàòèâèçì (àêòèâíûé èëè ïàññèâíûé), êàòàëåïñèÿ, àâòîìàòè÷åñêàÿ ïîä÷èíÿåìîñòü, ñèìïòîì “õîáîòêà”, “âîçäóøíîé ïîäóøêè”, “ýìáðèîíàëüíîãî ïîëîæåíèÿ”, êàòàòîíè÷åñêîå âîçáóæäåíèå, ãðèìàñíè÷àíüå, ìàíåðíîñòü, ñòåðåîòèïèè, âåðáèãåðàöèè, ïåðñåâåðàöèè, ýõîëàëèè, ýõîïðàêñèè è äð. Êàòàòîíè÷åñêèé (îò ãðå÷. katateino – ñòÿãèâàòü, íàïðÿãàòü). Îòíîñÿùèéñÿ ê êàòàòîíèè (ñì.), ê êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè, íàïð. êàòàòîíè÷åñêîå âîçáóæäåíèå, êàòàòîíè÷åñêèé ñòóïîð è äð. Ê., âòîðè÷íûé ñèíäðîì – ñì. Ñèíäðîì, êàòàòîíè÷åñêèé âòîðè÷íûé. Ê. ãèïîêèíåç (Hypokinesis catatonica) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hypo – ïîä è kinesis – äâèæåíèå). Íåïîëíûé êàòàòîíè÷åñêèé ñòóïîð (ñì. Êàòàòîíè÷åñêèé ñòóïîð). Êàòàòîíè÷åñêèé ñòóïîð ñ íåïîëíîé ñêîâàííîñòüþ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè. Ê., ëþöèäíûé ñèíäðîì – ñì. Ñèíäðîì, êàòàòîíè÷åñêèé ëþöèäíûé. Ê. ìóòèçì (Mutismus catatonicus) – ñì. Ìóòèçì, êàòàòîíè÷åñêèé. Ê., ïðîñêèíåòè÷åñêèé ñèíäðîì – ñì. Ñèíäðîì, êàòàòîíè÷åñêèé ïðîñêèíåòè÷åñêèé. Ê. ðàïòóñ. Èìïóëüñèâíîå êàòàòîíè÷åñêîå âîçáóæäåíèå. Èíîãäà ñòåðåîòèïíî ïîâòîðÿåòñÿ ïðè ïîâòîðåíèè ñèòóàöèè – ïðîõîæäåíèå ìèìî íàõîäÿùåãîñÿ â êàòàòîíè÷åñêîì ñòóïîðå áîëüíîãî òîãî æå ñàìîãî ëèöà ñîïðîâîæäàåòñÿ èìïóëüñèâíûì âîçáóæäåíèåì ñ àãðåññèâíûìè òåíäåíöèÿìè. Ìîæåò âîçíèêàòü è áåç âèäèìîé âíåøíåé ïðè÷èíû. Ê. ñèíäðîì (Syndromum catatonicum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ). Ñîâîêóïíîñòü ñèìïòîìîâ, íàáëþäàþùèõñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè, ïðè êàòàòîíè÷åñêîì ñòóïîðå (ñì.) è êàòàòîíè÷åñêîì âîçáóæäåíèè. Ñì. Âîçáóæäåíèå, êàòàòîíè÷åñêîå. Ê. ñèíäðîì, âòîðè÷íûé (Syndromum catatonicum secundarium) (îò ãðå÷. syndromos è ëàò. secundus – ñëåäóþùèé, âòîðîé). Ëþöèäíûé êàòàòîíè÷åñêèé ñèíäðîì, ñìåíÿþùèé â ïðîöåññå òå÷åíèÿ áî-

405 ëåçíè ïðåäøåñòâóþùèå ñèíäðîìû, íàïð. ïàðàíîèäíûå èëè ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåïðåðûâíîì òå÷åíèè øèçîôðåíèè. Ñèí. Êàòàòîíèÿ, ïîñëåäîâàòåëüíàÿ.

Ê. ñèíäðîì, èíâîëþöèîííûé

(Syndromum catatonicum involutivum) (îò ãðå÷. syndromos è ëàò. involvo – êàòàòü, ñâîðà÷èâàòü) – ñì. Êàòàòîíè÷åñêèé ñèíäðîì, ïîçäíèé. Ê. ñèíäðîì, ëþöèäíûé (Syndromum catatonicum lucidum) (îò ãðå÷. syndromos è ëàò. lucidus – ñâåòëûé, ÿñíûé, ïðîçðà÷íûé). Êàòàòîíè÷åñêèé ñèíäðîì ïðè ÿñíîì ñîçíàíèè ñ ñîõðàííûì âîñïðèÿòèåì îêðóæàþùåãî è ïîñëåäóþùèõ âîñïîìèíàíèé î ïðîèñøåäøèõ â ýòî âðåìÿ ñîáûòèÿõ. Ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ áðåäîì è ãàëëþöèíàöèÿìè. Ê. ñèíäðîì, îíåéðîèäíûé (Syndromum catatonicum oneiroideum) (îò ãðå÷. syndromos, oneiros – ñîí, ñíîâèäåíèå è eides – ïîäîáíûé). Êàòàòîíè÷åñêèé ñèíäðîì, ñî÷åòàþùèéñÿ ñî ñíîâèäíûì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ.

Ê. ñèíäðîì, ïàðàêèíåòè÷åñêèé

(Syndromum catatonicum parakineticum) (îò ãðå÷. syndromos, para – âîçëå, ïðè, ðÿäîì, ñáîêó è kinesis – äâèæåíèå). Êàòàòîíè÷åñêèé ñèíäðîì ñ ïðåîáëàäàíèåì ìàíåðíîñòè â ïîâåäåíèè (íååñòåñòâåííîñòè, ïðè÷óäëèâîñòè äâèæåíèé).

Ê. ñèíäðîì, ïåðèîäè÷åñêèé

(Syndromum catatonicum periodicum) (îò ãðå÷. syndromos è periodos – õîæäåíèå âîêðóã). Êàòàòîíè÷åñêèé ñèíäðîì, ÷àùå îíåéðîèäíûé, âîçíèêàþùèé ïåðèîäè÷åñêè ïðè ïðèñòóïîîáðàçíîì òå÷åíèè øèçîôðåíèè. Ê. ñèíäðîì, ïåðíèöèîçíûé (Syndromum catatonicum perniciosum) (îò ãðå÷. syndromos è ëàò. perniciosus – çëîêà÷åñòâåííûé, ãèáåëüíûé, ïàãóáíûé) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ. Ê. ñèíäðîì, ïîçäíèé (Syndromum catatonicum tardum) (îò ãðå÷. syndromos è ëàò. tardus – ìåäëåííûé, ïîçäíèé, çàïîçäàâøèé). Êàòàòîíè÷åñêèé ñèíäðîì ñ âîçíèêíîâåíèåì êàòàòîíè÷åñêîãî ñòóïîðà âïåðâûå â âîçðàñòå 45—50 ëåò. Ñèí. Êàòàòîíè÷åñêèé ñèíäðîì, èíâîëþöèîííûé.

Ê. ñèíäðîì, ïðîñêèíåòè÷åñêèé

(Syndromum catatonicum proskineticum) (îò ãðå÷. syndromos, proso – âïåðåä è kinesis – äâèæåíèå). Êàòàòîíè÷åñêèé ñèí-

Êàòàòîíèÿ

äðîì ñ ïîâûøåííîé ñêëîííîñòüþ ê äâèãàòåëüíûì ñòåðåîòèïèÿì, ýõîïðàêñèè, ýõîëàëèè è, íàîáîðîò, ê íåãàòèâèçìó. Ê. ñèíäðîì, ñìåðòåëüíûé (Syndromum catatonicum letale) (îò ãðå÷. syndromos è ëàò. letalis – ñìåðòåëüíûé) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ. Ê. ñèíäðîì, ôåáðèëüíûé (Syndromum catatonicum febrile) (îò ãðå÷. syndromos è ëàò. febris – ëèõîðàäêà, ëèõîðàäî÷íîå ñîñòîÿíèå) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ. Ê. ñìåðòåëüíûé ñèìïòîì – ñì. Êàòàòîíè÷åñêèé ñèíäðîì, ñìåðòåëüíûé. Ê. ñìåðòåëüíûé ñèíäðîì – ñì. Ñèíäðîì, êàòàòîíè÷åñêèé ñìåðòåëüíûé. Ê. ñòóïîð (Stupor catatonicus) (îò ëàò. stupor – íåïîäâèæíîñòü, îöåïåíåíèå, ëàò. stupeo – ñòîÿòü íåïîäâèæíî). Ðàññòðîéñòâî ïñèõîìîòîðèêè, âûðàæàþùååñÿ â òÿæåëîé ñêîâàííîñòè èëè ïîëíîé îáåçäâèæåííîñòè. Áîëüíûå ñ êàòàòîíè÷åñêèì ñòóïîðîì îñòàþòñÿ äíè, íåäåëè, ìåñÿöû è äàæå ãîäû â îäíîì ïîëîæåíèè, îáû÷íî â ïîñòåëè, íî èíîãäà è âûïðÿìèâøèñü â êàêîì-ëèáî óãëó êîìíàòû. Åãî ïðîÿâëåíèÿ: ìóòèçì, íåãàòèâèçì (àêòèâíûé èëè ïàññèâíûé), êàòàëåïñèÿ, àâòîìàòè÷åñêàÿ ïîä÷èíÿåìîñòü, ñèìïòîì “õîáîòêà”, “âîçäóøíîé ïîäóøêè”, “ýìáðèîíàëüíîãî ïîëîæåíèÿ”. Õàðàêòåðåí äëÿ êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìû øèçîôðåíèè. Ñì. Ñòóïîð, äåïðåññèâíûé; Ñòóïîð, ïñèõîãåííûé.

Êàòàòîíè÷åñêîå, áåçìîëâíîå âîçáóæäåíèå – ñì. Âîçáóæäåíèå, êàòàòîíè÷åñêîå áåçìîëâíîå.

Ê. âîçáóæäåíèå – ñì. Âîçáóæäå-

íèå, êàòàòîíè÷åñêîå.

Ê. âîçáóæäåíèå, ôîðìû – ñì. Ôîðìû êàòàòîíè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ. Ê. îðãàíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî – ñì. Îðãàíè÷åñêîå êàòàòîíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî – ñòóïîð èëè âîçáóæäåíèå.

Ê., ðàññåÿííî-ïàòåòè÷åñêîå âîçáóæäåíèå – ñì. Âîçáóæäåíèå, êàòàòî-

íè÷åñêîå ðàññåÿííî-ïàòåòè÷åñêîå. Òèïè÷íà àæèòàöèÿ, èìïóëüñèâíîñòü è àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå. Êàòàòîíèÿ (Catatonia) (îò ãðå÷. katateino). Áóêâ. íàïðÿæåíèå. Ïàðàáîëè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, âûðàæàþùååñÿ â äâóõ ïðîòèâîïîëîæíûõ ñîñòîÿíèÿõ: êàòàòîíè÷åñêîì âîçáóæäåíèè (ñì. Âîç-

Ê., ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ

406

áóæäåíèå, êàòàòîíè÷åñêîå) è êàòàòîíè÷åñêîì ñòóïîðå (ñì.). Íàçâàíèå êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìû øèçîôðåíèè. Ïðèñòóï êàòàòîíèè ìîæåò öåëèêîì ïðîòåêàòü ñ ñèìïòîìàòèêîé òîëüêî êàòàòîíè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ èëè êàòàòîíè÷åñêîãî ñòóïîðà, íî âîçìîæíà è ïîñëåäîâàòåëüíàÿ ñìåíà ýòèõ ñîñòîÿíèé âî âðåìÿ ïðèñòóïà. Íåðåäêî èõ ïðîÿâëåíèÿ ñî÷åòàþòñÿ. Ñì. Øèçîôðåíèÿ, êàòàòîíè÷åñêàÿ. Ê., ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ (Catatonia hypertoxica) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hyper – ñâåðõ, íàä è toxikos – ÿäîâèòûé) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ. Ê., èíâîëþöèîííàÿ – ñì. Èíâîëþöèîííàÿ êàòàòîíèÿ. Ê., Êàëüáàóìà (Kalbaum K.) – ñì. Êàëüáàóìà, êàòàòîíèÿ; Êàòàòîíèÿ. Ê., ëþöèäíàÿ (îò ëàò. lucidus – ÿñíûé, ñâåòëûé). Êàòàòîíè÷åñêèé ñèíäðîì, ïðîòåêàþùèé áåç ðàññòðîéñòâ ñîçíàíèÿ. Ê., ìàëàÿ. Âàðèàíò êàòàòîíè÷åñêîãî ñèíäðîìà, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ëèøü íàëè÷èåì îòäåëüíûõ åãî ïðîÿâëåíèé (ìàíåðíîñòü, èçáåãàíèå âçãëÿäà ñîáåñåäíèêà, óêëîíåíèå îò ðóêîïîæàòèÿ, áåñïðè÷èííûå óëûáêè, ýïèçîäè÷åñêàÿ ýõîëàëèÿ, êðàòêîâðåìåííûå íåñèñòåìàòè÷åñêèå îñòàíîâêè â äâèæåíèÿõ è ðå÷è). Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè íà÷àëüíîé øèçîôðåíèè. Ñèí. Êàòàòîíèçì, ìàëûé. Ê., ìàíåðíàÿ. Ôîðìà ñèñòåìíîé øèçîôðåíèè, õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì ðèòóàëîâ çàñòûâøåé ìàíåðíîñòè. Ïðîÿâëåíèåì ìàíåðíîñòè ìîæåò áûòü îòêàç ãîâîðèòü, ïðè êîòîðîì áîëüíîé îòâå÷àåò ïèñüìåííî. Ïðîãðåññèðóåò îáåäíåíèå íåïðîèçâîëüíîé ìîòîðèêè. Äâèæåíèÿ íîñÿò ñòåðåîòèïíûé õàðàêòåð. Ñèí. Êàòàòîíèÿ, ñòåðåîòèïíàÿ. Ê., ìÿãêàÿ. Âàðèàíò, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ îòäåëüíûìè êàòàòîíè÷åñêèìè âêëþ÷åíèÿìè â êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó ïñèõîòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ: ñòóïîð è îáåçäâèæåííîñòü íå äîñòèãàþò çíà÷èòåëüíîé âûðàæåííîñòè è íîñÿò êðàòêîâðåìåííûé, ýïèçîäè÷åñêèé õàðàêòåð. Ê., îíåéðîèäíàÿ (îò ãðå÷. oneiros – ñíîâèäåíèå, eidos – âèä). Êàòàòîíè÷åñêèé ñèíäðîì, ïðîòåêàþùèé íà ôîíå îíåéðîèäíîãî ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ. Ê., ïåðèîäè÷åñêàÿ (Catatonia periodica). Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñî÷åòàíèåì

ãèïåðêèíåçîâ è àêèíåçîâ. Âîçáóæäåíèå ìîæåò ñìåíÿòüñÿ àêèíåçîì. Òå÷åíèå ïðèñòóïîîáðàçíîå, áèïîëÿðíîå. Ê., ïåðíèöèîçíàÿ (Catatonia perniciosa) (îò ëàò. perniciosus – çëîêà÷åñòâåííûé, ãèáåëüíûé, ïàãóáíûé) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ. Ê., ïîçäíÿÿ. Êàòàòîíè÷åñêèé ñèíäðîì, ìàíèôåñòèðóþùèé â ïîæèëîì âîçðàñòå. Íîçîëîãè÷åñêàÿ ïðèíàäëåæíîñòü ñïîðíà. Îäíèìè èññëåäîâàòåëÿìè îòíîñèòñÿ ê ïîçäíåé øèçîôðåíèè, äðóãèìè – ê èíâîëþöèîííûì ïñèõîçàì. Ê., ïîñëåäîâàòåëüíàÿ – ñì. Êàòàòîíè÷åñêèé, ñèíäðîì âòîðè÷íûé. Ê., ïðîñêèíåòè÷åñêàÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì ñèìïòîìà ïðîñêèíåçèè (ñì.), îòíîñèòñÿ ê ñèñòåìíîé øèçîôðåíèè. Ïðîñêèíåçèÿ – ãîòîâíîñòü ê ñîó÷àñòèþ, ïàññèâíîå ñëåäîâàíèå èìïóëüñó èçâíå. Õàðàêòåðíî ñòåðåîòèïíîå ìàíèïóëèðîâàíèå ïðåäìåòàìè, êîòîðîå ïðè çíà÷èòåëüíîé âûðàæåííîñòè íàïîìèíàåò äâèãàòåëüíûå èòåðàöèè. Ê., ñìåðòåëüíàÿ (Catatonia letalis) (îò ëàò. letum – ñìåðòü) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ. Ê. òàðäà (Catatonia tarda) – ñì. Ïîçäíÿÿ êàòàòîíèÿ. Ê., ôåáðèëüíàÿ (Catatonia febrilis) (îò ëàò. febris – ëèõîðàäêà) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ. Ê., Øòàóäåðà (Stauder K.) – ñì. Øòàóäåðà, ñìåðòåëüíàÿ êàòàòîíèÿ; Øèçîôðåíèÿ, ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ. Ê., ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ (Catatonia experimentalis) – ñì. Ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ êàòàòîíèÿ.

Êàòàòîííî-ãåáåôðåíè÷åñêîå âîçáóæäåíèå (Exitatio catatonohebephrenica)

– ñì. Âîçáóæäåíèå, êàòàòîííî-ãåáåôðåíè÷åñêîå. Êàòàòîííîïîäîáíàÿ àìåíöèÿ – ñì. Àìåíöèÿ, êàòàòîííîïîäîáíàÿ; Àìåíöèÿ. Êàòàôàçèÿ (Cataphasia) (îò ãðå÷. kataphasis – óòâåðæäåíèå, kata – âíèç è phasis – ðå÷ü). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, âûðàæàþùååñÿ â ìíîãîêðàòíîì ïîâòîðåíèè â ñòåðåîòèïè÷åñêîé ôîðìå îòâåòà íà îäíàæäû çàäàííûé âîïðîñ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè. Êàòãèïíè÷åñêèé (ôð. cathypnique) (îò ãðå÷. kata è hypnos – ñîí). Îòíîñÿùèéñÿ ê ñíó, íàïð., êàòãèïíè÷åñêèé ìèîç.

407 Êàòåñòåòè÷åñêèé áðåä – ñì. Áðåä,

êàòåñòåòè÷åñêèé.

Êàóçàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (Psychotherapia causalis) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, êàóçàëüíàÿ. Êàóçàëüíàÿ òåðàïèÿ. Ëå÷åíèå, êîòîðîå – â îòëè÷èå îò íàïðàâëåííîé òîëüêî íà óñòðàíåíèå áîëåçíåííûõ ÿâëåíèé (ñèìïòîìàòè÷åñêîé) òåðàïèè – ïûòàåòñÿ ýëèìèíèðîâàòü ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ îáû÷íî ðå÷ü èäåò íå òîëüêî î âíåøíèõ ñìóùàþùèõ óñëîâèÿõ, íî è îá îøèáî÷íûõ ìîòèâàõ è ñïîñîáàõ ïîâåäåíèÿ, ñîçäàííûõ ïðè ïðåæíåé íåóäà÷íîé ïåðåðàáîòêå ïåðåæèâàíèé. Ê. ò. ïðîâîäèòñÿ ïîëíîöåííî ëèøü â òîì ñëó÷àå, êîãäà èçâåñòíà ïðè÷èíà áîëåçíè. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ÷àùå âñåãî ïðè÷èíà íåèçâåñòíà, ââèäó ÷åãî òðóäíî ãîâîðèòü â òî÷íîì ñìûñëå ñëîâà î Ê. ò. Êàóôìàííà, ìåòîä. (Kaufmann Fr., íåì. íåâðîïàòîëîã.) Ìåòîä ëå÷åíèÿ èñòåðè÷åñêèõ ïàðåçîâ èëè ïàðàëè÷åé êîíå÷íîñòåé, îñíîâàííûé íà âîçäåéñòâèè ïåðåìåííîãî íèçêî÷àñòîòíîãî ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà, ïðè÷èíÿþùåãî áîëåâûå îùóùåíèÿ, ñ îäíîâðåìåííûì âíóøåíèåì áîëüíîìó, ÷òî äâèæåíèÿ â ïàðàëèçîâàííûõ êîíå÷íîñòÿõ âîçìîæíû. Âïåðâûå ïðèìåíåí Êàóôìàííîì è Êåðåðîì âî âðåìÿ Ïåðâîé ìèðîâîé âîéíû (1914—1918) â ãåðìàíñêèõ áîëüíèöàõ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ èìååò ëèøü èñòîðè÷åñêîå çíà÷åíèå. Ñèí. Êàóôìàííà–Êåðåðà, ìåòîä. Êàôàð (îò ôð. cafard – òîñêà, õàíäðà, ñïëèí).  ïñèõèàòðèè ïîíÿòèå Ê. áûëî ïðèìåíåíî â êîíöå Ïåðâîé ìèðîâîé âîéíû Ãþîòîì è Âóàâàíåëåì, âêëàäûâàâøèìè â íåãî ïðèçíàêè íðàâñòâåííîé äåïðåññèè, âûçâàííîé ðàçëóêîé ñ äîìîì, ëèøåíèåì ïðèâû÷íîé äåÿòåëüíîñòè, èçîëÿöèåé, òðóäíûìè óñëîâèÿìè æèçíè. Ñîñòîÿíèå Ê. ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì ïðèñòóïàì äåïðåññèè, ðåàêöèÿì òîñêëèâîãî îæåñòî÷åíèÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ òåðìèí èñïîëüçóåòñÿ âî ôðàíöóçñêîé ïñèõèàòðèè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé, íîñòàëüãèè. Êàôåðãîò (Cafergot). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ýðãîòàìèíà òàðòàðàò è êîôåèí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ýðãîòàìèí êóïèðóåò ïðèñòóïû ìèãðåíè è ãîëîâíîé áîëè ñîñóäèñòîãî ãåíåçà âñëåäñòâèå íîðìàëèçàöèè òîíóñà ðàñ-

“Êâàäðèàäà”, Øíàéäåðà

øèðåííûõ ýêñòðàêðàíèàëüíûõ àðòåðèé. Êîôåèí óñêîðÿåò è óâåëè÷èâàåò âñàñûâàíèå ýðãîòàìèíà â êèøå÷íèêå. Ïîêàçàíèÿ: îñòðûå ïðèñòóïû ìèãðåíè è ñõîäíûå ñ íèìè ãîëîâíûå áîëè ñîñóäèñòîãî ãåíåçà. Êàõåêñèÿ (îò ãðå÷. kakos – ïëîõîé, hexis – ñîñòîÿíèå). Ñîñòîÿíèå êðàéíåãî òåëåñíîãî èñòîùåíèÿ, íàðàñòàþùåé àñòåíèè, ñìåíÿþùåéñÿ íà çàêëþ÷èòåëüíîì ýòàïå àïàòèåé. Íàáëþäàåòñÿ îáû÷íî ïðè íåáëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè ðÿäà ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ýíäîêðèííîé ïàòîëîãèè, ïðè äëèòåëüíîì ãîëîäàíèè, ëó÷åâîé áîëåçíè.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå âñåãî â ìàðàíòè÷åñêîé ñòàäèè ñòàð÷åñêèõ ïñèõîçîâ, ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Ê., ãèïîôèçàðíàÿ. Ðåçóëüòàò ïîðàæåíèé ïðîìåæóòî÷íî-ãèïîôèçàðíîé îáëàñòè ñ âûïàäåíèåì ôóíêöèè ïåðåäíåé äîëè ãèïîôèçà. Âîçíèêàåò â ñâÿçè ñ èíôåêöèîííûìè è îïóõîëåâûìè ïðîöåññàìè, òðàâìàìè ãîëîâíîãî ìîçãà. Òèïè÷íû âûðàæåííàÿ àñòåíèÿ, àïàòèÿ, àíîðåêñèÿ, îòâðàùåíèå ê ïèùå, âûïàäåíèå âîëîñ, êàõåêñèÿ.  òÿæåëûõ ñîñòîÿíèÿõ – äåïðåññèè, íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ. Áîëüíûå âûãëÿäÿò ñòàðøå ñâîèõ ëåò, ó íèõ îòìå÷àåòñÿ àòðîôèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ, àìåíîðåÿ (÷àùå çàáîëåâàþò æåíùèíû). Ñèí. Áîëåçíü Ñèììîíäñà–Ãëèíñêîãî; Áîëåçíü Ãëèíñêîãî– Ñèììîíäñà; Áîëåçíü Ñèììîíäñà; Ãèïîôèçàðíàÿ êàõåêñèÿ; Ïðåæäåâðåìåííûé ñåíèóì. Êà÷åñòâà âíèìàíèÿ – ñì. Âíèìàíèå, êà÷åñòâà âíèìàíèÿ. Êàøåëü èñòåðè÷åñêèé. Ñóõîé, ãðóáûé, íàïîìèíàþùèé ñîáà÷èé ëàé, êàøåëü, âîçíèêàþùèé ïî èñòåðè÷åñêè-ïñèõîãåííûì ìåõàíèçìàì è èñ÷åçàþùèé â íî÷íîå âðåìÿ. Êàøëåâàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, êàøëåâàÿ.

Êàùåíêî Ïåòð Ïåòðîâè÷ (1858— 1920). Ðóññêèé ïñèõèàòð. Ïðèíèìàë àê-

òèâíîå ó÷àñòèå â îðãàíèçàöèè ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè è â ñòðîèòåëüñòâå ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèö â Ìîñêâå è Ïåòåðáóðãå. Çàíèìàë âàæíûå ïîñòû â êà÷åñòâå îðãàíèçàòîðà è ðóêîâîäèòåëÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ, â ò. ÷. è â îáëàñòè ïñèõèàòðè÷åñêèõ ìåäèöèíñêèõ ñëóæá. “Êâàäðèàäà”, Øíàéäåðà (Schneider K.). Óñëîâèåì äëÿ ïîÿâëåíèÿ ñîìàòè-

Êâàçèìîäî-êîìïëåêñ

408

÷åñêè îáóñëîâëåííûõ ïñèõîçîâ Øíàéäåð, ïðåäëîæèë ñ÷èòàòü íàëè÷èå ñëåäóþùèõ ïðèçíàêîâ: à) âûðàæåííàÿ êëèíèêà ñîìàòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ; á) çàìåòíàÿ ñâÿçü âî âðåìåíè ìåæäó ñîìàòè÷åñêèìè è ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè; â) îïðåäåëåííûé ïàðàëëåëèçì â òå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ è ñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ; ã) âîçìîæíîå, íî íå îáÿçàòåëüíîå ïîÿâëåíèå îðãàíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè. Ñì. Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Êâàçèìîäî-êîìïëåêñ. (Ïî èìåíè Êâàçèìîäî – ãåðîÿ ðîìàíà Â. Ãþãî “Ñîáîð Ïàðèæñêîé áîãîìàòåðè”, îòëè÷àâøåãîñÿ âûðàæåííûì òåëåñíûì óðîäñòâîì.) Êîìïëåêñ (ñì.), ðàçâèâàþùèéñÿ â ñâÿçè ñ òåëåñíûì óðîäñòâîì è ïðîÿâëÿþùèéñÿ â âûðàæåííîì èçìåíåíèè ëè÷íîñòè, ýìîöèîíàëüíîì êîíôëèêòå, íàðóøåíèè ñîöèàëüíîé àäàïòàöèè. Êâåðóëÿíò (Querulans) (îò ëàò. querulus – æàëóþùèéñÿ, ðîïùóùèé, îò queri (queror) – æàëîâàòüñÿ). Ëèöî, êîòîðîå íåïðåðûâíî âåäåò ñóäåáíûå òÿæáû èëè îòïðàâëÿåò ïèñüìåííûå ëèáî óñòíûå æàëîáû, ïðîøåíèÿ, âîçðàæåíèÿ è ïð. â âûñøåñòîÿùèå îðãàíèçàöèè ñ öåëüþ âîññòàíîâëåíèÿ ñâîèõ, äåéñòâèòåëüíûõ èëè âîîáðàæàåìûõ, óùåìëåííûõ ïðàâ. Íåóñïåõè è îòêàçû âñå áîëåå óáåæäàþò êâåðóëÿíòà ⠓ïðèñòðàñòíîì” îòíîøåíèè ê íåìó, ÷òî äàåò ïîâîä äëÿ íîâûõ ïðîòåñòîâ è îáæàëîâàíèé äåëà, îñêîðáèòåëüíûõ ïîñòóïêîâ ïî îòíîøåíèþ ê îòâåòñòâåííûì ðóêîâîäèòåëÿì, îáâèíåíèé â àäðåñ ñóäà â íåçàêîííûõ äåéñòâèÿõ. Íåñïîñîáíîñòü ïðàâèëüíîãî ïîíèìàíèÿ ñâîåãî è ÷óæîãî ïðàâà âñå áîëåå íàðàñòàåò, êðàéíå ïåðåîöåíèâàþòñÿ ñîáñòâåííûå èíòåðåñû ïðè ïîðàçèòåëüíîì ðàâíîäóøèè ê ïðàâàì è èíòåðåñàì îêðóæàþùèõ. Ïðåäñòàâëåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ “óùåìëåíèåì” ïðàâ è èíòåðåñîâ, çàíèìàþò öåíòðàëüíîå ìåñòî â ïñèõèêå, ïðèîáðåòàþò äîìèíèðóþùåå çíà÷åíèå, õàðàêòåð ñâåðõöåííûõ èäåé.  áîëåå òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò ðàçâèòüñÿ äî áðåäîâûõ èäåé. Êâåðóëÿíòíûå ïðîÿâëåíèÿ íàáëþäàþòñÿ ó áîëüíûõ ïñèõîïàòèåé è ïàðàíîéåé. Ñì. Ïñèõîïàòèÿ, êâåðóëÿíòíàÿ; Ïàðàíîéÿ, êâåðóëÿíòíàÿ. Êâåðóëÿíòíûé (Querulans) (îò ëàò. querulus). Îòíîñÿùèéñÿ ê êâåðóëÿíòíîé ôîðìå ïñèõîïàòèè èëè ïàðàíîéè.

Ñì. Áðåä, êâåðóëÿíòíûé; Ïàðàíîéÿ, êâåðóëÿíòíàÿ; Ïñèõîïàòèÿ, êâåðóëÿíòíàÿ. Ê. áðåä – ñì. Áðåä, êâåðóëÿíòíûé. Êâåðóëÿíòñêàÿ ïàðàíîéÿ (Paranoia querulans) – ñì. Ïàðàíîéÿ, êâåðóëÿíòñêàÿ; Ïàðàíîéÿ, “áîð÷åñêàÿ”. Ê. ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia querulans) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, êâåðóëÿíòñêàÿ. Ê. ðåàêöèÿ – ñì. Ðåàêöèÿ, êâåðóëÿíòñêàÿ. Êâåðóëÿíòñòâî (îò ëàò. querulus). Ðàññòðîéñòâî ïîâåäåíèÿ, õàðàêòåðíîå äëÿ êâåðóëÿíòîâ, áîëüíûõ êâåðóëÿíòíîé ïñèõîïàòèåé è êâåðóëÿíòíîé ïàðàíîéåé. Ñì. Êâåðóëÿíò. Êâîòèåíò, âîçðàñòîâûé – ñì. Êâîòèåíò, èíòåëëåêòóàëüíûé. Êåéðîñïàçì (Keirospasmus) (îò ãðå÷. keirein – ñòðè÷ü, ïîäñòðèãàòü è spasmos – ñóäîðîãà). Ïðîôåññèîíàëüíûé íåâðîç öèðþëüíèêîâ, âûðàæàþùèéñÿ â ñóäîðîãå ìûøö ðóêè è ïëå÷à âî âðåìÿ áðèòüÿ. Ñèí. Êñèðîñïàçì. Êåéðîôîáèÿ (Keirophobia) (îò ãðå÷. keirein è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ áðèòüÿ ó öèðþëüíèêîâ, áîÿçíü ïîðåçàòü êëèåíòà âî âðåìÿ áðèòüÿ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñð. Êàéðîôîáèÿ. Êåéô (àðàá. “îòäûõ”, ïðèÿòíîå áåçäåëüå). Ñîñòîÿíèå ýéôîðèè, äîâîëüñòâà, êîìôîðòà, ïðèëèâà ñèë, ïðèÿòíîãî ñàìîîùóùåíèÿ, áîëüøîé ëåãêîñòè, ñîïðîâîæäàþùåéñÿ ïðèÿòíûìè èëëþçîðíûìè ïåðåæèâàíèÿìè è ôàíòàçèÿìè. Îòìå÷àåòñÿ â ïåðâîé ñòàäèè ãàøèøíîãî îïüÿíåíèÿ.

Êåëëè, ìåòîä ðîëåâîé ïñèõîòåðàïèè (Kelly G. A.). Ôîðìà ïñèõîòåðàïèè,

îñíîâàííàÿ íà ïñèõîëîãè÷åñêîé êîíöåïöèè ðîëåâîãî ïîâåäåíèÿ. Ïñèõîòåðàïåâò äàåò áîëüíîìó ýñêèç ñïåöèôè÷åñêèõ èíäèâèäóàëüíûõ ëè÷íîñòíûõ ñâîéñòâ, õàðàêòåðíûõ äëÿ èçáðàííîé èì è îïòèìàëüíîé, ïî åãî ìíåíèþ, äëÿ ïàöèåíòà ñîöèàëüíîé ðîëè. Ïàöèåíò äîëæåí íàó÷èòüñÿ èãðàòü ðîëü, õàðàêòåðíóþ äëÿ ôèãóðèðóþùåé â ýñêèçå âîîáðàæàåìîé ëè÷íîñòè.  òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé ïàöèåíò â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ ïðîâîäèò êðàòêîâðåìåííûå äåìîíñòðàöèè íîâûõ ëè÷íîñòíûõ ñâîéñòâ. Ïðè ýòîì ïîä÷åðêèâàåòñÿ, ÷òî çàíÿòèå íîñèò õàðàêòåð ýêñïå-

409 ðèìåíòà, ÷òî áîëüíîé íå äîëæåí ñòàòü òàêèì, êàê îïèñàííûé â ýñêèçå ïåðñîíàæ, ÷òî îí äîëæåí ïðîäåìîíñòðèðîâàòü ñâîå óìåíèå âåñòè ñåáÿ àíàëîãè÷íî ìîäåëèðóåìîé ïñèõîòåðàïåâòîì ñîöèàëüíîé ðîëè. Îäíà èç ðàçíîâèäíîñòåé òðåíèíãîâîé ïñèõîòåðàïèè. Êåìïáåëëà, ñèìïòîì (Campbell D.). Îòñóòñòâèå ñîçíàíèÿ áîëåçíè ïðè ïàòîëîãèè ëîáíûõ îòäåëîâ ãîëîâíîãî ìîçãà (îïóõîëè ëîáíîé ëîêàëèçàöèè).

Êåìïèíñêîãî, ñèìïòîì “çàêîëäîâàííîãî êðóãà”. (Kempinsky A., 1918—

1972, ïîëüñê. ïñèõèàòð.) Îñíîâíîé ñèìïòîì íåâðîçîâ, çàêëþ÷àþùèéñÿ â îáðàçîâàíèè “ïîðî÷íîãî, çàêîëäîâàííîãî êðóãà”, â êîòîðîì ïðè÷èíà ïîðîæäàåò ñëåäñòâèå, à ñëåäñòâèå óñèëèâàåò ïðè÷èíó, íàïð., íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïîðîæäàåò âåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ, à îíè, ñî ñâîåé ñòîðîíû, óñèëèâàþò ñòðàõ. Ïî ìíåíèþ àâòîðà, âàæíåéøåé çàäà÷åé ïðè ëå÷åíèè íåâðîçîâ ÿâëÿåòñÿ ðàçðû⠓çàêîëäîâàííîãî êðóãà”.

Êåìïèíñêîãî, òåîðèÿ èíôîðìàöèîííîãî ìåòàáîëèçìà (Kempin-

sky A.). Ðàññìîòðåíèå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà â íîðìå è ïàòîëîãèè ñ ïîçèöèè òåîðèè èíôîðìàöèè. Ðàçäðàæèòåëè âíåøíîãî ìèðà âîçäåéñòâóþò íà “ß” ÷åðåç ãðàíèöó, îòäåëÿþùóþ âíóòðåííèé ìèð îò âíåøíåãî, ýòîò ïðîöåññ ïðîòåêàåò ïî çàêîíàì ñåëåêöèè, ïðåäïîëàãàþùèì äâå îñíîâíûå òåíäåíöèè – àññèìèëÿöèè è îòêëîíåíèÿ, ýëèìèíàöèè. Àññèìèëÿöèÿ âíåøíèõ ðàçäðàæåíèé ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ ñîîòâåòñòâóþùèõ ôóíêöèîíàëüíûõ ñòðóêòóð, îáóñëîâëèâàþùèõ òå èëè èíûå ïñèõîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè. Òàêàÿ îðãàíèçàöèÿ ïîñòóïàþùèõ èçâíå ðàçäðàæåíèé íîñèò õàðàêòåð îòðèöàòåëüíîé ýíòðîïèè. Âçàèìîîòíîøåíèÿ ìåæäó ñåëåêòèâíûìè òåíäåíöèÿìè îïðåäåëÿþòñÿ ïîòðåáíîñòÿìè îðãàíèçìà, òî åñòü ïîòðåáíîñòè îïðåäåëÿþò õàðàêòåð îñíîâîïîëàãàþùåé òåíäåíöèè è âîçíèêíîâåíèå ôóíêöèîíàëüíîé ñèñòåìû. Àññèìèëÿòèâíàÿ òåíäåíöèÿ äîñòèãàåò ìàêñèìàëüíîé âûðàæåííîñòè â ïëàíå ñåêñóàëüíîé äåÿòåëüíîñòè, íàïðàâëåííîé íà ïðîäîëæåíèå ðîäà. Òåíäåíöèÿ îòêëîíåíèÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê âûðàæåíèå ÷óâñòâà àãðåññèè è ìîæåò èìåòü çíà÷åíèå íå òîëüêî èíäèâèäóàëüíîå, íî è ñîöèàëüíîå.

Êåðàóíîôîáèÿ

Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê ïàòîëîãèÿ ãðàíèöû, ÷åðåç êîòîðóþ îñóùåñòâëÿþòñÿ èíôîðìàòèâíûå ñâÿçè îðãàíèçìà ñ âíåøíèì ìèðîì. Òàê ïîíèìàþòñÿ ãåíåç àóòèçìà, ðàñùåïëåíèÿ, äåïðåññèè, ýìîöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé ïðè íåâðîçàõ. Êåíêî, ñèìïòîì. (Quinquaud Ch. E., 1841—1894, ôð. âðà÷.) Äðîæü â âååðîîáðàçíî ðàññòàâëåííûõ ïàëüöàõ ðóê ïðè êàñàíèè ëàäîíåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè õðîíè÷åñêîì àëêîãîëèçìå. Êåííîíà–Áàðäà, òåîðèÿ. (Cannon W. B., 1871—1945, àìåð. ôèçèîëîã; Bard Ph., 1898 ã.ð., àìåð. ôèçèîëîã.) Òåîðèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé ïîÿâëåíèå ýìîöèé ñâÿçàíî ñ äåÿòåëüíîñòüþ òàëàìóñà. Êåíîôîáèÿ (Kenophobia) (îò ãðå÷. kenos – ïóñòîé è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ îáøèðíûõ ïóñòûõ ïðîñòðàíñòâ (áîëüøèõ çàëîâ èëè êîìíàò, ïóñòûõ ïëîùàäåé è ïð.). Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñð. Àãîðàôîáèÿ. Êåíòà–Ðîçàíîôôà, òåñò (Kent G. H., Rosanoff J.). Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé.  êà÷åñòâå ðàçäðàæèòåëåé èñïîëüçóåòñÿ íàáîð èç 100 ñëîâ, ðå÷åâûå ðåàêöèè íà êîòîðûå ñòàíäàðòèçèðîâàíû íà áîëüøîì êîëè÷åñòâå ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ëèö. Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ ýêñöåíòðè÷íîñòè, íåîáû÷íîñòè ìûøëåíèÿ. Âàðèàíò ñëîâåñíîãî ýêñïåðèìåíòà. Êåíòîìàíèÿ (Kentomania) (îò ãðå÷. kenteo – êîëîòü è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ïàòîëîãè÷åñêîå ñòðåìëåíèå ê íàíåñåíèþ óêîëîâ. Áîëåçíåííàÿ ñòðàñòü áîëüíîãî ê óêîëàì, íåçàâèñèìî, ÷òî åìó ââîäèòñÿ. Ñèí. Ìîðåëÿ– Ëàâàëëå, áîëåçíü. Êåðàóíîíåâðîç (Keraunoneurosis) (îò ãðå÷. keraunos – ìîëíèÿ è neuron – íåðâ). Íåâðîç, íàñòóïèâøèé ïîñëå óäàðà ãðîìà èëè ïîðàæåíèÿ ýëåêòðè÷åñêèì òîêîì. Êåðàóíîïàðàëè÷ (Keraunoparalysis) (îò ãðå÷. keraunos è paralyo – ðàçâÿçûâàòü, ðàññëàáëÿòü). Íåâðîòè÷åñêèé ïàðàëè÷, âîçíèêøèé â ðåçóëüòàòå óäàðà ãðîìà. Êåðàóíîôîáèÿ (Keraunophobia) (îò ãðå÷. keraunos è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ãðîìà, ìîëíèé. Âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå ðàññêàçîâ î ñëó÷èâøèõñÿ íåñ-

Êåðáèêîâ Îëåã Âëàäèìèðîâè÷

410

÷àñòüÿõ ïðè óäàðàõ ãðîìà, èëè êîãäà áîëüíîé ñòàíîâèòñÿ ñâèäåòåëåì ïîäîáíûõ èíöèäåíòîâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà, ÷àùå ó äåòåé. Ñèí. Àñòðîïîôîáèÿ.

Êåðáèêîâ Îëåã Âëàäèìèðîâè÷ (1907—1965). Ñîâåòñêèé ïñèõèàòð, àêàäå-

ìèê, ðóêîâîäèòåëü êàôåäðû ïñèõèàòðèè Âòîðîãî Ìîñêîâñêîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà. Åãî îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ðàçðàáîòêè ïîñâÿùåíû ïðîáëåìàì ïñèõîïàòèé, íåâðîçîâ è ïàòîëîãè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè. Òðóäû: “Äèíàìèêà ïñèõîïàòèé è ýòàïîâ áîëåçíåííîãî ðàçâèòèÿ” (1965), “Èçáðàííûå òðóäû” (1971) è äð.

Êåðáèêîâà, êëèíè÷åñêàÿ òèïîëîãèÿ ïñèõîïàòèé (Êåðáèêîâ Î. Â.). Êëè-

íèêî-ïàòîôèçèîëîãè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ ïñèõîïàòèé, ðàçëè÷àþùàÿ âîçáóäèìûõ, íåóñòîé÷èâûõ, àñòåíè÷åñêèõ, ïñèõàñòåíè÷åñêèõ, øèçîèäíûõ è ìîçàè÷íûõ (ñìåøàííûõ, ïîëèìîðôíûõ) ïñèõîïàòîâ. Êåðáèêîâà, òðèàäà (Êåðáèêîâ Î. Â.). Ñî÷åòàíèå ãðèìàñíè÷àíüÿ, íåìîòèâèðîâàííûõ äåéñòâèé èëè ïîñòóïêîâ, êîòîðûå íå ÿâëÿþòñÿ íè èìïóëüñèâíûìè, íè áðåäîâî îáóñëîâëåííûìè, è íåïðîäóêòèâíîé ýéôîðèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ãåáåôðåíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè. Êåðåðà, áðåä (Kehrer F.). Ðàçíîâèäíîñòü ýðîòè÷åñêîãî áðåäà, âîçíèêàþùåãî ÷àùå âñåãî ó îäèíîêèõ æåíùèí, ïðè êîòîðîì áîëüíûå óòâåðæäàþò, ÷òî îêðóæàþùèå ñ÷èòàþò èõ æåíùèíàìè ëåãêîãî ïîâåäåíèÿ. Ìåõàíèçì âîçíèêíîâåíèÿ áðåäà îáû÷íî ïñèõîãåííûé. Ñì. Êðå÷ìåðà, ñåíñèòèâíûé áðåä îòíîøåíèÿ.

Êåòîàöèäóðèÿ ñ óìñòâåííîé îòñòàëîñòüþ (îò êåòîíî⠖ êëàññà îðãàíè÷åñ-

êèõ ñîåäèíåíèé, ñîäåðæàùèõ êàðáîíèëüíóþ ãðóïïó ñ äâóìÿ àòîìàìè óãëåðîäà, ëàò. acidum – êèñëîòà è uron – ìî÷à). Íàñëåäñòâåííàÿ áîëåçíü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ óìñòâåííîé îòñòàëîñòüþ, ãëóõîòîé, íåäîðàçâèòèåì âòîðè÷íûõ ïîëîâûõ ïðèçíàêîâ, àòàêñèåé, ìûøå÷íîé àòðîôèåé, ïîâûøåííûì âûäåëåíèåì êåòîêèñëîò ñ ìî÷îé. Íàñëåäóåòñÿ àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûì ïóòåì. Ñèí. Ðè÷àðäñà–Ðàíäëÿ, ñèíäðîì. Êåòòåëëà, îïðîñíèê (Cattell R. B.). Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé. Íàïðàâëåíà íà âûÿâëåíèèå 16 ôàêòîðîâ ëè÷íîñòè, õàðàêòåðèçóþùèõ åå ñòðóêòó-

ðó. Ðàçðàáîòàíû äâå îñíîâíûå ïàðàëëåëüíûå ôîðìû, êàæäàÿ èç êîòîðûõ ñîäåðæèò 187 âîïðîñîâ. Ôàêòîðû ëè÷íîñòè áèïîëÿðíû, íàïðèìåð: öèêëîòèìèÿ – øèçîòèìèÿ, áåñïå÷íîñòü – îçàáî÷åííîñòü è ò. ä. Âûäåëÿþòñÿ òàêæå ôàêòîðû âòîðîãî ïîðÿäêà (ýêñòðàâåðñèÿ, èíòðîâåðñèÿ, òðåâîæíîñòü). Ê. î. ñóùåñòâóåò â âàðèàíòàõ, ïðåäíàçíà÷åííûõ äëÿ èññëåäîâàíèÿ âçðîñëûõ, ïîäðîñòêîâ, äåòåé. Êåòòåëëà, òåñò ïåðñåâåðàöèè (Cattell R. B.). Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà, íàïðàâëåííàÿ íà âûÿâëåíèå ïåðñåâåðàöèè, ñîñòîèò èç ñåìè ñóáòåñòîâ.  êàæäîì ñóáòåñòå ñðàâíèâàþòñÿ äâå îöåíêè – ÷èñëà ïðàâèëüíûõ è íåïðàâèëüíûõ äåéñòâèé â ìèíóòó. Îòìå÷àþòñÿ âûñîêèå ïîêàçàòåëè ôàêòîðà ïåðñåâåðàöèè ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé. Êåôàëîíèÿ. Äåéñòâèòåëüíîå óâåëè÷åíèå ãîëîâû. Ñèí. Ìàêðîêåôàëèÿ. Êèáåðíåòèêà. Îòíîñèòåëüíî íîâàÿ íàó÷íàÿ äèñöèïëèíà, èçó÷àþùàÿ ñâÿçè è ðåãóëèðîâàíèå ëþáîé îðãàíèçîâàííîé è ñàìîðåãóëèðóþùåéñÿ ñèñòåìû – ìàøèíû èëè æèâîãî îðãàíèçìà.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ýòîé íàóêîé èíòåðåñóþòñÿ íå òîëüêî ôèçèêè, ìàòåìàòèêè è ëþäè òåõíè÷åñêîãî ïðîãðåññà, íî è ïñèõèàòðû, íåâðîëîãè, ïñèõîëîãè è äðóãèå ñïåöèàëèñòû ìåäèöèíñêèõ äèñöèïëèí. Ýòî ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ïîèñêîâ è óñòàíîâëåíèÿ çíà÷èòåëüíîé àíàëîãèè ìåæäó ÷èñòî ôèçè÷åñêèìè ìåõàíèçìàìè è ñóùíîñòüþ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå, è áîëüøå âñåãî – â öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìå. Âñå áîëåå èíòåíñèâíî èäóò ðàáîòû ïî êîíñòðóèðîâàíèþ ýëåêòðîííûõ “ìîçãîâ”, ñïîñîáíûõ “óïðàâëÿòü”, “îðèåíòèðîâàòüñÿ”. Ïðîãíîçèðóþò ñîçäàòü â íåäàëåêîì áóäóùåì ìîäåëè ðÿäà ñëîæíûõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññî⠖ â íîðìå è ïðè áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèÿõ. Ýòî áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü áîëåå ïîëíîìó ïîíèìàíèþ ðàçëè÷íûõ ìåõàíèçìîâ, ïðèâîäÿùèõ ê ðàññòðîéñòâàì íåðâíîé è ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, è áåçóñëîâíî ïîìîæåò ëå÷åíèþ òàêèõ ðàññòðîéñòâ. Êèáåðíåòè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ (îò ãðå÷. kybernetike – èñêóññòâî óïðàâëåíèÿ, psyche – äóøà è logos – íàóêà, ñëîâî). Ïðèìåíåíèå ñèñòåìàòèêè è ìåòîäèêè êèáåðíåòèêè â ïñèõîëîãèè, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ðàçðàáàòûâàåòñÿ íîâàÿ íàó÷íàÿ äèñöèïëèíà, çàíèìàþùàÿ ïîãðàíè÷íîå ïîëî-

411 æåíèå ìåæäó êèáåðíåòèêîé è ïñèõîëîãèåé. Ñ áîëüøîé ïåðñïåêòèâîé ïðè èçó÷åíèè ñàìûõ ðàçíîîáðàçíûõ ñòîðîí íîðìàëüíîé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè è ïðè ðàçëè÷íûõ ñ òî÷êè çðåíèÿ ïðè÷èíû, êëèíèêè, ëå÷åíèÿ, ðàçâèòèÿ è èñõîäà ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ.

Êèëüãîëüöà, äåïðåññèÿ èñòîùåíèÿ (Kielholz P.). Ôîðìà ïñèõîãåííîé

(ðåàêòèâíîé) äåïðåññèè, âîçíèêàþùåé â ðåçóëüòàòå ìíîãîëåòíåãî ýìîöèîíàëüíîãî ïåðåíàïðÿæåíèÿ èëè ïîâòîðÿþùèõñÿ êîíôëèêòîâ â ñåìüå ëèáî íà ðàáî÷åì ìåñòå. Íà÷èíàåòñÿ ñ íåâðàñòåíè÷åñêîãî ïðîäðîìàëüíîãî ïåðèîäà ñ ïîñëåäóþùèì ïñèõîñîìàòè÷åñêèì ñèíäðîìîì (ñåðäöåáèåíèå, ãîëîâîêðóæåíèå, áåññîííèöà, îòñóòñòâèå àïïåòèòà è äð.), ïîñëå ÷åãî íàñòóïàåò ïðîñòàÿ äåïðåññèÿ (äèñòèìèÿ, ãèïîáóëèÿ, íî áåç ïñèõîòè÷åñêîé ïðîäóêöèè). Êèíàíòðîïèÿ (Kynanthropia) (îò ãðå÷. kyon, kynos – ñîáàêà è anthropos – ÷åëîâåê). Áðåä ïðåâðàùåíèÿ â ñîáàêó, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïîâåäåíèå áîëüíîãî óïîäîáëÿåòñÿ ïîâåäåíèþ ñîáàêè. Ðàçíîâèäíîñòü áðåäà ìåòàìîðôîçà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ðåæå – ïðè èñòåðè÷åñêîì ïñèõîçå. Ñì. Çîîàíòðîïèÿ. Êèíåäå (Kynede) – ñèí. Ïàòèêóñ. Êèíåäîí – ñì. Ïàòèêóñ (Pathicus). Êèíåçèçì (Kinesismus) (îò ãðå÷. kinesis – äâèæåíèå). Îòðàâëåíèå îðãàíèçìà êàê ñëåäñòâèå ôèçè÷åñêîãî ïåðåóòîìëåíèÿ; ïðîÿâëÿåòñÿ óäóøüåì, ãèïåðòåðìèåé, â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ – äåëèðèîçíûì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ. Ñèí. Ïîíîç. Êèíåçèíåâðîç (Kinesineurosis) (îò ãðå÷. kinesis è neuron – íåðâ). Íåâðîç, ïðîÿâëÿþùèéñÿ ïðåèìóùåñòâåííî äâèãàòåëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè. Ñì. Íåâðîç, äâèãàòåëüíûé. Êèíåçèÿ, ïàðàäîêñà (Kinesia paradoxa) – ñì. Ïîäâèæíîñòü, ïàðàäîêñàëüíàÿ.

Êèíåìàòîãðàôè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè (îò ãðå÷. kinema, kinematos – äâè-

æåíèå, grapho – ïèñàòü è ëàò. hallucinor – áðåäèòü) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñöåíè÷åñêèå. Êèíåñòåòè÷åñêèå òåððàñû – ñì. Òåððàñû, êèíåñòåòè÷åñêèå. Êèíåñòåçè÷åñêèé (ôð. kinesthesique) (îò ãðå÷. kinesis è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Îòíîñÿùèéñÿ ê êèíåñòåçèè, ê

Êèíîôîáèÿ

ìûøå÷íî-ñóñòàâíûì îùóùåíèÿì. Ñì. Êèíåñòåçèÿ, ãàëëþöèíàöèè ìîòîðíûå. Ñèí. Êèíåñòåòè÷åñêèé. Êèíåñòåçèÿ (Kinaesthesia) (îò ãðå÷. kinesis è aesthesis). Îùóùåíèå ïîëîæåíèÿ è ïåðåìåùåíèÿ ÷àñòåé òåëà â ïðîñòðàíñòâå, íàïðàâëåíèÿ è îáúåìà äâèæåíèé â ñóñòàâàõ, à òàêæå ñîïðîòèâëåíèÿ è òÿæåñòè âíåøíèõ ïðåäìåòîâ. Îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì ñèãíàëîâ, ïîñòóïàþùèõ îò ïðîïðèîðåöåïòîðîâ, íàõîäÿùèõñÿ â ìûøöàõ, ñóõîæèëèÿõ è ñóñòàâàõ. Êèíåñòåçèÿ îáåñïå÷èâàåò óñòîé÷èâîå ðàâíîâåñèå òåëà â ðàçëè÷íûõ åãî ïîëîæåíèÿõ, â òîì ÷èñëå è òðóäíûõ ñ òî÷êè çðåíèÿ ðàâíîâåñèÿ. Óòðàòà êèíåñòåçèè ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ ðàâíîâåñèÿ. Ê., ðå÷åâàÿ. Îùóùåíèå ïîëîæåíèÿ è ïåðåìåùåíèÿ îðãàíîâ, ó÷àñòâóþùèõ â îáðàçîâàíèè ðå÷è. Êèíåñòåòè÷åñêàÿ àïðàêñèÿ (Apraxia kinaesthetica) – ñì. Àïðàêñèÿ, êèíåñòåòè÷åñêàÿ.

Êèíåñòåòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè

(Hallutinationes kinaestheticae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, êèíåñòåòè÷åñêèå; Ãàëëþöèíàöèè, ìîòîðíûå. Êèíåñòåòè÷åñêèé (Kinaestheticus) (îò ãðå÷. kinesis è aesthesis ) – ñì. Êèíåñòåçè÷åñêèé. Êèíåòåðàïèÿ (Kinaetherapia) – ñì. Àðòòåðàïèÿ. Êèíåòîçû (íåì. Kinetosen) (îò ãðå÷. kinesis). Ôóíêöèîíàëüíûå çàáîëåâàíèÿ, ïðîâîöèðóåìûå äâèæåíèåì, ðàñêà÷èâàíèåì òåëà, íàïð. ìîðñêàÿ áîëåçíü.  ïðîøëîì õðîíè÷åñêèì êèíåòîçîì ñ÷èòàëè òðàâìàòè÷åñêóþ öåðåáðàñòåíèþ, íåïðàâèëüíî îöåíèâàÿ åå êàê òðàâìàòè÷åñêèé “íåâðîç”. Êèíîðåêñèÿ (Kinorexia) (îò ãðå÷. kion, kynos – ñîáàêà è orexis – æåëàíèå åñòü, àïïåòèò). Áóêâ. ñîáà÷èé ãîëîä. Ñì. Áóëèìèÿ. Êèíîòåðàïèÿ (Kinotherapia) (îò ãðå÷. kinesis – äâèæåíèå è therapeia – ëå÷åíèå). Ëå÷åíèå ñ ïîìîùüþ êèíî, ïîêàçîì ôèëüìîâ, äåéñòâóþùèì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêè íà áîëüíûõ. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè íàðêîìàíèÿõ (÷àùå âñåãî – ïðè àëêîãîëèçìå). Êèíîôîáèÿ (Kynophobia) (îò ãðå÷. kyon, kynos – ñîáàêà è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ñîáàê, óêóñà áåøåíîé ñîáàêè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà.

Êèïðèäîôîáèÿ

412

Êèïðèäîôîáèÿ (Kypridophobia) (îò ãðå÷. Kypris, Kypridos – îäíî èç èìåí ãðå÷åñêîé áîãèíè ëþáâè Àôðîäèòû è phobos). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ çàðàæåíèÿ âåíåðè÷åñêîé áîëåçíüþ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Êèðíà, ïåðèîäè÷åñêèå ïñèõîçû

(Kirn L.). Ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, âîçíèêàþùèå ïåðèîäè÷åñêè, â ãåíåçå êîòîðûõ ñóùåñòâåííà ðîëü ïåðåíåñåííûõ â ïðîøëîì îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ìîçãà, èçìåíåíèé ñîïðîòèâëÿåìîñòè îðãàíèçìà è ñëó÷àéíûõ äîïîëíèòåëüíûõ ýêçîãåííûõ ôàêòîðîâ. Ìåæäó ïðèñòóïàìè îáû÷íî íàáëþäàåòñÿ àñòåíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà. Çàêàí÷èâàþòñÿ âûçäîðîâëåíèåì èëè ñëàáîóìèåì. Ñì. Ïñèõîçû, ïåðèîäè÷åñêèå. Êëàâóñ, èñòåðè÷åñêèé (Clavus hystericus) (îò ëàò. clavus – ãâîçäü è ãðå÷. hystera – ìàòêà). Ãîëîâíàÿ áîëü ó áîëüíûõ èñòåðèåé, ëîêàëèçîâàííàÿ â îïðåäåëåííîé òî÷êå ãîëîâû, ÷àùå â òåìåííîé îáëàñòè, êîòîðàÿ îïðåäåëÿåòñÿ êàê “âáèòûé ãâîçäü”.

Êëàãåñà, òàëàìè÷åñêàÿ òðèàäà

(Klages W.). (Àíàò. thalamus opticus – çðèòåëüíûé áóãîð.) Êîìïëåêñ ïîÿâëÿþùèõñÿ ïî÷òè îäíîâðåìåííî ðàññòðîéñòâ âîñïðèÿòèÿ ñâîåãî òåëà, ôåíîìåíîâ äåïåðñîíàëèçàöèè è îáîíÿòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé. Àíàëîãè÷íûå ñèìïòîìû íàáëþäàþòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà ñ ëîêàëèçàöèåé ïîðàæåíèÿ â îáëàñòè òàëàìóñà, ÷òî, ïî ìíåíèþ èññëåäîâàòåëåé, ñáëèæàåò èõ ñ øèçîôðåíèåé. Êëàçîìàíèÿ (Clasomania) (îò ãðå÷. klazo – êðè÷àòü è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ïðèñòóïû íàñèëüñòâåííîãî êðèêà èëè ãðîìêîãî ïåíèÿ, íå ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ. Ñèìïòîì îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ áàçàëüíûõ ÿäåð ãîëîâíîãî ìîçãà.

Êëàéíà–Ìåëàíè, äåïðåññèâíàÿ ïîçèöèÿ – ñì. Äåïðåññèâíàÿ ïîçèöèÿ Êëàéíà–Ìåëàíè.

Êëàïåðåäà, ìåòîä. (Claperede, øâåéö. ïñèõîëîã.) Ìåòîä îïðåäåëåíèÿ âðîæäåííûõ ñïîñîáíîñòåé äåòåé. Ïðè ïîìîùè òåñòîâ èññëåäóþòñÿ ðàçëè÷íûå ñòîðîíû ëè÷íîñòè (ïàìÿòü, êîìáèíàòîðíûå ñïîñîáíîñòè, ðå÷ü, æèòåéñêàÿ îñâåäîìëåííîñòü, ñêîðîñòü ïèñüìà è äð.). Ïðè

îöåíèâàíèè óñòàíàâëèâàþòñÿ 4 ãðàäàöèè: âûñøàÿ ñòåïåíü îäàðåííîñòè – òåñòû äëÿ ñîîòâåòñòâóþùåãî âîçðàñòà âûïîëíÿþòñÿ íà 100 %, ñïîñîáíûå – 75 %, ñðåäíèå – 50 %, ñëàáîîäàðåííûå – 25 %; âûïîëíÿþùèå ìåíåå 25 % òåñòîâ ñ÷èòàþòñÿ îòñòàþùèìè. Êëàðèôèêàöèÿ. Îçíà÷àåò ïðîñâåòëåíèå, ïðîÿñíåíèå. Ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé âîçíèêíîâåíèå ñèëüíîãî ÷óâñòâà, âíóòðåííåé óâåðåííîñòè â òîì, ÷òî ñî âñåé ìíîãîçíà÷íîñòüþ èëè ïðîòèâîðå÷èâîñòüþ ïîêîí÷åíî, è ÷åëîâåê òâåðäî çíàåò, ÷òî èìåííî îí äîëæåí äåëàòü äàëüøå. Êëàññèôèêàöèÿ. Îïåðàöèÿ, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â ãðóïïèðîâêå (ïðèâåäåíèè â ïîðÿäîê, ñáîðå) ñõîäíûõ ýëåìåíòîâ (ñàìîãî ðàçëè÷íîãî õàðàêòåðà) è èõ ðàñïðåäåëåíèè ⠓êëàññàõ”, â çàâèñèìîñòè îò îäíîé èëè íåñêîëüêèõ èõ îáùèõ õàðàêòåðèñòèê. Îñíîâíîé öåëüþ Ê. ÿâëÿåòñÿ îáåñïå÷åíèå áîëåå ñêîðîãî íàõîæäåíèÿ îïðåäåëåííîãî ïðåäìåòà ïî çàíèìàåìîìó èì ìåñòó èëè ïîäãîòîâêà îòêðûòèÿ çàêîíîâ ïîñðåäñòâîì ñîïîñòàâëåíèÿ ïðåäìåòîâ ñ ìàêñèìàëüíûì ÷èñëîì åñòåñòâåííûõ ñâîéñòâ.  ïñèõîëîãè÷åñêîé è ìåäèöèíñêîé íàóêå (è ïðàêòèêå) ñóùåñòâåííîå ìåñòî çàíèìàåò Ê. áîëåçíåííûõ ðàññòðîéñòâ. Îíà ïîñòðîåíà íà îñíîâå ðàçíîîáðàçíûõ êðèòåðèåâ, âñëåäñòâèå ÷åãî ñóùåñòâóþò ðàçíûå êëàññèôèêàöèè: ýòèîëîãè÷åñêàÿ, ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ, êëèíè÷åñêàÿ, òåðàïåâòè÷åñêàÿ è äðóãèå. Íàèáîëåå ïîëíîé ñ÷èòàåòñÿ Ê., êîòîðàÿ ïîñòðîåíà íà îñíîâå áîëüøåãî ÷èñëà ïîêàçàòåëåé. Âåäóùåé êëàññèôèêàöèåé ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ÿâëÿåòñÿ Ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôèêàöèÿ áîëåçíåé (ÌÊÁ).  íàñòîÿùåå âðåìÿ â áîëüøèíñòâå ñòðàí ïðèìåíÿåòñÿ Äåñÿòàÿ ðåâèçèÿ Ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé (ñì.). Êëàññèôèêàöèÿ ÄÑÌ-IV (DSM-IV) (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). Äèàãíîñòè÷åñêîå è ñòàòèñòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî ïî ïñèõè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì Àìåðèêàíñêîé àññîöèàöèè ïñèõèàòðîâ. Îôèöèàëüíàÿ êëàññèôèêàöèÿ áîëåçíåé â àìåðèêàíñêîé ïñèõèàòðèè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ äåéñòâóåò ÷åòâåðòîå èçäàíèå äàííîãî ðóêîâîäñòâà (DSM-IV), èçäàííîå â 1994 ã.  íåì ñîäåðæèòñÿ îïèñàíèå áîëåå 200 áîëåçíåé.

413

Êëàññèôèêàöèÿ ÄÑÌ-IV

Ðàññòðîéñòâà ìëàäåí÷åñêîãî, äåòñêîãî èëè ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà Óìñòâåííàÿ îòñòàëîñòü 317 318.0 318.1 318.2 319

Ëåãêàÿ óìñòâåííàÿ îòñòàëîñòü Óìåðåííàÿ óìñòâåííàÿ îòñòàëîñòü Òÿæåëàÿ óìñòâåííàÿ îòñòàëîñòü Ãëóáîêàÿ óìñòâåííàÿ îòñòàëîñòü Óìñòâåííàÿ îòñòàëîñòü íåóòî÷íåííîé ñòåïåíè òÿæåñòè

Ðàññòðîéñòâà îáó÷åíèÿ 315.0 315.1 315.2 315.9

Ðàññòðîéñòâî Ðàññòðîéñòâî Ðàññòðîéñòâî Ðàññòðîéñòâî

÷òåíèÿ ñ÷åòà ýêñïðåññèâíîãî ïèñüìà îáó÷åíèÿ, íåóòî÷íåííîå

Ðàññòðîéñòâî ðàçâèòèÿ ìîòîðíûõ íàâûêîâ 315.4

Ðàññòðîéñòâî êîîðäèíàöèè, ñâÿçàííîå ñ ðàçâèòèåì

Ðàññòðîéñòâà îáùåíèÿ 315.31 315.31 315.39 307.0 307.9

Ðàññòðîéñòâî ýêñïðåññèâíîé ðå÷è Ñìåøàííîå ðàññòðîéñòâî ðåöåïòèâíî-ýêñïðåññèâíîé ðå÷è Ðàññòðîéñòâî ðå÷åâîé àðòèêóëÿöèè Çàèêàíèå Ðàññòðîéñòâî îáùåíèÿ, íåóòî÷íåííîå

Îáùèå ðàññòðîéñòâà ðàçâèòèÿ 299.0 299.80 299.10 299.80 299.80

Àóòèñòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî Ñèíäðîì Ðåòòà Äåçèíòåãðàòèâíîå ðàññòðîéñòâî äåòñêîãî âîçðàñòà Ñèíäðîì Àñïåðãåðà Îáùåå ðàññòðîéñòâî ðàçâèòèÿ, íåóòî÷íåííîå

Ðàññòðîéñòâî ñ äåôèöèòîì âíèìàíèÿ è ðàññòðîéñòâî ñ äåñòðóêòèâíûì ïîâåäåíèåì 314.õõ .01 .00 .01 314.9 312.8 313.81 312.9

Ðàññòðîéñòâî ñ äåôèöèòîì âíèìàíèÿ è ãèïåðàêòèâíîñòüþ Ñìåøàííûé òèï Òèï ñ ïðåîáëàäàíèåì äåôèöèòà âíèìàíèÿ Òèï ñ ïðåîáëàäàíèåì ãèïåðàêòèâíîñòè – èìïóëüñèâíîñòè Ðàññòðîéñòâî ñ äåôèöèòîì âíèìàíèÿ è ãèïåðàêòèâíîñòüþ, íåóòî÷íåííîå Ðàññòðîéñòâî ïîâåäåíèÿ • íà÷èíàþùååñÿ â äåòñêîì âîçðàñòå / íà÷èíàþùååñÿ â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå Ðàññòðîéñòâî â âèäå îïïîçèöèè Ðàññòðîéñòâî â âèäå äåñòðóêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ, íåóòî÷íåííîå

Ðàññòðîéñòâà ïèùåâîãî ïîâåäåíèÿ â ìëàäåí÷åñòâå è â ðàííåì äåòñòâå 307.52 307.53 307.59

Ïèêàöèçì Ðàññòðîéñòâî â âèäå ïîâòîðíîãî ñðûãèâàíèÿ Ðàññòðîéñòâî ïðèåìà ïèùè â ìëàäåí÷åñòâå è â ðàííåì äåòñòâå

Êëàññèôèêàöèÿ ÄÑÌ-IV

414

Ðàññòðîéñòâà â âèäå òèêà 307.23 307.22 307.21 307.20

Ñèíäðîì Äå ëà Òóðåòòà Ðàññòðîéñòâî â âèäå õðîíè÷åñêèõ ìîòîðíûõ èëè çâóêîâûõ òèêîâ Ðàññòðîéñòâî â âèäå òðàíçèòîðíûõ òèêî⠕ íî÷íîå / äíåâíîå, íî÷íîå è äíåâíîå Ðàññòðîéñòâî â âèäå òèêà, íåóòî÷íåííîå

Ðàññòðîéñòâà, ñâÿçàííûå ñ âûäåëåíèÿìè îðãàíèçìà 787.6 307.7 307.6

Ýíêîïðåç ñ çàïîðîì è ïåðåïîëíåíèåì êèøå÷íèêà áåç çàïîðà è ïåðåïîëíåíèÿ êèøå÷íèêà Ýíóðåç (íå îáóñëîâëåííûé ñîìàòè÷åñêèì èëè íåâðîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì) • íî÷íîé / äíåâíîé, íî÷íîé è äíåâíîé

Äðóãèå ðàññòðîéñòâà ìëàäåí÷åñêîãî, äåòñêîãî èëè ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà 309.21 313.23 313.89 307.3 313.9

Òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâî, âûçâàííîå ðàçëóêîé • ñ ðàííèì íà÷àëîì Ñåëåêòèâíûé ìóòèçì Ðåàêòèâíîå ðàññòðîéñòâî ïðèâÿçàííîñòåé â ìëàäåí÷åñêîì è ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå • ïî ðàñòîðìîæåííîìó òèïó / ïî çàòîðìîæåííîìó òèïó Ñòåðåîòèïíîå äâèãàòåëüíîå ðàññòðîéñòâî • ñ ñàìîïîâðåæäàþùèì ïîâåäåíèåì Ðàññòðîéñòâî, íà÷èíàþùååñÿ â ìëàäåí÷åñêîì, äåòñêîì èëè â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå, íåóòî÷íåííîå

Äåëèðèé, äåìåíöèÿ, àìíåñòè÷åñêîå è äðóãèå êîãíèòèâíûå ðàññòðîéñòâà Äåëèðèé 293.0

780.09

Äåëèðèé, îáóñëîâëåííûé… (óêàæèòå íàçâàíèå ñîìàòè÷åñêîãî èëè íåâðîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ) Äåëèðèé, âûçâàííûé èíòîêñèêàöèåé ïñèõîàêòèâíûì âåùåñòâîì (êîäû ñïåöèôè÷åñêèõ âåùåñòâ óêàçàíû â ðàçäåëå “Ðàññòðîéñòâà, ñâÿçàííûå ñ óïîòðåáëåíèåì ïñèõîàêòèâíûõ âåùåñòâ”) Äåëèðèé, âûçâàííûé îòìåíîé ïñèõîàêòèâíîãî âåùåñòâà (êîäû ñïåöèôè÷åñêèõ âåùåñòâ óêàçàíû â ðàçäåëå “Ðàññòðîéñòâà, ñâÿçàííûå ñ óïîòðåáëåíèåì ïñèõîàêòèâíûõ âåùåñòâ”) Äåëèðèé, îáóñëîâëåííûé ìíîæåñòâåííîé ýòèîëîãèåé (êîäèðóåòñÿ êàæäàÿ èç ïðè÷èí ðàññòðîéñòâà) Äåëèðèé, íåóòî÷íåííûé

Äåìåíöèÿ 290.õõ .10 .11 .12 .13 290.õõ .0

Äåìåíöèÿ, òèï Àëüöãåéìåðà ñ ðàííèì íà÷àëîì (íà îñè III òàêæå êîäèðóåòñÿ áîëåçíü Àëüöãåéìåðà (331.0) Íåîñëîæíåííàÿ Ñ äåëèðèåì Ñ áðåäîì Ñ äåïðåññèåé • ñ íàðóøåíèÿìè ïîâåäåíèÿ Äåìåíöèÿ, òèï Àëüöãåéìåðà, ñ ïîçäíèì íà÷àëîì (íà îñè III òàêæå êîäèðóåòñÿ áîëåçíü Àëüöãåéìåðà (331.0) Íåîñëîæíåííàÿ

415 .3 .20 .21 290.õõ .40 .41 .42 .43 294.9 294.1 294.1 294.1 290.10 290.10 294.1

Êëàññèôèêàöèÿ ÄÑÌ-IV

Ñ äåëèðèåì Ñ áðåäîì Ñ äåïðåññèåé • ñ íàðóøåíèÿìè ïîâåäåíèÿ Ñîñóäèñòàÿ äåìåíöèÿ Íåîñëîæíåííàÿ Ñ äåëèðèåì Ñ áðåäîì Ñ äåïðåññèåé • ñ íàðóøåíèÿìè ïîâåäåíèÿ Äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíè, âûçâàííîé ÂÈ× (íà îñè III òàêæå êîäèðóåòñÿ ÂÈ×-èíôåêöèÿ (043.1), ïîðàæàþùàÿ öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó) Äåìåíöèÿ, îáóñëîâëåííàÿ òðàâìîé ãîëîâû (íà îñè III òàêæå êîäèðóåòñÿ òðàâìà ãîëîâû (854.0), ïîðàæàþùàÿ ÖÍÑ) Äåìåíöèÿ, îáóñëîâëåííàÿ áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà (íà îñè III òàêæå êîäèðóåòñÿ áîëåçíü Ïàðêèíñîíà (332.0) Äåìåíöèÿ, îáóñëîâëåííàÿ áîëåçíüþ Ãåíòèíãòîíà (íà îñè III òàêæå êîäèðóåòñÿ áîëåçíü Ãåíòèíãòîíà (333.4) Äåìåíöèÿ, îáóñëîâëåííàÿ áîëåçíüþ Ïèêà (íà îñè III òàêæå êîäèðóåòñÿ áîëåçíü Ïèêà (333.1) Äåìåíöèÿ, îáóñëîâëåííàÿ áîëåçíüþ Êðåéòöôåëüäà–ßêîáà (íà îñè III òàêæå êîäèðóåòñÿ áîëåçíü Êðåéòöôåëüäà–ßêîáà (046.1) Äåìåíöèÿ, îáóñëîâëåííàÿ… (óêàæèòå íàçâàíèå ñîìàòè÷åñêîãî èëè íåâðîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, íå ïðèâåäåííîãî âûøå) (íà îñè III òàêæå êîäèðóåòñÿ ñîìàòè÷åñêîå èëè íåâðîëîãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå)

Äðóãèå ðàññòðîéñòâà, ñâÿçàííûå ñ âîçäåéñòâèåì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ 995.2

Íåæåëàòåëüíûå ýôôåêòû ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, íåóòî÷íåííûå

Ïðîáëåìû, ñâÿçàííûå ñî âçàèìîîòíîøåíèÿìè V61.9 V61.20 V61.1 V61.8 V62.81

Ïðîáëåìû âçàèìîîòíîøåíèé, ñâÿçàííûå ñ ñîìàòè÷åñêèì èëè íåâðîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì Ïðîáëåìû âçàèìîîòíîøåíèé ðîäèòåëü–ðåáåíîê Ïðîáëåìû âçàèìîîòíîøåíèé ñóïðóãîâ Ïðîáëåìû âçàèìîîòíîøåíèé ñèáñîâ Ïðîáëåìû âçàèìîîòíîøåíèé, íåóòî÷íåííûå

Ïðîáëåìû, ñâÿçàííûå ñ ïëîõèì îáðàùåíèåì, ïðåíåáðåæåíèåì è íàñèëèåì V61.21 V61.21 V61.21 V61.1 V61.1

Ôèçè÷åñêîå íàñèëèå â îòíîøåíèè ðåáåíêà (êîä 995.5, åñëè â öåíòðå âíèìàíèÿ æåðòâà) Ñåêñóàëüíîå íàñèëèå â îòíîøåíèè ðåáåíêà (êîä 995.5, åñëè â öåíòðå âíèìàíèÿ æåðòâà) Ïðåíåáðåæåíèå â îòíîøåíèè ðåáåíêà (êîä 995.5, åñëè â öåíòðå âíèìàíèÿ æåðòâà) Ôèçè÷åñêîå íàñèëèå â îòíîøåíèè âçðîñëîãî (êîä 995.81, åñëè â öåíòðå âíèìàíèÿ æåðòâà) Ñåêñóàëüíîå íàñèëèå â îòíîøåíèè âçðîñëîãî (êîä 995.81, åñëè â öåíòðå âíèìàíèÿ æåðòâà)

Äîïîëíèòåëüíûå ñîñòîÿíèÿ, êîòîðûå ìîãóò èìåòü êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû V15.81 V65.2

Îòêàç îò ëå÷åíèÿ Ñèìóëÿöèÿ

Ê., ëè÷íîñòíûõ ðàññòðîéñòâ â äåòñêîì âîçðàñòå

V71.01 V72.01 V62.89

416

Àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå ó âçðîñëûõ Àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå ó äåòåé èëè ïîäðîñòêîâ Ïîãðàíè÷íàÿ èíòåëëåêòóàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü

Çàìå÷àíèå. Êîäèðóþòñÿ íà îñè II. 780.9 V62.82 V62.3 V62.2 313.82 V62.89 V62.4 V62.89

Ñâÿçàííîå ñ âîçðàñòîì óõóäøåíèå êîãíèòèâíûõ ôóíêöèé Òÿæåëàÿ óòðàòà Ïðîáëåìû â ó÷åáå Ïðîáëåìû íà ðàáîòå Ïðîáëåìû ëè÷íîñòè Ðåëèãèîçíûå èëè äóõîâíûå ïðîáëåìû Ïðîáëåìû êóëüòóðàëüíîé àäàïòàöèè Ïðîáëåìû, ñâÿçàííûå ñ îïðåäåëåííûì ïåðèîäîì æèçíè

Äîïîëíèòåëüíûå êîäû 300.9 V71.09 799.9 V71.09 799.9

Íåóòî÷íåííîå ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî (íå ïñèõîòè÷åñêîå) Îòñóòñòâèå äèàãíîçà èëè çàáîëåâàíèÿ íà îñè I Íàëè÷èå äèàãíîçà èëè çàáîëåâàíèÿ íà îñè I Îòñóòñòâèå äèàãíîçà íà îñè II Íàëè÷èå äèàãíîçà èëè çàáîëåâàíèÿ íà îñè II

Ìíîãîîñåâàÿ ñèñòåìà Îñü I Îñü II Îñü III Îñü IV Îñü V

Êëèíè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà Ïðî÷èå ñîñòîÿíèÿ, êîòîðûå ìîãóò èìåòü êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû Ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè Óìñòâåííàÿ îòñòàëîñòü Ñîìàòè÷åñêèå èëè íåâðîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ Ïñèõîñîöèàëüíûå ïðîáëåìû è ïðîáëåìû, ñâÿçàííûå ñî ñðåäîé ïðîæèâàíèÿ Îáùàÿ îöåíêà æèçíåäåÿòåëüíîñòè

Ê., ëè÷íîñòíûõ ðàññòðîéñòâ â äåòñêîì âîçðàñòå (ïî Ñóõàðåâîé Ã. Å.):

à) Ïñèõè÷åñêèé èíôàíòèëèçì; á) Íåóñòîé÷èâûå ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà; â) Èñòåðè÷åñêèå ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà; ã) Ïñåâäîëîãîôàíòàñòè÷åñêèå ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà; ä) Ãèïåðòèìè÷åñêèå ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà; å) Ïñèõàñòåíè÷åñêèå ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà; æ) Òðåâîæíûå ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà; ç) Ïàðàíîèäàëüíûå êâåðóëÿíòíûå ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà; è) Àóòèñòè÷åñêèå (ïàòîëîãè÷åñêè çàìêíóòûå) ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà.

Ê., íàðêîòèêîâ è äðóãèõ òîêñè÷íûõ âåùåñòâ. Ìåäèöèíñêèå êëàññè-

ôèêàöèè îñíîâûâàþòñÿ íà îñîáåííîñòÿõ äåéñòâèÿ âåùåñòâ (ýéôîðèçàòîðû, òðàíêâèëèçàòîðû, ïñèõîñòèìóëÿòîðû, ãàëëþöèíîãåíû è ò. ä.). Îäíàêî îäíî è òî æå âåùåñòâî â çàâèñèìîñòè îò äîçû è ñïîñîáà ââåäåíèÿ ìîæåò îêàçûâàòü ðàçëè÷íîå

äåéñòâèå. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû ñèñòåìàòèêè, îòðàæàþùèå ïðàêòè÷åñêèå ïîòðåáíîñòè. Ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôèêàöèÿ áîëåçíåé (10-é ïåðåñìîòð) ñðåäè íàðêîòèêîâ è ïñèõîàêòèâíûõ âåùåñòâ âûäåëÿåò: 1) ïðåïàðàòû îïèÿ; 2) ñíîòâîðíûå è ñåäàòèâíûå; 3) êîêàèí; 4) ïðåïàðàòû èíäèéñêîé êîíîïëè (êàííàáèíîèäû); 5) ïñèõîñòèìóëÿòîðû; 6) ãàëëþöèíîãåíû.

Ê., íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ â äåòñêî-ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå (ïðåä-

ëîæåííàÿ Õ. Õðèñòîçîâûì). Îíà ïðåäñòàâëåíà â ÷åòûðåõ äèíàìè÷åñêèõ ðàçäåëàõ: 1. Íåâðîòè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ. 2. Îáîñîáëåííûå íåâðîòè÷åñêèå ôîðìû. 3. Çàòÿíóòûå íåâðîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ. 4. Íåâðîòè÷åñêîå ðàçâèòèå. Ïåðâûé, òðåòèé è ÷åòâåðòûé ðàçäåëû – îòíîñèòåëüíî åäèíû è ïðåäñòàâëåíû áåç âíóòðåííåãî ðàñïðåäåëåíèÿ. Âòîðîé ðàçäåë – íàèáîëåå ñóùåñòâåííûé è íàèáîëåå ìíîãî÷èñëåííûé – äèôôåðåí-

417 öèðóåòñÿ â ñëåäóþùèõ îñíîâíûõ ôîðìàõ: íåâðàñòåíèÿ, èñòåðèÿ, ñòðàõîâîé è íàâÿç÷èâûé íåâðîçû; ìîíîñèìïòîìàòè÷åñêèå ôîðìû: òèêè, ýíóðåç, ëîãîíåâðîç, àíîðåêñèÿ íåâðîòè÷åñêàÿ, íî÷íûå ñòðàõè, ýëåêòèâíûé ìóòèçì, òðèõîòèëîìàíèÿ; íåâðîçû ñ îáîãàùåíèåì êëèíè÷åñêîé êàðòèíû äåïðåññèâíûìè ïåðåæèâàíèÿìè. Ýòà êëàññèôèêàöèÿ ìîæåò óäîâëåòâîðèòü òåîðåòè÷åñêèì òðåáîâàíèÿì è ïðàêòè÷åñêèì ïîòðåáíîñòÿì. Ê. îëèãîôðåíèè. Åäèíîé êëàññèôèêàöèè îëèãîôðåíèé íåò. Íàèáîëåå ïðèíÿòà äâóõýòàïíàÿ êëàññèôèêàöèÿ. Ïî ýòîé êëàññèôèêàöèè â ïåðâóþ î÷åðåäü ó÷èòûâàåòñÿ âðåìÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ è âî âòîðóþ – êà÷åñòâî è òÿæåñòü âðåäîíîñíîãî ôàêòîðà. Ïî âðåìåíàì âîçäåéñòâèÿ (è, åñòåñòâåííî, ïî îïðåäåëåííîìó ñõîäñòâó ïàòîãåíåçà) ýòîé êëàññèôèêàöèåé âûäåëÿþòñÿ òðè áîëüøèå ãðóïïû îëèãîôðåíèé: 1) íàñëåäñòâåííûå è ñåìåéíûå ôîðìû îëèãîôðåíèé; 2) ýìáðèîïàòèè è ôåòîïàòèè (ïîðàæåíèÿ ýìáðèîíà èëè ïëîäà); 3) îëèãîôðåíèè, âûçâàííûå ðàçëè÷íûìè âðåäíîñòÿìè âî âðåìÿ ðîäîâ è â ïåðâûå ìåñÿöû èëè ãîäû æèçíè. Òàêèì îáðàçîì, âñå îëèãîôðåíèè ñ óæå èçó÷åííîé ýòèîëîãèåé ìîæíî ïîäðàçäåëèòü íà ñëåäóþùèå áîëüøèå ãðóïïû: 1) îëèãîôðåíèè âñëåäñòâèå íàñëåäñòâåííûõ (ãåííûõ è õðîìîñîìíûõ) çàáîëåâàíèé; 2) îëèãîôðåíèè âñëåäñòâèå âîçäåéñòâèÿ ðàçëè÷íûõ âðåäíîñòåé (èíôåêöèè, èíòîêñèêàöèè è ò. ä.) â ïåðèîä âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ; 3) îëèãîôðåíèè, âûçâàííûå âîçäåéñòâèåì ðàçëè÷íûõ âðåäíîñòåé â ïåðèíàòàëüíîì ïåðèîäå è â ïåðâûå ìåñÿöû è ãîäû æèçíè; 4) îëèãîôðåíèè, ÿâëÿþùèåñÿ ñëåäñòâèåì îòðèöàòåëüíûõ ïñèõîñîöèàëüíûõ âëèÿíèé. Ê., øèçîôðåíè÷åñêîãî áðåäà (ïî Èâàíîâó Â.). Øèçîôðåíè÷åñêèé áðåä ìîæíî ðàçäåëèòü íà: à) ïåðèîäè÷åñêèé; á) íåïðåðûâíûé. Ïåðâûé èç íèõ õàðàêòåðèçóåòñÿ ôëþêòóèðóþùèì (èíòåðìèòèðóþùèì) õîäîì, â ñî÷åòàíèè ñ àôôåêòèâíûìè è êàòàòîíè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè, è ñåíåñòîïàòèÿìè, ñ áîãàòûì, áûñòðî ìåíÿþùèìñÿ ñîäåðæàíèåì. Íåïðåðûâíûé áðåä íîñèò èíòåëëåêòóàëüíî-èíòåðïðåòàòèâíûé õàðàêòåð, ðàçâèâàåòñÿ ìåäëåííî è ïðîãðåäèåíòíî, ïðîÿâëÿÿ òåíäåíöèþ ê ñòàáèëèçàöèè è ñèñòåìàòèçà27 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Êëàóñòðàöèÿ

öèè. Îáå ôîðìû ïîêàçûâàþò òåìàòè÷åñêîå ðàçâåðòûâàíèå â òðåõ ðåãèñòðàõ: 1) ïîëèìîðôíîãî, íåäîñòàòî÷íî îïðåäåëåííîãî áðåäà; 2) ïàðàíîèäàëüíîé ôîêóñèðîâêè; 3) äàëüíåéøåãî ðàçâèòèÿ òåìàòè÷åñêîãî ðàñõîæäåíèÿ, ãåíåðàëèçàöèè è àáñóðäèçàöèè. Ýòîò õîä èìååò “ñïèðàëåâèäíîå” ðàçâèòèå, ïðè êîòîðîì ïîñëåäíèé ýòàï ïîâòîðÿåò ïåðâîíà÷àëüíûé, íî íà “áîëåå âûñîêîì óðîâíå”. Ïî ñïèðàëè (“áåãîâîé äîðîæêå”) çàíèìàþò ìåñòà ïðè ïåðèîäè÷åñêîé ôîðìå ïîñëåäîâàòåëüíî ñëåäóþùèå ñèíäðîìû: îíåéðîèäíûé, àôôåêòèâíî-ïàðàíîèäàëüíûé (ñîîòâ. êàòàòîíè÷åñêî-ïàðàíîèäàëüíûé), ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäàëüíûé, àâòîìàòèçìåííûé è ïàðàôðåííûé; ïðè íåïðåðûâíîé ôîðìå ÷åðåäóþòñÿ ñîîòâåòñòâåííî: ïàðàíîéÿëüíûé, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäàëüíûé, àâòîìàòèçìåííûé è ïàðàôðåííûé. Òàêèì îáðàçîì, îáå ôîðìû îòëè÷àþòñÿ ïðåæäå âñåãî ñâîèì íà÷àëîì è ìåíüøå âñåãî – ñâîèì êîíå÷íûì ðåçóëüòàòîì, ïðè êîòîðîì íàáëþäàåòñÿ òåíäåíöèÿ ê óíèôèêàöèè. Èìååò ìåñòî òàêæå ðàçíèöà ïî òåìïó ðàçâèòèÿ áðåäîâîãî ñèíäðîìà: ïðè ïåðèîäè÷åñêîé ôîðìå îí ìîæåò ïðîáåæàòü âñþ “äîðîæêó” â òå÷åíèå îäíîãî ïðèñòóïà è äàæå â íåñêîëüêî äíåé, à ïðè íåïðåðûâíîé – ýòîò ïðîöåññ äëèòñÿ ãîäàìè. Êëàñòîìàíèÿ (Clastomania) (îò ãðå÷. klastos – ñëîìàííûé è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Áîëåçíåííîå ñòðåìëåíèå ëîìàòü ïðåäìåòû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîïàòèÿõ è íåêîòîðûõ ïñèõîçàõ. Êëàóñòðàöèÿ (îò ëàò. claustrum – çàñîâ, çàìîê, çàòî÷åíèå). Ñèìïòîì ïàòîëîãè÷åñêîãî çàòâîðíè÷åñòâà, îòëè÷íîãî îò äîáðîâîëüíîãî ðàçðûâà êîíòàêòîâ ñ îêðóæàþùèì ìèðîì, íàïðèìåð, ïðè çàòî÷åíèè â ìîíàñòûðå. Îòøåëüíè÷åñòâî ìîæåò áûòü è ïðîÿâëåíèåì ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé ëèö, íå ÿâëÿþùèõñÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûìè (ïóòåøåñòâåííèêèîäèíî÷êè; ñïåëåîëîãè-ëþáèòåëè, ïîäîëãó æèâóùèå â ïåùåðàõ; ìèçàíòðîïû, èùóùèå îäèíî÷åñòâà èç-çà íåíàâèñòè ê ñåáå ïîäîáíûì). Èñòèííàÿ Ê. ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìîì ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, ýòî ñòðåìëåíèå óéòè îò ìèðà, ïðè÷åì çàòâîðíè÷åñòâî, áóäó÷è ïàòîëîãè÷åñêîé, àíòèñîöèàëüíîé ðåàêöèåé, áîëüíûì âîñïðèíèìàåòñÿ êàê íå÷òî ñîâåðøåííî åñ-

Êëàóñòðîìàíèÿ

418

òåñòâåííîå. Ê. ëèáî ñëóæèò ïðîÿâëåíèåì ðåçêî âûðàæåííîãî àóòèçìà ïðè øèçîèäíûõ ñîñòîÿíèÿõ è øèçîôðåíèè, ëèáî âõîäèò â ñòðóêòóðó ïåðñåêóòîðíîãî áðåäà â êà÷åñòâå ìåðû çàùèòû îò ïðåñëåäîâàòåëåé. Ê. ìîæåò òàêæå íàáëþäàòüñÿ â ðàìêàõ îáñåññèâíî-ôîáè÷åñêîãî ñèíäðîìà â ñâÿçè ñ ìèçîôîáèåé, áîÿçíüþ îñòðûõ ïðåäìåòîâ, ôîáè÷åñêîé áîÿçíüþ êîíòàêòîâ. Êëàóñòðîìàíèÿ (Claustromania) (îò ëàò. claustrum – çàêðûòîå ïîìåùåíèå è ãðå÷. mania). Ñòðàõ è íåæåëàíèå âûõîäèòü èç çàêðûòîãî ïîìåùåíèÿ. Êëàóñòðîôèëèÿ (Claustrophilia) (îò ëàò. claustrum è philia – âëå÷åíèå, ñêëîííîñòü, ëþáîâü). Áîëåçíåííàÿ ñêëîííîñòü çàïèðàòüñÿ â îäèíî÷åñòâå, çàêðûâàòü îêíà è äâåðè, ÷òîáû ïîëíîñòüþ èçîëèðîâàòü êîìíàòó èëè ïîìåùåíèå. Áîëüíûå îñòàþòñÿ â îäèíî÷åñòâå ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ, íå æåëàÿ íèêîãî âèäåòü. Íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõîïàòîâ, â íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ øèçîôðåíèè, ïàðàíîéè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ñèí. Ôèëîêëåéçèÿ. Êëàóñòðîôîáèÿ (Claustrophobia) (îò ëàò. claustrum è ãðå÷. phobia – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü îñòàòüñÿ îäíîìó â çàêðûòîì ïîìåùåíèè (êîìíàòå, çàëå, ìàøèíå è äð.), â ïîìåùåíèè ñ çàêðûòûìè äâåðÿìè è îêíàìè. Ðàçíîâèäíîñòü ìîíîìàíèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Äîìàòîôîáèÿ; Êëèòðîôîáèÿ. Êëåçàñòåíèÿ (Clesasthenia) (îò ãðå÷. klesis – êðèê, a – íåò è sthenos – ñèëà). Îñëàáëåíèå ñèëû ãîëîñà èç-çà åãî ÷ðåçìåðíîãî ïåðåíàïðÿæåíèÿ, íàïð. â ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè. Êëåéí, ýãî-àíàëèç (Klein M.). Âàðèàíò àíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, îòðàæàþùèé ìîäèôèêàöèè åå òåîðåòè÷åñêèõ êîíöåïöèé è òåõíèêè ïðèìåíåíèÿ è ñòðåìÿùèéñÿ ê “ðàñøèðåíèþ Ýãî”. Òåîðåòè÷åñêèå âçãëÿäû Êëåéí íàèáîëåå áëèçêè ê ïñèõîëîãèè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé (ñì. Íåîïñèõîàíàëèç). Êëåéí èñïîëüçîâàëà èäåè Ôðåéäà îá îáúåêòàõ, âèíå, òðåâîãå, ôàíòàçèÿõ, èíñòèíêòå ñìåðòè è ïåðåðàáîòàëà èõ â òåîðèþ ðàííåé àãðåññèâíîñòè. Îíà âíîâü ïîä÷åðêíóëà âàæíîñòü èçó÷åíèÿ ýòàïà ðàííåãî ðàçâèòèÿ, à òàêæå îòêðûëà âîçìîæíîñòü ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ðàáîòû ñ áîëüíûìè ïñèõîçàìè.

Êëåéíå–Ëåâèíà, ñèíäðîì. (Kleine W., íåì. íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð; Levin M., àíãë. âðà÷.) Ñî÷åòàíèå ïîâûøåííîé ñîíëèâîñòè ñ ïðèñòóïîîáðàçíî âîçíèêàþùèì îùóùåíèåì ãîëîäà è äâèãàòåëüíûì áåñïîêîéñòâîì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýíöåôàëèòàõ ñ ïîðàæåíèåì ãèïîòàëàìóñà è ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè ñòâîëà ìîçãà. Ñèí. Ïåðèîäè÷åñêàÿ ãèïåðñîìíèÿ ñ áóëèìèåé; Ïåðèîäè÷åñêàÿ ãèïåðãðèïíèÿ. êà

Êëåéíçîðãå–Êëþìáèñà, ìåòîäèíàïðàâëåííîé îðèåíòèðîâêè

(Kleinsorge N., Klumbies G.). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ìåòîäèêà, âàðèàíò Øóëüöà àóòîãåííîé òðåíèðîâêè, ñî÷åòàþùàÿ ïðèíöèïû âíóøåíèÿ, ñàìîâíóøåíèÿ, êîëëåêòèâíî-ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè è îáó÷åíèÿ, òðåíèðîâêè è óïðàâëåíèÿ ñâîèì îðãàíèçìîì. Ïðèìåíÿþòñÿ ðàçâåðíóòûå àóòîñóããåñòèâíûå ôîðìóëû. Áîëüíûå äåëÿòñÿ ïî ñòåïåíè ïîäãîòîâêè è âîâëå÷åííîñòè â ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ïðîöåññ íà òðè êëàññà, à òàêæå íà ãðóïïû â ñîîòâåòñòâèè ñ íàïðàâëåííîñòüþ ïñèõîòåðàïèè íà îïðåäåëåííûå âíóòðåííèå îðãàíû. Êëåéíôåëüòåðà, ñèíäðîì. (Kleinfelter H. F., 1912 ã. ð., àìåð. ýíäîêðèíîëîã.) Íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå, îáóñëîâëåííîå äîáàâî÷íîé Õ-õðîìîñîìîé, íàáëþäàþùååñÿ ó ìóæ÷èí è õàðàêòåðèçóþùååñÿ âûñîêèì ðîñòîì, ãèïîãåíèòàëèçìîì, îëèãî- è àçîñïåðìèåé, åâíóõîèäèçìîì, ãèíåêîìàñòèåé â ñî÷åòàíèè ñ îëèãîôðåíèåé ñòåïåíè äåáèëüíîñòè (ðåæå èìáåöèëüíîñòè), èçìåíåíèÿìè õàðàêòåðà, àïàòèåé.

Êëåéñòà, àïàòè÷åñêàÿ ãåáåôðåíèÿ

(Kleist K., 1879—1960, íåì. íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð) – ñì. Àïàòè÷åñêàÿ ãåáåôðåíèÿ, Êëåéñòà.

Êëåéñòà, ãèïîïàðàíîéÿëüíàÿ êîíñòèòóöèÿ. (Kleist K.) – ñì. Êîíñòèòóöèÿ, ãèïîïàðàíîéÿëüíàÿ.

Êëåéñòà, èíâîëþöèîííàÿ ïàðàíîéÿ (Kleist K.). Ïñèõîç, âîçíèêàþùèé

ó æåíùèí ñ ïñèõîïàòè÷åñêèìè ÷åðòàìè õàðàêòåðà (ãèïîïàðàíîè÷åñêîé êîíñòèòóöèåé) âî âðåìÿ êëèìàêñà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñèñòåìàòè÷åñêèì áðåäîì. Íà÷èíàåòñÿ îñòðî, äëèòåëüíîå âðåìÿ íå ïðîãðåññèðóåò.

Êëåéñòà, èòåðàòèâíàÿ ñóåòëèâîñòü

(Kleist K.). Ñèìïòîì, ïðîÿâëÿþùèéñÿ â

419 áåññìûñëåííîé çàíÿòîñòè, áåñöåëüíîì ïîèñêå ÷åãî-ëèáî. Áîëüíûå íåïðåðûâíî ðîþòñÿ â ñâîèõ âåùàõ è îäåæäå, çàâÿçûâàþò èõ óçëîì. ×àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ àïðàêñè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñòàð÷åñêîé äåìåíöèè, áîëåçíè Àëüöãåéìåðà è äð.

Êëåéñòà,

êðàåâûå

ïñèõîçû

(Kleist K.). Ïñèõîçû ñ øèçîôðåíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé, ïðîòåêàþùèå ïåðèîäè÷åñêè, ñ îòíîñèòåëüíî áëàãîïðèÿòíûì ïðîãíîçîì. Çàíèìàþò ïðîìåæóòî÷íîå ìåñòî ìåæäó ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûì ïñèõîçîì è øèçîôðåíèåé. Ê íèì îòíîñÿòñÿ: äâèãàòåëüíûé (ìîòèëèòåòíûé) ïñèõîç, âîçáóæäåííî-ïîäàâëåííàÿ ñïóòàííîñòü è ïñèõîç ñòðàõ-ñ÷àñòüå. Ïîçæå ïîíÿòèå êðàåâûå ïñèõîçû áûëî çàìåíåíî òåðìèíîì öèêëîèäíûå ïñèõîçû. Êëåéñòà, ïàðàôðåíèÿ (Kleist K.). Óñòàðåâøåå íàçâàíèå ôîðìû øèçîôðåíèè ñ ïðåîáëàäàíèåì ìíîæåñòâà âåðáàëüíûõ ãàëëþöèíàöèé, ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà è áðåäà âåëè÷èÿ, íî áåç ãëóáîêîãî ýìîöèîíàëüíîãî äåôåêòà. Ñèí. Ëåîíãàðäà, àôôåêòèâíî íàñûùåííàÿ ïàðàôðåíèÿ; Ïàðàôðåíèÿ, àôôåêòèâíàÿ.

Êëåéñòà, ïðîãðåññèðóþùèé ãàëëþöèíîç (Kleist K.). Óñòàðåâøåå íàçâà-

íèå íåïðåðûâíî ïðîãðåññèðóþùåé øèçîôðåíèè ñ ïðåîáëàäàíèåì âåðáàëüíîãî ãàëëþöèíîçà âî âðåìÿ âñåé áîëåçíè. Êëåéñòà, ñèìïòîì (Kleist K.). Ìóòè÷íûé êàòàòîíèê îòâå÷àåò íà âîïðîñ óæå ïîñëå òîãî, êàê çàäàâøèé åãî óäàëèëñÿ. Ñèí. Ñèìïòîì ïîñëåäíåãî ñëîâà. Êëåéñòà, ôàçîôðåíèÿ (Kleist K.). Óñòàðåâøåå îáùåå íàçâàíèå ôàçîâî èëè ïðèñòóïîîáðàçíî ïðîòåêàþùèõ ýíäîãåííûõ ïñèõîçîâ, îòíîñÿùèõñÿ, ïî ñîâðåìåííîé êëàññèôèêàöèè ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé, ê ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîìó ïñèõîçó èëè ïðèñòóïîîáðàçíîé øèçîôðåíèè (ðåìèòåíòíîé øèçîôðåíèè), à ïî Ëåîíãàðäó – ê öèêëîèäíûì ïñèõîçàì.

Êëåéñòà–Øðüîäåðà, äåãåíåðàòèâíûå ïñèõîçû. (Kleist K., Schråder P.,

1873—1941, íåì. íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð.) Ïåðèîäè÷åñêèå ïñèõîçû, êëèíè÷åñêè õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ñëóõîâûì ãàëëþöèíîçîì, ñòóïîðîì, âîçáóæäåíèåì è ïàðàíîèäíûì áðåäîì. Àâòîðàìè ðàññìàòðèâàëèñü êàê àòèïè÷íûå ïñèõîçû (ñì.).

Êëåéñòà, ýïèçîäè÷åñêèå ñóìåðå÷-

Êëåðàìáî, çàêîí

íûå ñîñòîÿíèÿ (Kleist K.) – ñì. Ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, ýïèçîäè÷åñêèå. Êëåïòîëàãíèÿ (Cleptolagnia) (îò ãðå÷. klepto – êðàñòü è lagneia – ïîõîòü, ñëàäîñòðàñòèå). Ïîëîâîå èçâðàùåíèå, ïðè êîòîðîì ïîëîâîå óäîâëåòâîðåíèå äîñòèãàåòñÿ ïðè ñîâåðøåíèè êðàæè. Êëåïòîìàíèÿ (Cleptomania) (îò ãðå÷. klepto è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ïàòîëîãè÷åñêîå âëå÷åíèå ê êðàæå ïðåäìåòîâ, ñîïðîâîæäàþùååñÿ íåîäîëèìîé ïîòðåáíîñòüþ ïðèâåñòè â èñïîëíåíèå ýòîò ïîðûâ. Ýòî ïîíÿòèå èçâåñòíî ñî âðåìåíè ó÷åíèÿ ôð. ïñèõèàòðà Æ. Ý. Ä. Ýñêèðîëÿ (1772—1840) î ìîíîìàíèè (ñì.). Âëå÷åíèå ê ïðèñâîåíèþ ÷óæèõ âåùåé ïðè êëåïòîìàíèè èìååò èìïóëüñèâíûé õàðàêòåð: áîëüíîé, ñ ïîëíûì ñîçíàíèåì íåñîîòâåòñòâèÿ òàêîãî ðîäà ïîñòóïêîâ åãî ìîðàëüíûì íîðìàì, íåçàâèñèìî îò îñîçíàíèÿ ïîñëåäñòâèé, íå â ñîñòîÿíèè ïðîòèâîñòîÿòü îõâàòûâàþùåìó åãî íåóäåðæèìîìó ñòðåìëåíèþ ñîâåðøèòü êðàæó. Æåëàíèå ïðèñâàèâàòü ÷óæèå âåùè íàñòîëüêî ñèëüíî, ÷òî êëåïòîìàí íå óñïîêàèâàåòñÿ, ïîêà íå îñóùåñòâèò áîëåçíåííîå âëå÷åíèå. ×àùå âñåãî êðàäóò ñîâåðøåííî íåíóæíûå âåùè, êîòîðûå âïîñëåäñòâèå áîëüíûå âûáðàñûâàþò, äàðÿò, âîçâðàùàþò ñîáñòâåííèêàì. Ïîäëèííàÿ êëåïòîìàíèÿ, êàê è âñÿêîå èìïóëüñèâíîå âëå÷åíèå, îáóñëîâëèâàåò íåâìåíÿåìîñòü èç-çà âûïàäåíèÿ âîëåâîãî êðèòåðèÿ. Íåîáõîäèìî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ñëó÷àè ïîäëèííîé êëåïòîìàíèè âñòðå÷àþòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ðåäêî.  ïîñëåäíèå ãîäû ñóùåñòâîâàíèå êëåïòîìàíèè êàê îñîáîãî âèäà ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà äàæå ñòàâèòñÿ ïîä ñîìíåíèå. Êëåïòîìàíèÿ õàðàêòåðíà â îñíîâíîì ïðè ïñèõîïàòèÿõ. Ñèí. Êëîïåìàíèÿ. Êëåïòîôîáèÿ (Cleptophobia) (îò ãðå÷. klepto è phobos – ñòðàõ). 1. Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ íåêîòîðûõ ëþäåé áûòü îáâîðîâàííûìè. 2. Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ, ÷òî îíè ñàìè ìîãóò îáâîðîâàòü äðóãèõ ëþäåé, ò. å. óíåñòè ñ ñîáîé ÷óæèå âåùè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçå ñòðàõà, íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè è ïñèõàñòåíè÷åñêîé ïñèõîïàòèè. Êëåðàìáî, çàêîí. (Clårambault G., 1873—1934, ôð. ïñèõèàòð.) Çàêîíîìåðíîñòü, ñîãëàñíî êîòîðîé ÷åì áîëüíîé ìîëîæå, ÷åì ìàññèâíåé âîçäåéñòâèå ýòèîëîãè÷åñêîãî ôàêòîðà è ÷åì êîðî÷å ëà-

Êëåðàìáî, ñèíäðîì

420

òåíòíûé ïåðèîä, òåì ÷àùå âîçíèêàþùèé ïñèõîç ïðîÿâëÿåòñÿ ýêçîãåííûì òèïîì ðåàêöèé (äåëèðèé, àìåíöèÿ è äð.); ÷åì ñòàðøå ïñèõè÷åñêè áîëüíîé, ÷åì ïðîäîëæèòåëüíåå ëàòåíòíûé ïåðèîä çàáîëåâàíèÿ è ÷åì ñëàáåå âîçäåéñòâèå ýòèîëîãè÷åñêîãî ôàêòîðà, òåì ïðîùå ñòðóêòóðà ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ïðè÷åì â ëåãêèõ ñëó÷àÿõ îíè ïðîÿâëÿþòñÿ àôôåêòèâíûìè è áðåäîâûìè ðàññòðîéñòâàìè ìûøëåíèÿ. Ñèí. Çàêîí âîçðàñòà, ìàññèâíîñòè è ëàòåíòíîñòè. Êëåðàìáî, ñèíäðîì (Clårambault G.) – ñì. Àâòîìàòèçì, ïñèõè÷åñêèé. Êëåðàìáî, ýðîòîìàíèÿ (Clårambault G.). Ðàçíîâèäíîñòü ýðîòîìàííîãî áðåäà (ñì. Áðåä, ýðîòîìàííûé), ïðè êîòîðîì áîëüíîé óáåæäåí, ÷òî ÿâëÿåòñÿ îáúåêòîì ëþáâè ÷åëîâåêà ñ áîëåå âûñîêèì ñîöèàëüíûì ïîëîæåíèåì, ÷åì åãî ñîáñòâåííîå.

Êëåðìàí–Âåéññìàí, ïñèõîòåðàïèÿ èíòåðïåðñîíàëüíàÿ (Klerman

G. L., Weismann M. M.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, èíòåðïåðñîíàëüíàÿ, Êëåðìàíà– Âåéññìàí. Êëåòêè Àëüöãåéìåðà (Alzheimer A. A.) – ñì. Àëüöãåéìåðà, êëåòêè. Êëåòî÷íûå ìîçãîâûå ðåöåïòîðû – ñì. Ðåöåïòîðû, êëåòî÷íûå ìîçãîâûå.

Êëèåíò-öåíòðèðîâàííàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Òåîðåòè÷åñêàÿ îðèåíòàöèÿ â

ïñèõîòåðàïèè, êîòîðàÿ ïðèíèìàåò, ÷òî âíóòðåííèå òðóäíîñòè ïàöèåíòà – ïðè ïîäõîäÿùåì ïîâåäåíèè òåðàïåâòà – ïðîÿâëÿþòñÿ â îïðåäåëåííîì îõâàòå è ñ îïðåäåëåííîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòüþ â çàâèñèìîñòè îò ñïîñîáíîñòè ïàöèåíòà (êëèåíòà) àíàëèçèðîâàòü ñîáñòâåííóþ ëè÷íîñòü è ñîîòâåòñòâåííî èçìåíèòü ñâîè ïðåäóáåæäåíèÿ. Ñì. Íåäèðåêòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ; Ðàçãîâîðíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ.

Êëèåíò-öåíòðèðîâàííàÿ òåðàïèÿ – ñì. Ðîäæåðèàíñêàÿ êëèåíò-öåíò-

ðèðîâàííàÿ òåðàïèÿ. Êëèêóøåñòâî. Ðàçíîâèäíîñòü èñòåðèè, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â áûòó â âèäå åäèíè÷íûõ, ñïîðàäè÷åñêèõ ñëó÷àåâ, íî èíîãäà ïðèîáðåòàþùàÿ õàðàêòåð ïñèõè÷åñêèõ ýïèäåìèé. Õàðàêòåðèçóåòñÿ áåññîäåðæàòåëüíûìè èäåÿìè. Íàèáîëåå òèïè÷íûé ïðèçíàê – èñòåðè÷åñêèå ïðèïàäêè, âîçíèêàþùèå ÷àùå âñåãî âî âðåìÿ ðåëèãèîçíûõ îòïðàâëåíèé. Ïðè ýòîì îòìå÷à-

åòñÿ ñóæåíèå ñîçíàíèÿ, âîçìîæíû ãàëëþöèíàòîðíûå èíäóöèðóåìûå ïåðåæèâàíèÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ – áîëüøàÿ ðåäêîñòü. Êëèìàêîôîáèÿ (Climacophobia) (îò ãðå÷. klimax, klimakos – ñòîëá è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïîäíèìàòüñÿ ïî ëåñòíèöå. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Êëèìàêñ (Climax) (îò ãðå÷. klimax) – ñì. Êëèìàêòåðèé. Êëèìàêòåðèé (Climacterium) (îò ãðå÷. klimax). Êðèòè÷åñêèé âîçðàñò æåíùèíû. Ïåðèîä æèçíè æåíùèíû, âî âðåìÿ êîòîðîãî ïîñòåïåííî ïðåêðàùàåòñÿ åå âîñïðîèçâîäèòåëüíàÿ ñïîñîáíîñòü, êîòîðûé ïðåäøåñòâóåò îêîí÷àòåëüíîìó ïðåêðàùåíèþ ìåíñòðóàöèè. Ïðîäîëæàåòñÿ îò íåñêîëüêèõ íåäåëü è ìåñÿöåâ äî íåñêîëüêèõ ëåò. Íàñòóïàåò îáû÷íî â âîçðàñòå 45—50 ëåò, íî ìîæåò íà÷àòüñÿ è ðàíüøå (ïîñëå 30 ëåò), à èíîãäà è ïîçæå (ïîñëå 60). Åãî ðàííåå èëè ïîçäíåå ïîÿâëåíèå çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ (êëèìàòè÷åñêèõ, îáðàçà æèçíè, ïèòàíèÿ è äð.). Âñëåäñòâèå óãàñàíèÿ ôóíêöèè ÿè÷íèêîâ íàñòóïàþò õàðàêòåðíûå òåëåñíûå è ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ: îáðàòíîå ðàçâèòèå ïîëîâûõ îðãàíîâ è ãðóäíûõ æåëåç, óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà, íåðåãóëÿðíûå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, îùóùåíèå òåïëûõ è õîëîäíûõ âîëí, ãîëîâîêðóæåíèÿ, ãîëîâíûå áîëè, áåññîííèöà, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ñåðäöåáèåíèå, ëàáèëüíîå íàñòðîåíèå è äð. Èíîãäà â ýòîì ïåðèîäå íàñòóïàþò è âûðàæåííûå ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ. Ñì. Ïñèõîç, êëèìàêòåðè÷åñêèé; ñèí. Êëèìàêñ; Êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä. Ê., ìóæñêîé (Climacterium virile) (îò ëàò. vir – ìóæ÷èíà). Ïåðèîä ïîñòåïåííîãî îñëàáåâàíèÿ è óãàñàíèÿ ôóíêöèé ïîëîâûõ æåëåç ó ìóæ÷èíû (ïîñëå 50-ëåòíåãî âîçðàñòà). Åãî ïðîÿâëåíèÿ ïîäîáíû ïðîÿâëåíèÿì êëèìàêñà ó æåíùèí (îæèðåíèå, âàçîìîòîðíûå ðàññòðîéñòâà, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå è äð.). Ñóùåñòâîâàíèå ìóæñêîãî êëèìàêñà îñïàðèâàåòñÿ ìíîãèìè àâòîðàìè.

Êëèìàêòåðè÷åñêàÿ

äåïðåññèÿ

(Depressio climacterica) – ñì. Äåïðåññèÿ, êëèìàêòåðè÷åñêàÿ.

Êëèìàêòåðè÷åñêèå íåâðîçîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ. Êëèìàêòåðè÷åñêèé ïå-

ðèîä èãðàåò ñóùåñòâåííóþ ðîëü â ðàçâè-

421 òèè, îáîñòðåíèÿõ è ðåöèäèâàõ ðàçëè÷íûõ ôîðì ïñèõè÷åñêîé ïàòîëîãèè. Îí íåðåäêî ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ ïåðâûõ èëè ïîâòîðíûõ ïðèñòóïîâ ïåðèîäè÷åñêîé è ïðèñòóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíòíîé øèçîôðåíèè, ôàç ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà, äåêîìïåíñàöèè ïñèõîïàòèé, îáîñòðåíèþ íåâðîçîâ, âûñòóïàÿ ïðè ýòîì â êà÷åñòâå ïðîâîöèðóþùåãî ôàêòîðà èëè èçìåíåííîé áèîëîãè÷åñêîé ïî÷âû. Âìåñòå ñ òåì êëèìàêñ ïîä÷àñ ñòàíîâèòñÿ íåïîñðåäñòâåííûì èñòî÷íèêîì íåâðîçîïîäîáíûõ ðàññòðîéñòâ, ÿâëÿÿñü âåäóùèì ýòèîïàòîãåíåòè÷åñêèì ôàêòîðîì. Ê êëèìàêòåðè÷åñêèì íåâðîçîïîäîáíûì ñîñòîÿíèÿì îòíîñÿò êëèíè÷åñêè ñõîäíûå ñ íåâðîçàìè íåðâíî-ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, êîòîðûå îáóñëîâëåíû íåéðîýíäîêðèííûìè è äðóãèìè áèîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè, íàñòóïàþùèìè â õîäå ïàòîëîãè÷åñêîãî êëèìàêñà.  îáùåìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå ýòè ðàññòðîéñòâà òðàäèöèîííî îáîçíà÷àþòñÿ ïîíÿòèåì “êëèìàêòåðè÷åñêèé íåâðîç”. Òàêîå íàçâàíèå íåïðàâîìåðíî, ïîñêîëüêó ðå÷ü èäåò î ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, âûçâàííûõ áèîëîãè÷åñêèìè âëèÿíèÿìè, à íå ïåðåæèâàíèåì ëè÷íîñòüþ ñòðåññîâîé ñèòóàöèè. Êëèìàêòåðè÷åñêèå íåâðîçîïîäîáíûå íàðóøåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ñîñòàâíîé ÷àñòüþ êëèìàêòåðè÷åñêîãî ñèíäðîìà íàðÿäó ñ ìíîãîîáðàçíûìè ñîìàòîýíäîêðèííûìè ñäâèãàìè.

Ê. íåâðîçîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ – àñòåíîâåãåòàòèâíûé ñèíäðîì.

Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîâûøåííîé óòîìëÿåìîñòüþ ïðè óìñòâåííîì è ôèçè÷åñêîì íàïðÿæåíèè, ñî÷åòàíèåì íåóñòîé÷èâîñòè è èñòîùàåìîñòè âíèìàíèÿ ñ ìíîãîîáðàçíûìè âåãåòàòèâíûìè äèñôóíêöèÿìè. Îñîáåííî õàðàêòåðíû òàê íàçûâàåìûå ïðèëèâû, ò. å. êîðîòêèå ïîâòîðÿþùèåñÿ âåãåòàòèâíî-ñîñóäèñòûå ïàðîêñèçìû â âèäå ïîêðàñíåíèÿ êîæè, îùóùåíèé æàðà, îçíîáà, ñåðäöåáèåíèé, ãîëîâîêðóæåíèÿ.  áîëåå òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ áûâàþò îáìîðîêè. Ïðèëèâû – ïî÷òè îáÿçàòåëüíûé ïðèçíàê êëèìàêòåðè÷åñêèõ íåâðîçîïîäîáíûõ ðàññòðîéñòâ è îáû÷íî çàíèìàþò öåíòðàëüíîå ìåñòî â èõ êëèíè÷åñêîé êàðòèíå. Êðîìå òîãî, òèïè÷íû ëàáèëüíîñòü àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è ïóëüñà, êîëåáàíèÿ àïïåòèòà, óñèëåíèå èëè îñëàáëåíèå ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ, ðàçíîîáðàçíûå íàðóøåíèÿ ñíà ñ êîøìàðíûìè ñíîâèäåíèÿìè.

Ê. ïåðèîä

Ê. íåâðîçîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ – ñåíåñòîïàòè÷åñêè-èïîõîíäðè÷åñêèå íàðóøåíèÿ. ×àñòî âõîäÿò â

ñòðóêòóðó êëèìàêòåðè÷åñêèõ íåâðîçîïîäîáíûõ ñîñòîÿíèé. Ìíîãîîáðàçíûå ìó÷èòåëüíûå îùóùåíèÿ ñ íåîïðåäåëåííîé, ìåíÿþùåéñÿ ëîêàëèçàöèåé ñîïðîâîæäàþòñÿ ÷ðåçìåðíûìè îïàñåíèÿìè çà çäîðîâüå, êîòîðûå èíîãäà ïðèîáðåòàþò íàâÿç÷èâûé õàðàêòåð. Ê. íåâðîçîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ – ýìîöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà. Ïðåèìóùåñòâåííî âûðàæàþòñÿ â êðàéíåé èçìåí÷èâîñòè íàñòðîåíèÿ ñ áûñòðûìè ìàëîìîòèâèðîâàííûìè ïåðåõîäàìè îò òðåâîãè è óíûíèÿ èëè ðàçäðàæèòåëüíîñòè ê íåóìåðåííîé âåñåëîñòè è ýêçàëüòàöèè. Íåðåäêî âîçíèêàåò íåãëóáîêàÿ, íî ñóáúåêòèâíàÿ òÿãîñòíàÿ äåïðåññèÿ. Ê. ïñèõîçû (Psychoses climactericae) – ñì. Ïñèõîç, êëèìàêòåðè÷åñêèé. Êëèìàêòåðè÷åñêèé – îòíîñÿùèéñÿ ê êëèìàêñó. Íàïðèìåð, êëèìàêòåðè÷åñêèé ïñèõîç. Ê. âîçðàñòíîé êðèç.  ýòîò ïåðèîä íàáëþäàåòñÿ óâÿäàíèå ïîëîâîé ôóíêöèè è èçìåíåíèÿ â íåéðîýíäîêðèííîé ñèñòåìå. Ìåíîïàóçà ó æåíùèí îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ èçìåíåíèåì ñàìî÷óâñòâèÿ, ïîâûøåííîé óòîìëÿåìîñòüþ, ãîëîâîêðóæåíèåì, ãîëîâíûìè áîëÿìè, ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, “ïðèëèâàìè”, âî âðåìÿ êîòîðûõ ïîÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâî æàðà, äóðíîòû, çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ, ïîòëèâîñòü. Ýòè îùóùåíèÿ îáû÷íî ïðåõîäÿùèå, íî â ðÿäå ñëó÷àåâ áûâàþò âûðàæåíû è ïðîäîëæèòåëüíû, ïîýòîìó ïîìîùü âðà÷à íåîáõîäèìà.  ýòîì âîçðàñòå ïðîèñõîäÿò èçìåíåíèÿ è â òðóäîâîé è îáùåñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè, âîçíèêàåò âîïðîñ î ïåðåõîäå íà ïåíñèþ, ñîêðàùåíèè îáúåìà ðàáîòû, ÷òî ñîçäàåò îïðåäåëåííóþ ïñèõîëîãè÷åñêóþ íàñòðîåííîñòü, ïîÿâëÿþòñÿ ìûñëè î ïðèáëèæàþùåéñÿ ñòàðîñòè, óòðàòå ïðèâëåêàòåëüíîñòè è ò. ä.  ýòîì ïåðèîäå ìîãóò îáîñòðÿòüñÿ èìåâøèåñÿ ðàíåå ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ èëè âîçíèêàòü âïåðâûå, òàêèå êàê ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç. Ê. êðèç (Crisis climactericus) – ñì. Êðèç, êëèìàêòåðè÷åñêèé; Íåâðîç, êëèìàêòåðè÷åñêèé. Ê. íåâðîç (Neurosis climactericus) – ñì. Íåâðîç, êëèìàêòåðè÷åñêèé. Ê. ïåðèîä (îò ãðå÷. klimakter – ñòóïåíü ëåñòíèöû) – ñì. Êëèìàêòåðèé.

Ê. ñèíäðîì

422

Ê. ñèíäðîì (Syndromum climactericum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ). Ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, âîçíèêàþùåå ó ÷àñòè æåíùèí â êëèìàêòåðè÷åñêîì ïåðèîäå è õàðàêòåðèçóþùååñÿ íåðâíûìè, ïñèõè÷åñêèìè, âåãåòî-ñîñóäèñòûìè è îáìåííî-òðîôè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Ñì. Êëèìàêòåðèé. Êëèìàòîòåðàïèÿ (Climatotherapia) (îò ãðå÷. klima, klimatos – êëèìàò è therapeia – ëå÷åíèå). Ëå÷åáíîå èñïîëüçîâàíèå êëèìàòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ (òåìïåðàòóðà è âëàæíîñòü âîçäóõà, àòìîñôåðíîå äàâëåíèå, îñàäêè è äð.) ïðè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè íåâðîçîâ.  ïîñëåäíåå âðåìÿ â ðàçíûõ ñòðàíàõ, â òîì ÷èñëå è ó íàñ, ïðîâîäÿòñÿ óñïåøíûå ïîïûòêè ïðèìåíåíèÿ êëèìàòîëå÷åíèÿ (÷àùå â ãîðíûõ óñëîâèÿõ) áîëüíûõ ñ ïñèõîçàìè (â îñíîâíîì ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ îñòðûõ ÿâëåíèé â ïåðèîä ðåêîíâàëåñöåíöèè). Êëèíèêà (Clinica). Áîëüíè÷íîå çàâåäåíèå èëè îòäåëåíèå, êóäà ïîñòóïàþò áîëüíûå äëÿ ëå÷åíèÿ è ãäå îáó÷àþòñÿ ñòóäåíòû è âðà÷è ïðÿìî ó êîéêè áîëüíîãî è ïðîâîäÿòñÿ íàó÷íûå èññëåäîâàíèÿ. Îáû÷íî ïðèíàäëåæèò îïðåäåëåííîìó óíèâåðñèòåòó èëè èíñòèòóòó. Íàçâàíèå çàâåäåíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ òèïîì áîëüíûõ, êîòîðûå ëå÷àòñÿ è èññëåäóþòñÿ â íåì: âíóòðåííÿÿ, õèðóðãè÷åñêàÿ, ïñèõèàòðè÷åñêàÿ è äð.

ðàïåâòè÷åñêîå.

Êëèíè÷åñêàÿ ìåäèöèíà. Îñíîâíîé ðàçäåë ìåäèöèíû, èçó÷àþùèé îðãàíèçàöèþ è ïðîâåäåíèå ëå÷åíèÿ áîëüíûõ â áîëüíè÷íîé (êëèíè÷åñêîé) îáñòàíîâêå. Óñèëèÿ âðà÷åé è âñåãî îñòàëüíîãî ïåðñîíàëà íàïðàâëåíû íà íàáëþäåíèå, äèàãíîñòèêó è ëå÷åíèå áîëüíûõ â áîëüíè÷íîé ñðåäå. Îáû÷íî ýòî íåîáõîäèìî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íåâîçìîæíî (è äîñòàòî÷íî ïîëíîöåííî) ïðîâîäèòü ëå÷åíèå âî âíåáîëüíè÷íîé (äîìàøíåé) îáñòàíîâêå. Äåÿòåëüíîñòü êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíû îñóùåñòâëÿåòñÿ: à) â îáùåáîëüíè÷íûõ óñëîâèÿõ (â îáùèõ, íåñïåöèàëèçèðîâàííûõ áîëüíèöàõ); á) â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ áîëüíè÷íûõ (êëèíè÷åñêèõ) îòäåëåíèÿõ (êëèíèêàõ). Ýòî çàâèñèò îò îáùåãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ è íåîáõîäèìîñòè ïðèìåíåíèÿ îáùèõ èëè ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ëå÷åáíûõ ïðîöåäóð. Ñì. Áîëüíèöà; Áîëüíèöà, ïñèõèàòðè÷åñêàÿ. Ê. ïñèõîëîãèÿ. Ðàçäåë ïñèõîëîãèè, ïðèìåíÿåìûé â ïðàêòèêå, ó÷åáíîé è èññëåäîâàòåëüñêîé äåÿòåëüíîñòè ïðåèìóùåñòâåííî â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî îáåñïå÷åíèÿ ïñèõîëîãàìèñïåöèàëèñòàìè. Íà áàçå îñíîâíûõ çíàíèé îáùåé, ýâîëþöèîííîé, ñîöèàëüíîé è ëè÷íîñòíîé ïñèõîëîãèè Ê. ï. ðàçðàáàòûâàåò ñïåöèàëüíûå ïàòîïñèõîëîãè÷åñêèå çíàíèÿ è ìåòîäû ïðîôèëàêòèêè, îáíàðóæåíèÿ è òåðàïèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ò. å. â áîëåå øèðîêîì ñìûñëå – àíîðìàëüíûõ ôîðì ïîâåäåíèÿ è ïåðåæèâàíèé ÷åëîâåêà. Ïðåäìåòîì Ê. ï. ÿâëÿþòñÿ íàðóøåíèÿ âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ÷åëîâåê–îêðóæàþùàÿ ñðåäà.

òåðàïåâòè÷åñêîå.

âà, êëèíè÷åñêàÿ òèïîëîãèÿ ïñèõîïàòèé.

Êëèíèêî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ èíòåðâåíöèÿ – ñì. Âìåøàòåëüñòâî, ïñèõîòåÊëèíèêî-ïñèõîëîãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî – ñì. Âìåøàòåëüñòâî, ïñèõîÊëèíèöèñò (ôð. Clinicien, íåì.

Kliniker). Âðà÷, êîòîðûé ëå÷èò áîëüíûõ â áîëüíè÷íîì çàâåäåíèè è ïðîâîäèò èññëåäîâàíèÿ òåõ æå áîëüíûõ, à òàêæå îñóùåñòâëÿåò êëèíè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü. Âðà÷ ïñèõèàòð-êëèíèöèñò ðàáîòàåò â ïñèõèàòðè÷åñêîì áîëüíè÷íîì çàâåäåíèè, êóäà ïðèíèìàþòñÿ äëÿ èññëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûå è ãäå â òî æå âðåìÿ ïðîâîäèòñÿ îáó÷åíèå ïî ïñèõèàòðèè ñòóäåíòîâ è ñïåöèàëèçàöèÿ âðà÷åé ïî òîé æå ñïåöèàëüíîñòè. Êëèíèöèñòû – âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûå ñïåöèàëèñòû, èìåþùèå è íå èìåþùèå ó÷åíóþ ñòåïåíü.

Ê. òèïîëîãèÿ ïñèõîïàòèé, Êåðáèêîâà (Êåðáèêîâ Î. Â.) – ñì. Êåðáèêî-

Êëèíè÷åñêèå âàðèàíòû ìàíèàêàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ: Âåñåëàÿ ìàíèÿ (ñì.),

Ýêñïàíñèâíàÿ ìàíèÿ (ñì.), Ãíåâëèâàÿ ìàíèÿ (ñì.)

Ê. ïðîÿâëåíèÿ ïðè ðåàêòèâíûõ ïñèõîçàõ. Ðàçíîîáðàçèå ðåàêòèâíûõ ïñè-

õîçîâ ìîæíî óñëîâíî, â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà ïñèõè÷åñêîé òðàâìû è êëèíè÷åñêîé êàðòèíû, ðàçäåëèòü íà òðè ãðóïïû: 1) àôôåêòèâíî-øîêîâûå ðåàêöèè, âîçíèêàþùèå îáû÷íî ïðè ãëîáàëüíîé óãðîçå æèçíè áîëüøèì êîíòèíãåíòàì ëþäåé (çåìëåòðÿñåíèÿ, íàâîäíåíèÿ, êàòàñòðîôû è ò. ä.); 2) èñòåðè÷åñêèå ïñèõîçû, êîòîðûå âîçíèêàþò, êàê ïðàâèëî, â ñèòóàöèÿõ, óã-

423 ðîæàþùèõ ñâîáîäå ëè÷íîñòè; 3) ïñèõîãåííûå ïñèõîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (ïàðàíîèäû, äåïðåññèè), îáóñëîâëåííûå ñóáúåêòèâíî çíà÷èìûìè ïñèõè÷åñêèìè òðàâìàìè, ò. å. ïñèõè÷åñêèìè òðàâìàìè, èìåþùèìè çíà÷åíèå äëÿ îïðåäåëåííîé ëè÷íîñòè. Êëèíîìàíèÿ (Clinomania) (îò ãðå÷. kline – êðîâàòü, ñåäëî è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Áîëåçíåííàÿ íàêëîííîñòü ëåæàòü (“ñòåðå÷ü ïîñòåëü”) èëè çàíèìàòü ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæåíèå (â øåçëîíãå), ïðè îòñóòñòâèè îáúåêòèâíûõ ïîêàçàíèé äëÿ òàêîãî ðåæèìà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ (íåâðàñòåíèè, íåâðîçå ñòðàõà), ïñèõîïàòèÿõ (ïñèõàñòåíèè) è íåêîòîðûõ ïñèõîçàõ (ïàðàíîéÿ ñ èïîõîíäðè÷åñêèì áðåäîì è äð.). Êëèíîòåðàïèÿ (Clinotherapia) (îò ãðå÷. kline è therapeia – ëå÷åíèå). Ìåòîä ëå÷åíèÿ ïîñòåëüíûì ðåæèìîì. Ïðèìåíÿåòñÿ â îñíîâíîì ïðè òÿæåëûõ ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, íî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ è ïðè ïñèõîçàõ (íåñïîêîéíûå áîëüíûå, èñòîùåííûå áîëüíûå è äð.). Êëèíîôèëèÿ (Clinophilia) (kline è ãðå÷. philia – ëþáîâü). Ñêëîííîñòü ê âðåìÿïðîâîæäåíèþ â ïîñòåëè ñ óâåëè÷åíèåì âðåìåíè ñíà. Áóäó÷è îñîáûì âèäîì ïîâåäåíèÿ áîëüíîãî, ñëóæèò ïðîÿâëåíèåì ëèáî óòðàòû èíòåðåñà ê æèçíè (àïàòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ïðè øèçîôðåíèè, àáóëèÿ áîëüíûõ ìåëàíõîëèåé), ëèáî ñòðàõà ïåðåä ñòîëêíîâåíèåì ñ æèçíüþ (íàïðèìåð, óòðåíííÿÿ àñòåíèÿ íåâðîòèêîâ). Êëèïïåëÿ, áîëåçíü. (Klippel M., 1858—1942, ôð. íåâðîïàòîëîã.) Çàáîëåâàíèå, íàáëþäàåìîå ó ïîæèëûõ ëþäåé, õàðàêòåðèçóþùååñÿ áûñòðûì ðàçâèòèåì äåìåíöèè è ïðèñòóïíûìè ïàðàëè÷àìè. Ïàòîëîãî-àíàòîìè÷åñêè óñòàíàâëèâàåòñÿ òîëüêî àòåðîìàòîç àðòåðèé ìîçãà. Êëèïïåëÿ, ñèíäðîì (Klippel M.). Ñî÷åòàíèå ïîëèíåâðèòà ñ ïîðàæåíèåì ïå÷åíè (ãèïåðòðîôè÷åñêèì ëèïîèäíûì öèððîçîì) è ñèíäðîìîì Êîðñàêîâà, íàáëþäàåòñÿ ïðè õðîíè÷åñêîì àëêîãîëèçìå. Êëèòîðèäåêòîìèÿ (Clitoridectomia) (îò ãðå÷. kleitorizo – ùåêîòàòü, âîçáóæäàòü è ektome – âûðåçàíèå). Îòðåçàíèå êëèòîðà (ýðåêòèëüíîãî ïåùåðèñòîãî òåëà ïåðåäíåãî êðàÿ ìàëûõ ñðàìíûõ ãóá ó æåíùèíû – îáðàçîâàíèÿ, ñîîòâåòñòâóþùåãî

Êëîêñàçåïèí

corpora cavernosa penis). Îïåðàöèÿ, ïðèìåíÿâøàÿñÿ â ïðîøëîì äëÿ ëå÷åíèÿ ýïèëåïñèè, èñòåðèè è äðóãèõ çàáîëåâàíèé, ïîñêîëüêó èõ ïðèíèìàëè çà ñëåäñòâèå îíàíèçìà ó æåíùèíû. Êëèòîðîìàíèÿ (Clitoromania) (îò ãðå÷. kleitorizo è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Íèìôîìàíèÿ. Êëèòðîôîáèÿ (Clitrophobia) (îò ãðå÷. kloitron – çàïîð äâåðè, çàìîê, ÷åìîäàí è phobos – ñòðàõ) – ñì. Êëàóñòðîôîáèÿ. “Êëèøå” ïðèñòóïû – ñì. Ïðèñòóïû “êëèøå”. Êëîäà, ãàëëþöèíàöèè (Claude H.). Êèíåìàòîãðàôè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè. Ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñöåíè÷åñêèå.

Êëîäà–Áåðíàðäà–Õîðíåðà, ñèíäðîì (Claud, Bernard, Horner) – ñì. Ñèí-

äðîì Êëîäà–Áåðíàðäà–Õîðíåðà. Êëîäà, òèï (ôð. type Claude). (Claude H., 1869—1945, ôð. ïñèõèàòð.) Ïðîñòàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè. Ñì. Øèçîôðåíèÿ ñèìïëåêñ. Êëîäà, øèçîìàíèÿ (Claude H.). Îñòðûé ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ó øèçîèäíûõ ïñèõîïàòîâ. Òå÷åíèå ýïèçîäè÷åñêîå, ñ òåíäåíöèåé îáðàòíîãî ðàçâèòèÿ. Êëîçàïèí. Ê. îòëè÷àåòñÿ îò äðóãèõ àíòèïñèõîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, ýôôåêòèâíîñòü êîòîðûõ ñâÿçàíà ñ àíòàãîíèçìîì ê ÄÀ-ðåöåïòîðàì (îñîáåííî DII). Äàííûé ïðåïàðàò èìååò âûñîêóþ òðîïíîñòü ê ñåðîòîíèíåðãè÷åñêèì (5-HT) ðåöåïòîðàì II òèïà (5-HTII), α1- è α2-àäðåíåðãè÷åñêèì, õîëèíåðãè÷åñêèì (ìóñêàðèíîâûì) è ãèñòàìèíîâûì (HI) ðåöåïòîðàì. Áîëåå òîãî, àêòèâíîñòü êëîçàïèíà êàê àíòàãîíèñòà ÄÀ-ðåöåïòîðîâ I òèïà (DI) çíà÷èòåëüíî âûøå, ÷åì DII. Êëîçàïèí áîëåå ýôôåêòèâíî áëîêèðóåò äîôàìèíåðãè÷åñêóþ àêòèâíîñòü â áàçàëüíûõ ãàíãëèÿõ, ÷òî ìîæåò îáúÿñíÿòü íèçêóþ ñòåïåíü âûðàæåííîñòè ýêñòðàïèðàìèäíûõ íåæåëàòåëüíûõ ýôôåêòîâ. Îäíàêî äàííûå î òîì, ÷òî ïðåïàðàò ñìÿã÷àåò ñóùåñòâóþùèå ýêñòðàïèðàìèäíûå ñèìïòîìû èëè óìåíüøàåò ñèìïòîìàòèêó ïîçäíåé äèñêèíåçèè, îòñóòñòâóþò. Êëîêñàçåïèí (Cloxazepin). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ëîêñàïèíà ñóêñèíàò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íåéðîëåïòèê èç ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ äèáåíçîêñàçåïèíà. Îáëàäàåò àíòèïñèõîïàòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ, à òàêæå óìåðåííûì ñåäàòèâíûì äåéñòâèåì. Ìîæåò âûçûâàòü ïî-

Êëîìèïðàìèí

424

íèæåíèå ÀÄ. Ïîêàçàíèÿ: îñòðàÿ è õðîíè÷åñêè òåêóùàÿ øèçîôðåíèÿ, ïñèõîçû, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç, íåâðîç. Êëîìèïðàìèí (Clomipramin). (Ñèí. Àíàôðàíèë; Ãèäèôåí.) Àêòèâíîå âåùåñòâî – êëîìèïðàìèí ãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ýôôåêòèâíûé òðèöèêëè÷åñêèé àíòèäåïðåññàíò. Äåéñòâèå ïðåïàðàòà ñâÿçûâàþò ñ óãíåòåíèåì íåéðîíàëüíîãî çàõâàòà êàòåõîëàìèíîâ â ÖÍÑ. Îêàçûâàåò âûðàæåííîå òèìîëåïòè÷åñêîå äåéñòâèå, óìåíüøàåò àæèòàöèþ. Îáëàäàåò àäðåíîëèòè÷åñêèì è àíòèãèñòàìèííûì äåéñòâèåì. Ïî÷òè íå âûçûâàåò ýôôåêòà è ÷óâñòâà óñòàëîñòè. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèâíûé ñèíäðîì ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè – ýíäîãåííûé, ðåàêòèâíûé, íåâðîòè÷åñêèé, îðãàíè÷åñêèé, ëàðâèðîâàííûé, èíâîëþöèîííûé; ïðè ïñèõîïàòèè, øèçîôðåíèè; ïðè õðîíè÷åñêèõ áîëÿõ è ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Äèñòèìè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ â ðàìêàõ ïñèõîïàòè÷åñêèõ íàðóøåíèé ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ. Êàòàïëåêñèÿ ïðè íàðêîëåïñèè. Íàâÿç÷èâûå ñîñòîÿíèÿ è ôîáèè. Íî÷íîå íåäåðæàíèå ìî÷è (â âîçðàñòå ñòàðøå 5 ëåò è ïîñëå èñêëþ÷åíèÿ îðãàíè÷åñêîé ïðè÷èíû ðàññòðîéñòâà). Êëîíàçåïàì (Clonazepam). Àêòèâíîå âåùåñòâî – êëîíàçåïàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðîèçâîäíîå áåíçîäèàçåïèíà. Îêàçûâàåò âûðàæåííîå ïðîòèâîñóäîðîæíîå, à òàêæå öåíòðàëüíîå ìèîðåëàêñèðóþùåå, àíêñèîëèòè÷åñêîå è ñåäàòèâíîå äåéñòâèå. Ïîêàçàíèÿ: ýïèëåïñèÿ, ýïèëåïòè÷åñêèé ñòàòóñ, ñîìíàìáóëèçì, ðàçëè÷íûå ôîðìû ìûøå÷íîãî ãèïåðòîíóñà, áåññîííèöà (îñîáåííî ó áîëüíûõ ñ îðãàíè÷åñêèìè ïîðàæåíèÿìè ãîëîâíîãî ìîçãà), ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå. Êëîíèçì (Clonismus) (îò ãðå÷. kloneo – ãíàòü, âûòåñíÿòü, ðàñòðÿñàòü). Äëèòåëüíîå ñîñòîÿíèå êëîíè÷åñêèõ ñóäîðîã, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñåðèåé áûñòðûõ, áîëåå èëè ìåíåå ðèòìè÷íûõ, ìóñêóëüíûõ ñîêðàùåíèé, îïèñûâàåìûõ êàê áîëüøèå äâèæåíèÿ. Ñì. Êëîíóñ. Êëîíè÷åñêèå ñóäîðîãè – ñì. Ñóäîðîãà, êëîíè÷åñêàÿ.

Êëîíè÷åñêè-òîíè÷åñêèå ñóäîðîãè

– ñì. Ñóäîðîãè, êëîíè÷åñêè-òîíè÷åñêèå. Êëîíè÷åñêèé (Clonicus) (îò ãðå÷. klonos – áåñïîðÿäî÷íîå äâèæåíèå). Îòíîñÿùèéñÿ ê êëîíè÷åñêîé ñóäîðîãå. Ñì. Ñóäîðîãà, êëîíè÷åñêàÿ.

Ê. ïðèïàäîê. Àáîðòèâíûé áîëüøîé ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê – ïðè îòñóòñòâèè òîíè÷åñêîé ôàçû. Êëîíèÿ (Clonia) (îò ãðå÷. klonos – áåñïîðÿäî÷íîå äâèæåíèå). Êðàòêîâðåìåííàÿ ñóäîðîãà, íàáëþäàþùàÿñÿ ÷àùå âñåãî ïðè ýïèëåïñèè, ïðèâîäÿùàÿ ê áûñòðîìó ïåðåìåùåíèþ îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà èëè âñåãî òåëà. Êëîíóñ (Clonus). Ðèòìè÷åñêèå ïîäåðãèâàíèÿ ìûøöû èëè ãðóïïû ìûøö, âîçíèêàþùèå íåïðîèçâîëüíî; ïðèçíàê ïîðàæåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû (íàïð. ïðè ïîðàæåíèè ïèðàìèäíîãî ïóòè). Ê., ôóíêöèîíàëüíûé. Íàáëþäàåòñÿ, â îòëè÷èå îò èñòèííîãî Ê., ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Ëåãêî âûçûâàåòñÿ ïðè èññëåäîâàíèè ñóõîæèëüíûõ ðåôëåêñîâ, ïðîÿâëÿåòñÿ ñ îáåèõ ñòîðîí, îòëè÷àåòñÿ àðèòìè÷íîñòüþ, êîëåáàíèÿìè àìïëèòóäû äâèæåíèé. Ïðè îòâëå÷åíèè âíèìàíèÿ áîëüíîãî èñ÷åçàåò. Ê., ýïèëåïòè÷åñêèé (îò ãðå÷. klonos è epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Òåðìèí, óïîòðåáëÿþùèéñÿ äëÿ îïèñàíèÿ êëîíè÷åñêîé ôàçû ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà. Åãî íå ñëåäóåò ñìåøèâàòü ñ ýïèëåïòè÷åñêîé ìèîêëîíèåé. Ñì. Ìèîêëîíèÿ, ýïèëåïòè÷åñêàÿ. Êëîîñîâûå ïðèïàäêè. Ýòèì ïîíÿòèåì îïèñûâàþòñÿ ïðèïàäêè, ðîäñòâåííûå êàòàïëåêòè÷åñêèì, âûðàæàþùèåñÿ âî âíåçàïíîì ïðåêðàùåíèè ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà – ñ îùóùåíèåì ïóñòîòû â ãîëîâå, èñ÷åçíîâåíèåì îïîðû ïîä íîãàìè è îùóùåíèåì íåâåñîìîñòè âñåãî òåëà èëè òîëüêî íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ñîçíàíèå ïîëíîñòüþ ñîõðàíÿåòñÿ, âîñïîìèíàíèå îá ýòîì ìèìîëåòíîì íåîáû÷íîì ñîñòîÿíèè – ïîëíîå, ÷òî îòëè÷àåò ýòè ïðèïàäêè îò àáñàíñà. Íàáëþäàåòñÿ â íà÷àëüíûé ïåðèîä íåêîòîðûõ ïñèõîçîâ, îáû÷íî ïðè øèçîôðåíèè. Êëîïåìàíèÿ (Klopemania) (îò ãðå÷. klope – êðàæà è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Êëåïòîìàíèÿ. Êëîïèêñîë (Clopixol). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà, ïîêðûòàÿ îáîëî÷êîé, ñîäåðæèò ýóêëîïåíòèêñîëà (â ôîðìå ãèäðîõëîðèäà) 2 èëè 25 ìã, â óïàêîâêå 50, 100 èëè 10 ìã, â óïàêîâêå 30, 50 èëè 100 øò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íåéðîëåïòè÷åñêîå, àíòèïñèõîòè÷åñêîå, ñåäàòèâíîå. Áëîêèðóåò äîôàìèíîâûå ðåöåïòîðû ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïîêàçàíèÿ:

425 îñòðàÿ è õðîíè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ è äð. ïñèõîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, îñîáåííî ñ ãàëëþöèíàöèÿìè, ïàðàíîèäíûì áðåäîì, íàðóøåíèÿìè ìûøëåíèÿ; ñîñòîÿíèÿ àæèòàöèè, ïîâûøåííîãî áåñïîêîéñòâà, âðàæäåáíîñòè, àãðåññèâíîñòè; ìàíèàêàëüíàÿ ôàçà ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà; óìñòâåííàÿ îòñòàëîñòü, ñî÷åòàþùàÿñÿ ñ ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì, àæèòàöèåé è äð. ðàññòðîéñòâàìè ïîâåäåíèÿ; ñåíèëüíîå ñëàáîóìèå ñ ïàðàíîèäíûìè èäåÿìè, ñïóòàííîñòüþ ñîçíàíèÿ, äåçîðèåíòàöèåé, íàðóøåíèÿìè ïîâåäåíèÿ. Êëîïèêñîë-Àêþôåèç (Clopixol-Acuphase). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 ìë ìàñëÿíîãî ðàñòâîðà äëÿ èíúåêöèé ñîäåðæèò ýóêëîïåíòèêñîëà àöåòàòà (â ðàñòèòåëüíîì ìàñëå Viscoleo) 50 ìã; â àìïóëàõ ïî 1 èëè 2 ìë, â êàðòîííîé óïàêîâêå 1 è 5 øò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íåéðîëåïòè÷åñêîå, àíòèïñèõîòè÷åñêîå, ñåäàòèâíîå. Áëîêèðóåò äîôàìèíîâûå ðåöåïòîðû ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïîêàçàíèÿ: íà÷àëüíûé ýòàï ëå÷åíèÿ îñòðûõ ïñèõîçîâ (â ò. ÷. ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèé), õðîíè÷åñêèõ ïñèõîçîâ (â ôàçå îáîñòðåíèÿ). Êëîïèêñîë-äåïî (Clopixol-depot). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 ìë ìàñëÿíîãî ðàñòâîðà äëÿ èíúåêöèé ñîäåðæèò ýóêëîïåíòèêñîëà äåêàíîàòà (â ðàñòèòåëüíîì ìàñëå Viscoleo) 200 ìã; â êàðòîííîé óïàêîâêå 1 ôëàêîí ïî 10 ìë èëè 10 àìïóë ïî 1 ìë. 1 ìë ìàñëÿíîãî ðàñòâîðà äëÿ èíúåêöèé – 500 ìã; â àìïóëàõ ïî 1 ìë â êîìïëåêòå ñ èãëîé 0,9 ìì, â êàðòîííîé óïàêîâêå 1 èëè 5 øò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íåéðîëåïòè÷åñêîå, àíòèïñèõîòè÷åñêîå, ñåäàòèâíîå. Áëîêèðóåò äîôàìèíîâûå ðåöåïòîðû ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïîêàçàíèÿ: îñòðàÿ è õðîíè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ è äð. ïñèõîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, îñîáåííî ñ ãàëëþöèíàöèÿìè, ïàðàíîèäíûì áðåäîì, íàðóøåíèÿìè ìûøëåíèÿ; ñîñòîÿíèå àæèòàöèè, ïîâûøåííîãî áåñïîêîéñòâà, âðàæäåáíîñòè, àãðåññèâíîñòè (ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ). Êëîðàçåïàò – ñì. Òðàíêñåí. Êëîóíèçì (Clownismus) (îò àíãë. clown – êëîóí). Óñòàðåâøåå íàçâàíèå èñòåðè÷åñêîãî ïðèïàäêà ñ âûðàæåííûìè ãèïåðêèíåçàìè (áîãàòîé ìèìèêîé, æåñòèêóëÿöèåé, òåàòðàëüíûìè ïîçàìè, âûãèáàíèåì òåëà äðóãîé). Ïî Áëåéõåðó, ñèìïòîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ øóòîâñêèì ïî-

Êëóáû àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ

âåäåíèåì, ñòðåìëåíèåì ê ïîäðàæàíèþ îêðóæàþùèì, ãðèìàñíè÷àíüåì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè òÿæåëûõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ìîçãà â äåòñêîì è ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå, à òàêæå ïðè þíîøåñêîé øèçîôðåíèè. Êëîøàð (ôðàíöóçñêîå ïîíÿòèå) – ñì. Íèùèé. Êëóá áûâøèõ ïàöèåíòî⠖ ñì. Êëóá, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé. Ê., ïåðåáîëåâøèõ ïàöèåíòî⠖ ñì. Òåðàïåâòè÷åñêèé êëóá. Ê., ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé.  ñâÿçè ñ òåì, ÷òî â òå÷åíèå 1—2-ìåñÿ÷íîãî îáû÷íîãî ïðåáûâàíèÿ ïàöèåíòà â ñïåöèàëèçèðîâàííîì îòäåëåíèè íåâðîçîâ (ïîãðàíè÷íûõ ñîñòîÿíèé) íå âñåãäà óäàåòñÿ âûïîëíèòü âåñü êîìïëåêñ ëå÷åáíî-ðåàáèëèòàöèîííûõ çàäà÷, ñóùåñòâóþò ðàçëè÷íûå ôîðìû ïîääåðæèâàþùåé ïñèõîòåðàïèè ïîñëå âûïèñêè áîëüíîãî èç ñòàöèîíàðà. Ýòî ìîãóò áûòü ãðóïïû àìáóëàòîðíîé ïîääåðæèâàþùåé ïñèõîòåðàïèè ïðè òîì æå îòäåëåíèè èëè â òîì æå ó÷ðåæäåíèè, â êîòîðîì íàõîäèëñÿ íà ëå÷åíèè áîëüíîé íåâðîçîì. Îäíîé èç òàêèõ ôîðì ïîääåðæèâàþùåé ïñèõîòåðàïèè ÿâëÿåòñÿ “êëóá áûâøèõ ïàöèåíòîâ”. Çàäà÷åé “êëóáà áûâøèõ ïàöèåíòî┠ÿâëÿåòñÿ ïðîäîëæåíèå íà÷àòîé â ñòàöèîíàðå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ðàáîòû ñ öåëüþ âîçìîæíî áîëåå ïîëíîé ñîöèàëüíî-òðóäîâîé ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ.  “êëóáå áûâøèõ ïàöèåíòî┠â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà è êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ ðàçëè÷íûå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäèêè ðàöèîíàëüíîé ïñèõîòåðàïèè. Ê., òåðàïåâòè÷åñêèé – ñì. Òåðàïåâòè÷åñêèé êëóá. Ê., ñîöèàëüíûé – ñì. Ñîöèàëüíûé êëóá; Òåðàïåâòè÷åñêèé êëóá.

Êëóáû àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ.

Îäèí èç ìåòîäîâ êîëëåêòèâíîé ïñèõîòåðàïèè àëêîãîëèçìà. Ïåðâûé Ê. à. à. áûë ñîçäàí â 1935 ã. â Íüþ-Éîðêå áûâøèìè áîëüíûìè – âðà÷îì è ðàçîðèâøèìñÿ áèçíåñìåíîì – ñ öåëüþ ñîöèàëüíîé ðåàáèëèòàöèè ëèö, ñòðàäàþùèõ àëêîãîëèçìîì.  íàñòîÿùåå âðåìÿ Îáùåñòâî ÀÀ ïðåäñòàâëÿåò ìåæäóíàðîäíîå äâèæåíèå. Êëóáíûé ìåòîä ðàñøèðÿåò è äîïîëíÿåò ñóùåñòâóþùèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ àëêîãîëèçìà, îí óäà÷íî ñî÷åòàåò ïñèõîòåðàïèþ ñ ïîñëåäóþùèì òåñíûì êîíòàêòîì ñ áîëüíûìè ïîñëå âûïèñêè èõ èç ëå÷åáíîãî ó÷ðåæ-

Êëþâåðà–Áüþñè, ñèíäðîì

426

äåíèÿ, âëèÿåò íà äëèòåëüíîñòü ðåìèññèè, ïðèâëåêàåò ê ïðîâåäåíèþ ñîöèàëüíîé ðåàáèëèòàöèè ñåìüè è îáùåñòâà. Êëþâåðà–Áüþñè, ñèíäðîì (Kluve H., Bucy P.). Ñèìïòîìîêîìïëåêñ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé, íàñòóïàþùèõ âñëåäñòâèå äâóñòîðîííåé âèñî÷íîé ëîáýêòîìèè ó ðåçóñ-ìàêàêà. Õàðàêòåðíû ãíîñòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà òèïà ïñèõè÷åñêîé ñëåïîòû, îáùàÿ ðàñòîðìîæåííîñòü, ýéôîðèÿ, èçâðàùåíèå ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé, ãèïåðñåêñóàëüíîñòü, óòðàòà ÷óâñòâà ñòûäà è ñòðàõà, íåóòîëèìûé ãîëîä. Íåðåäêî íàáëþäàþòñÿ àêèíåòè÷åñêèé ìóòèçì, àôôåêòèâíûå êîëåáàíèÿ, âåãåòàòèâíûå êðèçû. Ó ëþäåé ïîñëå îïåðàòèâíîãî óäàëåíèÿ îáåèõ âèñî÷íûõ äîëåé îïèñàíà íåïîëíàÿ êàðòèíà Ê.–Á. ñ., ïðåîáëàäàþò ïðîÿâëåíèÿ ñëàáîóìèÿ. Ñèí.: Êëþâåðà–Áüþñè–Òåðòüåíà, ñèíäðîì. “Êëþ÷åâîå” ïåðåæèâàíèå (íåì. Schlåsselerlebnis). Òåðìèí, ââåäåííûé Êðå÷ìåðîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ òåõ èíòåíñèâíûõ ïåðåæèâàíèé (ïðåèìóùåñòâåííî êîíôëèêòíûõ), êîòîðûå, ïðè ñîîòâåòñòâèè èõ ñ îñîáåííîñòÿìè ëè÷íîñòè áîëüíîãî, ïðèâîäÿò ê îñîáûì, ñâîéñòâåííûì òîëüêî åìó ïñèõè÷åñêèì ðåàêöèÿì. Îíè ïîäõîäÿò ê õàðàêòåðó ëè÷íîñòè, êàê “êëþ÷ ê çàìêó”. Äëÿ àñòåíè÷åñêèõ è ñåíñèòèâíûõ ëþäåé “êëþ÷åâûìè” ÿâëÿþòñÿ âíóòðåííèå êîíôëèêòû (ïðåèìóùåñòâåííî ïîëîâûå), êîòîðûå ëåãêî ïðèâîäÿò ê çàìêíóòîñòè, ïîäîçðèòåëüíîñòè è âîçíèêíîâåíèþ ðàçëè÷íûõ íåâðîòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ (íàâÿç÷èâûõ ÿâëåíèé è ïð.). Äëÿ ñòåíè÷íûõ íàòóð, ëþäåé-áîðöîâ, íàîáîðîò, “êëþ÷åâûìè” ÿâëÿþòñÿ ïîðàæåíèÿ â áîðüáå ñ äðóãèìè (íàïð., ïîðàæåíèå â ñïîðòèâíîì ñîñòåçàíèè), çàñòàâëÿþùèå èõ ñîñðåäîòî÷èòü âñå ñèëû íà îäíîé öåëè – ïîëó÷åíèè ðåâàíøà. “Êëþ÷åâîå” ïåðåæèâàíèå íåðåäêî ñòàíîâèòñÿ èñòî÷íèêîì ïàòîëîãè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè. Êîàêñèë (Coaxil). Àêòèâíîå âåùåñòâî – òèàíåïòèí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àíòèäåïðåññàíò ðåäèíàìèçèðóþùåãî äåéñòâèÿ. Îáëàäàåò àíêñèîëèòè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ êîàêñèëà ñâÿçûâàþò ñ ïîâûøåíèåì îáðàòíîãî íåéðîíàëüíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà íåéðîíàìè êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà è ãèïîêàìïà. Ïðåïàðàò óëó÷øàåò ïîíèæåííîå íàñòðîåíèå. Ïðè ïðèìåíåíèè êîàêñèëà îòìå÷àåòñÿ óìåíüøåíèå ñîìàòè÷åñêèõ

ñèìïòîìîâ (â ÷àñòíîñòè, áîëåé â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, òîøíîòû, ãîëîâîêðóæåíèÿ, ãîëîâíîé áîëè, ñåðäöåáèåíèÿ, îùóùåíèÿ æàðà, áîëåé â ìûøöàõ). Êîàêñèë íîðìàëèçóåò ïîâåäåíèå è ïîëîæèòåëüíî âîçäåéñòâóåò íà íàðóøåíèÿ õàðàêòåðà ó ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì, â ïåðèîä àáñòèíåíöèè. Ïðåïàðàò ñïîñîáñòâóåò âîññòàíîâëåíèþ ôèçèîëîãè÷åñêîãî ñíà, óëó÷øàåò êîíöåíòðàöèþ âíèìàíèÿ, íå îêàçûâàåò îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ íà ïàìÿòü, íå ïîäàâëÿåò ëèáèäî. Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà íå íàáëþäàåòñÿ óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà. Íå îáëàäàåò àíòèõîëèíåðãè÷åñêèì äåéñòâèåì, íå âûçûâàåò ïðèâûêàíèÿ. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ íåâðîòè÷åñêîé è ðåàêòèâíîé ïðèðîäû, â òîì ÷èñëå ó ïàöèåíòîâ â ïîæèëîì âîçðàñòå; òðåâîæíî-äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ ñ ñîìàòè÷åñêèìè æàëîáàìè (îñîáåííî æàëîáàìè îòíîñèòåëüíî æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà); òðåâîæíî-äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ, íàáëþäàåìûå ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì â ïåðèîä àáñòèíåíöèè. Êîàðòàöèÿ – ñì. Êîàðòèðîâàííûé òèï; Êîàðòå. Êîàðòå (ôð. Coarte). Òåðìèí, èñïîëüçóåìûé ïðè äèàãíîñòèêå ïî òåñòó Ðîðøàõà, îçíà÷àåò, ÷òî äàííîå ëèöî íå ïðèíàäëåæèò íè ê èíòðîâåðñèîííîìó òèïó, íè ê ýêñòðàâåðñèîííîìó. Ñì. Êîàðòèðîâàííûé òèï. Êîàðòèðîâàííûé òèï. Òåðìèí îïðåäåëÿåò ëè÷íîñòü, íå âûðàæàþùóþ íè èíòðàâåðñèîííîãî, íè ýêñòðàâåðñèîííîãî õàðàêòåðà ïðè èññëåäîâàíèè òåñòîì Ðîðøàõà. Ïî äðóãèì îïðåäåëåíèÿì, ýòî ñîñòîÿíèå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé “ñóæåíèå êîíòàêòà ìåæäó ÷åëîâåêîì è îêðóæàþùåé ñðåäîé” èëè “îãðàíè÷åííûé òèï ïåðåæèâàíèÿ”. Îïðåäåëÿåòñÿ òàêæå êàê “çàìêíóòûé òèï”. Ñì. Ðîðøàõà, òåñò; ñèí. Êîàðòå.

Êîâàëåâà, êîíöåïöèÿ ïñèõè÷åñêîãî äèçîíòîãåíåçà (Êîâàëåâ Â. Â.). Ïñèõè÷åñêèé äèçîíòîãåíåç âûäåëÿåòñÿ êàê îäèí èç âàæíåéøèõ êîìïîíåíòîâ îáùåãî äèçîíòîãåíåçà, ïðîÿâëÿåòñÿ â íàðóøåíèÿõ ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ è îáóñëîâëåí êàê áèîëîãè÷åñêèìè (ãåíåòè÷åñêèìè, ýêçîãåííî-îðãàíè÷åñêèìè è äð.) ïàòîãåííûìè ôàêòîðàìè, òàê è äëèòåëüíî íåáëàãîïðèÿòíî âîçäåéñòâóþùèìè ìèêðîñîöèàëüíîñðåäîâûìè ìîìåíòàìè, à òàêæå èõ ðàçíî-

427 îáðàçíûìè ñî÷åòàíèÿìè. Îñíîâíûå òèïû ïñèõè÷åñêîãî äèçîíòîãåíåçà ñëåäóþùèå: à) ðåòàðäàöèÿ – çàïàçäûâàíèå èëè ïðèîñòàíîâêà âñåõ ñòîðîí èëè ïðåèìóùåñòâåííî îòäåëüíûõ êîìïîíåíòîâ ïñèõèêè; á) àñèíõðîíèÿ – äèñïðîïîðöèîíàëüíîå, èñêàæåííîå ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå ïðè âûðàæåííîì îïåðåæåíèè ðàçâèòèÿ îäíèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé è îòñòàâàíèè òåìïà è ñðîêîâ ðàçâèòèÿ äðóãèõ ôóíêöèé è ñâîéñòâ; â) äèñôóíêöèÿ ñîçðåâàíèÿ – äèñôóíêöèÿ, ñâÿçàííàÿ ñ ìîðôî-ôóíêöèîíàëüíîé âîçðàñòíîé íåçðåëîñòüþ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû è âçàèìîäåéñòâèåì íåçðåëûõ ñòðóêòóð è ôóíêöèé ãîëîâíîãî ìîçãà ñ íåáëàãîïðèÿòíûìè ôàêòîðàìè âíåøíåé ñðåäû. Ïñèõè÷åñêèé äèçîíòîãåíåç èãðàåò âàæíóþ ðîëü â ðàçâèòèè ìíîãîîáðàçíûõ ôîðì ïñèõè÷åñêîé ïàòîëîãèè, ñâÿçàííûõ ñ íàðóøåíèåì ðàçâèòèÿ – îò ñîñòîÿíèÿ îáùåãî ïñèõè÷åñêîãî íåäîðàçâèòèÿ, òî åñòü ñèíäðîìîâ óìñòâåííîé îòñòàëîñòè, äî ïàòîëîãè÷åñêèõ ôåíîìåíîâ, âîçíèêàþùèõ âñëåäñòâèå äèñôóíêöèè ñîçðåâàíèÿ – ìîòîðíûõ è ðå÷åâûõ ñòåðåîòèïèé, ñòðàõîâ, ïàòîëîãè÷åñêîãî ôàíòàçèðîâàíèÿ è äð. Êîâàðíàÿ ìåñòü – ñì. Àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå. Êîãåðåíòíîñòü (Cohaerentio) (îò ëàò. cohaereo – ñâÿçûâàòü). Ñâÿçíîñòü, íàïð. ìûñëåé. Ñð. Ìûøëåíèå, èíêîãåðåíòíîå; ñèí. Êîãåðåíöèÿ. Êîãåðåíöèÿ (Cohaerentio) (îò ëàò. cohaereo) – ñì. Êîãåðåíòíîñòü; Ìûøëåíèå, èíêîãåðåíòíîå. Êîãíèòèâíàÿ ïñèõîëîãèÿ (îò ëàò. cognitio – ïîçíàíèå, óçíàâàíèå, îçíàêîìëåíèå è ãðå÷. psyche – äóøà, logos – íàóêà, ó÷åíèå). Òàêèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ äèñöèïëèíà, êîòîðàÿ íàõîäèòñÿ íà “ïåðåêðåñòêå” áèîëîãèè, ïñèõîëîãèè, ëèíãâèñòèêè è äàæå èíôîðìàòèêè. Åå îáúåêòîì ÿâëÿþòñÿ ìåõàíèçìû ìûøëåíèÿ, áëàãîäàðÿ êîòîðûì ôîðìèðóåòñÿ ïîçíàíèå îò âîñïðèÿòèÿ, ïàìÿòè è ó÷åíèÿ äî ïîíÿòèÿ è ëîãè÷åñêîãî ðàññóæäåíèÿ. Ñì. Êîãíèòèâíûå òåñòû. Ê. ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, êîãíèòèâíàÿ. Ê. ðåàòðèáóöèÿ, ïî Áåêó (Beck A. T.) – ñì. Ðåàòðèáóöèÿ, êîãíèòèâíàÿ, ïî Áåêó. Ê. òåðàïèÿ. Êîãíèòèâíàÿ òåðàïèÿ îñíîâàíà íà òåîðèè, â ñîîòâåòñòâèè ñ êî-

Êîãíèòèâíîãî äèññîíàíñà, òåîðèÿ

òîðîé ïîâåäåíèå ÷åëîâåêà îïðåäåëÿåòñÿ åãî ìûñëÿìè î ñàìîì ñåáå è åãî ðîëè â îáùåñòâå. Äåçàäàïòèâíîå ïîâåäåíèå îáóñëîâëåíî óêîðåíèâøèìèñÿ ñòåðåîòèïíûìè ìûñëÿìè, êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè ê êîãíèòèâíûì èñêàæåíèÿì èëè îøèáêàìè â ìûøëåíèè. Ýòà òåîðèÿ îðèåíòèðîâàíà íà êîððåêöèþ ïîäîáíûõ êîãíèòèâíûõ èñêàæåíèé è ÿâëÿþùèõñÿ èõ ñëåäñòâèåì ïîâåäåí÷åñêèõ óñòàíîâîê, íàïðàâëåííûõ íà ñàìîçàùèòó. Êîãíèòèâíàÿ òåðàïèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé êðàòêîñðî÷íûé ìåòîä ëå÷åíèÿ, êàê ïðàâèëî, ðàññ÷èòàííûé íà 15— 20 ñåàíñîâ, ïðîâîäÿùèõñÿ îêîëî 12 íåäåëü.  ýòîò ïåðèîä ïàöèåíòû äîëæíû îñîçíàòü ñâîè ñîáñòâåííûå èñêàæåííûå ïðåäñòàâëåíèÿ è óñòàíîâêè. Äîìàøíåå çàäàíèå çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì: ïàöèåíòîâ ïðîñÿò íàïèñàòü, ÷òî îíè ÷óâñòâóþò â îïðåäåëåííûõ ñòðåññîâûõ ñèòóàöèÿõ (òàêèõ, êàê “ÿ íåñîâåðøåíåí” èëè “íèêîìó äî ìåíÿ íåò äåëà”), è îïðåäåëèòü ÷àñòè÷íî íåîñîçíàâàåìûå, ëåæàùèå â èõ îñíîâå ïðåäïîëîæåíèÿ, êîòîðûå ïðîâîöèðóþò ïîÿâëåíèå íåãàòèâíûõ óñòàíîâîê. Òàêîé ñïîñîá íàçûâàåòñÿ ðàñïîçíàâàíèåì è êîððåêöèåé íåïðîèçâîëüíûõ ìûñëåé. Êîãíèòèâíàÿ ìîäåëü äåïðåññèè âêëþ÷àåò êîãíèòèâíóþ òðèàäó, êîòîðàÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îïèñàíèå ìûñëåííûõ èñêàæåíèé, õàðàêòåðíûõ äëÿ ÷åëîâåêà, íàõîäÿùåãîñÿ â äåïðåññèè. Ýòà òðèàäà âêëþ÷àåò îòðèöàòåëüíîå îòíîøåíèå ê ñàìîìó ñåáå, íåãàòèâíóþ èíòåðïðåòàöèþ íàñòîÿùåãî è ïðîøëîãî æèçíåííîãî îïûòà è ïåññèìèñòè÷íûé âçãëÿä íà áóäóùåå. Êîãíèòèâíàÿ òåðàïèÿ íàèáîëåå óñïåøíà ïðè ëå÷åíèè íåïñèõîòè÷åñêèõ äåïðåññèé ëåãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíè. Îíà ìîæåò áûòü òàêæå ýôôåêòèâíîé êàê âñïîìîãàòåëüíîå ñðåäñòâî ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ, çëîóïîòðåáëÿþùèõ ïñèõîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè.

Êîãíèòèâíî-àíàëèòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, êîãíèòèâíî-àíàëèòè÷åñêàÿ.

Êîãíèòèâíî-ïîâåäåí÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, êîãíèòèâíî-ïîâåäåí÷åñêàÿ.

Êîãíèòèâíîãî äèññîíàíñà, òåîðèÿ

(îò ëàò. cognitio – çíàíèå). Ðàñïðîñòðàíåííàÿ â ñîöèàëüíîé ïñèõîëîãèè òåîðèÿ, ðàññìàòðèâàþùàÿ ìåæëè÷íîñòíûå êîíôëèêòû êàê íåèçáåæíîñòü, íåîòúåìëåìóþ ÷àñòü ñîöèàëüíîãî áûòèÿ, âçàèìîäåéñòâèÿ èíäèâèäîâ è ãðóïï. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî êîíô-

Êîãíèòèâíîå íàó÷åíèå

428

ëèêò ñòàíîâèòñÿ ðåàëüíûì òîëüêî òîãäà, êîãäà îñîçíàåòñÿ ó÷àñòíèêàìè. Ñîñòîÿíèå äèññîíàíñà ïåðåæèâàåòñÿ êàê äèñêîìôîðò, îò êîòîðîãî ÷åëîâåê ñòðåìèòñÿ èçáàâèòüñÿ. Äèññîíàíñ âîçíèêàåò â ñèòóàöèè, êîãäà ÷åëîâåê îá îäíîì îáúåêòå ðàñïîëàãàåò äâóìÿ âçàèìíî èñêëþ÷àþùèìè “çíàíèÿìè”. Ïîýòîìó, ÷òîáû ëèêâèäèðîâàòü Ê. ä., èíäèâèä äîëæåí ëèáî èçìåíèòü îäèí èç ýëåìåíòîâ äèññîíàíñíûõ “çíàíèé”, ëèáî âíåñòè êàêîé-íèáóäü íîâûé ïîçíàâàòåëüíûé ýëåìåíò. Êîãíèòèâíîå íàó÷åíèå – ñì. Íàó÷åíèå, êîãíèòèâíîå. Êîãíèòèâíûå òåñòû. Ïñèõîìåòðè÷åñêèå ìåòîäû, êîòîðûå äàþò âîçìîæíîñòü îöåíèâàòü çíàíèÿ ñóáúåêòà. Òàêèìè æå ÿâëÿþòñÿ òåñòû î øêîëüíîì óðîâíå èëè î òåõíè÷åñêèõ çíàíèÿõ, ïðèìåíÿåìûå ïðè ïðîôåññèîíàëüíîé ïîäãîòîâêå. Êîãíèòèâíûé (îò ëàò. cognitio – çíàíèå, ïîçíàâàòåëüíûé). Êàñàþùèéñÿ ïîçíàâàòåëüíîé (ãíîñòè÷åñêîé) äåÿòåëüíîñòè. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ íàáëþäàåòñÿ îòêëîíåíèå â ñòåïåíè ïîçíàâàòåëüíîé (ãíîñòè÷åñêîé) äåÿòåëüíîñòè. Äàæå â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà âåäóùèì ÿâëÿåòñÿ ïîçíàâàòåëüíîå ðàññòðîéñòâî, ñòàâèòñÿ äèàãíîç – êîãíèòèâíûé ïñèõîç, êîãíèòèâíûé íåâðîç. Ðàçóìååòñÿ, ýòî íå âîñïðèíèìàåòñÿ áîëüøèíñòâîì ïñèõèàòðîâ. Ê. êîíôëèêò. Òàêèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ êîíôëèêòíàÿ ñèòóàöèÿ, íàñòóïàþùàÿ, êîãäà ëè÷íîñòü ïîëó÷àåò èíôîðìàöèþ, âõîäÿùóþ â ïðîòèâîðå÷èå ñ åå âçãëÿäàìè, óáåæäåíèÿìè, ïîíèìàíèåì. Ñì. Êîíôëèêò; Êîãíèòèâíûé. Êîãíèöèÿ. Ýòèì ïîíÿòèåì â ïñèõîëîãèè îáîçíà÷àþò ïîçíàâàòåëüíûé àêò, ñïîñîáíîñòü ïîçíàâàòü âåùè. Ñì. Êîãíèòèâíàÿ ïñèõîëîãèÿ. Êîãîðòíîå èññëåäîâàíèå – ñì. Ãðóïïîâîå èññëåäîâàíèå. Êîä, ãåíåòè÷åñêèé – ñì. Ãåíåòè÷åñêèé êîä. Êîäåèíèçì (Codeinismus) (îò ëàò. codeinum – êîäåèí). Îñòðîå èëè õðîíè÷åñêîå îòðàâëåíèå êîäåèíîì.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå ãîâîðÿò î êîäåèíîìàíèè. Ñì. Êîäåèíîìàíèÿ. Êîäåèíîìàíèÿ (Codeinomania) (îò ëàò. codeinum è ãðå÷. mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ôîðìà íàðêîìàíèè, ïðè êîòîðîé âåùåñòâîì, ê êîòîðîìó ðàçâèëàñü çàâèñèìîñòü, ÿâëÿåòñÿ êîäåèí.

Êîæåâíèêîâà, ýïèëåïñèÿ. (Êîæåâíèêîâ À. ß., 1836—1902, ðóñ. íåâðîïàòîëîã) – ñì. Ýïèëåïñèÿ Êîæåâíèêîâà. Êîæåâíèêîâñêàÿ ñóäîðîãà. Ïðè êîæåâíèêîâñêîé ñóäîðîãå íàáëþäàþòñÿ ïîñòîÿííûå ñóäîðîæíûå ïîäåðãèâàíèÿ â ìûøöàõ êîíå÷íîñòåé. Èíòåíñèâíîñòü èõ íàðàñòàåò è çàâåðøàåòñÿ ãåíåðàëèçîâàííûì ïðèïàäêîì, ïîñëå êîòîðîãî ñóäîðîæíûå ïîäåðãèâàíèÿ êîíå÷íîñòè ñîõðàíÿþòñÿ. Êîçèíñà–Äþðå, ñèíäðîì. (Cosyns – áåëüã. ïñèõèàòð; Duråt.) Áîëüíîé íàíîñèò ñàìîìó ñåáå òðàâìû, óâå÷èÿ ñ öåëüþ âûçâàòü èíòåðåñ è ñî÷óâñòâèå îêðóæàþùèõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè. Ðàçíîâèäíîñòü ìèôîìàíèè Äþïðå. Ñì. Äþïðå, ìèôîìàíèÿ. Êîèíîôîáèÿ (Coinophobia) (îò ãðå÷. koinos – òîâàðèù è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü çàõîäèòü â ïîìåùåíèÿ, ãäå ìíîãî ëþäåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Êîèòîôîáèÿ (Coitophobia) (îò ëàò. co1eo – ñîåäèíÿòüñÿ è ãðå÷. phobos). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïîëîâîãî ñíîøåíèÿ (êîèòóñà) èç-çà âîçìîæíîé áåðåìåííîñòè èëè áîëåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Ìèêñîôîáèÿ. Êîèòóñ (Coitus) (îò ëàò. coåo). Ñîâîêóïëåíèå, ïîëîâîå ñíîøåíèå, ïîëîâîé àêò. Ââåäåíèå ýðåêòèðîâàííîãî ìóæñêîãî ïîëîâîãî îðãàíà (penis) âî âëàãàëèùå (vagina) æåíùèíû äëÿ ïîëó÷åíèÿ ïîëîâîãî óäîâëåòâîðåíèÿ, à òàêæå ñ öåëüþ ïðîäîëæåíèÿ ðîäà. Ðàññòðîéñòâî ïîëîâîãî àêòà (ïîëîâàÿ íåñïîñîáíîñòü, ïðåæäåâðåìåííàÿ ýÿêóëÿöèÿ, ïðåðâàííûé êîèòóñ è äð.) ìîãóò ñòàòü ïðè÷èíîé íåâðîçà (÷àùå – èñòåðèè è íåâðàñòåíèè) ó æåíùèí. Ê., ìåæäó ãðóäÿìè (Coitus inter mammas) – ñì. Íàðâàñàäàòà. Ê., ïðåðâàííûé (Coitus interruptus) (îò ëàò. interrumpo – ïðåðûâàòü). Ïðåæäåâðåìåííî ïðåðâàííûé êîèòóñ – äî íàñòóïëåíèÿ îðãàçìà ó îäíîãî èëè îáîèõ ïàðòíåðîâ. Ê., ãîìîñåêñóàëüíûé (Coitus homosexualis) (îò ãðå÷. homos – îäèíàêîâûé, ïîäîáíûé, ïîõîæèé è ëàò. sexus – ïîë). Êîèòóñ ìåæäó ïðåäñòàâèòåëÿìè îäíîãî ïîëà. Ïåðâåðñíîå ïîëîâîå ñíîøåíèå, ÷àñòî íàáëþäàåìîå ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Êîéíåñòåçèÿ (Coinaesthesia) (îò ãðå÷. koinos – îáùèé è aesthesis – ÷óâñòâî,

429 îùóùåíèå). (Íåêîòîðûå àâòîðû â êà÷åñòâå òîãî æå ïîíÿòèÿ óïîòðåáëÿþò òåðìèí êîåíåñòåçèÿ.) Îùóùåíèå âçàèìíîãî ðàñïîëîæåíèÿ ÷àñòåé òåëà. Îùóùåíèÿ îò âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Êîêàèí (Cocain). Àëêàëîèä, èçâëå÷åííûé èç ëèñòüåâ ðàñòåíèÿ êîêà (erythroxylon coca) èëè ïîëó÷àåìûé ñèíòåòè÷åñêèì ñïîñîáîì, èíîãäà èñïîëüçóåòñÿ â êà÷åñòâå ìåñòíîãî îáåçáîëèâàþùåãî ñðåäñòâà ïðè õèðóðãè÷åñêèõ îïåðàöèÿõ íà ãëàçó, óõå, íîñó è ãîðëå. Ê. ñóæèâàåò ìàëûå êðîâåíîñíûå ñîñóäû â ìåñòå åãî ïðèêëàäûâàíèÿ, ïîýòîìó íåò íåîáõîäèìîñòè èñïîëüçîâàòü åãî âìåñòå ñ àäðåíàëèíîì. Ââèäó òîãî, ÷òî îí âûçûâàåò ýéôîðèþ (ìîæåò ïðèâåñòè ê ïñèõîëîãè÷åñêîé çàâèñèìîñòè), ïðåäïî÷èòàþò áîëåå áåçâðåäíûå îáåçáîëèâàþùèå ñðåäñòâà. Êîêàèí èñïîëüçóåòñÿ î÷åíü øèðîêî êàê íàðêîòè÷åñêîå âåùåñòâî. Ñì. Êîêàèíèçì; Êîêàèíîìàíèÿ. Êîêàèíèçì (Cocainismus) (îò ëàò. cocainum – àëêàëîèä, ñîäåðæàùèéñÿ â ëèñòüÿõ erythroxylon coca). Îñòðîå èëè õðîíè÷åñêîå îòðàâëåíèå êîêàèíîì.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå ãîâîðÿò î êîêàèíîìàíèè. Êîêàèíîâàÿ íàðêîìàíèÿ (Narcomania cocainica). Ïðåïàðàòû èçãîòîâëÿþòñÿ èç ëèñòüåâ êóñòàðíèêà êîêà, ðàñòóùåãî â Þæíîé è Öåíòðàëüíîé Àìåðèêå. Òóçåìíûå ïëåìåíà èíäåéöåâ æåâàëè åãî ëèñòüÿ, èç êîòîðûõ åùå â ÕIÕ â. áûë âûäåëåí àëêàëîèä – êîêàèí. Åãî ãèäðîõëîðèä ñòàë èñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ ìåñòíîé àíåñòåçèè. Êîêàèíîìàíèÿ ðàñïðîñòðàíèëàñü â Åâðîïå è ÑØÀ âî âðåìÿ Ïåðâîé ìèðîâîé âîéíû. Êîêàèí êóðèòü áûëî íåëüçÿ. Ïîðîøîê êîêàèíà çàêëàäûâàëè â íîñ, ÷åðåç ñëèçèñòóþ îí áûñòðî âñàñûâàëñÿ è áûñòðî ðàçëàãàëñÿ ïðè íàãðåâàíèè.  70-õ ãîäàõ â ÑØÀ ïîÿâèëñÿ “êðýê” – óñòîé÷èâûé ê âûñîêîé òåìïåðàòóðå ïðåïàðàò êîêàèíà, åãî ñòàëè êóðèòü, è êîêàèíîâàÿ íàðêîìàíèÿ ðàñïðîñòðàíèëàñü ñðåäè ìîëîäåæè. Êàðòèíà îïüÿíåíèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ êàê ìàíèàêàëüíîïîäîáíîå îïüÿíåíèå ñ âûðàæåííîé ýéôîðèåé, ïîâûøåííîé àêòèâíîñòüþ, ñàìîóâåðåííîñòüþ, îùóùåíèåì ðàñêðûòèÿ ñâîèõ òâîð÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé. Ñîáñòâåííûå ìûñëè êàæóòñÿ íåîáûêíîâåííî ãëóáîêèìè è ïðîíèêíîâåííûìè. Âîçíèêàåò ïîëîâîå âîçáóæäåíèå. Âåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ óìåðåííû, ïðîÿâëÿþòñÿ ñåðäöåáèåíèåì, ðàñøèðåíèåì çðà÷êîâ, ïîâûøåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Êîêîøêàðîâîé, îïðîñíèê

Ê. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia cocainica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, êîêàèíîâàÿ. Êîêàèíîâîå îïüÿíåíèå – ñì. Îïüÿíåíèå, êîêàèíîâîå. Êîêàèíîâûé äåëèðèé (Delirium cocainicum) – ñì. Äåëèðèé, êîêàèíîâûé. Ê. ïñèõîç (Psychosis cocainica). Ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíü â ðåçóëüòàòå õðîíè÷åñêîãî îòðàâëåíèÿ êîêàèíîì. Îòëè÷àåòñÿ ìèêðîñêîïè÷åñêèìè ãàëëþöèíàöèÿìè, ïðè êîòîðûõ áîëüíûå âèäÿò ìèêðîáû è ïîäîáíûå èì ìèêðîñêîïè÷åñêèå ñóùåñòâà (ñð. Äåëèðèóì òðåìåíñ). Ïðè äîâîëüíî èíòåíñèâíî ðàñòóùåé êîêàèíîâîé íàðêîìàíèéíîé çàâèñèìîñòè îòíîñèòåëüíî ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, â ò. ÷. è ïðè íàëè÷èè êàðòèíû, îïèñàííîé â Ê. ï. Êîêàèíîìàíèÿ (Cocainomania) (îò ëàò. cocainum è ãðå÷. mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ôîðìà íàðêîìàíèè, ïðè êîòîðîé óñòàíîâèëàñü çàâèñèìîñòü îò êîêàèíà. Ðàçâèâàåòñÿ ïðè æåâàíèè ëèñòüåâ êîêàèíîâîãî äåðåâà èëè âäûõàíèè êîêàèíà. Ñ ïîâûøåíèåì äîç áûñòðî íàñòóïàåò âûðàæåííîå ïîõóäàíèå, íåñìîòðÿ íà ÷àñòûé ïðèåì ïèùè, îòìå÷àåòñÿ ïîáëåäíåíèå ëèöà è èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè. Èíîãäà ðàçâèâàåòñÿ êîêàèíîâûé äåëèðèé. Ñì. Äåëèðèé, êîêàèíîâûé. Êîêöèãîäèíèÿ (Coccygodynia). Ëîêàëüíàÿ áîëü â îáëàñòè êîï÷èêà. Ê. ìîæåò ïðîâîöèðîâàòüñÿ (óñèëèâàòüñÿ) ïðè õîäüáå, ïðè àêòå äåôåêàöèè, âî âðåìÿ ïîëîâîãî àêòà è äð. Âñòðå÷àåòñÿ ïî÷òè èñêëþ÷èòåëüíî ó æåíùèí êàê ðåçóëüòàò ðàçäðàæåíèÿ plex. coccygei ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ ïîëîâîé ñôåðû, à òàêæå ïðè èñòåðè÷åñêîì íåâðîçå. Êîêîøêàðîâîé, îïðîñíèê. (Êîêîøêàðîâà À.) Ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê, ïðåäíàçíà÷åííûé äëÿ âûÿâëåíèÿ íåâðîçîâ. Ñîäåðæèò 83 âîïðîñà, îöåíêà îòâåòîâ íà íèõ ïðîèçâîäèòñÿ ñîîòâåòñòâåííî íà âîñüìè øêàëàõ – âåãåòàòèâíûõ ðàññòðîéñòâ, íåâðàñòåíèè, ïñèõàñòåíèè, èñòåðèè, èïîõîíäðèè, äåïðåññèè, äåïåðñîíàëèçàöèè è äåðåàëèçàöèè. Ïî êîëè÷åñòâåííûì ïîêàçàòåëÿì îò íîðìû îòëè÷àþò íåðåçêî âûðàæåííûå è âûðàæåííûå íåâðîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ è íåâðîçîïîäîáíûå òåíäåíöèè. Âàëèäíîñòü â âûÿâëåíèè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ñîîòâåòñòâóåò òàêîâîé â Õåêà– Õåññà îïðîñíèêå.

Êîêñàëãèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ

430

Êîêñàëãèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ (Coxalgia hysterica) (îò ëàò. coxa – áåäðî, ãðå÷. algos – áîëü è hystera – ìàòêà) – ñì. Áðîäè, áîëåçíü. Êîêòåéëü, ëèòè÷åñêèé. Ñìåñü èç 25 ìã ëèãàôåíà (õëîðïðîìàçèíà), 25 ìã ïðîìåòàçèíà (àòîçèëà) è 50 ìã äîëàíòèíà (ïåïòèäèíà). Ïîìèìî ýòîé ïåðâîíà÷àëüíîé ïðîïèñè â íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóåò ìíîãî äðóãèõ, ïðåäëîæåííûõ è àïðîáèðîâàííûõ ïîçæå. Èñïîëüçóåòñÿ âî âíóòðèìûøå÷íûõ èíúåêöèÿõ èëè íà 500 ìë ãëþêîçû äëÿ êàïåëüíîãî âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè âûðàæåííîì ïñèõîìîòîðíîì âîçáóæäåíèè èëè ïðè ëå÷åíèè ñíîì. Êîëëàïñ (ëàò. collapsus – îñëàáåâøèé, óïàâøèé). Ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ óãíåòåíèåì ÖÍÑ ñ ðåçêèì ñíèæåíèåì àðòåðèàëüíîãî è âåíîçíîãî äàâëåíèÿ, óìåíüøåíèåì ìàññû öèðêóëèðóþùåé êðîâè. Ñîçíàíèå âíà÷àëå èíîãäà ñîõðàíÿåòñÿ, óòðà÷èâàåòñÿ íà áîëåå ïîçäíèõ ýòàïàõ. Îòìå÷àþòñÿ ñíèæåíèå òîíóñà ìûøö, áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, ñèíþøíîñòü ãóá, ãèïåðãèäðîç, ñíèæåíèå òåìïåðàòóðà òåëà, îñëàáëåííîå äûõàíèå, èíîãäà ïî òèïó ×åéíà–Ñòîêñà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êðîâîïîòåðå, øîêå, èíòîêñèêàöèè íàðêîòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè, èíôåêöèÿõ è ò. ä. Ê. îðòîñòàòè÷åñêèé íàñòóïàåò ïðè ðåçêîì èçìåíåíèè ïîëîæåíèÿ òåëà – èç ãîðèçîíòàëüíîãî â âåðòèêàëüíîå. ßâëÿåòñÿ îäíèì èç îñëîæíåíèé ïñèõîôàðìàêîòåðàïèè. Ê., îðòîñòàòè÷åñêèé – ñì. Îðòîñòàòè÷åñêèé êîëàïñ. Êîëëàïñà, áðåä – ñì. Áðåä êîëëàïñà. Êîëëàïñíûé äåëèðèé (Delirium collapsus) – ñì. Äåëèðèé, êîëëàïñíûé. Êîëàòèçì (Kolatismus) (Schunck de Goldfiem J., 1935). Èíòîêñèêàöèÿ ïëîäàìè êîëû (àôðèêàíñêîãî òðîïè÷åñêîãî ðàñòåíèÿ, ÷üè ïëîäû áîãàòû êîôåèíîì). ×ðåçìåðíîå ïîòðåáëåíèå ýòîãî âîçáóæäàþùåãî ñðåäñòâà ïðèâîäèò ê ïðèâûêàíèþ, ïðîÿâëÿþùåìóñÿ áåññîííèöåé, îòñóòñòâèåì àïïåòèòà, ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, ïîõóäàíèåì è ñåðäå÷íûìè æàëîáàìè. Íàáëþäàåòñÿ ó àôðèêàíñêèõ àáîðèãåíîâ. Êîëèáàöèëëÿðíûå ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîçû, êîëèáàöèëëÿðíûå. Êîëëåêòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, êîëëåêòèâíàÿ; Ïñèõîòåðàïèÿ, ãðóïïîâàÿ.

Êîëëåêòèâíîå ñîçíàíèå – ñì. Ñîç-

íàíèå, êîëëåêòèâíîå.

Êîëëåêòèâíûé ïñèõîç – ñì. Ïñè-

õîç, êîëëåêòèâíûé.

Êîëëåêöèîìàíèÿ (Collectiomania) (îò ëàò. collectio – ñîáèðàíèå è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Áîëåçíåííàÿ ñòðàñòü ê ñîáèðàíèþ ðàçëè÷íûõ ïðåäìåòîâ, ñâÿçàííàÿ íå ñòîëüêî ñ èõ õóäîæåñòâåííîé öåííîñòüþ, ñêîëüêî ñ óäîâîëüñòâèåì èõ íàõîæäåíèÿ è ïðèâåäåíèÿ â ïîðÿäîê.  îòëè÷èå îò êîëëåêöèîíèçìà, êîòîðûé ñâîéñòâåí çäîðîâûì ëþäÿì, êîëëåêöèîìàíèÿ íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ ïñèõîïàòèÿìè è íåêîòîðûìè ïñèõîçàìè. Êîëëåêöèîíèðîâàíèå, ïàòîëîãè÷åñêîå – ñì. Ïàòîëîãè÷åñêîå êîëëåêöèî-

íèðîâàíèå.

Êîëëåíà, ñèìïòîì (Collin). Ïðîäîëæèòåëüíîå ñîõðàíåíèå èñêóññòâåííî ïðèäàííîãî íåóäîáíîãî ïîëîæåíèÿ òóëîâèùà èëè êîíå÷íîñòåé. Íàáëþäàåòñÿ â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ îëèãîôðåíèè èëè äåìåíöèè. Êîëîíèè, ëå÷åáíî-òðóäîâûå – ñì. Êîëîíèÿ, ïñèõèàòðè÷åñêàÿ. Êîëîíèÿ, ïñèõèàòðè÷åñêàÿ (îò ëàò. Colonia – êîëîíèÿ, ãîðîä, îñíîâàííûé ïåðåñåëåíöàìè; ïåðåñåëåíöû, êîëîíèñòû; îò ãðå÷. psyche – äóøà è iatreia – ëå÷åíèå). Ïñèõèàòðè÷åñêîå çàâåäåíèå ñòàðîãî òèïà, êóäà ïîñòóïàþò õðîíè÷åñêè áîëüíûå ñî çíà÷èòåëüíîé äåãðàäàöèåé ëè÷íîñòè. Ñèñòåìàòè÷åñêîå ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå íå ïðèìåíÿåòñÿ. Ïðîâîäèòñÿ òðóäîòåðàïèÿ, ïðè÷åì îñóùåñòâëÿþòñÿ ñàìûå ïðîñòûå âèäû äåÿòåëüíîñòè, òàê êàê âîçìîæíîñòè áîëåå êâàëèôèöèðîâàííîãî òðóäà ó òàêèõ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ìàëû.  íàøå âðåìÿ òàêîãî òèïà çàâåäåíèÿ ïî÷òè íå ñóùåñòâóþò. Êîëóìáèÿ-òåñò – ñì. Òåñò Êîëóìáèÿ. Êîëüïîñïàçì (Colpospasmus) (îò ãðå÷. kolpos – âëàãàëèùå è spasmos – ñóäîðîãà) – ñì. Âàãèíèçì. Êîìà (Coma) (îò ãðå÷. koma – ãëóáîêèé ñîí, áåññîçíàòåëüíîå ñîñòîÿíèå, áëèçêîå ê ñìåðòè). Áåññîçíàíèå. Ñàìàÿ ãëóáîêàÿ ñòåïåíü êîëè÷åñòâåííîãî íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â ïîëíîé óòðàòå ñîçíàíèÿ. Âñÿ ïñèõè÷åñêàÿ äåÿòåëüíîñòü óãàñàåò. Ãëóáîêî ïîäàâëÿþòñÿ íå òîëüêî óñëîâíûå, íî è áåçóñëîâíûå ðåôëåêñû (çðà÷êîâûå, êîëåííûå, àõèëëîâû è

431 äð.), ïðè÷åì óãàñàíèå èõ ïðîèñõîäèò ïîñëåäîâàòåëüíî – îò áîëåå ñëîæíûõ ê áîëåå ïðîñòûì. Åñëè ïàòîãåííûé àãåíò, ïðèâåäøèé ê êîìå, íå áóäåò óñòðàíåí, òî íàñòóïàåò ñìåðòåëüíûé èñõîä ñ ïîäàâëåíèåì áåçóñëîâíûõ ðåôëåêñîâ äûõàíèÿ è êðîâîîáðàùåíèÿ. Âî âðåìÿ êîìàòîçíîãî ñîñòîÿíèÿ ìîãóò âîçíèêàòü ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè è äðóãèå ãèïåðêèíåçû. Êîìà ïðîäîëæàåòñÿ îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íåñêîëüêèõ ñóòîê. Íàñòóïàåò â ðåçóëüòàòå òðàâì ÷åðåïà, èíòîêñèêàöèé, ðàçëè÷íûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ è ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå ñ ëå÷åáíîé öåëüþ ïðèìåíÿþòñÿ èñêóññòâåííûå êîìû, íàïð. èíñóëèíîâàÿ êîìà, àòðîïèíîâàÿ êîìà, ýëåêòðî- è êàðäèàçîëîøîêîâàÿ êîìû. Ñèí. Deliquium animi; Êîìàòîçíîå ñîñòîÿíèå. Ê., àãðèïíè÷åñêàÿ (Coma agrypnum) (îò ãðå÷. agrypnia – áåññîííèöà). Coma vigile – ñì. Àïàëëè÷åñêèé ñèíäðîì. Ê., àëêîãîëüíàÿ (Coma alcoholicum) (îò àðàá. alkohol – ñàìîå èçûñêàííîå, íàèâûñøåå). Êîìà, îáóñëîâëåííàÿ àëêîãîëüíûì îòðàâëåíèåì. Êàê ïðàâèëî – íå ãëóáîêàÿ, çðà÷êè ðàñøèðåíû, îùóùàåòñÿ çàïàõ àëêîãîëÿ èçî ðòà. Ê., àïîïëåêòè÷åñêàÿ (Coma apoplecticum) (îò ãðå÷. apoplesso – ïîðàæàòü óäàðîì). Êîìà, ðàçâèâàþùàÿñÿ ïðè îñòðûõ íàðóøåíèÿõ êðîâîîáðàùåíèÿ ìîçãà. Ê., àòðîïèíîâàÿ (Coma atropinicum) (îò ëàò. atropinum – àòðîïèí, àëêàëîèä atropa belladonna). Êîìà, îáóñëîâëåííàÿ îòðàâëåíèåì îðãàíèçìà àòðîïèíîì. Èñêóññòâåííî âûçâàííàÿ àòðîïèíîâàÿ êîìà ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ïî ïîäîáèþ èíñóëèíîâîé êîìû (ñì. Òåðàïèÿ, èíñóëèíîâàÿ). Àòðîïèíîêîìàòîçíàÿ òåðàïèÿ íå ïîëó÷èëà øèðîêîãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ è â íàøå âðåìÿ ïî÷òè íå ïðèìåíÿåòñÿ. Ê., áîäðñòâóþùàÿ (Coma vigile) – ñì. Ñèíäðîì, àïàëëè÷åñêèé, Êðå÷ìåðà; Âèæèë. Ê. âèæèë (Coma vigile) (îò ëàò. vigilia – áîäðñòâîâàíèå) – ñì. Ïàëëè÷åñêèé ñèíäðîì. Ê., ãèïåðãëèêåìè÷åñêàÿ (Coma hyperglykaemicum) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hyper – ñâåðõ, íàä, glykys – ñëàäêèé è haima – êðîâü). Êîìà, îáóñëîâëåííàÿ ðåçêèì ïîâûøåíèåì ñîäåðæàíèÿ ãëþêîçû â

Ê., èíñóëèíîâàÿ

êðîâè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, à â ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå – êàê îñëîæíåíèå èíñóëèíîêîìàòîçíîé òåðàïèè. Ñì. Òåðàïèÿ, èíñóëèíîâàÿ. Ê., ãèïîãëèêåìè÷åñêàÿ (Coma hypoglykaemicum) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hypo – ïîä, glykys è haima). Êîìà, îáóñëîâëåííàÿ ðåçêèì óìåíüøåíèåì ñîäåðæàíèÿ ãëþêîçû â êðîâè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñëåäóþùèìè ïðèçíàêàìè: âëàæíàÿ êîæà, áëåäíûé öâåò ëèöà, òâåðäûå ãëàçíûå ÿáëîêè, îòñóòñòâèå çàïàõà àöåòîíà èçî ðòà, íîðìàëüíîå äûõàíèå, ïóëüñ õîðîøåãî íàïîëíåíèÿ, íå óñêîðåííûé, èíîãäà çàìåäëåííûé, íîðìàëüíîå êðîâÿíîå äàâëåíèå, îæèâëåííûå ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû, çà÷àñòóþ – ïèðàìèäíûå ïðèçíàêè, äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî, ðåæå – äåëèðèîçíûå è äðóãèå ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ. Êîíöåíòðàöèÿ ñàõàðà â êðîâè ïîíèæåíà.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íå óñòàíàâëèâàåòñÿ íàëè÷èÿ ãëþêîçû è êåòîííûõ òåë â ìî÷å. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïåðåäîçèðîâàíèè èíñóëèíà ïðè ëå÷åíèè äèàáåòà, à â ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå – ïðè ïðîâåäåíèè èíñóëèíîêîìàòîçíîé òåðàïèè. Ñì. Òåðàïèÿ, èíñóëèíîâàÿ. Ê., äåïàñå (Coma depasse). Áóêâ. “ïðåâçîéäåííàÿ êîìà”, “ïðåâûøåííàÿ êîìà”. Òðåòüÿ, òÿæåëåéøàÿ ñòåïåíü êîìû, ïðè êîòîðîé íàðóøàþòñÿ âåãåòàòèâíûå ôóíêöèè. Áîëüíîé æèâåò ñ ïîìîùüþ àïïàðàòíîãî äûõàíèÿ, ââåäåíèÿ íîðàäðåíàëèíà è èñêóññòâåííîãî ïèòàíèÿ. Ïðåàãîíàëüíîå ñîñòîÿíèå, êëèíè÷åñêè õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîëíîé óòðàòîé ïåðöåïöèè è ãíîñòè÷åñêèõ ôóíêöèé, àðåôëåêñèåé, îáùåé ãèïîòîíèåé è ìèäðèàçîì ñ îòñóòñòâèåì çðà÷êîâûõ ðåôëåêñîâ. Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììà ïîêàçûâàåò ò. í. “áèîýëåêòðè÷åñêîå ìîë÷àíèå”.

Ê., äèñïåïñè÷åñêàÿ ó ãðóäíûõ äåòåé (Coma dispepticum). Ñîñòîÿíèå

íàðóøåíèÿ ôóíêöèé îðãàíèçìà â ñîçíàíèè èëè áåññîçíàíèè ïðè òîêñè÷åñêîé äèñïåïñèè ó ãðóäíûõ äåòåé. Ñèí. Òîêñè÷åñêàÿ äèñïåïñèÿ. Ê., çàïðåäåëüíàÿ – ñì. Êîìà âèæèë (Coma vigile). Ê., èíñóëèíîâàÿ (Coma insulinicum) (îò ëàò. insulinum – èíñóëèí, ãîðìîí ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû) – ñì. Òåðàïèÿ, èíñóëèíîâàÿ; Òåðàïèÿ, èíñóëèíêîìàòîçíàÿ.

Ê., êîììîöèîííàÿ

432

Ê., êîììîöèîííàÿ (îò ëàò. commotio – âîçáóæäåíèå, âîëíåíèå, ñîòðÿñåíèå). Êîìà, íàñòóïèâøàÿ â ðåçóëüòàòå ñîòðÿñåíèÿ ìîçãà. Ñì. Êîììîöèÿ ìîçãà. Ê., êîíòóçèîííàÿ (îò ëàò. contusio – óøèá). Êîìà, íàñòóïèâøàÿ âñëåäñòâèå óøèáà ìîçãà. Ñì. Êîíòóçèÿ ìîçãà. Ê., îòñòðî÷åííàÿ. Îñëîæíåíèå ïðè èíñóëèíîêîìàòîçíîé òåðàïèè, ïîâòîðíàÿ ãèïîãëèêåìè÷åñêàÿ êîìà, ðàçâèâàþùàÿñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå êóïèðîâàíèÿ êîìàòîçíîãî ñîñòîÿíèÿ, âîçíèêøåãî íåïîñðåäñòâåííî â ñâÿçè ñ ââåäåíèåì èíñóëèíà. Ê. î., âîçìîæíî, îáúÿñíÿåòñÿ äâóìÿ ïðè÷èíàìè: à) âíîâü ïîÿâèâøèìñÿ ãèïîãëèêåìè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì èç-çà íåäîñòàòî÷íîãî ââåäåíèÿ ãëþêîçû; á) â ðåçóëüòàòå ãèïåðãëèêåìè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ èç-çà ââåäåííîãî ñëèøêîì áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ãëþêîçû è íàñòóïëåíèÿ ãèïåðãëèêåìèè.  ïåðâîì ñëó÷àå Ê. î. – ãèïîãëèêåìè÷íà, ñëåäóåò ââîäèòü äîïîëíèòåëüíî ãëþêîçó, à âî âòîðîì – ãèïåðãëèêåìè÷íà, ñëåäóåò äîïîëíèòåëüíî ââîäèòü èíñóëèí. Ê. ïàòîëîãè÷åñêîé ñîíëèâîñòè

(Coma somnolentus) (îò ëàò. somnolentis – ñîíëèâûé). Íåïðàâèëüíûé òåðìèí (òàê êàê ïîìðà÷åííîå ñîçíàíèå íå åñòü ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ). Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ â ôîðìå ïîâûøåííîé ñîíëèâîñòè. Ïðè÷èíàìè ýòèõ ñîñòîÿíèé ìîãóò áûòü ëþáîãî òèïà èíòîêñèêàöèè, îðãàíè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ìîçãà, òÿæåëûå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ (îáû÷íî ñîïðîâîæäàþùèåñÿ âûñîêîé òåìïåðàòóðîé) è äð. Ê., ïîâòîðíàÿ. Îñëîæíåíèå èíñóëèíîâîãî ëå÷åíèÿ, âûðàæàþùååñÿ â âîçíèêíîâåíèè ïîâòîðíîãî êîìàòîçíîãî ñîñòîÿíèÿ ïîñëå òîãî, êàê áîëüíîé áûë ïðèâåäåí â ñîçíàíèå ïîñðåäñòâîì ââåäåíèÿ ñàõàðíîãî ðàñòâîðà íàçàëüíî èëè ãëþêîçû âíóòðèâåííî. Îáû÷íî íàáëþäàåòñÿ â ïîçäíèå ïîñëåîáåäåííûå ÷àñû. Ïîâòîðíàÿ êîìà îñîáåííî îïàñíà äëÿ æèçíè áîëüíîãî. Ñì. Òåðàïèÿ, èíñóëèíîâàÿ; Òåðàïèÿ, èíñóëèíêîìàòîçíàÿ. Ê., ïðîëîíãèðîâàííàÿ (Coma prolongatum) (îò ëàò. longus – äîëãèé). Ïðîäîëæåííàÿ êîìà. Íàáëþäàåòñÿ ïîñëå òÿæåëûõ óøèáîâ ìîçãà è êàê îñëîæíåíèå èíñóëèíîâîãî ëå÷åíèÿ. Ïðè÷èíîé ìîæåò áûòü êàê ãèïîãëèêåìèÿ, òàê è ãèïåðãëèêåìèÿ. Ñì. Àïàëëè÷åñêèé ñèíäðîì; Òåðà-

ïèÿ, èíñóëèíîâàÿ; Òåðàïèÿ, èíñóëèíêîìàòîçíàÿ. Ê., òðàâìàòè÷åñêàÿ (Coma traumaticum) (îò ãðå÷. trauma – ðàíåíèå, ðàíà, òåëåñíîå ïîâðåæäåíèå). Êîìà, îáóñëîâëåííàÿ ïîðàæåíèåì ÖÍÑ ïðè òðàâìå ÷åðåïà. Ñì. Êîìà, êîììîöèîííàÿ; Êîìà, êîíòóçèîííàÿ. Ê., ýïèëåïòè÷åñêàÿ (Coma epilepticum) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòèòü, íàïàäàòü). Êðàòêîâðåìåííàÿ êîìà, ñëåäóþùàÿ çà ýïèëåïòè÷åñêèì ïðèïàäêîì (â îñíîâíîì – òîíè÷åñêè-êëîíè÷åñêèì), èëè äëèòåëüíàÿ êîìà, ñîïðîâîæäàþùàÿ â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ýïèëåïòè÷åñêèé ñòàòóñ. Ñàìûì õàðàêòåðíûì ïðîÿâëåíèåì êîìû ïîñëå òîíè÷åñêè-êëîíè÷åñêîãî ïðèïàäêà ÿâëÿåòñÿ ñòðèäîðîçíîå äûõàíèå â ñâÿçè ñ óâåëè÷åííîé ñåêðåöèåé òðàõåè è áðîíõîâ. Ýòîò òåðìèí íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü â îòíîøåíèè ïðåõîäÿùèõ âûêëþ÷åíèé ñîçíàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèõ êðàòêîâðåìåííûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè, íàïð. àáñàíñû. Êîìà-ýïèëåïñèÿ (Coma-epilepsia) (îò ãðå÷. koma – ãëóáîêèé ñîí, áåññîçíàòåëüíîå ñîñòîÿíèå è epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Óñòàðåâøèé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé áîëüøèå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè. Êîìàíäíàÿ èñòåðèÿ – ñì. Èñòåðèÿ, êîìàíäíàÿ. Êîìàíäíûé àâòîìàòèçì – ñì. Àâòîìàòèçì, êîìàíäíûé. Êîìàòîãåííûé (Comatogenes) (îò ãðå÷. koma è genesis – ïðîèñõîæäåíèå, genos – ïðîèñøåäøèé). Òî, ÷òî ïðè÷èíèëî êîìó, íàïð. ÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà, èëè òî, ÷òî îáóñëîâëåíî êîìîé. Êîìàòîçíîå ñîñòîÿíèå (Status comatosus) (îò ëàò. status – ñîñòîÿíèå è ãðå÷. koma) – ñì. Êîìà. Êîìàòîçíûé (Comatosus) (îò ãðå÷. koma). Îòíîñÿùèéñÿ ê êîìå, îáóñëîâëåííûé êîìîé.

Êîìáèíèðîâàííàÿ äåôåêòêîíñòèòóöèÿ – ñì. Äåôåêòêîíñòèòóöèÿ, êîìáèíèðîâàííàÿ.

Ê. íàðêîìàíèÿ – ñì. Íàðêîìàíèÿ, êîìáèíèðîâàííàÿ; Ïîëèíàðêîìàíèÿ. Ê. ïàðàíîéÿ – ñì. Ïàðàíîéÿ, êîìáèíèðîâàííàÿ.

Êîìáèíèðîâàííûå ãàëëþöèíàöèè

– ñì. Ãàëëþöèíàöèè, êîìáèíèðîâàííûå; Ãàëëþöèíàöèè, ñëîæíûå.

433 Ê. ãîëîñîâûå è ìíîæåñòâåííûå äâèãàòåëüíûå òèêè. (Ñèíäðîì Òóðåò-

òà (Tourette), F 95.2 ïî ÌÊÁ-10.) Òèêîâîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì ñóùåñòâóþò èëè ñóùåñòâîâàëè ìíîæåñòâåííûå äâèãàòåëüíûå òèêè è îäèí èëè áîëåå îäíîãî âîêàëüíûõ òèêîâ. Íà÷àëîì ñ÷èòàåòñÿ äåòñòâî èëè îòðî÷åñòâî. Ñèìïòîìû ÷àñòî óõóäøàþòñÿ â ãîäû îòðî÷åñòâà, è ðàññòðîéñòâî îáû÷íî ïåðåõîäèò â çðåëûé âîçðàñò. Ê. ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîç, êîìáèíèðîâàííûé. Êîìèöèàëüíàÿ áîëåçíü (Morbus comitialis) (îò ëàò. morbus – áîëåçíü è comitialis – îòíîñÿùèéñÿ ê êîìèöèè, ê íàðîäíîìó ñîáðàíèþ â äðåâíåì Ðèìå) – ñì. Ýïèëåïñèÿ. Êîìèöèàëüíîñòü – ñèí. Ýïèëåïñèÿ; ñì. Êîìèöèàëüíûé. Íåóïîòðåáëÿåìûé ñåé÷àñ òåðìèí. Êîìèöèàëüíûé (Comitialis) (îò ëàò. comitia – íàðîäíîå ñîáðàíèå â äðåâíåì Ðèìå). Êîìèöèè ïðåêðàùàëèñü â ñëó÷àå ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà âî âðåìÿ çàñåäàíèÿ. Óñòàðåâøèé ñèíîíèì òåðìèíà ýïèëåïòè÷åñêèé (ñì.). Ýòî ïðèëàãàòåëüíîå âíà÷àëå óïîòðåáëÿëîñü â âûðàæåíèè “êîìèöèàëüíàÿ áîëåçíü” äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ýïèëåïñèè ñ òîíè÷åñêè-êëîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ óïîòðåáëÿåòñÿ (îñîáåííî â ðîìàíñêèõ ÿçûêàõ) äëÿ îáîçíà÷åíèÿ âñåõ ôîðì ýïèëåïñèè, êîãäà íåîáõîäèìî ñêðûòü îò áîëüíîãî ïîäëèííûé õàðàêòåð åãî çàáîëåâàíèÿ. Êîììàñêóëÿöèÿ (Commasculatio) (îò ëàò. com – âìåñòå, masculus – ìóæñêîé). Ìóæñêîé ãîìîñåêñóàëèçì. Ìîæíî íàáëþäàòü êàê ñåêñóàëüíóþ èçâðàùåííîñòü ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé èëè âî âðåìÿ ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ (â îñîáåííîñòè òàêîãî, êîòîðîå òðåáóåò äëèòåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ â ïñèõèàòðè÷åñêîì çàâåäåíèè).

Êîììåíòèðóþùèå ãàëëþöèíàöèè

(Hallutinationes commentari) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, êîììåíòèðóþùèå. Êîììîöèî öåðåáðè (Commotio cerebri) – ñì. Êîììîöèÿ ìîçãà.

Êîììîöèîííî-êîíòóçèîííûé ñèíäðîì (Syndromum commotiocontusionale)

(îò ëàò. commoveo – ðàñòðÿñòè, contusio – óøèá è ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ). Íàðóøåíèå äåÿòåëüíîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà â ðåçóëüòàòå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû. Ïðîÿâëÿåòñÿ ñî÷å28 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Êîììóíèêàöèÿ

òàíèåì îáùåìîçãîâûõ ñèìïòîìîâ, îáóñëîâëåííûõ ñîòðÿñåíèåì ìîçãà, ñ î÷àãîâûìè íåâðîëîãè÷åñêèìè (èíîãäà è ïñèõè÷åñêèìè) ñèìïòîìàìè, ñâÿçàííûìè ñ ðàçâèòèåì êîíòóçèîííûõ î÷àãîâ. Ñì. Êîììîöèÿ ìîçãà; Êîíòóçèÿ ìîçãà. Êîììîöèîííûå íåâðîçû – ñì. Íåâðîç, êîììîöèîííûé. Ê. ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîç, êîììîöèîííûé. Êîììîöèÿ ìîçãà (Commotio cerebri) (îò ëàò. commoveo è cerebrum – ãîëîâíîé ìîçã). Ñîòðÿñåíèå ìîçãà. Ïî ÷àñòîòå çàíèìàåò ïåðâîå ìåñòî ñðåäè ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì. ×àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ êîíòóçèåé ìîçãà â êîììîöèîííî-êîíòóçèîííîì ñèíäðîìå. Íåðåäêî ñîïðîâîæäàåò ïåðåëîìû êîñòåé ÷åðåïà è êðîâîèçëèÿíèÿ â ìîçã è åãî îáîëî÷êè. Ñîòðÿñåíèå ìîçãà âñåãäà íàñòóïàåò â ðåçóëüòàòå ìîùíîãî âîçäåéñòâèÿ íà ÷åðåï èçâíå – óäàðîì èëè âçðûâíîé âîëíîé. Êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿåòñÿ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ (â ëåãêèõ ñëó÷àÿõ – ïîìðà÷åíèåì) ñ äëèòåëüíîñòüþ îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ, ïîáëåäíåíèåì, çàìåäëåíèåì ïóëüñà, ïîâåðõíîñòíûì äûõàíèåì, ðàñøèðåíèåì èëè ñóæåíèåì çðà÷êîâ ñ îòñóòñòâèåì ðåàêöèè íà ñâåò, ãèïîòîíèåé ìóñêóëàòóðû. Ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ ñîçíàíèÿ áîëüíûå æàëóþòñÿ íà ãîëîâíóþ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, øóì â óøàõ, ñëàáîñòü, òîøíîòó è ðâîòó, íàáëþäàåòñÿ ðåòðîãðàäíàÿ è – ðåæå – êîíãðàäíàÿ àìíåçèÿ (ïðè ïîìðà÷åíèè ñîçíàíèÿ). Îáùåïðèíÿòîé òåîðèè ïàòîãåíåçà ñîòðÿñåíèÿ ìîçãà íå ñóùåñòâóåò. Ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ ñîòðÿñåíèÿ ìîçãà âûðàæàþòñÿ â: 1) äèôôóçíîì îòåêå ìîçãà ñ âëàæíîé ïîâåðõíîñòüþ ñðåçà èëè ðàçáóõàíèè ìîçãà ñ ñóõîé ïîâåðõíîñòüþ ñðåçà; 2) êîëëàïñå ìîçãà, îáóñëîâëèâàþùåì ãèïîòåíçèâíûé ñèíäðîì; 3) òî÷å÷íûõ êðîâîèçëèÿíèÿõ èëè ìèëèàðíûõ ðàçìÿã÷åíèÿõ, îñîáåííî â îáëàñòè ñòâîëà ìîçãà, îáóñëîâëåííûõ ñîñóäèñòî-äèíàìè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè. Ñð. Êîíòóçèÿ ìîçãà; Êîìïðåññèÿ ìîçãà.

Êîììóíèêàòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ

– ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, êîììóíèêàòèâíàÿ. Êîììóíèêàöèè, ñåìåéíûå – ñì. Ñåìåéíûå êîììóíèêàöèè. Êîììóíèêàöèÿ. Ñïîñîáíîñòü è âîçìîæíîñòü ñâÿçè ìåæäó èíäèâèäàìè. Îñóùåñòâëÿåòñÿ ðàçíûìè ñïîñîáàìè. Ó ÷åëîâåêà îíà ðåàëèçóåòñÿ ïîñðåäñòâîì ðå÷è –

Ê. ëè÷íîñòè

434

óñòíîé è ïèñüìåííîé. Ðàçóìååòñÿ, êîììóíèêàòèâíûå ñâÿçè âîçìîæíû è ïîñðåäñòâîì ìèìèêè è æåñòîâ. Ê. – ïðèâèëåãèÿ íå òîëüêî ÷åëîâåêà. Íåñîìíåííî, îíà ñóùåñòâóåò ó æèâîòíûõ. Ãîâîðÿò è î âîçìîæíîñòè êîììóíèêàöèè ó ðàñòåíèé. Î÷åíü ÷àñòî ïðè ðàçâèòèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íàðóøàåòñÿ êîììóíèêàòèâíàÿ ñïîñîáíîñòü. Òàêèå áîëüíûå íå ìîãóò îñóùåñòâëÿòü ïîëíîöåííî êîììóíèêàöèþ ñ äðóãèìè ëþäüìè òàê, êàê îíè ýòî äåëàëè äî çàáîëåâàíèÿ. Ê. ëè÷íîñòè. Ñóùåñòâîâàíèå ÷åëîâåêà íåâîçìîæíî áåç ñîöèàëüíîé ñðåäû, â êîòîðîé îí æèâåò è îñóùåñòâëÿåò ñâîþ òðóäîâóþ äåÿòåëüíîñòü. Æèçíü ÷åëîâåêà â ñîöèàëüíîé ñðåäå íåâîçìîæíà áåç êîììóíèêàöèé (êîíòàêòîâ) ñ äðóãèìè ëþäüìè. Êîììóíèêàöèÿ ó ÷åëîâåêà ðåàëèçóåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ïîñðåäñòâîì ðå÷è (è â ìåíüøåé ñòåïåíè – “ÿçûêîì æåñòîâ”). Ñïîñîáíîñòü êîììóíèêàöèè ó ÷åëîâåêà çàëîæåíà áèîëîãè÷åñêè. Ýòà âîçìîæíîñòü ïðåâðàùàåòñÿ â äåéñòâèòåëüíîñòü áëàãîäàðÿ ñîöèàëüíîé ñðåäå. Ê. ë. î÷åíü ÷àñòî íàðóøàåòñÿ ïðè ðàçâèòèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Âîçìîæíî, ýòî îáúÿñíÿåòñÿ çàòðàãèâàíèåì ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà, ýìîöèîíàëüíîé ñôåðû, ðàññòðîéñòâàìè ïàìÿòè, èíòåëëåêòóàëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè è ïð. Êîìïåíñàöèÿ (Compensatio) (îò ëàò. compenso – çàìåùàòü, çàìåíèòü, âûðîâíÿòü). Áóêâ. âûðàâíèâàíèå, çàìåùåíèå, óðàâíîâåøèâàíèå. Óðàâíîâåøèâàíèå íàðóøåííûõ ôóíêöèé, ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ ïóòåì ðàçâèòèÿ ïðèñïîñîáèòåëüíûõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå èëè â îðãàíàõ. Ïîíÿòèå êîìïåíñàöèè â ïñèõèàòðèè ââåäåíî àâñòðèéñêèì ïñèõèàòðîì A. Àäëåðîì.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå ÷àùå âñåãî óïîìèíàåòñÿ â ñâÿçè ñ ïñèõîïàòèÿìè, êîãäà â ðåçóëüòàòå ìåäèêî-ïåäàãîãè÷åñêèõ âîçäåéñòâèé íà íåêîòîðîå (áîëåå èëè ìåíåå ïðîäîëæèòåëüíîå) âðåìÿ ïñèõîïàòû ïðèîáðåòàþò âîçìîæíîñòü ñóùåñòâîâàòü áåñêîíôëèêòíî â ñåìåéíîé, òðóäîâîé è ñîöèàëüíîé ñðåäå, ò. å. íàñòóïàåò âûðàâíèâàíèå, óðàâíîâåøèâàíèå áîëüøåé ÷àñòè ïñèõîïàòè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé èõ ëè÷íîñòè. Ñð. Äåêîìïåíñàöèÿ.

Ê., ïñèõîïàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Âðåìåííîå ñìÿã÷åíèå ïñèõîïàòè-

÷åñêèõ îñîáåííîñòåé çà ñ÷åò èçìåíåíèÿ “ìèêðîñðåäû” (ñåìåéíîé, òðóäîâîé) íà òàêóþ, ãäå ýòè îñîáåííîñòè íå ìåøàþò

íàèëó÷øèì îáðàçîì ïðèñïîñîáèòüñÿ (íàïðèìåð, óåäèíåííûé îáðàç æèçíè ñ âîçìîæíîñòüþ öåëèêîì îòäàòüñÿ èçëþáëåííîìó óâëå÷åíèþ èëè èíòåðåñàì ïðè øèçîèäíîì ðàññòðîéñòâå ëè÷íîñòè). Ðåæå êîìïåíñàöèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ çà ñ÷åò àêòèâíîé âûðàáîòêè ìåõàíèçìîâ ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû, îáðàçà æèçíè, ìàíåðû ïîâåäåíèÿ, ïîðîé êîíòðàñòíûõ ïñèõîïàòè÷åñêèì ÷åðòàì è çàòóøåâûâàþùèõ ýòè ÷åðòû. Îäíàêî â òðóäíûõ ñèòóàöèÿõ ýòè ìåõàíèçìû îêàçûâàþòñÿ íåäîñòàòî÷íûìè, è èñòèííûå ïñèõîïàòè÷åñêèå îñîáåííîñòè âíîâü âûñòóïàþò. Êîìïëåêñ (Complexus) (îò ëàò. complector – îõâàòûâàòü, îò complexus – ñîåäèíåíèå).  ïñèõîëîãèè – ãðóïïà ïðåäñòàâëåíèé, îáúåäèíåííûõ êàêèì-ëèáî ïåðåæèâàíèåì, îáû÷íî ñèëüíî ýìîöèîíàëüíî îêðàøåííûì. Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ êîìïëåêñ îïðåäåëÿåò öåëîñòíîå ïîâåäåíèå áîëüíîãî, à ìîæåò ñòàòü è ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (â îñíîâíîì íåâðîòè÷åñêèõ, èíîãäà – ïñèõîòè÷åñêèõ). Ñì. Ýäèïîâ êîìïëåêñ. Êîìïëåêñ Àíòèãîíû – ñì. Àíòèãîíû, êîìïëåêñ. Ê., Àõàñôåðîâûé – ñì. Àõàñôåðîâûé áðåä. Ê., Ãðèçåëüäû. Ïðîÿâëÿåòñÿ â æåëàíèè îòöà ñîõðàíèòü äî÷ü äëÿ ñåáÿ è â îáóñëîâëåííîì ýòèì îòêàçå âñåì ïðåòåíäåíòàì íà åå ðóêó. Òàêîãî ðîäà èíöåñòíîå âëå÷åíèå îòöà ê äî÷åðè ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïîçäíÿÿ ôîðìà êîìïëåêñà Ýäèïà, ñìåíÿþùàÿ âëå÷åíèå ìóæ÷èíû ê ñîáñòâåííîé ìàòåðè. Ãðèçåëüäà – ãåðîèíÿ ïðîèçâåäåíèÿ Ä. Áîêêà÷÷î (“Äåêàìåðîí”), ÿâëÿþùàÿñÿ îëèöåòâîðåíèåì æåíñêîé äîáðîäåòåëè è áåñêîíå÷íîãî äîëãîòåðïåíèÿ. Ê. äåäà. Ïðèñóù ìóæ÷èíàì è çàêëþ÷àåòñÿ â ìå÷òàíèÿõ áûòü ñîáñòâåííûì äåäîì. Ñâÿçûâàåòñÿ ñ çàìå÷àåìûì ÷åëîâåêîì îáñòîÿòåëüñòâîì, ÷òî åãî ðîäèòåëè, ñòàðåÿ, ñòàíîâÿòñÿ âñå ìåíüøå. Îòñþäà – æåëàíèå ñòàòü íàä îòöîì. Èíòåðïðåòèðóåòñÿ ðàçëè÷íî: óêàçûâàåòñÿ íà çàâèñèìîñòü ìåæäó Ê. ä. è ãåðîíòîôèëèåé; ïî Äæîíñó – ñâÿçàí ñ èíöåñòíûìè æåëàíèÿìè. Ê. Äèàíû – ñì. Äèàíû, êîìïëåêñ. Ê. Éîêàñòû – ñì. Éîêàñòû, êîìïëåêñ. Ê. Êàèíà – ñì. Êàèíà, êîìïëåêñ.

435 Ê., êàñòðàöèîííûé (Complexus castrationis) (îò ëàò. castro – îñêîïèòü). Òåðìèí, ââåäåííûé Ôðåéäîì è èñïîëüçóåìûé â ïñèõîàíàëèçå, â êîòîðîì âûðàæàåòñÿ áîÿçíü ìàëü÷èêîâ áûòü êàñòðèðîâàííûìè (ñì. Êàñòðàöèÿ) çà òî, ÷òî â ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå îíè èñïûòûâàëè âëå÷åíèå ê ñâîåé ìàòåðè, ïîäàâëÿÿ ýòî èíöåñòíîå æåëàíèå. Ê. Êâàçèìîäî – ñì. Êâàçèìîäî, êîìïëåêñ. Ê. Ìåäåè – ñì. Ìåäåè, êîìïëåêñ. Ê. íåïîëíîöåííîñòè. ×óâñòâî ñîáñòâåííîé íåïîëíîöåííîñòè, îáóñëîâëåííîå äåéñòâèòåëüíûìè èëè ìíèìûìè ôèçè÷åñêèìè èëè ïñèõè÷åñêèìè íåäîñòàòêàìè. Ê. Îðåñòà – ñì. Îðåñòà, êîìïëåêñ. Ê. ïåðåõîäíîñòè (Òðèôîíîâà Ò.). Îäèí èç îñíîâíûõ âàðèàíòîâ íåñîçíàâàåìîãî òàíàòîôîáíîãî ïðåä÷óâñòâèÿ, ïî ñóòè äåëà – ñòðàõ ñìåðòè, âîñïðèíèìàåìîé êàê êîíåö äàííîãî ÷åëîâåêó âðåìåíè â ýòîé æèçíè, ñòðàõ íåäîñòàòêà âðåìåíè äëÿ ðåàëèçàöèè ëè÷íîñòíîãî ïîòåíöèàëà. Ëþäè, ñòðàäàþùèå êîìïëåêñîì ïåðåõîäíîñòè, íàâÿç÷èâî çàíÿòû ïðåèìóùåñòâåííî ðàçíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè, íàïðàâëåííûìè íà ñîõðàíåíèå ïðî÷íîé ïàìÿòè î íèõ ïîñëå ñìåðòè, ÷òî îòðûâàåò èõ îò çàáîò î äîñòèæåíèè íåïîñðåäñòâåííîãî ìàòåðèàëüíîãî è ýìîöèîíàëüíîãî áëàãîïîëó÷èÿ è ïðèâîäèò ê äèñòðåññó. Ê., ïñèõè÷åñêèé (Complexus psychicus) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Òåðìèí, èñïîëüçóåìûé â ïñèõîàíàëèçå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ óñòîé÷èâûõ ýìîöèîíàëüíî îêðàøåííûõ ìûñëåé, ïîäàâëåííûõ æåëàíèé, âûòåñíåííûõ â ïîäñîçíàíèå, íî îêàçûâàþùèõ ñóùåñòâåííîå âëèÿíèå íà ïîâåäåíèå ÷åëîâåêà. Ê., ïñèõîëîãè÷åñêèé. Åäèíñòâî ïðåäñòàâëåíèé è îáóñëîâëåííîå èìè ñèëüíî ïîä÷åðêíóòîå ñîñòîÿíèå óäîâîëüñòâèÿ èëè íåóäîâîëüñòâèÿ. Ñì. Ïîäàâëåííûé êîìïëåêñ; Êàñòðàöèîííûé êîìïëåêñ; Ýäèïîâ êîìïëåêñ. Ê. Ôåäðû – ñì. Ôåäðû, êîìïëåêñ. Ê. Ýäèïà – ñì. Ýäèïà, êîìïëåêñ. Ê. Ýëåêòðû – ñì. Ýëåêòðû, êîìïëåêñ. Êîìïëåêñíàÿ ïñèõîëîãèÿ – ñì. Àíàëèòè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ê. ðåàêöèÿ (îò ëàò. complector – îõâàòûâàòü, reactio – ðåàêöèÿ, re – ïðîòèâî è actio – äåéñòâèå). Ïîÿâëåíèå äîëãîé ïà-

Êîìïóëüñèâíîå (âòîðè÷íîå, íåîäîëèìîå) âëå÷åíèå

óçû âî âðåìÿ àññîöèàòèâíîãî îïûòà (ñì.), êîãäà ñëîâî-ðàçäðàæèòåëü êàñàåòñÿ êîìïëåêñà, êîòîðûé èññëåäóåìîå ëèöî íàìåðåâàåòñÿ ñîõðàíèòü â òàéíå. Êîìïëåêñíûå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes complexae) (îò ëàò. hallucinor – áðåäèòü è complector) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñëîæíûå. Êîìïëèöèðîâàííîå îïüÿíåíèå (Ebrietas complicata) (îò ëàò. ebrietas – ïüÿíñòâî, îïüÿíåíèå è complicio – ñãèáàòü, çàâîðà÷èâàòü). Áóêâ. îñëîæíåííîå îïüÿíåíèå. Ðàçíîâèäíîñòü îáû÷íîãî àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ, ïðè êîòîðîì âîçáóæäåíèå è ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ áîëåå èíòåíñèâíî âûðàæåíû.  ïåðåæèâàíèÿ îïüÿíåííîãî ïðîíèêàþò ïðåäøåñòâóþùàÿ ðåâíîñòü, îòðûâî÷íûé ïàðàíîèäíûé áðåä è îáìàíû ÷óâñòâ (èëëþçèè, ãàëëþöèíàöèè).  îòëè÷èå îò ïàòîëîãè÷åñêîãî îïüÿíåíèÿ (ñì.) ïðè îñëîæíåííîì îïüÿíåíèè äåéñòâèÿ, â ÷àñòíîñòè ïðåñòóïëåíèÿ, îöåíèâàþòñÿ èçìåíåííîé, íî íå ÷óæäîé ñîáñòâåííîìó îñíîâíîìó ðàçâèòèþ ëè÷íîñòüþ. Òåëåñíàÿ è íåâðîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà óêàçûâàþò íà îáû÷íîå àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå. Êîìïëèöèðîâàííîå îïüÿíåíèå íàñòóïàåò â îñíîâíîì ó îëèãîôðåíîâ, áîëüíûõ ñ îðãàíè÷åñêèìè ïîðàæåíèÿìè ìîçãà è àáíîðìíûõ ëè÷íîñòåé (ïñèõîïàòîâ). Ëèöà, ñîâåðøèâøèå ïðåñòóïíûå äåÿíèÿ â ñîñòîÿíèè îñëîæíåííîãî îïüÿíåíèÿ, ïðèçíàþòñÿ âìåíÿåìûìè. Ïðè îöåíêå ñòåïåíè íàêàçàíèÿ ïðèíèìàþòñÿ êî âíèìàíèþ òÿæåëûå ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ (ïî ñðàâíåíèþ ñ îáûêíîâåííûì îïüÿíåíèåì) â ñìûñëå ñìÿã÷àþùèõ âèíó îáñòîÿòåëüñòâ ïî ìåäèöèíñêèì ïîêàçàíèÿì. Êîìïðåññèÿ ìîçãà (Compressio cerebri) (îò ëàò. comprimo – ñæèìàòü, ïðèæèìàòü è cerebrum – ãîëîâíîé ìîçã). Ñæàòèå ìîçãà âñëåäñòâèå ïîâûøåííîãî âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ (êðîâîèçëèÿíèå, óâåëè÷åíèå îáúåìà ëèêâîðà, âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû, îïóõîëè è äð.) èëè ñäàâëèâàþùèõ ïåðåëîìîâ. Êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿåòñÿ ïîñòåïåííûì óòÿæåëåíèåì ñèìïòîìàòèêè, âïëîòü äî áåññîçíàòåëüíîãî ñîñòîÿíèÿ.

Êîìïóëüñèâíîå (âòîðè÷íîå, íåîäîëèìîå) âëå÷åíèå. Îñíîâûâàåòñÿ íà ôèçè÷åñêîé çàâèñèìîñòè. Îíî ñðàâíèìî ñ ãîëîäîì è æàæäîé. Àëêîãîëü äåëàåòñÿ íàñóùíîé ïîòðåáíîñòüþ. Åãî îòñóòñòâèå âûçûâàåò áîëåçíåííûå ðàññòðîéñòâà.

Êîìïóëüñèâíîñòü

436

Êîìïóëüñèâíîñòü (Compulsio) (îò ëàò. compello, compulsum – âûíóæäàòü). Ôîðìà ïîâåäåíèÿ, ïðè êîòîðîé äåéñòâèÿ è ïîñòóïêè ñîâåðøàþòñÿ â ñâÿçè ñ íåïðåîäîëèìûìè âëå÷åíèÿìè è ïîðûâàìè êàê áû íàñèëüñòâåííî, õîòÿ è îñîçíàþòñÿ êàê íåïðàâèëüíûå. Ïîÿâëÿåòñÿ ñòðåìëåíèå ñîâåðøèòü êàêîå-ëèáî áåññìûñëåííîå, çà÷àñòóþ îïàñíîå äåéñòâèå âîïðåêè ðàçóìó, âîëå è ÷óâñòâàì, íàïð. óäàðèòü ïî ëèöó ñëó÷àéíîãî ïðîõîæåãî, îñêîðáèòü èëè îáðóãàòü êîãî-ëèáî â îáùåñòâåííîì ìåñòå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è ïñèõàñòåíè÷åñêîé ïñèõîïàòèè, à òàêæå ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ïñèõîçàìè. Ñì. Íàâÿç÷èâîñòü. Êîìïóëüñèâíûé íåâðîç – ñì. Íåâðîç, êîìïóëüñèâíûé. Êîìïóëüñèè (îò ëàò. compello). Íàâÿç÷èâûå âëå÷åíèÿ. Èíîãäà òåðìèí “êîìïóëüñèè” èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ øèðîêîãî êðóãà äâèãàòåëüíûõ íàâÿç÷èâîñòåé. Ñì. Êîìïóëüñèâíîñòü. Êîìïüþòåðíàÿ äèàãíîñòèêà. Äèàãíîñòèêà ïîñðåäñòâîì âû÷èñëèòåëüíûõ àâòîìàòîâ (êîìïüþòåðîâ). Èíîãäà ïîíÿòèå èñïîëüçóåòñÿ â øèðîêîì ñìûñëå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ëþáîãî àâòîìàòèçèðîâàííîãî ïîëó÷åíèÿ è ïåðåðàáîòêè äèàãíîñòè÷åñêèõ äàííûõ. Ê. ä. îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðè ïîìîùè äèàãíîñòè÷åñêèõ ìîäåëåé. Ïîñðåäñòâîì Ê. ä. óñòàíàâëèâàþòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì îðãàíè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â îðãàíàõ, â ò. ÷. è â ìîçãó.  ïîñëåäíåå âðåìÿ âñå ÷àùå ïðèìåíÿåòñÿ ïðè äèàãíîñòèêå íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ê. ä. ÿâëÿåòñÿ ñîâðåìåííûì äèàãíîñòè÷åñêèì ñðåäñòâîì, ó êîòîðîãî áîëüøîå áóäóùåå ïðè âûÿñíåíèè ïðè÷èí èçìåíåíèÿ ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ê. òîìîãðàôèÿ – ñì. Òîìîãðàôèÿ, êîìïüþòåðíàÿ. Ê. òîìîãðàôèÿ ãîëîâû. Àâòîìàòèçèðîâàííîå ïîñëîéíîå ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå òêàíåé ìîçãà ñ àíàëèçîì ðåçóëüòàòîâ íà ÝÂÌ è ïîñëåäóþùèì ïîñòðîåíèåì îáúåìíîãî èçîáðàæåíèÿ íà ñïåöèàëüíîì ýêðàíå. ßâëÿåòñÿ öåííûì ìåòîäîì äëÿ âûÿâëåíèÿ ëîêàëèçàöèè î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ â ãîëîâíîì ìîçãå. Ýòèì ìåòîäîì äèàãíîñòèðóþòñÿ ìîçãîâûå îïóõîëè, àòðîôè÷åñêèå ïðîöåññû, êèñòû, àáñöåññû è ò. ä. Êîìïüþòåðîôîáèÿ (îò ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ èññëåäî-

âàíèÿ, ðàáîòû èëè êîíòàêòà âîîáùå ñ êîìïüþòåðîì. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Êîìôîðò (àíãë. comfort). Êîìïëåêñ ìàêñèìàëüíî áëàãîïðèÿòíûõ äëÿ ñóáúåêòà óñëîâèé âíåøíåé è âíóòðåííåé ñðåäû, âêëþ÷àþùèé è ôàêòîðû ïñèõîëîãè÷åñêèå.  ñîñòîÿíèè Ê. îòìå÷àåòñÿ îòñóòñòâèå íàïðÿæåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ è ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèé îðãàíèçìà.  çíà÷èòåëüíîé ìåðå ÷óâñòâî Ê. çàâèñèò îò ñîñòîÿíèÿ ãîìåîñòàçà. Î ñóáúåêòèâíûõ îùóùåíèÿõ, ïðèñóùèõ ñîñòîÿíèþ Ê., ãîâîðÿò êàê î ÷óâñòâå Ê. Êîíàìåí ñóèöèäèè (Conamen suicidii) (îò ëàò. conamen – óñèëèå, ïîïûòêà è suicidium – ñàìîóáèéñòâî). Ïîïûòêà ñàìîóáèéñòâà. Ñðàâíèòåëüíî ÷àñòîå ÿâëåíèå ñðåäè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ äåïðåññèåé, àëêîãîëèçìîì, øèçîôðåíèåé, ýïèëåïñèåé, ïñèõîïàòèåé, èñòåðèåé è äð. Ñð. Ñóèöèäèóì; ñèí. Tentamen suicidii. Êîíàöèÿ. Òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé òîëüêî âî ôðàíöóçñêîé ëèòåðàòóðå, îáîçíà÷àþùèé âîëåâîå óñèëèå. Êîíâåíöèîíàëèçì (Conventionalismus) (îò ëàò. conventio – ñîãëàøåíèå, äîãîâîð). Íàïðàâëåíèå â ôèëîñîôñêîì òîëêîâàíèè íàóêè, ñîãëàñíî êîòîðîìó ïîñòðîåíèå åñòåñòâåííî-íàó÷íûõ òåîðèé îñóùåñòâëÿåòñÿ íà îñíîâå ïðèíöèïîâ, óñòàíîâëåííûõ âñëåäñòâèå ïðîèçâîëüíûõ ñîãëàøåíèé, âûáîð êîòîðûõ ïðîäèêòîâàí ñîîáðàæåíèÿìè óäîáñòâà, öåëåñîîáðàçíîñòè è äð. Ê. â ìåäèöèíå îòðèöàåò îáúåêòèâíîñòü íîçîëîãè÷åñêèõ åäèíèö. Êîíâåðãåíòíûå ñóäîðîãè. Ñóäîðîãè ãëàçíûõ ìóñêóëîâ, íàáëþäàåìûå ÷àùå âñåãî ïðè èñòåðèè, à òàêæå ó äåòåé ñ âîñïàëèòåëüíûìè ïðîöåññàìè ðîãîâèöû è êîíúþíêòèâû. Ïî÷òè âñåãäà îíè ñîïðîâîæäàþòñÿ àêêîìîäàöèîííûìè ñóäîðîãàìè è ñóæåíèåì çðà÷êà. Êîíâåðñèîííàÿ èñòåðèÿ – ñì. Èñòåðèÿ, êîíâåðñèîííàÿ. Êîíâåðñèîííîå ðàññòðîéñòâî – ñì. Êîíâåðñèÿ.

Êîíâåðñèîííûå èñòåðè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (îò ëàò. conversio – ïðåâðàùå-

íèå, èçìåíåíèå). Ñîâîêóïíîñòü äâèãàòåëüíûõ (ïðèïàäêè, ïàðàëè÷è, ïàðåçû, ãèïåðêèíåçû, êîíòðàêòóðû, àñòàçèÿ-àáàçèÿ), ñåíñîðíûõ (àíåñòåçèÿ, ãèïåñòåçèÿ, ãèïåðåñòåçèÿ) è âåãåòàòèâíûõ íàðóøåíèé ïðè èñòåðèè.

437 Êîíâåðñèÿ (Conversio) (îò ëàò. conversio). Âîçìîæíîñòü çàìåùàòü îäèí áîëåçíåííûé ñèìïòîì äðóãèì, òî÷íåå – çàìåùåíèå ïñèõè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ òåëåñíûìè ñèìïòîìàìè, îñîáåííî ïðè èñòåðèè. Òåðìèí, óïîòðåáëÿþùèéñÿ â ïñèõîàíàëèçå, âûðàæàþùèé ïîÿâëåíèå ñîìàòè÷åñêèõ áîëåçíåííûõ ïðèçíàêîâ â ðåçóëüòàòå êîìïëåêñîâ äåòñêîé ñòàäèè ïîëîâîãî ðàçâèòèÿ. Ýòè ïîäàâëåííûå è íåðàçðåøåííûå íðàâñòâåííûì îïðåäåëåíèåì ïåðåæèâàíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ â ñîçíàíèè ïðåîáðàæåííûìè â ðàçëè÷íûå ïñèõè÷åñêèå è òåëåñíûå ñèìïòîìû. Êîíâóëüñàòîð (ëàò. convulsio – ñóäîðîãà). Ïðèáîð äëÿ âûçûâàíèÿ ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ. Óñòðîéñòâî Ê. ïîçâîëÿåò äîçèðîâàòü ïåðåìåííûé òîê îò ñåòè â ïðåäåëàõ 0–120 âîëüòîâ, ñ ýêñïîçèöèåé îò 0,1 äî 0,5 ñåêóíäû. Êîíâóëüñèáèëüíîñòü (Convulsibilitas) (îò ëàò. convello – èñòîðãàòü, ðàñêà÷àòü, ðàñòðÿñòè). Ñêëîííîñòü ê ñóäîðîãàì. Îíà ïîâûøåíà â äåòñêîì âîçðàñòå, à òàêæå ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé. Ñèí. Êîíâóëüñèâíîñòü. Êîíâóëüñèâíîñòü (îò ëàò. convello) – ñì. Êîíâóëüñèáèëüíîñòü. Êîíâóëüñèâíûé (Convulsivus) (îò ëàò. convello). Ñïàçìàòè÷åñêèé. Îòíîñÿùèéñÿ ê êîíâóëüñèè (ñì.), ïðè÷èíÿþùèé êîíâóëüñèè èëè ñóäîðîãè, íàïð. êîíâóëüñèâíûé øîê (ñì.). Ê. ñìåõ – ñì. Ñìåõ, êîíâóëüñèâíûé. Ê. øîê – ñì. Øîê, êîíâóëüñèâíûé. Êîíâóëüñèÿ (Convulsio) (îò ëàò. convello). Âíåçàïíîå è íåâîëåâîå ñîêðàùåíèå îòäåëüíûõ ìóñêóëüíûõ ãðóïï èëè âñåãî òåëà. Áûâàþò òîíè÷åñêèå è êëîíè÷åñêèå ìóñêóëüíûå ñîêðàùåíèÿ. Òàêèå ìóñêóëüíûå ñîêðàùåíèÿ íàèáîëåå õàðàêòåðíû äëÿ ýïèëåïòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, íî ìîãóò ñîïóòñòâîâàòü è ðÿäó äðóãèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ èëè íåðâíî-ìóñêóëüíûõ ðàññòðîéñòâ. Ñì. Ýïèëåïñèÿ. Êîíâóëüñîôèí (Convulsofin). Àêòèâíîå âåùåñòâî – âàëüïðîàò êàëüöèé. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: îêàçûâàåò ïðîòèâîñóäîðîæíîå äåéñòâèå. Ïîâûøàåò ñîäåðæàíèå ÃÀÌÊ â öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìå, ïðè ýòîì óìåíüøàåòñÿ âîçáóäèìîñòü è ñóäîðîæíàÿ ãîòîâíîñòü ìîòîðíûõ çîí ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðåïàðàò óëó÷øàåò ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå è íàñòðîåíèå

Êîíäèöèîíàëèçì

áîëüíûõ. Ïîêàçàíèÿ: ðàçíûå ôîðìû ýïèëåïñèè – ìàëûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè â þíîøåñêîì âîçðàñòå, áîëüøèå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè áåç âîêàëüíîé ñèìïòîìàòèêè, ýïèëåïòè÷åñêèå ñâåòî÷óâñòâèòåëüíûå ïðèïàäêè, êîìáèíèðîâàííûå áîëüøèå è ìàëûå ïðèïàäêè. Îáóñëîâëåííûå ýïèëåïñèåé èçìåíåíèÿ õàðàêòåðà. Êîíãåíèòàëüíûé (îò ëàò. con – ñ, genitalis – ðîäîâûé, îòíîñÿùèéñÿ ê ðîäàì). Âðîæäåííûé. Êîíãðàäíàÿ àìíåçèÿ (Amnesia congradnas) – ñì. Àìíåçèÿ, êîíãðàäíàÿ. Êîíãðàäíûé (Congradus) (îò ëàò. ïðèñòàâêè con – âìåñòå è gradior – èäòè). Ñîïóòñòâóþùèé. Îòíîñÿùèéñÿ ê ïåðèîäó âðåìåíè îò íà÷àëà ïðîÿñíåíèÿ ñîçíàíèÿ äî åãî ïîëíîãî ïðîÿñíåíèÿ èëè ê ïåðèîäó áîëåçíåííîãî ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ. Ñì. Àìíåçèÿ, êîíãðàäíàÿ. Êîíäàøà, ìåòîäèêà. Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ èçìåðåíèÿ ñòåïåíè ñóáúåêòèâíîé íåïðèÿòíîñòè ðàçëè÷íûõ êîíêðåòíûõ ñèòóàöèé. Îáñëåäóåìîìó ïðåäúÿâëÿþò ñåðèþ èç 31 ðèñóíêà, íà êîòîðûõ èçîáðàæåíû ðàçíîãî ðîäà ñèòóàöèè è îáúåêòû, âûçûâàþùèå ó íåãî îòðèöàòåëüíóþ ýìîöèîíàëüíóþ ðåàêöèþ. Ïî ñïåöèàëüíîé øêàëå îáñëåäóåìûé îïðåäåëÿåò ñòåïåíü íåïðèÿòíîñòè ýìîöèé ñòðàõà, êîòîðûå ó íåãî âîçíèêàþò ïðè èõ âîñïðèÿòèè. Ñèí. Øêàëà ñîöèàëüíîé ñèòóàöèîííîé òðåâîãè è ñòðàõà. Êîíäèöèîíàëèçì (îò ëàò. conditio – óñëîâèå). Ôèëîñîôñêîå íàïðàâëåíèå, îñíîâíûì ïîëîæåíèåì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ óòâåðæäåíèå, ÷òî âñå ÿâëåíèÿ â ïðèðîäå, â òîì ÷èñëå è áîëåçíè, âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå ñòå÷åíèÿ ðÿäà óñëîâèé, îáñòîÿòåëüñòâ, èç êîòîðûõ êàæäîå ÿâëÿåòñÿ (ìîæåò áûòü) ïðè÷èíîé (ñì. Äåòåðìèíèçì). Ñîãëàñíî ïîëîæåíèÿì ïðåäñòàâèòåëåé Ê. â ïñèõèàòðèè, îòäåëüíûõ íîçîëîãè÷åñêèõ ôîðì äóøåâíûõ çàáîëåâàíèé íå ñóùåñòâóåò. Ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíü, ïî èõ ìíåíèþ, åñòü êëèíè÷åñêîå ïðîÿâëåíèå ñïåöèôè÷åñêîé ðåàêöèè äàííîãî îðãàíèçìà â îòâåò íà äåéñòâèå ôàêòîðîâ âíåøíåé èëè âíóòðåííåé ñðåäû. Ïðè ýòîì êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà â êàæäîì îòäåëüíîì ñëó÷àå íåïîâòîðèìà, õàðàêòåð åå îáúÿñíÿåòñÿ, ãëàâíûì îáðàçîì, îñîáåííîñòÿìè ëè÷íîñòè, â ÷àñòíîñòè – íàñëåäñòâåííûì ïðåäðàñïîëîæåíèåì.

Êîíäèöèîíàëüíûå ôàêòîðû

438

Êîíäèöèîíàëüíûå ôàêòîðû (îò ëàò. conditio – óñëîâèå è factor – òâîðåö, ñîçäàòåëü, àâòîð). Óñëîâíûå ôàêòîðû, áåç êîòîðûõ äðóãèå ôàêòîðû íå â ñîñòîÿíèè äåéñòâîâàòü. Ñð. Êîíäèöèîíàëèçì. Êîíäèöèîíèðîâàíèå (îò ëàò. condicio – äîãîâîð, ñîãëàøåíèå, óñëîâèå).  ïñèõèàòðèè – ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, çàêëþ÷àþùèéñÿ â âûðàáîòêå óñòîé÷èâûõ óñëîâíûõ ðåôëåêñîâ ó áîëüíîãî íåâðîçîì, ñïîñîáñòâóþùèõ âîññòàíîâëåíèþ ïðàâèëüíîãî ïîâåäåíèÿ. Êîíå÷íîñòü, ôàíòîìíàÿ – ñì. Ôàíòîìíàÿ êîíå÷íîñòü. Êîíå÷íûé ìîçã (Telencephalon). Ñàìàÿ áîëüøàÿ è íàèáîëåå ðàçâèòàÿ ÷àñòü ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñîñòîèò èç äâóõ ïîëóøàðèé, ðàçäåëåííûõ ïðîäîëüíîé áîðîçäîé, ðàñïîëîæåííîé â ðàäèàëüíîé ðàâíèíå. Êàæäîå ïîëóøàðèå (ãåìèñôåðà) èìååò ïîâåðõíîñòíûé ñëîé ñåðîãî âåùåñòâà (êîðà êîíå÷íîãî ìîçãà) è ëåæàùåå ïîä íèì áåëîå âåùåñòâî.  êàæäîì ïîëóøàðèè íàõîäèòñÿ ïîëîñòü, íàïîëíåííàÿ æèäêîñòüþ (áîêîâîé ìîçãîâîé æåëóäîê), ñâÿçàííàÿ ñ öåíòðàëüíî ðàñïîëîæåííûì òðåòüèì ìîçãîâûì æåëóäêîì. Êîðà êîíå÷íîãî ìîçãà èíèöèèðóåò è êîîðäèíèðóåò âîëåâûå äâèæåíèÿ òåëà, à òàêæå óïðàâëÿåò äåÿòåëüíîñòüþ âñåõ ïîäëåæàùèõ îòäåëîâ íåðâíîé ñèñòåìû.  êîðå íàõîäÿòñÿ è âñå öåíòðû, ñâÿçàííûå ñ èíòåëëèãåíòíîñòüþ è ñîçíàòåëüíûì ïîâåäåíèåì. Ñì. Öåðåáðàëüíûé. Êîíêðåòèçàöèÿ (Concretisatio) (îò ëàò. concresco – ñðàñòàòüñÿ, óòâåðäèòü). Ïðîöåññ ïîçíàíèÿ, ïðè êîòîðîì ñóáúåêò ïîçíàíèÿ ïåðåõîäèò îò îáùåãî è ñóùåñòâåííîãî ê ÷àñòíîìó, èëëþñòðèðóåò èëè ïîÿñíÿåò îáùåå ïîëîæåíèå ïðèìåðàìè. Ïðèìåíåíèå òåîðèè â ðåøåíèè ïðàêòè÷åñêèõ çàäà÷. Êîíêðåòíàÿ îïåðàöèÿ. Ìûñëèòåëüíûé ïðîöåññ, íàïðàâëåííûé íåïîñðåäñòâåííî íà îñÿçàòåëüíóþ ðåàëüíîñòü, à íå ÷èñòî âåðáàëüíûå ïðåäïîñûëêè. Êîíêðåòíûå îïåðàöèè ïîÿâëÿþòñÿ, ïðèìåðíî, ê 7—8-ëåòíåìó âîçðàñòó, à ê 12—13 ãîäàì çàìåíÿþòñÿ ôîðìàëüíûìè îïåðàöèÿìè, êîòîðûå äåëàþò âîçìîæíûì ãèïîòåòèêîäåäóêòèâíîå ðàññóæäåíèå. Êîíêðåòíàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ðàçäåë ïñèõîëîãèè, êîòîðûé ñâÿçàí íåïîñðåäñòâåííî ñ ðåàëüíîé äåéñòâèòåëüíîñòüþ. Ï. Æàíå, ñîçäàòåëü ýòîãî ïîíÿòèÿ, ðåêî-

ìåíäóåò íå ëàáîðàòîðíîå èññëåäîâàíèå ÷åëîâåêà, à òàêîå èññëåäîâàíèå, êîòîðîå ñîîòâåòñòâîâàëî áû óñëîâèÿì åãî ðåàëüíîãî (äåéñòâèòåëüíîãî) ñóùåñòâîâàíèÿ. Êîíêðåòíîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, êîíêðåòíîå. Êîíîëëè, ðåôîðìû. (Conolly J., 1794—1866, àíãë. ïñèõèàòð.) Ââåäåíèå â ïñèõèàòðè÷åñêèå áîëüíèöû ñèñòåìû íåñòåñíåíèÿ, òî÷íåå – çàïðåùåíèå ïðèìåíåíèÿ ìåõàíè÷åñêèõ ñðåäñòâ îáåçäâèæèâàíèÿ áîëüíûõ – ñìèðèòåëüíûõ ðóáàøåê, ïðèâÿçûâàíèÿ ê êðîâàòÿì è äð. Êîíîïëÿ, èíäèéñêàÿ (Canabis indica). Âûðàùèâàåòñÿ â Èíäèè, èç öâåòêîâ ïîëó÷àþò çåëåíîâàòî-êîðè÷íåâîå ñìîëèñòîå âåùåñòâî, íàçûâàåìîå ãàøèø (ñì.), îáëàäàþùåå íàðêîòè÷åñêèì è óñïîêàèâàþùèì äåéñòâèåì. Ìåñòíûå æèòåëè óïîòðåáëÿþò åãî âìåñòî ñïèðòíûõ íàïèòêîâ, ëèáî êóðÿò ñïåöèàëüíûìè òðóáêàìè, ëèáî ñìåøèâàþò ñ ðàçíûìè ñëàäîñòÿìè.  ýòîé ñìîëå ñîäåðæèòñÿ ìàñëî – oleum canabis, â êîòîðîì íàõîäÿòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì àëüäåãèäû ôåíîëà. Âûçûâàåò ãîëîâîêðóæåíèå è ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ñîçäàâàÿ ïðèÿòíûå ñíîâèäåíèÿ è ãàëëþöèíàöèè.  ïîñëåäíåå âðåìÿ çëîóïîòðåáëåíèå ãàøèøåì è âîçíèêàþùàÿ îò íåãî çàâèñèìîñòü íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû. Ëå÷åíèå ïîä÷èíÿåòñÿ òåì æå òðåáîâàíèÿì, ÷òî è ëå÷åíèå íàðêîìàíèéíûõ çàâèñèìîñòåé. Ñì. Ãàøèø; Ìàðèõóàíà.

Êîíðàäà, ðåäóêöèÿ ýíåðãåòè÷åñêîãî ïîòåíöèàëà. (Conrad K., 1905—1961,

íåì. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã.) Ñèíäðîì ãëóáîêèõ èçìåíåíèé ëè÷íîñòè, âûðàæàþùèéñÿ â ðåäóêöèè ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè è ïðîäóêòèâíîñòè, â íåâîçìîæíîñòè àêòèâíîãî èñïîëüçîâàíèÿ ñîáñòâåííîãî æèòåéñêîãî îïûòà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè.

Êîíðàäà, øèçîôðåíè÷åñêèé áðåä, ñòàäèè – ñì. Áðåä, øèçîôðåíè÷åñêèé,

ñòàäèè ïî Êîíðàäó.

Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå (Therapia conservativa). Ëå÷åíèå, ïðè êîòîðîì èñïîëüçóþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ñðåäñòâà è ñïîñîáû, îêàçûâàþùèå âëèÿíèå íà îòäåëüíûå ñèìïòîìû (ïðîÿâëåíèÿ) áîëåçíè. Òàêèì îáðàçîì îïðåäåëÿåòñÿ è ïðåèìóùåñòâåííî ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå, â îòëè÷èå îò ò. í. àêòèâíîãî ëå÷åíèÿ (ñì.), ïðè êîòîðîì ïðèìåíÿþòñÿ ñðåäñòâà è ìåòîäû áîëåå ñèëüíîãî (àê-

439 òèâíîãî) âîçäåéñòâèÿ íà ðàçâèòèå áîëåçíåííîãî ïðîöåññà. Ñð. Ðàäèêàëüíîå ëå÷åíèå; Àêòèâíîå ëå÷åíèå. Êîíñåðâàòèâíûé (Conservativus). Ñîõðàíÿþùèé, ùàäÿùèé, çàäåðæèâàþùèéñÿ. Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå: íåîïåðàòèâíîå, ñðåäñòâàìè âíóòðåííåé ìåäèöèíû è òåðàïåâòèêè (äèåòà, ëåêàðñòâà, ìàçè, ôèçèîëå÷åíèå è ïð.).  ïñèõèàòðè÷åñêîé òåðàïåâòèêå ãîâîðÿò î êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè (èìåþòñÿ â âèäó âûøåïåðå÷èñëåííûå è äðóãèå ìåòîäû) è àêòèâíîé òåðàïèè (ñì.), êîòîðàÿ âêëþ÷àåò ãëàâíûì îáðàçîì êîíâóëüñèâíûå è äðóãèå ìåòîäû, âûçûâàþùèå áûñòðûå, ñåðüåçíûå è ãëóáîêèå èçìåíåíèÿ âî âñåì îðãàíèçìå èëè â îòäåëüíûõ åãî ñèñòåìàõ. Êîíñèëèóì (ëàò. consilium). Ñîâåùàíèå êâàëèôèöèðîâàííûõ ñïåöèàëèñòîâ îäíîé èëè ðàçíûõ ñïåöèàëüíîñòåé äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà, íàçíà÷åíèÿ îïòèìàëüíîãî ëå÷åíèÿ è îïðåäåëåíèÿ ïðîãíîñòè÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé. Ê. ó÷èòûâàåò äàííûå êëèíè÷åñêîãî è ëàáîðàòîðíîãî èññëåäîâàíèé, íàìå÷àåò ìåòîäû íåîáõîäèìîãî äîîáñëåäîâàíèÿ.  ïñèõèàòðèè Ê. ðåøàåò âîïðîñû î ïðàâîìåðíîñòè ïðèíóäèòåëüíîé ãîñïèòàëèçàöèè áîëüíûõ êàê ñîöèàëüíî îïàñíûõ, à òàêæå âîïðîñû î âîçìîæíîñòè âûïèñêè èõ èç áîëüíèöû ïîñëå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ. Êîíñîëèäàöèÿ. Çàêðåïëåíèå, ïðèîáðåòåíèå óñòîé÷èâîñòè, óêðåïëåíèå. Ïðè ëå÷åíèè âîîáùå è, â ÷àñòíîñòè, ïðè ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ñòàâèòñÿ öåëü óñòðàíåíèÿ áîëåçíåííûõ ïðèçíàêîâ è êîíñîëèäàöèè çäîðîâîãî ïðåäáîëåçíåííîãî ñîñòîÿíèÿ. Êîíñòàíòíîñòü âîñïðèÿòèÿ (îò ëàò. constans, constantis – íåèçìåííûé, ïîñòîÿííûé). Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå, âûðàæàþùåå îòíîñèòåëüíóþ ñòàáèëüíîñòü îáðàçà äàííîãî ïðåäìåòà â ñîçíàíèè ÷åëîâåêà ïðè èçìåíÿþùèõñÿ óñëîâèÿõ åãî âîñïðèÿòèÿ.  íàèáîëüøåé ñòåïåíè îíà õàðàêòåðíà äëÿ çðèòåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ öâåòà, âåëè÷èíû è ôîðìû ïðåäìåòîâ. Ê. – ïðèíöèï êîíñòàíòíîñòè – ñì. Ïðèíöèï êîíñòàíòíîñòè. Êîíñòåëÿöèÿ. Âçàèìîäåéñòâèå ñîñóùåñòâóþùèõ ôàêòîðîâ, ñòå÷åíèå îáñòîÿòåëüñòâ, âëèÿþùèõ íà õàðàêòåð ïðåäñòàâëåíèé. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî õàðàêòåð ïðåäñòàâëåíèé îáóñëîâëåí ñòåïåíüþ èõ àññîöèàòèâíîé ñâÿçè ñ ïðåäøåñòâóþùèìè (àïåð-

Ê. íåðàñïîëîæåííîñòü

öåïöèÿ) ïðåäñòàâëåíèÿìè, èõ èíòåíñèâíîñòüþ è, íàêîíåö, êîíñòåëÿöèåé. Ðåàêöèÿ íà ðàçäðàæåíèå çàâèñèò íå òîëüêî îò ñèëû ðàçäðàæåíèÿ, íî è îò ñîñòîÿíèÿ ñóáúåêòà. Ïðîÿâëåíèþ îïðåäåëåííîé àññîöèàöèè ñîäåéñòâóþò äîáàâî÷íûå àññîöèàöèè. Îäíî è òî æå ðàçäðàæåíèå ìîæåò âûçâàòü ðàçëè÷íûå ðåàêöèè â çàâèñèìîñòè îò ïðåäøåñòâóþùåãî èëè íàñòîÿùåãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà, îò Ê. àññîöèàòèâíûõ òåíäåíöèé.  ýòîì ñóùåñòâåííóþ ðîëü èãðàþò êàê íåäàâíèå, òàê è îòäàëåííûå ïî âðåìåíè àññîöèàöèè. Ê., ïñèõè÷åñêàÿ (Constellatio psychica) (îò ëàò. constellatio – ñîçâåçäèå, con – ñ, stella – çâåçäà è ãðå÷. psyche – äóøà). Îïðåäåëåííîå ñîîòíîøåíèå íàëè÷íûõ âîçáóæäåíèé è âñåõ òåõ, êîòîðûå îñîçíàþòñÿ â äàííûé ìîìåíò, ÷òî îáóñëîâëèâàåò: 1) íàïðàâëåíèå àññîöèàòèâíîãî ïðîöåññà; 2) ïîÿâëåíèå ïñèõîãåííûõ ïðèçíàêîâ áîëåçíè. Êîíñòèòóöèîíàëèçì (Constitutionalismus) (îò ëàò. constitutio). Íàïðàâëåíèå â ìåäèöèíå, ñîãëàñíî êîòîðîìó ðåøàþùåå çíà÷åíèå äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ è òå÷åíèÿ áîëåçíè èìåþò îïðåäåëåííûå îñîáåííîñòè êîíñòèòóöèè îðãàíèçìà, îáóñëîâëåííûå íåïîëíîöåííîñòüþ åãî ãåíîòèïà è ïåðåäàþùèåñÿ èç ïîêîëåíèÿ â ïîêîëåíèå. Ê. íåäîîöåíèâàåò ðîëü îêðóæàþùåé ñðåäû â âîçíèêíîâåíèè áîëåçíè. Íî èìååò îïðåäåëåííîå çíà÷åíèå ïðè ïðàâèëüíîé îöåíêå ïðîèñõîæäåíèÿ, ðàçâèòèÿ è ëå÷åíèÿ ðÿäà ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ñì. Êîíñòèòóöèîíàëüíûå áîëåçíè. Êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ ãëóïîñòü (îò ëàò. constitutio). Âðîæäåííàÿ îãðàíè÷åííîñòü ïñèõèêè ñ èíôàíòèëüíûì, øàáëîííûì, áàíàëüíûì ìûøëåíèåì, çà÷àñòóþ ñ õîðîøåé ïàìÿòüþ è çíà÷èòåëüíûì çàïàñîì ðàçáðîñàííûõ çíàíèé, ñ ïðàâèëüíûì ïîâåäåíèåì â îáû÷íûõ ñèòóàöèÿõ. Ñèí. Ñëàáîóìèå, îòíîñèòåëüíîå; Ñëàáîóìèå, ñàëîííîå. Ê. äåïðåññèÿ (Depressio constitutionalis) – ñì. Äåïðåññèÿ, êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ. Ê. íåðàñïîëîæåííîñòü (îò ëàò. constitutio – óñòðîéñòâî, ñîñòîÿíèå, îðãàíèçàöèÿ). Ïðîäîëæèòåëüíàÿ íåðàñïîëîæåííîñòü, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ÷àùå âñåãî êîíñòèòóöèîíàëüíî îáóñëîâëåííîé ïîäàâëåííîñòüþ. Íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé.

Ê. íåðâíîñòü

440

Ê. íåðâíîñòü – ñì. Íåðâíîñòü, êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ. Ê. òèïîëîãèÿ. Òèïîëîãèÿ, âêëþ÷àþùàÿ â òèïîëîãè÷åñêèé àíàëèç áèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè, íàïð. ôîðìû ñòðîåíèÿ òåëà èëè ôèçèîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà. Íàèáîëåå èçâåñòíûìè ÿâëÿþòñÿ óñòàíîâëåííûå Êðå÷ìåðîì òèïû òåëîñëîæåíèÿ – ëåïòîñîì (ñòðîéíûé, ãðàöèëüíûé), ïèêíèê (ïîëíûé, çàêðóãëåííûé) è àòëåò (ìóñêóëèñòûé, êðóïíûé), à òàêæå òðè êîìïîíåíòà òåëîñëîæåíèÿ: ýíäîìîðôèÿ, ìåçîìîðôèÿ è ýêçîìîðôèÿ – ïî ñèñòåìå Øåëüäîíà.  îñíîâó îáåèõ Ê. ò. çàëîæåíû àíòðîïîìåòðè÷åñêèå ïàðàìåòðû. Ïðè áîëåå øèðîêîì îïðåäåëåíèè ïîíÿòèÿ êîíñòèòóöèÿ ê Ê. ò. ìîæíî ïðè÷èñëèòü è òèïîëîãèþ Ïàâëîâà. Íåêîòîðûå ïñèõèàòðû ñ÷èòàþò, ÷òî êîíñòèòóöèÿ èãðàåò îïðåäåëåííóþ ðîëü ïðè ðàçâèòèè ðàçëè÷íûõ âèäîâ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (øèçîôðåíèè – ëåïòîñîìíîå ñòðîåíèå òåëà, öèêëîôðåíèè – ïèêíè÷åñêîå), íî îíà íå ÿâëÿåòñÿ åäèíñòâåííûì è ðåøàþùèì ôàêòîðîì, èìåþùèì îòíîøåíèå ê ïîÿâëåíèþ è ðàçâèòèþ ýòèõ ðàññòðîéñòâ. Ñì. Êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ òèïîëîãèÿ Êðå÷ìåðà; Êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ òèïîëîãèÿ Øåëüäîíà. Ê. òèïîëîãèÿ Êðå÷ìåðà (Kretschmer E.). Îñíîâàíà íà êîððåëÿöèè ìåæäó âûäåëåííûìè òèïàìè òåëîñëîæåíèÿ (ïèêíè÷åñêèé, ëåïòîñîìíûé, àòëåòè÷åñêèé è äèñïëàñòè÷åñêèé) è ïñèõîëîãè÷åñêîé êîíñòèòóöèåé (øèçîèäíîé è öèêëîèäíîé). Ðàçíèöà ìåæäó øèçîòèìíûìè è öèêëîòèìíûìè âàðèàíòàìè â íîðìå, øèçîèäíîé è öèêëîèäíîé ôîðìàìè ïñèõîïàòèé è øèçîôðåíèåé è öèðêóëÿðíûì ïñèõîçîì îïðåäåëÿëàñü Êðå÷ìåðîì ñ ïîìîùüþ êîëè÷åñòâåííûõ êðèòåðèåâ. Ê. òèïîëîãèÿ Ïåíäå (Pende N.). Ïîñòðîåíà íà îñíîâå ïîïûòêè âûâåñòè êîððåëÿöèþ ìåæäó ïðåîáëàäàþùèì òèïîì òåëîñëîæåíèÿ, ýíäîêðèííîé ôîðìóëîé è îñîáåííîñòÿìè íåðâíî-ïñèõè÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè. Ïî ïñèõè÷åñêèì ñâîéñòâàì âûäåëåííûå àâòîðîì ÷åòûðå êîíñòèòóöèîíàëüíûõ òèïà îáëàäàþò ñëåäóþùèìè õàðàêòåðèñòèêàìè: 1) âîçáóäèìûé, àôôåêòèâíûé, áûñòðûé, ïîäâèæíûé, èíòåëëåêòóàëüíî îäàðåííûé; 2) ôëåãìàòè÷íî-äåïðåññèâíûé; 3) àêòèâíûé, èìïóëüñèâíûé, õîðîøî îäàðåííûé; 4) ìåäëåííûé, èíîãäà èìïóëüñèâíûé, èíòåëëåêò ñðåäíèé. Ñî-

äåðæèò ðÿä îøèáî÷íûõ è ïðèíöèïèàëüíî íåâåðíûõ ïîëîæåíèé (íàïðèìåð, ïîïûòêà ñâÿçàòü óðîâåíü èíòåëëåêòà ñ êîíñòèòóöèåé, îäàðåííîñòü ñ ãèïîòèðåîçîì è ò. ä.). Ê. òèïîëîãèÿ Øåëüäîíà (Scheldon W.) – ñì. Øåëüäîíà, êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ òèïîëîãèÿ; Êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ òèïîëîãèÿ. Ê. ôðèãèäíîñòü – ñì. Ôðèãèäíîñòü. Êîíñòèòóöèîíàëüíûå áîëåçíè (îò ëàò. constitutio). Áîëåçíè, ïðè âîçíèêíîâåíèè è òå÷åíèè êîòîðûõ êîíñòèòóöèÿ èãðàåò ñóùåñòâåííóþ ðîëü. Íå îòðèöàÿ çíà÷åíèÿ êîíñòèòóöèîíàëüíûõ ôàêòîðîâ, íå ñëåäóåò âïàäàòü â ïðîòèâîïîëîæíóþ êðàéíîñòü – ìíîãèå çàáîëåâàíèÿ ñâÿçûâàòü òîëüêî ñ ýòèìè ôàêòîðàìè. Ýòî êàñàåòñÿ òàêæå áîëüøîé ÷àñòè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ.

Ê. ïñèõîïàòèè (ãåíóèííûå, “ÿäåðíûå”). Îáóñëîâëåíû íàñëåäñòâåí-

íîñòüþ è ïðîÿâëÿþòñÿ äàæå ïðè ñàìûõ áëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ íåïîñðåäñòâåííîãî ñîöèàëüíîãî îêðóæåíèÿ. Îáû÷íî ó êîãî-òî èç ðîäèòåëåé èëè äðóãèõ êðîâíûõ ðîäñòâåííèêîâ óäàåòñÿ ïðîñëåäèòü ïîäîáíûå æå ïàòîëîãè÷åñêèå ÷åðòû õàðàêòåðà. Ê. òèïû. Òèïû òåëîñëîæåíèÿ, îïðåäåëÿþùèåñÿ êîíñòèòóöèåé. Ñèãîä ðàçëè÷àåò typus muscularis, cerebralis, respiratorius è digestivus. Áàðòåëü îáîçíà÷èë êàê typus hypoplasticus âðîæäåííîå íåäîðàçâèòèå ðàçëè÷íûõ îðãàíîâ òåëà (ñåðäöà, íàäïî÷å÷íèêîâ, ïîëîâûõ æåëåç), îáû÷íî ñâÿçàííîå ñ óâåëè÷åíèåì òèìóñà è ãèïåðïëàçèåé ëèìôàòè÷åñêîãî àïïàðàòà.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå ãîâîðÿò î status lymphaticus èëè status thymicolymphaticus. Êðå÷ìåð ðàçëè÷àåò àñòåíè÷åñêèé, èëè ëåïòîñîìíûé, àòëåòè÷åñêèé, ïèêíè÷åñêèé è äèñïëàñòè÷åñêèé òèïû òåëîñëîæåíèÿ. Ñì. Àñòåíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Àòëåòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Äèñïëàñòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Ïèêíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå. Êîíñòèòóöèîíàëüíûé (Constitutionalis) (îò ëàò. constitutio – óñòðîéñòâî, ñîñòîÿíèå, îðãàíèçàöèÿ). Îòíîñÿùèéñÿ ê êîíñòèòóöèè. Ñì. Ïðèíàäëåæàùèé êîíñòèòóöèè.

Êîíñòèòóöèîííî-ãåíåòè÷åñêîå íàïðàâëåíèå. Ñîãëàñíî ýòîìó ó÷åíèþ,

ãëàâíàÿ ïðè÷èíà ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé êðîåòñÿ â íåáëàãîïðèÿòíîé íàñëåäñòâåí-

441 íîñòè, êîòîðàÿ èç ïîêîëåíèÿ â ïîêîëåíèå ïðèâîäèò ê óãëóáëÿþùåìóñÿ âûðîæäåíèþ.  ïðîøëîì ñòîëåòèè Ëîìáðîçî ïðèíèìàåò íåêîòîðûå âíåøíèå ïðèçíàêè ïðåäîïðåäåëÿþùèìè ïñèõè÷åñêóþ áîëåçíü, ò. í. èì “êðèìèíàëüíàÿ àíòðîïîëîãèÿ”. Äðóãèì ïðåäñòàâèòåëåì êîíñòèòóöèîííî-ãåíåòè÷åñêîãî íàïðàâëåíèÿ ÿâëÿåòñÿ Ý. Êðå÷ìåð. Îí ñ÷èòàåò, ÷òî ñóùåñòâóåò çàêîíîìåðíàÿ ñâÿçü ìåæäó ñòðîåíèåì òåëà è ïñèõè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè ëè÷íîñòè. Êîíñòèòóöèÿ (Constitutio) (îò ëàò. constitutio). Ñîâîêóïíîñòü îòíîñèòåëüíî óñòîé÷èâûõ ìîðôîëîãè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ (â òîì ÷èñëå è ïñèõè÷åñêèõ) ñâîéñòâ ÷åëîâåêà, îáóñëîâëåííûõ íàñëåäñòâåííîñòüþ, à òàêæå äëèòåëüíûìè è/èëè èíòåíñèâíûìè âëèÿíèÿìè îêðóæàþùåé ñðåäû, îïðåäåëÿþùèìè ôóíêöèîíàëüíûå ñïîñîáíîñòè è ðåàêòèâíîñòü îðãàíèçìà â çäîðîâüå è áîëåçíè. Ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ àâòîðîâ, êîíñòèòóöèÿ èìååò çíà÷åíèå â ðàçâèòèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Êðå÷ìåð, ñ÷èòàë, ÷òî òåëîñëîæåíèå îïðåäåëÿåò ïñèõè÷åñêèå îñîáåííîñòè êàê â çäîðîâüå, òàê è â áîëåçíè, ïðåäðàñïîëàãàÿ ê îïðåäåëåííîìó òèïó ïñèõîïàòèè èëè ïñèõîçà. Ñì. Àñòåíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Àòëåòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Äèñïëàñòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Ïèêíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå. Ê., àñòåíè÷åñêàÿ (Constitutio asthenica) (îò ãðå÷. a – íåò, sthenos – ñèëà). Êîíñòèòóöèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ àñòåíè÷åñêèì òåëîñëîæåíèåì, â ñî÷åòàíèé ñ ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòüþ íåðâíîé ñèñòåìû. Ê., àòëåòè÷åñêàÿ (Constitutio athletica) (îò ãðå÷. athletes – áîðåö, àòëåò) – ñì. Êîíñòèòóöèÿ, íîðìîñòåíè÷åñêàÿ. Ê., ãåíåòè÷åñêàÿ (Constitutio genetica) (îò ãðå÷. genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Ñîâîêóïíîñòü âñåõ ãåíîâ äàííîé ëè÷íîñòè. Ñèí. Ãåíîòèï; Èäèîòèï. Ê., ãèïåðñòåíè÷åñêàÿ (Constitutio hypersthenica) (îò ãðå÷. hyper – ñâåðõ, íàä è sthenos – ñèëà). Êîíñòèòóöèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïèêíè÷åñêèì òåëîñëîæåíèåì (ñì.), â ñî÷åòàíèè ñ æèçíåðàäîñòíîñòüþ, îáùèòåëüíîñòüþ, ýíåðãè÷íîñòüþ. Ñèí. Êîíñòèòóöèÿ, äèãåñòîðíàÿ; Êîíñòèòóöèÿ, ïèêíè÷åñêàÿ. Ê., ãèïîïàðàíîéÿëüíàÿ (Constitutio hypoparanoica) (îò ãðå÷. hypo – ïîä, para – îêîëî, ðÿäîì, ïðè è noos, nus –

Ê., êóøèíãîèäíàÿ

óì, ðàçóì). Êîíñòèòóöèÿ, ïðè êîòîðîé âûðàæåíû ðàíèìîñòü, ïîäîçðèòåëüíîñòü, ñêëîííîñòü ê èäåÿì îòíîøåíèÿ è ïåðåîöåíêà âîçìîæíîñòåé ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè. Ñèí. Êëåéñòà, ãèïîïàðàíîéÿëüíàÿ êîíñòèòóöèÿ.

Ê., ãèïîïàðàíîéÿëüíàÿ, Êëåéñòà – ñì. Ãèïîïàðàíîéÿëüíàÿ êîíñòèòó-

öèÿ Êëåéñòà; Êëåéñòà, ãèïîïàðàíîéÿëüíàÿ êîíñòèòóöèÿ. Ê., ãèïîïëàñòè÷åñêàÿ. Îõâàòûâàåò âðîæäåííóþ íåäîðàçâèòîñòü è ôóíêöèîíàëüíóþ ñëàáîñòü ðàçíûõ òåëåñíûõ ÷àñòåé, ñåðäöà, àîðòû, íàäïî÷å÷íèêîâ, ïîëîâûõ îðãàíîâ, îáû÷íî ñ óâåëè÷åíèåì çîáíîé æåëåçû è ãèïåðïëàçèåé ëèìôàòè÷åñêîãî àïïàðàòà (â ïîñëåäíåì ñëó÷àå îáîçíà÷åíà êàê ëèìôàòè÷åñêàÿ êîíñòèòóöèÿ, status lymphaticus èëè thymicolumphaticus, ê êîòîðîé îòíîñèòñÿ è ýêñóäàòèâíûé äèàòåç). Ê. ã. îòíîñèòñÿ ê êîíñòèòóöèîíàëüíûì òèïàì (ñì. Êîíñòèòóöèÿ), è, ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ ñïåöèàëèñòîâ, îíà çàëîæåíà â îñíîâó ðÿäà âèäîâ çàáîëåâàíèé, â ò. ÷. è ïñèõè÷åñêèõ. Ãîâîðÿò î êîíñòèòóöèîíàëüíîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê îïðåäåëåííûì ïñèõè÷åñêèì è ñîìàòè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì. Ê., äèãåñòîðíàÿ (Constitutio digestoria) (îò ëàò. digestio – ïèùåâàðåíèå, digestorius – ïèùåâàðèòåëüíûé). Óñòàðåâøåå íàçâàíèå ãèïåðñòåíè÷åñêîé êîíñòèòóöèè. Ñì. Êîíñòèòóöèÿ, ãèïåðñòåíè÷åñêàÿ. Ê., èêñîòèìè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. thymos – ÷óâñòâî) – ñì. Äèàòåç, èêòàôôèííûé. Ê., èêñîôðåíè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. phren – óì, ðàçóì) – ñì. Äèàòåç, èêòàôôèííûé. Ê., èêòàôôèííàÿ (Constitutio ictaffinis) (îò ëàò. ictus – óäàð, ïðèïàäîê è affinis – ñðîäíûé, ñâîéñòâåííûé). Óñòàðåâøèé è íåïðàâèëüíûé òåðìèí, ââåäåííûé Ìàóçîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ êîíñòèòóöèè ñî ñêëîííîñòüþ ê ñóäîðîãàì, ñ íèçêèì ïîðîãîì ñóäîðîæíîé àêòèâíîñòè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ýíäîêðèííûìè àíîìàëèÿìè, status dysraphicus, íåïîëíîöåííîñòüþ êðîâåíîñíîé ñèñòåìû, íåâðîëîãè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè è äèñïëàñòè÷åñêèì èëè àòëåòè÷åñêèì òåëîñëîæåíèåì. Ñèí. Äèàòåç, èêòàôôèííûé. Ê., êóøèíãîèäíàÿ. Õàðàêòåðíû ïîâûøåííîå ðàçâèòèå ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò÷àòêè è âíåøíèé îáëèê, íàïîìè-

Ê., íåâðîïàòè÷åñêàÿ

442

íàþùèé âèä áîëüíûõ ñ ñèíäðîìîì Èöåíêî–Êóøèíãà. Ê., íåâðîïàòè÷åñêàÿ (Constitutio neuropathica) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Êîíñòèòóöèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñêëîííîñòüþ ê âåãåòàòèâíûì íàðóøåíèÿì, ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, ïîíèæåííîé âûíîñëèâîñòüþ íà ñèëüíûå ðàçäðàæåíèÿ. Ê., íîðìîñòåíè÷åñêàÿ (Constitutio normosthenica) (îò ëàò. norma – ïðàâèëî è ãðå÷. sthenos – ñèëà). Êîíñòèòóöèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ àòëåòè÷åñêèì òåëîñëîæåíèåì (ñì.), â ñî÷åòàíèè ñ ýíåðãè÷íîñòüþ, óâåðåííîñòüþ â ñîáñòâåííûõ ñèëàõ. Ñèí. Êîíñòèòóöèÿ, àòëåòè÷åñêàÿ. Ê., ïèêíè÷åñêàÿ (Constitutio pycnica) (îò ãðå÷. pyknos – ïëîòíûé, çäîðîâûé) – ñì. Êîíñòèòóöèÿ, ãèïåðñòåíè÷åñêàÿ. Ê., ïñèõàñòåíè÷åñêàÿ (Constitutio psychasthenica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà, a – íåò è sthenos – ñèëà). Êîíñòèòóöèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñêëîííîñòüþ ê òðåâîæíûì ðåàêöèÿì, íåðåøèòåëüíîñòè, ÷óâñòâó íåïîëíîöåííîñòè, ñëàáîâîëèþ, ôîáèÿì è íàâÿç÷èâûì ñîñòîÿíèÿì. Ê., ïñèõîïàòè÷åñêàÿ (Constitutia psychopathica) (îò ãðå÷. psyche è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Ñîâîêóïíîñòü äèñãàðìîíè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè, ëåæàùàÿ â îñíîâå ïñèõîïàòèè è åå ïðîÿâëåíèé. Ê., ñòàòîòèìè÷åñêàÿ (Constitutio statothymica) (îò ãðå÷. statos – óñòàíîâëåííûé, íåïîäâèæíûé è thymos – ÷óâñòâî). Ñóùíîñòü ëè÷íîñòè, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â ñåðüåçíîñòè, òðóäîëþáèè, ïñèõè÷åñêîé ðèãèäíîñòè, ëþáâè ê ïîðÿäêó. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñêëîííîñòüþ ê ýíäîãåííûì äåïðåññèÿì. Ê., öèêëîèäíàÿ (Constitutio cycloidea) (îò ãðå÷. kyklos – êðóã è eides – ïîäîáíûé). Ðàçíîâèäíîñòü öèêëîòèìè÷åñêîé êîíñòèòóöèè ñ áîëåå âûðàæåííûìè ëè÷íîñòíûìè îñîáåííîñòÿìè. Ñì. Êîíñòèòóöèÿ, öèêëîòèìè÷åñêàÿ. Ê., öèêëîòèìè÷åñêàÿ (Constitutio cyclothymica) (îò ãðå÷. kyklos, thymos – ÷óâñòâî). Êîíñòèòóöèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ çíà÷èòåëüíûìè êîëåáàíèÿìè íàñòðîåíèÿ è ýêñòðàâåðòèðîâàííîñòüþ â ñî÷åòàíèè ñ ïèêíè÷åñêèì òåëîñëîæåíèåì (ñì.). Ïî Ý. Êðå÷ìåðó, îòëè÷àåòñÿ ñêëîííîñòüþ ê ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîìó ïñèõîçó.

Ê., øèçîèäíàÿ (Constitutia schizoidea) (îò ãðå÷. schizo – ðàñùåïëÿòü è eides – ïîäîáíûé). Ðàçíîâèäíîñòü øèçîòèìè÷åñêîé êîíñòèòóöèè ñ áîëåå âûðàæåííûìè îñîáåííîñòÿìè ëè÷íîñòè. Ñì. Êîíñòèòóöèÿ, øèçîòèìè÷åñêàÿ. Ê., øèçîòèìè÷åñêàÿ (Constitutia schizothymica) (îò ãðå÷. schiso è thymos – ÷óâñòâî). Êîíñòèòóöèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñëàáîñòüþ ýìîöèîíàëüíûõ êîíòàêòîâ, ïîâûøåííîé ñåíñèòèâíîñòüþ è ðàíèìîñòüþ (èëè áåñ÷óâñòâåííîñòüþ) â ñî÷åòàíèè ñ ëåïòîñîìíûì òåëîñëîæåíèåì. Ïî Ý. Êðå÷ìåðó, îòëè÷àåòñÿ ñêëîííîñòüþ ê øèçîôðåíèè. Ñì. Àñòåíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Äèñïëàñòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå. Ê. ýìîòèâíàÿ, Äþïðå (îò ëàò. emoveo – ïîòðÿñòè, âîçáóæäàòü) – ñì. Äþïðå, ýìîòèâíàÿ êîíñòèòóöèÿ. Ê., ýíåõåòè÷åñêàÿ (Constitutio enechetica) (îò ãðå÷. enecho – äåðæàòü âíóòðè, óäåðæèâàòü) – ñì. Äèàòåç, èêòàôôèííûé. Ê., ýïèëåïòè÷åñêàÿ (Condtitutio epileptica) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü) – ñì. Äèàòåç, èêòàôôèííûé. Ê., ýïèëåïòîèäíàÿ (Constitutio epileptoides) (îò ãðå÷. epilambano è eides – ïîäîáíûé) – ñì. Äèàòåç, èêòàôôèííûé. Êîíñòîðóìà, ìåòîä àêòèâèðóþùåé ïñèõîòåðàïèè (Êîíñòîðóì Ñ. È.).

Ñîâîêóïíîñòü ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà óñòðàíåíèå áîëåçíåííûõ ÿâëåíèé ïóòåì àêòèâèðîâàíèÿ äåÿòåëüíîñòè áîëüíîãî.  ïðîöåññå òðóäîâîé ïðàêòèêè áîëüíîé ïðèîáðåòàåò íîâûé îïûò, ñïîñîáñòâóþùèé êîìïåíñàöèè ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé.  ïðåîäîëåíèè áîëåçíåííûõ ðåàêöèé óäåëÿåòñÿ âíèìàíèå êîððèãèðîâàíèþ îòíîøåíèÿ áîëüíîãî ê îêðóæàþùåìó, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü âëèÿåò íà åãî èíòåëëåêò è ýìîöèîíàëüíóþ ñôåðó, òî åñòü íà åãî ìèðîâîççðåíèå è ìèðîîùóùåíèå. Èñõîäÿ èç êîíöåïöèè àêòèâíîñòè ïîçíàíèÿ, ìîæíî óòâåðæäàòü, ÷òî, òðåíèðóÿ è âîñïèòûâàÿ ìîòîðíî-óñòàíîâî÷íóþ ñôåðó, ïñèõîòåðàïåâò òåì ñàìûì âëèÿåò íà ñîçíàíèå. Êîíñòðóêòèâíàÿ àïðàêñèÿ – ñì. Àïðàêñèÿ, êîíñòðóêòèâíàÿ. Êîíñòðóêòèâíûé ñïîð – ñì. Ñïîð, êîíñòðóêòèâíûé.

443 Êîíñóëüò (Êîíñóëüòàöèÿ) (Consilium). Ñîâåùàíèå âðà÷åé îòíîñèòåëüíî áîëüíîãî. Âðà÷-êîíñóëüòàíò – ñïåöèàëèñò, íàçíà÷åííûé äàâàòü ñîâåòû è âûñêàçûâàòü ìíåíèÿ ïî ñâîåé ñïåöèàëüíîñòè î ñîñòîÿíèè áîëüíûõ äàííîãî ëå÷åáíîãî çàâåäåíèÿ, îáúåäèíåíèÿ èëè ó÷ðåæäåíèÿ. Ñì. Êîíñóëüòàíò. ×àñòî äëÿ äèàãíîñòèêè è òåðàïèè íåîáõîäèìû êîíñóëüòàöèè (â ò. ÷. è ðàñøèðåííûå) ìåæäó ïñèõèàòðàìè-êëèíèöèñòàìè è ñïåöèàëèñòàìè ñõîäíûõ êëèíè÷åñêèõ è ïàðàêëèíè÷åñêèõ ñïåöèàëüíîñòåé ïðè îïðåäåëåíèè ñóùíîñòè è õàðàêòåðèñòèêè ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ è ïðàâèëüíîñòè ëå÷åíèÿ. Êîíñóëüòàíò.  ìåäèöèíå ýòî âðà÷ ñ ïðèîáðåòåííîé ñïåöèàëüíîñòüþ è õîðîøåé êâàëèôèêàöèåé èç ñîîòâåòñòâóþùåé îáëàñòè, êîòîðûé îêàçûâàåò ïîìîùü ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ, íàõîäÿùèõñÿ â äðóãèõ îòäåëåíèÿõ (â ñâÿçè ñ äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè). Íàïð., âðà÷-ïñèõèàòð î÷åíü ÷àñòî äàåò êîíñóëüòàöèè â îòíîøåíèè áîëüíûõ âíóòðåííèõ, õèðóðãè÷åñêèõ è äðóãèõ îòäåëåíèé, ó êîòîðûõ íàðÿäó ñ çàáîëåâàíèåì, â ñâÿçè ñ êîòîðûì îíè ëå÷àòñÿ òàì, èìåþòñÿ è ïðîáëåìû ñ èõ ïñèõè÷åñêèì çäîðîâüåì. Ìíåíèå êîíñóëüòàíòà ÷àñòî íåîáõîäèìî è ïðè îäíîâðåìåííîì ëå÷åíèè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå äîïîëíèòåëüíîãî (ñîïðîâîæäàþùåãî). Ñì. Êîíñóëüò (Êîíñóëüòàöèÿ). Êîíñóëüòàòèâíûé öåíòð. Ìåäèêîïñèõîëîãè÷åñêèé öåíòð, ãäå âðà÷è, ïñèõîëîãè, ðåàáèëèòàòîðû è ñîöèàëüíûå ðàáîòíèêè îñìàòðèâàþò äåçàäàïòèðîâàííûõ äåòåé, ðóêîâîäÿò èìè è íàïðàâëÿþò öåëîñòíóþ ðàáîòó ñ íèìè íà ïðåîäîëåíèå äåçàäàïòàöèè è ìàêñèìàëüíóþ èõ ðåàáèëèòàöèþ áåç îòðûâà îò ñåìåéíîé ñðåäû. Ýòîò ñïîñîá ðåàäàïòàöèè îáåñïå÷èâàåò â ìàêñèìàëüíîé ñòåïåíè, ïî ñðàâíåíèþ ñ áîëüíè÷íûìè óñëîâèÿìè, ùàäÿùèé è ïîëíîöåííûé ðåæèì äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ àäàïòàöèè. Êîíñóëüòàöèÿ – ñì. Êîíñóëüò. Ê., áðà÷íàÿ – ñì. Áðà÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ. Ê., ãåíåòè÷åñêàÿ – ñì. Ãåíåòè÷åñêàÿ êîíñóëüòàöèÿ. Ê., ïñèõîëîãè÷åñêàÿ. Ïðîôåññèîíàëüíàÿ ïîìîùü ïàöèåíòó â ïîèñêå ðåøåíèÿ ïðîáëåìíîé ñèòóàöèè. Ïðîôåññèîíàëüíîå êîíñóëüòèðîâàíèå ìîãóò ïðîâî-

Êîíòàêò, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé

äèòü ïñèõîëîãè, ñîöèàëüíûå ðàáîòíèêè, ïåäàãîãè èëè âðà÷è, ïðîøåäøèå ñïåöèàëüíóþ ïîäãîòîâêó.  êà÷åñòâå ïàöèåíòîâ ìîãóò âûñòóïàòü çäîðîâûå èëè áîëüíûå ëþäè ñ ïðîáëåìàìè ýêçèñòåíöèàëüíîãî êðèçèñà, ìåæëè÷íîñòíûõ êîíôëèêòîâ, ñåìåéíûõ çàòðóäíåíèé èëè ïðîôåññèîíàëüíîãî âûáîðà.  ëþáîì ñëó÷àå ïàöèåíò âîñïðèíèìàåòñÿ êîíñóëüòàíòîì êàê äååñïîñîáíûé ñóáúåêò, îòâåòñòâåííûé çà ðåøåíèå ñâîåé ïðîáëåìû. Ê., ñåìåéíàÿ. Ê. ñ. ÿâëÿåòñÿ ðàçíîâèäíîñòüþ ñåìåéíîé ïñèõîòåðàïèè, èìåþùåé ñâîè îòëè÷èòåëüíûå ïðèçíàêè, ãðàíèöû è îáúåì èíòåðâåíöèè. Ê. ñ. ðàçâèâàëàñü ïàðàëëåëüíî ñ ñåìåéíîé ïñèõîòåðàïèåé, è îíè âçàèìíî îáîãàùàëè äðóã äðóãà. Ê. ñ. ñòàâèò ñâîåé öåëüþ ñîâìåñòíîå ñ êîíñóëüòàíòîì èçó÷åíèå çàïðîñà (ïðîáëåìû) ÷ëåíà (÷ëåíîâ) ñåìüè äëÿ èçìåíåíèÿ ðîëåâîãî âçàèìîäåéñòâèÿ â íåé è îáåñïå÷åíèÿ âîçìîæíîñòåé ëè÷íîñòíîãî ðîñòà. Îñíîâíûå ïðèíöèïû è ïðàâèëà Ê. ñ.: 1. Óñòàíîâëåíèå êîíòàêòà è ïðèñîåäèíåíèå êîíñóëüòàíòà ê êëèåíòàì. Äîñòèæåíèå ñïîñîáîâ ðàçðåøåíèÿ ñèòóàöèè. 2. Ñáîð èíôîðìàöèè î ïðîáëåìå êëèåíòà ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðèåìîâ ìåòàìîäåëèðîâàíèÿ è òåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòàôîð. 3. Îáñóæäåíèå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî êîíòàêòà. 4. Óòî÷íåíèå ïðîáëåìû êëèåíòà ñ öåëüþ ìàêñèìàëüíîé åå ñóáúåêòèâèçàöèè è îïðåäåëåíèå ðåñóðñîâ ñåìüè â öåëîì è êàæäîãî åå ÷ëåíà â îòäåëüíîñòè. 5. Ïðîâåäåíèå ñîáñòâåííî êîíñóëüòàöèè. 6. Ýòîò øàã Ê. ñ. íàçûâàåòñÿ “ýêîëîãè÷åñêîé ïðîâåðêîé” (Áåíäëåð, Ãðèíäåð). 7. Ïðèáëèæàÿñü ê çàâåðøåíèþ Ê. ñ., êîíñóëüòàíò ïðåäïðèíèìàåò óñèëèÿ ïî “ñòðàõîâàíèþ ðåçóëüòàòà”. 8.  ðÿäå ñëó÷àåâ íåîáõîäèìî ïðîâåñòè ïðîöåäóðó “îòñîåäèíåíèÿ”.

Êîíòàêò, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé.

Âñå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå íàïðàâëåíèÿ ïîä÷åðêèâàþò çíà÷åíèå Ê. ï. ìåæäó âðà÷îì è áîëüíûì íå òîëüêî äëÿ ñîçäàíèÿ îïòèìàëüíûõ óñëîâèé ëå÷åíèÿ, íî è êàê èíñòðóìåíòà ïñèõîëîãè÷åñêîãî âëèÿíèÿ, ñïîñîáíîãî ïðèâîäèòü ê ïîçèòèâíûì ïåðåìåíàì â ÷óâñòâàõ, îòíîøåíèÿõ è ïîâåäåíèè ïàöèåíòà (êëèåíòà). Ê. ï. ñîäåðæèò ñëåäóþùèå ëå÷åáíûå êîìïîíåíòû: óäîâëåòâîðåíèå îæèäàíèé è ïîòðåáíîñòåé, âûñëóøèâàíèå (îòðåàãèðîâàíèå èëè “âåíòèëÿöèÿ” ýìîöèîíàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ), ýìîöèîíàëüíàÿ ïîääåðæêà,

Êîíòàêòíàÿ ýïèëåïñèÿ

444

îáðàòíàÿ ñâÿçü – ïðè ðàñêðûòèè ñâîèõ ìûñëåé, ïåðåæèâàíèé è ïîâåäåíèÿ. Ê. ï. ôîðìèðóåò íà îñíîâå ðàçâèòèÿ âçàèìîïîíèìàíèÿ êîììóíèêàöèè ìåæäó ïñèõîòåðàïåâòîì è ïàöèåíòîì. Âàæíåéøåé çàäà÷åé âðà÷à ïðè ýòîì ÿâëÿåòñÿ ñîçäàíèå óñòîé÷èâûõ äîâåðèòåëüíûõ îòíîøåíèé ñ áîëüíûì. Ïñèõîòåðàïåâò ïðîÿâëÿåò óâàæåíèå ê ïàöèåíòó êàê ëè÷íîñòè, ïðèíèìàåò åãî áåç ìîðàëüíîãî îñóæäåíèÿ è êðèòèêè, ïðîÿâëÿåò æåëàíèå ïîìî÷ü åìó. Êîíòàêòíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, êîíòàêòíàÿ; Ýïèëåïñèÿ âñëåäñòâèå âíåçàïíîãî ïðèêîñíîâåíèÿ. Êîíòàìèíàöèÿ (Contaminatio) (îò ëàò. contamino – ñëèÿíèå, ñìåøèâàíèå).  ïñèõîïàòîëîãèè – îáúåäèíåíèå ñëîâ, ÷àñòåé ñëîâ èëè ïðåäëîæåíèé ÷àùå âñåãî â áåññìûñëåííîå íîâîå ñëîâî èëè ïðåäëîæåíèå. Ê. âñòðå÷àåòñÿ ó çäîðîâûõ ëþäåé, íàõîäÿùèõñÿ â ñîñòîÿíèè áîëüøîé óñòàëîñòè, âî ñíå – âèçóàëüíî èëè âåðáàëüíî, è ó äåòåé. Ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé ñâÿçûâàåòñÿ ñ íàðóøåíèÿìè â ìûøëåíèè è ðå÷è. Ñð. Íåîëîãèçì. Êîíòèíåíöèÿ (Continentia). Âîçäåðæàííîñòü, ñïîñîáíîñòü âîçäåðæàíèÿ. Ñðâ. Èíêîíòèíåíöèÿ. Íàðÿäó ñ íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèìèñÿ ñëó÷àÿìè Ê. (çàäåðæàíèå ôåêàëèé è ìî÷è), ãîâîðÿò òàêæå î êîíòèíåíöèè (ñîîòâåòñòâåííî – èíêîíòèíåíöèè) íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé: ýìîöèîíàëüíîé êîíòèíåíöèè, ñîîòâ. – èíêîíòèíåíöèè; êîíòèíåíöèè ïàìÿòè, ñîîòâ. – èíêîíòèíåíöèè è ïð. Êîíòèíóèííàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, êîíòèíóèííàÿ; Ýïèëåïñèÿ Êîæåâíèêîâà. Êîíòèíóóì (ëàò. continuum – íåïðåðûâíîå, ñïëîøíîå). Íåïðåðûâíîñòü, íåðàçðûâíîñòü ïðîöåññîâ, íåïðåðûâíàÿ ñîâîêóïíîñòü. Ê., áðåäîâîé: à) áðåäîâîå íàñòðîåíèå; á) áðåäîâûå ïðåäñòàâëåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ âîñïðèÿòèÿìè èëè ïðîâîöèðóåìûå èìè; â) áðåäîâûå âîñïðèÿòèÿ.

Ê., âîçäåéñòâèÿ, îò÷óæäåíèÿ, îâëàäåíèÿ: à) ÷óâñòâî îâëàäåíèÿ; á) îá-

ùåå ÷óâñòâî âîçäåéñòâèÿ; â) ñïåöèôè÷åñêîå ÷óâñòâî âîçäåéñòâèÿ; ã) îùóùåíèå ñîáñòâåííîé èçìåíåííîñòè ïîä âëèÿíèåì âîçäåéñòâèÿ èçâíå; ä) ïåðåæèâàíèå âîçäåéñòâèÿ íà ñåáÿ ñ óòðàòîé ñîáñòâåííûõ ìûñëåé è çàìåíîé ÷óæèìè; å) ïåðåæèâàíèå âîçäåéñòâèÿ íà ñåáÿ ñ óòðàòîé ñîáñò-

âåííûõ ìûñëåé è ÷óâñòâ (âîçäåéñòâèå èçâíå êàê áû ëèøàåò áîëüíîãî åãî ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé); æ) àíàëîãè÷íûå âûøåïåðå÷èñëåííûì ïåðåæèâàíèÿ âíåøíåãî âîçäåéñòâèÿ ñ ïåðåæèâàíèåì ðàñòâîðåíèÿ ìûñëåé è ÷óâñòâ áîëüíîãî âî âíåøíåì ìèðå. Ê., îáìàíîâ âîñïðèÿòèÿ: à) ïñåâäîãàëëþöèíàòîðíûå “ãîëîñà” è çâó÷àíèå ñîáñòâåííûõ ìûñëåé; á) èñòèííûå ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè, âêëþ÷àþùèå è “ãîëîñà”, ïîâòîðÿþùèå ñîáñòâåííûå ìûñëè áîëüíîãî.

Êîíòèíóóìû øèçîôðåíè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Òðè ãðóïïû ñèìïòîìîâ øè-

çîôðåíèè, ïðåäñòàâëÿþùèå ñîáîé ìîäèôèêàöèþ ôåíîìåíîëèè Øíåéäåðà ñèìïòîìîâ ïåðâîãî ðàíãà (âíóòðè êîíòèíóóìîâ ñèìïòîìû ðàñïîëàãàþòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ õàðàêòåðîì èõ ðàçâèòèÿ, äèíàìèêè). Êîíòîðñèÿ (Contorsio) (îò ëàò. contorquero – âûêðó÷èâàòü, çàêðó÷èâàòü, êðóòèòü). Äâèæåíèÿ êîíå÷íîñòåé â ïðîòèâîïîëîæíîì íàïðàâëåíèè âî âðåìÿ áîëüøîãî èñòåðè÷åñêîãî ïðèïàäêà.

Êîíòðàêîíäèöèîíèðóþùàÿ òåðàïèÿ (îò ëàò. contra – ïðîòèâ, conditiona-

lis – óñëîâíûé è ãðå÷. therapeia – ëå÷åíèå) – ñì. Òåðàïèÿ, äåêîíäèöèîíèðóþùàÿ.

Êîíòðàêò, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé.

 ðàçëè÷íûõ ìîäåëÿõ âçàèìîîòíîøåíèé “ïàöèåíò–ïñèõîòåðàïåâò” íàõîäÿò îòðàæåíèå îñîáåííîñòè ñîöèàëüíûõ âçàèìîäåéñòâèé ëþäåé â òîò èëè èíîé ïåðèîä îáùåñòâåííîãî ðàçâèòèÿ, â ÷àñòíîñòè òàêèå èõ ñîäåðæàòåëüíûå õàðàêòåðèñòèêè, êàê äîìèíèðîâàíèå–ïîä÷èíåíèå, íåçàâèñèìîñòü–çàâèñèìîñòü, äðóæåëþáèå– âðàæäåáíîñòü, ñòåïåíü îòâåòñòâåííîñòè è ñàìîñòîÿòåëüíîñòè è äð.  çàâèñèìîñòè îò çàäà÷ ëå÷åíèÿ, êîììóíèêàòèâíûõ ñòåðåîòèïîâ âðà÷à è áîëüíîãî, ïîòðåáíîñòåé ïàöèåíòà è âîçìîæíîñòåé âðà÷à ôîðìèðóþòñÿ îñíîâíûå ìîäåëè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî êîíòàêòà ïî òèïó ðóêîâîäñòâà (àâòîðèòàðíîãî ñîòðóäíè÷åñòâà) èëè ïàðòíåðñòâà (íåàâòîðèòàðíîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ñîþçà). Äëÿ îïòèìàëüíîãî ðåøåíèÿ ýòèõ ïðîáëåì è èíäèâèäóàëèçàöèè ïñèõîòåðàïèè âîçìîæíî çàêëþ÷åíèå òàê íàçûâàåìîãî Ê. ï. èëè ïðèíèìàåòñÿ “êîíòðàêòíàÿ (äîãîâîðíàÿ)” ìîäåëü âçàèìîîòíîøåíèÿ “ïñèõîòåðàïåâò–ïàöèåíò”. Ê. ï. íàïðàâëåí íà ïîâûøåíèå ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ, òâîð÷åñêèé ðîñò

445

Êîíòðàôîáèÿ

ïñèõîòåðàïåâòà, áîëüøóþ ñâîáîäó äëÿ ïàöèåíòà â âûáîðå âðà÷à, ïîâûøåíèå ïðåñòèæà çäîðîâüÿ.

ÿâëåíèå õàðàêòåðíî ïðè ïàðàíîéå. Âñòðå÷àåòñÿ òàêæå ïðè øèçîôðåíèè, ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõîçàõ.

ñì. Êîíòðàêò, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé. Êîíòðàêòíàÿ äååñïîñîáíîñòü. Åñëè ëèöî, ÿâëÿþùååñÿ ñòîðîíîé çàêîííî îôîðìëåííîãî êîíòðàêòà, ïðèçíàåòñÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûì, êîãäà êîíòðàêò óæå çàêëþ÷åí, è îáíàðóæåííîå ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ïðÿìî èëè êîñâåííî âëèÿåò íà ñïîñîáíîñòü ýòîãî ëèöà îñîçíàâàòü ñâîè äåéñòâèÿ (“êîíòðàêòíîå ïðàâî è äååñïîñîáíîñòü”), çàêîí ïðåäóñìàòðèâàåò àííóëèðîâàíèå êîíòðàêòà. Ïñèõèàòð äîëæåí ïðîâåñòè ýêñïåðòèçó ñîñòîÿíèÿ ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ ëèöà (ïî êðèòåðèÿì “êîíòðàêòíîé äååñïîñîáíîñòè”) íà òîò ìîìåíò, êîãäà êîíòðàêò ïðåäïîëîæèòåëüíî áûë çàêëþ÷åí. Çàäà÷åé ïñèõèàòðà òàêæå ÿâëÿåòñÿ óñòàíîâëåíèå ïðè÷èííîé ñâÿçè ìåæäó ïñèõîëîãè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòà è åãî íåñïîñîáíîñòüþ ñîçíàâàòü âàæíûå àñïåêòû èëè äåòàëè êîíòðàêòà. Êîíòðàêòóðà (îò ëàò. contractura – ñóæåíèå, ñîêðàùåíèå). Ñíèæåíèå ïîäâèæíîñòè â ñóñòàâå âñëåäñòâèå èçìåíåíèé îêðóæàþùèõ åãî ìÿãêèõ òêàíåé è íåðâíîìûøå÷íîãî àïïàðàòà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ ñàìèõ ñóñòàâîâ, îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû, à òàêæå ïðè èñòåðè÷åñêèõ ðåàêòèâíûõ ïñèõîçàõ. Ê. èñòåðè÷åñêàÿ, âåê. Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ïðè÷èíÿåò ptosis spastica (ñïàñòè÷åñêîå îïóùåíèå). Ïðè ïîïûòêå ïîäíÿòü âåêî íàâåðõ áîëüíîé îùóùàåò åãî îòòÿíóòûì, áðîâü íåìíîãî ñïóùåíà, íà ëáó – âåðòèêàëüíûå ìîðùèíû.  îòëè÷èå îò îðãàíè÷åñêè îáóñëîâëåííûõ êîíòðàêòóð, èñòåðè÷åñêàÿ – ôóíêöèîíàëüíà è îòíîñèòåëüíî ëåãêî ïîääàåòñÿ âëèÿíèþ ïðè ëå÷åíèè, è â îñîáåííîñòè – ïðè ïñèõîòåðàïèè.

(îò ëàò. contrasto – ñòîÿòü íàïðîòèâ è hallucinor – áðåäèòü) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, àíòàãîíèñòè÷åñêèå.

Ê., (äîãîâîðíàÿ) ìîäåëü âçàèìîîòíîøåíèÿ ïñèõîòåðàïåâò–ïàöèåíò –

Êîíòðàïóíêòèðîâàííîñòü áðåäîâûõ ìûñëåé (îò ëàò. contra – ïðîòèâ è

punctum – òî÷êà). Îäíîâðåìåííîå ñîñóùåñòâîâàíèå áðåäîâûõ ìûñëåé ñ ðàçëè÷íûì (â íåêîòîðîé ñòåïåíè ïðîòèâîïîëîæíûì) ñîäåðæàíèåì ó îäíîãî è òîãî æå áîëüíîãî. Òàê, íàïðèìåð, áðåä âåëè÷èÿ çà÷àñòóþ ñî÷åòàåòñÿ ñ áðåäîì ïðåñëåäîâàíèÿ, è íàîáîðîò – áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ êîíòðàïóíêòèðóåò ñ áðåäîì âåëè÷èÿ. Ýòî

Êîíòðàñòèðóþùèå ãàëëþöèíàöèè

Êîíòðàñòíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, Çàâèëÿíñêîé (Çàâèëÿíñêàÿ Ë. È.) – ñì. Ïñè-

õîòåðàïèÿ, êîíòðàñòíàÿ, Çàâèëÿíñêîé. Êîíòðàñòíîå âëå÷åíèå – ñì. Âëå÷åíèå, êîíòðàñòíîå. Êîíòðàñòíûå ìûñëè – ñì. Ìûñëè, êîíòðàñòíûå. Ê. íàâÿç÷èâîñòè. Î÷åíü ìó÷èòåëüíû äëÿ áîëüíûõ Ê. í., âûðàæàþùèåñÿ â õóëèòåëüíûõ, êîùóíñòâåííûõ, íàâÿç÷èâûõ ìûñëÿõ, ÷óâñòâàõ è ñòðàõàõ, îñêîðáëÿþùèõ ìîðàëüíî-ýòè÷åñêóþ, íðàâñòâåííóþ ñóùíîñòü ÷åëîâåêà. Ó ïîäðîñòêà, î÷åíü ëþáÿùåãî ñâîþ ìàòü, íàâÿç÷èâî âîçíèêàþò ìûñëè è ïðåäñòàâëåíèÿ î åå ôèçè÷åñêîé íå÷èñòîïëîòíîñòè è âîçìîæíîì ðàçâðàòíîì ïîâåäåíèè, õîòÿ îí òâåðäî çíàåò, ÷òî ýòîãî íåò; ó î÷åíü âåðóþùåãî ÷åëîâåêà ïîÿâëÿþòñÿ ñòðàõè, ÷òî îí âî âðåìÿ áîãîñëóæåíèÿ “ñäåëàåò êàêóþ-íèáóäü íåïðèñòîéíîñòü”; ó ìàòåðè ïðè âèäå îñòðûõ ïðåäìåòîâ âîçíèêàþò íàâÿç÷èâûå ïðåäñòàâëåíèÿ, êàê îíà âòûêàåò èõ â ãîðëî ñâîåãî åäèíñòâåííîãî ðåáåíêà è ò. ä. Ïîäîáíî íàâÿç÷èâûì æåëàíèÿì, âëå÷åíèÿì è ò. ä. êîíòðàñòíûå íàâÿç÷èâîñòè òàêæå íèêîãäà íå ðåàëèçóþòñÿ. Ê. ïðåäñòàâëåíèÿ (îò ëàò. contrarius – ïðîòèâîïîëîæíûé). Îòíîñÿòñÿ ê íàâÿç÷èâûì ÿâëåíèÿì. Ñîäåðæàíèåì Ê. ï. ÿâëÿþòñÿ îñêîðáèòåëüíûå, íåñîâìåñòèìûå ñ ÷åëîâå÷åñêèì äîñòîèíñòâîì, ÷àñòî öèíè÷íûå ïðåäñòàâëåíèÿ â îòíîøåíèè óâàæàåìîãî áîëüíûì ÷åëîâåêà. Ñì. ßâëåíèÿ. Êîíòðàôîáèÿ (êîíòðà è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Ñòðåìëåíèå ê ïðîòèâîñòîÿíèþ ñ ñèòóàöèåé, âûçûâàþùåé ñòðàõ, öåëü êîòîðîãî – îáðåòåíèå âîçìîæíîñòè ïîëó÷àòü îïðåäåëåííûå, îáû÷íî îñòðûå, ïåðåæèâàíèÿ, íå èñïûòûâàÿ ïðè ýòîì ÷óâñòâà ñòðàõà.  ïñèõîàíàëèçå Ê. ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ñïîñîá ëèáèäèíèçàöèè òðåâîãè, ïðèâîäÿùåé ê âûçäîðîâëåíèþ îò íåâðîçà. Êîíòðàôîáè÷åñêîå ïîâåäåíèå ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ: òàê, íàïðèìåð, ëèöà, ñòðàäàþùèå íàâÿç÷èâûì ñòðàõîì âûñîòû (àêðîôîáèÿ), ñòðåìÿòñÿ

Êîíòðåðíàÿ ýìîöèîíàëüíîñòü

446

ñòàòü ëåò÷èêàìè, ñòþàðäåññàìè; íå èñêëþ÷åíà è òåíäåíöèÿ ïîëó÷àòü îñîáåííî ñèëüíûå âïå÷àòëåíèÿ. (Ò. Òàøåâ, 1989). Êîíòðåðíàÿ ýìîöèîíàëüíîñòü (îò ëàò. contra – ïðîòèâ è emotio – ÷óâñòâî). Áóêâ. ïðîòèâîïîëîæíàÿ ýìîöèîíàëüíîñòü. Ýìîöèîíàëüíîñòü, ïðè êîòîðîé ñóùåñòâà, êîòîðûõ áîëüíîé ëþáèë è äîëæåí ëþáèòü, ñòàíîâÿòñÿ íåíàâèñòíûìè, à ÷óæèì ëþäÿì óäåëÿåòñÿ ìàòåðèíñêàÿ èëè ñûíîâíÿÿ íåæíîñòü è çàáîòà. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Ê. ñåêñóàëüíîñòü (îò ëàò. sexus – ïîë) – ñì. Ãîìîñåêñóàëèçì. Êîíòðèíäèêàöèÿ (Contraindicatio). Ïðîòèâîïîêàçàíèå, îáðàòíîå èíäèêàöèè (ñì.). Ñëó÷àé, ïðè êîòîðîì íåóìåñòíî èëè îïàñíî (âðåäíî) ïðèìåíèòü äàííîå ëåêàðñòâî, ëå÷åáíûé ìåòîä èëè îïåðàöèþ. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ïðîòèâîïîêàçàíû îïðåäåëåííûå òåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû èëè ìåäèêàìåíòû. Íåîáõîäèìî õîðîøî çíàòü è âûÿñíÿòü ñëó÷àè ïðîòèâîïîêàçàíèÿ â íà÷àëå è ïðè ïðîâåäåíèè ëå÷åíèÿ (îñîáåííî, ïðèìåíÿÿ íîâûå ëå÷åáíûå ñðåäñòâà è ìåòîäû). Êîíòðîëü äûõàíèÿ. Ñîçíàòåëüíûé Ê. ä. (ðåãóëÿöèÿ äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé) ÿâëÿåòñÿ, âîçìîæíî, ñàìûì äðåâíèì èç èçâåñòíûõ ìåòîäîâ ñíÿòèÿ ýìîöèîíàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ. Çà íåñêîëüêî ñòîëåòèé äî íàøåé ýðû îí óæå ïðèìåíÿëñÿ äëÿ óìåíüøåíèÿ ÷óâñòâà òðåâîãè è îáùåé ðåëàêñàöèè. Ïðîèçâîëüíàÿ ðåãóëÿöèÿ äûõàíèÿ – íàèáîëåå ãèáêèé èç âñåõ ñïîñîáîâ ñíÿòèÿ ÷ðåçìåðíîãî íàïðÿæåíèÿ. Åãî ìîæíî èñïîëüçîâàòü â ñàìûõ ðàçíîîáðàçíûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ, âûçâàííûõ êàê óñëîâèÿìè îêðóæàþùåé ñðåäû, òàê è ïîâåäåí÷åñêèìè ôàêòîðàìè. Ê. íàä ðîæäàåìîñòüþ. Ïðîáëåìà ðîæäàåìîñòè è åå êîíòðîëèðîâàíèå (ðåãóëèðîâàíèå, íàïðàâëåíèå) – øèðîêî ñîöèàëüíàÿ è, â ÷àñòíîñòè, ìåäèöèíñêàÿ. Íåîáõîäèìîñòü Ê. í. ð. îñíîâûâàåòñÿ íà ðàçíûõ ñîîáðàæåíèÿõ. Äëÿ íåêîòîðûõ ñòðàí ýòî ÷èñòî è ïðåèìóùåñòâåííî äåìîãðàôè÷åñêàÿ ïðîáëåìà. Ïîñðåäñòâîì Ê. í. ð. ñòàâèòñÿ öåëü îãðàíè÷èòü ðîæäàåìîñòü ñ ó÷åòîì ñíèæåíèÿ ïðèðîñòà íàñåëåíèÿ, ÷òî ïðîäèêòîâàíî â îñíîâíîì ýêîíîìè÷åñêèìè ñîîáðàæåíèÿìè. Ñ ìåäèöèíñêîé òî÷êè çðåíèÿ âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèì ñ ó÷åòîì îãðàíè÷åíèÿ íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèé, î êîòîðûõ îïðåäåëåí-

íî èçâåñòíî (èëè ïðåäïîëàãàåòñÿ) íàëè÷èå íàñëåäñòâåííîãî ìåõàíèçìà ïåðåäà÷è.  îòíîøåíèè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ î÷åíü ÷àñòî îáñóæäàåòñÿ íåîáõîäèìîñòü â îãðàíè÷åíèè ðîæäàåìîñòè, ò. å. íåîáõîäèìîñòü â Ê. í. ð. Ýòîò âîïðîñ âî âñåõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò ðåøàòü ïî ìåäèöèíñêèì óêàçàíèÿì è îáîñíîâàííîñòè. Êîíòðïåðåíîñ. Ðåàêöèÿ ïåðåíîñà ó ïñèõîàíàëèòèêà ïî îòíîøåíèþ ê ïàöèåíòó, êîãäà ïñèõîàíàëèòèê ðåàãèðóåò íà ñâîåãî ïàöèåíòà òàê æå, êàê íà çíà÷èìóþ ëè÷íîñòü â ðàííåé èñòîðèè ñâîåé æèçíè.  ïîñëåäíåå âðåìÿ òåðìèí Ê. èçìåíèë ñâîå ïåðâîíà÷àëüíîå çíà÷åíèå è óïîòðåáëÿåòñÿ äëÿ îïèñàíèÿ ïî÷òè âñåõ ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé ïñèõîòåðàïåâòà íà ïàöèåíòà. Îòìå÷àÿ ñîáñòâåííûå ýìîöèîíàëüíûå ðåàêöèè è îöåíêè, ïñèõîòåðàïåâò ðàññìàòðèâàåò èõ êàê îòðàæåíèå ñèãíàëîâ, èäóùèõ îò áîëüíîãî, íàõîäÿùåãîñÿ â ñîñòîÿíèè âíóòðåííåãî êîíôëèêòà. Èñïîëüçîâàíèå ïîíèìàåìîãî òàêèì îáðàçîì Ê. äëÿ ôîðìóëèðîâàíèÿ è ïðîâåäåíèÿ èíòåðïðåòàöèé (íî íå èìïóëüñèâíîãî îòðåàãèðîâàíèÿ!) ìîæåò ñòàòü îäíèì èç ñàìûõ äåéñòâåííûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ èíñòðóìåíòîâ. Êîíòðïðîåêöèÿ ïî Õýâåíñó (Havens). Ìåòîä Õýâåíñà ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íåìíîãèõ, ïðåäëîæåííûõ äëÿ ðàáîòû ñ ïñèõîòè÷åñêèìè áîëüíûìè, íàõîäÿùèìèñÿ â îñòðîì áðåäîâîì ñîñòîÿíèè. Öåëü ìåòîäà – íå âîçäåéñòâèå íà ñîáñòâåííî áðåäîâóþ ñèìïòîìàòèêó, à óñòàíîâëåíèå òåðàïåâòè÷åñêîãî êîíòàêòà ñ áðåäîâûì áîëüíûì, îáëåã÷àþùåå ïðîâåäåíèå áèîëîãè÷åñêîé òåðàïèè, à â äàëüíåéøåì – è ïñèõîòåðàïèè. Êîíòóçèîííûå ïñèõîçû (Psychoses contusiones) – ñì. Ïñèõîç, êîíòóçèîííûé. Êîíòóçèÿ ìîçãà (Contusio cerebri) (îò ëàò. contundo – ðàçäðîáëÿòü, ïîâðåæäàòü, ðàçäàâèòü è cerebrum – ãîëîâíîé ìîçã). Áóêâ. óøèá ìîçãà. Ïîðàæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà, õàðàêòåðèçóþùååñÿ âîçíèêíîâåíèåì î÷àãà (èëè î÷àãîâ) äåñòðóêöèè âåùåñòâà ìîçãà è ïðîÿâëÿþùååñÿ íåâðîëîãè÷åñêîé è/ èëè ïñèõîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé, ñîîòâåòñòâóþùåé ëîêàëèçàöèè ïîðàæåíèÿ. Ïðè÷èíÿåòñÿ ðàçðóøèòåëüíîé ñèëîé óäàðà, ïåðåäàííîãî ÷åðåç ÷åðåï ìîçãó. Âàæíåéøèé ïàòîãåíåòè÷åñêèé ìåõàíèçì óøèáà ìîçãà – ïðÿìîå ñæàòèå òêàíè ìîçãà ïðè ïðèäàâëèâàíèè åå ê êîñòÿì ÷åðåïà â ìåñòå óäàðà è

447 ïðîòèâîóäàðà (contre coup).  ïàòîôèçèîëîãèè êîíòóçèè ìîçãà áîëüøèíñòâî àâòîðîâ îáðàùàþò îñîáîå âíèìàíèå íà íàðóøåíèÿ êðîâî- è ëèêâîðîîáðàùåíèÿ. Ïîðàæåíèÿ âåùåñòâà ìîçãà íåðåäêî ñî÷åòàþòñÿ ñ ïåðåëîìàìè êîñòåé ÷åðåïà (ñâîäà è îñíîâàíèÿ ÷åðåïà), à òàêæå ïîâðåæäåíèÿìè îáîëî÷åê ìîçãà. Êîíòóçèÿ ìîçãà â îñòðîé ñòàäèè ïðîÿâëÿåòñÿ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ (èç-çà ÷àñòîãî ñî÷åòàíèÿ ñ ñîòðÿñåíèåì ìîçãà), ïðîäîëæàþùåéñÿ îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íåñêîëüêèõ äíåé è äàæå íåäåëü. Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ÷àñòû è íàáëþäàþòñÿ êàê â îñòðîé, òàê è â õðîíè÷åñêîé ñòàäèè êîíòóçèè ìîçãà. Ñì. Ïñèõîç, êîíòóçèîííûé. Êîíôàáóëåç (Confabulosis) (îò ëàò. confabulor – áîëòàòü). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ñèíäðîì, âûðàæàþùèéñÿ â íàïëûâå êîíôàáóëÿöèé, îáðàçóþùèõ ïîñëåäîâàòåëüíûé ðàññêàç èëè íåñêîëüêî îòäåëüíûõ ðàññêàçîâ ñ çàêîí÷åííûì ñîäåðæàíèåì. Ïðîòåêàåò ïðè ÿñíîì ñîçíàíèè, áåç íàðóøåíèÿ àëëîïñèõè÷åñêîé îðèåíòàöèè è çíà÷èòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ ïàìÿòè. Ê., îñòðûé (Confabulosis acuta) (îò ëàò. acutus – îñòðûé, ñêîðîïðåõîäÿùèé). Êîíôàáóëåç, ïðîòåêàþùèé â âèäå êîðîòêèõ âñïûøåê, çà÷àñòóþ ñ ìîíîòåìàòè÷åñêèì ñîäåðæàíèåì. Ê., õðîíè÷åñêèé (Confabulosis chronica) (îò ãðå÷. chronos – âðåìÿ). Êîíôàáóëåç, ïðîòåêàþùèé äëèòåëüíîå âðåìÿ ñ òåíäåíöèåé ê ðàñøèðåíèþ è çíà÷èòåëüíîìó âèäîèçìåíåíèþ ñîäåðæàíèÿ. Êîíôàáóëÿòîðíàÿ ïàðàôðåíèÿ – ñì. Ïàðàôðåíèÿ, êîíôàáóëÿòîðíàÿ. Ê. ñïóòàííîñòü. Õàðàêòåðèçóåòñÿ îáèëüíûìè áåññâÿçíûìè è íåïîñëåäîâàòåëüíûìè ïàðàìíåçèÿìè â ñî÷åòàíèè ñ ëîæíîé îðèåíòèðîâêîé, ëîæíûì óçíàâàíèåì. Áîëüíûå âñåöåëî íàõîäÿòñÿ âî âëàñòè âûäóìàííûõ èìè ñîáûòèé, ïðîèñøåñòâèé (áûâøèõ ðàíåå, ïðîèñõîäÿùèõ ñåé÷àñ, ãðÿäóùèõ) è ïðîÿâëÿþò àêòèâíóþ äåÿòåëüíîñòü ñîîòâåòñòâåííî ñâîèì ïåðåæèâàíèÿì, ïðåäñòàâëåíèÿì. Êîíôàáóëÿòîðíûé áðåä – ñì. Áðåä, êîíôàáóëÿòîðíûé. Êîíôàáóëÿöèè (Confabulationes) (îò ëàò. confabulor – áîëòàòü). Ðàññòðîéñòâî ïàìÿòè, âûðàæàþùååñÿ â çàïîëíåíèè ïðîáåëîâ ñîáñòâåííîé ïàìÿòè âûäóìêàìè. Êîãäà ëîæíûå âîñïîìèíàíèÿ ÿâëÿþòñÿ äåéñòâèòåëüíûìè ñîáûòèÿìè, ñëó÷èâøèìèñÿ â äðóãîå âðåìÿ, à íå

Ê., ðåòðîñïåêòèâíûå

â âîñïðîèçâîäèìûé ïåðèîä, ãîâîðÿò î çàìåùàþùèõ êîíôàáóëÿöèÿõ. Êîãäà ñîáûòèÿ ïîëíîñòüþ âûäóìàíû, ãîâîðÿò î ôàíòàñòíûõ êîíôàáóëÿöèÿõ. Êîíôàáóëÿöèè íàèáîëåå õàðàêòåðíû äëÿ ïñèõîçà Êîðñàêîâà è ñèíäðîìà Êîðñàêîâà ïðè ïîðàæåíèÿõ ìîçãà äðóãîé ýòèîëîãèè (ñòàð÷åñêàÿ è àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ, ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷, òðàâìàòè÷åñêàÿ áîëåçíü ìîçãà è äð.). Ê., áðåäîâûå (Confabulationes deliriosae) (îò ëàò. deliro – áåçóìñòâîâàòü). Êîíôàáóëÿöèè, îáóñëîâëåííûå áðåäîâûìè èäåÿìè è íå ñâÿçàííûå ñ ðàññòðîéñòâîì ïàìÿòè èëè ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ. Ê., âíóøåííûå (Confabulationes suggestae) (îò ëàò. suggestio – âíóøåíèå). Êîíôàáóëÿöèè, ñîäåðæàíèå êîòîðûõ ñâÿçàíî ñ íàïðàâëÿþùèìè âîïðîñàìè è ïîäñêàçêàìè. Íàáëþäàþòñÿ ïðè ïñèõîçå Êîðñàêîâà è ñèíäðîìå Êîðñàêîâà. Ê., çàìåùàþùèå – ñì. Êîíôàáóëÿöèè. Ê., ìíåìîíè÷åñêèå (Confabulationes mnemonicae) (îò ãðå÷. mneme – ïàìÿòü). Êîíôàáóëÿöèè, âîçíèêàþùèå ïðè âûðàæåííûõ èëè òÿæåëûõ ðàññòðîéñòâàõ ïàìÿòè è çàìåùàþùèå ïðîáåëû â ïàìÿòè âûìûøëåííûìè ñîáûòèÿìè áûòîâîãî è ïðîôåññèîíàëüíîãî õàðàêòåðà.

Ê., îáóñëîâëåííûå ðàññòðîéñòâàìè ñîçíàíèÿ ïðîäóêòèâíîãî òèïà. Ê

íèì îòíîñÿòñÿ è Ê. îíèðè÷åñêèå (îò ãðå÷. oneiros – ñîí, ñíîâèäåíèå), îòðàæàþùèå â ñâîåì ñîäåðæàíèè òåìàòèêó ïåðåíåñåííîãî îíåéðîèäà. Íàáëþäàþòñÿ ïðè èíòîêñèêàöèîííûõ, èíôåêöèîííûõ è íåêîòîðûõ îðãàíè÷åñêèõ ïñèõîçàõ, ïîñëå ýïèëåïòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ñîçíàíèÿ, ïðè îñòðîé øèçîôðåíèè. Ê., îíèðè÷åñêèå (Confabulationes oniricae) (îò ãðå÷. oneireios – îòíîñÿùèéñÿ ê ñíîâèäåíèÿì). Êîíôàáóëÿöèè, âîçíèêàþùèå ïîñëå îíåéðîèäà, îòðàæàþùèå â ñâîåì ñîäåðæàíèè òåìàòèêó ïåðåíåñåííîãî ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ. Íàáëþäàþòñÿ ïðè èíòîêñèêàöèîííûõ, èíôåêöèîííûõ è íåêîòîðûõ îðãàíè÷åñêèõ ïñèõîçàõ, ïðè øèçîôðåíèè è ýïèëåïñèè. Ê. ïàìÿòè – ñì. Êîíôàáóëÿöèè, ìíåñòè÷åñêèå. Ê., ïðîäóêòèâíûå – ñèí. Çàìåùàþùèå êîíôàáóëÿöèè. Ê., ðåòðîñïåêòèâíûå (Confabulationes retrospectivae) (îò ëàò. retro – íà-

Ê., ôàíòàñòíûå

448

çàä, îáðàòíî è ãðå÷. skopeo – ñìîòðåòü, ðàññìàòðèâàòü). Êîíôàáóëÿöèè, îòíîñÿùèåñÿ ê ïðîøëîìó. Ê., ôàíòàñòíûå (Confabulationes phantasticae) (îò ãðå÷. phantasma – âèäåíèå, ïðèâèäåíèå, ìèðàæ, phainomai – ÿâëÿòüñÿ). Êîíôàáóëÿöèè ñ ôàíòàñòè÷åñêèì ñîäåðæàíèåì, ñîîáùàþùèå î íåïðàâäîïîäîáíûõ ñîáûòèÿõ. Ñì. Êîíôàáóëÿöèè. Ê., ýêìíåñòè÷åñêèå (Confabulationes ecmnesticae) (îò ãðå÷. ek – èç è mneme – ïàìÿòü). Êîíôàáóëÿöèè ñ îòíåñåíèåì âîñïîìèíàíèé ê ïðîøëîìó (â äåòñêèå, þíîøåñêèå è ìîëîäûå ãîäû) è ñîîòâåòñòâóþùèì óìåíüøåíèåì ñîáñòâåííîãî âîçðàñòà. Âîçíèêàþò ïðè ðåçêî âûðàæåííîé ïðîãðåññèðóþùåé àìíåçèè. Ê., ýêñïàíñèâíûå (Confabulationes expansivae) (îò ëàò. expando – ðàñøèðÿòü, ðàñïðîñòðàíÿòü). Áðåäîâûå èëè ôàíòàñòíûå êîíôàáóëÿöèè, êîòîðûå âêëþ÷àþò èäåè âåëè÷èÿ, íåîáûêíîâåííîãî ôèçè÷åñêîãî çäîðîâüÿ, èíòåëëåêòóàëüíîé îäàðåííîñòè, ãåíèàëüíîñòè, áîãàòñòâà, çíàòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, èçîáðåòàòåëüñòâà, ðåôîðìàòîðñòâà è äð.

Êîíôèäåíöèàëüíîñòü èíôîðìàöèè – ñì. Þðèäè÷åñêèå àñïåêòû ïñèõè-

àòðè÷åñêîé ïðàêòèêè, êîíôèäåíöèàëüíîñòü èíôîðìàöèè. Êîíôëèêò. Ñèòóàöèÿ, â êîòîðîé íàõîäèòñÿ ëè÷íîñòü, ïîäâåðæåííàÿ îäíîâðåìåííîìó âîçäåéñòâèþ ñèë ñ ïðîòèâîïîëîæíîé íàïðàâëåííîñòüþ è âûðàâíåííîé ìîùíîñòüþ. Áîðüáà èíòåðåñîâ, âëå÷åíèé. ×åëîâåê ðàñïîëàãàåò ìíîãèìè ñðåäñòâàìè ïñèõîëîãè÷åñêîãî õàðàêòåðà ïðè ðåøåíèè êîíôëèêòíûõ ñèòóàöèé â ïñèõèêå: âûòåñíåíèå, ñìåùåíèå, ñóáëèìàöèÿ. Ðàçëè÷àþò: àôôåêòèâíûå, êîãíèòèâíûå (èíòåëëåêòóàëüíûå) è ñîöèàëüíûå êîíôëèêòû. Êîíôëèêòû âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ïðèâîäÿò ê ñòðåññîâûì ñèòóàöèÿì, ê ïàíè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì, à òàêæå – ê íåâðîòè÷åñêèì è ïñèõîòè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì (ðåàêòèâíûì íåâðîçàì è ïñèõîçàì).  ïñèõîëîãèè – ñîñòîÿíèå, ïîëó÷àåìîå â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ñòèìóë (äðàçíèòåëü) âûçûâàåò äâà ïðîòèâîïîëîæíûõ îòâåòà. Îñíîâíûìè òèïàìè êîíôëèêòíûõ ñîñòîÿíèé ÿâëÿþòñÿ: ïðèâëå÷åíèå – ïðèâëå÷åíèå: èíäèâèä îùóùàåò âëå÷åíèå ê äâóì æåëàííûì, íî âçàèìíî èñêëþ÷àþùèìñÿ öåëÿì; ïðèâëå÷åíèå – îòòàëêèâàíèå: ñòèìóë âûçûâàåò ðåàêöèè ïðèâëå-

÷åíèÿ è îòòàëêèâàíèÿ; îòòàëêèâàíèå – îòòàëêèâàíèå: ðåàêöèÿ îòòàëêèâàíèÿ îäíîãî ñòèìóëà ïðèáëèçèëà áû èíäèâèäà ê äðóãîìó, òàêîìó æå íåïðèÿòíîìó ñòèìóëó. Ê. èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îáúÿñíåíèÿ íåâðîòè÷åñêèõ íàðóøåíèé, è ïîýòîìó åãî ðåøåíèå ÿâëÿåòñÿ âàæíîé ÷àñòüþ ïñèõîàíàëèçà. Ñì. Êîíâåðñèÿ. Êîíôëèêò (êîíôëèêòíàÿ ñèòóàöèÿ) ìîæåò áûòü êðàòêîâðåìåííûì, ñ ðàçëè÷íîé äëèòåëüíîñòüþ è õðîíè÷åñêèì. Î÷åíü ÷àñòî â îñíîâó íåâðîòè÷åñêèõ, à òàêæå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (ðåàêòèâíûõ ñîñòîÿíèé – íåâðîçîâ, ïñèõîçîâ) çàëîæåí êîíôëèêò, êîíôëèêòíàÿ ñèòóàöèÿ. Óñòàíîâëåíèå Ê. â êà÷åñòâå ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ áîëåçíåííîãî ðàññòðîéñòâà òðåáóåò ïîèñêîâ âîçìîæíîñòè åãî óñòðàíåíèÿ.  îñíîâå ìíîãèõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäèê çàëîæåíî óñòðàíåíèå êîíôëèêòà. Ê., àôåêòèâíûé (Conflictus affectivus) – ñì. Êîíôëèêò; Êîíôëèêò, ïñèõè÷åñêèé; Êîíôëèêò-ðåàêöèÿ. Ê., èíòðàïñèõè÷åñêèé (Conflictus intrapsychicus) (îò ëàò. con – ñ, fligo – òîëêàòü è intrapsychicus – âíóòðèïñèõè÷åñêèé, âîçíèêøèé â ïñèõèêå) – ñì. Êîíôëèêò, ïñèõè÷åñêèé. Ê., êîãíèòèâíûé – ñì. Êîãíèòèâíûé êîíôëèêò. Ê., ïñèõè÷åñêèé (Conflictus psychicus) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Íàëè÷èå âíóòðåííèõ ïðîòèâîðå÷èé â ïñèõèêå èíäèâèäà, ïðîòèâîðå÷èâûõ òåíäåíöèé, óñòàíîâîê è ýìîöèé. Âûðàæåííîå ïåðåæèâàíèå íåóäîâîëüñòâèÿ, ïîðîæäåííîå ñòîëêíîâåíèåì ìåæäó ñîöèàëüíûìè è íðàâñòâåííûìè òðåáîâàíèÿìè, ñ îäíîé ñòîðîíû, è ñîáñòâåííûìè âëå÷åíèÿìè – ñ äðóãîé. Ïñèõè÷åñêèé êîíôëèêò ìîæåò âûçûâàòü ïñèõîðåàêòèâíûå (íåâðîòè÷åñêèå èëè ïñèõîòè÷åñêèå) è ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Ñèí. Êîíôëèêò, èíòðàïñèõè÷åñêèé. Êîíôëèêò-ðåàêöèÿ (Conflictus-reactio) (îò ëàò. con, fligo è reactio – ðåàêöèÿ, ïðîòèâîäåéñòâèå). Ðåàêòèâíîå ñîñòîÿíèå (âîçáóæäåíèå, äåïðåññèÿ, ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ è äð.), âîçíèêàþùåå â ðåçóëüòàòå ñèòóàöèîííîãî èëè ïñèõè÷åñêîãî êîíôëèêòà. Ê., ñèòóàöèîííûé (îò ëàò. situs – ïîëîæåíèå). Íåðàçðåøèìîå èëè ïðèíèìàåìîå çà íåðàçðåøèìîå ïðîòèâîðå÷èå ìåæäó èíäèâèäîì è âíåøíåé îáñòàíîâêîé èëè

449 îêðóæàþùèìè ëþäüìè. Ìîæåò âûçâàòü ðåàêòèâíîå ñîñòîÿíèå (íåâðîç èëè ïñèõîãåííûé ïñèõîç), à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ñïðîâîöèðîâàòü ýíäîãåííûé ïñèõîç. Ñèí. Êîíôëèêòíàÿ ñèòóàöèÿ. Êîíôëèêòû, íåâðîòè÷åñêèå. Âûäåëÿþòñÿ òðè îñíîâíûõ òèïà íåâðîòè÷åñêèõ êîíôëèêòîâ, ñîîòâåòñòâóþùèõ îïðåäåëåííûì ôîðìàì íåâðîçîâ: èñòåðè÷åñêèé, îáñåññèâíî-ïñèõàñòåíè÷åñêèé è íåâðàñòåíè÷åñêèé. Èñòåðè÷åñêèé õàðàêòåðèçóåòñÿ çàâûøåííûì óðîâíåì ïðèòÿçàíèé ïðè íåäîîöåíêå ðåàëüíûõ óñëîâèé è íåñïîñîáíîñòè òîðìîçèòü íå ñîîòâåòñòâóþùèå ýòèì óñëîâèÿì æåëàíèÿ; îáñåññèâíî-ïñèõàñòåíè÷åñêèé – ïðîòèâîðå÷èÿìè ìåæäó æåëàíèåì è äîëãîì; íåâðàñòåíè÷åñêèé – íåñîîòâåòñòâèåì ìåæäó âîçìîæíîñòÿìè, ñòðåìëåíèÿìè ëè÷íîñòè è çàâûøåííûìè òðåáîâàíèÿìè ê ñåáå. Êëèíè÷åñêèå ôîðìû íåâðîçîâ ìîãóò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê çàôèêñèðîâàííûå îñîáåííîñòè îòäåëüíûõ ìåõàíèçìîâ áîëåçíåííîãî âîñïðèÿòèÿ è ïåðåðàáîòêè æèçíåííûõ òðóäíîñòåé. Êîíôîðìèçì (Conformismus) (îò ëàò. conformo – îáðàçîâûâàòü, ñîçäàâàòü, ôîðìèðîâàòü, con – ñ è forma – îáðàç, ôîðìà).  ñîöèàëüíîé ïñèõîëîãèè – óñâîåíèå èíäèâèäîì óñòàíîâëåííûõ â êîëëåêòèâå íîðì ïîâåäåíèÿ, èñõîäÿùèõ ïðèíöèïîâ ôîðìèðîâàíèÿ îòíîøåíèÿ ê äåéñòâèòåëüíîñòè.  øèðîêîì ñìûñëå ñëîâà – çàâèñèìîñòü ÷åëîâåêà è åãî ïîâåäåíèÿ îò ôàêòîðîâ îêðóæàþùåé åãî ñðåäû.  óçêîì ñìûñëå ñëîâà – ñîçíàòåëüíîå ñòðåìëåíèå ÷åëîâå÷åñêîãî èíäèâèäà ïðèíèìàòü êîëëåêòèâíîå ìíåíèå, õîòÿ èíîãäà âíóòðåííå îí íå ñîãëàñåí ñ íèì, ñ öåëüþ íå áûòü èçîëèðîâàííûì îò êîëëåêòèâà.  êà÷åñòâå ïðîòèâîïîëîæíîñòè êîíôîðìèçìó â ñîöèàëüíîé ïñèõîëîãèè òðàêòóåòñÿ èíêîíôîðìèçì, ò. å. îòáðàñûâàíèå âñÿêèõ îáùåñòâåííûõ ñòàíäàðòîâ è òðåáîâàíèé, ñîöèàëüíûõ íîðì è ãðóïïîâîãî äàâëåíèÿ, äåéñòâèå âîïðåêè îáùåñòâåííîìó ìíåíèþ. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ íàáëþäàþòñÿ ðàçíûå îòêëîíåíèÿ îò óñòàíîâëåííûõ çíà÷åíèé Ê. Ñì. Êîíôîðìíîñòü; Êîíôîðìíûé òèï. Êîíôîðìíîñòü (ëàò. conformis – ïîäîáíûé, ñîîòâåòñòâóþùèé). Ïîíÿòèå ñîöèàëüíîé ïñèõîëîãèè, îáîçíà÷àþùåå ïðèñóùóþ ÷åëîâåêó òåíäåíöèþ èçìåíÿòü ñâîå ïîâåäåíèå â çàâèñèìîñòè îò âëèÿíèÿ äðóãèõ ëþäåé, ñ òåì ÷òîáû îíî ñîîòâåòñòâî29 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Êîíôðîíòàöèîííûé ìåòîä Ãàðíåðà

âàëî ìíåíèþ îêðóæàþùèõ. Ê. – ÿâëåíèå íå îáùåîáÿçàòåëüíîå, ñóùåñòâóþò ëè÷íîñòè ìàëîêîíôîðìíûå.  èçâåñòíîé ìåðå íåêîíôîðìíîñòü ÿâëÿåòñÿ êà÷åñòâîì âðîæäåííûì, íî ñóùåñòâåííóþ ðîëü â åå ôîðìèðîâàíèè ìîãóò èãðàòü è ýëåìåíòû æèçíåííîãî îïûòà ÷åëîâåêà.  ïñèõîëîãèè ðàçëè÷àþò òðè ñïîñîáà ðåàãèðîâàíèÿ èíäèâèäà íà “äàâëåíèå” ãðóïïû, îáùåñòâà: à) áåñêîíôëèêòíîå è áåññîçíàòåëüíîå âîñïðèÿòèå ìíåíèÿ ãðóïïû (âíóøàåìîñòü); á) îñîçíàííîå âíåøíåå ñîãëàñèå, âíóòðåííåå ïðèíÿòèå; â) ñîçíàòåëüíàÿ ñîëèäàðíîñòü èíäèâèäà ñ êîëëåêòèâîì, àêòèâíîå ïðèíÿòèå åãî ïîçèöèé, áîðüáà çà íèõ (êîëëåêòèâèñòè÷åñêîå ñàìîîïðåäåëåíèå). Êîíôîðìíûé áðåä – ñì. Áðåä, êîíôîðìíûé; Áðåä, èíäóöèðîâàííûé. Ê. òèï. Ýòîò òèï ïðåäñòàâëåí ëþäüìè “ñâîåé ñðåäû”. Èõ æèçíåííîå ïðàâèëî äóìàòü, ïîñòóïàòü, æèòü, “êàê âñå”, ò. å. êàê ïðèâû÷íîå îêðóæåíèå, ïîýòîìó îíè ïîëíîñòüþ îêàçûâàþòñÿ ïðîäóêòîì ñâîåé ìèêðîñðåäû.  õîðîøåì îêðóæåíèè ýòî íåïëîõèå ëþäè è ðàáîòíèêè, â íåáëàãîïðèÿòíîé ñðåäå îíè ìîãóò ëåãêî ñïèâàòüñÿ è âñòàâàòü íà ïóòü ïðåñòóïëåíèé. Êîíôîðìíîñòü âî âñåì ê ñâîåìó îêðóæåíèþ ñî÷åòàåòñÿ ñ êîíñåðâàòèçìîì, îáóñëîâëåííûì òðóäíîñòüþ àäàïòàöèè ê íîâûì óñëîâèÿì, íåîáû÷íîé ñðåäå, íîâûì âåÿíèÿì, ñ îòñóòñòâèåì ëè÷íîé èíèöèàòèâû, ïðåäïî÷òåíèåì âñåãäà èäòè ïðèâû÷íûì ïóòåì, äåéñòâîâàòü ïî óòâåðæäåííûì òðàôàðåòàì. Äðóãîé ÷åðòîé ÿâëÿåòñÿ ïîðàçèòåëüíàÿ íåêðèòè÷íîñòü: êàê èñòèíà âîñïðèíèìàåòñÿ âñå òî, ÷òî ïîñòóïàåò ïî ïðèâû÷íûì êàíàëàì èíôîðìàöèè. Áîëüíûå òåðÿþò äóøåâíîå ðàâíîâåñèå ïðè êðóòûõ ïåðåìåíàõ â æèçíè, êîãäà îíè ëèøàþòñÿ ïðèâû÷íîãî îáùåñòâà. Êîíôðîíòàöèîííàÿ òåõíèêà – ñì. Òåõíèêà, êîíôðîíòàöèîííàÿ.

Êîíôðîíòàöèîííûé ìåòîä Ãàðíåðà (Garner H. H.). Ìåòîä Ãàðíåðà ôîêó-

ñèðóåòñÿ íà êîíôëèêòå ìåæäó îñîçíàííûì èëè íåîñîçíàííûì æåëàíèåì áîëüíîãî äîñòèãíóòü êàêîé-òî öåëè è ñòðåìëåíèåì óéòè îò íåå. Äëÿ ìåòîäèêè õàðàêòåðíû âìåøàòåëüñòâà â ôîðìå ÷àñòûõ äèðåêòèâíûõ îáðàùåíèé ê áîëüíîìó. Êîíôðîíòàöèÿ ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíà äîïîëíèòåëüíî â ëþáîé ôîðìå èíñàéòîðèåíòèðîâàííîé ïñèõîòåðàïèè, êîãäà âûÿâëåí ÿñíî îïðåäåëåííûé êîíôëèêò, à òàêæå ìî-

Êîíôðîíòàöèÿ

450

æåò ïðèìåíÿòüñÿ äëÿ óêðåïëåíèÿ êîíñòðóêòèâíûõ ôîðì ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû èëè äëÿ ïðåîäîëåíèÿ íåâðîòè÷åñêèõ ôîðì, îñîáåííî ðåçóëüòàòèâíî – â ðàáîòå ïîäðîñòêàìè, óïîòðåáëÿþùèìè íàðêîòèêè. Àâòîð îãðàíè÷èâàåò ïðèìåíåíèå äàííîãî ìåòîäà, èñêëþ÷àÿ èñïîëüçîâàíèå åãî â ðàáîòå ñ áîëüíûìè ñ ïñèõîçàìè è ïîãðàíè÷íûìè ñèíäðîìàìè. Êîíôðîíòàöèÿ. 1. Ïðîòèâîïîñòàâëåíèå, ñòîëêíîâåíèå, ïðîòèâîñòîÿíèå ìíåíèé, ëþäåé èëè ãðóïïèðîâîê.  òàêîì ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîì ñìûñëå òåðìèí ìîæåò óïîòðåáëÿòüñÿ ïðè îïèñàíèè ïðîöåññà ãðóïïîâîé èëè ñåìåéíîé ïñèõîòåðàïèè. 2.  ïñèõîòåðàïèè – îäèí èç îñíîâíûõ òåõíè÷åñêèõ ïðèåìîâ: ïðåäúÿâëåíèå ïàöèåíòó èëè ãðóïïå íåîñîçíàâàåìûõ èëè àìáèâàëåíòíûõ óñòàíîâîê, îòíîøåíèé èëè ñòåðåîòèïîâ ïîâåäåíèÿ ñ öåëüþ èõ îñîçíàíèÿ è ïðîðàáîòêè. Ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ êàê â ïðÿìîé (æåñòêîé, âåðáàëüíîé) ôîðìå, òàê è â ñêðûòîé – ñ èñïîëüçîâàíèåì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòàôîð è íåâåðáàëüíûõ ïðèåìîâ. Íàèáîëåå ðàçðàáîòàíû êîíôðîíòàöèîííûå ïðèåìû â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè. Êîíôóçèî ìåíòàëèñ (Confusio mentalis) – ñì. Àìåíöèÿ; Ñïóòàííîñòü; Êîíôóçèÿ, ìåíòàëüíàÿ. Êîíôóçèÿ, ìåíòàëüíàÿ (Confusio mentalis) (îò ëàò. confusio – ñìåøåíèå, áåñïîðÿäîê è mens, mentis – óì, ðàçóì). Ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ. Ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ íàðóøåíèåì îðèåíòàöèè âî âðåìåíè, îêðóæàþùåé îáñòàíîâêå è ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè è êðàéíèì çàòðóäíåíèåì â ïðîòåêàíèè âñåõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Âíèìàíèå ðåçêî íàðóøåíî, èççà ÷åãî íàðóøåíû è çàïîìèíàíèå, è âîñïðîèçâåäåíèå. Áîëüíûå ñ áîëüøèì òðóäîì âîñïðèíèìàþò àäðåñîâàííûå ê íèì ýëåìåíòàðíûå âîïðîñû è íå â ñîñòîÿíèè ðåøèòü äàæå ïðîñòóþ óìñòâåííóþ çàäà÷ó. Ðå÷ü îáû÷íî áåññâÿçíà. Èíîãäà íàáëþäàþòñÿ ãàëëþöèíàöèè. Áîëüíûå âÿëû, ìàëîïîäâèæíû, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðåáûâàþò â ñîñòîÿíèè ñòóïîðà èëè áåñïîðÿäî÷íîãî äâèãàòåëüíîãî âîçáóæäåíèÿ. Êàê ïðàâèëî – àïàòè÷íû. Ñèíäðîì confusio mentalis òîæäåñòâåí ñ òåðìèíîì àìåíöèÿ (ñì.) Âî ôðàíöóçñêîé ëèòåðàòóðå îí ïîëó÷èë ðàñïðîñòðàíåíèå ïîä âëèÿíèåì ó÷åíèÿ îá àìåíöèè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ óïîòðåáëÿåòñÿ áîëüøèíñòâîì àâòîðîâ äëÿ

îáîçíà÷åíèÿ ñîñòîÿíèé, ðàçâèâàþùèõñÿ ïîä âëèÿíèåì òîêñè÷åñêèõ è èíôåêöèîííûõ ïðîöåññîâ.

Êîíöåíòðàòèâíîå ñàìîðàññëàáëåíèå (îò ëàò. concentratio – ñîñðåäîòî÷å-

íèå) – ñì. Àóòîãåííàÿ òðåíèðîâêà.

Êîíöåíòðàöèîííûõ ëàãåðåé, ñèíäðîì. Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, âîçíèêàþ-

ùèå ó óçíèêîâ êîíöåíòðàöèîííûõ ëàãåðåé âñëåäñòâèå äëèòåëüíîé ïñèõè÷åñêîé òðàâìàòèçàöèè, ïîñòîÿííîãî íåäîåäàíèÿ è äðóãèõ ëèøåíèé. Õàðàêòåðíû äåïðåññèÿ, èïîõîíäðè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü, ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü è ãîëîâîêðóæåíèå, ñíèæåíèå ïàìÿòè, çàòðóäíåíèå êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, óòðàòà èíèöèàòèâû, çàòðóäíåíèÿ â ìåæëè÷íîñòíûõ êîíòàêòàõ, íàðóøåíèå ñíà (óñòðàøàþùèå ñíîâèäåíèÿ, â êîòîðûõ ðåïðîäóöèðóåòñÿ ïåðåæèòîå), ÷óâñòâî òðåâîãè, ïëàêñèâîñòü, áîÿçíü âûñîòû, íåïåðåíîñèìîñòü ïî îòíîøåíèþ ê ãðîìêèì çâóêàì, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, íåóñòîé÷èâîñòü ê àëêîãîëèçìó. Âàðèàíòàìè Ê. ë. ñ. ÿâëÿþòñÿ Ìèíêîâñêîãî ñèíäðîì, Òðàóòìàíà ñèíäðîì ëàãåðåé óíè÷òîæåíèÿ, Âèøåðà áîëåçíü êîëþ÷åé ïðîâîëîêè. Êîíöåíòðàöèÿ (Concentratio). ßâëåíèå, îáðàòíîå èððàäèàöèè: ïðîöåññ ñîñðåäîòî÷åíèÿ â êàêîì-ëèáî îäíîì îïðåäåëåííîì ìåñòå (íàïð., êàê ïðîöåññ âîçáóæäåíèÿ â ïàòîëîãè÷åñêîì î÷àãå êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà ïðè áðåäîîáðàçîâàíèè). Âàæíîå êà÷åñòâî äëÿ ïðàâèëüíîé äåÿòåëüíîñòè ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé (âíèìàíèå, ìûøëåíèå è ïð.). Êîíöåíòðè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, êîíöåíòðè÷åñêàÿ. Êîíöåíòðè÷åñêîå ñëàáîóìèå – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêîå ñëàáîóìèå.

Êîíöåïöèÿ áèîäèíàìèêè, Ìàññåðìàíà (Masserman J. H.) – ñì. Ìàññåðìà-

íà, êîíöåïöèÿ áèîäèíàìèêè.

Ê., âîçðàñòíîãî ïàòîìîðôîçà, Âðîíî (Âðîíî Ì. Ñ.) – ñì. Âðîíî, êîíöåïöèÿ âîçðàñòíîãî ïàòîìîðôîçà.

Ê., äèíàìèêè ïñèõîïàòèé, Ãàíóøêèíà (Ãàíóøêèí Ï. Á.) – ñì. Ãàíóø-

êèíà, êîíöåïöèÿ äèíàìèêè ïñèõîïàòèé.

Ê., åäèíîãî ïñèõîçà, Öåëëåðà– Ãðèçèíãåðà–Íåéìàíà (Zeller E. A.,

Griesinger W., Neumann H.). Ñëîæèâøàÿñÿ â 40—60-å ãîäû ïðîøëîãî âåêà, ïðåèìóùåñòâåííî â íåìåöêîé ïñèõèàòðèè, ñèñòåìà âçãëÿäîâ íà òî, ÷òî ñóùåñòâóåò íå-

451 êîå åäèíîå ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, òå÷åíèå êîòîðîãî õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷åòûðüìÿ ñëåäóþùèìè äðóã çà äðóãîì ñòàäèÿìè: ìåëàíõîëèåé, ìàíèåé, áåçóìèåì è äåìåíöèåé. Ãðèçèíãåð ðàçëè÷àë íàñòóïàþùóþ âñëåä çà ìàíèåé ñòàäèþ áåçóìèÿ, òî åñòü àôôåêòèâíî-áðåäîâûõ ðàññòðîéñòâ, è ñìåíÿþùóþ åå ñòàäèþ ñóìàñøåñòâèÿ, òî åñòü ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûõ ðàññòðîéñòâ. Ñîãëàñíî Ãðèçèíãåðó, áîëåçíåííûé ïðîöåññ íà îäíîé èç ýòèõ ñòàäèé ìîæåò îñòàíîâèòüñÿ, îáðàòèìûì æå îí ÿâëÿåòñÿ ëèøü íà ñòàäèÿõ àôôåêòèâíûõ è àôôåêòèâíî-áðåäîâûõ ðàññòðîéñòâ. Êîíöåïöèÿ åäèíîãî ïñèõîçà çíàìåíîâàëà îòêàç îò ñèìïòîìàòîëîãè÷åñêîãî ïîäõîäà ê èçó÷åíèþ ïñèõîçîâ è ñïîñîáñòâîâàëà ðàçðàáîòêå è èçó÷åíèþ îáùåïàòîëîãè÷åñêèõ è ïàòîãåíåòè÷åñêèõ èõ îñíîâ, çàëîæèëà íà÷àëî ïñèõèàòðèè òå÷åíèÿ, ïðèäàþùåé ïåðâîñòåïåííîå çíà÷åíèå èññëåäîâàíèþ äèíàìèêè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.  ïîñëåäóþùèå ãîäû îòìå÷àëñÿ êàê ïîëíûé îòêàç îò êîíöåïöèè åäèíîãî ïñèõîçà, òàê è âîçâðàò ê íåé â ðàáîòàõ ðÿäà ïñèõèàòðîâ.  ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðèè ðàçâèâàåòñÿ êîíöåïöèÿ åäèíîãî ýíäîãåííîãî ïñèõîçà, íà îäíîì ïîëþñå êîòîðîãî âûäåëÿþòñÿ äåïðåññèâíûå è ìàíèàêàëüíûå ñîñòîÿíèÿ ïðè öèðêóëÿðíîì ïñèõîçå, íà äðóãîì – ïðîãðåäèåíòíî òåêóùàÿ ïðîñòàÿ øèçîôðåíèÿ, à â êà÷åñòâå ïðîìåæóòî÷íûõ ýòàïîâ ðàññìàòðèâàþòñÿ ýíäîãåííûå ïñèõîçû ñ ôàçíûì òå÷åíèåì è íàëè÷èåì â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå áðåäà è ÷óâñòâà èçìåíåííîé ëè÷íîñòè èëè ïðèñòóïîîáðàçíûå ôîðìû áåç ïîëíîé ðåìèññèè ñ äåôåêòîì. Âî âçãëÿäàõ íåêîòîðûõ èññëåäîâàòåëåé êîíöåïöèÿ åäèíîãî ïñèõîçà ñî÷åòàåòñÿ ñ àíòèíîçîëîãèçìîì.

Ê., íîçîëîãè÷åñêîé ñïåöèôè÷íîñòè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ, Ñíåæíåâñêîãî (Ñíåæíåâñêèé À. Â.).

Ó÷èòûâàåòñÿ ñòàòèêà è äèíàìèêà ñèíäðîìîâ, ôàêòîðû ñòåðåîòèïà ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ è ïåðåðàñòàíèÿ â ïàòîêèíåçå “ìàëûõ” ñèíäðîìîâ ⠓áîëüøèå” ñîîòâåòñòâåííî ñòåïåíè ãåíåðàëèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ñèíäðîìû ñîîòíîñÿòñÿ ñ êðóãîì çàáîëåâàíèé, ÷åì è îáóñëîâëåíà èõ ìåíüøàÿ èëè áîëüøàÿ íîçîëîãè÷åñêàÿ ñïåöèôè÷íîñòü.

K., nosos è pathos, Ñíåæíåâñêîãî

(Ñíåæíåâñêèé À. Â.). Èñõîäÿ èç íàñëåäñòâåííîé ïðèðîäû øèçîôðåíèè ïðîáëåìû åå

Ê., ñóèöèäàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, Àìáðóìîâîé

íîçîëîãè÷åñêîãî åäèíñòâà è ïîèñêè çàêîíîìåðíîñòåé ïîëèìîðôèçìà èçó÷àþò çà ïðåäåëàìè íîçîëîãè÷åñêèõ ãðàíèö. Ïðè ýòîì ðàçëè÷àþòñÿ ïîíÿòèÿ nosos è pathos. Nosos – ýòî ñàì áîëåçíåííûé ïðîöåññ, äèíàìè÷åñêîå îáðàçîâàíèå, pathos – ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ñòîéêèå èçìåíåíèÿ, ðåçóëüòàò ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ èëè ïîðîê, îòêëîíåíèå ðàçâèòèÿ. Òàêèì îáðàçîì, ðàçäåëÿþòñÿ ïàòîãåíåòè÷åñêèå ìåõàíèçìû è ïàòîãåíåòè÷åñêèé ïðîöåññ. Ñîñòîÿíèå áîëüíûõ îáîçíà÷àåòñÿ êàê nosos, à èõ áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèêîâ êàê pathos.  êëèíè÷åñêîé êàðòèíå áîëåçíè îáíàðóæèâàþòñÿ è ïðîÿâëåíèÿ pathos. Ê íèì îòíîñÿòñÿ òàê íàçûâàåìàÿ øèçîôðåíè÷åñêàÿ êîíñòèòóöèÿ, øèçîèäèÿ, ëàòåíòíàÿ øèçîôðåíèÿ, ðåçèäóàëüíàÿ øèçîôðåíèÿ. Åäèíñòâî nosos è pathos ïðîÿâëÿåòñÿ â ôîðìèðîâàíèè ïîñòïðîöåññóàëüíûõ èçìåíåíèé, â ñëó÷àå äåòñêîé øèçîôðåíèè, ïðè êîòîðîé îáíàðóæèâàþòñÿ ÿâëåíèÿ âòîðè÷íîé îëèãîôðåíèè. Òàêèì îáðàçîì, nosos è pathos íå òîæäåñòâåííû, íî è íå ìîãóò áûòü àáñîëþòíî ïðîòèâîïîñòàâëåíû äðóã äðóãó. Èçó÷åíèå â êëèíèêî-ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîì è ãåíåàëîãè÷åñêîì àñïåêòàõ íîçîëîãè÷åñêè ñàìîñòîÿòåëüíîé áîëåçíè âîçìîæíî ïðè ðàñïîçíàâàíèè îòêëîíåíèé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ðîäñòâåííèêîâ ïðîáàíäà, îòêëîíåíèé íå òîëüêî â ôîðìå áîëåçíè, íî è ïñèõîïàòèé, ïñåâäîïñèõîïàòèé, èíèöèàëüíûõ è ïîñòïðîöåññóàëüíûõ ñîñòîÿíèé.

Ê., ïñèõîëîãè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà, Æàíå (Janet P.) – ñì. Æàíå, êîíöåïöèÿ ïñèõîëîãè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà.

Ê., ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ êîíñòèòóöèé, Êðå÷ìåðà (Kretschmer E.) –

ñì. Êðå÷ìåðà, êîíöåïöèÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ êîíñòèòóöèé.

Ê., ðåãèñòðîâ ñèíäðîìîâ, Êðåïåëèíà (Kraepelin E.) – ñì. Êðåïåëèíà, êîíöåïöèÿ ðåãèñòðîâ ñèíäðîìîâ.

Ê., “ñâåðõâêëþ÷åíèÿ”, Êàìåðîíà (Cameron N.) – ñì. Êàìåðîíà, êîí-

öåïöèÿ “ñâåðõâêëþ÷åíèÿ”.

Ê., ñèìïòîìîêîìïëåêñîâ â ïñèõèàòðèè, Êîðñàêîâà–Ùåðáàêà (Êîðñà-

êîâ Ñ. Ñ., Ùåðáàê À. Å.) – ñì. Êîðñàêîâà–Ùåðáàêà, êîíöåïöèÿ ñèìïòîìîêîìïëåêñîâ â ïñèõèàòðèè.

Ê., ñóèöèäàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, Àìáðóìîâîé (Àìáðóìîâà À. Ã.) – ñì. Àìáðóìîâîé, êîíöåïöèÿ ñóèöèäàëüíîãî ïîâåäåíèÿ.

Ê., ñõåìû òåëà, Ïèêà–Õåäà–Øèëüäåðà

452

Ê., ñõåìû òåëà, Ïèêà–Õåäà– Øèëüäåðà (Pick A., Head H., Schil-

der P.) – ñì. Ïèêà–Õåäà–Øèëüäåðà, êîíöåïöèÿ ñõåìû òåëà.

Ê., ýìîöèîíàëüíî-ñòðåññîâîé ïñèõîòåðàïèè, Ðîæíîâà (Ðîæíîâ Â. Å.) – ñì.

Ðîæíîâà, êîíöåïöèÿ ýìîöèîíàëüíî-ñòðåññîâîé ïñèõîòåðàïèè. Êîîïåðàòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Ëå÷åíèå ïîñðåäñòâîì îñóùåñòâëåíèÿ ðàçëè÷íûõ âèäîâ äåÿòåëüíîñòè, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê óñïåõó òîëüêî â ñîòðóäíè÷åñòâå ñ äðóãèìè ëèöàìè. Ïîäõîäÿùåå äëÿ ïàöèåíòîâ, êîòîðûå âñëåäñòâèå ñòåñíèòåëüíîñòè ïî÷òè ëèøåíû ñîöèàëüíûõ ñâÿçåé èëè óòåðÿëè ñâîþ îáùèòåëüíîñòü èç-çà ïñèõîòè÷åñêèõ è äðóãèõ çàáîëåâàíèé. Ïîíÿòèå íå âîñïðèíÿòî øèðîêî, íî âûðàæàåò ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ ýòîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ìåòîäà. Êîîðäèíàöèîííûé íåâðîç – ñì. Íåâðîç, êîîðäèíàöèîííûé; Äèñêèíåçèÿ, ïðîôåññèîíàëüíàÿ. Êîîñà, ìåòîäèêà (Koîs S. C.). Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà, íàïðàâëåííàÿ íà èññëåäîâàíèå êîíñòðóêòèâíîãî ïðàêñèñà, ïðîñòðàíñòâåííîé îðèåíòèðîâêè, âíèìàíèÿ, êîìáèíàòîðèêè. Èñïîëüçóåòñÿ â íåéðîïñèõîëîãèè äëÿ âûÿâëåíèÿ ìåñòà î÷àãà ïîðàæåíèÿ. Ïðèìåíÿåòñÿ òàêæå äëÿ èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé ïî õàðàêòåðó ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé â ýêñïåðèìåíòå ñ ïðåðâàííûì äåéñòâèåì. Çàêëþ÷àåòñÿ â âîñïðîèçâåäåíèè îðíàìåíòîâ íàðàñòàþùåé ñòåïåíè ñëîæíîñòè èç ñïåöèàëüíî ðàñêðàøåííûõ êóáèêîâ. Ó÷èòûâàåòñÿ âîçìîæíûé äëÿ îáñëåäóåìîãî óðîâåíü äîñòèæåíèé. Ïðîèçâîäèòñÿ êà÷åñòâåííàÿ êâàëèôèêàöèÿ äîïóñêàåìûõ îøèáîê.  óïðîùåííîì âèäå âõîäèò âî ìíîãèå ïñèõîìåòðè÷åñêèå òåñòû, íàïðèìåð Âåêñëåðà òåñò. Ïðè ýòîì ðåãëàìåíòèðóåòñÿ è âðåìÿ âûïîëíåíèÿ çàäàíèé. Êîïèíã-ìåõàíèçìû – ñì. Ìåõàíèçìû ñîâëàäåíèÿ. Êîïèîïèÿ (Copiopia). Ïîÿâëåíèå àñòåíîïè÷åñêîãî ñèíäðîìà ïðè îòñóòñòâèè ïðèçíàêîâ îðãàíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ãëàç (ïðè íåâðàñòåíèè, èñòåðè÷åñêîì íåâðîçå). Êîïîôîáèÿ (Copophobia) (îò ãðå÷. kopos – óñòàëîñòü, ñëàáîñòü è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïåðåóòîìëåíèÿ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà.

Êîïðîëàãíèÿ (Coprolagnia) (îò ãðå÷. kopros – èñïðàæíåíèÿ è lagneia – ñëàäîñòðàñòèå). Âèä ïîëîâîãî èçâðàùåíèÿ, ïðè êîòîðîì ïîëîâîå óäîâëåòâîðåíèå äîñòèãàåòñÿ ïðè ðàññìàòðèâàíèè, âäûõàíèè èëè ñúåäåíèè èñïðàæíåíèé ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà. Ðàçíîâèäíîñòü ìàçîõèçìà. Êîïðîëàëèÿ (Coprolalia) (îò ëàò. kopros, lalia – ãîâîð, ðå÷ü). Áîëåçíåííàÿ ñêëîííîñòü ê ïðîèçíåñåíèþ öèíè÷íûõ è îñêîðáèòåëüíûõ ñëîâ áåç ïîâîäà. ×àùå âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè è àíàíêàñòíîé ïñèõîïàòèè (ïñèõàñòåíèè), íî òàêæå è ïðè øèçîôðåíèè, ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, îëèãîôðåíèè, ðåæå – ïðè ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè. Ñì. Áëàñôåìèÿ. Êîïðîìàíèÿ (Copromania) (îò ãðå÷. kopros è praxis – äåéñòâèå). Ðàçíîâèäíîñòü ýêñãèáèöèîíèçìà, âûðàæàþùàÿñÿ â ñòðåìëåíèè ê ïóáëè÷íîìó îñóùåñòâëåíèþ äåôåêàöèîííîãî àêòà. Êîïðîñòàç (Coprostasis). Çàäåðæêà è íàêîïëåíèå â êèøå÷íèêå êàëîâûõ ìàññ. Ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ òîêñèêîçà.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿ ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà. Êîïðîôàãèÿ (Coprophagia) (îò ãðå÷. kopros è phagein – åñòü). Ñúåäàíèå èñïðàæíåíèé, ÷àùå ñîáñòâåííûõ. Ðàçíîâèäíîñòü àëîòðèîôàãèè (ñì.). Íàáëþäàåòñÿ ïðè ãëóáîêèõ ñòåïåíÿõ îëèãîôðåíèè, òÿæåëûõ äåìåíöèÿõ è ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ øèçîôðåíèåé. Ñèí. Êîïðîìàíèÿ; Êîïðîôèëèÿ; Ñêàòîôàãèÿ; Ñêàòîôèëèÿ. Êîïðîôåìèÿ (Coprophemia) (îò ãðå÷. kopros è phemi – ãîâîðèòü). Ðàçíîâèäíîñòü ïîëîâîãî èçâðàùåíèÿ, ïðè êîòîðîì ïîëîâîå óäîâëåòâîðåíèå äîñòèãàåòñÿ ïóòåì ïðîèçíåñåíèÿ öèíè÷íûõ è íåöåíçóðíûõ ñëîâ â ïðèñóòñòâèè ëèö ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà. Êîïðîôèëèÿ (Coprophilia) (îò ãðå÷. kopros è philia – âëå÷åíèå, ëþáîâü, ñêëîííîñòü) – ñì. Êîïðîôàãèÿ. Êîðà êîíå÷íîãî ìîçãà (Cortex cerebri). Ñëîæíîñêëàä÷àòûé íàðóæíûé ñëîé ñåðîãî âåùåñòâà êîíå÷íîãî ìîçãà; ïðèáëèçèòåëüíî 40 % åãî âåñà ñîäåðæèò îêîëî 15000 ìèëëèîíîâ íåâðîíîâ (ñì. Ñåðîå âåùåñòâî). Êîðà îáåñïå÷èâàåò ñëîæíûå ôóíêöèè, ñâÿçàííûå ñ ñîçíàíèåì, ïàìÿòüþ, ìûøëåíèåì, èíòåëëåêòóàëüíûìè ñïîñîáíîñòÿìè è èíèöèàöèåé ñîçíàòåëüíûõ äâè-

453 æåíèé. Íàõîäèòñÿ â ïðÿìîé è îïîñðåäñòâîâàííîé ñâÿçè ñî âñåìè ÷àñòÿìè òåëà. Ñêëàä÷àòîñòü îáåñïå÷èâàåò çíà÷èòåëüíóþ ïëîùàäü, áóëüøàÿ ÷àñòü êîòîðîé ëåæèò â áîðîçäàõ, ðàçäåëåííûõ âûñòóïàþùèìè ñãèáàìè. Ïî ñâîåìó ìèêðîñêîïè÷åñêîìó ñòðîåíèþ è ôóíêöèîíàëüíûì îòíîøåíèÿì Ê. ê. ì. ÿâëÿåòñÿ êàðòèíîé ò. í. ïîëåé Áðîäìàííà, ñåíñîðíûõ ïîëåé è àññîöèàòèâíûõ ïîëåé. Êîðà ñâÿçàíà ñ ëåæàùèì ïîä íåé áåëûì âåùåñòâîì, à îòòóäà – ñ äðóãèìè îòäåëàìè íåðâíîé ñèñòåìû. Ñì. Êîðêîâûé; Êîðòèêàëüíûé. Êîðàçîëîâûé øîê – ñì. Øîê, êàðäèàçîëîâûé. Êîðâàëîë (Corvalol). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ïðåïàðàò ñîäåðæèò ýòèëîâûé ýôèð àëüôà-áðîìèçîâàëåðèàíîâîé êèñëîòû, ôåíîáàðáèòàë, åäêèé íàòðèé, ìàñëî ìÿòû ïåðå÷íîé. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: êîðâàëîë – êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò. Îêàçûâàåò ñåäàòèâíîå è ñïàçìîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå.  áîëüøèõ äîçàõ âûçûâàåò ëåãêèé ñíîòâîðíûé ýôôåêò. Ïîêàçàíèÿ: íåâðîçû ñ ïîâûøåííîé ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, íåðåçêî âûðàæåííûå ñïàçìû êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ, òàõèêàðäèÿ, íàðóøåíèå ñíà, ïðè ðàçíûõ ñòàäèÿõ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè, ïðè ñïàçìàõ êèøå÷íèêà.

Êîðäåñà, ñèìïòîì àãîðàôîáèè

(Cordes E.). Ðàçíîâèäíîñòü àãîðàôîáèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ íåâðîòè÷åñêèì ñòðàõîì ñêîïëåíèÿ ëþäåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Êîðêîâàÿ èìïîòåíöèÿ – ñèí. Ïñèõè÷åñêàÿ èìïîòåíöèÿ. Ê. ñëåïîòà – ñì. Àãíîçèÿ, çðèòåëüíàÿ. Ê. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia corticalis) – ñì. Êîðêîâàÿ ýïèëåïñèÿ; Ýïèëåïñèÿ Êîæåâíèêîâà. Êîðêîâûå ñóäîðîãè – ñì. Ñóäîðîãè, êîðêîâûå. Êîðêîâûé ãèïåðêèíåç – ñì. Ãèïåðêèíåç, êîðêîâûé. Ê. ëàìèíàðíûé ñêëåðîç – ñì. Ìîðåëÿ, áîëåçíü. Ê. ïàðàëè÷. Ðåçóëüòàò ïîðàæåíèÿ äâèãàòåëüíûõ öåíòðîâ, ðàñïîëîæåííûõ â êîðå áîëüøèõ ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà. ×àùå íàáëþäàþòñÿ ìîíîïëåãèè; èç ïàðàïëåãèé – ïàðàëè÷ îáåèõ ñòîï. Ïðè ðàñïðîñòðàíåíèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà íà çàäíþþ öåíòðàëüíóþ èçâèëèíó ïðèñîåäèíÿ-

Êîððåêòîðû ïñèõîôàðìàêîòåðàïèè

þòñÿ íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè â ïàðàëèçîâàííîé êîíå÷íîñòè.  ñëó÷àÿõ Ê. ï. ìîãóò âîçíèêàòü íåïîñòîÿííûå êëîíè÷åñêèå ñóäîðîãè è ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè. Êîðî (Koro) (Van Wulfften Palthe). Îñòðîå ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, âûðàæàþùååñÿ â ñòðàõå èñ÷åçíîâåíèÿ ïîëîâîãî îðãàíà (áîëüíîé îïàñàåòñÿ, ÷òî åãî ïîëîâîé îðãàí ñîæìåòñÿ è èñ÷åçíåò â íèæíåé ÷àñòè æèâîòà) è ïîñëåäóþùåé çà ýòèì ñìåðòè. Íàáëþäàåòñÿ ó ìåñòíûõ æèòåëåé Þæíîé Àçèè è Êèòàÿ. Ñèí. So in tschen. Êîðîòêèå çàìûêàíèÿ. Âíåçàïíûå äåéñòâèÿ, àôôåêòèâíî îáóñëîâëåííûå, âíåøíå óïîðÿäî÷åííûå, êàê áû îòùåïëåííûå îò ëè÷íîñòè. Íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ íå îáÿçàòåëüíû. Àôôåêòèâíûå ïåðåæèâàíèÿ, èçáåãàÿ “ôèëüòðà” öåëîñòíîé ëè÷íîñòè, íåïîñðåäñòâåííî âîçäåéñòâóþò íà ïñèõîìîòîðíóþ ñôåðó è âûçûâàþò äåéñòâèå, áåññìûñëåííîå äëÿ äàííîé ëè÷íîñòè, íàïðèìåð, ïîäæîã äîìà õîçÿèíà ñëóæàíêîé, óâåçåííîé èç ðîäíîé äåðåâíè è èñïûòûâàþùåé òîñêó ïî ðîäèíå. Îò ïàòîëîãè÷åñêîãî àôôåêòà ðåàêöèè ïî òèïó Ê. ç. îòëè÷àþòñÿ íàëè÷èåì ïîäãîòîâèòåëüíîé ñòàäèè äëèòåëüíîãî àôôåêòèâíîãî íàêîïëåíèÿ, ïîñëå ÷åãî äàæå íåçíà÷èòåëüíûé ïîâîä ïðèâîäèò ê ïñèõîãåííîìó âçðûâó.  ñóäåáíîé ïñèõèàòðèè ðåàêöèè òèïà Ê. ç. ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê èñêëþ÷èòåëüíûå ñîñòîÿíèÿ, ïðè÷åì ïîíÿòèå ýòî ñóæåíî – ê òàêèì ñîñòîÿíèÿì îòíîñÿò ïàòîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè, âîçíèêàþùèå â ñâÿçè ñ ïñèõîòðàâìèðóþùåé ñèòóàöèåé è â ðåçóëüòàòå ðàçðÿäêè äëèòåëüíîãî èíòåíñèâíîãî àôôåêòèâíîãî íàïðÿæåíèÿ, ñîïðîâîæäàþùåãîñÿ òðåâîæíûìè îïàñåíèÿìè, îæèäàíèåì íåïðèÿòíîñòè. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ïðè ýòîì îïðåäåëÿåòñÿ ëèáî ðàññòðîåííûì ñîçíàíèåì, ëèáî ðåçêî âûðàæåííûìè è íåàäåêâàòíûìè ïîâîäó àôôåêòèâíûìè íàðóøåíèÿìè. Êîðîòêèõ àññîöèàöèé, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì, êîðîòêèõ àññîöèàöèé. Êîðîôèëèÿ (Corophilia) (îò ãðå÷. kore – äåâóøêà è philia – âëå÷åíèå, ëþáîâü). Ðàçíîâèäíîñòü æåíñêîãî ãîìîñåêñóàëèçìà ñ èçáèðàòåëüíûì âëå÷åíèåì ê äåâóøêàì.

Êîððåêòèâíûé ýìîöèîíàëüíûé îïûò – ñì. Àëåêñàíäåðà, êîððåêòèâíûé ýìîöèîíàëüíûé îïûò.

Êîððåêòîðû ïñèõîôàðìàêîòåðàïèè (îò ëàò. correctio – èñïðàâëåíèå,

Êîððåêòóðíûé ìåòîä

454

ïîïðàâêà). Ïðåïàðàòû, ïðèìåíÿåìûå äëÿ êóïèðîâàíèÿ èëè ñìÿã÷åíèÿ ýêñòðàïèðàìèäíûõ ðàññòðîéñòâ, ðàçâèâàþùèõñÿ âñëåäñòâèå ïðèåìà íåéðîëåïòèêîâ. Íàèáîëåå ÷àñòî óïîòðåáëÿþòñÿ öèêëîäîë (ïàðêîïàí, ðîìïàðêèí), ìèäîêàëì, òðîïàöèí, àêèíåòîí, òðåìáëåêñ è äð. Êîððåêòóðíûé ìåòîä (îò ëàò. correctio – âûïðàâëÿòü).  ïñèõîëîãèè – ìåòîä îïðåäåëåíèÿ èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé âíèìàíèÿ, îñíîâàííûé íà àíàëèçå ðåçóëüòàòîâ çà÷åðêèâàíèÿ îïðåäåëåííûõ ñèìâîëîâ (áóêâ è äð.), íàïð. â íàïå÷àòàííîì òåêñòå. Êîððåêöèîííàÿ ïåäàãîãèêà. Ðàçäåë ïåäàãîãèêè, èçó÷àþùèé ïðîâåäåíèå ìåðîïðèÿòèé ïî ïðåîäîëåíèþ îòêëîíåíèé â ïîâåäåíèè ïðîáëåìíûõ ó÷åíèêîâ (ó êîòîðûõ àíîðìàëüíûå îòêëîíåíèÿ â õàðàêòåðå, óìñòâåííàÿ îòñòàëîñòü, íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, íàñòóïèâøèå â ðåçóëüòàòå ñåìåéíûõ è øêîëüíûõ êîíôëèêòîâ). Äëÿ ïîëíîöåííîé ðàáîòû ïåäàãîãà íåîáõîäèìî, ÷òîáû îí áûë íàñòîÿùèì ðåàáèëèòàòîðîì ñ ñîëèäíûìè çíàíèÿìè (è ïî âîçìîæíîñòè – ñî ñïåöèàëüíîñòüþ) ïî ïñèõîëîãèè. Îí äîëæåí ïðèìåíÿòü ñïåöèôè÷åñêèå, ïðèãîäíûå äëÿ êàæäîãî îòäåëüíîãî ñëó÷àÿ, ìåòîäû ðåàäàïòàöèè ó÷åíèêîâ, ÷üÿ ó÷åáíàÿ ðàáîòà, à ÷àñòî è ïîâåäåíèå ðàññòðîåíû. Êîððåêöèÿ, ïñèõîëîãè÷åñêàÿ. Íàïðàâëåííîå ïñèõîëîãè÷åñêîå âîçäåéñòâèå íà îïðåäåëåííûå ïñèõîëîãè÷åñêèå ñòðóêòóðû ñ öåëüþ îáåñïå÷åíèÿ ïîëíîöåííîãî ðàçâèòèÿ è ôóíêöèîíèðîâàíèÿ èíäèâèäà. Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî òî÷åê çðåíèÿ íà ñîîòíîøåíèå ïîíÿòèé “ïñèõîëîãè÷åñêàÿ êîððåêöèÿ” è “ïñèõîòåðàïèÿ”. Îäíà èç íèõ çàêëþ÷àåòñÿ â ïðèçíàíèè ïîëíîé èäåíòè÷íîñòè ýòèõ äâóõ ïîíÿòèé, îäíàêî ïðè ýòîì íå ó÷èòûâàåòñÿ, ÷òî Ê. ï. êàê íàïðàâëåííîå ïñèõîëîãè÷åñêîå âîçäåéñòâèå ðåàëèçóåòñÿ íå òîëüêî â ìåäèöèíå (ãäå ìîæíî óêàçàòü äâå îñíîâíûå îáëàñòè åå ïðèìåíåíèÿ: ïñèõîïðîôèëàêòèêà è ñîáñòâåííî ëå÷åíèå – ïñèõîòåðàïèÿ), íî è â äðóãèõ ñôåðàõ ÷åëîâå÷åñêîé ïðàêòèêè, íàïðèìåð â ïåäàãîãèêå. Äðóãàÿ òî÷êà çðåíèÿ îñíîâàíà íà òîì, ÷òî Ê. ï. ïðåèìóùåñòâåííî ïðèçâàíà ðåøàòü çàäà÷è ïñèõîïðîôèëàêòèêè íà âñåõ åå ýòàïàõ, îñîáåííî ïðè îñóùåñòâëåíèè âòîðè÷íîé è òðåòè÷íîé ïðîôèëàêòèêè.

Êîððåëÿöèÿ (Correlatio) (îò ëàò. con – ñ, relatio – îòíîøåíèå). Áóêâ. ñîîòíîøåíèå.  ïñèõîëîãèè: ïîíÿòèå, óïîòðåáëÿåìîå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñâÿçè ìåæäó ðàçëè÷íûìè ïñèõè÷åñêèìè ôóíêöèÿìè, ìåæäó ïñèõè÷åñêèìè ôóíêöèÿìè è òèïàìè ôèçèîëîãè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè èëè òåëåñíûìè ïðèçíàêàìè, äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñâÿçè ìåæäó ðåçóëüòàòàìè òåñòîâûõ èññëåäîâàíèé è äåéñòâèòåëüíûì ïñèõè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì, äëÿ õàðàêòåðèñòèêè îòäåëüíûõ òåñòîâ â îòíîøåíèè èõ íàäåæíîñòè è ïð. Êîððèãèðóþùàÿ òåðàïèÿ. Ïðèìåíåíèå ñïåöèàëüíûõ êîððèãèðóþùèõ ñðåäñòâ, íàïðàâëåííûõ íà óñòðàíåíèå òÿãîñòíûõ ïîáî÷íûõ äåéñòâèé ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ (â îñíîâíîì â âèäå ýêñòðàïèðàìèäíûõ íàðóøåíèé). Ìíîãèå èç ýòèõ ñðåäñòâ, îñîáåííî ãàëîïåðèäîë, òðèñåäèë, ìàæåïòèë, âûçûâàþò ïàðêèíñîíîïîäîáíûå íàðóøåíèÿ – ìûøå÷íûé òðåìîð, ñêîâàííîñòü è äð., à òàêæå ïðèñòóïû ñóäîðîæíîãî ñâåäåíèÿ îòäåëüíûõ ìûøö – ãëàçíûõ ÿáëîê, ÿçûêà, øåè è äð. Äëÿ óñòðàíåíèÿ ýòèõ íàðóøåíèé íàçíà÷àþò ñèñòåìàòè÷åñêèé ïåðîðàëüíûé ïðèåì àíòèïàðêèíñîíè÷åñêèõ ñðåäñòâ, ÷àùå – öèêëîäîëà (àðòàí, ðîìïàðêèí, ïàðêîïàí). Êîððóãàòîð-ôåíîìåí (àíàò. m. corrugator supercilii – ìûøöà, ñìîðùèâàþùàÿ áðîâü). Îäèí èç ñèìïòîìîâ ïàðàìèìèè ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé. Îáóñëîâëåí ìûøå÷íûìè ïîäåðãèâàíèÿìè â îáëàñòè ëáà, ãëàâíûì îáðàçîì ñîêðàùåíèåì ìûøöû, ñìîðùèâàþùåé áðîâè. Îñîáåííî ÿâñòâåííî îáíàðóæèâàåòñÿ âî âðåìÿ ðå÷è. Âíåøíå èìèòèðóåò ìèìèêó, õàðàêòåðíóþ äëÿ ñîñòîÿíèé ïîâûøåííîãî âíèìàíèÿ. Êîðñàêîâ Ñåðãåé Ñåðãååâè÷ (1854—1900). Ðóññêèé ïñèõèàòð, äèðåê-

òîð Ïñèõèàòðè÷åñêîé êëèíèêè Ìåäèöèíñêîãî ôàêóëüòåòà Ìîñêîâñêîãî óíèâåðñèòåòà. Ñïîñîáñòâîâàë âíåäðåíèþ â ïñèõèàòðè÷åñêèå çàâåäåíèÿ Ðîññèè ïðîâîçãëàøåííîé Ô. Ïèíåëåì è ïîçäíåå – Êîíîëëè ñèñòåìû “norestrain” (íåîãðàíè÷åíèå, íåèçîëÿöèÿ, íåçàïèðàíèå äóøåâíîáîëüíûõ). Ýòè âçãëÿäû îí ðàçâèë â ñâîåì òðóäå “Ê âîïðîñó î íåñòåñíåíèè” (1887).  1900 ã. îñíîâàë “Æóðíàë ïî íåâðîëîãèè è ïñèõèàòðèè”, êîòîðûé ïîñëå åãî ñìåðòè (è ïî ñåé äåíü) íîñèò åãî èìÿ. Êîðñàêîâà, äèçíîéÿ (Êîðñàêîâ Ñ. Ñ.) – ñì. Äèçíîéÿ.

455 Êîðñàêîâà, ïñèõîç (Êîðñàêîâ Ñ. Ñ.). Àëêîãîëüíûé ïñèõîç, îïèñàííûé âïåðâûå Êîðñàêîâûì â 1887 ã. êàê òîêñè÷åñêàÿ öåðåáðîïàòèÿ è íàçâàííûé â åãî ÷åñòü “ïñèõîçîì Êîðñàêîâà”. Äëÿ íåãî òèïè÷íû íàðóøåíèÿ ïàìÿòè, ïðåèìóùåñòâåííî íà áëèæàéøèå ñîáûòèÿ. Íàðóøàåòñÿ ïðåæäå âñåãî ñïîñîáíîñòü ê çàïîìèíàíèþ. Ýòî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé äåçîðèåíòàöèè áîëüíûõ âî âðåìåíè è ìåñòå, íî íå â ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè. Õàðàêòåðíî, ÷òî îíè ïîíèìàþò òî, ÷òî ãîâîðèòñÿ èì â äàííûé ìîìåíò, íî íå ìîãóò çàïîìíèòü, à ïîòîìó è ñâÿçàòü ñ ïîñëåäóþùèì ðàçãîâîðîì. Ïðîáåëû â ïàìÿòè áîëüíûå çàïîëíÿþò âûäóìêàìè, íàçûâàåìûìè êîíôàáóëÿöèÿìè. Íàñòðîåíèå âíà÷àëå èñïóãàííî-âåñåëîå, ïîçæå íàïîìèíàåò þìîð ïüÿíûõ è íàêîíåö ïåðåõîäèò â ýìîöèîíàëüíîå áåçðàçëè÷èå.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ê ðàññòðîéñòâàì ïàìÿòè ïðèñîåäèíÿþòñÿ è íàðóøåíèÿ èíòåëëåêòà. Áîëüíûå íåðàáîòîñïîñîáíû, âÿëû, íè î ÷åì íå çàáîòÿòñÿ. Òåì íå ìåíåå ñîçíàíèå èõ ÿñíî, ëè÷íîñòü ñîõðàííà. Ïîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè âîñïàëåíèÿ ìíîæåñòâà ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâîâ. Îòñþäà è äðóãîå íàçâàíèå áîëåçíè – ïîëèíåâðèòíûé ïñèõîç. Ñî÷åòàíèå ðàññòðîéñòâà ïàìÿòè (àìíåñòè÷åñêîãî ñèíäðîìà) ñ ïîëèíåâðèòîì íå îáÿçàòåëüíî, òàê êàê íåò ïðè÷èííîé ñâÿçè ìåæäó îáîèìè ñèíäðîìàìè. Ýòî è ïîáóäèëî íàçâàòü ïîëèíåâðèòíûé ïñèõîç ïñèõîçîì Êîðñàêîâà. Îáû÷íî çàáîëåâàíèå íàáëþäàåòñÿ â áîëåå ïîçäíåì âîçðàñòå (50—60 ëåò), íàñòóïàåò ïîñëå äåëèðèÿ èëè ãàëëþöèíîçà, ïðîäîëæàåòñÿ ìåñÿöû è ãîäû. Èíîãäà ïðîãðåññèðóåò áûñòðî, ïðèâîäèò ê òÿæåëîìó èñòîùåíèþ è çàêàí÷èâàåòñÿ ñìåðòüþ çà îäèí-äâà ãîäà â ðåçóëüòàòå îñëîæíåíèé â ìîçãå, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè èëè ïàðàëè÷à äûõàíèÿ. Êîðñàêîâà, ñèíäðîì (Êîðñàêîâ Ñ. Ñ.). Ñî÷åòàíèå ðàññòðîéñòâ ïàìÿòè íà òåêóùèå ñîáûòèÿ (ïðè ñîõðàííîñòè ïàìÿòè íà ïðîøëûå ñîáûòèÿ) è íàðóøåíèÿ îðèåíòàöèè âî âðåìåíè è ìåñòå ñ êîíôàáóëÿöèÿìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ìîçãà âîñïàëèòåëüíîé, äåãåíåðàòèâíîé, ñîñóäèñòîé, èíòîêñèêàöèîííîé, íåîïëàñòè÷åñêîé è òðàâìàòè÷åñêîé ïðèðîäû.  îòëè÷èå îò ïñèõîçà Êîðñàêîâà (ñì. Êîðñàêîâà, ïñèõîç) ïðè òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíè ìîçãà ñèíäðîì Êîðñàêîâà (äëÿ êîòîðîãî õàðàê-

Êîñà–Áèðìàíà, ìåòîäèêà “çàêîëäîâàííîé ñåìüè”

òåðíà àíòåðîãðàäíàÿ àìíåçèÿ) ìîæåò ñî÷åòàòüñÿ ñ ðåòðîãðàäíîé àìíåçèåé. Ñèí. Àìíåñòè÷åñêèé ñèíäðîì.

Êîðñàêîâà–Ïàâëîâà, äâóõçîíàëüíàÿ êîíöåïöèÿ èíäèâèäóàëüíîãî ñîçíàíèÿ (Êîðñàêîâ Ñ. Ñ., Ïàâëîâ È. Ï.).

Ïîíÿòèå ñôîðìóëèðîâàíî À. À. Ìåãðàáÿíîì. Ðàçðàáîòàííàÿ â ñîâåòñêîé ïñèõîëîãèè è ïñèõèàòðèè òåîðèÿ ðàññìàòðèâàåò ñîçíàòåëüíûå è íåîñîçíàâàåìûå ôîðìû ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè êàê äâå äèíàìè÷åñêèå çîíû, íàõîäÿùèåñÿ â ïîñòîÿííîì åäèíñòâå, äåÿòåëüíîñòü êîòîðûõ âçàèìîñâÿçàíà.

Êîðñàêîâà–Ùåðáàêà, êîíöåïöèÿ ñèìïòîìîêîìïëåêñîâ â ïñèõèàòðèè

(Êîðñàêîâ Ñ. Ñ., Ùåðáàê À. Å.).  èñòîðè÷åñêîì àñïåêòå ïðåäøåñòâîâàëà èññëåäîâàíèÿì Ãîøà, Áåíãåôôåðà, Êðåïåëèíà. Ñèìïòîìîêîìïëåêñû ðàññìàòðèâàëèñü Ñ. Ñ. Êîðñàêîâûì è À. Å. Ùåðáàêîì ïðèìåíèòåëüíî ê êëèíèêî-íîçîëîãè÷åñêîé ñèñòåìàòèêå è íå ïðîòèâîïîñòàâëÿëèñü íîçîëîãè÷åñêèì ôîðìàì. Ñèìïòîìîêîìïëåêñû ïîíèìàëèñü êàê ñòåðåîòèïíî ïîâòîðÿþùèåñÿ ñðàâíèòåëüíî íåìíîãî÷èñëåííûå ñî÷åòàíèÿ îïðåäåëåííûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, êàê òèïîâûå ôîðìû ïñèõè÷åñêîãî ðåàãèðîâàíèÿ. Ðàçíûì ïñèõè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì ïðèñóùè ðàçëè÷íûå ñî÷åòàíèÿ ñèìïòîìîêîìïëåêñîâ è ðàçëè÷íàÿ èõ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü. Õîòÿ îñíîâíûå ÷åðòû òîãî èëè èíîãî ñèìïòîìîêîìïëåêñà ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ îñòàþòñÿ ïîñòîÿííûìè, òåì íå ìåíåå îòìå÷àëîñü, ÷òî â ñîîòâåòñòâèè ñ ïñèõîçîì ñèìïòîìîêîìïëåêñû ïðèîáðåòàþò “ñâîåîáðàçíûé îòòåíîê (íþàíñ) êëèíè÷åñêîé êàðòèíû”.

Êîðñèíè, ìåòîäèêà “çà ñïèíîé”

(Corsini R. L.) – ñì. Ìåòîäèêà Êîðñèíè “çà ñïèíîé”. Êîðòèêàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ (ñorticalis – êîðêîâîé) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, êîðòèêàëüíàÿ; Ïðèïàäêè Äæåêñîíà. Êîðòèêîãðàììà (Corticogramma) (îò ëàò. cortex – êîðà è ãðå÷. gramma – ÷åðòåæ, ñõåìà) – ñì. Ýëåêòðîêîðòèêîãðàììà. Êîðòèêîãðàôèÿ (Corticographia) (îò ëàò. cortex è ãðå÷. grapho – ïèñàòü) – ñì. Ýëåêòðîêîðòèêîãðàôèÿ. “Êîð÷à çëàÿ” – ñì. Ýðãîòèçì.

Êîñà–Áèðìàíà, ìåòîäèêà “çàêîëäîâàííîé ñåìüè” (Kos M., Biermann G.).

Êîñâåííîå âíóøåíèå

456

Ïðîåêòèâíàÿ ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ äåòåé è ïîäðîñòêîâ. Èíñòðóêöèÿ: “Âîîáðàçè, ÷òî ïðèøåë ÷àðîäåé è çàêîëäîâàë âñþ ñåìüþ, âçðîñëûõ è äåòåé. Íàðèñóé, ÷òî ïðîèçîøëî”. Çàòåì ñëåäóþò ðàññïðîñû îá èñòîðèè çàêîëäîâàííîé ñåìüè, ïðîñüáà íàïèñàòü ðàññêàç. Èíòåðåñóþòñÿ ïðè÷èíîé êîëäîâñòâà è òåì, ÷òî, ïî ïðåäñòàâëåíèþ ïàöèåíòà, ïðîèçîøëî äàëüøå. Ðàñêðûâàþòñÿ âíóòðèñåìåéíûå êîíôëèêòû ðåáåíêà, êëþ÷åâàÿ ñèòóàöèÿ. Ìåòîäèêà îáíàðóæèâàåò âûñîêóþ êîððåëÿöèþ ñ ïàòîãåííîé ñåìåéíîé ñèòóàöèåé, ïîìîãàåò â äèàãíîñòèêå äåòñêèõ íåâðîçîâ, îñîáåííî èñòåðè÷åñêèõ. Êîñâåííîå âíóøåíèå – ñì. Âíóøåíèå, êîñâåííîå. Ê. ñàìîóáèéñòâî – ñì. Ñàìîóáèéñòâî, êîñâåííîå. Êîñìè÷åñêàÿ ïñèõèàòðèÿ – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, êîñìè÷åñêàÿ. Ê. ïñèõîëîãèÿ. Îáëàñòü íàóêè, âêëþ÷àþùàÿ çàäà÷è ïî ïñèõîëîãèè, ïðåäìåòîì êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ ïîäáîð è ïîäãîòîâêà ÷åëîâåêà ê ýêèïàæíûì ïîëåòàì â Êîñìîñ, åãî ïîâåäåíèå âî âðåìÿ ïîëåòà, ïðîáëåìû ïðåáûâàíèÿ âî âíåçåìíîì ïðîñòðàíñòâå è îôîðìëåíèå ðàáî÷èõ ìåñò êîñìîíàâòîâ. Ê. ï. ïîëó÷èëà ðàçâèòèå ñ ïîëåòàìè â Êîñìîñ, ïðè÷åì â êà÷åñòâå îñíîâû åé ñëóæàò òåîðåòè÷åñêèå çíàíèÿ è ïðàêòè÷åñêèé îïûò âîçäóøíîãî òðàíñïîðòà. Ýòîò ðàçäåë ïñèõîëîãèè èìååò îáøèðíîå áóäóùåå, òàê êàê âñå áîëüøå ëþäåé áóäóò íàõîäèòüñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ â íåîáû÷íûõ äî ñèõ ïîð óñëîâèÿõ ñóùåñòâîâàíèÿ. Íåîáõîäèìî áóäåò ïðîâîäèòü ïñèõîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ àäàïòàöèè ê ïðåáûâàíèþ â íåîáû÷íûõ âíåçåìíûõ óñëîâèÿõ ñ ñèëüíûì âîçäåéñòâèåì íà ëè÷íîñòü.

Êîñìè÷åñêèå áðåäîâûå ïåðåæèâàíèÿ (îò ãðå÷. kosmos – Âñåëåííàÿ). Îñò-

ðûå áðåäîâûå è ãàëëþöèíàòîðíûå ñíîâèäíûå ñîñòîÿíèÿ, ñîäåðæàíèåì êîòîðûõ ÿâëÿþòñÿ ãðàíäèîçíûå ñîáûòèÿ, êàòàêëèçìû êîñìè÷åñêîãî ìàñøòàáà. Êîñíîÿçû÷èå. Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, õàðàêòåðèçóþùååñÿ íåïðàâèëüíûì ïðîèçíîøåíèåì îòäåëüíûõ çâóêîâ (ïðîïóñêîì, çàìåíîé äðóãèì çâóêîì). Ñèí. Äèñëàëèÿ. Êîòàðà, áðåä. (Cotard J., 1840—1887, ôð. ïñèõèàòð.) Äåïðåññèâíûé èëè èïîõîíäðè÷åñêèé áðåä ñ ôàíòàñòè÷åñêèì ñîäåðæàíèåì è èäåè ãðàíäèîçíîñòè è îòðè-

öàíèÿ (âñåîáùàÿ ãèáåëü, ìèðîâûå êàòàêëèçìû è ïð.), ïðîÿâëÿþùèåñÿ îäíîâðåìåííî èëè ïîîòäåëüíîñòè. Ñèí. Áðåä ãðàíäèîçíîñòè è îòðèöàíèÿ.

Êîòàðà, èïîõîíäðè÷åñêèé áðåä

(Cotard J.). Ðàçíîâèäíîñòü áðåäà Êîòàðà (ñì. Êîòàðà, áðåä), ñîäåðæàùàÿ èäåè ÷àñòè÷íîãî èëè ïîëíîãî îòñóòñòâèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ÷àñòåé òåëà, äî îòðèöàíèÿ ñóùåñòâîâàíèÿ ñâîåãî ôèçè÷åñêîãî “ÿ”. Ñèí. Áðåä, íèãèëèñòè÷åñêèé; Ïàðàôðåíèÿ, íèãèëèñòè÷åñêàÿ.

Êîòàðà, ìåëàíõîëè÷åñêèé áðåä

(Cotard J.). Ðàçíîâèäíîñòü áðåäà (ñì. Êîòàðà, áðåä), ñîäåðæàùàÿ ôàíòàñòè÷åñêèå èäåè ñàìîîáâèíåíèÿ, áåññìåðòèÿ, îáðå÷åííîñòè íà âå÷íûå ìóêè èëè ïîãèáåëü, îòíîñÿùèåñÿ ê ñàìîìó áîëüíîìó èëè è ê åãî îêðóæàþùèì (ñåìüå, äîìó, ãîðîäó, ñòðàíå, Âñåëåííîé). Êîòàðà, ñèíäðîì (Cotard J.). Ñî÷åòàíèå òðåâîæíîé äåïðåññèè, äåïåðñîíàëèçàöèîííûõ (÷àñòî â âèäå áîëåçíåííîé ïñèõè÷åñêîé àíåñòåçèè) è äåðåàëèçàöèîííûõ ïåðåæèâàíèé è áðåäà Êîòàðà (ñì. Êîòàðà, áðåä). Äåïåðñîíàëèçàöèîííûå íèãèëèñòè÷åñêèå èäåè áîëüíîãî îá îòñóòñòâèè âíóòðåííèõ îðãàíîâ ïðåâðàùàþòñÿ â óáåæäåííîñòü î íåñóùåñòâîâàíèè ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè. Äåðåàëèçàöèÿ âûðàæàåòñÿ â óáåæäåííîñòè â êàæóùåìñÿ, ïðèçðà÷íîì ñóùåñòâîâàíèè äåéñòâèòåëüíîãî ìèðà, âêë. è ñîöèàëüíîé ñðåäû. Áîëüíîé ñ÷èòàåò, ÷òî îí äàâíî óìåð, à âñå îêðóæàþùåå – ýòî “òîò ñâåò”. Ñèíäðîì íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ ìåëàíõîëè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ (îñîáåííî ÷àñòî ïðè èíâîëþöèîííîé ìåëàíõîëèè), ïðè àòåðîñêëåðîçå ìîçãà, ñòàð÷åñêîé äåìåíöèè, ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Êîòåðàïåâò. Ïñèõîòåðàïåâò, íåïîñðåäñòâåííî è öåëåíàïðàâëåííî ñîòðóäíè÷àþùèé ñ êîëëåãîé (êîëëåãàìè) â îðãàíèçàöèè êîíêðåòíîãî ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Èíñòèòóò êîòåðàïåâòîâ (cotherapy, teamwork, multiple psychotherapy) íàèáîëåå õàðàêòåðåí äëÿ ñåìåéíîé è ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè, ðÿäîì øêîë ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê íåîáõîäèìîå óñëîâèå èõ ïðîâåäåíèÿ. Ìîæíî âûäåëèò òðè îñíîâíûå ôóíêöèîíàëüíûå ïîçèöèè êîòåðàïåâòà, â ðàçíîé ìåðå àêöåíòèðóåìûå ðàçëè÷íûìè øêîëàìè. Èíòåíñèôèöèðóþùàÿ ôóíêöèÿ – ó÷àñòèå íåñêîëü-

457 êèõ ïñèõîòåðàïåâòîâ ïîçâîëÿåò äåëàòü âìåøàòåëüñòâî áîëåå èíòåíñèâíûì ïðè èõ îäíîâðåìåííîé ðàáîòå (áèïîëÿðíàÿ òåðàïèÿ) èëè áîëåå ïðîäîëæèòåëüíûì ïðè ïîñëåäîâàòåëüíîì îáìåíå ðîëÿìè âåäóùåãî è ïîìîùíèêà. Äîïîëíÿþùàÿ ôóíêöèÿ ïî ïðîôåññèîíàëüíîìó (âðà÷ è ïñèõîëîã) èëè ïîëîâîìó ïðèçíàêó (ìóæ÷èíà è æåíùèíà) ÷àùå àêöåíòèðóåò âçàèìîäîïîëíèòåëüíîñòü ðîëåâûõ ïîçèöèé – ýìïàòè÷åñêè îðèåíòèðîâàííûé ïñèõîòåðàïåâò, óñòàíàâëèâàÿ è ïîääåðæèâàÿ êîíòàêò ñ ïàöèåíòîì, îáëåã÷àåò äèðåêòèâíûå âìåøàòåëüñòâà òåõíè÷åñêè îðèåíòèðîâàííîãî êîëëåãè è ò. ï. Ñóïåðâèçîðñêàÿ ôóíêöèÿ – êîòåðàïåâò áåðåò íà ñåáÿ ðîëü ñóïåðâèçîðà ïî îòíîøåíèþ ê êîëëåãàì â ïàññèâíî-íàáëþäàòåëüíîé ôîðìå, ïðåäîñòàâëÿÿ èì îáðàòíóþ ñâÿçü ïîñëå ñåàíñà, èëè â àêòèâíî-êîíòðîëèðóþùåé, ÷òî ïîçâîëÿåò åìó âìåøèâàòüñÿ â ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ïðîöåññ âî âðåìÿ çàíÿòèÿ. Êîôå. Îòâàð (ýêñòðàêò), ïðèãîòîâëåííûé èç êîôåéíûõ çåðåí, çàðàíåå îáæàðåíûõ è ñìîëîòûõ. Îñíîâíûì âåùåñòâîì, ðàäè êîòîðîãî ýòîò îòâàð óïîòðåáëÿåòñÿ, ÿâëÿåòñÿ ñîäåðæàùèéñÿ â çåðíàõ êîôåèí. Îí îêàçûâàåò ñòèìóëèðóþùåå âîçäåéñòâèå íà íåðâíóþ ñèñòåìó. Çëîóïîòðåáëåíèå Ê. ïðèâîäèò ê èíòîêñèêàöèè, íàçûâàåìîé êîôåèíèçì (ñì.), êîòîðàÿ âûðàæàåòñÿ â ñåðäöåáèåíèè, áåññîííèöå, íàñòóïëåíèè èçìåíåíèé â õàðàêòåðå (íåðâíîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, òðåâîæíîñòü è â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ – èìïîòåíöèÿ). ×ðåçìåðíîå ïîòðåáëåíèå Ê. óâåëè÷èâàåò â íåñêîëüêî ðàç ðèñê íàñòóïëåíèÿ ñåðäå÷íûõ çàáîëåâàíèé. Êîôåèí (Coffein). Àëêàëîèä, ïîëó÷àåìûé èç êîôå è ÷àÿ, îáëàäàþùèé ñòèìóëèðóþùèì ýôôåêòîì, â îñîáåííîñòè – íà ÖÍÑ. Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ñòèìóëèðîâàíèÿ â áîäðñòâóþùåì ñîñòîÿíèè è äëÿ ïîâûøåíèÿ óìñòâåííîé àêòèâíîñòè. Òàêæå èìååò äèóðåòè÷åñêèå ñâîéñòâà è ïîìîãàåò ïðè îáëåã÷åíèè íåêîòîðûõ ôîðì ãîëîâíîé áîëè. ×àñòî ïðèìåíÿåòñÿ âìåñòå ñ àñïèðèíîì, êîäåèíîì èëè ôåíàöåòèíîì â êà÷åñòâå àíàëüãåòè÷åñêîãî ñðåäñòâà. Ïðè áîëåå äëèòåëüíîì ïðèåìå ïðèâîäèò ê ïðèâû÷êå è çàâèñèìîñòè. Ñì. Êîôåèíèçì. Êîôåèíèçì (Coffeinismus) (îò ëàò. coffeinum – àëêàëîèä ïóðèíîâîãî ðÿäà, ñîäåðæàùèéñÿ â ñåìåíàõ êîôå, ëèñòüÿõ ÷àÿ, ïëîäàõ àôðèêàíñêîãî ðàñòåíèÿ êîëà,

Êîõà, òåñò äåðåâà

â áîáàõ êàêàî è ëóêîâèöàõ ìîðñêîãî ëóêà; ïñèõîñòèìóëèðóþùåå è àíàëåïòè÷åñêîå ñðåäñòâî). Òîêñèêîìàíèÿ, âîçíèêàþùàÿ ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì çëîóïîòðåáëåíèè êîôåèíîì èëè ñîäåðæàùèìè êîôåèí ïðîäóêòàìè (êîôå, ÷àé). Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàðóøåíèåì ôóíêöèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, ÷àñòûìè ãîëîâíûìè áîëÿìè, ðàññòðîéñòâîì ñíà, íåâðàëãèåé, ìåëêèì òðåìîðîì ðóê è ÿçûêà, áîëåçíåííîé ãèïåðåñòåçèåé, ãèïåððåôëåêñèåé, ïîäàâëåííûì íàñòðîåíèåì. Áîëüíûå ìíèòåëüíû, ïóãëèâû. Ó ìóæ÷èí ðàçâèâàåòñÿ ïîëîâàÿ íåñïîñîáíîñòü. Ñèí. Êîôåèíîôàãèÿ. Êîôåèíîâîå âîçäåéñòâèå. Ïñèõè÷åñêèå è ñîìàòè÷åñêèå ïîñëåäñòâèÿ óïîòðåáëåíèÿ êîôåèíà. Êîôåèí äåéñòâóåò ïðåèìóùåñòâåííî íà ÖÍÑ. Íàðÿäó ñ ýòèì èìååò ïåðèôåðèéíîå äåéñòâèå íà ñåðäöå, ñîñóäû, ïîïåðå÷íî-èçáîðîæäåííóþ ìóñêóëàòóðó è âåãåòàòèâíûå ôóíêöèè. Çíà÷èòåëüíûé ðîñò óïîòðåáëåíèÿ êîôåèíà ïðèâîäèò ê ðîñòó îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ âîçäåéñòâèé ýòîãî âåùåñòâà, ïðè÷åì â ðÿäå ñëó÷àåâ íàñòóïàåò êîôåèíîâàÿ çàâèñèìîñòü, êîòîðàÿ òðåáóåò ñâîåâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ. Ñì. Êîôåèíèçì. Êîôåèíîôàãèÿ (Coffeinophagia) (îò ëàò. coffeinum è ãðå÷. phagein – åñòü) – ñì. Êîôåèíèçì. Êîôåìèÿ (Cophemia) (îò ãðå÷. kophos – ãëóõîé è phem – ãîâîðèòü) (Shaw, 1893). Âåðáàëüíàÿ (ñëîâåñíàÿ) ãëóõîòà. Ñì. Àôàçèÿ, ñåíñîðíàÿ êîðòèêàëüíàÿ. Êîõà, òåñò äåðåâà (Koch K.). Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ àôôåêòèâíûõ ëè÷íîñòíûõ ñâîéñòâ. Ïðèìåíÿåòñÿ â äåòñêîé ïñèõîëîãèè. Îáñëåäóåìîìó ïðåäëàãàþò íàðèñîâàòü ôðóêòîâîå äåðåâî.  îñíîâå èíòåðïðåòàöèè ðèñóíêà ëåæèò ãèïîòåòè÷åñêàÿ àíàëîãèÿ ìåæäó òåíäåíöèåé ê ðîñòó äåðåâà è ïñèõè÷åñêèì ðàçâèòèåì. Äåòàëè ðèñóíêà ðàññìàòðèâàþòñÿ â ïëàíå ãðàôîëîãè÷åñêîì, ñ òî÷êè çðåíèÿ ïðîñòðàíñòâåííîé ñèìâîëèêè (òàê, ïðèäàåòñÿ çíà÷åíèå ïðåîáëàäàíèþ ëåâîãî è ïðàâîãî, âåðõà è íèçà è ò. ä.). Îöåíêà ïðîèçâîäèòñÿ ïî ôàêòîðàì èíòðî-, ýêñòðàâåðñèè, ñòàòèêè–äèíàìèêè, áàíàëüíîñòè–îðèãèíàëüíîñòè. Ñïîñîáñòâóåò îïðåäåëåíèþ ñòåïåíè ëè÷íîñòíîé äèôôåðåíöèðîâàííîñòè îáñëåäóåìîãî, åãî òèïîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé, âûÿâëåíèþ ëè÷íîñòíîé

“Êîøà÷üåãî êðèêà”, ñèíäðîì

458

äèñãàðìîíè÷íîñòè, èíôàíòèëèçìà, ïîäàâëÿåìûõ âëå÷åíèé. “Êîøà÷üåãî êðèêà”, ñèíäðîì. Ðàçíîâèäíîñòü îëèãîôðåíèé âñëåäñòâèå õðîìîñîìíîé ïàòîëîãèè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ âûðàæåííûì óìñòâåííûì íåäîðàçâèòèåì, íèçêèì ðîñòîì, ìèêðîöåôàëèåé, ãèïåðòåëîðèçìîì, “àíòèìîíãîëîèäíûì” ðàçðåçîì ãëàç, íàëè÷èåì ýïèêàíòà, íèçêèì ðàñïîëîæåíèåì è àñèììåòðèåé óøíûõ ðàêîâèí. “Ìÿóêàþùèé” òåìáð ãîëîñà îáóñëîâëåí íåäîðàçâèòèåì ãîðòàíè. Óìñòâåííîå íåäîðàçâèòèå ÷àùå âñåãî ñòåïåíè èìáåöèëüíîñòè èëè èäèîòèè. Êîøìàð (ôð. cauchemar). Ìó÷èòåëüíûå, íåïðèÿòíûå, òÿãîñòíûå, óòîìèòåëüíûå ñíîâèäåíèÿ, â êîòîðûõ áîëüíîé “ó÷àñòâóåò” â ðàçëè÷íûõ íåïðèÿòíûõ ñîáûòèÿõ, ñâÿçàííûõ ñ íèì èëè áëèçêèìè åìó ëþäüìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ïîñëå òÿæåëûõ ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ïåðåæèâàíèé è äð. Íåðåäêî ó äåòåé ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ êîøìàðû ñîïðîâîæäàþòñÿ ñòðàõîì, ïëà÷åì, íåîðèåíòèðîâàííîñòüþ è ïð. Ê., íî÷íîé ýïèëåïòè÷åñêèé. Íåïðàâèëüíûé òåðìèí, ïîñêîëüêó íî÷íûå êîøìàðû íèêîãäà íå áûâàþò ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Êðàéíå ðåäêî ó áîëüíîãî ýïèëåïñèåé ñëó÷àåòñÿ íî÷íîé ïðèïàäîê (îáû÷íî âîçíèêàþùèé èç î÷àãà â âèñî÷íîé äîëå), ïðè÷èíÿþùèé âíåçàïíîå ïðîáóæäåíèå ñ ÷óâñòâîì òðåâîãè, ïîäàâëåííîñòè, âîñïîìèíàíèåì îá óãðîæàþùåé çðèòåëüíîé ãàëëþöèíàöèè, êîòîðàÿ ìîæåò áûòü ïðèíÿòà çà ñíîâèäåíèå. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, íåêîòîðûå àâòîðû óñòàíîâèëè (ïî äàííûì Ãàñòî), ÷òî íî÷íûå êîøìàðû èëè ñòðàøíîå ñíîâèäåíèå äåéñòâèòåëüíî ìîãóò ÿâèòüñÿ ïóñêîâûì ìåõàíèçìîì ïðèïàäêà ó áîëüíîãî ýïèëåïñèåé, îáóñëîâëåííîãî ïîðàæåíèåì âèñî÷íîé äîëè. Íî ýòè ÿâëåíèÿ ñëåäóåò îòëè÷àòü îò íî÷íûõ êîøìàðîâ èëè óãðîæàþùèõ ñíîâèäåíèé. Êîøìàðíûå ñíîâèäåíèÿ – ñì. Ñíîâèäåíèÿ, êîøìàðíûå; Êîøìàð, íî÷íîé ýïèëåïòè÷åñêèé.

Êîýôôèöèåíò èíòåëëåêòóàëüíîãî ðàçâèòèÿ (IQ) – ñì. Êîýôôèöèåíò èíòåëëåêòóàëüíîñòè.

Êîýôôèöèåíò èíòåëëåêòóàëüíîñòè

(IQ èëè Ê. È.) (îò ëàò. con – ñ, efficio – êîýôôèöèåíò – êîëè÷åñòâåííîå âûðàæåíèå ïåðåìåí÷èâîé âåëè÷èíû è ëàò. intellectus – ïîíèìàíèå, ðàçóì). Èíäåêñ èíòåëëåêòóàëü-

íîãî ðàçâèòèÿ. Óñòàíîâëåííîå îòíîøåíèå ìåæäó óìñòâåííûì âîçðàñòîì ðåáåíêà, îöåíèâàåìûì ïîñðåäñòâîì ìåòîäà òåñòîâ, è åãî äåéñòâèòåëüíûì âîçðàñòîì: IQ (Ê. È.) = óìñòâåííûé âîçðàñò × 100 . äåéñòâèòåëüíûé âîçðàñò  äåòñêèå ãîäû è ó âçðîñëûõ IQ îòðàæàåò èíäèâèäóàëüíûå ñïîñîáíîñòè èññëåäóåìîãî, ñîïîñòàâëåííûå ñî ñïîñîáíîñòÿìè îñòàëüíîé ÷àñòè ñîîòâåòñòâóþùåãî êîíòèíãåíòà.  êà÷åñòâå íîðìû ïðèíèìàåòñÿ èíòåëëåêòóàëüíûé âîçðàñò, êîòîðûé ñîîòâåòñòâóåò õðîíîëîãè÷åñêîìó âîçðàñòó. Äëÿ ñðåäíåé èíòåëëåêòóàëüíîñòè IQ (È. Ê.) = 100. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî èíòåëëåêòóàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü – íèæå IQ = 70, à âûñøàÿ èíòåëëåêòóàëüíîñòü – áîëåå 130. Êîýôôèöèåíò ðàçâèòèÿ (Ê. Ð.). Îòíîøåíèå ìåæäó îöåíêîé, ïîëó÷åííîé ïîñðåäñòâîì øêàëû ïñèõîìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ, è îæèäàåìîé îöåíêîé ñðåäíåãî ðåáåíêà òîãî æå õðîíîëîãè÷åñêîãî âîçðàñòà, ïîëó÷åííîé òàêèìè æå ïñèõîìåòðè÷åñêèìè òåñòàìè: Ê. Ð.= âîçðàñò ðàçâèòèÿ × 100 . äåéñòâèòåëüíûé âîçðàñò

Êîýôôèöèåíò ðàçîðâàííîñòè ìûøëåíèÿ (Çàèìîâ Ê.) – ñì. Çàèìîâà,

êîýôôèöèåíò ðàçîðâàííîñòè ìûøëåíèÿ. Êðàááå, áîëåçíü. (Krabbe K. H., 1885—1961, äåòñêèé íåâðîïàòîëîã.) Íàñëåäñòâåííàÿ áîëåçíü, îáóñëîâëåííàÿ íàðóøåíèåì ñèíòåçà öåðåáðîçèäîâ è ìèåëèíèçàöèè íåðâíûõ âîëîêîí. Ïðîÿâëÿåòñÿ â äåòñêîì âîçðàñòå ñóäîðîãàìè, ñïàñòè÷åñêèìè ïàðàëè÷àìè, äåìåíöèåé, ñëåïîòîé, ïîíèæåíèåì ñëóõà. Ïåðåäàåòñÿ àóòîñîìíîðåöåññèâíûì ïóòåì. Ñèí. Êðàááå, ãëîáîèäíî-êëåòî÷íàÿ ëåéêîäèñòðîôèÿ; Êðàááå, äèôôóçíûé èíôàíòèëüíûé ñêëåðîç; Êðàááå–Áåíåêå, áîëåçíü.

Êðàááå, ãëîáîèäíî-êëåòî÷íàÿ ëåéêîäèñòðîôèÿ (Krabbe K. H.) – ñì. Êðàá-

áå, áîëåçíü.

Êðàááå, äèôôóçíûé èíôàíòèëüíûé ñêëåðîç (Krabbe K. H.) – ñì. Êðàá-

áå, áîëåçíü.

Êðàááå–Áåíåêå, áîëåçíü (Krabbe K. H., Benecke) – ñì. Êðàááå, áîëåçíü. Êðàåâûå ïñèõîçû, Êðå÷ìåðà (Kretschmer E.) – ñì. Êðå÷ìåðà, êðàåâûå ïñèõîçû.

459 Êðàæà. Ñ ïñèõîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ ýòèì ñëîâîì îïðåäåëÿåòñÿ íàñèëüñòâåííîå èëè òàéíîå îòíÿòèå ÷óæèõ ïðåäìåòîâ èëè ñîáñòâåííîñòè. Íåêîòîðûå êðàæè ÿâëÿþòñÿ âûðàæåíèåì àôôåêòèâíîé íåçðåëîñòè, èíîãäà – çëîíàìåðåííîñòè èõ àâòîðîâ. Ñëó÷àåòñÿ, ìîëîäûå âîðû áåðóò (êðàäóò) ïðåäìåòû ó ëþäåé, êîòîðûõ îíè î÷åíü ëþáÿò. Ýòî ïàðàäîêñàëüíîå ÿâëåíèå âûðàæàåò èõ îòêðûòîå æåëàíèå çàäåðæàòü óêðàäåííîå, ñ÷èòàÿ òàêèì îáðàçîì, ÷òî ñîõðàíÿþò ñâÿçü ñ ëþáèìûìè ñîáñòâåííèêàìè ýòèõ ïðåäìåòîâ.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ âîðû ðàçäàþò ïðåäìåòû äðóãèì, íàäåÿñü “êóïèòü” èõ äðóæáó èëè áûòü ïðèíÿòûìè â èõ ãðóïïó. Ñóùåñòâóþò òàêæå êðàæè, ñîâåðøåííûå ïñèõè÷åñêè áîëüíûìè (ýïèëåïòèêàìè, ìàíèàêàëüíî, äåìåíöèîííî áîëüíûìè è äð.). Èçâåñòíà ò. í. êëåïòîìàíèÿ (ñì.), êîòîðàÿ îïðåäåëÿåòñÿ êàê èìïóëüñèâíàÿ, áîëåçíåííî îáóñëîâëåííàÿ êðàæà. Êðàç (êðàçèÿ) (Crasis, crasia) (îò ãðå÷. krasis – ñìåøåíèå). Íîðìàëüíîå ñìåøåíèå òåëåñíûõ “ñîêîâ”. Ñîîòâåòñòâåííî âçãëÿäàì äðåâíîñòè – íåîáõîäèìîå óñëîâèå çäîðîâüÿ, â òî âðåìÿ êàê íåïðàâèëüíîå ñìåøåíèå òåëåñíûõ “ñîêî┠(äèñêðàçèÿ) ïðèâîäèò ê áîëåçíåííûì ñîñòîÿíèÿì. Ñð. Äèñêðàçèÿ. Êðàììåðà–Ïîëëíîâà,

áîëåçíü

(Krammer T., Pollnow H.). Ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå íåÿñíîé ýòèîëîãèè. Ïðåäïîëîæèòåëüíà ðîëü èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêèõ ôàêòîðîâ. Íà÷èíàåòñÿ ÷àùå âñåãî â âîçðàñòå 3—4 ëåò ïîñëå ëèõîðàäî÷íîãî ñîñòîÿíèÿ èëè ýïèëåïòèôîðìíîãî ïðèïàäêà. Ïðèïàäêè ó÷àùàþòñÿ, íîñÿò õàðàêòåð áîëüøèõ è ìàëûõ. Õàðàêòåðíî äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî ñ ãèïåðêèíåçàìè. Äâèæåíèÿ áûñòðûå, áåñöåëüíûå. Ðåáåíîê íå ìîæåò õîòÿ áû íà ìèã îñòàòüñÿ â ïîêîå. Õàðàêòåðíû ðå÷åâîå âîçáóæäåíèå ñ ïåðñåâåðàöèÿìè, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïðèñòóïû ãíåâà. Çàäåðæêà óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ, êàðòèíà ïñèõîìîòîðíîé óìñòâåííîé îòñòàëîñòè. Çàìåäëÿåòñÿ èëè îñòàíàâëèâàåòñÿ ðàçâèòèå ðå÷è. Íàðàñòàíèå ñèìïòîìàòèêè äîñòèãàåò ìàêñèìóìà ê 6 ãîäàì, à çàòåì â òå÷åíèå ïðèáëèçèòåëüíî 1 ãîäà ïðîèñõîäèò åå óìåíüøåíèå. Âîçìîæíî ïîëíîå êëèíè÷åñêîå âûçäîðîâëåíèå, èíîãäà îñòàåòñÿ ðåçèäóàëüíûé îðãàíè÷åñêèé äåôåêò (ñíèæåíèå èíòåëëåêòà, ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè).

Êðàíèîñòåíîç

Êðàìïû (îò àíãë. cramp – ñóäîðîãà, ñïàçì). Ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèå êðàòêîâðåìåííûå òîíè÷åñêèå áîëåçíåííûå ñóäîðîãè, ÷àùå âñåãî â èêðîíîæíûõ ìûøöàõ. Íàáëþäàþòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ïðè ïàòîëîãèè êàïèëëÿðíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, íàðóøåíèÿõ êàëüöèåâîãî îáìåíà, ñàõàðíîì äèàáåòå, ìûøå÷íîì óòîìëåíèè, èíòîêñèêàöèÿõ, àòåðîñêëåðîçå.  ïñèõèàòðèè ê Ê. áëèçêè îïèñàííûå ïîä íàçâàíèåì ïñèõàñòåíè÷åñêèõ ñóäîðîã îòäåëüíûå ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè, âîçíèêàþùèå ó ëèö ôîáè÷åñêè-îáñåññèâíîãî ñêëàäà õàðàêòåðà è ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ÷óâñòâîì ñòðàõà. Âïîñëåäñòâèè Ê. îòíîñèëè ê ðåàêòèâíîé èëè ôóíêöèîíàëüíîé ýïèëåïñèè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ òàêèå ñîñòîÿíèÿ íå ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê ïðîÿâëåíèÿ ýïèëåïñèè, îòíîñÿòñÿ ê ýïèëåïòè÷åñêèì ðåàêöèÿì. Êðàìïîâûé íåâðîç (íåì. Krampusneurose) (îò ëàò. cramp – ñóäîðîãà, ñïàçì). Íåïðàâèëüíûé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ êðàìïîâ, êîòîðûå ïîÿâëÿþòñÿ â áîëüøèíñòâå ìóñêóëüíûõ ãðóïï ïðè êàæäîì ñèëüíîì äâèæåíèè. Êðàíèîãðàôèÿ (Craniographia). Ðåíòãåíîãðàììà êîñòåé ÷åðåïà – ïîçâîëÿåò ïî êîñâåííûì ïðèçíàêàì ñóäèòü îá îðãàíè÷åñêîì ïîðàæåíèè ìîçãà. Íàïðèìåð, óñèëåíèå ïàëüöåâèäíûõ âäàâëåíèé ñëóæèò ïðèçíàêîì äëèòåëüíîãî ïîâûøåíèÿ âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ. Ó÷àñòêè èçáûòî÷íîãî îáûçâåñòâëåíèÿ âñòðå÷àþòñÿ ïîñëå ïåðåíåñåííûõ ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì. Êðàíèîëîãèÿ (Craniologia) (îò ãðå÷. kranion – ÷åðåï è logos – íàóêà, ó÷åíèå, ñëîâî). 1. Ôðåíîëîãèÿ (ñì.). 2. Ðàçäåë àíòðîïîëîãèè, èçó÷àþùèé èíäèâèäóàëüíóþ è ãðóïïîâóþ èçìåí÷èâîñòü ñòðîåíèÿ ÷åëîâå÷åñêîãî ÷åðåïà. Êðàíèîñêîïèÿ (Cranioscopia) (îò ãðå÷. kranion è skopeo – ñìîòðåòü) – ñì. Ôðåíîëîãèÿ. Êðàíèîñòåíîç (Craniostenosis) (îò ãðå÷. kranion – ÷åðåï, stenosis – ñóæåíèå). Äåôîðìàöèÿ ÷åðåïà â ñâÿçè ñ ïðåæäåâðåìåííûì îêîñòåíåíèåì åãî øâîâ. Âíåøíå ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå áàøåííîãî, ëàäüåâèäíîãî ÷åðåïà è ò. ï. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íåâðîëîãè÷åñêîé è ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé (êîñîãëàçèå, íèñòàãì, ýêçîôòàëüì, ãîëîâíûå áîëè, ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëü-

Êðàïôà–Êóðòèñà, ñèíäðîì

460

íîñòü è ò. ä.). Ñèí. Êðàíèîñòîç; Ðàííèé êðàíèàëüíûé ñèíîñòîç.

Êðàïôà–Êóðòèñà,

ñèíäðîì.

(Krapf E. E., ñîâð. àìåð. ïñèõèàòð; Curtis.) Ñî÷åòàíèå àïðàêñèè, àëåêñèè è àêàëüêóëèè ïðè ïîðàæåíèè òåìåííîé äîëè ãîëîâíîãî ìîçãà. Êðàñèâîå áåçðàçëè÷èå. Ñèìïòîì êîíâåðñèîííîé èñòåðèè, ïðè êîòîðîì î÷åâèäíàÿ ñèëüíàÿ ôèçè÷åñêàÿ áîëü ïðèíèìàåòñÿ ñ óëûáêîé è ñïîêîéíûì âèäîì. Òåðìèí íå âîñïðèíÿò øèðîêî â ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå. Êðàñèëèííûé (ôð. crassiligne) (îò ëàò. crassis – òîëñòûé). Ïðèëàãàòåëüíîå, óïîòðåáëÿåìîå ïðåèìóùåñòâåííî âî ôðàíöóçñêîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ òåëîñëîæåíèÿ, õàðàêòåðèçóþùåãîñÿ áîëüøèìè ðàçìåðàìè ñàãèòòàëüíîãî äèàìåòðà. Ñì. Ïèêíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå. Êðàñíûé äåðìîãðàôèçì. Ðåçóëüòàò ïðÿìîé ðåàêöèè ñîñóäîâ íà ñèëüíîå øòðèõîâîå ðàçäðàæåíèå òóïûì ïðåäìåòîì. Ðåçêàÿ ñòåïåíü Ê. ä. ìîæåò óêàçûâàòü íà ïðåîáëàäàíèå ïàðàñèìïàòè÷åñêîãî îòäåëà âåãåòàòèâíîé ÍÑ. Ïðè òÿæåëûõ îòðàâëåíèÿõ Ê. ä., êàê ïðàâèëî, íå âûçûâàåòñÿ. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè íåâðîçàõ è, â ÷àñòíîñòè, ïðè ò. í. âåãåòîíåâðîçàõ. Êðàñíóøêèíà, ñìåñü. (Êðàñíóøêèí Å. Ê., 1885—1951, ñîâ. ïñèõèàòð.) Ëå÷åáíàÿ ñìåñü, âêëþ÷àþùàÿ áðîìèä íàòðèÿ, õëîðàëüãèäðàò, íàñòîéêó âàëåðèàíû, àäîíèëåí, îìíîïîí, ôåíîáàðáèòàë. Ïðèíèìàåòñÿ ÷åðåç ðîò èëè â êëèçìå. Ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ. Rp: Natrii bromati Chloral-hydrati ................................... aa 3,0–7,5 T-rae Valerianae simpl. ....................... 4,0–10,0 Adonileni ............................................... 2,0–2,5 Pantoponi ............................................ 0,02–0,05 Luminali ............................................... 0,1–0,25 Aquae destillatae .............................. 100,0–250,0 M.D.S. ................................ Ïî 1 ñòîëîâîé ëîæêå 3—5 ðàç â äåíü (èëè ïî 15—20 ìë íà îäíó êëèçìó).

Êðàòêîâðåìåííàÿ äèíàìè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, êðàòêîâðåìåííàÿ äèíàìè÷åñêàÿ. Ê. ïàìÿòü. Ñïîñîáíîñòü êðàòêîñðî÷íîãî ñîõðàíåíèÿ íîâûõ âïå÷àòëåíèé

(âîñïðèÿòèé). ßâëÿåòñÿ îñíîâíîé ïðåäïîñûëêîé ïðèåìà è ïåðåðàáîòêè èíôîðìàöèè.  ëèòåðàòóðå ïî ïñèõîëîãèè ïàìÿòè Ê. ï. îáîçíà÷àåòñÿ åùå êàê “íîâàÿ ïàìÿòü”.  îñíîâíîì ïðè îðãàíè÷åñêèõ, à â ðÿäå ñëó÷àåâ è ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ íàáëþäàåòñÿ èçìåíåíèå â âîçìîæíîñòè êðàòêîâðåìåííîãî çàïîìèíàíèÿ. Ïðè îðãàíè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ ðàíüøå âñåãî ïîâðåæäàåòñÿ êðàòêîâðåìåííîå çàïîìèíàíèå. Ñì. Ïàìÿòü; Ïàìÿòü, äîëãîñðî÷íàÿ.

Êðàòêîâðåìåííîå ïñèõîòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî. Ðàññòðîéñòâî ïðîäîëæè-

òåëüíîñòüþ ìåíåå 1 ìåñ., âîçíèêàþùåå êàê ñëåäñòâèå î÷åâèäíîãî ñòðåññà â æèçíè ïàöèåíòà. Ñèìïòîìû, íàáëþäàþùèåñÿ ïðè êðàòêîâðåìåííîì ïñèõîòè÷åñêîì ðàññòðîéñòâå, èìåþò ñõîäñòâî ñ ñèìïòîìàìè äðóãèõ ïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, îäíàêî èõ èçìåí÷èâîñòü, ëàáèëüíîñòü, ñîñòîÿíèå ñïóòàííîñòè, äåçîðèåíòèðîâêè è àôôåêòèâíûå ôîðìû áîëåå âûðàæåíû.

Êðàòêîñðî÷íàÿ ïîçèòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, êðàòêî-

ñðî÷íàÿ ïîçèòèâíàÿ.

Ê. ïñèõîäèíàìè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, êðàòêîñðî÷íàÿ ïñèõîäèíàìè÷åñêàÿ.

Ê. ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, êðàòêîñðî÷íàÿ. Ê. òåðàïèÿ. Èñïîëüçóåòñÿ â ïñèõîòåðàïèè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïëàíèðóåìîãî îãðàíè÷åíèÿ äîëãîñðî÷íîé àíàëèòè÷åñêîé ðàçãîâîðíîé òåðàïèè. Ïðè åå ïðîâåäåíèè èçáåãàþò íåêîòîðîé ìåäëèòåëüíîñòè, áåñöåëüíîñòè, ïàññèâíîñòè, ïîòåðè âðåìåíè è ÷ðåçìåðíî èíòåíñèâíîé, òðóäíî ïðåîäîëèìîé çàâèñèìîñòè îò ïñèõîòåðàïèè è òåðàïåâòà. Êðàôò-Ýáèíãà, ýðîòè÷åñêàÿ çîîôèëèÿ. (Krafft-Ebing P., 1840—1902, íåì. ïñè-

õèàòð.) Ðàçíîâèäíîñòü ïîëîâîãî èçâðàùåíèÿ, ïðè êîòîðîì áîëüíûå èñïûòûâàþò íàñëàæäåíèå, ãëÿäÿ íà æèâîòíûõ èëè îáùàÿñü ñ íèìè, íàïð. ïðè âåðõîâîé åçäå, äðåññèðîâêå. Ñòðåìëåíèå ê ïîëîâîìó ñîâîêóïëåíèþ îòñóòñòâóåò. Àâòîð ðàññìàòðèâàåò åå êàê ïðîÿâëåíèå ôåòèøèçìà.

Êðàôò-Ýáèíãà, áðåä ýðîòè÷åñêîãî ïðåñëåäîâàíèÿ (Krafft-Ebing P.). Áðåä, ïðè êîòîðîì áîëüíûå, ÷àùå – æåíùèíû, ñ÷èòàþò ñåáÿ æåðòâàìè ýðîòè÷åñêîãî ïðåñëåäîâàíèÿ. ×àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ ñëóõî-

461 âûìè ãàëëþöèíàöèÿìè îñêîðáèòåëüíîãî ñîäåðæàíèÿ è íåïðèÿòíûìè îùóùåíèÿìè â ïîëîâûõ îðãàíàõ. Íåðåäêî áîëüíûå îáâèíÿþò îêðóæàþùèõ â èçíàñèëîâàíèè, óñòðàèâàþò ñêàíäàëû ìíèìûì ïðåñëåäîâàòåëÿì â îáùåñòâåííûõ ìåñòàõ èëè ïðîÿâëÿþò ïî îòíîøåíèþ ê íèì àãðåññèâíîñòü. Âîçìîæíû ïîïûòêè ñàìîóáèéñòâà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàðàôðåíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè. Êðåàòèâíîñòü. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå, îïðåäåëÿþùåå ïðåäðàñïîëîæåíèå ê òâîð÷åñòâó. Îíà ñóùåñòâóåò ïîòåíöèàëüíî â êàæäîì èíäèâèäå è â ëþáîì âîçðàñòå. Áóäó÷è òåñíî ñâÿçàííîé ñ ñîöèîêóëüòóðàëüíîé ñðåäîé, ýòà åñòåñòâåííàÿ ñêëîííîñòü íóæäàåòñÿ â áëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ äëÿ ðåàëèçàöèè. Ýòî êà÷åñòâî ëè÷íîñòè ìîæåò ñóùåñòâåííî èçìåíèòüñÿ ïðè ðàçâèòèè áîëåçíåííûõ (íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ) ðàññòðîéñò⠖ â ñìûñëå óñèëåíèÿ (ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèé) èëè îñëàáëåíèÿ (äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé, äåìåíöèè è ïð.)

Êðåéòöôåëüäà–ßêîáà, áîëåçíü.

(Creutzfeld H. G., 1885—1964, íåì. íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð; Jacob A., 1884— 1931, íåì. íåâðîïàòîëîã.) Ïðè÷èíîé ýòîãî ñòðåìèòåëüíî ïðîãðåññèðóþùåãî çàáîëåâàíèÿ ñ ïðîÿâëåíèÿìè äåìåíöèè ñ÷èòàþò ìåäëåííûé òðàíñìèññèâíûé âèðóñ, õîòÿ ïîñëåäíèå èññëåäîâàíèÿ óêàçûâàþò íà âîçìîæíîå ãåíåòè÷åñêîå ïðîèñõîæäåíèå áîëåçíè. Ïåðâûå ïðîÿâëåíèÿ îáû÷íî âîçíèêàþò â âîçðàñòå 40—60 ëåò. Íàèáîëåå ðàííèìè ñèìïòîìàìè çàáîëåâàíèÿ ìîãóò áûòü íåîïðåäåëåííûå æàëîáû íà ñîìàòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå è íåîáúÿñíèìîå ÷óâñòâî òðåâîãè. Äðóãèå ñèìïòîìû âêëþ÷àþò àòàêñèþ, ýêñòðàïèðàìèäíûå ñèìïòîìû, õîðåîàòåòîç è äèçàðòðèþ. Êðîìå òîãî, íàáëþäàþòñÿ ïèðàìèäíûå è ýêñòðàïèðàìèäíûå ïàðàëè÷è è ïàðåçû, ìèîêëîíèè, ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè â ñî÷åòàíèè ñ áûñòðî ïðîãðåññèðóþùåé (îò 9 ìåñ. äî 2 ëåò) äåìåíöèåé. Âîçìîæíû ñëó÷àè ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ ñ äåëèðèåì, ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè, êîíôàáóëÿöèÿìè. Ïðîãíîç íåáëàãîïðèÿòíûé. Ñìåðòü îáû÷íî íàñòóïàåò â òå÷åíèå 2 ëåò ïîñëå óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà. ÊÒ ïîçâîëÿåò âûÿâèòü êîðêîâóþ è ìîçæå÷êîâóþ àòðîôèþ. Íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ íàáëþäàþò õàðàêòåðíûå èçìåíåíèÿ íà ÝÝÃ. Ìåòîäû ëå÷åíèÿ áîëåçíè Êðåéòöôåëüäà–ßêîáà íå íàéäåíû.

Êðåïåëèíà, êîíöåïöèÿ ðåãèñòðîâ ñèíäðîìîâ

Ñì. Äåãåíåðàöèÿ, êîðòèêîñòðèîñïèíàëüíàÿ.

Êðåéòöôåëüäà–ßêîáà, äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíè Êðåéòöôåëüäà–ßêîáà –

ñì. Äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíè Êðåéòöôåëüäà–ßêîáà. Êðåìíîôîáèÿ (Cremnophobia) (îò ãðå÷. kremnos – áåçäíà, ïðîïàñòü è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ñìîòðåòü â áåçäíó, ïðîïàñòü. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Êðåíèãà, ñïîñîá (Krånig). Ñïîñîá îòâëå÷åíèÿ âíèìàíèÿ è ðàññëàáëåíèÿ ìóñêóëàòóðû áîëüíîãî ïðè òðåáîâàíèè ñìîòðåòü ââåðõ è äûøàòü ãëóáîêî. Êðåïåëèí Ýìèëü (Kraepelin Emil, 1856—1926). Íåìåöêèé ïñèõèàòð. Ïðîôåññîð â ãîðîäå Òàðòó, â Ãàéäåëüáåðãñêîì è Ìþíõåíñêîì óíèâåðñèòåòàõ. Ñ 1922 ã. ðàáîòàë â îñíîâàííîì èì â 1917 ã. Ìþíõåíñêîì ïñèõèàòðè÷åñêîì èññëåäîâàòåëüñêîì èíñòèòóòå. Îñíîâíûå åãî ðàáîòû ïîñâÿùåíû íîçîëîãè÷åñêîé ñèñòåìàòèêå íåâðîçîâ. Ñ÷èòàåò, ÷òî êàê â ïñèõèàòðèè, òàê è â îáùåé ìåäèöèíå îäíè è òå æå ïðè÷èíû âûçûâàþò àíàëîãè÷íûå ïîñëåäñòâèÿ: çàáîëåâàíèÿ, âûçâàííûå îäíèìè è òåìè æå ïðè÷èíàìè, äîëæíû âñåãäà ïðîÿâëÿòüñÿ ñõîæèìè ñèìïòîìàìè, òå÷åíèåì, èñõîäîì è ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè. Ëþáîå çàáîëåâàíèå èìååò ñâîéñòâåííûé åìó èñõîä. Ê. Ý. îêàçàë áîëüøîå âëèÿíèå íà ðàçâèòèå ïñèõèàòðèè. Ðàçãðàíè÷èâàë øèçîôðåíèþ è ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç. Êðåïåëèíà, áîëåçíü (Kraepelin E.) – ñì. Äåïðåññèÿ, ïðåñåíèëüíàÿ çëîêà÷åñòâåííàÿ.

Êðåïåëèíà, êîíöåïöèÿ ðåãèñòðîâ ñèíäðîìîâ (Kraepelin E.). Êîíöåïöèÿ,

ñîãëàñíî êîòîðîé ðåãèñòðû ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ (êëèíè÷åñêèõ êàðòèí) îòðàæàþò ãëóáèíó äåôåêòà öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ñàìè ñèíäðîìû ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê ïðåäóãîòîâàííûå è ëèøü âûñâîáîæäàþùèåñÿ èëè âêëþ÷àþùèåñÿ â ñâÿçè ñ òåìè èëè äðóãèìè íàðóøåíèÿìè, êàê ïðîÿâëåíèå ìåõàíèçìîâ ïðèìèòèâíîé ïñèõè÷åñêîé æèçíè, ïðîéäåííîé â ôèëî- è îíòîãåíåçå. Ðàçëè÷àþòñÿ ñëåäóþùèå ðåãèñòðû ñèíäðîìîâ: íåâðîòè÷åñêèé, àôôåêòèâíûé, ãàëëþöèíàòîðíûé, áðåäîâîé, äèñêèíåòè÷åñêèé è ýíöåôàëîïàòè÷åñêèé. Ýòè ðåãèñòðû îòðàæàþò øêàëó ãëóáèíû ïîðàæåíèÿ öåíòðàëü-

462

Êðåïåëèíà, ìåòîä

íîé íåðâíîé ñèñòåìû – îò ôóíêöèîíàëüíîé ê îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèè. Êðåïåëèíà, ìåòîä (Kraepelin E.). Ìåòîä èçó÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ óìñòâåííîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè, ïðè êîòîðîì èññëåäóåìîìó ïðåäëàãàåòñÿ ñëîæèòü îäíîçíà÷íûå ÷èñëà çà îïðåäåëåííîå âðåìÿ. Ïîêàçàòåëÿìè ðàáîòîñïîñîáíîñòè ÿâëÿþòñÿ êîëè÷åñòâî ñóììèðîâàííûõ ÷èñåë è êîëè÷åñòâî äîïóùåííûõ îøèáîê.

Êðåïåëèíà,

íà÷àëüíûé

áðåä

(Kraepelin E.). Ïñèõîç, ðàçâèâàþùèéñÿ âî âðåìÿ èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ äî ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà, ïðè îòñóòñòâèè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû èíôåêöèè. Âïåðâûå îïèñàí ïðè áðþøíîì òèôå. Íàáëþäàåòñÿ òàêæå ïðè ïÿòíèñòîì òèôå, ãðèïïå è äðóãèõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ.

Êðåïåëèíà,

íåâðîç

îæèäàíèÿ

(Kraepelin E.). Íåâðîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ òðåâîæíûì îæèäàíèåì íåèçáåæíîãî ïðîâàëà, íàëè÷èåì êîíñòèòóöèîíàëüíûõ ïðåäðàñïîëàãàþùèõ ôàêòîðîâ (òðåâîæíîé ìíèòåëüíîñòè, ýìîöèîíàëüíîé ëàáèëüíîñòè), çàòðóäíåíèÿìè â îñóùåñòâëåíèè îáû÷íûõ ôóíêöèé (ðå÷ü, õîäüáà, ìî÷åèñïóñêàíèå, ïîëîâîé àêò è ïð.).  ñîâåòñêîé ïñèõèàòðèè íåâðîç îæèäàíèÿ ðàññìàòðèâàëñÿ êàê ðàçíîâèäíîñòü íàâÿç÷èâîãî ñîñòîÿíèÿ (Ñâÿäîù À. Ì.) èëè êàê ñèíäðîì òðåâîæíîãî îæèäàíèÿ â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå íåâðàñòåíèè è ïñèõàñòåíèè (Óøàêîâ Ã. Ê.). Êðåïåëèíà, ïðîáû (Kraepelin E.). Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèå ìåòîäèêè: 1. Ñ÷åò ïî Êðåïåëèíó – ñêëàäûâàíèå â óìå ñòîëáöîâ îäíîçíà÷íûõ ÷èñåë. 2. Îòñ÷èòûâàíèå â óìå îò 100 èëè 200 îäíîãî è òîãî æå ÷èñëà – 7, èëè 13, èëè 17. Èñïîëüçóþòñÿ äëÿ èññëåäîâàíèÿ àêòèâíîãî âíèìàíèÿ, ðàáîòîñïîñîáíîñòè, äëÿ âûÿâëåíèÿ ïîâûøåííîé èñòîùàåìîñòè.

Êðåïåëèíà, ðàííeå ñëàáîóìèå

(Kraepelin E.). Ýíäîãåííûé ïñèõîç, äîâîäÿùèé äî ñëàáîóìèÿ, êîòîðûé âíà÷àëå âêëþ÷àåò ôîðìû ãåáåôðåíè÷åñêîãî, êàòàòîíè÷åñêîãî è ïàðàíîèäíîãî ñëàáîóìèÿ, îáúåäèíåííûå íîçîëîãè÷åñêè è ãåíåòè÷åñêè, à òàêæå êðèòåðèåì ïðîãíîçà. Ðàííåå ñëàáîóìèå (dementia praecox) – ñóùåñòâåííûé ýòàï â ðàçâèòèè êîíöåïöèè øèçîôðåíèè.

Êðåïåëèíà, ðåçèäóàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ (Kraepelin E.). Ýïèëåïòèôîðìíûå

ïðèïàäêè ó áîëüíûõ ñ îñòàòî÷íûìè ÿâëåíèÿìè îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, ïåðåíåñåííîãî ÷àùå âñåãî â ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå. Êðåïåëèíà, ñèíäðîì (Kraepelin E.). Ïîñòòðàâìàòè÷åñêèé èïîõîíäðè÷åñêèé ñèíäðîì, âîçíèêàþùèé íà ôîíå äåïðåññèâíîãî íàñòðîåíèÿ è ïðèçíàêîâ ïîñòòðàâìàòè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè.

Êðåñòíèêîâ, èñêóññòâåííàÿ ðåïðîäóêöèÿ àôôåêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé. (Êðåñòíèêîâ Í. Ã., áîëã. ïñèõèàòð,

1880—1936.) Îáû÷íî òàêîé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ïðèåì èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ íåâðîçàìè.  çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íà êóðñ ëå÷åíèÿ òðåáóåòñÿ îò 3 äî 20 ñåàíñîâ ðåïðîäóêöèé. Ïðè îáúÿñíåíèè ìåõàíèçìà äåéñòâèÿ ïñèõè÷åñêèõ òðàâì è ëå÷åáíîãî êàòàðñèñà Êðåñòíèêîâ îïèðàëñÿ íà ó÷åíèå Â. Ì. Áåõòåðåâà î ðåôëåêñàõ. Ìåòîä áûë ðàçâèò â ðàáîòàõ ðÿäà áîëãàðñêèõ ïñèõèàòðîâ è ïñèõîòåðàïåâòîâ: ×îëàêîâà (×îëàêîâ Ê., 1933), Àòàíàñîâà (Àòàíàñîâ À., 1986) è äð. Îí íàøåë øèðîêîå ïðèìåíåíèå â ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ïðàêòèêå è èññëåäîâàíèÿõ ÿâëåíèé êàòàðñèñà. Ñì. Àâòîëîãîêàòàðñèñ Àòàíàñîâà; Äåêàïñóëÿöèÿ ×îëàêîâà; Êàòàðñèñ; Êàòàðñè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Êðåñòíèêîâ Íèêîëà Ãàâðèëîâ. Ðîäèëñÿ â ãîðîäå Ãàáðîâî (Áîëãàðèÿ). Ïîëó÷èë âûñøåå ìåäèöèíñêîå îáðàçîâàíèå â 1904 ã. â Ïåòåðáóðãå. Ïðîõîäèë ñïåöèàëèçàöèþ ïî íåâðîëîãèè è ïñèõèàòðèè â Ïàðèæå è Ïåòåðáóðãå. Ïðèíèìàë àêòèâíîå ó÷àñòèå â ñîçäàíèè Ìåäèöèíñêîãî ôàêóëüòåòà è êàôåäðû íåâðîëîãèè è ïñèõèàòðèè â Ñîôèè. Äîöåíò ñ 1926 ã., ïåðâûé áîëãàðñêèé ïñèõèàòð, èìåâøèé ó÷åíóþ ñòåïåíü. Ïðîôåññîð ñ 1934 ã. Îñíîâíûå òðóäû: “Ê ó÷åíèþ îá îñíîâíûõ ïðèíöèïàõ äóøåâíûõ ïðîöåññî┠(1923), “Ïñèõîëîãè÷åñêèé àíàëèç íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé” (1926), “Òåëåñíûå îùóùåíèÿ è ïðîöåññû ñîçíàíèÿ” (1927). Ñîçäàòåëü îðèãèíàëüíîãî ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ íåâðîçîâ, íàçâàííîãî èì “Ðåïðîäóêöèåé ïàòîãåííûõ àôôåêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé” (1929). Ïî ìíåíèþ Ã. Øòåðèíãà, ýòîò ìåòîä – ëó÷øèé ñðåäè èçâåñòíûõ â òî âðåìÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäîâ, ïîëó÷èâøèé ìèðîâîå ïðèçíàíèå.

463 Êðåñòíèêîâà, ïñèõîòåðàïèÿ. (Êðåñòíèêîâ Í.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ Êðåñòíèêîâà. Êðåñòíèêîâà, ðåïðîäóêöèîííûé ìåòîä (Êðåñòíèêîâ Í.). Ðàçíîâèäíîñòü

ïñèõîêàòàðñèñíîãî ìåòîäà, ïðè êîòîðîì íå ïðèìåíÿåòñÿ ïðÿìîå âîçäåéñòâèå âíóøåíèåì è ãèïíîçîì. Áîëüíîé óêëàäûâàåòñÿ íà êðîâàòü. Âûäåëÿþòñÿ òðè ôàçû ðåïðîäóêöèè: à) ôàçà îðãàííî-òåëåñíûõ îùóùåíèé – îíåìåíèÿ, îùóùåíèÿ òåïëà èëè õîëîäà, äðîæü, ñåðäöåáèåíèå è ïð.; á) ôàçà “àôôåêòèâíî-ýìîöèîíàëüíûõ” ïåðåæèâàíèé – òîñêà, ñòðàõ, òðåâîãà è ïð.; â) ôàçà “ïðåäñòàâëåíèé” – ãàëëþöèíàòîðíîå ïåðåæèâàíèå ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ñîáûòèé. Ïðè “ñïîíòàííîé ðåïðîäóêöèè” âîñïðîèçâåäåíèå ïñèõîòðàâìèðóþùåé ñèòóàöèè íà÷èíàåòñÿ ñ “ñàìîãî ýëåìåíòàðíîãî” – òåëåñíûõ îùóùåíèé, ê êîòîðûì ïîñëåäîâàòåëüíî ïðèñîåäèíÿþòñÿ àôôåêòèâíûå ðåàêöèè è êîíêðåòíîå ñîäåðæàíèå ïåðåæèòîé ñèòóàöèè. Òåì ñàìûì îñóùåñòâëÿåòñÿ öåëîñòíîå âîñïðîèçâåäåíèå ïñèõîòðàâìû è îñâîáîæäåíèå îò åå ïàòîãåííîãî âëèÿíèÿ. Äëÿ âûçäîðîâëåíèÿ íåîáõîäèìû 5—10, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ äî 30—40 ñåàíñîâ. Êðåòèí (ôð. Cretin). (Ýòèìîëîãèÿ ñëîâà íå âïîëíå âûÿñíåíà: Àêêåðìàí ñâÿçûâàåò åãî ñ ðîìàíñêèì ñëîâîì cretira – æàëêîå ñóùåñòâî; äðóãèå àâòîðû âûâîäÿò åãî èç ñòàðîôðàíöóçñêîãî chretien – ðóãàòåëüíîãî ñëîâà òåõ âðåìåí, êîãäà õðèñòèàíñòâî ñ÷èòàëîñü ñóåâåðèåì; âîçìîæíî òàêæå åãî ïðîèñõîæäåíèå îò ëàò. creta – ìåë, áåëàÿ ãëèíà, èç-çà áåëîãî, áëåäíîñåðîãî öâåòà ëèöà áîëüíîãî.) ×åëîâåê, áîëüíîé êðåòèíèçìîì (ñì.). Ó êðåòèíîâ îáû÷íî íèçêèé ðîñò, êîðîòêèå è øèðîêèå êîíå÷íîñòè, îòíîñèòåëüíî íåáîëüøîé ÷åðåï, ìíîæåñòâî äåôîðìàöèé êîñòåé ñêåëåòà (àíêèëîçû, ñêîëèîçû, ñåäëîâèäíûé íîñ è äð.), êîæà îòå÷íàÿ, áëåäíàÿ è ñóõàÿ, îòñóòñòâóåò îâîëîñåíèå. ×àñòî íàáëþäàåòñÿ çîá. Ïîëîâûå îðãàíû íåäîðàçâèòû, ïîðàæàþòñÿ îðãàíû ÷óâñòâ (÷àùå – ñëóõ). Íàáëþäàåòñÿ îëèãîôðåíèÿ ðàçíîé ñòåïåíè òÿæåñòè. Ñì. Êðåòèíèçì. Êðåòèíèçì (Cretinismus) (îò ëàò. creta). Ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà, îáóñëîâëåííîå âðîæäåííîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ðåçêèì îòñòàâàíèåì ôèçè÷åñêîãî (íåïðîïîðöèîíàëüíàÿ íàíîñìèÿ,

Êðå÷ìåð Ýðíñò

ïðè÷åì ðîñò íå ïðåâûøàåò 120 ñì) è ïñèõè÷åñêîãî (îëèãîôðåíèÿ ðàçëè÷íîé ñòåïåíè) ðàçâèòèÿ, íåäîñòàòî÷íûì ðàçâèòèåì ïîëîâûõ îðãàíîâ, îñëàáëåíèåì ñëóõà äî ïîëíîé ãëóõîòû, îòå÷íîé, áëåäíîé è ñóõîé êîæåé. Êîãäà ïîëíàÿ ãëóõîòà íàñòóïàåò â ðàííåì äåòñòâå, îíà íåèçáåæíî ïðèâîäèò è ê íåìîòå (surdomutitas). ×àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ ýíäåìè÷åñêèì çîáîì. Èíîãäà óñòàíàâëèâàåòñÿ àòðîôèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Îáû÷íî íàáëþäàåòñÿ â ãîðíûõ ìåñòíîñòÿõ, ãäå âîäà áåäíà éîäîì.  Áîëãàðèè â ïðîøëîì ÷àñòî âñòðå÷àëñÿ íà Ðèëî-Ðîäîïñêîì ìàññèâå. Ñì. Êðåòèí. Ñèí. Àòèðåîç, âðîæäåííûé; Èäèîòèÿ, ýíäåìè÷åñêàÿ; Ôàãå, áîëåçíü; Ãèïîòèðåîç, âðîæäåííûé. Ê., ñïîðàäè÷åñêèé (Cretinismus sporadicus) (îò ãðå÷. sporadicos – ðàçáðîñàííûé, ðàññåÿííûé). Êðåòèíèçì, íàáëþäàþùèéñÿ ó ëèö, íå æèâóùèõ â ðàéîíàõ ýíäåìè÷åñêîãî çîáà. Ê., ýíäåìè÷åñêèé (Cretinismus endemicus) (îò ãðå÷. endemos – äîìàøíèé, íàðîäíûé). Êðåòèíèçì, íàáëþäàþùèéñÿ ó ëþäåé, æèâóùèõ â ðàéîíàõ ýíäåìè÷åñêîãî çîáà, íàïð. â íåêîòîðûõ äîëèíàõ Àëüï è Ïèðåíååâ, â Áîëãàðèè íà Ðèëî-Ðîäîïñêîì ìàññèâå. Êðåòèíè÷åñêàÿ äåãåíåðàöèÿ (íåì. kretinische Degeneration) (îò ëàò. creta è degenero – âûðîæäàòüñÿ). Ñèíäðîì, âêëþ÷àþùèé ýíäåìè÷åñêèé çîá, ýíäåìè÷åñêèé êðåòèíèçì è ýíäåìè÷åñêóþ ãëóõîíåìîòó. Îáóñëîâëèâàåòñÿ ñïåöèôè÷åñêèì ïàòîãåííûì ôàêòîðîì ïðè íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè. Íåêîòîðûå àâòîðû ñ÷èòàþò ïðè÷èíîé êîíòàêòíûå èíôåêöèè. Ïî ìíåíèþ áîëüøèíñòâà, êðåòèíè÷åñêàÿ äåãåíåðàöèÿ îáóñëîâëåíà óïîòðåáëåíèåì âîäû ñî ñïåöèôè÷åñêèìè ïðèìåñÿìè èç îïðåäåëåííûõ ñëîåâ ïî÷âû (íåêîòîðûå èññëåäîâàòåëè ãîâîðÿò î êîëëîèäíîì òîêñèíå). Êðåòèíîçíûé (ôð. cretineux) (îò ëàò. creta). Îòíîñÿùèéñÿ ê êðåòèíèçìó. Áîëüíîé êðåòèíèçìîì (ñì.). Êðåòèíîèä (Cretinoides) (îò ëàò. creta è ãðå÷. eioes – ïîäîáíûé). Ïîäîáíûé êðåòèíèçìó, ïîäîáíûé êðåòèíó, ÷åëîâåê ñ âíåøíèìè ïðèçíàêàìè êðåòèíèçìà, íî áåç âûðàæåííûõ ïðîÿâëåíèé ïñèõè÷åñêîé íåäîðàçâèòîñòè. Ñì. Êðåòèíèçì. Êðå÷ìåð Ýðíñò. (Kretschmer Ernst, 1888—1964, íåì. ïñèõèàòð.) Ðàçðàáàòû-

Êðå÷ìåðà, àïàëëè÷åñêèé ñèíäðîì

464

âàë âîïðîñû êëèíè÷åñêîé íåâðîëîãèè è ïñèõèàòðèè, â ò. ÷. è ïñèõèàòðèè äåòñêîãî è ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà, ìåäèöèíñêîé ïñèõîëîãèè, ïñèõîòåðàïèè è áèîëîãè÷åñêîãî ó÷åíèÿ î êîíñòèòóöèè.  èçäàííîé èì â 1921 ã. ðàáîòå î òåëîñëîæåíèè è õàðàêòåðå â çàâèñèìîñòè îò òèïà òåëîñëîæåíèÿ (ïèêíè÷åñêîãî, ëåïòîñîìàòè÷åñêîãî, àòëåòè÷åñêîãî è äèñïëàñòè÷åñêîãî) óñòàíàâëèâàåò òåñíóþ ñâÿçü ñ îïðåäåëåííûì “êðóãîì òåìïåðàìåíòîâ”. Åãî ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå ó÷åíèå ñîäåðæèò ìíîãèå âåðíûå íàáëþäåíèÿ è öåííûå ïðàêòè÷åñêèå óêàçàíèÿ.

Êðå÷ìåðà, àïàëëè÷åñêèé ñèíäðîì

(Kretschmer E.). – ñì. Àïàëëè÷åñêèé ñèíäðîì.

Êðå÷ìåðà, äèàòåòè÷åñêàÿ ïðîïîðöèÿ (Kretschmer E.). Ñî÷åòàíèå ïðèçíà-

êîâ äåïðåññèâíîãî è ãèïîìàíèàêàëüíîãî íàñòðîåíèÿ, êîòîðîå âñòðå÷àåòñÿ ó öèêëîèäíûõ ëè÷íîñòåé. Ñì. Äèàòåòè÷åñêàÿ ïðîïîðöèÿ.

Êðå÷ìåðà, ãèïíîè÷åñêèå ìåõàíèçìû (Kretschmer E.). Àðõàè÷åñêèé òèï

ðåàãèðîâàíèÿ, ïðîÿâëÿþùèéñÿ â ôîðìèðîâàíèè è ñî÷åòàíèè ïðåäñòàâëåíèé.  îòëè÷èå îò ãèïíîè÷åñêèõ ïðè ãèïîáóëè÷åñêèõ ìåõàíèçìàõ (ñì.) äîìèíèðóþò ýìîöèîíàëüíî-âîëåâûå ïðîÿâëåíèÿ. Ãèïíîè÷åñêèå ìåõàíèçìû íàáëþäàþòñÿ êàê ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé (ñíîâèäåíèÿ, ìèôîëîãèÿ è èñêóññòâî ïåðâîáûòíûõ ëþäåé), òàê è ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (øèçîôðåíèÿ, èñòåðè÷åñêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ).

Êðå÷ìåðà, ãèïîáóëè÷åñêèå ìåõàíèçìû (Kretschmer E.). Îáùåå íàçâàíèå

ïñèõè÷åñêèõ è ïñèõîìîòîðíûõ ïðîöåññîâ, ïðîòåêàþùèõ âíå ñîçíàòåëüíîé âîëåâîé äåÿòåëüíîñòè, íàïð. äâèãàòåëüíàÿ áóðÿ, àôôåêòîãåííîå îáåçäâèæåíèå, èñòåðè÷åñêèé ïðèïàäîê è äð.

Êðå÷ìåðà, “êëþ÷åâûå” ïåðåæèâàíèÿ (Kretschmer E.) – ñì. “Êëþ÷åâîå” ïåðåæèâàíèå.

Êðå÷ìåðà, êîíöåïöèÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ êîíñòèòóöèé (Kretschmer,

E.). Êîíöåïöèÿ, îñíîâàííàÿ íà êîððåëÿöèè ìåæäó âûäåëåííûìè Êðå÷ìåðîì òèïàìè òåëîñëîæåíèÿ (àñòåíè÷åñêèé, ïèêíè÷åñêèé, àòëåòè÷åñêèé è äèñïëàñòè÷åñêèé) è îñîáåííîñòÿìè õàðàêòåðà ëè÷íîñòè. Ñì. Àñòåíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Àòëåòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Äèñïëàñòè÷åñêîå

òåëîñëîæåíèå; Ïèêíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå.

Êðå÷ìåðà,

êðàåâûå

ïñèõîçû

(Kretschmer E.). Ïñèõîçû, êîòîðûå âîçíèêàþò ó ëèö ñ íåÿñíî âûðàæåííûìè êîíñòèòóöèîíàëüíûìè îñîáåííîñòÿìè, íàïð. ó ëþäåé, ÷üå òåëîñëîæåíèå çàíèìàåò ïðîìåæóòî÷íîå ìåñòî ìåæäó àñòåíè÷åñêèì è àòëåòè÷åñêèì òèïàìè.

Êðå÷ìåðà, ìåòîäèêà àêòèâíîãî ñòóïåí÷àòîãî ãèïíîçà (Kretschmer E.) – ñì. Ãèïíîç, àêòèâíûé, ñòóïåí÷àòûé.

Êðå÷ìåðà, ìíîãîìåðíûé äèàãíîç

(Kretschmer E.). Ó÷åíèå â ïñèõèàòðèè, ñîãëàñíî êîòîðîìó ñëåäóåò ðàâíîçíà÷íî ó÷èòûâàòü âñå ôàêòîðû, ó÷àñòâóþùèå â âîçíèêíîâåíèè è òå÷åíèè ïñèõîçà (êîíñòèòóöèîíàëüíûå, ïñèõîðåàêòèâíûå, ñèòóàöèîííûå, ñîìàòîãåííûå è äð.). Ñèí. Ïîëèäèìåíçèîíàëüíûé äèàãíîç. Êðå÷ìåðà, ïñèõîáèîãðàììà (Kretschmer E.). Àíêåòà, ïðåäëîæåííàÿ äëÿ èçó÷åíèÿ ëè÷íîñòè ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî, âêëþ÷àþùàÿ äàííûå î åãî ñåìüå, ñîöèàëüíîì ïîëîæåíèè, æèçíè, õàðàêòåðå, òåìïåðàìåíòå, èíòåëëåêòóàëüíîì ðàçâèòèè, òåëîñëîæåíèè è ñîñòîÿíèè âíóòðåííèõ îðãàíîâ.

Êðå÷ìåðà, ïñèõýñòåòè÷åñêàÿ ïðîïîðöèÿ (Kretschmer E.). Ñî÷åòàíèå ïðèç-

íàêîâ ïñèõè÷åñêîé ãèïåðåñòåçèè (ñåíñèòèâíîñòè, ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè) è ãèïåñòåçèè (ýìîöèîíàëüíîé áåäíîñòè), âñòðå÷àþùååñÿ ó øèçîèäíûõ ëè÷íîñòåé.

Êðå÷ìåðà, ñåíñèòèâíûé áðåä îòíîøåíèÿ (Kretschmer E.). Ïñèõîãåííî

îáóñëîâëåííûé ïàðàíîéÿëüíûé áðåä îòíîøåíèÿ, â âîçíèêíîâåíèè êîòîðîãî ñóùåñòâåííà ðîëü ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè áîëüíîãî, åãî àêöåíòóèðîâàííîé àôôåêòèâíîñòè è êîíñòèòóöèîíàëüíîãî ïðåäðàñïîëîæåíèÿ. Òàêèì îáðàçîì, áðåä îòíîøåíèÿ êàê áû ïðîèçâîäåí îò õàðàêòåðà ïðåìîðáèäíîé ëè÷íîñòè è ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Ñð. Ïàðàíîéÿ.

Êðå÷ìåðà, ñèíäðîì öåðåáðîâàçàëüíîé ñëàáîñòè (Kretschmer E.). Ïðî-

ÿâëåíèå ìåñòíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, íåñïîñîáíîñòè èõ ê áûñòðîìó ðåàãèðîâàíèþ íà ðåçêî âîçíèêàþùåå ïîâûøåíèå òðåáîâàíèé ê èõ ôóíêöèè.  ïñèõè÷åñêîé ñôåðå îòìå÷àþòñÿ íåäåðæàíèå àôôåêòîâ, îáùåå ñíèæåíèå óðîâíÿ ïñèõè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ,

465 ÿâëåíèÿ äåïðåññèè, ïîâûøåííàÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàííåì öåðåáðàëüíîì àòåðîñêëåðîçå, ïðè òðàâìàòè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè.

Êðå÷ìåðà, ñèíòåòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (Kretschmer E.). Êîìïëåêñ ïñèõî-

òåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäîâ, âêëþ÷àþùèé: 1) âîçäåéñòâèå, íå ñâÿçàííîå ñ ðàçúÿñíåíèåì è àíàëèçîì (ñóããåñòèâíàÿ òåðàïèÿ è òðåíèðîâî÷íûå ìåòîäèêè); 2) ìåòîäû, îáðàùåííûå ê ìûøëåíèþ è ñîçíàíèþ ïàöèåíòà, – ðàçúÿñíåíèå, ïîçíàíèå ïåðñïåêòèâ, öåííîñòåé, ñìûñëà æèçíè; 3) òâîð÷åñòâî è ñâÿçàííûå ñ èñêóññòâîì ïîëîæèòåëüíûå ïåðåæèâàíèÿ, äóõîâíîå ðàçâèòèå. Êóëüòóðà âêëþ÷àåòñÿ â ïñèõîòåðàïèþ êàê ëå÷åáíîå ñðåäñòâî.

Êðå÷ìåðà, ñòóïåí÷àòûé àêòèâíûé ãèïíîç (Kretschmer E.) – ñì. Àêòèâíûé ãèïíîç, ñòóïåí÷àòûé ïî Êðå÷ìåðó.

Êðå÷ìåðà, ýêñïëîçèâíàÿ ðåàêöèÿ

(Kretschmer E.) – ñì. Ðåàêöèÿ, ïðèìèòèâíàÿ. Êðèàíåñòåçèÿ (Cryanaesthesia) (îò ãðå÷. kryos – õîëîä, ìîðîç, an – íåò, aesthesis – îñÿçàåìîñòü, ÷óâñòâèòåëüíîñòü, îùóòèìîñòü). Àíåñòåçèÿ (îòñóòñòâèå îùóùåíèÿ) õîëîäà. Ðàññòðîéñòâî Ê. íàáëþäàåòñÿ ïðè ðÿäå íåâðîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (èñòåðèÿ è äð.), à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ ïñèõîçàõ (êàòàòîíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ è äð.). Êðèâàÿ, Ãàóñà. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñòàíäàðòíîå ðàñïðåäåëåíèå åäèíèö â çàâèñèìîñòè îò çíà÷åíèé. Èñïîëüçóåòñÿ ïðè îöåíêàõ ïñèõîìåòðè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé. Áîëüøèíñòâî ñîâðåìåííûõ ïñèõîìåòðè÷åñêèõ ìåòîäîâ íîðìèðîâàíû íà îñíîâå íîðìàëüíîãî ðàñïðåäåëåíèÿ çíà÷åíèé. Ê., ó÷åáû. Ãðàôè÷åñêîå ïðåäñòàâëåíèå ó÷åáíûõ äîñòèæåíèé, îñóùåñòâëåííûõ ïîñðåäñòâîì îäíîãî ó÷åáíîãî äåéñòâèÿ. Èñïîëüçóåòñÿ ïðè èçó÷åíèè ñîñòîÿíèÿ ïàìÿòè (ñïîñîáíîñòè çàïîìèíàòü). Èìååò î÷åíü áîëüøîå çíà÷åíèå ïðè èçó÷åíèè êðàòêîâðåìåííîé ïàìÿòè (ñì.).

Êðèâîøåÿ, ïñèõîòðàâìàòè÷åñêàÿ

(Torticolis psychotraumatica) – ñì. Òîðòèêîëèñ ïñèõîòðàâìàòèêà. Ê., ñïàñòè÷åñêàÿ (Torticolis spastica) – ñì. Òîðòèêîëèñ ñïàñòèêà. Êðèçàáåðà, áîëåçíü (Krisaber M.). Íåâðîç ñ îùóùåíèåì îïîðîæíåíèÿ ìîçãà, ãîëîâîêðóæåíèåì, áåññîííèöåé è ñåðä30 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ê., èñòåðèîôîðìíûé

öåáèåíèåì. Ñèí. Neuropathie cerebrocardiaque. Êðèçèñ (Crisis) (îò ãðå÷. krisis – ðàçäåëåíèå, èñõîä, îêîí÷àíèå).  ïñèõèàòðèè – íàñòóïëåíèå ðåçêèõ, ñêîðîïðåõîäÿùèõ ðàññòðîéñòâ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè â ðåçóëüòàòå ïñèõîòðàâìàòè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé. Ê., àôôåêòèâíûé (Crisis affectiva) (îò ëàò. ad – ïðè è facio – äåëàòü). Êðèçèñ ñ çàñòîéíûì íàïðÿæåííûì àôôåêòîì (ñì.), õàðàêòåðèçóþùèéñÿ âçðûâîîáðàçíûì ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì. Ê., âàãîòîíè÷åñêèé (Crisis vagotonicus). Õàðàêòåðèçóåòñÿ ðåçêîé áðàäèêàðäèåé, îäûøêîé, òîøíîòîé, áëåäíîñòüþ, îáèëüíûì ïîòîîòäåëåíèåì, ñëàáîñòüþ, áîëÿìè â ñåðäöå. ×àñòû ïñèõîãåííûå, îñîáåííî êàðäèîôîáè÷åñêèå, ðåàêöèè. Ê., âåãåòàòèâíûé (Crisis vegetativa). Íàñòóïàåò ïðè ïîðàæåíèÿõ âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû è õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàçëè÷íûìè (âàãîòîíè÷åñêèìè, ñèìïàòèêî-òîíè÷åñêèìè è âàãîñèìïàòèêî-òîíè÷åñêèìè) ñèìïòîìîêîìïëåêñàìè. Ê., âîçðàñòíîé (Crisis aetatis) (îò ëàò. aetas – âðåìÿ, æèçíü, âîçðàñò). Îáùåå íàçâàíèå ïðåõîäÿùèõ ïñèõè÷åñêèõ îòêëîíåíèé, âîçíèêàþùèõ íà ãðàíèöå âîçðàñòíûõ ïåðèîäîâ. Ñì. Êðèçèñû, âîçðàñòíûå. Ê., ãèïåðòîíè÷åñêèé (Crisis hypertonicus). Íàñòóïàåò ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè èëè ñèìïòîìàòè÷åñêîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè, õàðàêòåðèçóåòñÿ âûñîêèì ïîäúåìîì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Äëèòñÿ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ äíåé. Ê., äåòñêèé (Crisis infantium) (îò ëàò. infans – ðåáåíîê) – ñì. Êðèçèñû, âîçðàñòíûå. Ê., èñòåðèîôîðìíûé (Crisis hysterica). Ðàçíîâèäíîñòü ýêñöèòîìîòîðíîãî ñèíäðîìà, íàáëþäàåìàÿ â ðàìêàõ ýêñòðàïèðàìèäíûõ ðàññòðîéñòâ ïðè ëå÷åíèè íåéðîëåïòèêàìè. Ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïðîÿâëåíèå “ýêñïåðèìåíòàëüíîãî íåâðîçà” â ñâÿçè ñ îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðè ýòîì ïðèäàåòñÿ çíà÷åíèå è íàëè÷èþ ïóáëèêè, ÿêîáû ïðåäðàñïîëàãàþùåé ê èñòåðèôîðìíûì ðåàêöèÿì. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ òðèçì, ÿâëåíèÿ ïîñòóðàëüíîé äóãè, ïîâûøåííóþ âíóøàåìîñòü, äåìîíñòðàòèâíîñòü, èíôàíòèëüíûå ðåàêöèè, ïîäðàæàòåëüíûå äåéñòâèÿ, ñóæåíèå

Ê., êëèìàêòåðè÷åñêèé

466

ïîëÿ ñîçíàíèÿ. Ñð. Èñòåðîèä, îðãàíè÷åñêèé. Ê., êëèìàêòåðè÷åñêèé (îò ãðå÷. klimax, klimakos – ëåñòíèöà) – ñì. Êðèçèñû, âîçðàñòíûå. Ê., ìîçãîâîé (Crisis cerebri) – ñì. Êðèçèñ, ñîñóäèñòèé; Êðèçèñ, öåðåáðàëüíûé. Ê., îêóëîãèðíûé (îò ëàò. oculus – ãëàç è ãðå÷. gyros – ñêëàäêà) – ñì. Ñóäîðîãà âçãëÿäà. Ê., ïñèõîëåïòè÷åñêèé (îò ãðå÷. psyche – äóøà, leptikos – ñïîñîáíûé âçÿòü, âîñïðèíÿòü). Ïðèñòóïîîáðàçíî âîçíèêàþùèå ó ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé äèñôîðè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ èçìåíåíèåì ìèðîâîñïðèÿòèÿ, íàâÿç÷èâûìè ìûñëÿìè è íåðåäêî ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñóáúåêòèâíûìè ïåðåæèâàíèÿìè ñòðàõà. Ê., ïóáåðòàòíûé (Crisis pubertatis) (îò ëàò. pubertas – âîçìóæàëîñòü, ïîëîâàÿ çðåëîñòü). Âîçíèêàåò â âîçðàñòå íàñòóïëåíèÿ ïîëîâîé çðåëîñòè, â 13—15 ëåò, è õàðàêòåðèçóåòñÿ ïñèõè÷åñêîé íåóðàâíîâåøåííîñòüþ, àôôåêòèâíîé ëàáèëüíîñòüþ, ãèïîòèìè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè, ïîâûøåííîé êîíôëèêòíîñòüþ â ñâÿçè ñ ïðîáóæäàþùåéñÿ ñåêñóàëüíîñòüþ, íåñîãëàñèåì ñ âçðîñëûìè (ðîäèòåëÿìè, ïåäàãîãàìè) è ò. ä.  ýòîì ïåðèîäå ÷àñòû ïñèõîãåííûå ðåàêöèè è òàê íàçûâàåìûå ýíäîðåàêòèâíûå äèñòèìèè, ê êîòîðûì îòíîñÿò è íåðâíóþ (ïñèõè÷åñêóþ) àíîðåêñèþ. Ê., ñîñóäèñòèé – ñì. Ñîñóäèñòèé êðèçèñ. Ê., òàáåòè÷åñêèé – ñì. Òàáåòè÷åñêèé êðèçèñ. Ê., öåðåáðàëüíûé. Õàðàêòåðèçóåòñÿ îñòðûìè íàðóøåíèÿìè êàêèõ-ëèáî ôóíêöèé ãîëîâíîãî ìîçãà.

Ê., öåðåáðàëüíûé ñîñóäèñòûé.

Õàðàêòåðèçóåòñÿ îñòðûìè ïðåäøåñòâóþùèìè íàðóøåíèÿìè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Ê., ýêñöèòîìîòîðíûé (îò ëàò. excieo, excitum – âîçáóæäàòü, ïîäñòðåêàòü, motio – äâèæåíèå). Ïàðîêñèçìàëüíîå âîçíèêíîâåíèå ðàçëè÷íûõ âèäîâ òðåìîðà, õîðåîàòåòîçíûõ äâèæåíèé, èñòåðîïîäîáíûõ ãèïåðêèíåçîâ â ñî÷åòàíèè ñ ýìîöèîíàëüíûì îæèâëåíèåì è âåãåòàòèâíûìè íàðóøåíèÿìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïåðåäîçèðîâêå ãàëîïåðèäîëà, ñòåëàçèíà, ìàæåïòèëà è äð.

Ê., ýìîöèîíàëüíûé, Ìîíàêîâà– Ìóðãà (Monakov C., Mourgne R.). Íàá-

ëþäàåòñÿ èíîãäà â íà÷àëüíîé ñòàäèè ðàçëè÷íûõ îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû è õàðàêòåðèçóåòñÿ èñïûòûâàåìûì áîëüíûìè òÿãîñòíûì ÷óâñòâîì, ìûñëÿìè îá óãðîçå êàêîãî-òî íåñ÷àñòüÿ èëè áëèçêîé ñìåðòè. Ïðè ýòîì îòìå÷àþòñÿ äðîæàíèå âñåãî òåëà, îçíîá, óñêîðåííîå äûõàíèå, ïðîôóçíûé ïîò è äðóãèå âåãåòàòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ. Íå ñìåøèâàòü ñ Êðèçîì àôôåêòèâíûì (ñð.). Êðèçèñíàÿ èíòåðâåíöèÿ – ñì. Èíòåðâåíöèÿ, êðèçèñíàÿ. Êðèçèñû, âîçðàñòíûå. Ïåðèîäû æèçíè ÷åëîâåêà, âî âðåìÿ êîòîðûõ ñóùåñòâóåò ïîâûøåííûé ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Õàðàêòåðèçóþòñÿ ñëîæíûìè íåéðî-âåãåòàòèâíûìè êîëåáàíèÿìè. 1. Äåòñêèé âîçðàñòíîé êðèçèñ – ïðåõîäÿùèå ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, çàêîíîìåðíî âîçíèêàþùèå ó äåòåé 3—4-õ ëåò (I ôàçà ïðîòåñòà ñ óïîðñòâîì è ñêëîííîñòüþ ê áóðíûì ýìîöèîíàëüíûì ðåàêöèÿì), â ïåðâûå øêîëüíûå ãîäû (òðóäíîñòè àäàïòàöèè) è â ïðåïóáåðòàòíîì âîçðàñòå (II ôàçà ïðîòåñòà). 2. Ïóáåðòàòíûé âîçðàñòíîé êðèçèñ – ïåðèîä îò 12 äî 15-ëåòíåãî âîçðàñòà.  ýòî âðåìÿ ôîðìèðóþòñÿ ÷åðòû õàðàêòåðà è ìèðîâîççðåíèå.  ýòîì ïåðèîäå ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ ïðåõîäÿùèå ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, âûðàæàþùèåñÿ â íåóðàâíîâåøåííîñòè, àôôåêòèâíîé ëàáèëüíîñòè è ñêëîííîñòè ê äåïðåññèè, ïîèñêå ïóòåé ê ñàìîóòâåðæäåíèþ, îïïîíèðîâàíèè àâòîðèòåòó âçðîñëûõ, êîíôëèêòíîñòè, ñâÿçàííîé ñ ïðîáóæäàþùåéñÿ ñåêñóàëüíîñòüþ, è äð. 3. Êëèìàêòåðè÷åñêèé âîçðàñòíîé êðèçèñ, èëè ïåðèîä ìåíîïàóçû. Ó æåíùèí ýòî âîçðàñòíîé èíòåðâàë ìåæäó 45—50 ãîäàìè. Ó ìóæ÷èíû óãàñàíèå ïîëîâîé ôóíêöèè ïðîèñõîäèò ìåæäó 50—60 ãîäàìè. Äëÿ ïåðèîäà êëèìàêòåðèÿ õàðàêòåðíû ò. í. èíâîëþöèîííûå ïñèõîçû, ðàçíîîáðàçíûå íåâðîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, à íåðåäêî âïåðâûå âîçíèêàþò è ýíäîãåííûå ïñèõîçû. Ñèí. Êðèçèñíûå ñîñòîÿíèÿ âîçðàñòíîãî ðàçâèòèÿ.

Êðèçèñíûå ñîñòîÿíèÿ âîçðàñòíîãî ðàçâèòèÿ – ñì. Êðèçèñû, âîçðàñòíûå. Êðèçû ïñèõîëåïòè÷åñêèå, Æàíå

(Janet P.) – ñì. Æàíå, ïñèõîëåïòè÷åñêèå êðèçû. Êðèê, ïåðâè÷íûé – ñì. Ïåðâè÷íûé êðèê.

467 Êðèê, ýïèëåïòè÷åñêèé. Íåïðîèçâîëüíûé êðèê, îáóñëîâëåííûé ïðîõîæäåíèåì âîçäóõà ÷åðåç âåðõíèå äûõàòåëüíûå ïóòè â íà÷àëå òîíè÷åñêîé ôàçû òîíèêîêëîíè÷åñêîãî ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà. Äëèòñÿ íåñêîëüêî ñåêóíä. Åìó ìîæåò ïðåäøåñòâîâàòü çâó÷íàÿ èêîòà, èêàþùèé êðèê. Êðèìèíàëüíàÿ àíòðîïîëîãèÿ (Anthropologia criminalis) (îò ãðå÷. anthropos – ÷åëîâåê, logos – íàóêà, ó÷åíèå è ëàò. crimen – ïðåñòóïëåíèå). Ðàçäåë àíòðîïîëîãèè, èçó÷àþùèé òåëåñíûå è ïñèõè÷åñêèå îñîáåííîñòè ïðåñòóïíèêîâ. Ïî Ëîìáðîçî, ïðåñòóïíûå ëè÷íîñòè ðîæäàþòñÿ ñ îòêëîíåíèÿìè â ôîðìå, ñòðîåíèè è ôóíêöèÿõ îòäåëüíûõ òåëåñíûõ ÷àñòåé (stigmata degenerationis), ÷òî ïîçâîëÿåò îáîñîáèòü èõ â îòäåëüíûé àíòðîïîëîãè÷åñêèé ïîäâèä ÷åëîâåêà – ïðåñòóïíûé ÷åëîâåê (homo delinquens). Ñì. Äåãåíåðàöèîííûå ïðèçíàêè. Ê. áèîëîãèÿ (Biologia criminalis) (îò ãðå÷. bios – æèçíü è logos). Ðàçäåë áèîëîãèè, ïðèìåíÿþùèé áèîëîãè÷åñêèå ìåòîäû è ñðåäñòâà èññëåäîâàíèÿ ïðåñòóïíèêîâ ñ öåëüþ óñòàíîâëåíèÿ áèîëîãè÷åñêîé “îñíîâû” ïðåñòóïíîé ëè÷íîñòè. Ê. ïñèõîëîãèÿ (Psychologia criminalis) – ñì. Ïñèõîëîãèÿ, êðèìèíàëüíàÿ. Êðèìèíàëüíûé ãåáîèä – ñì. Ãåáîèä, êðèìèíàëüíûé; Ãåáîèä. Êðèìèíîëîãèÿ (Criminologia) (îò ëàò. crimen è ãðå÷. logos). Íàóêà î ïðåñòóïëåíèÿõ. Èçó÷àåò ïðè÷èíû è ïðîÿâëåíèÿ ïðåñòóïëåíèé ñ öåëüþ íàó÷íîãî îáîñíîâàíèÿ ìåòîäîâ áîðüáû ñ ïðåñòóïíîñòüþ. Ñ òî÷êè çðåíèÿ àíòðîïîëîãèè è ïñèõîïàòîëîãèè îñîáåííî âàæíà áîðüáà äâóõ îñíîâíûõ êðèìèíîëîãè÷åñêèõ øêîë – àíòðîïîëîãè÷åñêîé è ñîöèîëîãè÷åñêîé. Ïî ìíåíèþ ïåðâîé øêîëû, îñíîâàííîé â 70-õ ãîäàõ ÕIÕ â. Ëîìáðîçî, ïðåñòóïíîå íà÷àëî – íåîáõîäèìûé è åñòåñòâåííûé àòðèáóò êàæäîãî æèâîãî ñóùåñòâà, ïîäîáíî ðîæäåíèþ, ñìåðòè è ïð. Îíî çàëîæåíî â ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêîé ïðèðîäå ÷åëîâåêà. Ïî ìíåíèþ ñîöèîëîãè÷åñêîé øêîëû, ïðåñòóïíîñòü – ñîöèàëüíîå ÿâëåíèå, à íå áèîëîãè÷åñêèé àêò ëè÷íîñòè. Íå “âðîæäåííûé ïðåñòóïíèê” Ëîìáðîçî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ïðåñòóïíîñòè (ñì. Äåãåíåðàòèâíûå ïðèçíàêè), à ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèå íåóðÿäèöû, ñóùåñòâóþùèå â ñîâðåìåííîì îáùåñòâå.

Êðèïòîìíåçèÿ

Êðèìèíîôîáèÿ (Criminophobia) (îò ëàò. crimen – ïðåñòóïëåíèå, ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Ñòðàõ ñîâåðøèòü ïðåñòóïëåíèå. Ñì. Ôðàíêà, êðèìèíîôîáèÿ. Êðèîëå÷åíèå (Cryotherapia). Ìåòîä ëå÷åíèÿ, ïðè êîòîðîì â êà÷åñòâå ëå÷åáíîãî ôàêòîðà èñïîëüçóåòñÿ ïðèìåíåíèå íèçêèõ òåìïåðàòóð (äëÿ îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà èëè âñåãî òåëà). Îòíîñèòñÿ ê ðàçäåëó ò. í. ôèçèîòåðàïèè (ôèçèîëå÷åíèÿ). Ïðèìåíÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî ðåäêî – ïðè íåêîòîðûõ ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.  ïðîøëîì ïûòàëèñü èñïîëüçîâàòü ýòîò ìåòîä è ïðè ëå÷åíèè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Íî îí íå íàøåë íàäëåæàùåãî ïðèìåíåíèÿ èç-çà îòñóòñòâèÿ íàó÷íîãî (òåîðåòè÷åñêîãî) îáîñíîâàíèÿ ëå÷åáíîãî ìåõàíèçìà, à òàêæå èç-çà íåóäîâëåòâîðèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ åãî ïðèìåíåíèÿ ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ. Êðèïòîãåííàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia cryptogenes) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü, kryptos è genesis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãåíóèííàÿ. Êðèïòîãåííûå ôîáèè. Íàâÿç÷èâûå ñòðàõè, ïðè êîòîðûõ âûÿñíèòü ïàòîãåíåòè÷åñêèå ìåõàíèçìû íå óäàåòñÿ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ïîìî÷ü ðàññïðîñ áîëüíîãî â ãèïíîòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè. Êðèïòîãåííûé (Cryptogenes) (îò ãðå÷. kryptos – ñêðûòûé, òàéíûé è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Íå÷òî ñî ñêðûòûì ïðîèñõîæäåíèåì. Òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé äëÿ îáîçíà÷åíèÿ áîëåçíåé, ïðè÷èíû êîòîðûõ íåèçâåñòíû, “ñêðûòû”, íàïð.: êðèïòîãåííàÿ ýïèëåïñèÿ, êðèïòîãåííàÿ èíôåêöèÿ è äð. Èíîãäà òåðìèí êðèïòîãåííûé çàìåùàåòñÿ òåðìèíîì ýññåíöèàëüíûé èëè èäèîïàòè÷åñêèé. Óïîòðåáëåíèå âñåõ òðåõ ïîíÿòèé íå òîëüêî áåñïîëåçíî, íî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ è âðåäíî. Íàìíîãî óìåñòíåé âìåñòî î êðèïòîãåííîé áîëåçíè ãîâîðèòü î áîëåçíè ñ íåÿñíîé ýòèîëîãèåé, ñîîòâ. – ýòèîïàòîãåíåçîì. Êðèïòîãðàôèÿ (Cryptographia) (îò ãðå÷. kryptos è grapho – ïèñàòü). Ñîçäàíèå áîëüíûì îñîáîãî øðèôòà (ïèñüìà, ïèñüìåííîãî ÿçûêà). Êðèïòîëàëèÿ (Cryptolalia) (îò ãðå÷. kryptos è lalia – ðå÷ü). Ñîçäàíèå áîëüíûì (íàïð., øèçîôðåíèåé) ñîáñòâåííîé ðå÷è. Êðèïòîìíåçèÿ (Cryptomnesia) (îò ãðå÷. kryptos è mnesis – âîñïîìèíàíèå). Áóêâ. ñêðûòîå âîñïîìèíàíèå. Àëëîìíåçèÿ (ñì.), ïðè êîòîðîé âîñïîìèíàíèÿ óòðà÷è-

“Êðèñòàëëèçàöèÿ” áðåäà

468

âàþò êà÷åñòâî ñîäåðæèìîãî ïàìÿòè è âîñïðèíèìàþòñÿ êàê “òâîð÷åñêèé àêò” – ÷åëîâåê ïåðåæèâàåò íåêîòîðûå èäåè è ìûñëè êàê ñîáñòâåííûå âûäóìêè èëè íàó÷íûå îòêðûòèÿ, íå áóäó÷è â ñîñòîÿíèè îñîçíàòü, ÷òî îí èõ êîãäà-òî óçíàë îò äðóãèõ ëþäåé èëè èç ëèòåðàòóðíûõ èñòî÷íèêîâ. Êðèïòîìíåçèÿ ÷àñòî ëåæèò â îñíîâå ñïîðîâ î “ïðèîðèòåòå”. Ïðè íåé íåò ñîçíàòåëüíîãî îáìàíà, à âïîëíå èñêðåííÿÿ óáåæäåííîñòü. Îíà âñòðå÷àåòñÿ è ó çäîðîâûõ, è ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ëþäåé.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ äåéñòâèòåëüíîå ñîáûòèå âîñïðèíèìàåòñÿ êàê ñëûøàííîå, ïðî÷èòàííîå èëè âèäåííîå âî ñíå (îò÷óæäåíèå âîñïîìèíàíèé). “Êðèñòàëëèçàöèÿ” áðåäà (îò ãðå÷. krystallos – ëåä, ãîðíûé õðóñòàëü). Ñòàäèÿ, ñëåäóþùàÿ çà ñòàäèåé áðåäîâîãî íàñòðîåíèÿ, â êîòîðîé íàñòóïàåò ÿñíîå ôîðìóëèðîâàíèå áðåäà. Áðåäîâûå èäåè ïåðåæèâàþòñÿ áîëüíûì êàê îïðåäåëåííûå, âûÿñíåííûå è êîíêðåòíî îïèñûâàþòñÿ. Áðåäîâàÿ èäåÿ äîñòèãàåò ïîëíîãî ðàçâèòèÿ, âñåöåëî îâëàäåâàåò áîëüíûì è íå ïîääàåòñÿ ëîãè÷åñêîìó âëèÿíèþ. Êðèñòàëëîôîáèÿ (Crystallophobia) (îò ãðå÷. krystallos è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü äîòðàãèâàòüñÿ äî ñòåêëÿííûõ ïðåäìåòîâ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà.

Êðèñòèàíà–Øþëëåðà–Õàíäà, áîëåçíü. (Christian H. A., 1876—1951, àìåð.

âðà÷; A. Schuller, 1874—1958, àâñòð. íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð; Hand.) Çàáîëåâàíèå, êîòîðîå ðàçâèâàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå (îò 3 äî 5 ëåò). Èìååò ñåìåéíûé õàðàêòåð è ïîä÷åðêíóòóþ íàñëåäñòâåííóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü. Îáóñëîâëåíî íàðóøåíèåì ëèïèäíîãî îáìåíà. Âûðàæàåòñÿ â îòñòàâàíèè òåëåñíîãî ðàçâèòèÿ, îëèãîôðåíèè, î÷àãîâûõ ðàçðóøåíèÿõ êîñòåé, ýêçîôòàëüìå è áåçâêóñîâîì äèàáåòå.

Êðèòåðèè íàðóøåííîãî ñîçíàíèÿ.

Ê. ßñïåðñ ñôîðìóëèðîâàë ïðèçíàêè ñèíäðîìîâ íàðóøåííîãî ñîçíàíèÿ: îòðåøåííîñòü îò îêðóæàþùåãî ìèðà, äåçîðèåíòèðîâêà, àìíåçèÿ íà ïåðèîä íàðóøåííîãî ñîçíàíèÿ.

Ê. íåâìåíÿåìîñòè, ìåäèöèíñêèå.

Âêëþ÷àþò òðè ïðèçíàêà: à) íàëè÷èå õðîíè÷åñêîãî ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ; á) íàëè÷èå âðåìåííîãî ðàññòðîéñòâà ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè; â) íàëè÷èå ïàòîëî-

ãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, ìîãóùåãî áûòü ïðèðàâíåííûì ê äâóì ïåðâûì ïðèçíàêàì.

Ê. íåâìåíÿåìîñòè, þðèäè÷åñêèå. Âêëþ÷àþò äâà ïðèçíàêà: à) íåâîç-

ìîæíîñòü îòäàâàòü ñåáå îò÷åò â ñâîèõ äåéñòâèÿõ; á) íåâîçìîæíîñòü ðóêîâîäèòü ñâîèìè äåéñòâèÿìè. Êðèòåðèé (Criterium) (îò ãðå÷. kriterion – çíàê, ïðèçíàê). Îïðåäåëèòåëüíûé çíàê, ðåøàþùèé ïðèçíàê. Ìåðèëî äëÿ îïðåäåëåíèÿ è îöåíêè íàó÷íîãî èëè õóäîæåñòâåííîãî ïðîèçâåäåíèÿ, áîëåçíåííîãî ñîñòîÿíèÿ è äð. Ñì. Êðèòåðèè íåâìåíÿåìîñòè, ìåäèöèíñêèå; Êðèòåðèè íåâìåíÿåìîñòè, þðèäè÷åñêèå. Îáîñíîâàíèå îïðåäåëåííîãî äèàãíîçà òðåáóåò íàëè÷èÿ êðèòåðèåâ, õàðàêòåðíûõ (ñïåöèôè÷åñêèõ) äëÿ ñîîòâåòñòâóþùåãî çàáîëåâàíèÿ. Ýòî ïîëíîñòüþ êàñàåòñÿ è îïðåäåëåíèÿ äèàãíîçà ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Êðèòè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ (îò ãðå÷. krino è ëàò. situs – ïîëîæåíèå). Áóêâ. ðåøàþùàÿ, óãðîæàþùàÿ, îïàñíàÿ ñèòóàöèÿ. Ñèòóàöèÿ, ïðè êîòîðîé îáùåïðèíÿòûå íîðìû íå îáåñïå÷èâàþò ñîîòâåòñòâóþùåé ðåàêöèè ïî îòíîøåíèþ ê ïðåäúÿâëÿåìûì òðåáîâàíèÿì. Õàðàêòåðíûì äëÿ êðèòè÷åñêîé ñèòóàöèè ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî íåò íåîáõîäèìîñòè, ÷òîáû âñåãäà ñóùåñòâîâàëà îïàñíîñòü äëÿ ôèçè÷åñêîãî è ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà, íàðóøàåòñÿ ëèøü íîðìàëüíûé ðèòì åæåäíåâíîé æèçíè, âðåìåííî îòïàäàþò óñòàíîâëåííûå íîðìû è ñòàíäàðòû. Êðèòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ.  ìåäèöèíå ïîä êðèòè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì (âòîðàÿ ãðóïïà áîëüíûõ, òðåáóþùèõ íåîòëîæíûõ ìåäèöèíñêèõ ìåðîïðèÿòèé) âîîáùå ïîíèìàþò íàèáîëåå òÿæåëûé ïåðèîä çàáîëåâàíèÿ, êîãäà âîçìîæíîñòè ñàìîðåãóëÿöèè îðãàíèçìà îêàçûâàþòñÿ èñ÷åðïàííûìè, à ñîõðàíåíèå æèçíè áåç ñîâðåìåííûõ ðåàíèìàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé íåâîçìîæíî. Âîçíèêàþùèå íà ôîíå ïñèõîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, óãðîæàþùèå æèçíè êðèòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ óñëîâíî ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà ñëåäóþùèå âèäû: 1) ñîñòîÿíèÿ, îáóñëîâëåííûå îòäåëüíûìè èëè ñî÷åòàííûìè ñîïóòñòâóþùèìè ñîìàòîíåâðîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè (çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ, ïèùåâàðåíèÿ, ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû); 2) ñîñòîÿíèÿ, ÿâëÿþùèåñÿ íàèáîëåå òÿæåëûì ýòàïîì ñàìîãî ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ (òÿæåëûå àëêîãîëüíûå äåëèðèè è îñòðûå àëêîãîëüíûå

469 ýíöåôàëîïàòèè, ôåáðèëüíàÿ øèçîôðåíèÿ, ó÷àùåíèå ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ è ýïèëåïòè÷åñêèé ñòàòóñ); 3) ñîñòîÿíèÿ, ÿâëÿþùèåñÿ ñëåäñòâèåì èíäèâèäóàëüíîé ðåàêöèè îðãàíèçìà íà îáùåïðèíÿòîå ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ; òÿæåëûå íåéðîëåïòè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ, âêëþ÷àÿ íåéðîëåïòè÷åñêèå ýíöåôàëîïàòèè; îñëîæíåíèÿ, âîçíèêàþùèå ïîñëå îäíîìîìåíòíîé îòìåíû ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ, çàòÿíóâøèåñÿ èíñóëèíîâûå è àòðîïèíîâûå êîìû è ðåêîìû; 4) òÿæåëûå èíòîêñèêàöèîííûå ïñèõîçû, çàíèìàþùèå îñîáîå ìåñòî ñðåäè êðèòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Íàèáîëåå ÷àñòî êðèòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ âîçíèêàþò ïðè øèçîôðåíèè è àëêîãîëèçìå (ñâûøå 90 % ñëó÷àåâ ïîñòóïëåíèé áîëüíûõ â îòäåëåíèÿ ïñèõèàòðè÷åñêîé ðåàíèìàöèè). Êðèòè÷åñêèé âîçðàñò – ñì. Âîçðàñò, êðèòè÷åñêèé, Êëèìàêòåðèóì. Êðèòè÷íîñòü (îò ãðå÷. krino – ñóäèòü, ðàçëè÷àòü, ðåøàòü). Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ÷åëîâåê îñóùåñòâëÿåò ñàìîêîíòðîëü íàä âûñêàçûâàåìûìè ìûñëÿìè è ñîâåðøàåìûìè äåéñòâèÿìè. Ïðåäïîëàãàåò ÿñíîå ñîçíàíèå è ñðàâíèòåëüíî õîðîøî ðàçâèòûé èíòåëëåêò. Êðèòè÷íîñòü íàðóøàåòñÿ è äàæå óòðà÷èâàåòñÿ ïðè ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Êðè÷ëè, ñèíäðîì (Critchley M., àìåð. íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìóçûêîãåííàÿ. Êðè÷òîí-Áðàóíà, ñèìïòîì (Crichton-Browne J.). Ëåãêèé òðåìîð âíåøíåãî óãëà ðòà è ãëàç. Íàáëþäàåòñÿ â íà÷àëüíîé ñòàäèè ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à.

Êðèøà–Ãåðöà, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ (Krizch H., Herz E.). Øèçîô-

ðåíîïîäîáíûå ïñèõîçû, âîçíèêàþùèå ïîñëå ýêçîãåííûõ ïîðàæåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà, à íå ñïîíòàííî, êàê ïðè ãåðåäîäåãåíåðàòèâíîé øèçîôðåíèè Ãåðöà. Ñì. Ãåðöà, ãåðåäîäåãåíåðàòèâíàÿ øèçîôðåíèÿ. Êðèýñòåçèÿ (Cryaesthesia). Ýòèì òåðìèíîì îïðåäåëÿþòñÿ äâà ñîñòîÿíèÿ: à) âûðàæåííàÿ ñâåðõ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê íèçêèì òåìïåðàòóðàì; á) îùóùåíèå õîëîäà.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ – ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (ðåæå – ïðè ïñèõè÷åñêèõ) ýòî îùóùåíèå óñèëåíî è ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì ñîîòâåòñòâóþùåãî ðàññòðîéñòâà. Êðîâíî-ìîçãîâîé áàðüåð. Ñòðóêòóðà, îãðàæäàþùàÿ ìîçãîâûå êëåòêè, ïîñðåä-

Êðóçîíà, ñèíäðîì

ñòâîì êîòîðîé öèðêóëèðóþùàÿ êðîâü ïîääåðæèâàåòñÿ îòäåëüíî îò öåðåáðîñïèíàëüíîé æèäêîñòè. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïîëóïðîïóñêàþùóþ ìåìáðàíó, ïîçâîëÿþùóþ ïðîíèêíîâåíèå ðàñòâîðîâ, íî íå òâåðäûõ ÷àñòèö è áîëüøèõ ìîëåêóë. Íà îñíîâå íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé ñóùåñòâóþò òåîðåòè÷åñêèå ïðåäïîëîæåíèÿ (åùå íåäîêàçàííûå óáåäèòåëüíî) î âîçíèêíîâåíèè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ âñëåäñòâèè íàðóøåííîé ïðîïóñêàåìîñòè Ê. ì. á. Òàêîé ìåõàíèçì äîïóñêàåòñÿ äëÿ ðàçâèòèÿ ò. í. àâòîèìóííûõ çàáîëåâàíèé (â äàííîì ñëó÷àå – â îòíîøåíèè íåðâíîé ñèñòåìû). Ðÿä ñïåöèàëèñòîâ äîïóñêàåò íàëè÷èå àâòîèìóííîãî ìåõàíèçìà ïðè ðàçâèòèè øèçîôðåíèè.

Êðîíôåëüäà, èíòåðïàðîêñèçìàëüíûé ñèíäðîì (Êðîíôåëüä À. Ñ.). Ñîâîêóïíîñòü ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, íàáëþäàþùèõñÿ ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé â ìåæïðèïàäî÷íûõ ñîñòîÿíèÿõ. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ ÿâëåíèÿ ýïèëåïòè÷åñêîé äåãðàäàöèè õàðàêòåðà è äåìåíöèè. Èìååò áîëåå âàæíîå íîçîëîãè÷åñêè-ñïåöèôè÷åñêîå çíà÷åíèå, ÷åì ïàðîêñèçìàëüíûå, òðàíçèòîðíûå ñèìïòîìû.

Êðîíôåëüäà, “ìÿãêàÿ” øèçîôðåíèÿ (Êðîíôåëüä À. Ñ.). Ôîðìà øèçîôðå-

íèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñëàáîé èíòåíñèâíîñòüþ è ìåäëåííûì, îòíîñèòåëüíî áëàãîïðèÿòíûì òå÷åíèåì (íàïð., èïîõîíäðè÷åñêàÿ è íåâðîçîïîäîáíûå ôîðìû).

Êðîññêóëüòóðàëüíûå ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ – ñì. Òðàíñ-

êóëüòóðàëüíûå ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ. Êðîóìàíèÿ (ôð. Crowomanie) (îò ãðå÷. krou – òîëêàòüñÿ è mania – ñóìàñøåñòâèå). Èìïóëüñèâíûå óäàðû ãîëîâîé, ÷àùå âñåãî â ñòåíó. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îëèãîôðåíèè, øèçîôðåíèè è ïðè äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Êðîöèäèçì (Crocydismus) (îò ãðå÷. krokydismos – ùèïàíèå øåðñòè) – ñì. Êàðôîëîãèÿ.

Êðóãîâîå (öèðêóëÿðíîå) ïîìåøàòåëüñòâî – ñì. Ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç.

Êðóçîíà, ñèíäðîì. (Crouzon L. E. O., 1874—1938, ôð. âðà÷.) Ôîðìà îëèãîôðåíèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñî÷åòàíèåì óìñòâåííîé íåäîðàçâèòîñòè ñ íåïðàâèëüíûì ðàçâèòèåì êîñòåé ÷åðåïà, ïðåæäåâðåìåííûì çàðàñòàíèåì øâîâ ÷åðåïà, ãèïåðòåëîðèç-

Êñàíàêñ

470

ìîì, ýêçîôòàëüìîì, êîñîãëàçèåì, íàðóøåíèåì çðåíèÿ, äèñïëàçèåé ëèöà, ãèäðîöåôàëèåé. Íàñëåäóåòñÿ àóòîñîìíî-äîìèíàíòíûì ïóòåì. Ñèí. Äèñêåôàëèÿ; Íàñëåäñòâåííàÿ ÷åðåïíî-ëèöåâàÿ äèñïëàçèÿ; ×åðåïíî-ëèöåâîé äèçîñòîç. Êñàíàêñ (Xanax). Àêòèâíîå âåùåñòâî: àëïðàçîëàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: êñàíàêñ – ïðîèçâîäíîå òðèàçîëî-áåíçîäèàçåïèíà – îêàçûâàåò àíêñèîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå. Óìåíüøàåò áåñïîêîéñòâî, ÷óâñòâî òðåâîãè, ñòðàõà, íàïðÿæåíèÿ. Îòìå÷åíà àíòèäåïðåññèâíàÿ àêòèâíîñòü ïðåïàðàòà. Îáëàäàåò öåíòðàëüíîé ìèîðåëàêñèðóþùåé è óìåðåííîé ñíîòâîðíîé àêòèâíîñòüþ. Ïîêàçàíèÿ: òðåâîæíûå ñîñòîÿíèÿ è íåâðîçû, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ÷óâñòâîì òðåâîãè, îïàñíîñòè, áåñïîêîéñòâà, íàïðÿæåíèÿ, óõóäøåíèåì ñíà, ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, à òàêæå ñîìàòè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè; ñìåøàííûå òðåâîæíî-äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ, íåâðîòè÷åñêèå ðåàêòèâíî-äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñíèæåíèåì íàñòðîåíèÿ, ïîòåðåé èíòåðåñà ê îêðóæàþùåìó, áåñïîêîéñòâîì, ïîòåðåé ñíà, ñíèæåíèåì àïïåòèòà, ñîìàòè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè; ñîñòîÿíèÿ òðåâîãè, ñìåøàííûå òðåâîæíî-äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ è íåâðîòè÷åñêèå äåïðåññèè, ðàçâèâøèåñÿ íà ôîíå ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Êñàíòîöèàíîïèÿ (Xanthocyanopia) (îò ãðå÷. xanthos – æåëòûé, kyanos – ñèíèé è opsis – çðåíèå). Æåëòî-çåëåíàÿ ñëåïîòà. Ñèí. Êñàíòîïñèÿ. Íàðÿäó ñ íåâðîëîãè÷åñêèìè è ãëàçíûìè çàáîëåâàíèÿìè ìîæíî íàáëþäàòü è ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ (èñòåðèÿ è äð.) è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Êñàíòîïñèÿ (Xantopsia) (îò ãðå÷. xanthos – æåëòûé, opsis – çðåíèå). Íàðóøåíèå öâåòíîãî çðåíèÿ: âñå ïðåäìåòû ïðåäñòàâëÿþòñÿ îêðàøåííûìè â æåëòûé öâåò. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ èíòîêñèêàöèÿõ (ïèêðèíîâàÿ êèñëîòà, àìèëíèòðèò, ñàíòîíèí), æåëòóõå, ñîòðÿñåíèè ìîçãà, êàê ýïèçîäè÷åñêîå ÿâëåíèå – ïðè ýïèëåïñèè. Êñåíîëàëèÿ (Xenolalia) (îò ãðå÷. xenos – ÷óæäûé è lalia – ðå÷ü, ãîâîð). Íàðóøåíèå ðå÷è ñ èçìåíåíèåì ñòðóêòóðû åå çâóêîâ, âñëåäñòâèå ÷åãî îíà óïîäîáëÿåòñÿ íåçíàêîìîìó ÿçûêó. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè ýêñòðàïèðàìèäíîé ñèñòåìû. Êñåíîôîáèÿ (Xenophobia) (îò ãðå÷. xenos è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ÷óæèõ (íåçíàêîìûõ) ëþäåé. Âñòðå-

÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Êñåíîôîíèÿ (Xenophonia) (îò ãðå÷. xenos è phone – ãîëîñ). Íàðóøåíèå ôîíàöèè, ïðèäàþùåå ãîëîñó ñòðàííûé àêöåíò. Êñåðîäåðìè÷åñêàÿ èäèîòèÿ (Idiotia xerodermica) (îò ãðå÷. idiotes – ÷åëîâåê, îòäåëåííûé îò íàðîäà, íåâåæà, íåó÷, íåîñâåäîìëåííûé ÷åëîâåê, xeros – ñóõîé è derma – êîæà) – ñì. Äå Ñàíêòèñà–Êàêèîíå, ñèíäðîì. Ê. îëèãîôðåíèÿ (Oligophrenia xerodermica) – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, êñåðîäåðìè÷åñêàÿ. Êñèðîñïàçì (Xyrospasmus) (îò ãðå÷. xyreo – áðèòü è spasmos – ñóäîðîãà) – ñì. Êåéðîñïàçì. ÊÒ-ñêåíåð (CT-scanner) – ñì. Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ. Êòèíîìàíèÿ (Ctinomania) (îò ãðå÷. ktino – óáèâàòü è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ñòðåìëåíèå ìó÷èòü è óáèâàòü æèâîòíûõ èëè íàáëþäàòü çà èõ ñìåðòüþ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè îëèãîôðåíèè, ïñèõîïàòèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Êóáîìàíèÿ (Cubomania) (îò ãðå÷. kubos – ïîçâîíîê, êóáèê è mania). Áîëåçíåííàÿ ñòðàñòü ê àçàðòíûì èãðàì. Êóáû, òåñò – ñì. Òåñò ñ êóáàìè (êóáèêàìè). Êóâàä (Couvad). 1. Îáû÷àé ó íåêîòîðûõ ïëåìåí, ãäå îòåö ëåæèò â ïîñòåëè âî âðåìÿ è ïîñëå ðîæäåíèÿ åãî ðåáåíêà. 2. Ñèìïòîì áîëè â æèâîòå, íàñòóïàþùåé ó ìóæà â ñâÿçè ñ ðîäàìè åãî æåíû. Ìîæåò îáúÿñíÿòñÿ íàëè÷èåì èñòåðèè, ñîñòîÿíèåì òðåâîæíîñòè èëè ñèìïàòèè. Êóèìîâà–Êåðåðà, ôåíîìåí (Êóèìîâ Ä. Ò., Kehrer A.). Íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû, íàáëþäàþùèåñÿ ïðè õðîíè÷åñêîì àëêîãîëèçìå: ðåçêàÿ áîëåçíåííîñòü ïðè íàäàâëèâàíèè íà âåòâè òðîéíè÷íîãî íåðâà â òî÷êàõ âûõîäà èç ïîëîñòè ÷åðåïà è íà ãëàçíûå ÿáëîêè, ïîâûøåíèå ïðè ýòîì äàâëåíèÿ ëèêâîðà. Ïðîÿâëÿåòñÿ îñîáåííîñòÿìè ïîâåäåíèÿ áîëüíîãî, ñòðåìÿùåãîñÿ èçáàâèòüñÿ îò ïðè÷èíÿåìîé åìó áîëè: îáñëåäóåìûé óêëîíÿåòñÿ îò ðóê âðà÷à, îòòàëêèâàåò åãî ðóêó. Õàðàêòåðíû îòðèöàòåëüíûå ýìîöèîíàëüíûå ðåàêöèè áîëüíîãî.

Êóëåíêàìïôà–Òàðíîâà, ñèíäðîì.

(Kulenkampff C., 1921 ã.ð., íåì. õèðóðã; Tarnow G., ñîâð. íåìåöêèé âðà÷.) Ñî÷åòà-

471 íèå îùóùåíèÿ íàïðÿæåíèÿ è îãðàíè÷åííûõ ñïàçìîâ ãëîòàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû è ÿçûêà ñ íåïðåîäîëèìûì æåëàíèåì îòêðûòü ðîò è âûñóíóòü ÿçûê ïðè íåñïîñîáíîñòè ñîâåðøàòü ãëîòàòåëüíûå äâèæåíèÿ. ×àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ òàõèêàðäèåé, òàõèïíååé è âûðàæåííîé àêàòèçèåé. Ìîæåò âîçíèêíóòü ïðè ëå÷åíèè íåéðîëåïòèêàìè, â îñîáåííîñòè òðèôòàçèíîì è ïðîèçâîäíûìè áóòèðîôåíîíà (ãàëîïåðèäîë). Êóëüòóðàëüíàÿ ïñèõèàòðèÿ – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, êóëüòóðàëüíàÿ. Êóííèëèíãóñ (Cunnilinguus) (îò ëàò. cunnus – æåíñêèé ïîëîâîé îðãàí è lingua – ÿçûê). Ïîëîâîå èçâðàùåíèå, ïðè êîòîðîì ïîëîâîå âîçáóæäåíèå è óäîâëåòâîðåíèå (îäíîãî èëè îáîèõ ïàðòíåðîâ) äîñòèãàåòñÿ ïóòåì ðàçäðàæåíèÿ âíåøíèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ æåíùèíû ÿçûêîì è ãóáàìè. Ñèí. Ìèíåò.

Êóïèðîâàíèå àëêîãîëüíîãî ñèíäðîìà (óñòðàíåíèå ôèçè÷åñêîé çàâèñèìîñòè). Ñ ïðåðûâàíèÿ àáñòèíåíöèè íà-

÷èíàåòñÿ ëå÷åíèå II ñòàäèè àëêîãîëèçìà. Èñïîëüçóþòñÿ âåñüìà äåéñòâåííûå ñðåäñòâà, íàïðàâëåííûå íà äåçèíòîêñèêàöèþ è óñòðàíåíèå òÿãîñòíûõ ñèìïòîìîâ. Äåçèíòîêñèêàöèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ ïîìîùüþ êàïåëüíûõ âíóòðèâåííûõ âëèâàíèé ãåìîäåçà, ðåîïîëèãëþêèíà, 5 % ãëþêîçû. Èñïîëüçóþòñÿ òàêæå èíúåêöèè òèîëîâûõ ïðåïàðàòîâ (óíèòèîë, òèîñóëüôàò íàòðèÿ), à òàêæå áîëüøèå äîçû âèòàìèíî⠖ òèàìèíà, ïèðèäîêñèíà, àñêîðáèíîâîé êèñëîòû. Ïðåäëàãàåòñÿ òàêæå ïðèìåíåíèå îñìîòè÷åñêèõ äèóðåòèêîâ (ìî÷åâèíà, ìàííèòîë, óðîãëþê). Âñå ýòî ïðåäíàçíà÷åíî äëÿ óñêîðåíèÿ îêèñëåíèÿ è âûâåäåíèÿ èç îðãàíèçìà ïðîäóêòîâ íàðóøåííîãî îáìåíà, â ÷àñòíîñòè íàêîïèâøåãîñÿ àöåòàëüäåãèäà. Êóïèðóþùàÿ òåðàïèÿ (îò ôð. couper – ðåçàòü, ïðåñåêàòü). Íàïðàâëåíà íà áûñòðîå óñòðàíåíèå òÿæåëûõ îñòðûõ ïðîÿâëåíèé ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñò⠖ âîçáóæäåíèÿ, ãàëëþöèíîçà è äð. Äëÿ ýòîãî îáû÷íî èñïîëüçóåòñÿ ïàðåíòåðàëüíîå ââåäåíèå îòíîñèòåëüíî áîëüøèõ äîç ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ, îñîáåííî íåéðîëåïòèêîâ. Ïðè óñòðàíåíèè îñòðûõ ïðîÿâëåíèé óìåíüøàþò äîçû, ïåðåõîäÿò íà ïåðîðàëüíûé ïðèåì ëåêàðñòâ, èñïîëüçóþò äðóãèå ñðåäñòâà, äåéñòâóþùèå áîëåå ìåäëåííî, íî áîëåå èçáèðàòåëüíî íà îïðåäåëåííûå ðàññòðîéñòâà. Ïðèìåðîì êóïèðóþùåé

Êóðøìàííà, ïðèçíàêè

òåðàïèè ñëóæèò ïðåðûâàíèå àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ (“áåëîé ãîðÿ÷êè”) âíóòðèâåííûìè âëèâàíèÿìè ñèáàçîíà (ðåëàíèóìà). Êóðàáåëüíàÿ äåìåíöèÿ (îò ëàò. curabilis – èçëå÷èìûé, èñöåëèìûé) – ñì. Äåìåíöèÿ, êóðàáåëüíàÿ. Êóðàðå (Curare) – ñì. Êóðàðèçàöèÿ. Êóðàðèçàöèÿ (Curarisatio) (îò ëàò. curare – íàçâàíèå ÿäà äëÿ ñòðåë íà äèàëåêòå áðàçèëüñêèõ èíäåéöåâ). Âíóòðèâåííîå âïðûñêèâàíèå êóðàðå, åãî ïðåïàðàòîâ èëè êóðàðåïîäîáíûõ ñðåäñòâ äëÿ ïîëó÷åíèÿ ïåðåðûâà íåðâíî-ìóñêóëüíîé ïðîâîäèìîñòè.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ïîëó÷åíèÿ áåññóäîðîæíîãî ýëåêòðîøîêà ó âçðîñëûõ ëþäåé (âî èçáåæàíèå êîñòíûõ ïåðåëîìîâ) è ó áîëüíûõ ñ îòíîñèòåëüíûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè â ñâÿçè ñ ïðîâåäåíèåì êîíâóëüñèâíîãî ýëåêòðîøîêîâîãî ëå÷åíèÿ. Ââèäó íàñòóïèâøåé çàêóïîðêè íåðâíîé ïðîâîäèìîñòè â íåðâíî-ìóñêóëüíûõ êîíòàêòàõ íåïîñðåäñòâåííûé ïðîïóñê (ïîñëå ýòîãî) ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà íå âûçûâàåò ñóäîðîãè. Ýôôåêò ëå÷åíèÿ àíàëîãè÷åí ñ ýôôåêòîì ïðè êîíâóëüñèâíîì ýëåêòðîøîêå, à ðèñê äëÿ çäîðîâüÿ è æèçíè áîëüíîãî ñíèæàåòñÿ çíà÷èòåëüíî. Ñì. Ýëåêòðîøîêîâîå ëå÷åíèå. Êóðáîíà, àíàòîïèçì (Courbon). Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, âîçíèêàþùèå ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ ó ëèö, ëèøåííûõ ïðèâû÷íîé îáñòàíîâêè (ïîïàâøèõ â ÷óæèå ñòðàíû, â íîâóþ äëÿ íèõ ñðåäó, ê êîòîðîé îíè íå ìîãóò ïðèñïîñîáèòüñÿ è ò. ï.). Êóðñàòèâíàÿ àóðà – ñì. Àóðà, êóðñàòèâíàÿ. Ê. ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, êóðñàòèâíàÿ. Êóðó (Curu). Áîëåçíü, ïîðàæàþùàÿ òîëüêî ÷ëåíîâ ïëåìåíè ôîðå â Íîâîé Ãâèíåå. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðîãðåññèâíîé äåãåíåðàöèåé íåðâíûõ êëåòîê ÖÍÑ, â îñîáåííîñòè â îáëàñòè ãîëîâíîãî ìîçãà, êîíòðîëèðóþùåé äâèæåíèÿ. Êîíòðîëü íàä ìóñêóëàìè íàðóøàåòñÿ è ïîÿâëÿåòñÿ äðîæàíèå òóëîâèùà, êîíå÷íîñòåé è ãîëîâû. Áîëåçíüþ êóðó ñòðàäàþò â îñíîâíîì æåíùèíû è äåòè, è â òå÷åíèå 9—12 ìåñÿöåâ íàñòóïàåò ñìåðòåëüíûé èñõîä. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïðè÷èíîé ÿâëÿåòñÿ ìåäëåííûé âèðóñ, êîòîðûé ïåðåäàåòñÿ ïîñðåäñòâîì êàíèáàëèçìà. Ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ. Êóðøìàííà, ïðèçíàêè. (Curschmann H., 1875—1950, íåì. âðà÷.) 1. Ïðè

Êóññìàóëÿ, ñèìïòîì

472

ïîäëèííîé (îðãàíè÷åñêîé èëè èñòåðè÷åñêîé) íåñèìóëèðîâàííîé àíàëãåçèè è àíåñòåçèè îòñóòñòâóåò ôèçèîëîãè÷åñêîå èçìåíåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ïîâûøåíèå, ðåæå – ïîíèæåíèå) ïðè ïðèìåíåíèè ôàðàäè÷åñêîãî ðàçäðàæåíèÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ êîæíûõ ó÷àñòêîâ. 2. Îòñóòñòâèå êîíòðàëàòåðàëüíûõ ñîäðóæåñòâåííûõ äâèæåíèé ïðè îäíîñòîðîííèõ ñèìóëèðîâàííûõ èëè èñòåðè÷åñêèõ ïàðàëè÷àõ. Êóññìàóëÿ, ñèìïòîì. (Kussmaul A., 1822—1902, íåì. âðà÷.) Íàðóøåíèå ðå÷è, çàêëþ÷àþùååñÿ â ïðîïóñêàíèè èëè óäâîåíèè ñëîãîâ. Îñîáåííî ëåãêî ïðîÿâëÿåòñÿ ïðè ïîâòîðåíèè òðóäíûõ ñëîâ è ñêîðîãîâîðîê, íàïð. “òðèäöàòü òðåòüÿ àðòèëëåðèéñêàÿ áðèãàäà”. Õàðàêòåðíûé ïðèçíàê ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Êóññìàóëÿ–Òåíåðà, îïûò (Kussmaul–Tenner A.). Ðàçâèòèå ãåíåðàëèçîâàííîé ñóäîðîãè ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèæàòèè îáåèõ êàðîòèäíûõ è ïîäêëþ÷è÷íûõ àðòåðèé (ñîîòâ. âåðòåáðàëüíûõ àðòåðèé) èç-çà ðàçäðàæåíèÿ äâèãàòåëüíîé îáëàñòè ìîçãà âñëåäñòâèå ðåçêî íàñòóïèâøåé ìîçãîâîé ãèïîêñèè.

Êóòàíèíà, ñèíäðîì ìíîãîïèñàòåëüñòâà (Êóòàíèí Ì. Ï.). Íåóäåðæè-

ìîå ñòðåìëåíèå ïèñàòü ïèñüìà, ñîäåðæàùèå îäíîîáðàçíûå æàëîáû, ïðåòåíçèè, çàÿâëåíèÿ, îòðàæàþùèå áîëåçíåííóþ ïîçèöèþ áîëüíîãî. Èíîãäà ïî ïèñüìàì ìîæ-

íî óñòàíîâèòü íàëè÷èå áðåäîâûõ èäåé âåëè÷èÿ, ïðåñëåäîâàíèÿ, ïåðåîöåíêó ñâîåé ëè÷íîñòè. Õàðàêòåðíû ìíîãîðå÷èâîñòü, ïðåòåíöèîçíîñòü, âèòèåâàòîñòü ñòèëÿ. ßâëÿåòñÿ ðàçíîâèäíîñòüþ ãðàôîìàíèè è íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàðàíîéÿëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ. Îòëè÷àåòñÿ ïî õàðàêòåðó îò ÷ðåçìåðíîé ïèñüìåííîé ïðîäóêöèè áîëüíûõ øèçîôðåíèåé, îòðàæàþùåé ÿâëåíèÿ ðàçîðâàííîñòè ìûøëåíèÿ, ñòåðåîòèïèè, èíîãäà âåðáèãåðàöèè. Êóôñà, áîëåçíü (Kufs H., 1871—1955, íåì. íåâðîïàòîëîã) – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ ïîçäíÿÿ. Êó÷åðû, ñèíäðîì (Kucera O.). Ëåãêàÿ äåòñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ. Ïîíÿòèå, àíàëîãè÷íîå ñèíäðîìó Ïåéíà íåçíà÷èòåëüíîãî õðîíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Êóøèíãà, ñèíäðîì (Cushing) – ñì. Ñèíäðîì Êóøèíãà; Áîëåçíü Êóøèíãà. Êóøèíãîèäíàÿ êîíñòèòóöèÿ – ñì. Êîíñòèòóöèÿ, êóøèíãîèäíàÿ. Êóýèçì (Coueismus). (Coué Em., 1857—1926, ôð. ôàðìàöåâò.) Ìåòîä ñàìîâíóøåíèÿ, ïðåäëîæåííûé Êóý. Îñíîâàí íà ìíîãîêðàòíîì ïîâòîðåíèè áîëüíûì ñëîâåñíûõ ôîðìóëèðîâîê, ñîîòâåòñòâóþùèõ ïî ñîäåðæàíèþ îæèäàåìîìó òåðàïåâòè÷åñêîìó ýôôåêòó, íàïð.: “Ñ êàæäûì äíåì ìîå ñîñòîÿíèå óëó÷øàåòñÿ”.

473

Ë Ëàáèëüíàÿ ïñèõîïàòèÿ – ñì. Ïñè-

õîïàòèÿ; áèëüíàÿ.

Ïñèõîïàòèÿ,

ðåàêòèâíî-ëà-

Ëàáèëüíîñòè âîëåâîãî óñèëèÿ, ñèíäðîì. Îäèí èç âàðèàíòîâ øèçîôðåíè-

÷åñêîãî äåôåêòà, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ëàáèëüíîñòüþ, íåóñòîé÷èâîñòüþ â äëèòåëüíîé ðàáîòå è ëåãêî íàñòóïàþùåé äåçîðãàíèçàöèåé öåëåíàïðàâëåííîé àêòèâíîñòè. Íàðóøåíèÿ àêòèâíîñòè ïðåäñòàâëåíû øêàëîé, íà÷èíàÿ îò âûðàæåííîé ëàáèëüíîñòè, íåóñòîé÷èâîñòè âîëåâîãî óñèëèÿ, êîãäà åùå âîçìîæíà êîìïåíñàöèÿ äåôåêòà, è êîí÷àÿ ïîëíîé äåçîðãàíèçàöèåé ïîâåäåíèÿ, ìûøëåíèÿ è ðå÷è. Ëàáèëüíîñòü (Labilitas) (îò ëàò. labilis – íåóñòîé÷èâûé, íåïîñòîÿííûé, êîëåáëþùèéñÿ). Íåóñòîé÷èâîñòü âåùåñòâà, ôóíêöèè èëè ÿâëåíèÿ, íàïð. ëàáèëüíîñòü ïñèõèêè, íàáëþäàþùàÿñÿ ó íåêîòîðûõ ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé. Ë., ïñèõîìîòîðíàÿ (Labilitas psychomotorica). ×àùå âñåãî ïðîÿâëÿåòñÿ â äåòñêî-ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå. Íàëèöî íåïðåñòàííîå ñòðåìëåíèå ê äâèæåíèþ. Äåéñòâèÿ – èìïóëüñèâíû, î÷åíü áûñòðî ìåíÿþùèåñÿ. ×àñòî ïåðåõîäÿò ê ïðîÿâëåíèÿì àãðåññèè è ðàçðóøåíèé. Íàñòðîåíèå ëàáèëüíî è âàðüèðóåò â äèàïàçîíå ìåæäó áåççàáîòíîé âåñåëîñòüþ, ýéôîðèåé è äèñôîðè÷åñêèìè âêëþ÷åíèÿìè. Òàêîå ñîñòîÿíèå ñòàâèò ðåáåíêà â ñèòóàöèþ íåèçáåæíîãî êîíôëèêòà ñ ñåìüeé è øêîëüíîé ñðåäîé. Ýòîò òèï ðàññòðîéñòâà íàáëþäàåòñÿ ïðè îòíîñèòåëüíî ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ â äåòñêî-ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå. Ë., ðåàêòèâíàÿ (Labilitas reaktiva) (îò ëàò. ïðèñòàâêè re – ïîâòîðåíèå, ñíîâà è actio – äåéñòâèå) (Kleist K., 1911; Jaspers K., 1913). Êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ èëè ïðèîáðåòåííàÿ ñêëîííîñòü ê âîçíèêíîâåíèþ ïñèõîãåííûõ ðåàêöèé.  ñîâåòñêîé ëèòåðàòóðå (Å. À. Øåâàëåâ, 1937; È. Í. Ââåäåíñêèé, 1938) ðåàêòèâíàÿ ëàáèëüíîñòü îáîçíà÷àëàñü êàê ðåìèòèðóþùàÿ àêòèâíîñòü èëè ÷ðåçìåðíàÿ ðåàãèáåëüíîñòü. Ë. ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ (Labilitas symptomatica). Êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê ñîìàòîãåííûì

ïñèõîçàì, ñêëîííîñòü ðåàãèðîâàòü íà ñîìàòîãåííûå âðåäíîñòè ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè ýêçîãåííîãî òèïà. Ó ýòèõ æå ëèö îòìå÷àåòñÿ òåíäåíöèÿ ê ïîâòîðåíèþ ïñèõîçîâ ïðè ïîñëåäóþùèõ ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ë., ýìîöèîíàëüíàÿ (Labilitas emotionalis) – ñì. Ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü. Ëàáèîìàíñèÿ (Labiomansia). Ñïîñîáíîñòü ïîíèìàòü âûñêàçàííûå ìûñëè ïî äâèæåíèþ ãóá. (Èíîãäà åå îïðåäåëÿþò êàê ñïîñîá “÷èòàòü ïî äâèæåíèþ ãóá”.) Ñèëüíåå âñåãî îíà ðàçâèòà ó ãëóõîíåìûõ, ó êîòîðûõ íåò âîçìîæíîñòè ñëîâåñíîãî êîíòàêòà ïîñðåäñòîì ñëûøèìîñòè ñëîâ.  íåêîòîðûõ (ðåäêèõ) ñëó÷àÿõ òàêîé ñïîñîá âîñïðèÿòèÿ ÷óæèõ ìûñëåé ðàçâèâàåòñÿ è ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Ïðè îïðåäåëeííûõ áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèÿõ (ãëàâíûì îáðàçîì, ïðè íàëè÷èè ñëóõîâûõ ãàëëþöèíàöèé ñ íåïðèÿòíûì ñîäåðæàíèåì èëè óãðîæàþùèìè ýëåìåíòàìè) îíè ïëîòíî çàòûêàþò óøè, ÷òîáû “ñïàñòèñü” îò íåïðèÿòíûõ èëè óãðîæàþùèõ ãîëîñîâ è âîñïðèíèìàþò ìûñëè îêðóæàþùèõ ïîñðåäñòâîì “÷òåíèÿ” ïî äâèæåíèÿì ãóá. Ëàáèðèíòàìè, òåñòû – ñì. Òåñòû ñ ëàáèðèíòàìè. Ëàáèðèíòíîå ìûøëåíèå. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ îáñòîÿòåëüíîñòü ìûøëåíèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ î÷åíü ìàëîé ïðîäóêòèâíîñòüþ, ïîä÷àñ æå âîîáùå íåïîíÿòíî, ÷òî áîëüíîé õîòåë ñêàçàòü, êàêîé ñìûñë èìåëà åãî äëèííàÿ âèòèåâàòàÿ ðå÷ü.

Ëàãåðåé óíè÷òîæåíèÿ, ñèíäðîì.

Íàáëþäàåòñÿ ó áûâøèõ óçíèêîâ íàöèñòñêèõ êîíöëàãåðåé. Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïðîÿâëÿþòñÿ ÷åðåç äåñÿòèëåòèÿ ïîñëå îñâîáîæäåíèÿ è õàðàêòåðèçóþòñÿ ñîñòîÿíèåì ñòðàõà, äåïðåññèâíûìè ðåàêöèÿìè, ïîñòîÿííî îæèâàþùèìè êàðòèíàìè ïðîøëîãî. Íàáëþäàþòñÿ âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà, ñåêñóàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, äèñãàðìîíèÿ ñóïðóæåñêèõ îòíîøåíèé. Ëàáîðàòîðíûé òðåíèí㠖 ñì. Òðåíèíã, ëàáîðàòîðíûé. Ëàçàðóñ, ïðîåêöèÿ âî âðåìåíè (Lazarus A. A.). Îäèí èç ïðèåìîâ ïîâåäåí-

Ëàéòìàòîôîáèÿ

474

÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, ïðåäëîæåííûé Ëàçàðóñîì, èäåÿ êîòîðîãî çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ïðèÿòíîå ïðåäâîñõèùåíèå áóäóùåãî ôîðìèðóåò ïðÿìîé ïðîòèâîâåñ íåãàòèâíûì îæèäàíèÿì, ñïîíòàííî âîçíèêàþùèì ïðè äåïðåññèâíûõ è ôîáè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Îòìå÷åí ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò ìåòîäèêè ïðè ëå÷åíèè äåïðåññèé è ôîáèè. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê åå ïðèìåíåíèþ ÿâëÿþòñÿ âûðàæåííûé íåãàòèâèçì, à òàêæå ðåàêòèâíûå äåïðåññèè, åñëè äåïðåññèâíàÿ ðåàêöèÿ èìååò äîïîëíèòåëüíûé ñèìâîëè÷åñêèé ñìûñë äëÿ áîëüíîãî. Ëàéòìàòîôîáèÿ (Laitmatophobia) (îò ãðå÷. laitma, laitmatoz – ìîðñêàÿ áåçäíà è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü ïàäåíèÿ â âîäó ïðè ïëàâàíèè â ëîäêå ïî ìîðþ â òèõóþ ïîãîäó. Ñîïðîâîæäàåòñÿ áåñïîêîéñòâîì è ãîëîâîêðóæåíèåì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ëàêòàöèîííûå ïñèõîçû (Psychoses lactationis) – ñì. Ïñèõîç, ëàêòàöèîííûé. Ëàêòîòåðàïèÿ (Lactoterapia) (îò ëàò. lac, lactis – ìîëîêî è ãðå÷. therapia – ëå÷åíèå). Ðàçíîâèäíîñòü ïðîòåèíîòåðàïèè (ñì.), âûðàæàþùàÿñÿ â ïîäêîæíîì èëè âíóòðèìûøå÷íîì ââåäåíèè ñòåðèëèçîâàííîãî ìîëîêà. Ïðèìåíÿåòñÿ (ïðèìåíÿëàñü) â îñíîâíîì ïðè õðîíè÷åñêèõ ôîðìàõ øèçîôðåíèè. Ëàêóíàðíàÿ àìíåçèÿ (Amnesia lacunaris) – ñì. Àìíåçèÿ, ëàêóíàðíàÿ. Ë. äåìåíöèÿ (Dementia lacunaris) – ñì. Äåìåíöèÿ, ëàêóíàðíàÿ. Ëàêóíàðíûé (îò ëàò. lacuna – óãëóáëåíèå, ëàêóíà). Õàðàêòåðèçóþùèéñÿ íåðàâíîìåðíîñòüþ (êàê áû óãëóáëåíèÿìè, çàïàäåíèÿìè), íàïð., ëàêóíàðíîå ñëàáîóìèå â ïðîòèâîïîëîæíîñòü äèôôóçíîìó. Ëàëàöèÿ (Lallatio) (îò ëàò. lallo – çàèêàòüñÿ). 1. Çàèêàíèå, äîõîäÿùåå äî íåïîíÿòíîé ðå÷è, íàïð., ïðè ïàðàëè÷å ÿçûêà è äð. 2. Ëàìáäàöèçì (ñì.). Ëàëîíåâðîç (Laloneurosis) (îò ãðå÷. laleo – áîëòàòü, áîðìîòàòü, ãîâîðèòü è neuron – íåðâ). Íåâðîòè÷åñêîå íàðóøåíèå ðå÷è. Ñð. Ëîãîíåâðîç. Ëàëîïàòèÿ (Lalopathia) (îò ãðå÷. làleo è pathos – ñòðàäàíèå) (Kusmaul A.). Îáùåå íàçâàíèå ðàññòðîéñòâ ðå÷è: âêëþ÷àåò äèçàðòðèþ (ñì.), äèñëàëèþ (ñì.) è äèñôðàçèþ (ñì.). Ëàëîïëåãèÿ (Laloplegia) (îò ãðå÷. laleo è plege – óäàð, ïîðàæåíèå). Ñì. Àôå-

ìèÿ; Àôàçèÿ, ìîòîðíàÿ ñóáêîðòèêàëüíàÿ. Ëàëîôîáèÿ (Lalophobia) (îò ãðå÷. laleo è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ãîâîðèòü, ïðîèçíîñèòü ñëîâà èç-çà îïàñåíèé âîçíèêíîâåíèÿ çàèêàíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Ãëîññîôîáèÿ. Ëàìáäàöèçì (Lambdacismus) (îò ãðå÷. lambda – áóêâà “ë” ãðå÷åñêîãî àëôàâèòà). 1. Íåÿñíîå ïðîèçíîøåíèå áóêâû “ë”. 2. Ïðîèçíåñåíèå áóêâû “ð” êàê “ë”. Ñì. Ëàëëÿöèÿ. Ëàíãäîíà Äàóíà, áîëåçíü (Langdon Down). Âðîæäåííîå çàáîëåâàíèå, ñîïðîâîæäàþùååñÿ çàäåðæêîé ðàçâèòèÿ ðåáåíêà (èäèîòèÿ, ãëóáîêàÿ èìáåöèëüíîñòü). Ê íàèáîëåå õàðàêòåðíûì ñîìàòè÷åñêèì ñèìïòîìàì îòíîñÿòñÿ: ñâîåîáðàçíàÿ ôîðìà ãîëîâû – øàðîîáðàçíàÿ ñ óïëîùåííûì çàòûëêîì, äàëåêî îòñòîÿùèå äðóã îò äðóãà êðèâî ïîñòàâëåííûå ãëàçà, ñêëàäêà íà âåðõíåì âåêå, ìàêðîãëîññèÿ, lingua scrotalis, lingua geographica, ãèïîòîíèÿ ìûøö, ãèïåðýêñòåíçèÿ ñóñòàâîâ, íåäîðàçâèòèå êîñòíîãî ñêåëåòà, àíîìàëèè ãëàç, ñåðäöà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ åñòü îñíîâàíèÿ ïðåäïîëàãàòü, ÷òî â âîçíèêíîâåíèè Ë. Ä. á. îïðåäåëåííîå çíà÷åíèå èìååò ïàòîëîãèÿ ðàñïðåäåëåíèÿ õðîìîñîì, ãë. îáð. 21-é ïàðû – òðàíñëîêàöèÿ, òðèñîìèÿ è äð. Ñèí. Ýìáðèîäèÿ; Áîëåçíü Äàóíà. Ëàðâèðîâàííàÿ äåïðåññèÿ (Depressio larvata) – ñì. Äåïðåññèÿ, ëàðâèðîâàííàÿ. Ë. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia larvata) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ëàðâèðîâàííàÿ. Ëàðâèðîâàííûé (larvatus) (îò ëàò. larva – ìàñêà; ëè÷èíêà). Ñêðûòûé, çàìàñêèðîâàííûé. Ïðèëàãàòåëüíîå, óïîòðåáëÿþùååñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ áîëåçíè, ïðîòåêàþùåé áåç îáû÷íûõ èëè ñ àòèïè÷íûìè ñèìïòîìàìè, íàïð. äåïðåññèÿ, ëàðâèðîâàííàÿ (ñì.). Ëàðãàêòèë (Largactilum) – ñì. Õëîðïðîìàçèí. Ëàðèíãèçì (Laringismus) (îò ãðå÷. larynx – ãîðòàíü). Ñïàñòè÷åñêîå ñóæåíèå èëè çàêðûòèå ãîëîñîâîé ùåëè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ èëè ôóíêöèîíàëüíûõ (èñòåðèÿ) çàáîëåâàíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû. Ñèí. Ëàðèíãîñïàçì. Ëàðèíãîñïàçì (Laringospasmus) (îò ãðå÷. larynx è spasmos – ñóäîðîãà) – ñì. Ëàðèíãèçì.

475 Ëàñåãà, áîëåçíü. (Lasågue E. Ch., 1816—1883, ôð. âðà÷.) Ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíü, ñàìûì õàðàêòåðíûì ïðîÿâëåíèåì êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ.  åå ðàçâèòèè Ëàñåã ðàçëè÷àåò 3 ôàçû: 1) èíêóáàöèè è áðåäîâûõ òîëêîâàíèé; 2) áðåäîâûõ èäåé è ãàëëþöèíàöèé; 3) äåìåíöèè. Ñèí. Äåëèðèé ïðåñëåäîâàíèÿ ñ ñèñòåìàòèçèðîâàííûì ðàçâèòèåì; Õðîíè÷åñêèé äåëèðèé ñ ñèñòåìàòèçèðîâàííûì ðàçâèòèåì; Ñèñòåìàòèçèðîâàííûé ïðîãðåññèâíûé ïñèõîç. Ëàñåãà, èñòåðè÷åñêàÿ àíîðåêñèÿ

(Anorexia histerica, Lasågue) (Lasågue E. Ch.). Óïîðíûé îòêàç îò ïèùè, íàáëþäàåìûé ÷àùå âñåãî ó äåâóøåê ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà. Èíîãäà ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì äèñìîðôîôîáèè. Ñì. Àíîðåêñèÿ, íåâðîòè÷åñêàÿ. Ñèí. Àíîðåêñèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ëàñåãà, ñèíäðîì (Syndromum Lasågue) (Lasågue E. Ch.). Íåâîçìîæíîñòü îñóùåñòâëåíèÿ äâèæåíèé â àíåñòåçèðîâàííîé êîíå÷íîñòè ó áîëüíîãî èñòåðèåé áåç ïîìîùè çðåíèÿ, â òî âðåìÿ êàê âíóøåíèå äâèæåíèÿ âîçìîæíî è áåç êîíòðîëÿ çðåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè, ïðåèìóùåñòâåííî ó æåíùèí.

Ëàñåãà–Ôàëüðå–Ãðèçèíãåðà, ïåðñåêóòîðíûé áðåä (Lasågue E. Ch., Fal-

ret J. P., Griesinger W.). Ãðóïïà áðåäîâûõ ñèíäðîìîâ, äëÿ êîòîðûõ õàðàêòåðíà óáåæäåííîñòü áîëüíîãî â òîì, ÷òî îí ïîäâåðãàåòñÿ âîçäåéñòâèþ èçâíå. ×àùå âñåãî ýòî áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ, âîçäåéñòâèÿ, èíîãäà – èïîõîíäðè÷åñêèé, ýðîòè÷åñêèé. Áîëüíûå ñ ïåðñåêóòîðíûì áðåäîì ïðåäñòàâëÿþò èçâåñòíóþ îïàñíîñòü äëÿ îêðóæàþùèõ, òàê êàê â ðÿäå ñëó÷àåâ èç “ïðåñëåäóåìûõ” ïðåâðàùàþòñÿ â ïðåñëåäîâàòåëåé.  äèíàìèêå ïåðñåêóòîðíîãî áðåäà âûäåëÿëèñü ñëåäóþùèå ïåðèîäû: èíêóáàöèè, èíòåðïðåòàöèè ñåíñîðíûõ ðàññòðîéñòâ è ñòàáèëèçàöèè (“ñòåðåîòèïèçèðîâàííîå è ñèñòåìàòèçèðîâàííîå ñóìàñøåñòâèå”). Ëàòà (Lata) (îò ìàëàéñêîãî lata – áîÿùèéñÿ ùåêîòêè). Îñòðûé òðàíçèòîðíûé ïñèõîç, íàáëþäàþùèéñÿ ó ìàëàéöåâ, âïåðâûå îïèñàííûé ïóòåøåñòâåííèêîì O’Áðàéåíîì. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ýïèçîäè÷åñêèì äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì áåç âèäèìîé ïðè÷èíû, âî âðåìÿ êîòîðîãî áîëüíîé ñîâåðøàåò ðàçëè÷íûå èìïóëüñèâíûå äåéñòâèÿ (öèíè÷åñêèå æåñòû, ðóãàòåëüñòâà) èëè àâòîìàòè÷åñêè ïîâòîðÿåò ñëîâà,

Ëàóðåíñà–Ìóíà–Áèäëÿ, ñèíäðîì

ïðîèçíåñåííûå äðóãèìè, à òàêæå äåéñòâèÿ îêðóæàþùèõ. Ïî âñåé âåðîÿòíîñòè, ëàòà íå ÿâëÿåòñÿ îáîñîáëåííîé íîçîëîãè÷åñêîé åäèíèöåé, à ñèíäðîìîì, âñòðå÷àþùèìñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ó áîëüíûõ èñòåðèåé ñ ïîâûøåííîé âíóøàåìîñòüþ è ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé ñ ñóìåðå÷íûì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, ïðîÿâëÿþùèìñÿ â àâòîìàòèçèðîâàííûõ äåéñòâèÿõ, à òàêæå ïðè øèçîôðåíèè ñ êàòàòîíè÷åñêèìè ýõîêèíåçàìè. Íåêîòîðûå èç ïðîÿâëåíèé ñèíäðîìà ìîæíî ñâÿçàòü ñ òðàíñêóëüòóðàëüíûìè îñîáåííîñòÿìè íàñåëåíèÿ. Ëàòåíòíàÿ äåïðåññèÿ (Depressio latens) – ñì. Äåïðåññèÿ, ëàòåíòíàÿ. Ë. øèçîôðåíèÿ (Schizophrenia latens) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ëàòåíòíàÿ. Ëàòåíòíûå ïñèõîïàòèè (Psychopathia latens) – ñì. Ïñèõîïàòèè, ëàòåíòíûå. Ëàòåíòíûé (Latens) (îò ëàò. lateo – áûòü ñêðûòûì, òàéíûì). Ñêðûòûé, íåïðîÿâëÿþùèéñÿ, ïðîòåêàþùèé íåçàìåòíî, áåç ñóùåñòâåííûõ ïðèçíàêîâ. Ïðèëàãàòåëüíîå, óïîòðåáëÿþùååñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ áîëåçíè, ñèìïòîìû êîòîðîé íåÿñíî âûðàæåíû, èëè ïàòîãåííîãî çàðîäûøà, ÷üå íàëè÷èå â îðãàíèçìå åùå íå ïðîÿâèëîñü. Ñì. Øèçîôðåíèÿ, ëàòåíòíàÿ. Ë. ïñèõîç (Psychosis latens) – ñì. Ïñèõîç, ëàòåíòíûé. Ëàòåðîôîáèÿ (Laterophobia) (îò ëàò. lateralis – áîêîâîé è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ëåæàòü íà áîêó. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà.

Ëàóðåíñà–Áàðäå–Áèäëÿ, ñèíäðîì

(Laurence I. Z., Bardet, Bidl A.) – ñì. Ñèíäðîì Ëàóðåíñà–Áàðäå–Áèäëÿ; ñèí. Ëàóðåíñà–Ìóíà–Áàðäå–Áèäëÿ, ñèíäðîì.

Ëàóðåíñà–Ìóíà–Áèäëÿ, ñèíäðîì

(Laurens I. Z., Moon R. Ch., Bidl A.). Îïèñàí Ëàóðåíñîì è Ìóíîì ïðè âðîæäåííîé ïàòîëîãèè ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíîé ñèñòåìû.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ àâòîðàì óäàâàëîñü ïðîñëåäèòü íàñëåäñòâåííî-ñåìåéíîå íàðóøåíèå. Õàðàêòåðèçóåòñÿ óìñòâåííûì (äåáèëüíîñòü, èìáåöèëüíîñòü) è ôèçè÷åñêèì (ãèïîïëàçèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ, êðèïòîðõèçì, íåçàðàùåíèå ëîáíîãî øâà) íåäîðàçâèòèåì, ïîëèäàêòèëèåé, ïèãìåíòíîé äåãåíåðàöèåé ñåò÷àòîé îáîëî÷êè ãëàçà ñ ïîñëåäóþùèì àìàâðîçîì; îæèðåíèåì ïî àäèïòîçî-ãåíè-

Ëàóòåðà, àíàíêàñòíàÿ äåïðåññèÿ

476

òàëüíîìó òèïó è íåêîòîðûìè äðóãèìè ïðèçíàêàìè. Ïðè áèîõèìè÷åñêîì èññëåäîâàíèè êðîâè îáíàðóæèâàþòñÿ èçìåíåíèÿ, óêàçûâàþùèå íà íàðóøåíèå ôóíêöèé ìåæóòî÷íîãî ìîçãà.

Ëàóòåðà, àíàíêàñòíàÿ äåïðåññèÿ

(Depressio anancastica, Lauter) (Lauter H.). Ýíäîãåííàÿ äåïðåññèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ íàâÿç÷èâûìè è äåïðåññèâíûìè ïðîÿâëåíèÿìè. Ïðîòåêàåò ñðàâíèòåëüíî äëèòåëüíî. Íàâÿç÷èâàÿ ñèìïòîìàòèêà îáúÿñíÿåòñÿ îáîñòðåíèåì ïðåìîðáèäíîãî ïñèõàñòåíè÷åñêîãî õàðàêòåðà áîëüíîãî. Ëàôîðà, ñèíäðîì (Lafora G. R.). Ðàçíîâèäíîñòü ìèîêëîíóñ-ýïèëåïñèè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ òîíè÷åñêèìè è êëîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè, ìèîêëîíè÷åñêèìè ïîäåðãèâàíèÿìè â ðàçëè÷íûõ ÷àñòÿõ òåëà, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ êàê âî âðåìÿ ïðèïàäêîâ, òàê è â ïåðèîäû ìåæäó íèìè, ïîðàæåíèÿìè ñåò÷àòêè, äîâîäÿùèìè äî ñëåïîòû. Ïîñòåïåííî íàñòóïàåò èçìåíåíèå ëè÷íîñòè – àñïîíòàííîñòü, ïàññèâíîñòü, àïàòèÿ. Íàñëåäóåòñÿ àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûì ïóòåì. Ñì. Ìèîêëîíóñ-ýïèëåïñèÿ.

Ëåáåäèíñêèé Ìàðê (1895—1980).

Ñîâåòñêèé ïñèõèàòð, ìåäèöèíñêèé ïñèõîëîã è ïñèõîòåðàïåâò. Îäèí èç ñîçäàòåëåé è ðóêîâîäèòåëü ïñèõîëîãè÷åñêèõ ëàáîðàòîðèé â Õàðüêîâñêîì ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêîì èíñòèòóòå, â Ìîñêîâñêîì èíñòèòóòå îðòîïåäèè è òðàâìàòîëîãèè è â Èíñòèòóòå ïñèõèàòðèè ÀÌÍ ÑÑÑÐ. Ðàçðàáàòûâàë ïðîáëåìû ýêñïåðèìåíòàëüíîïñèõîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé â ïñèõèàòðè÷åñêîé êëèíèêå, ðÿä ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäîâ (â îñîáåííîñòè, àóòîãåííîãî òðåíèíãà). Òðóäû: “Î÷åðêè ïî ïñèõîòåðàïèè” (1959, 1970), “Ââåäåíèå â ìåäèöèíñêóþ ïñèõîëîãèþ” – ñîâìåñòíî ñ Â. Í. Ìÿñèùåâûì (1960), è äð. Ëåáåäèíñêîãî, ìåòîäèêà (Ëåáåäèíñêèé Ì. Ñ.). Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà èññëåäîâàíèÿ ðå÷è è ìûøëåíèÿ. Çàêëþ÷àåòñÿ â ïîïåðåìåííîì íàçûâàíèè ïàð îäóøåâëåííûõ è íåîäóøåâëåííûõ ïðåäìåòîâ. Ïîëó÷àåìûå äàííûå ïîçâîëÿþò ñóäèòü î ìåõàíèçìàõ ïàòîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé ðå÷åìûñëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, î õàðàêòåðå è óðîâíå èõ.

Ëåáåäèíñêîãî–Áîðòíèêà, ìåòîäèêà ïñèõîòåðàïèè (Ëåáåäèíñêèé Ì. Ñ.,

Áîðòíèê Ò. Ë.). Ìîäèôèêàöèÿ ìåòîäà àóòîãåííîé òðåíèðîâêè, ïðè êîòîðîé ñîêðàùàåòñÿ ñðîê êóðñà ëå÷åíèÿ. Íåêîòîðûå

ôîðìóëû àóòîãåííîé òðåíèðîâêè, íàïðàâëåííûå íà ïðåäîòâðàùåíèå èëè ñíÿòèå îòäåëüíûõ ñèìïòîìîâ áîëåçíè, èñïîëüçóþòñÿ áîëüíûì óæå â íà÷àëå ëå÷åíèÿ, äî äîñòèæåíèÿ îáùåãî ðàññëàáëåíèÿ. Àóòîãåííàÿ òðåíèðîâêà ñî÷åòàåòñÿ ñ ôóíêöèîíàëüíîé, àóòîñóããåñòèÿ ñ ãåòåðîñóããåñòèåé.

Ëåâåíôåëüäà, ìîçàè÷íûé òåñò

(Låwenfeld M.). Íàïðàâëåí íà èçó÷åíèå èíòåëëåêòóàëüíîãî ðàçâèòèÿ è îòäåëüíûõ ëè÷íîñòíûõ ñâîéñòâ äåòåé íà÷èíàÿ ñ òðåõëåòíåãî âîçðàñòà. Ïðåäñòàâëåí íàáîðîì èç 456 ôèãóðîê ïÿòè ãåîìåòðè÷åñêèõ ôîðì è øåñòè öâåòîâ. Çàäàíèå íå îãðàíè÷èâàåòñÿ âî âðåìåíè. Ïðèìåíÿåòñÿ òîëüêî äëÿ èíäèâèäóàëüíûõ èññëåäîâàíèé. Èñïîëüçóåòñÿ â ñî÷åòàíèè ñ Ðîðøàõà òåñòàìè è Âåêñëåðà øêàëîé èíòåëëåêòà äëÿ èññëåäîâàíèé äåòåé-íåâðîòèêîâ è ïðè äèàãíîñòèêå îòñòàâàíèÿ â óìñòâåííîì ðàçâèòèè.

Ëåâåíôåëüäà–Áþëåðà, òåñò ìèðîñîçèäàíèÿ (Låwenfeld M., Buhler Ch.).

Ïðîåêòèâíàÿ ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ äåòåé. Ðåáåíêó ïðåäëàãàþò íàáîð ôèãóðîê ëþäåé, çâåðþøåê, ðàçëè÷íûõ ïðåäìåòîâ, ñ êîòîðûìè îí ñòàëêèâàåòñÿ â ïîâñåäíåâíîé æèçíè. Èç ýòîãî ìàòåðèàëà ðåáåíîê ñòðîèò ñâîé “ìèð”, ñâîé ãîðîä, ñöåíû âîéíû, îáûäåííîé æèçíè. Ó÷èòûâàåòñÿ âîçðàñò ðåáåíêà, åãî èíäèâèäóàëüíûå ëè÷íîñòíûå îñîáåííîñòè. Ìåòîäèêà èìååò ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå çíà÷åíèå, îíà íå òîëüêî ñïîñîáñòâóåò ðàñêðûòèþ ïðèñóùèõ ðåáåíêó ïñèõîëîãè÷åñêèõ êîíôëèêòîâ, íî è èõ ðàçðåøåíèþ. Ïñèõîòåðàïåâòàìè ïîä÷åðêèâàåòñÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ öåííîñòü ïðîöåññà òàêîé èãðû, à òàêæå âîçìîæíîñòü òåðàïåâòè÷åñêîé ïåðåðàáîòêè äóøåâíîãî êîíôëèêòà ó ðåáåíêà.

Ëåâåíôåëüäà–Ãåííåáåðãà, ñèíäðîì (Syndromum Lowenfeld–Henneberg)

(L. Loåwenfeld, 1847 ã.ð., íåì. âðà÷; Henneberg, 1868—1962, íåì. íåâðoïàòîëîã è ïñèõèàòð) – ñì. Êàòàïëåêñèÿ. Ëåâèíà, òåîðèÿ ïîëÿ. (Levin K., 1890—1947, àìåð. ïñèõîëîã.) Èçâåñòåí ñâîèìè èññëåäîâàíèÿìè â îáëàñòè ïîòðåáíîñòåé, âîëè, àôôåêòîâ, äåìîêðàòè÷åñêîãî óïðàâëåíèÿ â ãðóïïàõ. Ëåâèí èñõîäèë èç ïîëîæåíèÿ, ÷òî îñíîâîé ÷åëîâå÷åñêîé àêòèâíîñòè â ëþáûõ åå ôîðìàõ ÿâëÿþòñÿ ïîòðåáíîñòè (êâàçèïîòðåáíîñòè). Ïîòðåáíîñòü ñîçäàåò â ëè÷íîñòè ñèñòåìó íàïðÿæåíèÿ, ñòðåìÿùóþñÿ ê ðàç-

477 ðÿäêå, â êîòîðîé è çàêëþ÷àåòñÿ, ïî Ëåâèíó, óäîâëåòâîðåíèå ïîòðåáíîñòè. Ðàçðÿäêà ïîòðåáíîñòè îñóùåñòâëÿåòñÿ â îïðåäåëåííîé ñèòóàöèè, íàçûâàåìîé Ëåâèíîì ïñèõîëîãè÷åñêèì ïîëåì. Êàæäàÿ âåùü â ïñèõîëîãè÷åñêîì ïîëå õàðàêòåðèçóåòñÿ íå ñâîèìè ôèçè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè, à îòíîøåíèåì ê ïîòðåáíîñòè ñóáúåêòà, êîòîðàÿ è îáóñëoâëèâàåò òî, ÷òî îäèí ïðåäìåò îáëàäàåò ïîáóäèòåëüíîé ñèëîé, ïðèòÿãèâàåò ê ñåáå, èìååò ïîëîæèòåëüíóþ âàëåíòíîñòü, à äðóãîé íå îáëàäàåò òàêîé ïîáóäèòåëüíîé ñèëîé è èìååò îòðèöàòåëüíóþ âàëåíòíîñòü. Ïðåäìåòû ïîëÿ ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ïîëîæèòåëüíî è îòðèöàòåëüíî çàðÿæåííûå âàëåíòíîñòè ïî îòíîøåíèþ ê ïîòðåáíîñòè. Èçáûòîê ïîëîæèòåëüíûõ âàëåíòíîñòåé “ïîëÿ ïðèçíàêî┠ìîæåò ïðèâåñòè ê îïèñàííîìó Ëåâèíîì “ôåíîìåíó ïðåñûùåíèÿ”.  ñèòóàöèè, êîãäà íåâîçìîæíî ïðåêðàòèòü äåéñòâèå, âûçâàâøåå ïðåñûùåíèå, ëåãêî âîçíèêàåò íåãàòèâíàÿ ýìîöèÿ, àãðåññèÿ.  ñâÿçè ñ ïðîáëåìîé ïîòðåáíîñòåé Ëåâèí èçó÷aë öåëåñîîáðàçíîñòü è öåëåíàïðàâëåííîå ïîâåäåíèå, ââåë â ïñèõîëîãèþ êîìïëåêñ âàæíåéøèõ ïîíÿòèé, õàðàêòåðèçóþùèõ ïîâåäåíèå è ñâÿçàííûõ ñ äîñòèæåíèåì öåëåé.

Ëåâèíñîíà, ïðîòîêîëüíàÿ òåõíèêà

(Lewinson P. M.). Ïðåäëîæåííàÿ òåõíèêà âêëþ÷àåò åæå÷àñíîå ôèêñèðîâàíèå ïàöèåíòîì äåÿòåëüíîñòè, êîòîðîé îí çàíèìàåòñÿ, ñ îäíîâðåìåííîé îöåíêîé ñâîåãî íàñòðîåíèÿ.  ïñèõîäèàãíîñòè÷åñêîì ïëàíå ñîçäàåò ïðåäïîñûëêè äëÿ âûÿâëåíèÿ ôàêòîðîâ, ñòèìóëèðóþùèõ íàðàñòàíèå íåæåëàòåëüíûõ ñîñòîÿíèé ó ïàöèåíòà, â ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîì – îñíîâó äëÿ ïðåîäîëåíèÿ ïðåæäå âñåãî ñîñòîÿíèÿ ïàññèâíîñòè è ïîíèæåííîãî íàñòðîåíèÿ. Ë. ï. ò. ïîêàçàíà ïðè äåïðåññèÿõ, à òàêæå ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêè îáóñëîâëåííûõ îñëîæíåíèÿõ â òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè, ñåìåéíûõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ, âî âñåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íåîáõîäèìî ïîâûøåíèå ïñèõè÷åñêîãî òîíóñà. Ëåâîìåïðîìàçèí (òèçåðöèí). Îáëàäàåò ñèëüíûì ïðîòèâîòðåâîæíûì ýôôåêòîì è îòëè÷àåòñÿ ñíîòâîðíûì äåéñòâèåì. Åãî ÷àñòî íàçíà÷àþò òîëüêî íà íî÷ü – êàê âñïîìîãàòåëüíîå ñðåäñòâî. Îí ñïîñîáåí âûçûâàòü ðåçêîå ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, êîëëàïòîèäíûå ñîñòîÿíèÿ.

Ëåãêîå êîãíèòèâíîå ðàññòðîéñòâî

Ëåâîðóêîñòü. Ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííîå ïîëüçîâàíèå ïðåèìóùåñòâåííî ëåâîé ðóêîé ïðè îñóùåñòâëåíèè öåëåíàïðàâëåííûõ äåéñòâèé, âûïîëíÿåìûõ îáû÷íî ïðàâîé ðóêîé, íàïðèìåð, ïèñüìî, ðèñîâàíèå, ïîëüçîâàíèå ëîæêîé, ìîëîòêîì è äð. Ë. ìîæåò áûòü ñêðûòîé, â ïðîöåññå îíòîãåíåçà ó èíäèâèäóóìà âûðàáàòûâàþòñÿ íàâûêè ïî âûïîëíåíèþ ýòèõ äåéñòâèé ïðàâîé ðóêîé. Ñêðûòàÿ Ë. îïðåäåëÿåòñÿ ñïîíòàííî, ïðè íåêîòîðûõ àôôåêòèâíî îáóñëîâëåííûõ ñîñòîÿíèÿõ è ñ ïîìîùüþ íåñëîæíûõ ïîâåäåí÷åñêèõ òåñòîâ. Ë. ñâèäåòåëüñòâóåò î ëîêàëèçàöèè âûñøèõ êîðêîâûõ ôóíêöèé – ðå÷è, ÷òåíèÿ, ïèñüìà è äð. â ïðàâîì ïîëóøàðèè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ëåâÿòîâà, ñìåñü (Ëåâÿòîâ Â. Ì.). Ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ýïèëåïñèåé, îñîáåííî ñ ïîëèìîðôíûì õàðàêòåðîì ïðèïàäêîâ. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ ôåíîáàðáèòàë, êàëèÿ áðîìèä, íàòðèÿ áîðàò, êîôåèí, äèôåèí è òðèìåòèí. Ðàçëè÷íûå äîçû è êîìáèíàöèè âõîäÿùèõ â ñìåñü èíãðåäèåíòîâ ïîäáèðàþòñÿ èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò ôîðìû ýïèëåïñèè, ÷àñòîòû è õàðàêòåðà ïðèïàäêîâ, âûðàæåííîñòè ïñèõè÷åñêèõ èçìåíåíèé, ìàññû òåëà è âîçðàñòà áîëüíîãî, åãî ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ïðîòèâîñóäîðîæíûì ñðåäñòâàì. Ëåãàñòåíèÿ (Legasthenia) (îò ëàò. lego – ÷èòàòü, ãðå÷. à – íåò è sthenos – ñèëà). Íàðóøåíèå ïñèõè÷åñêîãî ñîçðåâàíèÿ ó äåòåé ñ íîðìàëüíûì ðàçâèòèåì èíòåëëåêòà, ïðîÿâëÿþùååñÿ â çàòðóäíåííîì ïðèîáðåòåíèè íàâûêîâ ÷òåíèÿ è ïèñüìà. Ëåãèðîâàííûå ïñèõîçû, Àðíîëüäà

(Arnold O. H.) – ñì. Àðíîëüäà, ëåãèðîâàííûå ïñèõîçû. Ëåãèðîâàííûé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ëåãèðîâàííûé; Ïñèõîç, êðàåâîé.

Ëåãêàÿ èíòåëëåêòóàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü – ñì. Çàäåðæêè òåìïà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ.

Ëåãêîå êîãíèòèâíîå ðàññòðîéñòâî

(F 06.7 ïî ÌÊÁ-10). Ìîæåò ïðåäøåñòâîâàòü, ñîïðîâîæäàòü èëè ïîñëåäîâàòü çà áîëüøèì ðàçíîîáðàçèåì èíôåêöèé è òåëåñíûõ çàáîëåâàíèé – êàê ìîçãîâûõ, òàê è ðÿäà ñèñòåì, â ò. ÷. è HIV. Íåïîñðåäñòâåííûå íåâðîëîãè÷åñêèå èëè ïñèõîëîãè÷åñêèå (ïîñðåäñòâîì òåñòîâ) äàííûå î ìîçãîâîì ïîâðåæäåíèè íå âñåãäà èìåþò

Ëåãðàí äþ Ñîëëÿ, òðèàäà

478

ìåñòî, íî íåñìîòðÿ íà ýòî ÿâíî ïðèñóòñòâóþò ïðîÿâëåíèÿ äèñòðåññà è íàðóøåííîé ñïîñîáíîñòè ïåðåæèâàíèÿ óäîâîëüñòâèÿ â ïðîöåññå ïîâñåäíåâíîé äåÿòåëüíîñòè. Ëåãðàí äþ Ñîëëÿ, òðèàäà (Legrand du Saulle). Ñî÷åòàíèå ïîäàâëåííîãî íàñòðîåíèÿ, ñòóïîðà è ãàëëþöèíîçà, õàðàêòåðíîå äëÿ ðåâìàòè÷åñêèõ ïñèõîçîâ.

Ëåäåðà, ñèñòåìà ïñèõîêîððèãèðóþùèõ âîçäåéñòâèé â òåðàïåâòè÷åñêîì ñîîáùåñòâå (Leder S.).  öåíòðå

òåðàïåâòè÷åñêîé ñèñòåìû Ëåäåðà – öåëåñîîáðàçíîñòü äèôôåðåíöèðîâàííîé îöåíêè ïðè÷èí è ìåõàíèçìîâ âîçíèêíîâåíèÿ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ó êàæäîãî îòäåëüíîãî ïàöèåíòà è âûòåêàþùàÿ èç ýòîãî íåîáõîäèìîñòü ïðèìåíåíèÿ èíäèâèäóàëèçèðîâàííûõ ëå÷åáíûõ âîçäåéñòâèé â êîìïëåêñíîé ñèñòåìå òåðàïèè. Ðàçëè÷íûå ñî÷åòàíèÿ áèîëîãè÷åñêèõ, ïñèõîëîãè÷åñêèõ è ñîöèîêóëüòóðàëüíûõ ôàêòîðîâ â ýòèîïàòîãåíåçå íåâðîçîâ ñîçäàþò ìíîæåñòâî âàðèàíòîâ, êîòîðûå íåâîçìîæíî îáúåäèíèòü â îäíó ñõåìó ïðåæäå âñåãî ïîòîìó, ÷òî îíè âîçíèêàþò íà îñíîâå ðàçëè÷íûõ ëè÷íîñòíûõ ñòðóêòóð ñ ðàçíûìè êîíñòèòóöèîíàëüíûìè õàðàêòåðèñòèêàìè. Ëåéêîòîìèÿ (Leucotomia) (îò ãðå÷. leukos – áåëûé è tome – ðåçàòü, ðàçðåçàòü). Õèðóðãè÷åñêèé ìåòîä, ñîñòîÿùèé â ïåðåðåçàíèè ôðîíòî-òàëàìè÷åñêèõ ñâÿçåé, ïðèìåíÿâøèéñÿ ïðè ëå÷åíèè ïñèõîçîâ (øèçîôðåíèè) è íåâðîçîâ (íåâðîçà íàâÿç÷èâîñòè). Îáóñëîâëèâàåò ó áîëüíûõ òàêóþ æå ýéôîðèþ è áåççàáîòíîñòü, êàêàÿ íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèÿõ ëîáíîé äîëè íåîïëàñòè÷åñêèì, òðàâìàòè÷åñêèì èëè âîñïàëèòåëüíûì àãåíòîì. Ñëåäîâàòåëüíî, öåëüþ ìåòîäà íå ÿâëÿåòñÿ âûçäîðîâëåíèå, à óñòðàíåíèå îòäåëüíûõ ñèìïòîìî⠖ òðåâîæíîé íàïðÿæåííîñòè ïðè íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè è àãðåññèâíîé ñêëîííîñòè ïðè øèçîôðåíèè.  íåêîòîðûõ ñòðàíàõ îïåðàöèÿ ïðîèçâîäèòñÿ äî ñèõ ïîð. Ñèí. Äâóñòîðîííÿÿ ëîáíàÿ ëåéêîòîìèÿ; Ëîáîòîìèÿ; Ïðåôðîíòàëüíàÿ ëîáîòîìèÿ. Ëåéêîýíöåôàëèò (Leucoencephalitis). Îïèñàííûé Øèëüäåðîì â 1912 ã. – “Äèôôóçíûé ïåðèàêñèàëüíûé ñêëåðîç”. Áîëåçíü íà÷èíàåòñÿ ïîñòåïåííî ñ àñòåíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, óõóäøåíèÿ ïàìÿòè, íàðóøåíèÿ ðå÷è (àôàçèÿ, äèçàðòðèÿ), ìîòîðíîé íåëîâêîñòè.

Ëåéíåð, êàòàòèìíûå îáðàçíûå ïåðåæèâàíèÿ (Leuner H.) – ñì. Êàòà-

òèìíûå îáðàçíûå ïåðåæèâàíèÿ, ïî Ëåéíåðó. Ëåéöèíîç. Óñòàíîâëåíî, ÷òî áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå, îïèñàííîå ïîä ýòèì íàçâàíèåì, îáúÿñíÿåòñÿ íàðóøåííûìè ïðîöåññàìè äåìèåëèíèçàöèè íåðâíîé ñèñòåìû. Áîëåçíü íà÷èíàåòñÿ âñêîðå ïîñëå ðîæäåíèÿ. Âåäóùèìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ: ðàçâèòèå ïðèïàäêîâ, ìîçæå÷êîâàÿ ñèìïòîìàòèêà è çàòðóäíåíèÿ â äûõàíèè.  ïàòîãåíåòè÷åñêîì ìåõàíèçìå ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ óêàçûâàåòñÿ íà îòñóòñòâèå Ñî-êàðáîêñèëàçû, ÷òî ïðèâîäèò ê ðàñïàäó àìèíîêèñëîò – âàëèíà, ëåéöèíà è èçîëåéöèíà, êîòîðûå îáíàðóæèâàþòñÿ â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ â ìî÷å è èñïðàæíåíèÿõ. Çàáîëåâàíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ íåáëàãîïðèÿòíûì òå÷åíèåì. Ëåêàðñòâåííàÿ çàâèñèìîñòü. Ñèíäðîì, íàáëþäàþùèéñÿ ïðè íàðêî- èëè òîêñèêîìàíèÿõ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêîé ïîòðåáíîñòüþ ïðèåìà ïñèõîòðîïíîãî ñðåäñòâà ñ öåëüþ èçáåæàíèÿ ðàçâèòèÿ àáñòèíåíöèè èëè ïñèõè÷åñêîãî íàðóøåíèÿ è ñîñòîÿíèÿ äèñêîìôîðòà, âîçíèêàþùèõ ïðè ïðåêðàùåíèè ïðèåìà ýòîãî ñðåäñòâà.

Ë. çàâèñèìîñòü, ïñèõè÷åñêàÿ.

Ëåêàðñòâåííàÿ çàâèñèìîñòü áåç ÿâëåíèé àáñòèíåíöèè ïðè ïðåêðàùåíèè ïðèåìà ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà. Ë. çàâèñèìîñòü, ôèçè÷åñêàÿ. Ëåêàðñòâåííàÿ çàâèñèìîñòü ñ ÿâëåíèÿìè àáñòèíåíöèè ïðè ïðåêðàùåíèè ïðèåìà ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà èëè ïîñëå ââåäåíèÿ åãî àíòàãîíèñòîâ. Ë. íåïåðåíîñèìîñòü. Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê íåêîòîðûì ëåêàðñòâåííûì âåùåñòâàì, êîòîðûå, áóäó÷è ââåäåííûìè â îðãàíèçì äàæå â ìèíèìàëüíûõ ëå÷åáíûõ äîçàõ, âûçûâàþò íåæåëàòåëüíûå ïîáî÷íûå ðåàêöèè. Äîëæíà ó÷èòûâàòüñÿ ïðè íàçíà÷åíèè ëå÷åíèÿ âî èçáåæàíèå îñëîæíåíèé ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè. Ïðè ýòîì ïðèíèìàþòñÿ âî âíèìàíèå êàê àíàìíåñòè÷åñêèå ñâåäåíèÿ î ïåðåíîñèìîñòè áîëüíûì òîãî èëè èíîãî ïñèõîòðîïíîãî ïðåïàðàòà â ïðîöåññå óæå ïðîâîäèâøåãîñÿ ðàíåå ëå÷åíèÿ, òàê è ðÿä íàáëþäåíèé, îòíîñÿùèõñÿ ê ôàêòîðàì ïàòîïëàñòè÷åñêèì. Íàïðèìåð, íàëè÷èå ðåçèäóàëüíîé îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèè ãîëîâíîãî ìîçãà

479 ñïîñîáñòâóåò ðàííåìó ïîÿâëåíèþ è òÿæåëîìó òå÷åíèþ íåéðîëåïòè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ. Ëåêàðñòâåííûé äåëèðèé (Delirium medicamentosum) – ñì. Äåëèðèé, ëåêàðñòâåííûé.

Ëåìêå, âåãåòàòèâíàÿ äåïðåññèÿ

(Depressio vegetativa, Lemke) (Lemke R.). Ðàçíîâèäíîñòü ëàðâèðîâàííîé äåïðåññèè (ñì. Äåïðåññèÿ, ëàðâèðîâàííàÿ), â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðîé âûñòóïàþò âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà (îùóùåíèå äàâëåíèÿ â îáëàñòè ãðóäè, íåõâàòêè âîçäóõà, ãîëîâîêðóæåíèÿ, ãîëîâíûå áîëè, áåññîííèöà, ïîíèæåííàÿ ïîòåíòíîñòü), â òî âðåìÿ êàê ïîäàâëåííîñòü îòõîäèò íà âòîðîé ïëàí. Áîëüíûå ÷óâñòâóþò ñåáÿ áîëüíûìè òåëåñíî, à íå äåïðåññèâíûìè áîëüíûìè. Ëåíäîðìèí (Lendormin). Àêòèâíîå âåùåñòâî: áðîòèçîëîì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ñíîòâîðíîå ñðåäñòâî èç ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ áåíçîäèàçåïèíà. Ïðåïàðàò îêàçûâàåò ñåäàòèâíîå, öåíòðàëüíîå ìûøå÷íî-ðàññëàáëÿþùåå è ïðîòèâîñóäîðîæíîå äåéñòâèå. Ïîêàçàíèÿ: áåññîííèöà.

Ëåííîêñà, àêèíåòè÷åñêèé ìàëûé ïðèïàäîê. (Lennox W. G., 1884—1960,

àìåð. íåâðîïàòîëîã.) Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê ñ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ äî íåñêîëüêèõ ìèíóò, ïðîòåêàþùèé ñ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ, ïàäåíèåì íà çåìëþ è îáåçäâèæåííîñòüþ ïðè ñîõðàíåííîì ìûøå÷íîì òîíóñå. Íàáëþäàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó äåòåé. Ñèí. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé àêèíåòè÷åñêèé.

Ëåííîêñà, òðèàäà ìàëîãî ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà (Lennox W. G.).

Àáñàíñ, àêèíåòè÷åñêèå ïðèïàäêè, ìèîêëîíè÷åñêèå ïðèïàäêè; êàæäûé èç íèõ äàåò õàðàêòåðíûå ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ. Ëåííîêñà–Ãàñòî, ñèíäðîì (Syndromum Lennox–Gastaut). (Lennox W. G., Gastaut H., ôð. íåâðîïàòîëîã.) Îðãàíè÷åñêè îáóñëîâëåííîå çàáîëåâàíèå ãîëîâíîãî ìîçãà. Êëèíè÷åñêè õàðàêòåðèçóåòñÿ óìñòâåííîé íåäîðàçâèòîñòüþ è ýïèëåïòèôîðìíûìè ïðèïàäêàìè (òîíè÷åñêèìè è àòîíè÷åñêèìè, àòèïè÷íûìè àáñàíñàìè), ýíöåôàëîãðàôè÷åñêè – äèôôóçíûìè ìåäëåííûìè êîìïëåêñàìè “ïèê-âîëíà” â ìåæïðèïàäî÷íûå ïåðèîäû, ðåíòãåíîëîãè÷åñêè – àòðî-

Ëåîíãàðäà, ñèñòåìàòèêà ôàçíûõ ïñèõîçîâ

ôèåé ãîëîâíîãî ìîçãà. Ðàçâèâàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó äåòåé ñ 2 äî 8-ëåòíåãî âîçðàñòà. Ëåíîñòü. Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ íåæåëàíèå (â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ – îòâðàùåíèå) îñóùåñòâëÿòü òðóäîâóþ äåÿòåëüíîñòü. Ïðè÷èíû ëåíîñòè ìîãóò áûòü ðàçíûå: ëè÷íîñòíàÿ îñîáåííîñòü õàðàêòåðà; êàê ðåçóëüòàò íåïðàâèëüíî ïðîâåäåííîãî âîñïèòàòåëüíîãî ïðîöåññà; îòðèöàòåëüíîå îòíîøåíèå ê îïðåäåëåííîìó âèäó òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè, ñâÿçàííîå ñ íåïðèÿòíûìè ýìîöèîíàëüíûìè ïåðåæèâàíèÿìè ïðè ðåàëèçàöèè ýòîé äåÿòåëüíîñòè; ñîìàòè÷åñêèå, à ÷àùå – íåâðîòè÷åñêèå èëè ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Ïîñëåäíèé òèï Ë. îáû÷íî ïðåêðàùàåòñÿ ñ èçëå÷åíèåì çàáîëåâàíèÿ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ Ë. ìîæåò áûòü âûðàæåíèåì íàñòóïèâøåãî ëè÷íîñòíîãî èçìåíåíèÿ â ðåçóëüòàòå ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ.

Ëåíöà, íàðóøåíèÿ ñõåìû òåëà

(Lanz H.). Îñîáûé òèï íàðóøåíèé ñõåìû òåëà, îòëè÷àþùèéñÿ îò àóòîòîïàãíîçèè è àíîçîãíîçèè. Õàðàêòåðíî ñî÷åòàíèå íàðóøåíèé ñîáñòâåííî ñõåìû òåëà è ðàññòðîéñòâà ïðîñòðàíñòâåííîãî âîñïðèÿòèÿ, íàïðèìåð, ÷óâñòâî óäâîåíèÿ ïðàâîé ïîëîâèíû òåëà è óâåëè÷åííîå, èñêàæåííîå âîñïðèÿòèå âñåãî, ÷òî íàõîäèòñÿ ñïðàâà. Íàáëþäàþòñÿ ïðè òðàâìàõ ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðè íàðóøåíèÿõ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ïðè ëèçåðãèíîâûõ ïñèõîçàõ, øèçîôðåíèè, â êà÷åñòâå àóðû ïðè ýïèëåïñèè. Ìåõàíèçì ñâÿçûâàåòñÿ ñ ðàññòðîéñòâàìè èíòåãðàòèâíîé äåÿòåëüíîñòè òåìåííîé îáëàñòè ãîëîâíîãî ìîçãà.

Ëåîíãàðäà, àôôåêòèâíî íàñûùåííàÿ ïàðàôðåíèÿ (Leonhard K.,

íåì. ïñèõèàòð) – ñì. Êëåéñòà, ïàðàôðåíèÿ.

Ëåîíãàðäà, êîíöåïöèÿ àêöåíòóèðîâàííûõ ëè÷íîñòåé (Leonhard K.) – ñì. Àêöåíòóàöèÿ ëè÷íîñòè.

Ëåîíãàðäà, ïðîñêèíåçèÿ (Leonhard K.). Êàòàòîíè÷åñêèé ñèìïòîì, ïðè êîòîðîì, â îòëè÷èå îò íåãàòèâèçìà, âñÿêîå âíåøíåå ðàçäðàæåíèå âûçûâàåò äâèãàòåëüíóþ ðåàêöèþ. Ñð. Ïðîñêèíåçèÿ.

Ëåîíãàðäà, ñèñòåìàòèêà ôàçíûõ ïñèõîçîâ (Leonhard K.). Ïñèõîïàòî-

ëîãè÷åñêàÿ ñèñòåìàòèêà, âêëþ÷àþùàÿ: 1. Ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç;

Ëåîíãàðäà, ñèñòåìàòèêà øèçîôðåíèè

480

2. Ïåðèîäè÷åñêóþ ìåëàíõîëèþ è ïåðèîäè÷åñêóþ ìàíèþ; 3. ×àñòûå äåïðåññèè è ýéôîðèè, ïðè êîòîðûõ, êàê ïðàâèëî, õàðàêòåðíî îòñóòñòâèå ðàññòðîéñòâ ìûøëåíèÿ è âîëè, à åñëè îíè íàáëþäàþòñÿ, òî èìåþò âòîðè÷íûé õàðàêòåð. Ïîñëåäíåå âûçûâàåò âîçðàæåíèÿ.

Ëåîíãàðäà, ñèñòåìàòèêà øèçîôðåíèè (Leonhard K.). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ

ñèñòåìàòèêà, ðàçãðàíè÷èâàþùàÿ ñèñòåìàòè÷åñêèå (òèïè÷íûå) è íåñèñòåìàòè÷åñêèå (àòèïè÷íûå) ôîðìû øèçîôðåíèè. Ê ïåðâûì îòíîñÿòñÿ ñèñòåìàòè÷åñêàÿ ïàðàôðåíèÿ, ãåáåôðåíèÿ è êàòàòîíèÿ, à êî âòîðûì – àôôåêòèâíàÿ ïàðàôðåíèÿ, øèçîôàçèÿ è ïåðèîäè÷åñêàÿ êàòàòîíèÿ. Ñèñòåìàòè÷åñêèå ôîðìû íà÷èíàþòñÿ ïîñòåïåííî, îïðåäåëåííàÿ ñèìïòîìàòèêà è òå÷åíèå ïðèâîäÿò ê îáðàçîâàíèþ ñïåöèôè÷åñêîãî äåôåêòà. Íåñèñòåìàòè÷åñêèå ôîðìû ïðîòåêàþò ðåìèòèðóþùå, ïðèñòóïîîáðàçíî, è èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè ïðè íèõ ìåíåå âûðàæåíû.

Ëåîíãàðäà, öèêëîèäíûå ïñèõîçû

(Leonhard K.). Ãðóïïà àòèïè÷íûõ ýíäîãåííûõ ïñèõîçîâ, çàíèìàþùèõ ïðîìåæóòî÷íîå ìåñòî ìåæäó ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûì ïñèõîçîì è øèçîôðåíèåé, òàê êàê ïî òèïó òå÷åíèÿ îíè ïîäîáíû öèêëîôðåíèè, à ïî êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì – øèçîôðåíèè: ïðîòåêàþò ïðèñòóïîîáðàçíî, áèïîëÿðíî, ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé – íå ïðèâîäèò ê äåôåêòó (ïðèñòóï çàâåðøàåòñÿ ïîëíîé ðåìèññèåé). Ê íèì îòíîñÿòñÿ òðè ôîðìû öèêëîèäíûõ ïñèõîçîâ: 1) äâèãàòåëüíûé ñ ãèïåðêèíåòè÷åñêèìè è àêèíåòè÷åñêèìè ôàçàìè; 2) ïñèõîç ñïóòàííîñòè, âîçáóæäåííîé è çàòîðìîæåííîé; 3) ïñèõîç ñòðàõà-ñ÷àñòüÿ, ïðè êîòîðîì ÷åðåäóþòñÿ ôàçû äåïðåññèè ñî ñòðàõîì è ôàçû ýêñòàòè÷åñêîãî ñ÷àñòüÿ.  ñîâåòñêîé ïñèõèàòðèè öèêëîèäíûå ïñèõîçû Ëåîíãàðäà ðàññìàòðèâàëèñü êàê ôîðìû ïðèñòóïîîáðàçíîé øèçîôðåíèè.

Ëåîíòüåâà, ìåòîäèêà îïîñðåäîâàííîãî çàïîìèíàíèÿ (Ëåîíòüåâ À. Í.).

Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ ïàìÿòè. Èñïîëüçóåòñÿ òàêæå äëÿ õàðàêòåðèñòèêè îñîáåííîñòåé ìûøëåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ áîëüíûõ. Îáñëåäóåìîìó äàåòñÿ íàáîð èçîáðàæåíèé ïðåäìåòîâ è ïðåäëàãàåòñÿ âûáèðàòü èç íèõ òå, êîòîðûå îáëåã÷àò åìó çàïîìèíàíèå íàçûâàåìûõ èññëåäóþùèì ñëîâ. Ïðè øèçîôðåíèè îáíàðóæèâàþòñÿ íåïðîäóê-

òèâíîñòü, âûõîëîùåííîñòü àññîöèàöèé, ÿâëåíèÿ ñîñêàëüçûâàíèÿ, àññîöèàöèè ïî ñëó÷àéíûì ýëåìåíòàì. Ëåïîíåêñ (Leponex). Àêòèâíîå âåùåñòâî: êëîçàïèí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àêòèâíîå âåùåñòâî ïðåïàðàòà ëåïîíåêñ ÿâëÿåòñÿ òðèöèêëè÷åñêèì ïðîèçâîäíûì äèáåíçîäèàçåïèíà. Íåéðîëåïòèê – îêàçûâàåò âûðàæåííîå àíòèïñèõîòè÷åñêîå è ñåäàòèâíîå äåéñòâèå, à òàêæå àäðåíîáëîêèðóþùåå, àíòèãèñòàìèííîå, àíòèñåðîòîíèíîâîå äåéñòâèå. Áëîêèðóåò äîôàìèíîâûå ðåöåïòîðû â ÖÍÑ. Îòëè÷èòåëüíîé îñîáåííîñòüþ ëåïîíåêñà ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îí ïðàêòè÷åñêè íå âûçûâàåò âûðàæåííûõ ýêñòðàïèðàìèäíûõ ðàññòðîéñòâ è âûðàæåííîãî îáùåãî óãíåòåíèÿ. Ëå÷åíèå ëåïîíåêñîì íå ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ óðîâíÿ ïðîëàêòèíà êðîâè, è òàêèì îáðàçîì íå íàáëþäàåòñÿ ãèíåêîìàñòèÿ, àìåíîðåÿ, ãàëàêòîðåÿ, èìïîòåíöèÿ. Ïîêàçàíèÿ: øèçîôðåíèÿ (â ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ ýôôåêòà îò ëå÷åíèÿ êëàññè÷åñêèìè íåéðîëåïòèêàìè èëè â ñëó÷àå èõ íåïåðåíîñèìîñòè). Ëåïðîôîáèÿ (Leprophobia) (îò ãðå÷. lepo – îòøåëóøèòü, î÷èñòèòü è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü çàáîëåòü ïðîêàçîé (ëåïðîé). Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ëåïòîìåíèíãèò (Leptomeningitis) (îò ãðå÷. leptos – òîíêèé, íåæíûé, àíàò. meninx – ìîçãîâàÿ, ãðå÷. -its – ñóôôèêñ, îáîçíà÷àþùèé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ). Âîñïàëåíèå ìÿãêîé è ïàóòèííîé ìîçãîâûõ îáîëî÷åê. Õàðàêòåðíû ïðîÿâëåíèÿ ìåíèíãåàëüíûõ çíàêîâ, âîñïàëèòåëüíàÿ êàðòèíà ïðè èññëåäîâàíèè öåðåáðîñïèíàëüíîé æèäêîñòè. Ðàçëè÷íûå ôîðìû Ë. îïðåäåëÿþòñÿ ëîêàëèçàöèåé ïðîöåññà (áàçàëüíîé, çàäíåé ÷åðåïíîé ÿìêè è äð.), ìîðôîëîãè÷åñêèì õàðàêòåðîì (àäãåçèâíûé, ãíîéíûé, ãåìîððàãè÷åñêèé è äð.), ýòèîëîãèåé (ãðèïïîçíûé, òðàâìàòè÷åñêèé, òóáåðêóëåçíûé). Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðîòåêàþò ïî òèïó îñòðûõ ýêçîãåííûõ ðåàêöèé. Ëåïòîñîì (Leptosomes) (îò ãðå÷. leptos – òîíêèé, íåæíûé, óçêèé è soma – òåëî). ×åëîâåê ñ òîíêèì, íåæíûì, õóäûì òåëîì, ñ ëåïòîñîìíûì òåëîñëîæåíèåì. Ñì. Ëåïòîñîìíîå òåëîñëîæåíèå; Ëåïòîñîìèÿ. Ëåïòîñîìèÿ (Leptosomia).Ñîâîêóïíîñòü ìîðôîëîãè÷åñêèõ ÷åðò õàðàêòåðè-

481 ñòèê ëåïòîñîìíîãî òèïà. Ñì. Ëåïòîñîìíîå òåëîñëîæåíèå. Ëåïòîñîìíîå òåëîñëîæåíèå (îò ãðå÷. leptos è soma). Òèï òåëîñëîæåíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ãðàöèàëüíûìè ôîðìàìè, ñ ïðåîáëàäàíèåì ïðîäîëüíûõ ðàçìåðîâ íàä ïîïåðå÷íûìè, âûñîêèì ðîñòîì, óçêèì ëèöîì, îñòðûì íîñîì. Ñð. Àòëåòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Äèñïëàñòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Ïèêíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå. Ñèí. Àñòåíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå. Ëåïòîñîìíûé òèï – ñì. Ëåïòîñîìíîå òåëîñëîæåíèå. Ëåïòîôîíèÿ (Leptophonia). Ýòèì òåðìèíîì îáîçíà÷àåòñÿ îñëàáåâàíèå ãîëîñà, íåçàâèñèìî îò ïðè÷èíû.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ Ë. ìîæåò áûòü óñòàíîâëåíà ïðè íåâðîòè÷åñêèõ (èñòåðèè, ðåäêî – íåâðàñòåíèè) è ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ íå óñòàíàâëèâàåòñÿ íèêàêîãî îðãàíè÷åñêîãî èëè ôóíêöèîíàëüíîãî ïîâðåæäåíèÿ, çàòðàãèâàþùåãî íåïîñðåäñòâåííî çâóêîîáðàçóþùèå è çâóêîïðîèçíîñÿùèå ñèñòåìû. Ëå÷åíèå ýòîãî òèïà Ë. îñóùåñòâëÿåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ïîñðåäñòâîì ïðèìåíåíèÿ ïñèõîòåðàïèè èëè ìåäèêàìåíòîâ äëÿ òåðàïèè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Ëåðàçà (Lerasis). Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì íàëèöî íåðàçáîð÷èâûé ãîâîð. ×àùå âñåãî çàòðîíóòî êàê ïðîèçíîøåíèå ñëîâ, òàê è èõ ñèíòàêñèñ. Îáû÷íî ýòî ïðèçíàê îòíîñèòåëüíî ãëóáîêîé äåìåíöèè.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîæíî íàáëþäàòü ïðè íåâðîòè÷åñêèõ (èñòåðèè) è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ïðè äåìåíòíûõ ñîñòîÿíèÿõ ÷àùå âñåãî Ë. äëèòåëüíà è íåîáðàòèìà, à ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ – îáû÷íî âðåìåííà è âîññòàíîâèìà. Ïîñðåäñòâîì ðàçëè÷íûõ òåñòîâûõ ìåòîäîâ ìîæíî óñòàíîâèòü õàðàêòåð ïðè÷èíû, ïðèâåäøåé ê ýòîìó ñîñòîÿíèþ, è ïðîãíîçèðîâàòü äàëüíåéøåå ðàçâèòèå. Ëåðèâîí (Lerivon). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ìèàíñåðèíà ãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ëåðèâîí ÿâëÿåòñÿ àíòèäåïðåññàíòîì ñ ñåäàòèâíûì êîìïîíåíòîì. Àêòèâíàÿ â ôàðìàêîëîãè÷åñêîì îòíîøåíèè ñóáñòàíöèÿ ëåðèâîíà îòíîñèòñÿ ê ðÿäó ïèïåðàçèíî-àçåïèíîâûõ ñîåäèíåíèé è ïî õèìè÷åñêîìó ñîñòàâó íå ïðèíàäëåæèò ê ãðóïïå àíòèäåïðåññàíòîâ.  õèìè÷åñêîé ñòðóêòóðå ëåðèâîíà îòñóòñòâóåò áîêîâàÿ öåïî÷êà, êîòîðàÿ îïðåäåëÿ31 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ëåòàëüíîñòü

åò àíòèõîëèíåðãè÷åñêîå äåéñòâèå òðèöèêëè÷åñêèõ àíòèäåïðåññàíòîâ. Ïî àíòèäåïðåññèâíîé àêòèâíîñòè ýôôåêòèâíîñòü ëåðèâîíà ñîïîñòàâèìà ñ äðóãèìè ñîâðåìåííûìè àíòèäåïðåññàíòàìè. Ïðè ýòîì åãî îñîáåííîñòüþ ÿâëÿåòñÿ àíêñèîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå è ïîçèòèâíîå âëèÿíèå íà ñîí. Ïîêàçàíèÿ: ýíäîãåííûå äåïðåññèè (â òîì ÷èñëå èíâîëþöèîííàÿ ìåëàíõîëèÿ); ïñèõîãåííûå äåïðåññèè (â òîì ÷èñëå, ðåàêòèâíàÿ è íåâðîòè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ); ñîìàòîãåííûå äåïðåññèè. Ëåðìèòò Æàê. (Lhermitt Jacque, 1877—1959.) Ôðàíöóçñêèé íåâðîëîã, ïñèõèàòð è ïñèõîëîã, ïðîôåññîð íåâðîëîãèè Ïàðèæñêîãî óíèâåðñèòåòà. Èçó÷àë âîåííîâðåìåííûå íåâðîçû, à òàêæå – ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Òðóäû: “Áèîëîãè÷åñêèå îñíîâû ïñèõîëîãèè” (1928) è äð. Ëåðìèòòà, ãàëëþöèíîç (Hallucinosis, Lhermitte) – ñì. Ãàëëþöèíîç, ïåäóíêóëÿðíûé.

Ëåðìèòòà–Ìàê-Àëüïèíà, ñèíäðîì (Lhermitte J., McAlpine D.). Îðãà-

íè÷åñêîå ïîðàæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðè êîòîðîì, íàðÿäó ñ íåâðîëîãè÷åñêîé ïèðàìèäíîé è ýêñòðàïèðàìèäíîé ñèìïòîìàòèêîé, íàáëþäàþòñÿ ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà – ìàíèàêàëüíûå è äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ, ê êîòîðûì ïðèñîåäèíÿþòñÿ ãàëëþöèíàöèè, íåãàòèâèçì, áðåä. Âîçìîæåí ñìåðòåëüíûé èñõîä â òå÷åíèå ãîäà. Ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêè – ìíîæåñòâåííûå î÷àãè ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, îñîáåííî ëîáíûõ è âèñî÷íûõ åãî îòäåëîâ, ïèðàìèäíûõ ïóòåé.  ñëó÷àÿõ, îïèñàííûõ Ý. Ãåðìàíîì, òàêàÿ øèçîôîðìíàÿ ñèìïòîìàòèêà áûëà îáóñëîâëåíà ýíöåôàëèòîì. Ëåñáèÿíñêàÿ ëþáîâü (Amor lesbicus) (îò ëàò. amor – ëþáîâü è Lesbos – îñòðîâ â Åãåéñêîì ìîðå, íà êîòîðîì â VI â. äî í. ý. æèëà ãðå÷åñêàÿ ïîýòåññà Ñàôî, âîñïåâàâøàÿ â ñòèõàõ ëþáîâü ìåæäó æåíùèíàìè). Ïîëîâàÿ ïåðâåðñèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â ñåêñóàëüíûõ êîíòàêòàõ ìåæäó æåíùèíàìè. Æåíñêèé ãîìîñåêñóàëèçì. Ñèí. Ëåñáèÿíñòâî; Ñàôèçì; Òðèáàäèÿ. Ëåñáèÿíñòâî (ôð. lesbisme, lesbianisme) (îò ãðå÷. Lesbos) – ñì. Ëåñáèÿíñêàÿ ëþáîâü. Ëåòàëüíîñòü (îò ëàò. letalis – ñìåðòåëüíûé). Ñòàòèñòè÷åñêèé ïîêàçàòåëü, ñâèäåòåëüñòâóþùèé î êîëè÷åñòâåííîì

Ëåòàðãè÷åñêèé ñîí

482

ñîîòíîøåíèè (â ïðîöåíòàõ) ÷èñëà óìåðøèõ îò êàêîãî-ëèáî çàáîëåâàíèÿ è ÷èñëà áîëüíûõ èì çà îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè. Ë. âû÷èñëÿåòñÿ â ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ñòàöèîíàðàõ è êîíòèíãåíòàõ áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ àìáóëàòîðíîå ëå÷åíèå, ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàòåëåì îïàñíîñòè òîãî èëè èíîãî çàáîëåâàíèÿ äëÿ æèçíè, à òàêæå ïîñòàíîâêè ëå÷åáíîãî ïðîöåññà â ñòàöèîíàðå. Âûäåëÿþò Ë. áîëüíè÷íóþ è âíåáîëüíè÷íóþ. Îòäåëüíî âû÷èñëÿåòñÿ Ë., ó÷èòûâàþùàÿ ñìåðòü áîëüíûõ â òå÷åíèå ïåðâûõ ñóòîê ãîñïèòàëèçàöèè, ñâèäåòåëüñòâóþùàÿ î êà÷åñòâå îðãàíèçàöèè óðãåíòíîé ïîìîùè (Ë. äîñóòî÷íàÿ). Ëåòàðãè÷åñêèé ñîí (îò ãðå÷. lethargia – ãëóáîêèé ñîí, îò lethe – çàáûòüå è argia – âîçäåéñòâèå) – ñì. Ëåòàðãèÿ. Ë. ýíöåôàëèò (Encephalitis letargica). Ñèí. Ýïèäåìè÷åñêèé ýíöåôàëèò. Íàçâàíèå ïðîèñõîäèò îò ëåòàðãè÷åñêîé ôîðìû ýíöåôàëèòà, êîòîðàÿ ðàíüøå îïèñûâàëàñü â êà÷åñòâå ñàìîñòîÿòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ è âûðàæàëàñü â âèäå ðàçëè÷íûõ íàðóøåíèé ñíà (óïîðíàÿ áåññîííèöà, ìíîãîäíåâíûé ñîí, èçâðàùåíèå ôîðìóëû ñíà). Ñì. Ýíöåôàëèò; Ýïèäåìè÷åñêèé ýíöåôàëèò. Ëåòàðãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå (îò ãðå÷. lethargia) – ñì. Ëåòàðãèÿ. Ëåòàðãèÿ (Lethargia) (îò ãðå÷. lethargia). Ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïîäîáíîå ñíó, õàðàêòåðèçóþùååñÿ îñëàáëåíèåì âñåõ ïðîÿâëåíèé æèçíè: íåïîäâèæíîñòüþ, çíà÷èòåëüíûì ñíèæåíèåì îáìåíà âåùåñòâ, îñëàáëåíèåì èëè îòñóòñòâèåì ðåàêöèé íà âíåøíèå ðàçäðàæèòåëè. Ïðîäîëæàåòñÿ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ ñóòîê, äàæå íåäåëü. Ãëóáèíà ëåòàðãè÷åñêîãî ïðèñòóïà ìîæåò áûòü ðàçëè÷íà. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè èñòåðèè, ýïèäåìè÷åñêîì ýíöåôàëèòå è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ìîæåò áûòü âûçâàíà è ïðîèçâîëüíî ïîñðåäñòâîì ãèïíîçà. Êàê ôèçèîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå íàáëþäàåòñÿ ó íåêîòîðûõ æèâîòíûõ (ìåäâåäåé è äð.) â çèìíèé ïåðèîä ãîäà. Ñèí. Ëåòàðãè÷åñêèé ñîí; Ëåòàðãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå; “Ìíèìàÿ” ñìåðòü. “Ëåòàþùèå ìóøêè” – ñì. “Ìóøêè, ëåòàþùèå”. Ëåöèòîí (Leciton). Àêòèâíûå âåùåñòâà: ëåöèòèí, âèòàìèí Â1, âèòàìèí Â2, âèòàìèí Â6, âèòàìèí Å, âèòàìèí Â12, à òàêæå ñàõàð, íàòóðàëüíûå àðîìàòè÷åñêèå âåùåñ-

òâà, êðàñÿùèå âåùåñòâà è êîíñåðâàíòû. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ëåöèòîí – êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò, ñîäåðæèò áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûé ëåöèòèí â êîìáèíàöèè ñ âèòàìèíàìè. Ëåöèòèí îêàçûâàåò áëàãîïðèÿòíîå äåéñòâèå íà ïñèõè÷åñêîå è ôèçè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà, ïîâûøàåò óìñòâåííóþ è ôèçè÷åñêóþ ðàáîòîñïîñîáíîñòü. Ïîêàçàíèÿ: ñíèæåíèå óìñòâåííîé è ôèçè÷åñêîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè, êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, ïåðèîä ðåêîíâàëåñöåíöèè. Ëå÷åáíàÿ ãèïåðòåðìèÿ (Hyperthermia therapeutica) – ñì. Ãèïåðòåðìèÿ, ëå÷åáíàÿ. Ë. ðåìèññèÿ (Remissio therapeutica) – ñì. Ðåìèññèÿ, ëå÷åáíàÿ. Ë. ôèçêóëüòóðà. Èñïîëüçîâàíèå ôèçêóëüòóðíûõ óïðàæíåíèé ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ ðàçëè÷íûìè çàáîëåâàíèÿìè. Íàõîäèò øèðîêîå ïðèìåíåíèå ïðè ðåàáèëèòàöèè ïñèõè÷åñêèõ áîëüíûõ, â îñîáåííîñòè òåõ, êîòîðûå ïðåáûâàþò äëèòåëüíîå âðåìÿ â áîëüíè÷íîé îáñòàíîâêå è ó êîòîðûõ â ñèìïòîìàòèêå áîëåçíè ïðåîáëàäàåò çàòîðìîæåííîñòü. Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà ìîæåò áûòü êîëëåêòèâíîé èëè ãðóïïîâîé, åñëè â íåé ó÷àñòâóåò áîëüøåå êîëè÷åñòâî áîëüíûõ, èëè èíäèâèäóàëüíîé, êîãäà çàäà÷åé åå ÿâëÿåòñÿ ñòèìóëÿöèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî, íàõîäÿùåãîñÿ, íàïð., â ñîñòîÿíèè ñòóïîðà èëè ñóáñòóïîðà.

Ëå÷åáíî-ïðîèçâîäñòâåííûå ìàñòåðñêèå. Ïðåäïðèÿòèÿ, îðãàíèçóåìûå

ïðè ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèöàõ è äèñïàíñåðàõ è ïðåäíàçíà÷åííûå äëÿ òðóäîâîé òåðàïèè è òðóäîâîãî îáó÷åíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ.  øòàò Ë. ï. ì. âõîäÿò âðà÷èïñèõèàòðû, ìàñòåðà-ïðîèçâîäñòâåííèêè, òðóäèíñòðóêòóðû, ïñèõîëîãè è äð. Ñîçäàíèå òàêîãî òèïà ìàñòåðñêèõ î÷åíü íåîáõîäèìî è ïîëåçíî äëÿ áîëüøîãî ÷èñëà áîëüíûõ, â îñîáåííîñòè òàêèõ, ó êîòîðûõ èìåþòñÿ íåêîòîðûå íàðóøåíèÿ è ñíèæåííàÿ ðàáîòîñïîáíîñòü. Ó÷àñòèå â òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè â Ë. ï. ì. îáåñïå÷èâàåò áîëüíûì íåîáõîäèìóþ ñîöèàëüíóþ ñâÿçü è â òî æå âðåìÿ íàáëþäåíèå âðà÷åé, à ïðè íàäîáíîñòè – è ëå÷åíèå. Ïîñðåäñòâîì òðóäà â Ë. ï. ì. îíè ïîëó÷àþò è ôèíàíñîâóþ ïîääåðæêó, ÷òî èìååò îïðåäåëåííîå çíà÷åíèå äëÿ èõ ñîäåðæàíèÿ, à òàêæå ìîðàëüíîå çíà÷åíèå, ïîñêîëüêó îíè ñàìè ó÷àñòâóþò â îáùåñòâåííî-ïîëåçíîé äåÿòåëüíîñòè.

483 Ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå ó÷ðåæäåíèÿ. Ìåäèöèíñêèå ó÷ðåæäåíèÿ äëÿ

îêàçàíèÿ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïîìîùè íàñåëåíèþ. Ê ïñèõèàòðè÷åñêèì, íàðêîëîãè÷åñêèì Ë. ï. ó. îòíîñÿòñÿ áîëüíèöû, äèñïàíñåðû, ïîëóñòàöèîíàðû (äíåâíûå è íî÷íûå), ñïåöèàëèçèðîâàííûå áðèãàäû ñêîðîé ïîìîùè. Îñíîâíàÿ çàäà÷à Ë. ï. ó. – îáåñïå÷èâàòü ìåðîïðèÿòèÿ ïî âòîðè÷íîé ïðîôèëàêòèêå (ñì.): ïðåäîòâðàùåíèå ïðèñòóïîâ, à òàêæå ïîääåðæàíèå äîñòèãíóòîãî óðîâíÿ â ðåçóëüòàòå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ. Îíè ó÷àñòâóþò è â îðãàíèçàöèè ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè (ñì.), òóò ïðèíèìàþòñÿ ìåðû ïî ïðåäîòâðàùåíèþ ðàçâèòèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (ñðåäè âñåãî íàñåëåíèÿ è, â îñîáåííîñòè, ñðåäè áëèçêèõ áîëåþùèõ è áîëåâøèõ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ).

Ëå÷åáíî-òðóäîâûå

ìàñòåðñêèå.

Ïðè äèñïàíñåðå èìåþòñÿ ëå÷åáíî-òðóäîâûå ìàñòåðñêèå, â êîòîðûõ ðàáîòàþò èíâàëèäû ïî ïñèõè÷åñêîìó çàáîëåâàíèþ; ïðåáûâàíèå â ëå÷åáíî-òðóäîâûõ ìàñòåðñêèõ äàåò âîçìîæíîñòü ïðîâîäèòü ñèñòåìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå áîëüíûõ, îáåñïå÷èâàòü èõ ïèòàíèåì è çàðàáàòûâàòü áîëüíûì íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî äåíåã. Ëå÷åáíîå ãîëîäàíèå – ñì. Ãîëîäàíèå, ëå÷åáíîå. Ëå÷åáíûé ñîí. Ìåòîä ëå÷åíèÿ íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé äëèòåëüíûì è ïðåðûâèñòûì ñíîì. Ïðåäëîæåí Êëåñè (1920) ïîä íàçâàíèåì “äëèòåëüíîãî íàðêîçà” äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ øèçîôðåíèåé.  êà÷åñòâå ñíîòâîðíûõ èñïîëüçîâàëèñü ðàçëè÷íûå ëåêàðñòâåííûå ñìåñè (áàðáèòóðàòû, àëêàëîèäû, õëîðàëãèäðàò, íåéðîëåïòèêè). Ïðåäëàãàëèñü ñî÷åòàíèÿ ìåòîäà ëå÷åíèåì ñíîì ñ äðóãèìè ìåòîäàìè àêòèâíîé òåðàïèè øèçîôðåíèè, â òîì ÷èñëå è ñ èíñóëèíîêîìàòîçíîé òåðàïèåé. Áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðåðûâèñòûé ìåäèêàìåíòîçíûé ñîí ìåíåå òîêñè÷åí, ÷åì äëèòåëüíûé. Òåîðåòè÷åñêèì îáîñíîâàíèåì ëå÷åíèÿ ñíîì ÿâèëàñü êîíöåïöèÿ È. Ï. Ïàâëîâà îá îõðàíèòåëüíîì çàùèòíîì òîðìîæåíèè, çà ðóáåæîì – ïðåäñòàâëåíèÿ î ïîëîæèòåëüíîì âëèÿíèè ñíà íà îáìåííûå ïðîöåññû â íåðâíîé ñèñòåìå.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ëå÷åíèå ñíîì â îñíîâíîì ïðèìåíÿåòñÿ â ïîãðàíè÷íîé ïñèõèàòðèè, îñîáåííî ïðè íåâðîçàõ è íåâðîçîïîäîáíûõ ñîñòîÿíèÿõ è öèêëîòèìè÷åñêèõ (â òîì ÷èñëå ëàòåíòíûõ) äåïðåññèÿõ, ïðîòå-

Ë., ïðèíóäèòåëüíîå

êàþùèõ ñ àãðèïíè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Ñ öåëüþ èçáåæàòü òîêñè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ ìåäèêàìåíòîçíûõ ñðåäñòâ ïðèáåãàþò ê çàìåíå èõ ñïåöèàëüíî ïîäîáðàííîé ýëåêòðîñòèìóëÿöèåé (Ñì. Ãèëÿðîâñêîãî–Ëèâåíöåâà–Ñåãàëü–Êèðèëëîâîé ìåòîä ýëåêòðîñíà), à òàêæå èñïîëüçóþò ïðîäëåíèå ôèçèîëîãè÷åñêîãî ñíà ãèïíîòè÷åñêèìè ïðèåìàìè. Ëå÷åíèå çàíÿòîñòüþ (àíãë. Occupational therapy). Ìåòîä ðåñîöèàëèçàöèè ïñèõè÷åñêèõ áîëüíûõ, âêëþ÷àþùèé ãðóïïîâóþ ðàáîòó â ëå÷åáíûõ ìàñòåðñêèõ, ïðàâèëüíóþ îðãàíèçàöèþ ïñèõè÷åñêîé è ôèçè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè áîëüíîãî âî âðåìÿ òðóäà è îòäûõà. Ñì. Ëå÷åáíî-ïðîèçâîäñòâåííûå ìàñòåðñêèå.

Ë. êàëüöèåâûì óäàðîì, ïî Ñâÿäîùó (Ñâÿäîù À. Ì.) – ñì. Ñâÿäîùà,

ëå÷åíèå êàëüöèåâûì óäàðîì. Ë. ëèìîíàìè. Ïðèìåíÿåòñÿ â ìåäèöèíå ïðè õðîíè÷åñêîì àëêîãîëèçìå. Ìîæåò áûòü ðåêîìåíäîâàíî îñîáåííî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà èñïîëüçîâàíèå óñëîâíî-ðåôëåêòîðíîé è äðóãèõ ìåòîäèê íåâîçìîæíî ââèäó çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà, ëåãêèõ è äð. Ëèìîííûé ñîê, ïðè ïîñòîÿííîì åãî ïîñòóïëåíèè â îðãàíèçì, ñåíñèáèëèçèðóåò îðãàíû, òêàíè ê àëêîãîëþ, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ïîÿâëåíèþ îòâðàùåíèÿ ê ïüÿíñòâó. Íàçíà÷àåòñÿ äî 20—30 ëèìîíîâ â äåíü – ìàêñèìóì (íà÷èíàÿ ñ îäíîãî â äåíü, ïðèáàâëÿòü ïî îäíîìó è òàê æå ïîñòåïåííî ñíèæàòü).  íàñòîÿùåå âðåìÿ íå ïðèìåíÿåòñÿ êàê ñàìîñòîÿòåëüíûé ëå÷åáíûé ìåòîä, íî â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè ñïîñîáàìè ëå÷åíèÿ ìîæíî åãî èñïîëüçîâàòü. Ë. Ìåäóíû (Meduna J. L.) – ñì. Ìåäóíû, ëå÷åíèå.

Ë., ïîñðåäñòâîì çàïðåùåíèÿ.

Ìåòîä ëå÷åíèÿ ïðè çëîóïîòðåáëåíèè èëè ñèëüíîì âëå÷åíèè ê íàðêîòèêàì ëèáî àëêîãîëþ. Îïûò ïîêàçûâàåò, ÷òî ïðè çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè çëîóïîòðåáëåíèÿ èëè ïðè óæå íàñòóïèâøåé ïðèâû÷êå èëè íåïðåîäîëèìîì âëå÷åíèè ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå ïóòåì çàïðåùåíèÿ ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ïîäõîäÿùèì ìåòîäîì.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî ïðèíóäèòåëüíîå ëå÷åíèå â çàêðûòîì îòäåëåíèè. Ë., ïðèíóäèòåëüíîå. Ïðîâîäèòñÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûì, êîòîðûå ñîâåðøèëè îáùåñòâåííî îïàñíûå äåéñòâèÿ è ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêîé ýêñïåðòèçîé ïðèçíàíû íåâìåíÿåìûìè. Îïðåäåëÿåòñÿ ñó-

Ë. ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé

484

äîì è îñóùåñòâëÿåòñÿ ïî ìåñòó æèòåëüñòâà â ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöå. Íàçíà÷àåòñÿ ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå, ïðè íåîáõîäèìîñòè óñòàíàâëèâàåòñÿ ñòåïåíü óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè, îðãàíèçóþòñÿ ñîöèàëüíî-ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ. Áîëüíîé íå ðåæå îäíîãî ðàçà â øåñòü ìåñÿöåâ ïðîõîäèò ïîâòîðíîå îñâèäåòåëüñòâîâàíèå ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêîé êîìèññèåé, è åñëè îí áóäåò ïðèçíàí íå ïðåäñòàâëÿþùèì áîëåå îáùåñòâåííîé îïàñíîñòè, ñîñòàâëÿåòñÿ àêò îá îòìåíå Ë. ï. Ïîñëå îòìåíû Ë. ï. ñóäîì áîëüíîé ïåðåâîäèòñÿ íà ëå÷åíèå íà îáùèõ îñíîâàíèÿõ è ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé ìîæåò áûòü âûïèñàí â îáùåì ïîðÿäêå.

Ë. ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.

Ðàçäåëÿåòñÿ íà âèäû â ñîîòâåòñòâèè ñ öåëüþ, êîòîðóþ ïðè ýòîì ïðåñëåäóþò, è ñ ìåòîäàìè, êîòîðûå èñïîëüçóþò. Êàê è â äðóãèõ îáëàñòÿõ ìåäèöèíû, â çàâèñèìîñòè îò öåëè âûäåëÿþò òåðàïèþ ýòèîëîãè÷åñêóþ, ïàòîãåíåòè÷åñêóþ, ñèìïòîìàòè÷åñêóþ, îáùåóêðåïëÿþùóþ è äð. Ïðèìåðîì ýòèîëîãè÷åñêîé òåðàïèè â ïñèõèàòðèè ÿâëÿåòñÿ äåçèíòîêñèêàöèÿ ïðè èíòîêñèêàöèîííûõ ïñèõîçàõ. Ïðèìåðîì ïàòîãåíåòè÷åñêîé òåðàïèè, ò. å. íàïðàâëåííîé íà òî, ÷òîáû âìåøàòüñÿ â ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ áîëåçíè è ïðåðâàòü åãî õîä, ìîæåò ïîñëóæèòü øîêîâàÿ òåðàïèÿ ïðè íåêîòîðûõ ôîðìàõ øèçîôðåíèè. Ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå èñïîëüçóåòñÿ äëÿ óñòðàíåíèÿ òÿãîñòíûõ èëè îïàñíûõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè. Íàïðèìåð, äëÿ áûñòðîãî óñòðàíåíèÿ îñòðîé òðåâîãè ïðèáåãàþò ê ïðîòèâîòðåâîæíûì ñðåäñòâàì: òèçåðöèíó, ñåäóêñåíó, ôåíàçåïàìó è äð.  ïñèõèàòðèè ïðèíÿòî íàçíà÷àòü íåêîòîðûå îñîáûå âèäû òåðàïèè â çàâèñèìîñòè îò îïðåäåëåííûõ çàäà÷.

Ë., ïñèõîòðîïíûìè ñðåäñòâàìè.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ äàííàÿ ãðóïïà ëåêàðñòâ ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ.  ýòîé ãðóïïå ïðèíÿòî âûäåëÿòü àíòèïñèõîòè÷åñêîå Ë. íåéðîëåïòèêàìè è òðàíêâèëèçàòîðàìè, àíòèäåïðåññàíòàìè, òèìîñòàáèëèçàòîðàìè, ïñèõîñòèìóëÿòîðàìè è íîîòðîïàìè. Ê ïñèõîòðîïíûì ñðåäñòâàì îòíîñÿò òàêæå ïñèõîäèçëåïòèêè (ïñèõîòîìèìåòèêè, ãàëëþöèíîãåíû, “ïñèõîäåëè÷åñêèå” ñðåäñòâà). Ë. ñðåäîé. Ìíîãîäèñöèïëèíàðíûé òåðàïåâòè÷åñêèé ïîäõîä, èñïîëüçóåìûé â

ñòàöèîíàðíûõ óñëîâèÿõ. Òåðìèí “ëå÷åíèå ñðåäîé” îòðàæàåò èäåþ, ñîãëàñíî êîòîðîé ëþáàÿ äåÿòåëüíîñòü, îñóùåñòâëÿåìàÿ â ïàëàòå, îðèåíòèðîâàíà íà óñèëåíèå ñïîñîáíîñòè ïàöèåíòà âûæèâàòü â îáùåñòâå. Òåðàïèÿ ñðåäîé, êàê ïðàâèëî, ãðóïïîâàÿ. Îäíîâðåìåííî ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ òåðàïèÿ òâîð÷åñòâîì è òðóäîòåðàïèÿ, âêëþ÷àþùèå óïðàâëÿåìóþ äåÿòåëüíîñòü òåðàïåâòè÷åñêèõ ãðóïï, âñòðå÷è â ðàìêàõ îáùèíû, ãðóïïîâûå âûåçäû è ñîöèàëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ. Ë., ýðãîòðîïíîå  – ñì. Ýðãîòðîïíîå ëå÷åíèå. Ëåøà–Íåéõàíà ñèíäðîì (Lesh M., Nyhan W. L.). Íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå. Áîëåþò ïðåèìóùåñòâåííî ìóæ÷èíû, òèï ïåðåäà÷è ðåöåññèâíûé. Õàðàêòåðíà òðèàäà ñèìïòîìîâ: ýíöåôàëîïàòèÿ (óìñòâåííîå íåäîðàçâèòèå, äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî, õîðåàòè÷åñêèå èëè àòåòîíè÷åñêèå ãèïåðêèíåçû), íàðóøåíèÿ ïóðèíîâîãî îáìåíà, íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ (àãðåññèâíûå èëè àóòîàãðåññèâíûå òåíäåíöèè). Àóòîàãðåññèâíîå ïîâåäåíèå ïðîÿâëÿåòñÿ êóñàíèåì ãóá, âûðûâàíèåì ó ñåáÿ íîãòåé è îòêóñûâàíèåì ôàëàíã. Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ñâÿçûâàþòñÿ ñ âîçíèêàþùåé âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ ïóðèíîâîãî ìåòàáîëèçìà ïàòîëîãèåé îáìåíà áèîãåííûõ àìèíîâ â òêàíÿõ ìîçãà. Ëæèâîñòü, ïàòîëîãè÷åñêàÿ – ñì. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ëæèâîñòü; Ïñåâäîëîãèÿ. Ëèáèäî (Libido) (îò ëàò. libido). Ñèëüíîå æåëàíèå, ñòðàñòíîå âëå÷åíèå. Óïîòðåáëÿåòñÿ ÷àùå âñåãî â ñìûñëå ïëîòñêîãî æåëàíèÿ, ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ (ñì. Ëèáèäî, ñåêñóàëüíîå).  ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè ëèáèäî (êàê è èíñòèíêò ñìåðòè) ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îñíîâíûõ èñòî÷íèêîâ ýíåðãèè íà ïðîòÿæåíèè âñåé ñîçíàòåëüíîé æèçíè. Íîðìàëüíîå ðàçâèòèå (ñì. Ïñèõîñåêñóàëüíîå ðàçâèòèå) ìîæåò èçìåíèòüñÿ ïîñðåäñòâîì ôèêñàöèè îïðåäåëåííîãî óðîâíÿ è ïóòåì ðåãðåññèè. Ë., ñåêñóàëüíîå (Libido sexualis) (îò ëàò. sexus – ïîë). Ïîëîâàÿ ñòðàñòü, ïîëîâîå âëå÷åíèå, ïëîòñêîå æåëàíèå, ñòðåìëåíèå ê ïîëîâîìó ñíîøåíèþ. Ëèáèäèíîçíûé (Libidinosis) (îò ëàò. libido – âëå÷åíèå, æåëàíèå, ñòðàñòü, ñëàäîñòðàñòèå). Ñëàäîñòðàñòíûé, ñëàñòîëþáèâûé, ïîõîòëèâûé, ëþáÿùèé ïëîòñêèå íàñëàæäåíèÿ. Îòíîñÿùèéñÿ ê ëèáèäî.

485 Ëèáèõ, àíîíèìíîå îáñóæäåíèå è ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå çåðêàëî, ïî Ëèáèõó (Ëèáèõ Ñ. Ñ.). Ïðèåìû, èñïîëüçó-

åìûå ïðè ïñèõîòåðàïèè â ãðóïïå áîëüíûõ, ïîçâîëÿþùèå îêîëüíûì ïóòåì äîñòèãíóòü îñîçíàíèÿ ïàöèåíòàìè ñâÿçè ìåæäó íåâðîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé è ñîáñòâåííûìè ïðîáëåìàìè, ïîíèìàíèÿ çíà÷åíèÿ íåêîíñòðóêòèâíûõ ñïîñîáîâ ñâîåãî ïîâåäåíèÿ â âîçíèêíîâåíèè ýòèõ ïðîáëåì è â èõ ïîääåðæàíèè. Îñîçíàíèå îáû÷íî îãðàíè÷èâàåòñÿ êîãíèòèâíûì óðîâíåì. Àíîíèìíîå îáñóæäåíèå ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíî â âèäå ìåòîäèêè “ïñèõîòåðàïåâòè÷íîãî çåðêàëà” (òåðìèí ïðåäëîæåí Ñ. Ñ. Ëèáèõîì). Âðà÷, îáñóæäàÿ èñòîðèþ áîëåçíè, îñíîâíîå âíèìàíèå îáðàùàåò íà ôàêòû, êîòîðûå èìåþò îòíîøåíèå ê êîíêðåòíîìó ÷ëåíó ãðóïïû.

Ëèáèõà, ìåòîäû êîëëåêòèâíîé ïñèõîòåðàïèè (Ëèáèõ Ñ. Ñ.). 1. Ïàòîãå-

íåòè÷åñêàÿ êîëëåêòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, âêëþ÷àþùàÿ èçó÷åíèå ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé áîëüíûõ è ïåðåñòðîéêó íåïðàâèëüíî ñôîðìèðîâàííûõ îòíîøåíèé ëè÷íîñòè ñ äàëüíåéøåé òðåíèðîâêîé è çàêðåïëåíèåì ñîöèàëüíî öåííûõ îòíîøåíèé. 2. Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ êîëëåêòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, ñåäàòèâíàÿ, àêòèâèðóþùàÿ, îòâëåêàþùàÿ, ïðè êîòîðîé ðåøàþòñÿ áîëåå óçêèå çàäà÷è, íå çàòðàãèâàþùèå âñåé ëè÷íîñòè â öåëîì.

Ëèáèõà, îòðèöàòåëüíàÿ ÿòðîãåííàÿ (Ëèáèõ Ñ. Ñ.). ßòðîãåíèÿ (ñì.),

îáóñëîâëåííàÿ ìîë÷àíèåì âðà÷à èëè íåäîñòàòî÷íûì ðàçúÿñíåíèåì áîëüíîìó õàðàêòåðà åãî çàáîëåâàíèÿ. Ëèêàíòðîïèÿ (Licanthropia) (îò ãðå÷. lykos – âîëê è anthropos – ÷åëîâåê). Áðåä ïðåâðàùåíèÿ â âîëêà ñ ñîîòâåòñòâóþùèì ïîâåäåíèåì, çà÷àñòóþ îïàñíûì äëÿ îêðóæàþùèõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñì. Çîîàíòðîïèÿ; ñèí. Ëèêîìàíèÿ. Ëèêîìàíèÿ (Lycomania) (îò ãðå÷. lykos è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Ëèêàíòðîïèÿ. Ëèêîðåêñèÿ (Lycorexia) (îò ãðå÷. lykos è orexis – ãîëîä). Áóêâ. âîë÷èé ãîëîä, âîë÷èé àïïåòèò. Áîëåçíåííîå ñòðåìëåíèå ïðèíèìàòü ÷ðåçìåðíîå êîëè÷åñòâî ïèùè. Ïðè ýòîì íåêîòîðûå áîëüíûå åäÿò, íå âûáèðàÿ, âñåâîçìîæíûå âèäû ïèùè â íåâåðîÿòíûõ ñî÷åòàíèÿõ è íåîáû÷íîì ïîðÿäêå, íàïð., ñëàäêîå ñ ñîëåíûì è ïð., ÷òî

Ëèíàìèôåí

íåðåäêî ïðèâîäèò ê ðâîòå. Ëèêîðåêñèþ ñëåäóåò îòëè÷àòü îò ñâîåîáðàçíîé ôîðìû íåïðåðûâíîãî âëå÷åíèÿ ê ïèùå (sitomania èëè esthiomania), ÿâëÿþùåéñÿ îñîáûì âèäîì íàâÿç÷èâîñòè; ïðè íåé íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàåò íå ïîâûøåíèå àïïåòèòà, à ñòðåìëåíèå êàê ìîæíî ëó÷øå îñóùåñòâèòü ïðîöåäóðó ïèòàíèÿ. Ëèêîðåêñèÿ íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ îëèãîôðåíèåé, ïðîãðåññèâíûì ïàðàëè÷îì, ñòàð÷åñêèì ñëàáîóìèåì, øèçîôðåíèåé è äðóãèìè ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Ñèí. Áóëèìèÿ; Âîðàöèòàñ. Ëèëèïóò-ãàëëþöèíàöèè. (Îò ëèëèïóòî⠖ ìàëåíüêèõ ëþäåé èç ñàòèðè÷åñêîãî ðîìàíà “Ïóòåøåñòâèÿ Ãóëëèâåðà” àíãë. ïèñàòåëÿ Äæîíàòàíà Ñâèôòà è ëàò. hallucinor – áðåäèòü.) Ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ìèêðîïñè÷åñêèå. Ëèìáè÷åñêàÿ îáëàñòü (Regio limbica) (îò ëàò. limbus – ïîëîñà). ×àñòü êîðû ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà, âêëþ÷àþùàÿ ïîÿñíóþ è ïàðàãèïîêàìïàëüíóþ èçâèëèíû. Âõîäèò â ñîñòàâ ëèìáè÷åñêîé ñèñòåìû (ñì.). Ë. ñèñòåìà (Systema limbicum) (îò ãðå÷. systemà – ñîåäèíåíèå, ñâÿçûâàíèå è ëàò. limbus). Êîìïëåêñ ñòðóêòóð, êðàéíåãî, ïðîìåæóòî÷íîãî è ñðåäíåãî ìîçãà, êîòîðûé âêëþ÷àåò: hyppocampus, fornix, nucleus, amygdalae, ÷àñòè òàëàìóñà è ãèïîòàëàìóñà ñ corpora mamillaria, gyrus cinguli, induseum griseum; ñóáñòðàò ìîçãà, ðóêîâîäÿùèé ñàìûìè îáùèìè ôóíêöèÿìè îðãàíèçìà (ñîí, áîäðñòâîâàíèå, ýìîöèè, ïàìÿòü, ìîòèâàöèè è äð.). Ëèìîíòàð (Limontar). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà ñîäåðæèò ÿíòàðíîé êèñëîòû 0,2 ã è ëèìîííîé êèñëîòû ìîíîãèäðàòà 0,05 ã; â áëèñòåðíîé óïàêîâêå 30 øò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àíòèàëêîãîëüíîå, ñòèìóëÿöèÿ ñåêðåöèè æåëóäî÷íîãî ñîêà, ïîâûøåíèå àïïåòèòà, ðåãóëÿöèÿ òêàíåâîãî îáìåíà, óñèëåíèå îêèñëèòåëüíî-âîññòàíîâèòåëüíûõ ïðîöåññîâ. Ïîêàçàíèÿ: ïðîôèëàêòèêà îïüÿíåíèÿ, àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå ëåãêîé è ñðåäíåé òÿæåñòè, çàïîéíûå ñîñòîÿíèÿ ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì, àáñòèíåíöèÿ, àñòåíîâåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà (îáùàÿ ñëàáîñòü, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîáíîñòè, àïïåòèòà), èññëåäîâàíèå ñåêðåòîðíîé è êèñëîòîîáðàçóþùåé ôóíêöèè æåëóäêà. Ëèíàìèôåí (Linamiphen). Àêòèâíîå âåùåñòâî: íîìèôåçèíà ìàëåàò. Ôàðìàêî-

Ëèíäåìàííà, ãèïåðýðåäèçì

486

ëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðåïàðàò îáëàäàåò àíòèäåïðåññèâíîé àêòèâíîñòüþ. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ñâÿçàí ñ óãíåòåíèåì íåéðîíàëüíîãî çàõâàòà äîôàìèíà. Íàðÿäó ñ àíòèäåïðåññèâíûì, îêàçûâàåò ñòèìóëèðóþùåå äåéñòâèå. Áëàãîïðèÿòíî âëèÿåò íà òå÷åíèå ëåãêèõ è óìåðåííî òÿæåëûõ äåïðåññèé, ïðåäîòâðàùàåò ðåöèäèâ äåïðåññèé, óñòðàíÿåò ÷óâñòâî óñòàëîñòè, ïîâûøàåò òðóäîâóþ è ñîöèàëüíóþ àêòèâíîñòü, ñïîñîáñòâóåò êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ. Óìåíüøàåò ÷óâñòâî ñòðàõà. Ïîêàçàíèÿ: ýíäîãåííûå ïðîöåññû (ïåðèîäè÷åñêèå, èíâîëþöèîííûå, öèðêóëÿðíûå); ñîìàòîãåííûå äåïðåññèè (îðãàíè÷åñêèå è ñèìïòîìàòè÷åñêèå); ïñèõîãåííûå äåïðåññèè (ðåàêòèâíûå, íåâðîòè÷åñêèå, äåïðåññèè èñòîùåíèÿ). Ëèíäåìàííà, ãèïåðýðåäèçì (Lindemann E.). Ïàòîëîãè÷åñêè âðàæäåáíîå îòíîøåíèå ê îáùåñòâó. Èíîãäà îíî ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé óáèéñòâ èëè ñàìîóáèéñòâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîïàòèÿõ, ïàðàíîéå, øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.

Ëèíäñëè–Âîëüïå–Àéçåíêà, áèõåâèîðàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (Lindsley O.

R., Volpe J., Eysenck H. J.). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, îñíîâàííûé íà êîíöåïöèè áèõåâèîðèçìà è ðàññìàòðèâàþùèé áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå êàê ïðîÿâëåíèå íàðóøåííîãî, íåàäàïòèâíîãî ïîâåäåíèÿ. Öåëü ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ – óñòðàíåíèå ñèíäðîìà íàðóøåííîãî ïîâåäåíèÿ ïóòåì ñïåöèàëüíûõ óñëîâíî-ðåôëåêòîðíûõ òðåíèðîâî÷íûõ ìåòîäèê, óãàøåíèå íåàäåêâàòíûõ è îáðàçîâàíèå ïðîòèâîïîëîæíûõ èì óñëîâíûõ ðåôëåêñîâ. Ïðè ýòîì èãíîðèðóåòñÿ ðîëü ïñèõîãåíåçà íåâðîçîâ, ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ íàïðàâëåííîñòü ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà, íåäîîöåíèâàåòñÿ ðîëü ëè÷íîñòè áîëüíîãî â âîçíèêíîâåíèè çàáîëåâàíèÿ è â ïîñòðîåíèè ïñèõîòåðàïèè.  îñíîâå “îáó÷åíèÿ” ëåæèò ìåõàíèçì ðåöèïðîêíîãî òîðìîæåíèÿ – ðåàêöèÿ, íåñîâìåñòèìàÿ ñî ñòðàõîì, çàòîðìàæèâàåò äåéñòâèå âûçûâàþùåãî ñòðàõ ðàçäðàæèòåëÿ è ïîäàâëÿåò ýòîò ñòðàõ. Ïðèìåðîì ìîæåò ñëóæèòü âûðàáîòêà ó áîëüíîãî íàâûêà îñòàíàâëèâàòü ñâîè íàâÿç÷èâûå ìûñëè. Ñóùíîñòü íåâðîçà ïîíèìàåòñÿ è îáúÿñíÿåòñÿ áîëüíîìó êàê ïðèâû÷êà ê íåàäàïòèâíîìó ïîâåäåíèþ, öåíòðàëüíûì çâåíîì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ íåîáîñíîâàííîå ïåðåæèâàíèå

ñòðàõà. Ñòðàõó ïðîòèâîïîñòàâëÿåòñÿ ðåàêöèÿ óòâåðæäåíèÿ, ðåëàêñàöèÿ, êîíêóðèðóþùèå óñëîâíûå äâèãàòåëüíûå ðåàêöèè è ò. ä. Äëÿ ïðåîäîëåíèÿ áåñïîêîéñòâà è ñòðàõà ñ ðåëàêñàöèåé ñî÷åòàþò äåñåíñèòèçàöèþ. Ëèîãåí (Liogenum) – ñì. Ôëóôåíàçèí. Ëèïåìàíèÿ (Lypemania) (îò ãðå÷. lype – ãðóñòü, ïå÷àëü, òîñêà è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Óñòàðåâøåå íàçâàíèå ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé, ïðîòåêàþùèõ ñ ìåëàíõîëè÷åñêèì áðåäîì. Ëèïêîñòü. Îïðåäåëåííàÿ ñîâîêóïíîñòü èíòåëëåêòóàëüíûõ è àôôåêòèâíûõ ïðèçíàêîâ ïîâåäåíèÿ (ìåäëèòåëüíîñòü, ïðîÿâëåíèÿ óãîäíè÷åñòâà, äëèòåëüíàÿ çàäåðæêà â ðàçãîâîðå íà îäíîé è òîé æå òåìå). ×àùå âñåãî ýòè ÷åðòû õàðàêòåðà íàáëþäàþòñÿ ó áîëüíûõ íà áîëåå ïîçäíåé ñòàäèè ýïèëåïòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Ñèí. âèñêîçíîñòü; ñì. Ýïèëåïòîèäèÿ.

Ëèïìàíà, èíòåëëåêòóàëüíûå èëëþçèè (Liepmann H. C., 1863—1925, íåì.

ïñèõèàòð) – ñì. Ëèïìàíà, ôåíîìåí. Ëèïìàíà, ñèìïòîì (Liepmann H. C.). Ïîÿâëåíèå çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé, ñîîòâåòñòâóþùèõ ñîäåðæàíèþ âíóøåíèÿ, ïðîâîäèìîãî îäíîâðåìåííî ñ íàæèìîì íà ãëàçíûå ÿáëîêè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè àëêîãîëüíîì äåëèðèè. Ñèí. Ëèïìàíà, èíòåëëåêòóàëüíûå èëëþçèè. Ëèïîãðàíóëîìàòîç – ñì. Áîëåçíü Ôàðáåðà. Ëèïîïñèõèÿ (Lipopsychia) (îò ãðå÷. leipo – îñòàâëÿòü, ïîêèäàòü è psyche – äóøà). Êðàòêîâðåìåííàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, îáìîðîê, ëåãêàÿ ñòåïåíü êîëëàïñà. Ëèïîõîíäðîäèñòðîôèÿ (Lipochondrodystrophia) (îò ãðå÷. lipos – æèð, chondros – õðÿù, ïðèñòàâêè dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî, ðàññòðîéñòâî ôóíêöèè, íåñîâåðøåíñòâî ñòðóêòóðû è trophe – ïèòàíèå). Ñì. Ãàðãîëèçì.

Ëèðè, òåñò ìåæëè÷íîñòíîé äèàãíîñòèêè (Leary T.). Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìå-

òîäèêà, íàïðàâëåííàÿ íà èçó÷åíèå èíòåðïåðñîíàëüíûõ îòíîøåíèé. Îáñëåäóåìûé ñîîáùàåò î íàëè÷èè îïðåäåëåííûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ êà÷åñòâ ó ñåáÿ, ó ñóïðóãè (ñóïðóãà), ñâîèõ îòöà è ìàòåðè, õàðàêòåðèçóåò ëè÷íîñòíûå ñâîéñòâà, êîòîðûå áûëè áû æåëàòåëüíû äëÿ ïàðòíåðà ïî áðàêó, è âûäåëÿåò ÷åðòû, êîòîðûìè, ïî åãî ïðåä-

487 ñòàâëåíèþ, åãî ñóïðóãà äîëæíà áûëà áû õàðàêòåðèçîâàòü åãî ñàìîãî.  ìîäèôèêàöèè Ã. Ñ. Âàñèëü÷åíêî, Þ. À. Ðåøåòíÿêà ìåòîäèêà ïðèìåíÿåòñÿ â ñåêñîïàòîëîãèè. Èìåþòñÿ äàííûå î ðåçóëüòàòèâíîñòè åå ïðèìåíåíèÿ äëÿ èçó÷åíèÿ “âíóòðåííåé êàðòèíû áîëåçíè” ïðè íåâðîçàõ è â ïðîöåññå ïñèõîòåðàïèè. Ëèññà (Lyssa) (îò ãðå÷. lyssa – ÿðîñòü, áåøåíñòâî) – ñì. Áåøåíñòâî.

Ëèññàóýðà, àïåðöåïòèâíàÿ àãíîçèÿ

(Lissauer H., 1861—1891, íåì. íåâðîïàòîëîã) – ñì. Àãíîçèÿ, àïåðöåïòèâíàÿ. Ëèññàóýðà, ïàðàëè÷ (Lissauer H.). Àòèïè÷íàÿ ôîðìà ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à ñ îòíîñèòåëüíî áëàãîïðèÿòíûì çàòÿæíûì òå÷åíèåì, ñëàáî âûðàæåííîé ïàðàëèòè÷åñêîé äåìåíöèåé è ïðåîáëàäàíèåì î÷àãîâûõ ñèìïòîìîâ (àôàçèè, àãíîçèè, ïàðàëè÷åé, ïàðåçîâ è äð.). Ïîðàæàåò ïðåèìóùåñòâåííî çàäíèå îòäåëû ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèí. Î÷àãîâûé ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷. Ëèñîôîáèÿ (Lissophobia) (îò ãðå÷. lyssa – áåøåíñòâî è phobia – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ çàáîëåòü áåøåíñòâîì. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ëèñòåðèîçíàÿ îëèãîôðåíèÿ (Oligophrenia listheriosa). Ïðè÷èíîé çàáîëåâàíèÿ ñëóæèò ïàðàçèò ëèñòåðèÿ ìîíîöèòîãåíåç (ãðàìïîëîæèòåëüíàÿ àýðîáíàÿ ïàëî÷êà ñ ñèëüíî âûðàæåííûì íåâðîòðîïèçìîì). Çàðàæåíèå ïëîäà îñóùåñòâëÿåòñÿ îò çàáîëåâøåé ìàòåðè (äî ðîäîâ èëè âî âðåìÿ ðîäîâîãî àêòà). ×àùå âñåãî ëèñòåðèîçíûé ñåïñèñ ïðîòåêàåò òÿæåëî è êîí÷àåòñÿ ñìåðòüþ. Ó âûæèâøèõ ïîñëå çàáîëåâàíèÿ îáû÷íî íàáëþäàåòñÿ òÿæåëàÿ îëèãîôðåíèÿ, êîòîðàÿ íå èìååò ñïåöèôè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ, è äèàãíîç ñòàâèòñÿ ïîñðåäñòîì ñåðîëîãè÷åñêîé íàõîäêè. Ëèòåðàëüíàÿ àëåêñèÿ (Alexia litteralis) – ñì. Àëåêñèÿ, ëèòåðàëüíàÿ. Ë. àòàêñèÿ (Ataxia litteralis) (îò ãðå÷. a – íåò, taxis – ðÿä, ïîñëåäîâàòåëüíîñòü è ëàò. littera – áóêâà). Óäâîåíèå, çàìåùåíèå è ïðîïóñêàíèå áóêâ è ñëîãîâ âî âðåìÿ ðå÷è, íàïð., âìåñòî “àðòèëëåðèÿ” áîëüíîé ãîâîðèò “ðèòðèëåðèÿ”, “àðòðàëåðèÿ”, “àðòèëèëåðèÿ”, “àðëåðèÿ” è ïð. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å. Ë. äèçàðòðèÿ (Disarthria litteralis) – ñì. Äèçàðòðèÿ, ëèòåðàëüíàÿ.

Ëèòèé êàðáîíàòà

Ë. ïàðàðòðèÿ (Pararthria litteralis) – ñì. Ïàðàðòðèÿ, ëèòåðàëüíàÿ. Ë. ïàðàôàçèÿ (Parafasia litteralis) – ñì. Ïàðàôàçèÿ, ëèòåðàëüíàÿ. Ë. ïñèõîãðàììà – ñì. Ïñèõîãðàììà ëèòåðàëüíàÿ. Ëèòèîïðîôèëàêòèêà (Lithioprophylactica) (îò ëàò. lithium – õèìè÷åñêèé ýëåìåíò ïåðâîé ãðóïïû ïåðèîäè÷åñêîé ñèñòåìû Ìåíäåëååâà è ãðå÷. prophylasso – ñòîÿòü íà ñòðàæå, ñòîðîæèòü, ïðåäîòâðàùàòü). Ïðèìåíåíèå ñîëåé ëèòèÿ (êàðáîíàòà, àöåòàòà, ôîñôàòà ëèòèÿ) ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ â íîâûõ ôàçàõ àôôåêòèâíûõ ïñèõîçîâ. Ïðèìåíÿåòñÿ â äîçå 400—1200 ìã â äåíü äëÿ ïîääåðæàíèÿ êîíöåíòðàöèè â êðîâè 0,6—1,3 mmol/l. Ñð. Ëèòèîòåðàïèÿ. Ëèòèîòåðàïèÿ (Lithiotherapia) (îò ëàò. lithium è ãðå÷. therapeia – ëå÷åíèå). Ëå÷åáíîå èëè ïðîôèëàêòè÷åñêîå ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòîâ ñîëåé ëèòèÿ, íàïð. ïðè ôàçíîì èëè ïðèñòóïîîáðàçíîì òå÷åíèè àôôåêòèâíûõ ïñèõîçîâ èëè áëèçêèõ èì ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ñð. Ëèòèîïðîôèëàêòèêà. Ëèòèé êàðáîíàòà (Lithium carbonicum). (Ñèí. Íîðìîòèìèí.) Àêòèâíîå âåùåñòâî: ëèòèÿ êàðáîíàò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðåïàðàò îáëàäàåò àíòèìàíèàêàëüíûì äåéñòâèåì. Ñïåöèôè÷åñêèå áèîõèìè÷åñêèå ìåõàíèçìû äåéñòâèÿ íå âïîëíå èçâåñòíû. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ëèòèé èçìåíÿåò òðàíñïîðòàöèþ íàòðèÿ â íåéðîíàõ, âëèÿÿ íà âíóòðèêëåòî÷íîå ñîäåðæàíèå êàòåõîëàìèíîâ. Íîðìàëèçóåò ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, íå âûçûâàÿ îáùåé çàòîðìîæåííîñòè. Ïîêàçàíèÿ: ìàíèàêàëüíûå ñîñòîÿíèÿ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà, ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå àôôåêòèâíûõ ïñèõîçîâ, ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå àôôåêòèâíûõ íàðóøåíèé ó ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì. Ñåêñóàëüíûå îòêëîíåíèÿ, ìèãðåíü, ñèíäðîì Ìåíüåðà, êîòîðûå íå ïîääàþòñÿ äðóãîé òåðàïèè. Êóïèðóåò ìàíèàêàëüíûå è ïðåäóïðåæäàåò ïîñëåäóþùèå äåïðåññèâíûå è ìàíèàêàëüíûå ôàçû. Äîçà ïîäáèðàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî ïîä êîíòðîëåì ñîäåðæàíèÿ ëèòèÿ â êðîâè, êîòîðîå ïîääåðæèâàåòñÿ íà óðîâíå 0,6—1,6 ìýêâ/ë. Âî âðåìÿ äåïðåññèé íà÷èíàòü ëå÷åíèå íå ñëåäóåò – ìîæåò çàòÿíóòüñÿ äåïðåññèâíàÿ ôàçà. Ñðåäè ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé îòìå÷åíà äèàðåÿ. Ìûøå÷íûé òðåìîð è æàæäà ñëóæàò

Ëèòòëÿ, áîëåçíü

488

ïðèçíàêàìè ïåðåäîçèðîâêè.  êà÷åñòâå îñëîæíåíèé îïèñàíû ïîðàæåíèÿ ïî÷åê è ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ëèòòëÿ, áîëåçíü (Little E. G. G.). Ñïàñòè÷åñêèé äâóñòîðîííèé ïàðàëè÷ ó äåòåé â ðåçóëüòàòå ïðåäðîäîâîé, ðîäîâîé èëè ïîñëåðîäîâîé òðàâìû. Íàáëþäàåòñÿ ñïàñòè÷åñêàÿ ïàðàïëåãèÿ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, çíà÷èòåëüíî ïîâûøåíû ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû, íî èíîãäà îíè íå âûçûâàþòñÿ èç-çà ñïàçì ìûøö. Àòåòîòè÷åñêèå èëè õîðåàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà äâèæåíèé. Äèçàðòðèÿ. Áðàäèëàëèÿ.  ïàðàëèçîâàííûõ êîíå÷íîñòÿõ êîíòðàêòóðû. Èíîãäà – ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè. Óìñòâåííîå íåäîðàçâèòèå ðàçëè÷íîé ñòåïåíè (ñèìïòîì íåîáÿçàòåëüíûé). Ôîðìà äåòñêîãî öåðåáðàëüíîãî ïàðàëè÷à.

Ëèòòìàíà–Øìèøåêà, ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê (Littmann E., Schmies-

chek H. G.). Ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê äëÿ âûÿâëåíèÿ àêöåíòóàöèè ÷åðò õàðàêòåðà è òåìïåðàìåíòà. ßâëÿåòñÿ ðàñøèðåííûì è ïåðåðàáîòàííûì âàðèàíòîì ëè÷íîñòíîãî îïðîñíèêà Øìèøåêà, îñíîâàííûì íà êîíöåïöèè àêöåíòóèðîâàííûõ ëè÷íîñòåé Ëåîíãàðäà. Ñîñòîèò èç 114 âîïðîñîâ, îòâåòû íà êîòîðûå ðàñïðåäåëÿþòñÿ ïî øêàëàì ñîîòâåòñòâåííî òèïàì àêöåíòóàöèè, âêëþ÷àÿ øêàëû èíòðî-, ýêñòðàâåðñèè è èíôàíòèëüíîñòè. Ëèõîðàäî÷íàÿ òåðàïèÿ – ñì. Òåðàïèÿ, ëèõîðàäî÷íàÿ; Ëå÷åáíàÿ ãèïåðòåðìèÿ. Ëèõîðàäî÷íûé áðåä – ñì. Áðåä, ëèõîðàäî÷íûé. Ëèõòãåéìà, àôàçèÿ. (Lichtheim L., 1845—1928, íåì. êëèíèöèñò.) Òðàíñêîðòèêàëüíàÿ àôàçèÿ. Ñì. Àôàçèÿ, òðàíñêîðòèêàëüíàÿ. Âíà÷àëå ðàññìàòðèâàëàñü êàê ñàìîñòîÿòåëüíàÿ ôîðìà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèíèìàåòñÿ çà ëåãêóþ ñòåïåíü ðàññòðîéñòâ ðå÷è ïðè ìîòîðíîé è ñåíñîðíîé àôàçèè ñ ñîõðàííîñòüþ ïîâòîðíîé ðå÷è. Ëèöåâîé ãåìèñïàçì (Hemispasmus facialis). Ïðèñòóï ìîëíèåíîñíûõ ñòåðåîòèïíûõ ñèëüíûõ ñîêðàùåíèé ìûøö îäíîé ïîëîâèíû ëèöà.  òèïè÷íûõ ñëó÷àÿõ äëèòåëüíîñòü ïðèñòóïà – íåñêîëüêî ìèíóò, ïåðèîä ïîëíîãî ïîêîÿ – äî 10—15 ìèí. Áîëåâûìè îùóùåíèÿìè íå ñîïðîâîæäàåòñÿ.  èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ áîëüíûå ñïîñîáíû ïðîèçâîëüíûì íàïðÿæåíèåì ìûøö îñòàíîâèòü èõ ñóäîðîæíûå ñîêðà-

ùåíèÿ. Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû ïðèçíàêè îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ìîãóò îòñóòñòâîâàòü. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî âîçíèêàåò âñëåäñòâèå ðàçäðàæåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî äâèãàòåëüíîãî íåéðîíà. Ëèöî Ãèïïîêðàòà (Facies Hypðocratica) – ñì. Ôàöèåñ Ãèïïîêðàòèêà. Ë., ìàñêîâèäíîå – ñì. Ìàñêîâèäíîå ëèöî.

Ëè÷êî–Èâàíîâà, ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê (Ëè÷êî À. Å., Èâàíîâ Í. ß.). Ëè÷-

íîñòíûé îïðîñíèê, ïðåäíàçíà÷åííûé äëÿ âûÿâëåíèÿ àêöåíòóàöèé õàðàêòåðà è ïñèõîïàòèé â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå. Ðåçóëüòàòû îáðàáàòûâàþòñÿ ïî øêàëàì ñóáúåêòèâíîé è îáúåêòèâíîé îöåíêè. Ïðè ýòîì òàêæå îòìå÷àåòñÿ ñòåïåíü îòêðîâåííîñòè îáñëåäóåìîãî, äèàãíîñòèðóåòñÿ îðãàíè÷åñêàÿ ïðèðîäà ëè÷íîñòíîé àíîìàëèè, îáíàðóæèâàåòñÿ ðåàêöèÿ ýìàíñèïàöèè.

Ëè÷íîñòè, ñòðóêòóðà ïî Ìåðëèíó

(Ìåðëèí Â. Ñ.). Ðàçëè÷àþòñÿ äâå ãðóïïû èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé: 1) ñâîéñòâà èíäèâèäà (òåìïåðàìåíò è èíäèâèäóàëüíûå êà÷åñòâåííûå îñîáåííîñòè ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ); 2) ñâîéñòâà èíäèâèäóàëüíîñòè (ìîòèâû è îòíîøåíèÿ, õàðàêòåð, ñïîñîáíîñòè). Ë., ñòðóêòóðà ïî Ìÿñèùåâó (Ìÿñèùåâ Í.). Ë. ñ. ðàñêðûâàåòñÿ ñ ïîçèöèé ïñèõîëîãèè îòíîøåíèé (ñì. Ìÿñèùåâà, òåîðèÿ ïñèõîëîãèè îòíîøåíèé) è âêëþ÷àåò â ñåáÿ: 1. Ñèñòåìó îòíîøåíèé; 2. Ïñèõè÷åñêèé óðîâåíü ÷åëîâåêà (èäåéíûé óðîâåíü àêòèâíîñòè, óì, óðîâåíü ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ïàìÿòè, âíèìàíèÿ, âîñïðèÿòèÿ è ïð.); 3. Äèíàìèêó ðåàêöèé è ïåðåæèâàíèé ÷åëîâåêà – àêòèâíîñòü (ñòåïåíü åå, îáëàñòü ïðîÿâëåíèÿ è äð.) è ðåàêòèâíîñòü (ñòåïåíü åå, ïîâûøåííàÿ èëè ïîíèæåííàÿ ýìîöèîíàëüíàÿ âîçáóäèìîñòü, íîðìàëüíàÿ èëè ïàòîëîãè÷åñêàÿ ðåàêòèâíîñòü, îòíîñèòåëüíàÿ ñòåïåíü èõ âûðàæåííîñòè); 4. Ñîîòíîøåíèå ïñèõè÷åñêèõ ñâîéñòâ â èõ åäèíñòâå (ïðîïîðöèîíàëüíîñòü è íåïðîïîðöèîíàëüíîñòü ñâîéñòâ ïñèõèêè, íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå äîìèíèðóþùèõ îòíîøåíèé – èíòåðåñîâ, ïîòðåáíîñòåé; ñîîòíîøåíèå ìåæäó èäåéíî-îáùåñòâåííûì è ëè÷íûì: ãàðìîíè÷íîñòü, öåëüíîñòü ëè÷íîñòè èëè åå âíóòðåííÿÿ ïðîòèâîðå÷èâîñòü, åå øèðîòà, ãëóáèíà).

Ë., ñòðóêòóðà ïî Ïëàòîíîâó

(Ïëàòîíîâ Ê. Ê.). Îñíîâàíà íà êîíöåïöèè äèíàìè÷åñêîé ôóíêöèîíàëüíîé

489 ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè. Ðàçëè÷àþò ÷åòûðå ïîäñòðóêòóðû: I – èñêëþ÷èòåëüíî ñîöèàëüíî îáóñëîâëåííàÿ (íàïðàâëåííîñòü îòíîøåíèÿ, ìîðàëüíûå êà÷åñòâà); II – îïûò (çíàíèÿ, íàâûêè, óìåíèå, ïðèâû÷êè); III – èíäèâèäóàëüíûå îñîáåííîñòè ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ èëè ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé, ïîíèìàåìûõ êàê ôîðìû îòðàæåíèÿ (ýìîöèè, îùóùåíèÿ, ìûøëåíèå, âîñïðèÿòèå, ÷óâñòâà, âîëÿ, ïàìÿòü); IV – áèîëîãè÷åñêè îáóñëîâëåííàÿ ïîäñòðóêòóðà (òåìïåðàìåíò è îðãàíè÷åñêèå ïàòîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè).  óêàçàííûå ïîäñòðóêòóðû èëè íà èõ âçàèìîïðîíèêàþùèõ ñòûêàõ âêëþ÷àþòñÿ âñå èçâåñòíûå ÷åðòû ëè÷íîñòè, êîòîðûå è ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûìè ýëåìåíòàìè åå ñòðóêòóðû.

Ë., ñòðóêòóðà ïî Ðóáèíøòåéíó

(Ðóáèíøòåéí Ñ. Ë.). 1. Íàïðàâëåííîñòü (óñòàíîâêà, èíòåðåñû, ïîòðåáíîñòè); 2. Ñïîñîáíîñòè; 3. Òåìïåðàìåíò è õàðàêòåð. Ë., ñòðóêòóðà ïî Ôðåéäó (Freud S.). Îñíîâîïîëàãàþùàÿ êîíöåïöèÿ êëàññè÷åñêîãî ïñèõîàíàëèçà, áàçèðóåòñÿ íà ïðèçíàíèè äâóõ îñíîâíûõ óïðàâëÿþùèõ ÷åëîâåêîì âëå÷åíèé – ê æèçíè (ïîëîâîå) è ê ñìåðòè, ðàçðóøåíèþ. Ëè÷íîñòü ïðåäñòàâëåíà òðåìÿ ñèñòåìàìè: “Îíî” (Id), “ß” (Ego) è “Ñâåðõ-ߔ (Super-Ego). “Îíî” ïðåäñòàâëÿåò ñôåðó âðîæäåííîãî, èíñòèíêòèâíîãî, áåññîçíàòåëüíîãî, èñòî÷íèê ïñèõè÷åñêîé ýíåðãèè. “ß” ïðåäñòàâëÿåò èíñòàíöèþ, ïðîìåæóòî÷íóþ ìåæäó “Îíî” è “Ñâåðõ-ߔ, îñóùåñòâëÿþùóþ êîíòðîëü íàä èäóùèìè ⠓Ñâåðõ-ߔ èç “Îíî” èìïóëüñàìè, âëå÷åíèÿìè. “Ñâåðõ-ߔ ïðåäñòàâëÿåò óñâîåííûå ñ äåòñòâà òðàäèöèîííûå öåííîñòè è îáùåñòâåííûå èäåàëû (“Èäåàë-ߔ). Êîíöåïöèÿ ïîäâåðãàëàñü ðåâèçèè åãî ïîñëåäîâàòåëÿìè è áûëà èìè, îñîáåííî íåîôðåéäèñòàìè, ïðèçíàíà íåïðèåìëåìîé, òàê êàê îíà íåäîîöåíèâàëà ñîöèàëüíî-êóëüòóðíûå ôàêòîðû è ïðèäàâàëà ñëèøêîì áîëüøîå çíà÷åíèå ìîìåíòàì áèîëîãè÷åñêèì, ôàòàëüíî-èíñòèíêòèâíîé îáóñëîâëåííîñòè ðàçâèòèÿ ÷åëîâåêà.

Ë., òèïîëîãèÿ ïî Ðîðøàõó

(Rorschach H.). Îñíîâàíà íà âûäåëåíèè “òèïà ïåðåæèâàíèÿ” ïðè èññëåäîâàíèè ñ ïîìîùüþ ìåòîäà Ðîðøàõà. Âûäåëåíû ÷åòûðå òèïà ëè÷íîñòè: 1) ýêñòðàòåíñèâíûé – âíåøíèå èíòåðïðåòàöèè ïî öâåòó ïðåâàëèðóþò íàä êèíåñòåòè÷åñêèìè, â êîòîðûõ óñìàòðèâàþòñÿ äâèæåíèÿ ÷åëîâåêà; 2) èíòðîâåðñèâíûé – êèíåñòåòè÷åñêèå

Ëè÷íîñòíûå äåôåêòû

èíòåðïðåòàöèè ïðåâàëèðóþò íàä îòâåòàìè ïî öâåòó; 3) àìáèýêâàëüíûé – êèíåñòåòè÷åñêèå è öâåòîâûå èíòåðïðåòàöèè ïðåäñòàâëåíû â áîëüøîì, íî ðàâíîì êîëè÷åñòâå; 4) ñóæåííûé (êîàðòèâíûé) – ìàëîå êîëè÷åñòâî èëè ïîëíîå îòñóòñòâèå èíòåðïðåòàöèé êàê ïî öâåòó, òàê è êèíåñòåòè÷åñêèõ. “Òèïû ïåðåæèâàíèé” êîððåëèðóþò ñ îïðåäåëåííûìè ñâîéñòàìè èíòåëëåêòà, ÷åðòàìè õàðàêòåðà, îñîáåííîñòÿìè àôôåêòèâíîñòè è âèäîì ïñèõè÷åñêîé ïàòîëîãèè. Ë., òèïîëîãèÿ ïî Þíãó (Jung C.). Îñíîâûâàëàñü íà âûäåëåíèè òèïîâ èíòðî- è ýêñòðàâåðñèè êàê îñíîâíûõ òèïîâ ëè÷íîñòè, ïñèõîëîãè÷åñêèõ èíäèâèäîâ. Ñóäüáà èíòðîâåðòà, ïî Þíãó, îïðåäåëÿåòñÿ åãî ñîáñòâåííîé âíóòðåííåé æèçíüþ, ýêñòðàâåðòà – îáúåêòàìè åãî èíòåðåñîâ. Âíóòðè êàæäîãî èç ýòèõ òèïîâ ðàçëè÷àëèñü ìûñëèòåëüíûé, ýìîöèîíàëüíûé, ñåíñîðíûé è èíòóèòèâíûé âàðèàíòû.  áîëåå îáùåì âèäå ðàçëè÷àëèñü ýêñòðà- è èíòðîâåðòèðîâàííûå ðàöèîíàëüíûé (ìûñëèòåëüíûé è ýìîöèîíàëüíûé) è èððàöèîíàëüíûé (ñåíñîðíûé è èíòóèòèâíûé) ïñèõîëîãè÷åñêèå òèïû. Êðèòåðèè ðàçëè÷åíèÿ ýêñòðà- è èíòðîâåðñèè â îñíîâíîì ñâîäèëèñü ê ñóáúåêòèâíîñòè è îáúåêòèâíîñòè ìûøëåíèÿ.

Ëè÷íîñòíî-îðèåíòèðîâàííàÿ (ðåêîíñòðóêòèâíàÿ) ïñèõîòåðàïèÿ, Êàðâàñàðñêîãî, Èñóðèíîé, Òàøëûêîâà

(Êàðâàñàðñêèé Á. Ä., Èñóðèíà Ã. Ë., Òàøëûêîâ Â. À.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ëè÷íîñòíî-îðèåíòèðîâàííàÿ (ðåêîíñòðóêòèâíàÿ), Êàðâàñàðñêîãî, Èñóðèíîé, Òàøëûêîâà. Ëè÷íîñòíîå èçìåíåíèå. Ïàòîëîãè÷åñêîå èçìåíåíèå ëè÷íîñòè, âûðàæàþùååñÿ â ïîÿâëåíèè ó íåå íîâûõ êà÷åñòâ (àóòèçì, ïîíèæåíèå àêòèâíîñòè è ýìîöèîíàëüíîñòè, ñëàáîóìèå, îãðàíè÷åíèå àäàïòàöèîííûõ ñïîñîáíîñòåé è äð.). Îáóñëîâëèâàåòñÿ îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ìîçãà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíè ìîçãà, ýïèëåïñèè, øèçîôðåíèè, àòåðîñêëåðîçå ìîçãà, íàðêîìàíèè, ïîñëå ìåíèíãîýíöåôàëèòà è äðóãèõ çàáîëåâàíèé. Ëè÷íîñòíûå äåôåêòû. Âîçíèêàþò êàê ïîñëåäñòâèÿ òÿæåëûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé èëè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïîÿâèâøèåñÿ èçìåíåíèÿ îòëè÷àþòñÿ ñòîéêîñòüþ. Ðàçëè÷àþò íåñ-

Ë. ðàññòðîéñòâà, ñïåöèôè÷åñêèå

490

êîëüêî òèïîâ ëè÷íîñòíûõ äåôåêòîâ: øèçîôðåíè÷åñêèé, ýïèëåïòè÷åñêèé, îðãàíè÷åñêèé è äð., êàðòèíà êîòîðûõ îïèñûâàåòñÿ â ñîîòâåòñòâóþùèõ ðàçäåëàõ.

Ë. ðàññòðîéñòâà, ñïåöèôè÷åñêèå

– ñì. Ñïåöèôè÷åñêèå ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà. Ëè÷íîñòíûå òåñòû. Âêëþ÷àþò íåêîòîðûå âèäû ïñèõîëîãè÷åñêîé òåõíèêè ýêñïëîðàöèè íåêîãíèòèâíûõ àñïåêòîâ õàðàêòåðèñòèêè ëè÷íîñòè. Îíè îòëè÷àþòñÿ îò òåñòîâ, ïðîâîäèìûõ äëÿ èññëåäîâàíèÿ çíàíèé, èíòåëëèãåíòíîñòè è ñïîñîáíîñòåé. Ïî ñóùåñòâó Ë. ò. îõâàòûâàþò àôôåêòèâíûå è êîíàòèâíûå (ò. å. èíñòèíêòèâíûå è âîëåâûå) àñïåêòû ëè÷íîñòè. Ñëåäóåò ðàçãðàíè÷èâàòü àíàëèòè÷åñêèå ëè÷íîñòíûå ìåòîäû, êîòîðûå âûÿâëÿþò õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå ÷åðòû, è ñèíêðåòè÷åñêèå âàðèàíòû “ïðîåêòèâíîé òåõíèêè”, êîòîðûå ïûòàþòñÿ îõâàòèòü ëè÷íîñòü â åå öåëîñòíîñòè. Íàèáîëåå ïðèìåíÿåìûìè àíàëèòè÷åñêèìè è ïðîåêòèâíûìè òåñòàìè ÿâëÿþòñÿ âîïðîñíèêè (î ñêëîííîñòÿõ, íàñòðîåíèÿõ), òåñò î ôðóñòðàöèè Ðîçåíöâåéãà, ïñèõîäèàãíîñòèêà Ðîðøàõà è òåìàòè÷åñêè-àïåðöåïòèâíûé òåñò. Ñ èõ ïîìîùüþ â îòíîñèòåëüíî êîðîòêèå ñðîêè ïîëó÷àþò èíôîðìàöèþ, êîòîðóþ ñ òðóäîì ìîæíî äîáûòü äðóãèì ñïîñîáîì.

Ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê Àéçåíêà

(Eysenck H. J.) – ñì. Àéçåíêà, ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê. Ë. îïðîñíèê Ãèëüôîðäà (Guilfford J. P.) – ñì. Ãèëüôîðäà, ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê.

Ë. îïðîñíèê Ëèòòìàíà–Øìèøåêà (Littmann E., Schmischek H.) – ñì.

Ëèòìàíà–Øìèøåêà, ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê.

Ë. îïðîñíèê Ëè÷êî–Èâàíîâà

(Ëè÷êî À. Å., Èâàíîâ Í. ß.) – ñì. Ëè÷êî–Èâàíîâà, ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê. Ë. îïðîñíèê Øìèøåêà (Schmischek H.). Ïñèõîäèàãíîñòè÷åñêàÿ ìåòîäèêà, ïðåäíàçíà÷åííàÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ ëè÷íîñòíîé àêöåíòóàöèè è áàçèðóþùàÿñÿ íà êîíöåïöèè Ëåîíãàðäà àêöåíòóèðîâàííûõ ëè÷íîñòåé. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ 88 âîïðîñîâ, îòâåòû íà êîòîðûå äàþò ïîêàçàòåëè, ñîîòâåòñòâóþùèå äåñÿòè òèïàì àêöåíòóàöèè õàðàêòåðà è òåìïåðàìåíòà. Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ ëè÷íîñòíîé àêöåíòóàöèè â ïîãðàíè÷íîé ïñèõèàòðèè, ïðè ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.

Ë. ïîäõîä â ïñèõîòåðàïèè – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ëè÷íîñòíûé ïîäõîä â ïñèõîòåðàïèè. Ëè÷íîñòü.  ïñèõîëîãèè ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî îïðåäåëåíèé ïîíÿòèÿ “ëè÷íîñòü”. Ëè÷íîñòü îïðåäåëÿåòñÿ êàê ñèñòåìà, ñîâîêóïíîñòü, “àíñàìáëü” îòíîøåíèé ê îêðóæàþùåìó, ïðåæäå âñåãî ñîöèàëüíîìó, è ê ñàìîìó ñåáå. Êàæäîå îòíîøåíèå âûðàáàòûâàåòñÿ â îíòîãåíåçå, çíà÷èòåëüíóþ ðîëü â ýòîì ïðîöåññå èãðàþò óñëîâíî-ðåôëåêòîðíûå ìåõàíèçìû. Îñíîâîé ëè÷íîñòè ÿâëÿåòñÿ õàðàêòåð.  çíà÷èòåëüíîé ìåðå îí îïðåäåëÿåòñÿ íàñëåäñòâåííûìè çàäàòêàìè, íî îêîí÷àòåëüíî ôîðìèðóåòñÿ ïîä âëèÿíèåì âîñïèòàíèÿ, à èñêàæàòüñÿ ìîæåò ïðè íåáëàãîïðèÿòíîì âîçäåéñòâèè ðàçëè÷íûõ ôàêòîðî⠖ îò õðîíè÷åñêîé ïñèõè÷åñêîé òðàâìàòèçàöèè äî îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà. Ë., àêöåíòèðîâàííàÿ (îò ëàò. accentus – óäàðåíèå). ×åëîâåê ñ âûðàæåííûìè îñîáåííîñòÿìè õàðàêòåðà, íå äîñòèãàþùèìè ñòåïåíè ïñèõîïàòèè, ò. å. íàõîäÿùèìèñÿ â ãðàíèöàõ íîðìàëüíîé ïñèõèêè è íå ïðåïÿòñòâóþùèìè àäàïòàöèè â ñåìåéíîé, òðóäîâîé è ñîöèàëüíîé ñðåäå. Ë., àëüòåðíèðóþùàÿ (îò ëàò. alterno – ñìåíÿòüñÿ, ÷åðåäîâàòüñÿ). Ïñèõîãåííîå (èñòåðè÷åñêîå) èçìåíåíèå ñîçíàíèÿ è ïîâåäåíèÿ öåëîñòíîé ëè÷íîñòè, êîòîðàÿ â íîðìàëüíîì è òðàíñîâîì ñîñòîÿíèÿõ äåìîíñòðèðóåò â êîðíå ïðîòèâîïîëîæíûå êà÷åñòâà. Ñèí. Àëüòåðíèðóþùåå ñîçíàíèå; “Ñìåíà” ñîçíàíèÿ. Ë., àôôåêòèâíàÿ (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå). ×åëîâåê, äåéñòâèÿ è ïîñòóïêè êîòîðîãî îïðåäåëÿþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ýìîöèîíàëüíûìè ïåðåæèâàíèÿìè, à íå ñîîáðàæåíèÿìè ðàçóìà. Ë., “äâîéíàÿ”. 1. “Ñìåíà” ëè÷íîñòè ïðè ýïèëåïñèè, èñòåðèè è ãèïíîçå, âî âðåìÿ êîòîðîé áîëüíîé íè÷åãî íå çíàåò î ñâîåì ïîâåäåíèè è ïåðåæèâàíèÿõ â îáû÷íîì ñîñòîÿíèè. 2. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî â ñóùåñòâîâàíèè â íåì äðóãîé ëè÷íîñòè; íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. 3. Ðàçäâîåíèå ëè÷íîñòè ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî, êîòîðûé îäíîâðåìåííî æèâåò â äåéñòâèòåëüíîì è ïñèõîòè÷åñêîì ìèðå; ñèìïòîì, õàðàêòåðíûé äëÿ øèçîôðåíèè. Ë., äèñãàðìîíè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è harmonia – ñîåäèíåíèå, ñâÿçíîñòü, ðàâíî-

491 ìåðíîñòü, ñîçâó÷èå). ×åëîâåê ñ íåñîðàçìåðíîñòüþ ðàçâèòèÿ îòäåëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ñôåð (àôôåêòû, èíòåëëåêò, âîëÿ, âëå÷åíèÿ, îäàðåííîñòü è äð.), ðàçëè÷íûå êîëè÷åñòâåííûå ñîîòíîøåíèÿ êîòîðûõ îáóñëîâëèâàþò ðàçíîîáðàçèå äèñãàðìîíè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé. Äèñãàðìîíè÷åñêèå ëè÷íîñòè, ó êîòîðûõ îñîáåííîñòè õàðàêòåðà ðàçâèòû íåñîðàçìåðíî, íàçûâàþòñÿ ïñèõîïàòè÷åñêèìè. Ñì. Äèñãàðìîíèÿ ïñèõè÷åñêàÿ; Ïñèõîïàòèÿ. Ë., äèñòîííàÿ (íåì. dystone, Persån Lichkeiten) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè dys è tonos – íàïðÿæåíèå). Ïîíÿòèå, ââåäåííîå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ëè÷íîñòè, ÷åé õàðàêòåð ðîäñòâåí øèçîïàòè÷åñêîìó è ïðîòèâîïîëîæåí õàðàêòåðó ñèíòîííîé ëè÷íîñòè. Ñì. Ëè÷íîñòü, ñèíòîííàÿ. Ë., çàâèñèìàÿ. Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, ïðè êîòîðîì íàèáîëåå ñóùåñòâåííûå îñîáåííîñòè õàðàêòåðà äàííîãî ÷åëîâåêà ñâîäÿòñÿ ê: 1. Ïîáóæäåíèþ èëè ïîçâîëåíèþ äðóãèì ïðèíÿòü íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà âàæíûå ñòîðîíû åãî æèçíè; 2. Ïîä÷èíåíèþ ñîáñòâåííûõ íóæä íóæäàì äðóãèõ, îò êîòîðûõ ÷åëîâåê çàâèñèì è ê æåëàíèÿì êîòîðûõ îí îòíîñèòñÿ ñ ÷ðåçìåðíîé óñòóï÷èâîñòüþ; 3. Íåæåëàíèþ ïðåäúÿâëÿòü äàæå îñíîâàòåëüíûå òðåáîâàíèÿ ê ëþäÿì, îò êîòîðûõ îí çàâèñèì; 4. Óáåæäåíèþ, ÷òî îí áåñïîìîùåí, íåêîìïåòåíòåí è íåâûíîñëèâ; 5. ×ðåçìåðíîé áîÿçíè áûòü ïîêèíóòûì è íåïðåñòàííîìó æåëàíèþ ïîëó÷àòü óâåðåíèÿ â ïðîòèâíîì, â îñîáåííîñòè êîãäà îí îäèí; 6. ×óâñòâó îïóñòîøåíèÿ è áåñïîìîùíîñòè â ñëó÷àå ðàçðûâà çíà÷èìîé äëÿ íåãî ñâÿçè; 7. Òåíäåíöèè ðåàãèðîâàòü íà ñâîè áåäû, ïåðåáðàñûâàÿ îòâåòñòâåííîñòü íà äðóãèõ. Ë., çàìêíóòàÿ – ñì. Çàìêíóòîñòü ëè÷íîñòè. Ë., èñòåðè÷åñêàÿ – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. Ë., “ìíîæåñòâåííàÿ” – ñì. “Ìíîæåñòâåííàÿ” ëè÷íîñòü. Ë., “ïåðåëîìëåíèå” ëè÷íîñòè – ñì. “Ïåðåëîìëåíèå” ëè÷íîñòè. Ë., ïîãðàíè÷íàÿ – ñì. Ïîãðàíè÷íàÿ ëè÷íîñòü. Ë., ñèíòîííàÿ (îò ãðå÷. syntonia – ñîçâó÷èå, ñîãëàñîâàííîñòü). Ëè÷íîñòü, ÷üèì âíóòðåííèì ïåðåæèâàíèÿì, íàñòðîåíèþ, ìûñëÿì, æåëàíèÿì, ñòðåìëåíèÿì ïðèñóùà ñèíòîííîñòü (ñì.).

Ëîãèêà, àôôåêòèâíàÿ

Ë., ñòåíè÷íàÿ – ñì. Ñòåíè÷åñêàÿ

ëè÷íîñòü.

Ë., ñòîðîíÿùàÿñÿ – ñì. Ñòîðîíÿ-

ùàÿñÿ ëè÷íîñòü. ïàò.

Ë., òèìîïàòè÷åñêàÿ – ñì. ÒèìîË., óñòîé÷èâîñòü ëè÷íîñòè – ñì.

Óñòîé÷èâîñòü ëè÷íîñòè.

Ëèøíèõ âîñïîìèíàíèé, ñèìïòîì

– ñì. Ñèìïòîì ëèøíèõ âîñïîìèíàíèé. “Ëîá îëèìïèéñêèé” (Frons olympica) (“îëèìïèéñêèé” – â ïåðåí. çíà÷åíèè – âåëè÷àâûé). Áîëüøîé, âûïóêëûé, âûäàþùèéñÿ âïåðåä ëîá – íåðåäêèé ïðèçíàê âðîæäåííîãî ñèôèëèñà. Ëîáíàÿ àòàêñèÿ (Ataxia frontalis) – ñì. Àòàêñèÿ, ëîáíàÿ. Ë. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia frontalis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ëîáíàÿ. Ëîáíûé ñèíäðîì (Syndromum frontale) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ è ëàò. frons – ëîá). Ñî÷åòàíèå ðåçêîãî ñíèæåíèÿ èíòåëëåêòà, ïðåæäå âñåãî êðèòè÷íîñòè, ñ àäèíàìèåé, àáóëèåé è íàðóøåíèåì ýìîöèé – îò ýéôîðèè è ìîðèè äî äèñôîðèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè áîëåçíè Ïèêà, îïóõîëÿõ è òðàâìàõ ñ ïîðàæåíèåì ëîáíîé äîëè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ëîáîòîìèÿ (Lobotomia) (îò ãðå÷. lobos – äîëÿ è tome – ðàçðåç, ðàññå÷åíèå). Áóêâ. ðàññå÷åíèå ëîáóñà (äîëè) ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñì. Ëåéêîòîìèÿ. Ëîãàãíîçèÿ (Logagnosia) (îò ãðå÷. logos – ñëîâî, ðå÷ü, à – íåò, gnosis – çíàíèå). Çàòðóäíåíèå èëè íåñïîñîáíîñòü óçíàâàíèÿ ñêàçàííîãî èëè íàïèñàííîãî ñëîâà. Ñì. Ñèìïòîì ñåíñîðíîé àôàçèè. Ëîãàñòåíèÿ (Logasthenia) (îò ãðå÷. logos – íàóêà, ó÷åíèå, ñëîâî, ðå÷ü, à – íåò è sthenos – ñèëà). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, âûðàæàþùååñÿ â ïîâûøåííîé ðå÷åâîé óòîìëÿåìîñòè è ñòðàõå íåïðàâèëüíîãî ïðîèçíåñåíèÿ ñëîâ, îáóñëîâëåííîå ôóíêöèîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè â ÖÍÑ, èíòîêñèêàöèÿìè, èíôåêöèÿìè è äð.; ó äåòåé ìîæåò íàáëþäàòüñÿ â ðåçóëüòàòå íåïðàâèëüíîãî âîñïèòàíèÿ â ïåðèîä ôîðìèðîâàíèÿ ðå÷è. Ëîãèêà, àôôåêòèâíàÿ (îò ãðå÷. logos – ìûñëü, ðå÷ü, ðàçóì, ëàò. affectto – îòíîøåíèå, ðàñïîëîæåíèå). Ëîãèêà – ñîâîêóïíîñòü íàóê î çàêîíàõ è ôîðìàõ ìûøëåíèÿ. Î Ë. à. ãîâîðÿò â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà õîòÿò ïîä÷åðêíóòü âëèÿíèå àôôåêòèâíîãî

Ëîãè÷åñêàÿ àññîöèàöèÿ

492

ñîñòîÿíèÿ ñóáúåêòà íà ïðèñóùèé åìó ëîãè÷åñêèé ñòðîé ìûøëåíèÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê èñêàæåíèþ óìîçàêëþ÷åíèé, ñóæäåíèé. Ýòè ñóæäåíèÿ íå îïèðàþòñÿ íà îáúåêòèâíûå îñíîâàíèÿ, ïðåäïîñûëêè, ÷àñòî èãíîðèðóþò èõ.  çíà÷èòåëüíîé ìåðå Ë. à. ïðèñóùà êàòàòèìè÷åñêîìó è ïàðàëîãè÷åñêîìó ìûøëåíèþ. Ëîãè÷åñêàÿ àññîöèàöèÿ – ñì. Àññîöèàöèÿ, ëîãè÷åñêàÿ. Ë. ïàìÿòü – ñì. Ïàìÿòü, ëîãè÷åñêàÿ. Ëîãè÷åñêè-ñìûëîâàÿ ïàìÿòü – ñì. Ïàìÿòü, ëîãè÷åñêè-ñìûñëîâàÿ. Ëîãîêëîíèÿ (Logoclonia) (îò ãðå÷. logos è klonos – áåñïîðÿäî÷íîå äâèæåíèå). Ñïàñòè÷åñêîå ìíîãîêðàòíîå ïîâòîðåíèå îòäåëüíûõ ñëîãîâ, ñëîâ, ìåæäîìåòèé; îáû÷íî ïîâòîðÿåòñÿ ïîñëåäíèé ñëîã ñëîâà èëè ïîñëåäíåå ñëîâî ôðàçû. Îáóñëîâëåíî êëîíè÷åñêèì ñîêðàùåíèåì ìûøö, ó÷àñòâóþùèõ â ïðîèçíåñåíèè ñëîâà, áîëåå êîðîòêèì è ñèëüíûì, ÷åì â íîðìå. Ìûøå÷íûå ñïàçìû ñëåäóþò îäèí çà äðóãèì ñ ÷àñòîé ñìåíîé ôàç ñîêðàùåíèÿ è ðàññëàáëåíèÿ. Âñå ïîñëåäóþùèå ñëîâà ïðîèçíîñÿòñÿ ïðàâèëüíî. Ïðè ïðîèçíåñåíèè ïðåäëîæåíèÿ ëîãîêëîíèÿ èíîãäà ïîâòîðÿåòñÿ íåñêîëüêî ðàç. ×èñëî ïîâòîðåíèé ìîæåò áûòü ðàçëè÷íûì. Ëîãîêëîíèÿ íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà. Ñì. Àëüöãåéìåðà, áîëåçíü. Ëîãîíåâðîç (Logoneurosis) (îò ãðå÷. logos è neuron – íåðâ). Òåðìèí, êîòîðûì îáîçíà÷àåòñÿ ãðóïïà çàáîëåâàíèé èëè ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé ñ ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèåé, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ ðàçíîîáðàçíûìè íàðóøåíèÿìè ðå÷è – ÷àùå âñåãî â ôîðìå çàèêàíèÿ (ñì. Áàëüáóöèî): ó ñòðàäàþùåãî ëîãîíåâðîçîì êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå ê ñâîåìó íåäóãó. Ñð. Ëîãîïåä; ñì. Ëîãîïåäèÿ. Ëîãîïàòèÿ (Logopathia) (îò ãðå÷. logos è pathia – ñòðàäàíèå, áîëåçíü). Îáùåå íàçâàíèå ðàññòðîéñòâ ðå÷è. Ñì. Äèçàðòðèÿ; Äèñôàçèÿ; Äèñëàëèÿ; Áàëüáóöèî. Ëîãîïåä (îò ãðå÷. logos è paideuo – âîñïèòûâàòü, îáó÷àòü). Âðà÷ èëè ïåäàãîã ñî ñïåöèàëüíîé ïîäãîòîâêîé, çàíèìàþùåéñÿ êîððåêöèåé íàðóøåíèé ðå÷è áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ ëîãîíåâðîçîì Ñì. Ëîãîíåâðîç. Ëîãîïåäè÷åñêàÿ ïîìîùü (îò ãðå÷. logos è paideuo). Ñïåöèàëèçèðîâàííàÿ ïî-

ìîùü, îêàçûâàåìàÿ ëîãîïåäîì â ó÷ðåæäåíèÿõ çäðàâîîõðàíåíèÿ è îáó÷åíèÿ â îñíîâíîì äåòÿì ñ ðàññòðîéñòâàìè ðå÷è. Ëîãîïåäèÿ (Logopaedia) (îò ãðå÷. logos è paideuo). Ðàçäåë ïåäàãîãèêè, òåñíî ñâÿçàííûé ñ ìåäèöèíîé, èçó÷àþùèé ïðè÷èíû, ïàòîãåíåç, ïðîÿâëåíèÿ, ïðîôèëàêòèêó è ëå÷åíèå ðàçëè÷íûõ ðàññòðîéñòâ ðå÷è ó äåòåé è âçðîñëûõ. Ëîãîðåÿ (Logorhoia) (îò ãðå÷. logos è rhoia – òå÷åíèå, âûòåêàíèå). Óñêîðåííàÿ ðå÷ü, ìíîãîðå÷èâîñòü, íåïðåðûâíûé ãîâîð. Áûñòðàÿ íåïðåðûâíàÿ ðå÷ü ñ ìíîãîðå÷èâîñòüþ è ïðåîáëàäàíèåì â ïðîöåññå ìûøëåíèÿ àññîöèàöèé ïî ñîçâó÷èþ è êîíòðàñòó.  ñëó÷àÿõ áåññâÿçíîé ëîãîðåè ñîäåðæàíèå ðå÷è íåïðåðûâíî ìåíÿåòñÿ. Ëîãîðåÿ ÿâëÿåòñÿ ÷àùå âñåãî ðåçóëüòàòîì óñêîðåíèÿ ïðîöåññà ìûøëåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìíîãèõ ôóíêöèîíàëüíûõ è îðãàíè÷åñêèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ: ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå, ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, íåêîòîðûõ ôîðìàõ øèçîôðåíèè è äð. Èíîãäà ëîãîðåÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ ñåíñîðíîé àôàçèåé.  òàêèõ ñëó÷àÿõ õàðàêòåðíû ëèòåðàëüíàÿ è âåðáàëüíàÿ ïàðàôàçèè. Ñèí. Ïîëèôàçèÿ. Ë., ïåðñåâåðàöèîííàÿ (Logorhoia perseveratoia) (îò ëàò. persevero – áûòü íàñòîé÷èâûì) – ñì. Âåðáèãåðàöèÿ. Ëîãîòåðàïèÿ (Logotherapia) (îò ãðå÷. logos è therapia – ëå÷åíèå). 1. Ôîðìà ïñèõîòåðàïèè, íàïðàâëåííàÿ íà äîñòèæåíèå ïîíèìàíèÿ áîëüíûì ñóòè åãî çàáîëåâàíèÿ. Èñïîëüçóåòñÿ èíîñòðàííûìè ïñèõîòåðàïåâòàìè ñ ýêçèñòåíöèîíàëüíîé íàïðàâëåííîñòüþ. 2. Ëå÷åíèå ðàññòðîéñòâ ðå÷è âîîáùå, âêëþ÷àþùåå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå, ìåäèêàìåíòîçíûå è ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ñðåäñòâà. Ëîãîôîáèÿ (Logophobia) (îò ãðå÷. logos è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü óòðàòû ñïîñîáíîñòè ïðîèçíåñåíèÿ íåîáõîäèìûõ ñëîâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ëîæíàÿ áåðåìåííîñòü (Graviditas spuria) (îò ëàò. gravidus – áåðåìåííàÿ, òÿæåëûé, ïîëíûé è spurius – íåïîäëèííûé, ëæèâûé, ôàëüøèâûé). Ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ó æåíùèí, âîçíèêàþùåå â ðåçóëüòàòå ëîæíîãî ïðåäñòàâëåíèÿ î íàëè÷èè áåðåìåííîñòè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ êîìïëåêñîì íåéðî-ãóìîðàëüíûõ è òåëåñíûõ èçìåíåíèé îðãàíèçìà (àìåíîðåÿ, óâåëè÷åíèå æèâîòà, ðàçáóõàíèå ãðóäíûõ æåëåç ñ

493 âûäåëåíèåì ìîëîçèâà è äð.). ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè. Ë. äèïñîìàíèÿ (Dipsomania spurum) – ñì. Äèïñîìàíèÿ, ëîæíàÿ. Ë. “ñìåíà” ëè÷íîñòè – ñì. “Ñìåíà” ëè÷íîñòè; Ëè÷íîñòü, àëüòåðíèðóþùàÿ. Ëîæíîå áåøåíñòâî – ñì. Áåøåíñòâî, ëîæíîå. Ë. ñëàáîóìèå – ñì. Ñëàáîóìèå, ëîæíîå; Ïñåâäîäåìåíöèÿ. Ë. ñíèæåíèå óðîâíÿ ëè÷íîñòè – ñì. “Ñíèæåíèå” óðîâíÿ ëè÷íîñòè. Ëîæíûå âîñïîìèíàíèÿ – ñì. Ïñåâäîðåìèíèñöåíöèè. Ë. ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ëîæíûå; Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè. Ë. çàïîè (ïñåâäîçàïîè). Õàðàêòåðíû äëÿ II ñòàäèè àëêîãîëèçìà. Îíè âîçíèêàþò âñëåäñòâèå ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ (êîíåö ðàáî÷åé íåäåëè, ïîëó÷åíèå äåíåã è ò. ä.). Èìåííî îò ýòèõ ôàêòîðîâ çàâèñèò ïåðèîäè÷íîñòü ïüÿíñòâà, íèêàêèõ àôôåêòèâíûõ ôàç â îñíîâå èõ íåò. Äëèòåëüíîñòü çàïîåâ ðàçëè÷íà. Îíè ïðåðûâàþòñÿ âñëåäñòâèå àêòèâíîãî ïðîòèâîäåéñòâèÿ îêðóæåíèÿ (äèñöèïëèíàðíûå ìåðû, âåäóùèå ê ñòðåññó ñêàíäàëû è ò. ä.) èëè ïî ïðè÷èíå îòñóòñòâèÿ ñïèðòíûõ íàïèòêîâ. Ë. îïîçíàíèÿ. – ñì. Îïîçíàíèÿ, ëîæíûå. Ëîæíûé ãîìîñåêñóàëèçì. Âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå èñòèííîãî, ñî÷åòàåòñÿ ñ ãåòåðîñåêñóàëüíûì âëå÷åíèåì (áèñåêñóàëèçì – ñì.). Ãîìîñåêñóàëüíûå ñêëîííîñòè ìîãóò ïîÿâèòüñÿ âñëåäñòâèå ñîâðàùåíèÿ â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå èëè äëèòåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ â çàìêíóòûõ îäíîïîëûõ êîëëåêòèâàõ (ìàòðîñû â ïëàâàíèè, çàêëþ÷åííûå, âîñïèòàííèêè íåêîòîðûõ èíòåðíàòîâ è ò. ä.).  ýòèõ ñëó÷àÿõ ãîìîñåêñóàëüíûå è ãåòåðîñåêñóàëüíûå ôàíòàçèè è ñíîâèäåíèÿ ÷åðåäóþòñÿ.

Ë., (èëè ôåòèøèñòñêèé) òðàíñâåñòèçì. Ïåðåîäåâàíèå â îäåæäó è îñî-

áåííî â áåëüå äðóãîãî ïîëà äëÿ ìàñòóðáàöèè. Ïîñëå äîñòèæåíèÿ îðãàçìà ýòó îäåæäó ñáðàñûâàþò. Ïðè ïîñòîðîííèõ åå íå íîñÿò. Ýòîò âèä òðàíñâåñòèçìà ÷àùå áûâàåò ó ìóæ÷èí. Ëîæü. Íåâåðíîå âûñêàçûâàíèå, ñäåëàííîå èíäèâèäóóìîì ïðåäíàìåðåííî, ñ öåëüþ ïîñðåäñòâîì çàáëóæäåíèÿ äîáèòü-

Ëîêàëèçàöèÿ

ñÿ âûãîäû èëè èçáåæàòü ïîòåðè ïðè ìåæëè÷íîñòíîì êîíôëèêòå – ëèáî äëÿ ñåáÿ, ëèáî äëÿ ðåôåðåíòíîé ëè÷íîñòè èëè ðåôåðåíòíîé ãðóïïû. Îò Ë. â ïðÿìîì ñìûñëå ñëîâà íóæíî îòëè÷àòü êàæóùóþñÿ èëè ïñåâäîëîæü, êîòîðûå âñòðå÷àþòñÿ â îñíîâíîì â äîøêîëüíîì âîçðàñòå.  ýòèõ ñëó÷àÿõ èìåþòñÿ â âèäó èëëþçèè ïàìÿòè è ò. í. ôàíòàñòíàÿ èëè ôàáóëüíàÿ ëîæü. Ë. íà íåâðîòè÷åñêîé îñíîâå ÷àñòî ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ðàññòðîéñòâ ïðè îáùåíèè â ñôåðå ñåìüè è íåïîñðåäñòâåííîãî ñîöèàëüíîãî îêðóæåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêîì ðàçâèòèè, íåâðîçå, ôàíòàñòíîé ïñåâäîëîãèè, ïñèõîïàòèè. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ òàêæå ìîæíî íàáëþäàòü ïðîÿâëåíèÿ Ë.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ (ïðè ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ) ýòî ïðîèñõîäèò ïðè óáåæäåíèè áîëüíûõ, ÷òî äåëàþòñÿ èëè âûñêàçûâàþòñÿ íåâåðíûå âåùè, íî ýòî èìååò öåëüþ ïîëó÷èòü ëè÷íóþ âûãîäó (õîòÿ è ñâÿçàííóþ ñ áîëåçíåííûì ïåðåæèâàíèåì). Ïðè øèçîôðåíè÷åñêèõ è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ ñ áðåäîâûìè ïåðåæèâàíèÿìè (ïîä âëèÿíèåì ïîñëåäíèõ) òàêæå ìîãóò äåëàòüñÿ èëè âûñêàçûâàòüñÿ íåâåðíûå âåùè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ íåïðàâèëüíî ãîâîðèòü î Ë. â óçêîì (ïîäëèííîì) ñìûñëå ñëîâà, òàê êàê ýòî ïðîèñõîäèò ïîä âëèÿíèåì áîëåçíåííûõ ïåðåæèâàíèé è íå îñîçíàåòñÿ êàê Ë. Ëîêàëèçàöèîíèçì (Localisationismus) (îò ëàò. locus). Ìåòàôèçè÷åñêàÿ ñèñòåìà âçãëÿäîâ íà ìåõàíèçìû ðàçâèòèÿ áîëåçíåé, ñâÿçûâàþùàÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü èõ ýòàïîâ è ïðîÿâëåíèé ñ ïðèðîäîé èõ ìîðôîëîãè÷åñêîãî ñóáñòðàòà, îòðèöàþùàÿ ðîëü íåðâíûõ è ãóìîðàëüíûõ ôàêòîðîâ â ðàçâèòèè áîëåçíè. Ñèí. Àíàòîìîëîêàëèçàöèîíèçì. Ëîêàëèçàöèÿ (Localisatio) (îò ëàò. locus). 1. Ñîñðåäîòî÷åíèå, îãðàíè÷åíèå îïðåäåëåííûì ó÷àñòêîì; 2. Óñòàíîâëåíèå, óòî÷íåíèå ìåñòà ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà. Áîëüøèíñòâî áîëåçíåé îòëè÷àåòñÿ îïðåäåëåííîé ëîêàëèçàöèåé, îáóñëîâëåííîé îñîáåííîñòÿìè ýòèîëîãè÷åñêîãî ôàêòîðà, õàðàêòåðîì åãî äåéñòâèÿ íà îðãàíû è òêàíè, à òàêæå ñîñòîÿíèåì îðãàíèçìà (îò åãî ðåàêòèâíîñòè è ïð.). Äëÿ áîëüøåé ÷àñòè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ âñå åùå íå èçâåñòíà ëîêàëèçàöèÿ äåéñòâèÿ ýòèîëîãè÷åñêîãî ôàêòîðà è íàñòóïèâøèõ â ñâÿçè ñ ýòèì ôóíêöèîíàëüíûõ è îðãàíè÷åñêèõ èçìåíåíèé.

Ë. âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé

494

Ë. âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé

(îò ëàò. locus). Âûñøèå ïñèõè÷åñêèå ôóíêöèè èìåþò äèíàìè÷åñêóþ ëîêàëèçàöèþ – îíè ÿâëÿþòñÿ ðåçóëüòàòîì öåëîñòíîé àíàëèòèêî-ñèíòåòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè êîðû ìîçãà â òåñíîì âçàèìîäåéñòâèè ñ ïîäêîðêîé è îñîáåííî – ñ ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèåé ñòâîëà ìîçãà. Ïîýòîìó ïñèõè÷åñêèì ôóíêöèÿì ïðèñóùà ïëàñòè÷íîñòü – óíè÷òîæåíèå äàííîãî ó÷àñòêà êîðû ìîçãà ïðèâîäèò ê êîìïåíñàòîðíîìó ïåðåêëþ÷åíèþ ñîñåäíèõ èëè äðóãèõ, ôóíêöèîíàëüíî ñõîæèõ, çîí íà ïîëíîå èëè ÷àñòè÷íîå âûïîëíåíèå äàííîé ôóíêöèè. Âçãëÿäû È. È. Ïàâëîâà íà äèíàìè÷åñêóþ ëîêàëèçàöèþ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé ïðåîäîëåâàþò êàê óçêèé ëîêàëèçàöèîíèçì ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé Ãàëëÿ è åãî ïîñëåäîâàòåëåé, òàê è ýêâèïîòåíöèîíàëèçì Ôëóðàíñà. Ñì. Ýêâèïîòåíöèîíàëèçì, ôðåíîëîãèÿ. Ë. ôóíêöèé, äèíàìè÷åñêàÿ – ñì. Äèíàìè÷åñêàÿ ëîêàëèçàöèÿ ôóíêöèé.

Ëîêàëèçîâàííàÿ ìèîêëîíè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ìèîêëîíèÿ, ëîêàëèçîâàííàÿ ýïèëåïñèÿ.

Ëîêàëèñòè÷åñêèé ïðèíöèï (îò ëàò. localis – ìåñòíûé). Ïðèíöèï êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé, îñíîâàííûé íà ïðåäñòàâëåíèè î ñóùåñòâîâàíèè äëÿ êàæäîé èç íèõ îïðåäåëåííîãî àíàòîìè÷åñêîãî ñóáñòðàòà. Ïîïûòêè ïðèìåíåíèÿ Ë. ï. ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ äåëàëèñü. Íåò êàòåãîðè÷åñêèõ è óòâåðæäåííûõ ëîêàëèçàöèé áîëåçíåííîãî ïðîöåññà â ìîçãó ïðè áîëüøèíñòâå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Óñîâåðøåíñòâîâàíèå òåõíèêè â íàøå âðåìÿ (è òåì áîëåå – â áóäóùåì), âîçìîæíî, îáåñïå÷èò áóëüøèå âîçìîæíîñòè ðåøåíèÿ ýòîãî âîïðîñà. Òàê, íàïð., ïîñðåäñòâîì ìîçãîâîé êàðòîãðàôèè (ñì.) óæå íàëèöî çíà÷èòåëüíûå âîçìîæíîñòè óñòàíîâëåíèÿ ñàìûõ òîíêèõ èçìåíåíèé â ìîçãó, â ò. ÷. è èçìåíåíèé â îáìåíå âåùåñòâ, ÷òî äî ñèõ ïîð íå áûëî âîçìîæíûì. Ëîêàëüíûé ïñèõîñèíäðîì (îò ëàò. locus – ìåñòî, ãðå÷. psyche – äóøà è syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ) – ñì. Áëåéëåðà, öåðåáðàëüíîî÷àãîâûé ïñèõîñèíäðîì. Ëîêîìîòîðíàÿ àòàêñèÿ ( Ataxia locomotoria) – ñì. Òàáåñ äîðçàëèñ. Ëîìáðîçèàíñòâî. (Lombroso C., 1835—1909, èò. ïñèõèàòð, êðèìèíàëèñò è àíòðîïîëîã.) Êîíöåïöèÿ (íåíàó÷íàÿ) âðîæäåííîãî àíàòîìè÷åñêîãî è ôèçèîëî-

ãè÷åñêîãî ïðåäðàñïîëîæåíèÿ ÷åëîâåêà ê ïðåñòóïíîé äåÿòåëüíîñòè. Ñì. Äåãåíåðàöèîííûå ïðèçíàêè. Ëîíãîñîìíèÿ (îò ëàò. longe – äàëåêî, âäàëü, somnos – ñîí). Ñëèøêîì ïðîäîëæèòåëüíûé ñîí. Ïîìèìî ôèçèîëîãè÷åñêèõ âûäåëÿþòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèå ôîðìû (íàïðèìåð, ïðè ýíöåôàëèòàõ).

Ëîíåãðàí, ïðåãðóïïîâàÿ òåõíèêà

(Lonegran E. S.) – ñì. Òåõíèêà, ïðåãðóïïîâàÿ, Ëîíåãðàíà. Ëîíåòèë (Lonetil). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ëîíåòèë. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òðàíêâèëèçàòîð. Îáëàäàåò àêñèîëèòè÷åñêèì ýôôåêòîì, à òàêæå ñåäàòèâíûì äåéñòâèåì. Áûñòðî âñàñûâàåòñÿ â æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò. Ýôôåêò ëîíåòèëà ðàçâèâàåòñÿ óæå ÷åðåç 15 ìèí ïîñëå ïðèåìà âíóòðü. Íàêàïëèâàåòñÿ â æèðîâîé òêàíè è ïîñòåïåííî âûñâîáîæäàåòñÿ èç íåå, ÷òî ïîääåðæèâàåò ïîñòîÿííóþ êîíöåíòðàöèþ ïðåïàðàòà â ìîçãîâîé òêàíè è îáåñïå÷èâàåò ñòîéêèé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò. Ïîêàçàíèÿ: íåâðîçû è íåâðîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñòðàõîì, òðåâîæíîñòüþ, íàâÿç÷èâûìè èäåÿìè, ðàññòðîéñòâàìè ñíà; ïñèõîâåãåòàòèâíûå ñèíäðîìû; íåéðîòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïðè ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ëîðàçåïàì (Lorazepam). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ëîðàçåïàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òðàíêâèëèçàòîð èç ãðóïïû áåíçîäèàçåïèíîâ. Îêàçûâàåò óñïîêàèâàþùåå äåéñòâèå íà öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó, ïîäàâëÿåò ÷óâñòâî ñòðàõà, òðåâîãè, íàïðÿæåíèÿ, óìåíüøàåò ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå, âûçûâàåò ìèîðåëàêñàöèþ öåíòðàëüíîãî ãåíåçà, îáëàäàåò ïðîòèâîñóäîðîæíîé àêòèâíîñòüþ, óìåðåííûì ñíîòâîðíûì ýôôåêòîì. Ïîêàçàíèÿ: ñîñòîÿíèå òðåâîãè è íàïðÿæåíèÿ, áåñïîêîéñòâî, ïñèõîðåàêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ, ñîñòîÿíèå äåïðåññèè ïðè çàáîëåâàíèÿõ âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû è êàðäèîíåâðîçå, ýìîöèîíàëüíûå ðåàêòèâíûå ðàññòðîéñòâà. Ëîðàì (Loram) – ñì. Ëîðàçåïàì. Ëîðåíà, èíôàíòèëèçì (Lorain P. Y.) – ñì. Èíôàíòèëèçì Ëîðåíà. Ëîðåíñà–Áèäëÿ ñèíäðîì (Laurence I. Z., 1830—1874, àíãë. îôòàëüìîëîã; Biedl A., 1896—1933, ÷åø. ïàòîëîã) – ñì. Ëîðåíñà–Ìóíà–Áàðäå–Áèäëÿ, ñèíäðîì.

Ëîðåíñà–Ìóíà–Áàðäå–Áèäëÿ, ñèíäðîì. (Laurence I. Z.; Moon R. Ch.,

495 1844—1914, àìåð. îôòàëüìîëîã; Bardet G., 1885 ã.ð., ôð. âðà÷; Biedl A.) Íàñëåäñòâåííàÿ áîëåçíü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ îæèðåíèåì, ãèïîãåíèòàëèçìîì, ïèãìåíòíûì ðåòèíèòîì, îòñòàâàíèåì óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ, ïîëèäàêòèëèåé è ñèíäàêòèëèåé. Ïðåäïîëàãàåìûé òèï íàñëåäîâàíèÿ – àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûé. Ñèí. Áàðäå, ñèíäðîì; Áèäëÿ, ñèíäðîì; Ëîðåíñà– Áèäëÿ, ñèíäðîì. Ëîó, ñèíäðîì. (Lowe Ch. U., 1921 ã. ð., àìåð. ïåäèàòð.) Íàñëåäñòâåííàÿ áîëåçíü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïîðàæåíèåì çðåíèÿ (êàòàðàêòîé è ãëàóêîìîé), óìñòâåííûì íåäîðàçâèòèåì, ïîâûøåííûì âûäåëåíèåì îðãàíè÷åñêèõ êèñëîò ñ ìî÷îé, ëèëèïóòñêèì ðîñòîì ïðè ïðîïîðöèîíàëüíîì òåëîñëîæåíèè, êðèïòîðõèçìîì. Âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî. Áîëåþò òîëüêî ìàëü÷èêè: ìàòü ïåðåäàåò áîëåçíü, íî ñàìà íå áîëååò. Ïðîãíîç íåáëàãîïðèÿòíûé. Ñèí. Îêóëî-öåðåáðî-ðåíàëüíûé ñèíäðîì.

Ëîóýí, áèîýíåðãåòè÷åñêèé àíàëèç Ëîóýíà (Lowen A.). Îñíîâíîå âíèìàíèå

â ýòîì íàïðàâëåíèè ïñèõîòåðàïèè óäåëÿåòñÿ èññëåäîâàíèþ ôóíêöèé òåëà â èõ îòíîøåíèè ê ïñèõèêå. Ïî ìíåíèþ Ëîóýíà, ëè÷íîñòü è õàðàêòåð îòðàæàþòñÿ â ôèçè÷åñêîì ñòðîåíèè, íåâðîçû ïðîÿâëÿþòñÿ â òåëåñíîì îáëèêå – â ñòðîåíèè òåëà è äâèæåíèÿõ. Ïðåäïîñûëêîé Ë. á. à. Ë. ÿâëÿåòñÿ ïîëîæåíèå î òîì, ÷òî îùóùåíèÿ, êîòîðûå èñïûòûâàåò ÷åëîâåê îò ñîáñòâåííîãî òåëà è êîòîðûå ïðîÿâëÿþòñÿ â äâèæåíèÿõ, ñëóæàò êëþ÷îì ê ïîíèìàíèþ ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ. ËÑÄ-25 (LSD-25) – ñì. Äèýòèëàìèä ëèçåðãèíîâîé êèñëîòû. Ëóäîòåðàïèÿ (Ludotherapia) (îò ëàò. ludus – èãðà è ãðå÷. therapeia – ëå÷åíèå) – ñì. Èãðîòåðàïèÿ. Ëóíàòèçì (Lunatismus) (îò ëàò. luna – ëóíà) – ñì. Ñîìíàìáóëèçì. Ëóíàòèê (Lunaticus) (îò ëàò. luna – ëóíà). ×åëîâåê, ñòðàäàþùèé ëóíàòèçìîì. Ñèí. Ñîìíàìáóë. Ëóíàòè÷åñêèé (Lunaticus) (îò ëàò. luna – ëóíà). Îòíîñÿùèéñÿ ê ëóíàòèçìó. Ñèí. Ñîìíàìáóëè÷åñêèé.

Ëóíäáîðãà, ïñèõîêëîíè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ. (Lundborg H. B., 1868—1943,

øâåä. ïñèõèàòð.) Óñèëåíèå êëîíè÷åñêèõ ñóäîðîã ïîä âëèÿíèåì ïñèõè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ, íàáëþäàåìîãî ïðè ìèîêëîíóñýïèëåïñèè (ñì.).

Ëþáîâü, ëåñáèéñêàÿ

Ëóíäáîðãà, ñåíñîêëîíè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ (Lundborg H. B.). Óñèëåíèå ìèîê-

ëîíè÷åñêèõ ñóäîðîã ïðè âîçäåéñòâèè êàêîãî-ëèáî ðàçäðàæèòåëÿ íà îðãàíû ÷óâñòâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìèîêëîíóñ-ýïèëåïñèè (ñì.).

Ëóðèÿ, ìåòîäèêà èññëåäîâàíèÿ êðàòêîâðåìåííîé ïàìÿòè (Ëóðèÿ Ð. À.).

Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà, íàïðàâëåííàÿ íà èññëåäîâàíèå âëèÿíèé ïîáî÷íîé (èíòåðôåðèðóþùåé) äåÿòåëüíîñòè íà óäåðæàíèå çàïîìíèâøåãîñÿ ìàòåðèàëà. Èçó÷àåò ðåòðîàêòèâíóþ è ïðîàêòèâíóþ èíòåðôåðåíöèþ, êîòîðûå âîçíèêàþò â ñâÿçè ñ ãîìîãåííîé (çàó÷èâàíèå äðóãîãî ìàòåðèàëà) è ãåòåðîãåííîé (âûïîëíåíèå ñ÷åòíûõ îïåðàöèé, ðèñîâàíèå) äåÿòåëüíîñòüþ â èíòåðâàëàõ ìíåñòè÷åñêîé ïðîáû.

Ëóðèÿ Ðîìàí Àëüáåðòîâè÷ (1874— 1944). Ñîâåòñêèé òåðàïåâò, ðóêîâîäè-

òåëü êàôåäðû òåðàïèè Öåíòðàëüíîãî èíñòèòóòà óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âðà÷åé â Ìîñêâå. Ñîçäàòåëü êîíöåïöèè î “âíóòðåííåé êàðòèíå áîëåçíè”. Ðàçðàáàòûâàë ïðîáëåìû ÿòðîãåíèè. Ñâîé îïûò â ýòîì îòíîøåíèè èçëîæèë â òðóäàõ “Âðà÷ è ïñèõîãåíåç íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèé âíóòðåííèõ îðãàíî┠(1928), “Âíóòðåííÿÿ êàðòèíà áîëåçíè è ÿòðîãåííûõ çàáîëåâàíèé” (1935). Ëó÷åâàÿ áîëåçíü. Êîìïëåêñ ñîìàòè÷åñêèõ è íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé ïðè äåéñòâèè íà îðãàíèçì âûñîêèõ (îñòðàÿ ë. á.) èëè ñðåäíèõ è ìàëûõ (õðîíè÷åñêèõ ë. á.) äîç ðåàêòèâíîãî èçëó÷åíèÿ. Ë. ýíöåôàëîïàòèÿ – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, ëó÷åâàÿ. Ëó÷èàíè, ñèíäðîì (Luciani L.). Òðèàäà ñèìïòîìîâ ïðè ðàçëè÷íûõ ïîðàæåíèÿõ ìîçæå÷êà: 1) ìûøå÷íàÿ àñòåíèÿ èëè ãèïîñòåíèÿ (ñíèæåíèÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòè ìóñêóëàòóðû); 2) àòîíèÿ (ñíèæåíèå íàïðÿæåíèÿ ìóñêóëàòóðû â ïîêîå); 3) àñòàçèÿ (ñíèæåíèå óñòîé÷èâîñòè ïðîèçâîëüíûõ äâèæåíèé). Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ è àòàêñèÿ. Ëüñòèâàÿ ðå÷ü – ñì. Ðå÷ü, ëüñòèâàÿ. Ëþáîâíûé áðåä – ñì. Áðåä, ëþáîâíûé; Áðåä, ýðîòè÷åñêèé. Ëþáîâü, ëåñáèéñêàÿ (Amor lesbicus) (îò î. Lesbos – Ëåñáîñ, ãäå, ñîãëàñíî ëåãåíäå, áûëî ðàñïðîñòðàíåíî îäíîïîëîâîå ñîæèòåëüñòâî ñðåäè æåíùèí). Ñèí. Ãîìîñåêñóàëèçì, æåíñêèé; Òðèáàäèÿ; Ñàôèçì.

Ëþäèîìèë

496

Ëþäèîìèë (Ludiomil). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ìàïðîòèëèíà ãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ëþäèîìèë – òåòðàöèêëè÷åñêèé àíòèäåïðåññàíò ãðóïïû äèáåíçîáèöèêëî-îêòàäèíîâ. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ñâÿçûâàþò ñ èçáèðàòåëüíûì òîðìîæåíèåì îáðàòíîãî çàõâàòà íîðàäðåíàëèíà â ÖÍÑ. Ïðåïàðàò ïðàêòè÷åñêè íå ïîäàâëÿåò îáðàòíûé çàõâàò ñåðîòîíèíà. Îáëàäàåò àíòèãèñòàìèíîâîé àêòèâíîñòüþ. Àíòèäåïðåññèâíîå äåéñòâèå ëþäèîìèëà ñîïðîâîæäàåòñÿ àíêñèîëèòè÷åñêèì ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì. Ïîêàçàíèÿ: ýíäîãåííûå äåïðåññèè (â òîì ÷èñëå èíâîëþöèîííûå äåïðåññèè); ïñèõîãåííûå äåïðåññèè (â òîì ÷èñëå ðåàêòèâíûå è íåâðîòè÷åñêèå äåïðåññèè, äåïðåññèè èñòîùåíèÿ); ñîìàòîãåííûå äåïðåññèè (îðãàíè÷åñêèå è ñîìàòè÷åñêèå äåïðåññèè); êëèìàêòåðè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ; ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå ñ ýëåìåíòàìè äèñôîðèè èëè ðàçäðàæèòåëüíîñòè, àïàòèÿ (îñîáåííî ó ëþäåé ïîæèëîãî âîçðàñòà); ïñèõîñîìàòè÷åñêèå è ñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, âûçâàííûå äåïðåññèåé è/èëè ñòðàõîì; äåïðåññèÿ è óãíåòåííîå íàñòðîåíèå ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ.

Ëþìáàëüíàÿ ïóíêöèÿ (ïîÿñíè÷íûé ïðîêîë). Äëÿ ïîëó÷åíèÿ ñïèííîìîç-

ãîâîé æèäêîñòè, îñóùåñòâëÿåòñÿ âðà÷îì. Ñïåöèàëüíóþ èãëó äëÿ ïóíêöèé, ñíàáæåííóþ ìàíäðåíîì (åå äëèíà 10—12 ñì), ââîäÿò â êîíå÷íóþ öèñòåðíó ñïèííîãî ìîçãà ìåæäó III è IV èëè IV è V ïîÿñíè÷íûìè ïîçâîíêàìè (ó äåòåé ìåæäó V ïîÿñíè÷íûì è I êðåñòöîâûì). Ëþìáàëüíàÿ ïóíêöèÿ ïðîèçâîäèòñÿ òîëüêî ñ ñîãëàñèÿ áîëüíîãî, à ïðè åãî íåñïîñîáíîñòè äàòü ñîãëàñèå, ïðè áåññîçíàòåëüíîì ñîñòîÿíèè èëè òÿæåëîì ïñèõè÷åñêîì ðàññòðîéñòâå, ñ ñîãëàñèÿ ðîäíûõ èëè áëèçêèõ. Ïîêàçàíèåì äëÿ ïóíêöèè ñëóæàò ïîäîçðåíèÿ, ÷òî ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà âûçâàíû ñèôèëèòè÷åñêèì, îïóõîëåâûì, âîñïàëèòåëüíûì èëè èíûì îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñîäåðæàíèå êëåòî÷íûõ ýëåìåíòîâ (â íîðìå 3—5 êëåòîê â 1 ìêë) ðåçêî âîçðàñòàåò ïðè ìåíèíãèòàõ, ìåíüøå – ïðè ýíöåôàëèòàõ è ìîçãîâûõ îïóõîëÿõ (äî 100 â 1 ìêë). Ïðè îñòðûõ âîñïàëåíèÿõ ïðåîáëàäàþò íåéòðîôèëû, ïðè õðîíè÷åñêèõ – ëèìôîöèòû. Ëþîôîáèÿ (Luophobia) (îò ëàò. lues – ñèôèëèñ è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâ-

ðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü çàðàæåíèÿ ñèôèëèñîì. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ëþöèäíàÿ êàòàòîíèÿ (îò ëàò. lucidus – ÿñíûé, ñâåòëûé). Êàòàòîíè÷åñêèé ñèíäðîì, ïðîòåêàþùèé ñ íàðóøåííûì ñîçíàíèåì (èìïóëüñèâíîå âîçáóæäåíèå, ñòóïîð ñ íåãàòèâèçìîì, íàïðÿæåíèåì ìûøö). Ëþöèäíûé (Lucidus) (îò ëàò. lux – ñâåò). Ñâåòëûé, ÿñíûé, ïðîçðà÷íûé, íàïð. ëþöèäíûé èíòåðâàë. Ñì. Èíòåðâàë, ëþöèäíûé. Ë. äåëèðèé (Delirium lucidum) – ñì. Äåëèðèé, ëþöèäíûé. Ë. èíòåðâàë (Intervalum lucidum) – ñì. Èíòåðâàë, ëþöèäíûé. Ëþøåðà, òåñò âûáîðà öâåòà (Låèscher M.). Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà, íàïðàâëåííàÿ íà èññëåäîâàíèå ëè÷íîñòíûõ ñâîéñòâ. Îñíîâàíà íà ïðåäïîëîæåíèè, ÷òî ïðåäïî÷òåíèå òîãî èëè èíîãî öâåòà îòðàæàåò ñîçíàòåëüíóþ è áåññîçíàòåëüíóþ ñòðóêòóðó ëè÷íîñòè. Ïðåäóñìàòðèâàåò âûáîð îáñëåäóåìûõ öâåòîâûõ îáðàçöîâ è ïîñòðîåíèå ñóáúåêòèâíîé èåðàðõèè è öâåòîâûõ ïðåäïî÷òåíèé. Îáñëåäóåìûé âûáèðàåò èç ðÿäà îêðàøåííûõ â ðàçëè÷íûå öâåòà êâàäðàòîâ íàèáîëåå èëè íàèìåíåå äëÿ íåãî ïðèÿòíûå. Îöåíêà ïðîèçâîäèòñÿ ïî ïàðàìåòðàì àêòèâíîñòè–ïàññèâíîñòè è ãåòåðîàóòîíîìíîñòè. Èíòåðïðåòàöèÿ ïðåäïî÷òèòåëüíûõ öâåòîâ â çíà÷èòåëüíîé ìåðå ïðåäñòàâëÿåòñÿ ãèïîòåòè÷åñêîé. Ïî äàííûì îäíîãî ëèøü Ë. ò. â. ö. íåëüçÿ äàòü öåëîñòíóþ õàðàêòåðèñòèêó ëè÷íîñòè. Îäíàêî ìåòîäèêà óëàâëèâàåò èçìåíåíèÿ ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ îáñëåäóåìîãî â äèíàìèêå. Ë. ò. â. ö. óäà÷íî áûë ïðèìåíåí Ñ. Í. Áîêîâûì (1988) ïðè øèçîôðåíèè, ãäå îí ïîêàçàë çàâèñèìîñòü òåíäåíöèè äåÿòåëüíîñòè îáñëåäóåìûõ îò ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ïñèõè÷åñêîãî äåôåêòà, ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ìîòèâàöèè. Ëþýòè÷åñêàÿ íåâðàñòåíèÿ (Neurasthenia luetica) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ, à – íåò, sthenos – ñèëà è ëàò. lues – ñèôèëèñ) – ñì. Íåâðàñòåíèÿ, ïàðàëèòè÷åñêàÿ. Ëþýòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia luetica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ëþýòè÷åñêàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ñèôèëèòè÷åñêàÿ. Ëþýòè÷åñêèé ïñèõîç (Psychosis luetica) – ñì. Ïñèõîç, ëþýòè÷åñêèé.

497

Ì Ìàãè÷åñêîå ìûøëåíèå. Óáåæäåííîñòü â òîì, ÷òî ìûñëè è äåéñòâèÿ – ýòî îäíî è òî æå; õàðàêòåðèçóåòñÿ óòðàòîé ðåàëèñòè÷åñêîãî îòíîøåíèÿ ê ïðè÷èíå è ñëåäñòâèþ. Ïðîÿâëÿåòñÿ â ñíîâèäåíèÿõ, ó äåòåé, ó ïðèìèòèâíûõ ëè÷íîñòåé è ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Ìàãèÿ. Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ èñêóññòâî (ñïîñîáíîñòü, âîçìîæíîñòü) âîçäåéñòâèÿ íà æèâûå ñóùåñòâà è ïðåäìåòû ïîñðåäñòâîì ñèìâîëè÷åñêèõ ñðåäñòâ (ðå÷è, æåñòîâ è ïð.) ñ öåëüþ ïîëó÷èòü òàêèì îáðàçîì íåîáû÷íûå ýôôåêòû. Âîçìîæíîñòè ïðîâåäåíèÿ ðåàëüíûõ ìàãè÷åñêèõ äåéñòâèé ñòàâÿòñÿ ïîä ñåðüåçíîå ñîìíåíèå. Ýòî óíèâåðñàëüíîå è ÷àñòî âñòðå÷àþùååñÿ ñîöèàëüíîå ÿâëåíèå ñîîòâåòñòâóåò àïðèîðíîìó êîëëåêòèâíîìó âåðîâàíèþ â ñïîñîáíîñòü ëþäåé âîçäåéñòâîâàòü íà âíåøíèé ìèð, è â òî æå âðåìÿ îíî îçíà÷àåò – ãëóáîêóþ íåóâåðåííîñòü ÷åëîâåêà â ñåáå. Ê ìàãèè ïðèáåãàþò ïðèìèòèâíûå ëè÷íîñòè, êîãäà ïðåäñòîèò âûïîëíåíèå âàæíîé çàäà÷è è êîãäà îíè óáåæäåíû, ÷òî ýòà çàäà÷à íå ìîæåò áûòü âûïîëíåíà òîëüêî ñîáñòâåííûìè ñèëàìè è ïîýòîìó íåîáõîäèìî ñîäåéñòâèå âíåøíèõ ñèë. Ì. Ìîñ ñ÷èòàåò, ÷òî “äåéñòâèÿ ìàãèè è ðåëèãèè îñíîâûâàþòñÿ íà íåîñîçíàâàåìûõ èäåÿõ”. Ìàãè÷åñêîå ìûøëåíèå ìîæåò ïîÿâèòüñÿ ó ëþáîãî ÷åëîâåêà, äàæå ó öèâèëèçîâàííîãî. Äîâîëüíî ÷àñòî ìàãè÷åñêîå ìûøëåíèå ïîÿâëÿåòñÿ ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ïîä âëèÿíèåì áîëåçíåííûõ ïåðåæèâàíèé (ãàëëþöèíàöèè, áðåäîâûå ìûñëè).  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ìàãè÷åñêîå ìûøëåíèå ïðåêðàùàåòñÿ ïîñëå ëå÷åíèÿ, íî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ñîõðàíèòüñÿ íà áîëåå äëèòåëüíîå âðåìÿ. Ìàãíèòîòåðàïèÿ (Magnetotherapia) (îò ìàãíèò è ãðå÷. therapeia – ëå÷åíèå). Ëå÷åíèå áîëåçíåé ò. í. “æèâîòíûì ìàãíåòèçìîì”. Ñì. Ìåñìåðèçì. Ñð. Ìåòàëëîòåðàïèÿ. Ìàãíèöèä (Magnicida) (îò ëàò. magnus – áîëüíîé è caedo – óáèâàòü). ×åëîâåê, óáèâàþùèé âûñîêîïîñòàâëåííîå ëèöî. Ñì. Ãîìèöèä. 32 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ìàãíèöèäèóì (Magnicidium) (îò ëàò. magnus è caedo). Óáèéñòâî âûñîêîïîñòàâëåííîãî ëèöà. Ìàæåïòèë (Mageptil) (ñèí. Òèîïðîïåðàçèí). Àêòèâíîå âåùåñòâî – òèîïðîïåðàçèí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ìàæåïòèë îòíîñèòñÿ ê íåéðîëåïòèêàì èç ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ ôåíîòèàçèíà. Îêàçûâàåò âûðàæåííîå àíòèïñèõîòè÷åñêîå è ïðîòèâîðâîòíîå äåéñòâèå. Îáëàäàåò óìåðåííûì ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì, â íåçíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ïîòåíöèðóåò äåéñòâèå ñíîòâîðíûõ è àíàëüãåòèêîâ, îêàçûâàåò ñëàáîå àäðåíîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå. Ïîêàçàíèÿ: øèçîôðåíèÿ, â îñîáåííîñòè ãåáåôðåíè÷åñêàÿ è íåïðåðûâíî ïðîòåêàþùàÿ êàòàòîíè÷åñêàÿ ôîðìû øèçîôðåíèè; õðîíè÷åñêèå ãàëëþöèíàòîðíûå ïñèõîçû; ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì; ïðèñòóïû ïîëèìîðôíîãî áðåäà. Ìàçîõèçì (Masochismus). ( L. SacherMasoch, 1835—1895, àâñòð. ïèñàòåëü, êîòîðûé ñòðàäàë ïîëîâûì èçâðàùåíèåì è îïèñàë åãî â ñâîèõ ðîìàíàõ.) Ñåêñóàëüíîå èçâðàùåíèå, ïðîòèâîïîëîæíîå ñàäèçìó, ïðè êîòîðîì ïîëîâîå âîçáóæäåíèå è óäîâëåòâîðåíèå äîñòèãàåòñÿ ïóòåì èñòÿçàíèÿ ïîëîâûì ïàðòíåðîì ïñèõè÷åñêè èëè òåëåñíî. Õîòÿ ñàäèçì (ñì.) õàðàêòåðåí â îñíîâíîì äëÿ ìóæ÷èí, à ìàçîõèçì – äëÿ æåíùèí, åñòü æåíùèíû ñ ñàäèñòñêèìè íàêëîííîñòÿìè è ìóæ÷èíû – ìàçîõèñòû. Ñóùåñòâóþò èíäèâèäû, êîòîðûì ñâîéñòâåí îäíîâðåìåííî è ñàäèçì, è ìàçîõèçì. Ñèí. Àëãîëàãíèÿ, ïàññèâíàÿ; Àëãîôèëèÿ. Ì., ìîðàëüíûé – ñì. Ìîðàëüíûé ìàçîõèçì. Ìàçóðêåâè÷à, òåîðèÿ (Mazurkiewicz J.). Îäíà èç ôîðì íåîäæåêñîíèàíñòâà.  ñîîòâåòñòâèè ñ ìåõàíèçìàìè äèññîëþöèè ðàññìàòðèâàþòñÿ ÷óâñòâà è âëå÷åíèÿ ÷åëîâåêà, â êà÷åñòâå ìàòåðèàëüíîãî ñóáñòðàòà êîòîðûõ âûñòóïàåò âåãåòàòèâíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà. Èíñòèíêòû, âëå÷åíèÿ ÿâëÿþòñÿ èñòî÷íèêîì äèíàìèêè ïñèõè÷åñêîé æèçíè. Ýòàïû ðàçâèòèÿ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé ÷åëîâåêà ðàññìàòðèâàþòñÿ â ïîñëîéíî-ýâîëþöèîííîì àñïåêòå,

Ìàéåðà, äèçýðãàçèÿ

498

îíè íàõîäÿò ñâîå îòðàæåíèå â ñòðóêòóðå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè âçðîñëîãî ÷åëîâåêà. Âåãåòàòèâíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà, ïî Ìàçóðêåâè÷ó, ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé, îáúåäèíÿþùåé âñå ýòàæè ãîëîâíîãî ìîçãà, ôîðìèðîâàíèå êîòîðûõ ñîîòâåòñòâóåò ýòàïàì ïñèõèêè. Ïðèìåðîì ïðèìåíåíèÿ Ì. ò. ê ïñèõèàòðèè ÿâëÿþòñÿ âçãëÿäû åå àâòîðà íà øèçîôðåíèþ. Òàê, ïðè øèçîôðåíèè ïðîèñõîäèò èñòèííàÿ, ïðîãðåññèðóþùàÿ, íåïîñðåäñòâåííàÿ äèññîëþöèÿ, ïðè êîòîðîé â ïåðâóþ î÷åðåäü ïîðàæàþòñÿ ðàñïîëîæåííûå íàèáîëåå âûñîêî â èåðàðõè÷åñêîì îòíîøåíèè îòäåëû ãîëîâíîãî ìîçãà, òîãäà êàê ôóíêöèîíèðîâàíèå íèæåðàñïîëîæåííûõ ýòàæåé (óðîâíåé öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû) íå ñòðàäàåò è ìîæåò áûòü äàæå óñèëåííûì. Òàê, ïî Ìàçóðêåâè÷ó, âîçíèêàåò ïðîäóêòèâíàÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà (ãàëëþöèíàöèè, áðåä), îáóñëîâëåííàÿ ðàçäðàæåíèåì ïðåëîãè÷åñêèõ ñòðóêòóð. Ìàéåðà, äèçýðãàçèÿ (Meyer A., 1866—1950, àìåð. ïñèõèàòð) – ñì. Äèçýðãàçèÿ.

Ìàéåðà, êàòàòèìè÷åñêîå ìûøëåíèå (Maier H., 1882—1945, íåì. ïñèõè-

àòð) – ñì. Ìûøëåíèå, êàòàòèìè÷åñêîå. Ìàéåðà, ïñèõîáèîëîãèçì (Meyer A.). Ïðàãìàòè÷åñêàÿ êîíöåïöèÿ â ïñèõèàòðèè, ñîãëàñíî êîòîðîé ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿþòñÿ èíäèâèäóàëüíûìè äèíàìè÷åñêèìè àäàïòàöèîííûìè ðåàêöèÿìè ÷åëîâåêà íà ÷ðåçìåðíîå íàïðÿæåíèå è êîíôëèêòû, â ñâÿçè ñ ÷åì îòðèöàåòñÿ îáîñîáëåíèå îòäåëüíûõ íîçîëîãè÷åñêèõ åäèíèö â ïñèõèàòðèè. Ìàéåðà, ñèìïòîì (Meyer A.). Ðàñøèðåíèå çðà÷êîâ ïðè íàäàâëèâàíèè íà æèâîò â òî÷êå Ìàê-Áóðíåÿ. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ìàéåðà, ýðãàçèîëîãèÿ (Meyer A.) (îò ãðå÷. ergasia – ðàáîòà, äåéñòâèå, äåÿòåëüíîñòü, logos – ñëîâî, ïîíÿòèå, ó÷åíèå). Îñíîâíàÿ êîíöåïöèÿ, ñîçäàííàÿ Ìàéåðîì â 1915 ã., ïñèõîáèîëîãèÿ, ÿâëÿþùàÿñÿ ýêëåêòè÷åñêîé ïðàãìàòè÷åñêîé òåîðèåé. ×åëîâåê ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê íåêîå èíòåãðèðîâàííîå åäèíñòâî áèîëîãè÷åñêèõ, ñîöèàëüíûõ è ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ. Íîçîëîãè÷åñêèé ïðèíöèï â ïñèõèàòðèè, îñíîâàííûé íà èçó÷åíèè ýòèîëîãèè ïñèõîçîâ, ïîäìåíÿåòñÿ ïðîâîäèìûì ñ ïîçèöèé êîíäèöèîíàëèçìà èññëåäîâàíèåì óñ-

ëîâèé âîçíèêíîâåíèÿ òàê íàçûâàåìûõ ýðãàñòè÷åñêèõ ðåàêöèé. Ïîñëåäíèå ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê ïñèõîáèîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ àäàïòèâíîé ðåàêöèè ëè÷íîñòè. Ñàìî ïîíÿòèå ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ðåçóëüòàò íåïðåðûâíî òåêóùèõ ýðãàçèé, ñóììèðîâàíèÿ è âçàèìîäåéñòâèÿ ðÿäà ôàêòîðîâ, íè îäèí èç êîòîðûõ íå ÿâëÿåòñÿ âåäóùèì. Èçó÷åíèå áîëåçíè ñâîäèòñÿ ê àíàëèçó áèîãðàôèè áîëüíîãî. Ðàçëè÷àþò øåñòü òèïîâ ðåàêöèé, êàê áû âáèðàþùèõ â ñåáÿ âñþ ïñèõè÷åñêóþ ïàòîëîãèþ: 1) îðãàíè÷åñêèé; 2) äåëèðèîçíûé; 3) àôôåêòèâíûé; 4) ïàðàíîèäíûé; 5) óùåðáíûé, ðåãðåññèâíûé, ïðîòåêàþùèé ñ áðåäîì è ãàëëþöèíàöèÿìè; 6) âðåìåííûå ðåàêöèè ïðè âûòåñíåíèè êîíôëèêòîâ. Òèïû 1—2 ñîîòâåòñòâóþò ñîìàòîãåííûì ïñèõîçàì, 3 – öèðêóëÿðíîìó ïñèõîçó, 4—5 – øèçîôðåíèè, 6 – íåâðîçàì. Òåîðèÿ Ìàéåðà î ýðãàçèîëîãèè íå ïðèîáðåëà øèðîêîãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ.

Ìàéåð-Ãðîññà, îíåéðîèäíûå ñîñòîÿíèÿ. (Mayer-Gross W., 1899—1961, íåì.

ïñèõèàòð.) Ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ êàëåéäîñêîïè÷íîñòüþ ïåðåæèâàíèé, â êîòîðûõ ðåàëüíîå, èëëþçîðíîå è ãàëëþöèíàòîðíîå ñëèâàþòñÿ â åäèíîå öåëîå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè àòèïè÷íîì òå÷åíèè ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà, øèçîôðåíèè è ýêçîãåííûõ ïñèõîçàõ.

Ìàéåð-Ãðîññà, îðãàíè÷åñêèé èñòåðîèä (Mayer-Gross W.). Èñòåðèôîðìíûå

ïðîÿâëåíèÿ ïðè îðãàíè÷åñêîì ïîðàæåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà.

Ìàéåð-Ãðîññà, ðàííèå ñèìïòîìû øèçîôðåíèè (Mayer-Gross W.): 1) ðàçðû-

õëåíèå àññîöèàöèé; 2) âîëåâûå ðàññòðîéñòâà – ñíèæåíèå àêòèâíîñòè, íåàäåêâàòíàÿ èìïóëüñèâíîñòü, íåãàòèâèçì, àìáèâàëåíòíîñòü; 3) àíîìàëüíûå àôôåêòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ – õîëîäíîñòü ÷óâñòâ ê áëèçêèì è äðóçüÿì, ÷óâñòâî ñòðàõà, âñïûøêè ðàçäðàæåíèÿ; 4) àóòîõòîííûå èëëþçèè, ïðîÿâëÿþùèåñÿ òðóäíî îáîçíà÷àåìûìè âïå÷àòëåíèÿìè, âîçíèêàþùèìè ïðè ÿâëåíèÿõ ìèñòè÷åñêîé íàñòðîåííîñòè è ëîæíûõ èíòåðïðåòàöèé; 5) êàòàòîíè÷åñêèå ñèìïòîìû, îñîáàÿ “ñäåðæàííîñòü” äâèãàòåëüíûõ è ðå÷åâûõ ïðîÿâëåíèé; 6) ãàëëþöèíàöèè, îñîáåííî ñëóõîâûå. Äèàãíîñòè÷åñêàÿ çíà÷èìîñòü ýòèõ ñèìïòîìîâ çíà÷èòåëüíî âîçðàñòàåò, êîãäà îíè ñî÷åòàþòñÿ ñ àóòèçìîì, îòðûâîì îò ðåàëüíîñòè è êîãäà áîëüíîé íå çàìå÷àåò àáñóðäíîñòè íåêîòîðûõ îñî-

499 áåííîñòåé ñâîåãî ïîâåäåíèÿ, íå âèäèò â íèõ ïðèçíàêîâ áîëåçíè. Ìàéåð-Ãðîññà, ñèìïòîì (MayerGross W.). Ãàëëþöèíàöèè, âîçíèêàþùèå îäíîâðåìåííî â íåñêîëüêèõ àíàëèçàòîðàõ, íàïð., áîëüíîé âèäèò ëþäåé è ñëûøèò èõ ðå÷ü.

Ìàéåð-Ãðîññà, ñèìïòîì ãðàììîôîííîé ïëàñòèíêè (Mayer-Gross W.) –

ñì. Ñèìïòîì ãðàììîôîíà. Ìàéÿðà, ñèìïòîì (Meyard). Ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè: ïîñëå âûçûâàíèÿ êàêîãî-ëèáî ñóõîæèëüíîãî (èëè ïåðèîñòàëüíîãî) ðåôëåêñà êîíå÷íîñòü âîçâðàùàåòñÿ â èñõîäíîå ïîëîæåíèå íå ñðàçó, à êàê áû çàñòûâàÿ íà íåñêîëüêî ñåêóíä â ñîñòîÿíèè ðàçãèáàíèÿ (ñãèáàíèÿ) – ñëåäñòâèå ïîñòîÿííîãî ïîâûøåíèÿ ìûøå÷íîãî òîíóñà.

Ìàêàðåíêî Àíòîí Ñåìåíîâè÷

(1888—1939, ñîâ. ïåäàãîã). Âñþ ñâîþ æèçíü ïîñâÿòèë âîñïèòàíèþ ìàëîëåòíèõ ïðåñòóïíèêîâ, áåçäîìíûõ è äåçàäàïòèðîâàííûõ ïîäðîñòêîâ.  êîëëåêòèâàõ, ñ êîòîðûìè îí ðàáîòàë, ìàëîëåòíèå áûëè ðàçäåëåíû íà ñåêöèè ñ ó÷åòîì ïðîâåäåíèÿ ðàáîòû ïîä ðóêîâîäñòâîì âîñïèòàòåëÿ. Òàêèì îáðàçîì, îíè “ñîöèàëèçèðîâàëèñü è ïðèîáðåòàëè ÷óâñòâî îñîçíàííîé äèñöèïëèíû”. Ñâîåé ïðàêòè÷åñêîé ðàáîòîé è íàïèñàííûìè òðóäàìè À. Ìàêàðåíêî ïîêàçàë âîçìîæíîñòè ñîöèàëüíûõ ôàêòîðîâ è, â ÷àñòíîñòè, âëèÿíèÿ âîñïèòàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè ïðè ôîðìèðîâàíèè ëè÷íîñòè äàæå â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà âîçíèêëè ñåðüåçíûå èçìåíåíèÿ ó ëè÷íîñòè â ðàííèé ïåðèîä åå æèçíè. Ìàêðîàêóçèÿ (Makroacusia) (îò ãðå÷. makros – áîëüøîé è acuo – ñëóøàòü, ñëûøàòü). Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì çâóêè âîñïðèíèìàþòñÿ óñèëåííûìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýïèëåïñèè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, âåðõíåâèñî÷íàÿ. Ìàêðîâèò (Makrovit). Àêòèâíîå âåùåñòâî – âèòàìèí À, âèòàìèí Ä3, âèòàìèí Ñ, âèòàìèí – Â6, âèòàìèí – Â12, âèòàìèí ÐÐ, âèòàìèí – Å, âèòàìèí – Â5, âèòàìèí – Â2, âèòàìèí – Â1. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò, ñîäåðæèò äåñÿòü îñíîâíûõ âèòàìèíîâ, ñïîñîáñòâóþùèõ ñòàáèëèçàöèè ðàçëè÷íûõ áèîõèìè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå. Âèòàìèíû ãðóïïû  è íèêîòèíàìèä ó÷àñòâóþò â îáìåíå áåëêîâ, æèðîâ è óãëåâîäîâ, óëó÷øàþò ðà-

Ìàêðîåñòåçèÿ

áîòó íåðâíîé ñèñòåìû. Âèòàìèí À ó÷àñòâóåò â ðàçâèòèè ýïèòåëèàëüíûõ êëåòîê è ñèíòåçå çðèòåëüíîãî ïèãìåíòà. Âèòàìèí Ä2 ó÷àñòâóåò â ðåãóëÿöèè ìèíåðàëüíîãî îáìåíà, ñïîñîáñòâóåò ìèíåðàëèçàöèè êîñòåé è çóáîâ. Âèòàìèí Å ÿâëÿåòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêèì àíòèîêñèäàíòîì. Ïîêàçàíèÿ: àâèòàìèíîç, ôèçè÷åñêîå è ïñèõè÷åñêîå ïåðåóòîìëåíèå, àêòèâíûå çàíÿòèÿ ñïîðòîì, íåðåãóëÿðíîå îäíîîáðàçíîå ïèòàíèå, äèåòû äëÿ ïîõóäåíèÿ, áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ. Ìàêðîãàëëþöèíàöèè (Macrohallucinationes) (îò ãðå÷. makros è ëàò. hallucinor – áðåäèòü) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ìàêðîïñèõè÷åñêèå. Ìàêðîãåíèòîñîìèÿ ïðåêîêñ (Macrogenitosomia praecox) (îò ãðå÷. macros – áîëüøîé, äëèííûé; ëàò. genitalis – ïëîäîðîäíûé, îòíîñÿùèéñÿ ê ðîæäåíèþ; ãðå÷. soma – òåëî; ëàò. praecox – íåñâîåâðåìåííûé). Ïðåæäåâðåìåííîå ïîëîâîå è ôèçè÷åñêîå ñîçðåâàíèå. Ñèíäðîì ì. ï. ïîëèýòèîëîãè÷åí è ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ â ñâÿçè ñ ïîðàæåíèåì ýíäîêðèííûõ æåëåç (îïóõîëè ãèïîôèçà, ïîëîâûõ æåëåç, ýïèôèçà, èñõîäÿùèå èç êîðêîâîãî âåùåñòâà íàäïî÷å÷íèêîâ), ïðè òðàâìàõ è íåêîòîðûõ îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Äîâîëüíî ÷àñòî ïðè÷èíà îñòàåòñÿ íåâûÿñíåííîé (èäèîïàòè÷åñêèå ôîðìû ì. ï.) Ìîæåò ñîïóòñòâîâàòüñÿ ðàçâèòèåì íåêîòîðûõ ñåêñóàëüíûõ îòêëîíåíèé (Ïåðâåðñèÿ – ñì.), à òàêæå – ëè÷íîñòíûõ ðàññòðîéñòâ (Ïñèõîïàòèÿ – ñì.). Ìàêðîãèðèÿ (Macrogyria) (ìàêðî è àíàò. gyrus cerebri – èçâèëèíà áîëüøîãî ìîçãà). Âðîæäåííàÿ èëè ïðèîáðåòåííàÿ â ñâÿçè ñ ýêçîãåííûìè âîçäåéñòâèÿìè íà çàðîäûø àíîìàëèÿ ìîçãà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ óâåëè÷åíèåì ðàçìåðà èçâèëèí ïðè óìåíüøåíèè èõ ÷èñëà. Ìîçã ïðè ýòîì îáû÷íîãî ðàçìåðà èëè óìåíüøåí (ìèêðîöåôàëèÿ). Íàáëþäàåòñÿ óìñòâåííîå íåäîðàçâèòèå, âïëîòü äî èäèîòèè. Ìàêðîãðàôèÿ (Macrographia) (îò ãðå÷. makros è grapho – ïèñàòü). Ñì. Ìåãàëîãðàôèÿ. Ìàêðîåñòåçèÿ (Macroaesthesia) (îò ãðå÷. macros è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Ðàññòðîéñòâî îùóùåíèé, ïðè êîòîðîì îùóïûâàåìûå ïðåäìåòû âîñïðèíèìàþòñÿ áóëüøèìè, ÷åì îíè åñòü íà ñàìîì äåëå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ.

Ìàêðîïñèÿ

500

Ìàêðîïñèÿ (Macropsia) (îò ãðå÷. makros è opsis – çðåíèå). Ïñèõîñåíñîðíîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì ïðåäìåòû êàæóòñÿ áóëüøèìè, ÷åì îíè åñòü, ïðè íåíàðóøåííîé àêêîìîäàöèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè, îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ÖÍÑ è äð. Ñð. Ìèêðîïñèÿ; Ìåòàìîðôîïñèÿ. Ñèí. Ìåãàëîïñèÿ; Ìåãàëîïèÿ. Ìàêðîïòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè

(Hallutinationes macropticae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ìàêðîïòè÷åñêèå. Ìàêðîñîìèÿ (Macrosomia) – ñèí. Ãèãàíòèçì. Ìàêðîôîíèÿ (Macrophonia) (îò ãðå÷. makros è phone – çâóê, ãîëîñ). Ïîâûøåííàÿ ãðîìêîñòü ãîëîñà. Ãðîìêàÿ ðå÷ü. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîíèæåíèè ñëóõà, ïðè íåêîòîðûõ îëèãîôðåíèÿõ è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿ. Ìàêðîöåôàëèÿ (Macrocephalia) (îò ãðå÷. macros è kephale – ãîëîâà). ×ðåçìåðíî áîëüøàÿ ãîëîâà. Àíîìàëèÿ ðàçâèòèÿ. Èñòèííàÿ Ì. õàðàêòåðèçóåòñÿ ãèïåðïëàçèåé ìîçãà, åãî íåðâíûõ ýëåìåíòîâ; ëîæíàÿ (áîëåå ÷àñòàÿ) – ðàçðàñòàíèåì ãëèè. Êîñòè ÷åðåïà ÷àñòî óòîí÷åíû, ïîðîçíû. Âåñ ìîçãà ó ìóæ÷èí äî 1600 ã, ó æåíùèí – äî 1450 ã. Ïðè äàâëåíèè ÷åðåïà íà ìîçã âîçìîæíû ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè, âïëîòü äî ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà. Ïðè íåêîòîðûõ ôîðìàõ Ì. (â îñîáåííîñòè ïðè ò. í. ëîæíîé) íàáëþäàþòñÿ âûðàæåííûå â ðàçíîé ñòåïåíè ïðîÿâëåíèÿ îëèãîôðåíèè. Ìàë êîìèò (Mal comit) (îò ëàò. malum – áåäà, çëî è comitum – ìåñòî íàðîäíûõ ñîáðàíèé â äðåâíåì Ðèìå) – ñì. Ýïèëåïñèÿ. “Ìàëàÿ” èñòåðèÿ, Øàðêî (Scharcot E. J.) – ñì. Èñòåðèÿ, “ìàëàÿ”, Øàðêî; Øàðêî, “ìàëàÿ” èñòåðèÿ. “Ìàëàÿ” êàòàòîíèÿ – ñì. Êàòàòîíèÿ, “ìàëàÿ”. “Ìàëàÿ” ïñèõèàòðèÿ – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, “ìàëàÿ”; Ïñèõèàòðèÿ, ãðàíè÷íàÿ. “Ìàëàÿ” õîðåÿ – ñì. Õîðåÿ, “ìàëàÿ”. “Ìàëàÿ” ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, “ìàëàÿ”. Ìàëèàçèí (Maliazin). Àêòèâíîå âåùåñòâî – áàðáåêñàêëîí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðîòèâîñóäîðîæíîå ñðåäñòâî ñî ñëàáûì öåíòðàëüíûì ñòèìó-

ëèðóþùèì ýôôåêòîì. Ïîêàçàíèÿ: áîëüøèå ïðèñòóïû ýïèëåïñèè, ìèîêëîíè÷åñêè-àñòàòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ. Äæåêñîíîâñêàÿ è äðóãèå ôîêàëüíûå ýïèëåïñèè. Ïðîôèëàêòèêà áîëüøèõ ïðèñòóïîâ ýïèëåïñèè ïðè ïèêíîëèòè÷åñêîé “ìàëîé” ýïèëåïñèè, à òàêæå ïðè ìîëíèåíîñíûõ êèâàòåëüíûõ ñóäîðîãàõ. Ìàëîëåòèå. Þðèäè÷åñêîå ïîíÿòèå, èñïîëüçóåìîå è â ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå. Ïðèíÿòî ñ÷èòàòü, ÷òî ýòî ïåðèîä ñ ìîìåíòà ðîæäåíèÿ äî 14-ëåòíåãî âîçðàñòà. Ìàëîëåòíèå ëèöà ââèäó èõ ïñèõè÷åñêîé íåçðåëîñòè ïðèçíàþòñÿ íåâìåíÿåìûìè (ôèçèîëîãè÷åñêàÿ èëè âîçðàñòíàÿ íåâìåíÿåìîñòü) è íåäååñïîñîáíûìè (ôèçèîëîãè÷åñêàÿ èëè âîçðàñòíàÿ íåäååñïîñîáíîñòü). Íåâìåíÿåìîñòü; ñì. Íåäååñïîñîáíîñòü.

Ìàëîïðîãðåäèåíòíàÿ øèçîôðåíèÿ. Ø. ñ ìåäëåííî íàðàñòàþùèì ïñè-

õè÷åñêèì äåôåêòîì è ïîñòåïåííûì ðàçâèòèåì èçìåíåíèé ëè÷íîñòè. Õàðàêòåðíû ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ñèíäðîìû ñðàâíèòåëüíî íåãëóáîêîãî ðàññòðîéñòâà ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, íåâðîçî- è ïñèõîïàòîïîäîáíûå ïðîÿâëåíèÿ.  çàâèñèìîñòè îò âûñòóïàþùåé íà ïåðâûé ïëàí ñèìïòîìàòèêè ðàçëè÷àþò òàêèå âàðèàíòû: Ø. ì. ñ ÿâëåíèÿìè íàâÿç÷èâîñòè (îáñåññèâíûå, êîìïóëüñèâíûå è ôîáè÷åñêèå ñèìïòîìû); Ì. ø. ñ ÿâëåíèÿìè äåïåðñîíàëèçàöèè; Ø. èïîõîíäðè÷åñêàÿ; Ì. ø. ñ èñòåðè÷åñêèìè (èñòåðèôîðìíûìè) ïðîÿâëåíèÿìè; áåäíàÿ ñèìïòîìàìè Ø. – ïåðâè÷íûé äåôåêò-ïñèõîç, ïðîñòîé âàðèàíò âÿëîïðîòåêàþùåé Ø.  òå÷åíèè Ì. ø. ðàçëè÷àþòñÿ ïåðèîäû ëàòåíòíûé, àêòèâíûé è ñòàáèëèçàöèè. Ïðèñòóïû â òå÷åíèå ïñèõîçà íîñÿò õàðàêòåð ðóäèìåíòàðíûõ, íåñëîæíûõ ïî ñòðóêòóðå àôôåêòèâíûõ èëè àôôåêòèâíî-áðåäîâûõ. Ì. ø. íàáëþäàåòñÿ â ðàìêàõ êàê íåïðåðûâíî-ïðîãðåäèåíòíîé, òàê è ïðèñòóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíòíîé ø. Ñèí. Ø. ìåäëåííîòåêóùàÿ; Ø. âÿëîòåêóùàÿ. Ìàëîóìèå – ñì. Îëèãîôðåíèÿ.

Ìàëîöåííîñòü, ÷óâñòâî ìàëîöåííîñòè – ñì. ×óâñòâî ìàëîöåííîñòè. Ìàëûé àêèíåòè÷åñêèé ïðèïàäîê, Ëåííîêñà (Lennox W. G.) – ñì. Ëåííîêñà, ìàëûé àêèíåòè÷åñêèé ïðèïàäîê. Ì. êàòàòîíèçì – ñì. Êàòàòîíèçì, ìàëûé.

501 Ì. ñèíäðîì (Syndromum parvum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ è ëàò. parvus – ìàëåíüêèé, íåáîëüøîé). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, ïðîÿâëÿþùååñÿ òîëüêî îäíèì âèäîì íàðóøåíèÿ (àñòåíèåé, íàâÿç÷èâîñòÿìè, äåïðåññèåé, ìàíèåé, áðåäîì è äð.). Ñð. Áîëüøîé ñèíäðîì. Ì. ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê

(ôð. petit mal) – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ìàëûé. Ìàëüòóçèàíñòâî. Òåîðèÿ, âûäâèíóòàÿ àíãëèéñêèì ñâÿùåííèêîì Ìàëüòóñîì (Malthus), ñîãëàñíî êîòîðîé ìåæäó ïðèðîñòîì íàñåëåíèÿ çåìíîãî øàðà è óâåëè÷åíèåì ñðåäñòâ ñóùåñòâîâàíèÿ èìååòñÿ ïîñòîÿííî óâåëè÷èâàþùååñÿ íåñîîòâåòñòâèå, ÷òî è ïðèâîäèò, ïî ìíåíèþ ïðèâåðæåíöåâ Ì., ê íèùåòå, áåçðàáîòèöå, êðèçèñàì, óâåëè÷åíèþ çàáîëåâàåìîñòè è ò. ä. Ñ òî÷êè çðåíèÿ Ì. ñèñòåìàòè÷åñêèå âîéíû, ýïèäåìèè è äðóãèå áåäñòâèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ãèáåëüþ áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ëþäåé, íå òîëüêî ïîëåçíû, íî è íåîáõîäèìû. Ì. íå ÿâëÿåòñÿ íàó÷íî îáîñíîâàííîé òåîðèåé è ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé òåíäåíöèþ ê îïðàâäàíèþ ñîöèàëüíîé íåñïðàâåäëèâîñòè. Ìàëÿðèéíûå ïñèõîçû. Âîçíèêàþò ãëàâíûì îáðàçîì ïðè óïîðíîì òå÷åíèè ìàëÿðèè, â ìåæïðèñòóïíûõ, àïèðåòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Ïðîòåêàþò îñòðî (ñ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ ïî äåëèðèîçíîìó è àìåíòèâíîìó òèïó ñ ìàíèîôîðìíûìè è ãàëëþöèíàòîðíûìè âêëþ÷åíèÿìè, ñóìåðå÷íûìè ðàññòðîéñòâàìè ñîçíàíèÿ ñ ýïèëåïòèôîðìíûì âîçáóæäåíèåì), ïðîòðàãèðîâàííî (ãëàâíûì îáðàçîì ñ ìàíèîôîðìíîé ñèìïòîìàòèêîé, äîñòèãàþùåé ñòåïåíè ñïóòàííîñòè) è õðîíè÷åñêè, ñ îáðàçîâàíèåì îðãàíè÷åñêîãî ïñèõîñèíäðîìà. Ýòîò òèï ïñèõîçîâ èìåë ìåñòî âåñüìà ÷àñòî â ïðîøëîì (ïðè ðàñïðîñòðàíåíèè ìàëÿðèéíûõ çàáîëåâàíèé).  íàñòîÿùåå âðåìÿ â áîëüøèíñòâå ñòðàí ìèðà, ãäå òàêèå çàáîëåâàíèÿ íå íàáëþäàëèñü íà ïðîòÿæåíèè äåñÿòèëåòèé, Ì. ï. ïîëíîñòüþ èñ÷åçëè.  ïðîøëîì, îïÿòü-òàêè â ñâÿçè ñ Ì. ï. è ãëàâíûì îáðàçîì â ñâÿçè ñ èõ ëå÷åíèåì, áûëè îïèñàíû àòåáðèíîâûå ïñèõîçû. Ñì. Óçóíîâ, Ã.; Àòåáðèíîâûé ïñèõîç; Àêðèõèíîâûé ïñèõîç. Îíè ñâÿçàíû íå ñ ìàëÿðèéíûì çàáîëåâàíèåì, à ñ åãî ëå÷åíèåì. Îòíîñÿòñÿ ê òàê íàçûâàåìûì ýêçîãåííûì òèïàì ðåàêöèè è â ñâîåé îñíîâå îáëàäàþò ïðèçíàêàìè èíòîêñèêàöèîííûõ ïñèõîçîâ.

Ìàíèàêàëüíàÿ ãåáåôðåíèÿ

Ìàëÿðèîòåðàïèÿ (Malariotherapia) (îò èòàë. mala aria – ïëîõîé âîçäóõ è ãðå÷. therapeia – ëå÷åíèå). Ìåòîä ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà ñ ëå÷åáíîé öåëüþ ïðè ïîìîùè ìàëÿðèè, ÷àùå êâàðòàííîé, ñîñòîÿùèé â ñëåäóþùåì: âî âðåìÿ ëèõîðàäî÷íîãî ïðèñòóïà ìàëÿðèè áåðóò 5—10 ñì3 öèòðàòíîé êðîâè è ââîäÿò åå áîëüíîìó. Ïðèñòóïû ìàëÿðèè íà÷èíàþòñÿ ïîñëå 14 äíåé èíêóáàöèè. Îáû÷íî ïðîâîäÿòñÿ 8— 10 ïðèñòóïîâ. Ïðåêðàùåíèå ïðèñòóïîâ è ëå÷åíèå ìàëÿðèè ïðîâîäèòñÿ õèíèíîì (â íà÷àëå âíóòðèìûøå÷íî äâàæäû â äåíü ïî 0,5 ã, à â ñëåäóþùèå äíè – îðàëüíî ïî 1— 1,5 ã). Âåíñêèé ïñèõèàòð Âàãíåð ßóðåãã â 1917 ã. ïåðâûì ïðîâåë óñïåøíîå ëå÷åíèå ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à ìàëÿðèåé, çà ÷òî äåñÿòü ëåò ñïóñòÿ (â 1927 ã.) óäîñòîåí Íîáåëåâñêîé ïðåìèè. Ñåãîäíÿ ýòà òåðàïèÿ ïî÷òè íå ïðèìåíÿåòñÿ, ðàçâå ÷òî â âèäå èñêëþ÷åíèÿ ïðè õðîíè÷åñêèõ è òåðàïåâòè÷åñêè ðåçèñòåíòíûõ ôîðìàõ øèçîôðåíèè ñ öåëüþ àêòèâèðîâàíèÿ ïñèõîòè÷åñêîé ïðîäóêöèè è ñîçäàíèÿ óñëîâèé äëÿ ïðèìåíåíèÿ äðóãèõ ëå÷åáíûõ ìåòîäîâ (ïñèõîôàðìàêîëîãè÷åñêèõ, ýëåêòðîøîêà). Ñð. Ïèðîòåðàïèÿ. Ñèí. Ïàëóäîòåðàïèÿ. Ìàíåðíàÿ êàòàòîíèÿ – ñì. Êàòàòîíèÿ, ìàíåðíàÿ. Ì. ðå÷ü – ñì. Ðå÷ü ìàíåðíàÿ. Ìàíåðíè÷àíüå (îò ôð. maniere – ñïîñîá âåñòè ñåáÿ è ëàò. manus – ðóêà) – ñì. Ìàíåðíîñòü. Ìàíåðíîñòü. Ñâîåîáðàçíîå ïîâåäåíèå (ïîçà, äâèæåíèÿ, æåñòû, ìèìèêà, ðå÷ü), õàðàêòåðèçóþùååñÿ îòñóòñòâèåì åñòåñòâåííîñòè è ïðîñòîòû è ïîòîìó êàæóùååñÿ ñòðàííûì è èñêóññòâåííûì, ïðåäâçÿòûì, ãëóïîâàòûì, äàæå íåëåïûì. Ìàíåðíîñòü íå îáÿçàòåëüíî ÿâëÿåòñÿ ïðîÿâëåíèåì ïàòîëîãèè. Îíà ìîæåò íàáëþäàòüñÿ è ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé êàê ðåçóëüòàò ïëîõîãî âîñïèòàíèÿ, æåëàíèÿ âûäåëèòüñÿ, ïðèâëå÷ü âíèìàíèå îêðóæàþùèõ è ïð. Ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ óñëîâèÿõ íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõîïàòîâ, îñîáåííî ó èñòåðè÷åñêèõ ïñèõîïàòîâ, ïðè êàòàòîíè÷åñêîé è ãåáåôðåíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè è äð. Ì. êàòàòîíè÷åñêàÿ. Ñî÷åòàíèå ìàíåðíîñòè ñ ëåãêèì êàòàòîíè÷åñêèì âîçáóæäåíèåì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè. Ìàíèàêàëüíàÿ ãåáåôðåíèÿ (Hebephrenia maniacalis) – ñì. Ãåáåôðåíèÿ, ìàíèàêàëüíàÿ.

Ì. òðèàäà

502

Ì. òðèàäà (Triadas maniacalis) (îò ãðå÷. trias, triados – òðîèöà). Ñî÷åòàíèå òðåõ îñíîâíûõ ïðèçíàêîâ ìàíèàêàëüíîãî èëè ãèïîìàíèàêàëüíîãî ñèíäðîìà: ïîâûøåííîãî íàñòðîåíèÿ (ãèïåðòèìèè), óñêîðåííîãî ìûøëåíèÿ (òàõèïñèõèè) è ïîâûøåííîé ñêëîííîñòè ê äåÿòåëüíîñòè (ãèïåðáóëèè). Ñì. Ìàíèÿ. Ì. ôàçà – ñì. Ôàçà, ìàíèàêàëüíàÿ. Ì. ýêçàëüòàöèÿ (Exaltatio maniacalis) (îò ëàò. exalto – ïîâûøàòü, âîçâûøàòü). ßðîñòíûé ïðèñòóï ìàíèè. Ìàíèàêàëüíî-ãåáåôðåíè÷åñêîå âîçáóæäåíèå (Exitatio maniacohebephre-

nica) – ñì. Âîçáóæäåíèå, ìàíèàêàëüíîãåáåôðåíè÷åñêîå.

Ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ìàíèàêàëüíî-äåïðåñ-

ñèâíûé.

Ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç â ïîçäíåì âîçðàñòå. Ý. Êðåïåëèí

îòìå÷àë çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé â ïîçäíåì âîçðàñòå. Íà÷àëî ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà â âîçðàñòå ïîñëå 50 ëåò îòìå÷àåòñÿ â 27 % ñëó÷àåâ è ïîñëå 60 ëåò – â 8,8 % ñëó÷àåâ. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî â ëèòåðàòóðå íåò åäèíîãî ìíåíèÿ î âëèÿíèè âîçðàñòà íà òå÷åíèå ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà, ìíîãèìè èññëåäîâàòåëÿìè îòìå÷àåòñÿ òåíäåíöèÿ ê óñëîæíåíèþ è óäëèíåíèþ äåïðåññèâíûõ ôàç. Ýòî ñâÿçûâàþò ñ ïðèñîåäèíåíèåì èïîõîíäðè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé, äîñòèãàþùèõ â ðÿäå ñëó÷àåâ èïîõîíäðè÷åñêîãî âàðèàíòà ñèíäðîìà Êîòàðà.  èíâîëþöèîííîì âîçðàñòå íàáëþäàåòñÿ ïðåîáëàäàíèå òðåâîæíî-àæèòèðîâàííûõ äåïðåññèé, ñêëîííûõ ê çàòÿæíîìó òå÷åíèþ.  ýòîì è áîëåå ïîçäíåì âîçðàñòå ôàçû ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà ïðîòåêàþò íàèáîëåå òÿæåëî è áîëüøèíñòâî áîëüíûõ íóæäàþòñÿ â ãîñïèòàëèçàöèè. Ìàíèàêàëüíûå ñîñòîÿíèÿ â ïîçäíåì âîçðàñòå âñòðå÷àþòñÿ ðåæå è îáû÷íî íå íàáëþäàþòñÿ óñëîæíåíèÿ è óòÿæåëåíèÿ ñèìïòîìàòèêè.  ðÿäå ñëó÷àåâ îòìå÷àåòñÿ ãíåâíàÿ ìàíèÿ ñ ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ è êîíôëèêòíîñòüþ. ×àùå áîëüíûå áëàãîäóøíû, ñóåòëèâû, íåïðîäóêòèâíû, èíîãäà ïðåîáëàäàåò äóðàøëèâîñòü ñ ãèïåðñåêñóàëüíîñòüþ, ìîãóò íàáëþäàòüñÿ íåëåïûå ìåãàëîìàíè÷åñêèå áðåäîâûå èäåè, íàïîìèíàþùèå áðåä ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å.

Ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç ó äåòåé. Çà ïîñëåäíåå âðåìÿ íàêîï-

ëåíû êëèíè÷åñêèå íàáëþäåíèÿ, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î çàêîíîìåðíîñòÿõ ôîðìèðîâàíèÿ àôôåêòèâíûõ ðàññòðîéñòâ ó äåòåé.  êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ àôôåêòèâíûõ ôàç íå ñîäåðæèòñÿ òèïè÷íûõ ñèìïòîìîâ, íàáëþäàåìûõ ó âçðîñëûõ. Ó äåòåé âåäóùèìè ÿâëÿþòñÿ âåãåòàòèâíûå è ñîìàòè÷åñêèå ñèìïòîìû, õàðàêòåðèçóþùèå àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà. Òàê, ïðè äåïðåññèÿõ ÷àùå íàáëþäàþòñÿ íàðóøåíèÿ ñíà è ïèòàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ âÿëîñòüþ, ìåäëèòåëüíîñòüþ. Ó äåòåé îòìå÷àþòñÿ íàðóøåíèÿ çàñûïàíèÿ, íî÷íûå ñòðàõè, ñòðàõè òåìíîòû, æàëîáû íà íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â òåëå, æèâîòå, ãðóäè. Îáû÷íî èçìåíÿåòñÿ âíåøíèé âèä: áîëüíûå âûãëÿäÿò áëåäíûìè, óòîìëåííûìè, ïîõóäåâøèìè, óõóäøàåòñÿ àïïåòèò äî ïîëíîãî èñ÷åçíîâåíèÿ, ïîÿâëÿþòñÿ çàïîðû. Îíè îòêàçûâàþòñÿ îò èãð, êîíòàêòîâ ñ äðóãèìè äåòüìè, êàïðèçíû è ïëàêñèâû áóäòî áû áåç ïðè÷èíû. Ó ìëàäøèõ øêîëüíèêîâ ñîáñòâåííî ïñèõè÷åñêèé êîìïîíåíò äåïðåññèé áîëåå îò÷åòëèâ: íà ôîíå âåãåòàòèâíî-ñîìàòè÷åñêèõ íàðóøåíèé ïîÿâëÿþòñÿ çàòðóäíåíèÿ â îáó÷åíèè, îíè ñòàíîâÿòñÿ ìåäëèòåëüíûìè, æàëóþòñÿ íà ñëàáîñòü, ñòàíîâÿòñÿ ìåíåå îáùèòåëüíûìè, õìóðûìè, ìîë÷àëèâûìè, ÷àñòî ïîÿâëÿåòñÿ íåñâîéñòâåííàÿ ðàíåå ðîáîñòü, çàñòåí÷èâîñòü. Ñèìïòîìàòèêà ÷àñòî íàðàñòàåò âîëíîîáðàçíî. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü äåïðåññèâíîé ôàçû – 8—10 íåäåëü. Ìàíèàêàëüíûå ñîñòîÿíèÿ ó äåòåé, íåñìîòðÿ íà àòèïè÷íîñòü ïðîÿâëåíèé, áîëåå çàìåòíû, ÷åì äåïðåññèâíûå, òàê êàê îáû÷íî íàáëþäàþòñÿ íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ. Ñâîéñòâåííûå äåòÿì æèâîñòü è âåñåëîñòü âî âðåìÿ èãð óñèëèâàþòñÿ, îíè ñòàíîâÿòñÿ ðàñòîðìîæåííûìè è íåóïðàâëÿåìûìè. Ðåáåíîê íåóòîìèì, íå çíàåò ìåðû â ñâîåé äåÿòåëüíîñòè, íå ìîæåò ñîðàçìåðèòü ñâîè âîçìîæíîñòè. Âíåøíå äåòè âûãëÿäÿò îæèâëåííûìè: ëèöî ÷àñòî ãèïåðåìèðîâàíî, ãëàçà áëåñòÿò, ïîñòîÿííî ðàçäàåòñÿ ñìåõ, ðå÷ü óñêîðåíà. Äèàãíîñòèêà îáëåã÷àåòñÿ, åñëè òå÷åíèå áîëåçíè ñòàíîâèòñÿ áèïîëÿðíûì.

Ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç ó ïîäðîñòêîâ.  ïîäðîñòêîâîì ïåðèîäå ïîñëå 10—12 ëåò êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ìàëî îòëè÷àþòñÿ îò ïðîÿâëåíèé ó âçðîñëûõ.  ýòîì âîçðàñòå äåâî÷êè çàáîëåâàþò â 3 ðàçà ÷àùå,

503 ÷åì ìàëü÷èêè; è çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ ñ äåïðåññèâíîé ôàçû, ïðè ýòîì îáíàðóæèâàþòñÿ âñå òèïè÷íûå ïðèçíàêè ôàç: çàòîðìîæåííîñòü â ìîòîðèêå è ðå÷è, ñíèæåíèå àêòèâíîñòè, íåðåøèòåëüíîñòü, âÿëîñòü, ïàññèâíîñòü, ïîÿâëÿåòñÿ äîñòàòî÷íî îñîçíàííîå ïåðåæèâàíèå òîñêè, àïàòèè, ïîäàâëåííîñòè, ãðóñòè, ñêóêè èëè òðåâîãè, áåñïîêîéñòâà, íåâîçìîæíîñòè ñîñðåäîòî÷èòüñÿ, èíòåëëåêòóàëüíîé ïðèòóïëåííîñòè. Íàðÿäó ñ ýòèì ó ïîäðîñòêîâ ïîÿâëÿþòñÿ óãðþìî-äèñôîðè÷åñêîå íàñòðîåíèå, ïåðåîöåíêà âçàèìîîòíîøåíèé ñ áëèçêèìè è ñâåðñòíèêàìè è â ñâÿçè ñ ýòèì êîíôëèêòíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ ñóèöèäàëüíûìè ìûñëÿìè è ïîïûòêàìè èç-çà ñîáñòâåííîé ìàëîöåííîñòè. Ñàìè äåïðåññèè ñòàíîâÿòñÿ áîëåå ïðîäîëæèòåëüíûìè è áîëåå ñëîæíûìè, ñîïðîâîæäàÿñü íåñòîéêèìè áðåäîâûìè ïåðåæèâàíèÿìè. Ïðè ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ íàðÿäó ñ ãèïåðàêòèâíîñòüþ, ïîâûøåííûì ñàìî÷óâñòâèåì, ñòðåìëåíèåì ê äåÿòåëüíîñòè, íåóòîìèìîñòüþ è îòâëåêàåìîñòüþ îáíàðóæèâàþòñÿ ïñèõîïàòîïîäîáíûå ôîðìû ïîâåäåíèÿ. Èìåííî ýòè ðàññòðîéñòâà ìîãóò ìàñêèðîâàòü ôàçó ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà. Ó áîëüíûõ ïñèõîïàòîïîäîáíîå ïîâåäåíèå ïðîÿâëÿåòñÿ íå òîëüêî â íàðóøåíèÿõ øêîëüíîé äèñöèïëèíû, íî è â àëêîãîëèçìå, ïðàâîíàðóøåíèÿõ, àãðåññèè. Òàêèå áîëüíûå ãðóáû, ðàçâÿçíû, ñ ðàñòîðìîæåííûìè âëå÷åíèÿìè è ñêëîííîñòüþ ê ðàçëè÷íûì ýêñöåññàì. Äîñòàòî÷íî ÷åòêî âûñòóïàåò ñåçîííîñòü ôàç.

Ìàíèàêàëüíî-ìåëàíõîëè÷åñêèé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ìàíèàêàëüíî-ìåëàíõîëè÷åñêèé.

Ìàíèàêàëüíî-ïàðàôðåííûé ñèíäðîì (Syndromum maniacoparaphrenicum)

(îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå, para – âîçëå, ðÿäîì, ïðè, âáëèçè, ñáîêó è phren – óì, ðàçóì). Ñî÷åòàíèå ìàíèàêàëüíîãî ñèíäðîìà ñ áðåäîâûìè èäåÿìè ãðàíäèîçíî-ôàíòàñòè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ (âåëè÷èÿ, ýïîõàëüíûõ îòêðûòèé è äð.). Íàáëþäàåòñÿ ïðè òðàâìàõ ÷åðåïà, ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, íåêîòîðûõ èíòîêñèêàöèÿõ è äð. Ìàíèàêàëüíîå âîçáóæäåíèå (îò ãðå÷. mania) – ñì. Âîçáóæäåíèå, ìàíèàêàëüíîå. Ìàíèàêàëüíîïîäîáíîå îïüÿíåíèå – ñì. Îïüÿíåíèå, ìàíèàêàëüíîïîäîáíîå.

Ì. ôóðîð

Ì. ñîñòîÿíèå (Status maniacalis) (îò ëàò. status – ñîñòîÿíèå, ïîëîæåíèå è ãðå÷. mania) – ñì. Ìàíèÿ, ôàçà ìàíèàêàëüíàÿ. Ìàíèàêàëüíûå ñîñòîÿíèÿ (ôàçû).

Ýíäîãåííûå ìàíèàêàëüíûå ñîñòîÿíèÿ õàðàêòåðèçóþòñÿ ïðîòèâîïîëîæíûìè äåïðåññèè ñèìïòîìàìè: ïîâûøåííûì íàñòðîåíèåì, óñêîðåíèåì ìûñëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ è âîçíèêíîâåíèåì ðàçëè÷íûõ àññîöèàöèé, ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì. Ìàíèàêàëüíûå ñîñòîÿíèÿ ìîãóò áûòü îòíîñèòåëüíî ëåãêèå – ãèïîìàíèè, ñðåäíåé âûðàæåííîñòè – òèïè÷íûå ìàíèàêàëüíûå ñîñòîÿíèÿ, è òÿæåëûå – ìàíèÿ ñ áðåäîì âåëè÷èÿ, ìàíèÿ ñî ñïóòàííîñòüþ. Ìàíèàêàëüíûé (Maniacalis) (îò ãðå÷. mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Îòíîñÿùèéñÿ ê ìàíèè (ñì.). Õàðàêòåðíûé äëÿ ìàíèè. Ì. ïñèõîç (Psychosis maniacalis) – ñì. Ïñèõîç, ìàíèàêàëüíûé. Ì. ðàïòóñ (Raptus maniacalis). Îñòðîå, âíåçàïíî íàñòóïàþùåå, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ êðàòêîâðåìåííîå, ìàíèàêàëüíîå ñîñòîÿíèå. Ñèí. Furor maniacalis (Ìàíèàêàëüíîå áóéñòâî). Ì. ñèíäðîì (Syndromum maniacale) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ). Ñî÷åòàíèå ïîâûøåííîãî íàñòðîåíèÿ, óñêîðåííîãî ìûøëåíèÿ è ïîâûøåííîé ñêëîííîñòè ê äåÿòåëüíîñòè. Ñîïðîâîæäàåòñÿ îòñóòñòâèåì îñîçíàâàíèÿ áîëåçíè, ñêëîííîñòüþ ê íåîáäóìàííûì ïîñòóïêàì, ïåðåîöåíèâàíèè ñîáñòâåííûõ âîçìîæíîñòåé, ðàñòîðìîæåííîñòüþ âëå÷åíèé. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè, èíòîêñèêàöèîííûõ ïñèõîçàõ (îòðàâëåíèè àòåáðèíîì) è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñì. Ïñèõîç, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé. Ñèí. Ìàíèÿ. Ì. ñòóïîð (Stupor maniacalis) – ñì. Ñòóïîð, ìàíèàêàëüíûé. Ì. òèï ëè÷íîñòè. Ïðåìîðáèäíûå îñîáåííîñòè ëè÷íîñòè, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ê âîçíèêíîâåíèþ ìàíèàêàëüíûõ ôàç, “ãèïîìàíèàêàëüíûé òåìïåðàìåíò”. Õàðàêòåðíû íåïîñòîÿíñòâî â ïîñòóïêàõ è âûñêàçûâàíèÿõ, ïðåíåáðåæåíèå îáùåïðèíÿòûìè íîðìàìè ïîâåäåíèÿ, óñëîâíîñòÿìè, áîãàòñòâî ôàíòàçèè, ñêëîííîñòü ê íåíóæíîìó ðèñêó. Ì. ôóðîð – ñì. Ôóðîð, ìàíèàêàëüíûé.

Ì. ýïèçîä

504

Ì. ýïèçîä (F 30 ïî ÌÊÁ-10). Çäåñü óêàçàíû òðè ñòåïåíè òÿæåñòè, â îñíîâå êîòîðûõ îáùèå ïðèçíàêè – ïîâûøåííîå íàñòðîåíèå è óâåëè÷åííûå êîëè÷åñòâî è òåìï äâèãàòåëüíîé è ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Ìàíèëîâà, ñèíäðîì. Âàðèàíò èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ñòðåìëåíèåì ê áåñïëîäíîìó ìå÷òàòåëüñòâó, ôàíòàçèðîâàíèþ, îòñóòñòâèåì âîëåâîé àêòèâíîñòè. Ýòî îáû÷íî ïðîæåêòåðû áåç ñòðåìëåíèÿ ê ðåàëèçàöèè ñâîèõ èäåé, ñëàáûå, ñêëîííûå ê ÷ðåçìåðíîìó ñàìîâíóøåíèþ ëþäè, èùóùèå ïðèçíàíèÿ, ïðîÿâëÿþùèå ôðóñòðàöèîííóþ èíòîëåðàíòíîñòü. Ôàíòàçèðîâàíèå ñî÷åòàåòñÿ ñ èíòðîâåðòèðîâàííîñòüþ, ïðîÿâëÿåòñÿ íàåäèíå ñ ñîáîé.  ñâîèõ ìå÷òàõ ñóáúåêò âèäèò ñåáÿ â ðàçëè÷íûõ çàìàí÷èâûõ ñèòóàöèÿõ, ïðåäñòàâëÿåò ñåáÿ çíàìåíèòîñòüþ – ó÷åíûì, èçâåñòíûì àêòåðîì, êðóïíûì ïîëèòè÷åñêèì äåÿòåëåì è äð. Ìàíèëî⠖ ïåðñîíàæ ïîýìû Í. Â. Ãîãîëÿ “Ìåðòâûå äóøè”. Ñð. Ìþíõãàóçåíà, ñèíäðîì. Ìàíèîôîáèÿ (Maniophobia) (îò ãðå÷. mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ìàíèîôîðìíûé (îò ãðå÷. mania – áåçóìèå, ñòðàñòü, âëå÷åíèå è forma – ôîðìà, âèä). Ìàíèàêàëüíîïîäîáíûé, ïðîòåêàþùèé ñ ñèìïòîìàòèêîé âíåøíå ïîõîæåé íà ìàíèþ. Òåðìèí óïîòðåáëÿåòñÿ, íàïðèìåð, äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ìàíèàêàëüíîïîäîáíûõ ñîñòîÿíèé ïðè øèçîôðåíèè è ýêçîãåííîîðãàíè÷åñêèõ ïñèõîçàõ. Ìàíèôåñòàöèÿ. Íà÷àëî ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè. Ìàíèõåèçì, áðåäîâûé – ñì. Áðåä, àíòàãîíèñòè÷åñêèé; Áðåä, ìàíèõåéñêèé. Ìàíèõåéñêèé áðåä – ñì. Áðåä, ìàíèõåéñêèé; Áðåä, àíòàãîíèñòè÷åñêèé. Ìàíèÿ (Mania) (îò ãðå÷. mania). 1. Ìàíèàêàëüíàÿ ôàçà ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà. Ñì. Ôàçà, ìàíèàêàëüíàÿ. 2. Óñòàðåâøåå íàçâàíèå, îáîçíà÷àþùåå ëþáîå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ñîïðîâîæäàþùååñÿ äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì è ïîâûøåííûì íàñòðîåíèåì, íåçàâèñèìî ïðè êàêîé áîëåçíè îíî íàáëþäàåòñÿ (ïðîãðåññèâíûé ïàðà-

ëè÷, àòåðîñêëåðîç ìîçãà, øèçîôðåíèÿ, ýïèëåïñèÿ, èíòîêñèêàöèîííûå ïñèõîçû è äð.). 3. Óñòàðåâøåå íàçâàíèå, îáîçíà÷àþùåå èçîëèðîâàííûå ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, èìåþùèå õàðàêòåð íåïðåîäîëèìûõ áîëåçíåííûõ âëå÷åíèé, íàçâàííûå ìîíîìàíèÿìè, íàïð. êëåïòîìàíèÿ, ïèðîìàíèÿ, äðîìîìàíèÿ, ýðîòîìàíèÿ, ñóèöèäîìàíèÿ è äð. Ñ ýòîãî ïåðèîäà èñòîðèè ïñèõèàòðèè ñîõðàíèëèñü è òåðìèíû: ìàíèÿ âåëè÷èÿ, ìàíèÿ ïðåñëåäîâàíèÿ è äð., íî â ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðèè òåðìèí ìàíèÿ â òàêîì ñìûñëå óæå íå óïîòðåáëÿåòñÿ. Ì. àáëóòîìàíèÿ (Ablutomania) (îò ëàò. abluo – îòëèâàòü, î÷èùàòü, îòñòðàíÿòü è ãð. mania – ñòðàñòü, áåçóìèå, âëå÷åíèå) – ñì. Àáëóòîìàíèÿ. Ì. àéäîéìàíèÿ (Aidoimania) (îò ãðå÷. aidoia – ïîëîâûå îðãàíû è mania) – ñì. Àéäîéìàíèÿ. Ì., àêèíåòè÷åñêàÿ (Mania akinethica) (îò ãðå÷. a – íåò è kinesis – äâèæåíèå) – ñì. Ìàíèÿ, çàòîðìîæåííàÿ. Ì., àëãîìàíèÿ (îò ãðå÷. algos – áîëü è mania – ïîõîòü, ñòðàñòü, ñëàäîñòðàñòèå) – ñì. Àëãîìàíèÿ. Ì., àìåíîìàíèÿ (Amoenomania) (îò ëàò. amoenus – ïðèÿòíûé, âåñåëûé è mania) – ñì. Àìåíîìàíèÿ. Ì., àíòèïèðèíîìàíèÿ (Antipyrinomania) – ñì. Àíòèïèðèíîìàíèÿ. Ì., àðãèðîìàíèÿ (Argyromania) – ñì. Àðãèðîìàíèÿ. Ì., àðèôìîìàíèÿ (Arithmomania) – ñì. Àðèôìîìàíèÿ. Ì., àñòåíîìàíèÿ (Asthenomania) – ñì. Àñòåíîìàíèÿ. Ì., àòîíèòà (Mania atonitta) (îò ëàò. attonitus – ïîðàæåííûé, îãëóøåííûé) – ñì. Ìàíèÿ, çàòîðìîæåííàÿ. Ì., àòîíè÷åñêàÿ (Mania atonica) (îò ãðå÷. a – íåò è tonos – íàïðÿæåíèå) – ñì. Ñòóïîð, ìàíèàêàëüíûé. Ì., àýðîìàíèÿ (Aåromania) (îò ëàò. aår – âîçäóõ è ãðå÷. mania – ñòðàñòü, áåçóìèå, âëå÷åíèå) – ñì. Àýðîìàíèÿ. Ì., áàðáèòóðîìàíèÿ (Barbituromania) – ñì. Áàðáèòóðîìàíèÿ. Ì., áåç áðåäà (Mania sine deliro) (îò ëàò. sine – áåç è deliro – áåçóìñòâîâàòü). Ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì, íå ñîïðîâîæäàþùèéñÿ áðåäîâûìè èäåÿìè âåëè÷èÿ. Ì., Áåëëà (Bell L. M., 1806—1862, àìåð. âðà÷) – ñì. Äåëèðèé, àêóòíûé 2.

505 Ì., Áîñòðåìà (Bostrom A.) – ñì. Áîñòðåì, ìàíèÿ Áîñòðåìà. Ì., áèáëèîêëåïòîìàíèÿ (Bibliokleptomania) – ñì. Áèáëèîêëåïòîìàíèÿ. Ì., áèáëèîìàíèÿ (Bibliomania) – ñì. Áèáëèîìàíèÿ. Ì., áëåôàðèäîòèëîìàíèÿ (Blepharidotillomania) – ñì. Áëåôàðèäîòèëîìàíèÿ. Ì. áðèêîìàíèÿ (Brycomania) – ñì. Áðèêîìàíèÿ. Ì., áðîìîìàíèÿ (Bromomania) – ñì. Áðîìîìàíèÿ. Ì., áðóêñîìàíèÿ (Bruxomania) – ñì. Áðóêñîìàíèÿ. Ì., âåëè÷èÿ (Megalomania) (îò ãðå÷. megas – áîëüøîé è mania – ñóìàñøåñòâèå). Ñî÷åòàíèå ìàíèàêàëüíîãî ñèíäðîìà è áðåäà âåëè÷èÿ. Ì., âåðáîìàíèÿ (Verbomania) – ñì. Âåðáîìàíèÿ. Ì., âåñåëàÿ (Mania amoenomania) (îò ëàò. amoenus – ðàäîñòíûé, âåñåëûé). Ëåãêàÿ ôîðìà ìàíèàêàëüíîãî ñèíäðîìà, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â ïðèïîäíÿòîì ðàäîñòíîì íàñòðîåíèè áåç ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ. Ñèí. Àìåíîìàíèÿ. Ì., ãàìîìàíèÿ (Gamomania) – ñì. Ãàìîìàíèÿ. Ì., ãàñòðîìàíèÿ (Gastromania) – ñì. Ãàñòðîìàíèÿ. Ì., ãàøèøîìàíèÿ – ñì. Ãàøèøîìàíèÿ. Ì., ãåîìàíèÿ (Geomania) – ñì. Ãåîìàíèÿ. Ì., ãåðîèíîìàíèÿ (Heroinomania) – ñì. Ãåðîèíîìàíèÿ. Ì., ãèäðîìàíèÿ (Hydromania) – ñì. Ãèäðîìàíèÿ. Ì., ãèíåêîìàíèÿ (Gynecomania) – ñì. Ãèíåêîìàíèÿ. Ì., ãèïîìàíèÿ (Hypomania) – ñì. Ãèïîìàíèÿ. Ì., ãëîñîìàíèÿ (Glossomania) – ñì. Ãëîñîìàíèÿ. Ì., ãíåâíàÿ (Mania irata) (îò ëàò. iratus – ãíåâíûé). Ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì ñ ïðåîáëàäàíèåì ðàçäðàæèòåëüíîñòè, âñïûëü÷èâîñòè, ïðèäèð÷èâîñòè, ãíåâà, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ àãðåññèâíîñòüþ. Ì., ãðàâèñ (Mania gravis) (îò ëàò. gravis – òÿæåëûé). Áóêâàëüíî òÿæåëàÿ ìàíèÿ. Ñì. Ìàíèÿ ôóðèáóíäà.

Ì., äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ìàíèàêàëüíîãî ýïèçîäà ïî DSM-IV

Ì., ãðàíäèîçà (Mania grandiosa) (îò ëàò. mania è grandiosa – îãðîìíûé, íåîáúÿòíûé). Ïîðàæàþùèé ñâîåé êðàéíåé íåëåïîñòüþ áðåä âåëè÷èÿ. Óñòàðåâøèé òåðìèí. Íàáëþäàåòñÿ ÷àñòî ïðè ìàíèàêàëüíûõ ñèíäðîìàõ ñ îðãàíè÷åñêèìè ïîâðåæäåíèÿìè ìîçãà è, â ÷àñòíîñòè, â ïîçäíåé ñòàäèè ñèôèëèñà. Ñì. Ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷. Ì., ãðàíäîìàíèÿ (Grandomania) – ñì. Ãðàíäîìàíèÿ. Ì., ãðàôîìàíèÿ (Graphomania) – ñì. Ãðàôîìàíèÿ. Ì., äàêíîìàíèÿ (Dacnomania) – ñì. Äàêíîìàíèÿ. Ì., äàêíîìîíîìàíèÿ (Dacnomonomania) – ñì. Äàêíîìîíîìàíèÿ. Ì., äàíñîìàíèÿ (Dansomania) – ñì. Äàíñîìàíèÿ. Ì., äåìîíîìàíèÿ (Daemonomania) – ñì. Äåìîíîìàíèÿ.

Ì., äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ìàíèàêàëüíîãî ýïèçîäà ïî DSM-IV. À. Îïðåäåëåííûé ïåðèîä, îòìå÷åííûé ïàòîëîãè÷åñêîé óñòîé÷èâîé ïðèïîäíÿòîñòüþ íàñòðîåíèÿ, ýêñïàíñèâíîñòüþ èëè ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, ïðîäîëæàþùèéñÿ íå ìåíåå 1 íåä. (èëè ëþáîé ïðîäîëæèòåëüíîñòè ïðè íåîáõîäèìîñòè ãîñïèòàëèçàöèè). Á.  òå÷åíèå ýòîãî ïåðèîäà òðè èëè áîëåå èç ñëåäóþùèõ ñèìïòîìîâ ïðîÿâëÿþòñÿ óñòîé÷èâî (÷åòûðå, åñëè íàñòðîåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ) è â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè: 1. Ïåðåîöåíêà ñâîåé ëè÷íîñòè èëè ñêëîííîñòü ê ãðàíäèîçíûì èäåÿì; 2. Óìåíüøåíèå ïîòðåáíîñòè âî ñíå (íàïðèìåð, äî 3 ÷ â ñóòêè); 3. Áîëüøàÿ, ÷åì îáû÷íî, ðàçãîâîð÷èâîñòü ëèáî ïîòðåáíîñòü ãîâîðèòü; 4. Óñêîðåíèå òåìïà ìûøëåíèÿ ëèáî ñóáúåêòèâíîå îùóùåíèå ñêà÷êè ìûñëåé; 5. Ïàòîëîãè÷åñêè ïîâûøåííàÿ îòâëåêàåìîñòü (âíèìàíèå ëåãêî ïåðåêëþ÷àåòñÿ ïîä âëèÿíèåì íåçíà÷èòåëüíûõ ëèáî íå èìåþùèõ îòíîøåíèÿ ê ïðåäìåòó ðàçãîâîðà âíåøíèõ ñòèìóëîâ); 6. Ïîâûøåííàÿ àêòèâíîñòü, íàïðàâëåííàÿ íà äîñòèæåíèå êàêîé-ëèáî öåëè (ñîöèàëüíîé, òðóäîâîé, îáðàçîâàòåëüíîé, ñåêñóàëüíîé) èëè ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå; 7. ×ðåçìåðíîå óâëå÷åíèå äåÿòåëüíîñòüþ, ïðèíîñÿùåé óäîâîëüñòâèå, êîòîðàÿ ìîæåò èìåòü ïàãóáíûå ïîñëåäñòâèÿ (íàïðèìåð, íåêîíòðîëèðóåìîå ñòðåìëåíèå äåëàòü ïîêóïêè ðàäè çàáàâû, áåñïîðÿäî÷íîñòü â ñåêñóàëüíûõ ñâÿçÿõ èëè

Ì., äèïñîìàíèÿ

506

ëåãêîìûñëåííûå êàïèòàëîâëîæåíèÿ). Â. Ñèìïòîìû íå ñîîòâåòñòâóþò êðèòåðèÿì ñìåøàííîãî ýïèçîäà. Ã. Âûðàæåííûå ýìîöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà, âûçûâàþùèå çíà÷èòåëüíûå íàðóøåíèÿ â òðóäîâîé, ñîöèàëüíîé ñôåðàõ ëèáî â îòíîøåíèÿõ ñ ëþäüìè; èíîãäà íåîáõîäèìà ãîñïèòàëèçàöèÿ äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ âîçìîæíîãî ïðè÷èíåíèÿ âðåäà ñåáå èëè äðóãèì; ìîãóò âîçíèêàòü ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ. Ä. Ñèìïòîìû íå èìåþò ïðÿìîé ñâÿçè ñ âîçäåéñòâèåì ïñèõîàêòèâíîãî âåùåñòâà (íàïðèìåð, ïðè çëîóïîòðåáëåíèè ëåêàðñòâåííûì èëè íàðêîòè÷åñêèì ñðåäñòâîì) è íå îáóñëîâëåíû ñîìàòè÷åñêèì èëè íåâðîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì (íàïðèìåð, ãèïåðòèðåîçîì). Ì., äèïñîìàíèÿ (Dipsomania) – ñì. Äèïñîìàíèÿ. Ì., äîïèíãîìàíèÿ (Dopingomania) – ñì. Äîïèíãîìàíèÿ. Ì., äîðîìàíèÿ (Doromania) – ñì. Äîðîìàíèÿ. Ì., çàòîðìîæåííàÿ. Ñî÷åòàíèå ïîâûøåííîãî íàñòðîåíèÿ è ðå÷åâîãî âîçáóæäåíèÿ ñ äâèãàòåëüíîé çàòîðìîæåííîñòüþ, äîõîäÿùåé èíîãäà äî ñòóïîðà. Ôîðìà ñìåøàííîãî ñîñòîÿíèÿ. Ñèí. Ìàíèÿ, àêèíåòè÷åñêàÿ; Ì. àòîíèòà. Ì., çîîìàíèÿ (Zoomania) – ñì. Çîîìàíèÿ. Ì., èêîíîìàíèÿ (Iconomomania) – ñì. Èêîíîìàíèÿ. Ì., èðàòà (Mania irata) (îò ëàò. iratus – ãíåâíûé) – ñì. Ìàíèÿ, ãíåâíàÿ. Ì., êåíòîìàíèÿ (Kentomania) – ñì. Êåíòîìàíèÿ. Ì., êëàçîìàíèÿ (Clasomania) – ñì. Êëàçîìàíèÿ. Ì., êëàñòîìàíèÿ (Clastomania) – ñì. Êëàñòîìàíèÿ. Ì., êëàóñòðîìàíèÿ (Claustromania) – ñì. Êëàóñòðîìàíèÿ. Ì., êëåïòîìàíèÿ (Cleptomania) – ñì. Êëåïòîìàíèÿ.

Ì. – êëèíè÷åñêèå ðàçëè÷èÿ ìåæäó äåïðåññèåé è ìàíèåé – ñì. Äåï-

ðåññèÿ – êëèíè÷åñêèå ðàçëè÷èÿ ìåæäó äåïðåññèåé è ìàíèåé. Ì., êëèíîìàíèÿ (Clinomania) – ñì. Êëèíîìàíèÿ. Ì., êëèòîðîìàíèÿ (Clitoromania) – ñì. Êëèòîðîìàíèÿ. Ì., êëîïåìàíèÿ (Clopemania) – ñì. Êëîïåìàíèÿ.

11 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ì., êîäåèíîìàíèÿ (Codeinomania) – ñì. Êîäåèíîìàíèÿ. Ì., êîïðîìàíèÿ (Copromania) – ñì. Êîïðîìàíèÿ. Ì., êòèíîìàíèÿ (Ctinomania) – ñì. Êòèíîìàíèÿ. Ì., ëåâèñ (Mania levis) – (îò ëàò. levis – ëåãêèé). Áóêâ. ëåãêàÿ ìàíèÿ. Ñì. Ãèïîìàíèÿ. Ì., ëèêîìàíèÿ (Lycomania) – ñì. Ëèêîìàíèÿ. Ì., ëèïåìàíèÿ (Lypemania) – ñì. Ëèïåìàíèÿ. Ì., ìàõëåíîìàíèÿ (Machlenomania) – ñì. Ìàõëåíîìàíèÿ. Ì., ìåòàëëîìàíèÿ (Metallomania) – ñì. Ìåòàëëîìàíèÿ. Ì., ìåòîìàíèÿ (Methomania) – ñì. Ìåòîìàíèÿ. Ì., ìåòðîìàíèÿ (Metromania) – ñì. Ìåòðîìàíèÿ. Ì., ìèôîìàíèÿ (Mythomania) – ñì. Ìèôîìàíèÿ. Ì., ìîíîìàíèÿ (Monomania) – ñì. Ìîíîìàíèÿ. Ì., ìîðôèíîìàíèÿ (Marphinomania) – ñì. Ìîðôèíîìàíèÿ. Ì., íàðêîìàíèÿ (Narcomania) – ñì. Íàðêîìàíèÿ. Ì., íåèñòîâàÿ – ñì. Ìàíèÿ, ôóðèáóíäíàÿ. Ì., íåêðîìàíèÿ (Necromania) – ñì. Íåêðîìàíèÿ. Ì., íåïðîäóêòèâíàÿ (Mania improductiva) (îò ëàò. im – íåò è producto – ïðîèçâîäèòü). Ñî÷åòàíèå ïîâûøåííîãî íàñòðîåíèÿ è äâèãàòåëüíîãî âîçáóæäåíèÿ ñ îòñóòñòâèåì ñòðåìëåíèÿ ê äåÿòåëüíîñòè, áåäíîñòüþ ìûøëåíèÿ, îäíîîáðàçèåì è íåïðîäóêòèâíîñòüþ âûñêàçûâàíèé. Ì., íèìôîìàíèÿ (Nymphomania) – ñì. Íèìôîìàíèÿ. Ì., íîçîìàíèÿ (Nosomania) – ñì. Íîçîìàíèÿ. Ì., íîñòîìàíèÿ (Nostomania) – ñì. Íîñòîìàíèÿ. Ì., îâàðèîìàíèÿ (Ovariomania) – ñì. Îâàðèîìàíèÿ. Ì., îëèãîìàíèÿ (Oligomania) – ñì. Îëèãîìàíèÿ. Ì., îíåéðîèäíàÿ (Mania oneiroidea) (îò ãðå÷. oneiros – ñíîâèäåíèå è eides – ïîäîáíûé). Ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì, íà âûñîòå ðàçâèòèÿ êîòîðîãî âîç-

507 íèêàåò ñíîâèäíîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ ñ ôàíòàñòè÷åñêèìè ãàëëþöèíàöèÿìè è áðåäîì. Ì., îíèîìàíèÿ (Oniomania) – ñì. Îíèîìàíèÿ. Ì., îíèõîòèëîìàíèÿ (Onychotillomania) – ñì. Îíèõîòèëëîìàíèÿ. Ì., îíîìàòîìàíèÿ (Onomatomania) – ñì. Îíîìàòîìàíèÿ. Ì., îîôîðîìàíèÿ (Oophoromania) – ñì. Îîôîðîìàíèÿ. Ì., îïèîìàíèÿ (Opiomania) – ñì. Îïèîìàíèÿ. Ì., ïàòîìàíèÿ (Pathomania) – ñì. Ïàòîìàíèÿ. Ì., ïåðèîäè÷åñêàÿ (Mania periodica) (îò ãðå÷. periodos – õîæäåíèå âîêðóã). Ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì, ïðîÿâëÿþùèéñÿ â âèäå îòäåëüíûõ ïðèñòóïîâ (ôàç), íàñòóïàþùèõ ïåðèîäè÷åñêè. Ì. ïå÷àëè. Ðåäêî íàáëþäàþùàÿñÿ ôîðìà ïñèõîãåííî-ðåàêòèâíîãî âîçíèêíîâåíèÿ ìàíèè, ïîÿâëÿþùåéñÿ íåïîñðåäñòâåííî â ñâÿçè ñ òÿæåëîé ïñèõè÷åñêîé òðàâìîé. Ì., ïèðîìàíèÿ (Pyromania) – ñì. Ïèðîìàíèÿ. Ì., ïîëèíàðêîìàíèÿ (Polynarkomania) – ñì. Ïîëèíàðêîìàíèÿ. Ì., ïîëèòîêñèêîìàíèÿ (Polytoxicomania) – ñì. Ïîëèòîêñèêîìàíèÿ. Ì., ïîðèîìàíèÿ (Poriomania) – ñì. Ïîðèîìàíèÿ. Ì., ïîðíîãðàôîìàíèÿ (Pornographomania) – ñì. Ïîðíîãðàôîìàíèÿ. Ì., ïîýòîìàíèÿ – ñì. Ïîýòîìàíèÿ. Ì., ïñèõîãåííàÿ (Mania psychogena) (îò ãðå÷. psyche – äóøà è genesis – ïðîèñõîæäåíèå) – ñì. Ìàíèÿ, ðåàêòèâíàÿ. Ì., ïóýðïåðàëüíàÿ (Mania puerperalis) (îò ëàò. puerperalis – îòíîñÿùèéñÿ ê ïîñëåðîäîâîìó ïåðèîäó). Ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì, âîçíèêàþùèé â ïóýðïåðàëüíîì ïåðèîäå. ×àùå âñåãî îêàçûâàåòñÿ íà÷àëîì ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà. Ì., ðåàêòèâíàÿ (Mania reactiva) (îò ëàò. ïðèñòàâêè re – ïîâòîðåíèå, ñíîâà, âîçîáíîâëåíèå, îáðàòíî, ïðîòèâîäåéñòâèå è actio – äåéñòâèå). Ïñèõîãåííûé ïñèõîç, ïðîòåêàþùèé ñ ìàíèàêàëüíûì ñèíäðîìîì, âîçíèêøèì â ðåçóëüòàòå ïñèõîòðàâìû. Íå âñåìè àâòîðàìè ïðèçíàåòñÿ åå ñóùåñòâîâàíèå. Ñèí. Ìàíèÿ, ïñèõîãåííàÿ.

Ì., ôóðèáóíäíàÿ

Ì., ðåçîíåðñêàÿ (îò ôð. raisonner – ðàññóæäàòü, ðåçîíåðñòâîâàòü). Ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì ñ ðå÷åâûì âîçáóæäåíèåì â ôîðìå îáøèðíûõ, áåñïëîäíûõ, çà÷àñòóþ îòâëå÷åííûõ ðàññóæäåíèé. Ì., ñåíèëüíàÿ (Mania senilis) (îò ëàò. senilis – ñòàð÷åñêèé). Ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì, âîçíèêàþùèé â ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå ÷àùå âñåãî â âèäå ãíåâíîé, ñïóòàííîé èëè íåïðîäóêòèâíîé ìàíèè. Îáû÷íî íàáëþäàåòñÿ â ñâÿçè ñ íàñòóïèâøèìè àòåðîñêëåðîòè÷åñêèìè èëè äðóãèìè äèñòðîôè÷åñêèìè ïðîöåññàìè â ãîëîâíîì ìîçãå. Ì., ñèíòîìàíèÿ – ñì. Ñèíòîìàíèÿ. Ì., ñïóòàííàÿ (Mania confusa) (îò ëàò. confusus – ñïóòàííûé). Ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì ñ êðàéíåé ñòåïåíüþ ðå÷åâîãî âîçáóæäåíèÿ, ïðîÿâëÿþùèéñÿ íåñâÿçíîñòüþ ìûøëåíèÿ è ðå÷è, íåðåäêî ñ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ. Ì., ñóèöèäîìàíèÿ (Suicidomania) – ñì. Ñóèöèäîìàíèÿ. Ì., òîêñèêîìàíèÿ (Toxicomania) – ñì. Òîêñèêîìàíèÿ. Ì., òðàíçèòîðíàÿ (Mania transitoria) (îò ëàò. transitorius – ïðåõîäÿùèé, áûñòðîòå÷íûé, êðàòêîâðåìåííûé). Áóêâ. áûñòðîïðåõîäÿùàÿ ìàíèÿ. Ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì, íàáëþäàþùèéñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ èëè äíåé. Ì., òðåâîæíàÿ. Ñî÷åòàíèå ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ ñ òðåâîæíûì, äåïðåññèâíûì íàñòðîåíèåì. Îäíà èç ôîðì ñìåøàííûõ ñîñòîÿíèé. Ì., òðèõîêðèïòîìàíèÿ (Trichocryptomania) – ñì. Òðèõîêðèïòîìàíèÿ. Ì., òðèõîìàíèÿ (Trichomania) – ñì. Òðèõîìàíèÿ. Ì., òðèõîòèëëîìàíèÿ (Trichotillomania) – ñì. Òðèõîòèëëîìàíèÿ. Ì., òðîìîìàíèÿ (Tromomania) – ñì. Òðîìîìàíèÿ. Ì., ó ïîäðîñòêîâ. Ïðèçíàêè ìàíèàêàëüíîãî ñèíäðîìà, ïðîÿâëÿþùèåñÿ â âèäå çëîóïîòðåáëåíèÿ ïñèõîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè, àëêîãîëèçìà, àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ. Ì., ôàðìàêîìàíèÿ (Pharmacomania) – ñì. Ôàðìàêîìàíèÿ. Ì., ôóðèáóíäíàÿ (Mania furibunda) (îò ëàò. furibundus – áåøåíûé, ÿðîñòíûé). ßðîñòíàÿ ìàíèÿ – ñîñòîÿíèå ðåçêî âûðàæåííîãî ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ ñ îçëîáëåííîñòüþ èëè ÿðîñòüþ,

Ì., õëîðàëîìàíèÿ

508

ñêëîííîñòüþ ê àãðåññèâíûì è ðàçðóøèòåëüíûì äåéñòâèÿì. Ì., õëîðàëîìàíèÿ (Chloralomania) – ñì. Õëîðàëîìàíèÿ. Ì., õëîðîôîðìîìàíèÿ (Chloroformomania) – ñì. Õëîðîôîðìîìàíèÿ. Ì., õðîíè÷åñêàÿ (Mania chronica) (îò ãðå÷. chronos – âðåìÿ). Ãèïîìàíèàêàëüíîå ñîñòîÿíèå, íåðåäêî ñ ïðåîáëàäàíèåì ãíåâíîãî íàñòðîåíèÿ, ñîõðàíÿþùååñÿ íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò. Ì., øèçîìàíèÿ (Schizomania) – ñì. Øèçîìàíèÿ. Ì., ýìôèîìåíà. (Mania emphiomena) (îò ãðå÷. emphio – áûòü âðîæäåííûì, ïðèâèâàòü). Áóêâ. ïðèâèòàÿ ìàíèÿ, ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì ó îëèãîôðåíè÷åñêîé ëè÷íîñòè. Ì., ýíîìàíèÿ (Oenomania) – ñì. Ýíîìàíèÿ. Ì., ýðàòîãðàôîìàíèÿ (Eratographomania) – ñì. Ýðàòîãðàôîìàíèÿ. Ì., ýðàòîäðîìîìàíèÿ (Eratodromomania) – ñì. Ýðàòîäðîìîìàíèÿ. Ì., ýðàòîìàíèÿ (Eratomania) – ñì. Ýðàòîìàíèÿ. Ì., ýðãàçèîìàíèÿ (Ergasiomania) – ñì. Ýðãàçèîìàíèÿ. Ì., ýðãîìàíèÿ (Ergomania) – ñì. Ýðãîìàíèÿ. Ì., ýòåðîìàíèÿ (Aetheromania) – ñì. Ýòåðîìàíèÿ. Ì., ýóôîðîìàíèÿ (Euphoromania) – ñì. Ýóôîðîìàíèÿ. Ìàíêèíèçì (Mancinismus). Ýòèì òåðìèíîì îïðåäåëÿåòñÿ ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì íàèáîëüøàÿ ÷àñòü èëè âñå îñíîâíûå äåéñòâèÿ ïðîèçâîäÿòñÿ ëåâîé ðóêîé. Ó íåêîòîðûõ ëþäåé ýòî ñâÿçàíî ñ àíàòîìè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè è äîìèíàíòíîñòüþ â ìîçãîâûõ ïîëóøàðèÿõ (ñì. Ëåâîðóêîñòü).  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ, îäíàêî, îíî ìîæåò áûòü ïðîäèêòîâàíî áîëåçíåííûìè ïåðåæèâàíèÿìè ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåííûõ ðàññòðîéñòâàõ. Ìàííêîïôà, ôåíîìåí. (Mannkopf E. W., 1833—1918, íåì. âðà÷.) Îòñóòñòâèå ðåàêöèè ó÷àùåíèÿ ïóëüñà ïðè áîëåâîì ðàçäðàæåíèè. Ñèìïòîì êàòàòîíè÷åñêîãî ñòóïîðà. Ìàíòèçì (Mantismus) (îò ëàò. mano – òå÷ü, ëèòüñÿ). Ðàññòðîéñòâî â ïðîöåññå ìûøëåíèÿ, ïðè êîòîðîì áîëüíîé îùóùàåò íàïëûâ ìíîãèõ ìûñëåé, îáðà-

çîâ, ïðåäñòàâëåíèé, âîñïîìèíàíèé, ïîÿâëÿþùèõñÿ îäíîâðåìåííî è “ðàñïèðàþùèõ” ãîëîâó. Áîëüíîé òîëêóåò ýòî êàê ðåçóëüòàò âíåøíåãî âîçäåéñòâèÿ – âêëàäûâàíèå â ãîëîâó ÷óæèõ ìûñëåé ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîãî “ïåðåäàò÷èêà”, òåëåïàòèè è äð. Îáóñëîâëåí áûñòðîé ãåíåðàëèçàöèåé ïðîöåññà âîçáóæäåíèÿ âî âòîðîé ñèãíàëüíîé ñèñòåìå, ïðè êîòîðîì îäíîâðåìåííî îæèâàþò ìíîãèå âðåìåííûå ñâÿçè. ×àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Ñèí. Èäåîððåÿ, Ìåíòèçì. Ìàíóñòóïðàöèÿ (Manustupratio) (îò ëàò. manus – ðóêà è stuprum – áëóäñòâî) – ñèí. Ìàñòóðáàöèÿ. Ñì. Îíàíèçì. Ìàíüÿí Æàê. (Magnan Jacque, 1835—1915, ôð. ïñèõèàòð.) Äîëãèå ãîäû áûë çàâåäóþùèì ïñèõèàòðè÷åñêèì îòäåëåíèåì Ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöû èìåíè Ñâÿòîé Àííû â Ïàðèæå. Ðàáîòàë ïî ïðîáëåìàì çëîóïîòðåáëåíèÿ íàðêîòè÷åñêèìè âåùåñòâàìè – ìîðôèíîì, êîêàèíîì, àëêîãîëåì, à òàêæå ïî ïðîáëåìàì íàáëþäàåìûõ â ñâÿçè ñ íèìè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Èçâåñòåí òåì, ÷òî óïðàçäíèë èçîëÿòîðû â ïñèõèàòðè÷åñêèõ îòäåëåíèÿõ è ñìèðèòåëüíûå ðóáàøêè äëÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Îñíîâíûå òðóäû: “Ýêñïåðèìåíòàëüíîå è êëèíè÷åñêîå èññëåäîâàíèå àëêîãîëèçìà” (1871), “Àëêîãîëèçì, ôîðìû àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ è èõ ëå÷åíèå” (1874).

Ìàíüÿíà, áèëàòåðàëüíûå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes billaterales,

Magnan). Ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè, ïðè êîòîðûõ ñîäåðæàíèå ñëûøèìîãî îäíèì óõîì ïðîòèâîïîëîæíî òîìó, ÷òî ñëûøíî äðóãèì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Ìàíüÿíà, áîëåçíü. Õðîíè÷åñêèé áðåäîâûé ïñèõîç, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ñïåöèôè÷åñêîé ñìåíîé ýòàïîâ òå÷åíèÿ – ïàðàíîéÿëüíîãî, ïàðàíîèäíîãî, ïàðàôðåííîãî. Ïî ñîâðåìåííûì ïðåäñòàâëåíèÿì, ñîîòâåòñòâóåò äèíàìèêå ôîðìèðîâàíèÿ ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèè.

Ìàíüÿíà, ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâîå ïîìåøàòåëüñòâî. Ñì. Ìàíüÿíà, õðî-

íè÷åñêèé áðåä.

Ìàíüÿíà, ãåíèòàëüíûå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes genitales, Mag-

nan). Ãàëëþöèíàòîðíûå ïåðåæèâàíèÿ áåññòûäíûõ ìàíèïóëÿöèé ñ ïîëîâûìè îðãàíàìè áîëüíîãî.

509 Ìàíüÿíà, ñèìïòîì (Simptom Magnan). Òàêòèëüíûå ãàëëþöèíàòîðíûå îùóùåíèÿ ïîä êîæåé: ìåëêèõ èíîðîäíûõ òåë èëè íàñåêîìûõ, êîòîðûå ïîñòîÿííî ìåíÿþò ìåñòîíàõîæäåíèå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êîêàèíèçìå. Ìàíüÿíà, ôîðìà äåëèðèóìà òðåìåíñ. Àòèïè÷íàÿ ôîðìà àëêîãîëüíîãî äå-

ëèðèÿ, ïðîòåêàþùåãî çëîêà÷åñòâåííî è õàðàêòåðèçóþùåãîñÿ âûñîêîé òåìïåðàòóðîé, ãëóáîêèì ðàññòðîéñòâîì ñîçíàíèÿ, ïîëíîé äåçîðèåíòèðîâàííîñòüþ, ýïèëåïòèôîðìíûìè ïðèïàäêàìè. Ìàíüÿíà, õðîíè÷åñêèé áðåä. Áðåäîâûé ïñèõîç, èìåþùèé ñëåäóþùèå ôàçû ðàçâèòèÿ: áåñïîêîéñòâî, áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ ñî ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè, áðåä âåëè÷èÿ, äåìåíöèÿ. Ñèí. Ìàíüÿíà, ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâîå ïîìåøàòåëüñòâî. ÌÀÎ (ÌÀÎ) – ñì. Ìîíîàìèíîîêñèäàçà; ÌÀÎ-èíãèáèòîðû. ÌÀÎ-èíãèáèòîðû. Ñîêðàùåíèå èíãèáèòîðîâ ìîíîàìèíîîêñèäàçû: ãðóïïà àíòèäåïðåññàíòîâ, êîòîðûå îáëàäàþò ïîáóæäàþùå-ñòèìóëèðóþùèì ýôôåêòîì, âûñâîáîæäàÿ ïîäàâëåííóþ äâèãàòåëüíóþ àêòèâíîñòü ïðè äåïðåññèÿõ. Ìîíîàìèíîîêñèäàçà ðàçäåëÿåò àìèíîêèñëîòû ïîñðåäñòâîì îêñèäàòèâíîãî äåçàìèíèðîâàíèÿ. Ìàïðîòèëèí (Maprotilin). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ìàïðîòèëèíà ãèäðîõëîðèäà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òåòðàöèêëè÷åñêèé àíòèäåïðåññàíò. Íàðóøàåò íåéðîíàëüíûé çàõâàò ìîíîàìèíîâ â ÖÍÑ. Çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåò íàñòðîåíèå, óìåíüøàåò àæèòàöèþ, ÷óâñòâî ñòðàõà, ïñèõîìîòîðíóþ çàòîðìîæåííîñòü. Îáëàäàåò àäðåíîáëîêèðóþùèìè è àíòèãèñòàìèííûìè ñâîéñòâàìè. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèè ðàçëè÷íîãî ãåíåçà, äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñòðàõîì, äèñôîðèåé, ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, àïàòèÿ (îñîáåííî â ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå), ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Ìàðàçì (Marasmus). Äðÿõëîñòü, ôèçè÷åñêèé è ïñèõè÷åñêèé ðàñïàä ëè÷íîñòè, êîãäà íàðÿäó ñ êàõåêñèåé, êîíòðàêòóðàìè, ïðîëåæíÿìè íàëèöî ãëóáîêèå íåîáðàòèìûå – â ñâÿçè ñ àòðîôè÷åñêèìè ïðîöåññàìè â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà – èçìåíåíèÿ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê íåâîçìîæíîñòè îñìûñëåííî

Ìàðèíåñêó–Øüåãðåíà, ñèíäðîì

îòðàæàòü ðåàëüíûé ìèð, ñîâåðøàòü öåëåíàïðàâëåííûå äåéñòâèÿ. Áîëüíûå áåñïîìîùíû, ïðèêîâàíû ê ïîñòåëè, íåîïðÿòíû. Ðå÷ü ìîæåò ñîâåðøåííî îòñóòñòâîâàòü, íàáëþäàåòñÿ èçâðàùåíèå èíñòèíêòî⠖ ïèùåâîãî, ñàìîñîõðàíåíèÿ. Ïðè÷èíû Ì. ðàçëè÷íû: èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, îòðàâëåíèÿ, çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ è äð. Ïðîãíîç áåçíàäåæíûé. Ìàðàçì, ïñèõè÷åñêèé (Marasmus psychicus) (îò ãðå÷. marasmos – óñûõàíèå, èñòîùåíèå è psyche – äóøà). Êðàéíÿÿ ñòåïåíü ðàñïàäà ïñèõèêè ñ óãàñàíèåì âñåõ âèäîâ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, óòðàòîé ðå÷è, íåâîçìîæíîñòüþ ñàìîîáñëóæèâàíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, ñòàð÷åñêîé è ïðåäñòàð÷åñêîé äåìåíöèè è äð. Ì., ñòàð÷åñêèé (Marasmus senilis) (îò ëàò. senilis – ñòàð÷åñêèé). Ìàðàçì, îáóñëîâëåííûé ïðîöåññîì ñòàðåíèÿ îðãàíèçìà. Ìàðàôîí (Maraphon). Ãðóïïîâîå çàíÿòèå ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ (áîëåå 5) äî íåñêîëüêèõ äíåé, èñïîëüçóåìîå äëÿ òðåíèíãà ïðîôåññèîíàëîâ, ïñèõîïðîôèëàêòèêè çäîðîâûõ ïàöèåíòîâ è çíà÷èòåëüíî ðåæå – äëÿ ïñèõîòåðàïèè. Òèïè÷íûì ïðèìåðîì ÿâëÿåòñÿ “ìàðàôîí â âûõîäíûå äíè” (week-endmeeting) ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 24—48 ÷àñîâ, ïîçâîëÿþùèé ó÷àñòíèêàì ïðèîáðåñòè ãðóïïîâîé îïûò áåç îòðûâà îò ðàáîòû èëè ó÷åáû. Âðåìåííîé ðåæèì ðàáîòû Ì. ìîæåò áûòü äèðåêòèâíî ñòðóêòóðèðîâàí âåäóùèì ñ ôèêñàöèåé ïåðåðûâîâ äëÿ åäû è ñíà, ëèáî â ïðîöåññå íåäèðåêòèâíîé ðàáîòû, îòâåòñòâåííîñòü çà ðàñïðåäåëåíèå âðåìåíè çàíÿòèÿ ïåðåäàåòñÿ ãðóïïå è êàæäîìó ó÷àñòíèêó â îòäåëüíîñòè. Ì. ïðîâîäèòñÿ èçîëèðîâàííî è îäíîðàçîâî ñ öåëüþ òðåíèíãà èëè àêòèâèçàöèè ñàìîïîçíàíèÿ ëèáî âêëþ÷àåòñÿ â öèêë îáû÷íûõ ãðóïïîâûõ çàíÿòèé äëÿ ðåøåíèÿ òàêòè÷åñêèõ òðåíèíãîâûõ èëè òåðàïåâòè÷åñêèõ çàäà÷. Ìàðãàíöåâûé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ìàðãàíöåâûé. Ìàðè, ñèìïòîì (Marie P., 1853— 1940, ôð. íåâðîïàòîëîã) – ñì. Ïëàíîòîïîêèíåçèÿ.

Ìàðèíåñêó–Øüåãðåíà, ñèíäðîì

(Marinesku G., Sjogren T.). Íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå (ðåöåññèâíûé òèï ïåðåäà÷è), õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñî÷åòàíèåì

Ìàðêèàôàâà–Áèíüÿìè, ñèíäðîì

510

ñïèííî-ìîçæå÷êîâîé àòàêñèè, îëèãîôðåíèè ñ äâóñòîðîííåé êàòàðàêòîé. Ìîçæå÷êîâûå ñèìïòîìû êîìáèíèðóþòñÿ ñ ïèðàìèäíûìè çíàêàìè. Òèïè÷íû òàê æå ìàëûé ðîñò, íåïîäâèæíîñòü âçîðà, íèñòàãì, êîíâåðãèðóþùèé ñòðàáèçì, óðîäñòâà ñòðîåíèÿ ÷åðåïà. Ïñèõè÷åñêè-óìñòâåííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Òå÷åíèå ïðîãðåññèðóþùåå, âîçìîæíû àáîðòèâíûå âàðèàíòû áåç ïðîãðåññèðîâàíèÿ èíòåëëåêòóàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè.

Ìàðêèàôàâà–Áèíüÿìè, ñèíäðîì.

(Syndromum Marchiafava–Bignami). (Marchiafava E., 1847—1916, èò. ïàòîëîã; Bignami A., 1862—1929, èò. ïàòîëîã.) Ñî÷åòàíèå äåìåíöèè, äèçàðòðèè, àñòàçèè-àáàçèè, îáùåå ïîâûøåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà, ãëàçîäâèãàòåëüíûå íàðóøåíèÿ äî îôòàëüìîïëåãèè. Ðàçíîâèäíîñòü àëêîãîëüíîé ýíöåôàëîïàòèè ñ îáðàçîâàíèåì íåêðîòè÷åñêèõ î÷àãîâ â ìîçîëèñòîì òåëå (corpus callosum). Ìàðêóçå, àïðàêñèÿ (Apraxia Marcuse) (Marcuse, íåì. âðà÷) – ñì. Áîíãåôôåðà, àññîöèàòèâíàÿ àïðàêñèÿ.

Ìàðòèíà–Îëüáðàéòà, ïñåâäîãèïîïàðàòèðåîèäíûé ñèíäðîì. (Mar-

tin E., 1900 ã.ð., øâåéö. âðà÷; Albright F., 1900 ã. ð., àìåð. âðà÷.) Ñèíäðîì, îáóñëîâëåííûé íàðóøåíèåì èñïîëüçîâàíèÿ òêàíÿìè ãîðìîíîâ ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ãèïîêàëüöèåìèåé, ãèïåðôîñôàòåìèåé, àõîíäðîïëàçèåé, à òàêæå íåïîëíîöåííîñòüþ óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ, ÷àñòûìè ïðèñòóïàìè òåòàíèè, ðàçâèòèåì êàòàðàêòû, äèñòðîôèè íîãòåé è äð. Ìàðòëàíäà, ñèíäðîì (Syndromum, Martland) (Martland H. S., àìåð. íåâðîïàòîëîã) – ñì. Äåìåíöèÿ, ïóãèëèñòè÷åñêàÿ. Ìàðôàíà, ñèíäðîì (Syndromum, Marfan). (Marfan B. J. A., 1858–1942, ôð. ïåäèàòð.) Íàñëåäñòâåííàÿ áîëåçíü, îáóñëîâëåííàÿ àíîìàëèåé â ðàçâèòèè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñî÷åòàíèåì ïîðàæåíèÿ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà (÷ðåçìåðíî äëèííûå êîíå÷íîñòè, àðàõíîäàêòèëèÿ è äð.), ñî ñìåùåíèåì õðóñòàëèêà è âåãåòî-ñîñóäèñòûìè ðàññòðîéñòâàìè. Çà÷àñòóþ íàëèöî è íàðóøåíèÿ èíòåëëåêòà. Íàñëåäóåòñÿ àóòîñîìíî-äîìèíàíòíûì ïóòåì. Ìàðøðóò, ïðîôåññèîíàëüíûé – ñì. Ïðîôåññèîíàëüíûé ìàðøðóò.

“Ìàñêà”, ìåòîäèêà – ñì. Ìåòîäè-

êà “Ìàñêà”.

Ìàñêèðîâàííàÿ äåïðåññèÿ (îò ëàò. deprimo – ïîäàâëÿòü, íàæèìàòü) – ñì. Äåïðåññèÿ, ëàðâèðîâàííàÿ. Ì. ýïèëåïñèÿ, Ôàëüðå (Falret J. P.) – ñì. Ôàëüðå, Ìàñêèðîâàííàÿ ýïèëåïñèÿ. Ìàñêîâèäíîå ëèöî (Maskengesicht). Îêàìåíåëîå âûðàæåíèå ëèöà ïðè êîíòðàêòóðå ëèöåâîé ìóñêóëàòóðû (ïðè paralysis agitans) âñëåäñòâèå ïàðàëè÷à èëè àòðîôèè ëèöåâîé ìóñêóëàòóðû (“ìèîïàòè÷åñêîå ëèöî”) èëè ýìîöèîíàëüíîé íåâûðàçèòåëüíîñòè (êàòàòîíè÷åñêàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè).  ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå íàáëþäàåòñÿ ïðè ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ íåéðîëåïòèêàìè, êàê ïðîÿâëåíèå íåéðîëåïòè÷åñêîãî ïàðêèíñîíèçìà. Ìàñêóëèíèçàöèÿ (Masculinisatio) (îò ëàò. masculinus – ìóæñêîé) – ñèí. Ìàñêóëèíèçì; ñì. Âèðèëèçì. Ìàñêóëèíèçì (Masculinismus) (îò ëàò. masculinus) – ñì. Âèðèëèçì. Ìàñêóëèííûé òèï ïîâåäåíèÿ. Ïîâåäåíèå, ñâîéñòâåííîå ìóæ÷èíàì. Áûâàåò ó æåíùèí ñ òðàíñôîðìàöèåé ïîëîðîëåâîãî ïîâåäåíèÿ.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ãîâîðÿò î ìàñêóëèíèçàöèè æåíùèí. Ìàññåðìàíà, êîíöåïöèÿ áèîäèíàìèêè (Masserman J. H.). Ðàçðàáîòàíà â

ðàìêàõ ïñèõîàíàëèçà, ñî÷åòàþùåãîñÿ ñ èäåÿìè áèõåâèîðèçìà, ñ öåëüþ ñèñòåìàòèçàöèè îñíîâíûõ èõ ïîíÿòèé è îáîñíîâàíèé äëÿ îïèñàíèÿ øèðîêîãî êðóãà ïðîÿâëåíèé â ïîâåäåíèè æèâîòíûõ è ÷åëîâåêà. Îñíîâàíà íà 4 ïðèíöèïàõ – ìîòèâàöèè, ñðåäû, àäàïòàöèè è êîíôëèêòà: 1. Âñå îðãàíèçìû ïðèâîäÿòñÿ â äåÿòåëüíîñòü, äâèæåíèå ôèçèîëîãè÷åñêèìè ïîòðåáíîñòÿìè; 2. Îðãàíèçì ðåàãèðóåò íà âîçäåéñòâèå ñðåäû èíòåðïðåòàöèåé åå â èíäèâèäóàëüíûõ òåðìèíàõ ñâîèõ ïîòðåáíîñòåé, ñïåöèàëüíûõ ñïîñîáíîñòåé è ëè÷íîãî îïûòà; 3. Ïðè êîíôðîíòàöèè öåëåíàïðàâëåííûõ äåéñòâèé îðãàíèçìà ñ âíåøíèìè ïðåïÿòñòâèÿìè îí ìåíÿåò ñâîé ñïîñîá, òåõíèêó äîñòèæåíèÿ öåëè èëè ñàìó öåëü; 4. Ïðè êîíôëèêòå äâóõ ñóùåñòâåííûõ, äðóã äðóãà âçàèìîèñêëþ÷àþùèõ ìîòèâàöèé íàñòóïàåò ñîñòîÿíèå òðåâîãè, íàðóøàåòñÿ àäàïòàöèÿ îðãàíèçìà, åãî ñîìàòè÷åñêîå è ìûøå÷íîå ïîâåäåíèå ñòàíîâèòñÿ àìáèâàëåíòíûì, ïðî-

511 èñõîäèò ëèáî íàðóøåíèå ïîäñòàíîâîê (íåâðîòè÷åñêîå), ëèáî äåçîðãàíèçàöèÿ, ðåãðåññèâíîñòü è íåîáû÷íîñòü, ïðè÷óäëèâîñòü ïñèõè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé (ïñèõîòè÷åñêîå).  êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå áèîäèíàìèêà íàøëà âûðàæåíèå â áèõåâèîðèñòñêîé ïñèõîòåðàïèè.

Ìàññîâàÿ ýìîöèîíàëüíî-ýñòåòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ àëêîãîëèçìà, Ãðèãîðèåâà (Ãðèãîðèåâ Ã. È.) – ñì.

Ïñèõîòåðàïèÿ, ìàññîâàÿ ýìîöèîíàëüíî-ýñòåòè÷åñêàÿ àëêîãîëèçìà, Ãðèãîðèåâà.

Ìàñòåðñêèå, ëå÷åáíî-ïðîèçâîäñòâåííûå – ñì. Ëå÷åáíî-ïðîèçâîäñòâåííûå

ìàñòåðñêèå.

Ìàñòèêñîâàÿ ðåàêöèÿ. Ìåòîä äèàãíîñòèêè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû (ñèôèëèñ è äð.) ïî èçìåíåíèþ êîëëîèäíûõ ñâîéñòâ öåðåáðîñïèíàëüíîé æèäêîñòè, îñíîâàííûé íà îáåñöâå÷èâàíèè åþ ñïèðòîâîãî ðàñòâîðà ìàñòèêñà, ê êîòîðîìó ïðèáàâëåí êðàñèòåëü ñóäàí III. Ñèí. ßêîáøòàëÿ—Êàôêè, ðåàêöèÿ. Ìàñòóðáàöèÿ (Masturbatio) (îò ëàò. manus – ðóêà è stupro – îñêâåðíÿòü, îò ëàò. masturbor – îíàíèðîâàòü) – ñì. Îíàíèçì. Ìàòåìàòè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ñîâîêóïíîñòü ïðèìåíåíèÿ ìàòåìàòè÷åñêèõ ìåòîäîâ ïðè èññëåäîâàíèÿõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåì. Ì. ï. îòëè÷àåòñÿ îò ñïåöèàëüíûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ äèñöèïëèí íå ïî ñâîåìó ñîäåðæàíèþ, à ïî ñïîñîáó ôîðìóëèðîâêè è ðàññìîòðåíèÿ ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåì. Ðàçâèòèå Ì. ï. ïðîòåêàåò â òåñíîé ñâÿçè ñ ðàçâèòèåì ýêñïåðèìåíòàëüíîé ïñèõîëîãèè. Ñì. Ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ìàòåðèíñêàÿ äåïðèâàöèÿ (îò àíãë. deprivation – ëèøåíèå, óòðàòà) – ñì. Äåïðèâàöèÿ, ìàòåðèíñêàÿ. Ìàòîâàÿ äåïðåññèÿ (îò ëàò. deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü) – ñì. Äåïðåññèÿ, ìÿãêàÿ. Ìàòü–ðåáåíîê – îòíîøåíèÿ – ñì. Îòíîøåíèÿ ìàòü–ðåáåíîê. Ìàòü, ñâåðõîïåêàþùàÿ. Ïðè èçó÷åíèè ôàêòîðîâ, èìåþùèõ îòíîøåíèå ê ôîðìèðîâàíèþ ëè÷íîñòè, à òàêæå ïðè ðàçâèòèè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé è áîëåçíåííûõ ðàññòðîéñòâ ìíîãèå àâòîðû ñòàâÿò íà îäíî èç ïåðâûõ ìåñò ðîëü ìàòåðè. Îíà â íàèáîëåå íåïîñðåäñò-

Ìàõîâåð, òåñò “ðèñóíîê ÷åëîâåêà”

âåííîì è îòíîñèòåëüíî íàèáîëåå äëèòåëüíîì êîíòàêòå (íå òîëüêî áèîëîãè÷åñêîì, íî è ñîöèàëüíîì) ñ ðåáåíêîì, íà÷èíàÿ ñ åãî ñîçäàíèÿ, âïëîòü äî åãî öåëîñòíîãî ôîðìèðîâàíèÿ êàê ëè÷íîñòü.  ïñèõîëîãèè è ïñèõèàòðèè îïèñàíà è èçó÷àåòñÿ ìíîãîñòîðîííå ò. í. Ì. ñ. Îíà ëþáûìè ñðåäñòâàìè â ñâîåì ïîâåäåíèè õî÷åò çàñòàâëÿòü, äîìèíèðîâàòü íàä ðåáåíêîì, ïîäàâëÿòü åãî èíèöèàòèâû è ñàìîñòîÿòåëüíîñòü, ñòàðàåòñÿ “ïðåäîõðàíÿòü” åãî âñåöåëî îò âëèÿíèÿ âíåøíåé ñðåäû, â ò. ÷. è åãî ñâåðñòíèêîâ.  ïîñëåäíåå âðåìÿ îòðèöàòåëüíàÿ ðîëü Ì. ñ. ÿâëÿåòñÿ îáúåêòîì ïîèñêîâ ïðè ïñèõîïàòè÷åñêîì è íåâðîòè÷åñêîì ðàçâèòèè äåòåé, à òàêæå äàæå ïðè ðàçâèòèè øèçîôðåíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.  öåëÿõ óñòðàíåíèÿ ýòîãî ôàêòîðà ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå ïðèäàåòñÿ îáó÷åíèþ ñåìüè â ïñèõîëîãè÷åñêîì ïëàíå è èíòåðïåðñîíàëüíûì îòíîøåíèÿì ìåæäó åãî ÷ëåíàìè. Ñâîåâðåìåííîå âìåøàòåëüñòâî ïñèõîëîãîâ è ïñèõèàòðîâ ìîæåò îêàçàòüñÿ î÷åíü ïîëåçíûì è ïðåäîòâðàòèòü â ìàêñèìàëüíîé ñòåïåíè ýòî îòðèöàòåëüíîå ÿâëåíèå.

Ìàóðåð, ñîìàòî-îðèåíòèðîâàííàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (Maurer I.) – ñì. Ïñèõî-

òåðàïèÿ, ñîìàòî-îðèåíòèðîâàííàÿ ïî Ìàóðåðó.

Ìàóöà, ýíåõåòè÷åñêàÿ êîíñòèòóöèÿ. (Mauz F., 1900 ã.ð., íåì. ïñèõèàòð.)

Ðàçíîâèäíîñòü èêòàôôèííîé êîíñòèòóöèè (ñì. Êîíñòèòóöèÿ, èêòàôôèííàÿ), ïðè êîòîðîé íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàþò ÿâëåíèÿ âÿçêîñòè è ïåðñåâåðàöèè. Ñì. Ýíåõåòèÿ; Ýíåõåòîïàòèÿ.

Ìàóöà, èêòàôôèííûé äèàòåç

(Mauz F.) – ñì. Äèàòåç, èêòàôôèííûé; Êîíñòèòóöèÿ, èêòàôôèííàÿ. Ìàõëåíîìàíèÿ (Machlaenomania) (îò ãðå÷. machlos – ñëàäîñòðàñòíûé, ainos – ñèëüíûé è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ìàçîõèçì ó æåíùèí. Ñì. Ìàçîõèçì.

Ìàõîâåð, òåñò “ðèñóíîê ÷åëîâåêà” (Machover K.). Îñíîâàí íà Ãóäåíàõ

òåñòå “ðèñóíîê ÷åëîâåêà”. Îáñëåäóåìîãî ïðîñÿò íàðèñîâàòü ÷åëîâåêà, çàòåì äðóãîãî, ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà. Çàòåì åãî öåëåíàïðàâëåííî ðàññïðàøèâàþò î íåêîòîðûõ îñîáåííîñòÿõ ðèñóíêîâ. Ïåðå÷åíü âîïðîñîâ ðàçëè÷åí äëÿ âçðîñëûõ è äåòåé.  îðèãèíàëüíîì âàðèàíòå èíòåðïðåòàöèÿ èñõîäèò èç ïîëîæåíèÿ îá

Ìàøèííûé èíòåëëåêò

512

èäåíòèôèêàöèè îáñëåäóåìûì ñàìîãî ñåáÿ ñ îäíîé èç íàðèñîâàííûõ ôèãóð, ðàçëè÷íûå ÷àñòè òåëà îöåíèâàþòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñèìâîëèêîé. Ïîëó÷åííàÿ èíôîðìàöèÿ èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ñóæäåíèÿ îá îñîáåííîñòÿõ ñàìîîöåíêè îáñëåäóåìîãî, åãî ïðåäñòàâëåíèé î òåëå. Ìàøèííûé èíòåëëåêò – ñì. Èñêóññòâåííûé èíòåëëåêò. ÌÄÏ – Ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç (Ñì.) Ìåáèóñà, ñèìïòîì (Måbius P. J.). Îñëàáëåíèå êîíâåðãåíöèè ãëàç, íàáëþäàþùååñÿ ïðè Áàçåäîâà áîëåçíè. Ïðîÿâëÿåòñÿ â íåâîçìîæíîñòè ñîõðàíÿòü ñâåäåííîå ïîëîæåíèå ãëàç ïðè ôèêñàöèè âçãëÿäà íà ïðåäìåòå, ðàñïîëîæåííîì â áëèçîñòè îò íèõ. Ìåãàëîãðàôèÿ (Megalographia) (îò ãðå÷. megas, megale – áîëüøîé, óâåëè÷åííûé è grapho – ïèñàòü, èçîáðàæàòü). Èçìåíåíèå ïîä÷åðêà â âèäå ðåçêîãî óâåëè÷åíèÿ ðàçìåðîâ áóêâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèÿõ ìîçæå÷êà (âñëåäñòâèå ìîçæå÷êîâîé ãèïåðìåòðèè), ó ìàíèàêàëüíûõ áîëüíûõ è äð. Ñð. Ìèêðîãðàôèÿ; ñèí. Ìàêðîãðàôèÿ. Ìåãàëîåñòåçèÿ (Megaloaesthesia) (îò ãðå÷. megas, megale è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Ðàññòðîéñòâî ÷óâñòâ, ïðè êîòîðîì îùóïûâàåìûå ïðåäìåòû âîñïðèíèìàþòñÿ áîëüøèìè, ÷åì îíè åñòü, íàïð. ïðè èñòåðèè è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ìåãàëîìàíèÿ (Megalomania) (îò ãðå÷. megas, megale è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Áðåäîâûå èäåè âåëè÷èÿ. Áðåä, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ áîëåçíåííûì (çà÷àñòóþ ãðàíäèîçíûì è íåëåïûì) ïðåóâåëè÷åíèåì ñîáñòâåííûõ ôèçè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ êà÷åñòâ, çàíèìàåìîãî ñëóæåáíîãî èëè îáùåñòâåííîãî ïîëîæåíèÿ è ñâÿçàííûõ ñ íèì âîçìîæíîñòåé, óáåæäåíèå â ñâåðõåñòåñòâåííîñòè ñîáñòâåííûõ ñèë, áîëüøîì áîãàòñòâå è äð. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, ïàðàíîèäíîé ôîðìå øèçîôðåíèè, ïàðàíîéå, ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè è ïðè ìàíèàêàëüíûõ ñèíäðîìàõ äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ñèí. Áðåä, ýêñïàíñèâíûé; Áðåä âåëè÷èÿ; Áðåä, ìåãàëîìàííûé. Ìåãàëîìàííàÿ ïàðàíîéÿ (Paranoia megalomanica) – ñì. Ïàðàíîéÿ, ìåãàëîìàííàÿ.

Ìåãàëîìàííûå èäåè (îò ãðå÷. megas, megale è idea – ïðåäñòàâëåíèå, âèä, ïåðâîîáðàç) – ñì. Èäåè, ýêñïàíñèâíûå. Ìåãàëîìàííûé áðåä (îò ãðå÷. megas, megale è mania) – ñì. Ìåãàëîìàíèÿ. Ìåãàëîïñèÿ (Megalopsia) (îò ãðå÷. megas, megale è opsis – çðåíèå, îò ops, opos – ãëàç) – ñì. Ìàêðîïñèÿ. Ìåãàëîöåôàëèÿ (Megalocephalia). Áîëüøåãîëîâíîñòü: óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ ÷åðåïà (èíîãäà – è ãîëîâíîãî ìîçãà). Åñëè ïðè÷èíîé Ì. ÿâëÿåòñÿ âîäÿíêà ãîëîâíîãî ìîçãà, òî åãî âåñ áûâàåò íå òîëüêî óâåëè÷åí, íî ÷àùå óìåíüøåí (cèí. Ìàêðîöåôàëèÿ). Çà÷àñòóþ Ì. ñîïóòñòâóåòñÿ ïðèçíàêàìè ìîçãîâîãî ïîâðåæäåíèÿ – ðàçëè÷íîé ñòåïåíè óìñòâåííîãî íåäîðàçâèòèÿ (îëèãîôðåíèÿ), à èíîãäà – è ñèìïòîìàìè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé. Ìåäàçåïàì (Medazepam). (Ñèí. Ðóäîòåë.) Àêòèâíîå âåùåñòâî: ìåäàçåïàìà ãèäðîõëîðèäà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: äíåâíîé òðàíêâèëèçàòîð èç ãðóïïû áåíçîäèàçåïèíîâ. Îêàçûâàåò àíêñèîëèòè÷åñêîå, ìèîðåëàêñèðóþùåå è ïðîòèâîñóäîðîæíîå äåéñòâèå, îáëàäàåò íåçíà÷èòåëüíî âûðàæåííûì òèìîëåïòè÷åñêèì ýôôåêòîì. Óñòðàíÿåò ñîñòîÿíèå òðåâîãè, âîññòàíàâëèâàåò ýìîöèîíàëüíîå ñïîêîéñòâèå. Ïîêàçàíèÿ: íåâðîçû, ïñèõîïàòèè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ òðåâîãîé, âîçáóæäåíèåì, íàïðÿæåííîñòüþ, áåññîííèöåé, ôóíêöèîíàëüíûå íåâðîçû, ôóíêöèîíàëüíûå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå ðàññòðîéñòâà. Ìåäåè, êîìïëåêñ. (Ïî èìåíè Ìåäåè – â äðåâíåãðå÷åñêîé ìèôîëîãèè äî÷åðè öàðÿ Êîëõèäû Ýñòà, êîòîðàÿ ïîìîãëà ßçîíó, âîæäþ àðãîíàâòîâ, çàâëàäåòü çîëîòûì ðóíîì è ñáåæàëà ñ íèì â Ãðåöèþ; êîãäà ßçîí ðåøèë æåíèòüñÿ íà äî÷åðè êîðèíôñêîãî öàðÿ Êðåîíòà, Ìåäåÿ îòðàâèëà ñîïåðíèöó è óáèëà ñîáñòâåííûõ äåòåé îò ßçîíà.) Êîìïëåêñ, èñïîëüçóåìûé ïñèõîàíàëèòèêàìè, êîòîðûé âûðàæàåòñÿ â ñòðåìëåíèè ìàòåðè óáèòü ñîáñòâåííûõ äåòåé, ÷òîáû îòîìñòèòü ìóæó. Ìåäèàòîð (Ìåäèàòîðû). Õèìè÷åñêèå âåùåñòâà, âûäåëÿåìûå èç íåðâíûõ îêîí÷àíèé ïðè ïåðåõîäå íåðâíûõ èìïóëüñîâ, ïåðåäàþùèõ “êîìàíäû” èç îïðåäåëåííîãî íåâðîíà äàííîìó îðãàíó èëè æå èç íåâðîíà íåâðîíó. Ñóùåñòâóþò õèìè÷åñêèå ìåäèàòîðû, ìíîãèå èç êîòîðûõ åùå íå ïîëíîñòüþ èäåíòèôèöèðîâàíû. Íàèáî-

513 ëåå èçâåñòíûìè ìåäèàòîðàìè ÿâëÿþòñÿ: à) àöåòèëõîëèí, êîòîðûé ìîæåò îñóùåñòâëÿòü ëèáî âîçáóæäàþùåå äåéñòâèå íà ìóñêóëû è ìîçã, ëèáî ïîäàâëÿþùåå äåéñòâèå íà âíóòðåííèå îðãàíû; á) áèîãåííûå àìèíû: êàòåõîëàìèíû (àäðåíàëèí, äîïàìèí, íîðàäðåíàëèí), ñåðîòîíèí è ãèñòàìèí; â) àìèíîêèñëîòû, êàê, íàïð., ãëóòàìèíîâàÿ êèñëîòà; ã) ïîëèïåïòèäû, êàê íàïð., ýíäîðôèíû.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ïðîâîäÿòñÿ ìíîãèå èññëåäîâàíèÿ (è óæå èìåþòñÿ ïðåäâàðèòåëüíûå îáíàäåæèâàþùèå ðåçóëüòàòû) â ñâÿçè ñ ó÷àñòèåì ìåäèàòîðíûõ ñèñòåì ïðè ðàçâèòèè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Óñòàíîâëåíèå òàêèõ ìåõàíèçìîâ äàåò íîâûå âîçìîæíîñòè ïðè ëå÷åíèè ýòèõ ðàññòðîéñòâ.

Ìåäèàòîðíàÿ (îïîñðåäîâàííàÿ) ïñèõîòåðàïèÿ, Ãàðäíåðà (Gardner J. M.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ìåäèàòîðíàÿ (îïîñðåäîâàííàÿ), Ãàðäíåðà.

Ìåäèêàìåíòîçíàÿ, îñòðàÿ èíòîêñèêàöèÿ (Intoxicatio medicamentosa

acuta) – ñì. Èíòîêñèêàöèÿ, ìåäèêàìåíòîçíàÿ îñòðàÿ. Ì. òîêñèêîìàíèÿ (Toxicomania medicamentosa) – ñì. Òîêñèêîìàíèÿ, ìåäèêàìåíòîçíàÿ.

Ì. õðîíè÷åñêàÿ èíòîêñèêàöèÿ

(Intoxicatio medicamentosa chronica) – ñì. Èíòîêñèêàöèÿ, ìåäèêàìåíòîçíàÿ õðîíè÷åñêàÿ.

Ìåäèêàìåíòîçíûé ïàðêèíñîíèçì

(Parkinsonismus medicamentosus). (Ïî èìåíè Parkinson J., 1755—1824, àíãë. êàðäèîëîã è ëàò. medicamen – ëåêàðñòâî.) Ïàðêèíñîíèçì íàñòóïàåò â ðåçóëüòàòå õðîíè÷åñêîãî îòðàâëåíèÿ ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè. Íàáëþäàåòñÿ îñîáåííî ÷àñòî ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè áîëüøèìè äîçàìè íåéðîëåïòèêîâ. Âî èçáåæàíèå ðàçâèòèÿ Ì. ï. âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïñèõîòðîïíûìè ñðåäñòâàìè – â êà÷åñòâå êîððèãèðóþùèõ ñðåäñò⠖ ïðèìåíÿþòñÿ ïðåïàðàòû ñ àíòèïàðêèíñîíîâûì äåéñòâèåì. Ì. ïîðîã. Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ êîëè÷åñòâî ìåäèêàìåíòà, âûçûâàþùåå åãî îïòèìàëüíîå è ìàêñèìàëüíîå äåéñòâèå, ïîñëå êîòîðîãî óæå ïðîÿâëÿþòñÿ åãî íåæåëàòåëüíûå ýôôåêòû (âûðàæåííûå ãëàâíûì îáðàçîì êàê òîêñè÷åñêèå èëè äðóãèå íåæåëàòåëüíûå äåéñòâèÿ). Î÷åíü ñóùåñòâåííî ñëåäèòü, ÷òîáû íå ïðåâûñèòü ýòîò ïîðîã. Ñëåäóåò çíàòü, ÷òî îí íå îïðåäåëÿåòñÿ åäèíñòâåííî êîëè÷åñòâîì ìå33 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ì., òðàíñöåíäåíòàëüíàÿ

äèêàìåíòà, à è ðÿäîì äðóãèõ ôàêòîðîâ (çàâèñÿùèõ ÷àùå âñåãî îò ñóáúåêòà, êîòîðûé ïîäâåðãàåòñÿ ëå÷åíèþ). Ì. ñîí – ñì. Ñîí, ìåäèêàìåíòîçíûé. Ìåäèêàöèÿ, ïðîäîëæèòåëüíàÿ – ñì. Ïðîäîëæèòåëüíàÿ ìåäèêàöèÿ.

Ìåäèêî-ïåäàãîãè÷åñêèå èíñòèòóòû. Îáùåñòâåííûå èëè ÷àñòíûå çàâå-

äåíèÿ, êîòîðûå ôóíêöèîíèðóþò êàê èíòåðíàòû, øêîëû èëè äðóãèå ôîðìû îáó÷åíèÿ. Ñþäà ïðèíèìàþò äåòåé øêîëüíîãî âîçðàñòà ñ èíòåëëåêòóàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ è äðóãèìè ðàññòðîéñòâàìè. Ðàáîòàþùèå â ýòèõ çàâåäåíèÿõ ïñèõîëîãè, âðà÷è è ïåäàãîãè íàïðàâëÿþò ñâîè óñèëèÿ íà ðàçâèòèå ëå÷åáíîé äåÿòåëüíîñòè (ïñèõîòåðàïèÿ – â ðàçíûõ âàðèàíòàõ) èëè íà ïðîôåññèîíàëüíóþ è ñîöèàëüíóþ àäàïòàöèþ è ðåàäàïòàöèþ.

Ìåäèêî-ïñèõîïåäàãîãè÷åñêèé öåíòð. Îáùåñòâåííîå èëè ÷àñòíîå çàâå-

äåíèå, ãäå ïðîèçâîäèòñÿ äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå äåòåé è ïîäðîñòêîâ ñ âûÿâëåííûìè íåóñïåõàìè â øêîëå è ÷üÿ äåçàäàïòàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì íåâðîëîãè÷åñêèõ, íåâðîòè÷åñêèõ, ïñèõè÷åñêèõ èëè ïîâåäåí÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. ×àùå âñåãî ðå÷ü èäåò î ïñèõîëîãè÷åñêèõ ñìóùåíèÿõ èëè îá èíñòðóìåíòàëüíûõ òðóäíîñòÿõ (ïñèõîìîòîðíûõ è ÿçûêîâûõ ðàññòðîéñòâàõ).  êà÷åñòâå îñíîâíîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ïîäõîäà ïðèìåíÿþòñÿ íåêîòîðûå ôîðìû ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé òåõíèêè è ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ. Ëå÷åíèå âêëþ÷àåò òàêæå âîçäåéñòâèå íà ñåìüþ, êîòîðîé äàþòñÿ ïåäàãîãè÷åñêèå, âîñïèòàòåëüíûå è ïñèõîëîãè÷åñêèå ñîâåòû. Äåÿòåëüíîñòü ïñèõîïåäàãîãè÷åñêèõ öåíòðîâ áëèçêà ê ðàáîòå ãðóïï ïåäàãîãè÷åñêîé ïîìîùè è ïñèõèàòðè÷åñêèõ äèñïàíñåðîâ. Ìåäèòàöèÿ (Meditatio) (îò ëàò. meditor – äóìàòü î ÷åì-ëèáî, îáäóìûâàòü, ðàçìûøëÿòü). Áóêâ. îáäóìûâàíèå, ìûøëåíèå. Èíòåðâàë âðåìåíè îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ äíåé ìåæäó ïñèõè÷åñêèì âîçáóæäåíèåì è âûçâàííûì èì èñòåðè÷åñêèì ïðèïàäêîì. Ì., òðàíñöåíäåíòàëüíàÿ. Ìåòîäèêà ìåäèòàöèè, ïîëó÷èâøàÿ íàçâàíèå Ì. ò., áûëà çàâåçåíà â ÑØÀ èíäèéñêèì éîãîì Ìàõàðèøè Ìàõåø Éîãè è ñòàëà øèðîêî ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ â ýòîé ñòðàíå. Ì. ò. èñïîëüçóåòñÿ â ïñèõîòåðàïèè êàê îäèí èç ìåòîäîâ ïñèõè÷åñêîé ñàìîðåãó-

“Ìåäèöèíà êàòàñòðîô”

514

ëÿöèè äëÿ ñíÿòèÿ òðåâîãè è íàïðÿæåíèÿ, äëÿ äîñòèæåíèÿ áîëüøåé ëè÷íîñòíîé ãàðìîíèè. Èññëåäîâàíèÿ Ì. ò. âûÿâèëè òåíäåíöèþ ê íîðìàëèçàöèè îáìåíà âåùåñòâ, ñíèæåíèþ ÷àñòîòû äûõàíèÿ, ñåðäå÷íîãî ðèòìà è àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.  îòëè÷èå îò ðÿäà äðóãèõ ìåòîäîâ ìåäèòàöèè, Ì. ò. ñîïðîâîæäàåòñÿ ðåëàêñàöèåé ñ ïðåîáëàäàíèåì êîãíèòèâíûõ, à íå ñîìàòè÷åñêèõ ýôôåêòîâ è òåì ñàìûì ïîêàçàíà ïðè ñèìïòîìàõ êîãíèòèâíîé òðåâîãè, íàïðèìåð, â ñëó÷àå íàâÿç÷èâûõ áåñïîêîéíûõ ìûñëåé, çàòðóäíÿþùèõ çàñûïàíèå. “Ìåäèöèíà êàòàñòðîô” – ñì. Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïðè ñòèõèéíûõ áåäñòâèÿõ è êàòàñòðîôàõ. Ì., êëèíè÷åñêàÿ – ñì. Êëèíè÷åñêàÿ ìåäèöèíà. Ì., ïðåâåíòèâíàÿ – ñì. Ïðåâåíòèâíàÿ ìåäèöèíà. Ì., ïñèõîñîìàòè÷åñêàÿ – ñì. Ïñèõîñîìàòè÷åñêàÿ ìåäèöèíà. Ìåäèöèíñêàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ïñèõîëîãèÿ ïàöèåíòà è åãî ëå÷åíèÿ. Ñì. Êëèíè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ; Ïñèõîëîãèÿ, ìåäèöèíñêàÿ. Ì., ðåàäàïòàöèÿ – ñì. Ðåàäàïòàöèÿ, ìåäèöèíñêàÿ. Ì. ñåñòðà. Ëèöî ñî ñðåäíèì ìåäèöèíñêèì îáðàçîâàíèåì è ïðàêòè÷åñêîé êâàëèôèêàöèåé, îñóùåñòâëÿþùåå óõîä çà áîëüíûìè (â áîëüíè÷íûõ çàâåäåíèÿõ, â ïîëèêëèíèêàõ èëè â äîìàøíåé îáñòàíîâêå). Ïî îêîí÷àíèè îáðàçîâàíèÿ ïðèîáðåòàåò äîïîëíèòåëüíóþ êâàëèôèêàöèþ äëÿ ðàáîòû â ñîîòâåòñòâóþùèõ ñïåöèàëèçèðîâàííûõ çàâåäåíèÿõ (ñëóæáàõ). Ðàáîòà ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð â ïñèõèàòðè÷åñêèõ çàâåäåíèÿõ òðåáóåò îçíàêîìëåíèÿ ñ íàèáîëåå âàæíûìè îñîáåííîñòÿìè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ è ïðàâèëàìè ïîâåäåíèÿ ïðè îáñëóæèâàíèè áîëüíûõ. Ïñèõèàòðè÷åñêàÿ Ì. ñ. âêëþ÷àåòñÿ â áðèãàäó, îáñëóæèâàþùóþ áîëüíûõ, è îò åå ðàáîòû â áîëüøîé ñòåïåíè çàâèñèò ïðàâèëüíîå ïðîâåäåíèå îòäåëüíûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîöåäóð, à òàêæå – öåëîñòíîãî ëå÷åíèÿ.

Ì. þðèñïðóäåíöèÿ (ìåäèöèíñêîå ïðàâî). Ïîãðàíè÷íàÿ îáëàñòü ìåæäó

ïðàâîì è ìåäèöèíîé, êîòîðàÿ èçó÷àåò þðèäè÷åñêèå àñïåêòû â ìåäèöèíå è â îñíîâíîì èõ ïðèìåíåíèå ïðè çàùèòå èíòåðåñîâ áîëüíûõ è ðàáîòíèêîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå ÷ðåç-

âû÷àéíî ÷àñòî, â èíòåðåñàõ ñàìèõ áîëüíûõ, èõ áëèçêèõ, à òàêæå ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà, íåîáõîäèìî ïðîôåññèîíàëüíîå çíàíèå ïðèìåíåíèÿ ïðàâîâûõ íîðì. Ïðè áîëüøèíñòâå ìåäèöèíñêèõ ïñèõèàòðè÷åñêèõ ñëóæá èìåþòñÿ ñóäåáíî-ïðàâîâûå êàáèíåòû, âûïîëíÿþùèå ýòè çàäà÷è.

Ìåäèöèíñêèé êðèòåðèé íåâìåíÿåìîñòè – ñì. Êðèòåðèé, ìåäèöèíñêèé,

íåâìåíÿåìîñòè.

Ìåäèöèíñêîå èíòåðâüþ (àíãë. in-

terview) – ñì. Èíòåðâüþ.

Ì. óäîñòîâåðåíèå (àíãë. medical certificat).  ñâÿçè ñ âçàèìîîòíîøåíèÿìè ëè÷íîñòè ñ ðàçëè÷íûìè àäìèíèñòðàöèÿìè è äðóãèìè ñîöèàëüíûìè ñëóæáàìè, î÷åíü ÷àñòî âîçíèêàåò íåîáõîäèìîñòü âûäà÷è äîêóìåíòà, êîòîðûé áû óäîñòîâåðÿë ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ ïàöèåíòà.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå îñîáåííî ÷àñòî ïðèõîäèòñÿ âûäàâàòü Ì. ó., ïîñðåäñòâîì êîòîðîãî áîëüíîé (èëè åãî áëèçêèå) çàùèùàþò ñâîè èíòåðåñû.  Ì. ó. ÷àùå âñåãî óêàçûâàåòñÿ ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ (äèàãíîç – â ðàçíûå ïåðèîäû è â ìîìåíò âûäà÷è), ïðîâåäåííîå ëå÷åíèå, ðàáîòîñïîñîáíîñòü, íåîáõîäèìîñòü â ïðàâîâîé è ñîöèàëüíîé çàùèòå è ïð.

Ìåäëåííîïðîòåêàþùèé ïñèõîç.

Íåóòî÷íåííîå â ñèíäðîìîëîãè÷åñêîì îòíîøåíèè ïîíÿòèå. Îïðåäåëÿåòñÿ äëèòåëüíîñòü òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. ×àùå âñåãî èìåþòñÿ â âèäó øèçîôðåíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñ ïðîäîëæèòåëüíûì õîäîì áîëåçíè. Ñì. Øèçîôðåíèÿ, ìåäëåííîïðîòåêàþùàÿ.

Ìåäëåííûé ñîí – (ìåäëåííî-âîëíîâîé ñîí). Ýòèì òåðìèíîì îïðåäåëÿåòñÿ ïåðâûé ïåðèîä – ïåðèîä çàñûïàíèÿ è íà÷àëî ïðîöåññà ñíà. Òàêîå îïðåäåëåíèå áàçèðóåòñÿ íà ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêîì èññëåäîâàíèè (ÝÝÃ). Ïåðèîä Ì. ñ. äåëèòñÿ íà: çàñûïàíèå, ëåãêèé ñîí, ñðåäíèé ñîí è ãëóáîêèé ñîí. Ñì. Ñîí; Ïàðàäîêñàëüíûé ñîí.

Ìåäîâà, çàñòûâøèå äåïðåññèè.

(Medow W.) Ýíäîãåííûå äåïðåññèè èíâîëþöèîííîãî âîçðàñòà, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ âûðàæåííûì ñòðàõîì, äåïðåññèåé è èïîõîíäðè÷åñêèì áðåäîì. Òå÷åíèå õðîíè÷åñêîå. Ìåäóíû, ëå÷åíèå. (Meduna L. J., 1896—1964, àìåð. ïñèõèàòð.) Âíóòðèâåííîå ïðèìåíåíèå êàðäèàçîëà ïðè ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (øèçîôðåíèè,

515 äåïðåññèè, èñòåðèè). Ñì. Øîê, êàðäèàçîëîâûé. Ìåäóíû, ìåòîä (Meduna L. J.). Ïðèìåíåíèå â òåðàïèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé èíãàëÿöèé ñìåñè óãëåêèñëîãî ãàçà ñ êèñëîðîäîì.

Ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôèêàöèÿ áîëåçíåé (ÌÊÁ) (àíãë. International

Classification of Dislases). Ïåðå÷åíü âñåõ èçâåñòíûõ äî ñèõ ïîð áîëåçíåé è ñèíäðîìîâ, ïóáëèêóåìûõ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèåé çäðàâîîõðàíåíèÿ, ïðèìåðíî, êàæäûå 10 ëåò. Áîëåçíè ñèñòåìàòèçèðîâàíû êàê ïî ïðèçíàêàì çàòðîíóòîé ñèñòåìû (íàïð., êàðäèîâàñêóëÿðíûå, ðåñïèðàòîðíûå), òàê è ïî òèïó (íàïð., çëîêà÷åñòâåí-

Ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôèêàöèÿ áîëåçíåé (10-é ïåðåñìîòð)

íûå îïóõîëè, íåñ÷àñòíûå ñëó÷àè). Íàèìåíîâàíèå êàæäîé áîëåçíè îáîçíà÷åíî òðåõöèôðîâûì íîìåðîì ñ ó÷åòîì êîìïüþòåðíîé îáðàáîòêè, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ñðàâíåíèþ ñìåðòíîñòè è ñìåðòåëüíûõ ñëó÷àåâ êàê íà ðåãèîíàëüíîì, òàê è íà ãîñóäàðñòâåííîì è ìåæäóíàðîäíîì óðîâíÿõ. Ñóùåñòâóþò îáùåïðèíÿòûå óïðîùåííûå ãðóïïû áîëåçíåé, ïðè÷åì íåêîòîðûå ðàçäåëû ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà ïîäðàçäåëû, îáîçíà÷åííûå ÷åòûðüìÿ öèôðàìè. Ïàðàëëåëüíûé ýòîìó ïåðå÷íþ ñïèñîê – Ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôèêàöèÿ ïîâðåæäåíèé è èíâàëèäíîñòè ïîêà èñïîëüçóåòñÿ ýêñïåðèìåíòàëüíî. Ñì. Èíâàëèäíîñòü.

Ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôèêàöèÿ áîëåçíåé (10-é ïåðåñìîòð)

Ãëàâà V (F).  ïðèíÿòîé Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèåé çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ) êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé îòäåëåíà ãëàâà è ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì. Îíè ïîïàäàþò â ãëàâó Ïÿòóþ (èëè ãëàâó F), îáîçíà÷åííóþ çàãëàâèåì: “Ïñèõè÷åñêèå è ïîâåäåí÷åñêèå ðàññòðîéñòâà” (â ò. ÷. è ðàññòðîéñòâà ïñèõîëîãè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ). Îïèñàíèÿ, ïðèâåäåííûå îá ýòèõ çàáîëåâàíèÿõ, íå ñîäåðæàò òåîðåòè÷åñêîé ïîñòàíîâêè è íå ïðåòåíäóþò íà èñ÷åðïûâàþùèå ñâåäåíèÿ î íûíåøíåì ñîñòîÿíèè çíàíèé î ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Îíè ïðîñòî ÿâëÿþòñÿ íàáîðîì ñèìïòîìîâ è òîëêîâàíèé, î êîòîðûõ áîëüøîå ÷èñëî ñîâåòíèêîâ è êîíñóëüòàíòîâ èç ìíîãèõ è ðàçíûõ ñòðàí äîãîâîðèëèñü î òîì, ÷òî ýòè äàííûå ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ðàçóìíóþ îñíîâó äëÿ îïðåäåëåíèÿ “òèïè÷íûõ” ðàññòðîéñòâ. Ïñèõè÷åñêèå è ïîâåäåí÷åñêèå ðàññòðîéñòâà Êàòåãîðèè F00–F99 F0 Îðãàíè÷åñêèå, âêëþ÷àÿ ñèìïòîìàòè÷åñêèå, ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà F00 Äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà F01 Ñîñóäèñòàÿ äåìåíöèÿ F02 Äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíÿõ Ïèêà, Ãåíòèíãòîíà, Ïàðêèíñîíà, ÑÏÈÄ è äð. F03 Íåóòî÷íåííûå äåìåíöèè F04 Îðãàíè÷åñêèé àìíåñòè÷åñêèé ñèíäðîì, êðîìå âûçâàííîãî àëêîãîëåì è íàðêîòèêàìè F05 Äåëèðèé, êðîìå âûçâàííîãî àëêîãîëåì è íàðêîòèêàìè F06 Äðóãèå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, âûçâàííûå ïîðàæåíèåì èëè äèñôóíêöèåé ìîçãà èëè ôèçè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè F07 Ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè è ïîâåäåíèÿ, âûçâàííûå çàáîëåâàíèåì, ïîðàæåíèåì èëè äèñôóíêöèåé ìîçãà F1 Ïñèõè÷åñêèå è ïîâåäåí÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, âûçâàííûå óïîòðåáëåíèåì ïñèõîàêòèâíûõ âåùåñòâ F10 Ðàññòðîéñòâà, âûçâàííûå óïîòðåáëåíèåì àëêîãîëÿ F11 Ðàññòðîéñòâà, âûçâàííûå óïîòðåáëåíèåì îïèîèäîâ F12 Ðàññòðîéñòâà, âûçâàííûå óïîòðåáëåíèåì êàííàáèíîèäîâ F13 Ðàññòðîéñòâà, âûçâàííûå óïîòðåáëåíèåì ñåäàòèâíûõ è ñíîòâîðíûõ ñðåäñòâ F14 Ðàññòðîéñòâà, âûçâàííûå óïîòðåáëåíèåì êîêàèíà F15 Ðàññòðîéñòâà, âûçâàííûå äðóãèìè ñòèìóëÿòîðàìè, âêëþ÷àÿ êîôåèí F16 Ðàññòðîéñòâà, âûçâàííûå óïîòðåáëåíèåì ãàëëþöèíîãåíîâ F17 Ðàññòðîéñòâà, âûçâàííûå òàáàêîêóðåíèåì

Ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôèêàöèÿ áîëåçíåé (10-é ïåðåñìîòð)

516

F18 Ðàññòðîéñòâà, âûçâàííûå ëåòó÷èìè ðàñòâîðèòåëÿìè F19 Ðàññòðîéñòâà, âûçâàííûå äðóãèìè ïñèõîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè èëè èõ ñî÷åòàíèÿìè Äëÿ óòî÷íåíèÿ èñïîëüçóþòñÿ äîïîëíèòåëüíûå çíàêè: – 0 Îñòðàÿ èíòîêñèêàöèÿ – 1 Çëîóïîòðåáëåíèå – 2 Ñèíäðîì çàâèñèìîñòè – 3 Ñîñòîÿíèå àáñòèíåíöèè – 4 Àáñòèíåíöèÿ ñ äåëèðèåì – 5 Ïñèõîòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî (âêëþ÷àÿ øèçîôðåíîïîäîáíîå, ñ ïðåîáëàäàíèåì áðåäà, ãàëëþöèíàöèé, äåïðåññèè, ìàíèè, ïîëèìîðôíîå) – 6 Àìíåñòè÷åñêèé ñèíäðîì, âûçâàííûé àëêîãîëåì èëè íàðêîòèêàìè – 7 Ðåçèäóàëüíîå èëè îòñòàâëåííîå ïñèõîòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, âûçâàííîå àëêîãîëåì èëè íàðêîòèêàìè – 8 Äðóãèå ïñèõè÷åñêèå è ïîâåäåí÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, âûçâàííûå àëêîãîëåì è ïñèõîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè – 9 Íåóòî÷íåííûå ïñèõè÷åñêèå è ïîâåäåí÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, âûçâàííûå àëêîãîëåì è ïñèõîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè F2 Øèçîôðåíèÿ, øèçîòèïè÷åñêîå è áðåäîâûå ðàññòðîéñòâà F20.0 Ïàðàíîèäíàÿ øèçîôðåíèÿ F20.1 Ãåáåôðåíè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ F20.2 Êàòàòîíè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ F20.3 Íåäèôôåðåíöèðîâàííàÿ øèçîôðåíèÿ F20.4 Ïîñòøèçîôðåíè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ F20.5 Ðåçèäóàëüíàÿ øèçîôðåíèÿ F20.6 Ïðîñòàÿ øèçîôðåíèÿ F20.7 Äðóãèå ôîðìû F20.8 Íåóòî÷íåííàÿ ôîðìà Äîïîëíèòåëüíûå îáîçíà÷åíèÿ òå÷åíèÿ: P0 Íåïðåðûâíîå Q1 Ýïèçîäè÷åñêîå ñ ïðîãðåññèðóþùèì äåôèöèòîì R2 Ýïèçîäè÷åñêîå ñî ñòàáèëüíûì äåôèöèòîì S3 Ýýïèçîäè÷åñêîå ðåìèòèðóþùåå T4 Íåïîëíàÿ ðåìèññèÿ U5 Ïîëíàÿ ðåìèññèÿ V6 Äðóãèå W7 Ïåðèîä íàáëþäåíèÿ ìåíåå ãîäà F21 F22 F23

F24 F25

Øèçîòèïè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî Ñòîéêîå áðåäîâîå ðàññòðîéñòâî Îñòðûå è òðàíçèòîðíûå ïñèõîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà F23.0 Îñòðîå ïîëèìîðôíîå ïñèõîòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî (áåç ñèìïòîìîâ øèçîôðåíèè) F23.1 Òî æå ñ ñèìïòîìàìè øèçîôðåíèè F23.2 Îñòðîå øèçîôðåíîïîäîáíîå ïñèõîòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî (ñâÿçàííîå èëè íå ñâÿçàííîå ñî ñòðåññîì) F23.3 Äðóãèå îñòðûå ïñèõîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ñ ïðåîáëàäàíèåì áðåäà Èíäóöèðîâàííîå áðåäîâîå ðàññòðîéñòâî Øèçîàôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà

517

Ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôèêàöèÿ áîëåçíåé (10-é ïåðåñìîòð)

F3 Àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà (ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ) F30 Ìàíèàêàëüíûå ýïèçîäû F31 Áèïîëÿðíîå àôôåêòèâíîå ðàññòðîéñòâî F32 Äåïðåññèâíûå ýïèçîäû F33 Ðåêóððåíòíîå äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî F34 Ñòîéêîå (ïåðñèñòèðóþùåå) àôôåêòèâíîå ðàññòðîéñòâî (âêëþ÷àÿ öèêëîòèìèþ, äèñòèìèþ è äð.) F38 Äðóãèå àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà (ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ) F4 Íåâðîòè÷åñêèå, ñòðåññîâûå è ñîìàòîôîðìíûå ðàññòðîéñòâà F40 Ôîáè÷åñêèå òðåâîæíûå ðàññòðîéñòâà F41 Äðóãèå òðåâîæíûå ðàññòðîéñòâà (ïàíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ñ ýïèçîäàìè ïàðîêñèçìàëüíîé òðåâîãè è äð.) F42 Îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíîå ðàññòðîéñòâî F43 Ðåàêöèè íà òÿæåëûé ñòðåññ è ðàññòðîéñòâà ïðèñïîñîáëåíèÿ (îñòðûå ðåàêöèè íà ñòðåññ, êîðîòêèå è çàòÿæíûå äåïðåññèâíûå ðåàêöèè, òðåâîæíî-äåïðåññèâíûå ðåàêöèè è ðåàêöèè ñ ïðåîáëàäàíèåì íàðóøåíèé ïîâåäåíèÿ èëè ýìîöèîíàëüíîñòè) F44 Äèññîöèàòèâíûå (êîíâåðñèîííûå) ðàññòðîéñòâà (äèññîöèàòèâíûå àìíåçèÿ, ôóãà, ñòóïîð, ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè, ãàíçåðîâñêèé ñèíäðîì è äð.) F45 Ñîìàòîôîðìíûå ðàññòðîéñòâà (ñîìàòèçèðîâàííûå è èïîõîíäðè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, äèñôóíêöèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé, ãàñòðîèíòåñòèíàëüíîé, ðåñïèðàòîðíîé, óðîãåíèòàëüíîé ñèñòåì è äð.) F48 Äðóãèå íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (íåâðàñòåíèÿ, äåïåðñîíàëèçàöèîííîäåðåàëèçàöèîííûé ñèíäðîì è äð.) F5 Ïîâåäåí÷åñêèå ñèíäðîìû, ñâÿçàííûå ñ ôèçèîëîãè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè è ôèçè÷åñêèìè ôàêòîðàìè F50 Íàðóøåíèÿ ïèòàíèÿ (íåðâíàÿ àíîðåêñèÿ, áóëèìèÿ, ïåðååäàíèå, íåðâíàÿ ðâîòà è äð.) F51 Íåîðãàíè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ñíà (áåññîííèöà, ãèïåðñîìíèÿ, íàðóøåíèÿ ðèòìà ñíà, ñíîãîâîðåíèå, íî÷íûå ñòðàõè è äð.) F52 Ñåêñóàëüíûå äèñôóíêöèè, íå ñâÿçàííûå ñ îðãàíè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè è çàáîëåâàíèÿìè (ñåêñóàëüíàÿ àíãåäîíèÿ, íàðóøåíèÿ îðãàçìà, ïðåæäåâðåìåííàÿ ýÿêóëÿöèÿ, íåîðãàíè÷åñêèå âàãèíèçì è äèñïàóðåíèÿ è äð.) F53 Ïñèõè÷åñêèå è ïîâåäåí÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ñâÿçàííûå ñ ðîäàìè, íå êëàññèôèöèðîâàííûå ãäå-ëèáî. F55 Çëîóïîòðåáëåíèå âåùåñòâàìè, íå âûçûâàþùèìè çàâèñèìîñòü (àíòèäåïðåññàíòû, ñëàáèòåëüíûå, àíàëüãåòèêè, âèòàìèíû, ñòåðîèäû, ãîðìîíû, ëå÷åáíûå òðàâû è íàðîäíûå ñðåäñòâà) F6 Ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè è ïîâåäåíèÿ ó âçðîñëûõ F60 Ñïåöèàëüíûå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè (ïàðàíîèäíîå, øèçîèäíîå, äèññîöèàëüíîå, ýìîöèîíàëüíî-íåóñòîé÷èâîå, ãèñòðèîíè÷åñêîå, àíàíêàñòíîå, òðåâîæíîå, çàâèñèìîå è äð.) F61 Ñìåøàííûå è äðóãèå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè F62 Ñòîéêèå èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè, íå ñâÿçàííûå ñ ïîðàæåíèåì èëè çàáîëåâàíèåì ìîçãà (èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè ïîñëå êàòàñòðîôè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé èëè ïåðåíåñåííûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé) F63 Ïàòîëîãè÷åñêèå ïðèâû÷êè è èìïóëüñèâíûå ðàññòðîéñòâà (ïèðîìàíèÿ, êëåïòîìàíèÿ, òðèõîòèëëîìàíèÿ, ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñòðàñòü ê àçàðòíûì èãðàì) F64 Ðàññòðîéñòâà ïîëîâîé èäåíòè÷íîñòè (òðàíññåêñóàëèçì è äð.) F65 Ðàññòðîéñòâà ñåêñóàëüíîãî ïðåäïî÷òåíèÿ (ôåòèøèçì, ýêñãèáèöèîíèçì, âóàéåðèçì, ïåäîôèëèÿ, ñàäîìàçîõèçì è äð.)

Ìåæëè÷íîñòíîé äèàãíîñòèêè, òåñò Ëèðè

F66

518

Ïñèõîëîãè÷åñêèå è ïîâåäåí÷åñêèå ïðîáëåìû, ñâÿçàííûå ñ ñåêñóàëüíûì ðàçâèòèåì è îðèåíòàöèåé (ðàññòðîéñòâî ñåêñóàëüíîãî ñîçðåâàíèÿ, ýãî-äèñòîíè÷åñêàÿ ñåêñóàëüíàÿ îðèåíòàöèÿ è äð.)

Ñâÿçàííûå ñ: .Q1 Ãåòåðîñåêñóàëüíîñòüþ .R2 Ãîìîñåêñóàëüíîñòüþ .S3 Áèñåêñóàëüíîñòüþ F68

Äðóãèå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè è ïîâåäåíèÿ ó âçðîñëûõ

F7 Çàäåðæêè ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ (ïñèõè÷åñêàÿ ðåòàðäàöèÿ) F70 Ñëàáàÿ F71 Óìåðåííàÿ F72 Òÿæåëàÿ F73 Ãëóáîêàÿ F78 Äðóãèå Ñîïóòñòâóþùèå íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ: .0 Îòñóòñòâóþò èëè âûðàæåíû ìèíèìàëüíî .1 Âûðàæåíû è òðåáóþò íàäçîðà è ëå÷åíèÿ F8 Ðàññòðîéñòâà ïñèõîëîãè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ F80 Ñïåöèàëüíûå ðàññòðîéñòâà ðàçâèòèÿ ðå÷è è ÿçûêà F81 Ñïåöèàëüíûå ðàññòðîéñòâà ðàçâèòèÿ øêîëüíûõ íàâûêîâ (÷òåíèÿ, ïèñüìà, àðèôìåòè÷åñêîãî ñ÷åòà) F82 Ñïåöèàëüíûå ðàññòðîéñòâà ðàçâèòèÿ ìîòîðíûõ ôóíêöèé F84 Ïåðâàçèâíûå ðàññòðîéñòâà ðàçâèòèÿ (äåòñêèé àóòèçì, ñèíäðîì Ðåòòà, Àñïåðãåðà è äð.) F9 Ïîâåäåí÷åñêèå è ýìîöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà, îáû÷íî íà÷èíàþùèåñÿ â äåòñòâå èëè â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå F90 Ãèïåðêèíåòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà F91 Ðàññòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ (íåñîöèàëèçèðîâàííîå, ñîöèàëèçèðîâàííîå, îïïîçèöèîííîå) F92 Ñìåøàííûå ðàññòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ è ýìîöèé (äåïðåññèâíîå ïîâåäåí÷åñêîå ðàññòðîéñòâî) F93 Ýìîöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà, íà÷èíàþùèåñÿ â äåòñòâå (ôîáè÷åñêîå òðåâîæíîå, ñîöèàëüíîå òðåâîæíîå è äð.) F94 Ðàññòðîéñòâà ñîöèàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ, íà÷èíàþùèåñÿ â äåòñêîì è ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå (ýëåêòèâíûé ìóòèçì è äð.) F95 Òèêè F98 Äðóãèå ïîâåäåí÷åñêèå è ýìîöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà (íåîðãàíè÷åñêèé ýíóðåç, ýíêîïðåç, çàèêàíèå, ñòåðåîòèïíûå äâèæåíèÿ è äð.)

Ìåæëè÷íîñòíîé äèàãíîñòèêè, òåñò Ëèðè (Leory T.) – ñì. Ëèðè, òåñò

ìåæëè÷íîñòíîé äèàãíîñòèêè. Ìåæóòî÷íàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìåæóòî÷íàÿ; Ãèñòåðîýïèëåïñèÿ. Ìåæóòî÷íûé ìîçã (Diencephalon). ×àñòü ïåðåäíåãî ìîçãà, ñîñòîÿùàÿ èç òàëàìóñà, ýïèòàëàìóñà, ìåòàòàëàìóñà, ãèïî-

òàëàìóñà è ñóáòàëàìóñíîé îáëàñòè. Ñì. Ñóáòàëàìóñíîå ÿäðî.

Ìåçîäèýíöåôàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ

(Epilepsia mezodiencephalica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìåçîäèýíöåôàëüíàÿ. Ìåçàïàì (Mezapamum). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà ñîäåðæèò ìåäàçåïàìà ãèäðîõëîðèäà 0,01 ã; â óïàêîâêå 50 øò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå:

519 òðàíêâèëèçèðóþùåå, ìèîðåëàêñèðóþùåå. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ: îêàçûâàåò óñïîêàèâàþùåå, àíêñèîëèòè÷åñêîå, ìèîðåëàêñàíòíîå, ïðîòèâîñóäîðîæíîå äåéñòâèå. Ñåäàòèâíûé ýôôåêò ñî÷åòàåòñÿ ñ íåêîòîðûì àêòèâèçèðóþùèì âëèÿíèåì íà ÖÍÑ, â ñâÿçè ñ ÷åì ìåíüøå íàðóøàåòñÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü â òå÷åíèå äíÿ (“äíåâíîé” òðàíêâèëèçàòîð). Ïîêàçàíèÿ: íåâðîçû, íåâðîòè÷åñêèå ñèìïòîìû ïðè àëêîãîëèçìå. Ìåçîëîãèÿ (Mesologia) (îò ãðå÷. mesos è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ó÷åíèå îá îêðóæàþùåé ñðåäå è åå âîçäåéñòâèè íà òåëåñíîå è ïñèõè÷åñêîå çäîðîâüå ÷åëîâåêà. Ñð. Ýêîëîãèÿ. Ìåçîìîðôèçì – ñì. Ìåçîìîðôíûé òèï. Ìåçîìîðôèÿ – ñì. Ìåçîìîðôíûé òèï. Ìåçîìîðôíûé òèï. Ñòðîåíèå òåëà, â êîòîðîì ïðåîáëàäàþò ìóñêóëû, êîñòè è ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíü. Âñå îíè ïðîèñõîäÿò èç ìåçîäåðìû (ïðîìåæóòî÷íîãî ñëîÿ çàðîäûøà). Ôèçè÷åñêèé àñïåêò âûðàæàåò êðåïîñòü è ñèëó. Ýòîìó ìîðôîëîãè÷åñêîìó òèïó ñîîòâåòñòâóåò ñîìàòîãåííûé òåìïåðàìåíò, êîòîðûé õàðàêòåðèçóåòñÿ àêòèâíîñòüþ, ýíåðãè÷íîñòüþ, ñêëîííîñòüþ çàñòàâëÿòü. Ìåçýíöåôàëîí (Mesencephalon) (îò ãðå÷. meson – ñåðåäèíà, enkephalos – ãîëîâíîé ìîçã). Ñåðåäíèé ìîçã. Ñì. Ìîçã, ñåðåäíèé; Ìåçýíöåôàëüíûé ñèíäðîì. Ìåçýíöåôàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia mesencephalica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìåçýíöåôàëüíàÿ.

Ìåçýåíöåôàëüíûé

ãàëëþöèíîç

(Hallucinosis mesencephalica) (îò ëàò. hallucinor – áðåäèòü, ãðå÷. mesos è enkephalos) – ñì. Ãàëëþöèíîç, ïåäóíêóëÿðíûé. Ìåçýíöåôàëüíûé ñèíäðîì (Syndromum mesencephalicum) (îò ãðå÷. mesos – ñðåäíèé, ñðåäèííûé, enkephalos – ãîëîâíîé ìîçã è syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ). Ñî÷åòàíèå íåâðîëîãè÷åñêèõ (ïàðàëè÷ âçãëÿäà, ìûøå÷íàÿ ðèãèäíîñòü, öåíòðàëüíûå ïàðåçû) è ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ (èçìåíåíèÿ ñîçíàíèÿ, íàðóøåíèÿ ýìîöèé, ãàëëþöèíàöèè) ðàññòðîéñòâ, íàáëþäàþùèõñÿ ïðè ïîðàæåíèè ñðåäíåãî ìîçãà. Ìåéæà, áîëåçíü (Meige H., 1866— 1940, ôð. âðà÷ è àíàòîì) – ñì. Íîíå– Ìèëðîÿ–Ìåéæà, ñèíäðîì.

Ìåéíåðòà, àìåíöèÿ

Ìåéëè, òåñò (Meili R.). Àíàëèòè÷åñêàÿ ïñèõîìåòðè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ èíòåëëåêòà. Ñîñòîèò èç øåñòè çàäàíèé-ñóáòåñòîâ: óñòàíîâëåíèå ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ðàçâèòèÿ ñþæåòà ïî ñåðèè êàðòèíîê, ïðîäëåíèå ÷èñëîâîãî ðÿäà ïî óñòàíîâëåííîé çàêîíîìåðíîñòè, ñîñòàâëåíèå ïðåäëîæåíèÿ ïî ÷åòûðåì ñëîâàì, çàïîëíåíèå ïðîáåëà â êàðòèíêàõ è ò. ï. Ïî ðåçóëüòàòàì èññëåäîâàíèÿ ñòðîèòñÿ “ïðîôèëü” èíòåëëåêòà. Ìåéíà, ñèíäðîì (Main T.). Èíäóöèðîâàííûå ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, íàáëþäàåìûå àâòîðîì ó æåíñêîãî îáñëóæèâàþùåãî ïåðñîíàëà â ïñèõèàòðè÷åñêèõ ñòàöèîíàðàõ.  ðîëè èíäóêòîðîâ âûñòóïàþò ñîäåðæàùèåñÿ â ñòàöèîíàðå áîëüíûå, ñàìà îáñòàíîâêà ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöû ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ çàáîëåâàíèÿ. Ñì. Áðåä, èíäóöèðîâàííûé. Ìåéíåðò, Òåîäîð. (Meynert Theodor, 1833—1892, àâñòð. íåâðîëîã è ïñèõèàòð.) Ïðîôåññîð ïñèõèàòðè÷åñêîé êëèíèêè Âåíñêîãî óíèâåðñèòåòà. Ñèñòåìàòè÷åñêè èññëåäîâàë ìèêðîñêîïè÷åñêîå ñòðîåíèå êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïåðâûì ñäåëàë ïîïûòêó òùàòåëüíîãî àíàëèçà ñëîèñòîãî ñòðîåíèÿ êîðû ìîçãà. Åãî èññëåäîâàíèÿ ñûãðàëè âàæíóþ ðîëü äëÿ ðàçâèòèÿ öèòîàðõèòåêòîíèêè è ó÷åíèÿ î ëîêàëèçàöèè ôóíêöèé â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïåðâûì ââåë ïîíÿòèå ïðîåêöèîííûõ è àññîöèàöèîííûõ ñèñòåì. Ýòà òåðìèíîëîãèÿ ñîõðàíèëàñü è ïî ñåé äåíü. Îí ðàññìàòðèâàåò ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà â ñâÿçè ñ íàðóøåíèåì êîðêîâûõ è ïîäêîðêîâûõ ôóíêöèé è èõ âçàèìîîòíîøåíèé. Îïèñûâàë îñòðî ðàçâèâàþùóþñÿ çàïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ïîä÷åðêèâàÿ îñíîâíîé ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ïðèçíàê àìåíöèè – àññîöèàòèâíóþ çàïóòàííîñòü. Åãî êîíöåïöèÿ î ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ – ìåõàíèñòè÷íà, ïîñòðîåíà íà àíàòîìè÷åñêî-ëîêàëèñòè÷åñêèõ îñíîâàõ. Ïðîãðåññèâíîå çíà÷åíèå âçãëÿäîâ Ì. çàêëþ÷àåòñÿ âî ââåäåíèè àíàòîìè÷åñêèõ è ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïîíÿòèé â ïñèõèàòðèþ. Ìåéíåðòà, àìåíöèÿ. (Meynert Th., 1833—1892, àâñòð. íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð.) Îñòðûé ïñèõîç, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ áåññâÿçíîñòüþ ìûøëåíèÿ è ðå÷è.  ÕIÕ âåêå ðàññìàòðèâàëñÿ êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå.  ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðèè îòíîñèòñÿ ê ïðîÿâëåíèÿì ïðèñ-

Ìåéõåíáàóìà, “ïðèâûâêà” ïðîòèâ ñòðåññà

520

òóïîîáðàçíîé øèçîôðåíèè èëè ê àìåíòèâíîìó ñèíäðîìó. Ñð. Àìåíöèÿ.

Ìåéõåíáàóìà, “ïðèâûâêà” ïðîòèâ ñòðåññà (Meichenbaum D.). Ìåòîä ðàçðà-

áîòàí Ìåéõåíáàóìîì êàê ñïîñîá ïðåîäîëåíèÿ ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé îáùåé ïðèðîäû. Îòïðàâíîé òî÷êîé ìåòîäà ÿâëÿåòñÿ ñàìîâåðáàëèçàöèÿ ôàêòîðîâ, ïðåäøåñòâóþùèõ ñòðåññîâîé ñèòóàöèè, ñîïðîâîæäàþùèõ åå è ñëåäóþùèõ çà íåé. Ìåêîíèçì (Meconismus) (îò ãðå÷. mecon – ìàê). Óñòàðåâøåå íàçâàíèå îïèîìàíèè (ñì. Îïèîìàíèÿ). Îòðàâëåíèå âñëåäñòâèå êóðåíèÿ èëè ïîãëîùåíèÿ îïèÿ, èëè ñðîäíûõ åìó ïðîäóêòîâ, â îñîáåííîñòè – ìîðôèíà. Ìåëàíõîëè÷åñêàÿ ïàðàôðåíèÿ – ñì. Ïàðàôðåíèÿ, ìåëàíõîëè÷åñêàÿ; ñð. Êîòàð, ñèíäðîì Êîòàðà. Ì. ôàçà – ñì. Ôàçà, ìåëàíõîëè÷åñêàÿ. Ìåëàíõîëè÷åñêèé (Melancholicus) (îò ãðå÷. melancholia – èçëèÿíèå ÷åðíîé æåë÷è, îò ãðå÷. melas – ÷åðíûé è chole – æåë÷ü). Îòíîñÿùèéñÿ ê ìåëàíõîëèè (äåïðåññèè). Ïîäàâëåííûé. Ñèí. Äåïðåññèÿ. Ì. áðåä (îò ãðå÷. melas – ÷åðíûé, è chole – æåë÷ü) – ñì. Áðåä, äåïðåññèâíûé. Ì. áðåä, Êîòàðà – ñì. Êîòàðà, ìåëàíõîëè÷åñêèé áðåä. Ì. ðàïòóñ (Raptus melancholicus) – ñì. Ðàïòóñ, ìåëàíõîëè÷åñêèé. Ì. ñèíäðîì (Syndromum melancholicum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ) – ñì. Äåïðåññèâíûé ñèíäðîì. Ì. ñòóïîð (Stupor melancholicus) (îò ëàò. stupeo – ñòîÿòü íåïîäâèæíî, çàìåðåòü) – ñì. Ñòóïîð, äåïðåññèâíûé. Ì. òåìïåðàìåíò – ñì. Òåìïåðàìåíò, ìåëàíõîëè÷åñêèé. Ì. òèï. 1. Ñîîòâåòñòâóåò ñëàáîìó òèïó íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè. 2. Êîíñòèòóöèîíàëüíî îáóñëîâëåííûå îñîáåííîñòè ëè÷íîñòè, ÿâëÿþùèåñÿ ïðèçíàêîì ïðåäðàñïîëîæåíèÿ ê ôàçîâîé (ìîíîïîëÿðíîé ýíäîãåííîé) äåïðåññèè – ñòðåìëåíèå ê óïîðÿäî÷åííîñòè, ñåðüåçíîñòü, âûðàæåííîå ÷óâñòâî äîëãà, òðóäîëþáèå, ïñèõè÷åñêàÿ ðèãèäíîñòü, ëþáîâü ê ïîðÿäêó. Ì. ðàñøèðåííîå ñàìîóáèéñòâî – ñì. Ñàìîóáèéñòâî, ìåëàíõîëè÷åñêîå ðàñøèðåííîå.

Ì. ñàìîóáèéñòâî – ñì. Ñàìîóáèéñòâî, ìåëàíõîëè÷åñêîå. Ìåëàíõîëèÿ (Melancholia) (îò ãðå÷. melas è chole). 1. Ìåëàíõîëè÷åñêàÿ ôàçà ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà (ñì. Ôàçà, ìåëàíõîëè÷åñêàÿ). 2. Íàçâàíèå, áîëüøå óïîòðåáëÿâøååñÿ â ïðîøëîì, äëÿ îáîçíà÷åíèÿ âñåõ ñîñòîÿíèé, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ ïîäàâëåííûì íàñòðîåíèåì. Ñèí. Äåïðåññèÿ (ïî íåêîòîðûì àâòîðàì ìåëàíõîëèÿ – áîëåå âûðàæåííàÿ ñòåïåíü äåïðåññèè). Ì., àæèòèðîâàííàÿ (Melancholia agitata) (îò ëàò. agito – ïðèâîäèòü â äâèæåíèå, âîçáóæäàòü) – ñì. Äåïðåññèÿ, àæèòèðîâàííàÿ. Ì., àêòèâíàÿ (Melancholia activa) (îò ëàò. activus – àêòèâíûé, äåÿòåëüíûé) – ñì. Äåïðåññèÿ, àæèòèðîâàííàÿ. Ì., àëêîãîëüíàÿ (Melancholia alcoholica) – ñì. Àëêîãîëüíàÿ äåïðåññèÿ. Ì. àòîíèòà (Melancholia attonita) (îò ëàò. attonitus – ïîðàæåííûé, îãëóøåííûé). Ðåçêî âûðàæåííàÿ äâèãàòåëüíàÿ ïîäàâëåííîñòü, äîõîäÿùàÿ äî ñîñòîÿíèÿ ñòóïîðà. Ñèí. Ìåëàíõîëèÿ, ñòóïîðîçíàÿ. Ì. ãðàâèñ (Melancholia gravis) (îò ëàò. gravis – òÿæåëûé, ñåðüåçíûé, îïàñíûé). Áóêâ. òÿæåëàÿ ìåëàíõîëèÿ. Ìåëàíõîëèÿ ñ ãëóáîêèì ðàññòðîéñòâîì ñîçíàíèÿ, ãàëëþöèíàöèÿìè, áåññìûñëåííûì âîçáóæäåíèåì. Ì., èíâîëþöèîííàÿ (Melancholia involutiva) – ñì. Äåïðåññèÿ, èíâîëþöèîííàÿ. Ì., èïîõîíäðè÷åñêàÿ (Melancholia hypochondrica) – ñì. Äåïðåññèÿ, èïîõîíäðè÷åñêàÿ. Ì., ìåòàìîðôîçíàÿ (Melancholia metamorphoseos) (îò ãðå÷. metamorphoo – ïðåâðàùàòüñÿ â äðóãîé âèä). Ìåëàíõîëèÿ, ïðè êîòîðîé áîëüíîé óáåæäåí, ÷òî ïðåâðàòèëñÿ â æèâîòíîå èëè íåîäóøåâëåííûé ïðåäìåò. Ì., ïàðàíîèäíàÿ (Melancholia paranoides) – ñì. Äåïðåññèÿ, ïàðàíîèäíàÿ. Ì., ïðåñåíèëüíàÿ (Melancholia praesenilis) (îò ëàò. ïðèñòàâêè prae – ïðåä è senilis – ñòàð÷åñêèé) – ñì. Äåïðåññèÿ, èíâîëþöèîííàÿ. Ì., ïðåñåíèëüíàÿ çëîêà÷åñòâåííàÿ (Melancholia praesenilis maligna) –

ñì. Äåïðåññèÿ, ïðåñåíèëüíàÿ çëîêà÷åñòâåííàÿ. Ì., ïðîñòàÿ (Melancholia simplex) – ñì. Äåïðåññèÿ, ïðîñòàÿ.

521 Ì., ðåëèãèîçíàÿ (Melancholia religiosa) (îò ëàò. religo – çàáîòëèâî ñîáèðàòü). Ìåëàíõîëèÿ ñ ðåëèãèîçíûì áðåäîì âèíû. Ì., ñî ñòðàõîì (Melancholia anxia) (îò ëàò. anxius – áîÿçëèâûé, òðóñëèâûé). Ìåëàíõîëèÿ ñ ïåðåæèâàíèÿìè ñòðàõà. Ì., ñòóïîðîçíàÿ (Melancholia stupida) (îò ëàò. stupeo – ñòîÿòü íåïîäâèæíî, çàìåðåòü) – ñì. Ìåëàíõîëèÿ àòîíèòà. Ì., ôàíòàñòè÷åñêàÿ (Melancholia phantastica). Äåïðåññèÿ ñ ôàíòàñòè÷åñêèìè áðåäîâûìè ïåðåæèâàíèÿ. Ñì. Ôàíòàñòè÷åñêàÿ ìåëàíõîëèÿ. Ì. ýìôèîìåíà (Melancholia emphiomena) (îò ãðå÷. emphyo – áûòü âðîæäåííûì, ïðèâûâàòü). Áóêâ. ïðèâèòàÿ ìåëàíõîëèÿ. Ìåëàíõîëèÿ ó îëèãîôðåíè÷åñêîé ëè÷íîñòè. Ìåëèïðàìèí (Melipramin). Àêòèâíîå âåùåñòâî – èìèïðàìèí ãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ìåëèïðàìèí-òðèöèêëè÷åñêèé àíòèäåïðåññàíò. Íåèçáèðàòåëüíî èíãèáèðóåò îáðàòíûé çàõâàò íåéðîìåäèàòîðíûõ ìîíîàìèíî⠖ íîðàäðåíàëèíà, äîôàìèíà, ñåðîòîíèíà è äð., ÷òî ïðèâîäèò èõ ê íàêîïëåíèþ â ñèíàíòè÷åñêîé ùåëè è óñèëåíèþ ôèçèîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Íå âëèÿåò èíãèáèòîðîì ÌÀÎ. Îêàçûâàåò òèìîëåïòè÷åñêîå äåéñòâèå, óëó÷øàåò íàñòðîåíèå, óìåíüøàåò ÷óâñòâî òîñêè. Îáëàäàåò ñîïóòñòâóþùåé ñòèìóëèðóþùåé àêòèâíîñòüþ, âûçûâàåò óìåíüøåíèå äâèãàòåëüíîé çàòîðìîæåííîñòè, ïîâûøåíèå ïñèõè÷åñêîãî è îáùåãî òîíóñà îðãàíèçìà. Ìåëèïðàìèí îáëàäàåòü öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðè÷åñêîé ì-õîëèíáëîêèðóþùåé, ìèîòðîïíîé ñïàçìîëèòè÷åñêîé, ñëàáîé àíòèãèñòàìèííîé àêòèâíîñòüþ. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè: ïðè àñòåíî-äåïðåññèâíîì ñèíäðîìå, ñîïðîâîæäàþùèìñÿ ìîòîðíîé è èäåàòîðíîé çàòîðìîæåííîñòüþ, ýíäîãåííîé, èíâîëþöèîííîé, êëèìàêòåðè÷åñêîé, ðåàêòèâíîé, àëêîãîëüíîé äåïðåññèÿõ, äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ ïðè ïñèõîïàòèÿõ è íåâðîçàõ. Ìåëèññîôîáèÿ (Melissophobia) (îò ãðå÷. melissa – ï÷åëà è phobos – ñòðàõ) – ñì. Àïèôîáèÿ. Ìåëëåðèë (Melleril). Àêòèâíîå âåùåñòâî – òèîðèäàçèí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå – àêòèâíîå âåùåñòâî ïðåïàðàòà ìåëëåðèë-òèîðèäàçèí – ÿâëÿåòñÿ

Ìåìîïëàíò

ïðîèçâîäíûì ôåíîòèàçèíà. Ïðè ïðèìåíåíèè â ìàëûõ äîçàõ îêàçûâàåò àíêñèîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå, ñíèæàåò ÷óâñòâî íàïðÿæåííîñòè è òðåâîãè, îáëàäàåò óìåðåííîé àíòèäåïðåññèâíîé àêòèâíîñòüþ. Áîëüíûå, ïîëó÷àþùèå ìåëëåðèë, ñòàíîâÿòñÿ áîëåå äîñòóïíûìè äëÿ îáùåíèÿ è âçàèìîäåéñòâèÿ, ëó÷øå êîíòàêòèðóþò ñ îêðóæàþùèìè èõ ëþäüìè. Ïðè ïðèìåíåíèè â áîëåå âûñîêèõ äîçàõ ïðîÿâëÿåò ñâîéñòâà íåéðîëåïòèêà, îêàçûâàåò àíòèïñèõîòè÷åñêîå äåéñòâèå. Îáëàäàåò óìåðåííûì ïðîòèâîðâîòíûì, àäðåíîáëîêèðóþùèì è õîëèíîáëîêèðóþùèì ñâîéñòâàìè. Ñïîñîáíîñòü âûçûâàòü ýêñòðàïèðàìèäíûå íàðóøåíèÿ âûðàæåíà ó ìåëëåðèëà â ìåíüøåé ñòåïåíè, ÷åì ó äðóãèõ íåéðîëåïòèêîâ èç ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ ôåíîòèàçèíà. Ïîêàçàíèÿ: îáùåìåäèöèíñêàÿ ïðàêòèêà: ÷óâñòâî òðåâîãè, íàïðÿæåííîñòü; ñìåøàííûå ñîñòîÿíèÿ òðåâîãè è äåïðåññèè; âîçáóæäåíèå; ýìîöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ òðåâîãîé è íàïðÿæåííîñòüþ; ðàññòðîéñòâà ñíà. Ãåðèàòðèÿ: ñîñòîÿíèÿ áåñïîêîéñòâà, âîçáóæäåíèÿ, òðåâîãè; ñîñòîÿíèÿ ñïóòàííîñòè ñîçíàíèÿ; ñìåøàííûå ñîñòîÿíèÿ òðåâîãè è äåïðåññèè; ðàññòðîéñòâà ñíà. Ïåäèàòðèÿ: ÷óâñòâî òðåâîãè, íàïðÿæåííîñòü; òðóäíîñòè êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ; íàðóøåíèÿ ñíà; íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ, òàêæå êàê ýìîöèîíàëüíàÿ íåñòàáèëüíîñòü, ãèïåðâîçáóäèìîñòü, èçáûòî÷íàÿ ìîòîðíàÿ àêòèâíîñòü è àãðåññèâíîñòü. Ïñèõèàòðèÿ: ïñèõîçû ñ ðàçëè÷íîé ñèìïòîìàòèêîé; ïðîÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, òàêèå êàê ÷óâñòâî òðåâîãè, íàïðÿæåííîñòü, âîçáóæäåíèå, ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå è íàðóøåíèÿ ñíà; ñèíäðîì àëêîãîëüíîé àáñòèíåíöèè (äëÿ ñíÿòèÿ òàêèõ ñèìïòîìîâ, êàê òðåâîãà, âîçáóæäåíèå, âðàæäåáíîñòü, ãàëëþöèíàöèè); â êà÷åñòâå äîáàâî÷íîãî ïðåïàðàòà ïðè äåïðåññèÿõ ñ êîìïîíåíòàìè âîçáóæäåíèÿ. Ìåìîïëàíò (Memoplant). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà, ïîêðûòàÿ îáîëî÷êîé, ñîäåðæèò ñóõîãî ýêñòðàêòà èç ëèñòüåâ Ãèíêãî áèëîáà (35—67:1) 40 ìã, èç êîòîðûõ 9,6 ìã ñîñòàâëÿþò ãèíêãî-ôëàâîíãëèêîçèäû è 2,4 ì㠖 òåðïåíëàêòîíû (ãèíêîëèä, áèëîáàëèä). Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àíòèàãðåãàòíîå, íîðìàëèçàöèÿ ìîçãîâîãî è ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ è ìåòàáîëè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â ìîçãå. Ôàðìàêîäèíàìèêà: ðåãóëèðóåò òîíóñ ñîñóäîâ, óëó÷øàåò êðîâîîáðàùåíèå, ïðå-

Ìåíàðõå

522

ïÿòñòâóåò îáðàçîâàíèþ òðîìáîâ, óñèëèâàåò ñíàáæåíèå ìîçãà êèñëîðîäîì è ãëþêîçîé, îáëàäàåò ïðîòèâîîòå÷íûì ýôôåêòîì, ïîâûøàåò óñòîé÷èâîñòü ìîçãà ê ãèïîêñèè. Ïîêàçàíèÿ: öåðåáðîâàñêóëÿðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ îñëàáëåíèåì êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è ïàìÿòè, ñíèæåíèåì èíòåëëåêòóàëüíûõ ñïîñîáíîñòåé, ãîëîâîêðóæåíèåì, ãîëîâíûìè áîëÿìè, øóìîì â óøàõ; íàðóøåíèÿ àðòåðèàëüíîãî ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ïåðåìåæàþùàÿñÿ õðîìîòà, íåéðîñåíñîðíûå íàðóøåíèÿ. Ìåíàðõå (Menarche). Ïåðâàÿ ìåíñòðóàöèÿ, íà÷àëî ìåñÿ÷íûõ. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî ïðè ðàíî ïîÿâèâøèõñÿ çàáîëåâàíèÿõ ïñèõèêè ìîæíî óñòàíîâèòü çàïîçäàíèå Ì.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ñ íàñòóïëåíèåì Ì. ìîãóò ïðîÿâèòüñÿ ðàçíûå íåâðîòè÷åñêèå è – ðåæå – ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Ìåíåäæåðà, áîëåçíü – ñì. “Áîëåçíü ìåíåäæåðà”; Ìåíåäæåðà, ñèíäðîì. Ìåíåäæåðà, ñèíäðîì. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ñèìïòîìîêîìïëåêñ, íàáëþäàþùèéñÿ ó ìóæ÷èí â âîçðàñòå 40—60 ëåò, ãëàâíûì îáðàçîì çàíÿòûõ àäìèíèñòðàòèâíîé ðàáîòîé. Õàðàêòåðíû àñòåíèÿ, íàðóøåíèå ñíà, ïîíèæåííîå íàñòðîåíèå, îñëàáëåíèå ëèáèäî è ïîòåíöèè. ×àñòî íàáëþäàåòñÿ îäûøêà ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, ñòåíîêàðäèòè÷åñêàÿ áîëü, ñêëîííîñòü ê èíôàðêòàì è èíñóëüòàì. Ñèí. Àäìèíèñòðàòîðà, ñèíäðîì. Ìåíèíãåàëüíûé ñèíäðîì (Syndromum meningealis). Ðàçâèâàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè ìîçãîâûõ îáîëî÷åê. Âêëþ÷àåò, â îñíîâíîì, ãîëîâíóþ áîëü, óñèëèâàþùóþñÿ ïðè äâèæåíèÿõ, ðèãèäíîñòü ìûøö çàòûëêà, ðâîòó, òîøíîòó (áåç ïðèåìà ïèùè), çàìåäëåíèå ïóëüñà, ñèìïòîìû Êåðíèãà, Áðóäçèíñêîãî, Ìåíäåëÿ, Ãèëëåíà, Ôåëüäìàíà, Ìàðàíüîíà, Áåõòåðåâà è äð.; áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè ãëàçíûõ ÿáëîê, êîæíóþ ãèïåðåñòåçèþ, à òàêæå îïòè÷åñêóþ è ñëóõîâóþ; ëàäüåîáðàçíûé (âòÿíóòûé) æèâîò.  çàâèñèìîñòè îò ýòèîëîãèè Ì. ñ. (ìåíèíãèò, îïóõîëü è ïð.) ïîÿâëÿþòñÿ ñîîòâåòñòâóþùèå èçìåíåíèÿ ëèêâîðà, îáû÷íî â âèäå êëåòî÷íî-áåëêîâîé äèññîöèàöèè. Ìåíèíãèò (Meningitis) (àíàò. meninges – ìîçãîâûå îáîëî÷êè, ãðå÷. -itis – ñóôôèêñ, îáîçíà÷àþùèé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ). Âîñïàëåíèå îáîëî÷åê ãîëîâíî-

ãî è (èëè) ñïèííîãî ìîçãà, ïðîòåêàåò ñ ìåíèíãåàëüíûì ñèíäðîìîì. Ðàçëè÷íûå ôîðìû Ì. îòëè÷àþòñÿ ýòèîëîãè÷åñêèìè ìîìåíòàìè (òóáåðêóëåçíûé, áðóöåëëåçíûé, òðàâìàòè÷åñêèé è ò. ä.) è ëîêàëèçàöèåé, ðàñïðîñòðàíåíèåì ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà (áàçàëüíûé, ìåòàñòàòè÷åñêèé, î÷àãîâûé).

Ìåíèíãîýíöåôàëèò (Meningoencephalitis) (ìåíèíãî è ãðå÷. enkephalos –

ãîëîâíîé ìîçã, -itis – ñóôôèêñ, îáîçíà÷àþùèé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ). Ñî÷åòàííîå âîñïàëåíèå îáîëî÷åê è âåùåñòâà ãîëîâíîãî ìîçãà. Ìåíèíãîýíöåôàëîìèåëèò (Meningoencephalomyelitis) (àíàò. meninges – ìîçãîâûå îáîëî÷êè, ãðå÷. enkephalos – ãîëîâíîé ìîçã, myelos – ñïèííîé ìîçã, itis – ñóôôèêñ, îáîçíà÷àþùèé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ). Ñî÷åòàíèå âîñïàëåíèå ìîçãîâûõ îáîëî÷åê ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà.

Ìåíèíãîýíöåôàëîïàòèÿ, òðàâìàòè÷åñêàÿ (Meningoencephalopathia trau-

matica) (îò ãðå÷. meninx, meningos – ïëåíêà, îáîëî÷êà ìîçãà, enkephalos – ãîëîâíîé ìîçã, pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå è trauma – ðàíåíèå, òåëåñíîå ïîâðåæäåíèå). Îðãàíè÷åñêîå ïîðàæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà è åãî îáîëî÷åê, íàñòóïèâøåå â ðåçóëüòàòå òðàâìû ÷åðåïà. Ïðîÿâëÿåòñÿ íåâðîëîãè÷åñêèìè è/èëè ïñèõè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè. Ìåíêåñà, áîëåçíü (Menkes J.) – ñì. Áîëåçíü Ìåíêåñà. Ìåíîïàóçà (Menopausa) (îò ãðå÷. men, menos – ìåñÿö è pausis – ïðåêðàùåíèå, ïåðåðûâ). Ïåðèîä ïîñëå îêîí÷àòåëüíîãî ïðåêðàùåíèÿ ìåíñòðóàöèè â êðèòè÷åñêîì âîçðàñòå. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðîãðåññèðóþùåé èíâîëþöèåé ïîëîâûõ îðãàíîâ è óìåíüøåíèåì ñåêðåöèè ïîëîâûõ ãîðìîíîâ. Âî âðåìÿ ìåíîïàóçû îòíîñèòåëüíî ÷àñòî íàñòóïàþò íåâðîòè÷åñêèå è ïñèõîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, îñîáåííî ò. í. èíâîëþöèîííûå ïñèõîçû. Ñì. Ïñèõîç, èíâîëþöèîííûé. Ìåíîñòàç (ìåíî è ãðå÷. stasis – îñòàíîâêà) – ñì. Ìåíîïàóçà. Ñèí. Êëèìàêñ. Ìåíîôîáèÿ (Menophobia) (îò ãðå÷. men, menos è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ìåíñòðóàöèè è/èëè ñâÿçàííûõ ñ íåé íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà.

523 Ìåíñòðóàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia menstrualis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìåíñòðóàëüíàÿ.

Ìåíñòðóàëüíûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ìåíñòðóàëüíûé.

Ìåíñòðóàëüíûå ïñèõîçû (Psychoses menstruales) – ñì. Ïñèõîç, ìåíñòðóàëüíûé. Ìåíñòðóàöèè (îò ëàò. menstruum – äëÿùèéñÿ ìåñÿö). Ôèçèîëîãè÷åñêèå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, íàñòóïàþùèå êàæäûå 28 äíåé è ïðîäîëæàþùèåñÿ 4—5 äíåé. Âî âðåìÿ Ì. è èíîãäà ïåðåä íèìè íåðåäêî îòìå÷àþòñÿ äèñòèìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ íàñòðîåíèÿ, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, àñòåíè÷åñêèå ñèìïòîìû, âàçîâåãåòàòèâíàÿ ëàáèëüíîñòü.  ýòè æå ïåðèîäû íåðåäêî îáîñòðÿåòñÿ èëè äåáþòèðóåò ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå. Ìåíòàëüíàÿ àáåððàöèÿ (Aberratio mentalis) (îò ëàò. aberratio – îòêëîíåíèå è mens, mentis). Îòêëîíåíèå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè îò íîðìû. Ñþäà îòíîñÿòñÿ ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ â øèðîêîì ñìûñëå ñëîâà (ò. í. “ìàëàÿ ïñèõèàòðèÿ”), à èìåííî: íåâðîçû, ïñèõîïàòèè, ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ðàçëè÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, íå äîñòèãàþùèå ñòåïåíè ïñèõîçà, íàïð. èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè, âûçâàííûå îðãàíè÷åñêèìè ïîðàæåíèÿìè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ì. êîíôóçèÿ (Confusio mentalis) – ñì. Êîíôóçèÿ, ìåíòàëüíàÿ. Ìåíòàëüíûé (Mentalis). 1. Óìñòâåííûé ïñèõè÷åñêèé, äóøåâíûé, íàïð. ìåíòàëüíàÿ àáåððàöèÿ (ñì.) (îò ëàò. mens, mentis – óì, ðàçóì, ìûñëü). 2. Îòíîñÿùèéñÿ ê ïîäáîðîäêó èëè ïðèíàäëåæàùèé åìó (îò ëàò. mentum – ïîäáîðîäîê). Ìåíòèçì (Mentismus) (îò ëàò. mens, mentis). Íåïðîèçâîëüíî âîçíèêàþùèé, íåïðåðûâíûé è íåóïðàâëÿåìûé ïîòîê ìûñëåé, âîñïîìèíàíèé, “âèõðü èäåé”; ñèíîíèì – íàïëûâ ìûñëåé. Ìåíöåëÿ, ñèíäðîì (Menzel P.). Ñî÷åòàíèå àòàêñèè è ìîçæå÷êîâûõ ðàññòðîéñòâ. Íàñëåäñòâåííàÿ ïàòîëîãèÿ, âûÿâëÿþùàÿñÿ â ìîëîäîì âîçðàñòå. Äåãåíåðàòèâíûé ïðîöåññ ïîðàæàåò ìîçæå÷êîâûå ïðîâîäÿùèå ïóòè (ïèðàìèäíûå è îëèâîìîçæå÷êîâûå).  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàþòñÿ ïàðàíîèäû. Ìåíüåðà, ñèíäðîì (Meniere) (ñì. Áîëåçíü Ìåíüåðà). Ïðèñòóïîîáðàçíîå ïî-

Ìåðêóðèàëèçì

ÿâëåíèå øóìà, ñâèñòà â óøàõ, ñíèæåíèÿ ñëóõà, ìåëüêàíèÿ â ãëàçàõ, òîøíîòû, ðâîòû, ãîëîâîêðóæåíèÿ ñ íàêëîííîñòüþ ê ïàäåíèþ â îïðåäåëåííîì íàïðàâëåíèè, èíîãäà – íèñòàãìà. Îïèñàííûå ñèìïòîìû ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ êðàòêîâðåìåííûì âûêëþ÷åíèåì ñîçíàíèÿ. Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ âî âðåìÿ ïðèñòóïà ìåíüåðîâñêîé áîëåçíè âîçíèêàåò ïîíîñ, ãèïåðèäðîç, ïðèëèâû êðîâè ê ëèöó, øåå. Ïðè÷èíà Ì. ñ. – íåêîòîðûå çàáîëåâàíèÿ âíóòðåííåãî óõà, íàïð., àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê (ñèí. “Óøíàÿ ìèãðåíü”). Êðîìå òîãî, ñîñòîÿíèÿ, íàïîìèíàþùèå Ì. ñ. (ïñåâäîìåíüåðîâñêèå ñèíäðîìû), ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñîñóäîâ è òðàâìàòè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà; â áîëåå ëåãêîé ôîðìå – ïðè èñòåðèè, ýïèëåïñèè è äð. Ìåïðîáàìàò (Meprobamat). Ìåäèêàìåíò, èñïîëüçóåìûé â òåðàïèè ñ 1954 ã., èçâåñòåí ïîä ðàçíûìè íàçâàíèÿìè.  êà÷åñòâå ïåðâîãî òðàíêâèëèçàòîðà íàõîäèò ïðèìåíåíèå âî âñåì ìèðå è äî ñèõ ïîð èñïîëüçóåòñÿ ïðè òåõ æå ïîêàçàíèÿõ. Îáëàäàåò ñëàáûìè àíòèêîíâóëüñèâíûìè ñâîéñòâàìè. Íå ïîêàçûâàåò àíòèïñèõîòè÷åñêèé ýôôåêò. Ìåðåðãàçèÿ (Merergasia) (îò ãðå÷. meros – ÷àñòü, äîëÿ è ergasia – äåéñòâèå, äåÿòåëüíîñòü). Îáùåå íàçâàíèå ïàðöèàëüíûõ (÷àñòè÷íûõ) ðàññòðîéñòâ ïîâåäåíèÿ. Òåðìèí óïîòðåáëÿåòñÿ â îñíîâíîì â àìåðèêàíñêîé ïñèõèàòðèè. Ñèí. Êàêåðãàçèÿ.

Ìåðæååâñêîãî ìóçûêàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ. (Ìåðæååâñêèé È. Ï., 1838—

1908, ðóñ. ïñèõèàòð.) Ôîðìà ðåôëåêòîðíîé ýïèëåïñèè (ñì. Ýïèëåïñèÿ, ðåôëåêòîðíàÿ), õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ìóçûêîãåííûìè ïðèïàäêàìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äèôôóçíûõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà ñ ïðåèìóùåñòâåííî âèñî÷íîé (÷àùå äâóñòîðîííåé) ëîêàëèçàöèåé. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, ìóçûêîãåííàÿ; Ìóçûêîýïèëåïñèÿ; Ñèíäðîì Êðè÷ëè.

Ìåðêóðèàëèçì

(Ãèäðàðãèðèçì)

(Mercurialismus, Hydrargyria). Îòðàâëåíèå ðòóòüþ. Ðòóòü àáñîðáèðóåòñÿ ÷åðåç êîæó è ïèùåâàðèòåëüíûé òðàêò, à èñïàðåíèÿ àáñîðáèðóþòñÿ ëåãêèìè. Îñòðîå ðòóòíîå îòðàâëåíèå âûçûâàåò ðâîòó, ñèëüíûå áîëè â æèâîòå, êðîâàâûé ïîíîñ, ïîâðåæäåíèå ïî÷åê ñ íåâîçìîæíîñòüþ îáðàçîâûâàòü ìî÷ó. Ëå÷åíèå – äèìåðêàïðîëîì. Õðîíè-

Ìåðëèò

524

÷åñêîå ðòóòíîå îòðàâëåíèå ïðè÷èíÿåò ðàíåíèå ðòà, ðàñøàòûâàíèå çóáîâ, ïîòåðþ àïïåòèòà, êèøå÷íûå è ïî÷å÷íûå ñìóùåíèÿ ñ ìàëîêðîâèåì è íåðâíûì ðàçäðàæåíèåì. Ëå÷åíèå ñâÿçàíî ñ èçîëÿöèåé áîëüíîãî îò ñðåäû, ñîäåðæàùåé ðòóòü. Ìåðëèò (Merlit). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ëîðàçåïàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå – òðàíêâèëèçàòîð èç ãðóïïû áåíçîäèàçåïèíîâ. Îêàçûâàåò àíêñèîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå, ïîäàâëÿåò ÷óâñòâî ñòðàõà, òðåâîãè, ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå. Îáëàäàåò òàêæå ñíîòâîðíîé àêòèâíîñòüþ. Ïîêàçàíèÿ: íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñîñòîÿíèåì òðåâîãè, íàïðÿæåíèÿ, ñòðàõà è áåñïîêîéñòâà; ïñèõîðåàêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ; ñîñòîÿíèÿ äåïðåññèè ïðè çàáîëåâàíèÿõ àâòîíîìíîé íåðâíîé ñèñòåìû; ýìîöèîíàëüíûå ðåàêòèâíûå ðàññòðîéñòâà; ïðè íàðóøåíèè ñíà (îñîáåííî â ôàçå çàñûïàíèÿ). Ìåðñüå, ñèíäðîì I. Ïàðîêñèçìàëüíî âîçíèêàþùèé ñèìïòîìîêîìïëåêñ, ñîñòîÿùèé èç ñëîæíûõ íàñèëüñòâåííûõ äâèæåíèé (âåð÷åíèå âîêðóã ñîáñòâåííîé îñè, îïèñòîòîíóñ, ãëàçîäâèãàòåëüíûå êðèçû) è çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé (ìèêðîïñèè, ôîòîïñèè, ëèëèïóò-ãàëëþöèíàöèè, èçìåíåíèÿ îêðàñêè îêðóæàþùèõ ïðåäìåòîâ). Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè ëåâîé òåìåííîé îáëàñòè ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè (àáñöåññû è îïóõîëè ìîçãà, àðàõíîèäèòû, ïîñëåäñòâèÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû), èíîãäà âûñòóïàåò â ðîëè àóðû ïåðåä ïðèïàäêàìè äæåêñîíîâñêîé ýïèëåïñèè. Ìåðñüå, ñèíäðîì II. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà ðàçëè÷íîãî ãåíåçà: îïóõîëåâîãî, òðàâìàòè÷åñêîãî, èíòîêñèêàöèîííîãî. Ïðîÿâëÿåòñÿ ïñèõè÷åñêèìè (ñíèæåíèå ïàìÿòè, íàðóøåíèÿ âîñïðèÿòèÿ, çðèòåëüíûå è îáîíÿòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè) ðàññòðîéñòâàìè, à òàêæå íàðóøåíèÿìè ìîòîðèêè è ÷óâñòâèòåëüíîñòè.

Ìåðñüå, ôðîíòàëüíàÿ òðèàäà.

Ñèìïòîìû, õàðàêòåðíûå äëÿ ïîðàæåíèÿ êîíâåêñèòàòíûõ îòäåëîâ ëîáíûõ äîëåé ãîëîâíîãî ìîçãà: ôèêñàöèîííàÿ àìíåçèÿ, àïàòèÿ, ðàçäðàæèòåëüíîñòü. “Ìåðòâåöîâ” è “óðîäîâ”, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì “ìåðòâåöîâ” è “óðîäîâ”. “Ìåðöàíèå” âåäóùåé èäåè. Ïîíÿòèå, óïîòðåáëÿåìîå íåêîòîðûìè àâòîðàìè (Ê. Çàèìîâ è äð.) äëÿ îáîçíà÷åíèÿ îñîáîãî ðàññòðîéñòâà ïðîöåññà ìûøëåíèÿ,

çàêëþ÷àþùåãîñÿ â òîì, ÷òî áîëüíûå ïðè îòâåòå íà çàäàííûé âîïðîñ óòðà÷èâàþò àññîöèàòèâíûå ñâÿçè è óêëîíÿþòñÿ îò îñíîâíîé èäåè, òåì íå ìåíåå íåïðåðûâíî âîçâðàùàÿñü ê íåé; îáóñëîâëåííî íåâîçìîæíîñòüþ äëèòåëüíî çàôèêñèðîâàòü âíèìàíèå íà îäíîì âîïðîñå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýïèëåïñèè, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå, çàáîëåâàíèÿõ ñ óñêîðåíèåì ïðîöåññà ìûøëåíèÿ. Ìåðÿ÷åíüå (îò äèàëåêòíîãî ðóññêîãî ñëîâî ìåðÿ÷èòü – áûòü â ïðèïàäêå áåçóìèÿ). Ôîðìà ðàññòðîéñòâà ïñèõèêè ïðè èñòåðèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñóæåííîñòüþ ñîçíàíèÿ, àâòîìàòè÷åñêîé ïîä÷èíÿåìîñòüþ, ýõîëàëèåé è ýõîïðàêñèåé; â äîðåâîëþöèîííîé Ðîññèè áûëî øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíî ñðåäè íåêîòîðûõ íàðîäîâ Âîñòî÷íîé Ñèáèðè. Ïî Òîêàðñêîìó, ðàñïðîñòðàíÿëîñü â ðàâíîé ñòåïåíè ñðåäè ìóæ÷èí è æåíùèí, à ïî Ìèöêåâè÷ó – ó æåíùèí ÷àùå. Ìåñêàëèí (mescal – âûñóøåííûå âåðõóøêè êàêòóñà, ïðèìåíÿâøèåñÿ èíäåéöàìè ïðè ðåëèãèîçíûõ îáðÿäàõ, Ìåêñèêà). Àëêàëîèä, ñîäåðæàùèéñÿ â ìåêñèêàíñêîì êàêòóñå Anhalonium levini. Ââåäåííûé â îðãàíèçì â äîçå 0,15—0,2 ïåðîðàëüíî, Ì., âûçûâàåò ïðåõîäÿùèå ÿðêèå êðàñî÷íûå èëëþçèè, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûå ïåðåæèâàíèÿ â ñî÷åòàíèè ñ íàðóøåíèÿìè ñåíñîðíîãî ñèíòåçà, óñêîðåíèåì ìûøëåíèÿ, äèññîöèàöèåé ìåæäó ýìîöèÿìè è âíåøíèì èõ ïðîÿâëåíèåì. Ìåñêàëèíèçì – ñì. Ìåñêàëèí. Ìåñêàëèíîâîå îïüÿíåíèå – ñì. Îïüÿíåíèå, ìåñêàëèíîâîå; Ìåñêàëèí. Ìåñêàëèíîâûé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ìåñêàëèíîâûé. Ìåñìåðèçì (Mesmerismus) (ïî èìåíè Ìåñìåðà: Mesmer F. A., 1734—1815, àâñòð. âðà÷.) Êîíöåïöèÿ, ðàñïðîñòðàíåííàÿ â ïåðâîé ïîëîâèíå ÕIÕ â., ñòîðîííèêè êîòîðîé óòâåðæäàëè, ÷òî ñóùåñòâóþò âçàèìíàÿ ñâÿçü è âçàèìîäåéñòâèå âñåõ îáúåêòîâ æèâîé ïðèðîäû (æèâîòíûé ìàãíèòèçì) ïîñðåäñòâîì íåêîåãî èñòåêàþùåãî èç íèõ óíèâåðñàëüíîãî âåùåñòâà – ôëþèäà, ñïîñîáíîãî èçìåíÿòü ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà, â ò. ÷. ëå÷èòü áîëåçíè. Íàó÷íî íåîáîñíîâàííàÿ òåîðèÿ ãèïíîçà. Ñèí. Òåîðèÿ æèâîòíîãî ìàãíèòèçìà. Ìåñìåðè÷åñêèé ñîí – ñì. Ñîí, ìåñìåðè÷åñêèé. Ìåññèàíèçì (îò äðåâíååâð. mesiach – ìåññèÿ, ïîìàçàííèê Áîãà). Èäåè ñâîåãî

525 èçáðàííè÷åñòâà, îñîáîãî ïðåäíàçíà÷åíèÿ ñòàòü æåðòâîé âî èìÿ ñïàñåíèÿ ñâîåãî íàðîäà, ÷åëîâå÷åñòâà. Ñèí. Áðåä, àëüòðóèñòè÷åñêèé. Ìåññèàíñêèé áðåä (îò åâð. masiach – ìåññèÿ, “ïîìàçàííèê” Áîãà, îáåùàííûé Âåòõèì çàâåòîì ñïàñèòåëü ÷åëîâå÷åñêîãî ðîäà) – ñì. Áðåä, àëüòðóèñòè÷åñêèé. Ìåñòîáîÿçíü – ñì. Àãîðàôîáèÿ. Ìåòààëêîãîëüíûå ïñèõîçû (Psychoses metaalcoholica) – ñì. Ïñèõîç, ìåòààëêîãîëüíûé. Ìåòàáîëèòíûé áðåä (îò ãðå÷. metabole – èçìåíåíèå, ïðåâðàùåíèå) – ñì. Áðåä èíòåðìåòàìîðôîçíûé. Ìåòàáîëè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia metabolica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìåòàáîëè÷åñêàÿ. Ìåòàáîëè÷åñêèé äåëèðèé (Delirium metabolicum) – ñì. Äåëèðèé, ìåòàáîëè÷åñêèé. Ìåòàäîí (Methadon). Íàðêîòè÷åñêèé àíàëüãåòèê, ïðèìåíÿåìûé îðàëüíî èëè âïðûñêèâàíèåì ñ öåëüþ óñïîêîåíèÿ ñèëüíîé áîëè, à òàêæå â ôîðìå ñèðîïà ïðè êàøëå. Èñïîëüçóåòñÿ è äëÿ ëå÷åíèÿ ïðèñòðàñòèÿ ê ãåðîèíó. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû – ñìóùåíèÿ â ïèùåâàðåíèè, ñîíëèâîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå. Äëèòåëüíîå óïîòðåáëåíèå ìîæåò ïðèâåñòè ê çàâèñèìîñòè. Òîðãîâîå íàçâàíèå – Physopepton. Ìåòàêâàëîí (Methaqualone). Ãèïíîòè÷åñêîå è ñåäàòèâíîå ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî äëÿ ëå÷åíèÿ áåññîííèöû. Ïðèíèìàåòñÿ îðàëüíî. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû – ãîëîâíàÿ áîëü, ñîíëèâîñòü, ñìóùåíèÿ â ïèùåâàðåíèè. Òîðãîâîå íàçâàíèå – Revona. Ìåòàëëîòåðàïèÿ (Metallotherapia) (îò ëàò. metallum – ìåòàëë è ãðå÷. therapeia – ëå÷åíèå). Òåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, çíàêîìûé èç äðåâíîñòè, âûðàæàþùèéñÿ âî âðåìåííîì èëè ïîñòîÿííîì ïðèæàòèè ê òåëó ìîíåò èëè äðóãèõ ìåòàëëè÷åñêèõ ïëàñòèíîê ïðè èñòåðè÷åñêèõ è òðàâìàòè÷åñêèõ àíåñòåçèÿõ, ïàðàëè÷àõ, êîíòðàêòóðàõ è ïð. Ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò ïîëó÷àëñÿ ó îòäåëüíûõ ëþäåé îò îïðåäåëåííûõ ìåòàëëîâ. Ëå÷åáíîå äåéñòâèå îáúÿñíÿëîñü îáðàçîâàíèåì ñëàáûõ ýëåêòðè÷åñêèõ òîêîâ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî åñëè â äåéñòâèòåëüíîñòè è íàñòóïàëî óëó÷øåíèå â ñîñòîÿíèè áîëüíîãî, òî èñêëþ÷èòåëüíî áëàãîäàðÿ ñóããåñòèâíîìó âîçäåéñòâèþ. Ìåòàëëîôîáèÿ (Metallophobia) (îò ëàò. metallum è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé

Ìåòàíîë

ñòðàõ êîíòàêòà ñ ìåòàëëàìè è ìåòàëëè÷åñêèìè ïðåäìåòàìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ìåòàëþýñ (Metalues) (îò ãðå÷. meta – ïîñåðåäèíå, ìåæäó, ïîñëå, ñ, âìåñòå ñ, ïîñðåäñòâîì, ÷åðåç è ëàò. lues – ñèôèëèñ) – ñì. Ìåòàñèôèëèñ.

Ìåòàìîðôîç, ñåêñóàëüíûé ïàðàíîéÿëüíûé (Metamorphosis sexualis

paranoica) (îò ãðå÷. metamorphosis – ïðåâðàùåíèå, ëàò. sexualis – ïîëîâîé, îò sexus – ïîë è paranoia – ïàðàíîéÿ, îò ãðå÷. para – âîçëå, îêîëî è noos, nus – óì, ðàçóì). Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â âîçìîæíîñòè ïðåâðàùåíèÿ â ïðåäñòàâèòåëÿ ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ðåæå ïðè äðóãèõ ïñèõîçàõ. Ñì. Áðåä, ìåòàìîðôîçíûé. Ìåòàìîðôîçíàÿ ìåëàíõîëèÿ (Melancholia metamorphosa) – ñì. Ìåëàíõîëèÿ, ìåòàìîðôîçíàÿ. Ìåòàìîðôîçíûé áðåä – ñì. Áðåä, ìåòàìîðôîçíûé. Ìåòàìîðôîïñèÿ (Metamorphopsia) (îò ãðå÷. meta – ìåæäó, ïîñëå, morphe – ôîðìà è opsis – çðåíèå). Íàðóøåíèå çðèòåëüíûõ âîñïðèÿòèé, õàðàêòåðèçóþùååñÿ èñêðèâëåíèåì ïðåäìåòîâ â ïðîñòðàíñòâå, êîòîðûå ïðèîáðåòàþò èñêðèâëåííóþ, íååñòåñòâåííóþ ôîðìó. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðåôðàêöèîííûõ íàðóøåíèÿõ çðåíèÿ, õîðèîèäèòå è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (äåëèðèè, àìåíöèè, øèçîôðåíèè è äð.).  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îòíîøåíèå ê èçìåíåííûì âîñïðèÿòèÿì êðèòè÷åñêîå, â äðóãèõ – êðèòè÷íîñòü îòñóòñòâóåò. Ýòî ïñèõîñåíñîðíîå ðàññòðîéñòâî ÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ àóòîìîðôîïñèåé – èñêàæåííûì âîñïðèÿòèåì ôîðìû è âåëè÷èíû ñîáñòâåííîãî òåëà. Ñèí. Äèñìîðôîïñèÿ.

Ìåòàíîë (ìåòèëîâûé àëêîãîëü, äðåâåñíûé ñïèðò) (Methanol; methyl

alcohol). Àëêîãîëü, êîòîðûé îêèñëÿåòñÿ â îðãàíèçìå ãîðàçäî ìåäëåííåå, ÷åì ýòèëîâûé àëêîãîëü, îáðàçóÿ ñèëüíî òîêñè÷åñêèå ïðîäóêòû. Îêîëî äåñÿòè ãðàììîâ ÷èñòîãî ìåòèëîâîãî àëêîãîëÿ ìîæåò ïðè÷èíèòü ïîòåðþ çðåíèÿ, à 100 ãðàììîâ ìîãóò îêàçàòüñÿ ñìåðòåëüíûìè. Îäèí èç ïðîäóêòîâ, ïîëó÷àåìûé ïðè ðàçëîæåíèè ìåòàíîëà – ôîðìàëäåãèä, ïîâðåæäàåò ãëàçà; îí ïðåâðàùàåòñÿ â ìóðàâüèíóþ êèñëîòó, êîòîðàÿ ïðè÷èíÿåò àöèäîç è ñìåðòü èç-çà äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ñì. Ìåòèëèðîâàííûé ñïèðò.

Ìåòàïàðàëèòè÷åñêèé ïàðàíîèçì

526

Ìåòàïàðàëèòè÷åñêèé ïàðàíîèçì

(Paranoismus methaparalyticus) – ñì. Ïàðàíîèçì, ìåòàïàðàëèòè÷åñêèé. Ìåòàïñèõîç (Metapsychosis) (îò ãðå÷. meta è psyche – äóøà) – ñì. Ìåòåïñèõîç. Ìåòàïñèõîëîãèÿ (Metapsychologia) – ñì. Ïàðàïñèõîïàòîëîãèÿ. Ìåòàñèìóëÿöèÿ (Metasimulatio) (îò ãðå÷. meta è ãðå÷. simulo – óïîäîáèòü). Óìûøëåííîå âîñïðîèçâåäåíèå ñèìïòîìîâ óæå èçëå÷åííîãî ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Ñð. Äèññèìóëÿöèÿ; Ñèìóëÿöèÿ. Ìåòàñèôèëèñ (Metasyphilis) (îò ãðå÷. meta è syphilis – ñèôèëèñ, ëþýñ). Òåðìèí, ââåäåííûé âïåðâûå Ìåáèóñîì â 1876 ã., äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïîçäíèõ ïðîÿâëåíèé ñèôèëèñà – â îñíîâíîì ïîðàæåíèé ÖÍÑ (ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ è tabes dorsalis). Íî ïîñëå îòêðûòèÿ Íîãó÷è â 1913 ã. áëåäíîé ñïèðîõåòû â ìîçãå ïàðàëèòèêîâ, îáíàðóæåíèÿ ñïèðîõåò â ñîñóäàõ è ãàíãëèîçíûõ êëåòêàõ, äîêàçàâøèõ ðàçâèòèå ìèëëèàðíûõ ãóìì ó áîëüíûõ ïðîãðåññèâíûì ïàðàëè÷îì è äàííûõ ëå÷åíèÿ ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à ìàëÿðèåé, áîëüøèíñòâî àâòîðîâ îòêàçàëèñü îò òåîðèè ìåòàñèôèëèòè÷åñêîãî ïðîöåññà è ðàññìàòðèâàþò ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ è tabes êàê ñâîåîáðàçíóþ ôîðìó ÷åòâåðòè÷íîãî ñèôèëèñà. Ñèí. Ìåòàëþýñ. Ìåòàñèôèëèòè÷åñêèé (Metasyphiliticus) (îò ãðå÷. meta è syphilis). Íåïðàâèëüíûé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé ïàòîëîãè÷åñêèå ïîñëåäñòâèÿ ñèôèëèñà. Ñèí. Ïîñòñèôèëèòè÷åñêèé. Ìåòàòðàâìàòè÷åñêèé (Metatraumaticus) (îò ãðå÷. meta è trauma – ðàíà, òåëåñíîå ïîâðåæäåíèå). Îáóñëîâëåííûé òðàâìîé, âîçíèêøèé ïîñëå òðàâìû, ïðîèñøåäøèé îò òðàâìû, íàïð. öåðåáðàñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì, ïàðàëè÷ è äð., íàñòóïèâøèå ïîñëå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû.

Ìåòàôèçè÷åñêàÿ “èíòîêñèêàöèÿ”

(Intoxicatio metaphisica) – ñì. “Èíòîêñèêàöèÿ”, ìåòàôèçè÷åñêàÿ. Ìåòàôîðè÷åñêèé ÿçûê (îò ãðå÷. metaphora – ïåðåíîñ). Ìåòàôîðà – óïîòðåáëåíèå ñëîâ èëè âûðàæåíèé â èõ ïåðåíîñíîì çíà÷åíèå.  ïñèõèàòðèè ïîíÿòèå Ì. ÿ. îòëè÷àåòñÿ òåì, ÷òî ïîíÿòèÿ, ñëóæàùèå îñíîâàíèåì äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ áîëüíûì ñëîâ è âûðàæåíèé, ïðåòåíäóþùèõ íà ðîëü ìåòàôîðè÷åñêèõ, äëÿ ñîáåñåäíèêà îñòàþòñÿ íåïîíÿòíûìè, õîòÿ ãîâîðÿùåìó

îíè ïðåäñòàâëÿþòñÿ âïîëíå ëîãè÷íûìè è çàêîíîìåðíûìè. Ïðîÿâëåíèå èððåëåâàíòíîãî ÿçûêà.

Ìåòàõðîìàòè÷åñêàÿ ëåéêîäèñòðîôèÿ – ñì. Äèôôóçíûé ñêëåðîç Øîëòöà. Ìåòåìïñèõîç (Metempsychosis) (îò

ãðå÷. meta, em/en – â è psyche – äóøà). Ïåðåñåëåíèå äóøè èç îäíîãî òåëà â äðóãîå – ÷åëîâåêà èëè æèâîòíîãî – ñîãëàñíî âåðîâàíèÿì äðåâíèõ èíäèéöåâ, åãèïòÿí è äð. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (ïðåèìóùåñòâåííî øèçîôðåíèè) âåðà â òî, ÷òî äàííûé ÷åëîâåê ñóùåñòâîâàë íà çåìëå ìíîãîêðàòíî, èíîãäà ÿâëÿåòñÿ ñîäåðæàíèåì áðåäîâîé èäåè. Ìåòèçåðãèä (Methysergide). Ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ òÿæåëûõ ìèãðåíåâûõ ïðèñòóïîâ è äëÿ ïðåêðàùåíèÿ ïîíîñà, ñâÿçàííîãî ñ îïóõîëÿìè ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû. Ïðèíèìàåòñÿ îðàëüíî. Õàðàêòåðíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû – ñìóùåíèÿ â ïèùåâàðåíèè, ãîëîâîêðóæåíèå, ñîíëèâîñòü. Òîðãîâîå íàçâàíèå – Deseril. Ìåòèëàìôåòàìèí (Methylamphetamin). Ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò, äåéñòâèå è ïîáî÷íûå ýôôåêòû êîòîðîãî, êàê ó àìôåòàìèíà. Ïðèíèìàåòñÿ îðàëüíî äëÿ ëå÷åíèÿ íàðêîëåïñèè, ïàðêèíñîíèçìà, íåêîòîðûõ äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé è äëÿ ïîäàâëåíèÿ àïïåòèòà. Ïðèìåíÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì âïðûñêèâàíèÿ: â ïñèõèàòðèè, äëÿ ïîääåðæàíèÿ óðîâíÿ êðîâÿíîãî äàâëåíèÿ ïðè õèðóðãè÷åñêèõ ïðîöåäóðàõ, à òàêæå äëÿ ëå÷åíèÿ ïðè ïåðåäîçèðîâêè ñíîòâîðíûõ ëåêàðñòâ. Óïîòðåáëåíèå åãî îãðàíè÷åíî – ïðåäîñòàâëÿåòñÿ òîëüêî áîëüíè÷íûì çàâåäåíèÿì. Ìåòèïðèëîí (Methyprylon). Ñíîòâîðíûé è ñåäàòèâíûé ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ áåññîííèöû è äëÿ îáëåã÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ òðåâîæíîñòè è íàïðÿæåíèÿ. Ïðèíèìàåòñÿ îðàëüíî. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû – ãîëîâíàÿ áîëü è ñîíëèâîñòü. Òîðãîâîå íàçâàíèå – Noludar. Ìåòîä. Ñïîñîá äåéñòâèÿ ïðè îïðåäåëåíèè çàäà÷è ñ ó÷åòîì äîñòèæåíèÿ êàêîéëèáî öåëè. Ïðè åñòåñòâåííîì òå÷åíèè ìûñëè ìîæíî ðàçãðàíè÷àòü äåäóêöèþ (ïåðåõîä îò îáùåãî ê ÷àñòíîìó) (ñì. Äåäóêöèÿ), èíäóêöèþ (îáîáùåíèå íà îñíîâå îòäåëüíîãî ÷àñòíîãî ñëó÷àÿ) (ñì. Èíäóêöèÿ), àíàëèç è ñèíòåç. Òðè ìîìåíòà â íàó÷íîì èññëåäîâàíèè çàêëþ÷àþòñÿ â íàáëþäåíèè ôàêòîâ, ïîñëåäóþùåì ïîñòðîå-

527 íèè ãèïîòåçû, êîòîðàÿ â êîíöå ïîäâåðãàåòñÿ îïûòó è ïðîâåðêå. Ýòîò ïðîöåññ èñïîëüçóåòñÿ øèðîêî â êëèíè÷åñêîé ïñèõîëîãèè, ãäå óïîòðåáëåíèå òåñòîâ íàïðàâëåíî åäèíñòâåííî íà ïðîêîíòðîëèðîâàíèå ðàáî÷åé ãèïîòåçû, ïîñòðîåííîé ïñèõîëîãîì íà áàçå èíôîðìàöèè ìåäèêî-ñîöèàëüíîé àíêåòû è èíòåðâüþ ñ ñóáüåêòîì îòíîñèòåëüíî åãî ïðîøëîãî.

Ì., àêòèâèðóþùåé ïñèõîòåðàïèè, Êîíñòîðóìà (Êîíñòîðóì Ñ. È.) –

ñì. Êîíñòîðóìà, ìåòîä àêòèâèðóþùåé ïñèõîòåðàïèè.

Ì., àïîìîðôèíîòåðàïèè, Ñëó÷åâñêîãî (Ñëó÷åâñêèé È. Ô.) – ñì. Ñëó÷åâñêèé, ìåòîä àïîìîðôèíîòåðàïèè.

Ì., àóòîãåííîé òðåíèðîâêè, Øóëüöà (Schulthz J. H.) – ñì. Øóëüöà,

ìåòîä àóòîãåííîé òðåíèðîâêè; Àóòîãåííàÿ òðåíèðîâêà.

Ì., àôôåêòèâíîé êîíòðàòðèáóöèè Ãðèíåíêî è Êðóïèöêîãî ïðè ëå÷åíèè àëêîãîëèçìà. Ýòî îðèãèíàëüíûé

ìåòîä ïñèõîäåëè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, ðàçðàáîòàííûé À. ß. Ãðèíåíêî, Å. Ì. Êðóïèöêèì è äð. Îñíîâûâàåòñÿ íà ñïîñîáíîñòè êåòàìèíà âûçûâàòü ñèëüíûå ïñèõîäåëè÷åñêèå ïåðåæèâàíèÿ êàê ëè÷íîñòíîãî, òàê è ãëîáàëüíîãî (òðàíñïåðñîíàëüíîãî) õàðàêòåðà. Ïñèõîòåðàïèÿ ïðîâîäèòñÿ ïåðåä, âî âðåìÿ, à òàêæå ïîñëå êåòàìèíîâîãî ïñèõîäåëè÷åñêîãî ñåàíñà.  ïðîöåäóðå Ì. à. ê. Ã. è Ê. ï. ë. à. ìîæíî âûäåëèòü 3 îñíîâíûõ ýòàïà. Ïåðâûé – ïðîãðàììèðóþùèé. Âòîðîé ýòàï – íåïîñðåäñòâåííî ñàìà ïðîöåäóðà, âî âðåìÿ êîòîðîé áîëüíîìó ââîäÿò ýòèìèçîë, à âñëåä çà íèì áåìåãðèä è êåòàìèíñîäåðæàùèé àíåñòåòèê äëÿ äîñòèæåíèÿ ëåãêîãî êåòàìèíîâîãî íàðêîçà. Íà òðåòüåì ýòàïå ïðîâîäèòñÿ ñåàíñ ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè ïàöèåíòîâ. Ïñèõîäåëè÷åñêàÿ òåðàïèÿ ïî Ì. à. ê. Ã. è Ê. ï. ë. à. ôàðìàêîëîãè÷åñêè âîîðóæàåò ïñèõîòåðàïåâòà è äàåò åìó âîçìîæíîñòü ðàáîòàòü íåïîñðåäñòâåííî ñ ãëóáèííûìè óðîâíÿìè ïñèõèêè, ïîçâîëÿåò ñïðàâèòüñÿ ñ ðÿäîì ïðîáëåì, íåðàçðåøèìûõ êàê â ñëó÷àå èíäèâèäóàëüíîé, òàê è â ñëó÷àå ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè, òðàäèöèîííî ïðèìåíÿåìûõ â íàðêîëîãèè. Ì., Áèëüøîâñêîãî (Bielschowsky M.) – ñì. Áèëüøîâñêîãî, ìåòîä. Ì., áèîãðàôè÷åñêèé – ñì. Áèîãðàôè÷åñêèé ìåòîä.

Ì. Äþáóà

Ì., Âàãíåð-ßóðåããà (Wagner-Jauregg J.) – ñì. Âàãíåð-ßóðåããà, ìåòîä.

Ì. âíóøåíèÿ ëå÷åáíûõ ñíîâèäåíèé, Ïëàòîíîâà (Ïëàòîíîâ Ê. È.) –

ñì. Ïëàòîíîâà, ìåòîä âíóøåíèÿ ëå÷åáíûõ ñíîâèäåíèé. Ì., ãåíåàëîãè÷åñêèé – ñì. Ãåíåàëîãè÷åñêèé ìåòîä. Ì., ãèïåðâåíòèëÿöèÿ – ñì. Ãèïåðâåíòèëÿöèÿ, ìåòîä.

Ì., ãèïîêàòàðñèñà, Áðåéåðà

(Breuer J.) – ñì. Áðåéåðà, ìåòîä ãèïîêàòàðñèñà. Ì., äåäóêòèâíûé – ñì. Äåäóêòèâíûé ìåòîä. Ì., Äåêðîëè. (Decroly Ovide, 1871— 1932, áåëüã. âðà÷, ïñèõîëîã è ïåäàãîã.) Ïðåäëîæèë ñèñòåìó ðåîðãàíèçàöèè øêîëû êàê áû â ïðîäîëæåíèå åñòåñòâåííîé ñðåäû ðåáåíêà, â ìåñòî, ãäå äåéñòâèòåëüíîñòü èçó÷àåòñÿ êîíêðåòíî, ãäå ïåäàãîãèêà îðãàíèçîâàíà â ñâÿçè ñ îñíîâíûìè ïîòðåáíîñòÿìè è èíòåðåñàìè êàæäîãî ðåáåíêà: ïèòàíèå, çàùèòà îò ïðèðîäíûõ ñòèõèé, çàùèòà îò âíåøíèõ îïàñíîñòåé, ðàçâëå÷åíèÿ. Ðåáåíîê äîëæåí ó÷èòüñÿ òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè íà ñîáñòâåííîì îïûòå. Åãî îáîãàùàþùèéñÿ ñëîâàðíûé çàïàñ ñîñòàâëåí íå èç ñëó÷àéíûõ ñëîâ, à èç ñëîâ, èñïîëíåííûõ ïåðåæèòûì îïûòîì. ×òåíèå, ïèñüìî, àðèôìåòèêà ïåðåñòàþò ñ÷èòàòüñÿ îòÿã÷àþùèìè óïðàæíåíèÿìè è ïðåâðàùàþòñÿ â æèâóþ äåÿòåëüíîñòü, ñâÿçàííóþ ñ æèçíüþ ðåáåíêà. Ïåäàãîãè÷åñêèå ìåòîäû Äåêðîëè (âîñïèòàòåëüíûå èãðû, ãëîáàëüíûé ìåòîä, öåíòðû ïî èíòåðåñàì) â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîëüçóþòñÿ áîëüøèì ïðèçíàíèåì.

Ì. äèðåêòèâíîãî ãðóïïîâîãî âíóøåíèÿ íàÿâó, Äóáðîâñêîãî (Äóá-

ðîâñêèé Ê. Ì.) – ñì. Äóáðîâñêîãî, ìåòîä äèðåêòèâíîãî ãðóïïîâîãî âíóøåíèÿ íàÿâó.

Ì. Äóáðîâñêîãî, äèðåêòèâíîãî ãðóïïîâîãî âíóøåíèÿ íàÿâó (Äóáðîâñ-

êèé Ê. Ì.) – ñì. Äóáðîâñêîãî, ìåòîä äèðåêòèâíîãî ãðóïïîâîãî âíóøåíèÿ íàÿâó. Ì. Äþáóà (Dubois). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, îñíîâàííûé íà ðàçóáåæäåíèè. Ïðè ðàçðàáîòêå ïðèíöèïîâ ìåòîäà Äþáóà èñõîäèë èç ñïîðíîãî ïðåäïîëîæåíèÿ î òîì, ÷òî âîçíèêíîâåíèå íåêîòîðûõ íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ âî ìíîãîì çàâèñèò îò ñëàáîñòè èíòåëëåêòà, îò ðàçíîãî ðîäà çàáëóæäåíèé, ñó-

Ì. Çàêåëÿ

528

åâåðèé, îò íåâåæåñòâà è íåäîïîíèìàíèÿ ìíîãèõ ÿâëåíèé, â ÷àñòíîñòè îò íåäîñòàòî÷íîé îñâåäîìëåííîñòè î ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèÿõ ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà. Òåì íå ìåíåå, ïðèìåíåíèå ðàöèîíàëüíîé òåðàïèè (ñì.), âêëþ÷àþùåé ýëåìåíòû âíóøåíèÿ, èíîãäà áûâàåò óñïåøíûì, îñîáåííî â ñëó÷àÿõ ðåàêòèâíîãî ãåíåçà çàáîëåâàíèé. Ì. Çàêåëÿ (Sakel M.) – ñì. Çàêåëÿ, ìåòîä. Ì. çâîíêà è ïîäñòèëêè. Ïñèõîëîãè÷åñêèé ìåòîä ëå÷åíèÿ íî÷íîãî íåäåðæàíèÿ ìî÷è ó äåòåé è âçðîñëûõ. Êîãäà ïàöèåíò íà÷èíàåò èñïóñêàòü ìî÷ó, îíà ïðîíèêàåò â ïîäñòèëêó ñî âñòðîåííûìè ïðîâîäàìè, âêëþ÷àþùèìè çâîíîê. Ñîâðåìåííàÿ ôîðìà ýòîãî ïðèáîðà ñíàáæåíà ýëåêòðîííûì ñåíñîðîì, âìîíòèðîâàííûì â ñïàëüíîå áåëüå è ïðîèçâîäÿùèì ñèëüíûå çâóêè. Ñèãíàëèçàöèÿ èìååò öåëüþ ðàçáóäèòü ïàöèåíòà âî âðåìÿ îïîðîæíåíèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.  ïðîöåññå îáó÷åíèÿ áîëüíîé ìîæåò íàó÷èòüñÿ ïîëüçîâàòüñÿ ïðàâèëüíî ïðèáîðîì è îñòàâàòüñÿ ñóõèì. Ïðèìåðíî, â 80 % ñëó÷àåâ ìåòîä ýôôåêòèâåí, îí ïîñòðîåí íà áàçå îáðàçîâàíèÿ è èñïîëüçîâàíèÿ óñëîâíî-ðåôëåêòîðíîãî ìåõàíèçìà ñ ëå÷åáíîé öåëüþ.

Ì. Èâàíîâà – ðå÷åâûõ óñëîâíûõ ðåôëåêñîâ (Èâàíîâ Â.) – ñì. Èâà-

íîâà, ìåòîä ðå÷åâûõ óñëîâíûõ ðåôëåêñîâ. Ì., èíäóêòèâíûé – ñì. Èíäóêòèâíûé ìåòîä. Ì. èíòåðâüþ (îò àíãë. intreview). Ìåòîä ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, çàêëþ÷àþùèéñÿ â ñáîðå ïåðâè÷íîé èíôîðìàöèè ñ ïîìîùüþ íåïîñðåäñòâåííîãî ðå÷åâîãî êîíòàêòà. Èíòåðâüþ ìîæåò áûòü: ñòàíäàðòèçèðîâàííûì, â êîòîðîì óïîòðåáëÿþòñÿ çàðàíåå ïîäãîòîâëåííûå ôîðìóëèðîâêè âîïðîñîâ; íåñòàíäàðòèçèðîâàííûì, ïðåäïîëàãàþùèì òàêòè÷åñêóþ ãèáêîñòü áåñåäû, åå èçìåí÷èâîñòü â ñâÿçè ñ ñèòóàöèåé; ïîëóñòàíäàðòèçèðîâàííûì ñ èñïîëüçîâàíèåì ïóòåâîäèòåëÿ èíòåðâüþ, äîïóñêàþùåãî îòêëîíåíèÿ îò çàïðîãðàììèðîâàííîé áåñåäû. Ì. è. ñïîñîáñòâóåò íàëàæèâàíèþ êîíòàêòà ìåæäó èññëåäîâàòåëåì è èññëåäóåìûì. Èñïîëüçóåòñÿ è â ìåäèöèíñêîé ïñèõîëîãèè. Ýëåìåíòû Ì. è. è çíàíèå åãî ïðèíöèïîâ ìîãóò îêàçàòüñÿ ïîëåçíûìè âðà÷ó-ïñèõèàòðó ïðè ñáîðå àíàìíåçà.

Ì. èññëåäîâàíèÿ êðèòè÷íîñòè ìûøëåíèÿ, Áëåéõåðà–Õóäèêà (Áëåé-

õåð Â. Ì., Õóäèê Â. À.) – ñì. Áëåéõåðà– Õóäèêà, ìåòîäèêà èññëåäîâàíèÿ êðèòè÷íîñòè ìûøëåíèÿ.

Ì. èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòè, Áåêìàíà–Ðèõòåðà (Beckman D., Rich-

ter H. E.) – ñì. Áåêìàíà–Ðèõòåðà, ìåòîä èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòè. Ì. Êàóôìàíà (Kaufman Fr.) – ñì. Êàóôìàíà, ìåòîä. Ì., êîððåêòóðíûé – ñì. Êîððåêòóðíûé ìåòîä. Ì. Êðåïåëèíà (Kraepelin) – ñì. Êðåïåëèíà, ìåòîä.

Ì. Êðåñòíèêîâà, ðåïðîäóêòèâíîé ïñèõîòåðàïèè (Êðåñòíèêîâ Í.) –

ñì. Êðåñòíèêîâà, ìåòîä ðåïðîäóêòèâíîé ïñèõîòåðàïèè.

Ì. êðèñòàëëèçàöèè ïðîáëåì, Ìàêàðîâà (Ìàêàðîâ Â. Â.). Ïî äàííûì Ìà-

êàðîâà, áîëåå ÷åì ó ïîëîâèíû ïàöèåíòîâ ïåðâîíà÷àëüíî çàÿâëåííàÿ ïðîáëåìà â õîäå ïñèõîòåðàïèè òðàíñôîðìèðóåòñÿ. Áîëåå òîãî, ïàöèåíò ÷àñòî âûðàæàåò ðàçî÷àðîâàíèå â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ïðîáëåìà, ðàçðåøåííàÿ â ïðîöåññå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ðàáîòû, óæå íå ÿâëÿåòñÿ äëÿ íåãî âàæíîé, òîãäà êàê èñòèííî âàæíàÿ ïðîáëåìà îñòàëàñü íåçàòðîíóòîé. Ýòî âûçâàíî òåì, ÷òî ïàöèåíò çà÷àñòóþ ëèøåí âîçìîæíîñòè ïðàâèëüíî ñôîðìóëèðîâàòü ñâîþ ïðîáëåìó. Ì. ê. ï. Ì. ïðèìåíÿåòñÿ êàê â ãðóïïîâîé, òàê è â èíäèâèäóàëüíîé ïñèõîòåðàïèè.

Ì. ëå÷åíèÿ àëêîãîëèçìà, Òåéëîðà (Taylor T. A.) – ñì. Òåéëîðà, ìåòîä ëå÷åíèÿ àëêîãîëèçìà.

Ì. ëå÷åíèÿ àëêîãîëèçìà, Õîëüäà (Hold J.) – ñì. Õîëüäà, ìåòîä ëå÷åíèÿ àëêîãîëèçìà.

Ì. ëå÷åíèÿ íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé, Áåðãìàíà (Bergman B.) – ñì. Áåðãìàíà,

ìåòîä ëå÷åíèÿ íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé.

Ì. ëå÷åíèÿ íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé, Òåéëîðà (Taylor J.) – ñì. Òåéëîðà,

ìåòîä ëå÷åíèÿ íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé.

Ì. ëå÷åíèÿ ýïèëåïñèè, Ðèøå– Òóëóçà (Richet Ch., Toulose E.) – ñì. Ðè-

øå–Òóëóçà, ìåòîä ëå÷åíèÿ ýïèëåïñèè. Ì. ëîãîòåðàïèè, Ôðàíêëÿ (Frankl V. E.) – ñì. Ôðàíêëÿ, ìåòîä ëîãîòåðàïèè. Ì. Ìîðèòû (Morita Shoma, 1874— 1938, ÿï. ïñèõèàòð.) Îðèãèíàëüíûé ÿïîíñêèé ìåòîä ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàñ-

529 ñòðîéñòâ, îñíîâíûå ýëåìåíòû êîòîðîãî çàèìñòâîâàíû îò ÿïîíñêîé êóëüòóðû. Ýòî ðåàáèëèòàöèÿ ëè÷íîñòè íà îñíîâå íîâîãî ôîðìèðîâàíèÿ ïðèâû÷åê, êîòîðûå íàðóøåíû èëè ïîòåðÿíû. Âíà÷àëå áîëüíîãî îñòàâëÿþò ëåæà â èçîëÿöèè, â ñîñòîÿíèè ïîëíîãî áåçäåéñòâèÿ. Çàòåì ïîñòåïåííî åãî ñòèìóëèðóþò âåðíóòüñÿ ê àêòèâíîñòè. Ýòîò ìåòîä ëå÷åíèÿ, êîòîðûé ñî÷åòàåò â ñåáå òðåíèðîâî÷íûå ïðèåìû, ìîðàëüíîå íàïóòñòâèå è æèòåéñêèé îïûò, îêàçàëñÿ ýôôåêòèâíûì ïðè íåâðîçàõ, îñîáåííî ñ âûðàæåííîé âðàæäåáíîñòüþ è íàâÿç÷èâîñòüþ.

Ì. íåãàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ, Äåíëîïà (Dunlop K.) – ñì. Äåíëîïà, ìåòîä íåãàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ.

Ì. ïàðàäîêñàëüíîé èíòåíöèè, Ôðàíêëÿ (Frankl V. E.). Îäèí èç ïðèå-

ìîâ ëîãîòåðàïèè. Áîëüíîìó ïðåäëàãàþò ïóñòü äàæå íà ñåêóíäó ïîæåëàòü ñåáå òî, ÷åãî îí îïàñàåòñÿ. Èíòåðïðåòèðóåòñÿ ñ ïîçèöèé ýêçèñòåíöèàëüíîãî àíàëèçà. Ïî Ôðàíêëþ, âñå âèäû ñòðàõà åñòü áîÿçíü è áåãñòâî îò ïóãàþùåãî, íàâÿç÷èâîñòü ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê áîÿçíü íàâÿç÷èâîñòè è ò. ï. Òàêèì îáðàçîì, ñèìïòîì áîëåçíåííîãî ðàññòðîéñòâà ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê áîÿçíü àíîìàëèè. Ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ïðåîäîëåíèÿ ôîáè÷åñêèõ è àíàíêàñòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, àíêñèîçíûõ ïðîÿâëåíèé â ðàìêàõ íåâðîçà îæèäàíèÿ.

Ì.

ïèðîòåðàïèè,

Áóñêàèíî

(Buscaino V. M.) – ñì. Áóñêàèíî, ìåòîä ïèðîòåðàïèè. Ì. ïðåïÿòñòâèÿ. Ýêñïåðèìåíòàëüíûé ïñèõîëîãè÷åñêèé ìåòîä, ïîçâîëÿþùèé èçìåðÿòü ñèëó âëå÷åíèé è ñêëîííîñòåé ïðè ôðóñòðàöèè.

Ì. ïðîãðåññèðóþùåé ìûøå÷íîé ðåëàêñàöèè, Äæåêîáñîíà (Jacobson E.) – ñì. Äæåêîáñîíà, ìåòîä ïðîãðåññèðóþùåé ìûøå÷íîé ðåëàêñàöèè.

Ì., ïñèõîêàòàðñè÷åñêèé, Áðåéå-

ðà. (Breuer J., 1842—1925, âûäàþùèéñÿ

àâñòð. âðà÷.) Èñïîëüçîâàë ãèïíîç äëÿ ëå÷åíèÿ ìîíîñèìïòîìîâ ïðè èñòåðèè – ðàññòðîéñòâ äâèæåíèÿ, ðå÷è, çðåíèÿ, ïàìÿòè è äð. Íàõîäÿùåìóñÿ â ñîñòîÿíèè ãèïíîòè÷åñêîãî ñíà ïàöèåíòó ïðåäëàãàëîñü âñïîìíèòü î ñîáûòèÿõ, êîòîðûå ïðåäïîëîæèòåëüíî âûçûâàëè òîò èëè èíîé ñèìïòîì.

Ì. ïñèõîòåðàïèè òâîð÷åñêèì ñàìîâûðàæåíèåì, Áóðíî (Áóðíî Ì. Å.) –

34 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ì. Ôèëèïñà 6/6

ñì. Áóðíî, ìåòîä ïñèõîòåðàïèè òâîð÷åñêèì ñàìîâûðàæåíèåì. Ì. Ðåçíèêîâà (Reznikoff) – ñì. Ðåçíèêîâà, ìåòîä. Ì. “ðåïðåññèè” (îò ëàò. repressio – ïîäàâëÿòü). Âàðèàíò ÝÑÒ, ïðèìåíÿâøèéñÿ â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ, çàêëþ÷àþùèéñÿ â ïðîâåäåíèè áîëüøèõ êîëè÷åñòâ ýëåêòðîñóäîðîæíûõ ñåàíñîâ (5—8 â äåíü ïðè îáùåì êóðñå 30—40 â òå÷åíèå íåäåëè), ïîñëå ÷åãî ðàçâèâàåòñÿ ñîñòîÿíèå ðåãðåññèè â âèäå ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, îòñóòñòâèÿ ñïîíòàííîé ðå÷è, àïàòèè è ò. ä. Ïî ìèíîâàíèè ÿâëåíèé ðåãðåññèè ÿêîáû äîëæíî íàñòóïèòü âûçäîðîâëåíèå îò ïñèõîçà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïî÷òè íå èñïîëüçóåòñÿ.

Ì. ðåïðîäóêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé, Àñàòèàíè (Àñàòèàíè Ì. Ì.) – ñì.

Àñàòèàíè, ìåòîä ðåïðîäóêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé. Ì. Ñàâàæà (Savage Ch.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïñèõîäåëè÷åñêàÿ.

Ì. ñîìíîïñèõîòåðàïèè, Ïåðåëüìóòòåðà (Ïåðåëüìóòòåð Ì. Ì.) – ñì. Ïåðåëüìóòòåðà, ìåòîä ñîìíîïñèõîòåðàïèè.

Ì. Ñòðåëü÷óêà, ãèïîñóããåñòèâíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ àëêîãîëèçìà (Ñòðåëü÷óê È. Â.) – ñì. Ñòðåëü÷óê, ãèïîñóããåñòèâíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ àëêîãîëèçìà.

Ì. ñóëüôèçèíîòåðàïèè, Øðüîäåðà (Schroder P.) – ñì. Øðüîäåðà, ìåòîä ñóëôèçèíîòåðàïèè.

Ì. òåðàïèè, Ôüÿìáåðòè (Fiamberti). Ïðèìåíåíèå äëÿ àêòèâíîé òåðàïèè ïñèõîçîâ ò. í. àöåòèëõîëèíîâûõ øîêîâ. Êîìàòîçíîå ñîñòîÿíèå âûçûâàåòñÿ âíóòðèâåííûì ââåäåíèåì áðîìàöåòèëõîëèíà. Ìåòîä ìàëî ðàñïðîñòðàíåí.

Ì., ôåíîìåíîëîãè÷åñêèé, ßñïåðñà (Jaspers K.) – ñì. ßñïåðñà, ôåíî-

ìåíîëîãè÷åñêèé ìåòîä. Ì. Ôèëèïñà 6/6. Îïðåäåëÿåòñÿ åùå êàê ìåòîä äèñêóññèè â íåáîëüøèõ ãðóïïàõ, ñîñòîÿùèõ èç øåñòè ÷åëîâåê, êîòîðûå ðàáîòàþò ïî î÷åðåäè ïî øåñòü ìèíóò. Ñåàíñ íà÷èíàåòñÿ ñ èçëîæåíèÿ, îãðàíè÷åííîãî ìàêñèìóì äî 30 ìèíóò, â êîòîðîì äîëæíû áûòü ïðåäñòàâëåíû ÷åòêî ðàçëè÷íûå àñïåêòû ïî äàííîé ïðîáëåìå. Ñîáðàíèå, ðàçáèòîå íà ïîäãðóïïû ïî øåñòü ÷åëîâåê, ïðèñòóïàåò ê äèñêóññèè â òå÷åíèå øåñòè ìèíóò ïî ïîñòàâëåííîìó âîïðîñó. Çàòåì èäåè êàæäîé ïîäãðóïïû (âîïðîñû è ðåøå-

Ì. Õàóïòìàíà

530

íèÿ) ïðåäñòàâëÿþòñÿ äèêòîðîì çà îáùèì ñòîëîì è îáñóæäàþòñÿ ñ äîêëàä÷èêîì â òå÷åíèå øåñòè ìèíóò. Ìåòîä íå ïîëó÷èë øèðîêîãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ â ïðàêòèêå. Ì. Õàóïòìàíà (Hauptman A.) – ñì. Õàóïòìàíà, ìåòîä.

Ì. ×àðëåòòè–Áèíè, ýëåêòðîñóäîðîæíîé òåðàïèè (Cerletti U., Bini L.)

– ñì. ×àðëåòòè–Áèíè, ìåòîä ýëåêòðîñóäîðîæíîé òåðàïèè.

Ì. ýëåêòðîñíà, Ãèëÿðîâñêîãî– Ëèâåíöåâà–Ñåãàëü–Êèðèëëîâîé (Ãè-

ëÿðîâñêèé Â. À., Ëèâåíöåâ Í. Ì., Ñåãàëü Þ. Å., Êèðèëëîâà Ç. À.) – ñì. Ãèëÿðîâñêîãî–Ëèâåíöåâà–Ñåãàëü–Êèðèëëîâîé, ìåòîä ýëåêòðîñíà. Ìåòîäèêà. Íàóêà î ìåòîäîëîãè÷åñêèõ è íàó÷íî-òåîðåòè÷åñêèõ êëàññàõ, ïðèíöèïîâ è òåõíèêå, ïðèìåíÿåìûõ ïðè íàó÷íûõ èññëåäîâàíèÿõ ñ öåëüþ ïîëó÷åíèÿ îáúåêòèâíûõ, íàäåæíûõ, äåéñòâèòåëüíûõ è çíà÷èìûõ ðåçóëüòàòîâ. Ýòî êàñàåòñÿ òàêèõ îáëàñòåé, êàê íàäåæíîñòü âûïèñîê, ïëàíèðîâàíèå èññëåäîâàíèÿ, ýêñïåðèìåíòà èëè ïðèìåíåíèå îïðåäåëåííûõ òåñòîâ. ×àñòíîíàó÷íàÿ ñïåöèôèêàöèÿ ìåòîäèêè èñõîäèò èç ñâîéñòâ èññëåäóåìîé îáëàñòè.  ïñèõîëîãèè îíà ïðåæäå âñåãî ñâîäèòñÿ ê ïîçíàíèþ âíóòðåííåãî è âíåøíåãî ïîâåäåíèÿ æèâûõ ñóùåñòâ è â îñîáåííîñòè ÷åëîâåêà. Ãîâîðÿò î ïñèõîëîãè÷åñêîé ìåòîäèêå. Ñîãëàñíî ñïåöèôèêå îòíîøåíèé ìåæäó ñóáúåêòîì è îáúåêòîì – ìåæäó ðóêîâîäèòåëåì ýêñïåðèìåíòà è ýêñïåðèìåíòèðóåìûì ëèöîì, ìîæíî èñõîäèòü èç ðàçëè÷íîãî ïîëîæåíèÿ íàáëþäàòåëÿ îòíîñèòåëüíî íàáëþäàåìîãî – âíóòðåííåãî èëè âíåøíåãî èëè òàêîãî ñóáúåêòà, êîòîðûé ñòðåìèòñÿ ê äîñòèæåíèþ îáîèõ ïîëîæåíèé.  ñâÿçè ñ ýòèì ðàçãðàíè÷èâàþòñÿ ò. í. ìåòîä èíòðîñïåêöèè è ìåòîä ýêñòðàñïåêöèè. Êðèòåðèè êà÷åñòâà ïñèõîëîãè÷åñêèõ ìåòîäèê íåðåäêî â ìåíüøåé ñòåïåíè ýêñïëèöèòíî ïðîâåðÿåìû ïðè ïñèõîëîãè÷åñêèõ ýêñïåðèìåíòàõ. Ýêñïåðèìåíò ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ñòðîãîé Ì. èññëåäîâàíèÿ, ïîñêîëüêó âîçìîæíà íåïîñðåäñòâåííàÿ ïðîâåðêà óñëîâèé ïðè ñîîòâåòñòâóþùåì îáúÿñíåíèè ôåíîìåíîâ. Ýêñïåðèìåíò â êà÷åñòâå Ì. ââåäåí â ïñèõîëîãèþ â ñåðåäèíå XIX â.

Ì. àêòèâíîãî ñàìîâíóøåíèÿ, Ðîìåíà (Ðîìåí À. Ñ.) – ñì. Ðîìåíà, ìå-

òîäèêà àêòèâíîãî ñàìîâíóøåíèÿ.

Ì. àêòèâíîãî ñòóïåí÷àòîãî ãèïíîçà, Êðå÷ìåðà (Kretschmer E.) – ñì.

Êðå÷ìåðà, ìåòîäèêà àêòèâíîãî ñòóïåí÷àòîãî ãèïíîçà; Ãèïíîç, àêòèâíûé ñòóïåí÷àòûé.

Ì. àêòèâíîé ðåãóëÿöèè òîíóñà, Ñòîêâèñà (Stokvis B.). Ïñèõîòåðàïåâòè-

÷åñêàÿ ìåòîäèêà, èñïîëüçóþùàÿ ÿâëåíèÿ ðåëàêñàöèè, êîòîðàÿ ïðèâîäèò ê îñëàáëåíèþ íàïðÿæåíèÿ. Ó áîëüíîãî âûðàáàòûâàåòñÿ óìåíèå ñîñðåäîòà÷èâàòüñÿ íà ìûøå÷íûõ ãðóïïàõ, ó÷àñòâóþùèõ â äåéñòâèÿõ, ñâÿçàííûõ ñ ïîëîæèòåëüíûìè ýìîöèÿìè, ÷òîáû âëèÿòü íà íåêîòîðûå áîëåçíåííûå íàðóøåíèÿ. Ïåðåãðóçêà â âûïîëíåíèè óïðàæíåíèé ìîæåò âûçâàòü âìåñòî ðàññëàáëåíèÿ íàïðÿæåíèÿ.

Ì. àóòîãåííîé òðåíèðîâêè, Ñâÿäîùà–Ðîìåíà. (Ñâÿäîù À. Ì., Ðî-

ìåí À. Ñ.) – ñì. Ñâÿäîùà–Ðîìåíà, ìåòîäèêà àóòîãåííîé òðåíèðîâêè. Ì. âûçâàííîãî ãíåâà. Îòíîñèòñÿ ê ïîâåäåí÷åñêîé òåðàïèè. Èñïîëüçóåò ãíåâ êàê ðåöèïðîêíûé èíãèáèòîð ñòðàõà è îñíîâûâàåòñÿ íà ïðåäïîëîæåíèè, ÷òî ãíåâ è ñòðàõ – ýòî ýìîöèè, êîòîðûå íå ìîãóò ñîñóùåñòâîâàòü îäíîâðåìåííî, òàê êàê îíè àêòèâèðóþò ðàçëè÷íûå ôèçèîëîãè÷åñêèå ñòðóêòóðû. Çàíÿòèå ïðîâîäèòñÿ ïî òèïó äåñåíñèáèëèçàöèè in vivo, íî êîãäà ïàöèåíò íà÷èíàåò ÷óâñòâîâàòü ñòðàõ, åãî ïðîñÿò ïðåäñòàâèòü ñåáå, ÷òî â ýòîò ìîìåíò åãî îñêîðáèëè, ïðîèçîøëî íå÷òî òàêîå, ÷òî âûçâàëî ó íåãî ñèëüíûé ãíåâ (íàä íèì íàñìåõàþòñÿ è ò. ï.).

Ì. ãèïíîçîýëåêòðîñíà, Âèøà–Ëàðèîíîâà (Âèø È. Ï., Ëàðèîíîâ Â. Ï.) –

ñì. Âèøà–Ëàðèîíîâà, ìåòîäèêà ãèïíîçîýëåêòðîñíà. Ì. Ãîëüäøòåéíà–Øèðåðà (Goldstein K., Sheerer M.) – ñì. Ãîëüäøòåéíà–Øèðåðà, ìåòîäèêà.

Ì. ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè è òðåíèíãîâîãî îáó÷åíèÿ “Òåïëûå êëþ÷è”, Ýéäåìèëëåðà è Âîâêà (Ýéäåìèë-

ëåð Ý. Ã., Âîâê À. É.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ ãðóïïîâàÿ è òðåíèíãîâîãî îáó÷åíèÿ “Òåïëûå êëþ÷è”, ìåòîäèêà Ýéäåìèëëåðà è Âîâêà.

Ì. ãðóïïîâîé ñòóïåí÷àòîé ìóçûêîòåðàïèè Øìóòòåðìàéåðà (Schmut-

termayer R.). Îäíà èç ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäèê, îòíîñÿùèõñÿ ê ìóçûêîòåðàïèè. Âêëþ÷àåò ïðîñëóøèâàíèå ìóçûêè, ïåíèå, èíñòðóìåíòàëüíîå èìïðîâèçèðîâàíèå, òàíöû. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ðàññòðîéñòâàõ âëå÷åíèé, àôôåêòà, ìîòîðèêè è âîñïðèÿòèÿ, à òàêæå ïðè èíòðàïñèõè÷åñêèõ

531 èëè ìåæïåðñîíàëüíûõ íàðóøåíèÿõ. Ïðèìåíÿåòñÿ â êîìïëåêñå äðóãèõ ëå÷åáíûõ, â òîì ÷èñëå è ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ, ìåðîïðèÿòèé. Îêàçûâàåò íîðìàëèçóþùåå âëèÿíèå íà ïîâåäåíèå áîëüíûõ.

Ì. “çàêîëîäîâàííàÿ ñåìüÿ”, Êîñà–Áèðìàíà (Kos M., Biermann G.) –

ñì. Êîñà–Áèðìàíà, ìåòîäèêà “çàêîëîäîâàííàÿ ñåìüÿ”.

Ì. èññëåäîâàíèÿ êðàòêîâðåìåííîé ïàìÿòè, Ëóðèÿ (Ëóðèÿ À. Ð.) – ñì.

Ëóðèÿ, ìåòîäèêà èññëåäîâàíèÿ êðàòêîâðåìåííîé ïàìÿòè.

Ì. èññëåäîâàíèÿ êðèòè÷íîñòè ìûøëåíèÿ, Áëåéõåðà–Õóäèêà (Áëåé-

õåð Á. Ì., Õóäèê Â. À.) – ñì. Áëåéõåðà– Õóäèêà, ìåòîäèêà èññëåäîâàíèÿ êðèòè÷íîñòè ìûøëåíèÿ.

Ì. èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòè Q-sort, Ñòåôåíñîíà (Stephenson W.) – ñì. Ñòåôåíñîíà, ìåòîäèêà èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòè Q-sort.

Ì. èññëåäîâàíèÿ ðåàêöèé òðåâîãè, Äîðêè–Àìåí (Dorkey M., Amen E.) – ñì. Äîðêè–Àìåí, ìåòîäèêà èññëåäîâàíèÿ ðåàêöèé òðåâîãè. Ì. Êîíäàøà (Kondach O.) – ñì. Êîíäàøà, ìåòîäèêà.

Ì. êîíòðàñòíîé ïñèõîòåðàïèè, Çàâèëÿíñêîé (Çàâèëÿíñêàÿ Ë. È.) – ñì. Çàâèëÿíñêîé, ìåòîäèêà ïñèõîòåðàïèè.

êîíòðàñòíîé

Ì. Êîðñèíè “çà ñïèíîé” (Corsini R. J.). Ïðåäëîæåíà Êîðñèíè â êà÷åñòâå ïðèåìà ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè ñ öåëüþ ïðåîäîëåíèÿ òðóäíîñòåé, êîòîðûå èñïûòûâàþò ÷ëåíû ãðóïïû ïðè íåîáõîäèìîñòè îòêðîâåííûõ è íåëèöåïðèÿòíûõ âûñêàçûâàíèé äðóã î äðóãå. Ìåòîäèêà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ôîðìàëèçîâàííóþ ïðîöåäóðó, êîòîðàÿ ñóùåñòâåííî ýêîíîìèò âðåìÿ è óñèëèÿ ïñèõîòåðàïåâòà, íàïðàâëåííûå íà ïîâûøåíèå ïðîäóêòèâíîñòè êîëëåêòèâíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ. Ì. Ëåáåäèíñêîãî (Ëåáåäèíñêèé Ì. Ñ.) – ñì. Ëåáåäèíñêîãî, ìåòîäèêà. Ì. “ìàñêà”. Âàðèàíò êîñâåííîé (îïîñðåäîâàííîé) ïñèõîòåðàïèè.  ýòîì ñëó÷àå ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë ïðåäâàðèòåëüíî ãîòîâèò áîëüíîãî ê ïðîöåäóðå, çàêëþ÷àþùåéñÿ â èíãàëÿöèè “íîâîãî, ÷ðåçâû÷àéíî ýôôåêòèâíîãî” ëåêàðñòâà, êîòîðîå “ñïåöèàëüíî çàêàçàíî äëÿ áîëüíîãî” è áóäåò èñïîëüçîâàíî â îñîáûõ óñëîâèÿõ. Ïàöèåíòà óêëàäûâàþò íà ñòîë, çàêðûâà-

Ì. îïîñðåäîâàííîãî çàïîìèíàíèÿ, Ëåîíòüåâà

þò ëèöî íàðêîçíîé ìàñêîé, ñìî÷åííîé íåèçâåñòíîé åìó ïàõó÷åé æèäêîñòüþ, è, êîãäà îí íà÷èíàåò åå âäûõàòü, îñóùåñòâëÿþò âíóøåíèå, íàïðàâëåííîå íà âîññòàíîâëåíèå íàðóøåííûõ ôóíêöèé, îáû÷íî èñòåðè÷åñêîé ïðèðîäû (ìóòèçì, ñòîéêèå ãèïåðêèíåçû, ïàðàëè÷ è ò. ä.).

Ì., ìèîêèíåòè÷åñêàÿ, Ìèðà-èËîïåöà (Myra-y-Lopez E.) – ñì. Ìèðà-

è-Ëîïåöà, ìèîêèíåòè÷åñêàÿ ìåòîäèêà. Ì. íàâîäíåíèÿ. Îòíîñèòñÿ ê ïîâåäåí÷åñêèì ìåòîäàì. Åñëè ïðè ñèñòåìàòè÷åñêîé äåñåíñèáèëèçàöèè ïîãðóæåíèå â ñèòóàöèþ, âûçûâàþùóþ ñòðàõ, ïðîèñõîäèò ïîñòåïåííî, òî â äðóãèõ ìåòîäèêàõ ïîä÷åðêèâàåòñÿ ýôôåêòèâíîñòü áûñòðîãî ñòîëêíîâåíèÿ, ïåðåæèâàíèÿ ñèëüíîé ýìîöèè ñòðàõà. ×åì ðåç÷å ñòîëêíîâåíèå ñ ñèòóàöèåé, âûçûâàþùåé ñòðàõ, ÷åì îíà äëèòåëüíåå, ÷åì èíòåíñèâíåå ýìîöèÿ ñòðàõà, ñîïðîâîæäàþùàÿ ýòî ñòîëêíîâåíèå, òåì â áîëüøåé ñòåïåíè ïðîöåäóðó ìîæíî íàçâàòü Ì. í. Ì. í. ïîêàçàíà ïðè ñòðàõàõ è äðóãèõ ðàññòðîéñòâàõ, âêëþ÷àþùèõ ñòðàõè. Ì. íàêàçàíèÿ. Îòíîñèòñÿ ê ïîâåäåí÷åñêèì ïðèåìàì. Çàêëþ÷àåòñÿ â èñïîëüçîâàíèè îòðèöàòåëüíîãî (àâåðñèâíîãî) ñòèìóëà ñðàçó æå çà îòâåòíîé ðåàêöèåé, êîòîðóþ ñòðåìÿòñÿ ïîãàñèòü.  êà÷åñòâå îòðèöàòåëüíîãî ÷àùå âñåãî èñïîëüçóþò áîëåçíåííûé, ñóáúåêòèâíî íåïðèÿòíûé ñòèìóë, è òîãäà ìåòîäèêà ôàêòè÷åñêè ïðåâðàùàåòñÿ â àâåðñèâíóþ. Ìîæíî ïðèìåíÿòü è ñîöèàëüíûå ñòèìóëû, òàêèå êàê îñìåÿíèå, îñóæäåíèå, íåãàòèâíóþ îöåíêó îïðåäåëåííîãî àñïåêòà ïîâåäåíèÿ è ò. ä. Íî ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî òîëüêî áîëåçíåííûå ñòèìóëû ÿâëÿþòñÿ ïðàêòè÷åñêè âñåîáùèìè, îêàçûâàþò ñâîå âîçäåéñòâèå â 100 % ñëó÷àåâ, â òî âðåìÿ êàê ñîöèàëüíûå îòðèöàòåëüíûå ñòèìóëû ñóãóáî èíäèâèäóàëüíû. Ìåòîäèêà ýôôåêòèâíà ïðè ñîáëþäåíèè ðÿäà óñëîâèé.

Ì. íàïðàâëåííîé îðèåíòèðîâêè, Êëåéíçîðãå–Êëþìáèñà (Kleinsor-

ge N., Klumbies G.) – ñì. Êëåéíçîðãå– Êëþìáèñà, íàïðàâëåííîé îðèåíòèðîâêè ìåòîäèêà.

Ì. íàðêîãèïíîçà, Òåëåøåâñêîé

(Òåëåøåâñêàÿ Ì. Ý.) – ñì. Òåëåøåâñêîé, ìåòîäèêà íàðêîãèïíîçà.

Ì. îïîñðåäîâàííîãî çàïîìèíàíèÿ, Ëåîíòüåâà (Ëåîíüòåâ À. Í.) – ñì. Ëåîíòüåâà, ìåòîäèêà îïîñðåäîâàííîãî çàïîìèíàíèÿ.

Ì. îñòàíîâêè ìûñëåé

532

Ì. îñòàíîâêè ìûñëåé. Îäèí èç ïðèåìîâ ïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè îáñåññèâíî-ôîáè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ äëÿ êîíòðîëÿ ðåàêöèé ïðåäâîñõèùåíèÿ. Âûáîð ìûñëåé, ïîäëåæàùèõ êîíòðîëþ, îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðè ïðåäâàðèòåëüíîé ýêñïëîðàöèè áîëüíîãî. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûé âàðèàíò ïñèõîòåðàïèè: â õîäå ñåàíñà áîëüíîìó ïðåäëàãàåòñÿ çàêðûòü ãëàçà è ïðîãîâîðèòü êîíòðîëèðóåìóþ ìûñëü. Áåç ïðîìåæóòî÷íîé ïàóçû ïñèõîòåðàïåâò ðåçêî è ãðîìêî ïðîèçíîñèò ñëîâî “Ñòîï!”, êîòîðîå äîëæíî ïðîçâó÷àòü íåîæèäàííî è äàæå èñïóãàòü áîëüíîãî.

Ì. ïèêòîãðàìì, Âûãîòñêîãî– Ëóðèÿ (Âûãîòñêèé Ë. Ñ., Ëóðèÿ À. Ð.)

– ñì. Âûãîòñêîãî–Ëóðèÿ, ìåòîäèêà ïèêòîãðàìì.

Ì. Ïëàòîíîâà, äëèòåëüíîãî ãèïíîçà-îòäûõà (Ïëàòîíîâ Ê. È.) – ñì.

Ïëàòîíîâà, ìåòîäèêà äëèòåëüíîãî ãèïíîçà-îòäûõà. Ì. ïîãðóæåíèÿ. Ïîãðóæåíèå – òåðìèí, èñïîëüçóåìûé â ïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ðåàëüíîãî ñòîëêíîâåíèÿ ïàöèåíòà ñ ñèòóàöèÿìè èëè îáúåêòàìè, âûçûâàþùèìè ñòðàõ.  îñíîâå ëþáîãî òåõíè÷åñêîãî ïðèåìà, èñïîëüçóþùåãî ïîãðóæåíèå, ëåæèò ìåõàíèçì ïîãàøåíèÿ ñòðàõà ïóòåì ðåàëüíîãî òåñòèðîâàíèÿ ñèòóàöèé, ïåðåîöåíêè èõ çíà÷åíèÿ è ñâîèõ âîçìîæíîñòåé, êîððåêöèè íåàäåêâàòíûõ îæèäàíèé. Ñèñòåìàòè÷åñêàÿ äåñåíñèáèëèçàöèÿ in vivo, íàâîäíåíèå, ïàðàäîêñàëüíàÿ èíòåíöèÿ Ôðàíêëÿ, ðîëåâîé òðåíèíã, ìîäåëèðóþùàÿ ïñèõîòåðàïèÿ è äðóãèå ïðåäïîëàãàþò ïîãðóæåíèå.

Ì. ïîëÿðíûõ ïðîôèëåé, Îñãóäà–Ãîôøòåòòåðà (Osgood Ch., Hofstät-

ter R.) – ñì. Îñãóäà–Ãîôøòåòòåðà, ìåòîäèêà ïîëÿðíûõ ïðîôèëåé.

Ì. ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ïåðñïåêòèâû. Èñïîëüçóåòñÿ â ãðóïïå áîëü-

íûõ, íàõîäÿùèõñÿ íà ðàçíûõ ñòàäèÿõ ëå÷åíèÿ (îò íà÷èíàþùèõ äî çàâåðøàþùèõ åãî, óñïåøíî ïðîøåäøèõ êóðñ), èìåþùèõ ðàçíóþ ñòåïåíü âûðàæåííîñòè ñèìïòîìàòèêè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ â ãðóïïó íà îòäåëüíûå çàíÿòèÿ ìîãóò ïðèãëàøàòüñÿ èçëå÷èâøèåñÿ è âûïèñàâøèåñÿ áîëüíûå. Ì. ïñèõîòåðàïèè, Áèðìàíà (Áèðìàí Á. Í.) – ñì. Áèðìàíà, ìåòîäèêà ïñèõîòåðàïèè.

Ì. ïñèõîòåðàïèè, Áóëàòîâà–Áóëÿ (Áóëàòîâ Ï. Ê., Áóëü Ï. È.) – ñì.

Áóëàòîâà–Áóëÿ, ìåòîäèêà ïñèõîòåðàïèè. Ì. ïñèõîòåðàïèè, Áóëÿ (Áóëü Ï. È.) – ñì. Áóëÿ, ìåòîäèêà ïñèõîòåðàïèè.

Ì. ïñèõîòåðàïèè, Ëåáåäèíñêîãî–Áîðòíèêà (Ëåáåäèíñêèé Ì. Ñ., Áîð-

òíèê Ò. Ë.) – ñì. Ëåáåäèíñêîãî–Áîðòíèêà, ìåòîäèêà ïñèõîòåðàïèè.

Ì. ïñèõîòåðàïèè, Òàíöþðû

(Òàíöþðà Ì. Ä.) – ñì. Òàíöþðû, ìåòîäèêà ïñèõîòåðàïèè.

Ì. ðåïðîäóêòèâíîé òðåíèðîâêè, Áåëÿåâà (Áåëÿåâ Ã. Ñ.) – ñì. Áåëÿåâà, ìåòîäèêà ðåïðîäóêòèâíîé òðåíèðîâêè.

Ì. ðåïðîäóêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé, Àñàòèàíè. Îïèñàíà Ì. Ì. Àñàòèà-

íè. Ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ ëå÷åíèÿ îïðåäåëåííîãî êîíòèíãåíòà áîëüíûõ, èìåþùèõ ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííûå, ñâÿçàííûå ñ îñòðîé ïñèõè÷åñêîé òðàâìîé ñèìïòîìû (îáû÷íî èñòåðè÷åñêèå ïðèïàäêè). Ì. ðèëèçèíãà. Ðèëèçèíã (îò àíãë. releasing – âûñâîáîæäåíèå) – ìåòîäèêà, èñïîëüçóåìàÿ äëÿ ïðîòèâîäåéñòâèÿ ñòðåññó, âîçíèêàþùåìó â ñèòóàöèè, êîãäà èíäèâèä îêàçûâàåòñÿ ïåðåä íåîáõîäèìîñòüþ íåìåäëåííî èçìåíèòü ÷òî-òî, ÷òî áûñòðî èçìåíèòü òðóäíî èëè íåâîçìîæíî. Öåëüþ ïåðåìåíû ìîãóò áûòü àêòóàëüíîå èëè ïðåäâîñõèùàåìîå íåæåëàòåëüíîå ñîáûòèå, âîñïîìèíàíèå î ñîáûòèè â ïðîøëîì, ôèçè÷åñêàÿ ïîòðåáíîñòü, êîòîðàÿ íå ìîæåò áûòü óäîâëåòâîðåíà, èíûìè ñëîâàìè, ïðàêòè÷åñêè âñÿêèé ñòèìóë, èìïóëüñ, ýìîöèÿ, ñòðåìëåíèå èëè ñèòóàöèÿ, âûçûâàþùèå ïñèõîòðàâìèðóþùèé ýôôåêò. Ì. Ðîæíîâà (Ðîæíîâ Â. Å.) – ñì. Ðîæíîâà, ìåòîäèêà êîëëåêòèâíîé ýìîöèîíàëüíî-ñòðåññîâîé ãèïíîòåðàïèè.

Ì. ñàìîâíóøåíèÿ, Áåõòåðåâà

(Áåõòåðåâ Â. Ì.) – ñì. Áåõòåðåâà, ìåòîäèêà ñàìîâíóøåíèÿ. Ì. ñàìîèíñòðóêòèðîâàíèÿ – ñì. Ñàìîèíñòðóêòèðîâàíèÿ, ìåòîäèêà.

Ì. ñàìîîöåíêè, Äåìáî–Ðóáèíøòåéíà (Äåìáî Ò., Ðóáèíøòåéí Ñ. ß.)

– ñì. Äåìáî–Ðóáèíøòåéíà, ìåòîäèêà ñàìîîöåíêè.

Ì. ñåìàíòè÷åñêîãî äèôôåðåíöèàëà, Îñãóäà (Osgood Ch.) – ñì. Îñãóäà, ìåòîäèêà ñåìàíòè÷åñêîãî äèôôåðåíöèàëà.

533 Ì. ñåìåéíûõ îòíîøåíèé, Äæåêñîíà (Jackson, L.) – ñì. Äæåêñîíà, ìåòîäèêà ñåìåéíûõ îòíîøåíèé.

Ì. ñèíàëëàêòè÷åñêîãî êîëëåêòèâíîãî îáðàçà, Âàññèëèó (Vassi-

liou G.). Ïðåäëîæåííûé Âàññèëèó îðèãèíàëüíûé âàðèàíò ãðóïïîâîé àðòòåðàïèè ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé, ïî ìíåíèþ àâòîðà, òðàíñàêòíûé ìåòîä, èíòåãðèðóþùèé ïñèõîäèíàìè÷åñêèå êîíöåïöèè â îáùóþ òåîðèþ ñèñòåì. Ó÷àñòíèêè ãðóïïû ðàññìàòðèâàþò õóäîæåñòâåííûå èçäåëèÿ, ñîçäàííûå èìè â õîäå àðòòåðàïèè è âûáèðàþò áîëüøèíñòâîì ãîëîñîâ îäíó ðàáîòó, âîêðóã êîòîðîé îðãàíèçóåòñÿ îáñóæäåíèå.

Ì. ñîîòíîøåíèÿ ïîñëîâèö, ìåòàôîð è ôðàç, Çåéãàðíèêà (Çåéãàð-

íèê Á. Â.) – ñì. Çåéãàðíèêà, ìåòîäèêà ñîîòíîøåíèÿ ïîñëîâèö, ìåòàôîð è ôðàç. Ì. Ñòðèáìàíà (Ñòðèáìàí Ê. È.) – ñì. Ñòðèáìàíà, ìåòîäèêà.

Ì. òðåíèðîâî÷íîé ïñèõîòåðàïèè, Áóÿíîâà (Áóÿíîâ Ì. È.) – ñì. Áóÿíîâà, ìåòîäèêà òðåíèðîâî÷íîé ïñèõîòåðàïèè.

Ì. ïîãàøåíèÿ óñëîâíîé ñâÿçè, Ñâÿäîùà (Ñâÿäîù À. Ì.) – ñì. Ñâÿäîùà, ìåòîäèêà ïîãàøåíèÿ óñëîâíîé ñâÿçè.

Ì. ôîðìèðîâàíèÿ èñêóññòâåííûõ ïîíÿòèé Âûãîòñêîãî–Ñàõàðîâà

(Âûãîòñêèé Ë. Ñ., Ñàõàðîâ Ë. Ñ.) – ñì. Âûãîòñêîãî–Ñàõàðîâà, ìåòîäèêà ôîðìèðîâàíèÿ èñêóññòâåííûõ ïîíÿòèé. Ì. ýëåêòðîêîíâóëüñèâíàÿ – ñì. Ýëåêòðîêîíâóëüñèâíàÿ ìåòîäèêà. Ìåòîäèêè âèçóàëèçàöèè. Ñîáèðàòåëüíîå íàçâàíèå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðèåìîâ, íàïðàâëåííûõ íà âîññîçäàíèå è óïðàâëåíèå çðèòåëüíûìè îáðàçàìè âî âíóòðåííåì, ñóáúåêòèâíîì ïðîñòðàíñòâå. Ìåòîäû, êàòàðñíûå – ñì. Êàòàðñíûå ìåòîäû.

Ì. êîëëåêòèâíîé ïñèõîòåðàïèè, Ëèáèõà (Ëèáèõ Ñ. Ñ.) – ñì. Ëèáèõà, ìå-

òîäû êîëëåêòèâíîé ïñèõîòåðàïèè. Ì., “ïîêðûâàþùèå” – ñì. “Ïîêðûâàþùèå” ìåòîäû. Ì., ïðîåêòèâíûå – ñì. Ïðîåêòèâíûå ìåòîäû. Ì. ïñèõîòåðàïèè. Âñå ìåòîäû ïñèõîòåðàïèè ïðèíÿòî ðàçäåëÿòü íà ñëåäóþùèå îñíîâíûå ãðóïïû: ñóããåñòèâíûå, ïîâåäåí÷åñêèå, ðàöèîíàëüíûå è ïñèõîàíàëèòè÷åñêèå. Êðîìå òîãî, â çàâèñèìîñòè îò òîãî, ñ êåì ïðîâîäÿòñÿ ïñèõîòåðàïåâòè-

Ìåòýíöåôàëèòè÷åñêèé ñòóïîð

÷åñêèå ñåàíñû, ðàçëè÷àþò èíäèâèäóàëüíóþ, ãðóïïîâóþ, ñåìåéíóþ ïñèõîòåðàïèþ.  ïîñëåäíèå ãîäû äëÿ ïñèõîòåðàïèè ñòàëè èñïîëüçîâàòü ñðåäñòâà ìàññîâîé èíôîðìàöèè (òåëåâèäåíèå, ðàäèî, âèäåîôèëüìû). Ì., “ðàçðûâàþùèå” – ñì. “Ðàçðûâàþùèå” ìåòîäû. Ì., òðàíñîâûå. Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðèåìû, èñïîëüçóþùèå èçìåíåííûå (ðàñùåïëåííûå) ñîñòîÿíèÿ ñîçíàíèÿ (òðàíñ) â ëå÷åáíûõ è/èëè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ öåëÿõ. Óòèëèçèðîâàòüñÿ ìîãóò ñïîíòàííûå òðàíñîâûå ñîñòîÿíèÿ (ñàìîâíóøåíèå ïî Êóý), èñêóññòâåííî âûçâàííûå ñàìèì èíäèâèäîì (àóòîãåííàÿ òðåíèðîâêà, ìåäèòàöèÿ) èëè íàâåäåííûå ïñèõîòåðàïåâòîì (ãèïíîç, ýðèêñîíîâñêèé ãèïíîç, íåéðîëèíãâèñòè÷åñêîå ïðîãðàììèðîâàíèå, ìåòîäèêè âèçóàëèçàöèè), â òîì ÷èñëå è ñ ïîìîùüþ ïñèõîäåëè÷åñêèõ ïñèõîôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ (íàðêîïñèõîòåðàïèÿ, ïñèõîäåëè÷åñêàÿ òåðàïèÿ). Òðàíñîâûå ðàñùåïëåííûå ñîñòîÿíèÿ ñîçíàíèÿ ìîãóò öåëåíàïðàâëåííî ñîçäàâàòüñÿ êàê ïîäãîòîâèòåëüíûé øàã äëÿ ïîñëåäóþùåãî ïñèõîêîððåêöèîííîãî âìåøàòåëüñòâà (ãèïíîç) ëèáî ìîãóò ÿâëÿòüñÿ “ñîïóòñòâóþùèì ïðîäóêòîì” ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðèåìîâ (ïðèåìû âèçóàëèçàöèè, íåêîòîðûå óïðàæíåíèÿ èç ãåøòàëüò-òåðàïèè). Ì. ò. ïîêàçàíû ïðè íåâðîòè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ, èñïîëüçóþòñÿ ïðè ëå÷åíèè íàðêîìàíèé è àëêîãîëèçìà è ñ î÷åíü áîëüøîé îñòîðîæíîñòüþ – ïðè ïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ì., øîêîâûå – ñì. Øîêîâûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Ìåòðîìàíèÿ (Metromania) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Íèìôîìàíèÿ. Ìåòóùàÿ ïîõîäêà – ñì. Ïîõîäêà, ìåòóùàÿ. Ìåòýíöåôàëèòíûé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ìåòýíöåôàëèòíûé.

Ìåòýíöåôàëèòè÷åñêèé

ñòóïîð.

Âîñïàëåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà. Õàðàêòåðåí äëÿ õðîíè÷åñêîé ñòàäèè ýïèäåìè÷åñêîãî ýíöåôàëèòà: áîëüíûå ïîäîëãó ëåæàò â îäíîé ïîçå, íå ìåíÿÿ âûðàæåíèÿ ëèöà; ñïîíòàííàÿ ðå÷ü ïî÷òè îòñóòñòâóåò, îòâåòíàÿ – ïîñëå ïðîäîëæèòåëüíîé ïàóçû. Íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ íå áûâàåò. Âîçíèêíîâåíèå ïîäîáíîé äâèãàòåëüíîé çàòîðìîæåííîñòè, âðåìåíàìè ïðèáëèæàþùåéñÿ

Ìåòýíöåôàëîí

534

ïî êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ê ñòóïîðó, îáúÿñíÿåòñÿ îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà, â ÷àñòíîñòè – ïîäêîðêîâûõ îáðàçîâàíèé. Ìåòýíöåôàëîí (Çàäíèé ìîçã) (Metencephalon). Îáðàçóåòñÿ èç ìîñòà è ìîçæå÷êà – ñì. Ãîëîâíîé ìîçã. Ìåôîèí (Methoin). Àíòèêîíâóëüñèâíîå ëåêàðñòâî äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ èëè óìåíüøåíèÿ ñèëû ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ. Ïðèíèìàåòñÿ îðàëüíî. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû – ñîíëèâîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà. Òîðãîâîå íàçâàíèå – Mesontoin. Ìåôîìàíèÿ (Methomania) (îò ãðå÷. methe – ïüÿíñòâî è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Àëêîãîëüíîå ñóìàñøåñòâèå. Ñì. Àëêîãîëüíûå ïñèõîçû. Ìåôîíèìèÿ (Methonymia) (îò ãðå÷. metonymia – ïåðåèìåíîâàíèå). Çàìåíà ñëîâ èëè âûðàæåíèé ñõîæèìè, íî íå âïîëíå àäåêâàòíûìè, íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ðàññòðîéñòâàõ ðå÷è.

Ìåõàíèçìû ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè. Âûäåëÿþò òðè

îñíîâíûõ ïóòè èññëåäîâàíèÿ Ì. ë. ä. ã. ï.: îïðîñ ïàöèåíòîâ, ïðîøåäøèõ êóðñ ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè; èçó÷åíèå òåîðåòè÷åñêèõ ïðåäñòàâëåíèé è îïûòà ãðóïïîâûõ ïñèõîòåðàïåâòîâ; ïðîâåäåíèå ýêñïåðèìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé, ïîçâîëÿþùèõ âûÿâèòü âçàèìîñâÿçè ìåæäó ðàçëè÷íûìè ïåðåìåííûìè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèìè ïðîöåññàìè â ãðóïïå è ýôôåêòèâíîñòüþ ëå÷åíèÿ. Âûäåëÿþò â êà÷åñòâå îñíîâíûõ ìåõàíèçìîâ ñëåäóþùèå: 1. Ñîîáùåíèå èíôîðìàöèè; 2. Âíóøåíèå íàäåæäû; 3. Óíèâåðñàëüíîñòü ñòðàäàíèé; 4. Àëüòðóèçì; 5. Êîððèãèðóþùàÿ ðåêàïèòóëÿöèÿ ïåðâè÷íîé ñåìåéíîé ãðóïïû; 6. Ðàçâèòèå òåõíèêè ìåæëè÷íîñòíîãî îáùåíèÿ; 7. Èìèòàöèîííîå ïîâåäåíèå; 8. Èíòåðïåðñîíàëüíîå âëèÿíèå; 9. Ãðóïïîâàÿ ñïëî÷åííîñòü; 10. Êàòàðñèñ.  êà÷åñòâå îñíîâíûõ Ì. ë. ä. ã. ï. óêàçûâàþò ñëåäóþùèå: ó÷àñòèå â ãðóïïå, ýìîöèîíàëüíóþ ïîääåðæêó, ñàìîèññëåäîâàíèå è ñàìîóïðàâëåíèå, îáðàòíóþ ñâÿçü, èëè êîíôðîíòàöèþ, êîíòðîëü, êîððåêòèâíûé ýìîöèîíàëüíûé îïûò, ïðîâåðêó è îáó÷åíèå íîâûì ñïîñîáàì ïîâåäåíèÿ,

ïîëó÷åíèå èíôîðìàöèè è ðàçâèòèå ñîöèàëüíûõ íàâûêîâ. Ãðóïïîâàÿ ñèòóàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ñèòóàöèåé èíîãî, ðåàëüíîãî, ýìîöèîíàëüíîãî ìåæëè÷íîñòíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ, ÷òî â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè îáëåã÷àåò îòêàç îò íåàäåêâàòíûõ ñòåðåîòèïîâ ïîâåäåíèÿ è âûðàáîòêó íàâûêîâ ïîëíîöåííîãî îáùåíèÿ. Ýòè ïåðåìåíû ïîäêðåïëÿþòñÿ â ãðóïïå, ïàöèåíò íà÷èíàåò îùóùàòü ñâîþ ñïîñîáíîñòü ê èçìåíåíèÿì, êîòîðûå ïðèíîñÿò óäîâëåòâîðåíèå åìó ñàìîìó è ïîçèòèâíî âîñïðèíèìàþòñÿ îêðóæàþùèìè.

Ì. ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ ñåìåéíîé ïñèõîòåðàïèè. Ïîä ñåìåéíîé ïñèõîòåðàïèåé ïðèíÿòî ïîíèìàòü êîìïëåêñ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðèåìîâ è ìåòîäîâ, íàïðàâëåííûõ íà ëå÷åíèå ïàöèåíòà â ñåìüå è ïðè ïîìîùè ñåìüè. Ñåìåéíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ ÿâëÿåòñÿ ðàçíîâèäíîñòüþ ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè, ïîýòîìó ìíîãèå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå òåõíèêè, ïðèìåíÿåìûå â ðàáîòå ñ ñåìüÿìè, îòíîñÿòñÿ ê ïðèåìàì ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè. Îñíîâíûìè ìåõàíèçìàìè ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ ñåìåéíîé ïñèõîòåðàïèè ñ÷èòàþòñÿ ýìîöèîíàëüíîå ñïëî÷åíèå è ïîääåðæêà è îáðàòíàÿ ñâÿçü.  ñåìåéíîé ïñèõîòåðàïèè, òàê æå êàê è â ãðóïïîâîé, èìåþò ìåñòî ñëåäóþùèå ìåõàíèçìû ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ: 1) ýìîöèîíàëüíîå ñïëî÷åíèå è ïîääåðæêà; 2) îòðåàãèðîâàíèå (ïðèîáðåòåíèå íàâûêîâ ñîîòâåòñòâóþùåãî àäðåñîâàíèÿ è ïðîÿâëåíèÿ ýìîöèé, îñîáåííî îòðèöàòåëüíûõ); 3) ïîëó÷åíèå îáðàòíîé ñâÿçè îò ó÷àñòíèêîâ ïñèõîòåðàïèè; 4) ïðåäîñòàâëåíèå îáðàòíîé ñâÿçè; 5) óíèâåðñàëüíîñòü; 6) êîððåêòèâíàÿ ðåêàïèòóëÿöèÿ îñíîâíîé ñåìåéíîé ãðóïïû; 7) íàó÷åíèå (îáìåí îïûòîì ðåøåíèÿ ïðîáëåì); 8) èäåíòèôèêàöèÿ; 9) èíñàéò, îñîçíàíèå ýêçèñòåíöèàëüíûõ àñïåêòîâ áûòèÿ; 10) àëüòðóèçì.

Ì. ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû, Ôðåéäà (Freud S.). Êîíöåïöèÿ î çàùèòíûõ

ìåõàíèçìàõ ëè÷íîñòè, ïîçâîëÿþùèõ ïðåîäîëåòü ïñèõè÷åñêóþ òðàâìó. Ïî Ôðåéäó, çàùèòíûå ìåõàíèçìû áåññîçíàòåëüíî ïîäàâëÿþò è âûòåñíÿþò èç ñîçíàíèÿ òó èíôîðìàöèþ, êîòîðàÿ íå ñîîòâåòñòâóåò òðåáîâàíèÿì ìîðàëüíîé öåíçóðû. Ðàçëè÷àëèñü òàêèå âèäû ìåõàíèçìîâ ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû, êàê âûòåñíåíèå, îáðàçîâàíèå ïðîòèâîïîëîæíîé ðåàêöèè, ïðîåêöèÿ, âûìåùåíèå, ðàöèîíàëèçàöèÿ, ñóáëèìàöèÿ. Ôðåéä âûäåëÿë 10 ôîðì ìåõàíèçìîâ ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû. Êîíöåïöèþ ìåõà-

535 íèçìîâ ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû ìîæíî ðàññìàòðèâàòü è âíå ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ ïðåäñòàâëåíèé, ïðèäàþùèõ îñîáîå çíà÷åíèå ïñèõîáèîëîãè÷åñêèì èìïóëüñàì, âðîäå ïîëîâîãî èíñòèíêòà. Îáúåêòàìè çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ ìîãóò áûòü ëþáûå ñîöèàëüíî-êóëüòóðíûå ñòðåìëåíèÿ è ÷åðòû, ïðîòèâîðå÷àùèå ñàìîñîçíàíèþ ëè÷íîñòè; çàùèòíûå ìåõàíèçìû ïðèçâàíû ïîääåðæèâàòü öåëîñòíîñòü, óñòîé÷èâîñòü èíäèâèäóàëüíîãî ñàìîñîçíàíèÿ â óñëîâèÿõ, êîãäà êîíôëèêò ðàçëè÷íûõ óñòàíîâîê ñòàâèò åãî ïîä óãðîçó.

Ì. ñîâëàäåíèÿ (êîïèíã-ìåõàíèçìû). Â ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå ïðè èçó-

÷åíèè ñòðåññîâûõ ñèòóàöèåé (â êà÷åñòâå êîòîðûõ âûñòóïàåò è áîëåçíü) ðåçêî âûðîñ èíòåðåñ ê ìåõàíèçìàì ñîâëàäåíèÿ, èëè êîïèíã-ìåõàíèçìàì, îïðåäåëÿþùèì óñïåøíóþ èëè íåóñïåøíóþ àäàïòàöèþ. Ñ ïîâåäåí÷åñêîé ñôåðîé ïàöèåíòà ñâÿçàíû ñëåäóþùèå Ì. ñ. (ê.- ì.): îòâëå÷åíèå – îáðàùåíèå ê êàêîé-ëèáî äåÿòåëüíîñòè, óõîä â ðàáîòó; àëüòðóèçì – çàáîòà î äðóãèõ, êîãäà ñîáñòâåííûå ïîòðåáíîñòè îòîäâèãàþòñÿ íà âòîðîé ïëàí; àêòèâíîå ñòðåìëåíèå èçáåæàòü “ïîãðóæåíèÿ” â ïðîöåññ ëå÷åíèÿ; êîìïåíñàöèÿ – îòâëåêàþùåå èñïîëíåíèå êàêèõ-òî ñîáñòâåííûõ æåëàíèé, íàïðèìåð, ïîêóïêà ÷åãî-òî äëÿ ñåáÿ; êîíñòðóêòèâíàÿ àêòèâíîñòü – óäîâëåòâîðåíèå êàêîé-òî äàâíåé ïîòðåáíîñòè, íàïðèìåð, ñîâåðøèòü ïóòåøåñòâèå; óåäèíåíèå – ïðåáûâàíèå â ïîêîå, ðàçìûøëåíèå î ñåáå; àêòèâíîå ñîòðóäíè÷åñòâî – îòâåòñòâåííîå ó÷àñòèå â äèàãíîñòè÷åñêîì è ëå÷åáíîì ïðîöåññå; ïîèñê ýìîöèîíàëüíîé ïîääåðæêè – ñòðåìëåíèå áûòü âûñëóøàííûì, âñòðåòèòü ñî÷óñòâèå è ïîíèìàíèå. Ìåõàíè÷åñêàÿ àññîöèàöèÿ – ñì. Àññîöèàöèÿ, ìåõàíè÷åñêàÿ. Ì. ïàìÿòü – ñì. Ïàìÿòü, ìåõàíè÷åñêàÿ. Ìåõàíîðåöåïòîðû (îò ãðå÷. mechane – îðóäèå, ïðèñïîñîáëåíèå è ëàò. recipio – áðàòü, ïðèíèìàòü). Ðåöåïòîðû, âîñïðèíèìàþùèå ìåõàíè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ (äàâëåíèå, óñêîðåíèå è ò. ä.). Ê ýòîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ ðåöåïòîðû ïðèêîñíîâåíèÿ, ïðîïðèîðåöåïòîðû è ðåöåïòîðû ñëóõà è ðàâíîâåñèÿ. Ìåÿðà, ñèìïòîì (Mejard). Ïðè âûçûâàíèè ñóõîæèëüíûõ ðåôëåêñîâ, íàïðèìåð, êîëåííîãî, ó áîëüíûõ, íàõîäÿùèõñÿ â êàòàòîíè÷åñêîì ñòóïîðå, êîíå÷íîñòü

Ì., áðåäîâàÿ

âîçâðàùàåòñÿ â èñõîäíîå ïîëîæåíèå íå ñðàçó, à ÷åðåç íåñêîëüêî ñåêóíä.

Ìèàëüãè÷åñêèé ýíöåôàëîìèåëèò

(Encephalomyelitis myalgica). Íå ñîâñåì òî÷íîå êëèíè÷åñêîå ïîíÿòèå. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñîñòîÿíèå ñ âûðàæåííûìè ñìóùåíèÿìè (áîëü è óñòàëîñòü) ìóñêóëîâ, ñ ìåäëèòåëüíîñòüþ äâèæåíèé.  îòíîøåíèè ïñèõè÷åñêèõ ñèìïòîìî⠖ íàëèöî óìåíüøåííàÿ èëè îòñóòñòâóþùàÿ êîíöåíòðàöèÿ âíèìàíèÿ, ðàçíûå ïî âûðàæåííîñòè ïðîïóñêè â ïàìÿòè, ñîñòîÿíèå ñèëüíî âûðàæåííîé îáùåé óñòàëîñòè. Äâîÿêàÿ íàïðàâëåííîñòü êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè ñâÿçàíà ñ îäíîâðåìåííûì ïîâðåæäåíèåì ÖÍÑ è íåðâíî-ìóñêóëüíîãî àïïàðàòà. Ìèàíñàí (Miansan) – ñì. Ìèàíñåðèí. Ìèàíñåðèí (Mianserin) – ñèí. Ëåðèâîí; Òîëâîí. Àêòèâíîå âåùåñòâî – ìèàíñåðèíà ãèäðîõëîðèäà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðåïàðàò îêàçûâàåò àíòèäåïðåññèâíîå è àíêñèîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå. Îáëàäàåò ñíîòâîðíûì è ñåäàòèâíûì ýôôåêòàìè. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèè ðàçëè÷íîãî ãåíåçà. Ìèàñòàçèÿ (Myasthasia) (îò ãðå÷. mys, myos – ìóñêóë è stasis – ñòîÿíèå). Òåðìèí, ââåäåííûé À. Øòðóìïåëåì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ ìîçãà, ïðîÿâëÿþùåãîñÿ ìûøå÷íûì îöåïåíåíèåì, ðå÷åâûì è äâèãàòåëüíûì îáåäíåíèåì. Ìèãàíèå, òèêîâîå – ñì. Òèêîâîå (êîíâóëüñèâíîå) ìèãàíèå. Ìèãðàöèÿ. Ïåðåñåëåíèå ëþäåé èç îäíîé ñòðàíû â äðóãóþ ïîä âëèÿíèåì ðàçíûõ êîìïëåêñíûõ ôàêòîðîâ. Ì. ëþäåé îñóùåñòâëÿåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ïîä âëèÿíèåì ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèõ è ïîëèòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ. Äëÿ ïñèõèàòðîâ è ïñèõîëîãîâ ïðåäñòàâëÿåò èíòåðåñ ìèãðàöèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, òàê êàê îíà ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ó òàêèõ ëè÷íîñòåé. Îáû÷íî îíà ïðîäèêòîâàíà áîëåçíåííûìè ïåðåæèâàíèÿìè (ãàëëþöèíàöèè, áðåäîâûå ìûñëè) è îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ öåëüþ “ñïàñòèñü” îò ñâîèõ ïðåñëåäîâàòåëåé èëè âîîáùå – îò óñëîâèé è ôàêòîðîâ, êîòîðûå, êàê îíè ñ÷èòàþò, ïðèâåëè ê çàáîëåâàíèþ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, íàðÿäó ñ ïðîâåäåíèåì öåëîñòíîãî ëå÷åíèÿ, ïåðåñåëåíèå â äðóãóþ îáñòàíîâêó ìîæåò îêàçàòüñÿ áëàãîïðèÿòíûì ôàêòîðîì, ñïîñîáñòâóþùèì èçëå÷åíèþ. Ì., áðåäîâàÿ – ñì. Áðåäîâàÿ ìèãðàöèÿ.

Ìèãðåíè÷åñêèé òèï ëè÷íîñòè

536

Ìèãðåíè÷åñêèé òèï ëè÷íîñòè.

Âûäåëåí íà îñíîâàíèè óñòàíàâëèâàåìîé â ðÿäå ñëó÷àåâ ñâÿçè ìåæäó ïðèñòóïàìè ìèãðåíè è ïðèñòóïàìè ýíäîãåííîé äåïðåññèè. Ìèãðåíü îáû÷íî ïðåäøåñòâóåò äåïðåññèè.  äåïðåññèâíîé ôàçå îòìå÷àþòñÿ ãîëîâíûå áîëè, îäíàêî îíè íå íîñÿò õàðàêòåðà ìèãðåíè. Ïðèñòóïó ìèãðåíè ñîïóòñòâóåò ïîíèæåííîå íàñòðîåíèå. Ëè÷íîñòíûå îñîáåííîñòè ñõîäíûå ñ òàêîâûìè ïðè ìåëàíõîëè÷åñêîì òèïå: ñêëîííîñòü ê ïîðÿäêó è ÷èñòîòå, òðóäîëþáèå, îáÿçàòåëüíîñòü, ñîâåñòëèâîñòü, ïóíêòóàëüíîñòü, àêêóðàòíîñòü, çàñòåí÷èâîñòü, ãîòîâíîñòü ïðèéòè íà ïîìîùü, äîáðîæåëàòåëüíîñòü ê îêðóæàþùèì, ñêëîííîñòü áðàòü íà ñåáÿ îñíîâíóþ ðàáîòó. Ìèãðåíîçíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia mygrenosa) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìèãðåíîçíàÿ. Ìèãðåíü (Migraena) (ôð. Migraene). Ýòèìîëîãèÿ íå âûÿñíåíà. Ïðèñòóïîîáðàçíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ÷àùå îõâàòûâàþùàÿ ïîëîâèíó ãîëîâû, ðàçëè÷íîé èíòåíñèâíîñòè, ÷àñòîòû è ïðîäîëæèòåëüíîñòè. Îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ ãîëîâîêðóæåíèåì, ðâîòîé, ñâåòîáîÿçíüþ. Îáîñîáëåíà â ñàìîñòîÿòåëüíóþ êëèíè÷åñêóþ ôîðìó èççà òèïè÷íîñòè ñèíäðîìà.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ óñòàíàâëèâàåòñÿ íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê ýòîìó çàáîëåâàíèþ.  ïàòîãåíåçå ìèãðåíè ðåøàþùóþ ðîëü èãðàåò íàðóøåíèå èííåðâàöèè ñîñóäîâ (â îñîáåííîñòè ñîñóäîâ îáîëî÷åê ìîçãà) è ãåìîäèíàìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ. ×àùå âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí. Ãîëîâíàÿ áîëü íàñòóïàåò ñïîíòàííî èëè â ðåçóëüòàòå ðàçíîîáðàçíûõ ïðè÷èí (èíôåêöèè, ýêçî- è ýíäîãåííûå èíòîêñèêàöèè, ñèëüíûå ýìîöèè, ïåðåóòîìëåíèå è äð.). Èíîãäà ìèãðåíåïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ íàáëþäàþòñÿ ïðè íåâðîçàõ (íåâðàñòåíèè, èñòåðèè). Ñâÿçü ìèãðåíè ñ ýïèëåïñèåé íå äîêàçàíà. Ñèí. Ãåìèêðàíèÿ. Ì., àáäîìèíàëüíàÿ (Migrena abdominalis) – ñì. Ìóðà, ñèíäðîì; Ýïèëåïñèÿ, àáäîìèíàëüíàÿ. Ì., îôòàëüìîïëåãè÷åñêàÿ (Migrena ophtalmoplegica) – ñì. Îôòàëüìîïëåãè÷åñêàÿ ìèãðåíü. Ì., óøíàÿ – ñì. Ñèíäðîì Ìåíüåðà. Ì., ýïèëåïòè÷åñêàÿ (Migrena epileptica) – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêàÿ ìèãðåíü. Ìèåëýíöåôàëîí (Myelencephalon) – ñì. Ïðîäîëãîâàòûé ìîçã.

Ìèçàíäðèÿ (Misandria) (îò ãðå÷. misos – íåíàâèñòü, îòâðàùåíèå è aner, andros – ìóæ÷èíà). Îòâðàùåíèå æåíùèíû ê ìóæ÷èíàì êàê ïðîÿâëåíèå ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà. Ñð. Ìèçîãèíèÿ; Ìèçîïåäèÿ. Ìèçàíòðîï (îò ãðå÷. misos è anthropos – ÷åëîâåê). Áóêâ. ÷åëîâåêîíåíàâèñòíèê. ×åëîâåê, êîòîðûé íåíàâèäèò ëþäåé. Ïîäîáíîå êà÷åñòâî, ñâîéñòâåííîå ëþäÿì, íå áîëåâøèì ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, ìîæåò ïîÿâèòüñÿ è âî âðåìÿ òå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, â ñâÿçè ñ áîëåçíüþ (â ðåçóëüòàòå ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåííûõ ïåðåæèâàíèé). Ñì. Ìèçàíòðîïèÿ. Ìèçàíòðîïèÿ (Misanthropia) (îò ãðå÷. misos è anthropos – ÷åëîâåê). Áóêâ. ÷åëîâåêîíåíàâèñòíè÷åñòâî. Íåíàâèñòü ê ëþäÿì. Ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì ïåññèìèñòè÷åñêîãî ìèðîâîççðåíèÿ èëè ïàòîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé õàðàêòåðà, íåðåäêî óãëóáëåííûõ íåïðèÿòíûìè ïåðåæèâàíèÿìè.  îñîáåííîñòè ñêëîííû ê ìèçàíòðîïèè ïñèõîïàòû, â õàðàêòåðå êîòîðûõ ïðåîáëàäàþò, ñ îäíîé ñòîðîíû, ÷ðåçìåðíàÿ îáèä÷èâîñòü è çàìêíóòîñòü, à ñ äðóãîé – íåäîâåð÷èâîñòü, ïîäîçðèòåëüíîñòü, çëîáà. Ìèçàíòðîïèÿ ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ó ëèö, ïåðåíåñøèõ îäèí èëè íåñêîëüêî ïðèñòóïîâ øèçîôðåíèè, ó ïàðàíîéÿëüíûõ áîëüíûõ ñ áðåäîì ïðåñëåäîâàíèÿ, êîòîðûå ìñòÿò îáùåñòâó çà äåéñòâèòåëüíûå èëè ìíèìûå îáèäû è íåñïðàâåäëèâîñòè. Êðàéíå ðåäêî ÷åëîâåêîíåíàâèñòíè÷åñêèå òåíäåíöèè âñòðå÷àþòñÿ ó áîëüíûõ ìåëàíõîëèåé è äèñòèìè÷åñêèõ ïñèõîïàòîâ.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìèçàíòðîïèÿ ìîæåò áûòü èçáèðàòåëüíîé: òîëüêî â îòíîøåíèè æåíùèí (ìèçîãèíèÿ) èëè ìóæ÷èí (ìèçàíäðèÿ); èçáèðàòåëüíàÿ íåíàâèñòü ê äåòÿì (ìèçîïåäèÿ) âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî. Ñì. Ìèçàíäðèÿ; Ìèçîãèíèÿ; Ìèçîïåäèÿ. Ìèçîãàìèÿ (Misogamia) (îò ãðå÷. misos è gamos – áðàê). Ïàòîëîãè÷åñêàÿ íåíàâèñòü ê áðàêó. Ìèçîãèíèÿ (Misogynia) (îò ãðå÷. misos è gyne – æåíùèíà). Îòâðàùåíèå ìóæ÷èíû ê æåíùèíàì êàê ïðîÿâëåíèå ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà. Ñð. Ìèçàíäðèÿ; Ìèçîïåäèÿ. Ìèçîêàéíèçì (Mysocainismus) (îò ãðå÷. misos è kainos – íîâûé) – ñì. Ìèçîíåèçì.

537 Ìèçîíåèçì (Misoneismus) (îò ãðå÷. misos è neos – íîâûé). Áîëåçíåííàÿ íåíàâèñòü è îòâðàùåíèå êî âñåìó íîâîìó, îòðèöàòåëüíîå îòíîøåíèå ê ëþáûì íîâîââåäåíèÿì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîïàòèè (â îñíîâíîì øèçîèäíîé è ïñèõàñòåíèè), øèçîôðåíèè (îñîáåííî ïðè ïðîñòîé ôîðìå) è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñèí. Ìèçîêàéíèçì. Ìèçîïåäèÿ (Misopaedia) (îò ãðå÷. misos è pais, paidos – ðåáåíîê). Ñðàâíèòåëüíî ðåäêî âñòðå÷àþùååñÿ ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, âûðàæàþùååñÿ â íåíàâèñòè è îòâðàùåíèè ê äåòÿì. Ñð. Ìèçàíäðèÿ; Ìèçîãèíèÿ. Ìèçîôîáèÿ (Mysophobia) (îò ãðå÷. mysos – ãðÿçü, îñêâåðíåíèå è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ çàãðÿçíåíèÿ èëè çàðàæåíèÿ ïðè êàñàíèè ïðåäìåòîâ è äðóãèõ ëþäåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Ìîëèñìîôîáèÿ. Ìèêðîàêóçèÿ (Microacusia) (îò ãðå÷. mikros – ìàëåíüêèé è akuo – ñëóøàòü). Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì çâóêè âîñïðèíèìàþòñÿ îñëàáëåííûìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, íàïð. ýïèëåïñèè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, âåðõíåâèñî÷íàÿ. Ñð. Ìàêðîàêóçèÿ. Ìèêðîáàçèÿ (Microbasia) (îò ãðå÷. mikros è basis – øàã, õîä). Õîæäåíèå ìåëêèìè, ñåìåíÿùèìè øàãàìè, ïðè÷åì íîãè ïî÷òè íå îòðûâàþòñÿ îò ïîëà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, íàïð. àòåðîñêëåðîçå ìîçãà. Ìèêðîãàëëþöèíàöèè (Microhallucinationes) (îò ãðå÷. mikros è ëàò. hallucinor – áðåäèòü) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ìèêðîïòè÷åñêèå. Ìèêðîãèðèÿ (Mycrogyria) (ìèêðî è àíàò. gyrus cerebri – èçâèëèíà ïîëóøàðèé áîëüøîãî ìîçãà). Àíîìàëèÿ ðàçâèòèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ìàëûìè ðàçìåðàìè ìîçãîâûõ èçâèëèí ïðè óâåëè÷åííîì èõ ÷èñëå. Îáúÿñíÿåòñÿ îñòàíîâêîé ðàçâèòèÿ ìîçãà íà 6—7 ìåñÿöå âíóòðèóòðîáíîé æèçíè. ×àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ïðè ìèêðîöåôàëèè, ïîðýíöåôàëèè. Îáû÷íî îòìå÷àåòñÿ èíòåëëåêòóàëüíîå íåäîðàçâèòèå. Ìèêðîãðàôèÿ (Micrographia) (îò ãðå÷. mikros è grapho – ïèñàòü, èçîáðàæàòü). Íàðóøåíèå ïèñüìà, ïðè êîòîðîì âåëè÷èíà áóêâ çíà÷èòåëüíî óìåíüøåíà (ìåëêèé øðèôò), îñîáåííî ê êîíöó ðÿäà.

Ìèêðîöåôàëèÿ

Íàáëþäàåòñÿ ïðè áîëåçíè Ïàðêèíñîíà, ó áîëüíûõ äåïðåññèåé, ïðè ìàêðîïñèÿõ è äð. Ñð. Ìåãàëîãðàôèÿ. Ìèêðîìàíè÷åñêèé áðåä – ñì. Áðåä, ìèêðîìàíè÷åñêèé. Ìèêðîìàíèÿ (Micromania) (îò ãðå÷. mikros è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Áðåä, ìèêðîìàíèàêàëüíûé; Áðåä ñàìîóíè÷òîæåíèÿ. Ìèêðîïñèÿ (Micropsia) (îò ãðå÷. mikros è opsis – çðåíèå). Ðàññòðîéñòâî çðåíèÿ, ïðè êîòîðîì ðàçìåðû âèäèìûõ ïðåäìåòîâ, âêëþ÷àÿ ñîáñòâåííîå òåëî èëè åãî ÷àñòè, âûãëÿäÿò ìåíüøèìè, ÷åì â äåéñòâèòåëüíîñòè. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïðè ïàðàëè÷å àêêîìîäàöèè, ïîðàæåíèè ñåò÷àòêè â îáëàñòè æåëòîãî ïÿòíà, à êàê ïñèõîñåíñîðíîå ðàññòðîéñòâî – ïðè èñòåðèè, ýïèëåïñèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ïðîòåêàþùèõ ñ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ. Áîëüíûå ìîãóò áûòü êðèòè÷íû è íåêðèòè÷íû ê ýòèì âîñïðèÿòèÿì. Ñð. Ìàêðîïñèÿ.

Ìèêðîïòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè

(Halluciones micropticaes) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ìèêðîïòè÷åñêèå. Ìèêðîñîìèÿ (Microsomia) (îò ãðå÷. micro è soma – òåëî, òóëîâèùå). Ñèí. Êàðëèêîâîñòü (ñì.). Ìèêðîòåëåàêóçèÿ (Microteleacusia) (îò ãðå÷. mikros, tele – äàëåêî, ñ äàëüíåãî ðàññòîÿíèÿ è akuo – ñëóøàòü). Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì çâóêè âîñïðèíèìàþòñÿ ïðîãðåññèâíî îñëàáåâàþùèìè, çàòèõàþùèìè, êàê áû èñ÷åçàþùèìè âäàëåêå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, íàïð. ýïèëåïñèè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, âåðõíåâèñî÷íàÿ.

Ìèêðîòåëåîïñèÿ, Âàí Áîãàðòà

(Van Bogart) – ñì. Âàí Áîãàðòà, ìèêðîòåëåîïñèÿ. Ìèêðîôîíèÿ (Microphonia) (îò ãðå÷. mikros è phone – ãîëîñ). Ñëàáîñòü ãîëîñà. Íàñòóïàåò ïðè íàðóøåíèè òîíóñà ìûøö, ó÷àñòâóþùèõ ïðè ôîíàöèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (èñòåðèè). Ìèêðîöåôàëèÿ (Microcephalia) (îò ãðå÷. mikros è kephale – ãîëîâà). Àíîìàëèÿ ðàçâèòèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ìàëûìè ðàçìåðàìè ÷åðåïà è ãîëîâíîãî ìîçãà. Âîçìîæíà Ì. è ïðè íîðìàëüíûõ ðàçìåðàõ ÷åðåïà. Âåñ ìîçãà ìèêðîöåôàëî⠖ îò 250 äî 900 ã. Ðàçëè÷àþò Ì. èñòèííóþ, ïðè êîòîðîé ðå÷ü èäåò îá îñòàíîâêå â ðàçâèòèè

Ì., ïîäëèííàÿ

538

ìîçãà, è âòîðè÷íóþ, ëîæíóþ, ÿâëÿþùóþñÿ ñëåäñòâèåì òÿæåëîãî çàáîëåâàíèÿ ìîçãà. Âîçìîæíû è ìàêðî-, è ìèêðîãèðèÿ. Ì. ìîæåò áûòü íàñëåäñòâåííîé (ïî àóòîñîìíî-ðåöåññèâíîìó èëè ðåöåññèâíîìó, ñöåïëåííîìó ñ Õ-õðîìîñîìîé, òèïó). Ì., ïîäëèííàÿ (îò ãðå÷. mikros è kephale – ãîëîâà) – ñì. Äæàêîìèíè, ñèíäðîì.

Ìèêðîöåôàëüíàÿ âòîðè÷íàÿ îëèãîôðåíèÿ – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, ìèêðîöå-

ôàëüíàÿ, âòîðè÷íàÿ; Îëèãîôðåíèÿ, ìèêðîöåôàëüíàÿ, ëîæíàÿ. Ì. ëîæíàÿ îëèãîôðåíèÿ – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, ìèêðîöåôàëüíàÿ, ëîæíàÿ. Ì., ïåðâè÷íàÿ îëèãîôðåíèÿ – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, ìèêðîöåôàëüíàÿ, ïåðâè÷íàÿ. Ì., ïîäëèííàÿ îëèãîôðåíèÿ – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, ìèêðîöåôàëüíàÿ ïîäëèííàÿ. Ìèêðîýñòåçèÿ (Microaesthesia) (îò ãðå÷. mikros è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Íàðóøåíèå òàêòèëüíûõ îùóùåíèé, ïðè êîòîðûõ îùóïûâàåìûé ïðåäìåò êàæåòñÿ ìåíüøèì ïî ñðàâíåíèþ ñ åãî äåéñòâèòåëüíûìè ðàçìåðàìè, à ïëîùàäü èñêóññòâåííî ðàçäðàæàåìîãî ó÷àñòêà êîæè êàæåòñÿ òàêæå óìåíüøåííîé. Ïðèçíàê ïîðàæåíèÿ òàëàìóñà èëè ïîñòöåíòðàëüíîé èçâèëèíû ãîëîâíîãî ìîçãà. Ìèêñåäåìà (Myxoedema) (îò ãðå÷. myxa – ñëèçü è oidema – îòåê). Ðàñïðîñòðàíåííàÿ ðàâíîìåðíàÿ îòå÷íîñòü è óòîëùåíèå êîæè âñëåäñòâèå ñëèçèñòîé èíôèëüòðàöèè ïîäêîæíîé òêàíè. Îáóñëîâëåíà óãàñàíèåì èëè îòñóòñòâèåì ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû (ãèïîòèðåîç èëè àòèðåîç). Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñóõîé è õîëîäíîé êîæåé, îïóõøèì ëèöîì, ïîíèæåííîé òåìïåðàòóðîé, ñëàáîñòüþ, êàõåêñèåé, ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè (àïàòèåé, äåìåíöèåé) è äð. Ïðè êîíãåíèòàëüíîé è èíôàíòèëüíîé ìèêñåäåìå (“ñïîðàäè÷åñêèé êðåòèíèçì”) óñòàíàâëèâàåòñÿ åùå òèðåîãåííûé íàíèçì, ãèïîãåíèòàëèçì, êðåòèíîïîäîáíîå òåëîñëîæåíèå è èäèîòèÿ. Ñì. Ìèêñèäèîòèÿ. Ì., âðîæäåííàÿ (Myxoedema congenitalis). Ìèêñåäåìà âñëåäñòâèå îòñóòñòâèÿ (íåäîðàçâèòèÿ) ùèòîâèäíîé æåëåçû ó íîâîðîæäåííîãî. Ñì. Ìèêñåäåìà. Ì., äåòñêàÿ. Ñâÿçàíà ñ àòðîôèåé ùèòîâèäíîé æåëåçû â ðåçóëüòàòå çàáîëåâàíèé ðåáåíêà (êîðü, ñêàðëàòèíà, äèôòåðèÿ). Ñì. Ìèêñåäåìà.

Ìèêñåäåìàòîçíàÿ èäèîòèÿ (Idiotia myxoedematica) – ñì. Èäèîòèÿ, ìèêñåäåìàòîçíàÿ. Ìèêñèäèîòèÿ (Myxidiotia) (îò ãðå÷. mixa è idiotes – îïðåäåëåííûé ÷åëîâåê èç íàðîäà – íåâåæäà, íåó÷). Èäèîòèÿ, êîòîðàÿ íàáëþäàåòñÿ ïðè êîíãåíèòàëüíîé ìèêñåäåìå. Ñì. Èäèîòèÿ, ìèêñåäåìàòîçíàÿ, ìèêñåäåìà. Ìèêñîñêîïèÿ (Mixoscopia) (îò ãðå÷. mixos – ïîëîâîå ñíîøåíèå, ñîâîêóïëåíèå, è scopeo – ñìîòðåòü, íàáëþäàòü). Èñïûòûâàòü ïîëîâîå óäîâëåòâîðåíèå òîëüêî ïðè íàáëþäåíèè çà êîèòóñîì, îíàíèðîâàíèåì, îñóùåñòâëÿåìûì äðóãèìè ëèöàìè. Ìèêñîôîáèÿ (Mixophobia) (îò ãðå÷. mixos è phobia – ñòðàõ) – ñì. Êîèòóôîáèÿ. Ìèëëèêåíà–Çèêåðòà, ñèíäðîì.

(Millikan G. H., àìåð. âðà÷; Siekert R. G., àìåð. âðà÷.) Ñî÷åòàíèå ïðåõîäÿùåãî ãîëîâîêðóæåíèÿ ñ äèïëîïèåé, èíîãäà ñ êðàòêîâðåìåííûìè ðàññòðîéñòâàìè ñîçíàíèÿ. Îáóñëîâëåí íàðóøåíèÿìè êðîâîîáðàùåíèÿ â ñèñòåìå áàçèëÿðíûõ è âåðòåáðàëüíûõ àðòåðèé. Ìèëðîÿ, áîëåçíü (Milroy W. F., 1855—1942, àìåð. âðà÷) – ñì. Íîíå– Ìèëðîÿ–Ìåéæà, ñèíäðîì. Ìèëüå–òåðàïèÿ – ñì. Òåðàïèÿ ñåðåäèíû. Ìèìèêà (îò ãðå÷. mimikos – ïîäðàæàòåëüíûé). Ñîâîêóïíîñòü äâèæåíèé ìûøö ëèöà, ñîïðîâîæäàþùèõ ýìîöèè è ÿâëÿþùèõñÿ èõ âíåøíèì âûðàæåíèåì; ìèìèêà ñóùåñòâåííî ìåíÿåòñÿ ïðè ðàçíûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (øèçîôðåíèè, ìàíèè, äåïðåññèè, èñòåðèè è äð.). Ñì. Ïàðàìèìèÿ. Ñð. Ïàíòîìèìèêà.

Ìèìèêî-æåñòèêóëÿöèîííàÿ ðå÷ü

– ñì. Ðå÷ü, ìèìèêî-æåñòèêóëÿöèîííàÿ. Ìèìîãîâîðåíèå (îòâåòû “ìèìî”). Îäèí èç âèäîâ íàðóøåíèÿ êîíòàêòà ñ áîëüíûì, ò. ê. îòâåòû äàþòñÿ èì íå ïî ñóùåñòâó çàäàííîãî âîïðîñà, íå â ñîîòâåòñòâèè ñ çàòðîíóòîé òåìîé. Ñì. Ñèíäðîì Ãàíçåðà. Ìèìîêèíåòè÷åñêèé òåñò – ñì. Òåñò, ìèìîêèíåòè÷åñêèé. Ìèìîðå÷ü. Ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì áîëüíîé äàåò íåïðàâèëüíûå è áåññìûñëåííûå îòâåòû íà âîïðîñû è çàäà÷è, åìó çàäàííûå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ñèíäðîìå Ãàíçåðà è äð.

Ìèííåñîòñêèé àíêåòíûé òåñò

(Ìèííåñîòà-òåñò). Ìíîãîïðîôèëüíûé

539 ëè÷íîñòíûé âîïðîñíèê. Øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûé àíêåòíûé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòè. Ïðåäëîæåí Õàòòàóåé è Ìàêêèíëè (1941) è çíà÷èòåëüíî óñîâåðøåíñòâîâàí ïîçæå. Ìèíåò – ñì. Ïåíèëèíêöèÿ.

Ìèíèìàëüíîé ìîçãîâîé äèñôóíêöèè, ñèíäðîì – ñì. Ñèíäðîì ìèíèìàëüíîé ìîçãîâîé äèñôóíêöèè.

Ìèíêîâñêîãî, àìáèâàëåíòíàÿ äåïðåññèÿ (Minkowski E.). Äåïðåññèÿ, â

êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðîé íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàåò àìáèâàëåíòíîñòü. Ìèíêîâñêîãî, ñèíäðîì. ßâëåíèÿ ñâîåîáðàçíîé ýìîöèîíàëüíîé àíåñòåçèè âñëåäñòâèå äëèòåëüíûõ ìîðàëüíûõ è ôèçè÷åñêèõ ñòðàäàíèé ó ÷àñòè óçíèêîâ êîíöëàãåðåé. Ïðîÿâëåíèÿìè åãî ÿâëÿþòñÿ äåñòðóêöèÿ ëè÷íîñòè, ñóæåíèå êðóãà èíòåðåñîâ, ïðåîáëàäàíèå ïðèìèòèâíûõ, èíñòèíêòèâíûõ è èìïóëüñèâíûõ ðåàêöèé. Ñì. Êîíöåíòðàöèîííûõ ëàãåðåé, ñèíäðîì. Ìèíêîâñêîé, ãëèøðîèäèÿ (Minkowska F.). Ýïèëåïòîèäíàÿ êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü â êà÷åñòâå îáÿçàòåëüíîãî óñëîâèÿ ðàçâèòèÿ ãåíóèííîé ýïèëåïñèè, âûðàæàþùàÿñÿ â íàñëåäñòâåííûõ ñîìàòè÷åñêèõ (àòëåòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå) è ïñèõè÷åñêèõ (èíåðòíîñòü àôôåêòîâ, ïðèëèï÷èâîñòü, áðàäèïñèõèÿ) ôàêòîðàõ. Ìèíîðà, ñèìïòîì (Ìèíîð Ë. Ñ.). Ëîêàëèçàöèÿ ÷óâñòâà ñòðàõà ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé – â íîãå, â ðóêå, â ÿçûêå, ãëàçàõ. Ýòî ìîæåò áûòü ëèáî àóðîé, ëèáî ýêâèâàëåíòîì ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà. Ìèíóñ-ñèìïòîìû (îò ëàò. minus – ìåíüøå è symptoma – ñëó÷àé, íåùàñòíûé ñëó÷àé, áîëåçíåííûé ïðèçíàê, ïðèçíàê). Óòðàòà íîðìàëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé è àêòèâíîñòåé, õàðàêòåðíûõ è ïðèñóùèõ ëè÷íîñòè, êîòîðàÿ íàñòóïàåò â ðåçóëüòàòå ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, íàïð. ðàññòðîéñòâî ðå÷è èëè íåâîçìîæíîñòü ãîâîðèòü, óìåíüøåíèå èëè èñ÷åçíîâåíèå âîëåâîé àêòèâíîñòè, ýìîöèîíàëüíîå îáåäíåíèå è äð.; ìèíóñ-ñèìïòîìû íàáëþäàþòñÿ ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ ñ ïðåîáëàäàíèåì òîðìîæåíèÿ â êîðå ìîçãà èëè äðóãèõ åãî îòäåëàõ, à òàêæå ïðè äåñòðóêòèâíûõ ïðîöåññàõ ìîçãà. Ñì. Ïëþñ-ñèìïòîìû; ñèí. Ñèìïòîì, ïñèõè÷åñêèé íåãàòèâíûé. Ìèîäèíèÿ (Myodinia). Áîëü â ìóñêóëàõ. ×àùå âñåãî ýòî ñîñòîÿíèå ñâÿçàíî

Ìèîêëîíèÿ

ñ áîëåçíåííûìè èçìåíåíèÿìè â íåðâíîìóñêóëüíîì àïïàðàòå èëè â ñàìèõ ìóñêóëàõ.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîæåò áûòü âûðàæåíèåì íåâðîòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ (íåâðàñòåíèè, èñòåðèè). Ñì. Ìèàëüãèÿ.

Ìèíóõèíà, ñòðóêòóðíàÿ ñåìåéíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (Minuchin S.) – ñì. Ïñè-

õîòåðàïèÿ, ñòðóêòóðíàÿ ñåìåéíàÿ, Ìèíóõèíà. Ìèîêëîíè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ (Dementia myoclonica) – ñì. Äåìåíöèÿ, ìèîêëîíè÷åñêàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ìèîêëîíè÷åñêàÿ.

Ì., ìîçæå÷êîâàÿ äèñèíåðãèÿ Õàíòà (Hunt R. J.) – ñì. Õàíòà, ìèîê-

ëîíè÷åñêàÿ ìîçæå÷êîâàÿ äèñèíåðãèÿ. Ì. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia myoclonica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìèîêëîíè÷åñêàÿ; Ìèîêëîíóñ-ýïèëåïñèÿ. Ìèîêëîíè÷åñêèé àáñàíñ (Absentia myoclonica) (îò ëàò. absentia, ôð. absence – îòñóòñòâèå, ãðå÷. mys, myos – ìóñêóë è klonos – áåñïîðÿäî÷íîå äâèæåíèå) – ñì. Ïðèïàäîê ýïèëåïòè÷åñêèé, ìàëûé ìèîêëîíè÷åñêèé.

Ìèîêëîíè÷åñêè-àñòåíè÷åñêèé ïòè ìàëü – ñì. Ïòè ìàëü, ìèîêëîíè-

÷åñêè-àñòåíè÷åñêèé.

Ì. ïòè ìàëü – ñì. Ïòè ìàëü,

ìèîêëîíè÷åñêèé.

Ìèîêëîíèÿ (Myoclonia) (îò ãðå÷. mys, myos – ìóñêóë è klonos – áåñïîðÿäî÷íîå äâèæåíèå). Ãèïåðêèíåç, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ áûñòðûìè, êîðîòêèìè, ìîëíèåíîñíûìè, íåâîëåâûìè ñîêðàùåíèÿìè îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ ìóñêóëîâ, âûçûâàþùèìè èëè íå âûçûâàþùèìè äâèæåíèå òåëà â çàâèñèìîñòè îò âåëè÷èíû ñîêðàùàþùèõñÿ ìóñêóëîâ è ðàçìåðîâ ÷àñòè òåëà, ïðèâîäèìîé èìè â äâèæåíèå. Ñóäîðîãè ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ìóñêóëàõ êîíå÷íîñòåé è òóëîâèùà, íî îíè íå ëîêàëèçîâàíû, à âîçîáíîâëÿþòñÿ òî â îäíèõ, òî â äðóãèõ ìóñêóëüíûõ ãðóïïàõ: îíè âîçíèêàþò êàê â íåïîäâèæíîì ñîñòîÿíèè, òàê è ïðè äâèæåíèÿõ, íî ïðåêðàùàþòñÿ âî âðåìÿ ñíà. Ñóäîðîãè íå îòðàæàþòñÿ íà ñèëå, òðîôèêå è ýëåêòðîâîçáóäèìîñòè ìóñêóëîâ. Ðåôëåêñû ñîõðàíÿþòñÿ. Ìèîêëîíèè çàâèñÿò îò îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ èëè îò ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé ëþáîé ñòðóêòóðû, èìåþùåé äâèãàòåëüíóþ ôóíêöèþ, íà÷èíàÿ ñ ìîòîðíîé êîðû è êîí÷àÿ ñïèíàëüíûìè äâèãàòåëüíûìè íåâðîíàìè.

Ì., äâóñòîðîííÿÿ ìàññèâíàÿ

540

Èõ ïðîèñõîæäåíèå – íå îáÿçàòåëüíî ýïèëåïòè÷åñêîå. Ñèí. Ìèîêëîíóñ.

Ì., äâóñòîðîííÿÿ ìàññèâíàÿ.

Îäíîâðåìåííî âîâëåêàþùàÿ ìóñêóëû – àãîíèñòû è àíòàãîíèñòû (áåç ðåöèïðîêíîé èííåðâàöèè) ìíîãèõ ñèììåòðè÷íûõ ñåãìåíòîâ (îáû÷íî – ãîëîâû, øåè, ðóê) èëè âñåãî òóëîâèùà. Ýòîò òèï ìèîêëîíèè õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ñãèáàþùèìè äâèæåíèÿìè, â îñíîâíîì íî÷üþ. Ñóäîðîãè îáû÷íî ñîïðîâîæäàþòñÿ ýïèëåïòè÷åñêèìè ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêèìè ïàðîêñèçìàìè. Ñì. Ìèîêëîíèÿ, äâóñòîðîííÿÿ ìàññèâíàÿ ýïèëåïòè÷åñêàÿ.

Ì., äâóñòîðîííÿÿ ìàññèâíàÿ ýïèëåïòè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. mys, myos,

klonos è epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Ìèîêëîíèÿ äâóñòîðîííÿÿ ìàññèâíàÿ, âîçíèêàþùàÿ âñëåäñòâèå ýïèëåïòè÷åñêèõ ðàçðÿäîâ â ñòâîëå ìîçãà. Ïî âñåé âåðîÿòíîñòè, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé î÷åíü êîðîòêèé ãåíåðàëèçîâàííûé ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê. Ñèí. Ýïèëåïòè÷åñêîå ïîäåðãèâàíèå (íåðåêîìåíäóåìûé òåðìèí), ìèîêëîíè÷åñêîå ïîäåðãèâàíèå.

Ì., ëîêàëèçîâàííàÿ ýïèëåïòè÷åñêàÿ (îò ëàò. locus – ìåñòî è ãðå÷.

epilambano). Ëîêàëèçîâàííàÿ ìèîêëîíèÿ, âîçíèêàþùàÿ â ðåçóëüòàòå ôîêàëüíûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ðàçðÿäîâ. Åå ýïèëåïòè÷åñêàÿ ïðèðîäà ÷àñòî ïîäòâåðæäàåòñÿ ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêè íàëè÷èåì, îäíîâðåìåííî ñ ìûøå÷íûìè ñîêðàùåíèÿìè, ðàçðÿäîâ òèïà ïèê-âîëíà â êîíòðëàòåðàëüíîì ïîëóøàðèè, ÷òî ïîçâîëÿåò ñ÷èòàòü ýòîò òèï ìèîêëîíèè ïðîÿâëåíèåì ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà. Ì., ìàëîãî ïðèñòóïà. Ìèîêëîíèÿ, äâóñòîðîííÿÿ ìàññèâíàÿ ýïèëåïòè÷åñêàÿ (ñì.), êîòîðàÿ âñåãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ íà ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììå äâóñòîðîííèìè, ñèíõðîííûìè è ñèììåòðè÷íûìè ðàçðÿäàìè òèïà ìíîæåñòâåííûõ êîìïëåêñîâ ïèêà-âîëíà. Ýòè ìèîêëîíèè íàáëþäàþòñÿ ïî÷òè èñêëþ÷èòåëüíî ó áîëüíûõ ïåðâè÷íîé ãåíåðàëèçîâàííîé ýïèëåïñèåé, ïðè êîòîðîé óñòàíàâëèâàþòñÿ òàêæå òîíè÷åñêî-êëîíè÷åñêèå ïðèñòóïû èëè òîíè÷åñêèå àáñàíñû. Ñèí. Èìïóëüñèâíûé ìàëûé ïðèñòóï (íåïðàâèëüíûé òåðìèí); Ìèîêëîíè÷åñêèé ìàëûé ïðèñòóï. Ì., ôðàãìåíòàðíàÿ (Myoclonia fragmentaria) (îò ëàò. fragmentum – êó-

ñîê, îòðåçîê). Ìèîêëîíèÿ, îõâàòûâàþùàÿ îäíó ìûøöó èëè îäíîâðåìåííî íåñêîëüêî íåáîëüøèõ ìûøö ñèíåðãèñòîâ, èíîãäà äàæå òîëüêî åäèíè÷íûå ïó÷êè ìûøå÷íûõ âîëîêîí áîëüøîé ìûøöû. Íå ïðîèçâîäèò íèêàêîãî äâèãàòåëüíîãî ýôôåêòà èëè òîëüêî ëåãêîå, åëå çàìåòíîå äâèæåíèå îïðåäåëåííîé ÷àñòè òåëà.  êðàéíå ðåäêèõ ñëó÷àÿõ, ïðè îäíîñòîðîííîñòè òàêèõ ìèîêëîíèé, îíè ìîãóò áûòü ëîêàëüíûìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè (ñì. Ìèîêëîíèÿ, ëîêàëèçîâàííàÿ ýïèëåïòè÷åñêàÿ). Ïî÷òè âñåãäà ÷àñòè÷íûå ìèîêëîíèè îõâàòûâàþò ìûøöû îáåèõ ñòîðîí òåëà, âîâëåêàÿ èõ àñèíõðîííî è àñèììåòðè÷íî. Òàêèå ÷àñòè÷íûå ñóäîðîãè íå èìåþò îòíîøåíèÿ ê ýïèëåïñèè, äàæå êîãäà âîçíèêàþò ó áîëüíîãî ýïèëåïñèåé. Ñèí. Ìèîêëîíèÿ, ÷àñòè÷íàÿ. Ì., ÷àñòè÷íàÿ (Myoclonia partialis) – ñì. Ìèîêëîíèÿ, ôðàãìåíòàðíàÿ. Ì., ýïèëåïòè÷åñêàÿ (Myoclonia epilleptica) (îò ãðå÷. epilambano). Ìèîêëîíèÿ ìîçãîâîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, ðåçóëüòàò ýïèëåïòè÷åñêîãî ðàçðÿäà. Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêè îáû÷íî ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå ïèêà-âîëíû. Ïðè ãåíåðàëèçîâàííîé ýïèëåïñèè õàðàêòåð ìèîêëîíèé ìàññèâíûé è äâóñòîðîííèé. Ïðè ôîêàëüíîé ýïèëåïñèè îíè ëîêàëèçîâàíû è èìåþò ôðàãìåíòàðíûé èëè ñåãìåíòàðíûé õàðàêòåð. Ñì. Ìèîêëîíèÿ, äâóñòîðîííÿÿ ìàññèâíàÿ ýïèëåïòè÷åñêàÿ; Ìèîêëîíèÿ, ëîêàëèçîâàííàÿ ýïèëåïòè÷åñêàÿ. Ìèîêëîíîýïèëåïñèÿ (Myoclonoepilepsia) (îò ãðå÷. mys, myos – ìóñêóë, klonos – áåñïîðÿäî÷íîå äâèæåíèå è epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé â ïðîøëîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ìèîêëîíè÷åñêîé ýïèëåïñèè. Ñì. Ìèîêëîíóñ-ýïèëåïñèÿ. Ìèîêëîíóñ-ýïèëåïñèÿ (Myoclonus epilepsia) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìèîêëîíè÷åñêàÿ. Ìèîíåâðàëüíûé ñèíàïñ – ñì. Íåâðîìóñêóëüíûé ñèíàïñ. Ìèîïñèõèÿ (ìèî è ãðå÷. psyche – äóøà). Òåðìèí, ïðåäëîæåííûé äëÿ îïðåäåëåíèÿ îñîáåííîñòåé ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïðè çàáîëåâàíèÿõ, ïðîòåêàþùèõ ñ ñèíäðîìàìè ìûøå÷íîé ïàòîëîãèè (ìèîêëîíèÿ, ìèîïàòèÿ, ðàçëè÷íûå ôîðìû ìèîòðîôèè è äð.). Ïî A. Ïîðîòó (1975), ýòî èñêóññòâåííî ñîçäàííàÿ ãðóïïà ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ëèøåííàÿ íîçîëîãè÷åñêîé ñïåöèôè÷íîñòè.

541 Ìèîðåëàêñàíòû (Myorelaxantia) (îò ãðå÷. mys, myos – ìóñêóë è ëàò. relaxans, relaxantis – ñëàáåþùèé, îò relaxo – îñëàáëÿòü, ðàñïóñêàòü). Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ïîíèæàþùèå òîíóñ ïîïåðå÷íîïîëîñàòîé (ñêåëåòíîé) ìóñêóëàòóðû ñ óìåíüøåíèåì äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè äî ïîëíîé íåïîäâèæíîñòè. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ïðîâåäåíèè ýëåêòðîøîêîâîé òåðàïèè (ñì. Òåðàïèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ) äëÿ îñëàáëåíèÿ èëè èçáåæàíèÿ ñóäîðîã ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ îñëîæíåíèé (ïåðåëîìîâ, âûâèõîâ). Ìèðà-è-Ëîïåöà ìèîêèíåòè÷åñêàÿ ìåòîäèêà (Myra-y-Lopez E.). Ýêñïåðè-

ìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòè, îòíîñÿùàÿñÿ ê ïðîåêòèâíûì ìåòîäèêàì èçó÷åíèÿ ýêñïðåññèè. Áàçèðóåòñÿ íà ïðèíöèïàõ òàê íàçûâàåìîé ìèîêèíåòè÷åñêîé äèàãíîñòèêè, ïðèäàþùåé áîëüøîå çíà÷åíèå òîíóñó ìèìè÷åñêîé è îïîðíî-äâèãàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû, âûïîëíåíèþ òåõ èëè èíûõ äåéñòâèé è ñîîòâåòñòâèþ ýòîãî òîíóñà îñîáåííîñòÿì ýìîöèîíàëüíî-âîëåâîãî è èíòåëëåêòóàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ îáñëåäóåìîãî. Äèàãíîñòèêà îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè ñâÿçûâàåòñÿ ñ õàðàêòåðîì ïñèõîìîòîðèêè, ñ äîìèíèðîâàíèåì ïðàâøåñòâà èëè ëåâøåñòâà. Âûäåëåíû ïñèõîìîòîðíûå êîððåëÿòû äëÿ ðàçëè÷íûõ óðîâíåé òðåâîãè è äðóãèõ ýìîöèîíàëüíûõ ñîñòîÿíèé è ëè÷íîñòíûõ õàðàêòåðèñòèê. Ìèðàæ (ôð. mirage, èò. fata morgana) (îò ôð. miroir – çåðêàëî). Áóêâ. çåðêàëüíîñòü, îòðàæåíèå. Îòðàæåíèå äåéñòâèòåëüíûõ îáúåêòîâ â âîçäóõå. Ìèðàæ ìîæåò âîçíèêíóòü â ðåçóëüòàòå ôèçè÷åñêèõ çàêîíîâ (ïðåëîìëåíèå ëó÷åé ñâåòà âîçäóøíûìè ïëàñòàìè ðàçëè÷íîé ïëîòíîñòè, ïðè÷åì äåéñòâèòåëüíûå, íî íåäîñòóïíûå âçãëÿäó îáúåêòû âèäíû âáëèçè) è ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïðè÷èí.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå îí åñòü ýéäåòè÷åñêîå îñóùåñòâëåíèå ñîáñòâåííûõ æåëàíèé. Ñì. Ýéäåòèçì. Ìèðåíèë (Mirenil). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 äðàæå ñîäåðæèò ôëóôåíàçèíà äèãèäðîõëîðèäà 0,25 èëè 1 ìã; â óïàêîâêå 30 øò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àíòèïñèõîòè÷åñêîå. Áëîêèðóåò äîôàìèíîâûå Ä2-ðåöåïòîðû â ÖÍÑ. Îêàçûâàåò òîðìîçÿùåå âëèÿíèå íà ðåòèêóëÿðíóþ ôîðìàöèþ ñòâîëà ìîçãà, ñíèæàåò åå àêòèâèðóþùóþ èìïóëüñàöèþ â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà. Ôàðìàêîêèíåòèêà: õîðîøî

Ìèòòåíýêåðà–Òîìàíà, ëè÷íîñòíûé òåñò

âñàñûâàåòñÿ. Ïðîõîäèò ãèñòîãåìàòè÷åñêèå áàðüåðû, âêëþ÷àÿ ÃÝÁ è ïëàöåíòàðíûé, âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé è ÷àñòè÷íî – ñ æåë÷üþ. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ: îêàçûâàåò ñèëüíîå è äëèòåëüíîå àíòèïñèõîòè÷åñêîå äåéñòâèå. Ïî íåéðîëåïòè÷åñêîé àêòèâíîñòè â 25 ðàç ñèëüíåå àìèíàçèíà. Ñåäàòèâíûå è íåéðîâåãåòàòèâíûå ñâîéñòâà ñëàáåå, ÷åì äðóãèõ ïðîèçâîäíûõ ôåíîòèàçèíà.  íèçêèõ äîçàõ ñòèìóëèðóåò ìîòîðèêó. Ïîêàçàíèÿ: îñòðûå è õðîíè÷åñêèå ïñèõîçû, ïðîòåêàþùèå ñ ÿâëåíèÿìè ñòðàõà, áåñïîêîéñòâà è ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ; ïñèõîçû øèçîôðåíè÷åñêîãî òèïà, îñîáåííî ñ êàðòèíîé àïàòèè è áåçðàçëè÷èÿ; ñåíèëüíûå ïñèõîçû. Ìèðîâîççðåíèå (îò ðóñ. ìèð – ñâåò, âñåëåííàÿ). Ñèñòåìà âçãëÿäîâ, ïðåäñòàâëåíèé, èäåé, çíàíèé î ïðèðîäå, îáùåñòâå è ÷åëîâåêå. Èñòî÷íèê ïðîèñõîæäåíèÿ òîãî èëè èíîãî ìèðîâîççðåíèÿ ñëåäóåò èñêàòü â óñëîâèÿõ ìàòåðèàëüíîé è äóõîâíîé æèçíè îáùåñòâà. Âûðàæàÿ îáùèé âçãëÿä î ìèðå è åãî çàêîíîìåðíîñòÿõ, ìèðîâîççðåíèå òåì ñàìûì îáóñëîâëèâàåò è îòíîøåíèå ëþäåé êî âñåìó îêðóæàþùåìó èõ. Ì. ïðåòåðïåâàåò ñóùåñòâåííûå èçìåíåíèÿ ïðè ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ìèñòè÷åñêèé áðåä – ñì. Áðåä, ìèñòè÷åñêèé. Ì. ýêñòàç – ñì. Ýêñòàç, ìèñòè÷åñêèé. Ìèòàöèçì (Mytacizmus) (îò ãðå÷. my – ãðå÷åñêàÿ áóêâà “ì”). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, çàêëþ÷àþùååñÿ â çàìåíå áóêâîé “ì” äðóãèõ áóêâ (“á” èëè “ï”). Ìèòðàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia mytralis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìèòðàëüíàÿ. Ìèòðèäàòèçì (Mithridatismus) (ïî èìåíè ïîíòèéñêîãî êîðîëÿ ôàðìàêîëîãà Ìèòðèäàòà VI. Îïûòû, ñâÿçàííûå ñ ïîñòåïåííîé âûðàáîòêîé íåâîñïðèèì÷èâîñòè ê ÿäàì, Ìèòðèäàò VI ïðîâîäèë íà ñåáå). Ïî ìåðå ïðèâûêàíèÿ ê íàðêîòèêó íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ (íàïð., ãîðå÷ü âî ðòó, ïåðøåíèå, êàøåëü, ñëåçîòå÷åíèå, òîøíîòà è ò. ï.) ïîñòåïåííî îñëàáåâàþò è èñ÷åçàþò, êàê ïðè íèêîòèíèçìå.

Ìèòòåíýêåðà–Òîìàíà, ëè÷íîñòíûé òåñò. (Mittenecker E., Toman V. Áëè-

çîê ê ÌÌÐ.) Ñîäåðæèò 120 âîïðîñîâ, îòíîñÿùèõñÿ ê ëè÷íîñòíîé ñôåðå. Èç íèõ 94 îòíîñÿòñÿ ê èíòåðåñàì. Îñíîâíûå òåìû: ñàìîêðèòè÷íîñòü, ñîöèàëüíûå âçàèìîîò-

Ìèôîìàíû

542

íîøåíèÿ, ýêñòðàâåðñèÿ è èíòðîâåðñèÿ, íåéðîòèçì, ìàíèàêàëüíîñòü, äåïðåññèâíîñòü, øèçîèäíîñòü, ïàðàíîéÿëüíîñòü, âåãåòàòèâíàÿ ñòàáèëüíîñòü, ëþáîâü ê ïðèðîäå, èíòåðåñ ê ðóêîäåëèþ, íàó÷íûå èíòåðåñû, ÷åëîâåê â îáùåñòâå è ýêîíîìèêå, àäìèíèñòðèðîâàíèå, ïðèêëàäíîå èñêóññòâî, èíòåðåñ ê ìóçûêå è ëèòåðàòóðå, ñîöèàëüíîå ïðèçâàíèå. Ìèôîìàíû. Ñóáúåêòû, ñêëîííûå ê ìèôîìàíèè. Ñèí. Ïñåâäîëîãè, ïñåâäîëîãè-ôàíòàñòû. Ñì. Ìèôîìàíèÿ. Ìèôîìàíèÿ (Mythomania) (îò ãðå÷. mythos – âûäóìêà, ìèô, áàñíÿ è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Áîëåçíåííàÿ ñêëîííîñòü, áîëåå èëè ìåíåå ñîçíàòåëüíàÿ, êî ëæè è âûäóìêàì. Íàáëþäàåòñÿ ó èñòåðè÷åñêèõ áîëüíûõ, ïñèõîïàòîâ è äð. Ñì. Ïñåâäîëîãèÿ, ôàíòàñòíàÿ. Ì., Äþïðå (Duprå E.) – ñì. Äþïðå, ìèôîìàíèÿ; Ïñåâäîëîãèÿ, ôàíòàñòíàÿ; Ìèôîìàíèÿ. Ìèôîôîáèÿ (Mythophobia) (îò ãðå÷. mythos è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü íåïðàâèëüíîãî èëè èñêàæåííîãî èçëîæåíèÿ ôàêòîâ, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â ïðîäîëæèòåëüíîì è ìó÷èòåëüíîì ïîäáîðå ñëîâ è âûðàæåíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ìèôû, ñåìåéíûå. Òåðìèí îçíà÷àåò îïðåäåëåííûå çàùèòíûå ìåõàíèçìû, èñïîëüçóåìûå äëÿ ïîääåðæàíèÿ ñîãëàñèÿ â äèñôóíêöèîíàëüíûõ ñåìüÿõ. Ñèíîíèìàìè Ì. ñ. ÿâëÿþòñÿ ïîíÿòèÿ “âåðîâàíèÿ”, “óáåæäåíèÿ”, “ñåìåéíîå êðåäî”, “ðîëåâûå ýêñïåêòàöèè”, “ñîãëàñîâàííàÿ çàùèòà”, “îáðàç ñåìüè, èëè îáðàç ìû”, “íàèâíàÿ ñåìåéíàÿ ïñèõîëîãèÿ” è äð. Ì. ñ. èññëåäóþòñÿ êëèíè÷åñêèì è ýêñïåðèìåíòàëüíîïñèõîëîãè÷åñêèì ìåòîäàìè â ðàìêàõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ïîíèìàíèÿ çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ, òåîðèè ðîëåâîãî âçàèìîäåéñòâèÿ, êîãíèòèâíîé ïñèõîëîãèè è êîãíèòèâíî-ïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè. Ïîä Ì. ñ. ìíîãèå àâòîðû ïîíèìàþò îïðåäåëåííîå íåîñîçíàâàåìîå âçàèìíîå ñîãëàøåíèå ìåæäó ÷ëåíàìè ñåìüè, ôóíêöèÿ êîòîðîãî ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ïðåïÿòñòâîâàòü îñîçíàíèþ îòâåðãàåìûõ îáðàçîâ (ïðåäñòàâëåíèé) î ñåìüå â öåëîì è î êàæäîì åå ÷ëåíå. Âûäåëÿþòñÿ òàêèå ìèôû, êàê “ïðîåêöèÿ”, “îòêàç”, “ðàñùåïëåíèå”, íåêîòîðûå êîãíèòèâíûå ñåëåêòèâíûå ñöåíàðèè, îïèñàííûå ⠓íàèâíîé ñåìåéíîé ïñèõîëîãèè”.

Ìèõàýëèñà, ñèíäðîì (Michaelis I.). Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàòîëîãèè ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà è âêëþ÷àåò â ñåáÿ ÿâëåíèÿ äåïðåññèè, ïîâûøåííîé ñîíëèâîñòè è ïðîæîðëèâîñòè ëèáî ìàíèè, îñëîæíåííîé äèñôîðèÿìè è ïàðàíîèäíûìè ýïèçîäàìè. Ìèøåíü-ñèìïòîìû. Ïîíÿòèå, ââåäåííîå â ñâÿçè ñ ïñèõîôàðìàêîëîãè÷åñêèìè èññëåäîâàíèÿìè. Ðå÷ü èäåò î ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìàõ, íà êîòîðûå êàê áû íàöåëèâàåòñÿ òîò èëè èíîé ïðåïàðàò. Àíàëèç åãî ýôôåêòèâíîñòè ó÷èòûâàåò òàêèì îáðàçîì íàïðàâëåííîñòü ýòîãî ñðåäñòâà íå íà áîëåçíü èëè ñèíäðîì, à íà îïðåäåëåííûé ñèìïòîì.

ÌÊÁ-10 (ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôèêàöèÿ áîëåçíåé – äåñÿòûé ïåðåñìîòð) – ñì. Ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôè-

êàöèÿ áîëåçíåé (ÌÊÁ). Ìíåìà (Mnema) (îò ãðå÷. mneme – ïàìÿòü, âîñïîìèíàíèå). Èíäèâèäóàëüíàÿ è ðîäîâàÿ ïàìÿòü. Ñîâîêóïíîñòü ýíãðàìì, ò. å. óñòîé÷èâûõ èçìåíåíèé, êîòîðûå îñòàâëÿþò ðàçäðàæåíèÿ â ñóáñòàíöèè ìîçãà è êîòîðûå ëåæàò â îñíîâå ïàìÿòè, àññîöèàöèé è íàñëåäîâàíèÿ. Åñëè ñîîòâåòñòâóþùàÿ ôóíêöèîíàëüíàÿ îáëàñòü âîçáóæäàåòñÿ êàêèì-ëèáî äðóãèì ðàçäðàæèòåëåì, òî òå æå îðãàíè÷åñêèå ïðîöåññû, êîòîðûå áûëè âûçâàíû ïåðâîíà÷àëüíûì ðàçäðàæåíèåì, îñâîáîæäàþòñÿ (ýêôîðèðóþò). Ñì. Ýíãðàììà; ñèí. Ýêôîðèÿ. Ìíåìàñòåíèÿ (Mnemasthenia) (îò ãðå÷. mneme, a – íåò è sthenos – ñèëà). Îñëàáëåíèå ïàìÿòè, íå îáóñëîâëåííîå îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ìîçãà, íàïð. ïðè íåâðàñòåíèè. Ìíåìîäåðìèÿ (Mnemodermia) (îò ãðå÷. mneme è derma – êîæà). Çóä, îáóñëîâëåííûé ñàìîâíóøåíèåì è âîçíèêàþùèé ïðè îäíîì âîñïîìèíàíèè î êðîâîñîñóùèõ íàñåêîìûõ èëè ïåðåíåñåííîì ïàðàçèòàðíîì çàáîëåâàíèè êîæè ñ çóäîì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ. Ìíåìîíèêà (îò ãðå÷. mnemonika – èñêóññòâî çàïîìèíàíèÿ). Ñèñòåìà ïðèåìîâ äëÿ îáëåã÷åíèÿ çàïîìèíàíèÿ ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíî îáðàçóåìûõ àññîöèàöèé (ïî ñõîäñòâó, ñìûñëîâûõ è ò. ï.). Ïðèåìû Ì. öåëåñîîáðàçíî èñïîëüçîâàòü â ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ðàáîòå ïðè íåðåçêî âûðàæåííîì ñíèæåíèè ïàìÿòè (íà÷àëüíûé àòåðîñêëåðîç, íåâðîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ïðîòåêàþùèå ñ óõóäøåíèåì çàïîìèíàíèÿ èç-çà îòñëàáëåííîãî âíèìàíèÿ è ò. ï.).

543 Ìíåìîíè÷åñêàÿ êîíôàáóëÿöèÿ – ñì. Êîíôàáóëÿöèÿ, ìíåìîíè÷åñêàÿ. Ìíåñòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìíåñòè÷åñêàÿ.

Ìíåñòè÷åñêè-àññîöèàòèâíûå íàðóøåíèÿ (íåì. mnestisch-assoziative Stå-

rungen) (îò ãðå÷. mneme è ëàò. associo – ñâÿçûâàòü âîåäèíî). Íàðóøåíèå íåêîòîðûõ ñëîæíûõ ìîçãîâûõ ôóíêöèé, ïðîÿâëÿþùååñÿ â íåâîçìîæíîñòè àññîöèàòèâíîãî ìûøëåíèÿ èç-çà óòðàòû íåîáõîäèìûõ ïðåäñòàâëåíèé ïàìÿòè. Ìíåñòè÷åñêèé (Mnesticus) (îò ãðå÷. mneme). Îòíîñÿùèéñÿ ê ïàìÿòè.

Ìíèìàÿ (ëîæíàÿ) áåðåìåííîñòü

(àíãë. False pregnancy). Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ïîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè (ñèìïòîìû) áåðåìåííîñòè ïðè îòñóòñòâèè çàðîäûøà. Ñèìïòîìû ìîãóò áûòü êàê ñóáúåêòèâíûìè (òîøíîòà, ðâîòà, îùóùåíèå äâèæåíèÿ ïëîäà è äð.), òàê è îáúåêòèâíûìè (íàáóõàíèå æèâîòà ñî âñåìè ïðèçíàêàìè ðàçâèâàþùåéñÿ áåðåìåííîñòè). ×àùå âñåãî ýòî íàáëþäàåòñÿ ó æåíùèí, ó êîòîðûõ ñèëüíîå æåëàíèå çàáåðåìåíåòü, íî ó êîòîðûõ îòñóòñòâóåò òàêàÿ âîçìîæíîñòü. Ñîñòîÿíèå ìîæíî îïðåäåëèòü êàê îñîáîå ïñèõè÷åñêîå (ïñèõîëîãè÷åñêîå) ïåðåæèâàíèå.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ òàêóþ æåíùèíó òðóäíî ðàçóáåäèòü, è ýòî óäàåòñÿ òîëüêî ïîñëå “êîíöà áåðåìåííîñòè” è ïîñëå “ðîäîâ”. Ñèí. Ôàíòîìíàÿ áåðåìåííîñòü. “Ìíèìàÿ” ñìåðòü – ñì. Ëåòàðãèÿ. Ìíèòåëüíîñòü. Ïîâûøåííàÿ ïîäîçðèòåëüíîñòü è òðåâîæíûå îïàñåíèÿ ïî ðàçíûì ïîâîäàì, íàïð. â ñâÿçè ñ ñîáñòâåííûì çäîðîâüåì èëè çäîðîâüåì áëèçêèõ ëþäåé. Ó ëè÷íîñòè ñ ìíèòåëüíûì õàðàêòåðîì ïðè ðàçâèòèè ïñèõîçà âîçíèêàåò áðåä îòíîøåíèÿ, ïðåñëåäîâàíèÿ èëè óíè÷òîæåíèÿ.

Ìíîãîìåðíûé äèàãíîç Êðå÷ìåðà

(Kraetschmer E.) – ñì. Êðå÷ìåðà, ìíîãîìåðíûé äèàãíîç. “Ìíîæåñòâåííàÿ” ëè÷íîñòü. Ýòî ïîíÿòèå èñïîëüçóåòñÿ ðåäêî â íàó÷íîé è ó÷åáíîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå. Î Ì. ë. ãîâîðÿò â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà áîëüíîé äåëèòñÿ ìûñëÿìè î “ïîñåëåíèè” â íåì ìíîãèõ äóø ëþäåé èëè ðåäêèõ æèâîòíûõ, êàê áóäòî îäíîâðåìåííî â îäíîì òåëå ñóùåñòâóåò ìíîãî äóø (ìíîãî ëè÷íîñòåé).

Ìíîæåñòâåííûå ñåìåéíûå ãðóïïû. Ãðóïïû ñîñòîÿò èç ñåìåé ïàöèåíòîâ,

áîëüíûõ øèçîôðåíèåé. Â íèõ îáñóæäàþò-

Ìîäèòåí – äåïî

ñÿ âîïðîñû è ïðîáëåìû, êàñàþùèåñÿ áîëüíîãî øèçîôðåíèåé â ñåìüå, ïðîèñõîäèò îáìåí îïûòîì è ìåòîäàìè ïðåîäîëåíèÿ èìåþùèõñÿ òðóäíîñòåé. Ýòè ãðóïïû ÿâëÿþòñÿ âàæíûì ôàêòîðîì, ñíèæàþùèì ÷èñëî ðåöèäèâîâ ñðåäè áîëüíûõ øèçîôðåíèåé, ïðè ýòîì ñåìüè ïðèíèìàþò ó÷àñòèå â ãðóïïîâîì îáñóæäåíèè ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî.

Ìíîæåñòâåííûé ïàðàìèîêëîíóñ

(Paramyoclonus multiplex). Äîáðîêà÷åñòâåííîå çàáîëåâàíèå íåðâíîé ñèñòåìû, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ëåãêèìè òèêîïîäîáíûìè ñîêðàùåíèÿìè ìóñêóëîâ êîíå÷íîñòåé è òåëà. Ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì íåâðîòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ – íåâðàñòåíèè, èñòåðèè. Ìîãèàðòðèÿ (Mogiarthria) (îò ãðå÷. mogis – ñ òðóäîì, ìó÷èòåëüíî è arthron – ñóñòàâ). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, îáóñëîâëåííîå íàðóøåíèåì êîîðäèíàöèè ìûøö, ó÷àñòâóþùèõ â ôóíêöèè ðå÷è. Ìîãèãðàôèÿ (Mogigraphia) (îò ëàò. mogis è grapho – ïèñàòü) – ñì. Ãðàôîñïàçì. Ìîãèëàëèÿ (Mogilalia) (îò ãðå÷. mogis è lalia – áîëòîâíÿ, ðå÷ü). Ðàçíîâèäíîñòü çàèêàíèÿ, ïðè êîòîðîì çàòðóäíåíî ïðîèçíîøåíèå îïðåäåëåííûõ çâóêîâ. Ñì. Áàëüáóöèî. Ìîãèôîíèÿ (Mogiphonia) (îò ãðå÷. mogis è phone – ãîëîñ) (Fraenkel B.) – ñì. Ôîíàñòåíèÿ. Ìîäåëüíûå ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîç, ìîäåëüíûé. Ìîäåëèðîâàíèå (àíãë. modelling). Ñïîñîá ïðè ìîäèôèêàöèè ïîâåäåíèÿ, ïîñðåäñòâîì êîòîðîãî èíäèâèäóóì çàïîìèíàåò íîðìû ïîâåäåíèÿ, íàáëþäàÿ ïîâåäåíèå äðóãèõ. Âìåñòå ñ ïîäñêàçêîé ìîäåëèðîâàíèå ïîëåçíî äëÿ çàïîìèíàíèÿ íîâûõ ñïîñîáîâ ïîâåäåíèÿ äàííûì ÷åëîâåêîì. Îñîáåííî ïîëåçíî è íåîáõîäèìî îíî ïðè ëå÷åíèè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (ãëàâíûì îáðàçîì ñâÿçàííûõ ñ èíòåëëåêòóàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ òÿæåëûõ ïñèõîòðàâìàòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ). Âêëþ÷àåòñÿ è â íåêîòîðûå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäèêè. Ìîäåëèðóþùàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ìîäåëèðóþùàÿ. Ìîäèòåí – äåïî (Moditen – depot). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ôëóôåíàçèíà äåêàíîàòà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íåéðîëåïòèê, ïðîèçâîäíîå ôåíîòèàçèíà.

Ìîäèôèêàöèÿ ïîâåäåíèÿ

544

Îêàçûâàåò âûðàæåííîå àíòèïñèõîòè÷åñêîå äåéñòâèå, ñî÷åòàþùååñÿ ñ íåêîòîðûì “àêòèâèðóþùèì” ýôôåêòîì. Îêàçûâàåò ïðîòèâîðâîòíîå è óìåðåííîå ñåäàòèâíîå äåéñòâèå. Ìåõàíèçì äåéñòèÿ ñâÿçàí ñ áëîêàäîé öåíòðàëüíûõ äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ è ñëàáûì àäðåíîáëîêèðóþùèì äåéñòâèåì. Ïðåïàðàò, ñîäåðæàùèé â êà÷åñòâå ôëóôåíàçèíà äåêàíîàò, èìååò ïðîëîíãèðîâàííîå äåéñòâèå. Íà÷àëî àíòèïñèõîòè÷åñêîãî ýôôåêòà îòìå÷àåòñÿ ÷åðåç 24—72 ÷ ïîñëå ââåäåíèÿ, äîñòèãàåò íàèáîëüøåé âûðàæåííîñòè ÷åðåç 48—96 ÷ è äëèòñÿ â òå÷åíèå 2—4 íåäåëü. Ïîêàçàíèÿ: îñòðûå è õðîíè÷åñêèå ïñèõîçû, ïðîòåêàþùèå ñ ñèìïòîìàìè áåñïîêîéñòâà, ïñèõè÷åñêîãî è äâèãàòåëüíîãî âîçáóæäåíèÿ; øèçîôðåíè÷åñêèå ïñèõîçû ñ çàòîðìîæåííîñòüþ, ïîâûøåííûì íàïðÿæåíèåì, áåñïîêîéñòâîì è ñòðàõîì, ñìåøàííûå ôîðìû øèçîôðåíèè, îñîáåííî ñ êàðòèíîé àïàòèè è áåçðàçëè÷èÿ; ñòàð÷åñêèå ïñèõîçû; ìàíèè; àæèòèðîâàííûå äåïðåññèè; íåâðîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñòðàõîì. Ìîäèôèêàöèÿ ïîâåäåíèÿ (àíã. Behaviour modification). Èñïîëüçîâàíèå ïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîëîãèè (ñì. Áèõåâèîðèçì) è â îñîáåííîñòè ïîäõîäà êîíäèöèîíèðîâàíèÿ ñ ó÷åòîì èçìåíåíèÿ ïîâåäåíèÿ ÷åëîâåêà. Ì. ï. èìååò áîëåå øèðîêîå ïðèìåíåíèå â ñðàâíåíèè ñ ïîâåäåí÷åñêîé òåðàïèåé, òàê êàê îíà èñïîëüçóåòñÿ è ïðè îáñòîÿòåëüñòâàõ âíå òå÷åíèÿ áîëåçíè (íàïð., ïðè îáó÷åíèè). Ñì. Ïîâåäåí÷åñêàÿ òåðàïèÿ. Ìîçàè÷íûõ êðóãà ïñèõîïàòèè – ñì. Ïñèõîïàòèè, êðóãà ìîçàè÷íûõ. Ìîçã, áîëüøîé. ×àñòü ãîëîâíîãî ìîçãà, ñîñòîÿùàÿ èç ïîëóøàðèé, ñîåäèíåííûõ ïîñðåäñòâîì ìîçîëèñòîãî òåëà, ñâîäà è ïåðåäíåé ñïàéêè.  Ì. á. ëîêàëèçîâàíà áîëüøàÿ ÷àñòü ñàìûõ âûñøèõ ôóíêöèé íåðâíîé ñèñòåìû. Ïðè åãî ñåðüåçíîì ïîâðåæäåíèè íåâîçìîæíû òàêèå ôîðìû ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, êàê ïàìÿòü, èíòåëëåêò, ìûøëåíèå, ðå÷ü è äð. Êàðòîãðàôèÿ (ñì.) – ñîâðåìåííûé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ ëîêàëèçàöèè ìîçãîâûõ ôóíêöèé (ñì.), à òàêæå ëîêàëèçàöèè ïîâðåæäåíèé, ïðè÷èíÿþùèõ ðàçëè÷íûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Ì., ãîëîâíîé (àíàò. Cerebrum). Îðãàí ÖÍÑ, ðàñïîëîæåííûé â ïîëîñòè ÷åðåïà, ðåãóëèðóþùèé âçàèìîîòíîøåíèÿ

îðãàíèçìà ñ îêðóæàþùåé ñðåäîé, óïðàâëÿÿ ïîâåäåí÷åñêèìè ðåàêöèÿìè, ôóíêöèÿìè ðàçëè÷íûõ îðãàíîâ è ñèñòåì. Ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ïðèíèìàåòñÿ, ÷òî îíè îáúÿñíÿþòñÿ ôóíêöèîíàëüíûìè èëè îðãàíè÷åñêèìè ïîâðåæäåíèÿìè, ïðèâîäÿùèìè ê íåíîðìàëüíûì ôîðìàì äåÿòåëüíîñòè ìîçãà â öåëîì èëè îòäåëüíûõ åãî ôóíêöèé.  íàñòîÿùåå âðåìÿ áîëüøèíñòâî ïñèõèàòðîâ ñ÷èòàþò, ÷òî ðàçíîîáðàçíûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ñâÿçàíû ñ áîëåçíåííûìè èçìåíåíèÿìè â äåÿòåëüíîñòè ìîçãà. Ì., çàäíèé (àíàò. metencephalon). Îòäåë ãîëîâíîãî ìîçãà ìåæäó ïðîäîëãîâàòûì è ñðåäíèì. Ñîñòîèò èç ìîñòà è ìîçæå÷êà. Ì., êîíå÷íûé (àíàò. telencephalon). Íàèáîëåå êðóïíûé îòäåë ïåðåäíåãî ìîçãà, âêëþ÷àþùèé áîëüøîé è îáîíÿòåëüíûé ìîçã. Ì., ìåæóòî÷íûé (àíàò. diencephalon). Îòäåë ïåðåäíåãî ìîçãà ïîä ìîçîëèñòûì òåëîì, ñâÿçûâàåò ïîëóøàðèÿ ñ ìîçãîâûì ñòâîëîì. Ñèí. Ìîçã, ïðîìåæóòî÷íûé. Ì., îáîíÿòåëüíûé (àíàò. rhinencephalon). ×àñòü êîíå÷íîãî ìîçãà, âêëþ÷àåò ïåðåäíþþ äîëþ, ïîÿñíóþ, ïàðàãèïïîêàìïàëüíóþ è çóá÷àòóþ èçâèëèíû. Ì., ïåðåäíèé (àíàò. prosencephalon). Îòäåë ãîëîâíîãî ìîçãà, ðàçâèâàþùèéñÿ èç ïåðåäíåãî ìîçãîâîãî ïóçûðÿ. Ñîñòîèò èç êîíå÷íîãî è ìåæóòî÷íîãî ìîçãà. Ì., ïðîäîëãîâàòûé (àíàò. medula oblongate). Îòäåë ãîëîâíîãî ìîçãà, ïåðåõîäÿùèé â ñïèííîé ìîçã. Ñì. Ìèýíöåôàëîí.

Ì., ïðîìåæóòî÷íûé (ìåæóòî÷íûé) (diencephalon). Íàõîäèòñÿ ìåæäó

ñðåäíèì ìîçãîì è ïîäêîðêîâûìè îáðàçîâàíèÿìè. Âêëþ÷àåò çðèòåëüíûé áóãîð (thalamus opticus), îêîëîáóãîðíóþ (subthalamus), çàáóãîðíóþ (metathalamus), ïîäáóãîðíóþ (hypothalamus) è íàäáóãîðíóþ (epithalamus) îáëàñòè. Ñì. Ãèïîòàëàìóñ. Ì., ðîìáîâèäíûé (àíàò. rhombencephalon). Îòäåë ãîëîâíîãî ìîçãà, ðàçâèâàþùèéñÿ èç çàäíåãî ìîçãîâîãî ïóçûðÿ. Ñîñòîèò èç çàäíåãî è ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà. Ì., ñðåäíèé (Mesencephalon). Íàõîäèòñÿ ìåæäó ïðîìåæóòî÷íûì è çàäíèì ìîçãîì. Ñîñòîèò èç êðûøè (tectum), ïîêðûøêè (tegmentum), îñíîâàíèÿ (ìîçãîâàÿ

545 íîêà – pes pedunculi) è öåíòðàëüíîãî ñåðîãî âåùåñòâà è ðàñïîëàãàþùèìñÿ â íåì ñèëüâèåâûì âîäîïðîâîäîì (aquaeductus Sylvii).  ñðåäíåì ìîçãó ðàñïîëîæåíî ÷åòâåðîõîëìèå – corpora quadrigemina (îáëàñòü êðûøè), êðàñíûå ÿäðà – nucl. ruber (îáë. ïîêðûøêè), ÷åðíàÿ ñóáñòàíöèÿ – subst. nigra Sommeringi (ìåæäó êðûøåé è ïîêðûøêîé). Ìîçãî-æåëóäî÷êîâàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìîçãî-æåëóäî÷êîâàÿ. Ìîçãîâàÿ àãåíåçèÿ (Agenesia cerebralis) – ñì. Àãåíåçèÿ, ìîçãîâàÿ. Ì. êîìïðåññèÿ (Compressio cerebralis) – ñì. Êîìïðåññèÿ, ìîçãîâàÿ. Ì. êîíòóçèÿ (Contusio cerebri) – ñì. Êîíòóçèÿ, ìîçãîâàÿ. Ì. êîðà (Cortex cerebri) – ñì. Êîðà êîíå÷íîãî ìîçãà. Ìîçãîâîå ïîâðåæäåíèå. Ñîáèðàòåëüíîå ïîíÿòèå î ñàìûõ ðàçíûõ â îòíîøåíèè ýòèîëîãèè, âðåìåíè è ïàòîëîãîàíàòîìèè íàðóøåíèÿõ â öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìå, âûçûâàþùèõ ïîâðåæäåíèÿ ìîçãîâûõ ôóíêöèé, êîòîðûå ðàçëè÷àþòñÿ ïî ïðè÷èíå, ëîêàëèçàöèè, òÿæåñòè è ìîìåíòó ïîÿâëåíèÿ â æèçíè èíäèâèäóóìà.  íàøå âðåìÿ ñ÷èòàåòñÿ (áîëüøèíñòâîì àâòîðîâ), ÷òî ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ñâÿçàíû ñ îïðåäåëåííûìè ìîçãîâûìè ïîâðåæäåíèÿìè, õîòÿ âñå åùå î ìíîãèõ èç íèõ íè÷åãî íå èçâåñòíî èëè ìàëîèçâåñòíî. Ïðè áîëüøèíñòâå çàáîëåâàíèé ïðèíèìàåòñÿ, ÷òî Ì. ï. ïðåæäå âñåãî íîñèò ôóíêöèîíàëüíûé õàðàêòåð. Ì. ïîëóøàðèå (Hemispherum cerebri). Îäíà èç äâóõ ïîëîâèí êîíå÷íîãî ìîçãà. Ñì. Ïîëóøàðèå ìîçãà. Ì. ñîòðÿñåíèå (Commotio cerebri) – ñì. Êîììîöèÿ ìîçãà.

Ìîçãîâîé äèôôóçíûé ïñèõîñèíäðîì – ñì. Ïñèõîñèíäðîì, ìîçãîâîé äèôôóçíûé. âîé.

Ì. èíñóëüò – ñì. Èíñóëüò, ìîçãî-

Ì. êðèç – ñì. Êðèç, ñîñóäèñòûé. Ì. î÷àãîâûé ïñèõîñèíäðîì, Áëåéëåðà (Bleuler E.) – ñì. Áëåéëåðà,

ìîçãîâîé î÷àãîâûé ïñèõîñèíäðîì. Ì. ðåâìàòèçì – ñì. Ðåâìàòèçì, ìîçãîâîé. Ì. “óäà𔠖 Ñèí. Öåðåáðàëüíûé ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò. Òåðìèí îòðàæàåò ñóáúåêòèâíîå îùóùåíèå ñèëüíîãî òîë÷êà, óäàðà, êîòîðûé áîëüíîé ÷óâñòâó35 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ìîë÷àíèå â ãðóïïå

åò â íà÷àëå àïîïëåêñèè. Ñì. Àïîïëåêñèÿ; Èíñóëüò – ãåìîððàãè÷åñêèé, öåðåáðàëüíûé. Ìîçæå÷êîâàÿ àòàêñèÿ (Ataxia cerebelaris) – ñì. Àòàêñèÿ, ìîçæå÷êîâàÿ. Ìîëåêóëÿðíàÿ ïñèõîáèîëîãèÿ – ñì. Ïñèõîáèîëîãèÿ, ìîëåêóëÿðíàÿ. Ìîëè, ôåíîìåí (Moelli K.). Ñîõðàíåíèå âîñïîìèíàíèé î íàèáîëåå ÿðêèõ ïåðåæèâàíèÿõ, ÷àùå âñåãî – ãàëëþöèíàòîðíûõ, èìåâøèõ ìåñòî âî âðåìÿ ýïèçîäè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ íàðóøåííîãî ñîçíàíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïîñëå ñóìåðå÷íûõ ðàññòðîéñòâ ñîçíàíèÿ, èãðàþùèõ ðîëü ýêâèâàëåíòà ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà, îñîáåííî ïðè èõ ëèòè÷åñêîì ðàçðåøåíèè, è â ýòèõ ñëó÷àÿõ ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ôàêòîðîâ, ñïîñîáñòâóþùèõ ðåçèäóàëüíîìó áðåäîîáðàçîâàíèþ. Ñèí. Îñòðîâíîå ïðèïîìèíàíèå. Ìîëèíäîí – ñì. Äåãèäðîèíäîëèíû. Ìîëèñìîôîáèÿ (Molysmophobia) (îò ãðå÷. molysmos – îñêâåðíåíèå è phobos – ñòðàõ) – ñì. Ìèçîôîáèÿ. Ìîëíèåíîñíàÿ õîðåÿ – ñì. Äóáèíèíà, ñèíäðîì.

Ìîë÷àëèâîå âîçáóæäåíèå (íåìîå, áåçìîëâíîå). Õàîòè÷åñêîå íåèñòîâîå íå-

ïðåðûâíîå, íî îòíîñèòåëüíî êðàòêîâðåìåííîå êàòàòîíè÷åñêîå âîçáóæäåíèå ïðè îòñóòñòâèè ðå÷è. Âûðàæåíèå ëèöà áîëüíîãî íàïðÿæåííîå, çëîáíîå; âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà çíà÷èòåëüíû. Êðîìå îòäåëüíûõ íåïðîäîëæèòåëüíûõ âñïûøåê, Ì. â. ìîæåò ïðîòåêàòü â âèäå îäíîîáðàçíûõ, ñòåðåîòèïíûõ äâèæåíèé, ñîâåðøàåìûõ â ïîñòåëè íà ïðîòÿæåíèè íåäåëü è ìåñÿöåâ. Ìîë÷àíèå â ãðóïïå. Ïðèåì, èñïîëüçóåìûé ïñèõîòåðàïåâòîì äëÿ äîñòèæåíèÿ îïòèìàëüíîãî óðîâíÿ íàïðÿæåíèÿ â ãðóïïå, îñòàíîâêè äèñêóññèè, ÷òîáû ó÷àñòíèêè ìîãëè îáäóìàòü íîâóþ èíôîðìàöèþ, çàôèêñèðîâàòü âíèìàíèå íà ñîáñòâåííûõ ïåðåæèâàíèÿõ, ÷òî-òî ïåðåîñìûñëèòü, ïåðåîöåíèòü è ïð. Ìîë÷àíèå â ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ãðóïïå êàê ïðîáëåìíàÿ ñèòóàöèÿ âîçíèêàåò äîâîëüíî ÷àñòî è õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàçëè÷íîé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ: îò êðàòêèõ ïàóç äî îòíîñèòåëüíî äëèòåëüíûõ ïåðèîäîâ (10—20 ìèí). Ì. â ã. ìîæåò âûçûâàòü òðåâîãó, ñòðàõ, íåóâåðåííîñòü, ïàññèâíîñòü, çàìêíóòîñòü, àãðåññèâíîñòü, ñîïðîòèâëåíèå, áûòü âûðàæåíèåì ïðîòåñòà èëè óñòàëîñòè, ñïîñîáñòâî-

Ìîëÿðíàÿ ïñèõîëîãèÿ

546

âàòü ðîñòó íàïðÿæåíèÿ èëè ðàññëàáëåíèþ. Âîïðîñ î ïðîäóêòèâíîñòè èëè íåïðîäóêòèâíîñòè Ì. â ã. ñâÿçàí ïðåæäå âñåãî ñ óðîâíåì íàïðÿæåíèÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîå Ì. â ã., êàê ïðàâèëî, âûçûâàåò ðîñò íàïðÿæåíèÿ (îäíîâðåìåííî îíî ìîæåò ÿâëÿòüñÿ è ñëåäñòâèåì ïîñëåäíåãî) è ñâèäåòåëüñòâóåò î íàëè÷èè âíóòðèãðóïïîâûõ ïðîáëåì è êîíôëèêòîâ, ÷òî ìîæåò áûòü ïðîäóêòèâíî èñïîëüçîâàíî â ïðîöåññå ïñèõîòåðàïèè. Ìîëÿðíàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ðàçäåë ïñèõîëîãèè, èçó÷àþùèé ÷åëîâåêà êàê öåëîñòíóþ ñèñòåìó.  îòëè÷èå îò áèõåâèîðèñòîâ è ðåôëåêñîëîãîâ, ðàññìàòðèâàþùèõ ýïèçîäû ïîâåäåíèÿ, ìíîãèå ïñèõîëîãè, ïðèíàäëåæàùèå ê ãåøòàëüò-ïñèõîëîãè÷åñêîé øêîëå èëè íàõîäÿùèåñÿ ïîä åå âëèÿíèåì, ñ÷èòàþò, ÷òî ïñèõè÷åñêèå ÿâëåíèÿ íåîòäåëèìû îò ñòðóêòóðèðîâàííîé ïñèõîñîìàòè÷åñêîé è ïñèõîñîöèàëüíîé öåëîñòíîñòè, â êîòîðîé âñå ýëåìåíòû âçàèìîñâÿçàíû è âçàèìîçàâèñèìû. Ìîëÿðíûé áèõåâèîðèçì. Ðàçíîâèäíîñòü íåîáèõåâèîðèçìà. Ñîçäàòåëü – Òîëìàí Ý. Ñ. Ïîä âëèÿíèåì ãåøòàëüò-ïñèõîëîãèè îí ñ÷èòàåò, ÷òî èçó÷åíèå ïîâåäåíèÿ íå ìîæåò èãíîðèðîâàòü ñâîéñòâåííûå îðãàíèçìó ôàêòîðû. Ñì. Íåîáèõåâèîðèçì.

Ìîíàêîâà–Ìóðà, êðèç ýìîöèîíàëüíûé (Monakov C., Mourgne R.) –

ñì. Êðèç ýìîöèîíàëüíûé, Ìîíàêîâà–Ìóðà. Ìîíãîëèçì (Mongolismus) (LangdanDown). Îñòàíîâêà òåëåñíîãî è ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ñ âíåøíèìè ïðèçíàêàìè, õàðàêòåðíûìè äëÿ ìîíãîëüñêîé ðàññû: ìîíãîëüñêèé ÷åðåï (ñì.), ïîòðåñêàâøèéñÿ ÿçûê ñ ãèïåðòðîôèðîâàííûìè papillae fungiformes, ñâåðõïîäâèæíûå ñóñòàâû è äð. Âñòðå÷àåòñÿ â îñíîâíîì â äåòñêîì âîçðàñòå. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç íå âûÿñíåíû. Ñèí. Ìîíãîëîèäíàÿ èäèîòèÿ; Ìîíãîëîèäèÿ.(Ñåãîäíÿ ýòî ïîíÿòèå íå óïîòðåáëÿåòñÿ.) Ìîíãîëîèäèÿ – ñì. Ìîíãîëèçì. Ìîíãîëîèäíàÿ èäèîòèÿ – ñì. Ìîíãîëèçì. Ìîíãîëüñêèé òèï – ñì. Ìîíãîëüñêèé ÷åðåï. Ì. ÷åðåï (íåì. Mongolenschödel). Óçêàÿ êðóãëàÿ ãîëîâà, ïëîñêîå ëèöî, êîñî ðàñïîëîæåííûå è óçêèå ãëàçíûå ùåëè (“ÿïîíñêèå” ãëàçà), ñîîòâ. ýïèêàíòóñ, øèðîêîå îñíîâàíèå íîñà, ìàëåíüêèé è êîðîò-

êèé íîñ, âûñòóïàþùèå ñêóëîâûå äóãè. Ñð. Ìîíãîëèçì; ñèí. Êàëìóêîâñêèé òèï; Ìîíãîëüñêèé òèï. Ìîíîàíåñòåçèÿ (Monoanaesthesia) (îò ãðå÷. monos – ñàì, îäèí, åäèíñòâåííûé, åäèíè÷íûé, an – íåò è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Óòðàòà ÷óâñòâèòåëüíîñòè â îäíîé êîíå÷íîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ëîêàëèçàöèè ïîðàæåíèÿ â ïîñòöåíòðàëüíîé èçâèëèíå ãîëîâíîãî ìîçãà. Ìîíîèäåèçì (Monoideismus) (îò ãðå÷. monos è idea – îáðàç, ìûñëü, ïðåäñòàâëåíèå). Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì îäíà ìûñëü, èäåÿ (íàâÿç÷èâàÿ, ñâåðõöåííàÿ èëè áðåäîâàÿ) äëèòåëüíî äîìèíèðóåò â ñîçíàíèè áîëüíîãî. Ñð. Èäåè, äîìèíàíòíûå. Ìîíîëàòåðàëüíûé ýëåêòðîøîê (îò ëàò. monolateralis – îäíîñòîðîííèé è ãðå÷. elektron – ÿíòàðü, òðåíèå êîòîðîãî ïðîèçâîäèò ýëåêòðè÷åñòâî) – ñì. Îäíîñòîðîííèé ýëåêòðîøîê. Ñì. Òåðàïèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ. Ìîíîëîã. Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ÷åëîâåê ðàçãîâàðèâàåò ñàì è íå äîïóñêàåò â ðàçãîâîð äðóãèõ ëèö. ×àùå âñåãî, êîãäà îíî ñèëüíî âûðàæåíî è íàáëþäàåòñÿ ó âçðîñëûõ (íå ó äåòåé), ýòî ñîñòîÿíèå ðàñöåíèâàåòñÿ êàê ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ñèìïòîì. Ìîíîëîã, ñèìïòîì ìîíîëîãà – ñì. Ñèìïòîì ìîíîëîãà. Ìîíîìàí (Monomane) (îò ãðå÷. monos è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). ×åëîâåê, ñòðàäàþùèé ìîíîìàíèåé. Ñì. Ìîíîìàíèÿ. Ìîíîìàíèÿ (Monomania) (îò ãðå÷. monos è mania). Ïîíÿòèå, ââåäåííîå ôðàíöóçñêèì ïñèõèàòðîì Ýñêèðî (1772—1840) äëÿ îáîçíà÷åíèÿ åäèíè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ó ëþäåé, ÷üå ïñèõè÷åñêîå çäîðîâüå â öåëîì ñîõðàíåíî.  ýòîì ñìûñëå ó÷åíèå î ìîíîìàíèè – ïåðåæèòîê â ïñèõèàòðèè, îò êîòîðîãî îñòàëèñü òîëüêî îòäåëüíûå òåðìèíû, íàïð. êëåïòîìàíèÿ, ïèðîìàíèÿ, äðîìîìàíèÿ è äð.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîíÿòèå óïîòðåáëÿåòñÿ ðåäêî äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõîçà, ïðîÿâëÿþùåãîñÿ ïðåèìóùåñòâåííî îäíèì âèäîì ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, íàïð. áðåäîì èëè ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè. Ìîíîíåâðîç (Mononeurosis) – ñì. Íåâðîçû, ìîíîñèìïòîìàòè÷åñêèå. Ìîíîïàðåç (Monoparesis). Ïàðåç îäíîé êîíå÷íîñòè. Íàáëþäàåòñÿ êàê ïðè ëîêàëüíûõ îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ

547 (öåíòðàëüíûõ èëè ïåðèôåðèéíûõ) ïîâðåæäåíèÿõ, òàê è ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (èñòåðèÿ, íåâðàñòåíèÿ). Ìîíîïëåãèÿ (Monoplegia). Ïàðàëè÷ îäíîé êîíå÷íîñòè. ×àùå âñåãî – â ñâÿçè ñ íåâðîëîãè÷åñêèìè ïîâðåæäåíèÿìè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì èñòåðèè. Ìîíîïîëÿðíàÿ äåïðåññèÿ (Depressio monopolaris) – ñì. Äåïðåññèÿ, ìîíîïîëÿðíàÿ; Äåïðåññèÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ. Ìîíîïîëÿðíîñòü (ìîíî è ëàò. polus – ïîëþñ). Õàðàêòåðèñòèêà òå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, îáëàäàþùèõ ïîëÿðíî ïðîòèâîïîëîæíîé ñèìïòîìàòèêîé, íî îãðàíè÷èâàþùåãîñÿ ëèøü îäíèì èç ýòèõ ñèìïòîìîêîìïëåêñîâ. Íàïðèìåð, ìîíîïîëÿðíîå òå÷åíèå àôôåêòèâíûõ ïñèõîçîâ îáîçíà÷àåò èõ ïðîÿâëåíèå îäíèìè ëèøü äåïðåññèâíûìè èëè ìàíèàêàëüíûìè ôàçàìè, â îòëè÷èå îò áèïîëÿðíîãî, ïðè êîòîðîì ýòè ôàçû ÷åðåäóþòñÿ. Ìîíîñåêñóàëüíûé (Monosexualismus) (îò ãðå÷. monos è ëàò. sexus – ïîë) – Ãîìîñåêñóàëüíûé (ñì. Ãîìîñåêñóàëèçì). Ìîíîñèìïòîìíûé íåâðîç – ñì. Íåâðîç, ìîíîñèìïòîìíûé; Íåâðîç, èíôàíòèëüíûé. Ìîíîòîííàÿ ðå÷ü – ñì. Ðå÷ü, ìîíîòîííàÿ. Ìîíîôàãèÿ (Monophagia) (îò ãðå÷. monos è phagein – åñòü). Ïèòàíèå òîëüêî îäíèì âèäîì ïèùè. Íàáëþäàåòñÿ ó íåêîòîðûõ æèâîòíûõ.  ïñèõèàòðèè âñòðå÷àåòñÿ êàê ñèìïòîì ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, êîòîðûå â ñâÿçè ñ çàáîëåâàíèåì ïèòàþòñÿ òîëüêî îäíèì âèäîì ïèùè. Ñð. Ïîëèôàãèÿ. Ìîíîôàçèÿ (Monophasia) (îò ãðå÷. monos è phasis – ãîâîð). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, ïðè êîòîðîì ïðîèçíîñèòñÿ âñåãäà îäíî è òî æå ñëîâî, ñîîòâ. ñëîã èëè ïðåäëîæåíèå. Âñòðå÷àåòñÿ â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ àôàçèè. Ìîíîôàçíàÿ äåïðåññèÿ – ñì. Äåïðåññèÿ, ìîíîôàçíàÿ. Ìîíîôàçíûé (îò ãðå÷. monos è phasis – èçìåí÷èâîå ïîÿâëåíèå ëóíû, ëóííûå èçìåíåíèÿ). Îäíîôàçíûé, ïðîòåêàþùèé ñ åäèíñòâåííîé ôàçîé, íàïð., ìàíèàêàëüíîäåïðåññèâíûé ïñèõîç. Ìîíîôîáèÿ (Monophobia) (îò ãðå÷. monos è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ îäèíî÷åñòâà, áîÿçíü îñòàòüñÿ îäíîìó. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñð. Êëàóñòðîôîáèÿ.

Ì. èíñàíèòè

Ìîíðî, òåñò äèàãíîñòèêè ÷òåíèÿ

(Monroe M.). Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ äèàãíîñòèêè ôàêòîðîâ, èãðàþùèõ ðîëü â èíäèâèäóàëüíîé ñïîñîáíîñòè ê ÷òåíèþ (íå ó÷èòûâàþòñÿ ðàññòðîéñòâà ÷òåíèÿ â ñâÿçè ñ èíòåëëåêòóàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ). Ñîñòîèò èç 9 ñóáòåñòîâ, ÷àñòè÷íî çðèòåëüíûõ, ÷àñòè÷íî ñëóõîâûõ. Èññëåäóþòñÿ ñåíñîðíûé àñïåêò è ìåõàíèçìû ÷òåíèÿ è ïèñüìà. Ïðèìåíÿåòñÿ â ïðåäøêîëüíîì âîçðàñòå. Ìîðàëü (îò ëàò. mos, moris – íðàâ, mores – íðàâû). Áóêâ. íðàâñòâåííîñòü. Ïðàâèëà, íîðìû ïîâåäåíèÿ ëþäåé, îïðåäåëÿþùèå èõ îáÿçàííîñòè è îòíîøåíèå äðóã ê äðóãó è ê îáùåñòâó. Îäíà èç ôîðì îáùåñòâåííîãî ñîçíàíèÿ. Íåêîòîðûå ñ÷èòàþò, ÷òî Ì. – ñîâåðøåííî íåçàâèñèìà îò ìàòåðèàëüíûõ óñëîâèé æèçíè ÷åëîâåêà, äðóãèå èñõîäÿò ïðè ðàññìîòðåíèè íðàâñòâåííîñòè è åå òðåáîâàíèé íå èç îáùèõ è àáñòðàêòíûõ îïðåäåëåíèé, à èç êîíêðåòíûõ èñòîðè÷åñêèõ óñëîâèé. Ïðåîáëàäàåò òî÷êà çðåíèÿ, ÷òî íðàâñòâåííîñòü íå àáñòðàêòíàÿ, à èñòîðè÷åñêàÿ êàòåãîðèÿ. Ñì. Ìîðàëü èíñàíèòè (Moral insanity). Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàþòñÿ îòêëîíåíèÿ îò ìîðàëüíûõ íîðì, êîòîðûå áûëè õàðàêòåðíû äàííîìó èíäèâèäóóìó äî åãî çàáîëåâàíèÿ. Èíîãäà òàêèå èçìåíåíèÿ îñòàþòñÿ è ïîñëå ïðèñòóïà çàáîëåâàíèÿ. Êàê âî âðåìÿ áîëåçíè, òàê è â ïîñëåäóþùèé ïåðèîä ýòè èçìåíåíèÿ îáúÿñíÿþòñÿ áîëåçíüþ. Ì. èíñàíèòè (Moral insanity) (ëàò. insanitas moralis) (îò ëàò. mos, moris – íðàâ è insanus – áåçóìíûé, ñóìàñøåäøèé). Áóêâ. ìîðàëüíîå ïîìåøàòåëüñòâî. Ïîä ýòèì íàçâàíèåì àíãë. ïñèõèàòð Ïðè÷àðä â 1835 ã. ïîïûòàëñÿ âûäåëèòü â îáîñîáëåííóþ ïàòîëîãè÷åñêóþ åäèíèöó ïàòîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ýìîöèîíàëüíîé è âîëåâîé ñôåð, çàêëþ÷àþùèåñÿ â àáñîëþòíîì ýãîèçìå, õîëîäíîñòè, æåñòîêîñòè, àíòèñîöèàëüíûõ, àìîðàëüíûõ è ïðåñòóïíûõ ñêëîííîñòÿõ ïðè íîðìàëüíîì, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âûñîêî ðàçâèòîì èíòåëëåêòå (ñòàðûå ôðàíöóçñêèå àâòîðû íàçûâàëè ïîäîáíûå ñëó÷àè folie raisonnante). Ïîçæå ýòîò òåðìèí ñòàëè óïîòðåáëÿòü äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõîïàòèé, ïðè êîòîðûõ íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàåò âðîæäåííîå îòñóòñòâèå íðàâñòâåííûõ ÷óâñòâ. Ý. Êðåïåëèí, íå ñ÷èòàÿ moral insanity îòäåëüíîé íîçîëîãè÷åñêîé åäèíèöåé, îòíåñ ýòè ñëó-

Ìîðàëüíàÿ àíåñòåçèÿ

548

÷àè ê ïñèõîïàòèÿì, âûäåëÿÿ îñîáóþ, íåðåçêî îòãðàíè÷åííóþ ãðóïïó “âðàãîâ îáùåñòâà”. Øíåéäåð K. â ñâîåé êëàññèôèêàöèè ïñèõîïàòèé ïðè÷èñëÿåò èõ ê “áåññåðäå÷íûì” ïñèõîïàòàì. Ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå âðîæäåííîñòü äåôåêòà, íåðåäêî ýòó ãðóïïó ïñèõîïàòîâ íàçûâàþò “ìîðàëüíî äåôåêòíûìè”. Íå ñëåäóåò, îäíàêî, çàáûâàòü, ÷òî â îñíîâå àìîðàëüíîãî, àñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ ëåæàò ÷èñòî ñîöèàëüíûå ïðè÷èíû, à íå áèîëîãè÷åñêèå. Àìîðàëüíûå ïîñòóïêè ìîãóò ñîâåðøàòüñÿ ïñèõîïàòàìè ñ ðàçëè÷íûìè êëèíè÷åñêèìè ôîðìàìè ïñèõîïàòèè (õîëîäíûå, èìïóëüñèâíûå, øèçîèäíûå, ýïèëåïòîèäíûå è äð.), à òàêæå ëèöàìè ñ õàðàêòåðîïàòèÿìè, íàñòóïèâøèìè â ðåçóëüòàòå ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ñèí. Ìîðàëüíàÿ àíåñòåçèÿ; Ìîðàëüíàÿ èäèîòèÿ; Ïàòîìàíèÿ. Ìîðàëüíàÿ àíåñòåçèÿ (Anaesthesia moralis) (îò ëàò. mos, moris – íðàâ, ãðå÷. an – íåò è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå) – ñì. Ìîðàëü èíñàíèòè (Moral insanity). Ì. èäèîòèÿ (Idiotia moralis) (îò ãðå÷. idiotes – îòäåëüíûé ÷åëîâåê èç íàðîäà; íåó÷åíûé ÷åëîâåê, íåâåæäà) – ñì. Ìîðàëü èíñàíèòè.

“Ìîðàëüíîå” ïîìåøàòåëüñòâî Ïðè÷àðäà (Prichard J. C.) – ñì. Ïðè-

÷àðäà, “ìîðàëüíîå” ïîìåøàòåëüñòâî. Ìîðàëüíûé ìàçîõèçì. Ýòèì ïîíÿòèåì, ñîãëàñíî ïñèõîàíàëèçó, îïðåäåëÿåòñÿ ñîñòîÿíèå, â êîòîðîì ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (íàïð., ïðè ìåëàíõîëèè) ìó÷èòåëüíûå ÷óâñòâà, âûçâàííûå ôóíêöèîíèðîâàíèåì Ñâåðõ-ß, äî òîãî èíòåíñèâíû, ÷òî ïðåâðàùàþò æèçíü â íåâûíîñèìîå ñóùåñòâîâàíèå è ìîãóò ïðèâåñòè áîëüíîãî ê ñòðåìëåíèþ ïîéòè íà èñêóïèòåëüíûå ñòðàäàíèÿ. Ìîðáèäèòåò (àíãë. morbidity) – ñì. Çàáîëåâàåìîñòü; Áîëåçíåííîñòü. Ìîðáóñ àñòðàëèñ (Morbus astralis). Áóêâ. çâåçäíàÿ áîëåçíü. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ. Òåðìèí îòðàæàåò ïðåäñòàâëåíèÿ äðåâíèõ î ñâÿçè ýïèëåïñèè ñ ìåðöàíèåì çâåçä â íî÷íîå âðåìÿ. Ì. “ãåðêóëåñîâà” (Morbus heracleus) – ñèí. Ýïèëåïñèÿ. Ì. Ã. – ñòàðèííîå íàçâàíèå, ïîä÷åðêèâàþùåå òÿæåñòü ñòðàäàíèÿ è òðóäíîñòü èçëå÷åíèÿ ýïèëåïòè÷åñêîé áîëåçíè (ïî àíàëîãèè – “ãåðêóëåñîâà ðàáîòà”.

Ì. äèâèíóñ (Morbus divinus) (îò ëàò. morbus – áîëåçíü è divinus – áîæåñòâåííûé) – ñì. Ýïèëåïñèÿ. Ì. êàäóêóñ (Morbus caducus – áîëåçíü ïàäó÷àÿ) (îò ëàò. cado – ïàäàòü) – ñèí. Ýïèëåïñèÿ. Ì. êîìèñèàëèñ (Morbus comitialis). Òåðìèí ïðîèñõîäèò îò ëàòèíñêîãî comitia, ÷òî îçíà÷àåò ñîáðàíèå.  äðåâíåì Ðèìå ñîáðàíèå (ñåíàò) ðàñïóñêàëîñü, åñëè ó êîãî-ëèáî èç ïðèñóòñòâóþùèõ íà÷èíàëñÿ ïðèñòóï ýïèëåïñèè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ; ñèí. Ýïèëåïòè÷åñêàÿ áîëåçíü. Ì. ëóíàòèêóñ (Morbus lunaticus) (îò ëàò. luna – ëóíà). Ñèí. Ýïèëåïñèÿ. Òåðìèí îòðàæàåò ïðåäñòàâëåíèÿ äðåâíèõ î ñâÿçè ýïèëåïòè÷åñêîé áîëåçíè, â ÷àñòíîñòè íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ â íî÷íîå âðåìÿ, è äâèæåíèÿ ëóíû íà íåáå. Ì. íèãåð (Morbus niger, Morbus melanosa) – ñì. Íåìî÷ü, ÷åðíàÿ. Ì. ñàöåð (Morbus sacer) (îò ëàò. sacer – ñâÿùåííûé) – ñì. Ýïèëåïñèÿ. Ìîðãàíà–Àäàìà–Ñòîóêñà, ñèíäðîì (Morgan G. B., Adams P., Stokes W.).

Âîçíèêíîâåíèå ïðèñòóïîâ ñ âíåçàïíîé ïîòåðåé ñîçíàíèÿ, ñ ñóäîðîãàìè, áëåäíîñòüþ, ñìåíÿþùåéñÿ öèàíîçîì è íàðóøåíèåì äûõàíèÿ. Âî âðåìÿ ïðèñòóïà íåâîçìîæíî îïðåäåëèòü (èçìåðèòü) êðîâÿíîå äàâëåíèå è îáû÷íî íå ñëûøíû òîíà ñåðäöà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ íàðóøåíèÿõ ðèòìà è ïðîâîäèìîñòè ñåðäöà, âûçûâàþùèõ èñõåìèþ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèí. Àäàìà–Ñòîóêñà–Ìîðãàíà, ñèíäðîì; Ñòîóêñà, ñèíäðîì.

Ìîðãàíà–Ñòþàðòà–Ìîðåëÿ, ñèíäðîì (Morgan G. B., Stewart R. M.,

Morel F.). Õàðàêòåðèçóåòñÿ âíóòðåííèì ëîáíûì ãèïåðîñòîçîì, îæèðåíèåì, âèðèëèçìîì è ãèðñóòèçìîì, ðàññòðîéñòâàìè ñíà, íàðóøåíèåì ðàâíîâåñèÿ, ãîëîâíîé áîëüþ, ýïèëåïòèôîðìíûìè ïðèïàäêàìè, ðàññòðîéñòâàìè óãëåâîäíîãî îáìåíà (â ðÿäå ñëó÷àå⠖ ñàõàðíûé äèàáåò). ×àñòî ó òàêèõ áîëüíûõ îáíàðóæèâàþòñÿ òðîôè÷åñêèå ÿçâû ãîëåíåé. Ïðîÿâëåíèå îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèè ãèïîôèçàðíî-äèýíöåôàëüíîé ñèñòåìû. Ìîðåëÿ, áîëåçíü. (Morel F., 1888— 1927, øâåéö. ïñèõèàòð.) Ðàçíîâèäíîñòü àëêîãîëüíîé ýíöåôàëîïàòèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñèììåòðè÷íî ðàñïîëîæåííûìè â ëîáíûõ äîëÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà î÷àãàìè ñïîíãèîçà è ãëèîçà òðåòüåãî êëåòî÷-

549 íîãî ñëîÿ. Ïðîÿâëÿåòñÿ ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèì ñèíäðîìîì, ðèãèäíîñòüþ, àòàêñèåé è àïðàêñèåé. Ñèí. Êîðêîâûé ëàìèíàðíûé ñêëåðîç.

Ìîðåëÿ, äèçîðè÷åñêàÿ àíãèîïàòèÿ

(Morel F.). Ñî÷åòàíèå àìèëîèäîçà ìàëûõ àðòåðèé, àðòåðèîë è êàïèëëÿðîâ ãîëîâíîãî ìîçãà ñ îáðàçîâàíèåì ñåíèëüíûõ áëÿøåê. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñòàð÷åñêîé äåìåíöèè è áîëåçíè Àëüöãåéìåðà. Ìîðåëÿ, ðàííåå ñëàáîóìèå. (Morel B. A., 1809—1872, ôð. ïñèõèàòð.) Ïåðâàÿ ïîïûòêà îáîñîáèòü øèçîôðåíèþ â ñàìîñòîÿòåëüíóþ íîçîëîãè÷åñêóþ åäèíèöó ïîä íàèìåíîâàíèåì dementia praecox (1852). Ìîðåëÿ–Ëàâàéå, áîëåçíü (Morel– Lavvallee) – ñì. Êåíòîìàíèÿ. Ìîðåíî, Äæåêîá Ëåâè. (Moreno, Jacob Levi, 1889—1974, àìåðèêàíñêèé âðà÷ ðóìûíñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ.)  îñíîâíîì èçâåñòåí òåì, ÷òî ðàçðàáàòûâàë ìåòîäèêó ïñèõîäðàìû (ñì.). Ïðîâîäèë èññëåäîâàíèÿ ïî èçó÷åíèþ ñîöèàëüíûõ âçàèìîäåéñòâèé â îïðåäåëåííûõ ãðóïïàõ. Îñíîâûâàåò ñîöèîìåòðèþ (ñì.). Ì. áûë ïðîòèâíèêîì ïñèõîàíàëèçà Ôðåéäà, ñ÷èòàÿ åãî èñêóññòâåííûì ìèðîì ñíîâ è ñëîâ, âîçíèêàþùèì â êàáèíåòå. Îí äåëàë óïîð íà äåéñòâèÿ è ïîâåäåíèå â åñòåñòâåííûõ óñëîâèÿõ, îòíîñÿ ñþäà è ìåòîäû ðîëåâîãî òðåíèíãà. Ïñèõîäðàìà îñíîâàíà íà âñòðå÷å (ýíêàóíòåð), ãëàâíûì ïðèíöèïîì êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ àíòèìèìåñèñ (àíòèïîäðàæàíèå). Äèíàìè÷åñêèå ïðîöåññû â ïñèõîäðàìå âîçíèêàþò èç-çà äâóõ ïðîòèâîïîëîæíûõ òåíäåíöèé: âñòðå÷à (ýíêàóíòåð) ÿâëÿåòñÿ àñïåêòîì àíòèìèìåñèñà, òåàòðàëèçàöèÿ ïîäðàçóìåâàåò ïîäðàæàíèå (ìèìåñèñ). Ïðåäìåòîì âñòðå÷è ïñèõîäðàìû ÿâëÿåòñÿ ñàì ÷åëîâåê, êîòîðîãî Ì. íàçûâàåò Òû. Öåëü ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû îáíàðóæèòü èñòèíó ñ ïîìîùüþ “äðàìû”, ïðîèãðûâàÿ ðàçíûå ÷óâñòâà. Ìîðåíî, ïñèõîäðàìà (Moreno J. L.) – ñì. Ïñèõîäðàìà. Ìîðèòû, ìåòîä (Morita, Schoma) – ñì. Ìåòîä Ìîðèòû. Ìîðèòû, òåðàïèÿ (Morita S.). Ñïåöèôè÷åñêèé ÿïîíñêèé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, îñíîâàííûé íà ïðèíöèïàõ äçåí-áóääèçìà. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè íåâðàñòåíèè. Îáÿçàòåëüíî äëèòåëüíîå ïðåáûâàíèå â áîëüíèöå, â òå÷åíèå ïåðâîé íåäåëè – â çàòåìíåííîì ïîìåùåíèè, â óñ-

Ìîðôèé

ëîâèÿõ èçîëÿöèè. Áîëüíîé äîëæåí ñàì ñïðàâëÿòüñÿ ñî ñâîèìè áîëåçíåííûìè ïåðåæèâàíèÿìè, îùóùåíèÿìè, âñòàþùèìè ïåðåä íèì ïðîáëåìàìè. Çàòåì â òå÷åíèå 40—60 äíåé â áîëüíè÷íûé ðåæèì ââîäÿòñÿ ýëåìåíòû ëåãêîé çàíÿòîñòè, òðóäîâîé òåðàïèè. Íî è â ýòî âðåìÿ îáÿçàòåëüíà èçîëÿöèÿ áîëüíîãî îò ðîäíûõ è äðóçåé, íå äîïóñêàåòñÿ îáñóæäåíèå èì ñâîèõ ñèìïòîìîâ ñ îêðóæàþùèìè. Öåëü – ïåðåñòðîéêà ëè÷íîñòè ïóòåì ñàìîñîçåðöàíèÿ, ñàìîïîãðóæåíèÿ.  äàëüíåéøåì ïîäêëþ÷àåòñÿ ãðóïïîâàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Ìîðèÿ (Moria) (îò ãðå÷. moria – ãëóïîñòü, ãëóïîâàòîñòü). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ áëàãîäóøíî-âåñåëûì (åéôîðè÷åñêèì) íàñòðîåíèåì è ñêëîííîñòüþ ê ãëóïîâàòîé øóòëèâîñòè, ïëîñêèì øóòêàì, íåñîîòâåòñòâóþùåé âîçðàñòó äåòñêîñòè. Øóòîâùèíà êîíòðàñòèðóåò ñ òÿæåëûì îáúåêòèâíûì ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî. Íåêîòîðûå àâòîðû êàòåãîðè÷åñêè ñâÿçûâàþò ýòîò ñèíäðîì ñ ëîáíîé ëîêàëèçàöèåé ïîðàæåíèÿ, äðóãèå ñ÷èòàþò, ÷òî îí ìîæåò âîçíèêíóòü è ïðè áîëåçíåííûõ ïðîöåññàõ â äðóãèõ îòäåëàõ ìîçãà. Ïàòîãåíåç ìîðèè íå âûÿñíåí. Âñòðå÷àåòñÿ îñîáåííî ÷àñòî ïðè îïóõîëÿõ ëîáíî-áàçàëüíîé îáëàñòè ìîçãà, à òàêæå ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, àëêîãîëüíûõ è äðóãèõ èíòîêñèêàöèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû. Ñèí. Áðóíñ-ßñòðîâèòöà, ñèíäðîì; Ñòðàñòü ê îñòðîòàì.

Ìîðîçîâ Âèêòîð Ìèõàéëîâè÷ (1907). Ñîâåòñêèé ïñèõèàòð. Àâòîð

ñâûøå ñòà íàó÷íûõ òðóäîâ, ïîñâÿùåííûõ ðàçíûì ïðîáëåìàì ïñèõîïàòîëîãèè. Àíàëèçèðóåò ðàçëè÷íûå òåîðåòè÷åñêèå è êëèíè÷åñêèå ïðîáëåìû ïñèõèàòðèè. Ìîðîí (îò ãðå÷. moros – ãëóïûé, íåäàëåêèé). Âûðàæåííûé äåáèë. Ïîíÿòèå íå ïîëó÷èëî ðàñïðîñòðàíåíèÿ. Ìîðîñ (Moros). Ðàçíîâèäíîñòü äèñôîðèè (ñì. Äèñôîðèÿ), çàêëþ÷àþùàÿñÿ â ìðà÷íîì, íåäîâîëüíîì, êîíôëèêòíîì íàñòðîåíèè. Ìîðôåè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìîðôåè÷åñêàÿ. Ìîðôèé (Morphine). Àíàëüãåòè÷åñêèé è íàðêîòè÷åñêèé ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ ñèëüíîé è ïîñòîÿííîé áîëè. Ïðèìåíÿåòñÿ âïðûñêèâàíèåì. Õàðàêòåðíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû – ïîòåðÿ àïïåòèòà, òîøíîòà, ðâîòà, çàïîð. Ì. âûçûâàåò ñîñòîÿíèå ýéôîðèè. Ïî îòíîøåíèþ ê íåìó

Ìîðôèíèçì

550

áûñòðî ðàçâèâàþòñÿ ïðèâûêàíèå è çàâèñèìîñòü. Ñì. Ìîðôèíèçì; ñì. Ìîðôèíîìàíèÿ. Ìîðôèíèçì (Morphinismus) (îò ëàò. morphinum – ìîðôèí) – ñì. Ìîðôèíîìàíèÿ. Ìîðôèíîâîãî òèïà, íàðêîìàíèÿ – ñì. Ìîðôèíîìàíèÿ; Ìîðôèíèçì. Ìîðôèíîìàíèÿ (Morphinomania) (îò ëàò. morphinum è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Íàðêîìàíèÿ, îáóñëîâëåííàÿ õðîíè÷åñêèì óïîòðåáëåíèåì ìîðôèíà (îáû÷íî â èíúåêöèÿõ) äëÿ èñêóññòâåííîãî ïîëó÷åíèÿ ïîâûøåííîãî íàñòðîåíèÿ è ñàìî÷óâñòâèÿ (ýéôîðèè). Ìîðôèíîìàíèÿ – îäíà èç ñàìûõ òÿæåëûõ íàðêîìàíèé. Ïðè ýòîì ïðèâûêàíèå ê ìîðôèíó ïðîèñõîäèò áûñòðî è íåçàìåòíî äëÿ áîëüíîãî, ÷òî òðåáóåò íåïðåðûâíîãî ïîâûøåíèÿ äîç äëÿ ïîëó÷åíèÿ æåëàåìîãî ýôôåêòà. Ìîðôèíîâàÿ òîêñèêîìàíèÿ èìååò õàðàêòåðíóþ êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó: óçêèå çðà÷êè, çàìåäëåíèå ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, ïîíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, çàïîðû, ñåêñóàëüíûå ðàññòðîéñòâà (àìåíîðåÿ, óòðàòà ëèáèäî), ñóõàÿ êîæà, ò. å. ïðîÿâëåíèÿ âàãîòîìèè. Ïðè àáñòèíåíöèè ñèìïòîìàòèêà èçìåíÿåòñÿ: çðà÷êè ðàñøèðÿþòñÿ, ïîÿâëÿåòñÿ ïîòëèâîñòü, óñêîðåíèå ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, áåññîííèöà, ïîíîñû, äðîæü êîíå÷íîñòåé, ñóäîðîãè è äð., ò. å. êàðòèíà ñèìïàòèêîòîìèè. Ìîðôèíîâàÿ àáñòèíåíöèÿ ðåçêî âûðàæåíà. Îíà íàñòóïàåò ñïóñòÿ 3—6 ÷àñîâ ïîñëå ïîñëåäíåé îáû÷íîé äîçû ìîðôèíà. Åå ïðîÿâëåíèÿ íàèáîëåå âûðàæåíû ê êîíöó ïåðâûõ äâóõ ñóòîê. Ïîñòåïåííî íàðàñòàþò õàðàêòåðíûå èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè (íðàâñòâåííûé óïàäîê, îãðàíè÷åííîñòü èíòåðåñîâ, ãèïîáóëèÿ, àñîöèàëüíûå è àíòèñîöèàëüíûå ïðîÿâëåíèÿ è äð.). Êàê ïðàâèëî, ïñèõîçû ïðè ìîðôèíîâîé çàâèñèìîñòè íàáëþäàþòñÿ ðåäêî. Îíè âîçíèêàþò îáû÷íî âî âðåìÿ ïåðèîäà àáñòèíåíöèè. Ïðîòåêàþò â âèäå äåëèðèÿ, íàïîìèíàÿ àáîðòèâíûå ôîðìû àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ, â âèäå ãàëëþöèíîçà, õàðàêòåðèçóþùåãîñÿ ñëóõîâûìè è çðèòåëüíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè è â âèäå áðåäà ïðåñëåäîâàíèÿ. Ñèí. Ìîðôèíèçì. Ìîðôèíîôîáèÿ (Morphinophobia) (îò ëàò. morphinum è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïðèíÿòèÿ ìîðôèíà, ïðèâûêàíèÿ ê íåìó (ìîðôèíîìàíèÿ). Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà.

Ìîðôîäèñïëàçèè (îò ãðå÷. morphe – âèä, ôîðìà, dys – íàðóøåíèå ôóíêöèè, plasis – ôîðìèðîâàíèå, îáðàçîâàíèå). Âàðèàíò ýìáðèîïàòèè, äëÿ êîòîðîé õàðàêòåðíû ïîðîêè ðàçâèòèÿ îðãàíîâ, â òî âðåìÿ êàê ãèñòîäèñïëàçèÿì ïðèñóùè ïîðîêè ðàçâèòèÿ òêàíåé. Ì. âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå ýêçîãåííûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ âîçäåéñòâèé è â ñâÿçè ñ ãåíåòè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè ïëîäà. Èãðàþò âàæíóþ ðîëü â ôîðìèðîâàíèè îëèãîôðåíèé. Ñîìàòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ îëèãîôðåíèé ýìáðèîíàëüíîãî ãåíåçà îòðàæàþò ñòàäèþ ðàçâèòèÿ, â êîòîðîé ðåàëèçîâàëàñü âíåøíåñðåäîâàÿ èëè ãåíåòè÷åñêàÿ âðåäíîñòü. Ìîññî, òåîðèÿ. (Mosso A., 1846— 1910, èò. ôèçèîëîã.) Òåîðèÿ, îáúÿñíÿþùàÿ íàñòóïëåíèå ñíà ñ ðåçêèì íàðóøåíèåì ïðèòîêà êðîâè ê ãîëîâíîìó ìîçãó. Ìîòèâàöèÿ (îò àíãë. motive – ïîâîä, ìîòèâ, ïîáóæäåíèå). Ìîòèâû, ïîáóæäàþùèå ê äåÿòåëüíîñòè, âûçûâàþùèå àêòèâíîñòü îðãàíèçìà, îïðåäåëÿþùèå åå íàïðàâëåííîñòü. Ïî ïñèõîëîãè÷åñêèì êðèòåðèÿì ðàçëè÷àþò 3 êëàññà ìîòèâèðóþùèõ ôàêòîðîâ: 1. Ïîòðåáíîñòè è èíñòèíêòû êàê èñòî÷íèêè ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè. 2. Ìîòèâû, îïðåäåëÿþùèå íàïðàâëåííîñòü ïîâåäåíèÿ, äåÿòåëüíîñòè. 3. Ýìîöèè, ñóáúåêòèâíûå ïåðåæèâàíèÿ (ñòðåìëåíèÿ, æåëàíèÿ è ò. ï.) è óñòàíîâêè, îñóùåñòâëÿþùèå ðåãóëÿöèþ ïîâåäåíèÿ.  ôîðìèðîâàíèè äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà ó÷àñòâóþò îäíîâðåìåííî íåñêîëüêî ìîòèâîâ, èç êîòîðûõ îäèí ÿâëÿåòñÿ âåäóùèì, à îñòàëüíûå – ïîä÷èíåííûìè, âòîðîñòåïåííûìè, êîòîðûå ìîãóò èãðàòü ðîëü â äîïîëíèòåëüíîé åå ñòèìóëÿöèè. Âåäóùèå ìîòèâû îïðåäåëÿþò ñóáúåêòèâíûé ëè÷íîñòíûé ñìûñë äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà. Îäíîâðåìåííîå ñîñóùåñòâîâàíèå â äåÿòåëüíîñòè íåñêîëüêèõ ìîòèâîâ õàðàêòåðèçóåòñÿ ñëîæíûìè âçàèìîîòíîøåíèÿìè ìåæäó íèìè – àíòàãîíèñòè÷åñêèìè è ñèíåðãè÷åñêèìè. Îò ìîòèâîâ ñóùåñòâåííî îòëè÷àåòñÿ ìîòèâèðîâêà – îáúÿñíåíèå ñâîèõ äåéñòâèé, ïîñòóïêîâ. Ìîòèâèðîâêà ìîæåò íå ñîâïàäàòü ñ ìîòèâàìè è äàæå öåëåíàïðàâëåííî èñêàæàòü èõ. Ðàçëè÷àþò Ì. íèçøóþ (áåçóñëîâíóþ, áèîëîãè÷åñêóþ, ïåðâè÷íóþ) è âûñøóþ (ñîöèàëüíóþ, èäåàëüíóþ, ñëîæíóþ). Ïåðâàÿ îáóñëîâëåíà âåùåñòâåííûìè ïðåäìåòàìè, ñîîòâåòñòâóþùèìè ýëåìåíòàðíûì ïîòðåáíîñòÿì ÷åëîâåêà, âòîðàÿ – ñîöèàëüíûìè ôàêòîðàìè.

551 Ìîòèâàöèÿ â ïñèõîòåðàïèè – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ìîòèâàöèÿ â ïñèõîòåðàïèè. Ìîòèâèðîâàííàÿ äåïðåññèÿ – ñì. Äåïðåññèÿ, ìîòèâèðîâàííàÿ. Ìîòèâèðîâàííîå âíóøåíèå ïî Èâàíîâó (Èâàíîâ Í. Â.) – ñì. Âíóøå-

íèå, ìîòèâèðîâàííîå ïî Èâàíîâó. Ìîòèëèòåòíûå íåâðîçû – ñì. Íåâðîç, ìîòèëèòåòíûé. Ì. ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîç, ìîòèëèòåòíûé. Ìîòèëèòåòíûé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ìîòèëèòåòíûé. Ìîòîðèêà (motio – äâèæåíèå). Ñôåðà ïðîèçâîëüíûõ è âûðàçèòåëüíûõ äâèæåíèé. ×àñòî íàðóøàåòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõîçàõ â ôîðìàõ à-, ãèïî-, ãèïåð- è ïàðàêèíåçèé. Ìîòîðíàÿ àëàëèÿ (Alalia motoria) – ñì. Àëàëèÿ, ìîòîðíàÿ. Ì. àìóçèÿ (Amusia motoria) – ñì. Àìóçèÿ, ìîòîðíàÿ. Ì. àóðà (Aura motoria) – ñì. Àóðà, ìîòîðíàÿ. Ì. àôàçèÿ (Aphasia motoria) – ñì. Àôàçèÿ, ìîòîðíàÿ. Ì. êîðòèêàëüíàÿ àôàçèÿ (Aphasia motoria corticalis) – ñì. Àôàçèÿ, ìîòîðíàÿ êîðòèêàëüíàÿ. Ì. ñóáêîðòèêàëüíàÿ àôàçèÿ (Aphasia motoria subcorticalis) – ñì. Àôàçèÿ, ìîòîðíàÿ ñóáêîðòèêàëüíàÿ.

Ì. òðàíñêîðòèêàëüíàÿ àôàçèÿ

(Aphasia motoria transcorticalis) – ñì. Àôàçèÿ, ìîòîðíàÿ òðàíñêîðòèêàëüíàÿ. Ì. ÷èñòàÿ àôàçèÿ (Aphasia motoria pura) – ñì. Àôàçèÿ, ìîòîðíàÿ ñóáêîðòèêàëüíàÿ. Ìîòîðíîå âîçáóæäåíèå (Exitatio motoria) – ñì. Âîçáóæäåíèå, ìîòîðíîå. Ì. òîðìîæåíèå – ñì. Òîðìîæåíèå, ìîòîðíîå. Ìîòîðíûå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes motoriae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ìîòîðíûå. Ìîòîðíûé èíôàíòèëèçì – ñì. Èíôàíòèëèçì, ìîòîðíûé. Ì. ðå÷åâîé öåíòð – ñì. Áðîêà, öåíòð. Ìóäðñòâîâàíèå, áåñïëîäíîå – ñèí. Ðåçîíåðñòâî. Ì., áîëåçíåííîå – ñì. Ïàòîëîãè÷åñêîå ìóäðñòâîâàíèå. Ì., íàâÿç÷èâîå – ñì. Íàâÿç÷èâîå ìóäðñòâîâàíèå.

Ìóçûêîãåííûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê

Ì., ïàòîëîãè÷åñêîå – ñì. Ïàòîëîãè÷åñêîå ìóäðñòâîâàíèå. Ìóæåëîæñòâî – ñèí. Ïåäåðàñòèÿ (ñì.). Ìóæñêîé êëèìàêòåðèóì – ñì. Êëèìàêòåðèóì, ìóæñêîé. Ìóçûêà. Êîå-êåì îïðåäåëÿåòñÿ êàê çâóêîâîé ÿçûê. Ì. èñïîëüçóåòñÿ óñïåøíî ïðè ïðîâåäåíèè ðåàáèëèòàöèè äåçàäàïòèðîâàííûõ äåòåé. Ëó÷øå âñåãî ýòî äåëàòü â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ äëÿ ýòîé öåëè çàâåäåíèÿõ, ïðè÷åì – ïîäãîòîâëåííûìè ñïåöèàëèñòàìè. Íàèáîëåå ñóùåñòâåííûì ýëåìåíòîì ñ÷èòàåòñÿ òî, ÷òî ìóçûêà îñâåæàåò è ñïîñîáñòâóåò ñîçäàíèþ ðàäîñòíîé àòìîñôåðû. Ïî÷òè âî âñåì ìèðå Ì. èñïîëüçóåòñÿ êàê ëåêàðñòâî ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ñóùåñòâóþò äàæå êëèíèêè ñïåöèàëüíî äëÿ ïðîâåäåíèÿ ìóçûêîòåðàïèè (ñì.). Óñòàíîâëåíà íàäåæíàÿ ñâÿçü ìåæäó àôôåêòèâíîé æèçíüþ è ìóçûêîé. Ìóçûêàëüíàÿ ãëóõîòà (Surditas musicalis) (îò ëàò. surdus – ãëóõîé è ãðå÷. musike – èñêóññòâî ïåíèÿ) – ñì. Àìóçèÿ, ñåíñîðíàÿ. Ì. ñëåïîòà (Coecitas musicalis) (îò ëàò. coecitas – ñëåïîòà). Ñåíñîðíàÿ àìóçèÿ (ñì.), çàêëþ÷àþùàÿñÿ â óòðàòå ñïîñîáíîñòè óçíàâàòü ìóçûêàëüíûå çíàêè (íîòû) ïðè ñîõðàíåííîì çðåíèè. Ì. ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìóçûêàëüíàÿ. Ì. ýïèëåïñèÿ, Ìåðæååâñêîãî

(Ìåðæååâñêèé È. Ï.) (Epilepsia musicalis) – ñì. Ìåðæååâñêîãî, ìóçûêàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ. Ìóçûêàëüíîå “âèäåíèå” (îò ãðå÷. musike – èñêóññòâî ïåíèÿ). ßâëåíèå, ïðè êîòîðîì ïðè çðèòåëüíûõ âîñïðèÿòèÿõ “ñëûøàòñÿ” ìóçûêàëüíûå òîíû èëè ìåëîäèè. Íåêîòîðûå àâòîðû îòíîñÿò ìóçûêàëüíîå “âèäåíèå” ê ôóíêöèîíàëüíûì ãàëëþöèíàöèÿì (ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ôóíêöèîíàëüíûå), ñ ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ ýòî ðàññòðîéñòâî ýëåêòèâíîé èððàäèàöèè âîçáóæäåíèÿ.

Ìóçûêàëüíûå

ãàëëþöèíàöèè

(Hallutinationes musicales) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ìóçûêàëüíûå. Ìóçûêîãåííàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìóçûêîãåííàÿ.

Ìóçûêîãåííûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ìóçûêîãåííûé.

Ìóçûêîëåïñèÿ

552

Ìóçûêîëåïñèÿ (Musicolepsia) (îò ãðå÷. musike è lepsis – ïðèñòóï, ïðèïàäîê). Óñòàðåâøèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ìóçûêàëüíîé ýïèëåïñèè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìóçûêîãåííàÿ. Ìóçûêîòåðàïèÿ (Musicotherapia) (îò ãðå÷. musike è therapeia – ëå÷åíèå). Ðàçíîâèäíîñòü çàíèìàòåëüíîé òåðàïèè (ñì.), ïðè êîòîðîé ìóçûêà èñïîëüçóåòñÿ ñ ëå÷åáíîé öåëüþ. Âûäåëÿþò 4 îñíîâíûõ íàïðàâëåíèÿ ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ Ì.: ýìîöèîíàëüíîå àêòèâèðîâàíèå â õîäå âåðáàëüíîé ïñèõîòåðàïèè; ðàçâèòèå íàâûêîâ ìåæëè÷íîñòíîãî îáùåíèÿ (êîììóíèêàòèâíûõ ôóíêöèé è ñïîñîáíîñòåé); ðåãóëèðóþùåå âëèÿíèå íà ïñèõîâåãåòàòèâíûå ïðîöåññû; ïîâûøåíèå ýñòåòè÷åñêèõ ïîòðåáíîñòåé.  êà÷åñòâå ìåõàíèçìîâ ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ Ì. îêàçûâàåò: êàòàðñèñ, ýìîöèîíàëüíóþ ðàçðÿäêó, ðåãóëèðîâàíèå ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ, îáëåã÷åíèå îñîçíàíèÿ ñîáñòâåííûõ ïåðåæèâàíèé, êîíôðîíòàöèþ ñ æèçíåííûìè ïðîáëåìàìè, ïîâûøåíèå ñîöèàëüíîé àêòèâíîñòè, ïðèîáðåòåíèå íîâûõ ñðåäñòâ ýìîöèîíàëüíîé ýêñïðåññèè, îáëåã÷åíèå ôîðìèðîâàíèÿ íîâûõ îòíîøåíèé è óñòàíîâîê. Ì. ñóùåñòâóåò â äâóõ îñíîâíûõ ôîðìàõ: àêòèâíîé è ðåöåïòèâíîé. Àêòèâíàÿ Ì. ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé òåðàïåâòè÷åñêè íàïðàâëåííóþ, àêòèâíóþ ìóçûêàëüíóþ äåÿòåëüíîñòü: âîñïðîèçâåäåíèå, ôàíòàçèðîâàíèå, èìïðîâèçàöèþ ñ ïîìîùüþ ÷åëîâå÷åñêîãî ãîëîñà è îòäåëüíûõ ìóçûêàëüíûõ èíñòðóìåíòîâ. Ðåöåïòèâíàÿ Ì. ïðåäïîëàãàåò ïðîöåññ âîñïðèÿòèÿ ìóçûêè ñ òåðàïåâòè÷åñêîé öåëüþ. Ìóêîïîëèñàõàðèäîç, òèï III (ñèíäðîì Ñàíôèëèïïî). Ïðè ýòîé ðàçíîâèä-

íîñòè ìóêîïîëèñàõàðèäîçà âûðàæåííàÿ îëèãîôðåíèÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ îòíîñèòåëüíî íåãëóáîêèìè ñîìàòè÷åñêèìè îòêëîíåíèÿìè â âèäå íåêîòîðûõ ðàññòðîéñòâ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, óâåëè÷åíèÿ ðàçìåðîâ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, íåçíà÷èòåëüíîãî ïîìóòíåíèÿ ðîãîâèöû. Ýòè áîëüíûå îòëè÷àþòñÿ áîëüøîé äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòüþ, çëîáíîñòüþ è àãðåññèâíîñòüþ. Ìóëüòèâàðèàíòíûé àíàëèç (àíãë. multivariante analysis) – ñì. Êîððåëÿöèÿ.

Ìóëüòèèíôàðêòíàÿ (ïðåèìóùåñòâåííî êîðêîâàÿ) äåìåíöèÿ (F 01.1 ïî

ÌÊÁ-10). Íà÷èíàåòñÿ ïîñòåïåííî ïîñëå íåñêîëüêèõ èñõåìè÷åñêèõ ýïèçîäîâ,

êîòîðûå ïðèâîäÿò ê êðèïòàì â ìîçãîâîé ïàðåíõèìå.

Ìóëüòèìîäàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, Ëàçàðóñà (Lazarus A. A.) – ñì. Ïñèõî-

òåðàïèÿ ìóëüòèìîäàëüíàÿ, Ëàçàðóñà. Ìóðà, ñèíäðîì. (Moore M. T., 1901 ã. ð., àìåð. âðà÷.) Óñòàðåâøåå íàçâàíèå àáäîìèíàëüíîé ýïèëåïñèè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, àáäîìèíàëüíàÿ. Ìóñêàðèíèçì (Muscarinismus) (îò ëàò. muscarinum – ìóñêàðèí). Âèä òîêñèêîìàíèè (ñì.), îáóñëîâëåííûé ïðèåìîì â ïèùó âûñóøåííûõ ìóõîìîðîâ (amatia muscaria), ñîäåðæàùåãî ìóñêàðèí. Ìóñêóëüíûé ðåëàêñàíò – ñì. Ìèîðåëàêñàíòû. Ì. òèï. Ñîãëàñíî êëàññèôèêàöèè Ñèãî, ýòî – êîíñòèòóöèîíàëüíûé ôèçè÷åñêèé òèï, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ àòëåòè÷åñêîé êîíñòèòóöèåé. Ñîîòâåòñòâóåò ìåçîìîðôíîìó òèïó Øåëüäîíà è àòëåòè÷åñêîìó – ïî Êðå÷ìåðó. Ìóññèòèðóþùèé äåëèðèé (Delirium mussitans) – ñì. Äåëèðèé, ìóññèòèðóþùèé. Ìóòàöèçì (Mutacismus) (îò ëàò. mutus – íåìîé) – ñì. Ìóòèçì. Ìóòèçì (Mutismus) (îò ëàò. mutus). Áóêâ. ìîë÷àíèå. Àêòèâíûé èëè ïàññèâíûé îòêàç ãîâîðèòü. Ïîäàâëåíèå ðå÷åâîé àêòèâíîñòè, áëîêèðîâàíèå ðå÷è. Ìóòèçì – ýòî ìîë÷àíèå, à íå íåìîòà; áîëüíûå ìîë÷àò ÷àñàìè, äíÿìè è íåäåëÿìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñòóïîðå (äåïðåññèâíîì, êàòàòîíè÷åñêîì, ïñèõîãåííîì), øèçîôðåíèè (êàê ïðîÿâëåíèå íåãàòèâèçìà, áðåäîâûõ èäåé èëè ãàëëþöèíàöèé), èñòåðèè è íåêîòîðûõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèí. Ìóòàöèçì. Ì., àêèíåòè÷åñêèé (Mutismus akineticus) (îò ãðå÷. a – íåò è kinesis – äâèæåíèå). Ìóòèçì, ñî÷åòàþùèéñÿ ñ ïîäàâëåíèåì âñåõ äâèãàòåëüíûõ ôóíêöèé, êðîìå äâèæåíèé, ôèêñèðóþùèõ ãëàçíûå ÿáëîêè, ïðè ÿñíîì ñîçíàíèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêîì ïîðàæåíèè ñðåäíåãî ìîçãà. Ñì. Àïàëëè÷åñêèé ñèíäðîì. Ì., âîëþíòàðíûé (Mutismus voluntarius) (îò ëàò. voluntas – âîëÿ). Áóêâ. âîëåâîé ìóòèçì. Ìóòèçì, ïðè êîòîðîì áîëüíîé ìîë÷èò ñîçíàòåëüíî, ïî ñîáñòâåííîé âîëå. Ì., èçáèðàòåëüíûé (Mutismus electivus) (îò ëàò. eligo). Ìóòèçì, âîçíèêàþùèé òîëüêî â îïðåäåëåííûõ ñèòóàöèÿõ,

553 ïðè ðàçãîâîðå íà îïðåäåëåííûå òåìû èëè â îòíîøåíèè îïðåäåëåííûõ ëèö. Ñð. Òðàìåðà, ýëåêòèâíûé ìóòèçì. Ì., èñòåðè÷åñêèé (Mutismus hystericus) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Ìóòèçì ïðè èñòåðèè. Ñî÷åòàåòñÿ ñ óñèëåíèåì âûðàçèòåëüíîñòè ìèìèêè è ïàíòîìèìèêè.  îòëè÷èå îò êàòàòîíè÷åñêîãî ìóòèçìà ñîõðàíåíà ïèñüìåííàÿ ðå÷ü. Áîëüíîé íå ïûòàåòñÿ îòâå÷àòü íà çàäàííûå âîïðîñû, íî ÷àñòî áåðåò êàðàíäàø èëè ðó÷êó è âïîëíå óäîâëåòâîðèòåëüíî îòâå÷àåò ïèñüìåííî. Èñòåðè÷åñêèé ìóòèçì íàñòóïàåò âíåçàïíî, îáû÷íî â ñâÿçè ñ ïñèõîòðàâìîé, è òàêæå âíåçàïíî èñ÷åçàåò. Ñèí. Ìóòèçì, ïñèõîãåííûé. Ì., êàòàòîíè÷åñêèé (Mutismus catatonicus) (îò ãðå÷. catateino – ñòÿãèâàòü, îáòÿíóòü, íàïðÿãàòü). Ìóòèçì, íàáëþäàþùèéñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè. ×àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ äðóãèìè êàòàòîíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè (íåãàòèâèçìîì, àìèìèåé èëè ïàðàìèìèåé, êàòàëåïñèåé è äð.). Ì., ïñèõîãåííûé (Mutismus psychogenes) (îò ãðå÷. psyche – äóøà è genesis – ïðîèñõîæäåíèå) – ñì. Ìóòèçì, èñòåðè÷åñêèé. Ì., Òðàìåðà (Tramer M.) – ñì. Òðàìåðà, ýëåêòèâíûé ìóòèçì. Ì., õîðåè÷åñêèé (Mutismus choreicus) (îò ãðå÷. choreia – õîðîâîä, òàíåö). Çàòðóäíåíèå ðå÷è ïðè ðåâìàòè÷åñêîé õîðåå, îáóñëîâëåííîå ðàñïðîñòðàíåíèåì ãèïåðêèíåçîâ íà ìûøöû ãîðòàíè. Ì., ýëåêòèâíûé (Mutismus elektivus) (Hesselman) (îò ëàò. eligo – âûáèðàòü) – ñì. Ìóòèçì, èçáèðàòåëüíûé. Ìóòèòàñ (Mutitas) (îò ëàò. mutus – íåìîé). Áóêâ. íåìîòà (ñì.).

Ìó÷íèêà–Ñìèðíîâà, äâîéíîé òåñò ïàìÿòè (Ìó÷íèê Ë. Ñ., Ñìèðíîâ Â. Ì.).

Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà, íàïðàâëåííàÿ íà èçó÷åíèå êðàòêîâðåìåííîé ïàìÿòè – íåïîñðåäñòâåííîé è îïåðàòèâíîé – ïî ñðàâíåíèþ ðåçóëüòàòîâ çàó÷èâàíèÿ ðÿäà óâåëè÷èâàþùèõñÿ çíàêîâ è äðóãîãî ðÿäà, â êîòîðîì îáñëåäóåìûé äîëæåí çàïîìèíàòü ðåçóëüòàòû ñëîæåíèÿ ïàð îäíîçíà÷íûõ ÷èñåë. “Ìóø âîëÿíò” (ôð. Mouches volantes) – ñì. “Ìóøêè ëåòàþùèå”. “Ìóøêè ëåòàþùèå” (ôð. Mouches volantes). Ïîñòîÿííûå èëè ïåðèîäè÷åñêè ïîÿâëÿþùèåñÿ â ïîëå çðåíèÿ òåìíûå òî÷-

Ìûøëåíèå

êè (íèòè, ñïèðàëè, õëîïüÿ, êîíòóðû è ïð.), èíîãäà – èñêðû, áëåñòêè – áîëåå çàìåòíûå íà ñâåòëîì ôîíå. “Ì. ë.” – ðåçóëüòàò îòðàæåíèÿ íà ñåò÷àòîé îáîëî÷êå ãëàçà íåïðîçðà÷íûõ, âçâåøåííûõ â ñòåêëîâèäíîì òåëå, ÷àñòèö. ×àñòîòà è èíòåíñèâíîñòü “Ì. ë.” ñâÿçàíû áîëüøåé ÷àñòüþ, èëè ñ íàðóøåíèÿìè îáìåíà âåùåñòâ èëè ñ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ðåöåïòîðîâ (íåâðàñòåíèÿ). Ì., õóëüíûå. Íàâÿç÷èâûå ìûñëè, ñîäåðæàùèå ðóãàíü è îáèäíûå ñëîâà, íàïðàâëåííûå íà óâàæàåìûõ è ëþáèìûõ áîëüíûì ëþäåé. Ìûñëè, îñêâåðíÿþùèå èäåàëû áîëüíîãî, íàïð. åãî ðåëèãèîçíûå óáåæäåíèÿ, è ïåðåæèâàåìûå èì ìó÷èòåëüíî. Âñòðå÷àþòñÿ ïðè íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè. Ìûñëèòåëüíûå îïåðàöèè. Âêëþ÷àþò â ñåáÿ àíàëèç, ñèíòåç, ñðàâíåíèÿ è îáîáùåíèÿ, àáñòðàêöèþ è êîíêðåòèçàöèþ ñ ïîñëåäóþùèì ïåðåõîäîì ê îáðàçîâàíèþ ïîíÿòèé. Ìûñëèòåëüíûé ïîòîê – ñì. Ïîòîê, ìûñëèòåëüíûé.

Ì. ïðîöåññ, íåóñòîé÷èâîñòü ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà – ñì. Íåóñ-

òîé÷èâîñòü ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Ì. òèï íåðâíîé ñèñòåìû. Ñïåöèôè÷åñêèé òèï ëþäåé, ó êîòîðûõ çíà÷èòåëüíî ïðåîáëàäàåò âòîðàÿ ñèãíàëüíàÿ ñèñòåìà, ïðåâàëèðóåò ðàññóäî÷íîñòü íàä ýìîöèîíàëüíîñòüþ, ñ íàêëîííîñòüþ ê àáñòðàêòíîìó ìûøëåíèþ, îòâëå÷åííûì ðàññóæäåíèÿì.  òî æå âðåìÿ ÿâëåíèÿ ðåàëüíîãî ìèðà, ñ ïðèñóùèìè åìó ÿðêîñòüþ, êðàñî÷íîñòüþ, îáðàçíîñòüþ, äëÿ ëþäåé ñ Ì. ò. í. ñ. â ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè èãðàþò âòîðîñòåïåííóþ ðîëü. Ìûøå÷íûå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes musculares) (îò ëàò. hallucinor – áðåäèòü è ãðå÷. mys, myos – ìóñêóë) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ìîòîðíûå. Ìûøëåíèå (Cogitatio) (îò ëàò. cogito – ìûñëèòü). Ïñèõè÷åñêèé ïðîöåññ, ïðè êîòîðîì ïðîèñõîäèò îïîçíàâàíèå êà÷åñòâåííîé îïðåäåëåííîñòè è ñóùíîñòè îáúåêòîâ ðåàëüíîé äåéñòâèòåëüíîñòè è ðàñêðûâàþòñÿ ñóùåñòâåííûå ñâÿçè è çàêîíîìåðíîñòè ìåæäó ïðåäìåòàìè è ÿâëåíèÿìè â ïðèðîäå è îáùåñòâå. Âûñøàÿ ôîðìà äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà. Ìûøëåíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì ìûñëèòåëüíûõ îïåðàöèé (àíàëèç è ñèíòåç, ñðàâíåíèå è ðàçãðàíè÷åíèå, ñóæäåíèå è óìîçàêëþ÷åíèå, àáñòðàêöèÿ, îáîáùåíèå è äð.). Õàðàê-

Ì., àáñòðàêòíîå

554

òåðíûå ïðèçíàêè ðàññòðîéñòâ ìûøëåíèÿ ïîìîãàþò â äèàãíîñòèêå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, èõ îòãðàíè÷åíèè â îòäåëüíûå íîçîëîãè÷åñêèå åäèíèöû. Ì., àáñòðàêòíîå (îò ëàò. abstraho – îòâëåêàòü, îòäåëÿòü). Îòâëå÷åííîå ìûøëåíèå, èñêëþ÷èòåëüíî ñâîéñòâåííî ÷åëîâåêó. Ìûøëåíèå, îïåðèðóþùåå ñëîæíûìè îòâëå÷åííûìè ïîíÿòèÿìè è óìîçàêëþ÷åíèÿìè. Îòëè÷àåòñÿ òåíäåíöèåé ê ñîçäàíèþ ðàöèîíàëüíûõ ñèñòåì. Ì., àìáèâàëåíòíîå (îò ëàò. ambo – äâîå è valens, valentis – ñòîÿùèé; ñèëüíûé) – ñì. Àìáèâàëåíòíîñòü ìûøëåíèÿ. Ì., àðõàè÷åñêîå (îò ãðå÷. arche – íà÷àëî, ïðåäïîñûëêà, ñòàðûé, äðåâíèé, ïåðâîçäàííûé). Ìûøëåíèå, îïåðèðóþùåå îãðàíè÷åííûì êðóãîì ñòàðûõ ïðåäñòàâëåíèé, íåðåäêî ñâÿçàííûõ ñ äðåâíèìè ìèôàìè. Ì., àòàêñè÷åñêîå (îò ãðå÷. ataxia – áåñïîðÿäîê, îòñóòñòâèå êîîðäèíàöèé). Îïðåäåëåíèå õàðàêòåðíûõ äëÿ øèçîôðåíèè ðàññòðîéñòâ ìûøëåíèÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïàðàëîãè÷åñêèìè ïîñòðîåíèÿìè. Ðå÷ü áîëüíûõ ëèøåíà ñìûñëîâîãî çíà÷åíèÿ è íåäîñòóïíà ïîíèìàíèþ îêðóæàþùèõ, ïðè âíåøíå ïðàâèëüíîì åå ãðàììàòè÷åñêîì ïîñòðîåíèè. Áîëüíûå ÷àñòî óïîòðåáëÿþò íåîëîãèçìû, êîëè÷åñòâî êîòîðûõ ìîæåò áûòü ñòîëü çíà÷èòåëüíî, ÷òî èõ ðå÷ü íîñèò õàðàêòåð íåîãëîññèè. Ì., àóòèñòè÷åñêîå (îò ãðå÷. autos – ñàì). Ìûøëåíèå, îïðåäåëÿþùååñÿ àôôåêòèâíûìè ïîòðåáíîñòÿìè ëè÷íîñòè, åå æåëàíèÿìè è îïàñåíèÿìè. Íàáëþäàåòñÿ â äåòñêîì âîçðàñòå, ïðè ïñèõîïàòèÿõ, íåâðîçàõ è ïñèõîçàõ (õàðàêòåðíî äëÿ øèçîôðåíèè). Ïîçæå Ý. Áëåéëåð, ïðåäëîæèë çàìåíèòü ýòî ïîíÿòèå ïîíÿòèåì äåðàéñòè÷íîå ìûøëåíèå. Ñì. Ìûøëåíèå, äåðàéñòè÷íîå. Ì., áåññâÿçíîå – ñì. Èíêîãåðåíòíîå ìûøëåíèå. Ì., áðåäîâîå – ñì. Áðåä; Áðåäîâîå ìûøëåíèå. Ìûøëåíèå – âèäû.  îáùèõ ÷åðòàõ, ìûøëåíèå êàê ìûñëèòåëüíûé ïðîöåññ äåëèòñÿ íà: à) Ýëåìåíòàðíîå (êîíêðåòíî-îáðàçíîå) (ñì.); á) Àáñòðàêòíîå (ëîãè÷íîå) (ñì.). Ì., âèñêîçíîå (îò ëàò. viscus – êëåé) – ñì. Âèñêîçíîñòü, ìûøëåíèÿ. Ì., ãîëîòèìè÷åñêîå (îò ãðå÷. holos – öåëûé, öåëîñòíûé, ïîëíûé, è thymos

– ÷óâñòâî, äóøà). Ðàññòðîéñòâî ïðîöåññà ìûøëåíèÿ, ïîäîáíîå êàòàòèìè÷åñêîìó ìûøëåíèþ (ñì. Ìûøëåíèå, êàòàòèìè÷åñêîå), âûðàæàþùååñÿ â îøèáêàõ ñóæäåíèé, îáóñëîâëåííûõ âìåøàòåëüñòâîì êîìïëåêñà, èìåþùèì äîìèíèðóþùåå çíà÷åíèå â ìèñëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè. Ì., “äâîéíîå” (íåì. Doppeldenken). “Ñëûøàíüå” (“âîñïðèíèìàíèå”) ñîáñòâåííûõ ìûñëåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Ì., äåðàéñòè÷íîå (îò ëàò. de – îò, ïëîõî è reor – ìûñëèòü). Ìûøëåíèå, ïðè êîòîðîì ñóæäåíèÿ è óìîçàêëþ÷åíèÿ îïðåäåëÿþòñÿ â áîëüøåé ñòåïåíè ýìîöèÿìè è æåëàíèÿìè áîëüíîãî, ÷åì ëîãèêîé è ðåàëüíûìè îáñòîÿòåëüñòâàìè.  áîëåå ïîçäíèå ïåðèîäû ñâîåé æèçíè Áëåéëåð ïðåäëîæèë çàìåíèòü ïîíÿòèå àóòèñòè÷åñêîå ìûøëåíèå ïîíÿòèåì äåðàéñòè÷íîå ìûøëåíèå. Ñì. Ìûøëåíèå, àóòèñòè÷åñêîå. Ì., çàìåäëåííîå. Ìûøëåíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ çàìåäëåíèåì òåìïà, îáåäíåíèåì àññîöèàöèé, ñóæåíèåì òåìàòè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ. Îáóñëîâëåííî ïðåîáëàäàíèåì ïðîöåññà òîðìîæåíèÿ íàä ïðîöåññîì âîçáóæäåíèÿ âî âòîðîé ñèãíàëüíîé ñèñòåìå, à òàêæå îáåäíåíèåì ìûñëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè ïðè îðãàíè÷åñêîì ïðîöåññå ìîçãà. Çàìåäëåíèå ìûøëåíèÿ íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñ äåïðåññèâíûì ñèíäðîìîì (ìåëàíõîëè÷åñêàÿ ôàçà öèêëîôðåíèè, ðåàêòèâíàÿ è èíâîëþöèîííàÿ äåïðåññèÿ), à òàêæå ïðè îëèãîôðåíèè, ïàðàëèòè÷åñêîé, ïðåñåíèëüíîé è ñòàð÷åñêîé äåìåíöèè, àòåðîñêëåðîçå ìîçãà, ýïèëåïòè÷åñêîì èçìåíåíèè ëè÷íîñòè, îïóõîëÿõ ëîáíîé äîëè ìîçãà, õðîíè÷åñêîé ñòàäèè øèçîôðåíèè è äð. Ñì. Áðàäèïñèõèÿ. Ì., èíåðòíîå. Ãðóïïà ñèíäðîìîâ ðàññòðîéñòâ ìûøëåíèÿ, îñíîâíîé ïðèçíàê êîòîðûõ – íåäîñòàòî÷íàÿ ïîäâèæíîñòü ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Ê Ì. è. îòíîñÿòñÿ Ì. âÿçêîå, Ì. ïåðñåâåðàòîðíîå è Ì. ñî ñòåðåîòèïèÿìè. Ì., èíêîãåðåíòíîå (îò ëàò. in – íåò è cohaereo – ñâÿçûâàòü). Áåññâÿçíîñòü, íåñîãëàñîâàííîñòü ìûøëåíèÿ. Íàðóøàåòñÿ íå òîëüêî ëîãèêà, íî è ãðàììàòè÷åñêîå ñòðîåíèå ðå÷è; ïîÿâëÿþòñÿ âåðáèãåðàöèè è íåîëîãèçìû. Ìûñëèòåëüíûé ïðîöåññ ïðîòåêàåò íåîñîçíàííî è àâòîìàòè÷åñêè. Íåâîçìîæíû îáîáùåíèÿ è àáñòðàêöèè. Ôîíîì èíêîãåðåíòíîãî ìûøëåíèÿ, êàê

555 ïðàâèëî, ÿâëÿåòñÿ íàðóøåííîå ñîçíàíèå.  ïåðâóþ î÷åðåäü îíî õàðàêòåðíî äëÿ ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ïñèõîçîâ è îñîáåííî ÿñíî ïðîÿâëÿåòñÿ ïðè àìåíöèè. Èíîãäà óñòàíàâëèâàåòñÿ ïðè ñïóòàííîé ôîðìå ìàíèè, à òàêæå ïðè øèçîôðåíèè (ñì. Øèçîôàçèÿ). Èíêîãåðåíòíîå, à òàêæå ðàçîðâàííîå ìûøëåíèå âñòðå÷àåòñÿ íå òîëüêî â ðàçãîâîðíîé, íî è â ïèñüìåííîé ðå÷è áîëüíûõ. Ñð. Ìûøëåíèå, ðàçîðâàííîå. Ñèí. Ìûøëåíèå, áåññâÿçíîå. Ì., èíôàíòèëüíîå (îò ëàò. infans, infantis – ðåáåíîê). Ìûøëåíèå, îáúåäèíÿþùèå íåñîâìåñòèìûå çâåíüÿ, íå ðàçãðàíè÷èâàþùåå ñóáúåêòèâíûå ïðåäñòàâëåíèÿ è îáúåêòèâíîå ïîçíàíèå äåéñòâèòåëüíîñòè. Ïðèñóùå äåòÿì â ðàííåì âîçðàñòå. Íàáëþäàåòñÿ òàêæå ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ ïñèõèêè (èñòåðèè, ïñèõîïàòèè, ðåàêòèâíûõ ïñèõîçàõ). Ñèí. Ìûøëåíèå ïðåëîãè÷åñêîå, ìûøëåíèå ñèíêðåòè÷åñêîå. Ì., êàòàòèìè÷åñêîå (îò ãðå÷. katathymeo – ïàäàòü äóõîì, óíûâàòü, îò ãðå÷. katathymios – íàõîäÿùèéñÿ â äóøå, â ìûñëÿõ). Ìûøëåíèå, ôîðìèðóþùååñÿ â îñíîâíîì ïîä âëèÿíèåì àôôåêòîâ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ òåì, ÷òî îòäåëüíûå çâåíüÿ ìèñëèòåëüíîãî ïðîöåññà ñîåäèíÿþòñÿ íå ïî îáúåêòèâíûì ëîãè÷åñêèì çàêîíîìåðíîñòÿì, à ïî èõ îáùåé ýìîöèîíàëüíîé îêðàñêå. Íàáëþäàåòñÿ êàê ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé, òàê è ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ (ó ïñèõîïàòîâ, ïðè ïàðàíîéå è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ). Ñì. Êàòàòèìèÿ. Ñèí. Ìàéåðà, êàòàòèìè÷åñêîå ìûøëåíèå. Ì., êîíêðåòíîå (îò ëàò. concretio – ñðàñòàíèå, ñãóùåíèå, îáðàçîâàíèå). Ìûøëåíèå, îïåðèðóþùåå ïðîñòûìè, îïðåäåëåííûìè ïîíÿòèÿìè è ïðåäñòàâëåíèÿìè, âçÿòûìè èç åæåäíåâíîé æèçíè. Ì., ìàãè÷åñêîå (îò ãðå÷. magos – âîëøåáíèê, ãàäàòåëü, æðåö). Ìûøëåíèå, îïðåäåëÿþùååñÿ ôàíòàçèÿìè, ðåëèãèîçíûìè è ñóåâåðíûìè ïðåäñòàâëåíèÿìè î ñâåðõúåñòåñòâåííûõ ñèëàõ. Ì., íàãëÿäíî-îáðàçíîå. Ýëåìåíòàðíîå ìûøëåíèå, ñòðîÿùååñÿ íà îùóùåíèÿõ, âîñïðèÿòèÿõ è ïðåäñòàâëåíèÿõ. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ÷óâñòâåííóþ ñòàäèþ ïîçíàíèÿ è îñóùåñòâëÿåòñÿ ïåðâîé ñèãíàëüíîé ñèñòåìîé. Òàêîâî ìûøëåíèå âûñøèõ æèâîòíûõ è ìàëåíüêèõ äåòåé. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ áîëåçíåííûõ ñîñòî-

Ì., ïðèëèï÷èâîå

ÿíèÿõ.  îòëè÷èå îò ëîãè÷åñêîãî ìûøëåíèÿ, ïðèñóùåãî çäîðîâûì âçðîñëûì ëþäÿì, îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðè ïîìîùè ïîíÿòèé. Ñð. Ìûøëåíèå, àáñòðàêòíîå; Ìûøëåíèå, êîíêðåòíîå. Ñèí. Ìûøëåíèå, îáðàçíîå. Ì., íàñèëüñòâåííîå. Ìûøëåíèå, ïðè êîòîðîì íåïðîèçâîëüíî âîçíèêàþò ìûñëè ñ ÷óæäûì äëÿ áîëüíîãî ñîäåðæàíèåì. Ñì. Àâòîìàòèçì, ïñèõè÷åñêèé. Ì., íåñîãëàñîâàííîå – ñì. Íåñîãëàñîâàííîå ìûøëåíèå; Ìûøëåíèå, èíêîãåðåíòíîå. Ì., îáðàçíîå – ñì. Ìûøëåíèå, íàãëÿäíî-îáðàçíîå. Ì., îáñòîÿòåëüñòâåííîå. Ìûøëåíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ìíîãî÷èñëåííûìè ïîâòîðåíèÿìè è ëèøíèìè ïîäðîáíîñòÿìè ïðè èçëîæåíèè íåêîòîðûõ, äàæå î÷åíü ïðîñòûõ ôàêòîâ. Áîëüíûå ñ îáñòîÿòåëüñòâåííûì ìûøëåíèåì íå â ñîñòîÿíèè îòãðàíè÷èòü ãëàâíîå îò âòîðîñòåïåííîãî, ñóùåñòâåííîå îò íåñóùåñòâåííîãî. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ýïèëåïñèè ñ èçìåíåíèåì ëè÷íîñòè, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïñèõîïàòèé, îëèãîôðåíèè, òðàâìàòè÷åñêîé õàðàêòåðîïàòèè, ñòàð÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ, à òàêæå ó ìàíèàêàëüíûõ áîëüíûõ. Ì., ïàðàëîãè÷åñêîå (îò ãðå÷. paralogos – ïðîòèâîïîëîæíûé ðàçóìó, íåðàçóìíûé). Ìûøëåíèå, ïðè êîòîðîì íàáëþäàþòñÿ òå íàðóøåíèÿ ëîãè÷åñêîãî ìûøëåíèÿ, êîòîðûå ñ ãëóáîêîé äðåâíîñòè èçâåñòíû êàê ïàðàëîãèçìû è ñîôèçìû. Ïðè ýòîì íåò ãðóáûõ ìûñëèòåëüíûõ è ãðàììàòè÷åñêèõ íàðóøåíèé; ýòî îäèí èç âàðèàíòîâ ìûñëèòåëüíîé ðàçîðâàííîñòè (ñì. Ìûøëåíèå, ðàçîðâàííîå), à ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ àâòîðî⠖ åå íà÷àëüíûé ýòàï. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Ì., ïåðñåâåðàöèîííîå (îò ëàò. persevero – áûòü óïîðíûì, óïîðñòâîâàòü). Ìûøëåíèå, ïðè êîòîðîì íåîäíîêðàòíî ïîâòîðÿþòñÿ îïðåäåëåííûå ïðåäñòàâëåíèÿ, ìûñëè, ñëîâà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ýïèëåïñèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ì., ïðàêòè÷åñêîå – ñì. Ïðàêòè÷åñêîå ìûøëåíèå. Ì., ïðåëîãè÷åñêîå (îò ëàò. ïðèñòàâêè prae – äî, ðàíüøå è ãðå÷. logos – óì, ðàçóì) – ñì. Ìûøëåíèå, èíôàíòèëüíîå. Ì., ïðèëèï÷èâîå – ñì. Âèñêîçíîñòü ìûøëåíèÿ.

Ì., ïðèìèòèâíîå

556

Ì., ïðèìèòèâíîå (îò ëàò. primitivus – ïåðâîáûòíûé, ïðîñòîé). Ìûøëåíèå ñ îáðàçíûì, ýëåìåíòàðíî-êîíêðåòíûì õàðàêòåðîì, áåäíîå ëîãè÷åñêèìè ðàññóæäåíèÿìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îëèãîôðåíèè. Ì., ïðîäóêòèâíîå (îò ëàò. produco – ïðîèçâîäèòü). Ìûøëåíèå, áëàãîäàðÿ êîòîðîìó ñîçäàåòñÿ íå÷òî îðèãèíàëüíîå â ñðàâíåíèè ñ ïðîøëûì îïûòîì èíäèâèäà, áåç î÷åâèäíîé ñâÿçè ìåæäó íîâîðåàëèçîâàííûìè è ñòàðûìè ïðîöåññàìè, êîòîðûå ñëóæàò åãî îñíîâîé. Ì., ïñåâäîôèëîñîôñêîå (îò ãðå÷. pseudes – ëîæíûé, phileo – ëþáèòü è sophos – ìóäðûé) – ñì. Ìûøëåíèå, ðåçîíåðñêîå. Ì., ðàçîðâàííîå. Ìûøëåíèå, ïðè êîòîðîì ïðåäëîæåíèÿ ïîñòðîåíû ãðàììàòè÷åñêè ïðàâèëüíî, íî â íèõ è/èëè ìåæäó íèìè íåò ëîãè÷åñêîé ñâÿçè. Ïðè ðàçîðâàííîì ìûøëåíèè ÷àñòû íåîëîãèçìû (ñì.). Îíî âñòðå÷àåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è ÿâëÿåòñÿ åå õàðàêòåðíûì ñèìïòîìîì. Ñð. Èíêîãåðåíòíîå ìûøëåíèå. Ì. – ðàññòðîéñòâà ìûøëåíèÿ – ñì. Ðàññòðîéñòâà ìûøëåíèÿ; Ðàññòðîéñòâà ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Ì., ðåçîíåðñêîå (îò ôð. raisonneur – ìíîãî äóìàþùèé, ôð. raison – óì, ðàçóì). Áóêâ. ìóäðñòâóþùåå ìûøëåíèå. Áåñïëîäíîå, îòâëå÷åííîå è ïóñòîå ôèëîñîôñòâîâàíèå, ëèøåííîå ãëóáîêîãî ïîçíàâàòåëüíîãî ñìûñëà. Óïîòðåáëåíèå ñëîæíûõ âûðàæåíèé, èíîñòðàííûõ ñëîâ è íàïûùåííîé ôðàçåîëîãèè äëÿ îáúÿñíåíèÿ ïðîñòûõ âåùåé. Ïî ñóùåñòâó èìååò ïñåâäîíàó÷íûé è ïñåâäîôèëîñîôñêèé õàðàêòåð. Ðåçîíåðñêîå ìûøëåíèå ñâîéñòâåííî áîëüíûì øèçîôðåíèåé, ó êîòîðûõ íåðåäêî ñî÷åòàåòñÿ ñ ðàçîðâàííîñòüþ ìûøëåíèÿ, õîòÿ è ïðè áîëüøèõ èíòåðâàëàõ. Ðåçîíåðñòâî ìîæåò âñòðå÷àòüñÿ ó íåêîòîðûõ ïñèõîïàòîâ, íî áåç íàðóøåíèÿ ñòðóêòóðû ïðîöåññà ìûøëåíèÿ. Ñèí. Ìûøëåíèå, ïñåâäîôèëîñîôñêîå. Ì., ñåíñîìîòîðíîå (îò ëàò. sensus – ÷óâñòâî, îùóùåíèå è moveo – ðàñøåâåëèòü, äâèãàòü). Íàãëÿäíî-äåéñòâåííîå ìûøëåíèå. Ïåðâàÿ ñòåïåíü ðàçâèòèÿ ìûøëåíèÿ â îíòîãåíåçå ÷åëîâåêà, ïðè êîòîðîì îí ðåøàåò çàäà÷è, âîñïðèíèìàÿ ïðåäìåòû è îïåðèðóÿ èìè. Ì., ñèìâîëè÷åñêîå (îò ãðå÷. symbolon – çíàê). Ìûøëåíèå, âûðàæàþ-

ùååñÿ â ñèìâîëè÷åñêîì (ïðîèçâîëüíîì) òîëêîâàíèè óñíîé è ïèñüìåííîé ðå÷è ëþäåé, ñîîòâåòñòâåííî è â ñèìâîëè÷åñêîì âûðàæåíèè ñîáñòâåííûõ ìûñëåé. Íåêîòîðûì ñëîâàì è ïîíÿòèÿì ïðèäàåòñÿ íîâîå ñîäåðæàíèå, äðóãîé ñìûñë, èçâåñòíûé òîëüêî áîëüíîìó. Ñèìâîëè÷åñêîå ìûøëåíèå õàðàêòåðíî äëÿ øèçîôðåíèè. Ì., ñèíêðåòè÷åñêîå (îò ãðå÷. synkretismos – ñîåäèíåíèå, îáúåäèíåíèå) – ñì. Ìûøëåíèå, èíôàíòèëüíîå. Ì., ñêà÷êîîáðàçíîå. Ìûøëåíèå, ïðè êîòîðîì öåëü ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà ïîñòîÿííî ìåíÿåòñÿ èç-çà íåóñòîé÷èâîñòè âíèìàíèÿ è ïîâûøåííîé îòâëåêàåìîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè è ìàíèàêàëüíûõ ñèíäðîìàõ â ðàìêàõ äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ì., ñî ñòåðåîòèïèÿìè. Ì., ïðîòåêàþùåå ñî ñêëîííîñòüþ ê ïîâòîðåíèþ îäíèõ è òåõ æå àêòîâ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Ìûñëèòåëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü áîëüíîãî óòðà÷èâàåò âñÿêèé ñìûñë, íå ñâÿçàíà ñ ðåøåíèåì êàêîé-ëèáî çàäà÷è. Ñòåðåîòèïèè íå ñâÿçàíû ñ ïðåäøåñòâîâàâøåé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòüþ, ÷óæäû ïðåæíèì ìûñëèòåëüíûì çàäàíèÿì; îíè ñóùåñòâóþò äëèòåëüíî è íå èçìåíÿþòñÿ ïîä âëèÿíèåì ñïåöèàëüíî ñîçäàâàåìîãî âðà÷îì â áåñåäå ñ áîëüíûì ïåðåêëþ÷åíèÿ ìîäóñà åãî äåÿòåëüíîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà (íàïðèìåð, ñòîÿ÷èå îáîðîòû è ñèìïòîì ãðàìîôîííîé ïëàñòèíêè ïðè áîëåçíè Ïèêà) è ïðè øèçîôðåíèè, ãëàâíûì îáðàçîì, êàòàòîíè÷åñêîé (âåðáèãåðàöèÿ). Ì., óñêîðåííîå. Ìûøëåíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ óñêîðåííûì òåìïîì, óñêîðåííûì îáðàçîâàíèåì ìíîæåñòâà íîâûõ è âîñïðîèçâåäåíèåì ñòàðûõ âðåìåííûõ ñâÿçåé. Íàëèöî ïîâûøåííàÿ îòâëåêàåìîñòü, îáîñòðåíèå ïàññèâíîãî âíèìàíèÿ, çàòðóäíåííîå ñîñðåäîòî÷åíèå, ÷àñòûé ïåðåõîä îò îäíîé òåìû ê äðóãîé, èç-çà ÷åãî íà ïåðâûé âçãëÿä ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëåíèå îñòðîóìèÿ è íàõîä÷èâîñòè. Íà ñàìîì äåëå ìûøëåíèå ïîâåðõíîñòíî, åãî íàïðàâëåííîñòü íåïðåðûâíî îòêëîíÿåòñÿ ïîñòîðîííèìè âîñïðèÿòèÿìè. Àññîöèàöèè îáðàçóþòñÿ îáû÷íî íà îñíîâå âíåøíåãî ñõîäñòâà, à íå âíóòðåííåãî ñìûñëà ïðåäìåòîâ è ÿâëåíèé, ïðè÷åì íåðåäêî ñòðîÿòñÿ ïî ñîñåäñòâó è ñîçâó÷íîñòè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ óñêîðåíèå ìûøëåíèÿ

557 ìîæåò äîõîäèòü äî “ïîëåòà” ìûñëè, äàæå äî “âèõðÿ” èäåé (fuga idearum).  ýòèõ ñëó÷àÿõ ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëåíèå ðàçîðâàííîñòè èëè äàæå íåñîãëàñîâàííîñòè ìûøëåíèÿ, òàê êàê èç-çà âûðàæåííîãî óñêîðåíèÿ áîëüíûå óñïåâàþò âûãîâîðèòü òîëüêî îòðûâî÷íûå ñëîâà è ôðàçû. Óñêîðåííîå ìûøëåíèå îáóñëîâëåííî ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòüþ êîðû áîëüøèõ ïîëóøàðèé ïðè îñëàáëåíèè àêòèâíîãî òîðìîæåíèÿ. Îíî õàðàêòåðíî äëÿ ìàíèàêàëüíîãî ñèíäðîìà (ìàíèàêàëüíàÿ ôàçà öèêëîôðåíèè, íåêîòîðûå èíòîêñèêàöèîííûå ïñèõîçû è äð.). Ñð. Ìûøëåíèå, çàìåäëåííîå. Ì., ôàáóëèðóþùåå (îò ëàò. fabula – ïîâåñòâîâàíèå, èñòîðèÿ). Õàðàêòåðèçóåòñÿ îòñóòñòâèåì àäåêâàòíîé äåéñòâèòåëüíîñòè ôàáóëû, ïðèñóùèì íîðìàëüíîìó ìûøëåíèþ ïîñëåäîâàòåëüíûì ðàçâèòèåì ñîáûòèé, ðàññêàçàìè î âûìûøëåííûõ ñîáûòèÿõ, âûäóìêàìè. Ïðàâèëüíåå ãîâîðèòü î êîíôàáóëèðóþùåì Ì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðîòåêàþùèõ êàê ñ çàìåñòèòåëüíûìè, òàê è ñ íåïðîäóêòèâíûìè êîíôàáóëÿöèÿìè (ïðåñáèîôðåíèÿ, áîëåçíü Àëüöãåéìåðà), ïðè èñòåðèè (â ñòðóêòóðå èñòåðè÷åñêèõ ôàíòàçìîâ), ïðè áðåäîïîäîáíûõ ôàíòàçèÿõ, ÿâëÿþùèõñÿ îäíîé èç ôîðì ïñèõîãåííûõ ðåàêöèé, ïðè ïàðàôðåííûõ ñèíäðîìàõ øèçîôðåíè÷åñêîãî è èíâîëþöèîííîãî ãåíåçà. Ì., ôàíòàçèðóþùåå. Ñîñòîÿíèå “ãðåç íàÿâó”, âîçíèêàþùåå â ïåðèîäû ìå÷òàòåëüíîé ðàññåÿííîñòè. Íàïðàâëåííîñòü ìûøëåíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ àôôåêòèâíî îêðàøåííûìè âîñïîìèíàíèÿìè è æåëàíèÿìè. Õàðàêòåðíà ñêà÷êîîáðàçíîñòü ìûøëåíèÿ. Ïðîòåêàåò â ôîðìå äîïóùåíèé è âîçðàæåíèé, âîïðîñîâ è îòâåòîâ. Íàáëþäàþòñÿ âêëþ÷åíèÿ, áëèçêèå ê ãàëëþöèíàòîðíûì, òèïà èëëþçèé è ãàëëþöèíàöèé âîîáðàæåíèÿ. Òàêîãî ðîäà ñîñòîÿíèÿ íåïðîèçâîëüíîãî ìûøëåíèÿ ïðîòåêàþò ïðè ïîñòîÿííî ìåíÿþùåìñÿ óðîâíå ñîçíàíèÿ. Ì., øèçîôðåíè÷åñêîå (îò ãðå÷. schizo – ðàñùåïëÿòü, ðàçäâàèâàòü è phren – óì, ðàçóì, äóøà). Îáùåå íàçâàíèå ðàçëè÷íûõ âèäîâ ðàññòðîéñòâ ìûøëåíèÿ, íàáëþäàþùèõñÿ ïðè øèçîôðåíèè (àìáèâàëåíòíîå, àóòèñòè÷åñêîå, èíêîãåðåíòíîå, ðàçîðâàííîå, ïàðàëîãè÷åñêîå è äð.). Ì. ßíóñà. Ðåäêî óïîòðåáëÿåìîå ïîíÿòèå, êîòîðûì âûðàæàåòñÿ íàëè÷èå îä-

Ìþððåÿ–Ìîðãàíà, òåìàòè÷åñêèé àïïåðöåïòèâíûé òåñò

íîâðåìåííî ïðîòèâîïîëîæíûõ ìûñëåé, ïîíÿòèé, îáðàçîâ. Òàêèå ñîñòîÿíèÿ ìîæíî íàáëþäàòü ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé (øèçîôðåíè÷åñêèé ðàçðûâ ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà, â îñíîâíîì – ñ ìûñëèòåëüíîé àìáèâàëåíòíîñòüþ), â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ – ïðè íåâðîçàõ (íåâðîòè÷åñêàÿ àíòèòåçà) è äð. Èìÿ ßíóñ ïðîèñõîäèò èç ìèôîëîãèè. Ñâÿçàíî ñ äðåâíåðèìñêèì áîãîì âðåìåíè, íà÷àëà è êîíöà, âõîäà è âûõîäà, êîòîðûé ïðåäñòàâëåí ñ äâóìÿ ëèöàìè, ïîâåðíóòûìè â ïðîòèâîïîëîæíûå ñòîðîíû. Ìûøëåíèÿ âñëóõ, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì ìûøëåíèÿ âñëóõ. Ìþëëåðà–Ëèåðà, èëëþçèè – ñì. Èëëþçèè Ìþëëåðà–Ëèåðà. Ìþíõãàóçåíà, ñèíäðîì. Îïèñàí àíãëèéñêèì õèðóðãîì Ýøåðîì (1951). Õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷ðåçìåðíî äðàìàòè÷åñêèìè è íåïðàâäîïîäîáíûìè æàëîáàìè íà ìíèìûå ñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, ãåìîððàãèè, îáìîðîêè, ïðèïàäêè, ïàðàëè÷è, êîæíûå çàáîëåâàíèÿ. Õàðàêòåðíà âíóòðåííÿÿ óáåæäåííîñòü â ïðàâîòå ñâîèõ âûìûñëîâ, ñòðåìëåíèå ïðèâëå÷ü ê ñåáå âíèìàíèå. Âàðèàíò ïî÷òè íàñèëüñòâåííîé òÿãè ê ïñåâäîëîãèè è ôàíòàçèðîâàíèþ (Ñåìêå Â. ß., 1988). Õàðàêòåðíî îòñóòñòâèå êàêîé-ëèáî ïðàêòè÷åñêîé ïîëüçû äëÿ áîëüíîãî äåìîíñòðèðóåìîãî èì çàáîëåâàíèÿ. Íåðåäêî ïðè ýòîì íàáëþäàåòñÿ òåíäåíöèÿ ê ñàìîïîâðåæäåíèÿì äëÿ èíñöåíèðîâêè áîëåçíåííîãî ñîñòîÿíèÿ. Ìíîãèì áîëüíûì òàêîãî ðîäà ìíîãîêðàòíî ïðîèçâîäÿòñÿ ïîëîñòíûå îïåðàöèè. Îòìå÷àþòñÿ ëè÷íîñòíûå îñîáåííîñòè òàêèõ áîëüíûõ – ñòðåìëåíèå ïóòåøåñòâîâàòü, ñêëîííîñòü ê óïîòðåáëåíèþ íàðêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ è ìåäèêàìåíòîâ, ÷àñòîå ïðåáûâàíèå â ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèöàõ è òþðüìàõ. Ïî ìíåíèþ áîëüøèíñòâà èññëåäîâàòåëåé, ýòîò ñèíäðîì õàðàêòåðåí äëÿ èñòåðîèäíûõ ïñèõîïàòîâ. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêè ìîæåò ðàñöåíèâàòüñÿ êàê ïðîÿâëåíèå íîçîôèëèè. Íàçâàí ïî èìåíè ãåðîÿ êíèãè Ô. Ðàñïå “Ïðèêëþ÷åíèÿ áàðîíà Ìþíõãàóçåíà, çíàìåíèòîãî âðóíà è ôàíòàçåðà”. Ñð. Ìàíèëîâà, ñèíäðîì; Õëåñòàêîâà, ñèíäðîì.

Ìþððåÿ–Ìîðãàíà, òåìàòè÷åñêèé àïïåðöåïòèâíûé òåñò (Murrey H. A.,

Morgan C. D.). Ïðîåêòèâíûé ìåòîä äëÿ èññëåäîâàíèÿ îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè. Îáñëåäóåìîìó ïîêàçûâàþò ÷åðíî-áåëûå ðèñóíêè ñ íåçàâåðøåííûì ñþæåòîì è

“Ìÿãêàÿ” äåïðåññèÿ

558

ýìîöèîíàëüíûì ïîäòåêñòîì, ïîçâîëÿþùèå äàòü íåîäíîçíà÷íîå èñòîëêîâàíèå èçîáðàæåííûõ íà íèõ ñèòóàöèé. Àíàëèçèðóÿ ñîñòàâëåííûå áîëüíûì ðàññêàçû, îáðàùàþò âíèìàíèå íà íåäîñòàòî÷íîå âûäåëåíèå èì ýìîöèîíàëüíîãî ïîäòåêñòà, ïåðåíåñåíèå â ñþæåò ðàññêàçà ñîáñòâåííûõ ïåðåæèâàíèé, âçãëÿäîâ è ò. ä. Òåîðåòè÷åñêàÿ îñíîâà òåñòà (ïåðñîíîëîãèÿ Ìþððåÿ) ÿâëÿåòñÿ ýêëåêòè÷åñêîé, îäíàêî ñàì ìåòîä äàåò êëèíè÷åñêîìó ïñèõîëîãó ìàòåðèàë, ïðåäñòàâëÿþùèé èíòåðåñ ïðè åãî àäåêâàòíîé êâàëèôèêàöèè. “Ìÿãêàÿ” äåïðåññèÿ (Depressio mitis) – ñì. Äåïðåññèÿ, “ìÿãêàÿ” “Ìÿãêàÿ” êàòàòîíèÿ – ñì. Êàòàòîíèÿ, “ìÿãêàÿ”.

“Ìÿãêàÿ” øèçîôðåíèÿ, Êðîíôåëüäà (Kronfeld A. C.) – ñì. Êðîí-

ôåëüäà, “ìÿãêàÿ” øèçîôðåíèÿ. “Ìÿãêàÿ” ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, “ìÿãêàÿ”.

Ìÿñèùåâ Âëàäèìèð Íèêîëàåâè÷ (1893—1973). Âèäíûé ðóññêèé ó÷åíûé,

ïñèõèàòð è ïñèõîëîã. Ñ ìîìåíòà îêîí÷àíèÿ â 1919 ã. Ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêîãî èíñòèòóòà â Ïåòðîãðàäå è äî ïîñëåäíåãî äíÿ æèçíè åãî íàó÷íàÿ äåÿòåëüíîñòü áûëà ñâÿçàíà ñ Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêèì ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèì èíñòèòóòîì èì. Â. Ì. Áåõòåðåâà, êîòîðûì îí ðóêîâîäèë áîëåå 20 ëåò, è ñ Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêèì óíèâåðñèòåòîì, ãäå îí ìíîãî ëåò âîçãëàâëÿë êàôåäðó ïñèõîëîãèè. Åãî ðàííèå ðàáîòû áûëè ïîñâÿùåíû èññëåäîâàíèþ òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà è òðóäîâîìó âîñïèòàíèþ äåòåé.  1921 ã. íà 1-é Âñåðîññèéñêîé êîíôåðåíöèè ïî íàó÷íîé îðãàíèçàöèè òðóäà è ïðîèçâîäñòâà îí îáîñíîâàë íåîáõîäèìîñòü îñîáîé íàó÷íîé äèñöèïëèíû – ýðãîëîãèè, ïðèçâàííîé êîìïëåêñíî èçó÷àòü ïðîöåññû òðóäà íà îñíîâå äàííûõ ïñèõîëîãèè, ôèçèîëîãèè, ïåäàãîãèêè è äðóãèõ íàóê. Ì. îïóáëèêîâàë ðÿä èññëåäîâàíèé â îáëàñòè íåéðîôèçèîëîãèè. Îñîáî ñëåäóåò îòìåòèòü ðàáîòû î òèïîëîãèè ñî÷åòàòåëüíî-ðåôëåêòîðíîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà, î ñîîòíîøåíèè âíåøíèõ, àíèìàëüíûõ, è âíóòðåííèõ, âèñöåðàëüíî-âåãåòàòèâíûõ, ðåàêöèé, à

òàêæå î ïñèõîãàëüâàíè÷åñêîì ðåôëåêñå. Øèðîêóþ èçâåñòíîñòü ïîëó÷èëà ðàçðàáîòêà Ì. ïðîáëåìû îòíîøåíèé ÷åëîâåêà â íîðìå è ïàòîëîãèè. Ïðåäëîæåííîå èì ïîíèìàíèå îòíîøåíèé ëè÷íîñòè èìåëî âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ ïñèõîëîãèè, ìåäèöèíû è ïåäàãîãèêè. Íåìàëî òðóäà âëîæèë Ì. â ðåøåíèå ïðîáëåì ìåäèöèíñêîé ïñèõîëîãèè è ñâÿçàííûõ ñ ýòèì çàäà÷ â îáëàñòè ãóìàíèçàöèè ìåäèöèíû. Ì. áûëà ðàçðàáîòàíà êëèíèêî-ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ êîíöåïöèÿ íåâðîçîâ ÷åëîâåêà.

Ìÿñèùåâà, ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (Ìÿñèùåâ Â. Í.) – ñì.

Ïñèõîòåðàïèÿ, ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ, Ìÿñèùåâà.

Ìÿñèùåâà, òåîðèÿ ïñèõîëîãèè îòíîøåíèé (Ìÿñèùåâ Â. Í.). Îäíà èç íà-

èáîëåå ïëîäîòâîðíûõ òåîðèé ïñèõîëîãèè ëè÷íîñòè. Ðàññìàòðèâàåò îòíîøåíèÿ êàê õàðàêòåðíûé ñòðóêòóðíûé êîìïîíåíò ëè÷íîñòè, â êîòîðîì ðåàëèçóåòñÿ ìíîãîîáðàçèå îòíîøåíèé ÷åëîâåêà è äåéñòâèòåëüíîñòè. Îòíîøåíèÿ ôîðìèðóþòñÿ â ïðîöåññå äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà. Îíè ðàçëè÷àþòñÿ ïî ñâîåé ýìîöèîíàëüíîé çíà÷èìîñòè è ñîöèàëüíîé öåííîñòè. Óðîâåíü îòíîøåíèé â èçâåñòíîé ìåðå õàðàêòåðèçóåò ðàçâèòèå ëè÷íîñòè, íàðÿäó ñ óðîâíåì èíòåëëåêòà è ñïîñîáíîñòåé.

Ìÿñèùåâà–ßêîâëåâîé–Çà÷åïèöêîãî, ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ

(Ìÿñèùåâ Â. Í., ßêîâëåâà Å. Ê., Çà÷åïèöêèé Ð. À.). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, íàïðàâëåííûé íà âûÿâëåíèå ïàòîãåíåçà áîëåçíè. Âûÿñíÿþòñÿ îáñòîÿòåëüñòâà æèçíè áîëüíîãî è õàðàêòåð ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ôàêòîðîâ, ñ áîëüíûì îáñóæäàþòñÿ ïñèõîòðàâìèðóþùèå îáñòîÿòåëüñòâà, êîòîðûå ïðèâåëè ê âîçíèêíîâåíèþ çàáîëåâàíèÿ. Îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ õàðàêòåðîëîãè÷åñêèì îñîáåííîñòÿì áîëüíîãî, ñûãðàâøèì âàæíóþ ðîëü â åãî ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ïàòîãåííûì âîçäåéñòâèÿì. Ïñèõîòåðàïèÿ îðèåíòèðóåòñÿ íà íåîáõîäèìîñòü èçìåíåíèÿ ñëîæèâøåéñÿ ó áîëüíîãî íåïðàâèëüíîé ñèñòåìû ëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé. Áëèçêà ê êàóçàëüíîé ïñèõîòåðàïèè.

559

Í Íàáëþäàòåëüíàÿ ïàëàòà.  áîëåå êðóïíûõ ïñèõèàòðè÷åñêèõ çàâåäåíèÿõ, ãäå ëå÷àòñÿ áîëüíûå – ïîòåíöèàëüíûå ñàìîóáèéöû èëè âîçìîæíûå àâòîðû àãðåññèè â îòíîøåíèè äðóãèõ áîëüíûõ, óñòðàèâàþòñÿ ñïåöèàëüíûå ïàëàòû, êóäà ïîìåùàþòñÿ òàêèå áîëüíûå, íàõîäÿùèåñÿ ïîä ïîñòîÿííûì íàäçîðîì ñî ñòîðîíû ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà.  íàøå âðåìÿ, ïðè îòíîñèòåëüíî áîëüøèõ âîçìîæíîñòÿõ ïîëîæèòåëüíîãî âëèÿíèÿ íà íèõ ïîñðåäñòâîì ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ, íåîáõîäèìîñòü â Í. ï. çíà÷èòåëüíî óìåíüøàåòñÿ. Íàáëþäåíèå. Ìåòîä èññëåäîâàíèÿ, ïðè êîòîðîì ðåãèñòðèðóþòñÿ åñòåñòâåííûå ôàêòû, íà îñíîâå êîòîðûõ çàòåì ôîìèðóåòñÿ ãèïîòåçà. Í. ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îñíîâíóþ ôàçó ýêñïåðèìåíòèðîâàíèÿ.  êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå, â îñîáåííîñòè â òàêèõ îáëàñòÿõ, ãäå îòñóòñòâóåò â äîñòàòî÷íîì îáúåìå äðóãàÿ îáúåêòèâíàÿ âîçìîæíîñòü äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñîñòîÿíèÿ (ïîñòàíîâêè äèàãíîçà), Í. ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ìîìåíòîì êàê äëÿ òî÷íîãî îïðåäåëåíèÿ ñîñòîÿíèÿ â íà÷àëå, òàê è äëÿ äàëüíåéøåãî òå÷åíèÿ áîëåçíè. Í. ìîæåò áûòü ñâîáîäíûì (áåç ïðèìåíåíèÿ ñòðîãîé ñõåìû, îïðåäåëåííîé çàðàíåå) èëè ìîæåò áûòü âêëþ÷åíî â ðàçëè÷íûå ôîðìû òåñòîâîé òåõíèêè, ïðè ñòðîãîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè è íà áàçå îïðåäåëåííîé ìîäåëè. Íàâûê. Íàâûêè ó ÷åëîâåêà ôîðìèðóþòñÿ â ïðîöåññå åãî áèîëîãè÷åñêîãî è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ. Îíè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé äåéñòâèÿ, êîòîðûå â ðåçóëüòàòå èõ ìíîãîêðàòíîãî âûïîëíåíèÿ àâòîìàòèçèðóþòñÿ è ïðè èõ ðåàëèçàöèè íåò íåîáõîäèìîñòè â àêòèâíîì ó÷àñòèè ñîçíàíèÿ, à òàêæå – â èõ êîíòðîëèðîâàíèÿ. Íàðóøåíèå âûïîëíåíèÿ íàâûêîâ (èõ óòðàòà èëè èçìåíåíèå) íàñòóïàåò ÷àùå âñåãî ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ ìîçãà (Àëüöãåéìåðîâà áîëåçíü – cì.) èëè ïðè äðóãèõ ãëóáîêèõ òðàâìàòè÷åñêèõ, èíòîêñèêàöèîííûõ ïñèõîçàõ. Íàâÿç÷èâàÿ èïîõîíäðèÿ. Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì æàëîáû, ñîìíåíèÿ è áåñïîêîéñòâî î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ íîñÿò íàâÿç÷èâûé õàðàêòåð.

Í. ÿêòàöèÿ – cì. ßêòàöèÿ, íàâÿç-

÷èâàÿ; ßêòàöèÿ.

Íàâÿç÷èâîå ìóäðñòâîâàíèå. Íàñèëüñòâåííîå âîçíèêíîâåíèå ìûñëåé ñ îòâëå÷åííûì ñîäåðæàíèåì, ñòåðåîòèïíîãî çàäàâàíèÿ ñåáå áåññìûñëåííûõ è íåðàçðåøèìûõ âîïðîñîâ. Íàâÿç÷èâûå ðàññóæäåíèÿ ïî ïîâîäó áàíàëüíûõ, íàäóìàííûõ, ÷àñòî íåðàçðåøèìûõ âîïðîñîâ, ñîïîñòàâëåíèå ïðåäïîëîæèòåëüíûõ àëüòåðíàòèâíûõ ïîñòóïêîâ, ïîïûòêè îöåíèòü âîçìîæíûå ïîñëåäñòâèÿ â äåéñòâèòåëüíîñòè íå ñîâåðøåííûõ áîëüíûì äåéñòâèé. Èíîãäà Í. ì. íîñèò õàðàêòåð ñâîåîáðàçíîãî íàïëûâà íàâÿç÷èâûõ ìûñëåé-âîïðîñîâ, êîòîðûå ßððàéñ îïðåäåëÿë êàê íàâÿç÷èâîå ñîåäèíåíèå èäåé â ôîðìå âîïðîñîâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçå íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé, îñîáåííî ïðè åãî äëèòåëüíîì íåáëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè, îïðåäåëÿþùåìñÿ ïñèõàñòåíè÷åñêîé ïî÷âîé. Èíîãäà ýòîò òåðìèí ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñõîäíûõ âíåøíå êëèíè÷åñêèõ ôåíîìåíîâ â ðàìêàõ øèçîôðåíè÷åñêîãî ðåçîíåðñòâà, îäíàêî òàêîå åãî óïîòðåáëåíèå ïðåäñòàâëÿåòñÿ íåïðàâîìåðíûì èç-çà ñîâåðøåííî ðàçëè÷íîé èõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé è ïàòîïñèõîëîãè÷åñêîé ñòðóêòóðû. Í. ïîâòîðåíèå. Íåóïðàâëÿåìûé èìïóëüñ ïîñòîÿííîãî ïîâòîðåíèÿ îïðåäåëåííûõ äåéñòâèé, ïðè÷åì êîíåö äåéñòâèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îòêëþ÷àþùèé ðàçäðàæèòåëü ïîâòîðåíèÿ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ñì. Íåâðîç, íàâÿç÷èâûé; Íàâÿç÷èâûå ñîñòîÿíèÿ; Íàâÿç÷èâîñòü. Íàâÿç÷èâîñòü. Ñîñòîÿíèå ñ íàâÿç÷èâûìè ïåðåæèâàíèÿìè è äåéñòâèÿìè. Ñì. Íàâÿç÷èâûå ñîñòîÿíèÿ. Í. äëÿ ìûòüÿ – cì. Íåâðîç, íàâÿç÷èâûé. Íàâÿç÷èâûå âëå÷åíèÿ – cì. Âëå÷åíèå, íàâÿç÷èâîå. Í. âîñïîìèíàíèÿ. Âîñïîìèíàíèå èìåí, îáðàçîâ, ìåëîäèé, ïåðåæèòûõ â ïðîøëîì ñîáûòèé è äð., âîçíèêàþùèõ â ñîçíàíèè áîëüíîãî ïðîòèâ åãî æåëàíèÿ. Í. â. ñîïðîâîæäàþòñÿ ìó÷èòåëüíûì îùóùåíèåì íåòî÷íîñòè è ïîâòîðÿþùèìèñÿ óñè-

Í. ãàëëþöèíàöèè

560

ëèÿìè âîñïðîèçâåñòè ñàìûå ìåëêèå ïîäðîáíîñòè. Í. ãàëëþöèíàöèè – cì. Ãàëëþöèíàöèè, íàâÿç÷èâûå. Í. äâèæåíèÿ – cì. Äâèæåíèÿ, íàâÿç÷èâûå; Íàâÿç÷èâûå äåéñòâèÿ. Í. äåéñòâèÿ. Íàâÿç÷èâîå ñîñòîÿíèå, çàêëþ÷àþùååñÿ â îñóùåñòâëåíèè îäíèõ è òåõ æå äåéñòâèé, îòíîøåíèå ê êîòîðûì ó áîëüíîãî äâîÿêîå; íàïð. ïðè õîäüáå îí íàñòóïàåò òîëüêî íà áåëûå èëè ÷åðíûå ïëèòêè ìîçàèêè, èäÿ íà ðàáîòó, ïðîõîäèò ïî ñòðîãî îïðåäåëåííûì óëèöàì, ïðîèçâîäÿ íà îïðåäåëåííîì ìåñòå êàêèå-ëèáî äåéñòâèÿ è ò. ä. Ñì. Íàâÿç÷èâûå ñîñòîÿíèÿ. Í. èäåè – cì. Èäåè, íàâÿç÷èâûå. Í. ìûñëè – cì. Èäåè, íàâÿç÷èâûå; Íàâÿç÷èâûå ñîñòîÿíèÿ; ñð. Èäåè, äîìèíàíòíûå; Èäåè, áðåäîâûå; Èäåè, ñâåðõöåííûå. Í. îïàñåíèÿ. Íàâÿç÷èâîå ñîñòîÿíèå, ñîäåðæàùåå îùóùåíèå óãðîçû ëè÷íîñòè íà óðîâíå ïðåèìóùåñòâåííî âòîðîé ñèãíàëüíîé ñèñòåìû, íàïð., íàâÿç÷èâûå îïàñåíèÿ çàðàæåíèÿ. Ñì. Ìèçîôîáèÿ. Í. ïðåäñòàâëåíèÿ. Íåïðåîäîëèìîå âîçíèêíîâåíèå â ñîçíàíèè ïðåäñòàâëåíèé, êàê ïðàâèëî, ñ íåïðèÿòíûì èëè íåïðèëè÷íûì ñîäåðæàíèåì, ê êîòîðûì ó áîëüíîãî äâîéñòâåííîå îòíîøåíèå; çà÷àñòóþ ñîïðîâîæäàþòñÿ ðóãàíüþ, öèíèçìîì, îáèäíûìè ñëîâàìè ïî îòíîøåíèþ ê óâàæàåìûì è ëþáèìûì ëèöàì (êîíòðàñòíûå íàâÿç÷èâûå ïðåäñòàâëåíèÿ). Í. ðèòóàëû (îò ëàò. ritus – ñâÿùåííûé îáðÿä, ritualis – îáðÿäíûé). Ðèòóàëüíûå äåéñòâèÿ, ïîä÷èíåííûå íàâÿç÷èâûì ìåõàíèçìàì; ÷àùå âñåãî êàñàþòñÿ îïðåäåëåííîé ìàíåðû è ïîðÿäêà îäåâàíèÿ è ðàçäåâàíèÿ, ïèòàíèÿ, ìûòüÿ, õîæäåíèÿ ïî óëèöàì è ïð. Áîëüíîé îñóùåñòâëÿåò ðèòóàëüíûå äåéñòâèÿ, ÿñíî ñîçíàâàÿ èõ íåëåïîñòü, ñ öåëüþ ïðåäîòâðàòèòü íåñ÷àñòüå, îòíîñÿùååñÿ ê íåìó èëè åãî ðîäíûì. Íåêîòîðûå áîëüíûå ñòàíîâÿòñÿ äîìàøíèìè òèðàíàìè, çàñòàâëÿÿ ÷ëåíîâ ñåìüè ïîìîãàòü èì â îñóùåñòâëåíèè ïðîöåäóðû; äðóãèå æå ñòûäÿòñÿ íàâÿç÷èâûõ ðèòóàëîâ è ñòðåìÿòñÿ ñêðûòü èõ. Í. ñîìíåíèÿ. Íàâÿç÷èâîå ñîñòîÿíèå, çàêëþ÷àþùååñÿ â ìó÷èòåëüíûõ ñîìíåíèÿõ â ïðàâèëüíîñòè ñîâåðøåííîãî äåéñòâèÿ, íàïð., çàïåðòà ëè äâåðü, ïðàâèëüíî ëè çàïèñàí àäðåñ íà êîíâåðòå è äð.

Èç-çà ýòîé íåóâåðåííîñòè áîëüíûå ïîñòîÿííî ïðîâåðÿþò ñâîè äåéñòâèÿ, íå óñïîêàèâàÿñü ïîñëå îäíîêðàòíîé ïðîâåðêè. Í. ñîñòîÿíèÿ. Ðàññòðîéñòâà ïðîöåññà ìûøëåíèÿ, çàêëþ÷àþùèåñÿ ⠓íàñèëüñòâåííîì” ïîÿâëåíèè è óäåðæèâàíèè â ñîçíàíèè áîëüíîãî ìûñëåé è ïðåäñòàâëåíèé, îïàñåíèé è ñòðàõîâ, à òàêæå è “íàñèëüñòâåííûõ” äâèæåíèé è äåéñòâèé, â îòíîøåíèè êîòîðûõ ó íåãî äâîÿêîå êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå, ñîïðîâîæäàþùååñÿ áåçóñïåøíûìè è ìó÷èòåëüíûìè ïîïûòêàìè îñâîáîäèòüñÿ îò íèõ. Îíè õàðàêòåðíû ïðåæäå âñåãî äëÿ íåâðîçà íàâÿç÷èâîñòè è ïñèõàñòåíè÷åñêîé ïñèõîïàòèè, íî âñòðå÷àåòñÿ è ïðè ïñèõîçàõ (â êà÷åñòâå âåäóùèõ ïðîÿâëåíèé íåêîòîðûõ äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé, â íà÷àëüíîé ñòàäèè øèçîôðåíèè è äð.). Ñ ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ îñíîâîé íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé ÿâëÿåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêàÿ èíåðòíîñòü ïðîöåññà âîçáóæäåíèÿ.  îòëè÷èå îò áðåäîâûõ èäåé òóò ýòîò ïðîöåññ èìååò ìåíüøóþ èíòåíñèâíîñòü, â ðåçóëüòàòå ÷åãî îêîëî íåãî îáðàçóåòñÿ “âàë” îòðèöàòåëüíîé èíäóêöèè. Ýòî äàåò âîçìîæíîñòü îñóùåñòâëÿòü êîììóíèêàöèè ñ îñòàëüíûìè îòäåëàìè êîðû ìîçãà è ñîõðàíÿòü êðèòè÷íîñòè ê íàâÿç÷èâûì ñîñòîÿíèÿì. Í. ñòðàõè – cì. Ñòðàõè, íàâÿç÷èâûå; Ôîáèè. Í. öåðåìîíèè (îò ëàò. ceremonia – ïî÷òåíèå, áëàãîãîâåíèå; ñâÿùåííûé îáðÿä, ñâÿùåííîäåéñòâèå). Ñëîæíûå íàâÿç÷èâûå ðèòóàëüíûå äåéñòâèÿ. Ñì. Íàâÿç÷èâûå ðèòóàëû. Í. ÿâëåíèÿ (Obsessiones) (îò ëàò. obsideo, obsessum – îâëàäåâàòü, îñàæäàòü). Íåïðîèçâîëüíî âîçíèêàþùèå ïðîÿâëåíèÿ ïàòîëîãè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè îäíîé èëè íåñêîëüêèõ ñôåð ïñèõèêè â âèäå íàâÿç÷èâûõ ìûñëåé, èäåé, ñîìíåíèé, ïðåäïîëîæåíèé, ïðåäñòàâëåíèé, îïàñåíèé, ñòðàõîâ, âëå÷åíèé, äåéñòâèé, âîñïîìèíàíèé è ïð. Íåêîòîðûå Í. ÿ., íàïð. íàâÿç÷èâûå ñòðàõè, ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ âíåçàïíîé òîñêîé, òÿæåñòüþ â îáëàñòè ñåðäöà; ïîÿâëÿåòñÿ òàõèêàðäèÿ, ÷óâñòâî îçíîáà èëè æàðà, ãèïåðèäðîç, ðàçâèâàåòñÿ áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, ïîõîäêà ñòàíîâèòñÿ øàòêîé, íåóâåðåííîé. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ áîëüíîé ïîëíîñòüþ êðèòè÷åí â îòíîøåíèè áîëåçíåííîñòè Í. ÿ., ïîíèìàåò èõ íåëåïîñòü, íåíóæíîñòü, îäíàêî èçáàâèòüñÿ îò íèõ íå â ñîñòîÿíèè. Ñîõðàííîñòüþ êðè-

561 òèêè îáúÿñíÿåòñÿ òî îáñòîÿòåëüñòâî, ÷òî òå Í. ÿ., âûïîëíåíèå êîòîðûõ ïðîòèâîðå÷èò ìîðàëüíûì, ýñòåòè÷åñêèì óñòîÿì ëè÷íîñòè èëè ñâÿçàíî ñ îïàñíîñòüþ äëÿ ñåáÿ èëè îêðóæàþùèõ, êàê ïðàâèëî, íèêîãäà áîëüíûì íå îñóùåñòâëÿþòñÿ.  âîçíèêíîâåíèè Í. ÿ. îñíîâíóþ ðîëü èãðàåò ïñèõîãåíèÿ, â ÷àñòíîñòè çàêðåïëåíèå ïàòîëîãè÷åñêîãî èíåðòíîãî î÷àãà ïî ïðèíöèïó óñëîâíîãî ðåôëåêñà. Ñèí. Àíàíêàçì.

Íàâÿç÷èâûõ ëàìåíòàöèé, ñèìïòîì – cì. Ñèìïòîì íàâÿç÷èâûõ ëàìåíò à ö è é.

Í. íåâðîç (Neurosis obsessiva) – cì. Íåâðîç íàâÿç÷èâîñòè. Í. ñ÷åò. Íàâÿç÷èâîå ñîñòîÿíèå, çàêëþ÷àþùååñÿ â íàñèëüñòâåííîì ïåðåñ÷èòûâàíèè ïðåäìåòîâ, ïîïàâøèõñÿ íà ãëàçà, íàïð. ýòàæåé çäàíèé, ñòóïåíåé, ýëåêòðè÷åñêèõ ñòîëáîâ íà äîðîãå è äð. Íàãëÿäíî-îáðàçíîå ìûøëåíèå – cì. Ìûøëåíèå, íàãëÿäíî-îáðàçíîå. Íàãðóçêà, ïñèõè÷åñêàÿ – cì. Ïñèõè÷åñêàÿ íàãðóçêà. “Íàäåæäà íà ñâåòëîå áóäóùåå”, ñèìïòîì. Òèïè÷íûì äëÿ íåâðîòè÷åñêîé

äåïðåññèè ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîì, óñëîâíî íàçâàííûé “íàäåæäà íà ñâåòëîå áóäóùåå”. Îí õàðàêòåðèçóåòñÿ òåì, ÷òî ó áîëüíûõ íåò òîñêëèâîé îöåíêè áóäóùåãî, èõ íå áåñïîêîèò ìûñëü î áåñïåðñïåêòèâíîñòè ñèòóàöèè è ñîñòîÿíèÿ. Äàæå ïðè ÿâíî íåðàçðåøèìîé ñèòóàöèè îíè êàê áû íå çàìå÷àþò è íå ó÷èòûâàþò åå, ñòðîÿ ïëàíû íà áóäóùåå. Íàä¸æíîñòü. 1. Ýòî îäíî èç êà÷åñòâ, ïðèìåíÿåìûõ ìåòîäîâ (äëÿ èññëåäîâàíèÿ, ëå÷åíèÿ è ïð.), êîòîðîå çàêëþ÷àåòñÿ â íàëè÷èè èäåíòè÷íûõ (èëè ïî÷òè èäåíòè÷íûõ) ðåçóëüòàòîâ ïðè íåîäíîêðàòíîì ïðèìåíåíèè, â îäèíàêîâûõ èëè ñõîäíûõ ãðóïïàõ èññëåäóåìûõ (íàáëþäàåìûõ). Í. äàííîãî òåñòà îöåíèâàåòñÿ ïîñðåäñòâîì ïîâòîðíûõ ïðèìåíåíèé ÷åðåç èçâåñòíûå èíòåðâàëû âðåìåíè èëè â ðàçëè÷íûõ, íî îäíîðîäíûõ ãðóïïàõ, ïðè ïðîâåäåíèè èññëåäîâàíèé â îäíîé è òîé æå îáñòàíîâêå (â îäèíàêîâûõ óñëîâèÿõ). ×òî æå êàñàåòñÿ êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêè, Í. äîëæíà áûòü îáÿçàòåëüíà ïðè ïðîâåäåíèè äàííîãî ëå÷åíèÿ (ïîñðåäñòâîì ïðèìåíåíèÿ îäíîãî ìåäèêàìåíòà, îäíîé òåðàïåâòè÷åñêîé òåõíèêè è ïð.), îäèíàêîâûõ (ñõîäíûõ) ãðóïï áîëüíûõ. 2. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå, êîòîðûì îïðåäåëÿåòñÿ ñîñòîÿíèå âíóòðåííåãî ïîêîÿ, èñõîäÿ36 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Íàêëîííîñòü

ùåãî èç óáåæäåíèÿ îá îòñóòñòâèè â äàííûé ìîìåíò (èëè â áóäóùåì) îïàñíîñòè. Í. îïðåäåëÿåòñÿ êàê îäíà èç îñíîâíûõ ïîòðåáíîñòåé ÷åëîâåêà è êàê ãëàâíîå óñëîâèå åãî ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ. Ðåáåíîê íàõîäèò Í. áëàãîäàðÿ ñïîêîéñòâèþ è ëþáâèîáèëüíîìó îòíîøåíèþ ðîäèòåëåé, ñòàáèëüíîñòè óñëîâèé æèçíè. Ó çðåëîãî ÷åëîâåêà ñîöèàëüíûé êîíôîðìèçì (ñì. Êîíôîðìèçì) ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñðåäñòâî ñîõðàíåíèÿ íàäåæíîñòè. Ñîñòîÿíèå íàäåæíîñòè íàðóøàåòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ – â ñìûñëå óìåíüøåííîé íàäåæíîñòè èëè óñèëåííîé (íå ñîîòâåòñòâóþùåé ðåàëüíîñòè) íàäåæíîñòè. Íàäìåííîñòü. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå, êîòîðûì îïðåäåëÿåòñÿ ïîñòîÿííàÿ ÷åðòà õàðàêòåðà (åãî îñîáåííîñòü) èëè òàêàÿ ÷åðòà èëè îñîáåííîñòü, êîòîðàÿ ïðèîáðåòåíà âî âðåìÿ áîëåçíåííîãî ñîñòîÿíèÿ. Âûðàæàåòñÿ ïîä÷åðêíóòûì ñîçíàíèåì ñîáñòâåííîé çíà÷èìîñòè è ñîáñòâåííûõ çàñëóã, ñ âèäèìîé òåíäåíöèåé ê èõ ïåðåîöåíêå. Íàäìåííûé ÷åëîâåê – âëàñòåí è íåòîëåðàíòåí, ñ îñîáîé íàñòîé÷èâîñòüþ êè÷èòñÿ ñâîèìè ñïîñîáíîñòÿìè è çàñëóãàìè. Ýòî ÷àñòî ðàçäðàæàåò ñîáåñåäíèêîâ è îíè ñ÷èòàþò åãî íåïðèÿòíûì è äàæå íåâûíîñèìûì òèïîì. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ Í. ÿâëÿåòñÿ ïðîÿâëåíèåì áîëåçíåííîãî ïåðåæèâàíèÿ (ðàçëè÷íûõ ìàíèàêàëüíûõ ñèíäðîìîâ èëè äðóãèõ ïñèõîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé). Íàéêàí-ðåôëåêñèÿ – cì. Òåðàïèÿ, Íàéêàíà. Íàéêàí-òåðàïèÿ – cì. Òåðàïèÿ, Íàéêàíà. Íàêàçàíèÿ, ìåòîäèêà – cì. Ìåòîäèêà íàêàçàíèÿ. Íàêëîííîñòü. Òåðìèí, èñïîëüçóåìûé â ïñèõîëîãèè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íàïðàâëåííîñòè ëè÷íîñòè ê îïðåäåëåííûì çàíÿòèÿì. Ýòà íàïðàâëåííîñòü ìîæåò ïîâëèÿòü íà ðàçâèòèå îïðåäåëåííûõ ñïîñîáíîñòåé, íî îíà òàêæå ìîæåò îáúÿñíÿòüñÿ íåêîòîðûìè âðåìåííî äåéñòâóþùèìè ôàêòîðàìè, êàê, íàïð., ïîäðàæàíèåì äåéñòâèÿì äðóãîãî ÷åëîâåêà. Áèîãðàôèè âûäàþùèõñÿ ëþäåé äàþò ìíîãî÷èñëåííûå ïðèìåðû åäèíñòâà ìåæäó ñêëîííîñòüþ ê îïðåäåëåííûì äåéñòâèÿì è ñïîñîáíîñòÿìè. Âåñüìà ðåäêè è èñêëþ÷èòåëüíû ñëó÷àè, êîãäà ñâÿçü ìåæäó ñïîñîáíîñòüþ è íàêëîííîñòüþ ïðåðâàíà. Ñëî-

Íàêîì

562

æèâøàÿñÿ è ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ó äàííîãî èíäèâèäóóìà Í. ìîæåò ñóùåñòâåííî èçìåíèòüñÿ âî âðåìÿ è ïîñëå çàáîëåâàíèÿ ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì. Íàêîì (Nacom). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà ñîäåðæèò êàðáèäîïû 25 ìã è ëåâîäîïû 250 ìã; â áëèñòåðå 10 øò., â óïàêîâêå 10 áëèñòåðîâ. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêîå, äîôàìèí-ñòèìóëèðóþùåå. Läîôà ïðåâðàùàåòñÿ â äîôàìèí, ó÷àñòâóåò â äîôàìèíåðãè÷åñêîé ïåðåäà÷å; êàðáèäîïà èíãèáèðóåò îáðàçîâàíèå äîôàìèíà â êðîâè è ïåðèôåðè÷åñêèõ òêàíÿõ (áëîêèðóåò ñîîòâåòñòâóþùóþ äåêàðáîêñèëàçó), ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ óðîâíÿ L-äîôû â òêàíÿõ ìîçãà. Ïîêàçàíèÿ: áîëåçíü Ïàðêèíñîíà, ïàðêèíñîíèçì. Íàëîêñîí (Naloxone). Ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî, ÿâëÿþùååñÿ ñïåöèôè÷åñêèì àíòèäîòîì ìîðôèÿ è ìîðôèíîïîäîáíûõ íàðêîòè÷åñêèõ ëåêàðñòâ. Ïðèìåíÿåòñÿ âíóòðèâåííîé èëè ïîäêîæíîé èíúåêöèåé. Ââèäó òîãî, ÷òî Í. – êðàòêîäåéñòâóþùåå ñðåäñòâî, ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü â ïîâòîðíûõ äîçàõ. Òîðãîâîå íàçâàíèå – Narcan. Íàëîôèí (Nalophine). Ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî, óìåíüøàþùåå äåéñòâèÿ ìîðôèÿ è ìîðôèíîïîäîáíûõ íàðêîòè÷åñêèõ ëåêàðñòâ.  ïðîøëîì èñïîëüçîâàëñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ïðè ïåðåäîçèðîâêå ìîðôèÿ.  íàøè äíè çàìåíåí íàëîêñîíîì (ñì. Íàëîêñîí). Òîðãîâîå íàçâàíèå – Lethidrone. Íàíèçì (Nanismus). Èíäèâèäóóìû î÷åíü íèçêîãî ðîñòà. Ïðè÷èíû òàêîãî ðîñòà ìîãóò áûòü ðàçíûìè. ×àùå âñåãî – íåäîñòàòî÷íîñòü â ñèíòåçå ðîñòîâîãî ãîðìîíà ãèïîôèçà. (Ãèïîôèçàðíûé íàíèçì). Åãî îïðåäåëÿþò åùå êàê àõîíäðîïëàñòè÷åñêèé òèï íàíèçìà. Êàðëèêè ýòîãî òèïà – ñ ñîõðàíèâøèìèñÿ ïðîïîðöèÿìè òåëà íå ïðèçíàþò ñâîèõ ïñèõè÷åñêèõ äåôåêòîâ èëè íåäîñòàòêîâ. ×àùå îñòàþòñÿ ñåêñóàëüíî íåäîðàçâèòûìè. Ïðèìîðäèàëüíûé òèï íàíèçìà ñâÿçàí ñ íàëè÷èåì ãåíåòè÷åñêîãî äåôåêòà â âûðaáîòêå ðîñòîâîãî ãîðìîíà. ×àùå âñåãî îáúÿñíÿåòñÿ ñìóùåíèÿìè â ôóíêöèÿõ ùèòîâèäíîé æåëåçû (ñì. Êðåòèíèçì). Îòðàæàåòñÿ êàê íà ôèçè÷åñêîì, òàê è íà ïñèõè÷åñêîì ðàçâèòèè. Í., ãèïîôèçàðíûé – cì. Íàíèçì. Íàïëûâ ìûñëåé – cì. Ìàíòèçì. Íàïîð, ðå÷åâîé – cì. Ðå÷åâîé íàïîð.

Íàïðàâëåíèå, íîçîëîãè÷åñêîå –

cì. Íîçîëîãè÷åñêîå íàïðàâëåíèå.

Í., ïñèõîäèíàìè÷åñêîå – cì.

Ïñèõîäèíàìè÷åñêîå íàïðàâëåíèå.

Í., ñèìïòîìàòîëîãè÷åñêîå – cì. Ñèìïòîìàòîëîãè÷åñêîå íàïðàâëåíèå. Í., ñèíäðîìîëîãè÷åñêîå – cì. Ñèíäðîìîëîãè÷åñêîå íàïðàâëåíèå. Í., ôåíîìåíîëîãè÷åñêîå – cì. Ôåíîìåíîëîãè÷åñêîå íàïðàâëåíèå.

Íàïðàâëåííàÿ äèíàìè÷åñêàÿ ãðóïïîâàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, Õåéêà (Håck K.) –

cì. Ïñèõîòåðàïèÿ, íàïðàâëåííàÿ äèíàìè÷åñêàÿ ãðóïïîâàÿ, Õåéêà. Íàïðàâëåííîå ïîâåäåíèå – cì. Ïîâåäåíèå, íàïðàâëåííîå. Íàïðàâëåííîñòü ëè÷íîñòè. Îäèí èç âàæíûõ êîìïîíåíòîâ ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè. Ïðåäñòàâëåíà óñòàíîâêàìè, èíòåðåñàìè, ïîòðåáíîñòÿìè, ñîçäàþùèìè ìîòèâàöèîííóþ îáóñëîâëåííîñòü äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà, åãî ïîâåäåíèÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ êîíêðåòíûìè æèçíåííûìè öåëÿìè. Ðàññòðîéñòâà â Í. ë. íàáëþäàþòñÿ ïðè ìíîãèõ íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Îíè ïðèñóòñòâóþò ëèáî òîëüêî âî âðåìÿ ïðèñòóïà, ëèáî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îñòàþòñÿ è ïîñëå íåãî (ãëàâíûì îáðàçîì ïðè çàáîëåâàíèÿõ, êîãäà íàñòóïàåò ëè÷íîñòíîå èçìåíåíèå – èíòåëëåêòóàëüíîå, êàñàþùååñÿ ïàìÿòè, âîëåâîãî è äðóãèõ òèïîâ óïàäêà). Íàïðÿæåíèå â ãðóïïå. Îäíà èç õàðàêòåðèñòèê àòìîñôåðû â ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ãðóïïå, ýëåìåíò ãðóïïîâîé äèíàìèêè. Í. â ã. ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì âíóòðèãðóïïîâûõ êîíôëèêòîâ, íåóäîâëåòâîðåííîñòè èëè ïîäàâëåíèÿ òåõ èëè èíûõ ïîòðåáíîñòåé ó÷àñòíèêîâ ãðóïïû. Òàê, íàïðèìåð, íà÷àëî ðàáîòû ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ãðóïïû, êàê ïðàâèëî, õàðàêòåðèçóåòñÿ âûñîêèì óðîâíåì íàïðÿæåíèÿ (ñì. Ôàçû ðàçâèòèÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ãðóïïû).  öåëîì Í. â ã. èãðàåò ïîëîæèòåëüíóþ ðîëü, åñëè ïîääåðæèâàåòñÿ åãî îïòèìàëüíûé óðîâåíü, à òàêæå äèíàìè÷åñêîå ðàâíîâåñèå ìåæäó ãðóïïîâûì íàïðÿæåíèåì è ãðóïïîâîé ñïëî÷åííîñòüþ. Í., ïðåäìåíñòðóàëüíîå – cì. Ïðåäìåíñòðóàëüíîå íàïðÿæåíèå. “Íàïðÿæåíèÿ”, ñèíäðîì (îò àíãë. stress – íàïðÿæåíèå) – ñèí. Ñèíäðîì àäàïòàöèè. Íàïðÿæåííîñòü.  ïñèõèàòðèè (èñêëþ÷àÿ íåâðîòè÷åñêóþ íàïðÿæåííîñòü áåç

563 îñîáîãî êëèíè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ) ýòî ïîíÿòèå îáîçíà÷àåò ñîñòîÿíèå, âîçíèêàþùåå íà ôîíå ãëóáîêîãî ðàññòðîéñòâà ïñèõèêè (áðåä, ãàëëþöèíàöèè, èçìåíåíèÿ ñîçíàíèÿ) è ïðîÿâëÿþùååñÿ íàïðÿæåííî-ñîñðåäîòî÷åííîé ïîçîé, îãðàíè÷åííîé ñëîâåñíîé äîñòóïíîñòüþ, ãîòîâíîñòüþ ê âíåçàïíûì äåéñòâèÿì (àãðåññèè, áåãñòâó, ñàìîïîâðåæäåíèþ). Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ýïèëåïòè÷åñêèõ ïñèõîçàõ è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Í., àôôåêòèâíàÿ (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå). Íàïðÿæåííîñòü, îáóñëîâëåííàÿ ðåçêî âûðàæåííûì àôôåêòîì ñòðàõà, òðåâîãè, ãíåâà. Í., áðåäîâàÿ. Íàïðÿæåííîñòü, âîçíèêàþùàÿ ïðè ðåçêî âûðàæåííîì áðåäå (ïðåñëåäîâàíèÿ, âîçäåéñòâèÿ, îòíîøåíèÿ è ïð.). Í., ïñèõè÷åñêàÿ. Èçìåðèìûé êîìïîíåíò ðàçíûõ ôîðì ïñèõè÷åñêè íàãðóæåííîé äåÿòåëüíîñòè, ÿâëÿþùèéñÿ âûðàæåíèåì âëîæåííûõ îðãàíèçìîì ñèë, êîòîðûé ìîæíî îïðåäåëèòü êàê ïåðåæèòîå óñèëèå. Í. ï., êàê ïðàâèëî, öåëåíàïðàâëåíà, â îòëè÷èå îò íåñïåöèôè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé âîçáóæäåíèÿ ýìîöèîíàëüíîàôôåêòèâíîãî õàðàêòåðà. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, îñîáåííî ñ ýìîöèîíàëüíûìè è âîëåâûìè ðàññòðîéñòâàìè, îòíîñèòåëüíî ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ îòêëîíåíèÿ îò Í. ï. Íàðâàñàäàòà (Ñàíñêðèòñêîå ïðîèñõîæäåíèå). Èçâðàùåííàÿ ôîðìà ïîëîâîãî ñíîøåíèÿ, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â ââåäåíèè ïîëîâîãî ÷ëåíà ìåæäó ìîëî÷íûìè æåëåçàìè æåíùèíû. Ñèí. Êîèòóñ ìåæäó ãðóäåé. Íàðêîàíàëèç (Narcoanalysis) (îò ãðå÷. narkoo – ëèøàòü ÷óâñòâ, óñûïëÿòü, è analysis – ðàçëîæåíèå, ðàñ÷ëåíåíèå). Ìåòîä èññëåäîâàíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî, îñíîâàííûé íà ïîëó÷åíèè äàííûõ î åãî îùóùåíèÿõ è ïåðåæèâàíèÿõ ïîñëå èñêóññòâåííî âûçâàííûõ ó íåãî ðàóø-ñîñòîÿíèé. Ñèí. Íàðêîïñèõîàíàëèç. Íàðêîãèïíîç (Narcohypnosis). Ïðåäâàðèòåëüíîå ââåäåíèå íàðêîòèêîâ ñ öåëüþ îáëåã÷èòü è óñêîðèòü íàñòóïëåíèå ãèïíîòè÷åñêîãî ñíà (ñð. Ãèïíîíàðêîç). Ïðèìåíÿòñÿ ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîëó÷åíèÿ ãèïíîçà âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ïñèõîòåðàïèè. Íàðêîç (Narcosis). Ñîñòîÿíèå ÷àñòè÷íîãî èëè ïîëíîãî áåññîçíàíèÿ, âûçâàííîå ëåêàðñòâàìè, ïîäàâëÿþùèìè äåÿòåëüíîñòü ÖÍÑ. Íîðìàëüíûå ðåàêöèè îð-

Í., ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ

ãàíèçìà îñëàáëåíû, îí ðàññëàáëåí è ïîëíîñòüþ îáåçáîëåí.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ïðîâåäåíèè íåêîòîðûõ âèäîâ ïñèõîòåðàïèè, â ÷àñòíîñòè âíóøåíèÿ â ñîñòîÿíèè ãèïíîçà. Îñóùåñòâëÿåòñÿ òàêæå â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðîâåäåíèÿ ýëåêòðîêîíâóëüñèâíîé òåðàïèè. Ñì. Íàðêîýëåêòðîøîê. Íàðêîêàòàðñèñ (íàðêî è ãðå÷. katharsis – î÷èùåíèå, îñâîáîæäåíèå). Ìåòîäèêà ïñèõîòåðàïèè, ïðè êîòîðîé êàòàðñè÷åñêîå âíóøåíèå (ñì. Êàòàðñèñ) ïðîâîäèòñÿ â ñîñòîÿíèè íàðêîòè÷åñêîãî ñíà. Áîëüíîìó íàïîìèíàþò î ïñèõîãåííîòðàâìàòè÷åñêèõ ñîáûòèÿõ è äàþò âîçìîæíîñòü ïðîÿâèòüñÿ ýìîöèîíàëüíîé ðåàêöèè, ëèáî æå ïðÿìî âíóøàþò, ÷òî îí ïîëó÷èò âîçìîæíîñòü ïåðåíåñòèñü â îáñòàíîâêó, âûçâàâøóþ áîëåçíü. Íàðêîëåïñèÿ (Narcolepsia) (îò ãðå÷. narkoo è lepsis – ñõâàòûâàíèå, ïðèñòóï). Çàáîëåâàíèå, îïèñàííîå Æåëèíî â 1880 ã. (âïåðâûå íàáëþäàë ÿâëåíèå Âåñòôàëü â 1877 ã.); çàêëþ÷àåòñÿ â íåïðåîäîëèìîì çàñûïàíèè, îõâàòûâàþùåì áîëüíîãî â ëþáîå âðåìÿ äíÿ è ïðè ëþáîé ðàáîòå; ïðèñòóïû ïîâòîðÿþòñÿ îäèí èëè íåñêîëüêî ðàç â äåíü (â èñêëþ÷èòåëíûõ ñëó÷àÿõ äî 100 ðàç), ïðîäîëæàþòñÿ îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî ïîë÷àñà. Ñîñòîÿíèå áîëüíîãî âî âðåìÿ íàðêîëåïñè÷åñêîãî ïðèñòóïà íàïîìèíàåò îáû÷íûé ñîí ñ ðàçëè÷íîé èíòåíñèâíîñòüþ, èíîãäà ñî ñíîâèäåíèÿìè. Âî âðåìÿ ñíà ñîõðàíÿåòñÿ ñóùåñòâóþùåå ïîëîæåíèå òåëà. Ïðîáóæäåíèå îáû÷íî íàñòóïàåò ñïîíòàííî, íî ìîæåò áûòü âûçâàíî è äðóãèìè ëþäüìè, êàê ïðè îáû÷íîì ñíå. Ñèíäðîì íàðêîëåïñèè íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ ìîçãîâûõ ïðîöåññàõ (ýïèäåìè÷åñêèé ýíöåôàëèò, ýïèëåïñèÿ, îïóõîëè è äð.) è êàê ñàìîñòîÿòåëüíàÿ áîëåçíü (ñì. Íàðêîëåïñèÿ, ýññåíöèàëüíàÿ); â ïîñëåäíåì ñëó÷àå çà ïðèñòóïàìè íàðêîëåïñèè ñëåäóþò (à èíîãäà ïðåäøåñòâóþò èì) êàòàëåïñè÷åñêèå ïðèñòóïû (ñì. Êàòàïëåêñèÿ). Ñèí. Æåëèíî, áîëåçíü. Í. Æåëèíî (Gelineau F. B. E.) – cì. Æåëèíî, áîëåçíü; Íàðêîëåïñèÿ. Í., ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ (Narcolepsia symptomatica) (îò ãðå÷. symptoma – ñëó÷àé, íåñ÷àñòíûé ñëó÷àé, áîëåçíåííûé ïðèçíàê, ïðèçíàê). Íàðêîëåïñèÿ áåç êàòàïëåêñè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ, âîçíèêàþùàÿ ïðè ðàçëè÷íûõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ÖÍÑ. Ñèí. Ñèíäðîì, íàðêîëåïñè÷åñêèé.

Í., ýïèëåïòè÷åñêàÿ

564

Í., ýïèëåïòè÷åñêàÿ – cì. Ýïèëåï-

òè÷åñêàÿ íàðêîëåïñèÿ.

Í., ýññåíöèàëüíàÿ (Narcolepsia essentialis) (îò ëàò. esse – ñóùåñòâîâàòü). Íàðêîëåïñèÿ, ïðè êîòîðîé îòñóòñòâóþò ïðèçíàêè îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ÖÍÑ. Íà÷èíàåòñÿ ìåæäó 10—20-ì ãîäàìè æèçíè, ðåæå – ïîçæå; òå÷åíèå – õðîíè÷åñêîå, åñòü ñëó÷àè ñ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ áîëåå 20 ëåò. Ýòèîëîãèÿ çàáîëåâàíèÿ ìàëî èçâåñòíà. Ïàòîãåíåç íå âûÿñíåí. Ëå÷åíèå, êàê ïðàâèëî, áåçóñïåøíîå. Èíîãäà ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò äàåò ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòîâ æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè (ãèïîôèçèíà, òèðåîèäèíà), à òàêæå ãèäðîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîöåäóð. Ñèí. Íàðêîëåïñè÷åñêàÿ áîëåçíü. Íàðêîëåïñè÷åñêàÿ áîëåçíü – cì. Íàðêîëåïñèÿ, ýññåíöèàëüíàÿ. Íàðêîëåïñè÷åñêèé ïðèïàäîê. Õàðàêòåðèçóåòñÿ âíåçàïíûì íåïðåîäîëèìûì íàñòóïëåíèåì ñîíëèâîñòè. Ñîí íåïðîäîëæèòåëüíûé, ãëóáîêèé, áîëüíûå ÷àñòî çàñûïàþò â íåóäîáíûõ ïîçàõ, â íåïîäõîäÿùèõ ìåñòàõ. Ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ âîññòàíàâëèâàåòñÿ ïñèõè÷åñêàÿ äåÿòåëüíîñòü, ïîÿâëÿþòñÿ ÷óâñòâî áîäðîñòè, ïðèëèâ ñèë. Ñì. Íàðêîëåïñèÿ. Í. ñèíäðîì – cì. Ñèíäðîì, íàðêîëåïñè÷åñêèé. Íàðêîëîã-ïñèõèàòð – cì. Ïñèõèàòð-íàðêîëîã. Íàðêîëîãè÷åñêàÿ ñëóæáà. Ñåòü ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ó÷ðåæäåíèé, îêàçûâàþùèõ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêóþ, ìåäèêîñîöèàëüíóþ è ìåäèêî-þðèäè÷åñêóþ ïîìîùü áîëüíûì àëêîãîëèçìîì, íàðêîìàíèÿìè è òîêñèêîìàíèÿìè. Âêëþ÷àåò íàðêîëîãè÷åñêèå êàáèíåòû ïðè ïîëèêëèíèêàõ îáùåìåäèöèíñêîé ñåòè, äèñïàíñåðàõ, ìåäèêî-ñàíèòàðíûõ ÷àñòÿõ ïðîìûøëåííûõ ïðåäïðèÿòèé, íàðêîëîãè÷åñêèå äèñïàíñåðû è îòäåëåíèÿ ïðè ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèöàõ, íàðêîëîãè÷åñêèå áîëüíèöû, äíåâíûå ñòàöèîíàðû. Ñîçäàíèå ðàçëè÷íûõ òèïîâ íàðêîëîãè÷åñêèõ çàâåäåíèé îñîáåííî íåîáõîäèìî è â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ñîçäàåò âîçìîæíîñòè ó÷àñòèÿ òàêæå ãîñóäàðñòâåííûõ è îáùåñòâåííûõ ñòðóêòóð â áîðüáå ñ íàðêîìàíèÿìè. Íàðêîëîãèÿ (Narcologia) (îò ãðå÷. narkoo – ëèøàòü ÷óâñòâ, óñûïëÿòü è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ðàçäåë ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùèé ïðîÿâëåíèÿ, ýòèîëîãèþ è ïàòîãåíåç õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèçìà, íàðêî-

ìàíèé, òîêñèêîìàíèé è ðàçðàáàòûâàþùèé ìåòîäû èõ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ. Íàðêîìàíèè: Îïèéíàÿ íàðêîìàíèÿ (ñì.), Êàííàáèíîèäíàÿ íàðêîìàíèÿ (Ãàøèøèçì) (ñì.), Ýôåäðèíîâàÿ è ïåðâèòèíîâàÿ íàðêîìàíèè (ñì.), Êîêàèíîâàÿ íàðêîìàíèÿ (ñì.).

Íàðêîìàíèè – ïðè÷èíû íàðêîìàíèé.  êà÷åñòâå íàèáîëåå îáùåé êëàññè-

ôèêàöèè ïðè÷èí, îáóñëîâëèâàþùèõ ðàçâèòèå íàðêîìàíèé, ñ÷èòàþòñÿ: à) ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèå è ïîëèòè÷åñêèå ôàêòîðû (ñîöèàëüíàÿ ìîáèëüíîñòü, áåçðàáîòèöà, âëèÿíèå ñðåäñòâ ìàññîâîé èíôîðìàöèè è äð.); á) ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû (èíôàíòèëüíûå ëè÷íîñòè, ïîäðàæàíèå, ëþáîïûòñòâî, ðîëü ãðóïïû, ñòðåìëåíèå ê ñàìîóòâåðæäåíèþ, ïîèñêè îñòðûõ îùóùåíèé è äð.); â) áèîëîãè÷åñêè-íàñëåäñòâåííî-êîíñòèòóöèîíàëüíûå ïðåäðàñïîëîæåíèÿ è äð. Í., ïñèõîçîìèìåòèêàìè.  60—70-å ãîäû ýòîò òèï íàðêîìàíèè áûë âåñüìà ðàñïðîñòðàíåí â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ. Ïðèåì ïñèõîçîìèìåòèêîâ ñîçäàåò ýéôîðè÷åñêîå íàñòðîåíèå, ïðèâîäÿ è ê áîãàòûì èëëþçîðíûì è ãàëëþöèíàòîðíûì ïåðåæèâàíèÿì çðèòåëüíîãî õàðàêòåðà, çà÷àñòóþ – â öâåòíûõ îáðàçàõ. Ñîçäàåòñÿ çàâèñèìîñòü ïñèõè÷åñêîãî òèïà. Ñì. Ïñèõè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü; Ïñèõîçîìèìåòèêè.

Í., ñíîòâîðíûìè ñðåäñòâàìè.

Íàáëþäàþòñÿ ïðè äëèòåëüíîì ïðèåìå, ïðè÷åì â óâåëè÷èâàþùèõñÿ äîçàõ, ñíîòâîðíûõ ìåäèêàìåíòîâ (â îñíîâíîì áàðáèòóðîâîé ãðóïïû). Íàðÿäó ñ óñòàíîâëåííûì îñíîâíûì ñíîòâîðíûì ýôôåêòîì ìîæíî íàáëþäàòü òàêæå ïðèçíàêè ýéôîðèè (ñì.). Âî ìíîãèõ îòíîøåíèÿõ áàðáèòóðîâàÿ íàðêîìàíèÿ íàïîìèíàåò àëêîãîëüíóþ, îíà ìîæåò âûçâàòü íàðóøåíèÿ ïàìÿòè, äèñôîðè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, äðîæàíèå êîíå÷íîñòåé, äèçàðòðèþ, àòàêñèþ. Ïðè íåêîòîðûõ áîëåå ïðîãðåññèðóþùèõ âî âðåìåíè è ïðè áîëåå çíà÷èòåëüíûõ äîçàõ ìîæíî îáíàðóæèòü òàêæå êàðòèíó è ïñèõîîðãàíè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Í., òðàíêâèëèçàòîðàìè. Íàñòóïàþò ïðè áîëåå äëèòåëüíîì ïðèåìå òðàíêâèëèçèðóþùèõ ìåäèêàìåíòîâ. Ðàçâèâàåòñÿ ïñèõè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü (ñì. Ïñèõè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü). Ñèìïòîìàìè çëîóïîòðåáëåíèÿ ÿâëÿþòñÿ: ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, ëåãêàÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü,

565 ÷àñòî – îáñòîÿòåëüíîñòü ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà, áåç ñèëüíî âûðàæåííûõ ïðîÿâëåíèé âîçäåðæàíèÿ, íàñòóïàåò áûñòðîå çàòóõàíèå óêàçàííûõ ñèìïòîìîâ. Íàðêîìàíèÿ (Narcomania) (îò ãðå÷. narkoo è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Îáùåå íàçâàíèå áîëåçíåé, ïðîÿâëÿþùèõñÿ ïàòîëîãè÷åñêèì âëå÷åíèåì ê ñèñòåìàòè÷åñêîìó ïðèåìó íàðàñòàþùèõ êîëè÷åñòâ îïðåäåëåííûõ âåùåñòâ (åñòåñòâåííûõ èëè ñèíòåòè÷åñêèõ) âñëåäñòâèå óñòîé÷èâîé ïñèõè÷åñêîé è ôèçè÷åñêîé çàâèñèìîñòè îò íèõ è íàñòóïëåíèÿ àáñòèíåíòíûõ ÿâëåíèé ïðè ïðåêðàùåíèè ïðèåìà. Ïðèâîäèò ê ãëóáîêèì èçìåíåíèåì ëè÷íîñòè, íåðåäêî ê ïñèõîçàì, à òàêæå ôóíêöèîíàëüíûì è îðãàíè÷åñêèì íàðóøåíèÿì ôóíêöèè âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Ñì. Ìîðôèíèçì, ìîðôèíîìàíèÿ. Ñèí. Ýéôîðèêîìàíèÿ, íàðêîòèçì. Í., áàðáèòóðàòàìè – cì. Íàðêîìàíèÿ, ñíîòâîðíûìè ñðåäñòâàìè. Í., áàðáèòóðàòîâàÿ – cì. Íàðêîìàíèÿ, ñíîòâîðíûìè ñðåäñòâàìè. Í., ãàøèøåì – cì. Ãàøèø; Ãàøèøèçì; Ãàøèøîìàíèÿ. Í., êîìáèíèðîâàííàÿ – cì. Ïîëèíàðêîìàíèÿ. Í., ïñèõîñòèìóëÿíòàìè – cì. Ïñèõîñòèìóëèðóþùèå ñðåäñòâà. Í., ýôèðíàÿ – cì. Ýòåðîìàíèÿ. Íàðêîïñèõîàíàëèç (Narcopsychoanalysis) (îò ãðå÷. narkoo, psyche – äóøà è analysis – ðàçëîæåíèå, ðàñ÷ëåíåíèå) – cì. Íàðêîàíàëèç. Íàðêîïñèõîòåðàïèÿ (Narcopsychotherapeia) (îò ãðå÷. narkoo, psyche è therapeia – ëå÷åíèå). Ñî÷åòàíèå ïñèõîòåðàïèè ñ ïðåäâàðèòåëüíûì âîçäåéñòâèåì íà áîëüíîãî ïñèõîòðîïíûìè ñðåäñòâàìè, îáåñïå÷èâàþùèìè ïîâûøåííóþ âîñïðèèì÷èâîñòü ê âíóøåíèÿì è óñòðàíÿþùèìè íàïðÿæåííîñòü, ñòðàõ è òðåâîãó. Ìåòîäè÷åñêèé ïðèåì â ñóããåñòèâíîé ïñèõîòåðàïèè, èñïîëüçóåìûé äëÿ ïîâûøåíèÿ âíóøàåìîñòè ïóòåì ââåäåíèÿ áàðáèòóðàòîâ. Âûäåëÿþòñÿ ñëåäóþùèå ðàçíîâèäíîñòè Í.: 1) âíóøåíèå íà ôîíå êðàòêîâðåìåííîãî èëè ïðîäëåííîãî íåïîëíîãî íàðêîçà; 2) íàðêîãèïíîç; 3) ìåòîä ìíîãîêðàòíûõ âíóòðèâåííûõ ââåäåíèé ïðåïàðàòà; 4) êîìáèíèðîâàííàÿ Í. Íàèáîëåå øèðîêîå ïðèìåíåíèå ïîëó÷èëî âíóøåíèå íà ôîíå êðàòêîâðåìåííîãî íåïîëíîãî íàðêî-

Í. ýêñòàç

çà.  ñîñòîÿíèè ýéôîðèè ñ ýëåìåíòàìè îãëóøåííîñòè âðà÷åáíûå ñóããåñòèâíûå âîçäåéñòâèÿ ñòàíîâÿòñÿ áîëåå ýôôåêòèâíûìè. Êîìáèíèðîâàííàÿ Í. ïðåäïîëàãàåò ïîñëåäîâàòåëüíîå ïðèìåíåíèå â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ íåñêîëüêèõ ìåòîäè÷åñêèõ ïðèåìîâ. Íàðêîñèíòåç (íàðêî è ãðå÷. synthesis – ñîåäèíåíèå). Êàòàðñè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, ïðîâîäèìàÿ â ñîñòîÿíèè ãèïíîòè÷åñêîãî èëè íàðêîòè÷åñêîãî ñíà. Íàðêîòèçì (Narcotismus) (îò ãðå÷. narkoo) – cì. Íàðêîìàíèÿ. Íàðêîòèêè (Narcotica). Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âûçûâàþùèå ñòóïîð, áåñ÷óâñòâåííîñòü, óñïîêàèâàþùèå ñèëüíûå áîëè. Òåðìèí èñïîëüçóåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî äëÿ ìîðôèÿ è äðóãèõ ïðîèçâîäíûõ îïèÿ. (Ñì. Îïèàòû). Òàêæå ïðèìåíÿåòñÿ è â êà÷åñòâå ëåêàðñòâ, ïîäàâëÿþùèõ äåÿòåëüíîñòü ÖÍÑ. (Ñì. Àíåñòåòèê, Ãèïíîòèê).  þðèäè÷åñêîé òåðìèíîëîãèè íàðêîòèêîì ÿâëÿåòñÿ ëþáîå ëåêàðñòâî, ïðèâîäÿùåå ê ïðèñòðàñòèþ è èñïîëüçóþùååñÿ íåçàêîííî. Íàðêîòèêîâ (ò. å. ìîðôèÿ è ìîðôèíîïîäîáíûõ ëåêàðñòâ) èçáåãàþò â êà÷åñòâå ñíîòâîðíûõ ñðåäñòâ è çàìåíÿþò èõ äðóãèìè ââèäó ñâîéñòâà âûçûâàòü çàâèñèìîñòü è ïðèâûêàíèå. Âñå åùå èñïîëüçóþòñÿ äëÿ îáëåã÷åíèÿ ïðè ñèëüíûõ áîëÿõ. Ñì. Àíàëüãåòèêè; Íàðêîìàíèÿ.

Íàðêîòè÷åñêàÿ ãèïíîèäíàÿ ôàçà – cì. Ãèïíîèäíàÿ ôàçà, íàðêîòè÷åñêàÿ. Í. çàâèñèìîñòü. Ñèëüíîå âëå÷å-

íèå èëè íåïðåîäîëèìàÿ ïîòðåáíîñòü â ïðèåìå íàðêîòèêîâ è äðóãèõ ìåäèêàìåíòîâ ñ ïñèõè÷åñêîé è ôèçè÷åñêîé çàâèñèìîñòüþ è ïîâûøåííîé íåâûíîñèìîñòüþ áåç íèõ.  íàøå âðåìÿ ïðîáëåìà Í. ç. ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç íàèáîëåå ñåðüåçíûõ â ïñèõèàòðè÷åñêîé òåîðèè è ïðàêòèêå. ×ðåçâû÷àéíî âîçðîñëî êîëè÷åñòâî è ÷èñëî ïðèìåíÿåìûõ íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ. Êîëè÷åñòâî íàðêîìàíîâ âî âñåõ ñòðàíàõ óâåëè÷èâàåòñÿ. Ïðîâîäèòñÿ ìíîæåñòâî èññëåäîâàíèé äëÿ ñîçäàíèÿ àíòèíàðêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ (àíòèíàðêîòèêîâ) è ñïîñîáîâ ëå÷åíèÿ Í. ç. Í. ôàçà – cì. Ôàçà, íàðêîòè÷åñêàÿ; Ôàçà, ãèïíîòè÷åñêàÿ. Íàðêîòè÷åñêèé ñîí – cì. Ñîí, íàðêîòè÷åñêèé; Ñîí, ìåäèêàìåíòîçíûé. Í. ýêñòàç – cì. Ýêñòàç, íàðêîòè÷åñêèé.

Íàðêîòè÷åñêîå âåùåñòâî

566

Íàðêîòè÷åñêîå âåùåñòâî. Âåùåñòâî, îáëàäàþùåå íàðêîòè÷åñêèì äåéñòâèåì, íî íå ÿâëÿþùååñÿ ëåêàðñòâåííûì ïðåïàðàòîì, â òîì ÷èñëå è ñûðüåì äëÿ èçãîòîâëåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Ïåðå÷åíü Í. â. îôèöèàëüíî ðåãëàìåíòèðîâàí îñîáûìè ñïèñêàìè. Í. îïüÿíåíèå – cì. Îïüÿíåíèå, íàðêîòè÷åñêîå; Íàðêîòè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü. Íàðêîýëåêòðîøîê (îò ãðå÷. narkoo è ýëåêòðîøîê). Ýëåêòðîøîê (ñì. Òåðàïèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ). Âàðèàíò ÝØÒ, ïðè êîòîðîì ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê âûçûâàåòñÿ ïîñëå ïðåäâàðèòåëüíîãî ââåäåíèÿ íàðêîòè÷åñêîãî âåùåñòâà (ãåêñåíàë, ïåíòîòàë). Ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê ïðîòåêàåò ìÿã÷å, ìåíüøåé ñòàíîâèòñÿ îïàñíîñòü îñëîæíåíèé (ïåðåëîìîâ, âûâèõîâ, ðàñòÿæåíèé ñâÿçîê). Ïîñëå ñåàíñà – ãëóáîêèé ñîí ñ ïîñëåäóþùåé ïîëíîé àìíåçèåé.  íàñòîÿùåå âðåìÿ íå èñïîëüçóåòñÿ, òàê êàê áàðáèòóðàòû ïîâûøàþò ñóäîðîæíûé ïîðîã, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê îñòàíîâêå äûõàíèÿ. Íàðîäîïñèõîëîãèÿ. Íàïðàâëåíèå â ïñèõîëîãèè.  êà÷åñòâå ïîñðåäíèêà ïðè îïðåäåëåíèè èíäèâèäóóìà ÷åðåç îáùíîñòü ïðèíèìàåòñÿ íàðîäíûé äóõ, êîòîðûé îïðåäåëÿåòñÿ êàê íå÷òî “îáùåå âíóòðåííåé äåÿòåëüíîñòè âñåõ îòäåëüíûõ èíäèâèäóóìîâ”. Ðàçëè÷èÿ â Í. âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ îêàçûâàþò âëèÿíèå êàê íà âîçíèêíîâåíèå, òàê è – â îñîáåííîñòè – íà êàðòèíó íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ýòî âëèÿíèå íå íàõîäèòñÿ â ñâÿçè ñ ìåõàíèçìîì ðàçâèòèÿ, îíî îòðàæàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî íà êëèíè÷åñêîì ïðîÿâëåíèè áîëåçíè. Íàïð., ïàðàíîèäíûå ïåðåæèâàíèÿ ó áîëüíûõ ñ ðàçëè÷íîé Í. èìåþò îäèíàêîâûé ìåõàíèçì ñâîåãî áîëåçíåííîãî ðàçâèòèÿ, íî ðàçëè÷íîå âíåøíåå ïðîÿâëåíèå. Íàðóæíàÿ ãèäðîöåôàëèÿ (Hydrocephalia externa). Óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ëèêâîðà â ñóáàðàõíîèäàëüíûõ ïðîñòðàíñòâàõ âñëåäñòâèå óìåíüøåíèÿ îáúåìà ãîëîâíîãî ìîçãà ïðè àòðîôèè êîðû. Ïðè âðîæäåííîì èëè ðàíî ïðèîáðåòåííîì ìîçãîâîì íåäîðàçâèòèè è ñîîòâåòñòâåííî âûðàæåííîé Í. ã. îáû÷íî íàáëþäàåòñÿ òàêæå óìñòâåííîå íåäîðàçâèòèå (îëèãîôðåíèÿ) â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåíèÿ. Íàðóøåíèå ïðèâÿçàííîñòè (àíãë. attachment disordr). Ïñèõè÷åñêîå íàðóøåíèå ó ìàëåíüêèõ äåòåé, ÿâëÿþùååñÿ ðå-

çóëüòàòîì èíñòèòóöèàëèçèðîâàíèÿ, ýìîöèîíàëüíîãî çàïóñòåíèÿ èëè èñòÿçàíèÿ. Îõâà÷åííûå òàêèì íàðóøåíèåì äåòè ëèáî çàìêíóòû, àãðåññèâíû è áîÿçëèâû, èëè æàæäóùè âíèìàíèÿ è áåçðàçáîðíî äðóæåëþáíû. Ëå÷åíèå – êîìïëåêñíî – ìåäèêàìåíòàìè, ïñèõîòåðàïèåé, òðåáóþùåå îáåñïå÷åíèÿ âçðîñëîãî ÷åëîâåêà, êîòîðûé ïðîÿâëÿë áû ðîäèòåëüñêóþ çàáîòó î ðåáåíêå äëèòåëüíûé ïåðèîä âðåìåíè. Íåïðèíÿòèå ñâîåâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ è ìåð ïî ïîëíîöåííîé àäàïòàöèè, ìîæåò ïðèâåñòè ê íåïðàâèëüíîìó ôîðìèðîâàíèþ õàðàêòåðà è öåëîñòíîãî ïîâåäåíèÿ.

Íàðóøåíèÿ èíñòèíêòà ñàìîñîõðàíåíèÿ. Ýòè ðàññòðîéñòâà ìîãóò ïðîÿâ-

ëÿòüñÿ îáîñòðåíèåì çàùèòíûõ ðåàêöèé, ïîâûøåííîé íàñòîðîæåííîñòüþ è ãîòîâíîñòüþ ê ïàíè÷åñêèì ðåàêöèÿì, ñòðàõàìè ïðè äåéñòâèè ðàçëè÷íûõ ðàçäðàæèòåëåé, îñîáåííî áîëåâûõ. Í. (ðàññòðîéñòâà) ïàìÿòè. Áûâàþò: à) Àìíåçèè (ñì.): Ðåòðîãðàäíàÿ àìíåçèÿ (ñì.), Àíòåðîãðàäíàÿ àìíåçèÿ (ñì.), Ôèêñàöèîííàÿ àìíåçèÿ (ñì.), Ïðîãðåññèðóþùàÿ àìíåçèÿ (ñì.); á) Ïàðàìíåçèè (ñì.): Êîíôàáóëÿöèè (ñì.), Êðèïòîìíåçèÿ (ñì.), Ýéäåòèçì (ñì.). Í. ïñèõîñåíñîðíîãî ñèíòåçà – cì. Ïñèõîñåíñîðíûé ñèíòåç. Í. ñîçíàíèÿ – cì. Äåëèðèé; Ñóìåðêè; Àìåíöèÿ. Í. ñîçíàíèÿ, ñíîïîäîáíîå – cì. Îíåéðîèä. Í. “ñõåìû òåëà” – cì. “Ñõåìû òåëà”, íàðóøåíèÿ. Í. “ñõåìû òåëà”, Ëåíöà (Lenz H.) – cì. Ëåíöà, “íàðóøåíèÿ ñõåìû òåëà”. Íàðöèçì (Narcismus) (îò ëàò. Narcissus, ãðå÷. Narkissos – Íàðöèñ, â ãðå÷åñêîé ìèôîëîãèè – êðàñèâûé þíîøà, âëþáëåííûé â ñîáñòâåííîå îòðàæåíèå â âîäå) – cì. Íàðöèññèçì. Íàðöèññèçì (Narcissismus) (îò ãðå÷. Narkissos). Ôîðìà ïîëîâîãî èçâðàùåíèÿ, ïðè êîòîðîì ñåêñóàëüíîå óäîâëåòâîðåíèå äîñòèãàåòñÿ ïîñðåäñòâîì ñîçåðöàíèÿ ñîáñòâåííîãî òåëà, îòäåëüíûõ åãî ÷àñòåé, â òîì ÷èñëå è ïîëîâûõ îðãàíîâ.  ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè ëèáèäî íàðöèññèçì ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ÷àñòü ëèáèäî ñ íàïðàâëåííîñòüþ íà “ß” (íàðöèññè÷åñêîå ëèáèäî) â îòëè÷èå îò ÷àñòè ëèáèäî, íàïðàâëåííîé íà äðóãèå îáúåêòû (îáúåêò–ëèáèäî). Ïñèõîàíàëèòèêè ïðåäïîëàãàþò, ÷òî

567 ïðèñóùåå êàæäîìó ÷åëîâåêó ÷óâñòâî ñêðûòîãî äîâîëüñòâà ñîáîé åñòü ïðîÿâëåíèå íàðöèññèçìà â çðåëîì âîçðàñòå. Îòäåëüíûå ôîðìû èíôàíòèëüíîñòè (â îñîáåííîñòè ó æåíùèí), âûðàæàþùèåñÿ ïîâûøåííûì âíèìàíèåì ê ñåáå, ñâîåé âíåøíîñòè, â ñî÷åòàíèè ñ ýëåìåíòàìè ýêñãèáèöèîíèçìà, îíè ñêëîííû ðàññìàòðèâàòü êàê ïðîÿâëåíèå íàðöèññèçìà. Êàê ïðîÿâëåíèå íàðöèññèçìà ðàññìàòðèâàþòñÿ íå òîëüêî îïèñàííûå ÿâëåíèÿ, íî è ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ñèíäðîìû, â îñíîâíîì ïðè øèçîôðåíèè (íàïð., áðåä âåëè÷èÿ, èïîõîíäðè÷åñêèå áðåäîâûå èäåè è äð.). Ñèí. Àóòîìîíîñåêñóàëèçì; Àóòîôèëèÿ; Àóòîýðîòèçì. Íàðöèññèçì íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè ñåêñóàëüíîé ïñèõîïàòèè; ñèí. Íàðöèçì.

Íàðöèññè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè. Ïðåóâåëè÷åíèå ñîáñòâåííîãî

çíà÷åíèÿ è ïîâûøåííàÿ îçàáî÷åííîñòü âîïðîñàìè ñàìîóâàæåíèÿ.

“Íàñèëüñòâåííàÿ” íîðìàëèçàöèÿ ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììû – cì. Ôîðñè-

ðîâàííàÿ íîðìàëèçàöèÿ ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììû. Íàñèëüñòâåííîå ìûøëåíèå – cì. Ìûøëåíèå, íàñèëüñòâåííîå. Íàñèëüñòâåííûå âîñïîìèíàíèÿ – cì. Âîñïîìèíàíèÿ, íàñèëüñòâåííûå. Í. äâèæåíèÿ. Íåïðîèçâîëüíî âîçíèêàþùèå âíå ñâÿçè ñ ñèòóàöèåé èçëèøíèå äâèæåíèÿ – ãèïåðêèíåçû. Íàáëþäàþòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, ïîðàæàþùèõ ñòðèàðíóþ ñèñòåìó, â òîì ÷èñëå è ïðè íåéðîëåïòè÷åñêîì ñèíäðîìå. Íàèáîëåå òèïè÷íûå ïðîÿâëåíèÿ – õîðåàòè÷åñêèé ãèïåðêèíåç, àòåòîç, òîðçèîííûé ñïàçì. Í. äåéñòâèÿ – cì. Íàñèëüñòâåííûå ÿâëåíèÿ. Í. ÿâëåíèÿ. Âîçíèêíîâåíèå áåç ê.-ë. âíåøíåé è âíóòðåííåé ïðè÷èíû, ñòèìóëà, ïîìèìî âîëè è æåëàíèÿ áîëüíîãî – îòäåëüíûõ æåëàíèé, ñòðåìëåíèé, ïîáóæäåíèé, èìïóëüñîâ ê äâèãàòåëüíûì àêòàì; âíåçàïíîå ïîÿâëåíèå äâèæåíèé, ìûñëåé, âûðàæåíèÿ ÷óâñòâ è ò. ï.  îòëè÷èå îò íàâÿç÷èâûõ ÿâëåíèé – çàäåðæàòü ïðîÿâëåíèå Í. ÿ. áîëüíîé îáû÷íî íå ìîæåò. Í. ÿ. óñèëèâàþòñÿ ïðè âîëíåíèÿõ; íàñèëüñòâåííûå äâèæåíèÿ âî âðåìÿ ñíà èñ÷åçàþò (íàïð., íåêîòîðûå ãèïåðêèíåçû, ìàíòèçì, íàñèëüñòâåííûé ñìåõ, ïëà÷, êðèê è äð.). Óñòàíîâëåíî, ÷òî â ïðîèñõîæ-

Íàñëåäñòâåííîñòü

äåíèè Í. ÿ. â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ èãðàåò ðîëü îðãàíè÷åñêîå ïîðàæåíèå, â ÷àñòíîñòè ñêëåðîç ïîäêîðêîâûõ óçëîâ èëè êîðû áîëüøèõ ïîëóøàðèé, à òàêæå ïîðàæåíèå êîðêîâî-ïîäêîðêîâûõ ñâÿçåé. Íàñèëüñòâåííûé ïëà÷. Íåïðîèçâîëüíûé ïëà÷, âîçíèêàþùèé âíå ñâÿçè ñ ñèòóàöèåé è ýìîöèîíàëüíûì ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà â ñòðóêòóðå ïñåâäîáóëüáàðíîãî ïàðàëè÷à âñëåäñòâèå ðàñòîðìîæåíèÿ çðèòåëüíûõ áóãðîâ.  ñâÿçè ñ äâóñòîðîííåé ïàòîëîãèåé ïèðàìèäíûõ (êîðêîâî-ÿäåðíûõ) ïóòåé íàáëþäàþòñÿ òàêæå ÿâëåíèÿ äèçàðòðèè, íàðóøåíèÿ ãëîòàíèÿ, öåíòðàëüíûå ïàðåçû, ïàòîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû. Í. ñìåõ. Íåïðîèçâîëüíûé ñìåõ, âîçíèêàþùèé âíå ñâÿçè ñ ñèòóàöèåé è ýìîöèîíàëüíûì ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî. Òîïèêà ïîðàæåíèÿ è ñîïóòñòâóþùàÿ ñèìïòîìàòèêà – cì. Íàñèëüñòâåííûé ïëà÷.

Íàñëåäñòâåííàÿ àòàêñèÿ, Ôðèäðåéõà (Friedreich N.) – cì. Ôðèäðåéõà,

íàñëåäñòâåííàÿ àòàêñèÿ. Í. áîëåçíü – cì. Áîëåçíü, íàñëåäñòâåííàÿ. Í. îëèãîôðåíèÿ. Íå øèðîêî âîñïðèíÿòîå ïîíÿòèå â ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå. Èì îáúåäèíÿþòñÿ ñëó÷àè ðàçâèòèÿ îëèãîôðåíèè, áåç ÷åòêî óñòàíîâëåííûõ âíåøíèõ (ýêçîãåííûõ) ïðè÷èí ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ. Íåêîòîðûå ñïåöèàëèñòû ïðèðàâíèâàþò ïîíÿòèå Í. î. ê ýíäîãåííûì îëèãîôðåíèÿì (÷òî íåïðàâèëüíî). Êàê íàñëåäñòâåííûå îëèãîôðåíèè îïèñàíî ñâûøå òðåõñîò íàñëåäñòâåííî îáóñëîâëåííûõ çàáîëåâàíèé.  îñíîâíîì èõ ãðóïïèðóþò â òðè êàòåãîðèè: à) îáóñëîâëåííûå õðîìîñîìíûìè àáåðàöèÿìè; á) âûçâàííûå ìîíîãåííûìè äåôåêòàìè; â) ïîëèãåííî äåòåðìèíèðîâàííûå. Í. ýïèëåïñèÿ – cì. Ýïèëåïñèÿ, íàñëåäñòâåííàÿ. Íàñëåäñòâåííîñòü (Hereditas). Ñïîñîáíîñòü îðãàíèçìà íà ñîîòâåòñòâóþùèõ ýòàïàõ ðàçâèòèÿ òðåáîâàòü îïðåäåëåííûõ óñëîâèé è îïðåäåëåííûì îáðàçîì íà íèõ ðåàãèðîâàòü, à òàêæå – ñâîéñòâî çàêðåïëÿòü è èçìåíÿòü â ïîòîìñòâå íåêîòîðûå ïðèçíàêè, ïðèîáðåòåííûå â òå÷åíèå æèçíè. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî îñîáåííî âàæíóþ ðîëü â íàêîïëåíèè è ïåðåäà÷å íàñëåäóåìûõ ñâîéñòâ èãðàþò íóêëåèíîâûå êèñëîòû, ãë. îáð. äåçîêñèðèáîíóêëåèíîâàÿ êèñëîòà

Íàñëåäñòâåííûé

568

(ÄÍÊ), íàõîäÿùàÿñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ÿäðàõ êëåòîê (â õðîìîñîìàõ).  ôîðìèðîâàíèè Í., êðîìå âåäóùåé ðîëè ÿäðà (ãåíîòèï), ïðèçíàåòñÿ òàêæå âëèÿíèå öèòîïëàçìû è îðãàíîèäîâ êëåòêè (ïëàçìîòèï), ó÷èòûâàåòñÿ õàðàêòåð âçàèìîäåéñòâèÿ ìåæäó ãåíî- è ïëàçìîòèïîì, âîçäåéñòâèå âñåõ êëåòîê, òêàíåé è âëèÿíèå ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû. Ñëåäîâàòåëüíî, äëÿ òîãî, ÷òîáû êîíñåðâàòèâíàÿ è óñòîé÷èâàÿ íàñëåäñòâåííîñòü – íîðìàëüíàÿ èëè ïàòîëîãè÷åñêàÿ – èçìåíèëàñü, íåîáõîäèìû äëèòåëüíûå è ãëóáîêèå èçìåíåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ, óñëîâèé ñóùåñòâîâàíèÿ îðãàíèçìà. Ïðè ïåðåäà÷å íàñëåäñòâåííûõ ïðèçíàêîâ ó ÷åëîâåêà, íàðÿäó ñ ïåðåäà÷åé îñíîâíûõ êà÷åñòâ, îñîáåííîñòåé, ñâîéñòâåííûõ ðîäèòåëÿì, ìîãóò ïåðåäàâàòüñÿ êàê íåïîñðåäñòâåííî íàñëåäñòâåííûå íåðâíî-ïñèõè÷åñêèå áîëåçíè (íàïð., áîë. Ôðèäðåéõà, äèçîñòîçè÷åñêàÿ îëèãîôðåíèÿ, ýïèëåïñèÿ, ìèîòîíèÿ, ìèîïëåãèÿ, öèðêóëÿðíûé ïñèõîç), òàê è ñïåöèôè÷åñêàÿ ñëàáîñòü íåðâíîé ñèñòåìû, ò. å. ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê îïðåäåëåííûì çàáîëåâàíèÿì, êîòîðàÿ ïðè ñîîòâåòñòâóþùèõ íåáëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ ìîæåò ñî âðåìåíåì ðåàëèçîâàòüñÿ (íàïð., ïðè àðòåðèîñêëåðîòè÷åñêîé è ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíÿõ, ïðè ìèãðåíè). Ïðè ýòîì è íàñëåäñòâåííûå áîëåçíè è ïðåäðàñïîëîæåíèå ê íèì ïîÿâëÿþòñÿ ëèáî â ïåðâîì ïîêîëåíèè (äîìèíàíòíûé òèï Í.), ëèáî ÷åðåç îäíî, äâà è áîëåå ïîêîëåíèé (ðåöåññèâíûé òèï Í.) Íàñëåäñòâåííûé (Hereditarius). Ïåðåíåñåííûé ðîäèòåëÿìè èõ ïîòîìñòâó – cì. Íàñëåäñòâåííîñòü. Í. ïñèõîç – cì. Ïñèõîç, íàñëåäñòâåííûé. Íàññå, áðåä ðåâíîñòè (Nasse Ch. F.). Àëêîãîëüíûé ïñèõîç, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðîãî íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàþò áðåäîâûå èäåè ðåâíîñòè. Ñì. Àëêîãîëüíûé áðåä èçìåíû. Íàñòðîåíèå. Ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå, îïðåäåëÿþùååñÿ ïðåèìóùåñòâåííî èíòåðîöåïòèâíûìè (îñîçíàííûìè è íåîñîçíàííûìè) ðàçäðàæåíèÿìè. Óñòîé÷èâîå ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå, ïðîäîëæàþùååñÿ èíîãäà ÷àñàìè, íî ÷àùå äíÿìè è íåäåëÿìè. Îáóñëîâëåíî áèîëîãè÷åñêèì òîíóñîì, ìåíüøå – âíåøíèìè âîçäåéñòâèÿìè. Íàñòðîåíèå áûâàåò: ýóòèìè÷åñêèì, ñèíòèìè÷åñêèì è ãèïîòè÷åñêèì. Ñì.

Ýóòèìèÿ; Ñèíòèìèÿ; Ãèïîòèìèÿ; ñèí. Ñàìî÷óâñòâèå. Í., “áðåäîâîå”. Òðåâîæíîå íàñòðîåíèå ñ îùóùåíèåì íåïîíÿòíîñòè îêðóæàþùåãî, ïðåä÷óâñòâèÿìè ñòðàøíîé îïàñíîñòè, ïðåäøåñòâóåò ïîÿâëåíèþ áðåäîâûõ èäåé. Í. – ïðîïîðöèÿ íàñòðîåíèÿ – cì. Ïðîïîðöèÿ íàñòðîåíèÿ; Êðå÷ìåðà, äèåòåòè÷åñêàÿ ïðîïîðöèÿ.

Í., – ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ

(Àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà) – cì. Ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ (àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà).

Í. – øèçîôðåíè÷åñêîå, îñíîâíîå. Íàñòðîåíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ÷óâ-

ñòâîì âíóòðåííåãî íåóäîâëåòâîðåíèÿ, ðàñòóùåãî óåäèíåíèÿ, îò÷óæäåíèÿ îò îêðóæàþùåãî ìèðà è ëþäåé, â ñî÷åòàíèè ñ ïîòåðåé íåïîñðåäñòâåííîñòè ïåðåæèâàíèé, ñ óñèëåíèåì ñàìîíàáëþäåíèÿ, èçìåíåíèÿ ñàìîñîçíàíèÿ è ïð. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîçäíåé øèçîôðåíèè. Íàñòðîåííîñòü. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå, îïðåäåëÿþùåå ñïîñîá, êîòîðûì ÷åëîâåê ïðèñóòñòâóåò è ó÷àñòâóåò â îïðåäåëåííîé ñèòóàöèè.  ýòîì ïîíÿòèè ñîäåðæàòñÿ ðàçëè÷íûå çíà÷åíèÿ. Îíî îáîçíà÷àåò íàïðàâëåííîñòü ìûøëåíèÿ, ãëóáîêèå äèñïîçèöèè ëè÷íîñòè, îòíîøåíèå ê íåêîòîðûì öåííîñòÿì (â ò. ÷. òðóä, ìàòåðèàëüíûå è äóõîâíûå öåííîñòè) è ïð. Ñóùåñòâóþò ëè÷íûå (èíäèâèäóàëüíûå) ôîðìû íàñòðîåííîñòè, êàñàþùèåñÿ îïðåäåëåííîé ëè÷íîñòè, è ñîöèàëüíûå ôîðìû Í., êîòîðûå ñâÿçàíû ñ îïðåäåëåííûìè ãðóïïàìè ëþäåé. Í. ìîãóò áûòü áèïîëÿðíûìè (îòðèöàòåëüíûå è ïîëîæèòåëüíûå, áëàãîïðèÿòíûå èëè íåáëàãîïðèÿòíûå) è âñåãäà îíè îáëàäàþò îïðåäåëåííîé èíòåíñèâíîñòüþ, êîòîðàÿ ìîæåò âàðüèðîâàòü îò íåíàâèñòè äî ëþáâè, îò èíäèôôåðåíòíîñòè äî ñòðàñòíîñòè. Í. ìîæíî êëàññèôèöèðîâàòü è èçìåðÿòü. Ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ Í. â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè îïðåäåëÿåòñÿ ñîñòîÿíèåì áîëåçíè. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ÷àùå âñåãî íà Í. îêàçûâàþò âëèÿíèå áðåäîâûå ïåðåæèâàíèÿ, ãàëëþöèíàöèè è ïð. Íàòèâèçì (îò ëàò. Nativus – âðîæäåííûé, åñòåñòâåííûé). Êðàéíå îäíîñòîðîííèé è àáñîëþòèçèðîâàííûé ýíäîãåíèñòñêèé âçãëÿä î äåòåðìèíàöèè ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Êàê ïîíÿòèå èìååò ïðåèìóùåñòâåííî èñòîðè÷åñêîå çíà÷åíèå.

569 Íàòóðîïàòèÿ (Naturopathia). Ñèñòåìà â ìåäèöèíå, îñíîâûâàþùàÿñÿ ïðåèìóùåñòâåííî íà óïîòðåáëåíèè “íàòóðàëüíûõ” (åñòåñòâåííûõ), à íå ñèíòåòè÷åñêè ïîëó÷åííûõ ëåêàðñòâ, ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, èçãîòîâëåííûõ èç ðàñòåíèé, âûðàùåííûõ áåç èñêóññòâåííûõ óäîáðåíèé è ïðèãîòîâëåííûõ áåç êîíñåðâàíòîâ è êðàñèòåëåé, ÷èñòîé âîäû, ñîëíöà, ñâåæåãî âîçäóõà. Ãëàâíàÿ öåëü ñèñòåìû – îñâîáîäèòü îðãàíèçì îò íååñòåñòâåííûõ âåùåñòâ, êîòîðûå ñ÷èòàþòñÿ ïðè÷èíîé áîëüøèíñòâà çàáîëåâàíèé. Íàòóðîïñèõîòåðàïèÿ. Öåëåñîîáðàçíîñòü âûäåëåíèÿ ëå÷åáíîãî âëèÿíèÿ ïðèðîäû â êà÷åñòâå ñàìîñòîÿòåëüíîãî ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ìåòîäà ïðèçíàåòñÿ íå âñåìè. Ìíîãèå àâòîðû, íå îòðèöàÿ ïîëîæèòåëüíîãî ýìîöèîíàëüíîãî âîçäåéñòâèÿ ïðèðîäû, ðàññìàòðèâàþò åãî ëèøü êàê ôîí äëÿ ïñèõîòåðàïèè, à íå êàê ñàìó ïñèõîòåðàïèþ, êîòîðàÿ íåâîçìîæíà áåç èíôîðìàöèè, ïåðåäàâàåìîé ðå÷üþ. Íàóçåÿ (Nausea) – cì. Òîøíîòà. Íàó÷åíèå. Ïðîöåññ è ðåçóëüòàò ïðèîáðåòåíèÿ èíäèâèäóàëüíîãî îïûòà, çíàíèé, óìåíèÿ è íàâûêîâ. Í. ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïîÿâëåíèå îïðåäåëåííûõ ñïîñîáîâ ïîâåäåíèÿ â óñëîâèÿõ äåéñòâèÿ êîíêðåòíûõ ðàçäðàæèòåëåé. Í. ÿâëÿåòñÿ ñèñòåìàòè÷åñêîé ìîäèôèêàöèåé ïîâåäåíèÿ ïðè ïîâòîðåíèè îäèíàêîâîé ñèòóàöèè. Í. âûñòóïàåò â êà÷åñòâå îñíîâíîãî ìåòîäè÷åñêîãî ïðèíöèïà è ãëàâíîé çàäà÷è ïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè è âàæíîãî ôàêòîðà ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ â äðóãèõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ñèñòåìàõ, â ÷àñòíîñòè â ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè. Ïîâåäåí÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, ïî ñóòè, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé êëèíè÷åñêîå èñïîëüçîâàíèå òåîðèé Í., ñôîðìèðîâàâøèõñÿ â ðàìêàõ áèõåâèîðèçìà. Öåíòðàëüíîå ìåñòî â ýòèõ òåîðèÿõ çàíèìàþò ïðîöåññû êëàññè÷åñêîãî îáóñëîâëèâàíèÿ è îïåðàíòíîãî îáóñëîâëèâàíèÿ è îáó÷åíèå ïî ìîäåëÿì.  ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèì âûäåëÿþò òðè òèïà Í.: Í. òèïà S, Í. òèïà R è ñîöèàëüíîå Í (èëè ìîäåëèðîâàíèå). Ïåðâûå äâà òèïà Í. áàçèðóþòñÿ íà ðàçëè÷íûõ âèäàõ îáóñëîâëèâàíèÿ.  îñíîâå Í. òèïà S ëåæèò êëàññè÷åñêàÿ ïàðàäèãìà È. Ï. Ïàâëîâà. Çäåñü ðåàêöèÿ âîçíèêàåò òîëüêî â îòâåò íà âîçäåéñòâèå êàêîãî-ëèáî ñòèìóëà. Í., êîãíèòèâíîå. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ: ñàìîêîíòðîëü, ñîñòîÿùèé èç ïîñëåäîâàòåëüíûõ ýòàïîâ ñàìîíàáëþäåíèÿ, ñàìî-

Íåàäåêâàòíîå ïîâåäåíèå

ïîäêðåïëåíèÿ è ðåãóëèðóþùèõ ñàìîîöåíêó; ñîñòàâëåíèå êîíòðàêòîâ; ðàáîòó â ñèñòåìå ïðàâèë ïàöèåíòà. Ïîâåäåí÷åñêèå ïðàâèëà ïîçâîëÿþò ñèñòåìàòèçèðîâàòü ýëåìåíòû ïîâåäåíèÿ, êîòîðûå ìîæíî ïðåäñòàâèòü ñëåäóþùåé ôîðìóëîé: êîãäà è â êàêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ äåëàþò òî èëè äðóãîå è êàêîâû ïîñëåäñòâèÿ ýòîãî. Èõ íàçûâàþò åùå ÀÂÑ-ïàðàäèãìîé. Í., ñîöèàëüíîå. Òåðìèí, ââåäåííûé ïðåäñòàâèòåëÿìè áèõåâèîðèçìà è îáîçíà÷àþùèé ïðèîáðåòåíèå îðãàíèçìîì íîâûõ ôîðì ðåàêöèé ïóòåì ïîäðàæàíèÿ ïîâåäåíèþ äðóãèõ æèâûõ ñóùåñòâ èëè íàáëþäåíèé çà íèìè. Í. ñ. îáúÿñíÿþò èñõîäÿ èç îñíîâíûõ ïîíÿòèé áèõåâèîðèçìà (ñòèìóë, ðåàêöèÿ, ïîäêðåïëåíèå) è ýêñïåðèìåíòàëüíî èçó÷àþò íà æèâîòíûõ. Í. ñ. ó ÷åëîâåêà – ýòî ïóòü ïðèîáðåòåíèÿ èì îáùåñòâåííî-èñòîðè÷åñêîãî îïûòà ÷åðåç óñâîåíèå ñîäåðæàòåëüíûõ êîìïîíåíòîâ ïîâåäåíèÿ ÷åëîâåêà (ïîáóäèòåëüíîìîòèâàöèîííûõ è îïåðàöèîíàëüíûõ). Ðàññìîòðåííûå âàðèàíòû Í. ñ., ò. å. îñíîâàííûå ïðåèìóùåñòâåííî íà ïîäðàæàíèè è íà ðåàëèçàöèè â ïåðâóþ î÷åðåäü êîãíèòèâíûõ ïðîöåññîâ, óñëîâíî ìîæíî ðàçäåëèòü íà íèçøèé è âûñøèé óðîâíè íàó÷åíèÿ. Ïðèíöèïèàëüíûì îòëè÷èåì âûñøåãî óðîâíÿ Í. ñ. ÿâëÿåòñÿ åãî çíàêîâûé õàðàêòåð, ÷òî äåëàåò ýòîò âèä íàó÷åíèÿ èñêëþ÷èòåëüíî ïðèñóùèì ÷åëîâåêó.

Íà÷àëüíàÿ (“íåâðàñòåíè÷åñêàÿ”) ñòàäèÿ ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Õà-

ðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì íåâðîçîïîäîáíîé ñèìïòîìàòèêè â âèäå âñå íàðàñòàþùèõ ãîëîâíûõ áîëåé, ïîâûøåííîé óòîìëÿåìîñòè, ðàçäðàæèòåëüíîñòè, ïëîõîãî ñíà, ñíèæåíèÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòè. Ê ýòîé ñèìïòîìàòèêå äîâîëüíî ñêîðî ïðèñîåäèíÿþòñÿ íàðóøåíèÿ, êîòîðûå íà ïåðâûõ ïîðàõ ìîæíî îõàðàêòåðèçîâàòü êàê óòðàòó ïðåæíèõ ýòè÷åñêèõ íàâûêîâ. Áîëüíûå ñòàíîâÿòñÿ ðàçâÿçíûìè, ãðóáûìè, íåðÿøëèâûìè è íåòàêòè÷íûìè, îáíàðóæèâàþò íåñâîéñòâåííûé èì ðàíåå öèíèçì è ïðåíåáðåæèòåëüíîå îòíîøåíèå ê ñâîèì îáÿçàííîñòÿì. Íà÷àëüíûé áðåä – cì. Áðåä, íà÷àëüíûé; Áðåä, èíèöèàëüíûé.

Íåàäåêâàòíàÿ (ïñèõîïàòè÷åñêàÿ) ðåàêöèÿ. ×ðåçìåðíàÿ ðåàêöèÿ, ñîîòâåòñ-

òâóþùàÿ ñèëå ðàçäðàæèòåëÿ.

Íåàäåêâàòíîå ïîâåäåíèå – cì. Ïî-

âåäåíèå, íåàäåêâàòíîå.

Íåàäåêâàòíîñòü

570

Íåàäåêâàòíîñòü (Inadequatus) (îò ëàò. in è adequo – ñðàâíèâàòü). Íåñîîòâåòñòâèå îòäåëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ÿâëåíèé èëè èõ ñîâîêóïíîñòè âíåøíèì îáñòîÿòåëüñòâàì. Íåàäåêâàòíûé (Inadequatus) (îò ëàò. in – íåò è adequo – ñðàâíèâàòü, ïðèðàâíèâàòü). Íåñîðàçìåðíûé, íå ñîîòâåòñòâóþùèé ïî êîëè÷åñòâó è êà÷åñòâó ðàçäðàæåíèÿ, íàïð. íåàäåêâàòíàÿ ýìîöèîíàëüíàÿ ðåàêöèÿ. Íåñîîòâåòñòâóþùèé âíåøíèì îáñòîÿòåëüñòâàì, îáùåïðèíÿòûì ôîðìàì ïîâåäåíèÿ, íàïð., íåàäåêâàòíîå ïîâåäåíèå, íåàäåêâàòíûé ïîñòóïîê è äð. Í. àôôåêò – cì. Àôôåêò, íåàäåêâàòíûé. Íåáûòèå-êîìïëåêñ (Òðèôîíîâà Í.). Îäèí èç îñíîâíûõ âàðèàíòîâ íåñîçíàâàåìîãî òàíàòîôîáíîãî ïðåä÷óâñòâèÿ – ïî ñâîåé ñóùíîñòè ñòðàõ ñìåðòè, âîñïðèíèìàåìîé êàê êîíåö áûòèÿ è íà÷àëî íåÿñíîãî ïåðèîäà – íåáûòèÿ, âîñïðèíèìàåìîãî êàê êîíåö, îïðîâåðãàþùèé íàäåæäû íà âå÷íóþ æèçíü. Òàêèå ëþäè èçáåãàþò ðàçãîâîðîâ î ñìåðòè è äðóãèõ ïîâîäîâ ìûñëåé è ïðåäñòàâëåíèé î ñìåðòè èëè æå ñëèøêîì çàíÿòû ÷òåíèåì ëèòåðàòóðû î çàãðîáíîé æèçíè, î ïåðåðîæäåíèè è ïð. Ïåðñïåêòèâà ñìåðòè ÷àñòî äåëàåò èõ æèçíü êàæóùåéñÿ áåññìûñëåííîé, îíè ãðóñòíû, îáû÷íî ïåññèìèñòû, èíîãäà óäåëÿþùèå áîëåçíåííî óñèëåííîå âíèìàíèå ñâîåìó çäîðîâüþ. Íåâåðáàëüíàÿ øêàëà Ïèíòíåðà– Ïàòòåðñîíà (Pintner R., Patterson D.) –

cì. Ïèíòíåðà–Ïàòòåðñîíà, íåâåðáàëüíàÿ øêàëà. Íåâèíà, ñèíäðîì (Nevin S.). Îðãàíè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà íåÿñíîãî ãåíåçà, ðàçâèâàþùàÿñÿ â âîçðàñòå 50—70 ëåò. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðîãðåññèðóþùèìè ðàññòðîéñòâàìè çðåíèÿ, âïëîòü äî ïîëíîé ñëåïîòû, ðàññòðîéñòâàìè ðå÷è, äåìåíöèåé. Îòìå÷àþòñÿ ìîçæå÷êîâûå ñèìïòîìû, ïðèïàäêè òèïà ìèîêëîíóñýïèëåïñèè. Ãèñòîëîãè÷åñêè – àòðîôèÿ ìîçãîâûõ êëåòîê ñ îáðàçîâàíèåì ãóá÷àòîïîäîáíûõ ñòðóêòóð â ãëèå.

Íåâèíîâíîñòè è ïîìèëîâàíèÿ, áðåä – cì. Áðåä íåâèíîâíîñòè è ïîìè-

ëîâàíèÿ.

Íåâìåíÿåìîñòü. Íåñïîñîáíîñòü ÷åëîâåêà îòäàâàòü ñåáå îò÷åò â ñâîèõ äåéñòâèÿõ èëè óïðàâëÿòü èìè âñëåäñòâèå ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ èëè âðåìåííî-

ãî ðàññòðîéñòâà ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè (þðèäè÷åñêèå è ìåäèöèíñêèå êðèòåðèè âìåíÿåìîñòè). Óñòàíàâëèâàåòñÿ ðåøåíèåì ñïåöèàëüíîé ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêîé êîìèññèè ïî íàçíà÷åíèþ ñóäåáíî-ñëåäñòâåííûõ îðãàíîâ. Ëèöî, ïðèçíàííîå íåâìåíÿåìûì, îñâîáîæäàåòñÿ îò óãîëîâíîé îòâåòñòâåííîñòè ïî ðåøåíèþ ñóäà è íàïðàâëÿåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò êâàëèôèêàöèè ïñèõè÷åñêîé ïàòîëîãèè íà ïðèíóäèòåëüíîå ëå÷åíèå èëè ëå÷åíèå íà îáùèõ îñíîâàíèÿõ â ïñèõèàòðè÷åñêóþ áîëüíèöó. Ñì. Íåâìåíÿåìîñòü, âîçðàñòíàÿ îòíîñèòåëüíàÿ; Íåâìåíÿåìîñòü, âîçðàñòíàÿ àáñîëþòíàÿ; Íåâìåíÿåìîñòü ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ.

Í., âîçðàñòíàÿ, àáñîëþòíàÿ.

Íåâìåíÿåìîñòü, îáóñëîâëåííàÿ ôèçèîëîãè÷åñêîé íåçðåëîñòüþ ïñèõèêè. Îáû÷íî âîçðàñòíóþ àáñîëþòíóþ íåâìåíÿåìîñòü èìåþò ìàëîëåòíèå (äî 14-ëåòíåãî âîçðàñòà). Ñì. Íåâìåíÿåìîñòü, âîçðàñòíàÿ îòíîñèòåëüíàÿ; Íåâìåíÿåìîñòü, ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ.

Í., âîçðàñòíàÿ, îòíîñèòåëüíàÿ.

Íåâìåíÿåìîñòü, îáóñëîâëåííàÿ íåäîñòàòî÷íîé çðåëîñòüþ ïñèõèêè. Í. â. î. èìåþò íåñîâåðøåííîëåòíèå (îò 14 äî 18 ëåò). Îíè ïîäëåæàò óãîëîâíîé îòâåòñòâåííîñòè, åñëè ïîíèìàëè ñâîéñòâî èëè çíà÷åíèå ñîâåðøåííîãî èì äåÿíèÿ è ìîãëè ðóêîâîäèòü ñâîèìè ïîñòóïêàìè. Ñëåäîâàòåëüíî, âìåíÿåìîñòü íåñîâåðøåííîëåòíèõ óñëîâíà. Ïîýòîìó îíà äîëæíà áûòü îáÿçàòåëüíî óñòàíîâëåíà ñóäîì â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå îáâèíåíèÿ ïðîòèâ íåñîâåðøåííîëåòíèõ. Ñì. Íåâìåíÿåìîñòü; Íåâìåíÿåìîñòü, âîçðàñòíàÿ àáñîëþòíàÿ; ñì. Íåâìåíÿåìîñòü, ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ. Í., ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. psyche – äóøà, pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Íåâìåíÿåìîñòü îáóñëîâëåííàÿ âðåìåííûì, äëèòåëüíûì èëè ïîñòîÿííûì ðàññòðîéñòâîì ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Íå ïîäëåæàò óãîëîâíîé îòâåòñòâåííîñòè ëèöà, äåéñòâóþùèå â ñîñòîÿíèè íåâìåíÿåìîñòè, â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà èç-çà óìñòâåííîé íåäîðàçâèòîñòè, äëèòåëüíîãî èëè êðàòêîâðåìåííîãî ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ íå ïîíèìàëè çíà÷åíèÿ ñîâåðøåííîãî èìè äåÿíèÿ èëè íå ìîãëè ðóêîâîäèòü ñâîèìè ïîñòóïêàìè. Èç ôîðìóëû íåâìåíÿåìîñòè âèäíî, ÷òî îíà ñîäåðæèò äâà êðèòåðèÿ, íà-

571 õîäÿùèõñÿ â åäèíñòâå: à) ìåäèöèíñêèé, íàçûâàåìûé åùå ïñèõèàòðè÷åñêèì, êîòîðûé âêëþ÷àåò òðè ïîêàçàòåëÿ: óìñòâåííàÿ íåäîðàçâèòîñòü, äëèòåëüíîå ðàññòðîéñòâî ñîçíàíèÿ, êðàòêîâðåìåííîå ðàññòðîéñòâî ñîçíàíèÿ; á) þðèäè÷åñêèé èëè ïñèõîëîãè÷åñêèé, ó êîòîðîãî òàêæå òðè ïîêàçàòåëÿ: óìñòâåííûé èëè èíòåëëåêòóàëüíûé – ñïîñîáíîñòü ïîíèìàòü ñâîéñòâî äåÿíèÿ; ìûñëèòåëüíûé – ñïîñîáíîñòü ïîíèìàòü çíà÷åíèå ñîâåðøåííîãî; è âîëåâîé – ñïîñîáíîñòü ðóêîâîäèòü ñâîèìè ïîñòóïêàìè. Åñëè îòïàäåò èëè íå ðàçîâüåòñÿ õîòü îäèí èç ýòèõ ïîêàçàòåëåé, íàëèöî íåâìåíÿåìîñòü (ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ). Ñì. Íåâìåíÿåìîñòü; Íåâìåíÿåìîñòü, âîçðàñòíàÿ îòíîñèòåëüíàÿ; Íåâìåíÿåìîñòü, âîçðàñòíàÿ àáñîëþòíàÿ. Í., ÷àñòè÷íàÿ – cì. ×àñòè÷íàÿ íåâìåíÿåìîñòü. Íåâðàëãèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ (Neuralgia histerica) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ, algos – áîëü è hystera – ìàòêà). Íåâðàëãèÿ, íàáëþäàþùàÿñÿ ïðè èñòåðèè. Áîëåâûå îùóùåíèÿ âäîëü ðàçëè÷íûõ íåðâîâ. Íåâðàñòåíè÷åñêàÿ “êàñêà” – cì. “Êàñêà”, íåâðàñòåíè÷åñêàÿ. Íåâðàñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì – cì. Ñèíäðîì, íåâðàñòåíè÷åñêèé; Íåâðàñòåíèÿ. Íåâðàñòåíèÿ (Neurasthenia) (îò ãðå÷. neuron è asthenia – ñëàáîñòü). Áóêâ. íåðâíàÿ ñëàáîñòü, íåðâíîå èñòîùåíèå. Ñàìûé ðàñïðîñòðàíåííûé íåâðîç, íàñòóïàþùèé ïðè ïåðåóòîìëåíèè, ïåðåíàïðÿæåíèè íåðâíîé ñèñòåìû èëè ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì âîçäåéñòâèè ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ôàêòîðîâ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ â îñíîâíîì áûñòðî íàñòóïàþùåé ïñèõè÷åñêîé óòîìëÿåìîñòüþ, ãîëîâíûìè áîëÿìè èëè ÷óâñòâîì ñäàâëåíèÿ ãîëîâû, êàê îáðó÷åì (ñì. Êàñêà, íåâðàñòåíè÷åñêàÿ), ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòüþ è ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ èëè ïîäàâëåííûì íàñòðîåíèåì, ýìîöèîíàëüíîé íåóñòîé÷èâîñòüþ, íåâîçìîæíîñòüþ ñîñðåäîòî÷èòüñÿ ïðè ïðîäîëæèòåëüíîé ðàáîòå, ðàññòðîéñòâîì ñíà, âåãåòàòèâíûìè íàðóøåíèÿìè, ïîíèæåííîé ðàáîòîñïîñîáíîñòüþ è äð. Ñ ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, È. Ï. Ïàâëîâ âûäåëèë äâå ôîðìû íåâðàñòåíèè: ãèïåðñòåíè÷åñêóþ (ñ ïðåîáëàäàíèåì òîðìîæåíèÿ íàä âîçáóæäåíèåì) è äèñòåíè÷åñêóþ (ïðè ðàçäðàæèòåëüíîé ñëàáîñòè ïðîöåññà âîçáóæäåíèÿ). Íåâðàñòåíèåé ÷àùå áîëåþò ëþäè

Í., îðãàíè÷åñêàÿ

ñî ñëàáûì è ñðåäíèì òèïîì íåðâíîé ñèñòåìû, íåóðàâíîâåøåííîñòüþ îñíîâíûõ íåðâíûõ ïðîöåññîâ (ïðåîáëàäàíèåì ïðîöåññà âîçáóæäåíèÿ èëè òîðìîæåíèÿ). Ñì. Íåâðîçû. Í., àâèòàìèíîçíàÿ (Neurasthenia avitaminosa) (îò ãðå÷. à – íåò è ëàò. vitaminum – âèòàìèí). Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè àâèòàìèíîçàõ, ïðîÿâëåíèÿ êîòîðûõ ñõîæè ñ ïðîÿâëåíèÿìè íåâðàñòåíèè. Í., àñòåíè÷åñêàÿ (Neurasthenia asthenica) (îò ãðå÷. à – íåò è sthenos – ñèëà). Íåâðàñòåíèÿ, ïðè êîòîðîé íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàåò àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì – ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü è èñòîùàåìîñòü, îñëàáëåíèå èëè óòðàòà ñïîñîáíîñòè ê ïðîäîëæèòåëüíîìó óìñòâåííîìó íàïðÿæåíèþ. Í., ãèïåðñòåíè÷åñêàÿ (Neurasthenia hypersthenica) (îò ãðå÷. hyper – íàä, ñâåðõ è sthenos – ñèëà). Íåâðàñòåíèÿ, ïðè êîòîðîé ïðîöåññ âîçáóæäåíèÿ ïðåîáëàäàåò íàä ïðîöåññîì òîðìîæåíèÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîâûøåííîé ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ è âñïûëü÷èâîñòüþ ïî íåçíà÷èòåëüíûì ïîâîäàì, íåñäåðæàííîñòüþ, ïîòåðåé ñàìîîáëàäàíèÿ. Í., ãèïîñòåíè÷åñêàÿ (Neurasthenia hyposthenica) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hypo – ïîä, ñíèçó è sthenos). Íåâðàñòåíèÿ, ïðè êîòîðîé ïðîöåññ òîðìîæåíèÿ ïðåîáëàäàåò íàä ïðîöåññîì âîçáóæäåíèÿ; õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîäàâëåííûì íàñòðîåíèåì, èïîõîíäðè÷åñêèìè æàëîáàìè, ïîâûøåííîé èñòîùàåìîñòüþ. Í., äèññòåíè÷åñêàÿ (Neurasthenia dyssthenica) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè dys – íåïðàâèëüíî, çàòðóäíåííî, ïëîõî è sthenos). Íåâðàñòåíèÿ, êîòîðàÿ ñ ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàçäðàæèòåëüíîé ñëàáîñòüþ ïðîöåññà âîçáóæäåíèÿ – ëåãêî íàñòóïàþùåå âîçáóæäåíèå, áûñòðî èñ÷åðïûâàåòñÿ. Ïðîÿâëÿåòñÿ ñåêñóàëüíûìè íàðóøåíèÿìè (íåïîëíàÿ ýðåêöèÿ, ïðåæäåâðåìåííàÿ ýÿêóëàöèÿ). Í., èíòîêñèêàöèîííàÿ (Neurasthenia intoxicationis) – cì. Àñòåíèÿ, èíòîêñèêàöèîííàÿ. Í., ëþýòè÷åñêàÿ (Neurasthenia luetica) – cì. Ëþýòè÷åñêàÿ íåâðàñòåíèÿ; Íåâðàñòåíèÿ, ïàðàëèòè÷åñêàÿ. Í., îðãàíè÷åñêàÿ – cì. Àñòåíèÿ, îðãàíè÷åñêàÿ.

Í., ïàðàëèòè÷åñêàÿ

572

Í., ïàðàëèòè÷åñêàÿ (Neurasthenia paralytica) (îò ãðå÷. paralyo – ðàçâÿçûâàòü, ðàññëàáëÿòü). Âûðàæåííàÿ àñòåíèÿ ñî ñíèæåíèåì ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Íàáëþäàåòñÿ â íà÷àëüíîì ïåðèîäå ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à (â ñóùíîñòè – ïñåâäîíåâðàñòåíèÿ). Ñèí. Íåâðàñòåíèÿ, ñèôèëèòè÷åñêàÿ. Í., ïîëîâàÿ – cì. Ïîëîâàÿ íåâðàñòåíèÿ; Íåâðàñòåíèÿ, ñåêñóàëüíàÿ. Í. ïðåïàðàëèòèêà (Neurasthenia praeparalytica) (îò ëàò. neurasthenia – íåâðàñòåíèÿ, prae – äî, ïåðåä, paralysis progressiva – ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷). Ïðåæíåå íàçâàíèå íåâðàñòåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà, îáû÷íî ïðåäøåñòâóþùåãî ôàçå ïîëíîãî ðàçâèòèÿ ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Íà ôîíå êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, âî ìíîãîì ñõîäíîé ñ ïðîÿâëåíèÿìè íåâðàñòåíèè, óæå ñ ïåðâûõ äíåé, íåäåëü áîëåçíè îòìå÷àþòñÿ ðàññåÿííîñòü, çàáûâ÷èâîñòü, ñíèæåíèå ñîîáðàçèòåëüíîñòè, ïîíèæåíèå êðèòèêè, íåàäåêàòíîå – ïðåèìóùåñòâåííî áëàãîäóøíîå, ýéôîðè÷íîå – íàñòðîåíèå. Áîëüíûå ñîâåðøàþò íåëåïûå ïîñòóïêè, íàðóøàþò ïðàâèëà îáùåæèòèÿ, ïîâûøåííî ñåêñóàëüíû. Ïðè îáñëåäîâàíèè íåðâíîé ñèñòåìû ìîæíî âûÿâèòü ñèìïòîìû îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ (èçìåíåíèÿ çðà÷êîâ, ðåôëåêñîâ, òðåìîð ÿçûêà, ðàññòðîéñòâà ðå÷è, ïî÷åðêà è ïð.). Ðåàêöèÿ Âàññåðìàíà â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àå⠖ îñîáåííî â ëèêâîðå – ïîëîæèòåëüíà. Í., ñåêñóàëüíàÿ (Neurasthenia sexualis) (îò ëàò. sexus – ïîë). Íåâðàñòåíèÿ, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðîé íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàþò ñåêñóàëüíûå ðàññòðîéñòâà (ïîâûøåííàÿ èëè ïîíèæåííàÿ ñåêñóàëüíàÿ âîçáóäèìîñòü, íåïîëíàÿ ýðåêöèÿ, ïðåæäåâðåìåííàÿ ýÿêóëàöèÿ). Ñð. Íåâðàñòåíèÿ, äèññòåíè÷åñêàÿ. Í., ñèôèëèòè÷åñêàÿ (Neurasthenia syphilitica) (îò ãðå÷. syphilis – ñèôèëèñ) – cì. Íåâðàñòåíèÿ, ïàðàëèòè÷åñêàÿ. Í., ñîñóäèñòàÿ (Neurasthenia vascularis) (îò ëàò. vas, vasis – ñîñóä, ìèñêà). Âûðàæåííàÿ àñòåíèÿ ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè èëè ãèïîòîíèè, à òàêæå ïðè àòåðîñêëåðîçå ìîçãà (â ñóùíîñòè – ïñåâäîíåâðàñòåíèÿ). Ñèí. Öåðåáðàñòåíèÿ, ñîñóäèñòàÿ. Íåâðîãåííûé. Ýòèì òåðìèíîì îïðåäåëÿþòñÿ ïðîöåññû èëè ÿâëåíèÿ, êîòîðûå: à) âûçûâàþòñÿ çàáîëåâàíèÿìè íåðâíîé

ñèñòåìû; á) íàõîäÿòñÿ â ñâÿçè ñ íåðâíûì ñòèìóëèðîâàíèåì. Íàïð., íåâðîãåííûå çàáîëåâàíèÿ èëè íåâðîãåííûå ñèìïòîìû (ïðîÿâëåíèÿ). Íåâðîãèïîôèç (Neurohypophysis). Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ çàäíèé ëîá ãèïîôèçíîé æåëåçû. Âûäåëÿåìûå åþ âåùåñòâà (ãîðìîíû) èìåþò íåïîñðåäñòâåííîå îòíîøåíèå ê ôóíêöèîíèðîâàíèþ ÍÑ. Ðàññòðîéñòâà, â êîëè÷åñòâåííîì è êà÷åñòâåííîì îòíîøåíèè ýòèõ ïðîäóêòîâ, ïðèâîäÿò ê áîëåçíåííûì ñîñòîÿíèÿì (íåâðîëîãè÷åñêèì, íåâðîòè÷åñêèì, ïñèõè÷åñêèì). Ïîçíàíèå ýòèõ ðàññòðîéñòâ â ôóíêöèÿõ ãèïîôèçíîé æåëåçû, ïîâûøàåò âîçìîæíîñòè áîëåå ïðàâèëüíîãî è áîëåå ïîëíîöåííîãî ëå÷åíèÿ íàñòóïèâøèõ áîëåçíåííûõ îòêëîíåíèé â äåÿòåëüíîñòè ÍÑ. Íåâðîç (Neurosis) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ). Ãðóïïà ôóíêöèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè, îáóñëîâëåííûõ îñòðûìè è õðîíè÷åñêèìè ïñèõîòðàâìàìè ñ ïñèõîãåííîé äèíàìèêîé, áåç êà÷åñòâåííûõ èçìåíåíèé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, ÷åé îñíîâíîé òåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä – ïñèõîòåðàïèÿ. Ïîýòîìó áîëüíûå íåâðîçîì êðèòè÷íû ê ñâîåìó çàáîëåâàíèþ è ñïîñîáíû ðóêîâîäèòü ñâîèìè ïîñòóïêàìè. Íåâðîçû âîçíèêàþò ïðè ïåðåíàïðÿæåíèè ïðîöåññà âîçáóæäåíèÿ èëè òîðìîæåíèÿ, â ðåçóëüòàòå áûñòðîé ñìåíû, ñîîòâ. “ñøèáêè”. Èõ ñèìïòîìàòèêà ìíîãîîáðàçíà, äèíàìèêà îáðàòèìà. Ïîíÿòèå íåâðîçà ââåäåíî â îáèõîä â 1776 ã. Ïðåäëîæåíî ìíîãî êëàññèôèêàöèé íåâðîçîâ. ßñíåå âñåãî îòãðàíè÷åíû íåâðàñòåíèÿ, èñòåðèÿ, íåâðîçû íàâÿç÷èâîñòè ñòðàõà, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ îòäåëüíûìè íîçîëîãè÷åñêèìè åäèíèöàìè.  âîçíèêíîâåíèè íåâðîçîâ, êðîìå ïñèõîãåííîãî, èìååò çíà÷åíèå è ñîìàòîãåííûé ôàêòîð, à òàêæå òèï íåðâíîé ñèñòåìû. Îíè ëåã÷å âñåãî âîçíèêàþò ó ëþäåé ñî ñëàáûì òèïîì íåðâíîé ñèñòåìû, çàòåì – ñ ñèëüíûì, íî íåóðàâíîâåøåííûì, à â ïîñëåäíþþ î÷åðåäü – ó ëþäåé ñ ñèëüíûì òèïîì íåðâíîé ñèñòåìû (ñàíãâèíèêîâ è ôëåãìàòèêîâ). Ëþäè ñ õóäîæåñòâåííûì òåìïåðàìåíòîì ÷àùå âñåãî áîëåþò íåâðîçîì íàâÿç÷èâîñòè, â òî âðåìÿ êàê ñðåäíèé òèï ÷àùå âñåãî áîëååò íåâðàñòåíèåé. Í., àêòóàëüíûé (Neurosis actualis) (îò ëàò. actualis – ñîâðåìåííûé, äåéñòâèòåëüíûé, íàñòîÿùèé). Òåðìèí, óïîò-

573 ðåáëÿåìûé â ïñèõîàíàëèçå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íåâðîçà, ïðîÿâëåíèÿ êîòîðîãî íàáëþäàþòñÿ òîëüêî âî âðåìÿ âûçâàâøèõ íåâðîç ôàêòîðîâ. Í., àíàãàïè÷åñêèé (îò ãðå÷. an – îòðèöàíèå, agape – âå÷åðÿ ëþáâè âî èìÿ Áîãà, ò. å. ñîâìåñòíàÿ òðàïåçà áëèçêèõ ïî äóõó ëþäåé). Íåâðîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ðàçâèâàþùèåñÿ ó îäèíîêèõ, ïîêèíóòûõ ëþäåé. Ðàññìàòðèâàþòñÿ ëèáî êàê ñëåäñòâèå òðàâì äåòñêîãî èëè þíîøåñêîãî âîçðàñòà (òðåòèðîâàíèå, ãðóáîå îáðàùåíèå – ôèçè÷åñêîå èëè ìîðàëüíîå), ëèáî êàê ðåçóëüòàò îäíîñòîðîííåé ÷ðåçìåðíî ñèëüíîé ïðèâÿçàííîñòè ê ðîäèòåëÿì èëè çàìåùàþùèì èõ ëèöàì. Íå èìååò ñïåöèôè÷åñêîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíû, õàðàêòåðèçóåòñÿ îáøèðíîé ãàììîé íåâðîòè÷åñêèõ ðåàêöèé, âïëîòü äî àíòèñîöèàëüíûõ òåíäåíöèé è ïîñòóïêîâ. Í., àñòåíè÷åñêèé. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îïðåäåëÿåòñÿ äîìèíèðîâàíèåì àñòåíèè. Âîçíèêàåò â ñâÿçè ñ ïðîäîëæèòåëüíî âîçäåéñòâóþùåé ïñèõîãåíèåé èëè äëèòåëüíûì íåäîñûïàíèåì, óìñòâåííûì ëèáî ôèçè÷åñêèì ïåðåóòîìëåíèåì, ïñèõîòðàâìàòè÷åñêèì âîçäåéñòâèåì, îïàñíîé äëÿ æèçíè ñèòóàöèåé. Õàðàêòåðíà ðàçäðàæèòåëüíàÿ ñëàáîñòü, ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü è ëåãêàÿ èñòîùàåìîñòü. Áûñòðîå ïîÿâëåíèå è íåñòîéêîñòü ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé. Àãðèïíèÿ. ×àñòî – ãèïîòèìèÿ. Ñèí. Íåâðàñòåíèÿ. Í., àòîìíûé (îò ãðå÷. atomus – íåäåëèìûé). Ýòî ïîíÿòèå âêëþ÷àåò íåâðîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, â îñíîâå êîòîðûõ ëåæèò ñòðàõ àòîìíîé âîéíû èëè ïîñëåäñòâèé ýêñïåðèìåíòîâ ñ ÿäåðíûì îðóæèåì. Í., àôôåêòèâíî-øîêîâûé – cì. Íåâðîç èñïóãà. Í., âàçîìîòîðíûé (Neurosis vasomotoria) (îò ëàò. vas, vasis – ñîñóä, ìèñêà è motor – äâèãàòåëü). Íåïðàâèëüíûé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé ñîñóäèñòûå âåãåòàòèâíûå äèñòîíèè. Ñì. Äèñòîíèÿ, íåéðîâåãåòàòèâíàÿ. Í., âåãåòàòèâíûé (Neurosis vegetativa) – cì. Äèñòîíèÿ, íåéðî-âåãåòàòèâíàÿ. Í., âîåííîãî âðåìåíè. Îáùåå íàçâàíèå íåâðîçîâ èñòåðè÷åñêîãî òèïà, âîçíèêíîâåíèå êîòîðûõ ñâÿçàíî ñ ïåðåæèâàíèÿìè, îáóñëîâëåííûìè îáñòàíîâêîé âîåííîãî âðåìåíè, áîåâûõ äåéñòâèé.

Í. èç-çà ñòðàõà áûòü ïîêèíóòûì

Í., äâèãàòåëüíûé (Neurosis motoria) (îò ëàò. motor – äâèãàòåëü). Íåâðîç äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà ñ ïðåîáëàäàíèåì äâèãàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ: ëîãîíåâðîç, ñóäîðîãè, ôóíêöèîíàëüíûå ïàðàëè÷è, äðîæü è äð. Ñèí. Êèíåçèíåâðîçû, íåâðîç ìîòèëèòåòíûé. Í. äåêîìïåíñàöèè. Íåâðîçîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ, ïîÿâëÿþùèåñÿ â íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Íàïðèìåð, íåâðîçîïîäîáíîå ñîñòîÿíèå ìîæåò áûòü ïåðâûì ñèìïòîìîì îïóõîëè ãîëîâíîãî ìîçãà. Í., äåïðåññèâíûé (Depressio neurotica). Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííûì âûðàæåííûì ñíèæåíèåì íàñòðîåíèÿ â ñî÷åòàíèè ñ àñòåíè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè. Áîëüøèíñòâî èññëåäîâàòåëåé îòíîñÿò Í. ä. ê íåâðàñòåíèè, îäíàêî äðóãèå ðàññìàòðèâàþò åãî êàê ñàìîñòîÿòåëüíóþ ôîðìó.  ðÿäå ñëó÷àåâ, êâàëèôèöèðóåìûå êàê Í. ä., ïðè äàëüíåéøåì íàáëþäåíèè îêàçûâàþòñÿ ñòåðòûìè, àòèïè÷íûìè ôîðìàìè ýíäîãåííîé äåïðåññèè (ñì. Äåïðåññèÿ, íåâðîòè÷åñêàÿ; Äåïðåññèÿ, ëàòåíòíàÿ).  âîçíèêíîâåíèè çàáîëåâàíèÿ èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå äëèòåëüíàÿ ïñèõîòðàâìèðóþùàÿ ñèòóàöèÿ. Äèôôåðåíöèàëüíóþ äèàãíîñòèêó Í. ä. îò ëåãêèõ ôîðì ýíäîãåííîé äåïðåññèè ìîæíî ðàçëè÷èòü ïî ðåàêöèè íà òðàíêâèëèçàòîðû è àíòèäåïðåññàíòû; ïåðâûå ýôôåêòèâíû ïðè Í. ä., âòîðûå – ïðè ýíäîãåííîé äåïðåññèè. Í., äåòñêèé (Neurosis infantilis) – cì. Íåâðîç, èíôàíòèëüíûé. Í. æåëàíèÿ è îïàñåíèÿ. Ðàçëè÷àþòñÿ ïî èõ ïñèõîãåíåçó. Ïðè ïåðâûõ – ðå÷ü èäåò î æåëàòåëüíîñòè çàáîëåâàíèÿ (èñòåðè÷åñêèå íåâðîçû), ïðè âòîðûõ – íåâðîòè÷åñêîå ðàçâèòèå âîçíèêàåò â ñâÿçè ñ îïàñåíèÿìè (íåâðîç íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ, ëîãîíåâðîç çàèêàíèÿ). Í., çàùèòíûé – cì. Çàùèòíûé íåâðîç. Í. èç-çà èçáàëîâàííîñòè. Ðåäêî óïîòðåáëÿåìîå îáîçíà÷åíèå íåâðîòè÷åñêîãî ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, êîòîðîå ìîæåò âîçíèêíóòü âñëåäñòâèå èçáàëîâàííîñòè ïðè âîñïèòàíèè. Ñì. Íåâðîòè÷åñêîå ðàçâèòèå; Íåâðîç. Í. èç-çà ñòðàõà áûòü ïîêèíóòûì. Ñòðàõîâîå íåâðîòè÷åñêîå ïåðåæè-

âàíèå, ïðè êîòîðîì èíäèâèäóóì æèâåò â ïîñòîÿííîì ñòðàõå, ÷òî åãî ïîêèíóò, õî-

Í., èíôàíòèëüíûé

574

òÿ è íå ñóùåñòâóþò äåéñòâèòåëüíûå (ðåàëüíûå) îïàñåíèÿ òàêîé âîçìîæíîñòè. Ïðîèñõîæäåíèå ýòîãî íåâðîçà èùóò (è íàõîäÿò) â òðàâìèðîâàâøèõ ýïèçîäàõ ðàííåãî äåòñòâà: äåéñòâèòåëüíî êòî-òî áûë ïîêèíóò, ðàííÿÿ ñìåðòü èëè äëèòåëüíîå îòñóòñòâèå ðîäèòåëåé, êîãî-òî ðàñòèëè âíå ñåìüè è ïð. Ïðè ëå÷åíèè òàêèõ ïåðåæèâàíèé ÷àùå âñåãî ìîæíî äîáèòüñÿ ëó÷øèõ ðåçóëüòàòîâ, ïðèìåíÿÿ ðàçëè÷íûå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäèêè. Í., èíôàíòèëüíûé (Neurosis infantilis) (îò ëàò. infans, infantis – ðåáåíîê). Íåâðîçû ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ. Êàê è ó âçðîñëûõ, ó äåòåé è þíîøåé íàáëþäàþòñÿ ÷åòûðå îñíîâíûõ ðàçíîâèäíîñòè íåâðîçîâ: íåâðàñòåíèÿ, èñòåðèÿ, íåâðîçû íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà, êîòîðûå ïðîòåêàþò ñî ñïåöèôè÷åñêîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé è äèíàìèêîé. Êðîìå íèõ, õàðàêòåðíû äëÿ äåòñêîãî âîçðàñòà ò. í. ìîíîñèìïòîìàòè÷åñêèå íåâðîçû, ïðîÿâëÿþùèåñÿ áîëåå áåäíîé è îäíîîáðàçíîé êàðòèíîé, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ òîëüêî îäíèì ñèìïòîìîì.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ñèìïòîì êàñàåòñÿ îäíîãî âèäà äåÿòåëüíîñòè, ôóíêöèè èëè îðãàíà. Ê íèì îòíîñÿòñÿ: íåâðîòè÷åñêîå îòñóòñòâèå àïïåòèòà, íåâðîòè÷åñêàÿ ðâîòà, íî÷íîå íåäåðæàíèå ìî÷è è äð. Ñèí. Íåâðîç, äåòñêèé. Í., èíôîðìàöèîííûé (Neurosis informationis) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ è ëàò. informatio – ïðåäñòàâëåíèå). Íåâðîç, íàñòóïàþùèé âñëåäñòâèå ïðèíÿòèÿ ÷ðåçìåðíîãî ïîòîêà èíôîðìàöèè (÷åðåç ðàäèî, òåëåâèäåíèå, ãàçåòû, æóðíàëû è ïð.). Ñðûâ âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè íàñòóïàåò íå ñòîëüêî â ðåçóëüòàòå ïàññèâíîé ïåðåãðóçêè èíôîðìàöèåé, ñêîëüêî â ðåçóëüòàòå íåâîçìîæíîñòè åå àêòèâíî óñâàèâàòü è ïåðåðàáàòûâàòü çà îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè. Í., èïîõîíäðè÷åñêèé (Neurosis hypohondrica) (îò ãðå÷. hypohondrion – îáëàñòü ïîä õðÿùåâûìè ðåáðàìè). Íåâðîç, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïðåîáëàäàíèåì òðåâîæíîé ìíèòåëüíîñòè è ïîâûøåííîãî âíèìàíèÿ ê ñîáñòâåííîìó çäîðîâüþ, óñèëåííîé âíóøàåìîñòüþ è ôèêñàöèåé íà ðàçëè÷íûõ îùóùåíèÿõ, ëåãêî âîçíèêàþùåé óáåæäåííîñòüþ â íàëè÷èè òÿæåëîãî çàáîëåâàíèÿ è àêòèâíîì ñòðåìëåíèè ê èññëåäîâàíèÿì è ëå÷åíèþ. ×àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ êàê ïðîÿâëåíèå ãèïîñòåíè÷åñêîé ôîð-

ìû íåâðàñòåíèè (ñì. Íåâðàñòåíèÿ, ãèïîñòåíè÷åñêàÿ). Íåêîòîðûå àâòîðû ðàññìàòðèâàþò åãî êàê ðàçíîâèäíîñòü íåâðîçà ñòðàõà. Ñì. Íåâðîç ñòðàõà. Í. èñïóãà. Íåâðîç â âèäå óñòîé÷èâîé ôèêñàöèè âîçíèêøåãî ñòðàõà, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ïàíè÷åñêèì âîçáóæäåíèåì èëè áåçäâèæåíèåì.  íîçîëîãè÷åñêîì îòíîøåíèè îòíîñèòñÿ ê èñòåðè÷åñêîìó íåâðîçó. Ñèí. Íåâðîç, øîêîâûé. Í., èñòåðè÷åñêèé (Neurosis hysterica) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà) – cì. Èñòåðèÿ. Í., êàðäèîôîáè÷åñêèé (îò ãðå÷. kardia – ñåðäöå, phobos – ñòðàõ). Í. ê. õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðåîáëàäàíèåì â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå íàâÿç÷èâûõ ñòðàõîâ, ñâÿçàííûõ ñ îïàñåíèÿìè òÿæåëîãî çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà, ñìåðòè îò åãî âíåçàïíîé îñòàíîâêè è ò. ä. Ñì. Êàðäèîôîáèÿ; Íåâðîç, èïîõîíäðè÷åñêèé; Íåâðîç. Í., êëèìàêòåðè÷åñêèé (Neurosis climacterica) (îò ãðå÷. klimax, klimakos – ëåñòíèöà). Íåâðîç, âîçíèêàþùèé íà ôîíå êëèìàêòåðè÷åñêîãî ñèíäðîìà (ñì. Êëèìàêòåðèé), íàïð., ëàáèëüíîñòü àôôåêòîâ èëè ñåíåñòîïàòèè. Í., êîììîöèîííûé (Neurosis commotione) (îò ëàò. commeveo – ðàñòðÿñòè). Íåïðàâèëüíûé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ öåðåáðàñòåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà, ðàçâèâøåãîñÿ ïîñëå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû – îñîáåííî ïîñëå ñîòðÿñåíèÿ ìîçãà îò âçðûâíîé âîëíû. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàçäðàæèòåëüíîé ñëàáîñòüþ, ïîäàâëåííûì íàñòðîåíèåì, ãîëîâíîé áîëüþ, ãîëîâîêðóæåíèåì, óòîìëÿåìîñòüþ, èïîõîíäðè÷åñêèìè æàëîáàìè, èíîãäà òðåìîðîì è äð. Ñèí. Íåâðîç, òðàâìàòè÷åñêèé. Í., êîìïóëüñèâíûé – cì. Íåâðîç íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé; Êîìïóëüñèè. Í., êîîðäèíàöèîííûé (Neurosis coordinatoria) (îò ëàò. coordinatio – óïîðÿäî÷èâàòü, ïðèâîäèòü â ïîðÿäîê) – cì. Äèñêèíåçèÿ, ïðîôåññèîíàëüíàÿ. Í., êðàìïîâûé – cì. Êðàìïîâûé íåâðîç.

Í.,

ìîíîñèìïòîìàòè÷åñêèé

(Neurosis monosymptomatica) (îò ãðå÷. monos – ñàì, îäèí, åäèíñòâåííûé, åäèíè÷íûé è symptoma – ñëó÷àé, íåñ÷àñòíûé ñëó÷àé, ïðèçíàê áîëåçíè) – cì. Íåâðîç, èíôàíòèëüíûé. Í., ìîòèëèòåòíûé (îò ëàò. moveo – äâèãàòü) – cì. Íåâðîç, äâèãàòåëüíûé.

575 Í. íàâÿç÷èâîñòè (Neurosis obsessiva) (îò ëàò. obsido, sedi, sessus – çàâëàäåòü, îâëàäåâàòü; îò ôð. obsession – íàâÿç÷èâîñòü, ìó÷èòåëüíàÿ ìûñëü). Íåâðîç, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ äâîÿêèì îòíîøåíèåì ê ñîáñòâåííûì ìûñëÿì è ïðåäñòàâëåíèÿì, ïîðûâàì è îïàñåíèÿì, äâèæåíèÿì è äåéñòâèÿì; ñóæäåíèÿ â îäíî è òî æå âðåìÿ ïðèíèìàþòñÿ çà ñîîòâåòñòâóþùèå äåéñòâèòåëüíîñòè è îòâåðãàþòñÿ êàê áåññìûñëèöà, îïàñåíèÿ îöåíèâàþòñÿ êàê ïðàâäîïîäîáíûå è â òî æå âðåìÿ êàê íåîáîñíîâàííûå. Äâîÿêîå îòíîøåíèå ïîðîæäàåò îñîáóþ ìó÷èòåëüíîñòü íàâÿç÷èâûõ ïåðåæèâàíèé. Ïîâòîðÿåìîñòü ïåðåæèâàíèÿ îïðåäåëÿåò õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå áîëåçíè, çàòðóäíåíèÿ ïðè ëå÷åíèè è ìåäëåííîå âûçäîðîâëåíèå. Íåâðîç íàâÿç÷èâîñòè âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå ó ïðåäñòàâèòåëåé ìûñëèòåëüíîãî òèïà âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè. Ñì. Íàâÿç÷èâûå ñîñòîÿíèÿ. Í. îæèäàíèÿ. Ðàçíîâèäíîñòü íàâÿç÷èâîãî íåâðîçà (âûäåëåííàÿ Êðåïåëèíîì), ïðè êîòîðîì âîçíèêàþò íàâÿç÷èâûå îïàñåíèÿ ñîáñòâåííîé íåñïîñîáíîñòè ê îïðåäåëåííîìó âèäó äåÿòåëüíîñòè, êîòîðîå ìîæåò ïðèâåñòè ê äåéñòâèòåëüíîìó íàðóøåíèþ ýòîé äåÿòåëüíîñòè, íàïð., ñïîñîáíîñòè ê ïóáëè÷íûì âûñêàçûâàíèÿì.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ Í. î. ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ïðîÿâëåíèåì íåâðîçà ñòðàõà, òîãäà ñòðàõ ïîÿâëÿåòñÿ è óñèëèâàåòñÿ ñ ïðèáëèæåíèåì ìîìåíòà âûïîëíåíèÿ äåéñòâèÿ. Í., îðãàííûé – cì. Îðãàííûé íåâðîç. Í., ïåíñèîííûé (îò ëàò. pendo, pendi, pensus – òÿíóòü, ïëàòèòü). Íåâðîç, ðàçâèâàþùèéñÿ â ñâÿçè ñ âûõîäîì íà ïåíñèþ ó íåóâåðåííûõ â ñåáå ëèö ñî ñëàáûìè êîíòàêòàìè ñ îêðóæàþùèìè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ àñòåíî-äåïðåññèâíûì ñèíäðîìîì. Í., ïåðåñàæåííûé – ñì. Ïåðåñàæåííûé íåâðîç. Í., ïåðèôåðèéíûé – cì. Ïåðèôåðèéííûé íåâðîç. Í., ïîñëåðîäîâûé. Íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, âîçíèêàþùèå ïîñëå ðîäîâ è âûçâàííûå ýìîöèîíàëüíîé íåçðåëîñòüþ, àñòåíèçàöèåé, áîÿçíüþ íå ñïðàâèòüñÿ ñ ìàòåðèíñêèìè îáÿçàííîñòÿìè. Í. ïðèíóæäåíèÿ. Íåêîòîðûå ïîñëåäîâàòåëè Ôðåéäà ñ÷èòàþò áîëåå ïðàâèëüíûì ïîíÿòèå “íåâðîç ïðèíóæäåíèÿ”, ÷åì “íàâÿç÷èâûé íåâðîç”.  ïîñëåäíèõ ïå-

Í. ñòðàõîâ è íåâðîç íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé ó äåòåé

ðåâîäàõ Ôðåéäà íà ôðàíöóçñêèé èñïîëüçóåòñÿ òåðìèí “íåâðîç ïðèíóæäåíèÿ” è ñ÷èòàþò, ÷òî îí áëèæå ê íåìåöêîìó ñìûñëó ôðåéäîâñêîãî ïîíÿòèÿ. Í., ðåíòíûé (îò ôð. rende – äàâàòü äîõîä). Íåâðîç èñòåðè÷åñêîãî òèïà, âîçíèêàþùèé â ñâÿçè ñ íåñ÷àñòíûì ñëó÷àåì èëè äðóãèìè îáñòîÿòåëüñòâàìè, ïîçâîëÿþùèìè ïîñòðàäàâøåìó äîáèâàòüñÿ äåíåæíîé èëè èíîé êîìïåíñàöèè. Í. ðå÷è – cì. Ëîãîíåâðîç. Í., ñåðäå÷íûé (Neurosis cordis) (îò ëàò. cor, cordis – ñåðäöå) – cì. Êàðäèîíåâðîç. Í., ñèñòåìíûé (Neurosis systematica) (îò ãðå÷. systema – ñîåäèíåíèå, ñâÿçûâàíèå). Íåïðàâèëüíûé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííîå íàðóøåíèå äåÿòåëüíîñòè êàêîé-ëèáî ñèñòåìû îðãàíèçìà. Í., ñëîèñòûé – cì. Ñëîèñòûé íåâðîç. Í., ñîöèàëüíûé (îò ëàò. socius – òîâàðèù). Îáùåå íàçâàíèå íåâðîçîâ, âîçíèêøèõ ïîä âëèÿíèåì æèòåéñêèõ îáñòîÿòåëüñòâ è äåÿòåëüíîñòè áîëüíîãî êàê ÷ëåíà îáùåñòâà. Í. ñòðàõà (Neurosis anxietatis) (îò ëàò. anxietas – áîÿçëèâîñòü, áåñïîêîéñòâî). Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ ëè÷íîñòè, â êîòîðîé îñíîâíûì çâåíîì ÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâî óãðîçû æèçíè â öåëîì èëè îòäåëüíûì ôóíêöèÿì îðãàíîâ.  íåâðîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêå äîìèíèðóåò áîëåçíåííî óñèëåííûé è íåñîðàçìåðíûé ñ ðåàëüíîé ñèòóàöèåé àôôåêò ñòðàõà.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ îùóùåíèå ñòðàõà èìååò íåîïðåäåëåííûé, äèôôóçíûé õàðàêòåð.  ïðîèñõîæäåíèè íåâðîçà ñòðàõà ñóùåñòâåííà ðîëü ñèòóàöèé, ñåðüåçíî óãðîæàþùèõ çäîðîâüþ èëè æèçíè áîëüíîãî. Í. ñ. âîçíèêàåò â îñíîâíîì ó ëèö ñî ñëàáûì òèïîì íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè, ñ ïðåîáëàäàíèåì òåíäåíöèè ðàçâèòèÿ îõðàíèòåëüíîãî èëè çàïðåäåëüíîãî òîðìîæåíèÿ. Ñ ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, â åå îñíîâå ëåæèò âîçíèêíîâåíèå “áîëüíûõ ïóíêòîâ”, ò. å. î÷àãîâ ïàòîëîãè÷åñêîãî èíåðòíîãî òîðìîæåíèÿ.

Í. ñòðàõîâ è íåâðîç íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé ó äåòåé. Ñòðàõè íîñÿò ñâåðõ-

öåííûé õàðàêòåð, îáû÷íî ñâÿçàíû ñ òðàâìèðóþùåé ñèòóàöèåé. Ó äîøêîëüíèêîâ ýòî ÷àñòî ñòðàõè òåìíîòû, æèâîòíûõ, ïðåäìåòîâ, êîòîðûå ðàíåå èñïóãàëè ðå-

Í., Ñóõàðåâîé

576

áåíêà, ÷àñòî â ñòðàõàõ ôèãóðèðóþò îòðèöàòåëüíûå ïåðñîíàæè ñêàçîê: Êàùåé, Áàáà-ßãà è äð. Í., Ñóõàðåâîé (Ñóõàðåâà Ã. Å.) – cì. Ñóõàðåâîé, ìîíîñèìïòîìíûå íåâðîçû. Í., òðàâìàòè÷åñêèé (Neurosis traumatica) (îò ãðå÷. trauma – ðàíåíèå, ðàíà, òåëåñíîå ïîâðåæäåíèå) – cì. Íåâðîç, êîììîöèîííûé. Í., ôîáè÷åñêèé – cì. Íåâðîç íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé; Íàâÿç÷èâûå ñîñòîÿíèÿ. Í. õàðàêòåðà. Òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé â ïñèõîàíàëèçå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ óñòîé÷èâîãî íåâðîçà, ÿâëÿþùåãîñÿ ðåçóëüòàòîì ñóáëèìàöèè èëè âûòåñíåíèÿ îáðàçîâàâøèõñÿ â ðàííåì äåòñòâå ñåêñóàëüíûõ êîìïîíåíòîâ ïñèõèêè. Í., “÷óæîé” – cì. “×óæîé” íåâðîç. Í., øêîëüíûé. Îñîáàÿ ôîðìà Í. ñòðàõà. Íàáëþäàåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ó ó÷àùèõñÿ ìëàäøèõ êëàññîâ. Õàðàêòåðíû ñòîéêèé ñòðàõ ïîñåùåíèÿ øêîëû, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ðåàêöèÿìè ïàññèâíîãî ïðîòåñòà, èñòåðè÷åñêèå ðåàêöèè (íàïðèìåð, èñòåðè÷åñêèå ðâîòû). Ãåíåç èõ îáúÿñíÿåòñÿ ñòðàõîì ðàçëóêè ñ ìàòåðüþ, áîÿçíüþ òðóäíîñòåé, ñâÿçàííûõ ñ îáó÷åíèåì, íàñìåøåê ñâåðñòíèêîâ. Í., øîêîâûé – cì. Íåâðîç èñïóãà. Í., ýêñïåðèìåíòàëüíûé (Neurosis experimentalis) (îò ëàò. experior – ïûòàòüñÿ). Íàðóøåíèå âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè æèâîòíûõ â ýêñïåðèìåíòàëüíûõ óñëîâèÿõ, âûçâàííîå ïåðåíàïðÿæåíèåì èëè ñøèáêîé îñíîâíûõ íåéðîäèíàìè÷åñêèõ ïðîöåññîâ (âîçáóæäåíèÿ è òîðìîæåíèÿ). Ïåðâûìè ýêñïåðèìåíòàëüíûìè ìîäåëÿìè íåâðîçîâ ó ñîáàê ñëåäóåò ñ÷èòàòü îïûòû È. Ï. Ïàâëîâà è åãî ó÷åíèêîâ. Ðåãèñòðàöèÿ ýêñïåðèìåíòàëüíûõ íåâðîçîâ îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåç óñòàíîâëåíèå ðàññòðîéñòâ âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ïîâåäåíèÿ æèâîòíûõ, íàðóøåíèé ñíà è äðóãèõ ôèíêöèé. Ýêñïåðèìåíòàëüíûå íåâðîçû ñïîñîáñòâóþò èçó÷åíèþ âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà. Í., ÿäåðíûé – cì. Ïñèõîïàòè÷åñêîå ðàçâèòèå. Í., ÿòðîãåííûé (Neurosis iatrogena) (îò ãðå÷. iatros – âðà÷ è genes – ïðîèñøåäøèé, âîçíèêøèé, îò genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Íåâðîç, âîçíèêøèé â ðåçóëüòàòå íåó-

ìåñòíîãî èëè íåïðàâèëüíîãî âûñêàçûâàíèÿ èëè äåéñòâèÿ âðà÷à èëè äðóãîãî ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà (íàïð., âûñêàçûâàíèå î òÿæåñòè áîëåçíè, î ñâÿçàííûõ ñ íåþ îïàñòíîñòÿõ) â ïðèñóòñòâèè áîëüíîãî. Îáû÷íî ïðåîáëàäàþò ôîáèè, òðåâîæíûå îïàñåíèÿ çà ñîáñòâåííîå çäîðîâüå. Íåâðîçèçì (ôð. neurosisme) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ). Áîëåçíåííî ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü íåðâíîé ñèñòåìû. Íåâðîçîïîäîáíàÿ ðåìèññèÿ – cì. Ðåìèññèÿ, íåâðîçîïîäîáíàÿ. Í. øèçîôðåíèÿ. ×àùå âñåãî íàïîìèíàåò êàðòèíó çàòÿæíîãî îáñåññèâíîãî íåâðîçà, ðåæå èïîõîíäðè÷åñêîãî, íåâðîòè÷åñêîé äåïåðñîíàëèçàöèè, à â ïîäðîñòêîâîì è þíîøåñêîì âîçðàñòå – òàêæå ñ îñîáûìè ýíäîðåàêòèâíûìè ïñèõîçàìè – äèñìîðôîìàíèåé è íåðâíîé àíîðåêñèåé. Îáñåññèè îòëè÷àþòñÿ îò íåâðîòè÷åñêèõ íåîäîëèìîñòüþ, áîëüøîé ñèëîé ïðèíóæäåíèÿ. Áîëüíûå ìîãóò ñîâåðøàòü íåëåïûå ðèòóàëû ÷àñàìè, íå ñòåñíÿÿñü ïîñòîðîííèõ. Îíè äàæå ìîãóò çàñòàâëÿòü âûïîëíÿòü ðèòóàëû äðóãèõ. Ôîáèè óòðà÷èâàþò ýìîöèîíàëüíûé êîìïîíåíò: î ñòðàõàõ ãîâîðÿò áåç âîëíåíèÿ, îíè áûâàþò îñîáî íåëåïûìè (íàïðèìåð, ñòðàõ îòäåëüíûõ áóêâ) èëè çàóìíûìè (áîÿçíü òîãî, ÷òî ìîæåò ñòàòü ñòðàøíî). Òåì íå ìåíåå íàïëûâû íàâÿç÷èâîñòåé ìîãóò äîâîäèòü äî ñóèöèäà. Èïîõîíäðè÷åñêèå æàëîáû ïðåäúÿâëÿþòñÿ â íåîáû÷íîé, âû÷óðíîé è äàæå íåëåïîé ôîðìå (“êîñòè ðàññûïàþòñÿ”, “â æèâîòå êèøêè ñáèëèñü â êîìîê”, “ñåðäöå ñæèìàåòñÿ”, “÷óâñòâóåòñÿ, êàê êðîâü èç ïðåäñåðäèé ïåðåëèâàåòñÿ â æåëóäî÷êè”). ×àñòî âîçíèêàþò ìó÷èòåëüíûå ñåíåñòîïàòèè – óïîðíûå, òÿãîñòíûå áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ â ðàçíûõ ÷àñòÿõ òåëà. Àñòåíèÿ îòëè÷àåòñÿ ìîíîòîííîñòüþ. Îòäûõ è îáëåã÷åííûé ðåæèì åå íå óìåíüøàþò.

Íåâðîçîïîäîáíîå ðàññòðîéñòâî.

Ñîñòîÿíèå, âîçíèêàþùåå ïðè áîëåçíè, ñèìïòîìàòèêà êîòîðîé ïîäîáíà íåâðîòè÷åñêîé.

Íåâðîçîïîäîáíûå äåêîìïåíñàöèè.

Íåâðîçîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ, âûÿâëÿþùèåñÿ â íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ãîëîâíîãî ìîçãà. Òàê, íàïðèìåð, íåâðîçîïîäîáíîå ñîñòîÿíèå ìîæåò áûòü ïåðâûì ñèìïòîìîì îïóõîëè ãîëîâíîãî ìîçãà.

Í. ðàññòðîéñòâà ïðè ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ýòè ðàññòðîéñòâà

577 ñâÿçàíû ñ ñîìàòè÷åñêèì ñòàòóñîì è âîçíèêàþò ïðè óòÿæåëåíèè ïîñëåäíåãî, îáû÷íî ïðè ïî÷òè ïîëíîì îòñóòñòâèè èëè ìàëîé ðîëè ïñèõîãåííûõ âîçäåéñòâèé. Îñîáåííîñòüþ íåâðîçîïîäîáíûõ ðàññòðîéñòâ, â îòëè÷èå îò íåâðîòè÷åñêèõ, ÿâëÿþòñÿ èõ ðóäèìåíòàðíîñòü, îäíîîáðàçèå, õàðàêòåðíî ñî÷åòàíèå ñ âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè, ÷àùå âñåãî ïàðîêñèçìàëüíîãî õàðàêòåðà. Îäíàêî âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà ìîãóò áûòü è ñòîéêèìè, ïðîäîëæèòåëüíûìè ïî âðåìåíè. Í. ñîñòîÿíèÿ (ãðå÷. neuron – íåðâ, -osis – ñóôôèêñ, îáîçíà÷àþùèé áîëåçíü). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ïî ñâîèì êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì íàïîìèíàþùèå íåâðîçû, îäíàêî èõ ñèìïòîìàòèêà îáóñëîâëåíà íå ïñèõîãåíèåé, à ýíäî- èëè ñîìàòîãåííûìè ôàêòîðàìè.  òî æå âðåìÿ â ãåíåçå Í. ñ. ïñèõîãåííàÿ òðàâìà òàêæå ìîæåò èãðàòü ïàòîãåííóþ ðîëü äîïîëíèòåëüíîãî ôàêòîðà, íî îíà íå ÿâëÿåòñÿ âåäóùèì ýòèîëîãè÷åñêèì ìîìåíòîì. Ñïåöèôèêà Í. ñ. îïðåäåëÿåòñÿ îòñóòñòâèåì â îñíîâå áîëåçíè íåâðîòè÷åñêîãî êîíôëèêòà è îáíàðóæåíèåì ïðèçíàêîâ, òèïè÷íûõ äëÿ îñíîâíîãî ñòðàäàíèÿ è íåðåäêî ìàñêèðóåìûõ íåâðîçîïîäîáíîé ñèìïòîìàòèêîé, íàïðèìåð, õàðàêòåðíûõ äëÿ øèçîôðåíèè èçìåíåíèé ìûøëåíèÿ è àôôåêòèâíî-ëè÷íîñòíîé ñôåðû èëè ñèìïòîìîâ îðãàíè÷åñêîé öåðåáðàëüíîé ïàòîëîãèè. È ïðè íåâðîçàõ, è ïðè Í. ñ. âîçìîæíî ñî÷åòàíèå ïñèõî- è ôèçèîãåííûõ ôàêòîðîâ, îäíàêî ñîîòíîøåíèÿ ìåæäó íèìè â ýòèõ äâóõ ãðóïïàõ áîëåçíåé áûâàþò ðàçëè÷íûìè. Í. ñ. ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê ñâîåîáðàçíûé ñèíäðîì äåçàäàïòàöèè îðãàíèçìà, îáóñëîâëåííûé ýíäîãåííûìè, ñîìàòîãåííûìè èëè ýêçîãåííûìè ôàêòîðàìè. Îíè íàáëþäàþòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ÌÄÏ, ýïèëåïñèè, ïîñëåäñòâèÿõ ÷åðåïíîìîçãîâîé òðàâìû, â ïîñòýíöåôàëèòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, ïðè ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Êëèíè÷åñêàÿ ñïåöèôèêà Í. ñ. âî ìíîãîì îïðåäåëÿåòñÿ îñîáåííîñòÿìè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå ïðåìîðáèäíûìè îñîáåííîñòÿìè ëè÷íîñòè. Ñèí. Ïñåâäîíåâðîçû. Íåâðîçîïîäîáíûé ñèíäðîì – cì. Ñèíäðîì, íåâðîçîïîäîáíûé; Íåâðîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå.

Íåâðîçû äåêîìïåíñàöèè, Ôîåëêåëÿ (Foelkel H.) – cì. Ôîåëêåëÿ, íåâðîçû äåêîìïåíñàöèè.

37 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Íåâðîëîãèÿ

Í. îðãàíîâ. Ñèíäðîìû íåâðîçîâ (íåâðàñòåíèè, èñòåðèè, íåâðîçà íàâÿç÷èâîñòè) è íåêîòîðûõ ïñèõîïàòèé íå ÿâëÿþòñÿ îòäåëüíûìè ñàìîñòîÿòåëüíûìè çàáîëåâàíèÿìè. Ñ ïàòîãåíåòè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, Í. î. – ïðîÿâëåíèå ïàòîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà â âèäå èçîëèðîâàííûõ, íà ïåðâûé âçãëÿä, ôóíêöèîíàëüíî-äèíàìè÷åñêèõ íàðóøåíèé äåÿòåëüíîñòè îòäåëüíûõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ (ïå÷åíü, ñåðäöå, æåëóäîê è äð.) èëè îòäåëüíûõ ñèñòåì (âåãåòàòèâíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà, ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà è äð.). Íàèáîëåå ÷åòêî î÷åð÷åíû è êëèíè÷åñêè îäíîîáðàçíû ìîíîíåâðîçû äåòñêîãî âîçðàñòà – â ñèëó ìàëîé äèôôåðåíöèðîâàííîñòè íåðâíîé ñèñòåìû ó äåòåé. Í. – ñèñòåìàòèêà ïî Øóëüöó

(Schultz J. H.) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ, -osis – ñóôôèêñ, îáîçíà÷àþùèé áîëåçíü). 1. ßäåðíûå íåâðîçû, ïðè êîòîðûõ çàòðîíóòû íàèáîëåå ãëóáîêèå ñëîè ëè÷íîñòè. Ëå÷åíèå ïðåäñòàâëÿåòñÿ òðóäíûì è ìàëîïåðñïåêòèâíûì. 2. Êðàåâûå íåâðîçû, ïðè êîòîðûõ îòñóòñòâóþò ïîðàæåíèÿ ÿäðà ëè÷íîñòè. Ñîîòâåòñòâóþò ïîíÿòèþ êîíâåðñèîííûõ íåâðîçîâ â ïñèõîàíàëèçå, ïðè êîòîðûõ àôôåêòèâíûå èìïóëüñû íàõîäÿò âûðàæåíèå â ñîìàòè÷åñêèõ ôåíîìåíàõ. 3. Íåâðîçû îò÷óæäåíèÿ, îáóñëîâëåííûå ÷óâñòâîì ÷óæäîñòè áîëüíîãî îêðóæàþùåìó ìèðó, âðàæäåáíîìó ê íåìó, íàïðèìåð, ïðè ïîìåùåíèè çäîðîâîãî ðåáåíêà â ïàòîëîãè÷åñêóþ â ïñèõè÷åñêîì îòíîøåíèè ñåìüþ ïðèåìíûõ ðîäèòåëåé. 4. Ñëîåâûå íåâðîçû, âîçíèêàþùèå âñëåäñòâèå âíóòðåííèõ íåïðåîäîëèìûõ êîíôëèêòîâ.  áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå âîâëåêàþòñÿ ãëóáîêèå ñëîè ëè÷íîñòè.

Íåâðîëîãè÷åñêèå îáùåìîçãîâûå ñèìïòîìû – cì. Ñèìïòîìû, íåâðîëîãè÷åñêèå îáùåìîçãîâûå.

Í., î÷àãîâûå ñèìïòîìû – ñì. Ñèìïòîìû, íåâðîëîãè÷åñêèå î÷àãîâûå. Íåâðîëîãèÿ (Neurologia) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ, logos – ó÷åíèå, íàóêà). Ñóììà äèñöèïëèí, îáúåêòîì êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà â íîðìå è ïàòîëîãèè. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñîîòâåòñòâóþùèå ðàçäåëû îïèñàòåëüíîé è ñðàâíèòåëüíîé àíàòîìèè, ýìáðèîëîãèè, ãèñòîëîãèè, áèîõèìèè, íîðìàëüíîé, ñðàâíèòåëüíîé è ïàòîëîãè÷åñêîé ôèçèîëîãèè, êëèíè÷åñêóþ íåâðîïàòîëîãèþ, íåéðîãåíåòèêó, íåéðîãèãèåíó è äð. Íåðåäêî ýòèì òåðìèíîì ïîëü-

Íåâðîìåäèàòîð

578

çóþòñÿ âìåñòî òåðìèíà “íåâðîïàòîëîãèÿ”, õîòÿ ïîíÿòèÿ ýòè íå ýêâèâàëåíòíû – ïåðâîå çíà÷èòåëüíî øèðå. Íåâðîìåäèàòîð. Õèìè÷åñêîå âåùåñòâî, âûäåëÿåìîå íåðâíûìè îêîí÷àíèÿìè äëÿ ïåðåíîñà èìïóëüñîâ ÷åðåç ñèíàïñû ê äðóãèì íåðâàì. Âíå ÖÍÑ ãëàâíûì òðàíñìèòåðîì ÿâëÿåòñÿ àöåòèëõîëèí. Íîðàäðåíàëèí âûäåëÿåòñÿ èç íåðâíûõ îêîí÷àíèé â ñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìå.  ÖÍÑ, êðîìå àöåòèëõîëèíà è íîðàäðåíàëèíà, â êà÷åñòâå íåâðîòðàíñìèòåðîâ äåéñòâóþò äîôàìèí, ñåðîòîíèí, ãàììà-àìèíîáóòèðîâàÿ êèñëîòà è íåêîòîðûå ïåïòèäû è àìèíîêèñëîòû.  ïîñëåäíåå âðåìÿ âñå áîëüøå äàííûõ ñâèäåòåëüñòâóþò î âåðîÿòíîé ñâÿçè ìåæäó ñìóùåíèÿìè è íåâðîìåäèàòîðíûìè (òðàíñìèòåðíûìè) ñèñòåìàìè è ðàçëè÷íûìè ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè.  ñâÿçè ñ ýòèì íåêîòîðûå îñíîâíûå ìåäèêàìåíòû ïðè ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ íîðìàëèçàöèè èëè èçìåíåíèÿ äåÿòåëüíîñòè íåâðîìåäèàòîðîâ. Ñì. Ìåäèàòîð; ñèí. Íåâðîòðàíñìèòåð. Íåâðîìóñêóëüíàÿ ñâÿçü – ñì. Íåâðîìóñêóëüíûé ñèíàïñ. Íåâðîìóñêóëüíûé ñèíàïñ. Ìåñòî êîíòàêòà íåðâíîãî îêîí÷àíèÿ ñ ìóñêóëüíûì âîëîêíîì.  Í. ñ. ïðîèñõîäèò ïåðåäà÷à ïðîâîäèìûõ ïî íåðâó èìïóëüñîâ äëÿ âûïîëíåíèÿ ìóñêóëüíûì âîëîêíîì (ìóñêóëüíûìè âîëîêíàìè). Êîíòàêò îñóùåñòâëÿåòñÿ áëàãîäàðÿ íåâðîìåäèàòîðàì, ïîñðåäñòâîì êîòîðûõ èäóùèé èç öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû èìïóëüñ ïåðåäàåòñÿ íåïîñðåäñòâåííî îïðåäåëåííîìó ìóñêóëüíîìó âîëîêíó.  ðåçóëüòàòå ýòîé ïåðåäà÷è ïðîèñõîäèò ñîêðàùåíèå ìóñêóëüíûõ ãðóïï è îñóùåñòâëÿþòñÿ îïðåäåëåííûå äâèæåíèÿ. Ðàññòðîéñòâî â Í. ñ. ïðèâîäèò ê ñìóùåíèÿì â ìóñêóëüíîé äåÿòåëüíîñòè. Ýòè ñìóùåíèÿ ìîãóò íîñèòü ôóíêöèîíàëüíûé èëè îðãàíè÷åñêèé õàðàêòåð.  îñíîâå íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ äâèãàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ ëåæèò ñèíàïñíàÿ ñèñòåìà, â ÷àñòíîñòè ìåäèàòîðíàÿ ñèñòåìà. Ñèí. Ìèîíåâðàëüíûé ñèíàïñ; Íåâðîìóñêóëüíàÿ ñâÿçü. Íåâðîí (Neuron). Îñíîâíàÿ ñòðóêòóðíàÿ è ôóíêöèîíàëüíàÿ åäèíèöà íåðâíîé ñèñòåìû. Êëåòêà, ñïåöèàëèçèðîâàâøàÿñÿ ïåðåíîñèòü ýëåêòðè÷åñêèå íåðâíûå èìïóëüñû è òàêèì îáðàçîì ïåðåäàâàòü èíôîðìàöèþ èç îäíîé ÷àñòè òåëà â äðó-

ãóþ. Êàæäûé íåâðîí èìååò ðàñøèðåííóþ ÷àñòü – êëåòî÷íîå òåëî, â êîòîðîì íàõîäèòñÿ ÿäðî; èç êëåòî÷íîãî òåëà âûõîäèò íåñêîëüêî êîðîòêèõ îòðîñòêî⠖ äåíäðèòîâ, ïîñðåäñòâîì êîòîðûõ íåâðîí ïðèíèìàåò èìïóëüñû. Àêñîí – î÷åíü äëèííûé îòðîñòîê, îí ïåðåäàåò èìïóëüñû âíå êëåòî÷íîãî òåëà, íîðìàëüíî ó íåãî íåò ðàñêëîíåíèé, êðîìå ìåñòà íåðâíîãî îêîí÷àíèÿ. Ìåñòî, ãäå îñóùåñòâëÿåòñÿ êîíòàêò äàííîãî íåâðîíà ñ äðóãèì, íàçûâàåòñÿ ñèíàïñîì (ñì.). Íåâðîí (â êà÷åñòâå ñòðóêòóðíîé åäèíèöû íåðâíîé ñèñòåìû) èãðàåò âàæíóþ ðîëü â îñóùåñòâëåíèè ñëîæíûõ ìåõàíèçìîâ âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè – ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Îñîáî âàæíîé ñ÷èòàåòñÿ ñëîæíîñòü êîíòàêòîâ, îñóùåñòâëÿåìûõ íåâðîíàìè, ó÷àñòâóþùèìè â ðåàëèçàöèè ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Ïðèíèìàåòñÿ, ÷òî â îñíîâå ðàçëè÷íûõ ðàññòðîéñòâ ïñèõèêè ëåæàò ñìóùåíèÿ è â äåÿòåëüíîñòè íåâðîíîâ. Èçó÷åíèå ýòèõ ÷ðåçâû÷àéíî òîíêèõ ìåõàíèçìîâ äàåò âîçìîæíîñòü íàèáîëåå ïðàâèëüíîãî ïîíèìàíèÿ è óñïåøíîãî ëå÷åíèÿ ýòèõ çàáîëåâàíèé. Ñèí. Íåðâíàÿ êëåòêà. Íåâðîïàò (Neuropates) (îò ãðå÷. neuron è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). ×åëîâåê ñ íåâðîïàòèåé, íåâðîïàòè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè. Ñì. Íåâðîïàòèÿ. Íåâðîïàòè÷åñêàÿ êîíñòèòóöèÿ – cì. Êîíñòèòóöèÿ, íåâðîïàòè÷åñêàÿ. Í. ñåìüÿ. Ïîíÿòèå, ââåäåííîå Øàðêî, äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ãðóïïû äåãåíåðàòèâíûõ çàáîëåâàíèé, â ïåðâóþ î÷åðåäü èñòåðèè, ðàññìàòðèâàâøèõñÿ èì êàê íàñëåäñòâåííûå.  ñîâðåìåííîé ëèòåðàòóðå ýòèì ïîíÿòèåì îáîçíà÷àþò ñåìüþ, â êîòîðîé ñóùåñòâóþò óñëîâèÿ ðàçâèòèÿ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (êîíôëèêòíûõ ñèòóàöèé, íåïðàâèëüíîãî îòíîøåíèÿ ê äåòÿì è ìîëîäåæè è ïð.). Íåâðîïàòè÷åñêèé (Neuropathicus) (îò ãðå÷. neuron, pathos). Îòíîñÿùèéñÿ ê íåâðîïàòèè (ñì.), êîíñòèòóöèîíàëüíî íåðâíûé, èìåþùèé ïðèçíàêè íåâðîïàòè÷åñêîé ëè÷íîñòè. Í. äèàòåç – cì. Äèàòåç, íåâðîïàòè÷åñêèé. Íåâðîïàòèÿ (Neuroparhia) (îò ãðå÷. neuron è pathos). Êîíñòèòóöèîíàëüíî îáóñëîâëåííîå ñîñòîÿíèå ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòè íåðâíîé ñèñòåìû â ñî÷åòàíèè ñ âûðàæåííîé íåðâíîé èñòîùåííîñòüþ. Íàáëþäàåòñÿ â äåòñêîì è ïóáåðòàòíîì

579 âîçðàñòå.  äåòñêîì âîçðàñòå õàðàêòåðèçóåòñÿ íàðóøåíèåì ñíà, ñîñàíèåì ïàëüöåâ, ðàçäðàæåíèåì ïîëîâûõ îðãàíîâ, îòñóòñòâèåì àïïåòèòà, à â ïóáåðòàòíîì âîçðàñòå – âàçîìîòîðíîé íåóñòîé÷èâîñòüþ, òàõèêàðäèåé, íàðóøåíèÿìè ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (õîëîäíûå ñòîïû è ëàäîíè) è äð. Ñèí. Êîíñòèòóöèÿ, íåâðîïàòè÷åñêàÿ; Íeðâíîñòü, ýíäîãåííàÿ; Íåðâíîñòü, êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ. Íåâðîïàòîëîã (îò ãðå÷. neuron, pathos, logos – íàóêà, ó÷åíèå). Âðà÷-ñïåöèàëèñò, ïîäãîòîâëåííûé è ðàáîòàþùèé íàä âîïðîñàìè äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû. Ïðè áîëüøèíñòâå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, â íà÷àëå èëè â ïðîöåññå òå÷åíèÿ áîëåçíè, íåîáõîäèìû çíàíèÿ Í., à òàêæå äëÿ êîíñóëüòàöèé ñ íèì. Íåâðîïàòîëîãèÿ (îò ãðå÷. neuron – íåðâ, pathos – áîëåçíü, logos – íàóêà, ó÷åíèå). Êëèíè÷åñêàÿ äèñöèïëèíà, ó÷åíèå î áîëåçíÿõ íåðâíîé ñèñòåìû. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ îáùóþ, èçó÷àþùóþ îáùèå âîïðîñû ïàòîëîãèè íåðâíîé ñèñòåìû, è ÷àñòíóþ Í., èçó÷àþùóþ îòäåëüíûå íîçîëîãè÷åñêèå ôîðìû. Íåâðîïñèõîëîãèÿ. Ðàçäåë ïñèõîëîãèè, êîòîðûé èçó÷àåò âûñøèå ïñèõè÷åñêèå ôóíêöèè â èõ ñâÿçè ñ ìîçãîâûìè ñòðóêòóðàìè. Ñîâðåìåííàÿ (ïåðåäîâàÿ) íåâðîïàòîëîãèÿ îñíîâûâàåòñÿ íà ýêñïåðèìåíòàëüíîé ïñèõîëîãèè è ýêñïåðèìåíòàëüíîé çîîïñèõîëîãèè, àíàòîìèè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, íåâðîôèçèîëîãèè, íåâðîõèìèè è íåâðîáèîõèìèè. Í. çíà÷èòåëüíî ñïîñîáñòâóåò (è íà ïåðñïåêòèâó îæèäàåòñÿ åùå áîëüøå) ïðàâèëüíîìó ïîíèìàíèþ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â íîðìå è ïðè áîëåçíè, à òàêæå ñîçäàåò âîçìîæíîñòè áîëåå óñïåøíîãî ëå÷åíèÿ ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Íåâðîòèçàöèÿ (ôð. neurotisation) (îò ãðå÷. neuron).  ïñèõèàòðèè – ïðîöåññ ðàçâèòèÿ íåâðîçà ó äàííîãî ëèöà. Ñð. Íåâðîòè÷åñêîå ðàçâèòèå. Íåâðîòèçì. Íàëè÷èå íåâðîêîíñòèòóöèàëüíûõ ñâîéñòâ, íåâðîòè÷åñêèõ ôîðì íàñòðîåííîñòè èëè âíóòðåííèõ êîíôëèêòîâ, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò ïîÿâëåíèþ íåâðîòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî, ïðè íàëè÷èè ñèìïòîìîâ Í., íà÷èíàþòñÿ íåêîòîðûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ÷òî âûÿñíÿåòñÿ ñ ðàçâèòèåì (òå÷åíèåì) áîëåçíè.

Í., ñâÿçàííûå ñî ñòðåññîì è ñîìàòîôîðìíûå ðàññòðîéñòâà

Íåâðîòèê (íåì. neurotiker) (îò ãðå÷. neuron). ×åëîâåê, áîëüíîé íåâðîçîì. Íåâðîòèöèçì. Ñîñòîÿíèå, êîòîðîå ìîæíî ñ÷èòàòü ïðåäíåâðîòè÷åñêèì, ïðåäøåñòâóþùèì ðàçâèòèþ êàðòèíû èñòèííîãî íåâðîçà. Ó ëþäåé â ýòîì ñîñòîÿíèè – ñèëüíîå áåñïîêîéñòâî, âûðàæåííàÿ íàïðÿæåííîñòü ñ áîëåå âûðàæåííûìè ïðîÿâëåíèÿìè èç ðàçëè÷íûõ ñôåð – áåññîííèöà, ãîëîâíàÿ áîëü, íàðóøåííàÿ êîíöåíòðàöèÿ âíèìàíèÿ, ñíèæåííàÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü è ïð. Óñòàíîâëåíèå ýòîãî ñîñòîÿíèÿ ëåã÷å âñåãî îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì ëè÷íîñòíûõ âîïðîñíèêîâ è òåñòîâûõ ìåòîäîâ. Íåâðîòè÷åñêàÿ àíîðåêñèÿ (Anorexia neurotica) – cì. Àíîðåêñèÿ, íåâðîòè÷åñêàÿ. Í. àíòèòåçà (îò ãðå÷. antithesis – ïðîòèâîïîëîæíîñòü). Ïîíÿòèå, ââåäåííîå A. Àäëåðîì, äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïðèñóùåé áîëüíûì íåâðîçàìè òåíäåíöèè îöåíèâàòü ïðåäìåòû, ñîáûòèÿ è ÿâëåíèÿ ÷åðåç èõ ïðîòèâîïîëîæíîñòè. Îäíàêî íàðÿäó ñ ïîíèìàíèåì ýòèõ êîíòðàñòèðóþùèõ ïîíÿòèé â îáùåïðèíÿòîì ñìûñëå (íàïðèìåð, íàâåðõó – âíèçó; ìóæñêîé – æåíñêèé) ÷åëîâåêó ÿêîáû ïðèñóùè è ñïåöèôè÷åñêè èíäèâèäóàëüíûå, íåîáû÷íûå ïðîòèâîïîñòàâëåíèÿ (íèçøèé – çàíèìàþùèé áîëåå íèçìåííîå ïîëîæåíèå, æåíñêèé; ñèëüíûé – íàõîäÿùèéñÿ ââåðõó, ìóæñêîé). Í. äåïðåññèÿ – cì. Äåïðåññèÿ, íåâðîòè÷åñêàÿ. Í. äåïðåññèÿ Ôîåëêåëÿ (Foelkel H.) – cì. Ôîåëêåëÿ, íåâðîòè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ. Í. ïàðåñòåçèÿ – cì. Ïàðåñòåçèÿ, íåâðîòè÷åñêàÿ; Ïàðåñòåçèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Í. ðåàêöèÿ – cì. Ðåàêöèÿ, íåâðîòè÷åñêàÿ. Íåâðîòè÷åñêèå êîíôëèêòû – cì. Êîíôëèêòû, íåâðîòè÷åñêèå. Í., ïñèõîñåêñóàëüíûå ðàññòðîéñòâà. Ó ìóæ÷èí ê ïîäîáíûì ðàññòðîéñò-

âàì îòíîñÿòñÿ ïñèõîãåííàÿ èìïîòåíöèÿ è ïðåæäåâðåìåííîå èçâåðæåíèå ñïåðìû ïðè ïîëîâîì ñíîøåíèè (ejaculatio praecox), ó æåíùèí – ôðèãèäíîñòü è âàãèíèçì.

Í., ñâÿçàííûå ñî ñòðåññîì è ñîìàòîôîðìíûå ðàññòðîéñòâà (F40–F49 ïî ÌÊÁ-10).  ýòîò îáùèé ðàçäåë âêëþ÷àþòñÿ ñëåäóþùèå ïîäðàçäåëû: Ôîáèéíûå òðåâîæíûå ðàññòðîéñòâà (F40 ïî

Í. òèêè

580

ÌÊÁ-10); Äðóãèå òðåâîæíûå ðàññòðîéñòâà (F41 ïî ÌÊÁ-10); Îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíûå ðàññòðîéñòâà (F42 ïî ÌÊÁ10); Ðåàêöèè íà òÿæåëûé ñòðåññ è ðàññòðîéñòâà â àäàïòàöèè (F43 ïî ÌÊÁ-10); Äèññîöèàòèâíûå (êîíâåðñèîííûå) ðàññòðîéñòâà (F44 ïî ÌÊÁ-10); Ñîìàòîôîðìíûå ðàññòðîéñòâà (F45 ïî ÌÊÁ-10); Äðóãèå íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (F48 ïî ÌÊÁ-10); Ýòè ðàññòðîéñòâà îáúåäèíåíû â îáùóþ áîëüøóþ ãðóïïó èç-çà èõ èñòîðè÷åñêîé ñâÿçè ñ êîíöåïöèåé íåâðîçà è èç-çà ñâÿçè (õîòÿ è íå òî÷íî èçâåñòíîé) ÷àñòè ýòèõ ðàññòðîéñòâ ñ ïñèõîëîãè÷åñêîé ïðè÷èííîñòüþ. Í. òèêè. Ýòî ðàçëè÷íûå àâòîìàòèçèðîâàííûå ïðèâû÷íûå äåéñòâèÿ: ìèãàíèå, ïîäåðãèâàíèå ãîëîâîé, ïëå÷àìè, ïîêàøëèâàíèå, ïðèâû÷êà äâèãàòü íîñîì. Ýòè äåéñòâèÿ ïåðâîíà÷àëüíî ìîãóò èìåòü çàùèòíûé õàðàêòåð, à â ïîñëåäóþùåì – çàôèêñèðîâàòüñÿ. Òèêè âîçíèêàþò îáû÷íî â òðàâìèðóþùåé ñèòóàöèè, îäíàêî îñíîâíûì ÿâëÿåòñÿ ñîìàòè÷åñêîå íåáëàãîïîëó÷èå. Íåâðîòè÷åñêèé (Neuroticus) (îò ãðå÷. neuron). Îáóñëîâëåííûé íåâðîçîì, îòíîñÿùèéñÿ ê íåâðîçó.

Í., âàðèàíò ïñèõè÷åñêîãî èíôàíòèëèçìà. Íåâðîòè÷åñêèé ïî ñóùåñò-

âó ñèíäðîì, ïðè êîòîðîì íàëèöî ñî÷åòàíèå ñ ïðîÿâëåíèÿìè ýìîöèîíàëüíî-âîëåâîé íåçðåëîñòè, âûðàæàþùåéñÿ â ïîä÷åðêíóòîé àñòåíèè, çàòðóäíåííîé àäàïòàöèè, ðàññòðîéñòâå ñíà, àïïåòèòà è äð. Í. ðèòóàë (íåâðîòè÷åñêèé öåðåìîíèàë). Ïîñòîÿííî ïîâòîðÿþùèåñÿ äåéñòâèÿ, êîòîðûå íåâðîòèê, â ÷àñòíîñòè áîëüíîé íàâÿç÷èâûì íåâðîçîì, äîëæåí îñóùåñòâèòü ñ öåëüþ ñíÿòü íàïðÿæåííîñòü è ñòðàõè. Í. ñèíäðîì – cì. Ñèíäðîì, íåâðîòè÷åñêèé; Íåâðîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. Í. ñîìíàìáóëèçì (Somnambulismus neuroticus) (îò ëàò. somnus – ñîí, ambulo – ðàñõàæèâàòü). Ñîìíàìáóëèçì (ñì.) ñ íåâðîòè÷åñêèì ïðîèñõîæäåíèåì. Í. ñòðàõ. Ìó÷èòåëüíîå îùóùåíèå âíóòðåííåãî äèñêîìôîðòà, äåòåðìèíèðîâàííîå äèôôóçíûì âïå÷àòëåíèåì î íåÿñíîé áëèçêîé îïàñíîñòè, ïåðåä êîòîðîé ïåðåæèâàþùèé ýòî îùóùåíèå îáåçîðóæåí è áåñïîìîùåí. ×àùå âñåãî â êàðòèíó âêëþ÷àþòñÿ òàêæå âûðàæåííûå íåâðîâåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ (ñåðäöåáèå-

íèå, ïîòåíèå, äðîæàíèå, ñìóùåííûå âçãëÿäû è äð.). Í. ñ. ìîæåò èìåòü äåçîðãàíèçóþùåå äåéñòâèå íà ñîçíàíèå, ïîðîæäàÿ â òî æå âðåìÿ ðåãðåññèþ ìûøëåíèÿ è àôôåêòèâíîñòè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ Í. ñ. ïîðîæäàåòñÿ íå äåéñòâèòåëüíûìè ñèòóàöèÿìè, à íåïðàâèëüíûì òîëêîâàíèåì (è îöåíêîé) ðàçëè÷íûõ êîíôëèêòíûõ ñèòóàöèé. Ñèëüíî âûðàæåííûé Í. ñ. îïèñàí â àìåðèêàíñêîé ïñèõèàòðè÷åñêîé íîìåíêëàòóðå êàê “ïàíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî” (ñì.) è “ãåíåðàëèçîâàííàÿ òðåâîæíîñòü”, ìíîãèìè ñïåöèàëèñòàìè îí ñ÷èòàåòñÿ íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àåìûì ïñèõèàòðè÷åñêèì ñèìïòîìîì â ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå. Í. ýíêîïðåç. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íåïðîèçâîëüíûì âûäåëåíèåì íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà êàëà ïðè îòñóòñòâèè êàêèõ-ëèáî ñîìàòè÷åñêèõ íàðóøåíèé, îáúÿñíÿþùèõ ýòî ðàññòðîéñòâî. Âîçíèêíîâåíèå åãî íàáëþäàåòñÿ ïðè äëèòåëüíîé êîíôëèêòíîé ñèòóàöèè â ñåìüå, ïîÿâëåíèè âòîðîãî ðåáåíêà, ïðè ÷ðåçìåðíî ñòðîãîì âîñïèòàíèè. ×àñòî ó äåòåé îòñóòñòâóåò ïîçûâ íà äåôåêàöèþ. Ó ìëàäøèõ øêîëüíèêîâ íàáëþäàåòñÿ ýìîöèîíàëüíàÿ ðåàêöèÿ íà ýíêîïðåç. Í. ýíóðåç. Ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííîå íåîñîçíàííîå óïóñêàíèå ìî÷è, ÷àùå â íî÷íîå âðåìÿ. Îá ýíóðåçå ìîæíî ãîâîðèòü ïîñëå äîñòèæåíèÿ äåòüìè ÷åòûðåõëåòíåãî âîçðàñòà, ò. å. òîãî ïåðèîäà, êîãäà ðåáåíîê äîëæåí êîíòðîëèðîâàòü ìî÷åèñïóñêàíèå. Íåâðîòè÷åñêèé õàðàêòåð ýíóðåçà ïîäòâåðæäàåòñÿ òåì, ÷òî îí ñâÿçàí ñ òðàâìèðóþùåé ñèòóàöèåé. Âîçìîæíî îñòðîå íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ ïðè èñïóãå èëè ïîñòåïåííîå – â òðàâìèðóþùåé ñèòóàöèè. Îò íåâðîòè÷åñêîãî ýíóðåçà îòëè÷àåòñÿ íåâðîçîïîäîáíûé, ïðè êîòîðîì âûÿâëÿåòñÿ ðåçèäóàëüíî-îðãàíè÷åñêàÿ öåðåáðàëüíàÿ ñèìïòîìàòèêà è îòñóòñòâóåò òåñíàÿ ñâÿçü ñ òðàâìèðóþùåé ñèòóàöèåé.

Íåâðîòè÷åñêî-äåïðåññèâíûé òåñò (ÍÄÒ), Òàøåâà Ò. Ýòî ïåðâûé â Áîëãà-

ðèè êëèíè÷åñêî-äèàãíîñòè÷åñêèé ïñèõîëîãè÷åñêèé òåñò. Ñ åãî ïîìîùüþ îïðåäåëÿåòñÿ íàëè÷èå, ýòèîëîãèÿ, òèï, òÿæåñòü è ñòðóêòóðà íåâðîòè÷íîñòè ïîñðåäñòâîì ñëåäóþùèõ ñèíäðîìîâ: îáùåíåâðîòè÷åñêîãî, âåãåòàòèâíîãî, èñòåðè÷åñêîãî, íàâÿç÷èâî-ôîáèéíîãî è äåïðåññèâíîãî. Èõ èíòåíñèâíîñòü îôîðìëÿåò ïðîôèëü íåâ-

581 ðîòè÷íîñòè ñ âîçìîæíîñòüþ ãðàôè÷åñêîãî èçîáðàæåíèÿ. Ïîñðåäñòâîì ÍÄÒ îïðåäåëÿþòñÿ òðè êëèíè÷åñêî-äèàãíîñòè÷íûå êàòåãîðèè: ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûé, ïðåäíåâðîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå è âûðàæåííàÿ íåâðîòè÷íîñòü â òðåõ ñòåïåíÿõ. ÍÄÒ ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ èíäèâèäóàëüíîé è ãðóïïîâîé äèàãíîñòèêè. Òåñò óäîáåí äëÿ ñêðèíèíãà. Íåâðîòè÷åñêîå áåçàïïåòèòèå – cì. Àíîðåêñèÿ íåðâîçà. Í. çàèêàíèå. Íàðóøåíèÿ ðèòìà è ïëàâíîñòè ðå÷è, îáóñëîâëåííûå ñóäîðîãàìè ìûøö, ó÷àñòâóþùèõ â ðå÷åâîì àêòå. Ó äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà çàèêàíèå ìîæåò âîçíèêíóòü íå òîëüêî â ñâÿçè ñ èñïóãîì, íî è ñ ðàçëóêîé ñ ðîäèòåëÿìè.  øêîëüíîì âîçðàñòå ó çàèêàþùèõñÿ ïîÿâëÿåòñÿ ðåàêöèÿ íà äåôåêò ðå÷è è êàê ðåçóëüòàò ýòîãî – ëîãîôîáèÿ (ñòðàõ ðå÷è), ïðèâîäÿùàÿ ê øêîëüíîé äåçàäàïòàöèè. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî çàèêàíèå îòíîñÿò ê ñèñòåìíûì èëè ìîíîñèìïòîìíûì íåâðîçàì, ïðè íåì îáû÷íî íàáëþäàþòñÿ è äðóãèå íåâðîòè÷åñêèå ñèìïòîìû: ðàçäðàæèòåëüíîñòü, íàðóøåíèå ñíà è àïïåòèòà, òèêè, ýíóðåç è äð. Êðîìå íåâðîòè÷åñêîãî çàèêàíèÿ, âûäåëÿþò íåâðîçîïîäîáíîå, ñâÿçàííîå ñ ðåçèäóàëüíî-îðãàíè÷åñêèì öåðåáðàëüíûì ïîðàæåíèåì ðàçëè÷íîãî ãåíåçà.

Í. (èñòåðè÷åñêîå) ðàçâèòèå ëè÷íîñòè – cì. Íåâðîòè÷åñêîå ðàçâèòèå

ëè÷íîñòè.

Í. ðàçâèòèå ëè÷íîñòè. Ïðè äëèòåëüíîì è íåáëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè íåâðîçîâ ïðîèñõîäÿò èçìåíåíèÿ â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå. Ïðè çàòÿæíîì íåâðîçå ðàñøèðÿåòñÿ íåâðîòè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà, ïðè íåâðîòè÷åñêîì ðàçâèòèè ëè÷íîñòè îäèí èç íåâðîòè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ ïðè âîçäåéñòâèè ïàòîãåííûõ ôàêòîðîâ, ïîä÷èíÿÿñü çàêîíàì ñèíäðîìîêèíåçà (ïðè ñîáëþäåíèè çàêîíîìåðíîñòè ôîðìèðîâàíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé â îíòîãåíåçå), íà÷èíàåò “äâèãàòüñÿ”, óñëîæíÿòüñÿ. Ýòîò ðàçâèâàþùèéñÿ ñèíäðîì â äàëüíåéøåì áóäåò îïðåäåëÿòü ñòðóêòóðó ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íåâðîòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè. Êëèíè÷åñêè ýòî îáû÷íî ïðîÿâëÿåòñÿ â âîçíèêíîâåíèè íà ôîíå çàòÿæíîãî íåâðîçà ñ ïîëèìîðôíîé íåâðîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé.

Íåâðîòîèä

Î. Â. Êåðáèêîâ ñ÷èòàë, ÷òî íåâðîòè÷åñêîå ðàçâèòèå – ýòî ïðîìåæóòî÷íûå êëèíè÷åñêèå ôîðìû ìåæäó íåâðîçàìè è ïñèõîïàòèÿìè è â èõ ïðîÿâëåíèÿõ íàõîäÿò îòðàæåíèå êàê ïðèçíàêè íåâðîçà (ïàðöèàëüíîñòü ðàññòðîéñòâ, êðèòè÷åñêîå ê íèì îòíîøåíèå), òàê è ïñèõîïàòèè. Âûäåëÿþò èñòåðè÷åñêîå íåâðîòè÷åñêîå ðàçâèòèå ëè÷íîñòè, äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíî ïîÿâëåíèå äåìîíñòðàòèâíîñòè, òåàòðàëüíîñòè, ñêëîííîñòè ê áóðíûì àôôåêòèâíûì ðåàêöèÿì, ýìîöèîíàëüíîé ëîãèêè; îáñåññèâíîå íåâðîòè÷åñêîå ðàçâèòèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ, ñ îäíîé ñòîðîíû, òðåâîæíîñòüþ, íåóâåðåííîñòüþ â ñåáå, ñ äðóãîé – ñêëîííîñòüþ îãðàíè÷èâàòü ñåáÿ îò âñåõ íàãðóçîê èç-çà îïàñåíèÿ âíîâü çàáîëåòü, è ýêñïîçèâíîå ðàçâèòèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñêëîííîñòüþ ê âçðûâ÷àòîñòè, ðèãèäíîñòè, ñîñðåäîòî÷åíèþ íà îòðèöàòåëüíûõ ýìîöèÿõ, ê ñâåðõöåííûì èïîõîíäðè÷åñêèì ðåàêöèÿì.

Í. (îáñåññèâíîå) ðàçâèòèå ëè÷íîñòè – cì. Íåâðîòè÷åñêîå ðàçâèòèå

ëè÷íîñòè.

Í. ñîñòîÿíèå. Íåðâíî-ïñèõè÷åñêèé ñèíäðîì íàðóøåíèÿ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, ïî êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ñõîäíûé ñ ê.-ë. íåâðîçîì èëè âêëþ÷àþùèé – â îñíîâíîì – îòäåëüíûå ñèìïòîìû íåâðîçîâ. Íå ÿâëÿÿñü ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííûìè, íåâðîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ âîçíèêàþò êàê ñîïóòñòâóþùèé ñèíäðîì ïðè ðàçëè÷íûõ íîçîëîãè÷åñêèõ åäèíèöàõ – ñîìàòîãåíèÿõ, èíôåêöèÿõ, èíòîêñèêàöèÿõ è äð. (ñèí. Íåâðîçîïîäîáíîå ñîñòîÿíèå; Ñèíäðîì, íåâðîòè÷åñêèé; Ñèíäðîì, íåâðîçîïîäîáíûé).

Í. ýêñïëîçèâíîå ðàçâèòèå ëè÷íîñòè – cì. Íåâðîòè÷åñêîå ðàçâèòèå

ëè÷íîñòè.

Íåâðîòè÷íîñòü, øêàëà íåâðîòè÷íîñòè – cì. Øêàëà íåâðîòè÷íîñòè. Íåâðîòîèä (îò ãðå÷. neuron – íåðâ,

-id – ñóôôèêñ, îáîçíà÷àþùèé ïîäîáíûé, ïîõîæèé). Ñõîäíûé ñ íåâðîçîì. Ðå÷ü èäåò î íåðåçêî âûðàæåííûõ ïñèõè÷åñêèõ ñâîéñòâàõ, êà÷åñòâåííî ñõîäíûõ ñ âõîäÿùèìè â ñòðóêòóðó íåâðîçà ñèìïòîìàìè, êîòîðûå ïðèñóùè êàæäîìó ÷åëîâåêó, â òîì ÷èñëå ïñèõè÷åñêè ñîâåðøåííî çäîðîâîìó. Ïðè çàáîëåâàíèè íåâðîçîì ýòè ÷åðòû óñèëèâàþòñÿ. Òàêèì îáðàçîì, ðàçíèöà ìåæäó “íîðìàëüíî-íåâðîòè÷åñêèì” è “èñòèííî-íåâðîòè÷åñêèì” òîëüêî

Íåâðîòðàíñìèòåð

582

êîëè÷åñòâåííàÿ. Ïîíÿòèå, áëèçêîå ê òèïàì õàðàêòåðà ïî Êðå÷ìåðó – öèêëîòèì, øèçîòèì. Íåâðîòðàíñìèòåð – cì. Íåâðîìåäèàòîð. Íåâðîòðîïíûé (àíãë. Neurotropic). Îáëàäàþùèé áëèçîñòüþ ê íåðâíîé òêàíè. Òåðìèí èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ âèðóñîâ, õèìèêàòîâ, òîêñèíîâ, ìåäèêàìåíòîâ. Íåâðîôèçèîëîãèÿ. Íàóêà î ñîìàòè÷åñêèõ îñíîâàõ íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè. Åå ïðåäïîñûëêîé ÿâëÿåòñÿ íåâðîàíàòîìèÿ, äàþùàÿ çíàíèÿ î ìàêðîñêîïè÷åñêîì è ìèêðîñêîïè÷åñêîì ñòðîåíèè ìîçãà, îòäåëüíûõ íåðâíûõ êëåòîê è ñâÿçåé ìåæäó íèìè. Îáùàÿ íåâðîôèçèîëîãèÿ èññëåäóåò ôóíêöèîíàëüíîå âçàèìîäåéñòâèå ìåæäó íåðâíûìè êëåòêàìè è êëåòî÷íûìè ñîåäèíåíèÿìè, íåâðîíàëüíûå ñâÿçêè, îáðàçîâàíèå, ïåðåäà÷ó è ñíèæåíèå âîçáóæäåíèÿ â ôîðìå áèîýëåêòðè÷åñêèõ ÿâëåíèé.  îñíîâå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ÷àùå âñåãî ëåæàò èçìåíåíèÿ â íåâðîôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññàõ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïîñðåäñòâîì ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ (ýëåêòðîôèçèîëîãè÷åñêèõ) ðåãèñòðèðóþòñÿ íàñòóïèâøèå èçìåíåíèÿ. Íåãàòèâèçì (Negativismus) (îò ëàò. nego – îòðèöàòü). Áóêâ. îòðèöàíèå. Ïàðàáóëè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî âîëè, çàêëþ÷àþùååñÿ â îòðèöàþùåì ïîâåäåíèè è áåññìûñëåííîì ñîïðîòèâëåíèè êàæäîìó âíåøíåìó âîçäåéñòâèþ. ×àùå âñåãî ïðîÿâëÿåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè, íî èíîãäà íàáëþäàåòñÿ è ïðè äðóãèõ ïñèõîçàõ (ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷, ñòàð÷åñêîå ñëàáîóìèå è äð.).  êà÷åñòâå íîðìàëüíîãî ïñèõîëîãè÷åñêîãî ÿâëåíèÿ â áîëåå ñëàáî âûðàæåííîé ôîðìå âñòðå÷àåòñÿ ó äåòåé. Í., àêòèâíûé (Negativismus aktivus) (îò ëàò. activus – äåÿòåëüíûé, àêòèâíûé). Íåãàòèâèçì, ïðîÿâëÿþùèéñÿ â ñîïðîòèâëåíèè áîëüíîãî ëþáûì òðåáîâàíèÿì è âûïîëíåíèÿ äåéñòâèé, îòëè÷íûõ îò òðåáóåìûõ. Íåêîòîðûå àâòîðû ïîä àêòèâíûì íåãàòèâèçìîì ïîíèìàþò òàêæå ïàðàäîêñàëüíûé íåãàòèâèçì. Ñì. Íåãàòèâèçì, ïàðàäîêñàëüíûé. Í., ïàðàäîêñàëüíûé (Negativismus paradoxalis) (îò ãðå÷. paradox – íåîæèäàííûé, íåâåðîÿòíûé, ÷óäíîé, ñòðàííûé). Íåãàòèâèçì, ïðè êîòîðîì áîëüíîé îñóùåñòâëÿåò äåéñòâèå, ïðîòèâîïîëîæíîå

òîìó, êîòîðîå òðåáóåòñÿ, íàïð., åñëè ïîäàòü åìó ðóêó, çäîðîâàÿñü, îí ïðÿ÷åò ñâîþ çà ñïèíó. Í., ïàññèâíûé (Negativismus passivus) (îò ëàò. passivus – íåàêòèâíûé, íåäåÿòåëüíûé, áåçäåÿòåëüíûé, èíåðòíûé). Íåãàòèâèçì, ïðè êîòîðîì áîëüíîé íå âûïîëíÿåò òîãî, ÷òî îò íåãî òðåáóåòñÿ, è îêàçûâàåò ñîïðîòèâëåíèå êàæäîìó ïàññèâíîìó èçìåíåíèþ ïîëîæåíèÿ òåëà è êîíå÷íîñòåé ðåçêèì ïîâûøåíèåì ìûøå÷íîãî òîíóñà. Í., ïðîñîíî÷íûé. Íåãàòèâèçì, âîçíèêàþùèé âî âðåìÿ çàñûïàíèÿ èëè íåïîëíîãî ïðîáóæäåíèÿ. Èíîãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ àãðåññèâíûìè ðåàêöèÿìè. Í., ðå÷åâîé. Íåãàòèâèçì, âûðàæàþùèéñÿ â îòêàçå îòâå÷àòü íà âîïðîñû èëè â íåîòíîñÿùèõñÿ ê çàäàííîìó âîïðîñó îòâåòàõ. Íåãàòèâèñòè÷åñêàÿ àìíåçèÿ – cì. Àìíåçèÿ, íåãàòèâèñòè÷åñêàÿ.

Íåãàòèâèñòè÷åñêèå

êðèçèñû.

Êðàòêîâðåìåííûå êðèçèñíûå ñîñòîÿíèÿ ó äåòåé â ðàííåì âîçðàñòå (òðåõ-÷åòûðåõëåòíèõ). Ïðè íåóäîâëåòâîðåíèè èõ òðåáîâàíèé (÷àñòî – ïðîÿâëåíèé êàïðèçíûõ æåëàíèé) îíè âàëÿþòñÿ íà ïîëó, ïëà÷óò âûñîêèì ãîëîñîì, äàæå äî ïîñèíåíèÿ, íàíîñÿò ñåáå óäàðû, ìîãóò áèòü èëè ïîâðåæäàòü íàõîäÿùèåñÿ âîçëå íèõ ïðåäìåòû (÷àùå âñåãî èãðóøêè). Ñîñòîÿíèå ïðîõîäèò î÷åíü áûñòðî ïðè óäîâëåòâîðåíèè æåëàíèé è ìåäëåííåå – ïðè íåóäîâëåòâîðåíèè. Íåãàòèâíûå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes negativae) – cì. Ãàëëþöèíàöèè, íåãàòèâíûå; Ãàëëþöèíàöèè, îòðèöàòåëüíûå. Í. ðàññòðîéñòâà. Îáû÷íî ïðåäñòàâëåíû ñëåäóþùèìè ñèíäðîìàìè: àñòåíè÷åñêèì èëè öåðåáðîàñòåíè÷åñêèì (ñì.) èñòîùåíèåì ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè (ñì. ïî òåðìèíîëîãèè Ñíåæíåâñêîãî), èçìåíåíèÿìè ëè÷íîñòè, âêëþ÷àþùèìè ïñèõîïàòîïîäîáíûå ðàññòðîéñòâà, ïðè÷åì ïðè ïñèõîãåííûõ çàáîëåâàíèÿõ – ýòî ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ïðîÿâëÿþùèåñÿ óòðàòîé ñïîñîáíîñòè èíäèâèäà ðóêîâîäèòü ñâîèìè ýìîöèÿìè è ïîâåäåíèåì ïðè àäàïòàöèè ê îêðóæàþùåé ñðåäå. Ïðè ýêçîãåííî-îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ íåãàòèâíûå ðàññòðîéñòâà õàðàêòåðèçóþòñÿ ïñèõîïîäîáíûìè èçìåíåíèÿìè ëè÷íîñòè, êîòîðûå ïðî-

583 ÿâëÿþòñÿ ÷ðåçìåðíîé íàñûùåííîñòüþ ïåðåæèâàíèé, íåàäåêâàòíîñòüþ ïî ñèëå è âûðàæåííîñòè ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé, ýêñïëîçèâíîñòè è àãðåññèâíîñòè ïîâåäåíèÿ. Ïðè ýíäîãåííûõ çàáîëåâàíèÿõ, îñîáåííî ïðè øèçîôðåíèè, èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè èìåþò ïî ñðàâíåíèþ ñ ýêçîãåííî-îðãàíè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè ïðîòèâîïîëîæíûå òåíäåíöèè è õàðàêòåðèçóþòñÿ ýìîöèîíàëüíûì îáåäíåíèåì è äèññîöèèðîâàííîñòüþ ýìîöèîíàëüíûõ ïðîÿâëåíèé, èõ ðàçëàæåííîñòüþ è íåàäåêâàòíîñòüþ. Òàêîé õàðàêòåð ýìîöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé ïîëó÷èë íàçâàíèå “ñòåêëî è äåðåâî”. Í. ñèíäðîìû. Äëÿ Í. ñ. (íåãàòèâíûå ðàññòðîéñòâà) Ñíåæíåâñêèé À. Â. âûäåëèë 10 êðóãîâ: 1) èñòîùàåìîñòü ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè; 2) ñóáúåêòèâíî îñîçíàâàåìàÿ èçìåíåííîñòü “ß”; 3) îáúåêòèâíî îïðåäåëÿåìûå èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè; 4) äèñãàðìîíèÿ ëè÷íîñòè, âêëþ÷àþùàÿ øèçîèäèçàöèþ; 5) ñíèæåíèå ýíåðãåòè÷åñêîãî ïîòåíöèàëà; 6) ñíèæåíèå óðîâíÿ ëè÷íîñòè; 7) ðåãðåññ ëè÷íîñòè; 8) àìíåñòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà; 9) òîòàëüíîå ñëàáîóìèå; 10) ïñèõè÷åñêèé ìàðàçì.

Ñîîòíîøåíèå íåãàòèâíûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ

Í. ýôôåêòû ïñèõîòåðàïèè – cì. Ïñèõîòåðàïèÿ, íåãàòèâíûå ýôôåêòû. Íåäååñïîñîáíîñòü. Íåâîçìîæíîñòü ñîçíàòåëüíî ïîëüçîâàòüñÿ ñâîèìè ïðàâà-

Í. ìî÷è

ìè, ñîâåðøàòü äåéñòâèÿ þðèäè÷åñêîãî õàðàêòåðà, äàâàòü ïîêàçàíèÿ íà ñóäå è äð. (ïðè ïñèõîçàõ, íåêîòîðûõ ôîðìàõ îëèãîôðåíèè). Î Í. ãîâîðÿò òîëüêî ïðè íàëè÷èè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ: ïðè îñòðûõ ñòàäèÿõ òîëüêî âî âðåìÿ ïðèñòóïà, à ïðè õðîíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ – ïîñòîÿííî. Í. áûâàåò ÷àñòè÷íîé (óìåíüøåííîé) èëè ïîëíîé. ×àùå âñåãî ó áîëüíûõ ñ ïðèçíàêàìè Í. íàëèöî òàêæå íåâìåíÿåìîñòü (ñì.) ïî îòíîøåíèþ ê ñîâåðøåíèþ îáùåñòâåííîîïàñíûõ äåÿíèé. Ñð. Äååñïîñîáíîñòü. Íåäåðæàíèå àôôåêòà (îò ëàò. affectio – ïðîÿâëåíèå ÷óâñòâ). Óòðàòà ñïîñîáíîñòè ñîçíàòåëüíî ðåãóëèðîâàòü ïðîÿâëåíèå ÷óâñòâ, â ñâÿçè ñ ÷åì ïîÿâëÿåòñÿ âûðàæåííàÿ â âûñîêîé ñòåïåíè ëàáèëüíîñòü àôôåêòîâ, âîçíèêàþùèõ ïî íè÷òîæíîìó ïîâîäó, ïðè ëþáûõ íåïîäõîäÿùèõ äëÿ ïðîÿâëåíèÿ äàííîãî àôôåêòà (ãíåâà, ðàäîñòè, óìèëåíèÿ, îãîð÷åíèÿ) óñëîâèÿõ. Í. à. ìîæíî íàáëþäàòü êàê ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà è ñîïóòñòâóþùèõ îðãàíè÷åñêîå ñëàáîóìèå, òàê è ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (ïðè ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå, íåâðàñòåíèè, èñòåðèè). Í. êàëà. Îáóñëîâëåíî, ïî Áóÿíîâó Ì. È., îäíèì èç 3-õ ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ: 1. Âðîæäåííîå îòñóòñòâèå ìåõàíèçìîâ, ñïîñîáñòâóþùèõ ïîâëåíèþ óñëîâíîãî ðåôëåêñà íà êàëîâûäåëåíèå; 2. Ìåäëåííîå ôîðìèðîâàíèå óñëîâíîãî ðåôëåêñà íà êàëîâûäåëåíèå; 3. Óòðàòà óêàçàííîãî ðåôëåêñà â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ íåáëàãîïðèÿòíûõ ôàêòîðîâ. Ìîæåò áûòü ïåðâè÷íûì, îò ðîæäåíèÿ, è âòîðè÷íûì, ïðèîáðåòåííûì. Ôîðìû âòîðè÷íîãî – ïñèõîãåííûå (íåâðîòè÷åñêîå, ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêîå, ïðè èñòåðè÷åñêîì ïñèõîçå), îðãàíè÷åñêèå (òðàâìû êàëîâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû, ïîâðåæäåíèÿ ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà, âòîðè÷íûé ìåãàêîëîí), ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (øèçîôðåíèÿ, ÌÄÏ, ñëàáîóìèå, ýïèëåïñèÿ). Í. ìî÷è. Ìåõàíèçìû ñèìïòîìîîáðàçîâàíèÿ òå æå, ÷òî è ïðè íåäåðæàíèè êàëà, è ñîîòâåòñòâåííî òàêîâî æå äåëåíèå íà ïåðâè÷íîå è âòîðè÷íîå Í. ì. (Áóÿíîâ Ì. È., 1985). Ïåðâè÷íîå Í. ì. âñåãäà îáóñëîâëåíî äèçîíòîãåíåçîì, íàñëåäñòâåííûì èëè ðåçèäóàëüíî îðãàíè÷åñêèì, âòîðè÷íîå – ìîæåò áûòü ïñèõîãåííûì âñëåäñòâèå òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé óðîãå-

Í. ñíà

584

íèòàëüíîé ñèñòåìû, ýíöåôàëîïàòè÷åñêèì (ñëåäñòâèå íåéðîèíôåêöèé è ÷åðåïíîìîçãîâûõ òðàâì) ïðè ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (öèñòèòû) è âñëåäñòâèå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, â ïåðâóþ î÷åðåäü øèçîôðåíèè, íà÷àâøèõñÿ ïîñëå ñôîðìèðîâàíèÿ ôóíêöèè ðåãóëÿöèè ìî÷åâûäåëåíèÿ. Ñì. Ýíóðåç. Í. ñíà. ×ðåçìåðíàÿ ñîíëèâîñòü, îñîáåííî ÷àñòî âîçíèêàþùàÿ ïîñëå åäû. Íàáëþäàåòñÿ ó ñòàðèêîâ, ïðè öåðåáðàëüíîì àòåðîñêëåðîçå. Ñèí. Ïîëëàêèãèïíèÿ (îò ãðå÷. pollakis – ìíîãî ðàç, hypnos – ñîí). Í. ñíà, Ñàëüìîíà (Salmon A.) – cì. Ñàëüìîíà, íåäåðæàíèå ñíà. Í. ýìîöèé (îò ëàò. emoveo – âîëíîâàòü) – ñèí. Íåäåðæàíèå àôôåêòà.

Íåäèôôåðåíöèðîâàííàÿ øèçîôðåíèÿ (F20.3 ïî ÌÊÁ-10). Ñîñòîÿíèÿ,

óäîâëåòâîðÿþùèå îáùèå äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè øèçîôðåíèè, íî íåñîîòâåòñòâóþùèå íè îäíîìó èç åå ïîäòèïîâ èëè ïîêàçûâàþùèå ÷åðòû áîëåå ÷åì îäíîãî èç íèõ, íî áåç ÷åòêîãî ïðåîáëàäàíèÿ êàêîéëèáî ñîâîêóïíîñòè äèàãíîñòè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ.

Íåäèôôåðåíöèðîâàííîå ñîìàòîôîðìíîå ðàññòðîéñòâî. Íåäèôôåðåíöè-

ðîâàííîå ñîìàòîôîðìíîå ðàññòðîéñòâî ëèøü îò÷àñòè ïîõîæå íà ñîìàòîôîðìíîå ðàññòðîéñòâî, íî â ïîëíîé ìåðå íå ñîîòâåòñòâóåò åãî êëèíè÷åñêîé êàðòèíå. Ïàöèåíò ìîæåò ïðåäúÿâëÿòü ìíîãî÷èñëåííûå æàëîáû íà ñîìàòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, êîòîðûå íåäîñòàòî÷íî âûðàæåíû èëè ñëèøêîì íåîïðåäåëåííû, ÷òîáû ñòàâèòü äèàãíîç ñîìàòîôîðìíîãî ðàññòðîéñòâà. Íàèáîëåå ÷àñòî îòìå÷àþòñÿ ñèìïòîìû îáùåé óòîìëÿåìîñòè. Íåäîìîãàíèå. Íåìåäèöèíñêîå îïðåäåëåíèå, êîòîðûì âûðàæàåòñÿ íåòî÷íîå ñîñòîÿíèå îáùåãî áîëåçíåííîãî ðàññòðîéñòâà îðãàíèçìà èëè îòäåëüíîãî îðãàíà, èëè öåëîé ñèñòåìû. Ñ Í. ìîãóò íà÷àòüñÿ íåêîòîðûå ïñèõè÷åñêèå è åùå ÷àùå íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Íåäîðàçâèòèå èíòåëëåêòà. Íàèáîëåå ÿðêîå êëèíè÷åñêîå ïðîÿâëåíèå îëèãîôðåíèé, íî ïðè ýòîì ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ìàëîóìèå ÿâëÿåòñÿ ëèøü ÷àñòüþ îáùåãî ïñèõè÷åñêîãî íåäîðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè, çàäåðæêè ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ â öåëîì. Ïîýòîìó äëÿ îëèãîôðåíèé õàðàêòåðíû òàêæå ðàçëè÷íî âûðàæåííûå ýìî-

öèîíàëüíûå, âîëåâûå, ðå÷åâûå è äâèãàòåëüíûå íàðóøåíèÿ.

“Íåäîïèñàííîãî ñëîâà”, ñèìïòîì

– cì. Ñèìïòîì “íåäîïèñàííîãî ñëîâà”.

Íåäîñòàòî÷íîñòü âîñïèòàòåëüíîãî àâòîðèòåòà, ñèíäðîì – cì. Ñèíäðîì íå-

äîñòàòî÷íîñòè âîñïèòàòåëüíîãî àâòîðèòåòà. Í., èíòåëëåêòóàëüíàÿ – cì. Èíòåëëåêòóàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Íåäîñòóïíîñòü.  ïñèõèàòðèè – íåâîçìîæíîñòü èëè êðàéíÿÿ çàòðóäíåííîñòü îáùåíèÿ ñ ïñèõè÷åñêè áîëüíûì, îáóñëîâëåííàÿ íàëè÷èåì ó íåãî áðåäà, ñòóïîðà, ãàëëþöèíàöèé è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Íåæíîñòü. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ëè÷íîñòíîé ÷åðòû, âûðàæàþùåé ãëóáîêîå ÷óâñòâî ëþáâè. Íåæíîñòü îïðåäåëÿåòñÿ êàê êîìïîíåíò ïðåæäå âñåãî ñåêñóàëüíîãî èíñòèíêòà. Ïðè íåâîçìîæíîñòè îñóùåñòâèòüñÿ ïîëíîñòüþ èíñòèíêò íàõîäèò óäîâëåòâîðåíèå â îòíîøåíèÿõ ëþáâè è äðóæáû. Ïî ìíåíèþ Ôðåéäà, íåæíîñòü âîñïðîèçâîäèò ïåðâîå ïðîÿâëåíèå ëþáîâíîãî îòíîøåíèÿ ðåáåíêà ê ëè÷íîñòè, êîòîðàÿ åãî êîðìèò è çàáîòèòñÿ î íåì.  õàðàêòåðîëîãèè Í. ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ôàêòîðîâ âëå÷åíèé. Îíà îïðåäåëÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì ñïîñîáíîñòè ýìïàòèè (ñì.), ñïîñîáíîñòè ïîñòàâèòü ñåáÿ íà ìåñòî äðóãîãî, ðàçäåëÿòü åãî ðàäîñòè è ñêîðáè. Í., êàê ëè÷íîñòíàÿ ÷åðòà, ÷àñòî ìåíÿåòñÿ âî âðåìÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ èëè ïðè íàñòóïèâøèõ èçìåíåíèÿõ ïîñëå ïåðåíåñåííûõ çàáîëåâàíèé. Íåçàâåðøåííûå ñèíäðîìû. Ñèíäðîìû, âîçíèêàþùèå ïðè øèçîôðåíèè â ñâÿçè ñ ïðèìåíåíèåì ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ. Ïî ãåíåçó ýòî ñèíäðîìû, îñòàíîâèâøèåñÿ â ôîðìèðîâàíèè, à òàêæå íåïîëíîñòüþ ðåäóöèðîâàííûå (áîëåå ïðàâèëüíî íàçûâàòü èõ íåðàçðåøèâøèìèñÿ). Íåðåäêî ïðè ýòîì ìåíÿåòñÿ è ñòðóêòóðà ñàìîãî ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîãî ñèíäðîìà çà ñ÷åò òðàíñôîðìàöèè ìèøåíü-ñèìïòîìîâ â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ. Í. ñ. ñêëîííû ê äëèòåëüíîìó ñóùåñòâîâàíèþ, ëàáèëüíû, ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé êàê áû ñîñòîÿíèå ðàâíîâåñèÿ ìåæäó áîëåçíüþ è ðåìèññèåé. ×àñòû êîëåáàíèÿ â ñòîðîíó óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî Í. ñ. ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê ïðîãíîñòè÷åñêè áëàãîïðèÿòíûå, èõ ñâîåâðåìåííàÿ äèàãíîñòèêà ñïîñîáñòâóåò ïðîâåäåíèþ èíòåí-

585 ñèâíîé òåðàïèè, íàïðàâëåííîé íà ïîëíóþ ðåäóêöèþ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîãî ñèíäðîìà.  òî æå âðåìÿ äëèòåëüíîå ñóùåñòâîâàíèå íåçàâåðøåííûõ ñèíäðîìîâ ñâèäåòåëüñòâóåò î íåäîñòàòî÷íîé èíòåíñèâíîñòè òåðàïèè è âîçìîæíîñòè óõóäøåíèÿ. Íåçðåëàÿ ëè÷íîñòü – cì. Íåçðåëîñòü, ïñèõè÷åñêàÿ; Èíôàíòèëèçì, ïñèõè÷åñêèé. Íåçðåëîñòü, ïñèõè÷åñêàÿ – cì. Ïñèõè÷åñêàÿ íåçðåëîñòü; Èíôàíòèëèçì, ïñèõè÷åñêèé.

Íåèñòîâñòâî, èïîõîíäðè÷åñêîå

(Raptus hypochondricus) – cì. Ðàïòóñ èïîõîíäðèêóñ. Íåèñòîâûé îíàíèçì. Ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà âñòðå÷àþòñÿ “íåèñòîâûé îíàíèçì” ñ êðèêîì, ñàäèçì è ìàçîõèçì. Âî âðåìÿ ìàíèàêàëüíûõ ôàç ãèïåðñåêñóàëüíîñòü ìîæåò ñî÷åòàòüñÿ ñ ïðîìèñêóèòåòîì, òðàíçèòîðíûì ãîìîñåêñóàëèçìîì. Îñîáåííîñòè ïåðâåðñèé è äåâèàöèé ïðè ïñèõîïàòèÿõ çàâèñÿò îò èõ òèïà. Íåéãëÿ, ïðîáà (Neygl). Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ýêñïåðòèçå àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ: ðàñòâîð ýòèëîâîãî àëêîãîëÿ ââîäèòñÿ ïîäêîæíî è ïðè íàëè÷èè àëêîãîëÿ â îðãàíèçìå ÷åðåç 30 ìèí â ìåñòå èíúåêöèè îáðàçóåòñÿ îãðàíè÷åííàÿ ãèïåðåìèÿ. Íåéìàíà, ïñèõîç (Neumann H., 1814—1884, íåì. ïñèõèàòð) – cì. Ïñèõîç, åäèíûé.

Íåéìàíà–Âåðíèêå, ãèïåðìåòàìîðôîç (Neumann H., Wernicke K.,

1848—1905, íåì. ïñèõèàòð). Íåóñòîé÷èâîñòü, ïåðåìåí÷èâîñòü, ôëþêòóàöèÿ âíèìàíèÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷ðåçìåðíîé ðàññåÿííîñòüþ è óñèëåííîé îòâëåêàåìîñòüþ âíèìàíèÿ áîëüíîãî. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îñòðûõ ýêçîãåííûõ ïñèõîçàõ, èíîãäà ïðè ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòè îðãàíîâ ÷óâñòâ. Íåéìàíà–Êîíà áîëåçíü (Neumann M. A., Cohn R.). Ðåäêàÿ ôîðìà ïðåñåíèëüíîé äåìåíöèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïðîãðåññèðóþùèì ñëàáîóìèåì. Ïàòîëîãî-àíàòîìè÷åñêè óñòàíàâëèâàåòñÿ ïîäêîðêîâûé ãëèîç ïðè îòíîñèòåëüíîé ñîõðàííîñòè êîðû ìîçãà è ñëàáî âûðàæåííîé äåìèåëèíèçàöèè. Íåéðîáðóöåëëåç. Ïîðàæåíèå íåðâíîé ñèñòåìû ïðè áðóöåëëåçå.  íà÷àëüíîé ñòàäèè – àñòåíèÿ, ãèïåðåñòåçèÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü.  îñòðîé ñòàäèè –

Íåéðîëåïòèêè

ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ ïî òèïó îñòðûõ ýêçîãåííûõ ðåàêöèé (äåëèðèé, àìåíöèÿ, ñóìåðå÷íûå ñîñòîÿíèÿ, ýïèëåïòèôîðìíîå âîçáóæäåíèå), äëÿ ïîäîñòðîé èëè õðîíè÷åñêîé ñòàäèè õàðàêòåðíû àôôåêòèâíûå íàðóøåíèÿ – çàòÿæíûå äåïðåññèè è ìàíèè. Ïðè äëèòåëüíîì òå÷åíèè íàáëþäàåòñÿ êàðòèíà õðîíè÷åñêîãî îðãàíè÷åñêîãî ïñèõîñèíäðîìà ñ õàðàêòåðîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè. Íåéðîâåãåòàòèâíàÿ äèñòîíèÿ – cì. Äèñòîíèÿ, íåéðîâåãåòàòèâíàÿ. Íåéðîâåãåòàòèâíûé ñèíäðîì. Ñîâîêóïíîñòü ñèìïòîìîâ âåãåòàòèâíîé äèñòîíèè. Ïðîÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêàìè ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé äåÿòåëüíîñòè âíóòðåííèõ îðãàíî⠖ æåëóäêà, ïèùåâîäà, ñåðäöà è ò. ä., ãîëîâíîé áîëüþ, êîëåáàíèÿìè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, âíóòðåííèì íàïðÿæåíèåì, âîçáóæäåííîñòüþ, ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, âíóòðåííèì áåñïîêîéñòâîì, ïîâûøåííîé óòîìëÿåìîñòüþ. Íåêîòîðûìè èññëåäîâàòåëÿìè ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ñàìîñòîÿòåëüíûé íåâðîç – âåãåòîíåâðîç. Ñèí. Âåãåòàòèâíàÿ äèñòîíèÿ; Íåéðîâåãåòàòèâíàÿ äèñòîíèÿ. Íåéðîëåïòèêè (Neuroleptica) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ è lepsis – ñõâàòûâàíèå, óëàâëèâàíèå, âçÿòèå). Ê íåéðîëåïòèêàì îòíîñÿòñÿ ñðåäñòâà, ïðåäíàçíà÷åííûå äëÿ ëå÷åíèÿ ïñèõîçîâ è äðóãèõ òÿæåëûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ.  ãðóïïó íåéðîëåïòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ âõîäÿò ðÿä ïðîèçâîäíûõ ôåíîòèàçèíà (àìèíàçèí è äð.), áóòèðîôåíîíû (ãàëîïåðèäîë, äðîïåðèäîë, òðèôëóïåðèäîë è äð.), ïðîèçâîäíûå äèôåíèëáóòèëïèïåðèäèíà (ôëóøïèðèëåí è äð.). Íåéðîëåïòèêè îêàçûâàþò ìíîãîãðàííîå âëèÿíèå íà îðãàíèçì. Ê èõ îñíîâíûì ôàðìàêîëîãè÷åñêèì îñîáåííîñòÿì îòíîñèòñÿ ñâîåîáðàçíîå óñïîêàèâàþùåå äåéñòâèå, ñîïðîâîæäàþùååñÿ óìåíüøåíèåì ðåàêöèé íà âíåøíèå ñòèìóëû, îñëàáëåíèåì ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ è àôôåêòèâíîé íàïðÿæåííîñòè, ïîäàâëåíèåì ÷óâñòâà ñòðàõà, îñëàáëåíèåì àãðåññèâíîñòè. Îíè ñïîñîáíû ïîäàâëÿòü áðåä, ãàëëþöèíàöèè, àâòîìàòèçì è äðóãèå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ñèíäðîìû è îêàçûâàòü ëå÷åáíûé ýôôåêò ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé è äðóãèìè ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè. Âûðàæåííûì ñíîòâîðíûì äåéñòâèåì íåéðîëåïòèêè â îáû÷íûõ äîçàõ íå îáëàäàþò, íî ìîãóò âûçûâàòü äðåìîòíîå ñîñòîÿíèå, ñïîñîáñòâîâàòü íàñòóïëåíèþ ñíà è óñèëèâàòü âëèÿ-

Íåéðîëåïòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü

586

íèÿ ñíîòâîðíûõ è äðóãèõ óñïîêàèâàþùèõ (ñåäàòèâíûõ) ñðåäñòâ. Îíè ïîòåíöèðóþò äåéñòâèå íàðêîòèêîâ, àíàëüãåòèêîâ, ìåñòíûõ àíòèñòåòèêîâ è îñëàáëÿþò ýôôåêòû ïñèõîñòèìóëèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ. Ó îäíèõ íåéðîëåïòèêîâ àíòèïñèõîòè÷åñêîå äåéñòâèå ñîïðîâîæäàåòñÿ ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì (àëèôàòè÷åñêèå ïðîèçâîäíûå ôåíîòèàçèíà: àìèíàçèí, ïðîïàçèí, ëåâîìåïðîìàçèí è äð.), à ó äðóãèõ – (ïèïåðàçèíîâûå ïðîèçâîäíûå ôåíîòèàçèíà: ìåòåðàçèí, øðèôòàçèí, ôòîðôåíàçèí è äð.; íåêîòîðûå áóòèðîôåíîíû) àêòèâèðóþùèì (ýíåðãèçèðóþùèì). Íåêîòîðûå íåéðîëåïòèêè îñëàáëÿþò äåïðåññèþ.  ôèçèîëîãè÷åñêèõ ìåõàíèçìàõ öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ íåéðîëåïòèêîâ ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå èìååò òîðìîæåíèå ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè ìîçãà è îñëàáëåíèå åå àêòèâèðóþùåãî âëèÿíèÿ íà êîðó áîëüøèõ ïîëóøàðèé. Ðàçíîîáðàçíûå ýôôåêòû íåéðîëåïòèêîâ ñâÿçàíû òàêæå ñ âîçäåéñòâèåì íà âîçíèêíîâåíèå è ïðîâåäåíèå âîçáóæäåíèÿ â ðàçíûõ çâåíüÿõ öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû. Íåéðîëåïòèêè èçìåíÿþò íåéðîõèìè÷åñêèå (ìåäèàòîðíûå) ïðîöåññû â ìîçãå: äîôàìèíåðãè÷åñêèå, àäðåíåðãè÷åñêèå, ñåðîòîíèíåðãè÷åñêèå, ÃÀÌÊåðãè÷åñêèå, õîëèíåðãè÷åñêèå, íåéðîïåïòèäíûå è äðóãèå. Ðàçíûå ãðóïïû íåéðîëåïòèêîâ è îòäåëüíûå ïðåïàðàòû ðàçëè÷àþòñÿ ïî âëèÿíèþ íà îáðàçîâàíèå, íàêîïëåíèå, âûñâîáîæäåíèå è ìåòàáîëèçì íåéðîìåäèàòîðîâ è èõ âçàèìîäåéñòâèå ñ ðåöåïòîðàìè â ðàçíûõ ñòðóêòóðàõ ìîçãà, ÷òî ñóùåñòâåííî îòðàæàåòñÿ íà èõ òåðàïåâòè÷åñêèõ è ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ñâîéñòâàõ. Íåéðîëåïòèêè ðàçíûõ ãðóïï (ôåíîòèàçèíû, áóòèôåíîíû è äð.) áëîêèðóþò äîôàìèíîâûå (Ä2) ðåöåïòîðû ðàçíûõ ñòðóêòóð ìîçãà. Ïîëàãàþò, ÷òî ýòî îáóñëîâëèâàåò â îñíîâíîì àíòèïñèõîòè÷åñêóþ àêòèâíîñòü, òîãäà êàê óãíåòåíèå öåíòðàëüíûõ íîðàäðåíåðãè÷åñêèõ ðåöåïòîðîâ (â ÷àñòíîñòè, â ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè) – ëèøü ñåäàòèâíóþ. Ñ óãíåòåíèåì ìåäèàòîðíîé àêòèâíîñòè äîôàìèíà ñâÿçàíî â çíà÷èòåëüíîé ìåðå íå òîëüêî àíòèïñèõîòè÷åñêîå âëèÿíèå íåéðîëåïòèêîâ, íî è âûçûâàåìûé èìè “íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì” (ýêñòðàïèðàìèäíûå ðàññòðîéñòâà), îáúÿñíÿåìûé áëîêàäîé äîôàìèíåðãè÷åñêèõ ñòðóêòóð ïîäêîðêîâûõ îáðàçîâàíèé ìîçãà (÷åðíàÿ ñóáñòàíöèÿ è ïîëîñàòîå òåëî, áóãîðíàÿ ìåæëèìáè÷åñêàÿ è ìåçîêîðòèêàëüíàÿ îáëàñòè), ãäå ëîêàëèçî-

âàíî çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ. Âëèÿíèå íà öåíòðàëüíûå äîôàìèíîâûå ðåöåïòîðû ïðèâîäèò ê íåêîòîðûì ýíäîêðèííûì íàðóøåíèÿì, âûçûâàåìûì íåéðîëåïòèêàìè. Áëîêèðóÿ äîôàìèíîâûå ðåöåïòîðû ãèïîôèçà, îíè óñèëèâàþò ñåêðåöèþ ïðîëàêòèíà è ñòèìóëèðóþò ëàêòàöèþ, à äåéñòâèÿ íà ãèïîòàëàìóñ – òîðìîçÿò ñåêðåöèþ êîðòèêîòðîïèíà è ñîìàòîòðîïíîãî ãîðìîíà. Íåéðîëåïòèêîì ñ âûðàæåííîé àíòèïñèõîòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ, íî ïðàêòè÷åñêè íå âûçûâàþùèì ýêñòðàïèðàìèäíîãî ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ, ÿâëÿåòñÿ àçàëåïòèí (ñèí. Êëîçàïèí, ëåïîíåêñ) – ïðîèçâîäíîå ïèïåðàçèíîäèáåíçîäèàçåïèíà. Ýòó îñîáåííîñòü ïðåïàðàòà ñâÿçûâàþò ñ åãî àíòèõîëèíåðãè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè. Áîëüøèíñòâî íåéðîëåïòèêîâ õîðîøî âñàñûâàåòñÿ ïðè ðàçíûõ ïóòÿõ ââåäåíèÿ (âíóòðü, âíóòðèìûøå÷íî), ïðîíèêàåò ÷åðåç ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð, îäíàêî íàêàïëèâàåòñÿ â ìîçãå â çíà÷èòåëüíî ìåíüøèõ êîëè÷åñòâàõ, ÷åì âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ (ïå÷åíè, ëåãêèõ), ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè è âûäåëÿåòñÿ ñ ìî÷îé, ÷àñòè÷íî – êèøå÷íèêîì. Îíè èìåþò îòíîñèòåëüíî íåáîëüøîé ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ è ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèìåíåíèÿ äåéñòâóþò íåïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ. Ñîçäàíû ïðîëîíãèðîâàííûå ïðåïàðàòû (ôòîðôåíàçèí-äåêàíîåò, ôëóøïèðèëåí, ïèìîçèä è äð.), îêàçûâàþùèå ïðè ïàðåíòåðàëüíîì ââåäåíèè èëè ïðèåìå âíóòðü äëèòåëüíûé ýôôåêò. Íåéðîëåïòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü. Ïîíÿòèå, ââåäåííîå äëÿ ñðàâíèòåëüíîé îöåíêè ñèëû äåéñòâèÿ íåéðîëåïòèêîâ. Çà îñíîâó äëÿ ñðàâíåíèÿ âçÿòà àêòèâíîñòü àìèíàçèíà (õëîðïðîìàçèíà ãèäðîõëîðèäà), êîòîðàÿ ïðèíèìàåòñÿ çà åäèíèöó. Êðèòåðèåì ñëóæèò äîçà ïðåïàðàòà, íåîáõîäèìàÿ äëÿ äîñòèæåíèÿ íåéðîëåïòè÷åñêîãî ïîðîãà (äëÿ àìèíàçèíà îíà ñîñòàâëÿåò 0,15—0,4 ã). Í. àñòåíèÿ – cì. Àñòåíèÿ, íåéðîëåïòè÷åñêàÿ. Í. äåïðåññèÿ (Depressio neuroleptica) – cì. Äåïðåññèÿ, íåéðîëåïòè÷åñêàÿ. Í. äèñïîçèöèÿ. Ïîíÿòèå, ââåäåííîå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ èíäèâèäóàëüíîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê íåéðîëåïòèêàì. Äëÿ äîñòèæåíèÿ îäíîãî è òîãî æå ýôôåêòà äîçèðîâêà íåéðîëåïòè÷åñêîãî ïðåïàðàòà ó ðàçíûõ áîëüíûõ ìîæåò çíà÷èòåëüíî îòëè÷àòüñÿ, èíîãäà ðàçíèöà ýòà ìîæåò îêàçàòüñÿ 15-êðàòíîé. Í. ä. íå çàâèñèò îò

587 íàëè÷èÿ ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è îò äðóãèõ âèäîâ äèñïîçèöèè. Í. òåðàïèÿ – cì. Òåðàïèÿ, íåéðîëåïòè÷åñêàÿ.

Íåéðîëåïòè÷åñêèé çëîêà÷åñòâåííûé ãèïåðïèðåêñè÷åñêèé ñèíäðîì –

cì. Äåëåÿ—Äåíèêåðà, ñèíäðîì; Íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì. Í. èíòåðâàë – cì. Õààçå, íåéðîëåïòè÷åñêèé èíòåðâàë. Í. èíòåðâàë, Õààçå (Haase H. Y.) – cì. Õààçå, íåéðîëåïòè÷åñêèé èíòåðâàë. Íåéðîëåïòè÷åñêèé ïîðîã. Êîëè÷åñòâî ìåäèêàìåíòà (â äàííîì ñëó÷àå – íåâðîïëåãè÷åñêîãî ñðåäñòâà), êîòîðîå âûçûâàåò åãî îïòèìàëüíîå è ìàêñèìàëüíîå äåéñòâèå, ïîñëå ÷åãî óæå ïðîÿâëÿþòñÿ åãî íåæåëàòåëüíûå ýôôåêòû (âûðàæåííûå, ãëàâíûì îáðàçîì, êàê òîêñè÷åñêèå èëè äðóãèå íåæåëàòåëüíûå ïðèçíàêè). Äëÿ ïîëó÷åíèÿ ëó÷øåãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà æåëàòåëüíî íå ïðåâûøàòü ýòîò ïîðîã. Ñëåäóåò çíàòü, ÷òî Í. ï. íå îïðåäåëÿåòñÿ òîëüêî êîëè÷åñòâîì ïðèíÿòîãî ìåäèêàìåíòà (íåâðîïëåãè÷åñêîãî ñðåäñòâà), à çàâèñèò è îò ðÿäà äðóãèõ ôàêòîðîâ, à ãëàâíîå – îò ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà (â äàííûé ìîìåíò) áîëüíîãî. Ïðè øèðîêîì ïðèìåíåíèè íåéðîïëåãè÷åñêèõ ñðåäñòâ â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ ðàçëè÷íûõ áîëåçíåííûõ åäèíèö èëè ðàçëè÷íûõ ñîñòîÿíèé (ïðè îäíîì è òîì æå çàáîëåâàíèè) äîâîëüíî ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ ïðîÿâëåíèÿ ïðåâûøåíèé ýòîãî Í. ï.  òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà óñòàíîâëåíû ïðîÿâëåíèÿ, óêàçàííûå âûøå, íåîáõîäèìî ñðî÷íî óìåíüøèòü êîëè÷åñòâî ïðèíèìàåìîãî ìåäèêàìåíòà è ïðèìåíèòü êîððèãèðóþùèå ñðåäñòâà ñ öåëüþ óñòðàíåíèÿ ÿâëåíèé ïåðåäîçèðîâêè. Í. ñèíäðîì (îò ãðå÷. neuron, lepsis è syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ). Ñî÷åòàíèå ñåäàòèâíî-íåãèïíîòè÷åñêèõ ýôôåêòîâ ñ ýêñòðàïèðàìèäíûìè ÿâëåíèÿìè (ìàñêîâèäíîå ëèöî, ñêîâàííîñòü äâèæåíèé, àêàòèçèÿ, äåïðåññèÿ, ñóäîðîãà âçãëÿäà, óñèëåííàÿ ñàëèâàöèÿ è äð.). Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïðèåìå áîëüøèõ äîç íåéðîëåïòèêîâ èëè ïðè ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê íèì. Ñì. Íåéðîëåïòèêè. Ñèí. Äåëåÿ–Äåíèêåðà, ñèíäðîì.

Íåéðîëèíãâèñòè÷åñêîå ïðîãðàììèðîâàíèå – cì. Ïðîãðàììèðîâàíèå,

íåéðîëèíãâèñòè÷åñêîå. Íåéðîìèìåç (Neuromimesis) (îò ãðå÷. neuron è mimeomai – ïîäðàæàòü).

Íåéðîôàðìàêîëîãèÿ

Ñõîäñòâî ôóíêöèîíàëüíûõ íåðâíûõ ðàññòðîéñòâ ñ îðãàíè÷åñêèìè áîëåçíÿìè, íàïð., ïðè èñòåðèè. Íåéðîïëåãèêè (Neuroplegica) (îò ãðå÷. neuron è plege – óäàð, ïîðàæåíèå) – cì. Íåéðîëåïòèêè.

Íåéðîïñèõîëîãè÷åñêèå ñèíäðîìû. Ñèìïòîìîêîìïëåêñû íàðóøåíèé

âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé âñëåäñòâèå ëîêàëüíûõ ïîðàæåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà. Âêëþ÷àþò â ñåáå ïåðâè÷íûå, ñâÿçàííûå ñ íåïîñðåäñòâåííûì ïîðàæåíèåì äàííîé ìîçãîâîé ñòðóêòóðû, è âòîðè÷íûå, îáóñëîâëåííûå âûïàäåíèåì îáóñëîâëåííîãî ëîêàëèçàöèåé ïîðàæåíèÿ çâåíà ôóíêöèîíàëüíîé ñèñòåìû, íàðóøåíèÿ. Íàïðèìåð, ïðè ïîðàæåíèè âèñî÷íûõ îòäåëîâ êîðû äîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ ñòðàäàåò ðå÷åâîé ñëóõ, ò. å. çâóêîâîé àíàëèç è ñèíòåç ðå÷è (ïåðâè÷íûé äåôåêò), â ñâÿçè ñ ÷åì, íàðóøàåòñÿ ïîíèìàíèå óñòíîé ðå÷è, ïèñüìà, ÷òåíèÿ è ò. ä. (âòîðè÷íûé äåôåêò). Êîìïëåêñ ïåðâè÷íûõ è âòîðè÷íûõ ñèìïòîìîâ ñîñòàâëÿåò Í. ñ. Íåéðîïñèõîëîãèÿ (Neuropsychologia) (îò ãðå÷. neuron, psyche – äóøà è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ðàçäåë ïñèõîëîãèè, èçó÷àþùèé ñâÿçü ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ ñ îïðåäåëåííûìè ñòðóêòóðàìè ãîëîâíîãî ìîçãà. Íåéðîñèôèëèñ (íåéðî è ãðå÷. syphilis – ïî èìåíè ïàñòóõà Ñèôèëóñà, ãåðîÿ ïîýìû âðà÷à Äæ. Ôðàêàñòîðî, íàïèñàííîé î ñèôèëèñå). Îáùåå íàçâàíèå ñèôèëèòè÷åñêèõ ïîðàæåíèé íåðâíîé ñèñòåìû (ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷, ñèôèëèñ ãîëîâíîãî ìîçãà, ñïèííàÿ ñóõîòêà). Ñèí. Íåéðîëþýñ. Íåéðîòàáåñ (Neurotabes) – ñèí. Òàáåñ äîðçàëèñ (ñïèííàÿ ñóõîòêà); Ïñåâäîòàáåñ ïåðèôåðèêà. Íåéðîòðîïíûå ñðåäñòâà (Neurotropica) (îò ãðå÷. neuron, tropos – ïîâîðîò, íàïðàâëåíèå). Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, îêàçûâàþùèå âëèÿíèå ïðåèìóùåñòâåííî íà íåðâíóþ ñèñòåìó, íàïð. íåéðîëåïòèêè (ñì.). Íåéðîòðîïíûé (íåéðî è ãðå÷. tropos – íàïðàâëåíèå). Äåéñòâóþùèé èçáèðàòåëüíî èëè ïðåèìóùåñòâåííî íà íåðâíóþ ñèñòåìó. Ñì. Íåéðîòðîïíûå ñðåäñòâà. Íåéðîôàðìàêîëîãèÿ (Neuropharmacologia) (îò ãðå÷. neuron, pharmacon – ëåêàðñòâî è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ðàçäåë ôàðìàêîëîãèè, èçó÷àþùèé âëèÿíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ íà íåðâíóþ ñèñòåìó.

Íåéðîôèçèîëîãèÿ

588

Íåéðîôèçèîëîãèÿ (íåéðî è ãðå÷. physis – ïðèðîäà, ïðèðîäíûå ñâîéñòâà, logos – ó÷åíèå, íàóêà). Ðàçäåë ôèçèîëîãèè, èçó÷àþùèé äåÿòåëüíîñòü íåðâíîé ñèñòåìû è åå îñíîâíûõ ñòðóêòóðíûõ åäèíèö – íåéðîíîâ. Íåéðîôîíèÿ (Neurophonia) (îò ãðå÷. neuron è phone – ãîëîñ). Ðåñïèðàòîðíàÿ ñóäîðîãà, ïðè êîòîðîé èçäàåòñÿ ãðîìêèé, çà÷àñòóþ ëàþùèé êðèê. ×àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ïðè èñòåðèè è õîðåå. Íåéðîõèðóðãèÿ (íåéðî è ãðå÷. cheir – ðóêà, ergon – ðàáîòà). Ðàçäåë õèðóðãèè, èçó÷àþùèé çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû, ïîäëåæàùèå õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ, è ìåòîäû åãî. Îñîáîå çíà÷åíèå èìååò ñòåðåîòàêñè÷åñêàÿ Í., ðàçðàáàòûâàþùàÿ ìåòîäû ëîêàëüíîãî âîçäåéñòâèÿ íà ãëóáèííûå ñòðóêòóðû ãîëîâíîãî ìîçãà, â ÷àñòíîñòè ñòåðåîòîêñè÷åñêîå ëå÷åíèå ïàðêèíñîíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Ðàçðàáàòûâàþòñÿ â Í. òàêæå ìåòîäû îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ýïèëåïñèè â ñëó÷àÿõ ðåçèñòåíòíîñòè ê ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè è ïðîãðåññèðóþùèõ èçìåíåíèé ëè÷íîñòè ñ âûðàæåííûìè àíòèñîöèàëüíûìè òåíäåíöèÿìè.  íåäàëåêîì ïðîøëîì íåéðîõèðóðãè÷åñêèìè ìåòîäàìè äåëàëèñü ïîïûòêè ëå÷åíèÿ è íåêîòîðûõ íåáëàãîïðèÿòíî ïðîòåêàþùèõ (íåïîääàþùèõñÿ äðóãîìó òèïó ëå÷åíèÿ) ôîðì øèçîôðåíèè ïîñðåäñòâîì ò. í. ëîáîòîìèè (ñì.) èëè ëåéêîòîìèè (ñì.).  íàñòîÿùåå âðåìÿ áîëüøèíñòâî ïñèõèàòðîâ ñ÷èòàþò, ÷òî ýòî ÿâëÿåòñÿ î÷åíü ãðóáîé îðãàíè÷åñêîé èíòåðâåíöèåé, ïîñëå êîòîðîé âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ íàñòóïàþò ñåðüåçíûå äëèòåëüíûå íåãàòèâíûå ïîñëåäñòâèÿ â ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè â öåëîì. Íåéðîöèòîàðõèòåêòîíèêà (íåéðî è ãðå÷. cytus – êëåòêà, architektonike – ïîñòðîåíèå, ñòðóêòóðà). Ðàçäåë àðõèòåêòîíèêè êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà, èçó÷àþùèé ðàñïîëîæåíèå, ñòðîåíèå è ïðîñòðàíñòâåííîå ñîîòíîøåíèå íåðâíûõ ýëåìåíòîâ, êëåòîê â êîðå ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà. Èçó÷åíèå Í. èìååò âàæíîå çíà÷åíèå â íåéðîôèçèîëîãèè, ïàòîãèñòîëîãèè ÖÍÑ è íåéðîõèðóðãèè. Ïðèìåíåíèå ñîâðåìåííûõ ýëåêòðîôèçèîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ ïîçâîëÿåò åùå áîëåå óãëóáëåííî èçó÷èòü àðõèòåêòîíèêó êîðû, à òàêæå äàåò âîçìîæíîñòü èçó÷èòü íåêîòîðûå ñàìûå òîíêèå èçìåíåíèÿ â êëåòêàõ è èõ îáìåíå,

÷òî, â ñâîþ î÷åðåäü, äàåò íàäåæäó ñîçäàòü íîâûå ìåõàíèçìû ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ.

Íåéññåðà, ðåçèäóàëüíûé áðåä

(Neisser C.). Ðåçèäóàëüíûé áðåä (ñì. Áðåä, ðåçèäóàëüíûé), îñòàþùèéñÿ ïîñëå îñòðîãî ïñèõîçà, ïðîòåêøåãî ñ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ. Íåéòðàëèòåò.  ïñèõîàíàëèçå ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ ïîâåäåíèå ïñèõîòåðàïåâòà, êîòîðûé íàáëþäàåò, ñëóøàåò è ïûòàåòñÿ ïîíÿòü ïàöèåíòà, íè÷åãî íå êîììåíòèðóåò (ïûòàåòñÿ áûòü íåéòðàëüíûì) è ôèêñèðóåò òîëüêî òî, ÷òî åìó ïîêàçàíî. Íå äàåò ñîâåòîâ è íå âûñêàçûâàåò ñóæäåíèé, ÷òîáû ïðåäîñòàâèòü ïîëíóþ ñâîáîäó è óâåðåííîñòü òîìó, êòî ïîäâåðãàåòñÿ ïñèõîàíàëèçó. Íåêîíâóëüñèâíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia nonconvulsiva) – cì. Ýïèëåïñèÿ, íåêîíâóëüñèâíàÿ. Íåêðîìàíèÿ (Necromania) (îò ãðå÷. nekros – ìåðòâûé è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ïàòîëîãè÷åñêîå âëå÷åíèå ê îñêâåðíåíèþ òðóïîâ. Íåêðîñàäèçì (Necrosadismus) (îò ãðå÷. nekros è ëàò. sadismus – ñàäèçì). Ïîëîâîå èçâðàùåíèå, çàêëþ÷àþùååñÿ â ñîâîêóïëåíèè ñ òðóïàìè òîãî æå èëè ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà. Èíîãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ îáåçîáðàæèâàíèåì èëè ðàñ÷ëåíåíèåì òðóïà ñ öåëüþ äîñòèæåíèÿ ïîëîâîãî óäîâëåòâîðåíèÿ. Ñèí. Áåðòðàíèçì; Âàìïèðèçì. Íåêðîôàãèÿ (Necrophagia) (îò ãðå÷. nekros è phagein – åñòü). Ïðîÿâëåíèå êàíèáàëèçìà (ñì.), âûðàæàþùååñÿ â ñúåäåíèè ÷åëîâå÷åñêèõ òðóïîâ èëè èõ ÷àñòåé (ïå÷åíè, ñåðäöà, ïî÷åê, ìîçãà, ïîëîâûõ îðãàíîâ è äð.). Íàáëþäàåòñÿ ñðàâíèòåëüíî ðåäêî ïðè ïñèõîïàòèÿõ, øèçîôðåíèè, ýïèëåïòè÷åñêèõ è äðóãèõ ïñèõîçàõ. Íåðåäêî ñî÷åòàåòñÿ ñ íåêðîôèëèåé (ñì.). Íåêðîôåòèøèçì (Necrophetichismus) (îò ãðå÷. nekros è ôð. fetiche – èäîë). Ïîëîâîå èçâðàùåíèå, ïðè êîòîðîì ïîëîâîå óäîâëåòâîðåíèå äîñòèãàåòñÿ òîëüêî ïðè íàëè÷èè òðóïà ïî ñîñåäñòâó èëè æå âîîáðàæàÿ òðóï. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîïàòèÿõ è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Íåêðîôèëèÿ (Necrophilia) (îò ãðå÷. nekros è phileo – ëþáèòü). Áóêâ. ëþáîâü ê ìåðòâîìó. Ïîëîâîå èçâðàùåíèå, çàêëþ÷àþùååñÿ â ïîëó÷åíèè ñåêñóàëüíîãî óäîâëåòâîðåíèÿ ïðè ñîâåðøåíèè ïîëîâîãî àê-

589 òà ñ òðóïàìè óìåðøèõ ëþäåé îáîåãî ïîëà. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè îëèãîôðåíèè, ïñèõîïàòèè, øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõîçàõ. Íåêðîôîáèÿ (Necrophobia) (îò ãðå÷. nekros è phobia – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü òðóïîâ (ïðè èõ âèäå èëè óïîìèíàíèè î íèõ), ïîõîðîííûõ ïðèíàäëåæíîñòåé è ñìåðòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Íåëåïûé áðåä. Ëþáîå ñîäåðæàíèå áðåäà, ïðèíÿâøåãî îñîáåííî àáñóðäíûé õàðàêòåð âñëåäñòâèå ãëóáîêîãî ñëàáîóìèÿ. Íåìîå âîçáóæäåíèå – cì. Âîçáóæäåíèå, íåìîå; Ìîë÷àëèâîå âîçáóæäåíèå. Íåìîòà. Îòñóòñòâèå óñòíîé ðå÷è èççà íåäîðàçâèòèÿ èëè ïîðàæåíèÿ ðå÷åâîãî àïïàðàòà. Ñð. Ìóòèçì. Í., ïñèõè÷åñêàÿ – cì. Ïñèõè÷åñêàÿ íåìîòà; Ìóòèçì. Íåìî÷ü, ÷åðíàÿ (Morbus niger) (Morbus melanos) – cì. ×åðíàÿ íåìî÷ü. “Íåìûå” ïðèïàäêè – cì. Ïðèïàäêè, “íåìûå”.

Íåìûå ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèè.

Ïî äàííûì ðÿäà àâòîðîâ, ëèøü â 5—20 % âñåõ çàïèñåé áèîòîêîâ ìîçãà áîëüíûõ ýïèëåïñèåé âñòðå÷àþòñÿ êðèâûå áåç ïàòîëîãèè – ò. í. íåìûå ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììû. Íåíàâèñòü. Ýìîöèîíàëüíîå íåïðèÿòèå, âðàæäåáíîñòü èëè àãðåññèÿ â îòíîøåíèè îòäåëüíûõ ëèö, ñîöèàëüíûõ ãðóïï, ïðîñëîåê è êëàññîâ. Ïðîòèâîïîëîæíîå ëþáâè è ñèìïàòèè. Íàðÿäó ñ ÿâëåíèåì, âûòåêàþùèì èç èíòåðïåðñîíàëüíûõ îòíîøåíèé, ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ è ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ êàê ðåçóëüòàò áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèé (áðåäîâûõ, ãàëëþöèíàòîðíûõ è äð.). Íåîáèõåâèîðèçì. Íîâàÿ, áîëåå ñîâðåìåííàÿ ôîðìà áèõåâèîðèçìà (ñì.), êîòîðàÿ èãíîðèðóåò ïðèìèòèâíóþ ñõåìó “ñòèìóë–ðåàêöèÿ” êëàññè÷åñêîãî áèõåâèîðèçìà è íàïðàâëÿåò âíèìàíèå íà íîâûå ýêñïåðèìåíòàëüíûå ôàêòû è ýëåìåíòû íåêîòîðûõ ôèëîñîôñêèõ è ïñèõîëîãè÷åñêèõ ó÷åíèé. Ìîæíî óêàçàòü íà ñëåäóþùèå ôîðìû áèõåâèîðèçìà, ðàçðàáîòàííûå â ðàçíûå ïåðèîäû: à) îïåðàöèîíàëüíûé áèõåâèîðèçì (ñì.); á) ìîëåêóëÿðíûé áèõåâèîðèçì (ñì.); â) ñóáúåêòèâíûé áèõåâèîðèçì (ñì.).

Íåîáðàòèìûå èíôåêöèîííûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà.  îñíîâå ýòîé

Íåîãëîññèÿ

ïàòîëîãèè ëåæèò îðãàíè÷åñêîå ïîðàæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà, êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè êîòîðîãî ìîãóò áûòü ïñèõîîðãàíè÷åñêèé è êîðñàêîâñêèé ñèíäðîìû. Îíè íîñÿò íåîáðàòèìûé õàðàêòåð, íàèáîëåå ÷àñòî âîçíèêàþò ïðè èíòðàêðàíèàëüíûõ èíôåêöèÿõ èëè ïðè îáùèõ èíôåêöèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ öåðåáðàëüíûì ïîðàæåíèåì.  ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ íàðÿäó ñ èíôåêöèîçíûìè çàáîëåâàíèÿìè ñóùåñòâåííûé ïàòîìîðôîç ïðåòåðïåëè è ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ. Ïñèõîòè÷åñêèå ôîðìû óñòóïèëè ìåñòî ñèìïòîìàòèêå ïîãðàíè÷íîãî êðóãà íàðóøåíèé ïñèõèêè. ßâëÿÿñü ñòåðæíåâûì, àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì ñîïðîâîæäàåòñÿ âûðàæåííûìè âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè, ñåíåñòîïàòè÷åñêèèïîõîíäðè÷åñêèìè, íàâÿç÷èâûìè ÿâëåíèÿìè, íàðóøåíèÿìè ñåíñîðíîãî ñèíòåçà. Àôôåêòèâíàÿ ïàòîëîãèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå ïðåîáëàäàíèÿ äåïðåññèâíûõ ðàññòðîéñòâ, íåðåäêî ñ äèñôîðè÷åñêèì îòòåíêîì – ñ òîñêëèâîñòüþ, çëîáíîñòüþ, ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ. Ïðè çàòÿæíîì òå÷åíèè áîëåçíè ôîðìèðóþòñÿ ëè÷íîñòíûå ñäâèãè, ìåíÿåòñÿ õàðàêòåð, ïîÿâëÿþòñÿ âîçáóäèìîñòü ëèáî ÷åðòû íåóâåðåííîñòè â ñåáå, òðåâîæíîñòè, ìíèòåëüíîñòè. Ýòà ñèìïòîìàòèêà ìîæåò áûòü äîñòàòî÷íî ñòîéêîé. Ïðè ðÿäå èíôåêöèé ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ èìåþò íåêîòîðûå îñîáåííîñòè, êîòîðûå, â ñâîþ î÷åðåäü, ìîãóò ÿâëÿòüñÿ äèàãíîñòè÷åñêèìè. Íåîãèïïîêðàòèçì (Neohippocratismus) (îò ãðå÷. neos è Hippokrates – èçâåñòíûé äðåâíåãðå÷åñêèé âðà÷ Ãèïïîêðàò, 460—377 äî í. ý.). Íàïðàâëåíèå â êëèíè÷åñêîé è òåîðåòè÷åñêîé ìåäèöèíå ðÿäà ñòðàí, âîçíèêøåå â 20-å ãîäû ÕÕ â. â êà÷åñòâå ðåàêöèè íà òåõíèçàöèþ è ñïåöèàëèçàöèþ è ïûòàþùååñÿ âîçðîäèòü ïðèíöèïû ó÷åíèÿ Ãèïïîêðàòà îá èíäèâèäóàëüíîì è öåëîñòíîì ïîäõîäå ê áîëüíîìó.  ëèöå ñâîèõ ñàìûõ èçâåñòíûõ ïðåäñòàâèòåëåé ó÷åíèå ñâÿçàíî ñ ìåòîäîëîãè÷åñêè íåñîñòîÿòåëüíûìè òå÷åíèÿìè áèîòèïîëîãèè, íåîôðåéäèçìà è äð. Íåîãëîññèÿ (íåî è ãðå÷. glossa – ÿçûê). Îáðàçîâàíèå “íîâîãî ÿçûêà”, êàê ïðàâèëî, âîçíèêàþùåãî íà îñíîâå íåîëîãèçìîâ (ñì. Íåîëîãèçì). Ïðîõîäèò äâà ýòàïà íåîëîãèè, êîãäà íåîëîãèçìû óìíîæàþòñÿ â êîëè÷åñòâå è ñèñòåìàòèçèðóþòñÿ; ñîáñòâåííî Í., äëÿ êîòîðîé õàðàêòåðíî ñîçäàíèå íîâîãî, “ïðèâàòíîãî” ÿçûêà,

Íåîãîñïèòàëèçì

590

èíîãäà ñîñóùåñòâóþùåãî ñ ïðèíÿòûì ÿçûêîì îáùåíèÿ, à èíîãäà ïîëíîñòüþ âûòåñíÿþùåãî åãî. Í. ÿâëÿåòñÿ ñóãóáî ïàðàçèòè÷åñêèì ñëîâîîáðàçîâàíèåì, êîììóíèêàòèâíàÿ ôóíêöèÿ åå óòðà÷èâàåòñÿ. Í. ñëåäóåò îòëè÷àòü îò ãëîññîëàëèè, íàáëþäàþùåéñÿ ïðè èñòåðè÷åñêîé ýêçàëüòàöèè, ýêñòàçå, â êàðòèíå ôóíêöèîíàëüíûõ ñóììåðå÷íûõ ðàññòðîéñòâ ñîçíàíèÿ ïî òèïó åãî ñóæåíèÿ (ñì. Ãëîññîëàëèÿ). Ñèí. Êðèïòîëàëèÿ. Íåîãîñïèòàëèçì (íåî è ãîñïèòàëèçì). Ñîñòîÿíèå ïñèõîëîãè÷åñêîé îòãîðîæåííîñòè îò âíåøíåãî ìèðà, ñâÿçàííîå ñî ñëîæèâøèìèñÿ ïîñëå âûïèñêè èç áîëüíèöû íåáëàãîïðèÿòíûìè óñëîâèÿìè (ñåìåéíûìè, ìàòåðèàëüíûìè è äð.) è óñóãóáëÿåìîå èñêóññòâåííîé (“îðàíæåðåéíîé”, “òåïëè÷íîé”) ñðåäîé îáèòàíèÿ â ñòàöèîíàðå. Ñì. Ãîñïèòàëèçì. Íåîãðàôèçì (Neographismus) (îò ãðå÷. neos – íîâûé è grapho – ïèñàòü). Ïèñüìåííûå çíàêè, ïðèäóìàííûå áîëüíûì (çà÷àñòóþ ñ ñèìâîëè÷åñêèì çíà÷åíèåì), ñìûñë êîòîðûõ ïîíÿòåí òîëüêî åìó. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Íåîëîãèçì (Neologismus) (îò ãðå÷. neos è logos). 1. Íîâîå ñëîâî èëè íîâûé òåðìèí, ïðèíÿòûé â ÿçûêå èëè íàóêå. 2. Ðàññòðîéñòâî ìûøëåíèÿ, çàêëþ÷àþùååñÿ â îáðàçîâàíèè íîâûõ ñëîâ, íåñóùåñòâóþùèõ â ÿçûêå è ïîíÿòíûõ òîëüêî ñàìîìó áîëüíîìó. Âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå êîíòàìèíàöèé – ñâÿçûâàíèè ÷àñòåé äâóõ èëè áîëåå ñëîâ â îäíî, èëè æå ÿâëÿþòñÿ íîâûìè, íåïðèñóùèìè ÿçûêó çâóêîñî÷åòàíèÿìè.  îäíèõ ñëó÷àÿõ â íèõ íåâîçìîæíî íàéòè êàêîãî-ëèáî ñìûñëà, â äðóãèõ îíè ñîçäàþòñÿ áîëüíûìè ñïåöèàëüíî, ÷òîáû âûðàçèòü ñîäåðæàíèå ïñèõîòè÷åñêîé ïðîäóêöèè, äëÿ êîòîðîãî â ÿçûêå ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ íåò ñîîòâåòñòâóþùåãî îáîçíà÷åíèÿ. Íåîëîãèçìû íàáëþäàþòñÿ â ãëóáîêèõ ñòàäèÿõ øèçîôðåíèè, à òàêæå ïðè çàáîëåâàíèÿõ, ñâÿçàííûõ ñ âûðàæåííûì óïàäêîì ëè÷íîñòè (ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷, ïðåñåíèëüíûå äåìåíöèè Àëüöãåéìåðà, Ïèêà è äð.). Íåîëîãèçìåííûé êîìïëåêñ (îò ãðå÷. neos, logos – íàóêà, ó÷åíèå, ñëîâî è ëàò. coplexus – ñîâîêóïíîñòü, îò ëàò. complector – îõâàòûâàòü): ñëîâåñíàÿ “îêðîøêà”. Íåîëîìáðîçèàíñòâî (îò ãðå÷. neos – íîâûé è ëîìáðîçèàíñòâî – ïî èìåíè

Ëîìáðîçî ×., 1835—1909, èò. ïñèõèàòðà, êðèìèíàëèñòà è àíòðîïîëîãà): íàïðàâëåíèå â òåîðèè íàêàçàòåëüíîãî ïðàâà, îñíîâàííîå íà âçãëÿäàõ î ïåðåäà÷å ïî íàñëåäñòâó ïðåñòóïíûõ âëå÷åíèé è íàêëîííîñòåé è ðàññìàòðèâàþùåå ïðåñòóïíèêà êàê áèîëîãè÷åñêè íåïîëíîöåííóþ ëè÷íîñòü. Ñì. Ëîìáðîçèàíñòâî. Íåîìàëüòóçèàíñòâî. Íàó÷íîå íàïðàâëåíèå, ïûòàþùååñÿ äîêàçàòü öåëåñîîáðàçíîñòü èñêóññòâåííîãî îãðàíè÷åíèÿ äåòîðîæäåíèÿ â öåëÿõ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïåðåíàñåëåííîñòè. Ñì. Ìàëüòóçèàíñòâî. Íåîíàòîöèäèóì (Neonatocidium) (îò ãðå÷. neos, neonatus – íîâîðîæäåííûé è caedo – çàðåçàòü, óáèòü). Óáèéñòâî íîâîðîæäåííîãî ðåáåíêà. Íàáëþäàåòñÿ è ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ (ïðè ðîæäåíèè âíåáðà÷íîãî ðåáåíêà) è ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ìàòåðåé (÷àùå âñåãî â ñîñòîÿíèè äåïðåññèè). Ñì. Äåòîóáèéñòâî; ñð. Ñóèöèä. Íåîïàëèóì (Neopalium).  ýâîëþöèîííîì ïëàíå ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ ÷àñòü ãîëîâíîãî ìîçãà, îáðàçîâàâøàÿñÿ â ðåçóëüòàòå ðàçâèòèÿ íîâûõ íåðâíûõ ïóòåé – â îñíîâíîì äëÿ çðèòåëüíîãî è ñëóõîâîãî àíàëèçàòîðîâ ó ìëåêîïèòàþùèõ. Ïðè ïîâðåæäåíèè â ýòîé îáëàñòè ÷àùå âñåãî ïðîÿâëÿþòñÿ áîëåçíåííûå ïðèçíàêè â ñîîòâåòñòâóþùèõ àíàëèçàòîðàõ. Íåîïðåäåëåííûé àôôåêò – cì. Àôôåêò, íåîïðåäåëåííûé. Íåîïñèõå, Ñòðàíñêîãî (Stransky E.) – cì. Ñòðàíñêîãî, íåîïñèõå; Ñòðàíñêîãî, òèìîïñèõå. Íåîïñèõîàíàëèç. Èçó÷åíèå èñòîðèè ïñèõîàíàëèçà, ïðèáëèæàþùåãîñÿ ê êîíöó ïåðâîãî âåêà ñâîåãî ñóùåñòâîâàíèÿ, ïîêàçûâàåò, ÷òî ýòî íå ñòàòè÷åñêàÿ è ìîíîëèòíàÿ òåîðèÿ, à äèíàìè÷åñêàÿ, ñ ïîñòîÿííî èçìåíÿþùåéñÿ è ðàñøèðÿþùåéñÿ ñèñòåìîé âçãëÿäîâ íà ÷åëîâå÷åñêóþ ïñèõèêó.  òî âðåìÿ êàê îïðåäåëåííûå îñíîâîïîëàãàþùèå ýëåìåíòû îñòàþòñÿ â âèäå ïðî÷íîãî ôóíäàìåíòà, èçìåíÿþùèåñÿ ñîöèàëüíûå è êóëüòóðàëüíûå óñëîâèÿ ïðèâîäÿò ê îáðàçîâàíèþ íîâûõ êîíöåïöèé î ÷åëîâå÷åñêîé ïñèõèêå. Ðàçâèòèå ïñèõîàíàëèçà ïîñëå Ôðåéäà ñîñòàâëÿåò ñîäåðæàíèå Í., âêëþ÷àþùåãî ðÿä êîíöåïöèé, ðåôîðìèðóþùèõ êëàññè÷åñêóþ ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ òåîðèþ. Íàáëþäàåòñÿ òåíäåíöèÿ ê ðàñøèðåíèþ ñôåðû àíàëèçà, ðàñïðîñòðàíèâøåãîñÿ è íà ïàòîëîãè÷åñêèå ñèíäðîìû, êîòîðûå ïåðâîíà÷àëüíî ñ÷èòà-

591 ëèñü íåïîäõîäÿùèìè äëÿ íåãî. Êëàññè÷åñêàÿ òåõíèêà ïî-ïðåæíåìó áîëüøå âñåãî ãîäèòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ íåâðîçîâ, à ïñèõîàíàëèç ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà âñå àñïåêòû ëè÷íîñòè, íà âçàèìîäåéñòâèÿ ñ ðåàëüíîñòüþ è íà âñå òèïû ïñèõîïàòîëîãèè.

Íåîðãàíè÷åñêàÿ

ãèïåðñîìíèÿ.

(F 51.1 ïî ÌÊÁ-10). Âûðàæàåòñÿ â ñîñòîÿíèè ëèáî ÷ðåçìåðíîé ñîíëèâîñòè äíåì (õîòÿ è íå â ðåçóëüòàòå íåäîñûïàíèÿ), ëèáî â ïðîäîëæèòåëüíîì ïåðåõîäå ê âïîëíå áîäðîìó ñîñòîÿíèþ ïîñëå ïðîñûïàíèÿ. Ïðè îòñóòñòâèè îðãàíè÷åñêîãî ôàêòîðà ïîÿâëåíèÿ ãèïåðñîìíèè ýòî ñîñòîÿíèå îáû÷íî ñâÿçûâàåòñÿ ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. ×àùå âñåãî ýòî ñèìïòîì áèïîëÿðíîãî àôôåêòèâíîãî ðàññòðîéñòâà (ñì.) Í. äèñïàðåóíèÿ (F 52.6 ïî ÌÊÁ-10). Äèñïàðåóíèÿ (áîëåçíåííûé êîèòóñ) íàáëþäàåòñÿ êàê ó æåíùèí, òàê è ó ìóæ÷èí. ×àùå âñåãî – â ñâÿçè ñ ëîêàëüíîé ïàòîëîãèåé, è â òàêîì ñëó÷àå ñëåäóåò åå îòíåñòè ê ñîîòâåòñòâóþùåé áîëåçíåííîé åäèíèöå.  ñëó÷àÿõ, êîãäà íå óñòàíîâëåíû ïàòîëîãè÷åñêèå ïðè÷èíû, ñëåäóåò ïðåäïîëàãàòü, ÷òî òóò ìîãóò èãðàòü ðîëü ýìîöèîíàëüíûå ôàêòîðû. Ýòîò ôàêòîð ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, êîãäà îòñóòñòâóåò ïåðâè÷íàÿ ñåêñóàëüíàÿ ôóíêöèÿ. Í. èíñîìíèÿ (F 51.0 ïî ÌÊÁ-10). Ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ÷óâñòâîì ïîñòîÿííîãî íåäîñûïàíèÿ, õîòÿ ñîí äëèòñÿ ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ.

Íåîðãàíè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ñíà

(F 51 ïî ÌÊÁ-10).  ýòó ãðóïïó âêëþ÷àþòñÿ: à) äèññîìíèè – ïåðâè÷íûå ïñèõîãåííûå ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ íàðóøàåòñÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñíà, îáúÿñíÿþùàÿñÿ ýìîöèîíàëüíûìè ïðè÷èíàìè, ò. å. èíñîìíèåé, ãèïåðñîìíèåé è ðàññòðîéñòâàìè ðèòìà “ñîí–áîäðñòîâàíèå”; á) ïàðàñîìíèè – àíîðìàëüíûå ýïèçîäè÷åñêèå ÿâëåíèÿ âî âðåìÿ ñíà, êîòîðûå â äåòñêîì âîçðàñòå ñâÿçàíû ãëàâíûì îáðàçîì ñ ðàçâèòèåì ðåáåíêà, òîãäà êàê ó âçðîñëûõ îíè ïðåèìóùåñòâåííî ïñèõîãåííû, íàïð. ñîìíàìáóëèçì, íî÷íûå ñòðàõè è êîøìàðû. Ñì. Äèññîìíèÿ; Ïàðàñîìíèÿ. Í. âàãèíèçì (F 52.5 ïî ÌÊÁ-10). Ñïàçì ìóñêóëîâ, îêðóæàþùèõ âëàãàëèùå, âûçûâàþùèé ñóæåíèå âëàãàëèùíîãî îòâåðñòèÿ. Ââåäåíèå ïåíèñà èëè íåâîçìîæíî, èëè áîëåçíåííî. Âàãèíèçì ìîæåò áûòü âòîðè÷íîé ðåàêöèåé íà ëîêàëüíóþ áîëü,

Íåîòëîæíàÿ ïñèõèàòðè÷åñêàÿ ïîìîùü

â ýòèõ ñëó÷àÿõ íå ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü ýòîò òåðìèí. Í. â. íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè èñòåðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Í. ýíêîïðåç (F 98.1 ïî ÌÊÁ-10). Âîëåâîå èëè íåâîëåâîå îñâîáîæäåíèå ôåêàëèé â ìåñòàõ, êîòîðûå â ñîöèîêóëüòóðíîé ñðåäå ñ÷èòàþòñÿ íåïîäõîäÿùèìè äëÿ ýòîé öåëè. Ìîæåò ïðåäñòàâëÿòü ñîáîé àíîðìàëüíîå ïðîäîëæåíèå íîðìàëüíîãî äëÿ ìàëåíüêèõ äåòåé íåäåðæàíèÿ, ìîæåò âûðàçèòüñÿ â óòðàòå âûðàáîòàííîãî óæå ñôèíêòåðîâîãî êîíòðîëÿ, èëè ìîæåò âêëþ÷àòü ïðåäíàìåðåííîå èñïóñêàíèå ôåêàëèé â íåïîäõîäÿùèõ ìåñòàõ, íåñìîòðÿ íà íîðìàëüíûé ôèçèîëîãè÷åñêèé êîíòðîëü òàçîâûõ ðåçåðâóàðîâ. ×àùå âñåãî ÿâëÿåòñÿ ïðîÿâëåíèåì íåâðîòè÷åñêèõ èëè ôîáèéíûõ ðàññòðîéñòâ. Í. ýíóðåç (F 98.0 ïî ÌÊÁ-10). Íåâîëåâîå ìî÷åèñïóñêàíèå äíåì è/èëè íî÷üþ, ÷òî ÿâëÿåòñÿ àíîðìàëüíûì â îòíîøåíèè óìñòâåííîãî âîçðàñòà èíäèâèäóóìà. Íå ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì îòñóòñòâèÿ êîíòðîëÿ íàä ìî÷åâûì ïóçûðåì, îáúÿñíÿþùåãîñÿ íåâðîëîãè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì, ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè èëè ñòðóêòóðíîé àíîìàëèåé ìî÷åâûõ ïóòåé. Íåîòåíèÿ (Neotenia) (îò ãðå÷. neos è ëàò. teneo – äåðæàòü, óäåðæèâàòü, ñîõðàíÿòü). Îòñòàâàíèå â ðàçâèòèè (îðãàíîâ, ñîîòâ. õàðàêòåðà, ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè), îñòàíîâêà íà íåçàêîí÷åííîé ñòàäèè. Ñð. Èíôàíòèëèçì.

Íåîòëîæíàÿ ïñèõèàòðè÷åñêàÿ ïîìîùü. Îäíîé èç àêòóàëüíûõ ïðîáëåì ñîâ-

ðåìåííîé ïñèõèàòðèè ÿâëÿþòñÿ ñîñòîÿíèÿ, òðåáóþùèå íåîòëîæíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Îíè õàðàêòåðèçóþòñÿ îñîáåííîñòÿìè ïñèõè÷åñêîãî è ñîìàòè÷åñêîãî çäîðîâüÿ è îïðåäåëÿþò ñîöèàëüíûé ñòàòóñ áîëüíîãî. Ïñèõè÷åñêè áîëüíûì èç-çà îòñóòñòâèÿ êðèòè÷åñêîãî îòíîøåíèÿ ê ñâîåìó çàáîëåâàíèþ, íåãàòèâíîãî âîñïðèÿòèÿ ëå÷åíèÿ è ÷àñòî áåñïîìîùíîñòè ñîñòîÿíèÿ òðåáóåòñÿ íåîòëîæíàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü.  ñâÿçè ñ ýòèì íåîòëîæíàÿ ïîìîùü ïñèõè÷åñêè áîëüíûì èìååò ñâîè îñîáåííîñòè. Îñîáåííîñòè íåîòëîæíîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè îáóñëîâëåíû äâóìÿ òåíäåíöèÿìè: çíà÷èòåëüíûì óâåëè÷åíèåì ÷èñëà âûÿâëÿåìûõ ïñèõè÷åñêèõ áîëüíûõ ïðè äèñïàíñåðèçàöèè è ïàòîìîðôèçìîì ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñ óâåëè÷åíèåì âåãåòàòèâíûõ è ñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Âûÿâëåííûå òåíäåíöèè ïîò-

Íåîôèëèÿ

592

ðåáîâàëè ïåðåíîñà öåíòðà òÿæåñòè îêàçàíèÿ íåîòëîæíîé ïîìîùè ïñèõè÷åñêè áîëüíûì âî âíåáîëüíè÷íûå óñëîâèÿ ñòàöèîíàðà. Íåîòëîæíîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè òðåáóþò ñëåäóþùèå ñèíäðîìû: ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûé, äåïðåññèâíîáðåäîâûé, äåïðåññèâíûé, ìàíèàêàëüíîå, êàòàòîíè÷åñêîå, ãåáåôðåíè÷åñêîå è ïñèõîïàòè÷åñêîå âîçáóæäåíèå, îíåéðîèäíàÿ êàòàòîíèÿ. Íåîòëîæíóþ ïîìîùü ñëåäóåò îêàçûâàòü áîëüíûì ñî ñëåäóþùèìè êëèíè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè: 1) ñ îñòðûìè è ïîäîñòðûìè ïñèõîòè÷åñêèìè ñîñòîÿíèÿìè íà îòíîñèòåëüíî ðàííèõ ýòàïàõ çàáîëåâàíèÿ, êîãäà îñîáåííîñòè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé êàðòèíû è òå÷åíèÿ áîëåçíè ïîçâîëÿþò ïðåäïîëàãàòü áûñòðóþ ðåäóêöèþ îñòðîé ñèìïòîìàòèêè. Ýòî ãëàâíûì îáðàçîì àôôåêòèâíûå, àôôåêòèâíî-áðåäîâûå è ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûå ðàññòðîéñòâà; 2) áîëüíûì, îêàçàíèå íåîòëîæíîé ïîìîùè êîòîðûì â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ çàòðóäíåíî â ñâÿçè ñ íàëè÷èåì ðÿäà ñîöèàëüíûõ èëè áûòîâûõ ôàêòîðîâ, òðåáóþùèõ âðåìåííîé èçîëÿöèè èõ èç ïñèõîòðàâìèðóþùåé ñèòóàöèè.  òî æå âðåìÿ íåâûðàæåííîñòü ïñèõîòè÷åñêèõ íàðóøåíèé äåëàåò íåöåëåñîîáðàçíûì ïîìåùåíèå ýòèõ áîëüíûõ â ïñèõèàòðè÷åñêèé ñòàöèîíàð. Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà óêàçàííîãî êîíòèíãåíòà áîëüíûõ îãðàíè÷èâàþòñÿ íàðóøåíèÿìè ñóáïñèõîòè÷åñêîãî ðåãèñòðà. Òàêèì îáðàçîì, îêàçàíèå íåîòëîæíîé ïîìîùè ⠓ïîëóñòàöèîíàðàõ” ïðèâîäèò ê ñîêðàùåíèþ ïðîäîëæèòåëüíîñòè ëå÷åíèÿ, ïîçâîëÿåò îñóùåñòâëÿòü åãî ñ íàèìåíüøèì îòðûâîì îò ïðèâû÷íîé ñîöèàëüíîé ñðåäû è ÿâëÿåòñÿ ýêîíîìè÷åñêè áîëåå âûãîäíûì. Íåîôèëèÿ (Neophilia) (îò ãðå÷. neos è phileo – ëþáèòü). Áîëåçíåííàÿ ñòðàñòü ê íîâîñòÿì. Íàáëþäàåòñÿ êàê ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ, òàê è ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ëþäåé. Íåîôîáèÿ (Neophobia) (îò ãðå÷. neos è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ íîâûõ èäåé, íîâûõ ëþäåé, íîâîé îáñòàíîâêè, íàïð., ïðè ïåðåìåíå ðàáîòû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Íåîôîìèçì (Neofomismus) (îò ãðå÷. neos è Ôîìà Àêâèíñêèé – ñðåäíåâåêîâûé ñõîëàñòèê). 1. Îôèöèàëüíàÿ ôèëîñîôñêàÿ äîêòðèíà êàòîëè÷åñêîé öåðêâè. Íåîôîìèçì ïîëíîñòüþ âîñêðåøàåò áîãîñëîâî-

èäåàëèñòè÷åñêóþ ñèñòåìó ñðåäíåâåêîâîãî ñõîëàñòèêà Ôîìû Àêâèíñêîãî. 2. Îáúåêòèâíî-èäåàëèñòè÷åñêîå íàïðàâëåíèå â ïñèõèàòðèè, âîçíèêøåå â êîíöå ÕIÕ â., êîãäà ïàïà Ëåâ ÕII èçäàë ýíöèêëèêó, êîòîðîé îáúÿâèë ó÷åíèå Ôîìû Àêâèíñêîãî îôèöèàëüíîé ôèëîñîôèåé êàòîëèöèçìà. Ñ òî÷êè çðåíèÿ íåîôîìèçìà “äóøà” ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ñàìîñòîÿòåëüíî ñóùåñòâóþùàÿ. Ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ëå÷àòñÿ ñ ïîìîùüþ ïñèõîòåðàïèè, íàïðàâëåííîé íà “ñïàñåíèå äóøè” áîëüíûõ. Íåîôðåéäèçì (Neofreudismus) (îò ãðå÷. neos è freudimus – ôðåéäèçì). Îáùåå íàçâàíèå ñîâðåìåííûõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ øêîë (ñì. Ïñèõîàíàëèç), ïûòàþùèõñÿ äîïîëíèòü è êîððèãèðîâàòü êîíöåïöèþ Ôðåéäà, îïèðàÿñü íà äîñòèæåíèÿ ñîöèîëîãèè, ýòíîãðàôèè èëè ëèíãâèñòèêè. Ñì. Ôðåéäèçì. Èñïîëüçîâàíèå ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè è ôðåéäèçìà â ðàçëè÷íûõ îáëàñòÿõ çíàíèé: ìåäèöèíå, ïñèõîëîãèè, ñîöèîëîãèè, ôèëîñîôèè, ëèíãâèñòèêå, õóäîæåñòâåííîì òâîð÷åñòâå íà îñíîâå êîíöåïöèè î ðåøàþùåé ðîëè ñîöèîêóëüòóðàëüíûõ ôàêòîðîâ â ýòèîëîãèè íåâðîçà.  êóëüòóðíîé àíòðîïîëîãèè ïñèõîàíàëèç ëåã â îñíîâó êîíöåïöèè ñîöèàëèçàöèè ëè÷íîñòè, êàê ïðîöåññ âçàèìîäåéñòâèÿ ïîòðåáíîñòåé, èìïóëüñîâ, àôôåêòîâ èíäèâèäà ñ âëèÿíèåì âíåøíåãî ñîöèàëüíîãî íîðìèðîâàíèÿ. Îñíîâîïîëîæíèê ñèìâîëè÷åñêîãî èíòåðàêöèîíèçìà Ìèä ïîëàãàë, ÷òî îáùåñòâî è èíäèâèä óòâåðæäàþòñÿ â ïðîöåññå ìåæèíäèâèäóàëüíûõ âçàèìîäåéñòâèé è ñîñðåäîòî÷èë ñâîå âíèìàíèå íà àíàëèçå èõ ñèìâîëè÷åñêèõ àñïåêòîâ. Ëåâîðàäèêàëüíàÿ ñîöèîëîãèÿ, ÿâëÿþùàÿñÿ ïðååìíèöåé ôðàíêôóðòñêîé øêîëû (Ìàðêóçå è Ôðîììà), ðàññìàòðèâàåò ñîöèàëüíûé ìèð ñ òî÷êè çðåíèÿ âîçìîæíîñòè, æåëàòåëüíîñòè åãî ðàäèêàëüíîãî èçìåíåíèÿ. Ê Í. îáû÷íî îòíîñÿò ðàçëè÷íûå êîíöåïöèè ôðåéäîìàðêñèçìà, îäíèì èç âèäíûõ ïðåäñòàâèòåëåé êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ Ðàéõ, ñ÷èòàâøèé, ÷òî êàïèòàëèñòè÷åñêîå îáùåñòâî ïîäàâëÿåò ÷åëîâå÷åñêóþ ñåêñóàëüíîñòü è ýòî ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé íåâðîòèçàöèè îáùåñòâà. Îçäîðîâëåíèå öèâèëèçàöèè âîçìîæíî â õîäå ñåêñóàëüíîé ðåâîëþöèè, ýëèìèíèðóþùåé ñåêñóàëüíîå óãíåòåíèå, ÷òî ïðèâåäåò ê èñêîðåíåíèþ íåâðîçîâ. Ïî àíàëîãèè ñ ïîëèòè÷åñêîé ýêîíîìèåé Ê. Ìàðêñà Ðàéõ íàçâàë ñâîþ êîíöåïöèþ ñåêñóàëüíî-ýêîíîìè÷åñêîé.

593 Íåîôðåíèÿ, Êàëüáàóìà (îò ãðå÷. neos è phen – óì, ðàçóì) (Kalbaum K. L., 1822—1899, íåì. ïñèõèàòð) – cì. Êàëüáàóìà, íåîôðåíèÿ.

Íåïåðåíîñèìîñòü, ëåêàðñòâåííàÿ – cì. Ëåêàðñòâåííàÿ íåïåðåíîñè-

ìîñòü.

Íåïîäâèæíîñòü àôôåêòîâ (Immobilitas affectuum) (îò ëàò. immobilitas – íåïîäâèæíîñòü è affectus – âîçáóæäåíèå) – cì. Áëåéëåðà, íåïîäâèæíîñòü àôôåêòîâ. Í. çðà÷êîâ, àôôåêòèâíàÿ (Immobilitas pupillarum affectiva) (îò ëàò. pupilla – çðà÷îê è affectus). Íåïîäâèæíîñòü çðà÷êîâ â ñî÷åòàíèè ñ ìèäðèàçîì, âîçíèêøàÿ â ðåçóëüòàòå ðåàêöèè íà íåîæèäàííî ñèëüíûé ïñèõè÷åñêèé ðàçäðàæèòåëü. Í. çðà÷êîâ, ðåôëåêòîðíàÿ (Immobilitas pupillarum reflectoria) (îò ëàò. pupilla è reflecto – ñãèáàòü êçàäè, îáðàùàòü íàçàä) – cì. Àðãàéëü–Ðîáåðòñîíà, ñèìïòîì. Íåïîëíàÿ äåìåíöèÿ – cì. Äåìåíöèÿ, íåïîëíàÿ; Äåìåíöèÿ, ëàêóíàðíàÿ. Íåïîëíîöåííîñòü. ×óâñòâî ñîáñòâåííîé íåïîëíîöåííîñòè, íåäîîöåíèâàíèå ñîáñòâåííûõ êà÷åñòâ èëè äîñòèæåíèé, ëåæèò â îñíîâå èíäèâèäóàëüíîé ïñèõîëîãèè Àäëåðà (ñì. Àäëåðà, èíäèâèäóàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ).  êà÷åñòâå ñâåðõöåííîãî èëè áðåäîâîãî ïåðåæèâàíèÿ ÷óâñòâî íåïîëíîöåííîñòè íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ. Í., áðåä íåïîëíîöåííîñòè – cì. Áðåä íåïîëíîöåííîñòè. Í., êîìïëåêñ íåïîëíîöåííîñòè

– cì. Êîìïëåêñ íåïîëíîöåííîñòè.

Íåïîñðåäñòâåííàÿ ïàìÿòü – cì. Ïàìÿòü, íåïîñðåäñòâåííàÿ; Ïàìÿòü, ìåõàíè÷åñêàÿ.

Íåïðåðûâíîå òå÷åíèå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ïðè Í. ò. ï. ç. íàáëþ-

äàåòñÿ íåïðåðûâíîå íàðàñòàíèå è óñëîæíåíèå ðàññòðîéñòâ. Ëåêàðñòâåííîé òåðàïèåé ìîæíî äîáèòüñÿ îñòàíîâêè èëè ñìÿã÷åíèÿ èìåþùåéñÿ ñèìïòîìàòèêè. Ïðè îáîñòðåíèè îáû÷íî âûÿâëÿþòñÿ áîëåå ñëîæíûå ðàññòðîéñòâà.

Íåïðåðûâíî-ïðîãðåäèåíòíàÿ øèçîôðåíèÿ – cì. Øèçîôðåíèÿ, íåïðåðûâíî-ïðîãðåäèåíòíàÿ.

Íåïðîäóêòèâíàÿ ìàíèÿ – cì. Ìà-

íèÿ, íåïðîäóêòèâíàÿ.

Íåïðîèçâîëüíàÿ ïàìÿòü – cì. Ïà-

ìÿòü, íåïðîèçâîëüíàÿ.

38 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Íåðâèíà

Íåïðîèçâîëüíîå çàïîìèíàíèå –

cì. Çàïîìèíàíèå, íåïðîèçâîëüíîå.

Íåïðîèçâîëüíûå äâèæåíèÿ – ñèí. Àìáóëàòîðíûé àâòîìàòèçì; ñì. Äâèæåíèÿ, íåïðîèçâîëüíûå. Íåðàâíîìåðíîå ðàçâèòèå ïñèõèêè ó ðåáåíêà. Ïðè íåáëàãîïðèÿòíûõ óñëî-

âèÿõ ðîñòà è âîñïèòàíèÿ ó íåêîòîðûõ äåòåé óñòàíàâëèâàåòñÿ íàðóøåíèå â çàêîíîìåðíîñòÿõ ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Ýòî ñâÿçàíî ñ íåðàâíîìåðíîñòüþ ôîðìèðîâàíèÿ ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, óñëîâèÿìè è ôàêòîðàìè ñðåäû, â êîòîðîé ðàñòåò ðåáåíîê. Íàèáîëåå çíà÷èòåëüíûå èçìåíåíèÿ â íîðìàëüíîì ðàçâèòèè ïðîèñõîäÿò, êîãäà íåãàòèâíûå ôàêòîðû äåéñòâóþò ñ ðàííåãî äåòñòâà. Íåðàçâåðíóòûé äåëèðèé – cì. Äåëèðèé. Íåðâ (Neurus). Ñíîï íåðâíûõ âîëîêîí, êîòîðûé ïåðåíîñèò èìïóëüñû îò ãîëîâíîãî èëè ñïèííîãî ìîçãà ê ìóñêóëàì è æåëåçàì (äâèãàòåëüíûå íåðâû), èëè íàîáîðîò – îò îðãàíîâ îñÿçàíèÿ – ê ãîëîâíîìó è ñïèííîìó ìîçãó (îñÿçàòåëüíûå íåðâû). Áîëåå êðóïíûå íåðâû – ñìåøàíû, ïðè÷åì îíè ñîñòàâëåíû èç äâèãàòåëüíûõ è îñÿçàòåëüíûõ íåðâíûõ âîëîêîí, êîòîðûå íàïðàâëÿþòñÿ èëè âîçâðàùàþòñÿ èç ðàçëè÷íûõ ÷àñòåé òåëà. Ïðè çàòðàãèâàíèè (ôóíêöèîíàëüíîì èëè îðãàíè÷åñêîì) îïðåäåëåííîãî íåðâà (èëè ãðóïïû íåðâîâ) íàáëþäàþòñÿ äâèãàòåëüíûå, îñÿçàòåëüíûå èëè äâèãàòåëüíî-îñÿçàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðèõîäèòñÿ äèôôåðåíöèðîâàòü èõ îò íåâðîòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ïîäîáíîé õàðàêòåðèñòèêè. Íåðâèçì (Nervismus) (îò ãðå÷. neuron). Íàïðàâëåíèå â ôèçèîëîãèè è ìåäèöèíå, ïðèçíàþùåå çà íåðâíîé ñèñòåìîé ðóêîâîäÿùóþ ðîëü â ðåãóëèðîâàíèè æèçíåäåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà êàê â íîðìàëüíîì, òàê è â ïàòîëîãè÷åñêîì ñîñòîÿíèè. Îñíîâîïîëîæíèêè òåîðèè íåðâèçìà – Ñ. Ï. Áîòêèí è È. Ï. Ïàâëîâ. Ïîä íåðâèçìîì È. Ï. Ïàâëîâ ïîíèìàë òî ôèçèîëîãè÷åñêîå íàïðàâëåíèå â ìåäèöèíå, êîòîðîå ñòðåìèòñÿ ðàñïðîñòðàíèòü ðîëü ÖÍÑ íà âîçìîæíî áîëüøåå êîëè÷åñòâî ôóíêöèé îðãàíèçìà. Íåðâèíà (Nervina) (îò ãðå÷. neuron). Ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî, äåéñòâóþùèå óñïîêàèâàþùå íà íåðâíóþ ñèñòåìó, óìåíüøàþùèå åå ðàçäðàæèìîñòü (nervina sedativa) è óêðåïëÿþùèå åå (nervina to-

Íåðâíàÿ (ïñèõè÷åñêàÿ) àíîðåêñèÿ

594

nica).  øèðîêîì ñìûñëå ñëîâà – âñå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà íåðâíóþ ñèñòåìó: excitantia, analeptica, antineuralgica, antispasmodica, sedativa, hypnotica, narcotica.

Íåðâíàÿ (ïñèõè÷åñêàÿ) àíîðåêñèÿ.

Çàáîëåâàíèå, âûðàæàþùååñÿ â ñîçíàòåëüíîì îãðàíè÷åíèè â åäå ñ öåëüþ ïîõóäàíèÿ, â âîçíèêàþùèõ âòîðè÷íûõ ñîìàòîýíäîêðèííûõ ðàññòðîéñòâàõ è íàðàñòàþùåì ôèçè÷åñêîì èñòîùåíèè. Íåðâíàÿ (ïñèõè÷åñêàÿ) àíîðåêñèÿ ñâîéñòâåííà ãëàâíûì îáðàçîì äåâî÷êàì-ïîäðîñòêàì è äåâóøêàì, õîòÿ èíîãäà ìîæåò âñòðå÷àòüñÿ è ó ëèö ìóæñêîãî ïîëà ïóáåðòàòíîãî èëè þíîøåñêîãî âîçðàñòà. Èíîãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ èíòåíñèâíûìè ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè èëè ïðèåìîì áîëüøèõ äîç ñëàáèòåëüíîãî. Ïðè íåâîçìîæíîñòè âûäåðæàòü äëèòåëüíîå ãîëîäàíèå áîëüíûå ïðèáåãàþò ê òàêîìó ìåòîäó, êàê âûçûâàíèå èñêóññòâåííîé ðâîòû ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè. Òåðìèí “íåðâíàÿ àíîðåêñèÿ” íå âïîëíå îòðàæàåò ñóòü ðàññòðîéñòâà, ïîñêîëüêó àíîðåêñèÿ îçíà÷àåò îòñóòñòâèå àïïåòèòà, à ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè àïïåòèò íå òîëüêî íå ñòðàäàåò, íî äàæå ìîæåò ïîâûøàòüñÿ ïîñëå ïåðèîäà ãîëîäàíèÿ. Òîëüêî íà ïîçäíèõ ýòàïàõ áîëåçíè àïïåòèò èñ÷åçàåò, òàê êàê âñëåäñòâèå ïîñòîÿííî âûçûâàåìîé èñêóññòâåííîé ðâîòû ñíèæàåòñÿ êèñëîòíîñòü æåëóäî÷íîãî ñîêà è ïðîèñõîäÿò îáùèå äèñòðîôè÷åñêèå íàðóøåíèÿ. Áîëüíûå äîâîäÿò ñåáÿ äî èñòîùåíèÿ íå èç-çà îòñóòñòâèÿ àïïåòèòà, à èç-çà ñòðåìëåíèÿ ïîõóäåòü âñëåäñòâèå áîëåçíåííîé óáåæäåííîñòè â ñîáñòâåííîé ïîëíîòå. Îíè ñîçíàòåëüíî îãðàíè÷èâàþò íå òîëüêî êîëè÷åñòâî, íî è êàëîðèéíîñòü ïèùè, ïðåäïî÷èòàÿ îâîùè, ôðóêòû è èçáåãàÿ áëþä, îò êîòîðûõ ìîæíî “ðàñòîëñòåòü”. Îäíàêî ïðè ýòîì áîëüíûå ïðîÿâëÿþò èíòåðåñ ê ïðèãîòîâëåíèþ ðàçëè÷íûõ áëþä äëÿ äðóãèõ ÷ëåíîâ ñåìüè, ÷òî ìîæíî ðàñöåíèâàòü êàê ñîõðàííîñòü àïïåòèòà è ïîäàâëåíèå âëå÷åíèÿ ê åäå. Ýòîò òåðìèí ïðîäîëæàþò èñïîëüçîâàòü, õîòÿ ñîâðåìåííûå àâòîðû ñ÷èòàþò íåðâíóþ àíîðåêñèþ îäíèì èç ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Îïðåäåëÿþò íåðâíóþ àíîðåêñèþ êàê áîëåçíåííóþ (íàâÿç÷èâóþ, ñâåðõöåííóþ èëè áðåäîâóþ) óáåæäåííîñòü â ñâîåé ïîëíîòå. Îíà ïðèâîäèò ïàöèåíòîâ ê ìûñëè î íåîáõîäèìîñòè êîððåêöèè ýòîãî ìíèìîãî èëè ÷ðåçâû÷àéíî ïðåóâåëè-

÷åííîãî ôèçè÷åñêîãî íåäîñòàòêà, ðåçóëüòàòîì ÷åãî ñòàíîâèòñÿ ñîçíàòåëüíîå îãðàíè÷åíèå â åäå ñ öåëüþ ïîõóäàíèÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê ñîìàòè÷åñêèì è ýíäîêðèííûì ðàññòðîéñòâàì è ôèçè÷åñêîìó èñòîùåíèþ. Èçó÷åíèå íåðâíîé àíîðåêñèè â ðàìêàõ ïñèõîñîìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèè íàèáîëåå öåëåñîîáðàçíî, òàê êàê ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå îòêëîíåíèÿ çäåñü ïåðâè÷íû, à àíîðåêòè÷åñêîå ïîâåäåíèå è ñîìàòè÷åñêèå è ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ âòîðè÷íû. Í. áóëèìèÿ. Çàáîëåâàíèå, ïðîÿâëÿþùååñÿ â ÷ðåçìåðíîì, íåñäåðæèâàåìîì àïïåòèòå ñ ïîãëîùåíèåì î÷åíü áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ïèùè è ïîñëåäóþùåé èñêóññòâåííî âûçûâàåìîé ðâîòîé. Íåêîòîðûå ïñèõèàòðû ñ÷èòàþò, ÷òî íåðâíàÿ àíîðåêñèÿ è íåðâíàÿ áóëèìèÿ – ýòî íå äâà ðàçíûõ âàðèàíòà, à ñòàäèè îäíîãî çàáîëåâàíèÿ, ïðè êîòîðîì ñàìîîãðàíè÷åíèå â åäå ìîæåò ïåðåéòè â áóëèìèþ, òàê êàê íåðâíàÿ àíîðåêñèÿ è íåðâíàÿ áóëèìèÿ ïðîèñõîäÿò ïàðàëëåëüíî. Áîëüíûå êàêîå-òî âðåìÿ îãðàíè÷èâàþò ñåáÿ â åäå, íî çàòåì íå âûäåðæèâàþò ãîëîäàíèÿ è íå ìîãóò óäåðæàòüñÿ îò ïîãëîùåíèÿ áîëüøèõ êîëè÷åñòâ ïèùè: ñ òå÷åíèåì âðåìåíè ðàçâèâàåòñÿ áóëèìèÿ. Õîòÿ ïàöèåíòû äîáèâàþòñÿ èñêóññòâåííîé ýâàêóàöèè ïèùè ïîñëå ýïèçîäîâ ãèïåðôàãèè, äàëåêî íå âñåì èç íèõ óäàåòñÿ äîñòè÷ü æåëàåìîãî ýôôåêòà – ïîõóäàíèÿ. Íàîáîðîò, ìàññà òåëà ïîñòåïåííî âîçðàñòàåò, ÷òî ïîáóæäàåò ïàöèåíòîâ ýíåðãè÷íî èçûñêèâàòü ñðåäñòâà äëÿ “áîðüáû ñ ïîëíîòîé”. Ñî âðåìåíåì ãèïåðôàãèÿ ñ ïîñëåäóþùåé èñêóññòâåííîé ðâîòîé ìîæåò ïðèîáðåòàòü õàðàêòåð íàâÿç÷èâîñòè, ïðè÷åì ñàì ïðîöåññ åäû äîñòàâëÿåò óäîâîëüñòâèå. Íàðÿäó ñ ýòèì âîçìîæíû àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà – äåïðåññèÿ, ðåæå ýéôîðèÿ, à òàêæå èïîõîíäðè÷åñêèå ïåðåæèâàíèÿ. Í. ãàñòðàëãèÿ – cì. Ãàñòðàëãèÿ, íåðâíàÿ. Í. êëåòêà – cì. Íåâðîí. Í. ñèñòåìà. Îáøèðíàÿ ñåòü êëåòîê, ñïåöèàëèçèðîâàííûõ â ïåðåíåñåíèè èíôîðìàöèè (â ôîðìå íåðâíûõ èìïóëüñîâ) ê è îò ðàçëè÷íûõ ÷àñòåé òåëà ñ öåëüþ îñóùåñòâëåíèÿ êàêîé-ëèáî äåÿòåëüíîñòè. Ãîëîâíîé è ñïèííîé ìîçã îáðàçóþò Öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó (ÖÍÑ) (ñì.); îñòàëüíàÿ íåðâíàÿ òêàíü èçâåñòíà êàê ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà è â íåå âêëþ÷àåòñÿ âåãåòàòèâíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà (ñì.), êîòîðàÿ ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà ñèìïòî-

595 ìàòè÷åñêóþ è ïàðàñèìïòîìàòè÷åñêóþ íåðâíóþ ñèñòåìó. Îñíîâíîé ôóíêöèîíàëüíîé åäèíèöåé Í. ñ. ÿâëÿåòñÿ íåâðîí (íåðâíàÿ êëåòêà) (ñì.). Í. ñèñòåìà, âåãåòàòèâíàÿ – cì. Âåãåòàòèâíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà. Í. ñèñòåìà, âûñøàÿ – cì. Âûñøàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà. Í. ñëàáîñòü (îò ãðå÷. neuron). Óñòàðåâøåå íàçâàíèå íåâðàñòåíèè – cì. Íåâðàñòåíèÿ. Íåðâíî-ìûøå÷íàÿ ðåëàêñàöèÿ – cì. Ðåëàêñàöèÿ, íåðâíî-ìûøå÷íàÿ. Íåðâíî-ïñèõè÷åñêàÿ àñòåíèÿ – cì. Àñòåíèÿ, íåðâíî-ïñèõè÷åñêàÿ. Íåðâíî-ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà. Ñèñòåìà äâîéíîãî êîíòðîëÿ íàä îïðåäåëåííûìè ôîðìàìè äåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà ïîñðåäñòâîì íåâðîãîðìîíîâ è ãîðìîíîâ êðîâîîáðàùåíèÿ. Ôóíêöèîíèðîâàíèå âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû î÷åíü òåñíî ñâÿçàíî ñ äåÿòåëüíîñòüþ íàäïî÷å÷íûõ æåëåç è ãèïîôèçà. Ñì. Íåâðîãîðìîí; Íåâðîñåêðåöèÿ. Íåðâíîå âîëîêíî. Äëèííûé òîíêèé îòðîñòîê, íà÷èíàþùèéñÿ îò êëåòî÷íîãî òåëà íåâðîíà è ïåðåíîñÿùèé íåðâíûå èìïóëüñû. Ñíîïèêè íåðâíûõ âîëîêîí íàçûâàþòñÿ íåðâàìè. Ó êàæäîãî âîëîêíà åñòü îáîëî÷êà, êîòîðàÿ â ñïèííîìîçãîâûõ íåðâíûõ âîëîêíàõ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îòíîñèòåëüíî ïëîòíûé ñëîé, ñîäåðæàùèé ìèýëèí. Ïðè íåêîòîðûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ – ðàññòðîéñòâà â ñàìèõ Í. â. èëè â èõ ìèýëèíîâîé îáîëî÷êå. Í. îêîí÷àíèå. Êîíå÷íàÿ ÷àñòü îäíîãî èç ðàçúåäèíåíèé íåðâíîãî âîëîêíà, ãäå íåâðîí ñâÿçûâàåòñÿ ñ äðóãèì íåâðîíîì â ñèíàïñ èëè ñ äðóãîé ìóñêóëüíîé èëè æåëåçèñòîé êëåòêîé â íåâðîìóñêóëüíóþ èëè íåâðîãëàíäóëÿðíóþ ñâÿçü. Ïðè íåêîòîðûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ïðè÷èíà ñîñòîèò â ñìóùåíèÿõ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ íåðâíûõ îêîí÷àíèé. Í. ïåðåóòîìëåíèå (îò ãðå÷. neuron). Óñòàðåâøåå íàçâàíèå íåâðàñòåíèè. Ñì. Íåâðàñòåíèÿ. Íåðâíîñòü (îò ãðå÷. neuron). Îáùåæèòåéñêîå ïîíÿòèå, íå èìåþùåå ñòðîãî íàó÷íîãî çíà÷åíèÿ, äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íåðâíûõ è ïñèõè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, íå ñâÿçàííûõ ñ îïðåäåëåííûì ïîâðåæäåíèåì öåíòðàëüíîé èëè ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû è ïðåäñòàâëÿþùèõ ïî ñóùåñòâó ðåàêöèè ëè÷íîñòè íà ðàçëè÷íûå

Í. òèï.

ðàçäðàæåíèÿ ýíäîãåííîãî èëè ýêçîãåííîãî õàðàêòåðà. Çàêëþ÷àåòñÿ â ÷ðåçìåðíîé âîçáóäèìîñòè, íåóñòîé÷èâîñòè íàñòðîåíèÿ, ñëàáîâîëèè, ñêëîííîñòè ê ïëà÷ó, íåóâåðåííîñòè â ñåáå, ìíèòåëüíîñòè, íåðåøèòåëüíîñòè, íàâÿç÷èâîñòÿõ è ñòðàõàõ, ðàññòðîéñòâàõ ñíà è äð. Êðîìå ýòèõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, íàáëþäàþòñÿ è íåâðîëîãè÷åñêèå è òåëåñíûå ïðèçíàêè: ãîëîâíûå áîëè, ãîëîâîêðóæåíèÿ, øóì â óøàõ, îáùàÿ ñëàáîñòü, áîëè è ïàðåñòåçèè â ðàçëè÷íûõ ÷àñòÿõ òåëà, ñêëîííîñòü ê ñóäîðîãàì, íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ ñî ñòîðîíû âíóòðåííèõ îðãàíîâ (ñåðäöà, æåëóäêà, êèøå÷íèêà, ïîëîâûõ îðãàíîâ) è äð. Í., êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ (îò ëàò. constitutio – óñòðîéñòâî, ñîñòîÿíèå, îðãàíèçàöèÿ) – cì. Íåâðîïàòèÿ. Í., ýíäîãåííàÿ (îò ãðå÷. endon – âíóòðè è genes – ïðîèñøåäøèé) – cì. Íåâðîïàòèÿ. Íåðâíûé (Nervosus) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ). 1. Îòíîñÿùèéñÿ ê íåðâó èëè íåðâàì, íàïð. íåðâíûé îòðîñòîê, íåðâíûé èìïóëüñ è äð. 2. Ðàçäðàæèòåëüíûé, ëåãêî âîçáóäèìûé, íàïð. áîëüíîé ñ ãèïåðñòåíè÷åñêîé ôîðìîé íåâðàñòåíèè. Í. èìïóëüñ. Ýòèì òåðìèíîì îïðåäåëÿåòñÿ ýëåêòðè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ìåìáðàíû íåâðîíà, êîòîðàÿ, ïóòåì áûñòðîãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ âîçíèêøåãî ïîòåíöèàëà, ÿâëÿåòñÿ ñðåäñòâîì ïåðåäà÷è èíôîðìàöèè îò è ê íåðâíîé ñèñòåìå ïîñðåäñòâîì àêñîíîâ íåðâíûõ êëåòîê, îáðàçóþùèõ ñîîòâåòñòâóþùèé íåðâíûé ñòâîë. Îñóùåñòâëåíèå ýòîãî ïðîöåññà ïðîèçâîäèòñÿ ñ ïîìîùüþ ñëîæíûõ õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ, ó÷àñòâóþùèõ â ïîëÿðèçàöèè è äåïîëÿðèçàöèè, â ìåñòå êîíòàêòà íåðâíîãî îêîí÷àíèÿ ñî ñòðóêòóðàìè äðóãèõ òêàíåé (ìóñêóëüíîé, ýíäîêðèííûõ îðãàíîâ, ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ è äð.). Ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, à òàêæå ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ïðè÷èíîé áîëåçíåííûõ ðàññòðîéñòâ î÷åíü ÷àñòî ÿâëÿåòñÿ èìåííî ýòà ÷àñòü òîíêîé ñòðóêòóðû íåðâíîé òêàíè. Í. òèï. Ïî ñèñòåìàòèêå Ãåéìàíñà è Âèðåìû ýòî õàðàêòåðîëîãè÷åñêèé òèï, êîòîðîìó ñâîéñòâåííû: áîëåå âûñîêàÿ, ÷åì ñðåäíÿÿ, ýìîòèâíîñòü, ïðîòèâîïîëîæíîå ýôôåêòèâíîìó äåéñòâèþ âîçáóæäåíèå, ïåðâè÷íûé ñïàä ðàçäðàæåíèé. Íåðâíûé òèï æèâåò â íàñòîÿùèé ìîìåíò,

Íåðåãðåññèâíàÿ øèçîôðåíèÿ

596

íî íåïðåðûâíî èùåò íîâûõ ïåðåæèâàíèé. Îí – êðàéíå ýêñöåíòðè÷íûé, íåòåðïåëèâûé, ùåäðûé, äàæå ðàñòî÷èòåëüíûé. Ïîòðåáíîñòü â íîâûõ îùóùåíèÿõ òîëêàåò åãî ÷àñòî íà íåóñòàíîâëåííóþ, áðîäÿ÷óþ æèçíü. Íåðåãðåññèâíàÿ øèçîôðåíèÿ. Âûäåëåíèå ñâîåîáðàçíîé ôîðìû “øèçîôðåíèè áåç ðåãðåññà”. Ïîä ðåãðåññèâíîé ïñèõîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé ïîíèìàþòñÿ: áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ, ýêñïàíñèâíûå ôîðìû áðåäà, ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè, êàòàòîíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà, ïàññèâíîñòü. Õàðàêòåðíû ðàçíîîáðàçíûå è ïîëèìîðôíûå ñèìïòîìû – ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ñëóõîâûì, çðèòåëüíûì è òàêòèëüíûì âîñïðèÿòèÿì, íàðóøåíèÿ âîñïðèÿòèÿ äâèæåíèÿ ñâîåãî òåëà, óòðàòà àâòîìàòèçìà äâèæåíèé è äûõàíèÿ, çàòðóäíåíèÿ êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, ðàññòðîéñòâà ìûøëåíèÿ, äåïðåññèâíîñòü, àíãåäîíèÿ (óòðàòà ñïîñîáíîñòè èñïûòûâàòü óäîâîëüñòâèå îò æèçíè), äèñìîðôîôîáèè, íàâÿç÷èâîñòè, ðèòóàëû.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðè äëèòåëüíîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ ïîÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìàòèêà “ðåãðåññèâíîé” ø. Íåðåäêî “íåðåãðåññèâíàÿ” ñèìïòîìàòèêà îáíàðóæèâàåòñÿ â àíàìíåçå â ïåðèîäå, ïðåäøåñòâóþùåì ìàíèôåñòàöèè “ðåãðåññèâíîé” ø. Ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ôîðìà ìàëîïðîãðåäèåíòíîé ø. ñ õàðàêòåðíûìè äëÿ øèçîôðåíè÷åñêîãî ïðîöåññà îñîáåííîñòÿìè ïîñëåäóþùåé ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, òå÷åíèÿ è èñõîäà. Íåñäåðæàííîñòü àôôåêòîâ (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå) – cì. Àôôåêòèâíàÿ èíêîíòèíåíöèÿ. Íåñèñòåìàòèçèðîâàííûé áðåä – ñì. Áðåä, íåñèñòåìàòèçèðîâàííûé. Íåñîãëàñîâàííîå ìûøëåíèå – cì. Ìûøëåíèå, èíêîãåðåíòíîå. Íåñîçíàâàåìîå. Ïîíÿòèå, îçíà÷àþùåå ïîòåíöèàëüíî ñîçíàâàåìûå ïñèõè÷åñêèå óñëîâèÿ ïîâåäåíèÿ (ïñèõè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ), êîòîðûå ïî îïðåäåëåííûì ïðè÷èíàì íå îñîçíàþòñÿ èíäèâèäóóìîì. Í. ñëåäóåò îòëè÷àòü îò íåÿñíî ñîçíàâàåìûõ ïåðåæèâàíèé èëè îò òåõ, êîòîðûå òðóäíî âñïîìíèòü. Êîå-êòî ñòàâèò çíàê ðàâåíñòâà ìåæäó Í. è ïîäñîçíàòåëüíûì. Í. îïðåäåëÿåòñÿ êàê ðåçåðâ, à ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ ñïåöèàëèñòî⠖ è êàê ñòèìóë ñîçíàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè. Íåñîñòîÿòåëüíîñòè, ñèíäðîì. Ðåçèäóàëüíîå ÿâëåíèå ïîñëå äåïðåññèâíîé ôà-

çû öèðêóëÿðíîãî ïñèõîçà, îñîáåííî ÷àñòî – ïðè äåïðåññèÿõ ïîçäíåãî âîçðàñòà, ñïîñîáñòâóåò èõ õðîíè÷åñêîìó, çàòÿæíîìó òå÷åíèþ. Ïðîÿâëÿåòñÿ àñòåíîäåïðåññèâíîé, ôîáè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé, ÿâëåíèÿìè ïñèõè÷åñêîé ãèïåðåñòåçèè, ãîòîâíîñòüþ ê èïîõîíäðè÷åñêèì îáðàçîâàíèÿì. Ìåíÿåòñÿ ïîçèöèÿ áîëüíîãî ïî îòíîøåíèþ ê âíåøíåìó ìèðó, ïîÿâëÿåòñÿ îòñóòñòâîâàâøàÿ äî äåïðåññèè íåóâåðåííîñòü â ñåáå. Áîëüíûì êàæåòñÿ, ÷òî ó íèõ èçìåíèëàñü îñàíêà è ýòî çàìåòíî îêðóæàþùèì. Îáðàùàþò íà ñåáÿ âíèìàíèå ëè÷íîñòíûå èçìåíåíèÿ – êðèçû ñàìîîöåíêè, íåâûíîñëèâîñòü ïî îòíîøåíèþ ê êîíôëèêòàì, íåñîñòîÿòåëüíîñòü â îáû÷íûõ ïðåæäå äëÿ áîëüíîãî æèòåéñêèõ óñëîâèÿõ. Èñ÷åçíîâåíèå âûðàæåííîé äåïðåññèâíîé ñèìïòîìàòèêè ñ èñõîäîì â ñèíäðîì íåñîñòîÿòåëüíîñòè òðåáóåò äàëüíåéøåãî äëèòåëüíîãî è èíòåíñèâíîãî ëå÷åíèÿ, íàïðàâëåííîãî íà äîñòèæåíèå ñòèìóëèðóþùåãî è àêòèâèðóþùåãî ýôôåêòà.

Íåñïðàâåäëèâîå îòíîøåíèå, áðåä íåñïðàâåäëèâîãî îòíîøåíèÿ – cì.

Áðåä íåñïðàâåäëèâîãî îòíîøåíèÿ. Íåñòåñíåíèå (îò àíãë. No-restraint). Ñèñòåìà âçãëÿäîâ î íåîáõîäèìîñòè ïðåäîñòàâëåíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûì âîçìîæíî áîëüøåé ñâîáîäû, çàïðåùåíèå â ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèöàõ ìåòîäîâ ñòåñíåíèÿ äâèæåíèÿ áîëüíûõ – ñìèðèòåëüíûõ ðóáàøåê. Ñðåäñòâîì áîðüáû ñ ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì ÿâëÿåòñÿ íàçíà÷åíèå ìåäèêàìåíòîçíûõ ñðåäñòâ è âíåäðåíèå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäîâ (ñì. Êîíîëëè, ðåôîðìû).  Ðîññèè ïðîïàãàíäèñòîì øèðîêîãî âíåäðåíèÿ ñèñòåìû Í. áûë Ñ. Ñ. Êîðñàêîâ.

“Íåñòåñíåíèÿ”, ïðèíöèï “íåñòåñíåíèÿ” – cì. Ïðèíöèï “íåñòåñíåíèÿ”;

Íî-ðåñòðàíò ñèñòåì (No-restraint system). Íåñòåñíåíèÿ, ñèñòåìà (No-restraint).  1793 ã. Ô. Ïèíåëü (Ph. Pinel) âûñòóïèë çà ëèêâèäàöèþ òþðåìíûõ ïîðÿäêîâ â ìåñòàõ ñîäåðæàíèÿ äóøåâíî áîëüíûõ. Áîëüíûå áûëè èçîëèðîâàíû îò ïðåñòóïíèêîâ, ñ êîòîðûìè îíè ðàíåå ñîäåðæàëèñü âìåñòå, à èç îáèõîäà âíîâü îðãàíèçîâàííûõ áîëüíèö áûëè èçúÿòû öåïè, ñêîáû, ñòîëáû, êîëåñà, ïîÿñà, ðåìíè, ñïåöèàëüíûå êðåñëà, íàðó÷íèêè, ìàñêè äëÿ çàæèìàíèÿ ðòà è äðóãèå ïðèñïîñîáëåíèÿ, ïðèìåíÿâøèåñÿ äî ýòîãî íàäçèðàòåëÿìè.

597 Í. ñ. – òåðìèí Êîíîëëè (Conolly, 1837 ã.) – äàëüíåéøåå ðàçâèòèå ïðèíöèïà Ïèíåëÿ “íå ïðèçðåíèå, à ëå÷åíèå”: îòìåíà ñìèðèòåëüíûõ ðóáàøåê, ïðèâÿçûâàíèÿ áîëüíûõ ê êðîâàòè, ñâÿçûâàíèÿ íîã, ðóê.  ðàçâèòèè ñèñòåìû íåñòåñíåíèÿ â Ðîññèè áîëüøóþ ðîëü ñûãðàë Ñ. Ñ. Êîðñàêîâ.  øèðîêîì ñìûñëå ñëîâà Í. ñ. îçíà÷àåò ïðåäîñòàâëåíèå âîçìîæíî áîëüøîé ñâîáîäû ïñèõè÷åñêè áîëüíûì, ñâåäåíèå ê ìèíèìóìó ìåð ìåõàíè÷åñêîãî îãðàíè÷åíèÿ äâèæåíèé çà ñ÷åò âíåäðåíèÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ìåòîäà, ïðèìåíåíèÿ â íåîáõîäèìûõ ñëó÷àÿõ ìåäèêàìåíòîçíûõ ñðåäñòâ, óâåëè÷åíèÿ êîëè÷åñòâà è ïîâûøåíèÿ êâàëèôèêàöèè îáñëóæèâàþùåãî ïåðñîíàëà áîëüíèö. “Íåò” òðåìîðà – cì. Òðåìîðà “íåò”. Íåóëåïòèë (Neuleptil). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ïåðèöèàçèí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íåéðîëåïòèê – “êîððåêòîð ïîâåäåíèÿ” èç ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ ôåíîòèàçèíà. Îêàçûâàåò àíòèïñèõîòè÷åñêîå, ñåäàòèâíî-ñíîòâîðíîå, âûðàæåííîå ïðîòèâîðâîòíîå äåéñòâèå. Ïîòåíöèðóåò äåéñòâèå ñðåäñòâ äëÿ íàðêîçà, ñíîòâîðíûõ ñðåäñòâ è àíàëüãåòèêîâ. Îáëàäàåò àäðåíîáëîêèðóþùåé àêòèâíîñòüþ. Ñåäàòèâíûé ýôôåêò ïðåïàðàòà îò÷åòëèâî âûðàæåí â îòíîøåíèè – çëîáíî-ðàçäðàæèòåëüíîãî, ãíåâíîãî âèäà àôôåêòà. Óìåíüøåíèå àãðåññèâíîñòè, âûçûâàåìîå ïðåïàðàòîì, íå ñîïðîâîæäàåòñÿ âîçíèêíîâåíèåì âÿëîñòè, çàòîðìîæåííîñòè.

Íåóðàâíîâåøåííîñòü, ïñèõè÷åñêàÿ – cì. Ïñèõè÷åñêàÿ íåóðàâíîâåøåííîñòü.

Íåóðîë (Neurol). Àëïðàçîëàì. Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà ñîäåðæèò àëïðàçîëàìà 0,25 èëè 1 ìã; â êîðîáêå 2 áëèñòåðà ïî 15 øò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àíêñèîëèòè÷åñêîå, àíòèäåïðåññèâíîå, ìèîðåëàêñèðóþùåå, ïðîòèâîñóäîðîæíîå, ñíîòâîðíîå. Âçàèìîäåéñòâóåò ñ áåíçîäèàçåïèíîâûìè ðåöåïòîðàìè, óñèëèâàåò òîðìîçíîå âëèÿíèå ÃÀÌÊ. Ïîêàçàíèÿ: òðåâîæíûå íåâðîçû, ïàíè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ôîáèè, ñìåøàííûå òðåâîæíîäåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ, äåïðåññèè (ðåàêòèâíûå, íåâðîòè÷åñêèå, ýíäîãåííûå, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ òðåâîãîé), ýìîöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà. Íåóñòîé÷èâàÿ ëè÷íîñòü – cì. Ëè÷íîñòü, íåóñòîé÷èâàÿ.

Íåôåëîïñèÿ ãèðàòîðíàÿ

Í. ïñèõîïàòèÿ – cì. Ïñèõîïàòèÿ,

íåóñòîé÷èâàÿ.

Íåóñòîé÷èâîå íàñòðîåíèå – cì.

Íàñòðîåíèå, íåóñòîé÷èâîå.

Íåóñòîé÷èâîñòü ìûøëåíèÿ. Ðàññòðîéñòâî ìûøëåíèÿ, çàêëþ÷àþùååñÿ â óñêîðåíèè è îòâëåêàåìîñòè àññîöèàòèâíîãî ïðîöåññà, â åãî çàòðóäíåííîì ôèêñèðîâàíèè íà îïðåäåëåííîé òåìå. Îáû÷íî ñâÿçàíî ñ íåóñòîé÷èâîñòüþ âíèìàíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè, ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ è ïðè äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Í., ïñèõè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Òåðìèí êðàéíå íåîïðåäåëåííûé, êîòîðûì îáîçíà÷àþò ñëàáîñòü ìåõàíèçìîâ òîðìîæåíèÿ ó ëè÷íîñòåé ñ ïîâûøåííîé âíóøàåìîñòüþ, ñêëîííîñòüþ ê ïîäðàæàíèþ, ïðåîáëàäàíèåì ýëåìåíòàðíûõ âëå÷åíèé ñ ãîòîâíîñòüþ èõ ðåàëèçàöèè ïîä âëèÿíèåì íåçíà÷èòåëüíûõ èìïóëüñîâ. Íàáëþäàåòñÿ ïñèõîïàòèè, íåâðîçàõ, íàðêîìàíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Í., ÷óâñòâåííàÿ – cì. Ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü. Í., ýìîöèîíàëüíàÿ – ñèí. Ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü. Íåóñòîé÷èâûé òèï. Äëÿ ëè÷íîñòåé ýòîãî òèïà õàðàêòåðíà ïîñòîÿííàÿ ãåäîíèñòè÷åñêàÿ óñòàíîâêà – íåïðåðûâíàÿ ïîâûøåííàÿ òÿãà ê óäîâîëüñòâèÿì, ðàçâëå÷åíèÿì, ïðàçäíîñòè, áåçäåëüþ. Îíè ñòðåìÿòñÿ óêëîíèòüñÿ îò ëþáîãî òðóäà, îò èñïîëíåíèÿ îáÿçàííîñòåé è äîëãà. Æèâóò ñåãîäíÿøíèì äíåì, íèêàêèõ äîëãîñðî÷íûõ öåëåé ïåðåä ñîáîé íå ñòàâÿò. Ëþáûå óïîðíûå çàíÿòèÿ èõ îòòàëêèâàþò. Íàñòîÿùèõ ïðèâÿçàííîñòåé íèêîãäà íè ê êîìó íå èñïûòûâàþò – íè ê ðîäíûì, íè ê äðóçüÿì. Íè â êîãî íå âëþáëÿþòñÿ – ñåêñóàëüíàÿ æèçíü ñëóæèò ëèøü îäíèì èç ïóòåé ê ïîëó÷åíèþ óäîâîëüñòâèÿ. Èõ ïðèâëåêàþò ëþáûå àñîöèàëüíûå êîìïàíèè, ñóëÿùèå ðàçâëå÷åíèÿ. Òðóñëèâîñòü è íåäîñòàòî÷íàÿ èíèöèàòèâíîñòü îáðåêàþò èõ íà ïîä÷èíåííóþ ðîëü. Îíè ÷àñòî íà÷èíàþò çëîóïîòðåáëÿòü ñïèðòíûìè íàïèòêàìè è äðóãèìè âîçáóæäàþùèìè âåùåñòâàìè. Òðóäíîñòåé, íåïðèÿòíîñòåé è èñïûòàíèé ñòàðàþòñÿ èçáåæàòü. Íåóòî÷íåííàÿ äåìåíöèÿ – cì. Äåìåíöèÿ, íåóòî÷íåííàÿ. Íåôåëîïñèÿ ãèðàòîðíàÿ (Nephelopsia gyratoria) (îò ãðå÷. nephele – îáëà-

Íåôðîãåííûé ïñèõîç

598

êî, opsis – çðåíèå è ëàò. gyrus – èçâèëèíà). Çðèòåëüíàÿ ãàëëþöèíàöèÿ, ïîÿâëÿþùàÿñÿ èíîãäà ó áîëüíûõ èñòåðèåé ïðè çàæìóðèâàíèè îäíîãî ãëàçà. Îíè âèäÿò îòêðûòûì ãëàçîì îáëàêîâèäíîå ïîìóòíåíèå, íåïðåðûâíî äâèæóùååñÿ îò âåðõíåíàçàëüíîãî ê íèæíåòåìïîðàëüíîìó, ïîñëå ÷åãî äâèæåíèå ïîâòîðÿåòñÿ. Íåôðîãåííûé ïñèõîç. Âûçâàííûé îñòðîé èëè õðîíè÷åñêîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ïî÷åê. Èç ôîðì îñòðîãî Í. ï. íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè. Ïðè õðîíè÷åñêîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïî÷åê è íåóêëîííî íàðàñòàþùåé óðåìèè áîëüíûå îáû÷íî âÿëû, ñîíëèâû, îãëóøåíû, æàëóþòñÿ íà ñèëüíóþ ñëàáîñòü, ãîëîâíûå áîëè. Èçî ðòà èñõîäèò çàïàõ ìî÷è, ñèñòåìàòè÷åñêè âîçíèêàþò ðàññòðîéñòâà êèøå÷íèêà, óâåëè÷èâàþòñÿ îòåêè, ÿâëåíèÿ ðåòèíèòà íîñÿò âûðàæåííûé õàðàêòåð, ïðîãðåññèðóåò êàõåêñèÿ. Èç ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ îïèñàíû àïàòèêî-àáóëè÷åñêèé, äåìåíöèÿ; èíîãäà, íàîáîðîò, áîëüíûå âîçáóæäåíû, ýéôîðè÷íû, èñïûòûâàþò ðàçíîîáðàçíûå ãàëëþöèíàöèè. Ñèí. Óðåìè÷åñêèé ïñèõîç (ñì.). Íèãèëèçì. Îùóùåíèå íåáûòèÿ è áåçíàäåæíîñòè. Ìîæåò ïðåäïîëàãàòü ýëåìåíòû áðåäà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äåïðåññèè. Íèãèëèñòè÷åñêàÿ ïàðàôðåíèÿ – cì. Ïàðàôðåíèÿ, íèãèëèñòè÷åñêàÿ. Íèãèëèñòè÷åñêèé áðåä – cì. Áðåä, íèãèëèñòè÷åñêèé; Êîòàðà, èïîõîíäðè÷åñêèé áðåä. Íèæíÿÿ ïàðàïëåãèÿ (Ðaraplegia interior) – cì. Ïàðàïëåãèÿ, íèæíÿÿ.

Íèæíèé ãåìîððàãè÷åñêèé ïîëèîýíöåôàëèò (Polioencephalitis haemor-

hagica interior). Íàèáîëåå ÷àñòàÿ ïðè÷èíà – èíôåêöèÿ. Áîëåçíü õàðàêòåðèçóåòñÿ îñòðûì íà÷àëîì, ôåáðèëüíîé òåìïåðàòóðîé, ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ.  äàëüíåéøåì ðàçâèâàþòñÿ áóëüáàðíûå ÿâëåíèÿ, äâóñòîðîííåå ïîðàæåíèå ãëàçîäâèãàòåëüíûõ íåðâîâ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âîâëåêàåòñÿ ñïèííîé ìîçã. Ïîÿâëåíèå áóëüáàðíûõ ïàðàëè÷åé è ñîïóòñòâóþùåå èì íàðóøåíèå äåÿòåëüíîñòè ñåðäöà óêàçûâàåò íà ïëîõîé ïðîãíîç. Í. ïàðàïàðåç (Paraparesis interior) – cì. Ïàðàïàðåç, íèæíèé. Íèçøàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà. Òåðìèí, èìåþùèé èñòîðè÷åñêîå çíà÷åíèå, êîòî-

ðûì È. Ï. Ïàâëîâ îïðåäåëÿë äåÿòåëüíîñòü ãîëîâíîãî ìîçãà, íàïðàâëåííóþ íà èíòåãðèðîâàíèå ôóíêöèé âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Íèçøèå äåãåíåðàòû – cì. Äåãåíåðàòû, íèçøèå. Íèçøèå ýìîöèè. Ñâÿçàíû ñ áåçóñëîâíî-ðåôëåêòîðíîé äåÿòåëüíîñòüþ, îñíîâàíû íà èíñòèíêòàõ è ÿâëÿþòñÿ èõ âûðàæåíèåì (ãîëîä, æàæäà, ñåêñóàëüíîå ëèáèäî, à òàêæå ñêóïîñòü, òðóñëèâîñòü, ýãîèçì). Ïðè ðàçâèòèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, çàòðàãèâàþùèõ ýìîöèè, îòíîñèòåëüíî íàèáîëåå óñòîé÷èâûìè ÿâëÿþòñÿ Í. ý. – ïîçäíåå âñåãî íàðóøàþòñÿ è ðàíüøå âñåãî âîçîáíîâëÿþòñÿ. Íèçóñ (Nisus) (îò ëàò. nitor – íàïðÿãàòüñÿ, ñòðåìèòüñÿ). Óñèëåíèå, íàïðÿæåíèå, ïîðûâ, èìïóëüñ, âëå÷åíèå, íàïð. Nisus sexualis. “Íèêîãäà íå ïåðåæèòîå” – cì. Æàìå âåêþ. Íèêîëîâ Õðèñòî Èâàíîâ (1924 ã. ð.). Ðîäèëñÿ â ã. Åëåíà Ëîâå÷ñêîé îáëàñòè (Áîëãàðèÿ). Ïîëó÷èë âûñøåå ìåäèöèíñêîå îáðàçîâàíèå â 1951 ã. Ðàáîòàë íà êàôåäðå ïñèõèàòðèè Âîåííî-ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè. Çàùèòèë äèññåðòàöèþ íà òåìó: “Ñàìîóáèéñòâà ñðåäè âîåííîñëóæàùèõ” (1974); äîöåíò. Îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ íàó÷íîãî òâîð÷åñòâà: ñàìîóáèéñòâà ñðåäè âîåííîñëóæàùèõ, ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ïðîáëåìû àäàïòàöèîííîãî ïåðèîäà â àðìèè è äð. Íèêîòèàíèçì (Nicotianismus) (îò ëàò. nicotinum – íèêîòèí, àëêàëîèä òàáàêà, ñèëüíûé íåéòðîïíûé ÿä). Íàçâàí ïî èìåíè ôðàíöóçñêîãî ïîñëàííèêà â Ëèññàáîíå Æàíà Íèêî, êîòîðûé îòïðàâèë ïåðâûå âûðàùåííûå èì ëèñòüÿ òàáàêà ôðàíöóçñêîé êîðîëåâå Åêàòåðèíå Ìåäè÷è, ñòðàäàþùåé óïîðíîé ìèãðåíüþ. Ñì. Íèêîòèíèçì. Íèêîòèí (Nicotine). Àëêàëîèä òàáàêà.  îñíîâíîì îí ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ïðèñòðàñòèÿ ó êóðÿùèõ.  ìàëûõ äîçàõ èìååò ñòèìóëèðóþùèé ýôôåêò íà âåãåòàòèâíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó, âûðàæàþùåéñÿ â òåõ æå ñèìïòîìàõ, èìåþùèõ ìåñòî ó êóðÿùèõ: ïîâûøåíèå êðîâÿíîãî äàâëåíèÿ, ïîâûøåíèå ÷àñòîòû ïóëüñà, ñíèæåíèå àïïåòèòà. Áîëüøèå äîçû âûçûâàþò ïàðàëè÷ âåãåòàòèâíûõ ãàíãëèåâ. Íèêîòèíàáóçóñ (Nicotinabusus) (îò ëàò. nicotinum è abusus – çëîóïîòðåáëå-

599 íèå). Çëîóïîòðåáëåíèå òàáàêîì èëè íèêîòèíîì; ÷ðåçìåðíîå êóðåíèå. Íèêîòèíàìèä (Nicotinamide) Âèòàìèí èç ãðóïïû “” – àìèä íèêîòèíîâîé êèñëîòû. Ñì. Íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà. Íèêîòèíèçì (Nicotinismus) (îò ëàò. nicotinum). Îñòðîå èëè õðîíè÷åñêîå îòðàâëåíèå òàáà÷íûì íèêîòèíîì. Ñèí. Íèêîòèàíèçì; Òàáàêèçì. Íèêîòèíîâàÿ àáñòèíåíöèÿ (îò ëàò. abstineo – âîçäåðæèâàòüñÿ). Íèêîòèí (àëêàëîèä, ñîäåðæàùèéñÿ â òàáàêå) ÿâëÿåòñÿ íåðâíûì ÿäîì (â âûñîêèõ äîçàõ), à ïðè åãî ñèñòåìàòè÷åñêîì óïîòðåáëåíèè ïðèâîäèò ê íèêîòèíîâîé çàâèñèìîñòè. Êóðåíèå òàáàêà â îñíîâíîì ïîñðåäñòâîì ïðèåìà íèêîòèíà ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ìàññîâîé (íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííîé) íàðêîìàíèåé. Ââèäó ïðèâû÷êè ê ýòîìó âåùåñòâó, ïðè ðåçêîì ïðåêðàùåíèè åãî ïðèåìà íàáëþäàåòñÿ ÿâëåíèå Àáñòèíåíöèÿ (ñì.). Îñíîâíûìè ïðîÿâëåíèÿìè àáñòèíåíöèè âîîáùå, â ÷àñòíîñòè Í. à., ÿâëÿþòñÿ íåéðî-âåãåòàòèâíûå ñìóùåíèÿ, à èíîãäà è ñìóùåíèÿ ñîìàòè÷åñêîãî è ïñèõè÷åñêîãî õàðàêòåðà.

Í. êèñëîòà (âèòàìèí “ÐД, âèòàìèí “Â5”, íèàöèí) (Nicotinic acid).

Âèòàìèíû èç ãðóïïû “”. Íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà – ïðîèçâîäíàÿ ïèðèäèíà è ìîæåò áûòü çàìåíåíà ñâîèì àìèäîì – íèêîòèíàìèäîì. Ó îáåèõ ôîðì – îäíî è òî æå äåéñòâèå. Íèêîòèíàìèä ÿâëÿåòñÿ êîìïîíåíòîì êîýíçèìîâ ÍÀÄ (íèêîòèíàìèä, àäåíèí, äèíóêëåîòèä) è ÍÀÄÔ (íèêîòèíàìèä, àäåíèí, äèíóêëåîòèä, ôîñôàò). Íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà äîñòàâëÿåòñÿ ñ ïèùåé, íî ìîæåò îáðàçîâûâàòüñÿ â ìàëûõ êîëè÷åñòâàõ è â îðãàíèçìå íåçàìåíèìîé àìèíîêèñëîòîé – òðèïòîôàíîì. Íåäîñòàòîê ýòîãî âèòàìèíà ïðèâîäèò ê ïåëëàãðå (ñì.). Ïèùåâûìè èñòî÷íèêàìè íèêîòèíîâîé êèñëîòû ÿâëÿþòñÿ ìÿñî, äðîææè è íåêîòîðûå âèäû çåðíîâîãî õëåáà. Íåîáõîäèìîå êîëè÷åñòâî íèêîòèíîâîé êèñëîòû ó âçðîñëûõ – 18 ìã â ñóòêè. Íèêòàëîïèÿ (Nictalopia). Òåðìèí ââåäåí Ãèïïîêðàòîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íî÷íîé ñëåïîòû. Âïîñëåäñòâèè Í. – äíåâíàÿ ñëåïîòà èëè çíà÷èòåëüíîå îñëàáëåíèå çðåíèÿ â äíåâíîå âðåìÿ ïðè îáû÷íîé îñòðîòå çðåíèÿ â ñóìåðêàõ (ïðè èñòåðèè, òàáåñ äîðçàëèñ). Íèêòàëüãèÿ (Nyctalgia) (îò ãðå÷. nóõ – íî÷ü, algos – áîëü). Íî÷íàÿ áîëü. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâà-

Íèìàíà–Ïèêà, áîëåçíü

íèÿõ (ãëàâíûì îáðàçîì ïðè ïåðèôåðè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ), íî ìîæåò áûòü è ñèìïòîìîì íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (èñòåðèÿ, ðåæå – íåâðàñòåíèÿ). Íèêòàöèÿ (Nictatio) – ñèí. Íèêòèòàöèÿ (ñì.). Íèêòèòàöèÿ (Nictitatio/nictatio) (îò ëàò. nicto – ìèãàòü). Ñâîåîáðàçíûå êëîíè÷åñêèå ñîêðàùåíèÿ, ïðè êîòîðûõ – â îòëè÷èå îò ïðèùóðèâàíèÿ – ó÷àñòâóþò íå òîëüêî ñàìûå âíóòðåííèå âîëîêíà ìûøöû, íî è íàðóæíûå è äàæå äðóãèå ìûøöû ëèöà, èííåðâèðóþùèåñÿ ëèöåâûì íåðâîì. Í. ìîæåò áûòü îäíî- è äâóñòîðîííåé è âîçíèêàåò, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, ïî ïðèíöèïó òèêà. Õîòÿ è ðåäêî, ïîäîáíîå ñîñòîÿíèå ìîæíî íàáëþäàòü ó áîëüíûõ èñòåðèåé. Íèêòîïåäèÿ (Nictopedia) (íèêòî è ãðå÷. paideia – îáó÷åíèå). Îáó÷åíèå âî ñíå, èñïîëüçîâàíèå ìåòîäà íèêòîñóããåñòèè â öåëÿõ îáó÷åíèÿ, â ÷àñòíîñòè äëÿ èçó÷åíèÿ èíîñòðàííîãî ÿçûêà. Íèêòîñóããåñòèÿ (Nictosyggestio) (íèêòî è ëàò. suggestio – âíóøåíèå). Âàðèàíò âíóøåíèÿ â åñòåñòâåííîì ñíå. Ïåðâîíà÷àëüíî ïðîâîäèòñÿ ñåàíñ ãèïíîòåðàïèè èëè âíóøåíèÿ íàÿâó ñ öåëüþ óñòàíîâëåíèÿ ðàïïîðòà. Çàòåì â íî÷íîå âðåìÿ, ïðè åñòåñòâåííîì ñíå, áîëüíîé ïðîñëóøèâàåò ìàãíèòîôîííóþ çàïèñü ñóããåñòèâíîé áåñåäû âðà÷à. Íèêòîôîáèÿ (Nyctophobia) (îò ãðå÷. nyx, nyktos – íî÷ü, òüìà è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ òåìíîòû, â îñîáåííîñòè íî÷íîé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Ñêîòîôîáèÿ. Íèêòîôîíèÿ (Nyctophonia). Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì áîëüíûå ãîâîðÿò íî÷üþ. Îïðåäåëÿåòñÿ åùå êàê ýëåêòèâíûé ìóòèçì (ñì.). Íàáëþäàþòñÿ áîëåçíåííûå ñîñòîÿíèÿ â ïñèõîçàõ ãðóïïû øèçîôðåíèè. Íèìàíà–Ïèêà, áîëåçíü (Niemann A., Piec I.). Íàñëåäñòâåííûé ñôèíãîìèåëèíîâûé ëèïèäîç. Õàðàêòåðíû íàðóøåíèÿ ìåòàáîëèçìà, ñíèæåíèå àêòèâíîñòè ñôèíãîìèåëèíàçû, âïëîòü äî ïîëíîé åå èíàêòèâàöèè.  çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà íà÷àëà, òå÷åíèÿ è òÿæåñòè âûäåëÿþò 4 ôîðìû çàáîëåâàíèÿ – èíôàíòèëüíóþ, þíîøåñêóþ, ïîçäíþþ è âàðèàíò, îïèñàííûé â ñåìüÿõ Íîâîé Øîòëàíäèè. Õàðàêòåðíû óâåëè÷åíèå ïå÷åíè è ñåëåçåí-

Íèìôîìàíèÿ

600

êè, ïîÿâëåíèå àñöèòà, óâåëè÷åíèå ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ, êàõåêñèÿ, èçìåíåíèå ïèãìåíòàöèè êîæè. Ñïàñòè÷åñêèå ïàðåçû è ïàðàëè÷è ñìåíÿþòñÿ ñíèæåíèåì ìûøå÷íîãî òîíóñà. Ñíèæàþòñÿ ñëóõ è çðåíèå. Ñëàáîóìèå (ïðè ðàííåì íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ – îëèãîôðåíè÷åñêîå).  ïîðàæåííûõ îðãàíàõ óâåëè÷åíî êîëè÷åñòâî ñôèíãîìèåëèíà. Òèï íàñëåäîâàíèÿ – àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûé. Íèìôîìàíèÿ (Nimphomania) (îò ãðå÷. nymphe – äåâóøêà, ìîëîäàÿ æåíùèíà è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Áóêâ. ñóìàñøåñòâèå äåâóøêè ïî ìóæ÷èíå; ïàòîëîãè÷åñêè ïîâûøåííîå ïîëîâîå âëå÷åíèå ó æåíùèí, çàêëþ÷àþùååñÿ â ïîñòîÿííîé ñåêñóàëüíîé íåóäîâëåòâîðåííîñòè, îïðåäåëÿþùåé íåïðåðûâíûå è íåóäåðæèìûå ïîèñêè ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ. Ñâÿçàíà ñ äèñôóíêöèåé ýíäîêðèííîãî àïïàðàòà èëè ìåñòíûì ðàçäðàæåíèåì ïîëîâûõ îðãàíîâ. Âñòðå÷àåòñÿ ó äåáèëüíûõ è ïñèõîïàòè÷åñêèõ äåâóøåê, à òàêæå ïðè ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè è íåêîòîðûõ ôîðìàõ øèçîôðåíèè. Ñð. Ñàòèðèàçèñ. Ñèí. Êëèòîðîìàíèÿ; Ìåòðîìàíèÿ.

Íèññëÿ–Àëüöãåéìåðà, ôîðìà íåéðîñèôèëèñà (Nissl F., 1860—1919, íåì.

íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð; Alzheimer A., 1864—1915, íåì. âðà÷). Ôîðìà íåéðîñèôèëèñà, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïîðàæåíèåì ìåëêèõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà è ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ïîñòåïåííî íàðàñòàþùèì ñëàáîóìèåì. Íèñòàãì (Nistagmus) (îò ãðå÷. nystazo – äðåìàòü, ñîíëèâî êëîíèòü ãîëîâó). Íåïðîèçâîëüíûå ðèòìè÷íûå ïîäåðãèâàíèÿ ãëàçíûõ ÿáëîê: ïðîòåêàþùèå äâóõôàçíî – ñ áûñòðîé è ìåäëåííîé ôàçàìè. Ðàçëè÷àþò ïî íàïðàâëåííîñòè äâèæåíèé ãëàçíûõ ÿáëîê. Í. âåðòèêàëüíûé, ãîðèçîíòàëüíûé, ðîòàòîðíûé è äð. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà ñ ëîêàëèçàöèåé â îáëàñòè âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà, ìîñòà, ìîçæå÷êà, çàäíåãî ïðîäîëüíîãî ïó÷êà, ïðè èíòîêñèêàöèÿõ, èñòåðèè. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ è ó çäîðîâûõ – ïðè äëèòåëüíîé ôèêñàöèè âçãëÿäà íà áëèçêî ê ãëàçó ðàñïîëîæåííîì ïðåäìåòå (Í. ôèêñàöèîííûé), â ïîåçäå ïðè ôèêñàöèè âçãëÿäà íà áûñòðî ñìåíÿþùèõñÿ, äâèæóùèõñÿ â îäíó ñòîðîíó ïðåäìåòàõ (Í. îïòîêèíåòè÷åñêèé). Í., ïàðîêñèçìàëüíûé (Nistagmus paroxismalis). Âàðèàíò ýïèëåïòè÷åñêîãî

ïðèïàäêà, äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíî ðàñïðîñòðàíåíèå ñóäîðîã íà äâèæåíèÿ ãëàçíûõ ÿáëîê. Ïðè ýòîì îòìå÷àåòñÿ ëàòåðàëüíûé (ãîðèçîíòàëüíûé) èëè ðîòàòîðíûé íèñòàãì, êîòîðîìó ñîïóòñòâóþò ãîëîâîêðóæåíèå è ïîïåðåìåííûå ïîâîðîòû ãîëîâû â ðàçíûå ñòîðîíû. Èíîãäà ýïèëåïòè÷åñêèé íèñòàãì íàáëþäàåòñÿ ïðè íåðåçêî âûðàæåííûõ ñóäîðîãàõ â êîíå÷íîñòÿõ èëè ïðè ïîëíîì èõ îòñóòñòâèè (íèñòàãìîèäíûé ýêâèâàëåíò), âîçìîæíî è åãî ïîÿâëåíèå ïîñëå ñóäîðîæíîãî ïðèïàäêà, êîãäà îí âîçíèêàåò îäíîâðåìåííî ñ ïîñòïàðîêñèçìàëüíûì ïèðàìèäíûì ñèíäðîìîì. Ñèí. Îêóëîêëîíè÷åñêèé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê. Íèñòàãìîèä (Nystagmoid). Áûñòðî èñòîùàþùèéñÿ íåïîñòîÿííûé íèñòàãì. Íèòðàçåïàì (Nitrazepam). Àêòèâíîå âåùåñòâî – íèòðàçåïàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðåïàðàò èç ãðóïïû áåíçîäèàçåïèíîâ. Îêàçûâàåò âûðàæåííîå ñíîòâîðíîå äåéñòâèå. Îáëàäàåò òàêæå ìèîðåëàêñèðóþùåé, àíêñèîëèòè÷åñêîé è ïðîòèâîñóäîðîæíîé àêòèâíîñòüþ. Óâåëè÷èâàåò ãëóáèíó è ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñíà. Ñîí îáû÷íî íàñòóïàåò ÷åðåç 20—40 ìèí ïîñëå ïðèåìà è äëèòñÿ 6—8 ÷. Ïîêàçàíèÿ: áåññîííèöà ðàçëè÷íîãî ãåíåçà, ñîìíàìáóëèçì, ïðåìåäèêàöèÿ ïåðåä õèðóðãè÷åñêèìè îïåðàöèÿìè, íåêîòîðûå ôîðìû ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ (îñîáåííî ó äåòåé). Íèùåíñòâî, ïàòîëîãè÷åñêîå. Ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïîñòîÿííîé òåíäåíöèåé ïðîñèòü ìèëîñòûíþ, äàæå ïðè îòñóòñòâèè ìàòåðèàëüíûõ çàòðóäíåíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè âûðàæåííûõ ïñèõîïàòè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ ñ àñîöèàëüíûìè íàêëîííîñòÿìè è îñîáåííî ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ïîçäíåãî âîçðàñòà. Íèùèé. Ïîíÿòèå, êîòîðûì îïðåäåëÿåòñÿ áåçäîìíûé è áåçðàáîòíûé ÷åëîâåê. ×àùå âñåãî ýòî ÷åëîâåê, êîòîðûé óòðàòèë ñïîñîáíîñòü àäàïòèðîâàòüñÿ ïðàâèëüíî ê òðåáîâàíèÿì ñîöèàëüíîé ñðåäû è æèçíè â íåé, îñóùåñòâëÿòü òðóäîâóþ äåÿòåëüíîñòü, îáåñïå÷èâàþùóþ åìó ñóùåñòâîâàíèå. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ýòî ñîñòîÿíèå ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì òðóäíîñòåé â ïåðèîä äåòñòâà, íå ïîçâîëèâøèõ ïðàâèëüíî ñôîðìèðîâàòü ëè÷íîñòü è âûðàáîòàòü ñîîòâåòñòâóþùåå îòíîøåíèå ê ïîëíîöåííîìó ôóíêöèîíèðîâàíèþ â ýòîé ñîöèàëüíîé ñðåäå. Ôðàíöóçñêîå ïîíÿòèå êëîøàð.

601 ÍÍÑ – íåâðîç íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé. Íîâîîáðàçîâàíèå, ðå÷åâîå – cì.

Íåîëîãèçì.

Íîâî-ïàññèò (Novo-Passit). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 5 ìë ðàñòâîðà äëÿ ïðèåìà âíóòðü ñîäåðæàò ñëîæíîãî ýêñòðàêòà áîÿðûøíèêà, õìåëÿ, çâåðîáîÿ, ìåëèññû, ñòðàñòîöâåòà, áóçèíû è âàëåðèàíû 150 ìã è ãâàéôåíåçèíà 200 ìã; âî ôëàêîíàõ ïî 100 ìë. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ñåäàòèâíîå, àíêñèîëèòè÷åñêîå, ñïàçìîëèòè÷åñêîå. Ôàðìàêîêèíåòèêà: ãâàéôåíåçèí áûñòðî àáñîðáèðóåòñÿ èç ÆÊÒ, ìåòàáîëèçèðóåòñÿ è âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé, Ò1/2 – îêîëî 1 ÷. Ôàðìàêîäèíàìèêà: óñòðàíÿåò ñòðàõ, ïñèõè÷åñêîå íàïðÿæåíèå, ðàññëàáëÿåò ãëàäêèå ìûøöû. Ïîêàçàíèÿ: íåâðàñòåíèÿ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, òðåâîãîé, ñòðàõîì, óñòàëîñòüþ, ðàññåÿííîñòüþ, íàðóøåíèåì ïàìÿòè, ïñèõè÷åñêèì èñòîùåíèåì, “ñèíäðîì ìåíåäæåðà” (ñîñòîÿíèå ïîñòîÿííîãî ïñèõè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ); áåññîííèöà (ëåãêèå ôîðìû); ãîëîâíûå áîëè, îáóñëîâëåííûå íåðâíûì íàïðÿæåíèåì, ìèãðåíü, ïîâûøåííàÿ íåðâíî-ìûøå÷íàÿ âîçáóäèìîñòü, ôóíêöèîíàëüíûå çàáîëåâàíèÿ ÆÊÒ (äèñïåïòè÷åñêèé ñèíäðîì, ñèíäðîì “ðàçäðàæåííîãî êèøå÷íèêà”), êëèìàêòåðè÷åñêèé ñèíäðîì, íåéðîöèðêóëÿòîðíàÿ äèñòîíèÿ, çóäÿùèå äåðìàòîçû (ýêçåìà ñåáîðåéíàÿ, êðàïèâíèöà). Íî-ðåñòðàíò ñèñòåì (No-restrant system) (îò àíãë. no – íåò è restrain – ïëåí, íàñèëèå, ïðèíóæäåíèå) (Conolly J., 1794— 1866, àíãë. ïñèõèàòð). Ëå÷åíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ áåç ñèëîâîãî ïðèíóæäåíèÿ, ïðè ñèñòåìå ò. í. “îòêðûòûõ äâåðåé”. Ïðè ýòîì áîëüíûõ íå òîëüêî íå ñâÿçûâàþò è íå çàïèðàþò, íî è ïðåäîñòàâëÿþò èì íåîãðàíè÷åííûå âîçìîæíîñòè ñâîáîäíî ïîêèäàòü ëå÷åáíîå çàâåäåíèå. Ñèí. Ðåæèì “îòêðûòûõ äâåðåé”. Íîçåïàì (Nozepam) (Òàçåïàì – Tazepam). Íàèáîëåå ìÿãêî äåéñòâóþùèé òðàíêâèëèçàòîð. Íå âûçûâàåò íè âÿëîñòè, íè ñîíëèâîñòè, îäíàêî çàìåäëÿåò ðåàêöèþ (íå ðåêîìåíäóåòñÿ óïîòðåáëÿòü ïðè âîæäåíèè òðàíñïîðòà). Ïîêàçàí äëÿ àìáóëàòîðíîãî ëå÷åíèÿ íåâðîòè÷åñêèõ è íåâðîçîïîäîáíûõ ðàññòðîéñòâ. Íå âûçûâàåò ïðèñòðàñòèÿ äàæå ïðè äëèòåëüíîì èñïîëüçîâàíèè. Íîçîãåííûå ïñèõîçû (Psychoses nosogenes) – cì. Ïñèõîç, íîçîãåííûé.

Íîçîëîãèÿ

Íîçîëîãè÷åñêàÿ ôîðìà. Îïðåäåëåííàÿ áîëåçíü, âûäåëåííàÿ íà îñíîâàíèè åäèíîîáðàçèÿ êëèíè÷åñêîé êàðòèíû.  íàñòîÿùåå âðåìÿ öåëûé ðÿä ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé åùå íå ñîîòâåòñòâóåò âñåì òåì êðèòåðèÿì, òåì áîëåå, ÷òî îíè íå âñåãäà ñîâïàäàþò â ðàìêàõ îäíîé íîçîëîãè÷åñêîé ôîðìû, ìîãóò áûòü, íàïðèìåð, íîçîëîãè÷åñêè îäíîðîäíûìè, íî ïàòîãåíåòè÷åñêè è êëèíè÷åñêè ðàçëè÷àòüñÿ (àëêîãîëüíûå ïñèõîçû, íåéðîñèôèëèñ). Í. ô. ÿâëÿåòñÿ åäèíèöåé íîìåíêëàòóðû è êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé. Ñóùåñòâóåò Ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôèêàöèÿ áîëåçíåé (ÌÊÁ) – íûíå ââîäèòñÿ åå âàðèàíò 10-ãî ïåðåñìîòðà. Öåëü åå – óíèôèêàöèÿ êëèíèêî-ñòàòèñòè÷åñêèõ äàííûõ. Êðîìå òîãî, â áîëüøèíñòâå ñòðàí ðàçðàáîòàíû íàöèîíàëüíûå êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé. Ïðèíÿòàÿ â íàøåé ñòðàíå êëàññèôèêàöèÿ ðàçëè÷àåò òðè îñíîâíûå ãðóïïû ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé: ýíäîãåííûå, ýêçîãåííûå è ñîñòîÿíèÿ, îáóñëîâëåííûå ïàòîëîãèåé ðàçâèòèÿ. Íîçîëîãè÷åñêèé äèàãíîç – cì. Äèàãíîç, íîçîëîãè÷åñêèé. Íîçîëîãè÷åñêèé ïðîôèëü. Ñòðóêòóðà çàáîëåâàåìîñòè èëè ïðè÷èí ñìåðòíîñòè íàñåëåíèÿ îïðåäåëåííîé òåððèòîðèè íà êîíêðåòíûé ïåðèîä. Íîçîëîãè÷åñêîå íàïðàâëåíèå (îò ãðå÷. nosos – áîëåçíü è logos – ó÷åíèå, íàóêà). Íàïðàâëåíèå â ïñèõèàòðèè, ñòðåìÿùååñÿ îáîñîáèòü ìíîãîîáðàçíûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà â îòäåëüíûå ïàòîëîãè÷åñêèå åäèíèöû. Ñîâðåìåííàÿ ïñèõèàòðèÿ íå â ñîñòîÿíèè ñîçäàòü ñîâåðøåííóþ íîçîëîãè÷åñêóþ êëàññèôèêàöèþ. Ñòðîéíàÿ, ïîñëåäîâàòåëüíàÿ êëàññèôèêàöèÿ ìîæåò áûòü ïîñòðîåíà òîëüêî íà íîçîëîãè÷åñêîì ïðèíöèïå, íî ïîêà ñóùåñòâóþò ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñ íåâûÿñíåííîé ýòèîëîãèåé, ýòîò ïðèíöèï íåëüçÿ ïðîâåñòè äî êîíöà. Òåì íå ìåíåå, åñëè îòêàçàòüñÿ îò çäîðîâîé îñíîâû íîçîëîãè÷åñêîé êëàññèôèêàöèè, ýòî ïðèâåäåò ê îòðûâó ïñèõèàòðèè îò îñòàëüíîé ìåäèöèíû. Íîçîëîãèÿ (îò ãðå÷. nosos – áîëåçíü è logos – íàóêà, ó÷åíèå).  ìåäèöèíå – òåîðèÿ ñòðóêòóðû êëèíè÷åñêè áîëåçíåííûõ ôîðì, ïðèíöèïîâ èõ êëàññèôèêàöèè è ìåòîäîâ àíàëèçà è èññëåäîâàíèÿ ýòèõ ñòðóêòóð, ò. å. ó÷åíèå î çàáîëåâàíèÿõ. Ïîíÿòèå áîëåçíü è ïîñòðîåííàÿ íà åãî îñíîâå Í. ïðîèñõîäÿò èç òî÷åê çðåíèÿ ñîìàòè÷åñêîé ìåäèöèíû, à èìåííî, ÷òî äàííûé ïàòî-

Íîçîìàíèÿ

602

ãåííûé âðåäíûé àãåíò âûçûâàåò áîëåçíåííûé ïðîöåññ, ïðèâîäÿùèé ê îïðåäåëåííûì ñèìïòîìàì è çàêîíîìåðíîñòÿì òå÷åíèÿ áîëåçíè. Îäíîñòîðîííåå áèîëîãè÷åñêîå ìíåíèå îòðèöàåò, ÷òî ÷åëîâåê ÿâëÿåòñÿ áèîëîãè÷åñêèì è îáùåñòâåííûì ñóùåñòâîì è ÷òî íàðóøåíèÿ ñîöèàëüíûõ âçàèìîîòíîøåíèé, èìåþùèõ ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå ïðè ïñèõè÷åñêîé àíîðìàëüíîñòè è èõ ïîÿâëåíèè, íå ìîãóò ñâîäèòüñÿ ëèøü ê áèîëîãè÷åñêî-ôèçèîëîãè÷åñêèì ïðîöåññàì. Àáñîëþòèçèðîâàíèå ñîöèàëüíî-îáùåñòâåííûõ óñëîâèé, ñ äðóãîé ñòîðîíû, òàêæå íå ïðèâîäèò ê ïðîãðåññó è äîëæíî áûòü çàìåíåíî ðàâíîçíà÷íûì – â ñîîòâåòñòâèè ñ âçàèìîäåéñòâèåì áèîëîãè÷åñêîãî è ñîöèàëüíîãî ñóùåñòâîâàíèÿ ÷åëîâåêà – óòâåðæäåíèåì ïñèõîñîöèàëüíûõ è áèîôèçèîëîãè÷åñêèõ àñïåêòîâ. Ñëîæíîñòü òåîðåòè÷åñêèõ è ïðàêòè÷åñêèõ ñòîðîí Í. çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî îíà íàèáîëåå âåëèêà ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, êîãäà íåêîòîðûå îñíîâíûå ýëåìåíòû (ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç) âñå åùå íåèçâåñòíû.  ïðîøëîì è â íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóåò òàêæå àíòèíîçîëîãè÷åñêèå âçãëÿäû. Íîçîìàíèÿ (Nosomania) (îò ãðå÷. nosos è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â íàëè÷èè íåñóùåñòâóþùåé áîëåçíè. Ðàçíîâèäíîñòü èïîõîíäðè÷åñêîãî áðåäà. Ñì. Áðåä, èïîõîíäðè÷åñêèé. Íîçîìîðôîç (Nosomorphosis) (îò ãðå÷. nosos è morphosis – ôîðìèðîâàíèå) – cì. Ïàòîìîðôîç. Íîçîôèëèÿ (Nosophilia) (îò ãðå÷. nosos è philia – ëþáîâü, ñêëîííîñòü). Áóêâ. ëþáîâü ê áîëåçíè. 1. Óñèëèÿ, ñòðåìëåíèå áûòü áîëüíûì. 2. Ñâåðõöåííàÿ èäåÿ î íàëè÷èè òîãî èëè èíîãî çàáîëåâàíèÿ ñ ïðîèñòåêàþùèìè îò íåå ïðåäñòàâëåíèÿìè î ìåòîäàõ ëå÷åíèÿ è ñàìîëå÷åíèÿ. Íîçîôîáèÿ (Nosophobia) (îò ãðå÷. nosos è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ áîëåçíè, çàðàæåíèÿ òÿæåëîé, íåèçëå÷èìîé, ñìåðòåëüíîé áîëåçíüþ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Ïàòîôîáèÿ. Íîêòàìáóëèçì (Noctambulismus) (îò ëàò. nox, noctis – íî÷ü è ambulo – ðàçãóëèâàòü) – cì. Ñîìíàìáóëèçì. Íîìèíàòèâíàÿ àôàçèÿ (Aphasia nominationis) (îò ãðå÷. a – íåò, phasis – ðå÷ü, âûñêàçûâàíèå è ëàò. nomen, nominis – èìÿ) – cì. Àôàçèÿ, àìíåñòè÷åñêàÿ.

Íîííà (Nonna) (îò èò. nonna – ñòàðóõà – êîëäóíüÿ èëè âèäîèçìåíåíèå ñëîâà coma – áåññîçíàíèå). Ýïèäåìè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, âîçìîæíî, èäåíòè÷íîå ñ encephalitis lethargica, ïîÿâèâøååñÿ â êîíöå îäíîé èç ýïèäåìèé ãðèïïà â Ñåâåðíîé Èòàëèè è ÷àñòî èìåþùåå ôîðìó äåëèðèÿ ñ ïîñëåäóþùåé êîìîé. Íîííå–Àïïåëüòà, ðåàêöèÿ (Nonne M., Appelt F.). Ñëóæèò äëÿ îïðåäåëåíèÿ áåëêîâûõ ôðàêöèé â ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè, çàêëþ÷àåòñÿ â îñàæäåíèè ãëîáóëèíîâ ïîëóíàñûùåííûì ðàñòâîðîì ñåðíîêèñëîãî àììîíèÿ. Îöåíêà êîëè÷åñòâåííàÿ îò + äî +++. Ïîëîæèòåëüíàÿ Í.–À. ð. ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü â ïîëüçó äèàãíîñòèêè ñèôèëèñà ÖÍÑ, ìåíèíãèòîâ è äðóãèõ îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ñïåöèôè÷åñêè-ýòèîëîãè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ íå èìååò. Íîííå–Ìèëðîÿ–Ìåéæà, ñèíäðîì

(Nonne M., 1861—1959, íåì. íåâðîïàòîëîã; Milroy W. F., 1855—1942, àìåð. âðà÷; Meige H., 1866—1940, ôð. âðà÷). Íàñëåäñòâåííàÿ áîëåçíü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñî÷åòàíèåì òðîôîýäåìû ëèöà è êîíå÷íîñòåé ñ íèçêèì ðîñòîì, ãèïîãîíàäèçìîì, ïñèõè÷åñêîé è ôèçè÷åñêîé îòñòàëîñòüþ. Ñèí. Ìåéæà, áîëåçíü; ñèí. Ìèëðîÿ, áîëåçíü. Íîííå-Ôðîàíà, ñèíäðîì (Nonne Froin) – cì. Ñèíäðîì Ôðîàíà. Íîîïñèõå (Noopsyche) (îò ãðå÷. noos, nus – óì, ðàçóì è psyche – äóøà) (Stransky E.). Èíòåëëåêòóàëüíàÿ ñòîðîíà ïñèõè÷åñêîé æèçíè, â îòëè÷èå îò òèìîïñèõå (ýìîöèîíàëüíîé ñòîðîíû ïñèõè÷åñêîé æèçíè). Ïî Ý. Áëåéëåðó, íîîïñèõå ïðèîáðåòàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî. Íîîòðîïèë (Nootropil). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ïèðàöåòàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íîîòðîïèë âëèÿåò íà öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó ïóòåì èçìåíåíèÿ ñêîðîñòè ðàñïðîñòðàíåíèÿ âîçáóæäåíèÿ â ìîçãå, óëó÷øåíèÿ ìåòàáîëè÷åñêîãî ôîíà. Íîîòðîïèë óëó÷øàåò ïîêàçàòåëè ìèêðîöèðêóëÿöèè, íå îáëàäàÿ ïðè ýòîì ñîñóäîðàñøèðÿþùèì äåéñòâèåì. Ïðåïàðàò íå îêàçûâàåò ñåäàòèâíîãî è ïñèõîñòèìóëèðóþùåãî äåéñòâèÿ. Ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèé ãîëîâíîãî ìîçãà âñëåäñòâèå ãèïîêñèè è èíòîêñèêàöèè, à òàêæå ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ýëåêòðîøîêîâîé òåðàïèè íîîòðîïèë îêàçûâàåò çàùèòíîå äåéñòâèå, âîññòàíàâëèâàåò äåôèöèò ðàñïîçíàâàíèÿ. Í. ñíèæàåò âûðàæåííîñòü âåñòèáóëÿðíîãî íèñòàã-

603 ìà. Ó áîëüíûõ ñ äåìåíöèåé âñëåäñòâèå ïîâòîðíûõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ Í. óëó÷øàåò ìåñòíûé çàõâàò êèñëîðîäà è ãëþêîçû â ãîëîâíîì ìîçãå. Ïîêàçàíèÿ: íàðóøåíèÿ ïàìÿòè, ãîëîâîêðóæåíèå, ïîíèæåíèå êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è îáùåé àêòèâíîñòè, èçìåíåíèÿ íàñòðîåíèÿ, íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ è ñòèðàíèå ÷åðò ëè÷íîñòè â ïîæèëîì âîçðàñòå, ó áîëüíûõ áîëåçíüþ Àëüöãåéìåðà, à òàêæå ïðè äåìåíöèè âñëåäñòâèå ïîâòîðíûõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Äëÿ êîððåêöèè îáó÷àåìîñòè ó äåòåé, îñîáåííî â ñëó÷àÿõ ñíèæåíèÿ ñïîñîáíîñòè ðàñïîçíàâàíèÿ òåêñòà. Íîîòðîïû (îò ãðå÷. noos – ìûøëåíèå, ðàçóì, tropos – íàïðàâëåíèå, ñòðåìëåíèå, ñðîäñòâî). Ïñèõîòðîïíûå ïðåïàðàòû, îêàçûâàþùèå ïðÿìîå àêòèâèðóþùåå äåéñòâèå íà èíòåãðàòèâíûå ìåõàíèçìû ìîçãà, ñòèìóëèðóþùèå îáó÷åíèå, óëó÷øàþùèå ïàìÿòü è ýôôåêòèâíîñòü óìñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè, ïîâûøàþùèå óñòîé÷èâîñòü ìîçãà ê âðåäíûì âîçäåéñòâèÿì, óëó÷øàþùèå êîðòèêî-ñóáêîðòèêàëüíûå ñâÿçè. Íå îáëàäàþò âëèÿíèåì íà ïðîòåêàíèå íåéðîâåãåòàòèâíûõ ïðîöåññîâ, íå îêàçûâàþò ñíîòâîðíîãî è àíàëüãèçèðóþùåãî äåéñòâèÿ. Ê Í. îòíîñèòñÿ ïèðàöåòàì (íîîòðîïèë). Ê Í. áëèçêî ïî ñâîåìó ýôôåêòó ïðèìûêàþò ÃÀÌÊåðãè÷åñêèå âåùåñòâà – îêñèáóòèðàò íàòðèÿ, ôåíèáóò, îáëàäàþùèå òàêæå òðàíêâèëèçóþùèì ýôôåêòîì. Íîðìàëèçàöèÿ (Normalisatia).  ïñèõèàòðèè – ïðîöåññ, ïðè êîòîðîì ñîçäàþòñÿ íîðìàëüíûå óñëîâèÿ æèçíè ëþäÿì ñ óìñòâåííûì ïîâðåæäåíèåì, áëèçêèå ê óñëîâèÿì çäîðîâûõ ëþäåé. Óìñòâåííî áîëüíûå âûâîäÿòñÿ èç ïñèõèàòðè÷åñêèõ çàâåäåíèé è íà÷èíàþò æèòü íà ñâîáîäå, ïðè÷åì èì îáåñïå÷èâàþò ïîääåðæêó ïðè óñòðîéñòâå íà ïîäõîäÿùóþ ðàáîòó, ãàðàíòèðóþò ôèíàíñîâûå ñðåäñòâà, à òàêæå îêàçûâàþò èì ñîäåéñòâèå â èõ ñîöèàëüíîé è ñåêñóàëüíîé æèçíè è â îáåñïå÷åíèè èõ ãðàæäàíñêèõ ïðàâ. Ýòî îñîáî íåîáõîäèìî, êîãäà áîëüíûå íàõîäèëèñü äîëãî â ïñèõèàòðè÷åñêèõ çàâåäåíèÿõ è æèëè â óñëîâèÿõ, ñóùåñòâåííî îòëè÷àþùèõñÿ îò îáû÷íîé äîìàøíåé ñðåäû. Èíîãäà ïåðèîä Í. áûâàåò äîñòàòî÷íî äëèòåëüíûì – äî íàñòóïëåíèÿ ïîëíîé ñîöèàëüíîé ðåàäàïòàöèè. Ñì. Ñîöèàëüíàÿ àäàïòàöèÿ; Ñîöèàëüíàÿ ðåàäàïòàöèÿ.

Íîðòðèïòèëèí

Íîðìàëüíîñòü (Íîðìàëüíîå). Îáùåå îáîçíà÷åíèå ñðåäíèõ èëè áëèçêèõ ê ñðåäíèì ñòåïåíåé âûðàæåíèÿ äàííîãî ÿâëåíèÿ, â ò. ÷. ïñèõè÷åñêîãî ñâîéñòâà. Ñîãëàñíî ýòîìó ñòàòèñòè÷åñêîìó ìíåíèþ, âûðàæåíèåì ïñèõè÷åñêîé àíîìàëèè (íåíîðìàëüíîñòè) ñ÷èòàåòñÿ òàêîå ïîâåäåíèå, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ íåîáû÷íûì äëÿ äàííîé ïîïóëÿöèè. Ñì. Íîðìàëüíûé. Íîðìàëüíûé (Normalis) (îò ëàò. normà – íîðìà, ìåðà, ïðàâèëî). Ïðàâèëüíûé, îáû÷íûé, îáûêíîâåííûé: êîòîðûé ñîîòâåòñòâóåò ïðàâèëó, íå ïîêàçûâàåò ïñèõè÷åñêèõ îòêëîíåíèé. Íå âñåãäà ëåãêî ìîæíî îïðåäåëèòü â ñàìûõ óçêèõ ïðåäåëàõ – ÷òî òàêîå íîðìàëüíîå. Ýòî â âûñøåé ñòåïåíè êàñàåòñÿ êàê öåëîñòíîé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, òàê è íåêîòîðûõ åå ôóíêöèé (ïàìÿòü, èíòåëëåêò, ìûøëåíèå è äð.). Ñì. Íîðìàëüíîñòü.

Íîðìàí–Âóäà, ôîðìà àìàâðîòè÷åñêîé èäèîòèè (Norman R. M., àìåð.

íåâðîïàòîëîã; Wood N., àìåð. âðà÷.) – cì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ âðîæäåííàÿ. Íîðìîñòåíè÷åñêàÿ êîíñòèòóöèÿ – cì. Êîíñòèòóöèÿ, íîðìîñòåíè÷åñêàÿ. Íîðìîòèìèêè (îò ëàò. norma – íîðìà, ïðàâèëî, ãðå÷. thymos – íàñòðîåíèå). Ïñèõîòðîïíûå ñðåäñòâà, ðåãóëèðóþùèå àôôåêòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ è îáëàäàþùèå ïðîôèëàêòè÷åñêèì äåéñòâèåì ïðè ôàçíî ïðîòåêàþùèõ àôôåêòèâíûõ ïñèõîçàõ. Ê Í. îòíîñÿòñÿ ïðåïàðàòû ëèòèÿ (ëèòèÿ êàðáîíàò). Èçâåñòåí íîðìîòèìè÷åñêèé ýôôåêò ôèíëåïñèíà, ïðåïàðàòîâ âàëüïðîåâîé êèñëîòû. Íîðìîòèìèÿ (Normothymia) (îò ëàò. norma – íîðìà, ìåðà, ïðàâèëî è ãðå÷. thymos – ÷óâñòâî). Áóêâ. íîðìàëüíàÿ ýìîöèîíàëüíîñòü. Ñì. Ýóòèìèÿ.

Íîðìîïòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè

(Hallutinationes normatical) – cì. Ãàëëþöèíàöèè, íîðìîïòè÷åñêèå. Íîððè–Âàðáóðãà, ñèíäðîì (Norrie G., Warburg M.). Ñî÷åòàíèå ñåìåéíûõ äâóñòîðîííèõ ïñåâäîãëèîì ñåò÷àòîé îáîëî÷êè ñ ãëóõîòîé è îëèãîôðåíèåé. Çàáîëåâàíèå íàñëåäñòâåííîå, ñöåïëåííîå ñ ïîëîì, áîëåþò ìóæ÷èíû; æåíùèíû ÿâëÿþòñÿ ëèøü íîñèòåëÿìè áîëåçíè. Òèï ïåðåäà÷è ðåöåññèâíûé. Íîðòðèïòèëèí (Nortriptyin). Àêòèâíîå âåùåñòâî. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òðèöèêëè÷åñêèé àíòèäåïðåññàíò ñ

Íîñòàëüãèÿ

604

îòíîñèòåëüíî êðàòêèì ëàòåíòíûì ïåðèîäîì äåéñòâèÿ. Ïðàêòè÷åñêè íå îáëàäàåò ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèâíûå ôàçû ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà, âñå îñòàëüíûå ôîðìû ýíäîãåííûõ äåïðåññèé (ðåàêòèâíûå è íåâðîòè÷åñêèå); â ñî÷åòàíèè ñ àìèòðèïòèëèíîì – ïðè äåïðåññèÿõ, âîçíèêøèõ ïðè ëå÷åíèè ðåçåðïèíîì; â êîìáèíàöèè ñ íåéðîëåïòèêàìè – ïðè ëå÷åíèè äåïðåññèé, ðàçâèâøèõñÿ âî âðåìÿ òåðàïèè øèçîôðåíè÷åñêèõ ïñèõîçîâ; èíâîëþöèîííûå äåïðåññèè, äåïðåññèâíî-àïàòè÷åñêèå ñèíäðîìû íà ôîíå öåðåáðàëüíîãî àòåðîñêëåðîçà. Íîñòàëüãèÿ (Nostalgia) (îò ãðå÷. nostos – âîçâðàùåíèå íà ðîäèíó è algos – áîëü). Áóêâ. òîñêà ïî ðîäèíå. Ðåàêòèâíîå ñîñòîÿíèå, îáóñëîâëåííîå ïðîäîëæèòåëüíûì îòðûâîì îò ðîäèíû. Ïðîÿâëÿåòñÿ â îñíîâíîì äåïðåññèâíûì ñèíäðîìîì, èíîãäà – áåãñòâîì, â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ – àãðåññèâíûìè äåéñòâèÿìè. Íîñòîìàíèÿ (Nostomania) (îò ãðå÷. nostos è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Íàâÿç÷èâîå èëè èìïóëüñèâíîå ñòðåìëåíèÿå âåðíóòüñÿ íà ðîäèíó. Ñèí. Íîñòîïàòèÿ. Íîñòîïàòèÿ (Nostopathia) (îò ãðå÷. nostos è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå) – cì. Íîñòîìàíèÿ. Íî÷íàÿ áîëüíèöà. Îòíîñèòåëüíî íîâûé òèï çàâåäåíèÿ, ñî÷åòàþùåãî óñëîâèÿ íàáëþäåíèÿ è ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ïðè ñîõðàíåíèè èõ ñîöèàëüíîé è ïðîôåññèîíàëüíîé ñâÿçè. Í. á. îðãàíèçóåòñÿ äëÿ òàêîé êàòåãîðèè áîëüíûõ, ó êîòîðûõ ñîõðàíèëàñü çíà÷èòåëüíàÿ ÷àñòü ðàáîòîñïîñîáíîñòè. Äíåì îíè íàõîäÿòñÿ â îáû÷íîé ðàáî÷åé îáñòàíîâêå, íî âî âíåðàáî÷åå âðåìÿ (ãëàâíûì îáðàçîì – íî÷üþ) îíè â ëå÷åáíîì çàâåäåíèè ïîä íàáëþäåíèåì ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà. Í. á. ÿâëÿåòñÿ óäîáíîé ôîðìîé ëå÷åíèÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, ó êîòîðûõ íåò ïîäõîäÿùèõ óñëîâèé â äîìàøíåé îáñòàíîâêå èëè æå èõ çàáîëåâàíèå òðåáóåò èõ èçîëÿöèè îò äîìàøíåé ñðåäû. Ñèí. Íî÷íîé ñàíàòîðèé; Íî÷íîé ñòàöèîíàð; Ïðîôèëàêòîðèé; ñì. Äíåâíîé ñòàöèîíàð. Í. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia nocturna). Ôîðìà ýïèëåïòè÷åñêîé áîëåçíè ñ íî÷íûìè (ïðåèìóùåñòâåííî èëè èñêëþ÷èòåëüíî) ñóäîðîæíûìè ïðèïàäêàìè. Íà òî, ÷òî ó áîëüíîãî âî âðåìÿ ñíà âîçíèê ïðèïàäîê, ìîãóò óêàçûâàòü ñëåäû óøèáîâ ãîëîâû,

êîíå÷íîñòåé, enuresis nocturna, ïðèêóñû ìÿãêèõ òêàíåé ïîëîñòè ðòà, ýêõèìîçû â êîíúþíêòèâå, ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå, ãîëîâíàÿ áîëü è äð. Íî÷íîå ìî÷åèñïóñêàíèå (Enuresis nocturna) – cì. Ýíóðåç; Íî÷íîé ýíóðåç. Íî÷íîé ñòàöèîíàð – cì. Ñòàöèîíàð, íî÷íîé; Íî÷íàÿ áîëüíèöà. Í. ñòðàõ (èñïóã íî÷íîé) (Pavor nocturnus). Ñèìïòîì íåâðîçà (îáû÷íî ìîíîñèìïòîì) ó äåòåé, ïðåèìóùåñòâåííî ìëàäøåãî âîçðàñòà è ñî ñëàáûì òèïîì íåðâíîé ñèñòåìû. Âîçíèêàåò ÷àùå â ïåðâóþ ïîëîâèíó íî÷è, íåðåäêî â îäíî è òî æå âðåìÿ: ðåáåíîê âñêðèêèâàåò, ñàäèòñÿ â ïîñòåëè, îòêðûâàåò ãëàçà. Çàòåì íà÷èíàåòñÿ ðåçêîå äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî, ñ îòðûâèñòîé ðå÷üþ, âûðàæåíèåì óæàñà íà ëèöå, áëóæäàíèåì ïî êîìíàòå (íå âñåãäà). Îáðàùåííûå ê íåìó ñëîâà íå ïîíèìàåò, îêðóæàþùèõ íå óçíàåò. Óñïîêàèâàåòñÿ ëèáî ñàìîñòîÿòåëüíî – ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò, ëèáî ïîñëå òîãî, êàê åãî ïðèâåäóò â ñîçíàíèå. Ïåðèîä Í. ñ., êàê ïðàâèëî, àìíåçèðóåòñÿ. Ïðîãíîç, ïðè óñëîâèè ñîîòâåòñòâóþùèõ òåðàïåâòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, áëàãîïðèÿòíûé. Îäíàêî îäíîòèïíîñòü êëèíèêè, ïîëíàÿ àìíåçèÿ, òðàâìà ãîëîâíîãî ìîçãà â àíàìíåçå ìîãóò ñëóæèòü îñíîâàíèåì äëÿ ïîäîçðåíèÿ íà ýïèëåïòèôîðìíûé ñèíäðîì. Í. åäû, ñèíäðîì. Îáèëüíàÿ åäà ïîçäíèì âå÷åðîì. Ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïñèõîñîìàòè÷åñêèé ñèíäðîì, ÷àñòî ïðèâîäÿùèé ê õàðàêòåðíîé òó÷íîñòè áîëüíûõ. Ê âå÷åðó óõóäøàåòñÿ íàñòðîåíèå, íàðàñòàþò áåñïîêîéñòâî, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, óñèëèâàåòñÿ àïïåòèò, îáû÷íî â ïîçäíåå âðåìÿ. Ââåäåíèå ñ ïèùåé â îðãàíèçì óãëåâîäîâ ïðèâîäèò ê óëó÷øåíèþ íàñòðîåíèÿ è ñàìî÷óâñòâèÿ. Õàðàêòåðåí ïëîñêèé òèï ãèïîãëèêåìè÷åñêîé êðèâîé. Ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ïðîÿâëåíèå ýìîöèîíàëüíîé ãèïîãëèêåìèè. Ñîâðåìåííûìè èññëåäîâàòåëÿìè èíòåðïðåòèðóåòñÿ êàê “ýêâèâàëåíò äåïðåññèè” èëè ñáëèæàåòñÿ ñ ïñèõîãèïîãëèêåìè÷åñêèì ñèíäðîìîì â ðàìêàõ íåâðîçîâ. Ñèí. Ñèíäðîì Ñòåíêàðäà–Ãðåéñà–Âîëüôà.

Í. ñòðàõè (F51.4 ïî ÌÊÁ-10).

Í. ñ. ÿâëÿþòñÿ áîëåå êðàéíèì ïðîÿëåíèåì íîçîëîãè÷åñêîãî êîíòèíóóìà, âêëþ÷àþùåãî ñîìíàìáóëèçì (ñì.) Ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé íî÷íûå ïðèñòóïû ñèëüíîãî óæàñà è ïàíèêè, ñîïðîâîæäàåìûå èíòåí-

605 ñèâíûìè êðèêàìè âî ñíå, äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì è âåãåòàòèâíûìè ðåàêöèÿìè. Ïîñëå ïðîñûïàíèÿ îòñóòñòâóåò âîñïîìèíàíèå îá ýïèçîäå. Í. ýíóðåç (Enuresis nocturna). Ìî÷åèñïóñêàíèå âî âðåìÿ ñíà. Ñð. Äíåâíîé ýíóðåç. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ â äåòñêîì (ðåæå – â ïîäðîñòêîâîì) âîçðàñòå. Í. ýïèëåïòè÷åñêèé êîøìàð – cì. Êîøìàð, íî÷íîé ýïèëåïòè÷åñêèé.

Íðàâñòâåííîå ïîìåøàòåëüñòâî.

Òåðìèí, óïîòðåáëÿâøèéñÿ â äîíîçîîãè÷åñêèé ïåðèîä ïñèõèàòðèè äëÿ îáîçíà÷å-

Í., òîðñèîííàÿ, Öèåíà

íèÿ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé ñ ãëóáîêèì íàðóøåíèåì â íðàâñòâåííîé ñôåðå ïðè äîñòàòî÷íîé ñîõðàííîñòè èíòåëëåêòà. Ñì. Moral insanity. Íóòàöèÿ (Nutatio). Îçíà÷àåò äåéñòâèå “êà÷àíèå ãîëîâîé”. Îíî ìîæåò îáúÿñíÿòüñÿ êàê îðãàíè÷åñêèìè íåâðîëîãè÷åñêèìè ïîâðåæäåíèÿìè, òàê è íåâðîòè÷åñêèì ñèìïòîìîì. Í., òîðñèîííàÿ, Öèåíà (Ziehen Th.) (îò ëàò. torqueo – âåðòåòü, çàâåðòåòü) – cì. Äèñîàçèÿ; Àáàçèÿ; Àñòàçèÿàáàçèÿ.

606

Î Î ìàë (Haut mal) (îò ôð. haut – áîëüøîé, âûñîêèé, mal – áåäà, áîëåçíü) – ñèí. Ýïèëåïñèÿ. Îáåäíåíèÿ ïîáóæäåíèé, ñèíäðîì.

Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ìîçãà ñ ëîêàëèçàöèåé ïîðàæåíèÿ â ëîáíûõ îòäåëàõ (êîíâåêñèòàòíàÿ ïîâåðõíîñòü). Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàñòóïëåíèåì ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé àñïîíòàííîñòè, âûðàæåííîé àáóëèåé. Ìîæåò òàêæå íàáëþäàòüñÿ ïðè íåêîòîðûõ ôîðìàõ ñëàáîóìèÿ, îïóõîëÿõ ãèïîôèçà, íåêîòîðûõ ýíäîêðèííûõ ðàññòðîéñòâàõ, ïðè òÿæåëîé àñòåíèè. Îáåçäâèæåííàÿ àêàòèçèÿ – cì. Àêàòèçèÿ, îáåçäâèæåííàÿ. Îáåðòîíû ïñèõè÷åñêèå (îò íåì. Obertune – äîïîëíèòåëüíûå òîíà, âîçíèêàþùèå ïðè çâó÷àíèè îñíîâíîãî òîíà). Ïðîìåæóòî÷íûå ïñèõè÷åñêèå ïðîöåññû, ïðåäñòàâëÿþùèå ñîáîé ïåðåõîä ìåæäó ñîçíàíèåì è áåññîçíàòåëüíîé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòüþ. Ýòèì ðåäêî óïîòðåáëÿåìûì â íàøå âðåìÿ ïîíÿòèåì îáîçíà÷àëèñü ïðîöåññû (ïñèõè÷åñêèå), êîòîðûå ðàçâèâàëèñü â ïåðèîäû ìåæäó áîäðñòâîâàíèåì è áåññîçíàíèåì. Îáèäà. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå, îïðåäåëÿþùåå ñîñòîÿíèå ÷åëîâåêà, âûçâàííîå ÷åì-òî åìó ñêàçàííûì, âûðàæåííûì ê íåìó îòíîøåíèåì è ñòàâÿùåå åãî â ïîëîæåíèå óíèæåíèÿ èëè äàþùåå åìó íåñïðàâåäëèâóþ îöåíêó. Ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ïðîÿâëÿåòñÿ â ëåãêîé îáèä÷èâîñòè (ïîçå îáèæåííîãî ïî ñàìîìó íåçíà÷èòåëüíîìó ïîâîäó) èëè íàîáîðîò – ïðè ñàìûõ ñåðüeçíûõ îñíîâàíèÿõ â îòñóòñòâèè ÷óâñòâà îáèäû. Îáèäà ìîæåò èìåòü òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò (Êàòàðñèñ) (cì.), ïîñêîëüêó îíà çàìåíÿåò âîçìîæíóþ ôèçè÷åñêóþ àãðåññèþ. Îáêðàäûâàíèÿ, áðåä – cì. Áðåä îáêðàäûâàíèÿ. Îáëàñòü Áðîêè (Area olfactoria Brocae). Îïðåäåëåííàÿ îáëàñòü â ãîëîâíîìîçãîâîé äâèãàòåëüíîé êîðå, ãäå íàõîäèòñÿ ìåñòî (öåíòð) ðå÷è. Ðàñïîëîæåíà â ëåâîé ïåðåäíåé ÷àñòè ó áîëüøèíñòâà, íî íå ó âñåõ ïðàâîðóêèõ ëþäåé. Ó ëåâîðóêèõ

ýòîò öåíòð íàõîäèòñÿ â òîì æå ìåñòå, íî â ïðàâîé ïåðåäíåé ÷àñòè. Î. Á. ëîêàëèçóåòñÿ â 44-ì è 45-ì ìîçãîâûõ ïîëÿõ (Áðîäìàíîâîì ïîëå). Ïðè îðãàíè÷åñêèõ èëè ôóíêöèîíàëüíûõ ñìóùåíèÿõ â ýòîé îáëàñòè íàñòóïàþò è ðàçëè÷íûå ðàññòðîéñòâà ðå÷è. Íå óñòàíîâëåíî – èìåþòñÿ ëè ïðèçíàêè ñìóùåíèé â ýòîé îáëàñòè ïðè ðå÷åâûõ ðàññòðîéñòâàõ â ñâÿçè ñ ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè. Îáëèãàòíûé (îò ëàò. obligatus – îáÿçàòåëüíûé, íåïðåìåííûé). Òåðìèí, ïðèìåíÿåìûé äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñâîéñòâà, íåïðåìåííî ïðèñóùåãî äàííîìó ÿâëåíèþ, ñîñòîÿíèþ, ïðîöåññó, áîëåçíè. Íàïðèìåð, Ý. Áëåéëåð âûäåëèë òðèàäó îñíîâíûõ ïðèçíàêîâ øèçîôðåíèè.  îòëè÷èå îò äðóãèõ ñèìïòîìîâ, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ íå ïðè âñåõ ôîðìàõ áîëåçíè, ýòè òðè ïðèçíàêà – àóòèçì, ðàñùåïëåíèå è ýìîöèîíàëüíîå ñíèæåíèå – ÿâëÿþòñÿ îáÿçàòåëüíûìè; îòñóòñòâèå îäíîãî èç íèõ ñòàâèò äèàãíîç øèçîôðåíèè ïîä ñîìíåíèå è òðåáóåò óòî÷íåíèÿ äèàãíîñòè÷åñêèõ âîïðîñîâ.  òî æå âðåìÿ ñèìïòîìû øèçîôðåíèè I ðàíãà ïî Ê. Øíåéäåðó íå ÿâëÿþòñÿ îáëèãàòíûìè. Î. ñèìïòîì – cì. Ñèìïòîì, îáëèãàòíûé. Îáëîìîâà, ñèíäðîìû. Íàçâàíû ïî èìåíè ãåðîÿ îäíîèìåííîãî ðîìàíà È. À. Ãîí÷àðîâà. 1. Îïèñàí A. Ìàñêèîíè (1957) è Äèòðèõîì (1965) ó ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé, ÷àùå âñåãî èç âûñîêîïîñòàâëåííûõ è õîðîøî îáåñïå÷åííûõ ñåìåéñòâ. Õàðàêòåðíû ñëàáîâîëèå, àïàòèÿ, ëåíü. Ýòè ëèöà äëèòåëüíî íóæäàþòñÿ â îïåêå è ïîêðîâèòåëüñòâå ñòàðøèõ, æäóò îò ïîñëåäíèõ ïîñòîÿííûõ óñëóã, ÿâëÿþòñÿ òèðàíàìè â ñåìüå. ×àñòî ïðè ýòîì íàáëþäàþòñÿ èïîõîíäðèÿ, ñêëîííîñòü ê ôîáè÷åñêèì ïåðåæèâàíèÿì (àãîðàôîáèÿ, êàðäèîôîáèÿ, òàíàòîôîáèÿ); 2. Îïèñàí Âåðìóòîì (1975) è ïðîÿâëÿåòñÿ ó äåïðåññèâíûõ áîëüíûõ, èñïûòûâàþùèõ òðóäíîñòè ïðè óòðåííåì ïîäúåìå èç ïîñòåëè. Îáìàíû, çðèòåëüíûå. Îáìàíû çðèòåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ îðãàíè÷åñêîãî èëè

607 ïñèõè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ïðè Î. ç. ÷åëîâåê “âèäèò” íåñóùåñòâóþùèå îáúåêòû èëè íå âîñïðèíèìàåò âåðíî óâèäåííîå. Ïðè î÷àãîâûõ ïîâðåæäåíèÿõ ÷àùå ïîÿâëÿþòñÿ ýëåìåíòàðíûå ðàññòðîéñòâà – íàïð., âîñïðèÿòèå öâåòîâ, áûñòðî ïðîáåãàþùèõ, íåÿñíûõ ôåíîìåíîâ. Îá Î. ç. ãîâîðÿò òîëüêî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïåðâè÷íûå îñÿçàòåëüíûå îðãàíû íå ïîâðåæäåíû. Ê Î. ç. îòíîñÿòñÿ èëëþçèè (cì.), ãàëëþöèíàöèè (cì.), ïñåâäîãàëëþöèíàöèè (cì.), êîòîðûå ìîãóò îáúÿñíÿòüñÿ óñòàëîñòüþ, ñîìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ñ ðàññòðîéñòâîì ñîçíàíèÿ, èíòîêñèêàöèÿìè è ïñèõîçàìè. Î. ïàìÿòè – cèí. Ïàðàìíåçèè (cì.). Îáìîðîê. Âíåçàïíàÿ íåïðîäîëæèòåëüíàÿ (÷àùå â ïðåäåëàõ 1—5 ìèí, èíîãäà äî 30 ìèí è áîëåå) ãëóáîêàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ. Ñîïðîâîæäàåòñÿ ðåçêîé áëåäíîñòüþ, îáåçäâèæåííîñòüþ òåëà, õîëîäíûì ïîòîì, çíà÷èòåëüíûì îñëàáëåíèåì äûõàíèÿ è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé äåÿòåëüíîñòè. ßâëÿåòñÿ ïðîÿâëåíèåì îñòðîé ãèïîêñèè ìîçãà è ïàäåíèÿ âåãåòî-ñîñóäèñòîãî òîíóñà. Íåïîñðåäñòâåííîé ïðè÷èíîé Î. ìîãóò áûòü âîëíåíèå, ñèëüíàÿ áîëü, òåïëîâîé óäàð, ãèïåðâåíòèëÿöèÿ ëåãêèõ. ×àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàòîëîãèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Ïðè èñòåðèè Î. íîñÿò öåëåâîé õàðàêòåð, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ íåïîëíàÿ, ñîìàòî-âåãåòàòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ âûðàæåíû ìåíüøå. Îðòîñòàòè÷åñêèå Î. âîçíèêàþò ïðè áûñòðîì ïåðåõîäå òåëà èç ãîðèçîíòàëüíîãî â âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå è íåðåäêî âñòðå÷àþòñÿ ïðè ëå÷åíèè íåéðîëåïòèêàìè. Ñèí. Ñèíêîïå. Î., ñóäîðîæíûé. Îáìîðîê, ïðè êîòîðîì öåðåáðàëüíàÿ èøåìèÿ, áóäó÷è äîñòàòî÷íî âûðàæåííîé è ïðîäîëæèòåëüíîé, âûçûâàåò ïðèñîåäèíåíèå ê ïîòåðå ñîçíàíèÿ ñóäîðî㠖 òîíè÷åñêîãî ñïàçìà, ê êîòîðîìó ìîãóò ïðèñîåäèíèòüñÿ íåñêîëüêî ïîñëåäóþùèõ êëîíè÷åñêèõ äâèæåíèé. Ñëåäóåò îòëè÷àòü îò ýïèëåïòè÷åñêèõ ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ. Îáíóáèëÿöèÿ (Obnubilatio) (îò ëàò. ob – ïåðåä, ïðîòèâ è nubes – îáëàêî, îò obnubilus – îáëà÷íûé, ìðà÷íûé). “Çàòóìàíèâàíèå” ñîçíàíèÿ, âîñïðèÿòèå äåéñòâèòåëüíîñòè êàê áû ñêâîçü òóìàí. Ëåãêàÿ ñòåïåíü ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ ñ ôëþêòóèðóþùèì òå÷åíèåì. Ñîçíàíèå ñóæåíî. Ïîðîãè íà âñå âèäû ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïîâûøåíû.

Îáîíÿíèå

Áîëüíûå âïîëíå îðèåíòèðîâàíû, íî ñëåãêà îãëóøåíû, ñ òðóäîì ñîñðåäîòà÷èâàþòñÿ, ïàññèâíîå âíèìàíèå ïðèâëåêàåòñÿ ñ òðóäîì. Âñå ðåàêöèè çàìåäëåííû, âîçíèêàþùèå â ñîçíàíèè èäåè è îáðàçû èìåþò ñêëîííîñòü ê çàñòîéíîñòè. Ñâÿçü ñ áîëüíûìè îäíàêî óñòàíàâëèâàåòñÿ ëåãêî. Óñèëèåì âîëè îíè ìîãóò íà íåêîòîðîå âðåìÿ óñïåøíî âêëþ÷èòüñÿ â ðàçãîâîð, äàæå óñïåâàòü çà áûñòðî ñëåäóþùèìè îäèí çà äðóãèì âîïðîñàìè è ðåïëèêàìè. Âîñïîìèíàíèÿ î ïåðåæèòîì íåóïîðÿäî÷åíû, ñ ÷àñòè÷íûìè âûïàäåíèÿìè. Îáíóáèëÿöèÿ ïîäîáíà ñîñòîÿíèþ ñîçíàíèÿ ïðè î÷åíü âûðàæåííîé óñòàëîñòè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ëåãêèõ èíôåêöèÿõ è èíòîêñèêàöèÿõ. Î. ñîçíàíèÿ (îò ëàò. obnubilatio – çàêðûâàòü îáëàêàìè, çàòóìàíèâàòü). Ëåãêàÿ ñòåïåíü îãëóøåíèÿ. Õàðàêòåðíû êîëåáàíèÿ â ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ – ëåãêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ íà âðåìÿ ñìåíÿåòñÿ åãî ïðîÿñíåíèåì, çàòåì âíîâü íàñòóïàåò çàòåìíåíèå. Îáîáùåíèå. Ïîíÿòèå, èñïîëüçóåìîå â ïñèõîëîãèè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïðîöåññà ìûøëåíèÿ, ïðè êîòîðîì ñîåäèíÿþòñÿ ñõîäíûå, ñóùåñòâåííûå ïðèçíàêè ìíîãèõ îòðàæàåìûõ â ìûøëåíèè ïðåäìåòîâ è ÿâëåíèé â îäíî îáùåå ïîíÿòèå î íèõ. Îíî òåñíî ñâÿçàíî ñ àáñòðàêòíîé äåÿòåëüíîñòüþ ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà (ñì. Àáñòðàêöèÿ). Î. âñåãäà îòðàæàåò (îõâàòûâàåò) ñàìûå îáùèå (ãëàâíûå, ñóùåñòâåííûå) ñòîðîíû ïðåäìåòà èëè ÿâëåíèÿ, â îòëè÷èå îò âîñïðèÿòèÿ (cì.), êîòîðîå îòðàæàåò êîíêðåòíûå (êàñàþùèåñÿ åäèíñòâåííî äàííîãî ïðåäìåòà èëè ÿâëåíèÿ) ïðèçíàêè. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ óñòàíàâëèâàþòñÿ èçìåíåíèÿ â òå÷åíèå ïðîöåññîâ îáîáùåíèÿ. Îáîíÿíèå (Olfaction). Îùóùåíèå ðàçëè÷íûõ çàïàõîâ, à òàêæå ïðîöåññ íþõàíüÿ. Îñÿçàòåëüíûå êëåòêè íàõîäÿòñÿ â íîñîâîé ñëèçèñòîé. Èõ îêîí÷àíèÿ âîñïðèíèìàþò ñòèìóëû õèìè÷åñêèõ ÷àñòèö âåùåñòâ, ïîïàâøèõ â íîñîâóþ ïîëîñòü è äîõîäÿùèõ äî åå ñëèçèñòîé. Ïðè ïîâðåæäåíèÿõ â ñàìèõ îñÿçàòåëüíûõ êëåòêàõ èëè â äðóãîé ÷àñòè îáîíÿòåëüíîãî àíàëèçàòîðà íàñòóïàþò ðàññòðîéñòâà â îáîíÿíèè. Ïðè íàëè÷èè îáîíÿòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé (cì.) ó áîëüíûõ ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè îáû÷íî íå óñòàíàâëèâàþòñÿ ïîâðåæäåíèÿ îáîíÿíèÿ (îðãàíè÷åñêèå èëè ôóíêöèîíàëüíûå).

Îáîíÿòåëüíàÿ àãíîçèÿ

608

Îáîíÿòåëüíàÿ àãíîçèÿ (Agnosia olfactoria) – cì. Àãíîçèÿ, îáîíÿòåëüíàÿ. Î. àóðà (Aura olfactoria) – cì. Àóðà, îáîíÿòåëüíàÿ. Îáîíÿòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes olfactoriae) – cì. Ãàëëþöèíàöèè, îáîíÿòåëüíûå. Îáîíÿòåëüíûé ãàëëþöèíîç (Hallucinosis olfactoria) – cì. Ãàëëþöèíîç, îáîíÿòåëüíûé. Î. ãàëëþöèíîç, Ãàáåêà (Habeck D.) – cì. Ãàëëþöèíîç îáîíÿòåëüíûé, Ãàáåêà. Î. ãàëëþöèíîç, Øàõìàòîâà (Øàõìàòîâ Í. Ô.) – cì. Ãàëëþöèíîç îáîíÿòåëüíûé, Øàõìàòîâà. Îáîñòðåíèå. Ñòàäèÿ õðîíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ óñèëåíèåì áîëåçíåííîé ñèìïòîìàòèêè è ïîÿâëåíèåì íîâûõ ïðèçíàêîâ, îáóñëîâëåííûõ ñòåðåîòèïîì ðàçâèòèÿ áîëåçíè, åå äèíàìèêîé. Ïðè ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ñ õðîíè÷åñêèì òå÷åíèåì (øèçîôðåíèÿ è äð.) íàáëþäàþòñÿ ÷àñòî Î. Îíè ìîãóò ñòèõàòü ñïîíòàííî, íî îòíîñèòåëüíî áûñòðåå íà íèõ âëèÿåò ïðîâåäåíèå íåîáõîäèìîãî ëå÷åíèÿ. Ñèí. Ýêçàöåðáàöèÿ; ñì. Ýêçàöåðáèðîâàííûé. Îáðàç (îáðàçû). Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå, êîòîðûì îïðåäåëÿåòñÿ ïðîäóêöèÿ ÿðêèõ ïñèõè÷åñêèõ ïðåäñòàâëåíèé â õîäå íîðìàëüíîãî ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Ïðè íåêîòîðûõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ (áåç íàëè÷èÿ áîëåçíåííûõ ðàññòðîéñòâ) ìîæíî óñòàíîâèòü èçìåíåíèÿ â íîðìàëüíî ïåðåæèâàåìûõ îáðàçàõ: òàê, íàïð., ãèïíàãîãè÷åñêèå îáðàçû, ïåðåæèâàåìûå âî âðåìÿ çàñûïàíèÿ (ïðè ïåðåõîäå îò áîäðîãî ñîñòîÿíèÿ êî ñíó), çíà÷èòåëüíî îòëè÷àþòñÿ îò íîðìàëüíûõ. Òî æå íàáëþäàåòñÿ è â ïåðåæèâàíèÿõ ïðè ïåðåõîäå îò ñíà ê áîäðîìó ñîñòîÿíèþ. Ýéäåíòè÷íûå îáðàçû îòëè÷àþòñÿ îò íîðìàëüíûõ áîëüøåé æèâîñòüþ è ÷àñòî óñòàíàâëèâàþòñÿ â äåòñêîì âîçðàñòå. Îòëè÷àþòñÿ îò íîðìàëüíûõ îáðàçîâ òàêæå ãàëëþöèíàòîðíûå ïåðåæèâàíèÿ (ñì. Ãàëëþöèíàöèè). Î., òåëåñíûé – cì. Òåëåñíûé îáðàç. Îáðàçíàÿ ïàìÿòü – cì. Ïàìÿòü, îáðàçíàÿ. Îáðàçíûé áðåä – cì. Áðåä, îáðàçíûé. Îáðàçîâàíèå. Ïðîöåññ, â êîòîðîì ëè÷íîñòü ïîëó÷àåò çíàíèÿ â ñïåöèàëüíûõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèÿõ è ñïåöèàëüíî ïîäãî-

òîâëåííûìè ëþäüìè (ïåäàãîãàìè). Êàê âñåãäà, è â îñîáåííîñòè â ñîâðåìåííîì îáùåñòâå, ïðîáëåìû îáðàçîâàíèÿ íå êàñàþòñÿ òîëüêî ó÷èòåëåé (ïåäàãîãîâ) è ó÷åíèêîâ, íî è ðîäèòåëåé, à òàêæå ìíîãèõ ó÷ðåæäåíèé è âñåãî îáùåñòâà â öåëîì. Îáðàçîâàíèå ëþäåé íå ÿâëÿåòñÿ òîëüêî óçêîé ëè÷íîñòíîé (÷åëîâå÷åñêîé) ïðîáëåìîé, íî è ïåðâîñòåïåííîé ýêîíîìè÷åñêîé ïðîáëåìîé, íà êîòîðóþ ðàñõîäóþòñÿ îãðîìíûå ñðåäñòâà âñåì îáùåñòâîì. Çàòðóäíåíèÿ ïðè îñóùåñòâëåíèè îáðàçîâàòåëüíîãî ïðîöåññà èìåþòñÿ ó äåòåé ñ ðàçëè÷íîé ñòåïåíüþ óìñòâåííîé íåäîñòàòî÷íîñòè èëè îòêëîíåíèÿìè â õàðàêòåðå, à òàêæå â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ôèçè÷åñêèõ íåäóãîâ. Îíè òðåáóþò ñïåöèàëüíîé çàáîòû (ñïåöèàëüíûå øêîëû, àäàïòèðîâàííûå çàíÿòèÿ è ïð.), êîòîðàÿ îáåñïå÷èëà áû íàèáîëåå ïîëíîöåííîå ïðîâåäåíèå ïðîöåññîâ îáðàçîâàíèÿ.

Î., ïðîòèâîïîëîæíîé ðåàêöèè.

Îäèí èç ìåõàíèçìîâ ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû, êîãäà êàêîé-ëèáî íåïðèåìëåìûé ìîòèâ ñêðûâàåòñÿ ñóáúåêòîì îò ñàìîãî ñåáÿ è ìàñêèðóåòñÿ ñîâåðøåííî ïðîòèâîïîëîæíûì. Íàïð., áîëüøàÿ âðàæäåáíîñòü ïðÿ÷åòñÿ çà ÷ðåçìåðíîé ïðåäóïðåäèòåëüíîñòüþ. Òàêîãî ðîäà ìåõàíèçì îòðèöàíèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â ïîñòóïêàõ òèïà “ñâèñòà â òåìíîòå” – èñïûòûâàþùèé ñòðàõ â òåìíîòå èçäàåò ñâèñò, óâåðÿÿ ñåáÿ â òîì, ÷òî îí íè÷åãî íå áîèòñÿ. Õàðàêòåðíà ÷ðåçìåðíàÿ ïîä÷åðêíóòîñòü â âûðàæåíèè ÷óâñòâ, ïîâåäåíèè. Ñèí. Ðåàêöèÿ âíåøíåãî âèäà. Îáðàòíàÿ ñâÿçü. Ñïåöèôè÷åñêèé ôàêòîð ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè.  ïðîöåññå ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè Î. ñ. ïðåäîñòàâëÿåò ïàöèåíòó èíôîðìàöèþ î òîì, êàê åãî âîñïðèíèìàþò äðóãèå ó÷àñòíèêè ãðóïïû, êàê îíè ðåàãèðóþò íà åãî ïîâåäåíèå, êàê ïîíèìàþò è èíòåðïðåòèðóþò åãî, êàê åãî ïîâåäåíèå âîçäåéñòâóåò íà äðóãèõ. Î. ñ. äàåò âîçìîæíîñòü ó÷àñòíèêó ãðóïïû ïîíÿòü è îöåíèòü ñâîþ ðîëü â òèïè÷íûõ äëÿ íåãî ìåæëè÷íîñòíûõ ñèòóàöèÿõ è êîíôëèêòàõ è áëàãîäàðÿ ýòîìó ãëóáæå ïîíÿòü ñîáñòâåííûå ïðîáëåìû. Ôåíîìåí Î. ñ. ïðîÿâëÿåòñÿ â òåõ ñèòóàöèÿõ, êîãäà ñóáúåêò âîñïðèÿòèÿ èìååò âîçìîæíîñòü ïîëó÷èòü îò ïàðòíåðà ïî îáùåíèþ èíôîðìàöèþ î òîì, êàê îí âîñïðèíèìàåòñÿ.  êà÷åñòâå Î. ñ. âûñòóïàåò ëþáàÿ èíôîðìàöèÿ, êîòîðóþ ÷åëîâåê ïîëó÷àåò îò ðåöèïèåíòà ñâîåãî ïîâåäåíèÿ. Î. ñ. ìîæåò áûòü

609 ïðÿìîé èëè êîñâåííîé, íåìåäëåííîé èëè îòñðî÷åííîé, àïïàðàòóðíîé (ôîòîãðàôèè, ìàãíèòî- è âèäåîçàïèñè è ïð.) èëè ëè÷íîñòíîé (âåðáàëüíîé è íåâåðáàëüíîé, îöåíî÷íîé è íå ñîäåðæàþùåé îöåíêè, ýìîöèîíàëüíî îêðàøåííîé è ýìîöèîíàëüíî íåéòðàëüíîé, îïèñàòåëüíîé è ñîäåðæàùåé èíòåðïðåòàöèþ). Î. ñ. â ïñèõîòåðàïèè ñïîñîáñòâóåò ðåàëèçàöèè âåäóùåãî ìåõàíèçìà åå ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ – êîíôðîíòàöèè, îäíàêî êàê èñòî÷íèê èíôîðìàöèè îòëè÷àåòñÿ îò èíòåðïðåòàöèè. Îáðàòíûé ôàíòîì–ñèíäðîì (îò ôð. fantome – ïðèçðàê, ïðèâèäåíèå è ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ). Ðàññòðîéñòâî âîñïðèÿòèÿ òåëåñíîé ñõåìû (ñì. Äåïåðñîíàëèçàöèÿ), çàêëþ÷àþùååñÿ â íåâîñïðèÿòèè â äåéñòâèòåëüíîñòè ñóùåñòâóþùèõ ÷àñòåé òåëà (êîíå÷íîñòåé è äð.). Î. õîä ïàìÿòè – cì. Çàêîí Ðèáî– Äæåêñîíà.

Îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíîå ðàññòðîéñòâî (F 42 ïî ÌÊÁ-10). Íàèáîëåå ñó-

ùåñòâåííîé õàðàêòåðèñòèêîé ýòîãî òèïà ðàññòðîéñòâ ÿâëÿþòñÿ íàâÿç÷èâûå ìûñëè èëè äåéñòâèÿ. Íàâÿç÷èâûå ìûñëè – ýòî ïðåäñòàâëåíèÿ, îáðàçû èëè èìïóëüñû, êîòîðûå âòîðãàþòñÿ â ñîçíàíèå â ñòåðåîòèïíîé ôîðìå. Îíè ïî÷òè âñåãäà ìó÷èòåëüíûå, è îáû÷íî ïàöèåíò áåçóñïåøíî ïûòàåòñÿ èì ïðîòèâîñòîÿòü.

Îáñåññèâíîãî âëå÷åíèÿ, ñèíäðîì.

Ïñèõè÷åñêîå âëå÷åíèå ê íàðêîòèêó, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîñòîÿííûìè ìûñëÿìè î íåì, ïîäúåìîì íàñòðîåíèÿ â ïðåäâêóøåíèè ïðèåìà, ïîäàâëåííîñòüþ è íåóäîâëåòâîðåííîñòüþ ïðè îòñóòñòâèè íàðêîòèêà. ×àñòî íàâÿç÷èâîñòü ìûñëåé î íàðêîòèêå ñîïðîâîæäàåòñÿ áîðüáîé ìîòèâîâ.

Îáñåññèâíîå íåâðîòè÷åñêîå ðàçâèòèå. Õàðàêòåðèçóåòñÿ, ñ îäíîé ñòîðîíû,

òðåâîæíîñòüþ, íåóâåðåííîñòüþ â ñåáå, ñ äðóãîé – ñêëîííîñòüþ îãðàæäàòü ñåáÿ îòî âñåõ íàãðóçîê èç-çà îïàñåíèÿ âíîâü çàáîëåòü.

Îáñåññèâíîñòü, áðåä îáñåññèâíîñòè – ñèí. Îáñåññèÿ; ñì. Íàâÿç÷èâûå ñîñòîÿíèÿ.

Îáñåññèâíûé (Obsessivus) (îò ëàò. obsido – îáñóæäàòü, îâëàäåâàòü). Íàâÿç÷èâûé; îòíîñÿùèéñÿ ê íàâÿç÷èâîñòè. Ñì. Íàâÿç÷èâîå ñîñòîÿíèå; Íåâðîç, íàâÿç÷èâîñòè. 39 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Î. ïñèõîïàòîëîãèÿ

Îáñåññèÿ (Obsessio) (îò ëàò. obsido). Áóêâ. íàâÿç÷èâîñòü. Èäåÿ, ÷óâñòâà èëè ïîáóæäåíèå, êîòîðûå ïåðèîäè÷åñêè è óïîðíî âòîðãàþòñÿ â ñîçíàíèå, íåñìîòðÿ íà èõ íåæåëàòåëüíîñòü; ñîñòàâíàÿ ÷àñòü îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíîãî ðàññòðîéñòâà – íàâÿç÷èâîå ñîñòîÿíèå, íàâÿç÷èâîñòü. Îáñòîÿòåëüíàÿ ðå÷ü – cì. Ðå÷ü, îáñòîÿòåëüíàÿ. Îáñòîÿòåëüíîå ìûøëåíèå – cì. Ìûøëåíèå, îáñòîÿòåëüíîå; Îáñòîÿòåëüíîñòü ìûøëåíèÿ. Îáñòîÿòåëüíîñòü ìûøëåíèÿ. Íàëè÷èå â ìûñëÿõ è ðå÷è ìíîæåñòâà íåñóùåñòâåííûõ äåòàëåé, êîòîðûå, õîòÿ è îòíîñÿòñÿ ê ïðåäìåòó îáñóæäåíèÿ, íî â èòîãå ïðèâîäÿò ê çàäåðæêå îòâåòà; íàáëþäàåòñÿ ïðè ýïèëåïñèè, øèçîôðåíèè, îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíîì ðàññòðîéñòâå. Îáñòîÿòåëüñòâåííîñòü. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íàðóøåíèå ìûøëåíèÿ (ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà). Ðàññòðîéñòâî çàòðàãèâàåò ñïîñîá òå÷åíèÿ ïðîöåññà ìûøëåíèÿ: âûðàæàåìûå ìûñëè ïåðåãðóæåíû ìíîãèìè äåòàëÿìè, ÷àñòî ëèøíèìè è íåñïîñîáñòâóþùèìè áîëüøåé ÿñíîñòè ñêàçàííîãî. Î. íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ: îðãàíè÷åñêèõ ïñèõîçàõ, øèçîôðåíèè, ýïèëåïòè÷åñêîì èçìåíåíèè ëè÷íîñòè è äð. ×àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ è äðóãèìè ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè – ãëàâíûì îáðàçîì â ìûñëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè. Îáóñëîâëèâàíèå, ñêðûòîå. Ìûñëåííîå ïðåäñòàâëåíèå öåëåâîãî ïîâåäåíèÿ, ïîìîãàþùåå ïàöèåíòó èçó÷èòü ðåàêöèþ ñðåäû íà íåãî è íàòðåíèðîâàòü ýìîöèîíàëüíûé îòâåò, ÷òîáû â ðåàëüíîé îáñòàíîâêå íå âîçíèêëî ïñèõîòðàâìèðóþùåé ñèòóàöèè. Ìåòîä ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ôîáèé, ïîâûøåííîé òðåâîæíîñòè, íåóâåðåííîñòè â ñåáå. Îáó÷åíèå â îáëàñòè ïñèõîòåðàïèè – cì. Ïñèõîòåðàïèÿ, îáó÷åíèå â îáëàñòè ïñèõîòåðàïèè.

Îáùàÿ äåìåíöèÿ – cì. Äåìåíöèÿ, îáùàÿ; Äåìåíöèÿ, ãëîáàëüíàÿ. Î. ïñèõîëîãèÿ – cì. Ïñèõîëîãèÿ, îáùàÿ. Î. ïñèõîïàòîëîãèÿ. ×àñòü ïñèõèàòðèè, çàíèìàþùàÿñÿ èçó÷åíèåì îáùèõ ïðîÿâëåíèé íàðóøåíèé ïñèõèêè (îòäåëüíûå ñèìïòîìû, ñèíäðîìû) – áåçîòíîñèòåëüíî ê îïðåäåëåííûì íîçîëîãè÷åñêèì ôîðìàì. Ñì. Ïñèõîïàòîëîãèÿ; Ïñèõîïàòîëîãèÿ, ÷àñòíàÿ.

Î. ïñèõîòåðàïèÿ

610

Î. ïñèõîòåðàïèÿ – cì. Ïñèõèàò-

ðèÿ, îáùàÿ.

Îáùåñòâî, òåðàïåâòè÷åñêîå – cì.

Òåðàïåâòè÷åñêîå îáùåñòâî.

Îáùèå ôàêòîðû ïñèõîòåðàïèè – cì. Ïñèõîòåðàïèÿ, îáùèå ôàêòîðû ïñèõîòåðàïèè. Îáùèé àäàïòàöèîííûé ñèíäðîì

– cì. Ñèíäðîì, îáùèé àäàïòàöèîííûé; Ñèíäðîì àäàïòàöèè. Î. èíôàíòèëèçì – cì. Èíôàíòèëèçì, îáùèé; Èíôàíòèëèçì, ïñèõîôèçè÷åñêèé. Î. ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ – ñèí. Ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ (cì.). Î. òèê (Tic general). Ñî÷åòàíèå ðàçíîîáðàçíûõ ãèïåðêèíåçîâ õàðàêòåðà òèêà ñ äðóãèìè íàâÿç÷èâûìè ÿâëåíèÿìè, îñîáåííî ïðîÿâëÿþùèìèñÿ â ðå÷è áîëüíîãî. Îáùèõ çíàêîìûõ, ñèìïòîì – cì. Ñèìïòîì îáùèõ çíàêîìûõ. Îáúåêòèâíàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ïîíÿòèå, ïðåäíàçíà÷åííîå äëÿ òåõ íàïðàâëåíèé â ïñèõîëîãèè, êîòîðûå èñïîëüçóþò èñêëþ÷èòåëüíî îáúåêòèâíûå äàííûå èçìåðåíèé. Èõ ïðåäïî÷èòàåìûé ìåòîä – ýêñïåðèìåíò.

Îáúåêòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, ïî Êàðïìàíó (Karpman B.) – cì. Ïñèõî-

òåðàïèÿ, îáúåêòèâíàÿ ïî Êàðïìàíó. Îáúåêòèâíûå ôîáèè. Ýòèì ïîíÿòèåì îòíîñèòåëüíî óñëîâíî îïðåäåëÿåòñÿ ãðóïïà ôîáèéíûõ ïåðåæèâàíèé, îòëè÷àþùèõñÿ êîíêðåòíîñòüþ. Ê Î. ô. îòíîñÿòñÿ: íåêðîôîáèÿ (cì.); êåðàóíîôîáèÿ (cì.); çîîôîáèÿ (cì.); ñóðèôîáèÿ (cì.); îîôîáèÿ (cì.); îêñèôîáèÿ (cì.). Î. øêàëû. Çàïîëíÿþòñÿ âðà÷îì íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ áîëüíîãî.  áàëëàõ îöåíèâàåòñÿ òÿæåñòü êàæäîãî ñèìïòîìà – ñóììàðíûé áàëë îòðàæàåò òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ. Íàïð., â øêàëå Þ. Ë. Íóëëåðà è È. Í. Ìèõàëåíêî (1966) äëÿ îöåíêè òÿæåñòè äåïðåññèé ãðàäóèðîâàëèñü â áàëëàõ ñòåïåíü óãíåòåíèÿ íàñòðîåíèÿ, òðåâîãà, ñòðàõ, èäåè ñàìîîáâèíåíèÿ, äâèãàòåëüíàÿ çàòîðìîæåííîñòü è äð. Îáúåì âíèìàíèÿ. Ñâîéñòâî âíèìàíèÿ (ñì. Âíèìàíèå), âûðàæàþùååñÿ â êîëè÷åñòâå îáúåêòîâ, êîòîðûå ìîãóò áûòü îõâà÷åíû îäíîâðåìåííî çà åäèíèöó âðåìåíè. Îáúÿñíèòåëüíûé áðåä – cì. Áðåä, îáúÿñíèòåëüíûé; Áðåä, âòîðè÷íûé. Îáúÿñíÿþùàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ïîíÿòèå, îáúåäèíÿþùåå òå íàïðàâëåíèÿ â ïñè-

õîëîãèè, êîòîðûå ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ïðîòèâîïîëîæíîñòü ò. í. ïîíèìàþùåé, îïèñàòåëüíîé ãóìàíèòàðíî-íàó÷íîé ïñèõîëîãèè. Îâàðèîìàíèÿ (Ovariomania) (îò ëàò. ovarium è ãðå÷. mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). 1. Íèìôîìàíèÿ (cì.). 2. Íåïðàâèëüíûé òåðìèí, êîòîðûì â ïðîøëîì îáîçíà÷àëè ïñèõîçû, ñ÷èòàÿ, ÷òî îíè îáóñëîâëåíû çàáîëåâàíèÿìè ÿè÷íèêîâ. Îâàðèîýïèëåïñèÿ (Ovarioepilepsia) (îò ëàò. ovarium – ÿè÷íèê è ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Íåïðàâèëüíûé, óñòàðåâøèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ò. í. îâàðèàëüíîé ýïèëåïñèè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, îâàðèàëüíàÿ.

Îâåðåëëà–Ãîðõåìà øêàëà îöåíêè ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ (Overall J. E.,

Gorcham R. P.). Îñíîâàíà íà ñàìîîöåíêå, îõâàòûâàåò 18 ãðóïï ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ (èïîõîíäðè÷íîñòü, òðåâîãà, àóòèçì, ÷óâñòâî âèíû, äåïðåññèÿ, ãàëëþöèíàöèè, áðåä è ò. ï.). Îöåíêà â áàëëàõ ïî ñåìèçíà÷íîé ñèñòåìå. Ïî ìíåíèþ àâòîðîâ, øêàëà ïðèãîäíà äëÿ îöåíêè ðàçëè÷íûõ ôîðì äåïðåññèé, áðåäîâûõ ñîñòîÿíèé, ðàññòðîéñòâ ìûøëåíèÿ. Ïðèìåíÿåòñÿ â ïñèõîôàðìàêîëîãèè äëÿ ñðàâíèòåëüíîé îöåíêè ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ.

Îâëàäåâàþùèå ïðåäñòàâëåíèÿ.

Îòíîñÿòñÿ ê íàâÿç÷èâûì ÿâëåíèÿì. ßðêèå è îáðàçíûå íàâÿç÷èâûå ïðåäñòàâëåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ñèëüíûì äóøåâíûì âîëíåíèåì, ïåðåæèâàíèÿìè, íàñòîëüêî çàõâàòûâàþò áîëüíîãî, ÷òî îí íà÷èíàåò ïðèíèìàòü ýòè ïðåäñòàâëåíèÿ çà äåéñòâèòåëüíîñòü, ÷òî – â ñâîþ î÷åðåäü – åùå áîëåå óñóãóáëÿåò ñîñòîÿíèå áîëüíîãî. Ñì. Íàâÿç÷èâûå ïðåäñòàâëåíèÿ. Îâëàäåíèå, áðåä îâëàäåíèÿ – cì. Áðåä îâëàäåíèÿ. Îãëóïëåíèå, ïðåäñòàð÷åñêîå – cì. Ïðåäñòàð÷åñêîå îãëóïëåíèå; Äåìåíöèÿ, ïðåñåíèëüíàÿ.

Î., ðàííåå îãëóïëåíèå, Êðåïåëèíà – cì. Êðåïåëèíà, ðàííåå îãëóïëåíèå;

Dementia praecox; Øèçîôðåíèÿ. Îãëóøåíèÿ, ñèíäðîì – cì. Ñèíäðîì îãëóøåíèÿ. Îãëóøåííîñòü. Ôîðìà ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïîâûøåíèåì ïîðîãà âñåõ âèäîâ ÷óâñòâèòåëüíîñòè, çàìåäëåíèåì è çàòðóäíåííûì òå÷åíèåì âñåõ âèäîâ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, îáåä-

611 íåíèåì ïðåäñòàâëåíèé, íåïîëíîòîé èëè îòñóòñòâèåì îðèåíòàöèè â îêðóæàþùåì. Áîëüíûå ãèïîêèíåòè÷íû, âÿëû, ñîíëèâû, êîíòàêò ñ íèìè çàòðóäíåí. Ìîãóò âîçíèêàòü èëëþçîðíûå ïåðåæèâàíèÿ. Ôóíêöèè èíòåëëåêòà è ïàìÿòè çàíèæåíû. Î. ñîçíàíèÿ (îãëóøåíèå). Õàðàêòåðèçóåòñÿ äâóìÿ îñíîâíûìè ïðèçíàêàìè: ïîâûøåíèåì ïîðîãà êî âñåì ðàçäðàæèòåëÿì è îáåäíåíèåì ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè.  ñâÿçè ñ ýòèì áîëüíûå îòâå÷àþò íà âîïðîñû, çàäàâàåìûå òîëüêî ãðîìêèì ãîëîñîì è íàñòîé÷èâî. Îòâåòû îáû÷íî îäíîñëîæíû, íî ïðàâèëüíû. Ïîâûøåí ïîðîã è ê äðóãèì ðàçäðàæèòåëÿì: áîëüíûå íå æàëóþòñÿ íà øóì, íåóäîáíóþ, ìîêðóþ ïîñòåëü, íå ÷óâñòâóþò ñëèøêîì ãîðÿ÷åé ãðåëêè è ò. ä., íå ðåàãèðóþò íà äðóãèå íåóäîáñòâà. Îáû÷íî ïîä÷åðêèâàþò, ÷òî âûðàæåíèå ëèöà òàêèõ áîëüíûõ èìåííî òóïîå, îíî íå âûðàæàåò íèêàêèõ ýìîöèé. Áîëüíîé ãîâîðèò îäíîñëîæíî, òàê êàê ïñèõè÷åñêàÿ äåÿòåëüíîñòü îáåäíåíà, ìûñëåé è âîñïîìèíàíèé ìàëî, ñíîâèäåíèé íåò, æåëàíèÿ îòñóòñòâóþò, äâèæåíèÿ ñêóäíû. Ïðîäóêòèâíîé ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè îáû÷íî íå âûÿâëÿåòñÿ. Ãðóáàÿ îðèåíòèðîâêà ñîõðàíåíà, íî áîëåå òîíêàÿ è äèôôåðåíöèðîâàííàÿ íàðóøåíà. Ïîñëå âûõîäà èç ñîñòîÿíèÿ îãëóøåíèÿ ó áîëüíîãî â ïàìÿòè ñîõðàíÿþòñÿ îòäåëüíûå ôðàãìåíòû èìåâøåé ìåñòî ñèòóàöèè. Îãðàíè÷åííàÿ äååñïîñîáíîñòü – cì. Äååñïîñîáíîñòü; Äååñïîñîáíîñòü, îãðàíè÷åííàÿ. Îäàðåííîñòü. Ñèñòåìà âíóòðåííèõ äèñïîçèöèé, ðàçâèâàþùèõñÿ â æèçíè íà îñíîâå âðîæäåííûõ çàäàòêîâ, âñëåäñòâèå êîòîðûõ ÷åëîâåê ñïîñîáåí âûïîëíÿòü îïðåäåëåííóþ äåÿòåëüíîñòü ïðè óñëîâèè, ÷òî äðóãèå ëè÷íîñòè è ñîöèàëüíûå óñëîâèÿ íå ìåøàþò, à ñïîñîáñòâóþò ýòîìó. Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, â îñîáåííîñòè â ðàííåì âîçðàñòå, îòðàæàþòñÿ íåáëàãîïðèÿòíî íà ðåàëèçàöèè Î.

Î. – äèàãíîñòèêà îäàðåííîñòè – cì. Äèàãíîñòèêà îäàðåííîñòè. “Îäåÿëà” ñèìïòîì. Ïðè âíåçàïíîì

ñäåðãèâàíèè îäåÿëà áîëüíîé ñ îñòðûì ìåíèíãèòîì (äàæå â ñëó÷àå íàðóøåííîãî ñîçíàíèÿ) ïðîèçâîäèò äâèæåíèÿ ðóêàìè, ÷òîáû íàêðûòüñÿ âíîâü. “Î.” ñ. îñíîâàí íà ðåçêî âûðàæåííîé ãèïåðåñòåçèè ïðè âîñïàëåíèè ìîçãîâûõ îáîëî÷åê.

Îäíîìîìåíòíàÿ îòìåíà ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ

Îäèíàêóçèÿ (Odynacusia) (îò ãðå÷. odyne – áîëü è akuo – ñëóøàòü, ñëûøàòü). Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü îðãàíà ñëóõà (ñëóõîâîãî àíàëèçàòîðà), â ðåçóëüòàòå êîòîðîé çâóêè è øóìû ïðè÷èíÿþò áîëü. Ñèí. Ãèïåðàêóçèÿ. Îäèíî÷åñòâî. Ñîñòîÿíèå ÷åëîâåêà, êîòîðûé ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì æèâåò â òå÷åíèå ðàçíîãî ïî äëèòåëüíîñòè âðåìåíè îäèí, â îäèíî÷åñòâå. Ïðåäïî÷òåíèå ê îäèíî÷åñòâó ó íåêîòîðûõ ëþäåé ÿâëÿåòñÿ ÷åðòîé õàðàêòåðà – îíè âïîëíå äîáðîâîëüíî è ñ âèäèìîé ëåãêîñòüþ ïðåäïî÷èòàþò îäèíî÷åñòâî â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè (èëè ïîñòîÿííî). Îäèíî÷åñòâî ïðè íàñòóïèâøèõ èçìåíåíèÿõ â æèçíè ÷åëîâåêà – ïîòåðÿ áëèçêîãî ÷åëîâåêà (áëèçêèõ ëþäåé), èçìåíåíèå â ñîöèàëüíîì ïîëîæåíèè – áåçðàáîòèöà, ïåíñèîíèðîâàíèå è äð., ÷àùå âñåãî îòðàæàåòñÿ íåáëàãîïðèÿòíî íà ëè÷íîñòè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ âåñüìà ÷àñòî íàñòóïàþò áîëåçíåííûå èçìåíåíèÿ (íåâðîòè÷åñêèå æàëîáû, ñòðàõîâûå ïåðåæèâàíèÿ). Ïðè ðàçâèòèè íåêîòîðûõ ðàññòðîéñòâ íàáëþäàþòñÿ äâà òèïà îòíîøåíèÿ ê îäèíî÷åñòâó: â îäíèõ ñëó÷àÿõ áîëüíûå õîòÿò áûòü îäèíîêèìè (èçîëèðóþòñÿ ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì è ÷àùå âñåãî èç-çà ìûñëåé îá óãðîçå è îïàñíîñòè äëÿ èõ æèçíè), â äðóãèõ ñëó÷àÿõ ïåðåæèâàþò ñ óæàñîì íåîáõîäèìîñòü îñòàâàòüñÿ îäèíîêèìè – òàêæå èç-çà áîëåçíåííîãî ñòðàõà, ÷òî ñëó÷èòñÿ íå÷òî ïëîõîå è ñòðàøíîå ñ íèìè, åñëè ïîáëèçîñòè íåò äðóãèõ ëþäåé. Îäèíîôîáèÿ (Odynophobia) (îò ãðå÷. odyne è phobia – ñòðàõ). ×ðåçìåðíûé ñòðàõ áîëè.

Îäíîìîìåíòíàÿ îòìåíà ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ. Îäèí èç ìåòîäîâ ëå÷å-

íèÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, îñîáåííî ïðè îáíàðóæåíèè òåðàïåâòè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè. Ïðè ýòîì ìåòîäå âûçûâàåòñÿ ïåðåñòðîéêà ôóíêöèðîâàíèÿ àäàïòèâíûõ ìîçãîâûõ ñèñòåì ëèìáè÷åñêîãî êðóãà. Ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà ïðîÿâëÿåòñÿ â èñ÷åçíîâåíèè ïðîäóêòèâíîé ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè è ïîÿâëåíèè ðàññóäèòåëüíîãî îòíîøåíèÿ ê ñâîåìó ñîñòîÿíèþ. Òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò ñòàáèëèçèðóåòñÿ íà 6—14 äåíü. Îòìåíà ïðîâîäèòñÿ ïðè äîñòèæåíèè îòíîñèòåëüíî áîëüøèõ äîç ïñèõîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ; ïðè âíåçàïíîé îòìåíå ëå÷åíèÿ íà óðîâíå ìàëûõ

Îäíîñòîðîííÿÿ ïðîñòðàíñòâåííàÿ àãíîçèÿ

612

è ñðåäíèõ äîç ëå÷åáíûé ýôôåêò, ñâÿçàííûé ñ ñèíäðîìîì îòìåíû (“ýôôåêò îòäà÷è”), íå íàñòóïàåò. Ïîêàçàíèÿ: øèçîôðåíèÿ, ýíäîãåííûå äåïðåññèè. Èíîãäà, ïðè îòñóòñòâèè òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà îò ïðèìåíåíèÿ ìåòîäà, ìîæíî íàáëþäàòü ïðè äàëüíåéøåì ëå÷åíèè ïñèõîòðîïíûìè ñðåäñòâàìè óìåíüøåíèå íå÷óâñòâèòåëüíîñòè ê íèì, òåðàïåâòè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè.

Îäíîñòîðîííÿÿ ïðîñòðàíñòâåííàÿ àãíîçèÿ – cì. Àãíîçèÿ, îäíîñòîðîííÿÿ

ïðîñòðàíñòâåííàÿ.

Î. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia unilateralis) – cì. Ýïèëåïñèÿ, îäíîñòîðîííÿÿ. Îäíîñòîðîííèå

ãàëëþöèíàöèè

(Hallucinationes unilateralis) – cì. Ãàëëþöèíàöèè, îäíîñòîðîííèå. Îäíîñòîðîííèé ãàëëþöèíîç (Hallucinosis unilateralis) – cì. Ãàëëþöèíîç, îäíîñòîðîííèé. Îäîíòåðèçì (Odonterismus) (îò ãðå÷. odus, odontos – çóá è erismos – ñõâàòêà, áîé) – cì. Áðèãìóñ. Îäîíòîôîáèÿ (Odontophobia) (îò ãðå÷. odus, odontos è phobos – ñòðàõ). 1. Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïðè âèäå ÷åëþñòåé æèâîòíîãî ñ çóáàìè. 2. Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ çóáíîãî âðà÷à. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà.

Îäûøêà èñòåðè÷åñêàÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ. Îäèí èç ìíîãî÷èñëåííûõ ñèìï-

òîìîâ èñòåðèè. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïîñëå ïñèõîòðàâìû (êàê ñàìîñòîÿòåëüíûé ñèìïòîì èëè îäíîâðåìåííî ñ äðóãèìè õàðàêòåðíûìè èëè èñòåðè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè). Âûðàæàåòñÿ â øóìíîì, ñîçäàþùåì âïå÷àòëåíèå ñèëüíî çàòðóäíåííîãî, äûõàíèè, ÷àñòî ñîïóòñòâóåìîì èçäàâàíèåì ðàçëè÷íûõ çâóêîâ (íàïîìèíàþùèõ øåïîò, ñâèñò èëè äð.). Ñîñòîÿíèå èíîãäà íàïîìèíàåò ïðèñòóï áðîíõèàëüíîé àñòìû, íî òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå è ó÷åò êàðòèíû íå ñîçäàþò áîëüøèõ äèàãíîñòè÷åñêèõ çàòðóäíåíèé. Î÷àãîâàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ.  îòäàëåííîì ïåðèîäå íàáëþäàþòñÿ õàðàêòåðíûå äëÿ äðóãèõ ýêçîãåííî-îðãàíè÷åñêèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñîñòîÿíèÿ: àñòåíè÷åñêèå ñ íåâðîçîïîäîáíûìè è íåâðîòè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè, ýíöåôàëîïàòè÷åñêèå ñ ïñèõîïàòîïîäîáíûìè ðàññòðîéñòâàìè è áîëåå èëè ìåíåå âûðàæåííûìè ïðèçíàêàìè ïñèõîîðãàíè÷åñêîãî ñèíäðîìà, ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè è äðóãèå ïà-

ðîêñèçìàëüíûå ðàññòðîéñòâà, îðãàíè÷åñêîå ñëàáîóìèå.  ýòîì ïåðèîäå îáû÷íî ñîõðàíÿåòñÿ î÷àãîâàÿ íåâðîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà. Îòìå÷àþò, ÷òî ó ëèö, ïåðåíåñøèõ îæîãè, ïîÿâëÿåòñÿ íàâÿç÷èâûé ñòðàõ ïåðåä îãíåì. Áîëüíûå êðèòè÷åñêè îòíîñÿòñÿ ê íèì. Ñòðàõè ñîïðîâîæäàþòñÿ âûðàæåííûìè âåãåòàòèâíûìè ðåàêöèÿìè ïðè íåîáõîäèìîñòè âûïîëíåíèÿ äåéñòâèé, ñâÿçàííûõ ñ îãíåì. Íàâÿç÷èâûå ïåðåæèâàíèÿ èìåþò íåêîòîðûå îñîáåííîñòè: îòñóòñòâóåò ïåðåæèâàíèå ÷óæäîñòè, íåò ðèòóàëüíîé çàùèòû è ãåíåðàëèçàöèè, õàðàêòåðíî ðåãðåäèåíòíîå òå÷åíèå. Ñ÷èòàþò, ÷òî óêàçàííîå ñâîåîáðàçèå ñòðàõîâ îáóñëîâëåíî àñòåíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé è ýíöåôàëîïàòèåé, êîòîðûå ïðåïÿòñòâóþò ôîðìèðîâàíèþ áîëåå ñëîæíûõ ðàññòðîéñòâ. Îæèäàíèÿ, íåâðîç îæèäàíèÿ – cì. Íåâðîç îæèäàíèÿ. “Îçàðåíèå”. Ïîíÿòèå, èñïîëüçóåìîå â ïñèõèàòðèè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ âíåçàïíîãî, íåìîòèâèðîâàííîãî è íåñâÿçàííîãî ñ ïðåäøåñòâóþùèìè ïåðåæèâàíèÿìè âîçíèêíîâåíèÿ ó ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî óìîçàêëþ÷åíèé, îáðàçíûõ ïðåäñòàâëåíèé, âîñïîìèíàíèé è áðåäîâûõ èäåé. “Îçàðåíèå”, áðåäîâîå – cì. Áðåäîâîå “îçàðåíèå”. Îçäîðîâèòåëüíûå ôàêòîðû – cì. Ôàêòîðû, îçäîðîâèòåëüíûå.

Îçåðåöêîâñêîãî, ïñèõîýïèëåïòè÷åñêèå ýêâèâàëåíòû (Îçåðåöêîâ-

ñêèé Ä. Ñ.). Ïàðîêñèçìàëüíî âîçíèêàþùèå íàâÿç÷èâûå âëå÷åíèÿ, ïðè êîòîðûõ àãðåññèâíîñòü íàïðàâëåíà íà ñàìûõ áëèçêèõ ëþäåé. Õàðàêòåðèçóåòñÿ àôôåêòîì ñòðàõà è ïñèõîñåíñîðíûìè ðàññòðîéñòâàìè. Ïîñëåäóþùåé àìíåçèè íå íàáëþäàåòñÿ, òàê êàê îòñóòñòâóåò ñóìåðå÷íîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ. Îòíîñÿòñÿ ê îñîáûì ñîñòîÿíèÿì Ãóðåâè÷à. Ñì. Ãóðåâè÷à, îñîáûå ñîñòîÿíèÿ.

Îçåðåöêîãî, øêàëà ðàçâèòèÿ ïñèõîìîòîðèêè (Îçåðåöêèé Í. È.). Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ îáùåãî ðàçâèòèÿ ïñèõîìîòîðèêè è îòäåëüíûõ åå êîìïîíåíòîâ. Ñîñòîèò èç ñåðèè çàäàíèé âîçðàñòàþùåé ñëîæíîñòè. Ãðàäàöèÿ ñëîæíîñòè çàäàíèé ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòíîìó ðàçâèòèþ (îò 1 äî 16 ëåò). Èññëåäóþòñÿ òàêèå êîìïîíåíòû ïñèõîìîòîðèêè, êàê ñòàòè÷åñêàÿ è äèíàìè÷åñêàÿ êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèé, èõ ñêî-

613 ðîñòü, îäíîâðåìåííûå äâèæåíèÿ, ñèëà äâèæåíèé è ñèíêèíåçèè. Âûñîêî âàëèäíà ïðè îðãàíè÷åñêîé öåðåáðàëüíîé ïàòîëîãèè. Îéêîôîáèÿ (Oichophobia) (îò ãðå÷. oikos – äîì, îòå÷åñòâî è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ äîìà, ñåìåéíîé æèçíè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç – cì. Äèàãíîç, îêîí÷àòåëüíûé. “Îêðîøêà, ñëîâåñíàÿ” – cì. Ñëîâåñíàÿ îêðîøêà; ñèí. Èíêîãåðåíöèÿ. Îêðóæàþùàÿ ñðåäà. Îáùåå ïîíÿòèå, èñïîëüçóåìîå è â ìåäèöèíå, è â ïñèõèàòðèè (è â ïñèõîëîãèè), êîòîðîå îõâàòûâàåò âñå àñïåêòû îêðóæàþùåé îðãàíèçì ñðåäû. Óñòàíîâëåííî, ÷òî Î. ñ. èìååò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå äëÿ ðîñòà è ðàçâèòèÿ îðãàíèçìà (â ôèçè÷åñêîì è ïñèõîëîãè÷åñêîì ïëàíå), à òàêæå äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ïîâåäåíèÿ. Èçó÷åíèå ôàêòîðîâ Î. ñ. äîêàçûâàåò êàòåãîðè÷åñêèì îáðàçîì èõ áëàãîïðèÿòíîå (ïðîôèëàêòè÷åñêîå) èëè íåáëàãîïðèÿòíîå (áîëåçíåòâîðíîå) âëèÿíèå íà ïîÿâëåíèå è ðàçâèòèå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Îêñàçåïàì (Oxazepam). Ñèí. Íîðåïàì; Àäóìáðàí; Ïðàêñèòåí. Àêòèâíîå âåùåñòâî – îêñàçåïàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òðàíêâèëèçàòîð èç ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ áåíçîäèàçåïèíà. Ñíèæàåò íàïðÿæåíèå è ñòðàõ, óìåíüøàåò áåñïîêîéñòâà, ïîâûøàåò íàñòðîåíèå ïðè äåïðåññèÿõ. Àíêñèîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà, ïî-âèäèìîìó, ñâÿçàíî ñ âëèÿíèåì íà ëèìáè÷åñêóþ ñèñòåìó. Îáëàäàåò òàêæå ïðîòèâîñóäîðîæíîé öåíòðàëüíîé ìèîðåëàêñèðóþùåé àêòèâíîñòüþ. Ïîêàçàíèÿ: íåâðîçû, ñîñòîÿíèÿ áåñïîêîéñòâà, ñòðàõà, íàïðÿæåííîñòè, íàðóøåíèÿ ïðîöåññà çàñûïàíèÿ, ïñèõîâåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà. Âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà ó æåíùèí, ñâÿçàííûå ñ ðàññòðîéñòâàìè ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà èëè êëèìàêòåðè÷åñêèì ïåðèîäîì, à òàêæå ïðè âûðàæåííîì ïðåäìåíñòðóàëüíîì ñèíäðîìå. Èçìåíåíèÿ íàñòðîåíèÿ, ñîñòîÿíèÿ íåðâíîãî èñòîùåíèÿ. Ðåàêòèâíûå äåïðåññèè (â ñîñòàâå êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè). Îêñèåñòåçèÿ (Oxyaesthesia) (îò ãðå÷. oxys è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå) – cì. Ãèïåðåñòåçèÿ. Îêñèëèäèí (Oxilidin). Àêòèâíîå âåùåñòâî – áåíçîêëèäèíà ãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: îêñèëè-

Îêóëîöåðåáðîðåíàëüíûé ñèíäðîì

äèí – òðàíêâèëèçàòîð. Âûçûâàåò ñåäàòèâíûé ýôôåêò, ïîòåíöèðóåò äåéñòâèå ñíîòâîðíûõ, íàðêîòè÷åñêèõ, àíàëüãåçèðóþùèõ è ìåñòíîàíåñòåçèðóþùèõ ñðåäñòâ. Îêàçûâàåò òàêæå óìåðåííîå àíòèãèïåðòåíçèâíîå äåéñòâèå. Ïîêàçàíèÿ: íåâðîòè÷åñêèå è íåâðîçîïîäîáíûå ðàñòðîéñòâà ñ ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòüþ, ïñèõè÷åñêîé íàïðÿæåííîñòüþ è íàðóøåíèåì ñíà; íåðåçêî âûðàæåííûå äåïðåññèè ðàçëè÷íîãî ãåíåçà; ïñèõîïàòèè è ïñèõîïàòîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ; ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà íà ôîíå îðãàíè÷åñêîé íåäîñòàòî÷íîñòè ÖÍÑ ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè; àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ ñ öåðåáðàëüíûìè íàðóøåíèÿìè. Îêñèîïèÿ (Oxyopia) (îò ãðå÷. oxys è opos – ãëàç). Êðàéíÿÿ, ñâåðõíîðìàëüíàÿ îñòðîòà çðåíèÿ. Îêñèîñìèÿ (Oxyosmia) (îò ãðå÷. oxys è osme – çàïàõ, îáîíÿíèå) – cì. Ãèïåðîñìèÿ. Îêñèîñôðåçèÿ (Oxyosphresia) (îò ãðå÷. oxys è osphresis – îáîíÿíèå) – cì. Ãèïåðñîìèÿ. Îêñèôîáèÿ (Oxyphobia) (îò ãðå÷. oxys è phobia – ñòðàõ) – cì. Àéõìîôîáèÿ. Îêñèöåôàëèÿ (Oxycephalia) (îò ãðå÷. oxys è kephale – ãîëîâà) – cì. Àêðîöåôàëèÿ. Îêñèýêîéÿ (Oxyecoia) (îò ãðå÷. oxys – îñòðûé, êèñëûé è akuo – ñëûøàòü, ñëóøàòü) – cì. Ãèïåðàêóçèÿ.

Îêóëîýíöåôàëüíàÿ äèñãåíåçèÿ.

Òàêèì ïîíÿòèåì îïèñûâàåòñÿ çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì îäíîâðåìåííî çàòðîíóòû ãëàçíàÿ ñèñòåìà è öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà. Êëèíè÷åñêè âûðàæàåòñÿ â íàëè÷èè îëèãîôðåíèè (â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè) è ãëàçíûõ ïîâðåæäåíèé (êàòàðàêòà, îòñóòñòâèå ðàäóæíîé îáîëî÷êè, ìèêðîôòàëüìèÿ). ×àùå âñåãî çðèòåëüíîå ïîâðåæäåíèå ñïîñîáñòâóåò óñèëåíèþ îëèãîôðåíèè, ãëàâíûì îáðàçîì èççà îãðàíè÷åíèÿ âîçìîæíîñòåé îáó÷åíèÿ. Îêóëîñòàòè÷åñêèé ôåíîìåí (îò ëàò. oculus – ãëàç, ãðå÷. statikos – îòíîñÿùèéñÿ ê ðàâíîâåñèþ) – cì. Ãóðåâè÷à, îêóëîñòàòè÷åñêèé ôåíîìåí.

Îêóëîöåðåáðîðåíàëüíûé ñèíäðîì

(Syndromum oculocerebrorenum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, ëàò. oculus – ãëàç, cerebrum – ãîëîâíîé ìîçã è ren – ïî÷êà) – cì. Ëîó, ñèíäðîì.

Îêóëîäèýíöåôàëè÷åñêèé ñèíäðîì Áàðäå–Áèäëÿ

614

Îêóëîäèýíöåôàëè÷åñêèé ñèíäðîì Áàðäå–Áèäëÿ. Çàêëþ÷àåòñÿ â ñî÷åòàíèè

ïñèõè÷åñêîãî íåäîðàçâèòèÿ ñ îæèðåíèåì, ãèïîãåíèòàëèçìîì, ïèãìåíòàðíûì ðåòèíèòîì ñ ðåçêèì ñíèæåíèåì çðåíèÿ (âïëîòü äî ñëåïîòû) è ïîëèäàêòèëèåé. Îêóëüòèçì – cì. Ïàðàïñèõîëîãèÿ. Îêöèïèòàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ – cì. Ýïèëåïñèÿ, îêöèïèòàëüíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, òèëüíàÿ. Îëèãîäèïñèÿ (Oligodipsia). Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ÷óâñòâî æàæäû îñëàáåâàåò èëè èñ÷åçàåò. Ìîæíî íàáëþäàòü ó ëèö áåç ïñèõè÷åñêèõ èëè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, íî ÷àùå ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìîì íåâðîçîâ (÷àùå âñåãî – ïðè èñòåðèè) ïñèõîçîâ. Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ýòî ñîñòîÿíèå îïðåäåëÿåòñÿ ïñèõîòè÷åñêèìè ïåðåæèâàíèÿìè (ïàðàíîèäíûå ìûñëè, ãàëëþöèíàòîðíûå îùóùåíèÿ è äð.). Ïðè íåâðîòè÷åñêîé è ïñèõîòè÷åñêîé îáóñëîâëåííîñòè Î. èñ÷åçàåò ñî ñïàäîì (èçëå÷åíèåì) áîëåçíåííîãî ñîñòîÿíèÿ. Îëèãîêèíåçèÿ (Oligokinesia) (îò ãðå÷. oligos è kinesis – äâèæåíèå). Íàðóøåíèå äâèãàòåëüíûõ ôóíêöèé, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ìàëîé ïîäâèæíîñòüþ è ñêîâàííîñòüþ äâèæåíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè àêèíåòè÷åñêè-ðèãèäíîì ñèíäðîìå, íàïð., ïðè ïàðêèíñîíèçìå, ïðè ñóáñòóïîðîçíîé ôîðìå øèçîôðåíèè è äð. Ñð. Àêèíåçèÿ. Îëèãîìàíèÿ (Oligomania) (îò ãðå÷. oligos è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Òåðìèí, óïîòðåáëÿâøèéñÿ â ïðîøëîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõîçîâ ñ íåçíà÷èòåëüíûì êîëè÷åñòâîì ïîçèòèâíûõ ïñèõè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ (áðåäà, ãàëëþöèíàöèé è äð.). Îëèãîìåíîðåÿ (Oligomenorhea). Óìåíüøåíèå ÷èñëà äíåé ìåíñòðóàöèè. Ñì. Ìåíîðåÿ. Îëèãîïñèõèÿ (Oligopsichia) (îò ãðå÷. oligos è psyche – äóøà) – cì. Îëèãîôðåíèÿ. Îëèãîòèìèÿ (Oligothymia) (îëèãî è ãðå÷. thymos – íàñòðîåíèå, ÷óâñòâî). Ïîíÿòèå, ïðåäëîæåííîå âìåñòî òåðìèíà “ïñèõîïàòèÿ” è îñíîâàííîå íà ïðåäñòàâëåíèè î íåäîñòàòî÷íîé, áåäíîé àôôåêòèâíîñòè ó ïñèõîïàòîâ, ÿâëÿþùåéñÿ, ïî ìíåíèþ àâòîðà, “öåíòðàëüíûì ôàêòîðîì ïñèõîïàòèé”. Î. ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïðîÿâëåíèå ñëàáîñòè êîðêîâîé è ïðåîáëàäàíèÿ ïîäêîðêîâîé àôôåêòèâíîñòè.

Îëèãîôàçèÿ (Oligophasia) (îò ãðå÷. oligos è phasis – ðå÷ü). Ïîíèæåíèå ðå÷åâîé àêòèâíîñòè, êðàéíåå îáåäíåíèå çàïàñà ñëîâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêîì ïîðàæåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà (÷àùå âñåãî ëîáíîé äîëè äîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ), ïðè ðàçëè÷íûõ äåìåíöèÿõ è äð. Î., Áåðíøòåéíà (Áåðíøòåéí À. Í.) – cì. Áåðíøòåéíà, îëèãîôàçèÿ. Îëèãîôàçè÷åñêàÿ ðå÷ü – cì. Ðå÷ü, îëèãîôàçè÷åñêàÿ. Îëèãîôðåí (îò ãðå÷. oligos è phren – óì, ðàçóì). Ëèöî, áîëåþùåå îëèãîôðåíèåé (cì.).

Îëèãîôðåíèè, âñëåäñòâèå âîçäåéñòâèÿ ðàçëè÷íûõ âðåäíûõ âîçäåéñòâèé (èíôåêöèè, èíòîêñèêàöèè è ò. ä.) â ïåðèîä âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ. Îëèãîôðåíèÿ â âèäå ðóáåîëÿðíîé

ýìáðèîïàòèè âñëåäñòâèå çàáîëåâàíèÿ áåðåìåííîé êðàñíóõîé â ïåðâûå 2—3 ìåñÿöà áåðåìåííîñòè, ÷àùå âñåãî âûðàæåíà â òÿæåëîé ôîðìå è ñîïðîâîæäàåòñÿ àíîìàëèÿìè ðàçâèòèÿ ìîçãà (ìèêðîöåôàëèÿ, ïîðýíöåôàëèÿ) è äðóãèõ îðãàíîâ. Î÷åíü õàðàêòåðíû ðàçëè÷íûå äåôåêòû ãëàç: ìèêðîôòàëüìèÿ, âðîæäåííàÿ êàòàðàêòà, èçìåíåíèÿ ñåò÷àòêè, êîëîáîìà è ò. ä. Òèïè÷íû òàêæå ïîðàæåíèÿ îðãàíà ñëóõà è âðîæäåííûå ïîðîêè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, èç êîòîðûõ íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ íåçàðàùåíèå àðòåðèàëüíîãî ïðîòîêà. Îëèãîôðåíèÿ, îáóñëîâëåííàÿ êðàñíóõîé, ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ñóäîðîæíûìè ïðèïàäêàìè. Âèðóñ êðàñíóõè ìîæåò ïîðàæàòü öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó è â ïîñòíàòàëüíîì ïåðèîäå, êîãäà îáû÷íîå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ îñëîæíÿåòñÿ ìåíèíãèòàìè, ìåíèíãîýíöåôàëèòàìè è ýíöåôàëèòàìè. Âíóòðèóòðîáíîå ïîðàæåíèå ýìáðèîíà èëè ïëîäà ìîæåò ïðîèçîéòè è ïðè çàáîëåâàíèè áåðåìåííîé æåíùèíû âèðóñíûì ãðèïïîì.

Î., âñëåäñòâèå èíòîêñèêàöèè ìàòåðè è ïëîäà. Ëþáûå òèïû èíòîêñèêàöèè

ìàòåðè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ìîãóò çàòðîíóòü â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ïëîä è ïðèâåñòè ê áîëåå ïîçäíåìó ðàçâèòèþ îëèãîôðåíèè.  îñíîâíîì èíòîêñèêàöèè äåëÿòñÿ íà ýíäîãåííûå è ýêçîãåííûå. Ê ýíäîãåííûì ÷àùå âñåãî îòíîñÿòñÿ èíòîêñèêàöèè ïðè óðåìèè, äèàáåòå, ïî÷å÷íîé è ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ê ýêçîãåííûì – àëêîãîëüíàÿ, ñâèíöîâàÿ, ìåäèêàìåíòîçíàÿ è äð. Î÷åíü áîëüøîå çíà÷å-

615 íèå äëÿ ïðåäîõðàíåíèÿ ïëîäà èìåþò ðàííÿÿ è ïîëíîöåííàÿ ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå ýíäîãåííûõ è ýêçîãåííûõ èíòîêñèêàöèîííûõ ñîñòîÿíèé.

Î., âñëåäñòâèå èíôåêöèé ìàòåðè è ïëîäà. Òåîðåòè÷åñêè ëþáîé òèï èí-

ôåêöèè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ìîæåò â òîé èëè èíîé ñòåïåíè çàòðîíóòü (è ïîâðåäèòü â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè) è ïëîä.  ïðèíöèïå, ÷åì ðàíüøå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè ïîÿâèòñÿ èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, òåì áîëüøå îïàñíîñòü ïîâðåæäåíèÿ ïëîäà. Íàèáîëåå ÷àñòûìè ïðè÷èíàìè ïîâðåæäåíèÿ ïëîäà ìîãóò áûòü: à) Çàáîëåâàíèå êðàñíóõîé (â îñîáåííîñòè â ðàííèå ìåñÿöû áåðåìåííîñòè); á) Öèòîìåãàëèÿ. Ìàêñèìàëüíûé ðèñê êðîåòñÿ â ïðåíàòàëüíîì çàðàæåíèè ýòîé âèðóñíîé èíôåêöèåé. Íåêîòîðûå ñïåöèàëèñòû ðàçëè÷àþò ïÿòü ôîðì öèòîìåãàëèè, êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ îëèãîôðåíèè: ëåãî÷íàÿ, ñåðäå÷íî-êèøå÷íàÿ, ãèïàòîñïëåíîìåãàëüíàÿ, ïî÷å÷íàÿ, ìîçãîâàÿ; â) Ãðèïïîçíàÿ èíôåêöèÿ; ã) Îëèãîôðåíèÿ ïðè ýïèäåìè÷åñêîì ãåïàòèòå; ä) Îëèãîôðåíèÿ ïðè âðîæäåííîì ñèôèëèñå; å) Îëèãîôðåíèÿ ïðè òîêñîïëàçìîçå; æ) Îëèãîôðåíèÿ ïðè ëèñòåðèîçå; ç) Îëèãîôðåíèÿ ïðè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ (êîðü, âîñïàëåíèå ëåãêèõ è äð.).

Î., âñëåäñòâèå íàñëåäñòâåííûõ (ãåííûõ è õðîìîñîìíûõ) çàáîëåâàíèé. Ýòè ôîðìû óìñòâåííîé îòñòàëîñòè

îáóñëîâëåíû áîëüøåé ÷àñòüþ ýíäîãåííûìè âîçäåéñòâèÿìè â âèäå íàñëåäñòâåííûõ äåôåêòîâ îáìåíà âåùåñòâ è õðîìîñîìíûõ àáåððàöèé. Ïàòîãåííûå ôàêòîðû çäåñü ìîãóò äåéñòâîâàòü åùå è äî çà÷àòèÿ ðåáåíêà, êîãäà ïàòîëîãèÿ âûðàæàåòñÿ â âèäå ãàìåòîïàòèè.

Î., âñëåäñòâèå ðîäîâûõ îñëîæíåíèé. Ïðè÷èíû ðîäîâîé ïàòîëîãèè ðàç-

íîîáðàçíû (óçêèé òàç, ïðåæäåâðåìåííîå îòõîæäåíèå âîä – “ñóõèå ðîäû”, ñëàáîñòü ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè, íåïðàâèëüíîå ïðåäëåæàíèå è ò. ä.). Ìíîãîîáðàçíû ïðè ýòîì è ìåõàíèçìû âðåäîíîñíîãî âîçäåéñòâèÿ íà ìîçã ðåáåíêà. Îäíàêî, íåñêîëüêî ñõåìàòèçèðóÿ, ìîæíî âûäåëèòü äâà îñíîâíûõ ôàêòîðà, â òîé èëè èíîé ïðîïîðöèè èìåþùèõ ìåñòî ïî÷òè â êàæäîì ñëó÷àå ðîäîâîé ïàòîëîãèè è ÷àñòî âçàèìîîáóñëîâëåííûõ: à) àíîêñèÿ – êèñëîðîäíîå ãîëîäàíèå ìîçãà, á) ìåõàíè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ.

Î., íà ïî÷âå âðîæäåííîãî ñèôèëèñà

Î., âñëåäñòâèå òîêñîïëàçìîçà.

Âñëåäñòâèå âíóòðèóòðîáíîãî çàðàæåíèÿ òîêñîïëàçìîé ãîíäèè (ïàðàçèò ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòó îò áîëüíîé òîêñîïëàçìîçîì ìàòåðè) ìîãóò âîçíèêíóòü âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ ðàçâèòèÿ îðãàíèçìà è â òîì ÷èñëå çàäåðæêà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Êîíãåíèòàëüíûé òîêñîïëàçìîç ÷àùå âñåãî äàåò òÿæåëóþ îëèãîôðåíèþ (ñòåïåíü èäèîòèè èëè èìáåöèëüíîñòè). Íåðåäêè ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè è ãèïåðêèíåçû. Êðîìå âûðàæåííîãî ñëàáîóìèÿ, ïîä÷àñ ñî÷åòàþùåãîñÿ ñ áîëüøîé çëîáíîñòüþ, äëÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ÷ðåçâû÷àéíî õàðàêòåðíû ïîðàæåíèÿ ãëàç è êàëüöèíàòû – î÷àãè îáûçâåñòâëåíèÿ â ãîëîâíîì ìîçãå.

Î., íà îñíîâå ýíäîêðèííûõ íàðóøåíèé. Âðîæäåííûå èëè âîçíèêøèå â

ðàííåì äåòñòâå ýíäîêðèíîïàòèè òàêæå ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé çàäåðæêè ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ (íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû, ãèïîôèçà è äð.). Îñîáåííî òèïè÷åí â ýòîì îòíîøåíèè êðåòèíèçì, ðàçâèâàþùèéñÿ âñëåäñòâèå ãèïîôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû èëè äàæå åå ïîëíîãî îòñóòñòâèÿ (àòèðåîç). Ðàçëè÷àþò êðåòèíèçì ýíäåìè÷åñêèé è ñïîðàäè÷åñêèé. Ýíäåìè÷åñêèé êðåòèíèçì õàðàêòåðåí äëÿ íåêîòîðûõ, ãëàâíûì îáðàçîì ãîðíûõ, ðàéîíîâ çåìíîãî øàðà è ñâÿçàí ñ îñîáåííîñòüþ ïî÷âû (íåäîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî éîäà â ïèòüåâîé âîäå).

Î., íà ïî÷âå âðîæäåííîãî ñèôèëèñà. Ê çàäåðæêå ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ

ìîæåò ïðèâîäèòü è êîíãåíèòàëüíûé ñèôèëèñ. Ïñèõè÷åñêîå íåäîðàçâèòèå ïðè ýòîì ìîæåò áûòü âûðàæåíî ïî-ðàçíîìó, íåðåäêî – â ñòåïåíè äåáèëüíîñòè. Âîçìîæíî ñî÷åòàíèå ñëàáîóìèÿ ñ ýïèëåïòèôîðìíûì ñèíäðîìîì. Ïðè ïîñòàíîâêå äèàãíîçà áîëüøèì ïîäñïîðüåì ÿâëÿþòñÿ ðàçëè÷íûå ïðèçíàêè âðîæäåííîãî ñèôèëèñà, òàêèå êàê ãåò÷èíñîíîâñêèå çóáû (ïîëóëóííûå âûðåçêè íà âåðõíèõ ñðåäíèõ ðåçöàõ), íåïðàâèëüíàÿ ôîðìà îñòàëüíûõ çóáîâ, ñåäëîâèäíûé íîñ, ðàäèàðíûå áåëîãî öâåòà ðóá÷èêè âîêðóã óãëîâ ãóá (“óñû êîòà”), ñïåöèôè÷åñêèå ïàðåíõèìàòîçíûé êåðàòèò è õîðèîðåòèíèò, àòðîôèÿ çðèòåëüíîãî íåðâà, ïîðàæåíèÿ ñëóõîâîãî àïïàðàòà, ó÷àñòêè ëåéêîäåðìû ðàçëè÷íîé ëîêàëèçàöèè è, â ÷àñòíîñòè, âîêðóã øåè (“îæåðåëüå Âåíåðû”), íåïðàâèëüíàÿ ôîðìà ÷åðåïà, ãíåçäíàÿ ïëåøèâîñòü, îòñóòñòâèå

Î., íà ïî÷âå ïåðåíåñåííûõ â ðàííåì äåòñòâå ìåíèíãèòîâ, ìåíèíãîýíöåôàëèòîâ è ýíöåôàëèòîâ

616

ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà, ñàáëåâèäíûå ãîëåíè, ïîðàæåíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ è ò. ä. Ñîâåðøåííî íå îáÿçàòåëüíî, ÷òîáû âñå ýòè ñèìïòîìû èìåëèñü ó êàæäîãî áîëüíîãî, íî ñî÷åòàíèå êàêèõ-ëèáî èç ýòèõ ïðèçíàêîâ ñ çàäåðæêîé óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ âñåãäà äîëæíî íàñòîðàæèâàòü â îòíîøåíèè âðîæäåííîãî ñèôèëèñà.

Î., íà ïî÷âå ïåðåíåñåííûõ â ðàííåì äåòñòâå ìåíèíãèòîâ, ìåíèíãîýíöåôàëèòîâ è ýíöåôàëèòîâ. Ïîìè-

ìî ñïåöèàëüíûõ âîçáóäèòåëåé (ìåíèíãîêîêê, âèðóñû âåñåííå-ëåòíåãî, îñåííåãî è äðóãèõ ýíöåôàëèòîâ), ïîðàæåíèÿ ìîçãà è îáîëî÷åê ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ïðè ìíîãèõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ: ãðèïïå, êîðè, ïàðîòèòå, êðàñíóõå, êîêëþøå è ò. ä. Ïàòîãåííûå âëèÿíèÿ ïðè ýòîì ìîãóò îáóñëîâëèâàòüñÿ êàê íåïîñðåäñòâåííûì âîçäåéñòâèåì èíôåêöèîííîãî àãåíòà, òàê è òîêñèêîçîì, íàðóøåíèÿìè êðîâîîáðàùåíèÿ, àëëåðãè÷åñêèìè ìåõàíèçìàìè.

Î., îáóñëîâëåííûå áèîëîãè÷åñêîé íåñîâìåñòèìîñòüþ êðîâè ìàòåðè è ðåáåíêà (ðåçóñ-êîíôëèêò). Íåñîâìåñ-

òèìîñòü ïî ðåçóñ-ôàêòîðó (Rh-ôàêòîð) ìàòåðè è ðåáåíêà ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ ó ïîñëåäíåãî ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíè, ñëåäñòâèåì ÷åãî ìîæåò áûòü íàðÿäó ñ äðóãîé ïàòîëîãèåé è îëèãîôðåíèÿ. Ïàòîãåíåç ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíè îáúÿñíÿåòñÿ ðåçóñ-êîíôëèêòîì, êîãäà ïðè îòñóòñòâèè Rh-ôàêòîðà ó ìàòåðè è íàëè÷èè ðåçóñ-ôàêòîðà ó îòöà ðåáåíîê íàñëåäóåò îòöîâñêóþ îñîáåííîñòü è ñòàíîâèòñÿ ðåçóñïîëîæèòåëüíûì.  òàêîì ñëó÷àå â îðãàíèçìå ìàòåðè âûðàáàòûâàþòñÿ àíòèðåçóñ-àããëþòèíèíû, ÷òî âåäåò ê ãåìîëèçó ýðèòðîöèòîâ ïëîäà. Îëèãîôðåíèÿ âñëåäñòâèå ïåðåíåñåííîé ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíè ìîæåò áûòü âûðàæåíà â ðàçíîé ñòåïåíè, îòìå÷àþòñÿ è òÿæåëûå ñòåïåíè ïñèõè÷åñêîãî íåäîðàçâèòèÿ. Íàáëþäàþòñÿ òàêæå ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè, ïîðàæåíèÿ ñëóõà, êîñîãëàçèå, íèñòàãì, àòàêñèÿ, àòåòîç, ãåìèïëåãèÿ.

Î., ÿâëÿþùèåñÿ ñëåäñòâèåì îòðèöàòåëüíûõ ïñèõîñîöèàëüíûõ âëèÿíèé, â òîì ÷èñëå äåïðèâàöèè. Äîâîëü-

íî äëèòåëüíîå âðåìÿ ñóùåñòâîâàëî ìíåíèå, ÷òî îëèãîôðåíèè âîçíèêàþò òîëüêî ïðè âîçäåéñòâèè áèîëîãè÷åñêèõ âðåäíûõ ôàêòîðîâ, èìåþò òîëüêî îðãàíè÷åñêóþ ïðèðîäó. Îäíàêî ìíîãî÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ ïîñëåäíèõ ëåò ïîêàçàëè, ÷òî ê óì-

ñòâåííîé íåäîñòàòî÷íîñòè ìîãóò ïðèâîäèòü è îòðèöàòåëüíûå ìèêðîñîöèàëüíûå, â ïåðâóþ î÷åðåäü ñåìåéíûå óñëîâèÿ, íåáëàãîïðèÿòíî âëèÿþùèå íà ðåáåíêà â ðàííåì âîçðàñòå åãî æèçíè.  ïåðâóþ î÷åðåäü äåïðèâàöèÿ, îçíà÷àþùàÿ â áèîëîãèè è ìåäèöèíå ëèøåíèå èëè îãðàíè÷åíèå âîçìîæíîñòåé óäîâëåòâîðåíèÿ êàêèõ-ëèáî ïîòðåáíîñòåé îðãàíèçìà. Äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ îëèãîôðåíèè (â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå â ñòåïåíè äåáèëüíîñòè) ïðåæäå âñåãî èìåþò çíà÷åíèå òàêèå âèäû äåïðèâàöèè, êàê ìàòåðèíñêàÿ, ñåíñîðíàÿ è ñîöèàëüíàÿ, îñîáåííî èõ ñî÷åòàíèå. Ýòî âûðàæàåòñÿ â ïîëíîì îòñóòñòâèè èëè êðàéíåé îãðàíè÷åííîñòè ìàòåðèíñêîé çàáîòû, âíèìàíèÿ è ëàñêè, â íåïîëó÷åíèè ðåáåíêîì íåîáõîäèìîé ñòèìóëÿöèè è èíôîðìàöèè (ïðè ñîöèàëüíîé èçîëÿöèè ñåìüè, ïðè ðàññòðîéñòâàõ ôóíêöèè îñíîâíûõ îðãàíîâ ÷óâñòâ è îòñóòñòâèè ñïåöèàëüíîãî îáó÷åíèÿ è âîñïèòàíèÿ, ïðè î÷åíü íèçêîì êóëüòóðíîì óðîâíå ñåìüè, íåâîçìîæíîñòè ïðèâèòü ìàëåíüêîìó ðåáåíêó ñàìûå íåîáõîäèìûå íàâûêè). Îëèãîôðåíè÷åñêèé (îò ãðå÷. oligos è phren). Îòíîñÿùèéñÿ ê îëèãîôðåíèè, ïðèíàäëåæàùèé îëèãîôðåíèè, èìåþùèé åå ïðîÿâëåíèÿ. Ñì. Îëèãîôðåíèÿ. Î. ïëþñ (îëèãî è ãðå÷. phren – óì, ðàçóì). Îëèãîôðåíîïîäîáíûé äåôåêò, íàáëþäàþùèéñÿ ïðè íà÷àëå øèçîôðåíèè â ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå (äî 3 ëåò). Íàðÿäó ñ áûñòðûì ïàäåíèåì ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè è íàðàñòàíèåì ýìîöèîíàëüíîé îïóñòîøåííîñòè îòìå÷àþòñÿ ïðèçíàêè èíòåëëåêòóàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ñèìïòîì äîëæåí ó÷èòûâàòüñÿ ïðè äèàãíîñòèêå ôðåíîøèçîôðåíèè. Îáúÿñíÿåòñÿ õàðàêòåðíûìè äëÿ íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ â ðàííåì äåòñòâå ÿâëåíèÿìè íåäîñòàòî÷íîñòè ïðèñïîñîáèòåëüíûõ ìåõàíèçìîâ è ïîâðåæäåíèåì ìîëîäûõ â îíòîãåíåòè÷åñêîì îòíîøåíèè ôèçèîëîãè÷åñêèõ ñèñòåì ãîëîâíîãî ìîçãà, îáåñïå÷èâàþùèõ ðàçâèòèå ìûñëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ è êîíòðîëèðóþùèõ ïðàâèëüíîñòü, àäåêâàòíîñòü ïîâåäåí÷åñêèõ ðåàêöèé. Òåðìèí ìàëî âîñïðèíèìàåìûé. Ñïîðíûì ÿâëÿåòñÿ òàêæå âîïðîñ î íà÷àëå øèçîôðåíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ â ýòîì ðàííåì âîçðàñòå. Îëèãîôðåíèÿ (Oligophrenia) (îò ãðå÷. oligos è phren) (Kraepelin E.). Áóêâ. ìàëàÿ ïñèõèêà, ìàëîóìèå, ñëàáîóìèå. Íàñëåäñòâåííîå, âðîæäåííîå èëè ïðèîáðåòåííîå â

617 ðàííåì äåòñòâå, îðãàíè÷åñêè îáóñëîâëåííîå ïàòîëîãè÷åñêîå ðàçâèòèå öåëîñòíîé ëè÷íîñòè è ïðåæäå âñåãî åå èíòåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Íåäîðàçâèòèå èëè çàäåðæêà ðàçâèòèÿ èíòåëëåêòà åùå íå åñòü îëèãîôðåíèÿ, òàê êàê îíè ìîãóò îáóñëîâëèâàòüñÿ ñîöèàëüíûìè è ñîìàòîãåííûìè ïðè÷èíàìè, ïàòîëîãèåé îðãàíîâ ÷óâñòâ. Îëèãîôðåíèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îáøèðíóþ ãðóïïó ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé ñ ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèåé. Èíîãäà, íàðÿäó ñ âûðàæåííûì ñëàáîóìèåì, íàáëþäàåòñÿ ñâîåîáðàçíàÿ îäíîñòîðîííÿÿ îäàðåííîñòü (ãèïåðìíåçèÿ, ìóçûêàëüíûå èëè õóäîæåñòâåííûå ñïîñîáíîñòè).  çàâèñèìîñòè îò ãëóáèíû îëèãîôðåíèè ãîâîðÿò î äåáèëüíîñòè, èìáåöèëüíîñòè è èäèîòèè. Äëÿ îòãðàíè÷åíèÿ ýòèõ ñòåïåíåé îëèãîôðåíèè ñóùåñòâóåò ñëåäóþùàÿ ñîêðàùåííàÿ ôîðìóëèðîâêà: ó äåáèëîâ âîçìîæíîñòü îáðàçîâûâàòü ïîíÿòèÿ îãðàíè÷åíà, èìáåöèëû ïîëíîñòüþ ëèøåíû ñïîñîáíîñòè îáðàçîâûâàòü ïîíÿòèÿ, à èäèîòû – è ïðåäñòàâëåíèÿ. Ñì. Äåáèëüíîñòü, èìáåöèëüíîñòü, èäèîòèÿ. Ñèí. Àôðîíåçèÿ; Îëèãîïñèÿ. Î., àíãèîäèñòðîôè÷åñêàÿ (Oligophrenia angiodystrophica) (îò ãðå÷. angeion – ñîñóä, êðîâåíîñíûé ñîñóä, dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è trophe – ïèòàíèå). Îëèãîôðåíèÿ, îáóñëîâëåííàÿ íàðóøåíèÿìè â ðàçâèòèè ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ìîçãà. Î., àïàòè÷åñêàÿ (Oligophrenia apathica) (îò ãðå÷. à – íåò è pathia – ÷óâñòâåííîñòü) – cì. Îëèãîôðåíèÿ, òîðïèäíàÿ. Î., àñòåíè÷åñêàÿ ôîðìà (Oligophrenia asthenica). Îñíîâíûìè îñîáåííîñòÿìè ñòðàäàþùèõ îëèãîôðåíèåé â àñòåíè÷åñêîé ôîðìå ÿâëÿþòñÿ èñòîùàåìîñòü, óòîìëÿåìîñòü, ýìîöèîíàëüíàÿ íåóñòîé÷èâîñòü. Äëÿ óìñòâåííî îòñòàëûõ ñ àòîíè÷åñêîé ôîðìîé ïñèõè÷åñêîãî íåäîðàçâèòèÿ õàðàêòåðíà íåñïîñîáíîñòü ê ìîòèâèðîâàííîìó è öåëåñîîáðàçíîìó ïîâåäåíèþ. Î., àñôèêòè÷åñêàÿ (Oligophrenia asphyctica) (îò ãðå÷. à – íåò è sphyxis – ïóëüñ). Îëèãîôðåíèÿ, ðàçâèâøàÿñÿ âñëåäñòâèå àñôèêñèè ïëîäà èëè íîâîðîæäåííîãî.

Î., â âèäå ðóáåîëÿðíîé ýìáðèîïàòèè. Âñëåäñòâèå çàáîëåâàíèÿ êðàñíó-

õîé â ïåðâûå 2—3 ìåñÿöà áåðåìåííîñòè ÷àùå âñåãî âûðàæåíà â òÿæåëîé ôîðìå è

Î., ãèäðîöåôàëè÷åñêàÿ

ñîïðîâîæäàåòñÿ àíîìàëèÿìè ðàçâèòèÿ ìîçãà (ìèêðîöåôàëèÿ, ïîðýíöåôàëèÿ) è äðóãèõ îðãàíîâ. Î÷åíü õàðàêòåðíû ðàçëè÷íûå äåôåêòû ãëàç: ìèêðîôòàëüìèÿ, âðîæäåííàÿ êàòàðàêòà, èçìåíåíèÿ ñåò÷àòêè, êîëîáîìà è ò. ä. Òèïè÷íû òàêæå ïîðàæåíèÿ îðãàíîâ ñëóõà è âðîæäåííûå ïîðîêè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, èç êîòîðûõ íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ íåçàðàùåíèå àðòåðèàëüíîãî ïðîòîêà.

Î., â ñî÷åòàíèè ñ âðîæäåííûì èõòèîçîì è ñïàñòè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè (ñèíäðîì Ðàäà). Ïðè ýòîé ðàçíîâèä-

íîñòè îëèãîôðåíèè ãëóáîêîå ñëàáîóìèå, ÷àùå âñåãî â âèäå èäèîòèè, ñî÷åòàåòñÿ ñ èõòèîçîì – îðîãîâåíèåì êîæè, ïðèîáðåòàþùåé âèä ðûáüåé ÷åøóè (èõòèîçèôîðìíàÿ ýðèòðîäåðìèÿ), è ñïàñòè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè, ãëàâíûì îáðàçîì â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ. Ïàòîãåííîå âîçäåéñòâèå ìîãóò îêàçàòü òàêæå òàêèå ôàêòîðû, êàê èîíèçèðóþùàÿ ðàäèàöèÿ, âèðóñíûå èíôåêöèè, íåêîòîðûå èíòîêñèêàöèè. Î., ãàëàêòîçåìè÷åñêàÿ (Oligophrenia galactosaemica) (îò ãðå÷. gala, galaktos – ìîëîêî, ëàò. galactosa – ìîíîñàõàðèä (Ã) Ñ6Í12Î6 è haima – êðîâü). Íàñëåäñòâåííàÿ áîëåçíü, îáóñëîâëåííàÿ íàðóøåíèåì óãëåâîäíîãî îáìåíà âñëåäñòâèå íåõâàòêè ôåðìåíòà ãàëàêòîçî-1-ôîñôàò-óðèäèë-òðàíñôåðàçû. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàêîïëåíèåì â êðîâè ãàëàêòîçû, îòñòàâàíèåì â ôèçè÷åñêîì è óìñòâåííîì ðàçâèòèè (äî ñòåïåíè èìáåöèëüíîñòè èëè èäèîòèè), æåëòóõîé, ãåïàòîìåãàëèåé, êàòàðàêòîé. Íàñëåäóåòñÿ àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûì ïóòåì. Î., ãåìîëèòè÷åñêàÿ (Oligophrenia haemolytica) (îò ãðå÷. haima – êðîâü è lysis – ðàçâÿçûâàíèå, ðàçëîæåíèå, ðàñïàä). Îëèãîôðåíèÿ, ðàçâèâàþùàÿñÿ âñëåäñòâèå ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíè íîâîðîæäåííûõ, ïðîòåêàþùåé ñ ãèïåðáèëèðóáèíåìè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèåé. Î., ãèäðîöåôàëè÷åñêàÿ (Oligophrenia, hydrocephalica) (îò ãðå÷. hydor – âîäà è kephale – ãîëîâà). Îëèãîôðåíèÿ, îáóñëîâëåííàÿ àòðîôèåé ãîëîâíîãî ìîçãà ïðè ãèäðîöåôàëèè. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî ðàçâèòèå ãèäðîöåôàëèè â ðàííèé ïåðèîä äåòñêîãî ðàçâèòèÿ ïðèâîäèò ê ðàçëè÷íîé ñòåïåíè óìñòâåííîé íåäîðàçâèòîñòè.  çàâèñèìîñòè îò âðåìåíè ðàçâèòèÿ ãèäðîöåôàëèè ðàçëè÷àþòñÿ: âðîæäåííàÿ ãèäðîöåôàëèÿ è ïðèîáðåòåííàÿ ãèä-

Î., ãèïîòèðåîèäíàÿ

618

ðîöåôàëèÿ. À ïî õàðàêòåðó îñíîâíîãî ïàòîãåíåòè÷åñêîãî ìåõàíèçìà, êîòîðûé ïðèâåë ê ãèäðîöåôàëèè, ðàçëè÷àþòñÿ: à) Ãèäðîöåôàëèÿ ñ ïîâûøåííîé ñåêðåöèåé ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè (ëèêâîðà); á) Ãèäðîöåôàëèÿ ñ íàðóøåííûì âñàñûâàíèåì ëèêâîðà; â) Çàêóïîðèâàþùàÿ ãèäðîöåôàëèÿ.  çàâèñèìîñòè îò òèïà ãèäðîöåôàëüíîãî íàðóøåíèÿ è âîçìîæíîñòè åãî ñâîåâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ ìîæíî ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå îëèãîôðåíèè èëè ñòàöèîíèðîâàòü áîëüíîãî îòíîñèòåëüíî ðàíî. Î., ãèïîòèðåîèäíàÿ (Oligophrenia hypothyreoidea) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hypo – ïîä, ñíèçó è ëàò. glandula thyreoidea – ùèòîâèäíàÿ æåëåçà). Îëèãîôðåíèÿ, íàñòóïèâøàÿ â ðåçóëüòàòå ãèïîòèðåîçà. Î., äèçîñòîòè÷åñêàÿ (Oligophrenia dysostotica) (îò ãðå÷. dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è osteon – êîñòü) – cì. Ãàðãîëèçì. Î., äèñêåðàòîèäíàÿ (Oligophrenia dyskeratoides) (îò ãðå÷. dys, keras, keratos – ðîã è eides – ïîäîáíûé) – cì. Îëèãîôðåíèÿ, êñåðîäåðìè÷åñêàÿ. Î., äèñìåòàáîëèòíàÿ (Oligophrenia dysmetabolica) (îò ãðå÷. dys è metabole – èçìåíåíèå, ïðåâðàùåíèå). Îëèãîôðåíèÿ, îáóñëîâëåííàÿ íàðóøåíèåì îáìåíà âåùåñòâ íà ðàííèõ ýòàïàõ ðàçâèòèÿ îðãàíèçìà, íàïð., ãàëàêòîçåìè÷åñêàÿ, äèçîñòîòè÷åñêàÿ, âåíèëïèðîâèíîãðàäíàÿ è äðóãèå îëèãîôðåíèè. Î., äèñôîðè÷åñêàÿ ôîðìà. Äëÿ áîëüíûõ îëèãîôðåíèåé â äèñôîðè÷åñêîé ôîðìå (äîâîëüíî ðåäêîé) õàðàêòåðíû âûðàæåííûå ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ ñî ñêëîííîñòüþ ê àãðåññèè è ðàçðóøèòåëüíûì äåéñòâèÿì. Îëèãîôðåíû ñ íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùåéñÿ ñòåíè÷åñêîé ôîðìîé ïñèõè÷åñêîãî íåäîðàçâèòèÿ õàðàêòåðèçóþòñÿ ëèáî óðàâíîâåøåííîñòüþ, àêòèâíîñòüþ, äîáðîäóøèåì è îáùèòåëüíîñòüþ (“óðàâíîâåøåííûé âàðèàíò”), ëèáî ýìîöèîíàëüíîé íåóñòîé÷èâîñòüþ, âñïûëü÷èâîñòüþ è íåóïîðÿäî÷åííûì ïîâåäåíèåì (“íåóðàâíîâåøåííûé âàðèàíò”). Î. – êëàññèôèêàöèÿ. Åäèíîé êëàññèôèêàöèè îëèãîôðåíèé íåò. Íàèáîëåå ïðèíÿòà äâóõýòàïíàÿ êëàññèôèêàöèÿ. Ïî ýòîé êëàññèôèêàöèè â ïåðâóþ î÷åðåäü ó÷èòûâàåòñÿ âðåìÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ è âî âòîðóþ – êà÷åñòâî è òÿæåñòü âðåäîíîñíîãî ôàêòîðà. Ïî âðåìåíàì âîçäåéñòâèÿ (è, åñòåñòâåííî, ïî îï-

ðåäåëåííîìó ñõîäñòâó ïàòîãåíåçà) ýòîé êëàññèôèêàöèåé âûäåëÿþòñÿ òðè áîëüøèõ ãðóïïû îëèãîôðåíèé; 1) íàñëåäñòâåííûå è ñåìåéíûå ôîðìû îëèãîôðåíèé; 2) ýìáðèîïàòèè è ôåòîïàòèè (ïîðàæåíèÿ ýìáðèîíà èëè ïëîäà); 3) îëèãîôðåíèè, âûçâàííûå ðàçëè÷íûìè îñëîæíåíèÿìè âî âðåìÿ ðîäîâ è â ïåðâûå ìåñÿöû èëè ãîäû æèçíè. Òàêèì îáðàçîì, âñå îëèãîôðåíèè ñ óæå èçó÷åííîé ýòèîëîãèåé ìîæíî ïîäðàçäåëèòü íà ñëåäóþùèå áîëüøèå ãðóïïû: 1) îëèãîôðåíèè âñëåäñòâèå íàñëåäñòâåííûõ (ãåííûõ è õðîìîñîìíûõ) çàáîëåâàíèé; 2) îëèãîôðåíèè âñëåäñòâèå âîçäåéñòâèÿ ðàçëè÷íûõ âðåäíûõ âîçäåéñòâèé (èíôåêöèè, èíòîêñèêàöèè è ò. ä.) â ïåðèîä âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ; 3) îëèãîôðåíèè, âûçâàííûå ðàçëè÷íûìè âðåäíûìè âîçäåéñòâèÿìè â ïåðèíàòàëüíîì ïåðèîäå è â ïåðâûå ìåñÿöû è ãîäû æèçíè; 4) îëèãîôðåíèè, ÿâëÿþùèåñÿ ñëåäñòâèåì îòðèöàòåëüíûõ ïñèõîñîöèàëüíûõ âëèÿíèé. Íåçàâèñèìî îò ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ïñèõè÷åñêîãî íåäîðàçâèòèÿ îëèãîôðåíèè ïîäðàçäåëÿþòñÿ åùå íà òàêèå ôîðìû, êàê àñòåíè÷åñêàÿ, àòîíè÷åñêàÿ, äèñôîðè÷åñêàÿ è ñòåíè÷åñêàÿ ñ îïðåäåëåííûìè êëèíè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè êàæäîé èç íèõ. Î. – êëèíè÷åñêèå ôîðìû – cì. Îëèãîôðåíèÿ – êëàññèôèêàöèÿ. Î., êñåðîäåðìè÷åñêàÿ (Oligophrenia xerodermica) (îò ãðå÷. xeros – ñóõîé è derma – êîæà). Ñî÷åòàíèå îëèãîôðåíèè è îáùåãî èíôàíòèëèçìà ñ èõòèîçîì, ýïèëåïòèôîðìíûìè ïðèïàäêàìè, ïîíèæåííîé îñòðîòîé çðåíèÿ, ïîâûøåííûì ìûøå÷íûì òîíóñîì, ãèïåððåôëåêñèåé. Îáóñëîâëåíà íåäîñòàòî÷íûì ïîñòóïëåíèåì ðåòèíîëà è êàðîòèíà â îðãàíèçì ìàòåðè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè (àâèòàìèíîç À). Ñèí. Îëèãîôðåíèÿ, äèñêåðàòîèäíàÿ; ñì. Ðàäà, ñèíäðîì.

Î., ìèêðîöåôàëüíàÿ âòîðè÷íàÿ

(Oligophrenia microsephalica secundaria) (îò ãðå÷. mikros – ìàëåíüêèé, ìåëêèé, kephale – ãîëîâà è ëàò. secundus – ñëåäóþùèé, âòîðîé) – cì. Îëèãîôðåíèÿ, ìèêðîöåôàëüíàÿ ëîæíàÿ.

Î., ìèêðîöåôàëüíàÿ ëîæíàÿ

(Oligophrenia microcephalica falsa) (îò ãðå÷. mikros, kephale è ëàò. falsus – ëîæíûé, ïîääåëüíûé, íå ïîäëèííûé). Îëèãîôðåíèÿ ïðè ìèêðîöåôàëèè, îáóñëîâëåííàÿ âíóòðèóòðîáíûì ïîðàæåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ âÿ-

619 ëîñòüþ, àïàòèåé. Ñî÷åòàåòñÿ ñ äåôåêòàìè ÷åðåïà, äèñïëàñòè÷åñêèì òåëîñëîæåíèåì. Ñèí. Îëèãîôðåíèÿ, ìèêðîöåôàëüíàÿ âòîðè÷íàÿ.

Î., ìèêðîöåôàëüíàÿ ïåðâè÷íàÿ

(Oligophrenia microcephalica primaria) (îò ãðå÷. mikros, kephale è ëàò. primarius – îäèí èç ïåðâûõ) – cì. Îëèãîôðåíèÿ, ìèêðîöåôàëüíàÿ ïîäëèííàÿ.

Î., ìèêðîöåôàëüíàÿ ïîäëèííàÿ

(Oligophrenia microcephalica vera) (îò ãðå÷. mikros è ëàò. veras – èñòèííûé, ïîäëèííûé). Îëèãîôðåíèÿ ïðè íàñëåäñòâåííîé ìèêðîöåôàëèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ äèññîöèàöèåé ìåæäó ïðèçíàêàìè èäèîòèè èëè èìáåöèëüíîñòüþ è ýìîöèîíàëüíîé æèâîñòüþ, âíóøàåìîñòüþ, ñïîñîáíîñòüþ ê ïîäðàæàòåëüíûì äåéñòâèÿì. Ñèí. Îëèãîôðåíèÿ, ìèêðîöåôàëüíàÿ ïåðâè÷íàÿ. Î., íàñëåäñòâåííàÿ – cì. Íàñëåäñòâåííàÿ îëèãîôðåíèÿ.

Î., “íåóðàâíîâåøåííûé âàðèàíò” – cì. Îëèãîôðåíèÿ – äèñòðîôè÷åñ-

êàÿ ôîðìà.

Î., îáóñëîâëåííàÿ êðàñíóõîé.

Ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ñóäîðîæíûìè ïðèïàäêàìè. Âèðóñ êðàñíóõè ìîæåò ïîðàæàòü öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó è â ïîñòíàòàëüíîì ïåðèîäå, êîãäà îáû÷íîå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ îñëîæíÿåòñÿ ìåíèíãèòàìè, ìåíèíãîýíöåôàëèòàìè è ýíöåôàëèòàìè. Î., ïàðàíàòàëüíàÿ (Oligophrenia parantalis) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè para – âîçëå, ïðè, âáëèçè, ñáîêó è ëàò. natus – ðîæäåííûé). Îëèãîôðåíèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ïîðàæåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà âî âðåìÿ ðîäîâ. Ñèí. Îëèãîôðåíèÿ ïåðèíàòàëüíàÿ. Î., ïåðèíàòàëüíàÿ (Oligophrenia perinatalis) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè peri – îêîëî è ëàò. natus) – cì. Îëèãîôðåíèÿ, ïàðàíàòàëüíàÿ.

Î., ïðè íåñàõàðíîì äèàáåòå

(Diabetes insipidus). Çàáîëåâàíèå ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ïîâðåæäåíèÿ â îáëàñòè ãèïîòàëàìóñà è çàäíèõ ÷àñòåé ãèïîôèçà. Ðåçêî ïîíèæàåòñÿ âûäåëåíèå àíòèäèóðåòè÷åñêîãî ãîðìîíà, ÷òî êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿåòñÿ ìó÷èòåëüíîé æàæäîé (ïîëèäèïñèåé) è ñèëüíî âûðàæåííîé ïîëèóðèåé. Îòìå÷åíû ñëó÷àè âûïèâàíèÿ æèäêîñòåé çà ñóòêè ïîðÿäêà 30 ë è áîëåå. Ïñèõè÷åñêàÿ êàðòèíà õàðàêòåðèçóåòñÿ â îñíîâíîì çíà÷èòåëüíîé îòñòàëîñòüþ èíòåëëåêòóàëüíîãî ðàçâèòèÿ.

Î., ñ ýíäîêðèííûì ãåíåçîì

Î., ïðè ýïèäåìè÷åñêîì ãåïàòèòå. Ýïèäåìè÷åñêèé ãåïàòèò âî âðåìÿ áå-

ðåìåííîñòè ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ýìáðèîïàòèè. Äåòè ðîæäàþòñÿ íåäîíîøåííûìè, ñ ðàçëè÷íîé ïî ãëóáèíå îëèãîôðåíèåé (óñòàíîâëåííîé ïîçäíåå ïðè èíòåëëåêòóàëüíîì ðàçâèòèè), ñ ìèêðîöåôàëèåé, êàòàðàêòîé, ãëóõîòîé è âðîæäåííûìè ïîðîêàìè ñåðäöà. Î., ðóáåîëÿðíàÿ (Oligophrenia rubeolaris) (îò ëàò. rubeus – åæåâè÷íûé, êðàñíûé, îò rubus – åæåâèêà). Îëèãîôðåíèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ïîðàæåíèåì ïëîäà âèðóñîì ðóáåîëû.

Î., ñ èçâåñòíîé ýòèîëîãèåé è èçâåñòíûì ïàòîãåíåçîì. Ê ýòîé ãðóïïå

îòíîñÿòñÿ îëèãîôðåíèè, âîçíèêàþùèå âñëåäñòâèå ðàçëè÷íûõ âèðóñíûõ, áàêòåðèàëüíûõ è ïàðàçèòàðíûõ èíôåêöèé âî âðåìÿ ïðåíàòàëüíîãî, ïåðèíàòàëüíîãî, ïîñòíàòàëüíîãî ïåðèîäîâ. Ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå äëÿ òÿæåñòè îëèãîôðåíèè èìååò âðåìÿ, â êîòîðîå èíôåêòèðóåòñÿ (è ïîâðåæäàåòñÿ) ïëîä – ÷åì ðàíüøå ýòî ïðîèñõîäèò, òåì òÿæåëåå ïîâðåæäåíèÿ è ãëóáæå ñòåïåíü óìñòâåííîãî îòñòàâàíèÿ. Ê ãðóïïå Î. ñ è. ý. è è. ï. îòíîñÿòñÿ: 1. Îëèãîôðåíèè âñëåäñòâèå èíôåêöèé ìàòåðè è ïëîäà: à) Ýìáðèîïàòèÿ íà ïî÷âå êðàñíóõè (Âèðóñíàÿ ýìáðèîïàòèÿ); á) Öèòîìåãàëèÿ; â) Ãðèïï; ã) Îëèãîôðåíèÿ ïðè âèðóñíîì ãåïàòèòe; ä) Îëèãîôðåíèÿ ïðè âðîæäåííîì ñèôèëèñå; å) Îëèãîôðåíèÿ ïðè òîêñîïëàçìîçå; æ) Ëèñòåðèîçíàÿ îëèãîôðåíèÿ; ç) Îëèãîôðåíèÿ ïðè êîðè, âîñïàëåíèè ëåãêèõ è äð. 2. Îëèãîôðåíèè âñëåäñòâèå èíòîêñèêàöèé ìàòåðè è ïëîäà. 3. Îëèãîôðåíèè ïðè ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíè. 4. Îëèãîôðåíèÿ ïðè ðîäîâîì òðàâìàòèçìå. 5. Îëèãîôðåíèÿ ïðè èíôåêöèÿõ è òðàâìàõ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ïåðåíåñåííûõ â ïåðâûå òðè ãîäà æèçíè. 6. Îëèãîôðåíèè ïðè èíôåêöèîííûõ è òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû. 7. Ãèäðîöåôàëüíûå ôîðìû îëèãîôðåíèè. 8. Îëèãîôðåíèè ñ ýíäîêðèííûì ãåíåçîì: à) Ýíäåìè÷åñêèé êðåòèíèçì; á) Ñïîðàäè÷åñêèé êðåòèíèçì; â) Âðîæäåííàÿ ìèêñåäåìà; ã) Ãèïîôèçàðíûé íàíèçì; ä) Àäèïîçíî-ãåíèòàëüíàÿ äèñòðîôèÿ; å) Áîëåçíü Èöåíêî–Êóøèíãà; æ) Îëèãîôðåíèÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ íàäïî÷å÷íûõ æåëåç; ç) Îëèãîôðåíèÿ ñ ïîëîâûìè àíîìàëèÿìè. Î., ñ ýíäîêðèííûì ãåíåçîì. Ê ýòîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ îëèãîôðåíèè, îáóñ-

Î., ñèôèëèòè÷åñêàÿ âðîæäåííàÿ

620

ëîâëåííûå âðîæäåííûìè èëè ïðèîáðåòåííûìè ðàññòðîéñòâàìè â ôóíêöèÿõ æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè. Ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè ùèòîâèäíîé æåëåçû ðàçâèâàåòñÿ ýíäåìè÷åñêèé êðåòèíèçì (cì.), ñïîðàäè÷åñêèé êðåòèíèçì (cì.). Ïðè ãèïî- èëè àòèðåîèäîçå ðàçâèâàåòñÿ êàðòèíà âðîæäåííîé ìèêñåäåìû (cì.), ïðè ãèïîôèçàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ðàçâèâàåòñÿ ñîñòîÿíèå ãèïîôèçàðíîãî íàíèçìà (cì.), à ïðè ðàññòðîéñòâå â ôóíêöèÿõ ãèïîòàëàìóñà è ãèïîôèçà – àäèïîçíî-ãåíèòàëüíàÿ äèñòðîôèÿ (cì.).

ëèâàåòñÿ íà ïðîìåæóòî÷íûõ ñòåïåíÿõ (ôåíèëïèðîâèíîãðàäíàÿ êèñëîòà – ïðîìåæóòî÷íîå çâåíî ðàñïàäà áåëêîâ è, â ÷àñòíîñòè, òèðîçèíà). Ôåíèëïèðîâèíîãðàäíàÿ êèñëîòà èìååò òîêñè÷åñêèå ñâîéñòâà (â âûñîêîé êîíöåíòðàöèè) è, íàêàïëèâàÿñü â îðãàíèçìå ðåáåíêà, ïðèâîäèò ê õðîíè÷åñêîé èíòîêñèêàöèè. Êðîìå ýòîãî, íåõâàòêà òèðîçèíà íàðóøàåò ñèíòåç ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû, íåêîòîðûõ ïèãìåíòîâ è äð. Çàáîëåâàíèå íàñëåäñòâåííî îáóñëîâëåíî.

(Oligophrenia syphilitica) (îò ãðå÷. syphilis – ñèôèëèñ è ëàò. congenitus – âðîæäåííûé, ñóùåñòâóþùèé îò ðîæäåíèÿ). Îëèãîôðåíèÿ ïðè âðîæäåííîì ñèôèëèñå, îáû÷íî ñî÷åòàþùàÿñÿ ñ ïñèõîïàòîïîäîáíûìè èëè àñòåíè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, ñ ýïèëåïòè÷åñêèìè ñèíäðîìàìè. Î., ñîöèàëüíàÿ (Oligophrenia socialis) (îò ëàò. socius – òîâàðèù) – cì. Ïñåâäîîëèãîôðåíèÿ. Î., òîêñîïëàçìàòè÷åñêàÿ (Oligophrenia toxoplasmatica) (îò ãðå÷. toxon – ñòðåëà, ÿä äëÿ ñòðåë è plasma – íå÷òî îáðàçîâàâøååñÿ, îôîðìëåííîå). Îëèãîôðåíèÿ, ðàçâèâøàÿñÿ âñëåäñòâèå òîêñîïëàçìîçà ïëîäà èëè íîâîðîæäåííîãî. Òîêñîïëàçìàòè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ ïðè÷èíÿåò òàêæå ïî÷òè ïîëíóþ ñëåïîòó îò õîðèîðåòèíèòà. Ðàçâèâàåòñÿ óìåðåííàÿ ãèäðîöåôàëèÿ. Ïàðàçèò óñòàíàâëèâàåòñÿ ïðè æèçíè â ìîçãîâîé æèäêîñòè, à ïîñëå ñìåðòè – â òêàíè ìîçãà. Î., òîðïèäíàÿ (Oligophrenia torpida) (îò ëàò. torpidus – îöåïåíåâøèé, íåïîäâèæíûé, áåñ÷óâñòâåííûé). Îëèãîôðåíèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïðåîáëàäàíèåì çàìåäëåííûõ ðåàêöèé, òóãîïîäâèæíîñòüþ ìûøëåíèÿ, ïàññèâíîñòüþ, ñëàáîñòüþ ïîáóæäåíèé. Ñèí. Îëèãîôðåíèÿ, àïàòè÷åñêàÿ.

îëèãîôðåíèÿõ ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ñàìûå ðàçíîîáðàçíûå ïîðîêè ðàçâèòèÿ, îñîáåííî âûðàæåííûå ïðè èäèîòèè è èìáåöèëüíîñòè. Âåñüìà õàðàêòåðíû ðàçëè÷íûå ïîðîêè ðàçâèòèÿ ÷åðåïà – äèñêðàíèè, îáû÷íî ñîïðîâîæäàþùèåñÿ òåìè èëè èíûìè äåôåêòàìè â ñòðîåíèè ìîçãà. Íåðåäêî ìîæíî îòìåòèòü ìèêðîöåôàëèþ – çíà÷èòåëüíî óìåíüøåííóþ â ðàçìåðàõ ãîëîâó ñ ÿâíûì ïðåîáëàäàíèåì ëèöåâîãî ÷åðåïà íàä ìîçãîâûì. Ëîá ó òàêèõ îëèãîôðåíîâ îáû÷íî î÷åíü ìàëåíüêèé, ïîêàòûé, ÷òî â ñîâîêóïíîñòè ñ ðåçêî âûñòóïàþùèì íîñîì èíîãäà ïðèäàåò èì ñõîäñòâî ñ ïòèöåé. Ìíîãîîáðàçíû è íåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, íàáëþäàåìûå ïðè îëèãîôðåíèÿõ. Ìîãóò áûòü ñèìïòîìû íàðóøåíèÿ ëèêâîðîîáðàùåíèÿ, ïàðåçû è ïàðàëè÷è ÷åðåïíûõ íåðâîâ (ïòîç, íèñòàãì, êîñîãëàçèå, ïîðàæåíèÿ ñëóõà è çðåíèÿ, àñèììåòðèÿ ëèöà è ò. ä.), ðàçíîîáðàçíûå äâèãàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà, ñóäîðîæíûå ïðîÿâëåíèÿ, íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè, èçìåíåíèÿ ðåôëåêñîâ (àðåôëåêñèÿ, ãèïåððåôëåêñèÿ, ãèïîðåôëåêñèÿ), ïàòîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû, ðàçëè÷íûå òðîôè÷åñêèå íàðóøåíèÿ è ò. ä. Ïðè èññëåäîâàíèè ìîçãà ïðè îëèãîôðåíèè, îñîáåííî â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ, ÷àñòî îáíàðóæèâàþòñÿ ìíîãî÷èñëåííûå àíîìàëèè â âèäå íàðóøåíèÿ îáû÷íîé ñòðóêòóðû è âåëè÷èíû ìîçãà, íåñîðàçìåðíîñòè îòäåëüíûõ åãî ÷àñòåé, èçìåíåíèÿ èçâèëèí (îòñóòñòâèå èõ – àãèðèÿ, íàëè÷èå óçêèõ è êîðîòêèõ èçâèëèí – ìèêðîãèðèÿ), íåïðàâèëüíîãî ñîîòíîøåíèÿ áåëîãî è ñåðîãî âåùåñòâ, îòñóòñòâèÿ ìîçîëèñòîãî òåëà, èçìåíåíèé ñî ñòîðîíû ãëèè, èçâðàùåíèÿ àðõèòåêòîíèêè êîðû, ãåòåðîãåíèÿ ñåðîãî âåùåñòâà è ò. ä. Î., ýðåòè÷åñêàÿ (Oligophrenia erethica) (îò ãðå÷. erethisma – ðàçäðàæå-

Î., ñèôèëèòè÷åñêàÿ âðîæäåííàÿ

Î., “óðàâíîâåøåííûé âàðèàíò” – cì. Îëèãîôðåíèÿ, äèñôîðè÷åñêàÿ ôîðìà.

Î.,

ôåíèëïèðîâèíîãðàäíàÿ.

Îëèãîôðåíèÿ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ âûäåëåíèåì ôåíèëïèðîâèíîãðàäíîé êèñëîòû ñ ìî÷îé. Îáùåå êîëè÷åñòâî àçîòîñîäåðæàùèõ âåùåñòâ â ìî÷å óâåëè÷åíî âñëåäñòâèå óñèëåííîãî ðàñïàäà áåëêîâ, êîòîðûé îäíàêî íå äîõîäèò äî ñâîåãî ôèçèîëîãè÷åñêîãî çàâåðøåíèÿ, à îñòàíàâ-

Î. – ôèçè÷åñêèå íàðóøåíèÿ è íåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Ïðè

621 íèå, âîçáóæäåíèå). Îëèãîôðåíèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïðåîáëàäàíèåì äâèãàòåëüíîãî áåñïîêîéñòâà è (èëè) ýìîöèîíàëüíîé âîçáóäèìîñòè. Î. – ýòèîëîãèÿ. Ïðè÷èíû, ïðèâîäÿùèå ê âîçíèêíîâåíèþ îëèãîôðåíèé, î÷åíü ðàçíîîáðàçíû è äàëåêî åùå íå ïîëíîñòüþ èçó÷åíû (õîòÿ èçâåñòíî óæå áîëåå 100 âðåäíûõ ôàêòîðîâ). Ýòèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû îëèãîôðåíèé ìîãóò áûòü êàê ýíäîãåííîé, òàê è ýêçîãåííîé ïðèðîäû, âîçìîæíî è èõ ðàçíîîáðàçíîå ñî÷åòàíèå, ò. å. ïîëèýòèîëîãè÷íîñòü ïñèõè÷åñêîãî íåäîðàçâèòèÿ.  öåëîì ïðè÷èíàìè îëèãîôðåíèé ÿâëÿþòñÿ: 1) íàñëåäñòâåííî îáóñëîâëåííûå íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ (â ÷àñòíîñòè, íåäîñòàòî÷íîñòü òîãî èëè èíîãî ôåðìåíòà) è õðîìîñîìíûå áîëåçíè (ïàòîëîãèÿ, ñâÿçàííàÿ ñ òàê íàçûâàåìîé õðîìîñîìíîé àáåððàöèåé; 2) ðàçíîãî ðîäà èíôåêöèîííûå àãåíòû, âîçäåéñòâóþùèå â ïåðèîä âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ èëè â ïåðâûå ãîäû æèçíè (íåéðîòðîïíûå âèðóñû, áëåäíàÿ ñïèðîõåòà, òîêñîïëàçìà ãîíäèè, ìåíèíãîêîêê è ò. ä.); 3) ìíîãî÷èñëåííûå èíòîêñèêàöèè (ïîÿâëåíèå â îðãàíèçìå ìàòåðè òîêñè÷íûõ ïðîäóêòîâ âñëåäñòâèå, íàïð., íàðóøåíèÿ ôóíêöèè åå ïå÷åíè èëè ïî÷åê, àëêîãîëèçì ìàòåðè, ïðèìåíåíèå ðàçëè÷íûõ õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ ñ öåëüþ ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè, ãîðìîíàëüíûå äèñêîððåëÿöèè â îðãàíèçìå áåðåìåííîé æåíùèíû è ò. ä.); 4) äåéñòâèå íà æåíùèíó â ïåðèîä áåðåìåííîñòè ëó÷åâîé ýíåðãèè; 5) èììóíîëîãè÷åñêàÿ íåñîâìåñòèìîñòü òêàíåé ìàòåðè è ïëîäà (â ïåðâóþ î÷åðåäü – ðåçóñêîíôëèêò); 6) ðàçëè÷íûå íàðóøåíèÿ ïèòàíèÿ ðàçâèâàþùåãîñÿ îðãàíèçìà (îáùåå ãîëîäàíèå ìàòåðè, íåäîñòàòîê â åå ðàöèîíå òåõ èëè èíûõ æèçíåííî âàæíûõ âåùåñòâ: âèòàìèíîâ, ñîëåé è ò. ä.). Îñîáî âàæíîå çíà÷åíèå èìååò êèñëîðîäíîå ãîëîäàíèå ðàçâèâàþùåãîñÿ ìîçãà; 7) íåäîíîøåííîñòü, ìåõàíè÷åñêèå òðàâìû âî âðåìÿ ðîäîâ, â ìåíüøåé ñòåïåíè âñëåäñòâèå óøèáîâ áåðåìåííîé æåíùèíû è ïîëó÷åííûå â ïåðâûå ãîäû æèçíè ðåáåíêà; 8) âëèÿíèå îòðèöàòåëüíûõ ñîöèàëüíîêóëüòóðàëüíûõ ôàêòîðîâ. Îëèãîôðåíîïåäàãîãèêà. Ðàçäåë ïåäàãîãèêè, èëè âåðíåå – äåôåêòîëîãèè, êîòîðûé èçó÷àåò ïðîáëåìû, ñâÿçàííûå ñ îáó÷åíèåì îëèãîôðåíîâ (óìñòâåííî îòñòàëûõ). Ðàçðàáàòûâàåò ïðàêòè÷åñêèå è òå-

Îëèöåòâîðåíèÿ íåîäóøåâëåííûõ ïðåäìåòîâ, ðàññòðîéñòâî

îðåòè÷åñêèå âîïðîñû îðãàíèçàöèè óñâîåíèÿ çíàíèé è òðóäîâîãî îïûòà, íåîáõîäèìûõ èì â æèçíè. Îëèãîôðåíîïñèõîïàòèÿ (Oligophrenopsychopathia) (îò ãðå÷. oligos – ìàëåíüêèé, íåìíîãî÷èñëåííûé, íåçíà÷èòåëüíûé, psyche – äóøà è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Îäíîâðåìåííîå ñî÷åòàíèå ïðèçíàêîâ îëèãîôðåíèè è ïñèõîïàòèè. Ñì. Îëèãîôðåíèè è ïñèõîïàòèè; Ïñèõîïàòèÿ. Íàëè÷èå ó îäíîãî è òîãî æå áîëüíîãî îëèãîôðåíèè (îáû÷íî ñòåïåíè äåáèëüíîñòè) è ïñèõîïàòèè.

Îëèãîöèêëîôðåíèÿ (îëèãîôðåíîöèêëîôðåíèÿ) (Oligocyclophrenia) (îò

ãðå÷. oligos, kyklos – êðóã è phren – óì, ðàçóì). Ñì. “Ïðèâèòàÿ” öèêëîôðåíèÿ; Öèêëîôðåíèÿ; Ïñèõîç, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé, âîçíèêøèé íà áàçå îëèãîôðåíèè.

Îëèãîøèçîôðåíèÿ (îëèãîôðåíîøèçîôðåíèÿ) (Oligoschizophrenia) (îò

ãðå÷. oligos, schizo – ðàñùåïëÿòü è phren) – cì. “Ïðèâèòàÿ” øèçîôðåíèÿ; Øèçîôðåíèÿ, âîçíèêøàÿ íà áàçå îëèãîôðåíèè, íà îëèãîôðåíè÷åñêîé ïî÷âå.

Îëèãîýïèëåïñèÿ (îëèãîôðåíîýïèëåïñèÿ) (Oligoepilepsia) (îò ãðå÷. oligos –

ìàëåíüêèé, íåìíîãî÷èñëåííûé, íåçíà÷èòåëüíûé è epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Ýïèëåïñèÿ â ðàííåì èëè äåòñêîì âîçðàñòå, îáóñëîâëèâàþùàÿ îòñòàâàíèå óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ. Ïî Â. Ñ. Ãóñüêîâó, îëèãîýïèëåïñèÿ – ìàëàÿ ýïèëåïñèÿ. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìàëàÿ. Îëèãîýðãàçèÿ (îëèãî è ãðå÷. ergasia – ðàáîòà, äåéñòâèå, äåÿòåëüíîñòü). Ðàçíîâèäíîñòü ýðãàñòè÷åñêèõ ðåàêöèé, ñîîòâåòñòâóþùàÿ îëèãîôðåíèè. Ñì. Ìàéåðà ýðãàçèîëîãèÿ; Ýðãàçèÿ. “Îëèìïèéñêèé ëîᔠ(Frons olympica) – cì. “Ëîá, îëèìïèéñêèé”.

Îëèöåòâîðåíèÿ íåîäóøåâëåííûõ ïðåäìåòîâ, ðàññòðîéñòâî. Âàðèàíò äå-

ðåàëèçàöèè, ïðè êîòîðîì îêðóæàþùåå âîñïðèíèìàåòñÿ áåçæèçíåííûì, ìåðòâûì, íååñòåñòâåííûì èëè ñòðàííûì, çàãàäî÷íûì, òàèíñòâåííûì, çëîâåùèì. Óòðàòà ýìîöèîíàëüíîãî ðåçîíàíñà ìîæåò óñèëèâàòüñÿ äî ÷óâñòâà îòîðâàííîñòè îò ðåàëüíîãî ìèðà, åãî îò÷óæäåííîñòè, ïîòåðè ñâÿçè ñ íèì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ñ ðàññòðîéñòâîì ïîçíàâàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè.  êà÷åñòâå ñàìîñòîÿòåëüíîãî ñèìïòîìà âñòðå÷àåòñÿ

Îëèöåòâîðåííîãî ñîçíàíèÿ, ôåíîìåí

622

îòíîñèòåëüíî ðåäêî, íî ìîæåò ñîïóòñòâîâàòü è äðóãèì ðàññòðîéñòâàì (äåðåàëèçàöèîííûì è äåïåðñîíàëèçàöèîííûì).

Îëèöåòâîðåííîãî ñîçíàíèÿ, ôåíîìåí. Íåïîñðåäñòâåííîå ïåðåæèâàíèå

ïðèñóòñòâèÿ êîãî-òî èç ïîñòîðîííèõ ëèö, òîãäà êàê â äåéñòâèòåëüíîñòè ðÿäîì èëè â ýòîì ïîìåùåíèè íèêîãî íåò. Ê íåìó æå îòíîñèòñÿ ìíèìîå îùóùåíèå ÷óæîãî âçãëÿäà (êòî-òî ñìîòðèò â îêíî). Îïèñàíèÿ áîëüíûõ äåòàëüíû äî òàêîé ñòåïåíè, ÷òî èõ ìîæíî ïðèíÿòü çà ãàëëþöèíàöèè, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î íåîáõîäèìîñòè ðàçãðàíè÷åíèÿ ýòîãî ôåíîìåíà ñî çðèòåëüíûìè è ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè. Ïðè òùàòåëüíîì ðàññïðîñå ìîæíî âûÿñíèòü, ÷òî áîëüíûå íå ñëûøàò ìíèìóþ ðå÷ü, à ÷óâñòâóþò, ÷òî î íèõ ãîâîðÿò, áðàíÿò èõ, íå âèäÿò ãàëëþöèíàòîðíûå îáðàçû, à ÷óâñòâóþò ïðèñóòñòâèå êàêîãî-òî ÷åëîâåêà. Îëüôàêòîðíàÿ àãíîçèÿ (Agnosia olfactoria) – cì. Àãíîçèÿ, îëüôàêòîðíàÿ; Àãíîçèÿ, îáîíÿòåëüíàÿ. Î., àíåñòåçèÿ (Anaesthesia olfactoria) – cì. Àíåñòåçèÿ, îëüôàêòîðíàÿ; Àíîñìèÿ. Îìáðîôîáèÿ (Ombrophobia) (îò ãðå÷. ombros – äîæäü è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü äîæäÿ, ñòðàõ ïîïàñòü ïîä äîæäü. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Îìåãà, ìåëàíõîëèêîâ. Íàáëþäàþùàÿñÿ ïðè âûðàæåííîé äåïðåññèè êîæíàÿ ñêëàäêà ìåæäó áðîâÿìè â âèäå ãðå÷åñêîé áóêâû “îìåãà”. Îíàíèçì (Onanismus) (ïî èìåíè áèáëåéñêîãî Îíàíà, ñûíà Èóäû, êîòîðûé âîïðåêè âîëå îòöà âñòóïèòü â áðàê ñî âäîâîé ñòàðøåãî áðàòà, íå èìåë ñ íåé ïîëîâûõ ñíîøåíèé, à “âûáðîñèë” ñåìÿ íà çåìëþ). Áóêâ. ðóêîáëóäèå. Èñêóññòâåííîå ðàçäðàæåíèå ñîáñòâåííûõ ýðîãåííûõ çîí (glans penis ó ìóæ÷èí, introitus vaginae ó æåíùèí), ÷àùå âñåãî ðóêîé, ðåæå – ïñèõè÷åñêèì ïóòåì, äî íàñòóïëåíèÿ îðãàçìà (ñåìÿèçâåðæåíèÿ ó ìóæ÷èí, âûäåëåíèÿ ñåêðåòà áàðòîëèíèåâûõ æåëåç ó æåíùèí). Îíàíèçì – ôèçèîëîãè÷åñêîå ÿâëåíèå, êîãäà ñîâåðøàåòñÿ èçðåäêà â ïóáåðòàòíîì âîçðàñòå. ×ðåçìåðíî ðàííåå åãî ïîÿâëåíèå, ïðàêòèêîâàíèå äî ïîçäíåãî âîçðàñòà, êàê è ýêñöåññèâíûé îíàíèçì – áåññïîðíî ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ. Ýêñãèáèöèîíèñòñêèé îíàíèçì âñåãäà

ÿâëÿåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèì ñèìïòîìîì. Ñèí. Èïñàöèÿ; Èïñèçì; Ìàíóñòóïðàöèÿ; Ìàñòóðáàöèÿ. Î., ïñèõè÷åñêèé (Onanismus psychicus) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Íàñòóïëåíèå îðãàçìà ñ ýÿêóëÿöèåé â ðåçóëüòàòå ñåêñóàëüíûõ ïðåäñòàâëåíèé. Î., ýêñãèáèöèîíèñòñêèé (îò ëàò. exhibeo – ïîêàçûâàòü). Îíàíèçì, ñîâåðøàåìûé â ïðèñóòñòâèè äðóãèõ ëèö ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè ïñèõîïàòèè èëè õàðàêòåðîïàòèè, îëèãîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Î., ýêñöåññèâíûé (Onanismus excessivus) (îò ëàò. excedo – âûõîäèòü, óäàëÿòüñÿ). ×ðåçìåðíûé îíàíèçì, ñâåðõðàçäðàæåíèå ïîëîâîé ñôåðû ïðè ïîìîùè ðóêîáëóäèÿ, âûõîäÿùåå çà ðàìêè åñòåñòâåííîãî óäîâëåòâîðåíèÿ; íàáëþäàåòñÿ ó íåêîòîðûõ îëèãîôðåíîâ, ïñèõîïàòîâ è ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Ñì. Îíàíèçì. Îíàíîôîáèÿ (Onanophobia) (îíàíèçì è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Ñòðàõ, áîÿçíü âðåäíûõ ïîñëåäñòâèé îíàíèçìà. Íåðåäêî ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì ÿòðîãåíèè èëè ýðîòîãåíèè, îäíàêî äîâîëüíî ÷àñòî îáíàðóæèâàåòñÿ â äåáþòå øèçîôðåíèè, êîãäà áîëüíîé ïûòàåòñÿ ïñèõîëîãè÷åñêè óâÿçàòü ïðèçíàêè ïðîèñõîäÿùèõ ñ íèì èçìåíåíèé ñ ïñèõîëîãè÷åñêè ïîíÿòíûìè ìîìåíòàìè. Îíåéðèçì (Oneirismus). Ðåäêî óïîòðeáëÿåìîå ïîíÿòèå, êîòîðîå áóêâàëüíî îçíà÷àåò ìå÷òàòåëüíîñòü. ×àùå âñåãî ýòî íîðìàëüíîå ÿâëåíèå. Ïðè åãî ÷ðåçìåðíîì ðàçâèòèè ìîæåò íàñòóïèòü ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì òðóäíî ñïðàâëÿòüñÿ ñ òðåáîâàíèÿìè æèçíè. Íàáëþäàåòñÿ ó àñòåíè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé.  ðåçóëüòàòå áîëåçíåííîãî ñîñòîÿíèÿ Î. ìîæíî óñòàíîâèòü ó øèçîôðåíè÷åñêè áîëüíûõ, à òàêæå ïðè äðóãèõ ïñèõîçàõ. Îíåéðîäèíèÿ (Oneirodynia) (îò ãðå÷. oneiros – ñîí, ñíîâèäåíèå è odyne – áîëü). Áóêâ. ìó÷èòåëüíûå ñíîâèäåíèÿ. Ðàññòðîéñòâî ñíà ñ âîçíèêíîâåíèåì ÿðêèõ ñíîâèäåíèé ñ òÿãîñòíûì ñîäåðæàíèåì. Ñèí. Îíèðîäèíèÿ. Î., àêòèâíàÿ (Oneirodynia activa) (îò ëàò. activus – äåÿòåëüíûé, ýíåðãè÷íûé) – cì. Ñîìíàìáóëèçì; Îíåéðîäèíèÿ. Î., ïàññèâíàÿ (Oneirodynia passiva) (îò ëàò. passivus – íåàêòèâíûé, áåç-

623 äåÿòåëüíûé, èíåðòíûé). Ìó÷èòåëüíûå ñíû. Ñì. Îíåéðîäèíèÿ. Îíåéðîèä (Oneiroides) (îò ãðå÷. oneiros – ñîí, ñíîâèäåíèå è eides – ïîäîáíûé) – cì. Îíåéðîèäíîå ñîñòîÿíèå. Î., îðèåíòèðîâàííûé – cì. Îðèåíòèðîâàííûé îíåéðîèä; Îíåéðîèä; ñì. Îíåéðîèäíîå ñîñòîÿíèå. Îíåéðîèäíàÿ êàòàòîíèÿ (Catatonia oneiroides) – cì. Êàòàòîíèÿ, îíåéðîèäíàÿ. Î. ìàíèÿ (Mania oneiroides) – cì. Ìàíèÿ, îíåéðîèäíàÿ.

Îíåéðîèäíîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ – cì. Îíåéðîèäíîå ñîñòîÿíèå. Î. ñîñòîÿíèå (îò ãðå÷. oneiroi-

des – ñíîâèäíûé). Ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ïðè êîòîðîì íàðÿäó ñ èçâðàùåííûì âîñïðèÿòèåì ðåàëüíîãî ìèðà ó áîëüíûõ èìåþòñÿ ôàíòàñòè÷åñêèå áðåäîâûå ïåðåæèâàíèÿ, ÿðêî îêðàøåííûå ãàëëþöèíàöèè. Ôàíòàñòè÷åñêèå ñöåíû íå ñâÿçàíû ìåæäó ñîáîé, èìåþò íåçàêîí÷åííûé âèä è âûçûâàþò ó áîëüíûõ àôôåêòèâíóþ íàïðÿæåííîñòü. Áîëüíûå îñòàþòñÿ òîëüêî çðèòåëÿìè îíåéðîèäíûõ ñöåí, íå ó÷àñòâóþò â íèõ àêòèâíî (êàê ïðè äåëèðèè), íî èñïûòûâàþò íåïðèÿòíîå ÷óâñòâî áåççàùèòíîé ïàññèâíîñòè, è, â òî æå âðåìÿ – îòâåòñòâåííîñòè çà òî, ÷òî ïðîèñõîäèò. Îáû÷íî îðèåíòàöèÿ âî âðåìåíè îòñóòñòâóåò, íî â ïðîñòðàíñòâå è ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè ìîæåò áûòü îò÷àñòè ñîõðàíåíà.  çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà ñíîâèäíûõ ïåðåæèâàíèé áîëüíûå ìîãóò áûòü âîçáóæäåíû èëè îñòàâàòüñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ â îäíîé ïîçå ñ ëèöîì, âûðàæàþùèì ïîî÷åðåäíî ñîìíåíèå, èçóìëåíèå, íåäîâîëüñòâî, ñòðàõ, âîñòîðã è ïð. Âîñïîìèíàíèå î ïåðåæèâàíèÿõ ñðàâíèòåëüíî ïîëíîå è ñèñòåìàòèçèðîâàííîå, íî âñå îñòàëüíîå àìíåçèðóåòñÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, èíòîêñèêàöèîííûõ è äðóãèõ ýêçîãåííûõ ïñèõîçàõ, àòèïè÷íîì òå÷åíèè ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà. Ñèí. Îíåéðîèä; Îíåéðîêðèòèÿ; Ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ñóìåðå÷íîå îíåéðîèäíîå; Ñèíäðîì ñíîâèäíîé îãëóøåííîñòè; Ñèíäðîì, îíåéðîèäíûé. Î. ýïèëåïòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå – cì. Ñîñòîÿíèå, ýïèëåïòè÷åñêîå îíåéðîèäíîå.

Îíåéðîèäíûå

ãàëëþöèíàöèè

(Hallucinationes oneiroidea) – cì. Ãàëëþöèíàöèè, îíåéðîèäíûå.

Îíèõàëãèÿ

Îíåéðîèäíûé (Oneiroides) (îò ãðå÷. oneiros è eides). Íàïð., îíåéðîèäíûé äåëèðèé. Ñì. Îíåéðîèäíîå ñîñòîÿíèå. Î. äåëèðèé (Delirium oneiroideum) (îò ëàò. deliro – áåçóìñòâîâàòü, îò ãðå÷. oneiros è eides) – cì. Îíåéðîèäíîå ñîñòîÿíèå. Î. ñèíäðîì (Syndromum oneiroideum) (îò ãðå÷. oneiros – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ) – cì. Îíåéðîèäíîå ñîñòîÿíèå; Ñèíäðîì, îíåéðîèäíûé; Îíåéðîèä. Îíåéðîêðèòèÿ (Oneirocritia) (îò ãðå÷. oneiros è krino – ñóäèòü, ðàçëè÷àòü, ðåøàòü, krites – ñóäüÿ). Âûøåäøèé èç óïîòðåáëåíèÿ ñèíîíèì òåðìèíà îíåéðîèäíîå ñîñòîÿíèå (ñì). Îíåéðîôðåíèÿ (Oneirophrenia) (îò ãðå÷. oneiros è phren – óì, ðàçóì). Ïåðèîäè÷åñêèé ïñèõîç ñ ïðåîáëàäàíèåì îíåéðîèäíîãî ñèíäðîìà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ îíåéðîôðåíèþ îòíîñÿò ê øèçîôðåíèè. Îíèîìàíèÿ (Oniomania) (îò ãðå÷. onios – ïîêóïàòü è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ïàòîëîãè÷åñêîå âëå÷åíèå ïîêóïàòü, íåñìîòðÿ íà îòñóòñòâèå íåîáõîäèìîñòè ïîêóïîê è âîçìîæíûå ïîñëåäñòâèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ. Îíèðèçì (Onirismus) (îò ôð. onire, ãðå÷. oneiros – ñîí, ñíîâèäåíèå). Ïîíÿòèå ââåäåíî ôðàíöóçñêèì ïñèõèàòðîì Ðåæè â 1894 ã. äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïîäîñòðîãî äåëèðèÿ, íàïîìèíàþùåãî ñíîâèäíîå ñîñòîÿíèå ñî ñïóòàííîñòüþ è ãàëëþöèíîçîì, ñ ïîñëåäóþùåé áåññîííèöåé. Ãàëëþöèíàöèè îáû÷íî ïîÿâëÿþòñÿ íî÷üþ è ÿâëÿþòñÿ òàêòèëüíûìè èëè çðèòåëüíûìè. Î. íàáëþäàåòñÿ ïðè èíôåêöèÿõ è èíòîêñèêàöèÿõ, îñîáåííî ÷àñòî ïðè õðîíè÷åñêîì àëêîãîëèçìå (â ïðîäðîìàëüíîì ïåðèîäå àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ). Ñèí. Ðåæè, ñèìïòîì. Îíèðè÷åñêèå êîíôàáóëÿöèè – cì. Êîíôàáóëÿöèè, îíèðè÷åñêèå. Îíèðè÷åñêèé áðåä – cì. Áðåä, îíèðè÷åñêèé. Îíèðîäèíèÿ (Onirodinia) (îò ãðå÷. oneiros è odyne – áîëü) – cì. Îíåéðîäèíèÿ. Îíèõàëãèÿ (Onychalgia) (îò ãðå÷. onyx, onychos – íîãîòü è algos – áîëü). Òàêòèëüíàÿ ãèïåðåñòåçèÿ íîãòåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè, íåâðàñòåíèè è äð.

Î., èñòåðè÷åñêàÿ

624

Î., èñòåðè÷åñêàÿ (Onychalgia hysterica) – cì. Èñòåðè÷åñêàÿ îíèõàëãèÿ. Îíèõîòèëëîìàíèÿ (Onychotillomania) (îò ãðå÷. onyx, onychos, tyllo – âûäèðàòü, âûòàñêèâàòü è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Äåðìàòîìàíèÿ (cì.), âûðàæàþùàÿñÿ â ñòðåìëåíèè ðàçðóøàòü è âûäèðàòü ñîáñòâåííûå íîãòè êàêèì-ëèáî èíñòðóìåíòîì. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè è äðóãèõ íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ. Îíèõîôàãèÿ (Onychophagia) (îò ãðå÷. onyx, onychos è phagein – åñòü). Âûãðûçàíèå íîãòåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äåòñêîé íåâðîïàòèè, íåâðàñòåíèè, íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè è äð. Îíèõîõåéëîôàãèÿ (Onychocheilophagia) (îò ãðå÷. onyx, onychos, cheilos – ãóáà è phagein). Íàâÿç÷èâîå êóñàíèå ãóá è íîãòåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè è ïñèõàñòåíè÷åñêîé ïñèõîïàòèè (ïñèõàñòåíèè). Îíî. Ïîíÿòèå, ââåäåííîå â ïñèõîëîãèþ, è â ïåðâóþ î÷åðåäü â ïñèõîàíàëèç Ôðåéäîì Ç., êîòîðûì îáîçíà÷àåòñÿ ñàìîå ïðèìèòèâíîå â ÷åëîâåêå. “Îíî” ÿâëÿåòñÿ ñîâîêóïíîñòüþ ïåðâè÷íûõ èíñòèíêòîâ, íàñëåäñòâåííîãî, íåñîçíàâàåìîãî, ýíåðãèè, äâèæóùåé è íàïðàâëÿþùåé óñèëèÿ ÷åëîâåêà (ëè÷íîñòè). Ñîçíàíèå òðóäíî êîíòðîëèðóåò ýòó ýíåðãèþ, ÿâëÿþùóþñÿ ÷åì-òî íåÿñíûì äëÿ íåãî è ïîä÷èíÿþùóþñÿ ïðèíöèïó óäîâîëüñòâèÿ. Îíà ñòðåìèòñÿ ê óäîâëåòâîðåíèþ ãëóáîêèõ ïîòðåáíîñòåé ÷åëîâåêà, à êîãäà åé ìåøàþò èëè åå âûòåñíÿþò, íàõîäèò îáõîäíîå, áîëåå èëè ìåíåå ñêðûòîå ðåøåíèå, âûðàæàþùååñÿ â ñíîâèäåíèÿõ, îøèáî÷íûõ äåéñòâèÿõ è íåâðîòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ. Îíîìàòîëàëèÿ (Onomatolalia) (îò ãðå÷. onoma, onomatos – èìÿ è lalia – ðå÷ü, áîëòîâíÿ, ãîâîð). Íàâÿç÷èâîå ïîâòîðåíèå ñëîâ, èìåí. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè è äðóãèõ íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ. Ñð. Ýõîëàëèÿ; Êîïðîëàëèÿ. Îíîìàòîìàíèÿ (Onomatomania) (îò ãðå÷. onoma, onomatos è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Íàâÿç÷èâûé, çà÷àñòóþ ñâÿçàííûé ñ ÷óâñòâîì ñòðàõà, ïîèñê çàáûòîãî ñëîâà èëè èìåíè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà, à òàêæå ïðè ïñèõàñòåíèè. Îíîìàòîïîýòè÷åñêàÿ ðå÷ü (îíîìà è ãðå÷. poetika – ïîýòè÷åñêîå èñêóññòâî).

Ðàçíîâèäíîñòü èíôàíòèëüíîé ðå÷è, êîãäà äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïðåäìåòîâ èëè æèâûõ ñóùåñòâ èñïîëüçóþòñÿ ñèìâîëè÷åñêèå ìèìè÷åñêèå çíàêè èëè èõ çâóêîâûå ïðèçíàêè (íàïð., ñîáàêà – ãàâ-ãàâ è ò. ï.). Íàáëþäàåòñÿ èíîãäà ïðè èñòåðè÷åñêîì ïóýðèëèçìå, øèçîôðåíè÷åñêîé ìàíåðíîñòè. Îíîìàòîôîáèÿ (Onomatophobia) (îò ãðå÷. onoma, onomatos è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ âèäåòü, ñëûøàòü èëè ïðîèçíîñèòü îïðåäåëåííîå èìÿ èëè ñëîâî. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Îíòîïñèõîëîãèÿ. Ýêëåêòè÷åñêàÿ êîíöåïöèÿ, èñïîëüçóþùàÿ ïñèõîäèíàìè÷åñêèå, ãóìàíèñòè÷åñêèå è áèîýíåðãåòè÷åñêèå ïîíÿòèÿ è îðèåíòèðîâàííàÿ íà ïñèõîïðîôèëàêòèêó è ïñèõîïåäàãîãèêó. Öåëüþ ïðàêòè÷åñêîé Î. ÿâëÿåòñÿ ïîìîùü ÷åëîâåêó â äîñòèæåíèè àóòåíòè÷íîñòè, ñîîòâåòñòâèÿ ñâîåìó in se (“â ñåáå”) – àïðèîðíîé âíóòðåííåé ñóùíîñòè. Âñå ñîìàòè÷åñêèå è ïñèõîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê “îøèáêè” ÷åëîâå÷åñêîãî ñîçíàíèÿ è ïîâåäåíèÿ, à íå êàê ïðÿìîé ðåçóëüòàò âîçäåéñòâèé ïðèðîäû è ñîöèóìà. Áëîêèðîâàíèå èìïóëüñîâ in se è èñêàæåíèå èíäèâèäóàëüíî-àäåêâàòíîãî âîñïðèÿòèÿ ïðîèñõîäÿò âñëåäñòâèå “ìîíèòîðà îòêëîíåíèÿ” ïîä âîçäåéñòâèåì êóëüòóðíûõ ñòåðåîòèïîâ è ñîöèàëüíûõ øòàìïîâ. Îîôîðîìàíèÿ (Oophoromania) (îò ãðå÷. oon, phoro è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ïîìåøàòåëüñòâî). Òåðìèí, óïîòðåáëÿâøèéñÿ â ïðîøëîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, î êîòîðûõ ñ÷èòàëè, ÷òî îíè âûçûâàþò çàáîëåâàíèÿ ÿè÷íèêîâ. Îîôîðîýïèëåïñèÿ (Oophoroepilepsia) (îò ãðå÷. oon – ÿéöî, phero – íåñòè è epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Òåðìèí, óïîòðåáëÿâøèéñÿ â ïðîøëîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, êîòîðûå ïðèíèìàëèñü çà ñëåäñòâèå çàáîëåâàíèé ÿè÷íèêîâ. Îïàñåíèÿ, íàâÿç÷èâûå – cì. Íàâÿç÷èâûå îïàñåíèÿ. Îïåêà. Íàçíà÷åíèå ñïåöèàëüíîãî ëèöà (èëè íåñêîëüêèõ ëèö) äëÿ çàùèòû ïðàâ, èíòåðåñîâ, èìóùåñòâà è ïð. íåäååñïîñîáíîãî ÷åëîâåêà, íàïð. äóøåâíîáîëüíîãî. Î. íàçíà÷àåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ Êîäåêñîì çàêîíîâ î áðàêå, ñåìüå è îïåêå.  êàæäîé ñòðàíå âîïðîñû, ñâÿçàííûå ñ Î., ðåãëàìåíòèðîâàíû ñîîòâåòñòâóþùèìè íîðìàòèâ-

625 íûìè äîêóìåíòàìè. Óñòàíîâëåíèå îïåêè ÿâëÿåòñÿ ñóäåáíîé ïðîöåäóðîé íàçíà÷åíèÿ îïåêóíà ïðè íàëè÷èè îôèöèàëüíîãî ñóäåáíîãî ðåøåíèÿ, ïîäòâåðæäàþùåãî íåäååñïîñîáíîñòü ïàöèåíòà. Êðèòåðèåì óñòàíîâëåíèÿ îïåêè ïðèíÿòî ñ÷èòàòü ïðèçíàíèå òîãî, ÷òî ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî íå ïîçâîëÿåò ïàöèåíòó óäîâëåòâîðÿòü ñâîè æèçíåííûå ïîòðåáíîñòè. Ñì. Îïåêóíñòâî; Ïîïå÷èòåëüñòâî. Îïåí äîð ñèñòåì (Open door system). Àíãëèéñêîå âûðàæåíèå, îçíà÷àþùåå “îòêðûòàÿ äâåðü”. Óïîòðåáëÿåòñÿ ïðè îáîçíà÷åíèè “ðåæèìà îòêðûòûõ äâåðåé”, ïðèìåíÿåìîãî ïðè ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Ñì. Ðåæèì îòêðûòûõ äâåðåé. Îïåðàòèâíàÿ ïàìÿòü – cì. Ïàìÿòü, îïåðàòèâíàÿ; Ïàìÿòü, êðàòêîâðåìåííàÿ.

Îïåðàöèîíàëüíûé áèõåâèîðèçì.

Ðàçíîâèäíîñòü íåîáèõåâèîðèçìà, ïîä÷åðêèâàþùàÿ îïðåäåëÿþùåå çíà÷åíèå âîñïðèíÿòîé èññëåäîâàòåëåì ðåôåðåíòíîé ñèñòåìû ïîëó÷àåìîãî ðåçóëüòàòà. Ñì. Íåîáèõåâèîðèçì. Îïåðêóëÿðíàÿ ýïèëåïñèÿ – cì. Ýïèëåïñèÿ, îïåðêóëÿðíàÿ. Îïèàòû (Opiates). Ãðóïïà ëåêàðñòâ, ïðîèçâîäíûõ îïèÿ (àïîìîðôèé, êîäåèí, ìîðôèé, ïàïàâåðèí). Îïèàòû ïîäàâëÿþò ÖÍÑ: îáëåã÷àþò áîëü, êàøåëü, ñòèìóëèðóþò ðâîòó. Íàèáîëåå âàæíûé îïèàò – ìîðôèé è åãî ñèíòåòè÷åñêîå ïðîèçâîäíîå, ãåðîèí, ÿâëÿþòñÿ íàðêîòèêàìè, ñîçäàþùèìè ÷óâñòâî ýéôîðèè. Îíè ïðèìåíÿþòñÿ òîëüêî ïðè îñòðûõ áîëÿõ è ìîãóò ïðèâåñòè ê çàâèñèìîñòè. Î., ýíäîãåííûå – cì. Ýíäîãåííûå îïèàòû. Îïèé (Opium). Ýêñòðàêò ìàêà (Papaver somniferum), êîòîðûé îáëàäàåò àíàëüãåòè÷åñêèì è íàðêîòè÷åñêèì äåéñòâèåì èç-çà ñîäåðæàíèÿ ìîðôèÿ â íåì. Åãî óïîòðåáëåíèå è ïîáî÷íûå ýôôåêòû – òàêèå æå, êàê ó ìîðôèÿ, äëèòåëüíîå ïðèìåíåíèå ìîæåò ïðèâåñòè ê çàâèñèìîñòè. Ñì. Îïèàòû. Îïèéíàÿ íàðêîìàíèÿ. Èñïîëüçóåìûå ïðåïàðàòû. Ñðåäè àïòå÷íûõ ïðåïàðàòîâ óïîòðåáëÿþò ìîðôèí, îìíîïîí, ïðîìåäîë, äèîíèí, êîäåèí è äð.  ïîäïîëüíûõ ëàáîðàòîðèÿõ ïðèãîòîâëÿþò ãåðîèí è ìåòàäîí. Êóñòàðíûì îáðàçîì äåëàþò ðàçëè÷íûå âûòÿæêè èç ìàêà. Ñûðüåì ñëóæàò ìëå÷íûé ñîê èç ãîëîâîê åùå íåçðå40 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Î., èñòåðè÷åñêèé

ëîãî ðàñòåíèÿ èëè âûñóøåííûå è èçìåëü÷åííûå ãîëîâêè è ñòåáëè (“ìàêîâàÿ ñîëîìêà”). Íàèáîëåå áîãàò îïèåì ñíîòâîðíûé ìàê. Papaver somniferum, íî åãî ñîäåðæàò òàêæå ìàê ìàñëÿíè÷íûé è äàæå äåêîðàòèâíûé ñàäîâûé. Îïèîìàíèÿ (Opiomania) (îò ëàò. opium – çàñîõøèé ìîëî÷íûé ñîê, ïîëó÷åííûé ïðè íàäðåçàíèè íåñîçðåâøèõ ãîëîâîê ìàêà papaver somniferum, îò ãðå÷. opion, opos – ðàñòèòåëüíûé ñîê è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ôîðìà íàðêîìàíèè, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â çëîóïîòðåáëåíèè îïèåì èëè åãî ïðîèçâîäíûìè. Ñð. Ìîðôèíîìàíèÿ; ñèí. Ìåêîíèçì. Îïèîôàãèÿ (Opiophagia) (îò ëàò. opium è ãðå÷. phagein – åñòü). Ðàçíîâèäíîñòü îïèîìàíèè, ïðè êîòîðîé îïèé óïîòðåáëÿþò â âèäå ïîðîøêà, òàáëåòîê, íàñòîåê. Îïèïðàìîë (Opipramol). Ñèí. Èíñèäîí; Ïðàìîëàí. Àêòèâíîå âåùåñòâî – îïèïðàìîëà äåãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: îáëàäàåò óìåðåííîé àíòèäåïðåññèâíîé àêòèâíîñòüþ, îêàçûâàåò ñåäàòèâíîå äåéñòâèå. Óñòðàíÿåò ñîñòîÿíèÿ íàïðÿæåíèÿ, òðåâîãè, ñòðàõà, îáëàäàåò ðåãóëèðóþùèì âëèÿíèåì ïðè âåãåòàòèâíûõ äèñôóíêöèÿõ è ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèÿõ ñíà. Îêàçûâàåò ïðîòèâîðâîòíîå äåéñòâèå. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèè ðàçëè÷íîãî ãåíåçà, íåâðîçû, ïñèõîïàòèè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñòðàõîì, íàïðÿæåíèåì, áåñïîêîéñòâîì, ðàññòðîéñòâàìè ñíà, ñíèæåíèåì ñïîñîáíîñòè ê êîíöåíòðàöèè, âåãåòàòèâíûìè íàðóøåíèÿìè. Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå è ôóíêöèîíàëüíûå ñèíäðîìû. Îïèñòîòîíóñ (Opisthotonus) (îò ãðå÷. opisthen – çàäíèé è tonos – íàïðÿæåíèå). Òîíè÷åñêàÿ ñóäîðîãà ýêñòåíçîðíûõ ìûøö ñïèíû, øåè è ãîëîâû, èíîãäà íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèæàòèè ðóê ê ãðóäè, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïîçâîíî÷íèê ïðèïîäíèìàåòñÿ â âèäå äóãè è ãîëîâà ñèëüíî âûãèáàåòñÿ íàçàä. Ïðè íàèâûñøåé ñòåïåíè îïèñòîòîíóñà áîëüíîé îïèðàåòñÿ î êðîâàòü òîëüêî ïÿòêàìè è ãîëîâîé. Õàðàêòåðåí äëÿ ñòîëáíÿêà, íî íàáëþäàåòñÿ è ïðè ìåíèíãèòå, îïóõîëÿõ ìîçæå÷êà, èñòåðèè, ýïèëåïñèè, îòðàâëåíèè ñòðèõíèíîì, ñòðóìèïðèâíîé òåòàíèè è äð. Î., èñòåðè÷åñêèé (Opisthotonus hystericus) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà) – cì. Àðê äå ñåðêëü (Arc de sercle).

Îïîçíàíèÿ, ëîæíûå

626

Îïîçíàíèÿ, ëîæíûå. Ðàññòðîéñòâà èíäèâèäóàëüíîãî óçíàâàíèÿ, òî åñòü îøèáî÷íûå îïîçíàíèÿ òåõ èëè èíûõ îáúåêòîâ êàê êîíêðåòíî “çíàêîìûõ” èëè “íåçíàêîìûõ” ïðè ïðàâèëüíîé èõ êàòåãîðèçàöèè. Ê Î. ë. îòíîñÿòñÿ ñèìïòîìû ïîëîæèòåëüíîãî è îòðèöàòåëüíîãî äâîéíèêîâ â ðàìêàõ Êàïãðà ñèíäðîìà, Ôðåãîëè ñèìïòîìà, Êóðáîíà è Òþñêà áðåäà èíòåðìåòàìîðôîçû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, îäíàêî â ñòðóêòóðå íåêîòîðûõ èç íèõ ïðèîáðåòàåò ñïåöèôè÷åñêèå ÷åðòû, íàïð. ñòîéêîñòü è òåñíóþ ñâÿçü ñ áðåäîì è ÿâëåíèÿìè ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà ïðè øèçîôðåíèè, ýïèçîäè÷íîñòü ïðè îñòðûõ ýêçîãåííî-îðãàíè÷åñêèõ ïñèõîçàõ, íåóêëîííóþ ïðîãðåäèåíòíîñòü ïðè ñåíèëüíîé äåìåíöèè.

Îïîñðåäîâàííûå ïñåâäîãàëëþöèíàöèè – cì. Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè, îïîñðåäîâàííûå.

Îïîñðåäîâàííàÿ ïàìÿòü – cì. Ïà-

ìÿòü, îïîñðåäîâàííàÿ; Ïàìÿòü, àññîöèèðîâàííàÿ; Ïàìÿòü, ëîãè÷åñêàÿ.

Îïïåíãåéìà, ïñèõàñòåíè÷åñêèå ñóäîðîãè (Oppenheim H., 1858—1919,

íåì. íåâðîïàòîëîã è ïñèõîòåðàïåâò). Ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè, âîçíèêàþùèå ó ëèö ñ ôîáèéíî-íàâÿç÷èâûì ñêëàäîì ëè÷íîñòè. Ñîïðîâîæäàþòñÿ ÷óâñòâîì ñòðàõà. Ðàíåå èõ îòíîñèëè ê ðåàêòèâíîé ýïèëåïñèè, â íàñòîÿùåå âðåìÿ ñ÷èòàþò ïðîÿâëåíèåì ýïèëåïñèè. Îïïåíãåéìà, ñèìïòîì (Oppenheim H.). Ñóõîé, ãðóáûé êàøåëü, íàïîìèíàþùèé ëàé ñîáàêè. Ìåõàíèçì âîçíèêíîâåíèÿ ïñèõîãåííûé. Íî÷üþ èñ÷åçàåò. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè. Îïïåíãåéìà, ñèíäðîì (Oppenheim H.). Ðåäêàÿ ðàçíîâèäíîñòü ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà, çàêëþ÷àþùàÿñÿ âî ñïûøêàõ ïàðîêñèçìàëüíîãî ñìåõà, ñî÷åòàþùàÿñÿ ñ óòðàòîé ìûøå÷íîãî òîíóñà, íåäåðæàíèåì ìî÷è, íàðóøåíèåì ñîçíàíèÿ. Îïïðåññèÿ (Oppressio) (îò ëàò. opprimo – ïðèæèìàòü, äóøèòü). 1. Îùóùåíèå íàæèìà èëè ñæàòèÿ â ãðóäè, ÷óâñòâî íåõâàòêè âîçäóõà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñåðäå÷íûõ èëè ëåãî÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ, ïðè íåâðîçàõ, â îñîáåííîñòè íåâðàñòåíèè è äð. 2. Ïîäàâëåííîñòü, òîñêà, ïîíèæåííîå íàñòðîåíèå, óãíåòåííîå ñîñòîÿíèå. Îïðîñíèê, Áåðíðåéòåðà (Bernreiter R. G.) – cì. Áåðíðåéòåðà, îïðîñíèê.

Î. äëÿ âûÿâëåíèÿ ñóèöèäàëüíîãî ðèñêà Øòîðêà (Stork J.). Ïðåäíàç-

íà÷åí äëÿ äèàãíîñòèêè Ðèíãåëÿ ïðåñóèöèäàëüíîãî ñèíäðîìà, íàïðàâëåí íà âûÿâëåíèå äåïðåññèâíî-íåãàòèâíîé ñàìîîöåíêè. Ñîäåðæèò 52 óòâåðæäåíèÿ, ïîëó÷åííûå ïðè ñðàâíåíèè ïðîáàíäîâ ñ âûðàæåííûìè ñóèöèäàëüíûìè òåíäåíöèÿìè è êîíòðîëüíîé ãðóïïû ëèö, íå îáíàðóæèâàþùèõ ñêëîííîñòè ê ñóèöèäàëüíûì ìûñëÿì è ïîñòóïêàì. Î. Êåòòåëëà (Cattell R. B.) – cì. Êåòòåëëà, îïðîñíèê. Î. Êîêîøêàðîâîé (Êîêîøêàðîâà, À.) – cì. Êîêîøêàðîâîé, îïðîñíèê.

Î.

ëè÷íîñòíûé,

Ãèëüôîðäà

(Guilford J. P.) – cì. Ãèëüôîðäà, ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê.

Î., ëè÷íîñòíûé, Ëèòìàíà– Øìèøåêà (Littmann E., Schmischek H.

G.) – cì. Ëèòìàíà–Øìèøåêà, ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê.

Î., ëè÷íîñòíûé, Ëè÷êî–Èâàíîâà (Ëè÷êî À. Â., Èâàíîâ Í. ß.) –

ñì. Ëè÷êî–Èâàíîâà, ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê.

Î.,

ëè÷íîñòíûé,

Øìèøåêà

(Schmischek A.) – cì. Ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê Øìèøåêà. Î., Õåêà–Õåññà (Hock K., Hess E). Ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê äëÿ âûÿâëåíèÿ íåâðîçîâ. Ñîäåðæèò ïåðå÷èñëåíèå 63 íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèõñÿ â æàëîáàõ áîëüíûõ íåâðîçàìè ñèìïòîìîâ. Êîëè÷åñòâåííàÿ îöåíêà îòâåòîâ ïðîèçâîäèòñÿ ñ ó÷åòîì âîçðàñòà îáñëåäóåìîãî. Ïîìèìî äèàãíîñòèêè âîçìîæíîãî íåâðîòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, âû÷èñëÿåòñÿ òàêæå èíäåêñ ýìîöèîíàëüíîñòè, êîòîðûé ìîæåò óêàçûâàòü íà ïðåîáëàäàíèå ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ èëè ïñèõîíåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ.

Îïòèêîêèíåñòåòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè (îò ãðå÷. optikos – îòíîñÿùèéñÿ ê

çðåíèþ, kinesis – äâèæåíèå, aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå) – cì. Ãàëëþöèíàöèè, îïòèêîêèíåñòåòè÷åñêèå. Îïòèìèçì. Îáùàÿ íàñòðîåííîñòü (îáùåå íàñòðîåíèå) ó ëèöà, êîòîðîå âèäèò âñåãäà è âî âñåì õîðîøóþ ñòîðîíó âåùåé, ñèëüíî âåðèò â ÷åëîâåêà, â ëþäåé, â îáùåñòâî, âåðèò â ïðîãðåññ è â óëó÷øåíèå ëè÷íîé æèçíè, à òàêæå æèçíè åãî áëèçêèõ è âñåãî ÷åëîâå÷åñòâà. Îïòèìèñòû âåñüìà ÷àñòî – ñìåëûå ëþäè, îíè íå ñòðàøàòñÿ ïðåïÿòñòâèé, íå êîëåáëþò-

627 ñÿ. Ýòè èõ êà÷åñòâà âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ íå ñîîòâåòñòâóþò ðåàëüíîñòè. Óñèëåíèå èëè îñëàáëåíèå îïòèìèçìà ìîæíî óñòàíîâèòü âî âðåìÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (ïðè ìàíèàêàëüíûõ è äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ). Ïðîòèâîïîëîæíûì îïòèìèñòè÷åñêèì ñîñòîÿíèÿì ÿâëÿåòñÿ ñîñòîÿíèå ïåññèìèçìà. Ñð. Ïåññèìèçì. Îïòè÷åñêàÿ àãíîçèÿ (Agnosia optica) (îò ãðå÷. à – íåò, gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå è optica – çðèòåëüíûé). Ñì. Àãíîçèÿ, çðèòåëüíàÿ. Î. àêàëüêóëèÿ (Acalculia optica) – cì. Àêàëüêóëèÿ, îïòè÷åñêàÿ. Î. àòàêñèÿ – cì. Àòàêñèÿ, îïòè÷åñêàÿ; Áàëèíòà, ñèíäðîì. Î. àôàçèÿ (Aphasia optica). Íåâîçìîæíîñòü íàçâàòü íàõîäÿùèéñÿ ïåðåä ãëàçàìè ïðåäìåò ïðè íåíàðóøåííîé ñïîñîáíîñòè óçíàâàíèÿ è ðå÷è. Î. à. ñâÿçàíà ñ àëåêñèåé (íàïð., ïðè ïîðàæåíèè ëåâîé çàòûëî÷íîé äîëè). Î. à. íàáëþäàåòñÿ òàêæå è ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (èñòåðèÿ). Îïòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes opticae) – cì. Ãàëëþöèíàöèè, çðèòåëüíûå; Ãàëëþöèíàöèè, îïòè÷åñêèå. Î. èëëþçèè – cì. Èëëþçèè, îïòè÷åñêèå. Î. îáìàíû (îò ãðå÷. opticos – çðèòåëüíûé). Çðèòåëüíûå îáìàíû. Ðàññòðîéñòâà âîñïðèÿòèé, âêëþ÷àþùèå èëëþçèè è ãàëëþöèíàöèè. Ñì. Èëëþçèè; Ãàëëþöèíàöèè.

Îïóñòîøåíèå,

äèíàìè÷åñêîå.

Ñèìïòîìîêîìïëåêñ, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïîòåðåé ýìîöèîíàëüíîé âûðàçèòåëüíîñòè è èíèöèàòèâíîñòè, ÷óâñòâåííîé õîëîäíîñòüþ, íèçêîé êîíòàêòíîñòüþ, îòñóòñòâèåì èíòåðåñîâ, íåäîñòàòî÷íîñòüþ âûäåðæàííîñòè è öåëåíàïðàâëåííîñòè äåÿòåëüíîñòè. Ïðîÿâëåíèå øèçîôðåíè÷åñêîãî äåôåêòà, â ÷èñòîì âèäå íàáëþäàåòñÿ ïðè ïðîñòîé ôîðìå øèçîôðåíèè. Î., ýìîöèîíàëüíîå – cì. Ýìîöèîíàëüíàÿ òóïîñòü.

Îïóõîëü (íîâîîáðàçîâàíèå), ôàíòîìíàÿ – cì. Ôàíòîìíîå íîâîîáðàçîâàíèå.

Îïóõîëüíûé ñèíäðîì, ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé – cì. Ïñåâäîïàðàëèòè-

Î., àñòìàòîëîâîå

ïåðåêðåùåííûõ óêàçàòåëüíîãî è ñðåäíåãî ïàëüöåâ êèñòè âîçíèêàåò îùóùåíèå äâóõ øàðèêîâ. Ñì. Èëëþçèÿ. Î., âäâîéíå ñëåïîé – cì. Âäâîéíå ñëåïîé îïûò. Î., Ãðàñõàÿ (Grashey H.) – cì. Ãðàñõàé, îïûò Ãðàñõàÿ.

Î., êîððåêòèâíûé ýìîöèîíàëüíûé – cì. Àëåêñàíäåðà, êîððåêòèâíûé ýìîöèîíàëüíûé îïûò.

Î., Êóñìàóëà–Òåíåðà – cì. Êóñ-

ìàóëà–Òåíåðà îïûò.

Î., ñóèöèäíûé – cì. Ñóèöèäíûé

îïûò.

Îïüÿíåíèå (Ebrietas) (îò ëàò. ebrietas – ïüÿíñòâî, îïüÿíåíèå). Ñîâîêóïíîñòü ïñèõè÷åñêèõ, âåãåòàòèâíûõ è íåâðîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, âîçíèêøèõ â ðåçóëüòàòå îñòðîãî îòðàâëåíèÿ íåéðîòðîïíûìè âåùåñòâàìè. Îáû÷íî õàðàêòåðèçóåòñÿ ñìåíîé ïñèõè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ òîðìîæåíèåì ñ ÿâëåíèÿìè íàðàñòàþùåé “îãëóøåííîñòè” ñîçíàíèÿ. Íåêîòîðûå àâòîðû ýòèì òåðìèíîì îáîçíà÷àþò ïàòîëîãè÷åñêîå àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå. Ñì. Àëêîãîëüíîå ïàòîëîãè÷åñêîå îïüÿíåíèå. Î., àëêîãîëüíîå (Ebrietas alcoholica) (îò ëàò. ebrietas – ïüÿíñòâî, îïüÿíåíèå è àðàá. al kohol – ñàìûé èçûñêàííûé, íàèâûñøèé) – cì. Àëêîãîëèçì, îñòðûé; Àëêîãîëüíîå, ïàòîëîãè÷åñêîå îïüÿíåíèå. Î., àëêîãîëüíîå àòèïè÷íîå. ×àùå âñåãî ÿâëÿåòñÿ îñëîæíåííûì, ïðîòåêàþùèì íà ïàòîëîãè÷åñêîé ïî÷âå. Ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé, ïðè íàëè÷èè ðåçèäóàëüíî-îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ðåçêî óñèëèâàåòñÿ êàêàÿ-òî îäíà ãðóïïà ñèìïòîìîâ, íàðóøàåòñÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ñòàäèé Î., ïîÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìû, íå õàðàêòåðíûå äëÿ ïðîñòîãî àëêîãîëüíîãî Î. Îðèåíòèðîâêà â îêðóæàþùåì è â ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè íå íàðóøåíà, ïåðåæèâàíèÿ è ïîñòóïêè íåðåäêî ñâÿçàíû ñ îêðóæàþùåé äåéñòâèòåëüíîñòüþ. Àìíåçèè ïî âûõîäå èç àëêîãîëüíîãî àòèïè÷íîãî Î. íåò, îäíàêî âîñïîìèíàíèÿ íîñÿò ôðàãìåíòàðíûé õàðàêòåð.

÷åñêèé îïóõîëüíûé ñèíäðîì.

Î., àëêîãîëüíîå ïàòîëîãè÷åñêîå – cì. Àëêîãîëüíîå ïàòîëîãè÷åñêîå

áîêîâûìè è ëàäîííûìè ïîâåðõíîñòÿìè

Î., àñòìàòîëîâîå. Âîçíèêàåò ïðè ïðèåìå áîëüøèõ äîç àñòìàòîëà. Õàðàêòå-

Îïûò, Àðèñòîòåëÿ (èëëþçèÿ Àðèñòîòåëÿ). Ïðè îñÿçàíèè ïëîòíîãî øàðèêà

îïüÿíåíèå.

Î., àöåòîíîì, òîëóîëîì, ïàðàìè ðàñòâîðèòåëåé íèòðîêðàñîê

628

ðèçóåòñÿ ÷ðåçâû÷àéíîé ÿðêîñòüþ âîñïðèÿòèÿ, ïîâûøåíèåì îñòðîòû çðåíèÿ, ÷àñòî îêðóæàþùèå ïðåäìåòû îêðàøåíû â çåëåíûé öâåò.

Î., àöåòîíîì, òîëóîëîì, ïàðàìè ðàñòâîðèòåëåé íèòðîêðàñîê. Îïüÿíåíèå

ýòèìè âåùåñòâàìè ñõîäíî ñ îíåéðîèäîì, âûçâàííûì ïðîäîëæèòåëüíûì âäûõàíèåì ïÿòíîâûâîäèòåëåé. Îíåéðîèä ïðîòåêàåò òÿæåëåå – ñ îãëóøåíèåì. Ó÷àñòíèêè ñèäÿò îöåïåíåâøèå, ñ îïóùåííîé ãîëîâîé, íà ëèöå çàñòûâøàÿ óëûáêà, ïðè îáðàùåíèè îòìàõèâàþòñÿ, ÷òî-òî áîðìî÷óò. Ïðè ïåðåäîçèðîâêå íàñòóïàþò ñîïîð è êîìà. Ñèëüíûé çàïàõ àöåòîíà èçî ðòà ïîçâîëÿåò ðàñïîçíàòü ïðèðîäó ýòèõ ñîñòîÿíèé. Î., áðîìîâîå – cì. Áðîìîâîå îïüÿíåíèå. Î., ãàøèøíîå. Îïüÿíåíèå, âîçíèêàþùåå ïðè ïðèåìå èëè êóðåíèè ãàøèøà, ñìîëû èíäèéñêîé êîíîïëè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ èëëþçèÿìè, äåïåðñîíàëèçàöèåé, äåðåàëèçàöèåé, ìå÷òàíèÿìè ôàíòàñòè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ.

Î., äåïðåññèâíîå àëêîãîëüíîå.

Âûðàæåííàÿ ãèïîòîìèÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ íåðåçêî âûðàæåííîé ïñèõîìîòîðíîé çàòîðìîæåííîñòüþ. Ðåàëüíû ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè. Âàðèàíò àëêîãîëüíîãî àòèïè÷íîãî Î. Î., êîêàèíîâîå (Ebrietas cocainica) (îò ëàò. cocainum – àëêàëîèä, ñîäåðæàùèéñÿ â ëèñòüÿõ erythroxylon coca). Îïüÿíåíèå ïðè ïðèåìå êîêàèíà èëè åãî ïðîèçâîäíûõ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì è ýéôîðèåé, ïåðåìåæàþùèìèñÿ èçìåíåíèÿìè ñîçíàíèÿ, ñòðàõîì, ìèêðîïòè÷åñêèìè ãàëëþöèíàöèÿìè, ðàññòðîéñòâàìè âîñïðèÿòèÿ ñõåìû ñîáñòâåííîãî òåëà, âåãåòàòèâíûìè íàðóøåíèÿìè. Ñì. Äåëèðèé, êîêàèíîâûé; Êîêàèíîìàíèÿ. Î., êîìïëèöèðîâàííîå – cì. Êîìïëèöèðîâàííîå îïüÿíåíèå. Î., ìàíèàêàëüíîïîäîáíîå. Àæèòèðîâàííàÿ ôîðìà àëêîãîëüíîãî àòèïè÷íîãî Î. Íà ïåðâûé ïëàí ìîæåò âûñòóïàòü äóðàøëèâîñòü, ïóýðèëüíîñòü, ñêëîííîñòü ê íåóìåñòíûì øóòêàì. Íåðåäêî – ãèïåðñåêñóàëüíîñòü. Èíîãäà âîçáóæäåíèå íîñèò õàðàêòåð ñòåðåîòèïíûõ àâòîìàòèçèðîâàííûõ äåéñòâèé. Î., ìåñêàëèíîâîå (Ebrietas mescalinica) (îò ëàò. mescalinum – ìåñêàëèí). Îïüÿíåíèå, âîçíèêàþùåå ïðè ïðèíÿòèè

ìåñêàëèíà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ â íà÷àëå çðèòåëüíûìè ãèïåðåñòåçèÿìè, îñîáåííî â îòíîøåíèè öâåòà, à âïîñëåäñòâèè – ñöåíîïîäîáíûìè, êàëåéäîñêîïè÷åñêè ìåíÿþùèìèñÿ çðèòåëüíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè ôàíòàñòè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ è ðàññòðîéñòâàìè âîñïðèÿòèÿ ñõåìû ñîáñòâåííîãî òåëà. Î., ìîðôèíîâîå (Ebrietas morphinica) (îò ëàò. morphinum – ìîðôèí). Îïüÿíåíèå, âîçíèêàþùåå ïðè ïðèåìå ìîðôèíà èëè åãî ïðîèçâîäíûõ (ãåðîèíà è äð.). Õàðàêòåðèçóåòñÿ èäåàòîðíûì âîçáóæäåíèåì (ôàíòàñòîïîäîáíûìè, âèçóàëèçèðîâàííûìè ïðåäñòàâëåíèÿìè) è äâèãàòåëüíîé çàòîðìîæåííîñòüþ. Ñì. Ìîðôèíîìàíèÿ. Î., íàðêîìàííîå (Ebrietas narcomanica) (îò ãðå÷. narkoo – öåïåíåòü, òåðÿòü ÷óâñòâà è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Îïüÿíåíèå, íàñòóïàþùåå ïðè ïðèåìå íàðêîòèêîâ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ èçìåíåíèåì ñàìîñîçíàíèÿ, áåçðàçëè÷èåì ê îêðóæàþùåìó ìèðó, çà÷àñòóþ ñ èëëþçèÿìè è ïîâåðõíîñòíûì ñíîì. Ñð. Íàðêîìàíèÿ. Î., íàðêîòè÷åñêîå (Ebrietas narcotica) (îò ãðå÷. narkoo). Òÿæåëàÿ ñòåïåíü îïüÿíåíèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ âûðàæåííîé îãëóøåííîñòüþ ñîçíàíèÿ è ïîëíîé àìíåçèåé. Î., îáû÷íîå (Ebrietas vulgaris) (îò ëàò. ebrietas – îïüÿíåíèå è vulgaris – îáû÷íûé, ïðîñòîé) – cì. Àëêîãîëèçì, îñòðûé. Î., ïàðàìè áåíçèíà. Íàñòóïàåò â òå÷åíèå 5—10 ìèí èíãàëÿöèè. Êðàñíååò ëèöî, ðàçäðàæàþòñÿ âåðõíèå äûõàòåëüíûå ïóòè. Çàòåì âîçíèêàåò ýéôîðèÿ (ëèöî ðàñïëûâàåòñÿ â áëàæåííîé óëûáêå) áåç ñòðåìëåíèÿ ê äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè. Åñëè èíãàëÿöèÿ ïðåêðàùàåòñÿ, òî îïüÿíåíèå ïðîõîäèò çà 15—20 ìèí è ñìåíÿåòñÿ âÿëîñòüþ è ãîëîâíîé áîëüþ. Åñëè æå âäûõàíèå áåíçèíà ïðîäîëæàåòñÿ, òî ðàçâèâàåòñÿ äåëèðèé. ßðêèå çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè íîñÿò îáû÷íî óñòðàøàþùèé õàðàêòåð (äèêèå è ÷óäîâèùíûå çâåðè, áàíäèòû è òåððîðèñòû è ò. ä.), ðåæå – ñåêñóàëüíûé. Ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè áûâàþò íå âñåãäà, îíè ýëåìåíòàðíû (àêîàçìû – øóìû, ãóäêè, çâîí, íåðàçáîð÷èâàÿ ðå÷ü) èëè òåìàòè÷åñêè ñâÿçàíû ñî çðèòåëüíûìè (ñëûøàòñÿ óãðîçû, ðû÷åíèå çâåðåé). Òîêñèêîìàíû êàê áû îòêëþ÷àþòñÿ îò îêðóæàþùåãî, ãàëëþöèíàöèè ïðèíèìàþò çà ðåàëüíîñòü, íî îò-

629 íîøåíèå ê íèì ìîæåò áûòü äâîéñòâåííûì: ñòðàõ ñî÷åòàåòñÿ ñ ëþáîïûòñòâîì. Ïðè ïðåêðàùåíèè èíãàëÿöèè ãàëëþöèíàöèè áûñòðî ïðîõîäÿò è ê íèì ïîÿâëÿåòñÿ êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå. Äåëèðèé ðåäêî äëèòñÿ áîëåå ïîëó÷àñà è ñìåíÿåòñÿ àñòåíèåé, àïàòèåé, ãîëîâíîé áîëüþ. Çàïàõ áåíçèíà â âûäûõàåìîì âîçäóõå ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ.

Î., ïàðàìè íåêîòîðûõ ñîðòîâ êëåÿ. Ýòî îïüÿíåíèå òàêæå ïðîÿâëÿåòñÿ

ýéôîðèåé è îíåéðîèäîì. Âèäåíèÿ ÷àñòî íàïîìèíàþò ìóëüòèïëèêàöèîííûå ôèëüìû ðàçâëåêàþùåãî ñîäåðæàíèÿ. Ïîäîáíûå “ëèëèïóòñêèå ãàëëþöèíàöèè” â âèäå ÿðêî îêðàøåííûõ ìàëåíüêèõ ÷åëîâå÷êîâ è çâåðþøåê, áûñòðî äâèãàþùèõñÿ, ñ óòðèðîâàííîé ìèìèêîé è æåñòàìè, èíîãäà ãîâîðÿùèõ ïèñêëÿâûìè ãîëîñàìè, áûëè îïèñàíû ôðàíöóçñêèì ïñèõèàòðîì Ëåðîåì åùå â íà÷àëå ÕÕ â. (äî ïîÿâëåíèÿ ìóëüòèïëèêàöèîííûõ ôèëüìîâ) ïðè èíôåêöèîííûõ è èíòîêñèêàöèîííûõ ïñèõîçàõ. Ïðè ïåðåäîçèðîâêå ìîãóò íàñòóïèòü ñîïîð è êîìà. Îïèñàíû ñëó÷àè ñìåðòè îò àñôèêñèè ïðè âäûõàíèè ïàðîâ êëåÿ èç öåëîôàíîâîãî ìåøêà, íàòÿíóòîãî íà ãîëîâó, òàê êàê, ïîòåðÿâ ñîçíàíèå, äûøàâøèå íå â ñèëàõ áûëè åãî ñíÿòü.

Î., ïàðàìè ïÿòíîâûâîäèòåëåé.

Âñòðå÷àåòñÿ îáû÷íî ó ïîäðîñòêîâ, êîòîðûå èíãàëèðóþò ãðóïïîé. Áûñòðî íàñòóïàåò ýéôîðèÿ: ñìåõ îäíîãî çàðàæàåò äðóãèõ. Ïîÿâëÿåòñÿ âèçóàëèçàöèÿ ïðåäñòàâëåíèé (“î ÷åì ïîäóìàþ, òî è óâèæó”). Ïîäðîñòêè îáû÷íî ôàíòàçèðóþò íà ïðèêëþ÷åí÷åñêèå èëè ñåêñóàëüíûå òåìû. Ïðè ïðîäîëæèòåëüíûõ èíãàëÿöèÿõ (ïî íåñêîëüêó ÷àñîâ ñ ïåðåðûâàìè) ðàçâèâàåòñÿ îíåéðîèä. Âèäåíèÿ óæå íå âîçíèêàþò ïî æåëàíèþ. Ïåðåä âçîðîì ðàçâåðòûâàþòñÿ ñöåíû, íàïîìèíàþùèå óâëåêàòåëüíûé ôèëüì. Îò îêðóæàþùåãî îòêëþ÷åíû, íî ñîõðàíÿåòñÿ ñîçíàíèå òîãî, ÷òî âèäåíèÿ âûçâàíû, à íå ðåàëüíû. Ïðè ïðåêðàùåíèè èíãàëÿöèè ïðîòðåçâëåíèå íàñòóïàåò áûñòðî. Äàæå çàïàõ â âûäûõàåìîì âîçäóõå ñêîðî èñ÷åçàåò. Î., ïàðàíîèäíîå (Ebrietas paranoides). Õàðàêòåðíû êàòàòèìíûå áðåäîâûå èäåè, ÷àùå âñåãî ðåâíîñòè, ïîäîçðèòåëüíîå îòíîøåíèå ê îêðóæàþùèì. Èíîãäà – îòäåëüíûå îòðûâî÷íûå èäåè îòíîøåíèÿ, ïðåñëåäîâàíèÿ. Âîçìîæíû îáìàíû ñëóõà (èëëþçèè, ýëåìåíòàðíûå ñëóõîâûå ãàëëþ-

Îðàëüíàÿ ôàçà

öèíàöèè). Âàðèàíò àëêîãîëüíîãî àòèïè÷íîãî Î. Î., ïàòîëîãè÷åñêîå (Ebrietas pathologica, Ebrietas psichotica) (îò ëàò. ebrietas, ãðå÷. pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå, logos – íàóêà, ó÷åíèå è psyche – äóøà). Ñì. Àëêîãîëüíîå ïàòîëîãè÷åñêîå îïüÿíåíèå; Ïàòîëîãè÷åñêîå îïüÿíåíèå. Î., ïðîñòîå (Ebrietas simplex) (îò ëàò. ebrietas è simplex – ïðîñòîé, íåñëîæíûé, íåñîñòàâíîé, íåñìåøàííûé). Îáû÷íîå àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå. Ñì. Àëêîãîëèçì, îñòðûé; Ïàòîëîãè÷åñêîå îïüÿíåíèå.

Î., ñ èñòåðè÷åñêèìè ÷åðòàìè.

Õàðàêòåðíûå òåàòðàëèçîâàííîå, ñ íàèãðàííûì àôôåêòîì ïîâåäåíèå, ïîçåðñòâî ñ ïåðåõîäàìè îò ñàìîâîñõâàëåíèÿ ê ñàìîóíè÷èæåíèþ, ñòðåìëåíèå ïðåäñòàâèòü ñåáÿ íå ïüÿíûì, à ïñèõè÷åñêè áîëüíûì è ñîîòâåòñòâåííî ñòðîèòü ñâîè ïîñòóïêè. Âîçìîæíû ëåãêèå ñàìîïîâðåæäåíèÿ, äåìîíñòðàöèÿ ñóèöèäàëüíûõ äåéñòâèé. Èñòåðè÷åñêèå ìîòîðíûå ïðîÿâëåíèÿ (àñòàçèÿ– àáàçèÿ, äâèãàòåëüíàÿ áóðÿ, èñòåðè÷åñêèå ïðèïàäêè, “ðåôëåêñ ìíèìîé ñìåðòè”). Âàðèàíò àëêîãîëüíîãî àòèïè÷íîãî Î. Î., ñíîì. Íåïîëíîå ïðîáóæäåíèå, âíåçàïíî íàñòóïàþùåå ñðåäè ãëóáîêîãî ñíà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ àôôåêòèâíîé îêðàñêîé, íåÿñíûì ñîçíàíèåì. Íåðåäêî àãðåññèâíûå ïîñòóïêè. Èãðàþò ðîëü êîíñòèòóöèîíàëüíîå ïðåäðàñïîëîæåíèå, óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ ïåðåä çàñûïàíèåì (“àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå ñíîì”), ãëóáîêèå ïåðåæèâàíèÿ íàêàíóíå ñíà (“àôôåêòèâíîå îïüÿíåíèå ñíîì”), ÿðêèå îáðàçíûå êîøìàðíûå ñíîâèäåíèÿ (“ñíîâèäíîå îïüÿíåíèå ñíîì”), ÷óâñòâî íåóäîâîëüñòâèÿ ïðè ïðîáóæäåíèè. Ñîîòâåòñòâóåò ñîâðåìåííûì ïðåäñòàâëåíèÿì î ïðîñîíî÷íûõ ñîñòîÿíèÿõ ïàòîëîãè÷åñêèõ. Î., ýïèëåïòîèäíîå (Ebrietas epileptoides) (îò ëàò. ebrietas, ãðå÷. epilambano – íàïàäàòü, õâàòàòü è eides – ïîäîáíûé). Âàðèàíò àëêîãîëüíîãî Î. Õàðàêòåðèçóåòñÿ äåïðåññèâíî-äèñôîðè÷åñêèì íàñòðîåíèåì è ïðèñòóïàìè äâèãàòåëüíîãî âîçáóæäåíèÿ.  îòëè÷èå îò Î. àëêîãîëüíîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî îòñóòñòâóþò ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ. Ñèí. Îïüÿíåíèå ýêñïëîçèâíîñòüþ. Îðàëüíàÿ ôàçà (îò ëàò. os, oris – ðîò è phasis – ÿâëåíèå, èçìåí÷èâîå ÿâëåíèå Ëóíû; ëóííûå èçìåíåíèÿ). Òåðìèí, èñ-

Îðàëüíûå àâòîìàòèçìû

630

ïîëüçóåìûé ïñèõîàíàëèòèêàìè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ôàçû ôîðìèðîâàíèÿ ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ, õàðàêòåðèçóþùåéñÿ èíñòèíêòèâíûì ñòðåìëåíèåì áðàòü â ðîò ðàçëè÷íûå ïðåäìåòû. Ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòó äî ãîäà – ïåðèîä, âî âðåìÿ êîòîðîãî ðåáåíîê îñóùåñòâëÿåò ñâÿçü ñ âíåøíèì ìèðîì â îñíîâíîì ÷åðåç êîíòàêò ñ ìàòåðüþ, ïîëó÷àÿ ïèùó ïðè ñîñàíèè ãðóäè. Âñå îùóùåíèÿ óäîâîëüñòâèÿ èëè íåóäîâîëüñòâèÿ ñâÿçàíû â îñíîâíîì ñ ýòèì âèäîì äåÿòåëüíîñòè ðåáåíêà. Ôðåéä îïðåäåëèë ýòó ñòàäèþ êàê ïåðâóþ ñòàäèþ “äåòñêîé ñåêñóàëüíîñòè”.  ïåðåæèâàíèÿõ ýòîé ñòàäèè ôðåéäèñòû èùóò ïðè÷èíû íåâðîçîâ, íàñòóïèâøèõ ïîçæå. Îðàëüíûå àâòîìàòèçìû. Ó äåòåé ÷àùå âñåãî íàáëþäàþòñÿ îðàëüíûå àâòîìàòèçìû, ïðîÿâëÿþùèåñÿ ïðèñòóïàìè ãëîòàíèÿ, æåâàíèÿ, ñîñàíèÿ, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ íàðóøåíèåì ñîçíàíèÿ. Îðàï (Orap). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ïèìîçèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íåéðîëåïòèê. Îêàçûâàåò âûðàæåííîå àíòèïñèõîòè÷åñêîå äåéñòâèå, íå îêàçûâàåò ñåäàòèâíî-ñíîòâîðíîãî äåéñòâèÿ. Ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò îáû÷íî ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 2 ÷. Äëèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà 6—24 ÷. Ïîêàçàíèÿ: ïðåïàðàò ïðèìåíÿþò â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ äëÿ ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè áîëüíûõ øèçîôðåíèåé.  ñòàöèîíàðå è àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ èñïîëüçóþò äëÿ ëå÷åíèÿ ïàðàíîèäíûõ ñîñòîÿíèé, ïñèõîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé ñ ïàðàíîèäíûìè ïðèçíàêàìè. Îðãàçì (Orgasmus) (îò ãðå÷. orgao – ïûëàòü ñòðàñòüþ). Âûñøàÿ ñòåïåíü ýðîòè÷åñêîãî íàñëàæäåíèÿ, âîçíèêàþùàÿ â ìîìåíò çàâåðøåíèÿ ïîëîâîãî àêòà èëè äðóãèõ ôîðì ïîëîâîé ðàçðÿäêè. ×àñòî ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ íàáëþäàþòñÿ èçìåíåíèÿ â ïåðåæèâàíèè îðãàçìà. Ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ýòî ìîæåò áûòü îäíèì èç âåäóùèõ ñèìïòîìîâ. Îðãàçìåííàÿ äèñôóíêöèÿ (F 52.3 ïî ÌÊÁ-10). Îðãàçì ëèáî íå ïîÿâëÿåòñÿ, ëèáî îí ñèëüíî çàìåäëåí. Ýòî ìîæåò áûòü ñèòóàöèîííî îáóñëîâëåííûì, êîãäà áûâàåò òîëüêî â îïðåäåëåííûõ ñèòóàöèÿõ, èëè ïîñòîÿííûì, êîãäà òåëåñíûå èëè êîíñòèòóöèîííûå ôàêòîðû íåëüçÿ ëåãêî èñêëþ÷èòü, êðîìå êàê ïðè ïîëîæèòåëüíîì ðå-

çóëüòàòå ïñèõîëîãè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ. Î. ä. ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí, ÷åì ó ìóæ÷èí. Ìîæåò ñîïóòñòâîâàòü íåâðîòè÷åñêèì èëè ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì. Îðãàçìîëåïñèÿ (Orgasmolepsia) (îò ãðå÷. orgao – ðàçáóõàòü, ñãîðàòü îò ñòðàñòè, íàõîäèòüñÿ â âîçáóæäåííîì ñîñòîÿíèè, èçîáèëîâàòü âëàãîé è lepsis – çàõâàò, âçÿòèå). Òåðìèí, âûøåäøèé èç óïîòðåáëåíèÿ, ðàíåå îçíà÷àâøèé: 1. Ðåäêèé âàðèàíò ýïèëåïñèè ñ ïðèïàäêàìè âî âðåìÿ îðãàçìà. 2. Ðåäêèé âàðèàíò ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé ïðèïàäêè âîçíèêàþò êàê ðåçóëüòàò ðàçðÿäîâ â ïàðàöåíòðàëüíîé îáëàñòè, ãäå íàõîäèòñÿ êîðêîâîå ïðåäñòàâèòåëüñòâî âíåøíèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ, èëè (÷àùå) â âèñî÷íîé äîëå ïî ñîñåäñòâó ñ íèì. Ïðèïàäîê çàêëþ÷àåòñÿ â ýðîòè÷åñêèõ îùóùåíèÿõ, êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè ê îðãàçìó. 3. Âíåçàïíàÿ óòðàòà òîíóñà ìûøö ïðè îðãàçìå. Ñèìïòîì ïîñòýíöåôàëèòíîãî ïàðêèíñîíèçìà. Ñð. Ãåëåëåïñèÿ. Îðãàíèçàöèîííàÿ ïñèõèàòðèÿ – cì. Ïñèõèàòðèÿ, îðãàíèçàöèîííàÿ. Îðãàíè÷åñêàÿ àñòåíèÿ – cì. Àñòåíèÿ, îðãàíè÷åñêàÿ. Î. äåìåíöèÿ. Òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ èíòåëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêîãî ñíèæåíèÿ, âîçíèêøåãî â òå÷åíèå æèçíè â ñâÿçè ñ ðàçëè÷íûìè îðãàíè÷åñêèìè ïîðàæåíèÿìè âåùåñòâà ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïî ñòåïåíè òÿæåñòè Î. ä. ìîæåò áûòü êàê ÷àñòè÷íîé, òàê è ïîëíîé, ÷òî çàâèñèò îò õàðàêòåðà ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Îñíîâíûìè ÷åðòàìè Î. ä. ÿâëÿþòñÿ ïîíèæåíèå ïàìÿòè – êàê ôèêñàöèîííîé, òàê è íà ïðîøëîå, ïîíèæåíèå ñîîáðàçèòåëüíîñòè, áåäíîñòü àññîöèàöèé, ìàëîïðîäóêòèâíîñòü ìûøëåíèÿ. Áîëüíûå âñïûëü÷èâû, ðàçäðàæèòåëüíû, ëåãêî ïðèõîäÿò â ñîñòîÿíèå àôôåêòà; áûñòðî èñòîùàþòñÿ ïðè ëþáîé ðàáîòå, èíîãäà – ýãîèñòè÷íû, ðàâíîäóøíû ê ðîäíûì, áëèçêèì. Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû – ïðèçíàêè î÷àãîâîãî ïîðàæåíèÿ, îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ âåùåñòâà ìîçãà â ïðîøëîì. Ïî òå÷åíèþ Î. ä. – ïðåèìóùåñòâåííî ñòàöèîíàðíàÿ. Ñð. Ïñåâäîîðãàíè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ. Î. ïñèõîïàòèÿ – cì. Ïñèõîïàòèÿ, îðãàíè÷åñêàÿ.

Î. ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, àñòåíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî (F 06.6 ïî

ÌÊÁ-10). Ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïðîÿâëåííîé è ïåðñèñòèðóþùåé ýìîöèîíàëüíîé èíêîíòèíåíòíîñòüþ èëè ëàáèëüíîñòüþ, óòîìëÿåìîñòüþ è ðàçíîîá-

631 ðàçèåì íåïðèÿòíûõ òåëåñíûõ îùóùåíèé (íàïð., ãîëîâîêðóæåíèåì) è áîëÿìè, êîòîðûå, âîçìîæíî, îáúÿñíÿþòñÿ íàëè÷èåì îðãàíè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ýòî ðàññòðîéñòâî âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå ïðè ìîçãî-ñîñóäèñòîé áîëåçíè èëè ãèïåðòîíèè, ÷åì ïðè íàëè÷èè äðóãèõ ïðè÷èííûõ ôàêòîðîâ. Î. ýïèëåïñèÿ – cì. Ýïèëåïñèÿ, îðãàíè÷åñêàÿ.

Îðãàíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Çàáîëåâà-

íèÿ, âûçâàííûå ïîâðåæäåíèåì ìîçãà, íàïð., ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìîé, ýíöåôàëèòîì, ìåíèíãèòîì è äðóãèìè íåéðîèíôåêöèÿìè, íàðóøåíèåì ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ðîäîâîé òðàâìîé èëè ïåðåíåñåííûìè âî âíóòðèóòðîáíîì ïåðèîäå çàáîëåâàíèÿìè è ò. ä.  îòëè÷èå îò ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé, ïðè êîòîðûõ ñòðàäàåò ëèøü ôóíêöèÿ è ýòè ðàññòðîéñòâà îáðàòèìû, ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ íàðóøåíèÿ áîëåå ñòîéêèå. Î. èëëþçèè – cì. Èëëþçèè, îðãàíè÷åñêèå; Äèñìîðôîïñèè; Ìåòàìîðôîïñèè. Î. ïñèõîçû (Psychoses organicae) – cì. Ïñèõîç, îðãàíè÷åñêèé. Î. ïñèõîïàòèè. ßâëÿþòñÿ ðåçóëüòàòîì ïðåíàòàëüíûõ, íàòàëüíûõ è ðàííèõ ïîñòíàòàëüíûõ (ïåðâûå 2—3 ãîäà æèçíè) âðåäíûõ âîçäåéñòâèé íà ôîðìèðóþùèéñÿ ìîçã. Ýòèìè âðåäíîñòÿìè ìîãóò áûòü òÿæåëûå òîêñèêîçû áåðåìåííîñòè, òðàâìû ïëîäà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è ðîäîâ, âíóòðèóòðîáíûå è ðàííèå ìîçãîâûå èíôåêöèè è íåéðîèíòîêñèêàöèè, äëèòåëüíûå èñòîùàþùèå ñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñ ïåðâûõ ìåñÿöåâ æèçíè. Îðãàíè÷åñêèå ïñèõîïàòèè ïðîÿâëÿþòñÿ ñ äåòñòâà, íî ïðè ïîâçðîñëåíèè ìîãóò ñãëàæèâàòüñÿ. Î. ñìóùåíèÿ (àíãë. Organic disorders). Ñìóùåíèÿ èëè çàáîëåâàíèÿ, ñâÿçàííûå ñ íàëè÷èåì èçìåíåíèé â ñòðóêòóðå òêàíåé èëè îðãàíîâ. Ñð. Ôóíêöèîíàëüíûå ñìóùåíèÿ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðè òàêèõ îðãàíè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ âàæíûõ îðãàíîâ è ñèñòåì ìîãóò âîçíèêíóòü è ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ÷àùå âñåãî îïðåäåëÿþùèåñÿ êàê îðãàíè÷åñêèå ïñèõîçû (cì.) èëè êàê ïñèõîñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ (cì.). Îðãàíè÷åñêèé ãàëëþöèíîç (F 06.0 ïî ÌÊÁ-10). Ðàññòðîéñòâî ñ ïåðñèñòèðó-

Î. (ýíöåôàëîïàòè÷åñêèé, ïñèõîîðãàíè÷åñêèé) ñèíäðîì

þùèìè èëè ðåêóðåíòíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè – îáû÷íî çðèòåëüíûìè èëè ñëóõîâûìè, â îòíîøåíèè êîòîðûõ ìîæåò íàëè÷åñòâîâàòü êðèòè÷íîñòü. Âîçìîæíî íàñòóïëåíèå áðåäîâîé ôîðìû ãàëëþöèíàöèé, íî íåðåäêî ñîõðàíÿåòñÿ ñîçíàíèå î íàëè÷èè áîëåçíè. Î. äåôåêòñèíäðîì – cì. Äåôåêòñèíäðîì, îðãàíè÷åñêèé. Î. èíôàíòèëèçì. Âûäåëÿþò òàê íàçûâàåìûé Î. è., îáóñëîâëåííûé ðàííèì îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Äëÿ ýòîãî âàðèàíòà èíôàíòèëèçìà õàðàêòåðíû ôèçè÷åñêèå ñòèãìû íàðóøåííîãî ðàçâèòèÿ.  îòëè÷èå îò äèñãàðìîíè÷íîãî èíôàíòèëèçìà íàáëþäàåòñÿ íåäîðàçâèòèå ïîçíàâàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè ñ ïðåîáëàäàíèåì êîíêðåòíîñòè ìûøëåíèÿ, èñòîùàåìîñòè, âçðûâ÷àòîñòè. Î. èñòåðîèä – cì. Èñòåðîèä, îðãàíè÷åñêèé.

Î. èñòåðîèä, Ìàéåðà-Ãðîññà

(Mayer-Gross W.) – cì. Ìàéåðà-Ãðîññà, îðãàíè÷åñêèé èñòåðîèä.

Î. ïñèõè÷åñêèé èíôàíòèëèçì.

Ïñèõè÷åñêèé èíôàíòèëèçì â ñî÷åòàíèè ñ ïñèõîîðãàíè÷åñêèì ñèíäðîìîì. Ñâÿçàí ñ ðàííèìè ïîâðåæäåíèÿìè ìîçãîâûõ ñòðóêòóð. Õàðàêòåðíû ýìîöèîíàëüíî-âîëåâàÿ íåçðåëîñòü, äåòñêîå ïîâåäåíèå (íåñîîòâåòñòâóþùåå ðåàëüíîìó âîçðàñòó), ïîâûøåííàÿ âíóøàåìîñòü, îòñóòñòâèå òâîð÷åñêèõ ýëåìåíòîâ â èãðîâîé äåÿòåëüíîñòè. Íåðåäêî èìåþò ìåñòî ðàññòðîéñòâà âíèìàíèÿ, ïàìÿòè è ìûøëåíèÿ. Ñì. Èíôàíòèëèçì; Ïñèõè÷åñêèé èíôàíòèëèçì.

Î. ïñèõîñèíäðîì, Áëåéëåðà

(Bleuler E.) – ñì. Áëåéëåðà, îðãàíè÷åñêèé ïñèõîñèíäðîì.

Î. (ýíöåôàëîïàòè÷åñêèé, ïñèõîîðãàíè÷åñêèé) ñèíäðîì. Ñîñòîèò èç

òðèàäû Âàëüòåðà–Áþåëÿ, âêëþ÷àþùåé â ñåáÿ: 1. Ýìîöèîíàëüíóþ ëàáèëüíîñòü, ýìîöèîíàëüíîå íåäåðæàíèå. 2. Ðàññòðîéñòâî ïàìÿòè. 3. Ñíèæåíèå èíòåëëåêòà. Áîëüíûå ñòàíîâÿòñÿ áåñïîìîùíûìè, ñ òðóäîì îðèåíòèðóþòñÿ (ïðåæäå âñåãî íàðóøàåòñÿ îðèåíòèðîâêà âî âðåìåíè, òàê êàê ïîñòîÿííî ïðèõîäèòñÿ çàïîìèíàòü íîâûå ÷èñëà), ñëîæíî àäàïòèðóþòñÿ ê íîâîé ñèòóàöèè, ïëîõî åå ïîíèìàþò. Ó íèõ îñëàáëÿåòñÿ âîëÿ, ñíèæàåòñÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü, îíè ëåãêî ïåðåõîäÿò îò ñëåç ê

Îðãàíè÷åñêîå áðåäîâîå (øèçîôðåíîïîäîáíîå) ðàññòðîéñòâî

632

óëûáêå è íàîáîðîò. Íåðåäêè âàðèàíòû ïñèõîïàòîïîäîáíîãî ïîâåäåíèÿ îðãàíè÷åñêîãî ãåíåçà. Îðãàíè÷åñêèé (ïñèõîîðãàíè÷åñêèé, ýíöåôàëîïàòè÷åñêèé) ñèíäðîì ìîæåò âîçíèêàòü ïðè ñàìûõ ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ: ïðè íåïîñðåäñòâåííîì ïîðàæåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà (îïóõîëè, èíòðàêðàíèàëüíûå èíôåêöèè, òðàâìû, ñîñóäèñòàÿ ïàòîëîãèÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî, ñèôèëèòè÷åñêîãî è èíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ); ïðè ñîìàòîãåíèÿõ (êàê ñëåäñòâèå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè, ïî÷åê, ëåãêèõ è ò. ä.); ïðè àëêîãîëèçìå, íàðêîìàíèÿõ, òîêñèêîìàíèÿõ, îòðàâëåíèè òåìè èëè èíûìè òîêñè÷åñêèìè âåùåñòâàìè; ïðè çàáîëåâàíèÿõ, ïðîòåêàþùèõ ñ àòðîôè÷åñêèìè ïðîöåññàìè â ãîëîâíîì ìîçãå (íàïð., áîëåçíü Àëüöãåéìåðà, áîëåçíü Ïèêà è äð.). Ñîïðîâîæäàåòñÿ ñàìûìè ðàçëè÷íûìè íåâðîëîãè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Ïñèõîîðãàíè÷åñêèé ñèíäðîì, êàê ïðàâèëî, íåîáðàòèì, õîòÿ è ìîæåò äàòü íåêîòîðîå îáðàòíîå ðàçâèòèå ïðè ïðèìåíåíèè ñîîòâåòñòâóþùåé òåðàïèè, â òîì ÷èñëå íîîòðîïíûìè ñðåäñòâàìè.

Îðãàíè÷åñêîå áðåäîâîå (øèçîôðåíîïîäîáíîå) ðàññòðîéñòâî (F 06.2 ïî

ÌÊÁ-10). Ðàññòðîéñòâî, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðîãî ïðåîáëàäàþò ïåðñèñòèðóþùèå èëè ðåêóððåíòíûå ôîðìû áðåäà. Áðåäîâûå ñîñòîÿíèÿ ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ ãàëëþöèíàöèÿìè, íî íå îáóñëîâëèâàþòñÿ èõ ñîäåðæàíèåì. Ìîãóò ïðèñóòñòâîâàòü ÷åðòû, õàðàêòåðíûå äëÿ øèçîôðåíèè, êàê, íàïð., ôîðìû ïðè÷óäëèâîãî áðåäà, ãàëëþöèíàöèè èëè ìûñëèòåëüíûå ðàññòðîéñòâà.

Î. êàòàòîíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî – ñòóïîð èëè âîçáóæäåíèå (F 06.1

ïî ÌÊÁ-10). Ñîñòîÿíèå ñíèæåííîé (ñòóïîð) èëè ïîâûøåííîé (âîçáóæäåíèå) ïñèõîìîòîðíîé àêòèâíîñòè, ñîïðîâîæäàåìîé êàòàòîíè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè. Ýòè äâå êðàéíîñòè â íàðóøåííîé ïñèõîìîòîðèêå ìîãóò ÷åðåäîâàòüñÿ. Íåèçâåñòíî, âñòðå÷àåòñÿ ëè ïðè òàêèõ îðãàíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ ïîëíûé ñïåêòð êàòàòîíè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, îïèñàííûõ â ñâÿçè ñ øèçîôðåíèåé. Òàêæå íå âûÿñíåí ïîëíîñòüþ âîïðîñ, ìîæåò ëè äàííîå îðãàíè÷åñêîå êàòàòîíè÷åñêîå ñîñòîÿíèå âîçíèêíóòü íà ôîíå ÿñíîãî ñîçíàíèÿ èëè îíî âñåãäà ÿâëÿåòñÿ ïðîÿâëåíèåì ñ ïîñëåäóþùåé ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé àìíåçèåé. Òðåáóåòñÿ îñòîðîæíîñòü ïðè îïðåäåëåíèè ýòîãî äèàãíî-

çà è òùàòåëüíîå ðàçãðàíè÷åíèå ýòîãî ñîñòîÿíèÿ îò äåëèðèÿ. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ýíöåôàëèòû è îòðàâëåíèÿ îêèñüþ óãëåðîäà ÷àùå ñâÿçàíû ñ ýòèì ñèíäðîìîì, ÷åì äðóãèå îðãàíè÷åñêèå ôàêòîðû. Î. òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâî (F 06.4 ïî ÌÊÁ-10). Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ïðèñóòñòâóþò ñóùåñòâåííûå ïðèçíàêè ãåíåðàëèçîâàííîé òðåâîæíîñòè, ïàíè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà èëè ñî÷åòàíèÿ îáîèõ, íî âîçíèêàþùåå êàê ñëåäñòâèå îðãàíè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, ñïîñîáíîãî ïðè÷èíèòü ìîçãîâóþ äèñôóíêöèþ (íàïð., òåìïîðàëüíóþ ýïèëåïñèþ, òèðåîòîêñèêîç èëè ôåîõðîìîöèòîìó).

Îðãàíî-äèíàìè÷åñêàÿ êîíöåïöèÿ Ýÿ (Ey H.) – cì. Ýÿ, îðãàíî-äèíàìè÷åñêàÿ êîíöåïöèÿ.

Îðãàíî-äèíàìè÷åñêàÿ òåîðèÿ â ïñèõèàòðèè. Ýé ñîçäàë òåîðèþ, ñîãëàñ-

íî êîòîðîé ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíü ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê “ôîðìà ðåãðåññèè èëè ïðåêðàùåíèÿ ðàçâèòèÿ ïñèõè÷åñêîé æèçíè, âûçâàííàÿ ðàññòðîéñòâîì â îðãàíè÷åñêîì ñóáñòðàòå”. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ðîëü èãðàåò è îñâîáîæäåíèå “àðõàè÷åñêèõ èëè íåñîçíàâàåìûõ êîíôëèêòîâ è èíñòèíêòîâ”. Ñì. Äåäèôôåðåíöèàöèÿ. Îðãàííûé íåâðîç. Ôîðìà íåâðîòè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, ïðè êîòîðîé æàëîáû êàñàþòñÿ îïðåäåëåííûõ ÷àñòåé òåëà, îïðåäåëåííûõ îðãàíîâ, êàê ïðè ñåðäå÷íîì èëè æåëóäî÷íîì íåâðîçå, áåç ñîïóòñòâóþùèõ ÷åòêèõ àíàòîìè÷åñêî-ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôèçè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ïðè ýòèõ ñîñòîÿíèÿõ íåîáõîäèìî î÷åíü òùàòåëüíî óòî÷íèòü ôèçè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, òàê êàê îò ýòîãî çàâèñèò â ìàêñèìàëüíîé ñòåïåíè óñïåõ ëå÷åíèÿ: ïðè íàëè÷èè ôèçè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ñëåäóåò âíà÷àëå ëå÷èòü åãî, à ïðè îòñóòñòâèè òàêîãî çàáîëåâàíèÿ – ëå÷èòü íåâðîòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå. Îðãàñòè÷íîñòü. Ïîêàçàòåëü, õàðàêòåðèçóþùèé ñîñòîÿíèå ïîëîâîé äåÿòåëüíîñòè æåíùèíû è îïðåäåëÿþùèéñÿ îòíîøåíèåì (â ïðîöåíòàõ) ÷àñòîòû íàñòóïëåíèÿ îðãàçìà ê îáùåìó ÷èñëó èìåâøèõ ìåñòî çà îïðåäåëåííûé ïåðèîä ïîëîâûõ àêòîâ. Ýòîò ïîêàçàòåëü ÷àñòî ìåíÿåòñÿ – â ïîëîæèòåëüíîì èëè îòðèöàòåëüíîì íàïðàâëåíèè, – â íà÷àëå, âî âðåìÿ è ïîñëå ñïàäà ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Íåêîòîðûå ñïåöèàëèñòû ñ÷èòàþò, ÷òî íà îðãàñòè÷íîñòü îêàçûâàåò âëèÿíèå òàêæå ïðîâåäåíèå ðÿäà ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ.

633 Îðåñòà, êîìïëåêñ (ïî èìåíè Îðåñòà – â äðåâíåãðå÷åñêîé ìèôîëîãèè ñûíà Àãàìåìíîíà è Êëèòåìíåñòðû, êîòîðûé îòîìñòèë çà óáèéñòâî ñâîåãî îòöà, óáèâ ìàòü è åå ëþáîâíèêà Ýãèñòà). Ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé êîìïëåêñ, îçíà÷àþùèé ïîäàâëåííîå èëè íåîñîçíàííîå æåëàíèå óáèòü ñâîþ ìàòü. Îðèãèíàðíàÿ ïàðàíîéÿ – cì. Ïàðàíîéÿ, îðèãèíàðíàÿ. Îðèåíòàöèÿ (Orientatio) (îò ëàò. oriens, orientis – âîñòîê). Ñëîæíàÿ ïñèõè÷åñêàÿ ôóíêöèÿ, îáåñïå÷èâàþùàÿ ñîçíàíèå ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè è îêðóæàþùåé îáñòàíîâêè. Ïðåäïîëàãàåò ÿñíîå ñîçíàíèå, îòñóòñòâèå ïñèõîòè÷åñêîé ïðîäóêöèè (òîëüêî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ) è ñðàâíèòåëüíî õîðîøî ðàçâèòûé èíòåëëåêò. Ñì. Äåçîðèåíòàöèÿ. Î., àëëîïñèõè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. allos – äðóãîé è psyche). Îðèåíòàöèÿ, îòíîñÿùàÿñÿ ê îñîçíàíèþ îêðóæàþùåé îáñòàíîâêè (ìåñòà, âðåìåíè, îáùåñòâåííîïîëèòè÷åñêèõ ñîáûòèé). Ñì. Äåçîðèåíòàöèÿ, àëëîïñèõè÷åñêàÿ. Î., àóòîïñèõè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. autos – ñàì è psyche – äóøà). Îðèåíòàöèÿ â ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè (èìÿ, âîçðàñò, îáðàçîâàíèå, ïðîôåññèÿ è äð.), îñîçíàíèå ñîñòîÿíèÿ ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè. Ñì. Äåçîðèåíòàöèÿ, àóòîïñèõè÷åñêàÿ. Î., äâîéíàÿ. Íàðóøåíèå îðèåíòàöèè, ïðè êîòîðîì ó áîëüíîãî ñîñóùåñòâóþò îäíîâðåìåííî ïðàâèëüíûå è ëîæíûå ïðåäñòàâëåíèÿ î ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè è/èëè îêðóæàþùåé ñðåäå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè, øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Î., ñîìàòî-ïñèõè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. soma – òåëî è psyche – äóøà). Ðàçíîâèäíîñòü àóòîïñèõè÷åñêîé îðèåíòàöèè, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â îñîçíàíèè ñîñòîÿíèÿ ñîáñòâåííîãî îðãàíèçìà è ïðîèñõîäÿùèõ â íåì ôèçè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññàõ. Î., òîïîëîãè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. topos – ìåñòî è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ðàçíîâèäíîñòü àëëîïñèõè÷åñêîé îðèåíòàöèè, âûðàæàþùàÿñÿ â îñîçíàíèè ïðîñòðàíñòâåííûõ ïàðàìåòðîâ îáñòàíîâêè. Ñì. Äåçîðèåíòàöèÿ íà ìåñòíîñòè. Ñèí. Îðèåíòàöèÿ íà ìåñòíîñòè. Î., õðîíîëîãè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. chronos – âðåìÿ è logos). Îðèåíòàöèÿ âî âðåìåíè. Ðàçíîâèäíîñòü àëëîïñèõè÷åñêîé îðèåíòàöèè, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â îñîçíàíèè òî÷-

“Îñâîáîæäàþùàÿ” ïñèõîòåðàïèÿ Øèïêîâåíñêîãî

íîãî âðåìåíè ñîáûòèé, ïðîèñõîäÿùèõ â äàííûé ìîìåíò èëè ïðîèñøåäøèõ â ïðîøëîì. Ñì. Äåçîðèåíòàöèÿ âî âðåìåíè. Îðèåíòèðîâêà. Îñîçíàíèå ñâîåãî ïîëîæåíèÿ âî âðåìåíè, ïðîñòðàíñòâå èëè ñðåäè îêðóæàþùèõ ëþäåé; ìîæåò áûòü óòðà÷åíà ïðè äèñôóíêöèè ãîëîâíîãî ìîçãà, äåëèðèîçíîì ñèíäðîìå. Ñì. Îðèåíòàöèÿ. Îðèåíòèðîâî÷íàÿ ðåàêöèÿ (îò ëàò. oriens, orientis – âîñòîê è reactio – ðåàêöèÿ, ïðîòèâîïîëîæíîå äåéñòâèå). Ñîâîêóïíîñòü ñåíñîðíûõ è äâèãàòåëüíûõ ðåàêöèé îðãàíèçìà, íàïðàâëåííûõ íà íàèáîëåå ïîëíîå âîñïðèÿòèå èçìåíåíèé âíåøíåé èëè âíóòðåííåé ñðåäû. Îðèåíòèðîâàííûé îíåéðîèä (îò ôð. orienter – îïðåäåëÿòü, óÿñíÿòü). Ôîðìà îíåéðîèäíîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, ïðè êîòîðîé ïåðèîäè÷åñêè ïîÿâëÿåòñÿ äâîéíàÿ (ðåäêî – ïîëíàÿ) îðèåíòèðîâêà. Ñì. Îíåéðîèä. Îðíèòîôèëèÿ (Ornithophilia) (îò ãðå÷. ornis, ornitos – ïòèöà è – ëþáèòü). Áîëåçíåííàÿ ëþáîâü ê ïòèöàì. Îðòîïñèõèàòðèÿ. Îáúåäèíÿåò ïîäõîäû ïñèõèàòðèè, ïñèõîëîãèè è äðóãèõ ìåäèöèíñêèõ è ñîöèàëüíûõ íàóê ê èññëåäîâàíèþ è ëå÷åíèþ íàðóøåíèé ïîâåäåíèÿ. Îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèì ìåðàì, íàïðàâëåííûì íà ïðåäóïðåæäåíèå ýòèõ íàðóøåíèé ó äåòåé. Îðòîñòàòè÷åñêèé êîëëàïñ. Íàñòóïàåò âñëåäñòâèå ðåçêîãî èçìåíåíèÿ ïîëîæåíèÿ òåëà – âíåçàïíûé ïåðåõîä èç ãîðèçîíòàëüíîãî â âåðòèêàëüíîå. ×àñòî êîëëàïòîèäíûå ÿâëåíèÿ äîâîëüíî ñêîðî èñ÷åçàþò ïîñëå ïðèâåäåíèÿ áîëüíîãî â ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæåíèå. Íàïð., Î. ê. ïðè ãèïîòîíè÷åñêîé áîëåçíè, ïðè ïåðåäîçèðîâêå àìèíàçèíà, ðåçåðïèíà. Ñì. Êîëëàïñ. Îñâèäåòåëüñòâîâàíèå – cì. Ýêñïåðòèçà.

“Îñâîáîæäàþùàÿ” ïñèõîòåðàïèÿ Øèïêîâåíñêîãî. Íàïðàâëåíà íà èçìå-

íåíèå îòíîøåíèÿ áîëüíîãî ê ñîáñòâåííîìó çàáîëåâàíèþ, â êîíå÷íîì èòîãå – íà “âîçâðàùåíèå ñìûñëà ñóùåñòâîâàíèÿ” è âêëþ÷àåò â ñåáÿ òàêæå îñâîáîæäåíèå è îòñòðàíåíèå ïàöèåíòà îò ïàòîãåííûõ âîçäåéñòâèé îêðóæàþùåé ñðåäû è îðãàíèçìà. Ðåàêöèÿ ëè÷íîñòè íà áîëåçíü ÿâëÿåòñÿ öåíòðàëüíûì ïîíÿòèåì Î. ï. Ø. Øèïêîâåíñêèé ïîëàãàë, ÷òî èçìåíåíèå ðåàêöèè íà áîëåçíü íåâîçìîæíî áåç öåëîñò-

Îñâîáîæäåíèå, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå

634

íîãî ïîçíàíèÿ ëè÷íîñòè è ðàñêðûòèÿ ýòèîïàòîãåíåçà çàáîëåâàíèÿ. Î. ï. Ø. âêëþ÷àåò òàêæå îñâîáîæäåíèå îò èïîõîíäðè÷åñêîãî ñàìîíàáëþäåíèÿ. Î. ï. Ø. ïðåäëàãàåò è òðåáóåò îò áîëüíîãî îñâîáîæäåíèÿ îò ñîñðåäîòî÷åííîñòè íà áîëåçíè, ïåðåìåùåíèÿ åå íà ïåðèôåðèþ ñîçíàíèÿ. Ïñèõîòåðàïèÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ìîäåëü åñòåñòâåííîãî çàùèòíîãî ïîâåäåíèÿ ïñèõè÷åñêè çäîðîâîãî ÷åëîâåêà.

Îñâîáîæäåíèå, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå. Ðåçóëüòàò óñèëèé ïî ñíÿòèþ çà-

äåðæåê. Äëÿ ýòîé öåëè òåðàïåâò ðåàãèðóåò òàê, ÷òî îïàñåíèÿ ìîæíî ïåðåæèòü, ñ÷èòàÿ èõ íåîñíîâàòåëüíûìè èëè óæå íåñîñòîÿòåëüíûìè. Ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, “îñâîáîæäàþùàÿ”.

Îñãóäà, ìåòîäèêà ñåìàíòè÷åñêîãî äèôôåðåíöèàëà (Osgood Ch.). Ïñèõîëî-

ãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà, ïåðâîíà÷àëüíî ïðåäíàçíà÷àâøàÿñÿ äëÿ ýêñïåðèìåíòàëüíûõ ïñèõîëèíãâèñòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, äëÿ èçìåðåíèÿ “ïðàãìàòè÷åñêèõ çíà÷åíèé” ñëîâ. Îáñëåäóåìûé îöåíèâàåò ïðåäëàãàåìûå åìó ïîíÿòèÿ ñ ïîìîùüþ íàáîðà ãðàäóèðîâàííûõ øêàë, ïîëÿðíûå òî÷êè êîòîðûõ ïðåäñòàâëåíû ñëîâàìè – àíòîíèìàìè.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ìåòîäèêà èñïîëüçóåòñÿ â êëèíè÷åñêîé ïñèõîëîãèè äëÿ õàðàêòåðèñòèê ñàìîîöåíêè ëè÷íîñòè è ïðèñóùåé åé ñèñòåìû îòíîøåíèé, îñîáåííî ïðè íåâðîçàõ. Ìîæåò ñî÷åòàòüñÿ ñ ïðèìåíåíèåì ïðîåêòèâíûõ ìåòîäèê.

Îñãóäà–Ãîôøòåòòåðà, ìåòîäèêà ïîëÿðíûõ ïðîôèëåé (Osgood Ch.,

Hofstätter R.). Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòè ïî ñàìîîöåíêå ñ ïîìîùüþ íàáîðà ïðåäëàãàåìûõ èññëåäóåìîìó ïîëÿðíî ïðîòèâîïîëîæíûõ ñâîéñòâ ëè÷íîñòè. Ìåòîäè÷åñêè áëèçêà ê Îñãóäà ìåòîäèêå ñåìàíòè÷åñêîãî äèôôåðåíöèàëà, îòëè÷àÿñü îò íåå áîëåå óçêîé öåëåíàïðàâëåííîñòüþ, ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê åå ÷àñòíûé âàðèàíò. Îñåâîé ñèíäðîì (Syndromum axiale) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ è axon – îñü). Ñèíäðîì, çàêîíîìåðíî è ðåãóëÿðíî ïðîÿâëÿþùèéñÿ ïðè îïðåäåëåííîé ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè èëè ãðóïïå áîëåçíåé, íàïð., ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ ïðè îñòðûõ ýêçîãåííûõ ïñèõîçàõ.

Îñèïîâ Âèêòîð Ïåòðîâè÷ (1871— 1947). Ñîâåòñêèé ïñèõèàòð. Ïðîôåññîð

ïñèõèàòðèè Êàçàíñêîãî óíèâåðñèòåòà è

Âîåííî-ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè. Äèðåêòîð Èíñòèòóòà èì. Â. Ì. Áåõòåðåâà. Àâòîð 190 íàó÷íûõ òðóäîâ. Åãî ðóêîâîäñòâà îòëè÷àþòñÿ ýíöèêëîïåäè÷åñêèì ñîäåðæàíèåì. Îí ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îñíîâàòåëåé ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîãî íàïðàâëåíèÿ â ïñèõèàòðèè, áàçèðóþùåãîñÿ íà ó÷åíèè È. Ï. Ïàâëîâà. Èçó÷àë âîåííóþ ïñèõèàòðèþ. Îñèïîâà, ïðîáà (Îñèïîâ Â. Ï.). Îäíà èç ñóããåñòèâíûõ ïðîá íà âûÿâëåíèå äåëèðèÿ.  äåëèðèîçíîì ñîñòîÿíèè áîëüíîé ïîñëå âíóøåíèÿ î òîì, ÷òî åìó êàê áóäòî âêëàäûâàþò â êèñòü ðóêè êàêîé-òî ïðåäìåò è çàæèìàþò åå, óòâåðæäàåò, ÷òî îùóùàåò ýòîò ïðåäìåò ëàäîíüþ è ïûòàåòñÿ óãàäàòü, ÷òî æå òàì íàõîäèòñÿ. Îñèïîâà, ñèìïòîìû. 1. Ñóõîñòü ãóá, ñëèçèñòîé ðòà è ÿçûêà ñ îáðàçîâàíèåì òðåùèí íà ãóáàõ è ðàçáóõàíèåì ÿçûêà; íàáëþäàåòñÿ ïðè ýíäîãåííûõ äåïðåññèÿõ. 2. Íàêîïëåíèå âî ðòó áîëüíûõ ñ êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìîé øèçîôðåíèè áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ñëþíû, êîòîðóþ îíè ïðîãëàòûâàþò èëè âûïëåâûâàþò; äàííîå ÿâëåíèå íå ÿâëÿåòñÿ ãèïåðñàëèâàöèåé. 3. Ìîíîòîííîå, ãðîìêîå, áûñòðîå ÷òåíèå, ñ âîñïðîèçâåäåíèåì âñåõ çíàêîâ ïðåïèíàíèÿ áåç íåîáõîäèìûõ ìîäóëÿöèé ãîëîñà; ïðîÿâëåíèå êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìû øèçîôðåíèè. Ñèí. Ýõîëåêñèÿ.

Îñëàáëåíèå ðåôëåêñà ñàìîñîõðàíåíèÿ. Èñ÷åçíîâåíèå ðåàêöèè ïðè âîç-

íèêíîâåíèè ðåàëüíîé îïàñíîñòè, ïðè áîëåâîì ðàçäðàæåíèè, èçâðàùåíèå îáîðîíèòåëüíîãî ðåôëåêñà ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ïðîÿâëÿåòñÿ â íàíåñåíèè ñåáå ñàìîïîâðåæäåíèé è ñóèöèäàëüíîì ïîâåäåíèè. Îñëîæíåíèå. Îáùåå ïîíÿòèå, êîòîðûì âûðàæàåòñÿ ñîñòîÿíèå ïåðåõîäà îò îäíîãî áîëåå ïðîñòî (îáû÷íî) ïðîòåêàþùåãî ïðîöåññà ê äîïîëíèòåëüíûì êîìïîíåíòàì, â ðåçóëüòàòå ÷åãî íàñòóïàåò óõóäøåíèå â îæèäàåìûõ õîäå è èñõîäå.  ìåäèöèíå, â ÷àñòíîñòè â ïñèõèàòðèè, îá îñëîæíåíèè ãîâîðÿò â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà â òå÷åíèå äàííîãî áîëåçíåííîãî ñîñòîÿíèÿ âìåøèâàþòñÿ ôàêòîðû, êîòîðûå äåëàþò åãî áîëåå òÿæåëûì, áîëåå ñëîæíûì è áîëåå íåáëàãîïðèÿòíûì.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðè÷èíà ýòîãî ïîíÿòíà, à â äðóãèõ îíà íåèçâåñòíà.

Îñíîâíîå øèçîôðåíè÷åñêîå íàñòðîåíèå – cì. Íàñòðîåíèå, øèçîôðåíè÷åñêîå îñíîâíîå.

635 Îñíîâíîé ýìîöèîíàëüíûé ñòðóêòóðíûé òåñò (Basik Emotional Structur-

ing test/Best) – cì. Ïñèõîïóíêòóðà Êàëåðà.

Îñíîâíûå è äîáàâî÷íûå ïðèçíàêè øèçîôðåíèè Áëåéëåðà (Bleuler E.) – cì.

Áëåéëåðà, îñíîâíûå è äîáàâî÷íûå ïðèçíàêè øèçîôðåíèè.

Î. êëèíè÷åñêèå ôîðìû îëèãîôðåíèè. Ïî ñòåïåíè ïñèõè÷åñêîãî íåäîðàç-

âèòèÿ âñåõ ñòðàäàþùèõ îëèãîôðåíèåé íåçàâèñèìî îò ôîðìû çàáîëåâàíèÿ ïðèíÿòî ïîäðàçäåëÿòü íà òðè ãðóïïû: 1) ñ íàèáîëåå ðåçêî âûðàæåííûì äåôåêòîì ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ (èäèîòèÿ); 2) ñî ñðåäíåé ñòåïåíüþ (èìáåöèëüíîñòü); 3) ñ ëåãêîé âûðàæåííîñòüþ îëèãîôðåíèè (äåáèëüíîñòü).

Î. ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ñèíäðîìû ïðè ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ðàçíûå ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ìî-

ãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ ðàçëè÷íûìè ñèíäðîìàìè.  òî æå âðåìÿ åñòü îïðåäåëåííûé êðóã ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, îñîáåííî õàðàêòåðíûõ â íàñòîÿùåå âðåìÿ äëÿ ñîìàòîãåííûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ýòî ñëåäóþùèå ðàññòðîéñòâà: 1) àñòåíè÷åñêèå; 2) íåâðîçîïîäîáíûå; 3) àôôåêòèâíûå; 4) ïñèõîïàòîïîäîáíûå; 5) áðåäîâûå ñîñòîÿíèÿ; 6) ñîñòîÿíèÿ ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ; 7) îðãàíè÷åñêèé ïñèõîñèíäðîì. Îñîáûå ñîñòîÿíèÿ. Ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ, îòëè÷àþùèåñÿ îò òèïè÷íûõ ñóìåðå÷íûõ îòñóòñòâèåì ïîñëåäóþùåé ïîëíîé àìíåçèè. Ñîçíàíèå ñóæåíî, íî îêðóæàþùåå, õîòÿ è èñêàæåííî, âîñïðèíèìàåòñÿ. Ñîõðàíÿåòñÿ ÷àñòè÷íàÿ îðèåíòèðîâêà ïî âðåìåíè è ìåñòó. Õàðàêòåðíû ïñèõîñåíñîðíûå ðàññòðîéñòâà. Î. ñ. ìîãóò áûòü ýêâèâàëåíòîì ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà. Ê íèì ïðè÷èñëÿåòñÿ è àóðà, î êîòîðîé ñîõðàíÿþòñÿ âîñïîìèíàíèÿ. Î. ñîñòîÿíèÿ Ãóðåâè÷à (Ãóðåâè÷ Ì. Î.) – cì. Ãóðåâè÷à, îñîáûå ñîñòîÿíèÿ. Î. ñîñòîÿíèÿ ñîçíàíèÿ. Õàðàêòåðíûå äëÿ ýïèëåïñèè íàðóøåíèÿ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè: âíåçàïíî âîçíèêàåò ÷óâñòâî ïóñòîòû â ãîëîâå, ìûøëåíèå êàê-áóäòî îñòàíàâëèâàåòñÿ, áîëüíûå ðàñòåðÿíû, èíîãäà âñòðåâîæåíû, ïîäîçðèòåëüíû. Èç ðàññòðîéñòâ âîñïðèÿòèÿ íàèáîëåå ÷àñòûìè ÿâëÿþòñÿ äåðåàëèçàöèîííûå è äåïåðñîíàëèçàöèîííûå ïåðåæèâàíèÿ, êðèòè÷åñêàÿ îöåíêà êîòîðûõ îòñóò-

Îñîçíàíèå

ñòâóåò. Âñåìó ýòîìó â ðÿäå ñëó÷àåâ ñîïóòñòâóþò áðåäîâûå èäåè ïðåñëåäîâàíèÿ, âîçäåéñòâèÿ, óíè÷òîæåíèÿ è äð., ýïèçîäè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè, â ñâÿçè ñ ÷åì òðåâîãà è áåñïîêîéñòâî ñìåíÿþòñÿ àôôåêòàìè ñòðàõà, ãíåâà, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê îáùåñòâåííî-îïàñíûì äåéñòâèÿì áîëüíûõ. Î. ñ. ñ. ïðîäîëæàþòñÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ, äíåé è îáû÷íî íå ñîïðîâîæäàþòñÿ àìíåçèåé. Î. ôîðìû øèçîôðåíèè. Ýòè ôîðìû íå âñåìè ïñèõèàòðè÷åñêèìè øêîëàìè âêëþ÷àþòñÿ â ðàìêè øèçîôðåíèè. Èíîãäà èõ ðàññìàòðèâàþò êàê îòäåëüíûå ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, õîòÿ è ñõîäíûå ñ íåþ, èíîãäà æå âêëþ÷àþò â ÷èñëî äðóãèõ íåøèçîôðåíè÷åñêèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñò⠖ ïðè÷èñëÿþò ê ðàññòðîéñòâàì ëè÷íîñòè (ïñèõîïàòèÿì), ê ìàíèàêàëüíîäåïðåññèâíîìó ïñèõîçó è äð.: à) Âÿëîòåêóùàÿ øèçîôðåíèÿ (cì.); Ïñåâäîíåâðîòè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ; Ïñåâäîïñèõîïàòè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ; Ìàëîïðîãðåäèåíòíàÿ øèçîôðåíèÿ; Ïîãðàíè÷íàÿ øèçîôðåíèÿ; Øèçîòèïè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ïî ÌÊÁ-10; Ïîãðàíè÷íîå è øèçîòèïè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè (ïî ïñèõèàòðè÷åñêîé ñèñòåìàòèêå â ÑØÀ); á) Ïðèñòóïîîáðàçíàÿ øèçîôðåíèÿ (cì.); Îñòðàÿ ïîëèìîðôíàÿ øèçîôðåíèÿ (cì.); Ôåáðèëüíàÿ øèçîôðåíèÿ; â) Øèçîàôôåêòèâíûå ïñèõîçû (cì.); Àòèïè÷íûå ìàíèàêàëüíûå ôàçû; Àòèïè÷íûå äåïðåññèâíûå ôàçû; Ñìåøàííûå ñîñòîÿíèÿ; Îíåéðîèäíûå ñîñòîÿíèÿ. Îñîçíàíèå. Äîñòèæåíèå ïàöèåíòîì â ïðîöåññå ïñèõîòåðàïèè îò÷åòëèâîãî, ÿâíîãî ïîíèìàíèÿ ðàíåå íåñîçíàâàåìûõ àñïåêòîâ è âçàèìîñâÿçåé ñîáñòâåííîé ïñèõè÷åñêîé æèçíè, âíóòðåííèõ (èíòðàïñèõè÷åñêèõ) ïðîáëåì è êîíôëèêòîâ, îñîáåííîñòåé ñâîåãî ïîâåäåíèÿ è ýìîöèîíàëüíîãî ðåàãèðîâàíèÿ, âçàèìîîòíîøåíèé ñ îêðóæàþùèìè, à òàêæå ïðè÷èí ôîðìèðîâàíèÿ è ðàçâèòèÿ ýòèõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôåíîìåíîâ. Î. â áîëåå øèðîêîì ñìûñëå îçíà÷àåò òàêæå ôîðìèðîâàíèå àäåêâàòíîãî ïîíèìàíèÿ äðóãèõ ëþäåé è îêðóæàþùåãî ìèðà. Îäíàêî â ðàìêàõ ïñèõîòåðàïèè òåðìèí õàðàêòåðèçóåò ïðåæäå âñåãî äîñòèæåíèå ïàöèåíòîì ïîíèìàíèÿ ñàìîãî ñåáÿ, ñîáñòâåííîé ïñèõè÷åñêîé æèçíè, âçàèìîñâÿçåé è âçàèìîîòíîøåíèé â ñàìîì ñåáå è ñ ñàìèì ñî-

Î., áðåäîâîå

636

áîé, ñ äðóãèìè ëþäüìè è îêðóæàþùèì ìèðîì. Î., áðåäîâîå – cì. Áðåäîâîå îñîçíàíèå.

Îñòàíîâêà ðå÷è, ýïèëåïòè÷åñêàÿ. Ïàðîêñèçìàëüíîå ýïèëåïòè÷åñêîå

ïðîÿâëåíèå, êðàòêîâðåìåííûé ýïèçîä ìóòèçìà, âûçâàííûé íåéðîííûìè ðàçðÿäàìè â íèæíåé ÷àñòè ðîëàíäîâîé îáëàñòè, ðåæå – â äîïîëíèòåëüíîé ìîòîðíîé çîíå îäíîãî èç ïîëóøàðèé. Âíóòðåííÿÿ ðå÷ü ïðè ýòîì íå íàðóøàåòñÿ. Ñëåäóåò îòëè÷àòü îò ýïèëåïòè÷åñêèõ àôàòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ. Îñòàíîâêè ìûñëåé, ìåòîäèêà – cì. Ìåòîäèêà îñòàíîâêè ìûñëåé.

Îñòàíîâêè ìûñëåé (ìûøëåíèÿ), ñèìïòîì – cì. Ñèìïòîì îñòàíîâêè ìûñëåé (ìûøëåíèÿ); Øïåðóíã.

Îñòàòî÷íàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia residualis) – cì. Ýïèëåïñèÿ, îñòàòî÷íàÿ. Îñòàòî÷íûé áðåä – cì. Áðåä, îñòàòî÷íûé. Îñòðàÿ àêàòèçèÿ, âûçâàííàÿ íåéðîëåïòèêàìè. Àêàòèçèÿ – ñóáúåêòèâíîå

îùóùåíèå ìûøå÷íîãî äèñêîìôîðòà, êîòîðîå ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé àæèòàöèè, íåïðåðûâíîé õîäüáû, íåóñèä÷èâîñòè è îáùåãî äèñêîìôîðòà. Ýòè íàðóøåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ïðåæäå âñåãî ìîòîðíûìè, è áîëüíîé íå ìîæåò èõ êîíòðîëèðîâàòü. Ïðîÿâëåíèå àêàòèçèè âîçìîæíî íà ëþáîì ýòàïå ëå÷åíèÿ íåéðîëåïòèêàìè. Ïðè äèàãíîñòèêå ýòîãî ðàññòðîéñòâà äîçó àíòèïñèõîòè÷åñêîãî ïðåïàðàòà ñëåäóåò ñíèçèòü äî ìèíèìàëüíî ýôôåêòèâíîé. Î. àëêîãîëüíàÿ àòàêñèÿ – cì. Àòàêñèÿ, îñòðàÿ àëêîãîëüíàÿ. Î. äåìåíöèÿ (Dementia acuta) – cì. Äåìåíöèÿ, îñòðàÿ. Î. ïàðàíîéÿ (Paranoia acuta) – cì. Ïàðàíîéÿ, îñòðàÿ. Î. ïàðàôðåíèÿ (Paraphrenia acuta) – cì. Ïàðàôðåíèÿ àêóòà.

Î. ïîëèìîðôíàÿ øèçîôðåíèÿ.

Îñòðûé ïîëèìîðôíûé ñèíäðîì ïðè ïðèñòóïîîáðàçíîé øèçîôðåíèè, ïî ÌÊÁ-10 – “îñòðîå ïîëèìîðôíîå ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ñ ñèìïòîìàìè øèçîôðåíèè”, ïî DSM-IV – “øèçîôðåíèôîðìíîå ðàññòðîéñòâî”, ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé è óäåðæèâàåòñÿ íåñêîëüêî íåäåëü. Íà ôîíå áåññîííèöû, òðåâîãè, ðàñòåðÿííîñòè, íåäîïîíèìàíèÿ ïðîèñõîäÿùåãî ïðîÿâëÿåòñÿ êðàéíÿÿ ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü:

áåç ïðè÷èíû ñòðàõ ÷åðåäóåòñÿ ñ ýéôîðè÷åñêèì ýêñòàçîì, ïëà÷ è æàëîáû – ñî çëîáíîé àãðåññèåé. Ýïèçîäè÷åñêè âîçíèêàþò ãàëëþöèíàöèè (÷àùå ñëóõîâûå, âåðáàëüíûå), ïñåâäîãàëëþöèíàöèè (“ãîëîñ âíóòðè ãîëîâû”), ïñèõè÷åñêèå àâòîìàòèçìû (“ñäåëàííûå” êåì-òî ìûñëè, çâó÷àíèå ñîáñòâåííûõ ìûñëåé â ãîëîâå ñ îùóùåíèåì, ÷òî îíè ñëûøíû âñåì – îòêðûòîñòü ìûñëåé). Îáîíÿòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè ÷àñòî îòëè÷àþòñÿ íåîáû÷íîñòüþ çàïàõîâ (“ïàõíåò ðàäèîàêòèâíîé ïûëüþ”) èëè ïðè÷óäëèâîñòüþ èõ îáîçíà÷åíèé (“ñèíå-çåëåíûå çàïàõè”). Áðåäîâûå âûñêàçûâàíèÿ îòðûâî÷íû, íå ñêëàäûâàþòñÿ â îïðåäåëåííóþ ñèñòåìó, îäíà áðåäîâàÿ èäåÿ ñìåíÿåò äðóãóþ è ìîæåò òîò÷àñ æå çàáûâàòüñÿ. Î. ïðåñáèîôðåíèÿ – cì. Ïðåñáèîôðåíèÿ; Äåëèðèé, ñòàð÷åñêèé. Î. ñòðåññîâàÿ ðåàêöèÿ (F 43.0 ïî ÌÊÁ-10). Ïðåõîäÿùåå ðàññòðîéñòâî çíà÷èòåëüíîé òÿæåñòè, ðàçâèâàþùååñÿ áåç ïðîÿâëåíèÿ äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, â îòâåò íà ñèëüíûé ñîìàòè÷åñêèé èëè ïñèõè÷åñêèé ñòðåññ, îáû÷íî äëèòñÿ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ äíåé. Ïðè÷èíîé ñòðåññà ìîæåò áûòü íåïðåîäîëèìîå òðàâìèðóþùåå ïåðåæèâàíèå, íàïð. ñåðüåçíàÿ óãðîçà áåçîïàñíîñòè è ôèçè÷åñêîìó âûæèâàíèþ äàííîãî ëèöà èëè ëþáèìîãî ÷åëîâåêà (ëþáèìûõ ëþäåé): ïðèðîäíîå áåäñòâèå, íåñ÷àñòíûé ñëó÷àé, âîéíà, íàñèëèå, èçíàñèëîâàíèå; íåîáû÷íàÿ âíåçàïíàÿ è óãðîæàþùàÿ ïåðåìåíà ñîöèàëüíîé ïîçèöèè èëè îêðóæåíèÿ èíäèâèäóóìà (íåâîçâðàòèìàÿ óòðàòà áëèçêèõ ëþäåé, ïîæàð â äîìå è ò. ä.). Ñì. Ïàíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî. Î. øèçîôðåíèÿ (Schizophrenia acuta) – cì. Øèçîôðåíèÿ, îñòðàÿ. Î. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia acuta) – cì. Ýïèëåïñèÿ, îñòðàÿ.

Îñòðåéøèé àëêîãîëüíûé ïàðàíîèä – cì. Ïàðàíîèä, àëêîãîëüíûé îñòðåé-

øèé.

“Îñòðîâêè” ýìîöèîíàëüíûå – cì.

Ýìîöèîíàëüíûå “îñòðîâêè”.

“Îñòðîâíîå ïðèïîìèíàíèå” – ñèí.

Ìîëè, ôåíîìåí (cì.).

Îñòðîãî ãîðÿ, ñèíäðîì. Îäíà èç ôîðì ïîãðàíè÷íîé ïñèõè÷åñêîé ïàòîëîãèè. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè óòðàòå áëèçêèõ ó æåðòâ ñòèõèéíûõ áåäñòâèé, âî âðåìÿ êîòîðûõ ïîãèáëè èõ ðîäñòâåííèêè.

637 Õàðàêòåðíû ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèå ïðèñòóïû ôèçè÷åñêîãî (ñïàçìû â ãîðëå, óäóøüå, ó÷àùåííîå äûõàíèå, ñíèæåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà è äð.) è ñóáúåêòèâíîãî ñòðàäàíèÿ (÷óâñòâî íàïðÿæåíèÿ, äóøåâíàÿ áîëü). Âîçìîæíû ëåãêèå èçìåíåíèÿ ñîçíàíèÿ – ïîÿâëåíèå ÷óâñòâà íåðåàëüíîñòè, ÷óâñòâî îòãîðîæåííîñòè îò îêðóæàþùèõ. Ñîñðåäîòî÷åííàÿ ïîãëîùåííîñòü îáðàçîì óìåðøåãî. Âîçìîæíû ÷óâñòâî âèíû, óòðàòà òåïëîòû â îòíîøåíèÿõ ñ äðóãèìè ëþäüìè, ïîÿâëåíèå âðàæäåáíîñòè ê íèì, îñîáåííî ïî îòíîøåíèþ ê ëå÷èâøèì óìåðøåãî ðîäñòâåííèêà âðà÷àì. Âîçìîæíû îòñðî÷åííûå è èñêàæåííûå ðåàêöèè, íàïð. íàõîæäåíèå ó ñåáÿ ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ, îò êîòîðîãî óìåð áëèçêèé ÷åëîâåê, ñèìïòîìû ïñèõîñîìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèè, óòðàòà ñîöèàëüíîé àêòèâíîñòè. Ïðè ìàêñèìàëüíîé âûðàæåííîñòè êëèíèêè îñòðîãî ãîðÿ îíà îôîðìëÿåòñÿ â êàðòèíó àæèòèðîâàííîé äåïðåññèè ñ íàïðÿæåíèåì, âîçáóæäåíèåì, áåññîííèöåé, ÷óâñòâîì ñîáñòâåííîé ìàëîöåííîñòè, èäåÿìè âèíîâíîñòè è ïîòðåáíîñòüþ â íàêàçàíèè.

Îñòðîå øèçîôðåíîïîäîáíîå ïñèõîòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî (F 23.2 ïî

ÌÊÁ-10). Îñòðîå ïñèõîòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì ïñèõîòè÷åñêèå ñèìïòîìû îòíîñèòåëüíî óñòîé÷èâû è óäîâëåòâîðÿþò êðèòåðèè øèçîôðåíèè, íî èõ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ìåíüøå ìåñÿöà. Âîçìîæíî, èìååò ìåñòî èçâåñòíàÿ èçìåí÷èâîñòü èëè íåñòàáèëüíîñòü. Îñòðîóìîâà, ñèíäðîì (Îñòðîóìîâ À. À.). Òèïè÷íàÿ ôîðìà ïñèõîãåííûõ äûõàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ, íàáëþäàþùèõñÿ ó áîëüíûõ íåâðîçàìè è õàðàêòåðèçóþùèõñÿ “ãîëîäîì âîçäóõà”.  ñâÿçè ñ ýòèì äëÿ ïðåîäîëåíèÿ îùóùåíèÿ äåôèöèòà âîçäóõà áîëüíûå ôîðñèðóþò äûõàòåëüíûå äâèæåíèÿ, äåëàþò áîëåå ãëóáîêèå âäîõè, ÷òî ïðèâîäèò ê èñêóññòâåííîé ãèïåðâåíòèëÿöèè è ïîÿâëåíèþ òàêèõ îùóùåíèé, êàê ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà è ïóãàþùàÿ áîëüíîãî ïîòðåáíîñòü âî âäîõå. Õàðàêòåðíû ìó÷èòåëüíî ïåðåæèâàåìîå áîëüíûì óãëóáëåíèå âäîõà ïðè íåïîëíîöåííîì âûõîäå, óòðàòà íåïðîèçâîëüíîñòè äûõàíèÿ, ìûñëè î íåïîëíîöåííîñòè äûõàíèÿ, êèñëîðîäíîì ãîëîäàíèè, ÷óâñòâî òðåâîãè è ñòðàõà ñìåðòè îò óäóøüÿ, äåïðåññèè. Îäèí èç âàðèàíòîâ ñèñòåìíûõ âèñöåðàëüíûõ íàðóøåíèé (ñì. Íåâðîçû, ñèñòåìíûå).

Î. èíòîêñèêàöèîííûå ïñèõîçû

Îñòðûå àçîòåìè÷åñêèå ýíöåôàëèòû Òóëóçà–Ìàðøàíà–Êóðòóà (To-

ulous E., Marchand L., Courtois A.) – cì. Òóëóçà–Ìàðøàíà–Êóðòóà, îñòðûå àçîòåìè÷åñêèå ýíöåôàëèòû.

Î. àôôåêòèâíûå ðåàêöèè ó ïîäðîñòêîâ. Ñîñòîÿíèÿ êðàéíåãî ýìîöèî-

íàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ, îáóñëîâëåííûå ïñèõè÷åñêîé òðàâìîé èëè êðèçèñíîé ñèòóàöèåé. Äëÿòñÿ îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî ìíîãèõ ÷àñîâ è äàæå ñóòîê. Ïñèõîòè÷åñêîãî óðîâíÿ àôôåêò íå äîñòèãàåò, ÿâëåíèÿ äåçîðèåíòèðîâàíèÿ è ïîñëåäóþùåé àìíåçèè îòñóòñòâóþò. à) Ðåàêöèÿ àãðåññèâíàÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå íàïàäåíèÿ íà îáèä÷èêîâ, íàíåñåíèÿ èì ïîáîåâ èëè â âèäå âûìåùåíèÿ çëîáû íà ñëó÷àéíûõ ëèöàõ, â âèäå ðàçðóøèòåëüíûõ äåéñòâèé ïî îòíîøåíèþ ê âåùàì îáèä÷èêîâ èëè ñëó÷àéíî îêàçàâøèõñÿ â ïîëå çðåíèÿ ïðåäìåòîâ. Ð. íàïðàâëåíà íà ðàçðÿäêó àôôåêòà, îòðåàãèðîâàíèå; á) Ðåàêöèÿ àóòîàãðåññèâíàÿ (èíòðàïóíèòèâíàÿ) – íàíåñåíèå ïîâðåæäåíèé ñåáå âïëîòü äî ïîêóøåíèé íà ñàìîóáèéñòâî. Ïðè íàíåñåíèè ñåáå ïîâðåæäåíèé, íàïð. ïîðåçîâ, äåìîíñòðàòèâíûå òåíäåíöèè îòñóòñòâóþò; â) Ðåàêöèÿ èìïóíèòèâíàÿ. Àôôåêò ðàçðÿæàåòñÿ ïóòåì áåãñòâà èç ïñèõîòðàâìèðóþùåé ñèòóàöèè (ïîáåãè èç äîìà, èç èíòåðíàòà); ã) Ðåàêöèÿ äåìîíñòðàòèâíàÿ. Íà ôîíå êðàéíåãî àôôåêòèâíîãî íàïðÿæåíèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ òåíäåíöèÿ ïðèâëå÷ü ê ñåáå âíèìàíèå, ïðîáóäèòü ñî÷óâñòâèå, æàëîñòü, èçáàâèòüñÿ îò íåïðèÿòíîñòåé. ×àùå âñåãî íàáëþäàþòñÿ äåìîíñòðàòèâíûå ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè, íàðî÷èòî äåëèíêâåíòíîå ïîâåäåíèå.

Î. èíòîêñèêàöèîííûå ïñèõîçû.

Êëèíè÷åñêèå êàðòèíû îñòðûõ ïñèõîçîâ, âûçâàííûõ ðàçëè÷íûìè ÿäàìè, èìåþò áîëüøåå ñõîäñòâî. Îòëè÷èÿ áîëüøå âñåãî êàñàþòñÿ íåâðîëîãè÷åñêèõ è ñîìàòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. ×àùå âñåãî âñòðå÷àþòñÿ ñèíäðîìû äåëèðèîçíûé, îíåéðîèäíûé, âûêëþ÷åíèÿ ñîçíàíèÿ – ïîñëåäîâàòåëüíî ñìåíÿþùèå äðóã äðóãà îãëóøåíèå, ñîïîð, êîìà. Ðåæå ìîæíî íàáëþäàòü ãàëëþöèíîçû ñ ÿñíûì ñîçíàíèåì – ñ êðèòè÷åñêèì îòíîøåíèåì ê ñâîèì áîëåçíåííûì ïåðåæèâàíèÿì, ïàðàíîèäíûå, ìàíèàêàëüíîïîäîáíûå, äåïðåññèâíûå (ñêîðåå, ñóáäåïðåññèâ-

Î. ïîñòòðàâìàòè÷åñêèå ïñèõîçû

638

íûå) ñèíäðîìû, ñîñòîÿíèå ñïóòàííîñòè (àìåíòèâíûé ñèíäðîì).

Î. ïîñòòðàâìàòè÷åñêèå ïñèõîçû – cì. Ïñèõîçû, ïîñòòðàâìàòè÷åñêèå îñòðûå.

Î. ïñèõîãåííûå ðåàêöèè ëè÷íîñòè. Âîçíèêàþò â êóëüìèíàöèè ýìîöèî-

íàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ è âûçâàíû äåéñòâèåì ñèëüíîãî àôôåêòà, îáû÷íî ñî ñòðàõîâûì ñîäåðæàíèåì, íåðåäêî ñâÿçàííûì ñ óãðîçîé æèçíè, êàê, íàïð., ìàññîâûå êàòàñòðîôû, ïîæàðû, çåìëåòðÿñåíèå, íàâîäíåíèå, îïîëçíè, èçâåðæåíèå âóëêàíà è äð. Êëèíè÷åñêè ýòè ñîñòîÿíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ â ôîðìå ãèïåðêèíåòè÷åñêîãî è ãèïîêèíåòè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ. Ãèïåðêèíåòè÷åñêàÿ ôîðìà ïðîòåêàåò êàê ïñèõîãåííîå âîçáóæäåíèå. Õàðàêòåðèçóåòñÿ áåññìûñëåííûì äâèãàòåëüíûì íåñïîêîéñòâèåì, áîëüíûå ìå÷óòñÿ, êðè÷àò, ïðîñÿò ïîìîùè, áåãóò êóäà-òî áåç êàêîé áû òî íè áûëî öåëè, äàæå ïî íàïðàâëåíèþ ê ñóùåñòâóþùåé îïàñíîñòè. Ýòî ñîñòîÿíèå ïðîÿâëÿåòñÿ îáû÷íî íà ôîíå ïñèõîãåííîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ ñ íàðóøåíèåì îðèåíòàöèè â îòíîøåíèè ìåñòà è âðåìåíè, ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè è ñ ïîñëåäóþùåé àìíåçèåé. Ãèïîêèíåòè÷åñêàÿ ôîðìà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé êàê áû ïñèõîãåííûé ñòóïîð, ÷åëîâåê ñòîèò êàê ïðèêîâàííûé, íå ìîæåò ñäåëàòü íè øàãó, íè îäíîãî äâèæåíèÿ, òåðÿåò ñïîñîáíîñòü ðå÷è – ïîëíûé ìóòèçì. Ýòè ñîñòîÿíèÿ ïðîäîëæàþòñÿ îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ. Íà ëèöå – âûðàæåíèå îò÷àÿíèÿ èëè èñïóãà. Ïîÿâëÿþòñÿ äðóãèå âåãåòàòèâíûå ñèíäðîìû, êàê, íàïð., ïîêðàñíåíèå èëè áëåäíîñòü ëèöà, îáèëüíîå ïîòåíèå è òàõèêàðäèÿ. Ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ ìîæåò áûòü ãëóáîêèì, ñ ïîñëåäóþùåé àìíåçèåé. Î. ðåàêòèâíûå ïàðàíîèäû. Îáû÷íî ïðåäøåñòâóåò ïåðèîä âûðàæåííîé òðåâîãè, áåñïîêîéñòâà, “ïðåä÷óâñòâèÿ íåñ÷àñòüÿ”. Çàòåì îñòðî âîçíèêàåò áðåä îòíîøåíèÿ, ïðåñëåäîâàíèÿ, îñîáîãî çíà÷åíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ãàëëþöèíàöèÿìè. Íàáëþäàåòñÿ áîëåå èëè ìåíåå âûðàæåííîå èçìåíåíèå ñîçíàíèÿ ïî òèïó àôôåêòèâíî-ñóæåííîãî. Î. òðàâìàòè÷åñêèå ïñèõîçû. Îñòðûå òðàâìàòè÷åñêèå ïñèõîçû ÿâëÿþòñÿ òèïè÷íîé ýêçîãåííîé ôîðìîé ðåàêöèè ïî Ê. Áîíãåôôåðó. Îíè ÿâëÿþòñÿ êàê áû ïðîìåæóòî÷íîé ñòàäèåé ìåæäó áåññîçíàòåëüíûì ñîñòîÿíèåì (êîìà, ñîïîð) è ïîëíûì

âîññòàíîâëåíèåì ñîçíàíèÿ. Êëèíè÷åñêè îñòðûå òðàâìàòè÷åñêèå ïñèõîçû ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ ðàçëè÷íûìè ñîñòîÿíèÿìè èçìåíåííîãî ñîçíàíèÿ: îãëóøåííîñòüþ, äåëèðèåì, ýïèëåïòè÷åñêèì âîçáóæäåíèåì, ñóìåðå÷íûì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ. Ýòè ñîñòîÿíèÿ ðàçâèâàþòñÿ íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå âûõîäà èç áåññîçíàòåëüíîãî ñîñòîÿíèÿ. Áîëüíîé áóäòî áû âûøåë èç áåññîçíàòåëüíîãî ñîñòîÿíèÿ, íà÷àë îòâå÷àòü íà âîïðîñû, çàòåì ïîÿâëÿåòñÿ âîçáóæäåíèå, îí âñêàêèâàåò, êóäà-òî ñòðåìèòñÿ áåæàòü èëè âèäèò êàêèõ-òî ëþäåé, ÷óäîâèù, åìó êàæåòñÿ, ÷òî îí ëåòèò, ïëûâåò, êà÷àåòñÿ. Íàëè÷èå âåñòèáóëÿðíûõ ðàññòðîéñòâ â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå õàðàêòåðíî äëÿ òðàâìàòè÷åñêîãî äåëèðèÿ (Â. À. Ãèëÿðîâñêèé).  ýòîò ïåðèîä âîçìîæíî íå òîëüêî ýïèëåïòèôîðìíîå âîçáóæäåíèå ñ ñóæåííîñòüþ ñîçíàíèÿ è ñóìåðå÷íîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, íî è îòäåëüíûå èëè ñåðèéíûå ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè. Ïðè áîëåå ñòîéêîì ïðîÿñíåíèè ñîçíàíèÿ ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ãàëëþöèíîçû, ÷àùå èìååò ìåñòî ñëóõîâîé, íî âîçìîæíû çðèòåëüíûå è òàêòèëüíûå. Îñòðûé àëêîãîëèçì (Alcoholismus acutus) (îò àðàá. al kohol – ñàìîå òîíêîå, ñàìîå âûñøåå è ëàò. acutus – îñòðûé, ñêîðîòå÷íûé, áûñòðîïðîòåêàþùèé) – cì. Àëêîãîëèçì, îñòðûé. Î. àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç – cì. Àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç, îñòðûé. Î. áðåä – Áðåä, îñòðûé. Î. áðåä âîîáðàæåíèÿ – cì. Áðåä âîîáðàæåíèÿ, îñòðûé; ñì. Áðåä, ïàðàôðåíè÷åñêèé. Î. ãàëëþöèíîç (Hallutinosis acuta) – cì. Ãàëëþöèíîç, îñòðûé. Î. äåëèðèé (Delirium acutum) – cì. Äåëèðèé, îñòðûé. Î. êîíôàáóëåç – cì. Êîíôàáóëåç, îñòðûé. Î. ïàðàíîèä – cì. Ïàðàíîèä, îñòðûé. Î. ïñèõîç (Psychosis acuta) – cì. Ïñèõîç, îñòðûé. Îñöèëëèðóþùèé áðåä – cì. Áðåä, îñöèëëèðóþùèé; Ïîäâèæíûé áðåä.

Îñÿçàòåëüíî îáóñëîâëåííàÿ äåáèëüíîñòü. Âñòðå÷àåòñÿ ó ëèö, áîëåþùèõ

ñëåïîòîé è ãëóõîíåìîòîé. Îñÿçàòåëüíîñòü (Sensus) (îò ëàò. sentic – ÷óâñòâîâàòü, îùóùàòü). Âèä îùóùåíèÿ, âîçíèêøåãî â ðåçóëüòàòå ðàçäðà-

639 æåíèÿ, êîòîðîå îáû÷íî ñâÿçàíî ñ îïðåäåëåííûìè ïåðåæèâàíèÿìè.

Îñÿçàòåëüíûå

ãàëëþöèíàöèè

(Hallucinationes tactiles) – cì. Ãàëëþöèíàöèè, òàêòèëüíûå. Î. ðàññòðîéñòâà. Ðàññòðîéñòâà â ñôåðå îñÿçàòåëüíûõ îðãàíîâ, ïîñðåäñòâîì êîòîðûõ îðãàíèçì ïîääåðæèâàåò êîíòàêòû ñî ñðåäîé. Îñÿçàòåëüíûå îðãàíû íå òîëüêî ïðèíèìàþò èíôîðìàöèþ èç ñðåäû è îñóùåñòâëÿþò ïåðâûé ýòàï åå ïåðåðàáîòêè, íî ñ èõ ïîìîùüþ îðãàíèçì êîíòðîëèðóåò òàêæå ñâîè ðåàêöèè è óïðàâëÿåò ñâîèì ïîâåäåíèåì. Ïîñëå ðàáîò Ïàâëîâà â ïñèõîëîãèè ïîä òåðìèíîì ïåðèôåðèéíûé îñÿçàòåëüíûé îðãàí ïîäðàçóìåâàåòñÿ íå òîëüêî ðåöåïòîð äàííîãî àíàëèçàòîðà. Ê àíàëèçàòîðó îòíîñÿòñÿ åùå ïðîâîäÿùèé íåðâíûé ïóòü è êîðêîâîå ïðåäñòàâèòåëüñòâî, ÿâëÿþùååñÿ öåíòðîì ïåðåðàáîòêè è èíòåãðàöèè èíôîðìàöèÿ. Àíàëèçàòîð – ýòî ôóíêöèîíàëüíàÿ åäèíèöà ïðèåìà, ïåðåðàáîòêè, ñåëåêöèè, êîíöåíòðàöèè, õðàíåíèÿ è îðãàíèçàöèè èíôîðìàöèè. Îñÿçàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà ÿâëÿþòñÿ îäíèìè èç ÷àñòûõ ñèìïòîìîâ ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.  îñíîâíîì, îíè äåëÿòñÿ íà ãàëëþöèíàöèè è èëëþçèè, à â çàâèñèìîñòè îò àíàëèçàòîðà (îðãàíà îñÿçàíèÿ) – íà çðèòåëüíûå, ñëóõîâûå, òàêòèëüíûå, îáîíÿòåëüíûå, âêóñîâûå. Íàáëþäàþòñÿ êàê ñàìîñòîÿòåëüíî, òàê è â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ïñèõîòè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè. Ñì. Ãàëëþöèíàöèè; Èëëþçèè. Îòâåò, ïðåäîòâðàùåííûé – cì. Ïðåäîòâðàùåííûé îòâåò. Îòâåòñòâåííîñòü. Ïîëîæåíèå, â êîòîðîì íàõîäèòñÿ ÷åëîâåê ñîâåðøåííîëåòíèé è ïñèõè÷åñêè çäîðîâûé, ñïîñîáíûé îöåíèâàòü ñâîå ïîâåäåíèå è ñâîè ïîñòóïêè. Òàêîé ÷åëîâåê – âìåíÿåì, íåñåò Î. çà ñîâåðøåííûå èì ïðîòèâîîáùåñòâåííûå äåÿíèÿ èëè ïðîÿâëåíèÿ, íåïîçâîëåííûå â îáùåñòâå, â êîòîðîì îí æèâåò. Ïðîòèâîïîëîæíîñòüþ Î. ÿâëÿåòñÿ íåâìåíÿåìîñòü (cì.), ïðè÷åì àâòîð ïðîòèâîîáùåñòâåííûõ äåÿíèé íå íåñåò Î. Ñì. Âìåíÿåìîñòü. Î., ÷óâñòâî îòâåòñòâåííîñòè – cì. ×óâñòâî îòâåòñòâåííîñòè. Îòâåòû “ìèìî” – cì. Ìèìîãîâîðåíèå. Îòâëåêàåìîñòü. Ðàññòðîéñòâî âíèìàíèÿ, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ÷àñòîé ñìåíîé åãî íàïðàâëåííîñòè íà ðàçëè÷íûå

Îòäûõ

îáúåêòû ïðè âîçíèêíîâåíèè ñëó÷àéíûõ àññîöèàöèé èëè â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ âíåøíèõ ðàçäðàæèòåëåé. Îáóñëîâëåííîå íåóñòîé÷èâîñòüþ, ÷àñòîé ñìåíîé, à èíîãäà è ïîëíûì âûïàäåíèåì ðóêîâîäÿùèõ öåëåâûõ ïðåäñòàâëåíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàññåÿííîñòè â ñîñòîÿíèè óñòàëîñòè, õðîíè÷åñêîì íåðâíîì èñòîùåíèè, â ïåðèîä âûçäîðîâëåíèÿ îò òÿæåëûõ ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, à â áîëåå âûðàæåííîé ñòåïåíè – â ñîñòîÿíèè âîçáóæäåíèÿ ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, èíôåêöèÿõ è äðóãèõ ïñèõîçàõ, ïðåæäå âñåãî – ïðè ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè è ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Î. âíèìàíèÿ. Íàðóøåíèÿ âíèìàíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ â îòâëåêàåìîñòè, ïðè ýòîì ÷åëîâåê íå ìîæåò ñîñðåäîòî÷èòüñÿ íà íóæíîì îáúåêòå, ïðîèñõîäèò îñëàáëåíèå âíèìàíèÿ. “Îòâëåêàþùàÿ” ïñèõîòåðàïèÿ – cì. Ïñèõîòåðàïèÿ, “îòâëåêàþùàÿ”.

Îòäåëåíèå, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå. Ñïåöèàëèçèðîâàííîå ó÷ðåæäåíèå

(ïîäðàçäåëåíèå ñòàöèîíàðà), ïðåäíàçíà÷åííîå äëÿ ïðîâåäåíèÿ ëå÷åíèÿ ïðåèìóùåñòâåííî ìåòîäàìè ïñèõîòåðàïèè. Î. ï. îðãàíèçóþòñÿ ïðè ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèöàõ, êðóïíûõ ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèõ äèñïàíñåðàõ, ðåæå – â îáùåñîìàòè÷åñêèõ ñòàöèîíàðàõ. Ýòè îòäåëåíèÿ ÿâëÿþòñÿ îäíèì èç çâåíüåâ ñòóïåí÷àòîé ñèñòåìû ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ïîìîùè. Ïî ñâîåé îðãàíèçàöèè è öåëÿì îêàçàíèÿ ïîìîùè Î. ï. îòëè÷íû îò ðåæèìîâ ñïîêîéíûõ îòäåëåíèé ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèö. Îñíîâíîé êîíòèíãåíò Î. ï. – ãëàâíûì îáðàçîì ïàöèåíòû ñ âûðàæåííûìè íåâðîòè÷åñêèìè, íåéðîâåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè, òÿæåëûìè ôîðìàìè íåâðîçîâ ñ õðîíè÷åñêèì òå÷åíèåì, îñëîæíåííûìè äðóãîé ïàòîëîãèåé, áîëüíûå, äëÿ êîòîðûõ ïîâñåäíåâíîå ñîöèàëüíîå îêðóæåíèå ÿâëÿåòñÿ ïîñòîÿííûì èñòî÷íèêîì äåêîìïåíñàöèè, ÷òî äåëàåò ïðîâåäåíèå àìáóëàòîðíîé ïñèõîòåðàïèè çàòðóäíèòåëüíûì èëè äàæå íåâîçìîæíûì. Îòäûõ. Êðàòêîâðåìåííûé èëè áîëåå äëèòåëüíûé ïåðèîä âðåìåííîãî ïðåêðàùåíèÿ ðàáîòû – ôèçè÷åñêîé èëè óìñòâåííîé. Ýòî íåîáõîäèìî, îñîáåííî ïðè èíòåíñèâíîé íàãðóçêå, òàê êàê æèçíåííûé ðèòì õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷åðåäîâàíèåì ôàç äåÿòåëüíîñòè (ðàáîòû) è ôàç îòäûõà. Íàèáîëåå ÿð-

Îòäûõ-ãèïíîç

640

êî ýòî âûðàæåíî ïðè ÷åðåäîâàíèè áîäðñòâîâàíèÿ è ñíà. Íåñîáëþäåíèå ïðèíöèïà òàêîãî ÷åðåäîâàíèÿ è îñîáåííî íàëè÷èå èíòåíñèâíîé è äëèòåëüíîé íàãðóçêè ìîãóò âûçâàòü ïðèçíàêè ïåðåóòîìëåíèÿ (cì.) è ðàññòðîéñòâà íåêîòîðûõ ôóíêöèé, äàæå – ðàçâèòèÿ íåâðîòè÷åñêèõ èëè ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Îòäûõ-ãèïíîç. Ìåòîäèêà ãèïíîòåðàïèè, ñïîñîáñòâóþùàÿ ñîçäàíèþ ëå÷åáíîîõðàíèòåëüíîãî ðåæèìà. Î.-ã. îòâå÷àåò òðåáîâàíèÿì ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè ñíîì. Ìåòîäèêà ðàçðàáîòàíà Ê. È. Ïëàòîíîâûì. Áîëüíîãî âå÷åðîì ïîãðóæàþò â ãèïíîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, êîòîðîå ñïîíòàííî ïåðåõîäèò â åñòåñòâåííûé ñîí, èëè óòðîì ïñèõîòåðàïåâò ïåðåâîäèò åñòåñòâåííûé ñîí â ãèïíîòè÷åñêèé íà íåîáõîäèìîå âðåìÿ. Î.-ã. ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ äî 15—20 ÷àñîâ â ñóòêè â òå÷åíèå 10—15 äíåé. Îòåê ìîçãà. Óâåëè÷åíèå îáúåìà ìîçãà â ðåçóëüòàòå ñâîåîáðàçíûõ íàðóøåíèé âîäíî-ñîëåâîãî îáìåíà. Êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿåòñÿ âíóòðè÷åðåïíûì ãèïåðòåíñèîííûì ñèíäðîìîì âñëåäñòâèå ÷ðåçìåðíîãî íàêîïëåíèÿ âîäû â òêàíÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Õàðàêòåðíûå îáùåìîçãîâûå ÿâëåíèÿ (ãîëîâíàÿ áîëü, ðâîòà, çàñòîéíûå ñîñêè çðèòåëüíûõ íåðâîâ) è, ïðè î÷àãîâîì îòåêå, ëîêàëüíûå ñèìïòîìû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå, îïóõîëÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, ãèïåðèíñîëÿöèè, íåéðîèíôåêöèÿõ. Âîçìîæíû ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ. Îòåëëî ñèíäðîì (ïî èìåíè ãëàâíîãî ãåðîÿ îäíîèìåííîé òðàãåäèè Øåêñïèðà). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ñèíäðîì, çàêëþ÷àþùèéñÿ â ïîäîçðåíèÿõ â íåâåðíîñòè ê ñóïðóãå èëè ñóïðóãó, â íàñòîé÷èâîì è ïðîäîëæèòåëüíîì ïîèñêå äîêàçàòåëüñòâ èçìåíû, â òðåáîâàíèÿõ ê áðà÷íîìó ïàðòíåðó ïðèçíàòü ñâîþ âèíó. Äîêàçàòåëüñòâîì íåâåðíîñòè çà÷àñòóþ ñëóæèò îòêàç ñóïðóãè èëè ñóïðóãà îò ïîëîâîé áëèçîñòè. Áîëåþò ïðåèìóùåñòâåííî ìóæ÷èíû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàðàíîéå, øèçîôðåíèè, ïñèõîïàòèè, õðîíè÷åñêîì àëêîãîëèçìå è äð. Ñì. Áðåä ðåâíîñòè. Îòåìàòîìà (îò ãðå÷. otos – óõî, haimatoma – êðîâîèçëèÿíèå). Êðîâîèçëèÿíèå ïîä íàõðÿùíèöó óøíîé ðàêîâèíû ñ ïîñëåäóþùèì âîñïàëåíèåì õðÿùà è äåôîðìàöèåé óõà. Âîçíèêíîâåíèå Î. ñâÿçàíî ñ èçìåíåíèåì îáìåííûõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå, âèòàìèííîé íåäîñòàòî÷íîñ-

òüþ, ñíèæåíèåì ðåàêòèâíîñòè, ñîïðîòèâëÿåìîñòè, ìåõàíè÷åñêîé òðàâìàòèçàöèåé. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å è èñõîäíûõ ñîñòîÿíèÿõ øèçîôðåíèè, ïðè äëèòåëüíîì ëåæàíèè íà îäíîì áîêó, ïðè óøèáå. “Îòåö–ðåáåíîê”, îòíîøåíèÿ – cì. Îòíîøåíèÿ îòåö–ðåáåíîê.

Îòêðûòàÿ ðåàêòèâíàÿ äåïðåññèÿ – cì. Âàðèàíòû ðåàêòèâíîé äåïðåñ-

ñèè.

Îòêðûòûé âàðèàíò ðåàêòèâíîé äåïðåññèè – cì. Âàðèàíòû ðåàêòèâíîé äåïðåññèè.

“Îòêðûòûõ äâåðåé”, ñèñòåìà. Ðåæèì ïñèõèàòðè÷åñêèõ ñòàöèîíàðîâ, ïðè êîòîðîì ñâîáîäà ïåðåäâèæåíèÿ áîëüíîãî â çäàíèè ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ è íà ïðèëåãàþùåé òåððèòîðèè íå îãðàíè÷èâàåòñÿ. Îòñóòñòâèå çàìêîâ íà äâåðÿõ êîìïåíñèðóåòñÿ òùàòåëüíûì íàäçîðîì ïåðñîíàëà. Çàâåäåíèÿ ýòîãî òèïà, îòíîñèòåëüíî ðåäêî íàáëþäàâøèåñÿ â ïðîøëîì, â íàñòîÿùåå âðåìÿ ñòàíîâÿòñÿ îñíîâíûìè â ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèöàõ. Ýòî ñòàëî âîçìîæíûì áëàãîäàðÿ óñïåõàì â ëå÷åíèè, óëó÷øåíèþ îáñëóæèâàíèÿ áîëüíûõ (ïðè ïîâûøåíèè ÷èñëà è êâàëèôèêàöèè ïåðñîíàëà) è ãëàâíûì îáðàçîì áëàãîäàðÿ îñîçíàíèþ íåîáõîäèìîñòè îáåñïå÷åíèÿ áîëüøåé ñâîáîäû è âîçìîæíîñòåé êîíòàêòîâ.

Îòìåíà ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ, îäíîìîìåíòíàÿ – cì. Îäíîìîìåíòíàÿ

îòìåíà ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ.

Îòíîñèòåëüíàÿ âîçðàñòíàÿ íåâìåíÿåìîñòü – cì. Íåâìåíÿåìîñòü, âîçðàñòíàÿ, îòíîñèòåëüíàÿ.

Îòíîøåíèå, äâîéñòâåííîå – cì.

Äâîéñòâåííîå îòíîøåíèå.

Îòíîøåíèÿ “áðàòüÿ–ñåñòðû”. Äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè ðåáåíêà (îñîáåííî â ïåðèîä ðàííåãî äåòñòâà) íåìàëóþ ðîëü èãðàþò îòíîøåíèÿ ìåæäó áðàòüÿìè è ñåñòðàìè â ñåìüå. Ìåæäó íèìè ìîãóò âîçíèêàòü îòíîøåíèÿ ðåâíîñòè, ñîïåðíè÷åñòâà, ñîðåâíîâàíèÿ, ñîòðóäíè÷åñòâà, âçàèìîïîìîùè. ×àñòî íåáëàãîïðèÿòíîå âëèÿíèå íà ýòè îòíîøåíèÿ îêàçûâàþò íåïðàâèëüíûå ïîñòóïêè ðîäèòåëåé, îñîáåííî êîãäà îíè ÿâíî (âñëóõ) âûðàæàþò óäîâëåòâîðåíèå êåì-íèáóäü èç äåòåé è íåóäîâëåòâîðåíèå è êðèòè÷íîñòü â îòíîøåíèè äðóãèõ. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî âîçíèêàþò ïåðåæèâàíèÿ ðåâíîñòè ó ïåðâîãî ðåáåíêà ïðè ïîÿâëåíèè âòîðîãî ðåáåíêà

641 (èëè ñëåäóþùèõ äåòåé), à ó ìëàäøèõ (ðîäèâøèõñÿ ïîçäíåå) ôîðìèðóþòñÿ ÷óâñòâà ìàëîöåííîñòè. Êîíñóëüòàöèè ñ ïñèõèàòðàìè è ïñèõîëîãàìè ìîãóò áûòü î÷åíü ïîëåçíûìè äëÿ óñòðàíåíèÿ íåãàòèâíûõ âëèÿíèé ïðè ýòèõ (è äðóãèõ) ðîäñòâåííûõ (ñåìåéíûõ) ñâÿçÿõ. Î. “ìàòü–ðåáåíîê”. Ýòà ñîöèàëüíàÿ (è áèîëîãè÷åñêàÿ) ñâÿçü èìååò èñêëþ÷èòåëüíî ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå äëÿ ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ðåáåíêà. Ïîëíîöåííîñòü ýòèõ îòíîøåíèé èãðàåò ÷ðåçâû÷àéíî âàæíóþ ïñèõîïðîôèëàêòè÷åñêóþ ðîëü, â îñîáåííîñòè â ðàííèå äåòñêèå ãîäû. Ïåðåðûâ ýòîé ñâÿçè èëè åå íåäîáðîêà÷åñòâåííîñòü î÷åíü ÷àñòî ïðèâîäÿò ê ñåðüåçíûì ïîñëåäñòâèÿì ïðè ôîðìèðîâàíèè ëè÷íîñòè è ê ñåðüåçíûì ïñèõè÷åñêèì îòêëîíåíèÿì. Èññëåäîâàíèÿ ñâÿçè ìåæäó ìàòåðüþ è ðåáåíêîì è ðåçóëüòàòû ðàííåãî ðàçäåëåíèÿ ïðèâåëè ê ñîçäàíèþ ïîíÿòèé “èíñòèòóöèîíàëèçì” (cì.) è “äåïðèâàöèÿ” (cì.).  çàâèñèìîñòè îò íåêîòîðûõ ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé ìàòåðè, ïðîÿâëÿåìûõ â îòíîøåíèè ê ðåáåíêó, ìàòåðè îïðåäåëÿþòñÿ êàê “íåâðîçîãåííûå”, “ïàòîãåííûå” è “øèçîôðåíîãåííûå”. ×àùå âñåãî îáñóæäàþòñÿ äâà ýêñòðåìíûõ òèïà ìàòåðåé – îòòàëêèâàþùèå è ñâåðõïðîòåêòèâíûå ìàòåðè. Î. “îòåö–ðåáåíîê”. Ïî ñðàâíåíèþ ñ ôàêòîðîì “ìàòü–ðåáåíîê” îòíîøåíèÿ ìåæäó îòöîì è ðåáåíêîì ãîðàçäî ìåíåå ñóùåñòâåííû (è ìåíüøå èçó÷åíû). ×àùå âñåãî ýòà ñâÿçü èìååò îòíîøåíèå ê ÷óâñòâó óâåðåííîñòè è ñïîêîéñòâèÿ ó äåòåé ïðè ñîçäàíèè (óòâåðæäåíèè) ñîöèàëüíûõ ðîëåé. Î., ñåìåéíûå – cì. Ñåìåéíûå îòíîøåíèÿ. Î., ñîöèàëüíûå. Îòíîøåíèÿ ìåæäó ÷ëåíàìè ñîöèàëüíîé ãðóïïû, êîòîðûå âûòåêàþò èç äåÿòåëüíîñòè èëè çàäà÷ ýòîé ãðóïïû, ñ îäíîé ñòîðîíîé, è èç íîðì ãðóïïû – ñ äðóãîé. Î. ñ. èçìåíÿþòñÿ ñóùåñòâåííî âî âðåìÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ýòè èçìåíåíèÿ îñòàþòñÿ è ïîñëå çàáîëåâàíèé. Èçìåíåíèÿ íàñòóïàþò ïîä âëèÿíèåì áîëåçíåííûõ ïåðåæèâàíèé, êîòîðûå î÷åíü ÷àñòî íàñòðàèâàþò áîëüíîãî ÷åëîâåêà ïðîòèâ ëþäåé òîé æå ãðóïïû. Ïðè ïîëíîì âûçäîðîâëåíèè Î. ñ. ìîãóò âîññòàíîâèòüñÿ, à óæå ïåðåáîëåâøèé ìîæåò èìåòü êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå ê ñâîèì áîëåçíåííûì ïåðåæèâàíèÿì. 41 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Î. òàëëèåì

Î., ÷åëîâå÷åñêèå – cì. ×åëîâå÷åñ-

êèå îòíîøåíèÿ.

“Îòíÿòûå” ìûñëè – cì. Ìûñëè,

“îòíÿòûå”.

Îòðàâëåíèå ìàðãàíöåì. Âîçíèêàåò ó ëèö, çàíÿòûõ äîáû÷åé ðóäû, ïðîèçâîäñòâîì ãàëüâàíè÷åñêèõ ýëåìåíòîâ, îòáåëèâàíèåì, ñâàðêîé. Ïðîÿâëÿåòñÿ ãîëîâíîé áîëüþ, àñòåíèåé, âÿëîñòüþ, ãèïåðñîìíèåé, èìïîòåíöèåé, íåêîíòðîëèðóåìûì ñìåõîì èëè ïëà÷åì, ïîáóæäåíèåì áåæàòü, òàíöåâàòü, ïåòü; ïàöèåíò ìîæåò ñîâåðøàòü ïðåñòóïëåíèÿ. Íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ðàçâèâàåòñÿ ïàðêèíñîíèçì. Î. ìûøÿêîì. Îòðàâëåíèå íàáëþäàåòñÿ ó ëèö, çàíÿòûõ â ìåõîâîé è ñòåêîëüíîé ïðîìûøëåííîñòÿõ, à òàêæå ó ðàáîòíèêîâ, ñâÿçàííûõ ñ ïðîèçâîäñòâîì èëè ïðèìåíåíèåì èíñåêòèöèäîâ. Ïðè äëèòåëüíîì âîçäåéñòâèè ìûøüÿêà íàáëþäàþòñÿ äåðìàòèò, êîíúþíêòèâèò, àíîðåêñèÿ, ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, àïàòèÿ, ñîíëèâîñòü, íàðóøåíèå èíòåëëåêòóàëüíîé äåÿòåëüíîñòè, íåâðèò. Ìîæåò íàïîìèíàòü êîðñàêîâñêèé ñèíäðîì. Î. ðòóòüþ. Ñèíäðîì “ñóìàñøåäøåãî øëÿïíèêà” (âñòðå÷àåòñÿ ó ëèö, çàíÿòûõ íà ïðîèçâîäñòâå òåðìîìåòðîâ, ó ôîòîãðàâåðîâ, ýêñïåðòîâ, îñóùåñòâëÿþùèõ äàêòèëîñêîïèþ, ðàáîòíèêîâ õèìè÷åñêèõ ïðåäïðèÿòèé è ãîðíîðóäíîé ïðîìûøëåííîñòè, ìàñòåðîâ ïî ðåìîíòó ýëåêòðîèçìåðèòåëüíûõ ïðèáîðîâ è ïðîèçâîäèòåëåé ôåòðîâûõ øëÿï) ïðîÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìàìè ãàñòðèòà, êðîâîòî÷èâîñòüþ äåñåí, ãèïåðñàëèâàöèåé, êðóïíîðàçìàøèñòûì òðåìîðîì. Ïàöèåíòû ðàçäðàæèòåëüíû, âçäîðíû, çàñòåí÷èâû, ïóãëèâû, ëåãêî ñìóùàþòñÿ; èñïûòûâàþò çàìåøàòåëüñòâî â ñëîæíûõ ñèòóàöèÿõ. Î. ñâèíöîì. Àáäîìèíàëüíàÿ êîëèêà, ñâèíöîâàÿ íåâðîïàòèÿ, ñâèíöîâàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ. Îòðàâëåíèå ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ âíåçàïíî äåëèðèåì, ñóäîðîæíûìè ïðèïàäêàìè, ïîâûøåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, íàðóøåíèåì ïàìÿòè è ñïîñîáíîñòè ê êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, ãîëîâíîé áîëüþ, òðåìîðîì, ãëóõîòîé, òðàíçèòîðíîé àôàçèåé è ãåìèàíîïñèåé. Íàáëþäàþòñÿ òàêæå ñòîéêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, äåïðåññèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, ãèïåðåñòåçèÿ. Äëÿ ëå÷åíèÿ èñïîëüçóþò ëàêòàò êàëüöèÿ, ìîëî÷íûå ïðîäóêòû. Î. òàëëèåì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïðîèçâîäñòâå èëè èñïîëüçîâàíèè ïåñòè-

Îòðàæåíèå ÷óâñòâà

642

öèäîâ. Îùóùåíèå ïîêàëûâàíèÿ, áîëè â æèâîòå, ðâîòà, ãîëîâíàÿ áîëü, òàõèêàðäèÿ, ãàñòðèò, íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà, îáëûñåíèå, àòàêñèÿ, ïàðåñòåçèè, íåâðèòû, òðåìîð, õîðåÿ, àòåòîç, ìèîêëîíè÷åñêèå ñóäîðîãè, íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ, äåïðåññèÿ, ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè, äåëèðèé. Îòðàæåíèå ÷óâñòâà (Reflection of feelling). Ìåòîäèêà, ñîñòîÿùàÿ â òîì, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò ïîâòîðÿåò ñêàçàííîå ïàöèåíòîì òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû âûñâåòèòü íå ñòîëüêî èíòåëëåêòóàëüíîå, ñêîëüêî ýìîöèîíàëüíîå çíà÷åíèå ñêàçàííîãî. Îòðåàãèðîâàíèå. Äâèãàòåëüíàÿ èëè ðå÷åâàÿ äåÿòåëüíîñòü, ñíèìàþùàÿ ïñèõè÷åñêóþ íàïðÿæåííîñòü. Òåðìèí áûë ïðåäëîæåí Áðîéåðîì è Ôðåéäîì (1895) äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïðîöåññà, ïðè êîòîðîì ïñèõè÷åñêàÿ òðàâìà è ñâÿçàííûé ñ íåé àôôåêò íàõîäÿò âûõîä â ñëîâàõ è äåéñòâèÿõ, ðåçóëüòàòîì ÷åãî ÿâëÿåòñÿ óñòðàíåíèå âíóòðèïñèõè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ. Î. ïðîèñõîäèò ïðè ïñèõîòåðàïèè – â ãèïíîçå, êàòàðñèñå.

Îòðåøåííîñòü îò îêðóæàþùåãî ìèðà. Ïîä Î. î. î. ì. ñëåäóåò ïîíèìàòü óò-

ðàòó ñïîñîáíîñòè âîñïðèíèìàòü ïðîèñõîäÿùèå ñîáûòèÿ, àíàëèçèðîâàòü ïðîøëûé îïûò è äåëàòü ñîîòâåòñòâóþùèå âûâîäû, ò. å. íàðóøåíèå àíàëèçà è ñèíòåçà ïðîèñõîäÿùèõ ñîáûòèé. Ïðè âñåõ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ èìååò ìåñòî èçìåíåííîå âîñïðèÿòèå îêðóæàþùåãî ìèðà, îñîáåííî â ñëó÷àÿõ ãàëëþöèíàòîðíûõ è áðåäîâûõ ðàññòðîéñòâ. Îäíàêî äëÿ ñîñòîÿíèé íàðóøåííîãî ñîçíàíèÿ áîëåå ñâîéñòâåííû íàðóøåíèÿ âîñïðèÿòèÿ, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ íåòî÷íîñòüþ, ôðàãìåíòàðíîñòüþ, áåñïîðÿäî÷íîñòüþ è áåññâÿçíîñòüþ îòðàæåíèÿ ïðîèñõîäÿùèõ ñîáûòèé. Äëÿ íàðóøåííîãî ñîçíàíèÿ õàðàêòåðíû ðàçëè÷íûå âàðèàíòû äåçîðèåíòèðîâàíèÿ. Îòðèöàíèå. Êàòåãîðè÷åñêîå íåæåëàíèå ïðèçíàòü î÷åâèäíîå, êîòîðîå êàæåòñÿ íåïåðåíîñèìûì èëè óùåìëÿþùèì ñîáñòâåííîå äîñòîéíñòâî. Ïðè èñòåðè÷åñêîé ðåàêöèè íà âíåçàïíóþ ñìåðòü áëèçêîãî ÷åëîâåêà, ñ êîòîðûì áûëî ñâÿçàíî ñîáñòâåííîå áëàãîïîëó÷èå, “íå âåðÿò” â åãî ñìåðòü, âåäóò ñåáÿ òàê, áóäòî òîò ïî-ïðåæíåìó æèâ. Óìèðàþùèé îò ðàêà íå õî÷åò ïðèçíàòü ó ñåáÿ çëîêà÷åñòâåííóþ îïóõîëü, òÿæåëîå ñîñòîÿíèå ãîòîâ îáúÿñíèòü äðóãèìè ïðè÷èíàìè. Áîëüíûå àëêîãîëèçìîì, íåñìîòðÿ íà âûðàæåííóþ çàâèñèìîñòü îò àëêîãîëÿ, îòðèöàþò åå, óâåðÿÿ äðóãèõ è

ñåáÿ, ÷òî åñëè îíè çàõîòÿò, òî â ëþáîé ìîìåíò ìîãóò áðîñèòü ïèòü. Î. ðåàëüíîñòè. Ïñèõîëîãè÷åñêèé çàùèòíûé ìåõàíèçì, ïðîÿâëÿþùèéñÿ ÷àùå âñåãî â îòíîøåíèè ñèòóàöèé, ñâÿçàííûõ ñî ñòðàõîì. ×åëîâåê â ýòîì ñîñòîÿíèè “îòðèöàåò” èëè “èñêàæàåò” äåéñòâèòåëüíûå ôàêòû, êîòîðûå ìó÷èòåëüíû èëè âûçûâàþò òðåâîæíîñòü, îòêàçûâàåòñÿ èõ ïðèçíàòü èëè çàìåíÿåò èõ ïðîòèâîïîëîæíûìè, âîîáðàæàåìûìè ôàêòàìè. ×àùå âñåãî ýòî áîëåçíåííûå ñîñòîÿíèÿ, íî áûâàþò ñëó÷àè, êîãäà è çäîðîâûå ëþäè “óáåãàþò” îò íåâûíîñèìîé ðåàëüíîñòè, îòðèöàÿ åå. Îòðèöàíèÿ ñíà, ñèìïòîì – cì. Ñèìïòîì îòðèöàíèÿ ñíà; Ñèìïòîì îòñóòñòâèÿ ÷óâñòâà ñíà. Îòðèöàòåëüíàÿ èíäóêöèÿ. Âîçíèêàþùåå âîçáóæäåíèå ïðèâîäèò ê ïîÿâëåíèþ òîðìîæåíèÿ (èëè ê óñèëåíèþ óæå èìåþùåãîñÿ òîðìîæåíèÿ). Î. ðåàêöèÿ èìèòàöèè. Ïðîÿâëÿåòñÿ â òîì, ÷òî âñå ïîâåäåíèå ñòðîèòñÿ êàê ïðîòèâîïîëîæíîå îïðåäåëåííîìó ëèöó. Íàïð., â ïðîòèâîïîñòàâëåíèå ãðóáîìó îòöó, ïüþùåìó è óñòðàèâàþùåìó ïîñòîÿííûå ñêàíäàëû, ïîäðîñòîê âûðàáàòûâàåò ñäåðæàííîñòü, äîáðîæåëàòåëüíîñòü, çàáîòëèâîñòü î áëèçêèõ è ò. ä. Î. ÿòðîãåíèÿ, Ëèáèõà (Ëèáèõ Ñ. Ñ.) – cì. Ëèáèõà, îòðèöàòåëüíàÿ ÿòðîãåíèÿ.

Îòðèöàòåëüíîãî äâîéíèêà, ñèìïòîì – cì. ×óâñòâåííûé (îáðàçíûé) áðåä. Îòðèöàòåëüíîå ïåðåíåñåíèå – cì. Ïåðåíåñåíèå.

Î. ñàìîâíóøåíèå ïî Òàíöþðó

(Òàíöþð Ì. Ä.) – cì. Ñàìîâíóøåíèå, îòðèöàòåëüíîå, ïî Òàíöþðó.

Îòðèöàòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè

(Hallutinationes negativae) – cì. Ãàëëþöèíàöèè, îòðèöàòåëüíûå.

Î. ïîñëåäñòâèÿ (îñëîæíåíèÿ) ãèïíîòåðàïèè – cì. Ãèïíîòåðàïèÿ, îòðè-

öàòåëüíûå ïîñëåäñòâèÿ (îñëîæíåíèÿ). Îòñðî÷åííàÿ ðåàêöèÿ. Öåëåíàïðàâëåííàÿ ïîâåäåí÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, ðåàëèçóþùàÿñÿ íå ñðàçó ïîñëå âîçäåéñòâèÿ ñòèìóëà, à ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ, ñ çàäåðæêîé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàññòðîéñòâàõ âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè è, â ÷àñòíîñòè, ïðè íàðóøåíèè íåéðîäèíàìè÷åñêèõ ïðîöåññîâ (âîçáóæäåíèå–çàäåðæêà), ââèäó ÷åãî îòâåò íà ñîîòâåòñòâóþ-

643 ùåå ðàçäðàæåíèå íå ïîëó÷àåòñÿ â íîðìàëüíîå äëÿ ýòîãî âðåìÿ, à ïðèõîäèò ñ îïîçäàíèåì. Ïîäîáíûì ñèìïòîìîì ÿâëÿåòñÿ îïèñàííûé êàê ñèìïòîì ïîñëåäíåãî ñëîâà (cì.). Îòñðî÷åííûå ýìîöèè. Ïðèâîäÿò ê ïîíèæåíèþ íàñòðîåíèÿ, ïîäàâëåííîñòè, èíîãäà – ê ðàçäðàæåíèþ è íåäîâîëüñòâó (÷óâñòâî àíòèïàòèè, ïðåçðåíèÿ, îòâðàùåíèÿ, ÷óâñòâî ñîáñòâåííîé íåïîëíîöåííîñòè, ôèçè÷åñêîãî íåäîñòàòêà). Î. ý., êàê áîëåçíåííûé ïðèçíàê, îáû÷íî óñòàíàâëèâàþòñÿ â ñòðóêòóðå äåïðåññèâíûõ ñèíäðîìîâ. Îòñòàëîñòü. Ñîñòîÿíèå, â êîòîðîì íàõîäÿòñÿ äåòè èëè âçðîñëûå ñ çàìåäëåííûì ðàçâèòèåì. Îòñòàëîñòü îöåíèâàåòñÿ (èçìåðÿåòñÿ) ïî îòíîøåíèþ ê ñðåäíåé âåëè÷èíå ãðóïïû, ê êîòîðîé ïðèíàäëåæèò èññëåäóåìûé. Îíà ìîæåò áûòü ãëîáàëüíîé èëè êàñàòüñÿ îòäåëüíûõ ñòîðîí ëè÷íîñòè.  çàâèñèìîñòè îò ýòîãî ðàçëè÷àþò: îáùóþ (ãëîáàëüíóþ) îòñòàëîñòü, èíòåëëåêòóàëüíóþ îòñòàëîñòü (cì.) è àôôåêòèâíóþ îòñòàëîñòü (cì.). Î., àôôåêòèâíàÿ – cì. Àôôåêòèâíàÿ îòñòàëîñòü. Î., èíòåëëåêòóàëüíàÿ. Èìååòñÿ â âèäó ÷àùå âñåãî âðîæäåííàÿ èëè ðàíî ïðèîáðåòåííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ðàçâèòèÿ èíòåëëèãåíòíîñòè, êîòîðàÿ îáû÷íî íå ïîäëåæèò êîððåêòèðîâêå, ïðåæäå âñåãî èç-çà ðàííåãî ïåðèîäà ïîâðåæäåíèÿ. Íåñìîòðÿ íà ýòî, ïðè ïðèíÿòèè äîñòàòî÷íûõ è êà÷åñòâåííûõ ìåð ìîæíî äîáèòüñÿ ïðîãðåññà â ñîñòîÿíèè îòñòàâøåãî, â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè. Î., óìñòâåííàÿ – cì. Óìñòâåííàÿ îòñòàëîñòü. Îòñòàþùèé ó÷åíèê. Òàêèì âûðàæåíèåì îïðåäåëÿåòñÿ ó÷åíèê, êîòîðîé íå óñïåâàåò óñâîèòü çíàíèÿ, ïðåäóñìîòðåííûå äëÿ ñîîòâåòñòâóþùåé îáðàçîâàòåëüíîãî ýòàïà. ×àùå âñåãî ýòî êàñàåòñÿ íå ó÷åíèêîâ ñ èíòåëëåêòóàëüíîé îòñòàëîñòüþ, à òåõ, ó êîòîðûõ èç-çà äåéñòâèÿ ñîöèàëüíûõ ôàêòîðîâ, âûòåêàþøèõ èç ñåìåéíîé èëè øêîëüíîé ñðåäû, íàñòóïàåò îòñòàëîñòü. Ïðè óñòàíîâëåíèè îòñòàëîñòè ìîæíî ïðèìåíèòü äîïîëíèòåëüíûå ìåðû, êîòîðûå ÷àùå âñåãî ïðèâîäÿò ê ïðåîäîëåíèþ ýòîãî ñîñòîÿíèÿ. Îáû÷íî òàêèõ ó÷åíèêîâ íàïðàâëÿþò â êëàññ àäàïòàöèè èëè ê êîððåêòèðóþùåìó ïåäàãîãó, ãäå èì îêàçûâàþò ïîìîùü ïî ïîëíîìó èëè ÷àñòè÷íîìó

Îò÷óæäåíèå ÷óâñòâ (ýìîöèé)

(â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè) ïðåîäîëåíèþ îòñòàëîñòè. Îòñðî÷åííàÿ êîìà – cì. Êîìà, îòñðî÷åííàÿ. Îòñóòñòâèÿ ñêóêè, ñèìïòîì (Êèðîâ Ê.). Îòñóòñòâèå ñêóêè ÿâëÿåòñÿ ïðîÿâëåíèåì, õàðàêòåðíûì äëÿ õðîíè÷åñêîé øèçîôðåíèè. Ñâÿçûâàåòñÿ ñ îñåâûì ñèìïòîìîì – ëèêâèäàöèåé ñòèìóëîâ. Îòñóòñòâèå âíóòðåííèõ ñòèìóëîâ íå ïðèâîäèò ê îùóùåíèþ ÷óâñòâà ñêóêè. Î. ñ. èìååò ìåñòî ïðè ðàçâèâøåéñÿ óæå äåìåíöèè. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ è áåç íàëè÷èÿ ïðîäóêòèâíîé ñèìïòîìàòèêè. Òîãäà óñòàíîâëåíèå Î. ñ. â âûñøåé ñòåïåíè ïîäòâåðæäàåò äèàãíîç.

Îòñóòñòâèÿ ÷óâñòâà ñíà, ñèìïòîì.

Ñîñòîèò â òîì, ÷òî ïîñëå äîñòàòî÷íî ïðîäîëæèòåëüíîãî ñíà áîëüíûå óòâåðæäàþò, áóäòî ñîâñåì íå ñïàëè. Ïðè ýòîì âèä ó áîëüíûõ áîäðûé, íèêàêèõ ñëåäîâ áåññîííèöû íåò, õîòÿ æàëîáû íà îòñóòñòâèå ñíà ìîãóò ïðîäîëæàòüñÿ â òå÷åíèå íåäåëü è ìåñÿöåâ (ïðè ýíöåôàëèòàõ, àìèíàçèíîâîé äåïðåññèè). Îòöåóáèéñòâî. Ïîñÿãàòåëüñòâî íà æèçíü îòöà (èëè äðóãîãî áëèçêîãî ðîäñòâåííèêà ïî ïðÿìîé è âîñõîäÿùåé ëèíèè). Êðîìå ñëó÷àåâ, êîãäà äîõîäÿò äî Î. èç-çà êîíôëèêòîâ, âîçíèêøèõ ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì ìåæäó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûìè ëþäüìè, ãîðàçäî ÷àùå ìîæíî íàáëþäàòü Î. ïñèõè÷åñêè áîëüíûìè è ïî áîëåçíåííûì ìîòèâàì (áðåäîâûå ñîñòîÿíèÿ, ãàëëþöèíàöèè èëè äðóãèå áîëåçíåííûå ïåðåæèâàíèÿ).  íåêîòîðûõ ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ ðîäèòåëü, íà êîòîðîãî ïîñÿãàþò, âîñïðèíèìàåòñÿ áîëüíûì êàê “âðàã”, “ïðîòèâíèê”, ÷åëîâåê, óãðîæàþùèé æèçíè áîëüíîãî ñóáúåêòà, è Î. ÿâëÿåòñÿ ïðåäîõðàíåíèåì îò òàêîé “óãðîçû”.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ðîäèòåëü âîñïðèíèìàåòñÿ íå òàê, à ñîâåðøåííî ïîñòîðîííèì, ÷óæèì ÷åëîâåêîì. Ïðè ñîâåðøåííûõ òàêèì îáðàçîì óáèéñòâàõ, ïîñëå ëèêâèäàöèè áîëåçíè è âîññòàíîâëåíèÿ âîçìîæíîñòè ïðàâèëüíîé îöåíêè ñîäåÿííîãî, íàñòóïàåò èñòèííîå ñîæàëåíèå î ñîâåðøåííîì, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îòöåóáèéöà ìîæåò äîéòè äî ñàìîóáèéñòâà, ÷òîáû èñêóïèòü ñâîþ âèíó. Îò÷óæäåíèå ÷óâñòâ (ýìîöèé). Îòíîñèòñÿ ê ïñèõè÷åñêîìó àâòîìàòèçìó: óáåæäåííîñòü áîëüíîãî â òîì, ÷òî ðàçëè÷íûå ýìîöèè (ðàäîñòü, ñòðàõ, ïå÷àëü, àíòèïàòèÿ, ãíåâ, âîçìóùåíèå è äð.) âîçíè-

Î. ýìîöèé

644

êàþò è èñ÷åçàþò, ñìåíÿþò äðóã äðóãà – â ðåçóëüòàòå ïîñòîðîííåãî âîçäåéñòâèÿ, ïîìèìî âîëè è æåëàíèÿ ñàìîãî áîëüíîãî. Ñì. Ïñèõè÷åñêèé àâòîìàòèçì. Î. ýìîöèé – cì. Îò÷óæäåíèå ÷óâñòâ. Îôèäèîôîáèÿ (Ophidiophobia) (îò ãðå÷. ophis – çìåÿ, ophidion – çìååíûø è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü çìåé. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Îôèîôîáèÿ.

Îôòàëüìîïëåãè÷åñêàÿ ìèãðåíü.

Ôîðìà ìèãðåíè ñ ïðåõîäÿùèìè ïàðàëè÷àìè ãëàçîäâèãàòåëüíûõ ìûøö. Î. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia ophtalmica) – cì. Ýïèëåïñèÿ, îôòàëüìè÷åñêàÿ.

Îôòàëüìîïëåãèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ

(Ophtalmoplegia hysterica) (îò ãðå÷. ophtalmos – ãëàç, plege – óäàð, ïîðàæåíèå è hystera – ìàòêà). Îôòàëüìîïëåãèÿ, ïðè êîòîðîé âíóòðåííèå ãëàçíûå ìûøöè íå ïîðàæåíû, àâòîìàòè÷åñêèå äâèæåíèÿ ãëàç ñîõðàíåíû, ñàìà îôòàëüìîïëåãèÿ èñ÷åçàåò èíîãäà, åñëè îòâëå÷ü âíèìàíèå áîëüíîãî. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè. Îõëîôîáèÿ (ochlophobia) (îò ãðå÷. ochlos – òîëïà è phobos – ñòðàõ) – cì. Ëåìîôîáèÿ. Îõðàíèòåëüíîå òîðìîæåíèå – cì. Çàïðåäåëüíîå òîðìîæåíèå. Îõðàíèòåëüíûé ðåæèì. Íàó÷íî îáîñíîâàííûé êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé, èìåþùèõ öåëüþ âñåñòîðîííåå âîçäåéñòâèå íà ïñèõèêó áîëüíîãî â òå÷åíèå âñåãî ïåðèîäà ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå. Î. ð. – íåîáõîäèìûé è âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ îñíîâíîé ìåòîä ëå÷åíèÿ; îí âêëþ÷àåò òåïëîå, ÷óòêîå, âíèìàòåëüíîå îòíîøåíèå ïåðñîíàëà ê áîëüíûì, ïîääåðæàíèå òèøèíû, ïîðÿäêà â ïîìåùåíèè, ïðåäîñòàâëåíèå áîëüíûì âîçìîæíî áîëüøåé ñâîáîäû, îðãàíèçàöèþ ñèñòåìàòè÷åñêèõ ïðîãóëîê íà ñâåæåì âîçäóõå, âîâëå÷åíèå áîëüíûõ â òðóäîâûå ïðîöåññû è êóëüòóðíî-ìàññîâûå ìåðîïðèÿòèÿ è ò. ä. Áîëüøóþ ðîëü èãðàþò ðåæèì äíÿ, ÷èñòîòà è óþò â ïîìåùåíèè, ïðàâèëüíàÿ îðãàíèçàöèÿ ñâèäàíèé ñ ðîäñòâåííèêàìè.

Îöåíêà âíóòðèñåìåéíûõ îòíîøåíèé. Ìîæåò îñóùåñòâëÿòüñÿ ìåòîäàìè

ïñèõîëîãè÷åñêîé äèàãíîñòèêè. Äåòÿì ïðåäëàãàþò íàðèñîâàòü èõ ñåìüþ. Ïî òîìó, êàê èçîáðàæàþòñÿ è ãäå ðàñïîëàãàþòñÿ íà ëèñòå ÷ëåíû ñåìüè, ïîíÿòíû èõ îòíîøåíèÿ ê ðåáåíêó è îòíîøåíèÿ ìåæäó ñîáîé.

Î. äèíàìè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé.

Ïðîèçâîäèòñÿ ÷àùå âñåãî ñ ïîìîùüþ Ìèííåñîòñêîãî ìíîãîïðîôèëüíîãî ëè÷íîñòíîãî îïðîñíèêà MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory). Ñ ïîìîùüþ ýòîãî ìåòîäà ìîæíî âûÿâèòü ñêëîííîñòü ê èïîõîíäðè÷íîñòè, äåïðåññèè, îïðåäåëèòü èñòåðè÷åñêèå, ïñèõàñòåíè÷åñêèå è äðóãèå îñîáåííîñòè ëè÷íîñòè.

Î. ðåìèññèé ïðè øèçîôðåíèè.

Ïðåäóñìàòðèâàåò ÷åòûðå òèïà ëå÷åáíûõ ðåìèññèé: À – îòñóòñòâóþò ïðèçíàêè áîëåçíè, âîññòàíàâëèâàåòñÿ êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå ê ïåðåíåñåííîìó, ñîöèàëüíîòðóäîâàÿ ïðèñïîñîáëåííîñòü íå ñíèæàåòñÿ; Á – íåçíà÷èòåëüíî âûðàæåííûå ïðèçíàêè ïñèõè÷åñêîãî äåôåêòà è îñòàòî÷íàÿ áîëåçíåííàÿ ñèìïòîìàòèêà ñóùåñòâåííî íå ìåøàþò òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè áîëüíîãî;  – âûðàæåííûé ïñèõè÷åñêèé äåôåêò ñî ñíèæåíèåì òðóäîñïîñîáíîñòè; à – íåçíà÷èòåëüíîå (ò. í. âíóòðèáîëüíè÷íîå) óëó÷øåíèå. Î. óðîâíÿ èíòåëëåêòà. ×àùå âñåãî îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ ïîìîùüþ òåñòà Âåêñëåðà. Íà îñíîâàíèè âûïîëíåíèÿ îáñëåäóåìûì çàäàíèé âû÷èñëÿåòñÿ êîýôôèöèåíò èíòåëëåêòóàëüíîñòè – “àé êüþ” (IQ – Intellectual Quotient), îôèöèàëüíî ïðèíÿòûé äëÿ ýòîé öåëè Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèåé çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ñðåäíåé íîðìîé ñ÷èòàåòñÿ 100, íî â ñîâðåìåííîé çäîðîâîé ïîïóëÿöèè â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ó áîëüøèíñòâà âåëè÷èíà âûøå 100. Âåëè÷èíû îò 90 äî 70 ñ÷èòàþòñÿ îáëàñòüþ ïîãðàíè÷íîé, “íèçêîé íîðìîé”, íî íå ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê ñëàáîóìèå. Ê äåáèëüíîñòè îòíîñÿò âåëè÷èíû îò 70 äî 50, ê èìáåöèëüíîñòè, ò. å. ãëóáîêîìó ñëàáîóìèþ, – íèæå 50.

Î. ýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè ïñèõîçîâ: èñõîä À – ïîëíîå èñ÷åçíîâåíèå

ñèìïòîìîâ íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå òðóäîñïîñîáíîñòè, ñîöèàëüíîé ïðèñïîñîáëåííîñòè; èñõîä Á – íåïîëíîå èñ÷åçíîâåíèå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, îäíàêî íåçíà÷èòåëüíûå îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ íå îêàçûâàþò âëèÿíèå íà âîññòàíîâëåííóþ â ïîëíîé ìåðå òðóäîñïîñîáíîñòü è íå îòðàæàþòñÿ ñóùåñòâåííûì îáðàçîì íà ñîöèàëüíîé ïðèñïîñîáëÿåìîñòè áîëüíîãî; èñõîä  – íåïîëíîå èñ÷åçíîâåíèå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, ÷òî çàñòàâëÿåò ïåðåéòè íà áîëåå ëåãêóþ ðàáîòó.

645 Áîëüíîé ìîæåò áûòü âûïèñàí äîìîé, îäíàêî â îáùåæèòèè ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ íåêîòîðûå îñîáåííîñòè ïñèõèêè, ïîýòîìó ñî ñòîðîíû ðîäñòâåííèêîâ, ñîòðóäíèêîâ ïî ðàáîòå áîëüíîìó äîëæíî áûòü óäåëåíî îñîáîå âíèìàíèå, ïî êðàéíåé ìåðå – â ïåðâîå âðåìÿ ïîñëå âûïèñêè; èñõîä à – “âíóòðèáîëüíè÷íîå óëó÷øåíèå”, ò. å. îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ îñòðûõ ïñèõîòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ íå ïîçâîëÿþò áîëüíîìó âåðíóòüñÿ â ñåìüþ è ïðèñòóïèòü ê êàêîé-ëèáî ðàáîòå; èñõîä 0 (íîëü) – ïåðåìåí â ñîñòîÿíèè íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ áîëüíîãî ïîñëå ëå÷åíèÿ íå íàñòóïèëî. Ñõåìà ïðåäëîæåíà Ì. ß. Ñåðåéñêèì äëÿ îöåíêè ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ øèçîôðåíèè.

Îöåíî÷íàÿ øêàëà, Àëåêñàíäðîâñêîãî (Àëåêñàíäðîâñêèé Þ. À.) – cì.

Àëåêñàíäðîâñêîãî, îöåíî÷íàÿ øêàëà. Î÷àã âîçáóæäåíèÿ. Ñîâîêóïíîñòü áëèçêî ðàñïîëîæåííûõ è â òî æå âðåìÿ ôèçèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ íåðâíûõ ýëåìåíòîâ ÖÍÑ. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî òàêèå, ïðåèìóùåñòâåííî ôèçèîëîãè÷åñêè ñôîðìèðîâàííûå (à â ðÿäå ñëó÷àå⠖ è íà áàçå îðãàíè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ) î÷àãè íàõîäÿòñÿ â îñíîâå ýïèëåïñèè, îáû÷íî èõ ìîæíî óñòàíîâèòü (äîêóìåíòèðîâàòü) ïîñðåäñòâîì ÝÝà èññëåäîâàíèÿ. Ïðè èõ ñâåðõèíòåíñèâíîì âîçáóæäåíèè è ïðè ãåíåðàëèçàöèè ýòîãî âîçáóæäåíèÿ, îõâàòûâàþùåãî òàêæå áîëåå îáøèðíûå ÷àñòè ìîçãà, ðàçâèâàþòñÿ ýïèëåïòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ (â èõ âñåâîçìîæíûõ ðàçíîâèäíîñòÿõ – áîëüøîé ïðèñòóï, ìàëûé ïðèñòóï, àáñàíñ, àóðà è äð.). Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî â îñíîâå íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé òàêæå ëåæàò î÷àãè ôóíêöèîíàëüíîãî ìîçãîâîãî âîçáóæäåíèÿ.

Î., ïàòîëîãè÷åñêè çàñòîéíîãî âîçáóæäåíèÿ. Äëèòåëüíî ñóùåñòâóþùèé

î÷àã âîçáóæäåíèÿ, îáóñëîâëåííûé ïàòîëîãè÷åñêèì ïðîöåññîì. Óãëóáëÿåò òå÷åíèå îñíîâíîãî áîëåçíåííîãî ïðîöåññà èëè âûçûâàåò íîâûé ïî ìåõàíèçìó ïîðî÷íîãî êðóãà. Ñì. Î÷àã âîçáóæäåíèÿ. Î., ýïèëåïòè÷åñêèé. Ãðóïïà íåéðîíîâ, ó÷àñòâóþùèõ â âîçíèêíîâåíèè ôîêàëüíîãî ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà. Ïðè ðàñïðîñòðàíåííûõ èëè ãåíåðàëèçóþùèõñÿ ïðèïàäêàõ Î. ý. ñ÷èòàþòñÿ òå íåéðîíû, ñ êîòîðûõ íà÷àëñÿ ðàçðÿä. Íàëè÷èå Î.ý. îáíàðóæèâàåòñÿ íà ÝÝà è âíå ïðèïàäêà ïî íàëè÷èþ ïðè ñîîòâåòñòâóþùèõ îòâåäåíèÿõ ëîêàëüíîé ýïèëåïòè÷åñêîé àêòèâíîñòè.

Î., ôàíòîìíîå

Î., ýïèëåïòîãåííûé – cì. Ýïèëåïòîãåííûé î÷àã; Î÷àã, ýïèëåïòè÷åñêèé. Î÷àãîâàÿ àìíåçèÿ – cì. Àìíåçèÿ, î÷àãîâàÿ. Î. äåìåíöèÿ – cì. Äåìåíöèÿ, î÷àãîâàÿ; Äåìåíöèÿ, ëàêóíàðíàÿ. Î÷àãîâûå ïðèïàäêè. Ê î÷àãîâûì ïðèïàäêàì îòíîñÿò äæåêñîíîâñêèå ïðèïàäêè, àäâåðñèâíûå, êîæåâíèêîâñêèå ñóäîðîãè.

Î÷àãîâûé ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ – cì. Ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷; Ëèñàóåð, ïàðàëè÷ Ëèñàóåðà.

Î÷åíü ðàííåå ñëàáîóìèå (Dementia praecoxissima) – cì. Äåìåíöèÿ ïðåêîêñèñèìà. Îùóùåíèå (Sensus) (îò ëàò. sentire). Ïåðâàÿ ñòåïåíü ïîçíàâàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà. Î. – îòðàæåíèå ñâîéñòâ ïðåäìåòîâ îáúåêòèâíîãî ìèðà, êàê âíåøíåé ñðåäû, òàê è ñîáñòâåííîãî îðãàíèçìà. Îíè âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ ïðåäìåòîâ âíåøíåãî ìèðà íà îðãàíû ÷óâñòâ. Î. ïðåäñòàâëÿþò ïðîöåññ ÷óâñòâåííî-îáðàçíîãî îòðàæåíèÿ ïðåäìåòîâ è ÿâëåíèé â åäèíñòâå èõ ñâîéñòâ. Íà îñíîâå îùóùåíèé ôîðìèðóåòñÿ ïðîöåññ âîñïðèÿòèÿ. Îùóùåíèÿ ðàçëè÷àþò ïî ìîäàëüíîñòè (çðèòåëüíûå, ñëóõîâûå è ò. ä.). Òðè îñíîâíûõ êëàññà Î.: ýêñòåðîöåïòèâíûå (äèñòàíòíûå è êîíòàêòíûå); ïðîïðèîöåïòèâíûå èëè êèíåñòåòè÷åñêèå; èíòåðîöåïòèâíûå èëè îðãàíè÷åñêèå.  ãåíåòè÷åñêîì àñïåêòå Ã. Õåä ðàçäåëÿë áîëåå äðåâíþþ ïðîòîïàòè÷åñêóþ è áîëåå ìîëîäóþ ýïèêðèòè÷åñêóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Ïðè ìíîãèõ íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ íàñòóïàþò èçìåíåíèÿ â ñôåðå îùóùåíèé. Ê ýòîé ãðóïïå â ñàìûõ îáùèõ ÷åðòàõ îòíîñÿòñÿ èëëþçîðíûå è ãàëëþöèíàòîðíûå ñèìïòîìû. Î., ïîêèäàíèÿ ñîáñòâåííîãî òåëà. Ôîðìà äåðåàëèçàöèè (cì.), ïðè êîòî-

ðîé èìååò ìåñòî ÷óâñòâî “âûõîäà èç ñîáñòâåííîãî òåëà”. ×àñòî îíî ïåðåæèâàåòñÿ êàê ïóòåøåñòâèå âíå ñîáñòâåííîãî òåëà, ïåðåæèâàåòñÿ êàê áû íîâîå, ðàçëè÷íîå èçìåðåíèå îêðóæàþùåãî ïðîñòðàíñòâà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñîñòîÿíèÿõ ïîñëå òÿæåëîé êîìû (ïîñëå àíåñòåçèè èëè êîìû, ñâÿçàííîé ñ ðàçëè÷íûìè ïðè÷èíàìè), ÷àùå âñåãî – ïðè èíòîêñèêàöèÿõ èëè àíîêñèÿõ ìîçãà. Î., ôàíòîìíîå (îò ôð. phantome – ïðèçðàê, ïðèâèäåíèå, îò ãðå÷. phantas-

Î., ýïèëåïòè÷åñêîå

646

ma – ïðèçðàê, âîîáðàæåíèå, ïðåäñòàâëåíèå). Îùóùåíèå, âîçíèêàþùåå â îòñóòñòâóþùåé ÷àñòè òåëà. Ñèí. Ôàíòîì, àìïóòèðîâàííûõ. Î., ýïèëåïòè÷åñêîå. Ýëåìåíòàðíîå ÷óâñòâåííîå ïðîÿâëåíèå, âîçíèêàþùåå áåç âíåøíåãî ðàçäðàæèòåëÿ è ïðåäñòàâëÿþùåå ñîáîé îñíîâíîå (÷àñòî íà÷àëüíîå), à èíîãäà è åäèíñòâåííîå ïðîÿâëåíèå ôîêàëüíîãî ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà ïðè íàëè÷èè ýïèëåïòè÷åñêîãî î÷àãà â ñåíñîðíîé çîíå êîðû.  ñîîòâåòñòâèè ñ ëîêàëèçàöèåé î÷àãà ðàçëè÷àþò îùóùåíèÿ ñëóõîâûå, çðèòåëüíûå, âêóñîâûå, îáîíÿòåëüíûå, ñîìàòî-ñåíñîðíûå, ãîëîâîêðóæåíèÿ. ×àùå âñåãî ýòè òèïû îùóùåíèé îïðåäåëÿþòñÿ è îòíîñÿòñÿ ê àóðíûì ïåðåæèâàíèÿì. Ñì. Àóðà.

Î., ýïèëåïòè÷åñêîå âåãåòàòèâíîå. Âîçíèêàåò ïðè ëîêàëèçàöèè ýïèëåï-

òè÷åñêîãî î÷àãà â âèñî÷íî-èíñóëî-îðáèòàëüíîé îáëàñòè è íîñèò õàðàêòåð äèãåñòèâíûõ (ñóõîñòü âî ðòó, ñæèìàíèå â ãîðëå, íåïðèÿòíîå îùóùåíèå â ýïèãàñòðèè, áîëè â æèâîòå), ñåðäå÷íûõ (òàõèêàðäèÿ,

ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü ñåðäöà), ðåñïèðàòîðíûõ (ïîêàëûâàíèå â ãîðòàíè, ÷óâñòâî óäóøüÿ), âàçîìîòîðíûõ (îùóùåíèå æàðà, õîëîäà) îùóùåíèé. Ñì. Àóðà; Àóðà, âåãåòàòèâíàÿ.

Î., ýïèëåïòè÷åñêîå ãåíåðàëèçîâàííîå ñîìàòè÷åñêîå. Çàõâàòûâàåò âñå òå-

ëî, îñîáåííî êîíå÷íîñòè. Õàðàêòåðíî äëÿ ëîêàëèçàöèè î÷àãà â âèñî÷íîé äîëå, ñðåäíåé ëîáíîé îáëàñòè, âòîðè÷íîì èëè äîáàâî÷íîì ÷óâñòâèòåëüíîì ïîëå. Îïèñûâàåòñÿ áîëüíûìè êàê ÷óâñòâî òÿæåñòè, ñëàáîñòè, ñòÿãèâàíèÿ, õîëîäà è ò. ï. Ñì. Àóðà. Î., ýïèëåïòè÷åñêîå ãîëîâû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ëîêàëèçàöèè î÷àãà â âèñî÷íîé äîëå, íèæíåé ðîëàíäîâîé îáëàñòè, äîáàâî÷íîì èëè âòîðè÷íîì ÷óâñòâèòåëüíîì ïîëå. Õàðàêòåðèçóåòñÿ êàê ÷óâñòâî òÿæåñòè, ïóñòîòû â ãîëîâå, ñòÿãèâàíèÿ åå è ò. ä. Îùóùåíèÿ, äâîéíûå – cì. Äâîéíûå îùóùåíèÿ.

Î. îòñóòñòâèÿ êîíå÷íîñòåé, ôåíîìåí – cì. Ôåíîìåí, îùóùåíèÿ îòñóòñòâèÿ êîíå÷íîñòåé.

647

Ï Ïàâëîâ Èâàí Ïåòðîâè÷ (1849— 1936). Ðóññêèé è ñîâåòñêèé ôèçèîëîã.

Ðóêîâîäèòåëü Èíñòèòóòà ôèçèîëîãèè Àêàäåìèè íàóê ÑÑÑÐ â Ëåíèíãðàäå. Àêàäåìèê, ëàóðåàò Íîáåëåâñêîé ïðåìèè. Ñîçäàòåëü ó÷åíèÿ î âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè. Íà îñíîâå ó÷åíèÿ î íåðâèçìå (óòâåðæäàþùåãî ðóêîâîäÿùóþ ðîëü íåðâíîé ñèñòåìû âî âñåì îðãàíèçìå) â øêîëå Ïàâëîâà ðàçðàáîòàíà ò. í. êîðòèêî-âèñöåðàëüíàÿ ïàòîëîãèÿ (ñì.) – îäíî èç ãëàâíûõ íàïðàâëåíèé ïñèõîñîìàòè÷åñêîé ìåäèöèíû, ïîñòðîåííîå íà ôèçèîëîãè÷åñêîé îñíîâå. Ñôîðìèðîâàíà òàêæå êîíöåïöèÿ î ïðåäîõðàíèòåëüíîé çàäåðæêå, ïîëó÷èâøàÿ ïðèìåíåíèå, ìåæäó ïðî÷èì, è â ìåòîäå òåðàïèè ñíîì ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ñâîé óíèêàëüíûé ýêñïåðèìåíòàëüíûé ìàòåðèàë Ïàâëîâ èçëîæèë â îñíîâíûõ òðóäàõ – “Äâàäöàòèëåòíèé îïûò îáúåêòèâíîãî èçó÷åíèÿ âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè ïîâåäåíèÿ æèâîòíûõ. Óñëîâíûå ðåôëåêñû” (1923) è “Ëåêöèè î ôóíêöèè áîëüøèõ ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà” (1927). Ïàâëîâà, ñèìïòîì (Ïàâëîâ È. Ï., 1849—1936). Îòñóòñòâèå ðåàêöèè ñî ñòîðîíû áîëüíîãî íà ïðîñüáó èëè ïðèêàç, ïðîèçíåñåííûå îáû÷íûì èëè ãðîìêèì ãîëîñîì, è âûïîëíåíèå èõ â îòâåò íà òèõóþ èëè øåïîòíóþ ðå÷ü. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè. Ñ ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ îáúÿñíÿåòñÿ óëüòðàïàðàäîêñàëüíîé ôàçîé â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïàâëîâà, ó÷åíèå (Ïàâëîâ È. Ï.). Ó÷åíèå, ñîãëàñíî êîòîðîìó ïðèñïîñîáëåíèå îðãàíèçìà ê èçìåíÿþùèìñÿ âíåøíèì è âíóòðåííèì óñëîâèÿì îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïîñðåäñòâîì îáðàçîâàíèÿ óñëîâíûõ ðåôëåêñîâ. Íàïðàâëåíèå ôèçèîëîãèè, èçó÷àþùåå ïñèõè÷åñêèå ïðîöåññû ñ äåòåðìèíèñòñêèõ ìàòåðèàëèñòè÷åñêèõ ïîçèöèé.  ïñèõèàòðèè îñîáîå çíà÷åíèå èìåþò íàó÷íûå ðàçðàáîòêè îá îáåèõ ñèãíàëüíûõ ñèñòåìàõ, î äèíàìè÷åñêîé ëîêàëèçàöèè ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé, î âçàèìîîòíîøåíèè ìåæäó äâóìÿ îñíîâíûìè íåðâíûìè ïðîöåññàìè (âîçáóæäåíèÿ è

òîðìîæåíèÿ), î ãèïíîòè÷åñêèõ ôàçíûõ ñîñòîÿíèÿõ êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà è èññëåäîâàíèÿ ýêñïåðèìåíòàëüíûõ íåâðîçîâ. Ó÷åíèå Ïàâëîâà ñûãðàëî ñóùåñòâåííóþ ðîëü â èçó÷åíèè ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ êàòàòîíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, áðåäà, ìàíèàêàëüíûõ è äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé, èñòåðèè, íåâðîçà íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé, ïàðàíîéè è äðóãèõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Åãî îáúÿñíåíèå ñíà êàê ðàçëèòîãî òîðìîæåíèÿ ñ çàùèòíûì ïî îòíîøåíèþ ê äåÿòåëüíîñòè ÖÍÑ çíà÷åíèåì ïîñëóæèëî îñíîâîé ïðè ðàçðàáîòêå ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ôèçè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñ ïîìîùüþ ñíà (ñì. Òåðàïèÿ ñíîì), ïñèõîòåðàïèè è îñîáåííî õèìèîòåðàïèè. Ïàâîð (ðavor) (îò ëàò. paveo – äðîæàòü îò ñòðàõà). Î÷åíü ñèëüíûé ñòðàõ èëè èñïóã. Ñì. Ïàâîð íîêòóðíóñ. Ñð. Ôîáèÿ. Ïàâîð íîêòóðíóñ (ðavor nocturnus) (îò ëàò. nox, noctis – íî÷ü). Áóêâ. íî÷íîé ñòðàõ. Ñâîåîáðàçíîå ðàññòðîéñòâî ñíà ó äåòåé, íàáëþäàþùååñÿ ÷àùå âñåãî â âîçðàñòå îò 2-õ äî 8-è ëåò, ïðè êîòîðîì ñïîêîéíî çàñíóâøèé âå÷åðîì ðåáåíîê ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ âíåçàïíî âñêàêèâàåò ñ ïîñòåëè, ñìîòðèò èñïóãàííî, êðè÷èò, ïëà÷åò, êàê áû ïûòàÿñü çàùèòèòüñÿ èëè èçáåæàòü ÷åãî-òî, íå óçíàåò îêðóæàþùèõ, íå ñëûøèò, ÷òî åìó ãîâîðÿò, íå óñïîêàèâàåòñÿ. Èç îòðûâî÷íûõ ñëîâ, êîòîðûå ìîæíî ðàññëûøàòü, ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî îí íàïóãàí ñòðàøíûì ñíîì.  òå÷åíèå ïåðèîäà îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî ïîëó÷àñà ðåáåíîê óñïîêàèâàåòñÿ è çàñûïàåò. Íàóòðî ó íåãî íåò âîñïîìèíàíèé î ñëó÷èâøåìñÿ íî÷üþ. Òàêèå ïðèñòóïû ìîãóò ïîâòîðÿòüñÿ ñ ðàçëè÷íîé ÷àñòîòîé, ïðè÷åì ñ âîçðàñòîì îáû÷íî èñ÷åçàþò.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ íî÷íîé ñòðàõ ñî÷åòàåòñÿ ñ ñîìíàìáóëèçìîì (ñì.). Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ, ïîñëå íåäàâíî ïåðåæèòîãî ñòðàõà, â ïðîäðîìàëüíûé ïåðèîä èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ, ïðè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà èëè íîñîãëîòêè (àäåíîèäíûå âåãåòàöèè). Íåêîòîðûå àâòîðû ðàññìàòðèâàþò íî÷-

Ïàäó÷àÿ áîëåçíü

648

íîé ñòðàõ êàê ýêâèâàëåíò ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà. Ïàäó÷àÿ áîëåçíü (Morbus caducus) – ñèí. Ýïèëåïñèÿ. Ïàæå, áîëåçíü (Paget M.). Òåðìèí, èñïîëüçóåìûé âî ôðàíöóçñêîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ãðóïïû ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ äåëèðèîçíûìè ðàññòðîéñòâàìè, èíòåðïðåòàòèâíûì áðåäîì ñî ñêëîííîñòüþ ê ñèñòåìàòèçàöèè, çàìåäëåííîñòüþ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ è ñíèæåíèåì èíòåëëåêòà. Ïàæèçì (îò ôð. page – ïàæ, â ñðåäíèå âåêà þíîøà äâîðÿíñêîé ôàìèëèè, ñîñòîÿâøèé â êà÷åñòâå ëè÷íîãî ñëóãè ïðè çíàòíîé îñîáå). Ïðîÿâëåíèå ìàçîõèçìà, ïîëîâîå óäîâëåòâîðåíèå îò ðîëè ñëóãè, ïàæà. Ñèí. Ñåðâèëèçì. Ïàêñèë (Paxil). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ïàðîêñåòèíà ãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ïðåèìóùåñòâåííî ñâÿçàí ñ óñèëåíèåì ñåðîòîíèíåðãè÷åñêîé àêòèâíîñòè â öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìå, â ñâÿçè ñ èíãèáèðîâàíèåì îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà íåéðîíàìè. Àíòèäåïðåññèâíîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà ïðîÿâëÿåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî ÷åðåç 10 äíåé ñèñòåìàòè÷åñêîãî ïðèåìà. Íà ôîíå ëå÷åíèÿ íàáëþäàåòñÿ óìåíüøåíèå ñîñòîÿíèÿ òðåâîãè, äåïðåññèè è ðàññòðîéñòâà ñíà. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèÿ ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè. Ïàëàíåñòåçèÿ (Pallanaesthesia) (îò ãðå÷. pallomal – äðîæàùèé, an – íåò, aesthesis – ÷óòúå, îùóùåíèå). Ïîòåðÿ âèáðàöèîííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Ìîæíî íàáëþäàòü ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ñì. Ïàëåñòåçèÿ. Ïàëåîôðåíèÿ (îò ãðå÷. palaios – äðåâíèé, phren – óì, ðàçóì). Ïîïûòêà âûäåëåíèÿ â êà÷åñòâå ñàìîñòîÿòåëüíîé íîçîëîãè÷åñêîé ôîðìû ïñèõîçîâ, ïðîÿâëÿþùèõñÿ â èìïóëüñèâíûõ ðåàêöèÿõ ñ âûðàæåííûìè àíòèñîöèàëüíûìè, êðèìèíàëüíûìè òåíäåíöèÿìè è ñîâåðøàåìûìè â ñèëó ýòîãî îñîáåííî æåñòîêèìè ïðåñòóïëåíèÿìè. Êîíöåïöèÿ ïàëåîôðåíèè óòâåðæäàåò, ÷òî íåöèâèëèçîâàííûì íàðîäàì â ñèëó èõ ãëóáèííîé ïñèõîëîãè÷åñêîé ñòðóêòóðû ïðèñóùå, èíîãäà äàæå íåñìîòðÿ íà ïðèîáðåòåííûé âíåøíèé ëîñê, ïðåçðåíèå ê ÷åëîâå÷åñêîé æèçíè è ïîëíîå îòñóòñòâèå îñîçíàíèÿ ñîâåðøåííîãî ïðåñòóïëåíèÿ.

Ïàëåñòåçèÿ (Pallaesthesia) (îò ãðå÷. pallo – äðîæàòü è aesthesis). Âîçíèêíîâåíèå ñëóõîâîãî îùóùåíèÿ ïðè âîçäåéñòâèè âèáðàöèé. Ïàëèãðàôèÿ (Paligraphia) (îò ãðå÷. palin – ñíîâà, åùå ðàç è grapho – ïèñàòü). Ðàññòðîéñòâî ïèñüìà, çàêëþ÷àþùååñÿ â ìíîãîêðàòíîì ïîâòîðåíèè ñëîâ èëè êîðîòêèõ âûðàæåíèé. Îáû÷íî ñî÷åòàåòñÿ ñ ïàëèëàëèåé. Ñì. Ïàëèëàëèÿ. Ïàëèêèíåçèÿ (Palikinesia) (îò ãðå÷. palin è kinesis – äâèæåíèå). Ðàññòðîéñòâî ìîòîðèêè â âèäå ìíîãîêðàòíîãî ïîâòîðåíèÿ îäíîãî è òîãî æå äâèæåíèÿ, æåñòà. Ïðîÿâëåíèå äâèãàòåëüíîé ñòåðåîòèïèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, íî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæíî óñòàíîâèòü ïîäîáíûé ñèíäðîì è ó áîëüíûõ êàòàòîíèåé (êàòàòîíè÷åñêîé øèçîôðåíèåé èëè äðóãèìè êàòàòîíîïîäîáíûìè ñîñòîÿíèÿìè), à òàêæå ó áîëüíûõ èñòåðèåé. Ïàëèëàëèÿ (Palilalia) (îò ãðå÷. palin è lalia – áîëòîâíÿ, ãîâîð, ðå÷ü). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñòåðåîòèïè÷åñêèì, ìíîãîêðàòíûì ïîâòîðåíèåì îäíîãî è òîãî-æå ñëîâà èëè äâóõ-òðåõ ñëîâ, ÷àñòî ñ íàðàñòàþùèì òåìïîì. Îòëè÷àåòñÿ îò ïåðñåâåðàöèè òåì, ÷òî ïîâòîðÿþòñÿ ñëîâà íåçàâèñèìî îò èõ ïîëîæåíèÿ â ïðåäëîæåíèè, à òàêæå òåì, ÷òî ïîâòîðåíèå ñëîâ íå âñåãäà òîæäåñòâåííî ïðîòîòèïó. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè, ïîñòýíöåôàëèòíîì ïàðêèíñîíèçìå, ïñåâäîáóëüáàðíîì ñèíäðîìå, ÿâëÿåòñÿ òèïè÷íûì ñèìïòîìîì ðàñïàäà ðå÷è ïðè áîëåçíè Ïèêà. Ï., ýïèëåïòè÷åñêàÿ (Palilalia epileptica) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü) – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ïàëèëàëè÷åñêèé. Ïàëèìíåçèÿ (Palimnesia) (îò ãðå÷. palin è mnesis – âîñïîìèíàíèå, ïàìÿòü). Âîññòàíîâëåíèå â ïàìÿòè áîëüíîãî ñîáûòèé, çàáûòûõ â ïåðèîä àìíåçèè. Ïàëèìïñåñò, àëêîãîëüíûé (îò ãðå÷. palimpsestos – âíîâü ñòåðòûé, îòíîñèòñÿ ê ïåðãàìåíòó èëè äðóãîìó ìàòåðèàëó, ñ êîòîðîãî ìîæíî ñòåðåòü çàïèñàííîå). Ðàññòðîéñòâî ïàìÿòè, çàêëþ÷àþùååñÿ â óòðàòå âîñïîìèíàíèé îá îòäåëüíûõ ñîáûòèÿõ, ïðîèñøåäøèõ âî âðåìÿ àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ ïðè âîçìîæíîñòè âîñïðîèçâåäåíèÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ñîáûòèé. Ïðèçíàê íà÷àëüíîãî õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèçìà.

649 Ïàëèíãåíåç (Palingenesis) (ïàëèí è ãðå÷. genes – ïîðîæäàþùèé). Áðåä, âîñïðîèçâîäÿùèé êàðòèíû êàêèõ-ëèáî ýòàïîâ ïðîøëîé æèçíè áîëüíîãî. Áðåä, áëèçêèé ê ìåòåìïñèõîòè÷åñêîìó (ñì. ìåòåìïñèõîç), òî åñòü â ôàáóëå êîòîðîãî ôèãóðèðóåò ïåðåñåëåíèå â ïðîøëîì äóøè â ðàçíûå ñóùåñòâà è íåæèâûå ïðåäìåòû. Ñèí. Ïàëèíáèîç. Ïàëèíåðãèÿ (Palinergia) (îò ãðå÷. palin – ñíîâà, åùå ðàç è ergon – ðàáîòà, äåéñòâèå). Ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, çàêëþ÷àþùååñÿ â ìíîãîêðàòíîì áåññìûñëåííîì ïîâòîðåíèè áîëüíûì êàêîãî-ëèáî äåéñòâèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñòàð÷åñêèõ ïñèõîçàõ, áîëåçíè Ïèêà. Ñèí. Ïàëèïðàêñèÿ. Ïàëèìíåçèÿ (Palimnesia) (îò ãðå÷. palin – âíîâü, îïÿòü, ñíîâà è mnesis – âîñïîìèíàíèå, ïàìÿòü). Âîññòàíîâëåíèå â ïàìÿòè áîëüíîãî ñîáûòèé, ðàíåå ïîäâåðãøèõñÿ àìíåçèè. Ïàëèíîïñèÿ (Palinopsia) (ïàëèí è ãðå÷. opsis – çðåíèå). Íàðóøåíèå çðèòåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ. Çðèòåëüíûé îáðàç óâèäåííîãî ïðåäìåòà ñîõðàíÿåòñÿ èëè ïîâòîðíî âîçíèêàåò ïîñëå êîðîòêîãî ïåðåðûâà, õîòÿ ñàì îáúåêò èç ïîëÿ çðåíèÿ áîëüíîãî èñ÷åç. Ïàëèïðàêñèÿ (Palipraxia) (îò ãðå÷. palin è praxis – äåéñòâèå) – ñì. Ïàëèíåðãèÿ. Ïàëèóì (Ïëàù) (Pallium). Íàðóæíàÿ ñòåíêà ìîçãîâûõ ïîëóøàðèé, íàáëþäàåìàÿ íà ðàííèõ ýòàïàõ åâîëþöèè ãîëîâíîãî ìîçãà ó ìëåêîïèòàþùèõ.  ðàçâèòîì ãîëîâíîì ìîçãó îíà ñîîòâåòñòâóåò ìîçãîâîé êîðå è ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç íàèáîëåå ñóùåñòâåííûõ ÷àñòåé ìîçãà. Ñ íåé ñâÿçûâàþòñÿ îòíîñèòåëüíî íîâåéøèå äîñòèæåíèÿ â ðàçâèòèè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Íàðóøåíèÿ â åå äåÿòåëüíîñòè ëåæàò â îñíîâå áîëüøîé ÷àñòè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ïàëèôðàçèÿ (Paliphrasia) (îò ãðå÷. palin è phrasis – ìàíåðà âûðàæàòüñÿ). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, çàêëþ÷àþùååñÿ â ìíîãîêðàòíîì ïîâòîðåíèè îäíîé è òîé æå ôðàçû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè, ïîðàæåíèè ñòðèîïàëèäàðíîé ñèñòåìû è äð. Ñì. Ïàëèëàëèÿ. “Ïàëêà, áàìáóêîâàÿ” – ñì. “Áàìáóêîâàÿ ïàëêà”. Ïàëëàíåñòåçèÿ (Pallanaesthesia). Îòñóòñòâèå âèáðàöèîííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè (íàïð., ïðè ñïèííîé ñóõîòêå).

Ï., äâèãàòåëüíàÿ

Ïàëëèàòèâíûé (îò ëàò. pallio – ïðèêðûâàòü, ñãëàæèâàòü, ôð. palliatiff – ïàëëèàòèâ, ïîëóìåðà). Èìåþùèé õàðàêòåð ïîëóìåðû, ïðèíîñÿùèé ëèøü âðåìåííîå îáëåã÷åíèå, îñëàáëÿþùèé ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè, íî íå èçëå÷èâàþùèé åå. Ïàëóäîòåðàïèÿ (Paludotherapia) (îò ëàò. palus, paludos – áîëîòî è ãðå÷. therapeia – ëå÷åíèå) – ñì. Ìàëÿðèîòåðàïèÿ. Ïàëüìîñïàçì (Palmospasmus). Ñóäîðîæíûå ñîêðàùåíèÿ ìûøö êèñòè (ïðè òîðçèîííîì ñïàçìå, ïðè ìèîêëîíóñ-ýïèëåïñèè, ïðè ïèñ÷åé ñóäîðîãå). Ïàëüïåáðîñïåêöèÿ (îò ëàò. palpebra – âåêî, spectratio – ñìîòðåíèå, ãëÿäåíèå). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ïðèåì, äîïîëíÿþùèé àóòîãåííóþ òðåíèðîâêó è çàêëþ÷àþùèéñÿ â âûçûâàíèè ýëåìåíòàðíûõ çðèòåëüíûõ îùóùåíèé òèïà ôîòîïñèé ïðè äîçèðîâàííîì íàäàâëèâàíèè íà ãëàçíûå ÿáëîêè ïðè çàêðûòûõ ãëàçàõ è ñîñðåäîòî÷åíèè íà ýòîì âíèìàíèÿ ïàöèåíòà. Ï. èìååò çíà÷åíèå óñïîêàèâàþùåãî âîçäåéñòâèÿ è ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ êîððåêöèè ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ è äåêîìïåíñàöèè àêöåíòóàöèé õàðàêòåðà. Ïàìÿòè, èòåðàöèÿ (Iteratio memoriae) – ñì. Èòåðàöèÿ ïàìÿòè. Ïàìÿòè ðàññòðîéñòâî – ñì. Ðàññòðîéñòâî ïàìÿòè. Ïàìÿòü (Mneme, mnesis) (îò ãðå÷. mnesis – âîñïîìèíàíèå, ïàìÿòü, îò ãðå÷. mnemosyne – ïîêðîâèòåëüíèöû ìóç, áîãèíè ïàìÿòè ó äðåâíèõ ãðåêîâ). Ñïîñîáíîñòü ìîçãà âïå÷àòûâàòü (ôèêñàöèÿ), ñîõðàíÿòü (ðåòåíöèÿ) è âîñïðîèçâîäèòü (ðåïðîäóêöèÿ) ñëåäû ñóáúåêòèâíîãî îòðàæåíèÿ îáúåêòèâíîé äåéñòâèòåëüíîñòè, ò. å. îùóùåíèÿ, âîñïðèÿòèÿ, ìûñëè è äðóãèå ïñèõè÷åñêèå ïåðåæèâàíèÿ. Ýòà ñïîñîáíîñòü îáîçíà÷åíà Ñåìîíîì (1904) ãðå÷åñêèì íàçâàíèåì ìíåìå (ñì.). Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ îñíîâà ïàìÿòè – îáðàçîâàíèå è ñîõðàíåíèå âðåìåííûõ ñâÿçåé, àññîöèàöèé. Ï., àññîöèàòèâíàÿ (îò ëàò. associo – ñâÿçûâàòü âîåäèíî). Ïàìÿòü, ïðè êîòîðîé ýëåìåíòû çàïîìèíàíèÿ ñâÿçàíû ìåæäó ñîáîé àññîöèàòèâíî: ïî ñîñåäñòâó (â ïðîñòðàíñòâå èëè âðåìåíè), ñõîäñòâó èëè êîíòðàñòó. Ï., äâèãàòåëüíàÿ. Ïàìÿòü î êîîðäèíàöèè è ïîñëåäîâàòåëüíîñòè äâèæåíèé. Ëó÷øå ðàçâèòà â äåòñêîì âîçðàñòå.

Ï., äëèòåëüíàÿ

650

Ï., äëèòåëüíàÿ – ñì. Ïàìÿòü,

äîëãîâðåìåííàÿ.

Ï., äîëãîâðåìåííàÿ. Ïàìÿòü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñîõðàíåíèåì ïîëó÷åííîé èíôîðìàöèè íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò èëè âñåé æèçíè. Ï., çðèòåëüíàÿ. Ñïîñîáíîñòü çàïîìèíàòü ñ ïîìîùüþ çðåíèÿ. Ëèöà ñ ýòîé ôîðìîé ìåõàíè÷åñêîé ïàìÿòè ëåã÷å è áûñòðåå çàó÷èâàþò ïðî÷èòàííîå, ÷åì óñëûøàííîå. Ï., èêîíè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. eikon, eikonos – îáðàç) – ñì. Ïàìÿòü, îáðàçíàÿ. Ï., êðàòêîâðåìåííàÿ. Ïàìÿòü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ ñîõðàíåíèÿ èíôîðìàöèè äî íåñêîëüêèõ äåñÿòêîâ ìèíóò. Ñëåäû ïîëó÷åííûõ âïå÷àòëåíèé áûñòðî óãàñàþò.  ñóùåñòâîâàíèè êðàòêîâðåìåííîé ïàìÿòè åñòü îïðåäåëåííûé áèîëîãè÷åñêèé ñìûñë – åñëè ñîõðàíÿòü íàäîëãî áåñ÷èñëåííóþ èíôîðìàöèþ, ïðèíèìàåìóþ ìîçãîì, öåëåíàïðàâëåííîå ìûøëåíèå è ëþáàÿ ïñèõè÷åñêàÿ äåÿòåëüíîñòü ñòàëè áû íåîñóùåñòâèìû.  îïðåäåëåííûõ ñëó÷àÿõ êðàòêîâðåìåííàÿ ïàìÿòü ïåðåõîäèò â äîëãîâðåìåííóþ. Ñèí. Ïàìÿòü, îïåðàòèâíàÿ. Ï., ëîãè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. logos – íàóêà, ó÷åíèå, ñëîâî). Ïàìÿòü, ïðè êîòîðîé ýëåìåíòû çàïîìèíàíèÿ ñâÿçàíû ìåæäó ñîáîé îïðåäåëåííîé ëîãè÷åñêîé ñâÿçüþ (êàê òî – ðîä, âèä, ïðè÷èíà è ñëåäñòâèå, ñóùíîñòü è ÿâëåíèå è ïð.). Õàðàêòåðíà äëÿ çðåëîãî âîçðàñòà. Ñèí. Ïàìÿòü, ëîãè÷åñêè-ñìûñëîâàÿ; Ïàìÿòü, ñìûñëîâàÿ. Ï., ëîãè÷åñêè-ñìûñëîâàÿ (îò ãðå÷. logos) – ñì. Ïàìÿòü, ëîãè÷åñêàÿ. Ï., ìåõàíè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. mechane – ñðåäñòâî, èçîáðåòåíèå, ìàøèíà). Ïàìÿòü, ïðè êîòîðîé ýëåìåíòû çàïîìèíàíèÿ íå ñâÿçàíû ìåæäó ñîáîé ñìûñëîâîé ñâÿçüþ (àññîöèàòèâíîé èëè ëîãè÷åñêîé). Îíà ëó÷øå âñåãî ðàçâèòà â äåòñêîì âîçðàñòå.  ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå è ïîñëå íåãî ìåõàíè÷åñêàÿ ïàìÿòü çàìåùàåòñÿ ëîãè÷åñêîé ïàìÿòüþ. Ñèí. Ïàìÿòü, íåïîñðåäñòâåííàÿ. Ï., ìûñëèòåëüíàÿ – ñì. Ïàìÿòü, ëîãè÷åñêàÿ. Ï., íåïîñðåäñòâåííàÿ. Îòíîñèòñÿ ê íåìåäëåííîìó ñîõðàíåíèþ èíôîðìàöèè, ò. å. ñîáûòèé, ïðîèñøåäøèõ çà ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ìãíîâåíèé. Ñèí. Îïåðàòèâíàÿ ïàìÿòü; Ïàìÿòü íåïîñðåäñòâåííàÿ.

Ï., íåïðîèçâîëüíàÿ. Ïàìÿòü íà îïðåäåëåííûå îáðàçû (çðèòåëüíûå, ñëóõîâûå, òàêòèëüíûå è äð.). Ñèí. Ïàìÿòü, èêîíè÷åñêàÿ; Ïàìÿòü îáðàçíàÿ. Ï., îáìàíû ïàìÿòè – ñì. Ïàðàìíåçèè. Ï., îáðàçíàÿ. Ïàìÿòü îá îïðåäåëåííûõ îáðàçàõ (çðèòåëüíûõ, ñëóõîâûõ, òàêòèëüíûõ è äð.). Ñèí. Ïàìÿòü, èêîíè÷åñêàÿ. Ï., îïåðàòèâíàÿ (îò ëàò. opus, operis – äåëî) – ñì. Ïàìÿòü, êðàòêîâðåìåííàÿ. Ï, îïîñðåäñòâîâàííàÿ. Îáùåå íàçâàíèå àññîöèàòèâíîé è ëîãè÷åñêîé ïàìÿòè. Ñì. Ïàìÿòü, àññîöèàòèâíàÿ; Ïàìÿòü, ëîãè÷åñêàÿ. Ï., ïàíîðàìè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. pan – âñå, horama – âèä, çðåëèùå). Õàðàêòåðèçóåòñÿ áûñòðûì òå÷åíèåì íàñèëüñòâåííûõ âîñïîìèíàíèé, â êîòîðûõ çà êîðîòêîå âðåìÿ, â óñêîðåííîì òåìïå áîëüíîé êàê áû çàíîâî ïåðåæèâàåò ïðîäîëæèòåëüíûå ïåðèîäû ñâîåé æèçíè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè âèñî÷íîé ýïèëåïñèè â ñî÷åòàíèè ñ îáîíÿòåëüíûìè è âêóñîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè è ñíîïîäîáíûìè ñîñòîÿíèÿìè. Ï., “ïðåäàòåëüñòâî” ïàìÿòè – ñì. “Ïðåäàòåëüñòâî” ïàìÿòè; Àëîìíåçèÿ. Ï., ïðîèçâîëüíàÿ. Ïàìÿòü, ïðè êîòîðîé âíèìàíèå çàôèêñèðîâàíî íà ïðîöåññå çàïîìèíàíèÿ. Ñð. Ïàìÿòü, íåïðîèçâîëüíàÿ. Ï., ðåïðîäóêöèîííàÿ (îò ëàò. re – ñíîâà è productio – ïðîèçâîäèòü, ðîæäàòü). Ðàçíîâèäíîñòü ïàìÿòè, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â ñïîñîáíîñòè ìîçãà âîñïðîèçâîäèòü ñëåäû ñóáúåêòèâíîãî îòðàæåíèÿ îáúåêòèâíîé äåéñòâèòåëüíîñòè, ò. å. ýíãðàììû. Ñì. Ýíãðàììà. Ï., ðåòåíöèîííàÿ (îò ëàò. retineo – óäåðæèâàòü). Ðàçíîâèäíîñòü ïàìÿòè, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â ñïîñîáíîñòè ìîçãà ñîõðàíÿòü ñëåäû ñóáúåêòèâíîãî îòðàæåíèÿ îáúåêòèâíîé äåéñòâèòåëüíîñòè, ò. å. ýíãðàììû. Ñì. Ýíãðàììà. Ï., ñëóõîâàÿ. Ðàçíîâèäíîñòü ïàìÿòè, ïðè êîòîðîé ëåã÷å çàïîìèíàþòñÿ çâóêè, íàïð., ìóçûêà, ðèòìû, ñî÷åòàíèÿ çâóêîâ è äð. Ï., ýìîöèîíàëüíàÿ (îò ëàò. emoveo – ðàñòðÿñòè, ðàñøåâåëèòü, ñèëüíî âîçáóæäàòü). Ïàìÿòü îá îïðåäåëåííûõ ýìîöèÿõ (÷óâñòâàõ), ïåðåæèâàíèÿõ. Ýìîöèîíàëüíî

651 íàñûùåííîå çàïîìèíàíèå. Õàðàêòåðíî â îñíîâíîì äëÿ äåòñêîãî âîçðàñòà. Ïàíàëãèÿ (Panalgia) (îò ãðå÷. pan – âñå, algos – áîëü). Îùóùåíèå áîëè âî âñåì òåëå. Ïîäîáíîå ñîñòîÿíèå ÷àùå âñåãî ìîæíî íàáëþäàòü ó áîëüíûõ èñòåðèé èëè äðóãèì òèïîì íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, èëè æå îíî ìîæåò áûòü ïñèõîòè÷åñêè îáóñëîâëåííûì. Ïàíàñòåíèÿ (Panasthenia) (îò ãðå÷. pantos – âñÿêèé, âñå, à – íåò, è sthenos – ñèëà). Ïàðîêñèçìàëüíûå ïðèñòóïû ðåçêî âûðàæåííîé àñòåíèè (îïèñàííûå Èöåíêî Í. Ì.) ïðè ïîðàæåíèè äèýíöåôàëüíîé îáëàñòè.  îòëè÷èå îò êàòàòîíè÷åñêèõ ïàíàñòåíè÷åñêèå ïðèñòóïû áîëåå ïðîäîëæèòåëüíû è íå ñîïðîâîæäàþòñÿ îòñóòñòâèåì ñóõîæèëüíûõ è íàäêîñòíè÷íûõ ðåôëåêñîâ.  òî æå âðåìÿ âåãåòàòèâíàÿ ñèìïòîìàòèêà ïðè íèõ ðåç÷å âûðàæåíà. Ïàíàöåÿ (Panacea). Ëåêàðñòâî, êîòîðîå ëå÷èò âñå áîëåçíè íåçàâèñèìî îò èõ ïðèðîäû. Òàêîå ëåêàðñòâî, îäíàêî, íå ñîçäàíî, íåñìîòðÿ íà ïðåòåíçèè ìíîãèõ ïðîèçâîäèòåëåé ìåäèêàìåíòîâ. Íå ñòðîãî âûäåðæàííîå ìåäèöèíñêîå ïîíÿòèå. Ïàíèêà. Íåïëàíèðóåìîå áåãñòâî ïîä âëèÿíèåì ñèëüíîãî àôôåêòà è â ñèòóàöèè ÷ðåçâû÷àéíî áîëüøîé äåéñòâèòåëüíîé èëè âîîáðàæàåìîé îïàñíîñòè. Íàçâàíèå ïîíÿòèÿ ïðîèñõîäèò îò èìåíè âíóøàâøåãî óæàñ áîãà ïàñòóõî⠖ Ïàíà, èç ãðå÷åñêîé ìèôîëîãèè. Ó îõâà÷åííûõ Ï. ãðóïï ëþäåé íàáëþäàåòñÿ ñðûâ îáúåäèíÿþùèõ è èíòåãðèðóþùèõ êîìïîíåíòîâ (ïðåæäå âñåãî – öåëåé è ñîäåðæàíèÿ äåÿòåëüíîñòè), ñðûâ êîîïåðàòèâíûõ îòíîøåíèé (ñâÿçåé). Ëþäåé îõâàòûâàåò îáùåå ñîñòîÿíèå âîçáóæäåíèÿ – âïëîòü äî ìàññîâîãî áåãñòâà. Õàðàêòåðíûìè äëÿ Ï. ÿâëÿþòñÿ: äåçîðãàíèçàöèÿ öåëåóñòðåìëåííîãî äåéñòâèÿ; ïîòåðÿ îðèåíòàöèè íà îòíîñèòåëüíî äëèòåëüíûé ñðîê; îáúåêòèâíî ëèøåííûå ñìûñëà ïðèåìû ïîâåäåíèÿ, êîòîðûå íå òîëüêî íå óìåíüøàþò îïàñíîñòè, íî óâåëè÷èâàþò âåðîÿòíîñòü óâå÷üÿ èëè ñìåðòè; áûñòðîå ðàñïðîñòðàíåíèå Ï. ñðåäè ëþäñêèõ ìàññ èëè íåñòàáèëüíûõ êîëëåêòèâîâ; ðàçðóøåíèå ñîöèàëüíîé ñòðóêòóðû è èãíîðèðîâàíèå îáùåñòâåííûõ íîðì. Ñì. Ïàíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî; Ïàíèêè, ñèíäðîì. Ïàíèêè, ñèíäðîì (îò àíãë. panic state). Ñîñòîÿíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ íàëè÷èåì àôôåêòèâíûõ ïðèñòóïîâ (íå ìåíåå

Ïàííåâðîç

òðåõ â òå÷åíèå òðåõ íåäåëü), íå îáóñëîâëåííûõ àñòåíèçèðóþùèìè èëè ïñèõîòðàâìèðóþùèìè ôàêòîðàìè è íå íîñÿùèìè ôîáè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Îñíîâíîé ñèìïòîì – ÷óâñòâî ñòðàõà, ñî÷åòàþùååñÿ ñ 4 èç ñëåäóþùèõ 12, ãëàâíûì îáðàçîì, âåãåòàòèâíûõ, ïðèçíàêîâ: äèñïíîý, ñåðäöåáèåíèå, áîëè â ãðóäè, ÷óâñòâî óäóøüÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, ÷óâñòâî íåðåàëüíîñòè, ïàðåñòåçèè, ïðîõîæäåíèå ãîðÿ÷èõ èëè õîëîäíûõ âîëí ïî òåëó, ïîòëèâîñòü, ñëàáîñòü, òðåìîð, ñòðàõ ñìåðòè èëè ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ.  àìåðèêàíñêîé êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé ôèãóðèðóåò â êà÷åñòâå îòäåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ, îäíàêî Ò. Òàøåâ (1989) îïèñûâàåò åãî â ðàìêàõ íåâðîçà íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé è äåïðåññèé.

Ïàíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî (Ýïèçîäè÷åñêàÿ ïàðîêñèçìàëüíàÿ òðåâîæíîñòü) (F 41.0 ïî ÌÊÁ-10). Îñíîâíîé õà-

ðàêòåðèñòèêîé ÿâëÿþòñÿ ïîâòîðÿþùèåñÿ ïðèñòóïû ñèëüíîé òðåâîæíîñòè (ïàíèêà), êîòîðûå íå îãðàíè÷èâàþòñÿ îïðåäåëåííîé ñèòóàöèåé èëè îáñòîÿòåëüñòâàìè, ââèäó ÷åãî îíè íåïðåäñêàçóåìû. Êàê è ïðè äðóãèõ òèïàõ òðåâîæíûõ ðàññòðîéñòâ, îñíîâíûå ñèìïòîìû âàðüèðóþò ïî èíòåíñèâíîñòè ó ðàçíûõ ïàöèåíòîâ, íî ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ: âíåçàïíûé ïðèñòóï ñåðäöåáèåíèÿ, áîëü â ãðóäè, ÷óâñòâî óäóøüÿ; ãîëîâîêðóæåíèå è ÷óâñòâî íåðåàëüíîñòè (äåïåðñîíàëèçàöèÿ è äåðåàëèçàöèÿ). Ïî÷òè íåèçìåííî âñòðå÷àåòñÿ ñòðàõ ñìåðòè, ïîòåðÿ êîíòðîëÿ íàä ñîáîé. Îòäåëüíûå ïðèñòóïû äëÿòñÿ ïî íåñêîëüêó ìèíóò, íî èíîãäà – è äîëüøå. Ñì. Ïàíèêà.  DSMIV ïàíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ðàññìàòðèâàåòñÿ âìåñòå ñ àãîðàôîáèåé.  ÌÊÁ-10 ïàíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî íå îòíîñèòñÿ ê ãðóïïå òðåâîæíî-ôîáè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, à âêëþ÷åíî â ðàçäåë “Äðóãèå òðåâîæíûå ðàññòðîéñòâà” (F41), â ðàìêàõ êîòîðûõ ïîä êîäîì F41.0 ðàññìàòðèâàåòñÿ ïàíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî (ýïèçîäè÷åñêàÿ ïàðîêñèçìàëüíàÿ òðåâîãà). Òàêèì îáðàçîì, â êëàññèôèêàöèè ÌÊÁ-10 àãîðàôîáèÿ çàíèìàåò öåíòðàëüíîå ìåñòî â ðàçäåëå, êàñàþùåìñÿ òðåâîæíî-ôîáè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ýòî ðåàëüíî ñîîòâåòñòâóåò âîçìîæíîé ñóáúåêòèâíîé òÿæåñòè àãîðàôîáèè, êîòîðàÿ ñïîñîáíà ïðèâåñòè ê èíâàëèäèçàöèè áîëüíîãî. Ïàííåâðîç (îò ãðå÷. pan – âñå è íåâðîç). Ôîðìà ïñåâäîíåâðîòè÷åñêîãî òå÷åíèÿ øèçîôðåíèè, äëÿ êîòîðîé õàðàêòåð-

Ïàíîðàìè÷åñêàÿ ïàìÿòü

652

íî îäíîâðåìåííîå ñîñóùåñòâîâàíèå íàâÿç÷èâûõ, èñòåðè÷åñêè-êîíâåðñèîííûõ è âåãåòîíåâðîòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, ïîÿâëÿþùèõñÿ îäíîâðåìåííî ñ âûðàæåííûì ñòðàõîì óæå â íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ. Ïðåìîðáèäíî áîëüíûå îòëè÷àþòñÿ àóòè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè ëè÷íîñòè.  òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ âîçìîæíû ïñèõîòè÷åñêèå ýïèçîäû (“ìèêðîïñèõîçû”), â êàðòèíå êîòîðûõ íàáëþäàþòñÿ èïîõîíäðè÷åñêèå èäåè, èäåè âîçäåéñòâèÿ, ÿâëåíèÿ äåïåðñîíàëèçàöèè. Ïàíîðàìè÷åñêàÿ ïàìÿòü – ñì. Ïàìÿòü, ïàíîðàìè÷åñêàÿ. Ïàíîðàìíûå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ïàíîðàìíûå. Ïàíïëåãèÿ (Panplegia). Ïàðàëè÷ âñåõ ìûøö òåëà, îáóñëîâëåííûé îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì íåðâíîé ñèñòåìû, èíòîêñèêàöèåé (ïðè íàðêîëåïòè÷åñêèõ, êàòàïëåêòè÷åñêèõ ïðèñòóïàõ, ïðè ïàðàäîêñàëüíîé ìèîïëåãèè, âñëåäñòâèå óêóñîâ íåêîòîðûõ ÿäîâèòûõ çìåé). Ñèíäðîì Ï. ìîæíî íàáëþäàòü è ó áîëüíûõ èñòåðèåé. Ïàíïñèõèçì (Panpsychismus). Ïðåäñòàâëåíèå, ÷òî â êàæäîé âåùè åñòü äóøà è ïñèõèêà.  íàøå âðåìÿ íå âîñïðèíèìàåòñÿ áîëüøèíñòâîì ëþäåé íàóêè. Ïàíñåêñóàëèçì (Pansexualismus) (îò ãðå÷. pan, pantos è ëàò. sexus – ïîë). Ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ãèïîòåçà, ñîçäàííàÿ âåíñêèì ïñèõèàòðîì Ôðåéäîì, ðàñïðîñòðàíÿþùàÿ ïîíÿòèå ñåêñóàëüíîñòè íà âñå òåëåñíûå îùóùåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ íàñëàæäåíèåì: íàïð., óäîâëåòâîðåíèå ðåáåíêà ïîñëå êîðìëåíèÿ àíàëîãè÷íî ÷óâñòâó, ïåðåæèâàåìîìó ÷åëîâåêîì ïîñëå ïîëîâîãî àêòà. Íåò ñîìíåíèÿ, ÷òî õîòÿ ïðîöåññû êîðìëåíèÿ, ïèòàíèÿ è òîìó ïîäîáíûå è ïðèíîñÿò íàñëàæäåíèå, ýòî íå åñòü äîêàçàòåëüñòâî èõ ñåêñóàëüíîé ïðèðîäû. Ïàíñåêñóàëèçì âîçâûøàåò ñåêñóàëüíîñòü äî ñòåïåíè îñíîâíîãî äâèãàòåëÿ ÷åëîâå÷åñêîãî ðàçâèòèÿ â òâîð÷åñòâå, ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè è ïðåñòóïëåíèè. Ñì. Ýäèïîâ êîìïëåêñ; Ïñèõîàíàëèç; Ôðåéäèçì.

Ïàíòåëååâ, ñèìïòîì ýíöèêëîïåäèñòà – ñì. Ñèìïòîì ýíöèêëîïåäèñòà. Ïàíòåïåòè÷åñêèé ýêñòàç – ñì. Ýê-

ñòàç, ïàíòåïåòè÷åñêèé. Ïàíòîìèìèêà (îò ãðå÷. pan, pantos è mimikos – ïîäðàæàòåëüíûé). Ñîâîêóïíîñòü âûðàçèòåëüíûõ äâèæåíèé ëèöà, ãîëîâû, êîíå÷íîñòåé è òóëîâèùà, ñîïðîâîæäàþùèõ ðå÷ü è ýìîöèè. Ñð. Ìèìèêà.

Ïàíòîïîíèçì (Pantoponismus) (îò ëàò. pantoponum – ïàíòîïîí). Ðàçíîâèäíîñòü íàðêîìàíèè, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â áîëåçíåííîé ñòðàñòè ê ïðèåìó ïàíòîïîíà. Ñì. Ìîðôèíîìàíèÿ; Íàðêîìàíèÿ. Ïàíòîôàãèÿ (Pantophagia) (îò ãðå÷. pan, pantos – âñÿêèé, âñå è phagein – åñòü). Áîëåçíåííîå âëå÷åíèå ïðèíèìàòü â ïèùó âñå âîçìîæíîå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ãëóáîêîì ñëàáîóìèè, ïðè íåêîòîðûõ ôîðìàõ øèçîôðåíèè è äð. Ñèí. Ïàíôàãèÿ. Ïàíòîôîáèÿ (Panthophobia) (îò ãðå÷. pan, pantos è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ âñåãî – âñåõ âîçìîæíûõ ïðåäìåòîâ è ÿâëåíèé, ñîîòâ. ïðèêëþ÷åíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Ïàíôîáèÿ. Ïàíôàãèÿ (Panphagia) (îò ãðå÷. pan, pantos è phagein – åñòü) – ñì. Ïàíòîôàãèÿ. Ïàíôîáèéíàÿ äåïðåññèÿ (Depressio panphobica) – ñì. Äåïðåññèÿ, ïàíôîáèéíàÿ. Ïàíôîáèÿ (Panphobia) (îò ãðå÷. pan, pantos è phobos – ñòðàõ) – ñì. Ïàíòîôîáèÿ. Ïàïàäàêè, àóäèòèâíûé òèï äåëèðèÿ (Papadaki). Àòèïè÷íûé âàðèàíò àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ çíà÷èòåëüíîé âûðàæåííîñòüþ â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå âåðáàëüíîãî ãàëëþöèíîçà.

Ïàðààäàïòèâíûå ðåàêöèè ëè÷íîñòè, àäàïòèâíûå – ñì. Àôôåêòèâíûå ïà-

ðààäàïòèâíûå ðåàêöèè ëè÷íîñòè; Çàèìîâà, àôôåêòèâíûå ïàðààäàïòèâíûå ðåàêöèè ëè÷íîñòè. Ïàðààíåñòåçèÿ (Paraanaesthesia) (îò ãðå÷. para – âîçëå, ïðè, äî, ñáîêó, an – íåò, aesthesis – ÷óòüå, îùóùåíèå). Îòñóòñòâèå îñÿçàíèÿ (àíåñòåçèè) â ñèììåòðè÷åñêèõ ó÷àñòêàõ òåëà, ÷àùå âñåãî – â îáåèõ ðóêàõ èëè îáåèõ íîãàõ. Ñèí. Ïàðàíåñòåçèÿ. ×àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ (èñòåðè÷åñêèõ è äð.) ðàññòðîéñòâàõ. Ïàðàáèîç (Parabiosis) (îò ãðå÷. para – ðÿäîì, îêîëî è bios – æèçíü). Ïðè ïîâðåæäåíèè ó÷àñòêà íåðâà (ôèçè÷åñêàÿ, õèìè÷åñêàÿ òðàâìà) â ìåñòå ïîâðåæäåíèÿ âîçíèêíåò ñîñòîÿíèå ïàðàáèîçà, ò. å. ñâîåîáðàçíîãî âîçáóæäåíèÿ, êîòîðîå íå èìååò ñâîéñòâåííîãî âîçáóæäåíèþ êîëåáàòåëüíîãî õàðàêòåðà è íå ñïîñîáíî ê ðàñïðîñòðàíåíèþ. Ïî ìåðå ïðîãðåññèðîâàíèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â íåðâå ðåàê-

653 öèÿ åãî íà ðàçäðàæèòåëè áóäåò ìåíÿòüñÿ: ñíà÷àëà íåðâ ðåàãèðóåò íà ëþáûå ïî ñèëå, ÷àñòîòå àãåíòû îäèíàêîâî (óðàâíèòåëüíàÿ ñòàäèÿ Ï. – ïðîâèçîðíàÿ ïî Í. Å. Ââåäåíñêîìó), çàòåì ïàðàäîêñàëüíî, òîðìîçÿùå è äð. Ñîçäàòåëü ó÷åíèÿ î Ï. Ââåäåíñêèé ñ÷èòàë, ÷òî Ï. ìîæåò âîçíèêàòü ïîä âëèÿíèåì ëþáûõ ðàçäðàæèòåëåé ïðè äîñòàòî÷íî äëèòåëüíîì èõ äåéñòâèè. Ñîñòîÿíèÿ, ñõîäíûå ñ ïàðàáèîòè÷åñêèìè, ìîãóò âîçíèêàòü è â ÖÍÑ, â ÷àñòíîñòè â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñì. Ôàçîâûå ñîñòîÿíèÿ; Ôàçû. Ïàðàáóëèÿ (Parabulia) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè para – îêîëî, âîçëå, âáëèçè, ïðè è bule – âîëÿ). Êà÷åñòâåííîå ðàññòðîéñòâî âîëåâîé àêòèâíîñòè, èçâðàùåííîñòü âîëè. Îòäåëüíûå çâåíüÿ âîëåâîãî àêòà (öåëü, áîðüáà ìîòèâîâ ñ ïðîòèâîìîòèâàìè, äåéñòâèå) ðàçúåäèíåíû â èõ ïîñëåäîâàòåëüíîñòè, èç-çà ÷åãî âîëåâûå äåéñòâèÿ íåëåïû, íåïîíÿòíû äëÿ îêðóæàþùèõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Ïàðàâåíòðèêóëÿðíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïàðàâåíòðèêóëÿðíàÿ. Ïàðàãàììàöèçì (Paragammacismus) (îò ãðå÷. para – îêîëî, âáëèçè, âîçëå, ïðè è gamma – ãðå÷åñêàÿ áóêâà “ã”): ðàññòðîéñòâî ðå÷è, çàêëþ÷àþùååñÿ â òîì, ÷òî âìåñòî “ã” è “ê” ïðîèçíîñÿòñÿ çâóêè “ä” è “ò”. Ïàðàãåäîíèÿ (Paragedonia) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè para – ïðè, ðÿäîì, âáëèçè, ñáîêó è gedone – óäîâîëüñòâèå, íàñëàæäåíèå). Ïîëó÷åíèå ïîëîâîãî óäîâëåòâîðåíèÿ ïðè íåñîîòâåòñòâóþùåì ðàçäðàæåíèè: 1. Ñòðåìëåíèå ê óäîâëåòâîðåíèþ íèçøèõ âëå÷åíèé, èíñòèíêòîâ, ê ïîëó÷åíèþ ðàçíîãî ðîäà óäîâîëüñòâèé – âîîáùå, â ÷àñòíîñòè – ïðîòèâîåñòåñòâåííûì ñïîñîáîì. 2. Ñåêñóàëüíîå èçâðàùåíèå (ðåæå). Ïàðàãåéçèÿ (Parageusia) (îò ãðå÷. para – îêîëî, âáëèçè, âîçëå, ïðè è geusis – âêóñ). Êà÷åñòâåííîå ðàññòðîéñòâî âêóñà, ñîñòîÿùåå â ïîÿâëåíèè âêóñîâûõ îùóùåíèé ïðè îòñóòñòâèè ñîîòâåòñòâóþùèõ ñïåöèôè÷åñêèõ âíåøíèõ ðàçäðàæèòåëåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà èëè ïðîâîäÿùèõ ïóòåé âêóñîâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè.  ïîÿâëåíèè ïàðàãåéçèè èíîãäà èãðàþò ðîëü ïñèõîãåííûå ìîìåíòû, íàïð., ñàìîâíóøåíèå ó âïå÷àòëèòåëüíûõ ëþäåé. Ñèí. Ïàðåñòåçèÿ, ãóñòàòîðíàÿ. Ïàðàãíîçèÿ (Paragnosia) (îò ãðå÷. para – îêîëî, âáëèçè, âîçëå, ïðè è gno-

Ï. èíòåíöèÿ, Ôðàíêëÿ

sis – çíàíèå, ïîçíàíèå). Îáùåå îáîçíà÷åíèå êà÷åñòâåííûõ ðàññòðîéñòâ ïîçíàíèÿ. Ñð. Àãíîçèÿ. Ïàðàãíîìåí (îò ãðå÷. para – îêîëî, âáëèçè, âîçëå, ïðè è ãðå÷. gnoma – ïðèçíàê, çíàê). Íåîæèäàííûé, íåõàðàêòåðíûé äëÿ äàííîãî áîëüíîãî ñ ïðèñóùèìè åìó äî çàáîëåâàíèÿ îñîáåííîñòÿìè ïîâåäåíèÿ áîëåçíåííûé ïîñòóïîê. Ìîæåò áûòü ïåðâûì ïðîÿâëåíèåì, ïðîäðîìàëüíûì ïðèçíàêîì øèçîôðåíè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ñèìïòîì èìååò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå äëÿ ñóäåáíîïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêè, êîãäà íàáëþäàþòñÿ ñëó÷àè ñîâåðøåíèÿ ïðåñòóïëåíèÿ, íå ìîòèâèðîâàííîãî áðåäîâûìè ïåðåæèâàíèÿìè, àôôåêòèâíûìè ñäâèãàìè, íå îáóñëîâëåííîãî æèçíåííîé ñèòóàöèåé.  ýòîì ïëàíå Ï. ñîâïàäàåò ñ ïîíÿòèåì “èíèöèàëüíûé äåëèêò” Ý. Ñòðàíñêîãî. Òåðìèí, êîòîðûé ïî÷òè íå óïîòðåáëÿåòñÿ â ñîâðåìåííîé ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå. Ñèí. Áçåæèíñêîãî, ñèìïòîì; Áçåæèíñêîãî, ôåíîìåí. Ïàðàãðàììàòèçì (Paragrammatismus) (îò ãðå÷. para – îêîëî, âáëèçè, âîçëå, ïðè è grammata – óìåíèå ïèñàòü è ÷èòàòü). Íàðóøåíèå óñòíîé èëè ïèñüìåííîé ðå÷è, çàêëþ÷àþùååñÿ â íåïðàâèëüíîì ïðèìåíåíèè ïðàâèë ãðàììàòèêè. Ïàðàãðàôèÿ (Paragraphia) (îò ãðå÷. para – îêîëî, âáëèçè, âîçëå, ïðè è grapho – ïèñàòü). Ðàññòðîéñòâî ïèñüìà, çàêëþ÷àþùååñÿ â íåïðàâèëüíîì íàïèñàíèè íåêîòîðûõ ñëîâ è áóêâ, çàìåùåíèè îäíèõ ñëîâ èëè áóêâ äðóãèìè. Ïàðàäîêñ (Paradox). Ïîíÿòèå, óïîòðåáëÿåìîå ãëàâíûì îáðàçîì â ñåìåéíîé òåðàïèè – ñâîäèòñÿ ê íåòðàäèöèîííûì èíòåðïðåòàöèÿì èëè ðåêîìåíäàöèÿì, ïðè êîòîðûõ ðàñêðûâàåòñÿ ñâÿçü ìåæäó äàííûì ïñèõîëîãè÷åñêèì ñèìïòîìîì è âçàèìîîòíîøåíèÿìè â ñåìüå. Íàïð., ìîæíî ïîðåêîìåíäîâàòü ðåáåíêó ïðîäîëæàòü âîðîâàòü ó ñâîèõ ðîäèòåëåé, òàê êàê òîëüêî ýòà ïðîáëåìà ïîääåðæèâàåò ñâÿçü ìåæäó íèìè è ìîæåò âîñïðåïÿòñòâîâàòü èõ ðàçâîäó. Íå èìååò øèðîêîãî ïðèìåíåíèÿ â ïñèõèàòðè÷åñêîé è ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ïðàêòèêå.

Ïàðàäîêñàëüíàÿ ãèïíîèäíàÿ ôàçà– ñì. Ïàðàíîèäíûå ôàçû, ïàðàäîêñàëüíàÿ.

Ï. èíòåíöèÿ, Ôðàíêëÿ (Frankl V. E.) – ñì. Èíòåíöèÿ, ïàðàäîêñàëüíàÿ Ôðàíêëÿ.

Ï. ïîäâèæíîñòü

654

Ï. ïîäâèæíîñòü (Kinesia paradoxa). Êðàòêîâðåìåííûå ïåðèîäû, â òå÷åíèå êîòîðûõ îòñóòñòâóþò ïðîÿâëåíèÿ àêèíåòèêî-ðèãèäíîãî ñèíäðîìà ó ñòðàäàþùèõ áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà èëè ïàðêèíñîíèçìîì. Áîëüíûå ñâîáîäíî ñîâåðøàþò ëþáûå ïî ñëîæíîñòè ïðîèçâîëüíûå äâèæåíèÿ, ëåãêî âûïîëíÿþò ïîñëåäîâàòåëüíûå äâèãàòåëüíûå àêòû, öåëåíàïðàâëåííûå è çàðàíåå ïðåäóñìîòðåííûå. Ïðîÿâëåíèþ Ï. ï. èíîãäà ïðåäøåñòâóþò ðàçäðàæèòåëè, âîçáóæäàþùèå ýìîöèîíàëüíóþ ñôåðó (ìóçûêà, ëèòåðàòóðíûå ïðîèçâåäåíèÿ). Ï. ðåàêöèÿ (Reactio paradoxalis) (îò ëàò. reactio – ïðîòèâîïîëîæíîå äåéñòâèå è ãðå÷. paradoxos – íåîæèäàííûé, íåâåðîÿòíûé, ÷óäíîé, ñòðàííûé). Ðåàêöèÿ ëè÷íîñòè è îðãàíèçìà, ôîðìà, ñîäåðæàíèå è èíòåíñèâíîñòü êîòîðîé íå ñîîòâåòñòâóþò, à èíîãäà äàæå íàõîäÿòñÿ â îáðàòíîì îòíîøåíèè ê ôîðìå, ñîäåðæàíèþ è èíòåíñèâíîñòè ðàçäðàæèòåëÿ.  øèðîêîì ñìûñëå ñëîâà ïîä ïàðàäîêñàëüíîé ðåàêöèåé ïîíèìàþòñÿ âñå íåàäåêâàòíûå ðåàêöèè, âêëþ÷àÿ è ïàðàëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà.  óçêîì ñìûñëå ýòîãî ïîíÿòèÿ îíî âêëþ÷àåò ïðîÿâëåíèÿ èíòðàïñèõè÷åñêîé àòàêñèè (ñì. Àòàêñèÿ, èíòðàïñèõè÷åñêàÿ), â îñíîâíîì ïàðàìèìèþ è ïàðàòèìèþ ðàçëè÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ï. ðå÷ü – ñì. Ðå÷ü, ïàðàäîêñàëüíàÿ. Ïàðàäîêñàëüíûé ñîí (áûñòðûé ñîí). Îïðåäåëÿåòñÿ êàê ïàðàäîêñàëüíûé

íà îñíîâàíèè ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ (ÝÝÃ), ïîòîìó ÷òî ãðàôèêà ÝÝà áëèçêà ê òîé, êîòîðàÿ óñòàíàâëèâàåòñÿ âî âðåìÿ ïðîñûïàíèÿ. Ï. ñ. ïî âðåìåíè ñëåäóåò çà ìåäëåííûì ñíîì (ñì.). Ñì. Ñîí. Ïàðàäîêñèÿ (îò ãðå÷. paradoxos – íåîæèäàííûé, ñòðàííûé). Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ïîëîâàÿ àêòèâíîñòü, íàñòóïàþùàÿ ëèáî ïðåæäåâðåìåííî, äî ïóáåðòàòíîãî ïåðèîäà (íàïð., ìàñòóðáàöèÿ ó òðåõëåòíåãî ðåáåíêà, êîèòóñ â ñåìèëåòíåì âîçðàñòå), ëèáî â ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå. Äåòñêàÿ Ï. ÷àñòî ñâÿçàíà ñ ïàòîëîãè÷åñêîé íàñëåäñòâåííîñòüþ èëè ïðèìåðîì âçðîñëûõ, íî ìîæåò áûòü è ïðîÿâëåíèåì îïóõîëè ãèïîôèçà èëè ãèïîòàëàìóñà ñ ïðåæäåâðåìåííûì ïîëîâûì ñîçðåâàíèåì è ìàêðîãåíèòîñîìèåé. Ñåíèëüíàÿ Ï. îáû÷íî ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì äåìåíöèè, ïðè ýòîì ÷àñòî

îæèâëåíèþ ëèáèäî íå ñîîòâåòñòâóþò ôèçè÷åñêèå âîçìîæíîñòè. Ïàðàçèòèôåðèçì (Parasitiferismus) (îò ãðå÷. parasitos – ïèòàþùèéñÿ ó êîãîëèáî è ëàò. fero – íåñòè). Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü â íàëè÷èè ïàðàçèòîâ â ñîáñòâåííîì îðãàíèçìå. Íàáëþäàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó áîëüíûõ äåïðåññèåé è èïîõîíäðè÷åñêèì áðåäîì. Ïàðàçèòîôîáèÿ (Parasitophobia) (îò ãðå÷. parasitos è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü íàñåêîìûõ, ïàðàçèòîâ (êëîïîâ, áëîõ, âøåé). Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ïàðàêèíåç (Parakines, Parakinesia) (îò ãðå÷. para – îêîëî, ïîõîæå è kinesis – äâèæåíèå). Áåññìûñëåííûå, íåíóæíûå â äàííîå âðåìÿ, ÷àñòî ñòåðåîòèïíûå äâèãàòåëüíûå àêòû, æåñòû, âíåøíå íàïîìèíàþùèå ñîçíàòåëüíûå âîëåâûå äâèæåíèÿ (íàïð., Ï. ðóêè: ïîêîëà÷èâàíèå, ïîãëàæèâàíèå, ïåðåáèðàíèå ïàëüöàìè, ïîòðÿõèâàíèå, ñæèìàíèå êèñòè). Ï. – ðåçóëüòàò âîçíèêíîâåíèÿ î÷àãîâ èíåðòíîãî âîçáóæäåíèÿ â ïîäêîðêîâûõ îáðàçîâàíèÿõ ïðè îäíîâðåìåííîì òîðìîæåíèè â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïàðàêóçèÿ (Paracusia) (îò ãðå÷. para – âîçëå, îêîëî, ïðè è akusis – ñëóøàíüå, ñëûøàíüå). Ëîæíîå èëè íåîáû÷íîå âîñïðèÿòèå ñëóõîâûõ ðàçäðàæåíèé, ïðè êîòîðîì çâóêè, øóìû è äð. âîñïðèíèìàþòñÿ áîëåå ãðîìêèìè èëè áîëåå òèõèìè, áîëåå âûñîêèìè èëè áîëåå íèçêèìè, ÷åì îíè åñòü â äåéñòâèòåëüíîñòè. Ï., äâîéíàÿ (Paracusia duplicata) (îò ëàò. duplex – äâîéíîé, óäâîåííûé). Ðàññòðîéñòâî ñëóõà, ïðè êîòîðîì çâóêè âîñïðèíèìàþòñÿ óäâîåííûìè – ñ íåîäèíàêîâîé âûñîòîé â îáîèõ óøàõ èëè æå ñ ðàçëè÷íîé âûñîòîé â îäíîì è òîì æå óõå (p. monoauralis). Ñì. Äèïëàêóçèÿ. Ï. ìåñòà (Paracusia loci) (îò ëàò. locus – ìåñòî). Óòðàòà èëè ïîíèæåíèå ñïîñîáíîñòè îïðåäåëÿòü íàïðàâëåíèÿ çâóêà. Ïàðàëàëèÿ (Paralalia) (îò ãðå÷. para è lalia – áîëòîâíÿ, ãîâîð, ðå÷ü). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, ïðè êîòîðîì ñëîâà è çâóêè ïîäìåíÿþòñÿ äðóãèìè. Ñð. Ïàðàôðàçèÿ. Ïàðàëàìáäàöèçì (Paralambdacismus) (îò ãðå÷. para è lambda – ãðå÷åñêàÿ áóêâà “ë”). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, ïðè êîòîðîì âìåñòî áóêâû “ë” ïðîèçíîñÿòñÿ äðóãèå ñîãëàñíûå, íàïð., “ð”, “ñ”, “ò”, “â” è äð.

655 Ïàðàëãåçèÿ (Paralgesia) (îò ãðå÷. para è algos – áîëü). Ðàññòðîéñòâî áîëåâîãî îùóùåíèÿ, ïðè êîòîðîì ðàçäðàæåíèå, â íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè ïðè÷èíÿþùåå áîëü, âîñïðèíèìàåòñÿ êàê ïðèÿòíîå îùóùåíèå. Ñð. Õàôàëãåçèÿ; ñèí. Ïàðàëãèÿ. Ïàðàëãèÿ (Paralgia) (îò ãðå÷. para è algos) – ñì. Ïàðàëãåçèÿ. Ïàðàëåêñèÿ (Paralexia) (îò ãðå÷. para è lexis – ãîâîð, ðå÷ü, ñëîâî, ÷òåíèå). Ðàññòðîéñòâî ÷òåíèÿ, çàêëþ÷àþùååñÿ â ïåðåìåíå ìåñò ñëîâ è áóêâ. Ïðèçíàê ñåíñîðíîé àôàçèè ïðè ïîðàæåíèè òåìåííîé äîëè ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïàðàëèïîôîáèÿ (Paralipophobia) (îò ãðå÷. paraleipo – ïðåíåáðåãàòü, ïðîïóñêàòü è phobos – ñòðàõ). Íàâÿç÷èâàÿ áîÿçíü íå èñïîëíèòü ñîáñòâåííûé äîëã, ñîáñòâåííûå îáÿçàííîñòè. Íåîòâÿçíûé ñòðàõ òîãî, ÷òî íåâûïîëíåíèå îáûêíîâåííûõ, çà÷àñòóþ áåññìûñëåííûõ ïîñòóïêîâ èëè äåéñòâèé ìîæåò ïîâëå÷ü çà ñîáîé íåñ÷àñòüå áëèçêèõ ëþäåé, äðóçåé è äð. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà, ïðè ïñèõàñòåíèè è äð. Ïàðàëèòèê (íåì. Paralytiker) (îò ãðå÷. paralyo – ðàçâÿçûâàòü, ðàññëàáëÿòü). Áîëüíîé ïðîãðåññèâíûì ïàðàëè÷îì (ñì.). Ïàðàëèòè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ (Dementia paralytica) – ñì. Äåìåíöèÿ, ïàðàëèòè÷åñêàÿ. Ï. äåïðåññèÿ (Depressio paralytica) – ñì. Äåïðåññèÿ ïàðàëèòèêà. Ï. íåâðàñòåíèÿ (Neurasthenia paralytica) – ñì. Íåâðàñòåíèÿ, ïàðàëèòè÷åñêàÿ. Ï. òðèàäà (îò ãðå÷. paralyo è trias, triados – òðîèöà). Ñî÷åòàíèå äèçàðòðèè, ñèíäðîìà Àðãàéëü-Ðîáåðòñîíà è ãëîáàðíîé äåìåíöèè, íàáëþäàþùååñÿ ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å. Ïàðàëèòè÷åñêèå ïðèñòóïû (îò ãðå÷. paralyo). Ýïèëåïòèôîðìíûå, àïîïëåêòèôîðìíûå ïðèñòóïû ãîëîâîêðóæåíèÿ ó áîëüíûõ ïðîãðåññèâíûì ïàðàëè÷îì. Ï. ôàíòàçìû. Íåëåïîãî õàðàêòåðà êîíôàáóëÿöèè (íàïð., ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å). Ïàðàëèòè÷åñêîå ñëàáîóìèå – ñì. Ñëàáîóìèå, ïàðàëèòè÷åñêîå; Ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷. Ïàðàëè÷ (Paralysis) Ìóñêóëüíàÿ ñëàáîñòü, âàðüèðóþùàÿ ïî ñèëå è òÿæåñòè, êîòîðàÿ îáúÿñíÿåòñÿ ñïàñòè÷íîñòüþ èëè

Ï., ãàëîïèðóþùèé

ðàññëàáëåííîñòüþ ìóñêóëîâ â çàâèñèìîñòè îò îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ è ëîêàëèçàöèè ïîâðåæäåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, ñïèííîãî ìîçãà, ïåðèôåðèéíûõ íåðâîâ èëè ìóñêóëîâ. Ñì. Äèïëåãèÿ; Ïàðàïëåãèÿ; Ãåìèïëåãèÿ; Ïîëèîìèåëèò; Ïàðàëèòè÷åñêèé. Ï., àëêîãîëüíûé (Paralysis alcoholica) (îò ãðå÷. paralyo – ðàçâÿçûâàòü, ðàññëàáëÿòü è àðàá. al kohol – ñàìîå èçûñêàííîå, íàèâûñøåå) – ñì. Êîðñàêîâà, ïñèõîç. Ï., àëüòåðíèðóþùèé – ñì. Àëüòåðíèðóþùèå ñèíäðîìû. Ï., àòîíè÷åñêèé – ñì. Àòîíè÷åñêèé ïàðàëè÷. Ï., àòðîôè÷åñêèé – ñì. Àòðîôè÷åñêèé ïàðàëè÷. Ï. Áåëëÿ (Bell) – ñì. Ïðîçîïîïëåãèÿ. Ï., áóëüáàðíûé. Ñèíäðîì ïîðàæåíèÿ êàóäàëüíîãî îòäåëà ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà. Ñèìïòîìàòèêà îáóñëîâëåíà ïîðàæåíèåì ÿäåð IX, X, XI è XII ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ íåðâîâ, ïðîâîäÿùèõ ïóòåé (äâèãàòåëüíûõ, ñèìïàòè÷åñêèõ, ÷óâñòâèòåëüíûõ) è ñåò÷àòîé ñóáñòàíöèè. Âêëþ÷àåò äèñôàãèþ, äèñôîíèþ, äèçàðòðèþ, íàðóøåíèÿ äûõàíèÿ, êðîâîîáðàùåíèÿ, âûïàäåíèå áóëüáàðíûõ ðåôëåêñîâ (ãëîòî÷íîãî, íåáíîãî, ÷èõàòåëüíîãî), àòðîôèè è ìûøå÷íûå ïîäåðãèâàíèÿ ÿçûêà. Îñòðî ðàçâèâàþùèéñÿ ãðóáûé Ï. á. ïðèâîäèò ê ñìåðòè â ñâÿçè ñ äûõàòåëüíûìè è ñåðäå÷íûìè ðàññòðîéñòâàìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàðóøåíèè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ â áàññåéíå ïîçâîíî÷íîé è îñíîâíîé àðòåðèé, îïóõîëÿõ, ñèðèíãîáóëüáèè, áîêîâîì àìèîòðîôè÷åñêîì ñêëåðîçå è äð. Âîçìîæíî îäíîñòîðîííåå ïîðàæåíèå. Ï. âçãëÿäà. Îòñóòñòâèå ñîãëàñîâàííûõ äâèæåíèé ãëàçíûõ ÿáëîê. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèÿõ ÖÍÑ, à êàê âðåìåííîå ÿâëåíèå – âñëåäñòâèå ïåðåäîçèðîâêè íåéðîëåïòè÷åñêèõ ñðåäñòâ ïðè ëå÷åíèè ïñèõîçîâ. Ï., âÿëûé – ñì. Àòîíè÷åñêèé ïàðàëè÷.

Ï., ãåíåðàëüíûé ïðîãðåññèâíûé

(Paralysis generalis progressiva) (îò ëàò. generalis – îáùèé, ãëàâíûé è progredior – èäòè âïåðåä) – ñì. Ïàðàëè÷, ïðîãðåññèâíûé. Ï., ãàëîïèðóþùèé – ñì. Ãàëîïèðóþùèé ïàðàëè÷.

Ï., äåòñêèé öåðåáðàëüíûé

656

Ï., äåòñêèé öåðåáðàëüíûé. Çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ðàçíîîáðàçíûìè äâèãàòåëüíûìè íàðóøåíèÿìè (ïàðàëè÷àìè, äèñêîîðäèíèðîâàííûìè è èçáûòî÷íûìè íåïðîèçâîëüíûìè äâèæåíèÿìè) â ñî÷åòàíèè ñ ðàññòðîéñòâàìè ïñèõèêè (óìñòâåííàÿ îòñòàëîñòü, çàäåðæêè ðå÷åâîãî ðàçâèòèÿ, ïîâûøåííàÿ ýìîöèîíàëüíàÿ âîçáóäèìîñòü), èíîãäà – ñ ýïèëåïòèôîðìíûìè ïðèïàäêàìè. Ñëåäñòâèå îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà âî âíóòðèóòðîáíîì ïåðèîäå, âî âðåìÿ ðîäîâ èëè â ïåðâûå ìåñÿöû æèçíè. Îòñóòñòâóåò òåíäåíöèÿ ê ïðîãðåññèðîâàíèþ ñèìïòîìàòèêè, ÷àñòî îòìå÷àåòñÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà, ïðîèñõîäèò âîññòàíîâëåíèå íàðóøåííûõ ôóíêöèé. Ï., àæèòèðîâàííûé (Paralysis agitans) – ñì. Áîëåçíü Ïàðêèíñîíà. Ï., äóøåâíûé (Paralysis psychica) (îò ãðå÷. psiche – äóøà). 1. Óòðàòà ïàìÿòè íà äâèæåíèÿ êîíå÷íîñòè. 2. Ïàðàëè÷åïîäîáíîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì àêòèâíûå äâèæåíèÿ âîçìîæíû òîëüêî ïî ïðèêàçó. Ï., èñòåðè÷åñêèé (Paralysis hysterica) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Ïàðàëè÷ ïðè èñòåðèè, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ îòñóòñòâèåì îáúåêòèâíûõ ñèìïòîìîâ îðãàíè÷åñêîãî ïàðàëè÷à. Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ âûçâàí íå àíàòîìè÷åñêîé èííåðâàöèåé ñîîòâåòñòâóþùåé êîíå÷íîñòè, à ëèøü ïðåäñòàâëåíèåì áîëüíîãî î íåé. Ï., êîðêîâûé – ñì. Êîðêîâûé ïàðàëè÷. Ï., Ëèññàóýðà (Lissauer H.) – ñì. Ëèñàóýðà, ïàðàëè÷. Ï., ïåðåêðåñòíûé – ñì. Ïåðåêðåñòíàÿ ãåìèïëåãèÿ. Ï., ïåðèôåðè÷åñêèé (Paralysis peripherica) – ñì. Ïåðèôåðè÷åñêèé ïàðàëè÷. Ï., ïðîãðåññèâíûé (Paralysis progressiva) (îò ëàò. progredior – èäòè âïåðåä). Òÿæåëàÿ ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíü, îáóñëîâëåííàÿ ñèôèëèòè÷åñêèì ìåíèíãîýíöåôàëèòîì, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ íàðàñòàþùèì ðàñïàäîì ëè÷íîñòè, ýìîöèîíàëüíûìè (ýéôîðèÿ, ðåæå – äèñôîðèÿ) è áðåäîâûìè ðàññòðîéñòâàìè (ïðåèìóùåñòâåííî íåëåïûì ìåãàëîìàííûì áðåäîì âåëè÷èÿ è íåñìåòíûõ áîãàòñòâ), îñëàáëåíèåì ïàìÿòè è íàðóøåíèåì êðèòè÷íîñòè, ïðîãðåññèðóþùèì ñëàáîóìèåì, äîõîäÿùèì äî ñòåïåíè ãëîáàðíîé äåìåíöèè, íåâðîëîãè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè íåéðîëþýñà (ñèì-

ïòîì Àðãàéëü–Ðîáåðòñîíà), àíèçîêîðèåé è äåôîðìàöèåé çðà÷êà, íàðóøåíèåì ðå÷è, ïî÷åðêà, ïîõîäêè, ýïèëåïòèôîðìíûìè ïðèïàäêàìè è äð.  òå÷åíèå ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à ðàçëè÷àþò òðè ñòàäèè: íà÷àëüíûé ïåðèîä (ïñåâäîíåâðàñòåíè÷åñêèé), âòîðîé ïåðèîä ïîëíîãî ðàçâèòèÿ áîëåçíè, ïðè êîòîðîé íàëèöî ãëîáàðíàÿ äåìåíöèÿ, áðåäîâûå èäåè, íàðóøåíèÿ ýìîöèîíàëüíîé ñôåðû, ðåæå – âîñïðèÿòèé, ñî÷åòàíèå è ñîîòíîøåíèå êîòîðûõ îïðåäåëÿþò ðàçëè÷íûå êëèíè÷åñêèå ôîðìû çàáîëåâàíèÿ, è òðåòèé ïåðèîä – òÿæåëîãî ìàðàçìà. Ïðè äèàãíîñòèöèðîâàíèè çàáîëåâàíèÿ áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò ïîëîæèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ Âàññåðìàíà â êðîâè è ëèêâîðå; îáû÷íî ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ âîçíèêàåò â êîíöå ïåðâîãî äåñÿòèëåòèÿ (èíîãäà ïîçæå) ïîñëå çàðàæåíèÿ. Ñèí. Áåéëÿ, áîëåçíü; Ïñèõîç, ìåòàëþýòè÷åñêèé; Ïñèõîç, ñèôèëèòè÷åñêèé ïîçäíèé.

Ï., ïðîãðåññèâíûé ãàëîïèðóþùèé (îò ëàò. progredior è ôð. galloper –

áûñòðî áåæàòü). Íåóäåðæèìî óòÿæåëÿþùàÿñÿ àæèòèðîâàííàÿ ôîðìà ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à, ïðèâîäÿùàÿ ê ñêîðîé ñìåðòè. Ýòà ôîðìà, êàê è ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ âîîáùå, êðàéíå ðåäêî âñòðå÷àåòñÿ â ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ. Ï., ïðîãðåññèâíûé äåòñêèé (Paralysis progressiva infantilis) (îò ëàò. progredior è infans, infantis – ðåáåíîê). Ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ (ñì.), õàðàêòåðèçóþùèéñÿ íàñòóïàþùåé â ðàííåì äåòñòâå äåìåíöèåé, ïàðàëèòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè, àòðîôèåé çðèòåëüíûõ íåðâîâ è äðóãèìè ïðèçíàêàìè âðîæäåííîãî ñèôèëèñà.

Ï. ïðîãðåññèâíûé ñòàöèîíàðíûé (Paralysis progressiva stationaria) (îò

ëàò. progredior è stationarius – íåïîäâèæíûé, îò statio – ñòîÿíèå). Ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ (ñì.), ìåäëåííî ðàçâèâàþùèéñÿ ñ òðóäíî óñòàíàâëèâàþùèìèñÿ êëèíè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè. Äèàãíîñòèöèðóåòñÿ ïî ïàòîëîãè÷åñêèì èçìåíåíèÿì ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè.

Ï., ïðîãðåññèâíûé þâåíèëüíûé

(Paralysis progressiva juvenilis) (îò ëàò. progredior è juvenis – ìîëîäîé ÷åëîâåê, ïîäðîñòîê, þíîøà). Ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ (ñì.) ïðè âðîæäåííîì ñèôèëèñå, ðàçâèâàþùèéñÿ â âîçðàñòå îêîëî 15—20 ëåò è õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïðåîáëàäàíèåì äåìåíöèè.

657 Ï., ïñåâäîáóëüáàðíûé (Paralysis pseudobulbaris). Âîçíèêàåò âñëåäñòâèå äâóñòîðîííåãî ïîðàæåíèÿ êîðòèêîíóêëåàðíûõ ïóòåé, ÷àùå â îáëàñòè âíóòðåííåé êàïñóëû èëè ïîäêîðêîâûõ óçëîâ. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ äèçàðòðèþ, äèñôàãèþ, èíîãäà – ðàññòðîéñòâî ôîíàöèè, äûõàíèÿ è ìèìèêè. Îò Ï. áóëüáàðíîãî îòëè÷àåòñÿ îòñóòñòâèåì àòðîôèé, ìûøå÷íûõ ïîäåðãèâàíèé, ïîÿâëåíèåì ðåôëåêñîâ îðàëüíîãî àâòîìàòèçìà, ñîõðàííîñòüþ îðàëüíûõ ðåôëåêñîâ, ïîÿâëåíèåì íàñèëüñòâåííîãî ïëà÷à, ñìåõà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè öåðåáðàëüíîì àòåðîñêëåðîçå, äâóñòîðîííèõ î÷àãàõ ñîñóäèñòîé ïðèðîäû, ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, áîêîâîì àìèîòðîôè÷åñêîì ñêëåðîçå è äð. Ïðîãíîç áîëåå áëàãîïðèÿòíûé, ÷åì ïðè Ï. áóëüáàðíîì. Ï., ïñèõè÷åñêèé, âçãëÿäà (îò ãðå÷. psiche – äóøà) – ñì. Áàëèíòà, ñèíäðîì. Ï., ñïàñòè÷åñêèé (Paralysis spastica) – ñì. Ñïàñòè÷åñêèé ïàðàëè÷. Ï., ñòàöèîíàðíûé (îò ëàò. stationarius – ñòîÿùèé, íåïîäâèæíûé). Àòèïè÷íàÿ ìàëîïðîãðåäèåíòíàÿ ôîðìà ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à ñ õðîíè÷åñêèì ìíîãîëåòíèì òå÷åíèåì. Äåìåíöèÿ äàæå áåç ëå÷åíèÿ íå äîñòèãàåò áîëüøîé âûðàæåííîñòè. Íàáëþäàåòñÿ îáû÷íî, êîãäà áîëåçíü (ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷) íà÷èíàåòñÿ ïîçäíî, èëè êîãäà ñâîåâðåìåííî íà÷àòî è ïðîâåäåíî ïîëíîöåííîå ëå÷åíèå. Ï., Òîääà (Todd R. B.) – ñì. Òîääà, ïàðàëè÷. Ï., ôóíêöèîíàëüíûé (Paralysis functionalis) (îò ëàò. functio – ôóíêöèÿ, äåÿòåëüíîñòü). Ïàðàëè÷, ïðè êîòîðîì îòñóòñòâóþò ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû, íàïð. èñòåðè÷åñêèé ïàðàëè÷. Ï., ýìîöèîíàëüíûé (Paralysis emotionalis) (îò ëàò. emoveo – ðàñòðÿñòè, ðàñøåâåëèòü, ñèëüíî âîçáóæäàòü) – ñì. Øîê, ïñèõè÷åñêèé. Ï., þâåíèëüíûé (îò ëàò. juvenilis – þíîøåñêèé). Þíîøåñêàÿ ôîðìà ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Ïðîÿâëåíèå âðîæäåííîãî èëè ïðèîáðåòåííîãî â ðàííåì äåòñòâå ñèôèëèñà. Íà÷àëî â âîçðàñòå 10—15 ëåò. Ïðîòåêàåò ïî òèïó äåìåíòíîé ôîðìû, ÷àñòî ïðèñîåäèíÿþòñÿ ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè, ïàðåçû, ïàðàëè÷è, ïîðàæåíèÿ ìîçæå÷êà (àòàêñèÿ), ýíäîêðèííàÿ ïàòîëîãèÿ (êàðëèêîâîñòü, îæèðåíèå). Òå42 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ï., ìíîæåñòâåííûé

÷åíèå îòíîñèòåëüíî ìåäëåííîå. Ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ ñìåðòü íàñòóïàåò ÷åðåç 5—8 ëåò. Ï., “ß”. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ñèìïòîì, îçíà÷àþùèé óòðàòó ñîçíàíèÿ èäåíòè÷íîñòè “ß”. Ïàðàëîãèçì. Íåïðàâèëüíîå, ëîæíîå ðàññóæäåíèå, óìîçàêëþ÷åíèå âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ çàêîíîâ ëîãèêè. Ïàðàëîãè÷åñêèé (Paralogicus) (îò ãðå÷. paralogos – ïðîòèâíûé ðàçóìó, íåðàçóìíûé). Îòíîñÿùèéñÿ ê ïàðàëîãèè (ñì.), ê ïàðàëîãè÷åñêîìó ìûøëåíèþ. Ñì. Ìûøëåíèå, ïàðàëîãè÷åñêîå. Ïàðàëîãè÷åñêîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, ïàðàëîãè÷åñêîå. Ïàðàëîãèÿ (Paralogia) (îò ãðå÷. paralogos). Ïàðàëîãè÷åñêîå ìûøëåíèå, ïàðàëîãèçì, ïàðàëîãè÷íîñòü. Ñì. Ìûøëåíèå, ïàðàëîãè÷åñêîå. Ïàðàìåäèöèíñêèé (àíãë. Paramedical). Ïðîôåññèè è ôîðìû äåÿòåëüíîñòè, òåñíî ñâÿçàííûå ñ ìåäèöèíñêîé ïðîôåññèåé, òðåáóþùèå èçâåñòíûõ çíàíèé â îáëàñòè ìåäèöèíû, íî íå âûñøåãî ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ. Ïàðàìåäèöèíñêèìè ÿâëÿþòñÿ ïðîôåññèè ëàáîðàíòîâ, ôèçèîòåðàïåâòîâ, ðåàáèëèòàòîðîâ, äèåòîëîãîâ è äð. Ïàðàìåòàäèîí (Paramethadion). Àíòèêîíâóëüñèâíîå ñðåäñòâî, èñïîëüçóåìîå ïðè ëå÷åíèè ìàëûõ ïðèñòóïîâ ïðè ýïèëåïñèè. Ïðèìåíÿåòñÿ îðàëüíî. ×àñòû ïîáî÷íûå ýôôåêòû: ñîíëèâîñòü, æàëîáû íà æåëóäîê, çàòóìàíåííîå çðåíèå. Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå – Paradion. Ïàðàìåòðè÷åñêèé òåñò (àíãë. Parametric test) – ñì. Òåñò, ïàðàìåòðè÷åñêèé. Ïàðàìèìèÿ (Paramimia) (îò ãðå÷. para – îêîëî, âîçëå, âáëèçè, ïðè è mimia – ïîäðàæàíèå). Èçâðàùåííîñòü ìèìè÷åñêîãî âûðàæåíèÿ ïåðåæèâàíèé. Íåñîîáðàçíîñòü, íåñîçâó÷íîñòü ìèìèêè ñîäåðæàíèþ ýìîöèé. Âíåøíåå ïðîÿâëåíèå ïàðàòèìèè (ñì.). Õàðàêòåðíà äëÿ øèçîôðåíèè. Ïàðàìèîêëîíóñ (Paramyoclonus). Âèä ìèîêëîíèè: ìîëíèåíîñíûå ïîäåðãèâàíèÿ îòäåëüíûõ ìûøö, ìûøå÷íûõ ãðóïï, âîçíèêàþùèå áåç ê.-ë. îïðåäåëåííîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè, õàîòè÷åñêè. Öåëîñòíûé äâèãàòåëüíûé àêò ïðè Ï., êàê ïðàâèëî, îòñóòñòâóåò. Ï., ìíîæåñòâåííûé – ñì. Ìíîæåñòâåííûé ïàðàìèîêëîíóñ.

Ïàðàìíåçèÿ

658

Ïàðàìíåçèÿ (Paramnesia) (îò ãðå÷. para è mnesis – ïàìÿòü, âîñïîìèíàíèå). Îáùåå îáîçíà÷åíèå êà÷åñòâåííûõ ðàññòðîéñòâ ïàìÿòè. Âêëþ÷àåò àëëîìíåçèè, ïñåâäîìíåçèè è êîíôàáóëÿöèè. Ñì. Àëëîìíåçèÿ; Êîíôàáóëÿöèè; Ïñåâäîìíåçèÿ. Ï., àïåðñîíèôèöèðóþùàÿ (îò ãðå÷. à – íåò è ëàò. persona – ëè÷íîñòü). Àëëîìíåçèÿ, ïðè êîòîðîé ðàññòðîéñòâî ïàìÿòè êàñàåòñÿ âîñïîìèíàíèé î ëè÷íîñòè áîëüíîãî. ×àùå âñåãî ïðèñâàèâàþòñÿ ÷óæèå âîñïîìèíàíèÿ, ñîîòâ. ïåðåæèâàíèÿ, èçâåñòíûå áîëüíîìó èç ëèòåðàòóðû è ðàññêàçîâ äðóãèõ ëþäåé. Ýòîò âèä ïàðàìíåçèè ôåíîìåíîëîãè÷åñêè ðîäñòâåí êðèïòîìíåçèè. Ñì. Êðèïòîìíåçèÿ; Ïàðàìíåçèÿ. Ñð. Àëëîìíåçèÿ. Ï., ðåäóïëèöèðóþùàÿ (Paramnesia reduplicans) (îò ëàò. re – ñíîâà, îïÿòü, è duplico – óäâàèâàòü). “Îáìàí” ïàìÿòè, ïðè êîòîðîì ïàöèåíòó êàæåòñÿ, ÷òî ñëó÷àþùååñÿ â äàííûé ìîìåíò ñîáûòèå óæå ñëó÷àëîñü ìíîãîêðàòíî â ïðîøëîì. Ïî ìåõàíèçìó ðàçâèòèÿ ðåäóïëèöèðóþùàÿ ïàðàìíåçèÿ íàïîìèíàåò ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïðè déjà èëè déjà vécu; ïðè íèõ, îäíàêî, êðèòè÷íîñòü áîëüíîãî ê ñâîèì ïåðåæèâàíèÿì ïîëíîñòüþ ñîõðàíåíà, â òî âðåìÿ êàê ïðè Ï. ð. áîëüíîé òâåðäî óáåæäåí â äîñòîâåðíîñòè ñâîèõ âîñïîìèíàíèé. Ñì. Àëëîìíåçèÿ; Ïàðàìíåçèÿ; Ïñåâäîìíåçèÿ. Ñèí. Ïèêà, ðåäóïëèöèðóþùàÿ ïàðàìíåçèÿ. Ïàðàìóçèÿ (Paramusia) (îò ãðå÷. paramusos – íåñîçâó÷íûé, îò para – âîçëå, ïðè, âáëèçè è musa – ìóçûêà). Ðàçíîâèäíîñòü àìóçèè (ñì.), õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ óòðàòîé ñïîñîáíîñòè îïðåäåëÿòü âûñîòó ìóçûêàëüíûõ òîíîâ, èíòåðâàëîâ ìåæäó íèìè èëè õàðàêòåð çâóêîñî÷åòàíèé. Ïàðàíàòàëüíàÿ îëèãîôðåíèÿ (Oligophrenia paranatalis) – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, ïàðàíàòàëüíàÿ. Ïàðàíåñòåçèÿ (îò para è ãðå÷. an – îòðèöàíèå, aesthesia – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Îòñóòñòâèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè â ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ òåëà, ÷àùå â îáëàñòè êîíå÷íîñòåé. Óñòàíàâëèâàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, à òàêæå ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (èñòåðèÿ, íåâðàñòåíèÿ è äð.). Ïàðàíîèä (Paranoidum) (îò ãðå÷. para, noos, nus – óì, ðàçóì è eides – ïîäîáíûé). Ïñèõîç, ïðîÿâëÿþùèéñÿ ïàðàíî-

èäíûì áðåäîì (÷àñòî – ïðåñëåäîâàíèÿ) ñî ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè, ïñåâäîãàëëþöèíàöèÿìè, èëëþçèÿìè è ÿâëåíèÿìè ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà. Ñèí. Ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì; Ïàðàíîèäíîå ñîñòîÿíèå; Ïàðàíîèäíîñòü; Ïàðàíîèäíûé ïñèõîç. Ï., àëêîãîëüíûé (Paranoidum alcoholicum) – ñì. Àëêîãîëüíûé ïàðàíîèä.

Ï., àëêîãîëüíûé îñòðåéøèé

(Paranoidum alcoholicum acutum). Ôîðìà îñòðîãî ñêîðîïðåõîäÿùåãî àëêîãîëüíîãî Ï., õàðàêòåðèçóþùåãîñÿ ñòðåìèòåëüíûì ðàçâèòèåì â êîðîòêèé ñðîê, êðèòè÷åñêèì âûõîäîì èç ïñèõîçà, îòñóòñòâèåì ñòîéêèõ ðåçèäóàëüíûõ ÿâëåíèé. Ðàçâèâàåòñÿ â ïåðèîäû îáîñòðåíèÿ àëêîãîëèçìà, ïðè ìàññèâíîé àëêîãîëèçàöèè è íåðåäêî ñ ó÷àñòèåì ïñèõîãåííûõ è ñîìàòîãåííûõ ôàêòîðîâ. Õàðàêòåðíû ñòðàõ, ÷óâñòâåííûé áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ, èäåè îñîáîãî çíà÷åíèÿ, ðóäèìåíòàðíûå èäåè ôèçè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ. Áðåä íåñèñòåìàòèçèðîâàí, êîíêðåòåí. Äëèòåëüíîñòü ïñèõîçà – îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî 2—2,5 äíåé. Ï., âíåøíåé îáñòàíîâêè. Ïñèõîãåííûé ïñèõîç ñ îáðàçíûì áðåäîì ïðåñëåäîâàíèÿ, òðåâîãîé, ñòðàõîì, ñëóõîâûìè èëëþçèÿìè è äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì, âîçíèêàþùèìè â íåîáû÷íûõ óñëîâèÿõ (ïðè ïóòåøåñòâèè, ïðåáûâàíèè â ÷óæîé ñòðàíå ñ íåïîíÿòíûì ÿçûêîì è äð.) íà ôîíå èñòîùåíèÿ èëè îñëàáëåíèÿ îðãàíèçìà. Ñèí. Ïàðàíîèä, ñèòóàöèîííûé. Ï., èíâîëþöèîííûé (Paranoidum involutivum) (îò ëàò. in – â òå÷åíèå, volo – ñòðåìèòüñÿ, ïðîõîäèòü (î âðåìåíè)) – ñèí. Áðåä “ìàëîãî ðàçìàõà”. Ï., ìàëîãî ðàçìàõà. Ïàðàíîèä ñ ïðåîáëàäàíèåì ïàðàíîèäíîãî áðåäà (ïðåñëåäîâàíèÿ, îòðàâëåíèÿ, âîçäåéñòâèÿ), ðàñïðîñòðàíÿþùåãîñÿ èñêëþ÷èòåëüíî íà ëþäåé áëèæàéøåãî îêðóæåíèÿ áîëüíîãî (ñîâìåñòíî ïðîæèâàþùèõ ñ íèì ðîäñòâåííèêîâ è ñîñåäåé). Ñèí. Áðåä “ìàëîãî ðàçìàõà”. Ï., îñòðûé (Paranoidum acutum) (îò ëàò. acutus – îñòðûé, áûñòðîòå÷íûé, ñêîðîïðåõîäÿùèé). Ïàðàíîèä ñ ïðåîáëàäàíèåì âðåìåííîãî áðåäà ïðåñëåäîâàíèÿ. Ï., ïñèõîãåííûé (Paranoidum psychogenum) (îò ãðå÷. psiche – äóøà è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Ðåàêòèâíûé ïñèõîç (ñì. Ïñèõîç, ïñèõîãåííûé), õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïàðàíîèäíûì áðåäîì.

659 Ï., ñèòóàöèîííûé (îò ëàò. situs – ïîëîæåíèå) – ñì. Ïàðàíîèä âíåøíåé îáñòàíîâêè. Ïàðàíîèäíàÿ äåìåíöèÿ (Dementia paranoides) – ñì. Äåìåíöèÿ, ïàðàíîèäíàÿ. Ï. äåïðåññèÿ (Depressio paranoides) – ñì. Äåïðåññèÿ, ïàðàíîèäíàÿ. Ï. èïîõîíäðèÿ. Èïîõîíäðèÿ, ïðè êîòîðîé áåñïî÷âåííûå âûñêàçûâàíèÿ î ÿêîáû èìåþùèéñÿ áîëåçíè íîñÿò áðåäîâûé õàðàêòåð. ×àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ âèñöåðàëüíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè, ñåíåñòîïàòèÿìè, áðåäîì âîçäåéñòâèÿ, îäåðæèìîñòè. Ï. ìåëàíõîëèÿ (Melancholia paranoides) – ñì. Ìåëàíõîëèÿ, ïàðàíîèäíàÿ; Äåïðåññèÿ, ïàðàíîèäíàÿ. Ï. ïîçèöèÿ – ñì. Êëàéíà, ïàðàíîèäíàÿ ïîçèöèÿ. Ï. ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia paranoides) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, ïàðàíîèäíàÿ. Ï. ðåàêöèÿ – ñì. Ðåàêöèÿ, ïàðàíîèäíàÿ. Ï. ðåìèññèÿ (Remissio paranoidea) – ñì. Ðåìèññèÿ, ïàðàíîèäíàÿ. Ï. ôîðìà ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì áðå-

äîâûõ èäåé ïðåñëåäîâàíèÿ, èíîãäà â ñî÷åòàíèè ñ ãàëëþöèíàöèÿìè. Ï. øèçîôðåíèÿ (Schizophrenia paranoides) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ïàðàíîèäíàÿ.

Ïàðàíîèäíîå ëè÷íîñòíîå ðàññòðîéñòâî. Ëè÷íîñòíîå ðàññòðîéñòâî, êî-

òîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ: 1) ÷ðåçìåðíûì ïåðåæèâàíèåì íåóäà÷ è íåóñïåõîâ; 2) çëîïàìÿòíîñòüþ â îòíîøåíèè íàíåñåííûõ îáèä è îñêîðáëåíèé, ñêëîííîñòüþ ê ìñòèòåëüíîñòè; 3) ìíèòåëüíîñòüþ è ïîñòîÿííîé ñêëîííîñòüþ ê èñêàæåííîìó âîñïðèÿòèþ îêðóæàþùèõ, ïðè÷åì, íàïð., èõ íåéòðàëüíûå è äàæå äðóæåñêèå äåéñòâèÿ òîëêóþòñÿ êàê âðàæäåáíûå èëè îñêîðáèòåëüíûå; 4) êàòåãîðè÷åñêèì è íåïðåêëîííûì ÷óâñòâîì ñîáñòâåííîé ïðàâîòû, áåç ó÷åòà ðåàëüíîé ñèòóàöèè; 5) ñêëîííîñòüþ ê ïàòîëîãè÷åñêîé ðåâíîñòè; 6) ñêëîííîñòüþ ê ïåðåæèâàíèþ èñêëþ÷èòåëüíîé ñîáñòâåííîé çíà÷èìîñòè, âûðàæàþùåéñÿ â ïðî÷íîì ñåáÿëþáèè; 7) ñâåðõçàíÿòîñòüþ ñ íåîñíîâàòåëüíûìè “êîíñïèðàòèâíûìè” îáúÿñíåíèÿìè ñîáûòèé â ðàìêàõ íåïîñðåäñòâåííîãî èëè áîëåå øèðîêîãî îêðóæåíèÿ.

Ïàðàíîèäíûå ñîñòîÿíèÿ è äðóãèå ïñèõîçû, âîçíèêàþùèå â ïðåêëîííîì âîçðàñòå

Ï. îïüÿíåíèå – ñì. Îïüÿíåíèå, ïà-

ðàíîèäíîå.

Ï. ïàòîëîãè÷åñêîå îïüÿíåíèå.

Îòëè÷àåòñÿ âíåçàïíûì, êàê îçàðåíèå, áðåäîâûì òîëêîâàíèåì ïðîèñõîäÿùåãî âîêðóã. Ñ íèì ìîãóò áûòü ñâÿçàíû èëëþçèè, ðåæå ñëóõîâûå è çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè. Îáû÷íî ïðåîáëàäàåò ñòðàõ: áîëüíûå ñ÷èòàþò, ÷òî îêðóæåíû áàíäèòàìè, òåððîðèñòàìè, ÷òî èõ õîòÿò óáèòü è ò. ä. Ðåæå ïðåîáëàäàåò áðåä îòíîøåíèÿ èëè âîçäåéñòâèÿ. Ñîäåðæàíèå áðåäîâûõ ïåðåæèâàíèé íåðåäêî ñâÿçàíî ñ ðàíåå âèäåííûì èëè îò êîãî-òî óñëûøàííûì, íî ïðîèçâåäøèì áîëüøîå âïå÷àòëåíèå. Êàê ïðàâèëî, íàáëþäàþòñÿ òàêæå íåêîòîðûå èçìåíåíèÿ ñîçíàíèÿ: îòäåëüíûå ïåðèîäû âðåìåíè èëè ýïèçîäû ïîëíîñòüþ âûïàäàþò èç ïàìÿòè, äðóãèå, íàîáîðîò, ìîãóò çàïîìèíàòüñÿ ñâîåé íåîáû÷íîé ÿðêîñòüþ, ìàëåéøèìè äåòàëÿìè. Âñå çàâåðøàåòñÿ îáû÷íî íå ñíîì, à ñîñòîÿíèåì ïðîñòðàöèè. Ï. ñàìîóáèéñòâî – ñì. Ñàìîóáèéñòâî, ïàðàíîèäíîå. Ï. ñîñòîÿíèå (Status paranoides) (îò ëàò. status – ïîëîæåíèå, ñîñòîÿíèå, ãðå÷. para – îêîëî, âîçëå, âáëèçè, ñáîêó, noos, nus – óì, ðàçóì è eides – ïîäîáíûé) – ñì. Ïàðàíîèä. Ïàðàíîèäíîñòü (îò ãðå÷. para, noos, nus è eides) – ñì. Ïàðàíîèä.

Ïàðàíîèäíûå ñîñòîÿíèÿ è äðóãèå ïñèõîçû, âîçíèêàþùèå â ïðåêëîííîì âîçðàñòå. Ïàðàíîèäíûå ïñèõîçû, âûçâàí-

íûå ðàçëè÷íûìè ïðè÷èíàìè, ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ó ïîæèëûõ ëþäåé, âêëþ÷àÿ è òåõ, ó êîòîðûõ â ïðåìîðáèäå íå áûëî ñóùåñòâåííûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé. Èíîãäà ñåíñîðíûå íàðóøåíèÿ, ïî-âèäèìîìó, ïðåäðàñïîëàãàþò ê ïàðàíîèäíûì ïñèõîçàì â ïðåêëîííîì âîçðàñòå.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ ïîÿâëåíèå ïàðàíîèäíûõ ïñèõîçîâ ñâÿçàíî ñ öåðåáðîâàñêóëÿðíûìè íàðóøåíèÿìè è äåìåíöèåé. Ðåçóëüòàòû íåäàâíèõ èññëåäîâàíèé ïîêàçûâàþò, ÷òî ïàðàíîèäíûå ïñèõîçû èíîãäà ïðåäøåñòâóþò äåìåíöèè ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ ýòè ñîñòîÿíèÿ ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ñ öåðåáðàëüíî-ñîñóäèñòûìè íàðóøåíèÿìè, êîòîðûå íå âñåãäà î÷åâèäíû ïðè êëèíè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè. Èçìåíåíèÿ â íåéðîííîé ïåðåäà÷å, ñâÿçàííûå ñî ñòàðåíèåì, òàêæå ìîãóò ïðåäðàñïîëàãàòü ê ïñèõîçàì. Íàïð., íàðóøåíèÿ

Ïàðàíîèäíûé

660

äîôàìèíåðãè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ñâÿçàíû ñ ïðîèñõîäÿùåé â ïðîöåññå ñòàðåíèÿ àòðîôèåé ÷àñòè êëåòîê â ÷åðíîé ñóáñòàíöèè ñ ñèìïòîìàìè ïàðêèíñîíèçìà èëè áåç íèõ. Ïðîèñõîäÿùèå â ïðîöåññå ñòàðåíèÿ èçìåíåíèÿ íîðàäðåíåðãè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ñâÿçàíû ñ àòðîôèåé ÷àñòè êëåòîê ãîëóáîâàòîãî ìåñòà. Ïîäîáíûì æå îáðàçîì âîçíèêàþùèå â ïðîöåññå ñòàðåíèÿ èçìåíåíèÿ â õîëèíåðãè÷åñêîé ñèñòåìå ñâÿçàíû ñ ïîíèæåííîé àêòèâíîñòüþ ôåðìåíòà õîëèíàöåòèëòðàíñôåðàçû.  öåëîì ýòè è äðóãèå íåéðîõèìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ÖÍÑ âûçûâàþò èçìåíåíèÿ ñèñòåìû íåéðîííîé ïåðåäà÷è; ýòè èçìåíåíèÿ ÷àñòî ïðåäðàñïîëàãàþò ê ïîÿâëåíèþ ïñèõîçîâ ó ïîæèëûõ ëþäåé. Ïàðàíîèäíûé (Paranoides) (îò ãðå÷. para – âîçëå, ïðè, âáëèçè, ñáîêó, noos, nus – óì, ðàçóì è eides – ïîäîáíûé). Áóêâ. ïàðàíîèäíîïîäîáíûé, îòíîñÿùèéñÿ ê ïàðàíîèäíîìó áðåäó (ñì. Áðåä, ïàðàíîèäíûé), ê áðåäîâûì èäåÿì ïðåñëåäîâàíèÿ, îòíîøåíèÿ, âîçäåéñòâèÿ, îòðàâëåíèÿ, âîîáùå – óíè÷òîæåíèÿ, íàïð., ïðè ïàðàíîèäíîé ôîðìå øèçîôðåíèè. Ï. áðåä – ñì. Áðåä, ïàðàíîèäíûé. Ï. ñèíäðîì (Syndromum paranoidum). Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì áðåäà (÷àùå ñèñòåìàòèçèðîâàííîãî), ñîîòâåòñòâóþùèìè ñîäåðæàíèþ áðåäà èçìåíåíèÿìè â ïîâåäåíèè, â ýìîöèîíàëüíîé ñôåðå. Ñèí. Áðåäîâûé ñèíäðîì.

Ïàðàíîèçì, ìåòàïàðàëèòè÷åñêèé

(Paranoismus metaparalyticus) (îò ãðå÷. para, noos, nus, meta – ïîñðåäè, ìåæäó, ïîñëå, ñëåäîì, ÷åðåç, è paralyo – ðàçâÿçûâàòü, ðàññëàáëÿòü). Ñèñòåìàòèçèðîâàííûå áðåäîâûå èäåè ïðè ñòàöèîíàðíîé ôîðìå ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Ïàðàíîèê (îò ãðå÷. para è noos, nus). ×åëîâåê, áîëüíîé ïàðàíîéåé (ñì.). Ïàðàíîè÷åñêèé – ñèí. Ïàðàíîéÿëüíûé (ñì.). Ïàðàíîéÿ (Paranoia) (îò ãðå÷. para è noos, nus – óì, ðàçóì). Áóêâ. âíå ðàçóìà, ïðîòèâîðàçóì, ò. å. ñóìàñøåñòâèå. Ñëîæíûé ïñèõîç, ïîíèìàåìûé áîëüøèíñòâîì àâòîðîâ êàê ïñèõîãåííûé (Êðåïåëèí, Êîëëå). Â. Ìèëåâ è äðóãèå àâòîðû äîêàçûâàþò, ïðîñëåæèâàÿ çà õîäîì áîëåçíè, ÷òî paranoia vera ó áîëüøåé ÷àñòè ïàöèåíòîâ ýâîëþöèîíèðóåò â øèçîôðåíèþ, õàðàêòåðèçóþùóþñÿ ÷åòêî ïîñòðîåííîé áðåäîâîé ñèñòåìîé ïðåñëåäîâàíèÿ, îòíîøåíèÿ,

óíè÷òîæåíèÿ, îòêðûâàòåëüñòâà, ðåôîðìàòîðñòâà è ðåâíîñòè, à òàêæå è ñ ëþáîâíûì, ðåëèãèîçíûì è êâåðóëÿíòñêèì ñîäåðæàíèåì ïðè ñîõðàíåííîé ýìîöèîíàëüíîñòè è îòñóòñòâèè ãàëëþöèíàöèé, ôîðìàëüíûõ íàðóøåíèé ìûøëåíèÿ è äåãðàäàöèè ëè÷íîñòè. Êàê ïðàâèëî, íà÷èíàåòñÿ â çðåëîì âîçðàñòå. Ðàçâèâàåòñÿ ó ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé, ÷àùå ñåíñèòèâíîãî è òèìîïàòè÷åñêîãî êðóãà. Çàáîëåâàíèå ìîæåò íå îòðàçèòüñÿ íà òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè áîëüíîãî è íà åãî ïîâåäåíèè â îïðåäåëåííîì ñîöèàëüíîì îêðóæåíèè.  òî æå âðåìÿ ïàðàíîéÿëüíûé áîëüíîé ïðîÿâëÿåò îäíîñòîðîííå íàïðàâëåííóþ ãèïåðáóëèþ ñ öåëüþ äîñòèæåíèÿ ñâîèõ áðåäîâûõ èäåé. Ï., àáîðòèâíàÿ (Paranoia abortiva) (îò ëàò. aborior, abortus sum – óìèðàòü, ïîãèáàòü) – ñì. Ïàðàíîéÿ, ðóäèìåíòàðíàÿ. Ï., àëêîãîëüíàÿ (Paranoia alcoholica) (îò àðàá. al kohol – ñàìûé èçûñêàííûé, íàèâûñøèé). Ïàðàíîéÿ, ðàçâèâàþùàÿñÿ ïðè õðîíè÷åñêîì àëêîãîëèçìå, âûðàæàþùàÿñÿ â ðàçâèòèè áðåäà ñóïðóæåñêîé íåâåðíîñòè, èíîãäà – áðåäà ïðåñëåäîâàíèÿ. Ñì. Àëêîãîëüíûé áðåä èçìåíû. Ï., “áîð÷åñêàÿ”. Óñòàðåâøèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïàðàíîéè ñ ïîâûøåííîé àêòèâíîñòüþ, ôàíàòèçìîì, íàïðàâëåííîñòüþ íà çàùèòó ìíèìûõ ïîïðàííûõ èëè îòíÿòûõ ëè÷íûõ èëè îáùåñòâåííûõ ïðàâ. Ï. âåëè÷èÿ – ñì. Ïàðàíîéÿ, ìåãàëîìàííàÿ. Ï. æåëàíèÿ. Óñòàðåâøèé òåðìèí: ïðèìåíÿëñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñèñòåìàòèçèðîâàííîãî áðåäà ïîìèëîâàíèÿ, èçîáðåòåíèÿ èëè ëþáîâíî-ýðîòè÷åñêîãî (ýðîòîìàíè÷åñêîãî). Ï., èíâåíòîðíàÿ (Paranoia inventoria) (îò ëàò. inventor – èçîáðåòàòåëü). Áóêâ. îòêðûâàòåëüñêîå ñóìàñøåñòâèå. Ðàçíîâèäíîñòü ìåãàëîìàííîé ïàðàíîéè (ñì. Ïàðàíîéÿ, ìåãàëîìàííàÿ), ïðè êîòîðîé áîëüíûìè âëàäåþò áðåäîâûå èäåè îòêðûâàòåëüñòâà, èçîáðåòàòåëüñòâà; ñì. Áðåä èçîáðåòàòåëüñòâà. Ï., èíâîëþöèîííàÿ (Paranoia involutiva) (îò ëàò. involvo – êàòàòü, çàâîðà÷èâàòü). Ïàðàíîéÿ, âîçíèêàþùàÿ â âîçðàñòå 45—60-òè ëåò ñ áðåäîâûìè èäåÿìè ðåâíîñòè, îòíîøåíèÿ è ïðåñëåäîâàíèÿ, ðåæå – âåëè÷èÿ.

661 Ï., èïîõîíäðè÷åñêàÿ (Paranoia hypochondrica) (îò ãðå÷. hypochondrion – îáëàñòü ïîä õðÿùåâûìè ðåáðàìè). Ïàðàíîéÿ ñ ñèñòåìàòèçèðîâàííûìè èïîõîíäðè÷åñêèìè áðåäîâûìè èäåÿìè. Ñì. Áðåä, èïîõîíäðè÷åñêèé. Ï., êâåðóëÿíòñêàÿ (Paranoia querulans) (îò ëàò. querulus – æàëîáùèê, ðîïùóùèé). Ïàðàíîéÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â êâåðóëÿíòñêèõ áðåäîâûõ èäåÿõ. Ðàçíîâèäíîñòü “áîð÷åñêîé” ïàðàíîéè. Ñì. Ïàðàíîéÿ, “áîð÷åñêàÿ”. Ñð. Áðåä, êâåðóëÿíòñêèé. Ï., êîìáèíàòîðíàÿ (Paranoia combinatoria) (îò ëàò. combinatio – ñîåäèíåíèå, ñî÷åòàíèå, con/com – c è bini – ïàðà, combino – ñî÷åòàòü ïàðàìè, ñïàðèâàòü). Ïàðàíîéÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ìåäëåííûì ðàçâèòèåì ñèñòåìàòèçèðîâàííîãî èíòåðïðåòàòèâíîãî áðåäà. Ñì. Áðåä, ïåðâè÷íûé. Ï., ìåãàëîìàííàÿ (Paranoia megalomanica) (îò ãðå÷. megas – áîëüøîé è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ïàðàíîéÿ, ïðè êîòîðîé íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàþò ñèñòåìàòèçèðîâàííûå áðåäîâûå èäåè âåëè÷èÿ (÷àùå âñåãî îòêðûâàòåëüñòâà è ðåôîðìàòîðñòâà). Çà÷àñòóþ ìåãàëîìàííûé áðåä ñî÷åòàåòñÿ ñ áðåäîâûìè èäåÿìè ïðåñëåäîâàíèÿ. Ñì. Ìåãàëîìàíèÿ; Áðåä âåëè÷èÿ. Ñèí. Ïàðàíîéÿ âåëè÷èÿ. Ï., ìÿãêàÿ. Ëåãêî ïðîòåêàþùàÿ ïàðàíîéÿ ñî ñëàáîïðîãðåäèåíòíûì ñèñòåìàòèçèðîâàííûì áðåäîì. Ï., îðèãèíàðíàÿ (Paranoia originaria) (îò ëàò. originarius – ïåðâîçäàííûé, ïîäëèííûé). Ïàðàíîéÿ, âîçíèêàþùàÿ ó äåòåé èëè ïîäðîñòêîâ. Ï., îñòðàÿ (Paranoia acuta) (îò ëàò. acutus – îñòðûé, áûñòðîòå÷íûé, ñêîðîïðåõîäÿùèé). Ïàðàíîéÿ ñ âíåçàïíî âîçíèêøèì îáðàçíûì èëè èíòåðïðåòàòèâíûì áðåäîì îòíîøåíèÿ, ïðåñëåäîâàíèÿ èëè âåëè÷èÿ. Ï., îñòðàÿ ýêñïàíñèâíàÿ (Paranoia acuta expansiva) (îò ëàò. acutus è expando – ðàñøèðÿòü, ðàñïðîñòðàíÿòü). Îñòðàÿ ïàðàíîéÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì ýêñïàíñèâíîãî áðåäà, áðåäîâûõ èäåé âåëè÷èÿ, ìîãóùåñòâà, îòêðûâàòåëüñòâà è ðåôîðìàòîðñòâà, à òàêæå áðåäîâûõ èäåé ñ ðåëèãèîçíûì ñîäåðæàíèåì. Ï., ïåðèîäè÷åñêàÿ (Paranoia periodica) (îò ãðå÷. periodos – îáõîä, îò pe-

Ï., ñîâåñòè

ri – âîêðóã è odos – ïóòü). Óñòàðåâøèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ôàçíî èëè ïðèñòóïîîáðàçíî ïðîòåêàþùåãî ïñèõîçà ñ ðàçâèòèåì îáðàçíîãî, ðåæå èíòåðïðåòàòèâíîãî, áðåäà (ïðåñëåäîâàíèÿ, óùåðáà, ðåâíîñòè, âåëè÷èÿ è äð.) è àôôåêòèâíûõ ðàññòðîéñòâ. Ï., ïåðñåêóòîðíàÿ (Paranoia persecutoria) (îò ëàò. persequor, secutus sum – óïîðíî ñëåäîâàòü çà, ïðåñëåäîâàòü). Ïàðàíîéÿ ñ ñèñòåìàòèçèðîâàííûìè áðåäîâûìè èäåÿìè ïðåñëåäîâàíèÿ. Ñì. Áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ. Ï. ðåâíîñòè (Paranoia erevnatoria). Ïàðàíîéÿ, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðîé íà ïåðåäíåì ïëàíå ñòîÿò áðåäîâûå èäåè èçìåíû. Ñð. Àëêîãîëüíûé áðåä èçìåíû. Ï., ðåëèãèîçíàÿ (Paranoia religiosa) (îò ëàò. religo – áåðåæíî ñîáèðàòü). Ïàðàíîéÿ ñ ðåëèãèîçíûì ñîäåðæàíèåì áðåäîâûõ èäåé. Ï., ðåôîðìàòîðíàÿ (Paranoia reformatoria) (îò ëàò. reformo – ïðåîáðàçîâûâàòü, èçìåíèòü). Ðàçíîâèäíîñòü ìåãàëîìàííîé ïàðàíîéè (ñì. Ïàðàíîéÿ, ìåãàëîìàííàÿ), õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñèñòåìàòèçèðîâàííûìè áðåäîâûìè èäåÿìè î ðàäèêàëüíûõ ïåðåìåíàõ â íàóêå, î íîâîì îáùåñòâåííîì óñòðîéñòâå, î ïðåîáðàæåíèè ìèðà è äð. Ñì. Áðåä ðåôîðìàòîðñòâà. Ï., ðóäèìåíòàðíàÿ (Paranoia rudimentaria) (îò ëàò. rudimentarios – íåäîðàçâèòûé, çà÷àòî÷íûé, íàõîäÿùèéñÿ â çà÷àòî÷íîì, íåäîðàçâèòîì ñîñòîÿíèè). Ïàðàíîéÿ ñ íåÿñíî âûðàæåííûìè áðåäîâûìè èäåÿìè îòíîøåíèÿ, ïðåñëåäîâàíèÿ è äð., êîòîðàÿ íå ïðîãðåññèðóåò, íî îáîñòðÿåòñÿ â ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ñèòóàöèÿõ. Ñèí. Ïàðàíîéÿ, àáîðòèâíàÿ. Ï., ñåêñóàëüíàÿ (Paranoia sexualis) (îò ëàò. sexus – ïîë). Ïàðàíîéÿ ñ ñåêñóàëüíûì ñîäåðæàíèåì áðåäîâûõ èäåé. Ñì. Áðåä, ñåêñóàëüíûé. Ï., ñåíèëüíàÿ (Paranoia senilis) (îò ëàò. senilis – ñòàð÷åñêèé). Ïàðàíîéÿ, ðàçâèâøàÿñÿ â ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå. Ï., ñåíñèòèâíàÿ (Paranoia sensitiva) (îò ëàò. sensus – îùóùåíèå, ÷óâñòâî). Ïàðàíîéÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñåíñèòèâíûì áðåäîì. Ñì. Áðåä ñåíñèòèâíîãî îòíîøåíèÿ. Ï., ñîâåñòè. Ñèñòåìàòèçèðîâàííûé áðåä âèíîâíîñòè, ñàìîîáâèíåíèÿ,

Ï., ñóããåñòèâíî-áðåäîâàÿ

662

õàðàêòåðíûé äëÿ äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé. Íåîïðàâäàííî ýòîò ñèíäðîì îòíîñèòü ê ïàðàíîéå, ïîñêîëüêó îí íàõîäèòñÿ â ñòðóêòóðå äåïðåññèè. Ï., ñóããåñòèâíî-áðåäîâàÿ. Âàðèàíò ïàðàíîéè, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïðåèìóùåñòâåííûì ïðåîáëàäàíèåì â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå îïèñàííîãî Â. Ì. Áåõòåðåâûì â 1905 ã. áðåäà ãèïíîòè÷åñêîãî î÷àðîâàíèÿ. Ï., ñóòÿæíàÿ. Ðàçíîâèäíîñòü Ï. áîðüáû, ïðè êîòîðîé îñîáîé âûðàæåííîñòè äîñòèãàåò ñóòÿæíîå ïîâåäåíèå. Ï., õðîíè÷åñêàÿ (Paranoia chronica) (îò ãðå÷. chronos – âðåìÿ). Îáùåå íàçâàíèå âñåõ âèäîâ ïàðàíîéè ñ õðîíè÷åñêèì òå÷åíèåì. Ï., ýðîòè÷åñêàÿ (Paranoia erotica) (îò ãðå÷. erao – ëþáèòü). Ïàðàíîéÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì ýðîòè÷åñêîãî áðåäà (ñì. Áðåä, ýðîòè÷åñêèé).  îòëè÷èå îò ñèíäðîìîëîãè÷åñêîé óòî÷íåííîñòè (è ÿñíîñòè) òî æå ñàìîå íåëüçÿ ñêàçàòü î íîçîëîãè÷åñêîé ïðèíàäëåæíîñòè. Ïàðàíîéÿëüíàÿ èïîõîíäðèÿ. Ðàçâèâàåòñÿ íà ïî÷âå ðåàëüíûõ ôàêòîâ, äåéñòâèòåëüíî èìåþùèõñÿ îòêëîíåíèé èëè çàáîëåâàíèé (hypochondria cum materia ñòàðûõ àâòîðîâ), íå ïðåäñòàâëÿþùèõ ñêîëüêî-íèáóäü ñåðüåçíîé îïàñíîñòè äëÿ çäîðîâüÿ. Îäíàêî ýòè ñðàâíèòåëüíî ìàëîçíà÷èòåëüíûå ñèìïòîìû ïîñòåïåííî íà÷èíàþò çàíèìàòü âñå áîëüøåå è áîëüøåå ìåñòî â ñîçíàíèè áîëüíîãî, ïðèíèìàÿ ñî âðåìåíåì õàðàêòåð ñâåðõöåííîé èäåè. Ï. ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia paranoialis) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, ïàðàíîéÿëüíàÿ. Ï. ðåàêöèÿ (Reactio paranoialis) – ñì. Ðåàêöèÿ, ïàðàíîéÿëüíàÿ. Ï. øèçîôðåíèÿ (Schizophrenia paranoialis) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ïàðàíîéÿëüíàÿ.

Ïàðàíîéÿëüíîå ðàçâèòèå ëè÷íîñòè (îò ãðå÷. para è noos, nus). Âîçíèêíîâå-

íèå ñâåðõöåííûõ, à âïîñëåäñòâèè è ïàðàíîéÿëüíûõ áðåäîâûõ èäåé ó ëþäåé ñ ïñèõîïàòè÷åñêèì ñêëàäîì ëè÷íîñòè (ò. í. ïàðàíîèäíûõ ïñèõîïàòîâ). Ï. ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè.  ÌÊÁ-10 îíî îáîçíà÷àåòñÿ êàê ïàðàíîèäíîå ðàññòðîéñòâî. Ïðèçíàêàìè åãî ñ÷èòàþòñÿ ÷ðåçìåðíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü áîëüíûõ ïî ïîâîäó íåóäîâëåòâîðåíèÿ ñâîèõ

ïðèòÿçàíèé, íàíåñåíèÿ óùåðáà; ïîäîçðèòåëüíîñòü è ñòðåìëåíèå èñêàæàòü íåéòðàëüíûå èëè äðóæåñêèå äåéñòâèÿ äðóãèõ, ïðåäñòàâëÿÿ èõ êàê çëîâðåäíûå è êàê ïðîÿâëåíèÿ ïðåíåáðåæåíèÿ; âîèíñòâåííîå, ñîïðîâîæäàþùååñÿ óãðîçàìè, îòñòàèâàíèå ñâîèõ ïðàâ â êàæäîé ñèòóàöèè; ñêëîííîñòü ê ïàòîëîãè÷åñêîé ðåâíîñòè; ÷ðåçìåðíàÿ ñàìîóâåðåííîñòü, îùóùåíèå ñîáñòâåííîé âàæíîñòè; îäåðæèìîñòü èäååé, ÷òî âñå íàõîäÿòñÿ â çàãîâîðå ïðîòèâ íèõ. Âàæíåéøåé ÷åðòîé ýòîãî òèïà ÿâëÿåòñÿ óáåæäåííîñòü â ñâîåì ïðåâîñõîäñòâå íàä îêðóæàþùèìè, óâåðåííîñòü â ïåðâîñòåïåííîé âàæíîñòè òîãî, ÷åì îíè çàíÿòû, è òîãî, ÷òî îíè ñäåëàëè. Ïîýòîìó ìàëåéøåå óñîâåðøåíñòâîâàíèå, ñäåëàííîå èìè, ïðåäñòàâëÿåòñÿ âûäàþùèìñÿ èçîáðåòåíèåì, à âûÿâëåíèå ðàñïðîñòðàíåííûõ íàðóøåíèé è äàæå íåäî÷åòî⠖ ïîòðÿñàþùèìè ðàçîáëà÷åíèÿìè, èõ ôîðìàëüíûå òðåáîâàíèÿ – âûñîêî ïðèíöèïèàëüíûìè. Îíè âñåãäà ïðåòåíäóþò íà èñêëþ÷èòåëüíîå ïîëîæåíèå, íà òî, ÷òîáû âñå äåëàëîñü òàê, êàê îíè ñ÷èòàþò íóæíûì. Ïðåòåíäóÿ íà ëèäåðñòâî, îáû÷íî ñïëà÷èâàþò âîêðóã ñåáÿ ëþäåé íåäàëåêèõ è íåäîâîëüíûõ ñâîèì ïîëîæåíèåì. Íå ïîëó÷àÿ ïðèçíàíèÿ ñâîèõ “âûäàþùèõñÿ” êà÷åñòâ è äåÿíèé, óäîâëåòâîðåíèÿ ñâîèõ ïðèòÿçàíèé è òðåáîâàíèé, îçëîáëÿþòñÿ, âñþäó âèäÿò âðàãîâ è çàâèñòíèêîâ, çëîíàìåðåííûå êîçíè ïðîòèâ íèõ. Íà÷èíàþò èçîùðåííî è äàæå æåñòîêî ïðåñëåäîâàòü ñâîèõ ìíèìûõ âðàãîâ è äåéñòâèòåëüíûõ ïðîòèâíèêîâ, ñ÷èòàÿ, ÷òî òå ïðåñëåäóþò èõ (“ïðåñëåäóåìûå ïðåñëåäîâàòåëè”). Ïàðàíîéÿëüíîìó ðàçâèòèþ ñïîñîáñòâóþò ñîöèàëüíûå óñëîâèÿ, â êîòîðûõ ãîñïîäñòâóþò ôîðìàëèçì, äîêòðèíåðñòâî, ÷èíîïî÷èòàíèå, òîòàëèòàðíûé ðåæèì, íåòåðïåíèå ê èíàêîìûñëèþ. Íàîáîðîò, â ñîöèàëüíûõ óñëîâèÿõ, ãäå îòêðûòû ïðîñòîðû äëÿ ëè÷íîé èíèöèàòèâû è ñâîáîäû ìûñëè, ãäå ðåãëàìåíòàöèÿ îãðàíè÷åíà è êàæäûé îòâå÷àåò çà ñåáÿ, ïàðàíîéÿëüíûå ðàçâèòèÿ âñòðå÷àþòñÿ ðåæå. Óñêîðÿåò ðàçâèòèå êàê îòïîð ïðèòÿçàíèÿì, òàê è ñèòóàöèÿ, êîãäà â ðóêàõ ñêëîííîãî ê ïàðàíîéÿëüíîìó ðàçâèòèþ ñóáúåêòà îêàçûâàåòñÿ óçàêîíåííàÿ âëàñòü íàä äðóãèìè.  ýòèõ óñëîâèÿõ íà ôîíå êîíôëèêòíûõ ñèòóàöèé ïàðàíîéÿëüíûå èäåè, îáû÷íî áóäó÷è ñâåðõöåííûìè, ìîãóò ïðåâðàùàòüñÿ â áðåäîâûå – â áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ, âåëè÷èÿ, èçîáðåòàòåëüñòâà,

663 ðåâíîñòè. Íî ãàëëþöèíàöèè îòñóòñòâóþò. Ïîäîáíûå áðåäîâûå ïñèõîçû ëèáî îòíîñÿòñÿ ê ðåàêòèâíûì ïàðàíîèäàì, ëèáî ñ÷èòàþòñÿ îñîáûì ïñèõè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì – ïàðàíîéåé.  ÌÊÁ-10 îíè îáîçíà÷àþòñÿ êàê “ñòîéêèå áðåäîâûå ðàññòðîéñòâà”. Ïàðàíîéÿëüíîå ðàçâèòèå îáû÷íî ðàçâåðòûâàåòñÿ â âîçðàñòå 30—40 ëåò – â ïåðèîä äîñòèæåíèÿ ñîöèàëüíîé çðåëîñòè è îñëàáåâàåò ëèøü ê ñòàðîñòè.  þíûå ãîäû åìó ïðåäøåñòâóåò ýïèëåïòîèäíàÿ, øèçîèäíàÿ èëè èñòåðîèäíàÿ àêöåíòóàöèÿ õàðàêòåðà. Ï. ñàìîóáèéñòâî – ñì. Ñàìîóáèéñòâî, ïàðàíîéÿëüíîå. Ïàðàíîéÿëüíûå. Ïî íåêîòîðûì êëàññèôèêàöèÿì – ãðóïïà ïñèõîïàòîâ ñî ñêëîííîñòüþ ê îáðàçîâàíèþ ñâåðõöåííûõ èäåé, îñîáåííî ëåãêî âîçíèêàþùèõ â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íàëèöî ïîñòîÿííàÿ ïîäîçðèòåëüíîñòü è íåêîòîðàÿ ïåðåîöåíêà ñîáñòâåííûõ äîñòîèíñò⠖ êàê ôèçè÷åñêèõ, òàê è äóøåâíûõ. Ïàðàíîéÿëüíûé (Paranoicus) (îò ãðå÷. para è noos, nus). Îòíîñÿùèéñÿ ê ïàðàíîéå (ñì.), ïðèíàäëåæàùèé åé, íàïð., ïàðàíîéÿëüíûé áðåä. Ñì. Áðåä, ïàðàíîéÿëüíûé. Ï. áðåä – ñì. Áðåä, ïàðàíîéÿëüíûé. Ï. ñåêñóàëüíûé ìåòàìîðôîç – ñì. Ìåòàìîðôîç, ñåêñóàëüíûé ïàðàíîéÿëüíûé. Ï. ñèíäðîì (Syndromum paranoiale) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, para – âîçëå, ðÿäîì, ïðè, âáëèçè, ñáîêó è noos, nus – óì, ðàçóì). Ñî÷åòàíèå ñòðîéíî âîçâåäåííîé áðåäîâîé ñèñòåìû ñ áðåäîâîé îáñòîÿòåëüñòâåííîñòüþ, æèâîé ýìîöèîíàëüíîñòüþ (îáû÷íî ãèïîìàíèàêàëüíî ïîâûøåííîé, ðåæå ãèïîäåïðåññèâíî ïîíèæåííîé) è ïîâûøåííîé áðåäîâîé àêòèâíîñòüþ íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàðàíîéå, øèçîôðåíèè, èíòîêñèêàöèîííûõ è îðãàíè÷åñêèõ ïñèõîçàõ. Ñì. Ïàðàíîéÿ. Ýòîò ñèíäðîì õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîñòåïåííûì ôîðìèðîâàíèåì ñèñòåìàòèçèðîâàííîãî áðåäà, îñîáåííî íà ïåðâûõ ïîðàõ ýìîöèîíàëüíî íàñûùåííîãî è äî êàêîé-òî ñòåïåíè ïðàâäîïîäîáíîãî, ëèøåííîãî ÿâíûõ íåëåïîñòåé. Ïðè ýòîì áðåäå íå áûâàåò ãàëëþöèíàöèé (íè èñòèííûõ, íè ïñåâäîãàëëþöèíàöèé).  ðÿäå ñëó÷àåâ ðàññìàòðèâàåìûé âèä áðåäà ìîæåò ôîðìèðîâàòüñÿ íà îñíîâå ñâåðõ-

Ï., âåðõíÿÿ

öåííîé èäåè. Ïî ñîäåðæàíèþ ýòî ÷àùå âñåãî áðåä èçîáðåòàòåëüñòâà, ðåâíîñòè, ôèçè÷åñêîãî íåäîñòàòêà, ëþáîâíûé, ñóòÿæíûé. Êàê ïðàâèëî, îí î÷åíü ñòîåê. Ïàðàíîìèÿ (Paranomia) (îò ãðå÷. para è nomos – èìÿ). Ðàññòðîéñòâî óñòíîé ðå÷è, ïðè êîòîðîì ÷åëîâåê íàçûâàåò ïðåäìåòû äðóãèìè èìåíàìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ, ñâÿçàííûõ ñ ðàññòðîéñòâîì ìûøëåíèÿ è èíòåëëåêòà. Ïàðàîíèìèÿ (ïàðà è ãðå÷. onyma – èìÿ). Ïðèñâîåíèå ñåáå áîëüíûì ÷óæîãî èìåíè. Ýòîò ôåíîìåí ìîæåò íàáëþäàòüñÿ òàêæå ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé â êðèìèíàëüíîé ïðàêòèêå (ñëåäóåò îòëè÷àòü îò êëè÷åê).  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ íàçûâàåòñÿ ñîâåðøåííî âûäóìàííîå èìÿ, â äðóãèõ, ÷àùå âñåãî èç áðåäîâûõ ïîáóæäåíèé, èìÿ êàêîãî-ëèáî çíà÷èòåëüíîãî ëèöà, èñòîðè÷åñêîãî èëè ëèòåðàòóðíîãî ãåðîÿ. Ïàðàïàðåç (Paraparesis) (îò ãðå÷. paresis – îñëàáëåíèå). Ïàðåç îáåèõ ðóê (âåðõíèé Ï.) èëè îáåèõ íîã (íèæíèé Ï.). Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, íî ìîæåò áûòü è ñèìïòîìîì íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (èñòåðèè, íåâðàñòåíèè). Ï., âåðõíèé (Paraparesis superior). Ïàðåç îáåèõ ðóê. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (öåíòðàëüíûõ è ïåðèôåðèéíûõ), à òàêæå ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (èñòåðèÿ, íåâðàñòåíèÿ). Ï., íèæíèé (Paraparesis inferior). Ïàðåç îáåèõ íîã. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (ïðè ïîâðåæäåíèÿõ â íèæíåé ÷àñòè ñïèííîãî ìîçãà è ïåðèôåðèéíûõ íåðâàõ). Ìîæåò áûòü è ñèìïòîìîì íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (èñòåðèÿ, íåâðàñòåíèÿ). Ïàðàïëåãèÿ (Paraplegia) (îò ãðå÷. para – îêîëî, ðÿäîì, îòêëîíåíèå îò ÷åãîëèáî, plege – óäàð, ïîðàæåíèå). Ïàðàëè÷ îáåèõ ðóê – âåðõíÿÿ Ï., èëè îáåèõ íî㠖 íèæíÿÿ Ï. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, íî ìîæíî åå óñòàíîâèòü è ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (èñòåðèÿ). Ï., âåðõíÿÿ (Paraplegia superior). Ïàðàëè÷ îáåèõ ðóê. Êàê áîëåçíåííîå ðàññòðîéñòâî íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (öåíòðàëüíûõ è ïåðèôåðèéíûõ), íî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò áûòü è ñèìïòîìîì íåâðîëî-

Ï., íèæíÿÿ

664

ãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (èñòåðèÿ).  ýòèõ ñëó÷àÿõ áîëåå ïðàâèëüíûì áûëî áû ãîâîðèòü î ïñåâäîïàðàïëåãèè (ñì.). Ï., íèæíÿÿ (Paraplegia inferior). Ïàðàëè÷ îáåèõ íîã. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (öåíòðàëüíûõ è ïåðèôåðèéíûõ), à òàêæå ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (èñòåðèÿ). Ïîñëåäíèå ÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìîì ïñåâäîïàðàïëåãèè (ñì.). Ïàðàïðàêñèÿ (Parapraxia) (îò ãðå÷. para è praxis – äåéñòâèå). Èçâðàùåíèå äåéñòâèÿ, ïðè êîòîðîì ñîñòàâëÿþùèå åãî äâèæåíèÿ ñàìè ïî ñåáå ïðàâèëüíû, íî èõ ðåçóëüòàò íå ñîîòâåòñòâóåò ïîñòàâëåííîé öåëè, íàïð., áîëüíîé âìåñòî òîãî ÷òîáû ïîäíåñòè ñòàêàí êî ðòó, ïîäíîñèò åãî ê ùåêå. Ïðè ñëîæíûõ äåéñòâèÿõ íàðóøàåòñÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü äâèæåíèé. Ïðè áîëåå ãðóáûõ ôîðìàõ Ï. íàðóøàåòñÿ ôîðìà ñàìèõ äâèæåíèé: áîëüíîé íå çíàåò, êàê âûïîëíèòü äâèæåíèå, ÿâëÿþùååñÿ ñîñòàâëÿþùåé öåëåíàïðàâëåííîãî äåéñòâèÿ, õîòÿ îòñóòñòâóþò ÿâëåíèÿ ïàðàëè÷à èëè ïàðåçà. Ïàðàïñèõîëîãè÷åñêèé (Parapsychologicus) (îò ãðå÷. para, psyche – äóøà è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Îòíîñÿùèéñÿ ê ïàðàïñèõîëîãèè (ñì.). Ïàðàïñèõîëîãèÿ (Parapsychologia) (îò ãðå÷. para, psyche è logos). Íàïðàâëåíèå â ïñèõîëîãèè, èçó÷àþùåå ôîðìû âîñïðèÿòèé, íåîáúÿñíèìûå ïðè ïîìîùè äåÿòåëüíîñòè èçâåñòíûõ îðãàíîâ ÷óâñòâ, à òàêæå ôîðìû âîçäåéñòâèÿ íà ôèçè÷åñêèå ÿâëåíèÿ âíå îðãàíèçìà áåç ìûøå÷íîãî óñèëèÿ (æåëàíèåì, ìûñëÿìè è ïð.).

Ïàðàïóáåðòàòíûé âîçðàñòíîé êðèç. Ïðèõîäèòñÿ íà âîçðàñò 2—3,5 ãîäà.

Ýòîò âîçðàñò õàðàêòåðèçóåòñÿ ôîðìèðîâàíèåì ôðàçîâîé ðå÷è, ðåáåíîê íà÷èíàåò ïîëüçîâàòüñÿ ìåñòîèìåíèåì “ß”. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ òåì, ÷òî íà÷èíàåò ôîðìèðîâàòüñÿ ñàìîñîçíàíèå, ðåáåíîê íà÷èíàåò âûäåëÿòü ñåáÿ èç îêðóæàþùèõ ÿâëåíèé è ïðåäìåòîâ (àëëîïñèõè÷åñêîå ñàìîñîçíàíèå). Ñðàâíèòåëüíî áûñòðîå ôîðìèðîâàíèå íîâûõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé è ôèçè÷åñêîå ðàçâèòèå ïðåäúÿâëÿþò âûñîêèå òðåáîâàíèÿ êî âñåìó îðãàíèçìó, è ýòî ñîçäàåò ðèñê ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé.  ýòîì âîçðàñòå ìàíèôåñòèðóþò ýïèëåïñèÿ, íåâðîçû è äðóãèå çàáîëåâàíèÿ. Ïàðàðèíàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïàðàðèíàëüíàÿ.

Ïàðàðîòàöèçì (Pararotacismus) (îò ãðå÷. para è rho – ãðå÷åñêàÿ áóêâà “ð”). Íàðóøåíèå ðå÷è, ïðè êîòîðîì âìåñòî áóêâû “ð” ïðîèçíîñèòñÿ äðóãàÿ ñîãëàñíàÿ (“ë”, “â”, “ò” è äð.). Ïàðàðòðèÿ, ëèòåðàëüíàÿ (Pararthria litteralis) (îò ãðå÷. para, arthron – ñóñòàâ è ëàò. littera – áóêâà). Ôîðìà äèçàðòðèè (ñì.) ïðè êîòîðîé îïðåäåëåííûé çâóê çàìåùàåòñÿ äðóãèì. Ï., ñèëëàáàðíàÿ (Pararthria syllabaris) (îò ëàò. syllaba – ñëîã) (Merkel A., Kusmaut A.) – çàèêàíèå. Ñì. Áàëüáóöèî. Ïàðàñàìîóáèéñòâî (Parasuicidium). Àêò ñàìîïîâðåæäåíèÿ (íàïð., ïîãëîùåíèå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ñíîòâîðíûõ òàáëåòîê), êîòîðûé, îäíàêî, íå ïðîäèêòîâàí ïîäëèííûì æåëàíèåì ðàçëóêè ñ æèçíüþ. Îòëè÷àåòñÿ îò ïîïûòêè ê äåéñòâèòåëüíîìó ñàìîóáèéñòâó òåì, ÷òî âñòðå÷àåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó ìîëîäûõ, ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé, êîòîðûå íå õîòÿò óìåðåòü, à ïðîñòî ñòðåìÿòñÿ ïðèâëå÷ü âíèìàíèå îêðóæàþùèõ ê ñâîèì ïðîáëåìàì. Èíîãäà, îäíàêî, äîõîäÿò è äî íàñòîÿùåãî ñàìîóáèéñòâà. Ïðèìåíÿåòñÿ ïñèõîòåðàïèÿ ñ òåì, ÷òîáû ïîìî÷ü ðåøåíèþ ïðîáëåì, ïðèâåäøèõ ê ïàðàñàìîóáèéñòâó. Ñì. Ñàìîóáèéñòâî. Ïàðàñèãìàòèçì (Parasigmatismus) (îò ãðå÷. para è sigma, sigmatos – ãðå÷åñêàÿ áóêâà “ñ”). Íàðóøåíèå ðå÷è, ïðè êîòîðîì âìåñòî áóêâû “ñ” ïðîèçíîñèòñÿ äðóãîé çâóê (“ø”, “ä”, “ò” è äð.). Ïàðàñèìáîëèÿ (îò para è ãðå÷. symbolon – çíàê). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, âêëþ÷àþùåå â ñåáÿ ïàðàôàçèè è ïàðàãðàôèè. Îïèñàíî ïîñëå èíñóëüòà ñ ëîêàëèçàöèåé ïîðàæåíèÿ â ëåâîé âèñî÷íîé äîëå, ïðè ÿâëåíèÿõ ñåíñîðíîé àôàçèè. Ïàðàñèìïàòèêîëèòèêè (îò àíãë. Parasympathicolitics). Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ïðîòèâîäåéñòâóþùèå ïàðàñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìå. Äåéñòâèå ïàðàñèìïàòèêîëèòèêî⠖ àíòèõîëèíåðãè÷åñêîå, ò. å. ïðåïÿòñòâóþùåå äåéñòâèþ íåéðîòðàíñìèòåðà àöåòèëõîëèíà. Îíè ïðèâîäÿò ê ðàññëàáëåííîñòè ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû, óìåíüøåííîé ñåêðåöèè ñëþíû, ïîòîâûäåëåíèþ, âûäåëåíèþ æåëóäî÷íîãî ñîêà è ê ðàñøèðåíèþ çðà÷êîâ. Òàêèìè äåéñòâèÿìè îáëàäàþò àòðîïèí è ñðîäíûå åìó ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ïðè÷åì îíè èñïîëüçóþòñÿ ïðè òåðàïèè ïåïñè÷åñêîé

665 ÿçâû è ïàðêèíñîíèçìà (áåíçîòðîïèí), äëÿ îáëåã÷åíèÿ áîëè ïðè êîëèêàõ (ñì. Ñïàçìîëèòèêè) è êàê ðàñøèðÿþùèå çðà÷êè ñðåäñòâà (ìèäðèàòèêè).  ïðèíöèïå ïðèìåíÿþòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ñ îáîçíà÷åííîé âåãåòàòèâíîé ñèìïòîìàòèêîé. Ïàðàñèìïàòèêîòîíèÿ (Parasympathicotonia) (àíàò. pars parasympathica – ïàðàñèìïàòè÷åñêàÿ ÷àñòü, ãðå÷. tonos – íàïðÿæåíèå, òîíóñ). Ïðåîáëàäàíèå òîíóñà ïàðàñèìïàòè÷åñêîãî îòäåëà âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè âåãåòàòèâíûõ è íåâðîâåãåòàòèâíûõ ðàññòðîéñòâàõ (âåãåòàòèâíûå íåâðîçû, íåâðîâåãåòàòèâíûå ñîñòîÿíèÿ è äð.). Ñèí. Âàãîòîíèÿ; ñì. Âåãåòîíåâðîç.

Ïàðàñèìïàòè÷åñêàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà (àíãë. Parasympathetic neuros sys-

tem). Îäèí èç äâóõ ðàçäåëîâ âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ñîñòîÿùèé èç íåðâíûõ âîëîêîí, èñõîäÿùèõ èç ãîëîâíîãî ìîçãà è íèæíèõ ñåãìåíòîâ ñïèííîãî ìîçãà, äîñòèãàþùèõ äî âíóòðåííèõ îðãàíîâ, êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ è æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè. Ôóíêöèîíèðóåò â êîîðäèíàöèè ñ ñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìîé, ïðè÷åì äåéñòâèå îáåèõ ÷àùå âñåãî ïðîòèâîïîëîæíî. Ðàññòðîéñòâà â Ï. í. ñ. (êàê è â ñèìïàòè÷åñêîé) íàáëþäàþòñÿ îáû÷íî ïðè íåâðîçàõ ñ ÿâíûìè ïðîÿâëåíèÿìè ñî ñòîðîíû âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ñì. Ñèìïàòè÷åñêàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà; Âåãåòàòèâíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà. Ïàðàñèôèëèñ (Parasyphilis) (îò ãðå÷. para è syphilis – ñèôèëèñ, ëþýñ) – ñì. Ìåòàñèôèëèñ. Ïàðàñèôèëèòè÷åñêèé (Parasyphiliticus) (îò ãðå÷. para è syphilis). Îòíîñÿùèéñÿ ê ïàðàñèôèëèñó – ñì. Ìåòàñèôèëèòè÷åñêèé; Ìåòàñèôèëèñ. Ïàðàñîìíèÿ (Parasomnia) (îò ãðå÷. para è ëàò. somnus – ñîí). Îáùåå íàçâàíèå íàðóøåíèé ñíà. Ïàðàòèìèÿ (Parathymia) (îò ãðå÷. para è thymos – ÷óâñòâî). Áóêâ. ïðîòèâî÷óâñòâîâàíèå. Èçâðàùåííîñòü ýìîöèé. Ãëóáîêîå íàðóøåíèå ýìîöèé, õàðàêòåðèçóþùååñÿ íåñîîòâåòñòâèåì ìåæäó êà÷åñòâîì (ñîäåðæàíèåì) ïîâîäà è êà÷åñòâîì (ñîäåðæàíèåì) ðåàêöèè, íàïð., ïðè ñîáûòèè, êîòîðîå áû ãëóáîêî òðîíóëî áîëüíîãî äî çàáîëåâàíèÿ, îí îñòàåòñÿ áåçðàçëè÷íûì èëè æå ðåàãèðóåò ÷ðåçìåðíûì àôôåêòîì – ñìåõîì âìåñòî ïëà÷à, âåñå-

Ïàðàôèëèÿ

ëîñòüþ âìåñòî ãðóñòè, ñòðàõîì âìåñòî ãíåâà. Îáû÷íî ïàðàòèìèÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ ïàðàìèìèåé (ñì.). Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ÿâëÿÿñü ïàòîãíîìîíè÷åñêèì ïðèçíàêîì. Ïàðàòîíèÿ (Paratonia) (îò ãðå÷. para è tonos – íàïðÿæåíèå). Íåñïîñîáíîñòü ïðîèçâîëüíî ðàññëàáëÿòü ìûøöû, íàïð., ïðè èäèîòèè. Ïàðàôàçèÿ (Paraphasia) (îò ãðå÷. para è phasis – âûñêàçûâàíèå, ðå÷ü). Ôîðìà ìîòîðíîé àôàçèè, ïðè êîòîðîé â ðå÷è ïîÿâëÿþòñÿ ïðîïóñêè, ïîâòîðåíèÿ èëè çàìåíà çâóêîâ (ïàðàôàçèÿ ëèòåðàëüíàÿ) èëè ñëîâ (ïàðàôàçèÿ âåðáàëüíàÿ). Ïðè áîëåå òÿæåëîé ñòåïåíè ïàðàôàçèè ïðîèçíåñåííûå ñëîâà íåïîíÿòíû, è â ýòîì ñëó÷àå ãîâîðÿò î æàðãîíîôàçèè (ñì.). Ñð. Ïàðàëåêñèÿ; Ïàðàãðàôèÿ; ñèí. Ïàðàôåìèÿ; Ïàðàôðàçèÿ. Ï., âåðáàëüíàÿ (Paraphasia verbalis) (îò ëàò. verbum – ñëîâî). Ïàðàôàçèÿ, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â ïîäìåíå ñëîâ, îáû÷íî ñëîâàìè, áëèçêèìè ïî çâóêîâîé õàðàêòåðèñòèêå, íàïð., âìåñòî “ðàñà” ãîâîðÿò “êàññà”. Ï., ëèòåðàëüíàÿ (Paraphasia litteralis) (îò ëàò. littera – áóêâà). Ïàðàôàçèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïðîïóñêàìè, ïåðåìåùåíèÿìè, ïîâòîðåíèÿìè èëè ïîäìåíîé îòäåëüíûõ çâóêîâ, íàïð., âìåñòî “ñòîë” ïðîèçíîñèòñÿ “ñòèëü”. Ï., õîðåàòè÷åñêàÿ (Paraphasia choreatica) (îò ãðå÷. choreia – õîðîâîä, òàíåö). Ôîðìà ïàðàôàçèè, ïðè êîòîðîé â ëèøåííîì ñìûñëà ïîðÿäêå áûñòðî, îäíî çà äðóãèì, ïðîèçíîñÿòñÿ ñëîâà. Ïàðàôåìèÿ (Paraphemia) (îò ãðå÷. para è phem – ãîâîðèòü) – ñì. Ïàðàôàçèÿ. Ïàðàôèëèÿ (Paraphilia) (îò ãðå÷. para è phileo – ëþáèòü). Óñòàðåâøèé òåðìèí, îáîçíà÷àâøèé ïîëîâûå èçâðàùåíèÿ âîîáùå. Ñì. Èçâðàùåíèå, ïîëîâîå; Èñòèííûå è ëîæíûå ïåðâåðñèè. Äàííûå ðàññòðîéñòâà ïðîÿâëÿþòñÿ íåîáû÷íûìè, òàê íàçûâàåìûìè äåâèàíòíûìè, ñòðàííûìè ñåêñóàëüíûìè âëå÷åíèÿìè, ôàíòàçèÿìè èëè äåéñòâèÿìè. Ïàðàôèëèè ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó ìóæ÷èí. Ýòèîëîãèÿ íåèçâåñòíàÿ. Ó ïàöèåíòîâ ìîæåò ñóùåñòâîâàòü áèîëîãè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü (èçìåíåíèÿ ÝÝÃ, óðîâíÿ ãîðìîíîâ), èãðàþò ðîëü ïñèõîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû, íàïð., ôèçè÷åñêîå íàñèëèå â äåòñòâå. Ñîãëàñíî ïñèõîàíàëèòè÷åñ-

Ïàðàôîáèÿ

666

êîé òåîðèè, ïàðàôèëèè îáóñëîâëåíû ôèêñàöèåé ÷åëîâåêà íà îäíîé èç ñòàäèé ïñèõîñåêñóàëüíîãî ðàçâèòèÿ èëè ñòðåìëåíèåì çàùèòèòüñÿ îò ñòðàõà ïåðåä êàñòðàöèåé. Ñîãëàñíî òåîðèè îáó÷åíèÿ, åñëè âïåðâûå ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå ïðîèñõîäèò â äåòñòâå ïðè ñòðàííûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ, òî âïîñëåäñòâèè îáðàçóåòñÿ óñëîâíûé ðåôëåêñ, è ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå áóäåò âîçíèêàòü êàæäûé ðàç â ïîäîáíûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ. Äåéñòâèÿ ïàöèåíòîâ ñ ïàðàôèëèåé ÷àñòî íå çàâèñÿò îò èõ âîëè. Ïàöèåíòû ïîñòîÿííî ïðîÿâëÿþò àíîìàëüíîå ïîâåäåíèå è íå ñïîñîáíû êîíòðîëèðîâàòü ñâîè ïîáóæäåíèÿ. Âî âðåìÿ ñòðåññà, òðåâîãè èëè äåïðåññèè ïàòîëîãè÷åñêîå ïîâåäåíèå ïàöèåíòà óñóãóáëÿåòñÿ. Ïàöèåíò ìîæåò íåîäíîêðàòíî ïðèíèìàòü ðåøåíèÿ îòêàçàòüñÿ îò ñâîèõ ïðèâû÷åê, íî îáû÷íî íå ìîæåò ñîâëàäàòü ñ ñîáîé äîñòàòî÷íî äîëãî, è ñðûâû ñìåíÿþòñÿ ãëóáîêèì ÷óâñòâîì âèíû. Ëå÷åíèå ðàçëè÷íûìè ìåòîäàìè ïðèíîñèò ëèøü íåáîëüøîé óñïåõ è âêëþ÷àåò ïñèõîòåðàïèþ, íàïðàâëåííóþ íà ôîðìèðîâàíèå ó ïàöèåíòà àäåêâàòíîé ñàìîîöåíêè, ïîâåäåí÷åñêóþ òåðàïèþ è ôàðìàêîòåðàïèþ, â òîì ÷èñëå â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ìåòîäàìè. Âûäåëÿþò 3 îñíîâíûå ìîäåëè ïàðàôèëèé: 1. Îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíàÿ ìîäåëü, êîòîðàÿ àêöåíòèðóåò ýëåìåíòû ÷óæäîñòè, íåîäîëèìîñòè, íåïðîèçâîëüíîñòè è àóòîõòîííîñòè, ñòîëü õàðàêòåðíûå äëÿ ïåðåæèâàíèÿ ýãîäèñòîíè÷åñêèõ ôîðì ïàðàôèëèé (ÌÊÁ-10 – F 66.1). 2. Àääóêòèâíàÿ ìîäåëü, ïîä÷åðêèâàþùàÿ ñòåðåîòèïèçàöèþ ïàðàôèëüíûõ ðåàëèçàöèé ñ õàðàêòåðíûì ýìîöèîíàëüíûì ýôôåêòîì. 3. Ýòèîëîãè÷åñêàÿ ìîäåëü, óêàçûâàþùàÿ íà àíàëîãèþ ïàðàôèëèé ñ ñîîòâåòñòâóþùèì ïîâåäåíèåì æèâîòíûõ, à ñëåäîâàòåëüíî, è íà ìåõàíèçì ôîðìèðîâàíèÿ ýòèõ àíîìàëüíûõ âàðèàöèé ïîâåäåíèÿ, ïðåäñòàâëÿþùèõ ñîáîé ôèêñàöèþ ðàííèõ îíòîãåíåòè÷åñêèõ (ôèëîãåíåòè÷åñêèõ) ñòåðåîòèïîâ ëèáî ðåãðåññèâíûé âîçâðàò ê íèì. Âñå ýòè ìîäåëè ïîçâîëÿþò ãîâîðèòü î ïàðàôèëüíîì ïîâåäåíèè êàê î ïîâåäåíèè ïðåèìóùåñòâåííî íåïðîèçâîëüíîì, ÷àñòî âîçíèêàþùåì â ðåçóëüòàòå íàñèëüñòâåííûõ (îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíûõ) ñîñòîÿíèé.

Ïàðàôîáèÿ (Paraphobia) (îò ãðå÷. para è phobos – ñòðàõ). Ñëàáî âûðàæåííàÿ ñòåïåíü ôîáèè (ñì.). Ïàðàôîíèÿ (Paraphonia) (îò ãðå÷. para è phone – ãîëîñ). Èçìåíåíèå âûñîòû ãîëîñà, íàïð., â ïóáåðòàòíîì ïåðèîäå. Ïàòîëîãè÷åñêîå èçìåíåíèå ãîëîñà, íàïð., ó ãëóõîíåìûõ, ïðè èñòåðèè è äð. Ïàðàôðàçèÿ (Paraphrasia) (îò ãðå÷. para è phrasis – ðå÷ü, ìàíåðà ãîâîðèòü). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, çàêëþ÷àþùååñÿ â óòðàòå åå ñìûñëà è ãðàììàòè÷åñêîãî ïîñòðîåíèÿ è â èñïîëüçîâàíèè ñîçäàííûõ áîëüíûìè íîâûõ ñëîâ, íàçûâàåìûõ íåîëîãèçìàìè, ñ öåëüþ îáîçíà÷åíèÿ áîëåçíåííûõ ïåðåæèâàíèé. Ñì. Íåîëîãèçì. Ï., òåìàòè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. thema, thematos – îñíîâíàÿ ìûñëü ñî÷èíåíèÿ èëè ðàçãîâîðà, îñíîâíîé ìîòèâ â ìóçûêå, îò tithemi – ñòàâèòü). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è ó ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî, çàêëþ÷àþùååñÿ â íåïðîèçâîëüíîì îòêëîíåíèè îò òåìû èëè îáúåêòà îáñóæäåíèÿ. Ïàðàôðåíè÷åñêèé ñèíäðîì (Syndromum paraphrenicum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, para è phren – óì, ðàçóì). Ñî÷åòàíèå ñèñòåìàòèçèðîâàííûõ ôàíòàñòè÷åñêèõ áðåäîâûõ èäåé, ÷àùå âñåãî ïðåñëåäîâàíèÿ è âåëè÷èÿ, ñî ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè, ÿâëåíèÿìè ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà, ìåäëåííûì è ïîçäíèì íàñòóïëåíèåì äåãðàäàöèè ëè÷íîñòè ïðè ñëàáîì ýôôåêòå ëå÷åíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàðàôðåíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè, ôóíêöèîíàëüíûõ ñåíèëüíûõ ïñèõîçàõ Ìàéåðà-Ãðîññà è äðóãèõ ïñèõîçàõ. Ñð. Ïàðàôðåíèÿ. Ïàðàôðåíèÿ (Paraphrenia) (îò ãðå÷. para è phren). Ïñèõîç, óñëîâíî îòãðàíè÷åííûé Êðåïåëèíîì, îò ïàðàíîèäíîé ôîðìû øèçîôðåíèè. Ïî åãî ìíåíèþ, îí çàíèìàåò ïðîìåæóòî÷íîå ìåñòî ìåæäó øèçîôðåíèåé è ïàðàíîéåé. Äî ñåãî äíÿ ïðîäîëæàåòñÿ ñïîð, ÿâëÿåòñÿ ëè ïàðàôðåíèÿ ñàìîñòîÿòåëüíîé íîçîëîãè÷åñêîé åäèíèöåé èëè àòèïè÷åñêîé ôîðìîé øèçîôðåíèè, ñîîòâ. ñòàäèåé åå ðàçâèòèÿ. Ñ÷èòàåì, ÷òî öåëåñîîáðàçíåé ïîíèìàòü åå êàê ñòàäèþ øèçîôðåíèè, à íå êàê åå ôîðìó. Ïàðàôðåíèÿ íàñòóïàåò ñðàâíèòåëüíî ïîçäíî (îáû÷íî â ÷åòâåðòîì äåñÿòèëåòèè æèçíè) è õàðàêòåðèçóåòñÿ ïàðàôðåíè÷åñêèì ñèíäðîìîì (ñì.). Ðåìèññèè êðàéíå ðåäêè è êðàòêîâðåìåííû. ×àñòî íàáëþäàåòñÿ ñìåøàííàÿ íàñëåäñòâåííàÿ îòÿãî-

667 ùåííîñòü (øèçîôðåíèåé è ìàíèàêàëüíîäåïðåññèâíûì ïñèõîçîì). Ï., àôôåêòèâíàÿ (Paraphrenia affectiva) (îò ëàò. afficio – âîçäåéñòâîâàòü, âîçáóæäàòü) – ñì. Êëåéñòà, ïàðàôðåíèÿ.

Ï., àôôåêòèâíî íàñûùåííàÿ, Ëåîíãàðäà (Leongard K., 1904 ã.ð.,

íåì. ïñèõèàòð) – ñì. Êëåéñòà, ïàðàôðåíèÿ. Ï., ãàëëþöèíàòîðíàÿ (Paraphrenia hallucinatoria) (îò ëàò. hallucinor – áðåäèòü). Ïàðàôðåíèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì ñëóõîâûõ ãàëëþöèíàöèé ôàíòàñòè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ èëè ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà. Ï., èíâîëþöèîííàÿ (Paraphrenia involutiva) (îò ëàò. involvo – êàòàòü, çàâîðà÷èâàòü). Óñòàðåâøåå íàçâàíèå áðåäîâûõ ïñèõîçîâ, âîçíèêàþùèõ âïåðâûå â âîçðàñòå 45—55-òè ëåò è äëèòåëüíîå âðåìÿ íå ïðè÷èíÿþùèõ âûðàæåííûõ èçìåíåíèé ëè÷íîñòè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ èíâîëþöèîííóþ ïàðàôðåíèþ ïðè÷èñëÿþò ê èíâîëþöèîííûì ïñèõîçàì, êîíêðåòíî – ê èíâîëþöèîííîìó ïàðàíîèäó èëè ê øèçîôðåíèè. Ñèí. Ïàðàôðåíèÿ, ïîçäíÿÿ. Ï., èïîõîíäðè÷åñêàÿ (Paraphrenia hypochondrica) (îò ãðå÷. hypochondrion – îáëàñòü ïîä õðÿùåâûìè ðåáðàìè, ïðèñòàâêà hypo – ïîä è chondros – õðÿù). Ïàðàôðåíèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì èïîõîíäðè÷åñêîãî ôàíòàñòè÷åñêîãî áðåäà èëè ïñèõè÷åñêèõ àâòîìàòèçìîâ, â ñîäåðæàíèè êîòîðûõ – ïðåâðàùåíèÿ âñåãî îðãàíèçìà áîëüíîãî èëè åãî îòäåëüíûõ îðãàíîâ. Ï. Êëåéñòà (Kleist K., 1879—1960, íåì. íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð) – ñì. Êëåéñòà, ïàðàôðåíèÿ. Ï., êîíôàáóëÿòîðíàÿ (Paraphrenia confabulatoria) (îò ëàò. confabulor – áîëòàòü). Ïàðàôðåíèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì áðåäîâûõ êîíôàáóëÿöèé (ðàçâèòèå áðåäà ñâÿçàíî ñ ëîæíûìè âîñïîìèíàíèÿìè), ïðè êîòîðîé âûðàæåííîñòü ïñèõè÷åñêèõ àâòîìàòèçìîâ, ëîæíûõ óçíàâàíèé è ñëóõîâûõ ãàëëþöèíàöèé íåçíà÷èòåëüíà èëè îòñóòñòâóåò. Ï., ìåëàíõîëè÷åñêàÿ (Paraphrenia melancholica) (îò ãðå÷. melas – ÷åðíûé è chole – æåë÷ü) – ñì. Êîòàðà, ñèíäðîì. Ï., íèãèëèñòè÷åñêàÿ (îò ëàò. nihil – íè÷åãî) – ñì. Êîòàðà, íèãèëèñòè÷åñêèé áðåä. Ï., îñòðàÿ (Paraphrenia acuta) (îò ëàò. acutus – îñòðûé, áûñòðîòå÷íûé, ñêî-

Ï., ýêñïàíñèâíàÿ

ðîïðåõîäÿùèé). Ïðèñòóï øèçîôðåíèè ñ ïàðàôðåíè÷åñêèì òèïîì òå÷åíèÿ. Ï., ïîçäíÿÿ (Paraphrenia tarda) (îò ëàò. tardus – ìåäëåííûé, ïîçäíèé, çàïîçäàëûé). Óñòàðåâøèé, âûøåäøèé èç óïîòðåáëåíèÿ òåðìèí. Ñì. Ïàðàôðåíèÿ, èíâîëþöèîííàÿ. Ï., ïðåñåíèëüíàÿ. Ïñèõîç, îïèñàííûé ïðåèìóùåñòâåííî ó æåíùèí â èíâîëþöèîííîì âîçðàñòå, â 45—55 ëåò. Äëÿ êëèíèêè õàðàêòåðíî ñî÷åòàíèå ñèñòåìàòèçèðîâàííîãî ñèíäðîìà (èäåè îòíîøåíèÿ, ïðåñëåäîâàíèÿ, âåëè÷èÿ, íåðåäêî – ñåêñóàëüíîãî õàðàêòåðà) ñî ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè.

Ï., ïðåñåíèëüíàÿ, Àëüáðåõòà

(Albrecht F.) – ñì. Ïðåñåíèëüíàÿ ïàðàôðåíèÿ Àëüáðåõòà. Ï., ñåíèëüíàÿ (Paraphrenia senilis) (îò ëàò. senilis – ñòàð÷åñêèé). Ïàðàôðåíèÿ â ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå. Ï., ñèñòåìàòèçèðîâàííàÿ (Paraphrenia systematica) (îò ãðå÷. systema – ñîåäèíåíèå, ñâÿçûâàíèå). Ïàðàôðåíèÿ, ðàçâèâàþùàÿñÿ ïîñòåïåííî, ñ ïåðèîäàìè íåäîâåð÷èâîñòè è ðàçäðàæèòåëüíîñòè. Ñîîòâåòñòâóåò îïèñàííîìó Â. Ìàíüÿíîì “õðîíè÷åñêîìó áðåäó ñ ñèñòåìàòè÷åñêèì ðàçâèòèåì” (ôð. dålire chronique à l’åvolution systhåmatique). Íà÷èíàåòñÿ ñèñòåìàòèçèðîâàííûìè áðåäîâûìè èäåÿìè ïðåñëåäîâàíèÿ, ê êîòîðûì ïîçæå ïðèñîåäèíÿåòñÿ áðåä âåëè÷èÿ, ñâÿçàííûé ñ áðåäîì ïðåñëåäîâàíèÿ. Ïîÿâëÿþòñÿ è ãàëëþöèíàöèè, ïðåèìóùåñòâåííî ñëóõîâûå. Íàñòðîåíèå âíà÷àëå íàïðÿæåííîå, ïîçæå – ñàìîäîâîëüíîå. Îáû÷íî ðàáîòîñïîñîáíîñòü áîëüíîãî ñîõðàíåíà, ïîâåäåíèå – àäåêâàòíîå. Ñïóñòÿ ãîäû áðåä ñòàíîâèòñÿ íåëåïûì, ïîâåäåíèå – íåàäåêâàòíûì è ñòðàííûì. Ï., ôàíòàñòè÷åñêàÿ (Paraphrenia phantastica) (îò ãðå÷. phantasma – âèäåíèå, ïðèâèäåíèå, ìèðàæ). Ïàðàôðåíèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì íåñèñòåìàòèçèðîâàííûõ, èçìåí÷èâûõ è ïðîòèâîðå÷èâûõ ôàíòàñòè÷åñêèõ áðåäîâûõ èäåé, çà÷àñòóþ íà ôîíå äåïðåññèâíîãî íàñòðîåíèÿ è ïðè íàëè÷èè òàêòèëüíûõ ãàëëþöèíàöèé. Ï., øèçîôðåííàÿ (Schizophrenia paraphrenica) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ïàðàôðåííàÿ. Ï., ýêñïàíñèâíàÿ (Paraphrenia expansiva) (îò ëàò. expando – ðàñøèðÿòü, ïðîñòèðàòüñÿ, ðàñïðîñòðàíÿòü). Ïàðàôðå-

Ï., ýðîòè÷åñêàÿ

668

íèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì ôàíòàñòè÷åñêîãî áðåäà âåëè÷èÿ ñ ãèïîìàíèàêàëüíî èëè ìàíèàêàëüíî ïîâûøåííûì íàñòðîåíèåì è ëåãêèì ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì. Ï., ýðîòè÷åñêàÿ. Çàáîëåâàíèå, íàáëþäàþùååñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó æåíùèí â âîçðàñòå 40—50 ëåò, ÷àñòî íåáëàãîïîëó÷íûõ â ñåìåéíîé æèçíè, è õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè ýðîòè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ, èíîãäà – óãðîæàþùèìè. Ãàëëþöèíàöèè ñîäåðæàò óïðåêè â áåçíðàâñòâåííûõ ïîñòóïêàõ, ðàçâðàòíîñòè, îáâèíåíèÿ â èçìåíàõ ìóæó. Èíîãäà ãàëëþöèíîç ñîïðîâîæäàåòñÿ áðåäîâûìè èäåÿìè ïðåñëåäîâàíèÿ è îòíîøåíèÿ, òàêæå ýðîòè÷åñêè îêðàøåííûìè. Íà÷àëî ïîäîñòðîå, òå÷åíèå ïðèñòóïîîáðàçíîå. Ïàðàôðåííûé áðåä – ñì. Áðåä, ïàðàôðåííûé.

Ï. ñèíäðîì (ñèíäðîì ïàðàôðåíè÷åñêèé). Âêëþ÷àåò õðîíè÷åñêèé ñèñòå-

ìàòèçèðîâàííûé áðåä (ïðåñëåäîâàíèÿ, âîçäåéñòâèÿ, âåëè÷èÿ), ñëîæíûå ãàëëþöèíàöèè, ÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà – ïðè ýìîöèîíàëüíîé íàñûùåííîñòè ïåðåæèâàíèé è îòñóòñòâèè (â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè) ïðèçíàêîâ èíòåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêîé äåãðàäàöèè. Ñì. Ïàðàôðåíèÿ. Ïàðàøèçîôðåíèÿ (îò ãðå÷. para è shizophrenia). Øèçîôðåíîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ ðåàêòèâíîé ïðèðîäû. Íåñìîòðÿ íà âíåøíåå ñõîäñòâî ñèìïòîìàòèêè, ñâîåé êëèíè÷åñêîé ñóùíîñòüþ è ïðîãíîçîì îíè â êîðíå îòëè÷àþòñÿ îò èñòèííîé øèçîôðåíèè. Õàðàêòåðíà áîëüøàÿ, ÷åì ïðè øèçîôðåíèè, òåðàïåâòè÷åñêàÿ ïîäàòëèâîñòü, îñîáåííî ïî îòíîøåíèþ ê ïñèõîòåðàïèè. Áîëüøèíñòâî àâòîðîâ ñ÷èòàþò, ÷òî îïèñàííîå ïîä ýòèì íàçâàíèåì ðàññòðîéñòâî ñëåäóåò îòíåñòè ê ãðóïïå ò. í. øèçîàôôåêòèâíûõ ïñèõîçîâ (ñì.).

Ïàðàøèçîôðåíèÿ, Çóðàáàøâèëè

(Çóðàáàøâèëè À. Ä.) – ñì. Çóðàáàøâèëè, ïàðàôðåíèÿ. Ïàðàýïèëåïñèÿ (Paraepilepsia) (îò ãðå÷. para è epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Òåðìèí, óïîòðåáëÿâøèéñÿ â ïðîøëîì â êà÷åñòâå ñèíîíèìà ïîíÿòèÿ èñòåðîýïèëåïñèÿ (ñì.). Ïàðåãîðèçì (Paregorismus) (îò ãðå÷. paregoreo – óñïîêàèâàòü). Ðàçíîâèäíîñòü íàðêîìàíèè, îáóñëîâëåííàÿ ÷ðåçìåðíûì óïîòðåáëåíèåì ïàðåãîðè÷åñêîãî ýëèêñèðà (tinctura opii, ñîäåðæàùàÿ êàìôîðó).

Ïàðåãîðèêè (Paregorica) (îò ãðå÷. paregoreo). Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, îáåñïå÷èâàþùèå óñïîêîåíèå. Ñì. Ñåäàòèâíûå ñðåäñòâà. Ïàðåç (îò ãðå÷. paresis – îñëàáëåíèå). Óìåíüøåíèå ñèëû è/èëè àìïëèòóäû àêòèâíûõ äâèæåíèé â ñâÿçè ñ íàðóøåíèÿìè èííåðâàöèè ñîîòâåòñòâóþùèõ ìûøö. Ïîÿâëÿåòñÿ â ðåçóëüòàòå îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ íåðâíîé èëè ìóñêóëüíîé ñèñòåì, òàêæå åãî ìîæíî íàáëþäàòü ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (èñòåðèÿ, íåâðàñòåíèÿ è äð.). Ï., èñòåðè÷åñêèé (Paresis hysterica) (îò ãðå÷. paresis – îñëàáëåíèå, ðàññëàáëåíèå è hystera – ìàòêà). Ôóíêöèîíàëüíûé ïàðåç ïðè èñòåðèè. Ìîæåò îõâàòûâàòü îäíó èëè áîëåå êîíå÷íîñòåé. Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ñîîòâåòñòâóåò íå àíàòîìè÷åñêîé èííåðâàöèè ñîîòâåòñòâóþùåé êîíå÷íîñòè, à ïðåäñòàâëåíèÿì áîëüíîãî î íåé. Ïàðåéäîëèè (Pareidoliae) (îò ãðå÷. para – îêîëî, âáëèçè, âîçëå, ñáîêó è eidolon – èçîáðàæåíèå). Çðèòåëüíûå èëëþçèè ñ ôàíòàñòè÷åñêèì ñîäåðæàíèåì, âîçíèêàþùèå ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ðàññìàòðèâàíèè îáëàêîâ, îáîåâ íà ñòåíàõ, êàðòèí è äð.  ýòîì ñëó÷àå ÷åëîâåê íà÷èíàåò ðàçëè÷àòü ôèãóðû æèâîòíûõ è ëþäåé, çàìêè è áàøíè, ãîðû è äîëèíû. Ïàðåéäîëèè âñòðå÷àþòñÿ êàê ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ, òàê è ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Ó ïîñëåäíèõ îíè ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ â ñîñòîÿíèè ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, íàïð., ïðè àëêîãîëüíîì äåëèðèè. Ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ òàêæå ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé íà ôîíå ÿñíîãî ñîçíàíèÿ. Ïñèõè÷åñêè çäîðîâûå ïîíèìàþò, ÷òî ýòî “èëëþçîðíàÿ èãðà” èõ ôàíòàçèè, â òî âðåìÿ êàê áîëüíûå óáåæäåíû â ðåàëüíîñòè ýòèõ îáðàçîâ è èíîãäà ñîïðîâîæäàþò èõ áðåäîâûìè èíòåðïðåòàöèÿìè. Ñì. Èëëþçèè. Ïàðåðãàçèÿ (Parergasia) (îò ãðå÷. para è ergasia – äåéñòâèå, äåÿòåëüíîñòü). Ðàññòðîéñòâî âîëåâîé äåÿòåëüíîñòè, õàðàêòåðèçóþùååñÿ îòñóòñòâèåì èëè èñêàæåíèåì âîëåâûõ èìïóëüñîâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ êàêîãî-ëèáî äåéñòâèÿ, íàïð., çàêðûâàíèå ãëàç âìåñòî âûñîâûâàíèÿ ÿçûêà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ïàðåðîçèÿ (Parerosia) (îò ãðå÷. para è eros – ëþáîâü). Èçâðàùåííîñòü ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ (ñì. Èçâðàùåíèå, ïîëîâîå).

669 Ñèí. Ïàðåñòåçèÿ, ñåêñóàëüíàÿ; Ïàðàãåäîíèÿ. Ïàðåñòåçèÿ (Paraesthesia) (îò ãðå÷. para è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Íåîáóñëîâëåííûå âíåøíèìè ðàçäðàæåíèÿìè ñóáúåêòèâíûå íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ ñàìîãî ðàçíîîáðàçíîãî õàðàêòåðà: ìóðàøêè (mymeciasis, myrmecismus, formicatio), ææåíèå, çóä, ùåêîòêà, îíåìåíèå, îùóùåíèå õîëîäà (ïñèõðîåñòåçèÿ) è äð. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàçíîîáðàçíûõ òåëåñíûõ, íåâðîëîãè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ï., ãóñòàòîðíàÿ (Paraesthesia gustatoria) (îò ëàò. gustus – âêóñ). Ñïîíòàííî âîçíèêàþùåå íåïðèÿòíîå âêóñîâîå îùóùåíèå. Ñð. Ïàðàãåéçèÿ. Ï., íåâðîòè÷åñêàÿ (Paraesthesia neurotica) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ, neurosis – íåâðîç). Ïàðåñòåçèÿ, íàáëþäàþùàÿñÿ ïðè íåâðîçå. Ñì. Ïàðåñòåçèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï., îëüôàêòîðíàÿ (Paraesthesia olfactoria) (îò ëàò. olfactus – çàïàõ, îáîíÿíèå). Ñì. Ïàðîñìèÿ. Ï., ïñèõè÷åñêàÿ (Paraesthesia psychica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Ïàðåñòåçèÿ ïñèõîãåííîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, äëÿ êîòîðîé õàðàêòåðåí íå ýëåìåíòàðíûé (êàê ïðè îðãàíè÷åñêèõ), à ñëîæíûé õàðàêòåð: “ïîëçàíüå ÷åðâåé ïîä êîæåé òåëà”, “øàð, ïîäíèìàþùèéñÿ îò æåëóäêà ê ãîðëó” è ïð. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðàñòåíèè, èñòåðèè, ýïèëåïñèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ï., ñåêñóàëüíàÿ (Paraesthesia sexualis) (îò ëàò. sexus – ïîë) – ñì. Ïàðåðîçèÿ.

Ïàðåñòåòè÷åñêàÿ ïîëèïñåâäîìèåëèÿ – ñì. Ïîëèïñåâäîìèåëèÿ, ïàðåñòåòè÷åñêàÿ.

Ï. ïñåâäîìèåëèÿ – ñì. Ïñåâäîìè-

åëèÿ, ïàðåñòåòè÷åñêàÿ.

Ïàðèåòàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia parietalis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïàðèåòàëüíàÿ. Ïàðêåñà Âåáåðà, ñèíäðîì (Parkes Weber F., 1863—1962, àíãë. âðà÷). Àíîìàëèÿ ðàçâèòèÿ, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â íàëè÷èè ìíîæåñòâåííûõ àðòåðèîâåíîçíûõ ôèñòóë è àíåâðèçì, â îñíîâíîì â îáëàñòè êîíå÷íîñòåé, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ãèïåðòðîôèåé ïîðàæåííûõ êîíå÷íîñòåé è âàðèêîçíûì ðàñøèðåíèåì ïîäêîæíûõ âåí.  ñî÷åòàíèè ñ èäèîòèåé è ýïèëåïñèåé íàëè-

Ï., âûçâàííûé íåéðîëåïòèêàìè

öî ñèíäðîì Âåáåðà–Äèìèòðè. Ñì. Âåáåðà–Äèìèòðè, ñèíäðîì. Ïàðêèíñîíà áîëåçíü (Parkinson J., 1755—1824, àíãë. êàðäèîëîã). Õðîíè÷åñêîå ïðîãðåññèðóþùåå çàáîëåâàíèå, ïðîÿâëÿþùååñÿ â íàðàñòàþùåì äðîæàíèè êîíå÷íîñòåé, ýêñòðàïèðàìèäíûõ ÿâëåíèÿõ (àêèíåòèêî-ðèãèäíûé ñèíäðîì) è ïîñòåïåííî ðàçâèâàþùèõñÿ ïàðàëè÷àõ.  ïñèõèêå – àôôåêòèâíûå íàðóøåíèÿ, ÿâëåíèÿ äåïðåññèè, êâåðóëÿíòñêèå òåíäåíöèè. Ïåðèîäè÷åñêè – ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü èëè àïàòè÷íîñòü. Ïðè äëèòåëüíîì òå÷åíèè – îñëàáëåíèå ïàìÿòè, çàìåäëåíèå òåìïà ìûøëåíèÿ, õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ (íàçîéëèâîñòü). Çàáîëåâàíèå íîñèò ñåìåéíî-íàñëåäñòâåííûé õàðàêòåð. Ðàçâèâàåòñÿ â ïîæèëîì âîçðàñòå. Ñèí. Äðîæàòåëüíûé ïàðàëè÷. Ïàðêèíñîíèçì (Parkinsonismus) (Parkinson J.). Ï. ÿâëÿåòñÿ ãèïåðòîíè÷åñêî-àêèíåòè÷åñêèì ñèíäðîìîì, ñõîäíûì, à èíîãäà âíåøíå ïî÷òè òîæäåñòâåííûì ñ óñòàíîâëåííûì àæèòèðîâàííûì ïàðàëè÷îì. Âûðàæàåòñÿ â ñî÷åòàíèè ñ ãèïîêèíåçîì, ðèãèäíîñòüþ ìóñêóëàòóðû è äðîæàíèåì â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè, îáóñëîâëåííûì ïîðàæåíèåì ïîäêîðêîâûõ óçëîâ ãîëîâíîãî ìîçãà (globus pallidus substantia nigra). Íàáëþäàåòñÿ ïðè àæèòèðîâàííîì ïàðàëè÷å (áîëåçíü Ïàðêèíñîíà), ýïèäåìè÷åñêîì ýíöåôàëèòå, àòåðîñêëåðîçå êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, ñèôèëèñå ìîçãà, äåòñêîì öåðåáðàëüíîì ïàðàëè÷å, ìîçãîâûõ íîâîîáðàçîâàíèÿõ, îòðàâëåíèÿõ (óãàðíûì ãàçîì), ëå÷åíèè ïñèõîôàðìàêîëîãè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè (íåéðîëåïòèêàìè), ïîñò÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå è äð. Ñèí. Ïàðêèíñîíîâûé ñèíäðîì; ñì. Ïàðêèíñîíèçì, ìåäèêàìåíòîçíûé; Ïàðêèíñîíà, áîëåçíü.

Ï., âûçâàííûé íåéðîëåïòèêàìè. Ñèìïòîìû âêëþ÷àþò ìûøå÷íóþ ðè-

ãèäíîñòü, ðèãèäíîñòü ïî òèïó “çóá÷àòîãî êîëåñà”, øàðêàþùóþ ïîõîäêó, ñóòóëîñòü è ñëþíîòå÷åíèå. Õàðàêòåðíûé äëÿ èäèîïàòè÷åñêîãî ïàðêèíñîíèçìà òðåìîð â âèäå “êàòàíèÿ ïèëþëü” âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî, ÷àùå íàáëþäàþòñÿ ðåãóëÿðíûå êðóïíîðàçìàøèñòûå äâèæåíèÿ, èìåþùèå ñõîäñòâî ñ ýññåíöèàëüíûì òðåìîðîì. Äðóãîé ïàðêèíñîíè÷åñêèé ïîáî÷íûé ýôôåêò íåéðîëåïòèêî⠖ ëîêàëüíûé ïåðèîðàëüíûé òðåìîð, èíîãäà íàçûâàåìûé ñèíäðîìîì êðîëèêà, ñïîñîáíûé

Ï., ìåäèêàìåíòîçíûé

670

ïðîÿâèòüñÿ íà ïîçäíåì ýòàïå ëå÷åíèÿ. Ýïèäåìèîëîãèÿ. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû â âèäå ïàðêèíñîíèçìà âîçíèêàþò ïðèáëèçèòåëüíî ó 15 % ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ íåéðîëåïòèêè, è îáû÷íî ïðîÿâëÿþòñÿ â òå÷åíèå 5—90 äíåé ïîñëå åãî íà÷àëà. Ó æåíùèí ðàññòðîéñòâî âñòðå÷àåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî â 2 ðàçà ÷àùå, ÷åì ó ìóæ÷èí. Äàííîå íàðóøåíèå áîëåå õàðàêòåðíî äëÿ ïàöèåíòîâ ñòàðøå 40 ëåò, ÷òî, îäíàêî, íå èñêëþ÷àåò âîçìîæíîñòè åãî âîçíèêíîâåíèÿ â ëþáîì âîçðàñòå. Ýòèîëîãèÿ. Áëîêàäà äîôàìèíåðãè÷åñêîé ïåðåäà÷è â ÷åðíîì âåùåñòâå è ïîëîñàòîì òåëå ýêñòðàïèðàìèäíîé ñèñòåìû. Ñèìïòîìû ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ïðè ïðèåìå ëþáûõ íåéðîëåïòèêîâ, îñîáåííî ñèëüíîäåéñòâóþùèõ ñ íèçêîé àíòèõîëèíåðè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ, íàïðèìåð òðèôëóîïåðàçèíà. Âîçíèêíîâåíèå ðàññòðîéñòâà ïðè èñïîëüçîâàíèè õëîðïðîìàçèíà è òèîðèäàçèíà íåòèïè÷íî. Ï., ìåäèêàìåíòîçíûé (Parkinsonismus medicamentosus) (ïî èìåíè Ïàðêèíñîíà, àíãë. êàðäèîëîãà è îò ëàò. medicamentum – ëåêàðñòâî). Ïàðêèíñîíè÷åñêèé ñèíäðîì, âîçíèêøèé â ðåçóëüòàòå ïðîäîëæèòåëüíîãî ïðèåìà âûñîêèõ äîç ëåêàðñòâ. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ â ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå ïðè ëå÷åíèè ïñèõîçîâ íåéðîëåïòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè (õëîðàçèíîì, òèçåðöèíîì, ãàëëîïåðèäîëîì è äð.). Ïàðîêñèçì (Paroxismus) (îò ãðå÷. paroxismos – ïîáóæäåíèå, îñòðûé ïðèñòóï áîëåçíè). Âíåçàïíîå, îáû÷íî ïîâòîðÿþùååñÿ âîçíèêíîâåíèå èëè óñèëåíèå ïðèçíàêîâ áîëåçíè çà îòíîñèòåëüíî êîðîòêèé ïðîìåæóòîê âðåìåíè, íàïð., ïðè ýïèëåïñèè, ëèõîðàäêå, òàõèêàðäèè è äð.

Ï., ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêèé, ýïèëåïòè÷åñêèé. Îáíàðóæåíèå íà

ÝÝà îòäåëüíûõ âîëí è (èëè) èõ ãðóïï, ñëóæàùèõ ïðîÿâëåíèåì ýïèëåïòè÷åñêîãî ðàçðÿäà, îñòðî âîçíèêàþùèõ è âíåçàïíî èñ÷åçàþùèõ è íå õàðàêòåðíûõ äëÿ ôîíîâîé àêòèâíîñòè. ×àùå âñåãî ýòî ïèêè è ïèêè-âîëíû. Ñëåäóåò çíàòü, ÷òî ïîäîáíîå, õîòÿ è íå ÷àñòî, ìîæíî óñòàíîâèòü è ó ëèö, ó êîòîðûõ íèêîãäà íå áûëî êëèíè÷åñêèõ äàííûõ ýïèëåïòè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà. Ââèäó ýòîãî íå ñëåäóåò ñòàâèòü äèàãíîç “ýïèëåïñèÿ” òîëüêî íà îñíîâå ýòèõ ýëåêòðîôèçèîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé.

Ïàðîêñèçìàëüíàÿ àôàçèÿ (Aphasia paroxismalis) – ñì. Àôàçèÿ, ïàðîêñèçìàëüíàÿ. Ï., ãèïåðñîìíèÿ (Hypersomnia paroxysmalis) – ñì. Ãèïåðñîìíèÿ, ïàðîêñèçìàëüíàÿ. Ïàðîêñèçìàëüíîå òå÷åíèå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ïðè Ï. ò. ï. ç. íàáëþäàþòñÿ îñòðûå ïðèñòóïû áîëåçíè, îáû÷íî ïîâòîðÿþùèåñÿ è ïðîäîëæàþùèåñÿ â òå÷åíèå îòíîñèòåëüíî êîðîòêîãî ïðîìåæóòêà âðåìåíè (íàïð., ïðè ýïèëåïñèè).

Ïàðîêñèçìàëüíîé ãèïîòåðìèè, ñèíäðîì. Ïðèñòóïîîáðàçíî âîçíèêàþ-

ùèå ñîñòîÿíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ñíèæåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà íà 0,7—1,3îÑ. Áîëüíûå ïðè ýòîì æàëóþòñÿ íà îùóùåíèå æàðà, ïðîÿâëåíèå ïîòëèâîñòè, ñòðàõà ñìåðòè. Îáû÷íî òàêæå îòìå÷àþòñÿ òàõèêàðäèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà, îáùàÿ ñëàáîñòü, çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ. Ïðèñòóï äëèòñÿ îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ è çàêàí÷èâàåòñÿ îùóùåíèåì õîëîäà â òåëå èëè îçíîáîì, âûðàæåííîé àñòåíèçàöèåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ. Ïàðîêñèçìàëüíûé. Ïðîòåêàþùèé â ôîðìå ïàðîêñèçìîâ. Î Ï. ãîâîðÿò, êîãäà âíåçàïíî è íà êîðîòêèé ñðîê ïîÿâèëèñü îòäåëüíûå ïðèçíàêè èëè öåëîñòíàÿ êàðòèíà áîëåçíè. ×àùå âñåãî î Ï. ãîâîðÿò ïðè ýïèëåïñèè. Ñì. Ïàðîêñèçì; Ïàðîêñèçì, ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêèé, ýïèëåïòè÷åñêèé. Ï. íèñòàãì – ñì. Íèñòàãì, ïàðîêñèçìàëüíûé. Ïàðîðåêñèÿ (Parorexia) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè para – ðÿäîì, ïðè, âáëèçè, ñáîêó è orexis – æåëàíèå åñòü, àïïåòèò). Èçâðàùåííûé àïïåòèò (ïðè îòñóòñòâèè îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ âêóñîâîãî àíàëèçàòîðà). Æåëàíèå åñòü î÷åíü ïèêàíòíûå áëþäà, à òàêæå íåïåðåâàðèâàåìûå èëè ïðîòèâíûå íà âêóñ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè áåðåìåííîñòè, èñòåðèè, øèçîôðåíèè, èäèîòèè è äð. Ñèí. Ïèêà; ñì. Ïèêàöèçì. Ïàðîñìèÿ (Parosmia) (îò ãðå÷. para è osme – îáîíÿíèå, çàïàõ). 1. Èçâðàùåííîå âîñïðèÿòèå çàïàõîâ; íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðàñòåíèè è èñòåðèè. 2. Îáîíÿòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè. ×òîáû óñòàíîâèòü íàâåðíÿêà ïàðîñìèþ, ñëåäóåò èñêëþ÷èòü ãíèëîñòíûå ïðîöåññû â íîñó è îêîëîíîñîâûõ ïîëîñòÿõ, êîòîðûå ìîãóò ïðè÷èíÿòü íåïðèÿòíûå çàïàõè. Ñð. Àíîñ-

671 ìèÿ; Äèçîñìèÿ; Êàêîñìèÿ. Ñèí. Ïàðåñòåçèÿ, îëüôàêòîðíàÿ. Ïàððèöèä (îò ëàò. parricida – óáèéñòâî áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèêîâ). ×àùå âñåãî – ýòî óáèéñòâî ðîäèòåëåé. Ïîìèìî ñëó÷àåâ êîðûñòíîé çàèíòåðåñîâàííîñòè èëè âðàæäåáíûõ âçàèìîîòíîøåíèé, íàáëþäàåòñÿ è ïðè ïñèõè÷åñêîé ïàòîëîãèè. Èíîãäà Ï. ñîâåðøàåòñÿ â ñîñòîÿíèè ñèëüíîãî äóøåâíîãî âîëíåíèÿ, íàïð., ïî îòíîøåíèþ ê îòöó-àëêîãîëèêó, äëèòåëüíîå âðåìÿ òèðàíÿùåìó ñâîèõ áëèçêèõ. ×àùå âñåãî ñîâåðøàåòñÿ ïîä âëèÿíèåì áðåäîâûõ ïåðåæèâàíèé áîëüíûìè øèçîôðåíèåé èëè ïðè ãðóáûõ ðàññòðîéñòâàõ ñîçíàíèÿ òèïà äåëèðèÿ, ñóìåðå÷íûõ ñîñòîÿíèé. Ïñèõîàíàëèòèêè òðàêòóþò Ï. â ïëàíå ïðåäñòàâëåíèé îá Ýäèïîâîì êîìïëåêñå èëè êîìïëåêñå Ýëåêòðû, îäíàêî êëèíè÷åñêèìè äîêàçàòåëüñòâàìè ýòà òî÷êà çðåíèÿ íå ïîäòâåðæäàåòñÿ. Ïàðòåíîôèëèÿ (Parthenophilia) (îò ãðå÷. parthenos – äåâñòâåííèöà è philia – âëå÷åíèå, ëþáîâü). Ðàçíîâèäíîñòü æåíñêîãî ãîìîñåêñóàëèçìà, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ èçáèðàòåëüíûì âëå÷åíèåì ê äåâñòâåííèöàì. Ïàðöèàëèçì (îò ëàò. partiallis – ÷àñòè÷íûé). Ôîðìà íàðóøåíèÿ ñåêñóàëüíîãî âëå÷åíèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñòðåìëåíèåì óäîâëåòâîðèòü ñâîè ñåêñóàëüíûå ïîòðåáíîñòè, âçãëÿíóâ íà îïðåäåëåííóþ ÷àñòü òåëà ïîëîâîãî ïàðòíåðà (íîãó, áåäðî, ÿãîäèöû è ò. ä.). Îòëè÷àåòñÿ îò ôåòèøèçìà, ïðè êîòîðîì ïðèñóòñòâèå ïàðòíåðà íå òðåáóåòñÿ è åãî ìåñòî çàíèìàåò ïðåäìåò, ñèìâîëèçèðóþùèé ãåíèòàëèè. Ñì. Ôåòèøèçì. Ïàðöèàëüíàÿ äåìåíöèÿ (Dementia parcialis) – ñì. Äåìåíöèÿ ïàðöèàëèñ; Äåìåíöèÿ ëàêóíàðèñ. Ï. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia partialis) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü è ëàò. partialis – ÷àñòè÷íûé) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ôîêàëüíàÿ. Ïàðöèîëèçì (Partiolismus) (îò ëàò. partio – äåëèòü, ðàçäåëÿòü, ïîëó÷àòü ñâîþ äîëþ, ñâîþ ÷àñòü) – ñì. Ôåòèøèçì. Ïàðýêôîðèÿ (Parecforia) (îò ãðå÷. para – âíå, èç, îò è fero – íåñòè). Ðåäêî óïîòðåáëÿåìûé òåðìèí. Èì îïðåäåëÿåòñÿ ñîñòîÿíèå ðàçúåäèíåíèÿ âîñïðîèçâîäñòâà âîñïîìèíàíèé (ñì. Ýêôîðèÿ) è íåïðàâèëüíîå (íåïîñëåäîâàòåëüíîå) âîñïðîèçâîäñòâî ýíãðàìì. Ñì. Ýíãðàììà.

Ïàññèâíî-îáîðîíèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ

Ïàñêàëÿ, äåïðåññèâíàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè (Pascal C.). Ôîðìà øèçîôðå-

íèè, íà÷èíàþùàÿñÿ ñ äåïðåññèâíîé ñèìïòîìàòèêè. Õàðàêòåðíû ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè.

Ïàñêàëÿ, ïñèõàñòåíè÷åñêàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè (Pascal C.). Ôîðìà øè-

çîôðåíèè, íà÷èíàþùàÿñÿ ñ íàâÿç÷èâûõ èäåé, ê êîòîðûì âïîñëåäñòâèè ïðèñîåäèíÿåòñÿ îñíîâíàÿ øèçîôðåíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà. Ïàññèâèçì (Passivismus) (îò ëàò. passivus – áåçäåÿòåëüíûé). Ïàññèâíàÿ àëãîëàãíèÿ. Ñì. Ìàçîõèçì. Ïàññèâíàÿ àãðàâàöèÿ (Agravatio passiva) – ñì. Àãðàâàöèÿ, ïàññèâíàÿ. Ï. àãðåññèÿ. Ñïîñîáíîñòü ñïðàâëÿòüñÿ ñ ýìîöèîíàëüíûìè êîíôëèêòàìè è âíóòðåííèìè èëè âíåøíèìè ñòðåññ-ôàêòîðàìè ïîñðåäñòâîì íåïðÿìîé è íåÿðêî âûðàæåííîé àãðåññèè ïî îòíîøåíèþ ê äðóãèì. Âíåøíå ýãî ïðîÿâëÿåòñÿ ñîãëàñèåì, çà êîòîðûì ñêðûâàåòñÿ òàéíîå ñîïðîòèâëåíèå, ÷óâñòâî îáèäû èëè âðàæäåáíîñòü. Ïàññèâíàÿ àãðåññèÿ ÷àñòî âîçíèêàåò â îòâåò íà òðåáîâàíèÿ ñàìîñòîÿòåëüíûõ äåéñòâèé, îòñóòñòâèå óäîâëåòâîðåíèÿ ïîäàâëåííûõ æåëàíèé, íî îíà ìîæåò áûòü àäàïòèâíîé äëÿ òåõ, êòî çàíèìàåò ïîä÷èíåííîå ïîëîæåíèå è íå èìååò äðóãîãî ñïîñîáà âûðàçèòü ñâîþ ñàìîóâåðåííîñòü áîëåå îòêðûòî. Ï. àëãîëàãíèÿ (Algolagnia passiva) – ñì. Àëãîëàãíèÿ ïàññèâíàÿ; Ìàçîõèçì. Ï. îíåéðîäèíèÿ – ñì. Îíåéðîèäíîå ñîñòîÿíèå. Ï. ïåäåðàñòèÿ – ñì. Ïåäåðàñòèÿ, ïàññèâíàÿ. Ï. ýâòàíàçèÿ – ñì. Ýâòàíàçèÿ, ïàññèâíàÿ; Ýâòàíàçèÿ; Ýâòàíàçèÿ, àêòèâíàÿ; Ýâòàíàçèÿ, äîáðîâîëüíàÿ.

Ïàññèâíî-àãðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ

ñòðåìëåíèåì ê ïîñòîÿííûì ñïîðàì è âîçðàæåíèÿì, îòêëàäûâàíèåì äåë íà äîëãèé ñðîê, óïðÿìñòâîì è íåïðîäóêòèâíîñòüþ.

Ïàññèâíî-îáîðîíèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ. Ïîâåäåí÷åñêèå ðåàêöèè, íàïðàâëåí-

íûå íà óñòðàíåíèå èëè îñëàáëåíèå âëèÿíèÿ âðåäíûõ ôàêòîðîâ îêðóæàþùåé ñðåäû áåç àêòèâíîé òåíäåíöèè óñòðàíèòü ñàìè ýòè ôàêòîðû. Ó áîëüíûõ îëèãîôðåíèåé èëè ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè ðàç-

Ïàññèâíîå ñàìîóáèéñòâî

672

ëè÷íîãî õàðàêòåðà ÷àñòî íàñòóïàåò èçìåíåíèå â ñòåïåíè è õàðàêòåðå Ï. î. ð. Ïàññèâíîå ñàìîóáèéñòâî – ñì. Ñàìîóáèéñòâî, ïàññèâíîå. Ï. òîðìîæåíèå – ñì. Òîðìîæåíèå, ïàññèâíîå. Ïàññèâíîñòü (îò ëàò. patior, passum sum – òåðïåòü, âûòåðïåòü). Îòñóòñòâèå ñòðåìëåíèÿ âîçäåéñòâîâàòü íà îêðóæàþùåå. Ï. ïðîÿâëÿåòñÿ êàê â äâèãàòåëüíîé (ïîíèæåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà, âÿëîñòü äâèæåíèé), òàê è â ïñèõè÷åñêîé ñôåðå (îòñóòñòâèå èíèöèàòèâû, âÿëîñòü âîëåâûõ èìïóëüñîâ). Ïñèõè÷åñêàÿ ïàññèâíîñòü ñâÿçàíà ñ ïîíèæåíèåì èíòåíñèâíîñòè ýìîöèé è âëå÷åíèé, à òàêæå è ñ îñëàáåâàíèåì èíòåëëåêòóàëüíûõ èíòåðåñîâ. Ïðåõîäÿùèå ÿâëåíèÿ ïàññèâíîñòè ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ ïðè ïåðåóòîìëåíèè, à â êà÷åñòâå ïîñòîÿííîãî ïðîÿâëåíèÿ – ïðè òîðïèäíîé îëèãîôðåíèè è íåêîòîðûõ ðàçíîâèäíîñòÿõ ïñèõîïàòèé. Âûðàæåííàÿ ïñèõè÷åñêàÿ ïàññèâíîñòü (îáû÷íî îòðàæàþùàÿñÿ íà ìîòîðèêå) íàáëþäàåòñÿ ïðè äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ, øèçîôðåíèè (êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå, àïàòèêî-àáóëè÷åñêîì ñèíäðîìå), ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, ñòàð÷åñêèõ ïñèõîçàõ, îïóõîëÿõ ëîáíîé äîëè ìîçãà, ýïèäåìè÷åñêîì ýíöåôàëèòå è äð. Íåðåäêî ñîñòîÿíèÿ ïàññèâíîñòè ñìåíÿþòñÿ ñîñòîÿíèÿìè ïîâûøåííîé àêòèâíîñòè, íàïð., ïðè òðàâìàòè÷åñêîé õàðàêòåðîïàòèè, öèêëîôðåíèè è äð. Ïàññèâíûå äâèæåíèÿ – ñì. Äâèæåíèÿ, ïàññèâíûå. Ïàññèâíûé íåãàòèâèçì (Negativismus passivus) (îò ëàò. negare – îòðèöàòü è patior, passus – òåðïåòü, âûòåðïåòü) – ñì. Íåãàòèâèçì, ïàññèâíûé. Ïàññû (ôð. passes) (îò ëàò. pando, pandi, passus – ðàñïðîñòðàíÿòü, äåëàòü ïðîõîäèìûì). Ñïîñîá ãèïíîòèçàöèè. Ìåäëåííîå äâèæåíèå ðóêè ãèïíîòèçàòîðà âäîëü ëèöà è òåëà ãèïíîòèçèðóåìîãî èëè ëåãêîå êàñàíèå ðóêîé èõ ïîâåðõíîñòè. Ïàòàó, áîëåçíü (Patau K.). Õðîìîñîìíîå çàáîëåâàíèå (òðèñîìèÿ 13), õàðàêòåðèçóþùååñÿ çàäåðæêîé ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, ìîòîðíîé îòñòàëîñòüþ, ðàçëè÷íûìè êðàíèîöåôàëüíûìè äèñïëàçèÿìè, ðàñùåïëåíèÿìè ãóá, íèæíåé ÷åëþñòè è íåáà, âðîæäåííîé ãëóõîòîé, âðîæäåííûì äåôåêòîì ãëàç, óâåëè÷åííûì êîëè÷åñòâîì ïàëüöåâ, ìíîæåñòâåííûìè êàïèëëÿðíûìè ãåìàíãèîìàìè, àïëàçèåé êîñòåé íîñà.

Ïàòåðñîíà–Çàíãâèëëà, ïðîñòðàíñòâåííàÿ àãíîçèÿ (Paterson A., Zangwill

O.). Ðàçíîâèäíîñòü çðèòåëüíîé àãíîçèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ óòðàòîé ñïîñîáíîñòè ê îðèåíòàöèè â ïðîñòðàíñòâå, â ðàñïîëîæåíèè ïðåäìåòîâ è ðàññòîÿíèé ìåæäó íèìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè ïàðèåòàëüíîé è îêöèïèòàëüíîé äîëè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèí. Àãíîçèÿ, ãåîìåòðè÷åñêèîïòè÷åñêàÿ. Ïàòåòè÷åñêèé (Patheticus) (îò ãðå÷. pathetikos – ÷óâñòâåííûé, ñòðàñòíûé, ñïîñîáíûé âçâîëíîâàòü). Ïðî÷óâñòâîâàííûé, ïåðåïîëíåííûé ÷óâñòâ, ïëàìåííûé, ñòðàñòíûé, íàïð., ïàòåòè÷åñêèå ïîçû ó áîëüíûõ èñòåðèåé. Ïàòèêóñ (Pathicus) (îò ãðå÷. pathikos – ïðîÿâëÿþùèé ïàòîëîãè÷åñêèå êà÷åñòâà). Ïàññèâíûé ïàðòíåð ïðè ïåäåðàñòèè. Ñèí. Êèíåäîí. Ïàòîàéäîç (Pathoaidosis) (îò ãðå÷. pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå è aidos – ñòûä). Ïîñòîÿííîå ÷óâñòâî íàïðÿæåíèÿ, ñòðàõà â îæèäàíèè âñòðå÷è ñ ëþäüìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ïàòîãåíåç (Pathogenesis) (îò ãðå÷. pathos – áîëåçíü è genesis – ïðîèñõîæäåíèå, ðàçâèòèå). 1. Ó÷åíèå îá îáùèõ ïðèíöèïàõ, çàêîíîìåðíîñòÿõ ðàçâèòèÿ, òå÷åíèÿ è èñõîäà çàáîëåâàíèé (èçó÷åíèå ïðèñóùèõ çàáîëåâàíèÿì ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ). 2. Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ êàêîãî-ëèáî êîíêðåòíîãî çàáîëåâàíèÿ, áîëåçíåííîãî ïðîöåññà, ñîñòîÿíèÿ, åãî çàêîíîìåðíîñòè. Ïðè îáîñîáëåííûõ çàáîëåâàíèÿõ â êà÷åñòâå îòäåëüíûõ íîçîëîãè÷åñêèõ åäèíèö ïðèíèìàåòñÿ, ÷òî Ï. – îäèí è òîò æå ó ðàçíûõ áîëüíûõ. Ï. ïðèíèìàåòñÿ êàê îäèí èç îáÿçàòåëüíûõ êðèòåðèåâ ïðè îôîðìëåíèè ñàìîñòîÿòåëüíîé íîçîëîãè÷åñêîé åäèíèöû.  îòíîøåíèè çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè çàáîëåâàíèé, â ÷àñòíîñòè ïñèõè÷åñêèõ, îòñóòñòâóþò òî÷íûå äîêàçàòåëüñòâà ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ.

Ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ ëè÷íîñòíî-îðèåíòèðîâàííàÿ (ðåêîíñòðóêòèâíàÿ) ïñèõîòåðàïèÿ ïî Ìÿñèùåâó–Êàðâàñàðñêîìó. Íàïðàâëåíà íà òî, ÷òîáû íà îñíîâå èçó÷åíèÿ ëè÷íîñòè áîëüíîãî, îñîáåííîñòè åãî ñèñòåìû îòíîøåíèé âûÿâèòü ïñèõîãåííûå ìåõàíèçìû ïñèõè÷åñêèõ (â îñíîâíîì íåâðîòè÷åñêèõ) ðàññòðîéñòâ, äîáèòüñÿ îñîçíàíèÿ áîëüíûì ïðè÷èííîñëåäñòâåííûõ ñâÿçåé ìåæäó îñîáåííîñòÿ-

673 ìè åãî ëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé è âîçíèêøèõ íàðóøåíèé. Íî äåëî íå îãðàíè÷èâàåòñÿ òåì, ÷òîáû ïàöèåíò ïîíÿë ñóòü ïñèõîãåíåçà åãî ðàññòðîéñòâ. Çàäà÷åé ÿâëÿåòñÿ ðåêîíñòðóêöèÿ ñèñòåìû ëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé, æèçíåííûõ óñòàíîâîê, ïëàíîâ íà áóäóùåå, ñòèëÿ ïîâåäåíèÿ, áåç ÷åãî íåâîçìîæíî âûçäîðîâëåíèå.

Ï. ïñèõîòåðàïèÿ, Ìÿñèùåâà

(Ìÿñèùåâ Â. Í.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ, Ìÿñèùåâà.

Ï. ïñèõîòåðàïèÿ Ìÿñèùåâà– ßêîâëåâîé–Çà÷åïèöêîãî (Ìÿñèùåâ Â. Í.,

ßêîâëåâà Å. Ê., Çà÷åïèöêèé Ð. À.) – ñì. Ìÿñèùåâà–ßêîâëåâîé–Çà÷åïèöêîãî, ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Ïàòîãåííîñòü (îò pathos è ãðå÷. genes – ïîðîæäàþùèé). Ñâîéñòâî è âîçìîæíîñòü ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ (ýíäîãåííûõ, ýêçîãåííûõ è ïñèõîãåííûõ) âûçûâàòü áîëåçíåííûå èçìåíåíèÿ â îðãàíèçìå. Ïàòîãåííûé. Áîëåçíåòâîðíûé, ñïîñîáíûé âûçâàòü áîëåçíåííûå èçìåíåíèÿ. Ñì. Ïàòîãåííîñòü. Ïàòîãíîìîíè÷íûé. Îòíîñÿùèéñÿ ê îïðåäåëåííîé íîçîëîãè÷åñêîé åäèíèöå, õàðàêòåðíûé äëÿ íåå. Ïàòîãíîìîíè÷íûìè ñèìïòîìàìè, â ò. ÷. è ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, îïðåäåëÿþòñÿ òàêèå ïðèçíàêè, êîòîðûå ñòðîãî õàðàêòåðíû (ñïåöèôè÷íû) äëÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ è íå íàáëþäàþòñÿ ïðè äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ï. ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì, ïàòîãíîìîíè÷íûé. Ïàòîãðàôèÿ (Pathographia) (îò ãðå÷. pathos è grapho – ïèñàòü). Àíàëèç ëèòåðàòóðíûõ ïðîèçâåäåíèé ñ öåëüþ îöåíêè ëè÷íîñòè àâòîðà (áîëüíîãî). Ïàòîêèíåç (îò ãðå÷. pathos è kinesis – äâèæåíèå). Ñìåíà ñòàäèé, êëèíè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ, àíàòîìè÷åñêèõ âàðèàíòîâ óæå òåêóùåãî çàáîëåâàíèÿ. Ó ïîäàâëÿþùåé ÷àñòè áîëåþùèõ îäíîé è òîé æå áîëåçíüþ Ï. (äëÿ îäíîé íîçîëîãè÷åñêîé åäèíèöû, ÷òî – äðóãèìè ñëîâàìè – îïðåäåëÿåòñÿ êàê ñïîñîá òå÷åíèÿ, êàê äèíàìèêà òå÷åíèÿ) – îäèí è òîò æå. Ï. åùå îïðåäåëÿåòñÿ êàê äèíàìè÷åñêèé ñòåðåîòèï òå÷åíèÿ áîëåçíè.  íåêîòîðûõ îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ Ï. ìîæåò áûòü ðàçëè÷íûì (èçìåíåííûì) â çàâèñèìîñòè îò ðÿäà äîïîëíèòåëüíûõ ôàêòîðîâ (íàïð., èçìåíåííûé ñïîñîá ñòàíäàðòíîãî ëå÷åíèÿ, ïîÿâëåíèå äîïîëíèòåëüíûõ çàáîëå43 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ï. ïîâûøåííàÿ îòâëåêàåìîñòü

âàíèé âî âðåìÿ òå÷åíèÿ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ è äð.). Ñð. Ïàòîìîðôîç. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ âíóøàåìîñòü – ñì. Âíóøàåìîñòü, ïàòîëîãè÷åñêàÿ. Ï. ëæèâîñòü (îò ãðå÷. pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå è logos – íàóêà, ó÷åíèå) – ñì. Ïñåâäîëîãèÿ. Ï. ëè÷íîñòü – ñì. Ëè÷íîñòü, ïàòîëîãè÷åñêàÿ. Ï. ìàñòóðáàöèÿ. Ïðèçíàåòñÿ òîëüêî â ñëó÷àå ÷ðåçìåðíîé èíòåíñèâíîñòè (áîëåå îäíîãî ðàçà â äåíü) èëè êîãäà îíà ïðåäïî÷èòàåòñÿ âîçìîæíûì ïîëîâûì ñíîøåíèÿì, ò. å. ñòàíîâèòñÿ ïåðâåðñèåé, èëè êîãäà áîëüíîé ìàñòóðáèðóåò îñîáî èçîùðåííûìè ñïîñîáàìè (íàïð., ââîäÿ èíîðîäíûå òåëà â çàäíèé ïðîõîä èëè â óðåòðó). Ï. ïîä÷èíÿåìîñòü – ñì. Ïîä÷èíÿåìîñòü, ïàññèâíàÿ; Ïîä÷èíÿåìîñòü, ïàòîëîãè÷åñêàÿ. Ï. ðåâíîñòü. Íàëè÷èå ñâåðõöåííûõ èëè áðåäîâûõ èäåé ðåâíîñòè.  îòëè÷èå îò íîðìàëüíîé ðåâíîñòè ýòè èäåè â çíà÷èòåëüíî ìåíüøåé ìåðå îïðåäåëÿþòñÿ æèçíåííûìè êîëëèçèÿìè è ïëîõî èëè ñîâñåì íå ïîääàþòñÿ êîððåêöèè. Èíîãäà ýòî ñâåðõöåííûå èäåè, âîçíèêàþùèå ïñèõîãåííî, ÷àùå âñåãî ïðè èçâåñòíîé êîíñòèòóöèîíàëüíîé èëè ïàòîáèîëîãè÷åñêîé (íàïð., àëêîãîëèçì) ïðåäðàñïîëîæåííîñòè, êîòîðûå âñêîðå ïåðåðàñòàþò â áðåäîâûå, ïàðàíîè÷åñêèå – ïðîèñõîäèò ôîðìèðîâàíèå ïàðàíîè÷åñêîãî áðåäà ðåâíîñòè ïî òèïó ðàçâèòèÿ èç ïàðàíîè÷åñêîé ðåàêöèè. Ï. ð. íàáëþäàåòñÿ òàêæå â ðàìêàõ øèçîôðåíè÷åñêîãî ïàðàíîéÿëüíîãî áðåäà; ïðè öåðåáðàëüíîì àòåðîñêëåðîçå îíà ÿâëÿåòñÿ íåïðîäîëæèòåëüíîé, è ïî ìåðå íàðàñòàíèÿ äåìåíöèè áðåäîâûå èäåè ðåâíîñòè èäóò íà óáûëü. Ï. ñèìóëÿöèÿ, Ãîâñååâà (Ãîâñååâ À. À.) – ñì. Ãîâñååâà, ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñèìóëÿöèÿ.

Ïàòîëîãè÷åñêè çàìêíóòûå (àóòèñòè÷åñêèå) ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà –

ñì. Àóòèñòè÷åñêèå (ïàòîëîãè÷åñêè çàìêíóòûå) ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà.

Ï. ïîâûøåííàÿ îòâëåêàåìîñòü.

Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ïàöèåíò ëåãêî ïåðåõîäèò ñ îäíîãî ïðåäìåòà äåÿòåëüíîñòè èëè ðàçãîâîðà íà äðóãîé â ñîîòâåòñòâèè ñ âíóòðåííèìè è âíåøíèìè ïîáóæäåíèÿìè; íàáëþäàåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíîì ñèíäðîìå.

Ïàòîëîãè÷åñêèå ïîâåäåí÷åñêèå ðåàêöèè

674

Ïàòîëîãè÷åñêèå ïîâåäåí÷åñêèå ðåàêöèè. Õàðàêòåðèçóþò ñëåäóþùèå

ïðèçíàêè: 1) ñêëîííîñòü ê ãåíåðàëèçàöèè, ò. å. Ï. ï. ð. ìîãóò âîçíèêàòü â ðàçíûõ ñèòóàöèÿõ è â ñâÿçè ñ íåàäåêâàòíûìè ïðè÷èíàìè; 2) ñêëîííîñòü ê ïîâòîðåíèþ îäíîòèïíûõ ïîñòóïêîâ ïî ðàçíîìó ïîâîäó; 3) ïðåâûøåíèå îïðåäåëåííîãî “ïîòîëêà” íàðóøåíèé ïîâåäåíèÿ; 4) íàðóøåíèå ñîöèàëüíîé àäàïòàöèè. Ï. ïðèâû÷íûå äåéñòâèÿ. Ê íèì îòíîñÿòñÿ çàôèêñèðîâàâøèåñÿ ïðîèçâîëüíûå äåéñòâèÿ, õàðàêòåðíûå äëÿ äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà: ñîñàíèå ïàëüöà, ÿçûêà, ðàçäðàæåíèå ïîëîâûõ îðãàíîâ, íàïîìèíàþùåå ìàñòóðáàöèþ, îáêóñûâàíèå íîãòåé (îíèõîôàãèÿ), êîòîðîå íàèáîëåå ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ â ìëàäøåì øêîëüíîì âîçðàñòå. Ýòè äåéñòâèÿ íàáëþäàþòñÿ â ñèòóàöèÿõ ýìîöèîíàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ ó âîçáóäèìûõ è òðåâîæíûõ äåòåé. Ï. ñîìíåíèÿ. Òÿæåëûå òðåâîæíûå ñîìíåíèÿ íðàâñòâåííî-ýòè÷åñêîãî èëè èïîõîíäðè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ, ëèøåííûå ðåàëüíîãî îñíîâàíèÿ è àäåêâàòíîñòè òðåçâîé âåðîÿòíîñòè áåäû, íåïðèÿòíîñòè. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõàñòåíèè, èíîãäà ïðè øèçîèäíîé è öèêëîèäíîé ïñèõîïàòèÿõ, ïðè øèçîôðåíèè, ïðîòåêàþùåé ñ ïñèõîñòåíîïîäîáíîé ñèìïòîìàòèêîé. Ïàòîëîãè÷åñêèé àëüòðóèçì (Altruismus pathologicus) (îò ëàò. alter – äðóãîé, ãðå÷. pathos è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Àêòèâíàÿ, áðåäîâî îáóñëîâëåííàÿ ñîëèäàðíîñòü ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî ñ äðóãèìè ëèöàìè, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â îêàçàíèè èì “ïîìîùè”, íåðåäêî ïðè÷èíÿþùåé âðåä. Ï. àôôåêò (Affectus pathologicus) – ñì. Àôôåêò, ïàòîëîãè÷åñêèé. Ï. ïåäàíòèçì (Pedantismus pathologicus) (îò ãðå÷. paideuo – âîñïèòûâàòü). ×ðåçìåðíîå ñòðåìëåíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî ê ñîáëþäåíèþ ïîðÿäêà è àêêóðàòíîå âûïîëíåíèå ñîáñòâåííûõ îáÿçàííîñòåé, íàïð., ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé, íåêîòîðûìè ïñèõîïàòèÿìè è äð. Ï. ïîëèñåìàíòèçì (îò ãðå÷. poly – ìíîãî, sema – çíàê). Ïðîÿâëåíèå ðàññòðîéñòâ ìûøëåíèÿ è ðå÷è ïðè øèçîôðåíèè. Õàðàêòåðíî ñîñóùåñòâîâàíèå ðàçíûõ, â òîì ÷èñëå è ÷óæäûõ íàïðàâëåíèé ðå÷åâîé äåÿòåëüíîñòè, çíà÷åíèé îäíîãî è òîãî æå ñëîâà.

Ï. ïîëóñîí – ñì. Ïðîñîíî÷íûå ñîñòîÿíèÿ; Ïðîñîíî÷íûå ïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ. Ï. õàðàêòåð (îò ãðå÷. charakter – çíàê, ìåòêà, îñîáåííîñòü, ïå÷àòü) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, õàðàêòåðîïàòèÿ.

Ïàòîëîãè÷åñêîå àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå (Ebrietas alcoholica psycho-

tica) – ñì. Àëêîãîëüíîå ïàòîëîãè÷åñêîå îïüÿíåíèå. Ï. âëå÷åíèå ê àçàðòó (F 63.0 ïî ÌÊÁ-10). Õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷àñòûìè, ïîâòîðÿþùèìèñÿ ýïèçîäàìè àçàðòíîé èãðû, ïðåîáëàäàþùèìè â æèçíè ÷åëîâåêà â óùåðá ñîöèàëüíûì, ïðîôåññèîíàëüíûì, ìàòåðèàëüíûì è ñåìåéíûì öåííîñòÿì è îáÿçàííîñòÿì.  ïîñëåäíåå âðåìÿ î ëèöàõ ñ ñèëüíî âûðàæåííûì Ï. â. ê à. ãîâîðÿò (è ýòî ïðèíèìàåòñÿ ìíîãèìè àâòîðàìè), ÷òî ðå÷ü èäåò î ñâîåîáðàçíîé çàâèñèìîñòè, êîòîðàÿ ðàñöåíèâàåòñÿ êàê áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå, îò êîòîðîãî ðåêîìåíäóåòñÿ ëå÷åíèå, êàê è ïðè äðóãèõ âèäàõ çàâèñèìîñòè. Ï. âëå÷åíèå ê àëêîãîëþ. Åãî òàêæå íàçûâàþò “ïåðâè÷íûì”, “îáñåññèâíûì”. ßâëÿåòñÿ ãëàâíûì ñðåäè íà÷àëüíûõ ïðèçíàêîâ. Àëêîãîëü ñòàíîâèòñÿ ñðåäñòâîì, ïîñòîÿííî íåîáõîäèìûì, ÷òîáû ïîäíÿòü íàñòðîåíèå, ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ óâåðåííî è ñâîáîäíî, çàáûòü î íåïðèÿòíîñòÿõ è íåâçãîäàõ, îáëåã÷èòü êîíòàêòû ñ îêðóæàþùèìè, ýìîöèîíàëüíî ðàçðÿäèòüñÿ.

Ï. âëå÷åíèå ê êðàæå (êëåïòîìàíèÿ – ñì.) (F 63.2 ïî ÌÊÁ-10). Ïîâ-

òîðÿþùååñÿ ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ÷åëîâåê íå óñïåâàåò âîñïðåïÿòñòâîâàòü ñâîèì èìïóëüñàì âîðîâàòü (êðàñòü) ïðåäìåòû, íå ïðåäíàçíà÷åííûå äëÿ åãî ëè÷íîãî óïîòðåáëåíèÿ èëè îáîãàùåíèÿ. Âìåñòî ýòîãî îí ìîæåò âûáðàñûâàòü, äàðèòü èëè ñîáèðàòü (ñêëàäèðîâàòü) ýòè ïðåäìåòû. Âîïðîñ î Ï. â. ê. (Ê.) î÷åíü ÷àñòî ÿâëÿåòñÿ ñóäåáíîé ïðîáëåìîé – ïðè ñîâåðøåíèè êðàæè ñóä äîëæåí ðåøèòü, èäåò ëè ðå÷ü î Ê., èëè îá îáû÷íîé êðàæå. Ëèö ñ Ï. â. ê. (Ê.) íå îïðàâäûâàþò çà ñîâåðøåííûå èìè äåÿíèÿ (êðàæè), íî â îòíîøåíèè èõ ïðèíèìàþòñÿ âî âíèìàíèå íåêîòîðûå ñìÿã÷àþùèå âèíó îáñòîÿòåëüñòâà.  ðÿäå ñëó÷àåâ òðóäíî ðåøèòü âîïðîñ – èäåò ëè ðå÷ü î êëåïòîìàíå, èëè îá îáû÷íîì âîðå-ðåöèäèâèñòå. Ï. êîëëåêöèîíèðîâàíèå (îò ëàò. collectio – ñîáèðàíèå). Ñîáèðàíèå ïñèõè-

675 ÷åñêè áîëüíûìè ðàçëè÷íûõ, çà÷àñòóþ îáûêíîâåííûõ è íåíóæíûõ, íî âñåãäà îïðåäåëåííûõ ïðåäìåòîâ ïðè äîìèíèðîâàíèè ýòîãî óâëå÷åíèÿ íàä äðóãèìè âèäàìè ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîïàòèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ï. ìóäðñòâîâàíèå. 1. Ñèí. Íàâÿç÷èâîå ìóäðñòâîâàíèå. 2. Ïî ôîðìå – áëèçêîå ê 1, íî îòëè÷àåòñÿ îò íåãî îòñóòñòâèåì êðèòè÷íîñòè, ïðèáëèæàÿñü â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ê ðåçîíåðñòâó (íàïð., ïðè øèçîôðåíèè). Ï. íèùåíñòâî – ñì. Íèùåíñòâî, ïàòîëîãè÷åñêîå. Ï. îïüÿíåíèå. Îòíîñèòåëüíî ðåäêèé (äî 0,4—0,7 %) ïñèõè÷åñêèé ñèíäðîì ïðè îñòðîì àëêîãîëüíîì îòðàâëåíèè. Âîçíèêàåò â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïîñëå ïðèåìà íåáîëüøèõ äîç àëêîãîëÿ, íî ìîæåò ðàçâèòüñÿ èç òÿæåëîãî àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ. Êëèíè÷åñêè âûðàæàåòñÿ â ôîðìå ãëóáîêîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ (÷àùå òèïà ñóìåðåê) ñ ïîëèìîðôíîé – â ðàçíûõ ñëó÷àÿõ – êàðòèíîé (ñ ïàðàíîèäíûìè, ãàëëþöèíàòîðíûìè âêëþ÷åíèÿìè, ýïèëåïòè÷åñêèì, èñòåðèôîðìíûì èëè ìàíèàêàëüíûì âîçáóæäåíèåì è äð.). Ïðîäîëæàåòñÿ Ï. î. íåñêîëüêî ÷àñîâ, äíåé è çàêàí÷èâàåòñÿ ãëóáîêèì ñíîì ñ ïîñëåäóþùåé àìíåçèåé. Äëÿ Ï. î. äîâîëüíî õàðàêòåðíûì ÿâëÿåòñÿ îòñóòñòâèå ôèçè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ îïüÿíåíèÿ è òåíäåíöèÿ ê ïîâòîðåíèþ.  ïàòîãåíåçå áîëüøóþ ðîëü èãðàåò ïðåìîðáèäíàÿ íåïîëíîöåííîñòü (ïñèõîïàòèè, îëèãîôðåíèè, òðàâìàòè÷åñêàÿ áîëåçíü), ñëàáîñòü íåðâíîé ñèñòåìû (àñòåíèçàöèÿ âñëåäñòâèå ïðåóòîìëåíèÿ èëè ñîìàòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, âîëíóþùèå ïåðåæèâàíèÿ, êëèìàêñ, ïóáåðòàòíûé âîçðàñò). Ï. ïðîñîíî÷íîå ñîñòîÿíèå – ñì. Ïðîñîíî÷íîå ñîñòîÿíèå, ïàòîëîãè÷åñêîå. Ï. ïðîñîíüå. Ñîííîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, âîçíèêàþùåå â ïåðåõîäíûå ïåðèîäû çàñûïàíèÿ è â îñîáåííîñòè ïðîáóæäåíèÿ, âî âðåìÿ êîòîðûõ ó áîëüíûõ íàáëþäàåòñÿ èëëþçîðíîå âîñïðèÿòèå ðåàëüíûõ îáúåêòîâ, èíîãäà – ïîäëèííûå ãàëëþöèíàöèè ñ íåïðàâèëüíîé èíòåðïðåòàöèåé îêðóæàþùåé äåéñòâèòåëüíîñòè.  ýòîì ñîñòîÿíèè íåðåäêî ñîâåðøàþòñÿ àêòû íàïàäåíèÿ, ñóáúåêòèâíî âîñïðèíèìàåìûå êàê àêòû çàùèòû. Ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîëíîé àìíåçèåé. Îáóñëîâëèâàåò íåâ-

Ïàòîìèìèÿ

ìåíÿåìîñòü. ßâëÿåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíûì ñîñòîÿíèåì ñîçíàíèÿ, ìîãóùèì íàáëþäàòüñÿ êàê ó çäîðîâûõ, òàê è ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ (ýïèëåïòèêîâ, ïåðåíåñøèõ òðàâìû ìîçãà è äð.). Ï. ðàçâèòèå ëè÷íîñòè. Ïðîÿâëÿåòñÿ íàðàñòàþùèìè åå èçìåíåíèÿìè ïî îïðåäåëåííîìó òèïó âñëåäñòâèå ïñèõè÷åñêîé òðàâìàòèçàöèè, àäðåñóþùåéñÿ ê “ìåñòó íàèìåíüøåãî ñîïðîòèâëåíèÿ” äàííîãî òèïà àêöåíòóàöèè õàðàêòåðà.  êðàéíèõ ñëó÷àÿõ èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè ïðè òàêèõ ðàçâèòèÿõ ìîãóò äîñòèãàòü óðîâíÿ ïñèõîçà, êîãäà óòðà÷èâàåòñÿ ñïîñîáíîñòü îòäàâàòü îò÷åò â ñâîèõ äåéñòâèÿõ è ðóêîâîäèòü èìè. Îñîáóþ ãðóïïó ñîñòàâëÿåò ïàòîëîãè÷åñêîå ðàçâèòèå ëè÷íîñòè, îáóñëîâëåííîå òÿæåëûìè ôèçè÷åñêèìè äåôåêòàìè (ñëåïîòà, ãëóõîòà, âðîæäåííûå ïàðàëè÷è è ò. ä.). Ï. ñîñòîÿíèå. Óñòîé÷èâîå îòêëîíåíèå îò íîðìû, èìåþùåå îòðèöàòåëüíîå äëÿ îðãàíèçìà áèîëîãè÷åñêîå çíà÷åíèå (íàðóøåíèå ãîìåîñòàçà) è ïðîÿâëÿþùååñÿ êëèíèêî-ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé è ñîöèàëüíîé äåçàäàïòàöèåé. Ýòî ïîíÿòèå, íå ñîîòâåòñòâóþùåå ñòðîãî ìåäèöèíñêèì òðåáîâàíèÿì, ïî ñîäåðæàíèþ îòâå÷àåò áîëåçíåííîìó ñîñòîÿíèþ.  îáùèõ ÷åðòàõ åãî ìîæíî ñðàâíèòü ñî çäîðîâûì ñîñòîÿíèÿì èëè – òî÷íåå – ïðîòèâîïîñòàâèòü åìó. Ñì. Çäîðîâüå; Çäîðîâüå, ïñèõè÷åñêîå. Ï. ôàíòàçèðîâàíèå – ñì. Ôàíòàçèðîâàíèå, ïàòîëîãè÷åñêîå; Ïñåâäîëîãèÿ; Ïñåâäîëîãèÿ, ôàíòàñòè÷åñêàÿ. “Ïàòîëîãèÿ ïñèõîñòàçà” – ñì. Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà.

“Ï. ñîâðåìåííîé öèâèëèçàöèè” – ñì. Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà.

Ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèé äèàãíîç – ñì. Äèàãíîç, ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèé.

Ïàòîìàíèÿ (Pathomania) (îò ãðå÷. pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Ìîðàë èíñàíèòè (Moral insanity). Ïàòîìèìèÿ (Pathomimia) (îò ãðå÷. pathos è mimia – ïîäðàæàíèå). 1. Ïîäðàæàíèå îðãàíè÷åñêîé èëè ôóíêöèîíàëüíîé áîëåçíè ÷åðåç ôóíêöèîíàëüíóþ ñèìïòîìàòèêó. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè, èíäóöèðîâàííûõ ïñèõîçàõ è äð. 2. Ñàìîïîâðåæäåíèå êîæè (îæîãè, ðàñ-

Ïàòîìîðôîç

676

÷åñû è äð.). Âñòðå÷àåòñÿ ïðè èñòåðèè è ïñèõîïàòèè. Ïàòîìîðôîç (Pathomorphosis) (îò ãðå÷. pathos è morphosis – ôîðìèðîâàíèå). 1. Áîëåå èëè ìåíåå óñòîé÷èâûå èçìåíåíèÿ êëèíè÷åñêèõ èëè ìîðôîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè ïîä âëèÿíèåì íåêîòîðûõ ôàêòîðîâ îêðóæàþùåé ñðåäû, íàïð., ïðè ïðîÿâëåíèÿõ ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à, êëàññè÷åñêèé ýêñïàíñèâíûé áðåä êîòîðîãî (áðåäîâûå èäåè âåëè÷èÿ è áîãàòñòâà) îñòàëñÿ â ïðîøëîì, âûòåñíåííûé ïðåîáëàäàþùåé â íàñòîÿùåå âðåìÿ äåìåíòíîé ôîðìîé. 2. Óñòîé÷èâîå èçìåíåíèå ñòðóêòóðû çàáîëåâàåìîñòè ïîä âëèÿíèåì íåêîòîðûõ ôàêòîðîâ îêðóæàþùåé ñðåäû, íàïð., ïðè ðàñøèðåíèè êîíòàêòà ÷åëîâåêà ñ îïðåäåëåííûìè òîêñè÷åñêèìè àãåíòàìè. Ï., Ãåëüïàõà (Hellpach W.) – ñì. Ãåëüïàõà, ïàòîìîðôîç. Ï., òåðàïåâòè÷åñêèé (îò ãðå÷. therapeia – ëå÷åíèå). Èçìåíåíèå õàðàêòåðíûõ êëèíè÷åñêèõ è ìîðôîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè, îáóñëîâëåííûå ïðåèìóùåñòâåííî ïðèìåíåíèåì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (àíòèáèîòèêîâ, ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ, íåéðîëåïòèêîâ, àíòèäåïðåññàíòîâ è äð.). Ïàòîïëàñòèêà (îò ãðå÷. pathos è plastike – ôîðìèðîâàíèå, ñîçèäàíèå). Âíåøíèå ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè, çàâèñÿùèå îò ðàçëè÷íûõ äîáàâî÷íûõ ôàêòîðîâ, âëèÿþùèõ íà êàðòèíó çàáîëåâàíèÿ. Ñì. Ïàòîìîðôîçà; Ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå.

Ïàòîïñèõîëîãè÷åñêèå ñèíäðîìû.

Ñîâîêóïíîñòü êîìïîíåíòîâ ñòðóêòóðû ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, åå çâåíüåâ è ôàêòîðîâ, îáíàðóæèâàåìûõ â ïàòîïñèõîëîãè÷åñêîì ýêñïåðèìåíòå, àíàëèç êîòîðûõ ïîçâîëÿåò óòî÷íèòü ñóùíîñòü íàáëþäàåìîé â êëèíèêå ñèìïòîìàòèêè ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Íàèáîëåå òèïè÷íû ñëåäóþùèå Ï. ñ.: øèçîôðåíè÷åñêèé, àôôåêòèâíî-ýíäîãåííûé, îëèãîôðåíè÷åñêèé, ýêçîãåííî-îðãàíè÷åñêèé, ýíäîãåííî-îðãàíè÷åñêèé, ëè÷íîñòíî-àíîìàëüíûé, ïñèõîãåííî-ïñèõîòè÷åñêèé, ïñèõîãåííî-íåâðîòè÷åñêèé. Ïàòîïñèõîëîãèÿ (Pathopsychologia) (îò ãðå÷. pathos, psyche – äóøà è logos – íàóêà, ó÷åíèå). 1. Ðàçäåë êëèíè÷åñêîé ïñèõîëîãèè, èçó÷àþùèé ðàññòðîéñòâà ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. 2. Ïñèõîïàòîëîãèÿ (ñì.).

Ïàòîôîáèÿ (Pathophobia) (îò ãðå÷. pathos è phobos – ñòðàõ) – ñì. Íîçîôîáèÿ.

Ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè. Ïðîÿâëÿþòñÿ â âûðàæåííûõ è ñòå-

ðåîòèïíî ïîâòîðÿþùèõñÿ îòêëîíåíèÿõ â ïîâåäåíèè, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ñîìàòîâåãåòàòèâíûìè è äðóãèìè íåâðîòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè è ïðèâîäÿùèå ê âðåìåííûì íàðóøåíèÿì ñîöèàëüíîé àäàïòàöèè. Óñëîâíî âûäåëÿþò ðåàêöèè îïïîçèöèè, îòêàçà, èìèòàöèè, êîìïåíñàöèè, ãèïåðêîìïåíñàöèè è äð. Ï. ôîðìèðîâàíèÿ – ñì. Ïñèõîïàòè÷åñêîå (ïñèõîõàðàêòåðîëîãè÷åñêîå) ðàçâèòèå.

Ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêîå ðàçâèòèå – ñì. Ïñèõîïàòè÷åñêîå ðàçâèòèå. Ïàòðîéîôîáèÿ (îò ãðå÷. patriarc-

hes – ðîäîíà÷àëüíèê è ôîáèÿ). Ñòðàõ, áîÿçíü íàñëåäñòâåííîñòè, îñîáåííî íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Ïàòðîíàæ (Patronage) (îò ëàò. patronus – ïîêðîâèòåëü). Ôîðìà ïðîôèëàêòè÷åñêîé ðàáîòû, âêëþ÷àþùåé èññëåäîâàíèå óñëîâèé òðóäà è áûòà ëèö, ñîñòîÿùèõ íà ó÷åòå, ïðîâåäåíèå íà äîìó îçäîðîâèòåëüíûõ (èíîãäà è ëå÷åáíûõ) ìåðîïðèÿòèé, âíåäðåíèå ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû. Ïðèìåíÿåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè çàáîëåâàíèÿõ, èìåþùèõ áîëüøóþ ñîöèàëüíóþ çíà÷èìîñòü – íàïð., ïðè ïñèõè÷åñêèõ, íåâðîëîãè÷åñêèõ, òóáåðêóëåçíûõ è äðóãèõ áîëüíûõ. Ïàòðîíàæíóþ äåÿòåëüíîñòü îñóùåñòâëÿþò äèñïàíñåðíûå çàâåäåíèÿ (ñëóæáû), ñîçäàííûå äëÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé.  îáëàñòè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïàòðîíàæíóþ äåÿòåëüíîñòü ïðîâîäÿò ñàìîñòîÿòåëüíûå ïñèõèàòðè÷åñêèå äèñïàíñåðû (öåíòðû ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ), à òàêæå ïñèõèàòðè÷åñêèå êàáèíåòû ïðè ðàéîííûõ áîëüíèöàõ. Ï., ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Ôîðìà âíåáîëüíè÷íîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè áîëüíûì, íå îáíàðóæèâàþùèì àêòèâíîé ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, îäíàêî ëèøåííûõ ñïîñîáíîñòè è âîçìîæíîñòè ñàìîñòîÿòåëüíîãî ïðîæèâàíèÿ è òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè. Ï. ï. á. îñóùåñòâëÿåòñÿ â ñâîåé èëè ÷óæîé ñåìüå, ïîä íàäçîðîì è êîíòðîëåì ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, ñïåöèàëüíûõ ïàòðîíàæíûõ âðà÷à è ìåäèöèíñêîé ñåñòðû. Áîëüíèöà âûäåëÿåò ñðåäñòâà íà îïëà÷èâàíèå ïèòàíèÿ è óõîäà çà áîëüíûì. Âûáîð ñåìüè äëÿ

677 ïàòðîíàæà, îïëàòà ðàñõîäîâ è êîíòðîëü çà ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî ðåãëàìåíòèðóþòñÿ ñïåöèàëüíîé êîìèññèåé ïî ïàòðîíàæó ïðè ïñèõèàòðè÷åñêîì ó÷ðåæäåíèè. Ñì. Ïàòðîíàæ. Ï., ïñèõîëîãè÷åñêèé – ñì. Ïñèõîëîãè÷åñêèé ïàòðîíàæ. Ïàóïåðèñòè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ – ñì. Äåïðåññèÿ, ïàóïåðèñòè÷åñêàÿ; Áðåä, ïàóïåðèñòè÷åñêèé; Áðåä îáíèùàíèÿ; Áðåä ðàçîðåíèÿ. Ïàóïåðèñòè÷åñêèé áðåä (îò ëàò. pauper – áåäíÿê) – ñì. Áðåä îáåäíåíèÿ. Ïàõèãèðèÿ (Pachygyria) (îò ãðå÷. pachus – òîëñòûé, àíàò. gyrus – èçâèëèíà). Ïàòîëîãè÷åñêîå óïëîòíåíèå è óâåëè÷åíèå èçâèëèí ãîëîâíîãî ìîçãà. ×àùå âñåãî ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ãåíåòè÷åñêèõ èëè äðóãèõ ïîâðåæäåíèé âíóòðèìàòî÷íîãî ïåðèîäà ðàçâèòèÿ ïëîäà. Îáû÷íî ñî÷åòàåòñÿ ñ äðóãèìè òåëåñíûìè è ïðåæäå âñåãî íåâðîëîãè÷åñêèìè ïîðîêàìè ðàçâèòèÿ. Ïðèâîäèò ê ñåðüåçíûì îòêëîíåíèÿì â ðàçâèòèè (èëè ïðåêðàùåíèþ åãî), è â ÷àñòíîñòè â ðàçâèòèè íåðâíîé ñèñòåìû è ê ïîñëåäóþùèì îò ýòîãî íåâðîëîãè÷åñêèì è ïñèõè÷åñêèì äåôåêòàì. Ïàõèìåíèíãèò (îò ãðå÷. ðachus è àíàò. meninx – îáëî÷êà è ãðå÷. -itis – âîñïàëåíèå). Âîñïàëåíèå òâåðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êè ãîëîâíîãî è (èëè) ñïèííîãî ìîçãà. Âèäû Ï. ðàçëè÷àþòñÿ ïî ëîêàëèçàöèè (ñïèíàëüíûé, öåðåáðàëüíûé è äð.), ïî ýòèîëîãèè (ñèôèëèòè÷åñêèé, òóáåðêóëåçíûé è äð.), ïî ìîðôîëîãè÷åñêèì ïðèçíàêàì (ôèáðîçíûé è äð.). Ïàõèöåôàëèÿ (Pachycephalia). Ðàçíîâèäíîñòü áðàõèöåôàëèè: êîðîòêèé, òîëñòûé ÷åðåï. Ñì. Áðàõèöåôàëèÿ. Ïðè çíà÷èòåëüíî âûðàæåííîé Ï. ìîãóò èìåòü ìåñòî ïðèçíàêè, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î ïîâðåæäåíèÿõ ìîçãîâîãî âåùåñòâà è ñâÿçàííûõ ñ íèì ïñèõè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ, âûðàæàþùèõñÿ â îñíîâíîì â óìñòâåííîì íåäîðàçâèòèè (îëèãîôðåíèÿ).

Ïàöèåíòöåíòðèðîâàííàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Êëèåíòöåíòðèðîâàííàÿ ïñèõîòåðàïèÿ.

Ïåäàãîãèêà, êîððåêöèîííàÿ – ñì.

Êîððåêöèîííàÿ ïåäàãîãèêà.

Ïåäàãîãè÷åñêàÿ çàïóùåííîñòü – ñì. Çàäåðæêè òåìïà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ; Ñîöèàëüíàÿ îëèãîôðåíèÿ; Ïñåâäîîëèãîôðåíèÿ; ñð. Àêëèíè÷åñêèå ôîðìû

Ïåäèêàòîð

çàäåðæêè òåìïîâ óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ. Ï. ïñèõîëîãèÿ. Ðàçäåë ïñèõîëîãèè â îáëàñòè îáùåñòâåííûõ ïðîöåññîâ îáðàçîâàíèÿ è âîñïèòàíèÿ. Ïðåäìåòîì Ï. ï. ÿâëÿþòñÿ ôîðìèðîâàíèå è çàêðåïëåíèå ïñèõè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ, ïðîöåññîâ è ñîñòîÿíèé è èõ îáû÷íîãî óòâåðæäåíèÿ ó ÷åëîâå÷åñêîãî èíäèâèäóóìà â óñëîâèÿõ ñïåöèàëüíî îðãàíèçîâàííîãî îáðàçîâàíèÿ è âîñïèòàíèÿ. Ï. ï. îïèðàåòñÿ íà çíàíèÿ îáùåé ïñèõîëîãèè (ñì.), ïñèõîëîãèè ëè÷íîñòè (ñì.), âîçðàñòíîé ïñèõîëîãèè (ñì.) è äðóãèõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ äèñöèïëèí, à òàêæå ïåäàãîãèêè è íåêîòîðûõ ñìåæíûõ íàóê, ñïîñîáñòâóÿ ñî ñâîåé ñòîðîíû èõ ðàçâèòèþ. Ïåäàíòèçì (Pedantismus) (îò ãðå÷. paideuo – âîñïèòûâàòü). Îñîáåííîñòü õàðàêòåðà, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â ñêëîííîñòè ê òùàòåëüíîìó ñîáëþäåíèþ ìåëî÷íîãî ïîðÿäêà. Çà÷àñòóþ ñî÷åòàåòñÿ ñ íåêîòîðîé îãðàíè÷åííîñòüþ èíòåëëåêòà, íåóìåíèåì îòãðàíè÷èòü ñóùåñòâåííîå îò íåçíà÷èòåëüíîãî, óçîñòüþ êðóãîçîðà. Êðîìå êàê ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ, ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé, ïñèõîïàòèåé è äðóãèìè ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè. Ï. ïàòîëîãè÷åñêèé – ñì. Ïàòîëîãè÷åñêèé ïåäàíòèçì. Ïåäàíòè÷íûé òèï – ñì. Ïñèõàñòåíè÷åñêèé òèï. Ïåäåðàñò (Paederastes) (îò ãðå÷. paidos – ðåáåíîê è erastes – ãîðÿ÷î ëþáÿùèé, ëþáîâíèê). Ìóæ÷èíà, áîëüíîé ïåäåðàñòèåé (ñì.). Ñèí. Óðíèíã. Ï., àêòèâíûé. Ïåäåðàñò, âûïîëíÿþùèé â ãîìîñåêñóàëüíîì ïîëîâîì àêòå àêòèâíóþ ðîëü. Ñèí. Ïåäèêàòîð. Ï., ïàññèâíûé. Ïåäåðàñò, âûïîëíÿþùèé â ãîìîñåêñóàëüíîì ïîëîâîì àêòå ïàññèâíóþ ðîëü. Ñèí. Êèíåäîí; Ïàòèêóñ (Pathicus). Ïåäåðàñòèÿ (Paederastia) (îò ãðå÷. pais, paidos – ðåáåíîê è erastes – ãîðÿ÷î ëþáÿùèé, ëþáîâíèê). Ìóæåëîæñòâî. Ïîëîâûå ñâÿçè ìåæäó ëèöàìè ìóæñêîãî ïîëà: coitus per anum, ñîâåðøàåìûé ìóæ÷èíàìè ñ äåòüìè èëè ìåæäó ñîáîé. Áûâàåò àêòèâíîé è ïàññèâíîé. Ñð. Ãîìîñåêñóàëèçì; ñèí. Ïåäèêàöèÿ; Óðàíèçì. Ïåäèêàòîð (Paedicator) (îò ãðå÷. pais, paidos). Àêòèâíûé ïàðòíåð ïðè ïåäåðàñòèè.

Ïåäèêàöèÿ

678

Ïåäèêàöèÿ (Paedicatio) (ïðîèçâîäíîå îò paederastia, îò ãðå÷. pais, paidos) – ñì. Ïåäåðàñòèÿ. Ï., ìóëèåðíàÿ (Paedicatio mulierum) (îò ëàò. mulier – æåíùèíà). Ñåêñóàëüíîå èçâðàùåíèå, çàêëþ÷àþùååñÿ â ïîëîâîì ñíîøåíèè ìåæäó ìóæ÷èíîé è æåíùèíîé, îñóùåñòâëÿåìîì per anum. Ïåäèêóëîôîáèÿ (Pediculophobia) (îò ëàò. pediculus – âîøü è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ âøåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Ôòèðèîôîáèÿ. Ïåäîëîãèÿ. Íàóêà, êîòîðàÿ èçó÷àåò ðåáåíêà. Îíà èçó÷àåò çàêîíû, êîòîðûì ïîä÷èíÿåòñÿ ðàçâèòèå è ïîâåäåíèå ðåáåíêà, ñóùåñòâåííî îòëè÷àþùèåñÿ îò ðàçâèòèÿ è ïîâåäåíèÿ, âçðîñëûõ. Èìååò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå (è ñïîñîáñòâóåò çíà÷èòåëüíî) äëÿ ïðàâèëüíîãî âîñïèòàíèÿ è ôîðìèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè çäîðîâûõ äåòåé, òàê è îñîáåííî äåòåé ñ îòêëîíåíèÿìè â èíòåëëåêòóàëüíîì è ïîâåäåí÷åñêîì ðàçâèòèè. Ïåäîïñèõèàòðèÿ (Paedopsychiatria) (îò ãðå÷. pais, paidos – ðåáåíîê, psyche – äóøà è iatreia – ëå÷åíèå) – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, äåòñêàÿ. Ïåäîôèëèÿ (îò äðåâíåãðå÷. paides – äåòè, phileo – ëþáèòü). Ïîëîâîå âëå÷åíèå ê äåòÿì. Âñòðå÷àåòñÿ ó ïîäðîñòêîâ ìóæñêîãî ïîëà ñ ëåãêîé äåáèëüíîñòüþ èëè ñ çàäåðæêîé ñåêñóàëüíîãî ðàçâèòèÿ, ó íåêîòîðûõ æåíàòûõ ìóæ÷èí – ïðè äèñãàðìîíèè ïîëîâîé æèçíè ñ ñóïðóãîé, íî îñîáåííî ó ïîæèëûõ ñî ñëàáåþùåé ïîòåíöèåé. Îáû÷íî ÿâëÿåòñÿ ëîæíîé ïåðâåðñèåé. Èñòèííàÿ ïåðâåðñèÿ (îïèñàíèå åå äàíî â ðîìàíå Â. Íàáîêîâà “Ëîëèòà”) âñòðå÷àåòñÿ äîâîëüíî ðåäêî.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âëå÷åíèå ìîæåò âîçíèêàòü òîëüêî ê ìëàäøèì ïîäðîñòêàì – â íà÷àëå ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ, èíîãäà ýòî âñòðå÷àåòñÿ ïðè ãîìîñåêñóàëèçìå (â ñòðîãîì ñìûñëå ñëîâà “ïåäåðàñòèÿ” äîëæíà îòíîñèòüñÿ òîëüêî ê ýòèì ñëó÷àÿì, íåðåäêî æå ýòèì ñëîâîì îáîçíà÷àþò âñå ïîëîâûå ñíîøåíèÿ ìåæäó ìóæ÷èíàìè èëè òîëüêî coitus per anum). Ï., ýðîòè÷åñêàÿ (îò äðåâíåãðå÷. paides è ãðå÷. philia – ëþáîâü). Âèä ïåðâåðñèè, ïîëîâîå âëå÷åíèå ê äåòÿì. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ó ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé, ñëàáîóìíûõ, àëêîãîëèêîâ, íåðåäêî â ïðåñåíèëüíîì âîçðàñòå ó ìóæ÷èí,

äî òîãî íå îáíàðóæèâàâøèõ îòêëîíåíèé â ñåêñóàëüíîì ïîâåäåíèè. Ïåäîôîáèÿ (Paedophobia) (îò ãðå÷. pais, paidos è phobos – ñòðàõ). 1. Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü äåòåé. 2. Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ðîæäåíèÿ äåòåé â ñåìüå. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ï., Áèàíêè (Bianchi L.) – ñì. Áèàíêè, ïåäîôîáèÿ. Ïåäóíêóëÿðíûé ãàëëþöèíîç (Hallucinosis peduncularis) – ñì. Ãàëëþöèíîç, ïåäóíêóëÿðíûé. Ïåéðàôîáèÿ (Peiraphobia) (îò ãðå÷. peira – èñïûòàíèå, ïðîáà è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïóáëè÷íûõ âûñòóïëåíèé (ïðîèçíåñåíèÿ ðå÷åé, ñäà÷è ýêçàìåíîâ è äð.). Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ïåëàäîôîáèÿ (Peladophobia) (îò ôð. pelade – âûïàäåíèå âîëîñ, îáëûñåíèå). Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà.

Ïåëèöåóñà–Ìåðöáàõåðà áîëåçíü

(Pelizaeus P., 1850—1917, íåì. íåâðîïàòîëîã; Merzbacher L., 1875—1942, íåì. ïñèõèàòð è ïàòîëîãîàíàòîì). Ôîðìà ñåìåéíîé äåìåíöèè ñ ñèìïòîìàìè, ïîäîáíûìè ìíîæåñòâåííîìó ñêëåðîçó è àæèòèðîâàííîìó ïàðàëè÷ó. Îáóñëîâëåíà àòðîôèåé ìîçãà – óòðàòîé ìíîãèõ îñåâûõ öèëèíäðîâ è íåðâíûõ âëàãàëèù âíå ìîçãîâîé êîðû. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñïàñòè÷åñêèìè ïàðàëè÷àìè íîã, íèñòàãìîì, íàðóøåíèÿìè ðå÷è (áðàäèëàëèåé, ñêàíäèðîâàííîé ðå÷üþ), àòåòîçîì, àòàêñèåé ðå÷è, èíîãäà òåìïîðàëüíûì îòñëîåíèåì ñåò÷àòêè, ñëàáîóìèåì; íà÷èíàåòñÿ íà ïåðâîì ãîäó æèçíè. Ïåëëàãðà (Pellarga) (pelle – êîæà, agra – øåðøàâàÿ). Çàáîëåâàíèå, âûçâàííîå íåäîñòàòêîì â îðãàíèçìå âèòàìèíîâ ãðóïïû Â, â ÷àñòíîñòè – íèêîòèíîâîé êèñëîòû (âèò. ÐÐ – pellagra preventive, àíãë.).  ïñèõè÷åñêîé ñôåðå õàðàêòåðåí íåâðàñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì (âíà÷àëå), ñêëîííîñòü ê äåïðåññèè.  äàëüíåéøåì ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ (äåëèðèîçíîå, ñóìåðå÷íîå, àìåíòèâíîå), äëèòåëüíûå ãàëëþöèíîçû, ñîñòîÿíèÿ àïàòè÷åñêîãî ñòóïîðà, íàðóøåíèÿ ñåíñîðíîãî ñèíòåçà è äð. Ïðè íåáëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè Ï. íàñòóïàþò ãëóáîêèå èíòåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, áîëüíûå ïîãèáàþò â ñîñòîÿíèè ïåëëàãðîçíîãî ìàðàçìà. Âî âñåõ ñëó-

679 ÷àÿõ ðàññòðîéñòâàì ïñèõèêè ñîïóòñòâóþò ðàçíîîáðàçíûå ñèìïòîìû, óêàçûâàþùèå íà îðãàíè÷åñêîå ïîðàæåíèå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû (ìèäðèàç, äèïëîïèÿ, íàðóøåíèÿ ðå÷è, ïàðåçû, ïàðàëè÷è, ðàññòðîéñòâà ÷óâñòâèòåëüíîñòè, êîîðäèíàöèè äâèæåíèÿ, ñòàòèêè, ãèïåðêèíåçû, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ – ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè).  íàøå âðåìÿ – âåñüìà ðåäêî íàáëþäàåìîå áîëåçíåííîå ðàññòðîéñòâî. Ñì. Ïñèõîçû, ïåëëàãðîçíûå. Ïåëëàãðîçíûé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ïåëëàãðîçíûé. Ïåëëàãðû òðèàäà – “òðè Ĕ. Íàèáîëåå ÷àñòûå ïðîÿâëåíèÿ ïðè ïåëëàãðå, îïèñàííûå ñòàðûìè àâòîðàìè: äåðìàòèò, äèàððåÿ (äèñïåïñèÿ), äåìåíöèÿ. Ïåëëèööè, ñèíäðîì (Pellizzi G. B., ñîâð. èò. âðà÷). Âèðèëèçì (ñì.) ó äåâóøåê, îáóñëîâëåííûé íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïèíåàëüíîé æåëåçû èç-çà îïóõîëåé â íåé.

Ïåíäå, êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ òèïîëîãèÿ (Pende N.) – ñì. Êîíñòèòóöèî-

íàëüíàÿ òèïîëîãèÿ Ïåíäå. Ïåíèàôîáèÿ (Peniaphobia) (îò ãðå÷. penia – áåäíîñòü è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ îáåäíåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ïåíèëèíêöèÿ (Penilinctio) (îò ëàò. penis – ìóæñêîé ïîëîâîé îðãàí è lingua – ÿçûê). Ñåêñóàëüíîå èçâðàùåíèå, çàêëþ÷àþùååñÿ â ðàçäðàæåíèè ïîëîâîãî îðãàíà ÿçûêîì èëè ãóáàìè ñ öåëüþ ïîëîâîãî âîçáóæäåíèÿ è óäîâëåòâîðåíèÿ. Ñèí. Ìèíåò. Ïåíèòåíöèàðíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïåíèòåíöèàðíàÿ. Ïåíñèîíèðîâàíèå. Çàâåðøåíèå òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà, ïîñëå ÷åãî îí îñâîáîæäàåòñÿ îò âûïîëíåíèÿ ñëóæåáíûõ îáÿçàííîñòåé – ôèçè÷åñêîãî òðóäà, óìñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè èëè äðóãîãî òèïà òðóäà. Òðóäîâîé ÷åëîâåê ïåíñèîíèðóåòñÿ ïî äîñòèæåíèþ îïðåäåëåííîãî (ðàçíîãî â ðàçíûõ ñòðàíàõ) âîçðàñòà. Ðå÷ü èäåò íå î ïåíñèîíèðîâàíèè ïî áîëåçíè. Ïñèõîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ óñòàíîâèëè, ÷òî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ Ï. íå âîñïðèíèìàåòñÿ ïîëîæèòåëüíî, à äëÿ íåêîòîðûõ ëþäåé îíî ÿâëÿåòñÿ “äðàìîé”. Ëó÷øèé ñïîñîá áîðüáû ñ âðåäíûìè ïîñëåäñòâèÿìè ýòîé “ñîöèàëüíîé ñìåðòè”, ïî ìíåíèþ ðàçíûõ àâòîðîâ, çàêëþ÷àåòñÿ â ðåàëèçàöèè êàêîé-ëèáî äåÿòåëüíîñòè. Íå-

Ïåíôèëüäà, öåíòðýíöåôàëüíàÿ òåîðèÿ

çàâèñèìî îò õàðàêòåðà ðàáîòû – ïðîôåññèîíàëüíîé, õóäîæåñòâåííîé èëè ãóìàíèòàðíîé, ïëàòíîé èëè áåñïëàòíîé – îíà áóäåò âûïîëíÿòü ñâîþ ðîëü, åñëè ñîçäàåò ïåíñèîíèðîâàâøåìóñÿ ÷åëîâåêó îùóùåíèå, ÷òî îí ïðîäîëæàåò áûòü ñîöèàëüíî ïîëåçíûì. Íåðåäêî â ýòîò ïåðèîä è èìåííî â ñâÿçè ñ Ï. ðàçâèâàþòñÿ ðàçëè÷íûå (÷àùå âñåãî äåïðåññèâíûå) ðàññòðîéñòâà. Ñì. Ïåíñèîííûé íåâðîç. Ïåíñèîííûé íåâðîç. Íåâðîòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, â âîçíèêíîâåíèè è ïîääåðæèâàíèè êîòîðîãî âàæíîå ìåñòî çàíèìàåò ðåøåíèå âîïðîñà î ïåíñèîíèðîâàíèè: â îäíèõ ñëó÷àÿõ Ï. í. ðàçâèâàåòñÿ ïîä âëèÿíèåì æåëàíèÿ ïåíñèîíèðîâàòüñÿ, à â äðóãèõ – èç-çà íåæåëàíèÿ ñäåëàòü ýòî, èëè æå âñêîðå ïîñëå ïåíñèîíèðîâàíèÿ. Âî âòîðîì ñëó÷àå îñíîâíîé ïðè÷èíîé íåâðîòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ÿâëÿåòñÿ èçìåíåíèå äèíàìè÷åñêîãî ñòåðåîòèïà, à ÷àñòî è ïåðñïåêòèâà ïîñëåäóþùèõ ìàòåðèàëüíûõ çàòðóäíåíèé ïîñëå ïåíñèîíèðîâàíèÿ. Ñì. Íåâðîç, ïåíñèîííûé; Ïåíñèîíèðîâàíèå.

Ïåíôèëüäà, äèýíöåôàëüíî-àâòîíîìíûé ïðèïàäîê (Penfield W. G.,

1891—1976, êàíàä. íåéðîõèðóðã). Ýïèëåïòèôîðìíûé ïðèïàäîê, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ âåãåòàòèâíîé ñèìïòîìàòèêîé (ïîêðàñíåíèåì èëè ïîáëåäíåíèåì ëèöà, óñèëåííîé ïîòëèâîñòüþ, ñëþíîîòäåëåíèåì, ïîçûâàìè êî ðâîòå, ïðèñòóïîîáðàçíîé ãîëîâíîé áîëüþ, ñåðäöåáèåíèåì). Ñèí. Òàëàìè÷åñêèé ïðèïàäîê; Ãèïîòàëàìè÷åñêèé ïðèïàäîê.

Ïåíôèëüäà, ïñèõîèíòåëëåêòóàëüíàÿ àóðà (Penfield W. G.). Ðàçíîâèäíîñòü

àóðû, ïðè êîòîðîé ó áîëüíîãî íàáëþäàþòñÿ ìèêðî- è ìàêðîïñèè, äåïåðñîíàëèçàöèÿ, ïåðåæèâàíèÿ óæå âèäåííîãî è óæå ñëûøàííîãî. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîìîòîðíûõ ïðèïàäêàõ è ñíîâèäíûõ ñîñòîÿíèÿõ Äæåêñîíà. Ñì. Äæåêñîíà, ñíîâèäíûå ñîñòîÿíèÿ. Ïåíôèëüäà, ñèìïòîì (Penfield W. G.). Òàê íàçûâàåìîå “ïðèíóäèòåëüíîå ìûøëåíèå”, ôîðìà ýïèëåïòè÷åñêîãî ýêâèâàëåíòà. Ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ýïèçîäè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè Áðàâå–Äæåêñîíà, ýïèëåïñèè (ñì.).

Ïåíôèëüäà, öåíòðýíöåôàëüíàÿ òåîðèÿ (Penfield W. G.) – ñì. Öåíòðýíöåôàëüíàÿ òåîðèÿ.

Ïåîòèëëîìàíèÿ

680

Ïåîòèëëîìàíèÿ (Peotillomania) (îò ãðå÷. peos, penis – ìóæñêîé ïîëîâîé îðãàí, tillo – òÿíóòü è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Òèê, ïðè êîòîðîì íåïðîèçâîëüíûå äâèæåíèÿ íàïðàâëåíû íà ìóæñêîé ïîëîâîé îðãàí. Ñèí. Ïñåâäîìàñòóðáàöèÿ. Ïåðâàÿ ïîìîùü (àíãë. First aid). Ìàíèïóëÿöèè, îñóùåñòâëÿåìûå â ñïåøíûõ ñëó÷àÿõ â îòíîøåíèè ðàíåíûõ èëè áîëüíûõ äî ïðèõîäà âðà÷à èëè äî ïðèåìà â áîëüíèöó. Îêàçàíèå ïåðâîé ïîìîùè ÷àñòî íåîáõîäèìî â ïñèõèàòðè÷åñêèõ çàâåäåíèÿõ è ïðè îáñëóæèâàíèè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ íà äîìó – ãëàâíûì îáðàçîì èç-çà ñóèöèäàëüíûõ äåéñòâèé èëè ââèäó àãðåññèè â îòíîøåíèè äðóãèõ ëèö. Ï. ñèãíàëüíàÿ ñèñòåìà. Ñèñòåìà óñëîâíûõ è áåçóñëîâíûõ ðåôëåêñîâ, îáåñïå÷èâàþùàÿ íåïîñðåäñòâåííîå îòðàæåíèå äåéñòâèòåëüíîñòè ïÿòüþ âèäàìè ÷óâñòâ (çðåíèå, ñëóõ, âêóñ, îáîíÿíèå, îñÿçàíèå). Îíà ñóùåñòâóåò ó ëþäåé è æèâîòíûõ. Ñâÿçàíà ñ îùóùåíèÿìè, âîñïðèÿòèÿìè è ïðåäñòàâëåíèÿìè. Íà åå îñíîâå ñòðîèòñÿ ÷óâñòâåííîå ïîçíàíèå êîíêðåòíûõ êà÷åñòâ ïðåäìåòîâ è ñâîéñòâ ÿâëåíèé. Ïåðâîé ñèãíàëüíîé ñèñòåìîé ðóêîâîäèò âòîðàÿ ñèãíàëüíàÿ ñèñòåìà (ñì.), êîòîðàÿ ñóùåñòâóåò òîëüêî ó ÷åëîâåêà. Ïåðâåðñèÿ (Perversio) (îò ëàò. perverto – ïåðåâîðà÷èâàòü, ðàçâðàùàòü). Èçâðàùåíèå, èçâðàùåííîñòü, êîíêðåòíî – ïîëîâîå èçâðàùåíèå. Ñì. Èçâðàùåíèå, ïîëîâîå. Ï. èíñòèíêòîâ (îò ëàò. instinctus – èíñòèíêò, âîæäåëåíèå, îò instinguo – ïîäñòðåêàòü, ïîáóæäàòü, âîçáóæäàòü). Ïðîòèâîåñòåñòâåííàÿ, îòêëîíÿþùàÿñÿ îò íîðìû íàïðàâëåííîñòü èíñòèíêòèâíûõ ïîòðåáíîñòåé ÷åëîâåêà (èíñòèíêò ñàìîñîõðàíåíèÿ, ïèùåâîé, ïîëîâîé è äðóãèå), êàê ïðàâèëî, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ íåîáû÷íûì ñïîñîáîì èõ óäîâëåòâîðåíèÿ. ×àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ïåðâåðñèÿ ïîëîâîãî èíñòèíêòà. Åå ìîæíî íàáëþäàòü ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé, ó ëè÷íîñòåé ñ îñîáåííîñòÿìè â ñòðóêòóðå õàðàêòåðà (ïñèõîïàòèè) èëè ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (âî âðåìÿ áîëåçíè, à òàêæå ïîñëå åå èçëå÷åíèÿ). Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî ýòîò òèï ïåðâåðñèè (ñåêñóàëüíûå îòêëîíåíèÿ) íàáëþäàåòñÿ ïðè äëèòåëüíîì ïðåáûâàíèè â íåíîðìàëüíûõ óñëîâèÿõ æèçíè (äëèòåëüíîå çàêëþ÷åíèå â

òþðüìå, ïðîäîëæèòåëüíûå ïóòåøåñòâèÿ â ìîðå è äð.). Ëèöà ñ Ï. è. ìîãóò ñîâåðøàòü çàêîíîíàðóøåíèÿ, çà êîòîðûå íåñóò ïîëíóþ îòâåòñòâåííîñòü (çà èñêëþ÷åíèåì òåõ ñëó÷àåâ, êîãäà ó íèõ ïñèõîòè÷åñêèé ïðèñòóï èëè íàñòóïèëà ïñèõè÷åñêàÿ ïåðåìåíà ëè÷íîñòè ïîñëå ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè). Ï., ñåêñóàëüíàÿ – ñì. Ñåêñóàëüíàÿ ïåðâåðñèÿ; Èçâðàùåíèå, ñåêñóàëüíîå; Èçâðàùåíèå èíñòèíêòîâ. Ïåðâè÷íàÿ àêàëüêóëèÿ – ñì. Àêàëüêóëèÿ, ïåðâè÷íàÿ. Ï. àêàëüêóëèÿ, Áåðãåðà (Berger H.) – ñì. Áåðãåðà, ïåðâè÷íàÿ àêàëüêóëèÿ. Ï. ãèïåðñîìíèÿ. Äèàãíîç ñòàâèòñÿ â ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ äðóãèõ ïðè÷èí, êîòîðûå ìîãëè áû îáúÿñíèòü ÷ðåçìåðíóþ ñîíëèâîñòü íà ïðîòÿæåíèè íå ìåíåå îäíîãî ìåñÿöà. Ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â èñïîëüçîâàíèè âîçáóæäàþùèõ ñðåäñòâ (òàêèõ, êàê ôåíàìèí). Ï. èíñîìíèÿ. Îïðåäåëåíèå “ïåðâè÷íàÿ” óêàçûâàåò íà òî, ÷òî ïîÿâëåíèå èíñîìíèè íå ñâÿçàíî ñ êàêèì-ëèáî ñîìàòè÷åñêèì èëè ïñèõè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì. Õàðàêòåðèçóåòñÿ çàòðóäíåííûì çàñûïàíèåì è ïîâòîðíûìè ïðîáóæäåíèÿìè, êîòîðûå îòìå÷àþòñÿ íà ïðîòÿæåíèè íå ìåíåå îäíîãî ìåñÿöà. Ï. ñöåíà.  ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì ñëîâàðå ýòî âûðàæåíèå îçíà÷àåò âîñïîìèíàíèÿ ðåáåíêà î íàáëþäåíèè ïîëîâîãî àêòà ðîäèòåëåé (èíòåðïðåòèðîâàííîãî ïîçäíåå êàê ñàäèñòè÷åñêî-ìàçîõèñòñêèå îòíîøåíèÿ), èëè, òî÷íåå, ôàíòàçìû, ñîçäàííûå íà îñíîâå áîëåå èëè ìåíåå ïîëíûõ íàáëþäåíèé ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèé ìåæäó âçðîñëûìè. Ýòî ðàííåå òðàâìàòèçèðóþùåå ïåðåæèâàíèå, êîòîðîå îáû÷íî íàñòóïàåò, êîãäà ìàëåíüêèé ðåáåíîê ðàçäåëÿåò êîìíàòó ñ ðîäèòåëÿìè, èãðàåò çíà÷èòåëüíóþ ðîëü â ãåíåçèñå ðàçâèâàþùèõñÿ ïîçäíåå íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ – è ïåðâåðñíûõ ðàññòðîéñòâ. Ñì. Ïåðâåðñèè. Ï. òåðàïèÿ, ßíîâà (Janov A.) – ñì. Òåðàïèÿ ïåðâè÷íàÿ, ßíîâà. Ï. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia primaria) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïåðâè÷íàÿ; Ãåíóèííàÿ ýïèëåïñèÿ.

Ïåðâè÷íî ãåíåðàëèçîâàííàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïåðâè÷íî ãåíåðàëèçîâàííàÿ.

681 Ïåðâè÷íûå ðàññòðîéñòâà ñíà. Îíè áûâàþò: à) Ïåðâè÷íàÿ èíñîìíèÿ (ñì.); á) Ïåðâè÷íàÿ ãèïåðñîìíèÿ (ñì.); â) Íàðêîëåïñèÿ (ñì.). Ïåðâè÷íûé áðåä – ñì. Áðåä, ïåðâè÷íûé. Ï. êðèê. Ýòèì âûðàæåíèåì îïðåäåëÿåòñÿ ôîðìà ëå÷åíèÿ, ââåäåííàÿ ßíîâûì è îñíîâûâàþùàÿñÿ íà ïîâòîðíîì ïåðåæèâàíèè ïðîøëûõ ñîáûòèé. Ýòà ðàçíîâèäíîñòü ïñèõîòåðàïèè äåëèòñÿ íà äâà ïåðèîäà.  òå÷åíèå ïåðâîãî (äëèòåëüíîñòüþ òðè íåäåëè) ïàöèåíò èçîëèðîâàí è ïðåäîñòàâëåí ñâîèì ñîáñòâåííûì ôàíòàçìàì. Åäèíñòâåííûé ÷åëîâåê, ñ êîòîðûì îí êîíòàêòèðóåò, – ýòî åãî ïñèõîòåðàïåâò. Îí ïðåäëàãàåò ïàöèåíòó âñïîìíèòü ñâîå ïðîøëîå è íå êîíòðîëèðîâàòü ÷óâñòâà. Îõâà÷åííûé ñâîèìè ýìîöèÿìè, ïàöèåíò êðè÷èò, ïëà÷åò, ïðèçûâàåò ñâîèõ ðîäèòåëåé. Âî âðåìÿ âòîðîãî ïåðèîäà, êîòîðûé ìîæåò ïðîäëèòüñÿ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ, ïàöèåíò âêëþ÷åí â ãðóïïó, ãäå ïðîâîäÿòñÿ ïîäîáíûå ñåàíñû. Ïåðåæèâàÿ ñíîâà áîëåçíåííûå ñîáûòèÿ, êàê, íàïð., áîÿçíü ïîñòóïëåíèÿ â ïàíñèîí, ñóáúåêò îñâîáîæäàåòñÿ îò ïñèõè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ. Ýòà òåðàïèÿ äàåò áîëüøå, ÷åì ðåàãèðîâàíèå è êàòàðñèñ, òàê êàê ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ äàæå ñîìàòè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè, êàê, íàïð., ñèíÿêè, ïîÿâëÿþùèåñÿ â ìåñòàõ, ïî êîòîðûì åãî áèëè â äåòñòâå. Òî÷êà çðåíèÿ ßíîâà ïðè÷èñëÿåòñÿ ê àìåðèêàíñêîìó òå÷åíèþ ãóìàíèñòè÷åñêîé ïñèõîëîãèè. Ï. ïðîöåññ è âòîðè÷íûé ïðîöåññ.

Ñ ïñèõîëîãè÷åñêîé èëè, òî÷íåå, ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ýòèìè ïîíÿòèÿìè îïðåäåëÿåòñÿ ñïîñîá ôóíêöèîíèðîâàíèÿ äàííîãî ïñèõè÷åñêîãî àïïàðàòà. Ïåðâè÷íûé ïðîöåññ õàðàêòåðèçóåò íåñîçíàâàåìîå, à âòîðè÷íûé ïðîöåññ – ñèñòåìó “ïðåäñîçíàâàåìîå – ñîçíàâàåìîå”. Ïðè ïåðâè÷íîì ïðîöåññå ïñèõè÷åñêàÿ ýíåðãèÿ ïîäâèæíà è ïðîòåêàåò ñâîáîäíî, òîãäà êàê ïðè âòîðè÷íîì ïðîöåññå îíà “ñâÿçàíà” (êîíòðîëèðóåìà) è, ñëåäîâàòåëüíî, ïðîòåêàåò çàìåäëåííî. Ïîíÿòèÿ èñïîëüçóþòñÿ ïðåæäå âñåãî â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ëèòåðàòóðå. Ï. ñèìïòîì (îò ãðå÷. symptoma – ñëó÷àé, ìåòêà, ïðèçíàê). Ïðèçíàê ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè, íåïîñðåäñòâåííî ïðîèñòåêàþùåé èç åå ñóùíîñòè, íåâûâîäèìûé èç äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ñð. Âòîðè÷íûé ñèìïòîì.

Ï. äâîéíèêà

Ïåðâîíà÷àëüíîå çàïîìèíàíèå. Íåïðåäíàìåðåííîå çàïîìèíàíèå äàííîãî ìàòåðèàëà âî âðåìÿ ïåðâîíà÷àëüíîãî îçíàêîìëåíèÿ ñ íèì. Ñèí. Íåïîñðåäñòâåííîå çàïîìèíàíèå. Ïåðâîñèãíàëüíûå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ïåðâîñèãíàëüíûå.

Ïåðâûé (ìîòîðíûé) ýòàï ðàçâèòèÿ ïñèõèêè. Äëÿ ýòîãî ýòàïà õàðàêòåð-

íî òî, ÷òî â îñíîâíîì èìååòñÿ äâèãàòåëüíàÿ ðåàêöèÿ. Ýòî äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî, íåöåëåíàïðàâëåííûå äâèæåíèÿ â îòâåò íà ðàçäðàæåíèå, êðèê, ïëà÷. Òàêàÿ ðåàêöèÿ íàáëþäàåòñÿ íà ÷óâñòâî ãîëîäà, íåóäîáíîå ïîëîæåíèå, ìîêðûå ïåëåíêè è ò. ä. Ìîòîðèêà ðåáåíêà ñîâåðøåíñòâóåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè æèçíè, íî â ýòîò ïåðèîä èìåííî äâèãàòåëüíûìè ðåàêöèÿìè ïðîÿâëÿåòñÿ îáùåíèå ñ îêðóæàþùèìè.

Ï. ýòàï ôîðìèðîâàíèÿ ñîçíàíèÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ âûáîðîì íàèáîëåå

óäîâëåòâîðèòåëüíûõ ñèòóàöèé. Ïðè ýòîì íàáëþäàþòñÿ ïåðâûå ðåàêöèè íà îêðóæàþùóþ ñðåäó – ïåðâûå ýëåìåíòû ñîçíàíèÿ. Ðåáåíîê ìîæåò îöåíèâàòü íàèáîëåå ïðèÿòíóþ äëÿ íåãî ñèòóàöèþ, íàïð., íàõîäèòüñÿ íà ðóêàõ ó ìàòåðè èëè çàñûïàòü ïðè ïîêà÷èâàíèè è äð. Äëÿ ýòîãî âîçðàñòà îïèñàíû ñâîåîáðàçíûå ñîñòîÿíèÿ ñûòîãî áîäðñòâîâàíèÿ, ïðè êîòîðûõ ðåáåíîê íå âñòóïàåò â êîíòàêò ñ îêðóæàþùèìè, íå ðåàãèðóåò íà ñëîâà ìàòåðè, õîòÿ íå ñïèò è ãëàçà ó íåãî îòêðûòû, ìèìèêà ðåáåíêà âûðàæàåò ïîëíîå óäîâëåòâîðåíèå. Ïåðåäíåâèñî÷íàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïåðåäíåâèñî÷íàÿ. Ïåðåäíèé ìîçã (Prosencephalon). Ñàìûé ïåðåäíèé ðàçäåë ãîëîâíîãî ìîçãà, ñîñòîÿùèé èç äèýíöåôàëîíà, êîíå÷íîãî è ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà. Ïåðåæèâàíèå. Êîìïëåêñ îêðàøåííûõ â îòðèöàòåëüíûé ýìîöèîíàëüíûé òîí ïðåäñòàâëåíèé, ñâÿçàííûõ ñ òåì èëè èíûì ñîáûòèåì â æèçíè ÷åëîâåêà. Ìîæåò áûòü âûçâàíî ïñèõè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì. Ï. äâîéíèêà. Ýòî ïåðåæèâàíèå îïèñàíî ðàçëè÷íûìè ñïîñîáàìè â ëèòåðàòóðå – ëèáî êàê âîñïðèÿòèå ñîáñòâåííîãî òåëà âî âíåøíåì ìèðå, ëèáî (ßñïåðñ) êàê ïåðåæèâàíèå ñîáñòâåííîãî ß óäâîåííûì, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî èíäèâèäóóì – îäèí (íî æèâåò îí â äâóõ “ñóùíîñòÿõ”, êîòîðûå îñòàþòñÿ ðàçäåëåííûìè, çíàÿ

Ïåðåæèâàíèÿ, àñòåíè÷åñêèå

682

äðóã î äðóãå). Ï. ä. âñòðå÷àåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïðè ïñèõîçàõ, íî òàêæå ïðè ïñèõîãåííûõ ðàññòðîéñòâàõ (èñòåðèÿ). Ïåðåæèâàíèÿ, àñòåíè÷åñêèå – ñì. Àñòåíè÷åñêèå ïåðåæèâàíèÿ. Ïåðåêëþ÷àåìîñòü âíèìàíèÿ. Êà÷åñòâî âíèìàíèÿ (ñì.), çàêëþ÷àþùååñÿ â áûñòðîé ñìåíå åãî íàïðàâëåííîñòè ñ îäíîãî ïðåäìåòà, ñîîòâ. ÿâëåíèÿ, íà äðóãîé. Ïåðåêðåñòíûé ïàðàëè÷ (Paralysis cruciata) – ñì. Ïåðåêðåñòíàÿ ãåìèïëåãèÿ. “Ïåðåëîìëåíèå” ëè÷íîñòè. Íåðåçêèå èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè, îáóñëîâëåííûå ñëàáîïðîãðåäèåíòíûìè ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè èëè ïñèõîòðàâìèðóþùèìè ïåðåæèâàíèÿìè.

Ïåðåëüìóòòåðà, ìåòîä ñîìíîïñèõîòåðàïèè (Ïåðåëüìóòòåð Ì. Ì.).

Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, çàêëþ÷àþùèéñÿ â òîì, ÷òî âíóøåíèå èëè áåñåäà ïðîâîäÿòñÿ ñ áîëüíûì, íàõîäÿùèìñÿ â ñîñòîÿíèè äîñòàòî÷íî ãëóáîêîãî ìåäèêàìåíòîçíîãî ñíà. Ãëóáèíîé ñíà ìåòîä îòëè÷àåòñÿ îò íàðêîãèïíîçà, íàðêîñóããåñòèè è íàðêîàíàëèçà. Ôàêò âíóøåíèÿ áîëüíûì àìíåçèðóåòñÿ.

Ïåðåìåæàþùàÿñÿ õðîìîòà íåðâíûõ öåíòðîâ, Ãðàññå (Grasset S.) – ñì.

Ãðàññå, ïåðåìåæàþùàÿñÿ õðîìîòà íåðâíûõ öåíòðîâ. Ï. ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïåðåìåæàþùàÿñÿ.

Ïåðåìåíà ëè÷íîñòè, àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ – ñì. Àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ ïåðåìåíà ëè÷íîñòè.

Ï. ëè÷íîñòè, øèçîôðåíè÷åñêàÿ – ñì. Øèçîôðåíè÷åñêàÿ ïåðåìåíà ëè÷íîñòè; Øèçîôðåíè÷åñêèé äåôåêò.

Ï. ëè÷íîñòè, ýïèëåïòè÷åñêàÿ – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêàÿ ïåðåìåíà ëè÷íîñòè. Ï., ëè÷íîñòíàÿ – ñì. Ëè÷íîñòíàÿ ïåðåìåíà.

Ï. íàñòðîåíèÿ, ýïèëåïòè÷åñêàÿ – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêàÿ ïåðåìåíà íàñ-

òðîåíèÿ.

Ï., ïñèõè÷åñêàÿ – ñì. Ïñèõè÷åñêàÿ ïåðåìåíà; Ëè÷íîñòíàÿ ïåðåìåíà.

Ïåðåìåùàþùèéñÿ ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê ýïèëåï-

òè÷åñêèé, ïåðåìåùàþùèéñÿ. Ïåðåìåùåíèå. Òåðìèí, ââåäåííûé Ôðåéäîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ìîäèôèöèðîâàíèÿ è ïåðåãðóïïèðîâêè ñîííîãî ìàòåðèàëà, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ äåÿòåëüíîñòüþ ñîííîé öåíçóðû è ñðåäñòâîì ñîííîãî

èñêàæåíèÿ. Ïðè ïåðåìåùåíèè âñå îáðàçû îäíîãî êîìïëåêñà – íå êàê ïðè ñãóùåíèè – îäíîâðåìåííî â öåíòðå ïîëåñîçíàíèÿ, à èç îäíîé àññîöèàòèâíîé ãðóïïû çäåñü íàëèöî òîëüêî îäèí îáðàç, êîòîðûé ïðåäñòàâëÿåò âñå îñòàëüíûå. Òàê, íàïð., â ìèôîëîãèè íåêîòîðûõ èíäåéñêèõ ïëåìåí óòðåííÿÿ çâåçäà ÿâëÿåòñÿ ïðåäñòàâèòåëåì âñåãî íî÷íîãî íåáà. Åñòåñòâåííî, òàêèì îáðàçîì ýìîöèîíàëüíîå ñîäåðæàíèå âñåãî êîìïëåêñà ïåðåõîäèò íà åäèíè÷íîå ïðåäñòàâëåíèå, åäèíñòâåííî ôîðìèðóþùåå ýòîò êîìïëåêñ â ñîçíàíèè. Ïåðåíåñåíèå. Ïñèõîëîãè÷åñêèé ïðîöåñ, ñâÿçàííûé ñ ïîâòîðèòåëüíûìè àâòîìàòèçìàìè, ñòðåìÿùèéñÿ ïåðåíåñòè ýìîöèè è íàñòðîåííîñòü, ñóùåñòâîâàâøèå ñ äåòñòâà, íà ÿâíî íåéòðàëüíûõ ëþäåé èëè ïðåäìåòû.  ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïðàêòèêå Ï. îïðåäåëÿåòñÿ êàê àôôåêòèâíîå îòíîøåíèå, êîòîðîå ïàöèåíò óñòàíàâëèâàåò ñ àíàëèòèêîì, íåàäåêâàòíîå ðåàëüíîé òåðàïåâòè÷åñêîé ñèòóàöèè. Ïåðåíåñåíèå áëàãîïðèÿòíûõ ÷óâñòâ íà òåðàïåâòîâ ÿâëÿåòñÿ ïîëîæèòåëüíûì ïåðåíåñåíèåì, à âðàæäåáíûõ ÷óâñò⠖ îòðèöàòåëüíûì ïåðåíåñåíèåì. Ï., îòðèöàòåëüíîå – ñì. Ïåðåíåñåíèå. Ï., ïîëîæèòåëüíîå – ñì. Ïåðåíåñåíèå. Ïåðåíîñ (àíãë. Transference).  ïñèõîàíàëèçå – ïðîöåññ, ïðè êîòîðîì ïàöèåíò íà÷èíàåò îòíîñèòüñÿ ê òåðàïåâòó, êàê áóäòî îí/îíà ÿâëÿåòñÿ îáúåêòîì ïðîøëîé æèçíè ïàöèåíòà (÷àùå âñåãî îíè ïðåäñòàâëÿþò ëè÷íîñòü ðîäèòåëÿ). Ïðè ýòîì ïàöèåíò ìîæåò âûðàæàòü ëþáîâü èëè íåíàâèñòü, íî îíè íå ñîîòâåòñòâóþò ïîäëèííîé ëè÷íîñòè òåðàïåâòà. Êîíòðàïåðåíîñ (ñì.) – ýòî ðåàêöèÿ òåðàïåâòà ê ïàöèåíòó, êîòîðàÿ òàêæå îñíîâûâàåòñÿ íà îòíîøåíèÿõ ïðîøëîé æèçíè. Ïåðåîñâèäåòåëüñòâîâàíèå. Ïðîõîæäåíèå â ïðåäóñìîòðåííûé ñðîê î÷åðåäíîé êîìèññèè ñ öåëüþ îïðåäåëåíèÿ íàëè÷èÿ èëè îòñóòñòâèÿ äèíàìèêè â òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ. Ñîîòâåòñòâåííî ÂÒÝÊ ïðèíèìàåò ðåøåíèå î ïðîäëåíèè ðàíåå óñòàíîâëåííîé áîëüíîìó ãðóïïû èíâàëèäíîñòè, åå èçìåíåíèè, âîçìîæíîñòè òðóäîâûõ ðåêîìåíäàöèé. Ïðè íàëè÷èè ïîêàçàíèé áîëüíîé ìîæåò áûòü íàïðàâëåí íà êîìèññèþ äîñðî÷íî.

683 Ïåðåñòðàèâàþùàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïåðåñòðàèâàþùàÿ.

Ïåðåòîëêîâàíèå, èëëþçîðíîå. Èçìåíåíèå çíà÷åíèÿ ÷åãî-òî ðåàëüíî ñóùåñòâóþùåãî, êîãäà ñóáúåêò ñ÷èòàåò åãî íåñîîòâåòñòâóþùèì òîìó, ÷åì îíî ÿâëÿåòñÿ â äåéñòâèòåëüíîñòè. Ï. è. âîçìîæíî â ñôåðå çðåíèÿ, ñëóõà, îñÿçàíèÿ è âî âñåõ ôîðìàõ ìîäàëüíîñòè. Ìîæíî íàáëþäàòü ó çäîðîâûõ ëþäåé (â ñîñòîÿíèè óñòàëîñòè, íàïðÿæåííîñòè, îæèäàíèÿ), ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ è ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ïåðåóòîìëåíèå. Ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà, âîçíèêàþùåå ïðè âûïîëíåíèè ðàáîòû, ïðèâîäÿùåé ê çíà÷èòåëüíîìó óòîìëåíèþ. Ýòî ìîæåò áûòü îäíîêðàòíîå Ï., ëèáî ðåçóëüòàò äëèòåëüíîãî íàêîïëåíèÿ óñòàëîñòè â òå÷åíèå çíà÷èòåëüíîãî ïåðèîäà âðåìåíè. Èãðàåò âàæíóþ ðîëü â âîçíèêíîâåíèè íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé (íåâðàñòåíèè) è ÿâëÿåòñÿ ñóùåñòâåííûì ïàòîãåíåòè÷åñêèì ìîìåíòîì â ðàçâèòèè íåêîòîðûõ ïñèõîçîâ, íàïðèìåð, îñòðûõ ïàðàíîèäîâ. Øêîëüíîå è ïðîôåññèîíàëüíîå Ï. ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé ïðèñòóïîâ íåàäåêâàòíîãî ïîâåäåíèÿ è äàæå àíòèñîöèàëüíûõ ïðîÿâëåíèé. Ï., íåðâíîå – ñì. Íåðâíîå ïåðåóòîìëåíèå; Íåâðàñòåíèÿ. Ïåðåõîäíûå ñèíäðîìû (Wieck H. H. ). Ñèìïòîìîêîìïëåêñû, íàáëþäàþùèåñÿ â òå÷åíèe îñòðûõ ðåàêöèé ýêçîãåííîãî òèïà è èìåþùèå âàæíîå ïðîãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå. Çàíèìàþò ïðîìåæóòî÷íîå ïîëîæåíèå ìåæäó îñòðûìè ýêçîãåííûìè ðåàêöèÿìè è îðãàíè÷åñêèì ïñèõîñèíäðîìîì, èëè, ïî Âèêó, îðãàíè÷åñêèì äåôåêòñèíäðîìîì. Ðàçëè÷àþò 4 ôîðìû (ðåãèñòðû) ïåðåõîäíûõ ñèíäðîìîâ: 1) õàðàêòåðèçóþùèåñÿ èçìåíåíèåì ïîáóæäåíèé; 2) àôôåêòèâíûå (àñòåíè÷åñêèé, àíêñèîçíî-äåïðåññèâíûé, äåïðåññèâíûé); 3) øèçîôðåíîïîäîáíûé ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé; 4) àìíåñòè÷åñêèé êîðñàêîâñêèé. Ý. ß. Øòåðíáåðã (1969) îòíîñèë ê îðãàíè÷åñêîìó ðåãèñòðó àïàòèêî-àáóëè÷åñêèé, ýéôîðè÷åñêèé, ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé, ýêñïàíñèâíîêîíôàáóëÿòîðíûé è êîðñàêîâñêèé ñèíäðîìû. Ïî ñòåïåíè òÿæåñòè ïåðåõîäíûå ñèíäðîìû ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà ëåãêèå, ñðåäíåé òÿæåñòè è òÿæåëûå (ñì. Áåêêåðà, òåñò). Ï. ñ. àôôåêòèâíîãî ðåãèñòðà èìå-

Ï., ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ

þò áëàãîïðèÿòíîå ïðîãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå, òîãäà êàê ïåðåõîäíûå ñèíäðîìû îðãàíè÷åñêîãî ðåãèñòðà ñâèäåòåëüñòâóþò î òåíäåíöèè ê ïåðåõîäó ïðîöåññà â ñòàäèþ îðãàíè÷åñêîãî ïñèõîñèíäðîìà (äåôåêòñèíäðîìà) ñ îáðàçîâàíèåì äåìåíöèè. Ïåðåõîäíûå ñèíäðîìû Âèêà (Wieck H. H.) – ñì. Ïåðåõîäíûå ñèíäðîìû. Ïåðèíàòàëüíàÿ îëèãîôðåíèÿ (Oligophrenia perinatalis) – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, ïåðèíàòàëüíàÿ; Îëèãîôðåíèÿ, ïàðàíàòàëüíàÿ. Ïåðèíàòàëüíûé (àíãë. Perinatal). Îòíîñÿùèéñÿ ê ïåðèîäó, îõâàòûâàþùåìó íåñêîëüêî íåäåëü äî ðîäîâ, ñàì ïðîöåññ ðîäîâ è íåñêîëüêî íåäåëü ïîñëå íèõ.  ýòîò ïåðèîä îòíîñèòåëüíî ÷àñòî ó æåíùèí ðàçâèâàþòñÿ áûñòðîòå÷íûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Îïðåäåëÿþòñÿ êàê ïåðèíàòàëüíûå, íàòàëüíûå è ïîñòíàòàëüíûå ïñèõîçû (ñì. ) Ïåðèîä èñòîùåíèÿ. Ñòàäèÿ ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà àäàïòàöèè (ñì.), îïèñàííàÿ Ñåëèå (ñì. Ñåëèå, Ãàíñ) è âûðàæàþùàÿñÿ â íåñïîñîáíîñòè îðãàíèçìà çàùèùàòü ñåáÿ. Ïðè ïðîäîëæåíèè äåéñòâèÿ ñòðåññîâîãî àãåíòà è ïðè íåñïîñîáíîñòè ê àäàïòàöèè â îðãàíèçìå íàñòóïàþò ôóíêöèîíàëüíûå, ìåòàáîëè÷åñêèå è îðãàíè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ áîëåçíåííîãî ñîñòîÿíèÿ è â êîíå÷íîì ñ÷åòå – ê ñìåðòåëüíîìó èñõîäó, åñëè ïîñðåäñòâîì ñîîòâåòñòâóþùåãî ëå÷åíèÿ íåâîçìîæíî èçìåíèòü òå÷åíèå áîëåçíè è âîññòàíîâèòü ðàâíîâåñèå (àäàïòàöèþ). Ï., êëèìàêòåðè÷åñêèé – ñì. Êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä; Êëèìàêòåðèóì. Ï., îáðàòíîãî ðàçâèòèÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîñòåïåííûì èñ÷åçíîâåíèåì ñèìïòîìàòèêè è â ðÿäå ñëó÷àåâ ïîÿâëåíèåì êðèòè÷åñêîãî îòíîøåíèÿ ê áîëåçíè. Ï., ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ. Ýòîò ïåðèîä õàðàêòåðèçóåòñÿ íàñòóïëåíèåì ñåðüåçíûõ ýíäîêðèííûõ èçìåíåíèé, êîòîðûå âåäóò ê âíóòðåííèì èçìåíåíèÿì è âíåøíå âèäèìûì ïåðåìåíàì ëè÷íîñòè.  òî æå âðåìÿ ïîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè ñîçðåâàíèÿ èíäèâèäóóìà, à â ïñèõè÷åñêîì îòíîøåíèè óæå ôîðìèðóþòñÿ ñòðóêòóðà õàðàêòåðà è ëè÷íîñòíûå îñîáåííîñòè. Ïðîÿâëÿåòñÿ â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè òàêæå ðîëü ñîöèàëüíîé ñðåäû.

Ï., ïðîäðîìàëüíûé

684

Ï., ïðîäðîìàëüíûé – ñì. Ïðîä-

ðîìàëüíûé ïåðèîä.

Ï., ðàñöâåòà áîëåçíè (II ñòàäèÿ) ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Âûÿâëÿþòñÿ

âñå íàðàñòàþùèå ðàññòðîéñòâà ïàìÿòè è ñëàáîñòü ñóæäåíèé, áîëüíûå óæå íå ìîãóò ñ ïîëíîé êðèòè÷íîñòüþ îöåíèâàòü ñâîå ñîñòîÿíèå è îêðóæàþùóþ îáñòàíîâêó, íåàäåêâàòíî âåäóò ñåáÿ. Íåðåäêî îáíàðóæèâàþò ãðóáóþ ñåêñóàëüíóþ ðàñïóùåííîñòü, ïîëíîñòüþ óòðà÷èâàþò ÷óâñòâî ñòûäà. Íåðåäêî âîçíèêàåò ñêëîííîñòü ê ïóñòûì òðàòàì, áîëüíûå çàíèìàþò äåíüãè è ïîêóïàþò ñîâåðøåííî ñëó÷àéíûå âåùè. Òèïè÷íî ïîÿâëåíèå áîëòëèâîñòè è õâàñòëèâîñòè. Ðåçêî ìåíÿåòñÿ è ýìîöèîíàëüíîñòü áîëüíûõ. Ïîÿâëÿåòñÿ âûðàæåííàÿ ëàáèëüíîñòü ýìîöèé, ó áîëüíûõ ëåãêî âîçíèêàþò âñïûøêè ðàçäðàæåíèÿ âïëîòü äî âûðàæåííîé ãíåâëèâîñòè, íî ýòè çëîáíûå âñïûøêè îáû÷íî íåïðî÷íû, è áîëüíîãî (â îòëè÷èå îò áîëüíûõ ýïèëåïñèåé) äîâîëüíî áûñòðî ìîæíî îòâëå÷ü íà ÷òî-òî ïîñòîðîííåå. Áûñòðîå íàðàñòàíèå ñëàáîóìèÿ íàêëàäûâàåò ÿâíûé îòïå÷àòîê è íà áðåäîâîå òâîð÷åñòâî áîëüíûõ. Ïàðàëèòè÷åñêèé áðåä îáû÷íî îòëè÷àåòñÿ íåëåïîñòüþ è ãðàíäèîçíûìè ðàçìåðàìè. Ñ òå÷åíèåì âðåìåíè âñå áîëåå çàìåòíûì ñòàíîâèòñÿ ñíèæåíèå èíòåëëåêòà. Ðåçêî íàðóøàåòñÿ ïàìÿòü, èíîãäà ïîÿâëÿåòñÿ êîðñàêîâñêèé ñèíäðîì. Âñå áîëåå ÿâíî îáíàðóæèâàþòñÿ ñëàáîñòü ñóæäåíèé è ïîòåðÿ êðèòè÷íîñòè. Ï., ñåíñèòèâíûé – ñì. Ñåíñèòèâíûé ïåðèîä. Ï., ñåíñîìîòîðíûé – ñì. Ñåíñîìîòîðíûé ïåðèîä. Ï. ñîïðîòèâëåíèÿ. Ñòàäèÿ ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà àäàïòàöèè (ñì.), îïèñàííàÿ Ñåëèå (ñì. Ñåëèå, Ãàíñ) è âûðàæàþùàÿñÿ â ñëåäóþùåì: çàùèòíûå ðåàêöèè îðãàíèçìà ðàñòóò, äîñòèãíóòàÿ â ðåçóëüòàòå ýòîãî àäàïòàöèÿ çàäåðæèâàåòñÿ. Äàëüíåéøåå ðàçâèòèå ìîæåò îñóùåñòâëÿòüñÿ â äâóõ íàïðàâëåíèÿõ: åñëè ñòðåññîâàÿ ñèòóàöèÿ ïðåêðàòèò ñâîå äåéñòâèå, íàñòóïàåò ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå, èëè æå, åñëè ñòðåññ ïðîäîëæàåòñÿ, ìîãóò íàñòóïèòü ïðèçíàêè èñòîùåíèÿ. Ñì. Ïåðèîä èñòîùåíèÿ.

Ïåðèîäèçàöèÿ â äåòñêî-ïîäðîñòêîâîì ðàçâèòèè. Ñóùåñòâóåò ìíîæåñò-

âî êëàññèôèêàöèé äëÿ ïåðèîäèçàöèè ðàçâèòèÿ â äåòñêî-ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå. Îäíà èç íàèáîëåå ïîïóëÿðíûõ îïðåäåëÿåò

ýòè ýòàïû ñëåäóþùèì îáðàçîì: à) ïåðâûé ïåðèîä – ìîòîðíûé ýòàï (ñì.). Îí îòíîñèòåëüíî êðàòîê – îò ðîæäåíèÿ äî êîíöà ïåðâîãî ãîäà. Ðåàêöèè ðåáåíêà íà ýòîì ýòàïå – ïðåæäå âñåãî äâèãàòåëüíûå (ìîòîðíûå), íåçàâèñèìî îò âûçûâàþùåé èõ ïðè÷èíû; á) âòîðîé ïåðèîä – ñåíñîìîòîðíûé ýòàï (ñì.). Îí îõâàòûâàåò âîçðàñò îò îäíîãî ãîäà äî òðåõ ëåò. Çà ýòî âðåìÿ ôîðìèðóþòñÿ áîëåå ñëîæíûå ðåàêöèè (ñåíñîìîòîðíûå), è îíè íîñÿò îñîçíàííûé õàðàêòåð. Ïîÿâëÿåòñÿ ñïîñîáíîñòü ñîïîñòàâëåíèÿ è ïðîòèâîïîñòàâëåíèÿ âîñïðèíèìàåìûõ îáúåêòîâ è îáðàçîâ, ñîçäàííûõ äî ýòîãî ïðåäñòàâëåíèé î íèõ; â) òðåòèé ïåðèîä – àôôåêòèâíûé ýòàï (ñì.). Ðàçâåðòûâàåòñÿ â âîçðàñòå îò òðåõ äî äâåíàäöàòè ëåò. Ýìîöèîíàëüíàÿ ðåàêòèâíîñòü óæå íà÷èíàåò îïðåäåëÿòü â íàèáîëåå çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ïîâåäåíèÿ ðåáåíêà. Äèôôåðåíöèðóþòñÿ ðåàêöèè ïðîòåñòà, íåãàòèâèçìà, äåìîíñòðàòèâíîñòè, ìîë÷àëèâîñòè. Âûðàáàòûâàåòñÿ èçáèðàòåëüíîñòü ïðè ôîðìèðîâàíèè ïðèâÿçàííîñòåé è êîíòàêòîâ ðåáåíêà ñ îêðóæàþùåé ñðåäîé; ã) ÷åòâåðòûé ïåðèîä – èäåàòîðíûé ýòàï (ñì.). Åãî íà÷àëîì îïðåäåëÿåò âîçðàñò 12—14 ëåò.  ñîçíàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè îñíîâíîå ìåñòî çàíèìàþò îáîãàùåíèå ïîíÿòèÿìè è ìûøëåíèå àáñòðàêòíûìè êàòåãîðèÿìè. Ïåðèîäè÷åñêàÿ àáóëèÿ (Abulia periodica) – ñì. Àáóëèÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ; Àáóëèÿ, öèêëè÷åñêàÿ. Ï. àìíåçèÿ (Amnesia periodica) – ñì. Àìíåçèÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ; Àìíåçèÿ, åïèçîäè÷åñêàÿ. Ï. àñòåíèÿ (Asthenia periodica) – ñì. Àñòåíèÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ. Ï. ãèïåðãðèïíèÿ (Hypergrypnia periodica) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hyper – íàä, ñâåðõ, grypnos – ñîí è periodos – õîæäåíèå âîêðóã, îáõîä) – ñì. Êëåéíå–Ëåâèíà, ñèíäðîì. Ï. ãèïåðñîìíèÿ. ×àñòî ïîâòîðÿþùèåñÿ ñîñòîÿíèÿ ãèïåðñîìíèè äëèòåëüíîñòüþ íåñêîëüêî äíåé (íàïð., ïðè ýïèäåìè÷åñêîì ýíöåôàëèòå). Ñì. Ñèíäðîì Êëåéíå–Ëåâèíà. Ï. ãèïåðñîìíèÿ ñ áóëèìèåé (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hyper, ëàò. somnus – ñîí, ãðå÷. bus – âîë, áóéâîë è limos – ãîëîä) – ñì. Êëåéíå–Ëåâèíà, ñèíäðîì. Ï. äåïðåññèÿ (Depressio periodica) – ñì. Äåïðåññèÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ.

685 Ï. äèñòåíèÿ – ñì. Äèñòåíèÿ, ïå-

ðèîäè÷åñêàÿ.

Ï. êàòàòîíèÿ – ñì. Êàòàòîíèÿ,

ïåðèîäè÷åñêàÿ.

Ï. ìàíèÿ (Mania periodica) – ñì. Ìàíèÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ. Ï. ïàðàíîéÿ (Paranoia periodica) – ñì. Ïàðàíîéÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ. Ï. ñëàáîñòü, Àíôèìîâà (Àíôèìîâ ß. À.) – ñì. Àíôèìîâà, ïåðèîäè÷åñêàÿ ñëàáîñòü. Ï. øèçîôðåíèÿ (Schizophrenia periodica) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ. Ïåðèîäè÷åñêèå ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîç, ïåðèîäè÷åñêèé. Ïåðèîäè÷åñêèé (Periodicus) (îò ãðå÷. periodos – õîæäåíèå âîêðóã, îáõîä). ßâëåíèå, ïîâòîðÿþùååñÿ ÷åðåç îïðåäåëåííûå ïðîìåæóòêè âðåìåíè; íàïð., ïåðèîäè÷åñêèå ïñèõîçû. Ñì. Ïñèõîç, ïåðèîäè÷åñêèé. Ï. ãàëëþöèíîç – ñì. Ãàëëþöèíîç, ïåðèîäè÷åñêèé. Ïåðèîäè÷åñêîå ïüÿíñòâî (îò ãðå÷. periodos) – ñì. Äèïñîìàíèÿ. Ïåðèôåðèéíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà

(àíãë. Peripheral neuron system). Âñå ÷àñòè íåðâíîé ñèñòåìû, íàõîäÿùèåñÿ âíå ÖÍÑ (ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà). Âêëþ÷àåò ÷åðåïíî-ìîçãîâûå, ñïèííî-ìîçãîâûå íåðâû è èõ âåòâè, êîòîðûå ñâÿçûâàþòñÿ ñ ýôôåêòîðíûìè îðãàíàìè èëè ðåöåïòîðàìè è îñóùåñòâëÿþò ñâÿçü ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà ñ âíóòðåííåé è îêðóæàþùåé ñðåäîé. Ïðè ïîâðåæäåíèÿõ Ï. í. ñ. íàáëþäàþòñÿ äâèãàòåëüíûå èëè îñÿçàòåëüíûå íàðóøåíèÿ. Âåñüìà ÷àñòî ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ ìîãóò ïîÿâèòüñÿ ïðèçíàêè ïîâðåæäåíèÿ Ï. í. ñ. Îáû÷íî îíè íîñÿò ôóíêöèîíàëüíûé õàðàêòåð è ïîñëå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ èñ÷åçàþò. Ïåðèôåðèéíûé íåâðîç. Ïî ìíåíèþ Øóëüöà, áîëåå ëåãêàÿ ôîðìà íåâðîòè÷åñêîãî ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, ïðè êîòîðîì íå îõâà÷åíà öåëîñòíàÿ ëè÷íîñòü, êàê ïðè ò. í. “ñåðäöåâèííîì” íåâðîçå (ñì.), à íàëèöî òîëüêî îòäåëüíûå íåàäåêâàòíûå ðåàêöèè â ïîâåäåíèè, êîòîðûå, êàê ïðàâèëî, èñ÷åçàþò áåç ñïåöèàëüíîé òåðàïèè. Ñì. Íåâðîòè÷åñêîå ðàçâèòèå. Ïåðèôåðè÷åñêèé ïàðàëè÷. Çàâèñèò îò ïîðàæåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî äâèãàòåëüíîãî íåéðîíà. Ñîïðîâîæäàåòñÿ àðåôëåêñèåé, àòðîôèåé è àòîíèåé ìûøö,

Ïåðñåâåðèðóþùàÿ ëîãîðåÿ

êà÷åñòâåííûìè è êîëè÷åñòâåííûìè íàðóøåíèÿìè èõ ýëåêòðîâîçáóäèìîñòè. Ñèí. Àòðîôè÷åñêèé ïàðàëè÷; Àòîíè÷åñêèé ïàðàëè÷.

Ïåðèöèàçèí (Periciazin) – íåóëåïòèë (Neuleptil). Ïðåïàðàò êîòîðûé çàñ-

ëóæèë ðåïóòàöèþ “êîððåêòîðà ïîâåäåíèÿ”. Øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ â äåòñêîé è ïîäðîñòêîâîé ïñèõèàòðèè ïðè ïñèõîïàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ: óñòðàíÿåò àãðåññèâíîñòü, áåñïîêîéñòâî, ðàñòîðìîæåííîñòü, â òîì ÷èñëå ñåêñóàëüíóþ, àôôåêòèâíûå âñïûøêè. Êîððåêöèÿ öèêëîäîëîì òðåáóåòñÿ òîëüêî ïðè èñïîëüçîâàíèè áîëüøèõ äîç. Ïåðëàáîðàöèÿ. Áóêâ. ïåðåðàáîòêà. Òåðìèí, ââåäåííûé ïðåèìóùåñòâåííî âî ôðàíöóçñêóþ ëèòåðàòóðó, âîñïðèíÿòûé òàêæå Ôðåéäîì. Îïðåäåëÿåòñÿ êàê ïñèõè÷åñêèé ïðîöåññ, áëàãîäàðÿ êîòîðîìó ñóáúåêò óñïåâàåò ïðåîäîëåòü ñâîå ñîïðîòèâëåíèå, ïðèíÿòü íåêîòîðûå âûòåñíåííûå ïðåäñòàâëåíèÿ (èäåè) è ïåðåéòè îò îòêàçà îò èíòåðïðåòàöèè èëè åå èíòåëëåêòóàëüíîãî ïðèíÿòèÿ ê íàäåæíîñòè, îñíîâàííîé íà æèçíåííîì îïûòå.  ýòîì ñìûñëå ïåðåðàáîòêà ñðîäíè îòðåàãèðîâàíèþ. Ñì. Îòðåàãèðîâàíèå. Ïåðëèíäîë – ñì. Ïèðàçèäîë. Ïåðëñ Ôðèäðèõ (Perls F. S., 1893— 1970). Ñîçäàòåëü ãåøòàëüò-òåðàïèè, îòíîñÿùåéñÿ ê ôåíîìåíîëîãè÷åñêè-ýêçèñòåíöèàëüíîìó íàïðàâëåíèþ â ïñèõîòåðàïèè. Ïðè èñïîëüçîâàíèè ôåíîìåíîëîãè÷åñêîãî ìåòîäà âîñïðèÿòèÿ, ÷óâñòâà è äåéñòâèÿ ïàöèåíòà íå ïîäâåðãàþòñÿ èíòåðïðåòàöèè è îáúÿñíåíèþ, à ïåðåæèâàþòñÿ èì íåïîñðåäñòâåííî. Ïåðìàíåíòíàÿ ãèïåðñîìíèÿ – ñì. Ãèïåðñîìíèÿ, ïåðìàíåíòíàÿ. Ïåðñåâåðàòèâíîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, ïåðñåâåðàòèâíîå. Ïåðñåâåðàòîðíàÿ àïðàêñèÿ – ñì. Àïðàêñèÿ, ïåðñåâåðàòîðíàÿ. Ï. àïðàêñèÿ, Ïèêà (Pick A.) – ñì. Ïèêà, ïåðñåâåðàòîðíàÿ àïðàêñèÿ. Ï. ðå÷ü – ñì. Ðå÷ü, ïåðñåâåðàòîðíàÿ. Ïåðñåâåðàöèÿ (Perseveratio) (îò ëàò. persevero – óïîðñòâîâàòü). Ïîâòîðåíèå ïðåäëîæåíèé èëè èõ ÷àñòåé. Ïåðñåâåðèðóþùàÿ ëîãîðåÿ (îò ëàò. persevero, ãðå÷. logos – íàóêà, ó÷åíèå è rhoia – òå÷åíèå, âûòåêàíèå) – ñì. Âåðáèãåðàöèÿ.

Ïåðñåêóòîðíàÿ èïîõîíäðèÿ

686

Ïåðñåêóòîðíàÿ èïîõîíäðèÿ – ñì. Èïîõîíäðèÿ, ïåðñåêóòîðíàÿ; Èïîõîíäðè÷åñêèé ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì. Ï. ïàðàíîéÿ (Paranoia persecutoria) – ñì. Ïàðàíîéÿ ïåðñåêóòîðèÿ; Áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ. Ïåðñåêóòîðíûé áðåä (îò ëàò. persecutio – ïðåñëåäîâàíèå) – ñì. Áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ. Ï. áðåä, Ëàñåãà–Ôàëüðå–Ãðèçèíãåðà (Lasegue E. Ch., Falret J. P.,

Grisinger W.) – ñì. Ëàñåãà–Ôàëüðå–Ãðèçèíãåðà, ïåðñåêóòîðíûé áðåä. Ïåðñåí ôîðòå (Persen forte). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 êàïñóëà ñîäåðæèò ýêñòðàêòà âàëåðèàíû 125 ìã, ýêñòðàêòà ìÿòû ïåðå÷íîé 25 ìã, ýêñòðàêòà ìÿòû ëèìîííîé 25 ìã; â áëèñòåðå 10 øò., â óïàêîâêå 2 áëèñòåðà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ñåäàòèâíîå ñíîòâîðíîå. Óñèëèâàåò òîðìîçíûå ïðîöåññû â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà, ñíèæàåò ðàçäðàæèòåëüíîñòü è íàïðÿæåííîñòü, îáëåã÷àåò íàñòóïëåíèå ñíà. Ïîêàçàíèÿ: ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, íàïðÿæåííîñòü, ïîäàâëåííîñòü, ñíèæåíèå ïàìÿòè, ñíèæåíèå ñïîñîáíîñòè ê êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, áåññîííèöà, ïîòëèâîñòü ëàäîíåé, òðåìîð. Ïåðñîíèôèêàöèÿ (Personificatio) (îò ëàò. persona – ëè÷íîñòü è facio – äåëàòü). 1. Îëèöåòâîðåíèå: ïðèäàíèå íåîäóøåâëåííîìó ïðåäìåòó èëè îòâëå÷åííîìó ïîíÿòèþ ÷åëîâå÷åñêîãî îáðàçà. 2. Ïðèïèñûâàíèå ñëîæíûì (çðèòåëüíûì è ñëóõîâûì îäíîâðåìåííî) ãàëëþöèíàòîðíûì îáðàçàì ñâîéñòâ (êà÷åñòâ) êîíêðåòíûõ ëèö.

Ïåðñîíîëîãè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïåðñîíîëîãè÷åñêàÿ.

Ïåðôåêöèîíèçì. Áóêâ. ñòðåìëåíèå ê ñîâåðøåíñòâó. ×àñòî ðàçâèâàåòñÿ êàê íåâðîòè÷åñêîå âëå÷åíèå ê äîñòèæåíèþ íåâîçìîæíîãî, ìîæåò ðàçâèòüñÿ äî íàâÿç÷èâîñòè. Ëèöà ñ Ï. íèêîãäà íå äîâîëüíû âïîëíå ñâîèìè äåéñòâèÿìè, íåïðåðûâíî ñîìíåâàþòñÿ â ñåáå, ÷àñòî íå äîîöåíèâàþò ñåáÿ, ñêëîííû îòîéòè îò ó÷àñòèÿ â ñîðåâíîâàíèÿõ è ñîñòÿçàíèÿõ. Íåêîòîðûå ñïåöèàëèñòû îïðåäåëÿþò Ï. êàê ïðèçíàê äåçàäàïòàöèè ê ðåàëüíîé äåéñòâèòåëüíîñòè, à äðóãèå îáúÿñíÿþò åãî ÷ðåçìåðíîé “ëþáîâüþ ê ñåáå ñàìîìó”. Ïåðôåíàçèí (Perphenazin). Ñèëüíûé òðàíêâèëèçàòîð, èñïîëüçóåìûé äëÿ ñíèæå-

íèÿ íàïðÿæåííîñòè è òðåâîæíîñòè, à òàêæå ïðè òîøíîòå è ðâîòå. Ïðèìåíÿåòñÿ îðàëüíî èëè âïðûñêèâàíèåì. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû áëèçêè ê ýôôåêòàì ïðè ïðèåìå õëîðïðîìàçèíà. Òîðãîâîå íàçâàíèå – Fentazin. Ïåðöåïòèâíàÿ ñèñòåìà (îò ëàò. percipio – óëàâëèâàòü, âîñïðèíèìàòü è ãðå÷. systema – ñîåäèíåíèå, ñâÿçûâàíèå). Ñîâîêóïíîñòü àíàëèçàòîðîâ, îáåñïå÷èâàþùèõ îäèí àêò âîñïðèÿòèÿ. Ïåðöåïòèâíîå ïîëå (îò ëàò. perceptio – âíèìàíèå, âîñïðèÿòèå). Ñì. Âíèìàíèå; Âîñïðèÿòèå. Ïåðöåïòèâíûé ïðîöåññ (îò ëàò. perceptio – ëîâèòü, âîñïðèíèìàòü). Ïðîöåññ âîñïðèÿòèÿ. Ñì. Âîñïðèÿòèå. Ïåðöåïöèÿ (Perceptio) (îò ëàò. percipio). Âîñïðèÿòèå – îòðàæåíèå ïðåäìåòîâ è ÿâëåíèé â êîðå ìîçãà, ïðè èõ íåïîñðåäñòâåííîì âîçäåéñòâèè íà îðãàíû ÷óâñòâ. Âîñïðèÿòèå âîçíèêàåò êàê ðåçóëüòàò ðàáîòû ìíîãèõ àíàëèçàòîðîâ. Ñëåäîâàòåëüíî, ëþáîå âîñïðèÿòèå ñòðîèòñÿ èç ìíîãèõ îùóùåíèé.  îòëè÷èå îò ïðåäñòàâëåíèé ïðè âîñïðèÿòèè, îáðàç â ñîçíàíèè íàñûùåí, îò÷åòëèâ, äåòàëè ïîä÷åðêíóòû. Ï., èíòåðïåðñîíàëüíàÿ – ñì. Èíòåðïåðñîíàëüíàÿ ïåðöåïöèÿ.

Ïåòåðñà, ïàðàíîèäíàÿ äåïðåññèÿ.

(Peters U. H.). Äåïðåññèÿ, ìàñêèðîâàííàÿ áðåäîâûìè èäåÿìè ïðåñëåäîâàíèÿ è îòíîøåíèÿ â ñî÷åòàíèè ñ áðåäîì ñàìîîáâèíåíèÿ. Îòñóòñòâóþò ãàëëþöèíàöèè. Âûðàæåíû ñóèöèäàëüíûå òåíäåíöèè. Ïåòèëèë (Petylyl). Àêòèâíîå âåùåñòâî – äåçèïðàìèíà ãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òðèöèêëè÷åñêèé àíòèäåïðåññàíò. Îêàçûâàåò àíòèäåïðåññèâíîå, òèìîëåïòè÷åñêîå äåéñòâèå, ñïîñîáñòâóåò àêòèâàöèè ïñèõîìîòîðíîé äåÿòåëüíîñòè, ïîâûøåíèþ ìîòèâàöèè. Ïîêàçàíèÿ: ýíäîãåííûå äåïðåññèè (ïåðèîäè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ, ïðîñòàÿ ìåëàíõîëèÿ, èíâîëþöèîííàÿ äåïðåññèÿ), ïñèõîãåííûå äåïðåññèè (íåâðîòè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ, ðåàêòèâíàÿ äåïðåññèÿ), çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ óãíåòåíèåì è îñëàáëåíèåì ïîáóæäåíèé (ïñèõàñòåíèÿ, ïñèõîíåâðîçû, ïñèõîïàòèè). Ïåòòèíã (îò àíãë. pet – ïðåäàâàòüñÿ ëàñêàì, îáíèìàòü). Óäîâëåòâîðåíèå ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ ïóòåì ïîöåëóåâ, ñîïðèêîñíîâåíèé, òðåíèÿ ãåíèòàëèé. Íåðåäêî èñïîëüçóåòñÿ ïîäðîñòêàìè è ìîëîäåæüþ

687 ïðè âíåáðà÷íûõ êîíòàêòàõ, ÷òîáû íå ðàçðóøàòü äåâñòâåííóþ ïëåâó. Ïîíÿòèå ðåäêî èñïîëüçóåòñÿ â ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå. Ïåòòîôîáèÿ (Pettophobia)(îò ãðå÷. petto – ïåðåâàðèâàòü è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ íåäåðæàíèÿ êèøå÷íûõ ãàçîâ â ïðèñóòñòâèè ïîñòîðîííèõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâîì ñîñòîÿíèè è íåâðîçå ñòðàõà. Ïåòöëÿ, êðèçèñ (Pötzl O., 1877— 1962, àâñòð. ïñèõèàòð). Ñî÷åòàíèå ïîÿâëåíèÿ ñâåòÿùèõñÿ òî÷åê â ïîëå çðåíèÿ îäíîãî ãëàçà ñ ïàðåñòåçèÿìè ñ ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíû òåëà. Âîçíèêàåò ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè â ðåçóëüòàòå ïðåõîäÿùåãî íàðóøåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ â áàññåéíå à. carotis interna ñî ñòîðîíû íàðóøåíèÿ çðåíèÿ. Ïåòöëÿ, ñèíäðîì (Pötzl O.). Ñèìïòîìîêîìïëåêñ, ñî÷åòàþùèé àëåêñèþ, öâåòîâóþ àãíîçèþ è ñóæåíèå çðèòåëüíîãî ïîëÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà â îáëàñòè gyrus lingualis äîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ. Ïåòöëÿ–Õîôôà, ñèíäðîì (Pötzl O., Hoff H.). Àãíîçèÿ (ñì.). Áîëüíîé ðàçëè÷àåò ëèöà ñîáåñåäíèêîâ, íî ïðè èõ âîñïðèÿòèè òåðÿåò ÷óâñòâî óçíàâàíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ñóáäîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïå÷àëüíûå ýìîöèè. Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿþòñÿ (ïî ïñèõîëîãè÷åñêèì êðèòåðèÿì) ýìîöèè, îòíîñÿùèåñÿ ê ãðóïïå îòðèöàòåëüíûõ ýìîöèé (ñì. Îòðèöàòåëüíûå ýìîöèè). Ñð. Ïîëîæèòåëüíûå ýìîöèè (Ðàäîñòíûå ýìîöèè). Ïå÷åíî÷íàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ (Encephalopathia hepatica) – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, ïå÷åíî÷íàÿ; Ãåïàòàðãèÿ. Ïèãìàëèîíèçì (Pygmalionismus) (îò ãðå÷. Pygmalion – Ïèãìàëèîí, ëåãåíäàðíûé öàðü – ñêóëüïòîð, âëþáèâøèéñÿ â ñîçäàííóþ èì èç ñëîíîâîé êîñòè ñîâåðøåííóþ ñòàòóþ æåíùèíû). Ðàçíîâèäíîñòü ñåêñóàëüíîé ïåðâåðñèè, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â ïîëîâîì âëå÷åíèè ê ñòàòóÿì.

“Ïèçàíñêîé áàøíè”, ñèíäðîì.

Äèñòîíè÷åñêèé ñèíäðîì, ïîñòåïåííî ðàçâèâàþùèéñÿ ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè íåéðîëåïòèêàìè ó âçðîñëûõ è ïîæèëûõ ëþäåé è õàðàêòåðèçóþùèéñÿ íàêëîíîì, îäíîñòîðîííèì èçãèáàíèåì âåðõíåé ÷àñòè ãðóäíîé êëåòêè, øåè è ãîëîâû. Ñóáúåêòèâíî áîëüíûå èñïûòûâàþò áîëü â ñïèíå,

Ïèêà, áîëåçíü

÷óâñòâî áåñïîêîéñòâà, âÿëîñòü, áåññîííèöó, æàëóþòñÿ íà îáùóþ ñëàáîñòü, ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå. Èíîãäà ïðè ýòîì îòìå÷àþòñÿ è ñèìïòîìû ïîçäíèõ äèñêèíåçèé – ãðèìàñíè÷àíüå, àòåòîèäíûå äâèæåíèÿ â êîíå÷íîñòÿõ. Ïèê. Ïðè ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèè – îñòðàÿ âîëíà, îñòðèå. Îñòðûå âîëíû è êîìïëåêñû îñòðèå-ìåäëåííàÿ âîëíà õàðàêòåðíû äëÿ ýïèëåïñèè. Ïèêà (îò ëàò. pica – ñîðîêà, êîòîðàÿ ÷àñòî íîñèò â êëþâå íåïðèãîäíûå â ïèùó âåùè). Èçâðàùåííûé âêóñ, ïðåäïî÷èòàíèå íåïèùåâûõ è äàæå âðåäíûõ âåùåñòâ (íàïð., øòóêàòóðêà, òðàâà, òåêñòèëü). ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõîòè÷åñêèõ è óìñòâåííî îòñòàëûõ èëè äåìåíòíûõ ëèö, íî ìîæíî íàáëþäàòü è ó íîðìàëüíûõ èíäèâèäóóìîâ â ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå. Ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ óñòàíîâëåí ìèíåðàëüíûé äåôèöèò â îðãàíèçìå (íàïð., íåäîñòàòîê æåëåçà). Ðåäêî èñïîëüçóåìîå ïîíÿòèå â ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðè÷åñêîé íàóêå è ïðàêòèêå.

Ïèêà–Àëüöãåéìåðà, ñèíäðîì.

Ïîíÿòèå, ââåäåííîå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñëó÷àåâ ïðåñåíèëüíîé äåìåíöèè, êîãäà êëèíè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà íå îïèðàëàñü íà äàííûå àíàòîìîãèñòîëîãè÷åñêîé âåðèôèêàöèè. Àâòîðû èñõîäèëè èç ïîëîæåíèÿ î íåäîñòàòî÷íîé íàäåæíîñòè ïðèæèçíåííîé äèàãíîñòèêè áîëåçíåé Ïèêà è Àëüöãåéìåðà. Ïèêà, àòðîôèÿ (Pick A.) – ñì. Ïèêà, áîëåçíü. Ïèêà, àóòîòîïàãíîçèÿ (Pick A., 1851—1924, ÷åø. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã). Óòðàòà ñïîñîáíîñòè íàçûâàòü èëè ïîêàçûâàòü ÷àñòè ñîáñòâåííîãî òåëà è îïðåäåëÿòü èõ ðàñïîëîæåíèå, ñî÷åòàþùàÿñÿ ñ àôàçèåé, àãíîçèåé è äåìåíöèåé. Õàðàêòåðíà äëÿ ïîðàæåíèÿ êîðû äîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñð. Àóòîòîïàãíîçèÿ. Ïèêà, áîëåçíü. Áîëåçíü íåðâíîé ñèñòåìû, êîòîðàÿ ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ îòíîñèòñÿ ê ïðåäñòàð÷åñêèì äåìåíöèÿì, à ñ ìîðôîëîãè÷åñêîé – ê ò. í. ñèñòåìàòè÷åñêèì ãåðåäîäåãåíåðàòèâíûì çàáîëåâàíèÿì ìîçãà. Ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ëîêàëèçóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî âî ôðîíòàëüíûõ, òåìïîðàëüíûõ è ïàðèåòàëüíûõ äîëÿõ ìîçãà. Íàñòóïàåò çíà÷èòåëüíàÿ ðåäóêöèÿ íåðâíûõ êëåòîê ïîðàæåííûõ îáëàñòåé. Íàáëþäàåòñÿ âûðàæåí-

Ïèêà, ãàëëþöèíàöèè

688

íîå ðàçðàñòàíèå ãëèè, îòñóòñòâóþò ñåíèëüíûå áëÿøêè è Àëüöãåéìåðîâñêàÿ äåãåíåðàöèÿ íåéðîôèáðèëë.  ïðîäðîìàëüíîì ïåðèîäå ÷àñòî óñòàíàâëèâàåòñÿ ïñåâäîíåâðàñòåíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà, ê êîòîðîé âñêîðîñòè ïðèñîåäèíÿþòñÿ ïðèçíàêè öåëîñòíîãî èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè è ãëîáàðíîé äåìåíöèè. Õàðàêòåðíûé ñèìïòîì ãðàììîôîííîé ïëàñòèíêè Ìàéåðà—Ãðîññà (Ñì. Ñèìïòîì ãðàììîôîíà) è ïàëèíåðãèÿ (ñì.). Òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ õðîíè÷åñêîå. Ñìåðòåëüíûé èñõîä íàñòóïàåò â ñðåäíåì ïîñëå 7—8 ëåò íà ôîíå òÿæåëîãî ôèçè÷åñêîãî è ïñèõè÷åñêîãî ìàðàçìà. Ñð. Àëüöãåéìåðà, áîëåçíü. Ñèí. Àòðîôèÿ, ìîçãîâàÿ îãðàíè÷åííàÿ ïðåäñòàð÷åñêàÿ; Ïèêà, àòðîôèÿ; ñèí. Ïèêà, äåìåíöèÿ. Ïèêà, ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ïèêà, èëëþçèè. Ïèêà, äåìåíöèÿ – ñì. Ïèêà, áîëåçíü. Ïèêà, èäåàòîðíàÿ àïðàêñèÿ – ñì. Áîíãåôôåðà, àññîöèàòèâíàÿ àïðàêñèÿ. Ïèêà, èëëþçèè. Ñî÷åòàíèå çðèòåëüíûõ èëëþçèé è çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé ñ ìåòàìîðôîïñèÿìè. Áîëüíûì êàæåòñÿ, ÷òî ñòåíû ïîìåùåíèÿ íåïðàâèëüíî ðàñïîëîæåíû, ñêîøåíû, ïåðåêðèâëåíû, â òî âðåìÿ êàê îêðóæàþùèå ëþäè ñâîáîäíî ïðîõîäÿò ñêâîçü íèõ. Íàáëþäàþòñÿ ïðè ïîðàæåíèè äíà ÷åòâåðòîãî æåëóäî÷êà ìîçãà. Ñèí. Ïèêà, ñèíäðîì; ñì. Ïèêà, ãàëëþöèíàöèè.

Ïèêà, ïåðñåâåðàòîðíàÿ àïðàêñèÿ. Ðàçíîâèäíîñòü àïðàêñèè, õàðàêòåðè-

çóþùàÿñÿ âûðàæåííûìè ïåðñåâåðàòîðíûìè òåíäåíöèÿìè â äâèãàòåëüíîé ñôåðå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè êîðû ëîáíûõ äîëåé ãîëîâíîãî ìîçãà â îáëàñòè ïðåìîòîðíîé çîíû.

Ïèêà, ðåäóïëèöèðóþùàÿ ïàðàìíåçèÿ (Pick A.) – ñì. Ïàðàìíåçèÿ, ðå-

äóïëèöèðóþùàÿ.

Ïèêà, ñèìïòîìû. 1. Ñâîåîáðàçíîå “ðàññòðîéñòâî çðåíèÿ” ïðè ñòàð÷åñêîì ñëàáîóìèè. Áîëüíûå âðåìåíàìè íå âèäÿò ïîêàçûâàåìûå èì ïðåäìåòû, íî íà÷èíàþò âèäåòü èõ, êîãäà âíèìàíèå ïðèâëåêàåòñÿ âîçäåéñòâèåì ýòîãî ïðåäìåòà íà äðóãîé àíàëèçàòîð. Íàïð., áîëüíîé íå âèäèò ãîðÿùåé ñâå÷è, íî íà÷èíàåò âèäåòü åå, ïî÷óâñòâîâàâ èñõîäÿùèé îò ñâå÷è è ïðèáëèæàþùèéñÿ ê ëèöó æàð. 2. Ñèìï-

òîì “ïîòåðè ëè÷íîñòè” – ïðèñòóïîîáðàçíî âîçíèêàþùèé ñòðàõ “ïîòåðè ñâîåé ëè÷íîñòè”. Îðèåíòèðîâêà áîëüíîãî íå íàðóøåíà, ñîçíàíèå ÿñíî, íî áîëüíîé óòâåðæäàåò, ÷òî ýòî íå åãî ãîëîñ, ÷òî ó íåãî îòñóòñòâóþò ìîçãè, ëîá “êàê äåðåâÿííûé”. Ðàñöåíèâàþòñÿ êàê ýêâèâàëåíòû ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà, â îäíîì ñëó÷àå ýòîò ñèìïòîì íàáëþäàëñÿ àâòîðîì âî âðåìÿ àóðû. Áëèçîê ê îïèñàííûì Ì. Î. Ãóðåâè÷åì îñîáûì ñîñòîÿíèÿì. 3. Ñèìïòîì, íàáëþäàåìûé â íà÷àëüíîé ñòàäèè ñòàð÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ. Ñëó÷àéíî çàìåíèâ â ïðîèçâîëüíîé ðå÷è îäíî ñëîâî äðóãèì (âåðáàëüíàÿ ïàðàôàçèÿ), áîëüíûå, âìåñòî òîãî, ÷òîáû èñïðàâèòü îøèáêó, ïûòàþòñÿ ìîòèâèðîâàòü ýòó çàìåíó, èñïîëüçóÿ èíîãäà äâîéñòâåííîå çíà÷åíèå ñëîâ. Òàê, áîëüíàÿ ãîâîðèò: “Ìóæ (âìåñòî “îòåö”) ìåíÿ âîñïèòûâàë”; çàòåì îíà äàåò ñâîåìó âûñêàçûâàíèþ ñëåäóþùóþ òðàêòîâêó: “Çàìóæ ÿ âûøëà ìîëîäîé, ïðèøëîñü ìóæó ìåíÿ âîñïèòûâàòü”. Ïèêà, ñèíäðîì – ñì. Ïèêà, èëëþçèè; Ïèêà, ñèìïòîìû.

Ïèêà, ôåíîìåí îùóùåíèÿ îòñóòñòâèÿ êîíå÷íîñòåé. Äåïåðñîíàëèçàöèîííîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì áîëüíîìó êàæåòñÿ, ÷òî ðåàëüíî ñóùåñòâóþùèå ÷àñòè òåëà îòñóòñòâóþò (ÿâëåíèå, îáðàòíîå ôàíòîìó àìïóòèðîâàííîé êîíå÷íîñòè). Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýïèëåïñèè.

Ïèêà–Âåðíèêå, âèñî÷íî-òåìåííîé ñèíäðîì (Pick A., Wernicke K.,

1848–1905, íåì. íåâðîïàòîëîã). Ñî÷åòàíèå ñåíñîðíîé àôàçèè è àãðàôèè ñ öåíòðàëüíûì ïàðåçîì íèæíèõ êîíå÷íîñòåé è ðàññòðîéñòâîì ÷óâñòâèòåëüíîñòè òîé æå ïîëîâèíû òåëà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè âèñî÷íî-òåìåííîé îáëàñòè äîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïèêà–Çèòòèãà, ýõîãðàôèÿ (Pick A., Sittig O.). Ïèñüìåííîå ïðîÿâëåíèå ýõîëàëèè – ïðè òðåáîâàíèè ê áîëüíîìó ïèñüìåííî îòâåòèòü íà çàäàííûé âîïðîñ îí áóêâàëüíî âîñïðîèçâîäèò âîïðîñ.

Ïèêà–Õåäà–Øèëüäåðà, êîíöåïöèÿ ñõåìû òåëà (Pick A., Head H.,

Schilder P). Âûäåëåíèå ñèñòåìû ïðåäñòàâëåíèé ÷åëîâåêà î ñîáñòâåííîì òåëå, îñíîâàííûõ íà âîñïðèÿòèè ïîñòóïàþùèõ â ãîëîâíîé ìîçã èíòåðî- è ïðîïðèîöåïòèâíûõ ñèãíàëîâ, à òàêæå íà íàáëþäåíèè íàä ñòðîåíèåì òåëà äðóãèõ ëþäåé. Ïðåä-

689 ïîëîæåíèÿ òàêîãî ðîäà âûñêàçûâàëèñü ðàíåå Ê. Âåðíèêå (1894), ïèñàâøèì î ïðîåêöèè ñèãíàëîâ, ïîñòóïàþùèõ îò ðàçëè÷íûõ ÷àñòåé òåëà â îñîáûå ïîëÿ êîðû áîëüøîãî ìîçãà.  êëèíèêå äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå èìåþò ðàññòðîéñòâà ñõåìû òåëà. Ïèêàðà, ñèìïòîì (Picard). Óñêîðåíèå ìûøëåíèÿ ïî òèïó fuga idearum êàê ýêâèâàëåíò ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà. Ïèêàöèçì (Picacismus) (îò ëàò. pica – ñîðîêà). Ñì. Ïèêà. Ñî÷åòàíèå êîïðîëàãíèè è óðîëàãíèè. Íåêîòîðûå àâòîðû ïðè÷èñëÿþò ê ïèêàöèçìó è âíåãåíèòàëüíîå ïîëîâîå îáùåíèå (÷àùå âñåãî îðàëüíî-ãåíèòàëüíîå). Ïèêâèêñêèé ñèíäðîì. Ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ, íåïðîèçâîëüíûå ïðèñòóïû ñîíëèâîñòè ñ ìûøå÷íûìè ïîäåðãèâàíèÿìè è óñêîðåííûì èëè ïîâåðõíîñòíûì äûõàíèåì, âîçíèêàþùèå â ñâÿçè ñ ãèïîâåíòèëÿöèåé ïðè îæèðåíèè è íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ ëåãêèõ. Èìåþòñÿ ïðåäïîëîæåíèÿ î íàñëåäñòâåííîì (àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûé òèï ïåðåäà÷è) ïðîèñõîæäåíèè. Íàçâàíèå ïîäñêàçàíî îáðàçîì îäíîãî èç ïåðñîíàæåé ðîìàíà ×. Äèêêåíñà “Çàïèñêè Ïèêâèêñêîãî êëóáà” – ñëóãè Äæî. Âïåðâûå áûë îïèñàí Äæ. Ýëèîòòîì, à çàòåì Ó. Óîëäîì. Íàçâàíèå Ï. ñ. ïðåäëîæåíî Áóðóåëëîì, Ðîáèíîì, Óýéëè, Áèêåëüìàíîì. Ñì. Ïèêâèêñêèé òèï ëè÷íîñòè. Ïèêâèêñêèé òèï ëè÷íîñòè. Îñîáåííîñòè ëè÷íîñòè, õàðàêòåðíûå ïðåìîðáèäíî äëÿ áîëüíûõ ñ ïèêâèêñêèì ñèíäðîìîì: äîáðîäóøèå, îïòèìèñòè÷íîñòü, îáùèòåëüíîñòü, ôèçè÷åñêàÿ è ïñèõè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü, íåóìåðåííîñòü â åäå, ïðàêòè÷íîñòü, ïðåóñïåâàíèå â æèçíè. Îïèñàí Ïèòåðñîì è Ðèãåðîì. Ñì. Ïèêâèêñêèé ñèíäðîì; Ïèêâèêñêèé ïñèõîñèíäðîì. Ïèêíèê (îò ãðå÷. pyknos – òîëñòûé, çäîðîâûé; ÷àñòûé). ×åëîâåê ñ ïèêíè÷åñêèì òåëîñëîæåíèåì. Ïèêíè÷åñêàÿ êîíñòèòóöèÿ – ñì. Êîíñòèòóöèÿ, ïèêíè÷åñêàÿ; Êîíñòèòóöèÿ, ãèïåðñòåíè÷åñêàÿ. Ïèêíè÷åñêèé òèï. Ìîðôîëîãè÷åñêèé òåëåñíûé òèï, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïðåîáëàäàíèåì çàêðóãëåííûõ ôîðì. Ñì. Ïèêíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå. Ïèêíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå (îò ãðå÷. pyknos). Òèï òåëîñëîæåíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïðåîáëàäàíèåì ïîïåðå÷44 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ïèêíîýïèëåïñèÿ

íûõ ðàçìåðîâ íàä ïðîäîëüíûìè: ëèöî êðóãëîå, øåÿ òîëñòàÿ è êîðîòêàÿ, ãðóäíàÿ êëåòêà – îêðóãëåííàÿ (ñ ïðåîáëàäàíèåì ïåðåäíå-çàäíåãî äèàìåòðà); êîíå÷íîñòè – îòíîñèòåëüíî êîðîòêèå; ñèëüíî ðàçâèòàÿ ïîäêîæíàÿ æèðîâàÿ êëåò÷àòêà, îñîáåííî â îáëàñòè æèâîòà è áåäåð, ïðèäàåò îêðóãëåííîñòü âñåì òåëåñíûì ôîðìàì. Ïî Êðå÷ìåðó, ëþäÿì ñ ïèêíè÷åñêèì òåëîñëîæåíèåì ïðèñóùà öèêëîòèìè÷åñêàÿ äóøåâíîñòü: åñëè ó íèõ ðàçâèâàåòñÿ ïñèõîïàòèÿ, òî öèêëîèäíàÿ, à åñëè îíè áîëåþò ïñèõè÷åñêîé áîëåçíüþ, òî – öèêëîôðåíèåé. Ñîâðåìåííàÿ íàó÷íàÿ ïñèõèàòðèÿ îòâåðãàåò òî÷êó çðåíèÿ, ÷òî òåëîñëîæåíèå (êîíñòèòóöèÿ) îïðåäåëÿåò çàáîëåâàíèå äàííûì ïñèõîçîì. Ýòî âèäíî è èç ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêè. Ñð. Àñòåíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Àòëåòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Äèñïëàñòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Ëåïòîñîìíîå òåëîñëîæåíèå. Ïèêíîëåïñèÿ (Picnolepsia) (îò ãðå÷. pyknos è lepsis – ñóäîðîãà, ïðèñòóï) (Friedmann M., 1906). Áóêâ. ÷àñòûå ïðèïàäêè. Ôîðìà ýïèëåïñèè ó äåòåé 4—10-ëåòíåãî âîçðàñòà, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ÷ðåçâû÷àéíî ÷àñòûìè (20—50—100 è áîëåå çà äåíü) ïðèñòóïàìè ñêîðîïðåõîäÿùåãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, îòòÿãèâàíèÿ ãîëîâû íàçàä, çàêàòûâàíèÿ ãëàç, ÷àñòîãî ìèãàíèÿ, ïîâûøåíèÿ ìûøå÷íîãî òîíóñà áåç êëèíè÷åñêèõ ñóäîðîã è óòðàòû ðàâíîâåñèÿ. Ïðèñòóï äëèòñÿ íåñêîëüêî ñåêóíä: îí îòëè÷àåòñÿ îò àáñàíñà (ñì.) ïîâåðõíîñòíîé è íåïîëíîé ïîòåðåé ñîçíàíèÿ, ïðèáëèæàÿñü ñêîðåå ê ñîñòîÿíèþ ñîíëèâîñòè. Ï. íå ïðèâîäèò ê ñëàáîóìèþ è ïðîõîäèò ñàìîñòîÿòåëüíî è áåññëåäíî, ÷àùå âñåãî â ïåðèîä ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ. Ñèí. Àáñàíñ Ôðèäìàíà; Ôðèäìàíà, ñèíäðîì. Ïèêíîìîðôèÿ. Ñîãëàñíî òåðìèíîëîãèè Êðå÷ìåðà, ñîâîêóïíîñòü ìîðôîëîãè÷åñêèõ õàðàêòåðèñòèê ïèêíè÷åñêîãî òèïà. Ï. ñîîòâåòñòâóåò ýíäîìîðôèè (ñì. Ýíäîìîðôèÿ) áèîòèïîëîãèè Øåëüäîíà. Ñì. Ïèêíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Ïèêíè÷åñêèé òèï. Ïèêíîýïèëåïñèÿ (Picnoepilepsia) (îò ãðå÷. pyknos è epilambano – ñõàòûâàòü, íàïàäàòü). Òåðìèí, êîòîðûé ïî Æåñòî è äðóãèì àâòîðàì áîëåå òî÷åí, ÷åì øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûé òåðìèí ïèêíîëåïñèÿ (ñì.), òàê êàê ÿñíåå ïîä÷åðêèâàåò ýïèëåïòè÷åñêóþ ïðèðîäó çàáîëåâàíèÿ.

Ïèêðîãåéçèÿ

690

Ïèêðîãåéçèÿ (Picrogeusia) (îò ãðå÷. pikros – ãîðüêèé è geusis – âêóñ, âêóñîâîå îùóùåíèå). Âîçíèêíîâåíèå îùóùåíèÿ ãîðüêîãî âêóñà ïðè îòñóòñòâèè ñîîòâåòñòâóþùåãî ðàçäðàæèòåëÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè, çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè è äð. Ïèêòîãðàììà (îò ãðå÷. piktus – íàðèñîâàííûé, gramma – çàïèñü, ðèñóíîê) – ñì. Âûãîòñêîãî–Ëóðèÿ, ìåòîäèêà ïèêòîãðàìì. Ïèêòîãðàôîñèíäðîì. Îáðàçíî-ãðàôè÷åñêîå èçîáðàæåíèå îòäåëüíûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ôåíîìåíîâ (ãàëëþöèíàöèè, âàðèàíòû áðåäà, ñóèöèäàëüíûå ìûñëè) â ðàìêàõ ò. í. “íåâåðáàëüíîé êîììóíèêàöèè” â õîäå òåðàïèè; èñêóññòâî ïñèõîòåðàïèè (ñì.) ó áîëüíûõ ìóòèçìîì (ñì.) è àóòèçìîì (ñì.). Ï. îïèñàí À. Ìàðèíîâûì. Ïèêôîðäà, òåñò ïðîåêòèâíûõ ðèñóíêîâ (Pickford R. W.). Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ

ìåòîäèêà, èñïîëüçóþùàÿ 20 ñåðèé ðèñóíêîâ. Êàæäàÿ ñåðèÿ ñîñòîèò èç 6 ðèñóíêîâ, èçîáðàæàþùèõ äåòåé â îïðåäåëåííûõ æèçíåííûõ ñèòóàöèÿõ. Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ èññëåäîâàíèÿ îñîáåííîñòåé âçàèìîîòíîøåíèé â ñåìüå, øêîëå, â êîëëåêòèâå ñâåðñòíèêîâ. Ïèìîçèä (Pimozide). Îñíîâíîé òðàíêâèëèçàòîð, ïðèìåíÿåìûé äëÿ ëå÷åíèÿ èëëþçèé è ãàëëþöèíàöèé ïðè øèçîôðåíèè. Ïðèíèìàåòñÿ îðàëüíî. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû – êîæíàÿ ñûïü, äðîæàíèå, ñóäîðîãè. Òîðãîâîå íàçâàíèå – Orap. Óäîáåí òåì, ÷òî ïðèíèìàòü åãî íàäî ëèøü îäèí ðàç â ñóòêè. ßâëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî ñëàáûì àíòèïñèõîòè÷åñêèì ñðåäñòâîì, íî ìîæåò âûçûâàòü ýêñòðàïèðàìèäíûå ðàññòðîéñòâà, òàõèêàðäèþ, áåññîííèöó (ïðèíèìàþò òîëüêî óòðîì). Ïèíåëü Ôèëèïï (Pinel Philipp, 1745—1826). Ôðàíöóçñêèé ïñèõèàòð. Ðåôîðìàòîð ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè. Ïî ïðîåêòó Êàáàíèñà Ï. îñóùåñòâèë ðåôîðìó áîëüíè÷íîãî äåëà â Ïàðèæå. Îõâà÷åííûé íåïîñðåäñòâåííûìè äåìîêðàòè÷åñêèìè èäåÿìè ôðàíöóçñêîé ðåâîëþöèè 1789 ã., Ï. êîðåííûì îáðàçîì èçìåíèë îòíîøåíèå ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà ê ïñèõè÷åñêè áîëüíûì.  òî âðåìÿ èõ çàêîâûâàëè â öåïè, èçáèâàëè äî ñìåðòè, ìîðèëè ãîëîäîì. Ïîñëå ðåôîðìû ê ïñèõè÷åñêè áîëüíûì ñòàëè îòíîñèòüñÿ êàê ê îáû÷íûì áîëüíûì, íóæäàþùèìñÿ â ëå÷åíèè è õîðîøåì ïîäõîäå. Íàïèñàë ñâîé ïåðâûé áîëüøîé òðóä – “Ìåäèêî-ôèëîñîôñêèé òðàêòàò î ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ”, â

êîòîðîì ðàññìàòðèâàë ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ â ôèëîñîôñêîì àñïåêòå. Ðàññìàòðèâàë ýòîãî ðîäà çàáîëåâàíèÿ íå êàê áîëåçíè äóøè, êàê ñ÷èòàëè äî ýòîãî, à êàê èñòèííî áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå, âûçâàííîå äåéñòâèåì ôàêòîðîâ îêðóæàþùåé ñðåäû è êîíñòèòóöèåé áîëüíîãî. Ó÷èòûâàë âëèÿíèå ðÿäà ôèçèîëîãè÷åñêèõ ìîìåíòîâ íà ïîÿâëåíèå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (ïîëîâîå ñîçðåâàíèå, áåðåìåííîñòü, ñòàð÷åñêèé âîçðàñò è äð.). Ïèíåëÿ, ðåôîðìû (Pinel Ph., 1745— 1826, ôð. ïñèõèàòð). Ðåôîðìû, ïðèâåäøèå ê ïðåîáðàçîâàíèþ ïðåæíèõ “óáåæèù” èç òþðåì â çàâåäåíèÿ áîëüíè÷íîãî òèïà: êîðåííûå èçìåíåíèÿ â îòíîøåíèè ê ïñèõè÷åñêè áîëüíûì, çàïðåò íàñèëèÿ íàä íèìè, ñíÿòèå öåïåé, ðåêîìåíäàöèÿ âíåäðåíèÿ òðóäîòåðàïèè è äð. â ïðàêòèêå ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèö.

Ïèíòíåðà–Ïàòòåðñîíà, íåâåðáàëüíàÿ øêàëà (Pintner R., Patterson D.).

Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà, ñîñòîÿùàÿ èç 15 íåâåðáàëüíûõ ñóáòåñòîâ. Ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ èññëåäîâàíèÿ èíòåëëåêòóàëüíîãî óðîâíÿ ó áîëüíûõ ñ ïîðàæåíèåì ñëóõà è ðå÷è, à òàêæå ó íåâëàäåþùèõ àíãëèéñêèì ÿçûêîì. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ïñèõîëîãè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè ëèö ñòàðøå 15 ëåò. Ïèïîðòèë (Piportil). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ïèïîòèàçèí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íåéðîëåïòèê èç ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ ôåíîòèàçèíà. Îêàçûâàåò âûðàæåííîå àíòèïñèõîòè÷åñêîå äåéñòâèå, êóïèðóåò ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå, óìåíüøàåò ïñèõîòè÷åñêèé ñòðàõ, àãðåññèâíîñòü, ðåäóöèðóåò ïñèõîìîòîðíóþ çàòîðìîæåííîñòü. Ïîêàçàíèÿ: õðîíè÷åñêèå ïñèõîçû; äåôèöèòàðíàÿ èëè ïàðàíîèäíàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè; ãåáåôðåíèÿ; õðîíè÷åñêèå ãàëëþöèíàòîðíûå è àôôåêòèâíî-áðåäîâûå ñîñòîÿíèÿ; îñòðûå ïñèõîçû; ïðèñòóïû áðåäà ðàçëè÷íîãî ãåíåçà; ñîñòîÿíèÿ ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ. Ïèðàçèäîë. Ïðåïàðàò, ïî äåéñòâèþ âåñüìà ñõîäíûé ñ àìèòðèïòèëèíîì. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî òðåâîæíûõ áîëüíûõ ýòîò ïðåïàðàò óñïîêàèâàåò, à óãíåòåííûõ – îáîäðÿåò. Îáû÷íî íå âûçûâàåò ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé. Ñèí. Ïåðëèíäîë. Ïèðàìåì (Pyramem) – ñì. Ïèðàöåòàì. Ïèðàöåòàì (Piracetam – íîîòðîïèë, nootropil). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ïèðàöåòàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íîîò-

691 ðîïíîå ñðåäñòâî. Îêàçûâàåò ïîëîæèòåëüíîå âëèÿíèå íà îáìåííûå ïðîöåññû è êðîâîîáðàùåíèå ìîçãà. Ïîâûøàåò óòèëèçàöèþ ãëþêîçû, óëó÷øàåò òå÷åíèå ìåòàáîëè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, óëó÷øàåò ìèêðîöèðêóëÿöèþ â èøåìèçèðîâàííûõ çîíàõ, èíãèáèðóåò àãðåãàöèþ àêòèâèðîâàííûõ òðîìáîöèòîâ. Îêàçûâàåò çàùèòíîå äåéñòâèå ïðè ïîâðåæäåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, âûçûâàåìûõ ãèïîêñèåé, èíòîêñèêàöèÿìè, ýëåêòðîøîêîì. Óëó÷øàåò èíòåãðàòèâíóþ äåÿòåëüíîñòü ìîçãà. Ïîêàçàíèÿ: íàðóøåíèÿ ïàìÿòè, ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, èçìåíåíèå íàñòðîåíèÿ, ðàññòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà, ñåíèëüíîé äåìåíöèè âñëåäñòâèå íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèçìà, òðàâì ãîëîâíîãî ìîçãà, óìñòâåííîé îòñòàëîñòè ó äåòåé. Ïðèìåíÿåòñÿ êàê äîïîëíèòåëüíîå ñðåäñòâî ïðè ëå÷åíèè ñåðïîâèäíîêëåòî÷íîé àíåìèè. Ïèðãîöåôàëèÿ (Pyrgocephalia) (îò ãðå÷. pyrgos – áàíÿ è kephale – ãîëîâà) – ñì. Àêðîöåôàëèÿ. Ïèðåòîòåðàïèÿ (Pyretotherapia) (îò ãðå÷. pyretos – æàð, ëèõîðàäêà è therapeia – ëå÷åíèå) – ñì. Ïèðîòåðàïèÿ.

Ïèðîãåííî-èíôåêöèîííàÿ òåðàïèÿ. Âèä ëå÷åáíîé ãèïåðòåðìèè ïóòåì

ïðèâèâêè ê.-ë. èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùåãîñÿ âûñîêîé òåìïåðàòóðîé. Öåëü Ï.-è. ò. – ñòèìóëÿöèÿ ðåàêòèâíûõ ñâîéñòâ îðãàíèçìà. Ïðè ëå÷åíèè ñèôèëèòè÷åñêèõ ïîðàæåíèé öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò áèîëîãè÷åñêèé àíòàãîíèçì, ïðè êîòîðîì áîëåå ñëàáîå ïðîñòåéøåå – áëåäíàÿ ñïèðîõåòà – ïîãèáàåò. Çíà÷åíèå ëèõîðàäêè, âåðîÿòíî, íå î÷åíü âåëèêî, ò. ê. òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò ìîæåò áûòü äîñòèãíóò è â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïîäúåìà òåìïåðàòóðû ïîñëå ïðèâèâêè èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ íå íàáëþäàåòñÿ (íàïð., ò. í. “õîëîäíàÿ” ìàëÿðèÿ). Î âëèÿíèè ëèõîðàäêè íà òå÷åíèå íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèé åñòü óêàçàíèÿ ó Ãèïïîêðàòà. Ïåðâûå íàáëþäåíèÿ î áëàãîïðèÿòíîì äåéñòâèè ëèõîðàäî÷íûõ ñîñòîÿíèé íà òå÷åíèå ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à ñäåëàíû â ñîðîêîâûõ ãîäàõ XIX â.  ïîñëåäóþùåì áûëè ïîïûòêè çàðàæåíèÿ áîëüíûõ îñïîé, âîçâðàòíûì òèôîì. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûìè ÿâëÿþòñÿ ïðèâèâêè ìàëÿðèè.

Ïèñ÷èé ñïàçì

Ïèðîãåííûå âåùåñòâà (Pyrogena) (îò ãðå÷. pyr, pyros – îãîíü è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûå âåùåñòâà ñ ýêçîãåííûì (ëåêàðñòâåííûì, áàêòåðèàëüíûì èëè âèðóñíûì) è ýíäîãåííûì (êëåòî÷íî-òêàíåâûì) ïðîèñõîæäåíèåì, êîòîðûì ñâîéñòâåííî âûçûâàòü èçìåíåíèÿ â ðåãóëÿöèè òåìïåðàòóðíîãî ãîìåîñòàçà, ïðèâîäèòü ê ïîâûøåíèþ òåìïåðàòóðû òåëà è ðàçâèòèþ ëèõîðàäêè. Èñïîëüçóþòñÿ â ïñèõèàòðèè äëÿ ëå÷åíèÿ íåêîòîðûõ ïñèõîçîâ ñ õðîíè÷åñêèì òå÷åíèåì. Ñì. Ïèðîòåðàïèÿ. Ïèðîëàãíèÿ (Pyrolagnia) (îò ãðå÷. pyr, piros è lagneia – ïîõîòü). Ïîëîâîå èçâðàùåíèå, ïðè êîòîðîì ïîëîâîå âîçáóæäåíèå è óäîâëåòâîðåíèå äîñòèãàþòñÿ ïðè âèäå ïîæàðà èëè ðàçãîðàþùåãîñÿ îãíÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îëèãîôðåíèè, ïñèõîïàòèè è äð. Ïèðîìàíèÿ (Pyromania) (îò ãðå÷. pyr, pyros – îãîíü è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Áóêâ. ñóìàñøåäøèé ïîäæèãàòåëü, ïîäæèãàòåëüñêîå ñóìàñøåñòâèå. Íåïðåîäîëèìîå ñòðåìëåíèå ê ïîäæèãàíèþ, ê ïðè÷èíåíèþ ïîæàðà, áåç æåëàíèÿ ïðè÷èíèòü çëî, íàíåñòè óùåðá. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîïàòèè, ýïèëåïñèè (îñîáåííî â ñîñòîÿíèè ïîìðà÷åííîãî ñîçíàíèÿ) è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñð. Ìîíîìàíèÿ. Ïèðîòåðàïèÿ (Pyrotherapia) (îò ãðå÷. pyr, pyros è therapeia – ëå÷åíèå). Îáùåå íàçâàíèå ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ïîñðåäñòâîì èññêóñòâåííîãî ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà ïèðîãåííûìè âåùåñòâàìè.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå ñ ýòîé öåëüþ ïðèìåíÿþò ïèðèôåð, ñóëüôîçèí è äðóãèå ïðåïàðàòû, à òàêæå çàðàæåíèå ìàëÿðèåé (÷àùå âñåãî êâàðòàííîé): ïðè ëå÷åíèè õðîíè÷åñêèõ è òåðàïåâòè÷åñêè ðåçèñòåíòíûõ ôîðì øèçîôðåíèè è ïðè ëå÷åíèè ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Ïèðîòåðàïèÿ ìîæåò ÷åðåäîâàòüñÿ ñ íåéðîëåïòè÷åñêîé èëè øîêîâîé (ýëåêòðîøîêîâîé, èíñóëèíîêîìàòîçíîé) òåðàïèåé. Ïèðîôîáèÿ (Pyrophobia) (îò ãðå÷. pyr, piros è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ îãíÿ, ïîæàðà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ïèñ÷èé ñïàçì (Graphospasmus). Âîçíèêíîâåíèå ñóäîðîã, âíåçàïíîé ñëàáîñòè, äðîæàíèÿ â ïàëüöàõ ðóêè – ïðè ïîïûòêå ïèñàòü. Ñèí. Ãðàôîñïàçì; Õåéðîñïàçì; Ìîãèãðàôèÿ; ñì. Ïðîôåññèîíàëüíûå ñóäîðîãè.

Ïèñüìî

692

Ïèñüìî. Ôîðìà ðå÷è, ïðè êîòîðîé åå ýëåìåíòû îòðàæàþòñÿ íà áóìàãå èëè íà äðóãèõ ìàòåðèàëàõ, íà êîòîðûõ ïîñðåäñòâîì çíàêîâ (áóêâ, èåðîãëèôîâ) îòðàæàþòñÿ ýëåìåíòû óñòíîé ðå÷è. Íàðÿäó ñ ðàçãîâîðíîé ðå÷üþ, Ï. îòíîñèòñÿ ê ýêñïðåññèâíîé ôîðìå ðå÷è. Àíàëèç ñîäåðæàíèÿ ïèñüìåííîé ðå÷è è ïî÷åðêà ñïîñîáñòâóåò èçó÷åíèþ ëè÷íîñòè â íîðìàëüíîì è áîëåçíåííîì ñîñòîÿíèè. Òàê, íàïð., ïèñüìî øèçîôðåíè÷åñêè áîëüíûõ èíîãäà âûïîëíåíî ñèìâîëè÷åñêèìè çíàêàìè, ìûñëü ðàçîðâàíà; äåìåíòíî áîëüíûå ïðîïóñêàþò ñëîâà, ïàðàëèòè÷åñêè áîëüíûå, êðîìå òîãî, íåðàâíîìåðíî íàæèìàþò íà ïåðî ïðè íàïèñàíèè îòäåëüíûõ áóêâ, à äåïðåññèâíî áîëüíûå ÷àñòî ïèøóò ìàëåíüêèìè (ìåëêèìè) áóêâàìè, èñêðèâëÿÿ ñòðî÷êè è äð. Ï., çåðêàëüíîå. Íàðóøåíèå ïèñüìà, ñîîòâåòñòâóþùåå çåðêàëüíîé ðå÷è. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è íåêîòîðûõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïèòàíèå. Âàæíûé áèîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ, âûðàæàþùèéñÿ â ïðèåìå ðåãóëÿðíîì è â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå ïèùè, íåîáõîäèìîé äëÿ ñóùåñòâîâàíèÿ è ðàçâèòèÿ (ôèçè÷åñêîãî ðîñòà è èíòåëëåêòóàëüíîãî ðàçâèòèÿ) ÷åëîâåêà. Êàòåãîðè÷åñêè óñòàíîâëåíî, ÷òî äëèòåëüíîå ãîëîäàíèå â äåòñòâå (îòñóòñòâèå ïðèåìà ïèùè èëè åå ïðèåì â íåäîñòàòî÷íûõ êîëè÷åñòâàõ èëè êà÷åñòâåííî íåïîëíîöåííîé) ïðèâîäèò ê ðàçëè÷íîìó ïî ñòåïåíè óìñòâåííîìó íåäîðàçâèòèþ, ÷òî â áîëåå ïðîãðåññèðîâàâøèõ ñëó÷àÿõ íåâîçìîæíî êîððèãèðîâàòü äàæå ïðè ïðîâîäèìîì ïîçäíåå êà÷åñòâåííîì ïèùåâîì ðåæèìå. Ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ î÷åíü ÷àñòî íàñòóïàþò ðàçëè÷íûå èçìåíåíèÿ ýòîãî îñíîâíîãî èíñòèíêòà: óìåíüøåíèå è îãðàíè÷åíèå äî ïîëíîãî îòêàçà îò ïèùè (ïî áîëåçíåííûì ïðè÷èíàì) èëè, íàîáîðîò, ïðèåì ïîâûøåííûõ êîëè÷åñòâ ïèùè (ïî òåì æå ïðè÷èíàì). Ñìóùåíèÿ â ïèòàòåëüíîì ðåæèìå íàñòóïàþò òàêæå ïðè íåêîòîðûõ ýíäîêðèííûõ ðàññòðîéñòâàõ. Ñì. Áóëèìèÿ; Àíîðåêñèÿ; Êîïðîôàãèÿ. Ï., çîíäîì. Ïðèíóäèòåëüíîå ïèòàíèå áîëüíûõ, îòêàçûâàþùèõñÿ ïðèíèìàòü ïèùó èëè òàêèõ, êîòîðûå íå â ñîñòîÿíèè ïðèíèìàòü åå ÷åðåç ðîò. Îáû÷íî èñïîëüçóåòñÿ æåëóäî÷íûé çîíä. Íåðåäêî ïðèìåíÿåòñÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûì: ñòðàäàþùèì

ãëóáîêîé äåïðåññèåé, êàòàòîíè÷åñêèì èëè äðóãîãî òèïà ñòóïîðîì, ðàçëè÷íûìè ôîðìàìè áðåäà, ïðè íåâîçìîæíîñòè ïðèíèìàòü ïèùó èëè èç îïàñåíèé óíè÷òîæåíèÿ (îòðàâëåíèÿ) ïîñðåäñòâîì ïðåäëàãàåìîé èì ïèùè. Ï., èñêóñòâåííîå – ñì. Èñêóññòâåííîå ïèòàíèå. Ïèòèàòèçì (Pithiatismus) (îò ãðå÷. peitho – óáåæäàòü è iatos – èçëå÷èìûé). Òåðìèí, ïðåäëîæåííûé Ò. Áàáèíñêèì (Babinski Ò. F. F.) äëÿ îáîçíà÷åíèÿ èñòåðèè, òàê êàê, ïî åãî ìíåíèþ, ðàçíîîáðàçíûå èñòåðè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ìîãóò áûòü ïîëíîñòüþ îáúÿñíåíû ñàìîâíóøåíèåì è èñ÷åçàþò ïîä âëèÿíèåì âíóøåíèÿ ñî ñòîðîíû âðà÷à. Ïèòðà, çàêîí (Pitres A.) – ñì. Çàêîí Ïèòðà. Ïèòðà, ïðàâèëî – ñì. Çàêîí Ïèòðà. Ïëàíîòîïîêèíåçèÿ (Planotopokinesia) (îò ëàò. planum – ïîâåðõíîñòü, ïëîñêîñòü, ãðå÷. topos – ìåñòî è kinesis – äâèæåíèå). Íåñïîñîáíîñòü ê îðèåíòàöèè ïî ïëàíó, êàðòå èëè ìåñòíîñòè. Ïðîÿâëåíèå ïðîñòðàíñòâåííîé àãíîçèè. Ñèí. Ìàðè, ñèìïòîì. Ïëàñòè÷åñêàÿ õèðóðãèÿ (àíãë. Plastic surgery). Ðàçäåë õèðóðãèè, îñóùåñòâëÿþùèé ðåêîíñòðóêöèþ äåôîðìèðîâàííûõ èëè ïîðàíåííûõ ÷àñòåé ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà. Âêëþ÷àåò òàêæå çàìåíó ÷àñòåé òåëà, êîòîðûå áûëè ïîòåðÿíû. Êîñìåòè÷åñêàÿ õèðóðãèÿ ÿâëÿåòñÿ ðàçäåëîì ïëàñòè÷åñêîé õèðóðãèè, çàíèìàþùèìñÿ óëó÷øåíèåì âíåøíåãî âèäà ïàöèåíòà. ×àùå âñåãî ïëàñòè÷åñêàÿ õèðóðãèÿ ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè îæîãîâ, òðàâì, ïîëó÷åííûõ ïðè ðàçëè÷íûõ èíöèäåíòàõ, âðîæäåííûõ äåôåêòîâ (íàïð., çàÿ÷üÿ ãóáà, âîë÷üÿ ïàñòü). Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî ïñèõè÷åñêè áîëüíûå (â ñâÿçè ñî ñâîèìè áîëåçíåííûìè ïåðåæèâàíèÿìè) òðåáóþò ïðîâåäåíèÿ õèðóðãè÷åñêèõ îïåðàöèé ñ öåëüþ èçìåíåíèÿ íåêîòîðûõ ÷àñòåé ñâîåãî òåëà.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ýòî ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü èçëå÷åíèþ çàáîëåâàíèÿ.

Ïëàòîíîâ Êîíñòàíòèí (1878— 1969). Ñîâåòñêèé ïñèõèàòð è ïñèõîòåðà-

ïåâò, çàâåäóþùèé êàôåäðîé íåðâíûõ è ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé Õàðüêîâñêîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà. Îñíîâàòåëü õàðüêîâñêîé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé øêîëû. Ñîçäàòåëü ðÿäà íîâûõ ïñèõîòåðàïåâòè-

693 ÷åñêèõ ìåòîäèê. Âíåäðèë øèðîêî ïñèõîòåðàïèþ â êëèíèêàõ âíóòðåííèõ áîëåçíåé, äåðìàòîëîãèè, àêóøåðñòâà. Äîêàçàë áîëüøèå âîçìîæíîñòè ãèïíîçà äëÿ èçìåíåíèÿ ôóíêöèé âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Îñíîâíûå òðóäû: “Ãèïíîç è âíóøåíèå â ïðàêòè÷åñêîé ìåäèöèíå” (1925), “Ñëîâî êàê ôèçèîëîãè÷åñêèé è ëå÷åáíûé ôàêòîð” (1957).

Ïëàòîíîâà, ìåòîä âíóøåíèÿ ëå÷åáíûõ ñíîâèäåíèé (Ïëàòîíîâ Ê. È., 1878—1969, ñîâ. ïñèõèàòð è ïñèõîòåðàïåâò). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, ïðè êîòîðîì áîëüíîìó âî âðåìÿ ãèïíîòè÷åñêîãî ñåàíñà âíóøàþò ñíîâèäåíèå, ïðîòèâîïîëîæíîå ïî ñîäåðæàíèþ àëêîãîëüíîìó ñíîâèäåíèþ. Ðåêîìåíäóåòñÿ äëÿ ïðåîäîëåíèÿ îñòàòî÷íûõ ÿâëåíèé âëå÷åíèÿ ê àëêîãîëþ.

Ïëàòîíîâà, ìåòîäèêà äëèòåëüíîãî ãèïíîçà-îòäûõà. Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñ-

êàÿ ìåòîäèêà, íàïðàâëåííàÿ íà èñïîëüçîâàíèå îõðàíèòåëüíî-âîññòàíîâèòåëüíîé ðîëè ãèïíîçà. Áîëüíîãî âå÷åðîì ïîãðóæàþò â ãèïíîòè÷åñêèé ñîí, êîòîðûé ñàì ïî ñåáå ïåðåõîäèò â åñòåñòâåííûé ñîí. Âîçìîæíî è ïðîäëåíèå íî÷íîãî ñíà ñ ïîìîùüþ ïðîâåäåíèÿ ãèïíîòè÷åñêîãî ñåàíñà óòðîì, äî ïðîáóæäåíèÿ. Äëèòåëüíîñòü ïðåáûâàíèÿ áîëüíîãî â ãèïíîçå-îòäûõå – 18–20 ÷ â ñóòêè. Êóðñ ëå÷åíèÿ ïðîäîëæàåòñÿ îêîëî äâóõ íåäåëü. Ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû îòìå÷åíû ïðè ëå÷åíèè ðåàêòèâíûõ ñîñòîÿíèé, íåâðîçà íàâÿç÷èâûõ ñòðàõîâ, ãèïåðòîíèè, ÿçâåííîé áîëåçíè. Ê ìåòîäèêå äëèòåëüíîãî ãèïíîçà-îòäûõà áëèçêà ìåòîäèêà óäëèíåííîé ãèïíîòåðàïèè Ðîæíîâà. Ïëàóòà, ãàëëþöèíîç (Plaut F., 1877 ã. ð., íåì. âðà÷). Ñëóõîâîé ãàëëþöèíîç (ðåæå çðèòåëüíûå, îáîíÿòåëüíûå è òåëåñíûå ãàëëþöèíàöèè) ó áîëüíîãî ñèôèëèñîì ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñîïðîâîæäàåòñÿ áðåäîâûìè èäåÿìè ïðåñëåäîâàíèÿ è âîçäåéñòâèÿ, ýïèçîäè÷åñêè – âåëè÷èÿ. Íàëèöî îòíîñèòåëüíî ñîõðàíåííîå, êîëåáëþùååñÿ êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå ê ïàòîëîãè÷åñêèì ïåðåæèâàíèÿì. Ïëàöåáî (îò ëàò. placebo – ïîíðàâèòüñÿ, óäîâëåòâîðèòü). Ôàðìàêîëîãè÷åñêè èíäèôôåðåíòíîå âåùåñòâî, âíåøíå íàïîìèíàþùåå ïî âêóñó è öâåòó êàêîå-ëèáî ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî è íàçíà÷àåìîå îáû÷íî ïðè èñïûòàíèè íîâûõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ýôôåê-

Ïëþðàëèçì

òà, îáóñëîâëåííîãî âíóøåíèåì è ñàìîâíóøåíèåì. Óïîòðåáëÿåòñÿ òàêæå â ïñèõîòåðàïèè è â òåðàïèè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè âìåñòî ââåäåíèÿ íåæåëàòåëüíîãî ïðåïàðàòà, íàïð., íàðêîòèêîâ. Ï., äâîéíîå – ñì. Äâîéíîå ïëàöåáî. Ïëàöåáîòåðàïèÿ (Placebotherapia). Ñîñòîèò â èñïîëüçîâàíèè ïëàöåáî-ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå ïî âèäó, çàïàõó, âêóñó íå îòëè÷àþòñÿ îò îïðåäåëåííîãî ëåêàðñòâà (òðàíêâèëèçàòîðà, ñíîòâîðíîãî è ò. ä.), íî íà ñàìîì äåëå ÿâëÿþòñÿ ñîâåðøåííî èíäèôôåðåíòíûìè âåùåñòâàìè. Èñïîëüçóåòñÿ òàêæå ñóããåñòèâíûé ìåõàíèçì, åñëè ïàöèåíòó ðàññêàçàëè îá îæèäàåìîì äåéñòâèè, èëè óñëîâíîðåôëåêòîðíûé, åñëè îí óæå ðàíåå èñïûòàë äåéñòâèå äàííîãî ëåêàðñòâà. Ïëà÷, íàñèëüñòâåííûé – ñì. Íàñèëüñòâåííûé ïëà÷. Ïëåâðàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïëåâðàëüíàÿ. Ïëåí (ïëåííè÷åñòâî). Îòíÿòèå ñâîáîäû. Âíåçàïíîå ëèøåíèå ñâîáîäû è êîíòàêòà ñ ñåìüåé, ñ îäíîâðåìåííûìè óíèæåíèÿìè, íåäîåäàíèåì, ñòðàõîì çà ñîáñòâåííóþ ëè÷íîñòü, èñòÿçàíèÿìè âûçûâàþò ó ìíîãèõ ïîïàâøèõ â ïëåí (ñîëäàò èëè ãðàæäàíñêèõ çàëîæíèêîâ) ðàçâèòèå äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé. Îáû÷íî ðàññòðîéñòâà ïðîõîäÿò ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïëåíà, íî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò çàäåðæàòüñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ è òðåáóþò ñèñòåìàòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Òþðåìíûé ðåæèì (êîòîðûé âî ìíîãîì íàïîìèíàåò ïëåí) òàêæå ìîæåò ïðèâåñòè ê ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì, ÷àùå âñåãî äåïðåññèâíûì (ïðèâîäÿùèì â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ê ïîïûòêàì ñàìîóáèéñòâà), êðèçèñíûì ñîñòîÿíèÿì îñòðîãî íåâðîòè÷åñêîãî ñòðàõà, îáû÷íî ñîïóòñòâóåìîãî ñèëüíîé àæèòàöèåé (ñì. Àæèòàöèÿ). Ïëåííè÷åñòâî – ñì. Ïëåí. Ïëóðèôîáèÿ (Pluriphobia) (îò ëàò. plus, pluris – áîëüøå è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ìíîãèõ áîëåçíåé, ñèòóàöèé, îáúåêòîâ èëè ôóíêöèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ïëþìáèçì – ñì. Îòðàâëåíèå ñâèíöîì; Ñâèíåö. Ïëþðàëèçì (Pluralismus) (îò ëàò. pluralis – ìíîæåñòâåííûé) – ñèí. Òðèîëèçì (ñì.).

Ïëþðèãëàíäóëÿðíûé

694

Ïëþðèãëàíäóëÿðíûé (îò ëàò. pluria – ìíîãèå, glandula – æåëåçà). Îáóñëîâëåííûé äåÿòåëüíîñòüþ (èëè åå íàðóøåíèÿìè) ìíîãèõ æåëåç, íàïð., ïëþðèãëàíäóëÿðíûå çàáîëåâàíèÿ æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè. Ïëþñ-ñèìïòîìû. Ïðèçíàêè, ÿâëÿþùèåñÿ ïàòîëîãè÷åñêè óñèëåííîé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòüþ, íàïð., ãàëëþöèíàöèè, áðåäîâûå èäåè è äð. Îáû÷íî îíè ñîñòàâëÿþò òî, ÷òî íàçûâàåòñÿ ïñèõîòè÷åñêîé ïðîäóêöèåé. Îáóñëîâëåíû èçìåíåíèÿìè ñèëû è/èëè èíåðòíîñòè ïðîöåññîâ âîçáóæäåíèÿ èëè òîðìîæåíèÿ â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà èëè â äðóãèõ îáëàñòÿõ ìîçãà, à òàêæå ðàñòîðìàæèâàíèåì íèçøèõ îòäåëîâ ïñèõèêè, îñâîáîæäåíèåì ïðèìèòèâíûõ ìåõàíèçìîâ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, íàïð., ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ, êàòàòîíè÷åñêîãî ñòóïîðà. Ñð. Ìèíóññèìïòîìû. Ñèí. Ñèìïòîì, ïñèõè÷åñêèé ïîçèòèâíûé. Ïëþøêèíñêèé ñèìïòîì (ïî èìåíè Ïëþøêèíà, ãåðîÿ ðîìàíà Ãîãîëÿ “Ìåðòâûå äóøè”). Ïàòîëîãè÷åñêîå âëå÷åíèå ê ñîáèðàíèþ è íàêîïëåíèþ âñåâîçìîæíûõ âûáðîøåííûõ è íåãîäíûõ ïðåäìåòîâ, òðÿïîê è äðóãîãî ìóñîðà, âîçíèêàþùåå ïðåæäå âñåãî â ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå è îñîáåííî ïðè àòåðîñêëåðîçå ìîçãà, ñòàð÷åñêîé äåìåíöèè è äð.

Ïíåâìîýíöåôàëî(âåíòðèêóëî)ãðàôèÿ (Pneumoencephalographia) (îò ãðå÷.

pneuma – âîçäóõ, enkephalos – ìîçã, àíàò. ventriculus – æåëóäî÷åê, grapho – ïèñàòü, èçîáðàæàòü). Ìåòîäû êîíòðàñòíîãî ðåíòãåíîãðàôè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðè ïíåâìîýíöåôàëîãðàôèè âîçäóõ ââîäèòñÿ â ïîçâîíî÷íûé êàíàë ïîñëå óäàëåíèÿ 60–120 ìë ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè. Ïðè ïíåâìîâåíòðèêóëîãðàôèè âîçäóõ ââîäèòñÿ íåïîñðåäñòâåííî â æåëóäî÷êè ãîëîâíîãî ìîçãà ïîñëå âåíòðèêóëîïóíêöèè, ïðè ýòîì ñïèííîìîçãîâàÿ æèäêîñòü âûâîäèòñÿ ïî 10 ìë è çàìåíÿåòñÿ òàêèì æå êîëè÷åñòâîì âîçäóõà. Ñ äèàãíîñòè÷åñêîé öåëüþ ìåòîäû ïíåâìîãðàôèè èñïîëüçóþòñÿ ïðè ïîäîçðåíèè íà îïóõîëü, àáñöåññ èëè ãóììîçíîå ïîðàæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà, áîëåçíü Ïèêà èëè Àëüöãåéìåðà. Ïíåâìîýíöåôàëîãðàôèÿ ïðèìåíÿåòñÿ è ñ ëå÷åáíîé öåëüþ, íàïðèìåð ïðè ýïèëåïòèôîðìíûõ ïðèïàäêàõ âñëåäñòâèå àðàõíîèäèòà äëÿ êóïèðîâàíèÿ ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà. Óñòàðåâøèé ìå-

òîä èññëåäîâàíèÿ, çàìåíåííûé â íàøå âðåìÿ ãîðàçäî áîëåå ñîâðåìåííûìè, áîëåå èíôîðìàòèâíûìè è ëèøåííûìè íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ìàíèïóëÿöèé. Ïîáåãè è áðîäÿæíè÷åñòâî. Ôîðìà ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé ó ïîäðîñòêîâ. Ïîáåãè íîñÿò ïðåèìóùåñòâåííî ñèòóàòèâíûé õàðàêòåð è äåëÿòñÿ íà òðè òèïà: èç íàìåðåíèÿ èçáåæàòü íàêàçàíèÿ (èìïóíèòèâíûå ïîáåãè); ñ öåëüþ èçáàâèòüñÿ îò ÷ðåçìåðíîãî êîíòðîëÿ è îïåêè âçðîñëûõ (ýìàíñèïàöèîííûå ïîáåãè); êàê ïðîÿâëåíèå ðåàêöèè îïïîçèöèè (äåìîíñòðàòèâíûå ïîáåãè). Ïîáî÷íûé ýôôåêò (àíãë. side effect). Íåæåëàííûé ýôôåêò, âûçâàííûé îïðåäåëåííûìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè îäíîâðåìåííî ñ æåëàííûì òåðàïåâòè÷åñêèì ýôôåêòîì.  ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ïîáî÷íûå ýôôåêòû íå òîëüêî íåæåëàòåëüíû, íî è ïðèíîñÿò ñåðüåçíûé âðåä ïàöèåíòó. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ íåéðîëåïòèêàìè (èëè äðóãèìè ìåäèêàìåíòàìè) íàáëþäàþòñÿ Ï. ý. ×àùå âñåãî ýòî ìåäèêàìåíòîçíûé (òåðàïåâòè÷åñêèé) ïàðêèíñîíèçì. ×àñòî ýòî òðåáóåò (â îñîáåííîñòè ïðè áîëåå âûñîêèõ äîçàõ è áîëåå äëèòåëüíîì ëå÷åíèè) îäíîâðåìåííîãî ïðèåìà êîððåêòèðóþùèõ ñðåäñòâ ñ öåëüþ óñòðàíåíèÿ Ï. ý. Ïîâåäåíèå (àíãë. Behaviour). Ñîâîêóïíîñòü äåéñòâèé, îñóùåñòâëÿåìûõ èíäèâèäîì â ïðîöåññå âçàèìîäåéñòâèÿ ñ îêðóæàþùåé ñðåäîé. Ñì. Áèõåâèîðèçì. Ï., àãðåññèâíîå – ñì. Àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå. Ï., áðåäîâîå. Ïîâåäåíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî, îïðåäåëÿåìîå áðåäîâûìè ìîòèâàìè è ñóæäåíèÿìè. Ï., ãëóïîâàòîå – ñì. Ãëóïîâàòîå ïîâåäåíèå. Ï., äåôàíçèâíîå – ñì. Äåôàíçèâíîå ïîâåäåíèå. Ï., íàïðàâëåííîå. Ïîâåäåíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî, îáóñëîâëåííîå ñîçíàòåëüíûì èëè íåîñîçíàííûì ñòðåìëåíèÿì âîñïðîèçâåñòè èëè ñêðûòü áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå. Ï., íåàäåêâàòíîå. Ïîâåäåíèå, íå ñîîòâåòñòâóþùåå îêðóæàþùåé îáñòàíîâêå è îáùåïðèíÿòûì íîðìàì. Íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ ïñèõîçàìè, ïñèõîïàòèÿìè è, â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ, ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ.

695 Ï., ïñèõàñòåíè÷åñêîå – ñì. Ïñè-

õàñòåíè÷åñêîå ïîâåäåíèå.

Ï. ïñèõîòåðàïåâòà. Ñïîñîá ïîâåäåíèÿ òåðàïåâòîâ, êîòîðûé îáÿçàòåëåí, ìîæåò áûòü, äëÿ âñåõ âèäîâ òåðàïèè, íî óêàçàí íåäâóñìûñëåííî â îäíîì èç îñíîâíûõ íàïðàâëåíèé ïñèõîòåðàïèè (ðàçãîâîðíàÿ òåðàïèÿ), ñòåïåíü ðåàëèçàöèè êîòîðîãî âëèÿåò íà ýôôåêòèâíîñòü ñïåöèàëüíûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäîâ. Ïðè ðàçãîâîðíîé òåðàïèè ê áàçèñíîìó ïîâåäåíèþ ïðè÷èñëÿþòñÿ óâàæåíèå è òåïëîòà, âåðáàëèçàöèÿ, îïîñðåäîâàííîå ïîíèìàíèå, à òàêæå èñòèííîñòü (àóòåíòè÷íîñòü). Âîçäåéñòâèå ìîæíî îïðåäåëèòü êàê ïðîòèâîïîëîæíîå ÿòðîãåíèè (ñì.). Îñîáåííî áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò è äàåò õîðîøèå ðåçóëüòàòû ïðè ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííûõ çàáîëåâàíèÿõ. Ï., ñèòóàòèâíîå – ñì. Ñèòóàòèâíîå ïîâåäåíèå. Ï., ñîöèàëüíîå – ñì. Ñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå. Ï., òåàòðàëüíîå – ñì. Òåàòðàëüíîå ïîâåäåíèå. Ï. ó ïîäðîñòêîâ, ñóèöèäàëüíîå – ñì. Ñóèöèäàëüíîå ïîâåäåíèå ó ïîäðîñòêîâ.

Ïîâåäåí÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïîâåäåí÷åñêàÿ. Ïîâåäåí÷åñêàÿ òåðàïèÿ. Ýòîò âèä òåðàïèè îñíîâûâàåòñÿ íà ïðåäïîëîæåíèè î òîì, ÷òî äëÿ äåçàäàïòèâíûõ ôîðì ïîâåäåíèÿ íå îáÿçàòåëüíî ïîíèìàòü îïðåäåëÿþùèå åãî ïðè÷èíû. Ïîâåäåí÷åñêèå ñèìïòîìû ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê îíè åñòü, à íå êàê ñèìïòîìû áîëåå ãëóáîêîé ïðîáëåìû. Áàçèðóåòñÿ íà ïðèíöèïàõ òåîðèè îáó÷åíèÿ, âêëþ÷àÿ âûðàáîòêó îïåðàíòíîãî óñëîâíîãî ðåôëåêñà è óñëîâíîãî ðåôëåêñà ïî ìåòîäó È. Ï. Ïàâëîâà. Êîíöåïöèÿ îïåðàíòíîãî óñëîâíîãî ðåôëåêñà îñíîâûâàåòñÿ íà ïîñûëêå, ÷òî ïîâåäåíèå ôîðìèðóåòñÿ ïîä âëèÿíèåì ïîñëåäñòâèé, êîòîðûå îíî âëå÷åò çà ñîáîé, ò. å. ïîëîæèòåëüíî ïîäêðåïëÿåìîå ïîâåäåíèå áóäåò óòâåðæäàòüñÿ; åñëè çà ïîâåäåíèåì ñëåäóåò íàêàçàíèå, òî îíî áóäåò ïîäàâëÿòüñÿ; åñëè ïîâåäåíèå íå âûçûâàåò îòâåòíîé ðåàêöèè, îíî áóäåò óãàñàòü. Âûðàáîòêà óñëîâíîãî ðåôëåêñà ïî ìåòîäó È. Ï. Ïàâëîâà îñíîâûâàåòñÿ íà óñòàíîâêå, ÷òî ïîâåäåíèå ôîðìèðóåòñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì ñòèìóëîâ, âûçûâàþùèõ è íå âûçûâàþùèõ òðåâîãó. Òàê æå, êàê ó ñîáàê È. Ï. Ïàâëîâà

Ïîâîðîò ïðîòèâ ñàìîãî ñåáÿ

âûäåëÿëàñü ñëþíà ïðè çâóêå êîëîêîëü÷èêà, êîòîðûé àññîöèèðîâàëñÿ ñ ïîäà÷åé ïèùè, òàê è ó ÷åëîâåêà ìîæíî âûçûâàòü ÷óâñòâî ñòðàõà â íåéòðàëüíûõ ñèòóàöèÿõ, êîòîðûå áûëè ñâÿçàíû ñ òðåâîãîé.  ñëó÷àå, åñëè òðåâîãà îòäåëÿåòñÿ îò ñâÿçàííîé ñ íåé ñèòóàöèè, ïîâåäåíèå â âèäå èçáåãàíèÿ è òðåâîæíîå ïîâåäåíèå áóäóò èñ÷åçàòü.

Ïîâåäåí÷åñêèå (áèõåâèîðàëüíûå, óñëîâíîðåôëåêòîðíûå) ìåòîäû. Îñ-

íîâûâàþòñÿ íà âûðàáîòêå óñëîâíûõ ðåôëåêñîâ. Íàïð., âûðàáàòûâàåòñÿ óñëîâíûé ðâîòíûé ðåôëåêñ íà âèä, çàïàõ, âêóñ àëêîãîëÿ ïóòåì ñî÷åòàíèÿ íåáîëüøîé äîçû ñïèðòíîãî íàïèòêà è ðâîòíûõ ñðåäñòâ. Ïðàêòèêóþòñÿ òàêæå äðóãèå ïðèåìû “íàó÷åíèÿ”. Íàïð., áîëüíîãî ñ íàâÿç÷èâûìè îïàñåíèÿìè çàñòàâëÿþò ìíîãî ðàç ìûñëåííî ïðåäñòàâèòü ñèòóàöèþ, âûçûâàþùóþ ñòðàõ, âñëåäñòâèå ÷åãî ÷óâñòâî ñòðàõà ïîñòåïåííî óãàñàåò, çàòîðìàæèâàåòñÿ.

Ïîâåäåí÷åñêèå ñèíäðîìû, ñâÿçàííûå ñ ôèçèîëîãè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè è òåëåñíûìè ôàêòîðàìè (F 50–F 59

ïî ÌÊÁ-10).  ýòîò îáùèé ðàçäåë âêëþ÷åíû ñëåäóþùèå ïîäðàçäåëû: – Ðàññòðîéñòâà ïèòàíèÿ (F 50 ïî ÌÊÁ-10); – Íåîðãàíè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ñíà (F 51 ïî ÌÊÁ-10); – Ñåêñóàëüíûå äèñôóíêöèè, íå âûçâàííûå îðãàíè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì èëè çàáîëåâàíèåì (F 52 ïî ÌÊÁ-10); – Ïñèõè÷åñêèå èëè ïîâåäåí÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ñâÿçàííûå ñ ïîñëåðîäîâûì ïåðèîäîì (F 53 ïî ÌÊÁ-10). Ïîâåäåí÷åñêèé òðåíèí㠖 ñì. Òðåíèíã, ïîâåäåí÷åñêèé. Ïîâåäåí÷åñêîå ðàññòðîéñòâî (àíãë. Condict disorder). Äëèòåëüíî ïîâòîðÿþùååñÿ àãðåññèâíîå èëè äðóãîãî òèïà àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå. ×àùå âñåãî ðàçïîçíàåòñÿ â äåòñòâå èëè îòðî÷åñòâå è ìîæåò ïðèâåñòè ê àñîöèàëüíîìó èëè èìïóëüñèâíîìó ðàññòðîéñòâó ëè÷íîñòè. Îáû÷íî ïðèìåíÿåòñÿ ïîâåäåí÷åñêàÿ òåðàïèÿ è ñåìåéíàÿ òåðàïèÿ. Ï., ðàññòðîéñòâî, ðåàêòèâíîå – ñì. Äâèãàòåëüíàÿ ñòåðåîòèïèÿ. Ïîâîðîò ïðîòèâ ñàìîãî ñåáÿ. Ïñèõîëîãè÷åñêèé ìåõàíèçì ñ çàùèòíîé öåëüþ, ïðè êîòîðîì èíäèâèäóóì ïåðåíîñèò ê ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè ÷óâñòâà, èñïûòûâàåìûå â îòíîøåíèè äðóãîãî ÷åëîâåêà. Ìî-

Ïîâîðîòà íà 180î, ñèíäðîì

696

æåò áûòü ëè÷íîñòíîé ÷åðòîé, à ÷àñòî ýòî îäèí èç ïåðâûõ ñèìïòîìîâ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ïîâîðîòà íà 180î, ñèíäðîì. Ñèìïòîìîêîìïëåêñ, â îñíîâå êîòîðîãî ëåæàò ðàññòðîéñòâà âîñïðèÿòèÿ ïðîñòðàíñòâà è ïðîñòðàíñòâåííûõ ñîîòíîøåíèé. Äåçîðèåíòèðîâàíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ íàðóøåíèåì ïðîñòðàíñòâåííûõ ñâÿçåé, ñîçäàþùèì ó áîëüíîãî âïå÷àòëåíèå ïîâîðîòà âñåõ îêðóæàþùèõ åãî ïðåäìåòîâ íà 180° – âñå îíè êàæóòñÿ ðàñïîëîæåííûìè â ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíå. ×àùå âñåãî âîçíèêàåò ïàðîêñèçìàëüíî, áîëåçíåííûå ñîñòîÿíèÿ äëÿòñÿ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ äíåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà ëîáíîé ëîêàëèçàöèè, â ýòèõ ñëó÷àÿõ òàêæå íàáëþäàåòñÿ àòàêñèÿ, àíèçîêîðèÿ, àäèàäîõîêèíåç. Îïèñàíû ñëó÷àè ñèíäðîìà ïîâîðîòà íà 180° è ïðè òåìåííîé ëîêàëèçàöèè ïîðàæåíèÿ, ñî÷åòàþùåãîñÿ ñ ðàññòðîéñòâàìè ñõåìû òåëà, îïòè÷åñêîé àãíîçèåé è ýëåìåíòàìè àôàçèè. Ýòè ñëó÷àè ïðîòåêàþò ïðè èçìåíåíèè ñîçíàíèÿ ïî òèïó îñîáûõ ñîñòîÿíèé. Òàêîãî ðîäà íàðóøåíèÿ âîñïðèÿòèÿ ïðîñòðàíñòâà íàáëþäàëèñü òàêæå â ïðîñîíî÷íûõ ñîñòîÿíèÿõ. Ïîâðåæäåíèå. Îáùåå ïîíÿòèå, âûðàæàþùåå çàòðàãèâàíèå íîðìàëüíîé äåÿòåëüíîñòè èëè öåëîñòè äàííîãî ÿâëåíèÿ ïðåäìåòà, ïðîöåññà, äåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà, îðãàíà è äð.  óçêîì ìåäèöèíñêîì àñïåêòå – çàòðàãèâàíèå çäîðîâüÿ ôèçè÷åñêîãî èëè ïñèõè÷åñêîãî. Ïî ñìûñëó – áëèæå âñåãî ê ïîíÿòèþ èíâàëèäíîñòü (ñì). Ï., óìñòâåííîå – ñì. Óìñòâåííîå ïîâðåæäåíèå. Ïîâòîðåíèå.  ïñèõîòåðàïèè, â ÷àñòíîñòè â ïñèõîàíàëèçå, òåíäåíöèÿ ê ïîâòîðåíèþ ÿâëÿåòñÿ ïðèíöèïîì, âûñêàçàííûì Ôðåéäîì, ïî ìíåíèþ êîòîðîãî èíñòèíêòû âñåãäà ñòðåìÿòñÿ âîññòàíîâèòü ñòàðîå ñîñòîÿíèå âåùåé. Ïîâòîðåíèå âî ñíå ïåðåæèòîãî òðàâìèðóþùåãî ñîáûòèÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïîïûòêà ê îâëàäåíèþ íèì. Èñõîäÿ èç òàêîé êîíñòàòàöèè, íåêîòîðûå ïñèõîòåðàïåâòû èñïîëüçóþò ïîâòîðåíèå â êà÷åñòâå ëå÷åáíîé òåõíèêè (ñöåíè÷åñêèå èãðû, ìàðèîíåòêè è äðóãèå âèäû ýêñïðåññèâíîé òåõíèêè). Ï., íàâÿç÷èâîå – ñì. Íàâÿç÷èâîå ïîâåäåíèå. Ïîâòîðíàÿ êîìà – ñì. Êîìà, ïîâòîðíàÿ.

Ïîâòîðÿåìîñòè âîñïðèÿòèé ñ ñåíåñòîïàòèåé, ñèíäðîì. Îäíà èç ôîðì

ïàðîêñèçìàëüíûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé â ñâÿçè ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ ïî÷åê. Âîçíèêàåò íà ôîíå àçîòåìè÷åñêîé èíòîêñèêàöèè è ãèïåðêàëèåìèè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì ïîâòîðÿþùèõñÿ âîñïðèÿòèé, ñî÷åòàþùèõñÿ ñî ñâîåîáðàçíûìè ñåíåñòîïàòèÿìè. Ïîâòîðÿåìûå âîñïðèÿòèÿ îòíîñÿòñÿ ê ñîáñòâåííîìó òåëó. Áëèçêî ê îïèñàííûì ïðè äðóãèõ èíòîêñèêàöèÿõ ñèìïòîìàì (ñð.: ýõîìíåçèÿ, ñèìïòîì ïîâòîðÿåìîñòè ïåðåæèâàíèé, ñèìïòîì ñóáúåêòèâíîé ïîâòîðÿåìîñòè ñîáñòâåííûõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, ñèìïòîì ðåäóïëèêàöèè ãàëëþöèíàòîðíûõ ïåðåæèâàíèé). Ïîâûøåííàÿ àôôåêòèâíîñòü. Ïîñòîÿííàÿ ãîòîâíîñòü ê ÷àñòîìó ïîâòîðåíèþ ôèçèîëîãè÷åñêèõ àôôåêòîâ, âîçíèêàþùèõ äàæå ïî íåçíà÷èòåëüíîìó ïîâîäó (ïðè ïñèõîïàòèÿõ, íåâðîçàõ, àñòåíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ). Ï. âíóøàåìîñòü. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ëåãêîñòüþ ïîä÷èíåíèÿ ÷åëîâåêà ÷óæîìó âëèÿíèþ. Ï. â. – ðåçóëüòàò ñëàáîñòè êîðêîâûõ ïðîöåññîâ. Íàáëþäàåòñÿ ó äåòåé, ó õðîíè÷åñêèõ àëêîãîëèêîâ, ïðè àñòåíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Îñîáåííî õàðàêòåðíà Ï. â. äëÿ èñòåðè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé. Ñîñòîÿíèå ïîâûøåííîé âíóøàåìîñòè ìîæåò áûòü äîñòèãíóòî ïðè ïîìîùè ãèïíîòè÷åñêîãî âíóøåíèÿ. Ï. ñàìîâíóøàåìîñòü. Ïðîÿâëåíèå ñëàáîñòè êîðêîâîé äåÿòåëüíîñòè. Ï. ñ. õàðàêòåðíà äëÿ èñòåðè÷åñêîãî ñêëàäà ëè÷íîñòè, êîãäà ó áîëüíûõ ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ðàçëè÷íûå ðàññòðîéñòâà ìîòîðèêè, âåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ è äð.

Ï. ñåêñóàëüíîñòü (ãèïåðñåêñóàëüíîñòü). Ðàñòîðìîæåííîñòü ïîëîâîãî

èíñòèíêòà, ïîâûøåííîå ïîëîâîå âëå÷åíèå. Ïðè Ï. ñ. áîëüíûå ñêëîííû ê îáíàæåíèþ òåëà, â ÷àñòíîñòè – ïîëîâûõ îðãàíîâ, ê äâóñìûñëåííûì, èíîãäà öèíè÷íûì æåñòàì, ïðåäëîæåíèÿì, ïîñòóïêàì è ò. ï. â ïðèñóòñòâèè ëèö ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà (÷àñòî – ñèí. ýðîòè÷íîñòü) (ñì.). Ïîãàøåíèå (ïðåêðàùåíèå) (àíãë. Extinñtion).  ïñèõîëîãèè – ïîñòåïåííîå îñëàáëåíèå ðåôëåêñîâ. Ïðîöåññ, îñóùåñòâëÿåìûé ïðè çàêðåïëåíèè çíàíèé. Ýòîò ìåòîä èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ íåæåëàòåëüíîãî ïîâåäåíèÿ, ïðè÷åì îáû÷íî îòêàç îò îïðåäåëåííîãî ïëîõîãî äåéñòâèÿ

697 (âûçûâàþùåãî, íàïð., áåñïîêîéñòâî ó äðóãîãî ëèöà) îïðåäåëåííûì îáðàçîì íàãðàæäàåòñÿ. “Ïîãðàíè÷íàÿ” ïñèõèàòðèÿ – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, “ïîãðàíè÷íàÿ”. Ï., óìñòâåííàÿ îòñòàëîñòü – ñì. Çàäåðæêè òåìïà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Ï. øèçîôðåíèÿ – ñì. Øèçîòèïíûé; Øèçîòèïíîå ðàññòðîéñòâî.

Ïîãðàíè÷íîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè. Òî÷íîå îïðåäåëåíèå ýòîãî ðàññòðîéñò-

âà ñâÿçàíî ñ ðÿäîì ñëîæíîñòåé è ïðîòèâîðå÷èé. ×àñòî ñòàâèòñÿ îøèáî÷íûé äèàãíîç íåâðîçà, ïñèõîçà, ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ, äðóãîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, êîãíèòèâíûõ ðàññòðîéñòâ. Ïðè ïîãðàíè÷íîì ðàññòðîéñòâå îòìå÷àþòñÿ ïðîáëåìû ñàìîñòîÿòåëüíîñòè, àôôåêòèâíîãî êîíòðîëÿ, à òàêæå ñèëüíûå ëè÷íûå ïðèâÿçàííîñòè. Áîëåå óäà÷íî ýòî ðàññòðîéñòâî îïðåäåëåíî â ÌÊÁ-10, ãäå îíî îòíåñåíî â ãðóïïó ýìîöèîíàëüíî íåóñòîé÷èâûõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè (F 60.3). Ï. ñîñòîÿíèå. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ÿâëÿþùååñÿ îáúåêòîì èññëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ ïñèõèàòðèè, íåâðîïàòîëîãèè, ñîìàòè÷åñêîé ìåäèöèíû, ñîöèàëüíûõ íàóê. Ê íèì îòíîñÿòñÿ íåâðîçû, ïñèõîïàòèè, íåêîòîðûå ôîðìû ðåàêòèâíûõ ñîñòîÿíèé, íåâðîçî- è ïñèõîïàòîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ ïðè ñîìàòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíÿõ.  ñîäåðæàíèå ïîíÿòèÿ Ï. ñ. âêëþ÷àþòñÿ ðàññòðîéñòâà, ÷üÿ êàðòèíà – íà ãðàíèöå ìåæäó ïñèõè÷åñêèì çäîðîâüåì è ðàññòðîéñòâàìè. Ñì. Áîðäåðëàéí. Ïîäàâëåíèå – ñì. Ðåïðåññèÿ. Ïîäáîð, ïñèõîëîãè÷åñêèé – ñì. Ïñèõîëîãè÷åñêèé ïîäáîð. Ïîäâèæíûé áðåä. Ïîÿâëÿþùèéñÿ ïåðèîäè÷åñêè, íåïîñòîÿííûé. Õàðàêòåðåí äëÿ íà÷àëà ïñèõîçà èëè ðåöèäèâà, îáîñòðåíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ñèí. Îñöèëëèðóþùèé áðåä. Ïîäâèæíîñòü, ïàðàäîêñàëüíàÿ – ñì. Ïàðàäîêñàëüíàÿ ïîäâèæíîñòü. Ïîääåðæèâàþùàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïîääåðæèâàþùàÿ.

Ï. òåðàïèÿ, àëêîãîëèçìà (ïðîòèâîðåöèäèâíàÿ). Îáóñëîâëåíà òåì, ÷òî ïàòîëîãè÷åñêîå âëå÷åíèå ê àëêîãîëþ îáû÷íî íå óñòðàíÿåòñÿ ïîëíîñòüþ, à ëèøü ïîäàâëÿåòñÿ. Ïðè íåáëàãîïðèÿòíûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ, íàïðèìåð, ïðè ñåìåéíûõ è ñëóæåáíûõ êîíôëèêòàõ, âîçíèêàåò æåëà-

Ïîäðàæàíèå

íèå çàáûòüñÿ, óéòè îò íåïðèÿòíîñòåé.  îáñòàíîâêå âûíóæäåííîãî áåçäåëüÿ è ñêóêè (áåçðàáîòèöà, âûõîä íà ïåíñèþ è ò. ä.) ïîä äåéñòâèåì ïñèõè÷åñêèõ òðàâì ïàòîëîãè÷åñêîå âëå÷åíèå ìîæåò âñïûõíóòü ñ íîâîé ñèëîé. Ïðîòèâîðåöèäèâíîå ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ â âèäå êóðñîâ, ñî÷åòàþùèõ óñëîâíîðåôëåêòîðíóþ èëè ñåíñèáèëèçèðóþùóþ òåðàïèþ ñ ïðèìåíåíèåì ìåòîäîâ ïñèõîòåðàïèè, îñîáåííî ãðóïïîâîé è ñåìåéíîé. Ïîääåðæèâàþùåå ëå÷åíèå. Ëå÷åíèå, êîòîðîå ïðîâîäèòñÿ â ñîñòîÿíèè ðåìèññèè, ìåæäó ïðèñòóïàìè áîëåçíè, ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïîâòîðíîãî ïðèñòóïà. Ïîäåðãèâàíèÿ, ôàñöèêóëÿðíûå – ñì. Ôàñöèêóëÿðíûå ïîäåðãèâàíèÿ. Ïîäêîðêîâàÿ äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, ïîäêîðêîâàÿ. Ï. ñîñóäèñòàÿ äåìåíöèÿ (F 01.2 ïî ÌÊÁ-10). ×àñòî íàëèöî àíàìíåç ãèïåðòîíèè è äàííûå îá î÷àãàõ èñõåìè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ â ãëóáîêî ðàñïîëîæåííîì áåëîì âåùåñòâå ìîçãîâûõ ïîëóøàðèé, êîòîðûå, ïðåäïîëàãàåòñÿ, ëåæàò â îñíîâå êëèíè÷åñêîé êàðòèíû è äîêàçûâàþòñÿ ïîñðåäñòâîì êîìïüþòåðíîé àêñèàëüíîé òîìîãðàôèè. Ìîçãîâàÿ êîðà îáû÷íî ñîõðàíåíà è ýòî êîíòðàñòèðóåò ñ êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé, êîòîðàÿ ìîæåò íàïîìèíàòü äåìåíöèþ òèïà Àëüöãåéìåðà. Ï., ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïîäêîðêîâàÿ.

Ïîäêîðêîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ïîäêîðêîâûé.

Ïîäîçðèòåëüíîñòü. Îñîáåííîñòü õàðàêòåðà, âûðàæàþùàÿñÿ â íåäîâåð÷èâîñòè, ìíèòåëüíîñòè â îòíîøåíèè äåéñòâèé è ïîñòóïêîâ ëþäåé, îíà ìîæåò áûòü îñíîâíûì ïðèçíàêîì íåêîòîðûõ ðàçíîâèäíîñòåé ïñèõîïàòèé.  óñèëåííîì è ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííîì âèäå íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîçàõ ñ áðåäîâûìè èäåÿìè îòíîøåíèÿ, ïðåñëåäîâàíèÿ è óíè÷òîæåíèÿ, à â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ – è ó áîëüíûõ ñ ãàëëþöèíàòîðíûìè ïåðåæèâàíèÿìè. Ïîäðàæàíèå. Ñêëîííîñòü ê ïîâòîðåíèþ óñëûøàííûõ ñëîâ è çâóêîâ, óâèäåííûõ äâèæåíèé, æåñòîâ, ïîñòóïêîâ è ïð. Ï. íàáëþäàåòñÿ ÷àñòî ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ñ ïîâûøåííîé âíóøàåìîñòüþ ðàçëè÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ (îëèãîôðåíèÿ, ïñèõîïàòèÿ, èñòåðèÿ è äð.).  êà÷åñòâå ïñèõîòè÷åñêîãî

Ïîäðîñòêîâàÿ øèçîôðåíèÿ

698

ïîÿâëåíèÿ ïîäðàæàíèå âñòðå÷àåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè (ýõîïðàêñèÿ, ýõîêèíåçèÿ, ýõîëàëèÿ). Ïîäðîñòêîâàÿ øèçîôðåíèÿ. Îáû÷íî ïðîòåêàåò ñ ðàçíîîáðàçíûìè ïñèõîïàòîïîäîáíûìè íàðóøåíèÿìè. Âÿëîòåêóùàÿ øèçîôðåíèÿ ìîæåò òîëüêî èìè è îãðàíè÷èâàòüñÿ, ïàðàíîèäíàÿ, ïðîñòàÿ, ãåáåôðåíè÷åñêàÿ – ñ íèõ íà÷èíàòüñÿ. Ñðåäè íåâðîçîïîäîáíûõ êàðòèí âñòðå÷àþòñÿ äèñìîðôîìàíèÿ, àíîðåêòè÷åñêèé è äåïåðñîíàëèçàöèîííî-äåðåàëèçàöèîííûé ñèíäðîìû, “ìåòàôèçè÷åñêàÿ èíòîêñèêàöèÿ”.  ýòîì æå âîçðàñòå äåáþòèðóåò ãåáåôðåíèÿ. Ïîäñêàçêà (àíãë. Prompting). Ìåòîä, ïðèìåíÿåìûé â ïðîãðàììàõ ïîâåäåí÷åñêîãî ìîäåëèðîâàíèÿ ñ öåëüþ ôîðìèðîâàíèÿ ïîâåäåíèÿ, êîòîðîãî ïàöèåíò íå ïðîÿâëÿë äî ýòîãî. Ó÷àñòíèê ïàññèâíî âîâëåêàåòñÿ â îïðåäåëåííûé òèï ïîâåäåíèÿ ïîñðåäñòâîì èíñòðóêöèè. Çàòåì äîñòèãíóòîå âîçíàãðàæäàåòñÿ. Ñëåäóåò çàòèõàíèå, ò. å. ïîñòåïåííûé îòõîä îò èíñòðóêöèè ïðè ñîõðàíåíèè ïîäêðåïëåíèÿ. Ïîäñîáíûé êëàññ. Ñïåöèàëüíî ñôîðìèðîâàííûå êëàññû â øêîëàõ êóäà ïðèíèìàþò ó÷åíèêîâ ñ ëåãêîé èëè óìåðåííîé èíòåëëåêòóàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ èëè ñ âûðàæåííûìè ïîâåäåí÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Òàêèå êëàññû ñîçäàþòñÿ ïðè áîëåå êðóïíûõ øêîëàõ èëè æå ãðóïïèðóþòñÿ â îáùåãîñóäàðñòâåííûõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèÿõ, à òàêæå â ñàìîñòîÿòåëüíûå ïîäñîáíûå øêîëû. Ïðè ðàáîòå ñ òàêèìè ó÷åíèêàìè ïîäõîä – äèôôåðåíöèðîâàííûé, ñ ìåíüøèìè íàãðóçêàìè, ñ çàìåäëåíèåì òåìïîâ óñâîåíèÿ ìàòåðèàëà, à ó÷èòåëÿ â íèõ èìåþò äîïîëíèòåëüíóþ êâàëèôèêàöèþ (ïåäàãîãè÷åñêóþ, ïñèõîëîãè÷åñêóþ). Ïðè õîðîøåé îðãàíèçàöèè ðåçóëüòàòû âåñüìà ïîëîæèòåëüíû íå òîëüêî â îòíîøåíèè óñâîåíèÿ øêîëüíûõ çíàíèé, íî è ïî ëèíèè ïðèîáðåòåíèÿ ðàííåé òðóäîâîé (è ïðîôåññèîíàëüíîé) îðèåíòàöèè. Ïîäñîçíàíèå. Ñîâîêóïíîñòü ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, îñóùåñòâëÿþùèõñÿ âíå ïîëÿ ÿñíîãî ñîçíàíèÿ. Íåò îñíîâàíèé îäíàêî íåîñîçíàííóþ äóøåâíîñòü, ò. å. ïîäñîçíàíèå, îòãðàíè÷èâàòü â îáîñîáëåííóþ êàòåãîðèþ. Áåññïîðíî, ïîäñîçíàíèå îêàçûâàåò âëèÿíèå íà òå÷åíèå ñîçíàòåëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, íî íå ñëåäóåò óòâåðæäàòü, ÷òî â ïðîèñõîæäåíèè íåâðîçîâ

è ìíîãèõ ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé îñíîâíàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò íåîñîçíàííîé ïñèõîòðàâìå, ïîëó÷åííîé âñëåäñòâèå íåóäîâëåòâîðåíèÿ ïîäñîçíàòåëüíûõ âëå÷åíèé èíäèâèäà. Æèçíü ïîêàçûâàåò, ÷òî ÷åëîâåêà íåâðîòèçèðóåò íå òî, ÷òî îí íå îñîçíàåò, à òî, ÷òî îí ÿñíî ñîçíàåò, íî íå ìîæåò çàáûòü. Ñì. Ñîçíàíèå. Ïîäñîçíàòåëüíûé – ñì. Ïîäñîçíàíèå.

Ïîä÷èíÿåìîñòü, àâòîìàòè÷åñêàÿ – ñì. Àâòîìàòè÷åñêàÿ ïîä÷èíÿåìîñòü.

Ï., ïàññèâíàÿ. Îòñóòñòâèå ó ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî ñîïðîòèâëåíèÿ ê òðåáîâàíèÿì èëè ïàññèâíûì äâèæåíèÿì, èçìåíåíèÿì ïîçû èëè äðóãèì äåéñòâèÿì, ïðîèçâîäèìûì ñ íèì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè, èñòåðèè, îëèãîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñð. Àâòîìàòè÷åñêàÿ ïîä÷èíÿåìîñòü. Ñèí. Ïîä÷èíÿåìîñòü, ïàòîëîãè÷åñêàÿ. Ï., ïàòîëîãè÷åñêàÿ – ñì. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ïîä÷èíÿåìîñòü. Ïîçà (îò èò. posa, ôð. pose) (îò ëàò. pono, posui, positum – ñòàíîâèòüñÿ â îïðåäåëåííîå ïîëîæåíèå). Ïîëîæåíèå òåëà â ïðîñòðàíñòâå è ñîîòâåòñòâóþùåå ðàñïîëîæåíèå åãî ÷àñòåé. Ïðè íåêîòîðûõ òåëåñíûõ, íåâðîëîãè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ (øèçîôðåíèÿ, äåïðåññèÿ, èñòåðèÿ è äð.) çàáîëåâàíèÿõ íàáëþäàþòñÿ õàðàêòåðíûå èçìåíåíèÿ ïîçû. Ï., ýìáðèîíàëüíàÿ (îò ãðå÷. embrion – çàðîäûø). Ìàêñèìàëüíîå ñãèáàíèå íîã â òàçîáåäðåííûõ è êîëåííûõ ñóñòàâàõ, ðóêè îõâàòûâàþò êîëåíè, ïîäáîðîäîê ïðèæàò ê êîëåíÿì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîì ñòóïîðå, ãëóáîêîé îëèãîôðåíèè, ñîñòîÿíèÿõ ìàðàçìà. Ïîçäíÿÿ àêàòèçèÿ – ñì. Àêàòèçèÿ, ïîçäíÿÿ. Ï. êàòàòîíèÿ (Katatonia tarda) (îò ãðå÷. katateino – ñòÿãèâàòü, íàïðÿãàòü è ëàò. tardus – ïîçäíèé, çàïîçäàâøèé, ìåäëåííûé) – ñì. Èíâîëþöèîííàÿ êàòàòîíèÿ. Ï. øèçîôðåíèÿ. Íà÷èíàþùàÿñÿ â ïîæèëîì è äàæå â ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå, âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî. Äëÿ ýòîãî âîçðàñòà õàðàêòåðíû ïàðàôðåííûé ñèíäðîì è òðåâîæíî-áðåäîâàÿ äåïðåññèÿ.  áðåä îáû÷íî âêëþ÷àåòñÿ ëèøü íåïîñðåäñòâåííîå îêðóæåíèå (ñîñåäè, áëèçêèå, ïåðñîíàë) – “áðåä ìàëîãî ðàçìàõà”.

699 Ïîçäíèå äèñêèíåçèè – ñì. Äèñêè-

íåçèè, ïîçäíèå.

Ïîçèòèâèçì (Positivismus) (îò ëàò. positivus – ïîëîæèòåëüíûé). Îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ òå÷åíèé â ôèëîñîôèè, ñîçäàííîå â XIX â. ôðàíöóçñêèì ôèëîñîôîì Îãþñòîì Êîíòîì, õàðàêòåðèçóþùååñÿ îòêàçîì îò îïîçíàíèÿ ñóùíîñòè ïðåäìåòîâ è ÿâëåíèé è ïîä÷åðêèâàþùåå íåîáõîäèìîñòü èõ âíåøíåãî îïèñàíèÿ ïîñðåäñòâîì ïðÿìîãî íàáëþäåíèÿ.  îáëàñòè ïñèõèàòðèè ïîçèòèâèçì ïðîÿâëÿåòñÿ â îòðèöàíèè âîçìîæíîñòè ïîçíàíèÿ ñóùíîñòè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è íåîáõîäèìîñòüþ óäîâëåòâîðèòüñÿ íàáëþäåíèåì ïðîñòûõ ïîâåäåí÷åñêèõ ðåàêöèé. Ïîçèòèâíàÿ, êðàòêîñðî÷íàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, êðàòêîñðî÷íàÿ, ïîçèòèâíàÿ.

Ï. ïñèõîòåðàïèÿ, êðàòêîñðî÷íàÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, êðàòêîñðî÷-

íàÿ, ïîçèòèâíàÿ.

Ï. ïñèõîòåðàïèÿ, ïî Í. Ïåçåøêèàíó è Õ. Ïåçåøêèàíó (Peseschkian N.,

Peseschkian H.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïîçèòèâíàÿ, ïî Í. Ïåçåøêèàíó è Õ. Ïåçåøêèàíó.

Ïîçèòðîííî-ýìèññèîííàÿ òîìîãðàôèÿ. Îñíîâûâàåòñÿ íà ðàçëè÷èÿõ ðàñ-

ïðåäåëåíèÿ ðàäèîèçîòîïîâ, êîòîðûìè “ìåòÿòñÿ” ââîäèìûå ãëþêîçà, íåéðîìåäèàòîðû èëè ðàçëè÷íûå ëåêàðñòâà, ïî êîòîðûì ìîæíî ñóäèòü î ëîêàëüíûõ èçìåíåíèÿõ ìåòàáîëèçìà â ìîçãå, íåéðîðåöåïòîðàõ, êðîâîñíàáæåíèè è ò. ä. Ïîëó÷åííûå äàííûå ñèíòåçèðóþòñÿ íà ÝÂÌ. ßâëÿåòñÿ îäíèì èç íîâåéøèõ è ïåðñïåêòèâíûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåòîäîâ, âîçìîæíîñòè êîòîðîãî åùå ïîëíîñòüþ íå ðàñêðûòû. Ïîçèöèÿ, äåïðåññèâíàÿ – ñì. Äåïðåññèâíàÿ ïîçèöèÿ. Ï., ïàðàíîèäíàÿ – ñì. Êëàéíà, ïàðàíîèäíàÿ ïîçèöèÿ. Ï., ïñèõîòåðàïåâòà – ñì. Ïñèõîòåðàïåâò, ïîçèöèÿ ïñèõîòåðàïåâòà. Ïîçíàíèå. Ïðîöåññ, âêëþ÷àþùèé â ñåáÿ âîñïðèÿòèå, óçíàâàíèå, îñìûñëåíèå, ìîòèâàöèþ è ïðåäñòàâëåíèå; óõóäøåííàÿ ñïîñîáíîñòü ê ïîçíàíèþ ïðè äèñôóíêöèè ãîëîâíîãî ìîçãà, óìñòâåííîé îòñòàëîñòè, êîãíèòèâíûõ ðàññòðîéñòâàõ. Ïîèñêà ïîääåðæêè, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì ïîèñêà ïîääåðæêè.

Ïîëåçíûå êîãíèòèâíûå ïîäõîäû (ÏÊÏ)

Ïîéêèëîòèìè÷åñêàÿ ïñèõîïàòèÿ Êàíà (Kahn E.) – ñì. Êàíà, ïîéêèëîòè-

ìè÷åñêàÿ ïñèõîïàòèÿ. Ïîéêèëîòèìèÿ (Poikilothymia) (îò ãðå÷. poikilos – ïåñòðûé, ïÿòíèñòûé, íåîäèíàêîâûé, ðàçíîîáðàçíûé è thymos – ÷óâñòâî). Êîëåáàíèÿ íàñòðîåíèÿ ñ ïðîäîëæèòåëüíûìè, íî íåîäèíàêîâûìè ïåðèîäàìè. Ñì. Ïñèõîïàòèÿ, ðåàêòèâíî-ëàáèëüíàÿ. “Ïîêðûâàþùàÿ” ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, “ïîêðûâàþùàÿ”; Ïñèõîòåðàïèÿ, “çàêðûâàþùàÿ”; “Ïîêðûâàþùèå” ìåòîäû. “Ïîêðûâàþùèå” ìåòîäû. Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû, öåëüþ êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ äîñòèæåíèå ïîäàâëåíèÿ, çàáûâàíèÿ ìó÷èòåëüíûõ äëÿ áîëüíîãî ïñèõîòðàâì è âûçâàííûõ èìè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Íåéðîôèçèîëîãè÷åñêè ïðèíöèï “ïîêðûâàíèÿ” ìîæíî îáúÿñíèòü ïîäàâëåíèåì îïðåäåëåííûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåôëåêñîâ è äîìèíàíòíûõ î÷àãîâ. Ê “ïîêðûâàþùèì” ìåòîäàì îòíîñÿòñÿ â îñíîâíîì ñóããåñòèÿ è ðàöèîíàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Ïîëà Áåðòà, ýôôåêò – ñì. Ýôôåêò, Ïîëà Áåðòà. Ïîëå, ïñèõîëîãè÷åñêîå – ñì. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîëå. Ï. ñîçíàíèÿ. Ñîäåðæàíèå èíäèâèäóàëüíîãî ñîçíàíèÿ â îïðåäåëåííûé ìîìåíò, â ñîîòâåòñòâèè ñ àêòóàëüíûìè ïîáóäèòåëÿìè åãî àêòèâíîñòè.  ñâÿçè ñ ýòèì ãîâîðÿò î ïîëåâîì ïîâåäåíèè, ïðè êîòîðîì âàæíóþ ðîëü èãðàåò îðèåíòàöèÿ èíäèâèäóóìà íà ñèòóàòèâíî çíà÷èìûå îáúåêòû, îòëè÷àþùèåñÿ îò îðèåíòàöèè íà öåëü äåÿòåëüíîñòè. Ï. ñ. ìîæåò èçìåíÿòüñÿ âî âðåìÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. ×àùå âñåãî ýòî âûðàæàåòñÿ â îãðàíè÷åíèè (ñóæåíèè) Ï. ñ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñ îõâàòîì òàêèõ ïñèõè÷åñêèõ ôîðì äåÿòåëüíîñòè, êàê, íàïð., ïàìÿòü, âíèìàíèå, âîëÿ, ÿñíîñòü ñîçíàíèÿ è äð.

Ïîëåçíûå êîãíèòèâíûå ïîäõîäû (ÏÊÏ) (Òðèôîíîâà Ò.). Ãðóïïà ñèíêðåòè-

÷åñêèõ âèäîâ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé òåõíèêè ñî ñëåäóþùèìè ïðèçíàêàìè: ÏÊÏ ÿâëÿþòñÿ âàðèàíòàìè êðàòêîñðî÷íîé êîãíèòèâíî-ïîâåäåí÷åñêîé òåðàïèè; ÏÊÏ ôîêóñèðîâàíû íà êîíêðåòíûõ ñèíäðîìàõ ïðè îïðåäåëåííûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ – ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíîì ñèíäðîìå, ïðè øèçîôðåíèè, ïàíè÷åñêîì ïðèñòóïå è äð. Òå-

Ïîëèàêóçè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè

700

ðàïåâò ïðåäëàãàåò ñòàíäàðòíóþ èíôîðìàöèþ î ñóùíîñòè ðàññòðîéñòâà è î ñïîñîáå åãî ïðåîäîëåíèÿ; ïàöèåíò èññëåäóåò äîñòîâåðíîñòü èíôîðìàöèè, ïðåäëîæåííîé åìó òåðàïåâòîì, ïîñðåäñòâîì ïîâåäåí÷åñêèõ ìåòîäîâ; òåðàïåâò íå âñåãäà ðàñïîëàãàåò íàó÷íî âûäåðæàííûìè äîêàçàòåëüñòâàìè òîãî, ÷òî ñîîáùàåìîå ïàöèåíòó äîñòîâåðíî (íàïðèìåð, ÷òî ïàíè÷åñêèé ïðèñòóï ÿâëÿåòñÿ áåçîïàñíûì åñòåñòâåííûì ìåõàíèçìîì ñàìîëå÷åíèÿ), íî îíî ïîëåçíî è ïðèâîäèò ê ïðåîäîëåíèþ ïðèöåëüíîãî ðàññòðîéñòâà; ïðåäíàçíà÷åííûå äëÿ ïàöèåíòà ôîðìóëèðîâêè ïðåäíàìåðåííî çâó÷àò äèëåòàíòñêè, ñòàíäàðòíàÿ èíôîðìàöèÿ î çàáîëåâàíèè íàïîìèíàåò ìèô, ñêàçêó. Êîíêðåòíûå âèäû òåõíèêè: “äîáðî è çëî”, “äåíü è íî÷ü”, “ðàäîñòü è ñòðàõ” è ïð.

Ïîëèàêóçè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè

(îò ãðå÷. poly – ìíîãî, akusis – ñëóõ) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ïîëèàêóçè÷åñêèå. Ïîëèàêóçèÿ (Polyakusia) (îò ãðå÷. polys, polle, poly – ìíîãî è akusis – ñëóõ). Íàðóøåíèå ñëóõîâîãî âîñïðèÿòèÿ, çàêëþ÷àþùååñÿ â òîì, ÷òî âîçäåéñòâèå åäèíè÷íîãî çâóêà âîñïðèíèìàåòñÿ êàê ìíîãîêðàòíîå ïîâòîðåíèå ýòîãî çâóêà ÷åðåç êîðîòêèå ïðîìåæóòêè âðåìåíè. Ïîëèãðàôèÿ (Polygraphia) (îò ãðå÷. polys, polle, poly è grapho – ïèñàòü) – ñì. Ãðàôîìàíèÿ.

Ïîëèäèìåíçèîíàëüíûé äèàãíîç

(îò ãðå÷. polys, polle, poly, ëàò. dimensio – èçìåðåíèå è ãðå÷. diagnosis – ðàñïîçíàâàíèå) – ñì. Êðå÷ìåðà, ìíîãîìåðíûé äèàãíîç. Ïîëèäèïñèÿ (Polidipsia) (îò ãðå÷. polys, polle, poly è dipsa – æàæäà). Ýòèì òåðìèíîì îçíà÷àåòñÿ ïîâûøåííàÿ ïîòðåáíîñòü â æèäêîñòÿõ, îáóñëîâëåííàÿ ïàòîëîãè÷åñêè óñèëåííîé æàæäîé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîæåò áûòü è ïñèõè÷åñêè îáóñëîâëåííîé. Ï., ïñèõîãåííàÿ (Polydipsia psychogena) (îò ãðå÷. polys, polle, poly, dipsa – æàæäà, psyche – äóøà è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Ïîëèäèïñèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè.

Ïîëèäèñòðîôèÿ, ïðîãðåññèâíàÿ ìîçãîâàÿ (Polydystrophia, progressiva

cerebralis) (îò ãðå÷. polys, polle, poly, ïðèñòàâêè dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî, trefo – êîðìèòü è ëàò. progredior – èäòè âïåðåä) – ñì. Àëüïåðñà, ñèíäðîì.

Ïîëèåñòåçèÿ (Polyaesthesia) (îò ãðå÷. polys, polle, poly è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Íàðóøåíèå ïîâåðõíîñòíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, ïðè êîòîðîì ðàçäðàæåíèå (áîëåâîå, òàêòèëüíîå, òåìïåðàòóðíîå) â îäíîé òî÷êå êîæè òåëà âîñïðèíèìàåòñÿ êàê ðàçäðàæåíèå ìíîãèõ òî÷åê. Ïîëèìåëèÿ (Polymelia) (îò ãðå÷. polys, polle, poly è melos – ÷àñòü òåëà, êîíå÷íîñòü). Äåïåðñîíàëèçàöèîííîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì ó áîëüíîãî âîçíèêàåò îùóùåíèå, ÷òî ó íåãî áîëåå äâóõ ðóê èëè äâóõ íîã. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîìðà÷åíèè ñîçíàíèÿ, íàïð., ïðè äåëèðèè è äð. Ñì. Äåïåðñîíàëèçàöèÿ. Ïîëèìîðáèäíîñòü. Áóêâ. ìíîãîáîëåçíåííîñòü. Ïîíÿòèå, íå î÷åíü ÷àñòî óïîòðåáëÿåìîå (è íå ñîâñåì òî÷íîå), îáîçíà÷àþùåå îäíîâðåìåííîå íàëè÷èå äâóõ èëè áîëåå çàáîëåâàíèé ó îäíîãî ÷åëîâåêà. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî åå ìîæíî íàáëþäàòü ïðè îäíîâðåìåííîì ñóùåñòâîâàíèè ïñèõè÷åñêîãî è ôèçè÷åñêîãî (ôèçè÷åñêèõ) çàáîëåâàíèé. Ó ëþäåé ïðåêëîííîãî âîçðàñòà ïî÷òè âñåãäà ïðè ðàçâèòèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ìîæíî îáíàðóæèòü è ñîìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ. Îäíîâðåìåííî óñòàíîâëåíèå íåñêîëüêèõ çàáîëåâàíèé (è â îñîáåííîñòè ïðè ñîìàòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ) òðåáóåò ñåðüåçíûõ ïîèñêîâ, ÷òîáû âûÿñíèòü – ñóùåñòâóåò ëè âçàèìîçàâèñèìîñòü (âçàèìîñâÿçü) ïðè ðàçâèòèè îáåèõ çàáîëåâàíèé, èëè ýòî ñëó÷àéíîå ñîâïàäåíèå âî âðåìÿ äâóõ ðàçâèâàþùèõñÿ ó îäíîãî è òîãî æå ÷åëîâåêà áîëåçíåé. Íåðåäêî ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ðàçâèâàþòñÿ íà áàçå èëè â íåïîñðåäñòâåííîé ñâÿçè ñ ñîìàòè÷åñêèìè. Ýòî îñîáåííî êàñàåòñÿ îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ìîçãà èëè íåðâíîé ñèñòåìû è ðàçâèòèÿ â ñâÿçè ñ íèìè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ïîëèìîðôíûé áðåä – ñì. Áðåä, ïîëèìîðôíûé.

Ïîëèíàðêîìàíèè (è ïîëèòîêñèêîìàíèè). Êàê òåðìèíû èíîãäà íåîáîñíîâàííî èñïîëüçóþòñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ âñåõ ñëó÷àåâ, êîãäà áîëüíîé èñïðîáîâàë íà ñåáå äåéñòâèå äâóõ è áîëåå íàðêîòèêîâ è äðóãèõ òîêñè÷íûõ âåùåñòâ. Äèàãíîç ïîëèíàðêîìàíèè ïðàâîìåðåí òîëüêî òîãäà, êîãäà îäíîâðåìåííî èìååòñÿ çàâèñèìîñòü îò äâóõ è áîëåå íàðêîòèêîâ, äèàãíîç ïîëèòîêñèêîìàíèè – îò äâóõ è áîëåå íåíàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ. Åñëè óñ-

701 òàíîâëåíà îäíîâðåìåííàÿ çàâèñèìîñòü îò îäíîãî íàðêîòè÷åñêîãî è äðóãîãî íåíàðêîòè÷åñêîãî âåùåñòâà, òî ýòè ñëó÷àè ïðåäëîæåíî íàçûâàòü “îñëîæíåííîé íàðêîìàíèåé”. Çëîóïîòðåáëåíèå äâóìÿ è áîëåå íàðêîòèêàìè èëè èíûìè ïñèõîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè áåç çàâèñèìîñòè îò íèõ íè ïîëèíàðêîìàíèåé, íè ïîëèòîêñèêîìàíèåé íå ÿâëÿåòñÿ, òàê æå, êàê ïîñëåäîâàòåëüíûé ïåðåõîä îò îäíîãî ñðåäñòâà ê äðóãîìó. Ïîëèíàðêîìàíèÿ (Polynarcomania) (îò ãðå÷. polys, polle, poly è narkoo – öåïåíåòü, òåðÿòü ÷óâñòâà è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Íàðêîìàíèÿ ñ îäíîâðåìåííûì èëè ïîñìåííûì óïîòðåáëåíèåì äâóõ èëè áîëåå íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ. Ñèí. Íàðêîìàíèÿ, êîìáèíèðîâàííàÿ; Ïîëèíàðêîòèçì; Ïîëèòîêñèêîìàíèÿ. Ïîëèíàðêîòèçì (Polynarcotismus) (îò ãðå÷. polys, polle, poly è narcoo) – ñì. Ïîëèíàðêîìàíèÿ. Ïîëèíäðîìè÷åñêèé (àíãë. Polindromic). Ðåäêî óïîòðåáëÿåìîå ïîíÿòèå, êîòîðûì îáîçíà÷àþòñÿ çàáîëåâàíèÿ èëè ñèìïòîìû, ÷àñòî ïîâòîðÿþùèåñÿ èëè ïîêàçûâàþùèå òåíäåíöèþ ê óõóäøåíèþ ñîñòîÿíèÿ. Ïîäîáíûå îñîáåííîñòè îáíàðóæèâàþòñÿ òàêæå è ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ïîëèíåâðèò, àëêîãîëüíûé (Polyneuritis alcoholica) (îò ãðå÷. polys, polle, poly, neuron – íåðâ è àðàá. al kohol – ñàìîå èçûñêàííîå, íàèâûñøåå). Ïîëèíåâðèò, âñòðå÷àþùèéñÿ ïðè õðîíè÷åñêîì àëêîãîëèçìå ñàìîñòîÿòåëüíî èëè â ñî÷åòàíèè ñ àìíåñòè÷åñêèì ñèíäðîìîì, íàçûâàåìûì ïñèõîçîì Êîðñàêîâà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî áîëåâûìè ñèìïòîìàìè è íàðóøåíèÿìè ÷óâñòâèòåëüíîñòè âî âñåõ ÷åòûðåõ êîíå÷íîñòÿõ, ïðè÷åì â ðóêàõ – ðåæå, à òàêæå âÿëûìè ïàðàëè÷àìè ñ õàðàêòåðíîé ñòåïàæíîé ïîõîäêîé. Îáóñëîâëåí àâèòàìèíîçîì Â1, íàñòóïàþùèì â ðåçóëüòàòå õðîíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû è îñîáåííî æåëóäêà, à òàêæå íåïîëíîöåííûì ïèòàíèåì àëêîãîëèêà. Ïîëèíåâðèòíûé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ïîëèíåâðèòíûé; Êîðñàêîâà, ïñèõîç. Ïîëèîìèåëèò (îò ëàò. pîlio – âûðàâíèâàòü, øëèôîâàòü èëè îò ãðå÷. polle, poly – ìíîãî è myelos – ñïèííîé ìîçã,

Ï., ãåìîððàãè÷åñêèé íèæíèé

-itis – ñóôôèêñ, îáîçíà÷àþùèé âîñïàëåíèå). Îñòðîå èíôåêöèîííîå âèðóñíîå çàáîëåâàíèå, ïîðàæàþùåå öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó, â ïåðâóþ î÷åðåäü êëåòêè ïåðåäíèõ ðîãîâ ñïèííîãî ìîçãà, ìîçãîâûå îáîëî÷êè. ×àùå áîëåþò äåòè. Ïîëèîïè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ïîëèîïè÷åñêèå. Ïîëèîïèÿ (Polyopia) (îò ãðå÷. polys, polle, poly – ìíîãî è ops, opos – ãëàç, çðåíèå). Áóêâ. ìíîæåñòâåííîå çðåíèå: íàðóøåíèå çðèòåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ, ïðè êîòîðîì åäèíè÷íûé çàôèêñèðîâàííûé îáúåêò âûãëÿäèò ìíîæåñòâåííûì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè, ïîðàæåíèè õðóñòàëèêà, ÷àñòè÷íîé îòñëîéêå ñåò÷àòêè, ïîëèêîðèè è äð. Ñèí. Ïîëèîïñèÿ. Ï., ãàëëþöèíàòîðíàÿ (Polyopia hallucinatoria) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ïîëèîïè÷åñêèå; Ïîëèîïèÿ. Ïîëèîïñèÿ (Polyopsia) (îò ãðå÷. polys, polle, poly è ops, opos) – ñì. Ïîëèîïèÿ. Ïîëèýíöåôàëèò. Âîñïàëåíèå ñåðîãî âåùåñòâà ãîëîâíîãî ìîçãà.  çàâèñèìîñòè îò ýòèîëîãèè (ïðè÷èíû, âûçûâàþùåé Ï.), îò ñòåïåíè ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå îò ìåñòà ïîâðåæäåíèÿ, êðîìå íåâðîëîãè÷åñêèõ, ÷àñòî îáíàðóæèâàþòñÿ è ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Ó íèõ ðàçëè÷íàÿ êàðòèíà, íî ÷àùå âñåãî îíè â äèàïàçîíå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïðè îðãàíè÷åñêèõ è âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû. Ï., ãåìîððàãè÷åñêèé âåðõíèé (Polioencephalitis haemorrhagia superior) (îò ãðå÷. polios – ñåðûé, enkephalos – ãîëîâíîé ìîçã, haima – êðîâü, rhegnymi – ëîìàòü, ðàçðûâàòü è ëàò. superior – âåðõíèé). Ïîðàæåíèå ñîñóäîâ ñðåäíåãî ìîçãà ñ êðîâîèçëèÿíèÿìè ïðåèìóùåñòâåííî â ñåðîå âåùåñòâî, ïðîÿâëÿþùååñÿ â íàðóøåíèÿõ ïñèõèêè (âÿëîñòü, ñîíëèâîñòü èëè âîçáóæäåíèå, äåëèðèîçíîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, àìíåñòè÷åñêèé ñèíäðîì), ãëàçîäâèãàòåëüíûõ è êîîðäèíàöèîííûõ ðàññòðîéñòâàõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè õðîíè÷åñêîì àëêîãîëèçìå, àâèòàìèíîçå è äð. Ñèí. Âåðíèêå, áîëåçíü; Âåðíèêå, âåðõíèé îñòðûé ãåìîððàãè÷åñêèé ïîëèýíöåôàëèò; Âåðíèêå, ýíöåôàëîïàòèÿ; Ãàéå–Âåðíèêå, ñèíäðîì.

Ï., ãåìîððàãè÷åñêèé íèæíèé

(Polioencephalitis haemorrhagica inferior) – ñì. Ãåìîððàãè÷åñêèé íèæíèé ïîëèýíöåôàëèò.

Ïîëèïñåâäîìåëèÿ, ïàðåñòåòè÷åñêàÿ

702

Ïîëèïñåâäîìåëèÿ, ïàðåñòåòè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. polios – ñåðûé, pseudos –

ëîæü, melos – ÷àñòü òåëà, êîíå÷íîñòü è ïàðåñòåçèÿ). Ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ óòâåðæäåíèåì áîëüíîãî î íàëè÷èè ó íåãî ëîæíûõ èëè ìíèìûõ ÷àñòåé òåëà, êîíå÷íîñòåé (äâå ðóêè íà îäíîé ñòîðîíå, øåñòü íîã, òðè ãîëîâû). Îïèñàí ó áîëüíîãî ñ ëåâîñòîðîííåé ãåìèïëåãèåé è íàðóøåíèÿìè êîæíîé è ãëóáîêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ñëåâà. ßâëÿåòñÿ âàðèàíòîì àóòîïàòîãíîçèè (íàðóøåíèÿ îðèåíòèðîâêè â ñîáñòâåííîì òåëå).

Ïîëèñåìàíòèçì, ïàòîëîãè÷åñêèé

– ñì. Ïàòîëîãè÷åñêèé ïîëèñåìàíòèçì. Ïîëèñêëåðîòè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, ïîëèñêëåðîòè÷åñêàÿ. Ïîëèòîêñèêîìàíèÿ (Polytoxicomania) (îò ãðå÷. polys, polle, poly, toxon – ñòðåëà, ÿä äëÿ ñòðåë è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Ïîëèíàðêîìàíèÿ. Ïîëèôàãèÿ (Polyphagia) (îò ãðå÷. polys, polle, poly è phagein – åñòü). Ïîãëîùåíèå ÷ðåçìåðíîãî êîëè÷åñòâà ïèùè âñëåäñòâèå ïîñòîÿííîãî ÷óâñòâà ãîëîäà (ñì. Áóëèìèÿ) èëè â ðåçóëüòàòå ðàñòîðìàæèâàíèÿ ïèùåâîãî âëå÷åíèÿ (ñì. Ñèòîìàíèÿ).

Ïîëèôîíè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè

(îò ãðå÷. poly – ìíîãî, phone – ãîëîñ, çâóê) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ïîëèôîíè÷åñêèå. Ïîëèôðàçèÿ (Polyphrasia) (îò ãðå÷. polys, polle, poly è phrasis – ðå÷ü, ôðàçà, ìàíåðà ãîâîðèòü) – ñì. Ëîãîðåÿ. Ïîëèôðåíèÿ (îò ãðå÷. polys, polle, poly è phren – óì, ðàçóì). Îáúåäèíåíèå ïñèõîçîâ ñ ïðåîáëàäàíèåì â èõ êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ÿâëåíèé ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà, ñëóõîâûõ ãàëëþöèíàöèé è ïñåâäîãàëëþöèíàöèé â êà÷åñòâå îòäåëüíîé íîçîëîãè÷åñêîé ôîðìû. Ï. ïîíèìàëàñü ðàíåå êàê ïðèîáðåòåííîå çàáîëåâàíèå ñ ÷åòêî îïðåäåëÿþùèìñÿ íà÷àëîì è îòíîñèòåëüíî áëàãîïðèÿòíûì òå÷åíèåì. Ïðè äëèòåëüíîì òå÷åíèè Ï. ðàçâèâàåòñÿ ñâîåîáðàçíîå ñëàáîóìèå ñ ñîõðàííîé àôôåêòèâíîñòüþ, ðàáîòîñïîñîáíîñòüþ è ñîöèàáåëüíîñòüþ. Ôîðìû Ï. ðàçëè÷àëèñü ïî îñòðîòå òå÷åíèÿ ãàëëþöèíîçà, íàëè÷èþ èëè îòñóòñòâèþ áðåäîâûõ èäåé, äåïðåññèâíûõ è òîêñè÷åñêèõ êîìïîíåíòîâ. Ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïîïûòêà èçó÷åíèÿ ñèíäðîìà ïñèõè÷åñ-

êîãî àâòîìàòèçìà íå â ñèíäðîìîëîãè÷åñêîì, à â íîçîëîãè÷åñêîì àñïåêòå. Íå ïîëó÷èëà ïðèçíàíèÿ êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå. Ïîëèùóê Èîñèô Àäàìîâè÷ (1907— 1978). Âèäíûé óêðàèíñêèé ïñèõèàòð, ïðîôåññîð, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ó÷åíèê àêàäåìèêà Â. Ï. Ïðîòîïîïîâà. Ñ 1934 ã. ïî 1941 ã. ïðåïîäàâàë ïñèõèàòðèþ è çàíèìàëñÿ íàó÷íûìè èññëåäîâàíèÿìè â Õàðüêîâå. Ñ 1944 ã. ðàáîòàë äîöåíòîì êàôåäðû ïñèõèàòðèè Êèåâñêîãî èíñòèòóòà óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âðà÷åé, ïîçæå â òå÷åíèå 24 ëåò âîçãëàâëÿë ýòó êàôåäðó. Íàó÷íûå èíòåðåñû – ïàòîôèçèîëîãèÿ, áèîõèìèÿ, èììóíîëîãèÿ, ãåíåòèêà ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ï., ĒÀëîíà (D’Allon) – ñì. ĒÀëîíà, ïîëèôðåíèÿ. Ïîëèýòèîëîãèÿ. Ìíîãîôàêòîðíàÿ îáóñëîâëåííîñòü äàííîãî çàáîëåâàíèÿ – ÷àñòî âñòðå÷àþùååñÿ ÿâëåíèå ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Î÷åíü ÷àñòî Ï. íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ è èìååò çíà÷åíèå è îïðåäåëåííûå ïîñëåäñòâèÿ äëÿ òåðàïèè çàáîëåâàíèé âîîáùå è äëÿ ïñèõîòåðàïèè, â ÷àñòíîñòè. Ïîëëàêèãèïíèÿ (Pollakihypnia) (îò ãðå÷. pollaki(s) – ÷àñòî, ìíîãîêðàòíî è hypnos – ñîí) – ñì. Ñàëüìîíà, íåäåðæàíèå ñíà. Ïîëëå, ñèíäðîì. Îòíîñèòñÿ ê äåòÿì ñ ñèíäðîìîì Ìþíõãàóçåíà, ó êîòîðûõ ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ íàñëåäñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ – ñàõàðíûé äèàáåò, ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà è âûñîêàÿ ñìåðòíîñòü â î÷åíü ìîëîäîì âîçðàñòå. Íàçâàí ïî èìåíè Ïîëëå, äî÷åðè áàðîíà Ìþíõãàóçåíà, óìåðøåé íà ïåðâîì ãîäó æèçíè. Ïîëëþöèè (Ïîëëþöèÿ) (îò ëàò. polluo – ïà÷êàòü â æåëòûé öâåò). Íåïðîèçâîëüíîå èñïóñêàíèå ñåìåíè. Ìîãóò íàáëþäàòüñÿ â äíåâíîå (Ï. äíåâíûå) è íî÷íîå (Ï. íî÷íûå, ÷àùå â ñâÿçè ñ ýðîòè÷åñêèìè ñíîâèäåíèÿìè) âðåìÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äëèòåëüíîé ñåêñóàëüíîé àáñòèíåíöèè, íåâðàñòåíèè, ñïèííîé ñóõîòêå. Ïîëëþöèîíèçì (Pollutionismus) (îò ëàò. polluo, pollutus – îñêâåðíÿòü, çàãðÿçíÿòü). Ñòðåìëåíèå ê çàãðÿçíåíèþ ñïåðìîé ïîëîâîãî ïàðòíåðà. Ðàçíîâèäíîñòü ìàçîõèçìà. Ïîëíàÿ äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, ïîëíàÿ; Äåìåíöèÿ, ãëîáàðíàÿ; Äåìåíöèÿ, òîòàëüíàÿ.

703 Ïîëíûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ïîëíûé.

Ïîëîâàÿ àáåððàöèÿ (Aberratio sexualis) (îò ëàò. aberratio – çàáëóæäåíèå, îòêëîíåíèå îò ïóòè è sexus – ïîë) – ñì. Èçâðàùåíèå, ïîëîâîå. Ï. àáñòèíåíöèÿ (Abstinentia sexualis) – ñì. Àáñòèíåíöèÿ, ïîëîâàÿ. Ï. àêòèâíîñòü. Èíäèâèäóàëüíûé ïîêàçàòåëü, îïðåäåëÿåìûé ïðèñóùåé êîíêðåòíîìó ëèöó ÷àñòîòîé ïîëîâûõ ñíîøåíèé. Óðîâåíü Ï. à. çàâèñèò òàêæå îò âîçðàñòíûõ ïåðèîäîâ è ðÿäà äîïîëíèòåëüíûõ ôàêòîðîâ, ñðåäè êîòîðûõ èãðàþò âàæíóþ ðîëü ïñèõè÷åñêîå è ñîìàòè÷åñêîå çäîðîâüå. Íîðìàëüíàÿ äëÿ ñîîòâåòñòâóþùåãî âîçðàñòà Ï. à. ìîæåò èçìåíèòüñÿ âî âðåìÿ ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ (à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ – è ïîñëå íåãî). Èçìåíåíèå ìîæåò áûòü â íàïðàâëåíèè óìåíüøåíèÿ (îãðàíè÷åíèÿ) – ïðè äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ, ïðè ïàðàíîèäíûõ ðàññòðîéñòâàõ è ïð., â íàïðàâëåíèè óñèëåíèÿ – ïðè ìàíèàêàëüíûõ è ãèïîìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ è äð., à òàêæå è â íàïðàâëåíèè èçâðàùåíèÿ (ïåðâåðñèè). Ñì. Ïåðâåðñèè. Ï. àíåñòåçèÿ (Anaesthesia sexualis) – ñì. Àíåñòåçèÿ ñåêñóàëüíàÿ; ñèí. Àíàôðîäèçèÿ; Àíàôðîäèçì; Ïîëîâàÿ õîëîäíîñòü. Ï. äåâèàöèÿ. Îòêëîíåíèÿ îò îáùåïðèíÿòûõ íîðì ïîëîâîãî ïîâåäåíèÿ, íå îòíîñÿùèåñÿ ê áîëåçíåííûì ñîñòîÿíèÿì (Ñâÿäîù À. Ì.). Ê Ï. ä. îòíîñèòñÿ îíàíèçì âî âñåõ åãî ïðîÿâëåíèÿõ. Ï. äåïðèâàöèÿ (Deprivatio sexualis) (îò àíãë. deprivation – ëèøåíèå, óòðàòà è ëàò. sexus – ïîë) – ñì. Àáñòèíåíöèÿ, ïîëîâàÿ. Ï. æèçíü. Ñîâîêóïíîñòü ïñèõè÷åñêèõ, ôèçèîëîãè÷åñêèõ è ñîöèàëüíûõ ïðîöåññîâ, ïîñðåäñòâîì êîòîðûõ óäîâëåòâîðÿåòñÿ ïîëîâîå âëå÷åíèå. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî âî âðåìÿ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé, à èíîãäà è ïîñëå íèõ íàñòóïàåò ðàññòðîéñòâî íîðìàëüíîé Ï. æ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ýòî ðåçóëüòàò íàðóøåíèÿ íåêîòîðûõ ìåõàíèçìîâ, ïðèâîäÿùèõ ê ðàçâèòèþ áîëåçíè. Èíîãäà ýòî îáúÿñíÿåòñÿ òàêæå ïðèìåíÿåìûì ëå÷åíèåì. ×àùå âñåãî íîðìàëèçàöèÿ íàñòóïàåò ïîñëå çàòèõàíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Èçìåíåíèÿ Ï. æ. – â ñìûñëå îñëàáëåíèÿ ìîãóò íàñòóïèòü ïðè äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ, ïðè íåêîòîðûõ áîëåçíåííûõ ïåðåæèâàíèÿõ – ïàðà-

Ïîëîâîé èíôàíòèëèçì

íîèäíûõ, ñòðàõîâûõ è äð.; â ñìûñëå óñèëåíèÿ – ïðè ìàíèàêàëüíûõ è ãèïîìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ, ïîä âëèÿíèåì íåêîòîðûõ áîëåçíåííûõ ïåðåæèâàíèé, íàêîíåö, ìîãóò íàñòóïèòü èçâðàùåíèÿ (òàêæå èç-çà áîëåçíåííûõ ïåðåæèâàíèé).

Ï. èäåíòèôèêàöèÿ (èäåíòè÷íîñòü). Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïñèõîëîãè-

÷åñêîå ñîñòîÿíèå, êîòîðîå îòðàæàåò âíóòðåííåå îùóùåíèå ñâîåé ïðèíàäëåæíîñòè ê ìóæñêîìó èëè æåíñêîìó ïîëó. Ï. èìïîòåíöèÿ: 1. Íåâîçìîæíîñòü ïðîèçâîäèòü ïîòîìñòâî (impotentia generandi). 2. Íåñïîñîáíîñòü âûïîëíèòü ïîëîâîé àêò ïîëíîñòüþ. ×àñòî ïðèâîäèò ê òÿæåëûì ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì. Ï. íåâðàñòåíèÿ (Neurasthenia sexualis) – ñì. Íåâðàñòåíèÿ, ñåêñóàëüíàÿ. Ï. ïåðâåðñèÿ (Perversio sexualis) (îò ëàò. perverto – ïåðåâîðà÷èâàòü, ðàçâðàùàòü è sexus – ïîë) – ñì. Èçâðàùåíèå, ïîëîâîå. Ï. ðîëü ÷åëîâåêà. Ïóáëè÷íîå âûðàæåíèå ïîëîâîé èäåíòèôèêàöèè. Ï. õîëîäíîñòü (Frigiditas sexualis) (îò ëàò. frigiditas – õîëîä, õîëîäíîñòü è sexus). Ïîíèæåííîå èëè îòñóòñòâóþùåå ïîëîâîå âëå÷åíèå, ïàòîëîãè÷åñêàÿ íåñïîñîáíîñòü ê ïîëîâîìó âîçáóæäåíèþ âî âðåìÿ ïîëîâîãî ñíîøåíèÿ. Ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ îòâðàùåíèåì ê ïîëîâîìó àêòó. Ñèí. Àíàôðîäèçèÿ; Àíåñòåçèÿ, ïîëîâàÿ; Ôðèãèäíîñòü. Ïîëîâîå áåññèëèå – ñì. Ïîëîâàÿ èìïîòåíöèÿ. Ï. âëå÷åíèå – ñì. Âëå÷åíèå, ïîëîâîå. Ï. âëå÷åíèå, ñâåðõìåðíîå – ñì. Ñâåðõìåðíîå ïîëîâîå âëå÷åíèå. Ï. èçâðàùåíèå – ñì. Èçâðàùåíèå, ïîëîâîå.

Ï. ñàìîñîçíàíèå (àóòîèäåíòèôèêàöèÿ). Îùóùåíèå ñâîåé ïðèíàäëåæíîñ-

òè ê ìóæñêîìó èëè æåíñêîìó ïîëó.  íîðìå ìóæ÷èíû ñ ïåðâè÷íûìè è âòîðè÷íûìè ìóæñêèìè ïîëîâûìè ïðèçíàêàìè îùóùàþò ñåáÿ ìóæ÷èíàìè, æåíùèíû – æåíùèíàìè. Ïðè òðàíññåêñóàëèçìå ïîëîâàÿ àóòîèäåíòèôèêàöèÿ íàðóøàåòñÿ.

Ï. ñîçðåâàíèå, ïåðèîä ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ – ñì. Ïåðèîä ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ.

Ïîëîâîé èíôàíòèëèçì (Infantilismus sexualis) – ñì. Èíôàíòèëèçì, ïîëîâîé.

Ï. ýêñöåññ

704

Ï. ýêñöåññ – ñì. Ýêñöåññ, ïîëîâîé. Ïîëîâûå èçâðàùåíèÿ (ñåêñóàëüíûå

ïåðâåðñèè). Ïàòîëîãèÿ ïîëîâîãî ÷óâñòâà, êîãäà ïîëîâîå âîçáóæäåíèå, óäîâëåòâîðåíèå äîñòèãàåòñÿ íååñòåñòâåííûì, ïðîòèâîåñòåñòâåííûì ñïîñîáîì èëè â ñî÷åòàíèè ñ äîïîëíèòåëüíûìè ðàçäðàæèòåëÿìè. Ï. è. ìîãóò âîçíèêàòü ó ïñèõîïàòè÷åñêèõ èëè ïñèõîïàòèçèðîâàííûõ ëè÷íîñòåé, ïðè ïîëîâîé èìïîòåíöèè, à òàêæå ïðè ãëóáîêîé äåìåíöèè èëè êàê ñëåäñòâèå ïñèõîçîâ ñ íàðóøåíèåì âîëåâîé ñôåðû.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ Ï. è. ðàçâèâàþòñÿ êàê êîìïåíñàöèÿ ïðè îòñóòñòâèè âîçìîæíîñòè åñòåñòâåííûõ ïîëîâûõ ñíîøåíèé (íàïð., îíàíèçì). Ï. ðàçëè÷èÿ, ïñèõè÷åñêèå. Ïñèõè÷åñêèå îñîáåííîñòè, êîòîðûå òèïè÷íûì è çíà÷èìûì ñïîñîáîì õàðàêòåðèçóþò æåíñêèé è ìóæñêîé ïîë îòäåëüíûìè ãðóïïàìè. Ñðàâíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ â äèôôåðåíöèàëüíîé ïñèõîëîãèè è íàáëþäåíèÿ â ïîâñåäíåâíîé æèçíè íà îñíîâå ìíîãî÷èñëåííûõ äàííûõ ïðèâîäÿò ê øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííîìó ìíåíèþ, ÷òî äåâî÷êè è ìàëü÷èêè, æåíùèíû è ìóæ÷èíû ðàçëè÷àþòñÿ âåñüìà òèïè÷íûì îáðàçîì ïî ñâîèì ïñèõè÷åñêèì êà÷åñòâàì è ïîâåäåíèþ. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ íàáëþäàåòñÿ èçìåíåíèå õàðàêòåðíûõ îñîáåííîñòåé îò îäíîãî ïîëà ê äðóãîìó. Ýòî, âïðî÷åì, íàáëþäàåòñÿ â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ è áåç íàëè÷èÿ ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà. Ñì. Òðàíññåêñóàëèçì. Ï. ðàññòðîéñòâà – ñì. Ðàññòðîéñòâà, ïîëîâûå; Ðàññòðîéñòâà ïîëîâîãî èäåíòèòåòà; Ðàññòðîéñòâà, ïñèõîñåêñóàëüíûå.

Ïîëîâîé èäåíòèòåò, ðàññòðîéñòâà – ñì. Ðàññòðîéñòâà ïîëîâîãî èäåíòè-

òåòà.

Ïîëîæèòåëüíàÿ èíäóêöèÿ. Âîçíèêàþùåå òîðìîæåíèå ïðèâîäèò ê ïîÿâëåíèþ âîçáóæäåíèÿ (èëè óñèëèâàåò óæå èìåþùååñÿ âîçáóæäåíèå).

Ïîëîæèòåëüíîãî äâîéíèêà, ñèìïòîì – ñì. ×óâñòâåííûé (îáðàçíûé) áðåä. Ïîëîæèòåëüíîå ïåðåíåñåíèå – ñì. Ïåðåíåñåíèå.

Ïîëîæèòåëüíûå ýìîöèè. Ñîïðîâîæäàþòñÿ áîäðûì, ðàäîñòíûì íàñòðîåíèåì, âíóòðåííèì óäîâëåòâîðåíèåì (ðîäèòåëüñêîå ÷óâñòâî, ñèìïàòèÿ, ðàäîñòü). Óñèëåíèå Ï. ý. óñòàíàâëèâàåòñÿ ïðè ìà-

íèàêàëüíûõ ñèíäðîìàõ, à èõ îñëàáëåíèå – ïðè äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ.

Ïîëîíèî, öèêëîèäíûå ïñèõîçû

(Polonio P.). Îñòðûå ïñèõîçû, âîçíèêàþùèå ýïèçîäè÷åñêè íà ôîíå ÿñíîãî èëè ïîìðà÷åííîãî ñîçíàíèÿ. Ïðîòåêàþò ñ ýìîöèîíàëüíûìè è äâèãàòåëüíûìè íàðóøåíèÿìè, ãàëëþöèíàöèÿìè, ïàðàíîèäíûì áðåäîì. Ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé. Ïîëîðîëåâîå ïîâåäåíèå. Ïîâåäåíèå, ïðèñóùåå ìóæñêîìó èëè æåíñêîìó ïîëó. Ïîëîðîëåâûå èãðû. Èãðû äåòåé, â êîòîðûõ äåâî÷êè è ìàëü÷èêè èãðàþò îïðåäåëåííóþ ðîëü â ñîîòâåòñòâèè ñî ñâîèì ïîëîì. Ê íèì îòíîñÿòñÿ èãðû ⠓ñåìüþ”, ⠓ìóæà è æåíó”, ⠓æåíèõà è íåâåñòó”. Ïîëóêðåòèí. Èíäèâèäóóì ñ íåïîëíûìè ïðèçíàêàìè êðåòèíèçìà. Ïîëóñîí, ïàòîëîãè÷åñêèé (îò ãðå÷. pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Îäíà èç ðàçíîâèäíîñòåé èñêëþ÷èòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ ñîçíàíèÿ, ïðåäñòàâëÿþùàÿ ñîáîé ñîííîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, âîçíèêàþùåå â ïåðåõîäàõ ê çàñûïàíèþ è îñîáåííî ïðè ïðîñûïàíèè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñòðàõîâûìè ïåðåæèâàíèÿìè, âñåñòîðîííåé äåçîðèåíòàöèåé, èëëþçîðíûì, à èíîãäà ãàëëþöèíàòîðíûì âîñïðèÿòèåì îêðóæàþùåé äåéñòâèòåëüíîñòè. ×àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ íåàäåêâàòíûìè äåéñòâèÿìè.  ñîñòîÿíèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïîëóñíà ñîâåðøàþòñÿ àãðåññèâíûå äåéñòâèÿ, ïåðåæèâàåìûå ñóáúåêòèâíî êàê çàùèòà. Ï. ï. îáóñëîâëèâàåò íåâìåíÿåìîñòü, ñîãëàñíî âòîðîìó ïñèõèàòðè÷åñêîìó ðàçãðàíè÷èòåëþ – êðàòêîâðåìåííîå ðàññòðîéñòâî ñîçíàíèÿ. Ñì. Ïàòîëîãè÷åñêèé ïîëóñîí; Ïðîñîíî÷íûå ñîñòîÿíèÿ. Ïîëóøàðèå, äîìèíàíòíîå (îò ëàò. dominor – ãîñïîäñòâîâàòü, âëàäåòü). Ïîëóøàðèå ãîëîâíîãî ìîçãà, îáåñïå÷èâàþùåå ôóíêöèþ ðå÷è è êîíòðîëü çà äåéñòâèÿìè ïðåäïî÷èòàåìî èñïîëüçóåìîé ðóêè. Ó áîëüøèíñòâà ëþäåé äîìèíàíòíûì ÿâëÿåòñÿ ëåâîå ïîëóøàðèå.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ïîä÷åðêèâàåòñÿ, ÷òî ðàçâèòèå íåêîòîðûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ (äåïðåññèâíûõ, ðàññòðîéñòâ ìûøëåíèÿ è äð.) ñâÿçàíî ñ ëîêàëèçàöèåé ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà â äîìèíàíòíîì èëè ñóáäîìèíàíòíîì ïîëóøàðèè (ñì.).

705 Ï., ñóáäîìèíàíòíîå (îò ëàò. sub – ïîä è dominor). Íåäîìèíàíòíîå ïîëóøàðèå ãîëîâíîãî ìîçãà. Ó áîëüøèíñòâà ëþäåé ñóáäîìèíàíòíûì ÿâëÿåòñÿ ïðàâîå ïîëóøàðèå. Ïîëþñíîñòü ýìîöèé. Ñî÷åòàíèå äèàìåòðàëüíî ïðîòèâîïîëîæíûõ ñèëüíûõ ÷óâñòâ (ñîîòâåòñòâåííî – ïîñòóïêîâ, äåéñòâèé, îáóñëîâëåííûõ èìè). Íàïð., çëîáíîñòü, æåñòîêîñòü, çëîïàìÿòíîñòü, ìñòèòåëüíîñòü â ñî÷åòàíèè ñ ëüñòèâîñòüþ, óãîäëèâîñòüþ, ïîäîáîñòðàñòíîñòüþ, ïðåóâåëè÷åííîé ëþáåçíîñòüþ, ñëàùàâîñòüþ ñîñòàâëÿþò ýïèëåïòè÷åñêóþ èëè ãëèøðîèäíóþ ïðîïîðöèþ. Ñì. Êðå÷ìåðà ïðîïîðöèè òåìïåðàìåíòà; Ãëèøðîèäèÿ. Ïîëþöèîíåñ äèóðíå (Pollutiones diurnae) (îò ëàò. pollutium – ïà÷êàòü â æåëòûé öâåò, diurnus – äíåì ïðîèñõîäÿùèé). Íåïðîèçâîëüíàÿ ýÿêóëÿöèÿ â ñîñòîÿíèè áîäðñòâîâàíèÿ – ñ ýðåêöèåé è îðãàçìîì. Ñì. Ïîëþöèîíåñ íîêòóðíå. Ï. íîêòóðíå (Pollutiones nocturnae) (îò ëàò. pollutum, nocturnus – íî÷íîé). Íåïðîèçâîëüíàÿ ýÿêóëÿöèÿ âî ñíå, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ýðîòè÷åñêèìè ñíîâèäåíèÿìè, ýðåêöèåé è îðãàçìîì. Ïîëëþöèè – êàê äíåâíûå, òàê è íî÷íûå – ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ïðè íåâðàñòåíèè, ñïèííîé ñóõîòêå è íåêîòîðûõ äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ, à òàêæå è ó çäîðîâûõ ëþäåé, äëèòåëüíîå âðåìÿ âîçäåðæèâàþùèõñÿ îò ïîëîâîãî àêòà. Ïîìåøàòåëüñòâî. Óñòàðåâøèé òåðìèí, îçíà÷àþùèé ïñèõîç. Ï., äèñêîðäàíòíîå – ñì. Äèñêîðäàíòíîå ïîìåøàòåëüñòâî. Ï., èíäèöèðîâàííîå – ñì. Èíäèöèðîâàííîå ïîìåøàòåëüñòâî. Ï., êðóãîâîå (öèðêóëÿðíîå) – ñì. Ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç. Ï., ìîðàëüíîå (àíãë. moral insanity) – ñì. Ìîðàëü èíñàíèòè. Ï., íðàâñòâåííîå – ñì. Íðàâñòâåííîå ïîìåøàòåëüñòâî; Ìîðàëü èíñàíèòè. Ï. ïüÿíèö, ãàëëþöèíàòîðíîå – ñì. Ãàëëþöèíàòîðíîå ïîìåøàòåëüñòâî ïüÿíèö; Àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç. Ï., öèðêóëÿðíîå (îò ëàò. circularis – êðóãîâîé). Ïåðâîå îïèñàíèå òèïè÷íî ïðîòåêàþùåãî öèðêóëÿðíîãî (ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî) ïñèõîçà, õàðàêòåðèçóþùåãîñÿ “ïîñëåäîâàòåëüíûì è ïðà45 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ï. ñîçíàíèÿ, ñóìåðå÷íîå

âèëüíûì ÷åðåäîâàíèåì ìàíèàêàëüíûõ, äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé è ñâåòëûõ ïðîìåæóòêîâ”. Âûäåëÿÿ öèðêóëÿðíûé ïñèõîç êàê ñàìîñòîÿòåëüíóþ íîçîëîãè÷åñêóþ ãðóïïó, Æ.-Ï. Ôîëüðå îñíîâûâàëñÿ íà “öåëîì êîìïëåêñå ÿâëåíèé”, ïîä÷åðêèâàë ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ñìåíû ôàç, çàêîíîìåðíîñòè òå÷åíèÿ áîëåçíè, ñòàâèë âîïðîñ î ïðîãíîñòè÷åñêîì çíà÷åíèè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé.

Ïîìåùåíèå â ïñèõèàòðè÷åñêîå çàâåäåíèå. Ïîìåùåíèå äàííîãî ëèöà èëè

ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî â ïñèõèàòðè÷åñêîå çàâåäåíèå ñ öåëüþ îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ ïðîèçâîäèòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñî ñòðîãî îïðåäåëåííûìè ìåäèöèíñêèìè è çàêîííûìè ðàñïîðÿæåíèÿìè: 1. Äîáðîâîëüíî èëè ïðè ñîäåéñòâèè áëèçêèõ áîëüíîãî ñ öåëüþ îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ. 2. Ïî ðàñïîðÿæåíèþ ñëåäñòâåííî-ñóäåáíûõ îðãàíîâ ñ öåëüþ ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêîãî îñâèäåòåëüñòâîâàíèÿ. 3. Ïî ðàñïîðÿæåíèþ ìåäèöèíñêèõ îðãàíîâ ñ öåëüþ òðóäî-ýêñïåðòíîãî îñâèäåòåëüñòâîâàíèÿ. 4. Íà îñíîâàíèè îïðåäåëåíèÿ ñóäà î ïðîâåäåíèè îáÿçàòåëüíîãî ëå÷åíèÿ. Ñì. Ïðèíóäèòåëüíîå ëå÷åíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ. Êà÷åñòâåííîå íàðóøåíèå îòðàæåíèÿ ðåàëüíîé äåéñòâèòåëüíîñòè, ïðåäìåòîâ, ÿâëåíèé è èõ âçàèìîñâÿçåé, ïðîÿâëÿþùååñÿ â ïîëíîé íåâîçìîæíîñòè îò÷åòëèâî âîñïðèíèìàòü îêðóæàþùóþ îáñòàíîâêó, äåçîðèåíòèðîâàííîñòüþ â ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè, ìåñòå è âðåìåíè, áåññâÿçàííîñòüþ ìûøëåíèÿ, ÷àñòè÷íîé èëè ïîëíîé àìíåçèåé. Íàáëþäàåòñÿ â îñíîâíîì ïðè ýêçîãåííûõ ïñèõîçàõ. Ñèí. Ðàññòðîéñòâî ñîçíàíèÿ. Ï. ñîçíàíèÿ, ñóìåðå÷íîå. Âíåçàïíî âîçíèêàþùåå è òàêæå âíåçàïíî çàêàí÷èâàþùååñÿ ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ (ñ ïîñëåäóþùåé àìíåçèåé), ïðè êîòîðîì áîëüíîé ñîâåðøàåò âçàèìîñâÿçàííûå ïîñëåäîâàòåëüíûå äåéñòâèÿ, îáóñëîâëåííûå îáðàçíûì áðåäîì, ãàëëþöèíàöèÿìè è áóðíûìè àôôåêòàìè ñòðàõà è çëîáû.  ñîñòîÿíèè ñóìåðå÷íîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ ìîãóò áûòü îñóùåñòâëåíû àíòèîáùåñòâåííûå, â òîì ÷èñëå è îïàñíûå äëÿ îêðóæàþùèõ äåÿíèÿ. Ê ñóìåðå÷íûì ïîìðà÷åíèÿì ñîçíàíèÿ îòíîñÿòñÿ: òðàíñ, ñîìíàìáóëèçì è ïðîñîíüå. Íàáëþäàþòñÿ ïðè ýïèëåïñèè, èñòåðèè, áîëåçíè òðàâì ìîçãà è äð. Ñèí. Ñóìåðå÷íîå ñîñòîÿíèå.

Ï. ñîçíàíèÿ, ñóìåðå÷íîå àôôåêòèâíîå

706

Ï. ñîçíàíèÿ, ñóìåðå÷íîå àôôåêòèâíîå (îò ëàò. afficio – âîçäåéñòâîâàòü,

âîçáóæäàòü) – ñì. Ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ñóìåðå÷íîå ïñèõîãåííîå.

Ï. ñîçíàíèÿ, ñóìåðå÷íîå, îíåéðîèäíîå (îò ãðå÷. oneiros – ñîí, ñíîâèäå-

íèå è eides – ïîäîáíûé) – ñì. Îíåéðîèäíîå ñîñòîÿíèå.

Ï. ñîçíàíèÿ, ñóìåðå÷íîå îðèåíòèðîâî÷íîå. Ñóìåðå÷íîå ïîìðà÷åíèå

ñîçíàíèÿ ñ ÷àñòè÷íîé îðèåíòèðîâàííîñòüþ (óçíàâàíèå áëèçêèõ ëþäåé, ôðàãìåíòàðíîå ñàìîñîçíàíèå è äð.) áåç âûðàæåííîãî áðåäà è ãàëëþöèíàöèé.

Ï. ñîçíàíèÿ, ñóìåðå÷íîå èñòåðè÷åñêîå (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà) – ñì. Ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ñóìåðå÷íîå ïñèõîãåííîå.

Ï. ñîçíàíèÿ, ñóìåðå÷íîå ïñèõîãåííîå (îò ãðå÷. psyche – äóøà è genesis –

ïðîèñõîæäåíèå). Ñóìåðå÷íîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, âîçíèêàþùåå ïîä âëèÿíèåì ïñèõîòðàâìû. Ñèí. Ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ñóìåðå÷íîå àôôåêòèâíîå; Ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ñóìåðå÷íîå èñòåðè÷åñêîå.

Ï. ñîçíàíèÿ, ñóìåðå÷íîå ýïèçîäè÷åñêîå (îò ãðå÷. episodios – ïîÿâëÿþ-

ùèéñÿ ñëó÷àéíî) – ñì. Ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ýïèçîäè÷åñêîå.

Ï. ñîçíàíèÿ õàîòè÷åñêîå, ýïèëåïòè÷åñêîå – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêîå, õàîòè÷åñêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ.

Ï. ñîçíàíèÿ, ýïèçîäè÷åñêîå (îò ãðå÷. episodios – ïîÿâëÿþùèéñÿ ñëó÷àéíî). Âíåçàïíîå ñïîíòàííîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ ñ ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì èëè ïîäàâëåííîñòüþ, ïîëíîé äåçîðèåíòàöèåé, ãàëëþöèíàöèÿìè, íåñîãëàñîâàííîñòüþ ìûøëåíèÿ, ãíåâíûì, ïîäàâëåííûì èëè ýêñòàòè÷åñêèì íàñòðîåíèåì. Ïðèñòóï äëèòñÿ ÷àñàìè, äíÿìè, èíîãäà – íåäåëÿìè è ïîâòîðÿåòñÿ ñ áîëüøåé èëè ìåíüøåé ÷àñòîòîé â îäíîé è òîé æå (êàê ïðàâèëî) ôîðìå ó îäíîãî è òîãî æå áîëüíîãî.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñ÷èòàåòñÿ íåïðàâîìåðíûì âûäåëåíèå åãî â ñàìîñòîÿòåëüíóþ íîçîëîãè÷åñêóþ åäèíèöó. ×àùå âñåãî îíî îòíîñèòñÿ ê ïñèõîòè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì ýïèëåïñèè. Ñèí. Êëåéñòà, ýïèçîäè÷åñêèå ñóìåðå÷íûå ñîñòîÿíèÿ. Ï. ñîçíàíèÿ ýïèëåïòè÷åñêîå – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ. “Ïîíèìàþùàÿ” ïñèõîëîãèÿ. Íàïðàâëåíèå â ïñèõîëîãèè, ïîÿâèâøååñÿ â

êîíöå XIX – íà÷àëå XX ñò., îïèñûâàþùåå ïñèõè÷åñêèå ÿâëåíèÿ ïîñðåäñòâîì èíòóèòèâíîãî ñîçåðöàíèÿ è âæèâàíèÿ è ñîçíàòåëüíîãî îòêàçà îò îáúåêòèâíûõ è êîíòðîëèðóåìûõ êàóçàëüíûõ îáúÿñíåíèé. Ñì. ßñïåðñ Êàðë. Ïîíîïàòèè (Ponopathie) (îò ãðå÷. ponema – òðóä è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Ãðóïïà ïñèõîãåííûõ çàáîëåâàíèé â êëàññèôèêàöèè Ý. Êðåïåëèíà, âîçíèêíîâåíèå êîòîðûõ ñâÿçàíî ñ äåÿòåëüíîñòüþ ÷åëîâåêà, ñ ôèçè÷åñêèì èëè óìñòâåííûì òðóäîì. Ïîíîñ (Ponosis) – ñì. Êèíåçèçì. Ïîíÿòèå. Îñíîâíûì ýëåìåíòîì ìûøëåíèÿ ÿâëÿåòñÿ Ï. – îòðàæåíèå â ñîçíàíèè ÷åëîâåêà íàèáîëåå îáùèõ è ñóùåñòâåííûõ ñâîéñòâ è êà÷åñòâ ïðåäìåòîâ è ÿâëåíèé â îòëè÷èå îò îùóùåíèé, âîñïðèÿòèé è ïðåäñòàâëåíèé, êîòîðûå îòðàæàþò ëèáî îòäåëüíûå êîíêðåòíûå ñâîéñòâà ïðåäìåòîâ è ÿâëåíèé (îùóùåíèÿ), ëèáî ýòè êîíêðåòíûå ÿâëåíèÿ è ïðåäìåòû â öåëîì (âîñïðèÿòèÿ), ëèáî âîñïðîèçâåäåíèå îáðàçîâ, âîñïðèíÿòûõ â ïðîøëîì (ïðåäñòàâëåíèÿ). Îäíîé èç ñàìûõ ãëàâíûõ îñîáåííîñòåé ïîíÿòèé ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îíè áàçèðóþòñÿ íå òîëüêî íà ñîáñòâåííîì îïûòå ÷åëîâåêà, íî è âêëþ÷àþò â ñåáÿ îïûò ïðåäûäóùèõ ïîêîëåíèé, çàêðåïëåííûé ñ ïîìîùüþ ÿçûêà. Ï. ëåæèò â îñíîâå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà (ìûøëåíèå, ðå÷ü è äð.). Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ íàðóøàåòñÿ âîçìîæíîñòü îáðàçîâàíèÿ ïîíÿòèé è ñïîñîáíîñòü èõ èñïîëüçîâàíèÿ (ðàññòðîéñòâà â ìûñëèòåëüíîé è èíòåëëåêòóàëüíîé ñôåðàõ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè). Ïîïåðå÷íîå èçó÷åíèå. Ñáîð è àíàëèç èíôîðìàöèè, êàñàþùåéñÿ ëèö, ïîïóëÿöèè èëè ãðóïïû â òî÷íî îïðåäåëåííûé ìîìåíò, ñ îñîáûì âíèìàíèåì ê èõ èíäèâèäóàëüíûì ïîêàçàòåëÿì è äåéñòâèþ ôàêòîðîâ, î êîòîðûõ ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî îíè ïðåäðàñïîëàãàþò ê çàáîëåâàíèÿì. Ýòîò âèä èçó÷åíèÿ ìîæíî ïðèìåíÿòü ïðè èññëåäîâàíèè ÷àñòîòû è îñîáåííîñòåé ðàñïðîñòðàíåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (èññëåäóþòñÿ îäíîðîäíûå ãðóïïû ëþäåé ïî âîçðàñòíîìó ïðèíöèïó – äåòñêàÿ, ñòàð÷åñêàÿ è äð., ïî ïðîôåññèîíàëüíîìó ïðèíöèïó – ðàáî÷èå âîîáùå èëè îïðåäåëåííûõ ñôåð, áåçðàáîòíûå, èíòåëëåêòóàëû è ïð.).

707 Ïîïå÷èòåëüñòâî. Þðèäè÷åñêèé èíñòèòóò, ó÷ðåæäàåìûé îðãàíîì ïî îïåêóíñòâó íàä íåñîâåðøåííîëåòíèìè, íàõîäÿùèìèñÿ ïîä îãðàíè÷åííûì çàïðåòîì, ñ öåëüþ çàùèòû èõ èíòåðåñîâ. Âçÿòûå ïîä Ï. îñóùåñòâëÿþò þðèäè÷åñêèå äåéñòâèÿ òîëüêî ñ ñîãëàñèÿ ïîïå÷èòåëÿ, íî ñàìè îíè ìîãóò çàêëþ÷àòü íåáîëüøèå îáû÷íûå ñäåëêè ïî óäîâëåòâîðåíèþ ñâîèõ òåêóùèõ ïîòðåáíîñòåé è ðàñïîëàãàòü òåì, ÷òî îíè ïðèîáðåëè ñâîèì òðóäîì. Ñì. Îïåêóíñòâî. Ïîïîâ Åâãåíèé Àëåêñååâè÷ (1899— 1961). Äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîð, àêàäåìèê ÀÌÍ ÑÑÑÐ. Ñ 1933 ã. çàâåäîâàë êàôåäðîé ïñèõèàòðèè Õàðüêîâñêîãî èíñòèòóòà óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âðà÷åé. Ñ 1951 ã. çàâåäîâàë êàôåäðîé ïñèõèàòðèè èì. Ñ. Ñ. Êîðñàêîâà â Ïåðâîì Ìîñêîâñêîì ìåäèöèíñêîì èíñòèòóòå. Èññëåäîâàë ïñèõîïàòîëîãèþ, ïàòîôèçèîëîãèþ è ïàòîëîãèþ ÂÍÄ ãàëëþöèíàöèé, ïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, àëêîãîëèçìà. Ïîïîâ Õðèñòî. Ðîäèëñÿ â 1945 ã. â ãîðîäå Ïàâëèêåíè Ëîâå÷ñêîé îáëàñòè, Áîëãàðèÿ. Ïîëó÷èë âûñøåå ìåäèöèíñêîå îáðàçîâàíèå â 1972 ã. Ðàáîòàåò íà êàôåäðå ïñèõèàòðèè â ÂÌÈ â Ñîôèè ñ 1972 ã.  1981 ã. çàùèòèë äèññåðòàöèþ íà òåìó “Èññëåäîâàíèå òðåâîæíîñòè â îñîáîé ñèòóàöèè”. Äîöåíò ñ 1996 ã. Åãî íàó÷íûå èíòåðåñû íàïðàâëåíû íà òåîðåòèêî-ôèëîñîôñêèå è êëèíèêî-ïðàêòè÷åñêèå ïðîáëåìû ïîãðàíè÷íûõ ñîñòîÿíèé â ïñèõèàòðèè, ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, àëêîãîëüíóþ çàâèñèìîñòü è íàðêîìàíèþ, ïñèõîñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ. Ðàçðàáàòûâàåò ñàìîîöåíî÷íûé ïñèõîëîãè÷åñêèé òåñò äëÿ èçìåðåíèÿ òðåâîæíîñòè. Ïîïîâà, ãàëëþöèíîèäû (Ïîïîâ Å. À., 1899—1961, ñîâ. ïñèõèàòð). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, ïðåäñòàâëÿþùèå ñîáîé íåïîëíûå, íåñîâåðøåííûå ãàëëþöèíàöèè. Çàíèìàþò ïðîìåæóòî÷íîå ìåñòî ìåæäó íîðìàëüíûìè ïðåäñòàâëåíèÿìè è ãàëëþöèíàöèÿìè. ßâëÿþòñÿ ïåðåõîäíûì ýòàïîì â ðàçâèòèè ãàëëþöèíàöèé: ê íèì îòíîñÿòñÿ ïñåâäîãàëëþöèíàöèè, îçâó÷åííûå ìûñëè, ýéäåòèçì. Ïîïîâà, ïðîáà (Ïîïîâ Ì. Ô.). Ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ êà÷åñòâåííîãî îïðåäåëåíèÿ ýòèëîâîãî àëêîãîëÿ â ìî÷å èëè â âûäûõàåìîì âîçäóõå, ïîñëå ïðîïóñêàíèÿ åãî ÷åðåç äèñòèëëèðîâàííóþ âîäó. Ï. ï. îñíîâàíà íà ôèçè÷åñêèõ ñâîéñòâàõ ýòèëîâîãî

Ïîðîã

ñïèðòà. Õîä èññëåäîâàíèÿ: 5—100 ìë ìî÷è íàãðåâàþò äî êèïåíèÿ â ýðëåíìåéåðîâñêîé êîëáå ñ ïëîòíî ïðèëåãàþùåé ïðîáêîé, ÷åðåç êîòîðóþ ïðîõîäèò ñòåêëÿííàÿ òðóáêà ñ îòòÿíóòûì êâåðõó êîíöîì. Ïî ìåðå êèïåíèÿ ïàðû àëêîãîëÿ ïåðåõîäÿò â òðóáêó, êîíäåíñèðóþòñÿ è îáðàçóåòñÿ ñâîåîáðàçíîå “êîëüöî ïîäâèæíîé áëåñòÿùåé âîëíóþùåéñÿ æèäêîñòè” – ýòèëîâîãî ñïèðòà. Ïîïîâà, ñìåñü. Ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ êóïèðîâàíèÿ àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ è âêëþ÷àåò â ñåáÿ ôåíîáàðáèòàë è ýòèëîâûé ñïèðò, ðàçâåäåííûé âîäîé. Ðåäêî ïðèáåãàþò ê Ï. ñ. â íàøå âðåìÿ, ãëàâíûì îáðàçîì èç-çà íàëè÷èÿ è âîçìîæíîñòåé èñïîëüçîâàòü çíà÷èòåëüíî áîëåå íàäåæíûå ñðåäñòâà äëÿ òîé æå öåëè.

Ïîïïåðà, øèçîôðåíè÷åñêèé òèï ðåàêöèè (Popper E.). Øèçîôðåíîïîäîá-

íûå ïñèõîçû, ñîìàòîãåííî è ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííûå. Îòñóòñòâóþò ïðîöåññóàëüíî-äåôåêòíûå èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè. Ïîðàæåíèÿ ïàðàçèòàìè, áðåä – ñì. Áðåä ïîðàæåíèÿ. Ïîðèîìàíèÿ (Poriomania) (îò ãðå÷. poreia – ïîåçäêà, ïóòåøåñòâèå è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Äðîìîìàíèÿ. Ïîðèîïàòèÿ (Poriopathia) (îò ãðå÷. poreia è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå) – ñì. Äðîìîìàíèÿ. Ïîðíîãðàôèÿ (îò ãðå÷. porne – ðàçâðàòíèöà, grapho – ïèñàòü, èçîáðàæàòü). Ïèñüìåííàÿ èëè èçîáðàçèòåëüíàÿ ïðîäóêöèÿ ñ ÷ðåçìåðíî íàòóðàëèñòè÷åñêèìè, íåïðèñòîéíî-ñëàäîñòðàñòíûìè èçîáðàæåíèÿìè èëè îïèñàíèÿìè ïîëîâîãî àêòà. Ïîðíîãðàôîìàíèÿ (Pornographomania) (îò ãðå÷. porne – ðàçâðàòíèöà, grapho – ïèñàòü, èçîáðàæàòü è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ïîëîâîå èçâðàùåíèå, çàêëþ÷àþùååñÿ â äîñòèæåíèè ïîëîâîãî óäîâëåòâîðåíèÿ ïðè îïèñàíèè èëè ãðàôè÷åñêîì èçîáðàæåíèè ñåêñóàëüíûõ ñöåí. Ïîðîã.  ïñèõîëîãèè, ôèçèîëîãèè è ìåäèöèíå ýòèì òåðìèíîì îïðåäåëÿåòñÿ è îáîçíà÷àåòñÿ ñèëà, íåîáõîäèìàÿ, ÷òîáû îñóùåñòâèòü, âîñïðèíÿòü èëè âûçâàòü ðåàêöèþ îðãàíèçìà íà êàêîå-ëèáî ÿâëåíèå. Àáñîëþòíûì Ï. íàçûâàåòñÿ ìèíèìàëüíîå ðàçäðàæåíèå, ñïîñîáíîå âûçâàòü îùóùåíèå, à äèôôåðåíöèàëüíûì Ï. – ìèíèìàëüíîå êîëè÷åñòâî ìå-

Ï., àáñîëþòíûé

708

äèêàìåíòîâ (âåùåñòâ), êîòîðîå äîëæíî íà÷èíàòü ñòèìóëèðîâàòü ïåðåìåíû â îùóùåíèè.  êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå (â ôèçèîëîãè÷åñêîì ïëàíå) ãîâîðÿò î ñóäîðîæíîì ïîðîãå (ñì.), îá ýïèëåïòè÷åñêîì ïîðîãå (ñì.), ìåäèêàìåíòîçíîì ïîðîãå (ñì.), íåéðîëåïòè÷åñêîì ïîðîãå (ñì.) è äð. Ï., àáñîëþòíûé – ñì. Ïîðîã. Ï., äèôôåðåíöèàëüíûé – ñì. Ïîðîã. Ï., ìåäèêàìåíòîçíûé – ñì. Ìåäèêàìåíòîçíûé ïîðîã. Ï., íåéðîëåïòè÷åñêèé – ñì. Õààçå, íåéðîëåïòè÷åñêèé ïîðîã. Ï., ñóäîðîæíûé. Âåëè÷èíà, ñëóæàùàÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè ñóäîðîæíîãî ïðåäðàñïîëîæåíèÿ ó èíäèâèäóóìà. Åå ìîæíî âûðàçèòü êîëè÷åñòâîì âåùåñòâà, âûçûâàþùåãî ñóäîðîãè (ïåíòåòðàçîë, áåìåãðèä è äð.) íà åäèíèöó âåñà òåëà, êîòîðîå ñàìîñòîÿòåëüíî (ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ àêòèâàöèÿ) èëè â ñî÷åòàíèè ñ ïðåðâàííûìè ñâåòîâûìè ðàçäðàæèòåëÿìè (ôîòîôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ àêòèâàöèÿ) ïðîâîöèðóåò ïåðâûé êëèíè÷åñêè âûðàæåííûé ôåíîìåí (ìèîêëîíèÿ), îòðàæàåìûé íà ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììå â âèäå ìíîæåñòâà ïèê. Ñì. Ïîðîã, ýïèëåïòè÷åñêèé; ñèí. Ïîðîã, ìèîêëîíè÷åñêèé. Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé (îò ãðå÷. epilambano – ëîâèòü, íàïàäàòü) – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêèé ïîðîã. Ïîððîïñèÿ (Porropsia) (îò ãðå÷. porro – äàëåêî è opsis – çðåíèå). Ôîðìà ìåòàìîðôîïñèè (ñì.), ïðè êîòîðîé ïðîñòðàíñòâî âîñïðèíèìàåòñÿ óêîðî÷åííûì (âñå ïðåäìåòû ïðèáëèæåíû) èëè óäëèíåííûì, îêðóæàþùèå ïðåäìåòû óäàëÿþòñÿ, íàïð., óëèöà âîñïðèíèìàåòñÿ áåñêîíå÷íî äëèííîé. Ï., Õåéëáðîííåðà (Heilbronner K.) – ñì. Õåéëüáðîííåðà, ïîððîïñèÿ. Ïîðôèðèÿ (Porphyria) (ïîðôèðèíû – ïèãìåíòû, îáðàçóþùèåñÿ â ïðîöåññå îáìåíà âåùåñòâ). Çàáîëåâàíèå, â îñíîâå ýòèîïàòîãåíåçà êîòîðîãî ëåæèò íàðóøåíèå ïðîöåññà ïðåâðàùåíèÿ àìèíîêèñëîòû ãëèöèíà â ïîðôèðèí. Ïðè ýòîì – îñîáåííî â îñòðûõ ñëó÷àÿõ – â ìî÷å íàêàïëèâàåòñÿ ïîðôîáèëèíîãåí è δ-àìèíîëåâóëèíîâàÿ êèñëîòà. Îñòðàÿ Ï. íà÷èíàåòñÿ îáû÷íî ñ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ ðàññòðîéñòâ.  äàëüíåéøåì ïðèñîåäèíÿþòñÿ ðàçëè÷íûå íåðâíî-ñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà: íàðó-

øåíèå äûõàíèÿ, äåÿòåëüíîñòè ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû, èçìåíÿåòñÿ ðàáîòà ñôèíêòåðîâ; ÷àñòû îëèãóðèÿ è ãèïåðèäðîç. Ìîãóò âîçíèêàòü ìèäðèàç è äèçàðòðèÿ, ïàðåçû êîíå÷íîñòåé è àòðîôèÿ ìûøö, óâåëè÷åíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû, ýêçîôòàëüì, òàõèêàðäèÿ, òðåìîð ïàëüöåâ ðóê. Èç ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé îïèñàíû çàäåðæêà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ – ó äåòåé, ó âçðîñëûõ – ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûå ñîñòîÿíèÿ, ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå. Èçâåñòíû ñëó÷àè êàê ñåìåííîé Ï., òàê è ïðîÿâëÿþùåéñÿ ñïîíòàííî (ïîñëå èíôåêöèé, èíòîêñèêàöèé) â çðåëîì âîçðàñòå. Ëå÷åíèå Ï. ïîêà íå ýôôåêòèâíî. Ïîðýíöåôàëèÿ (îò ãðå÷. poros – îòâåðñòèå, ïîðà, enkephalos – ãîëîâíîé ìîçã). Àíîìàëèÿ ðàçâèòèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ íàëè÷èåì â íåì âîðîíêîîáðàçíûõ ïîëîñòåé, êèñò, âûñòëàííûõ èçíóòðè ýïèòåëèåì è çàïîëíåííûõ ëèêâîðîì, ñâÿçàííûõ ñ áîêîâûìè æåëóäî÷êàìè. Ñâÿçûâàåòñÿ ñ ðîäîâûìè òðàâìàìè è çàáîëåâàíèÿìè ðàííåãî äåòñêîãî âîçðàñòà. Ìîæåò ñî÷åòàòüñÿ ñ èíòåëëåêòóàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.

Ïîñëåãèïíîòè÷åñêîå âíóøåíèå.

Âûïîëíåíèå âîñïðèíÿòîãî â ñîñòîÿíèè ãèïíîçà è ñâÿçàííîãî ñ îòêëþ÷àþùèì ñèãíàëîì âíóøåíèÿ ïîñëå âûõîäà èç ãèïíîçà áåç îñîçíàíèÿ òîãî, ÷òî âûïîëíåíèå ìîòèâèðîâàíî ÷óæîé ñóããåñòèåé. Ï. â. îñóùåñòâëÿåòñÿ òîëüêî òîãäà, êîãäà îíî íå íàõîäèòñÿ â ïðîòèâîðå÷èè ñ íîðìàòèâíîé íàñòðîåííîñòüþ ãèïíîòèçèðóåìîãî. “Ïîñëåäíåå ñëîâî”, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì “ïîñëåäíåå ñëîâî”. Ïîñëåäîâàòåëüíûé îáðàç. Çàäåðæèâàþùååñÿ ïîñëå ïðåêðàòèâøåãîñÿ äåéñòâèÿ íà çðèòåëüíûé àíàëèçàòîð ðàçäðàæèòåëÿ îùóùåíèå. Ñì. Ýéäåòèçì. Ïîñëåîïåðàòèâíûå ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîçû, ïîñëåîïåðàòèâíûå. Ïîñëåðîäîâûå íåâðîçû – ñì. Íåâðîçû, ïîñëåðîäîâûå. Ï. ïñèõîçû (Psychoses puerperales) – ñì. Ïñèõîç, ïîñëåðîäîâîé; Ïñèõîç, ñëåäðîäîâîé; ñèí. Ïóýðïåðàëüíûé ïñèõîç. Ïîñëåøîêîâûé ñòðàõ – ñì. Ñòðàõ, ïîñëåøîêîâûé.

“Ïîñëîéíîå” ïîñòðîåíèå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Àíãëèéñêèé íåâðîïà-

òîëîã Äæåêñîí ñôîðìóëèðîâàë ó÷åíèå î “ïîñëîéíîì” ïîñòðîåíèè ïñèõè÷åñêîé äåÿ-

709 òåëüíîñòè. Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ îí ðàññìàòðèâàë ñ ïîçèöèè “äèññîëþöèè” – ðàñïàäà, âíà÷àëå ïîðàæåíèÿ âûñøèõ, íàèáîëåå äèôôåðåíöèðîâàííûõ ñëîåâ ïñèõèêè – è ñ÷èòàë, ÷òî ïñèõîç çàâèñèò îò 4 ôàêòîðîâ: ñòåïåíè ãëóáèíû äèññîëþöèè, îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè, òåìïà äèññîëþöèè è ïðî÷èõ ñîìàòè÷åñêèõ è äðóãèõ ýêçîãåííûõ óñëîâèé. Äæåêñîí ïîä÷åðêèâàë, ÷òî ÷åì áûñòðåå ïðîèñõîäèò äèññîëþöèÿ, òåì áîëåå âûðàæåíà àêòèâíîñòü ñëîåâ, íåïîñðåäñòâåííî çàòðîíóòûõ áîëåçíåííûì ïðîöåññîì. Îí âûñêàçàë èäåþ, ÷òî ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñîñòîÿò èç ïðîäóêòèâíûõ ðàññòðîéñòâ, êîòîðûå îáóñëîâëåíû äåÿòåëüíîñòüþ íåïîâðåæäåííûõ ñëîåâ íåðâíîé ñèñòåìû, è íåãàòèâíûõ, âûçâàííûõ ñàìèì ïàòîëîãè÷åñêèì ïðîöåññîì. Åñëè “ìèíóññèìïòîìû” èëè íåãàòèâíûå ðàññòðîéñòâà ñâÿçàíû ñ ýòèîëîãè÷åñêèì ôàêòîðîì, ïðåäñòàâëÿþùèì íîçîëîãè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó áîëåçíè, òî ïîçèòèâíûå èëè ïðîäóêòèâíûå ñèìïòîìû ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ðåàêöèþ îðãàíèçìà, ìåíåå ñïåöèôè÷åñêóþ è íå íåñóùóþ äèàãíîñòè÷åñêîé èíôîðìàöèè î ïðè÷èíàõ, âûçâàâøèõ ýòè ðàññòðîéñòâà. Êëèíè÷åñêè äèññîëþöèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé.

Ïîñòàíîêñåìè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, ïîñòàíîêñåìè÷åñêàÿ.

Ïîñòãèïíîòè÷åñêàÿ àìíåçèÿ (Amnesia posthypnotica) – ñì. Àìíåçèÿ, ïîñòãèïíîòè÷åñêàÿ. Ï. ñóããåñòèÿ – ñì. Ñóããåñòèÿ, ïîñòãèïíîòè÷åñêàÿ. Ïîñòãèïíîòè÷åñêîå âíóøåíèå (Suggestio posthypnotica) – ñì. Âíóøåíèå, ïîñòãèïíîòè÷åñêîå. Ï. äåéñòâèå (îò ëàò. post è ãðå÷. hypnos – ñîí). Äåéñòâèå, âíóøåííîå âî âðåìÿ ãèïíîòè÷åñêîãî ñíà, íî îñóùåñòâëåííîå ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå íåãî. Ïîñòèêòàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ – ñì. Ïðîÿâëåíèÿ, ïîñòèê-

òàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå. Ïîñòèêòàëüíûé (îò ëàò. post – ïîñëå, ñëåäîì è ictus – óäàð, ïðèïàäîê). Ïîñëåïðèïàäî÷íûé, íàñòóïèâøèé ïîñëå ïðèïàäêà. Òåðìèí, óïîòðåáëÿþùèéñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â àíãëèéñêîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå. Ïîñòêîììîöèîííûé ñèíäðîì (Syndromum postcommotionale) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþ-

Ï. öåðåáðàñòåíèÿ

ùèéñÿ, ëàò. post è commotio – ñîòðÿñåíèå). Ñî÷åòàíèå ðàçäðàæèòåëüíîé ñëàáîñòè, ôèçè÷åñêîé è ïñèõè÷åñêîé èñòîùåííîñòè, ãîëîâíîé áîëè, âåãåòàòèâíûõ ðàññòðîéñòâ (ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå, ñîñóäèñòûå íàðóøåíèÿ), ãîëîâîêðóæåíèÿ è äð., âîçíèêàþùèõ ñïóñòÿ íåñêîëüêî íåäåëü èëè ìåñÿöåâ (ðåæå – ëåò) ïîñëå çàêðûòîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû. Ïîñòíàòàëüíûé îíòîãåíåç. Ïîä Ï. î. ïðèíÿòî ïîíèìàòü âåñü ïåðèîä ðàçâèòèÿ ÷åëîâåêà îò ðîæäåíèÿ äî ñìåðòè.  ïîñòíàòàëüíîì îíòîãåíåçå âûäåëÿþò íåñêîëüêî ýòàïîâ ðàçâèòèÿ ïñèõèêè ÷åëîâåêà.  ïðîöåññå ðàçâèòèÿ ïðîèñõîäèò óñëîæíåíèå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, ïðè÷åì êàæäûé ýòàï çàâåðøàåòñÿ ôîðìèðîâàíèåì èìåííî òåõ êà÷åñòâ, êîòîðûå îïðåäåëÿþò ýòîò ýòàï è â ïîñëåäóþùåì ÿâëÿþòñÿ îñíîâîé äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ íîâûõ, áîëåå ñëîæíûõ êà÷åñòâ ñëåäóþùåãî ýòàïà. Ïîñòîÿíñòâî. Êà÷åñòâî ÷åëîâåêà, ïðîÿâëÿþùåãî òâåðäîñòü è óïîðñòâî â ñâîèõ äåéñòâèÿõ ïðè óñâîåíèè çíàíèé, ïðè âûïîëíåíèè ïðîôåññèîíàëüíûõ èëè äðóãèõ îáÿçàííîñòåé. Íàðóøåíèå, ãëàâíûì îáðàçîì â íàïðàâëåíèè îñëàáëåíèÿ ýòîãî êà÷åñòâà, íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è îñîáåííî ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ.

Ïîñòðåàêòèâíîå ðàçâèòèå ëè÷íîñòè. Âàðèàíò ïñèõîãåííîãî ðàçâèòèÿ ëè÷-

íîñòè. Ïñèõîïàòè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà ëè÷íîñòè ôîðìèðóåòñÿ âñëåäñòâèå çàòÿæíîãî ðåàêòèâíîãî ñîñòîÿíèÿ, îñîáåííî ïðè ðåöèäèâèðóþùåì òèïå åãî òå÷åíèÿ â óñëîâèÿõ ìàññèâíîé ïñèõîãåííîé òðàâìàòèçàöèè. Ïîñòðîëàíäîâàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïîñòðîëàíäîâàÿ. Ïîñòñèôèëèòè÷åñêèé – ñì. Ìåòàñèôèëèòè÷åñêèé. Ïîñòñòðåññîâûé ñèíäðîì – ñì. Ñèíäðîì, ïîñòñòðåññîâûé. Ïîñòòåðàïåâòè÷åñêàÿ àñòåíèÿ – ñì. Àñòåíèÿ, ïîñòòåðàïåâòè÷åñêàÿ.

Ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ

(Dementio posttraumatica) – ñì. Äåìåíöèÿ, ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ. Ï. öåðåáðàñòåíèÿ (Cerebrasthenia posttraumatica) (îò ëàò. cerebrum – ãîëîâíîé ìîçã, ãðå÷. à – íåò, sthenos – ñèëà è trauma) – ñì. Öåðåáðàñòåíèÿ, òðàâìàòè÷åñêàÿ.

Ï. ýíöåôàëîïàòèÿ

710

Ï. ýíöåôàëîïàòèÿ (Encephalopathia posttraumatica) – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ. Ï. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia posttraumatica) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü, ëàò. post è ãðå÷. trauma – ðàíåíèå) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, òðàâìàòè÷åñêàÿ. Ïîñòòðàâìàòè÷åñêîå ñòðåññîâîå ðàññòðîéñòâî (F 43.1 ïî ÌÊÁ-10). Âîçíè-

êàåò êàê çàïîçäàëûé è/èëè ïîñòðåàãèðîâàííûé îòâåò íà ñòðåññîãåííîå ñîáûòèå èëè ñèòóàöèþ ÷ðåçìåðíîé óãðîçû (êðàòêîâðåìåííîé èëè áîëåå äëèòåëüíîé), êîòîðûå â ñîñòîÿíèè ïðè÷èíèòü ãëóáîêèé äèñòðåññ ó ïî÷òè êàæäîãî ÷åëîâåêà (íàïð., ïðèðîäíàÿ èëè âûçâàííàÿ ëþäüìè êàòàñòðîôà, ñðàæåíèå, òÿæåëûé íåñ÷àñòíûé ñëó÷àé, íàñèëüñòâåííàÿ ñìåðòü äðóãèõ ëþäåé, èñòÿçàíèÿ, òåððîðèçì, èçíàñèëîâàíèå èëè äðóãîå ïðåñòóïëåíèå). Åñëè íàëèöî ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû – ëè÷íîñòíûå ÷åðòû (íàïð., êîìïóëüñèâíûå, àñòåíè÷åñêèå) èëè àíàìíåç íåâðîòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, îíè ìîãóò ñíèçèòü ïîðîã âîçíèêíîâåíèÿ ýòîãî ñèíäðîìà èëè óñóãóáèòü åãî òå÷åíèå, íî îíè íå òîëüêî íå íåîáõîäèìû, íî è íåäîñòàòî÷íû, ÷òîáû îáúÿñíèòü åãî ïîÿâëåíèå. Ïîñòôðåéäèçì – ñì. Íåîôðåéäèçì. Ïîñòöåíòðàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïîñòöåíòðàëüíàÿ.

Ïîñòøèçîôðåíè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ.

Ðàçâèâàåòñÿ â ïåðèîä ðåìèññèè, ÷àùå íåïîëíîé. Îáû÷íî áîëüíîé òîëüêî òåïåðü îñîçíàåò ïîñòèãøóþ åãî äóøåâíóþ êàòàñòðîôó: ñâÿçàííûå ñ áîëåçíüþ êðóøåíèå æèçíåííûõ ïëàíîâ, óòðàòó òðóäîñïîñîáíîñòè, âîçìîæíîñòü ðàñïàäà ñåìüè, îáðå÷åííîñòü íà îäèíî÷åñòâî. Ðàçâèòèþ äåïðåññèè ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü äëèòåëüíàÿ ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ íåéðîëåïòèêàìè, îñîáåííî àìèíîçèíîì (õëîðïðîìàçîëèíîì), ðåæå ãàëîïåðèäîëîì, îêàçûâàþùèìè äåïðåññîãåííîå äåéñòâèå. Âíåøíå äåïðåññèÿ êàæåòñÿ íåòÿæåëîé (åå íàçûâàþò “ìàòîâîé”). Áîëüíûå àïàòè÷íû, áåçäåÿòåëüíû, íè ê ÷åìó íå ïðîÿâëÿþò èíòåðåñà – âñå ýòî íàïîìèíàåò àïàòîàáóëè÷åñêèé ñèíäðîì. Ìîæåò äàæå íå áûòü äåïðåññèâíûõ âûñêàçûâàíèé: ñîáñòâåííàÿ íåñîñòîÿòåëüíîñòü ïåðåæèâàåòñÿ ïðî ñåáÿ. Íî ðèñê ñàìîóáèéñòâà î÷åíü âûñîê. Ïîäîáíûå äåïðåññèè îòëè÷àþòñÿ ñòîéêîñòüþ. Ïîñòýíöåôàëèòíûé ñèíäðîì (F 07.1 ïî ÌÊÁ-10). Âêëþ÷àåò â ñåáÿ îñòàòî÷íûå ïåðåìåíû â ïîâåäåíèè ïîñëå âèðóñíîãî èëè

áàêòåðèàëüíîãî ýíöåôàëèòà. Ñèìïòîìû íåñïåöèôè÷íû è âàðüèðóþò èíäèâèäóàëüíî, à òàêæå â çàâèñèìîñòè îò èíôåêöèîííîãî àãåíòà, à ÷àùå âñåãî – â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà áîëüíîãî âî âðåìÿ èíôåêöèè. Ñèíäðîì ÷àñòî îáðàòèì, ÷òî ÿâëÿåòñÿ åãî îñíîâíûì îòëè÷èåì îò äðóãèõ îðãàíè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè. Ïîòàìîôîáèÿ (Potamophobia) (îò ãðå÷. potamos – ðó÷åé è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïðè âèäå ñòðåìèòåëüíîãî äâèæåíèÿ âîäû, áûñòðîãî òå÷åíèÿ ðåêè, âîäîâîðîòà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ïîòàòîð (Potator) (îò ãðå÷. potos – ïèòüå, potator – ïüÿíèöà). ×åëîâåê, ñòðàäàþùèé õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì, àëêîãîëèê; ñì. Àëêîãîëèçì, õðîíè÷åñêèé. Ïîòàòîðóì (Potatorum). Ïüÿíñòâî – õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì; âîîáùå âñÿêîå íåóìåðåííîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ.

Ïîòàòîðñòâóþùàÿ ãèïåðïðîòåêöèÿ (êóìèð ñåìüè). Ïðè òàêîì âîñïèòà-

íèè íàáëþäàåòñÿ ÷ðåçìåðíîå ïîêðîâèòåëüñòâî, ñòðåìëåíèå îñâîáîäèòü ðåáåíêà îò ìàëåéøèõ òðóäíîñòåé è îáÿçàííîñòåé. Ýòî åùå ñîïðîâîæäàåòñÿ ïðåóâåëè÷åííûì âîñõèùåíèåì ìíèìûìè òàëàíòàìè, ïîñòîÿííûìè ïîõâàëàìè è âîñòîðãàìè ïî ïîâîäó ëþáîãî ïîñòóïêà ðåáåíêà. Ïîòåðÿ ãðàöèè – ñì. Ãðàöèè, ïîòåðÿ. Ï. òîíóñà, àôôåêòèâíàÿ – ñì. Àôôåêòèâíàÿ ïîòåðÿ òîíóñà; Êàòàëåïñèÿ. Ï. ðàçóìà. Ñ ìåäèöèíñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ïîíÿòèå, ñèíîíèìîì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ ïîíÿòèå àìåíöèÿ (ñì.). Ïîòîê, ìûñëèòåëüíûé – ñì. Ìûñëèòåëüíûé ïîòîê. Ïîõìåëüå. Êëèíè÷åñêîå ïðîÿâëåíèå àáñòèíåíöèè. Ñì. Àáñòèíåíöèÿ. Ïîõîäêà. Ñîâîêóïíîñòü âñåõ ïðèçíàêîâ (ïîçà, äâèæåíèÿ è äð.), õàðàêòåðèçóþùèõ ìàíåðó õîäüáû äàííîãî èíäèâèäà. Íåêîòîðûå òèïû ïîõîäêè èìåþò äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå è ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñì. Òîääà, ïîõîäêà. Ï., èñòåðè÷åñêàÿ – ñì. Èñòåðè÷åñêàÿ ïîõîäêà. Ï., ìåòóùàÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðè÷åñêîé ïñåâäîãåìèïëåãèè. Ïàðàëèçîâàííàÿ íîãà âîëî÷èòñÿ ìåòëîé, à íå “çàãðåáàåò”, îïèñûâàÿ äóãó íîñêîì, êàê ýòî áûâàåò ïðè èñòèííîé ãåìèïëåãèè.

711 Ï., Òîääà (Todd) – ñì. Òîääà, ïî-

õîäêà.

Ïî÷å÷íàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia renalis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïî÷å÷íàÿ. Ïîÿñ Ãèòöèãà (çîíà Ãèòöèãà) (Hitzig). Ñâîåîáðàçíàÿ çîíåñòåçèÿ íà óðîâíå ñîñêîâîé ëèíèè (DIV_–VIII). Ïðè ýòîì ÷óâñòâî ïîÿñà ìîæåò îòñóòñòâîâàòü íà ñïèíå, ñ áîêîâ.  îáëàñòè çîíåñòåçèè, êðîìå òîãî, âîçíèêàþò ïåðèîäè÷åñêèå ëàíöèíèðóþùèå áîëè, îïðåäåëÿþòñÿ ðàçíîîáðàçíûå ðàññòðîéñòâà ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ãèïåðïàòèÿ. Ï. Ã. – ðàííèé ñèìïòîì ñóõîòêè ñïèííîãî ìîçãà. Ñì. Ñóõîòêà ñïèííîãî ìîçãà. Ïîÿñíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïîÿñíàÿ. Ïðàâà ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Ïåðâè÷íîå îñâèäåòåëüñòâîâàíèå ïñèõèàòðîì è ñòàöèîíèðîâàíèå áîëüíîãî â ïñèõèàòðè÷åñêóþ áîëüíèöó âîçìîæíî òîëüêî ñ åãî ñîãëàñèÿ, à ðåáåíêà – ñ ñîãëàñèÿ åãî ðîäèòåëåé. Èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿþò áîëüíûå, ïî ïñèõè÷åñêîìó ñîñòîÿíèþ ïðåäñòàâëÿþùèå îïàñíîñòü äëÿ ñåáÿ è îêðóæàþùèõ – îíè ïîäëåæàò íåîòëîæíîé ãîñïèòàëèçàöèè, î ÷åì îáÿçàòåëüíî ñîîáùàåòñÿ âûñøåñòîÿùåìó îðãàíó çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ïðåäóñìàòðèâàåòñÿ óãîëîâíàÿ îòâåòñòâåííîñòü çà ïîìåùåíèå â ïñèõèàòðè÷åñêóþ áîëüíèöó çàâåäîìî ïñèõè÷åñêè çäîðîâîãî ÷åëîâåêà. Ïðàâî íà îòêàç îò ëå÷åíèÿ. Îäíèì èç íàèáîëåå ñïîðíûõ þðèäè÷åñêèõ âîïðîñîâ â ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðèè ÿâëÿåòñÿ ïðàâî ïàöèåíòà íà îòêàç îò ëå÷åíèÿ. Ïðîáëåìà âîçíèêàåò òîãäà, êîãäà ñòàâèòñÿ ïîä ñîìíåíèå ñïîñîáíîñòü ïàöèåíòà ïðèíèìàòü íåîáõîäèìûå ðåøåíèÿ. Ïðàâîñëàâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïðàâîñëàâíàÿ. Ïðàãìàòàìíåçèÿ (Pragmatamnesia) (îò ãðå÷. pragma, pragmatos – äåéñòâèå, ïðàêòèêà, âåùü, ïðåäìåò, à – íåò è mneme – ïàìÿòü, âîñïîìèíàíèå). Àìíåçèÿ, ïðè êîòîðîé óòðà÷èâàåòñÿ ïàìÿòü íà âíåøíèé âèä ïðåäìåòîâ. “Ïðàãìàòè÷åñêîå” íàïðàâëåíèå – ñì. Ýêëåêòè÷åñêîå íàïðàâëåíèå. Ïðàäåðà–Âèëëè, ñèíäðîì (Prader A., 1919 ã. ð., øâåéö. ïåäèàòð è ýíäîêðèíîëîã; Willi H., øâåéö. ïåäèàòð). Íàñëåäñòâåííî îáóñëîâëåííîå íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ, ïðîÿâëÿþùååñÿ â çàäåðæêå óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ, ìûøå÷íîé ãèïîòîíèè, îæèðåíèè, íåäîðàçâèòèè ïîëî-

Ïðåâåíòèâíûé

âûõ îðãàíîâ. Íàñëåäóåòñÿ àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûì ïóòåì. Ïðàêñèñ (îò ãðå÷. praxis – äåéñòâèå). Ñïîñîáíîñòü ïðîèçâîäèòü öåëåíàïðàâëåííûå äåéñòâèÿ, äâèæåíèÿ. Ðàçëè÷íûå ôîðìû íàðóøåíèé äåéñòâèÿ îáúåäèíÿþòñÿ ïîíÿòèåì “àïðàêñèÿ”. Êðîìå òîãî, ê àïðàêñèÿì â êà÷åñòâå îòíîñèòåëüíî ñàìîñòîÿòåëüíîé èõ ôîðìû îòíîñÿò ðàññòðîéñòâà ïèñüìà, àãðàôèþ. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ìîæíî íàáëþäàòü èçìåíåíèÿ â âîçìîæíîñòè ðåàëèçàöèè öåëåíàïðàâëåííûõ äåéñòâèé. Òî æå ìîæíî óñòàíîâèòü è ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (èñòåðèÿ). Ïðàêñèÿ (Praxia) (îò ãðå÷. praxis – äåéñòâèå). Ñïîñîáíîñòü âûïîëíÿòü â ïðàâèëüíîì ïîñëåäîâàòåëüíîì ïîðÿäêå çàó÷åííûå èëè ïðèâû÷íûå äåéñòâèÿ, ïðèâîäÿùèå ê äîñòèæåíèþ îïðåäåëåííûõ öåëåé. Äëÿ Ï. íåîáõîäèìà ñîõðàííîñòü âñåãî ñëîæíîãî äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ìîæíî íàáëþäàòü è ïðàêñè÷åñêèå (àïðàêñèÿ) ðàññòðîéñòâà, ïðè èñòåðèè, ïðè êàòàòîíè÷åñêèõ ñèíäðîìàõ, ïðè ãëóáîêèõ äåïðåññèÿõ (ñì. Àïðàêñèÿ). Ïðàêòè÷åñêîå ìûøëåíèå. Ìûøëåíèå (ñì.), íåïîñðåäñòâåííî íàïðàâëåííîå íà ðåøåíèå ïðàêòè÷åñêèõ çàäàíèé, ñâÿçàííûõ ñ ïîâñåäíåâíîñòüþ (áûò, òðóä, îáùåñòâåííàÿ äåÿòåëüíîñòü è äð.). Âî âðåìÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ÷àñòî íàñòóïàþò èçìåíåíèè è â Ï. ì., ÷òî âûðàæàåòñÿ è â èçìåíåíèè ïîâåäåíèÿ. Ïðåâåíòèâíàÿ ìåäèöèíà – ñì. Ïðåâåíòèâíàÿ (èëè ïðîòèâîðåöèäèâíàÿ) òåðàïèÿ.

Ï. (èëè ïðîòèâîðåöèäèâíàÿ) òåðàïèÿ. Ïî ñóòè ÿâëÿåòñÿ ðàçíîâèäíîñòüþ

ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè, íî ïðîâîäèòñÿ íà ôîíå âûçäîðîâëåíèÿ èëè õîðîøåé ðåìèññèè. Ïåðåðûâ â ëå÷åíèè âîâñå íå îáÿçàòåëüíî âëå÷åò çà ñîáîé íåìåäëåííûé ðåöèäèâ. Ïðèìåðîì ÿâëÿåòñÿ ëå÷åíèå ñîëÿìè ëèòèÿ ïðè ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå: èõ ðåãóëÿðíîå ïðèìåíåíèå ïðåäóïðåæäàåò ðàçâèòèå î÷åðåäíîé ôàçû. Ï. ñèìóëÿöèÿ – ñì. Ñèìóëÿöèÿ, ïðåâåíòèâíàÿ. Ïðåâåíòèâíûé (îò ëàò. praeventum – óïðåæäàòü, ïðåäóïðåæäàòü). Ïðåäóïðåäèòåëüíûé, ïðîôèëàêòè÷åñêèé, ïðåäîõðàíèòåëüíûé, íàïð., Ï. ãîñïèòàëèçàöèÿ, Ï. ñèìóëÿöèÿ. Õîòÿ è ñ íåêîòîðîé

Ïðåâî, ñèìïòîì

712

óñëîâíîñòüþ ìîæíî ãîâîðèòü è î ïðåâåíòèâíîé òåðàïèè ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, ïðè òå÷åíèè êîòîðûõ óñòàíàâëèâàåòñÿ òåíäåíöèÿ ê ïîâòîðÿåìîñòè ïðèñòóïîâ (ñì. Ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ). Ïðåâî, ñèìïòîì (Prevoust). Îäíîâðåìåííîå îòêëîíåíèå ãîëîâû è ãëàçíûõ ÿáëîê â ñòîðîíó ïîðàæåíèÿ ïðè ãåìèïëåãèÿõ (ïî îáðàçíîìó âûðàæåíèþ, “áîëüíîé êàê áû ñìîòðèò íà ñâîé ïàòîëîãè÷åñêèé î÷àã”). Ïðåâðàùåíèå ôàç. Òàêèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ íåïîñðåäñòâåííûé ïåðåõîä èç ìàíèàêàëüíîé â ìåëàíõîëè÷åñêóþ (äåïðåññèâíóþ) ôàçó è/èëè íàîáîðîò – îò ìåëàíõîëè÷åñêîé (äåïðåññèâíîé) â ìàíèàêàëüíóþ, ïðè ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå. Íàáëþäàåòñÿ êàê ñïîíòàííî, òàê è ïðè èíòåíñèâíîì ëå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ, îòíîñèòåëüíî ÷àñòî ïðè ïðèìåíåíèè íåéðîëåïòèêîâ, ñîîòâåòñòâåííî – àíòèäåïðåññàíòîâ.

Ïðåãðóïïîâàÿ òåõíèêà, Ëîíåãðàíà

(Lonegran E. S.) – ñì. Òåõíèêà, ïðåãðóïïîâàÿ, Ëîíåãðàíà. “Ïðåäàòåëüñòâî” ïàìÿòè. Òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé âî ôðàíöóçñêîé ëèòåðàòóðå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ èëëþçèé ïàìÿòè, ò. å. àëëîìíåçèé. Ñì. Àëëîìíåçèè. Ïðåäáîëåçíü. Äèñôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå, ïñèõè÷åñêàÿ äåçàäàïòàöèÿ, âûõîäÿùàÿ çà ðàìêè íîðìû, íî íå äîñòèãàþùàÿ ñòåïåíè áîëåçíè. Ï. îòðàæàåò âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ïðèñóùàÿ åé äåçàäàïòàöèÿ äîñòèãàåò ñòåïåíè ñóáêëèíè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, îäíàêî îò áîëåçíè îíè îòëè÷àþòñÿ îäíèì èëè íåñêîëüêèìè ñëåäóþùèìè ïðèçíàêàìè: êëèíè÷åñêîé íåî÷åð÷åííîñòüþ ðàññòðîéñòâ, áîëüøåé èõ îáðàòèìîñòüþ, ýïèçîäè÷íîñòüþ, ïàðöèàëüíîñòüþ, äîñòóïíîñòüþ êîíòðîëÿ ñîçíàíèÿ è âîëè, íàëè÷èåì êðèòè÷íîñòè. Òàêîå ïîíèìàíèå Ï. ñïîñîáñòâóåò óëó÷øåíèþ äèàãíîñòèêè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ðåøåíèþ âîïðîñîâ ïðîãíîçà çàáîëåâàíèÿ, âûäåëåíèþ ãðóïï ïîâûøåííîãî ðèñêà.  òåîðåòèêî-ìåòîäîëîãè÷åñêîì àñïåêòå îíî ïîçâîëÿåò áîëåå òî÷íî ðåøàòü ïðîáëåìû ïñèõèàòðè÷åñêîé íîðìîëîãèè, ñíàáæàåò ïñèõèàòðîâ ïðåäïîñûëêàìè äëÿ èçó÷åíèÿ ñàíîãåíåòè÷åñêèõ, ïðîòèâîñòîÿùèõ áîëåçíè ôàêòîðîâ. Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç – ñì. Äèàãíîç, ïðåäâàðèòåëüíûé.

Ïðåäâåñòíèêè áîëåçíè. Ðàííèå ñèìïòîìû áîëåçíè, ïðåäøåñòâóþùèå åå îñíîâíûì ïðîÿâëåíèÿì, ìàíèôåñòàöèè. Ñì. Ôîðïîñòñèíäðîìû ïðè øèçîôðåíèè. Ï. ïðèïàäêà. Ñîìàòè÷åñêèå èëè ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, èíîãäà ïðåäøåñòâóþùèå íàñòóïëåíèþ ñóäîðîæíîãî ïðèïàäêà. Èíîãäà îíè îáíàðóæèâàþòñÿ òîëüêî íà ÝÝÃ. Âîçíèêàþò çà íåñêîëüêî ÷àñîâ èëè ñóòîê äî íàñòóïëåíèÿ ïðèïàäêà. Ïðîÿâëÿþòñÿ ÷óâñòâîì æàðà, õîëîäà, áîëÿìè, ëîêàëèçóåìûìè â ðàçëè÷íûõ ÷àñòÿõ òåëà, òîøíîòîé, ãîëîâíîé áîëüþ, ñëàáîñòüþ, ÷óâñòâîì ðàçáèòîñòè, òîñêîé. Ñëåäóåò îòëè÷àòü îò àóðû, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ íà÷àëîì ñàìîãî ïðèïàäêà. Ñèí. Ïðîäðîì ýïèëåïòè÷åñêèé; Ïðîÿâëåíèÿ, ïðåäïðèïàäî÷íûå ýïèëåïòè÷åñêèå. Ïðåäâîñõèùåíèÿ, áðåäîâûå – ñì. Áðåäîâûå ïðåäâîñõèùåíèÿ. Ïðåäåëèðèé (Praedelirium) (îò ëàò. ïðèñòàâêè prae – ïðåä, ñïåðåäè è deliro – áåçóìñòâîâàòü). Íà÷àëüíûé ýòàï ðàçâèòèÿ äåëèðèÿ, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ áåñïîêîéñòâîì, òðåâîæíûì ïîäàâëåííûì íàñòðîåíèåì, áåññîííèöåé è êîøìàðíûìè ñíîâèäåíèÿìè, ïåðèîäè÷åñêè óñèëèâàþùèìèñÿ ñòðàõàìè, íàðóøåíèåì âíèìàíèÿ è ñïîñîáíîñòè ê ñîñðåäîòî÷åíèþ, òðåìîðîì ðóê, îáèëüíîé ïîòëèâîñòüþ.

Ïðåäèêòàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ – ñì. Ïðîÿâëåíèÿ, ïîñòèêòàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå.

Ïðåäèëåêöèîííûå ðàññòðîéñòâà

(îò ôð. predilection – ïðåäïî÷èòàíèå, îò ëàò. prae è diligo, dilexi, dilectus – âûñîêî öåíèòü). Ñàìûå õàðàêòåðíûå (òèïè÷íûå), õîòÿ è íå ñòðîãî ñïåöèôè÷åñêèå, ïðîÿâëåíèÿ îòäåëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé èëè ãðóïïû ïñèõîçîâ.

Ïðåäìåíñòðóàëüíîå íàïðÿæåíèå

(àíãë. Premenstrual tension). Ñîñòîÿíèå íåðâîçíîñòè, ðàçäðàæèòåëüíîñòè, íàðóøåíèå ýìîöèîíàëüíîãî ðàâíîâåñèÿ, äåïðåññèÿ, ãîëîâíàÿ áîëü – ó íåêîòîðûõ æåíùèí ïîÿâëÿåòñÿ çà 10 äíåé äî ìåíñòðóàöèè. Îáû÷íî íàïðÿæåíèå èñ÷åçàåò âñêîðå ïîñëå íà÷àëà ìåíñòðóàöèè. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî âåðîÿòíîé ïðè÷èíîé ýòîãî ñîñòîÿíèÿ ÿâëÿåòñÿ ãîðìîí ïðîãåñòåðîí è äåôèöèò íåêîòîðûõ æèðîâûõ êèñëîò. Ó æåíùèí ñ íåâðîòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè â òî æå âðåìÿ ìîãóò çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èòüñÿ ñóùåñòâóþùèå æàëîáû èëè ïîÿâèòüñÿ íîâûå. Ñì. Ïðåäìåíñòðóàëüíûé ñèíäðîì.

713 Ïðåäìåíñòðóàëüíûé ïåðèîä (Praemenstruum). Ôàçà ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà íåïîñðåäñòâåííî äî íàñòóïëåíèÿ ìåíñòðóàöèè. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî â ýòî âðåìÿ îáíàðóæèâàþòñÿ ðàññòðîéñòâà òèïà íåâðîòè÷åñêèõ. Êîãäà ýòî ÿâëÿåòñÿ ðåãóëÿðíûì ÿâëåíèåì, òî æåëàòåëüíî è âîçìîæíî ïðîâîäèòü ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå÷åíèå, ïîñðåäñòâîì êîòîðîãî ìîæíî ñîêðàòèòü èëè óñòðàíèòü æàëîáû. Ï. ñèíäðîì (Syndromum praemenstruale) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, ëàò. prae è menstrualis – ìåíñòðóàëüíûé, îòíîñÿùèéñÿ ê ìåíñòðóàöèè). Ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, âîçíèêàþùåå ó íåêîòîðûõ æåíùèí âî âòîðîé ïîëîâèíå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà (çà 3–14 äíåé äî íàñòóïëåíèÿ ìåíñòðóàöèè) è õàðàêòåðèçóþùååñÿ ðàçëè÷íûìè íåðâíûìè, ïñèõè÷åñêèìè, âåãåòàòèâíî-ñîñóäèñòûìè è îáìåííûìè íàðóøåíèÿìè. Ïðåäîòâðàùåííûé îòâåò (àíãë. Respons prevention). Òèï ïñèõîòåðàïèè, ðåêîìåíäóåìûé ïðè òÿæåëûõ íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ. Ïàöèåíòû âîçäåðæèâàþòñÿ îò ïîâòîðÿþùèõñÿ äåéñòâèé è ðèòóàëîâ ïðè îáñòîÿòåëüñòâàõ, âûçûâàþùèõ áåñïîêîéñòâî. Íàïð., ðèòóàë íàâÿç÷èâîãî ìûòüÿ ðóê ìîæíî ëå÷èòü âñå áîëüøèì çàãðÿçíåíèåì ðóê, çàïðåùàÿ ïàöèåíòó èõ ìûòü. Îáû÷íî íåñïîêîéñòâèå â òàêîé ñèòóàöèè ïîñòåïåííî óìåíüøàåòñÿ è â òî æå âðåìÿ óìåíüøàþòñÿ íàâÿç÷èâûå ïåðåæèâàíèÿ. Ýòîò ìåòîä íå ïðèîáðåë øèðîêîãî ïðèìåíåíèÿ â ëå÷åáíîé ïðàêòèêå. Ïðåäïîëîæèòåëüíûé äèàãíîç – ñì. Äèàãíîç, ïðåäïîëîæèòåëüíûé. Ïðåäïóáåðòàòíûé (àíãë. Prepubertal). Îòíîñÿùèéñÿ ê ñîáûòèþ èëè ïðîÿâëåíèÿì äî ðàçâèòèÿ ïóáåðòàòíîãî ïåðèîäà. Ýòî âàæíûé ïåðèîä â îòíîøåíèè ôèçè÷åñêîãî è ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ÷åëîâåêà.  ýòîò ïåðèîä íà÷èíàþòñÿ òàêæå íåêîòîðûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà.

Ïðåäïóáåðòàòíûé âîçðàñòíîé êðèç. Îõâàòûâàåò âîçðàñò 7—8 ëåò.  ýòîì

âîçðàñòå ôèçè÷åñêîå è ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå ñâÿçàíî ñ ôîðìèðîâàíèåì îáùåñòâåííûõ îáÿçàííîñòåé, ñ íà÷àëîì îáó÷åíèÿ â øêîëå è àäàïòàöèåé ê ýòèì íîâûì óñëîâèÿì. Ýòîò ïåðèîä õàðàêòåðèçóåòñÿ ñîâåðøåíñòâîâàíèåì ìîòîðèêè, ìûøëåíèÿ, ôîðìèðîâàíèåì ñîìàòî-ïñèõè÷åñêîãî ñàìîñîçíàíèÿ. Íåäîñòàòî÷íàÿ øêîëüíàÿ àäàïòàöèÿ, ÷ðåçìåðíûå òðåáîâàíèÿ, ïðå-

Ïðåäñòàâëåíèå

äúÿâëÿåìûå ê ðåáåíêó â ýòîò ïåðèîä, ìîãóò ïðèâåñòè ê âîçíèêíîâåíèþ íåâðîòè÷åñêèõ ðåàêöèé è ïðîòåñòíûì ðåàêöèÿì ñ îòêàçîì îò ïîñåùåíèé øêîëû. Ïðåäñåðäå÷íûé ñòðàõ (Anxietas praecordialis) (îò ëàò. anxietas – áåñïîêîéñòâî, òðåâîãà, prae è cor, cordis – ñåðäöå). ×óâñòâî ñæàòèÿ, íàæèìà, áîëè â ãðóäè, â îñíîâíîì â îáëàñòè ñåðäöà è/èëè â ýïèãàñòðèóìå; ÷àùå âñåãî íàáëþäàþòñÿ ïðè íåâðàñòåíèè è ýíäîãåííîé äåïðåññèè, à òàêæå âî âðåìÿ ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè. Ïðåäðàñïîëîæåíèå. Íàëè÷èå âðîæäåííûõ èëè ïðèîáðåòåííûõ ïðèçíàêîâ èíäèâèäóóìà (áèîëîãè÷åñêèõ, ëè÷íîñòíûõ), ñïîñîáñòâóþùèõ âîçíèêíîâåíèþ îïðåäåëåííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ñì. Äèàòåç. Ïðåäðîäîâîé (àíãë. Antepartum). Ïðîÿâëÿþùèéñÿ ïåðåä íà÷àëîì ðîäîâîãî àêòà. Íàïð. Ïðåäðîäîâîé ïñèõîç. Ïðåäñåðäíàÿ òîñêà (Anxietas praecordialis). ×óâñòâî íåâûíîñèìîé ïñèõè÷åñêîé áîëè (ñì. Ïñèõàëãèÿ), ñîïðîâîæäàþùååñÿ êðàéíå òÿæåëûì îùóùåíèåì â îáëàñòè ñåðäöà. Áîëü íàñòîëüêî íåâûíîñèìà, ÷òî áîëüíîé íà÷èíàåò ñòîíàòü è ìåòàòüñÿ. Íàáëþäàåòñÿ â ïðåäûíôàðêòíûõ ñîñòîÿíèÿõ è ïðè ýíäîãåííûõ (âèòàëüíûõ) äåïðåññèÿõ. Ñì. Ïðåäñåðäå÷íûé ñòðàõ. Ïðåäñîçíàâàåìîå. Ç. Ôðåéä îïðåäåëÿåò Ï. êàê îäíó èç ñèñòåì, êîíñòèòóèðóþùèõ ïñèõè÷åñêèé àïïàðàò. Ï. îõâàòûâàåò ñîâîêóïíîñòü ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, êîòîðûå ëàòåíòíû, íî ñóùåñòâóþò, ò. å. ìîãóò ñòàòü ñîçíàâàåìûìè. Òàêèì îáðàçîì îïðåäåëÿþòñÿ âîñïîìèíàíèÿ. Ïåðåõîä îò Ï. ê ñîçíàâàåìîìó ðåãóëèðóåòñÿ ñèñòåìîé öåíçóðû. Ñì. Öåíçóðà. Ïðåäñòàâëåíèå. Íàãëÿäíûé îáðàç ïðåäìåòà èëè ÿâëåíèÿ, âîçíèêàþùèé íà îñíîâå ïðèïîìèíàíèÿ èëè æå ïðîäóêòèâíîãî âîîáðàæåíèÿ, íà îñíîâå èìåâøèõ ìåñòî îùóùåíèé è âîñïðèÿòèé.  ïîçíàâàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè Ï. çàíèìàåò ïîëîæåíèå, ïðîìåæóòî÷íîå ìåæäó âîñïðèÿòèåì è àáñòðàêòíî-ëîãè÷åñêèì ìûøëåíèåì.  ñâÿçè ñ òåì, ÷òî Ï. âîñêðåøàþò ïðîøëûé îïûò â ïàìÿòè èëè âîîáðàæåíèè, ðàçëè÷àþò Ï. ïàìÿòè è Ï. âîîáðàæåíèÿ. Ï. ðàçëè÷àþò òàêæå ïî èõ ìîäàëüíîñòè – çðèòåëüíûå, ñëóõîâûå, êèíåñòåòè÷åñêèå è ò. ä. Ï. ÿâëÿåòñÿ ñóììèðîâàííûìè îáðàçàìè ìíîãèõ âîñïðèÿòèé îòäåëüíûõ îáúåêòîâ. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ Ï. ìîãóò áûòü

Ï., áðåäîâîå

714

ëèáî áîëåå, ëèáî ìåíåå ÿðêèìè, ÷óâñòâåííûìè. Ï., áðåäîâîå – ñì. Áðåäîâîå ïðåäñòàâëåíèå. Ïðåäñòàâëåíèÿ, èäåîìîòîðíûå (îò ãðå÷. idea – âèä, âíåøíîñòü, ôîðìà, ìûñëü, çàìûñåë, ïðåäñòàâëåíèå, ïîíÿòèå, èäåÿ è ëàò. motor – äâèãàòåëü). Ïîíÿòèå, ââåäåííîå àìåð. ïñèõîëîãîì Ó. Äæåéìñîì (1842—1910) äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ÷ðåçìåðíî æèâûõ ïðåäñòàâëåíèé î äåéñòâèÿõ èëè äâèæåíèÿõ. Ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîëîæíûõ ïðåäñòàâëåíèé îíè ñðàçó ïåðåõîäÿò â äåéñòâèÿ. Ïî Äæåéìñó, òàêèì îáðàçîì îáúÿñíÿåòñÿ çíà÷èòåëüíàÿ ÷àñòü íàøèõ ïîñòóïêîâ. Ï., êîíòðàñòíûå – ñì. Êîíòðàñòíûå ïðåäñòàâëåíèÿ. Ï., íàâÿç÷èâûå – ñì. Íàâÿç÷èâûå ïðåäñòàâëåíèÿ. Ï., îâëàäåâàþùèå – ñì. Îâëàäåâàþùèå ïðåäñòàâëåíèÿ.

Ïðåäñòàð÷åñêàÿ, èäèîòèÿ àìàâðîòè÷åñêàÿ – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñ-

êàÿ, ïðåäñòàð÷åñêàÿ.

Ïðåäñòàð÷åñêèå ïñèõîçû (Psychoses praesenilis) (îò ãðå÷. psyche – äóøà, ëàò. prae – ïðåä, ñïåðåäè è senilis – ñòàð÷åñêèé) – ñì. Ïñèõîç, èíâîëþöèîííûé. Ïðåäñòàð÷åñêîå ñëàáîóìèå (Dementia praesenilis) – ñì. Äåìåíöèÿ, ïðåñåíèëüíàÿ. Ïðåäôàçà. Íà÷àëüíûé ýòàï øèçîôðåíè÷åñêîãî ïðîöåññà, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ íàëè÷èåì íåãàòèâíîé ñèìïòîìàòèêè (àôôåêòèâíîå ñíèæåíèå, óãàñàíèå ïñèõè÷åñêîé ïðîäóêòèâíîñòè, çàòðóäíåíèÿ â îñìûñëåíèè íîâîãî ìàòåðèàëà, íåïðîäóêòèâíûå ðàññòðîéñòâà ìûøëåíèÿ) è ïðåäøåñòâóþùèé ìàíèôåñòàöèè ïðîäóêòèâíîé ïñèõîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè. Ïîíÿòèå, áëèçêîå ê ãèïîôàçå. ×àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè íà÷èíàþùåéñÿ ãåáîèäíûì ñèíäðîìîì þíîøåñêîé çëîêà÷åñòâåííîé øèçîôðåíèè, ïðè ýòîì îòìå÷åíî, ÷òî ðàçâèâàþùèéñÿ íà íåãàòèâíîì ôîíå ãåáîèäíûé ñèíäðîì íîñèò ðåäóöèðîâàííûé õàðàêòåð. Ïðåäýïèëåïòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå – ñì. Ñîñòîÿíèå, ïðåäýïèëåïòè÷åñêîå. Ïðåæäåâðåìåííàÿ ýÿêóëÿöèÿ (Ejaculatio praecox) (àíãë. Premature ejaculation). ×àùå âñåãî ýòî ñâÿçàíî ñ íåâðîòè÷åñêèìè ñîñòîÿíèÿìè, íî ñàìî ïî ñåáå ìîæåò ïðèâîäèòü ê óñèëåíèþ íåâðîòè÷íîñòè. Èçâåðæåíèå ñïåðìû â íà÷àëå ïî-

ëîâîãî ñíîøåíèÿ, èíîãäà äàæå äî òîãî, êàê ïîëîâîé îðãàí åùå íå ââåäåí âî âëàãàëèùå. Íîðìàëüíî ýÿêóëÿöèÿ íàñòóïàåò íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç ìèíóòó îò íà÷àëà ñíîøåíèÿ è ïîñëå íå ìåíåå 20 ôðèêöèé (îò ëàò. frico – òåðåòü), ÷àùå æå òðåáóåòñÿ 30— 60 ôðèêöèé.

Ïðåæäåâðåìåííîå ñåìÿèçâåðæåíèå (Ejaculatio praecox). Ôîðìà ñíèæå-

íèÿ ïîëîâîé ïîòåíöèè: íàñòóïëåíèå ýÿêóëÿöèè äî èëè â ñàìîì íà÷àëå ïîëîâîãî àêòà (íàïð., ïðè ïñèõîãåííîé èìïîòåíöèè, ïðè èçîëèðîâàííîì ïîðàæåíèè öåíòðà ýÿêóëÿöèè, ðàñïîëîæåííîãî â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ñïèííîãî ìîçãà).

Ïðåæäåâðåìåííûé ïóáåðòàòíûé ïåðèîä. Àêñåëåðàöèÿ íîðìàëüíîãî ïîëî-

âîãî è äóøåâíîãî ðàçâèòèÿ. Î÷åíü ÷àñòî, îäíàêî, äåòè ñ àêñåëåðàöèåé è âûñîêèì êîýôôèöèåíòîì èíòåëëèãåíòíîñòè ÷óâñòâóþò ñåáÿ áîëåå èçîëèðîâàííûìè â øêîëå, à èíîãäà ïåðåæèâàþò è êðàéíåå ðàçî÷àðîâàíèå. Ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ ñïåöèàëèñòîâ, äóøåâíûå çàáîëåâàíèÿ ó íèõ îáíàðóæèâàþòñÿ ÷àùå, ÷åì ó íîðìàëüíî ðàçâèâàþùèõñÿ äåòåé. Ïðåêîêñ (Praecox) (îò ëàò. prae – ïåðåä è coquere – âàðèòü, äåëàòü çðåëûì). Ïðåæäåâðåìåííûé, ïðåæäåâðåìåííî íàñòóïèâøèé, ïðåæäåâðåìåííî ðàçâèòîé, íåîáû÷íî ðàííèé; äåìåíöèÿ ïðåêîêñ (ñì.). Ï. ãåôþë (Praecox gefuhl) – ñì. Ðþìêå, ïðåêîêñ–ãåôþë. Ïðåêîìà (Praecoma) (îò ëàò. ïðèñòàâêè prae – ïåðåä, ñïåðåäè è ãðå÷. koma – ãëóáîêèé ñîí, áåññîçíàòåëüíîå ñîñòîÿíèå, áëèçêîå ê ñìåðòè). Íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ ðàçâèòèÿ êîìû â âèäå ñîìíîëåíòíîñòè èëè ñîïîðà, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ (â îòëè÷èå îò êîìû) ñîõðàííîñòüþ ðåôëåêòîðíûõ ðåàêöèé è âîçìîæíîñòüþ âûâîäà áîëüíîãî èç ýòîãî ñîñòîÿíèÿ ïðè ïîìîùè áîëåâîãî, ñèëüíîãî çâóêîâîãî èëè ñâåòîâîãî ðàçäðàæåíèÿ. Ñèí. Ñîñòîÿíèå, ïðåêîìàòîçíîå. “Ïðåêðàñíîå ðàâíîäóøèå” (La belle indifference).  áóêâàëüíîì ñìûñëå ñîñòîÿíèå íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ ñ êîíâåðñèîííûìè ðàññòðîéñòâàìè, âûêàçûâàþùèõ íåàäåêâàòíîå áåçðàçëè÷èå ê ñâîåìó çàáîëåâàíèþ. Ïðåëîãè÷åñêîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, ïðåëîãè÷åñêîå; Ìûøëåíèå, èíôàíòèëüíîå. Ïðåìîðáèäíîå ñîñòîÿíèå (îò ëàò. prae è ëàò. morbus – áîëåçíü). Ñîâîêóï-

715 íîñòü ôàêòîðîâ (âðîæäåííûõ è ïðèîáðåòåííûõ, áèîëîãè÷åñêèõ è ïñèõîëîãè÷åñêèõ), ïðèíèìàþùèõ ó÷àñòèå â âîçíèêíîâåíèè, ôîðìèðîâàíèè è òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ. Ê ôàêòîðàì Ï. ñ. îòíîñÿòñÿ êîíñòèòóöèîíàëüíî-áèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè, ÿâëåíèÿ ðåçèäóàëüíî-îðãàíè÷åñêîé öåðåáðàëüíîé ïàòîëîãèè, èíòåðêóððåíòíûå çàáîëåâàíèÿ, êàê ñîìàòè÷åñêèå, òàê è ïñèõè÷åñêèå. Ï. ñ. íå ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê íå÷òî ôàòàëüíîå, ðîêîâîå, òåì áîëåå, ÷òî îíî âêëþ÷àåò â ñåáÿ íå òîëüêî èìåþùèå îòðèöàòåëüíîå çíà÷åíèå ìîìåíòû, íî è çàùèòíûå ìåõàíèçìû – ôèçèîëîãè÷åñêèå è ïñèõîëîãè÷åñêèå. Ïîíÿòèå Ï. ñ. øèðå ïîíÿòèÿ ïðåäáîëåçíè, îòðàæàþùåãî íàëè÷èå ïñèõè÷åñêîé äåçàäàïòàöèè, ïðîòåêàþùåé, îäíàêî, íà ñóáêëèíè÷åñêîì óðîâíå. Ñèí. Ïðåìîðáèä.

Ïðåìîðáèäíûå òèïû ëè÷íîñòè.

Ïðåìîðáèäíûé òèï ëè÷íîñòè ïîäðàçóìåâàåò åå îñíîâíûå ÷åðòû, òèï õàðàêòåðà äî òîãî, êàê âîçíèêëî ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî. Ýòîò òèï îáû÷íî îïèñûâàåòñÿ ñî ñëîâ êàê ñàìîãî áîëüíîãî, òàê è åãî áëèçêèõ ïðè èçëîæåíèè àíàìíåçà æèçíè. Îöåíêà ïðåìîðáèäíîãî òèïà âàæíà äëÿ äèàãíîñòèêè (ðèñê îòäåëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íåîäèíàêîâ ïðè ðàçíûõ òèïàõ), ïðîãíîçà è âûáîðà ìåòîäîâ ïñèõîòåðàïèè è ðåàáèëèòàöèè. Îäíîé èç íàèáîëåå èçâåñòíûõ è ðàçðàáîòàííûõ ñèñòåìàòèê òèïîâ ëè÷íîñòè, óäîáíûõ äëÿ îöåíêè ïðåìîðáèäíûõ ÷åðò, ÿâëÿåòñÿ êëàññèôèêàöèÿ “àêöåíòóèðîâàííûõ ëè÷íîñòåé” íåìåöêîãî ïñèõèàòðà Êàðëà Ëåîíãàðäà.  îñíîâå ýòèõ òèïîâ ëåæàò àêöåíòóàöèè õàðàêòåðà, ò. å. ÷ðåçìåðíîå óñèëåíèå îòäåëüíûõ åãî ÷åðò, âñëåäñòâèå ÷åãî îáíàðóæèâàåòñÿ èçáèðàòåëüíàÿ óÿçâèìîñòü â îòíîøåíèè îïðåäåëåííîãî ðîäà ïñèõîãåííûõ âîçäåéñòâèé ïðè õîðîøåé è äàæå ïîâûøåííîé óñòîé÷èâîñòè ê äðóãèì. Àêöåíòóèðîâàííûå ëè÷íîñòè (â îòëè÷èå îò ïñèõîïàòèé, ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè) – ýòî êðàéíèå âàðèàíòû íîðìû.  ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ê íèì ìîæíî îòíåñòè áîëåå ïîëîâèíû ïîïóëÿöèè. Îïèñàíû ñëåäóþùèå îñíîâíûå òèïû àêöåíòóèðîâàííûõ ëè÷íîñòåé è àêöåíòóàöèé õàðàêòåðà: à) Ãèïåðòèìíûé òèï (ñì.); á) Öèêëîèäíûé (èëè àôôåêòèâíî-ëàáèëüíûé) òèï (ñì.); â) Ýìîöèîíàëüíî-ëàáèëüíûé (ýìîòèâíûé, àôôåêòèâíî-ýêçàëüòèðîâàííûé) òèï (ñì.); ã) Ïñèõàñòåíè÷åñêèé

Ïðåñáèîôðåíèÿ

(ïåäàíòè÷íûé) òèï (ñì.); ä) Øèçîèäíûé (èíòðîâåðòèðîâàííûé) òèï (ñì.); å) Ýïèëåïòîèäíûé (ýêñïëîçèâíûé) âîçáóäèìûé òèï (ñì.); æ) Èñòåðîèäíûé (äåìîíñòðàòèâíûé, ãèñòðèîíè÷åñêèé) òèï (ñì.); ç) Íåóñòîé÷èâûé òèï (ñì.); è) Êîìôîðòíûé òèï (ñì.); ê) Ñìåøàííûå òèïû (ñì.). Ïðåìîðáèäíûé ïåðèîä.  ðàçâèòèè ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò Ï. ï., ïðåäøåñòâóþùèé èíèöèàëüíîìó ýòàïó.  ýòîò ïåðèîä îöåíèâàþòñÿ ëè÷íîñòíûå îñîáåííîñòè, àêöåíòóàöèè õàðàêòåðà, óðîâåíü çðåëîñòè ëè÷íîñòè, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ê òîìó èëè èíîìó çàáîëåâàíèþ. Ê ïðåìîðáèäíûì îñîáåííîñòÿì îòíîñÿòñÿ è ïðèçíàêè äèçîíòîãåíåçà, êîòîðûå îáíàðóæèâàþòñÿ ó ðåáåíêà ñ ñàìîãî ðîæäåíèÿ. Ïðåïàðàòû, àíàáîëè÷åñêèå – ñì. Àíàáîëè÷åñêèå ïðåïàðàòû.

Ïðåïñèõîïàòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå.

Ñòàäèÿ, ïðåäøåñòâóþùàÿ îêîí÷àòåëüíîìó ôîðìèðîâàíèþ êðàåâûõ ïñèõîïàòèé, çàâåðøàþùàÿ ïñèõîïàòè÷åñêîå ðàçâèòèå. Íà ýòîé ñòàäèè åùå îòñóòñòâóþò òîòàëüíîñòü ïàòîëîãè÷åñêèõ ÷åðò ëè÷íîñòè è ñóùåñòâåííûå íàðóøåíèÿ ñîöèàëüíîé àäàïòàöèè, ïñèõîïàòè÷åñêèå ÷åðòû ëè÷íîñòè åùå îáðàòèìû è ïðè áëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ ïñèõîïàòèÿ ìîæåò íå ñôîðìèðîâàòüñÿ. Ïðåïÿòñòâèÿ, ìåòîä – ñì. Ìåòîä ïðåïÿòñòâèÿ. Ïðåðîëàíäîâàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïðåðîëàíäîâàÿ. Ïðåðûâèñòîñòü àññîöèàöèé. Òàê íàçûâàåìûå øïåðóíãè (ñì. Øïåðóíã). Ïðåñáèàòðèÿ (Presbyiatria) (îò ãðå÷. presbys – ñòàðûé è iatros – âðà÷) – ñì. Ãåðèàòðèÿ. Ïðåñáèîôðåíèÿ (Presbyophrenia) (îò ãðå÷. presbys è phren – óì, ðàçóì). Òåðìèí, ââåäåííûé Âåðíèêå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ðàçíîâèäíîñòè ñòàð÷åñêîé äåìåíöèè, ïðè êîòîðîé áîëüíûå ñîõðàíÿþò àôôåêòèâíóþ æèâîñòü (â îòëè÷èå îò àïàòè÷åñêîé äåìåíöèè). Õàðàêòåðèçóåòñÿ ýéôîðè÷åñêèì èëè ãíåâíûì íàñòðîåíèåì, ìåäëåííûì íàñòóïëåíèåì äåìåíöèè, ïîâûøåííîé ðå÷åâîé àêòèâíîñòüþ, îòíîñèòåëüíîé ñîõðàííîñòüþ ëè÷íîñòè è âíåøíåãî ïîâåäåíèÿ ñ âûðàæåííûìè íàðóøåíèÿìè ïàìÿòè â ôîðìå ñèíäðîìà Êîðñàêîâà. Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ ïîñëå 65—70-ëåòíåãî âîçðàñòà è ðàç-

Ï., îñòðàÿ

716

âèâàåòñÿ ìåäëåííî. Ðåæå íàáëþäàåòñÿ áûñòðîå ðàçâèòèå (çà íåñêîëüêî ìåñÿöåâ èëè íåäåëü). Ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ àâòîðîâ, Ï. îáóñëîâëåíà ðàçâèòèåì ñòàð÷åñêîé äåìåíöèè ó òèìîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé. Ñèí. Äåìåíöèÿ, ïðåñáèîôðåíè÷åñêàÿ. Ï., îñòðàÿ (Presbyophrenia acuta) (îò ëàò. acutus – îñòðûé, áûñòðîòå÷íûé, ñêîðîïðåõîäÿùèé) – ñì. Äåëèðèé, ñòàð÷åñêèé. Ïðåñáèîôðåííàÿ äåìåíöèÿ (Dementia presbiophrenica) – ñì. Äåìåíöèÿ, ïðåñáèîôðåííàÿ; Ïðåñáèîôðåíèÿ. Ïðåñåíèëüíàÿ äåìåíöèÿ (Dementia praesenilis) – ñì. Äåìåíöèÿ, ïðåñåíèëüíàÿ; Äåìåíöèÿ, èíâîëþòèâíàÿ. Ï. äåìåíöèÿ, Áèíñâàíãåðà (Binswanger L.) – ñì. Áèíñâàíãåðà, ïðåñåíèëüíàÿ äåìåíöèÿ.

Ï. äåìåíöèÿ Øòàìà–Âèãáîëäóñà–Ãðîñôåëüäà (Stam E. C., Wigbol-

dus J. M., Grosveld F. M.). Ïîäîñòðàÿ ñïîíãèîôîðìíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ. Íà÷àëî ïîñëå 50 ëåò – ñíèæåíèå ïàìÿòè, äåçîðèåíòèðîâêà, áåñïîêîéñòâî â íî÷íîå âðåìÿ. Íàðàñòàþùåå îñêóäåíèå ðå÷è, âïëîòü äî ìóòèçìà, íåãàòèâèçì, íåïðàâèëüíîå ïîâåäåíèå (àãðåññèâíîñòü, íåëåïûå ïîñòóïêè). Íåâðîëîãè÷åñêè – ïðîãðåññèðóþùàÿ ãèïîêèíåçèÿ, òðåìîð, ñóäîðîæíûå ïîäåðãèâàíèÿ ìûøö ëèöà è òóëîâèùà. Ïðè ÏÝà – ÿâëåíèÿ âíóòðåííåé ãèäðîöåôàëèè. Íà ÝÝà – âûñîêèå äåëüòà-âîëíû â ëîáíûõ îòäåëàõ, ÷åðåäóþùèåñÿ ñ îñòðûìè âîëíàìè, äâóõ- è òðåõôàçíûìè îñòðûìè âîëíîâûìè êîìïëåêñàìè. Ìèêðîñêîïè÷åñêè è ãèñòîõèìè÷åñêè – ðàññåÿííûå ñêîïëåíèÿ ñèàëîìóêîïðîòåèíîâ â ñåðîé ñóáñòàíöèè ìîçãà, áàçàëüíûõ ãàíãëèÿõ è ìîçæå÷êå. Ï. äåïðåññèÿ (Depressio praesenilis) (îò ëàò. deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü, prae – ïðåä, ñïåðåäè è senilis – ñòàð÷åñêèé) – Äåïðåññèÿ, èíâîëþöèîííàÿ.

Ï. çëîêà÷åñòâåííàÿ äåïðåññèÿ

(Depressio praesenilis maligna) – ñì. Äåïðåññèÿ, ïðåñåíèëüíàÿ çëîêà÷åñòâåííàÿ. Ï. ìåëàíõîëèÿ (Melancholia praesenilis) – ñì. Ìåëàíõîëèÿ, ïðåñåíèëüíàÿ; ñì. Äåïðåññèÿ, èíâîëþöèîííàÿ. Ï. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia praesenilis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïðåñåíèëüíàÿ. Ïðåñåíèëüíîñòü – ñì. Ïðåñåíèëüíûé. Ïðåñåíèëüíûå ïñèõîçû (Psychoses praesenilis) (îò ãðå÷. psyche – äóøà, ëàò.

prae è senilis) – ñì. Ïñèõîç, èíâîëþöèîííûé. Ïðåñåíèëüíûé (Praesenilis) (îò ëàò. prae, senilis – ñòàð÷åñêèé, ñòàðûé). Ïðåäñòàð÷åñêèé, ïðåäøåñòâóþùèé ñòàðîñòè, èìåþùèé ôèçèîëîãè÷åñêèå èëè ïñèõè÷åñêèå ïðèçíàêè ñòàðîñòè.  ýòîò ïåðèîä (Ï.) ÷àñòî íà÷èíàþòñÿ íåêîòîðûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, äëÿ êîòîðûõ õàðàêòåðíû ñïåöèôè÷åñêèå îñîáåííîñòè – ïðåñåíèëüíûå ïñèõîçû (ñì.). Îòíîñèòåëüíî ÷àñòûì, îñíîâíûì ïðèçíàêîì ïðåñåíèëüíûõ ïñèõîçîâ ÿâëÿþòñÿ äåïðåññèâíûå ïåðåæèâàíèÿ. Ïðåñåíèëüíûé áðåä – ñì. Áðåä, ïðåñåíèëüíûé; Áðåä, “ìàëîãî ðàçìàõà”. Ïðåñåíèóì (Praesenium) (îò ëàò. prae è senilis). Ïðåäñòàð÷åñêèé âîçðàñò, ïåðèîä âîçðàñòíîé èíâîëþöèè è ýíäîêðèííûõ èçìåíåíèé â îðãàíèçìå, ïðåäøåñòâóþùèõ ñòàðîñòè (âîçðàñò 55—75 ëåò ó æåíùèí è 60—75 ëåò ó ìóæ÷èí). Âî âðåìÿ ïðåñåíèóìà ÷àñòî âîçíèêàþò èëè îáîñòðÿþòñÿ àôôåêòèâíûå è ïàðàíîèäíûå ïñèõîçû, ìîãóò òàêæå ðàçâèòüñÿ ïðåñåíèëüíûå äåìåíöèè. Ñì. Àëüöãåéìåðà, áîëåçíü; Ïèêà, áîëåçíü. Ïðåñèìïòîìàòè÷åñêèé. Îòíîñÿùèéñÿ ê ïðèçíàêàì, ïîÿâèâøèìñÿ äî òèïè÷íûõ æàëîá ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè. Çíàíèå Ï. ïðîÿâëåíèé î÷åíü âàæíî è ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíî äëÿ ðàííåãî (åùå äî íà÷àëà îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ), ïîëíîöåííîãî ëå÷åíèÿ. Ñì. Ïðîäðîìàëüíûé.

Ïðåñëåäîâàíèå, áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ – ñì. Áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ; Áðåä, ïà-

ðàíîèäíûé.

“Ïðåñëåäóåìûå” ïðåñëåäîâàòåëè.

Áîëüíûå ñ ïàðàíîèäíûì áðåäîì, ïðèìåíÿþùèå ïîä âëèÿíèåì ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè ðàçëè÷íûå ôîðìû áðåäîâîé çàùèòû, äîõîäÿùèå çà÷àñòóþ äî àêòèâíûõ äåéñòâèé ïðîòèâ âîîáðàæàåìûõ ïðåñëåäîâàòåëåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ïàðàíîéå è äðóãèõ ïñèõîçàõ. Ïðåñîìíîëåíöèÿ (îò ëàò. prae è somnolentus – ñîíëèâûé). Ñèíäðîì ðàññòðîåííîãî ñîçíàíèÿ, êîìáèíàöèÿ àìíåñòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ è îãëóøåííîñòè. Ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ëåãêîå ïðîÿâëåíèå îðãàíè÷åñêîãî ïñèõîñèíäðîìà. Õàðàêòåðíû äåçîðèåíòèðîâêà, çàòðóäíåíèå ïîíèìàíèÿ, îñëàáëåíèå çàïîìèíàíèÿ. Âîçíèêàåò îñòðî. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îïóõîëÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà.

717 Ïðåñòóïëåíèå, ñåêñóàëüíîå – ñì.

Ñåêñóàëüíîå ïðåñòóïëåíèå.

Ïðåñòóïíîñòü, äåòñêàÿ – ñì. Äåò-

ñêàÿ ïðåñòóïíîñòü.

Ïðåñóèöèäàëüíûé ñèíäðîì – ñì.

Ñèíäðîì, ïðåñóèöèäàëüíûé.

Ïðåôðîíòàëüíûé ëîá (àíãë. Prefrontal lobe). Îáëàñòü ãîëîâíîãî ìîçãà, íàõîäÿùàÿñÿ â ñàìîé ïåðåäíåé ÷àñòè êàæäîãî èç ïîëóøàðèé (ñì. Ôðîíòàëüíûé ëîá). Ôóíêöèè ýòîãî ìîçãîâîãî ðàçäåëà ñâÿçàíû ñ ýìîöèÿìè, ïàìÿòüþ, îáó÷åíèåì, ñîöèàëüíûì ïîâåäåíèåì. Ïðè ôðîíòàëüíîé ëåéêîòîìèè ïåðåðåçàþòñÿ ïóòè ê ýòîìó ðàçäåëó. Ïðåõîäÿùèå ñèíäðîìû, Âèêà (Wieck H. H., 1918 ã. ð., íåì. ïñèõèàòð) – ñì. Âèêà, ïðåõîäÿùèå ñèíäðîìû. Ïðåöåíòðàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia praecentralis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïðåöåíòðàëüíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ïðåðîëàíäîâàÿ. Ïðèàïèçì (Priapismus) (îò ãðå÷. Priapos – Ïðèàï – áîã ñàäîâ è ïëîäîðîäèÿ, ïîçæå – ñëàäîñòðàñòèÿ ó äðåâíèõ ãðåêîâ). ×ðåçìåðíî ïðîäîëæèòåëüíàÿ (íåñêîëüêî ÷àñîâ, äíåé) è áîëåçíåííàÿ ýðåêöèÿ ïîëîâîãî îðãàíà. Îòñóòñòâèå ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ. Ýÿêóëÿöèÿ íå ñîïðîâîæäàåòñÿ îðãàçìîì è íå îñëàáëÿåò ýðåêöèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè òðàâìàòè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ñïèííîãî ìîçãà, ïðè áåøåíñòâå, ñòîëáíÿêå, ýïèëåïñèè, êàâåðíèòàõ è äð. Ï., âóëüâå (Priapismus vulvae) (îò ëàò. vulva – æåíñêèå âíåøíèå ïîëîâûå îðãàíû). Ñîñòîÿíèå äëèòåëüíîãî êðîâåíàïîëíåíèÿ æåíñêèõ âíåøíèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ.  áîëüøèíñòå ñëó÷àåâ ñîïðîâîæäàåòñÿ óñèëåíèåì ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ.

“Ïðèâèâêà” ïðîòèâ ñòðåññà, Ìåéõåíáàóìà (Meichenbaum D.) – ñì. Ìåé-

õåíáàóìà, “ïðèâèâêà” ïðîòèâ ñòðåññà. “Ïðèâèòàÿ” öèêëîôðåíèÿ – ñì. Öèêëîôðåíèÿ, “ïðèâèòàÿ”. “Ïðèâèòàÿ” øèçîôðåíèÿ – ñì. Øèçîôðåíèÿ, “ïðèâèòàÿ”. “Ïðèâèòûé” ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, “ïðèâèòûé”. Ïðèâûêàíèå.  òîêñèêîëîãèè è ïñèõèàòðèè – ñòàäèÿ õðîíè÷åñêîé èíòîêñèêàöèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ òåì, ÷òî îïðåäåëåííàÿ äîçà òîêñè÷åñêîãî âåùåñòâà ïåðåñòàåò âûçûâàòü â îðãàíèçìå ñîîòâåòñòâóþùèå èçìåíåíèÿ è äëÿ ïîëó÷åíèÿ òîãî æå ýôôåêòà íåîáõîäèìî ïîâûøåíèå

Ïðèçíàê, Çèëåêñà

äîçû. Òàêîå ïðèâûêàíèå íàñòóïàåò ïðè ïðèåìå íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ. Ðåçêîå ïðåêðàùåíèå èõ ïðèåìà ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ àáñòèíåíöèè (ñì.). Ïîñðåäñòâîì áèîëîãè÷åñêîãî ìåõàíèçìà ïðèâûêàíèÿ ðåàëèçóåòñÿ ïàðàäîêñàëüíûé ôàêò: ÿäîâèòîå äëÿ æèâîé êëåòêè âåùåñòâî ïðåâðàùàåòñÿ â æèçíåííóþ íåîáõîäèìîñòü, áåç êîòîðîé íàðóøàåòñÿ ïðàâèëüíîå ôóíêöèîíèðîâàíèå êëåòêè. Òî, ÷òî áûëî îáóñëîâëåíî ÿäîì, ïðåâðàùàåòñÿ â ñóùåñòâåííóþ íåîáõîäèìîñòü. Ñîçäàåòñÿ íîâîå áèîëîãè÷åñêîå ðàâíîâåñèå â îðãàíèçìå, êîòîðîå íàðóøàåòñÿ ïðè ïðåêðàùåíèè ïîñòóïëåíèÿ òîêñè÷åñêîãî âåùåñòâà. Ñì. Ìîðôèíîìàíèÿ; Íàðêîìàíèÿ. Ï. ê ïñèõîìåäèêàìåíòàì ( Ï. ê ïñèõîôàðìàêàì). Îñëàáëåíèå äåéñòâèÿ ïðè ïðîäîëæèòåëüíîé ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè. Ï. ê ï. íå îçíà÷àåò ðåãóëÿðíûé ïðèåì ñ ðàçâèòèåì ïñèõîôèçè÷åñêîé çàâèñèìîñòè. Íàïð., ïðè óïîòðåáëåíèè õëîðïðîìàçèíà, ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ àâòîðîâ, íàáëþäàåòñÿ îñëàáëåíèå ýôôåêòà äåéñòâèÿ. Äëÿ ïðåîäîëåíèÿ Ï. ê ï. ðåêîìåíäóåòñÿ èëè ïîâûøåíèå äîçû (ñ ó÷åòîì ñîõðàíåíèÿ ëå÷åáíîãî ýôôåêòà), èëè âðåìåííûé ïåðåðûâ ïðèåìà, à ïðè íåîáõîäèìîñòè – çàìåíà äðóãèì ïðåïàðàòîì íà îïðåäåëåííîå âðåìÿ, ïîñëå ÷åãî ìîæíî âåðíóòüñÿ ê òîìó æå ïðåïàðàòó. Ïðèâÿçàííîñòü (àíãë. Attachment).  ïñèõîëîãèè – ïðîöåññ ðàçâèòèÿ ïåðâîãî áëèçêîíàïðàâëåííîãî âçàèìîîòíîøåíèÿ â æèçíè ðåáåíêà, ÷àùå âñåãî – ê ìàòåðè. Ýòî âçàèìîîòíîøåíèå ñíèæàåò òðåâîæíîñòü ïðè íàõîæäåíèè â íåîáû÷íûõ äëÿ íåãî îáñòîÿòåëüñòâàõ è ôîðìèðóåò îñíîâó, íà êîòîðîé äåòè ñòðîÿò äàëüíåéøèå âçàèìîîòíîøåíèÿ. Ïðèåìëåìîñòè, äèàïàçîí – ñì. Äèàïàçîí ïðèåìëåìîñòè. Ïðèæèãàíèå. Ìåòîä ëå÷åíèÿ êèòàéñêîé íàðîäíîé ìåäèöèíû: òåðìè÷åñêîå ðàçäðàæåíèå îïðåäåëåííûõ ó÷àñòêîâ êîæè ïðèáëèæåíèåì (â íàñòîÿùåå âðåìÿ – íå êàñàÿñü åå) èçëó÷àþùèõ òåïëî ïðåäìåòîâ (ïîëûííàÿ ñèãàðåòà, ýëåêòðî-òåïëîâîé èçëó÷àòåëü è äð.). Ï. âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ñî÷åòàåòñÿ ñ èãëîóêàëûâàíèåì (ñèí. Ìåòîä ìîêñà, òþ, öçþ). Ñì. Èãëîóêàëûâàíèå. Ïðèçíàê, Çèëåêñà (Silex P.) – ñì. Çèëåêñà, ïðèçíàê.

Ï., Êóðøìàíà

718

Ï., Êóðøìàíà (Curschmann H.) – ñì. Êóðøìàíà, ïðèçíàê. Ï., Øòåëüâàãà (Stelwag K.) – ñì. Ñèìïòîì Øòåëüâàãà.

Ïðèçíàêè âûðîæäåíèÿ, ôèçè÷åñêèå – ñì. Ôèçè÷åñêèå ïðèçíàêè âûðîæ-

äåíèÿ; Ñòèãìàòû, äåãåíåðàòèâíûå ôèçè÷åñêèå. Ï., äåãåíåðàöèîííûå – ñì. Äåãåíåðàöèîííûå ïðèçíàêè. Ïðèçíàíèå.  ïñèõîëîãè÷åñêîì ñìûñëå – àêò îòêðîâåííîñòè â ñâÿçè ñ òðóäíîäîêàçóåìûì ñîâåðøåííûì äåÿíèåì. Ï. ìîæåò áûòü ñïîíòàííûì èëè âûçâàííûì. Íàáëþäàëèñü ÷óäîòâîðíûå èñöåëåíèÿ îò ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïîñëå ïðèçíàíèÿ ïîñòóïêà, îñóæäàþùåãîñÿ ñîâåñòüþ. Ýòà îñâîáîæäàþùàÿ ôóíêöèÿ Ï. èñïîëüçóåòñÿ øèðîêî ïðè ðåëèãèîçíîé èñïîâåäè è ïðè ïñèõîàíàëèçå. Áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò ðîëü èñïîâåäíèêà èëè ïñèõîàíàëèòèêà, âåðû è íàäåæäû, êîòîðûìè îáëàäàåò èñïîâåäóþùèéñÿ èëè ïîäâåðãøèéñÿ ïñèõîòåðàïèè. Ïðèçûâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïðè êîòîðîé àêöåíòèðóþò âíèìàíèå íà ìîìåíò ïðèçûâà, ïðèïîìèíàíèÿ, äóøåâíîãî ïîòðÿñåíèÿ, ñîâåñòè. Îíà îòíîñèòñÿ ê ïñèõàãîãè÷åñêîé – ðàçãîâîðíîé – òåðàïèè. Ïðèêàçûâàþùèå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, èìïåðàòèâíûå. Ïðèêëàäíàÿ ïñèõîëîãèÿ. Îáîçíà÷åíèå ñîâîêóïíîñòè ïðèìåíåííûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ çíàíèé è ìåòîäîâ â ðàçíûõ îáëàñòÿõ ïðàêòèêè, â îòëè÷èå îò “òåîðåòè÷åñêîé ïñèõîëîãèè”. Ïîíÿòèå ïîÿâèëîñü ïîñëå Âòîðîé ìèðîâîé âîéíû âìåñòî “ïñèõîòåõíèêè” (ñì.). Ïðèêîâàííîñòü âíèìàíèÿ. Ñîñðåäîòî÷åíèå âíèìàíèÿ; íàáëþäàåòñÿ ïðè äåïðåññèÿõ. Áîëüíûå íå ìîãóò ïåðåêëþ÷èòüñÿ íà äðóãèå ñîáûòèÿ, âñå ìûñëè, âîñïîìèíàíèÿ ñêîíöåíòðèðîâàíû íà íåñ÷àñòüå (åñëè ðå÷ü èäåò î ðåàêòèâíîé äåïðåññèè) è ñâîèõ òîñêëèâûõ ïåðåæèâàíèÿõ. Ïðèëèï÷èâîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, ïðèëèï÷èâîå. Ïðèìèäîí 5-ýòèëäèãèäðî-5-ôåíèë 4,6(1Í, 5Í) (ïèðàìèäèíäèîí). Õàðàêòåðèñòèêà: áåëûé êðèñòàëëè÷åñêèé ïîðîøîê. Ïðàêòè÷åñêè íåðàñòâîðèì â âîäå, ìàëî ðàñòâîðèì â ñïèðòå. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðîòèâîñóäîðîæíîå, ñíîòâîðíîå. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ:

ñíèæàåò âîçáóäèìîñòü íåéðîíîâ â ýïèëåïòîãåííîì î÷àãå. Ôàðìàêîêèíåòèêà: áûñòðî è ïî÷òè ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ â æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò, Cmax – ÷åðåç 3 ÷. Áèîäîñòóïíîñòü – 90—100 %.  êðîâè íåçíà÷èòåëüíî ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè (20 %). Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ – 0,65— 0,86 ë/êã. Ò1/2 äëÿ ïëàçìû ñîñòàâëÿåò 7– 14 ÷.  ïå÷åíè ÷àñòè÷íî ïðåâðàùàåòñÿ â ôåíîáàðáèòàë (15—25 %) è ôåíèëýòèëìàëîíàìèä (ÔÝÌÀ) – îáà ìåòàáîëèòà îáëàäàþò ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. Ýêñêðåòèðóåòñÿ ïî÷êàìè â âèäå ïðèìèäîíà (64 %), ôåíîáàðáèòàëà (7 %) è ÔÝÌÀ (5 %). Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ: â êðîâè ñëåäóåò ïîääåðæèâàòü òåðàïåâòè÷åñêóþ êîíöåíòðàöèþ 12 ìêã/ìë, ÷åì äîñòèãàåòñÿ óðåæåíèå áîëüøèõ ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ. Ïðè îñòàëüíûõ ïðîÿâëåíèÿõ ýïèëåïñèè (áåññóäîðîæíàÿ ôîðìà, ïîëèìîðôíûå ïðèïàäêè è äð.) ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ íå âñåãäà è òðåáóåòñÿ êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå. Ïîêàçàíèÿ: ýïèëåïñèÿ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà, áîëüøèå ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè. Ïðè î÷àãîâûõ, ìèîêëîíè÷åñêèõ, àêèíåòè÷åñêèõ ïðèñòóïàõ ìåíåå ýôôåêòèâåí. Ïðèìèòèâíàÿ áðåäîâàÿ ðåàêöèÿ – ñì. Ðåàêöèÿ, ïðèìèòèâíàÿ áðåäîâàÿ. Ï. ðåàêöèÿ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àå⠖ ñòåðåîòèïíàÿ ðåàêöèÿ, íå ñîîòâåòñòâóþùàÿ óðîâíþ äèôôåðåíöèðîâàííîñòè ëè÷íîñòè – íàïð., êðèê, êà÷àíèå òåëà è äð. Ïðè Ï. ð. ïîáóæäåíèÿ è ïåðåæèâàíèÿ ïðèâîäÿò íåïîñðåäñòâåííî ê äåéñòâèþ, áåç ïðåäâàðèòåëüíî ïðèíÿòîãî ðåøåíèÿ î åãî îñóùåñòâëåíèè. Ï. ð. ìîæåò ïîÿâèòüñÿ â ñèòóàöèè âîçáóæäåíèÿ, ÷àùå âñåãî ó ïñèõè÷åñêè àíîðìàëüíûõ ëèö, ïðè ýïèëåïñèè, ìîçãîâîì ïîâðåæäåíèè, èñòåðèè è äð. Ïðèìèòèâíîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, ïðèìèòèâíîå. Ïðèìèòèâíûå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ïðèìèòèâíûå. Ï. ýìîöèè – ñì. Ýòàïû ôèëîãåíåçà ýìîöèé. Ïðèìîðäèàëüíûé (ëàò. primordialis – ïåðâîíà÷àëüíûé, èçíà÷àëüíûé). Ïåðâè÷íûé. Íàïð., Ï. áðåä – ñèíîíèì ïîíÿòèÿ “ïåðâè÷íûé áðåä”. Ï. áðåä (îò ëàò. primordialis – íà÷àëî) – ñì. Áðåä, ïåðâè÷íûé. Ï. äåëèðèé (Delirium primordiale) – ñì. Ãðèçèíãåðà, ïðèìîðäèàëüíûé äåëèðèé.

719 Ïðèíóäèòåëüíàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ

(àíãë. Ñompulsory adminission). Ïîñòóïëåíèå è çàäåðæàíèå äàííîãî ëèöà â ìåäèöèíñêîì çàâåäåíèè áåç åãî ñîãëàñèÿ, ÷àùå âñåãî – èç-çà ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Ïðèåì êâàëèôèöèðîâàííûì ñïåöèàëèñòîì äîëæåí áûòü îäîáðåí ñóäîì, çà èñêëþ÷åíèåì ñïåøíûõ ñëó÷àåâ, ñâÿçàííûõ ñ ïñèõè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì, ïðè êîòîðîì ïàöèåíò çàòåì ìîæåò ñîãëàñèòüñÿ îñòàòüñÿ â êà÷åñòâå äîáðîâîëüíî ïðèíÿòîãî, èëè æå ðàñïîðÿæåíèe î ñïåøíîñòè îäîáðÿåòñÿ ñóäîì. Êîãäà ïàöèåíò ñîâåðøèë îïàñíîå äåÿíèå, ñóä ìîæåò ðàñïîðÿäèòüñÿ î ïðèíóäèòåëüíîì ïðèåìå â áîëüíèöó ïðè îáåñïå÷åíèè ñïåöèàëüíûõ ìåð áåçîïàñíîñòè. Ñð. Äîáðîâîëüíàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ. Ïðèíóäèòåëüíîå ëå÷åíèå (àíãë. Compulsory adminission) – ñì. Ëå÷åíèå, ïðèíóäèòåëüíîå; Ïðèíóäèòåëüíàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ.

Ïðèíóæäåíèå, íåâðîç ïðèíóæäåíèÿ – ñì. Íåâðîç ïðèíóæäåíèÿ. Ïðèíöèï “çäåñü è òåïåðü”, â ïñèõîòåðàïèè – ñì. “Çäåñü è òåïåðü”, ïðèíöèï â ïñèõîòåðàïèè.

Ï. êîíñòàíòíîñòè.  ãåøòàëüòïñèõîëîãèè ýòîò çàêîí (ïðèíöèï) ïðèìåíÿåòñÿ ïðè îöåíêå ïåðöåïòèâíûõ ÿâëåíèé.  ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè Ï. ê. îçíà÷àåò ñêëîííîñòü îðãàíèçìà ê óìåíüøåíèþ ëþáîãî ðàçäðàæåíèÿ äî âîçìîæíî íèæàéøåãî óðîâíÿ. Ï., ëîêàëèñòè÷åñêèé – ñì. Ëîêàëèñòè÷åñêèé ïðèíöèï. Ï. íåñòåñíåíèÿ. Ðåæèì áîëüíûõ â ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèöàõ, ïðè êîòîðîì ìàêñèìàëüíî óñòðàíåíû âñå ïðèíóäèòåëüíûå ìåðû. Ñì. No-restraint system. Ï., îòêðûòûõ äâåðåé – ñì. Norestraint system. Ï. ñîîòâåòñòâèÿ. Ïñèõèàòðè÷åñêàÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ êîíöåïöèÿ.  óñòàíîâëåíèè äèàãíîçà áîëüøîå çíà÷åíèå ïðèäàåòñÿ ñîîòíîøåíèþ: à) ìåæäó ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî è àíàìíåçîì, ñðîêàìè òå÷åíèÿ áîëåçíè, îñîáåííîñòÿìè ðàçâèòèÿ ñèìïòîìîâ; á) ìåæäó ïðèçíàêàìè, íàèáîëåå òèïè÷íî îòðàæàþùèìè ñóùíîñòü áîëåçíè, è äîïîëíèòåëüíûìè; â) ìåæäó ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè è äàííûìè ëàáîðàòîðíûõ è ñîìàòîíåâðîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé; ã) ìåæäó ñèíäðîìàìè è îñíîâíûìè òèïàìè òå÷åíèÿ (íàïð., ôàçîé, ðåàêöèåé,

Ï. ðåàáèëèòàöèè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ

ïðîöåññîì). Ïðèäàåòñÿ çíà÷åíèå ñîâìåñòèìîñòè òèïè÷íûõ è íå ñâîéñòâåííûõ çàáîëåâàíèþ ïðèçíàêîâ â ðàçâèòèè áîëåçíè, èõ ñî÷åòàíèÿì. Óêàçàííàÿ â èçëîæåííîì âèäåíèè òî÷êà çðåíèÿ ïðàêòè÷åñêè ÿâëÿåòñÿ ïîäõîäÿùåé ïðè ðåøåíèè âîïðîñà ò. í. íîçîëîãè÷åñêîé ïðèíàäëåæíîñòè ê îïðåäåëåííîé áîëåçíåííîé åäèíèöå. Èìåþò ìåñòî êîå-êàêèå ðàçëè÷èÿ â êðèòåðèÿõ, ðàññìàòðèâàåìûõ â ïîñëåäíåé, äåñÿòîé, ðåâèçèè ÌÊÁ (ñì.). Ï. ðåàëüíîñòè.  ïñèõîëîãèè ýòîò ïðèíöèï îïðåäåëÿåòñÿ êàê ðåãóëèðóþùèé ôóíêöèîíèðîâàíèå ïñèõèêè, îáñëóæèâàþùèé òå æå öåëè, ÷òî è ïðèíöèï óäîâîëüñòâèÿ (ñì.), íî ïðè ñòðîãîì ó÷åòå âíåøíåé ðåàëüíîñòè. Óòâåðæäàåòñÿ, ÷òî àäàïòàöèÿ ê âíåøíåìó ìèðó ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìîñòüþ. Èç ýòîé íåîáõîäèìîñòè âûòåêàþò âíèìàíèå, ïàìÿòü, ñóæäåíèÿ. Ïîä âëèÿíèåì îïûòà è âîñïèòàíèÿ ÷åëîâåê ó÷èòñÿ îòîäâèãàòü äàííîå óäîâëåòâîðåíèå, îòêàçûâàòüñÿ îò íåìåäëåííîãî óäîâîëüñòâèÿ ñ òåì, ÷òîáû èçáåæàòü ñòðàäàíèÿ èëè ïîëó÷èòü ìàêñèìàëüíîå óäîâëåòâîðåíèå ïîçäíåå. Ðåàëüíîñòü ïîñòåïåííî ìîäåëèðóåò èíäèâèäóóì, êîòîðûé óñïåâàåò çàìåíèòü ïðèíöèï óäîâîëüñòâèÿ ïðèíöèïîì ðåàëüíîñòè.

Ï. óäîâîëüñòâèÿ – íåóäîâîëüñòâèÿ. Ýòèì ïîíÿòèåì â ïñèõîëîãèè îïðå-

äåëÿåòñÿ ïîñòóëàò, ñîãëàñíî êîòîðîìó êðàéíåé öåëüþ äåÿòåëüíîñòè ÿâëÿþòñÿ ïîèñêè óäîâîëüñòâèÿ è èçáåæàíèå íåóäîâîëüñòâèÿ. Ëþáîå ïåðåæèâàíèå, ïðèâîäÿùåå ê íàðóøåíèþ ðàâíîâåñèÿ â îðãàíèçìå è ëè÷íîñòè, ìó÷èòåëüíî, è â ðåçóëüòàòå ïîëó÷àþòñÿ ïåðåæèâàíèÿ íåóäîâîëüñòâèÿ, è íàîáîðîò – ëþáîå ïåðåæèâàíèå, ñîçäàþùåå ðàâíîâåñèå, ïðèâîäèò ê ïåðåæèâàíèÿì óäîâîëüñòâèÿ.

Ïðèíöèïû èçó÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, Ýñêèðîëÿ (Esquirol J. E.

D.) – ñì. Ýñêèðîëÿ, ïðèíöèïû èçó÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.

Ï. ðåàáèëèòàöèè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Áûëè âûäåëåíû îñíîâíûå

ïðèíöèïû ðåàáèëèòàöèè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ: à) Ïðèíöèï ïàðòíåðñòâà (ñì.); á) Ïðèíöèï ðàçíîñòîðîííîñòè âîçäåéñòâèÿ (ñì.); â) Ïðèíöèï åäèíñòâà ïñèõîñîöèàëüíûõ è áèîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ âîçäåéñòâèÿ (ñì.); ã) Ïðèíöèï ñòóïåí÷àòîñòè (ñì.).

Ïðèîáðåòåííàÿ ýïèëåïñèÿ

720

Ïðèîáðåòåííàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì.

Ýïèëåïñèÿ, ïðèîáðåòåííàÿ.

Ïðèîáðåòåííàÿ àôàçèÿ ñ ýïèëåïñèåé (F 80.3 ïî ÌÊÁ-10). Ðàññòðîéñò-

âî, ïðè êîòîðîì ðåáåíîê, ïîñëå ïåðâîíà÷àëüíîãî íîðìàëüíîãî ðàçâèòèÿ ÿçûêà, óòðà÷èâàåò êàê ðåöåïòèâíûå, òàê è ýêñïðåññèâíûå ðå÷åâûå óìåíèÿ, íî ñîõðàíÿÿ ñâîé îáùèé èíòåëëåêò. Íà÷àëî ðàññòðîéñòâà ñîïðîâîæäàåòñÿ ïàðîêñèçìàëüíûìè çàïèñÿìè íà ÝÝà (ïî÷òè âñåãäà – òåìïîðàëüíûìè ðàçäåëàìè, îáû÷íî äâóõñòîðîííèìè, íî, âîçìîæíî, è â áîëåå øèðîêîì äèàïàçîíå) è â áîëüøèíñòâå ñëó÷àå⠖ ýïèëåïòè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè. Íà÷èíàåòñÿ îáû÷íî â âîçðàñòå ìåæäó òðåìÿ è ñåìüþ ãîäàìè, íî ìîæåò âîçíèêíóòü è ðàíüøå, è ïîçäíåå. “Ïðèîáðåòåííûå ïñèõîïàòèè” – ñì. Ïñèõîïàòè÷åñêîå (ïñèõîõàðàêòåðîëîãè÷åñêîå) ðàçâèòèå. Ïðèîáðåòåííûé. Îïðåäåëÿþùèé ñîñòîÿíèå èëè íàðóøåíèå, êîòîðîå ðàçâèâàåòñÿ ïîñëå ðîäîâ è íå ÿâëÿåòñÿ íàñëåäñòâåííûì. Ïðè ìíîãèõ çàáîëåâàíèÿõ èç ðàçíûõ îáëàñòåé ìåäèöèíû, â ò. ÷. è ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, îáñóæäàåòñÿ âîïðîñ çíà÷èìîñòè ôàêòîðà ïðèîáðåòåíèÿ, ïðè ñîïîñòàâëåíèè åãî ñ ôàêòîðîì, îïðåäåëÿþùèì íàñëåäñòâåííûé ìåõàíèçì. Ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ áîëåå îïðåäåëåííî ìîæíî óñòàíîâèòü ðîëü òîãî èëè äðóãîãî ôàêòîðà, à â ðÿäå äðóãèõ ñëó÷àåâ áîëåå êàòåãîðè÷åñêè ìîæíî ïðèíÿòü èõ ñî÷åòàíèå ïðè ðàçâèòèè äàííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ñð. Âðîæäåííûé; Íàñëåäñòâåííûé. Ïðèïàäêè, àáîðòèâíûå – ñì. Àáîðòèâíûå ïðèïàäêè. Ï., âíåêëèíè÷åñêèå – ñèí. “Íåìûå” ïðèïàäêè. Ï., èíôðàêëèíè÷åñêèå (îò ëàò. infra – ïîä, ãðå÷. klinicos – êëèíè÷åñêèé). Ñèí. “Íåìûå” ïðèïàäêè. Ïðèïàäêè, êîòîðûå íå ïðîÿâëÿþòñÿ êëèíè÷åñêè, íå ìîãóò áûòü óñòàíîâëåíû ïóòåì êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ. Ï., “íåìûå”. Õàðàêòåðíûå äëÿ ñóäîðîæíîãî ýïèëåïòè÷åñêîãî (ýïèëåïòèôîðìíîãî) ïðèïàäêà èçìåíåíèÿ ÝÝÃ, âîçíèêàþùèå â ìåæïðèïàäî÷íîì ïåðèîäå. Ñì. Ïðèïàäêè, èíôðàêëèíè÷åñêèå. Ï., ñóáêëèíè÷åñêèå (îò ëàò. sub – ïîä, îò ãðå÷. klinicis – êëèíè÷åñêèé) –

ñèí. “Íåìûå” ïðèïàäêè; ñì. Ïðèïàäêè, èíôðàêëèíè÷åñêèå. Ï., óíöèíàíòíûå – ñì. Óíöèíàíòíûå ïðèïàäêè. Ïðèïàäîê (Accessus). Âíåçàïíî âîçíèêàþùåå, êðàòêîâðåìåííîå, îáû÷íî ìíîãîêðàòíî ïîâòîðÿþùååñÿ íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ, ïî÷òè äî åãî ïîòåðè, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ñóäîðîãàìè èëè äðóãèìè íåïðîèçâîëüíûìè äâèæåíèÿìè.  øèðîêîì ñìûñëå ñëîâà ïîä ïðèïàäêàìè èëè ïàðîêñèçìàìè (ïðèñòóïàìè) ïîíèìàþò âñÿêîå âíåçàïíîå ñêîðîïðåõîäÿùåå ðàññòðîéñòâî ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè èëè äåÿòåëüíîñòè äðóãèõ îðãàíîâ èëè ñèñòåì îðãàíèçìà. Ñì. Ïàðîêñèçì. Ï., àêèíåòè÷åñêèé – ñì. Àêèíåòè÷åñêèé ïðèïàäîê.

Ï., àêèíåòè÷åñêèé ìàëûé, Ëåííîêñà (Lennox W. G., 1884—1960, àìåð.

íåâðîïàòîëîã) – ñì. Ëåííîêñà, àêèíåòè÷åñêèé ìàëûé ïðèïàäîê. Ï., àôôåêòèâíûé (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå). Ïðèñòóïû ïëà÷à, ñìåõà èëè êðèêà. Íàáëþäàþòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè èñòåðèè. Ñèí. Ïðèïàäîê, ýìîöèîíàëüíûé.

Ï., áîëüøîé êîíâóëüñèâíûé

(Accessus major convulsivus) (îò ëàò. major – áîëüøèé, áîëüøîé è convello – èñòîðãàòü, ðàñêà÷àòü, ðàñòðÿñòè) – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé áîëüøîé. Ï., ãèïîòàëàìè÷åñêèé (Accessus hypothalamicus) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hypo – ïîä, íèæå è thalamos – êîìíàòà) – ñì. Ïåíôèëüäà, ïðèïàäîê äèýíöåôàëüíîàâòîíîìíûé. Ï., Äæåêñîíà (Jackson J. H.) – ñì. Äæåêñîíà, ïðèïàäîê; Äæåêñîíîâñêàÿ ýïèëåïñèÿ; Ýïèëåïñèÿ Äæåêñîíà. Ï., äèàêîïòè÷åñêèé (îò ãðå÷. diakopto – íàñèëüñòâåííîå ïðåðûâàíèå). Îñîáàÿ ôîðìà ýïèëåïòèôîðìíûõ ïðèïàäêîâ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ âíåçàïíî íàñòóïàþùèìè ðàññòðîéñòâàìè äûõàíèÿ (×åéíà–Ñòîêñà äûõàíèå, àïíîý), ïðîòåêàþùèìè áåç ñóäîðîæíûõ ïðîÿâëåíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà ìåçýíöåôàëüíîé ëîêàëèçàöèè, à òàêæå ïðè ïîðàæåíèè ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà.

Ï., äèýíöåôàëüíî-àâòîíîìíûé, Ïåíôèëüäà (Penfield W. G.) – ñì. Ïåí-

ôèëüäà, äèýíöåôàëüíî-àâòîíîìíûé ïðèïàäîê.

721 Ï., èñòåðè÷åñêèé (Accessus hystericus) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Ïðèïàäîê, âîçíèêàþùèé ïðè èñòåðèè, îáû÷íî â ïðèñóòñòâèè ïîñòîðîííèõ, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïàäåíèåì íà çåìëþ (êàê ïðàâèëî, â âèäå ìåäëåííîãî îïóñêàíèÿ ñ âûáîðîì ìåñòà) ñ ïîñëåäóþùèìè áóðíûìè âûðàçèòåëüíûìè äâèæåíèÿìè (ëîìàíèåì ðóê, âûäèðàíèåì âîëîñ, ðàçðûâàíèåì îäåæäû, êàòàíèåì ïî ïîëó è äð.), ñîïðîâîæäàþùèìèñÿ áåññâÿçíûìè êðèêàìè, ðûäàíèÿìè è ïð. Ïðîòåêàþò íà ôîíå ñóæåííîãî ñîçíàíèÿ. Ï., êàòàïëåêòè÷åñêèé (Accessus cataplecticus) (îò ãðå÷. kata – âíèç è plexus – óäàð, kataplexus – ïîðàæåíèå). Ïðèïàäîê, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ êðàéíå êðàòêîâðåìåííîé ïîòåðåé ìûøå÷íîãî òîíóñà, âîçíèêàþùåé ïðè âíåçàïíîì âîçäåéñòâèè ðàçäðàæèòåëÿ èëè ïðè ïåðåõîäå îò ñíà ê ñîñòîÿíèþ áîäðñòâîâàíèÿ è íàîáîðîò; ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïðè íàðêîëåïñèè, øèçîôðåíèè è íåêîòîðûõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñì. Êàòàïëåêñèÿ; Íàðêîëåïñèÿ. Ï., êëîíè÷åñêèé – ñì. Êëîíè÷åñêèé ïðèïàäîê. Ï., Êëîîñîâà – ñì. Êëîîñîâû ïðèïàäêè. Ï., íàðêîëåïòè÷åñêèé – ñì. Íàðêîëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê. Ï., ïàðàëèòè÷åñêèé (Accessus paralyticus) (îò ãðå÷. paralyo – ðàçâÿçûâàòü, ðàññëàáëÿòü). Ýïèëåïòèôîðìíûé ïðèïàäîê (÷àñòî íàïîìèíàþùèé ïðèïàäêè Äæåêñîíà), ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ðàçâèòèåì ïðåõîäÿùèõ ïàðåçîâ è/èëè ïàðàëè÷åé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè àòåðîñêëåðîçå ìîçãà, ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å è äð. Ï. – ïðåäâåñòíèêè ïðèïàäêà – ñì. Ïðåäâåñòíèêè ïðèïàäêà. Ï., ïîëíûé ýïèëåïòè÷åñêèé.

Ôîðìà ãåíåðàëèçîâàííîãî ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà, äëÿùåãîñÿ îäíó ìèíóòó è õàðàêòåðèçóþùåãîñÿ êëèíè÷åñêè ïîòåðåé ñîçíàíèÿ, ìàññèâíûìè âåãåòàòèâíûìè ðàçðÿäàìè è äâóõñòîðîííèìè, îõâàòûâàþùèìè âñå òåëî, ñèììåòðè÷íûìè ñóäîðîãàìè – âíà÷àëå òîíè÷åñêèìè, à çàòåì êëèíè÷åñêèìè. Ñèí. Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ñèëüíûé; ñì. Ãðàíä ìàëü. Ï., ñèíêîïàëüíûé (îò ëàò. syncope – îáìîðîê). Êðàòêîâðåìåííûå ïðèïàäêè ñëàáîñòè. Îáìîðî÷íîìó ñîñòîÿíèþ ïðåäøåñòâóþò íåîïðåäåëåííûå îùóùå46 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ï., ýïèëåïòèôîðìíûé

íèÿ, ÷óâñòâî ïîòåìíåíèÿ â ãëàçàõ, ñòðàõ, îáèëüíîå ïîòîâûäåëåíèå. Îòìå÷àåòñÿ êðàòêîâðåìåííîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ. Ñóäîðîãè îòñóòñòâóþò. Èíîãäà íàáëþäàþòñÿ ñëó÷àè ñàìîïîâðåæäåíèÿ. Ïðîèñõîäÿò â äíåâíîå âðåìÿ, ÷àñòî ïîñëå äëèòåëüíûõ ïðîãóëîê, ñèëüíîãî âîçáóæäåíèÿ, çíà÷èòåëüíîé ñòàòè÷åñêîé íàãðóçêè, âñëåäñòâèå èñïóãà. Ìîãóò âîçíèêàòü è âíå êàêîé-ëèáî âíåøíåé ïðè÷èíû. Ïî ãåíåçó ìîãóò áûòü èäèîïàòè÷åñêèìè è ñèìïòîìàòè÷åñêèìè (íàïð., ïîñëå òðàâìû ãîëîâíîãî ìîçãà). Çàíèìàþò ïðîìåæóòî÷íîå ïîëîæåíèå ìåæäó èñòåðè÷åñêèìè è îðãàíè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè, îäíàêî ïðè äëèòåëüíîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ ìîãóò ïðèîáðåñòè õàðàêòåð ïñèõîìîòîðíîé ýïèëåïñèè. Ñèí. Ïðèïàäêè, âåãåòàòèâíûå; Ïðèïàäêè, âàçîìîòîðíûå. Ï., òàëàìè÷åñêèé (Accessus thalamicus) (îò ãðå÷. thalamos – êîìíàòà) – ñì. Ïåíôèëüäà, ïðèïàäîê äèýíöåôàëüíî-àâòîíîìíûé. Ï., òåòàíè÷åñêèé – ñì. Òåòàíèÿ. Ï., óíöèíàòíûé (Accessus uncinatus) (îò ëàò. uncus – êðþ÷îê). Ýïèëåïòèôîðìíûé ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê ñ îáîíÿòåëüíûìè è ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàçäðàæåíèè gyri hippocampi. Ï., ýêëàìïòè÷åñêèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýêëàìïñèè áåðåìåííûõ, íîñèò ýïèçîäè÷åñêèé õàðàêòåð.  àíàìíåçå íåò óêàçàíèé íà ýïèëåïñèþ. Õàðàêòåðíû ôèáðèëëÿðíûå ñóäîðîãè ìûøö ëèöà, ðàñïðîñòðàíÿþùèåñÿ íà ñêåëåòíóþ ìóñêóëàòóðó, çàòåì òîíè÷åñêèå ñóäîðîãè ìûøö òåëà, ñìåíÿþùèåñÿ êëîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè ìûøö òåëà è çàòåì âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Çàâåðøàåòñÿ êîìàòîçíûì ñîñòîÿíèåì. Ïîÿâëåíèþ Ï. ý. ïðåäøåñòâóåò ñèìïòîìàòèêà íåôðîïàòèè. Îáíàðóæåíèå Ï. ý. òîëüêî âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè (áåç äàííûõ î ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ, èìåâøèõ ìåñòî äî ýòîãî ïåðèîäà, à òàêæå îòñóòñòâèå òàêèõ ïðîÿâëåíèé ïîñëå áåðåìåííîñòè) äàåò îñíîâàíèå ãîâîðèòü íå îá ýïèëåïòè÷åñêîì ïðîÿâëåíèè, à îá ýïèëåïòèôîðìíîì òèïå ïðèïàäêà. Ï., ýìîöèîíàëüíûé (îò ëàò. emotio – ÷óâñòâî) – ñì. Ïðèïàäîê, àôôåêòèâíûé. Ï., ýïèëåïòèôîðìíûé (Accessus epileptiformis) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü è ëàò. forma – îáëèê,

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé

722

îáðàç, âèä). Òîíè÷åñêè-êëîíè÷åñêèå ñóäîðîãè, î÷àãîâûå èëè ãåíåðàëèçîâàííûå, êîòîðûå ïî ñâîèì ïðîÿâëåíèÿì óïîäîáëÿþòñÿ ïðèïàäêàì ïðè ãåíóèííîé ýïèëåïñèè, íî îáóñëîâëèâàþòñÿ äðóãèìè îñíîâíûìè çàáîëåâàíèÿìè ìîçãà – âîñïàëèòåëüíîé, èíòîêñèêàöèîííîé, òðàâìàòè÷åñêîé, ñîñóäèñòîé, íåîïëàñòè÷åñêîé èëè äðóãîé ïðèðîäû, èëè æå âûçûâàþòñÿ èñêóññòâåííî ñ ëå÷åáíîé öåëüþ (ýëåêòðîøîê, êàðäèàçîëîâûé øîê). Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé (Accessus epilepticus) (îò ãðå÷. epilambano). Ïðèïàäîê ïðè ýïèëåïñèè, îáóñëîâëåííûé ÷ðåçìåðíî èíòåíñèâíûì âîçáóæäåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé áîëüøîé; Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ìàëûé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé àáäîìèíàëüíûé (Accessus epilepticus abdomina-

lis) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. abdomen – æèâîò). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê â âèäå ðàçëè÷íûõ îùóùåíèé (ïðåèìóùåñòâåííî áîëåé) â îáëàñòè æèâîòà. Ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ óð÷àíèåì â êèøêàõ, ðâîòîé, èñïóñêàíèåì ãàçîâ, äåôåêàöèåé. ×àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, àáäîìèíàëüíàÿ.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé àáîðòèâíûé

(Accessus epilepticus abortivus) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. aborior, abortus sum – íåäîíîøåííûé, ïðåæäåâðåìåííûé). Íåðàçâåðíóòûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ïðè êîòîðîì îòñóòñòâóåò èëè íåäîñòàòî÷íî âûðàæåíà òîíè÷åñêàÿ èëè êëîíè÷åñêàÿ ôàçà ñóäîðîã. Ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ìàëûé.

ãðå÷. epilambano è ëàò. adversus – ïåðåâåðíóòûé, ïðîòèâîïîëîæíûé). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, çàêëþ÷àþùèéñÿ â äâèæåíèè ãëàç, ãîëîâû è òóëîâèùà â ñòîðîíó. Îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ îòâåäåíèåì â òó æå ñòîðîíó ïîëóñîãíóòîé ðóêè (áîëüíîé êàê-áû ñìîòðèò íà ñâîé ïîäíÿòûé êóëàê) è òîøíîòîé. Ìîæåò áûòü ïðåäâàðåí ïîòåðåé ñîçíàíèÿ.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé àêèíåòè÷åñêèé (Accessus epilepticus akineticus) (îò

ãðå÷. epilambano è ëàò. ambulo – ðàçãóëèâàòü). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê â âèäå àìáóëàòîðíîãî àâòîìàòèçìà. Ñì. Àâòîìàòèçì, àìáóëàòîðíûé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé àêóñòèêîãåííûé (îò ãðå÷. epilambano, acustikos –

ñëóõîâîé, êàñàþùèéñÿ ñëóõà è genesis – ïðîèñõîæäåíèå) – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ðåôëåêòîðíûé ñëóõîâîé; ñð. Ýïèëåïñèÿ, àêóñòè÷åñêàÿ.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé àìáóëàòîðíûé (Accessus epilepticus ambulatori-

us) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. ambulo – ãóëÿòü). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê â ôîðìå àìáóëàòîðíîãî àâòîìàòèçìà. Ñì. Àâòîìàòèçì, àìáóëàòîðíûé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé àìíåñòè÷åñêèé ïðè ñîõðàíåííîì ñîçíàíèè. Î÷à-

ãîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê ñ àìíåçèåé â ïåðèîäå ïðèïàäêà, îäíàêî ïðè ñîõðàíåíèè ñîçíàíèÿ.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ìàëûé àòîíè÷åñêèé (Accessus epilepticus minor

tos – ñàìîäåéñòâóþùèé, ñàìîïðîèçâîëüíûé) – ñì. Àâòîìàòèçì, ýïèëåïòè÷åñêèé.

atonicus) (îò ãðå÷. à – íåò è tonos – íàïðÿæåíèå). Ìàëûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ óòðàòîé ïîñòóðàëüíîãî òîíóñà äî ñòåïåíè, ïðèâîäÿùåé ê ìåäëåííîìó ïàäåíèþ òåëà.  èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ àòîíèÿ ìîæåò ïðåîáëàäàòü ñ îäíîé ñòîðîíû òåëà. Ñèí. Àáñàíñ, àòîíè÷åñêèé.

ãðå÷. epilambano, a – íåò è mneme – âîñïîìèíàíèå). Î÷àãîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê ñ àìíåçèåé ïåðèîäà ïðèïàäêà, íåñìîòðÿ íà ÿñíîå ñîçíàíèå.

rius) (îò ãðå÷. epilambano, ëàò. audio – ñëóøàòü, ñëûøàòü è sensus – ÷óòüå, îùóùåíèå). Ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ðåôëåêòîðíûé, ñëóõîâîé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé àâòîìàòèçìåííûé (îò ãðå÷. epilambano è automaÏ., ýïèëåïòè÷åñêèé àâòîìàòè÷åñêèé ïðè ñîõðàíåííîì ñîçíàíèè (îò

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé àâòîñïðîâîöèðîâàííûé (îò ãðå÷. epilambano, autos –

ñàì è ëàò. provoco – âûçûâàòü, ïîáóæäàòü) – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé àâòîèíäóöèðîâàííûé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé àäâåðñèâíûé (Accessus epilepticus adversivus) (îò

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé àóäèîñåíñîðíûé (Accessus epilepticus autosenso-

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé àóòîèíäóöèðîâàííûé (îò ãðå÷. epilambano, autos –

ñàì è ëàò. induco – íåââîäèòü, ââîäèòü, âîçáóæäàòü). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ïðîèçâîëüíî âûçâàííûé ñàìèì áîëüíûì ðèòìè÷åñêèì ïðåðûâàíèåì ïîïàäàþùåãî â ãëàçà ñîëíå÷íîãî ñâåòà ïðè ïîìîùè

723 áûñòðûõ äâèæåíèé ðóê, à òàêæå ÷åðåç ãèïåðâåíòèëÿöèþ, ôèêñàöèþ âçãëÿäà íà ðåçêî êîíòðàñòíîì ïðåäìåòå èëè äðóãèìè ñïîñîáàìè, ïðèäóìàííûìè èì. Íàáëþäàþòñÿ ÷àñòî ó äåòåé ñ äåôåêòîì óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ. Ñèí. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé àóòîïðîâîöèðîâàííûé; Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ïðîèçâîëüíî âûçâàííûé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé àôàçè÷åñêèé

(Accessus epilepticus afasicus) (îò ãðå÷. epilambano, a – íåò è phasis – ðå÷ü, âûñêàçûâàíèå). Î÷àãîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê â âèäå ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé ìîòîðíîé èëè ñåíñîðíîé àôàçèè.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé àôôåêòèâíûé (Accessus epilepticus affectivus) (îò

ãðå÷. epilambano è ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå, îò afficio – âîçäåéñòâîâàòü, âîçáóæäàòü). 1. Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, âîçíèêàþùèé ïîä âëèÿíèåì àôôåêòà. 2. Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, íà÷èíàþùèéñÿ ñ íåìîòèâèðîâàííî ðåçêîãî àôôåêòà (êàê ïðàâèëî – ÷óâñòâà ñòðàõà).

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé áîëüøîé

(Accessus epilepticus major) (ôð. grand mal) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. major – áîëüøèé, áîëüøîé). Áîëüøîé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê. Êàê ïðàâèëî, íà÷èíàåòñÿ ñ àóðû (ñì.), ñ ïîñëåäóþùèì âíåçàïíûì ïàäåíèåì è ñâîåîáðàçíûì êðèêîì, îáóñëîâëåííûì ñóäîðîãîé äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû. Íàñòóïàåò òîíè÷åñêàÿ ôàçà – âñå òåëî âûòÿãèâàåòñÿ, ÷åëþñòè ñæèìàþòñÿ, ãëàçà çàêàòûâàþòñÿ ââåðõ ïðè êðåïêî ñæàòûõ âåêàõ, çðà÷êè ñóæèâàþòñÿ è íå ðåàãèðóþò íà ñâåò. Òîíè÷åñêàÿ ñóäîðîãà ïðîäîëæàåòñÿ 20—30—60 ñ, ïîñëå ÷åãî íàñòóïàåò êëîíè÷åñêàÿ ôàçà – ÷àñòûå ÷åðåäîâàíèÿ ôëåêñèè ñ ýêñòåíñèåé êîíå÷íîñòåé, ìàêñèìàëüíîå ðàñøèðåíèå çðà÷êîâ, îáèëüíîå ñëþíîîòäåëåíèå (÷àñòî – êðîâàâàÿ ïåíà èçî ðòà èç-çà ïðèêóøåííûõ ÿçûêà èëè ãóá), ïîòîîòäåëåíèå, èíîãäà – íåïðîèçâîëüíûé äèóðåç è – ðåæå – äåôåêàöèÿ. Âî âðåìÿ òîíè÷åñêîé è êëîíè÷åñêîé ôàç áîëüíîé íå äûøèò, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïåðâîíà÷àëüíàÿ áëåäíîñòü ëèöà ïåðåõîäèò â ëèâèäíîñòü è öèàíîç, áîëåå âñåãî çàìåòíûé íà ëèöå è, â îñîáåííîñòè, íà ãóáàõ. Îáû÷íî êëîíè÷åñêàÿ ôàçà ïðîäîëæàåòñÿ 20—40—60 ñ. Ñ åå ïðåêðàùåíèåì äûõàíèå âîññòàíàâëèâàåòñÿ. Âíà÷àëå îíî øóìíîå è õðèïëîå. Ñîñòîÿíèå ïåðåõîäèò â áîëåå èëè ìåíåå ïðîäîëæèòåëüíóþ êî-

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé âûçâàííûé

ìó, íî ÷àùå áîëüíîé ïîãðóæàåòñÿ â ñîí, êîòîðûé äëèòñÿ 10—30 ìèí, èíîãäà äîëüøå. Âîññòàíîâëåíèå ÿñíîñòè ñîçíàíèÿ ïðîèñõîäèò ïîñòåïåííî: îò êîìû ÷åðåç ñîïîð, ñîìíîëåíòíîñòü è îáíóáèëÿöèþ äî ïîëíîãî ïðîÿñíåíèÿ. Äëèòåëüíîñòü ýòîãî ïðîöåññà ðàçëè÷íà, îáû÷íî 15—30 ìèí. Èíîãäà â ýòî âðåìÿ ïîÿâëÿåòñÿ ñèëüíîå ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå, êîòîðîå ìîæåò ïðèâåñòè ê àãðåññèâíûì äåéñòâèÿì. Ïàìÿòü íà âñå ïðîèñøåäøåå âî âðåìÿ ïðèïàäêà óòðà÷èâàåòñÿ (ñ èñêëþ÷åíèåì àóðû).

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé âåãåòàòèâíûé (Accessus epilepticus vegetativus) (îò

ãðå÷. epilambano è ëàò. vegetare – îáîäðÿòü, âîçáóæäàòü, ðàñòè). Ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé äèýíöåôàëüíûé. Ñð. Ýïèëåïñèÿ, âåãåòàòèâíàÿ.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé âåãåòàòèâíûé (Accessus epilepticus vegetativus) (îò

ãðå÷. epilambano, ëàò. vegeto – îáîäðÿòü, âîçáóæäàòü; ðàñòè è hallucinor – áðåäèòü). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê â âèäå âíåçàïíîãî âîçíèêíîâåíèÿ ÷óâñòâà ãîëîäà, æàæäû èëè ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé âêóñîâîé

(Accessus epilepticus gustatorius) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. gustus – âêóñ). Î÷àãîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, çàêëþ÷àþùèéñÿ â âîçíèêíîâåíèè èñêëþ÷èòåëüíî èëè ïðåèìóùåñòâåííî ýëåìåíòàðíûõ âêóñîâûõ îùóùåíèé (ãîðüêîå, êèñëîå è ñîëåíîå), èñêàæåíèè âêóñîâûõ îùóùåíèé (èëëþçîðíûé âêóñîâîé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê) èëè â ïîÿâëåíèè âêóñîâûõ ãàëëþöèíàöèé (ãàëëþöèíàòîðíûé âêóñîâîé ïðèïàäîê).

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé âîêàëüíûé

(Accessus epilepticus vocalis) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. vox, vocis – ãîëîñ). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê ñ âíåçàïíîé îñòàíîâêîé ðå÷è, ïîâòîðåíèåì è(èëè) ðèòìè÷åñêèìè ìîäóëÿöèÿìè îäíèõ è òåõ æå ãëàñíûõ çâóêîâ.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé âðàùàòåëüíûé. Õàðàêòåðèçóåòñÿ îäíèì èëè íåñêîëüêèìè ïîâîðîòàìè òóëîâèùà âîêðóã âåðòèêàëüíîé îñè.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé âûçâàííûé

(îò ãðå÷. epilambano). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, âîçíèêíîâåíèå êîòîðîãî îáóñëîâëåíî êàêèì-ëèáî ôàêòîðîì, ïðåäðàñïîëàãàþùèì èëè èãðàþùèì ðîëü ïóñêîâîãî ìåõàíèçìà, íàïð., ãèïåðòåðìèåé, ïðèíÿòèåì àëêîãîëÿ, ãèïåðâåíòèëÿöèåé,

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ãàëëþöèíàòîðíûé

724

ýìîöèîíàëüíûì âîçáóæäåíèåì, âîçäåéñòâèåì íà îðãàíû ÷óâñòâ è äð.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ãàëëþöèíàòîðíûé (Accessus epilepticus hallucina-

torius) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. hallucinor – áðåäèòü). Î÷àãîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, âûðàæàþùèéñÿ åäèíñòâåííî èëè ïðåèìóùåñòâåííî ïîÿâëåíèåì ãàëëþöèíàöèé (ñëóõîâûõ, çðèòåëüíûõ, îáîíÿòåëüíûõ, âêóñîâûõ, âèñöåðàëüíûõ èëè ñìåøàííûõ).

ðàñïðîñòðàíÿþùåãîñÿ ïî êîíòðëàòåðàëüíîé ïðåðîëàíäîâîé è ïîñòðîëàíäîâîé êîðå. Õàðàêòåðåí äëÿ ýïèëåïñèè Áðàâå– Äæåêñîíà.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé äèñìíåñòè÷åñêèé (Accessus epilepticus dysmnesticus)

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ãàëëþöèíàòîðíûé ýêìíåñòè÷åñêèé (Accessus

(îò ãðå÷. epilambano, ïðèñòàâêè dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è mneme – ïàìÿòü). Î÷àãîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, îñíîâíûìè ïðîÿâëåíèÿìè êîòîðîãî ÿâëÿþòñÿ íàðóøåíèÿ ïàìÿòè. Ñð. Ýïèëåïñèÿ, ìíåñòè÷åñêàÿ. Ñèí. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ïàðàìíåñòè÷åñêèé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ãåíåðàëèçîâàííûé. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàðóøåíèåì

lon – ïðîìåæóòî÷íûé ìîçã). Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðåîáëàäàíèåì âåãåòàòèâíîé ñèìïòîìàòèêè: ïîêðàñíåíèå èëè ïîáëåäíåíèå ëèöà, óñèëåííîå ïîòîâûäåëåíèå, ñëþíîòå÷åíèå, çåâîòà, ïîçûâû ê ðâîòå, ïðèñòóïîîáðàçíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ñåðäöåáèåíèå. Ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê âàðèàíò äæåêñîíîâñêîãî ïðèïàäêà.

epilepticus hallucinatorius ecmnesticus) (îò ãðå÷. epilambano, ëàò. hallucinor, ãðå÷. åê – âíå, âîâíå, èç, îò è mnesis – ïàìÿòü). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê ñî çðèòåëüíûìè èëè ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè, ñîäåðæàíèåì êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ ïðîøëûé îïûò áîëüíîãî, îáû÷íî ñ ìåëü÷àéøèìè ïîäðîáíîñòÿìè. ñîçíàíèÿ, ìàññèâíûìè âåãåòàòèâíûìè íàðóøåíèÿìè. Ìîæåò ïðîõîäèòü ñ òîíèêîêëîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè, òîëüêî ëèøü òîíè÷åñêèìè èëè êëîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè, ìèîêëîíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè. Âîçìîæíû áåññóäîðîæíûå ôîðìû Ï. ý. ã. – àáñàíñû, àêèíåòè÷åñêèå è àòîíè÷åñêèå ïðèïàäêè.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ãèïåðñàëèâàöèîííûé (Accessus epilepticus hypersa-

livations) (îò ãðå÷. epilambano, ïðèñòàâêè hyper – íàä, ñâåðõó è ëàò. saliva – ñëþíà). Î÷àãîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ïðîÿâëÿþùèéñÿ ãèïåðñàëèâàöèåé, ÷àñòî ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ðèòìè÷åñêèìè äâèæåíèÿìè ãóá, ÿçûêà è ãëîòàòåëüíûìè è(èëè) æåâàòåëüíûìè äâèæåíèÿìè.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ãëàçîäâèãàòåëüíûé (Accessus epilepticus oculomo-

torius) (îò ãðå÷. epilambano, ëàò. oculus è moveo – äâèãàòü). Î÷àãîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê â âèäå òîíè÷åñêîãî îòâåäåíèÿ ãëàçíûõ ÿáëîê â íàïðàâëåíèè, ïðîòèâîïîëîæíîì ýïèëåïòè÷åñêîìó î÷àãó â ÖÍÑ. Ñèí. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé îêóëîãèðè÷åñêèé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé äæåêñîíîâñêèé. Ñîìàòîìîòîðíûé ïðèïàäîê ñ òè-

ïè÷íûì äæåêñîíîâñêèì ìàðøåì ñóäîðî㠖 â ïîðÿäêå èõ ïðåäñòàâèòåëüñòâà â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà. Ðåçóëüòàò ýïèëåïòè÷åñêîãî ðàçðÿäà ñ ôîêàëüíûì íà÷àëîì,

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé äèýíöåôàëüíî-àâòîíîìíûé (àíàò. diencepha-

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé äèýíöåôàëüíûé (Accessus epilepticus diencepha-

licus) (îò ãðå÷. epilambano, dia – ÷åðåç è enkephalos – ãîëîâíîé ìîçã). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ïðîÿâëÿþùèéñÿ ãëàâíûì îáðàçîì âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè – èçîëèðîâàííûìè èëè ñî÷åòàþùèìèñÿ ñî ñåíñîðíûìè (ñåíåñòîïàòèéíûìè) è äâèãàòåëüíûìè (òîíè÷åñêèìè è êëîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè) íàðóøåíèÿìè. Ñîïðîâîæäàåòñÿ àôôåêòîì ñòðàõà è òðåâîãè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèÿõ ãèïîòàëàìóñà. Ñèí. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé âåãåòàòèâíûé; ñì. Ýïèëåïñèÿ, äèýíöåôàëüíàÿ.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé åäèíè÷íûé

(Accessus epilepticus solitarius) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. solus – ñàì, åäèíñòâåííûé). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, êàê ïðàâèëî, áîëüøîé, âîçíèêøèé åäèíñòâåííûé ðàç â æèçíè ó ëèö, ïðåäðàñïîëîæåííûõ ê ñóäîðîæíûì ðåàêöèÿì, íî íå áîëüíûõ ýïèëåïñèåé. Ñèí. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ñëó÷àéíûé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé æåâàòåëüíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ìàñòèêàòîðíûé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé çðèòåëüíûé

(Accessus epilepticus visualis) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. visus – çðåíèå). Î÷àãîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, çàêëþ÷àþùèéñÿ ïðåèìóùåñòâåííî èëè èñêëþ÷èòåëüíî â

725 âîçíèêíîâåíèè ýëåìåíòàðíûõ çðèòåëüíûõ îùóùåíèé ïðè îòñóòñòâèè ñîîòâåòñòâóþùèõ ðàçäðàæåíèé, à òàêæå çðèòåëüíûõ (çðèòåëüíî-èëëþçîðíûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê) èëè ñöåíîïîäîáíûõ çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé (çðèòåëüíî-ãàëëþöèíàòîðíûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê).

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé èäåàòîðíûé

(Accessus epilepticus ideatorius) (îò ãðå÷. epilambano è idea – ïðåäñòàâëåíèå, âèä, ïåðâîîáðàç). Î÷àãîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, çàêëþ÷àþùèéñÿ â âîçíèêíîâåíèè íàñèëüñòâåííûõ ìûñëåé è(èëè) ïðåäñòàâëåíèé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé èíòåðìèòòåíòíûé (Accessus epilepticus intermit-

tens) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. intermitto – îñòàâàòüñÿ ìåæäó, ðàñïîëàãàòüñÿ ìåæäó, ïðîïóñêàòü, ïðåðûâàòüñÿ). Áîëüøîé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ïðè êîòîðîì ñóäîðîãè âî âðåìÿ îäíîãî ïðèïàäêà èëè â îòäåëüíûõ ïðèïàäêàõ ïîÿâëÿþòñÿ òî â îäíîé, òî â äðóãîé ïîëîâèíå òåëà.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé èíôðàêëèíè÷åñêèé (Accessus epilepticus infraclini-

cus) (îò ãðå÷. epilambano, ëàò. infra – íèæå, ïîä è ãðå÷. kline – êðîâàòü) – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ñóáêëèíè÷åñêèé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé èòåðàòèâíûé (Accessus epilepticus iterativus) (îò

ãðå÷. epilambano è ëàò. iterativus – ïîâòîðíûé, itero – ïîâòîðÿòü) – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ïàëèëàëè÷åñêèé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé êàòàìåíèàëüíûé (Accessus epilepticus catamentia-

lis) (îò ãðå÷. epilambano è katamenia – ìåíñòðóàöèÿ). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, âîçíèêàþùèé â íåïîñðåäñòâåííîé ñâÿçè ñ ìåíñòðóàëüíûì öèêëîì. Ñèí. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ìåíñòðóàëüíûé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé êëîíè÷åñêèé (Accesses epilepticus clonicus) (îò ãðå÷.

epilambano è klonos – òîëêîòíÿ). Áîëüøîé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, êîíâóëüñèâíûé êîìïîíåíò êîòîðîãî ïðîÿâëÿåòñÿ òîëüêî êëîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè. Íàáëþäàåòñÿ ó ãðóäíûõ äåòåé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ëîêàëüíûé

(Accessus epilepticus localis) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. locus – ìåñòî) – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ôîêàëüíûé. Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ìàëûé (Accessus epilepticus minor) (ôð. petit mal) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. minor – ìåíüøèé, èíîãäà ìàëåíüêèé). Êðàòêîâðåìåííàÿ ïî-

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ìàëûé ìèîêëîíè÷åñêèé

òåðÿ ñîçíàíèÿ (îò íåñêîëüêèõ ñåêóíä äî íåñêîëüêèõ ìèíóò) â ñî÷åòàíèè ñ îòäåëüíûìè êëîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè (îõâàòûâàþùèìè îäíó èëè áîëåå êîíå÷íîñòåé èëè òîëüêî ÷àñòè èõ, íàïð., ïàëüöû ðóê èëè íîã), ãðèìàññàìè, àâòîìàòè÷åñêèìè àêòàìè (ïðîèçíåñåíèå íåïîíÿòíûõ ñëîâ è áåññâÿçíûõ ïðåäëîæåíèé, ÷àâêàíüå, ãëîòàíèå, ìî÷åèñïóñêàíèå), âåãåòàòèâíûìè ïðîÿâëåíèÿìè (áëåäíîñòü, ïîêðàñíåíèå, ñëþíîîòäåëåíèå, ïîòëèâîñòü). Òîíè÷åñêàÿ ôàçà îòñóòñòâóåò. Íå ñëåäóåò îòîæäåñòâëÿòü ìàëûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê ñ àáñàíñîì, êîòîðûé ñîñòîèò òîëüêî â êðàòêîâðåìåííîì ïîìðà÷åíèè ñîçíàíèÿ áåç êàêèõ-ëèáî äâèãàòåëüíûõ ïðîÿâëåíèé è íå îñòàâëÿåò íèêàêîãî âîñïîìèíàíèÿ î ïåðåæèòîì âî âðåìÿ íåãî. Ñì. Àáñàíñ; Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé áîëüøîé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ìàëûé ãèïåðòîíè÷åñêèé (Accessus epilepticus mi-

nor hypertonicus) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hyper – íàä, ñâåðõ è tonos – íàïðÿæåíèå). Ìàëûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïîâûøåííûì ïîñòóðàëüíûì òîíóñîì, îáóñëîâëèâàþùèì ñãèáàíèå ãîëîâû íàçàä è çàêàòûâàíèå ãëàç êâåðõó, èíîãäà è íàêëîí òóëîâèùà íàçàä (Ï. ý. ì. ðåòðîïóëüñèâíûé), èç-çà ÷åãî áîëüíîé äåëàåò øàã íàçàä, ÷òîáû ñîõðàíèòü ðàâíîâåñèå (Ï. ý. ì. ðåòðîêóðñèâíûé). Ñèí. Àáñàíñ, ãèïåðòîíè÷åñêèé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ìàëûé èìïóëüñèâíûé (Accessus epilepticus minor

impulsivus) (îò ëàò. impulsus – óäàð, òîë÷îê, ïîáóæäåíèå). Ìàëûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, çàêëþ÷àþùèéñÿ â êðàòêîâðåìåííîì âûáðîñå ðóê âïåðåä. Èíîãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ óòðàòîé ìûøå÷íîãî òîíóñà è ïàäåíèåì âïåðåä.  ýòèõ ñëó÷àÿõ òàêæå òåðÿåòñÿ ñîçíàíèå. Íàáëþäàåòñÿ â ïîäðîñòêîâîì è ìîëîäîì âîçðàñòå.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ìàëûé ìèîêëîíè÷åñêèé (Accessus epilepticus minor

myoclonicus) (îò ãðå÷. mys, myos – ìûøöà è kloneo – ãíàòü, âûòàëêèâàòü, ðàñòðÿñòè). Ìàëûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ äâóñòîðîííåé ðèòìè÷åñêîé ìèîêëîíèåé ïðåèìóùåñòâåííî ìûøö âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé è ëèöà. Ðåäêî ìèîêëîíèè ìîãóò ïðåîáëàäàòü íà îäíîé ñòîðîíå òåëà èëè äàæå ïðîÿâëÿòüñÿ òîëüêî ñ îäíîé ñòîðîíû. Ñèí. Àáñàíñ, ìèîêëîíè÷åñêèé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ìàëûé ìèîêëîíè÷åñêè-àñòàòè÷åñêèé

726

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ìàëûé ìèîêëîíè÷åñêè-àñòàòè÷åñêèé (Accessus

epilepticus minor myoclonicus astaticus) (îò ãðå÷. mys, mios – ìûøöà, kloneo, a – íåò è status – ñòîÿíèå). Ìàëûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ïðè êîòîðîì ïîñëå êîðîòêèõ ìèîêëîíè÷åñêèõ ïîäðàãèâàíèé ëèöåâîé ìóñêóëàòóðû èëè ñãèáàíèÿ ðóê ðåáåíîê âíåçàïíî ïàäàåò âïåðåä èç-çà ìãíîâåííîé óòðàòû ìûøå÷íîãî òîíóñà, âñëåäñòâèå ÷åãî ÷àñòî ðàíèò ëèöî; ñðàçó ïîñëå ïàäåíèÿ îí ñíîâà âñòàåò ñàì. Íàáëþäàåòñÿ â âîçðàñòå 3—5 ëåò.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ìàëûé ïðîïóëüñèâíûé (Accessus epilepticus minor

propulsivus) (îò ëàò. propello – ãíàòü âïåðåäè ñåáÿ, åõàòü âïåðåä). Ìàëûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ áûñòðûì íàêëîíîì ãîëîâû âïåðåä, êàê ïðè ïðèâåòñòâèè, èëè íàêëîíå âñåãî òåëà. Âñòðå÷àåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ïåðâûå äâà ãîäà æèçíè. Ñèí. Ñàëààìîâà ñóäîðîãà.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ìàëûé ðåòðîêóðñèâíûé (Accessus epilepticus minor

retrocursivus) (îò ëàò. ïðèñòàâêè retro – íàçàä, îáðàòíî, ñçàäè è cursus – áåã, òå÷åíèå). Ìàëûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ðàçíîâèäíîñòü ãèïåðòîíè÷åñêîãî ìàëîãî ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà, ïðè êîòîðîì áîëüíîé äåëàåò øàã íàçàä ïîä âëèÿíèåì ïîâûøåííîãî ïîñòóðàëüíîãî òîíóñà ìûøö, âñëåäñòâèå ÷åãî òóëîâèùå ñãèáàåòñÿ íàçàä. Ñèí. Àáñàíñ, ðåòðîêóðñèâíûé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ìàëûé ðåòðîïóëüñèâíûé (Accessus epilepticus mi-

nor retropulsivus) (îò ëàò. retro è pulso – óäàðèòü, ñèëüíî ñòó÷àòü). Ìàëûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ðàçíîâèäíîñòü ãèïåðòîíè÷åñêîãî ìàëîãî ïðèïàäêà, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ íàêëîíîì òåëà íàçàä ïîä âëèÿíèåì ïîâûøåííîãî ïîñòóðàëüíîãî òîíóñà. Ñèí. Àáñàíñ, ðåòðîïóëüñèâíûé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ìàñòèêàòîðíûé (Accessus epilepticus masticato-

rius) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. masticatorius – æåâàòåëüíûé). Î÷àãîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ïðîÿâëÿþùèéñÿ â íåïðîèçâîëüíûõ ñîêðàùåíèÿõ æåâàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû ñ îáèëüíûì ñëþíîîòäåëåíèåì íà ôîíå êðàòêîâðåìåííîé ïîòåðè ñîçíàíèÿ. Ñèí. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé æåâàòåëüíûé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ìåíñòðóàëüíûé (Accessus epilepticus menstrualis)

(îò ãðå÷. epilambano è ëàò. menstruus – ìå-

ñÿ÷íûé, åæåìåñÿ÷íûé). Ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé êàòàìåíèàëüíûé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ìèîêëîíè÷åñêèé (Accessus epilepticus myoclonicus)

(îò ãðå÷. epilambano, mys, myos – ìûøöà è klonos – òîëêîòíÿ). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê â âèäå ïàðîêñèçìà ìèîêëîíèé. Ñð. Ýïèëåïñèÿ, ìèîêëîíè÷åñêàÿ.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ìèîêëîíè÷åñêè-àòîíè÷åñêèé (Accessus epilepticus

myoclonoatonicus) (îò ãðå÷. epilambano, mys, myos, klonos, a – íåò è tonos – íàïðÿæåíèå). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê â âèäå ïàðîêñèçìîâ ìèîêëîíèè, ñìåíÿþùèõñÿ ðåçêèì ïîíèæåíèåì òîíóñà ìûøö è ïàäåíèåì áîëüíîãî.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ìóçûêîãåííûé (Accessus epilepticus musicogenus)

(îò ãðå÷. epilambano, mousike – èñêóññòâî ïåòü è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Î÷àãîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, âûçâàííûé ñëóøàíèåì ìóçûêè. Íàáëþäàåòñÿ ðåäêî. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìóçûêîãåííàÿ.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé íåïðåðûâíûé (îò ãðå÷. epilambano) – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêèé

ñòàòóñ.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé îáîíÿòåëü-

íûé (Accessus epilepticus olfactorius) (îò

ãðå÷. epilambano è ëàò. olfactus – îáîíÿíèå, çàïàõ). Î÷àãîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, çàêëþ÷àþùèéñÿ åäèíñòâåííî èëè ïðåèìóùåñòâåííî â âîçíèêàþùèõ îáîíÿòåëüíûõ èëëþçèÿõ, âñåãäà ñ ÿâëåíèÿìè ãèïåðîñìèè â îòíîøåíèè íåïðèÿòíûõ çàïàõîâ èëè ñ îáîíÿòåëüíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè íåïðèÿòíîãî õàðàêòåðà (çàïàõ ýêñêðåìåíòîâ, òóõëûõ ÿèö è äð.).

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé îäíîñòîðîííèé (Accessus epilepticus unilateralis) (îò

ãðå÷. epilambano, ëàò. unus – îäèí è lateralis – áîêîâîé). Áîëüøîé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, äâèãàòåëüíûå ïðîÿâëåíèÿ êîòîðîãî âîçíèêàþò òîëüêî íà îäíîé ñòîðîíå òåëà èëè ñèëüíåå âûðàæåíû ñ îäíîé ñòîðîíû. Ñèí. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé óíèëàòåðàëüíûé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé îêóëîãèðè÷åñêèé (Accessus epilepticus oculogiricus)

(îò ãðå÷. epilambano, ëàò. oculus – ãëàç è ãðå÷. gyros – êðóã, êðóãîâîå äâèæåíèå) – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ãëàçîäâèãàòåëüíûé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé îêóëîêëîíè÷åñêèé (Accessus epilepticus oculoclonicus)

(îò ãðå÷. epilambano, ëàò. oculus è ãðå÷.

727 klonos – áåñïîðÿäî÷íîå äâèæåíèå, òîëêîòíÿ). Î÷àãîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, çàêëþ÷àþùèéñÿ â ðèòìè÷åñêèõ êëîíè÷åñêèõ äâèæåíèÿõ ãëàçíûõ ÿáëîê â îäíîì íàïðàâëåíèè.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ïàëèëàëè÷åñêèé (Accessus epilepticus palilalicus)

(îò ãðå÷. epilambano, palin – ñíîâà, âíîâü è lalia – áîëòîâíÿ, ãîâîð, ðå÷ü). Î÷àãîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, èñ÷åðïûâàþùèéñÿ íåïðîèçâîëüíûì ìíîãîêðàòíûì ïîâòîðåíèåì íåêîòîðûõ ñëîâ èëè ôðàç. Ñèí. Ïàëèëàëèÿ, ýïèëåïòè÷åñêàÿ.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ïàðàìíåñòè÷åñêèé (Accessus epilepticus paramnesticus) (îò ãðå÷. epilambano, para – ðÿäîì, ïðè, âáëèçè, ñáîêó è mnesis – ïàìÿòü) – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé äèñìíåñòè÷åñêèé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ïàðöèàëü-

íûé (Accessus epilepticus partialis) (îò

ãðå÷. epilambano è ëàò. partialis – ÷àñòè÷íûé, îò pars – ÷àñòü) – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ôîêàëüíûé.

Ï. ýïèëåïòè÷åñêèé ïåðåìåùàþùèéñÿ. Ðàçíîâèäíîñòü áîëüøîãî Ï. ý., ïðè êîòîðîì ñóäîðîãè ïîî÷åðåäíî âîçíèêàþò òî íà îäíîé, òî íà äðóãîé ñòîðîíå òåëà.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ïîäêîðêîâûé (Accessus epilepticus subcorticalis)

(îò ãðå÷. epilambano, ëàò. sub – ïîä è cortex – êîðà) – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ñóáêîðòèêàëüíûé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ïðîêóðñèâíûé. Õàðàêòåðèçóåòñÿ êðàòêîâðåìåííûì

ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, ïðè êîòîðîì áîëüíîé äåëàåò íåñêîëüêî øàãîâ èëè áåæèò âïåðåä.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé, ïðîèçâîëüíî âûçâàííûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåï-

òè÷åñêèé, àâòîèíäóöèðîâàííûé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ïðîïóëüñèâíûé (îò ëàò. pro – âïåðåä, pello – òîë-

êàòü). Âàðèàíò ìàëûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ. Ïðèïàäêè îòëè÷àþòñÿ òîíè÷åñêèì ñãèáàíèåì âåðõíåé ÷àñòè òóëîâèùà èëè íàêëîíîì ãîëîâû âïåðåä, î÷åíü êðàòêîâðåìåííû, íàáëþäàþòñÿ íà ïåðâîì ãîäó æèçíè. ×àùå âñåãî ñâÿçàíû ñ çàäåðæêîé ðàçâèòèÿ ìîçãà â ýìáðèîíàëüíûé ïåðèîä (“âíóòðèóòðîáíàÿ ýïèëåïñèÿ”), îòìå÷àåòñÿ çíà÷åíèå ïàòîëîãè÷åñêîé íàñëåäñòâåííîñòè. Ïðîãíîç íåáëàãîïðèÿòíûé. Ñèí. Ñàëààìîâà ñóäîðîãà; Ìîëíèåíîñíûå ñóäîðîãè; Èíôàíòèëüíûé (äåòñêèé) ñïàçì.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ðåôëåêòîðíûé çðèòåëüíûé

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ïñèõè÷åñêèé (Accessus epilepticus psychicus) (îò

ãðå÷. epilambano è psyche – äóøà). Î÷àãîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ïðîÿâëÿþùèéñÿ èñêëþ÷èòåëüíî èëè ïðåèìóùåñòâåííî â ïðåõîäÿùèõ èçìåíåíèÿõ ïñèõèêè. Ðàçëè÷àþò àôôåêòèâíûå, äèñìíåñòè÷åñêèå è èäåàòîðíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ïñèõîìîòîðíûé (Accessus epilepticus psychomotorius) (îò ãðå÷. epilambano, psyche è ëàò. motor – äâèãàòåëü) – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé àâòîìàòèçìåííûé. Ñð. Ýïèëåïñèÿ, ïñèõîìîòîðíàÿ.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ïñèõîñåíñîðíûé (Accessus epilepticus psychosenso-

rius) (îò ãðå÷. epilambano, psyche è ëàò. sensus – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ïðîÿâëÿþùèéñÿ òîëüêî èëè ïðåèìóùåñòâåííî ìàêðî- èëè ìèêðîïñèÿìè, äèñìåãàëîïñèÿìè, ìåòàìîðôîïñèÿìè è äðóãèìè ïñèõîñåíñîðíûìè ðàññòðîéñòâàìè.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ðåòðîêóðñèâíûé (Accessus epilepticus retrocursi-

vus) (îò ãðå÷. epilambano, ëàò. retro – íàçàä). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ïðîÿâëÿþùèéñÿ êðàòêîâðåìåííûì ïåðåãèáàíèåì òóëîâèùà íàçàä.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ðåòðîïóëüñèâíûé (îò ëàò. retro – íàïðàâëåííûé íà-

çàä, pello – òîëêàòü). Âàðèàíò ìàëûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ. Ï. ý. ð. õàðàêòåðèçóåòñÿ îòêèäûâàíèåì ãîëîâû íàçàä, ðàçãèáàíèåì òóëîâèùà, îòâåäåíèåì ïëå÷ è íàïðàâëåííûì ââåðõ âçãëÿäîì. Ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê ãèïåðòîíè÷åñêèå àáñàíñû ïðè ïîâûøåíèè ïîñòóðàëüíîãî òîíóñà. Íåðåäêî âîçíèêàþò ïîñëå ïñèõîãåíèè. ×àùå íàáëþäàåòñÿ ó äåâî÷åê. ×àñòîòà ïðèïàäêîâ ìîæåò äîõîäèòü äî 50 â äåíü. Îòíîñÿòñÿ ê ïèêíîëåïñèè.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ðåôëåêòîðíûé. Âîçíèêàåò ïîä âîçäåéñòâèåì ÿðêèõ ñâåòîâûõ (Ï. ý. ð. çðèòåëüíûé) è ãðîìêèõ çâóêîâûõ (Ï. ý. ð. ñëóõîâîé) ðàçäðàæèòåëåé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ðåôëåêòîðíûé çðèòåëüíûé (Accessus epilepticus

reflectorius visualis) (îò ãðå÷. epilambano, ëàò. retro – ïåðåãèáàòü íàçàä, ïîâîðà÷èâàòü íàçàä, îòðàæàòü è visio – çðåíèå). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, âîçíèêàþùèé ïîä âëèÿíèåì ïðåðûâàþùåãîñÿ ñâåòîâîãî ðàçäðàæèòåëÿ, ÷òåíèÿ ÿðêîîñâåùåííî-

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ðåôëåêòîðíûé ñëóõîâîé

728

ãî òåêñòà, ðàññìîòðåíèÿ êîíòðàñòíûõ ïðåäìåòîâ è ïð. Ñèí. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ñâåòî÷óâñòâèòåëüíûé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ðåôëåêòîðíûé ñëóõîâîé (Accessus epilepticus

reflectorius auditivus) (îò ãðå÷. epilambano, ëàò. reflectere è audio – ñëóøàòü). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, âîçíèêàþùèé ïîä âëèÿíèåì íåîæèäàííî ãðîìêîãî çâóêà. Ñèí. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé àêóñòèêîãåííûé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ðîòàòîðíûé

(Accessus epilepticus rotatorius) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. rotare – âåðòåòü). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, âî âðåìÿ êîòîðîãî áîëüíîé äåëàåò îäèí èëè íåñêîëüêî ïîâîðîòîâ âîêðóã ñîáñòâåííîé âåðòèêàëüíîé îñè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ðîòàòîðíàÿ.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ñâåòî÷óâñòâèòåëüíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè-

÷åñêèé ðåôëåêòîðíûé (çðèòåëüíûé).

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ñåíñîðíûé

(Accessus epilepticus sensorius) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. sensus – ÷óòüå, îñÿçàíèå). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, âûðàæàþùèéñÿ èñêëþ÷èòåëüíî èëè ïðåèìóùåñòâåííî â èëëþçèÿõ èëè ãàëëþöèíàöèÿõ.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ñëóõîâîé

(Accessus epilepticus auditivus) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. audire – ñëóøàòü). Î÷àãîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ïðîÿâëÿþùèéñÿ â ýëåìåíòàðíûõ ñëóõîâûõ îùóùåíèÿõ, ãëóõîòå, ïàðàêóçèñå, ñëóõîâûõ èëëþçèÿõ (èëëþçîðíûé ñëóõîâîé), ãàëëþöèíàöèÿõ (ãàëëþöèíàòîðíûé ñëóõîâîé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê). Ñð. Ýïèëåïñèÿ, ñëóõîâàÿ ðåôëåêòîðíàÿ.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ñëó÷àéíûé

(Accessus epilepticus occasionalis) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. occasio, occasionis – óäîáíûé ñëó÷àé) – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé åäèíè÷íûé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ñîìàòîñåíñîðíûé (Accessus epilepticus somatosen-

sorius) (îò ãðå÷. epilambano, soma, somatos – òåëî è sensus – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Î÷àãîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ïðîÿâëÿþùèéñÿ â âîçíèêíîâåíèè òÿãîñòíûõ îùóùåíèé (îíåìåíèÿ, ÷óâñòâà ìóðàøåê, äåôîðìàöèé è äð.) â íåêîòîðûõ ÷àñòÿõ òåëà.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ñîìàòîñåíñîðíûé ãàëëþöèíàòîðíûé (Accessus

epilepticus somatosensorius hallucinatorius) (îò ãðå÷. epilambano, soma, somatos,

ëàò. sensus è hallucinor – áðåäèòü). Ñîìàòîñåíñîðíûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, çàêëþ÷àþùèéñÿ åäèíñòâåííî èëè ïðåèìóùåñòâåííî â ïñèõîñåíñîðíûõ ãàëëþöèíàöèÿõ.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ñïîíòàííûé

(Accessus epilepticus spontaneus) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. spontaneus – ïðîèñøåäøåå ñàìî ïî ñåáå, áåç âèäèìîé ïðè÷èíû, íåâîëüíî). Ïðèïàäîê, âîçíèêàþùèé ó áîëüíîãî ýïèëåïñèåé íåçàâèñèìî îò íàëè÷èÿ ïðîâîöèðóþùèõ èëè ñïîñîáñòâóþùèõ ôàêòîðîâ.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ñóáêëèíè÷åñêèé (Accessus epilepticus subclinica-

lis) (îò ãðå÷. epilambano, ëàò. sub – ïîä, ñíèçó, ïðèáëèçèòåëüíî, ìåíüøå, â áîëåå ñëàáîé ñòåïåíè è ãðå÷. kline – êðîâàòü, klinike – óõîä çà ëåæà÷èì áîëüíûì, ëå÷åíèå). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ïðîÿâëÿþùèéñÿ òîëüêî õàðàêòåðíûìè èçìåíåíèÿìè ýíöåôàëîãðàììû ïðè îòñóòñòâèè ÿâíûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé. Ñèí. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé èíôðàêëèíè÷åñêèé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ñóáêîðòèêàëüíûé (Accessus epilepticus subcorti-

calis) (îò ãðå÷. epilambano, ëàò. sub è cortex – êîðà). Î÷àãîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, âûðàæàþùèéñÿ èñêëþ÷èòåëüíî èëè ïðåèìóùåñòâåííî â ïîäêîðêîâûõ äâèãàòåëüíûõ è/èëè âåãåòàòèâíûõ ðàññòðîéñòâàõ. Ñèí. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ïîäêîðêîâûé; ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïîäêîðêîâàÿ.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé òîíèêî-êëîíè÷åñêèé (îò ãðå÷. epilambano, tonos è

klonos – òîëêîòíÿ) – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé áîëüøîé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé òîíè÷åñêèé

(Accessus epilepticus tonicus) (îò ãðå÷. epilambano è tonos – íàïðÿæåíèå). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê ñ âûðàæåííûìè òîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè (÷àñòè÷íûì îïèñòîòîíóñîì ñ ïîäíÿòîé ïîëóñîãíóòîé ðóêîé íàä ãîëîâîé) áåç êëîíè÷åñêèõ ñóäîðîã. Íàáëþäàåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ó äåòåé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé óíèëàòåðàëüíûé (Accessus epilepticus unilateralis) – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé îäíîñòîðîííèé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñèé ôîêàëüíûé

(Accessus epilepticus focalis) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. locus – î÷àã). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, âîçíèêøèé ïðè ëî-

729 êàëüíîì âîçáóæäåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà, â ñâÿçè ñ ÷åì êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ íå íàñòîëüêî ãåíåðàëèçîâàíû, êàê ïðè áîëüøîì ýïèëåïòè÷åñêîì ïðèïàäêå. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ôîêàëüíàÿ; ñèí. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ëîêàëüíûé; Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ïàðöèàëüíûé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé öèêëè÷åñêèé (Accessus epilepticus cyclicus) (îò ãðå÷.

epilambano è kyklos – êðóã). Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ïîâòîðÿþùèéñÿ ÷åðåç áîëåå èëè ìåíåå îäèíàêîâûå ïðîìåæóòêè âðåìåíè.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé öèðêóìêóðñèâíûé (Accessus epilepticus circumcursi-

vus) (îò ãðå÷. epilambano, ëàò. circum – îêîëî è cursus – áåã, äâèæåíèå). Àâòîìàòèçìåííûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ïðè êîòîðîì áîëüíîé õîäèò ïî êðóãó.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ýíóðåòè÷åñêèé (Accessus epilepticus enureticus) (îò

ãðå÷. epilambano è ëàò. enuresis – íåïðîèçâîëüíîå ìî÷åèñïóñêàíèå). Áîëüøîé èëè ìàëûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ íåïðîèçâîëüíûì ìî÷åèñïóñêàíèåì.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé ýïèãàñòðàëüíûé (Accessus epilepticus epigastralis) (îò ãðå÷. epilambano, epi – íàä, ñâåðõó è gaster – æåëóäîê). Î÷àãîâûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ïðîÿâëÿþùèéñÿ â ïîÿâëåíèè îùóùåíèé ñòåñíåíèÿ èëè òÿæåñòè â ýïèãàñòðèóìå, èíîãäà ðàñïðîñòðàíÿþùèõñÿ êâåðõó. Îáû÷íî ïðåäøåñòâóåò ïñèõè÷åñêîìó, ïñèõîìîòîðíîìó èëè ïñèõîñåíñîðíîìó ýïèëåïòè÷åñêîìó ïðèïàäêó.

Ïðèïàäî÷íàÿ ôîðìà ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à.  êëèíèêå ïðîãðåññèâíî-

ãî ïàðàëè÷à ñ ñàìîãî íà÷àëà ïðåîáëàäàþò ïðèïàäêè ïàðàëèòè÷åñêîãî èíñóëüòà è ýïèëåïòèôîðìíûå ñóäîðîæíûå ñîñòîÿíèÿ. Ïðè ïðåîáëàäàíèè ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ èíîãäà ãîâîðÿò îá ýïèëåïòè÷åñêîé ôîðìå ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Ïðèñâîåíèÿ, ôåíîìåí. Íàáëþäàþùååñÿ â ðàìêàõ ïåðâè÷íîãî øèçîôðåíè÷åñêîãî áðåäîîáðàçîâàíèÿ âûíóæäåííîå îòíåñåíèå áîëüíûì ê ñåáå íå çàâèñÿùèõ îò íåãî îáúåêòèâíûõ ñâÿçåé äåéñòâèòåëüíîñòè ñ ïîñëåäóþùèì ïðèäàíèåì èì îñîáîãî ñèìâîëè÷åñêîãî ñìûñëà. Ïîëÿðíûé ïî îòíîøåíèþ ê ïðèñâîåíèþ ôåíîìåí îò÷óæäåíèÿ ñâîäèòñÿ ê ïðèïèñûâàíèþ âàæíîé ðîëè ÷óæîìó âëèÿíèþ â îñóùåñòâëåíèè ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè áîëüíîãî.

Ïðèòóïëåíèå

Ôåíîìåíû ïðèñâîåíèÿ è îò÷óæäåíèÿ ðàññìàòðèâàþòñÿ â åäèíñòâå èõ íåêîåé ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ïðîïîðöèè è ñîîòâåòñòâóþò êëèíè÷åñêèì ïðåäñòàâëåíèÿì î äåïåðñîíàëèçàöèîííî-äåðåàëèçàöèîííîì êîìïëåêñå. Ïðèñòðàñòèå. Ñîñòîÿíèå, êîòîðîå ïî ìíåíèþ Âîëüôà, õàðàêòåðèçóåòñÿ òðåìÿ ïðèçíàêàìè: 1. Âëå÷åíèåì (æåëàíèåì) èëè íóæäîé (ïîòðåáíîñòüþ) ïðîäîëæèòü ïðèåì äàííîãî ïðåïàðàòà è ñòðåìëåíèåì ê åãî îáåñïå÷åíèþ ëþáîé öåíîé. 2. Òåíäåíöèåé ê ïîâûøåíèþ äîçû. 3. Ïñèõè÷åñêîé, à èíîãäà è ôèçè÷åñêîé çàâèñèìîñòüþ îò äåéñòâèÿ ýòîãî ïðåïàðàòà. Êðîìå òîãî, õàðàêòåðèñòèêîé Ï. ÿâëÿåòñÿ âîçíèêøàÿ îïàñíîñòü äëÿ èíäèâèäóóìà è îáùåñòâà. Ï. ìîæíî íàáëþäàòü ïðè ïðèåìå íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ, àëêîãîëÿ, ñíîòâîðíûõ, ïñèõîòîíèêîâ è äð. Ïðèñòðàñòíîñòü (àíãë. Addiction) – ñì. Ïðèñòðàñòèå. Ïðèñòóï (Paroxismus) (îò ãðå÷. paroxismos – îñòðûé ïðèñòóï áîëåçíè) – ñì. Ïàðîêñèçì. Ï., ìåëàíõîëè÷åñêèé – ñì. Ìåëàíõîëè÷åñêèé ïðèñòóï; Ôàçà, ìåëàíõîëüíàÿ. Ï. ïàäåíèÿ (îò àíãë. drop attack). Âíåçàïíîå ïàäåíèå âñëåäñòâèå ðåçêîãî ñíèæåíèÿ ïîñòóðàëüíîãî òîíóñà ïðè íàðóøåíèè êðîâîîáðàùåíèÿ â îáëàñòè ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè ñòâîëà ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñîçíàíèå íå íàðóøåíî. Ñîïóòñòâóþò ÿâëåíèÿ àñòåíèè, àäèíàìèè. Ñð. Êîëëàïñ; ñì. Îáìîðîê. Ï. ñìåõà. Êðàòêîâðåìåííûé íåìîòèâèðîâàííûé ïðèñòóï ñìåõà, ÿâëÿþùèéñÿ ïðîÿâëåíèåì íåêîòîðûõ àôôåêòèâíûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ, îáû÷íî âèñî÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ñèí. Ýêñïëîçèâíûé ñìåõ. Ï., ñàëààìîâ. Òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé àíãëèéñêèìè àâòîðàìè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ äåòñêèõ ñóäîðîã ïðè ñèíäðîìå Óýñòà (ñì. Óýñòà, ñèíäðîì). Ñëåäóåò îòëè÷àòü åãî îò ñàëààìîâà òèêà. Ñì. Òèê, ñàëààìîâ. Ïðèòóïëåíèå (àíãë. Hebetude). Àïàòèÿ è ýìîöèîíàëüíàÿ ðîâíîñòü. Ýòî íå ñèìïòîì òî÷íî îïðåäåëåííîãî çàáîëåâàíèÿ èëè ñîñòîÿíèÿ. Ñèëüíî âûðàæåííàÿ ýìîöèîíàëüíàÿ ðîâíîñòü íàáëþäàåòñÿ ïðè äåìåíöèè, íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ øèçîôðåíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è ïðè äðóãèõ ïñè-

Ïðèñòóïîîáðàçíàÿ øèçîôðåíèÿ

730

õîçàõ, ïðåèìóùåñòâåííî ñ îðãàíè÷åñêèì ïîâðåæäåíèåì ìîçãà. Ïðèñòóïîîáðàçíàÿ øèçîôðåíèÿ – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ïðèñòóïîîáðàçíàÿ.

Ïðèñòóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíòíàÿ øèçîôðåíèÿ – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ïðèñ-

òóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíòíàÿ.

Ïðèñòóïîîáðàçíîå òå÷åíèå. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷åðåäîâàíèåì ïðèñòóïîâ áîëåçíè è ñâåòëûõ ïðîìåæóòêîâ, êîãäà ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè îòñóòñòâóþò èëè ìèíèìàëüíû. Òèïè÷íûì ïðèìåðîì ïðèñòóïîîáðàçíîãî òå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ ðåêóððåíòíàÿ øèçîôðåíèÿ, ïðè êîòîðîé ïðèñòóïû ìîãóò áûòü ðàçëè÷íûìè ïî êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì. Ïðè íàëè÷èè ñõîäíûõ ïðèñòóïîâ, ÷åðåäóþùèõñÿ ñî ñâåòëûìè ïðîìåæóòêàìè, îáû÷íî ãîâîðÿò î ïåðèîäè÷åñêîì òå÷åíèè (ñì.). Òå÷åíèå áîëåçíè â âèäå ôàç ïðîÿâëÿåòñÿ ïðèñòóïàìè ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè, ïîñëå îêîí÷àíèÿ êîòîðûõ íå ïðîèñõîäèò ñóùåñòâåííûõ èçìåíåíèé ëè÷íîñòè; ôàçû áûâàþò ïðåäñòàâëåíû àôôåêòèâíûìè è àôôåêòèâíî-áðåäîâûìè ðàññòðîéñòâàìè. Òå÷åíèå áîëåçíè â âèäå ôàç íàáëþäàåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå. Ïðèñòóïû êëèøå (îò ôð. clichå – âûäîëáëåííûé â äåðåâå èëè ìåòàëëå îáðàç äëÿ ïå÷àòàíüÿ, ñòåðåîòèïíàÿ äîñêà; ãîòîâàÿ ñòåðåîòèïíàÿ ôðàçà). Ðåöèäèâû ïñèõîçîâ, îäíîòèïíûå ïî ñâîèì ïðîÿâëåíèÿì. Ï., ïàðàëèòè÷åñêèå – ñì. Ïàðàëèòè÷åñêèå ïðèñòóïû. Ïðèòÿçàíèÿ, áðåä – ñì. Áðåä ïðèòÿçàíèÿ.

Ïðè÷àðäà, ìîðàëüíîå ïîìåøàòåëüñòâî (Prichard J. C., 1786—1848, àíãë. ïñèõèàòð) – ñì. Ìîðàëü èíñàíèòè (Moral insanity).

Ïðè÷àðäà, òåòàíîèäíàÿ ýïèëåïñèÿ

(Prichard J. C.). Ðàçíîâèäíîñòü ýïèëåïñèè, ïðîÿâëÿþùåéñÿ òîëüêî òîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè (êëîíè÷åñêèå îòñóòñòâóþò). Ïðèþò (àíãë. Hospis). Çàâåäåíèå, ïðåäíàçíà÷åííîå äëÿ çàáîò î áîëüíûõ, íàõîäÿùèõñÿ íà êðàéíåé ñòàäèè íåèçëå÷èìûõ òåëåñíûõ çàáîëåâàíèé èëè íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.  òàêèõ çàâåäåíèÿõ ïðîÿâëÿåòñÿ çàáîòà î ïîääåðæàíèè æèçíè áîëüíûõ, ãäå ðàçðåøàåòñÿ èñïîëüçîâàíèå è íàðêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ (ïðè ñèëüíûõ áîëÿõ èëè ïðè ñèëüíîì áåñïîêîéñòâå). Âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ñîçäàíû ðàçëè÷íûå çàâåäåíèÿ òèïà

Ï., êóäà ïðèíèìàþò áîëüíûõ íå òîëüêî ñ öåëüþ èõ íåïîñðåäñòâåííîãî îáñëóæèâàíèÿ ñïåöèàëèçèðîâàííûì ïåðñîíàëîì, íî è äëÿ îáëåã÷åíèÿ æèçíè áëèçêèõ ýòèõ ëþäåé. “Ïðèþòñêèå äåòè” – ñì. Çàäåðæêè òåìïà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Ïðîáà, àìèòàë-êîôåèíîâàÿ – ñì. Àìèòàë-êîôåèíîâàÿ ïðîáà. Ï., Áóðäîíà (Burdon B.) – ñì. Áóðäîíà, ïðîáà. Ï., Âåíäåðîâè÷à (Âåíäåðîâè÷ Å. Ë.) – ñì. Âåíäåðîâè÷à, ïðîáà. Ï., ãèïåðâåíòèëÿöèîííàÿ – ñì. Ãèïåðâåíòèëÿöèîííàÿ ïðîáà. Ï., êàðòèííî-ôðóñòðàöèîííàÿ – ñì. Êàðòèííî-ôðóñòðàöèîííàÿ ïðîáà. Ï., Íåéãëÿ (Negly) – ñì. Íåéãëÿ, ïðîáà. Ï., Îñèïîâà (Îñèïîâ Â. Ï.) – ñì. Îñèïîâà, ïðîáà. Ï., Ïîïîâà (Ïîïîâ Ì. Ô.) – ñì. Ïîïîâà, ïðîáà. Ï., Ðàïïîïîðòà (Ðàïnîïîðò À. Ì.) – ñì. Ðàïïîïîðòà, ïðîáà. Ï., Ðèãåðà (Rieger) – ñì. Ðèãåðà, ïðîáà. Ï., Ôåëëèíãà (Fölling J. A.) – ñì. Ôåëëèíãà, ïðîáà. Ï., Ôîðèñòà (Forrest F. I.). Ïðåäëîæåíà äëÿ îáíàðóæåíèÿ àìèíàçèíà â ìî÷å: ê 1 ìë ñâåæåé ìî÷è äîáàâëÿåòñÿ 1 ìë ðåàêòèâà, ñîñòîÿùåãî èç ðàâíûõ îáúåìîâ 5 % õëîðèñòîãî æåëåçà è 10 % ñåðíîé êèñëîòû. Î âåëè÷èíå ñóòî÷íîé äîçû àìèíàçèíà – â ïðåäåëàõ 0,1—0,9 – ñóäÿò ïî èíòåíñèâíîñòè ïîÿâèâøåéñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ñåêóíä ôèîëåòîâîé îêðàñêè.  ñëó÷àå, åñëè áîëüíîé àìèíàçèíà íå ïðèíèìàåò, – îêðàøèâàíèå íå íàñòóïàåò âîîáùå. Ï., Øèíêàðåíêî–Ìîõîâîé (Øèíêàðåíêî È. Ï., Ìîõîâà Ë. À.) – ñì. Øèíêàðåíêî–Ìîõîâîé, ïðîáà. Ïðîáàíä (íåì. Proband). Ëèöî, ñ êîòîðîãî íà÷èíàåòñÿ ñîñòàâëåíèå ðîäîñëîâíîé ïðè ãåíåàëîãè÷åñêîì àíàëèçå.  ïîñëåäíèå ãîäû òåðìèí óïîòðåáëÿåòñÿ áîëåå øèðîêî äëÿ îáîçíà÷åíèÿ îáúåêòà êëèíè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ, îñîáåííî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïîíÿòèå “áîëüíîé” íåïðèåìëåìî, íàïð., êîãäà ðå÷ü èäåò îá àêöåíòóèðîâàííîé ëè÷íîñòè. Ïðîáëåìà, ïñèõîôèçè÷åñêàÿ – ñì. Ïñèõîôèçè÷åñêàÿ ïðîáëåìà; Ïðîáëåìà “äóøà—òåëî”.

731 Ïðîáëåìà “äóøà—òåëî”. Î÷åíü ñòàðûé ôèëîñîôñêèé âîïðîñ, âîñïðèíÿòûé ïîçäíåå è â ïñèõîëîãèè, òðàêòóþùèé ñâÿçü è îòíîøåíèå ìåæäó îðãàíèçîâàííîé êàê “òåëî” ÷åëîâåêà ìàòåðèåé è ïðèíèìàåìîé êàê íåìàòåðèàëüíàÿ ñóáñòàíöèÿ “äóøîé”. Òèïè÷íûìè ðåøåíèÿìè Ï. “ä.-ò.” ÿâëÿþòñÿ: 1) èäåàëèñòè÷åñêîñïèðèòóàëèñòè÷åñêèé îòâåò, ñîãëàñíî êîòîðîìó òåëî çàâèñèò îò äóøè, êîòîðàÿ ïåðâè÷íà; 2) ìåõàíèñòè÷åñêî-ìàòåðèàëèñòè÷åñêîå ðåøåíèå, óòâåðæäàþùåå, ÷òî ïñèõè÷åñêèå ïðîöåññû ÿâëÿþòñÿ ïðîèçâîäíûìè èëè ïðîäóêòàìè òåëåñíî-ìàòåðèàëüíûõ ïðîöåññîâ; 3) ãèïîòåçà î âçàèìîäåéñòâèè – ñîõðàíÿåòñÿ ïðîòèâîïîñòàâëåíèå “òåëà” è “äóøè”, ò. å. äóàëèçì, ïðè÷åì â êà÷åñòâå ðåøåíèÿ ïðåäëàãàåòñÿ èõ âçàèìíîå âëèÿíèå; 4) ðåøåíèå âçàèìíîé íåçàâèñèìîñòè è ïàðàëëåëüíîñòè òåëåñíûõ è äóøåâíûõ ïðîöåññîâ; 5) ãèïîòåçà îá èäåíòè÷íîñòè, êîòîðàÿ ïðåäïîëàãàåò íàëè÷èå îäèíàêîâîé ñóùíîñòè îáåèõ ñóáñòàíöèé. Âñå ýòî – ïðåæäå âñåãî â èñòîðè÷åñêîì ïëàíå òåìû. Ñîâðåìåííîå îòíîøåíèå â ìàêñèìàëüíîé ñòåïåíè ïðèäåðæèâàåòñÿ åäèíñòâà îáåèõ ñòîðîí îäíîé è òîé æå îñíîâíîé (ìàòåðèàëüíîé) ïðîáëåìû. Ïðîáíàÿ òåðàïèÿ. Ðå÷ü èäåò î ïñèõîòåðàïèè, ïðîèñõîäÿùåé â ïåðâûå ÷àñû àíàëèòè÷åñêîé ðàçãîâîðíîé òåðàïèè, âî âðåìÿ êîòîðîé ñòàíîâèòñÿ ÿñíî – äåéñòâèòåëüíî ëè íóæäàåòñÿ ïàöèåíò â ïñèõîòåðàïèè è ìîæåò ëè îíà ïîìî÷ü â ñîòðóäíè÷åñòâå ñ îïðåäåëåííûì òåðàïåâòîì. Ïðîáû âî âðåìåíè (àíãë. Time sampling).  ïñèõîëîãèè – ñïîñîá ðåãèñòðàöèè ïîâåäåíèÿ, ïðè êîòîðîì íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå îïðåäåëåííîãî òèïà ïîâåäåíèÿ îòìå÷àåòñÿ ïî âðåìåíè çà êàæäûì èç çàðàíåå çàôèêñèðîâàííûõ îïðåäåëåííûõ ïåðèîäîâ. Ñì. Ðåãèñòðàòîð ñëó÷àåâ. Ï., Êðåïåëèíà (Kraepelin Å.) – ñì. Êðåïåëèíà, ïðîáû. Ïðîâîäíèêîâàÿ àôàçèÿ – ñì. Àôàçèÿ, ïðîâîäíèêîâàÿ. Ïðîâîöèðîâàííàÿ äåïðåññèÿ – ñì. Äåïðåññèÿ, ïðîâîöèðîâàííàÿ. Ïðîâîöèðîâàííûé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ïðîâîöèðîâàííûé. Ïðîãåðèÿ (Progeria) (îò ãðå÷. pro – ïåðåä, ñïåðåäè, ïåðåäíèé è geron – ñòàðûé, ñòàðåö, progeria – ïðåæäåâðåìåííîå ñòàðåíèå). Ï. – ýòî òåðìèí, óïîòðåá-

Ï., ñîöèàëüíî-ïñèõèàòðè÷åñêèé

ëÿþùèéñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ðàçíûõ áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèé, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ ïðåæäåâðåìåííûì ñòàðåíèåì. Ñîâîêóïíîñòü êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ïðåæäåâðåìåííîãî ñòàðåíèÿ â ñî÷åòàíèè ñ ïðåäøåñòâîâàâøèì ïñèõè÷åñêèì è ôèçè÷åñêèì íåäîðàçâèòèåì (èíôàíòèëèçì, îëèãîôðåíèÿ), à òàêæå ïðåæäåâðåìåííîå ñòàðåíèå çäîðîâûõ ëèö â ôèçè÷åñêîì è ïñèõè÷åñêîì îòíîøåíèè. Ïðîãíîç. Ïðåäñêàçàíèå íåèçâåñòíûõ äî ýòîãî, íî ðåàëüíî âîçìîæíûõ ñîáûòèé, êîòîðûå â ðàìêàõ äàííîé òåîðèè èëè äàííîé òåîðåòè÷åñêîé êîíöåïöèè âûâîäÿòñÿ ñ ïîìîùüþ ëîãè÷åñêîãî çàêëþ÷åíèÿ íà áàçå èçâåñòíûõ çàêîíîìåðíîñòåé è óòâåðæäåíèé îòíîñèòåëüíî äåòåðìèíàòîðîâ, ò. å. ïðè÷èí è óñëîâèé ïðîãíîçèðóåìîãî ïðîöåññà. Ï. â ìåäèöèíå, â ÷àñòíîñòè â ïñèõèàòðèè, îïðåäåëÿåòñÿ íà îñíîâå ýòèîëîãèè, íàñòóïèâøèõ èçìåíåíèé, âîçäåéñòâèÿ áîëåçíåòâîðíîãî ïðîöåññà, òåðàïåâòè÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé, òå÷åíèÿ áîëåçíåííîãî ïðîöåññà.  ïîñëåäíåå âðåìÿ, êîãäà ãîâîðÿò î Ï., äèôôåðåíöèðóþòñÿ äâà àñïåêòà – áëèçêîãî ïðîãíîçà è äàëåêîãî ïðîãíîçà, êîãäà ðå÷ü èäåò î ïðîãíîçå èñõîäà ëå÷èìîãî â äàííûé ìîìåíò ïðèñòóïà çàáîëåâàíèÿ èëè âîîáùå – èñõîäà çàáîëåâàíèÿ â öåëîì. Ï., áîëåçíè (îò ãðå÷. pro – ïðèñòàâêà, îáîçíà÷àþùàÿ “íàõîäÿùèéñÿ ïåðåä ÷åì-ëèáî”, “ïðåäøåñòâóþùèé ÷åìó-ëèáî”, gnosis – çíàíèå). Îáîñíîâàííîå íà äàííûõ êëèíèêè è ýòèîïàòîãåíåçà ïðåäïîëîæåíèå î äàëüíåéøåì òå÷åíèè è èñõîäå áîëåçíè.

Ï., âîññòàíîâëåíèÿ ôóíêöèé.

Ïðîãíîñòè÷åñêîå ïðåäïîëîæåíèå î êîìïåíñàòîðíûõ âîçìîæíîñòÿõ èíäèâèäóóìà, ó÷èòûâàþùåå êàê îáùèå ïîëîæåíèÿ î ôóíêöèîíàëüíîé ñîõðàííîñòè îðãàíîâ è ñèñòåì ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè, òàê è èíäèâèäóàëüíûå (áèîëîãè÷åñêèå è ëè÷íîñòíûå) îñîáåííîñòè èíäèâèäóóìà. Èãðàåò âàæíóþ ðîëü ïðè âðà÷åáíî-òðóäîâîé è ìåäèêî-ïåäàãîãè÷åñêîé ýêñïåðòèçå. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ çà÷àñòóþ âåñüìà òðóäíî ñäåëàòü òî÷íûé ïðîãíîç ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé ó áîëåâøèõ â ïåðèîä èõ âîññòàíîâëåíèÿ.

Ï., ñîöèàëüíî-ïñèõèàòðè÷åñêèé

(îò ãðå÷. prognosis – ïðåäâèäåíèå, ïðåäñêàçàíèå, ëàò. socius – òîâàðèù è ãðå÷. psyche – äóøà). Íàó÷íî îáîñíîâàííîå

Ï., òðóäîâîé

732

ïðåäïîëîæåíèå î ãðàíèöàõ âîçìîæíîñòåé ðåàáèëèòàöèè ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî, î ñòåïåíè âîññòàíîâëåíèÿ òðóäîñïîñîáíîñòè è åãî àäàïòàöèè â îáùåñòâå. Ï., òðóäîâîé. Ïðîãíîñòè÷åñêîå ïðåäïîëîæåíèå î âîçìîæíîñòÿõ òðóäîñïîñîáíîñòè áîëüíîãî â áóäóùåì è âûáîð òðóäîâûõ ðåêîìåíäàöèé, íàèáîëåå ñîîòâåòñòâóþùèõ îñîáåííîñòÿì òå÷åíèÿ áîëåçíè, ïðîôåññèè áîëüíîãî äî çàáîëåâàíèÿ è ñîîòíîøåíèþ â êëèíèêå ôóíêöèîíàëüíûõ è ìîðôîëîãè÷åñêè-äåñòðóêòèâíûõ ïðîÿâëåíèé ïîðàæåíèÿ ÖÍÑ. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ íå âñåãäà ëåãêî îïðåäåëèòü Ï. ò. ïðåäâàðèòåëüíî (äî íàñòóïëåíèÿ óëó÷øåíèÿ â ðåçóëüòàòå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ). Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ýòî çàâèñèò îò êâàëèôèêàöèè (ïðîôåññèîíàëüíîé), òàê êàê äëÿ ëþäåé âûñîêîé ïðîôåññèîíàëüíîé êâàëèôèêàöèè è ìàëåéøèå èçìåíåíèÿ, íàñòóïàþùèå ó íèõ â ðåçóëüòàòå ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ, ìîãóò ñåðüåçíî îòðàçèòüñÿ íà èõ äàëüíåéøåé òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè.

Ïðîãðàììèðîâàííàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, ïî ßíãó (Joung H.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ ïðîãðàììèðîâàííàÿ, ïî ßíãó.

Ïðîãðàììèðîâàíèå, íåéðîëèíãâèñòè÷åñêîå. Ìîäåëü ÷åëîâå÷åñêèõ êîì-

ìóíèêàöèé è ïîâåäåíèÿ, êîòîðàÿ ìîæåò áûòü ýôôåêòèâíî èñïîëüçîâàíà äëÿ îðãàíèçàöèè èëè îïèñàíèÿ âçàèìîäåéñòâèé â ïñèõîòåðàïèè, ïåäàãîãèêå, ìåíåäæìåíòå ñ öåëüþ èõ îïòèìèçàöèè. Ñîâðåìåííîå íàïðàâëåíèå ïîñòýðèêñîíîâñêîé ïñèõîòåðàïèè (ýðèêñîíîâñêèé ãèïíîç, ïîçèòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ). Ðàçðàáàòûâàåìîå àìåðèêàíöàìè Áåíäëåðîì è Ãðèíäåðîì (ìàòåìàòèêîì è ëèíãâèñòîì ïî áàçîâîìó îáðàçîâàíèþ) è èõ ïîñëåäîâàòåëÿìè. Ï. í. áàçèðóåòñÿ íà ðÿäå èñòî÷íèêîâ: 1) íà èçó÷åíèè è àíàëèçå ïðàêòèêè Ýðèêñîíà, Ñàòèðà (ñåìåéíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ), Ïåðëñà (ãåøòàëüò-òåðàïèÿ) è äðóãèõ ïðåäñòàâèòåëåé ïñèõîòåðàïèè; 2) íà ñîâðåìåííûõ äàííûõ î ìåæïîëóøàðíîé àñèììåòðèè – ðàçëè÷èÿõ â ïåðåðàáîòêå èíôîðìàöèè ïðàâûì è ëåâûì ïîëóøàðèÿìè; íà ðàáîòàõ Áåéòñîíà, ïîñâÿùåííûõ “ýêîëîãèè ðàçóìà”; 3) íà òðàíñôîðìàöèîííîé ãðàììàòèêå Õîìñêîãî, âûäåëÿþùåãî ãëóáèííûå ñòðóêòóðû ÿçûêà, ïðàâèëà îðãàíèçàöèè è òðàíñôîðìàöèè ñîîáùåíèÿ; 4) íà èññëåäîâàíèÿõ êèáåðíåòèêè 50—60-õ ãîäîâ, ñòèðàþùèõ ãðàíèöû ìåæäó èñêóññòâåííûì è

åñòåñòâåííûì èíòåëëåêòîì; íà òåîðèè ëîãè÷åñêèõ òèïîâ Ðàññåëÿ. Ï. í. ÿâëÿåòñÿ ìåæäèñöèïëèíàðíîé èíòåãðàòèâíîé êîíöåïöèåé íåîáèõåâèîðèñòñêîé îðèåíòàöèè. Ïðîãðåäèåíòíàÿ äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, ïðîãðåäèåíòíàÿ.

Ïðîãðåäèåíòíîå òå÷åíèå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Òå÷åíèå ïñèõè÷åñ-

êèõ çàáîëåâàíèé ñ ïîñòåïåííûì íàðàñòàíèåì è îñëîæíåíèåì ñèìïòîìàòèêè. Òàêîå òå÷åíèå õàðàêòåðíî äëÿ øèçîôðåíèè. Êàæäîå óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëåå ñëîæíîé ñèìïòîìàòèêîé. Òàê, íàïð., åñëè ïåðâûå ïðèñòóïû áîëåçíè ïðè ðåêóððåíòíîé øèçîôðåíèè ìîãóò ñîäåðæàòü òîëüêî àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà, òî ïîñëåäóþùèå âêëþ÷àþò áðåäîâûå, äâèãàòåëüíûå è ãàëëþöèíàòîðíûå, ò. å. ïðîèñõîäèò ôîðìèðîâàíèå ò. í. áîëüøîãî ñèíäðîìà. Ïðîãðåäèåíòíîñòü (îò ëàò. progredior – èäòè âïåðåä).  ïñèõèàòðèè ðàçâèòèå ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè ñ íàðàñòàíèåì ïîëîæèòåëüíûõ è îòðèöàòåëüíûõ ñèìïòîìîâ. Õàðàêòåðíà äëÿ øèçîôðåíèè, ýïèëåïñèè, ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à, ñòàð÷åñêîé äåìåíöèè è äð. Ïðîãðåäèåíòíûé (Progrediens) (îò ëàò. progredi – ïðîäâèãàòüñÿ, èäòè âïåðåä). Ýòèì òåðìèíîì îïðåäåëÿåòñÿ ïðîöåññ, êîòîðûé ïðîäâèãàåòñÿ, ðàçâèâàåòñÿ äàëüøå, ïðîãðåññèðóåò, íàðàñòàåò, ïîñòåïåííî óñèëèâàåòñÿ, íàïð., ïðîãðåäèåíòíî ïðîòåêàþùåå ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå. Ñèí. Ïðîãðåññèâíûé; ñì. Ïðîãðåäèåíòíîñòü.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïðîòåêàþò èìåííî òàê. Î÷åíü ÷àñòî îñíîâíîé çàäà÷åé ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ ñòðåìëåíèå îñòàíîâèòü ýòó ïðîãðåäèåíòíîñòü, îáåñïå÷èòü ñòàáèëüíîñòü ïðîöåññà íà îïðåäåëåííîì ýòàïå åãî ðàçâèòèÿ.

Ïðîãðåññèâíûé äåòñêèé ïàðàëè÷ – ñì. Ïàðàëè÷, ïðîãðåññèâíûé äåòñêèé.

Ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ (Paralysis progressiva) – ñì. Ïàðàëè÷, ïðîãðåññèâíûé.

Ï. ïàðàëè÷ â äåòñêîì è þíîøåñêîì âîçðàñòå.  èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ

âñòðå÷àåòñÿ ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ â þíîøåñêîì âîçðàñòå íà îñíîâå çàðàæåíèÿ ñèôèëèñîì â ðàííåì äåòñòâå. Îáû÷íî æå, êîãäà ãîâîðÿò î äåòñêîì èëè þíîøåñêîì (þâåíèëüíîì) ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, òî èìåþò â âèäó çàáîëåâàíèå, ðàçâèâøååñÿ íà

733 ïî÷âå âðîæäåííîãî ñèôèëèñà. Ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ íà îñíîâå âðîæäåííîãî ñèôèëèñà ìîæåò íà÷àòüñÿ óæå â 6—7 ëåò, íî ÷àùå áîëåçíü äåáþòèðóåò â âîçðàñòå 12—15 ëåò èëè íåñêîëüêî ïîçæå. Þâåíèëüíûé ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ èìååò ðÿä îñîáåííîñòåé: çäåñü îáû÷íî îòñóòñòâóåò òàê íàçûâàåìàÿ íåâðàñòåíè÷åñêàÿ ñòàäèÿ, áîëåçíü ÷àñòî íà÷èíàåòñÿ îñòðî, ñ ýïèëåïòèôîðìíûõ ïðèïàäêîâ, áåç áðåäîâûõ èäåé è ñïîíòàííûõ ðåìèññèé, î÷åíü áûñòðî íàðàñòàåò îáùåå ñëàáîóìèå ñ îñîáåííî òÿæåëûìè íàðóøåíèÿìè ðå÷è, âïëîòü äî ïîëíîé åå óòðàòû, êîãäà áîëüíûå ìîãóò èçäàâàòü ëèøü îòäåëüíûå çâóêè. Âîçìîæíî è ïîñòåïåííîå íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ. Êëèíèêà þâåíèëüíîãî ïàðàëè÷à îáû÷íî ñîîòâåòñòâóåò äåìåíòíîé ôîðìå: áîëüíûå ñòàíîâÿòñÿ àïàòè÷íûìè è áåçäåÿòåëüíûìè, î÷åíü áûñòðî òåðÿþò ïðåæíèå çíàíèÿ è èíòåðåñû, îáíàðóæèâàþò âñå áîëåå íàðàñòàþùèå ðàññòðîéñòâà ïàìÿòè.

Ï. ïàðàëè÷, ãàëîïèðóþùàÿ ôîðìà – ñì. Ïàðàëè÷ ïðîãðåññèâíûé, ãàëîïèðóþùàÿ ôîðìà.

Ï. ïàðàëè÷ ãàëîïèðóþùèé – ñì. Ïàðàëè÷, ïðîãðåññèâíûé ãàëîïèðóþùèé. Ï. ïàðàëè÷, Ãåðñòìàíà (Gerstmann J.) – ñì. Ãåðñòìàíà, ôîðìà ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Ï. ïàðàëè÷, î÷àãîâûé – ñì. Ëèñàóåðà, ïàðàëè÷. Ï. ïàðàëè÷, ñòàöèîíàðíûé – ñì. Ïàðàëè÷, ïðîãðåññèâíûé ñòàöèîíàðíûé. Ï. ïàðàëè÷, þâåíèëüíûé – ñì. Ïàðàëè÷, ïðîãðåññèâíûé þâåíèëüíûé. Ïðîãðåññèðóþùàÿ àìíåçèÿ (Amnesia progressiva) – ñì. Àìíåçèÿ, ïðîãðåññèðóþùàÿ. Ï. äåìåíöèÿ (Dementia progressiva) – ñì. Äåìåíöèÿ, ïðîãðåññèðóþùàÿ; Äåìåíöèÿ, ïðîãðåäèåíòíàÿ. Ï. ìîçãîâàÿ ïîëèäèñòðîôèÿ – ñì. Ïîëèäèñòðîôèÿ ìîçãà, ïðîãðåññèðóþùàÿ. Ï. ìûøå÷íàÿ ðåëàêñàöèÿ, Äæåêîáñîíà (Jacobson E.) – ñì. Äæåêîáñî-

íà, ïðîãðåññèðóþùàÿ ìûøå÷íàÿ ðåëàêñàöèÿ; Äæåêîáñîíà, ìåòîä ïðîãðåññèðóþùåé ìûøå÷íîé ðåëàêñàöèè. Ï. ïàðàëèòè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ – ñèí. Ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ (ñì.).

Ïðîãðåññèðóþùèé ãàëëþöèíîç Êëåéñòà – ñì. Êëåéñòà, ïðîãðåññèðóþ-

ùèé ãàëëþöèíîç.

Ïðîäóêòèâíûå êîíôàáóëÿöèè

Ïðîäîëãîâàòûé ìîçã (Ìèåëýíöåôàëîí) (Medulla oblomgata). Ðàñøèðåíèå â âåðõíåì êðàþ ñïèííîãî ìîçãà, îáðàçóþùåå ñàìóþ íèçêóþ ÷àñòü ìîçãîâîãî ñòâîëà. Êðîìå ãëàâíûõ ïóòåé, ïî êîòîðûì íåðâíûå èìïóëüñû ïåðåäàþòñÿ îò è ê êîíå÷íîìó ìîçãó, ïðîäîëãîâàòûé ìîçã ñîäåðæèò òàêæå öåíòðû, ðåãóëèðóþùèå ñåðäå÷íûå ñîêðàùåíèÿ è òîíóñ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, äûõàíèå, ñëþíîîòäåëåíèå è ãëîòàíèå. Èìåííî çäåñü, â ïðîäîëãîâàòîì ìîçãó, îòäåëÿþòñÿ ÷åðåïíîìîçãîâûå íåðâû îò øåñòîãî äî äâåíàäöàòîãî è ïîêèäàþò ãîëîâíîé ìîçã. Ñèí. Ìèåëýíöåôàëîí. Ïðîäîëæèòåëüíàÿ

ìåäèêàöèÿ.

Óïîòðåáëåíèå äàííîãî ìåäèêàìåíòà äëèòåëüíîå âðåìÿ ïî óêàçàíèþ âðà÷à. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ðàññòðîéñòâàõ ñ ïðîòðàãèðîâàííûì õîäîì, à òàêæå ïðè ïðîâåäåíèè ò. í. ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ (íàïð., ïðèìåíåíèå äåïî-ïðåïàðàòîâ ïðè øèçîôðåíèè è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ, èëè ëèòèåâûõ ïðåïàðàòîâ ïðè ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå). Ïðîäðîì (îò ãðå÷. prodrom – áåãóùèé âïåðåäè). Ñì. Ïðåäâåñòíèê áîëåçíè. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ íåîáõîäèìî çíàíèå ïðîäðîìîâ, êîòîðûå âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ÿâëÿþòñÿ ïåðâûìè ïðèçíàêàìè ïðåäñòîÿùåãî ðàçâèòèÿ áîëåçíè. Èõ çíàíèå äàåò âîçìîæíîñòü ðàíî íà÷àòü ëå÷åíèå, ÷òî ÿâëÿåòñÿ áëàãîïðèÿòíûì ôàêòîðîì îáåñïå÷åíèÿ ëó÷øèõ ðåçóëüòàòîâ. Ïðîäðîìàëüíûé (îò ãðå÷. pro – ïåðåä, âïåðåäè, dromos – áåã, äâèæåíèå). Ïðåäøåñòâóþùèé, ñòîÿùèé âïåðåäè ê.-ë. ñîáûòèÿ, ïðîöåññà. Íàïð., Ïðîäðîìàëüíûé ïåðèîä. Ï. ïåðèîä. Ñòàäèÿ áîëåçíè, ïðåäøåñòâóþùàÿ åå îñíîâíûì êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì, ìàíèôåñòàöèè, íàïð., àñòåíèÿ â íà÷àëå ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Çíàíèå ïðîäðîìîâ (ñì. Ïðîäðîì), îáíàðóæèâàåìûõ â Ï. ï., î÷åíü âàæíî, òàê êàê äàåò âîçìîæíîñòü ñâîåâðåìåííî íà÷àòü ëå÷åíèå è ãàðàíòèðóåò áîëåå èíòåíñèâíîå è áîëåå ïîëíîöåííîå ëå÷åíèå. Ýòî î÷åíü ñóùåñòâåííî äëÿ ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ïðîäóêòèâíîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, ïðîäóêòèâíîå. Ïðîäóêòèâíûå êîíôàáóëÿöèè – ñèí. Çàìåùàþùèå êîíôàáóëÿöèè.

Ïðîäóêòèâíûå (ïîçèòèâíûå) ñèíäðîìû

734

Ïðîäóêòèâíûå (ïîçèòèâíûå) ñèíäðîìû. Ïî íàðàñòàíèþ òÿæåñòè áûëè

âûäåëåíû À. Â. Ñíåæíåâñêèì 9 êðóãîâ äëÿ ïðîäóêòèâíûõ (ïîçèòèâíûõ) ñèíäðîìîâ: I – ýìîöèîíàëüíî-ãèïåðåñòåòè÷åñêèå, àñòåíè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà; II – àôôåêòèâíûå; III – íåâðîòè÷åñêèå è äåïåðñîíàëèçàöèîííûå; IV – ïàðàíîéÿëüíûå è ãàëëþöèíîçû; V – ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûå, ïàðàôðåííûå è êàòàòîíè÷åñêèå; VI – ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ; VII – ïàðàìíåçèÿ; VIII – ñóäîðîæíûå ñèíäðîìû; IX – ïñèõîîðãàíè÷åñêèå.

Ñîîòíîøåíèå ïðîäóêòèâíûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ

Ïðîäóêöèÿ, ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ – ñì. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ ïðîäóêöèÿ. Ï., ïñèõîòè÷åñêàÿ (îò ëàò. projectio – ïðîèçâîäèòü è ãðå÷. psyche – äóøà). Ïðîÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, õàðàêòåðíûå äëÿ ïñèõîçîâ: áðåäîâûå èäåè, ãàëëþöèíàöèè, êà÷åñòâåííûå ðàññòðîéñòâà ýìîöèé, âîëè, ïàìÿòè è äðóãèõ âèäîâ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Ïðîåêòèâíûå ìåòîäû (îò ëàò. projictio – áðîñàòü âïåðåä). Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèå òåñòû äëÿ èçó÷åíèÿ îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè íà îñíîâå òîëêîâàíèÿ èì “÷åðíèëüíûõ ïÿòåí” (òåñò Ðîðøàõà) èëè ñîäåðæàíèÿ ñïåöèàëüíî ïîäîáðàííûõ êàðòèí; ñàìûå ðàñïðîñòðàíåííûå ïðîåêòèâíûå ìåòîäû – òåìàòè÷åñêèé àïåðöåïòèâíûé òåñò (ò. à. ò.) è ìåòîä Ðîðøàõà.

Ïðîåêòèâíûå òåñòû. Ãðóïïà ïñèõîäèàãíîñòè÷åñêèõ ìåòîäîâ, îñíîâûâàþùèõñÿ íà ïðåäïîëîæåíèè, ÷òî ñêðûòàÿ ñòðóêòóðà ëè÷íîñòè è ìîòèâàöèÿ äàííîãî ÷åëîâåêà ìîãóò áûòü ðàñêðûòû, ìîãóò çàñòàâèòü åãî ñâîáîäíî òîëêîâàòü íåîïðåäåëåííûå ïî ñîäåðæàíèþ òåñòîâûå ìàòåðèàëû: íàïð., òåñò Ðîðøàõà èëè êàðòèíû ò. à. ò. (Thematic Apperception Test – àíãë.). Ïðîåêòèðîâàíèå âûðàæàåòñÿ â òîì, ÷òî ÷åëîâåê “âèäèò” â ïðåäëàãàåìûõ ìàòåðèàëàõ ñâîè ñîáñòâåííûå æåëàíèÿ, ñòðåìëåíèÿ, ïîòðåáíîñòè, à òàêæå – ñòðàõè è îïàñåíèÿ, ðàñêðûâàÿ èõ ïîñðåäñòâîì ñâîèõ òîëêîâàíèé. Ïðè ñîâðåìåííîé äèàãíîñòèêå (ïñèõîëîãè÷åñêîé è ïñèõèàòðè÷åñêîé) è äëÿ íóæä òåðàïèè – ó÷åò ðåçóëüòàòîâ ïðèìåíåíèÿ äàííîãî ìåòîäà øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ. Ïðîåêòèâíûé ðèñóíîê – ñì. Ðèñóíîê, ïðîåêòèâíûé. Ï. òåñò (îò àíãë. Projective test). Ìåòîä îöåíêè ëè÷íîñòè, ïðè êîòîðîì îò èíäèâèäóóìà òðåáóåòñÿ ãîâîðèòü ñâîáîäíî î íåÿñíûõ îáúåêòàõ. Îòâåòû àíàëèçèðóþòñÿ. Ïðèìåðû: òåñò Ðîðøàõà (ñì.) è Òåìàòè÷åñêèé àïïåðöåïöèîííûé òåñò (ñì.), ïðè êîòîðîì èññëåäóåìûé ñî÷èíÿåò ðàññêàç ïî êàðòèíå. Ï. òåñò, âåðáàëüíûé – ñì. Âåðáàëüíûé ïðîåêòèâíûé òåñò. Ïðîåêöèÿ.  ïñèõîëîãè÷åñêîì ïëàíå ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ çàùèòíûé ìåõàíèçì “ß”, âûðàæàþùèéñÿ â íåîñîçíàâàåìîì ïðèïèñûâàíèè äðóãîìó ÷åëîâåêó èëè âíåøíåìó ìèðó â öåëîì ñîáñòâåííûõ âîæäåëåíèé, ìûñëåé, íàìåðåíèé, âíóòðåííèõ êîíôëèêòîâ. Ï. äåëàåò âîçìîæíûì îñâîáîæäåíèå îò ñîáñòâåííûõ òðóäíî âûíîñèìûõ àôôåêòîâ.  ïñèõîïàòîëîãèè ïðîåêöèÿ èìååò îñîáóþ çíà÷èìîñòü ïðè ãàëëþöèíàòîðíûõ è áðåäîâûõ ïåðåæèâàíèÿõ è, â îñîáåííîñòè, ïðè ïàðàíîéå. Ï. âî âðåìåíè, Ëàçàðóñà (Lazarus A. A.) – ñì. Ëàçàðóñà, ïðîåêöèÿ âî âðåìåíè. Ïðîçàê (Prozak). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ôëóîêñåòèíà ãèäðîõëîðèäà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àíòèäåïðåññàíò èç ãðóïïû “àòèïè÷íûõ àíòèäåïðåññàíòîâ”. Ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ íàñòðîåíèÿ, óñòðàíÿåò ÷óâñòâî ñòðàõà è íàïðÿæåíèÿ, äèñôîðèþ. Íå âûçûâàåò ñåäàòèâíîãî ýôôåêòà. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ñâÿçûâàþò ñî ñïåöèôè÷åñêèì èíãèáèðîâàíèåì îá-

735

Ïðîïðèîöåïòèâíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü

ðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà. Íà íåéðîíàëüíûé çàõâàò íîðàäðåíàëèíà è äîôàìèíà âëèÿåò ìàëî. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèÿ (ïðèìåíÿþò äëÿ ëå÷åíèÿ ñèìïòîìîâ äåïðåññèâíûõ çàáîëåâàíèé, îñîáåííî â ñëó÷àÿõ, êîãäà íå òðåáóåòñÿ ñåäàòèâíûé ýôôåêò); áóëèìè÷åñêèé íåâðîç (äëÿ óìåíüøåíèÿ àïïåòèòà è î÷èùåíèÿ êèøå÷íèêà). Ïðîçîïàãíîçèÿ (Prosopagnosia) (îò ãðå÷. prosopon – ëèöî, ïåðåäíÿÿ ÷àñòü ãîëîâû, à – íåò è gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå) – ñì. Àãíîçèÿ íà çíàêîìûå ëèöà. Ïðîçýíöåôàëîí (Prosencephalon). Ïåðåäíèé ìîçã. Âêëþ÷àåò êîðó ãîëîâíîãî ìîçãà (cortex) è ïîäêîðêîâûå óçëû (subcortex). Ïðîèçâîëüíàÿ ïàìÿòü – ñì. Ïàìÿòü, ïðîèçâîëüíàÿ. Ïðîèçâîëüíîå çàïîìèíàíèå – ñì. Çàïîìèíàíèå, ïðîèçâîëüíîå; ñð. Çàïîìèíàíèå, íåïðîèçâîëüíîå. Ïðîêóðñèâíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia procursiva) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïðîêóðñèâíàÿ.

ñõîäñòâà â ñèìïòîìàòèêå ýêçîãåííûõ ïñèõîçîâ, â îñîáåííîñòè èíôåêöèîçíûõ ïñèõîçîâ. Ïî åãî ìíåíèþ, îíè íå ÿâëÿþòñÿ ðåçóëüòàòîì äåéñòâèÿ âíåøíèõ ïàòîãåííûõ ôàêòîðîâ, à âûçûâàþòñÿ ïðè÷èíàìè, îïîñðåäîâàííûìè âíóòðåííåé ñðåäîé îðãàíèçìà – âåðîÿòíî, àóòîèíòîêñèêàöèåé âñëåäñòâèå íàðóøåííîé ôóíêöèè ïå÷åíè: èìåííî ýòî ãèïîòåòè÷åñêîå ïðîìåæóòî÷íîå ýòèîëîãè÷åñêîå çâåíî ñòàíäàðòèçèðóåò ïñèõîòè÷åñêèå ðåàêöèè è ëèøàåò èõ ñïåöèôè÷íîñòè, íåñìîòðÿ íà ðàçíîîáðàçèå âíåøíèõ ôàêòîðîâ.  äåéñòâèòåëüíîñòè ýòà ñïåöèôè÷íîñòü íå àáñîëþòíà, à îòíîñèòåëüíà. Îíà îáóñëîâëåíà êà÷åñòâîì, ðàçíîâèäíîñòüþ ýêçîãåííîãî âîçäåéñòâèÿ è âûçâàííûì èì èçáèðàòåëüíûì ïîðàæåíèåì îïðåäåëåííûõ ó÷àñòêîâ è ôóíêöèé ìîçãà. Ïðîìèñêóèòåò (Promiscuitas) (îò ëàò. promiscuus – ñìåøàííûé). Ïîëîâàÿ ðàñïóùåííîñòü. Ïîëîâûå ñíîøåíèÿ ñ ÷àñòî ñìåíÿþùèìèñÿ ïàðòíåðàìè, áåçðàçáîðíîå ïîëîâîå îáùåíèå, íåâçèðàÿ íà ðîäñòâåííûå ñâÿçè. Ñð. Èíöåñò.

êèé ïðîêóðñèâíûé.

Ìåòîä òðóäîâîé òåðàïèè íà ïðîìûøëåííîì ïðîèçâîäñòâå. Áîëüíîé ïåðåìåùàåòñÿ èç ïñèõèàòðè÷åñêîãî ñòàöèîíàðà â îáùåñòâî çäîðîâûõ ëþäåé, ó÷àñòâóåò â êîëëåêòèâíîì òðóäå. Ï. ð. âêëþ÷àåò â ñåáÿ ýëåìåíòû òðóäîâîé òåðàïèè, òåðàïèè ñðåäîé, òåðàïèè çàíÿòîñòüþ. Ðå÷ü èäåò î ñîöèîòåðàïèè â óñëîâèÿõ îòêðûòîãî ïðîèçâîäñòâà. Ïðîãðàììà ó÷àñòèÿ â òðóäîâûõ ïðîöåññàõ èíäèâèäóàëèçèðîâàíà è îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîä ìåäèöèíñêèì êîíòðîëåì. Âîâëå÷åíèå â òðóäîâûå ïðîöåññû ñ äàëüíåéøèì òðóäîîáó÷åíèåì è òðóäîóñòðîéñòâîì íîñèò ïîýòàïíûé, ñòóïåí÷àòûé õàðàêòåð.

Ïðîêóðñèâíûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñ-

Ïðîëîíãèðîâàííàÿ êîìà (Coma prolongata) – ñì. Êîìà, ïðîëîíãèðîâàííàÿ; Èíñóëèíîâàÿ òåðàïèÿ. Ïðîëîíãèðîâàííûé (Prolongatus) (îò ëàò. pro – ïåðåäíèé, ïåðåä, ñïåðåäè è longus – äëèííûé). Óäëèíåííûé, íàïð., ïðîäëåííàÿ êîìà. Ñì. Àáñàíñ, ïðîëîíãèðîâàííûé; Êîìà, ïðîëîíãèðîâàííàÿ. Ï. àáñàíñ (Absence prolongatus) – ñì. Àáñàíñ, ïðîëîíãèðîâàííûé. Ï. ñîí – ñì. Ñîí, ïðîëîíãèðîâàííûé. Ïðîìàçèí (Promazin). Èñïîëüçóåòñÿ êàê òðàíêâèëèçàòîð äëÿ óñïîêîåíèÿ ÷ðåçìåðíîãî âîçáóæäåíèÿ, çàïóòàííîñòè, ñèëüíîé áîëè, òîøíîòû è ðâîòû, à òàêæå ïðè ëå÷åíèè àëêîãîëèçìà è àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà ïðè ëåêàðñòâåííûõ çàâèñèìîñòÿõ. Ïðèìåíÿåòñÿ îðàëüíî èëè âïðûñêèâàíèåì. ×àñòî íàáëþäàåìûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû – ñîíëèâîñòü è îäóðìàíåííîñòü. Òîðãîâîå íàçâàíèå – Sparin. Ïðîìåæóòîê, ñâåòëûé – ñì. Èíòåðâàë, ëþöèäíûé. Ïðîìåæóòî÷íîå ýòèîëîãè÷åñêîå çâåíî (îò ãðå÷. aitia – ïðè÷èíà è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ïîíÿòèå, ââåäåííîå Ê. Áîíãåôôåðîì, äëÿ îáúÿñíåíèÿ çíà÷èòåëüíîãî

Ïðîìûøëåííàÿ ðåàáèëèòàöèÿ.

Ïðîïîðöèÿ, âèñêîçíî-ýêñïëîçèâíàÿ, ëè÷íîñòè – ñì. Âèñêîçíî-ýêñïëîçèâ-

íàÿ ïðîïîðöèÿ.

Ï., äèàòåòè÷åñêàÿ Êðå÷ìåðà

(Kretschmer K.) – ñì. Êðå÷ìåðà, äèàòåòè÷åñêàÿ ïðîïîðöèÿ; Äèàòåòè÷åñêàÿ ïðîïîðöèÿ. Ï., íàñòðîåíèÿ (îò ëàò. proportio – ñîðàçìåðíîñòü, îò pro – çà è portio – ÷àñòü, ïîðöèÿ) – ñì. Êðå÷ìåðà, äèàòåòè÷åñêàÿ ïðîïîðöèÿ; Äèàòåòè÷åñêàÿ ïðîïîðöèÿ.

Ïðîïðèîöåïòèâíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü (îò ëàò. proprius – ñâîåîáðàçíûé,

Ïðîïðèîöåïòèâíûå ãàëëþöèíàöèè

736

ñïåöèàëüíûé; recepto). Âèä ïðîñòîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè: ìûøå÷íî-ñóñòàâíîå ÷óâñòâî, ÷óâñòâî âåñà, äàâëåíèÿ è âèáðàöèè. Ðàññòðîéñòâî â Ï. ÷. ìîæíî íàáëþäàòü ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, íî îíî ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì è ïðè íåêîòîðûõ ïñèõîòè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ.

Ïðîïðèîöåïòèâíûå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes proprioceptivae)

(îò ëàò. hallucinor – áðåäèòü, proprius – ñîáñòâåííûé, ëè÷íûé è capio – ëîâèòü, ïðèíèìàòü) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ìîòîðíûå. Ï. ïñåâäîãàëëþöèíàöèè – ñì. Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè, ïðîïðèîöåïòèâíûå; Àâòîìàòèçì, ðå÷åäâèãàòåëüíûé. Ïðîïðèîöåïòèâíûé òîíóñ (ëàò. proprius – ñâîåîáðàçíûé, îñîáåííûé, recepto – ïðèíèìàòü) – ñì. Êîíòðàêòèëüíûé òîíóñ. Ïðîïðèîöåïòîðû (îò ëàò. proprius, recepto – ïðèíèìàòü). Ñåíñîðíûå ïðèáîðû ðåöåïòîðîâ, êîòîðûå äàþò èíôîðìàöèþ â ëþáîå âðåìÿ î ðàñïîëîæåíèè òåëà è îáî âñåõ äâèæåíèÿõ â íåì. Ýòè ñåíñîðíûå “îðãàíû” ðàñïîëîæåíû â ìóñêóëàõ, ñóõîæèëèÿõ è ñóñòàâàõ ïî âñåìó òåëó. Ïðîïðèîöåïòèâíûå îùóùåíèÿ, âìåñòå ñî çðèòåëüíîé, òàêòèëüíîé, êèíåñòåòè÷åñêîé è ëàáèðèíòíîé (ïðîèñõîäÿùåé èç ïîëóêðóãëûõ êàíàëîâ âíóòðåííåãî óõà) èíôîðìàöèåé, ñëóæàò îñíîâîé äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ïðåäñòàâëåíèÿ î òåëåñíîé ñõåìå. Ïðè ðàññòðîéñòâàõ â ïðîïðèîðåöåïòîðàõ (à òàêæå ïî äðóãèì ïðè÷èíàì, â ò. ÷. è ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ) îáíàðóæèâàþòñÿ èçìåíåíèÿ â ïðåäñòàâëåíèè î òåëåñíîé ñõåìå. Ïðîïóëüñèâíûé ïòè ìàëü – ñì. Ïòè ìàëü, ïðîïóëüñèâíûé. Ïðîïóëüñèÿ (ëàò. propello – òîëêàòü âïåðåä). Íåïðåîäîëèìîå óñêîðåíèå äâèæåíèÿ áîëüíîãî âïåðåä ïðè õîäüáå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè áîëåçíè Ïàðêèíñîíà è ïàðêèíñîíèçìå. Ïðîïôãåáåôðåíèÿ (Propfhebephrenia) (îò íåì. pfropfen – ïðèâèâàòü). Ãåáåôðåíè÷åñêàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè. Øèçîôðåíèÿ (äîñëîâíî ãåáåôðåíè÷åñêàÿ åå ôîðìà) ó îëèãîôðåíîâ. Ñèí. Ïðèâèòàÿ ãåáåôðåíèÿ (ñì.); Hebephrenia emphyomena. Ïðîïøèçîôðåíèÿ (Propfhschizophrenia) (îò íåì. pfropfen – ïðèâèâàòü, ãðå÷.

schizophrenia, øèçîôðåíèÿ ó îëèãîôðåíîâ) – ñèí. Ïðèâèòàÿ øèçîôðåíèÿ; Schizophrenia emphyomena.

Ïðîñâåùåíèå, çäðàâîîõðàíèòåëüíîå – ñì. Çäðàâîîõðàíèòåëüíîå ïðîñâå-

ùåíèå.

Ïðîñêèíåçèÿ (Proskinesia) (îò ãðå÷. pros – ñâåðõ òîãî, åùå è kinesis – äâèæåíèå). Íåïðîèçâîëüíîå âûïîëíåíèå èëè ïîâòîðåíèå áîëüíûì ïîêàçàííûõ åìó èëè âèäåííûõ èì äâèæåíèé. Ïðîñîíî÷íûå ñîñòîÿíèÿ. Êðàòêîâðåìåííàÿ (íåñêîëüêî ñåêóíä, ìèíóò) ñîìíîëåíòíîñòü, âîçíèêàþùàÿ èíîãäà ïðè ìåäëåííîì ïðîáóæäåíèè (ïîñëå ãëóáîêîãî ñíà).

Ï. ñîñòîÿíèÿ, ïàòîëîãè÷åñêèå.

Çàòÿíóâøèåñÿ ïðîñîíî÷íûå ñîñòîÿíèÿ ñ èçáèðàòåëüíûì ðàñòîðìîæåíèåì ïðîñòûõ, ïðèìèòèâíûõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé (àâòîìàòè÷åñêèå äâèæåíèÿ è äâèãàòåëüíûå àêòû, êîîðäèíàöèÿ èõ, ÷óâñòâî ðàâíîâåñèÿ, èíñòèíêò ñàìîñîõðàíåíèÿ è ò. ï.), â òî âðåìÿ êàê â îòäåëàõ è ñèñòåìàõ ãîëîâíîãî ìîçãà, èìåþùèõ îòíîøåíèå ê ñîçíàòåëüíûì öåëåíàïðàâëåííûì äåéñòâèÿì, âûñøèì ýìîöèÿì, òîðìîæåíèå åùå ñîõðàíÿåòñÿ. Ïîâåäåíèå â ïåðèîä Ï. ñ. ï. çàâèñèò îò ïåðåæèâàíèé áîëüíîãî, ñêëàäûâàþùèõñÿ èç îòðûâêîâ ñíîâèäåíèé, èëëþçèîðíûõ ïðåäñòàâëåíèé, ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûõ îáðàçîâ è ñîîòâåòñòâóþùèõ ýìîöèé. Ïîýòîìó ïîñòóïêè ÷àñòî íîñÿò íåëåïûé, íåîæèäàííûé äëÿ îêðóæàþùèõ õàðàêòåð, íå ñâÿçàíû ñ ðåàëüíîñòüþ è ìîãóò áûòü îïàñíû êàê äëÿ ñàìîãî áîëüíîãî, òàê è äëÿ íàõîäÿùèõñÿ ðÿäîì ëþäåé. Äëèòåëüíîñòü Ï. ñ. ï. – îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî ÷àñà è áîëåå. Ï. ñ. ï. ñîïðîâîæäàþòñÿ, êàê ïðàâèëî, ïîëíîé àìíåçèåé è çàêàí÷èâàþòñÿ ãëóáîêèì ñíîì – ÷òî âìåñòå ñ îñîáåííîñòÿìè ïîâåäåíèÿ, äåçîðèåíòàöèåé è äð. ïðèáëèæàåò èõ ê ñóìåðå÷íûì ïîìðà÷åíèÿì ñîçíàíèÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ Ï. ñ. ï. îòíîñÿò ê ðåäêèì ôîðìàì èñêëþ÷èòåëüíûõ ñîñòîÿíèé. Ïðîñïåêòèâíîå èçó÷åíèå (îò àíãë. Prospectiv study). Èçó÷åíèå îïðåäåëåííîé ãðóïïû ëèö ñ ó÷åòîì èõ çàáîëåâàåìîñòè â áóäóùåì. Ïðîñòàÿ äåìåíöèÿ (Dementia simplex) (îò ëàò. de – îò, mens, mentis – óì, ðàçóì è simplex – ïðîñòîé, íåñëîæíûé, íåñîñòàâíîé, íåñìåøàíûé). Ïîíÿòèå, óïîò-

737

Ïðîòîïàòè÷åñêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü

ðåáëÿåìîå èíîãäà íåêîòîðûìè àâòîðàìè â ñìûñëå ïðîñòîé ôîðìû øèçîôðåíèè. Ñì. Øèçîôðåíèÿ ñèìïëåêñ. Ï. äåìåíöèÿ Ãèëëåïñè (Gillepsi R. D.) – ñì. Äåìåíöèÿ ïðîñòàÿ, Ãèëëåïñè. Ï. äåïðåññèÿ (Depressio simplex) – ñì. Äåïðåññèÿ, ïðîñòàÿ.

ðèìûøå÷íîãî èëè âíóòðèâåííîãî) ââåäåíèÿ â îðãàíèçì ãåòåðîãåííûõ áåëêîâûõ âåùåñòâ (íàïð., ìîëî÷íûõ ïðåïàðàòîâ, ïèðèôåðà è äð.) ñ öåëüþ ïåðåñòðîéêè îðãàíèçìà, íåñïåöèôè÷åñêîãî ñòèìóëèðîâàíèÿ èììóííîé ñèñòåìû. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè õðîíè÷åñêèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, íàïð., øèçîôðåíèè. Ñì. Ïèðîòåðàïèÿ.

ñèâíîãî ïàðàëè÷à.

(Antialcoholica) (îò ãðå÷. ànti – ïðîòèâ è àðàá. al kohol – òîí÷àéøåå, âûñøåå). Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ïðèìåíÿåìûå äëÿ ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè àëêîãîëèçìà (àïîìîðôèé, äèñóëüôèðàì è äð.). Ïðîòèâîïîñòàâëåíèå. Ñ ïñèõîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ – ýòî âðàæäåáíàÿ íàñòðîåííîñòü, âûðàæàþùàÿñÿ â ñîïðîòèâëåíèè (÷àùå âñåãî ïàññèâíîì) èëè â äåéñòâèÿõ, ïðîòèâîïîëîæíûõ òðåáóåìûì ëè÷íîñòüþ. Ï. ìîæåò áûòü àêòèâíûì, âûðàæàþùèìñÿ â íåäèñöèïëèíèðîâàííîñòè, íåïîñëóøàíèè, áóíòàðñòâå, ïðîòèâîçàêîííûõ ïðîÿâëåíèÿõ; èëè ïàññèâíûì, ïðîÿâëÿþùèìñÿ â ìóòèçìå (ñì.), àíîðåêñèè (ñì.) è ëåíîñòè (ñì.).  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ Ï. æåëàííî è ïðåäíàìåðåííî, íî òàêæå îíî ìîæåò áûòü íåîñîçíàâàåìûì. Ðåàêöèè ïðîòèâîïîñòàâëåíèÿ ÷àùå âñåãî áûâàþò ó ëè÷íîñòåé ñ õàðàêòåðîëîãè÷åñêèìè îòêëîíåíèÿìè, íî òàêæå îíè íàáëþäàþòñÿ ó áîëüíûõ íåâðîòè÷åñêèìè èëè ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Ïðîòèâîðåöèäèâíàÿ òåðàïèÿ – ñì. Òåðàïèÿ, ïðîòèâîðåöèäèâíàÿ. Ïðîòèâîñóäîðîæíàÿ òåðàïèÿ – ñì. Òåðàïèÿ, ïðîòèâîñóäîðîæíàÿ.

Ï. ôîðìà ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à – ñì. Äåìåíòíàÿ ôîðìà ïðîãðåñ-

Ï. ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ ýêñòåðî-, èíòåðî- è ïðîïðèîöåïòèâíóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü, ò. å. â êàæäîì ñëó÷àå èìïóëüñû ïîñòóïàþò òîëüêî ïî îäíîìó ðåöåïòîðíîìó ïóòè. Ðàññòðîéñòâà â ïðîñòîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ìîæíî íàáëþäàòü ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, à òàêæå – ïðè ïñèõîòè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ï. øèçîôðåíèÿ (Schizophrenia simplex) – ñì. Øèçîôðåíèÿ ñèìïëåêñ. Ïðîñòîé àáñàíñ (Absence simplex) – ñì. Àáñàíñ, ïðîñòîé. Ïðîñòðàíñòâåííàÿ àãíîçèÿ – ñì. Àãíîçèÿ, ïðîñòðàíñòâåííàÿ. Ïðîñòðàíñòâåííîå ÷óòüå. Èñïîëüçóåòñÿ êàê îáùåå íàèìåíîâàíèå ñëîæíîé ñîâîêóïíîñòè ñåíñîðíî-ìîòîðíûõ ìåõàíèçìîâ, îáåñïå÷èâàþùèõ ñóáúåêòó îðèåíòèðîâàííîñòü â ïðîñòðàíñòâå. Ï. ÷. íå ñëåäóåò ñìåøèâàòü ñî çðåíèåì, îñÿçàíèåì, ñëóõîì è äð., ïîñêîëüêó äëÿ íåãî (Ï. ÷.) íå ñóùåñòâóåò ñïåöèôè÷åñêîãî ðåöåïòîðà (“îñÿçàòåëüíîãî îðãàíà”). Äîâîëüíî ÷àñòî ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ íàáëþäàþòñÿ èçìåíåíèÿ â ïðîñòðàíñòâåííîì ÷óòüå. Ïðîòàíîïèÿ (Protanopia) (îò ãðå÷. protos – ïåðâûé, ïåðâè÷íûé, an – íåò è ops, opos – ãëàç). Ôîðìà äèñõðîìàçèè, ïðè êîòîðîé îòñóòñòâóåò âîñïðèÿòèå êðàñíîãî öâåòà. Îïðåäåëÿåòñÿ åùå êàê öâåòíàÿ ñëåïîòà äëÿ êðàñíîãî öâåòà – ïåðâîãî èç îñíîâíûõ öâåòîâ (êðàñíûé, çåëåíûé, ñèíèé). Ñð. Äàëüòîíèçì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ãëàçíûõ è íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì íåâðîòè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà (èñòåðèÿ). Ïðîòåèíîòåðàïèÿ (Proteinotherapia) (îò ëàò. proteinum – ïðîòåèí, ãðå÷. protos – ïåðâûé, ò. å. âàæíîå âåùåñòâî è therapeia – ëå÷åíèå). Ëå÷åíèå ñ ïîìîùüþ ïàðåíòåðàëüíîãî (ïîäêîæíîãî, âíóò47 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ïðîòèâîàëêîãîëüíûå

ñðåäñòâà

Ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå ñðåäñòâà

(Antiepileptica) – ñì. Àíòèýïèëåïòèêè.

Ïðîòîêîëüíàÿ òåõíèêà, Ëåâèíñîíà

(Lewinsohn P. M.) – ñì. Ëåâèíñîí, ïðîòîêîëüíàÿ òåõíèêà.

Ïðîòîïàòè÷åñêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Ïðèìèòèâíûé òèï ïîâåðõíîñòíîé

÷óâñòâèòåëüíîñòè: îùóùåíèÿ âîçíèêàþò òîëüêî ïðè î÷åíü ñèëüíûõ ðàçäðàæåíèÿõ (ðåçêàÿ áîëü, âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà), íå òî÷íî ëîêàëèçîâàíû, ñîïðîâîæäàþòñÿ ãèïåðïàòèåé. Ïðåäïîëàãàåìûé öåíòð ïðîòîïàòè÷åñêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè – çðèòåëüíûå áóãðû (íàïð., ïðè ðåãåíåðàöèè íåðâíûõ ñòâîëîâ ñíà÷àëà ïîÿâëÿåòñÿ Ï. ÷.). Ñèí. Ñïëîøíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Ðàññòðîéñòâà â ïðîòîïàòè÷åñêîé ÷óâñòâè-

738

Ïðîòîïàòè÷åñêèé

òåëüíîñòè ìîæíî íàáëþäàòü ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ, ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ïðîòîïàòè÷åñêèé (îò ãðå÷. protos – ïåðâûé, ïåðåí. – ïðîñòåéøèé, patos – áîëåçíü). 1. Ãðóáûé, ïðèìèòèâíûé, ñâîéñòâåííûé íèñøèì ôîðìàì îðãàíèçàöèè íåðâíîé ñèñòåìû (ñì. Ïðîòîïàòè÷åñêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü). 2. Íå èìåþùèé âèäèìûõ ïðè÷èí, èäèîïàòè÷åñêèé (íàïð., íåìîòèâèðîâàííàÿ òîñêà, òðåâîãà – Ï. òèï ýìîöèîíàëüíîñòè).

Ïðîòîïëàçìàòè÷åñêèé (äîñîçíàòåëüíûé) ýòàï ôèëîãåíåçà ýìîöèé –

ñì. Ýòàïû ôèëîãåíåçà ýìîöèé.

Ïðîòîïîïîâ

Âèêòîð

Ïàâëîâè÷

(1880—1957). Ïðîôåññîð, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, àêàäåìèê ÀÍ Óêðàèíû. Äî 1921 ã. ñîòðóäíèê Â. Ì. Áåõòåðåâà. Çàâåäîâàë êàôåäðàìè ïñèõèàòðèè â Ïåðìè, Õàðüêîâå è Êèåâå.  Õàðüêîâå â 30-õ ãîäàõ îðãàíèçîâàë êàôåäðó ïñèõèàòðèè è ÂÍÄ ïðè Ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêîì èíñòèòóòå, áûë äèðåêòîðîì ÓÍÈÈ êëèíè÷åñêîé ïñèõèàòðèè è ñîöèàëüíîé ïñèõîãèãèåíû, êîòîðûé áûë â ïîñëåäóþùåì ðåôîðìèðîâàí â Ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêóþ àêàäåìèþ. Ñ 1944 ã. ðàáîòàë â Êèåâå, ãäå âîçãëàâëÿë îòäåë ïñèõèàòðèè è ïàòîëîãèè ÂÍÄ â Êèåâñêîì èíñòèòóòå ôèçèîëîãèè èì. À. À. Áîãîìîëüöà, ñ 1945 ã. è êàôåäðó ïñèõèàòðèè â ÊÈÓÂå. Ïðîòîïîïîâà, ñèíäðîì. Ñî÷åòàíèå òàõèêàðäèè, ìèäðèàçà è ñïàñòè÷åñêîãî çàïîðà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äåïðåññèè. Ñèí. Ïðîòîïîïîâà, òðèàäà. Ïðîòîïîïîâà, òðèàäà (Ïðîòîïîïîâ Â. Ï.) – ñì. Ïðîòîïîïîâà, ñèíäðîì.

Ïðîòðàãèðîâàííàÿ ÷óâñòâèòåëüíàÿ àóðà – ñì. Àóðà, ïðîòðàãèðîâàííàÿ,

÷óâñòâèòåëüíàÿ.

Ïðîòðàãèðîâàííûé (îò ëàò. protraho – çàòÿãèâàòü). Çàòÿíóâøèéñÿ, çàòÿæíîé. Íàïðèìåð, Ï. ðåàêòèâíîå ñîñòîÿíèå, Ï. ñóìåðå÷íîå ñîñòîÿíèå, Ï. èíñóëèíîâûé øîê. Ï. ïñèõîç. Ï. äåëèðèé (Delirium protractum) – ñì. Äåëèðèé, ïðîòðàãèðîâàííûé. Ï. ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ïðîòðàãèðîâàííûé. Ïðîòðåïòèêà (îò ãðå÷. protrepe – ïîáóæäàòü, ñêëîíÿòü, çàñòàâëÿòü, ïðèíóæäàòü). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, îñíîâàííûé íà àêòèâíîì âíóøåíèè. Òåðìèí “ïðîòðåïòèêà” äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ìå-

òîäîâ èíòåíñèâíîãî ïåðåâîñïèòàíèÿ, íàñèëüñòâåííûõ óïðàæíåíèé ïðåäëîæèë Êðå÷ìåð. Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ. Ïîêàçàòåëü, ñðàâíèâàþùèé ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ (ïðîäîëæèòåëüíîñòü â ñåêóíäàõ ñâåðòûâàíèÿ ñûâîðîòêè êðîâè ñ îáðàçîâàíèåì ñãóñòêà â ïðèñóòñòâèè òðîìáîïëàñòèíà è ñîëåé êàëüöèÿ) îáñëåäóåìîãî áîëüíîãî ñî ñòàíäàðòíûìè íîðìàòèâàìè. Âûðàæàåòñÿ â ïðîöåíòàõ. Õàðàêòåðèñòèêà Ï. è. âàæíà äëÿ íà÷àëà ïðîâåäåíèÿ òåðàïèè íåéðîëåïòèêàìè. Ïðîôåññèîíàëüíàÿ àäàïòàöèÿ (Adaptatio professionalis) (îò ëàò. adapto – ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ è profåssio – ïðîôåññèÿ, çàíÿòèå) – ñì. Àäàïòàöèÿ, òðóäîâàÿ. Ï. äèñêèíåçèÿ – ñì. Äèñêèíåçèÿ, ïðîôåññèîíàëüíàÿ. Ï. îðèåíòàöèÿ – ñì. Îðèåíòàöèÿ, ïðîôåññèîíàëüíàÿ; Ïðîôåññèÿ. Ï. õàëàòíîñòü. Áóêâàëüíî îçíà÷àåò íåäîáðîñîâåñòíîå âûïîëíåíèå ñâîèõ ñëóæåáíûõ îáÿçàííîñòåé.  áîëåå øèðîêîì ñìûñëå ýòî ïîíÿòèå ìîæíî îïðåäåëèòü êàê äåéñòâèÿ ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà ïðè âûïîëíåíèè èì ñâîèõ ñëóæåáíûõ îáÿçàííîñòåé, êîòîðûå íàíîñÿò óùåðá ïàöèåíòó è ÿâëÿþòñÿ ñëåäñòâèåì íåäîñòàòêà âíèìàíèÿ èëè îòñóòñòâèÿ íàäëåæàùèõ ïðîôåññèîíàëüíûõ íàâûêîâ. Ïîäîáíûå äåéñòâèÿ ìîãóò áûòü íå ñâÿçàíû ñ íàìåðåíèåì ïðè÷èíèòü ïàöèåíòó âðåä. Ïðîôåññèîíàëüíûé äåëèðèé (Delirium professionale) – ñì. Äåëèðèé, ïðîôåññèîíàëüíûé. Ï. ìàðøðóò (îò ëàò. professio – ïðîôåññèÿ, çàíÿòèå).  ïðîôåññèîíàëüíîì ìàðøðóòå ïåðå÷èñëÿþòñÿ ïðèîáðåòåííûå è îñóùåñòâëÿåìûå ÷åëîâåêîì ïðîôåññèè è òðóäîâûå íàâûêè â õðîíîëîãè÷åñêîì ïîðÿäêå. Ï. ì. èñïîëüçóåòñÿ â ýêñïåðòèçå òðóäîñïîñîáíîñòè. Èìååò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå è äëÿ îöåíêè âëèÿíèÿ ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè íà ëè÷íîñòü áîëüíîãî.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ Ï. ì. ìîæåò èìåòü çíà÷åíèå äëÿ îïðåäåëåíèÿ ðàçâèòèÿ ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà. ×àùå âñåãî ýòî êàñàåòñÿ íåâðîòè÷åñêèõ, ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííûõ è ïðîôåññèîíàëüíûõ íåâðîçîâ è ïñèõîçîâ. Ï. íåâðîç (Neurosis professionalis) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ è ëàò. professio). Íåâðîç êîîðäèíàöèîííûé. Ñì. Äèñêèíåçèÿ, ïðîôåññèîíàëüíàÿ.

739 Ïðîôåññèÿ (ïðîôåññèîíàëüíàÿ îðèåíòàöèÿ). Ïñèõîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ âåñüìà óáåäèòåëüíî ïîêàçûâàþò, ÷òî âûáîð Ï. âñå áîëüøå çàâèñèò îò ïîëíîöåííî ïðîâåäåííîé ïðîôåññèîíàëüíîé îðèåíòàöèè, ñïåöèàëèñòàìè, êîòîðûå ìîãóò ïðàâèëüíî îöåíèòü ñïîñîáíîñòè ëè÷íîñòè â þíîì âîçðàñòå. Óñòàíîâëåíî, ÷òî óñâîåíèå êâàëèôèöèðîâàííîé ïðîôåññèè ïðåäñòàâëÿåò ñîáîþ ñåðüåçíóþ çàùèòó îò ñîöèàëüíîé äåçàäàïòàöèè. Îáíàðóæåíà ñóùåñòâåííàÿ çàêîíîìåðíîñòü – ïîäàâëÿþùàÿ ÷àñòü ïðàâîíàðóøèòåëåé íå èìååò íèêàêîé ïðîôåññèè. Èç ýòîãî ñëåäóåò âûâîä: ÷åì áîëåå ñâîåâðåìåííî è áîëåå ïîëíîöåííî ïðîâåñòè ïðîôåññèîíàëüíóþ îðèåíòàöèþ è ïðèîáðåñòè ïîäõîäÿùóþ äëÿ ëè÷íîñòè ïðîôåññèþ, òåì ìåíüøå áóäóò àíòèñîöèàëüíûå ïðîÿâëåíèÿ, â áîëüøîé ñòåïåíè ÿâëÿþùèåñÿ âûðàæåíèåì ñîöèàëüíîé äåçàäàïòàöèè. Ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ïîÿâëåíèå ïðîôåññèîíàëüíîé äåãðàäàöèè (èëè äåãðàäàöèè ëè÷íîñòè) ñóùåñòâåííî ïîâûøàåò îïàñíîñòü ñîâåðøåíèÿ àíòèñîöèàëüíûõ äåéñòâèé. Ïðîôèëü ïñèõîëîãè÷åñêèé – ñì. Ïñèõîëîãè÷åñêèé ïðîôèëü. Ïðîôèëàêòèêà (îò ãðå÷. prophilaktikos – ïðåäîõðàíèòåëüíûé). Ñîâîêóïíîñòü ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ïðåäóïðåæäåíèå ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ èëè åãî ðåöèäèâà. Çàäà÷è Ï.: 1. Ïðåäîòâðàùåíèå äåéñòâèÿ íà îðãàíèçì áîëåçíåòâîðíûõ ïðè÷èí. 2. Ïðåäóïðåæäåíèå ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ ïóòåì ðàííåé äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ. 3. Ïðåäóïðåäèòåëüíîå ëå÷åíèå è ìåðîïðèÿòèÿ, ïðåäîòâðàùàþùèå ðåöèäèâû áîëåçíè è ïåðåõîä èõ â õðîíè÷åñêèå ôîðìû. Ï. àëêîãîëüíàÿ – ñì. Àëêîãîëüíàÿ ïðîôèëàêòèêà. Ï. ñóèöèäèóìà. Ïðåäîõðàíèòåëüíûå çàáîòû î ëèöàõ, ïîäâåðæåííûõ óãðîçå ñàìîóáèéñòâà. Ï. ñ. îñóùåñòâëÿåòñÿ: 1. Ïîñðåäñòâîì ñîçäàíèÿ äîñòîéíûõ ÷åëîâåêà óñëîâèé æèçíè (íàïð., ïåíñèîíåðàì èëè íåèçëå÷èìî áîëüíûì); 2. Ïóòåì öåëåíàïðàâëåííûõ ìåð (ðåàáèëèòàöèÿ, çàìåíÿþùàÿ òåðàïèÿ); 3. Ïîñðåäñòâîì ôàðìàêîòåðàïèè (íàïð., ïðè ýíäîãåííîé äåïðåññèè, øèçîôðåíèè); 4. Ïîñðåäñòâîì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ïîìîùè äëÿ ïðåîäîëåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ êîíôëèêòîâ, çàäåðæåê è ðàññòðîéñòâ, âûçûâàþùèõ îò÷àÿíèå. Äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ïðîôèëàêòèêè ñó-

Ïðîöåíò âûïèñàííûõ áîëüíûõ

èöèäèóìà î÷åíü âàæíî îïðåäåëèòü ñóèöèäíûé ðèñê (ñì.); ñì. Ñóèöèäèóì. Ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ. Íåñêîëüêî óñëîâíûé òåðìèí, èñïîëüçóåìûé äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïðèìåíåíèÿ ìåäèêàìåíòîâ (ïî óêàçàíèþ âðà÷à), áåç íàëè÷èÿ â äàííûé ìîìåíò ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ, òðåáóþùåãî ëå÷åíèÿ. Ï. ò. ïðîâîäèòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ: ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå, øèçîôðåíèè è äð. ñ öåëüþ ïðåäîòâðàòèòü ïîëíîñòüþ èëè “îòäàëèòü” íàñòóïëåíèå ñëåäóþùåãî ïðèñòóïà. Íàèáîëåå ïîïóëÿðíûìè â íàøå âðåìÿ ïðåïàðàòàìè äëÿ Ï. ò. ÿâëÿþòñÿ: ëèòèé (ñì. Ëèòèåâîå ëå÷åíèå), êàðáàìàçåïèí (ñì.), ðàçëè÷íûå äåïî-ïðåïàðàòû (ñì.) è äð.; ñì. Ïðîäîëæèòåëüíàÿ ìåäèêàöèÿ. Ïðîôóíäîñîìíèÿ (îò ëàò. profundus – ãëóáîêèé, somnus – ñîí). ×ðåçìåðíî ãëóáîêèé ñîí, ïðîòåêàþùèé ïðàêòè÷åñêè áåç ñíîâèäåíèé; ñïÿùåãî òðóäíî ðàçáóäèòü. Ïðè Ï. ó äåòåé íàáëþäàåòñÿ íåäåðæàíèå ìî÷è è êàëà. Ìîæíî íàáëþäàòü è ïðè ñîñòîÿíèÿõ, ñìóùàþùèõ ñîí, à òàêæå ïðè ðàçëè÷íûõ èíòîêñèêàöèÿõ (ýíäî- è ýêçîãåííûõ). Ïðîõëîðïåðàçèí (Prochorperazin). Íåéðîëåïòèê ñ øèðîêèì ñïåêòðîì äåéñòâèÿ, èñïîëüçóåìûé äëÿ ëå÷åíèÿ øèçîôðåíèè è äðóãèõ äóøåâíûõ ðàññòðîéñòâ, à òàêæå – ïðè ìèãðåíè, ãîëîâîêðóæåíèè, òîøíîòå, ðâîòå. Ïðèìåíÿåòñÿ îðàëüíî, âïðûñêèâàíèåì è ñóïïîçèòîðèÿìè. Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ – ñîíëèâîñòü, ñóõîñòü âî ðòó, à ïðè áîëåå âûñîêèõ äîçàõ – òðåìîð è íåêîîðäèíèðîâàííûå ìóñêóëüíûå äåéñòâèÿ. Òîðãîâîå íàçâàíèå – Stemetil. Ïðîöåíò âûïèñàííûõ áîëüíûõ (îò àíãë. Discharge rate). ×èñëî âûïèñàííûõ áîëüíûõ îïðåäåëåííûì çàáîëåâàíèåì â äàííîé áîëüíèöå, îòíåñåííîå ê ÷èñëåííîñòè íàñåëåíèÿ â ñîîòâåòñòâóþùåì ðàéîíå; îáû÷íî ó÷èòûâàåòñÿ êàê ÷èñëî áîëüíûõ íà 10 000 ÷åëîâåê íàñåëåíèÿ. Ïîñðåäñòâîì ñîïîñòàâëåíèÿ äàííûõ ýòîãî ïîêàçàòåëÿ ìîæíî äåëàòü âûâîäû î ðåçóëüòàòàõ ëå÷åíèÿ â äàííîì çàâåäåíèè â ðàçíûå ïåðèîäû âðåìåíè èëè ïðè èñïîëüçîâàíèè ðàçëè÷íûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, à òàêæå îá ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ â ðàçíûõ áîëüíè÷íûõ çàâåäåíèÿõ. Ýòîò ïîêàçàòåëü èìååò îñîáîå çíà÷åíèå äëÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ìîæíî äåëàòü âûâîäû îá ýôôåêòå ëå÷åíèÿ îïðåäåëåííûìè ïðåïàðà-

Ïðîöåññ, ïåðöåïòèâíûé

740

òàìè, à òàêæå î ðàáîòå êîëëåêòèâîâ, ïðîâîäèâøèõ ëå÷åíèå. Ïðîöåññ, ïåðöåïòèâíûé – ñì. Ïåðöåïòèâíûé ïðîöåññ. Ïðîöåññíûå ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîç, ïðîöåññíûé. Ïðîöåññû, ïñèõè÷åñêèå – ñì. Ïñèõè÷åñêèå ïðîöåññû.

Ïðîÿâëåíèÿ, èêòàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå (îò ëàò. ictus – óäàð, ïðèïàäîê).

Ñèíîíèì (àíãëèöèçì) òåðìèíà “ïðîÿâëåíèÿ ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà”.

Ï., ìåæïðèïàäî÷íûå, ýïèëåïòè÷åñêèå. Ñóáúåêòèâíûå èëè îáúåêòèâíûå

êëèíè÷åñêèå è ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, íàáëþäàþùèåñÿ ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé â èíòåðâàëàõ ìåæäó ïðèïàäêàìè, íî òåì íå ìåíåå ñâÿçàííûå ñ ýïèëåïòè÷åñêèì ïðîöåññîì. Ñèí. Ìåæïðèïàäî÷íûå ýïèëåïòè÷åñêèå ôåíîìåíû; Èíòåðèêòàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ; Èíòåðèêòàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ôåíîìåíû.

Ï., ïàðîêñèçìàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå (îò ãðå÷. paroxismos – ïîáóæäå-

íèå, ðàçäðàæåíèå, îñòðûé ïðèñòóï áîëåçíè). Ñóáúåêòèâíûå èëè îáúåêòèâíûå êëèíè÷åñêèå èëè ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, íàáëþäàåìûå ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé íåïîñðeäñòâåííî ïîñëå ïðèïàäêà. Ñèí. Ïîñëåïðèïàäî÷íûå ýïèëåïòè÷åñêèå ôåíîìåíû; Ïîñòèêòàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ.

Ï., ïîñòèêòàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå (îò ëàò. ictus – óäàð, ïðèïàäîê). Ðåäêî óïîòðåáëÿåìûé ñèíîíèì (àíãëèöèçì) òåðìèíà “ïîñëåïðèïàäî÷íûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ”.

Ï., ïðåäèêòàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå (îò ëàò. ictus). Ñèíîíèì (àíãëè-

öèçì) òåðìèíà “ïîñëåïðèïàäî÷íûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ”.

Ï., ïðåäèêòàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå (îò ëàò. ictus). Ñèíîíèì (àíãëè-

öèçì) òåðìèíà “ïðåäïðèïàäî÷íûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ” (ñì.).

Ï., ïðåäïðèïàäî÷íûå ýïèëåïòè÷åñêèå. Ñóáúåêòèâíûå èëè îáúåêòèâíûå

êëèíè÷åñêèå èëè ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, íàáëþäàþùèåñÿ ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé ïåðåä ïðèïàäêîì. Ýòè ïðîÿâëåíèÿ íåîáõîäèìî îòãðàíè÷èâàòü îò òåõ, ÷òî ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé íà÷àëî ñàìîãî ïðèïàäêà è íàçûâàþòñÿ àóðîé (ñì.). Ñèí. Ïðåäïðèïàäî÷íûå ýïè-

ëåïòè÷åñêèå ôåíîìåíû; Ïðåäèêòàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ; Ïðåäèêòàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ôåíîìåíû.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà.

Ñóáúåêòèâíûå èëè îáúåêòèâíûå êëèíè÷åñêèå è ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, íàáëþäàþùèåñÿ âî âðåìÿ ýïèëåïòè÷åñêîãî ðàçðÿäà è ÿâëÿþùèåñÿ ýïèëåïòè÷åñêèì ïðèïàäêîì. Ñèí. Ôåíîìåíû ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà; Èêòàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ; Èêòàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ôåíîìåíû. Ïðîýíöåôàëèÿ. Ôîðìà îòíîñèòåëüíî òÿæåëîé îëèãîôðåíèè, ïðè êîòîðîé îáíàðóæèâàåòñÿ ìíîæåñòâî ïîëîñòåé, ðàñïîëîæåííûõ â áåëîé ñóáñòàíöèè ìîçãîâûõ ïîëóøàðèé è íàïîëíåííûõ æèäêîñòüþ. Ïðÿìîå âíóøåíèå – ñì. Âíóøåíèå, ïðÿìîå. Ïñåâäî (Pseudo). Ïåðâàÿ ñîñòàâíàÿ ÷àñòü ñëîæíûõ ñëîâ, îçíà÷àþùèõ ïîâåðõíîñòíîå ñõîäñòâî ñ ÷åì-ëèáî; ëîæíûé, îøèáî÷íûé. Íàïð., ïñåâäîäåìåíöèÿ (ñì.). Ïñåâäîàáñàíñ, âèñî÷íûé (îò ãðå÷. pseudo – ëîæü, ôð. absence – îòñóòñòâèå). Íåñóäîðîæíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè, íàïîìèíàþùèå èñòèííûå àáñàíñû, íî îòëè÷àþùèåñÿ îòñóòñòâèåì õàðàêòåðíûõ äëÿ íèõ êîìïëåêñîâ ïèêâîëíû ñ ÷àñòîòîé 2—3 â 1 ñ. Ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê óïîðÿäî÷åííûå, ðåäóöèðîâàííûå ìîòîðíûå ïðèïàäêè. Õàðàêòåðíî êðàòêîâðåìåííîå ïîìðà÷åíèå èëè âûêëþ÷åíèå ñîçíàíèÿ. Ïñåâäîàáñòèíåíöèè. Ñîñòîÿíèÿ ñî ìíîãèìè ïðèçíàêàìè àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà (ìûøå÷íûé òðåìîð, ïîòëèâîñòü è îçíîáû, áåññîííèöà, òðåâîãà è äåïðåññèÿ), âîçíèêàþùèå âî âðåìÿ ðåìèññèè – ïîñëå äëèòåëüíîãî (íåäåëè, ìåñÿöû) âîçäåðæàíèÿ îò àëêîãîëÿ. Âî âðåìÿ Ï. âëå÷åíèå ê àëêîãîëþ ñíîâà ñòàíîâèòñÿ íåîäîëèìûì. Òîë÷êîì äëÿ ðàçâèòèÿ ïñåâäîàáñòèíåíöèè ìîãóò áûòü îñòðûå ñîìàòè÷åñêèå èëè èíôåêöèîçíûå çàáîëåâàíèÿ, ðåæå – ýìîöèîíàëüíûå ñòðåññû. Èíîãäà ïñåâäîàáñòèíåíöèè âîçíèêàþò ïåðèîäè÷åñêè áåç âèäèìûõ ïðè÷èí. Ýòè ñîñòîÿíèÿ ÷àùå âñåãî âñòðå÷àþòñÿ íà III ñòàäèè.

Ïñåâäîàëüöãåéìåðîâñêàÿ ôîðìà ìîçãîâîãî àòåðîñêëåðîçà (îò ãðå÷.

pseudes – ëîæíûé, athere – æèäêàÿ êàøà, êàøèöà è skleros – òâåðäûé) – ñì. Ãàêêåáóøà—Ãåéåðà—Ãåéìàíîâè÷à, áîëåçíü.

741 Ïñåâäîàïîïëåêñèÿ (Pseudoapoplexia) (îò ãðå÷. pseudes è apoplexia – àïîïëåêñèÿ, îò apoplesso – ïîðàæàòü óäàðîì). Ðåäêî óïîòðåáëÿþùèéñÿ òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñëó÷àåâ, êîãäà êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ïîäîáíà àïîïëåêñèè ìîçãà, íî îòñóòñòâóþò õàðàêòåðíûå äëÿ íåå ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ (êðîâîèçëèÿíèÿ, ðàçìÿã÷åíèÿ, ñîñóäèñòûé òðîìáîç è äð.). Ïñåâäîàïîïëåêñèÿ îáóñëîâëèâàåòñÿ âàçîìîòîðíûìè ðàññòðîéñòâàìè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ è ïðîõîäèò áîëåå èëè ìåíåå áûñòðî. Íàáëþäàåòñÿ ÷àñòî ïðè ãèïåðòîíèè, ïîäëèííîé èëè ëîæíîé óðåìèè, àòåðîñêëåðîçå, ýïèëåïñèè, èñòåðèè è äð. Ï. ìîæåò áûòü äèàãíîñòèöèðîâàíà òîëüêî ïîñðåäñòâîì ìèêðîñêîïè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ìîçãîâîé òêàíè. Ïñåâäîàôôåêò (Pseudoaffectus) (îò ãðå÷. pseudos è ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå, îò afficio – âîçäåéñòâîâàòü, âîçáóæäàòü). Íàëè÷èå âíåøíèõ ïðîÿâëåíèé àôôåêòà (ÿðîñòè, çëîáû, ýêçàëüòàöèè) áåç ñîîòâåòñòâóþùåãî ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Ñð. Àôôåêò. Ïñåâäîàôôåêòèâíàÿ ðåàêöèÿ (îò ãðå÷. pseudo – ëîæíûé, affectus – âîëíåíèå, ïåðåæèâàíèå). Áóðíîå, âíåçàïíî íàñòóïàþùåå êðàòêîâðåìåííîå âûðàæåíèå ÷óâñòâ, ðåçêîå ïðîÿâëåíèå ýìîöèîíàëüíîñòè – â ñî÷åòàíèè ñ îæèâëåíèåì â äâèãàòåëüíîé ñôåðå – áåç ïîíÿòíîé âèäèìîé ïðè÷èíû. Ïñåâäîáóëüáàðíûé ïàðàëè÷ (îò ãðå÷. pseudo – ëîæíûé è ëàò. bulbus – ïðîäîëãîâàòûé ìîçã). Öåíòðàëüíûé ïàðàëè÷ – ñëåäñòâèå äâóñòîðîííåãî ïîðàæåíèÿ êîðòèêîÿäåðíîãî ïóòè èëè ñàìèõ ÿäåð ñîîòâåòñòâóþùèõ íåðâîâ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ òåìè æå êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè, ÷òî è áóëüáàðíûé ïàðàëè÷, íî àòðîôèè, àòîíèè ìûøö è äðóãèõ îáÿçàòåëüíûõ ïðèçíàêîâ ïåðèôåðè÷åñêîãî ïàðàëè÷à ïðè Ï. ï. íå íàáëþäàþòñÿ. Ïñåâäîâçàèìíîñòü. Íàðóøåíèå îáùåíèÿ â ñåìüå, ïðè÷åì ïîêàçíàÿ áëèçîñòü è âçàèìîïîíèìàíèå ïðèêðûâàþò îòñóòñòâèå ïîäëèííûõ ÷óâñòâ. Äîïóñêàåòñÿ, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü ïðåäðàñïîëàãàþùèì ôàêòîðîì ðàçâèòèÿ íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ïðè îáíàðóæåíèè òàêîé çàêîíîìåðíîñòè íàèáîëåå öåëåñîîáðàçíûì ÿâëÿåòñÿ ïðîâåäåíèå ñåìåéíîé ïñèõîòåðàïèè.

Ï., ãèïíàãîãè÷åñêèå

Ïñåâäîâîñïîìèíàíèÿ, ïñåâäîãàëëþöèíàòîðíûå – ñì. Ïñåâäîãàëëþöèíàòîðíûå âîñïîìèíàíèÿ.

Ïñåâäîãàëëþöèíàòîðíûå âîñïîìèíàíèÿ (îò ãðå÷. pseudes è ëàò. halluci-

nor – áðåäèòü). Ðàçíîâèäíîñòü ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà (ñì. Àâòîìàòèçì ïñèõè÷åñêèé), çàêëþ÷àþùàÿñÿ âî âíåçàïíîì âîçíèêíîâåíèè â ñîçíàíèè áîëüíîãî ÿðêèõ çðèòåëüíûõ ëîæíûõ âîñïîìèíàíèé, êîòîðûå òóò æå ñòàíîâÿòñÿ çðèòåëüíûìè ïñåâäîãàëëþöèíàöèÿìè. Ñèí. Ïñåâäîâîñïîìèíàíèÿ, ïñåâäîãàëëþöèíàòîðíûå. Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè (Pseudohallucinationes) (îò ãðå÷. pseudes è ëàò. hallucinor). Ðàññòðîéñòâî âîñïðèÿòèé, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñóáúåêòèâíûì îùóùåíèåì ÷åãî-òî èñêóññòâåííîãî, íåíàñòîÿùåãî, ïðè÷èíåííîãî äðóãèì, à íå îáúåêòèâíî ñóùåñòâóþùåãî è ðåàëüíî âîñïðèíèìàåìîãî. Ïîýòîìó áîëüíûå íå îòîæäåñòâëÿþò ýòîò âèä ãàëëþöèíàöèé ñ ðåàëüíûìè ïðåäìåòàìè è ÿâëåíèÿìè, à îöåíèâàþò èõ êàê ñóáúåêòèâíîå ÿâëåíèå, ðåçóëüòàò íàñèëüñòâåííîãî âîçäåéñòâèÿ èçâíå. Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè íå èìåþò ïðîñòðàíñòâåííîñòè è ïëàñòè÷íîñòè èñòèííûõ ãàëëþöèíàöèé. Ëîêàëèçóþòñÿ â ãîëîâå áîëüíîãî (îí âèäèò èõ “âíóòðåííèì âçãëÿäîì” è ñëûøèò “âíóòðåííèìè óøàìè”). Îí íå óáåæäåí â èõ ðåàëüíîñòè, íî è íå êðèòè÷åí ê íèì.  îòëè÷èå îò ïîäëèííûõ, çðèòåëüíûå ïñåâäîãàëëþöèíàöèè âîçíèêàþò íà ôîíå ÿñíîãî ñîçíàíèÿ. Âåðáàëüíûå ñëóõîâûå ïñåâäîãàëëþöèíàöèè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé “çâó÷àíèå” ñîáñòâåííûõ ìûñëåé. Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè îïèñàíû Â. Êàíäèíñêèì â 1880 ã. Êàê ïðàâèëî, îíè ñâÿçàíû ñ áðåäîì âîçäåéñòâèÿ. ×àùå âñåãî ÿâëÿþòñÿ ýëåìåíòîì ñèíäðîìà Êàíäèíñêîãî—Êëåðàìáî. Õàðàêòåðíû äëÿ øèçîôðåíèè. Íàáëþäàþòñÿ è ïðè èíòîêñèêàöèîííûõ ïñèõîçàõ. Ñð. Ãàëëþöèíàöèè. Ñèí. Ãàëëþöèíàöèè, ëîæíûå; Ãàëëþöèíàöèè, ðåòðîàêòèâíûå. Ï. Âàéòáðåõòà (Weitbrecht J. H.) – ñì. Âàéòáðåõòà, ïñåâäîãàëëþöèíàöèè. Ï., ãèïíàãîãè÷åñêèå (Pseudohallucinationes) (îò ãðå÷. hypnos – ñîí è agogos – ïðèâîäÿùèé ê, ïðè÷èíÿþùèé è ago – âåñòè, äîâîäèòü). Ãàëëþöèíàöèè, âîçíèêàþùèå ïåðåä çàñûïàíèåì ïðè çàêðûòûõ ãëàçàõ â ñîñòîÿíèè ëåãêîé ñîíëèâîñòè. Îáðàçû ÷ðåçâû÷àéíî æèâûå è ÿñíûå, ýòî ìîãóò áûòü ëþäè,

Ï., äâèãàòåëüíûå

742

æèâîòíûå, ïðè÷óäëèâûå êàðòèíû. Âñòðå÷àþòñÿ ó çäîðîâûõ ëþäåé ïðè óñòàëîñòè, íàïðÿæåííîì îæèäàíèè è ñîñòîÿíèÿõ ñòðàõà. Ï., äâèãàòåëüíûå – ñì. Àâòîìàòèçì, êèíåñòåòè÷åñêèé. Ï., çðèòåëüíûå (Pseudohallucinationes visuales) (îò ëàò. visus – çðåíèå). Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè â âèäå çðèòåëüíûõ îáðàçîâ, íåèäåíòèôèöèðîâàííûõ áîëüíûì êàê ðåàëüíûå ÿâëåíèÿ. Ï., êèíåñòåòè÷åñêèå – ñì. Àâòîìàòèçì, êèíåñòåòè÷åñêèé. Ï., îïîñðåäîâàííûå. Äîñòàòî÷íî ãðîìêèå îáìàíû ñëóõà, âîñïðèíèìàåìûå âíóòðè òåëà, êîòîðûå ïîâòîðÿþò ìûñëè áîëüíîãî èëè ÷èòàåìûå èì ñëîâà, êîììåíòèðóþùèå åãî ïîñòóïêè. Îíè ñîïðîâîæäàþòñÿ îùóùåíèåì èñêóññòâåííîñòè. Íàáëþäàþòñÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñ ðàññòðîéñòâàìè â ñôåðå âîñïðèÿòèé è ïðåäñòàâëåíèé, à òàêæå ïðè ðàññòðîéñòâàõ â ìûñëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè. Ï., ïðîïðèîöåïòèâíûå (oò ëàò. proprius – ñâîåîáðàçíûé, îñîáûé è recepto – ïðèíèìàòü, áðàòü) – ñì. Àâòîìàòèçì, ðå÷åäâèãàòåëüíûé. Ï., ðå÷åäâèãàòåëüíûå – ñì. Àâòîìàòèçì, ðå÷åäâèãàòåëüíûé. Ï., ðåôëåêòîðíûå. Ïñåâäîãàëëþöèíàòîðíî áîëüíîé ñëûøèò ñëîâà, äåéñòâèòåëüíî ïðîèçíîñèìûå â ýòî âðåìÿ è âîñïðèíèìàåìûå èì îáû÷íûì ïóòåì. Ï., ñëóõîâûå (Pseudohallucinationes auditivae) (îò ëàò. audio – ñëóøàòü). Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè â âèäå “âíóòðåííèõ”, “íàñèëüñòâåííûõ”, “ìûñëåííûõ” ãîëîñîâ; “çâó÷àíèÿ” ìûñëåé. Ï., ýêñòðàêàìïèííûå (îò ëàò. extra – âíå, campus – ïîëå). Çðèòåëüíûå ïñåâäîãàëëþöèíàöèè, ëîêàëèçóåìûå âíå ïîëÿ çðåíèÿ. Ýòîò ôàêò ëîêàëèçàöèè ãàëëþöèíàòîðíî âîñïðèíèìàåìûõ îáðàçîâ, ãëàâíûì îáðàçîì çðèòåëüíûõ, âíå çðèòåëüíîãî ïîëÿ, ÷àñòî ïðèâîäèò ê ñîìíåíèþ â ðåàëüíîì ñóùåñòâîâàíèè ýòèõ îáðàçîâ è ó ñàìèõ áîëüíûõ. Ïñåâäîãàëëþöèíîç (Pseudohallucinosis) (îò ãðå÷. pseudes – ëîæíûé è ëàò. hallucinor – áðåäèòü). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ îáèëüíûìè óñòîé÷èâûìè ïñåâäîãàëëþöèíàöèÿìè. Ñð. Ãàëëþöèíîç. Ïñåâäîãåðìàôðîäèò (Pseudohermaphroditus) (îò ãðå÷. pseudes è Her-

maphroditos – ñûí Ãåðìåñà è Àôðîäèòû). Èíäèâèä ñ ïñåâäîãåðìàôðîäèòèçìîì (ñì.). Ïñåâäîãåðìàôðîäèòèçì (Pseudohermaphroditismus) (îò ãðå÷. pseudes è Hermaphroditos). Áóêâ. ëîæíûé ãåðìàôðîäèòèçì. Ïîðî÷íîå ðàçâèòèå ïîëîâûõ îðãàíîâ, ïðè êîòîðîì íàëèöî âòîðè÷íûå ïîëîâûå ïðèçíàêè îáîèõ ïîëîâ è ïîëîâûå æåëåçû ëèøü îäíîãî ïîëà. Ïñåâäîäåáèëüíîñòü – ñì. Îëèãîôðåíèÿ; Ñîöèàëüíàÿ îëèãîôðåíèÿ; Ïñåâäîîëèãîôðåíèÿ. Ïñåâäîäåìåíöèÿ (Pseudodementia) (îò ãðå÷. pseudes, ëàò. de – îò è mens, mentis – óì, ðàçóì). Áóêâ. ëîæíàÿ äåìåíöèÿ. Ïîíÿòèå, ââåäåííîå Âåðíèêå äëÿ ðàçãðàíè÷åíèÿ èñòèííîé (îðãàíè÷åñêè îáóñëîâëåííîé) äåìåíöèè îò ôóíêöèîíàëüíîãî ñëàáîóìèÿ. Ðàçíîâèäíîñòü èñòåðè÷åñêîãî ïñèõîçà, ñîñòîÿùàÿñÿ â íåëåïî-ãëóïîâàòîì ïîâåäåíèè, õàðàêòåðèçóþùåãîñÿ ãëóïûìè îòâåòàìè, íå èìåþùèìè íè÷åãî îáùåãî ñ âîïðîñîì. Áîëüíîé íå â ñîñòîÿíèè îñóùåñòâëÿòü ýëåìåíòàðíûõ âåùåé – àðèôìåòè÷åñêèå äåéñòâèÿ ñ îäíîçíà÷íûìè ÷èñëàìè, îïðåäåëÿòü ñòîèìîñòü ìîíåò è ïð. Îí ïðîèçâîäèò âïå÷àòëåíèå ÷åëîâåêà, íåóìåëî ñèìóëèðóþùåãî ñëàáîóìèå. Çà÷àñòóþ îí äåéñòâèòåëüíî ñèìóëèðóåò. Ñèí. Âåðíèêå, ïñåâäîäåìåíöèÿ. Ïñåâäîäèïñèÿ – ñì. Àäèïñèÿ. Ïñåâäîäèïñîìàíèÿ (Pseudodipsomania) (îò ãðå÷. pseudes, dipsa – æàæäà è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Äèïñîìàíèÿ, ëîæíàÿ; Çàïîé, ëîæíûé. Ïñåâäîèìïîòåíöèÿ (Pseudoimpotentia). Îøèáî÷íîå ïðåäñòàâëåíèå íåêîòîðûõ ìóæ÷èí îòíîñèòåëüíî èõ ñåêñóàëüíîé ïîëíîöåííîñòè, âûçâàííîå îòñóòñòâèåì ïðàâèëüíûõ ïðåäñòàâëåíèé î íîðìàëüíûõ ïðîÿâëåíèÿõ ïîëîâîé ôóíêöèè (äëèòåëüíîñòü ïîëîâîãî àêòà, êîëè÷åñòâî ôðèêöèé, õàðàêòåðèñòèêà ïîëîâîé àêòèâíîñòè). Ïñåâäîêâåðóëÿíò (Pseudoquerulans) (îò ãðå÷. pseudes è ëàò. querulus – æàëóþùèéñÿ, ðîïùóùèé). Ëè÷íîñòü ñ ïñèõîïàòè÷åñêèìè ÷åðòàìè õàðàêòåðà, ðåàãèðóþùàÿ íà íåçíà÷èòåëüíóþ íåñïðàâåäëèâîñòü èëè óùåðá íåàäåêâàòíûì àôôåêòîì îáèäû ñ êâåðóëÿíòñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè. Ó òàêèõ ëè÷íîñòåé íå íàáëþäàåòñÿ íàïîðèñ-

743 òîñòè, àêòèâíîñòè è ñèñòåìàòè÷íîñòè äåéñòâèé, õàðàêòåðíûõ äëÿ ïîäëèííûõ êâåðóëÿíòîâ. Ñð. Êâåðóëÿíò. Ïñåâäîëîãèÿ (Pseudologia) (îò ãðå÷. pseudes è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñêëîííîñòü ñî÷èíÿòü ñîáûòèÿ, ïðèêëþ÷åíèÿ, âñòðå÷è ñ öåëüþ âîçâåëè÷èÿ ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè â ãëàçàõ îêðóæàþùèõ. Ñèí. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ëæèâîñòü. Ï., ôàíòàñòè÷åñêàÿ (Pseudologia phantastica) (îò ãðå÷. phainomai – ÿâëÿòüñÿ). Ïñåâäîëîãèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ íåîáóçäàííûì ôàíòàçèðîâàíèåì; ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ èñòåðè÷åñêîé ïñèõîïàòèåé. Ñèí. Äþïðå, ìèôîìàíèÿ; Ôàíòàçèè, èñòåðè÷åñêèå.

Ïñåâäîëîãîôàíòàñòíûå ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà. Íàáëþäàþòñÿ â äåò-

ñêîì âîçðàñòå. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ýòèõ äåòåé íàõîäèòñÿ ïîä âëèÿíèåì ÷ðåçìåðíî áîãàòîãî âîîáðàæåíèÿ. Ïî ìíåíèþ Ãàííóøêèíà Ï. Á., îíè ëãóò õóäîæåñòâåííî, ìàñòåðñêè, ñàìè óâëåêàþòñÿ ñâîåé ëîæüþ è ïî÷òè çàáûâàþò, ÷òî ýòî ëîæü. Îáû÷íî ëîæü ó äåòåé èìååò öåëüþ èõ ñàìîâûäâèæåíèå, ñàìîóòâåðæäåíèå, æåëàíèå ïîêàçàòü ñåáÿ ãåðîÿìè. Ýòî ýìîöèîíàëüíî æèâûå äåòè, íåîáû÷íî ýãîöåíòðè÷íûå è èùóùèå ïðèçíàíèÿ. Èíîãäà â ïàòîëîãè÷åñêèõ ôàíòàçèÿõ ìîæíî óëîâèòü ñòðåìëåíèå îñóùåñòâèòü íåâûïîëíåííûå æåëàíèÿ. Ñì. Ïñåâäîëîãèÿ, ôàíòàñòè÷åñêàÿ. Ïñåâäîìàñòóðáàöèÿ – ñì. Ïåîòèëëîìàíèÿ. Ïñåâäîìåëèÿ (ïñåâäî è ãðå÷. melos – ÷àñòü òåëà, êîíå÷íîñòü). Ïðîÿâëåíèå ñîìàòîàãíîçèè. Ëîæíîå îùóùåíèå íàëè÷èÿ ëèøíåé êîíå÷íîñòè íà ñòîðîíå, ïðîòèâîïîëîæíîé ñóáäîìèíàíòíîìó ïîëóøàðèþ ïðè ïîðàæåíèè åãî îðãàíè÷åñêèì ïðîöåññîì. Ï., ïàðåñòåòè÷åñêàÿ (Pseudomelia paraesthetica) (îò ãðå÷. pseudes, melos – ÷ëåí, ÷àñòü òåëà, para – âîçëå, ïðè, ðÿäîì, ñáîêó è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Îùóùåíèå àìïóòèðîâàííîé êîíå÷íîñòè â ñî÷åòàíèè ñ ðàçëè÷íûìè ïàðåñòåçèÿìè. Ñð. Ïñåâäîïîëèìåëèÿ, ïàðeñòåòè÷åñêàÿ. Ïñåâäîìåíüåðñêèå ñèíäðîìû (Meniere) – ñì. Ìåíüåðà, ñèíäðîì. Ïñåâäîìíåçèÿ (Pseudomnesia) (îò ãðå÷. pseudes è mnesia – âîñïîìèíàíèå). Áóêâ. ëîæíîå âîñïîìèíàíèå. Àêòóàëüíîå, ÷àùå âñåãî ïñèõîòè÷åñêîå ïåðåæèâàíèå,

Ïñåâäîîáîçíàíèå – ñèìïòîì ïñåâäîîáîçíàíèÿ

êîòîðîå áîëüíîé îòíîñèò ê ïðîøëîìó îïûòó êàê “âîñïîìèíàíèå î äåéñòâèòåëüíîì ñîáûòèè”, íî êîòîðîå, òåì íå ìåíåå, íèêîãäà ñ íèì íå ñëó÷àëîñü. Ïñåâäîìíåçèè – “ãàëëþöèíàöèè” ïàìÿòè, ïðè êîòîðûõ ïñèõîòè÷åñêèå ïåðåæèâàíèÿ íàñòîÿùåãî ïåðåíîñÿòñÿ â ïðåäøåñòâóþùèå ïåðèîäû æèçíè è ïðèîáðåòàþò õàðàêòåð âîñïîìèíàíèÿ. Âñòðå÷àþòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ðåàêòèâíûõ ïñèõîçàõ è äð. Ñð. Àëëîìíåçèÿ; Êðèïòîìíåçèÿ, ïàðàìíåçèÿ, ïñåâäîðåìèíèñöåíöèÿ. Ï. ïàðåñòåòèêà (Pseudomelia paraesthetica). Îùóùåíèå àìïóòèðîâàííîé êîíå÷íîñòè â ñî÷åòàíèè ñ ðàçëè÷íûìè ïàðåñòåçèÿìè. Ñì. Ïàðeñòåçèÿ.

Ïñåâäîíåâðàñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì

(Syndromum pseudoneurasthenicum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, neuron – íåðâ, a – íåò è sthenos – ñèëà). Ñî÷åòàíèå ðàññòðîéñòâ, õàðàêòåðíûõ äëÿ íåâðàñòåíèè (ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü, èñòîùàåìîñòü, íàðóøåíèå ñíà, ïîíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè è äð.) ñ ïðèçíàêàìè îðãàíè÷åñêîãî ïñèõîñèíäðîìà (îñëàáëåíèå ïàìÿòè, ïîíèæåíèå óðîâíÿ ñóæäåíèé è óìñòâåííîé ïðîäóêòèâíîñòè è äð.). Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà èëè ïîñëå òÿæåëûõ, èñòîùàþùèõ áîëåçíåé. Ñèí. Àñòåíèÿ, îðãàíè÷åñêàÿ. Ïñåâäîíåâðàñòåíèÿ (Pseudoneurasthenia) (îò ãðå÷. pseudos, neuron, a è sthenos) – ñì. Àñòåíèÿ, îðãàíè÷åñêàÿ; Ïñåâäîíåâðàñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì. Ïñåâäîíåâðîçû – ñì. Íåâðîçîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ.

Ïñåâäîíåâðîòè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ïñåâäîíåâðî-

òè÷åñêàÿ; Øèçîôðåíèÿ, íåâðîçîïîäîáíàÿ. Ïñåâäîíåâðîòè÷åñêèé (Pseudoneuroticus) (îò ãðå÷. pseudes è neuron, neurosis – íåâðîç). Áóêâ. ëîæíî íåâðîòè÷åñêèé, ïîõîæèé íà íåâðîç ïî êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì, íî îáóñëîâëåííûé íå ïñèõîòðàâìîé, à îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà. ×àùå îòíîñèòñÿ ê ïñåâäîíåâðàñòåíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì, íàïð., â íà÷àëüíîé ñòàäèè ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à, àòåðîñêëåðîçà ìîçãà è äð. Ñì. Ïñåâäîíåâðàñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ïñåâäîîáîçíàíèå – ñèìïòîì ïñåâäîîáîçíàíèÿ – ñì. Ñèìïòîì, ïñåâäî-

îáîçíàíèÿ; Êàïãðà, ñèíäðîì.

Ïñåâäîîëèãîôðåíèÿ

744

Ïñåâäîîëèãîôðåíèÿ (Pseudooligophrenia) (îò ãðå÷. pseudes, oligos – ìàëåíüêèé, íåìíîãî÷èñëåííûé, íåçíà÷èòåëüíûé è phren – óì, ðàçóì). Áóêâ. ëîæíàÿ îëèãîôðåíèÿ. Îòñòàâàíèå îáðàçîâàòåëüíîãî è êóëüòóðíîãî ðàçâèòèÿ âñëåäñòâèå âîñïèòàíèÿ ðåáåíêà ïðè òÿæåëûõ è íåáëàãîïðèÿòíûõ ñîöèàëüíûõ óñëîâèÿõ, îñîáåííî â ïðèìèòèâíîé ñðåäå, óäàëåííîé è îòîðâàííîé îò êóëüòóðíûõ öåíòðîâ, à òàêæå ïðè òÿæåëûõ ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ èëè äëèòåëüíîì ïðåáûâàíèè â ëå÷åáíîì çàâåäåíèè. Ïðîèñõîäèò âðåìåííàÿ çàäåðæêà óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ, òàê êàê ïðè ïîïàäàíèè òàêèõ ëþäåé â ïîäõîäÿùåå ñîöèàëüíîå îêðóæåíèå îòñòàëîñòü êîìïåíñèðóåòñÿ. Ñèí. Îëèãîôðåíèÿ, ñîöèàëüíàÿ. Ïñåâäîîðãàíè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ.

Òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ òðàíçèòîðíîé äåìåíöèè, ïî êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ñõîäíîé ñ îðãàíè÷åñêèì ñëàáîóìèåì, íî, â îòëè÷èå îò ïîñëåäíåé, èìåþùåé òåíäåíöèþ ê îáðàòíîìó ðàçâèòèþ – âïëîòü äî ïîëíîãî âîññòàíîâëåíèÿ óòðà÷åííûõ íà âðåìÿ ôóíêöèé.  îñíîâå Ï. ä., êàê è âñÿêîé äðóãîé ðåãðåäèåíòíîé äåìåíöèè, ëåæàò íå äåñòðóêòèâíûå èçìåíåíèÿ âåùåñòâà ãîëîâíîãî ìîçãà, à, âåðîÿòíî, ãëóáîêîå è äëèòåëüíîå òîðìîæåíèå, îõâàòûâàþùåå êëåòêè áîëüøèõ ïîëóøàðèé.

Ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, ïñåâäîïàðàëèòè-

÷åñêàÿ.

Ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé àëêîãîëüíûé ñèíäðîì (Syndromum pseudopara-

liticum alcoholicun) (îò ãðå÷. syndromos, pseudos, paralyo è àðàá. al kohol – ñàìîå âûñøåå, ñàìîå òîíêîå). Ðàçíîâèäíîñòü õðîíè÷åñêîé àëêîãîëüíîé ýíöåôàëîïàòèè, êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿþùåéñÿ â ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêîì ñèíäðîìå (ñì.), ÷àùå âñåãî – â ôîðìå àôôåêòèâíûõ è áðåäîâûõ ðàññòðîéñòâ. Ñì. Àëêîãîëüíûé ïñåâäîïàðàëè÷. Ï. àòðîôè÷åñêèé ñèíäðîì (Syndromum pseudoparaliticum atrophicum) (îò ãðå÷. syndromos, pseudos, paralyo, a – íåò, trope – ïèòàíèå). Ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé ñèíäðîì ñ àôôåêòèâíûìè è áðåäîâûìè ðàññòðîéñòâàìè, âîçíèêàþùèé â íà÷àëüíûé, ðåæå – â ïîñëåäóþùèé ïåðèîä ïðåñåíèëüíûõ (áîëåçíü Ïèêà è Àëüöãåéìåðà) è ñåíèëüíîé äåìåíöèé, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ âûðàæåííûìè ðàññòðîéñòâàìè ïàìÿòè.

Ï. îïóõîëüíûé ñèíäðîì (Syndromum pseudoparaliticum tumorale) (îò ãðå÷. syndromos, pseudos, paralyo è ëàò. tumor – îïóõîëü). Ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé ñèíäðîì ñ ëåãêî çàãëóøåííûì ñîçíàíèåì, íàáëþäàåìûé ïðè îïóõîëè ïðåèìóùåñòâåííî ëîáîâûõ ðàçäåëîâ áîëüøîãî ìîçãà. Ï. ñèíäðîì (Syndromum pseudoparaliticum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, pseudos è paralyo – ðàçâÿçûâàòü, ðàññëàáëÿòü). Ñî÷åòàíèå ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ïîõîæåå èëè òîæäåñòâåííîå õàðàêòåðíîìó äëÿ ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à, íî íàáëþäàåìîå ïðè äðóãèõ çàáîëåâàíèé ÖÍÑ. Ñèí. Ïñåâäîïàðàëè÷. Ï. ñèôèëèòè÷åñêèé ñèíäðîì

(Syndromum pseudoparaliticum vasculare) (îò ãðå÷. syndromos, pseudos, paralyo è syphilis – ñèôèëèñ, ëþýñ). Ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé ñèíäðîì, ðàçâèâàþùèéñÿ ïî òèïó ïàðàëèòè÷åñêîé äåìåíöèè è íàáëþäàþùèéñÿ ïðè ñèôèëèòè÷åñêîì ýíäàðòåðèòå ìàëûõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà.

Ï. òðàâìàòè÷åñêèé ñèíäðîì

(Syndromum pseudoparaliticum traumaticum) (îò ãðå÷. syndromos, pseudos, paralyo è trauma – ðàíåíèå, òåëåñíîå ïîâðåæäåíèå âñëåäñòâèå ðàíåíèÿ). Ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé ñèíäðîì, ÷àñòî â âèäå àôôåêòèâíûõ è áðåäîâûõ ðàññòðîéñòâ, âîçíèêàþùèé ëèáî â îñòðûé ïåðèîä ÷åðåïíîìîçãîâîé òðàâìû êàê ïåðåõîäíûé ñèíäðîì ñ ðåãðåäèåíòíûì òå÷åíèåì, ëèáî â åå îòäàëåííûé ïåðèîä (â ðåçóëüòàòå ïîâòîðíûõ ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì èëè ïåðåíåñåííîãî òðàâìàòè÷åñêîãî ïñèõîçà) ñ ïðîãðåäèåíòíûì òå÷åíèåì. Ïñåâäîïàðàëè÷ (Pseudoparalysis) (îò ãðå÷. pseudes è paralyo – ðàçâÿçûâàòü, ðàññëàáëÿòü). 1. Ëîæíûé ïàðàëè÷, ìíèìûé ïàðàëè÷, ðàññòðîéñòâî äâèæåíèé, íå îáóñëîâëåííîå ïîäëèííûì ïàðàëè÷îì, à èìåþùåå ïñèõîãåííîå ïðîèñõîæäåíèå èëè îáóñëîâëåííîå áîëÿìè, çàáîëåâàíèÿìè ñóñòàâîâ è äð. 2. Ïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ñèìïòîìû êîòîðûõ ïîäîáíû ñèìïòîìàì ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à, íàïð. Àëêîãîëüíûé ïñåâäîïàðàëè÷ (ñì.) 3. Ïñåâäîáóëüáàðíûé ïàðàëè÷. Ï., àëêîãîëüíûé – ñì. Àëêîãîëüíûé ïñåâäîïàðàëè÷. Ï., ñèôèëèòè÷åñêèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñîñóäèñòîì ñèôèëèñå ãîëîâíî-

745 ãî ìîçãà, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà íàïîìèíàåò ïðîñòóþ ôîðìó ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Ãëóáîêîå ñëàáîóìèå ãëîáàðíîãî òèïà. Íàñòðîåíèå ëèáî áåñïå÷íî-ýéôîðè÷åñêîå, ëèáî äåïðåññèâíî-èïîõîíäðè÷åñêîå. Ðàçâèòèå ïîñòåïåííîå èëè îñòðîå, ïîñëå èíñóëüòîâ. Íåðåäêî íàáëþäàþòñÿ ðàññòðîéñòâà ïàìÿòè ïî êîðñàêîâñêîìó òèïó. Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé. Ðàçâèâàåòñÿ ïîñòåïåííî. Õàðàêòåðèçóåòñÿ áðåäîâûìè èäåÿìè âåëè÷èÿ, áëàãîäóøíî-ýéôîðè÷åñêèì íàñòðîåíèåì, áåñïå÷íîñòüþ, ñíèæåíèåì êðèòè÷íîñòè ìûøëåíèÿ, äîñòàòî÷íî áûñòðî ïðîãðåññèðóþùèì ñëàáîóìèåì, ðàíî ïðèîáðåòàþùèì õàðàêòåð ãëîáàðíîãî. Ýêñïàíñèâíûå áðåäîâûå èäåè íåëåïû, ôàíòàñòè÷íû. Áðåä âñåãäà êðóïíîìàñøòàáåí, áëèçîê ê áðåäó âîîáðàæåíèÿ, â íåì îòñóòñòâóþò ýëåìåíòû èíòåðïðåòàöèè. Òå÷åíèå ìåäëåííîå, îòíîñèòåëüíî ñòàáèëüíîå. Óæå â ñàìîì íà÷àëå Ï. ý. îòìå÷àåòñÿ âûðàæåííîå ñíèæåíèå îñíîâíûõ ìîðàëüíî-ýòè÷åñêèõ ñâîéñòâ ëè÷íîñòè è àíòèñîöèàëüíûå òåíäåíöèè. Íàëè÷èå àòðîôèè êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà è ïîäêîðêè è ãèäðîöåôàëèè, êàê ïðè èñòèííîì ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å. Ïñåâäîïåëëàãðà (Pseudopellagra) (îò ãðå÷. pseudes – ëîæíûé, pellagra – ïåëëàãðà). Ñèíäðîì ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ íåäîñòàòêîì âèòàìèíîâ ãðóïïû Â., ãëàâíûì îáðàçîì ÐÐ (õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì, êàõåêñèÿ ðàçíîé ýòèîëîãèè è ïð.). Ñì. Ïåëëàãðà. Ïñåâäîïåðâåðñèÿ (Pseudoperversio) (îò ãðå÷. pseudes è ëàò. pervertio – ïåðåâîðà÷èâàòü, ðàçâðàùàòü). Âëå÷åíèå ê ïîëîâûì èçâðàùåíèÿì ïðè ñîõðàííîé ñïîñîáíîñòè ê íîðìàëüíîé ïîëîâîé æèçíè. Ñð. Èçâðàùåíèå, ïîëîâîå; Ïåðâåðñèÿ.

Ïñåâäîïîëèìåëèÿ, ïàðåñòåòè÷åñêàÿ (Pseudopolymelia paraesthetica) (îò

ãðå÷. pseudes, polys, polle, poly – ìíîãî, melos – ÷ëåí, êîíå÷íîñòü, ÷àñòü òåëà, para – âîçëå, ïðè, ðÿäîì, ñáîêó è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Ðàññòðîéñòâî â âîñïðèÿòèè “ñõåìû òåëà”, çàêëþ÷àþùååñÿ â íàðóøåíèè ïðåäñòàâëåíèé î ïîëîæåíèè ðóê è íîã, â îùóùåíèè ëîæíûõ, ìíèìûõ êîíå÷íîñòåé (íàïð., òðåòüåé íîãè).  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñîïðîâîæäàåòñÿ òÿãîñòíûìè, íåïðèÿòíûìè îùóùåíèÿìè òèïà ïàðåñòåçèé. Ñð. Ïñåâäîìåëèÿ, ïàðåñòåòè÷åñêàÿ.

Ïñåâäîñîñóäèñòûé ñèíäðîì

Ïñåâäîïëåãèÿ (Pseudoplegia) (îò ãðå÷. pseudes – íåíàñòîÿùåå, ëîæíîå è plegia – ïàðàëè÷). Ñîñòîÿíèå, ïîêàçûâàþùåå ïðèçíàêè ïàðàëè÷à êîíå÷íîñòåé áåç íàëè÷èÿ îðãàíè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ íåðâíîé è ìóñêóëüíîé ñèñòåìû, êîòîðàÿ âîññòàíàâëèâàåòñÿ ïîëíîñòüþ. ×àùå âñåãî ýòî ñèìïòîì ôóíêöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ è íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ èñòåðèåé. Ïñåâäîïñèõîïàòè÷åñêèé àôôåêòñèíäðîì – ñì. Àôôåêò-ñèíäðîì, ïñåâäîïñèõîïàòè÷åñêèé.

Ïñåâäîïñèõîïàòèÿ (Pseudopsychopathia) (îò ãðå÷. pseudes, psyche – äóøà è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Èçìåíåíèå ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè, ïîäîáíîå ïñèõîïàòèè, íàñòóïèâøåå ïîñëå ïåðåíåñåííîãî ïðèñòóïà ïñèõîçà, ïðè íåçàìåòíî ðàçâèâàþùåéñÿ ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè èëè îðãàíè÷åñêîì çàáîëåâàíèè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèí. Õàðàêòåðîïàòèÿ. Ïñåâäîïòèàëèçì (îò ãðå÷. pseudes è ptyalon – ñëþíà). Íàêàïëèâàíèå âî ðòó áîëüíûìè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìîé øèçîôðåíèè áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ñëþíû, êîòîðàÿ çàòåì ïðîãëàòûâàåòñÿ èëè âûïëåâûâàåòñÿ. Ïðè ýòîì ÿâëåíèÿ ãèïåðñàëèâàöèè îòñóòñòâóþò. Ïñåâäîðåìèíèñöåíöèÿ (Pseudoreminiscentia) (îò ãðå÷. pseudes è ëàò. reminiscentia – âîñïîìèíàíèå). Íåòî÷íîå ðàñïîëîæåíèå âî âðåìåíè õîðîøî ñîõðàíåííûõ âîñïîìèíàíèé. ßâëåíèå âîçìîæíî è ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, íàïð. ïñèõîçàõ: áîëüíûå îòíîñÿò íàñòîÿùóþ ïñèõîòè÷åñêóþ ïðîäóêöèþ ê äàëåêîìó ïðîøëîìó, êîãäà îíà ÿâíî íå ìîãëà èìåòü ìåñòà (íàïð., ïîæèëîé ïàöèåíò ñî ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè â òå÷åíèå ïîñëåäíåãî ãîäà óòâåðæäàåò, ÷òî ñëûøàë òå æå ãîëîñà â 2-ëåòíåì âîçðàñòå). Ïñåâäîñêëåðîç, Âåñòôàëÿ-Øòðþìïåëÿ (Westphal-Strumpel) – ñèí. Áîëåçíü

Âåñòôàëÿ-Øòðþìïåëÿ (ñì.). Ï., ñïàñòè÷åñêèé (Pseudosclerosis spastica) (îò ãðå÷. pseudes, skleros – òâåðäûé è spasmos – ñóäîðîãà) – ñì. Äåãåíåðàöèÿ, êîðòèêîñòðèî-ñïèíàëüíàÿ. Ïñåâäîñîñóäèñòûé ñèíäðîì (Syndromum pseudoparalythicum). Ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé ñèíäðîì, âîçíèêàþùèé ïðè íàðóøåíèÿõ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ è îòëè÷àþùèéñÿ ëàáèëüíîñòüþ ýìîöèé, íàñèëüñòâåííûì ñìåõîì èëè ïëà÷åì,

Ïñåâäîñòóïîð, Âåñòôàëÿ

746

èíîãäà – ñ íàëè÷èåì î÷àãîâûõ ìîçãîâûõ ðàññòðîéñòâ. Ïñåâäîñòóïîð, Âåñòôàëÿ (îò ãðå÷. pseudes – ëîæíûé è ëàò. stupor – îöåïåíåíèå, íåïîäâèæíîñòü). – ñì. Âåñòôàëÿ, ïñåâäîñòóïîð. Ïñåâäîòàáåñ ñèôèëèòèêà (Pseudotabes syphilitica) Èçáèðàòåëüíîå ïîðàæåíèå çàäíèõ îòäåëîâ îáîëî÷åê ñïèííîãî ìîçãà ïðè ñèôèëèòè÷åñêîì ìåíèíãèòå. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà Ï. ñ. îñîáåííî ñõîäíà ñî ñïèííîé ñóõîòêîé â ñëó÷àÿõ ãóììîçíîãî ìåíèíãèòà, êîãäà ãóììû èç îáîëî÷åê íà÷èíàþò ïðîðàñòàòü â âåùåñòâî ìîçãà. Ïñåâäîôèëîñîôñêîå ìûøëåíèå (îò ãðå÷. pseudes, phileo – ëþáèòü è sophos – ìóäðèé) – ñì. Ìûøëåíèå, ðåçîíåðñêîå. Ïñåâäîøèçîôðåíèÿ (Pseudoschizophrenia). Ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, âíåøíå íàïîìèíàþùèå ïî ñâîåé êëèíè÷åñêîé êàðòèíå øèçîôðåíèþ, íî îòëè÷àþùèåñÿ èíûì ãåíåçîì ñèìïòîìîâ è ñâîåîáðàçèåì òå÷åíèÿ. Ïî Çåêó, ðàçëè÷àþòñÿ òðè ãðóïïû ïñåâäîøèçîôðåíè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ: 1. Ýïèëåïòîèäíàÿ Ï. õàðàêòåðèçóåòñÿ áðåäîâûìè èäåÿìè, ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè, ÿâëåíèÿìè äåïåðñîíàëèçàöèè è äåðåàëèçàöèè, âîçíèêàþùèìè ÷àùå âñåãî ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ èëè â ñâÿçè ñ êðàòêîâðåìåííûìè ñîñòîÿíèÿìè ïîìðà÷åííîãî ñîçíàíèÿ. Ïðè îòñóòñòâèè ýïèëåïòè÷åñêîãî àíàìíåçà âàæíîå äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå ïðèîáðåòàþò õàðàêòåðíûå èçìåíåíèÿ ÝÝà è óñïåøíîñòü ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêîé òåðàïèè. 2. Íåâðîòè÷åñêàÿ Ï. âîçíèêàåò ó íåâðîòèêîâ è ñåíñèòèâíûõ ëè÷íîñòåé. Ðåàêòèâíî-ïñèõîãåííîå íà÷àëî. Òèïè÷íûå èäåè ñàìîîáâèíåíèÿ â ãðåõîâíîñòè, óïîðíûå ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè. Îòìå÷àåòñÿ êàòàòîíè÷åñêàÿ è ãåáåôðåííàÿ ñèìïòîìàòèêà. 3. Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ Ï. ñîîòâåòñòâóåò ïðåäñòàâëåíèÿì î ñîìàòîãåííî-îáóñëîâëåííûõ (ýêçîãåííûõ) ïñèõîçàõ, ïðîòåêàþùèõ ñ øèçîôîðìíîé ñèìïòîìàòèêîé. Äëÿ âñåõ ôîðì õàðàêòåðíî îòñóòñòâèå îò÷óæäåííîñòè, áîëüíûå îñòàþòñÿ äîñòóïíûìè, ýìîöèîíàëüíî ñîõðàííûìè.

Ïñåâäîøèçîôðåíè÷åñêèé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ïñåâäîøèçîôðåíè÷åñ-

êèé.

Ïñåâäîýíöåôàëèò (Pseudoencephalitis) (îò ãðå÷. pseudes è enkephalos – ãîëîâíîé ìîçã) – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ.

Ïñåëëèçì (Psellismus) (îò ãðå÷. psellismos – çàèêàíèå). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, çàêëþ÷àþùååñÿ â íåÿñíîì ïðîèçíîøåíèè îòäåëüíûõ ñîãëàñíûõ èëè çàìåíå èõ äðóãèìè ñîãëàñíûìè çâóêàìè. Ïñèõ (ïñèõî) (Psych, psycho). Ïåðâàÿ ñîñòàâíàÿ ÷àñòü ñëîæíûõ ñëîâ, îçíà÷àþùàÿ: 1) äóõ, ïñèõèêó; 2) ïñèõîëîãèþ. Ïñè-ôåíîìåí – ñì. Ïàðàïñèõîëîãèÿ. Ïñèõàãîãèêà (Psychagogica) (îò ãðå÷. psychagogia – ïðèâëå÷åíèå äóø, óáåæäåíèå). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä âîñïèòàíèÿ èëè ïåðåâîñïèòàíèÿ áîëüíûõ ïîãðàíè÷íûìè ñîñòîÿíèÿìè, îñíîâàííûé íà èõ ðàçóáåæäåíèè äîâîäàìè, îáðàùàþùèìèñÿ ê èõ ðàçóìó è ñîçíàòåëüíîñòè. Ïñèõàëãèÿ (Psychalgia) (îò ãðå÷. psyche – äóøà è algos – áîëü). Áóêâ. äóøåâíàÿ áîëü. Áîëü, âûçâàííàÿ ïñèõîòðàâìîé è ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ÷óâñòâîì òðåâîãè èëè ñòðàõà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè è íåâðàñòåíèè. Ñèí. Íåâðàëãèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. Ïñèõàñòåíèêè. Ãðóïïà ïñèõîïàòîâ ñ ïðåîáëàäàíèåì âòîðîé ñèãíàëüíîé ñèñòåìû. Ñì. Ïñèõàñòåíè÷åñêàÿ ïñèõîïàòèÿ. Ïñèõàñòåíè÷åñêàÿ êîíñòèòóöèÿ

(Constitutio psychastenica) – ñì. Êîíñòèòóöèÿ, ïñèõàñòåíè÷åñêàÿ. Ï. ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia psychastenica) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, ïñèõàñòåíè÷åñêàÿ; Ïñèõîïàòèÿ, àíàíêàñòíàÿ; Ïñèõàñòåíèÿ; Àíàíêàñòíîå (îáñeññèâíî-êîìïóëüñèâíîå), ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè. Ï. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia psychastenica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïñèõàñòåíè÷åñêàÿ; Ýïèëåïñèÿ, àôôåêòèâíàÿ.

Ïñèõàñòåíè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè â äåòñêîì âîçðàñòå. Ïñèõàñ-

òåíèÿ âûðàæàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ÷ðåçìåðíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, ðîáîñòè è òðóñëèâîñòè.  øêîëüíîì âîçðàñòå õàðàêòåðèçóåòñÿ íåðåøèòåëüíîñòüþ è âíóòðåííåé íàïðÿæåííîñòüþ. Äåòè íåóâåðåíû â ñåáå, èñïûòûâàþò ÷óâñòâî ìàëîöåííîñòè, èíòåëëåêò – õîðîøèé, íî èç-çà íåóâåðåííîñòè â ñâîèõ çíàíèÿõ îáû÷íî îíè íåàêòèâíû â êëàññå. Áîÿòñÿ ïðèíÿòü ñàìîñòîÿòåëüíîå ðåøåíèå è âçÿòü íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü, íå ëþáÿò èçìåíåíèé, ïåäàíòè÷íî ïðîâåðÿþò êàæäóþ çàâåðøåííóþ ðàáîòó. Òðóäíî è ïëîõî ïðèñïîñàáëèâà-

747 þòñÿ ê íîâîé îáñòàíîâêå. Ñòåñíèòåëüíû, èíîãäà ñòàíîâÿòñÿ ðàçäðàæèòåëüíûìè è âñïûëü÷èâûìè. Âåñüìà ÷àñòî ïðîÿâëÿþò óïîðñòâî. Ðåàãèðóþò íàâÿç÷èâûìè íåâðîòè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè ïðè ðàçëè÷íûõ æèçíåííûõ íåáëàãîïîëó÷èÿõ. Ñì. Ïñèõàñòåíè÷åñêèé (ïåäàíòè÷åñêèé) òèï. Ï. ñóäîðîãè, Îïïåíãåéìà (Oppenheim H.) – ñì. Îïïåíãåéìà, ïñèõàñòåíè÷åñêèå ñóäîðîãè.

Ïñèõàñòåíè÷åñêèé (ïåäàíòè÷íûé) òèï. Ëèöà ñ ýòèì òèïîì ëè÷íîñòè

ñî÷åòàþò â ñåáå íåðåøèòåëüíîñòü, ñêëîííîñòü ê ðàññóæäåíèÿì ñ òðåâîæíîé ìíèòåëüíîñòüþ â âèäå îïàñåíèé çà áóäóùåå, ñâîå è ñâîèõ áëèçêèõ. Ïåäàíòèçì è ôîðìàëèçì ñòàíîâÿòñÿ çàùèòíîé ðåàêöèåé íà ïîñòîÿííóþ âíóòðåííþþ òðåâîãó. Îíè ïèòàþòñÿ ìûñëüþ, ÷òî åñëè íå óêëîíÿòüñÿ îò çàâåäåííîãî ïîðÿäêà, îò íàìå÷åííîãî ïëàíà, òî íè÷åãî ïëîõîãî íå ñëó÷èòñÿ. Äðóãîé çàùèòíîé ðåàêöèåé ñòàíîâÿòñÿ ïðèäóìàííûå ïðèìåòû è ðèòóàëû. Íåðåøèòåëüíîñòü ñî÷åòàåòñÿ ñ íåòåðïåëèâîñòüþ, êîãäà ðåøåíèå óæå ïðèíÿòî. Áîëüíûå ñêëîííû ê ñàìîàíàëèçó è ñàìîêîïàíèþ. Òÿæåëîé íàãðóçêîé äëÿ íèõ ÿâëÿåòñÿ îòâåòñòâåííîñòü, îñîáåííî êîãäà îòâå÷àòü íàäî íå òîëüêî çà ñåáÿ, íî è çà äðóãèõ. Ï. õàðàêòåð – ñì. Õàðàêòåð, ïñèõàñòåíè÷åñêèé. Ïñèõàñòåíè÷åñêîå ïîâåäåíèå. Ïîâåäåíèå, íàáëþäàåìîå ó ëèö ñ ïñèõàñòåíè÷åñêîé ñòðóêòóðîé õàðàêòåðà èëè ó ëè÷íîñòåé ñ ïñèõàñòåíè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè ïîñëå ïåðåíåñåííîãî îðãàíè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ ìîçãà. Êàðòèíà õàðàêòåðèçóåòñÿ íåðåøèòåëüíîñòüþ, áîÿçíüþ, ÷óâñòâîì íåïîëíîöåííîñòè, íàâÿç÷èâûìè ïåðåæèâàíèÿìè. Ñì. Ïñèõàñòåíèÿ. Ïñèõàñòåíèÿ (Psychasthenia) (îò ãðå÷. psyche, à – íåò è sthenos – ñèëà). 1. Òåðìèí, ââåäåííûé Æàíå â 1911 ã. äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íåïîëíîöåííîñòè, áîÿçëèâîñòè, íåðåøèòåëüíîñòè, áåçâîëèÿ, íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé. Ñèí. Æàíå, áîëåçíü; ñì. Íåâðîç íàâÿç÷èâîñòè. 2. Ïñèõîïàòèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â êðàéíåé íåðåøèòåëüíîñòè, áîÿçëèâîñòè, ïîñòîÿííûõ ñîìíåíèÿõ, íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ. Ñèí. Ïñèõîïàòèÿ, àíàíêàñòíàÿ. Ïñèõèàòðè÷åñêàÿ àíàìíåçà (Anamnesis psychiatrica) – ñì. Àíàìíåçà, ïñèõèàòðè÷åñêàÿ.

Ï. òðóäîâàÿ ýêñïåðòèçà

Ï. áîëüíèöà – ñì. Áîëüíèöà, ïñè-

õèàòðè÷åñêàÿ.

Ï. âîåííàÿ ýêñïåðòèçà. Îñâèäåòåëüñòâîâàíèå ñ öåëüþ âûÿñíåíèÿ ïðèãîäíîñòè ê âîåííîé ñëóæáå èëè âîçìîæíîñòè ïðîäîëæàòü ñëóæáó. Îñìîòð ëèö, ïîäëåæàùèõ Ï. â. ý., ïðîèçâîäèòñÿ ñïåöèàëüíîé êîìèññèåé. Îñâèäåòåëüñòâîâàíèå ïðîâîäèòñÿ àìáóëàòîðíî, ïðè íåîáõîäèìîñòè – â óñëîâèÿõ ïñèõèàòðè÷åñêîãî ñòàöèîíàðà.  ñëó÷àå íåïðèãîäíîñòè ðåçóëüòàòû ýêñïåðòèçû îôîðìëÿþòñÿ â âèäå ñâèäåòåëüñòâà î áîëåçíè, êîòîðîå íàïðàâëÿåòñÿ äëÿ óòâåðæäåíèÿ. Ï. ãåíåòèêà (îò ãðå÷. genetikos – îòíîñÿùèéñÿ ê ðîæäåíèþ, ïðîèñõîæäåíèþ) – ñì. Ãåíåòèêà, ïñèõèàòðè÷åñêàÿ. Ï. êîëîíèÿ – ñì. Êîëîíèÿ, ïñèõèàòðè÷åñêàÿ. Ï. ñóäåáíàÿ ýêñïåðòèçà (ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêàÿ). Íàçíà÷àåòñÿ ñó-

äîì èëè ñëåäîâàòåëåì ïðè âîçíèêíîâåíèè ñîìíåíèé â ïñèõè÷åñêîì çäîðîâüè îáâèíÿåìîãî (ñâèäåòåëÿ, ïîñòðàäàâøåãî, èñòöà è äð.).  äðóãèõ ñëó÷àÿõ Ï. ñ. ý. íàçíà÷àåòñÿ ïî òðåáîâàíèþ àäìèíèñòðàöèè ìåñò ëèøåíèÿ ñâîáîäû, à òàêæå ïî õîäàòàéñòâó àäâîêàòà ïî äåëó, ñàìîãî îáâèíÿåìîãî, åãî ðîäíûõ è ðîäñòâåííèêîâ. Ï. ñ. ý. ìîæåò áûòü ïðîèçâåäåíà â óñëîâèÿõ àìáóëàòîðèè, ïñèõèàòðè÷åñêîãî ñòàöèîíàðà, â êàáèíåòå ñëåäîâàòåëÿ, â ìåñòàõ çàêëþ÷åíèÿ, â ñóäå èëè çàî÷íî (èíîãäà – ïîñìåðòíî). Äëÿ ïðîâåäåíèÿ ýêñïåðòèçû íàçíà÷àåòñÿ êîìèññèÿ èç íåñêîëüêèõ âðà÷åéïñèõèàòðîâ.  èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ îáñëåäîâàíèå èñïûòóåìîãî ïðîèçâîäèòñÿ îäíèì âðà÷îì. Îñíîâíàÿ öåëü Ï. ñ. ý. – äàòü îöåíêó ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ èñïûòóåìîãî â ìîìåíò ñîâåðøåíèÿ èíêðèìèíèðóåìîãî åìó äåÿíèÿ è çàêëþ÷åíèå î åãî âìåíÿåìîñòè èëè íåâìåíÿåìîñòè, à òàêæå – î ñîñòîÿíèè ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ îòáûâàþùåãî ñðîê çàêëþ÷åíèÿ. Ïðè îáñëåäîâàíèè ñâèäåòåëåé èëè ïîñòðàäàâøèõ öåëüþ Ï. ñ. ý. ÿâëÿåòñÿ óñòàíîâëåíèå èõ äååñïîñîáíîñòè èëè íåäååñïîñîáíîñòè. Ðåçóëüòàòû ýêñïåðòèçû îôîðìëÿþòñÿ â âèäå àêòà (ñâèäåòåëüñòâà), êîòîðûé íàïðàâëÿåòñÿ â ñóäåáíûå îðãàíû. Îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå î âìåíÿåìîñòè, äååñïîñîáíîñòè, íåîáõîäèìûõ ìåäèöèíñêèõ ìåðàõ è ïð. âûíîñèò òîëüêî ñóä. Ï. òðóäîâàÿ ýêñïåðòèçà. Îïðåäåëåíèå ñòåïåíè ïîíèæåíèÿ (óòðàòû) òðóäî-

Ï. ýêñïåðòèçà

748

ñïîñîáíîñòè, íàñòóïèâøåé â ðåçóëüòàòå ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå âûÿñíåíèå âîçìîæíîñòè òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè ïðè âðîæäåííûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, ïñèõè÷åñêîì íåäîðàçâèòèè. Ï. ò. ý. äîëæíà òàêæå îòâå÷àòü íà âîïðîñ î ïðîãíîçå, ò. å. î âîçìîæíîñòÿõ êîìïåíñàöèè óòðà÷åííûõ ôóíêöèé. Ïðîâåäåíèå Ï. ò. ý. îñíîâûâàåòñÿ íà êëèíè÷åñêîé êàðòèíå, íà ôàêòè÷åñêîé ñïîñîáíîñòè áîëüíîãî âûïîëíÿòü îïðåäåëåííóþ ðàáîòó, ñ ó÷åòîì òðåáîâàíèé, êîòîðûå ïðåäúÿâëÿåò äàííàÿ ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü. Ï. ýêñïåðòèçà (experior – èñïûòûâàòü, óçíàâàòü). Îñâèäåòåëüñòâîâàíèå ñ öåëüþ âûÿñíåíèÿ îòêëîíåíèé â ñîñòîÿíèè ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ òðóäîñïîñîáíîñòè, îòíîøåíèÿ ê âîåííîé ñëóæáå, âîçìîæíîñòè íåñòè îòâåòñòâåííîñòü ïåðåä ñóäîì, ïîëüçîâàòüñÿ ñâîèìè ãðàæäàíñêèìè ïðàâàìè è äð.

Ïñèõèàòðè÷åñêèå (ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèå) èíòåðíàòû.  ñèñòåìå ñîöè-

àëüíîãî îáåñïå÷åíèÿ íàõîäÿòñÿ ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèå èíòåðíàòû, ãäå ïîëó÷àþò ëå÷åíèå áîëüíûå, ñòðàäàþùèå õðîíè÷åñêèìè ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè.

Ï. êàáèíåòû â îáùåñîìàòè÷åñêèõ ïîëèêëèíèêàõ. Äëÿ îêàçàíèÿ ïñèõî-

òåðàïåâòè÷åñêîé è ïñèõîëîãè÷åñêîé ïîìîùè âçðîñëûì è ïîäðîñòêàì îðãàíèçîâàíû ñïåöèàëüíûå êàáèíåòû â îáùåñîìàòè÷åñêèõ ïîëèêëèíèêàõ.  ðÿäå êðóïíûõ ãîðîäîâ èìåþòñÿ ñïåöèàëüíûå, ò. í. êðèçèñíûå îòäåëåíèÿ, ðàáîòà â êîòîðûõ íàïðàâëåíà íà ïðîôèëàêòèêó. Ï. êîëîíèè (ëå÷åáíî-òðóäîâûå). Ìåäèöèíñêèå ó÷ðåæäåíèÿ äëÿ äëèòåëüíîãî ñîäåðæàíèÿ è ëå÷åíèÿ äóøåâíîáîëüíûõ. Ïîìåùåíèþ â Ï. ê. ïîäëåæàò áîëüíûå â õðîíè÷åñêîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ñ òàêèìè èçìåíåíèÿìè ïñèõèêè, êîòîðûå íå ìåøàþò áîëüíûì ó÷àñòâîâàòü â òåõ èëè èíûõ òðóäîâûõ ïðîöåññàõ (ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûå, êàðòîíàæíûå ðàáîòû, ñàìîîáñëóæèâàíèå è ïð). Êðîìå îáû÷íîãî äëÿ ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöû ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà, â Ï. ê. ââåäåíû äîëæíîñòè èíñòðóêòîðîâ ïî òðóäîâîé òåðàïèè, êîòîðûå ïðîõîäÿò ñïåöèàëüíóþ ïðåäâàðèòåëüíóþ ïîäãîòîâêó.  ñëó÷àå çíà÷èòåëüíîãî óëó÷øåíèÿ â ïñèõè÷åñêîì ñîñòîÿíèè áîëüíîãî, íàõîäÿùåãîñÿ â Ï. ê., îí ìîæåò áûòü âûïèñàí è ïåðåäàí ïîä íàáëþäåíèå ðîäñòâåííèêîâ, îïåêóíîâ èëè îïðåäåëåí â

ñåìüþ èëè ïðîèçâîäñòâåííûé êîëëåêòèâ â ñîîòâåòñòâèè ñ ïîëîæåíèåì î ïàòðîíàæå. Ïðè îáîñòðåíèÿõ – ïðîâîäèòñÿ íåîáõîäèìàÿ òåðàïèÿ (â ñïåöèàëüíûõ îòäåëåíèÿõ Ï. ê.). Ïñèõèàòðè÷åñêèé äèñïàíñåð (îò ãðå÷. psyche è ëàò. dispenso – ðàñïðåäåëÿòü). Ñðàâíèòåëüíî íîâûé òèï çàâåäåíèé, îáñëóæèâàþùèõ ïñèõèàòðè÷åñêè áîëüíûõ âî âíåáîëüíè÷íûõ óñëîâèÿõ. Îñíîâíîé ïðèíöèï ïñèõèàòðè÷åñêîãî äèñïàíñåðà – àêòèâíîå âûÿâëåíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, ïðîâåäåíèå ëå÷åíèÿ è êîíòðîëü çà èõ ñîñòîÿíèåì. Êðàéíåé öåëüþ ÿâëÿåòñÿ ââåäåíèå ïðîôèëàêòè÷åñêîé íàïðàâëåííîñòè êàê â îòíîøåíèè ïåðâè÷íîé çàáîëåâàåìîñòè, òàê è ïðè ïîâòîðíûõ ïðèñòóïàõ.  ñòðóêòóðå ïñèõèàòðè÷åñêîãî äèñïàíñåðà – íå òîëüêî ñëóæáû ó÷àñòêîâîãî ïðèíöèïà, íî è ñïåöèàëèçèðîâàííîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè: äåòñêèé, ãåðèàòðè÷åñêèé, ñóäåáíîïñèõèàòðè÷åñêèé, íàðêîëîãè÷åñêèé, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé è äðóãèå ñïåöèàëèçèðîâàííûå êàáèíåòû. Ïñèõèàòðèÿ (Psychiatria) (îò ãðå÷. psyche è iatrea – ëå÷åíèå). Áóêâ. ëå÷åíèå äóøè. Ðàçäåë êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíû, èçó÷àþùèé ýòèîëîãèþ, ïàòîãåíåç, ïàòîëîãîàíàòîìèþ, êëèíèêó è ðàñïðîñòðàíåíèå ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé, ðàçðàáàòûâàþùèé ìåòîäû èõ äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè, ñïîñîáîâ è ìåòîäîâ ýêñïåðòèçû è ðåàáèëèòàöèè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Ï., àäìèíèñòðàòèâíàÿ (îò ëàò. administratio – ñëóæåíèå, óïðàâëåíèå) – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, îðãàíèçàöèîííàÿ. Ï., áèîëîãè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. bios – æèçíü è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ðàçäåë ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùèé ýòèîëîãèþ è ïàòîãåíåç ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, èñïîëüçóÿ äîñòèæåíèÿ è ìåòîäû åñòåñòâåííûõ íàóê, ïðåæäå âñåãî áèîëîãèè.  1978 ã. áûëà ñîçäàíà Âñåìèðíàÿ ôåäåðàöèÿ áèîëîãè÷åñêîé ïñèõèàòðèè. Ïðîâîäÿòñÿ ìåæäóíàðîäíûå êîíãðåññû è èçäàþòñÿ æóðíàëû. Ï., “áîëüøàÿ”. Òåðìèí, ââåäåííûé èç äèäàêòè÷åñêèõ ñîîáðàæåíèé äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ðàçäåëà ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùåãî ïñèõîçû, ò. å. ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ñ ïñèõîòè÷åñêîé ïðîäóêöèåé, ñîîòâåòñòâåííî ñ êà÷åñòâåííûìè íàðóøåíèÿìè ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Ñð. Ïñèõèàòðèÿ, “ïîãðàíè÷íàÿ”.

749 Ï., “âåðòÿùèõñÿ äâåðåé”. Îñîáåííîñòü ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â èõ ÷àñòûõ ïîâòîðíûõ ãîñïèòàëèçàöèÿõ èç-çà ðåöèäèâîâ áîëåçíè, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ è â ñâÿçè ñ ïðèìåíåíèåì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, îáåñïå÷èâàþùèõ áûñòðîå äîñòèæåíèå óñòîé÷èâîé ðåìèññèè è âûïèñûâàíèå áîëüíîãî èç ñòàöèîíàðà. Ï., âíåáîëüíè÷íàÿ (Psychiatria extrahospitalis, extramuralis) (îò ëàò. extra – âíå, âîâíå, ñíàðóæè, hospitalium – áîëüíèöà è murus – ñòåíà). Çàâåäåíèÿ è ñëóæáû, çàíèìàþùèåñÿ âûÿâëåíèåì è ëå÷åíèåì ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ âî âíåáîëüíè÷íûõ óñëîâèÿõ. Îñíîâíûìè çàâåäåíèÿìè òàêîãî ïðåäíàçíà÷åíèÿ ÿâëÿþòñÿ ïñèõèàòðè÷åñêèå äèñïàíñåðû (ñì. Ïñèõèàòðè÷åñêèé äèñïàíñåð). Êðîìå íèõ ê âíåáîëüíè÷íîé ïñèõèàòðèè îòíîñÿòñÿ è ïñèõèàòðè÷åñêèå êàáèíåòû â ñòðóêòóðå îáùèõ ñîìàòè÷åñêèõ áîëüíèö è ïîëèêëèíèê.  íåêîòîðûõ ñòðàíàõ ñóùåñòâóþò ò. í. öåíòðû ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ (ñì. Öåíòð ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ). Âíåáîëüíè÷íûå ïñèõèàòðè÷åñêèå çàâåäåíèÿ è ñëóæáû çàíèìàþòñÿ íå òîëüêî òåðàïåâòè÷åñêèìè çàäà÷àìè, íî è ñîöèàëüíûìè ïðîáëåìàìè, ñâÿçàííûìè ñ ïñèõè÷åñêè áîëüíûì âî âðåìÿ åãî áîëåçíè. Ïîìèìî íåâðîçîâ è äðóãèõ ïîãðàíè÷íûõ ñîñòîÿíèé è íà÷àëüíûõ ñòàäèé íåêîòîðûõ ïñèõîçîâ, âî âíåáîëüíè÷íûõ óñëîâèÿõ ëå÷àò è áîëüíûõ õðîíè÷åñêèìè ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ñ íåçíà÷èòåëüíûìè àíòèñîöèàëüíûìè ïðîÿâëåíèÿìè. Èìåííî ïî îòíîøåíèþ ê íèì ïðèìåíÿåòñÿ ò. í. ïîääåðæèâàþùàÿ ïñèõîôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà è òåðàïèÿ. Âíåáîëüíè÷íàÿ ïñèõèàòðèÿ â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ñìÿã÷àåò ïîñëåäñòâèÿ ãîñïèòàëèçàöèè (ñì.), ïðèâîäèò ê èçìåíåíèþ îòíîøåíèÿ îáùåñòâà ê ïñèõè÷åñêè áîëüíûì. Ñèí. Ïñèõèàòðèÿ, ýêñòðàìóðàëüíàÿ; Ïñèõèàòðèÿ, ýêñòðàãîñïèòàëüíàÿ. Ï., âîåííàÿ. Ðàçäåë âîåííîé ìåäèöèíû è ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùèé îñîáåííîñòè âîçíèêíîâåíèÿ è òå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ó âîåííîñëóæàùèõ â ìèðíîå è âîåííîå âðåìÿ è ðàçðàáàòûâàþùèé ìåòîäû èõ ëå÷åíèÿ è âîåííî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû, à òàêæå îðãàíèçàöèè ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè â Âîîðóæåííûõ Ñèëàõ. Ï., âîçðàñòíàÿ. Ðàçäåë ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùèé îáóñëîâëåííûå âîçðàñòîì

Ï., îáùàÿ

îñîáåííîñòè âîçíèêíîâåíèÿ è òå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé, ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè ïñèõè÷åñêèõ áîëüíûõ. Ï., âîññòàíîâèòåëüíàÿ – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, ðåàáèëèòàöèîííàÿ. Ï., ãåðîíòîëîãè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. geron – ñòàðèêè logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ðàçäåë ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùèé îñîáåííîñòè âîçíèêíîâåíèÿ, êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, òå÷åíèÿ è ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé â ïîæèëîì è ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå. Ñèí. Ãåðîíòîïñèõèàòðèÿ; Ïñèõîãåðèàòðèÿ. Ï., äåòñêàÿ. Ðàçäåë ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùèé îñîáåííîñòè âîçíèêíîâåíèÿ, êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, òå÷åíèÿ è ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé â äåòñêîì âîçðàñòå. Ñèí. Ïåäîïñèõèàòðèÿ. Ï., “äèíàìè÷åñêàÿ” (îò ãðå÷. dynamis – ñèëà). Íàïðàâëåíèå â ïñèõèàòðèè (ìåòîäîëîãè÷åñêè áëèçêîå ôðåéäèçìó), ðàññìàòðèâàþùåå ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ êàê îñîáóþ ôîðìó àäàïòàöèè ëè÷íîñòè ñ ïàòîëîãè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè, ñôîðìèðîâàííûìè â ðàííåì äåòñòâå ïðè íåáëàãîïðèÿòíûõ ñåìåéíûõ îòíîøåíèÿõ. Ï., êîñìè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. kosmos – âñåëåííàÿ). Âåòâü ïñèõèàòðè÷åñêîé íàóêè, èçó÷àþùàÿ òèïû âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè è âîçìîæíûå ñïîñîáû ðåàãèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè ïðè äåéñòâèè ôàêòîðîâ êîñìè÷åñêîãî ïîëåòà è êîñìè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà. Íåêîòîðûå êà÷åñòâà ëè÷íîñòè – áûñòðîå àäàïòèðîâàíèå ê ðàçëè÷íûì óñëîâèÿì, îðèåíòèðîâàííîñòü, ÷óâñòâî êîëëåêòèâèçìà è âçàèìîïîìîùè è äð., ÿâëÿþòñÿ âàæíûìè óñëîâèÿìè äëÿ ëþäåé, êîòîðûì ïðåäñòîèò ó÷àñòâîâàòü â ïðîäîëæèòåëüíûõ è òÿæåëûõ ïîëåòàõ èëè ðàáîòàòü â íååñòåñòâåííûõ (â ñðàâíåíèè ñ çåìíûìè) óñëîâèÿõ. Ï., êóëüòóðàëüíàÿ (îò ëàò. cultura – îáðàáàòûâàíèå). Ðàçäåë ñîöèàëüíîé ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùèé ýòèîëîãèþ, ðàñïðîñòðàíåíèå è îñîáåííîñòè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé â óñëîâèÿõ îïðåäåëåííûõ êóëüòóðàëüíûõ òðàäèöèé. Ñèí. Ïñèõèàòðèÿ, òðàíñêóëüòóðàëüíàÿ. Ï., “ìàëàÿ” – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, “ïîãðàíè÷íàÿ”. Ï., îáùàÿ. Ðàçäåë ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùèé îáùèå çàêîíîìåðíîñòè âîçíèêíîâåíèÿ, ïðîÿâëåíèÿ è òå÷åíèÿ ïñèõè÷åñ-

Ï., îðãàíèçàöèîííàÿ

750

êèõ áîëåçíåé, ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ è ñîñòîÿíèé. Ñèí. Ïñèõîïàòîëîãèÿ. Ï., îðãàíèçàöèîííàÿ (îò ëàò. organisatio – ñòðîåíèå, óñòðîéñòâî). Ðàçäåë ïñèõèàòðèè, ðàçðàáàòûâàþùèé âîïðîñû îðãàíèçàöèè è ïëàíèðîâàíèÿ áîëüíè÷íîé è âíåáîëüíè÷íîé ïîìîùè ïñèõè÷åñêè áîëüíûì, îðãàíèçàöèè ïñèõîïðîôèëàêòèêè, à òàêæå âîïðîñû ñòàòèñòèêè ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé. Ñèí. Ïñèõèàòðèÿ, àäìèíèñòðàòèâíàÿ. Ï., “ïîãðàíè÷íàÿ”. Òåðìèí, ââåäåííûé èç äèäàêòè÷åñêèõ ñîîáðàæåíèé äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ðàçäåëà ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùåãî ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ñòîÿùèå íà ãðàíèöå ìåæäó ïñèõè÷åñêèì çäîðîâüåì è ïîäëèííûìè ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, ò. å. ïñèõîçàìè. Ê íèì îòíîñÿòñÿ íåâðîçû, êðèçèñíûå ñîñòîÿíèÿ, ïñèõîïàòèè, ñîîòâ. õàðàêòåðîïàòèè. Ñèí. Ïñèõèàòðèÿ, “ìàëàÿ”. Ï., ïîäðîñòêîâàÿ Ðàçäåë ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùèé îñîáåííîñòè âîçíèêíîâåíèÿ, êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, òå÷åíèÿ è ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé â ïóáåðòàòíîì âîçðàñòå. Ï., ðåàáèëèòàöèîííàÿ (îò ëàò. re – ñíîâà è habilitas – ñïîñîáíîñòü, ãîäíîñòü). Ðàçäåë ïñèõèàòðèè, ðàçðàáàòûâàþùèé ìåòîäû, ñïîñîáñòâóþùèå ïðèñïîñîáëåíèþ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ê æèçíè â îêðóæàþùåé èõ ñîöèàëüíîé ñðåäå, èõ ó÷àñòèþ â òðóäîâûõ ïðîöåññàõ ïîñëå àêòèâíîãî ëå÷åíèÿ. Ñèí. Ïñèõèàòðèÿ, âîññòàíîâèòåëüíàÿ. Ï., ñîöèàëüíàÿ (Psychiatria socialis) (îò ëàò. socius – òîâàðèù). Íàó÷íîå è ïðàêòè÷åñêîå íàïðàâëåíèå ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùåå êàê ñîöèàëüíûå ÿâëåíèÿ, èìåþùèå îòíîøåíèå ê ïñèõè÷åñêîìó çäîðîâüþ îòäåëüíîé ëè÷íîñòè è îáùåñòâà è îêàçûâàþùèå âëèÿíèå íà âîçíèêíîâåíèå, ïðîÿâëåíèÿ è òå÷åíèå ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé, òàê è èñïîëüçîâàíèå ñîöèàëüíûõ ôàêòîðîâ â öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Îñíîâíûå åå ðàçäåëû: à) ïñèõèàòðè÷åñêàÿ ýïèäåìèîëîãèÿ; á) îðãàíèçàöèÿ ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè; â) âîïðîñû ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðåâåíöèè è ðåàáèëèòàöèè. Ï., ñïåöèàëüíàÿ – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, ÷àñòíàÿ. Ï., ñðàâíèòåëüíàÿ. Ðàçäåë ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùèé çíà÷åíèå ðàçëè÷íûõ

ôàêòîðîâ äëÿ ïðîèñõîæäåíèÿ è îñîáåííîñòåé òå÷åíèÿ è ïðîÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé ÷åðåç ñðàâíèòåëüíîå èçó÷åíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ðàçëè÷íîãî ïîëà è âîçðàñòà, æèâóùèõ ïðè ðàçíûõ ñîöèàëüíûõ, ýêîíîìè÷åñêèõ è äðóãèõ óñëîâèÿõ. Ï., ñóäåáíàÿ. Ðàçäåë ïñèõèàòðèè, òî÷íåå – ñîöèàëüíîé ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùèé ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà â òåñíîé ñâÿçè ñ âîïðîñàìè íàêàçàòåëüíîãî, ãðàæäàíñêîãî è ñåìåéíîãî ïðàâà. Ñóäåáíàÿ ïñèõèàòðèÿ ïîìîãàåò ñëåäñòâèþ è ñóäó âî âñåõ þðèäè÷åñêèõ âîïðîñàõ, êàñàþùèõñÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Åå çàäà÷àìè ÿâëÿþòñÿ îñóùåñòâëåíèå ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêèõ ýêñïåðòèç, ðàçðàáîòêà ïðîáëåì, ïðîèñòåêàþùèõ èç ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêè, îáîãàùàÿ è ðàçâèâàÿ òàêèì îáðàçîì êëèíè÷åñêóþ ïñèõèàòðèþ, à òàêæå ñïîñîáñòâóÿ óñîâåðøåíñòâîâàíèþ çàêîíîäàòåëüñòâà, êàñàþùåãîñÿ âñåñòîðîííåãî ïîëîæåíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ è ãàðàíòèðóþùåãî çàùèòó èõ èíòåðåñîâ.  ñîâðåìåííîì îáùåñòâå ñóäåáíàÿ ïñèõèàòðèÿ çàíèìàåòñÿ è ïðîáëåìàìè ïðåñòóïíîñòè è îðãàíèçàöèè ìåð çàùèòû îáùåñòâà îò îïàñíûõ äåÿíèé ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Ï., òðàíñêóëüòóðàëüíàÿ – ñì. Òðàíñêóëüòóðàëüíàÿ ïñèõèàòðèÿ; Ïñèõèàòðèÿ, êyëüòóðàëüíàÿ. Ï., ôåíîìåíîëîãè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. phainomai – ÿâëÿòüñÿ). Íàïðàâëåíèå â ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùåå ðàññòðîéñòâà ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè â îñíîâíîì ïî âíåøíèì ïðîÿâëåíèÿì áîëåçíè íà îñíîâå ôèëîñîôñêèõ êîíöåïöèé (îòäåëüíî îò èññëåäîâàíèÿ ìîçãà). Ï., ÷àñòíàÿ. Ðàçäåë ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùèé îòäåëüíûå ïñèõè÷åñêèå áîëåçíè, èõ ýòèîëîãèþ, ïàòîãåíåç, ïàòîëîãîàíàòîìèþ, êëèíèêó, òå÷åíèå, ìåòîäû ëå÷åíèÿ è âîññòàíîâëåíèÿ òðóäîñïîñîáíîñòè. Ñèí. Ïñèõèàòðèÿ, ñïåöèàëüíàÿ. Ï., ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ (îò ëàò. experimentum – îïûò). Íàïðàâëåíèå â ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùåå ïðîáëåìû ìîäåëèðîâàíèÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé ñ öåëüþ ðåøåíèÿ òåîðåòè÷åñêèõ è ïðàêòè÷åñêèõ âîïðîñîâ ïñèõèàòðèè. Ï., ýêñòðàãîñïèòàëüíàÿ (Psychiatria extrahospitalis) (îò ëàò. extra è hospitalium – áîëüíèöà, îò hospes, hospitis – ãîñòü) – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, âíåáîëüíè÷íàÿ. Ï., ýêñòðàìóðàëüíàÿ (Psychiatria extramuralis) (îò ëàò. ïðèñòàâêè extra –

751 âíå, âîâíå, ñíàðóæè è murus – ñòåíà) – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, âíåáîëüíè÷íàÿ. Ïñèõèàòð (Psychiater) (îò ãðå÷. psyche – äóøà è iatros – âðà÷). Âðà÷-ñïåöèàëèñò ïî ïñèõè÷åñêèì áîëåçíÿì, ïîäãîòîâëåííûé â îáëàñòè äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ, ïðîôèëàêòèêè è ýêñïåðòèçû ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé. Ïñèõèàòð-íàðêîëîã (Psychiater-narcologus) (îò ãðå÷. psyche è narkoo – öåïåíåòü, òåðÿòü ÷óâñòâà). Ïñèõèàòð, ïîäãîòîâëåííûé â îáëàñòè äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ íàðêîìàíèåé (ãàøèøèçìîì, ìîðôèíèçìîì è äð.) è òîêñèêîìàíèåé (õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì, íèêîòèíèçìîì è äð.). Ïñèõèêà (Psychica) (îò ãðå÷. psyche). Áóêâ. äóøà. Ñîâîêóïíîñòü âñåõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Ôîðìà àêòèâíîãî îòðàæåíèÿ ñóáúåêòîì îáúåêòèâíîé ðåàëüíîñòè, âîçíèêàþùàÿ â ïðîöåññå âçàèìîäåéñòâèÿ âûñîêîîðãàíèçîâàííûõ æèâûõ ñóùåñòâ ñ âíåøíèì ìèðîì. Îáû÷íî ó ÷åëîâåêà ïñèõèêà îòîæäåñòâëÿåòñÿ ñ ñîçíàíèåì, íî ýòî íåïðàâèëüíî, òàê êàê ñóùåñòâóåò îñîçíàííàÿ è íåîñîçíàííàÿ äóøåâíîñòü. Ñëåäîâàòåëüíî, ïîíÿòèå “ïñèõèêà” øèðå ïîíÿòèÿ “ñîçíàíèå”. Ïðè îòðàæåíèè îáúåêòèâíîé äåéñòâèòåëüíîñòè â ãîëîâíîì ìîçãå âîçíèêàþò ìàòåðèàëüíûå íåðâíûå ïðîöåññû è èäåàëüíûå ñòîðîíû îòðàæåíèÿ îáúåêòèâíîé äåéñòâèòåëüíîñòè íàõîäÿòñÿ â äèàëåêòè÷åñêîì åäèíñòâå – õîòÿ, íà ïåðâûé âçãëÿä, îòðèöàþò îäíà äðóãóþ, ïðîòèâîðå÷àò äðóã äðóãó, îíè â ñóùíîñòè íå ñóùåñòâóþò ïî îòäåëüíîñòè. Ñèí. Ïñèõè÷åñêàÿ äåÿòåëüíîñòü. Ï. – äåôåêò ïñèõèêè – ñì. Äåôåêò ïñèõèêè. Ïñèõèêè (îò ãðå÷. psyche). Ïîñëåäîâàòåëè ò. í. øêîëû ïñèõèêîâ, ñàìûé èçâåñòíûé ïðåäñòàâèòåëü êîòîðûõ – Õàéíðîò. Ïî èõ ìíåíèþ, ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ñòðàäàåò ñàìà “äóøà”, èñòî÷íèêîì çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿþòñÿ åå ãðåõè. Ýòî ïîíèìàíèå ñóùíîñòè ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé âîçíèêëî â Ãåðìàíèè â ÕIÕ â. ïîä âëèÿíèåì ôèëîñîôñêèõ øêîë Êàíòà, Ôèõòå, Øåëëèíãà è Ãåãåëÿ. Ñð. Ñîìàòèêè. Ïñèõè÷åñêàÿ àäàïòàöèÿ (Adaptatio psychica) – ñì. Àäàïòàöèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. àäèíàìèÿ (Adinamia psychica) – ñì. Àäèíàìèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. àêòèâíîñòü (îò ãðå÷. psyche –

Ï. äåãåíåðàöèÿ

äóøà). Õàðàêòåðèñòèêà ïñèõèêè â îòíîøåíèè åå ïðîäóêòèâíîñòè, çàâèñÿùåé îò èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé ÷åëîâåêà, åãî ïîáóæäåíèé è æèçíåííîãî òîíóñà. Ï. “àëëåðãèÿ” – ñì. “Àëëåðãèÿ”, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. àíàôèëàêñèÿ – ñì. Àíàôèëàêñèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. àíîðåêñèÿ (Anorexia psychica) – ñì. Àíîðåêñèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. àñòåíèÿ (Asthenia psychica) – ñì. Àñòåíèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. àóðà (Aura psychica) – ñì. Àóðà, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. áîëåçíåííàÿ àíåñòåçèÿ – ñì. Àíåñòåçèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíåííàÿ. Ï. áîëåçíü (Morbus psychicus) (îò ëàò. morbus – áîëåçíü). Ðàññòðîéñòâî èëè àíîìàëèÿ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Îíà ÿâëÿåòñÿ âûðàæåíèåì íàðóøåííûõ ôóíêöèé ãîëîâíîãî ìîçãà, íàðóøåíèåì åãî ñïîñîáíîñòè ïðàâèëüíî îòðàæàòü âíåøíþþ è âíóòðåííþþ ñðåäó, àíàëèçèðîâàòü è ñèíòåçèðîâàòü ïîñòóïàþùèå îò íèõ ðàçäðàæåíèÿ, àäåêâàòíî ðåàãèðîâàòü. Ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíü ÷åëîâåêà ìîæåò áûòü îïðåäåëåíà â îáùåì êàê íàðóøåíèå âîçìîæíîñòè ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ ê ïðèðîäíîé è ñîöèàëüíîé äåéñòâèòåëüíîñòè, à òàêæå êàê íàðóøåíèå âîçìîæíîñòè ïðèñïîñàáëèâàòü ýòó äåéñòâèòåëüíîñòü ê ÷åëîâå÷åñêèì íóæäàì. Íåçàâèñèìî îò ýòîãî ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíü – ïðÿìîå ïðîÿâëåíèå çàáîëåâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà è, âñëåäñòâèå ñâÿçè ìîçãîâîé êîðû ñî âñåìè îðãàíàìè, âñåãäà åñòü áîëåçíü îðãàíèçìà, öåëîñòíîé ÷åëîâå÷åñêîé ëè÷íîñòè êàê åäèíñòâà ïñèõè÷åñêîãî è òåëåñíîãî. Ñ. Ñ. Êîðñàêîâ îïðåäåëèë, ÷òî ïðåäìåò ïñèõèàòðèè – “áîëåçíåííûå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè”. Ï. âèñêîçíîñòü – ñì. Âèñêîçíîñòü, ïñèõè÷åñêàÿ; Âèñêîçíîñòü; Âèñêîçíîñòü, àôôåêòèâíàÿ; Âèñêîçíîñòü ìûøëåíèÿ. Ï. ãèïåðåñòåçèÿ (Hyperaesthesia psychica) – ñì. Ãèïåðåñòåçèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. ãëóõîòà (Agnosia acustica) – ñì. Àãíîçèÿ, àêóñòè÷åñêàÿ. Ï. äâîéñòâåííîñòü – ñì. Äâîéñòâåííîñòü, ïñèõè÷åñêàÿ; Àìáèâàëåíòíîñòü. Ï. äåãåíåðàöèÿ (Degeneratio psychica) – ñì. Äåãåíåðàöèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ.

Ï. äåòåðèîðàöèÿ

752

Ï. äåòåðèîðàöèÿ – ñì. Äåòåðèî-

ðàöèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ.

Ï. äåôåêòèâíîñòü – ñì. Äåôåêòèâíîñòü, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. äåôåêöèÿ – ñì. Äåôåêöèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. äåÿòåëüíîñòü – ñì. Ïñèõèêà. Ï. äèçóðèÿ (Dysuria psychica) – Äèçóðèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. äèññîöèàöèÿ (Dissotiatio psychica) – ñì. Äèññîöèàöèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ; Äèññîöèàöèÿ, äóøåâíàÿ. Ï. çàâèñèìîñòü îò àëêîãîëÿ.

Ñóòü åå ñîñòîèò â òîì, ÷òî âûïèâêè ñòàíîâÿòñÿ ãëàâíûì èíòåðåñîì â æèçíè: âñå ïîìûñëû ñîñðåäîòî÷èâàþòñÿ íà íèõ, ïðèäóìûâàþòñÿ ïîâîäû, âûèñêèâàþòñÿ êîìïàíèè, âñÿêîå ñîáûòèå ïðåæäå âñåãî ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïîâîä äëÿ âûïèâêè. Ðàäè ýòîãî çàáðàñûâàþòñÿ äðóãèå äåëà, ðàçâëå÷åíèÿ, õîááè, íå ñóëÿùèå çàñòîëèé, çíàêîìñòâà. Íà ñïèðòíîå òðàòÿòñÿ äåíüãè, ïðåäíàçíà÷åííûå íà ñàìîå íåîáõîäèìîå. Âûïèâêè ñòàíîâÿòñÿ ðåãóëÿðíûìè – ïî 2—3 ðàçà â íåäåëþ è ÷àùå. Êðîìå ïàòîëîãè÷åñêîãî âëå÷åíèÿ è ïñèõè÷åñêîé çàâèñèìîñòè, îñòàëüíûå ïðèçíàêè ÿâëÿþòñÿ ìåíåå ïîñòîÿííûìè è ïîýòîìó ìåíåå íàäåæíû äëÿ äèàãíîñòèêè àëêîãîëèçìà. Ï. çàòîðìîæåííîñòü – ñì. Çàòîðìîæåííîñòü, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. èìïîòåíöèÿ. Íåâîçìîæíîñòü ñîâåðøåíèÿ ïîëîâîãî àêòà (impotentia coendi) âñëåäñòâèå ñíèæåíèÿ èëè îòñóòñòâèÿ ëèáèäî, íàðóøåíèÿ ýðåêöèè èëè ýÿêóëÿöèè – â ñâÿçè ñ îáðàçîâàíèåì î÷àãà çàñòîéíîãî òîðìîæåíèÿ â êîðêîâûõ öåíòðàõ ãîëîâíîãî ìîçãà (íàïð., èñïóã, îòðèöàòåëüíûå ýìîöèè; ïàòîëîãè÷åñêèå ïðåäñòàâëåíèÿ ïðè òðåâîæíî-ìíèòåëüíîì õàðàêòåðå).  ïðîèñõîæäåíèè Ï. è. áîëüøóþ ðîëü èãðàþò ñëàáîñòü îñíîâíûõ íåðâíûõ ïðîöåññîâ è íàðóøåíèå âçàèìîîòíîøåíèé ìåæäó êîðîé è ïîäêîðêîé, ÷òî íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, àñòåíèÿõ ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè, ïðè íåâðîçàõ è ïð. Ï. èíâîëþöèÿ (Involutio psychicus) – ñì. Èíâîëþöèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. èíäóêöèÿ (Inductio psychica) – ñì. Èíäóêöèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. èíåðòíîñòü – ñì. Èíåðòíîñòü, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. èíòåãðàöèÿ (Integratio psychica) – ñì. Èíòåãðàöèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ.

Ï. êîíñòåëÿöèÿ (Constellatio psychica) – ñì. Êîíñòåëÿöèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. íàãðóçêà. Óðîâåíü ðàáî÷åé íàãðóçêè, âûïîëíÿåìîé ïðåèìóùåñòâåííî çà ñ÷åò ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà â çàâèñèìîñòè îò óñëîâèé åãî ðàáîòû è îáóñëîâëåííîãî èìè îáúåìà ïåðåðàáîòêè èíôîðìàöèè. Óñëîâíî ðàçëè÷àþò ñåíñîðíóþ (àíàëèçàòîðíóþ), ýìîöèîíàëüíóþ è èíòåëëåêòóàëüíóþ Ï. í., îäíàêî òàêîå ðàçäåëåíèå îòíîñèòåëüíî è âîçìîæíî òîëüêî ïðè ó÷åòå ïðåâàëèðîâàíèÿ êàêîãî-ëèáî ôàêòîðà íàãðóçêè. Ï. íàïðÿæåííîñòü – ñì. Íàïðÿæåííîñòü, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. íåçðåëîñòü – ñì. Èíôàíòèëèçì, ïñèõè÷åñêèé. Ï. íåìîòà – ñì. Ìóòèçì; Íåìîòà, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. íåóðàâíîâåøåííîñòü. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì èçìåí÷èâîñòüþ íàñòðîåíèÿ, ñâåðõýìîòèâíîñòüþ è íåñòàáèëüíîñòüþ, êîòîðàÿ ñòèìóëèðóåò ê îäíîâðåìåííîìó âûïîëíåíèþ íåñêîëüêèõ ôîðì äåÿòåëüíîñòè. Îòíîøåíèÿ ñ ëþäüìè íåðîâíûå, èíîãäà ãðóáûå.  ïðîøëîì Ï. í. ñ÷èòàëàñü ïîëíîñòüþ êîíñòèòóöèîíàëüíî îáóñëîâëåííîé.  ïîñëåäíåå âðåìÿ âñå áîëüøå ïðèäàåòñÿ çíà÷åíèå òàêæå âëèÿíèþ âîñïèòàíèÿ è, â ÷àñòíîñòè, íåäîñòàòî÷íîñòè àâòîðèòåòà, áðà÷íîìó ðàçíîãëàñèþ, íåñòàáèëüíîñòè æèçíåííîé ñðåäû. Ïîïûòêè ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè íå âñåãäà äàþò õîðîøèå ðåçóëüòàòû. Ï. í. êàê ïîíÿòèå îòñóòñòâóåò â àìåðèêàíñêîé íîçîãðàôèè (ÄÑÌ). Îïèñàíèå, áîëüøå âñåãî ïðèáëèæàþùååñÿ ê íåé, ýòî àíòèñîöèàëüíàÿ ëè÷íîñòü (ñì.). Ï. íåóñòîé÷èâîñòü – ñì. Íåóñòîé÷èâîñòü, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. ïàðåñòåçèÿ – ñì. Ïàðåñòåçèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. ðàáîòîñïîñîáíîñòü. Ï. ð. îïðåäåëÿåòñÿ êàê ñïîñîáíîñòü ëè÷íîñòè îñóùåñòâëÿòü ïñèõè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü.  îñíîâíîì ýòî âûðàæàåòñÿ â âîçìîæíîñòè âîñïðèíèìàòü èíôîðìàöèþ, çàïîìèíàòü è èñïîëüçîâàòü åå ïðè íåîáõîäèìîñòè. Ï. ð. íàõîäèòñÿ â áîëüøîé çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ (ñì.). È â íîðìàëüíûõ óñëîâèÿõ Ï. ð. ÷àñòî êîëåáëþùàÿñÿ âåëè÷èíà. Îíà çàâèñèò â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè îò ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ, îò îòäûõà èëè óñòàëîñòè, îò îòíîøåíèÿ ê ïðîâîäèìîé ðàáîòå è îò

753 ìíîãèõ äðóãèõ ôàêòîðîâ. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ÷àùå âñåãî Ï. ð. îñëàáåâàåò (ïðè äåïðåññèâíûõ, ãèïîäåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ, ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñ îòêëîíåíèÿìè â ñïîñîáíîñòÿõ ïàìÿòè, ìûøëåíèÿ è äð.), à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ Ï. ð. ïîâûøåíà (ïðè ìàíèàêàëüíûõ è ãèïîìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ è äð.). Ï. ðàçãðóçêà – ñì. Ðàçãðóçêà, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. ðåàêöèÿ, ëè÷íîñòíàÿ – ñì. Ðåàêöèÿ ëè÷íîñòíàÿ, ïñèõè÷åñêàÿ.

Ï. ðåãóëÿöèÿ äåÿòåëüíîñòè.

Ýòèì òåðìèíîì îáîçíà÷àåòñÿ òî îáñòîÿòåëüñòâî, ÷òî ëþáàÿ ñëîæíàÿ ÷åëîâå÷åñêàÿ äåÿòåëüíîñòü ðåãóëèðóåòñÿ ïñèõè÷åñêèìè ïðîöåññàìè. Ïðè ðÿäå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íàðóøåíà ðåãóëÿöèÿ òåõ èëè äðóãèõ ïðîÿâëåíèé ÷åëîâå÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Ï. ðèãèäíîñòü (ëàò. rigiditas – òâåðäîñòü) – ñì. Ðèãèäíîñòü, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. ñêîòîìà (Scotoma psychicus) – ñì. Ñêîòîìà, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. ñëåïîòà (Agnosia optica, agnosia visualis) – ñì. Àãíîçèÿ, çðèòåëüíàÿ. Ï. òðàâìà (Psychotrauma) (îò ãðå÷. psyche – äóøà è trauma – ðàíåíèå, ðàíà). Íåïðèÿòíûå èëè óãðîæàþùèå ïåðåæèâàíèÿ, êîòîðûå áîëåå èëè ìåíåå ãëóáîêî íàðóøàþò îñíîâíûå ïñèõè÷åñêèå è òåëåñíûå ïðîöåññû. Ïñèõè÷åñêàÿ òðàâìà – ýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð ïðè âîçíèêíîâåíèè ðåàêòèâíûõ ñîñòîÿíèé (íåâðîçîâ è ïñèõîãåííûõ ïñèõîçîâ), à â îñòàëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ìîæåò èãðàòü ñîîáóñëîâëèâàþùóþ ðîëü. Ï. óñòàëîñòü – ñì. Óñòàëîñòü, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï. “ýïèäåìèÿ” – ñì. “Ýïèäåìèÿ”, ïñèõè÷åñêàÿ; Ïñèõîç, êîëëåêòèâíûé. Ï. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia psychica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ïñèõè÷åñêè áîëüíîé (îò ãðå÷. psyche). ×åëîâåê, áîëüíîé ïñèõè÷åñêîé áîëåçíüþ (ñì.). Áîëüíîé ñ âðîæäåííûì èëè ïðèîáðåòåííûì ðàññòðîéñòâîì ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Ïñèõè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes psychicae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ïñèõè÷åñêèå. Ï. ãàëëþöèíàöèè, Áàÿðæå (Baillarger J. G.) – ñì. Áàÿðæå, ïñèõè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè. 48 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ï. è ïîâåäåí÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, îáúÿñíÿþùèåñÿ óïîòðåáëåíèåì ïñèõîàêòèâíûõ âåùåñòâ

Ï. äåëèêâèè (íåì. Psychische deliquen) (îò ãðå÷. psyche è ëàò. deliquen – íåäîñòàþùèé, îòñóòñòâóþùèé) – ñì. Äåëèêâèè, ïñèõè÷åñêèå. Ï. çàäåðæêè – ñì. Çàäåðæêè, ïñèõè÷åñêèå.

Ï. èçìåíåíèÿ, ñâÿçàííûå ñî ñòàðåíèåì. Îíè ðàçíîîáðàçíû è êàñàþòñÿ

âñåõ îáëàñòåé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Íàèáîëåå õàðàêòåðíûå: à) èç ïñèõîìîòîðíîé ñôåðû – çàìåäëåííîñòü, îãðàíè÷åííîñòü æåñòîâ è ìèìèê, óìåíüøåíèå ïëàñòè÷íîñòè, óâåëè÷åíèå ìóñêóëüíîé ðèãèäíîñòè; ïîõîäêà íåëîâêàÿ, âîçìîæíû íàðóøåíèÿ â ðàâíîâåñèè. Ðå÷ü ñòàíîâèòñÿ òèõîé, íåäîñòàòî÷íî ìîäóëèðîâàííîé, ìîìåíòàìè èìåþò ìåñòî ýëåìåíòû äèçàðòðèè. ×àñòî ïîÿâëÿþòñÿ äðîæàíèå ðóê, ãîëîâû è ïîäáîðîäêà; á) èç ñôåðû âîñïðèÿòèé è ïðåäñòàâëåíèé – îñëàáåâàåò îñòðîòà çðåíèÿ, ñëóõà è äðóãèõ îðãàíîâ îñÿçàíèÿ. Ýòî ïðèâîäèò ê èçìåíåíèþ êà÷åñòâà è êîëè÷åñòâà ïîëó÷àåìîé èíôîðìàöèè, ÷òî ñî ñâîåé ñòîðîíû îòðàæàåòñÿ íà êîììóíèêàòèâíîñòè ëè÷íîñòè ñ îêðóæàþùèìè (îêðóæàþùåé ñðåäîé); â) èç ñôåðû ïàìÿòè – ýòî îäíè èç ïåðâûõ èçìåíåíèé, ïîÿâëÿþùèõñÿ â ñâÿçè ñ íàñòóïëåíèåì ñòàðåíèÿ. Óìåíüøàåòñÿ â îñíîâíîì ôèêñàöèîííàÿ ñïîñîáíîñòü ïàìÿòè, ÷òî çàòðóäíÿåò çàïîìèíàíèå áëèçêèõ ñîáûòèé, îãðàíè÷èâàåò ïîëó÷åíèå íîâîé èíôîðìàöèè è ñíèæàåò âîçìîæíîñòü êîììóíèêàöèè; ã) èç èíòåëëåêòóàëüíîé ñôåðû – íàñòóïëåíèå èíòåëëåêòóàëüíûõ èçìåíåíèé (èíòåëëåêòóàëüíîå ñíèæåíèå, óïàäîê) ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì êàê íåïîñðåäñòâåííîãî çàòðàãèâàíèÿ èíòåëëåêòóàëüíûõ âîçìîæíîñòåé, òàê è öåëîñòíîãî çàòðàãèâàíèÿ ëè÷íîñòè (âîñïðèÿòèé è ïðåäñòàâëåíèé, ïàìÿòè, ýìîöèé è äð.).  âîçðàñòå ïîñëå 70 ëåò (è â îñîáåííîñòè – ïîñëå 75) ó áîëüøèíñòâà èññëåäîâàííûõ îáíàðóæèâàþòñÿ äàííûå ïîíèæåíèÿ èíòåëëåêòóàëüíûõ ñïîñîáíîñòåé. Îïðåäåëåííî ñíèæàåòñÿ òâîð÷åñêàÿ ïðîäóêòèâíîñòü; ä) èç ýìîöèîíàëüíîé ñôåðû – ðàíüøå âñåãî ïîÿâëÿåòñÿ ò. í. ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü (ñì.), à ïîçäíåå – è ïðèçíàêè ýìîöèîíàëüíîé âûðîâíåííîñòè (ñì.).

Ï. è ïîâåäåí÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, îáúÿñíÿþùèåñÿ óïîòðåáëåíèåì ïñèõîàêòèâíûõ âåùåñòâ (F 10 – F 19).  ýòîò ðàçäåë âõîäÿò ñëåäóþùèå ïîêàçàòåëè:

Ï. íàðóøåíèÿ â îòäàëåííîì ïåðèîäå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû

754

– ðàññòðîéñòâà âñëåäñòâèå óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ (F 10 ïî ÌÊÁ-10); – ðàññòðîéñòâà âñëåäñòâèå óïîòðåáëåíèÿ îïèîèäîâ (F 11 ïî ÌÊÁ-10); – ðàññòðîéñòâà âñëåäñòâèå óïîòðåáëåíèÿ êàíàáèíîèäîâ (F 12 ïî ÌÊÁ-10); – ðàññòðîéñòâà âñëåäñòâèå óïîòðåáëåíèÿ ñåäàòèâíûõ èëè ñíîòâîðíûõ ñðåäñòâ (F 13 ïî ÌÊÁ-10); – ðàññòðîéñòâà âñëåäñòâèå óïîòðåáëåíèÿ êîêàèíà (F 14 ïî ÌÊÁ-10); – ðàññòðîéñòâà âñëåäñòâèå óïîòðåáëåíèÿ äðóãèõ ñòèìóëÿíòîâ (â ò. ÷. êîôåèíà) (F 15 ïî ÌÊÁ-10); – ðàññòðîéñòâà âñëåäñòâèå óïîòðåáëåíèÿ ãàëëþöèíîãåíîâ (F 16 ïî ÌÊÁ-10); – ðàññòðîéñòâà âñëåäñòâèå óïîòðåáëåíèÿ òàáàêà (F 17 ïî ÌÊÁ-10); – ðàññòðîéñòâà âñëåäñòâèå óïîòðåáëåíèÿ ëåòó÷èõ ðàñòâîðèòåëåé (F 18 ïî ÌÊÁ-10); – ðàññòðîéñòâà âñëåäñòâèå óïîòðåáëåíèÿ êîìáèíèðîâàííîãî èëè óïîòðåáëåíèÿ äðóãèõ ïñèõîàêòèâíûõ âåùåñòâ (F 19 ïî ÌÊÁ-10). Ýòîò ðàçäåë âêëþ÷àåò â ñåáÿ øèðîêèé êðóã ðàññòðîéñòâ, òÿæåñòü êîòîðûõ âàðüèðóåò îò íåîñëîæíåííîé èíòîêñèêàöèè è âðåäíîãî óïîòðåáëåíèÿ äî ÿâíûõ ïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ èëè äåìåíöèè. Îáúåäèíÿþùèì äëÿ âñåõ ýòèõ ðàññòðîéñòâ ÿâëÿåòñÿ èõ ïðè÷èííàÿ îáóñëîâëåííîñòü – óïîòðåáëåíèå îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ ïñèõîðåàêòèâíûõ âåùåñòâ.

Ï. íàðóøåíèÿ â îòäàëåííîì ïåðèîäå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû.  îò-

äàëåííîì ïåðèîäå ïîñëå ïåðåíåñåííîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû íàáëþäàþòñÿ ðàçëè÷íûå ïðîÿâëåíèÿ ðàññòðîéñòâ, îáóñëîâëåííûå ñôîðìèðîâàâøèìñÿ äåôåêòîì. Âûðàæåííîñòü ñôîðìèðîâàâøåãîñÿ äåôåêòà çàâèñèò îò ìíîãèõ ïðè÷èí: òÿæåñòè ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû, îáúåìà ïîâðåæäåíèé ìîçãà, âîçðàñòà, â êîòîðîì îíà ïðîèçîøëà, ñâîåâðåìåííîñòè è îáúåìà òåðàïèè, íàñëåäñòâåííûõ è ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé, óñòàíîâîê ëè÷íîñòè, äîïîëíèòåëüíûõ ýêçîãåííûõ ôàêòîðîâ, ñîìàòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ.

Ï. íàðóøåíèÿ â ïîçäíåì âîçðàñòå. Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè ÷åðåï-

íî-ìîçãîâîé òðàâìå ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà îáû÷íî ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ.  îñòðîì ïåðèîäå ïðåîáëàäàþò âåãåòàòèâíûå è ñîñóäèñòûå ðàññò-

ðîéñòâà, ãîëîâîêðóæåíèå, êîëåáàíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, à òîøíîòà è ðâîòà âñòðå÷àþòñÿ îòíîñèòåëüíî ðåäêî.  ñâÿçè ñ íåïîëíîöåííîñòüþ ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ âíóòðè÷åðåïíûå êðîâîèçëèÿíèÿ, êîòîðûå ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ è ñîïðîâîæäàòüñÿ êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé, íàïîìèíàþùåé îïóõîëü, è ïðîÿâëÿþòñÿ ýïèëåïòèôîðìíûìè ïðèïàäêàìè.  îòäàëåííîì ïåðèîäå áîëåå ïîñòîÿííû ñòîéêèå àñòåíè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, âÿëîñòü, àäèíàìèÿ è ðàçëè÷íûå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû. ×ÌÒ îáû÷íî óñèëèâàþò ñîñóäèñòóþ ïàòîëîãèþ.

Ï. íàðóøåíèÿ ïðè àòåðîñêëåðîçå ìîçãîâûõ àðòåðèé. Àòåðîñêëåðîç –

ñàìîñòîÿòåëüíîå îáùåå çàáîëåâàíèå ñ õðîíè÷åñêèì òå÷åíèåì, âîçíèêàþùåå ÷àùå ó ïîæèëûõ ëþäåé, õîòÿ âîçìîæíî åãî ïîÿâëåíèå è â äîâîëüíî ìîëîäîì âîçðàñòå. Öåðåáðàëüíûé àòåðîñêëåðîç ñîïðîâîæäàåòñÿ ðÿäîì íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ èçìåíåíèé è ïðè íåáëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè ìîæåò ïðèâåñòè ê âûðàæåííîìó ñëàáîóìèþ èëè äàæå ñìåðòè.

Ï. íàðóøåíèÿ ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Íàðÿäó ñ çàáîëåâàíèÿ-

ìè ñåðäöà è ïî÷åê äëÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè î÷åíü õàðàêòåðíû öåðåáðàëüíûå ðàññòðîéñòâà. Âûðàæàþòñÿ îíè â ðàçëè÷íûõ òèïàõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, íà÷èíàÿ îò ëåãêèõ ãèïåðòîíè÷åñêèõ êðèçîâ è êîí÷àÿ ñàìûì òÿæåëûì ïîðàæåíèåì – èíñóëüòîì. Êðîìå ìíîãî÷èñëåííûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé, ñâÿçàííûõ ñ òåì èëè èíûì òèïîì ðàññòðîéñòâà ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (áîëåå èëè ìåíåå ñòîéêèå î÷àãîâûå ïîðàæåíèÿ â âèäå ïàðåçîâ, ïàðàëè÷åé, èçìåíåíèé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, àôàçèé, àïðàêñèé è äð.), äëÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè õàðàêòåðíû è ðàçíîîáðàçíûå ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ – ò. í. ãèïåðòîíè÷åñêèå ïñèõîçû (ñì.). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, âîçíèêàþùèå âñëåäñòâèå ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ ïðè ëþáûõ ôîðìàõ è ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ. Âìåñòå ñ òåì èìååòñÿ îïðåäåëåííàÿ ñâÿçü ìåæäó õàðàêòåðîì ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé è ñòàäèåé ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Íàïð., íåâðîçîïîäîáíàÿ ñèìïòîìàòèêà áîëåå õàðàêòåðíà äëÿ I (íà÷àëüíîé) ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ, à ðàçâèòèå ñëàáîóìèÿ íàáëþäàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â III (êîíå÷íîé)

755 ñòàäèè. Íàèáîëåå ÷àñòî ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü âûçûâàåò ñëåäóþùèå òèïû ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé: 1) íåâðîçîïîäîáíóþ è ïñèõîïîäîáíóþ ñèìïòîìàòèêó; 2) òðåâîæíî-äåïðåññèâíûå è òðåâîæíî-áðåäîâûå ñèíäðîìû; 3) ñîñòîÿíèÿ ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ; 4) ñîñòîÿíèÿ ñëàáîóìèÿ. Ïîìèìî ýòèõ ÷åòûðåõ (âûäåëåííûõ ñ èçâåñòíîé äîëåé óñëîâíîñòè) ãðóïï ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé, âñòðå÷àþòñÿ è äðóãèå, ìåíåå ÷àñòûå ðàññòðîéñòâà: ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé ñòàòóñ, íàïîìèíàþùèé êàðòèíó ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à, ïñåâäîòóìîðíûé ñèíäðîì, ñèìóëèðóþùèé êëèíèêó îïóõîëè ìîçãà, äîâîëüíî ðåäêî âîçíèêàþùåå ìàíèàêàëüíîå ñîñòîÿíèå è ò. ä. Îòìå÷àþòñÿ è ñìåøàííûå êëèíè÷åñêèå êàðòèíû. Áîëüíûå ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ î÷åíü ÷àñòî ïðåäúÿâëÿþò æàëîáû íà ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ãîëîâíûå áîëè, ïëîõîé ñîí, ïîâûøåííóþ óòîìëÿåìîñòü è âÿëîñòü, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè, ñòàíîâÿòñÿ ðàññåÿííûìè, ìíèòåëüíûìè, ñëàáîäóøíûìè è ïëàêñèâíûìè, î÷åíü îáèä÷èâûìè. Ó îäíèõ ïðè ýòîì ïðåîáëàäàåò àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì, ó äðóãèõ – ðàçäðàæèòåëüíîñòü è âñïûëü÷èâîñòü. Íåðåäêî âîçíèêàþò ðàçíîãî ðîäà íàâÿç÷èâûå âîñïîìèíàíèÿ, ñîìíåíèÿ è îñîáåííî ìó÷èòåëüíûå äëÿ áîëüíûõ íàâÿç÷èâûå ñòðàõè. Áîëüíûå ñòðàäàþò îò êàðäèîôîáèè, èñïûòûâàþò íàâÿç÷èâûé ñòðàõ ñìåðòè, ñòðàõ âûñîòû, äâèæóùåãîñÿ òðàíñïîðòà, áîëüøîé òîëïû è ò. ä.

Ï. íàðóøåíèÿ ïðè ãèïîòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Ó áîëüíûõ ãèïîòîíè÷åñêîé

áîëåçíüþ ìîãóò âîçíèêàòü ãèïîòîíè÷åñêèå êðèçû, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ãîëîâîêðóæåíèÿìè, ðåçêîé ñëàáîñòüþ, âàçîìîòîðíûìè íàðóøåíèÿìè, èíîãäà îáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ. Áîëüíûå î÷åíü ÷àñòî æàëóþòñÿ íà ãîëîâíûå áîëè, ãîëîâîêðóæåíèÿ, ïîÿâëÿþùèåñÿ îáû÷íî ïðè ïåðåõîäå, îñîáåííî ðåçêîì, èç ãîðèçîíòàëüíîãî ïîëîæåíèÿ â âåðòèêàëüíîå, øóì â óøàõ, âÿëîñòü, ïîâûøåííóþ óòîìëÿåìîñòü. Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ, ïîìèìî àñòåíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, âîçíèêàþò è äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ, îáû÷íî íåðåçêî âûðàæåííûå.  ðÿäå ñëó÷àåâ áîëüíûå ñòàíîâÿòñÿ òðåâîæíûìè è ìíèòåëüíûìè, âûñêàçûâàþò ìíîæåñòâî èïîõîíäðè÷åñêèõ æàëîá. Èíîãäà âîçíèêàþò íàâÿç÷èâûå ñòðàõè – ôîáèè.

Ï. íàðóøåíèÿ ïðè îæîãîâîé áîëåçíè

Ï. íàðóøåíèÿ ïðè èíôåêöèÿõ.

Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè èíôåêöèÿõ çàâèñÿò îò ïðèðîäû èíôåêöèîçíîãî çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííîñòåé ðåàãèðîâàíèÿ íà áîëåçíü öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, à òàêæå îò ëîêàëèçàöèè áîëåçíåííîãî ïðîöåññà. Âàæíîå çíà÷åíèå â ïîíèìàíèè ñóùíîñòè è ïðîèñõîæäåíèÿ èíôåêöèîçíûõ ïñèõîçîâ ñûãðàëà êîíöåïöèÿ Áîíãåôôåðà îá ýêçîãåííîì òèïå ðåàêöèè. Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà âîçíèêàþò êàê ïðè ìíîãèõ îáùèõ èíôåêöèÿõ, òàê è ïðè èíôåêöèÿõ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ðàçäåëåíèå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïðè èíôåêöèîçíûõ çàáîëåâàíèÿõ íà ò. í. ñèìïòîìàòè÷åñêèå – ïðè îáùèõ èíôåêöèÿõ, è îðãàíè÷åñêèå – ïðè èíòðàêðàíèàëüíûõ, íåïîñðåäñòâåííî ïîðàæàþùèõ ãîëîâíîé ìîçã èíôåêöèÿõ, âåñüìà îòíîñèòåëüíî. Ýòî îáóñëîâëåíî òåì, ÷òî îáùèå èíôåêöèè ïðè íåáëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè íà îïðåäåëåííîì ýòàïå ìîãóò ïîðàæàòü ãîëîâíîé ìîçã, ïðèîáðåòàÿ ïðàêòè÷åñêè êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó èíòðàêðàíèàëüíûõ èíôåêöèé.

Ï. íàðóøåíèÿ ïðè îáùèõ èíôåêöèÿõ. Â îñíîâå èíôåêöèîçíûõ ïñèõîçîâ

ëåæàò ïðåæäå âñåãî ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, îòíîñÿùèåñÿ ê ò. í. ýêçîãåííûì òèïàì ðåàêöèè (Ê. Áîíãåôôåð): äåëèðèé, àìåíöèÿ, ñóìåðå÷íîå ñîñòîÿíèå ñîçíàíèÿ, ýïèëåïòèôîðìíîå âîçáóæäåíèå, ãàëëþöèíîç.

Ï. íàðóøåíèÿ ïðè îæîãîâîé áîëåçíè. Îæîã (combustio, ambustio) – ïîâ-

ðåæäåíèå òêàíåé, âûçâàííîå äåéñòâèåì âûñîêîé òåìïåðàòóðû, ýëåêòðîòîêà, õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ èëè õèìè÷åñêèõ àêòèâíûõ èçëó÷åíèé.  ñâÿçè ñ ýòèì ðàçëè÷àþò îæîãè òåðìè÷åñêèå, ýëåêòðè÷åñêèå, õèìè÷åñêèå è ëó÷åâûå. Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ òåðìè÷åñêèå îæîãè. “Îæî㠖 òðàâìà, êîòîðàÿ íà÷èíàåòñÿ ñ ñåêóíä óæàñà, çà êîòîðûìè ÷àñòî ñëåäóþò ãîäû ñòðàäàíèé”. Ýòè ñëîâà Äæåêñîíà î÷åíü òî÷íî õàðàêòåðèçóþò îæîãîâóþ áîëåçíü. Îæîãîâàÿ áîëåçíü íàðóøàåò âñå ñèñòåìû è ôóíêöèè îðãàíèçìà, íå òîëüêî ñâÿçàííûå ñ îæîãîâîé ðàíîé, íî è èíòàêòíûå îðãàíû. Íåðâíî-ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà â îäíèõ ñëó÷àÿõ ïðåõîäÿùèå è ñâÿçàíû òîëüêî ñ îïðåäåëåííûì ïåðèîäîì îæîãîâîé áîëåçíè, â äðóãèõ – îáíàðóæèâàþòñÿ

Ï. íàðóøåíèÿ ïðè ñèôèëèòè÷åñêîì ïîðàæåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà

756

íà âñåõ ýòàïàõ áîëåçíè, â òðåòüèõ – ñîïðîâîæäàþò ïîñòðàäàâøåãî âñþ æèçíü.

Ï. íàðóøåíèÿ ïðè ñèôèëèòè÷åñêîì ïîðàæåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà

(ñèôèëèñ ìîçãà è ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷). Ñèôèëèòè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ, ïîðàæàþùàÿ âñå îðãàíû è òêàíè, ìîæåò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ è íà ãîëîâíîé ìîçã. Ïî õàðàêòåðó ïîðàæåíèÿ òêàíåé ãîëîâíîãî ìîçãà, âðåìåíè âîçíèêíîâåíèÿ è îñîáåííîñòÿì ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé âûäåëÿþò äâà ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿ: 1) ñîáñòâåííî ñèôèëèñ ìîçãà; 2) ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ (ñì.). Ñèôèëèñ ìîçãà îáû÷íî îòíîñÿò ê ðàííèì ôîðìàì íåéðîëþýñà, à ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ – ê ïîçäíèì. Ýòî äåëåíèå íà ðàííèå è ïîçäíèå ôîðìû èìååò â ñâîåé îñíîâå ðàçëè÷íûå ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â òêàíÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà è íå ñîâïàäàåò ñ îáùåïðèíÿòûì äåëåíèåì ñèôèëèñà íà ïåðèîäû. Ïðè ðàííåì íåéðîñèôèëèñå (ñîáñòâåííî ñèôèëèñ ìîçãà) ïåðâè÷íî ïîðàæàåòñÿ òêàíü ìåçîäåðìàëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ (ñîñóäû, îáîëî÷êè), ïðè ïîçäíåì íåéðîñèôèëèñå (ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷) íàðÿäó ñ ìåçåíõèìíûìè ðåàêöèÿìè èìåþòñÿ îáøèðíûå äèñòðîôè÷åñêèå (àòðîôè÷åñêèå) èçìåíåíèÿ ñàìîé ïàðåíõèìû ìîçãà. Ïîýòîìó ñèôèëèñ ìîçãà íàçûâàþò åùå ìåçîäåðìàëüíûì, èëè ìåíèíãîâàñêóëÿðíûì, ñèôèëèñîì, à ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ (êàê è ñóõîòêó ñïèííîãî ìîçãà) – ýêòîäåðìàëüíûì, èëè ïàðåíõèìàòîçíûì, ñèôèëèñîì. Ñèôèëèñ ìîçãà è ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ ÿâëÿþòñÿ ïðîãðåäèåíòíûìè çàáîëåâàíèÿìè è âîçíèêàþò ÷àùå âñåãî íà îñíîâå íåëå÷åííîãî èëè íåäîëå÷åííîãî ñèôèëèñà. Áîëüøóþ ïðåäðàñïîëàãàþùóþ ðîëü â âîçíèêíîâåíèè ýòèõ çàáîëåâàíèé (îñîáåííî ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à) èãðàþò òðàâìû ãîëîâíîãî ìîçãà, õðîíè÷åñêèå èíôåêöèè è èíòîêñèêàöèè, èç êîòîðûõ íà ïåðâîì ìåñòå ñòîèò àëêîãîëèçì. Ñèôèëèñ ìîçãà âîçíèêàåò ÷àùå âñåãî ÷åðåç 5—7 ëåò ïîñëå çàðàæåíèÿ, õîòÿ âîçìîæíû è áîëåå êîðîòêèå (îò íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ äî 2—4 ëåò) è áîëåå äëèòåëüíûå (10 ëåò è áîëåå) ñðîêè èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà. Èíûìè ñëîâàìè, ñèôèëèñ ìîçãà ìîæåò âîçíèêàòü êàê âî âòîðè÷íîì, òàê è â òðåòè÷íîì (ïðåèìóùåñòâåííî) ïåðèîäå òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à çíà÷èòåëüíî äëèííåå (8—12 ëåò è áîëåå), íî âîçìîæíî è áîëåå ðàííåå âîçíèêíîâåíèå ýòîãî çàáîëåâàíèÿ.

Ï. íàðóøåíèÿ ïðè ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñîñó-

äèñòûå çàáîëåâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ñî ñâîéñòâåííûìè èì ðàçíîîáðàçíûìè íåðâíî-ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè ÿâëÿþòñÿ îáû÷íî îäíèì èç ïðîÿâëåíèé îáùèõ ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé, èç êîòîðûõ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû àòåðîñêëåðîç, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü (èëè èõ ñî÷åòàíèå), ãèïîòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü. Çíà÷èòåëüíî ðåæå âñòðå÷àþòñÿ ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà â ñâÿçè ñ îáëèòåðèðóþùèì (öåðåáðàëüíûì) òðîìáàíãèèòîì. Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ñîñóäèñòîãî ïðîèñõîæäåíèÿ âåñüìà íåîäíîðîäíû êàê ïî êëèíè÷åñêîé êàðòèíå, òàê è ïî òèïó òå÷åíèÿ. Îáû÷íî âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ãðóïïû ðàññòðîéñòâ: 1) íàðóøåíèÿ íåïñèõîòè÷åñêîãî óðîâíÿ â âèäå àñòåíè÷åñêîé, íåâðîçîïîäîáíîé (íåâðàñòåíîïîäîáíîé, àñòåíîèïîõîíäðè÷åñêîé, àñòåíîäåïðåññèâíîé) äèñôîðè÷åñêîé è äðóãîé ñèìïòîìàòèêè è ëè÷íîñòíûõ èçìåíåíèé. Ýòè ðàññòðîéñòâà îáû÷íî ÿâëÿþòñÿ íà÷àëüíûìè ïðîÿâëåíèÿìè ñîñóäèñòîãî çàáîëåâàíèÿ, ðàçâèâàþòñÿ ñ íàðàñòàþùåé èíòåíñèâíîñòüþ èëè ïðîòåêàþò âîëíîîáðàçíî; 2) ñîñóäèñòûå ïñèõîçû, èìåþùèå êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó ðàçëè÷íûõ âàðèàíòîâ ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, ãàëëþöèíàòîðíûõ, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûõ, ïàðàíîèäíûõ, àôôåêòèâíûõ è ñìåøàííûõ ðàññòðîéñòâ. Âîçíèêàþò îñòðî, ïîäîñòðî, äëèòåëüíîñòü èõ òàêæå ðàçëè÷íà (ìîãóò èìåòü ýïèçîäè÷åñêèé, áîëåå èëè ìåíåå äëèòåëüíûé èëè çàòÿæíîé õàðàêòåð òå÷åíèÿ); 3) ñîñóäèñòàÿ äåìåíöèÿ. Õàðàêòåð è âûðàæåííîñòü ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ îáû÷íî ñâÿçàíû ñî ñòàäèåé îñíîâíîãî ñîñóäèñòîãî çàáîëåâàíèÿ, îäíàêî èíîãäà òàêîé ïðÿìîé çàâèñèìîñòè íå îòìå÷àåòñÿ: äëèòåëüíî ïðîòåêàþùåå ñîñóäèñòîå çàáîëåâàíèå ìîæåò íå ñîïðîâîæäàòüñÿ çàìåòíûìè ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè ëèáî ïðîÿâëÿòüñÿ íåçíà÷èòåëüíîé íåâðîçîïîäîáíîé èëè ïñèõîïîäîáíîé ñèìïòîìàòèêîé.

Ï. íàðóøåíèÿ òðàâìàòè÷åñêîé ïðèðîäû ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ. Ïñèõè-

÷åñêèå íàðóøåíèÿ â îñòðîì ïåðèîäå òðàâìàòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ó äåòåé õàðàêòåðè-

757 çóþòñÿ ðàçëè÷íûìè ðàññòðîéñòâàìè: íà ôîíå ïîâûøåíèÿ âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ íàáëþäàþòñÿ îáùåìîçãîâûå è ìåíèíãåàëüíûå ðàññòðîéñòâà, âûðàæåííûå âåãåòàòèâíûå è âåñòèáóëÿðíûå ñèìïòîìû è ïðèçíàêè ëîêàëüíîãî ïîðàæåíèÿ ìîçãà. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî â ðÿäå ñëó÷àåâ íàèáîëåå òÿæåëûå ñèìïòîìû ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ó äåòåé ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîñëå ÷åðåïíîìîçãîâîé òðàâìû. ×àñòûì ñèìïòîìîì ÿâëÿþòñÿ ïàðîêñèçìàëüíûå ðàññòðîéñòâà, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ êàê â îñòðîì ïåðèîäå, òàê è â ïåðèîäå ðåêîíâàëåñöåíöèè. Ï. îáåðòîíû – ñì. Îáåðòîíû, ïñèõè÷åñêèå.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðåêëîííîãî âîçðàñòà. Â ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ óâå-

ëè÷èëîñü àáñîëþòíîå êîëè÷åñòâî ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ïðåêëîííîãî âîçðàñòà è âûðîñ èõ óäåëüíûé âåñ ïî îòíîøåíèþ ê îáùåìó ÷èñëó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ âñåõ âîçðàñòíûõ ãðóïï, ÷òî ïðåèìóùåñòâåííî îáóñëîâëåíî óâåëè÷åíèåì ñðåäíåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè, ðîñòîì äîëè ïîæèëûõ è ïðåñòàðåëûõ â îáùåì íàñåëåíèè (Ý. ß. Øòåðíáåðã, Â. À. Êîíöåâîé). Âûñîêè ïîêàçàòåëè ðàñïðîñòðàíåííîñòè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ â ñòàðøèõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ íàñåëåíèÿ. Ïî äàííûì ìíîãèõ àâòîðîâ, îò 10 äî 25 % âñåõ ëèö ñòàðøå 60— 65 ëåò ñòðàäàþò ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè ðàçëè÷íîé òÿæåñòè.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè Àääèñîíîâîé áîëåçíè (Áîëåçíü Àääèñîíà, áðîíçîâàÿ

áîëåçíü, õðîíè÷åñêàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ). Âîçíèêàåò ïðè äâóñòîðîííåì ïîðàæåíèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ãèïåðïèãìåíòàöèåé êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, íàðóøåíèÿìè âîäíî-ñîëåâîãî îáìåíà, èñõóäàíèåì, àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèåé. Ñàìûì õàðàêòåðíûì ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèì ñèíäðîìîì ÿâëÿåòñÿ àñòåíèÿ, ïðîÿâëåíèÿìè êîòîðîé íåðåäêî íà÷èíàåòñÿ çàáîëåâàíèå. Óæå ñ óòðà áîëüíûå æàëóþòñÿ íà ÷óâñòâî óñòàëîñòè, ðàçáèòîñòè, ñîíëèâîñòè, íàðóøåíèÿ àêòèâíîãî âíèìàíèÿ, ðàññåÿííîñòü. Íàñòðîåíèå áîëüøåé ÷àñòüþ ïîíèæåííîå, èíîãäà îòìå÷àåòñÿ àïàòèÿ èëè âíåçàïíîå, âíåøíå íè ñ ÷åì íå ñâÿçàííîå áåñïîêîéñòâî. Âîçìîæíî ñî÷åòàíèå ýéôîðèè ñ ïîëíîé áåçäåÿòåëüíîñòüþ. Ïî ìåðå ïðîãðåññèðîâàíèÿ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ íàðàñòàåò ïñèõîïîäîáíàÿ ñèìïòîìàòèêà â âèäå ïîäîçðèòåëüíîñòè, çàìêíóòîñòè, èíîã-

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè àëèìåíòàðíîé äèñòðîôèè

äà – çëîáíîñòè è àãðåññèâíîñòè, ïîâûøåííîé îáèä÷èâîñòè. Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ðàçâèâàåòñÿ ñòîéêèé àïàòè÷åñêèé ñèíäðîì. Õàðàêòåðèçóÿ Àääèñîíîâó áîëåçíü â öåëîì, Áëîéëåð îïèñàë 3 âèäà ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé ïðè íåé: 1) ïîñòåïåííîå íàðàñòàíèå ïñèõîïàòîïîäîáíîé ñèìïòîìàòèêè; 2) íàðàñòàíèå àìíåñòè÷åñêîãî ïñèõîñèíäðîìà; 3) âîçíèêíîâåíèå îñòðûõ ïñèõîçîâ, ãëàâíûì îáðàçîì â âèäå ñîñòîÿíèé ïîìðà÷åííîãî ñîçíàíèÿ, òðåâîæíî-äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé ñ áðåäîì. Ñðåäè íå÷àñòî âñòðå÷àþùèõñÿ ïñèõîçîâ îïèñûâàþòñÿ òàêòèëüíûå ãàëëþöèíîçû, ñîñòîÿíèÿ ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ. Ïðè òàêòèëüíîì ãàëëþöèíîçå, îáû÷íî î÷åíü ñòîéêîì è õàðàêòåðíîì äëÿ ëèö ïðåèìóùåñòâåííî ïîæèëîãî âîçðàñòà, ïîÿâëÿåòñÿ îùóùåíèå ïîëçàíèÿ ïîä êîæåé ìåëêèõ æèâûõ ñóùåñòâ â âèäå íàñåêîìûõ, ìàëåíüêèõ ÷åðâÿ÷êîâ è ò. ä.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè àêðîìåãàëèè. Àêðîìåãàëèÿ ðàçâèâàåòñÿ âñëåäñò-

âèå çíà÷èòåëüíîãî óâåëè÷åíèÿ ïðîäóêöèè ñîìàòîòðîïíîãî ãîðìîíà ïåðåäíåé äîëè ãèïîôèçà. Íàðàñòàíèå àñòåíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè (íà ïåðâûõ ïîðàõ ñ ïðåîáëàäàíèåì ôèçè÷åñêîé àñòåíèè) ñîïðîâîæäàåòñÿ óïîðíûìè ãîëîâíûìè áîëÿìè è ðàññòðîéñòâàìè ñíà, ãëàâíûì îáðàçîì â âèäå äíåâíîé ñîíëèâîñòè. Íà ôîíå àñòåíèè è íàðàñòàþùåé ñïîíòàííîñòè ó áîëüíûõ âîçìîæíû âñïûøêè ðàçäðàæèòåëüíîñòè, íåäîâîëüñòâà è íåäîáðîæåëàòåëüíîñòè ïî îòíîøåíèþ ê îêðóæàþùèì, à èíîãäà è âûðàæåííàÿ íåíàâèñòü ê íèì. Ðåæå àïàòèêî-àäèíàìè÷åñêèé ñèíäðîì ñî÷åòàåòñÿ ñ áëàãîäóøèåì, áåñïå÷íîñòüþ èëè äàæå ëåãêîé ýéôîðèåé. Ïñèõîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïðè àêðîìåãàëèè âñòðå÷àþòñÿ ðåäêî. Âåñüìà ðåäêî îòìå÷àþòñÿ è ïåðåæèâàíèÿ â âèäå ñâåðõöåííîé äèñìîðôîìàíèè, íåñìîòðÿ íà ïîä÷àñ çíà÷èòåëüíûå èçìåíåíèÿ ôèçè÷åñêîãî îáëèêà áîëüíûõ. Íå îòìå÷àåòñÿ ó ýòèõ áîëüíûõ è ñêîëüêîíèáóäü âûðàæåííûõ èíòåëëåêòóàëüíîìèñòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, õîòÿ àñïîíòàííîñòü, îòñóòñòâèå èíòåðåñà ê îêðóæàþùåìó, íàðàñòàíèå àóòèçìà, ýãîöåíòðè÷íîñòè ìîãóò âíåøíå íàïîìèíàòü îðãàíè÷åñêîå ñëàáîóìèå. Ñèí. Ñèíäðîì Ìàðè; Ñèíäðîì Ìàðè—Ëåðè.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè àëèìåíòàðíîé äèñòðîôèè.  íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè áåøåíñòâå

758

íàáëþäàþòñÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, àôôåêòèâíàÿ âîçáóäèìîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü. Íàèáîëåå òèïè÷íûìè ÿâëÿþòñÿ àñòåíè÷åñêèå ñèìïòîìû (ñëàáîñòü, èñòîùàåìîñòü, ñíèæåíèå âíèìàíèÿ è ïàìÿòè, çàìåäëåíèå àññîöèàòèâíûõ ïðîöåññîâ). Áîëüíûå óãðþìû, ÷ðåçâû÷àéíî îáèä÷èâû, ñêëîííû ê äåïðåññèâíûì ðåàêöèÿì, ïîä÷àñ ñ ñóèöèäàëüíûìè òåíäåíöèÿìè. Ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ ìîãóò íîñèòü è õàðàêòåð äèñôîðèè, âîçìîæíî ïîÿâëåíèå äâèãàòåëüíîãî áåñïîêîéñòâà. Õàðàêòåðíî, ÷òî âñå ìûñëè, à òàêæå ñíîâèäåíèÿ ñâÿçàíû ñ ïèùåé. Ðåçêî îñëàáåâàåò èëè ïîëíîñòüþ èñ÷åçàåò ïîëîâîå âëå÷åíèå, íåðåäêî òàêæå ðåçêî ñíèæàåòñÿ ÷óâñòâî ñàìîñîõðàíåíèÿ. Èíîãäà èçìåíÿåòñÿ õàðàêòåð, ñîïðîâîæäàÿñü ñíèæåíèåì óðîâíÿ ëè÷íîñòè, óòðàòîé êîíòðîëÿ çà ïîâåäåíèåì: òåðÿåòñÿ ÷óâñòâî òàêòà, óòðà÷èâàåòñÿ ÷óâñòâî ñòûäà, íàðàñòàåò ýãîèçì, îçëîáëåííîñòü, âîçìîæíà âûðàæåííàÿ àãðåññèâíîñòü ïî îòíîøåíèþ ê îêðóæàþùèì. Ïðè ýòîì, îäíàêî, äîâîëüíî äîëãî ñîõðàíÿåòñÿ óìñòâåííàÿ äåÿòåëüíîñòü.  äàëüíåéøåì òèïè÷íî íàðàñòàíèå àïàòèè è àäèíàìèè, êîòîðàÿ â ðÿäå ñëó÷àåâ ìîæåò äîéòè äî àïàòè÷åñêîãî ñòóïîðà. Âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå äåëèðèÿ, îíåéðîèäà èëè ñìåøàííîãî äåëèðèîçíî-îíåéðîèäíîãî ñîñòîÿíèÿ; âîçìîæíî òàêæå âîçíèêíîâåíèå àìåíöèè.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè áåøåíñòâå.

Áåøåíñòâî – íàèáîëåå òÿæåëûé ýíöåôàëèò, îòíîñÿùèéñÿ òàêæå ê ïåðâè÷íûì, âñåãäà ïðîòåêàþùèé ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà áåøåíñòâà òèïè÷íà. Ðàçëè÷àþò òðè ñòàäèè. Ïåðâàÿ (ïðîäðîìàëüíàÿ) ñòàäèÿ âûðàæàåòñÿ â ÷óâñòâå îáùåãî íåäîìîãàíèÿ, ïîäàâëåííîñòè. Íåðåäêî óæå â ýòîé ñòàäèè ïîâûøåíà ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ðàçíûì ðàçäðàæåíèÿì, ãëàâíûì îáðàçîì ê ìàëåéøåìó äóíîâåíèþ âîçäóõà (àýðîôîáèÿ). Âòîðàÿ ñòàäèÿ íà÷èíàåòñÿ ñ ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà è ãîëîâíûõ áîëåé. Íàðàñòàþò äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî è àæèòàöèÿ. Áîëüíûå ñòàíîâÿòñÿ äåïðåññèâíûìè, èñïûòûâàþò ñòðàõ ñìåðòè, óâåðåíû â íåìèíóåìîé êîí÷èíå. Õàðàêòåðíà âîäîáîÿçíü (ãèäðîôîáèÿ). Äàæå ïðåäñòàâëåíèå î âîäå âûçûâàåò ó áîëüíîãî ñóäîðîæíûå ñïàçìû â ãîðòàíè, ðàçâèâàåòñÿ ñîñòîÿíèå óäóøüÿ, ñîïðîâîæäàþùååñÿ èíîãäà äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì.  ýòîé ñòàäèè ó áîëüíûõ ÷àñòî íàáëþäàþò äåëèðèîçíûå

è àìåíòèâíûå ñîñòîÿíèÿ. Ó íèõ íåðåäêî âñòðå÷àþòñÿ ñóäîðîãè, ðàññòðîéñòâà ðå÷è, ïîâûøåííàÿ ñàëèâàöèÿ, òðåìîð.  òðåòüåé ñòàäèè (ïàðàëèòè÷åñêîé) íàñòóïàþò ïàðåçû è ïàðàëè÷è êîíå÷íîñòåé. Óñèëèâàþòñÿ íàðóøåíèÿ ðå÷è. Íàðàñòàåò ñîñòîÿíèå îãëóøåííîñòè, ïåðåõîäÿùåå â ñîïîð. Ñìåðòü íàñòóïàåò ïðè ÿâëåíèÿõ ïàðàëè÷à ñåðäöà è äûõàíèÿ. Òå÷åíèå áîëåçíè ó äåòåé áîëåå áûñòðîå è êàòàñòðîôè÷åñêîå, ïðîäðîìàëüíàÿ ñòàäèÿ áîëåå êîðîòêàÿ.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè áîëåçíè Èöåíêî—Êóøèíãà. Äëÿ ýòîé áîëåçíè òè-

ïè÷íû ïñèõè÷åñêàÿ è ôèçè÷åñêàÿ àñòåíèè, îñîáåííî âûðàæåííîé ïî óòðàì. Áîëüíûå âÿëû, ìàëîïîäâèæíû, áåçðàçëè÷íû ê îêðóæàþùèì ñîáûòèÿì, èì òðóäíî íà ÷åìëèáî ñîñðåäîòî÷èòü âíèìàíèå, âûïîëíèòü äàæå íåáîëüøóþ ôèçè÷åñêóþ íàãðóçêó. Î÷åíü òèïè÷íî ñíèæåíèå èëè äàæå ïîëíîå îòñóòñòâèå ñåêñóàëüíîãî âëå÷åíèÿ. Õàðàêòåðíû òàêæå ðàññòðîéñòâà ñíà, èíîãäà ñ íàðóøåíèåì åãî ðèòìà: ñîíëèâîñòüþ äíåì è áåññîííèöåé íî÷üþ. Ñîí îáû÷íî ïîâåðõíîñòíûé, òðåâîæíûé, áîëüøå íàïîìèíàåò äðåìîòíîå ñîñòîÿíèå, ñîïðîâîæäàþùååñÿ èíîãäà ãèïíàãîãè÷åñêèìè è ãèïíàïîìïè÷åñêèìè ãàëëþöèíàöèÿìè. Âîçìîæíû ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ, àôôåêòèâíûå êîëåáàíèÿ. Äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ ïðè ýòîì èìåþò âûðàæåííóþ äèñòðîôè÷åñêóþ îêðàñêó ñ âîçìîæíûìè âñïûøêàìè ÿðîñòè, ãíåâëèâîñòè èëè ñòðàõà. Äîâîëüíî òèïè÷íû ñî÷åòàíèÿ äåïðåññèè ñ ñåíåñòîïàòè÷åñêè-èïîõîíäðè÷åñêèìè ïåðåæèâàíèÿìè, à òàêæå äåïðåññèâíî-ïàðàíîèäíûå ðàññòðîéñòâà. Ìàíèàêàëüíîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ õàðàêòåðèçóþòñÿ íàëè÷èåì áëàãîäóøíîãî íàñòðîåíèÿ èëè äàæå âûðàæåííîé ýéôîðèè â ñî÷åòàíèè ñ áåçûíèöèàòèâíîñòüþ è áåçäåÿòåëüíîñòüþ. Íåðåäêè ýïèëåïòèôîðìíûå ðàññòðîéñòâà, ðàçëè÷íûå äèýíöåôàëüíûå ïðîÿâëåíèÿ, íàðóøåíèÿ ñåíñîðíîãî ñèíòåçà. Áîëåçíü Èöåíêî—Êóøèíãà â ñèëó îáåçîáðàæèâàþùèõ âíåøíîñòü ÷åëîâåêà ôèçè÷åñêèõ èçìåíåíèé ìîæåò ïðèâåñòè ê âîçíèêíîâåíèþ ñâåðõöåííîé äèñìîðôîìàíèè. Ýòà ïàòîëîãèÿ ëèáî ñî÷åòàåòñÿ ñ äèñòèìèåé è ñòàíîâèòñÿ îñîáåííî äåìîíñòðàòèâíîé â ïåðèîäû îáîñòðåíèÿ äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé, ëèáî ìîæåò ñóùåñòâîâàòü ïåðìàíåíòíî, ïðè ýòîì íåðåäêî

759 äèññèìóëèðóåòñÿ. Ýòè áîëüíûå îñîáåííî ñêëîííû ê ñóèöèäàëüíûì ïîïûòêàì. Âîçìîæíû ïñèõîòè÷åñêèå, âîëíîîáðàçíî ïðîòåêàþùèå ñîñòîÿíèÿ ñ îùóùåíèåì ðàñòåðÿííîñòè, äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì, äåëèðèîçíûìè ÿâëåíèÿìè. Ïðè íåáëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè áîëåçíü Èöåíêî—Êóøèíãà ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ îðãàíè÷åñêîãî ïñèõîñèíäðîìà, â òîì ÷èñëå ê òàêîé åãî ðàçíîâèäíîñòè, êàê êîðñàêîâñêèé ñèíäðîì. Ïðè ñèíäðîìå Êóøèíãà (ñèíäðîì Èöåíêî—Êóøèíãà), êîòîðûé ðàçâèâàåòñÿ âñëåäñòâèå ãèïåðôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ èëè äëèòåëüíîãî ãîðìîíàëüíîãî ëå÷åíèÿ, ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ íàïîìèíàþò òàêîâûå ïðè áîëåçíè Èöåíêî—Êóøèíãà, îäíàêî ÷àùå çíà÷èòåëüíî ìåíåå âûðàæåíû.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè áîëåçíÿõ êðîâè (Ïåðíèöèîçíàÿ àíåìèÿ).  ñëó÷à-

ÿõ ëåãêîãî òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ îñíîâíûì ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ÿâëÿåòñÿ àñòåíèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â áûñòðîé ïñèõè÷åñêîé è ôèçè÷åñêîé óòîìëÿåìîñòè, ðàññåÿííîñòè âíèìàíèÿ, èïîõîíäðè÷åñêîé ôèêñàöèè óòîìëÿåìîñòè, ðàññåÿííîñòè âíèìàíèÿ, èïîõîíäðè÷åñêîé ôèêñàöèè íà ñâîåì ñîñòîÿíèè, ïëàêñèâîñòè èëè ðàçäðàæàòåëüíîé ñëàáîñòè. Âîçìîæíû òàêæå ïñèõîïàòîïîäîáíûå ðàññòðîéñòâà â âèäå äèñòðîôè÷åñêîãî ôîíà íàñòðîåíèÿ, ðàçäðàæèòåëüíîãî íåäîâîëüñòâà, ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòè è òðåáîâàòåëüíîñòè. Ïðè îñòðîì òå÷åíèè õàðàêòåðíî ðàçâèòèå äåëèðèîçíîãî, ðåæå – àìåíòèâíîãî ñèíäðîìà. Âîçìîæíî òàêæå ñóìåðå÷íîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ. Òÿæåëûå ñîñòîÿíèÿ ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ ñîïîðà è êîìû. Ïðè äëèòåëüíîì òå÷åíèè áîëåçíè ðàçâèâàåòñÿ âûðàæåííûé äåïðåññèâíûé ñèíäðîì, ïðåèìóùåñòâåííî â âèäå òðåâîæíîé èëè àæèòèðîâàííîé äåïðåññèè, íåðåäêî ñ ïðèñîåäèíåíèåì ãàëëþöèíàöèé è áðåäà. Èíîãäà âîçíèêàåò ýéôîðèÿ. Ïðè äëèòåëüíîì òÿæåëîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ ðàçâèâàåòñÿ ïñèõîîðãàíè÷åñêèé ñèíäðîì. Àíåìèè âñëåäñòâèå êðîâîïîòåðè. Òÿæåëûå êðîâîïîòåðè õàðàêòåðèçóþòñÿ íàðàñòàíèåì àñòåíè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, íàðóøåíèåì àêòèâíîãî âíèìàíèÿ, íåâîçìîæíîñòüþ ñîñðåäîòî÷èòüñÿ, çàìåäëåíèåì àññîöèàòèâíûõ ïðîöåññîâ. Âîçìîæíî èëëþçîðíîå âîñïðèÿòèå îêðóæàþùåãî, îñîáåííî õàðàêòåðíû ïàðýéäîëè÷åñêèå

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ãèïîôèçàðíîé êàõåêñèè

èëëþçèè. Íàðàñòàþùàÿ àñòåíèÿ äîñòèãàåò ñòåïåíè àïàòè÷åñêîãî ñòóïîðà, ïðè óòÿæåëåíèè ñîñòîÿíèÿ íàñòóïàþùåå îãëóøåíèå ïåðåõîäèò â ñîïîð è çàòåì â êîìó.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ãèïîïàðàòèðåîçå. Ýòî çàáîëåâàíèå âîçíèêàåò ïðè

íåäîñòàòî÷íîñòè ôóíêöèè îêîëîùèòîâèäíûõ æåëåç. Õàðàêòåðíà íåâðîçîïîäîáíàÿ ñèìïòîìàòèêà, ïðåèìóùåñòâåííî â âèäå èñòåðèôîðìíîãî èëè íåâðàñòåíîïîäîáíîãî âàðèàíòà. Áîëüíûå ÷àñòî óòîìëÿþòñÿ, æàëóþòñÿ íà îñëàáëåíèå âíèìàíèÿ, ðàññåÿííîñòü, âÿëîñòü, íåóñòîé÷èâîå íàñòðîåíèå, ó íèõ ïîâûøåííàÿ îáèä÷èâîñòü. Õàðàêòåðíû ðàññòðîéñòâà ñíà (ñîí òðåâîæíûé, ïîâåðõíîñòíûé ñ ÷àñòûìè ïðîáóæäåíèÿìè), íåðåäêî âîçíèêàþò ÷óâñòâî íåìîòèâèðîâàííîãî ñòðàõà, ïîäàâëåííîñòü, ñêëîííîñòü ê èïîõîíäðè÷åñêèì ôèêñàöèÿì. Âîçìîæíû ýïèëåïòèôîðìíûå ðàññòðîéñòâà, à òàêæå ðàçâèòèå ãèïîïàðàòèðåîèäíîé ýíöåôàëîïàòèè ñ âûðàæåííûìè íàðóøåíèÿìè ïàìÿòè è ñíèæåíèåì èíòåëëåêòà.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ãèïîôèçàðíîé êàõåêñèè. Ãèïîôèçàðíàÿ êàõåêñèÿ

âîçíèêàåò âñëåäñòâèå ïîðàæåíèÿ ÿäåð ãèïîòàëàìóñà è âûïàäåíèÿ ôóíêöèé ïåðåäíåé äîëè ãèïîôèçà ïðè èíôåêöèîçíûõ è îïóõîëåâûõ ïðîöåññàõ, òðàâìàõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñíèæåíèå ïðîäóêöèè ãîðìîíîâ ïåðåäíåé äîëè ãèïîôèçà ïðèâîäèò ê íåäîñòàòî÷íîñòè ùèòîâèäíîé è ïîëîâûõ æåëåç, à òàêæå êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ. Ïîñòåïåííî ñíèæàåòñÿ ïñèõè÷åñêàÿ è ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü, áîëüíûå âÿëû, áåçäåÿòåëüíû, áåçûíèöèàòèâíû, íå èñïûòûâàþò íèêàêèõ æåëàíèé, öåëûå äíè ïðîâîäÿò â ïîñòåëè, ïî÷òè íå ìåíÿÿ ïîëîæåíèÿ. Èçðåäêà íà ýòîì àïàòèêî-äèíàìè÷åñêîì ôîíå âîçìîæíû âíåçàïíûå è îáû÷íî êðàòêîâðåìåííûå âñïûøêè ðàçäðàæåíèÿ, ÷ðåçìåðíîé îáèä÷èâîñòè, ïëàêñèâîñòè, êîòîðûå ñìåíÿþòñÿ ñòàíîâÿùèìèñÿ ïî÷òè ïåðìàíåíòíûìè àñòåíîàïàòè÷åñêèìè ÿâëåíèÿìè, ïîðîé äîõîäÿùèìè äî âûðàæåííîãî àñòåíîïàòèêî-àáóëè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Ïñèõîçû âñòðå÷àþòñÿ ðåäêî, ãëàâíûì îáðàçîì â âèäå êðàòêîâðåìåííûõ ãàëëþöèíàöèé è ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûõ ñîñòîÿíèé. Ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè çàáîëåâàíèÿ íàðàñòàþò èíòåëëåêòóàëüíî-àìíåñòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà êàê âûðàæåíèå ïñèõîîðãàíè÷åñêîãî ñèíäðîìà.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ãåïàòîöåðåáåëëÿðíîé äèñòðîôèè

760

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ãåïàòîöåðåáåëëÿðíîé äèñòðîôèè. Íà÷àëüíûìè

ïðîÿâëåíèÿìè îáû÷íî áûâàþò ýìîöèîíàëüíî-ãèïåðýñòåòè÷åñêàÿ ñëàáîñòü ñ âûðàæåííîé èñòîùàåìîñòüþ è ñóæåíèåì êðóãà èíòåðåñîâ. Âñêîðå ïðèñîåäèíÿåòñÿ ïñèõîïàòîïîäîáíàÿ ñèìïòîìàòèêà ñ âîçáóäèìîñòüþ, àãðåññèâíîñòüþ, ðàññòðîéñòâîì âëå÷åíèé â âèäå ñêëîííîñòè ê áðîäÿæíè÷åñòâó è âîðîâñòâó. Ïðîÿâëÿåòñÿ ëæèâîñòü, èíîãäà äóðàøëèâîñòü. Ìîãóò âûÿâëÿòüñÿ âûðàæåííûå äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ, âîçìîæíû äåïðåññèâíî-ïàðàíîèäíûå è ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûå ðàññòðîéñòâà. Ñðåäè áðåäîâûõ ïñèõîçîâ ïðåîáëàäàþò èäåè ïðåñëåäîâàíèÿ. Õàðàêòåðíî íàðàñòàíèå ñëàáîóìèÿ ñî âñå áîëåå âûðàæåííûìè èíòåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè è ñíèæåíèåì êðèòè÷íîñòè, ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè.  òåðìèíàëüíîì ïåðèîäå âñå áîëåå âûðàæåííîé ñòàíîâèòñÿ àñòåíèÿ, äîõîäÿùàÿ íåðåäêî äî ñòåïåíè àïàòè÷åñêîãî ñòóïîðà, âîçíèêàþò ðàçëè÷íûå âàðèàíòû ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ. Õàðàêòåðíû ò. í. òèõèé äåëèðèé, äåëèðèîçíî-àìåíòèâíîå ñîñòîÿíèå. Íåðåäêî ëåòàëüíîìó èñõîäó íåïîñðåäñòâåííî ïðåäøåñòâóåò ìóññèòèðîâàííûé äåëèðèé, ïåðåõîäÿùèé â ïðîòðàãèðîâàííóþ êîìó. Âûðàæåííûå ïñèõîçû âñòðå÷àþòñÿ íå÷àñòî. Ñðåäè íèõ ïðåîáëàäàþò äåïðåññèâíî-ïàðàíîèäíûå ñîñòîÿíèÿ, èíîãäà íàïîìèíàþùèå áðåä Êîòàðà; ïàðàíîèäíûå ñèíäðîìû, îáû÷íî âûðàæåííûå íåÿðêî, ñîïðîâîæäàþòñÿ òðåâîæíûì âîçáóæäåíèåì è áûñòðîé èñòîùàåìîñòüþ. Ìîæåò ðàçâèòüñÿ êîðñàêîâñêèé ñèíäðîì. Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ãðèïïå. Íàáëþäàþòñÿ âî âðåìÿ ýïèäåìèé. Ïñèõîçû ðàçâèâàþòñÿ íà âûñîòå èíôåêöèè ÷åðåç 2— 7 äíåé, ðåæå – 2 íåä. ïîñëå ïàäåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà. Ïðè ðàçâèòèè ïñèõîçà â îñòðîì ïåðèîäå îòìå÷àåòñÿ íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ ñî çðèòåëüíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè. Ïðè ïîñòãðèïïíîì ïñèõîçå ðàçâèâàþòñÿ àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà, ñòðàõè. Ó äåòåé ïîÿâëÿþòñÿ ãîëîâíûå áîëè, àíîðåêñèÿ, áðàäèêàðäèÿ, ãëóáîêàÿ àñòåíèÿ ñ ðàññòðîéñòâàìè ñíà, ïñèõîñåíñîðíûìè íàðóøåíèÿìè, ñòðàõàìè, áîëüþ â ñåðäöå, óãíåòåííîñòüþ. Èíîãäà èìåþò ìåñòî òîñêëèâîå âîçáóæäåíèå, áðåä ñàìîîáâèíåíèÿ. Àñòåíèÿ ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ âûðàæåííûìè âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè çàáîëåâàíèè ïå÷åíè. Ñèìïòîìû àñòåíèè èíîã-

äà ìîãóò áûòü âîîáùå ñàìûìè ïåðâûìè ïðîÿâëåíèÿìè áîëåçíè. Õàðàêòåðíû íàðóøåíèÿ ñíà ñ ñîíëèâîñòüþ äíåì è áåññîííèöåé íî÷üþ, ïðè÷åì ïðèñòóïû ñîíëèâîñòè, íàïîìèíàþùèå ïðèñòóïû íàðêîëåïñèè, íåðåäêî ÿâëÿþòñÿ ïåðâûìè ñèìïòîìàìè ðàçâèâàþùåãîñÿ â äàëüíåéøåì ïñèõîîðãàíè÷åñêîãî ñèíäðîìà (ýíöåôàëîïàòèè). Õàðàêòåð âûðàæåííîñòè àñòåíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè çàâèñèò îò ýòàïà è òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ. Òèïè÷íû âûðàæåííàÿ ôèçè÷åñêàÿ ñëàáîñòü, âÿëîñòü è ðàçáèòîñòü ñ ñàìîãî óòðà. Íàðàñòàþùèå ÿâëåíèÿ ïñèõîîðãàíè÷åñêîãî ñèíäðîìà ñîïðîâîæäàþòñÿ õàðàêòåðîëîãè÷åñêèìè ñäâèãàìè è ïåðèîäè÷åñêè íàñòóïàþùèìè ñîñòîÿíèÿìè ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ (ïî òèïó òàê íàçûâàåìûõ îñîáûõ ñîñòîÿíèé èëè ñîñòîÿíèé, íàïîìèíàþùèõ àìáóëàòîðíûé àâòîìàòèçì). Ïðè óòÿæåëåíèè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ õàðàêòåðíî íàðàñòàíèå îãëóøåíèÿ âïëîòü äî êîìû. Ïñèõîïàòîïîäîáíûå ðàññòðîéñòâà ïðîÿâëÿþòñÿ â òàêèõ ðåàêöèÿõ, êàê ÷ðåçìåðíàÿ îáèä÷èâîñòü, ïîäîçðèòåëüíîñòü, ïóíêòóàëüíîñòü, âîð÷ëèâîñòü, òðåáîâàíèå ê ñåáå îñîáîãî âíèìàíèÿ, ñêëîííîñòü ê êîíôëèêòàì, ýêñïëîçèâíîñòü. Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ó áîëüíûõ öèððîçîì ïå÷åíè ïî÷òè íèêîãäà íå äîñòèãàþò ïñèõîòè÷åñêîãî óðîâíÿ. Îñîáûì ïñèõîòðàâìèðóþùèì ôàêòîðîì ó ýòèõ áîëüíûõ ÿâëÿþòñÿ ñòðàõè, èíîãäà î÷åíü âûðàæåííûå ïåðåä ðåàëüíîé óãðîçîé æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ êðîâîòå÷åíèé è ÿâëåíèé ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè çàáîëåâàíèè ïî÷åê. Ïðè ñîñòîÿíèÿõ êîìïåíñàöèè

è ñóáêîìïåíñàöèè õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè íàèáîëåå òèïè÷åí àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì, ÿâëÿþùèéñÿ îáû÷íî ñàìûì ðàííèì ïðèçíàêîì çàáîëåâàíèÿ è íåðåäêî “ñêâîçíûì” âèäîì ïàòîëîãèè. Îñîáåííîñòü àñòåíèè ñîñòîèò ÷àùå âñåãî â ñî÷åòàíèè âûðàæåííîé ãèïåðåñòåçèè, ðàçäðàæèòåëüíîé ñëàáîñòè ñî ñòîéêèìè íàðóøåíèÿìè ñíà. Õàðàêòåðíî íàëè÷èå äèñôîðè÷åñêîãî îòòåíêà íàñòðîåíèÿ, à òàêæå íåâûðàæåííîñòü âåãåòàòèâíûõ ðàññòðîéñòâ. Õàðàêòåðíû è ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèå íàðóøåíèÿ ñõåìû òåëà. Ýòè ðàññòðîéñòâà, òàê æå êàê âîçíèêàþùèå ñóìåðå÷íûå ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ èëè îò-

761 ÷åòëèâûå ïðèñòóïû äèñôîðèè, ñâèäåòåëüñòâóþò óæå î íàðàñòàíèè îðãàíè÷åñêîãî ïñèõîñèíäðîìà (ýíöåôàëîïàòèè). Ïîâûøåíèå èíòîêñèêàöèè îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ õàðàêòåðíûìè íàðóøåíèÿìè ñíà, ñ ñîíëèâîñòüþ äíåì è óïîðíîé áåññîííèöåé íî÷üþ, êîøìàðíûìè, ÷àñòî îäíîãî è òîãî æå ñþæåòà ñíîâèäåíèÿìè ñ ïîñëåäóþùèì ïðèñîåäèíåíèåì ãèïíàãîãè÷åñêèõ ãàëëþöèíàöèé. Îñòðûå ïñèõîçû â âèäå àòèïè÷íûõ äåëèðèîçíûõ, äåëèðèîçíîîíåéðîèäíûõ, äåëèðèîçíî-àìåíòèâíûõ ñîñòîÿíèé âîçíèêàþò ïðè îòíîñèòåëüíî íåãëóáîêîé äåêîìïåíñàöèè.  ïîçäíåì ïåðèîäå óðåìèè ïî÷òè ïîñòîÿííûì ñòàíîâèòñÿ ñîñòîÿíèå îãëóøåíèÿ. Õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ äèôôóçíî ýíöåôàëîïàòè÷åñêîãî ïðîöåññà, êîòîðûé íàèáîëåå òî÷íî ìîæíî îïðåäåëèòü êàê íåôðîãåííóþ õðîíè÷åñêóþ òîêñèêî-äèñãîìåîñòàòè÷åñêóþ ýíöåôàëîïàòèþ.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè çîáå äèôôóçíîì òîêñè÷åñêîì. Çàáîëåâàíèå õàðàêòå-

ðèçóåòñÿ óâåëè÷åíèåì ùèòîâèäíîé æåëåçû è ïîâûøåíèåì åå ôóíêöèè. Îòìå÷àþòñÿ íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ, ÷àñòî ýêçîôòàëüì, ïîõóäàíèå, òàõèêàðäèÿ. Î÷åíü õàðàêòåðíû àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà, â ïåðâóþ î÷åðåäü â âèäå òàê íàçûâàåìîé ýìîöèîíàëüíîé ëàáèëüíîñòè. Áîëüíûå ñëåçëèâû, ñêëîííû ê íåìîòèâèðîâàííûì êîëåáàíèÿì íàñòðîåíèÿ, ó íèõ ëåãêî âîçíèêàþò ðåàêöèè ðàçäðàæåíèÿ, âïëîòü äî âûðàæåííîé ãíåâëèâîñòè, êîòîðàÿ âíîâü ìîæåò ñìåíèòüñÿ ïëà÷åì. Õàðàêòåðíû ñóåòëèâîñòü, íåñïîñîáíîñòü ê äëèòåëüíîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, íåïîñåäëèâîñòü. Áîëüíûå îáèä÷èâû, ðàññåÿíû, æàëóþòñÿ íà ïîâûøåííóþ óòîìëÿåìîñòü, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè, ÷òî âûðàæàåòñÿ êàê â ôèçè÷åñêîé, òàê è â ïñèõè÷åñêîé àñòåíèè; ÷àñòû ÿâëåíèÿ ãèïåðåñòåçèè â âèäå íåïåðåíîñèìîñòè ãðîìêèõ çâóêîâ, ÿðêîãî ñâåòà, ïðèêîñíîâåíèé. Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàåò ïîíèæåííîå íàñòðîåíèå, èíîãäà äîñòèãàþùåå ñîñòîÿíèÿ âûðàæåííîé äåïðåññèè, ðåæå îòìå÷àåòñÿ ñîñòîÿíèå âÿëîñòè, àïàòèè, áåçðàçëè÷èÿ. Äåïðåññèè îáû÷íî ñîïðîâîæäàþòñÿ òðåâîãîé, èïîõîíäðè÷åñêèìè æàëîáàìè, èíîãäà ïðèîáðåòàþò äèñôîðè÷åñêèé îòòåíîê. Ãîðàçäî ðåæå íàáëþäàåòñÿ ñîñòîÿíèå ýéôîðèè ñî

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè êàõåêñèè

ñíèæåíèåì êðèòè÷íîãî îòíîøåíèÿ ê ñâîåìó ñîñòîÿíèþ. Ïîìèìî ðàçíîîáðàçíîé àñòåíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè è àôôåêòèâíûõ íàðóøåíèé ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ è ïñèõîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà â âèäå îñòðûõ è çàòÿæíûõ ïñèõîçîâ, áðåäîâûõ ñîñòîÿíèé, ãàëëþöèíîçà, ïðåèìóùåñòâåííî çðèòåëüíîãî. Èçðåäêà âñòðå÷àþòñÿ øèçîôðåíîïîäîáíûå ïñèõîçû è ñîñòîÿíèÿ ïîìðà÷åííîãî ñîçíàíèÿ â âèäå äåëèðèîçíûõ, äåëèðèîçíî-àìåíòèâíûõ ðàññòðîéñòâ, äåïðåññèâíî-ïàðàíîèäíûõ ñîñòîÿíèé. Èíîãäà îòìå÷àþòñÿ ôîáèè è èäåè ðåâíîñòè, êàòàòîíîïîäîáíàÿ ñèìïòîìàòèêà. Âåñüìà òèïè÷íû ðàññòðîéñòâà ñíà â âèäå òðóäíîñòè çàñûïàíèÿ, ÷àñòûõ ïðîáóæäåíèé, òðåâîæíûõ ñíîâèäåíèé. Ïðè çàòÿæíîé ôîðìå áàçåäîâîé áîëåçíè ìîãóò îòìå÷àòüñÿ èíòåëëåêòóàëüíîìíåñòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè êàõåêñèè.

Ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè íàèáîëåå òèïè÷íû àñòåíè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, òÿæåñòü êîòîðûõ íàðàñòàåò ïî ìåðå óòÿæåëåíèÿ îáùåãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ.  íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ êàõåêñèè àñòåíèÿ ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ÿâëåíèÿìè äåïåðñîíàëèçàöèè è äåðåàëèçàöèè, ðàçäðàæèòåëüíîé ñëàáîñòüþ, ðàçíîîáðàçíûìè ñåíåñòîïàòè÷åñêè-èïîõîíäðè÷åñêèìè îùóùåíèÿìè, ðàçëè÷íûìè íàðóøåíèÿìè ñíà. Íåðåäêè ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ, ÷àùå âñåãî îíî òðåâîæíîòîñêëèâîå, èçðåäêà – ýéôîðè÷åñêîå. Ïðè óòÿæåëåíèè îáùåãî ñîñòîÿíèÿ îòìå÷àåòñÿ âñå áîëüøåå íàðàñòàíèå îáùåé âÿëîñòè, àìèìèè, àïàòèè, àäèíàìèè âïëîòü äî àïàòè÷åñêîãî ñòóïîðà. Õàðàêòåðíû ñîñòîÿíèÿ îãëóøåíèÿ, íà÷èíàÿ îò ëåãêîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ â âèäå îáíóáèëÿöèè è êîí÷àÿ ñîïîðîì è êîìîé, âîçíèêíîâåíèå êîòîðûõ íåðåäêî ïðåäøåñòâóåò ëåòàëüíîìó èñõîäó. Ðåæå îòìå÷àþòñÿ äðóãèå ñèíäðîìû ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, òàêèå êàê äåëèðèîçíîå (îñîáåííî â âèäå òàê íàçûâàåìîãî ìóññèòèðóþùåãî, èëè áîðìî÷óùåãî, äåëèðèÿ), àìåíòèâíîå, îíåéðîèäíîå, ñóìåðå÷íûå ñîñòîÿíèÿ ñîçíàíèÿ. Äîâîëüíî òèïè÷íû ÷àñòûå êîëåáàíèÿ ñîñòîÿíèÿ ñîçíàíèÿ. Ìîãóò áûòü ëîæíûå óçíàâàíèÿ, èëëþçèè, ãàëëþöèíàöèè, ïàðàíîèäíûå è ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûå ñîñòîÿíèÿ. Õàðàêòåðíû íàðàñòàíèå òàê íàçûâàåìîé àïàòè÷åñêîé äåçîðèåíòèðîâêè, ïîëíàÿ áåçó÷àñòíîñòü ê ñâîåìó ñîñòî-

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè êëåùåâîì è êîìàðíîì ýíöåôàëèòå

762

ÿíèþ, ïîëíîå îòñóòñòâèå êàêîé-íèáóäü èíèöèàòèâû, íåîïðÿòíîñòü.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè êëåùåâîì è êîìàðíîì ýíöåôàëèòå. Êëåùåâîé (âå-

ñåííå-ëåòíèé) ýíöåôàëèò, âûçûâàåìûé íåéòðîïíûì ôèëüòðèðóþùèì âèðóñîì è ïåðåíîñèìûé èêñîäîâûìè êëåùàìè, è êîìàðèíûé (ëåòíå-îñåííèé) ýíöåôàëèò, âûçûâàåìûé òàêæå íåéòðîïíûì ôèëüòðèðóþùèìñÿ âèðóñîì, íî ïåðåíîñèìûé êîìàðàìè, êàê è ýïèäåìè÷åñêèé ýíöåôàëèò, ïðîòåêàþò ñ îñòðîé è õðîíè÷åñêîé ñòàäèÿìè. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ íåìíîãèì îòëè÷àþòñÿ îò òàêîâûõ ïðè ýïèäåìè÷åñêîì ýíöåôàëèòå. Òàê, â îñòðîé ñòàäèè íàáëþäàþòñÿ ïðîÿâëåíèÿ ñèíäðîìîâ ïîìðà÷åííîãî ñîçíàíèÿ.  õðîíè÷åñêîé ñòàäèè äëÿ êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà íàèáîëåå õàðàêòåðíûì ÿâëÿåòñÿ ñèíäðîì êîæåâíèêîâñêîé ýïèëåïñèè, à òàêæå äðóãèå ïàðîêñèçìàëüíûå ðàññòðîéñòâà (ïñèõîñåíñîðíûå íàðóøåíèÿ, ñóìåðå÷íûå ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ, ñëó÷àè, íàïîìèíàþùèå “õîðåè÷åñêóþ ïàäó÷óþ” Â. Ì. Áåõòåðåâà). Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè êîðè. Ïðè êîðè íåðåäêî ðàçâèâàåòñÿ íî÷íîå äåëèðèîçíîå âîçáóæäåíèå (ëèõîðàäî÷íûé áðåä). Èíîãäà äåëèðèé ðàçâèâàåòñÿ è äíåì, ïîÿâëÿåòñÿ äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî ñ âíåçàïíûì ïëà÷åì, êðèêîì. Ïðè êîðè, òàê æå êàê è ïðè ñêàðëàòèíå, äåëèðèé ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ ó âçðîñëûõ. Ïðè îñëîæíåíèè êîðè ýíöåôàëèòîì ïîÿâëÿþòñÿ ñóäîðîãè, ïàðàëè÷è, íåðåäêî ðàçâèâàþòñÿ îãëóøåíèå, ñïÿ÷êà. Ôîðìèðóþùèéñÿ ïñèõîîðãàíè÷åñêèé ñèíäðîì ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì ïñèõîïîäîáíûõ èçìåíåíèé.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ëó÷åâîé áîëåçíè. Ñèìïòîìàòèêà ïñèõè÷åñêèõ ðàññò-

ðîéñòâ çàâèñèò îò òîãî, â êàêîé ôîðìå (îñòðîé èëè õðîíè÷åñêîé) ïðîòåêàåò ëó÷åâàÿ áîëåçíü, õîòÿ îáùèì ÿâëÿåòñÿ ðàçâèòèå àñòåíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè. Ïðè îñòðîé ôîðìå âîçìîæíû íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ âïëîòü äî ñîïîðà è êîìû. Ïðè õðîíè÷åñêîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ àñòåíèÿ ìîæåò íîñèòü âîëíîîáðàçíûé õàðàêòåð, óñèëèâàÿñü ïî ìåðå âîçäåéñòâèÿ èîíèçèðóþùåãî èçëó÷åíèÿ. Âñå áîëåå âûðàæåííûìè ñòàíîâÿòñÿ ôèçè÷åñêàÿ è ïñèõè÷åñêàÿ èñòîùàåìîñòü, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, âñå áîëåå çàìåòíûì – ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè. Íàðóøàåòñÿ ñîí, ÷àùå âñåãî ÷åëîâåê òðóäíî çàñû-

ïàåò, ñïèò òðåâîæíûì íåãëóáîêèì ñíîì, óòðîì ñ òðóäîì ïðîñûïàåòñÿ, èñïûòûâàåò â òå÷åíèå âñåãî äíÿ ñîíëèâîñòü. Îòìå÷àþòñÿ õàðàêòåðíàÿ àôôåêòèâíàÿ ëàáèëüíîñòü ñ ïîâûøåííîé ðàíèìîñòüþ è îáèä÷èâîñòüþ, ÿâëåíèÿ ðàçäðàæèòåëüíîé ñëàáîñòè, ãèïåðåñòåçèÿ â âèäå íåïåðåíîñèìîñòè ÿðêîãî ñâåòà, ãðîìêèõ çâóêîâ, òàêòèëüíûõ ðàçäðàæåíèé è ò. ä. Áîëüíûì ñ ëó÷åâîé áîëåçíüþ ñâîéñòâåííû âåãåòîñîñóäèñòûå ðàññòðîéñòâà, âîçíèêàþùèå ÷àùå âñåãî ïðèñòóïîîáðàçíî.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ìîçãîâûõ èíôåêöèÿõ. Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà

ïðè îñòðûõ èíôåêöèÿõ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû íàáëþäàþòñÿ êàê â îñòðîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ, òàê è â îòäàëåííîì ïåðèîäå â âèäå áîëåå èëè ìåíåå ñòîéêèõ ïîñëåäñòâèé. Êëèíè÷åñêèå âàðèàíòû íåéðîèíôåêöèè ðàçíîîáðàçíû. Ýòî ðàçíîîáðàçèå çàâèñèò íå òîëüêî îò îñîáåííîñòåé íîçîëîãè÷åñêîé ïðèðîäû èíôåêöèé, íî è îò ìåñòà äåéñòâèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðî⠖ â ìîçãîâûõ îáîëî÷êàõ ëèáî â âåùåñòâå ìîçãà (ìåíèíãèòû, ýíöåôàëèòû, ìåíèíãîýíöåôàëèòû), ñïîñîáà ïðîíèêíîâåíèÿ â ìîçã (ïåðâè÷íûå è âòîðè÷íûå ôîðìû), õàðàêòåðà ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà (ìåíèíãèòû – ãíîéíûå è ñåðîçíûå, ýíöåôàëèòû – àëüòåðíàòèâíûå è ïðîëèôåðàòèâíûå).

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè îïóõîëÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïñèõè÷åñêèå íàðóøå-

íèÿ âñòðå÷àþòñÿ ïðè âñåõ îïóõîëÿõ ìîçãà, íî äàëåêî íå âñåãäà îíè äîñòàòî÷íî ÷åòêî è ñâîåâðåìåííî îöåíèâàþòñÿ êàê ïðîÿâëåíèÿ îïóõîëåâîãî ïðîöåññà. Ôóíêöèè ãîëîâíîãî ìîçãà íàðóøàþòñÿ â ñâÿçè ñ âîçäåéñòâèåì îïóõîëè. Îíè ñîïðîâîæäàþòñÿ: 1) ïîâûøåíèåì âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ; 2) ñäàâëåíèåì è ñìåùåíèåì îòäåëüíûõ ó÷àñòêîâ ìîçãà; 3) ðàçðóøåíèåì òêàíè ìîçãà â ìåñòå ðàçâèòèÿ îïóõîëè; 4) ðàññòðîéñòâàìè êðîâî- è ëèêâîðîîáðàùåíèÿ; 5) ðåàêòèâíûì îòåêîì è íàáóõàíèåì òêàíè ãîëîâíîãî ìîçãà. Êàæäûé èç óêàçàííûõ ôàêòîðîâ ìîæåò áûòü èñòî÷íèêîì òî ðàçëèòûõ, îõâàòûâàþùèõ âñþ ñëîæíóþ ìîçãîâóþ ìîçàèêó, òî áîëåå î÷åð÷åííûõ íàðóøåíèé íåéðîäèíàìèêè, ñîñòàâëÿþùèõ íåïîñðåäñòâåííûé ñóáñòðàò ñèìïòîìîâ.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ïåëëàãðå.

Ïåëëàãðà – áîëåçíü, îáóñëîâëåííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòüþ íèêîòèíîâîé êèñëîòû,

763 òðèïòîôàíà è ðèáîôëàâèíà, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïîðàæåíèåì êîæè, ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà è íàðóøåíèÿìè ïñèõèêè. Çàáîëåâàíèå ÷àñòî íà÷èíàåòñÿ ñ òàê íàçûâàåìîé ïåëëàãðîçíîé íåâðàñòåíèè, ïðåäñòàâëÿþùåé ñîáîé ïî ñóùåñòâó ñîñòîÿíèå ýìîöèîíàëüíî-ãèïåðýñòåòè÷åñêîé ñëàáîñòè ñî ñíèæåíèåì ðàáîòîñïîñîáíîñòè è ãèïîòèìèåé. Ïñèõîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà íàèáîëåå õàðàêòåðíû äëÿ ïðåäêàõåêñè÷åñêîé ñòàäèè è âûðàæàþòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì â ñîñòîÿíèÿõ ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ (äåëèðèé, ñóìåðå÷íîå ðàññòðîéñòâî ñîçíàíèÿ, àìåíöèÿ). Ïðè ðàçâèòèè êàõåêñèè âîçíèêàþò äåïðåññèâíî-ïàðàíîèäíûå, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûå ñîñòîÿíèÿ, èíîãäà ñîïðîâîæäàþùèåñÿ òðåâîæíûì âîçáóæäåíèåì, íèãèëèñòè÷åñêèì áðåäîì è áðåäîì î ãèáåëè ìèðà. Íåðåäêî ðàçâèâàåòñÿ àïàòè÷åñêèé ñòóïîð. Ìîæåò âîçíèêíóòü îðãàíè÷åñêèé ïñèõîñèíäðîì (ýíöåôàëîïàòèÿ).

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ïåðâè÷íîì ãèïîãîíàäèçìå. Ýòî çàáîëåâàíèå ðàçâè-

âàåòñÿ âñëåäñòâèå ïîðàæåíèÿ ïîëîâûõ æåëåç èëè êàñòðàöèè. Õàðàêòåðíà àñòåíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà: ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, îòâëåêàåìîñòü, íåóñèä÷èâîñòü. ×àñòî âîçíèêàþò ïðèñòóïû ãîëîâîêðóæåíèÿ, ïîòëèâîñòè, ñåðäöåáèåíèÿ, à òàêæå îáìîðîêè. Ïàòîëîãèÿ ëè÷íîñòè âûðàæàåòñÿ ó îäíèõ â ýãîöåíòðèçìå, ñêëîííîñòè ê àôôåêòèâíûì âçðûâàì, ïðèñòóïàì äèñôîðèè, ýïèëåïòîèäíîñòè, çëîïàìÿòíîñòè, ó äðóãèõ – â ïðåîáëàäàíèè àñòåíè÷åñêèõ ÷åðò, ó òðåòüèõ – èñòåðè÷åñêèõ (Ë. Â. Êàðíîçîâ). Îñîçíàíèå áîëåçíè, îñîáåííî ñâîåé åâíóõîèäíîé âíåøíîñòè, íàñòóïàåò ó ýòèõ áîëüíûõ îáû÷íî ê ïóáåðòàòíîìó âîçðàñòó è ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ äåïðåññèâíîé ñèìïòîìàòèêè (èíîãäà ðåçêî âûðàæåííîé – ñ ñóèöèäàëüíûìè ïîïûòêàìè), ïðèîáðåòàÿ â öåëîì õàðàêòåð ñâåðõöåííîé äèñìîðôîìàíèè, ñîïðîâîæäàþùåéñÿ èäåÿìè îòíîøåíèÿ. Ñíèæåíèå èíòåëëåêòà ïðè ïåðâè÷íîì ãèïîãîíàäèçìå îáû÷íî íå îòìå÷àåòñÿ.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ðåâìàòèçìå. Áîëåå 100 ëåò ïðèâëåêàþò ê ñåáå âíè-

ìàíèå. Â. Ãðèçèíãåð îïèñàë ìåëàíõîëèþ è ñòóïîð ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè. Âåäóùèì â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé ïðè ðåâìàòèçìå ÿâëÿåòñÿ àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì, êîòîðûé

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå

ïðàâèëüíåå íàçûâàòü öåðåáðàñòåíèåé. Ê îñîáåííîñòÿì ðåâìàòè÷åñêîé öåðåáðàñòåíèè îòíîñèòñÿ òðèàäà äâèãàòåëüíûõ, ñåíñîðíûõ è ýìîöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ. Íàðÿäó ñ çàìåäëåííîñòüþ äâèæåíèé ïîÿâëÿåòñÿ íàêëîííîñòü ê ãèïåðêèíåçàì – íàñèëüñòâåííûì äâèæåíèÿì. Ñðåäè ñåíñîðíûõ ðàññòðîéñòâ ÷àùå íàáëþäàþòñÿ íàðóøåíèÿ îïòè÷åñêèõ âîñïðèÿòèé: ðàçäâîåíèå ïðåäìåòîâ, èçìåíåíèå èõ ðàçìåðîâ è ôîðìû, ïîÿâëåíèå òóìàíà, ðàçíîöâåòíûõ øàðèêîâ è ïîëîñ. Ïðåäìåòû êàæóòñÿ î÷åíü äàëåêèìè èëè íàîáîðîò – î÷åíü áëèçêèìè, áîëüøèìè èëè ìàëåíüêèìè. Èìåþò ìåñòî âåñòèáóëÿðíûå ðàññòðîéñòâà. Èíîãäà íàðóøàåòñÿ âîñïðèÿòèå ñîáñòâåííîãî òåëà. Ê ýìîöèîíàëüíûì ðàññòðîéñòâàì îòíîñÿòñÿ ïîäàâëåííîñòü, êîëåáàíèÿ íàñòðîåíèÿ, òðåâîãà, ñòðàõè. ×àñòî âîçíèêàþò ðàññòðîéñòâà ñíà. Ó ðÿäà áîëüíûõ ïîÿâëÿþòñÿ íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ â âèäå ðàñòîðìîæåííîñòè, äâèãàòåëüíîãî áåñïîêîéñòâà. Íåðåäêî ïðè ðåâìàòèçìå ðàçâèâàþòñÿ ñòîéêèå ôîáèè, èñòåðè÷åñêèå ðåàêöèè. Ïðè çàòÿæíîì òå÷åíèè áîëåçíè âîçíèêàþò ñóìåðå÷íûå ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ, ýïèëåïòèôîðìíûå ñèíäðîìû. Ê òÿæåëûì íåðâíî-ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì ïðè ðåâìàòèçìå îòíîñèòñÿ ðåâìàòè÷åñêàÿ öåðåáðîïàòèÿ ñ áîëåå ãðóáûì íàðóøåíèåì èíòåëëåêòóàëüíîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè. Ðåâìàòè÷åñêèå ïñèõîçû õàðàêòåðèçóþòñÿ îíåéðîèäíûìè ðàññòðîéñòâàìè, äåïðåññèåé ñ ïðèñòóïàìè òîñêè, òðåâîãè, ñòðàõà.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå. Äèàáåò âîçíèêàåò ïðè àáñîëþò-

íîé èëè îòíîñèòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè èíñóëèíà. Ïðè ðàííåì âîçíèêíîâåíèè çàáîëåâàíèÿ ìîæåò îòìå÷àòüñÿ çàìåäëåíèå ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Äèàáåò ó âçðîñëûõ íåðåäêî ñîïðîâîæäàåòñÿ àñòåíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé â âèäå ïîâûøåííîé óòîìëÿåìîñòè, ñíèæåíèÿ íàñòðîåíèÿ ñ ïîäàâëåííîñòüþ è óãíåòåííîñòüþ. Âîçìîæíû ïñèõîïîäîáíûå ðàññòðîéñòâà. Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ íàèáîëåå âûðàæåíû ïðè äëèòåëüíîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ ñ ãèïåðãëèêåìè÷åñêèìè è ãèïîãëèêåìè÷åñêèìè êîìàòîçíûìè ñîñòîÿíèÿìè â àíàìíåçå. Ïîâòîðíûå êîìû ñïîñîáñòâóþò ðàçâèòèþ îñòðîé èëè õðîíè÷åñêîé

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ñåðäå÷íîñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèÿõ

764

ýíöåôàëîïàòèè ñ íàðàñòàíèåì èíòåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ è ýïèëåïòèôîðìíûìè ïðîÿâëåíèÿìè. Ïî ìåðå óòÿæåëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ è íàðàñòàíèÿ îðãàíè÷åñêîãî ïñèõîñèíäðîìà ÷èñòî àñòåíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà âñå áîëåå îò÷åòëèâî òðàíñôîðìèðóåòñÿ â àñòåíîäèñòèìè÷åñêóþ, àñòåíîïàòè÷åñêóþ è àñòåíîàäèíàìè÷åñêóþ. Ñîáñòâåííî ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ âñòðå÷àþòñÿ íå÷àñòî. Îñòðûå ïñèõîçû âûðàæàþòñÿ â âèäå äåëèðèîçíûõ, äåëèðèîçíî-àìåíòèâíûõ è àìåíòèâíûõ ñîñòîÿíèé.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ñåðäå÷íîñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèÿõ. Èíôàðêò

ìèîêàðäà.  îñòðîì ïåðèîäå ìîæåò âîçíèêàòü áåçîò÷åòíûé ñòðàõ ñìåðòè, äîñòèãàþùèé îñîáîé âûðàæåííîñòè ïðè íàðàñòàþùèõ áîëÿõ. Õàðàêòåðíû òðåâîãà, òîñêà, áåñïîêîéñòâî, ÷óâñòâî áåçíàäåæíîñòè. Íåðåäêî áûâàþò ïðîÿâëåíèÿ ãèïåðåñòåçèè, êîãäà áîëüíûå íå ïåðåíîñÿò ëþáûõ âíåøíèõ âîçäåéñòâèé, ñàìûõ íåçíà÷èòåëüíûõ: èõ ðàçäðàæàþò äàæå øåïîò, ëåãêîå ïðèêîñíîâåíèå ìÿãêîãî áåëüÿ, ñâåò. Ïîâåäåíèå áîëüíûõ ïðè ýòîì áûâàåò ðàçëè÷íûì. Îäíè ìîãóò áûòü âíåøíå íåïîäâèæíû, ìîë÷àëèâû, ëåæàò â îäíîé è òîé æå ïîçå, îïàñàÿñü ñäåëàòü õîòÿ áû ìàëåéøåå äâèæåíèå. Äðóãèå íàïðîòè⠖ âîçáóæäåíû, äâèãàòåëüíî áåñïîêîéíû, ñóåòëèâû, ðàñòåðÿíû. Èíîãäà òàêîå âîçáóæäåíèå, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ÷óâñòâîì áåçíàäåæíîñòè, îò÷àÿíèÿ, áëèçêîé ñìåðòè, íàïîìèíàåò ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóåìîå êàê Ðàïòóñ (raptus) ìåëàíõîëèêóñ (melancholycus) (ñì.).

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ñèíäðîìå Øèõåíà. Ñèíäðîì Øèõåíà âîçíèêàåò â ðå-

çóëüòàòå ÷àñòè÷íîãî íåêðîçà êëåòîê àäåíîãèïîôèçà ïðè íåêîìïåíñèðîâàííîé ìàññèâíîé êðîâîïîòåðå âî âðåìÿ ðîäîâ, ïîñëåðîäîâîãî ñåïñèñà. Àìåíîðåÿ, àãàëàêòèÿ, ñíèæåíèå îñíîâíîãî îáìåíà, àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è òåìïåðàòóðû òåëà ñî÷åòàþòñÿ ñ ýìîöèîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè. Ñèíäðîì Øèõåíà èíîãäà âåñüìà íàïîìèíàåò ãèïîôèçàðíóþ êàõåêñèþ ñ òåì æå íàðàñòàíèåì àñòåíîàïàòèêî-àáóëè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, ïðîãðåññèðîâàíèåì íàðóøåíèé ïàìÿòè è ñíèæåíèåì èíòåëëåêòà.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ñêàðëàòèíå.

Çàâèñÿò îò ôîðìû áîëåçíè è åå òå÷åíèÿ. Ïðè ëåãêîé ôîðìå áîëåçíè óæå íà âòîðîé

äåíü âñëåä çà êðàòêîâðåìåííûì âîçáóæäåíèåì ðàçâèâàåòñÿ àñòåíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà. Ïðè ñðåäíåòÿæåëîé è òÿæåëîé ôîðìàõ ñêàðëàòèíû àñòåíèÿ ó äåòåé â ïåðâûå 3—4 äíÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ ëåãêîé îãëóøåííîñòüþ. Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ ñêàðëàòèíû âîçìîæíî ðàçâèòèå ïñèõîçîâ ïðåèìóùåñòâåííî â âèäå äåëèðèÿ è îíåéðîèäà ñ ïåðèîäè÷åñêè óñèëèâàþùèìèñÿ ãàëëþöèíàöèÿìè ñ ôàíòàñòè÷åñêèì ñîäåðæàíèåì. Ïðè ýòîì ïñèõîç èìååò âîëíîîáðàçíîå òå÷åíèå, ñ áûñòðîé ñìåíîé íàñòðîåíèÿ. Ó îñëàáëåííûõ, ÷àñòî áîëåþùèõ, äåòåé ïðè ñòåðòûõ àòèïè÷íûõ ôîðìàõ ñêàðëàòèíû ïñèõîç ìîæåò ðàçâèòüñÿ íà 4—5-é íåäåëå.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñîìàòè÷åñêèå çàáî-

ëåâàíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ïîðàæåíèåì îòäåëüíûõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ (â òîì ÷èñëå è ýíäîêðèííûõ) èëè öåëûõ ñèñòåì, íåðåäêî âûçûâàþò ðàçëè÷íûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ÷àùå âñåãî íàçûâàåìûå “ñîìàòè÷åñêè îáóñëîâëåííûìè ïñèõîçàìè”. Óñëîâèåì äëÿ ïîÿâëåíèÿ ñîìàòè÷åñêè îáóñëîâëåííûõ ïñèõîçîâ ñ÷èòàþò íàëè÷èå ñëåäóþùèõ ïðèçíàêîâ: 1) ïðèñóòñòâèå âûðàæåííîé êëèíèêè ñîìàòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ; 2) ïðèñóòñòâèå çàìåòíîé ñâÿçè âî âðåìåíè ìåæäó ñîìàòè÷åñêèìè è ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè; 3) îïðåäåëåííûé ïàðàëëåëèçì â òå÷åíèå ïñèõè÷åñêèõ è ñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ; 4) âîçìîæíîå, íî íå îáÿçàòåëüíîå ïîÿâëåíèå îðãàíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ñîìàòîãåííûõ ðàññòðîéñòâ çàâèñèò îò õàðàêòåðà îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ, ñòåïåíè åãî òÿæåñòè, ýòàïà òå÷åíèÿ, óðîâíÿ ýôôåêòèâíîñòè òåðàïåâòè÷åñêèõ âîçäåéñòâèé, à òàêæå îò òàêèõ èíäèâèäóàëüíûõ ñâîéñòâ çàáîëåâøåãî, êàê íàñëåäñòâåííîñòü, êîíñòèòóöèÿ, ïðåìîðáèäíûé ñêëàä ëè÷íîñòè, âîçðàñò, èíîãäà ïîë, ðåàêòèâíîñòü îðãàíèçìà, íàëè÷èå ïðåäøåñòâóþùèõ íåãàòèâíûõ ôàêòîðîâ. Ðàçäåë òàê íàçûâàåìîé ñîìàòîïñèõèàòðèè âêëþ÷àåò â ñåáÿ ðÿä òåñíî âçàèìîñâÿçàííûõ, íî â òî æå âðåìÿ ðàçëè÷íûõ ïî êëèíè÷åñêîé êàðòèíå, ãðóïï áîëåçíåííûõ ïðîÿâëåíèé. Ïðåæäå âñåãî ýòî ñîáñòâåííî ñîìàòîãåíèÿ, ò. å. ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, îáóñëîâëåííûå ñîìàòè÷åñêèì ôàêòîðîì, êîòîðûå îòíîñÿòñÿ ê áîëüøîìó ðàçäåëó

765 ýêçîãåííî-îðãàíè÷åñêèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Íå ìåíüøåå ìåñòî â êëèíèêå ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé ïðè ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ çàíèìàþò ïñèõîãåííûå íàðóøåíèÿ (ðåàêöèÿ íà áîëåçíü íå òîëüêî ñ îãðàíè÷åíèåì æèçíåäåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà, íî è ñ âîçìîæíûìè âåñüìà îïàñíûìè ïîñëåäñòâèÿìè).

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ÑÏÈÄå.

Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè ÑÏÈÄå íàñòîëüêî ðàçíîîáðàçíû, ÷òî ïðàêòè÷åñêè âêëþ÷àþò â ñåáÿ âñå ðàçíîâèäíîñòè ïñèõîïàòîëîãèè, íà÷èíàÿ ñ íåâðîòè÷åñêèõ ðåàêöèé è êîí÷àÿ òÿæåëûìè îðãàíè÷åñêèìè ïîðàæåíèÿìè ãîëîâíîãî ìîçãà. Èìåííî çà ýòî ðàçíîîáðàçèå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ÑÏÈÄ èíîãäà íàçûâàþò ïñèõèàòðè÷åñêîé ýíöèêëîïåäèåé èëè ïñèõèàòðè÷åñêîé îäèññååé. Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà âîçíèêàþò êàê ó çàáîëåâøèõ ÑÏÈÄîì, òàê è ó ñåðîïîçèòèâíûõ íîñèòåëåé âèðóñà, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ôàêòîðîì ðèñêà, íî íå âñåãäà ñâèäåòåëüñòâóåò î íàëè÷èè ó ÷åëîâåêà ýòîãî çàáîëåâàíèÿ.  ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ ÑÏÈÄà ëèöà, èìåþùèå ñåðîïîçèòèâíóþ ðåàêöèþ íà ÑÏÈÄ, íî áåç ïðèçíàêîâ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ, ñîñòàâëÿþò òàê íàçûâàåìóþ ñåðóþ çîíó, ÿâëÿþùóþñÿ ïåðâîé ãðóïïîé ðèñêà. Ëèöà áåç ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ è áåç íàëè÷èÿ ñåðîïîçèòèâíîé ðåàêöèè íà ÑÏÈÄ, íî ñ îñîáûì æèçíåííûì ñòèëåì (ãîìîñåêñóàëèñòû, áèñåêñóàëèñòû, íàðêîìàíû, ëèöà, çàíèìàþùèåñÿ ïðîñòèòóöèåé) îòíîñÿòñÿ ê òàê íàçûâàåìîé ãðóïïå áåñïîêîéñòâà (Ìîðåí è ñîàâò.). Ýòî âòîðàÿ ãðóïïà ðèñêà. Ó ëèö ýòèõ äâóõ ãðóïï ðèñêà òàêæå âûÿâëÿåòñÿ öåëûé ðÿä ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé, òðåáóþùèõ ñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêè.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ñòèõèéíûõ áåäñòâèÿõ è êàòàñòðîôàõ. Ñòèõèéíûå

áåäñòâèÿ è êàòàñòðîôû – îáû÷íî âíåçàïíî âîçíèêàþùèå ýêñòðåìàëüíûå ñèòóàöèè, ïðè êîòîðûõ ñîçäàåòñÿ óãðîçà íå òîëüêî íîðìàëüíîìó ñóùåñòâîâàíèþ è çäîðîâüþ, íî è ñàìîé æèçíè çíà÷èòåëüíîãî êîëè÷åñòâà ëþäåé. Ïîäîáíûå ýêñòðåìàëüíûå ñèòóàöèè ÿâëÿþòñÿ ñëåäñòâèåì ñëåäóþùèõ ïðè÷èí: ïðèðîäíî-åñòåñòâåííûå êàòàêëèçìû â âèäå çåìëåòðÿñåíèé, íàâîäíåíèé, óðàãàíîâ, öèêëîíîâ, èçâåðæåíèé âóëêàíîâ, ñõîäîâ

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè õðîíè÷åñêèõ èíòîêñèêàöèÿõ

ñíåæíûõ ëàâèí, çàíîñîâ è îïîëçíåé; ñëó÷àéíûå îïàñíûå ïðîèñøåñòâèÿ: êàòàñòðîôà íà òðàíñïîðòå, ïîæàð â ìíîãîëþäíîì ïîìåùåíèè, ãèáåëü êîðàáëÿ, îïàñíûå âçðûâû íà ïðîèçâîäñòâå è ò. ä. Âñåìèðíàÿ îðãàíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ) õàðàêòåðèçóåò ñòèõèéíûå áåäñòâèÿ (êàòàñòðîôû) êàê ñèòóàöèè, ñîçäàþùèå íåïðåäóñìîòðåííóþ ñåðüåçíóþ è íåïîñðåäñòâåííóþ óãðîçó îáùåñòâåííîìó çäîðîâüþ. Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, âîçíèêàþùèå ïðè ñòèõèéíûõ áåäñòâèÿõ è êàòàñòðîôàõ, ïî DSM-3-R, íàçûâàþòñÿ ïîñòòðàâìàòè÷åñêèìè ñòðåññîâûìè ðàññòðîéñòâàìè, ïî ÌÊÁ-10 îíè îòíîñÿòñÿ ê êðóãó íåâðîòè÷åñêèõ, ñòðåññîâûõ è ñîìàòîôîðìíûõ ðàññòðîéñòâ. ( ñâÿçè ñ ýòèì â ïîñëåäíåå âðåìÿ ïîÿâèëñÿ äàæå íîâûé òåðìèí “ìåäèöèíà êàòàñòðîô” – ñì.)

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè òóáåðêóëåçíîì ìåíèíãèòå. Â ãðóïïå ñåðîçíûõ ìå-

íèíãèòîâ (ìåíèíãîýíöåôàëèòîâ) íàèáîëåå ÷åòêî âûðàæåííûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ïðè òóáåðêóëåçíîì ìåíèíãèòå.  îñòðîì ïåðèîäå îãëóøåíèå ìîæåò ÷åðåäîâàòüñÿ ñ êðàòêîâðåìåííûìè äåëèðèîçíî-îíåéðîèäíûìè ýïèçîäàìè, îáðàçíûìè ôàíòàñòè÷åñêèìè ïåðåæèâàíèÿìè, çðèòåëüíûìè è ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè, äåïåðñîíàëèçàöèîííî-äåðåàëèçàöèîííûìè ðàññòðîéñòâàìè, ëîæíûì óçíàâàíèåì áëèçêèõ.  êàòàìíåçå (ïîñëå êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ) ñîõðàíÿþòñÿ àñòåíèÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ âîçáóäèìîñòü, ëàáèëüíîñòü, îáèä÷èâîñòü, êîëåáàíèÿ íàñòðîåíèÿ, ðåæå èìåþò ìåñòî ïñèõîìîòîðíàÿ ðàñòîðìîæåííîñòü, áåñòàêòíîñòü, ãðóáîñòü, ïàòîëîãèÿ âëå÷åíèé, ñíèæåíèå êðèòèêè ïðè ôîðìàëüíîé ñîõðàííîñòè èíòåëëåêòà, ðåæå èíòåëëåêòóàëüíûé äåôåêò, ãðóáûå íàðóøåíèÿ ýìîöèîíàëüíî-âîëåâîé ñôåðû (óòðàòà ïðèâÿçàííîñòè ê áëèçêèì, îòñóòñòâèå ÷óâñòâà ñòûäà).

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè õðîíè÷åñêèõ èíòîêñèêàöèÿõ. Ïðè õðîíè÷åñêîé

èíòîêñèêàöèè ìíîãèìè ÿäàìè ìîæíî âûäåëèòü äâå ñòàäèè – íåâðîçîïîäîáíóþ è ïñèõîîðãàíè÷åñêóþ. Íåâðîçîïîäîáíàÿ ñòàäèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ àñòåíè÷åñêèì, àñòåíî-èïîõîíäðè÷åñêèì, àñòåíî-äåïðåññèâíûì ñèíäðîìàìè. Ðåæå íàáëþäàþòñÿ ñèíäðîìû èñòåðîèäíûé (íàïðèìåð, ïðè õðîíè÷åñêîì îò-

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ýíäîêðèííûõ çàáîëåâàíèÿõ

766

ðàâëåíèè áåíçèíîì) èëè àñòåíî-îáñåññèâíûé (îáû÷íî íà ôîíå ïðåìîðáèäíîé àêöåíòóàöèè õàðàêòåðà ïñèõàñòåíè÷åñêîãî èëè ñåíñèòèâíîãî òèïà). Ïðè îòðàâëåíèè ðòóòüþ àñòåíèÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ àôôåêòèâíîé ëàáèëüíîñòüþ, ïðè îòðàâëåíèè ìàðãàíöåì – ñ äåïðåññèåé. Ïñèõîîðãàíè÷åñêàÿ ñòàäèÿ ëèáî ïîñòåïåííî ôîðìèðóåòñÿ íà ôîíå íåâðîçîïîäîáíûõ ðàññòðîéñòâ (íàïðèìåð, ïðè îòðàâëåíèè ìàðãàíöåì, ñâèíöîì, áåíçèíîì), ëèáî åå ñèìïòîìû ïðîÿâëÿþòñÿ ñ ñàìîãî íà÷àëà õðîíè÷åñêîé èíòîêñèêàöèè è ïîñòåïåííî íàðàñòàþò (íàïðèìåð, ïðè îòðàâëåíèè ìûøüÿêîì, áàðáèòóðàòàìè, àöåòîíîì). Íàðóøàåòñÿ ïàìÿòü, îñîáåííî êðàòêîâðåìåííàÿ, ñïîñîáíîñòü çàïîìèíàòü íîâîå, ïîÿâëÿþòñÿ ðàññåÿííîñòü, òðóäíîñòü ñîñðåäîòî÷åíèÿ, èíåðòíîñòü ïåðåêëþ÷åíèÿ âíèìàíèÿ. Óõóäøàåòñÿ ñîîáðàçèòåëüíîñòü, óòðà÷èâàåòñÿ áûñòðîòà îðèåíòèðîâêè â ñîáûòèÿõ è îêðóæåíèè.  áîëåå òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ðàçâèòüñÿ ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé èëè êîðñàêîâñêèé ñèíäðîì. Îòðàâëåíèå ñâèíöîì ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé ýïèëåïñèè.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ýíäîêðèííûõ çàáîëåâàíèÿõ. Íåçàâèñèìî îò òîãî,

êàêàÿ æåëåçà âíóòðåííåé ñåêðåöèè ïîðàæåíà, ýíäîêðèííûå ðàññòðîéñòâà ÷àñòî ñîïðîâîæäàþòñÿ îáùåé äëÿ âñåõ ýíäîêðèííîé ñèìïòîìàòèêîé â âèäå íåñïåöèôè÷åñêîãî ýíäîêðèííîãî ïñèõîñèíäðîìà è àñòåíèè. Ïðè êàæäîì ýíäîêðèííîì çàáîëåâàíèè îáùèå íàðóøåíèÿ âûðàæàþòñÿ ïîðàçíîìó, â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè è ðàçëè÷íûõ ñî÷åòàíèÿõ.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ýíöåôàëèòàõ. Ê ýíöåôàëèòàì îòíîñÿòñÿ âîñïàëè-

òåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè. Ðàçëè÷àþò ïåðâè÷íûå ýíöåôàëèòû, ÿâëÿþùèåñÿ ñàìîñòîÿòåëüíûìè çàáîëåâàíèÿìè (êëåùåâîé, êîìàðèíûé, ëîøàäèíûé ýíöåôàëèòû, ëåòàðãè÷åñêèé ýíöåôàëèò Ýêîíîìî), è âòîðè÷íûå, ðàçâèâàþùèåñÿ íà ôîíå êàêîé-ëèáî îáùåé èíôåêöèè. Èõ ïîäðàçäåëÿþò íà ýíöåôàëèòû ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì áåëîãî âåùåñòâà ãîëîâíîãî ìîçãà – ëåéêîýíöåôàëèòû, ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì ñåðîãî âåùåñòâà – ïîëèýíöåôàëèòû, ýíöåôàëèòû, ïðè êîòîðûõ ïîðàæàåòñÿ êàê

áåëîå, òàê è ñåðîå âåùåñòâî ãîëîâíîãî ìîçãà – ïàíýíöåôàëèòû. Êàðòèíà ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïðè ýíöåôàëèòàõ ñêëàäûâàåòñÿ èç îñòðûõ ïñèõîçîâ ñ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, ïðîòåêàþùèõ ïî òèïó “ýêçîãåííîãî òèïà ðåàêöèé”, òàê íàçûâàåìûõ ïåðåõîäíûõ ñèíäðîìîâ ñ àôôåêòèâíûìè, ãàëëþöèíàòîðíûìè, áðåäîâûìè è êàòàòîíîïîäîáíûìè ïðîÿâëåíèÿìè, à òàêæå ïñèõîîðãàíè÷åñêîãî è êîðñàêîâñêîãî ñèíäðîìîâ.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ýïèäåìè÷åñêîì ýíöåôàëèòå. Ýïèäåìè÷åñêèé ýí-

öåôàëèò îòíîñèòñÿ ê âèðóñíûì èíôåêöèÿì. Ðàçëè÷àþò îñòðóþ è õðîíè÷åñêóþ ñòàäèè ýïèäåìè÷åñêîãî ýíöåôàëèòà. Âñòðå÷àþòñÿ ñëó÷àè, ïðè êîòîðûõ îñòðàÿ ñòàäèÿ ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî, à çàáîëåâàíèå ïðîÿâëÿåòñÿ òîëüêî ñèìïòîìàìè õðîíè÷åñêîé ñòàäèè. Îñòðàÿ ñòàäèÿ çàáîëåâàíèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ âíåçàïíûì ïîÿâëåíèåì èëè ðàçâèâàåòñÿ ïîñëå íåïðîäîëæèòåëüíûõ ïðîäðîìàëüíûõ ÿâëåíèé ñ íåðåãóëÿðíîé ëèõîðàäêîé. Äëÿ ýòîãî ïåðèîäà õàðàêòåðíûì ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå ñíà, ïðè÷åì ÷àùå íàáëþäàåòñÿ ñîíëèâîñòü, ïîýòîìó ýïèäåìè÷åñêèé ýíöåôàëèò íàçûâàåòñÿ èíîãäà èíà÷å – ñîííûì, èëè ëåòàðãè÷åñêèì.  çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè ñëó÷àåâ ñîíëèâîñòü ïðåîáëàäàåò ñ ñàìîãî íà÷àëà, íî ÷àùå ñëåäóåò çà äåëèðèîçíûìè èëè ãèïåðêèíåòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Ñîíëèâîñòü ñëåäóåò îòëè÷àòü îò îãëóøåíèÿ â ðåçóëüòàòå ïîâûøåíèÿ âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ íàîáîðîò – èìååò ìåñòî ñòîéêàÿ áåññîííèöà. Îñòðàÿ ñòàäèÿ áîëåçíè ïðîäîëæàåòñÿ îò 3—5 íåäåëü äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ è ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ïñèõîòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, âûðàæåííûìè â äåëèðèîçíîé, àìåíòèâíî-äåëèðèîçíîé è ìàíèàêàëüíîé ôîðìàõ.

Ï. ðàññòðîéñòâà ó èíôèöèðîâàííûõ ÑÏÈÄîì. Âèðóñ ÑÏÈÄà, îá-

ëàäàþùèé íå òîëüêî ëèìôîòðîïíûì, íî è íåéðîòðîïíûì ñâîéñòâîì, ò. å. ïîðàæàþùèé íåïîñðåäñòâåííî êëåòêè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ìîæåò âûçûâàòü ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà çàäîëãî äî ïðèçíàêîâ ñíèæåíèÿ ó áîëüíîãî èììóíèòåòà. Ó ìíîãèõ áîëüíûõ ÑÏÈÄîì çà íåñêîëüêî ìåñÿöåâ, à èíîãäà äàæå è ëåò äî ìàíèôåñòàöèè çàáîëåâàíèÿ îòìå÷àþòñÿ àïàòèÿ, íàðóøåíèÿ ñíà, óõóäøåíèå ðàáî-

767 òîñïîñîáíîñòè, ñíèæåíèå íàñòðîåíèÿ, óìåíüøåíèå êðóãà îáùåíèÿ. Îäíàêî íà ýòîì ýòàïå ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ÷àùå âñåãî âûÿâëÿþòñÿ íà òàê íàçûâàåìîì ñóáêëèíè÷åñêîì (èíôðàêëèíè÷åñêîì) óðîâíå. Ñ âîçíèêíîâåíèåì âûðàæåííûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè â âèäå ëèõîðàäêè, îáèëüíîãî íî÷íîãî ïîòà, äèàðåè, ïíåâìîíèè è ò. ï. ýòè ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ñòàíîâÿòñÿ âñå áîëåå êëèíè÷åñêè âûðàæåííûìè è çàìåòíûìè. Ïñèõèàòðû è ïñèõîëîãè óäåëÿþò áîëüøîå âíèìàíèå òîìó, êàê áóäåò ÷åëîâåê ðåàãèðîâàòü íà äèàãíîñòèêó ÑÏÈÄà, êàêîâà áóäåò ðåàêöèÿ íà ñîîáùåíèå î çàáîëåâàíèè, î êîòîðîì èçâåñòíî, ÷òî ýòî “ñàìàÿ ñòðàøíàÿ áîëåçíü íàøåãî âðåìåíè”, “÷óìà ÕÕ âåêà”, “ñàìàÿ ïîñòûäíàÿ áîëåçíü” è ò. ä. Ôàêò íàëè÷èÿ ÑÏÈÄà ðàñöåíèâàåòñÿ êàê ïðîÿâëåíèå âûðàæåííîãî ïñèõîëîãè÷åñêîãî ñòðåññà ñ ïðåîáëàäàíèåì íà ðàííèõ ýòàïàõ çàáîëåâàíèÿ (“ýòàï îñîçíàíèÿ áîëåçíè”) ïðåèìóùåñòâåííî ïñèõîãåííûõ ðàññòðîéñòâ êàê íåâðîòè÷åñêîãî, òàê è ïñèõîòè÷åñêîãî óðîâíÿ. ×àùå âñåãî ýòî äåïðåññèÿ, íåðåäêî î÷åíü âûðàæåííàÿ, ñ èäåÿìè ñàìîîáâèíåíèÿ, âèíû ïåðåä áëèçêèìè, ñ ñóèöèäàëüíûìè ìûñëÿìè è òåíäåíöèÿìè. Îäíàêî, êàê îòìå÷àþò áîëüøèíñòâî àâòîðîâ, çàâåðøåííûå ñóèöèäû âñòðå÷àþòñÿ íå÷àñòî. Îíè ÷àùå áûâàþò ó òåõ ëèö, êîòîðûå áûëè ñâèäåòåëÿìè ñìåðòè áëèçêèõ èëè äðóçåé îò ÑÏÈÄà, èëè ó ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé. Îòìå÷àþòñÿ ñëó÷àè ñóèöèäîâ è ó ëèö, ê êîòîðûì îáùåñòâî îòíîñèòñÿ êàê ê èçãîÿì, îòòîðãàåò èõ, íå ïîçâîëÿåò ïîñåùàòü îáùåñòâåííûå ìåñòà, èíîãäà äàæå æèòü â ñâîåì ãîðîäå.

Ï. ðàññòðîéñòâà, ðåçèäóàëüíûå – ñì. Ðåçèäóàëüíûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà.

Ï. ñâîéñòâà – ñì. Ñâîéñòâà, ïñè-

õè÷åñêèå.

Ï. ýêâèâàëåíòû – ñì. Ýêâèâà-

ëåíòû, ïñèõè÷åñêèå.

Ï. ýïèäåìèè. Ìàññîâîå ðàñïðîñòðàíåíèå êàêîãî-ëèáî ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà â îïðåäåëåííîì ðåãèîíå â êàêóþëèáî ýïîõó. Ñ ÕI â. â ñðåäíåâåêîâîé Åâðîïå èçâåñòíû ìàññîâûå âñïûøêè èñòåðèè, âêëþ÷àÿ èñòåðè÷åñêèå ïñèõîçû (ãàëëþöèíàòîðíûå âèäåíèÿ, îõâàòûâàþùèå òîëïû ëþäåé, îäåðæèìîñòü äüÿâîëîì, ïðåâðàùåíèå â æèâîòíûõ è äð.). Âî âðåìÿ Ïåð-

Ï. àïïàðàò

âîé ìèðîâîé âîéíû ñðåäè ñîëäàò âîþþùèõ àðìèé âîçíèêëà ýïèäåìèÿ “òðàâìàòè÷åñêîãî íåâðîçà”: äàæå ïîñëå î÷åíü ëåãêèõ èëè ìíèìûõ êîíòóçèé âîçíèêàëè èñòåðè÷åñêàÿ ãëóõîòà, íåìîòà, ïàðåçû è äð.  50—70-å ãîäû XX â. â íåêîòîðûõ ðàçâèòûõ ñòðàí ïðîêàòèëàñü âîëíà ýïèäåìèè ïîäðîñòêîâûõ íàðêîìàíèé. Ïðè÷èíû âñåõ ýòèõ ýïèäåìèé, êàê ïðàâèëî, ñîöèàëüíîïñèõîëîãè÷åñêèå. Íå ñëåäóåò, îäíàêî, ðàññìàòðèâàòü “ïñèõè÷åñêèå ýïèäåìèè” êàê ïîâàëüíîå ðàñïðîñòðàíåíèå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, êàê ïðîÿâëåíèÿ ìàññîâîãî ôàíàòèçìà – ðåëèãèîçíîãî, èäåîëîãè÷åñêîãî, íàöèîíàëüíîãî, ðàññîâîãî, êàêèå áû óðîäëèâûå è ÷óäîâèùíûå ôîðìû ýòîò ôàíàòèçì íå ïðèíèìàë. Ëèäåðû è âîæäè ïîäîáíûõ ôàíàòè÷åñêèõ äâèæåíèé ìîãóò îêàçàòüñÿ ëèöàìè, ñòðàäàþùèìè ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, íî ïîâåäåíèå ñëåäóþùèõ çà íèìè ìàññ ñëóæèò ïðåäìåòîì èçó÷åíèÿ ñîöèàëüíîé ïñèõîëîãèè, à íå ïñèõèàòðèè. Ïñèõè÷åñêèé (Psychicus) (îò ãðå÷. psyche). Äóøåâíûé – îòíîñÿùèéñÿ ê ïñèõèêå èëè ïðèíàäëåæàùèé åé, íàïð. ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíü (ñì.). Ï. àâòîìàòèçì – ñì. Àâòîìàòèçì, ïñèõè÷åñêèé. Ï. àâòîìàòèçìà, ñèíäðîì – ñì. Ñèíäðîì ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà; Àâòîìàòèçì, ïñèõè÷åñêèé. Ï. àïïàðàò. Ñîçäàííàÿ Ôðåéäîì òåîðåòè÷åñêàÿ ìîäåëü, öåëü êîòîðîé ïðåäñòàâèòü è íàãëÿäíî ïîêàçàòü ôóíêöèîíèðîâàíèå ïñèõè÷åñêîé æèçíè. Ôðåéä ñîçäàë äâå òåîðèè ïñèõè÷åñêîãî àïïàðàòà. Ïåðâàÿ ðàññìàòðèâàåò Ï. à. ïî ìîäåëè ðåôëåêòèâíîé äóãè, ó êîòîðîé îäíà êîíå÷íàÿ òî÷êà – ñåíñîðíàÿ, à äðóãàÿ – äâèãàòåëüíàÿ. Âîñïðèÿòèÿ (ñåíñîðíûé ïîëþñ) íàêîïëÿþò â ïñèõèêå âïå÷àòëåíèÿ, ìíîãèå èç êîòîðûõ ïî÷òè íèêîãäà íå äîõîäÿò äî ñîçíàíèÿ. Íà äâèãàòåëüíîì ïîëþñå íàõîäèòñÿ ïîäñîçíàòåëüíàÿ ñèñòåìà. Íåñîçíàâàåìîå è ïîäñîçíàâàåìîå ðàçäåëåíû öåíçóðîé, êîòîðàÿ ðåãóëèðóåò ïåðåõîä ìåæäó ýòèìè äâóìÿ ñèñòåìàìè. Âòîðàÿ òåîðèÿ Ï. à. êîððåêòèðóåò íåêîòîðûå ñëàáîñòè ïåðâîé. Îíà ðàçëè÷àåò òðè “èíñòàíöèè” ëè÷íîñòè: à) “ß”, êîòîðîå ñâÿçàíî ñ âîñïðèÿòèÿìè, ðåãóëèðóåò òå÷åíèå ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ âî âðåìåíè è ïîäâåðãàåò èõ ïðîâåðêå ðåàëüíîñòüþ; á) “Îíî”, ãäå áóøóþò ïåðâè÷íûå èíñ-

Ï. àòàâèçì

768

òèíêòû ëè÷íîñòè, êîòîðûå “ß” õîòåëî áû ïîä÷èíèòü ñâîåé âëàñòè; â) “Ñâåðõ-ߔ, âûðàæàþùååñÿ ïîñðåäñòâîì ìîðàëè. “Îíî” ïîä÷èíåíî ïðèíöèïó óäîâîëüñòâèÿ, òîãäà êàê “ß” – ïðèíöèïó ðåàëüíîñòè. Ï. àòàâèçì (Atavismus psychicus) – ñì. Àòàâèçì, ïñèõè÷åñêèé. Ï. âîçðàñò (àíãë. Mental age). Ìåðèëî óðîâíÿ èíòåëëåêòóàëüíîãî è ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè; íàïð., åñëè äëÿ äàííîãî èíäèâèäóóìà îïðåäåëèòü ïñèõè÷åñêèé âîçðàñò – 6 ëåò, ýòî îçíà÷àåò, ÷òî åãî èíòåëëåêòóàëüíîå ðàçâèòèå ñîîòâåòñòâóåò èíòåëëåêòó 6-ëåòíåãî ðåáåíêà. Ýòî ïîíÿòèå â íàñòîÿùåå âðåìÿ øèðîêî çàìåíÿåòñÿ ñðàâíåíèåì èíòåëëåêòóàëüíîãî ðàçâèòèÿ ëèö îäíîé è òîé æå âîçðàñòíîé ãðóïïû. Ñì. Êîýôôèöèåíò èíòåëëèãåíòíîñòè; Òåñò èíòåëëèãåíòíîñòè. Ï. èíàêòèâèòåò. Áóêâ. îãðàíè÷åíèå ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Óñòàíîâëåíî, ÷òî ðåçêîå îãðàíè÷åíèå ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè, â îñîáåííîñòè ó ëþäåé, îñóùåñòâëÿâøèõ óìñòâåííóþ äåÿòåëüíîñòü (ïðè óõîäå íà ïåíñèþ èëè â äðóãèõ ñëó÷àÿõ ïðèîñòàíîâëåíèÿ ýòîé äåÿòåëüíîñòè), è ñîïóòñòâóþùàÿ ñîöèàëüíàÿ èçîëÿöèÿ, à òàêæå ôèçè÷åñêàÿ èíàêòèâàöèÿ (ñì.) íåáëàãîïðèÿòíî îòðàæàþòñÿ íà ïñèõè÷åñêîì ñîñòîÿíèè ëè÷íîñòè. Ï. èíôàíòèëèçì (Infantilismus psychicus) – ñì. Èíôàíòèëèçì, ïñèõè÷åñêèé. Ï. èíôàíòèëèçì ó âçðîñëûõ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñëåäóþùèìè îñîáåííîñòÿìè ëè÷íîñòè: íàèâíîñòüþ è ïðÿìîäóøíîé âîñòîðæåííîñòüþ, ýãîèçìîì è ýãîöåíòðèçìîì, ýìîöèîíàëüíîé ëàáèëüíîñòüþ è ÿðêèì ôàíòàçèðîâàíèåì, ôîðìàëüíî îáÿçàòåëüíûì èñïîëíåíèåì äîëãà è ïîä÷èíÿåìîñòüþ, áåççàáîòíîñòüþ è ðàâíîäóøèåì, íåóñòîé÷èâîñòüþ èíòåðåñîâ è îòâëåêàåìîñòüþ, îáèä÷èâîñòüþ è âïå÷àòëèòåëüíîñòüþ, ðîáîñòüþ è çàñòåí÷èâîñòüþ. Ï. êîìïëåêñ – ñì. Êîìïëåêñ, ïñèõè÷åñêèé. Ï. êîíôëèêò – ñì. Êîíôëèêò, ïñèõè÷åñêèé. Ï. ìàðàçì (Marasmus psychicus) – ñì. Ìàðàçì, ïñèõè÷åñêèé. Ï. íåãàòèâíûé ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì ïñèõè÷åñêîãî íåãàòèâèçìà. Ï. ïàðàëè÷ âçãëÿäà – ñì. Áàëèíòà, ñèíäðîì.

Ï. ïîçèòèâíûé ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì, ïñèõè÷åñêèé ïîçèòèâíûé. Ï. ïðîöåññ ßñïåðñà (Jaspers H.) – ñì. ßñïåðñà, ïñèõè÷åñêèé ïðîöåññ. Ï. ðàñïàä. Ãëóáîêîå íàðóøåíèå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, ïîòåðÿ êîíòàêòà ñ îêðóæàþùèì ìèðîì è ïîëíàÿ áåñïîìîùíîñòü. Îáû÷íî ñî÷åòàåòñÿ ñ äðóãèìè ïðîÿâëåíèÿìè ïñèõè÷åñêîãî ìàðàçìà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, ñòàð÷åñêîé è ïðåäñòàð÷åñêîé äåìåíöèè, õðîíè÷åñêîé ñòàäèè øèçîôðåíèè è äð. Ï. ñòàòóñ – ñì. Ñòàòóñ, ïñèõè÷åñêèé. Ï. øîê – ñì. Øîê, ïñèõè÷åñêèé. Ï. ýïèëåïòè÷åñêèé ýêâèâàëåíò – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêèé ýêâèâàëåíò. Ïñèõè÷åñêîå “çàðàæåíèå”. Òàêèì

ïîíÿòèåì óñëîâíî íàçûâàåòñÿ ïåðåäà÷à ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ñèìïòîìîâ îò áîëüíîãî äðóãèì ëþäÿì. Êàê ôîðìà ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ýòî ñîñòîÿíèå îïðåäåëÿåòñÿ è ïîíÿòèåì “èíäóöèðîâàííûé ïñèõîç” (ñì.).  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ëþäè, ïîïàâøèå ïîä íåïîñðåäñòâåííîå âëèÿíèå (âîçäåéñòâèå) ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, íà÷èíàþò èì “ïîäðàæàòü” – äåìîíñòðèðîâàòü (ðàçäåëÿòü) ïðîÿâëåíèÿ áîëüíîãî ÷åëîâåêà.  îñíîâå ýòîãî ïñèõè÷åñêîãî “çàðàæåíèÿ” ëåæèò ïñèõîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, èçâåñòíîå åùå êàê âíóøàåìîñòü (ñì.). Ïðîÿâëåíèå ðàçâèâøåãîñÿ òàêèì îáðàçîì ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà (ïñèõè÷åñêîãî “çàðàæåíèÿ”, èëè èíäóöèðîâàííîãî ïñèõîçà) ÷àùå âñåãî è ñêîðåå âñåãî èç÷åçàåò ïîñëå ðàçäåëåíèÿ “çàðàçèòåëÿ” (èíäóöèðóþùåãî) è “çàðàæåííîãî” (èíäóöèðîâàííîãî). Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè. Èçâåñòíû ò. í. “èñòåðè÷åñêèå ýïèäåìèè”, êîãäà ïîä âîçäåéñòâèåì (âëèÿíèåì) îäíîãî áîëüíîãî ìîãóò “çàðàçèòüñÿ” ìíîãèå êîíòàêòèðóþùèå ñ íèì ëþäè. Ï. çäîðîâüå – ñì. Çäîðîâüå, ïñèõè÷åñêîå. Ï. çäîðîâüå, öåíòð – ñì. Öåíòð äëÿ ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ. Ï. èçìåíåíèå – ñì. Ëè÷íîñòíîå èçìåíåíèå. Ï. ðàçâèòèÿ, ðàññòðîéñòâà – ñì. Ðàññòðîéñòâà â ïñèõè÷åñêîì ðàçâèòèè. Ï. ðàññòðîéñòâî. Òåðìèí “ðàññòðîéñòâî” âîñïðèíÿò âî âñåé ÌÊÁ-10 (ñì.) ñ òåì, ÷òîáû èçáåæàòü áîëåå ñåðüåçíûõ

769 ïðîáëåì ïðè óïîòðåáëåíèè òåðìèíîâ, òàêèõ êàê “áîëåçíü” è “çàáîëåâàíèå”. Òåðìèí “ðàññòðîéñòâî” äëÿ öåëåé ïñèõèàòðèè íå ÿâëÿåòñÿ òî÷íûì. Îí èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íàëè÷èÿ êëèíè÷åñêè ðàñïîçíàâàåìîãî íàáîðà ñèìïòîìîâ èëè ïîâåäåíèÿ, êîòîðûå â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñâÿçàíû ñ äèñòðåññîì è íàðóøåíèåì ïîâåäåí÷åñêèõ ôóíêöèé – âñåãäà íà óðîâíå ëè÷íîñòè è ÷àñòî – íà ãðóïïîâîé èëè ñîöèàëüíîé îñíîâå. Ï. ð. – ýòî áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå ñ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèìè èëè ïîâåäåí÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè, ñâÿçàííîå ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèîíèðîâàíèÿ îðãàíèçìà â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ áèîëîãè÷åñêèõ, ñîöèàëüíûõ, ïñèõîëîãè÷åñêèõ, ãåíåòè÷åñêèõ, ôèçè÷åñêèõ èëè õèìè÷åñêèõ ôàêòîðîâ. Îíî îïðåäåëÿåòñÿ ñòåïåíüþ îòêëîíåíèÿ îò âçÿòîãî çà îñíîâó ïîíÿòèÿ ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ. Êàæäîå çàáîëåâàíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ îïðåäåëåííîé ñèìïòîìàòèêîé. Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà â öåëîì ïîäðàçäåëÿþò íà ïñèõîòè÷åñêèå, íåâðîòè÷åñêèå, ôóíêöèîíàëüíûå è îðãàíè÷åñêèå. Ï. ñêîðáíîå áåñ÷óâñòâèå – ñì. Áåñ÷óâñòâèå, ïñèõè÷åñêîå ñêîðáíîå. Ï. ñîñòîÿíèå (Status psychicus) (îò ëàò. status – ñòîÿíèå, ïîëîæåíèå, ñîñòîÿíèå). 1. Ñîâîêóïíîñòü ïðèçíàêîâ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, õàðàêòåðèçóþùèõ åå ñîñòîÿíèå â äàííûé ìîìåíò. 2.  ïñèõèàòðèè – ñîâîêóïíîñòü ïðèçíàêîâ ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, óñòàíàâëèâàþùèõñÿ âî âðåìÿ ïñèõèàòðè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ.

Ïñèõè÷åñêîé èíàêòèâàöèè, ñèíäðîì. Îïèñàí ó äëèòåëüíî áîëåþùèõ òó-

áåðêóëåçîì ëåãêèõ è õàðàêòåðèçóåòñÿ ëè÷íîñòíûìè èçìåíåíèÿìè (ñêëîííîñòü ê êîëåáàíèÿì íàñòðîåíèÿ, äåïðåññèè, àóòèçàöèè).  åãî âîçíèêíîâåíèè èãðàþò ðîëü òàêèå ïðè÷èííûå ôàêòîðû, êàê íåäîñòàòî÷íîñòü âíåøíèõ ðàçäðàæèòåëåé â ñâÿçè ñ äëèòåëüíîé ãîñïèòàëèçàöèåé, îòíîñèòåëüíàÿ ïñèõè÷åñêàÿ èçîëÿöèÿ, ïðàêòè÷åñêîå îòñóòñòâèå îáû÷íûõ æèçíåííûõ ñòèìóëîâ, àôôåêòèâíîå óïëîùåíèå â ñî÷åòàíèè ñ ïîâûøåííîé ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ è íåäîñòàòî÷íîñòü ñâåäåíèé î íåì, ÷óâñòâî íåîïðåäåëåííîñòè è áåçíàäåæíîñòè â îòíîøåíèè áóäóùåãî. Ðàñöåíèâàåòñÿ êàê ðåçóëüòàò ãîñïèòàëèçàöèè. Ïñèõîàêòèâàòîðû (îò ãðå÷. psyche – äóøà è ëàò. activus – äåÿòåëüíûé). Ïñèõî49 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ïñèõîàíàëèç

àíàëåïòèêè. Ñì. Ïñèõîñòèìóëèðóþùèå ñðåäñòâà. Ïñèõîàíàëåïòèêè (Psychoanaleptica) (îò ãðå÷. psyche è analepsis – âîññòàíîâëåíèå, óëó÷øåíèå). Ñì. Ïñèõîñòèìóëèðóþùèå ñðåäñòâà.

Ïñèõîàíàëåïòè÷åñêèå ñðåäñòâà

(Psychoanaleptica) (îò ãðå÷. psyche è analepsis) – ñì. Ïñèõîñòèìóëèðóþùèå ñðåäñòâà. Ïñèõîàíàëèç (Psychoanalysis) (îò ãðå÷. psyche è analysis – ðàçëîæåíèå, ðàñ÷ëåíåíèå). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, ðàçðàáîòàííûé Ôðåéäîì. Îñíîâîïîëàãàþùèì ïîíÿòèåì, îáúåäèíÿþùèì ó÷åíèå Ôðåéäà ñî âçãëÿäàìè Àäëåðà è Þíãà, à òàêæå íåîïñèõîàíàëèòèêîâ (ñì. Íåîïñèõîàíàëèç), ÿâëÿåòñÿ ïðåäñòàâëåíèå î áåññîçíàòåëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññàõ è èñïîëüçóåìûõ äëÿ èõ àíàëèçà ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäàõ. Ï. âêëþ÷àåò òåîðèè îáùåãî ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, ïñèõîëîãè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, ïñèõîëîãè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ íåâðîçîâ è ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåðàïèè, ÿâëÿÿñü òàêèì îáðàçîì çàêîí÷åííîé è öåëîñòíîé ñèñòåìîé. Òåîðèÿ îáùåãî ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ îáúåäèíÿåò ìåòàïñèõîëîãèþ, êîòîðàÿ îñíîâàíà íà ïîíÿòèè î ïñèõè÷åñêîì àïïàðàòå (ñòðóêòóðíàÿ è òîïîãðàôè÷åñêàÿ ìîäåëè ëè÷íîñòè), äâà âàðèàíòà ïðîöåññà ìûøëåíèÿ è ïðåäñòàâëåíèÿ î ïñèõè÷åñêîé ýíåðãèè.  îñíîâó òåîðèè îáùåãî ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ëåãëà òàêæå êîíöåïöèÿ î ñòàäèÿõ ðàçâèòèÿ äåòñêîé ñåêñóàëüíîñòè. Íà åå áàçå Ôðåéä îïèñàë ãåíåòè÷åñêèå òèïû õàðàêòåðà, ïðåäñòàâëåíèÿ î ðåãðåññå ê òî÷êàì ôèêñàöèè, êîòîðûìè ÿâëÿþòñÿ ñòàäèè ðàçâèòèÿ ñåêñóàëüíîñòè, è ó÷åíèå î ñóáëèìàöèè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàçëè÷àþò Ï. è ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ (ïñèõîàíàëèòè÷åñêèîðèåíòèðîâàííóþ) ïñèõîòåðàïèþ. Ýòè äâå ôîðìû ëå÷åíèÿ îñíîâàíû íà òåîðèè Ôðåéäà î äèíàìèêå áåññîçíàòåëüíîãî è ïñèõîëîãè÷åñêîì êîíôëèêòå. Ãëàâíàÿ èõ öåëü – ñòðåìëåíèå ïîìî÷ü ïàöèåíòó îñîçíàòü ïðè÷èíó âíóòðåííèõ êîíôëèêòîâ, âîçíèêàþùèõ â ðåçóëüòàòå ïðîòèâîðå÷èâûõ äåòñêèõ ïåðåæèâàíèé è ïðîÿâëÿþùèõñÿ êàê ñèìïòîìàìè, òàê è ôîðìèðîâàíèåì îïðåäåëåííûõ áîëåçíåííûõ ïàòòåðíîâ ïîâåäåíèÿ è ìåæëè÷íîñòíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ â çðåëîì âîçðàñòå. Ñì. Ôðåéäèçì; Ôðåéäà, ó÷åíèå.

Ï., ãóìàíèñòè÷åñêèé

770

Ï., ãóìàíèñòè÷åñêèé.  îñíîâå Ï. ã. ëåæèò èäåÿ îá îáùåñòâåííîé îáóñëîâëåííîñòè ïñèõèêè, î ïîíèìàíèè ÷åëîâåêà â êîíòåêñòå ñîöèàëüíûõ óñëîâèé åãî ñóùåñòâîâàíèÿ. Öåëü äàííîãî âèäà ïñèõîàíàëèçà – ïîçíàíèå ÷åëîâåêîì ñâîåé âíóòðåííåé ïðèðîäû, ñïîñîáñòâîâàíèå ðàñêðûòèþ ïîòðåáíîñòåé, ñìûñëà æèçíè è öåííîñòíûõ àñïåêòîâ ÷åëîâå÷åñêîãî áûòèÿ. Ï., êëàññè÷åñêèé. Ýòèì òåðìèíîì îáîçíà÷àåòñÿ: 1) íàïðàâëåíèå ãëóáèííîé ïñèõîëîãèè, ðàññìàòðèâàþùåå áåññîçíàòåëüíîå â êà÷åñòâå äåòåðìèíàíòû ðàçâèòèÿ è ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè; 2) ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ñèñòåìà, â îñíîâå êîòîðîé ëåæèò âûÿâëåíèå îñîáåííîñòåé ïåðåæèâàíèé è äåéñòâèé ÷åëîâåêà, îáóñëîâëåííûõ íåîñîçíàâàåìûìè ìîòèâàìè. Êëþ÷åâûìè, îïðåäåëÿþùèìè ïîíÿòèÿìè ïñèõîàíàëèçà ÿâëÿþòñÿ: ñâîáîäíûå àññîöèàöèè, ïåðåíîñ è èíòåðïðåòàöèÿ. Ï. ê. óòâåðæäàåò, ÷òî âçðîñëîå ïîâåäåíèå ìîæíî èíòåðïðåòèðîâàòü êàê ñîâåðøåíñòâîâàíèå, èëè ýâîëþöèþ äåòñêîãî ïîâåäåíèÿ. Ïðîöåññ ðàçâèòèÿ â öåëîì ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ðåçóëüòèðóþùóþ äâóõ ôàêòîðîâ: ýâîëþöèè âðîæäåííûõ ïðîöåññîâ è âîçäåéñòâèÿ íà ýòè ïðîöåññû îïûòà. Êëàññè÷åñêàÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ òåîðèÿ âûäåëÿåò äâå ïàðàëëåëüíûå ôîðìû ðàçâèòèÿ: ðàçâèòèå Ýãî, çàêëþ÷àþùååñÿ â ïðèîáðåòåíèè Ýãî-ôóíêöèé, êîòîðûå óâåëè÷èâàþò àâòîíîìèþ, è ñåêñóàëüíîå ðàçâèòèå, ñîñòîÿùåå â ïðåîáðàçîâàíèè ïðåãåíèòàëüíûõ ñåêñóàëüíûõ è àãðåññèâíûõ ïîáóæäåíèé âî âçðîñëóþ ñåêñóàëüíóþ è ñóáëèìèðîâàííóþ äåÿòåëüíîñòü. Ï. ê. âêëþ÷àåò òåîðèþ ïñèõîëîãè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ íåâðîçîâ.  êëàññè÷åñêîé òåîðèè ðàçëè÷àþòñÿ ñëåäóþùèå òèïû íåâðîçîâ: à) ïñèõîíåâðîç; á) àêòóàëüíûé íåâðîç; â) íàðöèññè÷åñêèé íåâðîç; ã) íåâðîç õàðàêòåðà; ä) òðàâìàòè÷åñêèé íåâðîç; å) íåâðîç ïåðåíîñà. Ï., ðåâèçèðîâàííûé (îò ëàò. reviso – ñìîòðåòü, ðàññìàòðèâàòü îñíîâàòåëüíî). Íåîôðåéäèçì (ñì.). Ïðåîáëàäàþùàÿ ðàçíîâèäíîñòü êëàññè÷åñêîãî ôðåéäèçìà, î÷èùåííàÿ îò ãðóáîãî ïàíñåêñóàëèçìà, ó÷èòûâàþùàÿ âëèÿíèå ñîöèàëüíîé

ñðåäû, ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé è êóëüòóðàëüíûõ óñëîâèé æèçíè è âîñïèòàíèÿ, íî ñîõðàíÿþùàÿ â ñâîåé òåîðåòè÷åñêîé îñíîâå ñêîðåå ó÷åíèå îá èíñòèíêòàõ, ÷åì îá îêðóæàþùåé ñðåäå è êóëüòóðàëüíûõ ôàêòîðàõ (îñíîâíîé õàðàêòåðèñòèêîé íåîôðåéäèçìà îñòàåòñÿ åãî âåðíîñòü ïåðâåíñòâó áåññîçíàòåëüíîãî). Ñàìûå èçâåñòíûå ïðåäñòàâèòåëè ðåâèçèðîâàííîãî ïñèõîàíàëèçà: Àëåêñàíäåð, Ìåíèíãåð, Êàðäèíåð, Ôðåéä, Ãàðòìàíí è äð. Ñèí. Ïñèõîàíàëèç, ðåôîðìèðîâàííûé. Ï., ðåôîðìèðîâàííûé (îò ëàò. reformo – ïðåîáðàçîâûâàòü, èçìåíÿòü) – ñì. Ïñèõîàíàëèç, ðåâèçèðîâàííûé. Ï. Ôðåéäà (Freud S.) – ñì. Ôðåéäà, ó÷åíèå; Ïñèõîàíàëèç Ôðåéäà, òåîðèÿ; Ïñèõîàíàëèç. Ïñèõîàíàëèòèê. Ïñèõîòåðàïåâò (îáû÷íî ïñèõèàòð), ñïåöèàëèçèðîâàâøèéñÿ ïî ïñèõîàíàëèçó è èñïîëüçóþùèé åãî ìåòîäû äëÿ ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé.

Ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ.

Ïñèõîàíàëèòè÷åñêèå ìåòîäû. Îñíîâûâàþòñÿ íà ó÷åíèè èçâåñòíîãî àâñòðèéñêîãî ïñèõèàòðà, ïñèõîëîãà è íåâðîëîãà Çèãìóíäà Ôðåéäà. Ñóòü ïñèõîàíàëèçà ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû èçâëå÷ü èç ñôåðû ïîäñîçíàòåëüíîãî âûòåñíåííûå èç ñîçíàíèÿ, ïîäàâëåííûå âíóòðåííèå êîíôëèêòû è ïñèõè÷åñêèå òðàâìû. Åùå Ôðåéäîì äëÿ ýòîãî áûë ïðåäëîæåí àíàëèç ñíîâèäåíèé è ìåòîä ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé. Ñíîâèäåíèÿ ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê ñèìâîëè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïîäàâëåííûõ, ñêðûòûõ æåëàíèé è ñòðàõîâ. Ôðåéä ñðåäè ïîäñîçíàòåëüíûõ ñèë âåäóùåé ñ÷èòàë ñåêñóàëüíîå âëå÷åíèå (ëèáèäî). Íàïðèìåð, â ñíîâèäåíèè âñÿêèé ïðîäîëãîâàòûé ïðåäìåò (ñòîëá, äåðåâî, òðîñòü è ò. ä.) ñèìâîëèçèðóåò ìóæñêîé ïîëîâîé îðãàí, âñÿêîå óãëóáëåíèå (îò ïåùåðû äî îòêðûòîé êàñòðþëè) – æåíñêîå âëàãàëèùå. Ñâîáîäíûå àññîöèàöèè (áîëüíîìó ïðåäëàãàåòñÿ ïðîèçíîñèòü âñëóõ âñå, ÷òî åìó ïðèõîäèò â ãîëîâó) äàþò âîçìîæíîñòü ïîäñîçíàòåëüíûì êîìïëåêñàì ïðîðâàòüñÿ â âèäå îòäåëüíûõ íåîæèäàííûõ ðåïëèê èëè îãîâîðîê. Âàæíîå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå çíà÷åíèå ïðèäàåòñÿ “òðàíñôåðó” – “ïåðåíîñó” ïàöèåíòîì íà ïñèõîòåðàïåâòà ïîäàâëåííûõ ÷óâñò⠖ ëþáâè, íåíàâèñòè, ðàçä-

771 ðàæåíèÿ è ò. ä., êîòîðûå îí èñïûòûâàë â îòíîøåíèè ðîäèòåëåé è äðóãèõ ýìîöèîíàëüíî çíà÷èìûõ ëèö. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ñóùåñòâóåò “êîíòðòðàíñôå𔠖 ñàì ïñèõîòåðàïåâò “ïåðåíîñèò” íà ïàöèåíòà ÷óâñòâà ðîäèòåëÿ, ñóïðóãà è ò. ä. Ñîâðåìåííûé íåîôðåéäèçì ñóùåñòâóåò â âèäå íåñêîëüêèõ íàïðàâëåíèé. Âñå îíè îòëè÷àþòñÿ îò “êëàññè÷åñêîãî” ôðåéäèçìà òåì, ÷òî â ïñèõèêå ÷åëîâåêà áîëüøàÿ ðîëü îòâîäèòñÿ ñîçíàíèþ è ìåíüøàÿ – ñåêñóàëüíîñòè. Îäíàêî ïðàêòè÷åñêè ïîïðåæíåìó îñíîâíîå âíèìàíèå îñòàåòñÿ ñîñðåäîòî÷åííûì íà ïîäñîçíàòåëüíîì è ñåêñóàëüíîì. Íåêîòîðûå ïîëîæåíèÿ, ðàçðàáîòàííûå ïðåèìóùåñòâåííî ïñèõîàíàëèòè÷åñêèì íàïðàâëåíèåì, ïîëó÷èëè äîâîëüíî øèðîêîå ïðèçíàíèå. Ê íèì îòíîñèòñÿ ó÷åíèå î âèäàõ ìåõàíèçìîâ ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû.

Ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå íàïðàâëåíèå. Îñíîâûâàåòñÿ íà ó÷åíèè âñåìèðíî

èçâåñòíîãî àâñòðèéñêîãî ïñèõèàòðà, íåâðîëîãà è ïñèõîëîãà Çèãìóíäà Ôðåéäà. Ñîãëàñíî ýòîìó ó÷åíèþ, ïñèõèêà ÷åëîâåêà ñîñòîèò èç ñîçíàíèÿ (“ß”, èëè “Ýãî”), ïîäñîçíàòåëüíîé ñôåðû (“Îíî”, èëè “Èä”) è “ñâåðõñîçíàíèÿ” (“ñâåðõ-ߔ, èëè “ñóïåðÝãî”). Ñì. Ôðåéä, ó÷åíèå Ôðåéäà; Ïñèõîàíàëèç. Ïñèõîàíåìè÷åñêèé ñèíäðîì. Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè ïåðíèöèîçíîé àíåìèè.  íàèáîëåå ëåãêèõ ñëó÷àÿõ – àïàòè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ.  áîëåå òÿæåëûõ è ÷àùå – äåëèðèîçíûå ñîñòîÿíèÿ è êîðñàêîâñêèé ñèíäðîì. Ïðè óëó÷øåíèè ñîìàòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà èñ÷åçàþò, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò îá èõ îáóñëîâëåííîñòè îáìåííî-òîêñè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, îá îòñóòñòâèè îðãàíè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ãîëîâíîì ìîçãå.

Ïñèõîàôôåêòèâíàÿ

ýïèëåïñèÿ

(Epilepsia psychoaffectiva) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïñèõîàôôåêòèâíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, àôôåêòèâíàÿ. Ïñèõîáèîãðàììà Êðå÷ìåðà (Kretschmer Å.) (îò ãðå÷. psyche, bios – æèçíü è gramma – áóêâà, ÷òî-ëèáî íàïèñàííîå) – ñì. Êðå÷ìåðà, ïñèõîáèîãðàììà. Ïñèõîáèîëîãèçì Ìåéåðà (Mayer A.) (îò ãðå÷. psyche, bios è logos – íàóêà, ó÷åíèå) – ñì. Ìåéåðà, ïñèõîáèîëîãèçì.

Ïñèõîáèîëîãè÷åñêàÿ òåðàïèÿ Ìåéåðà (Mayer A.) – ñì. Òåðàïèÿ, ïñèõîáèîëîãè÷åñêàÿ, Ìåéåðà.

Ï., âîåííîãî âðåìåíè

Ïñèõîáèîëîãèÿ, ìîëåêóëÿðíàÿ (îò ãðå÷. psyche, bios, logos è ëàò. ìolecula – óìåíüøèòåëüíîå, îò moles – ìàññà, ìàòåðèÿ). Íàó÷íîå íàïðàâëåíèå, èçó÷àþùåå áèîëîãè÷åñêèå îñíîâû ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ è èõ íàðóøåíèÿ íà ìîëåêóëÿðíîì óðîâíå. Ïñèõîâàëåîëîãèÿ (Psychovaleologia) (îò ãðå÷. psyche, valens – çäîðîâûé è ãðå÷. logos) (Ìèëåâ Â.). Íàóêà î ïñèõè÷åñêîì çäîðîâüå â ïðîòèâîïîëîæíîñòü ñîìàòîâàëåîëîãèè (íàóêå î ñîìàòè÷åñêîì çäîðîâüå). Ïñèõîâàëåîëîãèÿ è ñîìàòîâàëåîëîãèÿ – ïîäðàçäåëåíèÿ âàëåîëîãèè (íàóêè î çäîðîâüå). Ïñèõîâåãåòàòèâíûé ñèíäðîì. Âàðèàíò ñîìàòè÷åñêèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Õàðàêòåðíû ðàçíîîáðàçíûå âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà – ïîáëåäíåíèå èëè ãèïåðåìèÿ êîæíîé ïîâåðõíîñòè, ãèïåðãèäðîç, òàõèêàðäèÿ, ïîâûøåíèå èëè ïîíèæåíèå ÀÄ, àëãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ. ×àùå íàáëþäàþòñÿ ó æåíùèí â âîçðàñòå 30—40 ëåò. Ïðè ýòîì òàêæå ïðåäúÿâëÿþòñÿ æàëîáû íà ãîëîâíûå áîëè, íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â îáëàñòè ñåðäöà, îáùóþ ñëàáîñòü, âÿëîñòü, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå ðàññòðîéñòâà, ÷óâñòâî ñòðàõà, ãîëîâîêðóæåíèÿ, ñåêñóàëüíûå íàðóøåíèÿ, ïîíèæåííîå íàñòðîåíèå, çàòðóäíåíèÿ äûõàíèÿ.  ýòèîïàòîãåíåçå ïðèäàåòñÿ ðîëü ãåíåòè÷åñêèì, êîíñòèòóöèîíàëüíûì, ñîöèàëüíûì, ïñèõîãåííûì è ñîìàòè÷åñêèì ôàêòîðàì. Ñð. Âåãåòîäèñòîíèÿ. Ïñèõîãàëüâàíè÷åñêèé ðåôëåêñ Âåðàãóòà (Veraguth O.) – ñì. Âåðàãóòà,

ïñèõîãàëüâàíè÷åñêèé ðåôëåêñ. Ïñèõîãåíèè (Psychogeniae) (îò ãðå÷. psyche è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Ïñèõè÷åñêèå áîëåçíè èëè ðàññòðîéñòâà ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, âûçâàííûå îñòðûìè èëè õðîíè÷åñêèìè ïñèõè÷åñêèìè òðàâìàìè. Ïñèõîãåíèè âêëþ÷àþò â ñåáÿ íåâðîçû è ïñèõîãåííûå ïñèõîçû. Ñèí. Ðåàêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ. Ï., âîåííîãî âðåìåíè. Ïñèõîãåííî ðåàêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ, îáóñëîâëåííûå ïñèõè÷åñêèìè òðàâìàìè âîåííîãî âðåìåíè. Íàèáîëåå ÷àñòûå ôîðìû: îñòðûå àôôåêòîãåííûå (ýìîöèîãåííûå) ðåàêöèè, àôôåêòèâíûå ñóæåíèÿ ñîçíàíèÿ, ïñåâäîäåìåíòíûå ôîðìû, ðåàêòèâíûå äåïðåññèè è ïàðàíîèäû. Ñòîèò îòìåòèòü, ÷òî òåìà Ï. â. â. èìååò ìåñòî è â âîåííîå âðåìÿ. Ïñèõîòðàâìèðóþùå âëèÿþò ìíîãèå îá-

Ï., ñëåäîâûå

772

ñóæäåíèÿ è ïîêàçû â ñðåäñòâàõ èíôîðìàöèè óæàñîâ, êîòîðûå “íàñòóïÿò â âîçìîæíîé ïðåäñòîÿùåé âîéíå äëÿ âñåãî íàñåëåíèÿ è â îñîáåííîñòè äëÿ äåòåé”. Ï., ñëåäîâûå. Îòðàæåíèÿ â ñîäåðæàíèè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ïñèõè÷åñêèõ òðàâì ïðîøëîãî, íå ñâÿçàííûõ íåïîñðåäñòâåííî ñ íà÷àëîì çàáîëåâàíèÿ. Óãëóáëåííîå èçó÷åíèå ïðîøåäøåé æèçíè, â îñîáåííîñòè ïñèõîòðàâìèðîâàâøèõ ýïèçîäîâ è ñèòóàöèé, âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ïîçâîëÿåò ïîíÿòü íåêîòîðûå ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíåííûõ ïîðåæèâàíèé è ìîæåò ïîìî÷ü ïðè ëå÷åíèè, òåì áîëåå êîãäà ðå÷ü èäåò î ïðèìåíåíèè ïñèõîòåðàïèè. Ïñèõîãåííàÿ àëüáóìèíóðèÿ (Albuminuria psychogena) – ñì. Àëüáóìèíóðèÿ, ïñèõîãåííàÿ. Ï. àìíåçèÿ (Amnesia psychogena) (îò ãðå÷. à – íåò, mneme – ïàìÿòü, âñïîìèíàíèå, psyche è genesis). Àìíåçèÿ (ñì.), ðàçâèâàþùàÿñÿ ïðè áîëåçíåííûõ ðåàêöèÿõ ëè÷íîñòè è â ÷àñòíîñòè ïðè èñòåðèè. Ñì. Àìíåçèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. Ï. äåïðåññèÿ (Depressio psychogena) (îò ëàò. deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü) – ñì. Äåïðåññèÿ, ðåàêòèâíàÿ. Ï. æåëòóõà (Isterus psychogenus) – ñì. Æåëòóõà, ïñèõîãåííàÿ. Ï. èìïîòåíöèÿ. Ñëàáàÿ èëè êðàòêîâðåìåííàÿ ýðåêöèÿ èëè åå ïîëíîå îòñóòñòâèå ïðè ïîëîâûõ ñíîøåíèÿõ ñ âûçûâàþùåé âëå÷åíèå ïàðòíåðøåé. Íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü êàêîå-ëèáî çàáîëåâàíèå ïîëîâûõ èëè ìî÷åâûõ îðãàíîâ, ãîðìîíàëüíóþ íåäîñòàòî÷íîñòü èëè îðãàíè÷åñêîå ïîðàæåíèå íåðâíîé ñèñòåìû. Ïðè÷èíîé ìîãóò áûòü ñèëüíîå âîëíåíèå, ñòûäëèâîñòü, ïåðåóòîìëåíèå, ïîëîâûå èçëèøåñòâà è äðóãèå ïñèõîãåííûå ôàêòîðû. Ï. ìàíèÿ (Mania psychogena) – ñì. Ìàíèÿ, ïñèõîãåííàÿ. Ï. ïîëèäèïñèÿ – ñì. Ïîëèäèïñèÿ, ïñèõîãåííàÿ. Ï. ðåàêöèÿ – ñì. Ðåàêöèÿ, ïñèõîãåííàÿ. Ï. ðåàêöèÿ ëè÷íîñòè – ñì. Ðåàêöèÿ, ïñèõîãåííàÿ, ëè÷íîñòè. Ï. ðèãèäíîñòü – ñì. Ðèãèäíîñòü. Ï. ñìåðòü. Ñìåðòü â ðåçóëüòàòå ïñèõè÷åñêèõ ôàêòîðîâ.  çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè ó÷àñòèÿ ïñèõè÷åñêèõ ôàêòîðîâ è èõ õàðàêòåðà ðàçëè÷àþò: 1) óñêîðåíèå ñìåðòè èç-çà ïðèìèðåíèÿ ñ áîëåçíüþ; 2) ñìåðòü

â ðåçóëüòàòå “ïñèõè÷åñêîãî øîêà”, ò. å. îò èñïóãà, îò âíåçàïíî íåêîíòðîëèðóåìîãî ïîëîæèòåëüíîãî âîçáóæäåíèÿ, îò íåïðåäóñìîòðåííîé ýêçèñòåíöèàëüíîé ôðóñòðàöèè è äð.; 3) ñìåðòü ïðè êðèçèñå âî âðåìÿ ðàçãðóçêè, êîãäà èç-çà ýêñòðåìàëüíîé âîëåâîé ïåðåãðóçêè èñ÷åðïûâàþòñÿ ïîñëåäíèå ðåçåðâû; 4) ñìåðòü ïðè õðîíèôèöèðîâàííîé ïñèõîñîìàòè÷åñêîé áîëåçíè. Ïîíÿòèå Ï. ñ. øèðîêî íå èñïîëüçóåòñÿ â ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå.

Ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííûå çàäåðæêè ðàçâèòèÿ. Íàèáîëåå îò÷åòëèâîé

ïñèõîãåííîé çàäåðæêîé ðàçâèòèÿ ÿâëÿåòñÿ ãîñïèòàëèçì, ïîä êîòîðûì ïîíèìàþò ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, âîçíèêàþùèå ó äåòåé ïðè ýìîöèîíàëüíîé äåïðèâàöèè (äëèòåëüíîå ïðåáûâàíèå ðåáåíêà â áîëüíèöå äëÿ õðîíèêîâ, ðàçëóêà ñ ðîäèòåëÿìè, íàõîæäåíèå â äîìå ðåáåíêà, â çàêðûòîì èíòåðíàòå, â ÿñëÿõ ñ íåäåëüíûì êðóãëîñðî÷íûì ñîäåðæàíèåì).  ýòèõ ñëó÷àÿõ äëÿ çàäåðæêè ðàçâèòèÿ èìååò çíà÷åíèå íå òîëüêî ýìîöèîíàëüíàÿ äåïðèâàöèÿ, íî è äåôèöèò èíôîðìàöèè. Çàäåðæêè ðàçâèòèÿ â ñâÿçè ñ ïåäàãîãè÷åñêîé çàïóùåííîñòüþ íàáëþäàþòñÿ ïðè áåçíàäçîðíîñòè, îòñóòñòâèè óñëîâèé äëÿ îáó÷åíèÿ ðåáåíêà, ïðè æèçíè â óñëîâèÿõ ýìîöèîíàëüíîé èçîëÿöèè è èíôîðìàöèîííîãî ãîëîäà. Ïðè ñîçäàíèè áëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèé äëÿ îáó÷åíèÿ è âîñïèòàíèÿ âîçìîæíà îáðàòèìîñòü ðàññòðîéñòâ. Ïñèõîãåííîå âîçáóæäåíèå – ñì. Âîçáóæäåíèå, ïñèõîãåííîå.

Ïñèõîãåííûå àíîìàëüíûå ðåàêöèè. Òåðìèí “ïñèõîãåííàÿ ðåàêöèÿ” – îá-

ùåå íàçâàíèå ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, âîçíèêàþùèõ â îòâåò íà ïñèõè÷åñêóþ òðàâìó èëè ïñèõè÷åñêîå íàïðÿæåíèå è íàõîäÿùèõñÿ ñ íèìè â ïñèõîëîãè÷åñêè ïîíÿòíûõ ñâÿçÿõ. Òèïè÷íûì ïðèçíàêîì àíîìàëüíûõ ðåàêöèé ÿâëÿåòñÿ íåàäåêâàòíîñòü ñòèìóëó êàê ïî ñèëå, òàê è ïî ñîäåðæàíèþ. Ï. à. ð. áûâàþò: à) íåâðîòè÷åñêèå (ïñèõîãåííûå) ðåàêöèè (ñì.); á) ïñèõîïàòè÷åñêèå (ñèòóàöèîííûå) ðåàêöèè (ñì.); â) ïñèõîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè (ñì.); ã) ðåàêöèè îïïîçèöèè (ñì.); ä) ðåàêöèè îòêàçà (ñì.); å) ðåàêöèè èìèòàöèè (ñì.); æ) îòðèöàòåëüíàÿ ðåàêöèÿ èìèòàöèè (ñì.); ç) ðåàêöèè êîìïåíñàöèè (ñì.); è) ïàòîëîãè÷åñêèå ïîâåäåí÷åñêèå ðåàêöèè (ñì.).

773 Ï. ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes psychogenae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ïñèõîãåííûå. Ï. çàáîëåâàíèÿ. Ïîä ïñèõîãåííûìè çàáîëåâàíèÿìè ïîíèìàþò ðàçëè÷íûå ðàññòðîéñòâà ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, âêëþ÷àþùèå îñòðûå è çàòÿæíûå ïñèõîçû, ïñèõîñîìàòè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, íåâðîçû, àíîìàëüíûå ðåàêöèè (ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèå è íåâðîòè÷åñêèå) è ïñèõîãåííîå ðàçâèòèå ëè÷íîñòè, âîçíèêàþùåå ïîä âëèÿíèåì ïñèõè÷åñêîé òðàâìû èëè â ïñèõîòðàâìèðóþùåé ñèòóàöèè. Ñì. Ïñèõîãåíèè.

Ï. èíäóöèðîâàííûå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes psychogenae induc-

te) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ïñèõîãåííûå, èíäóöèðîâàííûå. Ï. ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè. Îäèí èç âàðèàíòîâ ïàòîëîãè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè (íàðÿäó ñ ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèì ðàçâèòèåì), ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ êðàåâûõ ïñèõîïàòèé. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ íåâðîòè÷åñêîå è ïîñòðåàêòèâíîå ðàçâèòèå ëè÷íîñòè. Ïñèõîãåííûé (Psychogenes) (îò ãðå÷. psyche è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). 1. Òî, ó ÷åãî ïñèõè÷åñêîå ïðîèñõîæäåíèå áîëåçíè, íàïð. ïñèõîãåíèÿ (ñì.). 2. Ïðè÷èíÿþùèé èëè ñïîñîáíûé ïðè÷èíèòü ïñèõîãåíèþ. Ñèí. Àôôåêòîãåííûé. Ï. ìóòèçì (Mutismus psychogena) (îò ëàò. mutus – íåìîé) – ñì. Ìóòèçì, èñòåðè÷åñêèé. Ï. ïàðàíîèä – ñì. Ïàðàíîèä, ïñèõîãåííûé. Ï. ïñèõîç (Psychosis psychogena) – ñì. Ïñèõîç, ðåàêòèâíûé. Ï. ñòóïîð (Stupor psychogenes) – ñì. Ñòóïîð, ïñèõîãåííûé. Ï. øîê (îò ãðå÷. psyche – äóøà, ïñèõèêà, genesis – ïðîèñõîæäåíèå, âîçíèêíîâåíèå). Ñèëüíîå ýìîöèîíàëüíîå ïîòðÿñåíèå, ïðèâîäÿùåå â ðÿäå ñëó÷àåâ ê âîçíèêíîâåíèþ ïñèõè÷åñêèõ (îáû÷íî – ïñèõîòè÷åñêèõ) íàðóøåíèé (ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ñòóïîð è äð.). Ñèí. Ýìîöèîíàëüíûé øîê (ñì.). Ïñèõîãåðèàòðèÿ (Psychogeriatria) (îò ãðå÷. psyche, geron – ñòàðèê, ñòàðûé è iatreia – ëå÷åíèå) – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, ãåðîíòîëîãè÷åñêàÿ. Ïñèõîãèãèåíà (Psychohygiena) (îò ãðå÷. psyche è hygienos – çäîðîâûé, ïîëåçíûé äëÿ çäîðîâüÿ). Ðàçäåë îáùåé ãè-

Ïñèõîãðàôèÿ

ãèåíû, èçó÷àþùèé ôàêòîðû ãàðìîíè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè è óñëîâèÿ íàèáîëåå ïîëíîãî ïðîÿâëåíèÿ åå ïîëîæèòåëüíûõ ñâîéñòâ âî âñåõ ñôåðàõ ÷åëîâå÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Îíà èçó÷àåò óñëîâèÿ æèçíè (âêë. âíåøíþþ ñðåäó è êîíêðåòíûå ñîöèàëüíûå óñëîâèÿ) îòäåëüíûõ ëèö è êîëëåêòèâîâ ñ öåëüþ óñòàíîâëåíèÿ ôàêòîðîâ, âëèÿþùèõ ïîëîæèòåëüíî èëè îòðèöàòåëüíî íà ïñèõè÷åñêîå çäîðîâüå, ïðè÷åì íà îñíîâå ýòèõ íàáëþäåíèé è äðóãèõ èññëåäîâàíèé ðàçðàáàòûâàþòñÿ ðåêîìåíäàöèè è íîðìàòèâû â îòíîøåíèè ïñèõîãèãèåíè÷åñêèõ óñëîâèé òðóäà, áûòà è îòäûõà îòäåëüíûõ ëèö, ãðóïï íàñåëåíèÿ, êîëëåêòèâîâ. Ïñèõîãèìíàñòèêà. Îäèí èç íåâåðáàëüíûõ ìåòîäîâ ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè, â îñíîâå êîòîðîãî ëåæèò èñïîëüçîâàíèå äâèãàòåëüíîé ýêñïðåññèè â êà÷åñòâå ãëàâíîãî ñðåäñòâà êîììóíèêàöèè â ãðóïïå. Ï. ïðåäïîëàãàåò âûðàæåíèå ïåðåæèâàíèé, ýìîöèîíàëüíûõ ñîñòîÿíèé, ïðîáëåì ñ ïîìîùüþ äâèæåíèé, ìèìèêè, ïàíòîìèìû.  îñíîâå Ï. ëåæèò ñèñòåìà ïðèåìîâ, ðàçðàáîòàííûõ ÷åøñêèì ïñèõîëîãîì Þíîâîé (Junova H., 1975), è íåâåðáàëüíûå ìåòîäèêè. Ï. ïîçâîëÿåò ïàöèåíòàì ïðîÿâëÿòü ñåáÿ è îáùàòüñÿ áåç ïîìîùè ñëîâ; ýòî ìåòîä ðåêîíñòðóêòèâíîé ïñèõîòåðàïèè, öåëü êîòîðîãî – ïîçíàíèå è èçìåíåíèå ëè÷íîñòè ïàöèåíòà. Ï. âêëþ÷àåò òðè ÷àñòè, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ñàìîñòîÿòåëüíûìè çàäà÷àìè è ñîáñòâåííûìè ìåòîäè÷åñêèìè ïðèåìàìè – ïîäãîòîâèòåëüíóþ, ïàíòîìèìè÷åñêóþ è çàêëþ÷èòåëüíóþ. Ïñèõîãðàììà (Psychogramma) (îò ãðå÷. psyche è gramma – áóêâà, ÷òî-ëèáî íàïèñàííîå). Ãðàôè÷åñêîå èçîáðàæåíèå ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè èíäèâèäà ïðè ïîìîùè íåñêîëüêèõ ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ òåñòîâ. Èñïîëüçóåòñÿ ñ öåëüþ íàãëÿäíîãî ñðàâíåíèÿ ðåçóëüòàòîâ îáñëåäîâàíèÿ ðàçëè÷íûõ ëèö. Ï., ëèòåðàòóðíàÿ (îò ëàò. littera – áóêâà). Ïñèõî- è ñîöèîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä áîëåå ãëóáîêîãî èçó÷åíèÿ áîëüíîé ëè÷íîñòè ïîñðåäñòâîì âêëþ÷åíèÿ åå â ëèòåðàòóðíóþ äåÿòåëüíîñòü. Ïñèõîãðàôèÿ (Psychographia) (îò ãðå÷. psyche è grapho – ïèñàòü). Ïñèõîëîãè÷åñêîå îïèñàíèå ëè÷íîñòè, êîòîðîå âêëþ÷àåò ðàçâèòèå, èíäèâèäóàëüíûå îñîáåííîñòè è

Ïñèõîäèàãíîñòèêà

774

ñâîåîáðàçèå ïñèõè÷åñêîãî îáëèêà äàííîãî ÷åëîâåêà. Ñì. Ïñèõîãðàììà. Ïñèõîäèàãíîñòèêà (Psychodiagnostica) (îò ãðå÷. psyche è diagnosis – ðàñïîçíàâàíèå, ðàçëè÷åíèå). Îöåíêà ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ ñ ïîìîùüþ ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ òåñòîâ. Ñèñòåìà íàó÷íûõ çíàíèé è ìåòîäîâ îïîçíàíèÿ èíäèâèäóàëüíîñòè ÷åëîâåêà â åå íåïîâòîðèìîñòè, èçó÷åíèå îòäåëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ÿâëåíèé (ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, ñîñòîÿíèé, ñâîéñòâ è îòíîøåíèé ëè÷íîñòè), èõ âçàèìîñâÿçè.

Ïñèõîäèàãíîñòè÷åñêàÿ ýêñïåðòèçà – ñì. Ýêñïåðòèçà, ïñèõîäèàãíîñòè÷åñêàÿ.

Ïñèõîäèíàìèêà àäàïòàöèîííàÿ, Ðàäî (Rado S.). Ñîãëàñíî Ðàäî, íåâðîç

ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïðîäóêò îøèáî÷íûõ ðåàêöèé îðãàíèçìà íà îïàñíîñòü, ðåãèñòðèðóåìûõ êàê “íåóäà÷è ïðèñïîñîáëåíèÿ â êðèòè÷åñêîé ñèòóàöèè”. Ñèãíàëüíîå óñòðîéñòâî, âîçáóæäàåìîå ëþáûì áîëåâûì ñòèìóëîì, óãðîæàþùèì îðãàíèçìó, èëè ïðåäâîñõèùåíèåì áîëè, ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé “ïîâåäåíèÿ â êðèòè÷åñêèõ ñèòóàöèÿõ”. Ìîòèâàöèÿ ê ïîâåäåíèþ â êðèòè÷åñêèõ ñèòóàöèÿõ ïðåâàëèðóåò íàä âñåìè îñòàëüíûìè òèïàìè ìîòèâàöèè.  ñîñòîÿíèè ýìîöèîíàëüíîãî ðàññòðîéñòâà ýòî ïðàâèëî, îäíàêî, ìîæåò íå ñîáëþäàòüñÿ. Íà ãåäîíè÷åñêîì óðîâíå îðãàíèçàöèè áîëü âûçûâàåò “ðåàêöèþ ñáðîñà” â ôîðìå ôèçèîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé, èìåþùèõ öåëüþ èçáàâëåíèå îò âíåøíèõ âðàæäåáíûõ ñòèìóëîâ. Ïðèìåðû òàêèõ ðåàêöèé – ðâîòà, ïîíîñ, ïëåâàíèå, ÷èõàíèå è êàøåëü. Ïñèõè÷åñêîé ïàðàëëåëüþ “ïðèíöèïà ñáðîñà” ÿâëÿåòñÿ ìåõàíèçì âûòåñíåíèÿ. Ñòðàõ è ãíåâ îáóñëîâëèâàþòñÿ ïðåäïîëàãàåìîé áîëüþ. Ðàäî ïîä÷åðêèâàåò, ÷òî ïðèðîäà ñíàáäèëà ÷åëîâåêà ìåõàíèçìîì âûæèâàíèÿ, ôóíêöèîíèðóþùèì ïî ïðèñïîñîáèòåëüíûì ñòåðåîòèïàì, êîòîðûå ñ âîçðàñòîì ìåíÿþòñÿ êàê ïî ñèëå, òàê è ïî ôîðìå. Çíà÷åíèå Ï. à. Ð. äëÿ ëå÷åíèÿ âûòåêàåò èç åå òðàêòîâêè ôóíêöèé ß. Ïîä÷åðêèâàåòñÿ, ÷òî âåñü ìàòåðèàë, ïîëó÷åííûé â ïðîöåññå áåñåäû, äîëæåí ñîîòíîñèòüñÿ ñ àêòóàëüíûìè ïðîáëåìàìè àäàïòàöèè.

Ïñèõîäèíàìè÷åñêàÿ êðàòêîñðî÷íàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, êðàòêîñðî÷íàÿ ïñèõîäèíàìè÷åñêàÿ.

Ï. ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ. Ï. ïñèõîòåðàïèÿ, êðàòêîñðî÷íàÿ

– ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, êðàòêîñðî÷íàÿ ïñèõîäèíàìè÷åñêàÿ.

Ïñèõîäèíàìè÷åñêîå íàïðàâëåíèå

(îò ãðå÷. psyche è dynamis – ñèëà). Íàïðàâëåíèå â ïñèõîëîãèè, ñòðåìÿùååñÿ ê ïðåîäîëåíèþ äîãìàòèçìà êëàññè÷åñêîãî ôðåéäèçìà, äåêëàðèðóÿ, ÷òî ïðèíèìàåò âî âíèìàíèå è ñîöèàëüíûå óñëîâèÿ, â êîòîðûõ æèâåò ÷åëîâåê, íå îòêàçûâàÿñü, îäíàêî, îò áåññîçíàòåëüíîãî õàðàêòåðà ÷åëîâå÷åñêîé ïñèõèêè. Òàê, íàïðèìåð, Þíã, ñîçäàòåëü àíàëèòè÷åñêîé ïñèõîëîãèè, çàìåùàåò ïîíÿòèå áåññîçíàòåëüíîãî ó Ôðåéäà ïîíÿòèåì “êîëëåêòèâíîãî áåññîçíàòåëüíîãî”, ÿâëÿþùèìñÿ ôèëîãåíåòè÷åñêèì íàñëåäèåì îò ïðèìèòèâíîãî ÷åëîâå÷åñòâà. Ïîäîáíî Ôðåéäó Þíã òîæå ñòîèò íà ïàíñåêñóàëèñòè÷åñêèõ ïîçèöèÿõ, ïîíèìàÿ ëèáèäî êàê óíèâåðñàëüíûé íåèäåíòèôèöèðîâàííûé èñòî÷íèê ýíåðãèè. Îí ïðèíèìàåò ïîñëîéíîå ñòðîåíèå ïñèõèêè, â êîòîðîé ðàçëè÷àåò ëè÷íîå ñîçíàòåëüíîå, ëè÷íîå áåññîçíàòåëüíîå è êîëëåêòèâíîå áåññîçíàòåëüíîå. Íåâðîçû îáóñëîâëåíû, ïî åãî ìíåíèþ, íåäîñòàòî÷íûì ñëèÿíèåì êîëëåêòèâíîãî áåññîçíàòåëüíîãî ñ ñîçíàòåëüíûì. Îí, êàê è Ôðåéä, èñïîëüçóåò ñèìâîëè÷åñêèå òîëêîâàíèÿ äåÿòåëüíîñòè áîëüíûõ, â îñîáåííîñòè èõ ñíîâèäåíèé. Ñèí. Ïñèõîëîãèÿ, ãëóáîêàÿ; Ïñèõîëîãèÿ, ãëóáèííàÿ. Ïñèõîäèñëåïòèêè (Psychodysleptica) (îò ãðå÷. psyche, ïðèñòàâêè dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è lepticos – ñïîñîáíûé âçÿòü, âîñïðèíÿòü). Âåùåñòâà, âûçûâàþùèå ó çäîðîâûõ ëþäåé íàðóøåíèÿ ïñèõèêè â âèäå çðèòåëüíûõ è ñëóõîâûõ ãàëëþöèíàöèé è äðóãèõ ðàññòðîéñòâ âîñïðèÿòèå, íàïð., äèýòèëàìèä ëèçåðãèíîâîé êèñëîòà, äèìåòèë-òðèïòàìèí, ìåñêàëèí, ïñèëîñöèáèí, áóëüáîêàïíèí è äð. Ñèí. Ïñèõîìèìåòèêè; Ïñèõîòîìèìåòèêè; Ãàëëþöèíîãåííûå âåùåñòâà; Ãàëëþöèíîãåíû. Ïñèõîäðàìà (Psychodrama) (îò ãðå÷. psyche è drama – äåéñòâèå, â îñîáåííîñòè íà ñöåíå). Ìåòîä ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè, îñíîâàííûé íà ïðèíöèïå ïñèõîàíàëèçà, çàêëþ÷àþùèéñÿ ⠓èãðå” áîëüíûìè ñöåí èç èõ æèçíè, â êîòîðûõ îíè âîñïðîèçâîäÿò ïîñðåäñòâîì “äðàìàòè÷åñêèõ èãð” íåêîòîðûå èç ñâîèõ íåâðîòè÷åñêèõ ïåðåæèâà-

775 íèé è êîíôëèêòíûõ ñèòóàöèé. Îñòàëüíûå ó÷àñòíèêè ãðóïïû âêëþ÷àþòñÿ êàê ñïîíòàííûå àêòåðû â èãðó. Ïñèõîäðàìà ïîñòðîåíà íà óáåæäåíèè, ÷òî íåâðîòè÷åñêèå êîíôëèêòû ìîãóò áûòü âîñïðîèçâåäåíû è îòðåàãèðîâàíû íå òîëüêî íà ñëîâàõ, íî è â äåéñòâèè. Ñèí. Ïñèõîäðàìà Ìîðåíî; Òåðàïåâòè÷åñêèé òåàòð. Ï. êàê ëå÷åáíûé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä áûëà ñîçäàíà è ðàçðàáîòàíà Ìîðåíî íà îñíîâå îïûòà åãî ýêñïåðèìåíòà “ñïîíòàííîãî òåàòðà”, èçíà÷àëüíàÿ öåëü êîòîðîãî íå áûëà ñâÿçàíà ñ ïñèõîòåðàïèåé è çàêëþ÷àëàñü â ðàçâèòèè è ðåàëèçàöèè òâîð÷åñêîãî ïîòåíöèàëà ÷åëîâåêà, åãî òâîð÷åñêîãî ß â “òåàòðå æèçíè”. Âíóòðè-ìåæëè÷íîñòíûå èçìåíåíèÿ, äîñòèãàåìûå ó÷àñòíèêàìè “ñïîíòàííîãî òåàòðà”, ïîñëóæèëè îñíîâîé äëÿ äàëüíåéøåãî ðàçâèòèÿ Ï. êàê ëå÷åáíîãî, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ìåòîäà. Íàèáîëåå óñïåøíî Ï. ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ â êîìïëåêñå ñ äðóãèìè ìåòîäàìè ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè (â ÷àñòíîñòè, ñ ãðóïïîâîé äèñêóññèåé è ïñèõîãèìíàñòèêîé), òàê êàê ïðåïÿòñòâóåò èçëèøíåé ðàöèîíàëèçàöèè, èíòåëëåêòóàëèçàöèè, ïîìîãàåò ïàöèåíòó âûðàçèòü òðóäíîâåðáàëèçóåìûå ýìîöèè. Ï. êàê ñîñòàâíàÿ ÷àñòü ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ íåðâíî-ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè è ïñèõîñîìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, â òîì ÷èñëå â ïñèõîòåðàïèè äåòåé è ïîäðîñòêîâ, à òàêæå â ñåìåéíîé ïñèõîòåðàïèè. Ï., Ìîðåíî (Moreno J. L.) – ñì. Ïñèõîäðàìà. Ïñèõîç (Ïñèõîçû) (Psychosis) (îò ãðå÷. psyche). Ãëóáîêîå íàðóøåíèå ïñèõèêè, ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå â óçêîì ñìûñëå ýòîãî ñëîâà. Êà÷åñòâåííîå èçìåíåíèå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, çàêëþ÷àþùååñÿ â èñêàæåííîì îòðàæåíèè äåéñòâèòåëüíîñòè è íåàäåêâàòíîì ïîâåäåíèè. Îáû÷íî ïðîÿâëÿåòñÿ ðå÷åâûì è äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì, èëè íàîáîðîò – ïñèõîìîòîðíîé ñêîâàííîñòüþ, áðåäîâûìè èäåÿìè, ãàëëþöèíàöèÿìè, ðàññòðîéñòâàìè ñîçíàíèÿ è äð. Ïñèõîçû ñîñòàâëÿþò ò. í. “áîëüøóþ” ïñèõèàòðèþ. Ñì. Ïñèõèàòðèÿ “áîëüøàÿ”. Ï., àâèòàìèíîçíûé (Psychosis avitaminosa) (îò ãðå÷. a – íåò è vita – æèçíü). Îáùåå íàçâàíèå ïñèõîçîâ, êîòîðûå âîçíè-

Ï., àðòåðèîñêëåðîòè÷åñêèé

êàþò â ðåçóëüòàòå ïðîäîëæèòåëüíîé íåõâàòêè îäíîãî èëè áîëåå âèòàìèíîâ â ïèùå. Ï., àêèíåòè÷åñêèé (Psychosis akinetica) (îò à – íåò è kinesis – äâèæåíèå). Ðàçíîâèäíîñòü öèêëîèäíîãî ïñèõîçà Ëåîíãàðäà, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â îáåäíåíèè èëè îòñóòñòâèè äâèæåíèé (â òîì ÷èñëå è ìèìè÷åñêèõ) è àêòèâíîãî ìûøëåíèÿ. Ñì. Ëåîíãàðäà, öèêëîèäíûå ïñèõîçû. Ï., àêðèõèíîâûé (Psychosis acrichinica) (îò ëàò. acrichinum – àòåáðèí – ñïåöèôè÷åñêèé ïðîòèâîìàëÿðèéíûé ïðåïàðàò). Îñòðûé ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ïðè èíòîêñèêàöèè àêðèõèíîì. ×àùå ïðîÿâëÿåòñÿ â ìàíèàêàëüíîì âîçáóæäåíèè, ðåæå – äåïðåññèè, ñòóïîðå, ïîìðà÷åíèè ñîçíàíèÿ. Ñèí. Ïñèõîç, àòåáðèíîâûé. Ï., àëêîãîëüíûé (Psychosis alcoholica) (îò àðàá. al kohol – ñàìûé èçûñêàííûé, íàèâûñøèé) – ñì. Àëêîãîëüíûå ïñèõîçû.

Ï., àëêîãîëüíûé ïîëèíåâðèòè÷åñêèé – ñèí. Áîëåçíü Êîðñàêîâà (ñì.). Ï., àíòàáóñíûå. Íàáëþäàþòñÿ ïðè

ëå÷åíèè àëêîãîëèçìà àíòàáóñîì (òåòóðàìîì) êàê íåïîñðåäñòâåííî â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ, òàê è ñïóñòÿ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ïîñëå îêîí÷àíèÿ àíòàáóñíîé òåðàïèè.  èõ òå÷åíèè âûäåëÿþò 3 ñòàäèè: ïðîäðîìà, êóëüìèíàöèè ïñèõîçà è âûõîäà èç íåãî. Ñòåðæíåâóþ ðîëü (îñåâîãî ñèíäðîìà) ïðè Ï. à. ïðèîáðåòàåò àìåíòèâíî-ñòóïèäíûé, êàê áû ñî÷åòàþùèé ýëåìåíòû àìåíöèè è “îñòðîé äåìåíöèè”. Âûäåëÿþò 5 âàðèàíòîâ Ï. à.: 1) àìåíòèâíî-ñòóïèäíûé âàðèàíò, 2) âàðèàíò ñ ôðàãìåíòàðíûìè ãàëëþöèíàòîðíûìè è áðåäîâûìè ðàññòðîéñòâàìè, 3) äåëèðèîçíî-îíåéðîèäíûé, 4) îñòðûé áðåäîâîé, 5) àôôåêòèâíûé. Àìåíòèâíîñòóïèäíûé ñèíäðîì ïðèñóòñòâóåò âî âñåõ âàðèàíòàõ, îäíàêî â ïåðâîì èì îïðåäåëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî âñÿ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Âûõîä â àñòåíè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. Ï., àðòåðèîñêëåðîòè÷åñêèé (Psychosis arteriosclerotica) (îò ëàò. arteria – àðòåðèÿ è ãðå÷. skleros – òâåðäûé). Ïñèõîç, íàñòóïàþùèé â ðåçóëüòàòå íàðóøåííîé ãåìîäèíàìèêè è ãèïîêñèè ìîçãà ïðè ìîçãîâîì àòåðîñêëåðîçå. Àðòåðèîñêëåðîòè÷åñêèå ïñèõîçû ìîãóò áûòü êðàòêîâðåìåííûìè (ýïèçîäè÷åñêèìè) è ïðîòðàãèðîâàííûìè. Êðàòêîâðåìåííûå ïñèõîçû ïðîòåêàþò ñ ôëþêòóèðóþùèìè íàðóøåíèÿìè ÿñíîñòè ñîçíàíèÿ (äåëèðèè, àìåíöèè, àìåíòèâíî-äåëèðèîçíûå ñèíäðîìû). Ïðîòðàãèðîâàííûå ïñèõîçû

Ï., àñòìàòîëîâûé

776

ïðîòåêàþò ïðè ÿñíîì ñîçíàíèè. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ äåïðåññèâíàÿ ñèìïòîìàòèêà (èïîõîíäðè÷åñêèé è íèãèëèñòè÷åñêèé áðåä), ðåæå – ïàðàíîéÿëüíûé áðåä (ìåãàëîìàííûé, ðåâíîñòè, ýðîòè÷åñêèé). Èíîãäà ýïèçîäè÷åñêè ïîÿâëÿþòñÿ ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè.  áîëåå òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ àòåðîñêëåðîçà ìîçãà ìîæåò ðàçâèòüñÿ ñèíäðîì Êîðñàêîâà. Ñèí. Ïñèõîç, àòåðîñêëåðîòè÷åñêèé. Ï., àñòìàòîëîâûé (Psychosis asthmatolica). Îñòðûé ýêçîãåííûé ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ïðè èíòîêñèêàöèè àñòìàòîëîì. Ïðîÿâëÿåòñÿ êðàòêîâðåìåííûìè (1— 3 äíÿ) äåëèðèîçíûìè ïîìðà÷åíèÿìè ñîçíàíèÿ, ãèïîìàíèåé, âåãåòàòèâíûìè íàðóøåíèÿìè è âûðàæåííûìè ðàññòðîéñòâàìè ñõåìû òåëà. Ï., àòåáðèíîâûé (Psychosis atebrinica) (îò ëàò. atebrinum – àòåáðèí, ñïåöèôè÷åñêèé ïðîòèâîìàëÿðèéíûé ïðåïàðàò) – ñì. Ïñèõîç, àêðèõèíîâûé. Ï., àòåðîñêëåðîòè÷åñêèé (Psychosis atherosclerotica) (îò ãðå÷. athere – æèäêàÿ êàøà, êàøèöà è scleros – òâåðäûé) – ñì. Ïñèõîç, àêðèõèíîâûé. Ï., àòèïè÷íûé (Psychosis atypica) (îò ãðå÷. a – íåò è typicos – îáðàçöîâûé, ïðèìåðíûé). Ïñèõîç, ïðîÿâëÿþùèéñÿ ïðèçíàêàìè, íåõàðàêòåðíûìè äëÿ íåãî, ñ àòèïè÷íûìè ïðèçíàêàìè, íàïð., àòèïè÷íûé äåëèðèé. Ñð. Ëåîíãàðäà, öèêëîèäíûå ïñèõîçû. Ï., àòðîïèíîâûé (Psychosis atropinica) (îò ëàò. atropinum – àëêàëîèä àòðîïû áåëëàäîííû). Îñòðûé ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ïðè îòðàâëåíèè àòðîïèíîì è åãî ïðîèçâîäíûìè. Ïðîÿâëÿåòñÿ äåëèðèåì ñî çðèòåëüíûìè, òàêòèëüíûìè è ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè, ñ âûðàæåííûì ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì, ñ àôôåêòîì ñòðàõà è òðåâîãè. Ï., àóòîèíòîêñèêàöèîííûé (Psychosis ex autointoxicatione) (îò ãðå÷. autos – ñàì, in – â è ãðå÷. toxikos – ÿäîâèòûé, toxon – ÿä). Ïñèõîç, âîçíèêàþùèé âñëåäñòâèå ñàìîîòðàâëåíèÿ îðãàíèçìà ÿäàìè, îáðàçîâàííûìè â ñàìîì îðãàíèçìå, íàïð., ïðè ïî÷å÷íûõ, ïå÷åíî÷íûõ è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ.

Ï., àóòîõòîííî-äåãåíåðàòèâíûé

(îò ãðå÷. autochtonos – ìåñòíûé è ëàò. degenero – âûðîæäàòüñÿ) – ñì. Ïñèõîç, äåãåíåðàòèâíûé. Ï., àôôåêòèâíûé (Psychosis affectiva) (îò ëàò. afficio – âîçäåéñòâî-

âàòü, âîçáóæäàòü). Ïñèõîç, ïðîÿâëåíèÿ êîòîðîãî èñ÷åðïûâàþòñÿ àôôåêòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè (äåïðåññèåé èëè ìàíèàêàëüíûì ñîñòîÿíèåì). Ñèí. Ïñèõîç, ýìîöèîíàëüíûé.

Ï., àôôåêòèâíûé áèïîëÿðíûé

(Psychosis affectiva bipolaris) (îò ëàò. afficio, bis – äâàæäû è polus – ïîëþñ) – ñì. Ïñèõîç, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé.

Ï., àôôåêòèâíûé ìîíîïîëÿðíûé (Psychosis affectiva monopolaris) (îò

ëàò. afficio, ãðå÷. monos – ñàì, îäèí, åäèíñòâåííûé, åäèíè÷íûé è ëàò. polus). Àôôåêòèâíûé ïñèõîç â âèäå òîëüêî ìàíèàêàëüíîãî èëè òîëüêî äåïðåññèâíîãî ñîñòîÿíèÿ, ïðèñòóïû êîòîðîãî ðàçäåëåíû èíòåðìèññèÿìè èëè ôàçàìè.

Ï., àôôåêòèâíûé îðãàíè÷åñêèé.

Âûäåëåí ïðè àíàëèçå ôîðì àôôåêòèâíûõ ïñèõîçîâ, ðàññìàòðèâàåìûõ êàê àòèïè÷íûå ôîðìû ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî Ï. (ñìåøàííûå ñîñòîÿíèÿ, à òàêæå ñëó÷àè, â êîòîðûõ ìàíèàêàëüíûå èëè äåïðåññèâíûå ôàçû ïðîòåêàëè ñ êàòàòîíè÷åñêèìè âêëþ÷åíèÿìè èëè ÷åðåäîâàëèñü ñ îíåéðîèäíûìè ñîñòîÿíèÿìè). Õàðàêòåðíû: 1) íàëè÷èå äèññîöèèðóþùåé ñ ìàíèàêàëüíûìè èëè äåïðåññèâíûìè ñîñòîÿíèÿìè ñèìïòîìàòèêè èëè òàêèõ ãðóáûõ íàðóøåíèé, êàê ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ; 2) ñòàáèëüíîñòü àòèïè÷íûõ ñèìïòîìîâ, ñîõðàíÿþùèõñÿ â òå÷åíèå âñåãî çàáîëåâàíèÿ; 3) ÷àñòî íàáëþäàþùèåñÿ íåáëàãîïðèÿòíûå èñõîäû â âèäå ñòîéêèõ àñòåíî-àáóëè÷åñêèõ èçìåíåíèé ëè÷íîñòè; 4) çëîêà÷åñòâåííîñòü òå÷åíèÿ, íàðàñòàíèå ÷àñòîòû ïðèñòóïîâ; 5) íàëè÷èå ðàññåÿííîé íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, â òîì ÷èñëå è èçìåíåíèé ãëàçíîãî äíà; 6) èçìåíåíèå ñîñòàâà è äàâëåíèÿ ñïèííî-ìîçãîâîé æèäêîñòè. Ýòè êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè ïîäòâåðæäàþòñÿ äàííûìè ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ è ýëåêòðîôèçèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, ñâèäåòåëüñòâóþùèõ îá îðãàíè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ â ãîëîâíîì ìîçãå, îòíîñÿùèõñÿ ê âíóòðèóòðîáíîìó è ðîäîâîìó ïåðèîäàì èëè ðàííåìó äåòñòâó. Ï., àôôåêòèâíûé, Öèåíà (Ziehen Th.) – ñì. Öèåíà, àôôåêòèâíûå ïñèõîçû. Ï., áèïîëÿðíûé (Psychosis bipolaris) (îò ëàò. bis – äâàæäû è polus). Ïñèõîç, ïðîòåêàþùèé ñ ÷åðåäîâàíèåì ïðîòèâîïîëîæíûõ àôôåêòèâíûõ ðàññòðîéñòâ (äåïðåññèè è ìàíèè) èëè äðóãèõ ñèíäðî-

777 ìîâ (íàïð., ãèïåðêèíåçèÿ – àêèíåçèÿ, ñòðàõ – ýêñòàç). Ï. áëîêà èíòåíñèâíîé òåðàïèè. Ïñèõîòè÷åñêèé ýïèçîä, âîçíèêàþùèé â òå÷åíèå ñóòîê ó ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèåì ñåðäöà ïîñëå ïîìåùåíèÿ åãî â áëîê èíòåíñèâíîé òåðàïèè; çàâèñèò îò äåïðèâàöèè ñíà, ÷ðåçìåðíîãî ðàçäðàæåíèÿ, äëèòåëüíûõ ðåàíèìàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé, èñòîùåíèÿ æèçíåííî âàæíûõ ñèñòåì; íåîáõîäèìî îòëè÷àòü îò îáîñòðåíèÿ ðàííåå èìåâøåãîñÿ èëè âîçíèêøåãî îðãàíè÷åñêîãî ïñèõîçà. Ï. Áðàéòà (Bright R.). Ñèìïòîìàòè÷åñêèå ïñèõîçû, ðàçâèâàþùèåñÿ ïðè âûðàæåííîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè íà çàêëþ÷èòåëüíûõ ýòàïàõ õðîíè÷åñêèõ íåôðèòîâ è íåôðîçîâ. Õàðàêòåðíà ñèìïòîìàòèêà îñòðûõ ýêçîãåííîãî òèïà ðåàêöèé. Ñèí. Ïñèõîçû, óðåìè÷åñêèå. Ï., áðåäîâîé. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îïðåäåëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî áðåäîì (ïàðàíîèäíûì, ïàðàíîè÷åñêèì, ïàðàíîéÿëüíûì, ïàðàôðåííûì). Âûäåëÿþò Ï. á. ïîçäíåãî âîçðàñòà (èíâîëþöèîííàÿ ïàðàôðåíèÿ, èíâîëþöèîííûé ïàðàíîèä). Ï., áðåäîâûõ îòíîøåíèé. Ïðîãðåññèðóþùèé áðåäîâûé ïñèõîç ñ ïðåîáëàäàíèåì áðåäà îòíîøåíèÿ. Ñîîòâåòñòâóåò ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèè è äðóãèì ïàðàíîèäíûì ïñèõîçàì. Ñèí. Ïñèõîç, áðåäîâûõ îòíîøåíèé, ïðîãðåññèâíûé.

Ï. áðåäîâûõ îòíîøåíèé, ïðîãðåññèâíûé (îò ëàò. progredi – íàñòóïàòü,

èäòè âïåðåä) – ñì. Ïñèõîç, áðåäîâûõ îòíîøåíèé. Ï. áåðåìåííîñòè. Ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, îáóñëîâëåííîå áåðåìåííîñòüþ. Ï., áðîìîâûé (Psychosis bromata) (îò ëàò. bromum – áðîì). Ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ïðè èíòîêñèêàöèè áðîìîì. Ïðîòåêàåò ñ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, äåëèðèåì ñ ïðîÿâëåíèÿìè ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêîãî èëè Êîðñàêîâà ñèíäðîìîâ. Ï., áðóöåëëåçíûé (Psychosis brucellosa).  íà÷àëüíîé ñòàäèè – àñòåíèÿ, ãèïåðåñòåçèÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü.  îñòðîé ñòàäèè âîçíèêàþò ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ ïî äåëèðèîçíîìó, àìåíòèâíîìó èëè ñóìåðå÷íîìó òèïó, ñ ÿâëåíèÿìè ýïèëåïòèôîðìíîãî âîçáóæäåíèÿ. Ïðè ïîäîñòðîì èëè õðîíè÷åñêîì òå÷åíèè îòìå÷àþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî äåïðåññèâ-

Ï., ãèïåðêèíåòè÷åñêèé

íûå èëè ìàíèîôîðìíûå ñîñòîÿíèÿ.  ñëó÷àÿõ äëèòåëüíîãî òå÷åíèÿ ïðîèñõîäèò îáðàçîâàíèå îðãàíè÷åñêîãî ïñèõîñèíäðîìà ñ âûðàæåííûìè õàðàêòåðîïàòè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè. Ï., Âèíäèãî (Windigo-psychoses) – ñì. Âèíäèãî, ïñèõîçû. Ï., âîåííîãî âðåìåíè. Ðàññòðîéñòâà ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, ðàçâèòèå êîòîðûõ ñâÿçàíî ñ òðàâìèðóþùèìè ïñèõèêó ïåðåæèâàíèÿìè, îáóñëîâëåííûìè îáñòàíîâêîé âîåííîãî âðåìåíè. Ñèí. Ðåàêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ âîåííîãî âðåìåíè. Ï., ãàëëþöèíàòîðíûé (Psychosis hallucinatoria) (îò ëàò. hallucinator – áðåäèòü). Ïñèõîç, ïðîòåêàþùèé ïðåèìóùåñòâåííî ñ ãàëëþöèíàöèÿìè, ÷àùå âñåãî ñëóõîâûìè. Ñð. Ãàëëþöèíîç.

Ï., ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé (Psychosis hallucinatoria paranoidea)

(îò ëàò. hallucinator, ãðå÷. para – âîçëå, ïðè, ðÿäîì, ñáîêó, noos, nus – óì, ðàçóì è eides – ïîäîáíûé). Ïñèõîç, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðîãî ïðåîáëàäàþò áðåäîâûå èäåè, ãàëëþöèíàöèè (â îñíîâíîì ñëóõîâûå) è ðàçëè÷íûå ïðîÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà. Ï., ãåíåðàöèîííûé (îò ëàò. genero – ïðîèçâîäèòü, ðîæäàòü). Ïñèõîç, âîçíèêàþùèé âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ðîäîâ, â ïîñëåðîäîâîé ïåðèîä èëè â ïåðèîä ëàêòàöèè. Ãåíåðàöèîííûé ïñèõîç íå ÿâëÿåòñÿ îáîñîáëåííîé íîçîëîãè÷åñêîé åäèíèöåé. Îí ìîæåò áûòü ñèìïòîìàòè÷åñêèì (îñîáåííî â ïîñëåðîäîâîé ïåðèîä âñëåäñòâèå ïóýðïåðàëüíîé èíôåêöèè), ðåàêòèâíî îáóñëîâëåííûì (ïðè ñòðàõå ðîæàòü) èëè ýíäîãåííûì (øèçîôðåíèÿ, öèêëîôðåíèÿ, ýïèëåïñèÿ). Ï., ãåïàòîãåííûé (Psychosis hepatogena) (îò ãðå÷. hepar – ïå÷åíü è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Ñèìïòîìàòè÷åñêèé ïñèõîç ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè. Âîçíèêàåò â îñíîâíîì â ñâÿçè ñ íàðóøåíèåì îáìåíà âåùåñòâ â îðãàíèçìå è íàðàñòàþùåé èíòîêñèêàöèåé. Ïðîÿâëÿåòñÿ äåïðåññèåé ñ ãèïåðåñòåçèåé è ïñèõîïàòîïîäîáíûì ñîñòîÿíèåì, îáíóáèëÿöèîííîé èëè ñîìíîëåíòíîé èçìåíåííîñòüþ ñîçíàíèÿ, ýïèëåïòèôîðìíûìè ïðèïàäêàìè. Ï., ãèïåðêèíåòè÷åñêèé (Psychosis hyperkinetica) (îò ãðå÷. hyper – íàä, ïîâåðõ è kinesis – äâèæåíèå). Ðàçíîâèäíîñòü öèêëîèäíîãî ïñèõîçà (Ëåîíãàðäà) ñ ïðåîáëàäàíèåì äâèãàòåëüíîãî âîçáóæ-

Ï., ãèïåðêèíåòè÷åñêè-àêèíåòè÷åñêèé

778

äåíèÿ ïðè îòñóòñòâèè èëè áåäíîñòè ïîëîæèòåëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Ñèí. Ïñèõîç, äâèãàòåëüíûé.

Ï., ãèïåðêèíåòè÷åñêè-àêèíåòè÷åñêèé (Psychosis hyperkinetica-akine-

tica) (îò ãðå÷. hyper, kinesis è a – íåò). Ðàçíîâèäíîñòü øèçîôðåíèè ñ ïðåîáëàäàíèåì äâèãàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ, ïðîÿâëÿþùèõñÿ òî ðåçêèì ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì, òî îáåçäâèæèâàíèåì, äîñòèãàþùèì ñòóïîðà. Ï., ãèïåðòåíçèâíûé (Psychosis hypertensiva) (îò ãðå÷. hyper è ëàò. tensio – ñæàòèå, íàðÿæåíèå). Îáùåå íàçâàíèå ïñèõîçîâ, âîçíèêàþùèõ ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Õàðàêòåðíî ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ èëè ïðåõîäÿùèå ñèíäðîìû Âèêà. Ñèí. Ïñèõîç, ãèïåðòîíè÷åñêèé. Ï., ãèïåðòîíè÷åñêèé (Psychosis hypertonica) (îò ãðå÷. hyper è ëàò. tonos – íàïðÿæåíèå – ñì. Ïñèõîç, ãèïåðòåíçèâíûé. Ï., ãèïîêñåìè÷åñêèé (Psychosis hypoxaemica) (îò ãðå÷. hypo – ïîä, ñíèçó, ëàò. îxygenium – êèñëîðîä è ãðå÷. haima – êðîâü). Ïñèõîç, îáóñëîâëåííûé íåäîñòàòî÷íûì ñíàáæåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà êèñëîðîäîì. Âîçíèêàåò íà ôîíå îñòðîé ãèïîêñèè ñ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, à ïðè õðîíè÷åñêîé ãèïîêñèè – ñ ïîíèæåíèåì óðîâíÿ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè è àêòèâíîñòè. Ï., ãðàâèäíûé (îò ëàò. graviditas – áåðåìåííîñòü). Ïñèõîç, ïîÿâëÿþùèéñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Ñì. Ïñèõîç, ãåíåðàöèîííûé. Ï., ãðèïïîçíûé (Psychosis griposa). Ðàçíîâèäíîñòü ñîìàòîãåííûõ èíôåêöèîííûõ ïñèõîçîâ. Íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷àùå âñåãî äèñôîðè÷åñêè-àïàòè÷åñêèì ñèíäðîìîì, ïðîòåêàþùèì íà ôîíå òÿæåëîé àñòåíèè. Íàèáîëåå ÷àñòû àìåíòèâíûå, äåïðåññèâíûå è ìàíèîôîðìíûå ñîñòîÿíèÿ. Àôôåêòèâíûå ñèíäðîìû îòëè÷àþòñÿ àòèïè÷íîñòüþ è ÷àñòî ñî÷åòàþòñÿ ñ ÿâëåíèÿìè ñïóòàííîñòè. Ðàçëè÷àþò òîêñè÷åñêèå Ï. ã. è ýíöåôàëèòè÷åñêèå èõ ôîðìû. Îòìå÷àþò, ÷òî ïîñëåäíèå âñòðå÷àþòñÿ ðåäêî, â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ãðóáàÿ íåâðîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà îáíàðóæèâàåòñÿ óæå â íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ, ëèáî ñðàçó æå ïîñëå îêîí÷àíèÿ îñòðîãî ïåðèîäà ìîæíî óñòàíîâèòü íàëè÷èå äåìåíöèè è õàðàêòåðîïàòè÷åñêèõ èçìåíåíèé. ×àñòî ãðèïï ïðîâîöèðóåò ìàíè-

ôåñòàöèþ øèçîôðåíèè, ïðè ýòîì êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà âíà÷àëå íîñèò õàðàêòåð îñòðîé ðåàêöèè ýêçîãåííîãî òèïà, íî óæå âñêîðå ïðîÿâëÿåòñÿ ñòîéêèé ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì, ïðîòåêàþùèé íà ôîíå ýìîöèîíàëüíîãî ïðîãðåññèðóþùåãî îïóñòîøåíèÿ. Ï., äâèãàòåëüíûé – ñì. Ïñèõîç, ãèïåðêèíåòè÷åñêèé. Ï., äåãåíåðàòèâíûé (îò ëàò. degeneraro – âûðîæäàòüñÿ). Ïîíÿòèå, ââåäåííîå Êëÿéñòîì, äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõîçîâ, áëèçêèõ ê íàñëåäñòâåííûì ïñèõè÷åñêèì áîëåçíÿì. Îäíè àâòîðû âêëþ÷àþò â ýòî ïîíÿòèå øèçîôðåíèþ è ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç, äðóãèå – êàòàòîíîïîäîáíûå, àìåíòèâíûå, ïàðàíîèäíûå è äðóãèå ïñèõîçû, à òðåòüè – ïñèõè÷åñêèå îòêëîíåíèÿ, ïðåäâàðÿþùèå âîçíèêíîâåíèå ñèòóàöèîííûõ ïñèõîçîâ. Ýòîò òåðìèí íå óïîòðåáëÿåòñÿ â ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå.

Ï. äåãåíåðàòèâíûé àóòîõòîííûé

(îò ëàò. degenerare – âûðîæäàòüñÿ). Ïåðèîäè÷åñêè ïðîòåêàþùèå ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿþùèåñÿ êàðòèíàìè ãàëëþöèíîçà, ñòóïîðà, âîçáóæäåíèÿ, ïàðàíîèäà. Âûäåëåíû àâòîðàìè èç ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà íà îñíîâàíèè äàííûõ î íàëè÷èè â ýòèõ ñëó÷àÿõ íàñëåäñòâåííîãî ïðåäðàñïîëîæåíèÿ. Ê íèì æå áûë îòíåñåí “îíåéðîèäíûé òèï” ïñèõîçîâ. Ï., äåçèíòåãðàòèâíûé – ñì. Äåçèíòåãðàòèâíûé ïñèõîç. Ï., äåôåêòíûé (Defektpsychosen) – ñì. Äåôåêòíûå ïñèõîçû. Ï., äèñêîðäàíòíûé (îò ëàò. discordans, discordantis – íåñîãëàñîâàííûé, íåñõîæèé). Ïñèõîç, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ íåñîãëàñîâàííîñòüþ îòäåëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Ï., äèýíöåôàëîïàòè÷åñêèé (Psychosis diencephalopathica) (îò ëàò. diencephalon – ïðîìåæóòî÷íûé ìîçã è pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü). Ïåðèîäè÷åñêèé ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ïðè ïîðàæåíèè ñðåäíåãî ìîçãà, ïðîÿâëÿþùèéñÿ àôôåêòèâíûìè è ïñèõîìîòîðíûìè ðàññòðîéñòâàìè, ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, ðàññòðîéñòâàìè ñíà, ýìîöèîíàëüíîé íàïðÿæåííîñòüþ, ñî÷åòàþùåéñÿ ñ âûðàæåííûìè âåãåòàòèâíûìè íàðóøåíèÿìè. Ï., åäèíûé. Êîíöåïöèÿ, ñîçäàííàÿ â äîíîçîëîãè÷åñêèé ïåðèîä ïñèõèàòðèè

779 (ðàñïðîñòðàíåííàÿ â ñåðåäèíå ÕIÕ â.), ñîãëàñíî êîòîðîé ñóùåñòâóåò åäèíîå ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ñ ÷åòûðüìÿ ñòàäèÿìè ðàçâèòèÿ: äåïðåññèÿ, ìàíèÿ, ãàëëþöèíàòîðíûå è áðåäîâûå ñîñòîÿíèÿ è äåìåíöèÿ. Ñèí. Íåéìàíà, ïñèõîç. Ï., æåëåçíîäîðîæíûé. Òåðìèí, óïîòðåáëÿþùèéñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõîçîâ, íàñòóïèâøèõ âî âðåìÿ ïðîäîëæèòåëüíûõ ïîåçäîê ïîåçäîì èëè íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå íèõ. Ïðè èõ âîçíèêíîâåíèè ñóùåñòâåííî çíà÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîé óñòàëîñòè è áåññîííèöû, îáèëèå âïå÷àòëåíèé, íåíàäåæíîñòü îðãàíèçàöèè æèçíè ïîñëå çàâåðøåíèÿ ïóòåøåñòâèÿ (ïîïàäàíèå â íîâóþ, ñîâåðøåííî íåçíàêîìóþ îáñòàíîâêó). Ïî ìåõàíèçìó ðàçâèòèÿ îíè áëèçêè ê ò. í. äåïðåññèÿì îò èñòîùåíèÿ. Ñèìïòîìàòèêà ÷àùå âñåãî ðåàêòèâíî-äåïðåññèâíàÿ è ðåàêòèâíî-ïàðàíîèäíàÿ. Ï., Çååëåðòà (Seelert H.) – ñì. Çååëåðòà, ïñèõîç. Ï., çëîêà÷åñòâåííûé. Òåðìèí, èñïîëüçóåìûé äëÿ îáîçíà÷åíèÿ îñîáîãî, òÿæåëî ïðîòåêàþùåãî òèïà øèçîôðåíèè, â îòëè÷èå îò åå ïðèñòóïîîáðàçíîãî òå÷åíèÿ. Îáùåå â ýòèõ ôîðìàõ òå÷åíèÿ àâòîðû âèäåëè â àíîìàëüíîñòè ïîâåäåíèÿ, àáñóðäíîñòè è íåïðåäñêàçóåìîñòè àôôåêòèâíûõ ðåàêöèé è ìûñëåé, à òàêæå â äèññîöèàöèè ìåæäó àôôåêòèâíîñòüþ è ìûøëåíèåì. Ïîíÿòèå, èäåíòè÷íîå ÿäåðíîé øèçîôðåíèè (ñì.). Ï., èììèãðàöèîííûé (Psychosis immigrationis) (îò ëàò. immigro – ïðîíèêàòü, âñåëÿòüñÿ). Ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ó ëèö, ïåðåñåëèâøèõñÿ â äðóãèå ñòðàíû. Îáóñëîâëåí ìíîãèìè ôàêòîðàìè, ñðåäè êîòîðûõ âàæíåéøàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò àäàïòàöèè (ñì. Àäàïòàöèÿ; Àäàïòàöèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ) è òðóäíîñòÿì ìàòåðèàëüíîãî è ïñèõîëîãè÷åñêîòî õàðàêòåðà (ÿçûê, ïðîôåññèÿ, êâàðòèðà è äð.). Ï., èíâîëþöèîííûé (Psychosis involutiva) (îò ëàò. involo – êàòàòü, çàâîðà÷èâàòü). Ïñèõîç, âïåðâûå íàñòóïèâøèé â èíâîëþöèîííîì âîçðàñòå (ñì.), èìåþùèé íåêîòîðûå êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè (àæèòèðîâàííîñòü, èïîõîíäðè÷íîñòü è äð.) è îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ. Åãî íîçîëîãè÷åñêàÿ ñàìîñòîÿòåëüíîñòü îñïàðèâàåòñÿ ìíîãèìè ïñèõèàòðàìè. Îí ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ôîðìà ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ÷àùå âñåãî øèçîôðåíèè, öèêëîôðåíèè è àòåðîñêëåðîçà ìîçãà, íàñ-

Ï., èíñîëÿöèîííûé

òóïèâøèõ â èíâîëþöèîííîì âîçðàñòå è ñâîåîáðàçíî îêðàøåííûõ èì. Äðóãèå àâòîðû ïîä èíâîëþöèîííûì ïñèõîçîì ïîíèìàþò âñå ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, âîçíèêøèå ïîñëå íà÷àëà èíâîëþöèè. Òàêèì îáðàçîì â ãðóïïó èíâîëþöèîííûõ ïñèõîçîâ ïîïàäàþò ñåíèëüíûå è ïðåñåíèëüíûå ïñèõîçû. ×àùå âñåãî îïèñûâàþò: èíâîëþöèîííóþ äåïðåññèþ, èíâîëþöèîííóþ ïàðàíîéþ, èíâîëþöèîííóþ êàòàòîíèþ è èíâîëþöèîííóþ èñòåðèþ. Èíâîëþöèîííûå ïñèõîçû ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó æåíùèí. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç íå âïîëíå âûÿñíåíû. Äîïóñêàåòñÿ, ÷òî ïðè èõ âîçíèêíîâåíèè âàæíà ðîëü èçìåíåíèé ôóíêöèè æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè, â îñîáåííîñòè – ïîëîâûõ æåëåç, à òàêæå àóòîèíòîêñèêàöèÿ ñåêðåöèè, â îñîáåííîñòè – ïîëîâûõ æåëåç, à òàêæå àóòîèíòîêñèêàöèÿ, íàñòóïàþùàÿ â ñâÿçè ñ íàðóøåíèåì îáìåíà âåùåñòâ. Ñì. Äåïðåññèÿ, èíâîëþöèîííàÿ; Èíâîëþöèîííàÿ êàòàòîíèÿ; Ïàðàíîéÿ, èíâîëþöèîííàÿ; Èñòåðèÿ, èíâîëþöèîííàÿ. Ï., èíäóöèðîâàííûé (îò ëàò. induco – ââîäèòü, âîçáóæäàòü). Ïñèõîòè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, ò. å. ïàòîãåííûé ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ó ëèö, êîòîðûå áûëè â êîíòàêòå ñ ïñèõè÷åñêè áîëüíûì (ïóòåì ïñèõè÷åñêîé èíäóêöèè). ×àùå âñåãî ðàçâèâàåòñÿ ó áëèçêèõ áîëüíûì ëþäåé – ðîäèòåëåé, áðàòüåâ, ñåñòåð, ðîäñòâåííèêîâ, äðóçåé, îñîáåííî ïðè ñîâìåñòíîì ïðîæèâàíèè. Ïðåäïîñûëêîé âîçíèêíîâåíèÿ èíäóöèðîâàííîãî ïñèõîçà ÿâëÿþòñÿ àâòîðèòåò, ñèëüíàÿ ïðèâÿçàííîñòü, óâàæåíèå è äîâåðèå ê áîëüíîìó. Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû – ãîëîä, àëêîãîëü, íåâåæåñòâî, ñóåâåðèå, ïîâûøåííàÿ âíóøàåìîñòü. Îñîáåííî ïðåäðàñïîëîæåíû ê èíäóöèðîâàííûì ïñèõîçàì ïñèõîïàòû è îëèãîôðåíû. Êàê ïðàâèëî, èíäóöèðîâàííûé ïñèõîç èìååò ÷åðòû ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ èíäóêòîðà. Ñèìïòîìàòèêà ÷àùå âñåãî ïàðàíîèäíàÿ, íî âîçìîæíû èíäóöèðîâàííûå ñèíäðîìû èñòåðè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Òàêèìè áûëè èíäóöèðîâàííûå ïñèõîçû ò. í. ïñèõè÷åñêèõ ýïèäåìèé ñðåäíåâåêîâüÿ, îõâàòûâàþùèõ áîëüøèå ãðóïïû ëþäåé.  íàøå âðåìÿ èíäóöèðîâàííûå ïñèõîçû âñòðå÷àþòñÿ ðåäêî. Âûçäîðîâëåíèå íàñòóïàåò áûñòðî ïðè îòäåëåíèè èíäóöèðîâàííîãî îò ïîäëèííî ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî. Ï., èíñîëÿöèîííûé (Psychosis ex insolatione) (îò ëàò. ex – îò, èç-çà, âñëåä-

Ï., èíòåðìèòòèðóþùèé

780

ñòâèå, in – â è sol, solis – ñîëíöå). Ïñèõîç, âîçíèêøèé â ðåçóëüòàòå ñîëíå÷íîãî “óäàðà” è ïðîÿâëÿþùèéñÿ â âèäå ñóìåðå÷íîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ èëè äåëèðèÿ ñ ãàëëþöèíàöèÿìè è áðåäîì. Ï., èíòåðìèòòèðóþùèé (Psychosis intermittens) (îò ëàò. intermitto – îñòàâëÿòü ìåæäó, ðàñïîëàãàòüñÿ ìåæäó, ïðîïóñêàòü, ïðåðûâàòüñÿ). Ïñèõîç ñ ïðåðûâèñòûì òå÷åíèåì. Ïåðèîäè÷åñêèé ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ÷åðåç ðàçíûå èëè îòíîñèòåëüíî îäèíàêîâûå ïðîìåæóòêè âðåìåíè, íàïð., ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç. Ï., èíòåíöèîííûé – ñì. Èíòåíöèîííûå ïñèõîçû. Ï., èíòîêñèêàöèîííûé (Psychosis ex intoxicatione) (îò ëàò. in – â, ex – îò, èç-çà, âñëåäñòâèå è ãðå÷. toxon – ÿä). Ïñèõîç, ðàçâèâàþùèéñÿ ïðè îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ îòðàâëåíèÿõ ðàçëè÷íûìè âåùåñòâàìè: ïèùåâûìè ÿäàìè, ïðîôåññèîíàëüíûìè ÿäàìè, ëåêàðñòâàìè, íàðêîòèêàìè, áîåâûìè õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè è äð. ×àùå âñåãî ýêçîãåííûé ÿä íå äåéñòâóåò íàïðÿìóþ íà ìîçã, à ÷åðåç ïðîìåæóòî÷íûå ïðîäóêòû – âíóòðåííèå ÿäû, îáðàçîâàâøèåñÿ â ðåçóëüòàòå ýêçîãåííîãî îòðàâëåíèÿ. Ïîòîìó íåâîçìîæíî ñòðîãî îòãðàíè÷èòü ýêçîãåííóþ èíòîêñèêàöèþ îò àóòîèíòîêñèêàöèè.  îñòðîé ñòàäèè èíòîêñèêàöèîííûé ïñèõîç, êàê è îñòàëüíûå ýêçîãåííûå ïñèõîçû, ïðîÿâëÿåòñÿ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ (äåëèðèåì, àìåíöèåé è äðóãèìè ñèíäðîìàìè ýêçîãåííîãî òèïà ðåàêöèé), â õðîíè÷åñêîé – ïðåõîäÿùèìè ñèíäðîìàìè (ñì. Âèêà, ïðåõîäÿùèå ñèíäðîìû), ïðè÷åì â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ïðèâåñòè ê ëîêàëüíîìó èëè äèôôóçíîìó ïñèõîîðãàíè÷åñêîìó ñèíäðîìó Áëîéëåðîâ. Èíòîêñèêàöèîííûå ïñèõîçû âñòðå÷àþòñÿ ÷àñòî è ïîòîìó èìåþò áîëüøîå êëèíè÷åñêîå è ñîöèàëüíîå çíà÷åíèå. Ñì. Áîíãåôôåðà, ýêçîãåííûé òèï ðåàêöèè. Ï., èíôåêöèîííûé (Psychosis infectiosa) (îò ëàò. inficio – çàðàæàòü). Ýêçîãåííûé ïñèõîç, ðàçâèâàþùèéñÿ âî âðåìÿ èíôåêöèîííîé áîëåçíè. Ïðè íåêîòîðûõ èíôåêöèÿõ, ïðè÷èíÿþùèõ îáùåå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå (êîðü, ãðèïï, ðåâìàòèçì, îñòðûå òîíçèëëèòû, ïíåâìîíèè è äð.), ðàçâèâàþòñÿ âòîðè÷íûå ïñèõîçû êàê ñèìïòîìû îáùåé èíôåêöèè, à ïðè äðóãèõ (ìåíèíãèòû, ýíöåôàëèòû) – ïñèõîçû ðàçâèâàþòñÿ â ðåçóëüòàòå íåïîñ-

ðåäñòâåííîãî ïîðàæåíèÿ ìîçãà èíôåêöèîííûì àãåíòîì.  îñòðîé ñòàäèè èíôåêöèîííûå ïñèõîçû ïðîòåêàþò ñ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, äåçîðèåíòèðîâàííîñòüþ, îáìàíàìè ÷óâñòâ è äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì, à â õðîíè÷åñêîé – ïðåõîäÿùèìè ñèíäðîìàìè Âèêà (ñì. Âèêà, ïðåõîäÿùèå ñèíäðîìû), à òàêæå ñ ëîêàëüíûì èëè äèôôóçíûì ïñèõîîðãàíè÷åñêèì ñèíäðîìîì Áëîéëåðîâ. Ñì. Áîíãåôôåðà, ýêçîãåííûé òèï ðåàêöèè; Ïñèõîç, èíòîêñèêàöèîííûé. Ï., èíôîðìàöèîííûé (îò ëàò. informatio – ïðåäñòàâëåíèå, ãðå÷. psyche – äóøà). Îòíîñèòåëüíî íîâîå è ðåäêî óïîòðåáëÿåìîå ïîíÿòèå ïðè íàñòóïèâøèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, ãëàâíûì îáðàçîì â ñâÿçè ñ ïåðåãðóçêîé áîëüøèì êîëè÷åñòâîì íåïðèÿòíîé èíôîðìàöèè. Ðàíüøå òî æå ïîíÿòèå áûëî ââåäåíî è êàê èíôîðìàöèîííûé íåâðîç (ñì.).  ýòîì ñìûñëå êàê-áóäòî åãî èñïîëüçîâàíèå áîëåå ïðàâèëüíî, òàê êàê îòíîñèòåëüíî ÷àùå è îïðåäåëåííåå íàáëþäàåòñÿ íåâðîòè÷åñêèé òèï ðàññòðîéñòâ ïðè ïåðåãðóçêå èíôîðìàöèåé. Õîòÿ è ðåæå, ìîæíî íàáëþäàòü è ïñèõîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïîñëå ÷ðåçìåðíîé ïåðåãðóçêè èíôîðìàöèåé è, â îñîáåííîñòè, â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà îíà âîñïðèíèìàåòñÿ ïðè íàëè÷èè îòðèöàòåëüíûõ (íåãàòèâíûõ) èíñòèíêòîâ. Ïðè ëå÷åíèè Ï. è. îáÿçàòåëüíî ñëåäóåò îáåñïå÷èòü ðàçãðóçêó (îòñòðàíåíèå îò ÷ðåçìåðíîé, è îñîáåííî ñîäåðæàùåé íåïðèÿòíûå ýëåìåíòû, èíôîðìàöèè) â êîìïëåêñå ñ ìåäèêàìåíòîçíûì è ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèì ëå÷åíèåì. Ï., èïîõîíäðè÷åñêèé – ñì. Èïîõîíäðè÷åñêèé ïñèõîç. Ï., èñòåðè÷åñêèé (Psychosis hysterica) (îò ëàò. hystera – ìàòêà). Ðåàêòèâíûé ïñèõîç, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ñóìåðå÷íûì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, ñèíäðîìîì Ãàíçåðà, ïñåâäîäåìåíöèåé, ïóýðèëèçìîì, ïñèõîãåííûì ñòóïîðîì. Ï. èñòîùåíèÿ. Ñèìïòîìàòè÷åñêèé ïñèõîç âñëåäñòâèå ãîëîäàíèÿ. Ñì. Äåëèðèé èñòîùåíèÿ. Ï. Êàçàíèíà (Kasanin J.) – ñì. Êàçàíèíà, ïñèõîç. Ï., êàðäèîãåííûé (Psychosis cardiogena) (îò ãðå÷. kardia – ñåðäöå è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Ñîìàòîãåííûé ïñèõîç (ñì. Ïñèõîç, ñîìàòîãåííûé), âîçíèêàþùèé ïðè òÿæåëûõ ñåðäå÷íûõ çàáîëå-

781 âàíèÿõ, â îñîáåííîñòè â ïðîöåññå èõ ëå÷åíèÿ (ïðè îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå). Ïàòîãåíåòè÷åñêèé ìåõàíèçì íå âûÿñíåí. Ïî âñåé âåðîÿòíîñòè, âåëèêî çíà÷åíèå õðîíè÷åñêîé ãèïîêñèè è ñâÿçàííûõ ñ íèì âûðàæåííûõ ýìîöèîíàëüíûõ ïåðåæèâàíèé. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà õàðàêòåðèçóåòñÿ ñòðàõîì è èïîõîíäðèåé; ÷àñòû èñòåðè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, ðåæå âñòðå÷àþòñÿ ïàðàíîèäíàÿ ñèìïòîìàòèêà è ãàëëþöèíàöèè. Ïðîãíîç îòíîñèòåëüíî áëàãîïðèÿòíûé è â áîëüøîé ñòåïåíè çàâèñèò îò òÿæåñòè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Ï., êëèìàêòåðè÷åñêèé (Psychosis climacterica) (îò ãðå÷. klimax – ñòóïåíü ëåñòíèöû). Ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ó æåíùèí â ïåðèîä ìåíîïàóçû. Õàðàêòåðèçóåòñÿ äåïðåññèåé íà ôîíå ïîâûøåííîé äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè èëè èñòåðè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè. Ïàòîãåíåòè÷åñêè ñâÿçàí ñ íàñòóïàþùèìè ýíäîêðèííûìè èçìåíåíèÿìè â ýòîì âîçðàñòå. Áîëüøèíñòâîì àâòîðîâ íå ïðèçíàåòñÿ êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå. Ñì. Äåïðåññèÿ, êëèìàêòåðè÷åñêàÿ. Ï., êîêàèíîâûé (Psychosis cocainica) – ñì. Êîêàèíîâûé ïñèõîç. Ï., êîëèáàöèëëÿðíûé. Ðàçâèâàåòñÿ âñëåäñòâèå èíòîêñèêàöèè ïðîäóêòàìè æèçíåäåÿòåëüíîñòè êèøå÷íîé ïàëî÷êè (íåéðîòðîïíûì ýêçîòîêñèíîì).  íà÷àëå – çàòîðìîæåííîñòü, ñîíëèâîñòü, çàòåì íàñòóïàåò ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ (àìåíöèÿ), ðàçâèâàåòñÿ êàòàòîíè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. Ï., êîëëåêòèâíûé (îò ëàò. ñolligo – ñîáèðàòü). Èíäóöèðîâàííûé ïñèõîç, îáû÷íî èñòåðè÷åñêoé ïðèðîäû, ïî÷òè îäíîâðåìåííî âîçíèêàþùèé ó ìíîãèõ ëþäåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè âûïîëíåíèè íåêîòîðûõ êóëüòîâûõ ðèòóàëîâ. Ñèí. Ýïèäåìèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ï., êîìáèíèðîâàííûé (îò ëàò. ñombino – ñî÷åòàòü ïîïàðíî, ñïàðèâàòü). Ñî÷åòàíèå ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ó îäíîãî è òîãî æå ëèöà â îäíî è òî æå âðåìÿ. Åñëè íå ñ÷èòàòü êîìáèíèðîâàííûìè ïñèõîçàìè îñëîæíåíèÿ øèçîôðåíèè, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà è ýïèëåïñèè àëêîãîëèçìîì è äðóãèìè íàðêîìàíèÿìè, àòåðîñêëåðîçîì ìîçãà è èñòåðè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè, òî êîìáèíèðîâàííûå ïñèõîçû – êðàéíå ðåäêîå ÿâëåíèå. Íàèáîëüøèé èíòåðåñ âûçûâàåò âîïðîñ, ìîãóò ëè êîìáèíèðîâàòüñÿ øèçîôðå-

Ï., êîíòóçèîííûé

íèÿ ñ ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûì ïñèõîçîì. Íåêîòîðûå àâòîðû ñ÷èòàþò, ÷òî ýòè çàáîëåâàíèÿ âçàèìíî èñêëþ÷àþò äðóã äðóãà.  ñîâðåìåííîì ïîíèìàíèè, îäíàêî, øèçîôðåíèÿ è öèêëîôðåíèÿ êëèíè÷åñêè îáúåäèíÿþñÿ â øèçîàôôåêòèâíîì ïñèõîçå (ìíåíèå íåêîòîðûõ àâòîðîâ). Ï., êîììîöèîííûé (Psychosis commotione) (îò ëàò. commoveo – ðàñòðÿñòè). Ïñèõîç, âîçíèêøèé â ðåçóëüòàòå ñîòðÿñåíèÿ ìîçãà. Ðÿä àâòîðîâ ñ÷èòàåò èñêóññòâåííûì ðàçãðàíè÷åíèå òðàâìàòè÷åñêèõ ïñèõîçîâ íà êîììîöèîííûå è êîíòóçèîííûå. Ïî ñâîåé êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîììîöèîííûå ïñèõîçû, òðàâìàòè÷åñêèå ïñèõîçû âîîáùå, íå îòëè÷àþòñÿ îò ïñèõîçîâ ïðè ýêñòðàöåðåáðàëüíûõ ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, îòðàâëåíèÿõ èëè ìîçãîâûõ ïðîöåññàõ. Ïðè íèõ ìîãóò íàáëþäàòüñÿ âñå ïðèçíàêè, âñòðå÷àþùèåñÿ íå òîëüêî ïðè ýêçîãåííûõ, íî è ïðè ýíäîãåííûõ ïñèõîçàõ. Êðîìå ïåðâîíà÷àëüíî îïèñàííûõ Ê. Áîíãåôôåðîì ïÿòè ýêçîãåííûõ ôîðì ðåàêöèè (äåëèðèé, àìåíöèÿ, ýïèëåïòèôîðìíîå âîçáóæäåíèå, ñóìåðå÷íîå ñîñòîÿíèå ñîçíàíèÿ è ãàëëþöèíîç), âñòðå÷àþòñÿ òàêæå è êàòàòîíè÷åñêèå, ïàðàíîèäíûå, ìàíèàêàëüíûå è äåïðåññèâíûå ñèìïòîìû, à òàêæå ñèíäðîì Êîðñàêîâà, ò. å. ïðåõîäÿùèå ñèíäðîìû Âèêà (ñì. Âèêà, ïðåõîäÿùèå ñèíäðîìû). Ñð. Ïñèõîç, êîíòóçèîííûé. Ï. êîíñòèòóöèîíàëüíûé (îò ëàò. constitutio – óñòðîéñòâî, ñîñòîÿíèå, îðãàíèçàöèÿ). Óñòàðåâøèé òåðìèí, ñðàâíèòåëüíî ðåäêî óïîòðåáëÿþùèéñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ, íå èìåþùèé íàó÷íîãî çíà÷åíèÿ, îçíà÷àþùèé ïðåèìóùåñòâåííî ïðîãðåäèåíòíûå ôîðìû ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ðàçâèâàþùèõñÿ ó ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé íà îñíîâå êîíñòèòóöèîíàëüíîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè. Èñòîðè÷åñêè ïîíÿòèå êîíñòèòóöèîíàëüíîãî ïñèõîçà âîçíèêëî â òåñíîé ñâÿçè ñ ó÷åíèåì î äåãåíåðàöèè: ïîëàãàëîñü, ÷òî âûðîæäåíèå ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ ïñèõîïàòè÷åñêîé êîíñòèòóöèè, íà îñíîâå êîòîðîé ðàçâèâàþòñÿ è êîíñòèòóöèîííûå ïñèõîçû. Ï., êîíòóçèîííûé (Psychosis contusione) (îò ëàò. contundo – èçìåëü÷àòü, ïîâðåæäàòü, ðàçäàâèòü). Ïñèõîç, âîçíèêøèé â ðåçóëüòàòå êîíòóçèè ìîçãà.  îñòðîé ñòàäèè ïðîÿâëÿåòñÿ áóðíî, âûðàæåííûì äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì è ñïóòàííîñòüþ â ôîðìå äåëèðèÿ, àìåíöèè,

Ï., êîíúþãàëüíûé

782

õàîòè÷åñêîé ïîìðà÷åííîñòè ñîçíàíèÿ èëè ãàëëþöèíîçà (ñì. Áîíãåôôåðà, ýêçîãåííûé òèï ðåàêöèè). Îáû÷íî íàáëþäàþòñÿ è îðãàíè÷åñêèå íåâðîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè. Ïîçæå ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ò. í. ïðåõîäÿùèå ñèíäðîìû Âèêà (ñì. Âèêà, ïðåõîäÿùèå ñèíäðîìû), êîòîðûå â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðåäøåñòâóþò ýêçîãåííûì òèïàì ðåàêöèè. Èñõîäíûå ñîñòîÿíèÿ ïðè êîíòóçèè ìîçãà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äàþò èíòåëëåêòóàëüíûé è ìíåñòè÷åñêèé äåôåêò (äèôôóçíûé ïñèõîîðãàíè÷åñêèé ñèíäðîì ïî Å. Áëîéëåðó) èëè óñòîé÷èâûå èçìåíåíèÿ õàðàêòåðà (î÷àãîâûé ïñèõîîðãàíè÷åñêèé ñèíäðîì ïî Ì. Áëîéëåðó). Äëÿ êîíòóçèîííîãî ïñèõîçà õàðàêòåðåí ò. í. ñèíäðîì ëîáíîé äîëè, êîòîðûé âûðàæàåòñÿ ïðåæäå âñåãî â îáùåé çàìåäëåííîñòè ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ è îòñóòñòâèè èíèöèàòèâû (ñì. Àïàòèêî-àáóëè÷åñêèé ñèíäðîì; Àïàòè÷åñêèé ñèíäðîì; Ñèíäðîì, ëîáíûé). Äðóãèå óñòîé÷èâûå ïîñëåäñòâèÿ ìîçãîâîé êîíòóçèè – òðàâìàòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ (ñì. Ýïèëåïñèÿ, òðàâìàòè÷åñêàÿ; Ýïèëåïñèÿ Äæåêñîíà) è òðàâìàòè÷åñêèé ïàðêèíñîíèçì. Ñð. Ïñèõîç, êîììîöèîííûé. Ï., êîíúþãàëüíûé (Psychosis conjugalis) (îò ëàò. conjugatio – ñîåäèíåíèå, ñâÿçûâàíèå, conjugium – áðà÷íûé ñîþç). Ïñèõîç ñ îäèíàêîâûì áðåäîì ó ñóïðóãîâ, îäèí èç êîòîðûõ áîëåí ïñèõè÷åñêè, à äðóãîé – âíóøàåì èëè óìñòâåííî îãðàíè÷åí. Ñì. Ïñèõîç, èíäóöèðîâàííûé. Ï., êîðñàêîâñêèé (Êîðñàêîâ Ñ. Ñ.) – ñì. Êîðñàêîâñêèé ïñèõîç. Ï., êðàåâîé (Psychosis marginalis) (îò ëàò. margo – êðàé). Ïñèõîç, ïðè êîòîðîì ñî÷åòàþòñÿ ïðîÿâëåíèÿ øèçîôðåíèè è ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà. Ñèí. Ïñèõîç, ëåãèðîâàííûé; Ïñèõîç, ñìåøàííûé. Ï., ëàêòàöèîííûé (Psychosis lactatione) (îò ëàò. lac, lactis – ìîëîêî). Ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ó æåíùèí â ïåðèîä êîðìëåíèÿ, îñîáåííî ÷àñòî â òðåòüåì ìåñÿöå ïîñëå ðîäîâ. Ëàêòàöèîííûå ïñèõîçû íå ÿâëÿþòñÿ îòäåëüíûìè íîçîëîãè÷åñêèìè åäèíèöàìè, à âêëþ÷àþò â îñíîâíîì ïðèñòóïû øèçîôðåíèè è ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà. Íàìíîãî ðåæå ýòî ñèìïòîìàòè÷åñêèå ïñèõîçû èíôåêöèîííîé ïðèðîäû, âîçíèêàþùèå â ïóýðïåðàëüíûé ïåðèîä. Îñíîâàíèåì ê îáúåäèíåíèþ ëàêòàöèîííûõ ïñèõîçîâ â åäèíóþ ãðóïïó ñëó-

æèò íàáëþäàþùååñÿ, õîòÿ è â íåáîëüøîì ïðîöåíòå (1,6 % âñåõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ó æåíùèí) óâåëè÷åíèå (ïî ñðàâíåíèþ ñî ñðåäíåé çàáîëåâàåìîñòüþ) ÷èñëà ïñèõîçîâ ó êîðìÿùèõ æåíùèí. Ïðè÷èíîé ýòîãî óâåëè÷åíèÿ, ïî âñåé âåðîÿòíîñòè, ÿâëÿåòñÿ íå ëàêòàöèÿ, à ñîñòîÿíèå íåóñòîé÷èâîãî ðàâíîâåñèÿ, â êîòîðîì îðãàíèçì ðîäèâøåé è êîðìÿùåé æåíùèíû íàõîäèòñÿ â òå÷åíèå íåêîòîðîãî âðåìåíè è â ïóýðïåðàëüíûé ïåðèîä. Ýòî ïîäòâåðæäàåòñÿ òåì îáñòîÿòåëüñòâîì, ÷òî ÷èñëî ëàêòàöèîííûõ ïñèõîçîâ áûñòðî óìåíüøàåòñÿ â áîëåå ïîçäíèå ìåñÿöû ëàêòàöèè è ÷òî ëàêòàöèîííûå ïñèõîçû áîëåå ÷àñòû ó ìíîãîêðàòíî ðîæàþùèõ æåíùèí, à òàêæå ó ïåðåíåñøèõ òÿæåëóþ áåðåìåííîñòü. Ñð. Ïñèõîç, ãåíåðàöèîííûé. Ï., ëàòåíòíûé (Psychosis latens) (îò ëàò. lateo – áûòü ñêðûòûì, áûòü òàéíûì). Ðàçíîâèäíîñòü øèçîôðåíèè, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ñëàáûìè, íåÿñíî âûðàæåííûìè ñèìïòîìàìè èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè, ìåäëåííî ïðîãðåññèðóþùèìè ñ ïåðèîäàìè äëèòåëüíîé ñòàáèëèçàöèè. Ïðîäóêòèâíûå ñèìïòîìû îòñóòñòâóþò èëè ñëàáî âûðàæåíû, çàìåòíîé ñîöèàëüíîé äåçàäàïòàöèè è óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè íå íàáëþäàåòñÿ. Ï., ëåãèðîâàííûé (îò íåì. legieren – ñìåøèâàòü) – ñì. Ïñèõîç, êðàåâîé. Ï., ëåêàðñòâåííûé (Psychosis medicamentosa) (îò ëàò. medicamentum – ëåêàðñòâî). Èíòîêñèêàöèîííûé ïñèõîç, ñâÿçàííûé ñ óïîòðåáëåíèåì êàêîãî-ëèáî ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà. Ï., ëèçåðãèíîâûå – ñì. ËÑÄ-25. Ï., ëþýòè÷åñêèé (Psychosis luetica) (îò ëàò. lues – ñèôèëèñ) – ñì. Ïñèõîç, ñèôèëèòè÷åñêèé. Ï., ìàëÿðèéíûé – ñì. Ìàëÿðèéíûå ïñèõîçû. Ï., ìàíèàêàëüíûé (Psychosis maniacalis) (îò ãðå÷. mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ïñèõîç ñ ïðåîáëàäàíèåì ìàíèàêàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ. Ñì. Ïñèõîç, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé.

Ï., ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé

(Psychosis maniaco-depressiva) (îò ãðå÷. mania è ëàò. deprimo – ïîäàâëÿòü, íàæèìàòü). Ýíäîãåííîå ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîñëåäîâàòåëüíûì (÷åðåç èíòåðâàëû ðàçëè÷íîé ïðîäîëæèòåëüíîñòè) ÷åðåäîâàíèåì áîëåçíåííûõ ïðîÿâëåíèé âîçáóæäåíèÿ (ìàíèàêàëüíàÿ ôàçà) èëè ïîäàâëåííîñòè (äåïðåññèâíàÿ

783 èëè ìåëàíõîëè÷åñêàÿ ôàçà), ïðè÷åì ó ÷àñòè áîëüíûõ çàáîëåâàíèå ìîæåò ïðîòåêàòü òîëüêî ñ ìàíèàêàëüíûìè èëè òîëüêî ñ ìåëàíõîëè÷åñêèìè ôàçàìè.  èíòåðâàëàõ ìåæäó ïðèñòóïàìè, íàçûâàåìûìè ïðè ýòîì ïñèõè÷åñêîì çàáîëåâàíèè ôàçàìè, íàñòóïàåò ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ. Ïîòîìó èõ îáîçíà÷àþò êàê “ñâåòëûå èíòåðâàëû”. Ìàíèàêàëüíîäåïðåññèâíûì ïñèõîçîì áîëåþò îêîëî 0,5—1 % íàñåëåíèÿ.  ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ íàáëþäàåòñÿ óâåëè÷åíèå ÷èñëà çàáîëåâàíèé ýìîòèâíûìè ïñèõîçàìè, â ò. ÷. ïåðâè÷íûõ çàáîëåâàíèé ìàíèàêàëüíîäåïðåññèâíûì ïñèõîçîì. Æåíùèíû áîëåþò ÷àùå ïî ñðàâíåíèþ ñ ìóæ÷èíàìè. Îáû÷íî Ï. ì. ä. íàñòóïàåò âî âòîðîì èëè òðåòüåì äåñÿòèëåòèè æèçíè ÷åëîâåêà.  ðàííåì âîçðàñòå áîëåå õàðàêòåðíû ìàíèàêàëüíûå ôàçû çàáîëåâàíèÿ, à â áîëåå ïîçäíåì – äåïðåññèâíûå. Ïðè÷èíà âîçíèêíîâåíèÿ Ï. ì. ä. äî ñèõ ïîð íå âûÿñíåíà. Ðàçëè÷íûìè àâòîðàìè âûäâèãàåòñÿ êðàéíå îáøèðíîå ÷èñëî ãèïîòåç (íàñëåäñòâåííàÿ, ðàññòðîéñòâî îáìåíà âåùåñòâ, æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè è äð.).  ïîëüçó ýíäîãåííîãî ïðîèñõîæäåíèÿ ãîâîðÿò ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, êîòîðûå óñòàíàâëèâàþò åæåãîäíî îòíîñèòåëüíî ïîñòîÿííîå êîëè÷åñòâî çàáîëåâàíèé íåçàâèñèìî îò âîçäåéñòâèÿ ðàçëè÷íûõ ýêçîãåííûõ ôàêòîðîâ. Ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç ïðèíèìàåòñÿ çà ôóíêöèîíàëüíîå çàáîëåâàíèå, òàê êàê íå óñòàíîâëåíû ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ìîçãîâîé òêàíè áîëüíûõ. Ñàìûì âåðîÿòíûì ïðåäñòàâëÿåòñÿ, ÷òî ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ ïðè öèêëîôðåíèè îõâàòûâàþò ïðåèìóùåñòâåííî òàëàìî-ãèïîòàëàìè÷åñêóþ îáëàñòü ìîçãà. Ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç ïðîòåêàåò ñ äâóìÿ ïðîòèâîïîëîæíûìè ôàçàìè: ìàíèàêàëüíîé è ìåëàíõîëè÷åñêîé (äåïðåññèâíîé) (ñì. Ôàçà, ìàíèàêàëüíàÿ; Ôàçà, ìåëàíõîëè÷åñêàÿ). Êðîìå òèïè÷íûõ ìåëàíõîëè÷åñêèõ è ìàíèàêàëüíûõ ôàç, íàáëþäàþòñÿ, õîòÿ è ðåäêî, ïðèñòóïû Ï. ì. ä., â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðûõ îäíîâðåìåííî ïðèñóòñòâóþò ïðèçíàêè ìàíèè è ìåëàíõîëèè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ãîâîðÿò î ñìåøàííûõ ôàçàõ. Êîãäà ìàíèàêàëüíûå èëè ìåëàíõîëè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ íåÿðêî âûðàæåíû, îíè îáîçíà÷àþòñÿ êàê ãèïîìàíèàêàëüíûå, ñîîòâ. ãèïîäåïðåññèâíûå ôàçû. Ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç èìååò òðè òèïà

Ï., ìåòàëêîãîëüíûé

òå÷åíèÿ: à) ïåðèîäè÷åñêèé, ïðè êîòîðîì ïîâòîðÿåòñÿ îäèí è òîò æå âèä ôàç; á) öèêëè÷åñêèé, ïðè êîòîðîì ÷åðåäóþòñÿ îáà âèäà ôàç áîëåçíè, ðàçäåëåííûå “ñâåòëûìè” ïåðèîäàìè; â) àëüòåðíàíòíûé, ïðè êîòîðîì ôàçû ÷åðåäóþòñÿ íåïîñðåäñòâåííî îäíà çà äðóãîé. Ïðîãíîç çàáîëåâàíèÿ áëàãîïðèÿòíûé îòíîñèòåëüíî âûçäîðîâëåíèÿ îò îòäåëüíîãî ïðèñòóïà, íî íåáëàãîïðèÿòåí â îòíîøåíèè ïîâòîðåíèÿ ôàç. Ñèí. Ïñèõîç, àôôåêòèâíûé áèïîëÿðíûé; Ïñèõîç, ìàíèàêàëüíî-ìåëàíõîëè÷åñêèé; Öèêëîôðåíèÿ.

Ï., ìàíèàêàëüíî-ìåëàíõîëè÷åñêèé (Psyhosis maniacomålancholica) (îò

ãðå÷. mania, melas – ÷åðíûé è chole – æåë÷ü) – ñì. Ïñèõîç, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé. Ï., ìàðãàíöåâûé (Psyñhosis manganica) (îò ëàò. manganum – ìàðãàíåö). Ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ïðè èíòîêñèêàöèè ìàðãàíöåì. Ïðîÿâëÿåòñÿ ñîíëèâîñòüþ, ïñèõè÷åñêîé èñòîùàåìîñòüþ, íàñèëüñòâåííûì ñìåõîì èëè ïëà÷åì. Ï., ìåíñòðóàëüíûé (Psyñhosis menstrualis) (îò ëàò. mensis – ìåñÿö, menstrualis – îòíîñÿùèé ê ìåíñòðóàöèè). Ïñèõîç, î êîòîðîì â ïðîøëîì (à íåêîòîðûìè àâòîðàìè è òåïåðü) ïðåäïîëàãàëîñü, ÷òî îí âîçíèêàåò â ñâÿçè ñ ìåíñòðóàöèåé. Ï., ìåñêàëèíîâûé (Psyñhosis mescalinica) (îò ëàò. mescalinum – ìåñêàëèí – àëêàëîèä, íàõîäÿùèéñÿ â ðàñòåíèè anhalonium Liwini-Henn). Ýêñïåðèìåíòàëüíûé ïñèõîç, âûçâàííûé ââåäåíèåì ìåñêàëèíà â îðãàíèçì. Ïðîòåêàåò ãëàâíûì îáðàçîì ñ ðàññòðîéñòâàìè âîñïðèÿòèé (óñèëåíèåì ÿðêîñòè öâåòîâ è çâóêà – çðèòåëüíûìè è ñëóõîâûìè èëëþçèÿìè è ãàëëþöèíàöèÿìè) â ñî÷åòàíèè ñ ïàðåñòåçèÿìè, ñåíåñòîïàòèÿìè, îùóùåíèåì ðàçäâîåíèÿ ñîáñòâåííîãî “ß”. Ï., ìåòàëêîãîëüíûé (Psyihosis metalcoholica) (îò ãðå÷. meta – ñðåäè, ìåæäó, ïîñëå òîãî, ñ, âìåñòå ñ, ïîñðåäñòâîì, ÷åðåç è al kohol – ñàìûé èçûñêàííûé, íàèâûñøèé). Ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ïîñëå ïðîäîëæèòåëüíîãî (ìíîãîëåòíåãî) çëîóïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëåì, èíîãäà ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ñèñòåìàòè÷åñêîãî ïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ. Òåðìèí “ìåòàëêîãîëüíûé ïñèõîç” ââåë Ý. Êðåïåëèí, ÷òîáû ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ âîçíèêàþò íå âñëåäñòâèå íå-

Ï., ìåòàëþýòè÷åñêèé

784

ïîñðåäñòâåííîãî âîçäåéñòâèÿ àëêîãîëÿ íà ãîëîâíîé ìîçã, êàê òî áûâàåò ïðè ïðîñòîì è ïàòîëîãè÷åñêîì àëêîãîëüíîì îïüÿíåíèè, à â ðåçóëüòàòå ðàññòðîéñòâà ôóíêöèé âíóòðåííèõ îðãàíîâ è íàðóøåíèé îáìåíà âåùåñòâ ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì àëêîãîëüíîì îòðàâëåíèè. Ñì. Àëêîãîëüíûå ïñèõîçû. Ï., ìåòàëþýòè÷åñêèé (Psyñhosis metaluetica) (îò ãðå÷. meta è ëàò. lues – ñèôèëèñ). Íåòî÷íûé òåðìèí, òàê êàê ñèôèëèòè÷åñêèå ïñèõîçû ìîãóò âîçíèêàòü òîëüêî ïðè íàëè÷èè áëåäíîé ñïèðîõåòû â ÷åëîâå÷åñêîì îðãàíèçìå, ò. å. íå ïîñëå, à âî âðåìÿ çàáîëåâàíèÿ ñèôèëèñîì. Ê ìåòàëþýòè÷åñêèì ïñèõîçàì â ïðîøëîì îòíîñèëè ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷, tabes dorsalis è òàáîïàðàëè÷. Ñì. Ïàðàëè÷, ïðîãðåññèâíûé. Ï., ìåòýíöåôàëèòíûé (Psyñhosis metencephalitica) (îò ãðå÷. meta è enkephalos – ãîëîâíîé ìîçã). Ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ó áîëüíûõ ïîçäíèìè ñòàäèÿìè õðîíè÷åñêîãî ýíöåôàëèòà. Ïðîÿâëÿåòñÿ àôôåêòèâíûìè è ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûìè ðàññòðîéñòâàìè, ñòóïîðîì, ñèíäðîìîì ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ. Ï., ìîäåëüíûé. Ýêñïåðèìåíòàëüíîå âîñïðîèçâåäåíèå îòäåëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ èëè äàæå öåëîñòíûõ êàðòèí íåêîòîðûõ ïñèõîçîâ ïðè ïîìîùè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ: òàê, íàïð., äèýòèëàìèä ëèçåðãèíîâîé êèñëîòû îáëàäàåò ïñèõîçîãåííûì è ãàëëþöèíîãåííûì äåéñòâèåì ïðè ïðèíÿòèè â ìèíèìàëüíîì êîëè÷åñòâå. Ïðèçíàê âûçâàííîãî ïñèõîçà ÷àùå âñåãî øèçîôðåíîïîäîáíûé. Ï., ìîòèëèòåòíûé (îò ëàò. moveo, movi, motum – äâèãàòü). 1. Ïñèõîç, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðîãî íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàåò áåñïîêîéñòâî, äâèãàòåëüíîå âîçáóæäåíèå. 2. Îäèí èç öèêëîèäíûõ ïñèõîçîâ (â êëàññèôèêàöèè Ëåîíãàðäà), ïðîòåêàþùèé ñ êèíåòè÷åñêèìè è àêèíåòè÷åñêèìè ôàçàìè. Ñì. Ëåîíãàðäà, öèêëîèäíûå ïñèõîçû. Ï., íåôðîãåííûé (Psyñhosis nephrogena) (îò ãðå÷. nephros – ïî÷êà è genesis – ïðîèñõîæäåíèå) – ñì. Ïñèõîç, óðåìè÷åñêèé. Ï., íîçîãåííûé (Psyñhosis nosogena) (îò ãðå÷. nosos – áîëåçíü è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Òåðìèí, ïðåäëîæåííûé Í. Øèïêîâåíñêèì, êîòîðûì óêàçûâàåòñÿ, ÷òî øèçîôðåíèÿ, öèêëîôðåíèÿ è ýïèëåï-

ñèÿ – ïîäëèííûå íîçîëîãè÷åñêèå åäèíèöû, à íå ôîðìû ïðåäøåñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé òåëà è ìîçãà. Ï., Íîéìàíà (Neumann H.) – ñì. Íîéìàíà, ïñèõîç. Ï., îðãàíè÷åñêèé (Psyñhosis organica) (îò ãðå÷. organon – îðóäèå, ïðèáîð, îðãàí). Ïñèõîç, îáóñëîâëåííûé ïîðàæåíèåì òêàíè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðîÿâëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ýêçîãåííûì òèïîì ðåàêöèé, ïðåõîäÿùèìè ñèíäðîìàìè Âèêà, ñíèæåíèåì óðîâíÿ ëè÷íîñòè, âêë. äåìåíöèè. Ï., îñòðûé (Psyñhosis acuta) (îò ëàò. acutus – îñòðûé, áûñòðîòå÷íûé, âíåçàïíî íà÷èíàþùèéñÿ è áûñòðî ïðîòåêàþùèé). Âíåçàïíî âîçíèêàþùèé è áûñòðî ðàçâèâàþùèéñÿ ïñèõîç ñ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, áðåäîì, ãàëëþöèíàöèÿìè è ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì. Ï., îò èñòîùåíèÿ (Psyñhosis exhaustionis) (îò ëàò. eshaurio, hausi, haustus – èñ÷åðïûâàòü, èñòîùàòü). Ïñèõîç, âîçíèêøèé â ðåçóëüòàòå ïðîäîëæèòåëüíîé ãîëîäîâêè èëè ïåðåíàïðÿæåíèÿ. Ïðîÿâëÿåòñÿ äåëèðèåì èëè àìåíöèåé. Ñèí. Äåëèðèé îò èñòîùåíèÿ. Ï. îòíîøåíèÿ. Óñòàðåâøèé òåðìèí, îáîçíà÷àâøèé ïàðàíîèäíûå ïñèõîçû, ñ ïðåîáëàäàíèåì â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå èäåé îòíîøåíèÿ. Ñîîòâåòñòâóåò â ñîâðåìåííîì ïîíèìàíèè îäíîìó èç ýòàïîâ ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèè. Ï., ïåëëàãðîçíûé (Psyñhosis pellagrosa) (îò ãðå÷. pella – êîæà è agro – ãðóáûé, òåðïêèé, øåðîõîâàòûé). Ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ïðè ïåëëàãðå â ïåðèîä ðàçâèòèÿ êàõåêñèè. Ïðîòåêàåò ñ êàðòèíîé àìåíöèè, äåïðåññèâíî-ïàðàíîèäíîãî ñèíäðîìà, àïàòè÷åñêîãî ñòóïîðà. Ï., ïåðâèòèíîâûé – ñì. Ïñèõîç, ôåíàìèíîâûé. Ï., ïåðèîäè÷åñêèé (Psyñhosis periodica) (îò ãðå÷. periodos – õîæäåíèå êðóãîì, îáõîä). Ãðóïïà ðàçíîðîäíûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, îáùèì ïðèçíàêîì êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ âîçíèêíîâåíèå ïñèõîòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ ñ áîëåå èëè ìåíåå ñõîæåé ñèìïòîìàòèêîé, â êîòîðîé ïðåîáëàäàþò àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà è ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå ïðè îòñóòñòâèè òåíäåíöèè ê ïðîãðåäèåíòíîìó òå÷åíèþ, ïðèâîäÿùåìó ê äåôåêòó ëè÷íîñòè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîíÿòèå ïåðèîäè÷åñêîãî ïñèõîçà èìååò èñòîðè-

785

Ï. ïóòåøåñòâèÿ

÷åñêîå çíà÷åíèå. Ê íåìó ïðè÷èñëÿþò ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç, ïåðèîäè÷åñêè ïðîòåêàþùèå ôîðìû àìåíöèè, äèïñîìàíèè (Êðàôôòà—Ýáèíãà) è äèïñîìàíèè ñåêñóàëüíûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ âëå÷åíèé. Ï., ïîëèíåâðèòíûé (Psyñhosis polyneuritica) (îò ãðå÷. polys, polle, poly – ìíîãî è neuron – íåðâ) – ñì. Êîðñàêîâà, ïñèõîç. Ï., Ïîëîíèî (Polonio P.) – ñì. Ïîëîíèî, ïñèõîç. Ï. ïîñëåîïåðàòèâíûé (Psyñhosis postoperativa) (îò ëàò. ïðèñòàâêè post – çà, ïîñëå, ñëåäîì è operor – ðàáîòàòü, òðóäèòüñÿ). Ïñèõîç, âîçíèêàþùèé â ïåðâûå äíè ïîñëå õèðóðãè÷åñêîé îïåðàöèè. Ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå ýêçîãåííîãî òèïà ðåàêöèé èëè ïðåõîäÿùèõ ñèíäðîìîâ Âèêà ñ ïðåîáëàäàíèåì äåïðåññèâíûõ èëè ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèé. Ï., ïîñëåðîäîâîé (Psyñhosis puerperalis) (îò ëàò. puerperium – ïîñëåðîäîâîé ïåðèîä). Ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ó ðîæåíèö â ïåðâûå äíè èëè íåäåëè ïîñëå ðîäîâ â âèäå äåïðåññèâíîãî, àôôåêòèâíîáðåäîâîãî, êàòàòîíè÷åñêîãî, îíåéðîèäíîãî èëè àìåíòèâíîãî ñèíäðîìà. ×àñòî ÿâëÿåòñÿ ïðîÿâëåíèåì øèçîôðåíèè èëè ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà. Ñèí. Ïñèõîç, ïóýðïåðàëüíûé.

ðàññòðîéñòâ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, âîçíèêàþùèõ ïåðåä ïðèñòóïîì ýêëàìïñèè, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ áåñïîêîéñòâîì, ãèïåðåñòåçèÿìè, ýìîöèîíàëüíîé ëàáèëüíîñòüþ, â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ – ñîìíîëåíòíîñòüþ èëè îãëóøåííîñòüþ. Ï., “ïðèâèòûé”. Ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ó ëèö ñ îëèãîôðåíèåé. Ñì. Öèêëîôðåíèÿ, “ïðèâèòàÿ”; Øèçîôðåíèÿ, “ïðèâèòàÿ”. Ï., ïðîâîöèðîâàííûé – ñì. Ïðîâîöèðîâàííûé ïñèõîç. Ï., ïðîòðàãèðîâàííûé. Îáùåå ïîíÿòèå, óïîòðåáëÿåìîå ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (ïñèõîçàõ) ñ äëèòåëüíûì (ïðîòðàãèðîâàííûì) òå÷åíèåì áîëåçíåííîãî ïðîöåññà, áåç íàëè÷èÿ ýôôåêòà ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ. Òàêèìè ïñèõîçàìè ìîæíî ñ÷èòàòü íåêîòîðûå øèçîôðåíè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, îðãàíè÷åñêè îáóñëîâëåííûå ïñèõîçû (òðàâìàòè÷åñêèå, íåîïëàñòè÷åñêèå, âîñïàëèòåëüíûå, èíòîêñèêàöèîííûå è äð.). Ï., ïðîöåññíûé (îò ëàò. procedo, process, processum – èäòè âïåðåä, äâèãàòüñÿ âïåðåä). Îáùåå íàçâàíèå ïðîãðåäèåíòíûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, âîçíèêàþùèõ íà îñíîâå ýíäîãåíåçà è ïðèâîäÿùèõ îáû÷íî ê óñòîé÷èâûì èçìåíåíèÿì ëè÷íîñòè.

(Psyñhosis postraumatica acuta). Âîçíèêàåò â ïåðâûå 2 íåäåëè ïîñëå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû ñ êîììîöèîííî-êîíòóçíûì ñèíäðîìîì. Ñì. Ïñèõîç Ôàóñòà. Ï., ïðåäñòàð÷åñêèé (Psyñhosis praesenilis) (îò ëàò. prae – ïðåä è senilis – ñòàðûé) – ñì. Ïñèõîç, èíâîëþöèîííûé. Ï., ïðåñåíèëüíûé (Psyñhosis praesenilis) (îò ëàò. prae è senilis – ñòàðûé) – ñì. Ïñèõîç, èíâîëþöèîííûé.

zo – ðàçäåëÿòü, ðàçðûâàòü, phren – óì, ðàçóì è ëàò. debilis – íåìîùíûé, ñëàáûé, õèëûé). Îáùåå íàçâàíèå ïñèõîçîâ, ðàçâèâàþùèõñÿ ó îëèãîôðåíîâ, ó êîòîðûõ íàáëþäàþòñÿ ñèìïòîìû, ïîäîáíûå øèçîôðåíè÷åñêèì. Ýòèîïàòîãåíåç ÷àùå âñåãî ðåàêòèâíûé. Ï., ïñèõîãåííûé (Psyñhosis psychogena) (îò ãðå÷. psyche – äóøà è genesis – ïðîèñõîæäåíèå) – ñì. Ïñèõîç, ðåàêòèâíûé. Ï., ïóáåðòàòíûé (Psyñhosis pubertatis) (îò ëàò. pubertas – ïåðèîä ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ, âîçìóæàíèå). Îáùåå íàçâàíèå ïñèõîçîâ, âîçíèêàþùèõ â ïåðèîä ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ, ïðîÿâëÿåòñÿ èñêàæåííûìè è(èëè) óñèëåííûìè ÷åðòàìè èçìåíåíèÿ ïñèõèêè, õàðàêòåðíûìè äëÿ ýòîãî âîçðàñòà. Ï. ïóòåøåñòâèÿ. Âîçíèêàåò âî âðåìÿ çàãðàíè÷íîãî ïóòåøåñòâèÿ, â èíîÿçû÷íîé ñðåäå. Áðåäîâûå èäåè îòíîøåíèÿ è ïðåñëåäîâàíèÿ, ñòðàõ, òðåâîãà, ðàññòðîéñ-

Ï., ïîñòòðàâìàòè÷åñêèé îñòðûé

Ï. ïðè ýêñòðåìàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ (îò ëàò. åxtremitas – êîíåö, ïðåäåë, ãðà-

íèöà, extremis – êðàéíèé, èñêëþ÷èòåëüíûé, íåîáû÷íûé). Ðåàêòèâíûé ïñèõîç, âîçíèêàþùèé â íåîæèäàííûõ ñèòóàöèÿõ ñ óãðîçîé æèçíè: çåìëåòðÿñåíèå, íàâîäíåíèå, êîðàáëåêðóøåíèå è äð. Ïðîÿâëÿåòñÿ ñóìåðå÷íûìè ïîìðà÷åíèÿìè ñîçíàíèÿ, ñòóïîðîì èëè èìïóëüñèâíûì âîçáóæäåíèåì. Ï., ïðåýêëàìïñè÷åñêèé (Psyñhosis praeeclamptica) (îò ëàò. prae è ãðå÷. eklampsis – âñïûøêà). Îáùåå íàçâàíèå 50 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ï., ïñåâäîøèçîôðåíè÷åñêèé ó äåáèëîâ (îò ãðå÷. pseudes – ëîæíûé, schi-

Ï., ïóýðïåðàëüíûé

786

òâà ñîçíàíèÿ, ãàëëþöèíàöèè.  ãåíåçå èãðàþò ðîëü ðå÷åâàÿ èçîëÿöèÿ, ïåðåóòîìëåíèå, íåäîñòàòî÷íîå è íåðåãóëÿðíîå ïèòàíèå, ëåãêèå èíòåðêóððåíòíûå èíôåêöèè, êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü. Èíîãäà òàê íà÷èíàåòñÿ øèçîôðåíèÿ. Ï., ïóýðïåðàëüíûé (Psyñhosis puerperalis) – ñì. Ïñèõîç, ïîñëåðîäîâîé. Ï., ðåàêòèâíûé (Psyihosis reactiva) (îò ëàò. reactio – ïðîòèâîïîëîæíîå äåéñòâèå). Ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ïîñëå îñòðîé ïñèõîòðàâìû èëè íà ôîíå ïñèõîòðàâìèðóþùåé ñèòóàöèè. Ïðîÿâëÿåòñÿ äåïðåññèåé, ñòóïîðîì, ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, áðåäîì, çà÷àñòóþ ñ ãàëëþöèíàöèÿìè, â ñîäåðæàíèè êîòîðûõ îòðàæàåòñÿ ïñèõîòðàâìèðóþùèé ôàêòîð. Ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé, áîëüíîé ïîëíîñòüþ âûçäîðàâëèâàåò. Ñèí. Ïñèõîç, ïñèõîãåííûé. Ï., ðåâìàòè÷åñêèé (Psyñhosis rheumatica) (îò ãðå÷. rheuma, rheumatos – òå÷åíèå, ñëèçü). Ñèìïòîìàòè÷åñêèé ïñèõîç ïðè ðåâìàòèçìå. Ïðîÿâëÿåòñÿ ñèíäðîìàìè ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ (äåëèðèé, îíåéðîèä, àìåíòèâíàÿ ñïóòàííîñòü) èëè äåïðåññèåé, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûìè èëè êàòàòîíè÷åñêèìè ñèíäðîìàìè. Ï., ðåìèòòèðóþùèé (Psyñhosis remittens) (îò ëàò. remittio – îòïðàâëÿòü íàçàä, îñëàáëÿòü, óìåíüøàòü). Ïñèõîç ñ ïðèñòóïîîáðàçíûì òå÷åíèåì, ðàçäåëåííûì ðåìèññèÿìè. Ï., ñåêóíäàðíûé (Psyñhosis secundaria) (îò ëàò. secundus – ñëåäóþùèé, âòîðîé). Ïñèõîç, îáíàðóæèâàþùèéñÿ ïðè ãåíåàëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ÷ëåíîâ ñåìüè áîëüíîãî. Ï., ñåíèëüíûé (Psyñhosis senilis) (îò ëàò. senilis – ñòàðûé). 1. Ïñèõîç, ðàçâèâàþùèéñÿ êàê ýòàï òå÷åíèÿ ñòàð÷åñêîé äåìåíöèè. 2. Îáùåå íàçâàíèå ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé, ðàçâèâàþùèõñÿ â ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå. 3. Óñòàðåâøåå íàçâàíèå ñòàð÷åñêîé äåìåíöèè. Ñèí. Ïñèõîç, ñòàð÷åñêèé.

Ï., ñèìáèîòè÷åñêèé (îò ãðå÷. symbioo – æèòü âìåñòå). Óñòàðåâøåå íàçâàíèå èíäóöèðîâàííîãî ïñèõîçà (ñì. Ïñèõîç, èíäóöèðîâàííûé). Ï., ñèìïòîìàòè÷åñêèé (Psychosis symptomatica) (îò ãðå÷. symptoma – íåñ÷àñòíûé ñëó÷àé, ñëó÷àé, ïðèçíàê). Ïñèõîç, âîçíèêàþùèé êàê ïðîÿâëåíèå òåëåñíîãî, íåâðîëîãè÷åñêîãî èëè èíôåêöèîçíîãî çàáîëåâàíèÿ. Íàñòóïàåò ïî õîäó îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ è ïðåêðàùàåòñÿ ðàíüøå èëè îäíîâðåìåííî ñ íèì.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ñèìïòîìàòè÷åñêèé ïñèõîç ìîæåò ïîÿâèòüñÿ ïåðåä ÿâíûìè ïðîÿâëåíèÿìè îñíîâíîé (ñîìàòè÷åñêîé) áîëåçíè, à èíîãäà – ïðîäëèòüñÿ íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå åå îêîí÷àíèÿ. Ñèí. Ïñèõîç, ñîìàòîãåííûé. Ï., ñìåøàííûé. Ïñèõîç, ïðè êîòîðîì ñî÷åòàþòñÿ ïðîÿâëåíèÿ øèçîôðåíèè è ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà. Ñèí. Ïñèõîç, êðàåâîé; Ïñèõîç, ëåãèðîâàííûé. Ï. ñèìóëÿöèè. Ïñèõîãåííî âîçíèêàþùèå ñîñòîÿíèÿ, âíà÷àëå ïðîòåêàþùèå ïî òèïó ñèìóëÿöèè, íî â äàëüíåéøåì ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ âñå áîëüøå îòêëþ÷àþòñÿ îò âîëè è ñîçíàíèÿ è ðàçâèâàåòñÿ ïñèõîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, íàïðèìåð ïñåâäîäåìåíöèÿ. Ï., ñèôèëèòè÷åñêèé (Psyñhosis syphilitica) (îò ãðå÷. syphilis – ñèôèëèñ, ëþýñ). Îáùåå íàçâàíèå ïñèõîçîâ, âîçíèêàþùèõ ïðè ñèôèëèòè÷åñêîì ïîðàæåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðîòåêàåò â âèäå àñòåíè÷åñêîãî èëè íåâðîçîïîäîáíîãî ñîñòîÿíèÿ, äåïðåññèé, âåðáàëüíûõ ãàëëþöèíîçîâ, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíîãî ñèíäðîìà èëè îðãàíè÷åñêîãî ïñèõîñèíäðîìà. Ñèí. Ïñèõîç, ëþýòè÷åñêèé.

(Psyñhosis senilis functionalis) (îò ëàò. senilis – ñòàðûé è functio – ôóíêöèÿ, äåÿòåëüíîñòü). Îáùåå íàçâàíèå ïñèõîçîâ ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà, íå äîâîäÿùèõ äî äåìåíöèè è çà÷àñòóþ îáðàòèìûõ. Íîçîëîãè÷åñêàÿ ïðèíàäëåæíîñòü ýòèõ ïñèõîçîâ íå âûÿñíåíà. Îïèñàíû (Ãðîññ-Ìàéåðîì) êàê äåïðåññèâíûå, ïàðàôðåíè÷åñêèå è äðóãèå ñèíäðîìû.

Ñèìïòîìàòè÷åñêèå Ï., îáóñëîâëåííûå ñîìàòè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì. Ïîíÿòèå, áëèçêîå ê ñèíäðîìàì îñòðûõ ýêçîãåííîãî òèïà ðåàêöèé. Ïîä÷åðêèâàåòñÿ çíà÷åíèå ãåíåòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ.

Ï., ñåíèëüíûé ôóíêöèîíàëüíûé

Ï., ñèôèëèòè÷åñêèé ïîçäíèé

(Psyñhosis syphilitica tarda) (îò ãðå÷. syphilis è ëàò. tardus – ïîçäíèé, ìåäëåííûé, çàïîçäàâøèé, ìåäëåííî èëè ïîçäíî íàñòóïàþùèé) – ñì. Ïàðàëè÷, ïðîãðåññèâíûé.

Ï., ñîìàòîãåííî îáóñëîâëåííûé.

Ï., ñîìàòîãåííî îáóñëîâëåííûé, Øíåéäåðà (Schneider K.) – ñì. Øíåéäåðà ïñèõîçû, ñîìàòîãåííî-îáóñëîâëåííûå.

787 Ï., ñîìàòîãåííûé (Psyñhosis somatogena) (îò ãðå÷. soma – òåëî è genesis – ïðîèñõîæäåíèå) – ñì. Ïñèõîç, ñèìïòîìàòè÷åñêèé. Ï., ñîìàòîðåàêòèâíûé (Psyñhosis somatoreactiva) (îò ãðå÷. soma è ëàò. reactio – ïðîòèâîïîëîæíîå äåéñòâèå). Ðåàêòèâíûé ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ó ôèçè÷åñêè èñòîùåííûõ ëèö â óñëîâèÿõ êðàéíå íàïðÿæåííîé ñèòóàöèè (âîåííûå äåéñòâèÿ è ïð.), õàðàêòåðèçóþùèéñÿ òðåâîæíûì âîçáóæäåíèåì, áðåäîì îòíîøåíèÿ, îñóæäåíèÿ, ñàìîîáâèíåíèÿ. Ï., ñîñóäèñòûé (Psyñhosis vascularis) (îò ëàò. vascularis – ñîñóäèñòûé, îòíîñÿùèéñÿ ê ñîñóäàì èëè ñîäåðæàùèé ñîñóäû). Îáùåå íàçâàíèå ïñèõîçîâ, îáóñëîâëåííûõ àòåðîñêëåðîçîì, ãèïåðòîíè÷åñêîé èëè ãèïîòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ, òðîìáîçîì èëè äðóãèìè ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè ìîçãà. Îñòðûå èëè ïîäîñòðûå ôîðìû ñîñóäèñòûõ ïñèõîçîâ îáû÷íî ïðîòåêàþò ñ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, à õðîíè÷åñêèå – â âèäå àôôåêòèâíûõ èëè ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûõ ïñèõîçîâ. Ï., ñîñóäèñòûé õðîíè÷åñêèé

(Psyñhosis vascularis chronica).Íàáëþäàåòñÿ ïðè öåðåáðàëüíîì àòåðîñêëåðîçå è ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Íåðåäêî îòìå÷àþòñÿ ïðåìîðáèäíûå ëè÷íîñòíûå îñîáåííîñòè øèçîèäíîãî èëè ãèïåðòèìíîãî êðóãà.  êëèíè÷åñêîé êàðòèíå – ñèñòåìàòèçèðîâàííûé áðåä ðåâíîñòè, èäåè óùåðáà, íåðåäêè ïðîÿâëåíèÿ íàðàñòàþùåãî îðãàíè÷åñêîãî ïñèõîñèíäðîìà. Ïî ìåðå óãëóáëåíèÿ äåìåíöèè áðåäîâûå ïåðåæèâàíèÿ ðåäóöèðóþòñÿ, òåðÿþò ñâîþ àêòóàëüíîñòü, èäóò íà óáûëü. Ê Ï. ñ. õ. îòíîñÿòñÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèé âåðáàëüíûé ãàëëþöèíîç, ñîñóäèñòûå äåïðåññèè. Ï., ñïóòàííûé (Psyñhosis confusionis) (îò ëàò. cofusio – ñìåøåíèå, áåñïîðÿäîê). Ðàçíîâèäíîñòü öèêëîèäíîãî ïñèõîçà Ëåîíãàðäà, ïðîÿâëÿþùåãîñÿ ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì èëè çàòîðìîæåííîñòüþ, èíêîãåðåíòíîñòüþ ìûøëåíèÿ, íåäîñòóïíîñòüþ, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûì ñèíäðîìîì. Ñð. Êîíôóçèÿ, ìåíòàëüíàÿ. Ï., ñòàð÷åñêèé (Psychosis senilis) (îò ëàò. senilis – ñòàð÷åñêèé) – ñì. Ïñèõîç, ñåíèëüíûé. Ï. ñòðàõà-ñ÷àñòüÿ. Ðàçíîâèäíîñòü öèêëîèäíîãî ïñèõîçà Ëåîíãàðäà ñ ôàçîâûì èëè ïðèñòóïîîáðàçíûì òå÷åíèåì,

Ï., òèìè÷åñêèé Äåëå—Äåíèêåðà

ïðè êîòîðîì îäíè ôàçû õàðàêòåðèçóþòñÿ äåïðåññèåé, òðåâîãîé, ñòðàõîì, áðåäîâûìè èäåÿìè âèíû è îòíîøåíèÿ, èëëþçîðíûìè âîñïðèÿòèÿìè, à äðóãèå – ýêçàëüòàöèåé, ýêñòàçîì, áðåäîì îçàðåíèÿ, âåëè÷èÿ è âñåìîãóùåñòâà. Ñì. Ëåîíãàðäà, öèêëîèäíûå ïñèõîçû. Ï., ñòðàõîâîé – ñì. Ñòðàõîâîé ïñèõîç. Ï., ñòðàõîâîé, Âåðíèêå (Wernicke K.) – ñì. Âåðíèêå, ñòðàõîâîé ïñèõîç.

Ï. – ñòðóêòóðà ïî Áèðíáàóìó

(Birnbaum K.). Ïðåäñòàâëåíèå î ñòðóêòóðå ïñèõîçà êàê î ñëîæíîì êîìïëåêñå, â ôîðìèðîâàíèè êîòîðîãî ïðèíèìàþò ó÷àñòèå ôàêòîðû ïàòîãåíåòè÷åñêèå, ïàòîïëàñòè÷åñêèå è ïðåäðàñïîëàãàþùèå. Ê ïðåäðàñïîëàãàþùèì îòíîñÿòñÿ ýòîïëàñòè÷åñêèå ôàêòîðû, îáóñëîâëåííûå ñîîòâåòñòâóþùèìè ÷åðòàìè õàðàêòåðà.  êàæäîì ïñèõîçå ðàçëè÷àþòñÿ ìîìåíòû ýíäîãåííûå, ýêçîãåííûå, ïñèõîãåííî-ðåàêòèâíûå, ñîìàòè÷åñêèå, ôóíêöèîíàëüíûå è îðãàíè÷åñêèå. Èõ ñîîòíîøåíèå îïðåäåëÿåò íîçîëîãè÷åñêóþ èíäèâèäóàëüíîñòü ïñèõîçà: òàêîå ïîíèìàíèå ñòðóêòóðû ïñèõîçà ïðèâîäèò ê íåîáõîäèìîñòè ñëîæíîãî äèàãíîçà, ìíîãîìåðíîé, ïîëèäèìåíñèîíàëüíîé äèàãíîñòèêè. Ñì. Äèàãíîñòèêà, ïîëèäèìåíñèîíàëüíàÿ. Ï., ñòóïîðîçíûé – ñì. Ñòóïîðîçíûé ïñèõîç. Ï., ñóããåñòèâíûé (îò ëàò. suggestio – âíóøåíèå) – ñì. Ñóããåñòèâíûé ïñèõîç. Ï., òàáåòè÷åñêèé (Psyñhosis tabetica) (îò ëàò. tabes – óâÿäàíèå, âûñûõàíèå). Ïñèõîç ïðè tabes dorsalis, ïðîÿâëÿþùèéñÿ îðãàíè÷åñêèìè ïñèõîñèíäðîìàìè, äåïðåññèåé, îòäåëüíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè èëè áðåäîì. Ï., òèìè÷åñêèé (Psyñhosis thymica) (îò ãðå÷. thymos – íàñòðîåíèå). Ãðóïïà àôôåêòèâíûõ ïñèõîçîâ, ê êîòîðûì îòíîñÿòñÿ êàê öèðêóëÿðíûå, òàê è ìîíîïîëÿðíî ïðîòåêàþùèå ôàçû è ãåíåçèñ êîòîðûõ ñâÿçûâàåòñÿ ñ äèýíöåôàëüíîé ïàòîëîãèåé. È ìàíèÿ, è äåïðåññèÿ ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê ãèïåðòèìè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ïðè íèõ ðå÷ü èäåò î êðàéíèõ íàðóøåíèÿõ íàñòðîåíèÿ ñ ñèììåòðè÷íî ïðîòèâîïîëîæíîé ñèìïòîìàòèêîé.

Ï., òèìè÷åñêèé Äåëå—Äåíèêåðà

(Delay J. P., Deniker P.) – ñì. Äåëå—Äåíèêåðà, òèìè÷åñêèå ïñèõîçû.

Ï., òèõèé

788

Ï., òèõèé – ñì. Òèõèé ïñèõîç. Ï., òðàâìàòè÷åñêèé (Psyñhosis

traumatica) (îò ãðå÷. trauma – ðàíåíèå, ðàíà, òåëåñíîå ïîâðåæäåíèå îò ðàí). Îáùåå íàçâàíèå ïñèõîçîâ, âîçíèêàþùèõ â ðåçóëüòàòå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû. Õàðàêòåðåí ýêçîãåííûé òèï ðåàêöèè Áîíãåôôåðà (äåëèðèé, àìåíöèÿ, õàîòè÷åñêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ) èëè ïðåõîäÿùèå ñèíäðîìû Âèêà (öåðåáðàñòåíè÷åñêèé, äåïðåññèâíûé, êîðñàêîâñêèé, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì, ëîêàëüíûé èëè äèôôóçíûé ïñèõîîðãàíè÷åñêèé ñèíäðîì). Ï., òðàíçèòîðíûé (Psyñhosis transitoria) (îò ëàò. transitorius – ïðîõîäÿùèé, ïðåõîäÿùèé, ñêîðîïðåõîäÿùèé, êðàòêîâðåìåííûé). Ñêîðîïðåõîäÿùèé ïñèõîç, îáû÷íî ÿâëÿþùèéñÿ ïðèñòóïîì ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè. Ñèí. Ïñèõîòè÷åñêèé ýïèçîä. Ï., òþðåìíûé. Ïñèõîç, íàñòóïàþùèé ó àðåñòàíòà âî âðåìÿ ñëåäñòâèÿ èëè ó çàêëþ÷åííîãî â òþðüìå ïîñëå ïðîèçíåñåíèÿ ïðèãîâîðà. Íå ÿâëÿåòñÿ îáîñîáëåííîé íîçîëîãè÷åñêîé åäèíèöåé. Êàê ïðàâèëî, îòíîñèòñÿ ê ðåàêòèâíûì ïñèõîçàì ñ ðåäêèìè èñêëþ÷åíèÿìè, êîãäà ïñèõîòðàâìèðóþùàÿ ñèòóàöèÿ ïðîâîöèðóåò íà÷àëî ýíäîãåííîãî ïñèõîçà (øèçîôðåíèè, öèêëîôðåíèè). Ìîãóò ðàçâèòüñÿ èñòåðè÷åñêèé ïñèõîç, ñèíäðîì Ãàíçåðà, ïóýðèëèçì, ïñåâäîäåìåíöèÿ, ðåàêòèâíàÿ äåïðåññèÿ, à ÷àùå âñåãî – ðåàêòèâíûé ïàðàíîèäíûé ïñèõîç – ñ ïàðàíîèäíûì è ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûì ñèíäðîìàìè. Ñì. Ïñèõîç, ðåàêòèâíûé. Ï., óðåìè÷åñêèé (Psyñhosis uraemica) (îò ãðå÷. uron – ìî÷à è haima – êðîâü). Îñòðûé ñèìïòîìàòè÷åñêèé ïñèõîç ïðè óðåìèè, ïðîÿâëÿþùèéñÿ ñóìåðå÷íûì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, äåëèðèåì, îãëóøåííîñòüþ èëè ñîïîðîì, ðåæå – ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèì ñèíäðîìîì. Ï., ôàçíûé (Psyñhosis phasica) (îò ãðå÷. phasis – ÿâëåíèå; èçìåí÷èâîå ÿâëåíèå ëóíû, ëóííûå èçìåíåíèÿ). Îáùåå íàçâàíèå ïñèõîçîâ, ïðîòåêàþùèõ ñ ïðèñòóïàìè ìàíèè, äåïðåññèè èëè èõ ñî÷åòàíèÿ, çà÷àñòóþ ó ëèö ñ êîíñòèòóöèîííîé íåóñòîé÷èâîñòüþ àôôåêòîâ. Ï., Ôàóñòà (Faust C.) Ïñèõîçû, ðàçâèâàþùèåñÿ â ñâÿçè ñ îòåêîì ãîëîâíîãî ìîçãà (÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà, èíñîëÿöèÿ, ïîâåøåíèå). ßâëÿþòñÿ îñòðûìè ýêçîãåííîãî òèïà ðåàêöèÿìè. Ñèìïòîìà-

òèêà ðàçíîîáðàçíà – ýéôîðèÿ ñ ïîâûøåííîé àêòèâíîñòüþ, äåïðåññèÿ, ìàíèîôîðìíûå ñîñòîÿíèÿ ïàðàíîèäû, ãàëëþöèíîçû, îíåéðîèäíûå êàðòèíû. ×àñòû êîíôàáóëÿöèè, ìåãàëîìàíè÷åñêèå ïðåäñòàâëåíèÿ. Ï., ôåáðèëüíûé (Psyñhosis febrilis) – ñì. Ôåáðèëüíûé ïñèõîç. Ï., ôåíàìèíîâûé (îò ëàò. phenaminum – ôåíàìèí). Ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ïðè èíòîêñèêàöèè ôåíàìèíîì. Ïðîÿâëÿåòñÿ äåïðåññèåé, äåëèðèåì, ïàðàíîèäíûì ñèíäðîìîì, íåñâÿçíûì ìûøëåíèåì. Ñèí. Ïñèõîç, ïåðâèòèíîâûé. Ï., ôóíêöèîíàëüíûé (Psyñhosis functionalis) (îò ëàò. functio – ôóíêöèÿ, äåÿòåëüíîñòü). Îáùåå íàçâàíèå ïñèõîçîâ, îáóñëîâëåííûõ íå îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ìîçãà, à ðàññòðîéñòâîì åãî ôóíêöèé. Íå ñîïðîâîæäàåòñÿ èçìåíåíèÿìè ëè÷íîñòè, ñâîéñòâåííûìè ïñèõîîðãàíè÷åñêîìó ñèíäðîìó. Ï., ôóðèáóíäíûé – ñì. Ôóðèáóíäíûé ïñèõîç. Ï., õîðåè÷åñêèé. Ñèìïòîìàòè÷åñêèé ïñèõîç ïðè ðåâìàòè÷åñêîé õîðåå. Ïðîòåêàåò ñ äåëèðèåì, ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì, èíîãäà îòìå÷àþòñÿ àïàòèÿ è àñïîíòàííîñòü. Ï., õðîíè÷åñêèé (Psyñhosis chronica). Îáùåå ïîíÿòèå, êîòîðîå îïðåäåëÿåò òîëüêî îäèí êðèòåðèé çàáîëåâàíèÿ – åãî ïðîäîëæèòåëüíîñòü. Òàê ìîæíî íàçâàòü ìíîãèå çàáîëåâàíèÿ (ðàçíûõ íîçîëîãè÷åñêèõ åäèíèö, ñ ðàçíûìè êàðòèíàìè), êîòîðûå ïðîòåêàþò õðîíè÷åñêè. Áîëåå ïðàâèëüíî ïðèáàâëÿòü òåðìèí “õðîíè÷åñêèé” ê îñíîâíîìó íàèìåíîâàíèþ áîëåçíè – íàïð., õðîíè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ, õðîíè÷åñêàÿ öèêëîôðåíèÿ è äð. Ï. õ., õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ìíîãîëåòíèì, ÷àùå âñåãî ïðîãðåññèðóþùèì òå÷åíèåì, ñ îáðàçîâàíèåì ïñèõè÷åñêîãî äåôåêòà â ìûøëåíèè è àôôåêòèâíî-ëè÷íîñòíîé ñôåðå. Ï., öåôàëãè÷åñêèé (îò ãðå÷. kephale – ãîëîâà, algos – áîëü). Îñòðîå ïñèõîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, âîçíèêàþùåå âî âðåìÿ ïðèñòóïîâ ìèãðåíè è õàðàêòåðèçóþùååñÿ íàðóøåíèÿìè ñîçíàíèÿ ïî ñóìåðå÷íîìó òèïó è ñî÷åòàíèåì ñëóõîâûõ è çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé. Âíà÷àëå áîëüíûå âèäÿò íåîïðåäåëåííîé ôîðìû âñïûøêè, çèãçàãè, çàòåì çðèòåëüíûå îáðàçû ñòàíîâÿòñÿ îò÷åòëèâûìè è ïðèîáðåòàþò ôîðìó ìåðòâûõ òåë, ÷åðíûõ ôèãóð,

789 çëîáíî ëàþùèõ è ïðûãàþùèõ ñîáàê, ñâèðåïûõ ëþäåé ñ íîæàìè è ò. ä. Îòìå÷àåòñÿ ñîîòâåòñòâèå ìåæäó âûðàæåííîñòüþ ìèãðåíè è íàñòóïëåíèåì ïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Áîëåçíåííûå ïåðåæèâàíèÿ âîçíèêàþò ïðè ìàêñèìàëüíîé èíòåíñèâíîñòè ãîëîâíîé áîëè è äëÿòñÿ â òå÷åíèå ïðèñòóïà. Äëèòåëüíîñòü ïñèõîòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ïðè òðàíçèòîðíîé ôîðìå öåôàëãè÷åñêèõ ïñèõîçî⠖ îò íåñêîëüêî ÷àñîâ äî ñóòîê. Îïèñàíà è ïðîòðàãèðîâàííàÿ ôîðìà, îòëè÷àþùàÿñÿ äëèòåëüíûì òå÷åíèåì, êîëåáàíèÿìè â ñòåïåíè âûðàæåííîñòè áîëåçíåííûõ ïðîÿâëåíèé è íàëè÷èåì ñâîåîáðàçíûõ êðèçîâ (óñòðàøàþùèå ãàëëþöèíàöèè, ñïóòàííîå ñîçíàíèå, èìïóëüñèâíûå ïîñòóïêè). Ï., öèêëîèäíûé, Ëåîíãàðäà (Leonhard K.) (îò ãðå÷. kyklos – êðóã è eides – ïîäîáíûé) – ñì. Ëåîíãàðäà, öèêëîèäíûå ïñèõîçû. Ï., öèðêóëÿðíûé (Psyiñhosis circularis) (îò ëàò. circularis – êðóãëûé, êîëüöåâèäíûé, öèðêóëÿðíûé, îò circus – êðóã) – ñì. Ïñèõîç, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé. Ï., øèçîàôôåêòèâíûé (îò ãðå÷. schizo – ðàñùåïëÿòü, ðàçäåëÿòü, ðàçðûâàòü è ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå). Ïñèõîç, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðîãî íàðÿäó ñ ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûìè è äðóãèìè ïðîÿâëåíèÿìè, ñâîéñòâåííûìè øèçîôðåíè÷åñêîìó ïñèõîçó, íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàþò àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà. Ïðîòåêàåò ñ ìíîæåñòâîì ïðèñòóïîâ è ïîëíîé ðåìèññèé è èíòåðìèññèé. Èçìåíåíèé ëè÷íîñòè íå íàáëþäàåòñÿ èëè æå íàáëþäàþòñÿ ïîñëå ïðîäîëæèòåëüíîé áîëåçíè, íå äîõîäÿ äî ãëóáîêîé äåãðàäàöèè. Ï., øèçîôðåíîïîäîáíûé. Ñáîðíàÿ ãðóïïà ïñèõîçîâ íå øèçîôðåíè÷åñêîé ýòèîëîãèè, ëèøü âíåøíå, ïî êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì ñõîäíûõ ñ íåé. Ñì. Ïñèõîçû, øèçîôîðìíûå. Ï. “Ýãî” (îò ëàò. ego – ÿ). Îáùåå íàèìåíîâàíèå ïñèõîçîâ, ïðîÿâëÿþùèõñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ðàññòðîéñòâàìè ñàìîñîçíàíèÿ, îñîçíàâàíèÿ àêòèâíîñòè è(èëè) èäåíòè÷íîñòè “Ýãî” áîëüíîãî. Îòíîñÿòñÿ ê ðàçíîâèäíîñòÿì øèçîôðåíèè. Ï., ýêçîãåííûé (Psyñhosis exogena) (îò ãðå÷. exo – âíå, âîâíå è genes – ïðîèñøåäøèé). Îáùåå íàçâàíèå ïñèõîçîâ, îáóñëîâëåííûõ ýêçîãåííûìè ôàêòîðàìè. Ê Ï. ý. îòíîñÿòñÿ èíôåêöèîííûå, èíòîê-

Ï., ýêñòðåìàëüíûõ ñîñòîÿíèé

ñèêàöèîííûå, òðàâìàòè÷åñêèå è ñîìàòîãåííûå ïñèõîçû. Íåêîòîðûå àâòîðû ïðè÷èñëÿþò ê íèì è ðåàêòèâíûå ïñèõîçû. Ï., ýêëàìïòè÷åñêèé (Psyñhosis eclamptica) (îò ãðå÷. eklampo – îñâåòèòü, áëåñíóòü, âñïûõíóòü, âîñïëàìåíèòüñÿ, âçîðâàòüñÿ). Ñðàâíèòåëüíî ðåäêèé ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ïðè ýêëàìïñèè. Îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ âî âòîðîé ïîëîâèíå áåðåìåííîñòè, íî ìîæåò íàñòóïèòü è âî âðåìÿ ðîäîâ, à òàêæå â ïîñëåäîðîâîé ïåðèîä. Èíîãäà íåïîñðåäñòâåííî ñëåäóåò çà ýêëàìïñè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè, íî ÷àùå – ñïóñòÿ 2— 3 äíÿ, ðåæå – ïîçäíåå. Êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿåòñÿ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, äåçîðèåíòàöèåé, ëåãêîé îòâëåêàåìîñòüþ âíèìàíèÿ, ìûñëèòåëüíîé íåñîãëàñîâàííîñòüþ, ñèëüíûì ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì, îáìàíàìè âñåõ ñôåð ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Àôôåêò ñòðàõà ìîæåò òîëêíóòü íà ñàìîóáèéñòâî, èíîãäà íà óáèéñòâî ðåáåíêà. Çàêàí÷èâàåòñÿ ïîëíîé àìíåçèåé. ×àùå âñåãî ýêëàìïñè÷åñêèé ïñèõîç òðåáóåò ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè. Ï., ýêñïåðèìåíòàëüíûé (Psyñhosis experimentalis) (îò ëàò. experior – ïûòàòüñÿ). Âûçûâàíèå ïñèõîçà èëè ïñèõîòè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ ýêñïåðèìåíòàëüíûì ïóòåì. Öåëü – áîëåå ïîëíîå èçó÷åíèå íåêîòîðûõ ìåõàíèçìîâ âîçíèêíîâåíèÿ è òå÷åíèÿ ïñèõîçîâ. Îïûòû ïðîèçâîäÿòñÿ â îñíîâíîì â äâóõ íàïðàâëåíèÿõ: à) âûçûâàíèå ýêñïåðèìåíòàëüíûõ ïñèõîòè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ (÷àùå âñåãî êàòàòîíîïîäîáíîãî ñòóïîðà èëè êàòàòîíîïîäîáíîãî âîçáóæäåíèÿ) ó æèâîòíûõ; á) âûçûâàíèå ýêñïåðèìåíòàëüíûõ ìîäåëåé ïñèõîçîâ ó ëþäåé. Äëÿ ýòîé öåëè èñïîëüçóþò ïñèõîäèñëåïòèêè (ñì.). Ýêñïåðèìåíòàëüíûå ïñèõîçû ÷àùå âñåãî ïðîòåêàþò ñ ãàëëþöèíàòîðíûìè è äðóãèìè ðàññòðîéñòâàìè ñôåðû âîñïðèÿòèé, à òàêæå ñ øèçîôðåíîïîäîáíûìè êëèíè÷åñêèìè êàðòèíàìè. Ï., ýêñòàòè÷åñêèé (Psyñhosis extatica) (îò ãðå÷. extasis – èññòóïëåíèå, âîñòîðã). Ïñèõîç, ïðîÿâëÿþùèéñÿ ýêñòàòè÷åñêèì íàñòðîåíèåì è áðåäîì – îáû÷íî áðåäîâûì îçàðåíèåì (âíåçàïíî âîçíèêøåé áðåäîâîé èäååé, ÷àùå âñåãî î çíàòíîì ïðîèñõîæäåíèè). Îòíîñèòñÿ ê ðàçíîâèäíîñòÿì øèçîôðåíèè.

Ï., ýêñòðåìàëüíûõ ñîñòîÿíèé.

Ñáîðíàÿ ãðóïïà îñòðûõ ðåàêòèâíûõ Ï., âîçíèêàþùèõ ïðè ñèòóàöèÿõ, óãðîæàþùèõ æèçíè (çåìëåòðÿñåíèÿõ, òðàíñïîðòíûõ êà-

Ï., ýìîöèîíàëüíûé

790

òàñòðîôàõ, íàâîäíåíèÿõ, è äð.). Ïðîòåêàþò ëèáî ñ òÿæåëîé äåïðåññèåé è ñòóïîðîì, ëèáî ñ ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì, ïîâûøåííîé äåÿòåëüíîñòüþ, ýéôîðèåé, âûðàæåííûìè ìàíèîôîðìíûìè ñîñòîÿíèÿìè. Âîçìîæíû ñîñòîÿíèÿ ýìîöèîíàëüíîãî ïàðàëè÷à. Ï., ýìîöèîíàëüíûé (îò ëàò. emoveo – ñäâèãàòü, ðàñòðÿñòè) – ñì. Ïñèõîç, àôôåêòèâíûé. Ï., ýìôèîìåííûé (îò ãðå÷. emphyo – ïðèâèâàòü, íàñàæäàòü) – ñì. Ýìôèîìåííûé ïñèõîç. Ï., ýíäîãåííûé (Psyñhosis endogena) (îò ãðå÷. endon – âíóòðè è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Îáùåå íàçâàíèå ïñèõîçîâ, îáóñëîâëåííûõ ýíäîãåííûìè ïðè÷èíàìè, â âîçíèêíîâåíèè êîòîðûõ îñíîâíóþ ðîëü èãðàåò íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü îðãàíèçìà (øèçîôðåíèÿ, öèêëîôðåíèÿ, ýïèëåïòè÷åñêàÿ áîëåçíü). Ñð. Ýêçîãåííûé ïñèõîç.

Ï., ýíäîðåàêòèâíûé ïîäðîñòêîâûé. Ãðóïïà ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé,

â ïðîèñõîæäåíèè êîòîðûõ ïñèõîãåííûå è ýíäîãåííûå ôàêòîðû ñòîëü òåñíî ïåðåïëåòàþòñÿ, ÷òî íåâîçìîæíî îòäàòü ïðåäïî÷òåíèå íè îäíîìó èç íèõ. Ïñèõè÷åñêàÿ òðàâìà âêëþ÷àåò ýíäîãåííûå ìåõàíèçìû, êîòîðûå, â ñâîþ î÷åðåäü, ïîäãîòàâëèâàþò ïî÷âó äëÿ âîçäåéñòâèÿ íîâûõ ïñèõîãåííûõ ôàêòîðîâ. Âûäåëÿþò òðè îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ôîðìû – ýíäîðåàêòèâíóþ äåïðåññèþ ó öèêëîèäîâ, ïñèõè÷åñêóþ àíîðåêñèþ (ýíäîðåàêòèâíóþ ïóáåðòàòíóþ àíîðåêñèþ) è ïîäðîñòêîâóþ äèñìîðôîôîáèþ. Ï., ýíöåôàëèòíûé (Psyñhosis encephalitica) (îò ãðå÷. enkephalos – ãîëîâíîé ìîçã). Îáùåå íàçâàíèå ïñèõîçîâ, ðàçâèâàþùèõñÿ ïðè èíôåêöèîçíûõ ýíöåôàëèòàõ.  îñòðîé ñòàäèè ïðîÿâëÿþòñÿ ýêçîãåííûì òèïîì ðåàêöèé, ñîñòîÿíèåì îãëóøåííîñòè è(èëè) ëåòàðãèè, à â õðîíè÷åñêîé ñòàäèè – îðãàíè÷åñêèìè ïñèõîçàìè ñ ïðåõîäÿùèìè ñèíäðîìàìè Âèêà, áåç âûðàæåííîé äåìåíöèè. Ñì. Âèêà, ïðåõîäÿùèå ñèíäðîìû.

Ï., ýïèçîäè÷åñêèé ó îëèãîôðåíîâ (îò ãðå÷. episodion – òîò, êòî ïîçäíåå

çàõîäèò âíóòðü, phren – óì, ðàçóì). Ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ýïèçîäè÷åñêè âîçíèêàþùèå ó îëèãîôðåíîâ. ×àñòî èõ ðàçâèòèå îáóñëîâëåíî ïñèõîãåíèåé èëè èíòåðêóððåíòíîé, íå âñåãäà äèàãíîñòèðóå-

ìîé, ïàòîëîãèåé. Ïðîòåêàþò ñ ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì, àãðåññèâíî-ðàçðóøèòåëüíûìè äåéñòâèÿìè, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûìè ïðîÿâëåíèÿìè, ýïèëåïòèôîðìíîé ñèìïòîìàòèêîé (ñóìåðå÷íûì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, ñóäîðîæíûìè ïðèïàäêàìè). Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé (Psyñhosis epileptica) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Ïñèõîç ïðè ýïèëåïñèè, âîçíèêàþùèé äî èëè ïîñëå ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà, à â ðÿäå ñëó÷àåâ è âíå ñâÿçè ñ íèì. Ïðîÿâëÿåòñÿ òÿæåëûìè äèñôîðèÿìè, íåïðîäîëæèòåëüíûìè ïîìðà÷åíèÿìè ñîçíàíèÿ, äåëèðèåì, îíåéðîèäíûì ñèíäðîìîì, à òàêæå ïàðàíîéÿëüíûìè ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûìè èëè ïàðàôðåíè÷åñêèìè ñèíäðîìàìè. Ñì. Ýïèëåïòè÷åñêèé ïñèõîç.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé îñòðûé

(Psyñhosis epileptica acuta) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. acutus – îñòðûé). Ïî Ãåñòî è äð., íåðåêîìåíäóåìûé òåðìèí, îçíà÷àþùèé îñòðûå ïñèõîòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ îò íåñêîëüêèõ äíåé äî íåñêîëüêèõ íåäåëü, âîçíèêàþùèå èíîãäà ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé âíå ñâÿçè ñ ïðèïàäêàìè, ïðåä- èëè ïîñëåïðèïàäî÷íûìè ñîñòîÿíèÿìè ñïóòàííîñòè. Ýòè ïðîÿâëåíèÿ îáû÷íî ïðîòåêàþò â âèäå îñòðîé ïàðàíîèäíîé ðåàêöèè è ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ ó áîëüíûõ ñ òåìïîðàëüíûìè ïðèïàäêàìè, îáû÷íî â ïåðèîäû ðåìèññèé. Ñì. Ïñèõîç, ýïèëåïòè÷åñêèé õðîíè÷åñêèé.

Ï., ýïèëåïòè÷åñêèé õðîíè÷åñêèé (Psyñhosis epileptica chronica) (îò

ãðå÷. epilambano è chronos – âðåìÿ). Õðîíè÷åñêèé ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé ïñèõîç, íàáëþäàåìûé ïðè ýïèëåïñèè, ïðåèìóùåñòâåííî òåìïîðàëüíûé. Õàðàêòåðèçóåòñÿ áðåäîâûìè èäåÿìè (èíîãäà ðåëèãèîçíîãî èëè ìèñòè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ), âîçíèêàþùèìè ó áîëüíûõ, ó êîòîðûõ ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè ïðåêðàòèëèñü ñïîíòàííî èëè âñëåäñòâèå ëå÷åíèÿ. Ï. ý. õ. ðåäêè è òðóäíî îòëè÷èìû îò ðåàêòèâíûõ ïàðàíîèäíûõ ïñèõîçîâ, âîçíèêàþùèõ ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé. Ï., ýðãîòèíîâûé (Psychosis ergotinica) (îò ëàò. ergotinum). Ðàçâèâàåòñÿ â ñâÿçè ñ èíòîêñèêàöèåé ñîäåðæàùèìñÿ â ñïîðûíüå ýðãîòèíîì. Õàðàêòåðíû îãëóøåíèå, ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå ñ äåëèðèåì, ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè.

791 Ï., ÿäåðíûé. Ýíäîãåííûå ïñèõîçû (øèçîôðåíèÿ, öèðêóëÿðíûé è ýïèëåïòè÷åñêèé ïñèõîçû), êîòîðûå âîçíèêàþò òèïè÷íûì îáðàçîì ó ëèö ñ îïðåäåëåííîé êîíñòèòóöèåé; øèçîôðåíèÿ – ó ëåïòîñîìîâ, öèðêóëÿðíûé ïñèõîç – ó ïèêíèêîâ, ýïèëåïñèÿ – ïðè àòëåòè÷åñêîì òåëîñëîæåíèè. Ïñèõîçîìèìåòè÷åñêèå âåùåñòâà

(îò ãðå÷. psychosis è mimetikos – ïîäðàæàþùèé) – ñì. Ïñèõîäèçëåïòèêè. Ïñèõîäåëè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïñèõîäåëè÷åñêàÿ. Ïñèõîèä (Psychoid) (îò ãðå÷. psyche è eides – ïîäîáíûé). Ãèïîòåòè÷åñêîå òåîðåòè÷åñêîå ïîíÿòèå. Òåðìèí ïðåäëîæåí Áëåéëåðîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ öåëîñòíûõ áèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ ó ðàñòåíèé è æèâîòíûõ. Ïî ìíåíèþ àâòîðà, òàêèå ïðîöåññû ïîäîáíû ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà, íî íå èäåíòè÷íû ñ íåé.  íàøå âðåìÿ íå âîñïðèíèìàåòñÿ è íå óïîòðåáëÿåòñÿ, èìååò òîëüêî èñòîðè÷åñêîå çíà÷åíèå.

Ïñèõîèìàæèíàòèâíàÿ òåðàïèÿ, Øîððà (Shorr J.) – ñì. Òåðàïèÿ, ïñèõîèìàæèíàòèâíàÿ, Øîððà. Ïñèõîèíãèáèòîðû (îò ãðå÷. psyche – äóøà è inhibitio – çàäåðæêà, îñòàíîâêà) – ñì. Ïñèõîëåïòèêè.

Ïñèõîèíòåëëåêòóàëüíàÿ àóðà, Ïåíôèëüäà (Penfild N. E.) – ñì. Ïåí-

ôèëüäà, ïñèõîèíòåëëåêòóàëüíàÿ àóðà. Ïñèõîêàòàðñèñ (Psychocatharsis) (îò ãðå÷. psyche è katharsis – î÷èùåíèå, îñâîáîæäåíèå îò ÷åãî-ëèáî) – ñì. Êàòàðñèñ.

Ïñèõîêàòàðñè÷åñêèé ìåòîä, Áðåéåðà (Breuer J.) – ñì. Ìåòîä ïñèõîêà-

òàðñè÷åñêèé, Áðåéåðà. Ïñèõîêèíåç (Psychokinesis). Ïðåäïîëàãàåìàÿ (íåäîêàçàííàÿ) ñïîñîáíîñòü íåêîòîðûõ èíäèâèäóóìîâ ïåðåìåíÿòü ìåñòîíàõîæäåíèå ïðåäìåòîâ òîëüêî ïîñðåäñòâîì “ñèëû” ïñèõèêè, áåç ôèçè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Ñì. Ïàðàïñèõîëîãèÿ. Ïñèõîêèáåðíåòèêà. Òåðìèí ïðåäëîæåí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ïîäõîäà ê èçìåíåíèþ âîñïðèÿòèÿ ñàìîãî ñåáÿ. Ìåòîäèêà ÿâëÿåòñÿ àíàëîãîì “öåëåíàïðàâëåííîãî ïîâåäåíèÿ ìåõàíè÷åñêèõ ñèñòåì” è ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé, ïî ñóùåñòâó, âàðèàíò ïðîãðàììû àóòîòðåíèíãà. Îñíîâíàÿ ôîðìà ïðîâåäåíèÿ – óáåæäåíèå â ñî÷åòàíèè ñ ðåëàêñàöèîííûìè óïðàæíåíèÿìè. Òåîðåòè÷åñêîé îñíîâîé êîíöåïöèè Ï. ÿâëÿåòñÿ ïîñòóëàò, ñîãëàñíî êî-

Ïñèõîëîã

òîðîìó â êàæäîì ÷åëîâåêå çàëîæåíà “òâîð÷åñêàÿ ñèñòåìà óïðàâëåíèÿ”, êîòîðàÿ ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíà êàê “ìåõàíèçì óñïåõà”, à íå êàê “ìåõàíèçì íåóäà÷è”.

Ïñèõîêëîíè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, Ëóíäáîðãà (Lundborg H. B.) – ñì. Ëóíäáîð-

ãà, ïñèõîêëîíè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ. Ïñèõîëàãíèÿ (Psycholagnia) (îò ãðå÷. psyche è lagneia – ïîõîòü, ñëàäîñòðàñòèå). Ïîëîâîå âîçáóæäåíèå, âûçâàííîå ñåêñóàëüíûìè ïðåäñòàâëåíèÿìè. Ïñèõîëåïñèÿ (Psycholepsia) (psyche è lepsis – ïðèñòóï, ïðèïàäîê). 1. Âíåçàïíî íàñòóïàþùåå ñíèæåíèå ïñèõè÷åñêîãî òîíóñà áåç ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, íî ñ êðàòêîâðåìåííûì ïðåêðàùåíèåì èíòåëëåêòóàëüíîé äåÿòåëüíîñòè. 2. Ìàêñèìàëüíàÿ ñòåïåíü ñåäàòèâíîãî äåéñòâèÿ íåêîòîðûõ ïñèõîôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ñðåäñòâ. 3. Êðàòêîâðåìåííàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, íàïð., ïðè ýïèëåïñèè. Ïñèõîëåïòèêè (Psycholeptica) (îò ãðå÷. psyche è lepsis). Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ïðè÷èíÿþùèå ïñèõîëåïñèþ (ñì.). Ñèí. Íåéðîëåïòèêè; ñì. Ïñèõîèíãèáèòîðû. Ïñèõîëèç. Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, ðàçðàáîòàííûé Ëåíåðîì. Ïðåäíàçíà÷åí äëÿ àêòèâèçàöèè è ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ïåðåðàáîòêè íåîñîçíàâàåìûõ ïàöèåíòîì ïåðåæèâàíèé, ëåæàùèõ â îñíîâå çàáîëåâàíèÿ.  îñíîâå Ï. èíòîêñèêàöèÿ ïàöèåíòà ãàëëþöèíîãåíàìè.  îòëè÷èå îò ïñèõîäåëè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, òàêæå îñíîâûâàþùåéñÿ íà ïðèìåíåíèè ýòîãî ñðåäñòâà, â Ï. èñïîëüçóåòñÿ ìíîãîêðàòíàÿ (îáû÷íî äî 50 ðàç) èíòîêñèêàöèÿ íàðàñòàþùèìè äîçàìè ïðåïàðàòà. Èìåþòñÿ äàííûå îá ýôôåêòèâíîñòè Ï. ïðè ëå÷åíèè íåâðîçîâ. Ïñèõîëîã (àíãë. Psychologist). Ëèöî, çàíÿòîå íàó÷íûì è ïðàêòè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì ïñèõèêè. Ï. ìîæåò ðàáîòàòü â óíèâåðñèòåòå, â øêîëå èëè â áîëüíèöå. Êëèíè÷åñêèé ïñèõîëîã îáó÷åí îáñëóæèâàòü áîëüíûõ èíâàëèäîâ, ïðè÷åì ÷àùå âñåãî ó÷àñòâóåò â ìóëüòèäèñöèïëèíàðíûõ êîëëåêòèâàõ. Ï. â ñôåðå îáó÷åíèÿ èçó÷àåò àñïåêòû ïîçíàâàòåëüíîãî è ýìîöèîíàëüíîãî ðàçâèòèÿ äåòåé è ðàáîòàåò â òåñíîì ñîòðóäíè÷åñòâå ñ ïåäàãîãàìè, äàâàÿ ñîâåòû ïî óïðàâëåíèþ è ïðàâèëüíîé îðèåíòàöèè äåòåé.  ïîñëåäíåå âðåìÿ âñå øèðå ïðèìåíÿþòñÿ ïñèõîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ñ ðàçëè÷íîé öåëüþ

“Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ çàùèòà”

792

ïðîôåññèîíàëüíîé îðèåíòàöèè, ôîðìèðîâàíèÿ ñïåöèàëüíûõ ëè÷íîñòíûõ êà÷åñòâ, íåîáõîäèìûõ â ðàçíûõ ñèòóàöèÿõ (ó ëåò÷èêîâ, êîñìîíàâòîâ, ðàáîòàþùèõ â ñïåöèàëüíûõ óñëîâèÿõ è â ðèñêîâûõ ñèòóàöèÿõ è äð.). Ñîòðóäíè÷åñòâî ìåæäó ïñèõèàòðàìè è ïñèõîëîãàìè èñêëþ÷èòåëüíî ïîëåçíî ïðè èññëåäîâàíèè è ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. “Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ çàùèòà”. Ïîíÿòèå ñôîðìèðîâàëîñü â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé øêîëå è, ñîãëàñíî âçãëÿäàì ïðåäñòàâèòåëåé ýòîé øêîëû, ⠓Ï. ç.” âõîäÿò ñïåöèôè÷åñêèå ïðèåìû ïåðåðàáîòêè ïåðåæèâàíèé, íåéòðàëèçóþùèå ïàòîãåííîå âëèÿíèå ýòèõ ïåðåæèâàíèé. Îíè âêëþ÷àþò ôåíîìåíû òèïà “âûòåñíåíèÿ”, “ðàöèîíàëèçàöèè”, “ñóáëèìàöèè” è äð. Ï. ç. ÿâëÿåòñÿ íîðìàëüíûì ïîâñåäíåâíûì ïñèõîëîãè÷åñêèì ìåõàíèçìîì, èãðàþùèì áîëüøóþ ðîëü â ñîïðîòèâëåíèè îðãàíèçìà áîëåçíè è ñïîñîáíûì ïðåäîòâðàùàòü äåçîðãàíèçàöèþ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè.  ðåçóëüòàòå ïðîâåäåííûõ èññëåäîâàíèé âûäåëåíû ëþäè, “õîðîøî ïñèõîëîãè÷åñêè çàùèùåííûå”, ñïîñîáíûå ê èíòåíñèâíîé ïåðåðàáîòêå ïàòîãåííûõ âîçäåéñòâèé, è “ïëîõî ïñèõîëîãè÷åñêè çàùèùåííûå”, êîòîðûå íåñïîñîáíû ðàçâèòü ýòó çàùèòíóþ àêòèâíîñòü. Ó íèõ ëåã÷å âîçíèêàþò êëèíè÷åñêè î÷åð÷åííûå ôîðìû ïñèõîãåííûõ çàáîëåâàíèé. Ï. êîíñóëüòàöèÿ – ñì. Êîíñóëüòàöèÿ, ïñèõîëîãè÷åñêàÿ. Ï. êîððåêöèÿ – ñì. Êîððåêöèÿ, ïñèõîëîãè÷åñêàÿ.

Ïñèõîëîãè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè

(îò ãðå÷. logos – ñìûñë, ñîäåðæàíèå) – ñèí. Äîìèíàíòíûå ãàëëþöèíàöèè. Ï. ìåòîäèêè, Áåðíøòåéíà (Áåðíøòåéí À. Í.) – ñì. Áåðíøòåéíà, ïñèõîëîãè÷åñêèå ìåòîäèêè. Ï. ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ. Ê ýòîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ: à) ïñèõîìåòðè÷åñêèå (ñì.); á) ïðîåêòèâíûå (ñì.); â) ñîöèàëüíîïñèõîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ (ñì.). Ïñèõîëîãè÷åñêèé (Psychologicus) (îò ãðå÷. psyche è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Îòíîñÿùèéñÿ ê ïñèõîëîãèè. Ñì. Ïñèõîëîãèÿ. Ï. äèàãíîç – ñì. Êðèç, ïñèõîëîãè÷åñêèé. Ï. êîìïëåêñ – ñì. Êîìïëåêñ, ïñèõîëîãè÷åñêèé. Ï. ïàòðîíàæ. Íåóòî÷íåííàÿ â ìåòîäè÷åñêîì îòíîøåíèè ïðîôåññèîíàëü-

íàÿ ïîìîùü. Ï. ï. ìîæíî îñóùåñòâëÿòü â ôîðìå ïñèõîëîãè÷åñêîé êîíñóëüòàöèè ïîñðåäñòâîì ïîñòîÿííîé, íî íåèíòåíñèâíîé ïîääåðæêè, ðåàáèëèòàöèè è ïñèõîòåðàïèè. Ï. ï. ìîæåò èãðàòü ñóùåñòâåííóþ ðîëü ïðè ëå÷åíèè è îñîáåííî â ïðîôèëàêòèêå ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ëó÷øå âñåãî îí îñóùåñòâëÿåòñÿ ñïåöèàëèçèðîâàííûìè ñëóæáàìè – ïñèõèàòðè÷åñêèìè äèñïàíñåðàìè è êàáèíåòàìè, ãäå ñîòðóäíè÷åñòâî ïðîâîäèòñÿ â íåïîñðåäñòâåííîé ðàáîòå ñ áîëüíûìè. Ï. ïîäáîð. Âûáîð, êîòîðûé ñäåëàí ïî ïðåäâàðèòåëüíî óñòàíîâëåííûì êðèòåðèÿì. Ââåäåíèå òåñòîâûõ ìåòîäîâ â ïñèõîëîãèþ (è äëÿ íóæä ïñèõèàòðèè) äàåò âîçìîæíîñòü êëàññèôèêàöèè èíäèâèäóóìîâ. Ïðèìåíåíèå Ï. ï. â ïðîìûøëåííîñòè ïðèâîäèò ê çíà÷èòåëüíîìó ñîêðàùåíèþ òðóäîâûõ íåñ÷àñòíûõ ñëó÷àåâ, ê ïîâûøåíèþ ïðîèçâîäèòåëüíîñòè è ïð. Ñ ðàçâèòèåì òåõíèêè è ïîâûøåíèåì òðåáîâàíèé ê âûïîëíåíèþ îñîáî ñëîæíûõ äåéñòâèé Ï. ï. ñïîñîáñòâóåò íàõîæäåíèþ íàèáîëåå ïîäõîäÿùèõ ñîòðóäíèêîâ äëÿ òàêîé äåÿòåëüíîñòè. Ï. ï. ïîçâîëÿåò ðàííåå íàïðàâëåíèå ëþäåé ñ âûäàþùèìèñÿ äàííûìè íà âûïîëíåíèå îïðåäåëåííûõ âèäîâ äåÿòåëüíîñòè. Ï. ïðîôèëü (îò ãðå÷. psyche, logos è èò. profilo, ôð. profil – âèä ëèöà ñáîêó, îò ëàò. pro – ïðåä è filum – íèòêà). Ãðàôè÷åñêîå èçîáðàæåíèå (â âèäå èçîãíóòîé ëèíèè) ðåçóëüòàòîâ âûïîëíåííûõ â îïðåäåëåííîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ òåñòîâ (ðåøåíèé çàäà÷ ðàçëè÷íîé ñòåïåíè ñëîæíîñòè). Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè äèàãíîñòèêå ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé. Ñèí. Ðîññîëèìî, ïñèõîëîãè÷åñêèé ïðîôèëü. Ï. òåñò. Êðàòêîâðåìåííûé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ, ïðîáà, îïûò, ïîñðåäñòâîì êîòîðîãî – íà îñíîâå êîëè÷åñòâåííîé è êà÷åñòâåííîé îöåíêè – äåëàþòñÿ âûâîäû îá îïðåäåëåííûõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññàõ èëè êà÷åñòâàõ ëè÷íîñòè. Ñ ïîìîùüþ ïñèõîëîãè÷åñêîãî òåñòà óñòàíàâëèâàåòñÿ íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå äàííîé ñïîñîáíîñòè, íàâûêîâ, óìåíèé, îïðåäåëÿþòñÿ îñîáåííîñòè õàðàêòåðà ëè÷íîñòè, òèï âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè, âûÿñíÿåòñÿ ñòåïåíü ïðèãîäíîñòè äëÿ äàííîé ïðîôåññèè è ïð.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå ïñèõîëîãè÷åñêèå òåñòû ïðèìåíÿþòñÿ âñå áîëåå øèðîêî â êà÷åñòâå âñïîìîãàòåëüíî-

793 ãî ñðåäñòâà ïðè äèàãíîñòèêå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.

Ïñèõîëîãè÷åñêîå êîíñóëüòèðîâàíèå – ñì. Êîíñóëüòàöèÿ, ïñèõîëîãè÷åñêàÿ.

Ï. îáñëåäîâàíèå. Ï. î. ïðîâîäèòñÿ ñïåöèàëèñòàìè – ìåäèöèíñêèìè (êëèíè÷åñêèìè) ïñèõîëîãàìè èëè âðà÷àìè, ïîëó÷èâøèìè ñïåöèàëüíóþ ïîäãîòîâêó ïî ìåäèöèíñêîé ïñèõîëîãèè. Çàäà÷åé ÿâëÿåòñÿ âûÿâëåíèå íàðóøåíèé ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññî⠖ âîñïðèÿòèÿ, ïàìÿòè, âíèìàíèÿ, ìûøëåíèÿ, îöåíêà îñîáåííîñòåé èíòåëëåêòà è ëè÷íîñòè â öåëîì. Âàæíû òå èíèöèàëüíûå, ìàëîâûðàæåííûå íàðóøåíèÿ, êîòîðûå åùå ìîãóò íå ïðîÿâëÿòüñÿ ïðè êëèíè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè. Íàïðèìåð, ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ ïðèåìîâ, êîãäà â íà÷àëå øèçîôðåíèè åùå íå ïðîÿâèëèñü íàðóøåíèÿ ìûøëåíèÿ, ìîãóò áûòü óñòàíîâëåíû õàðàêòåðíûå èñêàæåíèÿ ïðîöåññà îáîáùåíèÿ. Ïðè íàäâèãàþùåìñÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîì ñëàáîóìèè òîíêèå íàðóøåíèÿ ïàìÿòè è âíèìàíèÿ òàêæå ìîãóò áûòü óñòàíîâëåíû òîëüêî ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ ìåòîäèê. Ó áîëüíûõ ñ äåôåêòàìè ïñèõèêè â öåëÿõ ðåàáèëèòàöèè ïñèõîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïîçâîëÿþò îöåíèòü íàèáîëåå ñîõðàíåííûå ñòîðîíû ëè÷íîñòè, íàâûêè è óìåíèÿ. Ñïåöèàëüíûå ïðèåìû ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ âûÿâëåíèÿ òåõ áîëåçíåííûõ ïåðåæèâàíèé, êîòîðûõ áîëüíîé íå ðàñêðûâàåò, íàïðèìåð, ñêðûòîé äåïðåññèè èëè ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ñèòóàöèé. Ï. ïîëå. Òåðìèí, ââåäåííûé äëÿ îáîçíà÷åíèÿ âñåõ ôèçè÷åñêèõ, áèîëîãè÷åñêèõ, ñîöèàëüíûõ, ïñèõîëîãè÷åñêèõ (ñîçíàâàåìûõ è íåñîçíàâàåìûõ) ôàêòîâ, ñóùåñòâóþùèõ â äàííûé ìîìåíò ó èíäèâèäóóìà èëè ãðóïïû è ÿâëÿþùèõñÿ îïðåäåëÿþùèìè èõ ïîâåäåíèÿ. Ïðèíèìàåòñÿ òî÷êà çðåíèÿ, ÷òî âîñïðèÿòèÿ, ìîòèâàöèÿ, èäåàëû, ïîñòóïêè ÷åëîâåêà èëè êîëëåêòèâà çàâèñÿò îò ñîöèîêóëüòóðíûõ, ýêîíîìè÷åñêèõ è äðóãèõ óñëîâèé, âëèÿþùèõ îäíîâðåìåííî íà ÷åëîâåêà èëè ãðóïïó. Òåîðèÿ ïñèõîëîãè÷åñêîãî ïîëÿ èçáåãàåò îáúÿñíåíèé òèïà “äàíî ðàç è íàâñåãäà”. Èñïîëüçóåìûå ïñèõîëîãè÷åñêèì ïîëåì ïðèíöèïû ïîçâîëÿþò ëó÷øå ïîíÿòü òàêæå íåêîòîðûå ñîöèàëüíûå ôàêòîðû, îïðåäåëåííî èãðàþùèå ðîëü ïðè ôîðìèðîâàíèè öåëîñòíîãî ïîâåäåíèÿ ëè÷íîñòè èëè ãðóïïû.

Ï., äèôôåðåíöèàëüíàÿ

Ïñèõîëîãèÿ (Psychologia) (îò ãðå÷. psyche è logos). Íàóêà î ôàêòîðàõ, ìåõàíèçìàõ, çàêîíîìåðíîñòÿõ âîçíèêíîâåíèÿ è ïðîÿâëåíèÿ ïñèõèêè êàê ñóáúåêòèâíîãî îòðàæåíèÿ îáúåêòèâíîé äåéñòâèòåëüíîñòè. Ï., àíàëèòè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. analysis – ðàñêëàäûâàòü, ðàñ÷ëåíÿòü). Íàïðàâëåíèå â ïñèõîëîãèè, èçó÷àþùåå ïñèõè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü ìåòîäîì àíàëèçà è êëàññèôèêàöèè îòäåëüíûõ ôàêòîâ, ÷òî íå ïðèçíàåòñÿ ñèíòåòè÷åñêèì ïîäõîäîì ê ïñèõè÷åñêèì ÿâëåíèÿì. Ï., àïåðöåïòèâíàÿ – ñì. Àïåðöåïòèâíàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., àññîöèàòèâíàÿ (Psychologia associativa) (îò ëàò. associo – ñîåäèíÿòü, îáúåäèíÿòü). Íàïðàâëåíèå â ïñèõîëîãèè, ñîãëàñíî êîòîðîìó â îñíîâå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè è ïñèõè÷åñêèõ ÿâëåíèé ëåæèò ñïîñîáíîñòü ÷åëîâåêà ê ôîðìèðîâàíèþ àññîöèàöèé èç ïåðâè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ åäèíèö (“äóøåâíûõ àòîìîâ”). Ñèí. Àññîöèàöèîíèçì; Àññîöèîíèçì. Ï., âîçðàñòíàÿ. Èçó÷àåò îñîáåííîñòè ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, îáóñëîâëåííûå âîçðàñòîì. Ï., ãåíåòè÷åñêàÿ (Psychologia genetica) (îò ãðå÷. genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Ó÷åíèå î ãåíåòè÷åñêîì ðàçâèòèè ïñèõè÷åñêîé æèçíè, êîòîðîå âèäèò çà÷àòêè ñëîæíîé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ñîâðåìåííîãî êóëüòóðíîãî ÷åëîâåêà â äóõîâíîñòè ïåðâîáûòíûõ ïëåìåí è äåòåé. Ï., ãëóáèííàÿ. Îáùåå íàçâàíèå ðàçëè÷íûõ íàïðàâëåíèé â ïñèõîëîãèè è ïñèõèàòðèè, ïðåäìåòîì èññëåäîâàíèÿ êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ áåññîçíàòåëüíîå êàê èñòî÷íèê ìîòèâîâ ïîâåäåíèÿ ÷åëîâåêà è ïðè÷èíà âîçíèêíîâåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (ïñèõîàíàëèç, èíäèâèäóàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ, íåîôðåéäèçì è äð.). Ñì. Ïñèõîäèíàìè÷åñêîå íàïðàâëåíèå. Ï., ãëóáîêàÿ – ñì. Ïñèõîäèíàìè÷åñêîå íàïðàâëåíèå. Ï., ãðóïïîâàÿ – ñì. Ãðóïïîâàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., ãóìàíèñòè÷åñêàÿ – ñì. Ãóìàíèñòè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., äåòñêàÿ – ñì. Ðàçäåë âîçðàñòíîé ïñèõîëîãèè. Ï., äèíàìè÷åñêàÿ – ñì. Äèíàìè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., äèôôåðåíöèàëüíàÿ – ñì. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ.

Ï., çðåëîãî âîçðàñòà

794

Ï., çðåëîãî âîçðàñòà. Îáëàñòü ïñèõîëîãèè, èçó÷àþùàÿ âîïðîñû ïñèõîëîãèè ó÷åáû è ðàçâèòèÿ â çðåëîì âîçðàñòå (ïðèáëèçèòåëüíî îò òðåòüåãî äî øåñòîãî äåñÿòèëåòèÿ æèçíè). Ï. ç. â. ðàçãðàíè÷èâàåòñÿ îò þíîøåñêîãî âîçðàñòà è îò âîçðàñòà ñâûøå 60—65 ëåò. Ìíîãèå ïñèõîëîãè÷åñêèå òåñòû èññëåäîâàíèÿ ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ ñîîòâåòñòâóþùåãî âîçðàñòà. Áîëåå ñïåöèôè÷åñêèìè ÿâëÿþòñÿ òðåáîâàíèÿ ê èññëåäîâàíèþ äåòñêîãî âîçðàñòà. Ï., “èç êðåñëà” (Arm-chair psychology). Ïîíÿòèå, ââåäåííîå Ñêðèï÷åðîì è èñïîëüçóåìîå áèõåâèîðèñòàìè.  èðîíè÷åñêè-ïîëåìè÷åñêîì ñìûñëå îíî êàñàåòñÿ òåõ ïñèõîëîãîâ, êîòîðûå ñèäÿò â ñâîèõ êàáèíåòàõ, ðàññóæäàÿ “î äóøå” è ñîçäàâàÿ ñïåêóëÿòèâíûå òåîðèè. Áèõåâèîðèñòû íàñòîÿòåëüíî òðåáîâàëè “çàïðåòà êðåñåë” (Arm-chair taboo). Ýòî “òðåáîâàíèå”, ñ îäíîé ñòîðîíû, îïðàâäàíî êàê ìåòîäîëîãè÷åñêè-ìåòîäè÷åñêàÿ êðèòèêà íåêîíòðîëèðóåìîé èíòðîñïåêöèè è ìåòàôèçè÷åñêèõ ñïåêóëÿöèé, à ñ äðóãîé – îíî ñîäåðæèò ïîçèòèâèñòñêîå çàáëóæäåíèå, ÷òî ïñèõîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ìîãóò è äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ áåç óãëóáëåííûõ è âñåñòîðîííèõ òåîðåòè÷åñêèõ ïðåäïîñûëîê. Ï., èíäèâèäóàëüíàÿ, Àäëåðà – ñì. Àäëåðà, èíäèâèäóàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., èíäóñòðèàëüíàÿ – ñì. Èíäóñòðèàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., èíæåíåðíàÿ – ñì. Èíæåíåðíàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., èíòåãðàöèîííàÿ – ñì. Èíòåãðàöèîííàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., èíôîðìàöèîííàÿ – ñì. Èíôîðìàöèîííàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., êèáåðíåòè÷åñêàÿ – ñì. Êèáåðíåòè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., êëèíè÷åñêàÿ – ñì. Êëèíè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., êîãíèòèâíàÿ – ñì. Êîãíèòèâíàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., êîìïëåêñíàÿ – ñì. Êîìïëåêñíàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., êîíêðåòíàÿ – ñì. Êîíêðåòíàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï. êîíôëèêòà. Ïðîáëåìíàÿ îáëàñòü, êîòîðàÿ ñîâñåì íå åäèíà â îòíîøåíèè ñâîåãî ïðåäìåòà (îò ïîâåäåí÷åñêèõ êîíôëèêòîâ ó æèâîòíûõ â ëàáîðàòîðíûõ ýêñïåðèìåíòàõ äî èíäèâèäóàëüíûõ è ãðóïïîâûõ êîíôëèêòîâ è âîéí â ÷åëîâå÷åñêîì

îáùåñòâå) è äëÿ êîòîðîé ñîçäàíû ïðèíöèïèàëüíî ðàçëè÷àþùèåñÿ òåîðèè (îò ïñèõîàíàëèçà äî ìàòåìàòè÷åñêè ôîðìóëèðîâàííûõ, ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ ýêñïåðèìåíòàëüíûõ òåîðèé, èãð, êîíôëèêòîâ). Ï., êîñìè÷åñêàÿ – ñì. Êîñìè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., êðèìèíàëüíàÿ. Ðàçäåë ïðàâîâîé (þðèäè÷åñêîé) ïñèõîëîãèè, èçó÷àþùèé ïñèõîëîãè÷åñêèå çàêîíîìåðíîñòè ôîðìèðîâàíèÿ ïðîòèâîïðàâîâûõ óñòàíîâîê è èõ ðåàëèçàöèè â ïðåñòóïíîì ïîâåäåíèè.  ïîñëåäíèå ãîäû ïðèîáðåòàåò âñå áîëüøåå çíà÷åíèå íàðÿäó ñ ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêîé ñóäåáíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ýêñïåðòèçà. Ï., ìàòåìàòè÷åñêàÿ – ñì. Ìàòåìàòè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., ìåäèöèíñêàÿ (îò ëàò. medicina – ëå÷åáíàÿ íàóêà, ìåäèöèíà). Ðàçäåë ïñèõîëîãèè, èçó÷àþùèé ïñèõèêó áîëüíîãî ÷åëîâåêà, ïñèõîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, à òàêæå âçàèìîîòíîøåíèÿ ìåæäó áîëüíûì è âðà÷îì. Ñîâîêóïíîñòü ïñèõîëîãè÷åñêèõ òåîðåòè÷åñêèõ äàííûõ è ïñèõîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ, ïðèìåíÿåìûõ â ìåäèöèíå. Ï., ìîëÿðíàÿ – ñì. Ìîëÿðíàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., “îáúåêòèâíàÿ”. Íàïðàâëåíèå â ìåäèöèíñêîé ïñèõîëîãèè, èçó÷àþùåå â îñíîâíîì ðåàêöèè îðãàíèçìà íà âíåøíèå, ñèòóàöèîííûå ôàêòîðû, íå âçèðàÿ ïðè ýòîì íà ñóáúåêòèâíûå ïåðåæèâàíèÿ áîëüíîãî. Ñð. Ïñèõîëîãèÿ, ìåäèöèíñêàÿ. Ï., îáúÿñíÿþùàÿ – ñì. Îáúÿñíÿþùàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., ïåäàãîãè÷åñêàÿ – ñì. Ïåäàãîãè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., “ïîíèìàþùàÿ” – ñì. “Ïîíèìàþùàÿ” ïñèõîëîãèÿ. Ï., ïðèêëàäíàÿ – ñì. Ïðèêëàäíàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï. ðàçâèòèÿ. Ðàçäåë ïñèõîëîãèè, ïðåäìåòîì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ àíàëèç ïñèõè÷åñêèõ èçìåíåíèé, òî÷íåå – èçìåíåíèé îò áîëåå íèçøåãî ê áîëåå âûñøåìó, îò ïðîñòîãî ê ñëîæíîìó. Ðàçëè÷àþò â îñíîâíîì òðè áîëüøèå ãðóïïû ïîñëåäîâàòåëüíî íàñòóïàþùèõ èçìåíåíèé: à) ôèëîãåíåç (ñîîòâ. àíòðîïîãåíåç); á) îíòîãåíåç; â) àêòóàëüãåíåç. Îíè âçàèìíî îáóñëîâëåíû è âçàèìîçàâèñèìû.

795 Ï., ðåàáèëèòàöèîííàÿ – ñì. Ðåàáèëèòàöèîííàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., ñîöèàëüíàÿ (îò ëàò. socialist – îáùåñòâåííûé, socius – òîâàðèù). Ðàçäåë ïñèõîëîãèè, èçó÷àþùèé çàêîíîìåðíîñòè äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà â êîëëåêòèâå è ôîðìèðîâàíèå ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé. Ï. ñòàðåíèÿ – ñì. Ãåðîíòîïñèõîëîãèÿ. Ï., ñðàâíèòåëüíàÿ – ñì. Ñðàâíèòåëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., ñóäåáíàÿ. Ðàçäåë þðèäè÷åñêîé ïñèõîëîãèè, èçó÷àþùèé ìåõàíèçìû è çàêîíîìåðíîñòè äåÿòåëüíîñòè ëþäåé ïî ðàññëåäîâàíèþ, ñóäåáíîìó ðàññìîòðåíèþ è ïðåäóïðåæäåíèþ ïðåñòóïëåíèé. Ï. òðóäà. Èññëåäóåò ïñèõè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü, ëè÷íîñòíûå îñîáåííîñòè ÷åëîâåêà â ïðîöåññå òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè. Èìååò âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ îðãàíèçàöèè ðåàáèëèòàöèè ïñèõè÷åñêèõ áîëüíûõ. Ï., ôåíîìåíîëîãè÷åñêàÿ – Ñì. Ôåíîìåíîëîãè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., õîðìè÷åñêàÿ – ñì. Õîðìè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., ýêîëîãè÷åñêàÿ. Ðàçäåë ïñèõîëîãèè, èçó÷àþùèé âëèÿíèå ýêîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ íà ðàçâèòèå ëè÷íîñòè è íà ðàçâèòèå è ñîñòîÿíèå ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ ó îòäåëüíûõ èíäèâèäóóìîâ, ðàçëè÷íûõ ãðóïï è îáùåñòâà â öåëîì. Ï., ýêîíîìè÷åñêàÿ – ñì. Ýêîíîìè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ – ñì. Ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ï., ýïîõàëüíàÿ – ñì. Ýïîõàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ïñèõîìåòðè÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ. Îíè äàþò âîçìîæíîñòü êîëè-

÷åñòâåííîãî âûðàæåíèÿ (èçìåðåíèÿ) èññëåäóåìûõ ôåíîìåíîâ. Ê ýòîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ: à) Âîïðîñíèêè (ñì.), á) Òåñòû (ñì.).

Ïñèõîìåòðè÷åñêèõ òåñòîâ, òàðòóññêàÿ áàòàðåÿ – ñì. Òàðòóññêàÿ áàòà-

ðåÿ ïñèõîìåòðè÷åñêèõ òåñòîâ. Ïñèõîìåòðèÿ (Psychometria) (îò ãðå÷. psyche – äóøà è metreo – èçìåðÿòü). Ñîâîêóïíîñòü ìåòîäîâ êîëè÷åñòâåííîé îöåíêè ïñèõè÷åñêèõ ÿâëåíèé, â îñíîâíîì èíòåëëåêòà, îñíîâàííûõ íà ïðèìåíåíèè øêàë ñóáúåêòèâíûõ îöåíîê ñ ïîñëåäóþùåé ìàòåìàòè÷åñêîé îáðàáîòêîé ðåçóëüòàòîâ.

Ï. äåìåíöèÿ

Ïñèõîìåõàíèêà (Psychomechanica) (îò ãðå÷. psyche è mechane – ñðåäñòâî, èçîáðåòåíèå, ìàøèíà). Íàïðàâëåíèå â ïñèõîëîãèè, ñâîäèâøåå ñëîæíåéøèå ïðîáëåìû ìûñëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà, ñîçíàíèÿ íåïîñðåäñòâåííî ê ôèçè÷åñêèì ïðîöåññàì. Ïñèõîìèìåòèêè (Psychomimetica) (îò ãðå÷. psyche è mimetikos – ïîäðàæàòåëüíûé, ñïîñîáíûé ïîäðàæàòü) – ñì. Ïñèõîäèñëåïòèêè. Ïñèõîìîðôîëîãèçì (Psychomorphologismus) (îò ãðå÷. psyche, morphe – âíåøíèé âèä, ôîðìà è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Íàïðàâëåíèå â ïñèõèàòðèè, îñíîâîïîëîæíèê êîòîðîãî – íåìåöêèé ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã Âåðíèêå, oäíîñòîðîííå îáúÿñíÿþùåå ïðîèñõîæäåíèå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ëîêàëüíûìè âíóòðèìîçãîâûìè íàðóøåíèÿìè, ñ öåëüþ óñòàíîâèòü ìîðôîëîãè÷åñêèé ñóáñòðàò â ÖÍÑ êàæäîãî ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîãî ñèìïòîìà è ñèíäðîìà. Ïñèõîìîðôîëîãè÷åñêîå íàïðàâëåíèå. Ñîãëàñíî Ï. í., ëþáàÿ ïñèõè÷åñêàÿ

äåÿòåëüíîñòü èìååò ñâîþ óçêóþ, ñòðîãî îïðåäåëåííóþ ëîêàëèçàöèþ â ìîçãå. Ñòîðîííèêè ïîäîáíîé òî÷êè çðåíèÿ: Ãàë Ô., êîòîðûé ñîçäàë ò. í. ôðåíîëîãèþ (ñì.), ñ÷èòàåò, ÷òî ïðè êàæäîì áîëåå îò÷åòëèâîì ðàçâèòèè äàííîé ïñèõè÷åñêîé ñïîñîáíîñòè ïðîèñõîäèò ðàçðàñòàíèå ñîîòâåòñòâóþùåãî ìîçãîâîãî ó÷àñòêà, ÷òî îòðàæàåòñÿ è íà ôîðìå ÷åðåïà; äðóãèå ó÷åíûå ïðèõîäÿò ê èäåå ëîêàëèçàöèè òàêèõ ÿâëåíèé, êàê ðåëèãèîçíîå ñîçíàíèå, äåïåðñîíàëèçàöèîííûå ïåðåæèâàíèÿ è äðóãèå â êîðå ìîçãà.  íàøå âðåìÿ ó ïñèõîìîðôîëîãè÷åñêîãî íàïðàâëåíèÿ ìàëî ñòîðîííèêîâ â ïñèõèàòðè÷åñêîé íàóêå. Îíî èìååò ïðåèìóùåñòâåííî èñòîðè÷åñêîå çíà÷åíèå. Ïñèõîìîòîðèêà (Psychomotorica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà è ëàò. motorius – äâèãàòåëüíûé). Ñëîæíûå äâèæåíèÿ ìèìè÷åñêèõ ìûøö è(èëè) òåëà, îòðàæàþùèå ïñèõè÷åñêèå ïåðåæèâàíèÿ ëè÷íîñòè, åå öåëîñòíóþ ïñèõè÷åñêóþ æèçíü.  ïñèõîìîòîðèêå îòðàæàåòñÿ âîëåâàÿ àêòèâíîñòü è ïðåæäå âñåãî ýìîöèîíàëüíàÿ ðåàêòèâíîñòü. Ïñèõîìîòîðíàÿ áóðÿ (îò ãðå÷. psyche è ëàò. motorius). Ñèëüíî âûðàæåííîå ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå, ïðè êîòîðîì äâèæåíèÿ äîñòèãàþò ðàçìàõà, óãðîæàþùåãî æèçíè áîëüíîãî. Ï. äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, ïñèõîìîòîðíàÿ.

Ï. çàòîðìîæåííîñòü

796

Ï. çàòîðìîæåííîñòü. Çàìåäëåííàÿ ïñèõè÷åñêàÿ èëè äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü èëè èõ ñî÷åòàíèå; íàáëþäàåòñÿ ïðè äåïðåññèè, ïðè êàòàòîíè÷åñêîé øèçîôðåíèè. Ìîæåò âîçíèêàòü è ïðîòèâîïîëîæíîå ýòîìó ñîñòîÿíèå, ò. å. ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå. Ï. ðàñòîðìîæåííîñòü. Ïñèõîìîòîðíîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì íàáëþäàåòñÿ óñèëåííàÿ èëè èçëèøíÿÿ äâèãàòåëüíàÿ è ðå÷åâàÿ àêòèâíîñòü – ÷àùå âñåãî ïðè ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ. Ï. ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïñèõîìîòîðíàÿ. Ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå (Excitatio psychomotorica) (îò ëàò. excitatio – âîçáóæäåíèå, ãðå÷. psyche è ëàò. motorius) – ñì. Âîçáóæäåíèå. Ï. òîðìîæåíèå – ñì. Òîðìîæåíèå ïñèõîìîòîðíîå; Ñòóïîð; Ñóáñòóïîðîçíîå ñîñòîÿíèå. Ïñèõîìîòîðíûå áóêâåííûå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ïñèõîìîòîðíûå áóêâåííûå.

Ï. ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ïñèõîìîòîðíûå. Ï. ïðèïàäêè. Ïðè Ï. ï. íàáëþäàåòñÿ âíåçàïíîå âîçíèêíîâåíèå àâòîìàòèçèðîâàííûõ äâèæåíèé, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ñóìåðå÷íûì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïñèõîìîòîðíàÿ. Ï. ðàññòðîéñòâà. Îáùåå íàçâàíèå íàðóøåíèé ïðîèçâîëüíûõ äâèæåíèé ìèìèêè è ïàíòîìèìèêè. Ïñèõîìîòîðíûé (Psychomotorius) (îò ãðå÷. psyche è ëàò. motor – äâèãàòåëü). Îòíîñÿùèéñÿ ê ïñèõîìîòîðèêå (ñì.), ê âîçäåéñòâèþ ïñèõèêè íà âîëåâûå äâèæåíèÿ, íàïð., ïñèõîìîòîðíàÿ ðàñòîðìîæåííîñòü (ñì.). Ñèí. Èäåîêèíåòè÷åñêèé; Èäåîìîòîðíûé. Ï. öåíòð (îò ëàò. centrum – öåíòð, ãðå÷. idea – âèä, âíåøíîñòü, ôîðìà, ìûñëü, çàìûñåë, ïðåäñòàâëåíèå, ïîíÿòèå, èäåÿ è ëàò. moveo – äâèãàòü). Îáëàñòü êîðû ìîçãà, ïñèõè÷åñêîå âîçáóæäåíèå êîòîðîé ïðèâîäèò â äâèæåíèå îïðåäåëåííûå ÷àñòè òåëà. Ñð. Ëîêàëèçàöèÿ âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé. Ñèí. Èäåîìîòîðíûé öåíòð. Ïñèõîíåâðîç (Psychoneurosis) (îò ãðå÷. psyche – äóøà è neuron – íåðâ, neurosis – íåâðîç). Òåðìèí, â ðàçíîå âðåìÿ ìåíÿþùèé ñâîå çíà÷åíèå.  ñòàðîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå ïîä íàçâàíèåì

ïñèõîíåâðîçà îáúåäèíÿþòñÿ ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ “áåç î÷åâèäíûõ ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèõ èçìåíåíèé” – ôóíêöèîíàëüíûå ïñèõîçû, ê êîòîðûì ïðè÷èñëÿëèñü: ìåëàíõîëèÿ, ìàíèÿ, ïåðâè÷íîå èçëå÷èìîå ñëàáîóìèå è ãàëëþöèíàòîðíîå ïîìåøàòåëüñòâî. Äðóãèå ó÷åíûå ñ÷èòàþò, ÷òî ïñèõîíåâðîç – ýòî ïñèõîãåííî âîçíèêøèé íåâðîç. Òàêîå ïîíèìàíèå ïîíÿòèÿ ïñèõîíåâðîç áûëî îñîáåííî ðàñïðîñòðàíåíî â ýïîõó èçó÷åíèÿ ãèïíîòè÷åñêèõ ÿâëåíèé, êîãäà âîçìîæíîñòè èñêóññòâåííî âûçûâàòü ïñèõîãåííûå ðàññòðîéñòâà áûëè äîêàçàíû ýêñïåðèìåíòàëüíûì ïóòåì. Ïîïóëÿðèçàöèè ýòîãî òåðìèíà îñîáåííî ñïîñîáñòâîâàë ïñèõîòåðàïåâò Ï. Äþáóà. Ïñèõîíåâðîëîãèÿ (Psychoneurologia) (îò ãðå÷. psyche, neuron è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Êîìïëåêñíàÿ íàóêà, â êîòîðóþ âêëþ÷àþòñÿ íåâðîëîãèÿ è ïñèõèàòðèÿ (â îñíîâíîì èõ ïîãðàíè÷íûå îáëàñòè – ó÷åíèå î íåâðîçàõ, ïñèõîïàòèÿõ, ðåàêòèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ è äð.), à òàêæå ïñèõîãèãèåíà è ïñèõîïðîôèëàêòèêà.  ïîíÿòèå ïñèõîíåâðîëîãèÿ, ââåäåííîå Áåõòåðåâûì, íåêîòîðûå èññëåäîâàòåëè âêëþ÷àþò è ïñèõîëîãèþ, àíàòîìèþ è ôèçèîëîãèþ íåðâíîé ñèñòåìû, à òàêæå äðóãèå ðàçäåëû ìåäèöèíñêîé íàóêè. Òàêîå ðàñøèðåííîå òîëêîâàíèå òåðìèíà ïåðåõîäèò ãðàíèöû åãî êëèíè÷åñêîãî ñìûñëà, íî è â áîëåå óçêîì àñïåêòå îí íå âîñïðèíÿò âñåìè íåâðîïàòîëîãàìè è ïñèõèàòðàìè. Ï., âîåííàÿ. Îáùåå íàçâàíèå âîåííîé ïñèõèàòðèè è âîåííîé íåâðîïàòîëîãèè. Ïñèõîíåâðîòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïñèõîíåâðîòè÷åñêàÿ; Ýïèëåïñèÿ, àôôåêòèâíàÿ. Ïñèõîíèêà. Ðàçäåë áèîíèêè, èñïîëüçóþùèé äàííûå ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé äëÿ ñîçäàíèÿ êèáåðíåòè÷åñêèõ ìîäåëåé, ñèñòåì óïðàâëåíèÿ. Ïñèõîîðãàíè÷åñêèé ñèíäðîì (Syndromum psychoorganicum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, psyche – äóøà, organon – îðóäèå, ïðèáîð, îðãàí) – ñì. Áëåéëåðà, îðãàíè÷åñêèé ïñèõîñèíäðîì. Ïñèõîîðòîïåäèÿ (Psychoorthopedia) (îò ãðå÷. psyche, orthos – ïðÿìîé, ïðàâèëüíûé, ïîäëèííûé è paideia – âîñïèòàíèå, îáó÷åíèå). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, çàêëþ÷àþùèéñÿ â ñèñòåìå ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà óñòðàíåíèå ïñèõîïàòî-

797 ëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé è ñòàáèëèçàöèþ ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî ïóòåì ðåãóëèðîâàíèÿ åãî îáðàçà æèçíè è ïîâåäåíèÿ. Ïñèõîïàíòîìèìà. Ìåòîä, îñíîâàííûé íà íåâåðáàëüíîé àêòèâíîñòè ïàöèåíòîâ. Ï. ïðåäïîëàãàåò ñàìîâûðàæåíèå ïàöèåíòîâ è èõ âçàèìîäåéñòâèå áåç ïîìîùè ñëîâ ÷åðåç äâèæåíèÿ, æåñòû, ìèìèêó, ïðèêîñíîâåíèÿ. Ñî÷åòàíèå äâèæåíèÿ, æåñòà, ìèìèêè è îñÿçàíèÿ ïðåäîñòàâëÿåò áîëåå øèðîêèå âîçìîæíîñòè äëÿ âûðàæåíèÿ è ïåðåäà÷è îùóùåíèé è íàìåðåíèé áåç ñëîâ. Ïàíòîìèìè÷åñêèå òåõíèêè ïîìîãàþò ïàöèåíòó â ïîçíàíèè ñàìîãî ñåáÿ, ìîòèâîâ è îñîáåííîñòåé ñâîåãî ïîâåäåíèÿ, ñîäåðæàíèÿ è èíòåíñèâíîñòè ýìîöèîíàëüíûõ ïåðåæèâàíèé, ñïîñîáîâ ðåàãèðîâàíèÿ â ðàçëè÷íûõ ñèòóàöèÿõ, à òàêæå ñïîñîáñòâóþò îáó÷åíèþ íîâûì ôîðìàì ïîâåäåíèÿ, îñîáåííî â îáëàñòè âûðàæåíèÿ ýìîöèé â íåâåðáàëüíîé ôîðìå. Ïñèõîïàò (îò ãðå÷. psyche è pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü). Ëèöî, ñòðàäàþùåå ïñèõîïàòèåé. Ñì. Ïñèõîïàòèÿ. Ïñèõîïàòèçàöèÿ (Psychopathisatio) (îò ãðå÷. psyche è pathos). Ïàòîëîãè÷åñêîå èçìåíåíèå ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè, çàêëþ÷àþùååñÿ â ïñèõè÷åñêîé äèñãàðìîíèè (ñõîæåé ïî êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì ñ êàêîé-ëèáî ôîðìîé ïñèõîïàòèé), âîçíèêøåé â ðåçóëüòàòå êàêîãî-ëèáî ìåäëåííî ðàçâèâàþùåãîñÿ ñîìàòè÷åñêîãî èëè ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, íàïð. øèçîôðåíèè. Ïñèõîïàòèè, ãåíóèííûå – ñì. Êîíñòèòóöèîíàëüíûå ïñèõîïàòèè. Ï., ëàòåíòíûå. Ïîíÿòèå, ââåäåííîå äëÿ õàðàêòåðèñòèêè êîëè÷åñòâåííîé ñòîðîíû äèíàìèêè ïñèõîïàòèé, ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ïñèõîïàòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé. Êëèíè÷åñêîå âûÿâëåíèå ïñèõîïàòèè ñâÿçûâàåòñÿ ñ ñóììîé âíåøíèõ âëèÿíèé, âîçäåéñòâóþùèõ íà ïñèõîïàòè÷åñêóþ ëè÷íîñòü, âíå êîòîðûõ ÷åðòû êîíñòèòóöèîíàëüíîé ïñèõîïàòèè îñòàþòñÿ ñêðûòûìè, êîìïåíñèðîâàííûìè. Ïîíÿòèå, àíàëîãè÷íîå àêöåíòóèðîâàííûì ëè÷íîñòÿì. Ï., “ÿäåðíûå” – ñì. Êîíñòèòóöèîíàëüíûå ïñèõîïàòèè.

Ïñèõîïàòè÷åñêèå (ñèòóàöèîííûå) ðåàêöèè. Ïñèõîïàòè÷åñêèå ðåàêöèè îöåíè-

âàþòñÿ êàê ðåàêöèè ëè÷íîñòè, îäíàêî ðåàêöèè ëè÷íîñòè – ïîíÿòèå áîëåå øèðîêîå. Ïîä ðåàêöèåé ëè÷íîñòè ïîíèìàþò îãðàíè÷åííîå âî âðåìåíè ñîñòîÿíèå èçìåíåííîãî

Ïñèõîïàòèÿ

ïîâåäåíèÿ, îáóñëîâëåííîå òåìè èëè èíûìè ñèòóàöèîííûìè âîçäåéñòâèÿìè, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ ñóáúåêòèâíî çíà÷èìûìè äëÿ ëè÷íîñòè. Õàðàêòåð è âûðàæåííîñòü ðåàêöèè îïðåäåëÿþòñÿ, ñ îäíîé ñòîðîíû, âîçäåéñòâèÿìè ñðåäû, ñ äðóãîé – îñîáåííîñòÿìè ëè÷íîñòè, âêëþ÷àÿ èñòîðèþ åå ðàçâèòèÿ, ñîöèàëüíî è áèîëîãè÷åñêè äåòåðìèíèðîâàííûìè êîìïîíåíòàìè. Ï. ôàçû. Ïåðèîäè÷åñêèå áåç êàêèõëèáî ïðè÷èí ðåçêèå óõóäøåíèÿ, ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ñàìè ïî ñåáå ïðîõîäÿùèå – âñòðå÷àþòñÿ òîëüêî ïðè íåêîòîðûõ òèïàõ ïñèõîïàòèé. Ïðèìåðîì ìîãóò ïîñëóæèòü äèñôîðèè ïðè ýïèëåïòîèäíîé ïñèõîïàòèè.

Ïñèõîïàòè÷åñêèé óðîâåíü ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Õàðàêòåðèçóåòñÿ

ñòîéêîé äèñãàðìîíèåé ëè÷íîñòè, âûðàæàþùåéñÿ â íàðóøåíèè àäàïòàöèè ê îêðóæàþùåé ñðåäå èç-çà ÷ðåçìåðíîé àôôåêòèâíîñòè è àôôåêòèâíîé îöåíêè îêðóæàþùåãî. Ïñèõîïàòè÷åñêèé óðîâåíü ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé ìîæåò ñóùåñòâîâàòü ó áîëüíîãî âñþ æèçíü èëè âîçíèêàòü â ñâÿçè ñ ïåðåíåñåííûìè çàáîëåâàíèÿìè, ïðè àíîìàëèÿõ ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè.

Ïñèõîïàòè÷åñêîå (ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêîå) ðàçâèòèå (“Ïðèîáðåòåí-

íûå ïñèõîïàòèè”, “ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèå ôîðìèðîâàíèÿ”). ßâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì íåïðàâèëüíîãî âîñïèòàíèÿ èëè ïðîäîëæèòåëüíîãî äóðíîãî âëèÿíèÿ îêðóæàþùåé ñðåäû, îñîáåííî åñëè ýòî ïðèõîäèòñÿ íà ïîäðîñòêîâûé âîçðàñò – ïåðèîä ñòàíîâëåíèÿ õàðàêòåðà. Îäíàêî äàëåêî íå ó âñåõ ïîä âëèÿíèåì îäèíàêîâûõ õðîíè÷åñêèõ ïñèõîãåííûõ ôàêòîðîâ íàñòóïàåò Ï. ð. Íåáëàãîïðèÿòíûå âëèÿíèÿ äîëæíû óïàñòü íà ïîäõîäÿùóþ ïî÷âó, êîòîðîé ÷àùå âñåãî ñëóæèò àêöåíòóàöèÿ õàðàêòåðà. Ïðè ýòîì íåîáõîäèìî íå ïðîñòî ëþáîå ïðîäîëæèòåëüíîå íåáëàãîïðèÿòíîå ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîå âîçäåéñòâèå, à ëèøü òàêîå, êîòîðîå àäðåñóåòñÿ ê “ìåñòó íàèìåíüøåãî ñîïðîòèâëåíèÿ” äàííîãî òèïà àêöåíòóàöèè. Ëèøü èñêëþ÷èòåëüíî òÿæêèå óñëîâèÿ ñïîñîáíû ñôîðìèðîâàòü ïñèõîïàòèþ íà ëþáîé ïî÷âå (íàïðèìåð, âîñïèòàíèå ñ ðàííåãî äåòñòâà äî þíîñòè â çàêðûòîì ó÷ðåæäåíèè ñ ñóðîâûì ðåæèìîì è æåñòîêèìè âçàèìîîòíîøåíèÿìè). Ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia) (îò ãðå÷. psyche è pathos). Ïàòîëîãè÷åñêîå ðàçâèòèå ëè÷íîñòè, ïðåèìóùåñòâåííî õàðàêòåðà,

Ï., àãðåññèâíî-ïàðàíîèäíàÿ

798

îáóñëîâëåííîå âîçäåéñòâèåì ñîöèàëüíîé ñðåäû íà àáíîðìíûé òèï âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè. Ñîâîêóïíîñòü óñòîé÷èâûõ îñîáåííîñòåé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, â îñíîâå êîòîðîé ëåæèò äèñãàðìîíèÿ, íåóðàâíîâåøåííîñòü èëè íåóñòîé÷èâîñòü ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Ïñèõîïàòèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ âïåðâûå âî âðåìÿ èëè ïåðåä ïîäðîñòêîâûì ïåðèîäîì è ïðîäîëæàåòñÿ âñþ æèçíü. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî íåàäåêâàòíûì ïîâåäåíèåì, íåóäîâëåòâîðèòåëüíîé ñîöèàëüíîé àäàïòàöèåé è îòíîñèòåëüíîé ñòàáèëüíîñòüþ, ñîîòâåòñòâåííî ñëàáîé îáðàòèìîñòüþ îñîáåííîñòåé õàðàêòåðà ïðè îòñóòñòâèè ïñèõîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè. Ñèí. Àíîìàëüíûé âàðèàíò ëè÷íîñòè; Àíîìàëèÿ õàðàêòåðà; Ïàòîëîãè÷åñêèé õàðàêòåð; Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü; Ïñèõîïàòè÷åñêàÿ êîíñòèòóöèÿ. Ï., àãðåññèâíî-ïàðàíîèäíàÿ (Psychopathia aggressivoparanoidea) (îò ëàò. aggredior – ïðèñòóïàòü, íàïàäàòü, ãð. para – âîçëå, ïðè, âáëèçè, ñáîêó, noos, nus – óì, ðàçóì è eides – ïîäîáíûé). Âàðèàíò ïàðàíîèäíîé ïñèõîïàòèè, îòëè÷àþùèéñÿ ñêëîííîñòüþ ê àãðåññèâíîìó ïîâåäåíèþ. Ï., àíàíêàñòíàÿ (Psychopathia anancastica) (îò ãðå÷. anankastos – ïðèíóæäåííûé). Ðàçíîâèäíîñòü ïñèõîïàòèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ âíóòðåííåé íåóâåðåííîñòüþ è íåñïîñîáíîñòüþ ñïðàâëÿòüñÿ ñ æèòåéñêèìè ïðîáëåìàìè, ôîáè÷åñêèìè è íàâÿç÷èâûìè ñîñòîÿíèÿìè. Ñð. Ïñèõàñòåíèÿ.

Ï., àíåñòåçèîííî-ãèïåðåñòåçèîííàÿ. Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ ôîð-

ìà ïñèõîïàòèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ áåñ÷óâñòâåííîñòüþ ê ñòðàäàíèÿì äðóãèõ è ñâåðõ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê ñâîèì ñòðàäàíèÿì. Ñì. Ïñèõîïàòèÿ. Ï., àíòèñîöèàëüíàÿ (îò ãðå÷. anti – ïðîòèâ, ïðîòèâîïîñòàâëåíèå è ëàò. socius – òîâàðèù). Ïñèõîïàòèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïðåíåáðåæåíèåì ê ñîöèàëüíûì íîðìàì è îáÿçàííîñòÿì, îòñóòñòâèåì ñî÷óâñòâèÿ ê äðóãèì, õîëîäíûì áåçðàçëè÷èåì è íåóäåðæèìîé ñêëîííîñòüþ ê íàñèëèþ. Ïîâåäåíèå òàêèõ ëè÷íîñòåé ñ òðóäîì ïîääàåòñÿ êîððåêöèè, â òîì ÷èñëå ñ ïîìîùüþ íàêàçàíèé; îíè àôôåêòèâíî õîëîäíû, ëèøåíû ÷óâñòâà îòâåòñòâåííîñòè è ìîãóò áûòü íåîáûêíîâåííî æåñòîêè. Âñå ýòî ÷àñòî ïðèâîäèò ê êîíôëèêòó ñ îáùåñòâîì.

Ï., àñîöèàëüíàÿ (îò ãðå÷. à – íåò è ëàò. socius). Ïñèõîïàòèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ îòñóòñòâèåì íðàâñòâåííûõ ÷óâñòâ. Òàêèå ëè÷íîñòè ïðèìèòèâíî ýãîèñòè÷íû, ýìîöèîíàëüíî õîëîäíû, áåçðàçëè÷íû ê îêðóæàþùèì. Ñð. Ìîðàëü èíñàíèòè (Moral insanity). Ï., àñòåíè÷åñêàÿ (Psychopathia asthenica) (îò ãðå÷. à – íåò è sthenos – ñèëà). Ïñèõîïàòèÿ ñ ïîâûøåííîé ïñèõè÷åñêîé è ôèçè÷åñêîé óòîìëÿåìîñòüþ, ýìîöèîíàëüíîé ãèïåðåñòåçèåé, îáîñòðåííîé âïå÷àòëèòåëüíîñòüþ, ðàíèìîñòüþ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ òàêæå ïàññèâíîñòüþ, ïîä÷èíÿåìîñòüþ è íåàäåêâàòíûì îòíîøåíèåì ê ïîâñåäíåâíûì òðåáîâàíèÿì æèçíè. Ï., àôôåêòèâíàÿ (Psychopathia affectiva) (îò ëàò. afficio – âîçäåéñòâîâàòü, âîçáóæäàòü) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, öèêëîòèìè÷åñêàÿ. Ï., áåñ÷óâñòâåííàÿ (Psychopathia insensibilis) (îò ëàò. in – íåò è sensus – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Ïñèõîïàòèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì ýìîöèîíàëüíîãî äåôåêòà, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â îòñóòñòâèè ñîâåñòè, ÷óâñòâà ñîñòðàäàíèÿ è ðàñêàÿíèÿ è äðóãèõ íðàâñòâåííûõ êà÷åñòâ. Ñð. Ìîðàëü èíñàíèòè (Moral insanity). Ï., ãèïåðòèìè÷åñêàÿ (Psychopathia hyperthymica) (îò ãðå÷. hyper – íàä, ñâåðõ è thymos – ÷óâñòâî). Ðàçíîâèäíîñòü òèìîïàòè÷åñêîé (öèêëîòèìè÷åñêîé) ïñèõîïàòèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ óñòîé÷èâûì ïðåîáëàäàíèåì ïîâûøåííîãî íàñòðîåíèÿ. Òàêèå ëè÷íîñòè âåñåëû, îáùèòåëüíû, ïîëíû îïòèìèçìà, íåèñ÷åðïàåìîé æèâîñòè, ýíåðãè÷íîñòè è õîðîøåãî ñàìî÷óâñòâèÿ, îíè ëåãêî îñóùåñòâëÿþò êîíòàêòû è çíàêîìñòâà, íî ìîãóò ñîâåðøàòü è ëåãêîìûñëåííûå ïîñòóïêè, âêëþ÷àÿ àíòèñîöèàëüíûå äåéñòâèÿ. Ñð. Ïñèõîïàòèÿ, äèñòèìè÷åñêàÿ; Ïñèõîïàòèÿ, öèêëîòèìè÷åñêàÿ. Ï., ãèïîòèìè÷åñêàÿ (Psychopathia hypothymica) (îò ãðå÷. hypo – ïîä, ñíèçó, è thymos). Äèñòèìè÷åñêàÿ ïñèõîïàòèÿ ñ ïîñòîÿííî ïîíèæåííûì íàñòðîåíèåì, ôëåãìàòè÷íîñòüþ è âÿëîñòüþ. Ñì. Ïñèõîïàòèÿ, äèñòèìè÷åñêàÿ. Ñð. Ïñèõîïàòèÿ, ãèïåðòèìè÷åñêàÿ. Ï., äåòñêàÿ àóòèñòè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. autos – ñàì) – ñì. Êàííåðà, ñèíäðîì. Ï., äèñòèìè÷åñêàÿ (Psychopathia dysthymica) (îò ãðå÷. dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è thymos – ÷óâñòâî). Òèìîïàòè-

799 ÷åñêàÿ àáíîðìíîñòü õàðàêòåðà, îòíîñÿùàÿñÿ ê “êðûëó” ñòðàõà-ãðóñòè äèàòåòè÷åñêîé ïðîïîðöèè. Ïñèõîïàòèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïðîäîëæèòåëüíûì ïðåîáëàäàíèåì ïîäàâëåííîãî íàñòðîåíèÿ; òàêèå ëè÷íîñòè îáåñïîêîåíû, ïåññèìèñòè÷åñêè íàñòðîåíû, îõâà÷åíû ÷óâñòâîì áåññèëèÿ è áåñïåðñïåêòèâíîñòè, ñêëîííû ê ñàìîíàáëþäåíèþ, îò÷åãî ó íèõ ÷àñòî âîçíèêàþò èïîõîíäðè÷åñêèå æàëîáû. Ñð. Ïñèõîïàòèÿ, ãèïåðòèìè÷åñêàÿ; Ïñèõîïàòèÿ, öèêëîòèìè÷åñêàÿ. Ï., èìïóëüñèâíàÿ (Psychopathia impulsiva) (îò ëàò. impulsus – óäàð, òîë÷îê, ïîáóæäåíèå). Ïñèõîïàòèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ýìîöèîíàëüíîé ëàáèëüíîñòüþ, íåïîñòîÿíñòâîì, èìïóëüñèâíîé ïîðûâèñòîñòüþ â ïîâåäåíèè: òàêèå ëè÷íîñòè ñêëîííû ê íåîæèäàííûì è íåîáäóìàííûì ïîñòóïêàì, îòäàþòñÿ ìîìåíòíîìó âëå÷åíèþ, îñóùåñòâëÿþò èìïóëüñèâíûå ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè è äð. Ï., èñòåðè÷åñêàÿ (Psychopathia hysterica) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Ïñèõîïàòèÿ ñ ïðîÿâëåíèÿìè ýãîöåíòðèçìà, ñòðåìëåíèÿ ïðèâëå÷ü âíèìàíèå è ïîëîæèòåëüíóþ îöåíêó îêðóæàþùèõ òåàòðàëüíîñòüþ è äåìîíñòðàòèâíîñòüþ. Ïîâåäåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ ýìîöèîíàëüíîé íåóñòîé÷èâîñòüþ, íåïîñòîÿíñòâîì æåëàíèé è âëå÷åíèé, ïîâûøåííîé âíóøàåìîñòüþ: ó òàêèõ ëè÷íîñòåé ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ñåêñóàëüíàÿ íåçðåëîñòü, íàïð., ôðèãèäíîñòü ó æåíùèí. Ñèí. Ïñèõîïàòèÿ, èñòåðîèäíàÿ; Ëè÷íîñòü, èñòåðè÷åñêàÿ. Ï., èñòåðîèäíàÿ (Psychopathia hysteroidea) (îò ãðå÷. hystera è eides – ïîäîáíûé) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. Ï., êâåðóëÿíòñêàÿ (Psychopathia querulantium) (îò ëàò. querulus – æàëîáùèê, ðîïùóùèé). Ðàçíîâèäíîñòü ïàðàíîéÿëüíîé ïñèõîïàòèè, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â êâåðóëÿíòíîì ïîâåäåíèè. Ñì. Êâåðóëÿíò; Êâåðóëÿíòñòâî. Ï., êðóãà ìîçàè÷íûõ. Ñìåøàííûé òèï ïñèõîïàòèè. Èçâåñòíàÿ ìîçàè÷íîñòü ïðèñóùà ñòàäèè ñòðóêòóðèðîâàíèÿ áîëüøèíñòâà Ï., îäíàêî ýòî âðåìåííûé ýòàï â ñòàíîâëåíèè Ï., ñìåíÿþùèéñÿ â äàëüíåéøåì ôîðìèðîâàíèåì îïðåäåëåííîé ëè÷íîñòíî-àíîìàëüíîé ñòðóêòóðû. Ìîçàè÷íîñòü îñòàåòñÿ íà çàêëþ÷èòåëüíîì ýòàïå ëèøü â ãðóïïå ìîçàè÷íûõ ëè÷íîñòåé. Ñî÷åòàíèå íåñêîëüêèõ ëè÷íîñòíûõ ñâîéñòâ áîëüøåé ÷àñòüþ

Ï., ïàðàíîéÿëüíàÿ

ïðèâîäèò ê èõ âçàèìíîìó óñèëåíèþ, íàïðèìåð, ñî÷åòàíèå ÷åðò ýïèëåïòîèäíîé è èñòåðîèäíîé Ï.; íåéòðàëèçàöèÿ èõ íàáëþäàëàñü Ëåîíãàðäîì, ïðè ñî÷åòàíèè àíàíêàñòíûõ è èñòåðè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé àêöåíòóàöèè ëè÷íîñòè. Îïèñûâàþòñÿ ðàçëè÷íûå ñî÷åòàíèÿ ïñèõîïàòè÷åñêèõ ÷åðò – èñòåðè÷åñêèå è ýïèëåïòîèäíûå; øèçîèäíûå è öèêëîèäíûå; âîçáóäèìûå è íåóñòîé÷èâûå; àñòåíè÷åñêèå è èñòåðè÷åñêèå è äðóãèå. Íàëè÷èå ñòîéêîãî îñåâîãî (îáëèãàòíîãî) ïñèõîïàòè÷åñêîãî ñèíäðîìà ïðè ôîðìèðîâàíèè Ï. ê. ì. óñòàíîâèòü íå óäàåòñÿ. Ï., ëàáèëüíàÿ (Psychopathia labilis) (îò ëàò. labilis – êîëåáëþùèéñÿ, íåóñòîé÷èâûé, íåïîñòîÿííûé, ëåãêî íàðóøàåìûé) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, ðåàêòèâíî-ëàáèëüíàÿ. Ï., íåóñòîé÷èâàÿ. Ïñèõîïàòèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì êðàéíåé ëàáèëüíîñòè è îñëàáëåíèåì ýìîöèîíàëüíî-âîëåâûõ ïðîöåññîâ, ñ ïîâûøåííîé âíóøàåìîñòüþ è ïîäàòëèâîñòüþ ïîñòîðîííèì âëèÿíèÿì. Ï., îðãàíè÷åñêàÿ (Psychopathia organica) (îò ãðå÷. organon – îðóäèå, ïðèáîð, îðãàí). Ïñèõîïàòèÿ, îáóñëîâëåííàÿ íàðóøåíèÿìè â ðàçâèòèè ãîëîâíîãî ìîçãà (â âîçðàñòå äî 3—3,5 ëåò) è õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ äâèãàòåëüíîé âîçáóäèìîñòüþ, ýêñïëîçèâíîñòüþ, ðàññòðîéñòâàìè âëå÷åíèé, ñêëîííîñòüþ ê ïðèìèòèâíûì èñòåðè÷åñêèì ðåàêöèÿì. Ñèí. Ñèíäðîì, îðãàíè÷åñêîé ïñèõîïàòèè. Ï., ïàðàíîèäíàÿ (Psychopathia paranoides) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè para – âîçëå, ðÿäîì, ïðè, âáëèçè, ñáîêó, noos, nus – óì, ðàçóì è eides – ïîäîáíûé). Ïñèõîïàòèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ÷ðåçìåðíîé ñåíñèòèâíîñòüþ ê îáû÷íûì æèòåéñêèì íåóñïåõàì, ñî ñêëîííîñòüþ ê ëîæíîé èíòåðïðåòàöèè äåéñòâèé îêðóæàþùèõ êàê íåäðóæåëþáíûõ è óíèçèòåëüíûõ, ñ óïîðíîé óáåæäåííîñòüþ â ñîáñòâåííîé ïðàâîòå. Èíîãäà íàáëþäàåòñÿ òåíäåíöèÿ ê ðåâíîñòè èëè ïåðåîöåíèâàíèþ ñåáÿ: íåêîòîðûå èç ýòèõ ëè÷íîñòåé âñåãäà ÷óâñòâóþò ñåáÿ íåñïðàâåäëèâî îáèæåííûìè è óíèæåííûìè; äðóãèå æå ñåíñèòèâíûå ëè÷íîñòè àãðåññèâíû è íàñòîé÷èâû, íî âî âñåõ ñëó÷àÿõ íàëèöî ÷ðåçìåðíàÿ ãîòîâíîñòü ê íàïðàâëåííûì íà ñåáÿ èíòåðïðåòàöèÿì. Ï., ïàðàíîéÿëüíàÿ (Psychopathia paranoialis) (îò ãðå÷. para è noos, nus). Ïñèõîïàòèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ íåäîâåð-

Ï., ïîéêèëîòèìè÷åñêàÿ

800

÷èâîñòüþ, ïîäîçðèòåëüíîñòüþ, ïîâûøåííûì ñàìîìíåíèåì, ñóæåíèåì èíòåðåñîâ, íàñòîé÷èâîñòüþ, ïåðåõîäÿùåé â óïîðñòâî, îäíîñòîðîííîñòüþ ìûøëåíèÿ ñî ñêëîííîñòüþ ê ðåçîíåðñòâó è îáðàçîâàíèþ ñâåðõöåííûõ èäåé. Íåêîòîðûå àâòîðû íå îòãðàíè÷èâàþò ïàðàíîéÿëüíóþ îò ïàðàíîèäíîé ïñèõîïàòèè. Ñì. Ïñèõîïàòèÿ, ïàðàíîèäíàÿ. Ï., ïîéêèëîòèìè÷åñêàÿ (Psychopathia poikilothymica) (îò ãðå÷. polikilos – ïåñòðûé, ïÿòíèñòûé, ðàçíîîáðàçíûé è thymos – ÷óâñòâî) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, ðåàêòèâíî-ëàáèëüíàÿ. Ïñèõîïàòèÿ – ïðîãíîç. Ïðè ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè ïðîãíîç çàâèñèò îò èõ òÿæåñòè è ñîöèàëüíîãî îêðóæåíèÿ. Ïðè äëèòåëüíûõ è ïî÷òè íåïðåêðàùàþùèõñÿ äåêîìïåíñàöèÿõ, íåñìîòðÿ íà óëó÷øåíèå óñëîâèé æèçíè (“ãëóáîêèå” ïñèõîïàòèè ïî Á. Â. Øîñòàêîâè÷ó), ñîöèàëüíûé ïðîãíîç íåáëàãîïðèÿòåí: ïàðàçèòè÷åñêèé îáðàç æèçíè, ïüÿíñòâî, óïîòðåáëåíèå íàðêîòèêîâ, ïðåñòóïëåíèÿ, íåðåäêî òÿæêèå, ïðèâîäÿò ê äåãðàäàöèè ëè÷íîñòè. Åñëè äåêîìïåíñàöèè âûçâàíû äåéñòâèòåëüíûìè ïñèõè÷åñêèìè òðàâìàìè è íåïðîäîëæèòåëüíû, òî áîëüøå íàäåæäû íà âîçìîæíîñòü äåïñèõîòèçàöèè ñî âðåìåíåì. Ïðè ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè òàêæå âûñîê ðèñê ñóèöèäîâ. Ï., ïñèõàñòåíè÷åñêàÿ (Psychopathia psychasthenica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà, à – íåò è sthenos – ñèëà) – ñì. Ïñèõàñòåíèÿ, àíàíêàñòíàÿ; Ïñèõàñòåíèÿ. Ï., ðåàêòèâíî-ëàáèëüíàÿ (Psychopathia reactiva labilis) (îò ëàò. reactio – ïðîòèâîïîëîæíîå äåéñòâèå è labilis – êîëåáëþùèéñÿ, íåóñòîé÷èâûé, íåïîñòîÿííûé, ëåãêî íàðóøàåìûé). Äèñòèìè÷åñêàÿ ïñèõîïàòèÿ ñ ÷àñòîé ñìåíîé íàñòðîåíèÿ è ñ ïîâûøåííûìè ýìîöèîíàëüíûìè ðåàêöèÿìè. Ñèí. Êàíà, ïîéêèëîòèìè÷åñêàÿ ïñèõîïàòèÿ; Ïîéêèëîòèìèÿ; Ïñèõîïàòèÿ; Ïñèõîïàòèÿ, ëàáèëüíàÿ; ïîéêèëîòèìè÷åñêàÿ. Ï., ñåêñóàëüíàÿ (Psychopathia sexualis) (îò ëàò. sexus – ïîë). Ïñèõîïàòèÿ ñ ñåêñóàëüíûìè èçâðàùåíèÿìè. Ñì. Ïåðâåðñèÿ; Èçâðàùåíèå, ïîëîâîå. Ï., ñåíñèòèâíàÿ (Psychopathia sensitiva) (îò ëàò. sensus – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Øèçîèäíàÿ ïñèõîïàòèÿ (ñì. Ïñèõîïàòèÿ, øèçîèäíàÿ). Ëè÷íîñòè, íåóâåðåííûå â ñåáå è ñâîèõ äåéñòâèÿõ, ðîáêèå, ñ

ïîâûøåííîé ýìîöèîíàëüíîñòüþ è ñêëîííîñòüþ ê íàâÿç÷èâîñòÿì. Ï., òèìîïàòè÷åñêàÿ (Psychopathia thymopathica) (îò ãðå÷. thymos – ÷óâñòâî è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Ïñèõîïàòèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïðîäîëæèòåëüíûì ïðåîáëàäàíèåì ïîäàâëåííîãî èëè ïîâûøåííîãî íàñòðîåíèÿ èëè èõ ÷àñòîé ñìåíîé. Ñì. Ïñèõîïàòèÿ, äèñòèìè÷åñêàÿ; Ïñèõîïàòèÿ, ãèïåðòèìè÷åñêàÿ; Ïñèõîïàòèÿ, öèêëîòèìè÷åñêàÿ. Ñèí. Òèìîïàòèÿ. Ï., ôàíòàñòíàÿ (Psychopathia phantastica) (îò ãðå÷. phantazomai – âîîáðàæàòü, ìå÷òàòü, áðåäèòü). Ðàçíîâèäíîñòü èñòåðè÷åñêîé ïñèõîïàòèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ íåîáóçäàííûì ôàíòàçèðîâàíèåì è ïàòîëîãè÷åñêîé ëæèâîñòüþ. Ñð. Ïñåâäîëîãèÿ, ôàíòàñòè÷åñêàÿ. Ï., öèêëîèäíàÿ (Psychopathia cycloidea) (îò ãðå÷. kyklos – êðóã è eides) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, öèêëîòèìè÷åñêàÿ. Ï., öèêëîòèìè÷åñêàÿ (Psychopathia cyclothymica) (îò ãðå÷. kyklos è thymos – ÷óâñòâî). Ïñèõîïàòèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïîñòîÿííûì ÷åðåäîâàíèåì ïåðèîäîâ ïîíèæåííîãî íàñòðîåíèÿ è àêòèâíîñòè ñ ïåðèîäàìè ïîâûøåííîãî íàñòðîåíèÿ è ÷ðåçìåðíîé àêòèâíîñòè. Ñèí. Ïñèõîïàòèÿ, àôôåêòèâíàÿ; Ïñèõîïàòèÿ, öèêëîèäíàÿ. Ï., øèçîèäíàÿ (Psychopathia schizoidea) (îò ãðå÷. schizo – ðàñùåïëÿòü, ðàçäåëÿòü, ðàçðûâàòü è eides – ïîäîáíûé). Ïñèõîïàòèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïàòîëîãè÷åñêîé çàìêíóòîñòüþ, îò÷óæäåííîñòüþ, àóòèçìîì, ýìîöèîíàëüíîé õîëîäíîñòüþ, ìíèòåëüíîñòüþ, ýêñöåíòðè÷íîñòüþ, íåñîîáðàçíîñòüþ ðåàêöèé, ñòðàííîñòüþ è íåïîíÿòíîñòüþ ïîñòóïêîâ. Ï., ýêñïëîçèâíàÿ (Psychopathia esplosiva) (îò ëàò. explodo – âûáðàñûâàòü ñ øóìîì, âçîðâàòüñÿ) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, ýïèëåïòîèäíàÿ. Ï., ýïèëåïòîèäíàÿ (Psychopathia epileptoidea) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü è eides – ïîäîáíûé). Ïñèõîïàòèÿ, ïðè êîòîðîé ïàòîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè õàðàêòåðà ïîäîáíû ýïèëåïòè÷åñêîé õàðàêòåðîïàòèè. Ïðîÿâëÿþòñÿ ñî÷åòàíèåì ñêëîííîñòè ê âîçíèêíîâåíèþ âûðàæåííûõ àôôåêòîâ ãíåâà è ÿðîñòè ñ ìåëî÷íûì ïåäàíòèçìîì, èíåðòíîñòüþ ýìîöèé, âÿçêîñòüþ, óïîðñòâîì, âëàñòíîñòüþ. Ñèí. Àãðåññèâíàÿ ëè÷íîñòü; Ýïèëåï-

801 òîèäíàÿ ïñèõîïàòèÿ; Ïñèõîïàòèÿ, ýêñïëîçèâíàÿ. Ï., ÿäåðíàÿ. Ïîäëèííàÿ ïñèõîïàòèÿ. Ïñèõîïàòèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ïðåèìóùåñòâåííî íàñëåäñòâåííî-êîíñòèòóöèîíàëüíûìè ôàêòîðàìè. Ïñèõîïàòè÷åñêàÿ àíàíêàñòèÿ – ñì. Àíàíêàñòèÿ, ïñèõîïàòè÷åñêàÿ. Ï. êîíñòèòóöèÿ – ñì. Êîíñòèòóöèÿ, ïñèõîïàòè÷åñêàÿ. Ï. ðåàêöèÿ (îò ãðå÷. psyche – äóøà, pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå è ëàò. reactio – ïðîòèâîïîëîæíîå äåéñòâèå). Ðåçêîå óñèëåíèå îñíîâíûõ ïðîÿâëåíèé ïñèõîïàòèè ïîä âëèÿíèåì ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ôàêòîðîâ èëè ïðè âîçíèêíîâåíèè äðóãîãî (íå ïñèõè÷åñêîãî) çàáîëåâàíèÿ. Ï. ôàçà (îò ãðå÷. psyche, pathos è phasis – ÿâëåíèå, èçìåí÷èâîå ÿâëåíèå ëóíû, ëóííûå èçìåíåíèÿ). Ïåðèîä ñïîíòàííîãî óñèëåíèÿ ïðîÿâëåíèé ïñèõîïàòèè. Çàâåðøàåòñÿ âîçâðàòîì ê èñõîäíîìó ñîñòîÿíèþ èíäèâèäà. Ïñèõîïàòè÷åñêèé (Psychopathicus) (îò ãðå÷. psyche è pathos). Îòíîñÿùèéñÿ ê ïñèõîïàòèè (ñì.) èëè ïðèíàäëåæàùèé åé, íàïð., ïñèõîïàòè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ (ñì.). Ï. ýïèçîä (îò ãðå÷. psyche, pathos è episodion – ÿâëÿþùèéñÿ ïîñëå). Ïñèõîïàòè÷åñêàÿ ôàçà (ñì.) ñ íåçíà÷èòåëüíîé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ. Ïñèõîïàòè÷åñêîå ðàçâèòèå (îò ãðå÷. psyche è pathos). Ïðîöåññ óñèëåíèÿ ïðîÿâëåíèé ïñèõîïàòèè ó ïñèõîïàòè÷åñêîé ëè÷íîñòè. Íàñòóïàåò ñïîíòàííî èëè ïîä âëèÿíèåì âíåøíèõ âîçäåéñòâèé. Ï. ñîñòîÿíèå (Status psychopathicus) (îò ëàò. status – ñòîÿíèå, ïîëîæåíèå, ñîñòîÿíèå, ãðå÷. psyche è pathos). 1. Ïîíÿòèå, èìåþùåå èñòîðè÷åñêîå çíà÷åíèå, êîòîðîå óïîòðåáëÿëîñü äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ðàññòðîéñòâ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè âîîáùå. 2. Ñì. Ïñèõîïàòîïîäîáíîå ñîñòîÿíèå.

Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ íåâìåíÿåìîñòü – ñì. Íåâìåíÿåìîñòü, ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ.

Ï. ïðîäóêöèÿ (îò ãðå÷. psyche, pathos è logos). Ñîâîêóïíîñòü ò. í. ïëþññèìïòîìîâ (ñì.), ò. å. òàêèõ, êîòîðûå âûðàæàþò “äîïîëíèòåëüíóþ” ïñèõè÷åñêóþ (îáóñëîâëåííóþ áîëåçíüþ) äåÿòåëüíîñòü. Îáû÷íî îíà îáúåäèíÿåò ïàòîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ìûñëèòåëüíîé ñôåðû (áðåä è äð.) è ñôåðû âîñïðèÿòèé (èë-

51 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ï. øèçîôðåíèÿ

ëþçèè, ãàëëþöèíàöèè). Ñèí. Ïñèõîòè÷åñêàÿ ïðîäóêöèÿ. Ï. òèïîëîãèÿ – ñì. Òèïîëîãèÿ, ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé (Psychopathologicus) (îò ãðå÷. psyche – äóøà, pathos è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Îòíîñÿùèéñÿ ê îáùåé ïñèõèàòðèè, ê ïñèõîïàòîëîãèè, íàïð., ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ ïðîäóêöèÿ. Ïñèõîïàòîëîãèÿ (Psychopathologia) (îò ãðå÷. psyche, pathos è logos). Ðàçäåë ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùèé îñíîâíûå, îáùèå äëÿ ìíîãèõ ïñèõîçîâ çàêîíîìåðíîñòè ïðîÿâëåíèé è òå÷åíèÿ ðàññòðîéñòâ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, èõ ýòèîëîãèè, ïàòîãåíåçà, ïàòîëîãîàíàòîìèè, ïàòîôèçèîëîãèè, èñõîäà è ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ. Ñð. Ïñèõèàòðèÿ, ñïåöèàëüíàÿ; Ïñèõèàòðèÿ, ÷àñòíàÿ. Ñèí. Ïñèõèàòðèÿ, îáùàÿ. Ï., îáùàÿ – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, îáùàÿ; Îáùàÿ ïñèõîïàòîëîãèÿ. Ï., “ïîíèìàþùàÿ”. Òåðìèí, ïðåäëîæåííûé ßñïåðñîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íàïðàâëåíèÿ â ïñèõèàòðèè, êîòîðîå çàíèìàåòñÿ óñòàíîâëåíèåì ïñèõîëîãè÷åñêè âûâîäèìûõ ïîíÿòèéíûõ ñâÿçåé ìåæäó ïàòîëîãè÷åñêèìè ÿâëåíèÿìè. Ï. ï. çàíèìàåòñÿ óñòàíîâëåíèåì ïñèõîëîãè÷åñêè âûâîäèìûõ ïîíÿòèéíûõ ñâÿçåé ìåæäó ïàòîëîãè÷åñêèìè ÿâëåíèÿìè.  íàøåé ïñèõèàòðèè îíî íå ïîëó÷èëî ðàñïðîñòðàíåíèÿ. Ï. ÷àñòíàÿ – ñì. ×àñòíàÿ ïñèõîïàòîëîãèÿ. Ïñèõîïàòîïîäîáíàÿ äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, ïñèõîïàòîïîäîáíàÿ. Ï. ðåìèññèÿ – ñì. Ðåìèññèÿ, ïñèõîïàòîïîäîáíàÿ. Ï. øèçîôðåíèÿ (ëàòåíòíàÿ øèçîôðåíèÿ, ãåáîèäîôðåíèÿ, ïñåâäîïñèõîïàòè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ, ïðåïñèõîòè÷åñêàÿ èëè ïðîäðîìàëüíàÿ øèçîôðåíèÿ). Âàðèàíò òå÷åíèÿ Ø. ìàëîïðîãðåäèåíòíîé. Èíîãäà ïñèõîïàòîïîäîáíûå èçìåíåíèÿ íàñòóïàþò ïîñëå ïåðâîãî (è åäèíñòâåííîãî) øóáà ïðèñòóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíòíîé Ø. Ïñåâäîïñèõîïàòè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà îòëè÷àåòñÿ äîñòàòî÷íî øèðîêèì äèàïàçîíîì – øèçîèäíàÿ, èñòåðè÷åñêàÿ, ãèïîïàðàíîè÷åñêàÿ, ãèïåðòèìíàÿ è äð. Ñî÷åòàíèå åå ñ äèññîöèàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè ïîä÷àñ íîñèò ïàðàäîêñàëüíûé õàðàêòåð. Âîçíèêàåò îíà ÷àùå âñåãî ïðè îòíîñèòåëüíî ìÿãêîì, áëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè ýíäîãåííîãî ïðîöåñ-

Ïñèõîïàòîïîäîáíîå èçìåíåíèå

802

ñà, îäíàêî, íåñìîòðÿ íà ýòî, áîëüíûå îáÿçàòåëüíî îáíàðóæèâàþò ïðèçíàêè íåðåçêî âûðàæåííîãî ëè÷íîñòíîãî äåôåêòà ïî øèçîôðåíè÷åñêîìó òèïó. Íàðÿäó ñ òàêèìè ñîñòîÿíèÿìè, êîòîðûå ìîæíî îïðåäåëèòü êàê ïñèõîïàòîïîäîáíûé øèçîôðåíè÷åñêèé äåôåêò, èçâåñòíû è ïñèõîïîäîáíûå äåáþòû øèçîôðåíèè, êîãäà ïñåâäîïñèõîïàòè÷åñêèå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ îïåðåæàþò âûÿâëåíèå ïðîöåññóàëüíîé ñèìïòîìàòèêè. Ýòè ñîñòîÿíèÿ õàðàêòåðèçóþòñÿ îñîáåííîé êðèìèíîãåííîñòüþ. Ñèí. Ïîñòïðîöåññóàëüíàÿ ïñèõîïàòèÿ; Ïîñòøèçîôðåííàÿ ïñèõîïàòèÿ; Ïîñòïðîöåññóàëüíàÿ ïñèõîïàòèçàöèÿ ëè÷íîñòè. Ïñèõîïàòîïîäîáíîå èçìåíåíèå (îò ãðå÷. psyche, pathos è eides). Èçìåíåíèå ëè÷íîñòè. Ñì. Ïñèõîïàòîïîäîáíîå ñîñòîÿíèå. Ï. ñîñòîÿíèå (îò ãðå÷. psyche, pathos è eides). Èçìåíåíèå ëè÷íîñòè, ñõîæåå ñ ïñèõîïàòèåé, êîòîðîå âîçíèêàåò ïîñëå ïåðåíåñåííîãî ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, íàïð., ïîñëå ïðèñòóïà øèçîôðåíèè.

Ïñèõîïàòîïîäîáíûå ðàññòðîéñòâà íà ïî÷âå ðåçèäóàëüíûõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ìîçãà. Âîçíèêàþò ïîñëå ÷å-

ðåïíî-ìîçãîâûõ èíôåêöèé è íåéðîèíòîêñèêàöèé, ïåðåíåñåííûõ â âîçðàñòå, êîãäà ôîðìèðîâàíèå ìîçãà óæå çàâåðøåíî, ò. å. ïîñëå 3—4 ëåò æèçíè.

Ï. ðàññòðîéñòâà ïðè ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. ×àùå âñåãî îíè âû-

ðàæàþòñÿ â íàðàñòàíèè ýãîèçìà, ýãîöåíòðèçìà, ïîäîçðèòåëüíîñòè, óãðþìîñòè, â íåïðèÿçíåííîì, íàñòîðîæåííîì èëè äàæå âðàæäåáíîì îòíîøåíèè ê îêðóæàþùèì, â èñòåðèîôîðìíûõ ðåàêöèÿõ ñ âîçìîæíîé ñêëîííîñòüþ ê àããðàâàöèè ñâîåãî ñîñòîÿíèÿ, ñî ñòðåìëåíèåì ïîñòîÿííî áûòü â öåíòðå âíèìàíèÿ, ñ ýëåìåíòàìè óñòàíîâî÷íîãî ïîâåäåíèÿ. Âîçìîæíî ðàçâèòèå ïñèõîïàòîïîäîáíîãî ñîñòîÿíèÿ ñ íàðàñòàíèåì òðåâîæíîñòè, ìíèòåëüíîñòè, çàòðóäíåíèÿìè ïðè ïðèíÿòèè êàêîãî-ëèáî ðåøåíèÿ.

Ï. (ïñåâäîïñèõîïàòè÷åñêèå) ðàññòðîéñòâà ïðè øèçîôðåíèè. Íàáëþäà-

þòñÿ â âèäå ñàìîñòîÿòåëüíîé ïñèõîïàòîïîäîáíîé ôîðìû, âî âðåìÿ ðåìèññèè ïîñëå ïåðåíåñåííîãî ïðèñòóïà èëè êàê îäèí èç âàðèàíòîâ èñõîäà çàáîëåâàíèÿ (ðåçèäóàëüíàÿ øèçîôðåíèÿ). Ïðè àôôåêòèâíûõ ïñèõîçàõ (ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì, øè-

çîàôôåêòèâíîì) êàê äåïðåññèâíûå, òàê è ãèïîìàíèàêàëüíûå ôàçû ìîãóò ìàñêèðîâàòüñÿ ïñèõîïàòîïîäîáíûì ïîâåäåíèåì, îñîáåííî â ïîäðîñòêîâîì è þíîì âîçðàñòå.

Ï. ñîñòîÿíèÿ ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. ×àùå âñåãî âîçíèêàþò

âñëåäñòâèå ñâîåîáðàçíîãî çàîñòðåíèÿ ïðåæíèõ õàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé, ïîäîáíî òîìó, ÷òî íàáëþäàåòñÿ â íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ öåðåáðàëüíîãî àòåðîñêëåðîçà è ÷òî Ê. Øíàéäåð íàçâàë øàðæèðîâàííûì êàðèêàòóðíûì èñêàæåíèåì ëè÷íîñòè (ñì.). Áîëüíûå ñòàíîâÿòñÿ âñå áîëåå òðóäíûìè â îáùåíèè, ó íèõ ëåãêî âîçíèêàþò àôôåêòèâíûå âñïûøêè, îíè íå òåðïÿò âîçðàæåíèé, ëåãêî ïëà÷óò. Äîâîëüíî òèïè÷íîé êàðòèíîé, íàáëþäàþùåéñÿ ó áîëüíûõ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ, ÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèå íàñòðîåíèÿ.  îäíèõ ñëó÷àÿõ ïðè ýòîì ïðåîáëàäàåò òîñêëèâî-ïîäàâëåííîå ñîñòîÿíèå, â äðóãèõ – òðåâîæíîñòü è áåñïîêîéñòâî. Òðåâîãà ÷àùå âñåãî íîñèò íåìîòèâèðîâàííûé õàðàêòåð, âîçíèêàåò âíåçàïíî, èíîãäà íî÷üþ. Ó áîëüíûõ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ ìîæåò âíåçàïíî ïîÿâèòüñÿ ñèëüíûé ñòðàõ. Áðåäîâûå èäåè íåðåäêî ñâÿçàíû ñ äåïðåññèâíûì ñîñòîÿíèåì. Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ èïîõîíäðè÷åñêèé áðåä, áðåä îñóæäåíèÿ, îòíîøåíèÿ è ïðåñëåäîâàíèÿ, ìîãóò âîçíèêàòü òàêæå èäåè ðåâíîñòè è ñàìîîáâèíåíèÿ, ðåæå – áðåä èíîãî õàðàêòåðà. Õàðàêòåðíû ñîñòîÿíèÿ ïîìðà÷åííîãî ñîñòîÿíèÿ. Íàðÿäó ñ ñèíäðîìîì îãëóøåíèÿ â ðàçëè÷íûõ åãî ñòåïåíÿõ, íà÷èíàÿ ñ îáíóáèëÿöèè è êîí÷àÿ ñàìûì òÿæåëûì íàðóøåíèåì – êîìîé (ïðè èíñóëüòå), ìîãóò âîçíèêàòü ñóìåðå÷íûå ñîñòîÿíèÿ ñîçíàíèÿ, ñíîâèäíûå (îíåéðîèä), äåëèðèîçíûå è àìåíòèâíûå ñîñòîÿíèÿ. Ïñèõîïàòîïîäîáíûé. Ñõîæèé ñ ïñèõîïàòè÷åñêèì ïî âíåøíèì ïðîÿâëåíèÿì, íî èìåþùèé èíóþ ïðè÷èíó (íàïð., Ï. ñèíäðîì ïðè òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíè). Ï. ñèíäðîì (îò ãðå÷. psyche, pathos è eides – ïîäîáíûé è syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ) – ñì. Ãåáîèäíûé ñèíäðîì. Ïñèõîïðèåìíèê. Ïñèõèàòðè÷åñêîå ó÷ðåæäåíèå, çàíèìàþùååñÿ ãîñïèòàëèçàöèåé èíîãîðîäíèõ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ â êðóïíûõ ãîðîäàõ äëÿ ïîñëåäóþùåé òðàíñïîðòèðîâêè èõ ïî ìåñòó æèòåëüñòâà. Êàê

803 ïðàâèëî, ôóíêöèè Ï. âûïîëíÿåò îäèí èç ïñèõèàòðè÷åñêèõ ñòàöèîíàðîâ ãîðîäà. Ïñèõîïðîôèëàêòèêà (Psychoprophylaxis) (îò ãðå÷. psyche è prophylasso – ñòîÿòü íà ñòðàæå, ñòåðå÷ü, ïðåäîòâðàùàòü). Ðàçäåë ïñèõèàòðèè, çàäà÷è êîòîðîãî ñîñòîÿò â: à) ïðåäîòâðàùåíèè âîçíèêíîâåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé – ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà; á) ïðåäîòâðàùåíèè ïåðåõîäà ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé â õðîíè÷åñêèå ôîðìû, ò. å. èõ õðîíèôèêàöèé – âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà; â) ñîöèàëüíî-òðóäîâîé ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ èõ èíâàëèäèçàöèè – òðåòè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà. Ïîíÿòèå Ï. òåñíî ñâÿçàíî ñ ïîíÿòèåì ïñèõîãèãèåíû, ðàçãðàíè÷åíèå èõ (îñîáåííî ïñèõîãèãèåíû è ïåðâè÷íîé Ï.) äîâîëüíî óñëîâíî. Ï. íàõîäèòñÿ â òåñíîé âçàèìîñâÿçè ñ äðóãèìè ìåäèöèíñêèìè è íåìåäèöèíñêèìè äèñöèïëèíàìè.  ïñèõîïðîôèëàêòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ïðèíèìàþò ó÷àñòèå ïðåäñòàâèòåëè ñàìûõ ðàçíûõ ïðîôåññèé – âðà÷è, ïñèõîëîãè, ïåäàãîãè, ñîöèîëîãè, þðèñòû.

Ï. áîëåé ïðè ðîäàõ, Âåëüâîâñêîãî (Âåëüâîâñêèé È. Ç.) – ñì. Âåëüâîâñêî-

ãî, ïñèõîïðîôèëàêòèêà ïðè ðîäàõ. Ïñèõîïóíêòóðà Êàëåðà (Calehr H.). Ìåòîä ðàçðàáîòàí íåìåöêèì ïñèõèàòðîì è ïñèõîòåðàïåâòîì èíäîíåçèéñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ Êàëåðîì. Ï. Ê. èìååò äâîéñòâåííîå çíà÷åíèå. Ñ îäíîé ñòîðîíû, ìåòîä ïðåäïîëàãàåò âîçäåéñòâèå íà ïñèõèêó (“óêîë”) ïóòåì ëå÷åíèÿ òåëà, ñîìàòîòåðàïèþ, íàïð., ñ ïîìîùüþ àêóïóíêòóðû. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ýòî âìåøàòåëüñòâî â äóøó (àòìó) èëè ñåðäöå, âûçâàííîå êàòàðñèñîì (îòðåàãèðîâàíèåì), êîòîðûé îïîñðåäîâàí ñïåöèôè÷åñêèì ãëóáèííî-ïñèõîëîãè÷åñêèì, ýçîòåðè÷åñêè-äóõîâíûì òåñòîì, íàçâàííûì àâòîðîì Îñíîâíûì Ýìîöèîíàëüíûì Ñòðóêòóðíûì Òåñòîì (Basik Emotional Structuring Test) (BEST), èãðàþùèì âàæíóþ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêóþ ðîëü. Ï. Ê. âêëþ÷àåò â ñåáÿ øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûå çíàíèÿ òðàíñêóëüòóðàëüíîé ïñèõîòåðàïèè â ñîåäèíåíèè ñ àêóïóíêòóðîé, à òàêæå òàêèå ìåòîäû, êàê òðàäèöèîííàÿ êèòàéñêàÿ ìåäèöèíà, àþðâåäà, éîãà, ìåäèòàöèÿ, ïñèõîàíàëèç, ãîìåîïàòèÿ, ãåðáîëîãèÿ (ëå÷åíèå çàïàõàìè), ôëàóåð – òåðàïèÿ (ëå÷åíèå òðàâàìè, öâåòàìè), ïñèõîôàðìàêîëîãèÿ, áèîðèòìîëîãèÿ, àíòðîïîñîôèÿ, ýòíîïñèõèàòðèÿ, ìóçûêîòåðàïèÿ, àðòòåðà-

Ïñèõîñåêñóàëüíûå ðàññòðîéñòâà

ïèÿ, ýðãîòåðàïèÿ, àðîìàòîòåðàïèÿ (ëå÷åíèå çàïàõàìè), ëèòîòåðàïèÿ (ëå÷åíèå ìèíåðàëàìè), àñòðîëîãè÷åñêàÿ òåðàïèÿ, ïàðàïñèõîëîãèÿ è äð., â èíòåãðèðîâàííîé ñèñòåìå õîëèñòè÷åñêîé êîíöåïöèè. Ïñèõîïóíêòóðíàÿ òåðàïèÿ èñïîëüçóåò êëàññè÷åñêóþ àêóïóíêòóðó êàê ñîìàòîòåðàïèþ â ñîåäèíåíèè ñ Ñóôè-ìåäèòàöèåé êàê ïñèõîòåðàïèåé. Ïñèõîðåàêòèâíûå ðàññòðîéñòâà (îò ãðå÷. psyche è ëàò. reactio – ïðîòèâîïîëîæíîå äåéñòâèå). Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (íåâðîòè÷åñêèå, ïñèõîòè÷åñêèå), îáóñëîâëåííûå ïñèõîòðàâìîé. ×àñòî ñîïðîâîæäàþòñÿ èçìåíåíèÿìè ñîçíàíèÿ èëè äâèãàòåëüíûìè íàðóøåíèÿìè. Ïñèõîðåôëåêñ (Psychoreflexus) (îò ãðå÷. psyche è ëàò. reflecto – îòðàæàòü, îáðàùàòü íàçàä, ñãèáàòü íàçàä). Îáùåå íàçâàíèå âåãåòàòèâíûõ ðåôëåêñîâ, ñîïðîâîæäàþùèõ ýìîöèè (èçìåíåíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé äåÿòåëüíîñòè, íàðóøåíèå ïîòîâûäåëåíèÿ è äð.). Ïñèõîñåêñóàëüíàÿ îðèåíòàöèÿ. Íàïðàâëåííîñòü ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ, îïðåäåëÿþùàÿ âûáîð ïîëîâîãî ïàðòíåðà è îñîáåííîñòè ïîëîâîãî ïîâåäåíèÿ. Ïñèõîñåêñóàëüíîå ðàçâèòèå (àíãë. Psychosexual development). Ïðîöåññ, ïðè êîòîðîì èíäèâèäóóì ñòàíîâèòñÿ áîëåå çðåëûì â ñâîèõ ñåêñóàëüíûõ ÷óâñòâàõ è ïîâåäåíèè. Ïîëîâîé èäåíòèòåò, ñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå è âûáîð ñåêñóàëüíîãî ïàðòíåðà – òðè ãëàâíûõ îáëàñòè ïñèõîñåêñóàëüíîãî ðàçâèòèÿ. Òåðìèí èíîãäà èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ôàç, êîòîðûå èçó÷àåò ïñèõîàíàëèç, à èìåííî: îðàëüíàÿ, àíàëüíàÿ, ôàëè÷åñêàÿ, ëàòåíòíàÿ è ãåíèòàëüíàÿ. Ýòè ñòàäèè ñîîòâåòñòâóþò òåì ÷àñòÿì òåëà, íà êîòîðûõ êîíöåíòðèðóåòñÿ ñåêñóàëüíûé èíòåðåñ âî âðåìÿ ðàçâèòèÿ ðåáåíêà. Ïñèõîñåêñóàëüíûå ðàññòðîéñòâà. Îáùàÿ ãðóïïà íàðóøåíèé ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, êîòîðàÿ âêëþ÷àåò êàê èçâðàùåíèå ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ â îòíîøåíèè åãî îáúåêòà (ëèöà òîãî æå ïîëà, æèâîòíûå, äåòè) èëè ñïîñîáà åãî óäîâëåòâîðåíèÿ (îíàíèçì, ïåòòèíã, ôðîòòåðèçì è äð.), òàê è íåêîòîðûå íàðóøåíèÿ ñåêñóàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ïðè íîðìàëüíîì âëå÷åíèè (ïñèõîãåííàÿ èìïîòåíöèÿ, âàãèíèçì, ôðèãèäíîñòü). Íåêîòîðûå èç ýòèõ ðàññòðîéñòâ, ïðîÿâëÿþùèõñÿ èçâðàùåííûì âëå÷åíèåì, ðàíüøå íàçûâàëè ñåêñóàëüíûìè èëè ïî-

Ïñèõîñåêñóàëüíûé èíôàíòèëèçì

804

ëîâûìè ïñèõîïàòèÿìè. Òàêîå íàçâàíèå íåòî÷íî, òàê êàê ïðè ñåêñóàëüíûõ ïåðâåðñèÿõ (ïîëîâûå èçâðàùåíèÿ) èçìåíåíèÿ õàðàêòåðà è íàðóøåíèÿ ñîöèàëüíîé àäàïòàöèè ìîãóò áûòü èçáèðàòåëüíûìè è êàñàòüñÿ òîëüêî ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ.

Ïñèõîñåêñóàëüíûé èíôàíòèëèçì

(Infantilismus psychosexualis) (îò ëàò. infans, infantis – ðåáåíîê, ãðå÷. psyche è ëàò. sexus – ïîë) – ñì. Èíôàíòèëèçì, ïîëîâîé. Ïñèõîñåíñîðíàÿ àóðà – ñì. Àóðà, ïñèõîñåíñîðíàÿ.

Ï. ôîðìà, ýíöåôàëèò ýïèäåìè÷åñêèé – ñì. Ýíöåôàëèò ýïèäåìè÷åñêèé, ïñèõîñåíñîðíàÿ ôîðìà.

Ï. ôîðìà ýïèëåïñèè Ãóðåâè÷à

(Ãóðåâè÷ Ì. Î.) – ñì. Ãóðåâè÷à, ïñèõîñåíñîðíàÿ ôîðìà ýïèëåïñèè.

Ïñèõîñåíñîðíûå ãàëëþöèíàöèè

(Hallucinacies psychosensoriae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ïñèõîñåíñîðíûå. Ï. ðàññòðîéñòâà (îò ãðå÷. psyche è ëàò. sensus – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Íàðóøåíèå âîñïðèÿòèÿ ðàçìåðîâ, ôîðì, âçàèìíîãî ðàñïîëîæåíèÿ îêðóæàþùèõ ïðåäìåòîâ â ïðîñòðàíñòâå è (èëè) ðàçìåðîâ, âåñà è ôîðìû ñîáñòâåííîãî òåëà. Ñì. Äåïåðñîíàëèçàöèÿ; ñð. Äåðåàëèçàöèÿ. Ï. ñèíäðîìû (ïñèõî è ëàò. sensus – îùóùåíèå, âîñïðèÿòèå). Ðåçóëüòàò íàðóøåíèÿ ñåíñîðíîãî ñèíòåçà, ïðèâîäÿùåãî ê èñêàæåíèþ ñëîæíûõ âîñïðèÿòèé âíåøíåãî ìèðà è ñîáñòâåííîãî òåëà ïðè ñîõðàííîñòè îùóùåíèé, ïîëó÷àåìûõ íåïîñðåäñòâåííî îðãàíàìè ÷óâñòâ. Ê Ï. ñ. îòíîñÿòñÿ íàðóøåíèÿ âîñïðèÿòèÿ ñõåìû òåëà, ôîðìû ïðåäìåòîâ, ïðîñòðàíñòâà, ñâÿçè âî âðåìåíè (ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ÿâëåíèé), èçìåí÷èâîñòè îêðóæàþùåãî. Äâà îñíîâíûõ Ï. ñ. – äåïåðñîíàëèçàöèè è äåðåàëèçàöèè. Ðàçâèâàþòñÿ îáû÷íî ïàðîêñèçìàëüíî è íàáëþäàþòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà (ýïèäåìè÷åñêèé ýíöåôàëèò, ýïèëåïñèÿ, îïóõîëè, àðàõíîèäèò è äð.). Ëîêàëèçàöèÿ ïîðàæåíèÿ – íèæíå-òåìåííûå è òåìåííî-çàòûëî÷íûå ïîëÿ êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà, èíòåðïàðèåòàëüíàÿ áîðîçäà. Ñèíäðîìû äåïåðñîíàëèçàöèè è äåðåàëèçàöèè (ñì.) íàáëþäàþòñÿ è â êëèíèêå ýíäîãåííûõ ïñèõîçî⠖ øèçîôðåíèè, ÌÄÏ. Ïñèõîñåíñîðíûé ñèíòåç (îò ãðå÷. psyche – ïñèõèêà, äóøà è îò ëàò. sensus –

÷óâñòâî). Òî æå, ÷òî è ñåíñîðíûé ñèíòåç. Òåðìèí, ïðåäëîæåííûé Ì. Î. Ãóðåâè÷åì, ïîä÷åðêèâàåò âåäóùóþ ðîëü ïñèõèêè, âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè â ïðîöåññàõ ñåíñîðíîãî ñèíòåçà. Ïñèõîñèíäðîì. Ñîáèðàòåëüíîå ïîíÿòèå î ðàçëè÷íûõ îðãàíè÷åñêè îáóñëîâëåííûõ ïîâðåæäåíèÿõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé. Ïðèäàåòñÿ åìó íåàäåêâàòíîå çíà÷åíèå â çàâèñèìîñòè îò ðàçíûõ øêîë. Ñì. Ñèíäðîì. Ï., ëîêàëüíûé (Psychosyndromum localis) (îò ëàò. locus – ìåñòî). Ñî÷åòàíèå óìåðåííîãî ñíèæåíèÿ èíòåëëåêòóàëüíîé äåÿòåëüíîñòè, ïñèõîïîäîáíîãî ñîñòîÿíèÿ è àïàòèè ñ î÷àãîâûìè ñèìïòîìàìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè î÷àãîâûõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèí. Áëåéëåðà, öåðåáðàëüíî-î÷àãîâûé ïñèõîñèíäðîì. Ï., ìîçãîâîé äèôôóçíûé (Psychosyndromum cerebrale diffusum) (îò ëàò. ñerebrum – ãîëîâíîé ìîçã è diffusio – ðàñïðîñòðàíåíèå) – ñì. Ïñèõîñèíäðîì, îðãàíè÷åñêèé. Ï., îðãàíè÷åñêèé (Psychosyndromum organicum) (îò ãðå÷. organon – ïðèáîð, îðóäèå, îðãàí). Ñîâîêóïíîñòü ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (ñíèæåíèå ïàìÿòè è èíòåëëåêòà, íàðóøåíèå îðèåíòàöèè, ìûøëåíèÿ è äð.), íàáëþäàåìûõ ïðè äèôôóçíûõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèí. Áëåéëåðà, îðãàíè÷åñêèé ïñèõîñèíäðîì; Ïñèõîñèíäðîì, ìîçãîâîé äèôôóçíûé; Ñèíäðîì, ïñèõîîðãàíè÷åñêèé.

Ï., îðãàíè÷åñêèé, Áëåéëåðà

(Bleuler E.) – ñì. Áëåéëåðà, îðãàíè÷åñêèé ïñèõîñèíäðîì. Ï., ïèêâèêñêèé – ñì. Ïèêâèêñêèé ïñèõîñèíäðîì. Ï., ðåçèäóàëüíûé (Psychosyndromum residuale) (îò ëàò. residuus – îñòàâøèéñÿ). Óñòîé÷èâîå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ñî ñíèæåíèåì óðîâíÿ ëè÷íîñòè è ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè ïîñëå ïåðåíåñåííîãî ïñèõîçà. Ï., öåðåáðàëüíî-î÷àãîâûé. Õàðàêòåðèçóåòñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü ïàòîëîãèåé âëå÷åíèé, ðàññòðîéñòâîì íàñòðîåíèÿ è îïðåäåëÿåòñÿ òàêèìè ñèìïòîìàìè, êàê áåñïîêîéñòâî, íåñäåðæàííîñòü, ïîâûøåííàÿ äåÿòåëüíîñòü èëè, íàîáîðîò, àïàòèÿ, íåäîñòàòîê ïîáóæäåíèé è ò. ä. Îïèñàí ïðè ëåòàðãè÷åñêîì ýíöåôàëèòå è äðóãèõ îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà ñ ëîêàëèçàöèåé â ñòâîëå è ëîáíûõ äîëÿõ.

805 Ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè çàáîëåâàíèÿ íàáëþäàåòñÿ ñèìïòîìàòèêà äåìåíöèè.

Ï., öåðåáðàëüíî-î÷àãîâûé, Áëåéëåðà (Bleuler E.) – ñì. Áëåéëåðà, öåðåá-

ðàëüíî-î÷àãîâûé ïñèõîñèíäðîì. Ï., ýíäîêðèííûé (Psychosyndromum endocrinum) (îò ãðå÷. psyche, syndromum – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, endon – âíóòðè è krino – îòäåëÿòü) – ñì. Áëåéëåðà, ýíäîêðèííûé ïñèõîñèíäðîì.

Ï., ýíäîêðèííûé, Áëåéëåðà

(Bleuler E.) – ñì. Áëåéëåðà, ýíäîêðèííûé ïñèõîñèíäðîì. Ïñèõîñèíòåç (Psychosynthesis) (îò ãðå÷. psyche – äóøà è synthesis – ñîåäèíåíèå, ñâÿçûâàíèå). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, çàêëþ÷àþùèéñÿ â îáîáùåíèè, òîëêîâàíèè è ðàçúÿñíåíèè áîëüíîìó èíôîðìàöèè, ïîëó÷åííîé ïðè ïñèõîàíàëèçå. Ïñèõîñîìàòèêà (Psychosomatica) (îò ãðå÷. psyche è soma – òåëî). 1. Íàïðàâëåíèå ìåäèöèíñêèõ èññëåäîâàíèé, èçó÷àþùåå âëèÿíèå ïñèõè÷åñêèõ ôàêòîðîâ íà âîçíèêíîâåíèå è òå÷åíèå ñîìàòè÷åñêèõ áîëåçíåé. 2. Óìîçðèòåëüíîå íàïðàâëåíèå â òåîðåòè÷åñêîé è ïðàêòè÷åñêîé ìåäèöèíå, ïîä÷åðêèâàþùåå ðîëü ïñèõè÷åñêèõ (ïðåèìóùåñòâåííî àôôåêòèâíûõ) ôàêòîðîâ â ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçå ðàçëè÷íûõ ôóíêöèîíàëüíûõ è îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ñì. Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà; Ïñèõîñîìàòîçû. Ïñèõîñîìàòè÷åñêàÿ ìåäèöèíà (îò ãðå÷. psyche, soma è ëàò. medicina – ëå÷åáíàÿ íàóêà, ìåäèöèíà). Ìåäèöèíñêîå íàïðàâëåíèå, ïðîâîçãëàøàþùåå òðàíñôîðìèðîâàíèå âûòåñíåííûõ ïåðåæèâàíèé â òåëåñíûå ñèìïòîìû îñíîâíûì ïàòîëîãè÷åñêèì ñèìïòîìîì. Ñì. Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà; Ïñèõîñîìàòîçû.

Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà

(îò psyche è soma). Òåðìèí “ïñèõîñîìàòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî” îçíà÷àåò ñîìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå âûçâàíî ïñèõîëîãè÷åñêèìè ôàêòîðàìè èëè ïðîÿâëåíèÿ êîòîðîãî îáîñòðèëèñü â ðåçóëüòàòå èõ âîçäåéñòâèÿ. Ñòðåññû, êîíôëèêòû è ãåíåðàëèçîâàííàÿ òðåâîãà â ðàâíîé ñòåïåíè âëèÿþò íà áîëüøèíñòâî ñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, íî â ðÿäå ñëó÷àåâ îíè èìåþò ïåðâîñòåïåííîå çíà÷åíèå.  DSM-IV ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà îòíåñåíû ê êàòåãîðèè ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, âëèÿþùèõ íà ñîìàòè÷åñêîå ñîñòîÿ-

Ïñèõîñîìàòîçû

íèå. Ïñèõîñîìàòè÷åñêèìè ïðèíÿòî ñ÷èòàòü ðàññòðîéñòâà ôóíêöèé îðãàíîâ è ñèñòåì, â ïðîèñõîæäåíèè è òå÷åíèè êîòîðûõ âåäóùàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò âîçäåéñòâèþ ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ôàêòîðîâ (ñòðåññ, ðàçíîãî ðîäà êîíôëèêòû, êðèçèñíûå ñîñòîÿíèÿ è ò. ä.). Òåðìèí “ïñèõîñîìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå”, èëè “ïñèõîñîìàòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî”, ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì. Çíà÷èòåëüíî ðåæå óïîòðåáëÿþòñÿ òàêèå åãî ñèíîíèìû, êàê “ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî”, “áîëåçíü ñòðåññà”, “ïàòîëîãèÿ ñîâðåìåííîé öèâèëèçàöèè”, “áîëåçíü êîììóíèêàöèè”, “áîëåçíü àäàïòàöèè èëè äåçàäàïòàöèè”, “ïàòîëîãèÿ ïñèõîñòàçà”. Äëÿ äèàãíîñòèêè ïñèõîñîìàòè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà íåîáõîäèìî âûÿâèòü ñîìàòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî è âûçâàâøèå åãî ïñèõîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû (íàïð., ïñèõîëîãè÷åñêè çíà÷èìûé âíåøíèé ðàçäðàæèòåëü, èìåþùèé âðåìåííóþ ñâÿçü ñ âîçíèêíîâåíèåì èëè îáîñòðåíèåì ñîìàòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ èëè ðàññòðîéñòâà). Ñîìàòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà äîëæíî áûòü îòìå÷åíî âûðàæåííûì îðãàíè÷åñêèì íàðóøåíèåì (íàïð., ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì) ëèáî ïîääàþùèìñÿ èäåíòèôèêàöèè ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèì ïðîöåññîì (íàïð., ìèãðåíüþ). Ïñèõîñîìàòè÷åñêèé (Psychosomaticus) (îò ãðå÷. psyche è soma). Îòíîñÿùèéñÿ ê ïñèõèêå è òåëó, ê îáóñëîâëèâàíèþ òåëåñíûõ áîëåçíåé ïñèõîòðàâìàìè, íàïð., ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà.

Ïñèõîñîìàòè÷åñêîå áàëàíñèðîâàíèå. Êîððåëÿöèÿ ïî òèïó îáðàòíîé ïðî-

ïîðöèîíàëüíîñòè ìåæäó ïñèõè÷åñêèìè è ñîìàòè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè â êëèíèêå ðÿäà ïñèõè÷åñêèõ, îñîáåííî ïîãðàíè÷íûõ, ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Êðàñíóøêèí ñ÷èòàë Ï. á. âñåîáùèì çàêîíîì, îïðåäåëÿþùèì îòíîøåíèÿ ìåæäó ñîìàòè÷åñêîé è ïñèõè÷åñêîé ïàòîëîãèåé. Ïðè ýíäîãåííûõ äåïðåññèÿõ èíòåíñèâíîñòü âåãåòîñîìàòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé òåì áîëüøå, ÷åì ñëàáåå äåïðåññèÿ. Èïîõîíäðè÷åñêîå ñèìïòîìîîáðàçîâàíèå ïðè øèçîôðåíèè ïî ñòåïåíè ñâîåé âûðàæåííîñòè òàêæå îáíàðóæèâàåò îáðàòíóþ çàâèñèìîñòü îò çíà÷èòåëüíîñòè èìåþùåéñÿ ó áîëüíûõ ñîìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèè. Ïñèõîñîìàòîçû. ßâëÿÿñü ïî ñóùåñòâó ïñèõîãåííûìè ðàññòðîéñòâàìè, ñîñòàâëÿþò íàðÿäó ñ íåâðîçàìè è ïñèõîïà-

Ïñèõîñîöèîëîãèÿ

806

òèÿìè ñàìûé áîëüøîé óäåëüíûé âåñ ñðåäè çàáîëåâàíèé, òðàäèöèîííî îòíîñèìûõ ê ìàëîé èëè ïîãðàíè÷íîé (âíåáîëüíè÷íîé) ïñèõèàòðèè. Îáùèì äëÿ âñåõ ïñèõîñîìàòîçîâ ÿâëÿåòñÿ îñòðîå èëè ïîñòåïåííîå íà÷àëî, íåðåäêî ñ íåâðîòè÷åñêîé äåïðåññèè. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà çàáîëåâàíèÿ ïðåäñòàâëåíà ðàçíîîáðàçíûìè ñîìàòè÷åñêèìè æàëîáàìè è ñèìïòîìàìè, çà êîòîðûìè ñòîÿò îò÷åòëèâûå àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà. Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè ïñèõîñîìàòîçàõ â îñòðîì ïåðèîäå ÷àùå îãðàíè÷èâàþòñÿ òðåâîãîé, ðåàêöèÿìè ïàíèêè, äåïðåññèåé. Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ ïðèâîäèò ê ïîÿâëåíèþ îò÷åòëèâûõ íåâðîçîïîäîáíûõ è ÷àùå âñåãî ïñèõîïàòîïîäîáíûõ ðàññòðîéñòâ.  ïîñëåäíèå ãîäû áîëüøîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ äåÿòåëüíîñòè ïèùåâàðèòåëüíîãî àïïàðàòà. Ó÷åíûå óæå äàâíî îáðàòèëè âíèìàíèå íà òåñíóþ âçàèìîñâÿçü ýìîöèé è ôóíêöèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Ïîñëåäíèé áûë äàæå íàçâàí “çâó÷àùèì îðãàíîì ýìîöèé”, èáî ïåðâûå ýìîöèè ÷åëîâåêà è æèâîòíîãî, íåñîìíåííî, áûëè ñâÿçàíû ñ óäîâîëüñòâèåì îò ïðèåìà ïèùè. Ïñèõîñîöèîëîãèÿ. Íàïðàâëåíèå â ñîöèîëîãèè, ðàññìàòðèâàþùåå ïñèõèêó ÷åëîâåêà êàê îñíîâíóþ ñèëó, îïðåäåëÿþùóþ çàêîíîìåðíîñòè îáùåñòâåííîãî ðàçâèòèÿ. Áëèçêî ïðèìûêàåò ê íåîôðåéäèçìó.  ÷àñòíîñòè, ïî Ôðîììó, â áåññîçíàòåëüíîì çàëîæåíû ñòðåìëåíèå ê ñâîáîäå, èñòèíå, ñ÷àñòüþ.

Ïñèõîñòèìóëèðóþùèå ñðåäñòâà

(Psychostimulantia) (îò ãðå÷. psyche è ëàò. stimulo – êîëîòü, ïîáóæäàòü). Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, èçáèðàòåëüíî ñòèìóëèðóþùèå ïñèõè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü, âðåìåííî ïîâûøàÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü, óñòðàíÿÿ ÷óâñòâà óñòàëîñòè è ñîíëèâîñòè, óëó÷øàÿ íàñòðîåíèå (ôåíàìèí, ñèäíîêàðá è äð.). Ñèí. Ïñèõîàêòèâàòîðû; Ïñèõîàíàëåïòèêè; Ïñèõîñòèìóëÿòîðû; Ïñèõîòîíèêè. Ïñèõîñòèìóëÿòîðû.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå îíè ïðèìåíÿþòñÿ îòíîñèòåëüíî ìàëî. Ïîêàçàíèÿìè ñ÷èòàþòñÿ àñòåíè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ. Îäíàêî òàêèå ïñèõîñòèìóëÿòîðû, êàê ôåíàìèí (àìôåòàìèí), ìåðèäèë (öåíòåäðèí, ìåòèëôåíèäàò) è êîôåèí, ëåãêî âûçûâàþò ïðèâûêàíèå è ïðèñòðàñòèå.

Ïñèõîòåðàïåâò. Âðà÷ èëè êëèíè÷åñêèé ïñèõîëîã, êîòîðîìó ïðåäîñòàâëåíî ïðàâî ëå÷èòü ïàöèåíòîâ ïîñðåäñòâîì ïñèõîòåðàïèè. Íà ïðàêòèêå ïñèõîòåðàïèåé çàíèìàþòñÿ (è äîëæíû çàíèìàòüñÿ) âñå ïñèõèàòðû, à â åùå áîëåå øèðîêîì ïëàíå – è âñå âðà÷è, ïðè÷åì ïðè ëå÷åíèè íå òîëüêî ÷èñòî ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, à è çàáîëåâàíèé ñîìàòè÷åñêîãî êðóãà.  íåêîòîðûõ ñòðàíàõ ââåäåíî òðåáîâàíèå, ÷òîáû ïðîâîäÿùèå ïñèõîòåðàïèþ, ò. å. ïñèõîòåðàïåâòû, ïîëó÷àëè ñïåöèàëüíóþ êâàëèôèêàöèþ è ÷òîáû ýòî èì ñ÷èòàëîñü ñïåöèàëüíîñòüþ. Ï. – ãðóïïîâîé. Ñ òî÷êè çðåíèÿ ðåàëèçàöèé öåëåé è çàäà÷ Ï. ã. ÿâëÿåòñÿ ãëàâíîé ôèãóðîé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Îí ïðèâíîñèò â ïðîöåññ èíäèâèäóàëüíûå ÷åðòû, îáóñëîâëåííûå òåîðåòè÷åñêîé îðèåíòàöèåé, èñïîëüçóåìûìè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèìè ïðèåìàìè, îïûòîì, à òàêæå ëè÷íîñòíûìè îñîáåííîñòÿìè. Âñå ýòè ôàêòîðû, ñâÿçàííûå ñ èíäèâèäóàëüíîñòüþ ïñèõîòåðàïåâòà, îêàçûâàþò âëèÿíèå íà ãðóïïîâîé ïðîöåññ è ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ.  ëèòåðàòóðå øèðîêî äèñêóòèðóåòñÿ ïðîáëåìà ñîîòíîøåíèÿ ïðîôåññèîíàëüíûõ íàâûêîâ è ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé Ï. ã., õîòÿ ïðè ýòîì è ïîä÷åðêèâàåòñÿ èõ âçàèìîñâÿçü, ïîñêîëüêó óðîâåíü ïðîôåññèîíàëüíûõ íàâûêîâ âî ìíîãîì îïðåäåëÿåòñÿ ëè÷íîñòíûìè îñîáåííîñòÿìè ïñèõîòåðàïåâòà, à îíè, â ñâîþ î÷åðåäü, â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè îáóñëîâëèâàþò âûáîð òåðàïåâòè÷åñêèõ ïðèåìîâ. Ñðåäè ëè÷íîñòíûõ õàðàêòåðèñòèê Ï. ã., òðàäèöèîííî ðàññìàòðèâàåìûõ â êà÷åñòâå ñïîñîáñòâóþùèõ ýôôåêòèâíîñòè ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè, ìîæíî óêàçàòü ñëåäóþùèå: îòêðûòàÿ ïîçèöèÿ ïñèõîòåðàïåâòà â îòíîøåíèè ïàöèåíòîâ, óìåíèå âîñïðèíèìàòü îòëè÷íûå îò ñîáñòâåííûõ âçãëÿäû, ïîçèöèè è ñóæäåíèÿ, îòñóòñòâèå îöåíîê, ãèáêîñòü è òåðïèìîñòü, ýìïàòè÷íîñòü, àóòåíòè÷íîñòü, óâàæåíèå ê äðóãîìó, ñòðåìëåíèå ïîìî÷ü, ñåðäå÷íîñòü, óìåíèå ñîçäàòü äîáðîæåëàòåëüíóþ, áåçîïàñíóþ àòìîñôåðó â ãðóïïå è ðÿä äðóãèõ ëè÷íîñòíûõ õàðàêòåðèñòèê. Ï. – çàâèñèìîñòü îò ïñèõîòåðàïåâòà. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé äîâîëüíî

ðàñïðîñòðàíåííóþ îñîáåííîñòü ïàöèåíòîâ, ïðîÿâëÿþùóþñÿ â ïðîöåññå ïñèõîòåðàïèè. Áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ â íà÷àëå ëå÷åíèÿ èìåþò íåîäíîçíà÷íóþ ìî-

807 òèâàöèþ îòíîñèòåëüíî ôîðìèðóþùèõñÿ âçàèìîîòíîøåíèé ñ ïñèõîòåðàïåâòîì: ñ îäíîé ñòîðîíû, ñòðåìëåíèå ê íåçàâèñèìîñòè è ïðîòèâîäåéñòâèå êîíòðîëþ è äàâëåíèþ, à ñ äðóãîé – ïîèñê ïîääåðæêè, îïîðû è ïîìîùè.  ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîì ïëàíå íåâðîòè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü ñâÿçàíà ñ òàêèì òèïîì ïîâåäåíèÿ, êîãäà ïàöèåíòó êàæåòñÿ, ÷òî îí ìîæåò äîáèòüñÿ ïðîãðåññà òîëüêî â òîé ìåðå, â êîòîðîé îí ïîëó÷àåò îò ïñèõîòåðàïåâòà íå÷òî, îòñóòñòâóþùåå ó íåãî ñàìîãî.

Ï. – ïîâåäåíèå ïñèõîòåðàïåâòà – ñì. Ïîâåäåíèå ïñèõîòåðàïåâòà. Ï. – ïîçèöèÿ ïñèõîòåðàïåâòà. Ðî-

ëåâûå ñòðàòåãèè, ïðèíèìàåìûå ïñèõîòåðàïåâòîì âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñ ïàöèåíòàìè. Âåäóùèå ïðèìåðû: àâòîðèòàðíîñòü – ïàðòíåðñòâî â âûáîðå öåëåé è çàäà÷ ïñèõîòåðàïèè è äèðåêòèâíîñòü – íåäèðåêòèâíîñòü â èõ òåõíè÷åñêîé ðåàëèçàöèè, ÿâëÿþùàÿñÿ îäíîâðåìåííî ìåðîé ðàçäåëåíèÿ îòâåòñòâåííîñòè çà ðåçóëüòàòû ïñèõîòåðàïèè è àêòèâíîñòè ïñèõîòåðàïåâòà.  ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè âûäåëÿþò àëüôà-ïîçèöèþ ýìîöèîíàëüíîãî ëèäåðàýêñïåðòà, ãàììà-ïîçèöèþ ïàññèâíîãî êîíôîðìèñòà è äåëüòà-ïîçèöèþ îòâåðãàåìîãî “êîçëà îòïóùåíèÿ”, îáúåêòà ãðóïïîâîé àãðåññèè. Ýòè ïîçèöèè ìîãóò çàíèìàòü âñå ÷ëåíû ãðóïïû, íî ãðóïïîâûå ïñèõîòåðàïåâòû çàíèìàþò èõ ñîçíàòåëüíî ñîîòâåòñòâåííî ôàçå ðàçâèòèÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ãðóïïû.

Ï. – ñàìîðàñêðûòèå ïåðåä ïàöèåíòîì (Self-disclosure). Ïðèåì, îïèñàí-

íûé â 1958 ã. Äæóðàðäîì (Jourard S. M.), çàêëþ÷àåòñÿ â ðàñêðûòèè ïñèõîòåðàïåâòîì ñâîåé ëè÷íîñòè ïåðåä ïàöèåíòîì. Ñòåïåíü ðàñêðûòèÿ ìîæåò áûòü ðàçëè÷íîé: îò ñîîáùåíèÿ î ñåáå îòäåëüíûõ äåìîãðàôè÷åñêèõ äàííûõ äî ïîëíîãî ñàìîðàñêðûòèÿ, âêëþ÷àÿ äàæå íå ñâÿçàííûå ñ ïðîöåññîì ïñèõîòåðàïèè ïåðåæèâàíèÿ è ïðîáëåìû. Ñàìîðàñêðûòèå ïñèõîòåðàïåâòà ìîæåò áûòü ïðèìåíåíî ñ ó÷åòîì ñîîòâåòñòâóþùåé ïîòðåáíîñòè ïàöèåíòà â îïðåäåëåííûé ìîìåíò è â óñëîâèÿõ êîíòðîëèðóåìîé ñïîíòàííîñòè. Ñ ïîìîùüþ ñàìîðàñêðûòèÿ ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò óñïîêîèòü è ýìîöèîíàëüíî ïîääåðæàòü, âíóøèòü è èíòåðïðåòèðîâàòü, ñîçäàòü ÷óâñòâî âçàèìîïîíèìàíèÿ, ïðåäîñòàâèòü ïàöèåíòó ìîäåëü ñîáñòâåííîãî ïîâåäåíèÿ äëÿ èäåíòèôèêàöèè. Ñ. ï. ï. èñïîëüçóåòñÿ äëÿ

Ï. ñèñòåìà ëå÷åíèÿ áîëüíûõ íåâðîçàìè ïî Êðàòîõâèëó

óãëóáëåíèÿ ïñèõîëîãè÷åñêîãî êîíòàêòà ñ ïàöèåíòîì íà îòíîñèòåëüíî ïîçäíèõ ýòàïàõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Äëÿ îöåíêè ñòåïåíè ñàìîðàñêðûòèÿ ïñèõîòåðàïåâòà â ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîì îòíîøåíèè ñ îïðåäåëåííûì ïàöèåíòîì ðàçðàáîòàíû ñïåöèàëüíûå ïñèõîäèàãíîñòè÷åñêèå èíñòðóìåíòû. Íàèáîëåå èçâåñòåí îïðîñíèê Äæóðàðäà. Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ áåñåäà – ñì. Áåñåäà, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ. Ï. ãðóïïà – ñì. Ãðóïïà, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ.

Ï. ãðóïïà, ñàìîóïðàâëÿåìàÿ

(Self-help group, consciouness-raising group). Ãðóïïà, ïðîâîäÿùàÿ çàíÿòèÿ áåç ðóêîâîäèòåëÿ-ïðîôåññèîíàëà. Ìîæíî âûäåëèòü 3 òèïà Ï. ã. ñ.: 1. Ãðóïïû, âîçãëàâëÿåìûå ëèäåðîìíåïðîôåññèîíàëîì, ïðåòåíäóþùåãî íà ðîëü ïñèõîòåðàïåâòà è ó÷èòåëÿ-ãóðó. 2. Ãðóïïû ñ ëèäåðîì-íåïðîôåññèîíàëîì è áåç ëèäåðà (liderless group), íå ñòàâÿùèå ïåðåä ñîáîé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ öåëåé è îáúåäèíåííûå îáùåé ïðîáëåìîé. 3. Ïåðåìåæàþùèå âñòðå÷è (alternate meeting, condinated meeting) – ïëàíèðóåìûå èëè ðåãóëÿðíî âêëþ÷àåìûå â ðàñïèñàíèå ðàáîòû ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ãðóïï âñòðå÷è áåç ïñèõîòåðàïåâòà, ïåðåìåæàþùèåñÿ ñ âñòðå÷àìè, ïðîâîäèìûìè èì. Ï. ïåðñïåêòèâà, ìåòîäèêà – ñì. Ìåòîäèêà ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ïåðñïåêòèâû. Ï. ñèñòåìà Àäëåðà (Adler A.) – ñì. Àäëåðà, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ñèñò å ì à.

Ï. ñèñòåìà ëå÷åíèÿ áîëüíûõ íåâðîçàìè ïî Êðàòîõâèëó (Kratoch-

vil S.). Ðàçðàáîòàííàÿ ñèñòåìà â êà÷åñòâå ãëàâíûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ âêëþ÷àåò: êîìïëåêñíîå âîçäåéñòâèå óïðàâëÿåìîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî êîëëåêòèâà íà áîëüíîãî â èíòåëëåêòóàëüíîé ñôåðå (îñîçíàíèå ïàöèåíòîì çíà÷åíèÿ ïñèõîãåííûõ ôàêòîðîâ è ñîáñòâåííîé ðîëè â âîçíèêíîâåíèè êîíôëèêòîâ, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ñ âêëþ÷åíèåì àíàëèçà ïåðåæèâàíèé ðàííåãî äåòñòâà), â ýìîöèîíàëüíîé ñôåðå (ýìîöèîíàëüíîå îòðåàãèðîâàíèå, ïîääåðæêà ñî ñòîðîíû ãðóïïû è ýìîöèîíàëüíàÿ êîððåêöèÿ îòíîøåíèé) è â îáëàñòè ïîâåäåíèÿ (ðåëàêñàöèÿ â ôîðìå àóòîãåííîé òðåíèðîâêè, òðåíèíã íàâûêîâ áîëåå àäåêâàòíîãî ìåæëè÷íîñòíîãî ïîâåäåíèÿ è

Ï. òðèàäà, Áåõòåðåâà

808

êîíòðîëÿ íàä îòäåëüíûìè ñèìïòîìàìè). Êðîìå òîãî, ïîä÷åðêèâàåòñÿ çíà÷åíèå ðÿäà ñóããåñòèâíûõ ôàêòîðîâ. Ï. òðèàäà, Áåõòåðåâà (Áåõòåðåâ Â. Ì.) – ñì. Áåõòåðåâà, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ òðèàäà. Ï. ýêñïëîðàöèÿ – ñì. Ýêñïëîðàöèÿ, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ. Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé êàáèíåò – ñì. Êàáèíåò, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé. Ï. êëóá – ñì. Êëóá, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé. Ï. êîíòàêò – ñì. Êîíòàêò, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé. Ï. êîíòðàêò – ñì. Êîíòðàêò, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé.

Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî – ñì. Âìåøàòåëüñòâî, ïñèõî-

òåðàïåâòè÷åñêîå.

Ï. “çåðêàëî” ïî Ëèáèõó (Ëèáèõ Ñ. Ñ.) – ñì. Ëèáèõ, àíîíèìíîå îáñóæäåíèå è ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå çåðêàëî ïî Ëèáèõó.

Ï. îïîñðåäîâàíèå è ïîòåíöèðîâàíèå áèîëîãè÷åñêîé òåðàïèè.  øèðîêîì

ïîíèìàíèè – óñèëåíèå ýôôåêòèâíîñòè áèîëîãè÷åñêîé òåðàïèè, ê êîòîðîé â ïåðâóþ î÷åðåäü îòíîñÿòñÿ ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñðåäñòâà, ôèçèîòåðàïèÿ, äðóãèå ôèçèêî-õèìè÷åñêèå ôàêòîðû, èìåþùèå öåëüþ íåïîñðåäñòâåííîå âîçäåéñòâèå íà ìîçãîâóþ òêàíü (ýëåêòðîñóäîðîæíàÿ òåðàïèÿ è äð.). Ñëîæíîñòü âîïðîñîâ Ï. î. è ï. á. ò. îïðåäåëÿåòñÿ ñòåïåíüþ ðàçðåøåíèÿ îäíîé èç òðóäíåéøèõ ïðîáëåì ñîâðåìåííîé ïñèõîòåðàïèè è ïñèõîëîãèè â öåëîì – ñîîòíîøåíèÿ ïñèõîëîãè÷åñêîãî è áèîëîãè÷åñêîãî â ÷åëîâåêå. Ïîìèìî ìàêðîïñèõîëîãè÷åñêèõ, íà Ï. î. è ï. á. ò. âëèÿþò òàêæå ìèêðîñîöèàëüíûå ïðîöåññû, îòíîñÿùèåñÿ ê ìàëûì ãðóïïàì, â ïåðâóþ î÷åðåäü ðåàëüíûì, â êîòîðûå âêëþ÷åí ïàöèåíò. Íà ýòîì óðîâíå îñîáîå çíà÷åíèå ïðèîáðåòàåò õàðàêòåð âçàèìîäåéñòâèÿ â òåðàïåâòè÷åñêîé äèàäå “âðà÷—áîëüíîé”. Ñëîæíîñòü è ìíîãîïëàíîâîñòü ïðîöåññà òåðàïåâòè÷åñêîé êîììóíèêàöèè èçâåñòíà. Òàê, íàïðèìåð, îáñóæäåíèå ñ ïàöèåíòîì ïëàíèðóåìîãî ëå÷åíèÿ â çíà÷èòåëüíîé ìåðå ïîâûøàåò åãî ýôôåêòèâíîñòü è ñíèæàåò ÷àñòîòó è âûðàæåííîñòü íåãàòèâíûõ ýôôåêòîâ áèîëîãè÷åñêîé òåðàïèè. Ï. îñâîáîæäåíèå – ñì. Îñâîáîæäåíèå, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå.

Ï. îòäåëåíèå – ñì. Îòäåëåíèå, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå. Ïñèõîòåðàïèÿ (Psychotherapia) (îò ãðå÷. psyche è therapeia – ëå÷åíèå). Ëå÷åáíûé êîìïëåêñíûé ìåòîä, èñïîëüçóþùèé ïñèõè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ íà áîëüíîãî ñ öåëüþ óñòðàíåíèÿ ðÿäà çàáîëåâàíèé ïñèõè÷åñêîé è ñîìàòè÷åñêîé ïðèðîäû. Íàó÷íîå îñìûñëåíèå è îáîñíîâàíèå ïñèõîòåðàïèè ñòàëî âîçìîæíûì áëàãîäàðÿ ðàçâèòèþ íåéðîôèçèîëîãèè, ýêñïåðèìåíòàëüíîé ïñèõîëîãèè è êëèíè÷åñêîé ïñèõèàòðèè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ íå ÿâëÿåòñÿ îäíîçíà÷íî ïîíèìàåìîé îáëàñòüþ íàó÷íûõ çíàíèé è ïðàêòè÷åñêèõ ïîäõîäîâ, à ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé âñåãî ëèøü èõ ñî÷åòàíèå è ÷àñòè÷íî âçàèìîäåéñòâèå è îòëè÷àåòñÿ ðàçëè÷íûìè ïñèõîëîãè÷åñêèìè, ìåäèöèíñêèìè, àíòðîïîëîãè÷åñêèìè, ñîöèîýêîíîìè÷åñêèìè, ýêîëîãè÷åñêèìè è ôèëîñîôñêèìè óñòàíîâêàìè è ÷ðåçâû÷àéíî øèðîêèì ñïåêòðîì ïðèìåíåíèÿ. Ïîä÷åðêèâàÿ ìíîãîïëàíîâîñòü Ï., Ëåäåð óêàçûâàåò íà âîçìîæíûå ïðåäñòàâëåíèÿ î ïñèõîòåðàïèè: 1) êàê î ìåòîäå ëå÷åíèÿ, âëèÿþùåãî íà ñîñòîÿíèå è ôóíêöèîíèðîâàíèå îðãàíèçìà â ñôåðàõ ïñèõè÷åñêîé è ñîìàòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè; 2) êàê î ìåòîäå îêàçàíèÿ âëèÿíèÿ èëè âîçäåéñòâèÿ, ïðèâîäÿùåì â äâèæåíèå ïðîöåññ íàó÷åíèÿ; 3) êàê î ìåòîäå èíñòðóìåíòàëüíîé ìàíèïóëÿöèè, ñëóæàùåé öåëÿì ñîöèàëüíîãî êîíòðîëÿ; 4) êàê î êîìïëåêñå ÿâëåíèé, ïðîèñõîäÿùèõ â õîäå âçàèìîäåéñòâèÿ è îáùåíèÿ ëþäåé. Ñîãëàñíî ñîäåðæàíèþ Äåêëàðàöèè ïî Ï., ïðèíÿòîé Åâðîïåéñêîé àññîöèàöèåé ïñèõîòåðàïèè â Ñòðàñáóðãå 21 îêòÿáðÿ 1990 ã.: 1) Ï. ÿâëÿåòñÿ îñîáîé äèñöèïëèíîé èç îáëàñòè ãóìàíèòàðíûõ íàóê, çàíÿòèå êîòîðîé ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñâîáîäíóþ è íåçàâèñèìóþ ïðîôåññèþ; 2) ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå îáðàçîâàíèå òðåáóåò âûñîêîãî óðîâíÿ òåîðåòè÷åñêîé è êëèíè÷åñêîé ïîäãîòîâëåííîñòè; 3) ãàðàíòèðîâàííûì ÿâëÿåòñÿ ðàçíîîáðàçèå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäîâ; 4) îáðàçîâàíèå â îáëàñòè îäíîãî èç ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäîâ äîëæíî îñóùåñòâëÿòüñÿ èíòåãðàëüíî; îíî âêëþ÷àåò òåîðèþ, ëè÷íûé òåðàïåâòè÷åñêèé îïûò è ïðàêòèêó; ïîä ðóêîâîäñòâîì ñóïåðâèçîðà îäíîâðåìåííî ïðèîáðåòàþòñÿ øèðîêèå ïðåäñòàâëåíèÿ î äðóãèõ ìåòîäàõ; 5) äîñòóï ê òàêîìó îáðàçîâàíèþ âîçìîæåí ïðè óñëîâèè øèðîêîé

809 ïðåäâàðèòåëüíîé ïîäãîòîâêè, â ÷àñòíîñòè, â îáëàñòè ãóìàíèòàðíûõ è îáùåñòâåííûõ íàóê.

Ï., àêòèâíàÿ ãðóïïîâàÿ, Ñëàâñîíà (Slavson S.) (Activity group psycho-

therapy). Ñëàâñîí, ïî îáðàçîâàíèþ èíæåíåð, ñòàë îäíèì èç âåäóùèõ ñïåöèàëèñòîâ â ÑØÀ â îáëàñòè àíàëèòè÷åñêîé ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè. Àíàëèòè÷åñêàÿ ãðóïïîâàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, â åãî ïðåäñòàâëåíèè, èñïîëüçóåò âñå òå æå ïðèåìû, êîòîðûå ïðèìåíÿþòñÿ â èíäèâèäóàëüíîì ïñèõîàíàëèçå: ñâîáîäíûå àññîöèàöèè, àíàëèç ñëîâåñíûõ ïðîÿâëåíèé, ñíîâèäåíèé, ñîïðîòèâëåíèÿ, èíòåðïðåòàöèè ïåðåíîñà. Òåîðåòè÷åñêèå ïðåäïîñûëêè ìåòîäà îñíîâûâàëèñü íà ñëåäóþùèõ ïîëîæåíèÿõ: 1) ñïîíòàííàÿ àêòèâíîñòü îáëåã÷àåò âûÿâëåíèå è àíàëèç ìåõàíèçìîâ ïðîåêöèè, äåéñòâóþùèõ ó ïàöèåíòîâ; 2) àêòèâíî ôóíêöèîíèðóþùàÿ èãðîâàÿ ãðóïïà îáîñòðÿåò ó èíäèâèäà ïñèõîëîãè÷åñêóþ ïðîáëåìàòèêó íàèáîëåå “èãðîâîãî” ïåðèîäà è åãî æèçíè – ðàííåãî äåòñòâà – è òåì ñïîñîáñòâóåò îñîçíàíèþ è ðåãóëèðîâàíèþ âîçíèêøèõ â ýòîò ïåðèîä êîíôëèêòîâ; 3) áîëüíûå íåâðîçàìè íå â ñîñòîÿíèè îòäàâàòü ñåáå îò÷åò â ñîáñòâåííûõ íåîñîçíàâàåìûõ òåíäåíöèÿõ, îäíàêî ïðåêðàñíî óìåþò âûÿâëÿòü èõ ó äðóãèõ â îáñòàíîâêå ñîâìåñòíîé ãðóïïîâîé àêòèâíîñòè. Óêàçàííûé ìåòîä áûë ðàçðàáîòàí è ïðèìåíÿåòñÿ ïðåæäå âñåãî â äåòñêîé ïñèõîòåðàïèè. Ï. à. ã. Ñ. â îïðåäåëåííîé ìîäèôèêàöèè ïðèìåíÿëàñü àâòîðîì òàêæå äëÿ ëå÷åíèÿ âçðîñëûõ. Ï., àêòèâíàÿ, ïî Èâàíîâó (Èâàíîâ Í. Â.). Ðàöèîíàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, ìåòîä êîððèãèðóþùåãî âîçäåéñòâèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ ïóòåì ðåãóëÿðíûõ, ñèñòåìàòè÷åñêèõ áåñåä ñ áîëüíûì, ïîñòðîåííûõ íà îñíîâå ðàçúÿñíåíèÿ è óáåæäåíèÿ, ñ öåëüþ ôîðìèðîâàíèÿ ó áîëüíîãî àêòèâíîãî ïðîòèâîäåéñòâèÿ çàáîëåâàíèþ.  êà÷åñòâå òåîðåòè÷åñêîé îñíîâû àâòîð ìåòîäà ïðèâëåêàåò ó÷åíèå È. Ï. Ïàâëîâà.  îñíîâå àêòèâíîé ïñèõîòåðàïèè ëåæàò: à) îõðàíèòåëüíûé è á) àêòèâèðóþùèé ïðèíöèïû, êîòîðûå èìåþò ðàçíûé óäåëüíûé âåñ â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå, â çàâèñèìîñòè îò ôîðìû çàáîëåâàíèÿ, òå÷åíèÿ áîëåçíè, îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè áîëüíîãî. Ïðè ýòîì îõðàíèòåëüíûé àñïåêò èìååò öåëüþ óñïîêîåíèå áîëüíîãî, ñìÿã÷åíèå áîëåçíåííûõ îùóùåíèé, ñíè-

Ï., àìáóëàòîðíàÿ

æåíèå ýìîöèîíàëüíîãî ðåàãèðîâàíèÿ, à àêòèâèðóþùèé íàïðàâëåí íà ìîáèëèçàöèþ êîìïåíñàòîðíûõ çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà â ïðîòèâîäåéñòâèè òåì èëè èíûì ñèìïòîìàì áîëåçíè, óñèëåíèå ñîöèàëüíîé àêòèâíîñòè áîëüíîãî, âêëþ÷åíèå â ïîëíîöåííóþ òðóäîâóþ äåÿòåëüíîñòü.

Ï., àêòèâíî-êîìïëåêñíàÿ, Âîëüãåøè. Âîëüãåøè ñôîðìóëèðîâàë ïîëîæå-

íèå, ñîãëàñíî êîòîðîìó ïñèõîòåðàïèÿ íåîáõîäèìà ïðè ëå÷åíèè íå òîëüêî ôóíêöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ, íî è ñîìàòè÷åñêèõ íàðóøåíèé, â ýòèîïàòîãåíåçå êîòîðûõ ïñèõè÷åñêèé êîìïîíåíò íå èãðàåò âèäèìîé ðîëè, îäíàêî äîëæåí áûòü ó÷òåí è ïîñòàâëåí ïî êðàéíåé ìåðå íà îäèí óðîâåíü ñ ñîìàòè÷åñêèì â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ, ðåàáèëèòàöèè è ïðîôèëàêòèêè. Ï. à. ê. Â. áûëà íàçâàíà àêòèâíîé ïîòîìó, ÷òî ñ ñàìîãî íà÷àëà ëå÷åíèÿ ïðåäïîëàãàëà öåëåíàïðàâëåííîå âîçäåéñòâèå íà ïàöèåíòà. Êîìïëåêñíûì ýòîò ìåòîä íàçâàí ïîòîìó, ÷òî ëå÷åáíûå âîçäåéñòâèÿ äîëæíû îñóùåñòâëÿòüñÿ ïî âîçìîæíîñòè â òåñíîì ñî÷åòàíèè è êîîðäèíàöèè ñ êëèíè÷åñêèìè è ëàáîðàòîðíûìè èññëåäîâàíèÿìè. Êðîìå òîãî, â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ äîëæíû ó÷èòûâàòüñÿ ñåìåéíûå îòíîøåíèÿ, ñîöèàëüíîå ïîëîæåíèå è âñå òî, ÷òî îêðóæàåò áîëüíîãî. Ï., àëüòåðíàòèâíàÿ. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îäíó èç îáëàñòåé òàê íàçûâàåìîé àëüòåðíàòèâíîé ìåäèöèíû. Îñíîâíûì îòëè÷èåì ïîñëåäíåé ÿâëÿåòñÿ èñïîëüçîâàíèå àëüòåðíàòèâíûìè öåëèòåëÿìè “êîíöåïöèé âðà÷åâàíèÿ”, ñóùåñòâåííî ðàñõîäÿùèõñÿ ñ òåìè, êîòîðûå ïðèíÿòû íàó÷íîé (àêàäåìè÷åñêîé, îðòîäîêñàëüíîé) ìåäèöèíîé. Ïîíÿòèå àëüòåðíàòèâíîé ìåäèöèíû îõâàòûâàåò øèðîêèé ñïåêòð ìåòîäîâ è ïðàêòèêóþùèõ öåëèòåëåé; ÷àùå äðóãèõ ê íåé îòíîñÿò ãîìåîïàòèþ, àêóïóíêòóðó, õèðîïðàêòèêó, äåÿòåëüíîñòü õèëåðîâ, ýêñòðàñåíñîâ è äð. Ï., àìáóëàòîðíàÿ. Âàðèàíò ïðîâåäåíèÿ ïñèõîòåðàïèè è ñâÿçàííûõ ñ íåé êîíñóëüòàòèâíî-äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé äëÿ ïðèõîäÿùèõ ïàöèåíòîâ èëè íà äîìó áåç ãîñïèòàëèçàöèè.  óñëîâèÿõ ýòàïíîé ôîðìû îðãàíèçàöèè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ñëóæáû Ï. à. â îñíîâíîì ïðîâîäèòñÿ â êàáèíåòàõ ïñèõîòåðàïèè àìáóëàòîðíûõ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé îáùåãî ïðîôèëÿ (òåððèòîðèàëüíûå ïîëèêëèíèêè, ìåäèêîñàíèòàðíûå ÷àñòè êðóïíûõ ïðîìûø-

Ï., àíàëèòè÷åñêàÿ

810

ëåííûõ ïðåäïðèÿòèé), òàê è ñïåöèàëèçèðîâàííûõ (ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèå äèñïàíñåðû, òåððèòîðèàëüíûå öåíòðû ïñèõîòåðàïèè). Ï., àíàëèòè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. analysis – ðàçëîæåíèå, ðàñ÷ëåíåíèå). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, çàêëþ÷àþùèéñÿ â îáíàðóæåíèè ïîäñîçíàòåëüíûõ êîìïëåêñîâ, ïðè÷èíÿþùèõ ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå.

þò ñîâðåìåííûå êèíîóñòàíîâêè, òåëå- è âèäåîñèñòåìû. Ìîæíî ïîëàãàòü, ÷òî â íåäàëåêîì áóäóùåì îò àêòèâíîãî ïðèìåíåíèÿ âèäåîòåõíèêè ïñèõîòåðàïåâòàìè-ïðîôåññèîíàëàìè, îò óìåíèÿ èñïîëüçîâàòü íîâûå èíôîðìàöèîííûå òåõíîëîãèè âî ìíîãîì áóäåòü çàâèñåòü äàëüíåéøåå ðàçâèòèå òåîðèè è ïðàêòèêè ïñèõîòåðàïèè. Ï. Áàðþêà (Baruk H.) – ñì. Áàðþêà, ïñèõîòåðàïèÿ.

(Ãðóïïîâîé ïñèõîàíàëèç, Ãðóïïîâîé àíàëèç). Âàðèàíò ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, ïðîâîäèìîé ñ ãðóïïîé ïàöèåíòîâ. Ï. à. ã. èìåëà ñóùåñòâåííûå ìåòîäè÷åñêèå îòëè÷èÿ îò ñèòóàöèè äèàäíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ “âðà÷—ïàöèåíò”, ïðè êîòîðîì ïñèõîàíàëèç áûë åäèíñòâåííîé òåõíèêîé. Äèàäíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ â Ï. à. ã. ïðèìåíÿëèñü êàê äîïîëíèòåëüíûé ñòèìóë âçàèìîäåéñòâèÿ ó÷àñòíèêîâ ãðóïï, îñóùåñòâëÿÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå âîçäåéñòâèå íà ãðóïïó êàê ñîöèàëüíîå îáðàçîâàíèå â öåëîì.  íàñòîÿùåå âðåìÿ â Ï. à. ã. íàáëþäàåòñÿ ïîñòåïåííàÿ èíòåãðàöèÿ â òðàäèöèîííûé ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé ïðîöåññ ìåòîäèê, ðàçðàáîòàííûõ â äðóãèõ íàïðàâëåíèÿõ ïñèõîòåðàïèè. Ï., àíòðîïîëîãè÷åñêàÿ. Îáùåå íàçâàíèå ðÿäà íàïðàâëåíèé â ñîâðåìåííîé ïñèõîòåðàïèè, îáúåäèíåííûõ îðèåíòàöèåé íà ôèëîñîôñêèå êîíöåïöèè ëè÷íîñòè (â îñíîâíîì ýêçèñòåíöèàëüíûå è ôåíîìåíîëîãè÷åñêèå) è îáúÿñíÿþùèõ íà èõ îñíîâå ñóùíîñòü ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ è áîëåçíè, à òàêæå íàìå÷àþùèõ ïóòè è ìåòîäû ïñèõîòåðàïèè.  çàâèñèìîñòè îò òîãî, íà êàêóþ èìåííî ôèëîñîôñêóþ êîíöåïöèþ ëè÷íîñòè îðèåíòèðóåòñÿ êîíêðåòíîå, îòíîñÿùååñÿ ê àíòðîïîëîãè÷åñêîìó íàïðàâëåíèþ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå ó÷åíèå, âûäåëÿåòñÿ òðè îñíîâíûõ âèäà àíòðîïîëîãè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè: äèçàéíàíàëèç, ãóìàíèñòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ è ýêçèñòåíöèàëüíûé àíàëèç (ëîãîòåðàïèÿ).

(Shilder P. F.) – ñì. Øèëüäåðà, áèôîêàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ.

Ï., àíàëèòè÷åñêàÿ ãðóïïîâàÿ

Ï., àóäèîâèçóàëüíûå ñðåäñòâà â ïñèõîòåðàïèè. Àóäèîâèçóàëüíûå òåõíè-

÷åñêèå ñèñòåìû îáåñïå÷èâàþò çàïèñü èëè âîñïðîèçâåäåíèå îäíîâðåìåííî çâóêîâûõ è çðèòåëüíûõ îáðàçîâ. Ñ èõ ïîìîùüþ âèçóàëüíûå ñîîáùåíèÿ â êîíòåêñòå ìóçûêàëüíîãî èëè ðå÷åâîãî ñîïðîâîæäåíèÿ ïðåäúÿâëÿþòñÿ íà ýêðàíå (ïðîåêöèîííîì èëè ýëåêòðîííîì).  êà÷åñòâå àóäèîâèçóàëüíûõ òåõíè÷åñêèõ ñðåäñòâ ðàññìàòðèâà-

Ï., áèôîêàëüíàÿ, Øèëüäåðà

Ï., áèõåâèîðàëüíàÿ Ëèíäñëè– Âîëüïå–Àéçåíêà (Lindsley O. R., Volpe J.,

Aysenck H. Y.) – ñì. Ëèíäñëè–Âîëüïå–Àéçåíêà, áèõåâèîðàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Ï., áðà÷íàÿ – ñì. Áðà÷íàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Ï. â ìàëåíüêîé ãðóïïå. ×àñòî ïðèìåíÿåìàÿ îðãàíèçàöèîííàÿ ôîðìà â ïñèõîëîãè÷åñêîé òåðàïèè, ïðè êîòîðîé ëå÷èòñÿ îãðàíè÷åííîå ÷èñëî ïàöèåíòîâ, îáîñîáëåííûõ â ãðóïïó ïî âîçðàñòó, ïîëó, âèäó ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà èëè â çàâèñèìîñòè îò îáðàçîâàíèÿ è âîñïèòàíèÿ. Ï. â ì. ã. â îáùèõ ÷åðòàõ îòíîñèòñÿ ê ðàçäåëó ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè. Ï. â ìåäèöèíå êàòàñòðîô. Ïñèõîãåííûå ðàññòðîéñòâà ïðè ñòèõèéíûõ áåäñòâèÿõ è ìàññîâûõ êàòàñòðîôàõ çàíèìàþò îñîáîå ìåñòî â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ìîãóò îäíîâðåìåííî âîçíèêàòü ó áîëüøîãî ÷èñëà ëþäåé, âíîñÿ äåçîðãàíèçàöèþ â îáùèé õîä ñïàñàòåëüíûõ è âîññòàíîâèòåëüíûõ ðàáîò. Ýòèì îïðåäåëÿåòñÿ íåîáõîäèìîñòü îïåðàòèâíîé îöåíêè ñîñòîÿíèÿ ïîñòðàäàâøèõ, ïðîãíîçà âûÿâëÿåìûõ ðàññòðîéñòâ, à òàêæå ïðîâåäåíèÿ âñåõ âîçìîæíûõ (â êîíêðåòíûõ ýêñòðåìàëüíûõ óñëîâèÿõ) ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé. Ï. â îíêîëîãèè.  ýòèîïàòîãåíåçå îïóõîëåâûõ áîëåçíåé ñóùåñòâåííóþ ðîëü èãðàþò ïñèõè÷åñêèå ôàêòîðû, ïîýòîìó çíà÷åíèå ïñèõîòåðàïèè â êîìïëåêñå ìåð ïî ïîâûøåíèþ íåñïåöèôè÷åñêîé ñîïðîòèâëÿåìîñòè îðãàíèçìà ïðèçíàåòñÿ ìíîãèìè èññëåäîâàòåëÿìè. Îñîáûå óñëîâèÿ ðàáîòû â îíêîëîãè÷åñêîé êëèíèêå òðåáóþò ñïåöèàëüíîé ïîäãîòîâêè âðà÷åé è ñðåäíåãî ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà.

Ï. â ñàíàòîðíî-êóðîðòíûõ óñëîâèÿõ. Âàæíûì çâåíîì ëå÷åáíî-ðåàáèëè-

òàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé ÿâëÿåòñÿ ñàíàòîðíî-êóðîðòíûé ýòàï, òàê êàê áîëüíûå,

811 íóæäàþùèåñÿ â ïñèõîòåðàïèè, ñîñòàâëÿþò çíà÷èòåëüíûé ïðîöåíò ëèö, íàïðàâëÿåìûõ â ñàíàòîðèé. Âàæíåéøèìè óñëîâèÿìè óñïåõà ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè â ñàíàòîðíîé ïðàêòèêå ÿâëÿþòñÿ âûñîêàÿ ïðîôåññèîíàëüíàÿ ïîäãîòîâêà ïñèõîòåðàïåâòà, åãî îïûò, òàêòè÷íîñòü, íàáëþäàòåëüíîñòü, ñêîðîñòü ðåàãèðîâàíèÿ íà ñîáûòèÿ â ãðóïïå, óìåíèå áûñòðî è òî÷íî èõ èíòåðïðåòèðîâàòü. Ï., âèäåîîáðàòíàÿ ñâÿçü.  îñíîâå åå ëåæèò èñïîëüçîâàíèå âèäåîòåõíèêè, ñ ïîìîùüþ êîòîðîé ïàöèåíòàì ñîçäàþò óñëîâèÿ äëÿ ñàìîêîíôðîíòàöèè ÷åðåç ïðåäúÿâëåíèå èì îáúåêòèâíîãî è íåéòðàëüíîãî îòðàæåíèÿ èõ ñîáñòâåííîãî ïîâåäåíèÿ, à â ñëó÷àå ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè – âîçìîæíîñòè äëÿ ïðîâåðêè è ïåðåñìîòðà ñâîèõ ïîíÿòèé î “äðóãèõ â âîñïðèÿòèè ߔ è “ß â âîñïðèÿòèè äðóãèõ”. Ïîäîáíàÿ ïðàêòèêà ïîâûøàåò óðîâåíü ðåôëåêñèâíîñòè ó ïàöèåíòîâ, ÷òî ïåðåíîñèòñÿ èìè íà îòíîøåíèÿ è âíå ãðóïïû. Èìåííî òàêèì ïóòåì, ñîäåéñòâóÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé çàäà÷å “ïåðåñìîòðà ߔ, ýôôåêòèâíåå è íàìåðåííî ìîãóò èíòåãðèðîâàòüñÿ íîâûå ïîçèöèè. Ïî ñïîñîáàì ïðèìåíåíèÿ è ñðåäñòâàì ïðèâëå÷åíèÿ âíèìàíèÿ ê ñîäåðæàíèþ ïðåäúÿâëåííîé èíôîðìàöèè ðàçëè÷àþò àêòèâíóþ âèäåîîáðàòíóþ ñâÿçü, êîãäà îòîáðàííûé ôðàãìåíò âèäåîçàïèñè äåìîíñòðèðóåòñÿ áîëüíûì ñ ïîäðîáíûìè êîììåíòàðèÿìè ïñèõîòåðàïåâòà, è ïàññèâíóþ âèäåîîáðàòíóþ ñâÿçü, êîãäà âèäåîñþæåòû èñïîëüçóþòñÿ áåç àíàëèçà èõ ñïåöèàëèñòàìè.

Ï., ãëóáîêàÿ, àíàëèòè÷åñêè-äèàëåêòè÷åñêàÿ, Áèðìàíà (Áèðìàí Â. Í.,

1884—1952). Áèðìàí, ó÷åíèê È. Ï. Ïàâëîâà, îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿë óãëóáëåíèþ è ðàñøèðåíèþ òåîðåòè÷åñêèõ îñíîâ ïàòîãåíåçà è ïñèõîòåðàïèè íåâðîçîâ, íå îòðèöàÿ ìåòîäîâ ïñèõîòåðàïèè, áàçèðóþùèõñÿ íà ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè Ôðåéäà è èíäèâèäóàëüíîé ïñèõîëîãèè Àäëåðà. Îäíàêî ñóáúåêòèâíî-ïñèõîëîãè÷åñêîå îñíîâàíèå óêàçàííûõ ïîäõîäîâ îí ñ÷èòàë íåîáõîäèìûì äîïîëíèòü îáúåêòèâíûì èçó÷åíèåì íåâðîçîâ êàê îñîáîé ôîðìû ïîâåäåíèÿ. Áèðìàí ðàññìàòðèâàë íåâðîç êàê êà÷åñòâåííî ñâîåîáðàçíóþ ôîðìó ïîâåäåíèÿ, êîòîðàÿ, ïî ñóòè, çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî çà îïðåäåëåííîé ïîñòàâëåííîé æèçíüþ çàäà÷åé ñëåäóåò íå “âûñøàÿ ïîâåäåí÷åñêàÿ ðå-

Ï., ãðóïïîâàÿ, âåðáàëüíûå è íåâåðáàëüíûå ìåòîäû ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè

àêöèÿ”, à “íèçøàÿ, áèîëîãè÷åñêàÿ”, ò. å. çàäà÷à ðåøàåòñÿ íà áîëåå íèçêîé ñòóïåíè, ÷åì îíà ñòàâèòñÿ. Ï., ãðóïïîâàÿ. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïðîâîäèìàÿ îäíîâðåìåííî ñ ãðóïïîé áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ ñõîæèìè çàáîëåâàíèÿìè, â ðàñ÷åòå íà èõ âçàèìíîå âíóøåíèå è ïîäðàæàíèå. ×àñòî ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì. Ñèí. Ïñèõîòåðàïèÿ, êîëëåêòèâíàÿ.

Ï., ãðóïïîâàÿ àíàëèòè÷åñêàÿ, Ôóëüêñà (Foulkes S. H.). Óíèêàëüíîñòü

àíàëèòè÷åñêîé ãðóïïû Ôóëüêñ âèäåë â òîì, ÷òî ãðóïïà – ýòî íå÷òî áîëüøåå, ÷åì ñóììà ñîñòàâëÿþùèõ åå ÷ëåíîâ. Âîçíèêàåò íîâàÿ ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ðåàëüíîñòü – “ãðóïïîâàÿ äóøà” (“psyche group”). Àâòîð ââåë ïîíÿòèå “ìàòðèöà”, ïîäðàçóìåâàÿ ïîä ýòèì êîììóíèêàöèîííóþ ñåòü, êîòîðàÿ íå òîëüêî ìåæëè÷íîñòíà, íî è òðàíñëè÷íîñòíà, è íàäëè÷íîñòíà. Îòäåëüíûå ó÷àñòíèêè, êàê íåéðîíû â íåðâíîé ñèñòåìå, ëèøü óçëîâûå òî÷êè âíóòðè îïðåäåëåííîé ñòðóêòóðû. Ýòî ïîëîæåíèå ïåðåêëèêàåòñÿ ñ îáùèì âçãëÿäîì Ôóëüêñà íà ÷åëîâåêà êàê íà óçåëîê â ñåòè ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé. Àíàëèòè÷åñêàÿ ãðóïïà âîññîçäàåò ìàòðèöó, â êîòîðîé ðàçâèâàåòñÿ ëè÷íîñòü.  ãðóïïå âîñïðîèçâîäÿòñÿ äâå îñíîâíûå ïðîáëåìû ñîöèàëüíîé æèçíè: îòíîøåíèÿ ÷åëîâåêà ñ äðóãèìè ëþäüìè è ñ ãðóïïîé â öåëîì; óðåãóëèðîâàíèå îòíîøåíèé ãðóïïû è ïñèõîòåðàïåâòà. Ìîæíî óïîäîáèòü ýòè ïðîáëåìû ðåáåíêó, íàëàæèâàþùåìó îòíîøåíèÿ ñ îêðóæàþùèì ìèðîì, ìàòåðè, êàê ÷åëîâåêó, òàê è ñèìâîëó, à ïîçæå ïðèñïîñàáëèâàþùåìóñÿ ê òðåóãîëüíîé ýäèïîâîé ñèòóàöèè è ê ñóùåñòâîâàíèþ, ïðèñóòñòâèþ, ñòàòóñó è çíà÷åíèþ îòöà.

Ï., ãðóïïîâàÿ, âåðáàëüíûå è íåâåðáàëüíûå ìåòîäû ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè. Ýòî äåëåíèå îñíîâàíî íà ïðå-

îáëàäàþùåì âèäå êîììóíèêàöèè è õàðàêòåðå ïîëó÷àåìîãî ìàòåðèàëà. Âåðáàëüíûå ìåòîäû áàçèðóþòñÿ íà âåðáàëüíîé êîììóíèêàöèè è íàïðàâëåíû ïðåèìóùåñòâåííî íà àíàëèç âåðáàëüíîãî ìàòåðèàëà. Íåâåðáàëüíûå ìåòîäû îïèðàþòñÿ íà íåâåðáàëüíóþ àêòèâíîñòü, íåâåðáàëüíóþ êîììóíèêàöèþ è êîíöåíòðèðóþòñÿ íà àíàëèçå íåâåðáàëüíîé ïðîäóêöèè. Ê ïñèõîòåðàïèè ãðóïïîâîé âåðáàëüíûõ ìåòîäîâ îáû÷íî îòíîñÿò ãðóïïîâóþ äèñêóññèþ è ïñè-

Ï., ãðóïïîâàÿ è òðåíèíãîâîå îáó÷åíèå “òåïëûå êëþ÷è”, ìåòîäèêà Ýéäåìèëëåðà è Âîâêà

812

õîäðàìó, ê íåâåðáàëüíûì – ïñèõîãèìíàñòèêó, ïðîåêòèâíûé ðèñóíîê, ìóçûêîòåðàïèþ, õîðåîòåðàïèþ è äð. Ôîðìàëüíî ðàçäåëåíèå ìåòîäîâ ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè íà âåðáàëüíûå è íåâåðáàëüíûå ÿâëÿåòñÿ îïðàâäàííûì, îäíàêî ïðàêòè÷åñêè ëþáîå âçàèìîäåéñòâèå â ãðóïïå âêëþ÷àåò êàê âåðáàëüíûé, òàê è íåâåðáàëüíûé êîìïîíåíòû.

Ï., ãðóïïîâàÿ è òðåíèíãîâîå îáó÷åíèå “òåïëûå êëþ÷è”, ìåòîäèêà Ýéäåìèëëåðà è Âîâêà. Íàçâàíèå “Òåï-

ëûå êëþ÷è” (çàíÿòèÿ ïðîâîäèëèñü â Òåïëûõ êëþ÷àõ îêîëî ã. Áèøêåêà) îòðàæàåò ñîåäèíåíèå ïðîöåññîâ íåïîñðåäñòâåííîãî ïåðåæèâàíèÿ è ïîíèìàíèÿ â õîäå ãðóïïîâîãî òðåíèíãà íà îñíîâå ðåçîíàíñíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ äâóõ ïîïåðåìåííî ðàáîòàþùèõ ãðóïï, âîçíèêàþùåãî â àòìîñôåðå âçàèìíîé ïîääåðæêè è äîâåðèÿ, â óñëîâèÿõ åäèíîãî ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà. Ó÷àñòíèêè ðàçáèâàþòñÿ íà äâå ìàëûå, ðàâíûå ïî ÷èñëåííîñòè ãðóïïû. Êàê òðåíèíãîâûé ìåòîä îáó÷åíèÿ ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè äàííûé ìåòîä ïîçâîëÿåò óäîâëåòâîðèòü òå ìîòèâû, êîòîðûìè äâèæèìû îáó÷àþùèåñÿ: 1) ñòðåìëåíèå ê ïðîôåññèîíàëüíîìó ðîñòó, ðàñøèðåíèå ìåòîäè÷åñêîãî ðåïåðòóàðà; 2) ñòðåìëåíèå ê ëè÷íîñòíîìó ðîñòó, ðåøåíèþ ñâîèõ ïðîáëåì, îáðåòåíèþ óâåðåííîñòè â ñåáå. Ñîåäèíåíèå ýòèõ äâóõ âçàèìîçàâèñèìûõ ìîòèâîâ â ðàìêàõ åäèíîãî òðåíèíãà ÿâëÿåòñÿ ïîçèòèâíîé ñòîðîíîé äàííîãî ìåòîäà. Ï., äåòñêàÿ. Ñîáèðàòåëüíîå ïîíÿòèå, âêëþ÷àþùåå ðàçëè÷íûå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå ïîäõîäû è ìåòîäû, ïðèìåíÿåìûå äëÿ ëå÷åíèÿ äåòåé è ïîäðîñòêîâ ñ ïñèõè÷åñêèìè, ïîãðàíè÷íûìè è ïñèõîñîìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, íàïðàâëåííûå è âîçäåéñòâóþùèå íà ðåáåíêà è åãî îêðóæåíèå. Ï. – äçýí. Äçýí – íå ðåëèãèÿ è íå ôèëîñîôèÿ, ýòî îáðàç æèçíè, îáåñïå÷èâàþùèé ÷åëîâåêó ãàðìîíèþ ñ ñàìèì ñîáîé è ñ îêðóæàþùèì ìèðîì, èçáàâëÿþùèé îò ñòðàõà è äðóãèõ òÿãîñòíûõ ïåðåæèâàíèé è âåäóùèé ê ñâîáîäå è ïîëíîé äóõîâíîé ñàìîðåàëèçàöèè.  ñâÿçè ñ ýòèì òðóäíî ïåðåîöåíèòü ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå çíà÷åíèå äçýí. Íà Çàïàäå øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå çíàíèé î äçýí-áóääèçìå íà÷àëîñü ïîñëå Âòîðîé ìèðîâîé âîéíû. Ïàðàäîêñàëüíûå çàäà÷è äçýí (êîàíû), íàïðàâëåííûå íà îáó-

÷åíèå, ñáèâàëè ñ òîëêó è èíòðèãîâàëè çàïàäíûõ èññëåäîâàòåëåé. Èõ öåëü – ïðèâåäåíèå êîíöåïòóàëüíîãî ìûøëåíèÿ â òóïèê, ôîðìèðîâàíèå òàêîãî ñîñòîÿíèÿ ñîçíàâàíèÿ, ïðè êîòîðîì îáó÷àþùèéñÿ íåïîñðåäñòâåííî âîñïðèíèìàåò ñâîþ ñîáñòâåííóþ ñóùíîñòíóþ ïðèðîäó. Ï., äèðåêòèâíàÿ. Âêëþ÷àåò âñå ôîðìû ïñèõîòåðàïèè, ïðè êîòîðûõ õàðàêòåðíû ïðèíÿòèå ïñèõîòåðàïåâòîì ðîëè îðãàíèçàòîðà è ðóêîâîäèòåëÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà, âîçëîæåíèå èì íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòè çà äîñòèæåíèå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ öåëåé è äèäàêòè÷íîñòü. Ê Ï. ä. îòíîñÿòñÿ ìåòîäèêè ïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, áîëüøèíñòâî ïðèåìîâ ãèïíîçà è ïîçèòèâíîé ïñèõîòåðàïèè. Ï., äèðåêòèâíàÿ ïî Òîðíó (Thorne F. S.). Ìîäåëü ïñèõîòåðàïèè, âêëþ÷àÿùàÿ ðÿä ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðèåìîâ, êîòîðûå àâòîð ñ÷èòàë îðèãèíàëüíûìè. ×àùå âñåãî áîëüíîìó ïðåäîñòàâëÿåòñÿ èíôîðìàöèÿ, ÷òîáû ïåðåîðèåíòèðîâàòü åãî ìèðîâîççðåíèå. Ïñèõîòåðàïåâò ïðèáåãàåò ê êîíôðîíòàöèè ïàöèåíòà ñ ôàêòè÷åñêèìè ñâåäåíèÿìè î íåì, ñòðåìÿñü äîáèòüñÿ ïåðåîöåíêè åãî óñòàíîâîê. Èñòîðèÿ áîëåçíè èñïîëüçóåòñÿ â öåëÿõ êàê äèàãíîñòèêè, òàê è òåðàïèè, è ñïîñîáñòâóåò óñòàíîâëåíèþ êîíòàêòà, îáëåã÷åíèþ êàòàðñèñà, îáîäðåíèþ áîëüíîãî è äîñòèæåíèþ èíñàéòà. Ï., äèñöåíòíàÿ, Êîíäàøà. Âàðèàíò ïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, ðàçðàáîòàííûé ñëîâàöêèì ïñèõîëîãîì Êîíäàøîì. Òåðìèí “äèñöåíòíûé” ïðîèñõîäèò îò ëàò. discere – óçíàâàòü, ïîçíàâàòü.  îòëè÷èå îò òðàäèöèîííîé òåðàïèè ïîâåäåíèÿ Ï. ä. Ê. îñíîâûâàåòñÿ íà ñëåäóþùèõ îñíîâíûõ ïðèíöèïàõ: 1. Êàñàþùèõñÿ ðàçâèòèÿ è óñòðàíåíèÿ ðàññòðîéñòâ: à) ïðèçíàíèå çíà÷åíèÿ ïñèõîãåíåòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ; á) èñòîðè÷åñêèé ïðèíöèï ðàçâèòèÿ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ; â) ïðèíöèï âçàèìíîé èíòåðàêöèè íàðóøåííîé è íåíàðóøåííîé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè; ã) ïðèìåíåíèå ïðèíöèïà ïñèõîëîãè÷åñêîé ñâÿçè ïî îòíîøåíèþ ê òåðàïåâòè÷åñêîé ñâÿçè. 2. Âûòåêàþùèõ èç ñïåöèôèêè ÷åëîâå÷åñêîãî îáó÷åíèÿ: à) ïðèíöèï äåÿòåëüíîñòè, íàõîäÿùèé ñâîå âûðàæåíèå â àêòèâíîñòè îáó÷åíèÿ; á) åãî ïñèõîñîöèàëüíûé õàðàêòåð; â) åãî ðàöèîíàëüíî-êîãíèòèâíûé õàðàêòåð; ã) îñîáûå âîçìîæíîñòè ñïå-

813 öèôè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ íåêîòîðûõ îáùèõ ïðèíöèïîâ îáó÷åíèÿ è îáóñëîâëèâàíèÿ, íàïð., ïðèíöèï ïîäêðåïëåíèÿ, èíòåðôåðåíöèè èëè èíêóáàöèè. Ï., äîëãîñðî÷íàÿ (long-term psychotherapy). Ïñèõîäèíàìè÷åñêèé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ïðîöåññ. Î Ï. ä. ìîæíî ãîâîðèòü, êîãäà êóðñ ëå÷åíèÿ ïðåâûøàåò 40— 50 ñåàíñîâ. Äëèòåëüíîå ëå÷åíèå, ïî ñóòè, íå èìååò ôèêñèðîâàííîãî êîíöà, ÷àñòî êóðñ ïñèõîäèíàìè÷åñêîé òåðàïèè äëèòñÿ íåñêîëüêî ëåò. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ çàâèñèò îò ÷èñëà êîíôëèêòíûõ çîí, êîòîðûå äîëæíû áûòü ïðîðàáîòàíû â õîäå ëå÷åáíîãî ïðîöåññà. Ï. çàèêàíèÿ. Ïðèìåíåíèþ ïñèõîòåðàïèè â ëå÷åíèè çàèêàíèÿ òðàäèöèîííî âñåãäà ïðèäàâàëîñü áîëüøîå çíà÷åíèå. Äëÿ ýòîãî ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû ðàçëè÷íûå ôîðìû ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ: ðàöèîíàëüíàÿ è ñóããåñòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (ãèïíîòåðàïèÿ, âíóøåíèå â ñîñòîÿíèè áîäðñòâîâàíèÿ, ñàìîâíóøåíèå, àóòîãåííàÿ òðåíèðîâêà) è ãðóïïîâàÿ ïñèõîòåðàïèÿ.  ïðîöåññå ïñèõîòåðàïèè áîëüíûõ ñ çàèêàíèåì âàæíîå ìåñòî îòâîäèòñÿ ïîãàøåíèþ îòðèöàòåëüíûõ ýìîöèé è âîñïèòàíèþ ïîëîæèòåëüíûõ ýìîöèé, îáëàäàþùèõ áîëüøèìè êîìïåíñàòîðíûìè ñâîéñòâàìè, ñòèìóëèðóþùèìè íåðâíóþ ñèñòåìó ê ïðåîäîëåíèþ òðóäíîñòåé â ñëîæíîì ïðîöåññå îâëàäåíèÿ íàâûêàìè ïðàâèëüíîé, ïëàâíîé, ñëèòíîé ðå÷è è ïðàâèëüíîãî ïîâåäåíèÿ. Ï., çàêðûâàþùàÿ. Ïñèõîòåðàïèÿ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé, ñòðåìÿùàÿñÿ ê ïîäàâëåíèþ è çàáûâàíèþ ìó÷èòåëüíûõ äëÿ áîëüíîãî ïñèõîòðàâì è âûçâàííûõ èìè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, à íå ê îñîçíàíèþ êîíôëèêòîâ, ëåæàùèõ â èõ îñíîâå. Ñèí. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïîêðûâàþùàÿ. Ï., “çäðàâûì ñìûñëîì” – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ ïîçèòèâíàÿ, ïî Í. Ïåçåøêèàíó è Õ. Ïåçåøêèàíó. Ï. è ðåàáèëèòàöèÿ – ñì. Ðåàáèëèòàöèÿ è ïñèõîòåðàïèÿ. Ï. è ðåëèãèÿ. Ñî âðåìåí ïåðâîáûòíîãî îáùåñòâà ìåäèöèíà è ðåëèãèÿ áûëè ñâÿçàíû ìåæäó ñîáîé, ïîñêîëüêó âî ìíîãîì èìåííî ñòðàäàíèå (áîëåçíü) ñôîðìèðîâàëî ó ÷åëîâåêà ðåëèãèîçíîå ÷óâñòâî, ìûñëü î Áîãå. Ñîâðåìåííàÿ ïñèõîòåðàïèÿ ëèøü íåäàâíî îöåíèëà äîñòîèíñòâà ãðóïïîâûõ ìåòîäîâ, à ìåæäó òåì â êóëüòóðíî îòñòàëûõ îáùåñòâàõ êîëëåê-

Ï., èãðîâàÿ

òèâíûé õàðàêòåð ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ïðàêòèêè ÿâëÿåòñÿ åäâà ëè íå ñàìîé ãëàâíîé îòëè÷èòåëüíîé ÷åðòîé. Ðåëèãèþ â ïñèõîòåðàïèè íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü ïî îäíîé ïðîñòîé ïðè÷èíå: ëîãîñ â ëîãîòåðàïèè, ïî Ôðàíêëþ, ïîäðàçóìåâàåò ñìûñë. ×åëîâå÷åñêîå áûòèå âñåãäà ñòðåìèòñÿ çà ïðåäåëû ñàìîãî ñåáÿ, âñåãäà óñòðåìëÿåòñÿ ê ñìûñëó. Òåì ñàìûì ãëàâíûì äëÿ ÷åëîâå÷åñêîãî áûòèÿ ÿâëÿåòñÿ îñóùåñòâëåíèå ñìûñëà. Åñëè ïñèõîòåðàïèÿ áóäåò ðàññìàòðèâàòü ôåíîìåí âåðû â ñìûñë, òî â ïðèíöèïå îíà âïðàâå âêëþ÷èòü ôåíîìåí âåðû â ñôåðó ñâîåãî âíèìàíèÿ è çàíèìàòüñÿ èì. Ï. è ñîöèîòåðàïèÿ. Ïñèõîòåðàïèåé íàçûâàþò ëå÷åíèå ïîñðåäñòâîì âîçäåéñòâèÿ ïñèõè÷åñêèìè ôàêòîðàìè – ñëîâîì, íåâåðáàëüíûìè óñëîâíûìè ðàçäðàæèòåëÿìè, îáñòàíîâêîé, îïðåäåëåííûìè çàíÿòèÿìè è ò. ä. Ñîöèîòåðàïèÿ ïî ñóòè ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ ïñèõîòåðàïèè, êîòîðàÿ èñïîëüçóåò ôàêòîðû ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèå: âëèÿíèå íåïîñðåäñòâåííî îêðóæàþùåé ñîöèàëüíîé ñðåäû, ðàçëè÷íûå ôîðìû ñîöèàëüíîé àêòèâíîñòè (íàïðèìåð, êëóáû áûâøèõ ïàöèåíòîâ) èëè êîëëåêòèâíîé äåÿòåëüíîñòè. Ïñèõîòåðàïèÿ èñïîëüçóåòñÿ â ðàçëè÷íûõ îáëàñòÿõ ìåäèöèíû. Îíà îñîáåííî âàæíà ïðè çàáîëåâàíèÿõ, â ðàçâèòèè êîòîðûõ ïñèõè÷åñêèé ôàêòîð èãðàåò âåäóùóþ ðîëü (íåâðîçû è äðóãèå ðåàêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ, ïñèõîñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ), êîãäà áîëåçíü ñàìà ïî ñåáå ñòàâèò ïàöèåíòà â ñòðåññîâûå óñëîâèÿ (íàïð., ïðåä- è ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä) èëè ñòàíîâèòñÿ äëÿ íåãî òÿæåëîé ïñèõè÷åñêîé òðàâìîé (íàïð., ïðèâîäèò ê èíâàëèäíîñòè). Ïðè íåâðîçàõ ïñèõîòåðàïèÿ ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ, íî îíà ïðèìåíÿåòñÿ ïî÷òè ïðè âñåõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Îñîáåííîñòè ïñèõîòåðàïèè ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ îïèñûâàþòñÿ â ñîîòâåòñòâóþùèõ ãëàâàõ. Ï., èãðîâàÿ. Èçó÷åíèå äåòñêîé èãðû ïóòåì íàáëþäåíèÿ, èíòåðïðåòàöèè, ñòðóêòóðèðîâàíèÿ è äð. ïîçâîëèëî îñîçíàòü óíèêàëüíîñòü ñïîñîáà îáùåíèÿ ðåáåíêà ñ îêðóæàþùèì åãî ìèðîì. Òàêèì îáðàçîì èãðà áûëà ïîëîæåíà â îñíîâó ìåòîäà ëå÷åíèÿ ýìîöèîíàëüíûõ è ïîâåäåí÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ó äåòåé, ïîëó÷èâøåãî íàçâàíèå Ï. è. Îòñóòñòâèå ó äåòåé âåðáàëüíûõ èëè

Ï., èìïëîçèâíàÿ, Ñòàìïôëà

814

ïîíÿòèéíûõ íàâûêîâ â íåîáõîäèìîé ìåðå íå ïîçâîëÿåò ýôôåêòèâíî èñïîëüçîâàòü ïî îòíîøåíèþ ê íèì ïñèõîòåðàïèþ, ïî÷òè ïîëíîñòüþ îñíîâàííóþ íà ïðîãîâàðèâàíèè, êàê ýòî èìååò ìåñòî â ïñèõîòåðàïèè âçðîñëûõ. Äåòè íå ìîãóò ñâîáîäíî îïèñûâàòü ñâîè ÷óâñòâà, îíè ñïîñîáíû èíà÷å âûðàæàòü ñâîè ïåðåæèâàíèÿ, òðóäíîñòè, ïîòðåáíîñòè è ìå÷òû.  öåëîì ïñèõîòåðàïåâò èñïîëüçóåò áîëåå èëè ìåíåå ñòðóêòóðèðîâàííóþ Ï. è. â çàâèñèìîñòè îò îñîáåííîñòåé íàðóøåíèé è ïðîáëåì ñàìîãî ðåáåíêà.

Ï., èìïëîçèâíàÿ, Ñòàìïôëà

(Stampfl T. G.). Èìïëîçèÿ – ýòî ìåòîäèêà íàâîäíåíèÿ â âîîáðàæåíèè, ïðåäëîæåííàÿ Ñòàìïôëîì. Åå îòëè÷èå îò ñèñòåìàòè÷åñêîé äåñåíñèáèëèçàöèè çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ïàöèåíòó ïðåäëàãàåòñÿ ïðåäñòàâèòü íàèáîëåå ñòðàøíûå ñèòóàöèè â òå÷åíèå ìàêñèìàëüíî äëèòåëüíîãî ïåðèîäà áåç ïðåäâàðèòåëüíîãî îáó÷åíèÿ ðåëàêñàöèè. Öåëü èìïëîçèâíîé òåðàïèè – âûçâàòü èíòåíñèâíûé ñòðàõ, êîòîðûé ïðèâåäåò ê óìåíüøåíèþ ñòðàõà â ðåàëüíîé ñèòóàöèè. Óãàøåíèå ñòðàõà ïðîèñõîäèò â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ â ñèòóàöèè, ðàíåå ñîïðîâîæäàâøåéñÿ ñòðàõîì, ïîñêîëüêó òåïåðü îíà íå ïðèâîäèò ê ïîñëåäñòâèÿì, âûçûâàþùèì ñòðàõ. Ïðè ýòîé ìåòîäèêå ïñèõîòåðàïåâò àêòóàëèçèðóåò â âîîáðàæåíèè áîëüíîãî ñòèìóë èëè åãî ñèìâîëè÷åñêèé çíàìåíàòåëü, íà êîòîðîì çàôèêñèðîâàí ñòðàõ, çàñòàâëÿåò áîëüíîãî äîëãî êîíòàêòèðîâàòü ñ íèì, îäíàêî áåç ñîïðîâîæäåíèÿ äðóãèìè ñòèìóëàìè (ïîñëåäñòâèÿìè), ïîäêðåïëÿþùèìè ñòðàõ. Ï., èíäèâèäóàëüíàÿ (îò ëàò. individuum – íåäåëèìîå, îò in – íåò è divido – äåëèòü). Ïñèõîòåðàïèÿ, ïðîâîäèìàÿ ñ îòäåëüíûì áîëüíûì è îñíîâàííàÿ íà ó÷èòûâàíèè îñîáåííîñòåé åãî ëè÷íîñòè è ïðîÿâëåíèé åãî çàáîëåâàíèÿ. Îðãàíèçàöèîííàÿ ôîðìà, â êîòîðîé â êà÷åñòâå îñíîâíîãî èíñòðóìåíòà ëå÷åáíîãî (ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî) âîçäåéñòâèÿ âûñòóïàåò ïñèõîòåðàïåâò, à ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ïðîöåññ ïðîòåêàåò â äèàäå âðà÷–ïàöèåíò.  îðãàíèçàöèîííîì àñïåêòå Ï. è. ðàññìàòðèâàåòñÿ â êà÷åñòâå àëüòåðíàòèâû ãðóïïîâîé (ãäå èíñòðóìåíòîì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ âûñòóïàåò è ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà), êîëëåêòèâíîé è ñåìåéíîé ïñèõîòåðàïèè. Èñïîëüçóåòñÿ â ðàìêàõ ïðàêòè÷åñêè âñåõ êîíöåïòóàëüíûõ è ìåòîäè÷åñêèõ

íàïðàâëåíèé â ïñèõîòåðàïèè, êîòîðûå è îïðåäåëÿþò ïîëíîñòüþ ñïåöèôèêó ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà, öåëè è çàäà÷è, ñïîñîáû âîçäåéñòâèÿ, ìåòîäè÷åñêèå ïðèåìû, òèï êîíòàêòà ìåæäó ïàöèåíòîì è ïñèõîòåðàïåâòîì, äëèòåëüíîñòü è äðóãèå ïåðåìåííûå Ï. è. Ï. è. ïðîâîäèòñÿ îäíèì ïñèõîòåðàïåâòîì, äâóìÿ (áèïîëÿðíàÿ òåðàïèÿ) èëè íåñêîëüêèìè êîòåðàïåâòàìè. Íåðåäêî ÿâëÿåòñÿ ýëåìåíòîì êîìïëåêñíîé òåðàïèè â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè îðãàíèçàöèîííûìè ôîðìàìè ïñèõîòåðàïèè, ôàðìàêî-, ôèçèîèëè ñîöèîòåðàïèåé. Ï., èíñàéò-îðèåíòèðîâàííàÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ. Ï., èíñòèòóöèîíàëüíàÿ (îò ëàò. institutio – óñòðîéñòâî, îðãàíèçàöèÿ). Ãðóïïîâàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, ïðîâîäèìàÿ ñ öåëüþ ñîöèàëüíîé è òðóäîâîé àäàïòàöèè áîëüíûõ. Ï., èíòåãðàòèâíàÿ. Ï. è., â îòëè÷èå îò ýêëåêòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, èñïîëüçóþùåé ñî÷åòàíèå ïðèåìîâ ðàçëè÷íûõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ íàïðàâëåíèé, ïðåäïîëàãàåò ïðåæäå âñåãî êîíöåïòóàëüíûé ñèíòåç ðàçíûõ òåîðåòè÷åñêèõ ñèñòåì ïñèõîòåðàïèè. Ï. è. ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ íà îñíîâå ñëåäóþùèõ ïîäõîäîâ: 1) èñïîëüçîâàíèÿ ýêëåêòè÷åñêîé ìîäåëè, îáúåäèíÿþùåé ðàçëè÷íûå ìåòîäû ïñèõîòåðàïèè, èñõîäÿ èç ïîòðåáíîñòåé ëå÷åáíîé ïðàêòèêè; 2) èíòåãðàöèè ñîîòâåòñòâóþùèõ íàó÷íûõ äèñöèïëèí – ìåäèöèíû, ïñèõîëîãèè, ñîöèîëîãèè, ïåäàãîãèêè, íåéðîôèçèîëîãèè, ôèëîñîôèè, ïñèõîëèíãâèñòèêè è äð.; 3) ñèíòåçà òåîðåòè÷åñêèõ ïîëîæåíèé ðàçëè÷íûõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ îðèåíòàöèé ñ ó÷åòîì âåäóùåé êîíöåïöèè ëè÷íîñòè è åå ðàçâèòèÿ, ïñèõîïàòîëîãèè è ñèìïòîìîîáðàçîâàíèÿ. Ï., èíòåíñèâíàÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ: 1) óðãåíòíûì âèäîì ïîìîùè, ñâÿçàííûì ñ íàëè÷èåì æèçíåííî âàæíîé äëÿ ïàöèåíòà ïðîáëåìû, òðåáóþùåé àêòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ïñèõîòåðàïåâòà â ñèòóàöèþ è ýìîöèîíàëüíîé ïîääåðæêè ïàöèåíòà (ñóèöèäàëüíîå ïîâåäåíèå, ôîáèè è äð.); 2) âûÿâëåíèåì âíóòðèëè÷íîñòíûõ êîíôëèêòîâ è êîððåêöèåé íåàäàïòèâíûõ êîãíèòèâíûõ óñòàíîâîê, ñïîñîáñòâóþùèõ óñóãëóáëåíèþ êðèçèñà; 3) ìîäåëèðîâàíèåì ïñèõîòðàâìèðóþùåé ñèòóàöèè, îòðåàãèðîâàíèåì ýìîöèé è ïîèñêîì âûõîäà èç êîíôëèêòà âî âðåìÿ

815 ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ çàíÿòèé. Ñóùåñòâóþò ìîäèôèêàöèè Ï. è., îñíîâàííûå íà áèõåâèîðèñòñêîé, èíòåðàêöèîíèñòñêîé ìîäåëÿõ, èñïîëüçóåòñÿ îïûò êîãíèòèâíîïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè è íåéðîëèíãâèñòè÷åñêîãî ïðîãðàììèðîâàíèÿ. Ï. è. îñóùåñòâëÿåòñÿ â èíäèâèäóàëüíîé, ñåìåéíîé è ãðóïïîâîé ôîðìàõ, íîñèò êðàòêîñðî÷íûé õàðàêòåð (1—15 ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ÷àñîâ).

Ï., èíòåíñèâíàÿ, Ôðîìì-Ðåéõìàíà (Fromm-Reichmann F.). Áàçèðóåòñÿ

íà òåîðèè ïñèõîàíàëèçà Ôðåéäà è ïñèõîàíàëèòè÷åñêè-îðèåíòèðîâàííûõ êîíöåïöèÿõ åãî ïîñëåäîâàòåëåé, â ÷àñòíîñòè íà èíòåðïåðñîíàëüíîé ïñèõîòåðàïèè Ñàëëèâàíà. Öåëüþ Ï. è. Ô.-Ð. ÿâëÿåòñÿ óìåíüøåíèå ýìîöèîíàëüíûõ òðóäíîñòåé ïàöèåíòà è óñòðàíåíèå âñëåäñòâèå ýòîãî åãî íåâðîòè÷åñêîé èëè ïñèõîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè. Ýòîé öåëè ìîæíî äîáèòüñÿ â ïðîöåññå. Ï. è. Ô.-Ð. ïóòåì äîñòèæåíèÿ èíñàéòà è ïîíèìàíèÿ ïàöèåíòîì íåîñîçíàâàåìûõ ðàíåå ïðè÷èí ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Ï., èíòåðàêöèîííàÿ. Ìåòîä ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñàìîñòîÿòåëüíûé âàðèàíò ãðóïïîâîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè. Ìîäåëü Ï. è. çàíèìàåò ñîáñòâåííóþ “íèøó” â ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ñòðóêòóðàõ, îòëè÷íóþ êàê îò êîììóíèêàòèâíî-àêòèâèðóþùèõ ïîäõîäîâ, îñíîâàííûõ ïðåèìóùåñòâåííî íà ïîâåäåí÷åñêèõ è ïñèõîäðàìàòè÷åñêèõ ïðèåìàõ, òàê è îò êëàññè÷åñêèõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ ïîäõîäîâ, ãäå òåõíè÷åñêàÿ ñòîðîíà âìåøàòåëüñòâà ïñèõîòåðàïåâòà è ðàáîòà íàä ïåðåíîñîì âûãëÿäÿò ñîâåðøåííî èíà÷å. Òåîðåòè÷åñêîé îñíîâîé ìîäåëè ÿâëÿåòñÿ èíòåãðàöèÿ ðÿäà êîíöåïöèé èç ñîöèàëüíîé ïñèõîëîãèè è ãðóïïîâîé äèíàìèêè â îñíîâíóþ ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ ïðîöåäóðó.

Ï. – èíòåðäèñöèïëèíàðíûé õàðàêòåð ïñèõîòåðàïèè. Ïñèõîòåðàïèÿ êàê

ìåòîä ïñèõè÷åñêèõ (ïñèõîëîãè÷åñêèõ) ñðåäñòâ ëå÷åáíîãî âîçäåéñòâèÿ ÿâëÿåòñÿ òî÷êîé ïåðåñå÷åíèÿ ðÿäà îáëàñòåé çíàíèÿ: ìåäèöèíû, ïñèõîëîãèè, ñîöèîëîãèè, ïåäàãîãèêè è äð. Ïîíÿòèå èíòåðäèñöèïëèíàðíîñòè ïîëó÷èëî îñîáîå ðàñïðîñòðàíåíèå â ñâÿçè ñ íàó÷íî-òåõíè÷åñêèì ïðîãðåññîì, êîãäà ñòàëè âîçíèêàòü áûñòðî ðàçâèâàþùèåñÿ ïîãðàíè÷íûå äèñöèïëèíû è îäíîâðåìåííî ïðîèñõîäèòü äèôôåðåíöèàöèÿ îáëàñòåé íàóêè, îïèðàþùèõñÿ íà ðàçëè÷-

Ï., êàòàðñè÷åñêàÿ

íûå òðàäèöèîííûå äèñöèïëèíû. Íåñìîòðÿ íà î÷åâèäíûé Ï. è. õ. ï., îíà, êîíå÷íî, îñòàåòñÿ ëå÷åáíîé ìåäèöèíñêîé ñïåöèàëüíîñòüþ, à ó÷åò è ðàçðàáîòêà åå êëèíè÷åñêèõ îñíîâ èìåþò ñåãîäíÿ ïî-ïðåæíåìó ïåðâîñòåïåííîå çíà÷åíèå.

Ï., èíòåðïåðñîíàëüíàÿ, Êëåðìàíà è Âåéñìàíà (Klerman G. L.,

Weismann M. M.). Ýòîò ìåòîä áûë ðàçðàáîòàí äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ äåïðåññèåé è ñ ñàìîãî íà÷àëà áûë îðèåíòèðîâàí íà ðåøåíèå ïðîáëåì, âîçíèêàþùèõ èìåííî ó ýòîé êàòåãîðèè ïàöèåíòîâ. Öåëüþ àâòîðîâ áûëî íå ñîçäàíèå òîé èëè èíîé òåîðåòè÷åñêîé êîíöåïöèè ëå÷åíèÿ, à ðàçðàáîòêà ìàêñèìàëüíîãî ýôôåêòèâíîãî ïðàêòè÷åñêîãî ìåòîäà ïñèõîòåðàïèè äåïðåññèâíûõ áîëüíûõ. Ïñèõîòåðàïèÿ ñ ïîìîùüþ äàííîãî ìåòîäà îãðàíè÷åíà èçâåñòíûì ïåðèîäîì âðåìåíè è ÷åòêî ñòðóêòóðèðîâàíà ïî ñâîåìó ñîäåðæàíèþ. Ïñèõîòåðàïèÿ íàïðàâëåíà íà ãàðìîíèçàöèþ ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé ïàöèåíòà ñ îêðóæàþùèìè åãî ëþäüìè, äëÿ ÷åãî ïñèõîòåðàïåâò ïîëüçóåòñÿ âñåìè ïîäõîäÿùèìè ñïîñîáàìè.

Ï., èíòåðïåðñîíàëüíàÿ, Ñàëëèâàíà. Ïñèõèàòðè÷åñêèé è ïñèõîòåðàïåâ-

òè÷åñêèé ïîäõîä îñíîâàí íà ïðåäñòàâëåíèè î âåäóùåì çíà÷åíèè ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé ìåæäó ëþäüìè â íîðìå è ïàòîëîãèè. Ñóòü Ï. è. Ñ. ñîñòîèò â ïðèçíàíèè âàæíîñòè ìåæëè÷íîñòíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ êàê îñíîâû ôîðìèðîâàíèÿ íîðìû è ïàòîëîãèè. Ï., êàòàðñè÷åñêàÿ. Ïîä ýòèì òåðìèíîì îáúåäèíåíû ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû, èñïîëüçóþùèå â êà÷åñòâå ïðèíöèïà ëå÷åáíîé òåõíèêè êàòàðñèñ – îòðåàãèðîâàíèå, àáðåàêöèþ. Áîëüøîé âêëàä â ðàçâèòèå Ï. ê. âíåñëè áîëãàðñêèå ó÷åíûå Í. Êðåñòíèêîâ, Ê. ×îëàêîâ, Àòàíàñîâ è äð. Êðåñòíèêîâ îáû÷íî òðåáîâàë îò ñâîèõ ïàöèåíòîâ ïîñëå ðåïðîäóêöèè îáñòîÿòåëüíûõ ïèñüìåííûõ îò÷åòîâ î ïåðåæèòîì âî âðåìÿ ñåàíñà, íàçûâàÿ ýòî ãðàôîêàòàðñèñîì.  îñíîâå Ï. ê. ëåæèò ïîâòîðíîå âîñïðîèçâåäåíèå ñèëüíîé ýìîöèè, îáóñëîâëåííîé ïñèõîòðàâìèðóþùåé ñèòóàöèåé. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ êàòàðñèñà ñîñòîèò â îñâîáîæäåíèè îò íåîòðåàãèðîâàííûõ ýìîöèé ïðè îòñóòñòâèè íåãàòèâíûõ ïîñëåäñòâèé, èìåâøèõ ìåñòî â ðåàëüíîñòè. Ýòî îáëåã÷àåò âîçìîæíîñòü ïåðåñìîòðà çíà÷èìîñòè ïñè-

Ï. êàòàòèìíî-èìàãèíàòèâíàÿ

816

õîòðàâìû äëÿ ïàöèåíòà. Êàòàðñèñ óñïåøåí, êîãäà òðåâîãà, ñâÿçàííàÿ ñ âîññòàíîâëåíèåì êîíòàêòà ñ ñèòóàöèåé, ïîäàâëÿåòñÿ äðóãèìè ïîçèòèâíûìè ýìîöèÿìè â ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ óñëîâèÿõ.

Ï. êàòàòèìíî-èìàãèíàòèâíàÿ.

Ìåòîä êðàòêîñðî÷íîé ïñèõîòåðàïèè îñíîâàí íà ñâîáîäíîì ôàíòàçèðîâàíèè â ôîðìå îáðàçîâ íà çàäàííóþ òåìó. Ïñèõîòåðàïåâò âûïîëíÿåò êîíòðîëèðóþùóþ, ñîïðîâîæäàþùóþ ôóíêöèþ, ïðåäëàãàÿ ïàöèåíòó òåìû äëÿ êðèñòàëëèçàöèè åãî îáðàçíîé ôàíòàçèè, íàïð., ëåñ, ïîäúåì â ãîðó, ñëåäîâàíèå âäîëü ðó÷üÿ, îáñëåäîâàíèå äîìà è äð. Òåìû ñîîòíîñÿòñÿ ñ ïðîáëåìàòèêîé ëè÷íîñòè, åå àôôåêòèâíûìè íàðóøåíèÿìè, â òîì ÷èñëå ñ ïåðèîäîì äåòñêîãî ðàçâèòèÿ. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè òåðàïèè íåâðîçîâ, íåâðîòè÷åñêèõ ðàçâèòèé ëè÷íîñòè, ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ï., êàóçàëüíàÿ (îò ëàò. causa – ïðè÷èíà). Ïñèõîòåðàïèÿ, íàïðàâëåííàÿ íà îáíàðóæåíèå ïðè÷èí ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, â òîì ÷èñëå è íåîñîçíàííûõ, ñ öåëüþ èñïîëüçîâàíèÿ óñòàíîâëåííûõ ìåõàíèçìîâ â ëå÷åáíîé ïðàêòèêå. Ìîæåò ñî÷åòàòüñÿ ñ ãèïíîòåðàïèåé, ìåòîäàìè êàòàðñèñà è õèìèîòåðàïèåé.

Ï. – êëàññèôèêàöèÿ ìåòîäîâ ïñèõîòåðàïèè. Ñ ðàçâèòèåì ïñèõîòåðà-

ïèè âîçðàñòàåò ïîòðåáíîñòü â ñèñòåìàòèêå èñïîëüçóåìûõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäîâ. Êàæäûé èç íèõ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñïîñîá ëå÷åáíîãî âîçäåéñòâèÿ íà ïñèõèêó è ÷åðåç ïñèõèêó íà âåñü ÷åëîâå÷åñêèé îðãàíèçì. Íàèáîëüøåå ðàçâèòèå è ïðèçíàíèå ïîëó÷èëè òðè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ íàïðàâëåíèÿ è âîçíèêøèå íà èõ îñíîâå ìåòîäû: 1) ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå (ïñèõîäèíàìè÷åñêîå, äèíàìè÷åñêîå) (ñì. Äèíàìè÷åñêîå íàïðàâëåíèå â ïñèõîòåðàïèè); 2) áèõåâèîðèñòñêîå (ñì. Ïîâåäåí÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ); 3) ãóìàíèñòè÷åñêîå (ñì. Ýêçèñòåíöèàëüíî-ãóìàíèñòè÷åñêîå, îïûòíîå) íàïðàâëåíèå â ïñèõîòåðàïèè. Äëÿ ïðàêòè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ òåõ èëè èíûõ ìåòîäîâ ïñèõîòåðàïèè èìååò çíà÷åíèå èõ êëàññèôèêàöèÿ ïî ïîñòàâëåííûì öåëÿì. Ðàçëè÷àþò 3 òèïà ïñèõîòåðàïèè: 1) ïîääåðæèâàþùàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, öåëüþ êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ óêðåïëåíèå è ïîääåðæêà èìåþùèõñÿ ó áîëüíîãî çàùèòíûõ ñèë è âûðàáîòêà íîâûõ, ëó÷øèõ ñïîñîáîâ ïîâåäåíèÿ, ïîçâîëÿþùèõ âîñ-

ñòàíîâèòü äóøåâíîå ðàâíîâåñèå; 2) ïåðåó÷èâàþùàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, öåëüþ êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ èçìåíåíèå ïîâåäåíèÿ áîëüíîãî ïóòåì ïîääåðæêè è îäîáðåíèÿ ïîëîæèòåëüíûõ ôîðì ïîâåäåíèÿ è íåîäîáðåíèÿ îòðèöàòåëüíûõ. Ïàöèåíò äîëæåí íàó÷èòüñÿ ëó÷øå èñïîëüçîâàòü èìåþùèåñÿ ó íåãî âîçìîæíîñòè è ñïîñîáíîñòè, îäíàêî ïðè ýòîì íå ñòàâèòñÿ öåëü ïî-íàñòîÿùåìó ðàçðåøèòü íåîñîçíàâàåìûå êîíôëèêòû; 3) ðåêîíñòðóêòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, öåëüþ êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ îñîçíàíèå èíòðàïñèõè÷åñêèõ êîíôëèêòîâ, ïîñëóæèâøèõ èñòî÷íèêîì ëè÷íîñòíûõ ðàññòðîéñòâ, è ñòðåìëåíèå äîñòè÷ü ñóùåñòâåííûõ èçìåíåíèé ÷åðò õàðàêòåðà è âîññòàíîâëåíèÿ ïîëíîöåííîñòè èíäèâèäóàëüíîãî è ñîöèàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè. Ï., êîãíèòèâíàÿ. Êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå íàïðàâëåíèå Ï. ê. ñôîðìèðîâàëàñü â 60-å ãîäû. Ï. ê. ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ðàçâèòèå ïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, â êîòîðîé ýìîöèîíàëüíûå ðåàêöèè è ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê îïîñðåäîâàííûå êîãíèòèâíûìè ñòðóêòóðàìè è àêòóàëüíûìè êîãíèòèâíûìè ïðîöåññàìè, ïðèîáðåòåííûìè â ïðîøëîì, èíûìè ñëîâàìè, â êîòîðîé â êà÷åñòâå ïðîìåæóòî÷íûõ ïåðåìåííûõ âûñòóïàåò ìûñëü (êîãíèöèÿ). Ï. ê. èñïîëüçóåò òî, ÷òî âûâîäèòñÿ èç ñîçíàòåëüíîãî æèçíåííîãî îïûòà, è íå îòûñêèâàåò ñêðûòîãî ñèìâîëè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ â âûñêàçûâàíèÿõ ïàöèåíòà.

Ï., êîãíèòèâíî-àíàëèòè÷åñêàÿ.

Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ êîíöåïöèÿ, âêëþ÷àþùàÿ â ñåáÿ ýëåìåíòû àíàëèòè÷åñêîé è êîãíèòèâíîé ïñèõîòåðàïèè è èñïîëüçóþùàÿ äëÿ àíàëèçà ïðîáëåì ïàöèåíòà ìåòîä ðåïåðòóàðíûõ ðåøåòîê Êåëëè. Ï. ê. à. ðàññìàòðèâàëàñü êàê êðàòêîñðî÷íàÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Îñíîâíàÿ çàäà÷à Ï. ê. à. – ñîçäàíèå ìîäåëè ïñèõîëîãè÷åñêîé ïðîáëåìû, íåâðîçà èëè äðóãîãî çàáîëåâàíèÿ, êîòîðàÿ áûëà áû ïîíÿòíà ïàöèåíòó è ñ êîòîðîé îí ìîã áû ñïðàâèòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî.

Ï., êîãíèòèâíî-ïîâåäåí÷åñêàÿ.

Ï. ê. ï., èëè ìîäåëèðîâàíèå ïîâåäåíèÿ, áàçèðóåòñÿ íà âíóòðåííèõ ïðîöåññàõ ïåðåðàáîòêè èíôîðìàöèè, ÿâëÿåòñÿ îáó÷àþùèì ïðîöåññîì, îáåñïå÷èâàþùèì ïàöèåíòà íîâûì îïûòîì. Ï. ê. ï. îñíîâàíà íà øèðîêîì èñïîëüçîâàíèè ïðèåìîâ, ïîçâîëÿþùèõ îöåíèòü íåàäåêâàòíûå àñïåêòû

817 ìûøëåíèÿ, ïðåäñòàâëåíèé, ïðàâèëà, êîòîðûìè ëè÷íîñòü ðåàãèðóåò íà âíåøíèå ñîáûòèÿ, ïåðåâîäÿ èõ èç âíåøíåãî âî âíóòðåííèé ïëàí. Ï., êîëëåêòèâíàÿ.  øèðîêîì ïëàíå Ï. ê. âêëþ÷àåò êàê ñèñòåìàòè÷åñêèå áåñåäû ñ ãðóïïàìè áîëüíûõ, òàê è ñîîòâåòñòâóþùóþ îðãàíèçàöèþ ðåæèìà â êëèíèêå, òðóäîâóþ òåðàïèþ, êóëüòòåðàïèþ, çàíÿòèÿ ôèçêóëüòóðîé è ñàìîñòîÿòåëüíîñòü áîëüíûõ. Ïîä÷åðêèâàþò ðîëü ýòîãî ìåòîäà êàê ëå÷åáíîãî ïåðåâîñïèòàíèÿ, öåëüþ êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ àêòèâèðîâàíèå, îáîäðåíèå, îòâëå÷åíèå âíèìàíèÿ áîëüíûõ îò ïåðåæèâàíèé, ñâÿçàííûõ ñ áîëåçíüþ, è ïåðåêëþ÷åíèå èõ íà íîâûå æèçíåííûå öåëè. Èçâåñòíî, ÷òî ìåòîä Ï. ê. èñïîëüçîâàëñÿ ïðè ëå÷åíèè ëèö, ñòðàäàþùèõ àëêîãîëèçìîì; áîëüøîå çíà÷åíèå ïðèäàåòñÿ ñî÷åòàíèþ èíäèâèäóàëüíîé è Ï. ê. Ï., êîììóíèêàöèîííàÿ (îò ëàò. communis – îáùèé). Ïñèõîòåðàïèÿ, ïðåäëîæåííàÿ íåìåöêèì ïñèõîòåðàïåâòîì Êðèñòîé Êîëåð, îñíîâàíà íà óáåæäåíèè, ÷òî â îñíîâå áîëüøèíñòâà íåâðîçîâ ëåæèò ðàññòðîåííàÿ ñïîñîáíîñòü ê îñóùåñòâëåíèþ ïîëíîöåííûõ ìåæ÷åëîâå÷åñêèõ îòíîøåíèé. Âîññòàíîâëåíèå íàðóøåííîé “êîììóíèêàöèîííîé” ñïîñîáíîñòè äîñòèãàåòñÿ ïîñðåäñòâîì ðàçëè÷íûõ ìåòîäîâ, êîòîðûå îáëåã÷àþò è ðàñøèðÿþò âîçìîæíîñòü ñâÿçåé íåâðîòèêà ñ êîëëåêòèâîì è ñîöèàëüíîé îáùíîñòüþ.

Ï., êîíòðàñòíàÿ, Çàâèëÿíñêîé

(Çàâèëÿíñêàÿ Ë. È.). Ìåòîäèêà âîçäåéñòâèÿ íà ïîçèöèþ áîëüíîãî ïî îòíîøåíèþ ê ïñèõîòðàâìèðóþùèì ôàêòîðàì. Èñïîëüçóåòñÿ ðàöèîíàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ ñ êîíñòàòàöèåé ôèçè÷åñêîãî çäîðîâüÿ ïàöèåíòîâ, ôàêòîâ óëó÷øåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ â âå÷åðíèå ÷àñû (ïðè öèêëîòèìèè) èëè ïîñëå îòäûõà (ïðè íåâðàñòåíèè) äëÿ äîêàçàòåëüñòâà îáðàòèìîñòè áîëåçíåííûõ ïðîÿâëåíèé. Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò ïîäêðåïëÿåòñÿ è óñèëèâàåòñÿ âíóøåíèåì â ñîñòîÿíèè áîäðñòâîâàíèÿ. Ìåòîäèêà âûçûâàíèÿ îòðèöàòåëüíûõ ýìîöèé ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ïñèõîòåðàïèè àëêîãîëèçìà, ïàòîëîãè÷åñêèõ âëå÷åíèé, äóðíûõ ïðèâû÷åê, íåîáõîäèìîñòè êîððåêöèè õàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé. Ïðè ýòîì çàäà÷à ïñèõîòåðàïåâòà – ïîëó÷èòü ó áîëüíîãî îòðèöàòåëüíóþ ýìîöèîíàëüíóþ ðåàêöèþ íà äàëüíåéøåå ïðîÿâëåíèå áîëåçíåí52 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ï., êðàòêîñðî÷íàÿ

íîãî ñîñòîÿíèÿ, ïîñëå ÷åãî ïîñòåïåííî, ïîñëåäîâàòåëüíî âíóøàòü ïîëîæèòåëüíóþ ýìîöèîíàëüíóþ ðåàêöèþ íà ïðåîäîëåíèå áîëåçíè, ïðè ýòîì âûçûâàòü îòðèöàòåëüíûå àññîöèàöèè íàäî êðàéíå îñòîðîæíî, ÷òîáû èçáåæàòü ÿòðîãåíèè. Ï., êîîïåðàòèâíàÿ – ñì. Êîîïåðàòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ.

Ï., êðàòêîâðåìåííàÿ, äèíàìè÷åñêàÿ. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé êðàò-

êîñðî÷íûé êóðñ òåðàïèè, êàê ïðàâèëî, âêëþ÷àþùèé â ñåáÿ 10—40 ñåàíñîâ, ïðîâîäÿùèõñÿ â òå÷åíèå ìåíåå ãîäà. Öåëüþ ýòîãî ìåòîäà, îñíîâàííîãî íà òåîðèè Ôðåéäà, ÿâëÿåòñÿ äîñòèæåíèå ïîíèìàíèÿ áåññîçíàòåëüíûõ êîíôëèêòîâ, ÷òî ïðèâîäèò ê ïñèõîëîãè÷åñêèì è ïîâåäåí÷åñêèì èçìåíåíèÿì. Ýòîò âèä òåðàïèè ÿâëÿåòñÿ äîñòàòî÷íî êîíôðîíòàöèîííûì è òðåáóåò îò âðà÷à áîëüøîé àêòèâíîñòè äëÿ ïîñòîÿííîãî íàïðàâëåíèÿ àññîöèàöèé è ìûñëåé ïàöèåíòà â êîíôëèêòíûå ñôåðû. Îáùåå âðåìÿ ñåàíñîâ îãîâàðèâàåòñÿ îòäåëüíî ïñèõîòåðàïåâòîì è ïàöèåíòîì äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ; êðîìå òîãî, ïðåäâàðèòåëüíî èçáèðàåòñÿ ñïåöèôè÷åñêàÿ îãðàíè÷åííàÿ êîíôëèêòíàÿ ñôåðà, êîòîðàÿ äîëæíà áûòü â öåíòðå òåðàïèè. Ïàöèåíòû äîëæíû îïðåäåëèòü ñïåöèôè÷åñêóþ öåíòðàëüíóþ ïðîáëåìó, íà êîòîðóþ íàïðàâëåíà òåðàïèÿ, è èìåòü âûñîêóþ ìîòèâàöèþ, ïñèõîëîãè÷åñêèé èíòåðåñ è áûòü ñïîñîáíûìè âûäåðæàòü âðåìåííîå óñèëåíèå òðåâîãè èëè ïå÷àëè, êîòîðîå ìîæåò âîçíèêàòü âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ. Ýòîò ìåòîä íå ïîäõîäèò äëÿ ïàöèåíòîâ ñ óÿçâèìûì ýãî, íàïð., ïðè ñóèöèäàëüíûõ ìûñëÿõ èëè ïñèõîòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè, à òàêæå äëÿ òåõ, êòî íå ìîæåò â äîñòàòî÷íîé ìåðå êîíòðîëèðîâàòü ñâîè èìïóëüñû, íàïð., ó ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íûìè ðàññòðîéñòâàìè, çëîóïîòðåáëÿþùèõ ïñèõîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè, è àíòèñîöèàëüíûõ ëè÷íîñòåé. Ï., êðàòêîñðî÷íàÿ (short-term, brief, time-limited, immediate therapy). Íåñìîòðÿ íà êàæóùóþñÿ ñìûñëîâóþ îäíîçíà÷íîñòü, âåñüìà ðàñïëûâ÷àòîå ïîíÿòèå âíå ñâÿçè ñ êîíêðåòíûìè êîíöåïòóàëüíûìè ðàìêàìè: íà÷èíàÿ îò êðàòêîñðî÷íîé ïñèõîäèíàìè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ äî ïñèõîòåðàïèè îäíîé âñòðå÷è â ðàìêàõ ïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè èëè êðàòêîñðî÷íîé ïîçèòèâíîé ïñèõîòåðàïèè.  ñîâðåìåííûõ

Ï., êðàòêîñðî÷íàÿ ïîçèòèâíàÿ

818

íàïðàâëåíèÿõ (íàïðèìåð, ýðèêñîíîâñêèé ãèïíîç, êðàòêîñðî÷íàÿ ïîçèòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ) êðàòêîñðî÷íîñòü ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îñíîâíûõ ïðèíöèïîâ, ñòðàõóþùèõ ïàöèåíòîâ îò ðàçâèòèÿ “ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî äåôåêòà èëè ïðèñòðàñòèÿ”, “áåãñòâà â ïñèõîòåðàïèþ” è ïåðåêëàäûâàíèÿ îòâåòñòâåííîñòè çà ñâîþ æèçíü íà ïñèõîòåðàïåâòà. Ï., êðàòêîñðî÷íàÿ ïîçèòèâíàÿ.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ÷àùå óïîòðåáëÿåòñÿ äðóãîå íàçâàíèå – êîíñóëüòèðîâàíèå è òåðàïèÿ, îðèåíòèðîâàííûå íà ðåøåíèå ïðîáëåìû – solution talk. Îäíî èç íàïðàâëåíèé ñîâðåìåííîé íîâîé âîëíû â ïñèõîòåðàïèè, öåíòðèðîâàííîå íà àêòèâèçàöèè ñîáñòâåííûõ ðåñóðñîâ ïàöèåíòîâ äëÿ ðåøåíèÿ èõ ïðîáëåì.

Ï., êðàòêîñðî÷íàÿ ïñèõîäèíàìè÷åñêàÿ. Òåðìèí “êðàòêîñðî÷íàÿ” ïðåäëî-

æåí â 50—60-õ ãîäàõ ïðåäñòàâèòåëÿìè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî, ïñèõîäèíàìè÷åñêîãî íàïðàâëåíèÿ ïñèõîòåðàïèè. Äî ñèõ ïîð ïðîäîëæàþòñÿ îñòðûå äèñêóññèè î âîçìîæíîñòè è äîïóñòèìîñòè êðàòêîñðî÷íûõ ôîðì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ïîìîùè, âñòóïàþùèõ â ïðîòèâîðå÷èå ñ áàçèñíûì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèì ïîñòóëàòîì “ãëóáèííîñòè – äîëãîñðî÷íîñòè”.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ôîðìèðóþòñÿ è áîëåå íîâàòîðñêèå ïîäõîäû â Ï. ê. ï. Íàïð., Çèíäåëü, íàðóøè⠓àíàëèòè÷åñêîå òàáó”, èñïîëüçóåò ýðèêñîíîâñêèé ãèïíîç äëÿ óñêîðåíèÿ ôàçû ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé è ïåðåðàáîòêè ïñèõîäèíàìè÷åñêèõ êîíôëèêòîâ. Ìíîãèå ïñèõîäèíàìè÷åñêèå ïñèõîòåðàïåâòû íà÷èíàþò óäåëÿòü âñå áîëüøåå âíèìàíèå ïîçèòèâíûì ðåñóðñàì ïàöèåíòà. Òàêèì îáðàçîì, Ï. ê. ï. ñëóæèò ñâîåîáðàçíûì ìîñòèêîì äëÿ ïåðåõîäà îò àíàëèòè÷åñêîé ïñèõîäèíàìè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè ê ñîâðåìåííîé èíòåãðàòèâíîé ïñèõîòåðàïèè. Ï., Êðåñòíèêîâà – ñì. Êðåñòíèêîâà, ðåïðîäóêöèîííûé ìåòîä. Ï., êðèçèñíûõ ñîñòîÿíèé. Îñíîâíàÿ ìåòîäèêà êðèçèñíîé èíòåðâåíöèè. ×àùå ïðèìåíÿåòñÿ èíäèâèäóàëüíàÿ ôîðìà, íî ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ è ñåìåéíàÿ è ãðóïïîâàÿ ôîðìû. Ïåðâè÷íàÿ “ñêîðàÿ” ìåäèêî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ïîìîùü è ñîöèîòåðàïèÿ, êóïèðóþùèå äåïðåññèâíûå è ñóèöèäàëüíûå ðåàêöèè, ðåàêöèè “áåãñòâà â àëêîãîëèçàöèþ”, ïîçâîëÿþò ñîáñòâåííî êðèçèñíîé ïñèõîòåðàïèè îðèåíòè-

ðîâàòüñÿ íà ïåðåñòðîéêó ìèðîâîççðåíèÿ ïàöèåíòà â ñòîðîíó åãî áîëüøåé ðåàëèñòè÷íîñòè è ïëàñòè÷íîñòè, ãîòîâèòü ïàöèåíòà ê êîíñòðóêòèâíîìó ïðåîäîëåíèþ ïîñëåäóþùèõ æèçíåííûõ êðèçèñîâ. Ïðèìåðàìè Ï. ê. ñ. ÿâëÿþòñÿ àêñèîïñèõîòåðàïèÿ è ïðîôèëàêòè÷åñêè-îðèåíòèðîâàííàÿ ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Àêñèîïñèõîòåðàïèÿ ñòàâèò ïåðåä ñîáîé ñëåäóþùèå çàäà÷è: 1) ïðåäîòâðàùåíèå ôèêñàöèè êîãíèòèâíîé óñòàíîâêè áåçâûõîäíîñòè è îòñóòñòâèÿ ñìûñëà æèçíè; 2) ëè÷íîñòíûé ðîñò ïàöèåíòà, ïîâûøàþùèé êðèçèñíóþ è ôðóñòðàöèîííóþ òîëåðàíòíîñòü; 3) êîððåêöèÿ àêñèîïñèõîëîãè÷åñêîé ïàðàäèãìû ïóòåì èñïîëüçîâàíèÿ ïðèåìîâ ïåðåîðèåíòàöèè – çíàêà çíà÷åíèÿ, ïåðåàêöåíòèðîâêè, àêòóàëèçàöèè è äåçàêòóàëèçàöèè ðàíãà èíäèâèäóàëüíîãî çíà÷åíèÿ â öåííîñòíîé èåðàðõèè ïàöèåíòà. Ïðîôèëàêòè÷åñêè-îðèåíòèðîâàííàÿ ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ òàêæå ìîæåò áûòü îòíåñåíà ê ýìîöèîíàëüíî-êîãíèòèâíûì ìåòîäàì. Áàçèðóåòñÿ îíà íà ïðèíöèïàõ êðàòêîñðî÷íîñòè (èíòåíñèâíîñòè, ôîêóñèðîâêè), ðåàëèñòè÷íîñòè, èíòåãðàòèâíîñòè (ïëàñòè÷íîñòè, ëè÷íîñòíîé âêëþ÷åííîñòè) ïñèõîòåðàïåâòà è ñèìïòîìî-öåíòðèðîâàííîãî êîíòðîëÿ. Ï. ê. ñ. îðèåíòèðîâàíà íà ëþäåé áåç âûðàæåííîé ïñèõîïàòîëîãèè, èìåþùèõ äîñòàòî÷íóþ, íî áëîêèðîâàííóþ æèçíåííóþ ýíåðãåòèêó (ñèëó ß), íàõîäÿùèõñÿ îáû÷íî â ñîñòîÿíèè äåêîìïåíñàöèè àêöåíòóàöèé õàðàêòåðà è ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ñòðàäàíèé, è ïðåäîòâðàùàåò ïñèõîïàòèçàöèþ è íàðêîòèçàöèþ ïàöèåíòà, õðîíèçàöèþ åãî ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, âîçìîæíóþ ìàíèôåñòàöèþ ïñèõîòè÷åñêîé ïàòîëîãèè è ñóèöèäàëüíîãî ïîâåäåíèÿ.

Ï., ëåêàðñòâåííîé çàâèñèìîñòè.

Ëåêàðñòâåííàÿ çàâèñèìîñòü ðàçâèâàåòñÿ ïðè ïîâòîðíîì ïåðèîäè÷åñêîì èëè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòîâ, íàíîñÿùèõ âðåä ïðèíèìàþùåìó åãî ëèöó, à íåðåäêî è îáùåñòâó. Ó òàêîãî èíäèâèäà ïîÿâëÿþòñÿ íåïðåîäîëèìîå æåëàíèå èëè ïîòðåáíîñòü ïðèíÿòü ïðåïàðàò, à â ñëó÷àå âîçäåðæàíèÿ îò íåãî íàñòóïàåò áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå (ñèíäðîì îòìåíû, èëè àáñòèíåíöèÿ). Ëåêàðñòâåííàÿ çàâèñèìîñòü âêëþ÷àåò òðè îñíîâíûå ñîñòàâëÿþùèå: 1) ýìîöèîíàëüíàÿ (ïñèõè÷åñêàÿ) çàâèñèìîñòü, êîòî-

819 ðàÿ ïîÿâëÿåòñÿ âíà÷àëå è õàðàêòåðèçóåòñÿ îáùåé ýìîöèîíàëüíîé ëàáèëüíîñòüþ ïðè âîçäåðæàíèè îò ïðèåìà ïðåïàðàòà; 2) ôèçè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü, êîòîðàÿ ñëåäóåò çà ýìîöèîíàëüíîé è ïðîÿâëÿåòñÿ â íàðóøåíèÿõ ôèçèîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ïðè âîçäåðæàíèè îò ïðèåìà ïðåïàðàòà; 3) òîëåðàíòíîñòü, ðàçâèâàþùàÿñÿ ïî îòíîøåíèþ êî ìíîãèì ïðåïàðàòàì, â òîì ÷èñëå íå âûçûâàþùèì çàâèñèìîñòè. Ýêñïåðòíûé êîìèòåò ÂÎÇ ïî ïðîáëåìàì ëåêàðñòâåííîé çàâèñèìîñòè ïðåäëîæèë îáúåäèíèòü îïðåäåëåíèåì “ëåêàðñòâåííàÿ çàâèñèìîñòü” êàê íàðêîìàíèþ, òàê è ïðèâûêàíèå. Ðàçëè÷íûå ôîðìû ëåêàðñòâåííîé çàâèñèìîñòè èìåþò îáùèå ïðîÿâëåíèÿ. Âàæíûìè äåòåðìèíàíòàìè ðàçâèòèÿ çàâèñèìîñòè ÿâëÿþòñÿ îñîáåííîñòè ëè÷íîñòè è ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèå óñëîâèÿ, à òàêæå ñàì ïðåïàðàò è åãî äîñòóïíîñòü.

Ï., ëè÷íîñòíî-îðèåíòèðîâàííàÿ (ðåêîíñòðóêòèâíàÿ), Êàðâàñàðñêîãî, Èñóðèíîé, Òàøëûêîâà (Êàðâàñàðñ-

êèé Á. Ä., Èñóðèíà Ã. Ë., Òàøëûêîâ Â. À.). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå íàïðàâëåíèå, ïðåäñòàâëÿþùåå ñîáîé äàëüíåéøåå ðàçâèòèå ó÷åíèÿ Ìÿñèùåâà Â. Í., î íåâðîçàõ è èõ ïñèõîòåðàïèè (Ñì. Ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ Ìÿñèùåâà). Ïî îñíîâíûì ñâîèì òåîðåòè÷åñêèì ïîëîæåíèÿì Ï. ë. î. (ð.) Ê., È., Ò. ìîæåò áûòü îòíåñåíà ê ïñèõîäèíàìè÷åñêîìó íàïðàâëåíèþ â ïñèõîòåðàïèè.  ñàìîì îáùåì âèäå íàïðàâëåííîñòü Ï. ë. î. (ð.) Ê., È., Ò. ïðèìåíèòåëüíî ê ïîâåäåí÷åñêîé ñôåðå ìîæåò áûòü ñôîðìóëèðîâàíà êàê çàäà÷à ôîðìèðîâàíèÿ ýôôåêòèâíîé ñàìîðåãóëÿöèè íà îñíîâå àäåêâàòíîãî, òî÷íîãî ñàìîïîíèìàíèÿ è áîëåå ýìîöèîíàëüíî áëàãîïðèÿòíîãî îòíîøåíèÿ ê ñåáå. Òàêèì îáðàçîì, çàäà÷è Ï. ë. î. (ð.) Ê., È., Ò. ôîêóñèðóþòñÿ íà òðåõ ñîñòàâëÿþùèõ ñàìîñîçíàíèÿ – íà ñàìîïîíèìàíèè, îòíîøåíèè ê ñåáå è ñàìîðåãóëÿöèè, à îáùàÿ öåëü ìîæåò áûòü îïðåäåëåíà êàê ôîðìèðîâàíèå àäåêâàòíîãî ñàìîñîçíàíèÿ è ðàñøèðåíèå åãî ñôåðû. Ìåõàíèçìû ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ Ï. ë. î. (ð.) Ê., È., Ò. ëåæàò â òðåõ îñíîâíûõ ïëîñêîñòÿõ – êîãíèòèâíîé, ýìîöèîíàëüíîé è ïîâåäåí÷åñêîé, – è ìîãóò áûòü îáîçíà÷åíû êàê êîíôðîíòàöèÿ, êîððèãèðóþùèé ýìîöèîíàëüíûé îïûò è íàó÷åíèå.  êîíòåêñòå òåîðåòè÷åñêèõ ïðåäñòàâëåíèé Ï. ë. î. (ð.) Ê., È., Ò. â ãðóïïîâîé

Ï., ìàññîâàÿ ýìîöèîíàëüíîýñòåòè÷åñêàÿ, àëêîãîëèçìà, Ãðèãîðèåâà

åå ôîðìå â êà÷åñòâå ìåòîäè÷åñêèõ ïðèåìîâ èñïîëüçóþòñÿ ãðóïïîâàÿ äèñêóññèÿ, ïñèõîäðàìà, ïñèõîãèìíàñòèêà, ïñèõîïàíòîìèìà, ïðîåêòèâíûé ðèñóíîê, ìóçûêîòåðàïèÿ è äð. (ñì. Âåðáàëüíûå è íåâåðáàëüíûå ìåòîäû ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè).

Ï., ëè÷íîñòíî-ñðåäîâîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ïî Ñîëîæåíêèíó. Ñèñòåìà

ëè÷íîñòíî-ñðåäîâîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ñîñòîèò èç ÷åòûðåõ ýëåìåíòîâ: “ðåàëüíûå” ëè÷íîñòü è ñðåäà (“ðåàëüíîå” ëè÷íîñòíîñðåäîâîå âçàèìîäåéñòâèå), “èäåàëüíûå” ëè÷íîñòü è ñðåäà (“èäåàëüíîå” ëè÷íîñòíîñðåäîâîå âçàèìîäåéñòâèå). Ëè÷íîñòíîñðåäîâîå âçàèìîäåéñòâèå ÿâëÿåòñÿ àäàïòàöèîííûì ïðîöåññîì, ïðîòåêàþùèì íà òðåõ óðîâíÿõ: ñîöèàëüíîì, èíòðàïñèõè÷åñêîì è áèîëîãè÷åñêîì. Êðèòåðèåì ýôôåêòèâíîñòè ñèñòåìû ÿâëÿåòñÿ ñàìîàêòóàëèçàöèÿ êàê òðàíñôîðìàöèÿ “ðåàëüíîãî” ëè÷íîñòíî-ñðåäîâîãî âçàèìîäåéñòâèÿ íà ïóòè ê “èäåàëüíîìó”.

Ï. – ëè÷íîñòíûé ïîäõîä â ïñèõîòåðàïèè. Ýòî ïîíÿòèå îòðàæàåò âàæ-

íåéøèé òåîðåòèêî-ìåòîäîëîãè÷åñêèé ïðèíöèï ìåäèöèíû è ìåäèöèíñêîé ïñèõîëîãèè. Ëè÷íîñòíûé ïîäõîä – ýòî ïîäõîä ê áîëüíîìó ÷åëîâåêó êàê ê öåëîñòíîé ëè÷íîñòè ñ ó÷åòîì åå ìíîãîãðàííîñòè è âñåõ åå èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé. Íà ñâÿçü ïñèõîòåðàïèè, îïèðàþùåéñÿ íåïîñðåäñòâåííî íà ïñèõîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè ÷åëîâåêà, è ìåäèöèíñêîé ïñèõîëîãèè óêàçûâàëè ìíîãèå àâòîðû. Ï., ìàëàÿ. Ïñèõîòåðàïèÿ, íàïðàâëåííàÿ íà óñòðàíåíèå òîëüêî îòäåëüíûõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè.

Ï., ìàññîâàÿ ýìîöèîíàëüíî-ýñòåòè÷åñêàÿ, àëêîãîëèçìà, Ãðèãîðèåâà

(Ãðèãîðèåâ Ã. È.). Óâåëè÷åíèå ÷èñëà ïàöèåíòîâ äî 500—600 è áîëåå íà îáùåì ñåàíñå ïîçâîëèëî ïîâûñèòü òåðàïåâòè÷åñêóþ ðåçóëüòàòèâíîñòü ñàìîãî ñåàíñà è èñïîëüçîâàòü ýôôåêò âçàèìíîãî ýìîöèîíàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîãî ïîòåíöèðîâàíèÿ – “õðàìîâûé ýôôåêò”. Ïðè ýòîì îáùèé ñåàíñ ðàçäåëåí íà ðÿä ïîñëåäîâàòåëüíûõ ýòàïîâ: áåñåäà âðà÷à ñ àóäèòîðèåé, ïðîïîâåäü ñâÿùåííèêà, àíòèàëêîãîëüíàÿ ñëóæáà, íàïóòñòâåííîå ñëîâî ñâÿùåííèêà è, íàêîíåö, ñîêðàùåííûé âàðèàíò ñåàíñà À. Ð. Äîâæåíêî (ïðîäîëæèòåëüíîñòü âñåãî çàíÿòèÿ îêîëî 6—8 ÷àñîâ). Ïîäîáíûå ìàñøòàáû ëå÷åáíîãî ïðîöåññà ïîòðåáîâàëè ðàñïðåäåëåíèÿ ðîëåâûõ ôóíêöèé

Ï., ìåäèòîðíàÿ (îïîñðåäîâàííàÿ) Ãàðäíåðà

820

ìåæäó ðóêîâîäèòåëåì ñåàíñà è åãî àññèñòåíòàìè – äðóãèìè âðà÷àìè-ïñèõîòåðàïåâòàìè, ïðèíèìàþùèìè íåïîñðåäñòâåííîå ó÷àñòèå â îáùåì ñåàíñå è â çàêëþ÷èòåëüíîé èíäèâèäóàëüíîé ðàáîòå ñ êàæäûì ïàöèåíòîì. Ñòðåìëåíèå ïðèáëèçèòü ìåòîäû ïñèõîòåðàïèè ê õðàìîâûì ðèòóàëàì ïðèâåëî ê óñòðàíåíèþ èç ôîðìóëû âíóøåíèÿ âñåõ ýëåìåíòîâ, ïðîòèâîðå÷àùèõ âåðå, ò. å. óñòðàøàþùèõ, çàïóãèâàþùèõ. Óäàëîñü ëèêâèäèðîâàòü òàêæå î÷åðåäü íà ëå÷åíèå. Åñëè ïàöèåíòàì ïðèõîäèòñÿ îæèäàòü áîëåå äâóõ íåäåëü îò ìîìåíòà âîçíèêíîâåíèÿ ó íèõ æåëàíèÿ ëå÷èòüñÿ è áîëåå ìåñÿöà ñ ìîìåíòà ïîëíîãî âîçäåðæàíèÿ îò âñåõ ñïèðòíûõ íàïèòêîâ, âåðà â èñöåëåíèå è æåëàíèå íà÷àòü “íîâóþ æèçíü” ìîãóò ïîòåðÿòü ñâîé àêòèâíûé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ïîòåíöèàë. Ëå÷åáíîå äåéñòâèå ìåòîäà ìàññîâîé ýìîöèîíàëüíî-ýñòåòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè îïðåäåëÿåòñÿ èíòåãðàòèâíûì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèì ýôôåêòîì ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ, â òîì ÷èñëå èñïîëüçóåìûõ â ñîâðåìåííûõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ íàïðàâëåíèÿõ. Ýòî ïðèåìû ñóããåñòèè – ïðÿìîé è êîñâåííîé (îïîñðåäîâàííîé), ãðóïïîâîé ãèïíîñóããåñòèè; ðàöèîíàëüíîé ïñèõîòåðàïèè; èãðîâîé ïñèõîòåðàïèè; èìàãîòåðàïèè; ìóçûêîòåðàïèè; ïñèõîäðàìû; ýìîöèîíàëüíî-ñòðåññîâîé ïñèõîòåðàïèè; ïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè; êàòàðñè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè; ðèòóàëüíîé òåàòðàëèçàöèè, ýñòåòèêè, ïàóçû, æåñòà è ìåëîäèè íà ðèòóàëüíî-ñóããåñòèâíîì ýòàïå ïñèõîòåðàïèè. Ðèòóàëüíûå ñîñòàâëÿþùèå ìåòîäà ñîçäàþò îñîáûé, ýêñòàòè÷åñêèé ýìîöèîíàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèé íàñòðîé, äåëàþò áîëåå òåñíûì êîíòàêò âðà÷à ñ àóäèòîðèåé. Èìååò çíà÷åíèå òàêæå ñîáñòâåííàÿ âåðà â äóõîâíîå âîçðîæäåíèå, ïîòåíöèðóþùàÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå âîçäåéñòâèå.

Ï., ìåäèòîðíàÿ (îïîñðåäîâàííàÿ) Ãàðäíåðà (Gardner J. M.) (Training of

psychotherapeutic mediatores, mediatoren training). Ïðåäëîæåíà Ãàðäíåðîì. Ïñèõîòåðàïåâò èñïîëüçóåò äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé äðóãîå ëèöî (íåðåäêî ðîäèòåëåé, ñóïðóãà èëè ðîäñòâåííèêà). Ïðè ïîäáîðå ìåäèàòîðà ó÷èòûâàþòñÿ ïðåôåðåíöèè ïàöèåíòà. Ïîäãîòîâêà ìåäèàòîðà ñî÷åòàåò èçëîæåíèå åìó òåîðèè ïñèõîòåðàïèè ñ ïðàêòè÷åñêèìè çàíÿòèÿìè. Ê ïðîâåäåíèþ êîíêðåòíûõ ïñèõîòåðàïåâòè-

÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ìåäèàòîðà ãîòîâÿò ñ ïîìîùüþ ðîëåâîé èãðû. Äèàãíîñòèêà, ïëàíèðîâàíèå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà, à òàêæå îöåíêà åãî óñïåøíîñòè îñóùåñòâëÿþòñÿ ïñèõîòåðàïåâòîì. Ï., ìåòîäèêà Áèðìàíà – ñì. Áèðìàíà, ìåòîäèêà ïñèõîòåðàïèè.

Ï., ìèðîñîçåðöàíèåì ïî Ìàðöèíîâñêîìó (Marcinowski J.). Ìåòîä ïñè-

õîòåðàïèè, ðàçðàáîòàííûé íåìåöêèì âðà÷îì Ìàðöèíîâñêèì. Ñàì àâòîð îïðåäåëèë ñâîé ìåòîä êàê “ïðîñâåòèòåëüíî-âîñïèòàòåëüíîå ëå÷åíèå”, ñóòü êîòîðîãî ñîñòîèò â ôîðìèðîâàíèè ó ïàöèåíòîâ öåëèòåëüíîãî èäåàëèñòè÷åñêîãî ìèðîñîçåðöàíèÿ ñ öåëüþ “ñîçäàíèÿ ëè÷íîñòè ñèëüíîé, âíóòðåííå ñâîáîäíîé è íåçàâèñèìîé îò ñâîåé ó÷àñòè è ïðåèñïîëíåííîé âûñîêèõ è ÷èñòûõ èäåàëîâ è íðàâñòâåííûõ òðåáîâàíèé”. Ï., ìîäåëèðóþùàÿ. Ðàçðàáîòàíà íà îñíîâå òåîðèè íàó÷åíèÿ. Ïîñëåäíÿÿ ÿâèëàñü îáîáùåíèåì ðàáîò ïî ïîäðàæàòåëüíîìó íàó÷åíèþ, èìèòàöèè, èäåíòèôèêàöèè, ñîöèàëüíîìó íàó÷åíèþ, ñîöèàëüíîìó îáëåã÷åíèþ, èíäóöèðîâàííîìó ïîâåäåíèþ. Òåîðèÿ íàó÷åíèÿ ìîæåò áûòü îòíåñåíà ê êîãíèòèâíî-ñîöèàëüíûì êîíöåïöèÿì, ïîñêîëüêó äëÿ îáúÿñíåíèÿ îáó÷åíèÿ íîâîìó ïîâåäåíèþ è ïðåîáðàçîâàíèÿ èìåþùèõñÿ ñòåðåîòèïîâ ïîâåäåíèÿ èñïîëüçîâàíî è ïîíÿòèå êîãíèòèâíûõ ñõåì – ïðîìåæóòî÷íûõ ïåðåìåííûõ, îïðåäåëÿþùèõ ðåàêöèþ íà ñòèìóë, à òàêæå ó÷èòûâàë ñîöèàëüíûå óñëîâèÿ, â êîòîðûõ ïðîèñõîäèò íàó÷åíèå. Ïðè ðàññìîòðåíèè íàó÷åíèÿ ñ ïîìîùüþ ìîäåëè êàê ïðîöåññà öåëåñîîáðàçíî âûäåëèòü íåñêîëüêî ôóíêöèé, êîòîðûå äîëæíû áûòü îñâîåíû. 1. Íàáëþäàòåëü ïðèîáðåòàåò íîâûé ñòåðåîòèï ïîâåäåíèÿ, êîòîðûé îòñóòñòâîâàë ðàíåå â åãî ðåïåðòóàðå. 2. Íàáëþäåíèå çà ìîäåëüþ óêðåïëÿåò èëè îñëàáëÿåò îïðåäåëåííûå ñòåðåîòèïû ïîâåäåíèÿ. Íàáëþäåíèå ïîçèòèâíûõ ñëåäñòâèé îïðåäåëåííîãî ïîâåäåíèÿ óêðåïëÿåò ýòè ñòåðåîòèïû è íàîáîðîò. 3. Íàáëþäåíèå çà ìîäåëüþ ïîâûøàåò ôóíêöèþ äèñêðèìèíàöèè ðàçäðàæèòåëÿ, èìåþùåãî õàðàêòåð ïîëîæèòåëüíîãî èëè îòðèöàòåëüíîãî ïîäêðåïëåíèÿ. Ñ ïîìîùüþ ìåòîäèê ìîäåëèðîâàíèÿ ðåøàþòñÿ ñëåäóþùèå çàäà÷è: ïîñòðîåíèå íîâûõ ñòåðåîòèïîâ ïîâåäåíèÿ, ïîãàøåíèå

821 èìåþùèõñÿ íåàäàïòèâíûõ ñòåðåîòèïîâ, îáëåã÷åíèå ïðîÿâëåíèÿ ñëàáî ïðåäñòàâëåííûõ â ðåïåðòóàðå ïàöèåíòà ñòåðåîòèïîâ.

Ï. – ìîòèâàöèÿ â ïñèõîòåðàïèè.

Îñíîâíûå êîíöåïöèè, â êîòîðûõ íàøëè îòðàæåíèå çíà÷åíèå è ñòðóêòóðà ìîòèâàöèîííîãî ôàêòîðà â ïñèõîòåðàïèè, ìîæíî ñâåñòè ê 3 îñíîâíûì ãðóïïàì: 1. Êîíöåïöèè ïñèõîàíàëèòè÷åñêèå, â îñíîâàíèè êîòîðûõ ïðåäñòàâëåíèÿ Ç. Ôðåéäà î “äàâëåíèè ñòðàäàíèé” êàê î ïðåäïîñûëêå, çàñòàâëÿþùåé ïàöèåíòîâ ïðèáåãíóòü ê ïñèõîòåðàïèè. 2.  êëèåíò-öåíòðèðîâàííîé ïñèõîòåðàïèè Ðîäæåðñà. 3.  êîíöåïöèÿõ, îñíîâàííûõ íà ïðåäñòàâëåíèÿõ èç îáëàñòè ïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè. Ïñèõîòåðàïåâòû ðàçëè÷íûõ øêîë ðàññìàòðèâàþò Ì. â ï. ñâîèõ ïàöèåíòîâ êàê íåîáõîäèìóþ ïðåäïîñûëêó äëÿ ëå÷åíèÿ, à ïðè åå ìîäåëèðîâàíèè ìåæäó ðàçíûìè øêîëàìè îòñóòñòâóþò ñóùåñòâåííûå ðàçëè÷èÿ. 4. Äëÿ ïàöèåíòîâ ìîòèâàöèÿ â ïñèõîòåðàïèè âûïîëíÿåò ïðåæäå âñåãî ôóíêöèþ ïîääåðæêè.

Ï. – ìóëüòèìîäàëüíàÿ, Ëàçàðóñà (Lazarus A. A.). Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé

ìåòîä îáåñïå÷åíèÿ êîìïëåêñíîñòè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ è âîçäåéñòâèÿ. Îñíîâûâàåòñÿ íà ïîëîæåíèè, ÷òî ëþáîå ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå îõâàòûâàåò âñå âàæíåéøèå ñôåðû ÷åëîâå÷åñêîé ïñèõèêè (ïîâåäåíèå, ìûøëåíèå, ýìîöèè, ñîìàòèêó è ò. ä.), âûçûâàÿ ñïåöèôè÷åñêèå äëÿ äàííûõ ñôåð íàðóøåíèÿ. Âçàèìîñâÿçü ýòèõ íàðóøåíèé îáóñëîâëèâàåò ðåçèñòåíòíîñòü êàæäîãî èç íèõ ïî îòíîøåíèþ ê ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîìó âîçäåéñòâèþ.  ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèì óñïåøíîé ÿâëÿåòñÿ ëèøü ñèñòåìà âîçäåéñòâèé, íàïðàâëåííûõ íà íàðóøåíèÿ, âîçíèêàþùèå â ðàçëè÷íûõ ñôåðàõ ïñèõèêè. Ìåòîä Basic-ID îõâàòûâàåò: ïîâåäåíèå ( – behavior), ýìîöèè (À – affect), îùóùåíèÿ (S – sensibility), ïðåäñòàâëåíèÿ (I – images), êîãíèöèè (Ñ – cognitions), âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ äðóãèìè ëþäüìè (I – interrelations), ìåäèêàìåíòîçíóþ è äðóãèå çàâèñèìîñòè (D – drugs). Ïîëîæèòåëüíûé îïûò Ï. ì. Ë. îòìå÷åí ïðè ëå÷åíèè ñåêñóàëüíûõ íàðóøåíèé, äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé, ôîáèé, ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, íàðóøåíèé ïîâåäåíèÿ ó äåòåé.

Ï., îáðàçàìè òåðìèíàëüíûõ îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ

Ï. ì. Ë. ïðîòèâîïîêàçàíà â ñëó÷àÿõ, êîãäà ñòîëü èíòåíñèâíîå îáñëåäîâàíèå ïðèâîäèò ê ïåðåãðóçêå ïàöèåíòà, à òàêæå êîãäà òðåáóåòñÿ óçêîñïåöèàëèçèðîâàííîå âîçäåéñòâèå.

Ï., íàïðàâëåííàÿ, äèíàìè÷åñêàÿ ãðóïïîâàÿ, Õåéêà (Håik K.) (Die

intendierte dynamische gruppenpsychotherapie). Ñîõðàíèâ îñíîâíóþ êîíöåïöèþ íåäèðåêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ ïñèõîòåðàïåâòà, Õåéê ðàçðàáîòàë âàðèàíò äèíàìè÷åñêîé ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ñïåöèôè÷åñêèìè ôàçàìè ðàçâèòèÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ãðóïïû: 1-ÿ – ôàçà “ðàçîãðåâà”, èëè “îðèåíòàöèè”; 2-ÿ – íà÷àëüíàÿ, èëè ôàçà çàâèñèìîñòè; 3-ÿ – ôàçà “àêòèâèðîâàíèÿ”; 4-ÿ – òåðàïåâòè÷åñêàÿ, èëè ðàáî÷àÿ, ôàçà; 5-ÿ – çàêëþ÷èòåëüíàÿ ôàçà. Ïåðâûå äâå ôàçû ïîíèìàþòñÿ èì êàê ïðåäãðóïïîâûå ñòàäèè. Ï. – íåãàòèâíûå ýôôåêòû. Íåñìîòðÿ íà øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå ïñèõîòåðàïèè, áîëüøèíñòâî àâòîðîâ ñ÷èòàþò, ÷òî îñíîâíûå åå ìåòîäû íå èìåþò ïðîòèâîïîêàçàíèé è áåçîïàñíû. Êàê ïðàâèëî, ðå÷ü ìîæåò èäòè ëèøü îá îòíîñèòåëüíûõ ïðîòèâîïîêàçàíèÿõ è íåãàòèâíûõ ïîñëåäñòâèÿõ íåêâàëèôèöèðîâàííîãî ïðèìåíåíèÿ íåêîòîðûõ ìåòîäîâ, â ÷àñòíîñòè ãèïíîçà. Ñðåäè ÷àñòûõ ïðè÷èí Ï. í. ý. ñëåäóåò îòìåòèòü íåäîñòàòî÷íóþ èëè îøèáî÷íóþ äèàãíîñòèêó ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåì áîëüíîãî, ýêñïåêòàöèé è ìîòèâàöèè ê ëå÷åíèþ, âîçìîæíîñòåé è ðåñóðñîâ ëè÷íîñòè ïàöèåíòà, à òàêæå òàêèå îñîáåííîñòè ëè÷íîñòè ïñèõîòåðàïåâòà, êàê ýìîöèîíàëüíàÿ õîëîäíîñòü, áåññîçíàòåëüíàÿ âðàæäåáíîñòü, îòñóòñòâèå èñêðåííîñòè.  êà÷åñòâå ïðèìåðîâ íåãàòèâíûõ ýôôåêòîâ ñîöèàëüíîãî ïëàíà ìîæíî íàçâàòü ñëó÷àè ðàçâîäîâ ïîñëå ïñèõîòåðàïèè, íàðàñòàíèå êîíôëèêòíîñòè ïàöèåíòà, ðåçêóþ íåîáäóìàííóþ ñìåíó ìåñòà ðàáîòû è æèòåëüñòâà è ò. ä.

Ï., îáðàçàìè òåðìèíàëüíûõ îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ. Ìåòîä ðàçðàáî-

òàí Áàíñîíîì (Bahnson G. B.) êàê âñïîìîãàòåëüíûé â îáùåì êîìïëåêñå ïñèõîëîãè÷åñêîé ïîìîùè áîëüíûì â êîíå÷íîé ñòàäèè ðàêîâûõ çàáîëåâàíèé è äåëàåò âîçìîæíûì èíòåíñèâíîå âîçäåéñòâèå íà ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè áîëüíûõ ïðè íàëè÷èè ïàíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé è áîëåâûõ ñèíäðîìîâ, êîòîðûå íå óäàåòñÿ ñíÿòü ìå-

Ï. – îáó÷åíèå â îáëàñòè ïñèõîòåðàïèè

822

äèêàìåíòîçíûìè ñðåäñòâàìè. Ìåòîä îñíîâàí íà èçó÷åííîé àâòîðîì ñïåöèôèêå ïñèõîäèíàìè÷åñêîãî ñòàòóñà òåðìèíàëüíûõ áîëüíûõ, âûíóæäåííûõ ñóùåñòâîâàòü â óñëîâèÿõ ïîñòåëüíîãî ðåæèìà, ò. å. îãðàíè÷åííîì ïðîñòðàíñòâå, èñïûòûâàþùèõ èíòåíñèâíûå áîëè, â ïðåäâèäåíèè íàäâèãàþùåéñÿ ñìåðòè. Ïðè ýòîì ìåíÿþòñÿ ñîñòîÿíèÿ ñîçíàíèÿ, ìèð ïðåäñòàåò ñ ñîâåðøåííî äðóãèìè ïðèîðèòåòàìè. Íàèáîëåå äåéñòâåííûì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèì ôàêòîðîì ìåòîäà ÿâëÿåòñÿ, êàê ïîä÷åðêèâàåò àâòîð, íå ñòîëüêî ñóããåñòèâíî óñïîêàèâàþùèé áîëüíîãî îáðàç, ñêîëüêî ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ïîääåðæêà, êîòîðóþ îêàçûâàåò ïñèõîòåðàïåâò, áëàãîäàðÿ òîé èíòèìíîñòè îáùåíèÿ è âçàèìîïîíèìàíèÿ, êîòîðàÿ äîñòèãàåòñÿ ïðè íàõîæäåíèè ýìîöèîíàëüíî çíà÷èìûõ äëÿ áîëüíîãî îáðàçîâ.

Ï. – îáó÷åíèå â îáëàñòè ïñèõîòåðàïèè. Ñ ðàçâèòèåì îðãàíèçàöèîííûõ

îñíîâ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ïîìîùè âñå áîëüøóþ àêòóàëüíîñòü ïðèîáðåòàåò ðàçðàáîòêà îñíîâíûõ ïðèíöèïîâ è ìåòîäîâ ïîäãîòîâêè è ïîâûøåíèÿ êâàëèôèêàöèè â îáëàñòè ïñèõîòåðàïèè. Àêòóàëüíûì â íàñòîÿùåå âðåìÿ ÿâëÿåòñÿ: 1) ïîâûøåíèå çíàíèé ïî ïñèõîòåðàïèè âñåõ âðà÷åé; 2) òåìàòè÷åñêîå óñîâåðøåíñòâîâàíèå âðà÷åé – ïðåäñòàâèòåëåé ðÿäà ñïåöèàëüíîñòåé, ãäå ïñèõîòåðàïèÿ ìîæåò èãðàòü ñóùåñòâåííóþ ðîëü â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè áîëüíûõ; 3) ïðîôèëüíàÿ ñïåöèàëèçàöèÿ âðà÷åé, äëÿ êîòîðûõ ïñèõîòåðàïèÿ ñòàíåò îñíîâíîé ïðîôåññèåé (âðà÷-ïñèõîòåðàïåâò). Ìíîãèå àâòîðû óêàçûâàþò íà íåîáõîäèìîñòü áåçîòëàãàòåëüíîãî ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ ïîäãîòîâêè âðà÷åé îáùåé ïðàêòèêè ïî ïñèõîòåðàïèè êàê íà âàæíåéøóþ çàäà÷ó ðàçâèòèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ïðè ïåðå÷èñëåíèè îñíîâíûõ ïðåäïîñûëîê îáó÷åíèÿ îñíîâàì ïñèõîòåðàïèè âñåõ âðà÷åé íà ïåðâîå ìåñòî îáû÷íî ñòàâÿò íàëè÷èå ÷åòêèõ òåîðåòè÷åñêèõ ïðåäñòàâëåíèé î êëèíèêå è ïðèðîäå íåâðîçîâ è äðóãèõ ïîãðàíè÷íûõ ñîñòîÿíèé, î äèàãíîñòè÷åñêèõ è òåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäàõ, êîòîðûìè ìîã áû îâëàäåòü âðà÷ ëþáîé ñïåöèàëüíîñòè è êîòîðûå îí ñìîã áû ïðèìåíèòü â ïðåäåëàõ âîçìîæíûõ äëÿ íåãî çàòðàò âðåìåíè. Ïîä÷åðêèâàåòñÿ òàêæå íåîáõîäèìîñòü èíòåðåñà, óñòàíîâêè íà ïñèõîòåðàïèþ ó øèðîêîãî êðóãà âðà÷åé, ÷òî òðåáóåò êîðåííûõ èçìåíåíèé èõ âçãëÿäîâ íà ïàöèåíòîâ,

ñòðàäàþùèõ ïñèõîãåííûìè çàáîëåâàíèÿìè, è ìåòîäû èõ ëå÷åíèÿ.

Ï. – îáùèå ôàêòîðû ïñèõîòåðàïèè. Ïðîãðåññ â ïñèõîòåðàïèè â íàñòîÿ-

ùåå âðåìÿ ïðîÿâëÿåòñÿ íå òîëüêî â ðàçðàáîòêå íîâûõ ìåòîäîâ, íî è â ïîïûòêå ñèíòåçà êîíöåïöèé è òåõíè÷åñêèõ ïðèåìîâ, â ïîèñêå áîëåå ãèáêîé èíòåãðàòèâíîé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ïàðàäèãìû. Îäíîé èç ñóùåñòâåííûõ ïðåäïîñûëîê ðàçâèòèÿ èíòåãðàòèâíîé ïñèõîòåðàïèè ÿâëÿåòñÿ èçó÷åíèå Î. ô. ï., ñâîéñòâåííûõ ðàçëè÷íûì åå ôîðìàì è ìåòîäàì. Ïîíèìàíèþ âàæíîñòè îïðåäåëåíèÿ Î. ô. ï. â èíòåãðàòèâíîì äâèæåíèè ñïîñîáñòâîâàëè: 1) ïîèñê îáùèõ áàçîâûõ ïðîöåññîâ äëÿ âñåõ íàïðàâëåíèé ïñèõîòåðàïèè; 2) ðàñòóùåå ïðèçíàíèå òîãî, ÷òî ðàçëè÷íûå ìåòîäû ìîãóò èìåòü áîëüøå ñõîäñòâ, ÷åì ðàçëè÷èé; 3) êîíñòàòàöèÿ ïðèìåðíî ðàâíîé ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ â îòäàëåííîì ïåðèîäå; 4) àêöåíò íà ñóùåñòâåííîé ðîëè âçàèìîîòíîøåíèÿ “ïñèõîòåðàïåâò – ïàöèåíò” ïðè ëþáûõ ìåòîäàõ ïñèõîòåðàïèè. Îïðåäåëåíèå ôàêòîðîâ ýôôåêòèâíîñòè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà âêëþ÷àåò ðàññìîòðåíèå âçàèìîñâÿçè õàðàêòåðèñòèê ïàöèåíòà, ïñèõîòåðàïåâòà è ëå÷åáíûõ ìåòîäîâ.

Ï., îáúåêòèâíàÿ, ïî Êàðïìàíó

(Karpman B.). Ìåòîäèêà Êàðïìàíà îñíîâàíà íà òîì, ÷òî áîëüíîìó ïðåäëàãàþò â ïèñüìåííîì âèäå ñåðèþ âîïðîñîâ î åãî áèîãðàôèè, óñòàíîâêàõ è ÷óâñòâàõ. Ïàöèåíò äîëæåí íàïèñàòü ïîäðîáíûå îòâåòû íà ýòè âîïðîñû. Îçíàêîìèâøèñü ñ îòâåòàìè, ïñèõîòåðàïåâò âûáèðàåò çíà÷èìûå ïóíêòû è ôîðìóëèðóåò ïî íèì âîïðîñû, íà êîòîðûå áîëüíîé äîëæåí îòâåòèòü. Ìåòîäèêà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íå ñòîëüêî ñîáñòâåííî ìîäåëü ïñèõîòåðàïèè, ñêîëüêî ôîðìó îðãàíèçàöèè ðàçíûõ ïî ñîäåðæàíèþ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïîäõîäîâ. Ôèêñàöèÿ óçëîâûõ ýëåìåíòîâ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà â ïèñüìåííîì âèäå ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ èíòåíñèâíîñòè ïñèõîòåðàïèè è ïðåîäîëåíèþ íåêîòîðûõ ôîðì ñîïðîòèâëåíèÿ áîëüíîãî. Ï., îñâîáîæäàþùàÿ. Ðàçíîâèäíîñòü ðàöèîíàëüíîé ïñèõîòåðàïèè, ïðåäëîæåííàÿ Øèïêîâåíñêèì Í., êîòîðàÿ ñòðîèòñÿ â îñíîâíîì íà: à) îñâîáîæäåíèè îò ïñèõîòðàâìàòè÷åñêîé îáñòàíîâêè; á) îñâîáîæäåíèè îò ñòðàõà; â) îñâîáîæäåíèè îò ñàìîíàáëþäåíèÿ; ã) ëå÷åáíîì ãîëîäàíèè.

823 Ï. – îñíîâàííàÿ íà òåîðèè êîíôëèêòî⠖ Õàëëà, Ìèëëåðà, Äîëëàðäà. Êîíôëèêò, ñ ïîçèöèé áèõåâèîðèçìà,

ìîæíî îïðåäåëèòü êàê îäíîâðåìåííîå âîçáóæäåíèå äâóõ êîíêóðèðóþùèõ òåíäåíöèé ðåàãèðîâàíèÿ (íàïð., ïðèáëèæåíèå è èçáåãàíèå èëè äâà ðàçëè÷íûõ ñïîñîáà ïðèáëèæåíèÿ). Ðàçëè÷àþò 3 îñíîâíûå ôîðìû êîíêóðèðóþùèõ ïîâåäåí÷åñêèõ ðåàêöèé: 1) êîíôëèêò òèïà “ïðèáëèæåíèå – ïðèáëèæåíèå”; 2) êîíôëèêò òèïà “èçáåãàíèå – èçáåãàíèå”; 3) êîíôëèêò òèïà “èçáåãàíèå – ïðèáëèæåíèå”. Ïðåäïîëàãàëîñü, ÷òî óñïåøíî ïðîâîäèìûé ïðîöåññ ïñèõîòåðàïèè ïîçâîëèò îñëàáèòü êîíôëèêò êàê ðàç â òî÷êå ïåðåñå÷åíèÿ ñîîòâåòñòâóþùåãî ãðàäèåíòà “ïðèáëèæåíèÿ – èçáåãàíèÿ” è ñîçäàñò èìïóëüñ äëÿ ïðåîäîëåíèÿ êîíôëèêòà. Îïèñàííûå ìîäåëè îêàçàëèñü, îäíàêî, â èçâåñòíîé ìåðå óìîçðèòåëüíûìè. Ï., îòâëåêàþùàÿ. Ïñèõîòåðàïèÿ, îñíîâàííàÿ íà îòâëå÷åíèè áîëüíîãî îò áîëåçíåííûõ îùóùåíèé è ïåðåæèâàíèé ïóòåì ñîçäàíèÿ íîâûõ èíòåðåñîâ, èçìåíåíèåì ñîâåðøàåìîé èì ðàáîòû èëè óñëîâèé æèçíè.

Ï., ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ, Ìÿñèùåâà (Ìÿñèùåâ Â. Í.). Íà ñòàíîâëåíèå

ïñèõîòåðàïèè ñóùåñòâåííîå âëèÿíèå îêàçàëà êîíöåïöèÿ ïàòîãåíåòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè. Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ åå êàê ñèñòåìû ëè÷íîñòíî-îðèåíòèðîâàííîé ïñèõîòåðàïèè áûëè ñôîðìóëèðîâàíû íà îñíîâå “ïñèõîëîãèè îòíîøåíèé” Ìÿñèùåâà. Îäíèì èç ôóíäàìåíòàëüíûõ ïîëîæåíèé ïîñëåäíåé ÿâèëîñü ïîíèìàíèå ëè÷íîñòè êàê ñèñòåìû îòíîøåíèé èíäèâèäà ñ îêðóæàþùåé ñîöèàëüíîé ñðåäîé. Ãëàâíàÿ õàðàêòåðèñòèêà ëè÷íîñòè, ïî Ìÿñèùåâó, – ñèñòåìà åå îòíîøåíèé, ïðåæäå âñåãî îòíîøåíèé ñ ëþäüìè, ôîðìèðóþùèõñÿ â îíòîãåíåçå â îïðåäåëåííûõ ñîöèàëüíî-èñòîðè÷åñêèõ, ýêîíîìè÷åñêèõ è áûòîâûõ óñëîâèÿõ íà áàçå ôèçèîëîãè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ìîçãà. Ýòè îòíîøåíèÿ ïðåäñòàâëÿþò ïðåèìóùåñòâåííî ñîçíàòåëüíóþ, îñíîâàííóþ íà îïûòå èçáèðàòåëüíóþ ïñèõîëîãè÷åñêóþ ñâÿçü ÷åëîâåêà ñ ðàçëè÷íûìè ñòîðîíàìè æèçíè, ýòà ñâÿçü âûðàæàåòñÿ â åãî äåéñòâèÿõ, ðåàêöèÿõ è ïåðåæèâàíèÿõ. Îòíîøåíèÿ õàðàêòåðèçóþò ñòåïåíü èíòåðåñà, èíòåíñèâíîñòü ýìîöèé,

Ï. ïåðñîíîëîãè÷åñêàÿ

æåëàíèé è ïîòðåáíîñòåé, ïîýòîìó îíè è ÿâëÿþòñÿ äâèæóùåé ñèëîé ëè÷íîñòè. Ï., ïåíèòåíöèàðíàÿ. Ñîâîêóïíîñòü ìåòîäîâ ïñèõîòåðàïèè, ïðèìåíÿåìûõ â óñëîâèÿõ ìåñò ëèøåíèÿ ñâîáîäû. Ïåíèòåíöèàðíàÿ ñðåäà õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷ðåçâû÷àéíîé íàñûùåííîñòüþ ñòðåññîãåííûìè ôàêòîðàìè (ìàòåðèàëüíûå ëèøåíèÿ, îãðàíè÷åíèÿ â óäîâëåòâîðåíèè ñåêñóàëüíûõ è äðóãèõ ïîòðåáíîñòåé, ðàçðûâ óñòîÿâøèõñÿ ëè÷íîñòíûõ ñâÿçåé, îãðàíè÷åíèå ñâîáîäû, ïîñòîÿííûå è ñèëüíûå âîçäåéñòâèÿ íà èíäèâèäà ñî ñòîðîíû àíòèñîöèàëüíî íàñòðîåííûõ ëèö, ÷àñòî çàíèìàþùèõ âåäóùåå ïîëîæåíèå â óñëîâèÿõ ìåñò ëèøåíèÿ ñâîáîäû). Äëÿ ýòèõ ó÷ðåæäåíèé õàðàêòåðíî áîëüøîå êîëè÷åñòâî ëþäåé ñ ðàçëè÷íûìè ïñèõè÷åñêèìè àíîìàëèÿìè (îëèãîôðåíèÿ, ïñèõîïàòèè, äîíîçîëîãè÷åñêèå ôîðìû ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé), ëåãêî è ìàññîâî âîçíèêàþò èõ äåêîìïåíñàöèè. Óêàçàííàÿ ñðåäà ñîçäàåò êðàéíå íåáëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ ïðèìåíåíèÿ îáû÷íûõ ìåòîäîâ ïñèõîòåðàïèè (îòñóòñòâèå âîçìîæíîñòè ôîðìèðîâàíèÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî îòíîøåíèÿ). Ýôôåêòèâíîñòü Ï. ï. â áîëüøîé ñòåïåíè çàâèñèò îò îïðåäåëåííûõ óñëîâèé â òîì èëè èíîì ó÷ðåæäåíèè, ãäå ñîäåðæàòñÿ çàêëþ÷åííûå. Íåðåäêî îñóùåñòâëåíèå äàííîãî âèäà ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ðàáîòû áûâàåò âîçìîæíûì ëèøü â ñî÷åòàíèè ñ ìåðàìè îðãàíèçàöèîííîãî, ýêîíîìè÷åñêîãî, ïåäàãîãè÷åñêîãî ïëàíà, íàïðàâëåííûìè íà îáùåå îçäîðîâëåíèå ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîãî êëèìàòà â êîíêðåòíîì ó÷ðåæäåíèè. Ï., ïåðåñòðàèâàþùàÿ. Ïñèõîòåðàïèÿ, íàïðàâëåííàÿ íà ïîñòåïåííóþ ïåðåñòðîéêó ëè÷íîñòè è óñòðàíåíèå òåõ óñòàíîâîê, êîòîðûå îêàçûâàþò íåáëàãîïðèÿòíîå âîçäåéñòâèå è îáëåã÷àþò âîçíèêíîâåíèå è óñòîé÷èâîñòü áîëåçíè. Ê ïåðåñòðàèâàþùåé ïñèõîòåðàïèè îòíîñÿòñÿ: “èíäèâèäóàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ” (Àäëåðà), “ïñèõè÷åñêàÿ îðòîïåäèÿ” (Êðå÷ìåðà), “ïñèõè÷åñêàÿ ïåäàãîãèêà” (Êðîíôåëüäà) è äð. Ï. ïåðåó÷èâàþùàÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, êëàññèôèêàöèÿ ìåòîäîâ ïñèõîòåðàïèè. Ï. ïåðñîíîëîãè÷åñêàÿ. Íàïðàâëåíèå ïñèõîàíàëèçà, ïðåäñòàâèòåëè êîòîðîãî (â îòëè÷èå îò îðòîäîêñàëüíîãî ïñèõîàíàëèçà, ðàññìàòðèâàþùåãî èíñòèíêòû, âëå÷åíèÿ êàê äîìèíèðóþùóþ ÷àñòü ëè÷-

Ï., ïîâåäåí÷åñêàÿ

824

íîñòè) ñ÷èòàþò, ÷òî íàèáîëåå âàæíóþ è íåçàâèñèìóþ ðîëü â ôóíêöèîíèðîâàíèè ëè÷íîñòè èãðàåò ß, êîòîðîå îñóùåñòâëÿåò áîðüáó ñ âëå÷åíèÿìè, ðåãóëèðóåò âçàèìîîòíîøåíèÿ ëè÷íîñòè ñî ñðåäîé è ïðè ýòîì ÿâëÿåòñÿ àâòîíîìíûì îáðàçîâàíèåì ñ îïðåäåëåííûìè ñòðóêòóðàìè è çàùèòíûìè ìåõàíèçìàìè.  ïåðñîíàëèñòñêîé òåîðèè ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïñèõîëîãè÷åñêàÿ çàùèòà – ýòî ñëåäñòâèå ïðîòèâîðå÷èé â ñòðóêòóðå ß. Öåëüþ çàùèòíîãî ïðîöåññà ÿâëÿåòñÿ ñîãëàñîâàíèå ìåæäó ðåàëüíûì ñîäåðæàíèåì ñîçíàíèÿ è ß-êîíöåïöèé. Ï., ïîâåäåí÷åñêàÿ. Îäíî èç âåäóùèõ íàïðàâëåíèé ñîâðåìåííîé ïñèõîòåðàïèè. Åñëè íà ýòàïå ñòàíîâëåíèÿ Ï. ï. îïðåäåëåíèå åå áûëî ñëèøêîì óçêèì è â Ï. ï. âêëþ÷àëà òîëüêî òåõíè÷åñêèå ïðèåìû, îñíîâàííûå íà êëàññè÷åñêîì è îïåðàíòíîì îáóñëîâëèâàíèè, òî â ïîñëåäíåå âðåìÿ ñóùåñòâóåò îïàñíîñòü óòðàòû ñïåöèôè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ òåðìèíà èç-çà ñëèøêîì øèðîêîãî åãî ïîíèìàíèÿ. Ï. ï. âêëþ÷àåò ïðåæäå âñåãî èñïîëüçîâàíèå ïðèíöèïîâ, êîòîðûå ðàçâèòû â ýêñïåðèìåíòàëüíîé è ñîöèàëüíîé ïñèõîëîãèè. Ï. ï. äîëæíà óìåíüøàòü ÷åëîâå÷åñêèå ñòðàäàíèÿ è îãðàíè÷åíèÿ â ñïîñîáíîñòè ê äåéñòâèÿì. Ï. ï. âêëþ÷àåò ïðåñòðóêòóðèðîâàíèå îêðóæåíèÿ è ñîöèàëüíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ è â ìåíüøåé ìåðå âèäîèçìåíåíèå ñîìàòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ ñ ïîìîùüþ áèîëîãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ. Ãëàâíàÿ åå öåëü – ôîðìèðîâàíèå è óêðåïëåíèå ñïîñîáíîñòè ê äåéñòâèÿì, ïðèîáðåòåíèå òåõíèê, ïîçâîëÿþùèõ óëó÷øèòü ñàìîêîíòðîëü. Ï. ï. – ýòî ðàçâèâàþùååñÿ íàïðàâëåíèå â ïñèõîòåðàïèè. Íà÷àâ ñ òåîðèè íàó÷åíèÿ, ïîñòðîåííîé ïî ñõåìå “ñòèìóë – ðåàêöèÿ”, îíî èñïîëüçóåò äàëåå êîãíèòèâíûå è ñîöèàëüíûå òåîðèè íàó÷åíèÿ, à â ïîñëåäíèå ãîäû ïûòàåòñÿ îïåðåòüñÿ òàêæå íà òåîðèè ïåðåðàáîòêè èíôîðìàöèè, êîììóíèêàöèè è äàæå áîëüøèõ ñèñòåì. Ñîîòâåòñòâåííî ìîäèôèöèðóþòñÿ ñòàðûå è ðàñøèðÿåòñÿ ñïåêòð íîâûõ ìåòîäèê Ï. ï.

Ï., ïîâåäåí÷åñêàÿ – íàãíåòàíèå âûçûâàþùèõ òðåâîãó ôàêòîðîâ. Ìå-

òîä, ïðè êîòîðîì ïàöèåíò íåïîñðåäñòâåííî ïîäâåðãàåòñÿ âîçäåéñòâèþ âûçûâàþùèõ íàèáîëüøóþ òðåâîãó ôàêòîðîâ, íàïð., ïðåáûâàíèå íà âåðõíåì ýòàæå âûñîêîãî çäàíèÿ â ñëó÷àå, åñëè ïàöèåíò áîèòñÿ

âûñîòû. Åñëè äàííûé ìåòîä îñíîâûâàåòñÿ íà ïðîòèâîïîñòàâëåíèè âîîáðàæàåìîé è ðåàëüíîé æèçíè, îí íàçûâàåòñÿ èìïëîçèåé. Ìåòîä íàãíåòàíèÿ âûçûâàþùèõ òðåâîãó ôàêòîðîâ ñ÷èòàåòñÿ íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ïîâåäåí÷åñêîé òåðàïèè äëÿ ëå÷åíèÿ òàêèõ ðàññòðîéñòâ, êàê ôîáèè, ïðè óñëîâèè, ÷òî ïàöèåíò ñìîæåò âûäåðæàòü ñâÿçàííóþ ñ òåðàïåâòè÷åñêèì âîçäåéñòâèåì òðåâîãó. Ïîâåäåí÷åñêàÿ òåðàïèÿ ñ÷èòàåòñÿ íàèáîëåå ýôôåêòèâíîé ïðè ÷åòêî îïðåäåëåííûõ, ñòðóêòóðèðîâàííûõ äåçàäàïòèâíûõ ïîâåäåí÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, íàïð., òàêèõ, êàê ôîáèè, êîìïóëüñèâíûå äåéñòâèÿ, ïåðååäàíèå, òàáàêîêóðåíèå, çàèêàíèå è ñåêñóàëüíûå äèñôóíêöèè. Ëå÷åíèå ñîñòîÿíèé, êîòîðûå ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ çíà÷èòåëüíûìè àôôåêòèâíûìè íàðóøåíèÿìè âñëåäñòâèå âîçäåéñòâèÿ ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, íàïð., ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, àñòìå, áîëÿõ è áåññîííèöå, ìîæåò ïðåäóñìàòðèâàòü èñïîëüçîâàíèå ïîâåäåí÷åñêèõ ìåòîäîâ äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ðåëàêñàöèè è ñíèæåíèÿ óñóãóáëÿþùèõ ýòè ñîñòîÿíèÿ ñòðåññîâ. Ï., ïîääåðæèâàþùàÿ. Ïñèõîòåðàïèÿ, íàïðàâëåííàÿ íà ðàçâèòèå ó áîëüíîãî ïñèõè÷åñêèõ êà÷åñòâ è ñâîéñòâ ëè÷íîñòè, ñïîñîáñòâóþùèõ âûçäîðîâëåíèþ è ñîöèàëüíî-òðóäîâîé àäàïòàöèè. Ï. ï. îáû÷íî èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ïðîäîëæåíèÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ðàáîòû ñ áîëüíûìè íåâðîçàìè, àëêîãîëèçìîì, äðóãèìè íåðâíîïñèõè÷åñêèìè è ñîìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ïîñëå çàâåðøåíèÿ îñíîâíîãî êóðñà àìáóëàòîðíîãî èëè ñòàöèîíàðíîãî ëå÷åíèÿ. Ðàçëè÷íûå ôîðìû Ï. ï. ïîêàçàíû ïàöèåíòàì, êîòîðûì íå óäàëîñü âûïîëíèòü âåñü êîìïëåêñ ëå÷åáíî-ðåàáèëèòàöèîííûõ çàäà÷ â îòâåäåííîå äëÿ ýòîãî âðåìÿ è ó êîòîðûõ ñîõðàíÿþòñÿ íåêîòîðûå ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

Ï., ïîçèòèâíàÿ ïî Ïåçåøêèàíó Í. è Ïåçåøêèàíó Õ. (Peseschkian N.,

Peseschkian H.). Àâòîðñêîå íàçâàíèå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé êîíöåïöèè, ðàçðàáàòûâàåìîé Ïåçåøêèàíîì Í. è åãî ñûíîì Ïåçåøêèàíîì Õ. Í. Ïåçåøêèàí îáðàùàåò âíèìàíèå íà ïðîèñõîæäåíèå òåðìèíà positive psychotherapie îò ëàò. positum – “èìåþùåå ìåñòî, ðåàëüíî ñóùåñòâóþùåå”, à íå îò positivum – “ïîëîæèòåëüíîå”. Ýòî òåðìèíîëîãè÷åñêîå óòî÷íåíèå ïîçâîëÿåò èñïîëüçîâàòü â êà÷åñòâå ñèíî-

825 íèìîâ äàííîãî âèäà ïîçèòèâíîé ïñèõîòåðàïèè íàçâàíèå “ïñèõîòåðàïèÿ ðåàëüíîñòüþ” èëè “ïñèõîòåðàïèÿ çäðàâûì ñìûñëîì”. Ï. ï. ï., Ï. Í. è Ï. Õ. îñíîâûâàåòñÿ íà 3-õ ïðèíöèïàõ – íàäåæäû, áàëàíñà (ãàðìîíèçàöèè) è êîíñóëüòèðîâàíèÿ, êîòîðûå ñîîòâåòñòâóþò òðåì ýòàïàì ðàáîòû ñ ïàöèåíòîì êàê â ïðîöåññå îòäåëüíîãî çàíÿòèÿ, òàê è íà ïðîòÿæåíèè âñåãî ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî êóðñà. Àâòîðû íå ïðîòèâîïîñòàâëÿþò ñâîþ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêóþ ñèñòåìó äðóãèì êîíöåïöèÿì, èñïîëüçóþò ïðè íåîáõîäèìîñòè ïñèõîäèíàìè÷åñêèå è ïîâåäåí÷åñêèå ïðèåìû, ïîä÷åðêèâàÿ çíà÷èìîñòü ñîáñòâåííîé êîíöåïöèè â ôîðìèðîâàíèè êîíòàêòà ñ ïàöèåíòîì è äîñòóïíûõ åãî ïîíèìàíèþ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ öåëåé (áàëàíñà). Ï., ïîêðûâàþùàÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, çàêðûâàþùàÿ.

Ï., ïîñðåäñòâîì óáåæäåíèÿ, Äåæåðèíà. Ïî ñâîèì öåëÿì, çàäà÷àì è òåõ-

íèêå ïðîâåäåíèÿ ñáëèæàåòñÿ ñ ëè÷íîñòíîîðèåíòèðîâàííîé ïñèõîòåðàïèåé. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïî åãî ñëîâàì, äîëæíà áûòü íàïðàâëåíà íà óñòðàíåíèå íå òîëüêî ñèìïòîìîâ è ïðîÿâëåíèé áîëåçíè, íî è èõ ïðè÷èí, ò. å. íà âåñü “ïñèõè÷åñêèé ôîí”, “ïñèõè÷åñêóþ êîíñòèòóöèþ áîëüíîãî”, “íðàâñòâåííûé ôîí”, êîòîðûé ïîçâîëèë èì óñòàíîâèòüñÿ. Ïñèõîòåðàïèÿ óáåæäåíèåì íàïðàâëåíà íà âûïîëíåíèå äâóõ ãëàâíûõ çàäà÷: 1) îñóùåñòâëåíèå îñâîáîæäàþùåãî äåéñòâèÿ; 2) âîññòàíîâëåíèå, ðåêîíñòðóèðîâàíèå ëè÷íîñòè áîëüíîãî. Ï. ï. ó. Ä., ïðîâîäèìàÿ â âèäå áåñåä âðà÷à è áîëüíîãî, ìîæåò áûòü äîïîëíåíà òàêèìè âñïîìîãàòåëüíûìè ìåòîäàìè, êàê èçîëÿöèÿ, ïîêîé, óñèëåííîå ïèòàíèå. Ï., ïðàâîñëàâíàÿ. Ñîâîêóïíîñòü ôîðì è ïîäõîäîâ ê âðà÷åâàíèþ äóøè, èìåþùèõ â îñíîâå ìèðîâîñïðèÿòèå, ïîêîÿùååñÿ íà ïðàâîñëàâíîé âåðå, äóõîâíîì, àñêåòè÷åñêîì è ëèòåðàòóðíîì îïûòå Ïðàâîñëàâíîé öåðêâè. Âûäåëÿåìàÿ â ñàìîñòîÿòåëüíîå íàïðàâëåíèå, Ï. ï. îïðåäåëÿåòñÿ ñ ðåëèãèîçíî-êîíôåññèîíàëüíîé òîíàëüíîñòüþ, ïîòîìó ÷òî â åå îñíîâàíèè ëåæàò îïûòíî-òåîðåòè÷åñêèå çíàíèÿ ïðàâîñëàâíîé àíòðîïîëîãèè, ãîìèëåòèêè, àñêåòè÷åñêîå è ñâÿòîîòå÷åñêîå ó÷åíèå î äóõîâíîé æèçíè, î ñòðàñòÿõ êàê èñòî÷íèêå áîëåçíåé, î ïîäâèæíè÷åñòâå êàê äóõîâíîé áîðüáå, à òàêæå ìíîãîâåêîâîé ïîëîæè-

Ï., ïðè íåâðîçàõ è äðóãèõ ïîãðàíè÷íûõ ñîñòîÿíèÿõ

òåëüíûé îïûò öåðêâè â äåëå äóøåïîïå÷åíèÿ è ïîíèìàíèå íðàâñòâåííîãî õðèñòèàíñêîãî äîëãà â äóõå Ñâÿòûõ Åâàíãåëèé. Ï. ï. åñòåñòâåííûì îáðàçîì çàíèìàåò ñâîå ìåñòî ñðåäè ìíîãîîáðàçèÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ òåîðåòèêî-ìåòîäè÷åñêèõ ïîäõîäîâ, ïîñêîëüêó âñå îíè ñâÿçàíû ïðåæäå âñåãî ñî ñâîåîáðàçèåì ïîíèìàíèÿ ïðèðîäû ÷åëîâåêà è åãî íàçíà÷åíèÿ, à òàêæå âûòåêàþùèõ èç ýòîãî õàðàêòåðà ÷åëîâå÷åñêèõ îòíîøåíèé. Ï., ïðèçûâíàÿ – ñì. Ïðèçûâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Ï., ïðè àëêîãîëèçìå. Ïñèõîòåðàïèÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ ñ÷èòàåòñÿ îñíîâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì.  îñíîâå ìíîãèõ ìåòîäèê ëåæèò âûðàáîòêà àâåðñèè ê çàïàõó, âèäó, âêóñó àëêîãîëÿ è äàæå åãî ñëîâåñíîìó îáîçíà÷åíèþ. Îáû÷íàÿ öåëü àâåðñèâíîé òåðàïèè àëêîãîëèçìà – äîáèòüñÿ ïîëíîãî îòêàçà îò àëêîãîëÿ ïîñðåäñòâîì âûðàáîòêè òîøíîòíî-ðâîòíîé ðåàêöèè íà íåãî ïóòåì ïðèåìà åãî â ñî÷åòàíèè ñ ôàðìàêîëîãè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè, âûçûâàþùèìè ðâîòíóþ ðåàêöèþ (àíîìîðôèè, ýìåòèè, îòâàð áàðàíöà è äð.), ñ ïðåïàðàòàìè, ïðèâîäÿùèìè ê çàäåðæêå äûõàíèÿ èëè â ñî÷åòàíèè ñ áîëåçíåííîé ýëåêòðîñòèìóëÿöèåé. Äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè ïðîäîëæàþòñÿ ïîïûòêè èñïîëüçîâàíèÿ â òåðàïèè àëêîãîëèçìà àóòîãåííîé òðåíèðîâêè. Öåëüþ åå ÿâëÿåòñÿ íîðìàëèçàöèÿ âåãåòàòèâíûõ íàðóøåíèé è ñíÿòèå ýìîöèîíàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ. Äëÿ óñòðàíåíèÿ ÷óâñòâà ñòðàõà, íàïðÿæåííîñòè è íåóâåðåííîñòè â ñåáå, êîòîðûå îáû÷íî èñïûòûâàþò ëèöà, ñòðàäàþùèå àëêîãîëèçìîì â ñîñòîÿíèè àáñòèíåíöèè (â òîì ÷èñëå è äîñòàòî÷íî äëèòåëüíîé), èñïîëüçóþòñÿ ìåòîäû ïîâåäåí÷åñêîé òåðàïèè – ñèñòåìàòè÷åñêàÿ äåñåíñèáèëèçàöèÿ.

Ï., ïðè íåâðîçàõ è äðóãèõ ïîãðàíè÷íûõ ñîñòîÿíèÿõ. Íàèáîëåå ðàñï-

ðîñòðàíåííîå ïðåäñòàâëåíèå î íåâðîçàõ êàê ïñèõîãåííûõ ðàññòðîéñòâàõ, â ìåõàíèçìàõ ðàçâèòèÿ, êîìïåíñàöèè è äåêîìïåíñàöèè êîòîðûõ îïðåäåëÿþùàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèòü ïñèõè÷åñêîìó ôàêòîðó, îáúÿñíÿåò àäåêâàòíîñòü è øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå ðàçëè÷íûõ ôîðì ïñèõîòåðàïèè ïðåæäå âñåãî ïðè ýòîé ãðóïïå çàáîëåâàíèé. Ñàìî æå ñîäåðæàíèå ïñèõîòåðàïèè ïðè íåâðîçàõ, åå öåëè è çàäà÷è ðàçëè÷íû è îïðåäåëÿþòñÿ òîé êîíöåïöèåé, êîòîðîé ïðèäåðæèâàåòñÿ ïñèõîòåðàïåâò.

Ï., ïðè ïñèõîçàõ

826

Ìåòîä àóòîãåííîé òðåíèðîâêè íàèáîëåå ïîêàçàí ïðè íåâðàñòåíèè (îáùåíåâðîòè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà; íåéðîâåãåòàòèâíûå è íåéðîñîìàòè÷åñêèå ñèíäðîìû – ïðè áîëåå âûñîêîé ýôôåêòèâíîñòè â ñëó÷àå ïðåîáëàäàíèÿ ñèìïàòè÷åñêîãî òîíóñà; íàðóøåíèÿ ñíà, îñîáåííî çàñûïàíèÿ, ñîñòîÿíèÿ òðåâîãè è ñòðàõà, íåðåäêî âûðàæåííûå ôîáèè â îñîáåííîñòè ïðè ñî÷åòàíèè àóòîãåííîé òðåíèðîâêè ñ óñëîâíî-ðåôëåêòîðíûìè ìåòîäàìè; ñåêñóàëüíûå íàðóøåíèÿ è ò. ä.).  ìåíüøåé ñòåïåíè ýòîò ìåòîä ïîêàçàí áîëüíûì ñ âûðàæåííûìè àñòåíè÷åñêèìè, èïîõîíäðè÷åñêèìè, îáñåññèâíî-ôîáè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè è ñ èñòåðè÷åñêèì íåâðîçîì. Ìåòîä íàðêîïñèõîòåðàïèè èñïîëüçóåòñÿ ñ öåëüþ ñíÿòèÿ èñòåðè÷åñêèõ çàôèêñèðîâàííûõ ìîíîñèìïòîìîâ, äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ñóããåñòèâíûõ âîçäåéñòâèé ïðè ôîáè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ñ ïîñëåäóþùèìè ôóíêöèîíàëüíûìè òðåíèðîâêàìè (õîäüáà, ïîåçäêè è ò. ä.), à òàêæå ïðè äðóãèõ íåâðîòè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ. Ïîâåäåí÷åñêèå ìåòîäû, âêëþ÷åííûå â ñèñòåìó ëè÷íîñòíî-îðèåíòèðîâàííîé ïñèõîòåðàïèè, âåñüìà ðåçóëüòàòèâíû ïðè ëå÷åíèè ïðåæäå âñåãî îáñåññèâíî-ôîáè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ðàöèîíàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ ïðè ëå÷åíèè íåâðîçîâ ñàìîñòîÿòåëüíî ëèáî â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ìåòîäàìè, à òàêæå ñ öåëüþ ïîäãîòîâêè, íàïð., ê ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè. Ìåòîä àäðåñóåòñÿ ê ëîãè÷åñêîìó ìûøëåíèþ ïàöèåíòà, â êà÷åñòâå ëå÷åáíûõ ôàêòîðîâ âûñòóïàþò àâòîðèòåò âðà÷à, óáåæäåíèå, ïåðåóáåæäåíèå, ðàçúÿñíåíèå, îäîáðåíèå, îòâëå÷åíèå è äð. Ðîëü ïñèõîòåðàïèè ïðè àêöåíòóàöèÿõ õàðàêòåðà è ïñèõîïàòèÿõ îïðåäåëÿåòñÿ çíà÷åíèåì ïñèõîãåííûõ ôàêòîðîâ â äèíàìèêå ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Èñõîäÿ èç ïðèâåäåííûõ äàííûõ îá îñíîâíûõ íàïðàâëåíèÿõ äåéñòâèÿ ðàçíûõ ìåòîäîâ ïñèõîòåðàïèè ìîæíî ñ÷èòàòü, ÷òî â ñõåìàòè÷åñêîì ïëàíå çíà÷èìîñòü è ñîîòíîøåíèå áèîëîãè÷åñêèõ, ïñèõîëîãè÷åñêèõ è ñîöèàëüíûõ âîçäåéñòâèé ïðè ïîãðàíè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (â ñâîþ î÷åðåäü, îïðåäåëÿåìûõ ñîîòíîøåíèåì áèîëîãè÷åñêèõ, ïñèõîëîãè÷åñêèõ è ñîöèàëüíûõ çâåíüåâ èõ ïàòîãåíåçà) ìîãóò áûòü ïðåäñòàâëåíû ñëåäóþùèì îáðàçîì: óñòðàíåíèå èëè ñìÿã÷åíèå èõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé íà íà-

÷àëüíîì ýòàïå ëå÷åíèÿ ñ ïîìîùüþ îïòèìàëüíîãî ñî÷åòàíèÿ áèîëîãè÷åñêèõ è ïñèõîñîöèàëüíûõ âîçäåéñòâèé – îñîçíàíèå ïàöèåíòîì ïñèõîñîöèàëüíûõ ìåõàíèçìîâ áîëåçíè è ðåêîíñòðóêöèÿ íàðóøåííûõ îòíîøåíèé ëè÷íîñòè â ïðîöåññå èíäèâèäóàëüíîé è îñîáåííî ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè – âîññòàíîâëåíèå ïîëíîöåííîãî ñîöèàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ íà çàêëþ÷èòåëüíîì ýòàïå ëå÷åíèÿ ïðè äîìèíèðóþùåé ðîëè ñîáñòâåííî ñîöèàëüíî-ïåäàãîãè÷åñêèõ âîçäåéñòâèé. Ï., ïðè ïñèõîçàõ. Ïñèõîòåðàïèÿ, îñîáåííî àäåêâàòíàÿ â ñëó÷àå ïñèõîãåííûõ ðàññòðîéñòâ, ïðåæäå âñåãî â ãðóïïîâûõ åå ôîðìàõ, ïðèìåíÿåòñÿ òàêæå ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ýíäîãåííîãî õàðàêòåðà. Îñíîâíûìè çàäà÷àìè ïñèõîòåðàïèè ïðè øèçîôðåíèè ÿâëÿþòñÿ: ïðåäîòâðàùåíèå èçîëÿöèè áîëüíûõ â îáùåñòâå è àóòèçàöèè; ñîöèàëüíàÿ àêòèâàöèÿ è ñìÿã÷åíèå ðåàêöèé áîëüíûõ â îòâåò íà ñèòóàöèè, ñâÿçàííûå ñ áîëåçíüþ è ëå÷åíèåì; ôîðìèðîâàíèå êðèòè÷åñêîãî îòíîøåíèÿ ê áîëåçíè è äåçàêòóàëèçàöèÿ ïñèõîòè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé; ïîòåíöèðîâàíèå àíòèïñèõîòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ áèîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ; ïîäãîòîâêà áîëüíûõ ê âûïèñêå è ïðîôèëàêòèêà ÿâëåíèé âíóòðèáîëüíè÷íîãî ãîñïèòàëèçìà, êîòîðûé íåðåäêî íàáëþäàåòñÿ â ñîâðåìåííûõ ðåàáèëèòàöèîííûõ îòäåëåíèÿõ äëÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Ëå÷åíèå áîëüíûõ øèçîôðåíèåé ìîæåò îñóùåñòâëÿòüñÿ â òåðàïåâòè÷åñêèõ ãðóïïàõ, â êîòîðûõ ó÷àñòâóþò ïàöèåíòû, ñòðàäàþùèå äðóãèìè ïñèõîçàìè è ïîãðàíè÷íûìè ñîñòîÿíèÿìè (âêëþ÷àÿ áîëüíûõ íåâðîçàìè), ÷òî ïîçâîëÿåò èñïîëüçîâàòü ñòèìóëèðóþùóþ ðîëü íåïñèõîòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ â ãðóïïàõ, íåîäíîðîäíûõ ïî íîçîëîãè÷åñêîìó ñîñòàâó, à òàêæå ïî âîçðàñòó, ïîëó, îáðàçîâàíèþ, ïðîäîëæèòåëüíîñòè áîëåçíè è ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîìó îïûòó. Ïðåäñòàâëÿåò èíòåðåñ îïûò ëå÷åíèÿ áîëüíûõ õðîíè÷åñêèìè ïñèõîçàìè, äëèòåëüíî ïðåáûâàâøèõ â çàêðûòûõ ïñèõèàòðè÷åñêèõ ñòàöèîíàðàõ, ìåòîäîì ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè âíå ñòåí áîëüíèöû, íàïð., â ïàðêàõ (ïîäâèæíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ). Áîëüíûõ ïðîñÿò âåñòè ñåáÿ òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû èõ ïîâåäåíèå íå äàâàëî îñíîâàíèé îêðóæàþùèì âèäåòü â íèõ ïàöèåíòîâ ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöû. Ïîäîáíàÿ ôîðìà ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè âåñüìà ýôôåêòèâíà, òàê êàê âûÿâëÿåò ó áîëü-

827 íûõ äîïîëíèòåëüíûå âîçìîæíîñòè èçìåíåíèÿ ñâîåãî ïîâåäåíèÿ. Ï., ïðè ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ îòìå÷àåòñÿ âñå áîëüøàÿ èíòåãðàöèÿ ïñèõîòåðàïèè â ñîìàòè÷åñêóþ ìåäèöèíó. Îáúåêòîì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ âîçäåéñòâèé ñòàíîâÿòñÿ ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ è ïðåæäå âñåãî òàê íàçûâàåìûå ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Ïðè ëå÷åíèè ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ ðàçëè÷íûå ìåòîäû ïñèõîòåðàïèè: ãèïíîòåðàïèÿ, àóòîãåííàÿ òðåíèðîâêà, âíóøåíèå è ñàìîâíóøåíèå è äð. Åñòü äàííûå î ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòàõ èñïîëüçîâàíèÿ ïîâåäåí÷åñêîé òåðàïèè ó áîëüíûõ ñ ïñèõîñîìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè. Îñíîâíûì â ýòîì ñëó÷àå ÿâëÿåòñÿ ïðåîäîëåíèå çàôèêñèðîâàííûõ ðåàêöèé òðåâîãè. Ñ ïîìîùüþ óêàçàííûõ ìåòîäîâ ìîæíî âîçäåéñòâîâàòü íà ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ – ñòðàõ, àñòåíèþ, äåïðåññèþ, èïîõîíäðèþ, à òàêæå íà íåéðîâåãåòàòèâíûå è íåéðîñîìàòè÷åñêèå ôóíêöèîíàëüíî-äèíàìè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé, äûõàòåëüíîé, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîé è äðóãèõ ñèñòåì).

Ï., ïðîãðàììèðîâàíèÿ, ïî ßíãó

(Joung H.). Ìåòîäèêà ßíãà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îðèãèíàëüíóþ ðàçíîâèäíîñòü êîãíèòèâíîé ïñèõîòåðàïèè, â êîòîðîé êîãíèòèâíîå ðåñòðóêòóðèðîâàíèå ñôîêóñèðîâàíî ñêîðåå íà âíåøíèõ, ÷åì íà âíóòðåííèõ ïàðàìåòðàõ. Îíà âêëþ÷àåò ñåðèþ çíà÷èìûõ ïðîáëåì, â õîäå àäåêâàòíîãî ðåøåíèÿ êîòîðûõ óïîìèíàþòñÿ è ïîäâåðãàþòñÿ ðåâèçèè âîçìîæíûå äèñôóíêöèîíàëüíûå óñòàíîâêè. Ï., ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ. Îñíîâàíà íà òåõ æå ïðèíöèïàõ è ìåòîäàõ, ÷òî è êëàññè÷åñêèé ïîòåíöèàë, íî èìååò ìåíåå èíòåíñèâíûé õàðàêòåð. Ñóùåñòâóåò äâà âèäà òàêîé òåðàïèè: îðèåíòèðîâàííàÿ íà àäåêâàòíóþ ñàìîîöåíêó (ýêñïðåññèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ) è ïîääåðæèâàþùàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (ïñèõîòåðàïèÿ îòíîøåíèé). Öåëü ïñèõîàíàëèòè÷åñêè îðèåíòèðîâàííîé òåðàïèè – ðåøåíèå áåññîçíàòåëüíîãî ïñèõîëîãè÷åñêîãî êîíôëèêòà – àíàëîãè÷íà öåëè ïñèõîàíàëèçà, íî â îòëè÷èå îò ïîñëåäíåãî ïðè äàííîì ìåòîäå â áîëüøåé ñòåïåíè îáðàùàþò âíèìàíèå íà ïîâñåäíåâíóþ ðåàëüíîñòü è â ìåíüøåé – íà ðàçâèòèå ïåðåíîñèìûõ îòíîøåíèé. Òàêàÿ òå-

Ï., ðàçãîâîðíàÿ

ðàïèÿ ìîæåò áûòü àäåêâàòíà êàê äëÿ ïàöèåíòîâ, äîñòóïíûõ ïñèõîàíàëèçó, òàê è äëÿ òåõ, êîòîðûå èìåþò áîëåå øèðîêèé ñïåêòð ñèìïòîìàòè÷åñêèõ è õàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåì. Ýòè ìåòîäû ìîæíî òàêæå èñïîëüçîâàòü äëÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè.  ïîääåðæèâàþùåé ïñèõîòåðàïèè îñíîâíûì ýëåìåíòîì ÿâëÿåòñÿ ïîääåðæêà, à íå ôîðìèðîâàíèå àäåêâàòíîé ñàìîîöåíêè. Ýòîò âèä òåðàïèè ÷àñòî ÿâëÿåòñÿ ìåòîäîì âûáîðà äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ñèëüíî óÿçâèìûì ýãî, â ÷àñòíîñòè äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ïñèõîòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Åãî òàêæå ìîæíî èñïîëüçîâàòü ó ïàöèåíòîâ, íàõîäÿùèõñÿ â êðèçèñíûõ ñèòóàöèÿõ, íàïð., ïðè îñòðîé ðåàêöèè íà ñòðåññ. Ýòà òåðàïèÿ ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ ìíîãî ëåò, îñîáåííî â õðîíè÷åñêèõ ñëó÷àÿõ. Ï., ïñèõîäåëè÷åñêàÿ. Ìåòîä ïðåäëîæåí è èñïîëüçóåòñÿ äëÿ âûçûâàíèÿ ó ïàöèåíòà îñîáûõ ñîñòîÿíèé, ñïîñîáñòâóþùèõ ðåøåíèþ èì ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåì, ëåæàùèõ â îñíîâå çàáîëåâàíèÿ. Ñåàíñ ïðîâîäèòñÿ òîëüêî â ãðóïïå. Âàæíóþ ðîëü èãðàåò ñèñòåìàòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ïîäãîòîâêà ãðóïïû ê íåìó â âèäå ôèëîñîôñêè íàïðàâëåííûõ áåñåä (÷òåíèå àôîðèçìîâ, îáñóæäåíèå âîïðîñîâ æèçíè, ñìåðòè, ìèðîçäàíèÿ è ò. ï.), à òàêæå âîçäåéñòâèå íà ïàöèåíòà â õîäå ñåàíñà (â ÷àñòíîñòè, ñî ñòîðîíû ñïåöèàëüíî ïîäãîòîâëåííûõ, ó÷àñòâóþùèõ â çàñåäàíèè ãðóïïû â êà÷åñòâå åå ÷ëåíîâ ïñèõîòåðàïåâòîâ). Ï., ïñèõîäèíàìè÷åñêàÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ. Ï., ðàçãîâîðíàÿ (Gesprächspsyhotherapie îò íåì. Das Gespräch – ðàçãîâîð, áåñåäà). 1. Òåðìèí, êîòîðûì â Ãåðìàíèè îáîçíà÷àåòñÿ êëèåíò-öåíòðèðîâàííàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (ñì). 2. Íåäèðåêòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, ïðèíàäëåæàùàÿ ê ãóìàíèñòè÷åñêîìó íàïðàâëåíèþ è èìåþùàÿ â ñâîåé îñíîâå èäåè è ïðåäñòàâëåíèÿ, âî ìíîãîì ñîâïàäàþùèå ñ âàæíåéøèìè ïîäõîäàìè êëèåíòöåíòðèðîâàííîé ïñèõîòåðàïèè Ðîäæåðñà. Îñíîâíûå ïðèíöèïû Ï. ð. ðàçðàáîòàíû â Ãåðìàíèè Òàóøåì. Ï. ð. ðåàëèçóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â èíäèâèäóàëüíîì âàðèàíòå. Ãðóïïîâàÿ ïñèõîòåðàïèÿ òàêæå ìîæåò îñóùåñòâëÿòüñÿ íà îñíîâå ýòîé êîíöåïöèè, îäíàêî èìååò ïðè ýòîì ñâîþ ñïåöèôèêó.

Ï., ðàçúÿñíèòåëüíàÿ

828

Ï., ðàçúÿñíèòåëüíàÿ – ñì. Ðàçú-

ÿñíèòåëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ.

Ï. ðàííåãî äåòñêîãî àóòèçìà ñ ó÷àñòèåì äåòåé-êîòåðàïåâòîâ ïî Æåëåçíÿêó, Êàðâàñàðñêîé, Ìàðöèíêåâè÷ó. Ñ

êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ðàííèé äåòñêèé àóòèçì, àóòèñòè÷åñêèé ñèíäðîì, ñèíäðîì Êàííåðà (ëàò. autusmus infantum) ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå òÿæåëûõ íàðóøåíèé ðàçâèòèÿ. Ïîâåäåíèå äåòåé ñ ðàííèì äåòñêèì àóòèçìîì îòëè÷àåòñÿ áåçðàçëè÷èåì èëè çàùèòíîé ðåàêöèåé ïî îòíîøåíèþ ê “íîðìàëüíûì” ïðåäëîæåíèÿì êîíòàêòà, îáùåíèÿ; íàïðÿæåííî-áîÿçëèâîé ïðèâåðæåííîñòüþ ê îïðåäåëåííûì åæåäíåâíûì ïîðÿäêàì è ïðîöåäóðàì; îäíîñòîðîííèìè, ñàìîñòèìóëèðóåìûìè ïðàêòè÷åñêèìè ïîäõîäàìè; íåäîñòàòî÷íûì ðàçâèòèåì ñðåäñòâ âûðàæåíèÿ, êîììóíèêàöèè (ðå÷è, ìèìèêè) è íåãîòîâíîñòüþ ê ïðàêòè÷åñêèì òðåáîâàíèÿì æèçíè. Ï., ðàñêðûâàþùàÿ. Ïñèõîòåðàïèÿ, íàïðàâëåííàÿ íà îñîçíàíèå áîëüíûì âíóòðèïñèõè÷åñêîãî êîíôëèêòà, âûçâàâøåãî ðàçâèòèå íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ïîâòîðíîå ïåðåæèâàíèå ïñèõîòðàâìàòè÷åñêîé ñèòóàöèè îáåñïå÷èâàåò îñâîáîæäåíèå îò åå ïàòîëîãè÷åñêîãî âëèÿíèÿ. Ïðèìåíÿåòñÿ â ïñèõîàíàëèçå è äðóãèõ ìåòîäàõ ïñèõîêàòàðñèñà. Ï., ðàöèîíàëüíàÿ (îò ëàò. ratio – ðàçóì). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, îñíîâàííûé íà ðàçúÿñíåíèè áîëüíîìó ïðè÷èí åãî áîëåçíè, ñóùíîñòè îòäåëüíûõ ñèìïòîìîâ ïðè ïîìîùè ëîãè÷åñêè îáîñíîâàííûõ è ïîäêðåïëåííûõ ïàðàêëèíè÷åñêèìè èññëåäîâàíèÿìè äîâîäîâ äëÿ óáåæäåíèÿ åãî â íåîñíîâàòåëüíîñòè åãî èïîõîíäðè÷åñêèõ, ñâåðõöåííûõ ïåðåæèâàíèé ñòðàõà, äîêàçàòåëüñòâà áåçîïàñíîñòè çàáîëåâàíèÿ äëÿ åãî æèçíè è òðóäîñïîñîáíîñòè, ìîáèëèçàöèè åãî âîçìîæíîñòåé íà áîðüáó ñ áîëåçíüþ; ðàöèîíàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ îñíîâàíà ïðåæäå âñåãî íà ðàññóäî÷íî-ëîãè÷åñêèõ âîçìîæíîñòÿõ áîëüíîãî. Ïðèìåíÿåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè íåâðîçàõ. Ñèí. Äþáóà, ìåòîä.

Ï., ðàöèîíàëüíî-ýìîöèîíàëüíàÿ.

Îäíî èç äâóõ îñíîâíûõ íàïðàâëåíèé êîãíèòèâíîé ïñèõîòåðàïèè, ðàçðàáîòàííîå Ýëèññîì.  Ï. ð.-ý. âûäåëÿåòñÿ òðè âåäóùèõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ àñïåêòà ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ÷åëîâåêà: ìûñëè (êîãíèöèè), ÷óâñòâà è ïîâåäåíèå. Ó íîðìàëüíî ôóíêöèîíèðóþùåãî ÷åëîâåêà èìååòñÿ ðàöèîíàëüíàÿ ñèñòåìà îöåíî÷íûõ êîãíèöèé, êîòîðóþ ìîæíî îï-

ðåäåëèòü êàê ñèñòåìó ãèáêèõ ñâÿçåé ìåæäó äåñêðèïòèâíûìè è îöåíî÷íûìè êîãíèöèÿìè. Ýòà ñèñòåìà íîñèò âåðîÿòíîñòíûé õàðàêòåð, âûðàæàåò ñêîðåå ïîæåëàíèå, ïðåäïî÷òåíèå îïðåäåëåííîãî ðàçâèòèÿ ñîáûòèé, ïîýòîìó ïðèâîäèò ê óìåðåííûì ýìîöèÿì. Õîòÿ èíîãäà îíè ìîãóò íîñèòü èíòåíñèâíûé õàðàêòåð, îäíàêî íå çàõâàòûâàþò èíäèâèäà íàäîëãî è ïîýòîìó íå áëîêèðóþò åãî äåÿòåëüíîñòü, íå ïðåïÿòñòâóþò äîñòèæåíèþ öåëè. Ñðàâíåíèå Ï. ð.-ý. è êîãíèòèâíîé ïñèõîòåðàïèè Áåêà (Beck A. T.) ïîêàçûâàåò áëèçîñòü èõ òåîðåòè÷åñêèõ ïîçèöèé è èñïîëüçóåìûõ ïðèåìîâ, îäíàêî Ï. ð.-ý. â öåëîì îòëè÷àåòñÿ áîëüøåé ñòðóêòóðèðîâàííîñòüþ òåîðåòè÷åñêèõ ïîíÿòèé è ýòàïîâ ïîñëåäîâàòåëüíîé ðàáîòû ñ ïàöèåíòîì. “Ïñèõîòåðàïèÿ ðåàëüíîñòüþ” – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïîçèòèâíàÿ, ïî Ïåçåøêèàíó Í. è Ïåçåøêèàíó Õ. Ï. ðåêîíñòðóêòèâíàÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ – êëàññèôèêàöèÿ ìåòîäîâ ïñèõîòåðàïèè. Ï. ðîäèòåëåé. Âîçäåéñòâèå íà ðîäèòåëåé ðåáåíêà ñ ïñèõè÷åñêèìè, ïñèõîñîìàòè÷åñêèìè èëè íåâðîòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Ï. ð. âûõîäèò çà ðàìêè äèñêóññèè î ïåäàãîãè÷åñêî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåìàõ, çà ðàìêè ïñèõîëîãè÷åñêèõ êîíñóëüòàöèé. Îíà ïîìîãàåò îòñòðàíåíèþ òðóäíîñòåé, ñ êîòîðûìè ñòàëêèâàþòñÿ ðîäèòåëè è êîòîðûìè îíè îáðåìåíÿþò ñâîèõ äåòåé.  ïîñëåäíåå âðåìÿ íàõîäèò âñå áîëåå øèðîêîå ïðèìåíåíèå. Îñîáåííî íåîáõîäèìà îíà ïðè ëå÷åíèè ìîëîäûõ ëþäåé – íàðêîìàíîâ. Ï., Ñàâàæà (Savage Ch.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïñèõîäåëè÷åñêàÿ.

Ï. ñåêñóàëüíîé äèñãàðìîíèè ñóïðóæåñêîé ïàðû. Îäíî èç íàïðàâëå-

íèé ñóïðóæåñêîãî ïñèõîëîãè÷åñêîãî êîíñóëüòèðîâàíèÿ è ïñèõîëîãè÷åñêîé êîððåêöèè ñ öåëüþ óñòðàíåíèÿ íàðóøåíèé âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ìåæäó ñóïðóãàìè â ñåêñóàëüíîé ñôåðå.  ñîâðåìåííîé ëèòåðàòóðå âñòðå÷àþòñÿ äâà áëèçêèõ ïîíèìàíèÿ ñåêñóàëüíîé äèñãàðìîíèè: 1) ïîä ñåêñóàëüíîé (ñóïðóæåñêî-ñåêñóàëüíîé) äèñãàðìîíèåé (äèñãàìèåé) ïîíèìàåòñÿ ïåðâè÷íîå ðàññîãëàñîâàíèå âî âçàèìîäåéñòâèè ïî îäíîìó èëè íåñêîëüêèì îñíîâíûì áðà÷íûì ôàêòîðàì – ôèçèîëîãè÷åñêîìó, ìàòåðèàëüíîìó, êóëüòóðíîìó, ñåêñóàëüíîìó, ïñèõîëîãè÷åñêîìó, “êîãäà ñèëû, ðàçðóøàþùèå ñîþç, ïðåîáëàäàþò íàä ñèëà-

829 ìè ñïëà÷èâàþùèìè”; 2) áîëåå “ïñèõîëîãèçèðîâàííîå” îïðåäåëåíèå ñåêñóàëüíîé äèñãàðìîíèè – êîìïëåêñ ïîñëåäñòâèé â âèäå ðàçëè÷íûõ ñåêñóàëüíûõ íàðóøåíèé, âîçíèêàþùèõ â ðåçóëüòàòå îøèáîê â ïîäáîðå ïàðòíåðà. Åäèíîé è îáùåïðèíÿòîé êëàññèôèêàöèè ñåêñóàëüíûõ äèñãàðìîíèé íåò. Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå âèäû äèñãàðìîíèè: 1) ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ äåçàäàïòàöèÿ ñóïðóæåñêîé ïàðû; 2) ñîöèàëüíî-ïîâåäåí÷åñêàÿ äåçàäàïòàöèÿ; 3) äåçèíôîðìàöèîííî-îöåíî÷íûé âàðèàíò äåçàäàïòàöèé; 4) äèñãàðìîíèè â ðåçóëüòàòå ðàññòðîéñòâà ìóæñêîé ïîòåíöèè; 5) äèñãàðìîíèÿ â ðåçóëüòàòå ôðèãèäíîñòè. Ïñèõîòåðàïèÿ ïðè ñåêñóàëüíûõ äèñãàðìîíèÿõ ñóïðóæåñêîé ïàðû, ïî ñóòè äåëà, ÿâëÿåòñÿ ãëàâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ, îñîáåííî íà ïåðâûõ ýòàïàõ, êîãäà ñîáñòâåííî ñåêñóàëüíûå íàðóøåíèÿ ó ïàðòíåðîâ ÷àñòî âûðàæåíû íåðåçêî.

Ï., ñåêñóàëüíûõ íàðóøåíèé.

Î÷åíü âàæíà â ëå÷åáíîé ïðàêòèêå, ïîñêîëüêó ïî÷òè ïðè âñåõ âèäàõ ñåêñóàëüíûõ íàðóøåíèé ïñèõîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû ýòèîïàòîãåíåçà èãðàþò âåäóùóþ ðîëü. Ï., ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ. Íàðÿäó ñ êàóçàëüíîé (ïðè÷èííîé, ïàòîãåíåòè÷åñêîé) ïñèõîòåðàïèåé Ï. ñ. ÿâëÿåòñÿ íåîòúåìëåìîé ÷àñòüþ èíäèâèäóàëüíûõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîãðàìì. Ê Ï. ñ. îòíîñÿòñÿ íàïðàâëåíèÿ, ìåòîäû è ôîðìû, îðèåíòèðîâàííûå íà óñòðàíåíèå è îñëàáëåíèå ñèìïòîìàòèêè çàáîëåâàíèÿ. Ïî öåëÿì ïðîâåäåíèÿ Ï. ñ. ìîæåò áûòü îðèåíòèðîâàíà íà êëþ÷åâîé ñèìïòîì çàáîëåâàíèÿ, íà óëó÷øåíèå îáùåãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà, íà óñòàíîâëåíèå êîíòðîëÿ íàä ôèçèîëîãè÷åñêèìè ôóíêöèÿìè è óïðàâëåíèå èìè, íà îïòèìèçàöèþ ïîâåäåíèÿ. Äðóãèå âèäû Ï. ñ. ïðåäïîëàãàþò áîëüøóþ öåíòðèðîâàííîñòü åå ìåòîäîâ íà ðàçëè÷íûå ñôåðû ëè÷íîñòíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ, íàïð., Ï. ñ., íàïðàâëåííàÿ íà êîãíèòèâíûé êîìïîíåíò îòíîøåíèé, â áîëüøåé ñòåïåíè çàòðàãèâàþùàÿ ýìîöèîíàëüíûå ïðîöåññû, âëèÿþùèå íà ïîâåäåíèå. Ïðè ïîãðàíè÷íûõ ñîñòîÿíèÿõ, à òàêæå ïðè àëêîãîëüíîé çàâèñèìîñòè Ï. ñ., èç-çà íåÿñíîñòè ïàòîãåíåçà ýòèõ çàáîëåâàíèé, çà÷àñòóþ ÿâëÿåòñÿ çíà÷èìûì íàïðàâëåíèåì ïñèõîòåðàïèè è ìîæåò ñî÷åòàòüñÿ ñ áèîëîãè÷åñêîé òåðàïèåé è äðóãèìè ìåðîïðèÿòèÿìè. Âñå áîëåå âàæíóþ ðîëü Ï. ñ. èãðàåò ïðè ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Çàäà÷åé åå â ýòèõ

Ï., ñèñòåìíàÿ ñåìåéíàÿ

ñëó÷àÿõ ÿâëÿåòñÿ ñòàáèëèçàöèÿ ðåìèññèè, ñîäåéñòâèå â ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ. Ï., ñèíòåòè÷åñêàÿ. Ïîíÿòèå, êîòîðîå âñòðå÷àåòñÿ â ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ëèòåðàòóðå. Ýìïèðè÷åñêèé ïîäõîä âûòåêàåò èç ïðàêòèêè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, èñïîëüçóþùåé â ëå÷åíèè ïàöèåíòà âñå äîñòóïíûå çíàíèÿ ðàçíûõ øêîë. Íàó÷íûé ïîäõîä ñòðåìèòñÿ ê ñèíòåçó óæå ñóùåñòâóþùèõ è íàó÷íî ðàçðàáàòûâàåìûõ ìåòîäîâ ïñèõîòåðàïèè, ðàññìàòðèâàÿ ïîíÿòèÿ “ñèíòåòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ”, “èíòåãðàòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ”, “ýêëåêòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ”, “êîìïëåêñíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ”.

Ï., ñèíòåòè÷åñêàÿ, ïî Êðå÷ìåðó

(Kretschmer Å.).  îñíîâå òåîðåòè÷åñêîé êîíöåïöèè Ï. ñ. ï. Ê. – åäèíñòâî áèîëîãè÷åñêèõ, ïñèõîëîãè÷åñêèõ è äóõîâíûõ ïðîöåññîâ, îïðåäåëÿþùèõ “èíäèâèäóàëüíóþ ñòðóêòóðó äèíàìè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ õàðàêòåðà”. Âàæíåéøèìè ïðåäïîñûëêàìè Ï. ñ. ï. Ê. ÿâëÿþòñÿ, âî-ïåðâûõ, âåðà ïñèõîòåðàïåâòà â ñòèõèéíóþ áîæåñòâåííóþ ñèëó, çàêëþ÷åííóþ â äóõîâíîì äâèæåíèè ÷åëîâåêà; âî-âòîðûõ, îáðàùåíèå ê òâîð÷åñêîé è ñâîáîäíîé ëè÷íîñòè ïàöèåíòà, êîòîðûé ìîæåò ëèáî îñîçíàòü ñâîå äóõîâíîå ïðåäíàçíà÷åíèå, ëèáî ïðåïÿòñòâîâàòü åãî ïðîÿâëåíèåì; â-òðåòüèõ, ïðèçíàíèå êóëüòóðíî-èñòîðè÷åñêîãî êîíòåêñòà, “îáùåñòâåííî-êóëüòóðíîãî ïðîñòðàíñòâà”, êîòîðîå, ñ îäíîé ñòîðîíû, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïðîäóêò äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà, à ñ äðóãîé – ìîæåò âëèÿòü íà ïðîöåññû îáðåòåíèÿ è îñîçíàíèÿ ïðåäíàçíà÷åíèÿ ÷åëîâåêà. Êðå÷ìåð ðàññìàòðèâàåò â êà÷åñòâå îñíîâû ðàçðàáîòàííîãî èì ìåòîäà âîçäåéñòâèÿ, ñî÷åòàþùèå â ñåáå ìåäèêàìåíòîçíûå ñðåäñòâà è ðàçëè÷íûå âèäû ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïîäõîäîâ, ñâîáîäíûõ îò êàêèõ-ëèáî “èñêóññòâåííî èçîëèðîâàííûõ” ìåòîäèê. Ï. ñ. ï. Ê. îáðàùåíà ê ðåàëüíîìó ïàöèåíòó, ê ðàçëè÷íûì åãî ñòîðîíàì – áèîëîãè÷åñêèì, ïñèõè÷åñêèì è äóõîâíûì. Ï., ñèñòåìíàÿ ñåìåéíàÿ. Ïîä ñåìåéíîé ïñèõîòåðàïèåé òðàäèöèîííî ïðèíÿòî ïîíèìàòü êîìïëåêñ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðèåìîâ è ìåòîäîâ, íàïðàâëåííûõ íà ëå÷åíèå ïàöèåíòà â ñåìüå è ïðè ïîìîùè ñåìüè, à òàêæå íà îïòèìèçàöèþ ñåìåéíûõ âçàèìîîòíîøåíèé.  ðàìêàõ èíòåãðàòèâíîãî ìåòîäà, êàêèì ÿâëÿåòñÿ Ï. ñ. ñ., ñåìüÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê öåëîñòíàÿ ñèñòåìà. Ïîäîáíî âñåì

Ï., ñîìàòî-îðèåíòèðîâàííàÿ, ïî Ìàóðåð

830

æèâûì ñèñòåìàì, ñåìüÿ ñòðåìèòñÿ êàê ê ñîõðàíåíèþ ñëîæèâøèõñÿ ñâÿçåé ìåæäó ýëåìåíòàìè, òàê è ê èõ ýâîëþöèè.  æèâîé ñèñòåìå, êîòîðàÿ ôîðìèðóåòñÿ è ñîõðàíÿåòñÿ áëàãîäàðÿ ýôôåêòó îáìåíà ýíåðãèåé è âåùåñòâîì â íåðàâíîâåñíûõ óñëîâèÿõ, êîëåáàíèÿ, êàê âíóòðåííèå, òàê è âíåøíèå, ïîìîãàþò äîñòè÷ü íîâîãî óðîâíÿ ñëîæíîñòè, äèôôåðåíöèðîâàííîñòè.

Ï., ñîìàòî-îðèåíòèðîâàííàÿ, ïî Ìàóðåð (Maurer I.). Ïîä ýòèì ìåòîäîì

àâòîð ïîíèìàëà èíòåãðàòèâíûé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ïîäõîä, â êîòîðîì ó÷èòûâàþòñÿ íå òîëüêî ïñèõîñîöèàëüíûå è ëè÷íîñòíûå ôàêòîðû, íî è òåëåñíàÿ ôîðìà ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ÷åëîâåêà. Öåëüþ ìåòîäà ÿâëÿåòñÿ ðàçâèòèå àäåêâàòíîãî îñîçíàíèÿ ïàöèåíòîì ðåàëüíîñòè, ñàìîñîçíàíèÿ è ñàìîïîíèìàíèÿ, à òàêæå ñîçíàíèÿ âçàèìîñâÿçåé ìåæäó åãî äóõîâíîé è ñîìàòè÷åñêîé ñôåðàìè.  ñèñòåìå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðèåìîâ Ï. ñ.-î. ï. Ì. èñïîëüçóþòñÿ âíóòðåííèå äèàëîãè, ïñèõîãèìíàñòèêà, ðåëàêñàöèÿ è ìåäèòàöèÿ, òðåíèðîâêà â îáùåíèè, äâèãàòåëüíàÿ òåðàïèÿ è äð. Ñïåöèôè÷åñêèì ïðèåìîì Ï. ñ.-î. ï. Ì. ÿâëÿåòñÿ ïðèìåíåíèå âèçóàëüíûõ èçîáðàæåíèé ðèñóíêîâ (ñîìàòîãðàôèè). Òåì ñàìûì äîñòèãàåòñÿ îñîçíàíèå è êîíòðîëü ïàöèåíòîì ñîìàòè÷åñêè è ñåíñîðíî îáóñëîâëåííûõ ÷óâñòâ, ñâÿçàííûõ ñ åãî çàáîëåâàíèåì. Ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü ýòîò ìåòîä â ðàìêàõ èíäèâèäóàëüíîé, ãðóïïîâîé è ñåìåéíîé ôîðì ïñèõîòåðàïèè. Ï., ñîöèàëüíàÿ. Çàäà÷à Ï. ñ. – ñ ïîìîùüþ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ âîçäåéñòâèé íå òîëüêî ëå÷èòü áîëåçíè, îñóùåñòâëÿòü ïñèõîãèãèåíè÷åñêèå è ïñèõîïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ, íî è óëó÷øèòü ñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå èíäèâèäà. Ïðè ýòîì íå äåëàåòñÿ ðàçëè÷èé ìåæäó ïñèõè÷åñêè áîëüíûìè, ïðåñòóïíèêàìè, ëèöàìè ñ îòêëîíåíèÿìè è äåëèíêâåíòíûì ïîâåäåíèåì. Èíòåðåñ ê Ï. ñ. âîçðàñòàåò ïî ìåðå âñå áîëüøåé èíòåãðàöèè ïñèõîòåðàïèè â ðàçëè÷íûå îáëàñòè ìåäèöèíû è ñîöèàëüíîé ïðàêòèêè ÷åëîâåêà. Åñëè èìåòü â âèäó òàêîå ïîíÿòèå, êàê óðîâíè ñèñòåìû èíòåãðàöèè, òî ìîæíî ãîâîðèòü îá èíòåãðàöèè ïñèõîòåðàïèè â îáùåñòâî, â ìåäèöèíó, â ëå÷åíèå áîëåçíè ñ ó÷åòîì åå áèîïñèõîñîöèàëüíîé ñóùíîñòè è äð. Íàèáîëåå ÿðêèì ïðèìåðîì Ï. ñ. ÿâëÿåòñÿ ïðîáëåìà “ìîäèôèêàöèè ïîâåäåíèÿ” ïóòåì èñïîëüçîâàíèÿ ïðåæäå âñåãî ïîâåäåí÷åñêèõ ìåòîäîâ

ïñèõîòåðàïèè. Ïåðåíàñåëåíèå è óãðîçà ãîëîäà, íå óñòðàíåííàÿ îïàñíîñòü ÿäåðíîé âîéíû, çàãðÿçíåíèå îêðóæàþùåé ñðåäû, àãðåññèâíîñòü, ïðåñòóïíîñòü è äðóãèå ïðîáëåìû ÷åëîâå÷åñòâà – ýòî ðåàëüíîñòü.

Ï., ñòðóêòóðíàÿ ñåìåéíàÿ, Ìèíóõèíà (Minuchin S.). Ïñèõîòåðàïèÿ ñîñ-

ðåäîòî÷åíà íå íà áèîãðàôè÷åñêîì ðàííåì æèçíåííîì îïûòå â åãî îòðàæåíèè íà ïîçäíåéøåå ïîâåäåíèå áîëüíîãî, à íà åãî àêòóàëüíîå êîììóíèêàòèâíîå ïîâåäåíèå. Öåëüþ ñòàíîâèòñÿ íå ñòîëüêî äîñòèæåíèå èíñàéòà, ñêîëüêî âûÿâëåíèå âçãëÿäîâ ÷ëåíîâ ñåìüè íà ðåàëüíóþ ñèòóàöèþ â íåé, èçìåíåíèå êîììóíèêàòèâíûõ ñòåðåîòèïîâ, çà êîòîðûì äîëæíà ïîñëåäîâàòü ïåðåñòðîéêà âñåé ñèñòåìû âíóòðèñåìåéíûõ îòíîøåíèé. Ïñèõîòåðàïåâòû îñóùåñòâëÿþò àêòèâíûé êîíòðîëü íàä ñåìüåé è ðóêîâîäÿò åå èåðàðõè÷åñêîé ñòðóêòóðîé. Ï., ñóããåñòèâíàÿ (îò ëàò. suggestia – âíóøåíèå). Ïñèõîòåðàïèÿ ïîñðåäñòâîì âíóøåíèÿ (â òîì ÷èñëå â ñîñòîÿíèè ãèïíîçà). Ýòîò òåðìèí îáúåäèíÿåò ãðóïïó ìåòîäîâ, â îñíîâå êîòîðûõ â êà÷åñòâå âåäóùåãî ëå÷åáíîãî ôàêòîðà âûñòóïàåò âíóøåíèå èëè ñàìîâíóøåíèå. Âíóøåíèå ðåàëèçóåòñÿ â ñîñòîÿíèè áîäðñòâîâàíèÿ, ãèïíîòè÷åñêîãî ñíà (ãèïíîòåðàïèÿ), íàðêîòè÷åñêîãî ñíà (íàðêîïñèõîòåðàïèÿ). Èç ìåòîäîâ ñàìîâíóøåíèÿ íàèáîëåå èçâåñòíû ñàìîâíóøåíèå ïî Êóý, àóòîãåííàÿ òðåíèðîâêà, áèîëîãè÷åñêàÿ îáðàòíàÿ ñâÿçü. Ï., ñóïïîðòèâíàÿ. ×àñòî îïèñûâàåòñÿ êàê îñîáûé âèä ïîääåðæèâàþùåé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, õîòÿ ýòî ïîíÿòèå èìååò è áîëåå øèðîêîå çíà÷åíèå – ïñèõîòåðàïèÿ ðàçëè÷íûõ íàïðàâëåíèé ïîääåðæèâàþùåãî õàðàêòåðà. Ïàöèåíòû, ñ êîòîðûìè ïðîâîäÿòñÿ Ï. ñ., ðàçäåëÿþòñÿ íà 2 êàòåãîðèè: 1) õîðîøî àäàïòèðîâàííûå ê æèçíè, íî ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ êîòîðûõ ïîøàòíóëîñü èç-çà êàêèõ-òî ÷ðåçâû÷àéíûõ æèçíåííûõ ñèòóàöèé; 2) ñòðàäàþùèå ñåðüåçíûìè ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè èëè èìåþùèå õðîíè÷åñêèå ïðîáëåìû â ñâÿçè ñî çíà÷èòåëüíûì äåôèöèòîì â ôóíêöèîíèðîâàíèè ß.  áîëåå øèðîêîì êîíòåêñòå öåëüþ Ï. ñ. ÿâëÿåòñÿ ñìÿã÷åíèå íåáëàãîïðèÿòíîãî ýìîöèîíàëüíîãî ðåàãèðîâàíèÿ áîëüíûõ, ïîâûøåíèå äîâåðèÿ ê âðà÷ó, ñîâåðøåíñòâîâàíèå ñîöèàëüíîé àäàïòàöèè áîëüíûõ çà ñ÷åò óëó÷øåíèÿ êîãíèòèâíîé äèôôåðåíöèðîâàííîñòè, ñîöèàëüíîé ïåðöåïöèè, êîììóíèêàòèâíîãî

831 ïðîáëåìíî-ðåøàþùåãî ïîâåäåíèÿ. Âàæíûìè ýëåìåíòàìè Ï. ñ. â ýòîì ïëàíå ÿâëÿþòñÿ ñîâåò, ýìîöèîíàëüíàÿ ñòèìóëÿöèÿ, ðàçúÿñíåíèå, óáåæäåíèå, äåéñòâèÿ â ñîöèàëüíîì îêðóæåíèè, ðîëåâîé òðåíèíã è äð. Ï., ñóïðóæåñêàÿ. Îñîáàÿ ôîðìà ïñèõîòåðàïèè, êîòîðàÿ îðèåíòèðîâàíà íà ñóïðóæåñêóþ ïàðó, ïðèçâàíà ïîìî÷ü åé ïðåîäîëåòü ñåìåéíûå êîíôëèêòû è êðèçèñíûå ñèòóàöèè, äîñòèãíóòü ãàðìîíèè âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ, îáåñïå÷èòü âçàèìíîå óäîâëåòâîðåíèå ïîòðåáíîñòåé. Ðàáîòà ïðîâîäèòñÿ ëèáî ñ ñóïðóæåñêîé ïàðîé, ëèáî ñ îäíèì èç ïàðòíåðîâ, êîòîðûé ïðèøåë íà ïðèåì ê ïñèõîòåðàïåâòó. Ïðè ýòîì âàðèàíòå Ï. ñ. ñ âðà÷îì îáñóæäàþòñÿ íå ïðîáëåìû “äðóãîãî” ñóïðóãà, à ëèøü òå ìûñëè, ÷óâñòâà, ïåðåæèâàíèÿ, êîòîðûå åñòü ó çàÿâèòåëÿ ïðîáëåìû ïî ïîâîäó åãî (åå) ñóïðóæåñòâà. Ï. ñ. âûñòóïàåò â äâóõ ôîðìàõ: êàê ñàìîñòîÿòåëüíûé ìåòîä è êàê ýòàï ñåìåéíîé ïñèõîòåðàïèè. Öåëüþ ïîâåäåí÷åñêîãî ïîäõîäà â Ï. ñ. ÿâëÿåòñÿ ïðåæäå âñåãî èçìåíåíèå ïîâåäåíèÿ ïàðòíåðîâ, ïðè ýòîì èñïîëüçóþòñÿ ìåòîäû îáóñëîâëèâàíèÿ è îáó÷åíèÿ, ÷òî îáåñïå÷èâàåò: 1) óïðàâëåíèå âçàèìíûì ïîëîæèòåëüíûì ïîâåäåíèåì ñóïðóãîâ; 2) ïðèîáðåòåíèå íåîáõîäèìûõ ñîöèàëüíûõ çíàíèé è íàâûêîâ, îñîáåííî â îáëàñòè îáùåíèÿ è ñîâìåñòíîãî ðåøåíèÿ âîçíèêàþùèõ ïðîáëåì; 3) âûðàáîòêó è ðåàëèçàöèþ ñóïðóæåñêîãî ñîãëàøåíèÿ î âçàèìíîì èçìåíåíèè ñâîåãî ïîâåäåíèÿ. Ï., ñóïðóæåñêîé ïàðû – ñèí. Áðà÷íàÿ ïñèõîòåðàïèÿ; ñì. Ñóïðóæåñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Ï., òåëåâèçèîííàÿ. Òðàäèöèîííîå ïðèìåíåíèå ñóããåñòèâíûõ ìåòîäîâ ïñèõîòåðàïèè ñ èñïîëüçîâàíèåì òåëåâèçèîííîé òåõíèêè äëÿ ðàñïðîñòðàíåíèÿ âëèÿíèÿ ïñèõîòåðàïåâòà íà ìàêñèìàëüíî áîëüøîå ÷èñëî ëþäåé îäíîâðåìåííî. Ï. ò. íå ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü òîëüêî â ðàìêàõ èíäèâèäóàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ, åå íàäî èçó÷àòü êàê ôåíîìåí ñîöèàëüíîé ïñèõîëîãèè. Ýòî îòâåò íà íàøè ñîáñòâåííûå ïîäñîçíàòåëüíûå ïîòðåáíîñòè â óòåøåíèè, â òîé ïñèõîòåðàïèè, ê êîòîðîé îáðàùàåòñÿ ìàññà ëþäåé, íå ñîñòîÿùèõ íà ó÷åòå â ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ, íî â òî æå âðåìÿ èñïûòûâàþùèõ ïñèõîëîãè÷åñêèé äèñêîìôîðò è ïîòîìó ïîäñîçíàòåëüíî èùóùèõ, êòî ó íàñ ýòó ôóíêöèþ âûïîëíÿåò. Ï. ò. ìîæíî ðàññìàòðèâàòü â êà÷åñòâå

Ï., òðàíñïåðñîíàëüíàÿ

îäíîãî èç âîçìîæíûõ âàðèàíòîâ ò. í. àëüòåðíàòèâíîé ïñèõîòåðàïèè.

Ï., òåëåñíî-îðèåíòèðîâàííàÿ.

Ãðóïïà ìåòîäîâ ïñèõîòåðàïèè, îðèåíòèðîâàííûõ íà èçó÷åíèå òåëà, îñîçíàíèå ïàöèåíòîì òåëåñíûõ îùóùåíèé, íà èññëåäîâàíèå òîãî, êàê ïîòðåáíîñòè, æåëàíèÿ è ÷óâñòâà ïðîÿâëÿþòñÿ â ðàçëè÷íûõ òåëåñíûõ ñîñòîÿíèÿõ, è íà îáó÷åíèå ðåàëèñòè÷åñêèì ñïîñîáàì ðàçðåøåíèÿ äèñôóíêöèé â ýòîé îáëàñòè. Áîëüøèíñòâî èçâåñòíûõ ïîäõîäîâ Ï. ò.-î. çàðîäèëèñü è ðàçâèâàëèñü âíå ãðóïïîâîãî äâèæåíèÿ â ïñèõîòåðàïèè, îäíàêî â ïîñëåäíåå âðåìÿ Ï. ò.-î. ïðèìåíÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ãðóïïîâûõ ôîðìàõ. Ï. ò.-î. èìååò îïðåäåëåííîå ñõîäñòâî ñ ãåøòàëüòòåðàïèåé, ïîñêîëüêó òàêæå ôîêóñèðóåòñÿ íà âçàèìîîòíîøåíèÿõ ðóêîâîäèòåëÿ ãðóïïû è îòäåëüíîãî ó÷àñòíèêà, à çàòåì îáðàùàåòñÿ ê ïîîùðåíèþ è ïîääåðæêå ñî ñòîðîíû äðóãèõ ó÷àñòíèêîâ. Ï., òåðìèíàëüíàÿ. Ïñèõîòåðàïèÿ ïàöèåíòîâ, óìèðàþùèõ îò íåèçëå÷èìîé áîëåçíè èëè ïî ïðè÷èíå ñòàðîñòè.  êà÷åñòâå òàêîâûõ çàáîëåâàíèé ñåãîäíÿ âûñòóïàþò ïðåæäå âñåãî ðàê è ÑÏÈÄ, êîòîðûå âîñïðèíèìàþòñÿ ìíîãèìè ëþäüìè êàê ïðîöåññû, íåìèíóåìî âåäóùèå ÷åðåç óâÿäàíèå è áîëü ê ñìåðòè. Ýìîöèîíàëüíûå íàãðóçêè, êîòîðûå èñïûòûâàþò óìèðàþùèå áîëüíûå, îïðåäåëÿþòñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü èõ ëè÷íîñòíûìè îñîáåííîñòÿìè, à òàêæå ìûñëÿìè î áîëè è âîçìîæíîé ìåäëåííîé è ìó÷èòåëüíîé ñìåðòè. Ñîâðåìåííûå îðãàíèçàöèîííûå ôîðìû äëÿ ïðîâåäåíèÿ Ï. ò. ïðåäñòàâëåíû õîñïèñîì, ñïåöèàëèçèðîâàííûìè îòäåëåíèÿìè èëè öåíòðàìè äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ÑÏÈÄîì, ãåðîíòîëîãè÷åñêèìè îòäåëåíèÿìè â ìíîãîïðîôèëüíûõ è ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèöàõ. Ï. ò. ïðîâîäÿò â ñòàöèîíàðå è íà äîìó, â ïîñëåäíåì ñëó÷àå ýòó ôîðìó ïñèõîòåðàïèè â îñíîâíîì ìîãóò îñóùåñòâëÿòü ñïåöèàëüíî ïîäãîòîâëåííûå ìåäñåñòðû èëè ñîöèàëüíûå ðàáîòíèêè. Ï., òðàíñïåðñîíàëüíàÿ. Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ïîäõîä, âîçíèêøèé íà îñíîâå ýìïèðè÷åñêîãî îïûòà íåòðàäèöèîííûõ è ýçîòåðè÷åñêèõ ó÷åíèé, àêöåíòèðóþùèõ âíèìàíèå íà òàê íàçûâàåìûõ ôåíîìåíàõ èçìåíåííîãî ñîñòîÿíèÿ ñîçíàíèÿ (òàêèõ êàê “ìèñòè÷åñêèé îïûò”, “êîñìè÷åñêîå ñîçíàíèå”, “ýêñòàç”, ìåäèòàòèâíûå ñîñòîÿíèÿ è äð.), à òàêæå òåîðåòè÷åñêèõ

Ï., óâëå÷åíèÿìè, ïî Ñêðîöêîìó

832

ïðåäñòàâëåíèé, òðàäèöèîííûõ äëÿ çàïàäíîåâðîïåéñêîé ïñèõîòåðàïèè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé îðèåíòàöèè. Òåðìèíû “òðàíñïåðñîíàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ” è “òðàíñïåðñîíàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ” áûëè ïðåäëîæåíû Ãðîôîì (Grof S.).

Ï., óâëå÷åíèÿìè, ïî Ñêðîöêîìó

(Ñêðîöêèé Þ. À.). Ìåòîä, ðàçðàáîòàííûé äëÿ ðàáîòû ñ ïîäðîñòêàìè, ñòðàäàþùèìè ïñèõîïàòèåé. Äðóãîå íàçâàíèå ìåòîäà – õîááè-òåðàïèÿ. Ïðè ðàçðàáîòêå ìåòîäà àâòîð îïèðàëñÿ íà íåéðîïñèõîëîãè÷åñêèé àíàëèç ïîâåäåíèÿ ñ ó÷åòîì ïîáóæäàþùåãî âëèÿíèÿ íà íåãî ìûñëåííûõ ìîäåëåé (îáðàçîâ) è íà óïðàâëåíèå óæå ìîòèâèðîâàííûì ïîâåäåíèåì ïóòåì ñîçäàíèÿ ïðîãðàìì äåéñòâèÿ (ïëàíîâ). Ï. ó. ï. Ñ. ìîæåò áûòü îòíåñåíà ê êîãíèòèâíî-ïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè è ñïîñîáñòâóåò àäàïòàöèè ïîäðîñòêîâ-ïñèõîïàòîâ. Ï., ó ïîäðîñòêîâ. Êîìïëåêñ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ è ïåäàãîãè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ ïðåæäå âñåãî íà ïðåäîòâðàùåíèå äåñîöèàëèçàöèè ïîäðîñòêà, ïîä êîòîðîé ïîíèìàþò ðàçëè÷íûå íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ (òîêñèêîìàíè÷åñêîå, èçáåãàíèå êîíòàêòîâ, ñóèöèäàëüíîå), íà ïîâûøåíèå ñàìîîöåíêè, èçìåíåíèå íåàäåêâàòíîãî óðîâíÿ ïðèòÿçàíèé, óñòðàíåíèå èñêàæåííîãî îáðàçà ß, ñîçäàíèå øèðîêîé âðåìåííîé ïåðñïåêòèâû.

Ï., ôèëîñîôñêàÿ, ïî Ñààêÿíó

(Sahakian W. S.). Ï. ô. ï. Ñ. – ýòî ñèñòåìà, èñïîëüçóþùàÿ ïðåäñòàâëåíèÿ, óñòàíîâêè, óáåæäåíèÿ, ìèðîâîççðåíèå (ôèëîñîôèþ æèçíè) ÷åëîâåêà êàê ñðåäñòâî èçìåíåíèÿ, êîíòðîëÿ èëè ñîâïàäåíèÿ ñ åãî ïñèõîëîãè÷åñêèìè èëè ýìîöèîíàëüíûìè ïðîáëåìàìè è, ñëåäîâàòåëüíî, âëèÿíèÿ íà åãî ïîâåäåí÷åñêèå ñòåðåîòèïû, ïñèõîëîãè÷åñêîå è ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå. Ï., ôîêàëüíàÿ, ïî Ìàëàíó (Malan D. H.). Ðàçðàáîòàííàÿ Ìàëàíîì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ìåòîäèêà îòðàæàåò òåíäåíöèè ñòîðîííèêîâ ïñèõîàíàëèçà ñîçäàòü ðàçëè÷íûå âàðèàíòû êðàòêîñðî÷íîé ïñèõîäèíàìè÷åñêè-îðèåíòèðîâàííîé ïñèõîòåðàïèè. Ôðåí÷, ñòðåìÿñü ê ïîâûøåíèþ ýôôåêòèâíîñòè è îäíîâðåìåííî ýêîíîìè÷íîñòè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, ïðåäïðèíÿë ïîïûòêó ðàçðàáîòàòü ïðîáëåìó àêòóàëüíûõ èëè “ôîêàëüíûõ” êîíôëèêòîâ, ïðåäïîëàãàÿ, ÷òî óñòðàíåíèå ïîäîáíîãî êîíôëèêòà áóäåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ïîëîæèòåëüíûìè èçìåíåíèÿìè â ñîñòîÿíèè

ïàöèåíòà. Ïî äàííûì ìíîãèõ àâòîðîâ, èç âñåõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ ìåòîäèê èìåííî ôîêàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ ÷àñòî äàåò íàèáîëåå óáåäèòåëüíûå ðåçóëüòàòû. Êðàòêîñòü è ÷åòêàÿ öåëåâàÿ îðèåíòàöèÿ äåëàþò åå ê òîìó æå áîëåå äîñòóïíîé äëÿ êîíòðîëèðóåìûõ ýìïèðè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, ÷åì â ñëó÷àÿõ ïðèìåíåíèÿ ïñèõîàíàëèçà. Ï., ×îëàêîâà (×îëàêîâ Ê., 1897— 1963, áîëã. ïñèõèàòð) – ñì. Äåêàïñóëÿöèÿ, ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêàÿ. Ï., ýêçèñòåíöèàëüíàÿ (îò ëàò. existåntia – ñóùåñòâîâàíèå). Ï. ý. èìååò ãåíåòè÷åñêîå ðîäñòâî ñ ýêçèñòåíöèàëüíûì íàïðàâëåíèåì â ôèëîñîôèè – ôèëîñîôèåé ñóùåñòâîâàíèÿ. Ñîáèðàòåëüíîå ïîíÿòèå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïîäõîäîâ, â êîòîðûõ äåëàåòñÿ óïîð íà “ñâîáîäíóþ âîëþ”, ñâîáîäíîå ðàçâèòèå ëè÷íîñòè, îñîçíàâàíèå îòâåòñòâåííîñòè ÷åëîâåêà çà ôîðìèðîâàíèå ñîáñòâåííîãî âíóòðåííåãî ìèðà è âûáîð æèçíåííîãî ïóòè.  áîëåå øèðîêîì ñìûñëå Ï. ý. ïîíèìàåòñÿ êàê ãóìàíèñòè÷åñêîå íàïðàâëåíèå â ïñèõîòåðàïèè â öåëîì. ×àñòî â Ï. ý. âêëþ÷àþò äèçàéí-àíàëèç Áèíñâàíãåðà. Ï. ýêëåêòè÷åñêàÿ. Íàëè÷èå â ìèðå ìíîãî÷èñëåííûõ (áîëåå 400) ôîðì è ìåòîäîâ ïñèõîòåðàïèè ñòàâèò â çàòðóäíèòåëüíîå ïîëîæåíèå ïðàêòèêà-ïñèõîòåðàïåâòà. Èñïîëüçîâàíèå òåðìèíà Ï. ý. ïðåèìóùåñòâåííî îãðàíè÷èâàåòñÿ òåõíè÷åñêèì, âíåòåîðåòè÷åñêèì ñèíòåçîì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäîâ. Êîíöåïòóàëüíûé ñèíòåç ïðèåìîâ ðàçëè÷íûõ òåîðåòè÷åñêèõ îðèåíòàöèé îòíîñèòñÿ ê ïîíÿòèþ èíòåãðàòèâíîé ïñèõîòåðàïèè. Îäíîé èç íàèáîëåå ñóùåñòâåííûõ ïðè÷èí âñå áîëåå øèðîêîãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ Ï. ý. ÿâëÿåòñÿ íåóäîâëåòâîðåííîñòü ïðàêòèêîâ îäíîñòîðîííîñòüþ è îãðàíè÷åííîñòüþ êàêîãî-ëèáî îäíîãî íàïðàâëåíèÿ ïñèõîòåðàïèè. Ïñèõîòåðàïåâò-ýêëåêòèê, â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà ïàòîëîãèè, ïîòðåáíîñòåé è âîçìîæíîñòåé ïàöèåíòà, èñïîëüçóåò ìåòîäû ðàçëè÷íûõ íàïðàâëåíèé ïñèõîòåðàïèè. Ï., ýêñïëîðàòèâíàÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ. Ï., ýìîöèîíàëüíàÿ (îò ëàò. emoveo – äâèãàòü). Ïñèõîòåðàïèÿ, îñíîâàííàÿ íà îòíîøåíèÿõ ñèìïàòèè è äîâåðèÿ ìåæäó áîëüíûì è òåðàïåâòîì. Ï., ýìïèðè÷åñêàÿ, Âèòàêåðà (Whitaker C.). Ðàçðàáîòàíà àìåðèêàíñêèìè ïñèõîòåðàïåâòàìè Âèòàêåðîì è Ìàëîíîì.

833 Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ êîíöåïöèè – ýòî ïðåäñòàâëåíèå îá èñõîäíîé âðàæäåáíîñòè èíäèâèäà ê ðåàëüíîé äåéñòâèòåëüíîñòè, îò óâåëè÷åíèè âîçìîæíîñòåé âûáîðà ïðè îñâîåíèè ýòîé äåéñòâèòåëüíîñòè êàê âåäóùåãî ïðîöåññà, ïðèìèðÿþùåãî èíäèâèäà ñ ðåàëüíîñòüþ è ÿâëÿþùåãîñÿ îñíîâîé åãî èíäèâèäóàëüíîãî ðàçëè÷èÿ è ñóòüþ åãî ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ. Ïðè÷èíà æå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ è áîëåçíè – êàê ðàç â îãðàíè÷åíèè óêàçàííûõ âîçìîæíîñòåé.  ïðîòèâîïîëîæíîñòü êîãíèòèâíûì ó÷åíèÿì î ïñèõîòåðàïèè ýôôåêòèâíûé ÷åëîâå÷åñêèé âûáîð ðàññìàòðèâàåòñÿ çäåñü êàê ÿâëåíèå, ïðåèìóùåñòâåííî îñóùåñòâëÿåìîå íà ïîäñîçíàòåëüíîì óðîâíå.  îñíîâå êîíöåïöèè – áóääèñòñêîå ïðåäñòàâëåíèå î âûáîðå, ñîâåðøàåìîì çðåëûì ÷åëîâåêîì.

Ï., ýìïèðè÷åñêàÿ, Ãåíäëèíà

(Gendlin E. T.). Ïðåäëîæåííûé Ãåíäëèíîì ìåòîä ïñèõîòåðàïèè – ýòî ïàöèåíò-öåíòðèðîâàííàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, ïîëó÷èâøàÿ èçâåñòíîñòü êàê ìåòîä “ôîêóñèðîâêè” è èìåþùàÿ ïðåèìóùåñòâà ïåðåä ïðåäëîæåííîé èì ðàííåå ìåòîäèêîé ñî÷óâñòâåííîãî ïîíèìàíèÿ. “Ôîêóñèðîâêà” âêëþ÷àåò â ñåáÿ àêòèâíîå íàïðàâëåíèå âíèìàíèÿ áîëüíîãî íà àêòóàëüíûå âíóòðåííèå ñîñòîÿíèÿ è ïðîöåññû, â êîòîðûõ ìîãóò ïðèñóòñòâîâàòü ñîïóòñòâóþùèå èì ãëóáèííûå ýìîöèè è ñìóòíûå àñïåêòû ðåàëüíûõ ôèçè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé. Ìåòîä “ôîêóñèðîâêè” íå ÿâëÿåòñÿ ïðîñòûì ñî÷åòàíèåì êàêîé-ëèáî èçâåñòíîé ìåòîäèêè, íàïðèìåð ïàöèåíò-öåíòðèðîâàííîé ïñèõîòåðàïèè, ñ “ôîêóñèðîâêîé”, ýòî òàêæå íå ðàçãîâîðíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, äîïîëíåííàÿ èíñòðóêöèÿìè è óïðàæíåíèÿìè ïî “ôîêóñèðîâàíèþ”. Ìåòîä Ãåíäëèíà ïðèäàåò ïñèõîòåðàïèè èíîå êà÷åñòâî, àòìîñôåðó, âäîõíîâåíèå, õîòÿ âåñü ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ïðîöåññ ïðîíèçàí ïðåäñòàâëåíèÿìè î ëè÷íûõ ïåðåæèâàíèÿõ â èõ ïðàêòè÷åñêîì âîïëîùåíèè â ïñèõîòåðàïèè. Ïñèõîòåõíèêà. Ñîâîêóïíîñòü òåõíè÷åñêèõ ñðåäñòâ ýêñïåðèìåíòàëüíîé ïñèõîëîãèè, ïðèìåíÿåìûõ ïðè èññëåäîâàíèÿõ ðàçëè÷íûõ ïðîáëåì ÷åëîâåêà. Îñíîâíûìè èíñòðóìåíòàìè Ï. ÿâëÿþòñÿ òåñòû. Ïîíÿòèå Ï. âñå ÷àùå çàìåíÿåòñÿ òåðìèíîì “ïðèêëàäíàÿ ïñèõîëîãèÿ” (ñì.). Ïñèõîòèçì (Psychotismus). Îäíî èç ÷åòûðåõ îñíîâíûõ èçìåðåíèé ëè÷íîñòè (ïî ìíåíèþ Àéçåíêà), êîòîðîå îïðåäåëÿåòñÿ ñòåïåíüþ ñàìîïîãëîùåííîñòè, æåñ53 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ïñèõîòîíè÷åñêèå ñðåäñòâà

òîêîñòüþ, áåäíîñòüþ ÷óâñòâ, âðàæäåáíîñòüþ, îðèãèíàëüíîñòüþ. Àâòîð ñ÷èòàåò, ÷òî îíî â áîëüøîé ñòåïåíè ãåíåòè÷åñêè äåòåðìèíèðîâàíî è â ñâîåé ýêñòðåìàëüíîé âûðàæåííîñòè ÿâëÿåòñÿ òèïè÷íûì äëÿ áîëüíûõ ïñèõîçàìè. Èçìåðÿåòñÿ âîïðîñíèêàìè. Ïðîáëåìàòè÷íûì è ñïîðíûì ÿâëÿåòñÿ íå òîëüêî òåðìèí, íî è åãî âåñüìà ãåòåðîãåííîå ñîäåðæàíèå. Ïñèõîòèê (îò ëàò. psychosis – ïñèõîç, ãðå÷. psyche – äóøà). ×åëîâåê, áîëüíîé ïñèõîçîì. Ïñèõîòè÷åñêàÿ ïðîäóêöèÿ (îò ãðå÷. psyche) – ñì. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ ïðîäóêöèÿ. Ïñèõîòè÷åñêèé (Psychoticus) (îò ãðå÷. psyche). Îòíîñÿùèéñÿ ê ïñèõîçó èëè ïðèíàäëåæàùèé åìó, íàïð., ïñèõîòè÷åñêèé ýïèçîä (ñì.). Ï., àáîðòèâíûé ïðèñòóï (Paroxysmus psychoticus abortivus) (îò ãðå÷. paroxismos – ïîáóæäåíèå, ðàçäðàæåíèå, psyche è ëàò. aborior, abortus sum – óìèðàòü, ïîãèáàòü). Íå ðàçâåðíóâøèéñÿ ïñèõîòè÷åñêèé ïðèñòóï, ïðåòåðïåâøèé çà êîðîòêîå âðåìÿ îáðàòíîå ðàçâèòèå. Ï. ýêñòàç – ñì. Ýêñòàç, ïñèõîòè÷åñêèé. Ï. ýïèçîä (îò ãðå÷. epeisodion – ïîÿâëÿþùèéñÿ ïîñëå) – ñì. Ïñèõîç, òðàíçèòîðíûé. Ïñèõîòè÷åñêîé áðàíè, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì ïñèõîòè÷åñêîé áðàíè. Ïñèõîòîìèìåòèêè (Psychotomimetica) (îò ãðå÷. psyche è mimetikos – ñïîñîáíûé ê ïîäðàæàíèþ, ïîäðàæàòåëüíûé). – ñì. Ïñèõîäèñëåïòèêè.

Ïñèõîòîìèìåòè÷åñêèå âåùåñòâà

(Psychotomimetica) – ñì. Âåùåñòâà ïñèõîòîìèìåòè÷åñêèå. Ïñèõîòîìèìåòè÷åñêèé. 1. Îòíîñÿùèéñÿ ê êàòåãîðèè ëåêàðñòâ ñ ïðåèìóùåñòâåííûì äåéñòâèåì íà öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó, ðàñøèðÿþùèõ îáúåì ñîçíàíèÿ è îáîñòðÿþùèõ âîñïðèÿòèå (ËÑÄ, ãàøèø, ìåñêàëèí è äð.). 2. Ãàëëþöèíîãåííîå âåùåñòâî, à òàêæå çðèòåëüíûå îáðàçû, ìóçûêà è äðóãèå ñåíñîðíûå ñòèìóëû, îáëàäàþùèå ïîäîáíûì äåéñòâèåì. Ïñèõîòîíèêè (Psychotonica) (îò ãðå÷. psyche è tonos – íàïðÿæåíèå) – ñì. Ïñèõîñòèìóëèðóþùèå ñðåäñòâà. Ïñèõîòîíè÷åñêèå ñðåäñòâà (Psychotonica) – ñì. Ïñèõîñòèìóëèðóþùèå ñðåäñòâà.

Ïñèõîòðàâìà

834

Ïñèõîòðàâìà (Psychotrauma) (îò psyche è trauma – ðàíåíèå, ðàíà, òåëåñíîå ïîâðåæäåíèå îò ðàí). Îáùåå íàçâàíèå îòðèöàòåëüíûõ æèçíåííûõ ÿâëåíèé, êîòîðûå, ïî ïðè÷èíå ñâîåé “àáñîëþòíîé ñèëû” èëè íåñïîñîáíîñòè äàííîé ëè÷íîñòè âîñïðèíÿòü èõ è ïåðåðàáîòàòü, îêàçûâàþòñÿ áîëåçíåòâîðíûìè è ïðè÷èíÿþò ðàçëè÷íûå ïñèõè÷åñêèå èëè ñîìàòè÷åñêèå íàðóøåíèÿ. Ïñèõîòðàâìà ìîæåò áûòü îñòðîé è õðîíè÷åñêîé. Ïñèõîòðàâìàòè÷åñêàÿ êðèâîøåÿ

(Torticolis psychotraumatica) – ñì. Êðèâîøåÿ, ïñèõîòðàâìàòè÷åñêàÿ; Òîðòèêîëèñ ïñèõîòðàâìàòèêà. Ï. òîðòèêîëèñ (Torticolis psychotraumatica) – ñì. Òîðòèêîëèñ ïñèõîòðàâìàòè÷åñêàÿ; Êðèâîøåÿ, ïñèõîòðàâìàòè÷åñêàÿ. Ïñèõîòðîïíûå âåùåñòâà. Åñòåñòâåííûå èëè ñèíòåçèðîâàííûå ïðîäóêòû, äåéñòâèå êîòîðûõ íà öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó ìîæåò èçìåíèòü õàðàêòåð è òå÷åíèå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè è öåëîñòíîå ïîâåäåíèå ÷åëîâåêà. Ðàçãðàíè÷èâàþòñÿ òðè ãðóïïû ïñèõîòðîïíûõ âåùåñòâ: ñåäàòèâíûå (íåéðîëåïòèêè, òðàíêâèëèçàòîðû, ñíîòâîðíûå); ñòèìóëÿíòû (àíòèäåïðåññàíòû) è ïñèõîäèñëåïòèêè (ãàëëþöèíîãåíû, îïèàòû, íàðêîòè÷åñêèå âåùåñòâà – ýôèð, àëêîãîëü). Ñì. Ñåäàòèâíûå âåùåñòâà; Ñòèìóëèðóþùèå âåùåñòâà; Ïñèõîäèñëåïòèêè. Ï. ñðåäñòâà (îò ãðå÷. psyche è trope – ïåðåâîðîò, îáîðîò, èçìåíåíèå íàïðàâëåíèÿ) – ñì. Ïñèõîôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñðåäñòâà. Ïñèõîòðîïíûé (àíãë. Psychotropic). Îïèñûâàþùèé ìåäèêàìåíòû, âëèÿþùèå íà íàñòðîåíèå. Ê ïñèõîòðîïíûì ñðåäñòâàì îòíîñÿòñÿ àíòèäåïðåññàíòû, ñåäàòèâíûå, ñòèìóëÿíòû è òðàíêâèëèçàòîðû. Ñì. Ïñèõîòðîïíûå ñðåäñòâà; Ïñèõîôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñðåäñòâà; Àíòèäåïðåññàíòû.

Ïñèõîôàðìàêà (Ïñèõîìåäèêàìåíòû), ïðèâûêàíèå – ñì. Ïðèâûêàíèå ê

ïñèõîìåäèêàìåíòàì.

Ïñèõîôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñðåäñòâà

(Psychopharmacologica) (îò ãðå÷. psyche, pharmakon – ëåêàðñòâî è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, îêàçûâàþùèå âîçäåéñòâèå ïðåèìóùåñòâåííî íà ïñèõèêó (àíòèäåïðåññàíòû, íåéðîëåïòèêè, òðàíêâèëèçàòîðû è äð.). Ñì. Àíòèäåïðåññàíòû; Íåéðîëåïòèêè; Òðàíêâèëèçàòîðû; ñèí. Ïñèõîòðîïíûå ñðåäñòâà.

Ïñèõîôàðìàêîëîãèÿ (Psychopharmacologia) (îò ãðå÷. psyche, pharmacon è logos). Ðàçäåë ôàðìàêîëîãèè è ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùèé äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ è äðóãèõ áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ íà ïñèõè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü è ðàçðàáàòûâàþùèé ìåòîä ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé. Ñì. Ôàðìàêîïñèõèàòðèÿ. Ïñèõîôèçèêà (Psychophisica) (îò ãðå÷. psyche è physis – ïðèðîäà). Íàïðàâëåíèå â ïñèõîôèçèîëîãèè îñÿçàòåëüíûõ îðãàíîâ, ÷üè ïðåäñòàâèòåëè ïûòàþòñÿ óñòàíîâèòü çàêîíû ìàòåìàòè÷åñêîãî ñîîòíîøåíèÿ ìåæäó ñèëîé äàííîãî ðàçäðàæèòåëÿ è âåëè÷èíîé âûçâàííîãî èì îùóùåíèÿ. Ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêàÿ “äåêàïñóëÿöèÿ” – ñì. “Äåêàïñóëÿöèÿ”, ïñèõîôè-

çèîëîãè÷åñêàÿ; ×îëàêîâà, ìåòîä “äåêàïñóëÿöèè”.

Ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèå ôóíêöèè

(îò ãðå÷. psyche, phisis, logos – íàóêà, ó÷åíèå; ëàò. functio – ôóíêöèÿ, äåÿòåëüíîñòü). Ïîíÿòèåì Ï. ô. îçíà÷àþò ôèçèîëîãè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü, îñóùåñòâëÿþùóþ âûñøóþ ôîðìó æèçíè îðãàíèçìà, îïîñðåäñòâîâàííîé ïñèõè÷åñêèì îòðàæåíèåì äåéñòâèòåëüíîñòè. Ê íåé îòíîñÿòñÿ ñåíñîðíûå ôóíêöèè, ìíåñòè÷åñêàÿ, òîíè÷åñêàÿ è äðóãèå ôóíêöèè.

Ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèé äóàëèçì

(îò ãðå÷. psyche, physis è ëàò. dualis – äâîéñòâåííûé). Äâîéñòâåííîå îòíîøåíèå ê ïñèõîôèçè÷åñêîé ïðîáëåìå, ïðè êîòîðîì ïðèçíàþòñÿ äâà íà÷àëà áûòèÿ – ìàòåðèàëüíîå (òåëåñíîå) è äóõîâíîå. Ñì. Ïñèõîôèçè÷åñêàÿ ïðîáëåìà; ñð. Äóàëèçì.

Ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî – ñì. Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà.

Ïñèõîôèçèîëîãèÿ. Ïîãðàíè÷íàÿ íàóêà, âîçíèêøàÿ íà ñòûêå ïñèõîëîãèè è íåéðîôèçèîëîãèè è èçó÷àþùàÿ ïñèõèêó â åäèíñòâå ñ ôèçèîëîãè÷åñêèì ñóáñòðàòîì. Îòäåëüíûå åå ðàçäåëû – Ï. ñåíñîðíàÿ (îðãàíîâ ÷óâñòâ), àêòèâíîñòè, ïàìÿòè è îáó÷åíèÿ, ðå÷è, ìîòèâàöèè è ýìîöèé, ñòðåññà è äð. Ïñèõîôèçè÷åñêàÿ ïðîáëåìà (îò ãðå÷. psyche, physis – ïðèðîäà è problema – òðóäíûé íàó÷íûé âîïðîñ, êîòîðûé ïðåäñòîèò ðàçðåøèòü, îò ãðå÷. pro – ïðåä è ballo – áðîñàòü). Ïðîáëåìà âçàèìîîòíîøåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî è ôèçè÷åñêîãî. Îñíîâíîå ïîëîæåíèå äèàëåêòèêîìàòåðèàëèñòè÷åñêîãî ðàçðåøåíèÿ ïñèõîôèçè÷åñ-

835 êîé ïðîáëåìû â òîì, ÷òî ìèð åäèíåí è ýòî åäèíñòâî çàêëþ÷åíî â åãî ìàòåðèàëüíîñòè. Ïñèõè÷åñêîå – ýòî îñîáîå ñâîéñòâî ìàòåðèè, âîçíèêàþùåå íà îïðåäåëåííîé ñòàäèè åå ðàçâèòèÿ ïðè îïðåäåëåííîé åå îðãàíèçàöèè. Äóøà íå ñóùåñòâóåò íåçàâèñèìî îò òåëà, îíà åñòü ôóíêöèÿ ñàìîé âûñîêîîðãàíèçîâàííîé ìàòåðèè – ìîçãà. Ñì. Ïñèõèêà; ñèí. Âåáåðà-Ôåõíåðà, çàêîí.

Ïñèõîôèçè÷åñêèé çàêîí, ÂåáåðàÔåõíåðà (Weber G. L., Fechner Th.) – ñì.

Âåáåðà–Ôåõíåðà, ïñèõîôèçè÷åñêèé çàêîí. Ï. èíôàíòèëèçì (Infantilismus psychophysicus). Óøàêîâ äàë ñëåäóþùóþ õàðàêòåðèñòèêó ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêîãî èíôàíòèëèçìà: äåòñêîñòü, îãðàíè÷åííîñòü, óçîñòü èíòåðåñîâ, íåäîñòàòî÷íàÿ ñàìîñòîÿòåëüíîñòü â äåéñòâèÿõ è ïîñòóïêàõ. Âïå÷àòëèòåëüíîñòü ïðåîáëàäàåò íàä ðàññóäî÷íîñòüþ, ñóæäåíèÿ íåçðåëû, ëîãèêà ýìîöèîíàëüíàÿ, ìûøëåíèå êîíêðåòíîå, îáðàçíîå, íåäîñòàòî÷íàÿ ãëóáèíà àôôåêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé, ýìîöèîíàëüíàÿ íåóñòîé÷èâîñòü, ëåãêàÿ ðàíèìîñòü, õðóïêîñòü ïñèõèêè, íåöåëåíàïðàâëåííîñòü äåÿòåëüíîñòè, îòñóòñòâèå òâîð÷åñòâà, âðåìåíàìè áåñïîìîùíîñòü. Íàðÿäó ñ ýòèì îòìå÷àåòñÿ íåçðåëîñòü ïñèõîìîòîðèêè è âåãåòàòèâíûõ ðåàêöèé. Ìèìèêà íåóâåðåííàÿ, âûðàæåíèå ëèöà ïðèâåòëèâî-äîâåð÷èâîå, ïî-äåòñêè ìèëîâèäíîå, äâèæåíèÿ áûñòðûå, ìíîãî÷èñëåííûå, ïîðûâèñòûå (èíôàíòèëüíàÿ äâèãàòåëüíàÿ ðàñòîðìîæåííîñòü). Âìåñòå ñ òåì íàáëþäàåòñÿ íåóêëþæåñòü, ìåäëèòåëüíîñòü, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü ïðè öåëåíàïðàâëåííîé äåÿòåëüíîñòè. Ó òàêèõ ëèö îòìå÷àþòñÿ íàðóøåíèÿ ñíà è àïïåòèòà, âàçîìîòîðíàÿ ëàáèëüíîñòü, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü è çÿáêîñòü. Ñðåäè ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé ÷àñòî îòìå÷àþòñÿ ÷åðòû íåçðåëîñòè, ðîáîñòè, íåðåøèòåëüíîñòè, íåóâåðåííîñòè è òðåâîæíîñòè. Ï. ïàðàëëåëèçì. Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ êîíöåïöèÿ, ðàññìàòðèâàþùàÿ ïñèõè÷åñêîå è ôèçè÷åñêîå (ôèçèîëîãè÷åñêîå) êàê äâà ðÿäà ïàðàëëåëüíî èäóùèõ, íî íåçàâèñèìûõ äðóã îò äðóãà, ïðîöåññîâ. Ïðîòèâîðå÷èò ïîíèìàíèþ ïñèõè÷åñêîãî êàê àêòèâíîãî îòðàæåíèÿ îáúåêòèâíîé ðåàëüíîñòè.

Ïñèõîôèçè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå

(îò ãðå÷. psyche è physis). Äóàëèñòè÷åñêîå ðåøåíèå ïñèõîôèçè÷åñêîé ïðîáëåìû, ïðè êîòîðîì îòðèöàåòñÿ îáóñëîâëåííîñòü ïñèõè÷åñêîãî íà÷àëà ôèçè÷åñêèì íà÷àëîì, íî äîïóñêàåòñÿ âëèÿíèå îäíîãî ïðî-

Ïñèõýñòåòè÷åñêàÿ ïðîïîðöèÿ, Êðå÷ìåðà

öåññà íà äðóãîé. Ñì. Ïñèõîôèçè÷åñêàÿ ïðîáëåìà. Ï. òîæäåñòâî. Èäåàëèñòè÷åñêîå èëè ìåõàíè÷åñêîå ðåøåíèå ïñèõîôèçè÷åñêîé ïðîáëåìû, ïðè÷åì ïðåäñòàâèòåëè èäåàëèçìà ñâîäÿò ôèçè÷åñêîå íà÷àëî ê ïñèõè÷åñêîìó, à ñòîðîííèêè ìåõàíèöèçìà ïðèðàâíèâàþò ïñèõè÷åñêîå ê ôèçè÷åñêîìó. Ñì. Ïñèõîôèçè÷åñêàÿ ïðîáëåìà. Ïñèõîôîðèí (Psychoforinum) (îò ãðå÷. psyche) – ñì. Èìèïðàìèí. Ïñèõîõèðóðãèÿ (Psychochirurgia) (îò ãðå÷. psyche è chirurgeo – çàíèìàòüñÿ ðó÷íûì òðóäîì, îò chior – ðóêà è ergon – ðàáîòà, äåÿòåëüíîñòü). Õèðóðãèÿ ìîçãà äëÿ óñòðàíåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. ×àùå âñåãî îñóùåñòâëÿåìà îïåðàöèÿ ëåéêîòîìèÿ (ñì.), íî èíîãäà ïðèìåíÿþòñÿ ñèíãóëåêòîìèÿ è àìèãäàëåêòîìèÿ. Ýòî – ñëó÷àè íåîáðàòèìîãî ïîäõîäà è îíè èñïîëüçóþòñÿ òîëüêî ïðè î÷åíü òÿæåëîé ñèìïòîìàòèêå, êàê, íàïð., òÿæåëîå õðîíè÷åñêîå âîçáóæäåíèå è íåñïîêîéñòâèå, äåïðåññèÿ è áîëü, ñ êîòîðîé íåâîçìîæíî ñîâëàäàòü. Âîçìîæíî íàëè÷èå î÷åíü òÿæåëûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, íî îíè ðåäêî âñòðå÷àþòñÿ ïðè ñîâðåìåííûõ ñåëåêòèâíûõ îïåðàöèÿõ.

Ïñèõîýïèëåïòè÷åñêèå ýêâèâàëåíòû – ñì. Ýêâèâàëåíòû, ïñèõîýïèëåïòè÷åñêèå.

Ïñèõîýïèëåïòè÷åñêèå ýêâèâàëåíòû, Îçåðåöêîãî (Îçåðåöêèé Ä. Ñ.) –

ñì. Îçåðåöêîãî, ïñèõîýïèëåïòè÷åñêèå ýêâèâàëåíòû; Ýêâèâàëåíòû ïñèõîýïèëåïòè÷åñêèå, Îçåðåöêîãî. Ïñèõîýïèëåïñèÿ (Psychoepilepsia) (îò ãðå÷. psyche è epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ïñèõðîãèïåðåñòåçèÿ (Psychrohyperaesthesia) (îò ãðå÷. psychros – õîëîäíûé, hyper è aåsthesis – ÷óòüå, îùóùåíèå). Ïîâûøåííàÿ îñÿçàåìîñòü ê õîëîäó. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, íî ÿâëÿåòñÿ ÷àñòûì ñèìïòîìîì è íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (íåâðàñòåíèÿ, èñòåðèÿ). Ïñèõðîôîáèÿ (Psychrophobia) (îò ãðå÷. psychros – õîëîäíûé è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ õîëîäà. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà.

Ïñèõýñòåòè÷åñêàÿ ïðîïîðöèÿ, Êðå÷ìåðà (îò ãðå÷. psyche, aåsthesis – ÷óâ-

ñòâî, îùóùåíèå è ëàò. proportio – ñîðàçìåðíîñòü) – ñì. Êðå÷ìåðà, ïñèõýñòåòè÷åñêàÿ ïðîïîðöèÿ.

Ïòè ìàëü

836

Ïòè ìàëü (ôð. Petit mal – ìàëûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê). Õàðàêòåðèçóåòñÿ êðàòêîâðåìåííîé ïîòåðåé ñîçíàíèÿ (îò íåñêîëüêèõ ñåêóíä äî íåñêîëüêî ìèíóò), â ñî÷åòàíèè ñ îòäåëüíûìè êëîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè (îõâàòûâàþùèìè îäíó èëè íåñêîëüêî êîíå÷íîñòåé èëè òîëüêî èõ ÷àñòè, íàïð., ïàëüöû ðóê èëè íîã), ñ ãðèìàñàìè, àâòîìàòè÷åñêèìè àêòàìè (âûãîâàðèâàíèå íåðàçáîð÷èâûõ ñëîâ èëè íåñâÿçíûõ ôðàç, ÷ìîêàíüå ðòîì, ãëîòàíèå, ìî÷åèñïóñêàíèå), ñ âåãåòàòèâíûìè ïðîÿâëåíèÿìè (áëåäíîñòü, ïîêðàñíåíèå, ñëþíîîòäåëåíèå, ïîòåíèå). Îòñóòñòâóþò òîíè÷åñêàÿ ôàçà è àóðà. Íåïðàâèëüíî ìàëûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê ïðèðàâíèâàåòñÿ ê àáñàíñó, êîòîðûé çàêëþ÷àåòñÿ â êðàòêîâðåìåííîì âûêëþ÷åíèè ñîçíàíèÿ, áåç íàëè÷èÿ êàêèõ-ëèáî äâèãàòåëüíûõ ïðîÿâëåíèé, ÷òî íå îñòàâëÿåò íèêàêîãî âîñïîìèíàíèÿ î ïåðåæèòîì â ýòî âðåìÿ. Ñì. Àáñàíñ; Ãðàíä ìàëü. Ï. ìàëü, àòîíè÷åñêèé (Petit mal atonicus) (îò ãðå÷. a – íåò, tonos – íàïðÿæåíèå). Ìàëûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïîòåðåé ïîñòóðàëüíîãî òîíóñà äî ñòåïåíè, âûçûâàþùåé ìåäëåííîå îïóñêàíèå òåëà.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ àòîíèÿ ìîæåò ïðåîáëàäàòü ñ îäíîé ñòîðîíû òåëà. Ñèí. Àáñàíñ, àòîíè÷åñêèé. Ï. ìàëü, ãèïåðòîíè÷åñêèé (Petit mal hypertonicus) (îò ãðå÷. hyper – íàä, ñâåðõ è tonos – íàïðÿæåíèå). Ìàëûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïîâûøåííûì ïîñòóðàëüíûì òîíóñîì, âûçûâàþùèì îòêèäûâàíèå ãîëîâû â ñî÷åòàíèè ñ ïîâîðîòîì ãëàçíûõ ÿáëîê íàâåðõ, à èíîãäà – ñî ñãèáàíèåì òåëà íàçàä (ðåòðîïóëüñèâíûé ïòè ìàëü), ÷òî ìîæåò çàñòàâèòü áîëüíîãî ñäåëàòü øàã íàçàä, ÷òîáû ñîõðàíèòü ðàâíîâåñèå (ðåòðîêóðñèâíûé ïòè ìàëü). Ñèí. Àáñàíñ, ãèïåðòîíè÷åñêèé. Ï. ìàëü, èìïóëüñèâíûé (Petit mal impulsivus) (îò ëàò. impulsus – óäàð, òîë÷îê, ïîáóæäåíèå). Ìàëûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, âûðàæàþùèéñÿ êðàòêîâðåìåííûìè âûáðàñûâàíèÿìè ðóê âïåðåä. Èíîãäà ñîïóòñòâóåì ïîòåðåé ìóñêóëüíîãî òîíóñà è ïàäåíèåì âïåðåä. Ïðè òàêèõ ñëó÷àÿõ áûâàåò è ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ â ïóáåðòàòíûé ïåðèîä è â þíîøåñêîì âîçðàñòå. Ï. ìàëü, ìèîêëîíè÷åñêèé (Petit mal myoclonicus) (îò ãðå÷. mys, myos – ìóñêóë è kloneo – ãíàòü, âûòàëêèâàòü, ðàñòðÿñàòü). Ìàëûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê,

õàðàêòåðèçóþùèéñÿ äâóñòîðîííåé ðèòìè÷íîé ìèîêëîíèåé, ïðåèìóùåñòâåííî ìóñêóëîâ âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé è ëèöà.  èñêëþ÷èòåëüíî ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìèîêëîíèè ìîãóò ïðåîáëàäàòü íà îäíîé ñòîðîíå òåëà è äàæå ìàíèôåñòèðóþòñÿ òîëüêî íà îäíîé ñòîðîíå. Ñèí. Àáñàíñ, ìèîêëîíè÷åñêèé.

Ï. ìàëü, ìèîêëîíè÷åñêèé-àñòàòè÷åñêèé (Petit mal myoclonicus astaticus) (îò

ãðå÷. mys, myos, kloneo; a – íåò, status – ñòîÿíèå). Ìàëûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ïðè êîòîðîì ïîñëå êîðîòêèõ âçäðàãèâàíèé ìèîêëîíè÷åñêèõ ëèöåâîé ìóñêóëàòóðû èëè ñãèáàíèÿ ðóê äåòè âíåçàïíî ïàäàþò âïåðåä èç-çà ìãíîâåííîãî èñ÷åçíîâåíèÿ ìóñêóëüíîãî òîíóñà, âñëåäñòâèå ÷åãî ÷àñòî ðàíÿò ñåáå ëèöî. Ñðàçó ïîñëå ïàäåíèÿ îíè ñíîâà âñòàþò ñàìè. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ â âîçðàñòå îò òðåõ äî ïÿòè ëåò. Ï. ìàëü, ïðîïóëüñèâíûé (Petit mal propulsivus) (îò ëàò. propello – ãíàòü ïåðåä ñîáîé, åõàòü âïåðåä). Ìàëûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ áûñòðûì íàêëîíåíèåì ãîëîâû âïåðåä (êàê ïðèâåòñòâèå ìóñóëüìàí – “ñàëàì”) èëè íàêëîíåíèåì âñåãî òåëà âïåðåä. Âñòðå÷àåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ïåðâûå íåñêîëüêî ëåò æèçíè. Ñèí. Ñàëàì-ñóäîðîãè. Ï. ìàëü, ðåòðîïóëüñèâíûé (Petit mal retropulsivus) (îò ëàò. retro è pulso – óäðÿòü ñèëüíî, ñòó÷àòü). Ìàëûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ïðåäñòàâëÿþùèé ñîáîé ðàçíîâèäíîñòü ãèïåðòîíè÷åñêîãî ìàëîãî ïðèïàäêà, õàðàêòåðèçóþùåãîñÿ ñãèáàíèåì òåëà íàçàä ïîä âëèÿíèåì ïîâûøåííîãî ïîñòóðàëüíîãî òîíóñà. Ñèí. Àáñàíñ, ðåòðîïóëüñèâíûé.

Ïóáåðòàòíàÿ ãèïåðñåêñóàëüíîñòü

(îò ëàò. pubertas, pubertatis – âîçìóæàëîñòü, ïîëîâàÿ çðåëîñòü) – ñì. Ãèïåðñåêñóàëüíîñòü. Ïóáåðòàòíûé âîçðàñò (îò ëàò. pubertas – âîçìóæàëîñòü, ïîëîâàÿ çðåëîñòü). Ýòèì òåðìèíîì îïðåäåëÿåòñÿ âîçðàñò îò 12 äî 14 ëåò ó äåâî÷åê è îò 14 äî 16 ëåò ó ìàëü÷èêîâ. Ýòîò âîçðàñò ñîîòâåòñòâóåò ïîëîâîìó ñîçðåâàíèþ. Ýòîò âîçðàñòíîé ïåðèîä ñóùåñòâåí êàê â îòíîøåíèè ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ è ïåðåõîäà â áîëåå âûñîêóþ ñòåïåíü, òàê è â îñîáåííîñòè – â îòíîøåíèè ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ.  ýòîò ïåðèîä óæå ôîðìèðóåòñÿ ñòðóêòóðà õàðàêòåðà ëè÷íîñòè. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî â ïóáåðòàòíîì âîçðàñòå íà÷èíàþòñÿ è íåêîòîðûå íàèáîëåå ÷àñòûå ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ (øè-

837 çîôðåíèÿ, ÌÄÏ è äð.). Íåêîòîðûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, íà÷àâøèåñÿ â ïóáåðòàòíîì âîçðàñòå, îáëàäàþò ñïåöèôè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè, ââèäó ÷åãî èõ îïðåäåëÿþò êàê ïóáåðòàòíûé ïñèõîç (ñì.). Ï., âîçðàñòíîé êðèç. Ïðèõîäèòñÿ íà âîçðàñò 12—15 ëåò.  ýòîì âîçðàñòå ïðîèñõîäÿò ïåðåñòðîéêà æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè, òèïè÷íûå èçìåíåíèÿ, îáóñëîâëåííûå ïîëîâûì ìåòàìîðôîçîì ïîäðîñòêîâ. Èçìåíÿåòñÿ è ñîöèàëüíûé ñòàòóñ ïîäðîñòêà, ê íåìó ïðåäúÿâëÿþòñÿ áîëüøèå òðåáîâàíèÿ â ñâÿçè ñ îáó÷åíèåì â ñòàðøèõ êëàññàõ èëè â ñâÿçè ñ ïðèîáðåòåíèåì ñïåöèàëüíîñòè.  ýòîì âîçðàñòå ìåíÿåòñÿ ïîâåäåíèå ïîäðîñòêîâ, âîçíèêàþò êîíôëèêòû ñ ðîäèòåëÿìè, ó÷èòåëÿìè, ïîÿâëÿþòñÿ ðåàêöèè ïðîòåñòà ïðîòèâ îïåêè ðîäèòåëåé, ñàìîóòâåðæäåíèå â æèçíè. Ìîòîðèêà ñòàíîâèòñÿ íåóêëþæåé, äâèæåíèÿ ïîðûâèñòû, ïîäðîñòêè ñòàíîâÿòñÿ êðàéíå íåòåðïèìû ê çàìå÷àíèÿì è ñîâåòàì.  ýòîì ïåðèîäå ìîãóò âîçíèêàòü ýíäîãåííûå çàáîëåâàíèÿ, íåâðîòè÷åñêèå è ïñèõîïàòè÷åñêèå ðåàêöèè. Ñì. Êðèç; Êðèç, ïóáåðòàòíûé. Ï. ïåðèîä (Pubertas). Ïåðèîä, êîãäà íàñòóïàåò ñåêñóàëüíîå ñîçðåâàíèå è ðåïðîäóêòèâíûå îðãàíû íà÷èíàþò ôóíêöèîíèðîâàòü. Ó îáîèõ ïîëîâ ïîÿâëÿþòñÿ âòîðè÷íûå ïîëîâûå ïðèçíàêè (îãðóáåíèå ãîëîñà, íà÷àëî îáðàñòàíèÿ âîëîñàìè ìóæñêîãî òèïà ó ìàëü÷èêîâ, âûðàñòàíèå ãðóäíûõ æåëåç è ïîÿâëåíèå ìåíñòðóàöèè ó äåâî÷åê). Ýòè èçìåíåíèÿ ñâÿçàíû ñ óâåëè÷åíèåì ïðîäóêöèè ñîîòâåòñòâóþùèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ.  ïóáåðòàòíûé ïåðèîä îòíîñèòåëüíî ÷àñòî íà÷èíàþòñÿ íåêîòîðûå ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ (øèçîôðåíèÿ, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç è äð.), à òàêæå âûÿâëÿåòñÿ ôîðìèðîâàíèå ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé. Ï. ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ïóáåðòàòíûé. Ïóáåðòåòàñ ïðåêîêñ (Pubertetas praecox) – ñì. Ðàííèé ïóáåðòàò. Ïóãèëèñòè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ (Dementia pugulistica) – ñì. Äåìåíöèÿ, ïóãèëèñòè÷åñêàÿ; Äåìåíöèÿ áîêñåðîâ. Ïóëÿ, ñèìïòîì (Pool) – ñì. Ïóëÿ, ôåíîìåí. Ïóëÿ, ôåíîìåí (Pîol) (ïðèçíàê, ñèìïòîì). Ïðè òåòàíèè, ñïàçìîôèëèè è äð.; ðåçêîå ïàññèâíîå âûïðÿìëåíèå ðóêè ïî íàïðàâëåíèþ êâåðõó âûçûâàåò òîíè-

Ïóýðèëüíûé

÷åñêîå ñîêðàùåíèå ìûøö êèñòè. “Ðóêà àêóøåðà” (ñì.). Ïóíêöèÿ, ñïèííîìîçãîâàÿ (îò ëàò. punctio – óêîë, ïðîêîë). Ïðîêàëûâàíèå ïîäïàóòèííîãî ïðîñòðàíñòâà ñïèííîãî ìîçãà ñ öåëüþ ïîëó÷åíèÿ ëèêâîðà. Ïðèìåíÿåòñÿ ñ äèàãíîñòè÷åñêîé (äëÿ ïðîèçâåäåíèÿ àíàëèçà ëèêâîðà è êîíòðàñòíûõ ìåòîäîâ R-èññëåäîâàíèÿ) è ëå÷åáíîé (ïðè ýïèëåïòè÷åñêîì ñòàòóñå) öåëüþ. Ï. ñ. ïðîèçâîäèòñÿ â ëþìáàëüíîé îáëàñòè, ïðè ïðîêîëå â îáëàñòè æåëóäî÷êîâ ãîëîâíîãî ìîçãà ãîâîðÿò î âåíòðèêóëÿðíîé Ï., â ïðîìåæóòêå ìåæäó çàäíèì êðàåì áîëüøîãî çàòûëî÷íîãî îòâåðñòèÿ è çàäíåé äóæêîé àòëàíòà – î ñóáîêöèïèòàëüíîé ïóíêöèè. Ïóðêèíüå, ñèìïòîì (Purkinje). Ïîÿâëåíèå ÿðêèõ ðàçíîîáðàçíûõ ôîòîïñèé ïðè íàäàâëèâàíèè íà ãëàçíûå ÿáëîêè – ó áîëüíîãî ïåðåä âûõîäîì èç àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ. “Ïóñòîé” ñòóïîð. Ñèí. Ýôôåêòîðíûé ñòóïîð. Òåðìèí ïîä÷åðêèâàåò îòñóòñòâèå ó áîëüíîãî âîëíóþùèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé, ñïîñîáñòâóþùèõ äâèãàòåëüíîé çàòîðìîæåííîñòè. Ïóýðèëèçì (Puerilismus) (îò ëàò. puer). Ïàòîëîãè÷åñêîå ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì â ïîâåäåíèè è âûñêàçûâàíèÿõ âçðîñëîãî ÷åëîâåêà ïîÿâëÿþòñÿ ÷åðòû, ñâîéñòâåííûå äåòÿì. Ïàòîëîãè÷åñêèé âîçâðàò íà äåòñêèé óðîâåíü ìûøëåíèÿ, ðå÷è è ïîâåäåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè èñòåðè÷åñêîì ïñèõîçå, íî òàêæå è ïðè ãåáåôðåíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ï., èñòåðè÷åñêèé (Puerilismus hystericus) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Ðàçíîâèäíîñòü èñòåðè÷åñêîãî ïñèõîçà ñ âûñêàçûâàíèÿìè è ïîñòóïêàìè, íàïîìèíàþùèìè äåòñêèå. Ìîãóò îòñóòñòâîâàòü ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ è ïñåâäîíåâðîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ. Áîëüíûå “æèâóò” â îïðåäåëåííîì âîçðàñòíîì ïåðèîäå, ÷àùå âñåãî â äåòñêîì, ðåæå – â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå; èõ ïîçíàíèÿ “ñîîòâåòñòâóþò” âîçðàñòó, â êîòîðîì îíè ñåáÿ îùóùàþò, ïîâåäåíèå íàïîìèíàåò áîëåå ðàííèå âîçðàñòíûå ïåðèîäû æèçíè. Ïóýðèëüíàÿ ðå÷ü (îò ëàò. puerilis – äåòñêèé) – ñì. Ðå÷ü, ïóýðèëüíàÿ. Ïóýðèëüíûé (Puerilis) (îò ëàò. puer – ðåáåíîê, ìàëü÷èê 7—16-òè ëåò). Îòíîñÿùèéñÿ ê äåòÿì èëè ïîäîáíûé äåòÿì;

Ïóýðïåðàëüíàÿ ìàíèÿ

838

äåòñêèé, ìàëü÷èøåñêèé, íàïð. ïóýðèëüíîå ïîâåäåíèå. Ïóýðïåðàëüíàÿ ìàíèÿ (Mania puerperalis) – ñì. Ìàíèÿ, ïóýðïåðàëüíàÿ. Ïóýðïåðàëüíûå ïñèõîçû. Âîïðîñ îá èõ ýòèîëîãèè è ñîîòâåòñòâåííî íîçîëîãè÷åñêîé ïðèíàäëåæíîñòè áûë ïðåäìåòîì äëèòåëüíûõ äèñêóññèé. Ë. Èâàíîâà îòñòàèâàåò èõ ñàìîñòîÿòåëüíóþ íîçîëîãèþ, ñ÷èòàÿ, ÷òî ïðèáëèçèòåëüíî ó ïîëîâèíû ïñèõîçîâ, âîçíèêøèõ â ïîñëåðîäîâîé ïåðèîä, ìîæíî äîïóñêàòü Ï. ï. per se. Îíè õàðàêòåðèçóþòñÿ áîãàòîé, ïîëèìîðôíîé êàðòèíîé, âêëþ÷àþùåé â ñåáÿ îáû÷íî ñî÷åòàíèå àìåíòèâíûõ è äåëèðèîçíî-àìåíòèâíûõ, äåïðåññèâíûõ è ãàëëþöèíàòîðíîïàðàíîèäíûõ ñèíäðîìîâ. Îñíîâíûìè â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå óêàçûâàþòñÿ äåïðåññèâíûå ïðîÿâëåíèÿ. Ïñèõîçû íà÷èíàþòñÿ áóðíî, ïðîòåêàþò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ è êîí÷àþòñÿ âûçäîðîâëåíèåì (â áîëüøèíñòâå ñëó÷àå⠖ ñïîíòàííî). Èíîãäà íîâûé ïñèõîòè÷åñêèé ïðèñòóï âîçíèêàåò âñëåä çà ïîñëåäóþùèìè ðîäàìè èëè â ïåðèîä ìåíîïàóçû. Ýòèîëîãè÷åñêèì ôàêòîðîì ïóýðïåðàëüíûõ ïñèõîçîâ ïðèíèìàåòñÿ âûçâàííîå ðîäàìè ìàññèâíîå èçìåíåíèå èíòåðîðåöåïöèè íà ôîíå ðåçêî èçìåíÿþùèõñÿ âíóòðåííåé ñåêðåöèè è îáìåííûõ ïðîöåññîâ. Ïóýðïåðàëüíûé (Puerperium). Îòíîñÿùèéñÿ ê ïåðèîäó ðîäîâ èëè íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå íåãî.  ýòî âðåìÿ îòíîñèòåëüíî ÷àñòî îáíàðóæèâàþòñÿ ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà – ïîÿâèâøèåñÿ âïåðâûå èëè ðàçâèâøèåñÿ ïîâòîðíî (ïîñëå ïðèñòóïîâ, èìåâøèõ ìåñòî è ðàíüøå). Íåêîòîðûå ñïåöèàëèñòû îïèñûâàþò õàðàêòåðíûå ïñèõîçû (ïóýðïåðàëüíûå ïñèõîçû).

Ïôàóíäëåðà–Ãóðëåðà,

áîëåçíü

(Pfaundler, Hurler G.) – ñì. Áîëåçíü, Ïôàóíäëåðà–Ãóðëåðà.

Ïôèñòåðà–Õåéñà, òåñò öâåòîâûõ ïèðàìèä (Pfister M., Heiss R.). Ýêñïå-

ðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà, íàïðàâëåííàÿ íà èññëåäîâàíèå ëè÷íîñòè. Îáñëåäóåìîìó ïðåäëàãàþò â êà÷åñòâå îáðàçöà íàðèñîâàííûå íà ëèñòå áóìàãè ïèðàìèäû èç êâàäðàòèêîâ è íàáîðû èç 24 áóìàæíûõ êâàäðàòèêîâ íåîáõîäèìîãî ðàçìåðà ðàçëè÷íûõ öâåòîâ è îòòåíêîâ. Ïîëüçóÿñü ýòèì ìàòåðèàëîì, îáñëåäóåìûé äîëæåí, íàêëàäûâàÿ íà ñõåìó öâåòíûå êâàäðàòèêè, ñëîæèòü íàèáîëåå ïðè-

ÿòíóþ è íàèáîëåå íåïðèÿòíóþ ïèðàìèäû. Îáðàùàåòñÿ âíèìàíèå íà âûáîð ðàçëè÷íûõ öâåòîâ, èõ âçàèìîîòíîøåíèå, ïîëîæåíèå â ñòðóêòóðå ïèðàìèäû, ñèììåòðè÷íîñòü è ò. ä. Óñòàíîâëåíî âëèÿíèå ïàòîëîãèè íà ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ. Ïôðîïôãåáåôðåíèÿ (îò íåì. pfropfung – ïðèâèâêà è ãåáåôðåíèÿ). Âàðèàíò òå÷åíèÿ øèçîôðåíèè, “ïðèâèòîé” â ðàííåì äåòñòâå íà îëèãîôðåíè÷åñêèé ôîí. Ïî À. Ãëàóñó (1936), ðàçëè÷àþò äâà âàðèàíòà ïôðîïôãåáå(øèçî)ôðåíèè: 1) êîìáèíàöèÿ øèçîôðåíèè ñ îëèãîôðåíèåé, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ êàòàñòðîôè÷åñêèì òå÷åíèåì è ñêóäíîñòüþ ïðîäóêòèâíîé ñèìïòîìàòèêè; 2) íà÷àëî øèçîôðåíèè â ðàííåì âîçðàñòå, êîãäà â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå, íàðÿäó ñ îëèãîôðåíè÷åñêèìè, ïðîÿâëÿþòñÿ è ãåáåôðåíè÷åñêèå ÷åðòû, à â âîçðàñòå 20—30 ëåò âîçíèêàåò íàñòîÿùèé ãåáåôðåíè÷åñêèé øóá. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ðàííåå íà÷àëî è êàòàñòðîôè÷åñêîå òå÷åíèå øèçîôðåíè÷åñêîãî ïðîöåññà ñàìè ïî ñåáå ïðèâîäÿò ê çàäåðæêå óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ, ê îáðàçîâàíèþ èíòåëëåêòóàëüíîãî äåôåêòà. Ñèí. Ïôðîïôøèçîôðåíèÿ. Ïôðîïôöèêëîôðåíèÿ (Pfropfcyclophrenia) (îò íåì. pfropfen, îò ãðå÷. cyklos – êðóã è phren). Öèêëîôðåíèÿ (ñì. Ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç), ðàçâèâàþùàÿñÿ ó îëèãîôðåíè÷åñêîé ëè÷íîñòè. Ïôðîïôøèçîôðåíèÿ (Pfropfschizophrenia) (îò íåì. pfropfen, ãðå÷. schizo – ðàññåêàòü, ðàçäåëÿòü, ðàçðûâàòü è phren). Òåðìèíîì Ï. îïèñûâàåòñÿ êàðòèíà øèçîôðåíèè, ðàçâèâàþùåéñÿ ó ëè÷íîñòè ñ çàðàíåå óñòàíîâëåííîé îëèãîôðåíèåé è ñ ðàçëè÷íîé ñòåïåíüþ âûðàæåííîñòè. ÏÝÌÀ ñèíäðîì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè áîëåçíè Ïèêà è âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïàëèëàëèî, ýõîëàëèî, ìóòèçì, àìèìèþ (â íàçâàíèå ñèíäðîìà âêëþ÷åíû íà÷àëüíûå áóêâû îñíîâíûõ ñèìïòîìîâ). Äèàãíîñòè÷åñêàÿ çíà÷èìîñòü ñèíäðîìà ïîä÷åðêèâàåòñÿ Àõóðèàãåððîé Ã., Ãåñåíîì Õ. Ïüÿíñòâî (Ebriositas) (îò ëàò. ebriositas – ïüÿíñòâî, ïðèâû÷êà ïèòü). Áóêâ. ñòðàñòü ê âûïèâêå. Õðîíè÷åñêîå çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì. Ñì. Àëêîãîëèçì, õðîíè÷åñêèé. Ï. ïåðèîäè÷åñêîå – ñì. Ïåðèîäè÷åñêîå ïüÿíñòâî. Ï. ýêñöåññèâíîå – ñì. Ýêñöåññèâíîå ïüÿíñòâî.

839

P Ðàáäîôîáèÿ (îò ãðå÷. rhabdos – ïðóò, ïàëêà, ïîëîñà, phobos – ñòðàõ). Ñòðàõ, áîÿçíü íàêàçàíèÿ. Ðàáîòîñïîñîáíîñòü, ïñèõè÷åñêàÿ – ñì. Ïñèõè÷åñêàÿ  ðàáîòîñïîñîáíîñòü. Ðàâåíà òåñò (Raven J. C.) – ñì. Ðàâåíà, òåñò. Ðàäåäîðì (Radedorm). Àêòèâíîå âåùåñòâî: íèòðàçåïàì. Ð. – ïðîèçâîäíîå áåíçîäèàçåïèíà. Îáëàäàåò âûðàæåííûì ñíîòâîðíûì ýôôåêòîì. Îáëàäàåò òàêæå öåíòðàëüíîé ìèîðåëàêñèðóþùåé, àíêñèîëèòè÷åñêîé è ïðîòèâîñóäîðîæíîé àêòèâíîñòüþ. Óâåëè÷èâàåò ãëóáèíó è ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñíà. Ñîí îáû÷íî íàñòóïàåò ÷åðåç 20—40 ìèí ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà è äëèòñÿ 6—8 ÷. Ïîêàçàíèÿ: ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå ðàññòðîéñòâà ñíà; ýïèëåïñèÿ ó äåòåé â âîçðàñòå îò 4 ìåñÿöåâ äî 1—2 ëåò (èíôàíòèëüíûé ñïàçì èëè ñààëàìîâû ñóäîðîãè). Ðàäèêàëüíàÿ òåðàïèÿ – ñì. Ðàäèêàëüíîå ëå÷åíèå. Ðàäèêàëüíîå ëå÷åíèå (ðàäèêàëüíàÿ òåðàïèÿ). Î ðàäèêàëüíîé òåðàïèè

ãîâîðÿò, êîãäà ïîñðåäñòâîì ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîëíîå (öåëîñòíîå) èçëå÷åíèå, â ò. ÷. óñòðàíåíèå ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ, à íå òîëüêî – îòäåëüíûõ ñèìïòîìîâ. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ òðóäíî ãîâîðèòü î ðàäèêàëüíîì ëå÷åíèè, òàê êàê íåèçâåñòíû ïðè÷èíû áîëüøèíñòâà çàáîëåâàíèé, à è â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà îíè èçâåñòíû, íåâîçìîæíî ïîëíîå èõ óñòðàíåíèå. Ñð. Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå. Ðàçâèòèå, èíòåëëåêòóàëüíîå – ñì. Èíòåëëåêòóàëüíîå ðàçâèòèå. Ð. ëè÷íîñòè. Ôèçè÷åñêîå è ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå ÷åëîâå÷åñêîãî èíäèâèäóóìà äî ïîëíîöåííîé ëè÷íîñòè, à òàêæå íåïðåðûâíîå äàëüíåéøåå ðàçâèòèå âñåõ ñòîðîí ëè÷íîñòè. Ð. ë. îñóùåñòâëÿåòñÿ âñåãäà â ïðàêòè÷åñêîì, ñîöèàëüíîì ïî õàðàêòåðó æèçíåííîì ïðîöåññå, ïðè÷åì ôîðìèðóþùèåñÿ ëè÷íîñòíûå ñâîéñòâà îïðåäåëÿþòñÿ êîíêðåòíûìè óñëîâèÿìè æèçíè, â êîòîðûõ ðàñòåò äàííûé èíäèâèäóóì. Ê ýòèì ñâîéñòâàì îòíîñÿòñÿ

è çàäàòêè èíäèâèäóóìà, êîòîðûå â êà÷åñòâå âîçíèêøèõ â ôèëîãåíåçå ãåíåòè÷åñêèõ êîäîâ îïðåäåëÿþò â îñíîâíîì åãî ôèçè÷åñêîå, íî òàêæå ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå. Çàáîëåâàíèÿ (íåâðîëîãè÷åñêèå è ïñèõè÷åñêèå), â îñîáåííîñòè â ðàííåì âîçðàñòå, ìîãóò ñåðüåçíî íàâðåäèòü ðàçâèòèþ ëè÷íîñòè.  ïðèíöèïå, ÷åì ðàíüøå íàñòóïàþò ïîâðåæäåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû, òåì ãëóáæå îíè îòðàæàþòñÿ íà ðàçâèòèè ëè÷íîñòè. Èçìåíåíèå â ñôîðìèðîâàííîé óæå ëè÷íîñòíîé ñòðóêòóðå ìîæåò íàñòóïèòü è â áîëåå ïîçäíåì âîçðàñòå, ãëàâíûì îáðàçîì â ñâÿçè ñ ðàçâèòèåì ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ð. ëè÷íîñòè, äåïðåññèâíîå – ñì. Äåïðåññèâíîå ðàçâèòèå ëè÷íîñòè. Ð. ëè÷íîñòè, íåâðîòè÷åñêîå. Ôîðìà ïñèõîãåííîãî ðàçâèòèÿ, õàðàêòåðèçóåòñÿ ñïåöèôè÷åñêîé äèíàìèêîé. Ïðèâîäèò ê ôîðìèðîâàíèþ êðàåâîé ïñèõîïàòèè. Âîçíèêàåò ïðè äëèòåëüíî ñóùåñòâóþùåé ïñèõîãåííî-òðàâìàòè÷åñêîé ñèòóàöèè. Ïî Ëàêîñèíîé Í. Ä., ïåðâûé ýòàï Ð. ë. í. ïðîòåêàåò ñ äåïðåññèâíîé ñèìïòîìàòèêîé, âòîðîé – ñ õàðàêòåðîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè ëè÷íîñòè ñ ïðåîáëàäàíèåì èñòåðè÷åñêèõ ÷åðò ëèáî âçðûâ÷àòîñòè, ñ ïîÿâëåíèåì â äàëüíåéøåì èïîõîíäðè÷íîñòè è äèñôîðèé, ëèáî àñòåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà ñî ñêëîííîñòüþ ê íàâÿç÷èâîñòÿì.

Ð. ëè÷íîñòè, ïàðàíîè÷åñêîå.

Îäíà èç ôîðì ïàòîëîãè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè. Áðåä, âíà÷àëå ñâåðõöåííûé, à çàòåì ïàðàíîè÷åñêèé, ðàçâèâàåòñÿ ó ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé. Ðå÷ü èäåò î ðàçâèòèè êîíñòèòóöèîíàëüíîì, îòëè÷àþùåìñÿ îò ñèòóàöèîííîãî (ïîñòðåàêòèâíîãî èëè ïñèõîãåííîãî) ìåíüøèì çíà÷åíèåì êàêèõ-ëèáî ÷ðåçâû÷àéíûõ ðàçäðàæèòåëåé. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ äèíàìèêà â ïåðâóþ î÷åðåäü îáóñëîâëåíà âíóòðåííèì ïðåäðàñïîëîæåíèåì, à ïñèõîãåííûå ìîìåíòû ñâîäÿòñÿ ê ïîâñåäíåâíûì, ïî÷òè îáûäåííûì âëèÿíèÿì. Ð. ë. ï. ÷àùå âñåãî âîçíèêàåò ó ëè÷íîñòåé ïàðàíîéÿëüíîãî ñêëàäà, îäíàêî íàáëþäàåòñÿ è ïðè øèçîèäíîé ïñèõîïàòèè, ïñèõàñòåíèè, ó ýïèëåïòîèäîâ.

Ð., ëè÷íîñòè, ïàòîëîãè÷åñêîå

840

Ð. ëè÷íîñòè, ïàòîëîãè÷åñêîå.

Òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé îïðåäåëåííûå âèäû äèíàìèêè è ôîðìèðîâàíèÿ ïñèõîïàòèé â ðåçóëüòàòå âçàèìîäåéñòâèÿ êîìïëåêñà êîíñòèòóöèîíàëüíûõ, ïñèõîãåííûõ, ñîìàòîãåííûõ è äðóãèõ ôàêòîðîâ. Ïðè ÿäåðíûõ ïñèõîïàòèÿõ Ð. ë. ï. ïðîÿâëÿåòñÿ â íàðàñòàíèè è çàîñòðåíèè ãèïåðòðîôèè îïðåäåëåííûõ ïðåìîðáèäíûõ ÷åòêî îáîçíà÷åííûõ ó ïðîáàíäà ÷åðò ëè÷íîñòè, îòðàæàþùèõ ïðîõîäèìûå èì âîçðàñòíûå ïåðèîäû, ñîöèàëüíî äåçàäàïòèðóþùèå àíîìàëüíóþ ëè÷íîñòü ôàêòîðû è äðóãîå. Ïðè íàæèòûõ ïñèõîïàòèÿõ – îðãàíè÷åñêèõ ïîñòïðîöåññóàëüíûõ è êðàåâûõ – ïîñëåäíèå õàðàêòåðèçóþòñÿ âîçìîæíîñòüþ ôîðìèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè ïî òèïàì ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêîãî è ïñèõîãåííîãî (íåâðîòè÷åñêîãî èëè ïîñòðåàêòèâíîãî) ðàçâèòèÿ. Ïðè Ð. ë. ï. âàæíóþ ðîëü èãðàþò êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü (ñêëàä ëè÷íîñòè) è õàðàêòåð ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ôàêòîðîâ.

Ð. ëè÷íîñòè, ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêîå. Âàðèàíò ïàòîëîãè÷åñêîãî ðàçâè-

òèÿ ëè÷íîñòè (íàðÿäó ñ ïñèõîãåííûì), ïðèâîäÿùèé ê ôîðìèðîâàíèþ êðàåâûõ ïñèõîïàòèé. Äèíàìèêà åãî, ïî Â. À. Ãóðüåâîé è Â. ß. Ãèíäèêèíó, ïðåäñòàâëåíà òðåìÿ ýòàïàìè: 1. Ïîâñåäíåâíîå õðîíè÷åñêîå òðàâìàòèçèðîâàíèå, äëèòåëüíîå îòðèöàòåëüíîå ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîå âîçäåéñòâèå íà ðåáåíêà (íà ýòîì ýòàïå – çíà÷èòåëüíûå äèíàìè÷åñêèå îòêëîíåíèÿ è âîçìîæíîñòü óñòàíîâëåíèÿ ïðè÷èííîé ñâÿçè ìåæäó ôîðìèðóþùèìèñÿ ïàòîëîãè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè ëè÷íîñòè è îñîáåííîñòÿìè ìèêðîñðåäû), ïîñòåïåííîå âîçíèêíîâåíèå àíîìàëüíûõ ñâîéñòâ ëè÷íîñòè. 2. Íà ôîíå ïðîäîëæàþùåéñÿ õðîíè÷åñêîé ìèêðîòðàâìàòèçàöèè õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ óñèëèâàþòñÿ è ïîñòåïåííî íà÷èíàþò ñòðóêòóðèðîâàòüñÿ, ðàçâèâàåòñÿ âûðàæåííàÿ ìîçàè÷íîñòü, âîçíèêàþò êîìïåíñàòîðíûå ìåõàíèçìû èëè ïñåâäîêîìïåíñàöèè, âûðàæàþùèåñÿ â àñîöèàëüíûõ ôîðìàõ ïîâåäåíèÿ. 3. ×åðòû ìîçàè÷íîñòè íèâåëèðóþòñÿ. Ïîÿâèâøàÿñÿ íà âòîðîì ýòàïå àóòèçàöèÿ (øèçîèäíîñòü) îôîðìëÿåòñÿ â ïñèõîïàòèþ øèçîèäíîãî êðóãà. Ïîÿâëÿþòñÿ ïåðâûå äåêîìïåíñàöèè è ýïèçîäû, â ïîíèìàíèè Ï. Á. Ãàííóøêèíà. Ê Ð. ë. ï. áëèçêî ïðèìûêàåò îïèñàííîå â äåòñêîé ïñèõèàòðèè ïñèõîãåííîå ïà-

òîëîãè÷åñêîå ôîðìèðîâàíèå ëè÷íîñòè, ÿâëÿþùååñÿ îäíèì èç åãî âàðèàíòîâ. Äèíàìè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, ïðèîáðåòåííûå ïîä âëèÿíèåì íåáëàãîïðèÿòíûõ ôàêòîðîâ, îáëàäàþò ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ òåíäåíöèåé ê ïåðåõîäó â áîëåå èëè ìåíåå ñòîéêèå ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ õàðàêòåðà è ëè÷íîñòè â öåëîì.  îòëè÷èå îò Ð. ë. ï. ó âçðîñëûõ â îñíîâå ïàòîëîãè÷åñêîãî ôîðìèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ ëåæèò íå ïàòîëîãè÷åñêèé ñäâèã óæå ñôîðìèðîâàííîé ëè÷íîñòè, à èçìåíåíèÿ ôîðìèðîâàíèÿ íåçðåëîé ëè÷íîñòè â ïàòîëîãè÷åñêîì íàïðàâëåíèè. Ð. ëè÷íîñòè, ïîñòðåàêòèâíîå. Âàðèàíò ïñèõîãåííîãî ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè. Ïñèõîïàòè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà ëè÷íîñòè ôîðìèðóåòñÿ âñëåäñòâèå çàòÿæíîãî ðåàêòèâíîãî ñîñòîÿíèÿ, îñîáåííî ïðè ðåöèäèâèðóþùåì òèïå åãî òå÷åíèÿ â óñëîâèÿõ ìàññèâíîé ïñèõîãåííîé òðàâìàòèçàöèè. Òèïè÷íàÿ äèíàìèêà, ïî Â. À. Ãóðüåâîé è Â. ß. Ãèíäèêèíó: ðåàêòèâíîå ñîñòîÿíèå – óãëóáëåíèå è îñëîæíåíèå äîìèíèðóþùèõ îòðèöàòåëüíî îêðàøåííûõ ïðåäñòàâëåíèé, ôîðìèðîâàíèå êîìïëåêñà ñâåðõöåííûõ ïåðåæèâàíèé, ïñèõîïàòîïîäîáíîå ðåàãèðîâàíèå – ïîÿâëåíèå ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé. Îäèí èç ïóòåé ôîðìèðîâàíèÿ êðàåâûõ ïñèõîïàòèé. Ð., ïñèõîñåêñóàëüíîå – ñì. Ïñèõîñåêñóàëüíîå ðàçâèòèå. Ðàçâîä. Ýòî – êîíåö áðàêà, êîíåö ñîâìåñòíîé (ðàçëè÷íîé äëèòåëüíîñòè) æèçíè ëþäåé, ó êîòîðûõ ÷àùå âñåãî óæå åñòü äåòè, ñåìåéíàÿ îáùíîñòü.  íàøå âðåìÿ ÷èñëî ðàçâîäîâ âî âñåõ ñòðàíàõ çíà÷èòåëüíî âûðîñëî.  íåêîòîðûõ ñòðàíàõ (ÑØÀ – 1990 ã.), ïî äàííûì ñòàòèñòèêè, êàæäûé âòîðîé áðàê êîí÷àåòñÿ ðàçâîäîì. ×àùå âñåãî Ð. ÿâëÿåòñÿ çàâåðøåíèåì òÿæåëîãî è äëèòåëüíîãî áðà÷íîãî ðàçíîãëàñèÿ. Ïðè÷èíû ðàçâîäà ìîãóò áûòü ðàçíûìè – ñåêñóàëüíûå, õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå, êóëüòóðàëüíûå è äð. Ðåäêî ñóïðóãè ðàçëó÷àþòñÿ áåç íåíàâèñòè è îçëîáëåíèÿ. ×àùå âñåãî Ð. ÿâëÿåòñÿ òÿæåëîé ïñèõîòðàâìîé äëÿ îäíîé èëè îáåèõ ñòîðîí è ïðåæäå âñåãî – äëÿ äåòåé. Ñîãëàñíî íåêîòîðûì èññëåäîâàíèÿì, ïðèìåðíî 40 % äåòåé ðàçâåäåííûõ ðîäèòåëåé â ïåðèîä îêîëî 15 ëåò ïîñëå ðàçâîäà ïåðåæèâàþò äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ ðàçëè÷íîé òÿæåñòè è äëèòåëüíîñòè. Ñèëüíåå âñåãî Ð. îòðàæàåòñÿ íà äåòÿõ â âîçðàñòå îò 7 äî 13

841 ëåò. Ó íèõ âîçìîæíû ïñèõîãåííûå ðàññòðîéñòâà, âûðàæàþùèåñÿ â ðàçâèòèè ïðîòåñòîâ, äåïðåññèâíîñòè, ôîáèÿõ è äð. Òå æå ÿâëåíèÿ ìîæíî íàáëþäàòü è ó ñàìèõ ðîäèòåëåé. Ðàçâðàòíûå äåéñòâèÿ. Äåéñòâèÿ ñåêñóàëüíîãî õàðàêòåðà ïåðâåðñèâíîãî òèïà, íàïðàâëåííûå íà ìàëîëåòíèõ è íåñîâåðøåííîëåòíèõ. Êîíñòàòàöèÿ ôàêòà íà Ð. ä. âëå÷åò çà ñîáîé íàïðàâëåíèå íà ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêóþ ýêñïåðòèçó. Ð. ä. ìîæíî íàáëþäàòü âî âðåìÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñò⠖ ëèáî â ñâÿçè ñ ïñèõîòè÷åñêèìè ïåðåæèâàíèÿìè, ëèáî èç-çà ñîêðàùåíèÿ âîçìîæíîñòåé ïðàâèëüíîé îöåíêè ïîâåäåíèÿ è óìåíüøåíèÿ êîíòðîëÿ çà äåéñòâèÿìè (ìàíèàêàëüíûå è ìàíèåïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ è äð.). “Ðàçâÿçûâàíèå” (Undoing). Ñíÿòèå âíóòðåííåãî íàïðÿæåíèÿ, áåñïîêîéñòâà, òðåâîãè ïóòåì ïðîäåëûâàíèÿ ðèòóàëîâ, ïîâòîðåíèÿ çàêëèíàíèé è ò. ä. Ìåõàíèçìû ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû ìîãóò âûñòóïàòü â äâîÿêîé ðîëè.  îäíèõ ñëó÷àÿõ, îíè ëåæàò â îñíîâå íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñò⠖ òîãäà îíè âñêðûâàþòñÿ â ïðîöåññå ïñèõîàíàëèçà èëè ïàòîãåíåòè÷åñêîé ëè÷íîñòíî-îðèåíòèðîâàííîé ïñèõîòåðàïèè.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ, íàîáîðîò, ïîäîáíûå ìåõàíèçìû âûïîëíÿþò äåéñòâèòåëüíî çàùèòíóþ ðîëü (íàïð., ñóáëèìàöèÿ) è â ïðîöåññå ïñèõîòåðàïèè óêðåïëÿþòñÿ. Ðàçãîâîðíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ðàçãîâîðíàÿ. Ð. òåðàïèÿ. Îäèí èç ãëàâíûõ ëå÷åáíûõ ìåòîäîâ â ïñèõèàòðèè. Åå ýôôåêòèâíîñòü îñíîâûâàåòñÿ íà âîçìîæíîñòè ïàöèåíòà â äèàëîãå ñ òåðàïåâòîì âûðàçèòü îáðåìåíÿþùèå åãî ïåðåæèâàíèÿ.  ðåçóëüòàòå ïðèìåíåíèÿ ýòîé òåõíèêè îí ÷óâñòâóåò ñåáÿ ïðèíÿòûì ïàðòíåðîì, îñîçíàåò ñêðûòûå, íåïðàâèëüíî ðàññìàòðèâàâøèåñÿ äî ýòîãî ïñèõè÷åñêèå ñâÿçè, âûÿñíÿåò êîíôëèêòû, ðåøàåò ëè÷íûå ïðîáëåìû, îñâîáîæäàåòñÿ îò áîëåå ðàííèõ ïåðåæèâàíèé è óñòàðåâøåé íàñòðîåííîñòè, àíòèöèïèðóåò íîâîå, áîëåå àäåêâàòíîå ïîâåäåíèå. Ðàçãðóçêà, àôôåêòèâíàÿ – ñì. Àôôåêòèâíàÿ ðàçãðóçêà. Ð., ïñèõè÷åñêàÿ. Óñòðàíåíèå èëè èñ÷åçíîâåíèå ïîñëåäñòâèé íàãðóçêè, ÷òî ñíèæàåò äååñïîñîáíîñòü è óõóäøàåò çäîðîâüå. Ð. ï. ìîæåò îñóùåñòâèòüñÿ ïóòåì ïñèõîòåðàïèè, ÷òî îñîáåííî íåîáõîäèìî,

Ðàçäðàæèòåëü

êîãäà íàãðóçêà ïðèîáðåëà õàðàêòåð áîëåçíåííîãî ñîñòîÿíèÿ.

Ðàçãðóçî÷íî-äèåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ.

Îäèí èç îáùåáèîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Îñíîâûâàåòñÿ íà äîçèðîâàííîì ãîëîäàíèè ñ óïîòðåáëåíèåì âîäû è ïîñëåäóþùèì äèåòè÷åñêèì ïèòàíèåì. Âîññòàíîâèòåëüíàÿ äèåòà Íèêîëàåâà Þ. Ñ. âêëþ÷àåò ïðåèìóùåñòâåííî ìîëî÷íî-ðàñòèòåëüíóþ ïèùó ñ óìåíüøåííûì êîëè÷åñòâîì ñîëè. Îáúåì è ýíåðãåòè÷åñêàÿ öåííîñòü ïèùè, ñîäåðæàíèå â íåé áåëêîâ, æèðîâ è óãëåâîäîâ ïîñëå ïåðèîäà ãîëîäàíèÿ óâåëè÷èâàþòñÿ ñòðîãî ïîñòåïåííî. Ïîêàçàíà ïðè âÿëîòåêóùåé è ìàëîïðîãðåäèåíòíûõ âàðèàíòàõ ïðèñòóïîîáðàçíîé øèçîôðåíèè, ïðè çàòÿæíûõ íåâðîçàõ è íåâðîçîïîäîáíûõ ñîñòîÿíèÿõ ýêçîãåííî-îðãàíè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ.  íàøå âðåìÿ ïðèìåíÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî ðåäêî. Ðàçäåëåíèå. Ñïîñîáíîñòü ñïðàâëÿòüñÿ ñ ýìîöèîíàëüíûìè êîíôëèêòàìè è âíóòðåííèìè èëè âíåøíèìè ñòðåñ-ôàêòîðàìè ïóòåì ðàçäåëåíèÿ ïðîòèâîïîëîæíûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé è îòêàçà àäåêâàòíî ïðåäñòàâëÿòü ñåáå ïîëîæèòåëüíûå è îòðèöàòåëüíûå êà÷åñòâà ó ñåáÿ èëè ó äðóãèõ. Èç-çà íåâîçìîæíîñòè ïåðåæèâàòü àìáèâàëåíòíûé àôôåêò áîëåå óñòîé÷èâûå âçãëÿäû è îæèäàíèÿ ñî ñòîðîíû ñåáÿ è äðóãèõ èñêëþ÷åíû èç ýìîöèîíàëüíîé ñôåðû. Îòíîøåíèå ê ñåáå èëè êàêîìó-ëèáî îáúåêòó èìååò ñêëîííîñòü ïåðèîäè÷åñêè ìåíÿòüñÿ íà äèàìåòðàëüíî ïðîòèâîïîëîæíîå: èñêëþ÷èòåëüíàÿ ëþáîâü, çàáîòà, óâàæåíèå, äîáðîòà, ñ îäíîé ñòîðîíû, êðàéíåå îòðèöàíèå, íåíàâèñòü, çëîáà, äåñòðóêòèâíîñòü, íåïðèÿòèå èëè íåóâàæåíèå – ñ äðóãîé. Ðàçäðàæåíèå. Âîçäåéñòâèå âíåøíèõ èëè âíóòðåííèõ ðàçäðàæèòåëåé íà îðãàíû è òêàíè îðãàíèçìà. Ðàçäðàæèòåëü. Ôàêòîð âíåøíåé èëè âíóòðåííåé ñðåäû, èçìåíÿþùèé ñîñòîÿíèå âîçáóäèìûõ ñòðóêòóð. Ð. ðàçëè÷àþò ïî èõ ìîäàëüíîñòè, òî åñòü ïî íàïðàâëåííîñòè íà îïðåäåëåííûå ðåöåïòîðû, à òàêæå ñïåöèôè÷åñêèå (ñîîòâåòñòâóþùèå ñïåöèàëüíîìó, àäåêâàòíîìó ðåöåïòîðó), íåñïåöèôè÷åñêèå, íåàäåêâàòíûå (äåéñòâóþùèå íà ñïåöèàëüíî íå ïðèñïîñîáëåííóþ äëÿ èõ âîñïðèÿòèÿ áèîëîãè÷åñêóþ ñòðóêòóðó), ïàòîëîãè÷åñêèå (ÿâëÿþùèåñÿ ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ áîëåçíåííûõ ðàññòðîéñòâ), ÷ðåçâû÷àéíûå, ñòðåññîâûå (âûçûâàþùèå

Ðàçëè÷èÿ ìåæäó ýïèëåïòè÷åñêèì è èñòåðè÷åñêèì ïðèïàäêàìè

842

ìîáèëèçàöèþ çàùèòíî-ïðèñïîñîáèòåëüíûõ ìåõàíèçìîâ, íî íå ïðèâîäÿùèå ê âîçíèêíîâåíèþ áîëåçíè), ïîäïîðîãîâûå è ïîðîãîâûå (íåñïîñîáíûå èëè ñïîñîáíûå âûçâàòü äîñòóïíóþ èçó÷åíèþ ðåàêöèþ). Äåéñòâèå ðàçäðàæèòåëÿ â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè çàâèñèò îò ñîñòîÿíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû è ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ äåéñòâèå íîðìàëüíûõ ðàçäðàæèòåëåé âîñïðèíèìàåòñÿ ïî-ðàçíîìó.  ñâÿçè ñ ýòèì ïîÿâëÿþòñÿ íåàäåêâàòíûå îùóùåíèÿ è âîñïðèÿòèÿ. Èëëþçîðíûå âîñïðèÿòèÿ (ôèçèîëîãè÷åñêèå è ïàòîëîãè÷åñêèå èëëþçèè) ÿâëÿþòñÿ ïðèìåðîì íåïðàâèëüíîãî îòðàæåíèÿ îñÿçàòåëüíûõ âîñïðèÿòèé.

Ð., èððåëåâàíòíûé – ñì. Èððåëå-

âàíòíûå ðàçäðàæèòåëè.

Ðàçäðàæèòåëüíàÿ ñëàáîñòü. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ñî÷åòàíèåì àôôåêòèâíîé ëàáèëüíîñòè è ðàçäðàæèòåëüíîñòè ñî ñíèæåíèåì ðàáîòîñïîñîáíîñòè, îñëàáëåíèåì êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è ïîâûøåííîé óòîìëÿåìîñòüþ. Ðàçäðàæèòåëüíîñòü (Erethismus) (îò ãðå÷. erethisma – ðàçäðàæåíèå, âîçáóæäåíèå). Ñêëîííîñòü ê íåñîðàçìåðíûì ðåàêöèÿì íà îáûêíîâåííûå ðàçäðàæèòåëè, âñëåäñòâèå ÷åãî ñëîâàìè è ïîñòóïêàìè âûðàæàþòñÿ íåäîâîëüñòâî è íåïðèÿçíü ê îêðóæàþùèì. Ñì. Ýðåòèçì.

Ðàçëè÷èÿ ìåæäó ýïèëåïòè÷åñêèì è èñòåðè÷åñêèì ïðèïàäêàìè Ïðèçíàêè

Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê

Íà÷àëî Ñîçíàíèå Ïàäåíèå Ôàçû ñóäîðîã Çðà÷êè Äëèòåëüíîñòü Âðåìÿ ñóòîê

Âíåçàïíîå Âûêëþ÷åíî Êàê ïîäêîøåííûé Èìåþò ìåñòî Íå ðåàãèðóþò íà ñâåò Äî 3—4 ìèí Íî÷üþ, â îäèíî÷åñòâå

Ïîâðåæäåíèÿ Äâèæåíèÿ

Ïðèêóñ ÿçûêà, óøèáû Îãðàíè÷åíû ôàçàìè

Ïîñëå ïðèïàäêà

Êîìà ñ ïåðåõîäîì â ñîí, îëèãîôàçèÿ

Ðàçëè÷èÿ, ïîëîâûå – ñì. Ïîëîâûå ðàçëè÷èÿ, ïñèõè÷åñêèå. Ðàçëóêà.  ïñèõîëîãè÷åñêîì àñïåêòå Ð. îïðåäåëÿåòñÿ êàê îòäåëåíèå îäíîãî ÷åëîâåêà îò äðóãîãî, áëèçêîãî åìó, ñ êîòîðûì ñóùåñòâóåò ñèëüíàÿ ýìîöèîíàëüíàÿ ñâÿçü. Îáû÷íî Ð. ïåðåæèâàåòñÿ êàê ôðóñòðàöèÿ. Îíà ïðèâîäèò ê íåóâåðåííîñòè, ñòðàõîâûì ïåðåæèâàíèÿì, à èíîãäà ïðîÿâëÿåòñÿ è â àãðåññèâíîñòè. Äëÿ ìàëåíüêîãî ðåáåíêà îòäåëåíèå îò ñåìüè (äàæå ïðè ðàçíîãëàñèÿõ ìåæäó ðîäèòåëÿìè, ÷òî ìîæíî îïðåäåëèòü êàê ýìîöèîíàëüíóþ ðàçëóêó) ïåðåæèâàåòñÿ êàê òðàãåäèÿ. ×àùå âñåãî òàêèå äåòè ðåãðåññè-

Èñòåðè÷åñêèé ïðèïàäîê Ïñèõîãåííîå Àôôåêòèâíî ñóæåíî Îñòîðîæíî, îñåäàíèå Îòñóòñòâóþò Ðåàãèðóþò 30 ìèí è áîëåå Äíåì, â ïðèñóòñòâèè ëþäåé Îòñóòñòâóþò Ðàçìàøèñòûå, âûðàçèòåëüíûå, äåìîíñòðàòèâíûå Ïëà÷, ðûäàíèÿ, ñìåõ

ðóþò â ñâîåì ðàçâèòèè, çà èñêëþ÷åíèåì òåõ ñëó÷àåâ, êîãäà â íîâîì îêðóæåíèè ìîãóò ñóùåñòâîâàòü óñëîâèÿ, ñïîñîáíûå çàìåíèòü ïðåæíèå. Ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ Ð. ÷àñòî âûðàæàåòñÿ â èõ äëèòåëüíîì (ìåñÿöàìè è ãîäàìè) ïðåáûâàíèè â áîëüíè÷íîé îáñòàíîâêå, ïðè ïîëíîì îòñóòñòâèè áëàãîòâîðíîãî âëèÿíèÿ äîìàøíåé (ñåìåéíîé) ñðåäû.

Ðàçîðâàííî-ïàòåòè÷åñêàÿ ôîðìà êàòàòîíè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ. Âåäóùåé â êàòàòîíè÷åñêîé âîçáóäèòåëüíîé êàðòèíå ÿâëÿåòñÿ ðàçîðâàííîñòü ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà, âûðàæàþùàÿñÿ â ðàçãîâîðíîì âîçáóæäåíèè è ÿâíîé ýêçàëüòàöèè. Ñì. Êà-

843 òàòîíè÷åñêîå âîçáóæäåíèå; Ôîðìû êàòàòîíè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ. Ðàçîðâàííîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, ðàçîðâàííîå.

Ðàçîðâàííîñòè, êîýôôèöèåíò Çàèìîâà (Çàèìîâ Ê.) – ñì. Çàèìîâà, êîýô-

ôèöèåíò ìûñëèòåëüíîé ðàçîðâàííîñòè. Ðàçîðâàííîñòü – ñì. Ìûøëåíèå, ðàçîðâàííîå; Ðå÷åâàÿ ðàçîðâàííîñòü. Ð. ðå÷åâàÿ – ñì. Ðå÷åâàÿ ðàçîðâàííîñòü.

“Ðàçðûâ ïîâåäåí÷åñêîãî øàáëîíà” – ñì. Òåððàñû, êèíåñòåòè÷åñêèå. Ðàçðÿä, ãåíåðàëèçîâàííûé ýïèëåïòè÷åñêèé. Ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ïðè-

ïàäêîì èëè îáíàðóæèâàåìûé â ìåæïðèïàäî÷íîì ñîñòîÿíèè ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêèé ïàðîêñèçì. Õàðàêòåðíûå äëÿ íåãî ÝÝÃ-ôåíîìåíû (ïèêè, êîìïëåêñû ïèê-âîëíà èëè ìåäëåííûå âîëíû) íîñÿò áèëàòåðàëüíûé ñèíõðîííûé è ñèììåòðè÷íûé õàðàêòåð.

Ð., ôîêàëüíûé ýïèëåïòè÷åñêèé.

Îòëè÷àåòñÿ îò ãåíåðàëèçîâàííîãî ñòðîãîé ëîêàëèçàöèåé è îáíàðóæèâàåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì â ìåæïðèïàäî÷íûõ ñîñòîÿíèÿõ. Õàðàêòåðåí äëÿ ôîêàëüíîé ýïèëåïñèè. Âî âðåìÿ ïðèïàäêà ãåíåðàëèçóåòñÿ.

Ðàçðÿäêà, ôóíêöèîíàëüíàÿ ïî Ôóêñó (Fuchs M.). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñ-

êèé ìåòîä, ðàçðàáîòàííûé Ôóêñîì äëÿ ëå÷åíèÿ ñîìàòî-ôóíêöèîíàëüíîé è ïñèõîñîìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèè.  åãî îñíîâå ëåæèò âîññòàíîâëåíèå íàðóøåííîãî ïðè íåêîòîðûõ ðàññòðîéñòâàõ äûõàòåëüíîãî ðèòìà. Ñ ïîìîùüþ ïñèõîòåðàïåâòà, à çàòåì è ñàìîñòîÿòåëüíî áîëüíîé ïðèñïîñàáëèâàåòñÿ ê ïðàâèëüíîìó äûõàíèþ.  èíäèâèäóàëüíîé ðàáîòå ñ ïàöèåíòîì ïñèõîòåðàïåâò íàâÿçûâàåò åìó (âíà÷àëå íàäàâëèâàíèåì íà ãðóäíóþ êëåòêó ïî ñîîòâåòñòâóþùåé èíñòðóêöèè) ðèòì óãëóáëåííîãî âûäîõà. Òåîðåòè÷åñêè ìåòîä îáîñíîâûâàåòñÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêèì ïîäõîäîì ê ïîíèìàíèþ ìåõàíèçìîâ ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ìåòîä Ð. ô. ï. Ô., îñíîâó êîòîðîãî ñîñòàâëÿåò îáó÷åíèå ðèòìèçèðîâàííîìó äûõàíèþ, áëèçîê ê òàêèì øèðîêîèçâåñòíûì ìåòîäàì ðåëàêñàöèè, êàê àóòîãåííàÿ òðåíèðîâêà.

Ðàçúÿñíèòåëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ.

Äèñêóññèîííûì ÿâëÿåòñÿ âîïðîñ: íàñêîëüêî Ð. ï. ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê îòäåëüíîå íàïðàâëåíèå ïñèõîòåðàïèè è èìååò ëè òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò ðàçúÿñ-

Ðàííÿÿ ïîëîâàÿ æèçíü

íåíèå îáóñëîâëåííîñòè ðàññòðîéñòâà.  ñóùíîñòè, ïðè èñïîëüçîâàíèè îñíîâíûõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäîâ ñóùåñòâåííûì ìîìåíòîì ÿâëÿåòñÿ ìåõàíèçì ðàçúÿñíèòåëüíîé ïñèõîòåðàïèè.

Ðàéëè–Äåÿ, âåãåòàòèâíàÿ ñåìåéíàÿ äèñôóíêöèÿ (Riley C. M., Day R. L.).

Íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå, ïðîÿâëÿþùååñÿ â äèñôóíêöèè àâòîíîìíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Òèï íàñëåäîâàíèÿ àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûé.  ïàòîãåíåçå ïðèäàåòñÿ çíà÷åíèå äåçèíòåãðàöèè äåÿòåëüíîñòè âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû, íàðóøåíèÿì ìåòàáîëèçìà â íåé (íà óðîâíå îáðàçîâàíèÿ ýïèíåôðèíà è íîðýïèíåôðèíà). Ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêè – î÷àãè äåìèåëèíèçàöèè â îáëàñòè çàäíèõ êîðåøêîâ è çàäíèõ ñòîëáîâ ñïèííîãî ìîçãà, äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ â ãèïîòàëàìóñå, ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè è ñèìïàòè÷åñêèõ ãàíãëèÿõ. Êëèíè÷åñêè – íàðóøåíèå ñåêðåöèè ñëåç, ýðèòåìà êîæè â ñâÿçè ñ âîëíåíèÿìè èëè ïîñëå åäû, ïóñòóëû íà êîæå, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü (îñîáåííî ïðè âîëíåíèè), çàòðóäíåíèÿ ïðè ãëîòàíèè, ñëþíîâûäåëåíèå, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, íàðóøåíèÿ êîîðäèíàöèè äâèæåíèé, ãèïî- èëè àðåôëåêñèÿ, ñíèæåíèå áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Èíîãäà íàáëþäàþòñÿ ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ ðâîòà, ïåðèîäè÷åñêèå ëèõîðàäî÷íûå ñîñòîÿíèÿ, ïîëëàêèóðèÿ, ýíóðåç, ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè.  î÷åíü ðåäêèõ ñëó÷àÿõ – ñëàáîóìèå. Ñèí. Ñåìåéíàÿ äèçàâòîíîìèÿ. Ðàííÿÿ ïîëîâàÿ æèçíü. Ð. ï. æ. ìîæíî ñ÷èòàòü äåâèàöèåé, òîëüêî åñëè îíà íà÷èíàåòñÿ äî òîãî, êàê íàñòóïèëà äîñòàòî÷íàÿ ïîëîâàÿ è ôèçè÷åñêàÿ çðåëîñòü. Ó äåâî÷åê îá ýòîì ñâèäåòåëüñòâóþò ðåãóëÿðíûå ìåñÿ÷íûå, âîçìîæíîñòü íîðìàëüíîé áåðåìåííîñòè, çàìåäëåíèå òåìïà ðîñòà òåëà. Ó ìàëü÷èêîâ î òîì æå ãîâîðèò ïîÿâëåíèå ðàñòèòåëüíîñòè íà ëèöå è ãðóäè, åå îáèëüíûé ðîñò â ïîäìûøå÷íûõ âïàäèíàõ è ðåçêîå çàìåäëåíèå òåìïà ðîñòà òåëà. Ñðåäè íàöèé, æèâóùèõ â óìåðåííîì êëèìàòå, â íàøå âðåìÿ ïîäîáíîå ñîçðåâàíèå îáû÷íî íàñòóïàåò â 15—16 ëåò ó äåâî÷åê è â 16—17 ëåò ó þíîøåé. Ïîëîâàÿ æèçíü ïðè äîñòàòî÷íîé ôèçè÷åñêîé çðåëîñòè, íî äî þðèäè÷åñêîãî ñîâåðøåííîëåòèÿ (â Ðîññèè – 18 ëåò), íå ÿâëÿåòñÿ ñåêñóàëüíîé äåâèàöèåé, à ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ ëèøü êàê íåæåëàòåëüíîå ñîöèàëüíîå ÿâëåíèå.

Ðàííåå ñëàáîóìèå

844

Ðàííåå ñëàáîóìèå (Dementia praeñox) – ñì. Ñëàáîóìèå, ðàííåå; Äåìåíöèÿ ïðåêîêñ.

Ðàííèå ñèìïòîìû øèçîôðåíèè, Ìàéåð–Ãðîññà (Mayer–Gross) – ñì. Ìàéåð–Ãðîññà, ðàííèå ñèìïòîìû øèçîôðåíèè.

Ðàííèé àëêîãîëèçì (ïîäðîñòêîâûé, þíîøåñêèé). Âêëþ÷àåò ôîðìèðîâàíèå ïðèçíàêîâ õîòÿ áû I ñòàäèè â âîçðàñòå äî 18 ëåò. Ñóùåñòâóåò ìíåíèå, ÷òî ýòîò àëêîãîëèçì ïðîòåêàåò âñåãäà çëîêà÷åñòâåííî. Îäíàêî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðèçíàêè çàâèñèìîñòè ïîÿâëÿþòñÿ òîëüêî ïîñëå 3—5 ëåò ïüÿíñòâà.  ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå ÷àùå ïðèõîäèòñÿ ñòàëêèâàòüñÿ ñ I ñòàäèåé àëêîãîëèçìà, II ñòàäèÿ âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî, à III ñòàäèÿ âîîáùå íå óñïåâàåò ðàçâèòüñÿ. Ïîýòîìó àëêîãîëüíûå ïñèõîçû â ýòîì âîçðàñòå òàêæå íå÷àñòû, åñëè òîëüêî âûïèâêè íå ñî÷åòàþòñÿ ñ ïðèåìîì äðóãèõ ïñèõîàêòèâíûõ ñðåäñòâ. Ñîöèàëüíàÿ äåçàäàïòàöèÿ íàñòóïàåò áûñòðî, èíîãäà åùå äî ïåðâûõ ïðèçíàêîâ àëêîãîëèçìà. Ð. äåòñêèé àóòèçì (îò ãðå÷. autos – ñàì) – ñì. Àóòèçì, äåòñêèé.

Ð. ïóáåðòàòíûé ïåðèîä (Ïóáåðòàñ ïðåêîêñ) (Pubertas praecox). Î ðàí-

íåì ïóáåðòàòíîì ïåðèîäå ãîâîðÿò, êîãäà ïîëîâîå ðàçâèòèå íà÷èíàåòñÿ äî ïîëíûõ ñåìè ëåò äëÿ äåâî÷åê è äî ïîëíûõ äåâÿòè ëåò äëÿ ìàëü÷èêîâ.  çàâèñèìîñòè îò ïðè÷èí ðàííåãî íàñòóïëåíèÿ ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ ðàçëè÷àþò: à) èäèîïàòè÷åñêèé ðàííèé ïóáåðòàòíûé ïåðèîä; á) öåðåáðàëüíûé ðàííèé ïóáåðòàòíûé ïåðèîä; â) ãèïåðãîíàäíûé ðàííèé ïóáåðòàòíûé ïåðèîä; ã) ñóïðàðåíàëüíûé ðàííèé ïóáåðòàòíûé ïåðèîä.  îáùèõ ÷åðòàõ â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ðàííåãî ïóáåðòàòíîãî ïåðèîäà óñòàíàâëèâàþòñÿ íåêîòîðûå õàðàêòåðíûå îñîáåííîñòè – íàëè÷èå äèñòèìèè, äèñôîðèè, áåñïîêîéñòâî, ïðîÿâëåíèÿ ãíåâíîé âñïûëü÷èâîñòè è äð. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî äåòè â ðàííèé ïóáåðòàòíûé ïåðèîä ìîãóò îòëè÷àòüñÿ íèçêèì ðîñòîì è äèñïëàñòè÷åñêèì òåëîñëîæåíèåì. Ðàíøáóðãà, ñèìïòîì (Ranschburg P.). Ïðèçíàê ðàññòðîéñòâà ðå÷è, â îñíîâíîì ïèñüìåííîé, ïðè êîòîðîì ñîçâó÷íûå ñëîãè èëè ÷àñòè ñëîâ ñëèâàþòñÿ èëè ïðîïóñêàþòñÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïåðåóòîìëåíèè è øèçîôðåíèè.

Ðàïîïîðòà, ïðîáà. Ïðîâîäèòñÿ ñ öåëüþ îáíàðóæåíèÿ ïàðîâ ýòèëîâîãî àëêîãîëÿ â âûäûõàåìîì âîçäóõå. Îñíîâàíà íà îêèñëåíèè ýòèëîâîãî ñïèðòà ïåðìàíãàíàòîì êàëèÿ â ïðèñóòñòâèè ñåðíîé êèñëîòû. Ïðè èññëåäîâàíèè âûäûõàåìûé âîçäóõ ïðîäóâàåòñÿ â òå÷åíèå 20—30 ñåêóíä ÷åðåç ñìåñü, ñîäåðæàùóþ 2 ìë äåñòèëëèðîâàííîé âîäû, 20 êàïåëü õèìè÷åñêè ÷èñòîé (áåñöâåòíîé!) êîíöåíòðèðîâàííîé ñåðíîé êèñëîòû è 1—2 êàïëè 0,5 % ðàñòâîðà KMnO4. Ïðè íàëè÷èè ïàðîâ ñïèðòà ôèîëåòîâàÿ îêðàñêà ñìåñè èñ÷åçàåò (ñðàçó èëè ÷åðåç íåñêîëüêî ñåêóíä, ìèíóò – â çàâèñèìîñòè îò ñîäåðæàíèÿ àëêîãîëÿ â âûäûõàåìîì âîçäóõå). Äëÿ Ð. ï. ñëåäóåò ïîëüçîâàòüñÿ ÷èñòîé ïîñóäîé è ñâåæèìè ðåàêòèâàìè, à òàêæå ñëåäèòü çà òåì, ÷òîáû â ïðîáèðêó ñî ñìåñüþ ðåàêòèâîâ íå ïîïàäàëà ñëþíà. Ðàïîðò (ôð. rapport) (îò ôð. rapporter – äîíîñèòü, äîêëàäûâàòü).  ïñèõèàòðèè – ñëîâåñíûé êîíòàêò ãèïíîòèçàòîðà ñ ëèöîì, íàõîäÿùèìñÿ â ñîñòîÿíèè ãèïíîçà (ñì.).  ñîñòîÿíèè ðàïîðòà èñêëþ÷àåòñÿ âîçìîæíîñòü âîñïðèÿòèÿ äðóãèõ âíåøíèõ ðàçäðàæèòåëåé, êðîìå ñëîâ âðà÷à. ßâëåíèå îñíîâûâàåòñÿ íà âîçíèêíîâåíèè î÷àãà âîçáóæäåíèÿ âî âòîðîé ñèãíàëüíîé ñèñòåìå áîëüíîãî. Ðàïòóñ (Raptus) (îò ëàò. rapio – áûñòðî ñõâàòûâàòü, ïîéìàòü). Ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ñêîâàííîñòü èëè ïîäàâëåííîñòü áîëüíîãî íåîæèäàííî (ïîäîáíî âçðûâó) ñìåíÿåòñÿ äâèãàòåëüíûì ñâåðõâîçáóæäåíèåì, êîòîðîå óäèâëÿåò ñèëîé ñâîåé ïîðûâèñòîñòè.  òàêîì ñîñòîÿíèè áîëüíûå êðè÷àò, áüþòñÿ ãîëîâîé îá ñòåíó, íàíîñÿò ñåáå ñàìîïîâðåæäåíèÿ, ïûòàþòñÿ ïîêîí÷èòü ñ ñîáîé. Âíåçàïíî ïîÿâèâøàÿñÿ öåëü íåïîñðåäñòâåííî ïåðåõîäèò â äåéñòâèå, áåç ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ è áîðüáû ìîòèâîâ ñ ïðîòèâîìîòèâàìè. Ðàïòóñ îòíîñèòñÿ ê èìïóëüñèâíûì äåéñòâèÿì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè è ìåëàíõîëè÷åñêîé ôàçå öèêëîôðåíèè. Âñòðå÷àåòñÿ è ïðè èñòåðèè. Ð., èïîõîíäðè÷åñêèé (Raptus hypochondricus) (íåèñòîâñòâî èïîõîíäðè÷åñêîå). Âíåçàïíîå îáîñòðåíèå èëè æå îñòðûé áóðíûé äåáþò èïîõîíäðè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Âî âðåìÿ Ð. è. áîëüíûå èñïûòûâàþò ìíîæåñòâåííûå êðàéíå òÿæåëûå è ìó÷èòåëüíûå ñåíåñòîïàòèè, íàñòðîåíèå

845 ñòàíîâèòñÿ òðåâîæíî-òîñêëèâûì, äîìèíèðóåò ÷óâñòâî ñòðàõà, ïðåä÷óâñòâèå íàäâèãàþùåéñÿ áåäû, áëèçêîé ñìåðòè. Ðåäêèå âûñêàçûâàíèÿ óêàçûâàþò íà èìåþùèéñÿ ó áîëüíîãî îáðàçíûé èïîõîíäðè÷åñêèé áðåä. Ð., èñòåðè÷åñêèé (Raptus hystericus) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Ðàïòóñ ñ ýêñïðåññèâíûì õàðàêòåðîì äâèãàòåëüíîãî âîçáóæäåíèÿ. Ñîïðîâîæäàåòñÿ ðå÷åâûì âîçáóæäåíèåì, îòðàæàþùèì òðàâìàòè÷åñêóþ ñèòóàöèþ ñ öåëüþ ïðèâëå÷åíèÿ âíèìàíèÿ îêðóæàþùèõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè. Ð., êàòàòîíè÷åñêèé (Raptus catatonicus). Èìïóëüñèâíîå êàòàòîíè÷åñêîå âîçáóæäåíèå. Èíîãäà ñòåðåîòèïíî ïîâòîðÿåòñÿ ïðè ïîâòîðåíèè ñèòóàöèè – ïðîõîæäåíèå ìèìî íàõîäÿùåãîñÿ â êàòàòîíè÷åñêîì ñòóïîðå áîëüíîãî òîãî æå ñàìîãî ëèöà ñîïðîâîæäàåòñÿ èìïóëüñèâíûì âîçáóæäåíèåì ñ àãðåññèâíûìè òåíäåíöèÿìè. Ìîæåò âîçíèêàòü è áåç âèäèìîé âíåøíåé ïðè÷èíû. Ð., ìàíèàêàëüíûé (Raptus maniacalis). Îñòðî, âíåçàïíî íàñòóïàþùåå, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ êðàòêîâðåìåííîå, ìàíèàêàëüíîå ñîñòîÿíèå. Ñèí. Ôóðîð ìàíèàêàëèñ (furor maniacalis, ìàíèàêàëüíîå áóéñòâî). Ð., ìåëàíõîëè÷åñêèé (Raptus melancholicus) (îò ãðå÷. melas – ÷åðíûé è chole – æåë÷ü). Ðàïòóñ, ïðè êîòîðîì âíåçàïíî âîçíèêàåò ìó÷èòåëüíàÿ, íåâûíîñèìàÿ òîñêà, à èìïóëüñèâíûå äåéñòâèÿ íàïðàâëåíû íà ñàìîïîâðåæäåíèå èëè ñàìîóáèéñòâî. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äåïðåññèè. Ð., ýïèëåïòè÷åñêèé (Raptus epilepticus) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü) – ñì. ßðîñòü, ýïèëåïòè÷åñêàÿ. Ðàïóíöåëü, ñèíäðîì. Çàêóïîðêà êèøîê, âûçâàííàÿ ñèñòåìàòè÷åñêèì ïðîãëàòûâàíèåì âîëîñ.  êèøêàõ áîëüíîãî îáðàçóþòñÿ âîëîñÿíûå êîíãëîìåðàòû – òðèõîáåçîàðû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîïàòèÿõ, øèçîôðåíèè, ýïèëåïñèè, îëèãîôðåíèè, ïðåèìóùåñòâåííî â äåòñêîì âîçðàñòå. Íåðåäêî òðåáóåò õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Îïèñàí Âîýíîì Ý. Ä., Ñîéåðñîì Äæ. Ë. è Ñêîòòîì Ã. Ó. Ðàïóíöåëü – ïåðñîíàæ îäíîé èç ñêàçîê áðàòüåâ Ãðèìì, äåâóøêà ñ äëèííûìè êîñàìè. Ðàñà. Îñíîâíàÿ ðàçíîâèäíîñòü ÷åëîâå÷åñêîãî âèäà, ïðè÷åì ïðèíàäëåæàùèå

Ðàñêðûâàþùàÿ ðåêîíñòð. ïñèõîòåðàïèÿ áîëüíûõ ìàëîïðîãðåäèåíòíîé øèçîôðåíèåé

åé ÷ëåíû îòëè÷àþòñÿ îò äðóãèõ ðàñîâûõ îáùíîñòåé íåêîòîðûìè ôèçè÷åñêèìè õàðàêòåðèñòèêàìè è äðóãèìè ïîêàçàòåëÿìè, ÷òî â îñíîâíîì ñâÿçûâàþò ñ ðàçëè÷íûì ãåíåòè÷åñêèì ïðîèñõîæäåíèåì.  íàñòîÿùåå âðåìÿ â êà÷åñòâå îñíîâíûõ ïðèíèìàþòñÿ òðè ðàñû: êàâêàçîèäíàÿ (áåëàÿ), íåãðîèäíàÿ è ìîíãîëîèäíàÿ. Ïðèíèìàåòñÿ, ÷òî íå ñóùåñòâóåò ÷èñòîé ðàñû, è íàöèñòñêèé ìèô î ÷èñòîé àðèéñêîé ðàñå, ïðåâîñõîäÿùåé äðóãèå ðàñû, – àáñîëþòíî íå äîêàçàí. Äëèòåëüíîå âðåìÿ ñ÷èòàëîñü, ÷òî ðàñîâûå ðàçëè÷èÿ ñâÿçàíû ñ ïñèõîëîãè÷åñêèìè, ÷òî ÷åðíîêîæèå õàðàêòåðèçóþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííûì ðàçâèòèåì îñÿçàòåëüíûõ êà÷åñòâ, à áåëûå – áîëåå âûñîêèìè èíòåëëåêòóàëüíûìè ñïîñîáíîñòÿìè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñ÷èòàåòñÿ äîêàçàííûì, ÷òî îòíîñèòåëüíîå ïðåâîñõîäñòâî íåêîòîðûõ êà÷åñòâ (ãëàâíûì îáðàçîì èíòåëëåêòóàëüíûõ) çàâèñèò îò ñîöèî-êóëüòóðàëüíûõ è ýêîíîìè÷åñêèõ óñëîâèé. Ðàçëè÷èÿ â ñïîñîáíîñòÿõ, óñòàíîâëåííûå ìåæäó èíäèâèäóóìàìè, îáúÿñíÿþòñÿ â áîëüøåé ñòåïåíè ñðåäîé è ñîöèàëüíûì êëèìàòîì, ÷åì ïðèíàäëåæíîñòüþ ê äàííîé ðàñå. Ñóùåñòâóþò íåêîòîðûå äàííûå î ðàçëè÷èÿõ òàêæå â ÷àñòîòå è òèïàõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ó ïðåäñòàâèòåëåé ðàçëè÷íûõ ðàñ. Áîëüøèíñòâî àâòîðîâ ñâÿçûâàþò ýòî ñ ñîöèàëüíûìè è äðóãèìè ôàêòîðàìè, à íå ñ ïðèíàäëåæíîñòüþ ê ðàçëè÷íûì ðàñàì. Ðàñêèíà, øêàëà äåïðåññèé (Raskin A.). Øêàëà äëÿ îöåíêè äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé.  îòëè÷èå îò øêàëû Ãàìèëüòîíà Ð. ø. ä. ïîçâîëÿåò ñóäèòü íå òîëüêî î ñèìïòîìàòîëîãè÷åñêîé êàðòèíå äåïðåññèè, íî è î åå ãëóáèíå. Ñèìïòîìû äåïðåññèè ðàçäåëÿþòñÿ íà ãðóïïû ïðîÿâëÿþùèõñÿ âåðáàëüíî èçìåíåíèé ïîâåäåíèÿ è âòîðè÷íûõ ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ (áåññîííèöà, ðàññòðîéñòâà äåÿòåëüíîñòè æåëóäêà è êèøå÷íèêà, ïëîõîé àïïåòèò, òðóäíîñòè ñîñðåäîòî÷åíèÿ, ïðèïîìèíàíèÿ, ñóèöèäàëüíûå òåíäåíöèè). Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè, îöåíêè äèíàìèêè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ è ýôôåêòèâíîñòè ïðîâîäèìîé òåðàïèè.

Ðàñêðûâàþùàÿ ðåêîíñòðóêòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ áîëüíûõ ìàëîïðîãðåäèåíòíîé øèçîôðåíèåé, Âèäà (Âèä Ä.).

Ìåòîä, ðàçðàáîòàííûé Âèäîì, ÿâèëñÿ ðåçóëüòàòîì îáîáùåíèÿ îïûòà ìíîãîëåòíåãî ëå÷åíèÿ è èññëåäîâàíèÿ äàííîãî êîí-

“Ðàñêðûâàþùèå” ìåòîäû

846

òèíãåíòà áîëüíûõ ïñèõèàòðè÷åñêîé êëèíèêè. Òèïû âìåøàòåëüñòâà â Ð. ð. ï. á. ì. ø. Â. ðàçðàáàòûâàëèñü è îñíîâûâàëèñü íà ïðåäñòàâëåíèÿõ î ìèøåíÿõ ïñèõîòåðàïèè ó áîëüíûõ ìàëîïðîãðåäèåíòíîé øèçîôðåíèåé.  êà÷åñòâå òàêîâûõ Âèäîì ðàññìàòðèâàþòñÿ: 1) èñêàæåíèÿ âîñïðèÿòèÿ âàæíåéøèõ ìîòèâàöèîííûõ ñòðóêòóð; 2) îñíîâíûå äåçàäàïòèâíûå ïñèõîëîãè÷åñêèå óñòàíîâêè; 3) ôåíîìåíû íàðóøåíèÿ âíóòðåííåé êàðòèíû áîëåçíè; 4) íàèáîëåå òèïè÷íûå ïðîÿâëåíèÿ äåçàäàïòèâíûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ óñòàíîâîê â ïîâåäåíèè áîëüíûõ; 5) íåïîñðåäñòâåííûå ïðîÿâëåíèÿ äåçàäàïòèâíûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ óñòàíîâîê áîëüíûõ â õîäå ïñèõîòåðàïèè. Îñíîâíûå òèïû âìåøàòåëüñòâà â Ð. ð. ï. á. ì. ø. Â.: 1. Ýìîöèîíàëüíàÿ ïîääåðæêà. 2. Ñòèìóëÿöèÿ. 3. Ñîâåò. 4. Ðàçúÿñíåíèå, óòî÷íåíèå. 5. Êîíôðîíòàöèÿ. 6. Îáúåêòèâàöèÿ. 7. Èíòåðïðåòàöèÿ. “Ðàñêðûâàþùèå” ìåòîäû. Ïñèõîêàòàðñèñíûå, èëè “îòðåàãèðóþùèå”, ìåòîäû, öåëü êîòîðûõ – ïîâòîðíîå ïåðåæèâàíèå áîëüíûì, åäèíè÷íîå èëè ìíîãîêðàòíîå, áîëåçíåííûõ ñèìïòîìîâ è âîñïðîèçâåäåíèå ñèòóàöèè, ïðè êîòîðîé îíè ïîÿâèëèñü âïåðâûå. Îäèí èç ïåðâûõ ìåòîäîâ ïñèõîêàòàðñèñà – áûë ïðåäëîæåí Áðîéåðîì É. è Ôðåéäîì Ç. â 1895 ã. Ïîçæå áûëè ñîçäàíû ðàçëè÷íûå ìîäèôèêàöèè ìåòîäà ïñèõîêàòàðñèñà – Ôðàíêîì Ê., Ëèâøèöîì È. è äð. Îðèãèíàëüíûå ìîäèôèêàöèè êàòàðñèñíûõ ìåòîäîâ ðàçðàáîòàíû Êðåñòíèêîâûì Í. (1929) è ×îëàêîâûì Ê. (1932). Ñì. “Äåêàïñóëÿöèÿ”, ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêàÿ; Êàòàðñèñíûå ìåòîäû; Êðåñòíèêîâà, ðåïðîäóêöèîííûé ìåòîä. Ðàñïàä ðå÷è. Íàðàñòàþùåå ïîñòåïåííî èëè âíåçàïíî íàñòóïàþùåå íàðóøåíèå ðå÷è. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äåìåíöèè, òÿæåëûõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ìîçãà, ïîçäíèõ ñòàäèÿõ øèçîôðåíèè è äð. Ñì. Ðå÷ü; Øèçîôàçèÿ. Ðàñïèñàíèå áîëåçíåé. Ïåðå÷åíü çàáîëåâàíèé è âðîæäåííûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé (â òîì ÷èñëå è ïñèõè÷åñêèõ), ñ ó÷åòîì êîòîðîãî ðåøàåòñÿ âîïðîñ î ãîäíîñòè ê âîåííîé ñëóæáå. Óòâåðæäàåòñÿ ñïåöèàëüíûì ïðèêàçîì ìèíèñòðà îáîðîíû.

Ðàñïðåäåëåíèå âíèìàíèÿ (Ðàñïðåäåëÿåìîñòü âíèìàíèÿ). Êà÷åñòâî âíèìàíèÿ, çàêëþ÷àþùååñÿ â ñïîñîáíîñòè îäíîâðåìåííî âûïîëíÿòü íåñêîëüêî âèäîâ äåÿòåëüíîñòè. Íàðóøàåòñÿ ïðè ìíîãèõ ïñè-

õè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ è ñîñòîÿíèÿõ (àñòåíèÿ, ãèïåðìåòàìîðôîç è äð.). Ñì. Âíèìàíèå; Âíèìàíèå, àêòèâíîå; Âíèìàíèå, ïàññèâíîå. Ðàññåÿííîñòü. Ïñèõè÷åñêîå ïðîÿâëåíèå, ïðîòèâîïîëîæíîå âíèìàíèþ (ñì.). Íåäîñòàòî÷íàÿ íàïðàâëåííîñòü íà èëè ïðèâëå÷åíèå ñîçíàíèÿ ê îáúåêòàì, ÿâëåíèÿì èëè ïðîáëåìàì, êîòîðûå ìû âîñïðèíèìàåì, î êîòîðûõ äóìàåì èëè ãîâîðèì. Ðàññåÿííûé ñêëåðîç (Sclerosis disseminata). Ïîðàæåíèå íåðâíîé ñèñòåìû, ïðè êîòîðîì â áåëîì è ñåðîì (ðåæå) âåùåñòâàõ ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà, â íåðâíûõ êîðåøêàõ ïîÿâëÿþòñÿ ìíîæåñòâåííûå ïàòîëîãè÷åñêèå î÷àãè âîñïàëèòåëüíîãî õàðàêòåðà ñ ïîñëåäóþùèì îáðàçîâàíèåì ñêëåðîòè÷åñêèõ áëÿøåê. Òå÷åíèå Ð. ñ. – õðîíè÷åñêîå, ïðîãðåññèðóþùåå. Èç íåâðîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ íàèáîëåå ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ òðåìîð, íèñòàãì, ñêàíäèðîâàííàÿ ðå÷ü (òðèàäà Øàðêî), ñïàñòè÷åñêèå ïàðàëè÷è, ïîðàæåíèå ãëàçîäâèãàòåëüíûõ íåðâîâ, ðàññòðîéñòâà ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Ñî ñòîðîíû ïñèõè÷åñêîé ñôåðû ïðè Ð. ñ. â íà÷àëüíîì ïåðèîäå áîëåçíè âîçíèêàåò àñòåíèÿ, ñ ìíèòåëüíîñòüþ, íàðàñòàþùåé ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ.  äàëüíåéøåì íà ôîíå ïîñòåïåííîãî èíòåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêîãî ñíèæåíèÿ è ýìîöèîíàëüíîãî óïëîùåíèÿ ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ ìàíèàêàëüíûé, äåïðåññèâíûé ñèíäðîìû, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûå ñîñòîÿíèÿ. Îñòðîå íà÷àëî Ð. ñ. èíîãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ íàðóøåíèåì ñîçíàíèÿ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ íà âñåì ïðîòÿæåíèè áîëåçíè ïñèõèêà îñòàåòñÿ èíòàêòíîé. Ýòèîëîãèÿ Ð. ñ. îêîí÷àòåëüíî íå âûÿñíåíà, îäíàêî èìååòñÿ ìíîãî äàííûõ, ïîäòâåðæäàþùèõ, ÷òî çàáîëåâàíèå âûçûâàåòñÿ ôèëüòðóþùèìñÿ âèðóñîì. Ñèí. Ìíîæåñòâåííûé ñêëåðîç.

Ðàññòðîéñòâà (ðàññòðîéñòâî) àêòèâíîñòè “ß”. Âèä ðàññòðîéñòâà “ß”, çàêëþ÷àþùååñÿ â ïîòåðå ó ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî ñîáñòâåííîé àêòèâíîñòè ïðè ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, â ïîòåðå ïðèíàäëåæíîñòè ê íåìó ñîáñòâåííûõ ìûñëåé, âîñïðèÿòèé, ïðåäñòàâëåíèé, âîñïîìèíàíèé è äð. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñîñòàâíóþ ÷àñòü ñèíäðîìà Êàíäèíñêîãî–Êëåðàìáî. Ð. àññîöèàòèâíîãî ïðîöåññà. Óñêîðåíèå ìûøëåíèÿ (ñì.), Îòâëåêàåìîñòü ìûøëåíèÿ (ñì.), Ïðåðûâèñòîñòü àññîöèàöèé (ñì.), Çàìåäëåíèå ìûøëåíèÿ (ñì.),

847 Ïàòîëîãè÷åñêàÿ îáñòîÿòåëüíîñòü ìûøëåíèÿ (ñì.), Ïåðñåâåðàöèÿ ìûøëåíèÿ (ñì.), Âåðáèãåðàöèÿ (ñì.), Ïàðàëîãè÷íîå ìûøëåíèå (ñì.), Ðåçåíåðñòâî (ñì.), Ðàçîðâàííîñòü ìûøëåíèÿ (ñì.), Áåññâÿçíîñòü ìûøëåíèÿ (ñì.); ñèí. Èíêîãåðåíòíîñòü, èíêîãåðåíòíîå ìûøëåíèå (ñì.), Ñèìâîëè÷åñêîå ìûøëåíèå (ñì.). Ð., àôôåêòèâíîå. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàðóøåíèåì íàñòðîåíèÿ. Ð., áèïîëÿðíîå. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷åðåäîâàíèåì ìàíèàêàëüíûõ è äåïðåññèâíûõ ýïèçîäîâ. Ð., áðåäîâûå – ñì. Áðåäîâîå ðàññòðîéñòâî. Ð. â àäàïòàöèè (F 43.2 ïî ÌÊÁ-10). Ñîñòîÿíèå ñóáúåêòèâíîãî äèñòðåññà è ýìîöèîíàëüíîãî ðàññòðîéñòâà, îáû÷íî íàðóøàþùèõ ñîöèàëüíîå ôóíêöèîíèðîâàíèå è âîçíèêàþùèå â ïåðèîä àäàïòàöèè ê çíà÷èìûì æèçíåííûì èçìåíåíèÿì èëè ê ïîñëåäñòâèÿì ñòðåññîãåííîãî æèçíåííîãî ñîáûòèÿ. Ñòðåññîð ìîæåò çàòðàãèâàòü öåëîñòü ñîöèàëüíîãî îêðóæåíèÿ èíäèâèäóóìà (ïîòåðÿ áëèçêîãî ÷åëîâåêà, ðàçëóêà) èëè áîëåå øèðîêóþ ñèñòåìó ñîöèàëüíîé ïîääåðæêè è öåííîñòåé (ìèãðàöèÿ, ñòàòóñ áåæåíöà). Ñòðåññîð ìîæåò îõâàòèòü íå òîëüêî îòäåëüíîå ëèöî, íî è ãðóïïó èëè îáùíîñòü.

Ð., â âèäå õðîíè÷åñêèõ ìîòîðíûõ èëè ãîëîñîâûõ òèêîâ. Àíàëî-

ãè÷íî ñèíäðîìó äå ëà Òóðåòòà ñî ñõîäíûìè äèàãíîñòè÷åñêèìè êðèòåðèÿìè, çà èñêëþ÷åíèåì òîãî, ÷òî ïðè äàííîì ðàññòðîéñòâå íàáëþäàþòñÿ ëèáî åäèíè÷íûå, ëèáî ìíîæåñòâåííûå ìîòîðíûå èëè ãîëîñîâûå òèêè, êîòîðûå âîçíèêàþò íå âìåñòå, à ïî îòäåëüíîñòè. Ðàññòðîéñòâî áîëåå ðàñïðîñòðàíåíî, ÷åì ñèíäðîì äå ëà Òóðåòòà, íî òÿæåñòü åãî ñèìïòîìîâ è ñîöèàëüíûå íàðóøåíèÿ íå ñòîëü âûðàæåíû. Ðàññòðîéñòâî â âèäå õðîíè÷åñêèõ ìîòîðíûõ èëè ãîëîñîâûõ òèêîâ è ñèíäðîì äå ëà Òóðåòòà ÷àñòî âîçíèêàåò ó ÷ëåíîâ îäíîé ñåìüè. Íåéðîáèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè ïðè ñèíäðîìå äå ëà Òóðåòòà è ëå÷åíèå èäåíòè÷íû.

Ð., â ïñèõè÷åñêîì ðàçâèòèè

(F 80–F 89 ïî ÌÊÁ-10).  ýòîò ðàçäåë âêëþ÷àþòñÿ: ñïåöèôè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ðàçâèòèÿ ðå÷è è ÿçûêà (F 80 ïî ÌÊÁ-10); ñïåöèôè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ðàçâèòèÿ øêîëüíûõ óìåíèé (F 81 ïî 54 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ð., ãëóáîêîå, ðàçâèòèÿ

ÌÊÁ-10); ñïåöèôè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ðàçâèòèÿ äâèãàòåëüíûõ ôóíêöèé (F 82 ïî ÌÊÁ-10); ñìåøàííîå ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ðàçâèòèÿ (F 83 ïî ÌÊÁ-10); ãåíåðàëèçîâàííûå ðàññòðîéñòâà ðàçâèòèÿ (F 84 ïî ÌÊÁ-10); äðóãèå ðàññòðîéñòâà ïñèõîëîãè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ (F 88 ïî ÌÊÁ-10). Ð. âíèìàíèÿ. Íàðóøåíèå ñïîñîáíîñòè èíòåíñèâíîãî çàíÿòèÿ äàííûì ïðåäìåòîì ïðè îäíîâðåìåííîì ïîäàâëåíèè âîñïðèèì÷èâîñòè äëÿ äðóãèõ îñÿçàòåëüíûõ ðàçäðàæèòåëåé, ìûñëåé è ò. ä. Ð. â. ìîãóò áûòü îáóñëîâëåíû îïðåäåëåííûìè ñîìàòè÷åñêèìè ñîñòîÿíèÿìè, íàïð. óñòàëîñòüþ, èñòîùåíèåì, ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, èëè àôôåêòèâíûìè ñîñòîÿíèÿìè, â ò. ÷. âîçáóæäåíèåì èëè ñòðàõîì. Ïîíèæåííàÿ ñïîñîáíîñòü êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ âñòðå÷àåòñÿ â ìåíüøåé èëè áîëüøåé ñòåïåíè ïðè âñåõ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ð. â. íàáëþäàþòñÿ òàêæå ïðè ïñèõîçàõ â ñâÿçè ñ ðàññòðîéñòâàìè ìûøëåíèÿ. Ñëàáîñòüþ êîíöåíòðàöèè õàðàêòåðèçóþòñÿ è îëèãîôðåíèè âñëåäñòâèå ÷ðåçâû÷àéíî ëåãêîãî îòêëîíåíèÿ âíèìàíèÿ ïðè ýðîòè÷åñêèõ îëèãîôðåíàõ è íåäîñòàòî÷íîé àêòèâíîñòè è äåçèíòåðåñîâàííîñòè ïðè òîðïèäíûõ. Ð. â. ó äåòåé âñòðå÷àþòñÿ â ôîðìå íåñïåöèôè÷åñêîãî ñèìïòîìà ïðè äèôôóçíûõ ìîçãîâûõ ïîâðåæäåíèÿõ (ïñèõîñèíäðîì), ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, à òàêæå ïðè ïåðåóòîìëåíèè.  îáùèõ ÷åðòàõ Ð. â. ãðóïïèðóþòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì: à) Îòâëåêàåìîñòü (ñì.); á) Ïðèêîâàííîñòü (ñì.); â) Èñòîùàåìîñòü (ñì.). Ð., âòîðè÷íûå – ñì. Âòîðè÷íûå ðàññòðîéñòâà. Ð. ãðàíèö “ß”. Ðàçíîâèäíîñòü ðàññòðîéñòâà “ß”, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â óòðàòå ïñèõè÷åñêè áîëüíûì ÷óâñòâà ÿñíîãî îòãðàíè÷åíèÿ ñîáñòâåííîãî “ß” îò îêðóæàþùåãî ìèðà. Îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ ÷óâñòâîì îò÷óæäåíèÿ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, ïñèõè÷åñêèì àâòîìàòèçìîì, áðåäîâûìè ðàññòðîéñòâàìè è ðàçâèòèåì àóòèçìà. Ñèí. Ðàññòðîéñòâî äåìàðêàöèè “ß”.

Ð., ãåíåðàëèçîâàííîé òðåâîãè.

Õðîíè÷åñêèå, ïîâòîðÿþùèåñÿ åïèçîäû òðåâîãè. Ñì. Íåâðîç òðåâîãè; Òðåâîæíîå ñîñòîÿíèå. Ð., ãëóáîêîå, ðàçâèòèÿ. Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, âîçíèêàþùèå â ìëàäåí÷åñêîì, äåòñêîì è þíîøåñêîì âîçðàñòå è

Ð., äâèãàòåëüíûå

848

õàðàêòåðèçóþùèåñÿ íàðóøåíèåì ðàçâèòèÿ îñíîâíûõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé, âêëþ÷àÿ ðàçâèòèå ñîöèàëüíûõ íàâûêîâ è ðå÷è. Ð., äâèãàòåëüíûå – ñì. Äâèãàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà. Ð. äåìàðêàöèè “ß” – ñì. Ðàññòðîéñòâî ãðàíèö “ß”. Ð., äèññîöèàòèâíûå – ñì. Äèññîöèàòèâíûå ðàññòðîéñòâà. Ð., äèñòèìè÷åñêîå. Õðîíè÷åñêîå íàðóøåíèå íàñòðîåíèÿ, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ëåãêîé äåïðåññèåé èëè ïîòåðåé èíòåðåñà ê ïðèâû÷íîé äåÿòåëüíîñòè.

Ð. çëîóïîòðåáëåíèÿ (âåùåñòâàìè). Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ïðè êî-

òîðûõ ïîâåäåí÷åñêèå èçìåíåíèÿ ñâÿçàíû ñ ðåãóëÿðíûì èñïîëüçîâàíèåì âåùåñòâ, âîçäåéñòâóþùèõ íà ÖÍÑ (íàïð., ïðè òîêñèêîìàíèè, íàðêîìàíèè). Ð. èäåíòè÷íîñòè “ß”. Âèä ðàññòðîéñòâà “ß”, çàêëþ÷àþùèéñÿ â óòðàòå ïñèõè÷åñêè áîëüíûì ñîçíàíèÿ òîæäåñòâåííîñòè ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè â ðàçëè÷íûå ïåðèîäû âðåìåíè. Ñîïðîâîæäàåòñÿ ÷óâñòâîì íåóâåðåííîñòè, îò÷óæäåííîñòè ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè èëè áðåäîâîé äåïåðñîíàëèçàöèåé.

Ð., èçîëèðîâàííîå ýêñïëîçèâíîå. Õàðàêòåðèçóåòñÿ åäèíñòâåííûì

ýïèçîäîì íåóäà÷è â ïðîòèâîñòîÿíèè íàñèëèþ, âíåøíåìó ñèëîâîìó âîçäåéñòâèþ; ýïèçîä èìååò âàæíîå âëèÿíèå íà äðóãèå ñèòóàöèè. Ð., èìïóëüñèâíîãî êîíòðîëÿ. Õàðàêòåðèçóþòñÿ íåñïîñîáíîñòüþ ÷åëîâåêà êîíòðîëèðîâàòü íåêîòîðûå ïàãóáíûå äëÿ ñåáÿ è îêðóæàþùèõ äåéñòâèÿ; âêëþ÷àþò ïàòîëîãè÷åñêîå óâëå÷åíèå àçàðòíûìè èãðàìè, êëåïòîìàíèþ, ïèðîìàíèþ, ïåðèîäè÷åñêîå ýêñïëîçèâíîå ðàññòðîéñòâî. Ð., “èíñòðóìåíòàëüíûå” – ñì. Èíñòðóìåíòàëüíûå ðàññòðîéñòâà.

Ð., èñòåðè÷åñêèå, êîíâåðñèîííûå – ñì. Èñòåðè÷åñêîå, êîíâåðñèîííîå ðàññòðîéñòâî.

Ð., èñòåðèôîðìíûå – ñì. Èñòåðè-

ôîðìíûå ðàññòðîéñòâà.

Ð., êîíâåðñèâíîå. Ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì áåññîçíàòåëüíûé ýìîöèîíàëüíûé êîíôëèêò âûðàæàåòñÿ â èçìåíåíèè èëè óõóäøåíèè ñîìàòè÷åñêèõ ôóíêöèé. Ð., êîíäóêòèâíîå. Ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, âñòðå÷àþùååñÿ â äåòñêîì èëè ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå è õàðàêòåðè-

çóþùååñÿ òàêèìè ïîâåäåí÷åñêèìè ñòåðåîòèïàìè, ïðè êîòîðûõ íàðóøàþòñÿ ïðàâà îêðóæàþùèõ èëè ñîîòâåòñòâóþùèå âîçðàñòó íîðìû ïîâåäåíèÿ.

Ð., êîíòðîëÿ çà ñôèíêòåðàìè â äåòñêîì âîçðàñòå. Ñðåäíèé âîçðàñò, â êî-

òîðîì óòâåðæäàåòñÿ êîíòðîëü çà ñôèíêòåðàìè, îáåñïå÷èâàþùèìè çàäåðæêó ìî÷è è äåôåêàöèè – ìåæäó äâóìÿ è òðåìÿ ãîäàìè. Î íî÷íîì íåäåðæàíèè ìî÷è (Ýíóðåçèñ íîêòóðíà) (ñì.) è îá ýíêîïðåçå (ñì.) ãîâîðÿò, êîãäà îíè íàáëþäàþòñÿ ïîñëå ýòîãî âîçðàñòà. Ïðè÷èíû ýòèõ ðàññòðîéñòâ ìîãóò áûòü ðàçíûìè – îðãàíè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ, íåâðîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, à ÷àùå âñåãî îíè ïðèíèìàþòñÿ êàê íåâðîòè÷åñêèå. Ëå÷åíèå äîëæíî áûòü êîìáèíèðîâàííûì. Ð., ëåãêîå êîãíèòèâíîå – ñì. Ëåãêîå êîãíèòèâíîå ðàññòðîéñòâî. Ð. ëè÷íîñòè. Äëèòåëüíî ñóùåñòâóþùèå, ãëóáîêèå è ñòîéêèå ðàññòðîéñòâà õàðàêòåðà, äåçàäàïòèâíûå ìîäåëè ïîâåäåíèÿ, çàòðàãèâàþùèå ðàçëè÷íûå ñôåðû ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Îíè íå îòíîñÿòñÿ ê ðàññòðîéñòâàì îñåé I è III è ê çàòðóäíåíèÿì â ñâÿçè ñ êóëüòóðíûìè ðàçëè÷èÿìè. Äåçàäàïòèâíûå îñîáåííîñòè ìîãóò êàñàòüñÿ ïîâåäåí÷åñêèõ, ýìîöèîíàëüíûõ, èíòåëëåêòóàëüíûõ, ïåðöåïòèâíûõ èëè ïñèõîäèíàìè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé. Îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè áëèçêî ê ïðèâû÷íîìó äëÿ íàñ îïðåäåëåíèþ ïñèõîïàòèé.  íåì ïîä÷åðêèâàþòñÿ ñòîéêîñòü è òîòàëüíîñòü íàðóøåíèé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, ñêëîííîñòü òàêèõ ëè÷íîñòåé ê äåçàäàïòàöèè.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå ñ 70-õ ãîäîâ òåðìèí “ïñèõîïàòèÿ”, “ñòàâøèé íå êëèíè÷åñêèì äèàãíîçîì, à ñèíîíèìîì ñîöèàëüíîñòè ñóáúåêòà”, çàìåíÿåòñÿ ïîíÿòèåì “ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè”. Ð. ëè÷íîñòè, àíòèñîöèàëüíîå – ñì. Àíòèñîöèàëüíîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè.

Ð. ëè÷íîñòè (ïñèõîïàòèè, ïñèõîïàòîïîäîáíûå íàðóøåíèÿ, ïàòîëîãè÷åñêîå ðàçâèòèå ëè÷íîñòè). Ïîä ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè â ìåæäóíàðîäíûõ è àìåðèêàíñêèõ êëàññèôèêàöèÿõ ïîäðàçóìåâàþòñÿ âûðàæåííûå è óñòîé÷èâûå íàðóøåíèÿ õàðàêòåðà è ïîâåäåíèÿ, êîòîðûå ïðåïÿòñòâóþò ñîöèàëüíîé àäàïòàöèè. Äëÿ ýòèõ ñëó÷àåâ îáû÷íî èñïîëüçóåòñÿ òåðìèí “ïñèõîïàòèÿ”, ïðåäëîæåííûé Áåõòåðåâûì Â. Ì. â 1886 ã. Îíè ìîãóò áûòü êîíñòèòóöèîíàëüíûìè (íàñëåäñòâåííî îáóñëîâëåííûìè)

849 èëè ôîðìèðîâàòüñÿ âñëåäñòâèå ïðîäîëæèòåëüíîãî îñîáî íåáëàãîïðèÿòíîãî âëèÿíèÿ ñðåäû, ÷àùå â äåòñòâå èëè ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå. Ñð. Ïñèõîïàòèÿ; Ïñèõîïàòîïîäîáíûå íàðóøåíèÿ; Ïàòîëîãè÷åñêîå ðàçâèòèå ëè÷íîñòè.

Ð. ëè÷íîñòè è ïîâåäåíèÿ â çðåëîì âîçðàñòå (F 60–F 69 ïî ÌÊÁ-10). Â

ýòîò îáùèé ðàçäåë âêëþ÷àþòñÿ ñëåäóþùèå ïîäðàçäåëû: – Ñïåöèôè÷åñêèå ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà (F 60 ïî ÌÊÁ-10); – Ñìåøàííûå è äðóãèå ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà (F 61 ïî ÌÊÁ-10); – Äëèòåëüíûå èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè, íå ÿâëÿþùèåñÿ ðåçóëüòàòîì ãðóáîãî ìîçãîâîãî ïîâðåæäåíèÿ èëè çàáîëåâàíèÿ (F 62 ïî ÌÊÁ-10); – Ðàññòðîéñòâà íàâûêîâ è âëå÷åíèé (F 63 ïî ÌÊÁ-10); – Ðàññòðîéñòâà ïîëîâîãî èäåíòèòåòà (F 64 ïî ÌÊÁ-10); – Ðàññòðîéñòâà ñåêñóàëüíîãî âëå÷åíèÿ (F 65 ïî ÌÊÁ-10); – Ïñèõîëîãè÷åñêèå è ïîâåäåí÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ñâÿçàííûå ñ ñåêñóàëüíûì ðàçâèòèåì è íàïðàâëåííîñòüþ (F 66 ïî ÌÊÁ-10); – Äðóãèå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè è ïîâåäåíèÿ â çðåëîì âîçðàñòå (F 68 ïî ÌÊÁ-10); – Ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè è ïîâåäåíèÿ â çðåëîì âîçðàñòå (F 69 ïî ÌÊÁ-10).

Ð. ëè÷íîñòè è ïîâåäåíèÿ â ðåçóëüòàòå ìîçãîâîãî çàáîëåâàíèÿ, ïîâðåæäåíèÿ è äèñôóíêöèè (F 07 ïî

ÌÊÁ-10). Èçìåíåíèå ëè÷íîñòè è ïîâåäåíèÿ ìîæåò áûòü îñòàòî÷íûì èëè ñîïóòñòâóþùèì ðàññòðîéñòâîì, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ ïîñëåäóþùèì èëè ñîïðîâîæäàåò ìîçãîâîå çàáîëåâàíèå, ïîâðåæäåíèå èëè äèñôóíêöèþ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ðàçëè÷èÿ â ïðîÿâëåíèÿõ ýòèõ ðåçèäóàëüíûõ èëè ñîïóòñòâóþùèõ ëè÷íîñòíûõ èëè ïîâåäåí÷åñêèõ ñèíäðîìîâ ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü ëîêàëèçàöèè âíóòðèìîçãîâîé ïðîáëåìû, íî íàäåæíîñòü ýòîãî òèïà äèàãíîñòè÷åñêîãî çàêëþ÷åíèÿ íå ñëåäóåò ïåðåîöåíèâàòü. Ð., ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà.  îñíîâíîì îíè ãðóïïèðóþòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì: à) ðàññòðîéñòâà ïî ñêîðîñòè ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà: óñêîðåííîñòü ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà, íàïëûâ ìûñëåé (ìàíòèçì); çàìåäëåííîñòü ìûñëèòåëüíîãî

Ð. îðãàçìà. Ó æåíùèí

ïðîöåññà (áðàäèïñèõèÿ), îáñòîÿòåëüíîå ìûøëåíèå; á) ðàññòðîéñòâà ïî ôîðìå (ñòðîåíèþ): ðàçîðâàííîå ìûøëåíèå, èíêîãåðåíòíîå ìûøëåíèå, ðåçîíåðñòâî, ñèìâîëè÷åñêîå ìûøëåíèå, àóòèñòè÷åñêîå ìûøëåíèå, àìáèâàëåíòíîå ìûøëåíèå; â) ðàññòðîéñòâà ïî ñîäåðæàíèþ: áðåäîâûå ìûñëè – ïàðàíîèäíûå, ìåãàëîìàííûå, äåïðåññèâíûå, ñåêñóàëüíûå, ãèïîõîíäðè÷åñêèå, íèãèëèñòè÷åñêèå; ñâåðõöåííûå ìûñëè, íàâÿç÷èâûå ìûñëè. Ð. ìûøëåíèÿ – ñì. Ðàññòðîéñòâà ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà.

Ð., ìûøëåíèÿ ïî òå÷åíèþ.

Ð. ì. ï. ò. âêëþ÷àåò â ñåáÿ óñêîðåííîå ìûøëåíèå; íàïëûâ ìûñëåé; çàìåäëåííîå ìûøëåíèå; ïåðåðûâ ìûøëåíèÿ è îáñòîÿòåëüíîå ìûøëåíèå. Ð., íàâûêîâ è âëå÷åíèé (F 63 ïî ÌÊÁ-10). Ñþäà âêëþ÷àþòñÿ: – Ïàòîëîãè÷åñêîå âëå÷åíèå ê àçàðòó (F 63.0 ïî ÌÊÁ-10); – Ïàòîëîãè÷åñêîå âëå÷åíèå ê ïîäæîãó (ïèðîìàíèÿ) (F 63.1 ïî ÌÊÁ-10); – Ïàòîëîãè÷åñêîå âëå÷åíèå ê êðàæå (êëåïòîìàíèÿ) (F 63.2 ïî ÌÊÁ-10); – Òðèõîòèëîìàíèÿ (F 63.3 ïî ÌÊÁ-10).

Ð. íàñòðîåíèÿ (àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà) (F 30–F 39 ïî ÌÊÁ-10).

 ýòîò îáùèé ðàçäåë âêëþ÷àþòñÿ ñëåäóþùèå ïîäðàçäåëû: – Ìàíèàêàëüíûé ýïèçîä (F 30.0 ïî ÌÊÁ-10); – Áèïîëÿðíîå àôôåêòèâíîå ðàññòðîéñòâî (F 31 ïî ÌÊÁ-10); – Äåïðåññèâíûé ýïèçîä (F 32 ïî ÌÊÁ-10); – Ðåêóððåíòíî-äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî (F 33 ïî ÌÊÁ-10); – Ïåðñèñòèðóþùåå ðàññòðîéñòâî íàñòðîåíèÿ (àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà) (F 34 ïî ÌÊÁ-10); – Äðóãèå ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ (àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà) (F 38 ïî ÌÊÁ-10); – Íåóòî÷íåííîå ðàññòðîéñòâî íàñòðîåíèÿ (àôôåêòèâíîå ðàññòðîéñòâî) (F 39 ïî ÌÊÁ-10). Ð., íåâðîçîïîäîáíûå – ñì. Íåâðîçîïîäîáíîå ðàññòðîéñòâî. Ð. îðãàçìà. Ó æåíùèí. Ð. î. ó æ. (àíîðãàçìèÿ) ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïîâòîðÿþùóþñÿ è óñòîé÷èâóþ çàäåðæêó èëè îòñóòñòâèå îðãàçìà ïîñëå ôàçû íîðìàëü-

Ð., îñîçíàâàíèÿ âðåìåíè

850

íîãî ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ. Ïðèáëèçèòåëüíî 5 % çàìóæíèõ æåíùèí â âîçðàñòå äî 35 ëåò íèêîãäà íå èñïûòûâàëè îðãàçìà ïðè ïîëîâûõ ñíîøåíèÿõ. Ýòîò ïîêàçàòåëü âûøå ñðåäè íåçàìóæíèõ è áîëåå ìîëîäûõ æåíùèí. Îáùàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü íàðóøåíèé îðãàçìà ó æåíùèí ñîñòàâëÿåò 30 %. Ïñèõîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû, ñâÿçàííûå ñ òîðìîæåíèåì îðãàçìà, âêëþ÷àþò áîÿçíü çàáåðåìåíåòü èëè áûòü îòâåðãíóòîé ïàðòíåðîì, âðàæäåáíîñòü ê ìóæ÷èíàì, ÷óâñòâî âèíû çà ñâîè ñåêñóàëüíûå ïîáóæäåíèÿ èëè ñóïðóæåñêèå êîíôëèêòû. Ó ìóæ÷èí. Ïðè Ð. î. ó ì. (çàäåðæàííûé îðãàçì) ýÿêóëÿöèÿ ïðè ïîëîâîì àêòå äîñòèãàåòñÿ ñ áîëüøèì òðóäîì èëè íå äîñòèãàåòñÿ âîîáùå. Âðîæäåííûé õàðàêòåð çàáîëåâàíèÿ, êàê ïðàâèëî, óêàçûâàåò íà áîëåå ñåðüåçíûå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ÷åì ïðèîáðåòåííûé.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå çàäåðæêà ýÿêóëÿöèè ÷àñòî îòðàæàåò ñëîæíîñòè â ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèÿõ. Ð., îñîçíàâàíèÿ âðåìåíè. Óòðàòà ÷óâñòâà íåïðåðûâíîñòè òå÷åíèÿ âðåìåíè, ïåðåæèâàíèÿ åãî ôðàãìåíòàðíîñòè, íåïîñëåäîâàòåëüíîñòè. Èíîãäà áîëüíûå óòâåðæäàþò, ÷òî âðåìÿ äâèæåòñÿ î÷åíü ìåäëåííî èëè êàê áû îñòàíîâèëîñü, â äðóãèõ ñëó÷àÿõ ïåðåæèâàåòñÿ óñêîðåíèå åãî òå÷åíèÿ. Íåðåäêî ïðîÿâëÿåòñÿ â íåâîçìîæíîñòè óñòàíîâëåíèÿ ãðàíèöû ìåæäó âðåìåíåì íàñòîÿùèì, ïðîøåäøèì, áóäóùèì.  ðÿäå ñëó÷àåâ êàê áû ðàçìûâàåòñÿ ãðàíèöà ìåæäó íàñòîÿùèì è ïðîøëûì (ñäâèã ñèòóàöèé â ïðîøëîå), â äðóãèõ – Ð. î. â. íîñèò õàðàêòåð áðåäîâûõ ïåðåæèâàíèé (áðåä âå÷íîãî ñóùåñòâîâàíèÿ, áðåä ìåòåìïñèõîçà). Ð., îïîçèöèîííûå. Ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, âñòðå÷àþùååñÿ â äåòñêîì èëè þíîøåñêîì âîçðàñòå è ïðîÿâëÿþùååñÿ íåïîñëóøàíèåì, íåãàòèâèçìîì è ñîïðîòèâëåíèåì àâòîðèòåòàì. Ð., ïàíè÷åñêèå – ñì. Ïàíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî. Ð. ïèòàíèÿ (F 50 ïî ÌÊÁ-10).  ýòî ïîíÿòèå âõîäÿò äâà âàæíûõ è ÷åòêî âûÿâëÿþùèõñÿ ñèíäðîìà: Àíîðåêñèÿ íåðâîçà (ñì.) è Áóëèìèÿ íåðâîçà (ñì.). Íåêîòîðûå ìåíåå ñïåöèôè÷åñêèå áóëèìè÷åñêèå íàðóøåíèÿ òàêæå ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ñ ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè. Ð. ïîáóæäåíèé, ñèíäðîì. Ïðîÿâëåíèå ïåðâè÷íûõ íàðóøåíèé àêòèâ-

íîñòè ïðè øèçîôðåíèè, ðàññìàòðèâàåìûõ êàê “îñíîâíîå ðàññòðîéñòâî”. Ê ðàññòðîéñòâàì ïîáóæäåíèé îòíîñÿòñÿ áåäíîñòü ïîáóæäåíèé (âïëîòü äî ñòóïîðà èëè âîçáóæäåíèÿ), àìáèâàëåíòíîñòü è øïåððóíãè. Áåäíîñòü ïîáóæäåíèé ðàñöåíèâàåòñÿ êàê ñèìïòîì, íå ÿâëÿþùèéñÿ ïàòîãíîìîíè÷íûì äëÿ øèçîôðåíèè, à àìáèâàëåíòíîñòü è øïåððóíãè – êàê ïàòîãíîìîíè÷íûå, íå âñòðå÷àþùèåñÿ ïðè äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ð., ïîâåäåí÷åñêèå – ñì. Ïîâåäåí÷åñêîå ðàññòðîéñòâî. Ð., ïîãðàíè÷íûå ëè÷íîñòíûå. Õàðàêòåðèçóþòñÿ íåóñòîé÷èâîñòüþ â ðàçíûõ ñôåðàõ ïñèõèêè, âêëþ÷àÿ ìåæëè÷íîñòíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ, íàñòðîåíèå è ñàìîîöåíêó. Ð., ïîëîâîãî èäåíòèòåòà (F 64 ïî ÌÊÁ-10). Ñþäà îòíîñÿòñÿ: – Òðàíññåêñóàëüíîñòü (F 64.0 ïî ÌÊÁ-10); – Äâóðîëåâîé òðàíñâåñòèçì (F 64.1 ïî ÌÊÁ-10); – Ðàññòðîéñòâî ïîëîâîãî èäåíòèòåòà â äåòñêîì âîçðàñòå (F 64.2 ïî ÌÊÁ-10). Ð., ïîëîâîé èäåíòèôèêàöèè. Óñòîé÷èâîå ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà, ñâÿçàííîå ñî ñâîåé ïîëîâîé ïðèíàäëåæíîñòüþ, èëè ÷óâñòâî íåóìåñòíîñòè ñâîåé ïîëîâîé ðîëè.

Ð., ïðàâîïèñàíèÿ, ñïåöèôè÷åñêèå – ñì. Ñïåöèôè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî

ïðàâîïèñàíèÿ.

Ð., ïðåäèëåêöèîííûå (ôð. predilection) – ñì. Ïðåäèëåêöèîííûå ðàññòðîéñòâà. Ð. ïñèõîìîòîðèêè – ñì. Ïñèõîìîòîðíûå ðàññòðîéñòâà. Ð., ïñèõîìîòîðíûå – ñì. Ïñèõîìîòîðíûå ðàññòðîéñòâà. Ð., ïñèõîðåàêòèâíûå – ñì. Ïñèõîðåàêòèâíûå ðàññòðîéñòâà. Ð., ïñèõîñåêñóàëüíûå – ñì. Ïñèõîñåêñóàëüíîå ðàññòðîéñòâî. Ð., ïñèõîñåíñîðíîãî ñèíòåçà – ñì. Ïñèõîñåíñîðíûé ñèíòåç. Ð., ïñèõîñîìàòè÷åñêèå – ñì. Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Ð., ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèå. Òåðìèí, èñïîëüçóåìûé äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõîñîìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèè. Ñì. Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà.

851 Ð., ðåàêòèâíûå – ñì. Ðåàêòèâíûå ðàññòðîéñòâà. Ð. ðå÷è. Îïðåäåëÿþòñÿ êàê òîòàëüíàÿ èëè ÷àñòè÷íàÿ íåñïîñîáíîñòü äàííîãî ÷åëîâåêà èñïîëüçîâàòü íîðìàëüíûé ðàçãîâîðíûé ÿçûê óñòíî èëè ïèñüìåííî ïî ñîäåðæàíèþ èëè ôîðìå. Ðàçâèòèå ðå÷è ìîæåò îòñóòñòâîâàòü âîîáùå, ìîæåò áûòü çàìåäëåííûì èëè íàðóøåííûì (âî âðåìÿ òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ èëè ïîñëå åãî çàâåðøåíèÿ) – â òàêèõ ñëó÷àÿõ ãîâîðÿò î ïðèîáðåòåííûõ ðàññòðîéñòâàõ ðå÷è. Ð., ñàìîñîçíàíèÿ âèòàëüíîñòè.

Ñíèæåíèå èëè ïîòåðÿ ÷óâñòâà ñîáñòâåííîé æèçíåííîñòè.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ æàëóþòñÿ íà òî, ÷òî íå âîñïðèíèìàþò ñåáÿ æèâûìè, æèâóùèìè (“ß ìåðòâûé, ýòî òîëüêî ìîÿ îáîëî÷êà”).  áîëåå ëåãêèõ ñëó÷àÿõ áîëüíûå ãîâîðÿò îá óòðàòå æèçíåííîãî òîíóñà, ôèçè÷åñêîãî (òåëåñíîãî) áëàãîïîëó÷èÿ. Õàðàêòåðíî äëÿ ýíäîãåííûõ ïñèõîçîâ. Ð. ñåêñóàëüíîãî âëå÷åíèÿ (F 65 ïî ÌÊÁ-10). Ñþäà âêëþ÷àþòñÿ: – Ôåòèøèçì (F 65.0 ïî ÌÊÁ-10); – Ôåòèøèñòñêèé òðàíñâåñòèçì (F 65.1 ïî ÌÊÁ-10); – Ýêñãèáèöèîíèçì (F 65.2 ïî ÌÊÁ-10); – Âîàéîðñòâî (F 65.3 ïî ÌÊÁ-10); – Ïåäîôèëèÿ (F 65.4 ïî ÌÊÁ-10); – Ñàäî-ìàçîõèçì (F 65.5 ïî ÌÊÁ-10); – Ìíîæåñòâåííûå ðàññòðîéñòâà ñåêñóàëüíîãî âëå÷åíèÿ (F 65.6 ïî ÌÊÁ-10).

Ð. ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ (è âëå÷åíèÿ). Âêëþ÷àþò íàðóøåíèÿ ýðåê-

öèè ó ìóæ÷èí è ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ ó æåíùèí. Ïðè äèàãíîñòèêå ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ñåêñóàëüíóþ íàïðàâëåííîñòü ïàöèåíòà, èíòåíñèâíîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü íåîáõîäèìîé åìó ñåêñóàëüíîé ñòèìóëÿöèè. Åñëè ñòèìóëÿöèÿ íåàäåêâàòíà, äèàãíîç óñòàíîâèòü íåëüçÿ. Ó æåíùèí. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ðàññòðîéñòâ ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ ó æåíùèí îáû÷íî íåäîîöåíèâàåòñÿ.  îäíîì èññëåäîâàíèè óêàçûâàåòñÿ, ÷òî ó 33 % æåíùèí èç îòíîñèòåëüíî áëàãîïîëó÷íûõ ñåìåéíûõ ïàð èìåþòñÿ íàðóøåíèÿ ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ. Òðóäíîñòè â ïîääåðæàíèè ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ ìîãóò îòðàæàòü ïñèõîëîãè÷åñêèå êîíôëèêòû (íàïð., òðåâîãó, ÷óâñòâî âèíû, ñòðàõ) èëè ôèçèîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ. Èçìåíåíèå óðîâíåé òåñòîñòåðîíà, ýñòðîãåíà, ïðîëàêòèíà

Ð. ñíà (áåññîííèöà)

è òèðîêñèíà, à òàêæå àíòèãèñòàìèííûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà èãðàþò ðîëü â âîçíèêíîâåíèè ðàññòðîéñòâ ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ. Ó ìóæ÷èí. (Òàêæå îáîçíà÷àåòñÿ êàê ðàññòðîéñòâî ýðåêöèè è èìïîòåíöèÿ.) Ðàñïðîñòðàíåííîñòü èìïîòåíöèè ó ìîëîäûõ ìóæ÷èí ñîñòàâëÿåò 8 %. Îäíàêî âïåðâûå ýòî ðàññòðîéñòâî ìîæåò âîçíèêíóòü è â áîëåå ïîçäíåì âîçðàñòå. Ñóùåñòâóåò ðÿä äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåòîäîâ, êîòîðûå ïîçâîëÿþò äèôôåðåíöèðîâàòü èìïîòåíöèþ îðãàíè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, ò. å. ñâÿçàííóþ ñ ñîìàòè÷åñêèì íàðóøåíèåì, è èìïîòåíöèþ ôóíêöèîíàëüíóþ, ò. å. ïñèõîëîãè÷åñêóþ. ×àùå èñïîëüçóþò ìåòîä íî÷íûõ èçìåðåíèé íàáóõàíèÿ ïåíèñà (ýðåêöèè, êîòîðûå âîçíèêàþò âî âðåìÿ ñíà), â íîðìå ñâÿçàííîãî ñ ôàçîé áûñòðûõ äâèæåíèé ãëàç. Ðàññòðîéñòâà ñåêñóàëüíîãî âëå÷åíèÿ ïîäðàçäåëÿþò íà äâà òèïà: ñíèæåíèå ñåêñóàëüíîãî âëå÷åíèÿ ñ íåäîñòàòêîì èëè îòñóòñòâèåì ñåêñóàëüíûõ ôàíòàçèé è æåëàíèÿ ñåêñóàëüíîé áëèçîñòè è ðàññòðîéñòâî, õàðàêòåðèçóþùååñÿ îòâðàùåíèåì ê ñåêñó è èçáåãàíèåì ñåêñóàëüíîãî ïàðòíåðà. Ïàöèåíòû ñ íàðóøåíèåì ñåêñóàëüíîãî âëå÷åíèÿ ìîãóò ïîäàâëÿòü åãî, òàê êàê èñïûòûâàþò ñòðàõ ïåðåä ñåêñóàëüíûì êîíòàêòîì. Îòñóòñòâèå âëå÷åíèÿ ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ õðîíè÷åñêîé òðåâîãîé, äåïðåññèåé èëè èñïîëüçîâàíèåì ïðåïàðàòîâ, óãíåòàþùèõ ÖÍÑ. Ó ñóïðóæåñêèõ ïàð, ïîñåùàþùèõ ñåàíñû ñåêñóàëüíîé òåðàïèè, æàëîáû íà îòñóòñòâèå ñåêñóàëüíîãî âëå÷åíèÿ íàèáîëåå ÷àñòû, ïðè÷åì ó æåíùèí îíè îòìå÷àþòñÿ ÷àùå, ÷åì ó ìóæ÷èí.

Ð., ñåíåñòîïàòíî-ãèïîõîíäðè÷åñêèå – ñì. Ñåíåñòîïàòíî-ãèïîõîíäðè÷åñ-

êîå ðàññòðîéñòâî; Ñåíåñòîïàòèÿ. Ð., ñåíåñòîïàòíûå – ñì. Ñåíåñòîïàòíî-ãèïîõîíäðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî; Ñåíåñòîïàòèÿ. Ð., ñåòèâíûå – ñì. Ñåòèâíûå ðàññòðîéñòâà; Ñåòèâíûå îáìàíû; Èëëþçèè; Ãàëëþöèíàöèè. Ð. ñíà (áåññîííèöà). Çíà÷èòåëüíûå îòêëîíåíèÿ îò íîðìàëüíîãî ðèòìà ñíà – çàòðóäíåííîå çàñûïàíèå èëè ïðîñûïàíèå â íåîáû÷íîå âðåìÿ. Íåïîñòîÿííûå ðàññòðîéñòâà ñíà íàáëþäàþòñÿ ó áîëüøèíñòâà ëþäåé, åñëè ó íèõ ñîìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå èëè îíè ïîäâåðæåíû ïñèõè÷åñêîé íàãðóçêå. Äðóãèì ôàêòîðîì ÿâëÿþòñÿ âíåøíèå óñëîâèÿ, íàïð. ìîíîòîííàÿ íàãðóçêà íà

Ð. ñíà, ñâÿçàííûå ñ ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè

852

ðàáîòå, íåçäîðîâûé îáðàç æèçíè, íåáëàãîïðèÿòíûå æèëèùíûå óñëîâèÿ, øóì.  îïðåäåëåííûõ ñëó÷àÿõ äîïîëíèòåëüíî ïîÿâëÿþòñÿ Ïàâîð íîêòóðíóñ (Pavor nocturnus) (ñì.); Ñîìíàìáóëèçì (ñì.).

Ð. ñíà, ñâÿçàííûå ñ ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè. Áåññîííèöà, ñâÿçàííàÿ ñ

ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì (áîëüøîå äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî, ñîñòîÿíèå ñòðàõà, øèçîôðåíèÿ) è ïðîäîëæàþùàÿñÿ íå ìåíåå 1 ìåñ. Ãèïåðñîìíèÿ â ñâÿçè ñ ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì îáíàðóæèâàåòñÿ ïðè òàêèõ ñîñòîÿíèÿõ, êàê ðàííèå ñòàäèè ìàëîãî äåïðåññèâíîãî ðàññòðîéñòâà, ðåàêöèÿ ãîðÿ, ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, äèññîöèàòèâíûå è ñîìàòîôîðìíûå ðàññòðîéñòâà. Ð. ñîçíàíèÿ – ñì. Ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ. Ð., ñîìàòèçàöèîííûå – ñì. Ñîìàòèçàöèîííîå ðàññòðîéñòâî. Ð., ñîìàòîôîðìíûå – ñì. Ñîìàòîôîðìíûå ðàññòðîéñòâà.

Ð., ñòåðåîòèïíûå äâèãàòåëüíûå.

Äèàãíîç ñòàâèòñÿ ïðè íàëè÷èè ïîâòîðÿþùèõñÿ, íå èìåþùèõ ôóíêöèîíàëüíîé çíà÷èìîñòè äâèæåíèé (òàêèõ, êàê âñòðÿõèâàíèå ðóêàìè, ðàñêà÷èâàíèå, óäàðû ãîëîâîé, êóñàíèå íîãòåé, êîâûðÿíèå â íîñó, âûäåðãèâàíèå âîëîñ), êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ íå ìåíåå 4 íåä. è çíà÷èòåëüíî ïðåïÿòñòâóþò íîðìàëüíîé æèçíåäåÿòåëüíîñòè áîëüíîãî èëè âûçûâàþò ôèçè÷åñêîå ïîâðåæäåíèå. Ðàññòðîéñòâî ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè óìñòâåííîé îòñòàëîñòè è ñëåïîòå. Äèàãíîç ñòåðåîòèïíîãî äâèãàòåëüíîãî ðàññòðîéñòâà íå ñòàâèòñÿ â ñëó÷àå, åñëè äåéñòâèÿ áîëüíîãî ñâÿçàíû ñ îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíûì ðàññòðîéñòâîì, îáùèì ðàññòðîéñòâîì ðàçâèòèÿ èëè òðèõîòèëëîìàíèåé. Ïîâûøåíèå äîôàìèíîâîé àêòèâíîñòè îáîñòðÿåò ïðîÿâëåíèå ñòåðåîòèïíûõ äâèæåíèé. Îáùåãî ðàññòðîéñòâà ðàçâèòèÿ èëè ðàññòðîéñòâà â âèäå òèêà íå áûâàåò. Ëå÷åíèå â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå èíäèâèäóàëüíî. Ð. ñõåìû òåëà. Ð. ñ. ò. âûðàæàþòñÿ â íàðóøåíèè ïðèâû÷íûõ ïðåäñòàâëåíèé î ðàçìåðàõ è ôîðìå ñâîåãî òåëà èëè îòäåëüíûõ åãî ÷àñòåé, î ðàñïîëîæåíèè èõ èëè î ïîëîæåíèè âñåãî òåëà. Íàïð., áîëüíîìó êàæåòñÿ, ÷òî åãî ãîëîâà ñòàëà îãðîìíîé, íå óìåùàåòñÿ íå òîëüêî íà ïîäóøêå, íî è âîîáùå â êîìíàòå, ÷òî íîãè åãî íà÷èíàþòñÿ ïðÿìî îò ãîëîâû, à òóëîâèùå èñ÷åçëî. Äðóãîé ÷óâñòâóåò, ÷òî ó íåãî íå-

ïîìåðíî óâåëè÷èëàñü ðóêà – “ñòàëà ïðîñòî ïóäîâîé”, ñàì îí ñòàíîâèòñÿ ìàëåíüêèì èëè, íàïðîòèâ, îãðîìíûì, “êàê Ãóëëèâåð â ñòðàíå ëèëèïóòîâ”, åãî “ðóêè âûòÿãèâàþòñÿ”, “íîãè ðàçäâîèëèñü è èõ ñòàëî íå ìåíüøå ÷åòûðåõ”, “ãîëîâà îòäåëèëàñü îò òåëà” è ò. ä. Ïîä êîíòðîëåì çðåíèÿ ýòè èçìåíåííûå ïðåäñòàâëåíèÿ î ôîðìå, ðàçìåðàõ è ïîëîæåíèè ñîáñòâåííîãî òåëà èëè îòäåëüíûõ åãî ÷àñòåé, êàê ïðàâèëî, èñ÷åçàþò, áîëüíîé âèäèò ñâîå òåëî â îáû÷íîì, ïðèâû÷íîì äëÿ íåãî âèäå, íî ñòîèò åìó çàêðûòü ãëàçà, êàê ãîëîâà âíîâü ñòàíîâèòñÿ íåïîìåðíî áîëüøîé è ò. ä. Ýòè íàðóøåíèÿ îòíîñÿòñÿ ê ðàññòðîéñòâàì ñåíñîðíîãî ñèíòåçà. Ð., òàçîâûõ îðãàíîâ. Íàðóøåíèÿ ïîëîâûõ ôóíêöèé, äåôåêàöèè è ìî÷åèñïóñêàíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ÖÍÑ ñ ëîêàëèçàöèåé ïîðàæåíèÿ, çàõâàòûâàþùåãî ñîîòâåòñòâóþùèå ñïèíàëüíûå öåíòðû, ïðîâîäÿùèå ïóòè ìåæäó íèìè è êîðêîâûìè öåíòðàìè, èëè ñàìè êîðêîâûå öåíòðû. Ð., ôàðìàêîãåííîå, ëè÷íîñòè – ñì. Ôàðìàêîãåííîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè. Ð., ôóíêöèîíàëüíîå. Ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì íåèçâåñòíà èëè íå îáíàðóæèâàåòñÿ îðãàíè÷åñêàÿ ïðè÷èíà, îáúÿñíÿþùàÿ ðàçâèòèå ñèìïòîìîâ. Ñì. Ôóíêöèîíàëüíàÿ áîëåçíü. Ð., õàðàêòåðîëîãè÷åñêîå – ñì. Õàðàêòåðîëîãè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî. Ð. öåëîñòíîñòè “ß”. Ðàçíîâèäíîñòü ðàññòðîéñòâà “ß”, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â óòðàòå ïñèõè÷åñêè áîëüíûì ñîçíàíèÿ åäèíñòâà, âçàèìíîé ñâÿçíîñòè è ïðèíàäëåæíîñòè ê “ß” âñåõ âèäîâ ñîáñòâåííîé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Ñîïðîâîæäàåòñÿ ïàíè÷åñêèì ñòðàõîì, âîçáóæäåíèåì, ñòóïîðîì. Ð., öèêëîòèìîïîäîáíîå – ñì. Öèêëîòèìîïîäîáíûå ðàññòðîéñòâà.

Ð., öèðêàäèàííîãî ðèòìà ñíà è áîäðñòâîâàíèÿ. Âêëþ÷àåò ñîñòîÿíèÿ, õà-

ðàêòåðèçóþùèåñÿ íåñîîòâåòñòâèåì ìåæäó ñóùåñòâóþùèì ó ïàöèåíòà è íåîáõîäèìûì ðèòìîì ñíà è áîäðñòâîâàíèÿ. Ð., ÷ðåçâû÷àéíîé òðåâîãè. Ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, âîçíèêàþùåå â äåòñêîì èëè þíîøåñêîì âîçðàñòå è ïðîÿâëÿþùååñÿ â ïîâåäåíèè ñ ïðåîáëàäàíèåì ÷ðåçìåðíîãî áåñïîêîéñòâà è ñòðàõà, íå ñâÿçàííîãî ñ ðàçëóêîé èëè íåäàâíèì ñòðåññîì.

853 Ð. þìîðà (àíãë. humour – øóòëèâûé íðàâ). Þìîð – ëè÷íîñòíîå ñâîéñòâî, ñïîñîáíîñòü ÷åëîâåêà ïîäìå÷àòü êîìè÷åñêèå ñòîðîíû ÿâëåíèé, ýìîöèîíàëüíî íà íèõ îòêëèêàòüñÿ. Êðèòåðèåì íàëè÷èÿ ÷óâñòâà þìîðà ÿâëÿåòñÿ ïîíèìàíèå ÷åëîâåêîì øóòîê, øàðæåé, êàðèêàòóð, êîìèçìà ñèòóàöèè. Îòñóòñòâèå èëè íåäîñòàòî÷íàÿ âûðàæåííîñòü ÷óâñòâà þìîðà ÷àùå âñåãî ñâèäåòåëüñòâóþò îá èçìåíåíèÿõ â ýìîöèîíàëüíîé ñôåðå èëè íåäîñòàòî÷íîì èíòåëëåêòóàëüíîì ðàçâèòèè. Îäíàêî â ðÿäå ñëó÷àåâ íåäîðàçâèòèå ÷óâñòâà þìîðà ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì êîíñòèòóöèîíàëüíûì.  ïñèõèàòðèè Ð. þ. íàáëþäàþòñÿ ïðè ðÿäå çàáîëåâàíèé. Ïðè øèçîôðåíèè îòìå÷àþòñÿ Ð. þ., ñâÿçûâàåìûå ñî ñâîåîáðàçíûì ðàñùåïëåíèåì èíòåëëåêòà è ýìîöèé. Ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé Ð. þ. îáíàðóæèâàþòñÿ ñîîòâåòñòâåííî ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ñëàáîóìèÿ, ïðè ýòîì íàÿâíû òåíäåíöèè ê ðåçîíåðñòâó, ýãîöåíòðè÷åñêàÿ èíòåðïðåòàöèÿ êîìè÷åñêîãî ñ ïðèâëå÷åíèåì ïðåèìóùåñòâåííî ñîáñòâåííîãî æèçíåííîãî îïûòà è ñâîèõ íåïðåîäîëèìî èíåðòíûõ ïðåäñòàâëåíèé, ñ çàòðóäíåíèÿìè â âûäåëåíèè ñóùåñòâåííîãî è òåíäåíöèåé ê äåòàëèçàöèè. Þìîð àëêîãîëèêîâ îòëè÷àåòñÿ âóëüãàðíîñòüþ, ïëîñêèìè, öèíè÷íûìè øóòêàìè. Ð. “ß”. Îáùåå íàçâàíèå íàðóøåíèé ñàìîñîçíàíèÿ, ïåðåæèâàåìûõ áîëüíûì, íàðóøåíèé èçìåíåíèé ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè (íàïð., ðàññòðîéñòâî èäåíòè÷íîñòè “ß”, ñõåìû ñîáñòâåííîãî òåëà). Ðàññóäèòåëüíîñòü. Ñïîñîáíîñòü îñîçíàâàòü èñòèííóþ ñâÿçü èäåé, äåëàòü ïðàâèëüíûå âûâîäû èç æèçíåííîãî îïûòà; íàðóøåíà ïðè øèçîôðåíèè, äèñôóíêöèè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ðàññóæäåíèå. Ìûñëèòåëüíîå îïåðèðîâàíèå, çàêëþ÷àþùååñÿ â óìåíèè ïîñòàâèòü â ëîãè÷åñêóþ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü äàííûå ñîîòíîøåíèÿ ñóæäåíèÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê óìîçàêëþ÷åíèþ. Êà÷åñòâî (óðîâåíü) óìîçàêëþ÷åíèÿ çàâèñèò â âûñøåé ñòåïåíè îò åãî ïðåäïîñûëîê. Ðàçëè÷àþò äâå ôîðìû ðàññóæäåíèé èëè óìîçàêëþ÷åíèé: äåäóêöèÿ (ñì.) (ò. å. îïðåäåëÿåìîå êàê äåäóêòèâíîå), ïðè êîòîðîé ïðîöåññ èäåò îò áîëåå îáùåãî ê ÷àñòíîìó, è èíäóêöèÿ (ñì.) (ò. å. îïðåäåëÿåìîå êàê èíäóêòèâíîå), ïðè êîòîðîé ïðîöåññ ðàçâèâàåòñÿ îò ÷àñòíîãî ê îáùåìó. Ñèí. Óìîçàêëþ÷åíèå.

Ðàñòåðÿííî-ïàòåòè÷åñêîå âîçáóæäåíèå. Êàòàòîíè÷åñêîå âîçáóæäåíèå,

Ðàñòîðìîæåííîñòè, ñèíäðîì I

ñêëàäûâàþùååñÿ â îñíîâíîì èç íåìîòèâèðîâàííûõ èìïóëüñèâíûõ ïîñòóïêîâ, âûñîêîïàðíîé è íåïîñëåäîâàòåëüíîé ðå÷è, ðàçîðâàííîãî (ñ ïàðàëîãèåé è ñèìâîëèçìîì) ìûøëåíèÿ è íåàäåêâàòíûõ êîëåáàíèé íàñòðîåíèÿ – îò âîñòîðæåííîãî, ýêçàëüòèðîâàííîãî äî òðåâîæíî-ðàñòåðÿííîãî.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå íà ëèöå áîëüíîãî ìîæíî ïðî÷åñòü íåäîóìåíèå, áåñïîìîùíîñòü; íà êîðîòêîå âðåìÿ çàñòûâàåò ãðèìàñà ñòðàäàíèÿ, ãîðÿ. Ìèìèêà ÷àñòî íå ñîîòâåòñòâóåò ñìûñëó ðå÷è, íàñòðîåíèå – ìèìèêå, âûðàæåíèå ãëàç – âûðàæåíèþ îñòàëüíîé ÷àñòè ëèöà. Ðàñòåðÿííîñòü. Ìó÷èòåëüíîå íåïîíèìàíèå áîëüíûì ñèòóàöèè è ñâîåãî ñîñòîÿíèÿ, êîòîðûå ïðåäñòàâëÿþòñÿ åìó íåîáû÷íûìè, ïðèîáðåòàþò êàêîé-òî íåïîíÿòíûé ñìûñë, ñîïðîâîæäàþòñÿ òðåâîãîé, òîñêîé, ñòðàõîì. Õàðàêòåðåí àôôåêò íåäîóìåíèÿ (ñì.). Ð. ìîæåò ïðîòåêàòü ñ àêèíåçèåé èëè, íàîáîðîò, ñ äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì. Ïðè ýòîì ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ ÿâëåíèÿ ãèïåðìåòàìîðôîçà (ñâåðõîòâëåêàåìîñòè âíèìàíèÿ). Ð. “ïóñòàÿ” îãðàí÷èâàåòñÿ àôôåêòîì íåäîóìåíèÿ è ãèïåðìåòàìîðôîçîì. ×àùå Ð. ñî÷åòàåòñÿ ñ ïðîäóêòèâíûìè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè (îáðàçíûé áðåä, âåðáàëüíûå ãàëëþöèíàöèè, ñèíäðîìû ïîìðà÷åííîãî ñîçíàíèÿ, ëîæíûå óçíàâàíèÿ, ÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà è äð.). Ð. “ïóñòàÿ” íàáëþäàåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïñèõîçàõ; ñî÷åòàþùàÿñÿ ñ ïðîäóêòèâíîé ñèìïòîìàòèêîé – ïðè ýêçîãåííî-îðãàíè÷åñêèõ ïñèõîçàõ, îñîáåííî ïðè øèçîôðåíèè. Ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé óãëóáëåíèå Ð. ïðèâîäèò ê ñâîåîáðàçíîé çàãðóæåííîñòè, õàðàêòåðèçóþùåéñÿ ìíîæåñòâåííûìè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè è îòðåøåííîñòüþ îò îêðóæàþùåãî ìèðà. Ð., ñåíåñòîïàòè÷åñêàÿ – ñì. Ñåíåñòîïàòè÷åñêàÿ ðàñòåðÿííîñòü. Ðàñòîðìîæåííîñòè, ñèíäðîì I. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà ñ ëîêàëèçàöèåé â îðáèòàëüíîé ïîâåðõíîñòè ëîáíûõ äîëåé (àáñöåññû, îïóõîëè, êðîâîèçëèÿíèÿ, ðàçìÿã÷åíèÿ, íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ áîëåçíè Ïèêà) è õàðàêòåðèçóåòñÿ èçìåíåíèÿìè õàðàêòåðà è ïîâåäåíèÿ, ýéôîðèåé, äóðàøëèâîñòüþ, ñîâåðøåíèåì àìîðàëüíûõ è íåëåïûõ ïîñòóïêîâ. Ýéôîðèÿ âîçíèêàåò íà ôîíå îáùåãî îãðóáåíèÿ è óïðîùåíèÿ âñåé ýìîöèîíàëüíîé

Ð., ñèíäðîì II

854

ñôåðû ñ ïîòåðåé òîíêèõ ýìîöèé è ðàñòîðìîæåíèåì íèçøèõ âëå÷åíèé. Ñíèæàåòñÿ ñïîñîáíîñòü ê êðèòè÷åñêîé îöåíêå, ñàìîîöåíêå, îòñóòñòâóåò ñòðåìëåíèå ê êîìïåíñàöèè ïñèõè÷åñêîãî äåôåêòà, èíîãäà îòìå÷àþòñÿ ÿâëåíèÿ ãðóáîé àíîçîãíîçèè, íàïð. èãíîðèðîâàíèå áîëüíûì íàëè÷èÿ ó íåãî ãðóáîãî ñíèæåíèÿ çðåíèÿ. Óòðà÷èâàåòñÿ ÷óâñòâî òàêòà è ýòè÷åñêèõ íîðì. Ñèí. Ýéôîðè÷åñêîå ñëàáîóìèå; Ìîðèÿ. Ð., ñèíäðîì II. Âîçíèêàþùåå íà ôîíå îòíîñèòåëüíî ÿñíîãî ñîçíàíèÿ ñîñòîÿíèå áåñïîðÿäî÷íîãî ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ ñ èçìåíåíèåì ñôåðû èíñòèíêòîâ (áóëèìèÿ, àãðèïíèÿ), ñ íåëåïûì ïîâåäåíèåì è îòñóòñòâèåì êðèòè÷åñêîãî îòíîøåíèÿ ê ñâîåìó ñîñòîÿíèþ, âïëîòü äî àíîçîãíîçèè. Ïðè÷èíà – äèôôóçíûå íåðåçêî âûðàæåííûå îðãàíè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè. Èíîãäà ðàñòîðìîæåííîñòü âûÿâëÿåòñÿ ïðè àïàòèêî-àáóëè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Ïðè ïåðèîäè÷åñêîì òå÷åíèè ïñèõîçà ñèíäðîì ðàñòîðìîæåííîñòè ÿâëÿåòñÿ èíîãäà îñíîâíûì â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå, è åãî ðåãðåññ îçíà÷àåò âûçäîðîâëåíèå. Ðàñòîðìàæèâàíèå. Òåðìèí, ââåäåííûé Ïàâëîâûì È. Ï. äëÿ îáîçíà÷åíèÿ âðåìåííîãî óñòðàíåíèÿ ïîäàâëåííîãî ñîñòîÿíèÿ â íåêîòîðûõ ó÷àñòêàõ ÖÍÑ. Ìîæåò ñî÷åòàòüñÿ ñ èððàäèàöèåé ïðîöåññà âîçáóæäåíèÿ. Ð. âëå÷åíèé. Ïàòîëîãè÷åñêîå óñèëåíèå âëå÷åíèé (ïèùåâûõ, ñåêñóàëüíûõ è äð.), îáóñëîâëåíî îñëàáëåíèåì ñîöèàëüíî ïðèîáðåòåííûõ ôîðì ïîâåäåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îëèãîôðåíèè, ïñèõîïàòèè, øèçîôðåíèè, öèêëîôðåíèè, ïðåñåíèëüíûõ è ñåíèëüíûõ äåìåíöèÿõ è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.

Ðàñøèðåííîå äåïðåññèâíîå ñàìîóáèéñòâî – ñì. Óáèéñòâî, äåïðåññèâíîå. Ð. ìåëàíõîëè÷åñêîå ñàìîóáèéñòâî – ñì. Óáèéñòâî, äåïðåññèâíîå. Ðàñùåïëåíèå ïñèõèêè (îò ãðå÷.

psyche – äóøà). Íàðóøåíèå åäèíñòâà ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, ðàñïàä ëîãè÷åñêîãî åäèíñòâà ìûñëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, ñîãëàñîâàííîñòè ìåæäó ìûøëåíèåì è àôôåêòàìè. Ïî Áëåéëåðó – îñíîâíîå ðàññòðîéñòâî ïðè øèçîôðåíèè. Ð., ñîçíàíèÿ. Ðàññòðîéñòâî ñàìîñîçíàíèÿ ñ óòðàòîé îñîçíàíèÿ åäèíñòâà è èäåíòè÷íîñòè “ß”, çàêëþ÷àþùååñÿ â ïå-

ðåæèâàíèè ðàçäâîåíèÿ ëè÷íîñòè áîëüíîãî íà äâå îäíîâðåìåííî ñóùåñòâóþùèå ëè÷íîñòè. Ðàóø-íàðêîç (îò íåì. rausch – îïüÿíåíèå). Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõîãåííî âîçíèêàþùèõ ñèíäðîìàõ, íàïð. ïðè ñóðäîìóòèçìå: ìàñêà ïëîòíî ïðèæèìàåòñÿ ê ëèöó, ýôèð ïîäàåòñÿ âïëîòü äî íàñòóïëåíèÿ ñòàäèè âîçáóæäåíèÿ, ïîñëå ÷åãî ìàñêà óäàëÿåòñÿ. Ïðåäëîæåí òàêæå ìåòîä ìàññèâíîé äîçû: â ìàñêó íàëèâàåòñÿ 20—25 ìë ýôèðà, çàòåì îíà êëàäåòñÿ íà ëèöî è ñíèìàåòñÿ ñðàçó ïîñëå îêîí÷àíèÿ ñòàäèè âîçáóæäåíèÿ. Ó÷èòûâàÿ îïàñíîñòü Ð.-í. è âîçìîæíîñòü îñëîæíåíèé, â îáîèõ ñëó÷àÿõ ïðåäâàðèòåëüíî ïðîèçâîäèòñÿ òùàòåëüíîå îáñëåäîâàíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ áîëüíîãî. Ðàóø-ñîñòîÿíèå (îò íåì. rausch – îïüÿíåíèå). Ëåãêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ (“âóàëü ñîçíàíèÿ”) ñ ñîõðàííîé àóòîïñèõè÷åñêîé è àëëîïñèõè÷åñêîé îðèåíòàöèåé ïðè íàðóøåíèè êðèòè÷íîñòè, äâèãàòåëüíûõ è ðå÷åâûõ ðåàêöèé, àôôåêòàõ. Ðàöèîíàëèçàöèÿ (îò ëàò. rationalitas – ðàçóìíîñòü). Îäèí èç Ôðåéäà-ìåõàíèçìîâ ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ áåññîçíàòåëüíîé ïîïûòêîé ðàöèîíàëüíî îáîñíîâàòü àáñóðäíûé, èððàöèîíàëüíûé èìïóëüñ, ïðîòèâîðå÷àùóþ îáùåïðèíÿòîìó èäåþ, ïðåñëåäóþùóþ íåáëàãîâèäíóþ öåëü. Òàê, íàïðèìåð, íå îêàçàâ ïîìîùè áëèæíåìó â ýêñòðåìàëüíîé ñèòóàöèè, ÷åëîâåê ïûòàåòñÿ ýòî ëîãè÷åñêèõ îáîñíîâàòü òåì, ÷òî åãî âìåøàòåëüñòâî âñå ðàâíî îêàçàëîñü áû áåçðåçóëüòàòíûì è ïðèâåëî áû òîëüêî ê óâåëè÷åíèþ ÷èñëà æåðòâ; ñòðàäàþùèé àëêîãîëèçìîì ññûëàåòñÿ íà ñîâåòû âðà÷à ïðèìåíÿòü íåáîëüøèå äîçû àëêîãîëÿ ïðè ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà. Ðàöèîíàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (Psychotherapia rationalis) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ðàöèîíàëüíàÿ.

Ðàöèîíàëüíî-ýìîöèîíàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ðàöèîíàëüíî-ýìîöèîíàëüíàÿ.

Ðàöèîíàëüíûå ìåòîäû. Àäðåñóþòñÿ ê ñîçíàíèþ áîëüíîãî, åãî ðàññóäêó, îñíîâûâàþòñÿ íà ëîãè÷åñêîì ïåðåóáåæäåíèè ïàöèåíòà, ðàçúÿñíåíèè åìó ïðèðîäû ðàññòðîéñòâ è ïóòåé èõ óñòðàíåíèÿ. Àâòîðèòåò, ïðåñòèæ è çíàíèÿ ïñèõîòåðàïåâòà âàæíû äëÿ äèðåêòèâíîãî ïîäõîäà (àêòèâíîãî óáåæäåíèÿ ïàöèåíòà). Äëÿ íåäè-

855 ðåêòèâíûõ ïîäõîäîâ, êîãäà ïñèõîòåðàïåâò è ïàöèåíò âûñòóïàþò êàê ïàðòíåðû, ñîâìåñòíî îöåíèâàÿ ïðè÷èíû ðàññòðîéñòâ è âîçìîæíîñòè èõ ïðåîäîëåíèÿ, íå ìåíåå âàæíûì ñòàíîâèòñÿ ñïîñîáíîñòü âðà÷à ê ýìïàòèè – óìåíèþ â÷óâñòâîâàòüñÿ â ïåðåæèâàíèÿ ïàöèåíòà, ïðîíèêíóòüñÿ åãî çàáîòàìè è òðåâîãàìè. Ðàøà, àìåíîìàíèÿ (Rasch B., 1746—1813, àìåð. ïñèõèàòð). Òåðìèí, êîòîðûì îáîçíà÷àåòñÿ ìàíèàêàëüíàÿ ôàçà ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà. Òåðìèí Ð. à. â íàøå âðåìÿ ïðèìåíÿåòñÿ î÷åíü ðåäêî. Ðâîòà (Vomitus). Ðåôëåêòîðíîå èçâåðæåíèå ñîäåðæèìîãî æåëóäêà ÷åðåç ðîò. Ðâîòà êîíòðîëèðóåòñÿ ñïåöèàëüíûì öåíòðîì â ìîçãó, êîòîðûé ìîæíî ñòèìóëèðîâàòü ëåêàðñòâàìè (íàïð., àïîìîðôèåì), äåéñòâóþùèìè íåïîñðåäñòâåííî íà íåãî, èëè ïîñðåäñòâîì èìïóëüñîâ, èñõîäÿùèõ èç æåëóäêà (íàïð., ïðè ïîãëîùåíèè ðàçäðàæàþùèõ âåùåñòâ, â îñîáåííîñòè ïðè íàëè÷èè ãàñòðèòà èëè äðóãèõ æåëóäî÷íûõ çàáîëåâàíèé), èç êèøîê (íàïð., ïðè êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè) èëè âíóòðåííåãî óõà (íàïð., âî âðåìÿ áîëåçíè ïðè ïóòåøåñòâèè). Ð. ÿâëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî ÷àñòûì ñèìïòîìîì ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Èíîãäà òðóäíî èñêëþ÷èòü äåéñòâèòåëüíî ñóùåñòâóþùåå çàáîëåâàíèå æåëóäêà èëè äðóãèõ ÷àñòåé ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà. Ïðè íåâðîòè÷åñêîì òèïå ðâîòû ëó÷øèé ëå÷åáíûé ðåçóëüòàò ïîëó÷àåòñÿ êîìáèíèðîâàííûì ëå÷åíèåì – ïñèõîòåðàïèåé, òðàíêâèëèçèðóþùèìè ñðåäñòâàìè. Ð., èñòåðè÷åñêàÿ. Âîçíèêàåò âíå ñâÿçè ñ íàðóøåíèÿìè äåÿòåëüíîñòè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ïðè îòñóòñòâèè îðãàíè÷åñêîé åãî ïàòîëîãèè. Îáû÷íî áûâàåò íåòðóäíî îáúÿñíèòü åå ñâÿçü ñ ïñèõîãåííî-òðàâìèðóþùåé ñèòóàöèåé, ñ ôåíîìåíîì “óñëîâíîé ïðèÿòíîñòè èëè æåëàòåëüíîñòè” ïî À. Ì. Ñâÿäîùó. Íàïð., Ð. è. îïèñàíà êàê ïðîÿâëåíèå íåâðîçà âîåííîãî âðåìåíè, ó áåðåìåííûõ îíà èíîãäà âîçíèêàåò â ñâÿçè ñ æåëàíèåì ïðåðâàòü áåðåìåííîñòü. Íåðåäêî ïðîèñõîäèò ôèêñàöèÿ ñèìïòîìà – òàê, ïîìåùåíèå áîëüíîãî ñîëäàòà â ãîñïèòàëü è ñâÿçàííàÿ ñ ýòèì ïåðåìåíà îáñòàíîâêè, âûêëþ÷åíèå åãî èç äëèòåëüíîé ïñèõîãåííî-òðàâìàòè÷åñêîé ñèòóàöèè ñïîñîáñòâóþò çàêðåïëåíèþ Ð. è., ÿâëÿþùåéñÿ â ýòîì ñëó÷àå ïðîÿâëåíèåì ìåõàíèçìà ïñèõîëîãè÷åñêîé çà-

Ðåàáèëèòàöèÿ

ùèòû. Ð. è. õàðàêòåðèçóåòñÿ óïîðñòâîì, âûñîêîé ÷àñòîòîé (ïî íåñêîëüêî ðàç â äåíü, ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè), îòñóòñòâèåì ïåðâîíà÷àëüíîé òîøíîòû, õîðîøèì èëè ïîâûøåííûì àïïåòèòîì, îòñóòñòâèåì ïðèçíàêîâ òåëåñíîãî èñòîùåíèÿ (î÷åâèäíî, ÷àñòü ïèùè âñå æå óñâàèâàåòñÿ). Âî ðâîòíûõ ìàññàõ îáíàðóæèâàþòñÿ îñòàòêè íåïåðåâàðåííîé ïèùè. Ëèøü ïðè òÿæåëîé èñòåðèè âñëåäñòâèå óïîðíûõ, íåïðåêðàùàþùèõñÿ ðâîò íàáëþäàåòñÿ ïîõóäàíèå, âïëîòü äî êàõåêñèè. Ð., öèêëè÷åñêàÿ. Íàáëþäàåòñÿ ó äåòåé. Íà÷èíàåòñÿ âíåçàïíî, ïðèñòóïîîáðàçíî. Íàáëþäàåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé è âíåçàïíî ïðåêðàùàåòñÿ, îáðûâàåòñÿ. Ñëåäóþùèé öèêë ïîâòîðÿåòñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü èëè ìåñÿöåâ. Ýòèîëîãèÿ íåÿñíà. Âåðîÿòíåå âñåãî, ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ ýòîãî ðàññòðîéñòâà – íåâðîòè÷åí èëè íåéðîâåãåòàòèâåí, òàê êàê îáû÷íî íå îáíàðóæèâàþòñÿ îðãàíè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, îáúÿñíÿþùèå äàííîå ÿâëåíèå. Ðåàáèëèòàöèîííàÿ ïñèõèàòðèÿ – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, ðåàáèëèòàöèîííàÿ. Ð. ïñèõîëîãèÿ. Òåîðèÿ, ó÷åíèå è ïðàêòèêà ñòèìóëèðîâàíèÿ ôèçè÷åñêè è óìñòâåííî òðàâìèðîâàííûõ íà îñíîâå ïñèõîëîãè÷åñêèõ çíàíèé è ñ ïîìîùüþ ïñèõîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ. Ð. ï. â âûñøåé ñòåïåíè íåîáõîäèìà â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïîâðåæäåíèÿ, êîòîðûå ñëåäóåò óìåíüøèòü èëè êîìïåíñèðîâàòü, íîñÿò ïñèõè÷åñêèé õàðàêòåð, êàê, íàïð., ïðè ìîçãîâûõ ïîâðåæäåíèÿõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ðåàáèëèòàöèÿ (Rehabilitatio) (îò ëàò. re – îñíîâà è habilitas – ñïîñîáíîñòü, ãîäíîñòü). Ïî îïðåäåëåíèþ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ, ðåàáèëèòàöèÿ – ýòî êîìïëåêñíîå è íàïðàâëåííîå èñïîëüçîâàíèå ìåäèöèíñêèõ, ñîöèàëüíûõ, îáðàçîâàòåëüíûõ è òðóäîâûõ ìåð ñ öåëüþ ïðèñïîñîáëåíèÿ áîëüíîãî ê äåÿòåëüíîñòè íà ìàêñèìàëüíî âîçìîæíîì äëÿ íåãî óðîâíå. Ìåäèöèíñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ â ïñèõèàòðèè ñîñòîèò â ñïåöèàëüíûõ âîçäåéñòâèÿõ è ìåðîïðèÿòèÿõ, íàïðàâëåííûõ íà ðàçâèòèå ó áîëüíîãî ñïîñîáíîñòåé, íåîáõîäèìûõ äëÿ êîìïåíñàöèè ïðè÷èíåííîãî áîëåçíüþ äåôåêòà èëè íà ïðåäîòâðàùåíèå åãî ðàçâèòèÿ, íà âîññòàíîâëåíèå (èëè óëó÷øåíèå) åãî ñîöèàëüíûõ ôóíêöèé è òðóäîñïîñîáíîñòè. Ðåàáèëèòàöèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñëîæíûé ïðîöåññ, â ðåçóëüòàòå êîòîðîãî ó ïîñòðàäàâøåãî ôîðìèðó-

Ð. ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ

856

åòñÿ àêòèâíîå îòíîøåíèå ê íàðóøåíèþ åãî çäîðîâüÿ è âîññòàíàâëèâàåòñÿ ïîëîæèòåëüíîå âîñïðèÿòèå æèçíè, ñåìüè è îáùåñòâà. Êîíöåïöèÿ ðåàáèëèòàöèè âêëþ÷àåò è ïðîôèëàêòèêó, è ëå÷åíèå, è ïðèñïîñîáëåíèå ê æèçíè è òðóäó ïîñëå áîëåçíè, è ëè÷íîñòíûé ïîäõîä ê áîëüíîìó ÷åëîâåêó.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèíÿòî ðàçëè÷àòü ìåäèöèíñêóþ, ïðîôåññèîíàëüíóþ è ñîöèàëüíóþ ðåàáèëèòàöèþ. Ðåàáèëèòàöèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ èìååò ñâîè îñîáåííîñòè, êîòîðûå ñâÿçàíû â ïåðâóþ î÷åðåäü ñ òåì îáñòîÿòåëüñòâîì, ÷òî ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, êàê íè ïðè êàêèõ äðóãèõ, ñåðüåçíî íàðóøàþòñÿ ñîöèàëüíûå ñâÿçè è îòíîøåíèÿ. Ð. ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Ïåðâûé ýòàï – âîññòàíîâèòåëüíàÿ òåðàïèÿ. Îñóùåñòâëÿåòñÿ â ñòàöèîíàðàõ è ïîëóñòàöèîíàðàõ. Íàðÿäó ñ íåîáõîäèìûì, à ïðè íàäîáíîñòè è èíòåíñèâíûì áèîëîãè÷åñêèì ëå÷åíèåì èñïîëüçóþò êîìïëåêñ ìåð, íàïðàâëåííûõ íà ïðåäóïðåæäåíèå èíâàëèäèçàöèè, ðàçâèòèÿ ïñèõè÷åñêîãî äåôåêòà. Øèðîêî èñïîëüçóþòñÿ ïñèõîòåðàïèÿ, âêëþ÷àÿ ãðóïïîâóþ è ñåìåéíóþ, ëå÷åíèå çàíÿòîñòüþ, ðàçëè÷íûå âèäû ñîöèîòåðàïèè. Îò ùàäÿùåãî ðåæèìà â îñòðîì ïåðèîäå áîëåçíè ïåðåõîäÿò ê àêòèâèðóþùåìó (ñàìîîáñëóæèâàíèå, ñàìîäåÿòåëüíîñòü, ó÷àñòèå â áîëüíè÷íîì ñàìîóïðàâëåíèè). Âòîðîé ýòàï – ðåàäàïòàöèÿ. Íà÷èíàåòñÿ â ñòàöèîíàðíûõ óñëîâèÿõ è ïðîäîëæàåòñÿ âî âíåáîëüíè÷íûõ óñëîâèÿõ. Íàðÿäó ñ ïîääåðæèâàþùåé áèîëîãè÷åñêîé òåðàïèåé ïðèìåíÿþò òðóäîâóþ òåðàïèþ, ïðè íàäîáíîñòè – îáó÷åíèå íîâîé ïðîôåññèè. Öåëü ñåìåéíîé ïñèõîòåðàïèè – àäàïòàöèÿ áîëüíîãî ê ñåìüå è ñåìüè ê áîëüíîìó. Òðåòèé ýòàï – ðåàáèëèòàöèÿ â ñîáñòâåííîì ñìûñëå ñëîâà. Âêëþ÷àåò ðàöèîíàëüíîå òðóäîóñòðîéñòâî è áûòîóñòðîéñòâî, à òàêæå àêòèâíóþ ñîöèàëüíóþ æèçíü.

Ð. ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ – ïðèíöèï åäèíñòâà ïñèõîñîöèàëüíûõ è áèîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ âîçäåéñòâèÿ.

Ýòîò ïðèíöèï îòðàæàåò åäèíñòâî ëå÷åíèÿ áîëåçíè, âîçäåéñòâèÿ íà îðãàíèçì áîëüíîãî è ðåàáèëèòàöèè ñàìîãî áîëüíîãî.

Ð. ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ – ïðèíöèï ïàðòíåðñòâà. Ïðèíöèï ïàðòíåðñòâà ïîä-

ðàçóìåâàåò ïîñòîÿííóþ àïåëëÿöèþ ê ëè÷íîñòè áîëüíîãî, ñîâìåñòíûå è ñîãëàñîâàííûå óñèëèÿ âðà÷à è áîëüíîãî â ïîñòàíîâêå çàäà÷ è âûáîðå ñïîñîáîâ èõ ðåøåíèÿ.

Ð. ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ – ïðèíöèï ðàçíîñòîðîííîñòè âîçäåéñòâèÿ.

Ýòîò ïðèíöèï óêàçûâàåò íà íåîáõîäèìîñòü èñïîëüçîâàíèÿ ñèñòåìû ðàçíîîáðàçíûõ ñðåäñòâ è ìåð – îò áèîëîãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ äî ðàçíûõ âèäîâ ïñèõîòåðàïèè è ñîöèîòåðàïèè, ïðè÷åì îáúåêòîì âîçäåéñòâèé ñòàíîâÿòñÿ è ñàì áîëüíîé, è åãî áëèçêèå, è îêðóæåíèå.

Ð. ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ – ïðèíöèï ñòóïåí÷àòîñòè. Ïðèíöèï ñòóïåí÷à-

òîñòè âêëþ÷àåò ïîýòàïíûé ïåðåõîä îò îäíèõ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåð ê äðóãèì. Ð. è ïñèõîòåðàïèÿ. Íàèáîëåå àäåêâàòíî öåëÿì ðåàáèëèòàöèè, íàïðàâëåííûì íà âîññòàíîâëåíèå ëè÷íîãî è ñîöèàëüíîãî ñòàòóñà áîëüíûõ ïóòåì îïîñðåäîâàíèÿ ÷åðåç ëè÷íîñòü ëå÷åáíî-âîññòàíîâèòåëüíûõ âîçäåéñòâèé è ìåðîïðèÿòèé, ñëóæèò ïñèõîòåðàïèÿ. Ïðè ýòîì “òî÷êîé ïðèëîæåíèÿ” ïñèõîòåðàïèè, â îòëè÷èå îò áèîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, ÿâëÿåòñÿ íå ñàì ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ (õîòÿ åãî çàâèñèìîñòü îò ýìîöèîíàëüíûõ ôàêòîðîâ è äåÿòåëüíîñòè èíäèâèäà áåññïîðíà), à ëè÷íîñòü ïàöèåíòà è ñèñòåìà åãî îòíîøåíèé ê äåéñòâèòåëüíîñòè. Ïñèõîòåðàïèÿ è ñîöèîòåðàïèÿ (òàê æå, âïðî÷åì, êàê ôàðìàêîòåðàïèÿ, òðóäîâàÿ òåðàïèÿ, òåðàïèÿ çàíÿòîñòüþ è äð.) íå ìîãóò ðàññìàòðèâàòüñÿ àëüòåðíàòèâíî â ñèñòåìå ðåàáèëèòàöèè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Îíè ñîñòàâëÿþò åäèíûé êîìïëåêñ ïñèõîñîöèàëüíûõ ìåòîäîâ, êîìïëåêñíîå ïðèìåíåíèå êîòîðûõ íà êëèíè÷åñêè äèôôåðåíöèðîâàííîé îñíîâå ÿâëÿåòñÿ ðåøàþùåé ïðåäïîñûëêîé äîñòèæåíèÿ ýôôåêòèâíîãî ñîöèàëüíîãî è òðóäîâîãî âîññòàíîâëåíèÿ ïàöèåíòîâ è îïòèìèçàöèè èõ ëè÷íîñòíîãî ðàçâèòèÿ. Ðåàäàïòàöèÿ (Readaptatio) (îò ëàò. re – ïîâòîðåíèå, ñíîâà, adapto – ïðèñïîñàáëèâàòü). Ïîâòîðíîå ïðèñïîñîáëåíèå, àäàïòèðîâàíèå. Êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà âîññòàíîâëåíèå óòðà÷åííûõ èëè îñëàáëåííûõ âèäîâ äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà, ñîäåéñòâóþùèõ åãî ïðèñïîñîáëåíèþ ê óñëîâèÿì òðóäà è áûòà; åå çíà÷åíèå ñóùåñòâåííî ïðè ëå÷åíèè è ïðîôèëàêòèêå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ñð. Àäàïòàöèÿ. Ð., ìåäèöèíñêàÿ. Ðåàäàïòàöèÿ, âêëþ÷àþùàÿ â ñåáÿ êîìïëåêñ ëå÷åáíîïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåð, íàïðàâëåííûõ íà âîññòàíîâëåíèå ôèçèîëîãè÷åñêèõ è ïñè-

857 õîôèçèîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé ÷åëîâåêà, îáåñïå÷èâàþùèõ åãî ïðèñïîñîáëåíèå ê îïðåäåëåííûì óñëîâèÿì òðóäà è áûòà. Ð. ì. ïðèìåíÿåòñÿ êàê ÷àñòü êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ ìíîæåñòâà ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ð., ñîöèàëüíàÿ. Ðåàäàïòàöèÿ, âêëþ÷àþùàÿ â ñåáÿ òàêæå êîìïëåêñ ãîñóäàðñòâåííûõ è îáùåñòâåííûõ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà âîññòàíîâëåíèå ÷åëîâåêó êîíêðåòíûõ óñëîâèé (â îñíîâíîì ñîöèàëüíûõ) åãî òðóäà è áûòà. Ïðèìåíÿåòñÿ ñ óñïåõîì ïðè êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ðåàêòèâíàÿ ãîòîâíîñòü. Ñòåïåíü ïñèõè÷åñêîé ãîòîâíîñòè ðåàêöèè íà âîçäåéñòâèÿ. Îíà îñíîâûâàåòñÿ êàê íà íåâðîêîíñòèòóöèîíàëüíûõ, òàê è íà ïðèîáðåòåííûõ ïîñðåäñòâîì îïûòà îñîáåííîñòÿõ è èçìåíÿåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ èíäèâèäóóìà, ïðåèìóùåñòâåííî ñ ó÷åòîì óäîâëåòâîðåíèÿ åãî ïîòðåáíîñòåé. Ïîâûøåíèå ðåàêòèâíîé ãîòîâíîñòè íàçûâàåòñÿ ñåíñèáèëèçàöèåé, à ñíèæåíèå – äåñåíñèáèëèçàöèåé. Ð. äåïðåññèÿ (Depressio reactiva) – ñì. Äåïðåññèÿ, ðåàêòèâíàÿ. Ð. ëàáèëüíîñòü (Labilitas reactiva) – ñì. Ëàáèëüíîñòü, ðåàêòèâíàÿ. Ð. ìàíèÿ (Mania reactiva) – ñì. Ìàíèÿ, ðåàêòèâíàÿ. Ð. ôîðìàöèÿ. Ïîíÿòèå, íå î÷åíü ðàñïðîñòðàíåííîå; íå ñîâñåì âûÿñíåíî, ÷åì îïðåäåëÿåòñÿ ïîâåäåíèå, ïðîèñõîäÿùåå èç êîíôëèêòà ìåæäó ìîðàëüíûì ÷óâñòâîì è êàêèì-òî íåïðèåìëåìûì âëå÷åíèåì. Ð. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia reactiva) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àôôåêòèâíàÿ.

Ðåàêòèâíî-ëàáèëüíàÿ ïñèõîïàòèÿ – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, ðåàêòèâíî-ëàáèëüíàÿ.

Ðåàêòèâíîå ïàðàíîéÿëüíîå áðåäîîáðàçîâàíèå. Õàðàêòåðèçóåòñÿ âîçíèê-

íîâåíèåì ñâåðõöåííûõ èëè ïàðàíîéÿëüíûõ èäåé, íå âûõîäÿùèõ çà ðàìêè ïñèõîòðàâìèðóþùèõ îáñòîÿòåëüñòâ. Ïî ñîäåðæàíèþ ýòî ìîãóò áûòü èäåè ðåâíîñòè, èçîáðåòàòåëüñòâà, èïîõîíäðè÷åñêèå, êîòîðûå ÷àñòî ñîïðîâîæäàþòñÿ ñóòÿæíûìè è êâåðóëÿíòñêèìè òåíäåíöèÿìè. Áîëüíûå îáû÷íî íàñòîðîæåíû, ïîäîçðèòåëüíû, òðåâîæíû. Òåìàòèêà áðåäà ïñèõîëîãè÷åñêè ïîíÿòíà è ñâÿçàíà ñ ðåàëüíûìè, êîíêðåòíûìè ñèòóà-

Ðåàêòèâíûå (ïñèõîãåííûå) ïàðàíîèäû

öèÿìè, îáèäîé, óùåìëåíèåì èíòåðåñîâ, îñêîðáëåíèåì äîñòîèíñòâà è ò. ä. Áðåä íîñèò èíòåðïðåòàòèâíûé õàðàêòåð, â ñèòóàöèÿõ, íå ñâÿçàííûõ ñ áðåäîì, äëèòåëüíîå âðåìÿ ñîõðàíÿåòñÿ äîñòàòî÷íî ïðàâèëüíîå ïîâåäåíèå. Ð. ïñèõîãåííîå âîçáóæäåíèå. Õàðàêòåðèçóåòñÿ âíåçàïíî íàñòóïèâøèì õàîòè÷åñêèì, áåññìûñëåííûì äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì. ×åëîâåê ìå÷åòñÿ, ñîâåðøàåò ìàññó íåíóæíûõ äâèæåíèé, áåñöåëüíî ðàçìàõèâàåò ðóêàìè, êðè÷èò, ìîëèò î ïîìîùè, íå çàìå÷àÿ ïîä÷àñ ïðè ýòîì ðåàëüíûõ ïóòåé ê ñïàñåíèþ. Èíîãäà âíåçàïíî áðîñàåòñÿ êóäà-òî áåæàòü áåç âñÿêîé öåëè (ôóãèôîðìíàÿ ðåàêöèÿ – îò ëàò. fugio – óáåãàòü).

Ð. ðàññòðîéñòâî ïðèâÿçàííîñòåé â ìëàäåí÷åñêîì è ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå. Äèàãíîç ñòàâèòñÿ â ñëó÷àå, åñ-

ëè êðàéíå íåàäåêâàòíîå âîñïèòàíèå (óñòîé÷èâîå èãíîðèðîâàíèå ôèçè÷åñêèõ è ýìîöèîíàëüíûõ ïîòðåáíîñòåé ðåáåíêà èëè ÷àñòàÿ ñìåíà âîñïèòàòåëÿ) ïðèâîäèò ê âûðàæåííîìó íàðóøåíèþ ñïîñîáíîñòè óñòàíàâëèâàòü ñîöèàëüíûå îòíîøåíèÿ ó äåòåé ìëàäøå 5 ëåò. Ðåàêòèâíîå ðàññòðîéñòâî ïðèâÿçàííîñòåé ïî çàòîðìîæåííîìó òèïó õàðàêòåðèçóåòñÿ íåâîçìîæíîñòüþ óñòàíàâëèâàòü îòíîøåíèÿ èëè îòâå÷àòü íà íèõ è ñîïðîâîæäàåòñÿ òàêèìè ñèìïòîìàìè, êàê àïàòèÿ, ïàññèâíîñòü è îòñóòñòâèå ñïîñîáíîñòè ê âèçóàëüíîìó ñëåæåíèþ. Ðåàêòèâíîå ðàññòðîéñòâî ïðèâÿçàííîñòåé ïî ðàñòîðìîæåííîìó òèïó õàðàêòåðèçóåòñÿ íåðàçáîð÷èâî äðóæåñòâåííûì ïîâåäåíèåì è ïëîõî ìîäóëèðîâàííûì ñîöèàëüíûì âçàèìîäåéñòâèåì. Ó òàêèõ äåòåé òàêæå îòìå÷àþòñÿ àïàòèÿ, ïàññèâíîñòü è íåñïîñîáíîñòü ê âèçóàëüíîìó ñëåæåíèþ. Íàðóøåíèå íå îáóñëîâëåíî óìñòâåííîé îòñòàëîñòüþ èëè àóòèçìîì.

Ðåàêòèâíûå (ïñèõîãåííûå) ïàðàíîèäû. Ðåàêòèâíûì ïàðàíîèäîì íàçûâà-

þò áðåäîâûé ïñèõîç, âîçíèêàþùèé âñëåäñòâèå ïñèõè÷åñêîé òðàâìû. Ðåàêòèâíûå ïàðàíîèäû áûëè îïèñàíû âî âòîðîé ïîëîâèíå ÕÕ â. â ãðóïïå òþðåìíûõ ïñèõîçîâ. Ïîçäíåå Ñ. À. Ñóõàíîâ íàáëþäàë ïàðàíîèäû ó ëèö, ïðèåõàâøèõ èç ãëóáîêîé ïðîâèíöèè â øóìíûé, ìíîãîëþäíûé ãîðîä, à òàêæå àëëåðñ-ïàðàíîèäû ó âîåííîïëåííûõ â èíîÿçû÷íîé ñðåäå è ó òóãîóõèõ, ïëîõî ïîíèìàþùèõ ðå÷ü îêðóæàþùèõ.

Ð. ïàðàíîèäû ó ïîæèëûõ ëþäåé

858

Ð. ïàðàíîèäû ó ïîæèëûõ ëþäåé.

Ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ ÷óâñòâåííûì èïîõîíäðè÷åñêèì áðåäîì. Ïàðàíîèäíûì ïåðåæèâàíèÿì ñîïóòñòâóþò êðàòêîâðåìåííûå ïåðèîäû ñ èçìåíåííûì ñîçíàíèåì, òðåâîãîé, ñòðàõàìè, ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè, îòðàæàþùèìè ñîäåðæàíèå ïñèõè÷åñêîé òðàâìû.  ñòàðîñòè ïî÷òè íå âñòðå÷àþòñÿ àôôåêòèâíî-øîêîâûå ðåàêöèè. Íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ ÷àùå áûâàåò ìåäëåííûì, êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ îòëè÷àþòñÿ ôðàãìåíòàðíîñòüþ, ìîíîòîííîñòüþ. Èì ñâîéñòâåííà ìåíüøàÿ ãëóáèíà ðàññòðîéñòâ. Óäåëüíûé âåñ ïñèõîãåííûõ äåïðåññèé â ñòàðîñòè îáû÷íî áûâàåò äîñòàòî÷íî âûñîêèì. Ïîñòîÿííî âåäóùèìè â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ÿâëÿþòñÿ ðàçëè÷íûå èïîõîíäðè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ðåàêòèâíûå áðåäîâûå ïñèõîçû â ñòàðîñòè âñòðå÷àþòñÿ ðåæå, ÷åì äåïðåññèè, è íîñÿò ñòåðòûé, íåî÷åð÷åííûé õàðàêòåð. Ð. ïñèõîçû. Áîëåçíåííîå ðàññòðîéñòâî ïñèõèêè, âîçíèêàþùåå ïîä âëèÿíèåì ïñèõè÷åñêîé òðàâìû è ïðîÿâëÿþùååñÿ öåëèêîì èëè ïðåèìóùåñòâåííî íåàäåêâàòíûì îòðàæåíèåì ðåàëüíîãî ìèðà ñ íàðóøåíèåì ïîâåäåíèÿ, èçìåíåíèåì ðàçëè÷íûõ ñòîðîí ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ïðè âîçíèêíîâåíèè íå ñâîéñòâåííûõ íîðìàëüíîé ïñèõèêå ÿâëåíèé (áðåä, ãàëëþöèíàöèè è äð.). Äëÿ âñåõ ðåàêòèâíûõ ïñèõîçîâ õàðàêòåðíî íàëè÷èå ïðîäóêòèâíîé ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, àôôåêòèâíî-ñóæåííîãî ñîñòîÿíèÿ ñîçíàíèÿ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî óòðà÷èâàåòñÿ ñïîñîáíîñòü àäåêâàòíî îöåíèâàòü ñèòóàöèþ è ñâîå ñîñòîÿíèå.

Ð. ïñèõîçû, îáóñëîâëåííûå ñóáúåêòèâíî çíà÷èìîé ïñèõè÷åñêîé òðàâìîé. Ê ýòîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ ðàçëè÷íûå

âàðèàíòû ïñèõîãåííûõ äåïðåññèé è ïñèõîãåííûå áðåäîâûå ñîñòîÿíèÿ. Ð. ðàññòðîéñòâà. Ïîíÿòèå, êîòîðîå â øèðîêîì ïëàíå îõâàòûâàåò íåâðîòè÷åñêèå è ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, íàñòóïèâøèå âñëåäñòâèå ñëîæíûõ è òÿæåëûõ æèçíåííûõ ñèòóàöèé. Ñòðàõ, íàñòóïàþùèé èç-çà òðàâìèðóþùèõ ñîáûòèé, ìîæåò ñåðüåçíî îâëàäåòü èíäèâèäóóìîì, êîòîðûé íåñïîñîáåí åãî âûíåñòè è ðåàãèðóåò â çàâèñèìîñòè îò ñâîåãî òåìïåðàìåíòà êðèêàìè, âîïëÿìè, øîêîì, äàæå ñàìîóáèéñòâîì. Òðåâîæíàÿ ðåàêöèÿ ìîæåò áûòü âûçâàíà çíà÷èòåëüíûì èíöèäåíòîì, íî òàêæå è äðàìàòè÷åñêèì ñîáûòèåì (áåçðà-

áîòèöà, ñåíòèìåíòàëüíîå ðàçî÷àðîâàíèå). Ëþáàÿ ïåðåæèòàÿ æèòåéñêàÿ ñèòóàöèÿ, îñîáåííî ôðóñòðèðóþùèé òðàóð, ëèøåíèå ñâîáîäû, ñòðàõ áûòü ïîêèíóòûì, ìîæåò âûçâàòü ïîâåäåí÷åñêèå àíîìàëèè, êîòîðûå ìîãóò áûòü íà÷àëîì ïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (ïñèõè÷åñêàÿ çàïóòàííîñòü), íåâðîòè÷åñêèõ (èñòåðèÿ, ôîáèÿ), à òàêæå ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (àñòìà è äð.). Îáû÷íî ðåàêòèâíûå ðàññòðîéñòâà ëå÷àòñÿ óñïåøíî è áûñòðî, åñëè óñòðàíÿåòñÿ ðåàêòèâíûé ìîìåíò è ïðîâîäèòñÿ ïðàâèëüíîå ìåäèêàìåíòîçíîå è ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå. Ñð. Ðåàêòèâíûå ïñèõîçû. Ð. ñîñòîÿíèÿ. Ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, îáóñëîâëåííûå ïñèõîòðàâìàìè, ÷ðåçìåðíî ñèëüíûìè àôôåêòèâíûìè ïåðåæèâàíèÿìè. Âêëþ÷àþò íåâðîçû è ðåàêòèâíûå ïñèõîçû. Ñèí. Ïñèõîãåíèè; Ïñèõîãåííûå ñîñòîÿíèÿ; ñì. Ðåàêòèâíûå ðàññòðîéñòâà; Ðåàêòèâíûå ïñèõîçû. Ðåàêòèâíûé (Reactivus) (îò ëàò. re è actio – äåéñòâèå).  íàèáîëåå îáùåì ïëàíå – êîãäà äàííîå ÿâëåíèå ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì (ïðîÿâëåíèåì) âîçäåéñòâèÿ îïðåäåëåííîãî àãåíòà, ò. å. åãî ðåàêöèåé.  ïñèõèàòðèè: äóøåâíîå çàáîëåâàíèå, âûçâàííîå îïðåäåëåííûì ïñèõè÷åñêèì ñòðåññîì. ×àùå âñåãî ãîâîðÿò î ðåàêòèâíûõ çàáîëåâàíèÿõ (ðåàêòèâíîé äåïðåññèè – ñì.) è äð. Îáû÷íî ïîñëå óñòðàíåíèÿ ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ îíî ìîæåò èñ÷åçíóòü, ðàçóìååòñÿ, ïðè ïðîâåäåíèè íåîáõîäèìîãî ëå÷åíèÿ, ïðåæäå âñåãî – ïñèõîòåðàïèè. Ñì. Ïñèõîç, ðåàêòèâíûé.

Ð. ïàðàíîèä ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ. Âñòðå÷àåòñÿ êðàéíå ðåäêî, â äåòñêîì

è ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå îí ìîæåò âîçíèêíóòü â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíûõ òðàâìèðóþùèõ ñèòóàöèé, âî âðåìÿ êîòîðûõ äëèòåëüíî ïåðåæèâàþòñÿ ñòðàõ è òðåâîãà. Îïðåäåëåííóþ ðîëü â ôîðìèðîâàíèè è ñèñòåìàòèçàöèè áðåäà ó ïîäðîñòêîâ èãðàåò èíäóöèðóþùåå âëèÿíèå ñðåäû, â ïåðâóþ î÷åðåäü ðîäèòåëåé. Ð. ïñèõîç (Psychosis reactiva) – ñì. Ïñèõîç, ðåàêòèâíûé. Ð. (ïñèõîãåííûé) ñòóïîð. Âûðàæàåòñÿ âî âíåçàïíî íàñòóïèâøåé îáåçäâèæåííîñòè. ×åëîâåê, íåñìîòðÿ íà ñìåðòåëüíóþ îïàñíîñòü, íå òðîãàåòñÿ ñ ìåñòà, íå ìîæåò ñäåëàòü íè îäíîãî øàãà, íè îäíîãî äâèæåíèÿ, íå â ñèëàõ ïðîèçíåñòè íè îäíîãî ñëîâà (ìóòèçì). Èìåííî ýòî ñîñ-

859 òîÿíèå ëåãëî â îñíîâó øèðîêî èçâåñòíîãî âûðàæåíèÿ: “Îò óæàñà îñòîëáåíåë”. Ïîñëå âûõîäà èç òàêîãî ñòóïîðà ÷åëîâåê, êàê ïðàâèëî, íå ïîìíèò âñåãî ïðîèñõîäèâøåãî. Ðåàêòèâíûé ñòóïîð äëèòñÿ íåäîëãî (ìèíóòû, ÷àñû) è ÷àñòî ïåðåõîäèò â äðóãîé òèï ïñèõîãåííîé ðåàêöèè, îáû÷íî äåïðåññèþ. Ðåàêöèè.  ïñèõèàòðèè: ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè â îòâåò íà ïñèõè÷åñêóþ òðàâìó èëè íåáëàãîïðèÿòíî ñëîæèâøóþñÿ æèçíåííóþ ñèòóàöèþ.  èõ ïðîèñõîæäåíèè âàæíóþ ðîëü èãðàþò ôàêòîðû êîíñòèòóöèîíàëüíîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè, îñîáåííîñòè ëè÷íîñòè, ñîìàòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî, åãî âîçðàñò. Ïðîòåêàþò íà íåâðîòè÷åñêîì (ñì. Íåâðîçû) èëè ïñèõîòè÷åñêîì (ðåàêòèâíûå ïñèõîçû) óðîâíå. È òå, è äðóãèå îòíîñÿòñÿ ê êëèíè÷åñêîé ãðóïïå ðåàêòèâíûõ ñîñòîÿíèé, îäíàêî ðåàêòèâíûå ïñèõîçû, â îòëè÷èå îò íåâðîçîâ, õàðàêòåðèçóþòñÿ áîëüøåé îñòðîòîé ðàçâèòèÿ, äåáèëüíîñòüþ ñèìïòîìàòèêè, åå áîëüøåé òÿæåñòüþ, âûðàæåííûìè ïñèõîìîòîðíûìè è àôôåêòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè, íàëè÷èåì ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ïðîäóêöèè (áðåä, ãàëëþöèíàöèè, ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ), íàðóøåíèÿìè ïîâåäåíèÿ. Ðåàêòèâíûì ïñèõîçàì ïðèñóùà çíà÷èòåëüíàÿ îáðàòèìîñòü ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ð. àêòèâíîãî ïðîòåñòà. Íåïîñëóøàíèå, ãðóáîñòü, âûçûâàþùåå è äàæå àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå ïîäðîñòêà â îòâåò íà êîíôëèêò. Ïðè÷èíàìè ìîãóò áûòü íåïðàâèëüíûå ìåòîäû âîñïèòàíèÿ, íàêàçàíèÿ, óïðåêè, îñêîðáëåíèÿ.

Ð., àëêîãîëüíûå èñòåðè÷åñêèå.

Îïüÿíåíèå, êàê ïðàâèëî, îáëåã÷àåò ïðîÿâëåíèå èñòåðè÷åñêèõ ôîðì ðåàãèðîâàíèÿ äàæå ó ëèö áåç âûðàæåííîé äî òîãî èñòåðîèäíîñòè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàðî÷èòîäåìîíñòðàòèâíûì ïîâåäåíèåì, ïðåóâåëè÷åííûì ðåàãèðîâàíèåì íà îêðóæàþùåå, ñóèöèäàëüíûìè âûñêàçûâàíèÿìè è ïîïûòêàìè, ñîâåðøàåìûìè îáû÷íî â ïðèñóòñòâèè îêðóæàþùèõ è òàêæå äåìîíñòðàòèâíî, íàïð. áîëüíîé íàíîñèò ñåáå ìíîãî÷èñëåííûå ïîâåðõíîñòíûå êîæíûå ïîðåçû íîæîì èëè áðèòâîé â îáëàñòè ïðåäïëå÷èé. Íàáëþäàåòñÿ îáû÷íî óæå ïðè íàëè÷èè àëêîãîëüíîé äåãðàäàöèè ëè÷íîñòè ïî ïñèõîïàòîïîäîáíîìó òèïó, âî âòîðîé ñòàäèè àëêîãîëèçìà.

Ð. ëè÷íîñòíûå, àôôåêòèâíûå ïàðààäàïòèâíûå

Ð., àíîìàëüíûå. Ïðîñòåéøèå, ýëåìåíòàðíûå ôîðìû ðàññòðîéñòâ, êîòîðûå ñîñòàâëÿþò íà÷àëüíûé ýëåìåíò ôîðìèðîâàíèÿ àíîìàëèè èíäèâèäóàëüíîñòè. Õàðàêòåðèçóþòñÿ èçìåíåíèåì ôîðì ðåàêöèé íà ñòèìóë, íåàäåêâàòíîñòüþ ïî ñèëå è ñîäåðæàíèþ ðåàêöèè ñòèìóëó. Êëèíè÷åñêè ðàçëè÷àþòñÿ íåâðîòè÷åñêèå, íåâðîçîïîäîáíûå, ïñèõîïàòè÷åñêèå è ïñèõîïîäîáíûå ðåàêöèè. Ó÷àùåíèå, ñãóùåíèå àíîìàëüíûõ ðåàêöèé ïðèâîäèò ê òàê íàçûâàåìûì ïðåõîäÿùèì ðàçâèòèÿì è â äàëüíåéøåì – ê ôîðìèðîâàíèþ ïðèîáðåòåííûõ ïñèõîïàòèé. Ð., àñòåíè÷åñêèå. Õàðàêòåðèçóþòñÿ îñòðûì àñòåíè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì, íàñòóïàþùèì â ïñèõîãåííî-òðàâìèðóþùåé ñèòóàöèè.

Ð., àôôåêòèâíûå îñòðûå, ó ïîäðîñòêîâ. Ñîñòîÿíèÿ êðàéíåãî ýìîöèî-

íàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ, îáóñëîâëåííûå ïñèõè÷åñêîé òðàâìîé èëè êðèçèñíîé ñèòóàöèåé. Äëÿòñÿ îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî ìíîãèõ ÷àñîâ è äàæå ñóòîê. Ïñèõîòè÷åñêèé óðîâåíü àôôåêòà íå äîñòèãàåò ÿâëåíèÿ äåçîðèåíòèðîâêè è ïîñëåäóþùèå àìíåçèè îòñóòñòâóþò. Áûâàþò: à) Ð. àãðåññèâíàÿ (ýêñòðàïóíèòèâíàÿ); ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå íàïàäåíèÿ íà îáèä÷èêîâ, íàíåñåíèÿ èì ïîáîåâ èëè â âèäå âûìåùåíèÿ çëîáû íà ñëó÷àéíûõ ëèöàõ, â âèäå ðàçðóøèòåëüíûõ äåéñòâèé ïî îòíîøåíèþ ê âåùàì îáèä÷èêîâ èëè ñëó÷àéíî îêàçàâøèìñÿ â ïîëå çðåíèÿ ïðåäìåòàì. Ð. íàïðàâëåíà íà ðàçðÿäêó àôôåêòà, îòðåàãèðîâàíèå; á) Ð. àóòîàãðåññèâíàÿ (èíòðàïóíèòèâíàÿ) – íàíåñåíèå ïîâðåæäåíèé ñåáå âïëîòü äî ïîêóøåíèé íà ñàìîóáèéñòâî. Ïðè íàíåñåíèè ñåáå ïîâðåæäåíèé, íàïð. ïîðåçîâ, äåìîíñòðàòèâíûå òåíäåíöèè îòñóòñòâóþò; â) Ð. èìïóíèòèâíàÿ. Àôôåêò ðàçðÿæàåòñÿ ïóòåì áåãñòâà èç ïñèõîòðàâìèðóþùåé ñèòóàöèè (ïîáåãè èç äîìà, èç èíòåðíàòà); ã) Ð. äåìîíñòðàòèâíàÿ. Íà ôîíå êðàéíåãî àôôåêòèâíîãî íàïðÿæåíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ òåíäåíöèè ê òîìó, ÷òîáû ïðèâëå÷ü ê ñåáå âíèìàíèå, ïðîáóäèòü ñî÷óâñòâèå, æàëîñòü, èçáàâèòüñÿ îò íåïðèÿòíîñòåé. ×àùå âñåãî íàáëþäàþòñÿ äåìîíñòðàòèâíûå ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè, íàðî÷èòî äåëèíêâåíòíîå ïîâåäåíèå. Ð., çàùèòíûå ïðèìèòèâíûå – ñì. Çàùèòíûå ïðèìèòèâíûå ðåàêöèè.

Ð., ëè÷íîñòíûå, àôôåêòèâíûå ïàðààäàïòèâíûå (Çàèìîâ Ê.). Êðàòêîâðå-

ìåííûå èëè áîëåå ïðîäîëæèòåëüíûå ðåàê-

Ð. íà òðåâîãó

860

öèè, âûçâàííûå ñîñòîÿíèåì àôôåêòèâíîãî íàïðÿæåíèÿ è õàðàêòåðèçóþùèåñÿ îòêëîíåíèåì îò àäåêâàòíûõ ôîðì ïîâåäåíèÿ. Îíè îñòàþòñÿ áëèçêèìè ê íîðìàëüíûì ÷åëîâå÷åñêèì ïåðåæèâàíèÿì. Ìûøëåíèå ïðèîáðåòàåò õàðàêòåð ñâåðõöåííûõ ïåðåæèâàíèé è íèêîãäà íå äîñòèãàåò ñòåïåíè áðåäîîáðàçîâàíèÿ. Íàáëþäàþòñÿ ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé è ïðè ëè÷íîñòíîé àêöåíòóàöèè. Èíòåðïðåòàöèÿ èõ ïðèðîäû ñâÿçàíà ñ âûäåëåíèåì åäèíîé ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêîé àôôåêòèâíî-ïîâåäåí÷åñêîé ñèñòåìû, îáúåäèíÿþùåé óðîâíè áåçóñëîâíî-ðåôëåêòîðíîé (èíñòèíêòèâíîé) è óñëîâíî-ðåôëåêòîðíîé äåÿòåëüíîñòè, ïîä÷èíÿþùåéñÿ ïðèíöèïàì ðåöèïðîêíîé èííåðâàöèè Ââåäåíñêîãî–Øåðèíãòîíà è ðåöèïðîêíîé èíäóêöèè È. Ï. Ïàâëîâà. Ðàçëè÷àþòñÿ äâà îñíîâíûõ òèïà ðåàêöèé: êîìïåíñàòîðíûå è èíâåðñèîííûå. Ïðè ïåðâûõ – õàðàêòåð äåÿòåëüíîñòè îñòàåòñÿ ïðåæíèì, ìåíÿåòñÿ ëèøü îáúåêò, ïðè âòîðûõ – äåéñòâèå ïåðåõîäèò â äðóãóþ ïîäñèñòåìó, íàïðèìåð àóòîàãðåññèÿ çàìåíÿåòñÿ àãðåññèåé. Íåêîòîðûå âàðèàíòû àôôåêòèâíûõ ïàðààäàïòèâíûõ ðåàêöèé ëè÷íîñòè ôåíîìåíîëîãè÷åñêè áëèçêè ê îòäåëüíûì âàðèàíòàì ïðîÿâëåíèé ìåõàíèçìîâ ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû, ïî Ôðåéäó. Ð. íà òðåâîãó. Ïîíÿòèå, ââåäåííîå Ñåëüå (ñì. Ñåëüå–Ãàíñ), êîòîðûì îí îáîçíà÷àåò ïåðâûé ìîìåíò ñèíäðîìà àäàïòàöèè (ñì. Ñèíäðîì àäàïòàöèè), âûðàæàþùèéñÿ ïîíèæåííûì êðîâÿíûì äàâëåíèåì, òàõèêàðäèåé è ïîâûøåííûì âûäåëåíèåì êàòåõîëàìèíîâ, àäðåíîêîðòèêîòðîïíîãî ãîðìîíà è êîðòèêîñòåðîèäîâ. Ð., íåâðàñòåíè÷åñêèå (Reactio neurasthenica) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ, à – íåò è sthenos – ñèëà). Ñì. Ðåàêöèÿ, àñòåíè÷åñêàÿ.

Ð., îáóñëîâëåííûå ôîðìèðóþùèìñÿ ñåêñóàëüíûì âëå÷åíèåì. Ëè÷íîñòíûå ðåàêöèè ïîäðîñòêîâîãî ïåðèîäà, ñâÿçàííûå ñ ïîâûøåííûì, íî íåäîñòàòî÷íî äèôôåðåíöèðîâàííûì ñåêñóàëüíûì âëå÷åíèåì (ìàñòóðáàöèÿ, áåñïîðÿäî÷íûå ïîëîâûå ñâÿçè, ïðåõîäÿùèå ãîìîñåêñóàëüíûå òåíäåíöèè è äð.). Ð. îïïîçèöèè. Âîçíèêàþò ïðè ïðåäúÿâëåíèè ðåáåíêó èëè ïîäðîñòêó ÷ðåçìåðíûõ òðåáîâàíèé è â ðåçóëüòàòå óòðàòû èì ïðèâû÷íîãî âíèìàíèÿ è çàáîòû ñî ñòîðîíû áëèçêèõ è îñîáåííî ìàòåðè. Ïðîÿâëåíèÿ ýòèõ ðåàêöèé ðàçëè÷íûå – îò óõîäîâ èç

äîìà, ïðîãóëîâ øêîëû äî ïîïûòîê ñàìîóáèéñòâà, ÷àñòî äåìîíñòðàòèâíûõ. Ýòè ðåàêöèè îáû÷íî ïðåñëåäóþò öåëü èçáåæàòü òðóäíîñòåé ëèáî ïðèâëå÷ü ê ñåáå âíèìàíèå. Ð. îòðûâà. Âîçíèêàåò ïðè äëèòåëüíîé èçîëÿöèè ÷åëîâåêà îò êîëëåêòèâà è ïðèâû÷íîé îêðóæàþùåé îáñòàíîâêè. Íàáëþäàþòñÿ àôôåêòèâíàÿ íàïðÿæåííîñòü, âîçáóæäåíèå, áåñïîêîéñòâî, ñòðàõ, èíîãäà, íàîáîðîò, áåñïðè÷èííîå âåñåëüå. Ð., ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèå. Ðåàêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ, ïðåèìóùåñòâåííî ïðîÿâëÿþùèåñÿ íàðóøåíèÿìè ïîâåäåíèÿ, ïðèâîäÿùèå ê ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîé äåçàäàïòàöèè è íåðåäêî ñîïðîâîæäàþùèåñÿ íåâðîòè÷åñêèìè, ñîìàòîâåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè. Ïðèíèìàþò çàòÿæíîå òå÷åíèå, äëÿòñÿ íåäåëè, ìåñÿöû è äàæå ãîäû. ×àñòî ïðèâîäÿò ê ïñèõîïàòè÷åñêèì ðàçâèòèÿì è ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèì ôîðìèðîâàíèÿì ëè÷íîñòè. Ð., õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå. Íåïàòîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ ó äåòåé, ïðîÿâëÿþùèåñÿ òîëüêî â îïðåäåëåííîé ñèòóàöèè, íå ïðèâîäÿùèå ê äåçàäàïòàöèè â ðàçíûõ ñôåðàõ ëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé è íå ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñîìàòîâåãåòàòèâíûìè íàðóøåíèÿìè. Ð. øèçîèäíîãî òèïà (Ôðóìêèí ß. Ï.). Îñòðî è ðåàêòèâíî âîçíèêàþùèå èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè ïî øèçîèäíîìó òèïó, õàðàêòåðîëîãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ òèïà “øèçîèäèçàöèè” ëè÷íîñòè. Ðåàêòèâíî îáóñëîâëåííûé õàðàêòåðîëîãè÷åñêèé ñäâèã ïðîÿâëÿåòñÿ â óñèëåíèè ïðèñóùèõ áîëüíîìó êîíñòèòóöèîíàëüíî-ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé.

Ð., øèçîôðåííûå (øèçîôðåíè÷åñêèå). Îáîáùàþùåå ïîíÿòèå, îõâàòû-

âàþùåå ðÿä íåïðîöåññóàëüíûõ, ðåàêòèâíî âîçíèêàþùèõ è ïðîòåêàþùèõ ñ øèçîôîðìíîé ñèìïòîìàòèêîé, ñîñòîÿíèé: 1. Øèçîôðåííûé òèï ðåàêöèè (Ý. Ïîïïåð). Ñîìàòîãåííî è ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííûå ðåàêöèè, ïðîòåêàþùèå ñ øèçîôðåíîïîäîáíîé ñèìïòîìàòèêîé. Ïðîöåññóàëüíî-äåôåêòíûå èçìåíåíèÿ îòñóòñòâóþò. 2. Øèçîèäíûé òèï ðåàêöèè (Ý. Êàí). Ñîìàòîãåííûå è ïñèõîãåííûå ðåàêöèè ó øèçîèäîâ. Êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì ôàêòîðîì, ÷òî, ïî ìíåíèþ àâòîðà, ñáëèæàåò èõ ñ èñòèííîé øèçîôðåíèåé.

861 3. Øèçîìàíèÿ (Êëîäå). Îñòðûå ïñèõîòè÷åñêèå øèçîôîðìíûå ñîñòîÿíèÿ, âîçíèêàþùèå ó øèçîèäíûõ ïñèõîïàòîâ è îáíàðóæèâàþùèå òåíäåíöèþ ê îáðàòíîìó ðàçâèòèþ. 4. Ïñèõîãåííî-íåâðîòè÷åñêèå ðåàêöèè, ïðîòåêàþùèå ñ øèçîôðåííîé ñèìïòîìàòèêîé (Ñïèåðà). Àâòîð, ñòîÿâøèé íà ïîçèöèÿõ Ý. Êðå÷ìåðà, âèäåë ðàçíèöó ìåæäó íîðìîé, øèçîèäèåé è øèçîôðåíèåé òîëüêî â êîëè÷åñòâåííîì îòíîøåíèè è ñ òàêèìè êðèòåðèÿìè ïîäõîäèë ê îöåíêå Ð. ø. Ð., ýêçîãåííîãî òèïà, îñòðûå. Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, âîçíèêàþùèå ýêçîãåííî è íîñÿùèå õàðàêòåð ãëàâíûì îáðàçîì ñîñòîÿíèé íàðóøåííîãî ñîçíàíèÿ. Êîëè÷åñòâî ôîðì îñòðûõ ýêçîãåííîãî òèïà ðåàêöèé â îòâåò íà ðàçëè÷íûå âíåøíèå ôàêòîðû îòíîñèòåëüíî îãðàíè÷åíî. Ñîâðåìåííûìè èññëåäîâàòåëÿìè Ð. ý. ò. î. îáúåäèíÿþòñÿ â ïîíÿòèå îñòðîãî ïñèõîñèíäðîìà, ñìåíÿþùåãîñÿ ïåðåõîäíûìè ñèíäðîìàìè, çà êîòîðûìè ñëåäóåò ëèáî âûçäîðîâëåíèå, ëèáî ôîðìèðîâàíèå õðîíè÷åñêîãî ïñèõîñèíäðîìà, âàðèàíòàìè êîòîðîãî ÿâëÿþòñÿ îðãàíè÷åñêèé ïñèõîñèíäðîì è öåðåáðàëüíî-î÷àãîâûé ïñèõîñèíäðîì. Ð. ýìàíñèïàöèè. Ëè÷íîñòíûå ðåàêöèè ïðåèìóùåñòâåííî ïóáåðòàòíîãî âîçðàñòà, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ïîâûøåííûì ñòðåìëåíèåì ïîäðîñòêîâ ê ñàìîñòîÿòåëüíîñòè, íåçàâèñèìîñòè îò ðîäèòåëåé è ïîêðîâèòåëüñòâà âçðîñëûõ.  êðàéíèõ ñëó÷àÿõ ïîäðîñòêè óõîäÿò èç äîìà, èíîãäà íà÷èíàþò áðîäÿæíè÷àòü. Ð. ýïèëåïòîèäíîãî òèïà. Äëèòåëüíûå, íåðåäêî ïîâòîðíî âîçíèêàþùèå è îáóñëîâëåííûå âëèÿíèåì ïñèõîãåííûõ ôàêòîðîâ, íåáëàãîïðèÿòíîé æèçíåííîé ñèòóàöèåé, ðåàêöèè. Ïðîÿâëÿþòñÿ íàïðàâëåííîé ïðîòèâ îêðóæàþùèõ äèñôîðè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé, îçëîáëåííîñòüþ, ãíåâëèâîñòüþ, òîñêîé. Ýòè ñîñòîÿíèÿ íîñÿò ïðåõîäÿùèé õàðàêòåð, èíîãäà äëÿòñÿ ìåñÿöàìè. Ïîñëå íèõ îñòàåòñÿ ãîòîâíîñòü ê äàëüíåéøåìó ïàòîëîãè÷åñêîìó ðàçâèòèþ ëè÷íîñòè. Âîçíèêàþò îáû÷íî ó ëèö ñ ðàçëè÷íîé ñòåïåíüþ âûðàæåííîñòè ýïèëåïòîèäíûõ ñâîéñòâ, ó êîòîðûõ, ïî âûðàæåíèþ Ï. Á. Ãàííóøêèíà, “ýïèëåïòîèäíûé êðóã... åñëè íå ÿñíî âûðàæåí, òî õîòÿ áû íàìå÷åí”. Ðåàêöèÿ (Reactio) (îò ëàò. re è actio).  ïñèõèàòðèè – îáùåå íàçâàíèå ïà-

Ð., àôôåêòèâíî-øîêîâàÿ ãèïîêèíåòè÷åñêàÿ

òîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, âîçíèêàþùèõ â îòâåò íà ïñèõîòðàâìó èëè ïñèõè÷åñêîå íàïðÿæåíèå è íàõîäÿùèõñÿ â ïñèõîëîãè÷åñêè ïîíÿòíîé ñâÿçè ñ íåé. Ñèí. Ðåàêöèÿ, ïñèõîãåííàÿ. Ð., àãðåññèâíàÿ – ñì. Ðåàêöèè, àôôåêòèâíûå, îñòðûå ó ïîäðîñòêîâ.

Ð., àëêîãîëüíàÿ èñòåðè÷åñêàÿ

(Reactio alcocholica hysterica) (îò àðàá. al kohol – ñàìûé èçèñêàííûé, íàèâûñøèé è ãðå÷. hystera – ìàòêà). Ðåàêöèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â òåàòðàëüíîñòè ïîâåäåíèÿ ñ ïðåóâåëè÷åííûì ðåàãèðîâàíèåì íà îêðóæàþùåå. Íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì, îáû÷íî âî âòîðîé åãî ñòàäèè. Ð., àíòàáóñíî-àëêîãîëüíàÿ – ñì. Àíòàáóñíî-àëêîãîëüíàÿ ðåàêöèÿ. Ð., àñòåíè÷åñêàÿ (Reactio asthenica) (îò ãðå÷. à – íåò è sthenos – ñèëà). Ðåàêöèÿ, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â ðàçäðàæèòåëüíîé ñëàáîñòè, ñîïðîâîæäàþùåéñÿ áåññîííèöåé, ïîíèæåííûì íàñòðîåíèåì, èïîõîíäðè÷åñêèìè æàëîáàìè è ñóáúåêòèâíûì îñëàáëåíèåì ïàìÿòè. Ð., àóòîàãðåññèâíàÿ – ñì. Ðåàêöèè, àôôåêòèâíûå, îñòðûå ó ïîäðîñòêîâ. Ð., àôôåêòèâíî-øîêîâàÿ (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå è ôð. choquer – óäàðèòü, òîëêíóòü, ñòó÷àòü) – ñì. Ðåàêöèÿ, ïðèìèòèâíàÿ.

Ð., àôôåêòèâíî-øîêîâàÿ ãèïåðêèíåòè÷åñêàÿ (îò ëàò. affectus, ôð. cho-

quer, ãðå÷. hyper – íàä, ñâåðõ è kinesis – äâèæåíèå). Àôôåêòèâíî-øîêîâàÿ ðåàêöèÿ, ïðè êîòîðîé äâèãàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà ïðîÿâëÿþòñÿ â âèäå õàîòè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ. Ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííàÿ äâèãàòåëüíàÿ áóðÿ (ñì.), âûðàæàþùàÿñÿ äèñêîîðäèíèðîâàííûìè ãèïåðêèíåçàìè – êàòàíèåì ïî çåìëå, íàòàëêèâàíèåì íà îêðóæàþùèå ïðåäìåòû (äàæå ïðè îïàñíîñòè ðàíåíèé), êðèêàìè, ïëà÷åì, ãíåâíûìè âñïûøêàìè íà ôîíå íåçíà÷èòåëüíîãî ïîìðà÷åííîãî ñîçíàíèÿ. Áîëüíîé äåçîðèåíòèðîâàí. ×àñòî ñîâåðøàåò ðàçëè÷íûå áåññìûñëåííûå äåéñòâèÿ, êîòîðûå íà ïåðâûé âçãëÿä îáåñïå÷èâàþò êàê áû óõîä îò îïàñíîñòè, íà ñàìîì äåëå íå äîñòèãàÿ ýòîãî.

Ð., àôôåêòèâíî-øîêîâàÿ ãèïîêèíåòè÷åñêàÿ (îò ëàò. affectus, ôð. choquer,

ãðå÷. hypo – ïîä è kinesis). Àôôåêòèâíîøîêîâàÿ ðåàêöèÿ, ïðè êîòîðîé äâèãàòåëü-

Ð. áåãñòâà

862

íûå ðàññòðîéñòâà ïðîÿâëÿþòñÿ ñòóïîðîì. Ñì. Ñòóïîð, ïñèõîãåííûé. Ð. áåãñòâà. Ïðèìèòèâíàÿ ðåàêöèÿ (ñì. Ðåàêöèÿ, ïðèìèòèâíàÿ), âûðàæàþùàÿñÿ â áåñïîðÿäî÷íîì, áåññìûñëåííîì áåãñòâå. Çà÷àñòóþ èìååò ïàíè÷åñêèé õàðàêòåð (“ôóãèôîðìíàÿ áóðÿ”) è ïîòîìó áåãñòâî íàïðàâëåíî èìåííî íàâñòðå÷ó îïàñíîñòè. Ð. Âàññåðìàíà (Wasserman A.) – ñì. Âàññåðìàíà, ðåàêöèÿ. Ð., ãåòåðîíèìíàÿ – ñì. Ãåòåðîíèìíàÿ ðåàêöèÿ. Ð., ãîëüäçîëîâàÿ – ñì. Ãîëüäçîëîâàÿ ðåàêöèÿ. Ð., ãîìîíèìíàÿ – ñì. Ãîìîíèìíàÿ ðåàêöèÿ.

Ð. ãðóïïèðîâàíèÿ ñî ñâåðñòíèêàìè. Ïðîÿâëÿåòñÿ â ñòðåìëåíèè ïîäðîñò-

êîâ îáðàçîâûâàòü áîëåå èëè ìåíåå ñïîíòàííûå ãðóïïû, îáúåäèíåííûå íåôîðìàëüíûìè îòíîøåíèÿìè. Íåðåäêè ãðóïïîâûå ïðàâîíàðóøåíèÿ. Ïî Î. Â. Êåðáèêîâó, Ð. òàêîãî ðîäà îñîáåííî ïîäâåðæåíû ïåäàãîãè÷åñêè çàïóùåííûå äåòè. Ð., äåìîíñòðàòèâíàÿ – ñì. Ðåàêöèè, àôôåêòèâíûå îñòðûå ó ïîäðîñòêîâ. Ð., äåïðåññèâíàÿ (Reactio depressiva) (îò ëàò. deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü). Ðåàêöèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â ïîäàâëåííîì íàñòðîåíèè, ãðóñòè, òîñêå, ïåðåæèâàíèÿõ, ñâÿçàííûõ ñ ïñèõîòðàâìîé, äâèãàòåëüíîé çàòîðìîæåííîñòüþ, èíîãäà – âîçáóæäåíèåì. Ð., èäåîìîòîðíàÿ – ñì. Èäåîìîòîðíàÿ ðåàêöèÿ. Ð. èçîëÿöèè. Ðåàêöèÿ, âîçíèêàþùàÿ ïðè ïðîäîëæèòåëüíîé èçîëÿöèè ÷åëîâåêà îò êîëëåêòèâà è îáû÷íîé (ïðèâû÷íîé) îáñòàíîâêè è õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ íàïðÿæåííîñòüþ, âîçáóæäåíèåì, áåñïîêîéñòâîì, ñòðàõîì èëè áåñïðè÷èííîé âåñåëîñòüþ. Ð. èìèòàöèè. Îäíà èç ôîðì õàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ èçìåíåíèÿìè ïîâåäåíèÿ, ñâÿçàííûìè ñ ïîäðàæàíèåì ïîâåäåíèþ îêðóæàþùèõ, ïðåäñòàâëÿþùèõñÿ ðåáåíêó èëè ïîäðîñòêó àâòîðèòåòíûìè.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íå èìååò ïàòîëîãè÷åñêîãî õàðàêòåðà, òî åñòü ÿâëÿåòñÿ õàðàêòåðîëîãè÷åñêîé Ð., îäíàêî ïðè ýòîì íå èñêëþ÷åíà âîçìîæíîñòü ïåðåõîäà â íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà è ðàçâèòèå ñîöèàëüíî-îòðèöàòåëüíîãî ïîâåäåíèÿ.

Ð., èìïóíèòèâíàÿ – ñì. Ðåàêöèè, àôôåêòèâíûå îñòðûå ó ïîäðîñòêîâ. Ð., èïîõîíäðè÷åñêàÿ (Reactio hypochondrica) (îò ãðå÷. hypochondria – îáëàñòü ïîä õðÿùåâûìè ðåáðàìè). Ðåàêöèÿ, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â âîçíèêíîâåíèè ó áîëüíîãî óáåæäåííîñòè â íàëè÷èè ó íåãî òÿæåëîãî çàáîëåâàíèÿ. Ð., èñòåðè÷åñêàÿ (Reactio hysterica) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Ðåàêöèÿ, ñ õàðàêòåðíûìè äëÿ èñòåðèè ïðîÿâëåíèÿìè (àôîíèåé, àíåñòåçèåé, ïàðàëè÷àìè, ïàðåçàìè, àñòàçèåé–àáàçèåé, ñòóïîðîì, ïñåâäîäåìåíöèåé, ñóìåðå÷íûì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ è äð.). Ð. Êàíà (Reactio Kahn) – ñì. Êàíà, ðåàêöèÿ. Ð. êâåðóëÿíòñêàÿ (Reactio querulatoria) (îò ëàò. qerulus – æàëîáùèê). Ðåàêöèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â íåïðåðûâíîì îáðàùåíèè â ðàçëè÷íûå ó÷ðåæäåíèÿ ñ öåëüþ îòñòàèâàíèÿ ñâîèõ ÿêîáû óùåìëåííûõ ïðàâ, â ïðåäúÿâëåíèè íåîáîñíîâàííûõ ïðåòåíçèé íà âîññòàíîâëåíèå “ïîïðàííîé” ñïðàâåäëèâîñòè, â âåäåíèè íåñêîí÷àåìûõ ñóäåáíûõ ïðîöåññîâ, â ïèñàíèè æàëîá, çàÿâëåíèé è äð. Ñì. Êâåðóëÿíò; Êâåðóëÿíòñòâî. Ð., êîìïëåêñíàÿ – ñì. Êîìïëåêñíàÿ ðåàêöèÿ. Ð. êîìïåíñàöèè è ãèïåðêîìïåíñàöèè. Ôîðìà ïðåõîäÿùèõ ðàññòðîéñòâ

ïîâåäåíèÿ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ. Ïðîèñõîäèò óñèëåíèå ëè÷íîñòíûõ ïðîÿâëåíèé è ïîÿâëÿþòñÿ çàùèòíûå ôîðìû ïîâåäåíèÿ, ìàñêèðóþùèå ñëàáûå ñòîðîíû ëè÷íîñòè. Ñâîåîáðàçíàÿ ïîïûòêà èçáàâèòüñÿ îò ïåðåæèâàíèé ñîáñòâåííîé íåïîëíîöåííîñòè. Ìîãóò áûòü êàê õàðàêòåðîëîãè÷åñêèìè, òàê è ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèìè Ð. Ê ýòîìó âèäó Ð. îòíîñÿòñÿ êîìïåíñàòîðíûå ôàíòàçèè çàìåùàþùåãî õàðàêòåðà, ïðîÿâëåíèå áðàâàäû, íàðóøåíèÿ øêîëüíîé äèñöèïëèíû, ïðèïèñûâàíèå ñåáå ïðîñòóïêîâ è ïðåñòóïëåíèé è äð. Ð. êîðîòêîãî çàìûêàíèÿ. Ïñèõîãåííîå ðàññòðîéñòâî â ñòðóêòóðå âîëåâîãî àêòà (ñì. Ïàðàáóëèÿ), ïðè êîòîðîì öåëü îñóùåñòâëÿåòñÿ â äåéñòâèè áåç ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ è áîðüáû ñ ïðîòèâîìîòèâàìè. Ðàçëè÷àþò äâå ðàçíîâèäíîñòè ðåàêöèé êîðîòêîãî çàìûêàíèÿ. Ïðè ïåðâîé íàëèöî êà÷åñòâåííî íåñîîáðàçíîå ðàçðåøåíèå ñèòóàöèè, â êîòîðóþ ïîïàë äåéñòâóþùèé, ñëåäîâàòåëüíî, îíî íå ÿâëÿåòñÿ äåéñòâèåì åãî

863 öåëîñòíîé ëè÷íîñòè. Ñîçíàíèå ÷àùå âñåãî ÿñíîå, íî ñóæåíî. Ïîýòîìó âîñïîìèíàíèå î ñèòóàöèè ñîõðàíÿåòñÿ. Èíîãäà ñîçíàíèå ìîæåò áûòü ïîìðà÷åíî, òîãäà íàáëþäàåòñÿ àìíåçèÿ ñèòóàöèè. È â òîì, è â äðóãîì ñëó÷àå ñîñòîÿíèå îáóñëîâëèâàåò íåâìåíÿåìîñòü. Ïðè âòîðîé ðàçíîâèäíîñòè êîðîòêîãî çàìûêàíèÿ ñóùåñòâóåò òîëüêî êîëè÷åñòâåííîå íåñîîòâåòñòâèå “ðàçðåøåíèÿ” ïðåñòóïíîé ñèòóàöèè. “Ðàçðåøàåòñÿ” ñóùåñòâåííîå ñòîëêíîâåíèå ìåæäó äåéñòâóþùèì è æåðòâîé. Ïðåñòóïíàÿ öåëü âîçíèêàåò â ìîìåíò åå îñóùåñòâëåíèÿ, âíåçàïíî è íåïðåäñêàçóåìî äëÿ ñàìîãî ñîâåðøèòåëÿ. Äåÿíèå ïðåäøåñòâóåò íå áîðüáå ìîòèâîâ ñ ïðîòèâîìîòèâàìè, à àâòîìàòè÷åñêèì ïåðåêëþ÷åíèåì âîçáóæäåíèÿ â àêò íàïàäåíèÿ. Ïîòîìó ïðèçíàåòñÿ âìåíÿåìîñòü, íî èñêëþ÷àåòñÿ ìîìåíò ïðåäóìûøëåííîñòè. Ð. Ëàíãå. Îñîáåííî âàæíà äëÿ ðàñïîçíàâàíèÿ ñèôèëèòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ìîçãà. Èñïîëüçóþò 16 ïðîáèðîê ñ ðàçâåäåíèåì ëèêâîðà îò 1 : 10000 äî 1 : 320000, ê êîòîðûì äîáàâëÿþò êîëëîèäíûé ðàñòâîð çîëîòà, èìåþùèé êðàñíûé öâåò.  íîðìå öâåò íå ìåíÿåòñÿ (ýòî îáîçíà÷àþò öèôðîé 1) èëè ñòàíîâèòñÿ êðàñíî-ôèîëåòîâûì (2). Ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ öâåò ìîæåò ñòàòü ôèîëåòîâûì (3), ñèíèì ñ êðàñíîâàòûì îòòåíêîì (4), ñèíèì (5), ãîëóáûì (6) è äàæå áåñöâåòíûì (7). Äëÿ ñèôèëèñà ìîçãà õàðàêòåðåí ñóùåñòâåííûé ñäâèã â ðàçâåäåíèÿõ îò 1 : 40 äî 1 : 640 (“ñèôèëèòè÷åñêèé çóáåö” íà ãðàôèêå), äëÿ ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à – ðåçêèå èçìåíåíèÿ â ïðîáèðêàõ ñî ñëàáûì ðàçâåäåíèåì è ïîñòåïåííàÿ íîðìàëèçàöèÿ ïî ìåðå óâåëè÷åíèÿ ðàçâåäåíèÿ. Ïðè ìåíèíãèòàõ ìàêñèìàëüíûå èçìåíåíèÿ íàáëþäàþòñÿ ïðè ðàçâåäåíèÿõ îò 1 : 640 äî 1 : 5000. Ðåàêöèþ èçîáðàæàþò â âèäå ãðàôèêà èëè ôîðìóëû ñ öèôðîâûì îáîçíà÷åíèåì öâåòà â êàæäîé èç 16 ïðîáèðîê. Íàïðèìåð: Íîðìà Ñèôèëèñ ìîçãà Ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ Ìåíèíãèò

1122211111111111 2246531111111111 5566532211111111 1235567776533222

Ð. ìíèìîé ñìåðòè. Ïðèìèòèâíàÿ ðåàêöèÿ, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â ïîëíîì îáåçäâèæåíèè. Ñêîðîïðåõîäÿùàÿ ðåàêöèÿ èñ55 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ð., ïàññèâíî-îáîðîíèòåëüíàÿ

òåðè÷åñêîé ïðèðîäû, îòëè÷àþùàÿñÿ îò èñòåðè÷åñêîãî ñòóïîðà òåì, ÷òî ïðîòåêàåò íà ôîíå ïîëíîé ïîòåðè ñîçíàíèÿ. Ð. íà êàòàñòðîôó. Ïñèõîãåííûé ïñèõîç èñòåðè÷åñêîé ïðèðîäû, âîçíèêàþùèé ïîä âëèÿíèåì ýêñòðåìàëüíûõ ñèòóàöèé, íàïð. ïðè çåìëåòðÿñåíèè, êîðàáëåêðóøåíèè, áîìáàðäèðîâêàõ è äð. Ïðîÿâëÿåòñÿ ñóìåðå÷íûì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, õàîòè÷åñêèì âîçáóæäåíèåì, ïàíè÷åñêèì áåãñòâîì èëè îöåïåíåíèåì, èíîãäà ïðèñòóïàìè êðèêà, ñìåõà, ïëà÷à è äð., ðàçâèòèåì ïñèõîãåííîé ãëóõîíåìîòû, ïàðåçîâ è äðóãèõ ðàññòðîéñòâ. Ð., íåâðîòè÷åñêàÿ (Reactio neurotica) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ, neurosis – íåâðîç). Ðåàêöèÿ, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â íåâðàñòåíè÷åñêèõ, èñòåðè÷åñêèõ, ôîáèéíûõ èëè íàâÿç÷èâûõ ïðîÿâëåíèÿõ. Ð. Íîííå–Àïïåëüòà (Nonne M., Appelt E.) – ñì. Íîííå–Àïïåëüòà, ðåàêöèÿ. Ð., îðèåíòèðîâî÷íàÿ – ñì. Îðèåíòèðîâî÷íàÿ ðåàêöèÿ. Ð. îòêàçà. Ôîðìà ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ. Ïðîÿâëÿåòñÿ ïîòåðåé èíèöèàòèâû, ïåðåæèâàíèåì îòñóòñòâèÿ ïåðñïåêòèâ, ÷óâñòâîì îò÷àÿíèÿ, èçáåãàíèåì êîíòàêòîâ ñ îêðóæàþùèìè, ñòðàõîì ïåðåä âñåì íîâûì, ïàññèâíîñòüþ, “îòêàçîì îò ïðèòÿçàíèé”. ×àñòî íàáëþäàåòñÿ ó äåòåé, ëèøèâøèõñÿ ðîäèòåëåé è ïîïàâøèõ â çàêðûòûå äåòñêèå ó÷ðåæäåíèÿ, â óñëîâèÿõ íåïðàâèëüíîãî âîñïèòàíèÿ. Ð., îòñðî÷åííàÿ – ñì. Îòñðî÷åííàÿ ðåàêöèÿ. Ð., ïàðàäîêñàëüíàÿ – ñì. Ïàðàäîêñàëüíàÿ ðåàêöèÿ. Ð., ïàðàíîèäíàÿ (Reactio paranoidea) (îò ãðå÷. para – âîçëå, ïðè, ðÿäîì, âáëèçè, ñáîêó, nus, noos – óì, ðàçóì è eides – ïîäîáíûé). Ðåàêöèÿ ñ ïàðàíîèäíûì áðåäîì, ñîäåðæàíèå êîòîðîãî â íåêîòîðîé ñòåïåíè îòðàæàåò îáñòîÿòåëüñòâà, âûçâàâøèå ðåàêöèþ. Çà÷àñòóþ áðåä ñîïðîâîæäàåòñÿ ãàëëþöèíàöèÿìè. Ð., ïàðàíîéÿëüíàÿ (Reactio paranoialis) (îò ãðå÷. para è nus, noos). Ðåàêöèÿ, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â áîëåå èëè ìåíåå ñèñòåìàòèçèðîâàííîì áðåäå, ñîäåðæàíèå êîòîðîãî îòîáðàæàåò ïñèõîòðàâìèðóþùóþ ñèòóàöèþ. Ð., ïàññèâíî-îáîðîíèòåëüíàÿ – ñì. Ïàññèâíî-îáîðîíèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ.

Ð. ïàòîëîãè÷åñêîé îïïîçèöèè

864

Ð. ïàòîëîãè÷åñêîé îïïîçèöèè

(îò ãðå÷. pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå, logos – íàóêà, ó÷åíèå è ëàò. oppono – ïðîòèâîïîñòàâëÿòü). Ïîÿâëåíèå ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ îòêëîíåíèé â ïîâåäåíèè â âèäå ïðîòèâîïîñòàâëåíèÿ ïîâåäåíèþ îêðóæàþùèõ ëèö (ðîäèòåëåé, ïåäàãîãîâ è äð.). Ð., ïðèìèòèâíàÿ (îò ëàò. primitivus – ïåðâûé, ñàìûé ðàííèé). Çàêëþ÷àåòñÿ â èìïóëüñèâíûõ ïðîÿâëåíèÿõ ïàíèêè (îöåïåíåíèÿ èëè áåññìûñëåííîãî áåãñòâà), êðèêàõ, ïëà÷å èëè àôôåêòèâíîì ñòóïîðå. Îñòðûé ïñèõîãåííûé ïñèõîç èñòåðè÷åñêîé ïðèðîäû, êëèíè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà êîòîðîãî îáëàäàåò íåêîåé çàùèòíîé öåëåñîîáðàçíîñòüþ, ÿâëÿÿñü ðåçóëüòàòîì âíåçàïíûõ ïñèõîòðàâì, îáû÷íî ñåðüåçíî óãðîæàþùèõ æèçíè (ïîæàð, êàòàñòðîôà, áîìáàðäèðîâêà, àðåñò è äð.). Ê ïðèìèòèâíûì ðåàêöèÿì îòíîñÿòñÿ: äâèãàòåëüíàÿ áóðÿ, ïñèõîãåííûé ñòóïîð, ñèíäðîì Ãàíçåðà, ïóýðèëèçì è ïñåâäîäåìåíöèÿ. Ñèí. Êðå÷ìåðà, ýêñïëîçèâíàÿ ðåàêöèÿ; Ðåàêöèÿ, àôôåêòèâíî-øîêîâàÿ. Ð., ïðèìèòèâíàÿ áðåäîâàÿ (îò ëàò. primitivus). Òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé â ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ðåàêöèé, âûðàæàþùèõñÿ â áðåäîâîì òîëêîâàíèè îêðóæàþùåé îáñòàíîâêè, ðàçâèòèè áðåäîâûõ èäåé ïðåñëåäîâàíèÿ èëè îòíîøåíèÿ. Âîçíèêàåò ïîä âëèÿíèåì ìîòèâèðîâàííîãî àôôåêòà ñòðàõà. Ð. ïðîòåñòà. Ôîðìû ïðåõîäÿùèõ ðàññòðîéñòâ ïîâåäåíèÿ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ. Ìîãóò áûòü õàðàêòåðîëîãè÷åñêèìè è ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèìè. Ïåðâûå ïðîÿâëÿþòñÿ â ôîðìå íåïîñëóøàíèÿ, ãðóáîñòè, âûçûâàþùåãî, èíîãäà àãðåññèâíîãî ïîâåäåíèÿ. Íàáëþäàþòñÿ â ïñèõîãåííî-òðàâìàòè÷åñêîé ñèòóàöèè, èìåþò ÷åòêóþ íàïðàâëåííîñòü, îòëè÷àþòñÿ íåïðîäîëæèòåëüíîñòüþ. ×àùå íàáëþäàþòñÿ ó ýìîöèîíàëüíî âîçáóäèìûõ äåòåé. Âòîðûå îòëè÷àþòñÿ áîëüøåé èíòåíñèâíîñòüþ ïðîÿâëåíèé, îáÿçàòåëüíî àãðåññèâíûì, âïëîòü äî æåñòîêîñòè, ïîâåäåíèåì, âûðàæåííûì âåãåòàòèâíûì êîìïîíåíòîì. Ñêëîííû ê ïîâòîðåíèþ è ôèêñàöèè, íàðóøåííîå ïîâåäåíèåì ïðè ýòîì ïðèîáðåòàåò ïðèâû÷íûé õàðàêòåð. Âîçìîæíû Ð. ïàññèâíîãî ïðîòåñòà – ýëåêòèâíûé ìóòèçì, óõîäû, ñóèöèäàëüíîå ïîâåäåíèå. Ñèí. Ðåàêöèÿ ïàòîëîãè÷åñêîé îïïîçèöèè.

Ð., ïñåâäîàôôåêòèâíàÿ (Reactio pseudoaffectiva) – ñì. Ïñåâäîàôôåêòèâíàÿ ðåàêöèÿ. Ð., ïñèõè÷åñêàÿ, ëè÷íîñòè (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Ðåàêöèÿ, â ôîðìèðîâàíèè êîòîðîé îòðàæàåòñÿ ñòðóêòóðà ëè÷íîñòè áîëüíîãî è èíäèâèäóàëüíûå ôîðìû åãî ðåàãèðîâàíèÿ íà îïðåäåëåííûå ïåðåæèâàíèÿ. Ð., ïñèõîãåííàÿ (Reactio psychogena) (îò ãðå÷. psyche è genesis – ïðîèñõîæäåíèå) – ñì. Ðåàêöèÿ. Ð., ïñèõîïàòíàÿ – ñì. Ïñèõîïàòíàÿ ðåàêöèÿ. Ð., ñåðîëîãè÷åñêàÿ – ñì. Ñåðîëîãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ. Ð., ñèòóàöèîííàÿ. Ð., ñîõðàíÿþùàÿñÿ, ïîêà äëèòñÿ íåáëàãîïðèÿòíàÿ ñèòóàöèÿ. Ð., ñîìàòîãåííàÿ – ñì. Ñîìàòîãåííàÿ ðåàêöèÿ. Ð., ñóòÿæíàÿ – ñì. Ðåàêöèÿ, ïàðàíîèäíàÿ. Ð., Òàêàòà–Àðà (Takata M., Ara K.) – ñì. Òàêàòà–Àðà, ðåàêöèÿ. Ð., òèìîïñèõè÷åñêàÿ. Ïðèìèòèâíàÿ Ð., ïðîòåêàþùàÿ ñî ñòðàõîì, äåïðåññèåé, ðåàêòèâíûìè õàðàêòåðîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè. Ð. óâëå÷åíèÿ. Ëè÷íîñòíûå ðåàêöèè ïðåèìóùåñòâåííî ïîäðîñòêîâîãî ïåðèîäà. Õàðàêòåðèçóþòñÿ ÷ðåçìåðíî âûðàæåííûìè óâëå÷åíèÿìè (àçàðòíûå èãðû, ñïîðò, ñàìîäåÿòåëüíîñòü è äð.), êîòîðûå ïðèâîäÿò ê íàðóøåíèÿì ïîâåäåíèÿ è ñîöèàëüíîé äåçàäàïòàöèè – çàïóñêàåòñÿ ó÷åáà, óñòàíàâëèâàþòñÿ êîíòàêòû ñ àñîöèàëüíûìè ëèöàìè, ïðîÿâëÿåòñÿ äåëèíêâåíòíîå ïîâåäåíèå. Íåðåäêî ïðîòåêàåò íà óðîâíå ñâåðõöåííûõ îáðàçîâàíèé. Ñèí. Õîááè-ðåàêöèè. Ð., ôèêñèðîâàííàÿ (îò ëàò. fixus – çàêðåïëåííûé, íåïîäâèæíûé). Ðåàêöèÿ, ïðîäîëæàþùàÿñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ îáñòîÿòåëüñòâ, ÿâëÿþùèõñÿ ïñèõè÷åñêîé òðàâìîé è ïðè÷èíèâøèõ ñèëüíîå ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå. Ð., øèçîôðåííàÿ – ñì. Øèçîôðåííàÿ ðåàêöèÿ. Ð., ýêñïëîçèâíàÿ – ñì. Ýêñïëîçèâíàÿ ðåàêöèÿ. Ðåàëèçàöèè, òåñò – ñì. Òåñò î ðåàëèçàöèè. Ðåàëüíîñòü, ïðèíöèï ðåàëüíîñòè – ñì. Ïðèíöèï ðåàëüíîñòè.

865 Ðåàíèìàöèîííî-îáóñëîâëåííàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ,

ðåàíèìàöèîííî-îáóñëîâëåííàÿ.

Ðåàòðèáóöèÿ, êîãíèòèâíàÿ ïî Áåêó

(Beck A. T.) (Reattribution, alternative explanations). Ìåòîäèêà, îïèñàííàÿ Áåêîì, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòü äåéñòâèé ñ öåëüþ èçìåíåíèÿ ïàòîëîãèçèðóþùèõ ïàöèåíòà àâòîìàòèçèðîâàííûõ (íàâûêîâûõ) “öåïî÷åê ìûñëåé”. Âêëþ÷àåò òðè ãðóïïû ïðèåìîâ: 1. Ïðîâåðêà íåïîëíîöåííîñòè êîãíèöèè ïàöèåíòà ðåàëüíûì ñîäåðæàíèåì. 2. Ðåàòðèáóöèÿ – ïîìîùü ïàöèåíòó â âûÿâëåíèè íåñîñòîÿòåëüíîñòè ïðåäñòàâëåíèé î ïðè÷èíàõ â ïàòîëîãèçèðóþùåé åãî öåïî÷êå ñóæäåíèé. 3. Çàêðåïëåíèå íîâûõ àòðèáóöèé (â äèñêóññèè, ðîëåâîé èãðå, â ïîâñåäíåâíîé æèçíè). Ïðèìåíåíèå ìåòîäèêè â ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ïðàêòèêå ñâèäåòåëüñòâóåò î åå ýôôåêòèâíîñòè ïðè äåïðåññèâíûõ íåâðîçàõ, ðåàêòèâíûõ äåïðåññèÿõ, ôîáèÿõ, èñòåðè÷åñêèõ ðåàêöèÿõ, çàâèñèìîñòÿõ (íàðêîòèêè, àëêîãîëü). Ïðîòèâîïîêàçàíî ïðèìåíåíèå ïðè ïñèõîòè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ. “Ðåáåíîê-âîëê” (Ñèíäðîì “ðåáåíîê-âîëê”). Íàèáîëåå ÿðêèì ïðèìåðîì äåïðèâàöèè ÿâëÿåòñÿ ñóùåñòâîâàíèå ðåáåíêà ñ ðàííåãî âîçðàñòà âíå ÷åëîâå÷åñêîé ñðåäû (“ðåáåíîê-âîëê”). Âîïðåêè îïîýòèçèðîâàííîé ñêàçêå Ð. Êèïëèíãà “Ìàóãëè”, ïðè âåñüìà íå÷àñòûõ íàõîäêàõ òàêèõ äåòåé (ãëàâíûì îáðàçîì â äæóíãëÿõ) ó íèõ îáíàðóæèâàåòñÿ ãëóáîêàÿ ñòåïåíü èíòåëëåêòóàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñ íåâîçìîæíîñòüþ, íåñìîòðÿ íà âñå óñèëèÿ ìåäèêîâ, ïñèõîëîãîâ è ñîöèîëîãîâ, åå êîððåêöèè. Ðåáåíîê, èñòÿçàåìûé – ñì. Èñòÿçàåìûé ðåáåíîê.

Ðåâåíîê

Àíàòîëèé

Äåíèñîâè÷

(1929—2002). Äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, èçâåñòíûé îðãàíèçàòîð ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè, âîçãëàâëÿë Êèåâñêóþ ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêóþ áîëüíèöó èì. È. Ï. Ïàâëîâà (ñ 1964 ïî 1992 ã.).  1985 ã. ñîçäàë è âîçãëàâèë Óêðàèíñêèé ôèëèàë Âñåñîþçíîãî ÍÈÈ ñóäåáíîé ïñèõèàòðèè èì. Â. Ï. Ñåðáñêîãî, êîòîðûé â 1991 ã. áûë ïðåîáðàçîâàí â Óêðàèíñêèé ÍÈÈ ñîöèàëüíîé è ñóäåáíîé ïñèõèàòðèè. Ðåâåðáåðàöèÿ âîçáóæäåíèÿ (îò ëàò. reverbero – îòòàëêèâàòü, îòðàæàòü). Ïðîäîëæèòåëüíîå “êðóæåíèå” èìïóëüñîâ âîçáóæäåíèÿ â íåéðîííîé ñåòè èëè ìåæäó ðàç-

Ðåâíîñòü

ëè÷íûìè ñòðóêòóðàìè ÖÍÑ. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî â îñíîâå êðàòêîâðåìåííîé ïàìÿòè ëåæèò ïðîöåññ ðåâåðáåðàöèè, ò. å. íåðâíîå âîçáóæäåíèå, ïîëó÷åííîå îò îïðåäåëåííîãî ðàçäðàæèòåëÿ; “êðóæèò” íåêîòîðîå âðåìÿ (îò íåñêîëüêèõ ñåêóíä äî äåñÿòêîâ ìèíóò) ïåðåä òåì, êàê çàòèõíóòü îêîí÷àòåëüíî. Ðåâèçèðîâàííûé ïñèõîàíàëèç – ñì. Ïñèõîàíàëèç, ðåâèçèðîâàííûé. Ðåâìàòèçì, ìîçãîâîé. Ãðóïïà çàáîëåâàíèé ãîëîâíîãî ìîçãà, âêëþ÷àþùàÿ ñîñóäèñòûå ôîðìû (ðåâìîâàñêóëèòû, òðîìáîçû ñîñóäîâ, ýìáîëèè, êðîâîèçëèÿíèÿ ñóáàðàõíîèäàëüíûå è â âåùåñòâî ìîçãà è äð.), ðåâìàòè÷åñêèå ìåíèíãîýíöåôàëèòû, ðåâìîñåïòè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà (ìàëàÿ õîðåÿ è äð., ãèïåðêèíåçû, äèýíöåôàëèòû, ïàðêèíñîíèçì, êîðêîâûå è ñòâîëîâûå ìåíèíãîýíöåôàëèòû), ðåâìîñåíòè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, ýïèëåïòèôîðìíûé ñèíäðîì ðåâìàòè÷åñêîãî ãåíåçà, öåðåáðàëüíûé ðåâìàòè÷åñêèé àðàõíîèäèò, îñòðûå è çàòÿæíûå ðåâìàòè÷åñêèå ïñèõîçû, ðåâìàòè÷åñêèå ýíöåôàëîìèåëèòû. Ðåâìàòè÷åñêàÿ òðèàäà (îò ãðå÷. rheumatismos – òå÷åíèå, âûòåêàíèå æèäêîñòè è trias – òðîèöà, òðîéêà). Ñî÷åòàíèå äåïðåññèè, ãàëëþöèíàöèé è äâèãàòåëüíîé ïîäàâëåííîñòè, õàðàêòåðíîé äëÿ âûðàæåííîãî ðåâìàòè÷åñêîãî ïñèõîçà. Ðåâìàòè÷åñêèé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ðåâìàòè÷åñêèé. Ðåâíîñòíûé áðåä – ñì. Áðåä ðåâíîñòè. Ðåâíîñòü. Àôôåêòèâíîå ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå, óñòàíàâëèâàåìîå ó ëèö, èñïûòûâàþùèõ (ðåàëüíî èëè íåðåàëüíî) ñòðàõ, ÷òî ìîãóò áûòü ëèøåíû ÷åãî-íèáóäü, ÷åì îíè îñîáåííî ñèëüíî äîðîæàò.  áîëåå óçêîì ñìûñëå ïîä ïîíÿòèåì Ð. ïîäðàçóìåâàåòñÿ ÷óâñòâî, âûçâàííîå ñòðàõîì, ÷òî ëþáèìûé ÷åëîâåê ìîæåò ïðåäïî÷åñòü áëèçîñòü ñ äðóãèì ÷åëîâåêîì. Ó ìàëåíüêèõ äåòåé Ð. âûðàæàåòñÿ â îïàñåíèè, ÷òî îíè ìîãóò ïîòåðÿòü ëþáîâü ìàòåðè. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ÷óâñòâî ðåâíîñòè ñóùåñòâóåò è ó æèâîòíûõ. Ð. ìîæåò ïðèâåñòè ê ñåðüåçíûì íåâðîòè÷åñêèì è äàæå ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, Ð. ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ è áåç íàëè÷èÿ ðåàëüíîé îáóñëîâëåííîñòè, âûòåêàÿ èç ñâåðõâàæíûõ èëè áðåäîâûõ ìûñëåé, à òàêæå èç íåêîòîðûõ ãàëëþöèíàòîðíûõ ïåðåæèâàíèé.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ãîâîðÿò î áîëåçíè Ð.

Ð., áðåäîâàÿ

866

Ð., áðåäîâàÿ – ñì. Áðåä ðåâíîñòè. Ð., ïàòîëîãè÷åñêàÿ – ñì. Ïàòîëî-

ãè÷åñêàÿ ðåâíîñòü.

Ð., ñâåðõöåííàÿ. Ñâåðõöåííàÿ èäåÿ (ñì. Èäåè, ñâåðõöåííûå) î ñóïðóæåñêîé íåâåðíîñòè, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ñîìíåíèÿìè, àôôåêòîì òðåâîãè è çëîáû. Ðåãàðìîíèçàöèÿ. Âîçîáíîâëåíèå ñâîéñòâ ëè÷íîñòè (ãàðìîíèçàöèÿ, ãàðìîíè÷íîñòü) ïîñëå òîãî, êàê îíè èçìåíèëèñü ïî áîëåçíåííûì èëè äðóãèì ïðè÷èíàì. Ñ òî÷êè çðåíèÿ ðàçâèòèÿ, ðåãàðìîíèçàöèè ïðåäøåñòâóåò äèñãàðìîíèçàöèÿ (íàðóøåíèå ãàðìîíè÷íîñòè). Î ðåãàðìîíèçàöèè ãîâîðÿò ïðè çàâåðøåíèè ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, â îñîáåííîñòè òàêèõ, êîòîðûå ïðèâåëè ê îòíîñèòåëüíî ãëóáîêîé äèñãàðìîíèçàöèè (ñì.) ëè÷íîñòè âî âðåìÿ áîëåçíè. Ïîíÿòèå èñïîëüçóåòñÿ îòíîñèòåëüíî ðåäêî â ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå. Ðåãðåäèåíòíàÿ äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, ðåãðåäèåíòíàÿ. Ðåãðåäèåíòíîå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ. Ìîæåò èìåòü ìåñòî ïðè ïåðèîäè÷åñ-

êèõ òðàâìàòè÷åñêèõ ïñèõîçàõ è ïðè äèíàìèêå ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé òðàâìàòè÷åñêîãî ãåíåçà. Ïðè ýòîì íàáþäàåòñÿ ïðîòèâîïîëîæíàÿ ïðîãðåäèåíòíîìó òå÷åíèþ òåíäåíöèÿ. Åñëè ïåðâûé ïðèñòóï áîëåçíè âêëþ÷àåò àôôåêòèâíûå, áðåäîâûå, äâèãàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà, òî â ïîñëåäóþùèõ ïðèñòóïàõ ÷èñëî ñèíäðîìîâ ñîêðàùàåòñÿ è ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè ìîãóò áûòü ïðåäñòàâëåíû òîëüêî àôôåêòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè.  îòäåëüíîì ïåðèîäå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ êîìïåíñàöèÿ ñîñòîÿíèÿ, óìåíüøåíèå è èñ÷åçíîâåíèå ýíöåôàëîïàòè÷åñêîé è öåðåáðàñòåíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè. Ðåãðåäèåíòíîñòü (îò ëàò. regredior – âîçâðàùàòüñÿ íàçàä, îòñòóïàòü). Ðàçâèòèå ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè ñ îñëàáëåíèåì ïîçèòèâíûõ, à â ðÿäå ñëó÷àåâ è íåãàòèâíûõ ïñèõè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Õàðàêòåðíà äëÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïîñëå òðàâì ÷åðåïà, ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à â ñòàäèè ðåìèññèè è äð. Ðåãðåññ ïîâåäåíèÿ. Óòðàòà ïðåæíèõ íîðì ïîâåäåíèÿ, ïðèâîäÿùàÿ ê íåðÿøëèâîñòè, ïðîæîðëèâîñòè, íåñîáëþäåíèþ ãèãèåíè÷åñêèõ íîðì, íåîïðÿòíîñòè è äð. Ðåãðåññà ïñèõèêè, ñèíäðîì. Ôîðìà èñòåðè÷åñêîãî ïñèõîçà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàñïàäîì ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé íà ôîíå èñ-

òåðè÷åñêè èçìåíåííîãî ñîçíàíèÿ è ïîâåäåíèÿ, âîñïðîèçâîäÿùåãî ïîâåäåíèå äèêîãî æèâîòíîãî. Ðàçâèâàåòñÿ ëèáî îñòðî ïîñëå òÿæåëîé ïñèõîãåíèè, ëèáî ïîñòåïåííî, ÿâëÿÿñü îäíîé èç çàâåðøàþùèõ ñòàäèé ðåàêòèâíîãî ïñèõîçà. Íàáëþäàåòñÿ èñòåðè÷åñêîå ïåðåâîïëîùåíèå. Âîçìîæåí ãëóáîêèé ðàñïàä ïðèîáðåòåííûõ íàâûêîâ. Íàáëþäàåòñÿ ðåäêî. Ñèí. Ñèíäðîì “îäè÷àíèÿ”. Ðåãðåññèâíàÿ ñèíòîííîñòü – ñì. Ñèíòîííîñòü, ðåãðåññèâíàÿ. Ðåãðåññèîííûé çàêîí (îò ëàò. regredior) – ñì. Çàêîí Ðèáî. Ðåãðåññèÿ (îò ëàò. regredere – âîçâðàùåíèå íàçàä). Âîçâðàùåíèå ê áîëåå ïðîñòîé, áîëåå íèçøåé, áîëåå ðàííåé îðãàíèçàöèè ïîâåäåíèÿ (â ò. ÷. ñïîñîá ìûøëåíèÿ è îòíîøåíèÿ ê îáúåêòó) – ëèáî ïîä âëèÿíèåì íàãðóçîê â êà÷åñòâå ñìóùàþùèõ ðàçäðàæèòåëåé, ÷ðåçìåðíûõ òðåáîâàíèé, íåóäà÷è, íàïðÿæåííîñòè ïðè íåóäîâëåòâîðåííûõ ïîòðåáíîñòÿõ, âíåøíèõ èëè âíóòðåííèõ êîíôëèêòîâ, ëèáî â ñâÿçè ñ èãðîé, ðàññëàáëåíèåì, ñíîì, ïñèõîòåðàïèåé. Ñîñòîÿíèÿ ðåãðåññèè â ïîâåäåíèè è ìûøëåíèè íàáëþäàþòñÿ òàêæå ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, ñâÿçàííûõ ÷àùå âñåãî ñ îðãàíè÷åñêèì ïîâðåæäåíèåì ìîçãà.

Ðåãóëÿöèÿ, àêòèâíàÿ, òîíóñà, ïî Ñòîêâèñó (Stokvis B.). Ìîäèôèêàöèÿ àâòîãåííîé òðåíèðîâêè, â êîòîðîé ðàññëàáëåíèå îïðåäåëåííûõ ìûøå÷íûõ ãðóïï ñòàíîâèòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíîé åå öåëüþ. Ïîêàçàíèåì äëÿ ïðèìåíåíèÿ ìåòîäà ÿâëÿåòñÿ íåâðîòè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà (áåç ïðèçíàêîâ íåâðîòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè). Ñòîêâèñ ïîëàãàåò, ÷òî äëèòåëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ âíèìàíèÿ íà ìûøöàõ âûçûâàåò èõ íåïðîèçâîëüíîå íàïðÿæåíèå, ïîýòîìó ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàíÿòèé íå äîëæíà ïðåâûøàòü 10 ìèíóò. Ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ îáû÷íî ïðîâîäÿòñÿ ïðîáû íà âíóøàåìîñòü. Áîëüøîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ âûðàáîòêå ó ïàöèåíòà îòâåòñòâåííîñòè çà ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ è óñòàíîâëåíèþ ó íåãî äîâåðèòåëüíûõ îòíîøåíèé ñ âðà÷îì. Ðåäëèõà, ñèìïòîì (Redlich Å.). Ïðè ñèëüíîì, âûðàæåííîì èñòåðè÷åñêîì ïðèïàäêå – ìèäðèàç è îòñóòñòâèå ðåàêöèè çðà÷êîâ íà ñâåò. Ñì. Çðà÷êîâûé ñèìïòîì Ðåäëèõà. Ðåäëèõà–Ôëàòàó, áîëåçíü (Redlich E., Flatau E.). Ðàññåÿííûé ýíöåôàëîìè-

867 åëèò. Ïî êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì Ð.-Ô. á. áëèçêà ê ðàññåÿííîìó ñêëåðîçó. Ïàòîãåíåç õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðîöåññîì äåìèåëèíèçàöèè. Ïðîòåêàåò ñ ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè – â íà÷àëüíîé ñòàäèè îòìå÷àþòñÿ ÿâëåíèÿ àñòåíèè, â äàëüíåéøåì – ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì ñ ýëåìåíòàìè îíåéðîèäà.

Ðåäóêöèÿ ýíåðãåòè÷åñêîãî ïîòåíöèàëà (îò ëàò. reduco – òÿíóòü íàçàä, âîç-

âðàùàòüñÿ, âîññòàíàâëèâàòü è potens – ñèëüíûé, ñïîñîáíûé). Ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, ïðîÿâëÿþùååñÿ ñíèæåíèåì ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè è ïðîäóêòèâíîñòè, íåâîçìîæíîñòüþ öåëåíàïðàâëåííîãî èñïîëüçîâàíèÿ ñîõðàíèâøèõñÿ çíàíèé è îïûòà áåç íàðóøåíèé èíòåëëåêòà è ïàìÿòè. Íàáëþäàåòñÿ â õðîíè÷åñêîé ñòàäèè øèçîôðåíèè, ïðè îïóõîëÿõ ëîáíîé äîëè è äð. Ñèí. Äèíàìè÷åñêîå îïóñòîøåíèå.

Ðåäóïëèêàöèè ãàëëþöèíàöèé, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì ðåäóïëèêàöèé

ãàëëþöèíàöèé.

Ðåäóïëèöèðóþùàÿ ïàðàìíåçèÿ – ñì. Ïàðàìíåçèÿ, ðåäóïëèöèðóþùàÿ. Ðåæè, îíèðè÷åñêèé áðåä (Regis E., 1855—1911, ôð. ïñèõèàòð). Ñî÷åòàíèå äåëèðèÿ ñ îíåéðîèäíûì ñèíäðîìîì, íàáëþäàþùååñÿ ïðè ýêçîãåííûõ ïñèõîçàõ. Âîçíèêàåò íî÷üþ, çàêàí÷èâàåòñÿ íåïîëíîé àìíåçèåé. Ñèí. Îíèðèçì. Ðåæè, ñèìïòîì (Regis E.) – ñì. Äðîìîìàíèÿ. Ðåæèì.  òåðàïèè – ïðèìåíÿåìàÿ ñõåìà ëå÷åíèÿ, âêëþ÷àþùàÿ â ñåáÿ äèåòó, ìåäèêàìåíòîçíîå (è äðóãîå) ëå÷åíèå, ñïîñîá ðàáîòû è îòäûõà è äð. Ïðè ïðîâåäåíèè ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ öåëîñòíîãî (ïîëíîöåííîãî) ëå÷åíèÿ èìååò òàêæå Ð., à åãî òùàòåëüíîå ñîáëþäåíèå ïðåäîñòàâëÿåò áîëåå çíà÷èòåëüíûå âîçìîæíîñòè äëÿ ðåàëèçàöèè õîðîøèõ ðåçóëüòàòîâ è ïîëíîãî âîññòàíîâëåíèÿ. Ð. íåñòåñíåíèÿ (àíãë. Restraint system) – ñì. Íåñòåñíåíèÿ, ðåæèì. Ð. “îòêðûòûõ äâåðåé” – ñì. Norestraint system; Íåñòåñíåíèÿ, ðåæèì. Ð., îõðàíèòåëüíûé – ñì. Îõðàíèòåëüíûé ðåæèì. Ðåçåíåðñêàÿ ìàíèÿ – ñì. Ìàíèÿ, ðåçåíåðñêàÿ. Ðåçåíåðñêîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, ðåçåíåðñêîå. Ðåçåðôîðäà, ñèíäðîì. Ñèìïòîìîêîìïëåêñ ïðèçíàêîâ íàñëåäñòâåííî îáóñëîâëåííîé àíîìàëèè ðàçâèòèÿ:

Ð. ãàëëþöèíîç, Àëüöãåéìåðà

1) äèñòðîôèÿ ðîãîâèöû è åå ïîìóòíåíèå; 2) ãèïåðêåðàòîç äåñåí ñ íàðóøåíèåì ñðîêîâ ïðîðåçûâàíèÿ çóáîâ; 3) çàäåðæêà óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ. Ðåçèäóàëüíàÿ øèçîôðåíèÿ (F 20.5 ïî ÌÊÁ-10). Õðîíè÷åñêàÿ ñòàäèÿ â ðàçâèòèè øèçîôðåíè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, ïðè êîòîðîé ÷åòêî îôîðìëåí ïåðåõîä îò ðàííåé ñòàäèè (âêëþ÷àþùåé îäèí èëè íåñêîëüêî ýïèçîäîâ ñ ïñèõîòè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè, óäîâëåòâîðÿþùèìè îáùèå êðèòåðèè øèçîôðåíèè) ê áîëåå ïîçäíåé ñòàäèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ äëèòåëüíûìè, õîòÿ è íå îáÿçàòåëüíî íåîáðàòèìûìè, “íåãàòèâíûìè” ñèìïòîìàìè è ôóíêöèîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè. Ð. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia residualis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ðåçèäóàëüíàÿ.

Ðåçèäóàëüíîé àïàòèè, ñèíäðîì.

Èñõîäíîå ñîñòîÿíèå ïðè øèçîôðåíèè.  ñðîêàõ åãî ôîðìèðîâàíèÿ è â ñòåïåíè âûðàæåííîñòè èãðàåò ðîëü íå ñòîëüêî íîçîëîãè÷åñêèé ôàêòîð, ñêîëüêî îñîáåííîñòè ïðåìîðáèäíîé ëè÷íîñòíîé ñòðóêòóðû – ïðåìîðáèäíàÿ “àäèíàìèÿ” èëè øèçîèäíîñòü, îáóñëîâëèâàþùàÿ áîëåå íåáëàãîïðèÿòíûé èñõîä çàáîëåâàíèÿ, ÷åì ó ñèíòîííûõ ëè÷íîñòåé. Ðåçèäóàëüíûå ãàëëþöèíàöèè (îò ëàò. residualis – îñòàòî÷íûé, îñòàâøèéñÿ) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ðåçèäóàëüíûå. Ð., ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (îò ëàò. residuus – îñòàâøèéñÿ è ãðå÷. psyche – äóøà). Îòäåëüíûå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû, ÷àùå âñåãî áðåäîâûå èäåè, îñòàþùèåñÿ ïîñëå ïåðåíåñåííîãî ïñèõîçà è ïîñòåïåííî îñëàáåâàþùèå. Ðåçèäóàëüíûé (Residualis) (îò ëàò. residuus – îñòàâøèéñÿ). Îñòàòî÷íûé, îñòàþùèéñÿ, íàïð., ðåçèäóàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, îñòàòî÷íàÿ. Ð. áðåä – ñì. Áðåä, ðåçèäóàëüíûé. Ð. ãàëëþöèíîç (îò ëàò. resido – îñåäàòü, îñòàâàòüñÿ). Íå èñ÷åçàþùèå, èíîãäà â òå÷åíèå äîâîëüíî äëèòåëüíîãî âðåìåíè, ãàëëþöèíàòîðíûå ïåðåæèâàíèÿ, áûâøèå ñîñòàâíîé ÷àñòüþ òîëüêî ÷òî çàêîí÷èâøåãîñÿ ïñèõîçà. Ìîãóò èìåòü ðàçíóþ äëèòåëüíîñòü – îò íåñêîëüêèõ äíåé è íåäåëü äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ ïîñëå îòõîäà ïñèõîçà.

Ð. ãàëëþöèíîç, Àëüöãåéìåðà

(Alzheimer A. A.) – ñì. Àëüöãåéìåðà, ðåçèäóàëüíûé ãàëëþöèíîç.

Ð. äåëèðèé

868

Ð. äåëèðèé – ñì. Äåëèðèé, ðåçèäó-

àëüíûé.

Ð. ïñèõîñèíäðîì – ñì. Ïñèõîñèí-

äðîì, ðåçèäóàëüíûé.

Ðåçèñòåíòíîñòü (îò ëàò. resistentia – ñîïðîòèâëåíèå, óñòîé÷èâîñòü). 1. Ñâîéñòâî óñòîé÷èâîñòè îðãàíèçìà ïðîòèâ òåõ èëè èíûõ ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ. 2. Óñòîé÷èâîñòü ñòåðåîòèïà òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ ïðîòèâ âîçäåéñòâèÿ îïðåäåëåííîé ãðóïïû ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ èëè ïî îòíîøåíèþ êî âñåì ëå÷åáíûì ìåòîäàì âîîáùå (òåðàïåâòè÷åñêàÿ Ð.). Ïðè ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ îòíîñèòåëüíî ÷àñòî îáíàðóæèâàåòñÿ Ð. â îòíîøåíèè íåêîòîðûõ ïðèìåíÿåìûõ ëå÷åáíûõ ìåòîäîâ. Ðåçíèêîâà, ìåòîä (Reznikoff). Âíóòðèâåííîå ââåäåíèå àìôåòàìèíà ñ äèàãíîñòè÷åñêîé öåëüþ, íàïð., ïðè ðàñòîðìàæèâàíèè áîëüíûõ ñ ìóòèçìîì. Ïðèìåíÿåòñÿ òàêæå ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ øèçîôðåíèåé ñ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé öåëüþ. Ðåçîíàíñ. Ýòèì ïîíÿòèåì â ïñèõîëîãèè è ïñèõîòåðàïèè îáîçíà÷àåòñÿ ñïîñîá “âîñïðèÿòèÿ” ñîáûòèÿ, ïåðåæèâàíèÿ èëè ìûñëè, ñóùåñòâóþùèõ âíå ÷åëîâåêà, åãî ïñèõèêè. Óñòàíîâëåíî, ÷òî êàæäûé ÷åëîâåê ðåàãèðóåò ïî-ðàçíîìó íà ñèòóàöèè, â êîòîðûõ îí íàõîäèòñÿ. Áëàãîäàðÿ ïðîåêòèâíûì òåñòàì ìîæíî äàâàòü îöåíêó ýòîé ñïåöèôè÷åñêîé ëè÷íîñòíîé õàðàêòåðèñòèêå. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïîñðåäñòâîì òåñòà Ðîðøàõà (ñì.) ìîæíî îïðåäåëèòü “òèï âíóòðåííåãî ðåçîíàíñà” äàííîãî ñóáúåêòà. Ïîíÿòèåì Ð. â ïñèõîëîãèè îáîçíà÷àåòñÿ è íåâåðáàëüíàÿ êîììóíèêàöèÿ, êîòîðàÿ ìîæåò ñóùåñòâîâàòü ìåæäó äâóìÿ ëèöàìè è áëàãîäàðÿ êîòîðîé ìû ïîçíàåì ÷óâñòâà äðóãîãî ÷åëîâåêà (ãðóñòü, ðàäîñòü) è ñàìè ìîæåì èñïûòûâàòü òå æå ÷óâñòâà. Ýòà èíòóèöèÿ (èëè ýìïàòèÿ – ñì.) îñîáåííî îò÷åòëèâà ó ìàòåðè ïî îòíîøåíèþ ê åå ðåáåíêó. Ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ èëè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ýòî ÷óâñòâî ìîæåò èçìåíèòüñÿ (óñèëèòüñÿ, îñëàáíóòü èëè èçâðàòèòüñÿ). Ð., àôôåêòèâíûé (îò ôð. resonanse – çâó÷íîñòü, çâó÷àíèå, ñîçâó÷èå, îòçâóê è ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå). Ñïîñîáíîñòü èíäèâèäà ïðîÿâëÿòü ñî÷óâñòâèå, ýìîöèîíàëüíóþ îòçûâ÷èâîñòü â îòíîøåíèè ê îêðóæàþùèì. Ðåçîíåðñòâî (îò ôð. raison – óì, ðàçóì). Áóêâ. ìóäðñòâóþùåå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, ðåçîíåðñêîå.

Ðåçóñ-êîíôëèêò – ñì. Îëèãîôðåíèè, îáóñëîâëåííûå áèîëîãè÷åñêîé íåñîâìåñòèìîñòüþ êðîâè ìàòåðè è ðåáåíêà. Ðåèíòåãðàöèÿ (Reintegratio) (îò ëàò. re – ïðèñòàâêà, îáîçíà÷àþùàÿ ïîâòîðíî âîçîáíîâëÿåìîå äåéñòâèå, integro – âîññòàíàâëèâàòü). Âîññòàíîâëåíèå ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé ïîñëå èõ äåçèíòåãðàöèè. Ïî Ì. Î. Ãóðåâè÷ó, Ð. ìîæåò ïðîèñõîäèòü íåïðàâèëüíî, ïàòîëîãè÷åñêè, ïóòåì óñòàíîâëåíèÿ íåíîðìàëüíûõ ñâÿçåé â ñèíàïñàõ, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîÿâëåíèþ áðåäà, ãàëëþöèíàöèé, íàðóøåíèþ ñîçíàíèÿ. Íàèáîëåå ðåçêî âûðàæåíà ïàòîëîãè÷åñêàÿ Ð. ïðè ðàññòðîéñòâàõ ñîçíàíèÿ. Ðåéâåíà, òåñò (Raven J. C.). Îäíà èç ìåòîäèê äëÿ èññëåäîâàíèÿ èíòåëëåêòà, ïî ðåçóëüòàòó êîòîðîãî ñóäÿò íå ñòîëüêî îá èíòåëëåêòóàëüíîì óðîâíå, ñêîëüêî î ñïîñîáíîñòè ê ïëàíîìåðíîé, ìåòîäè÷íîé, ñèñòåìàòèçèðîâàííîé óìñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè. Ñîñòîèò èç ñåðèè çàäàíèé (òàáëèö) âîçðàñòàþùåé ñëîæíîñòè.  êàæäîé òàáëèöå èìååòñÿ ïðîáåë, êîòîðûé îáñëåäóåìûé äîëæåí çàïîëíèòü, óëîâèâ çàêîíîìåðíîñòü ðàñïîëîæåíèÿ äåòàëåé ðèñóíêà. Îöåíêà ðåçóëüòàòîâ êîëè÷åñòâåííàÿ. Ñèí. Øêàëà ïðîãðåññèâíûõ ìàòðèö. Ðåéòåðà, ñèíäðîì (Reiter P. J.). Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (áðåäîïîäîáíûå èäåè îòíîøåíèÿ, íàâÿç÷èâûå ñòðàõè), íàñòóïàþùèå ïîñëå òÿæåëûõ ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ, íàïð. ïîñëå ýêñòðàêöèè çóáà. Ðåéõà, àíàëèç õàðàêòåðîëîãè÷åñêèé (Reich W.) – ñì. Àíàëèç, õàðàêòåðîëîãè÷åñêèé, Ðåéõà.

Ðåéõàðäòà, ñèìïòîìû (Reichardt M.). 1. Ïîÿâëåíèå âíóøåííûõ çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé ïðè ðàññìàòðèâàíèè áîëüíûì áåëîé ãîðÿ÷êîé ëèñòà ÷èñòîé áóìàãè. Ãàëëþöèíàòîðíûå îáðàçû õàðàêòåðèçóþòñÿ ìàëîé âåëè÷èíîé, èçìåí÷èâîñòüþ, áûâàþò ÷åðíûìè è ðàçíîöâåòíûìè, ïîäâèæíûìè è íåïîäâèæíûìè. Ð. ñ. íàáëþäàåòñÿ óæå ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ òèïè÷íûõ äëÿ äåëèðèÿ çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé è îáúÿñíÿåòñÿ ïðèñóùèìè õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèêàì ïîâûøåííîé âíóøàåìîñòüþ è ñâîåîáðàçíîé “ãàëëþöèíàòîðíîé ãîòîâíîñòüþ”. Îïèñàí â 1905 ã. Ñèí. Ñèìïòîì áåëîãî ëèñòà. 2. Ñâîåîáðàçíîå “ñàëüíîå ëèöî” ó áîëüíûõ êàòàòîíè÷åñêîé øèçîôðåíèåé âñëåäñòâèå íàðó-

869 øåíèÿ ñåêðåòîðíîé ôóíêöèè ñàëüíûõ æåëåç êîæè. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ òàêæå ïðè ýíöåôàëèòàõ. Ðåéõàðäòà, òðèàäà (Reichardt M.). Íàðóøåíèÿ ïñèõèêè, ìîòîðèêè è âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà ïðè ýíöåôàëèòàõ. Ðåêëèíãõàóçåíà, áîëåçíü (Recklinghausen F. D.). Ìíîæåñòâåííûé íåéðîôèáðîìàòîç. Ñåìåéíî-íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå. Íà÷èíàåòñÿ â äåòñêîì âîçðàñòå. Ìíîæåñòâåííûå î÷àãè ãèïåðïèãìåíòàöèè (áëÿøêè); áåçáîëåçíåííûå ìÿãêèå íåéðîôèáðîìû.  îáëàñòè íåðâíûõ ñòâîëî⠖ íåéðîãëèîìû. Ïðîãðåññèðóþùåå òå÷åíèå. Óìñòâåííîå íåäîðàçâèòèå èëè îáðàçîâàíèå äåìåíöèè, àñïîíòàííîñòü, àáóëèÿ. Ïåðèîäè÷åñêè – ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïðèñòóïû äâèãàòåëüíîãî áåñïîêîéñòâà.

Ðåêîìáèíàòíàÿ ÄÍÊ-òåõíîëîãèÿ – ñì. Ãåííàÿ èíæåíåðèÿ. Ðåêîìïåíñàöèÿ (Recompensatio) (îò

ëàò. re – îñíîâà è compenso – çàìåùàòü, çàìåíèòü, âûðàâíèâàòü). Âîññòàíîâëåíèå êîìïåíñàöèè ïîñëå ïðåäøåñòâîâàâøåé äåêîìïåíñàöèè, íàïð., ó áîëüíûõ ïñèõîïàòèåé. Ñð. Äåêîìïåíñàöèÿ; Êîìïåíñàöèÿ. Ðåêîíâàëåñöåíöèÿ (Reconvalescentio) (îò ëàò. re – ïðèñòàâêà, îáîçíà÷àþùàÿ ïîâòîðíî âîçîáíîâëåííîå äåéñòâèå, âîññòàíîâëåíèå, con – ñ, valeo – áûòü çäîðîâûì). Âûçäîðîâëåíèå, âîññòàíîâëåíèå çäîðîâüÿ ïîñëå ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ íàáëþäàåòñÿ ïîëíàÿ Ð., à ïðè äðóãèõ íå íàñòóïàåò ïîëíîãî âîññòàíîâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ÷àùå óïîòðåáëÿåòñÿ òåðìèí ðåìèññèÿ (ñì.), íåêîòîðûå ñïåöèàëèñòû óïîìèíàþò òåðìèí èíòåðìèññèÿ (ñì.). Ïðè ïîëíîì âîññòàíîâëåíèè çäîðîâüÿ ïðè ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå ãîâîðÿò î ëþöèäíîì (ñâåòëîì) èíòåðâàëå (ñì.) – âðåìÿ ìåæäó äâóìÿ ïðèñòóïàìè áîëåçíè. Ðåêðóäåñöåíöèÿ (Recrudescentia) (îò ëàò. recrudesco – âíîâü âñïûõíóòü, ïîâòîðèòüñÿ). Óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ïîñëå íåêîòîðîãî ïåðèîäà óëó÷øåíèÿ. Ñì. Ðåöèäèâ. Ðåêòîôîáèÿ (àíàò. rectum – çàäíèé ïðîõîä, ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Ñòðàõ, áîÿçíü íå èìåòü ñòóëà. Ðåêóððåíòíàÿ øèçîôðåíèÿ (Schizophrenia recurrens) – ñì. Øèçîôðåíèÿ,

Ðåëàêñàöèîííàÿ òåðàïèÿ

ðåêóððåíòíàÿ; Øèçîôðåíèÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ.

Ðåêóððåíòíîå äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî (F 33 ïî ÌÊÁ-10). Õàðàêòåðè-

çóåòñÿ ïîâòîðÿþùèìèñÿ äåïðåññèâíûìè ýïèçîäàìè, áåç àíàìíåçà îòäåëüíûõ ýïèçîäîâ ïðèïîäíÿòîãî íàñòðîåíèÿ è ãèïåðàêòèâíîñòè. Ðåêóððåíòíûé (Recurrens) (îò ëàò. recurro – áåæàòü íàçàä, âîçâðàùàòüñÿ). Âîçâðàùàþùèéñÿ, ïîâòîðÿþùèéñÿ, âîçâðàòíûé, íàïð., ðåêóððåíòíàÿ øèçîôðåíèÿ. Ñì. Øèçîôðåíèÿ, ðåêóððåíòíàÿ. Ðåëàäîðì (Reladorm). Àêòèâíûå âåùåñòâà: öèêëîáàðáèòàë è äèàçåïàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò, îáëàäàåò ñíîòâîðíûì ýôôåêòîì (ïðîäîëæèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ – 6—8 ÷), à òàêæå ñåäàòèâíûì ïðîòèâîñóäîðîæíûì è ìèîðåëàêñèðóþùèì ýôôåêòîì. Ïîêàçàíèÿ: áåññîííèöà, çàòðóäíåíèå çàñûïàíèÿ, êðàòêîâðåìåííûé ñîí, ïîâûøåííàÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü. Ðåëàêñàíòû (Relaxantia) (îò ëàò. relaxo – îñëàáåâàòü, ðàññëàáëÿòü). Ýòèì ïîíÿòèåì îáîçíà÷àþòñÿ ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ïîíèæàþùèå òîíóñ ïîïåðå÷íîáîðîçä÷àòîé ìóñêóëàòóðû, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ â óìåíüøåíèè äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè èëè â ïîëíîì ëèøåíèè äâèæåíèé (ïàðàëè÷). Ðåëàêñàöèÿ ìóñêóëà ìîæåò âîçíèêíóòü â ðåçóëüòàòå ïåðèôåðèéíîãî äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ, à òàêæå âñëåäñòâèå èõ äåéñòâèÿ íà ÖÍÑ. Ê ðåëàêñàíòàì ñ ïåðèôåðèéíûì äåéñòâèåì îòíîñÿòñÿ ò. í. êóðàðåïîäîáíûå ïðåïàðàòû, à ê ðåëàêñàíòàì ñ öåíòðàëüíûì äåéñòâèåì – ìèàíåçèíîïîäîáíûå ïðåïàðàòû (ìèàíåçèí, ìåòàêàðáàìîë, òðîêñàíîë è äð.). Ð. èñïîëüçóþòñÿ ïðè ïðîâåäåíèè ýëåêòðîøîêîâîãî ëå÷åíèÿ (ñì.) ñ öåëüþ îñëàáëåíèÿ èëè óñòðàíåíèÿ ñóäîðîãè, à òàêæå ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ îñëîæíåíèé (ôðàêòóð, âûâèõîâ). Ñð. Ìèîðåëàêñàíòû.

Ðåëàêñàöèîííàÿ òåðàïèÿ (ðåëàêñèðóþùàÿ òåðàïèÿ). Òåðàïèÿ, íàïðàâ-

ëåííàÿ íåïîñðåäñòâåííî íà ñâÿçü ìåæäó âîçáóæäåíèåì, ñòðàõîì, íåñïîêîéñòâèåì, íàïðÿæåííîñòüþ è çàäåðæêîé – ñ îäíîé ñòîðîíû, è ïîâûøåíèåì òîíóñà ìóñêóëî⠖ ñ äðóãîé, ÷òî íàïîìèíàåò íåêîòîðûå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå, ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêèå è ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû. Ð. ò. îïðåäåëÿåòñÿ åùå êàê ëå÷åíèå

Ðåëàêñàöèÿ

870

ïîñðåäñòâîì îáó÷åíèÿ ïàöèåíòà ðàññëàáëåíèþ ñ öåëüþ óìåíüøåíèÿ åãî îáùåé íàïðÿæåííîñòè, ñíèæåíèÿ òîíóñà ìóñêóëîâ. Òàêèì îáðàçîì ïðåîäîëåâàþòñÿ ñòðåññîâûå ñèòóàöèè è íàâÿç÷èâûå ïåðåæèâàíèÿ. Ðåëàêñàöèÿ (îò ëàò. relaxatio – ðàññëàáëåíèå). Òåðìèíîì Ð. îáîçíà÷àåòñÿ ñîñòîÿíèå áîäðñòâîâàíèÿ, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîíèæåííîé ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ, êîòîðîå îùóùàåòñÿ ëèáî âî âñåì îðãàíèçìå, ëèáî â ëþáîé åãî ñèñòåìå. ×àùå âñåãî èñïîëüçóþòñÿ òàêèå ìåòîäû àóòîãåííîé (ñàìîñòîÿòåëüíî âûçûâàåìîé) Ð., êàê íåðâíîìûøå÷íàÿ Ð., àóòîãåííàÿ òðåíèðîâêà, ìåäèòàöèÿ, êîíòðîëü äûõàíèÿ è ðàçëè÷íûå ôîðìû áèîëîãè÷åñêîé îáðàòíîé ñâÿçè. Ïîâåäåí÷åñêèå àóòîãåííûå ìåòîäû Ð. øèðîêî ïðàêòèêîâàëèñü â âîñòî÷íûõ êóëüòóðàõ. Íà Çàïàäå ýòè ìåòîäû ñòàëè èçó÷àòüñÿ è èñïîëüçîâàòüñÿ îòíîñèòåëüíî íåäàâíî. Ïðèìåíåíèå ïîâåäåí÷åñêèõ ðåëàêñàöèîííûõ ìåòîäîâ îêàçàëîñü ýôôåêòèâíûì ïðè óñòðàíåíèè ñòðåññà è åãî êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé. Ïîñëåäîâàòåëüíîå îâëàäåíèå ïàöèåíòîì îáùèìè íàâûêàìè Ð. èìååò òåðàïåâòè÷åñêîå çíà÷åíèå ïðè ñòðåññîâûõ ñîñòîÿíèÿõ ïî íåñêîëüêèì ïðè÷èíàì. 1. Ð. ìîæåò âûçâàòü íà îïðåäåëåííîå âðåìÿ òðîôîòðîïíîå ñîñòîÿíèå. 2. Ïîñòîÿííîå ïðàêòè÷åñêîå ïðèìåíåíèå (1—2 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ) ýòèõ ìåòîäîâ ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîíèæåíèþ àêòèâíîñòè ëèìáè÷åñêîé è ãèïîòàëàìè÷åñêîé îáëàñòåé. 3. ×àñòî îòìå÷àþòñÿ ñäâèãè â ñòðóêòóðå ëè÷íîñòè ïàöèåíòîâ, èñïîëüçóþùèõ ðåëàêñàöèîííûå ìåòîäû â òå÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîãî âðåìåíè. Áîëüøîå âëèÿíèå íà èñõîä ëå÷åíèÿ îêàçûâàþò èíäèâèäóàëüíûå îñîáåííîñòè ïàöèåíòîâ. Ìåòîäû Ð. øèðîêî èñïîëüçóþòñÿ ââèäó èõ ýôôåêòèâíîñòè è êàæóùåéñÿ ïðîñòîòû ïðèìåíåíèÿ. Õîòÿ íåæåëàòåëüíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû íàáëþäàþòñÿ ðåäêî, ýòè ìåòîäû íå ÿâëÿþòñÿ àáñîëþòíî áåçîïàñíûìè. Ð., íåðâíî-ìûøå÷íàÿ. Ïîä ýòèì òåðìèíîì ïîíèìàåòñÿ ïðîöåññ âûïîëíåíèÿ èíäèâèäîì ðÿäà óïðàæíåíèé, êîòîðûå ìîãóò ñíèçèòü íåðâíóþ àêòèâíîñòü (íåðâíî-) è ñîêðàòèòåëüíîå íàïðÿæåíèå ïîïåðå÷íî-ïîëîñàòîé ñêåëåòíîé ìóñêóëà-

òóðû (ìûøå÷íàÿ). Ýòîò ïðîöåññ îáû÷íî âêëþ÷àåò èçîòîíè÷åñêèå è/èëè èçîìåòðè÷åñêèå ñîêðàùåíèÿ ìûøö, âûïîëíÿåìûå ïàöèåíòîì ñîãëàñíî èñõîäíûì èíñòðóêöèÿì ïñèõîòåðàïåâòà. Íàèáîëåå èçâåñòíûì èç ìåòîäîâ Ð. í.-ì. ÿâëÿåòñÿ ïðîãðåññèðóþùàÿ ìûøå÷íàÿ ðåëàêñàöèÿ Äæåêîáñîíà. Ðåëàòèâíî-çàìåäëåííàÿ ðå÷ü. Ýòî ñîñòîÿíèå, êîãäà ïðè íîðìàëüíîì èíòåëëåêòóàëüíîì ðàçâèòèè ìîòîðíàÿ ðå÷ü îòñòàåò, ò. å. ïîñëå òðåõëåòíåãî âîçðàñòà âñå åùå íå îôîðìèëèñü ïåðâûå ôðàçû ðå÷è. Ïðè÷èíîé ýòîãî ðå÷åâîãî íàðóøåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêàÿ îñîáåííîñòü, èìåþùàÿ ìåñòî êàê ôàìèëüíîå ÿâëåíèå, â äðóãèõ ñëó÷àÿõ îáíàðóæèâàþòñÿ äàííûå î ìèíèìàëüíîì ìîçãîâîì ïîâðåæäåíèè, íàêîíåö, ýòîò íåäîñòàòîê ìîæíî âñòðåòèòü ó äåòåé áåç äîñòàòî÷íîãî ðå÷åâîãî ñòèìóëà. Êîãäà ïîñëå òðåõëåòíåãî âîçðàñòà íåò ðàçâèòèÿ ðå÷è ïðè íîðìàëüíîì èíòåëëåêòå, ãîâîðÿò î âðîæäåííîé ïåðâè÷íîé àëàëèè. Àëàëèÿ ìîæåò áûòü ñåíñîðíîé è ìîòîðíîé. Ñì. Àëàëèÿ. Ðåëèãèîçíàÿ äåïðåññèÿ (Depressio religiosa) – ñì. Äåïðåññèÿ, ðåëèãèîçíàÿ. Ð. ìåëàíõîëèÿ (Mellancholia religiosa) – ñì. Ìåëàíõîëèÿ, ðåëèãèîçíàÿ. Ð. ïàðàíîéÿ (Paranoia religiosa) – ñì. Ïàðàíîéÿ, ðåëèãèîçíàÿ. Ðåëèãèÿ.  ïñèõîëîãè÷åñêîì àñïåêòå Ð. ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ñïîñîá è ôîðìà äóõîâíîé ñâÿçè ìåæäó ëþäüìè. Åå ôóíêöèÿ – îáúåäèíèòü èíäèâèäóóìû â îáùóþ âåðó ïîñðåäñòâîì ñâÿùåííûõ ïðåäìåòîâ èëè ðèòóàëîâ. Ýòî ãëóáîêîå, âå÷íîå è óíèâåðñàëüíîå ÷óâñòâî ñîîòâåòñòâóåò, âåðîÿòíåå âñåãî, ÷óâñòâó áåñïîìîùíîñòè ÷åëîâåêà â âå÷íîì è áåçãðàíè÷íîì êîñìîñå è åãî íåîáõîäèìîñòè èñêàòü â ÷åì-òî áîëüøåé óâåðåííîñòè. Ðåëèãèîçíàÿ âåðà, ÿâëÿþùàÿñÿ ðåàêöèåé íà íåóâåðåííîñòü â æèçíè è ñòðàõ ñìåðòè, óñïîêàèâàåò ÷åëîâåêà, ïåðåæèâàþùåãî ýêçèñòåíöèàëüíóþ òðåâîæíîñòü. Äëÿ íåêîòîðûõ ëþäåé Ð. ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñðåäñòâî ñîõðàíåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî ðàâíîâåñèÿ. ×àñòî âî âðåìÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ìîæíî íàáëþäàòü ïåðåìåíó êàê â ñèëå, òàê è â íàïðàâëåííîñòè ðåëèãèîçíûõ âåðîâàíèé – ëèöà, äî òîãî íåâåðóþùèå, ñòàíîâÿòñÿ î÷åíü ðåëèãèîçíûìè èëè, íàîáîðîò, ðåëèãèîçíûå äî òîãî ñòàíîâÿòñÿ íåâåðóþùèìè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ýòî, âîçìîæíî, ïðîèñõî-

871 äèò îò íåïîñðåäñòâåííîãî âëèÿíèÿ áîëåçíåííûõ ïñèõîòè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé (ðàññòðîéñòâà â ìûøëåíèè – ñâåðõçíà÷èìûõ è áðåäîâûõ ìûñëåé èëè ãàëëþöèíàòîðíûõ âîñïðèÿòèé). Ðåìàêà, ñèìïòîì (Remak). Îùóùåíèå áîëè ïîñëå íàíåñåíèÿ ðàçäðàæåíèÿ âîçíèêàåò ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ (íàïð., ïðè ñóõîòêå ñïèííîãî ìîçãà). Ðåìàíåíöèÿ (îò ëàò. remaneo – îñòàâàòüñÿ, ñîõðàíÿòüñÿ). Íåâîçìîæíîñòü ïîñïåâàòü çà òðåáîâàíèÿìè æèçíè èëè ñîáñòâåííûìè çàïðîñàìè. Ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ äåïðåññèè. Íåóïîòðåáëÿåìûé (èëè î÷åíü ðåäêî èñïîëüçóåìûé) â íàøå âðåìÿ òåðìèí. Ðåìèíèñòðàöèÿ (Reministratio) (îò ëàò. reminiscor – âñïîìèíàòü, ïðèïîìèíàòü). Ïîâòîðíîå âîñïðîèçâåäåíèå, áîëåå äåòàëüíîå, ÷åì ïåðâîå, ñëåäóþùåå íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå âîñïðèÿòèÿ èëè çàó÷èâàíèÿ äàííîãî ìàòåðèàëà. Ðåìèíèñöåíöèÿ (Reminiscentiî) (îò ëàò. reminiscor). Áóêâ. âîñïîìèíàíèå, ïðèïîìèíàíèå – ñì. Ïñåâäîðåìèíèñöåíöèÿ. Ðåìèññèÿ (Remissio) (îò ëàò. remitto – ïîñûëàòü íàçàä, âîçâðàùàòü, îòïóñêàòü, óìåíüøàòü).  ïñèõèàòðèè – ïåðèîä ïîñëå ïñèõîòè÷åñêîãî ïðèñòóïà èëè ìåæäó ïñèõîòè÷åñêèìè ïðèñòóïàìè, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ îñëàáëåíèåì áîëåçíåííûõ ïðîÿâëåíèé, èçìåíåíèÿìè ëè÷íîñòè è ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé êîìïåíñàöèåé ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Âîçíèêàåò âñëåäñòâèå ñòàáèëèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà èëè ïåðåõîäà åãî â íåàêòèâíîå ñîñòîÿíèå. Ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì òå÷åíèè áîëåçíè ðåìèññèÿ ìîæåò áûòü çàêîíîìåðíûì, à ïðè ðåìèòèðóþùåì òå÷åíèè – îáÿçàòåëüíûì ýòàïîì â ðàçâèòèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà: ïîòîìó îíà âêëþ÷àåò â ñåáÿ êðèòåðèé “òå÷åíèå áîëåçíè”. Ïîñêîëüêó ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, íàïð. ïðè øèçîôðåíèè, ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å è äð., â ñîñòîÿíèè ðåìèññèè îáíàðóæèâàåòñÿ äåôåêò ëè÷íîñòè, ïîñòîëüêó ðåìèññèÿ âêëþ÷àåò è êðèòåðèé “äåôåêò”. Õîòÿ ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ðåìèññèÿ âêëþ÷àåò â ñåáÿ õàðàêòåðèñòèêè òå÷åíèÿ, äåôåêòà è êîìïåíñàöèè, îíà íå èäåíòè÷íà ýòèì ïîíÿòèÿì. Ñð. Ýêçàöåðáàöèÿ; Èíòåðìèññèÿ. Ð., àñòåíè÷åñêàÿ (Remissio asthenica) (îò ãðå÷. à – íåò è sthenos – ñèëà). Ðåìèññèÿ, âî âðåìÿ êîòîðîé íàáëþäàþò-

Ð. ñ äåôåêòîì

ñÿ ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, íåñïîñîáíîñòü ê ïðîäîëæèòåëüíîìó óìñòâåííîìó íàïðÿæåíèþ. Ð., áðåäîâàÿ. Áóêâ. ðåìèññèÿ ñ îñòàòî÷íûì áðåäîì ó áîëüíîãî. Ð., ãèïåðñòåíè÷åñêàÿ (Remissio hypersthenica) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hyper – ñâåðõ, íàä è sthenos – ñèëà). Ðåìèññèÿ, ïðè êîòîðîé íàáëþäàåòñÿ ïîâûøåííîå ñòðåìëåíèå áîëüíîãî ê ïîñòîÿííîé äåÿòåëüíîñòè, ÷àñòî îäíîíàïðàâëåííîé. Ð., ëå÷åáíàÿ (Remissio therapeutica). Ðåìèññèÿ, íàñòóïèâøàÿ â ðåçóëüòàòå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ. Ñèí. Ðåìèññèÿ, òåðàïåâòè÷åñêàÿ. Ð., íåâðîçîïîäîáíàÿ (îò ãðå÷. neuron – íåðâ, neurosis – íåâðîç). Ðåìèññèÿ ñ îñòàòî÷íûìè ïðîÿâëåíèÿìè â âèäå íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé, ôîáèé, èïîõîíäðè÷åñêè-ñåíåñòîïàòè÷åñêèõ, äåïåðñîíàëèçàöèîííûõ èëè öèêëîòèìîïîäîáíûõ ðàññòðîéñòâ. Ð., ïàðàíîèäíàÿ (Remissio paranoidea) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè para – âáëèçè, ðÿäîì, ïðè, ñáîêó, noos, nus – óì, ðàçóì è eides – ïîäîáíûé). Ðåìèññèÿ ñ îñòàòî÷íûì áðåäîì èëè ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûìè ðàññòðîéñòâàìè, ñî÷åòàþùèìèñÿ ñ öèêëîòèìîïîäîáíûìè íàðóøåíèÿìè. Ð., ïñåâäîïñèõîïàòè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. pseudes – ëîæíûé, íå ïîäëèííûé, psyche – äóøà è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå) – ñì. Ðåìèññèÿ, ïñèõîïàòîïîäîáíàÿ. Ð., ïñèõîïàòîïîäîáíàÿ (îò ãðå÷. psyche è pathos). Ðåìèññèÿ, ïðè êîòîðîé íàáëþäàþòñÿ ãëóáîêèå èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè, ïîäîáíûå íåêîòîðûì ðàçíîâèäíîñòÿì ïñèõîïàòèé. Ñèí. Ðåìèññèÿ, ïñåâäîïñèõîïàòè÷åñêàÿ. Ð. ñ äåôåêòîì. Ïðè ìåíåå áëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè áîëåçíè âîçìîæåí èñõîä â Ð. ñ ä. Ïîä äåôåêòîì ïðèíÿòî ïîíèìàòü ôîðìó èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè, õàðàêòåðèçóþùóþñÿ îáåäíåíèåì, óïðîùåíèåì âûñøèõ åå ñâîéñòâ è óòðàòîé ïðåæíèõ âîçìîæíîñòåé, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ áîëåçíÿõ è òðàâìàõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Áîëüíîé ñ òàêèì èñõîäîì áîëåçíè ìîæåò âåðíóòüñÿ ê òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè, íî ÷àùå ê äðóãîé, áîëåå ïðîñòîé è ìåíåå îòâåòñòâåííîé, òðåáóþùåé ìåíüøåãî íàïðÿæåíèÿ.  ðÿäå ñëó÷àåâ äåôåêò îêàçûâàåòñÿ íàñòîëüêî âûðàæåííûì, ÷òî áîëüíîé ìîæåò âûïîëíÿòü òîëüêî îãðàíè÷åííûé êðóã äîìàøíèõ îáÿçàííîñòåé èëè

Ð., ñïîíòàííàÿ

872

ðàáîòàòü â ñïåöèàëüíûõ òðóäîâûõ ìàñòåðñêèõ ïîä íàáëþäåíèåì ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà. Ð., ñïîíòàííàÿ (Remissio spontanea) (îò ëàò. spontaneus – ñàìîïðîèçâîëüíûé, ñâîáîäíî ïðîÿâèâøèéñÿ, áåç ïîñòîðîííåãî âîçäåéñòâèÿ). Ðåìèññèÿ, âîçíèêøàÿ ïî õîäó áîëåçíè ñàìîïðîèçâîëüíî, à íå â ðåçóëüòàòå ëå÷åíèÿ, êàê ïðîÿâëåíèå äèíàìèêè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ð., òåðàïåâòè÷åñêàÿ (Remissiî therapeutica) (îò ãðå÷. therapeia – ëå÷åíèå) – ñì. Ðåìèññèÿ, ëå÷åáíàÿ. Ð., òèìîïàòè÷åñêàÿ (Remissio thymopathica) (îò ãðå÷. thymos – äóøà, íàñòðîåíèå, ÷óâñòâî è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Ðåìèññèÿ, ïðè êîòîðîé íàáëþäàþòñÿ öèêëîòèìîïîäîáíûå ðàññòðîéñòâà. Ðåìèòèðóþùàÿ äåïðåññèÿ (Depressio remittens) (îò ëàò. deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü è remitto) – ñì. Äåïðåññèÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ. Ðåìèòèðóþùàÿ øèçîôðåíèÿ (Schizophrenia remitens) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ðåìèòèðóþùàÿ; Øèçîôðåíèÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ. Ðåìèòèðóþùèé (Remittens) (îò ëàò. remitto – ïîñûëàòü íàçàä, âîçâðàùàòü, îòïóñêàòü, óìåíüøàòü). Âðåìåííî çàòèõàþùèé, âðåìåííî îñëàáåâàþùèé. Õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïåðèîäàìè îñëàáëåíèÿ è óñèëåíèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, íàïð., ðåìèòèðóþùàÿ øèçîôðåíèÿ. Ñì. Øèçîôðåíèÿ, ðåìèòèðóþùàÿ. Ð. ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ðåìèòèðóþùèé. Ðåíèôëåð. Ïîëîâîå èçâðàùåíèå, çàêëþ÷àþùååñÿ â ñåêñóàëüíîì óäîâëåòâîðåíèè ïðè âäûõàíèè çàïàõà ìî÷è. Ðåíòíûé íåâðîç – ñì. Íåâðîç, ðåíòíûé. Ðåîýíöåôàëîãðàôèÿ (ÐÝÃ). Ðåãèñòðàöèÿ îñîáåííîñòåé êðîâîñíàáæåíèÿ ìîçãà ïóòåì èçìåðåíèÿ êîëåáàíèé ýëåêòðè÷åñêîãî ñîïðîòèâëåíèÿ òêàíåé ãîëîâû. Êðèâàÿ ÐÝà ñèíõðîííà ñ ïóëüñîì. ÐÝà ïîçâîëÿåò ðàñïîçíàòü ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðè öåðåáðàëüíîì àòåðîñêëåðîçå âåðøèíû âîëí âìåñòî îñòðûõ â íîðìå ñòàíîâÿòñÿ ñãëàæåííûìè, àðêîîáðàçíûìè. “Ðåïðåññèè” ìåòîä (îò ëàò. repressio – ïîäàâëÿòü) – ñì. Ìåòîä “ðåïðåññèè”. Ðåïðåññèÿ (ïîäàâëåíèå) (Repressio).  ïñèõîàíàëèçå – ïðîöåññ âûòåñ-

íåíèÿ íåïðèåìëåìîãî æåëàíèÿ èëè èäåè èç ñîçíàíèÿ. Ïîäàâëåííûå æåëàíèÿ ïðîäîëæàþò âëèÿòü íà ïîâåäåíèå è ìîãóò ïðèâåñòè ê áîëåçíåííûì ñèìïòîìàì. Îäíà èç öåëåé ïñèõîàíàëèçà – ñäåëàòü ïîäñîçíàòåëüíûå æåëàíèÿ ôàêòîì ñîçíàíèÿ, ãäå èõ ìîæíî îáäóìàòü, ÷òîáû èíäèâèäóóì ìîã ñïðàâèòüñÿ ñ íèìè. Ðåïðîäóêöèîííàÿ àìíåçèÿ – ñì. Àìíåçèÿ, ðåïðîäóêöèîííàÿ. Ð. ïàìÿòü – ñì. Ïàìÿòü, ðåïðîäóêöèîííàÿ. Ðåïðîäóêöèîííûé ìåòîä (îò ëàò. re – îñíîâà è produco – ïðîèçâîäèòü, ðîæàòü) – ñì. Êðåñòíèêîâà, ðåïðîäóêöèîííûé ìåòîä. Ðåïðîäóêöèÿ (Reproductio) (îò ãðå÷. re è produco). 1. Âîñïðîèçâåäåíèå, âîññòàíîâëåíèå (ñì. Êðåñòíèêîâà, ðåïðîäóêöèîííûé ìåòîä; Ðåïðîäóêöèîííàÿ ïàìÿòü). 2. Óìíîæåíèå, ðàçìíîæåíèå. Ðåñîöèàëèçàöèÿ (Resocialisatio) (îò ëàò. re è socius – òîâàðèù). Ñîâîêóïíîñòü ìåð, ïîñðåäñòâîì êîòîðûõ äîñòèãàåòñÿ ñâÿçàííîñòü áîëüíîãî ñ ñîöèàëüíîé îáùíîñòüþ, ñîîòâ. ïîâòîðíîå âêëþ÷åíèå åãî â ñîöèàëüíóþ, òðóäîâóþ è ñåìåéíóþ ñðåäó. Ñð. Ðåàáèëèòàöèÿ. Ðåñïèðàòîðíûé òèï. Ìîðôîëîãè÷åñêèé òèï â áèîïàòîëîãèè, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ äîìèíèðîâàíèåì ãðóäíîé êëåòêè è íàëè÷èåì áîëüøèõ æèçíåííûõ è ÷óâñòâåííûõ ïîòðåáíîñòåé. Ðåòàðäàíò (îò ëàò. råtardo – çàáûâàòü, çàäåðæèâàòü). Ïîçäíî ñîçðåâàþùèé ïîäðîñòîê, îòëè÷àþùèéñÿ îòíîñèòåëüíî çàìåäëåííîé ñîöèàëèçàöèåé, ÷óâñòâîì ñîáñòâåííîé íåïîëíîöåííîñòè, çàâèñèìîñòüþ îò ðîäèòåëåé, çàòðóäíåííûì ïðîÿâëåíèåì ýìîöèé, íåñìîòðÿ íà âûðàæåííóþ ýìîöèîíàëüíîñòü è ðàçâèòîå âîîáðàæåíèå àêñåëåðàòîâ. Ðåòàðäàöèîííàÿ ðèãèäíîñòü – ñì. Ðèãèäíîñòü. Ðåòàðäàöèÿ (îò ëàò. retardo – çàìåäëåíèå). Îòñòàâàíèå ôèçè÷åñêîãî è ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ â ñðàâíåíèè ñî ñðåäíèìè íîðìàìè. Ïñèõè÷åñêàÿ è ôèçè÷åñêàÿ Ð. íå âñåãäà ñâÿçàíû äðóã ñ äðóãîì. Êðîìå òîãî, â îáåèõ îáëàñòÿõ ñëåäóåò èìåòü â âèäó ðàçíèöó ìåæäó ïîëíîé è ÷àñòè÷íîé ðåòàðäàöèåé, â çàâèñèìîñòè îò ðàçìåðîâ ðàññòðîéñòâà. Ïîëíîé ðåòàðäàöèåé îáîçíà÷àåòñÿ öåëîñòíîå çàìåäëåíèå â ðàçâèòèè ïñèõèêè èëè ôèçèêè. ×àñòè÷íàÿ Ð. áûâàåò â òåõ

873

Ð., ïåðèîäè÷åñêàÿ àìíåçèÿ

ñëó÷àÿõ, êîãäà îäíà èç íåñêîëüêèõ ïñèõè÷åñêèõ èëè ôèçè÷åñêèõ ôóíêöèé, íàïð. ðàçâèòèå ðå÷è, ïðîðåçûâàíèå çóáîâ è äð., îòñòàåò îò íîðìàëüíûõ òåìïîâ ðàçâèòèÿ. Ïîäîáíûå ôîðìû ðåòàðäàöèè, áåçóñëîâíî, íå ïðèâîäÿò ê òÿæåëûì ïîñëåäñòâèÿì è äëèòåëüíîìó âëèÿíèþ íà ðàçâèòèå ëè÷íîñòè. Îíè ìîãóò áûòü êîìïåíñèðîâàíû â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè. Ðåòàðäèðîâàííàÿ àìíåçèÿ – ñì. Àìíåçèÿ, ðåòàðäèðîâàííàÿ. Ðåòåíöèîííàÿ àìíåçèÿ – ñì. Àìíåçèÿ, ðåòåíöèîííàÿ. Ð. ïàìÿòü – ñì. Ïàìÿòü, ðåòåíöèîííàÿ. Ðåòåíöèîííûé ñèíäðîì. Êîìïëåêñ èçìåíåíèé àçîòèñòîãî îáìåíà, íàáëþäàþùèéñÿ ó áîëüíûõ ïåðèîäè÷åñêîé êàòàòîíèåé, ðåäêîé ôîðìîé øèçîôðåíèè. Óñòàíîâëåíî èçâåñòíîå ñîîòâåòñòâèå ìåæäó âîçíèêíîâåíèåì ñîñòîÿíèé êàòàòîíè÷åñêîãî ñòóïîðà èëè âîçáóæäåíèÿ è íàêîïëåíèåì èëè ïîâûøåííûì âûâåäåíèåì èç îðãàíèçìà àçîòèñòûõ øëàêîâ. Ïðè ýòîì íàðÿäó ñ áàçèñíûìè ñäâèãàìè áåëêîâîãî è äðóãèõ âèäîâ îáìåíà îòìå÷àþòñÿ è ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ – äèñôóíêöèè ùèòîâèäíîé è íàäïî÷å÷íûõ æåëåç, ïîâûøåíèå îñíîâíîãî îáìåíà, óâåëè÷åíèå àäðåíåðãè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Âîçìîæíî è îòñóòñòâèå ïîëíîãî õðîíîëîãè÷åñêîãî ñîîòâåòñòâèÿ ìåæäó áèîëîãè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè è ïñèõè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî, òàêàÿ àñèíõðîííî-àñèíòîííàÿ ôîðìà ïåðèîäè÷åñêîé êàòàòîíèè îòëè÷àåòñÿ áîëåå íåáëàãîïðèÿòíûì òå÷åíèåì è ïðîãíîçîì. Ðåòåíöèÿ (Retentio) (îò ëàò. retineo – çàäåðæèâàòü). Áóêâ. çàäåðæêà, íàïð., ìî÷è, èñïðàæíåíèÿ.  ïñèõîëîãèè – êîìïîíåíò ïàìÿòè: ñîõðàíåíèå ïðèîáðåòåííîé èíôîðìàöèè. Ñì. Ïàìÿòü.

òîìó íàçàä íàçâàòü åå ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèåé. Ïî ìíåíèþ êàíàäñêîãî õèðóðãà Ó. Ïåíôèëüäà, ðåòèêóëÿðíàÿ ôîðìàöèÿ – íîñèòåëü ñîçíàíèÿ, â íåé ïðîèñõîäèò àíàëèç ïîñòóïàþùåé èíôîðìàöèè. Ñàìûå íîâûå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ðåòèêóëÿðíàÿ ôîðìàöèÿ – íåñïåöèôè÷åñêàÿ àêòèâèðóþùàÿ ñèñòåìà, êîòîðàÿ ïðèíèìàåò è óñèëèâàåò àôôåðåíòíûå èìïóëüñû, äîñòèãøèå åå, è ïðîâîäèò èõ ê êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà.  äåéñòâèòåëüíîñòè àíàëèç îñóùåñòâëÿåòñÿ â êîðå ìîçãà, ïåðåä òåì êàê èìïóëüñû ïîñûëàþòñÿ ê ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè. Ñèí. Ñóáñòàíöèÿ ðåòèêóëÿðíàÿ (Substantia reticularis). Ðåòèíèðîâàííàÿ äåïðåññèÿ. Íà îñíîâå íàáëþäåíèé çà áîëüíûìè ñ äèñòåííîé íåâðîòè÷åñêîé êàðòèíîé, êîòîðûõ ëå÷èëè îòðåàãèðóþùåé ïñèõîòåðàïèåé â ñîñòîÿíèè ãèïíîçà (Ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêàÿ äåêàïñóëÿöèÿ ×îëàêîâà Ê. – ñì.), Éîí÷åâ Â. è ñîòðóäíèêè óñòàíàâëèâàþò â õîäå îòðåàãèðîâàíèÿ òèïè÷íûå äåïðåññèâíûå ñèìïòîìû, êëèíè÷åñêîå ïðîÿâëåíèå êîòîðûõ áûëî ïîäàâëåíî â áîäðñòâóþùåì ñîñòîÿíèè, ïî ìåõàíèçìó ýìîöèîíàëüíîé ðåòåíöèè. Íà ýòîé îñíîâå îíè ïðåäëàãàþò òåðìèí Ð. ä., êîòîðàÿ â ñóùíîñòè ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ðàçíîâèäíîñòåé ñêðûòîé (áåññèìïòîìíîé) äåïðåññèè. Ñì. Ñêðûòàÿ (áåññèìïòîìíàÿ) äåïðåññèÿ. Ðåòèííàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia retinae) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ðåòèííàÿ. Ðåòèôèçì (ïî èìåíè ôð. ïèñàòåëÿ Ðåòèôà äå ëà Áðåòîíà, 1734—1806, àâòîðà áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ðîìàíîâ ñ èçîáèëèåì ýðîòè÷åñêèõ ñöåí). Ðàçíîâèäíîñòü ôåòèøèçìà (ñì.), ïðè êîòîðîì îñîáîå çíà÷åíèå ïðèäàåòñÿ æåíñêèì òóôåëüêàì.

ñì. Ðåòèêóëÿðíàÿ ôîðìàöèÿ. Ð. ôîðìàöèÿ (Formatio reticularis) (îò ëàò. formatio – ôîðìèðîâàíèå, îáðàçîâàíèå, ñîñòàâëåíèå è reticulum – ñåòî÷êà, óìåíüøèòåëüíîå îò rete – ñåòü). Ñîâîêóïíîñòü ñòðóêòóð, ðàñïîëîæåííûõ â öåíòðàëüíûõ îòäåëàõ ñòâîëîâîé ÷àñòè ìîçãà. Ñîäåðæèò áîëüøîå êîëè÷åñòâî íåðâíûõ âîëîêîí, ïðîõîäÿùèõ â ðàçëè÷íûõ íàïðàâëåíèÿõ, ïîòîìó ïîä ìèêðîñêîïîì îíà íàïîìèíàåò ñåòü, ÷òî äàëî îñíîâàíèå O. Äèòåðñó îêîëî ñîòíè ëåò

(Hallucinationes retroactivae) (îò ëàò. hallucinor – áðåäèòü, retro – íàçàä, îáðàòíî è activus – äåÿòåëüíûé, äåéñòâóþùèé) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè ïàìÿòè. Ðåòðîàíòåðîãðàäíàÿ àìíåçèÿ. Ñî÷åòàíèå àíòåðîãðàäíîé è ðåòðîãðàäíîé àìíåçèè. Ðåòðîãðàäíàÿ àìíåçèÿ. Ïîòåðÿ ïàìÿòè, ïðåäøåñòâóþùàÿ íàðóøåíèþ ñîçíàíèÿ, ìîæåò áûòü ðàçëè÷íîé äëèòåëüíîñòè. Ð., ïåðèîäè÷åñêàÿ àìíåçèÿ – ñì. Àìíåçèÿ, ðåòðîãðàäíàÿ ïåðèîäè÷åñêàÿ.

Ðåòèêóëÿðíàÿ àêòèâèðóþùàÿ ñèñòåìà (àíãë. reticular activation system) –

Ðåòðîàêòèâíûå

ãàëëþöèíàöèè

Ðåòðîãðàäíûé

874

Ðåòðîãðàäíûé (Retrogradus) (îò ëàò. retro è gradus – øàã, îò gradior – èäòè, øàãàòü). Èäóùèé íàçàä. Îòíîñÿùèéñÿ ê ïåðèîäó, ïðåäøåñòâóþùåìó äàííîìó ñîáûòèþ, íàïð., ðåòðîãðàäíàÿ àìíåçèÿ. Ñì. Àìíåçèÿ, ðåòðîãðàäíàÿ; ñð. Àíòåðîãðàäíûé; Êîíãðàäíûé. Ðåòðîãðåññèÿ. Ðåäêî èñïîëüçóåìîå ïîíÿòèå, âûðàæàþùåå ïîâòîðíîå ïîÿâëåíèå ïîâåäåíèÿ, õàðàêòåðíîãî äëÿ ïðîøåäøåãî ïåðèîäà â æèçíè ÷åëîâåêà. Ð. îáúÿñíÿåòñÿ âëèÿíèåì íåêîòîðûõ òðàâì, ïðè÷åì âíîâü óñâîåííàÿ ôîðìà ïîâåäåíèÿ èñ÷åçàåò, à ñòàðûå íàâûêè ñíîâà âñïëûâàþò íà ïîâåðõíîñòü. Ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ ñïåöèàëèñòîâ, Ð. îòëè÷àåòñÿ îò ðåãðåññèè, à äðóãèå ñ÷èòàþò, ÷òî èäåíòè÷íà ñ íåé. Ñì. Ðåãðåññèÿ. Ðåòðîêóðñèâíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia retrocursiva) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ðåòðîêóðñèâíàÿ. Ðåòðîêóðñèâíûé àáñàíñ (Absentia retrocursiva) (îò ëàò. absentia – îòñóòñòâèå, curro, cucurri, cursus – áåæàòü) – ñì. Ïðèïàäîê ýïèëåïòè÷åñêèé, ìàëûé ðåòðîêóðñèâíûé. Ð. ïòè ìàëü – ñì. Ïòè ìàëü, ðåòðîêóðñèâíûé. Ð. ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ðåòðîêóðñèâíûé. Ðåòðîïóëüñèâíûé àáñàíñ (Absentia retropulsiva) (îò ëàò. absentia, retro è pulso – óäàðÿòü, òîëêàòü, ñòó÷àòü) – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ìàëûé ðåòðîïóëüñèâíûé. Ð. ïòè ìàëü – ñì. Ïòè ìàëü, ðåòðîïóëüñèâíûé. Ðåòðîïóëüñèÿ (îò ëàò. retro – íàçàä, îáðàòíî, pello – òîëêàòü). Íåïðåîäîëèìîå óñêîðåíèå äâèæåíèÿ áîëüíîãî íàçàä ïîñëå òîë÷êà ñïåðåäè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàðêèíñîíèçìå. Ðåòðîñïåêòèâíûå êîíôàáóëÿöèè – ñì. Êîíôàáóëÿöèè, ðåòðîñïåêòèâíûå. Ðåòðîñïåêòèâíûé áðåä – ñì. Áðåä, ðåòðîñïåêòèâíûé. Ð. äåëèðèé – ñì. Äåëèðèé, ðåòðîñïåêòèâíûé. Ð. äèàãíîç – ñì. Äèàãíîç, ðåòðîñïåêòèâíûé. Ðåòðîñïåêòèâíûå ÷óâñòâà (îò ëàò. retro è ãðå÷. scopeo – ñìîòðåòü). ×óâñòâà, ñâÿçàííûå ñ îòíîøåíèåì ëþäåé ê ïðîøåäøèì ÿâëåíèÿì è ñîáûòèÿì, íàïð.

÷óâñòâà âèíû, ðàñêàÿíèÿ, ñîæàëåíèÿ, áëàãîäàðíîñòè èëè ïðèçíàòåëüíîñòè è äð.

Ð. íàðóøåíèÿ óçíàâàíèÿ, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì, ðåòðîñïåêòèâíûõ

íàðóøåíèé óçíàâàíèÿ. Ðåòòà, ñèíäðîì (Rett E.) – ñì. Ñèíäðîì Ðåòòà. Ðåôëåêñ (Reflexus) (îò ëàò. reflecto – èçìåíÿòü). Íåïîñðåäñòâåííàÿ àâòîìàòè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ îðãàíèçìà íà èíòåðî- è ýêñòåðîöåïòèâíûå ðàçäðàæèòåëè. Ôèçèîëîãè÷åñêîé îñíîâîé ðåôëåêñà ÿâëÿåòñÿ ðåôëåêòîðíàÿ äóãà, êîòîðóþ ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê áèîëîãè÷åñêóþ ñèñòåìó àâòîìàòè÷åñêîãî ðåãóëèðîâàíèÿ. Îíà ñîñòîèò èç ðåöåïòîðà (âîñïðèíèìàþùåãî ðàçäðàæèòåëè îðãàíà), àôôåðåíòíîãî ïóòè (îñÿçàòåëüíîãî íåâðîíà), ïåðåêëþ÷àþùåãî öåíòðà â ÖÍÑ, ýôôåðåíòíîãî ïóòè (äâèãàòåëüíîãî èëè ñåêðåòîðíîãî íåâðîíà) è ýôôåêòîðà (èñïîëíèòåëüíîãî îðãàíà). Ðàçëè÷àþò äâà îñíîâíûõ âèäà ðåôëåêñà: áåçóñëîâíûé ðåôëåêñ (ñì.) è óñëîâíûé ðåôëåêñ (ñì.). Ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ, ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ìîãóò áûòü ðàññòðîéñòâà â ðåôëåêòîðíîé äåÿòåëüíîñòè – â öåëîì èëè â îòäåëüíûõ åå ñôåðàõ. Ð., áåçóñëîâíûé – ñì. Áåçóñëîâíûé ðåôëåêñ. Ð., óñëîâíûé – ñì. Óñëîâíûé ðåôëåêñ. Ðåôëåêñèâíîå ñëóøàíèå (Reflective listening). Ïî ñâîåìó ñîäåðæàíèþ Ð. ñ. âêëþ÷àåò ñïîñîáíîñòü ðåàãèðîâàòü íà äðóãîãî ÷åëîâåêà âîçíèêíîâåíèåì ýìïàòèè. Ýìïàòèÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê âàæíûé ýëåìåíò ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ, êàê ñëîæíåéøèé ñïîñîá âîñïðèÿòèÿ òîãî, ÷òî îäèí ÷åëîâåê íàõîäèòñÿ ðÿäîì ñ äðóãèì, êàê ÷åëîâå÷åñêàÿ ñïîñîáíîñòü, áàçèðóþùàÿñÿ íà íàèáîëåå ïîçäíî âîâëåêàåìîé ÷àñòè ìîçãà è äåéñòâóþùàÿ êàê ñèëà, óðàâíîâåøèâàþùàÿ âûðàæåííûå ýãîöåíòðè÷åñêèå ñòðåìëåíèÿ. Òåðìèí Ð. ñ. ÿâëÿåòñÿ íå ñàìîé óäà÷íîé ìåòàôîðîé, ïîñêîëüêó â ïîëíîé ìåðå íå îïèñûâàåò ïðîöåññà ïîíèìàíèÿ è âõîæäåíèÿ â êîíòàêò ñ äðóãèì ÷åëîâåêîì. Åñëè â ïðîöåññå âçàèìîäåéñòâèÿ âîçíèêàåò ýìïàòèÿ, òî ýòî ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü â êà÷åñòâå ñîáûòèÿ, â öåíòðå êîòîðîãî íàõîäèòñÿ çàðîæäåíèå èíòèìíûõ âçàèìîîòíîøåíèé. Ðåôëåêñèÿ (Reflexio) (îò ëàò. reflecto – ñãèáàòü íàçàä, îáðàùàòü íàçàä). Ôîð-

875 ìà ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â îñìûñëåíèè ñîáñòâåííûõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ (ýìîöèé, âëå÷åíèé, ìûñëåé è äð.) èëè äåéñòâèé. Ðåôëåêñèÿ–íàéêàí – ñì. Òåðàïèÿ íàéêàí. Ðåôëåêñíûå ãàëëþöèíàöèè. Âîçíèêàþò â ñôåðå îäíîãî àíàëèçàòîðà ïðè ðåàëüíîì äåéñòâèè ðàçäðàæèòåëÿ íà êàêîéëèáî äðóãîé àíàëèçàòîð. Ïðè ñëóøàíèè ìóçûêè èëè äðóãèõ çâóêîâûõ ðàçäðàæèòåëåé ïîÿâëÿþòñÿ ðàçíûå çðèòåëüíûå “âîñïðèÿòèÿ”. Ôóíêöèîíàëüíûå è ðåôëåêñíûå ãàëëþöèíàöèè îòëè÷àþòñÿ îò ïîäëèííûõ òåì, ÷òî îíè âîçíèêàþò îò ðåàëüíûõ ðàçäðàæèòåëåé, íî íå íà ñîîòâåòñòâóþùåì àíàëèçàòîðå, îò êîòîðîãî ïðîèñõîäÿò ãàëëþöèíàöèè. Ðåôëåêñîëîãèÿ (Reflexologia) (îò ëàò. reflecto è ãðå÷. logos – íàóêà, ó÷åíèå). 1. Ó÷åíèå î ðåôëåêñàõ, îá îòðàæàòåëüíûõ ÿâëåíèÿõ îðãàíèçìà. 2. Ðåäóêöèîíèñòè÷åñêîå íàïðàâëåíèå â ïñèõîëîãèè è íåâðîëîãèè, êîòîðîå ñâîäèò ïñèõè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü ê ñîâîêóïíîñòè óñëîâíûõ ðåôëåêñîâ. Îãðàíè÷èâàåòñÿ èçó÷åíèåì âíåøíèõ ðåàêöèé ÷åëîâåêà è èñêëþ÷àåò ðîëü ñîçíàíèÿ. Ïîíÿòèå Ð. ââåäåíî Áåõòåðåâûì Â., èìåâøèì â âèäó îáúåêòèâíóþ ïñèõîëîãèþ (ñì.), ñâîäÿùóþ âñå ïñèõè÷åñêèå ÿâëåíèÿ ê óñëîâíûì ðåôëåêñàì. Ð. îêàçûâàåò îãðîìíîå âëèÿíèå íà áèõåâèîðèçì.  ïîñëåäíåå âðåìÿ èìååò ìåñòî èçâåñòíîå îãðàíè÷åíèå ýòîãî ïîíèìàíèÿ. Òåïåðü ïñèõîëîãè ïîä÷èíÿþò ïñèõîëîãèþ ñêîðåå ïîçíàíèþ ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ, ãëàâíûì îáðàçîì – ôèçèîëîãèè âûñøåé íåðâíîé ñèñòåìû. Ðåôëåêñîòåðàïèÿ (Reflexotherapia) (îò ëàò. reflecto è ãðå÷. therapeia – ëå÷åíèå). Òåðìèí, ââåäåííûé ßâîðñêèì â 1912 ã. äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íåêîòîðûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, îñíîâàííûõ íà ðàçäðàæåíèè (ìåõàíè÷åñêîì, òåðìè÷åñêîì è äð.) íåêîòîðûõ çîí (òî÷åê) ïîâåðõíîñòè òåëà (áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûå òî÷êè): âêëþ÷àåò èãëîóêàëûâàíèå, àóðèêóëîòåðàïèþ, ýëåêòðîïóíêòóðó è äð. Îñíîâíîé ïðåäïîñûëêîé ðåôëåêñîòåðàïèè ÿâëÿåòñÿ ïîíèìàíèå òðîôè÷åñêîé ðîëè íåðâíîé ñèñòåìû è åå ðåãóëèðóþùåãî âëèÿíèÿ íà âñå ôèçèîëîãè÷åñêèå è ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû â ÷åëîâå÷åñêîì îðãàíèçìå. Ï. Áîíüå, îäèí èç îñíîâîïîëîæíèêîâ ðåôëåêñîòåðàïèè, äàåò ñëåäóþùóþ ôîðìóëèðîâêó: “Íåðâíàÿ ñèñòå-

Ðåöåïòîð

ìà âñå çíàåò è âñå ìîæåò. Åñëè îíà ïëîõî çíàåò, ïëîõî ìîæåò – ìû áîëååì. Åñëè îíà áîëåå íå çíàåò è áîëåå íå ìîæåò – ìû óìèðàåì”. Ñèí. Ðåôëåêòîðíàÿ òåðàïèÿ. Ðåôëåêòîðíàÿ òåðàïèÿ (Reflexotherapia) – ñì. Ðåôëåêñîòåðàïèÿ. Ð. ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ðåôëåêòîðíàÿ.

Ðåôëåêòîðíûå ïñåâäîãàëëþöèíàöèè – ñì. Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè, ðåôëåê-

òîðíûå.

Ð. ñóäîðîãè – ñì. Ñóäîðîãè, ðåô-

ëåêòîðíûå.

Ðåôëåêòîðíûé êèíåñòåòè÷åñêèé ãàëëþöèíîç – ñì. Ãàëëþöèíîç, ðåôëåêòîðíûé êèíåñòåòè÷åñêèé.

Ð. ñåíåñòîïàòè÷åñêèé ãàëëþöèíîç – ñì. Ãàëëþöèíîç, ñåíåñòîïàòè÷åñêèé ðåôëåêòîðíûé.

Ðåôîðìàòîðíàÿ ïàðàíîéÿ (Paranoia reformatoria) – ñì. Ïàðàíîéà, ðåôîðìàòîðíàÿ.

Ðåôîðìàòîðñòâî, áðåä ðåôîðìàòîðñòâà – ñì. Áðåä ðåôîðìàòîðñòâà. Ðåôîðìèðîâàííûé ïñèõîàíàëèç –

ñì. Ïñèõîàíàëèç, ðåâèçèðîâàííûé. Ðåôîðìû, Êîíîëëè (Conolly J.) – ñì. Êîíîëëè, ðåôîðìû. Ð., Ïèíåëÿ (Pinel Ph.) – ñì. Ïèíåëÿ, ðåôîðìû. Ðåôðåéìèíã. Íàçâàíèå ãðóïïû ìåòîäèê íåéðîëèíãâèñòè÷åñêîãî ïðîãðàììèðîâàíèÿ, ïðåäëîæåííûõ îñíîâîïîëîæíèêàìè ýòîé ïñèõîòåõíîëîãèè Ãðèíäåðîì è Áåíäëåðîì. Îáðàçîâàíî îò àíãëèéñêîãî ñëîâà reframe (ïåðåôîðìèðîâûâàòü) è îòðàæàåò ïñèõîëîãè÷åñêèå öåëè ìåòîäèêè – èçìåíåíèå îòíîøåíèÿ. Ïðåäïîëîæåíèå î ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîì ýôôåêòå Ð. ñòðîèòñÿ íà ãèïíîçå ñóáúåêòèâíîñòè îòíîøåíèÿ ÷åëîâåêà ê ñîáûòèÿì îêðóæàþùåãî ìèðà, ñèìïòîìàòèêå, ïîâåäåíèþ ëþäåé. Ðåöåïòîð (ðåöåïòîðû). Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿþòñÿ ñåíñîðíûå ýëåìåíòû, êîòîðûå ìîãóò áûòü àêòèâèçèðîâàíû âíóòðåííèìè èëè âíåøíèìè ñòèìóëàìè, îêàçûâàþùèìè âëèÿíèå èëè îïðåäåëÿþùèìè â öåëîì ïîâåäåíèå ÷åëîâåêà. Îñíîâíûå ðåöåïòîðû: äëÿ çðèòåëüíûõ âîñïðèÿòèé – ðàñïîëîæåíû â ðåòèíå; äëÿ ñëóõîâûõ – â êîõëåàðíîé (óëèòî÷íîé) ìåìáðàíå; äëÿ âêóñîâûõ – â ÿçûêå; äëÿ îáîíÿíèÿ – â íîñîâîé ñëèçèñòîé îáîëî÷êå; äëÿ ïðèêîñíîâåíèÿ, òåïëà, õîëîäà – â êîæå; äëÿ îùóùåíèé ñóñòàâàìè, ìóñêóëàìè è

Ðåöåïòîðíûé ñòóïîð

876

âíóòðåííèìè îðãàíàìè – â ýíäîðåöåïòîðàõ ñîîòâåòñòâóþùèõ îðãàíîâ. Ïåðåäàâàåìûå ýòèìè ðåöåïòîðàìè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìå èìïóëüñû âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ íå îñîçíàþòñÿ (ïðè íîðìàëüíîì ôóíêöèðîâàíèè ðåöåïòîðîâ è íåðâíîé ñèñòåìû). Îñîçíàíèå ïðîèñõîäèò îáû÷íî òîãäà, êîãäà âíèìàíèå íàïðàâëÿåòñÿ â ñîîòâåòñòâóþùåå ìåñòî èëè ïðè èçìåíåííîì çàáîëåâàíèåì èëè äðóãèìè ôàêòîðàìè âîñïðèÿòèè. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ìîæåò íàñòóïèòü èçìåíåíèå â âîñïðèÿòèè – ïîòåðÿ ñïîñîáíîñòè âîñïðèíèìàòü, óñèëåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ïðèíèìàåìûì ñèãíàëàì, èëëþçîðíî – èçìåíåííîå âîñïðèÿòèå, èëè ãàëëþöèíàòîðíîå “âîñïðèÿòèå” – “îùóùåíèå” â ìîìåíò, êîãäà íåò âîçäåéñòâèÿ íà ñîîòâåòñòâóþùèé ðåöåïòîð. Ñì. Èëëþçèè; Ãàëëþöèíàöèè. Ðåöåïòîðíûé ñòóïîð – ñì. Ñòóïîð, ðåöåïòîðíûé.

Ðåöåïòîðû, êëåòî÷íûå ìîçãîâûå

(îò ëàò. recipio – áðàòü, ïðèíèìàòü). Ó÷àñòêè êëåòî÷íîé îáîëî÷êè, ìîëåêóëÿðíàÿ ñòðóêòóðà êîòîðûõ õàðàêòåðèçóåòñÿ èçáèðàòåëüíûì ñðîäñòâîì ê íåêîòîðûì îïðåäåëåííûì âåùåñòâàì, íàïð. ëåêàðñòâåííûì âåùåñòâàì. Èçìåíåíèÿì ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïðå- è ïîñòñèíàïòè÷åñêèõ Ð., ðàñïîëîæåííûõ â äîôàìèíîâûõ ñèíàïñàõ ìîçãà, îòâîäèòñÿ èçâåñòíàÿ ðîëü â ïðîèñõîæäåíèè øèçîôðåíèè. Ñ èçìåíåíèÿìè ýòèõ ðåöåïòîðîâ (êëåòî÷íûõ ìîçãîâûõ) â íàøå âðåìÿ ñâÿçûâàþò ðàçâèòèå ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, à òàêæå äåéñòâèå ìíîãèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Ðåöåïöèÿ (îò ëàò. receptio – ïðèåì, ïðèíÿòèå). Âîñïðèÿòèå ïîñòóïàþùèõ ê ïåðèôåðè÷åñêèì îòäåëàì àíàëèçàòîðîâ ðàçäðàæåíèé è ïðåîáðàçîâàíèå èõ â íåðâíûå èìïóëüñû. Âèäû Ð. – èíòðîöåïöèÿ, ýêñòðàöåïöèÿ è ïðîïðèîöåïöèÿ. Ðåöèäèâ (Recidivum) (îò ëàò. recido – ïàäàòü íàçàä, recidivus – âîçâðàùàþùèéñÿ). Âîçâðàùåíèå áîëåçíè, ò. å. ïîâòîðåíèå åå â åå òèïè÷íîé ôîðìå ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ èëè â ïåðèîä âûçäîðîâëåíèÿ. Êàê ïðàâèëî, ðåöèäèâ íå ÿâëÿåòñÿ òî÷íûì ïîâòîðåíèåì áîëåçíè. Îí îáû÷íî èìååò áîëåå êîðîòêîå è ëåãêîå òå÷åíèå, ÷åì ïåðâûé ïðèñòóï áîëåçíè, íî â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ïðè ðåöèäèâå íàáëþäàþòñÿ òÿæåëûå îñëîæíåíèÿ, èíîãäà ñî ñìåðòåëüíûì èñõîäîì. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñ-

êèõ çàáîëåâàíèÿõ ðåöèäèâû íàáëþäàþòñÿ ÷àñòî, íàïð., ïðè øèçîôðåíèè, öèêëîôðåíèè è äð. Ðåöèäèâû, àáîðòèâíûå. Âàðèàíò ðåöèäèâîâ øèçîôðåíèè, êàê ïðàâèëî, ïåðâûõ, îòëè÷àþùèõñÿ îò äðóãèõ òèïîâ ðåöèäèâîâ êðàòêîâðåìåííîñòüþ, îñîáåííî ïðåðåöèäèâíîãî ïåðèîäà, îñòðîòîé âîçíèêíîâåíèÿ, õàðàêòåðîì êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè (÷àùå âñåãî êàòàòîíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è îíåéðîèäíûå ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ) è îòíîñèòåëüíî áëàãîïîëó÷íûì èñõîäîì. Ïî ìåðå èõ ó÷àùåíèÿ îíè ñòàíîâÿòñÿ âñå áîëåå äëèòåëüíûìè, îòìå÷àåòñÿ óñëîæíåíèå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, à â ñîñòîÿíèè ðåìèññèè âñå áîëüøå âûÿâëÿþòñÿ ÷åðòû øèçîôðåíè÷åñêîãî äåôåêòà. Ð. à. ðÿäîì àâòîðîâ ðàññìàòðèâàëèñü êàê âðåìåííûé ýòàï ðàçâèâàþùåãîñÿ, íî íåçàâåðøåííîãî ðåöèäèâà øèçîôðåíèè. Ñì. Ðåöèäèâ. Ðå÷åâàÿ áåññâÿçíîñòü. Ïàòîëîãè÷åñêîå ðå÷åâîå âîçáóæäåíèå ñ óòðàòîé ñìûñëîâûõ è ãðàìàòè÷åñêèõ ñâÿçåé ìåæäó ñëîâàìè. Îòðàæàåò áåññâÿçíîñòü ìûøëåíèÿ. Îòìå÷àþòñÿ ãðóáûå íàðóøåíèÿ ìîíîëîãè÷åñêîé è äèàëîãè÷åñêîé ðå÷è, óòðà÷èâàþùåé êàêóþ-ëèáî ñâÿçü ñ ðåàëüíîé ñèòóàöèåé è ñòàíîâÿùåéñÿ ôðàãìåíòàðíîé. Èíîãäà ðå÷ü ñîñòîèò èç îòäåëüíûõ îáðûâêîâ âîñïîìèíàíèé ïðîøëîãî, ìåæäó êîòîðûìè íåâîçìîæíî óñòàíîâèòü êàêèå-ëèáî àññîöèàöèè. Õàðàêòåðåí ñëó÷àéíûé, õàîòè÷íûé íàáîð ñëîâ. Ôðàçû, åñëè îíè ñîõðàíÿþòñÿ, ïîñòðîåíû íåïðàâèëüíî, ðå÷ü áîëüíûõ ñîñòîèò èç îáðûâêîâ ïðåäëîæåíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îñòðûõ ýêçîãåííûõ ïñèõîçàõ. Ñèí. Ðå÷åâàÿ ñïóòàííîñòü; Ðå÷åâàÿ èíêîãåðåíòíîñòü. Ð. çàòîðìîæåííîñòü – ñì. Çàòîðìîæåííîñòü, èäåàòîðíàÿ. Ð. èíêîãåðåíòíîñòü – ñì. Ìûøëåíèå, èíêîãåðåíòíîå; ñèí. Ðå÷åâàÿ áåññâÿçíîñòü. Ð. ðàçîðâàííîñòü. Îòðàæàåò ðàçîðâàííîñòü ìûøëåíèÿ. Ðå÷ü áîëüíûõ ëèøåíà ñîäåðæàíèÿ, õîòÿ ïðè íåðåçêîé âûðàæåííîñòè ðàçîðâàííîñòè îòìå÷àåòñÿ èçâåñòíàÿ ñîõðàííîñòü ñèíòàêñè÷åñêèõ ñâÿçåé ìåæäó îòäåëüíûìè ýëåìåíòàìè ôðàç, ÷òî ïðèäàåò ðå÷è âíåøíþþ óïîðÿäî÷åííîñòü. Ïîýòîìó Ð. ð. îïðåäåëÿåòñÿ êàê ñåìàíòè÷åñêàÿ äèññîöèàöèÿ ïðè ñèíòàêñè-

877 ÷åñêîé ñîõðàííîñòè. Îäíàêî ïðè çíà÷èòåëüíîé âûðàæåííîñòè Ð. ð. ñòðàäàåò è ãðàììàòè÷åñêèé ñòðîé ðå÷è íàðÿäó ñ íàðóøåíèÿìè åå ëîãè÷åñêîãî ïîñòðîåíèÿ. Íåñìîòðÿ íà èçâåñòíóþ ñîõðàííîñòü ñèíòàêñè÷åñêîãî ñòðîÿ ðå÷è, íåò îñíîâàíèé ãîâîðèòü îá îòñóòñòâèè ãðàììàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ âîîáùå; ñòðàäàåò ôîíåòè÷åñêàÿ ñòîðîíà ðå÷è – çàìåíà çâóêîâ, ïîÿâëåíèå íåïðàâèëüíûõ óäàðåíèé, èñêàæåíèå èíòîíàöèé, ìîäóëÿöèé ãîëîñà. Ê Ð. ð. îòíîñèòñÿ è äåñòðóêöèÿ ñëîâ, ïîÿâëåíèå íåîëîãèçìîâ. Ð. ð. ïðîÿâëÿåòñÿ â ñïîíòàííîé ðå÷è äàæå ïðè îòñóòñòâèè ñîáåñåäíèêà (ñèìïòîì ìîíîëîãà). Îíà ðàíüøå è ëåã÷å îáíàðóæèâàåòñÿ â ïèñüìåííîé ðå÷è, íåðåäêî ïðè ýòîì ñîïðîâîæäàåòñÿ íàðóøåíèÿìè ìîòîðíîãî êîìïîíåíòà ïèñüìà (âèòèåâàòàÿ ìàíåðíîñòü ïî÷åðêà, ñòåðåîòèïíûå óêðàøåíèÿ áóêâ çàâèòóøêàìè, íàïèñàíèå áóêâ áåç íàæèìà ñ óäâîåíèåì ïàðàëëåëüíûìè ëèíèÿìè îòäåëüíûõ èõ ôðàãìåíòîâ). Ð. ñïóòàííîñòü. Õàðàêòåðèçóåòñÿ âûðàæåííûìè íàðóøåíèÿìè ìûøëåíèÿ, ÷òî êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå áåññâÿçíîñòè, ðàçîðâàííîñòè ðå÷è (äî èíêîãåðåíöèè). Ïðè ýòîì â ïîâåäåíèè áîëüíîãî, êðîìå íåêîòîðîé íåïîñëåäîâàòåëüíîñòè â ïîñòóïêàõ, çíà÷èòåëüíûõ èçìåíåíèé íå îòìå÷àåòñÿ. Ð. ñòåðåîòèïèÿ – ñì. Ñòåðåîòèïèÿ, ðå÷åâàÿ. Ð. òåðàïèÿ. Ïðîâåäåíèå ëå÷åíèÿ (òî÷íåå, ðåàáèëèòàöèè) ëèö ñ ðå÷åâûìè ñìóùåíèÿìè èëè ñ ïîëíîé ïîòåðåé ñïîñîáíîñòè ãîâîðèòü (ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì). Ð. ò. ïðîâîäèòñÿ êâàëèôèöèðîâàííûìè ðåàáèëèòàòîðàìè (ëîãîïåäàìè) è îáû÷íî îñóùåñòâëÿåòñÿ îäíîâðåìåííî ñ ïðèìåíåíèåì äðóãèõ ëå÷åáíûõ ïðîöåäóð. Ð. ò. îáåñïå÷èâàåò îñîáåííî õîðîøèå ðåçóëüòàòû ïðè ëå÷åíèè çàèêàíèÿ (ñì.). Ðå÷åâîå âîçáóæäåíèå – ñì. Âîçáóæäåíèå, ðå÷åâîå. Ð. íîâîîáðàçîâàíèå – ñì. Íåîëîãèçì. Ðå÷åâîé àâòîìàòèçì (îò ãðå÷. automatos – ñàìîäåéñòâóþùèé, ñàìîïðîèçâîëüíûé) – ñì. Ãëîññîëàëèÿ. Ð. äèññîöèàöèè, ñèìïòîì – ñì. Äèññîöèàöèÿ, ðå÷åâàÿ, ñèìïòîì. Ð. íàïîð. Ïàòîëîãè÷åñêîå óñèëèå ðå÷åâîé àêòèâíîñòè, ñïåöèôè÷åñêè-ðå÷åâîå âîçáóæäåíèå, êîòîðîå ìîæåò íå ñîï-

Ð. óñëîâíûå ðåôëåêñû

ðîâîæäàòüñÿ âîçáóæäåíèåì ìûñëèòåëüíîé è äâèãàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè. Ðå÷ü ïðè ýòîì ÷àñòî óòðà÷èâàåò êîììóíèêàòèâíîå çíà÷åíèå, ëèøàåòñÿ ñìûñëîâîãî ñîäåðæàíèÿ. Ïðè çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ñèìïòîì Ð. í. ïðèîáðåòàåò íåðåäêî õàðàêòåð âåðáèãåðàöèè. ×àñòî âõîäèò â ñòðóêòóðó ðå÷åâîé ðàçîðâàííîñòè íàðÿäó ñ ñèìïòîìîì ìîíîëîãà. Ð. íåãàòèâèçì – ñì. Íåãàòèâèçì, ðå÷åâîé. Ð. ýìáîë (îò ãðå÷. embolon – êëèí). Åäèíñòâåííîå ñëîâî, êîòîðûì áîëüíîé ñ ìîòîðíîé àôàçèåé ìîæåò â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îòâå÷àòü íà âîïðîñû, åìó çàäàâàåìûå. Ñì. Àôàçèÿ, ìîòîðíàÿ. Ðå÷åâûå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ðå÷åâûå. Ð. çîíû. Ñïåöèôè÷åñêèå çîíû â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà, â êîòîðûõ ïðåäñòàâëåíû öåíòðû ýêñïðåññèâíîé è èìïðåññèâíîé ðå÷è. Ñì. Öåíòð Áðîêà; Öåíòð Âåðíèêå. ×àñòî ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ â ýòèõ çîíàõ (òðàâìû, èíñóëüòû) ìîãóò íàñòóïèòü ðå÷åâûå ðàññòðîéñòâà, ðàçëè÷íûå ïî âèäó (ìîòîðíàÿ àôàçèÿ, ñåíñîðíàÿ àôàçèÿ è äð.), êàê ñàìîñòîÿòåëüíûå ñèìïòîìû èëè â ñòðóêòóðå äðóãèõ îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ è ïðè íàëè÷èè ðå÷åâûõ íàðóøåíèé áîëåçíü ðàñïðîñòðàíèëàñü è íà ýòè çîíû.

Ð. óñëîâíûå ðåôëåêñû (ÐÓÐ)

(Èâàíîâ Â.). Èìååòñÿ â âèäó êëèíèêîýêñïåðèìåíòàëüíàÿ ìåòîäèêà âûðàáîòêè âåðáàëüíî-ðå÷åâî-ýêñïðåññèâíûõ óñëîâíûõ ðåôëåêñîâ ïîíÿòèéíîãî îáîáùåíèÿ ãðóïïû ñëîâåñíûõ ñèãíàëîâ, ÷òî ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ôèçèîëîãè÷åñêàÿ (ñ ïîçèöèé ó÷åíèÿ î âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè) ìîäåëü èíäóêòèâíîãî óìîçàêëþ÷åíèÿ, ïðåäñòàâëÿþùåãî ñîáîé ïðîòîòèï ìûñëèòåëüíîé îïåðàöèè. Ïîäîïûòíîìó ñóáúåêòó ïðåäúÿâëÿþòñÿ óñòíî 30 îòäåëüíûõ ñëîâ, ïðè÷åì íà êàæäîå èç íèõ ñëåäóåò îòâåòèòü îäíèì èç äâóõ âîçìîæíûõ “èíäèôôåðåíòíûõ” (áåç ñåìàíòè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ) ñëîâ (ÿâëÿþùèõñÿ â ñóùíîñòè “íåîëîãèçìàìè”). Îñíîâíàÿ öåëü – îáúåäèíèòü â äâà ïîíÿòèÿ ïîäàâàåìûå ñëîâåñíûå ðàçäðàæèòåëè. Òàêèì îáðàçîì, ïîñðåäñòâîì èññëåäîâàíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêîé îñíîâû ìûøëåíèÿ äåëàþòñÿ âûâîäû îá îïðåäåëåííûõ åãî õàðàêòåðèñòèêàõ. Áó-

Ðå÷åäâèãàòåëüíàÿ àóðà

878

äó÷è ñïîñîáîì ïàòîãåíåòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé â ïñèõîïàòîëîãèè, ìåòîä ðå÷åâûõ óñëîâíûõ ðåôëåêñîâ íàõîäèò ïðàêòè÷åñêîå ïðèìåíåíèå â äèôôåðåíöèàëüíîì äèàãíîçå øèçîôðåíèè. Ðå÷åäâèãàòåëüíàÿ àóðà (Aura lingua motorica) (îò ëàò. aura – ëåãêèé âåòåðîê, ëåãêîå äóíîâåíèå è lingua motorius). Ñì. Àóðà, ðå÷åäâèãàòåëüíàÿ.

Ðå÷åäâèãàòåëüíûé àâòîìàòèçì

(Automatismus linguomotorius) (îò ãðå÷. automatos – ñàìîäåéñòâóþùèé, ñàìîïðîèçâîëüíûé, ëàò. lingua – ÿçûê è motorius – äâèãàòåëüíûé). Ñì. Àâòîìàòèçì, ðå÷åäâèãàòåëüíûé. Ðå÷ü. Ñïåöèôè÷åñêàÿ ÷åëîâå÷åñêàÿ äåÿòåëüíîñòü, ïðåäíàçíà÷åííàÿ äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ïðîöåññîâ ìûøëåíèÿ è îáùåíèÿ ìåæäó ëþäüìè ñ ïîìîùüþ ÿçûêà. Ðå÷ü âîçíèêàåò è ðàçâèâàåòñÿ â ïðîöåññå òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè â óñëîâèÿõ îáùåñòâåííîãî ïðîèçâîäñòâà. Ð. íåîòäåëèìà îò ÿçûêà, íî íå òîæäåñòâåííà åìó. ßçûê ñîñòîèò èç íàáîðà ñëîâ (ñëîâàðíûé çàïàñ) è ñòðóêòóðàëüíûõ ïðàâèë ñî÷åòàíèÿ ñëîâ (ñèíòàêñèñ). Óñâîåíèå ÿçûêà ïðîèñõîäèò èñêëþ÷èòåëüíî â óñëîâèÿõ ñïåöèàëüíîé ñðåäû. ×åëîâåê íàñëåäóåò òîëüêî àðòèêóëÿöèîííûé àïïàðàò è ìîçãîâûå ñòðóêòóðû, íåîáõîäèìûå äëÿ ýêñïðåññèâíîé è âíóòðåííåé ðå÷è, íî íå ñàì ÿçûê. Ð., àâòîìàòè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. automatos – ñàìîäåéñòâóþùèé, ñàìîïðîèçâîëüíûé). Âîñïðîèçâåäåíèå õîðîøî çàó÷åííûõ ñëîâ, íàïð. ïîñëåäîâàòåëüíîãî ðÿäà ÷èñåë, äíåé íåäåëè, ìåñÿöåâ è äð. Ð., àëëåãîðè÷åñêàÿ – ñì. Àëëåãîðè÷åñêàÿ ðå÷ü. Ð., âíåøíÿÿ – ñì. Ðå÷ü, ýêñïðåññèâíàÿ. Ð., âíóòðåííÿÿ. Ðå÷åâàÿ äåÿòåëüíîñòü, ó÷àñòâóþùàÿ â ïðîöåññàõ ìûøëåíèÿ è ïàìÿòè, êîòîðàÿ íå ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ íåïîñðåäñòâåííîãî îáùåíèÿ ñ äðóãèìè ëþäüìè. Âíåøíå ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ òîëüêî ìèêðîäâèæåíèÿìè àðòèêóëÿöèîííîãî àïïàðàòà. Ð., âû÷óðíàÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ óïîòðåáëåíèåì íå ñîâñåì àäåêâàòíûõ â äàííîé ñìûñëîâîé ñèòóàöèè ñëîâîóïîòðåáëåíèé, íàðî÷èòûõ èíòîíàöèîííûõ ïîä÷åðêèâàíèé îòäåëüíûõ ñëîâ è âûðàæåíèé, èíîãäà óêàçûâàþùèõ íà èõ íåîáû÷íûé ñìûñë, âèòèåâàòûõ îáîðîòîâ. ×àñòî èñïîëüçóþòñÿ â ðå÷è ìàëîèçâåñò-

íûå è íå ñîâñåì ïîäõîäÿùèå ïî ñìûñëó ñëîâà. Ïîäáîð ñëîâ äëÿ âûñêàçûâàíèÿ íåðåäêî îñóùåñòâëÿåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ èõ äðóãèì, ìàëî ïîäõîäÿùèì ê íàñòîÿùåé ñèòóàöèè, çíà÷åíèåì. Ñîïðîâîæäàåòñÿ âû÷óðíîé, ìàíåðíîé ìèìèêîé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, èíîãäà ïðè èñòåðèè. Ñì. Ìàíåðíîñòü. Ñèí. Ðå÷ü, ìàíåðíàÿ. Ð., æåñòîâàÿ (îò ôð. jeste – æåñò) – ñì. Ðå÷ü, ìèìè÷åñêè-æåñòèêóëÿöèîííàÿ. Ð., çåðêàëüíàÿ. Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, ïðè êîòîðîì áîëüíîé íåïðîèçâîëüíî ïîâòîðÿåò ñëîâà, óñëûøàííûå îò îêðóæàþùèõ. Óïîòðåáëåíèå ñëîâ, ïðîèçíîñèìûõ (÷èòàåìûõ) íàîáîðîò. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ãîëîâíîãî ìîçãà è äð. Ð., èìïðåññèâíàÿ (îò ëàò. impressio – íàæèì, íàïëûâ, âïå÷àòëåíèå). Âîñïðèÿòèå è îñîçíàíèå ðå÷è. Ïîíèìàíèå ÷óæîé âûñêàçûâàåìîé ðå÷è îñóùåñòâëÿåòñÿ â çàäíåé ÷àñòè âåðõíåé âèñî÷íîé èçâèëèíû (ò. í. öåíòðå Âåðíèêå, 22-ì ïîëå Áðîäìàííà), à ïèñüìåííîé – ñâÿçÿìè ìåæäó çðèòåëüíîé è òåìïîðàëüíîé îáëàñòüþ êîðû ìîçãà è gyrus angularis. Áåç èìïðåññèâíîé ðå÷è íåâîçìîæíî óñâîåíèå ýêñïðåññèâíîé ðå÷è. Ñì. Ðå÷ü, ýêñïðåññèâíàÿ. Ñèí. Ðå÷ü, ñåíñîðíàÿ. Ð., ëüñòèâàÿ. Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, ïðè êîòîðîì áîëüíîé ãîâîðèò ñ óãîäíè÷åñêèìè èíòîíàöèÿìè, óïîòðåáëÿåò óìåíüøèòåëüíûå ôîðìû ñëîâ è øàáëîííûå õâàëåáíûå âûðàæåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýïèëåïñèè, ïñèõîïàòèè è äð. Ð., ìàíåðíàÿ (îò ôð. maniere – ðàçíîâèäíîñòü ïîâåäåíèÿ, îò ëàò. manus – ðóêà). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, ïðè êîòîðîì áîëüíîé èñïîëüçóåò íåîáû÷íûå, ìàëîïîíÿòíûå, çà÷àñòóþ íåïîäõîäÿùèå ïî ñìûñëó ñëîâà. Ñîïðîâîæäàåòñÿ ìàíåðíîé æåñòèêóëÿöèåé è ãðèìàñíè÷àíüåì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ãåáåôðåíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè, èñòåðîèäíîé ïñèõîïàòèè, èñòåðèè è äð. Ñèí. Ðå÷ü, ïðè÷óäëèâàÿ.

Ð., ìèìè÷åñêè-æåñòèêóëÿöèîííàÿ (îò ãðå÷. mimikos – ïîäðàæàòåëüíûé

è ôð. jeste – æåñò). Îáùåíèå ìåæäó ëþäüìè, îñíîâàííîå íà ñèñòåìå æåñòîâ è ìèìè÷åñêèõ äâèæåíèé. Ñèí. Ðå÷ü, æåñòîâàÿ. Ð., ìîíîòîííàÿ (îò ãðå÷. monos – ñàì, îäèí, åäèíñòâåííûé, åäèíè÷íûé è

879 tonos – íàïðÿæåíèå). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, ïðè êîòîðîì îòñóòñòâóþò (èëè èìåþòñÿ â êðàéíå íåçíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè) èçìåíåíèÿ èíòîíàöèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû (ïàðêèíñîíèçì è äð.), à èíîãäà è ó çäîðîâûõ ëþäåé. Ð., ìîòîðíàÿ (îò ëàò. motorius – äâèãàòåëüíûé). Ñì. Ðå÷ü, ýêñïðåññèâíàÿ. Ð., îáñòîÿòåëüíàÿ. Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, ïðè êîòîðîì áîëüíîé ìåäëåííî è ïîäðîáíî èçëàãàåò ìàëîâàæíûå ïîäðîáíîñòè, ÷òî çàòðóäíÿåò ïîíèìàíèå öåëè âûñêàçûâàíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýïèëåïñèè, ïñèõîïàòèè è äð. Ñð. Ìûøëåíèå, îáñòîÿòåëüíîå. Ð., îëèãîôàçè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. oligos – ìàëåíüêèé, íåäîñòàòî÷íûé è phasis – ðå÷ü). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è ñ áåäíûì ñëîâàðíûì çàïàñîì, ãðàììàòè÷åñêèì ïîñòðîåíèåì è èíòîíàöèÿìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îëèãîôðåíèè, ýïèëåïñèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ð., îíîìàòîïîýòè÷åñêàÿ – ñì. Îíîìàòîïîýòè÷åñêàÿ ðå÷ü. Ð., ïàðàäîêñàëüíàÿ (îò ãðå÷. paradoxos – íåîæèäàííûé, íåâåðîÿòíûé, ÷óäíîé, ñòðàííûé). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, ïðè êîòîðîì â íåé ïðåîáëàäàþò ïðîòèâîðå÷èâûå ïî ñìûñëó âûñêàçûâàíèÿ, ïðèäàþùèå åé ñòðàííûé âèä. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ð., ïåðñåâåðàòèâíàÿ (îò ëàò. persevero – áûòü óïîðíûì). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, ïðè êîòîðîì áîëüíîé ìíîãîêðàòíî ïîâòîðÿåò îäíî è òî æå ñëîâî èëè îáîðîò ðå÷è è çàòðóäíÿåòñÿ ïðè âûáîðå äðóãèõ ñëîâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ ïðîäîëæåíèÿ èçëàãàåìîãî. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ýïèëåïñèè, îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñì. Ìûøëåíèå, ïåðñåâåðàöèîííîå. Ð., ïðè÷óäëèâàÿ – ñì. Ðå÷ü, ìàíåðíàÿ. Ð., ïóýðèëüíàÿ (îò ëàò. puer – ðåáåíîê, ìàëü÷èê). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è ó âçðîñëûõ, ïðè êîòîðîì îíà íàïîìèíàåò äåòñêóþ ðå÷ü (áîëüíûå ãîâîðÿò î ñåáå â òðåòüåì ëèöå, óìåíüøèòåëüíûìè èìåíàìè è äð.). Íàáëþäàåòñÿ â îñíîâíîì ïðè ïñèõîãåííûõ ïñèõîçàõ, ðåæå – ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ð. – ðå÷åâàÿ ðàçîðâàííîñòü – ñì. Ðå÷åâàÿ ðàçîðâàííîñòü. 56 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ðèáî Òåîäþëü

Ð., ðèôìîâàííàÿ (îò ôð. rime – ðèôìà, îò ãðå÷. rhytmos – ðèòì). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, ïðè êîòîðîì áîëüíîé ðèôìóåò ñëîâà, çà÷àñòóþ âî âðåä ñìûñëó. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè è ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ð., ñåíñîðíàÿ (îò ëàò. sensus – ÷óâñòâî, îùóùåíèå) – ñì. Ðå÷ü, èìïðåññèâíàÿ. Ð., ñêàíäèðîâàííàÿ (îò ëàò. scando – ïîäíèìàòüñÿ, çàáèðàòüñÿ, ñêàíäèðîâàòü, ò. å. ðàçäåëÿòü ñòèõ â ñîîòâåòñòâèè ñ ðàçìåðîì íà äëèííûå è êîðîòêèå ãëàñíûå). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, ïðè êîòîðîì áîëüíîé ãîâîðèò ìåäëåííî, ðàçäåëüíî ïðîèçíîñÿ ñëîãè è ñëîâà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèÿõ ìîçæå÷êà. Õàðàêòåðíûé ñèìïòîì ïðè ðàññåÿííîì ñêëåðîçå. Ð., ñëàùàâàÿ. Íàðóøåíèå ðå÷è, ÿâëÿþùååñÿ ïðîÿâëåíèåì äåôàíçèâíîãî êîìïîíåíòà ýïèëåïòè÷åñêîé ïðîïîðöèè òåìïåðàìåíòà. Áîëüíûå ãîâîðÿò âêðàä÷èâî, ëüñòèâî, ñëàùàâî, ÷àñòî óïîòðåáëÿþò óìåíüøèòåëüíûå ñóôôèêñû, øàáëîííûå õâàëåáíûå îáîðîòû. Íàèáîëåå òèïè÷íà äëÿ ýïèëåïñèè, íàáëþäàåòñÿ òàêæå èíîãäà ó ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé, ãëàâíûì îáðàçîì ó ýïèëåïòîèäîâ. Ð., ýêñïëîçèâíàÿ (îò ëàò. explodo – èçâåðãàòü ñ øóìîì). Íåðèòìè÷íàÿ ðå÷ü, ïðè êîòîðîé íà ôîíå çàäåðæåê è ðàñòÿãèâàíèÿ çâóêîâ è ñëîâ ïðîèñõîäÿò ñâîåîáðàçíûå ñëîâåñíûå “âûáðîñû”, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ñêà÷êîîáðàçíûì óñêîðåíèåì, íåïðîèçâîëüíî ôîðñèðîâàííîé ãðîìêîñòüþ çâóêîâ. Ð., ýêñïðåññèâíàÿ (îò ëàò. exprimo – âûðàæàòü). Áóêâ. âûðàçèòåëüíàÿ ðå÷ü. Óñòíàÿ ðå÷ü, ïîñðåäñòâîì êîòîðîé ïåðåæèâàíèÿ ÷åëîâåêà ñòàíîâÿòñÿ äîñòîÿíèåì äðóãèõ ëþäåé. Ýêñïðåññèâíàÿ ðå÷ü îñóùåñòâëÿåòñÿ ìîçãîâûìè ñòðóêòóðàìè ëåâîãî ïîëóøàðèÿ ìîçãà, ïðè÷åì â óñòíîé ýêñïðåññèâíîé ðå÷è îñîáàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò öåíòðàëüíîé çîíå ðå÷åäâèãàòåëüíîãî àíàëèçàòîðà (öåíòð Áðîêà, íàõîäÿùèéñÿ â çàäíåé òðåòè íèæíåé ëîáíîé èçâèëèíû, â 44-ì ïîëå ïî K. Áðîäìàííó), à ïðè ïèñüìåííîé ðå÷è – â gyrus angularis è âòîðîé ëîáíîé èçâèëèíå. Ñì. Ðå÷ü, èìïðåññèâíàÿ. Ñèí. Ðå÷ü, âíóòðåííÿÿ; Ðå÷ü, ìîòîðíàÿ. Ðèáî Òåîäþëü (Ribot Theodule, 1839— 1916, ôð. ôèëîñîô è ïñèõîëîã). Ðèáî –

Ðèáî–Äæåêñîíà, çàêîí

880

ïåðâûé ôðàíöóçñêèé òåîðåòèê ýêñïåðèìåíòàëüíîé ïñèõîëîãèè. Åãî èññëåäîâàíèÿ îðèåíòèðîâàíû íà ïàòîôèçèîëîãèþ ëè÷íîñòè, ÷òî ïîçâîëèëî åìó ñäåëàòü îòêðûòèå Çàêîíà î ðàçëîæåíèè (ñì. Ðàçëîæåíèå (Äèññîëþöèÿ); Çàêîí Ðèáî), êîòîðûé ñõåìàòè÷íî ìîæåò áûòü ïðåäñòàâëåí ñëåäóþùèì îáðàçîì: ïîñëåäíèå, ñëîæíåéøèå, áåç àôôåêòèâíîãî çíà÷åíèÿ çàïîìíåííûå âåùè çàáûâàþòñÿ ñêîðåå, ÷åì ñòàðûå, ïðîñòûå, íàãðóæåííûå ýìîöèÿìè âîñïîìèíàíèÿ. Ïðè âîññòàíîâëåíèè, íàîáîðîò, îíè âîññòàíàâëèâàþòñÿ ïîçäíåå âñåõ. Ðèáî–Äæåêñîíà, çàêîí (Ribot, Jackson) (Çàêîí “îáðàòíîãî õîäà ïàìÿòè”). Ïðè ïðîãðåññèðóþùåì îñëàáëåíèè ïàìÿòè èñòîùåíèå åå çàïàñîâ ïðîèñõîäèò â îáðàòíîì ïîðÿäêå îòíîñèòåëüíî ïðèîáðåòåíèÿ çíàíèé, îïûòà. Ïîñòåïåííîå ðàñïðîñòðàíåíèå ðåòðîãðàäíîé àìíåçèè â íàïðàâëåíèè îò íàñòîÿùåãî ê ïðîøëîìó îáúÿñíÿåòñÿ ÷àñòûì ïîâòîðåíèåì ñòàðîãî çàïàñà çíàíèé, ñèñòåìàòèçàöèåé èõ, ìíîãîêðàòíûì ïðèìåíåíèåì â ïðîöåññå ïðàêòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, îáùåíèÿ ñ ëþäüìè è, âåðîÿòíî, îñîáîé ïðî÷íîñòüþ àññîöèàöèé, âîçíèêøèõ â ìîëîäîì âîçðàñòå. Ðèãåðà, ïðîáà (Rieger). Ìåòîä îöåíêè ãëóáèíû ñòàð÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ ïî íàëè÷èþ èëè îòñóòñòâèþ ó áîëüíîãî ðåàêöèè íåãîäîâàíèÿ íà ïðåäúÿâëåííîå åìó ëîæíîå îáâèíåíèå â íåïðèñòîéíîì ïîñòóïêå. Ðèãèäíîñòü (Rigiditas) (îò ëàò. rigeo). 1. Îöåïåíåëîñòü, ñêîâàííîñòü, îäåðåâåíåëîñòü, íàïð., ïðè ýêñòðàïèðàìèäíûõ íàðóøåíèÿõ è íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. 2. Îêî÷åíåíèå. Ð., àäàïòàöèîííàÿ (îò ëàò. adaptatio – ïðèñïîñîáëåíèå) – ñì. Ðèãèäíîñòü, ýêñòðàïèðàìèäíàÿ. Ð., âîñêîâàÿ (Rigiditas ceroidea) (îò ëàò. cera – âîñê) – ñì. Âîñêîâàÿ ãèáêîñòü. Ð., ïðèíÿòîãî ðåøåíèÿ. Îçíà÷àåò îòñóòñòâèå åãî êîððåêöèè è ãèáêîñòè â ñîîòâåòñòâèè ñ èçìåíèâøåéñÿ ñèòóàöèåé. Áîëüíîé èç-çà ýòèõ îñîáåííîñòåé íå ìîæåò ïåðåéòè ê îñóùåñòâëåíèþ ðåøåíèÿ, òàê êàê ñèòóàöèÿ óæå èçìåíèëàñü, à îí íå ìîæåò ïðèíÿòü äðóãîå ðåøåíèå ñ ó÷åòîì ñèòóàöèè. Ýòî íàáëþäàåòñÿ ó ðèãèäíûõ ýïèëåïòîèäíûõ ëè÷íîñòåé.

Ð., ïñèõè÷åñêàÿ (Rigiditas psychica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ïîíèæåíû ïîäâèæíîñòü, ïåðåêëþ÷àåìîñòü è ïðèñïîñîáëÿåìîñòü ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ (ìûøëåíèÿ, âîëè è äð.) â îòíîøåíèè ê ìåíÿþùèìñÿ òðåáîâàíèÿì îêðóæàþùåé ñðåäû. Ð., ôèêñàöèîííàÿ (fixus – çàïå÷àòëåííûé) – ñì. Ýêñòðàïèðàìèäíàÿ ðèãèäíîñòü. Ð., ýêñòðàïèðàìèäíàÿ – ñì. Ýêñòðàïèðàìèäíàÿ ðèãèäíîñòü. Ðèãèäíûé (Rigidus) (îò ëàò. rigeo – îöåïåíåâøèé, ñêîâàííûé). Îöåïåíåâøèé, ëèøåííûé ãèáêîñòè, íåïîäâèæíûé, îêî÷åíåëûé, íàïð., ðèãèäíàÿ ìóñêóëàòóðà ïðè ýêñòðàïèðàìèäíûõ ïîðàæåíèÿõ. Ðèçëèíãà, ìåòîäèêà – ñì. Ìåòîäèêà Ðèçëèíãà. Ðèçóñ ñàðäîíèêóñ (Risus sardonicus) (îò ëàò. rideo – ñìåÿòüñÿ, îñìåÿòü è ãðå÷. sardonios – ÿçâèòåëüíûé, âûñìåèâàþùèé). Íàèìåíîâàíèå ðàñòåíèÿ â Ñàðäèíèè, ïðè îòðàâëåíèè êîòîðûì óìèðàþùèå âûãëÿäÿò ñìåþùèìèñÿ. Ñàðäîíè÷åñêèé, çëîáíî-íàñìåøëèâûé ñìåõ. Îáóñëîâëåí ñïàçìîì ìóñêóëàòóðû ñìåõà (musculi risorii). Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñòîëáíÿêå (facies tetanica). Ñèí. Ñóäîðîãà, öèíè÷åñêàÿ; Ñàðäîíè÷åñêèé ñìåõ; Ñàðäîíè÷åñêàÿ ãðèìàññà; Ñàðäîíè÷åñêàÿ óëûáêà.

Ðèêêåëüñà–Äàóíèíãà, øêàëà äåïðåññèé (Rickeis K., Downing R. W.). Øêà-

ëà äëÿ îöåíêè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû è ñòåïåíè âûðàæåííîñòè äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé. Ó÷èòûâàåò 23 ñèìïòîìà ðàññòðîéñòâ íàñòðîåíèÿ, ïñèõîìîòîðèêè, ìûøëåíèÿ, ñîìàòèêè, ãðóïïèðóþùèõñÿ ñîîòâåòñòâåííî øåñòè îðòîãîíàëüíûì ôàêòîðàì (íàïð., áåñïîêîéñòâî, çàòîðìîæåííîñòü, âðàæäåáíûå óñòàíîâêè è ò. ï.). Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè, îöåíêè äèíàìèêè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ è ýôôåêòèâíîñòè ïðîâîäèìîé òåðàïèè.

Ðèíãåëÿ, ïðåñóèöèäàëüíûé ñèíäðîì (Ringel E.). Ïñèõîëîãè÷åñêèé ñèìï-

òîìîêîìïëåêñ, ÷àùå íàáëþäàþùèéñÿ, ïî ìíåíèþ àâòîðà, ó ëèö ñ ïðèñóùåé èì òåíäåíöèåé ê ñóèöèäàëüíûì àêòàì â ñëîæíûõ ñèòóàöèÿõ (ñóèöèäîïàòèÿ).  îñíîâå – “îãðàíè÷åíèå ïñèõè÷åñêîé æèçíè” â ñèëó òî ëè îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè, òî ëè äèíàìèêè ðàçâèòèÿ õàðàêòåðà, èíòåðïåðñî-

881 íàëüíûõ êîíòàêòîâ, ïðèñóùåé ÷åëîâåêó ñèñòåìû îöåíîê.  ñâÿçè ñ ýòèì âîçíèêàåò òîðìîæåíèå àãðåññèè âîâíå, ïðåîáëàäàþò àóòîàãðåññèâíûå òåíäåíöèè (â ïîíèìàíèè òåîðèè ôðóñòðàöèè), ïîÿâëÿþòñÿ æåëàíèå ñìåðòè, ôàíòàçèè î ñìåðòè. “Îãðàíè÷åíèå ïñèõè÷åñêîé æèçíè” ìîæåò áûòü è ñëåäñòâèåì ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Äëèòåëüíîñòü ñèíäðîìà – îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íåäåëü è ìåñÿöåâ. Äèàãíîñòèêà Ð. ï. ñ. èìååò çíà÷åíèå â ïðîôèëàêòèêå ñàìîóáèéñòâ. Ðèíýíöåôàëîí (Rhinencephalon). ×àñòü ìîçãà, êîòîðàÿ â òå÷åíèå ðàííèõ ýòàïîâ ýâîëþöèè áûëà ñâÿçàíà â îñíîâíîì ñ îáîíÿíèåì. Ð. âêëþ÷àåò â ñåáÿ îëüôàêòîðíûå (îáîíÿòåëüíûå) íåðâû è ïó÷êè, à òàêæå îáëàñòè, êîòîðûå îòíîñÿò ñåãîäíÿ îáû÷íî ê ëèìáè÷åñêîé ñèñòåìå. Ðèíýíöåôàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ðèíýíöåôàëüíàÿ. Ðèïîôîáèÿ (Rhópophobia) (îò ãðå÷. rhypos – íå÷èñòîòà, â ïåðåíîñíîì ñìûñëå – ñòûä, ïîçîð è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ íå÷èñòîòû, âîçìîæíîñòè èñïûòàòü ñòûä, ïîïàñòü â íåëîâêîå ïîëîæåíèå, áûòü îñêîðáëåííûì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ðèñê çàáîëåâàíèÿ. Âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ó îòäåëüíîãî ÷åëîâåêà.  äåòñòâå âûñîê ðèñê çàáîëåâàíèÿ íåâðîçàìè è íà÷àëà ðàçâèòèÿ ýïèëåïñèè, â ïîäðîñòêîâîì è þíîøåñêîì âîçðàñòå ðåçêî âîçðàñòàåò ðèñê çàáîëåòü øèçîôðåíèåé. Ðèñê íà÷àëà ïàðàíîéÿëüíîãî ðàçâèòèÿ íàèáîëåå âûñîê â çðåëîì âîçðàñòå. Ïðåñåíèëüíûå è ñòàð÷åñêèå ïñèõîçû óæå è íàçâàíû ïî âîçðàñòó, â êîòîðîì îíè âîçíèêàþò. Øèçîôðåíèåé ÷àùå áîëåþò ìóæ÷èíû, à ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûì ïñèõîçîì – æåíùèíû. Ð., ñóèöèäàëüíûé – ñì. Ñóèöèäàëüíûé ðèñê.

Ðèñêîâûé ôàêòîð (Ðèñêîâûå ôàêòîðû). Ãîâîðÿò òàêæå î ôàêòîðàõ ðèñêà.

Ðèñêîâûìè ôàêòîðàìè îïðåäåëÿþòñÿ ðàçëè÷íûå óñëîâèÿ (ïðîèñõîäÿùèå èç âíóòðåííåé ñðåäû îðãàíèçìà èëè èç ñðåäû, â êîòîðîé îíè ðàçâèâàþòñÿ è ôóíêöèîíèðóþò), êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ îïðåäåëåííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ýòî êàñàåòñÿ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Èçó÷åíèå è ïîçíàíèå ðèñêîâîãî ôàêòîðà ïðåäîñòàâëÿ-

Ðèñïåðèäîí

åò áîëüøèå âîçìîæíîñòè äëÿ îðãàíèçàöèè ïðîôèëàêòèêè ðÿäà çàáîëåâàíèé – ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé ïðîôèëàêòèêè. Ñì. Ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà; Âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà; Ïðîôèëàêòèêà. Ðèñîâàòåëüíàÿ òåðàïèÿ. Èñïîëüçîâàíèå â ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ öåëÿõ ðàçìàçûâàíèÿ êðàñîê, ðèñîâàíèÿ, ðàáîòû öâåòàìè, ò. å. âîçìîæíîñòåé ýòèõ ïðîöåññîâ äëÿ ýôôåêòèâíîãî ðåàãèðîâàíèÿ, âûÿñíåíèÿ è æåëàíèÿ ïîäåëèòüñÿ. Ð. ò. ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ â êà÷åñòâå âñïîìîãàòåëüíîãî ìåòîäà â ëþáîì âîçðàñòå, à â äåòñêîé òåðàïèè ìîæåò áûòü äàæå ãëàâíûì ìåòîäîì. Ðèñîâàíèå ïðè ëå÷åíèè øèçîôðåíè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ òîëüêî â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ èñïîëüçóåòñÿ â òåðàïåâòè÷åñêèõ öåëÿõ, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îíî ïîêàçàòåëüíî êàê äèàãíîñòè÷åñêèé èíñòðóìåíò. Ñèí. Âûðàçèòåëüíàÿ òåðàïèÿ; ñì. Èçîáðàçèòåëüíàÿ òåðàïèÿ. Ðèñïåðäàë (Risperdal). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ðèñïåðèäîí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íåéðîëåïòèê, ïðîèçâîäíîå áåíçèçîêñàçîëà. Àíòèïñèõîòè÷åñêèé ýôôåêò ïðåïàðàòà îáóñëîâëåí áëîêàäîé öåíòðàëüíûõ Ä2–ÍÒ2 – ñåðîòîíèíåðãè÷åñêèõ ðåöåïòîðîâ. Ïðåïàðàò ïîëíîñòüþ àáñîðáèðóåòñÿ, è ïèê êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå äîñòèãàåòñÿ â òå÷åíèå 1—2 ÷. Ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû íà 88 %. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ðèñïåðèäîíà ñîñòàâëÿåò 3 ÷, à åãî àêòèâíîãî ìåòàáîëèòà – 24 ÷. Ïîêàçàíèÿ: îñòðûå è õðîíè÷åñêèå ïñèõîçû ñ ïðåîáëàäàíèåì ïîçèòèâíîé ñèìïòîìàòèêè (áðåä, ãàëëþöèíàöèÿ, àãðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ); øèçîôðåíèÿ ñ äåôèöèòàðíîé ñèìïòîìàòèêîé (ñêóäíîñòü ðå÷è, ýìîöèîíàëüíàÿ è ñîöèàëüíàÿ îòðåøåííîñòü, ñíèæåííûé àôôåêò) è äðóãèå ïñèõè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ àôôåêòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè (òðåâîæíàÿ äåïðåññèÿ). Ðèñïåðèäîí (Risperidon). ßâëÿåòñÿ àíòèïñèõîòè÷åñêèì ïðåïàðàòîì ñ âûðàæåííîé àíòàãîíèñòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ ê 5-HTII è DII. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé óêàçûâàþò íà òî, ÷òî îí ìîæåò áûòü áîëåå ýôôåêòèâåí, ÷åì äîñòóïíûå â íàñòîÿùåå âðåìÿ àíòàãîíèñòû äîôàìèíà, ïðè ëå÷åíèè êàê ïðîäóêòèâíîé, òàê è íåãàòèâíîé ñèìïòîìàòèêè øèçîôðåíèè. Äîñòóïíàÿ íàó÷íàÿ èíôîðìàöèÿ ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî ëå÷åíèå ðèñïåðèäîíîì ñâÿçàíî ñ áîëåå ðåäêèìè è ìåíåå òÿæåëûìè

Ðèñïîëåïò

882

íåâðîëîãè÷åñêèìè ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè ïî ñðàâíåíèþ ñ äîôàìèíåðãè÷åñêèìè àíòàãîíèñòàìè. Êëèíè÷åñêèå ïîêàçàíèÿ: êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ðèñïåðèäîí ýôôåêòèâíåå ïëàöåáî è, âîçìîæíî, ïðåâîñõîäèò ãàëîïåðèäîë ïðè ëå÷åíèè øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ.  ðàáîòàõ èñïîëüçîâàëèñü äîçû 2—16 ìã ðèñïåðèäîíà â ñóòêè ïðè ñðàâíåíèè ñ ïëàöåáî è äî 20 ìã ïðè ñðàâíåíèè ñ ãàëîïåðèäîëîì. Äîçû 4, 6 è 8 ìã/ñóò áûëè íàèáîëåå ýôôåêòèâíûìè è ïðåâîñõîäèëè ãàëîïåðèäîë ïðè îöåíêå ñòåïåíè ðåäóêöèè íåãàòèâíîé ñèìïòîìàòèêè ïðè øèçîôðåíèè. Îïèñàíî òàêæå, ÷òî òàêèå äîçû ðèñïåðèäîíà âûçûâàþò ìåíåå âûðàæåííûå ýêñòðàïèðàìèäíûå ñèìïòîìû, ÷åì ãàëîïåðèäîë. Äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ ðèñïåðèäîíà ïîêàçàëè, ÷òî ïðåïàðàò áåçîïàñåí è õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ áîëüíûìè äàæå ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ëå÷åíèè (äî 12 ìåñ.); âîçìîæíî, è áîëåå äëèòåëüíàÿ òåðàïèÿ òàêæå áåçîïàñíà è ýôôåêòèâíà. Ñèí. Ðèñïîëåïò (Rispolept). Ðèñïîëåïò (Rispolept) – ñì. Ðèñïåðèäîí. Ðèñóíîê.  ïñèõîëîãèè òåðìèí Ð. âûõîäèò çà ðàìêè îáû÷íîãî ïðåäñòàâëåíèÿ îá èçîáðàæåíèè ÷åãî-òî, ñäåëàííîãî êàðàíäàøîì, ïåðîì èëè êèñòî÷êîé. Ïñèõîëîãè èñïîëüçóþò ðèñóíîê ïðåèìóùåñòâåííî äëÿ äåòåé â êà÷åñòâå òåñòà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, ñðåäñòâà èçó÷åíèÿ õàðàêòåðà è ýìîöèîíàëüíîñòè. Îáû÷íî äëÿ èçó÷åíèÿ äåòñêîãî õàðàêòåðà èñïîëüçóþòñÿ ñâîáîäíûå ðèñóíêè èëè ðèñóíêè ïî çàäàííîé òåìå. Ó÷èòûâàåòñÿ îäíîâðåìåííî ôîðìàëüíàÿ ñòîðîíà ðèñóíêà è åå ñîäåðæàíèå, ðàñêðûâàþùåå íåïîñðåäñòâåííî èëè â ñèìâîëè÷åñêîé ôîðìå ìèð ðåáåíêà, åãî æèçíåííûé îïûò, ïåðåæèâàíèÿ â äàííûé ìîìåíò. Äåòñêèå ïñèõîàíàëèòèêè èñïîëüçóþò äåòñêèå ðèñóíêè, ÷òîáû îáúÿñíèòü ñåáå äåòñêèå äðàìû è ñïîñîáñòâîâàòü îñâîáîæäåíèþ îò ýòèõ ïåðåæèâàíèé. Ð. èìååò çíà÷åíèå òàêæå ïðè äèàãíîñòèêå ïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ó âçðîñëûõ. Î÷åíü ÷àñòî ïîñðåäñòâîì ñïîíòàííî íàðèñîâàííûõ îáðàçîâ èëè êàðòèí áîëüíûå âûðàæàþò ñâîè ïåðåæèâàíèÿ. Íåêîòîðûå àâòîðû øèðîêî èñïîëüçóþò ðèñîâàòåëüíîå òâîð÷åñòâî äëÿ äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå äëÿ îïðåäåëåíèÿ åãî òå÷åíèÿ.

Ð., ïðîåêòèâíûé. Îäèí èç ìåòîäîâ ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè. Ðÿä àâòîðîâ íå âûäåëÿåò Ð. ï. â ñàìîñòîÿòåëüíûé ìåòîä, à âêëþ÷àåò â êîìïëåêñ, îáîçíà÷àåìûé êàê “ïðîåêòèâíàÿ àðòòåðàïèÿ” (ïðåäïîëàãàåò èñïîëüçîâàíèå íå òîëüêî ðèñóíêà, íî è ëåïêè, ìîäåëèðîâàíèÿ è äð.). Îñíîâíàÿ çàäà÷à Ð. ï. ñîñòîèò â ïîëó÷åíèè äîïîëíèòåëüíîé èíôîðìàöèè î ïðîáëåìàõ îòäåëüíûõ ïàöèåíòîâ èëè ãðóïïû â öåëîì. Òàê æå êàê ïñèõîäðàìà è ïñèõîãèìíàñòèêà, Ð. ï. ñïîñîáñòâóåò âûÿâëåíèþ è îñîçíàíèþ òðóäíîâåðáàëèçóåìûõ ïðîáëåì è ïåðåæèâàíèé ïàöèåíòîâ. Ïðè ñîâìåñòíîì ðèñîâàíèè äèñêóññèÿ äîïîëíÿåòñÿ îáñóæäåíèåì ó÷àñòèÿ êàæäîãî ïàöèåíòà â ãðóïïîâîé ðàáîòå, õàðàêòåðà åãî âêëàäà â îáùóþ äåÿòåëüíîñòü è îñîáåííîñòåé âçàèìîîòíîøåíèé ÷ëåíîâ ãðóïïû â ïðîöåññå ñîâìåñòíîé ðàáîòû. Ðèñóíî÷íûé òåñò, Âàðòåããà (Wartegg E.) – ñì. Âàðòåããà, ðèñóíî÷íûé òåñò. Ðèòìè÷íàÿ ñóäîðîãà – ñì. Ñóäîðîãà, ðèòìè÷íàÿ. Ðèòóàë (ðèòóàëû) (îò ëàò. ritus – ñâÿùåííûé îáðÿä). Îáðÿä, îáû÷àé. Ïðîñòîå èëè ñëîæíîå äâèæåíèå èëè äåéñòâèå, âûïîëíÿåìîå â ñòðîãî îïðåäåëåííîì ïîðÿäêå ïðîòèâ âîëè è âîïðåêè ðàçóìó ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ âîîáðàæàåìîãî íåñ÷àñòüÿ èëè åãî ïðåîäîëåíèÿ. Ïðàâèëüíîå âûïîëíåíèå ðèòóàëà âðåìåííî óñïîêàèâàåò áîëüíîãî, óìåíüøàåò ñòðàõ è îïàñåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ (íàâÿç÷èâîì íåâðîçå, àíàíêàñòíîé ðàçíîâèäíîñòè ïñèõîïàòèè è äð.). Ð., íàâÿç÷èâûé – ñì. Íàâÿç÷èâûå ðèòóàëû. Ð., íåâðîòè÷åñêèé – ñì. Íåâðîòè÷åñêèé ðèòóàë. Ðèòóàëüíûé (Ritualis) (îò ëàò. ritus). Îòíîñÿùèéñÿ ê ðèòóàëó (ñì.) èëè ïðèíàäëåæàùèé åìó. Îáðÿäíûé. Ðèôìîâàííàÿ ðå÷ü – ñì. Ðå÷ü, ðèôìîâàííàÿ. Ðè÷àðäñà–Ðàíäëÿ, ñèíäðîì (Richards B. W., ñîâð. àìåð. âðà÷; Randle A. T., ñîâð. àìåð. âðà÷) – ñì. Êåòîàöèäóðèÿ ñ óìñòâåííîé îòñòàëîñòüþ. Ðèøå–Òóëóçà, ìåòîä ëå÷åíèÿ ýïèëåïñèè (Richet Ch., Toulouse E.). Çàêëþ÷àåòñÿ â ïðèìåíåíèè áðîìèäîâ ïðè îäíîâðåìåííîì îáåñõëîðèâàíèè îðãàíèçìà ñ ïîìîùüþ äèåòû, ñîäåðæàùåé ìàëî ïè-

883 ùåâîé ñîëè (äî 3 ã â ñóòêè).  íàñòîÿùåå âðåìÿ â êà÷åñòâå ñàìîñòîÿòåëüíîãî ìåòîäà íå ïðèìåíÿåòñÿ, îäíàêî ÿâëÿåòñÿ ñîñòàâíîé ÷àñòüþ ëå÷åáíîãî è äèåòè÷åñêîãî ðåæèìà ïðè ýïèëåïñèè. Ðîáèíà, ñèíäðîì (Robin P.). Íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ òðèàäîé ïðèçíàêîâ: 1) ãëîññîïòîç â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè àíîìàëèÿìè ïîëîñòè ðòà, íåðåäêî ïðèâîäÿùèé ê òÿæåëûì íàðóøåíèÿì äûõàíèÿ; 2) ìèêðîöåôàëèÿ; 3) óìñòâåííîå íåäîðàçâèòèå. Òèï íàñëåäîâàíèÿ – àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûé. Ðîãèïíîë (Rohypnol) (Ôëóíèòðàçåïàì 470). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà ñîäåðæèò ôëóíèòðàçåïàìà 1 ìã; â áëèñòåðíîé óïàêîâêå 20 øò. 1 ìë ðàñòâîðà äëÿ èíúåêöèé – 2 ìã; â àìïóëàõ ïî 1 ìë, â êîìïëåêòå ñ ðàñòâîðèòåëåì, â óïàêîâêå 5 øò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ñíîòâîðíîå, àíêñèîëèòè÷åñêîå, ñåäàòèâíîå, ìèîðåëàêñèðóþùåå (öåíòðàëüíîå), ïðîòèâîñóäîðîæíîå. Âîçáóæäàåò áåíçîäèàçåïèíîâûå ðåöåïòîðû, ïîòåíöèèðóåò ÃÀÌÊåðãè÷åñêóþ ñèíàïòè÷åñêóþ ïåðåäà÷ó. Ïîêàçàíèÿ: áåññîííèöà (îñîáåííî çàòðóäíåíèå çàñûïàíèÿ), íåãëóáîêèé ïîâåðõíîñòíûé ñîí, ïðåìåäèêàöèÿ (ïåðåä íàðêîçîì), ââîäíûé íàðêîç (èíúåêöèè). Ðîäæåðñà, ãðóïïû (Rogers C.). Ãðóïïû, â êîòîðûõ “òåðàïåâò” (îäèí èç ó÷àñòíèêîâ ãðóïïû) äîëæåí ñîçäàâàòü àòìîñôåðó äîâåðèÿ, ýìïàòèè (ñì.), “÷åëîâå÷åñêîé ëþáâè”, ïðåäîñòàâëÿÿ îñòàëüíûì âîçìîæíîñòü ñâîáîäíî âûñêàçûâàòüñÿ è ïîìîãàÿ èì ïîíÿòü ñàìèõ ñåáÿ. Ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ãðóïïîâàÿ. Ðîäæåðñà, òðèàäà (Rogers C.). Ðîäæåðñ, àâòîð êëèåíò-öåíòðèðîâàííîé ïñèõîòåðàïèè, óêàçûâàåò íà íåîáõîäèìûå óñëîâèÿ óñïåøíîãî ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà, êîòîðûå â öåëîì äîñòàòî÷íû, íåçàâèñèìî îò èíäèâèäóàëüíûõ õàðàêòåðèñòèê ïàöèåíòà. Ñðåäè íèõ îí íàçûâàåò 3 óñëîâèÿ, îòíîñÿùèåñÿ ê ëè÷íîñòè ïñèõîòåðàïåâòà: 1. Ïñèõîòåðàïåâò êîíãðóýíòåí â îòíîøåíèÿõ ñ ïàöèåíòîì. 2. Ïñèõîòåðàïåâò ïåðåæèâàåò áåçóñëîâíóþ ïîëîæèòåëüíóþ îöåíêó ïî îòíîøåíèþ ê ïàöèåíòó. 3. Ïñèõîòåðàïåâò ýìïàòè÷åñêè âîñïðèíèìàåò ïàöèåíòà.

Ðîäæåðñà, “öåíòðèðîâàííàÿ íà êëèåíòå”, ïñèõîòåðàïèÿ (Rogers C.).

Ôîðìà íåäèðåêòèâíîé ïñèõîòåðàïèè, â êîòîðîé âðà÷ ëèøü ñîçäàåò îïòèìàëüíóþ

Ðîæèñòîå âîñïàëåíèå

äëÿ áîëüíîãî îáñòàíîâêó, à ôîðìèðîâàíèå àêòóàëüíûõ äëÿ íåãî ïðîáëåì è ïîèñê ïóòè èõ ðàçðåøåíèÿ ïðåäîñòàâëÿþòñÿ ñàìîìó áîëüíîìó. Ñòèìóëèðóåòñÿ ðàçâèòèå ó áîëüíîãî ÷óâñòâà îòâåòñòâåííîñòè çà ñâîå ïîâåäåíèå, åãî òåíäåíöèÿ ê íåçàâèñèìîñòè. Ïñèõîòåðàïåâò îãðàíè÷èâàåòñÿ ëèøü ðîëüþ äîâåðåííîãî ëèöà, ïîêàçûâàþùåãî áîëüíîìó, ÷òî îí ïîíèìàåò åãî ñîñòîÿíèå, îí èçáåãàåò êàêèõ-ëèáî îöåíîê, íå íàïðàâëÿåò ðàçãîâîð è ïîâåäåíèå áîëüíîãî. Îäíàêî òàêòèêà âðà÷à ñïîñîáñòâóåò ïîÿâëåíèþ è óêðåïëåíèþ ó áîëüíîãî ÷óâñòâà óâåðåííîñòè, áåçîïàñíîñòè, äðóæåñêîãî ðàñïîëîæåíèÿ. Íàèáîëåå ÷àñòî ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ äåòåé è ïîäðîñòêîâ è îñíîâàíà íà âåðå â ñïîñîáíîñòü ëþäåé ñàìîñòîÿòåëüíî ðàçðåøàòü àêòóàëüíûå äëÿ íèõ, â òîì ÷èñëå è ïñèõîãåííî òðàâìèðóþùèå, ïðîáëåìû. Ðîäèòåëüñêàÿ ñïîñîáíîñòü. Ñïîñîáíîñòü âûïîëíåíèÿ ðîäèòåëüñêèõ ïðàâ è îáÿçàííîñòåé ñ ó÷åòîì ïðàâèëüíîãî ñîõðàíåíèÿ èõ èìóùåñòâà. Ðîäèòåëüñêîé ñïîñîáíîñòüþ îáëàäàþò ñîâåðøåííîëåòíèå ïñèõè÷åñêè çäîðîâûå èíäèâèäóóìû. Îíà îòïàäàåò èëè íå ðàçâèâàåòñÿ ïðè âñåõ äëèòåëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, ÿâëÿþùèõñÿ îñíîâàíèåì ïîñòàâèòü ïîä ïîëíûé çàïðåò (èëè îãðàíè÷åíèå), ò. å. ýòî êàñàåòñÿ òåõ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, êîòîðûå íåäååñïîñîáíû èëè äååñïîñîáíû îãðàíè÷åííî. Òàêèå ëèöà íå ìîãóò çàáîòèòüñÿ î ñåáå, à òàêæå î ñâîèõ äåòÿõ. Ð. ñ. óñòàíàâëèâàåòñÿ ïîñðåäñòâîì ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêîé ýêñïåðòèçû. Ðîäîâàÿ òðàâìà – ñì. Òðàâìà, ðîäîâàÿ. Ðîæèñòîå âîñïàëåíèå. Ñðàâíèòåëüíî ðåäêî ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ïðè îñòðîì òå÷åíèè áîëåçíè íà âûñîòå ëèõîðàäêè íà ôîíå àñòåíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ òðàíçèòîðíûé ïñèõîç â âèäå àáîðòèâíîãî, îáû÷íî ãèïíàãîãè÷åñêîãî, äåëèðèÿ. Ïðè âÿëîì èëè çàòÿæíîì òå÷åíèè ðîæèñòîãî âîñïàëåíèÿ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ àìåíòèâíîå ñîñòîÿíèå. Ýòîò ñèíäðîì âîçíèêàåò, êàê ïðàâèëî, âñëåä çà êðàòêîâðåìåííûì ãèïîìàíèàêàëüíûì ñîñòîÿíèåì ñ ýéôîðèåé. Ïðè çàòÿæíîì òå÷åíèè áîëåçíè ìîãóò âîçíèêàòü ïñèõîçû áåç íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ. Ñðåäè ïðîìåæóòî÷íûõ èëè ïåðåõîäíûõ ñèíäðîìîâ ïðè ðîæå ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ àñòåíîäåïðåñ-

Ðîæíîâà, êîíöåïöèÿ ýìîöèîíàëüíî-ñòðåññîâîé ïñèõîòåðàïèè

884

ñèâíûé, àñòåíîèïîõîíäðè÷åñêèé, ãèïîìàíèàêàëüíûé. Ïðè òÿæåëîé èíôåêöèè â ðàçâèòèè ôëåãìîíû âîçìîæíî êàòàòîíîôîðìíîå ñîñòîÿíèå. Ïðîãíîç òðàíçèòîðíûõ è ïðîëîíãèðîâàííûõ ïñèõîçîâ ïðè ðîæå áëàãîïðèÿòíûé.

Ðîæíîâà, êîíöåïöèÿ ýìîöèîíàëüíî-ñòðåññîâîé ïñèõîòåðàïèè (Ðîæ-

íîâ Â. Å.). Îñíîâàíà íà ïðèçíàíèè âàæíîñòè ñîñòîÿíèé öåëåáíîãî, ñàíîãåííîãî ñòðåññà, âûçûâàåìîãî ñàìûìè ðàçëè÷íûìè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèìè ýìîöèîíàëüíûìè ïðèåìàìè, â òîì ÷èñëå è ñïåöèàëüíîé Ðîæíîâà ìåòîäèêîé ýìîöèîíàëüíîñòðåññîâîé ãèïîòåðàïèè. Êîíöåïöèÿ èñòîðè÷åñêè îïèðàåòñÿ íà ïðåäñòàâëåíèÿ î ëå÷åíèè èäåàëàìè À. È. ßðîöêîãî è íà ïðåäñòàâëåíèÿ Ñåëüå î áëàãîòâîðíîì, æèâèòåëüíîì äåéñòâèè ýìîöèîíàëüíîãî ñòðåññà, ëèøåííîãî îòðèöàòåëüíîãî àôôåêòèâíîãî êîìïîíåíòà, äèñòðåññà. Ñì. Ñåëüå, ñèíäðîì àäàïòàöèè. Ðîæíîâà, ìåòîäèêà (Ðîæíîâ Â. Å.). Ìåòîäèêà êîëëåêòèâíîé ýìîöèîíàëüíîñòðåññîâîé ãèïíîòåðàïèè, ïðè êîòîðîé ñ ïîìîùüþ ãèïíîòè÷åñêîãî âíóøåíèÿ âûðàáàòûâàåòñÿ óñëîâíîðåôëåêòîðíàÿ îòðèöàòåëüíàÿ ýìîöèîíàëüíàÿ ðåàêöèÿ íà âêóñ è çàïàõ àëêîãîëÿ. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèçìà.

Ðîæíîâà, óäëèíåííûé ãèïíîç

(Ðîæíîâ Â. Å.). Ãèïíîòè÷åñêèé ñåàíñ äëèòñÿ 1—1,5 ÷, ÷òî ñïîñîáñòâóåò óãëóáëåíèþ ãèïíîòè÷åñêîãî òîðìîæåíèÿ è ïîâûøàåò òåðàïåâòè÷åñêóþ àêòèâíîñòü ëå÷åáíîãî âíóøåíèÿ. Ðåêîìåíäóåòñÿ äëÿ ãðóïïîâîé ãèïíîòåðàïèè â ñòàöèîíàðå è àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ. Âðà÷ ïðèõîäèò ê áîëüíûì êàæäûå 15—20 ìèí è ïðîâîäèò ëå÷åáíûå âíóøåíèÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 2—3 ìèí. Ðîçåíà, ïðÿìîé àíàëèç (Rosen J.). Ìåòîä ïîíèìàíèÿ è ëå÷åíèÿ ïñèõîçîâ, ïðåäëîæåííûé Ðîçåíîì, êàê âèäíî èç íàçâàíèÿ, ñâÿçàí ñ êîíöåïöèåé Ôðåéäà, íî êëàññè÷åñêàÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ òåîðèÿ è òåõíèêà â íåì çíà÷èòåëüíî ìîäèôèöèðîâàíû. Ïñèõîçû, ñ òî÷êè çðåíèÿ Ð. ï. à., ÿâëÿþòñÿ ïñèõîãåííûìè íàðóøåíèÿìè, îòëè÷àþùèìèñÿ îò íåâðîçîâ è íîðìû ëèøü ñòåïåíüþ. Ðîçåíáàõà, ñèìïòîì (Rosenbach A. J., 1842—1923, íåì. âðà÷). Íåâîçìîæíîñòü íåìåäëåííîãî ñìûêàíèÿ âåê – òîò÷àñ ïîñëå ïðîñüáû âðà÷à (ïðè íåâðàñòåíèè).

Ðîçåíáàõà, ñïîñîá (Rosenbach A. J.). Ñïîñîá îòâëå÷åíèÿ âíèìàíèÿ áîëüíîãî è ðàññëàáëåíèÿ ìóñêóëàòóðû åãî òåëà, âûçâàííûõ òðåáîâàíèåì ÷èòàòü, ñ÷èòàòü èëè ðåøàòü àðèôìåòè÷åñêèå çàäà÷è. Ðîçåíáåðãà, ñèìïòîì (Rosenberg). Äåïåðñîíàëèçàöèîííûé ïðèçíàê, çàêëþ÷àþùèéñÿ â íàðóøåíèè îðèåíòàöèè â îòíîøåíèè ïðàâîãî è ëåâîãî íàïðàâëåíèÿ. Ðîçåíòàëÿ, ãàëëþöèíîç (Rosenthal S. A.). Ìíîæåñòâåííûå çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè ñ ÿðêî îêðàøåííûìè îáðàçàìè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ òðåâîãîé è ñòðàõîì. Òå÷åíèå îáû÷íî çàòÿæíîå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ÷àñòîì ïðèåìå äèýòèëàìèäà ëèçåðãèíîâîé êèñëîòû. Ðîçåíòàëÿ, ñèíäðîì (Rosenthal C.). Íàñòóïàþùèé ïðèñòóï-ñèíäðîì, ñî÷åòàþùèé ñëóõîâûå, çðèòåëüíûå è òàêòèëüíûå ïñåâäîãàëëþöèíàöèè, ñïîíòàííî âîçíèêàþùèé ñòðàõ è êàòàïëåêòèôîðìíûå ðàññòðîéñòâà (“ïðèñòóïû áîäðñòâîâàíèÿ” â íî÷íîå âðåìÿ). Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, ýíöåôàëèòàõ è äð. Ðîçåíöâåéã Ñàóë (Rosenzweig Saul, 1907 ã. ð., àìåð. ïñèõîëîã). Àâòîð òåîðèè ôðóñòðàöèè. Ñîçäàë òåñò, èçâåñòíûé êàê Êàðòèííî-ôðóñòðàöèîííàÿ ïðîáà (ñì.). Èñïîëüçóåòñÿ êëèíèöèñòàìè â èõ ðàáîòå, îíè öåíÿò åãî ïðîñòîòó è ìåòðîëîãè÷åñêèå êà÷åñòâà. Ðîçåíöâåéãà, òåñò ôðóñòðàöèè

(Rosenzweig S.). Ïðîåêòèâíàÿ ìåòîäèêà èññëåäîâàíèÿ îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè. Ñîãëàñíî òåîðèè Ðîçåíöâåéãà, ôðóñòðàöèÿ âîçíèêàåò, êîãäà îðãàíèçì (ëè÷íîñòü) ñòàëêèâàåòñÿ ñ íåïðåîäîëèìûì ïðåïÿòñòâèåì íà ïóòè ê óäîâëåòâîðåíèþ êàêîé-ëèáî æèçíåííîé ïîòðåáíîñòè. Ôðóñòðàöèîííàÿ óñòîé÷èâîñòü – ñïîñîáíîñòü ïðèñïîñîáèòüñÿ ê ñòðåññîâîé ñèòóàöèè. Îáñëåäóåìîìó ïîêàçûâàþò ðèñóíêè, íà êîòîðûõ èçîáðàæåíû ôðóñòðàöèîííûå ñèòóàöèè, è îí âêëàäûâàåò â óñòà îäíîãî èç ïåðñîíàæåé ðèñóíêà ñëîâà, êîòîðûå òîò äîëæåí âûñêàçàòü ïî ýòîìó ïîâîäó. Ðåàêöèè îáñëåäóåìîãî ðàçëè÷àþò ïî èõ íàïðàâëåííîñòè (ïîðèöàíèå ôðóñòðèðóþùåãî ôàêòîðà èëè ñåáÿ, ñòðåìëåíèå íèâåëèðîâàòü êîíôëèêòíîñòü ñèòóàöèè), ïî òèïó ðåàêöèè (ïîä÷åðêèâàíèå ôðóñòðèðóþùåãî ôàêòîðà, ñàìîçàùèòà, ïîòðåáíîñòü ðàçðåøåíèÿ ñèòóàöèè). Ìåòîäèêà ïîëåçíà ïðè èññëåäîâàíèè ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé áîëü-

885 íûõ, ñòðàäàþùèõ íåâðîçàìè, ïñèõîïàòèÿìè. Ðîëàíäîâàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ðîëàíäîâàÿ. Ðîëåâàÿ èãðà. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêóþ ãðóïïîâóþ òåõíèêó, ïðåäíàçíà÷åííóþ ïðåæäå âñåãî äëÿ ïðåïîäàâàíèÿ è äëÿ âîñïèòàíèÿ ó÷àñòíèêîâ. Ð. è. ïîçâîëÿåò âñêðûòü íåïîäîçðåâàåìûå àñïåêòû äåéñòâèòåëüíîñòè ãîðàçäî ëó÷øå, ÷åì â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ñëîâà, êîòîðûå ïðåäîñòàâëÿþò òàêóþ âîçìîæíîñòü. Ðîëåâûå ïîçèöèè. Ýòîò òåðìèí óïîòðåáëÿåòñÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ ðîëåé ÷ëåíîâ ñåìüè ïðè åå ôóíêöèîíèðîâàíèè. Ó÷àñòíèêàìè ýòèõ èíòåðïåðñîíàëüíûõ ïî ñâîåé ñóòè îòíîøåíèé ÿâëÿþòñÿ: îòåö, ìàòü, äåòè, áàáóøêè, äåäóøêè, äðóãèå. Ñîâðåìåííàÿ ïñèõîëîãèÿ îïðåäåëåííî ñ÷èòàåò, ÷òî ñåìüÿ èãðàåò îñíîâíóþ ðîëü ïðè ôîðìèðîâàíèè ïîâåäåíèÿ, âçãëÿäîâ, óáåæäåíèé è ìèðîâîççðåíèÿ êàæäîãî èíäèâèäóóìà. Îòíîøåíèÿ ìåæäó ÷ëåíàìè ñåìüè íåïîñðåäñòâåííî è êîñâåííî îòðàæàþòñÿ áëàãîïðèÿòíî èëè íåáëàãîïðèÿòíî íà ðàçâèòèè äåòåé, à òàêæå âîîáùå íà êàæäîì èç ó÷àñòíèêîâ ýòîãî ñîöèàëüíîãî êîëëåêòèâà. Îòíîøåíèÿ “îòåö–ìàòü”, îòíîøåíèÿ “ðîäèòåëè–äåòè”, “ïðàðîäèòåëè–äåòè”, à òàêæå ìåæäó äåòüìè ìîãóò áûòü áëàãîòâîðíûì è ïñèõîïðîôèëàêòè÷åñêèì ôàêòîðîì èëè, íàîáîðîò, ìîãóò áûòü áîëåçíåòâîðíûì è íåãàòèâíûì ôàêòîðîì, âëèÿþùèì íà ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå è ïñèõè÷åñêîå çäîðîâüå ñåìüè â öåëîì. Ðîëè ïàöèåíòà â ïñèõîòåðàïèè. Ïàöèåíò äîëæåí âçÿòü íà ñåáÿ íåñêîëüêî ôóíêöèé, êîòîðûå äîëæíû áûòü ðåàëèçîâàíû ñ òåì, ÷òîáû èñïîëüçîâàòü âîçìîæíîñòè ëå÷åíèÿ. Ýòèì ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèì ïîíÿòèåì ïîä÷åðêèâàåòñÿ, ÷òî òåðàïåâòè÷åñêàÿ ïîìîùü, â ÷àñòíîñòè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ, ìîæåò áûòü îïòèìàëüíîé òîëüêî íà îñíîâå “ðàçäåëåíèÿ òðóäà” è íà “ñîãëàøåíèè” î ñîòðóäíè÷åñòâå èëè “òåðàïåâòè÷åñêîì äîãîâîðå”. Äðóãîé ïàðòíåð ïðèíèìàåò ðîëü òåðàïåâòà. Ðîëü.  óçêîì ñìûñëå ýòî òî, ÷òî äîëæåò ñêàçàòü, âûïîëíèòü, ñûãðàòü äàííûé àêòåð.  ïñèõîëîãè÷åñêîì ñìûñëå – ïîâåäåíèå, êîòîðîå îæèäàåòñÿ îò ÷åëîâåêà, ÷åé ñòàòóñ èçâåñòåí. Çäîðîâûé ÷åëîâåê îáû÷íî “èãðàåò” ñâîþ ðîëü, ñîõðàíÿÿ íåêîòîðóþ äèñòàíöèþ ìåæäó íåþ è ñâîåé

Ð. áèîëîãè÷åñêèõ è ñîöèàëüíûõ ôàêòîðîâ â âîçíèêíîâåíèè è äèíàìèêå ïñèõ. çàáîëåâàíèé

ëè÷íîñòüþ. Ñîöèàëüíàÿ æèçíü îöåíèâàåòñÿ ïñèõîëîãàìè êàê “òêàíü” ðîëè. Ïðè íåñîáëþäåíèè ïðèíÿòîãî êàê íîðìà ïîâåäåíèÿ (èñïîëíåíèÿ ðîëåé) ãîâîðÿò î äåçàäàïòàöèè. ×àñòûå íàðóøåíèÿ ⠓èñïîëíåíèè” ðîëåé íàáëþäàþòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ.

Ð. áèîëîãè÷åñêèõ è ñîöèàëüíûõ ôàêòîðîâ â âîçíèêíîâåíèè è äèíàìèêå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.

 ãåíåçèñå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé èãðàþò ðîëü êàê ñîöèàëüíûå, òàê è áèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû, êîòîðûå òåñíî âçàèìîñâÿçàíû è îêàçûâàþò ïîñòîÿííî ìåíÿþùååñÿ âëèÿíèå íà äèíàìèêó ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Òàê, ïðè ïñèõîãåííûõ çàáîëåâàíèÿõ ïóñêîâûì ìîìåíòîì äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ ðàññòðîéñòâà ÿâëÿþòñÿ ñîöèàëüíûå ôàêòîðû: âñåâîçìîæíûå êîíôëèêòû, ïðîèñõîäÿùèå ÷àùå â ìèêðîñîöèàëüíîé ñðåäå, ïîòåðÿ áëèçêèõ, ñóäåáíîå ïðåñëåäîâàíèå è äð. Îäíàêî ïðè äëèòåëüíîì ñóùåñòâîâàíèè ïñèõîãåííîãî çàáîëåâàíèÿ ïðîèñõîäÿò èçìåíåíèÿ â îáìåíå âåùåñòâ, ïîÿâëÿåòñÿ èíåðòíîñòü ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, êîòîðûå ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê áèîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â îðãàíèçìå, îêàçûâàþùèå âëèÿíèå íà ÷åëîâåêà è ïðèâîäÿùèå ê çàòÿæíîìó òå÷åíèþ ïñèõîãåííîãî çàáîëåâàíèÿ. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî áèîëîãè÷åñêèå è ñîöèàëüíûå ôàêòîðû òåñíî ïåðåïëåòàþòñÿ è îêàçûâàþò âëèÿíèå íà âîçíèêíîâåíèå è äèíàìèêó ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé, óñëîâíî ìîæíî âûäåëèòü äâå ãðóïïû ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé: â îäíîé ðåøàþùóþ ðîëü â èõ âîçíèêíîâåíèè èãðàþò áèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû, â äðóãîé – ñîöèàëüíûå. Íàèáîëåå ñëîæíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ áèîëîãè÷åñêîãî è ñîöèàëüíîãî ìîæíî íàáëþäàòü ïðè ýíäîãåííûõ çàáîëåâàíèÿõ: øèçîôðåíèè, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå. Ñàìî íàçâàíèå “ýíäîãåííîå çàáîëåâàíèå” óæå ïîäðàçóìåâàåò âåäóùóþ ðîëü áèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ â âîçíèêíîâåíèè è äèíàìèêå êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè. Îäíàêî õîðîøî èçâåñòíî, ÷òî ñîöèàëüíûå ôàêòîðû, êîíôëèêòû, áûòîâàÿ è ñåìåéíàÿ íåóñòðîåííîñòü, ïîòåðÿ áëèçêîãî ÷åëîâåêà ÷àñòî íå òîëüêî ïðîâîöèðóþò íà÷àëî áîëåçíè, íî è ïðèâîäÿò ê îáîñòðåíèÿì ñîñòîÿíèÿ, íàðóøåíèÿì àäàïòàöèè è óñëîæíåíèþ ñèìïòîìàòèêè.

Ðîëüôà, ñòðóêòóðíàÿ èíòåãðàöèÿ

886

Òåñíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ ñîöèàëüíûõ è áèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ îò÷åòëèâî ïðîñëåæèâàþòñÿ ïðè ôîðìèðîâàíèè àëêîãîëèçìà. Íà ðàçíûõ ýòàïàõ ôîðìèðîâàíèÿ àëêîãîëüíîé áîëåçíè ìîæíî âûäåëèòü ðåøàþùóþ ðîëü òî îäíèõ, òî äðóãèõ ôàêòîðî⠖ íà íà÷àëüíûõ ýòàïàõ ðåøàþùàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò ñîöèàëüíûì: óñòàíîâêàì ñðåäû íà óïîòðåáëåíèå ñïèðòíûõ íàïèòêîâ, òðàäèöèÿì, îòíîøåíèþ ëè÷íîñòè ê ïðèåìó ñïèðòíîãî è ò. ä. Ñîöèàëüíûå ôàêòîðû èãðàþò ðåøàþùóþ ðîëü äî òåõ ïîð, ïîêà íå ïðîèçîéäóò òàêèå íàðóøåíèÿ îáìåííûõ ïðîöåññîâ, êîòîðûå â äàëüíåéøåì áóäóò îïðåäåëÿòü òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ. Îäíàêî ðîëü ñîöèàëüíûõ ôàêòîðîâ â îôîðìëåíèè íåêîòîðûõ ðàññòðîéñòâ ïðîäîëæàåò ñîõðàíÿòüñÿ. Òàê, ïðè II ñòàäèè, íåñìîòðÿ íà âûðàæåííîñòü àáñòèíåíòíûõ ðàññòðîéñòâ, íàáëþäàåòñÿ ïñåâäîäèïñîìàíèÿ, ò. å. èìååò ìåñòî ñïîñîáíîñòü ïðåêðàòèòü ïüÿíñòâî ïðè óãðîçå óâîëüíåíèÿ, ðàñïàäà ñåìüè, ïîä âîçäåéñòâèåì ñîöèàëüíûõ ôàêòîðîâ. Õîðîøî èçâåñòíî, ÷òî óñïåõ ëå÷åíèÿ àëêîãîëèçìà çàâèñèò îò óñòàíîâêè áîëüíîãî. Åñëè ó áîëüíîãî íåò óñòàíîâêè íà òðåçâîñòü, òî íèêàêèìè áèîëîãè÷åñêèìè ìåòîäàìè íå óäàåòñÿ äîáèòüñÿ óñïåõà. Òàêèì îáðàçîì, â ãåíåçèñå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è ñîöèàëüíûå, è áèëîãè÷åñêèå ôàêòîðû èãðàþò ðîëü, íàõîäÿñü â ñëîæíûõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ, îêàçûâàÿ âëèÿíèå íà äèíàìèêó ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ.

Ðîëüôà, ñòðóêòóðíàÿ èíòåãðàöèÿ – ñì. Ñòðóêòóðíàÿ èíòåãðàöèÿ Ðîëüôà.

Ðîìáåðãà, ñèìïòîì (Romberg). Ïîòåðÿ ðàâíîâåñèÿ, âïëîòü äî ïàäåíèÿ – â ïîçå Ðîìáåðãà ïðè çàêðûâàíèè ãëàç. Ðîìáýíöåôàëîí (Rombencephalon) – ñì. Ìîçã, çàäíèé.

Ðîìåíà, ìåòîäèêà àêòèâíîãî ñàìîâíóøåíèÿ (Ðîìåí À. Ñ.). Ïñèõîòåðà-

ïåâòè÷åñêàÿ ìåòîäèêà, îñíîâàííàÿ íà ñàìîâíóøåíèè è ñîñòîÿùàÿ èç äâóõ ýòàïî⠖ ñòàáèëüíîãî è ìîáèëüíîãî. Ïåðâûé õàðàêòåðèçóåòñÿ îáó÷åíèåì áîëüíîãî ñïîñîáíîñòè àêòèâíî ïîãðóæàòü ñåáÿ â îñîáîå ñàìîâíóøåííîå ñîñòîÿíèå ïîêîÿ è ìûøå÷íîé ðåëàêñàöèè. Âòîðîé ýòàï ïîñâÿùåí ðåàëèçàöèè íåîáõîäèìûõ íàïðàâëåííûõ ñàìîâíóøåíèé.  ïðîöåññå çàíÿòèé àêòèâíûì ñàìîâíóøåíèåì ïðîèñõî-

äèò îáó÷åíèå ïàöèåíòà ñïîñîáíîñòè ïðîèçâîëüíî è íàïðàâëåííî âîçäåéñòâîâàòü íà òå÷åíèå ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå (íàïð., âûçûâàòü ó ñåáÿ àíåñòåçèþ èëè ãèïåðàëåçèþ, èçìåíÿòü òåìïåðàòóðó òåëà è ò. ï.). Âàæíîå óñëîâèå ìåòîäèêè – êîðîòêèå ñðîêè îâëàäåíèÿ ñàìîâíóøåíèåì (1,5—3 íåäåëè). Ðîðøàõ Ãåðìàí (Rorshach H., 1884—1922, ùâåéö. ïñèõèàòð è ïñèõîëîã). Ðàáîòàë â Öþðèõñêîé ïñèõèàòðè÷åñêîé êëèíèêå. Áûë âèöå-ïðåçèäåíòîì Øâåéöàðñêîãî ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî îáùåñòâà. Ñîçäàòåëü âñåìèðíî èçâåñòíîãî òåñòà Ðîðøàõà (ò. í. “òåñòà ÷åðíèëüíûõ ïÿòåí”) – íàèáîëåå øèðîêî èñïîëüçîâàííîãî ïðîåêòèâíîãî òåñòà äëÿ èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòè. Îñíîâíîé òðóä – “Ïñèõîäèàãíîñòèêà” (1921). Ðîðøàõà, òåñò. Ìåòîä ýêïåðèìåíòàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòè, îñíîâàííûé íà àíàëèçå òîëêîâàíèé èññëåäóåìûì ïðåäñòàâëåííûõ åìó äåñÿòè ñòàíäàðòíûõ “÷åðíèëüíûõ” ïÿòåí ñ ðàçíîîáðàçíûìè î÷åðòàíèÿìè.

Ðîññîëèìî, ïñèõîëîãè÷åñêèé ïðîôèëü (Ðîññîëèìî Ã. È., 1860—1928, ñîâ.

íåâðîïàòîëîã) – ñì. Ïñèõîëîãè÷åñêèé ïðîôèëü Ðîññîëèìî. Ðîòàòîðíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia rotatoria) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ðîòàòîðíàÿ.

Ðîòàòîðíûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ðîòàòîðíûé.

Ðîòàöèçì (Rotacismus) (îò ãðå÷. áóêâû rho – “ð”). Íåïðàâèëüíîå, íå÷èñòîå ïðîèçíîøåíèå áóêâû “ð”. Ðîòîãëîòî÷íûå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ðîòîãëîòî÷íûå. Ðòóòíûé ýðåòèçì – ñì. Ýðåòèçì, ðòóòíûé. Ðóáåîëÿðíàÿ ýìáðèîïàòèÿ (Embryopathia rubeolaris) (rubeola – êðàñíóõà). Ôîðìà îëèãîôðåíèè. Âîçíèêàåò âñëåäñòâèå âíóòðèóòðîáíîãî çàðàæåíèÿ ïëîäà êðàñíóõîé, êîòîðîé çàáîëåâàåò ìàòü âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Êðîìå èíòåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêîãî íåäîðàçâèòèÿ, ïðè Ð. ý. ìîãóò èìåòü ìåñòî âðîæäåííûå ïîðîêè ãëàçíûõ ÿáëîê, ãèäðîöåôàëèÿ. Ðóáèíøòåéíà–Òýéáè, ñèíäðîì

(Rubinstein J. H., àìåð. ïåäèàòð; Taybi H., àìåð. ðåíòãåíîëîã). Ñî÷åòàíèå ëèëèïóòñêîãî ðîñòà ñ îëèãîôðåíèåé è ãèïåðòåëîðèçìîì, àñèììåòðèåé ëèöà, êëþ-

887 âîâèäíûì íîñîì, àíîìàëüíûì ïðèêóñîì, ãèïåðìåòðîïèåé, àñòèãìàòèçìîì, õàðàêòåðíûì óêîðî÷åíèåì è óòîëùåíèåì áîëüøîãî ïàëüöà íà ðóêàõ è âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Ðóáðîôîáèÿ (îò ëàò. ruber – êðàñíûé, ãðå÷. phobos – ñòðàõ) – ñì. Ýðèòðîôîáèÿ. Ðóäà, ñèíäðîì (Rud E.) – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, êñåðîäåðìè÷åñêàÿ. Ðóäèìåíòàðíûå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ðóäèìåíòàðíûå. Ðóìèíàöèÿ (Ruminatio) (îò ëàò. rumino – ïåðåæåâûâàòü). 1.  ïñèõèàòðèè – ñïîñîá ìûøëåíèÿ, ïðè êîòîðîì îäíè è òå æå ìûñëè èëè òåìû ïåðåæèâàþòñÿ ïîâòîðíî (ìíîãîêðàòíî), “ïåðåæåâûâàþòñÿ” äî ïîÿâëåíèÿ äðóãèõ ôîðì ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Ñì. Ðóìèíàöèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. 2. Ìíîãîêðàòíîå ïåðåæåâûâàíèå îòðûãíóòîé îáðàòíî èç æåëóäêà â ðîò

Ðþìêå, ïðåêîêñ–ãåôþëü

ïèùè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ ó äåòåé, ïðè èñòåðèè, íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è äð. Ð., ïñèõè÷åñêàÿ (Ruminatio mentalis) (îò ëàò. mens, mentis – óì, ðàçóì). Áóêâ. óìñòâåííàÿ æâà÷êà. Íàâÿç÷èâîå ñîñòîÿíèå, âûðàæàþùååñÿ â ìíîãîêðàòíîì èëè ïîñòîÿííîì ïîÿâëåíèè â ñîçíàíèè áîëüíîãî îäíèõ è òåõ æå ìûñëåé. “Ðû÷àæíîå íàâåäåíèå” – ñì. Òåððàñû, êèíåñòåòè÷åñêèå. Ðþìêå, ïðåêîêñ–ãåôþëü (Rumke H. C., íåì. ïñèõèàòð) (îò ëàò. praecox – ïðåæäåâðåìåííûé, ðàííèé; íåì. Gefuhl – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Ìåòîä äèàãíîñòèöèðîâàíèÿ øèçîôðåíèè, îñíîâàííûé íå íà àíàëèçàõ îòäåëüíûõ ñèìïòîìîâ, à íà îïûòå âðà÷à, íà “îñîáîì ÷óâñòâå áîëåçíè” è íà èíòóèöèè, âîçíèêàþùåé ó íåãî íà îñíîâå ïðîäîëæèòåëüíîãî íåïîñðåäñòâåííîãî îáùåíèÿ ñ áîëüíûìè.

888

Ñ Ñààêÿíà, ôèëîñîôñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (Sahakian W. S.) – ñì. Ïñèõîòåðà-

ïèÿ ôèëîñîôñêàÿ, ïî Ñààêÿíó. Ñààðìû, ñèìïòîì (Ñààðìà Þ. Ì.). Îòñóòñòâèå ðå÷åâîé ðåàêöèè ó áîëüíîãî ïðè ïîïûòêå îñóùåñòâèòü ñëîâåñíûé êîíòàêò ñ íèì, ñìåíÿþùååñÿ ïîÿâëåíèåì ðå÷è ïðè ïðåêðàùåíèè îáùåíèÿ, íàïð., ïðè ðàçãîâîðå îêðóæàþùèõ ìåæäó ñîáîé. Ïðîÿâëåíèå ïñèõè÷åñêîãî íåãàòèâèçìà. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè øèçîôðåíèè. Ñàâàæ, ïñèõîòåðàïèÿ (Savage Ch.) – Ïñèõîòåðàïèÿ, ïñèõîäåëè÷åñêàÿ. Ñàäèçì (Sadismus) (ïî èìåíè ôð. ïèñàòåëÿ Ìàðêèçà äå Ñàäà, 1740—1814, îïèñàâøåãî â ñâîèõ ïðîèçâåäåíèÿõ ýòîò âèä èçâðàùåíèÿ). Òåðìèí, ââåäåííûé Êðàôôòîì-Ýáèíãîì, äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïîëîâîãî èçâðàùåíèÿ, çàêëþ÷àþùåãîñÿ â ïîëîâîì óäîâëåòâîðåíèè ïóòåì ïðè÷èíåíèÿ ôèçè÷åñêèõ ñòðàäàíèé (áîëè è äð.) âïëîòü äî óáèéñòâà ïàðòíåðà ñ ïîñëåäóþùèì ïîëîâûì àêòîì. Ñð. Ïåðâåðñèÿ. Ñèí. Àëãîëàãíèÿ, àêòèâíàÿ. Ñàäèçì è ìàçîõèçì (ïî èìåíè ïèñàòåëåé: ôðàíöóçñêîãî – Ìàðêèçà äå Ñàäà è àâñòðèéñêîãî – Çàõåð-Ìàçîõà). Ïîòðåáíîñòü âî âðåìÿ ïîëîâîãî ñíîøåíèÿ èëè ïåðåä íèì ïðè÷èíÿòü ïàðòíåðó (èëè èñïûòûâàòü îò íåãî) ôèçè÷åñêóþ áîëü èëè ìîðàëüíûå ñòðàäàíèÿ.  ëåãêîé ñòåïåíè ñàäèçì íåðåäêî ìîæåò âñòðå÷àòüñÿ ó ìóæ÷èí, à ìàçîõèçì – ó æåíùèí âî âðåìÿ íîðìàëüíîé ïîëîâîé æèçíè. Ïåðâåðñèåé ñëåäóåò ñ÷èòàòü òÿæåëûå ïðîÿâëåíèÿ, êîãäà æåñòîêèå äåéñòâèÿ (áè÷åâàíèå, íàíåñåíèå óêîëîâ, ïîðåçîâ, îæîãîâ, ïîáîåâ) ñòàíîâÿòñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì ïîëîâîãî âîçáóæäåíèÿ è äàæå ñàìè ïî ñåáå ïðèâîäÿò ê îðãàçìó. Ñàäèçì è ìàçîõèçì ìîãóò ñî÷åòàòüñÿ è ÷åðåäîâàòüñÿ ó îäíîãî ëèöà. Èíîãäà äåëî îãðàíè÷èâàåòñÿ òîëüêî ñàäèñòñêèìè èëè ìàçîõèñòñêèìè ôàíòàçèÿìè. Ñàäîìàçîõèçì (Sadomasochismus). Ïîëîâîå èçâðàùåíèå, çàêëþ÷àþùååñÿ â ñî÷åòàíèè ïðîÿâëåíèé ñàäèçìà è ìàçîõèçìà. Ñì. Ñàäèçì; Ìàçîõèçì.

Ñàêñà–Ëåâè, òåñò íåçàêîí÷åííûõ ïðåäëîæåíèé (Sachs J. M., Levy S.) –

ñì. Òåñò íåçàêîí÷åííûõ ïðåäëîæåíèé, Ñàêñà–Ëåâè. Ñàëàöèòàñ (Salacitas) (îò ëàò. salax – ñëàäîñòðàñòíûé, âîçáóæäàþùèé ñëàäîñòðàñòèå). Ïàòîëîãè÷åñêîå ñëàäîñòðàñòèå, áîëåçíåííàÿ ïîõîòëèâîñòü. ×ðåçìåðíî ïîâûøåííîå ïîëîâîå âëå÷åíèå. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè îëèãîôðåíèè, ïñèõîïàòèè, ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè, íåêîòîðûõ ôîðìàõ øèçîôðåíèè è äð. Ñì. Íèìôîìàíèÿ; Ñàòèðèàçèñ. Ñàëààìîâ òèê (Spasmus nutans) – ñì. Òèê, ñàëààìîâ. Ñàëààìîâà ñóäîðîãà (àðàá. salam – âîñòî÷íîå ïðèâåòñòâèå) – ñì. Êèâàòåëüíàÿ ñóäîðîãà. “Ñàëàò”, ñëîâåñíûé – ñì. Ñëîâåñíèé “ñàëàò”; Èíêîãåðåíöèÿ. Ñàëèâàöèÿ (Salivatio). Óñèëåííîå îòäåëåíèå ñëþíû. Áåñïðè÷èííîå íàïîëíåíèå ðòà è äàæå âûòåêàíèå íàðóæó ñëþííîé ñåêðåöèè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ Ñ. áûâàåò îò òðàâìèðîâàíèÿ ñëþííûõ æåëåç èëè ïîëîñòè ðòà, à òàêæå ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Íàáëþäàåòñÿ è ïðè ïðîâåäåíèè ëå÷åíèÿ íåéðîëåïòèêàìè èëè äðóãèìè ìåäèêàìåíòàìè. Òîò æå òåðìèí èñïîëüçóåòñÿ è ïðè îáû÷íîì âûäåëåíèè ñëþíû âî âðåìÿ åäû. Ñàëîííîå ñëàáîóìèå. Íèçêèé èíòåëëåêòóàëüíûé óðîâåíü, ìàñêèðóåìûé âíåøíå êàæóùåéñÿ õîðîøåé, íî ïîñòðîåííîé íà øàáëîíàõ ðå÷üþ, óñâîåííûìè â ïðîöåññå âîñïèòàíèÿ ìàíåðàìè, èçûñêàííîé îäåæäîé, èçâåñòíîé ñîöèàëüíîé óñòàíîâêîé è èíòåëëåêòóàëüíûìè ïðåòåíçèÿìè. Ïðîÿâëÿåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì â çàó÷åííîé ôðàçåîëîãèè ïðè ñêðûòîé íåäîñòàòî÷íîñòè êðèòè÷íîñòè ñóæäåíèé. Ïîíÿòèå, áëèçêîå ê âûäåëÿåìîé Ãàííóøêèíûì ãðóïïå êîíñòèòóöèîíàëüíî-ãëóïûõ. Ñàëüìîíà, íåäåðæàíèå ñíà (Salmon A.). ×ðåçìåðíàÿ ñîíëèâîñòü, îñîáåííî ÷àñòî âîçíèêàþùàÿ ïîñëå åäû. Íàáëþäàåòñÿ ó ïîæèëûõ ëþäåé, à òàêæå ïðè àòåðîñêëåðîçå ìîçãà. Ñèí. Ïîëëàêèãèïíèÿ.

889 Ñàëüíîñòü ëèöà. Áëåñòÿùåå ïîêðûòèå ëèöà çíà÷èòåëüíûì ñëîåì ãóñòîãî ñåêðåòà ñàëüíûõ æåëåç (ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè, â õðîíè÷åñêîé ñòàäèè ýïèäåìè÷åñêîãî ýíöåôàëèòà). Ñàëüòàòîðíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ ñóäîðîãà (îò ëàò. saltus – ïðûæîê è reflecto –

âûãèáàòü íàçàä, îáðàùàòü íàçàä) – ñì. Áàìáåðãåðà, ñèìïòîì. Ñ. ñóäîðîãà (îò ëàò. saltator – òàíöîð). Âèä èñòåðè÷åñêîé ðåàêöèè: ñîêðàùåíèÿ ìûøö íîã â âèäå îòòàëêèâàíèÿ, ïðèïëÿñûâàíèÿ, ïîäïðûãèâàíèÿ è ò. ï. – â ìîìåíò êàñàíèÿ ïîëà.  ïîëîæåíèè ëåæà Ñ. ñ. îòñóòñòâóåò. Ñàëüôèëüäà, ñèìïòîì (Salfield). Ðàçíîâèäíîñòü òðèõîòèëëîìàíèè Àëëîïî (ñì. Òðèõîòèëëîìàíèÿ), çàêëþ÷àþùàÿñÿ â âûðûâàíèè ñîáñòâåííûõ ðåñíèö. Ñèí. Îëåôàðèäîòèëëîìàíèÿ. Ñàìîàêòóàëèçàöèÿ. Ñòðåìëåíèå ÷åëîâåêà ê íàèáîëåå ïîëíîìó âûÿâëåíèþ è ðàçâèòèþ ñâîèõ âîçìîæíîñòåé, ê àêòóàëèçàöèè ñîáñòâåííîãî ëè÷íîñòíîãî ïîòåíöèàëà. Òåðìèí Ñ. ÿâëÿåòñÿ öåíòðàëüíûì äëÿ ãóìàíèñòè÷åñêîé ïñèõîëîãèè, ðàññìàòðèâàþùåé ëè÷íîñòü êàê óíèêàëüíóþ öåëîñòíóþ ñèñòåìó, ïðåäñòàâëÿþùóþ ñîáîé íå íå÷òî çàðàíåå äàííîå, à îòêðûòóþ âîçìîæíîñòü Ñ., ïðèñóùóþ òîëüêî ÷åëîâåêó. Ïîòðåáíîñòü â Ñ. âûñòóïàåò êàê âûñøàÿ ÷åëîâå÷åñêàÿ ïîòðåáíîñòü, ãëàâíûé ìîòèâàöèîííûé ôàêòîð.  ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèì îñíîâíîé çàäà÷åé ïñèõîòåðàïèè ãóìàíèñòè÷åñêîãî ïëàíà ÿâëÿåòñÿ ïîìîùü ÷åëîâåêó â ñòàíîâëåíèè ñàìîãî ñåáÿ â êà÷åñòâå ñàìîàêòóàëèçèðóþùåéñÿ ëè÷íîñòè. Ñàìîàíàëèç. Àíàëèç èíäèâèäîì ñîáñòâåííûõ ïîñòóïêîâ è ïåðåæèâàíèé èëè ðåôëåêñîâ ÿâëÿåòñÿ íåîòúåìëåìîé ÷àñòüþ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ïñèõîòåðàïèÿ êàê ñèñòåìà ëå÷åáíîãî âîçäåéñòâèÿ íà ïñèõèêó è ÷åðåç ïñèõèêó íàïðàâëåíà íà èçìåíåíèå âñåõ îñíîâíûõ êîìïîíåíòîâ îòíîøåíèé ëè÷íîñòè: êîãíèòèâíîãî, ýìîöèîíàëüíîãî è ïîâåäåí÷åñêîãî. Óäåëüíûé âåñ Ñ. â ïðîöåññå ïñèõîòåðàïèè íåîäèíàêîâ â ðàçëè÷íûõ åå ìåòîäàõ.  ñóããåñòèâíîé ïñèõîòåðàïèè Ñ. èãðàåò âòîðîñòåïåííóþ ðîëü.  ðàöèîíàëüíîé ïñèõîòåðàïèè Äþáóà, ñóùíîñòüþ êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ ëîãè÷åñêîå ïåðåóáåæäåíèå ïàöèåíòà, îáó÷åíèå åãî ïðàâèëüíîìó ìûøëåíèþ, ïðåäìåòîì àíàëèçà ñòàíîâÿò-

Ñ., àêòèâíîå, ïî Ðîìåíó

ñÿ ëîãè÷åñêèå ïîñòðîåíèÿ, êîíñòðóêöèè, ïîèñê ëîãè÷åñêèõ îøèáîê.  ïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, îñíîâíîå âíèìàíèå êîòîðîé ñîñðåäîòî÷èâàåòñÿ íà îáó÷åíèè ïàöèåíòà íîâûì, áîëåå àäåêâàòíûì íîðìàì ïîâåäåíèÿ, ïðåäìåòîì Ñ. áîëüíîãî ÿâëÿþòñÿ åãî ñâÿçè ñ ñîöèàëüíîé ñðåäîé ïðåèìóùåñòâåííî íà óðîâíå ïîâåäåíèÿ.  ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè Ñ. ïàöèåíòîâ èìååò ñëîæíûé õàðàêòåð. Ñîäåðæàíèåì åãî ñòàíîâÿòñÿ íå òîëüêî ñîáñòâåííûå ïåðåæèâàíèÿ è ïîñòóïêè êàæäîãî ó÷àñòíèêà ãðóïïû, íî òàêæå è åãî âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ äðóãèìè ÷ëåíàìè êîëëåêòèâà è ãëàâíûì îáðàçîì òî, êàêèì, êàê åìó êàæåòñÿ, åãî âèäÿò äðóãèå ÷ëåíû êîëëåêòèâà. Ñàìîâíóøàåìîñòü, ïîâûøåííàÿ – ñì. Ïîâûøåííàÿ ñàìîâíóøàåìîñòü. Ñàìîâíóøåíèå. Ñ., èëè àóòîñóããåñòèÿ – ýòî ïðîöåññ âíóøåíèÿ, àäðåñîâàííûé ñàìîìó ñåáå. Ñ. ïîçâîëÿåò ñóáúåêòó âûçûâàòü ó ñåáÿ òå èëè èíûå îùóùåíèÿ, âîñïðèÿòèÿ, óïðàâëÿòü ïðîöåññàìè âíèìàíèÿ, ïàìÿòè, ýìîöèîíàëüíûìè è ñîìàòè÷åñêèìè ðåàêöèÿìè. Ëå÷åíèå ñàìîâíóøåíèåì ïî÷òè íå èìååò ïðîòèâîïîêàçàíèé. Äàæå â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ èñòåðèè, êîãäà ðàçúÿñíåíèå íå ïîìîãàåò, à ãèïíîç è àóòîãåííàÿ òðåíèðîâêà íå äàþò äîñòàòî÷íîãî ýôôåêòà è ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ îñëîæíåíèÿìè, áîëüíîé â ïðåä÷óâñòâèè íàäâèãàþùåãîñÿ ïðèïàäêà ñ ïîìîùüþ Ñ. óëó÷øàåò ñâîå ñîñòîÿíèå. Ñ., àêòèâíîå, ïî Ðîìåíó (Ðîìåí À. Ñ.). Ìåòîäèêà âêëþ÷àåò äâà ýòàïà îáó÷åíèÿ: íà ïåðâîì ýòàïå áîëüíûå îáó÷àþòñÿ ïðîèçâîëüíî âûçûâàòü ó ñåáÿ ñîñòîÿíèå ïîêîÿ. Ïðè ýòîì èñïîëüçóþòñÿ óïðàæíåíèÿ íà ìûøå÷íîå íàïðÿæåíèå, ðàññëàáëåíèå, äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ, ñëîâåñíûå ôîðìóëû ñàìîâíóøåíèÿ è îáðàçíûå ïðåäñòàâëåíèÿ. Òàê ôîðìèðóåòñÿ ôîíîâîå ñîñòîÿíèå, ñïîñîáñòâóþùåå ïîñëåäóþùåé ðåàëèçàöèè öåëåâîãî ñàìîâíóøåíèÿ. Íà âòîðîì ýòàïå áîëüíûå îáó÷àþòñÿ óìåíèþ ðåàëèçîâàòü òå èëè èíûå öåëåíàïðàâëåííûå ñàìîâíóøåíèÿ äëÿ ïðîèçâîëüíîãî âîçäåéñòâèÿ íà ôèçèîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû îðãàíèçìà èëè áîëåçíåííûå íàðóøåíèÿ. Ïðè ïðèìåíåíèè ìåòîäèêè Ñ. à. ï. Ð. â êëèíèêå íà âòîðîì ýòàïå îáó÷åíèÿ ïðîâîäèòñÿ ïîäãîòîâêà ïàöèåíòîâ â òðåõ îñíîâíûõ íàïðàâëåíèÿõ: à) óìåíüøåíèå ïðîÿâëåíèé èìåþùèõñÿ íàðóøåíèé; á) ïðåäóïðåæäåíèå âîçìîæíûõ áîëåç-

Ñ., ìåòîäèêà Áåõòåðåâà

890

íåííûõ ðàññòðîéñòâ; â) âûðàáîòêà íåîáõîäèìûõ (è âîññòàíîâëåíèå ïðåæíèõ) íàâûêîâ. Ëå÷åíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíåå, åñëè ñàìîâíóøåíèþ íà îñíîâíûõ ýòàïàõ îáó÷àþò èíäèâèäóàëüíî êàæäîãî ïàöèåíòà. Ñ., ìåòîäèêà Áåõòåðåâà (Áåõòåðåâ Â. Ì.) – ñì. Áåõòåðåâà, ìåòîäèêà ñàìîâíóøåíèÿ.

Ñ., îòðèöàòåëüíîå, ïî Òàíöþðó

(Òàíöþð Ì. Ä.). Ïîñëå äîñòèæåíèÿ áîëüíûì ðàññëàáëåíèÿ âñåãî òåëà îñóùåñòâëÿåòñÿ îòðèöàòåëüíîå ñàìîâíóøåíèå. Îïèðàÿñü íà ïàòîôèçèîëîãè÷åñêóþ êîíöåïöèþ íåâðîçîâ Ïàâëîâà, Òàíöþð (1956) ïîëàãàë, ÷òî, ïîñêîëüêó â îñíîâå ìíîãèõ íåâðîòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ëåæèò îáðàçîâàíèå ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà èíåðòíîãî âîçáóæäåíèÿ â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðè ìíîãîêðàòíîì ïîâòîðåíèè äåéñòâèé (êàê â ñëó÷àå íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé) íàñòóïàåò ïåðåíàïðÿæåíèå âîçáóäèòåëüíîãî ïðîöåññà â î÷àãå ñ ðàçâèòèåì â íåì èíåðòíîãî òîðìîæåíèÿ. Äàííûé ïðèåì ïîçâîëÿåò ðàçðóøèòü ñòîéêóþ äîìèíàíòó òðåâîæíîãî îæèäàíèÿ ñèìïòîìà, ìåíÿåò ýìîöèîíàëüíóþ ðåàêöèþ íà íåãî. Ñ., ïî Êóý (Couå E). Øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå ñðåäè ïðèåìîâ ñàìîâíóøåíèÿ ïîëó÷èëà ìåòîäèêà ôðàíöóçñêîãî àïòåêàðÿ Êóý, íàçâàííàÿ èì “øêîëîé ñàìîîáëàäàíèÿ ïóòåì ñîçíàòåëüíîãî ñàìîâíóøåíèÿ”. Ïîëîæèòåëüíîé ñòîðîíîé ðàáîò Êóý è åãî ïîñëåäîâàòåëåé áûëà ïðîïàãàíäà àêòèâíûõ ìåòîäîâ ïñèõîòåðàïèè è êîððèãèðóþùåãî ñàìîâíóøåíèÿ. Êóý ñïîñîáñòâîâàë óòâåðæäåíèþ àêòèâíîé ðîëè ïàöèåíòà â ëå÷åáíîì ïðîöåññå è ðàçâèòèþ èäåé òðåíèðîâêè è îáó÷åíèÿ â ïñèõîòåðàïèè.

Ñàìîèíñòðóêòèðîâàíèÿ, ìåòîäèêà.  îñíîâå åå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå

ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà: 1) îñîçíàíèå ïàöèåíòîì òèïè÷íîãî õîäà åãî ìûñëåé, âîçíèêàþùèõ â ïðîöåññå ìîòèâàöèè â ïðîáëåìíûõ ñ ïñèõîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ ñèòóàöèÿõ; 2) îáó÷åíèå åãî “ïðîãðàììèðîâàíèþ” íåîáõîäèìîãî õîäà ìûñëåé. Òàêîå “ïðîãðàììèðîâàíèå” âêëþ÷àåò: îöåíêó ñèòóàöèè â öåëîì; îöåíêó ìîìåíòîâ, àñïåêòîâ ñèòóàöèè, íà êîòîðûõ ïàöèåíò äîëæåí êîíöåíòðèðîâàòü ñâîå âíèìàíèå; ïðåäñòàâëåíèå î æåëàåìîì ïîëîæåíèè; îöåíêó ñâîèõ âîçìîæíîñòåé ïî èçìåíåíèþ ñèòóàöèè;

ïðåäñòàâëåíèå î ïîñëåäîâàòåëüíîñòè äåéñòâèé äëÿ äîñòèæåíèÿ öåëè. Ñàìîêîíòðîëü. Ýòî ïðîöåññû, ïîñðåäñòâîì êîòîðûõ ÷åëîâåê îêàçûâàåòñÿ â ñîñòîÿíèè óïðàâëÿòü ñâîèì ïîâåäåíèåì â óñëîâèÿõ ïðîòèâîðå÷èâîãî âëèÿíèÿ ñîöèàëüíîãî îêðóæåíèÿ èëè ñîáñòâåííûõ áèîëîãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ, â ÷àñòíîñòè ïðè ñêëîííîñòè ê íàâÿç÷èâûì âëå÷åíèÿì, ïîäâåðæåííîñòè èìïóëüñèâíûì ïîðûâàì è ñèëüíîé çàâèñèìîñòè îò âíåøíèõ âëèÿíèé. Èññëåäîâàòåëè ïîñëåäíèõ ëåò ïîíÿòèå Ñ. ïðèìåíÿþò ê ñèòóàöèÿì, â êîòîðûõ ÷åëîâåê ïûòàåòñÿ èçìåíèòü ïåðâîíà÷àëüíûå ìîòèâû ñâîåãî ïîâåäåíèÿ (êîíòðîëèðóåìîå ïîâåäåíèå), ïðèâîäÿùåãî ê êîíôëèêòíûì èëè íåæåëàòåëüíûì ïîñëåäñòâèÿì, ïðè ýòîì ñòðåìÿòñÿ òðàíñôîðìèðîâàòü òå ïåðåìåííûå, îò êîòîðûõ ôóíêöèîíàëüíî çàâèñèò ýòî ïîâåäåíèå.

Ñàìîíàáëþäåíèå (èíòðîñïåêöèÿ).

Íàáëþäåíèå ñîáñòâåííîãî ïåðåæèâàíèÿ è ïîâåäåíèÿ. Ñìóùåíèÿ â ñàìîíàáëþäåíèè ïðîÿâëÿþòñÿ âåñüìà ÷àñòî ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, â ðåçóëüòàòå ðàññòðîéñòâà ïðè öåëîñòíîé è ïðàâèëüíîé îöåíêå. Ñàìîíàêàçàíèå. Äåÿíèå ÷åëîâåêà, êîòîðîå ñâîäèòñÿ ê íàëîæåíèþ íàêàçàíèÿ ñàìîìó ñåáå.  îñíîâå ïîäîáíîãî ïîâåäåíèÿ âñåãäà ëåæèò êàêîå-òî ÷óâñòâî ñîáñòâåííîé âèíû, ñîâåðøåííîãî ïðåãðåøåíèÿ. Ýòî ÷óâñòâî âèíû ìîæåò áûòü â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè: îò íîðìàëüíîãî ÷óâñòâà âèíû (ïðè äåéñòâèòåëüíîì ïîñòóïêå, çà êîòîðûé ñëåäóåò âèíèòüñÿ) – äî ãëóáîêîáðåäîâî îáóñëîâëåííîãî ÷óâñòâà âèíû áåç âñÿêîãî îñíîâàíèÿ. ×àùå âñåãî ñ ÷óâñòâîì âèíû è ñîîòâåòñòâåííî ñ ñàìîîáâèíåíèåì ïðîòåêàþò äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ. Ðåæå ýòî ìîæåò ïðîèñõîäèòü ïîä âëèÿíèåì ðàçíûõ äðóãèõ áðåäîâûõ ïåðåæèâàíèé èëè ãàëëþöèíàòîðíûõ âîçäåéñòâèé. Ñ. ìîæåò âûðàæàòüñÿ ëèáî â íàëîæåíèè ðÿäà îãðàíè÷èòåëüíûõ ìåð, ëèáî â ñàìîðàíåíèè (âïëîòü äî ñîñòîÿíèÿ êàëåêè), à â ñàìûõ òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ – â ñàìîóáèéñòâå. Îáíàðóæåíèå ìûñëè î ñàìîíàêàçàíèè ó äàííîãî áîëüíîãî âñåãäà òðåáóåò åãî ñåðüåçíîãî èññëåäîâàíèÿ è ñâîåâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ, ÷òîáû èçáåæàòü òÿæåëûõ ïîñëåäñòâèé ïðèìåíåíèÿ ñàìîíàêàçàíèÿ.

891 Ñàìîíåóâåðåííîñòü. Ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, âûòåêàþùåå èç íèçêîé èëè íåóâåðåííîé ñàìîîöåíêè. Îíà ìîæåò âîçíèêíóòü îò íåóâåðåííîñòè â ñïîñîáíîñòè ñïðàâèòüñÿ ñ ïðåäïîëàãàåìûìè òðåáîâàíèÿìè, à òàêæå îò áîÿçíè ñâîåãî ñîöèàëüíîãî ïîëîæåíèÿ, îöåíêè ñâîåé ëè÷íîñòè è ò. ä. Àêòóàëüíûå ñîñòîÿíèÿ ñàìîíåóâåðåííîñòè, êàê ïðàâèëî, ñâÿçàíû ñ îïðåäåëåííûìè ñèòóàöèÿìè. ×àùå âñåãî Ñ. íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ, à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (íåâðàñòåíèÿ, èñòåðèÿ è äð.). Ñàìîîáâèíåíèå.  ïñèõèàòðèè – ïðèïèñûâàíèå áîëüíûìè ñåáå íåñîâåðøåííûõ èìè ïðåñòóïëåíèé. Èíîãäà ñàìîîáâèíåíèå ñîïðîâîæäàåòñÿ ïðîñüáîé ê âëàñòÿì ïðèìåíèòü íàêàçàíèå. Íàáëþäàåòñÿ ó äåïðåññèâíûõ áîëüíûõ. Ñì. Áðåä ñàìîîáâèíåíèÿ. Ñàìîîáëàäàíèå. Ñâîéñòâî õàðàêòåðà, ñóùíîñòü êîòîðîãî îïðåäåëÿåòñÿ âîëåâûìè ÷åðòàìè, êàê, íàïð., ðåøèòåëüíîñòü, êîíêðåòíîñòü, ñèëà âîëè. Ñ. ïîçâîëÿåò èçáèðàòåëüíîå ïîäàâëÿþùåå èëè ïåðåîôîðìëÿþùåå âîçäåéñòâèå íà èìïóëüñèâíîå ïîâåäåíèå, îáû÷íî ïîðîæäàåìîå àêòóàëüíûìè èëè ëàòåíòíûìè àôôåêòàìè, íàñòðîåíèÿìè è ýìîöèÿìè èëè ñïîíòàííûìè ïîòðåáíîñòÿìè. Ñ. òàêæå ÿâëÿåòñÿ ñóùåñòâåííûì ñóáúåêòèâíûì óñëîâèåì êîíöåíòðàöèè ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ, íàïð. ñòðåññå, èíôîðìàöèîííîé íàãðóæåííîñòè, ïåðåóòîìëåíèè èëè ïðåñûùåíèè. Ñ. ìîæåò èçìåíèòüñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ – îñëàáåòü (ïðè íåâðàñòåíèè, èñòåðèè, äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ) èëè íåàäåêâàòíî ïîâûñèòüñÿ (ïðè ìàíèàêàëüíûõ è ãèïîìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ). Ó íåêîòîðûõ ëè÷íîñòåé ñ àíîðìàëüíîé ñòðóêòóðîé Ñ. ìîæåò áûòü ïîíèæåíî èëè ïîâûøåíî. Ñàìîîòâåðæåííîñòü. Ñâîéñòâî õàðàêòåðà, ïðèçíàêîì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ îãðàíè÷åíèå ëè÷íûõ ïîòðåáíîñòåé çà ñ÷åò óäîâëåòâîðåíèÿ ïîòðåáíîñòåé äðóãèõ ëèö, ñîöèàëüíûõ îáùíîñòåé èëè âî èìÿ îáùåãî áëàãà.  áîëåå ñèëüíîé ôîðìå Ñ. ïðîÿâëÿåòñÿ êàê ãîòîâíîñòü æåðòâîâàòü ñîáîé. Ñì. Àëüòðóèçì. Ñàìîîòäà÷à. Ïîâåäåíèå ÷åëîâåêà, ñî÷åòàþùåå ïðîÿâëåíèÿ ùåäðîñòè, àëüòðóèçìà, ïðè êîòîðîì ëè÷íîñòü èãíîðè-

Ñàìîïîçíàíèå

ðóåò ñåáÿ è âñÿ÷åñêè ñòðåìèòñÿ óäîâëåòâîðèòü ïîòðåáíîñòè äðóãèõ, íå äîáèâàÿñü ÷åãî-òî âçàìåí. Íàðÿäó ñ òåì, ÷òî Ñ. áûâàåò íîðìàëüíîé ëè÷íîñòíîé ÷åðòîé, åå ìîæíî íàáëþäàòü ïðè íåêîòîðûõ áîëåçíåííûõ (ïñèõè÷åñêèõ) ñîñòîÿíèÿõ (ãèïîìàíèàêàëüíûõ èëè ìàíèàêàëüíûõ). Ñàìîîöåíêà. ×óâñòâî öåííîñòè ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè, âûðàæåíèå ñàìîñîçíàíèÿ ëè÷íîñòè. Ñ. – ýòî êîìïëåêñ ýëåìåíòîâ íàñòðîåííîñòè ê ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè, ÷òî êàñàåòñÿ åå çíà÷èìîñòè äëÿ îáùíîñòè, ê êîòîðîé îíà ïðèíàäëåæèò. Ñ. ðàçâèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå îöåíêè ñàìîãî ñåáÿ â ïðîöåññå êîíôðîíòàöèè ñî ñðåäîé è ñ ñîáîé. Íåïðàâèëüíàÿ Ñ. (åñëè îíà çàâûøåíà èëè, íàîáîðîò, çàíèæåíà) ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ó íåêîòîðûõ ëè÷íîñòåé ñ àíîðìàëüíîé ñòðóêòóðîé ìûøëåíèÿ è ïðè ïñèõîòè÷åñêèõ áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèÿõ (÷àùå âñåãî ïðè äåïðåññèâíûõ èëè ìàíèàêàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ).

Ñàìîîöåíî÷íàÿ äåïðåññèâíàÿ øêàëà (ÑÄØ) (Òàøåâ Ò.). Îïðåäåëÿåò

íàëè÷èå, òÿæåñòü â ñåìè ñòåïåíÿõ è ñòðóêòóðó äåïðåññèâíîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíû ïîñðåäñòâîì ñëåäóþùèõ äåïðåññèâíûõ ñóáñèíäðîìîâ: ýìîöèîíàëüíîãî, âåãåòàòèâíîãî, èíòåëëåêòóàëüíî-ìûñëèòåëüíîãî è âîëåâîãî, ãðàôè÷åñêè âûðàæåííûõ â ïîïåðå÷íîé è ïðîäîëüíîé äåïðåññèîãðàììàõ. Ïîñòðîåííàÿ êàê ñàìîîöåíî÷íûé âîïðîñíèê, ÑÄØ ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ äèàãíîñòèêè äåïðåññèâíûõ ðàññòðîéñòâ, äëÿ èçó÷åíèÿ äåéñòâèÿ àíòèäåïðåññàíòîâ, äëÿ äèíàìè÷íîãî ïðîñëåæèâàíèÿ êëèíè÷åñêîé êàðòèíû, ñîîòâåòñòâåííî – ýôôåêòà ïðèìåíÿåìîé òåðàïèè.

Ñ. øêàëà ïñèõîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé íà îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ

(PRS-RV-90). Ñîçäàíà Ðîãëåâûì è Âëàõîâîé. Ïîñðåäñòâîì åå äèôôåðåíöèðóþòñÿ ÷åòûðå òèïà ðåàêöèé: ïîçèòèâíî-êîíôðîíòèðóþùàÿ, ôàòàëèñòè÷åñêè-ñïîêîéíàÿ, áåçíàäåæíî-áåñïîìîùíàÿ è íåãàòèâíî-îòáðàñûâàþùàÿ. Ñàìîïîçíàíèå. Èñïîëüçóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ïñèõîëîãèè è ïñèõîàíàëèçå. Ïðèìåíÿåòñÿ â îòíîøåíèè çäîðîâûõ ëþäåé, àíàëèçèðóþùèõ ñîáñòâåííóþ ëè÷íîñòü ñî âñåìè åå ñóùåñòâóþùèìè ïðîáëåìàìè. Ñ. èñïîëüçóåòñÿ ïñèõîòåðàïåâòàìè, êîòîðûå ñòðåìÿòñÿ ãëóáæå ïîçíàòü ëè÷íîñòü è âîçäåéñòâîâàòü íà óñèëåíèå ëå÷åáíîãî ýôôåêòà ïñèõîòåðàïèè.

Ñàìîñîçíàíèå

892

Ñàìîñîçíàíèå. Îñîçíàíèå ÷åëîâåêîì ñàìîãî ñåáÿ (â ðåçóëüòàòå ñîïîñòàâëåíèÿ ñåáÿ ñ äðóãèìè ëþäüìè) êàê ëè÷íîñòè ñ ïðèñóùèìè åé ìèðîâîççðåíèåì, öåëÿìè, èíòåðåñàìè è ìîòèâàìè ïîâåäåíèÿ. Âûñøåå ïðîÿâëåíèå ñîçíàíèÿ ó ÷åëîâåêà, íàïðàâëåííîå íà ñàìîãî ñåáÿ. Ñ. – îñîçíàíèå ñåáÿ êàê óñòîé÷èâîé è îïðåäåëåííîé åäèíèöû, êîòîðàÿ ñîõðàíÿåòñÿ íåçàâèñèìî îò èçìåíÿþùåéñÿ ñèòóàöèè (ñîçíàíèå ñîáñòâåííîé èäåíòè÷íîñòè). Ñàìîñîçíàíèå íàðóøàåòñÿ ïðè ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñàìîñîõðàíåíèå. Ïîáóæäåíèÿ, ôîðìû äåÿòåëüíîñòè è öåëîñòíîå ïîâåäåíèå, ïðîèñõîäÿùèå èç îäíîãî èç îñíîâíûõ èíñòèíêòî⠖ ñàìîâûæèâàíèÿ, ïðåäîõðàíåíèÿ æèçíè. Æåëàíèå ñàìîñîõðàíåíèÿ õàðàêòåðíî äëÿ âñåõ æèâûõ ñóùåñòâ. Ó ÷åëîâåêà ýòîò èíñòèíêò îñòàåòñÿ â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ïîä âëèÿíèåì ñîöèàëüíûõ óñëîâèé, â êîòîðûõ æèâåò ëè÷íîñòü. ×óâñòâî ãîëîäà èëè äðóãèå èíñòèíêòèâíûå îùóùåíèÿ íå óäîâëåòâîðÿþòñÿ áåçîãëÿäíî, íå ñ÷èòàÿñü ñ îáñòàíîâêîé, â êîòîðîé íàõîäèòñÿ ÷åëîâåê.  ñëó÷àÿõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ áîëüíîé ìîæåò ïðèíÿòü “çàùèòíûå” ìåðû ñàìîñîõðàíåíèÿ, âûðàæàþùèåñÿ â ñîâåðøåíèè íåïîçâîëåííûõ è äàæå òÿæåëûõ àãðåññèâíûõ äåéñòâèé â îòíîøåíèè ìíèìûõ âðàãîâ. Ñàìîñòîÿòåëüíîñòü. Âîëåâîå êà÷åñòâî ëè÷íîñòè, âûðàæàþùååñÿ â ñïîñîáíîñòè ê ñàìîñòîÿòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè, îñíîâàííîé íà ñîáñòâåííûõ çíàíèÿõ è íàâûêàõ, ïðåäñòàâëåíèÿõ è ïîíÿòèÿõ, óìåíèÿõ è óáåæäåíèÿõ, ïðèâû÷êàõ è æèçíåííîì îïûòå, áåç ïðàêòè÷åñêîé ïîñòîðîííåé ïîìîùè. Âî âðåìÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íàñòóïàþò ñìóùåíèÿ â Ñ. ðàçëè÷íîé ñòåïåíè è ðàçëè÷íîé äëèòåëüíîñòè. Ñàìîóáèéñòâî (Suicidium) (îò ëàò. suus – ñâîé, ñîáñòâåííûé è caedo – çàðåçàòü, óáèòü). Óìûøëåííîå ïðåêðàùåíèå ñîáñòâåííîé æèçíè. ×àùå âñåãî êîí÷àþò ñ ñîáîé äåïðåññèâíûå áîëüíûå, à òàêæå áîëüíûå øèçîôðåíèåé, àëêîãîëèçìîì è äð., ïðè÷åì â ïîñëåäíèå ãîäû â ìèðîâîì ìàñøòàáå íàáëþäàåòñÿ òåíäåíöèÿ ê íàðàñòàíèþ ÷èñëà ñàìîóáèéñò⠖ ïñèõîòè÷åñêèõ è íåïñèõîòè÷åñêèõ. Ñ ïðàêòè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ çíà÷åíèå èìååò ò. í. ðàñøèðåííîå ìåëàíõîëè÷åñêîå ñàìîóáèéñòâî. Ñì. Óáèéñòâî, äåïðåññèâíîå. Ñèí. Ñóèöèä.

Ñ., àëüòðóèñòè÷åñêîå (îò ëàò. alter – äðóãîé) – ñì. Ñàìîóáèéñòâî, ðàñøèðåííîå. Ñ., áðåäîâîå – ñì. Áðåäîâîå ñàìîóáèéñòâî. Ñ., äâîéíîå. Ñàìîóáèéñòâî, îñóùåñòâëåííîå îäíîâðåìåííî äâóìÿ ëèöàìè, îáû÷íî áëèçêèìè äðóã äðóãó. Ñ., äåïðåññèâíîå – ñì. Ñàìîóáèéñòâî; Óáèéñòâî; Ñàìîóáèéñòâî, ìåëàíõîëè÷åñêîå; Ñàìîóáèéñòâî, ðàñøèðåííîå. Ñ. èòîãà. Ñàìîóáèéñòâî, îñóùåñòâëÿåìîå ëèöàìè áåç ñóùåñòâåííûõ ïñèõè÷åñêèõ îòêëîíåíèé, ó êîòîðûõ, îäíàêî, ïîâûøåííàÿ ñêëîííîñòü ê áîëåå äëèòåëüíîé èëè áîëåå ñåíñèòèâíîé ïåðåðàáîòêå êîíôëèêòîâ. Ìîòèâàöèÿ òàêîãî òèïà ñàìîóáèéñòâà êðîåòñÿ â æåëàíèè áåãñòâà îò äàííîé æèòåéñêîé ñèòóàöèè, ñóáúåêòèâíî âîñïðèíèìàåìîé êàê íåâûíîñèìàÿ, â îòëè÷èå îò èñòåðè÷åñêèõ, äåìîíñòðàòèâíûõ èëè äåïðåññèâíûõ ðåàêöèé è äåïðåññèâíûõ è øèçîôðåíè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé. Îáû÷íî îñóùåñòâëÿåòñÿ áîëåå íåóñòîé÷èâûì, ñëàáûì òèïîì ëþäåé è â òðóäíûõ äëÿ íèõ ñèòóàöèÿõ. Ýòî íå ïñèõîòè÷åñêèé òèï ñàìîóáèéñòâà. Ñ., ìåëàíõîëè÷åñêîå. Îäíà èç íàèáîëåå ÷àñòûõ ôîðì ñàìîóáèéñòâà. Îñóùåñòâëÿåòñÿ áîëüíûìè ìåëàíõîëèåé (äåïðåññèåé) èç-çà áîëåçíåííûõ (áðåäîâûõ) ïåðåæèâàíèé ñâîåé íåïîëíîöåííîñòè, ìàëîöåííîñòè, áåñïåðñïåêòèâíîñòè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ Ñ. ì., â ðåçóëüòàòå ðàñøèðåíèÿ ìåëàíõîëè÷åñêèõ (äåïðåññèâíûõ) ïåðåæèâàíèé, ïðèâîäèò ê îñóùåñòâëåíèþ ðàñøèðåííîãî ìåëàíõîëè÷åñêîãî ñàìîóáèéñòâà (ñì.) Ñ., íåïðÿìîå. Ðàçíîâèäíîñòü äåïðåññèâíîãî óáèéñòâà (ñì. Óáèéñòâî, äåïðåññèâíîå), ïðè êîòîðîì äåïðåññèâíûé áîëüíîé, ÷òîáû äîñòè÷ü ñîáñòâåííîé ñìåðòè ÷åðåç ñìåðòíîå íàêàçàíèå, óáèâàåò äðóãîãî ÷åëîâåêà. Ñì. Ñàìîóáèéñòâî, ðàñøèðåííîå. Ñ., ïàðàíîèäíîå – ñì. Ïàðàíîèäíîå ñàìîóáèéñòâî. Ñ., ïàðàíîéÿëüíîå – ñì. Ïàðàíîéÿëüíîå ñàìîóáèéñòâî. Ñ. ðàñøèðåííîå. Ñàìîóáèéñòâî, ïðåäøåñòâóåìîå óáèéñòâîì áëèçêèõ è ëþáèìûõ ëþäåé (ñîáñòâåííûõ äåòåé, ñóïðóãè, ðîäèòåëåé è äð.), êîòîðîå ñàìîóáèéöà ñîâåðøàåò, ÷òîáû “èçáàâèòü” èõ

893 îò âîîáðàæàåìûõ òÿæåëûõ ñòðàäàíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ. Ñì. Óáèéñòâî, äåïðåññèâíîå; ñèí. Ñàìîóáèéñòâî, àëüòðóèñòè÷åñêîå; Ðàñøèðåííîå ìåëàíõîëè÷åñêîå ñàìîóáèéñòâî.

Ñ., ðàñøèðåííîå ìåëàíõîëè÷åñêîå – ñì. Ðàñøèðåííîå ìåëàíõîëè÷åñêîå ñàìîóáèéñòâî.

Ñ., ñåáÿçàùèòíîå – ñì. Ñåáÿçàùèòíîå ñàìîóáèéñòâî. Ñàìîóáèéöà – ñèí. Àâòîõèð (ñì.); ñì. Ñàìîóáèéñòâî. Ñàìîóíè÷òîæåíèå.  ïñèõèàòðèè – íåäîîöåíèâàíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûì ñîáñòâåííûõ ôèçè÷åñêèõ è ìîðàëüíûõ êà÷åñòâ, ïðèçíàíèå ñåáÿ íè÷òîæíûì; íàáëþäàåòñÿ ïðè äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ. Ñàìîóïðàâëÿåìàÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà – ñì. Ïñèõîòå-

ðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà, ñàìîóïðàâëÿåìàÿ. Ñàìîóòâåðæäåíèå.  ïñèõèàòðèè – ñòðåìëåíèå áîëüíîãî ê óòâåðæäåíèþ ïåðåîöåíèâàåìîãî èì çíà÷åíèÿ ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðè÷åñêîé è ïàðàíîèäíîé ïñèõîïàòèè è íåêîòîðûõ ïñèõîïàòîïîäîáíûõ ñîñòîÿíèÿõ, ïàðàíîéå è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñàìî÷óâñòâèå – ñì. Íàñòðîåíèå. Ñàíàòîðèé. Çàâåäåíèå (áîëüíèöà, èíñòèòóò), ïðåäíàçíà÷åííîå ñïåöèàëüíî äëÿ ïðîâåäåíèÿ ðåàáèëèòàöèè è âîññòàíîâëåíèÿ çäîðîâüÿ ïàöèåíòîâ ñ îïðåäåëåííûìè çàáîëåâàíèÿìè. Ñóùåñòâóþò ñàíàòîðèè äëÿ ëåãî÷íûõ, ñåðäå÷íûõ, êîñòíî-ñóñòàâíûõ, ïñèõè÷åñêèõ è äð. çàáîëåâàíèé.  çàâèñèìîñòè îò îñîáåííîñòåé êàæäîãî òèïà çàáîëåâàíèé ñîçäàåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ îðãàíèçàöèÿ ïî ïðîâåäåíèþ ðåàáèëèòàöèè. Ñóùåñòâåííûì äëÿ ñàíàòîðèåâ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ÿâëÿåòñÿ ïðîâåäåíèå òðóäîâîé è ñîöèàëüíîé ðåàáèëèòàöèè. Ýòî îñóùåñòâëÿåòñÿ ñïåöèàëüíî ïîäãîòîâëåííûì ïåðñîíàëîì è ïðè ñïåöèàëüíûõ óñëîâèÿõ. Ñàíãâèíèê (îò ëàò. sanguis – êðîâü). ×åëîâåê ñ ñàíãâèíè÷åñêèì òåìïåðàìåíòîì. Ñì. Òåìïåðàìåíò, ñàíãâèíè÷åñêèé. Ñàíãâèíè÷åñêèé (Sanguinicus) (îò ëàò. sanguis). Îòíîñÿùèéñÿ ê ñàíãâèíè÷åñêîìó òåìïåðàìåíòó. Ñì. Òåìïåðàìåíò, ñàíãâèíè÷åñêèé.

Ñàòîìóðû, ñèíäðîì

Ñ. òåìïåðàìåíò (îò ëàò. sanguis – êðîâü, temperamentum – ñîðàçìåðíîñòü, íàäëåæàùåå ñîîòíîøåíèå ÷àñòåé) – ñì. Òåìïåðàìåíò, ñàíãâèíè÷åñêèé. Ñàíîãåíåç (îò ëàò. sanus – çäîðîâûé, ãðå÷. genesis – ïðîèñõîæäåíèå, ðàçâèòèå). Ïðîöåññ âîññòàíîâëåíèÿ íàðóøåííûõ â òå÷åíèå áîëåçíè ôóíêöèé îðãàíèçìà, åãî ñàìîðåãóëÿöèè. Ïîíÿòèå, ïðîòèâîïîñòàâëÿåìîå ïàòîãåíåçó. Ñàíôèëèïïî, ñèíäðîì (Sanfilippo S. J.). Êîìïëåêñ âðîæäåííûõ àíîìàëèé: óìñòâåííàÿ îòñòàëîñòü, óòîëùåíèå êîñòåé ÷åðåïà, óâåëè÷åíèå ïå÷åíè, ïàòîëîãè÷åñêîå èçìåíåíèå ôîðìû ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ.  ìî÷å ïðè ýòîì – óâåëè÷åíèå êèñëûõ ìóêîïîëèñàõàðèäîâ. Ñàïôèçì (Saphismus) – ñì. Ñàôèçì. Ñàðäîíè÷åñêèé (Sardonicus) (îò ãðå÷. sardonios, sardanios – ÿçâèòåëüíûé, íàñìåøëèâûé. Íàçâàíèå ëåêàðñòâåííîé òðàâû èç Ñàðäèíèè, îòðàâëåíèå êîòîðîé ïðèäàåò óìèðàþùèì âèä ñìåþùèõñÿ). ßçâèòåëüíûå, çëîáíî-íàñìåøëèâûå, íàïð., Ðèçóñ ñàðäîíèêóñ (ñì.). Ñàòàíîôîáèÿ (Satanophobia) (îò ñòàðîåâðåéñêîãî satan – âðàã, ïðîòèâíèê áîãà è ëþäåé). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ äüÿâîëîâ è çëûõ äóõîâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Äåìîíîôîáèÿ. Ñàòèðèàç (Satyriasis) (îò ãðå÷. satyriao – ñòðàäàòü áîëåçíåííûì ïîëîâûì âîçáóæäåíèåì, satyros – ñàòèð, â äðåâíåãðå÷åñêîé ìèôîëîãèè – ïîëóáîã èç ñâèòû Äèîíèñà, èçîáðàæàåìûé ñ ÷åëîâå÷åñêèì îáëèêîì, íî ñ íîãàìè è ðîãàìè êîçëà è êîíñêèì õâîñòîì, ñëàñòîëþáåö). Ðåçêî ïîâûøåííîå è íåóäîâëåòâîðèìîå ïîëîâîå âëå÷åíèå ó ìóæ÷èí, âûíóæäàþùåå èõ íà ïîñòîÿííûé ïîèñê ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ; íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîïàòèè, ó ìàíèàêàëüíûõ áîëüíûõ è äð. Ñð. Íèìôîìàíèÿ. Ñèí. Àéäîéìàíèÿ. Ñàòèðèàçìóñ (Satyriasmus) – ñèí. Ñàòèðèàç. Ñàòîìóðû, ñèíäðîì (Satomura A.). Ñâîåîáðàçíîå íåâðîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì îñíîâíîå ìåñòî çàíèìàåò ñòðàõ îêàçàòüñÿ ñìåøíûì è íåïðèÿòíûì â ãëàçàõ àâòîðèòåòíîãî èëè âûøåñòîÿùåãî ëèöà.  îòëè÷èå îò àíòðîïîôîáèè áîëüíûå Ñ. ñ. áîÿòñÿ íå îêðóæàþùèõ, à ñåáÿ âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñ íèìè. Õàðàêòåðíû

Ñàòóðíèçì

894

ïîñòîÿííûå ñîìíåíèÿ â ñàìîîöåíêå, òðóäíîñòè â ìåæëè÷íîñòíûõ êîíòàêòàõ. Ìîãóò âîçíèêàòü áðåäîâûå èäåè ïî òèïó ñåíñèòèâíîãî áðåäà îòíîøåíèÿ. Ñ. ñ. ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê õàðàêòåðíûé äëÿ ÿïîíöåâ íåâðîç, òåñíî ñâÿçàííûé ñ ñîöèîêóëüòóðàëüíûìè îñîáåííîñòÿìè ßïîíèè. Ëå÷åíèå, â òîì ÷èñëå è ïñèõîòåðàïèÿ, îòëè÷àåòñÿ ìàëîé ýôôåêòèâíîñòüþ. Ñàòóðíèçì (Saturnismus) (saturnus – íàçâàíèå ñâèíöà ó àëõèìèêîâ). Õðîíè÷åñêîå îòðàâëåíèå ñâèíöîì.  ëåãêèõ ñëó÷àÿõ ó áîëüíûõ íàáëþäàåòñÿ íåâðîòè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñî âðåìåíåì ðàçâèâàåòñÿ àíåìèÿ, ïîÿâëÿþòñÿ áîëè â êèøå÷íèêå è íàðóøåíèÿ åãî ôóíêöèè, ñâèíöîâàÿ êàéìà, ñèëüíûå ïðîäîëæèòåëüíûå ãîëîâíûå áîëè; ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû – òðåìîð ðóê, âñåãî òåëà, ïîëèíåâðèò, ïîíèæåíèå çðåíèÿ (äî ïîëíîé ïîòåðè åãî), ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè, èíñóëüòû. Èç ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé ìîãóò âîçíèêàòü äåëèðèîçíî-ïîäîáíûå ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, ïðèñòóïû ðåçêîãî ñòðàõà ñ äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì, ãàëëþöèíàöèÿìè. Ïðè äëèòåëüíîì õðîíè÷åñêîì îòðàâëåíèè ñâèíöîì ïîñòåïåííî íàðàñòàåò ñèìïòîìàòèêà ýíöåôàëîïàòèè, äîñòèãàþùåé â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ñòåïåíè ïñåâäîïàðàëè÷à. Ñàôèçì (Saphismus) (ïî èìåíè äðåâíåãðå÷åñêîé ïîýòåññû Ñàôî, æèâøåé íà îñòðîâå Ëåñáîñ â êîíöå VII â. äî í. ý. è âîñïåâøåé â ñâîèõ ñòèõàõ ëþáîâü ìåæäó æåíùèíàìè). Ñåêñóàëüíàÿ ïåðâåðñèÿ, çàêëþ÷àþùàÿñÿ âî âçàèìíîì ïîëîâîì óäîâëåòâîðåíèè ìåæäó æåíùèíàìè (îáû÷íî ñ ïîìîùüþ òðåíèÿ êëèòîðà). Ñèí. Ëåñáèÿíñòâî; Ëåñáèÿíñêàÿ ëþáîâü; Òðèáàäèÿ; Ñàïôèçì. Ñàõàðíûé äèàáåò (Diabetes mellitus). Êðîìå îñòðûõ ÿâëåíèé – â âèäå ãèïåðãëèêåìè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, ïðè Ñ. ä. ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ áðàäèïñèõèçì, ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè, äåëèðèîçíîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ãèïåðãëèêåìè÷åñêàÿ êîìà.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ñèìïòîìàòèêà íàïîìèíàåò ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷ èëè ñïèííóþ ñóõîòêó. Ñàöåð (Sacer) (îò ëàò. sacer – ñâÿùåííûé, íàïð., ìîðáóñ ñàöåð – ñâÿùåííàÿ áîëåçíü) – ñì. Ýïèëåïñèÿ. Ñâåðõ-ß. Òàêèì ïîíÿòèåì ïñèõîàíàëèç îïðåäåëÿåò ñîâîêóïíîñòü èíòðîåêòèðîâàííûõ ìîðàëüíûõ çàïðåòîâ. Ïî

ìíåíèþ Ôðåéäà, ýòà íåñîçíàâàåìàÿ ôîðìàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì èäåíòèôèêàöèè ðåáåíêà ñ èäåàëèçèðîâàííûìè èì ðîäèòåëÿìè èëè ñ èõ çàìåñòèòåëÿìè. Îíà âûïîëíÿåò ôóíêöèþ àâòîðèòåòà è ìîðàëüíîé öåíçóðû, îáÿçûâàþùåé “ß” áîðîòüñÿ ñ íåêîòîðûìè èíñòèíêòèâíûìè ñêëîííîñòÿìè ïîä óãðîçîé ïîÿâëåíèÿ ìó÷èòåëüíûõ ÷óâñòâ, ïðåæäå âñåãî – ÷óâñòâà âèíû. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ñàìîêðèòè÷íîñòü ÿâëÿåòñÿ ôóíêöèåé “Ñâåðõ-ߔ. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (íàïð., äåïðåññèè) ìó÷èòåëüíûå ÷óâñòâà, ïîðîæäåííûå ôóíêöèîíèðîâàíèåì “Ñâåðõ-ߔ, äî òîãî èíòåíñèâíû, ÷òî äåëàþò æèçíü íåâûíîñèìîé è ìîãóò ïðèâåñòè áîëüíîãî ê ñîñòîÿíèþ èñêóïèòåëüíîãî ñòðàäàíèÿ (ìîðàëüíûé ìàçîõèçì) èëè äàæå ê ñìåðòè. Ñâåðõáîäðñòâóþùåå ñîçíàíèå – ñì. Ñîçíàíèå, ñâåðõáîäðñòâóþùåå. Ñâåðõêîìïåíñàöèÿ (àíãë. Overcompensation).  ïñèõîëîãèè – ñèòóàöèÿ, ïðè êîòîðîé äàííûé èíäèâèäóóì ïûòàåòñÿ ïðåâîçìî÷ü êàêîé-òî íåäóã ïîñðåäñòâîì ïðèëîæåíèÿ ãîðàçäî áîëüøèõ óñèëèé, ÷åì â ñóùíîñòè íåîáõîäèìî. Èíäèâèäóóì ñòàíîâèòñÿ î÷åíü èñïîëíèòåëüíûì è îïåðàòèâíûì – òî, ÷òî è ÿâëÿåòñÿ åãî êîíå÷íîé öåëüþ. Ñ. ìîæåò, îäíàêî, íàâðåäèòü èíäèâèäóóìó. Âîò ïî÷åìó ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí îñòîðîæíî åå èñïðàâëÿòü. Ñâåðõîïåêàþùàÿ ìàòü – ñì. Ìàòü, ñâåðõîïåêàþùàÿ. Ñâåðõöåííàÿ ðåâíîñòü – ñì. Ðåâíîñòü, ñâåðõöåííàÿ; Èäåè, ñâåðõöåííûå. Ñâåðõöåííîå óâëå÷åíèå. Âèä äåÿòåëüíîñòè, îâëàäåâàþùåé ëè÷íîñòüþ ñ îñîáîé àôôåêòèâíîé íàñûùåííîñòüþ è ïðèîáðåòàþùåé äîìèíèðóþùåå çíà÷åíèå äëÿ íåå, íàïð., êîëëåêöèîíèðîâàíèå, ðàçðàáàòûâàíèå ñèñòåìû ìåðîïðèÿòèé äëÿ ñîõðàíåíèÿ ñîáñòâåííîãî çäîðîâüÿ. Íàáëþäàåòñÿ êàê ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ, òàê è ó áîëüíûõ íåâðîçàìè è ïñèõîïàòèåé. Ñâåðõöåííûå èäåè. Ñóæäåíèÿ, âîçíèêøèå â ðåçóëüòàòå ðåàëüíûõ îáñòîÿòåëüñòâ, íî çàíÿâøèõ â äàëüíåéøåì íå ñîîòâåòñòâóþùåå èõ çíà÷åíèþ ïðåîáëàäàþùåå ïîëîæåíèå â ñîçíàíèè, ÷òî ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ÷ðåçìåðíîãî ýìîöèîíàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ. Ñèí. Ñâåðõöåííûå ìûñëè. Ñ. ìûñëè. Ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé îøèáêè â ñóæäåíèÿõ è óìîçàêëþ÷åíèÿõ ñ

895 ïîâûøåííîé îöåíêîé çíà÷åíèÿ ðåàëüíûõ îáñòîÿòåëüñòâ, êîòîðûå, â ñóùíîñòè, íå èìåþò îñîáîãî çíà÷åíèÿ äëÿ èíäèâèäóóìà. Õàðàêòåðèçóþòñÿ íåîáû÷íîé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ è áîëüøîé ýìîöèîíàëüíîé íàñûùåííîñòüþ. Èõ ìîæíî íàáëþäàòü êàê íîðìàëüíóþ ðåàêöèþ ëè÷íîñòè è êàê áîëåçíåííîå ïðîÿâëåíèå ïðè íåêîòîðûõ ïñèõîïàòèÿõ è ïñèõîçàõ. Ñèí. Ñâåðõöåííûå èäåè. Ñâåðõöåííûé áðåä – ñì., íàïð., Áðåä, ñâåðõöåííûé. Ñâåòëûé ïðîìåæóòîê. Ïðè ôàçíîì èëè ïðèñòóïîîáðàçíîì òå÷åíèè áîëåçíè – èíòåðâàë ìåæäó ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèìè ñîñòîÿíèÿìè, âî âðåìÿ êîòîðîãî ñèìïòîìû áîëåçíè îòñóòñòâóþò. Ïðè íàëè÷èè ïðèçíàêîâ ðåçèäóàëüíîé äåôåêòíîé ñèìïòîìàòèêè óïîòðåáëåíèå òåðìèíà Ñ. ï. íåïðàâîìåðíî, íàïð., ïðè ðåìèòèðóþùåì òå÷åíèè øèçîôðåíèè. Ñâåòîáîÿçíü (Photophobia). Îïòè÷åñêàÿ ãèïåðåñòåçèÿ: ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê îáûêíîâåííîìó äíåâíîìó ñâåòó èëè âå÷åðíåìó îñâåùåíèþ (ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ ðîãîâèöû, êîíúþíêòèâèòå; ïðè ãðèïïå, êîðè).

Ñâåòî÷óâñòâèòåëüíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ñâåòî÷óâñòâè-

òåëüíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, çðèòåëüíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ. Ñâèäåòåëüñêàÿ ãîäíîñòü. Ñïîñîáíîñòü äàííîãî ëèöà ïðàâèëüíî âîñïðèíèìàòü ÿâëåíèÿ, èìåþùèå çíà÷åíèå äëÿ ñóäåáíîãî äåëà, è äàâàòü î íèõ ïðàâäèâûå è äîñòîâåðíûå ïîêàçàíèÿ. Ñâèäåòåëüñêîé ãîäíîñòüþ îáëàäàþò ïñèõè÷åñêè çäîðîâûå, ñîâåðøåííîëåòíèå ëèöà. Áîëüíûå ñ âûðàæåííûì ñëàáîóìèåì, ñ ïîçäíåé äåìåíöèåé è ïñèõîçîì íå ìîãóò áûòü ñâèäåòåëÿìè. Íåâðîòè÷åñêè áîëüíûå â áîëüøèíñòâå – ïñèõîïàòû è èñòîùåííûå áîëüíûå îáëàäàþò ñâèäåòåëüñêîé ñïîñîáíîñòüþ.  îòíîøåíèè áîëüíûõ àòåðîñêëåðîçîì, òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíüþ ìîçãà è äðóãèìè îðãàíè÷åñêèìè ïîðàæåíèÿìè ãîëîâíîãî ìîçãà ñâèäåòåëüñêàÿ ñïîñîáíîñòü îöåíèâàåòñÿ êîíêðåòíî, â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè âûðàæåííîñòè èõ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Ñ. ã. óñòàíàâëèâàåòñÿ ïîñðåäñòâîì ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêîé ýêñïåðòèçû. Ñâèäåòåëüñòâî î áîëåçíè. Äîêóìåíò âîåííî-ìåäèöèíñêîãî ó÷åòà, ñ ïîìîùüþ êîòîðîãî îôîðìëÿåòñÿ ðåçóëüòàò

Ñâÿäîùà, èíôîðìàöèîííàÿ òåîðèÿ íåâðîçîâ è ïñèõîòåðàïèè

âîåííî-âðà÷åáíîé (ïñèõèàòðè÷åñêîé) ýêñïåðòèçû âîåííîñëóæàùåãî. Ñîäåðæèò ñâåäåíèÿ ïàñïîðòíîãî õàðàêòåðà, äàííûå àíàìíåçà, îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ, âûâîä âîåííî-âðà÷åáíîé êîìèññèè î ïðèãîäíîñòè ê ïðîäîëæåíèþ âîåííîé ñëóæáû, äàííûå î ñâÿçè çàáîëåâàíèÿ ñî ñëóæáîé â àðìèè, ðåêîìåíäàöèè ïî òðàíñïîðòèðîâêå â ñëó÷àå ïðèçíàíèÿ îáñëåäóåìîãî íåïðèãîäíûì äëÿ ñëóæáû. Ñâèíöîâàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, ñâèíöîâàÿ. Ñ. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia saturnina) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ñâèíöîâàÿ. Ñâèíöîâûé ïñåâäîïàðàëè÷. Íàáëþäàåòñÿ â çàïóùåííûõ ñëó÷àÿõ õðîíè÷åñêîãî îòðàâëåíèÿ ñâèíöîì. Ðàçâèâàþòñÿ äåìåíöèÿ, àôôåêòèâíàÿ òóïîñòü, íàðóøåíèÿ ðå÷è, ïàðàëè÷è, ïàðåçû, ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè. Ñì. Ñàòóðíèçì. Ñâîáîäíàÿ àññîöèàöèÿ.  ïñèõîàíàëèçå – ìåòîä, ïðè êîòîðîì áîëüíîãî ïîîùðÿþò ïðîñëåäèòü çà âåðåíèöåé èäåé, îâëàäåâàþùèõ åãî ñîçíàíèåì. Ñì. Àññîöèàöèÿ èäåé. Ñ. äèñêóññèÿ – ñì. Äèñêóññèÿ, ãðóïïîâàÿ. Ñâîéñòâà, ïñèõè÷åñêèå. Îáúåêòèâíî ñóùåñòâóþùèå îáû÷íûå êîìïîíåíòû ïñèõè÷åñêîé ðåãóëÿöèè äåÿòåëüíîñòè. Ñ. ï. ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê ïðåäïîñûëêó è ðåçóëüòàò ïñèõè÷åñêîé ðåãóëÿöèè äåÿòåëüíîñòè, êà÷åñòâà ïñèõè÷åñêèõ îáðàçîâ, ïðîöåññîâ è ñîñòîÿíèé, ðåãóëèðóþùèõ àêòóàëüíîå äåéñòâèå, ïåðâîíà÷àëüíî çàâèñÿùåå îò âðîæäåííûõ ïðîöåññóàëüíûõ ñâîéñòâ íåðâíîé ñèñòåìû. Íî ïðè êàæäîì êîíêðåòíîì äåéñòâèè àêòóàëüíûå ïñèõè÷åñêèå êîìïîíåíòû åãî ðåãóëÿöèè ôîðìèðóþòñÿ è ñîîòâåòñòâóþùèìè âíåøíèìè óñëîâèÿìè.

Ñâÿäîùà, âåðèôèêàöèîííàÿ êîíöåïöèÿ âíóøåíèÿ (Ñâÿäîù À. Ì.) – ñì.

Âåðèôèêàöèîííàÿ êîíöåïöèÿ âíóøåíèÿ Ñâÿäîùà.

Ñâÿäîùà, èíôîðìàöèîííàÿ òåîðèÿ íåâðîçîâ è ïñèõîòåðàïèè (Ñâÿ-

äîù À. Ì.). Ïñèõîãåíèè ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê ðàçäðàæèòåëè, äåéñòâèå êîòîðûõ îïðåäåëÿåòñÿ íå ôèçè÷åñêèìè ïàðàìåòðàìè, à èíôîðìàöèîííûì, ñèãíàëüíûì çíà÷åíèåì. Íåâðîç – áîëåçíü, âûçâàííàÿ èíôîðìàöèåé. Òàêîé ïîäõîä îñíîâàí íà ýòèîëîãè÷åñêîì ïðèíöèïå

Ñâÿäîùà, ëå÷åíèå êàëüöèåâûì óäàðîì

896

ïîíèìàíèÿ ñóùíîñòè íåâðîçîâ. Ïñèõîòåðàïèÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ëå÷åíèå èíôîðìàöèåé, êîòîðàÿ ìîæåò àäðåñîâàòüñÿ îäíîìó áîëüíîìó èëè îäíîâðåìåííî ãðóïïå áîëüíûõ. Äåéñòâèå èíôîðìàöèè ìîæåò áûòü íåïîñðåäñòâåííûì èëè îòñðî÷åííûì âî âðåìåíè. Èíôîðìàöèÿ ìîæåò ïåðåäàâàòüñÿ íå òîëüêî ðå÷åâûì ïóòåì, íî è ñîïóòñòâóþùèìè ðå÷è ïñèõîòåðàïåâòà ìèìèêîé, æåñòàìè, èíòîíàöèÿìè è ò. ï. Èíôîðìàöèåé îïðåäåëÿåòñÿ è ýìîöèîíàëüíîå âîçäåéñòâèå âðà÷à íà áîëüíîãî. Âèäû ïñèõîòåðàïèè ðàçëè÷àþòñÿ ñîîòâåòñòâåííî õàðàêòåðó ââîäà, ïåðåðàáîòêè èëè äåéñòâèÿ èíôîðìàöèè.

Ñâÿäîùà, ëå÷åíèå êàëüöèåâûì óäàðîì (Ñâÿäîù À. Ì.). Ïðè ýòîì ìåòî-

äå ëå÷åíèÿ ðàñòâîð õëîðèäà êàëüöèÿ ââîäÿò âíóòðèâåííî ñðàâíèòåëüíî áûñòðî (â ñåêóíäó îêîëî 1 ìë 10 % ðàñòâîðà).  çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà è ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî ââîäÿò îäíîêðàòíî 15—20 ìë 10 % ðàñòâîðà ïðè ìàññå áîëüíîãî ñâûøå 50 êã è îòñóòñòâèè ñîìàòè÷åñêèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé. Êîëè÷åñòâî îäíîêðàòíî ââîäèìîãî õëîðèäà êàëüöèÿ íå äîëæíî ïðåâûøàòü 0,05 ã íà 1 êã ìàññû òåëà áîëüíîãî. Ïðè êàëüöèåâîì óäàðå ÷åðåç 5—10 ñ îò íà÷àëà âëèâàíèÿ âîçíèêàåò îùóùåíèå æàðà, ïåðâîíà÷àëüíî ëîêàëèçóþùååñÿ â îáëàñòè ðòà è äàëåå áûñòðî ðàñïðîñòðàíÿþùååñÿ ïî âñåìó òåëó. Ñ íàðàñòàíèåì ÷óâñòâà æàðà íàñòóïàåò ãèïåðåìèÿ èëè, ðåæå, ïîáëåäíåíèå ëèöà, ñóæåíèå çðà÷êîâ è ïàäåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà, ïðè ýòîì ïîÿâëÿåòñÿ ðåçêîå ÷óâñòâî ñëàáîñòè è â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ñîíëèâîñòü èëè äëÿùèéñÿ íåñêîëüêî ìèíóò ñîí. Îòìå÷àåòñÿ ñíèæåíèå âîëåâîé àêòèâíîñòè, ïîâûøåíèå âíóøàåìîñòè. Ñ. ë. ê. ó. ðåêîìåíäóåòñÿ â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà äðóãèå ñðåäñòâà îêàçûâàþòñÿ íåýôôåêòèâíûìè.

Ñâÿäîùà, ìåòîäèêà óãàñàíèÿ óñëîâíûõ ðåôëåêñîâ (Ñâÿäîù À. Ì.).

Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä ëå÷åíèÿ íåâðîòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, ñîñòîÿùèé â óãàñàíèè ïàòîëîãè÷åñêîãî óñëîâíîãî ðåôëåêñà ïóòåì ìíîãîêðàòíîãî ïîâòîðåíèÿ ñõîæèõ èëè áîëåå ñëàáûõ óñëîâíîðåôëåêòîðíûõ ðàçäðàæèòåëåé ïî ñðàâíåíèþ ñ òåìè, êîòîðûå âíà÷àëå âûçâàëè ñèìïòîìû.

Ñâÿäîùà–Ðîìåíà, ìåòîäèêà àóòîãåííîé òðåíèðîâêè (Ñâÿäîù À. Ì., Ðî-

ìåí À. Ñ.). Ìîäèôèêàöèÿ ìåòîäà àóòîãåííîé òðåíèðîâêè. Ïåðåä íà÷àëîì òðåíèðîâêè ïðèìåíÿåòñÿ ïîäãîòîâèòåëüíîå óïðàæíåíèå, íàïðàâëåííîå íà îáó÷åíèå óìåíèþ âûçûâàòü ó ñåáÿ ðåëàêñàöèþ. Èçìåíåí è õàðàêòåð íåêîòîðûõ óïðàæíåíèé ïåðâîé ñòóïåíè, íàïð. ïåðåä âîçäåéñòâèåì íà ðèòì ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè ïðåäâàðèòåëüíî âûçûâàåòñÿ îùóùåíèå òåïëà â îáëàñòè ãðóäíîé êëåòêè. Ñâÿçü, âðåìåííàÿ – ñì. Âðåìåííàÿ ñâÿçü. Ñ., äâîéíàÿ – ñì. Äâîéíàÿ ñâÿçü. Ñ., îáðàòíàÿ – ñì. Îáðàòíàÿ ñâÿçü. Ñâÿòîãî Âèòà ïëÿñêà (Ãèïåðìîòèëèòåò) (àíãë. st. vitus’s dance, chorea). Óñòàðåâøèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ õîðåè Ñèäåíõàìà. Ñì. Õîðåÿ. Ñâÿòîãî Àâåðòèíè, áîëåçíü (Morbus St. Avertini). Òåðìèí, êîòîðûì èíîãäà îáîçíà÷àåòñÿ ýïèëåïòè÷åñêàÿ áîëåçíü â ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå. Ñâÿòîãî Èîàííà, áîëåçíü – ñì. Áîëåçíü ñâÿòîãî Èîàííà. Ñâÿùåííàÿ áîëåçíü (Morbus sacer) (îò ëàò. morbus – áîëåçíü è sacer – ñâÿùåííûé) – ñì. Ýïèëåïñèÿ. Ñãóùåíèå. Ýòèì ïîíÿòèåì â ïñèõîëîãèè (è ïðåæäå âñåãî â ïñèõîàíàëèçå) îáîçíà÷àåòñÿ ìíîãîáðàçèå ñìûñëà â îäíîì ýëåìåíòå, â îäíîì ñëîâå. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî îñòðîóìèå, ñíîâèäåíèÿ, ëÿïñóñû, íåâðîòè÷åñêèå ñèìïòîìû âûðàæàþò ñèìâîëè÷åñêèì îáðàçîì ÷óâñòâà ÷åëîâåêà. Ñäåëàííîñòè, ÷óâñòâî – ñì. ×óâñòâî ñäåëàííîñòè.

Ñäâèãà ñèòóàöèè â ïðîøëîå, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì ñäâèãà ñèòóàöèè â

ïðîøëîå.

Ñåáèíà, òðèàäà (Sabin A. B., àìåð. âèðóñîëîã). Îçíà÷àåò ñî÷åòàíèå ãèäðîöåôàëèè, õîðèîðåòèíèòà è ðåíòãåíîëîãè÷åñêè óñòàíîâëåííûõ î÷àãîâ êàëüöèôèêàöèè â ãîëîâíîì ìîçãå, õàðàêòåðíûõ äëÿ áîëüíûõ òîêñîïëàçìîçîì. Ñåáÿçàùèòíîå ñàìîóáèéñòâî – ñì. Ñàìîóáèéñòâî, ñåáÿçàùèòíîå. Ñåáÿëþáèå – ñì. Ýãîöåíòðèçì. Ñåáÿîòíîñíûé áðåä – ñì. Áðåä, ñåáÿîòíîñíûé. Ñåãëà, àññîöèèðîâàííûå ãàëëþöèíàöèè (Seglas J. E.). – ñì. Ãàëëþöè-

íàöèè, çðèòåëüíûå âåðáàëüíûå.

897 Ñåãëà, çðèòåëüíûå âåðáàëüíûå ãàëëþöèíàöèè (Seglas J. E.) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, çðèòåëüíûå âåðáàëüíûå.

Ñåãëà, ðå÷åäâèãàòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè (Seglas J. E.) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ðå÷åäâèãàòåëüíûå.

Ñåãëà, ñèìïòîì (Seglas J. E.). Ñèìïòîì íåãàòèâèçìà, ïðè êîòîðîì âûðàæåíèå ëèöà è ãóá áîëüíîãî ãîâîðèò î åãî æåëàíèè îòâåòèòü íà çàäàííûé âîïðîñ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîì ìóòèçìå. Ñåãðåãàöèÿ.  îáùèõ ÷åðòàõ îçíà÷àåò äåéñòâèå, ïðèâîäÿùåå ê ðàçäåëåíèþ ÷àñòåé (ýëåìåíòîâ) ÷åãî-òî öåëîãî, îáùåãî. Ñ. ó ëþäåé ñîñòîèò â èõ ðàçäåëåíèè íà îñíîâå íåêîòîðûõ çàðàíåå îïðåäåëåííûõ êðèòåðèåâ (ðàñà, ðåëèãèÿ, àíîìàëèè, çàáîëåâàíèÿ è äð.). Èíîãäà, ïî òåõíè÷åñêèì ïðè÷èíàì, îíà ïîëåçíà, íàïð. ïðè ðåàáèëèòàöèè ñëåïûõ èëè ãëóõîíåìûõ, íî âåñüìà ÷àñòî îòâå÷àåò èððàöèîíàëüíûì ïðèíöèïàì è ìîæåò ïðèîáðåñòè è äîïóñòèòü íåãóìàííûå äåéñòâèÿ (ëèêâèäàöèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ âî âðåìÿ íàöèñòñêîãî ðåæèìà). Ñåäàòèâíûå íåéðîëåïòèêè è òðàíêâèëèçàòîðû. Õîòÿ îíè îòíîñÿòñÿ ê äâóì

ðàçíûì êëàññàì ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ, íî ïðèìåíÿþòñÿ ñ îäíèìè öåëÿìè: óñòðàíèòü òðåâîãó, áåñïîêîéñòâî, ñíÿòü àôôåêòèâíîå íàïðÿæåíèå, íîðìàëèçîâàòü ïñèõîïàòîïîäîáíîå ïîâåäåíèå. Ñîáñòâåííîå àíòèïñèõîòè÷åñêîå äåéñòâèå ó íèõ ñëàáîå èëè âîâñå îòñóòñòâóåò. Ñåäàòèâíûå ñðåäñòâà (Sedativa) (îò ëàò. sedo – óñïîêîèòü, óñàäèòü). Áóêâ. óñïîêàèâàþùèå ñðåäñòâà. Ëåêàðñòâåííûå âåùåñòâà (áðîì, âàëåðüÿíà, âàëèäîë è äð.), âûçûâàþùèå óñïîêîåíèå áåç âèäèìûõ èçìåíåíèé íîðìàëüíûõ ôóíêöèé ÖÍÑ.  ëå÷åáíûõ äîçàõ ñåäàòèâíûå ñðåäñòâà íå îêàçûâàþò ñíîòâîðíîãî ýôôåêòà. Ïîýòîìó áîëüíûå ìîãóò ïðèíèìàòü èõ äíåì, ñîõðàíÿÿ ñâîþ ðàáîòîñïîñîáíîñòü. Îêàçûâàÿ óñïîêàèâàþùåå âîçäåéñòâèå íà ÖÍÑ, îíè ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü íàñòóïëåíèþ è óãëóáëåíèþ íîðìàëüíîãî ñíà. Êàê âåùåñòâà, âëèÿþùèå íà ôóíêöèè ÖÍÑ, ñåäàòèâíûå ñðåäñòâà ìîãóò áûòü îòíåñåíû ê ò. í. ïñèõîòðîïíûì ñðåäñòâàì. Ñåäàòèâíûé (Sedativus) (îò ëàò. sedo – óñàäèòü, óñïîêîèòü). Óñïîêàèâàþùèé, óñïîêîèòåëüíûé. Îòíîñÿùèéñÿ ê ñåäàòèâíûì ñðåäñòâàì (ñì.) 57 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ñåêñàðõå

Ñåäèéî, ñèìïòîì (Sedillot). Êîìïëåêñ íåâðîòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, íàáëþäàþùèõñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ âèäàõ ñåêñóàëüíûõ ðàññòðîéñòâ ó ìóæ÷èí (ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü, óòîìëÿåìîñòü, ïîòëèâîñòü, ñíèæåíèå ïîòåíöèè). Ñåäèðîâàíèå (àíãë. Sedation). Ñîçäàíèå ñîñòîÿíèÿ ïîëíîãî ðàññëàáëåíèÿ, ÷àùå âñåãî – ïîñðåäñòâîì ìåäèêàìåíòîâ. Ñì. Ñåäàòèâíûå ñðåäñòâà; Ñåäàòèâíûé. Ñåäóêñåí (Seduxen). Àêòèâíîå âåùåñòâî – äèàçåïàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òðàíêâèëèçàòîð èç ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ áåíçîäèàçåïèíà. Îêàçûâàåò àíêñèîëèòè÷åñêîå, ìèîðåëàêñèðóþùåå, ñåäàòèâíîå, ïðîòèâîñóäîðîæíîå äåéñòâèå, îêàçûâàåò ðåãóëèðóþùåå âëèÿíèå íà íåéðî-âåãåòàòèâíûå ôóíêöèè. Ïîêàçàíèÿ: íåâðîçû âñåõ âèäîâ, îñîáåííî â ñî÷åòàíèè ñ òðåâîæíûì ñèíäðîìîì; íåðâíîå íàïðÿæåíèå, òðåâîãà ïðè ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ; ýíäîãåííûå ïñèõîçû; ýïèëåïñèÿ (áîëüøèå è ìàëûå ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè, ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå, ìíîæåñòâåííûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè); ñîñòîÿíèÿ áåñïîêîéñòâà, ñîïðîâîæäàþùèå çàáîëåâàíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ; ñïàçìû, ðèãèäíîñòü ìûøö, êîíòðàêòóðû; ïñèõè÷åñêèå áîëåçíè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ äâèãàòåëüíûì áåñïîêîéñòâîì, âîçáóæäåíèåì, ðåçêîé òðåâîãîé. Ñåäóêñåíîâûé òåñò. Âíóòðèâåííîå ââåäåíèå 20—40 ìã ñåäóêñåíà (äèàçåïàì, ðåëàíèóì) â âèäå 0,5 % ðàñòâîðà – ñëóæèò äëÿ âûáîðà ýôôåêòèâíîé òåðàïèè ïðè äåïðåññèè. Åñëè ïîñëå âëèâàíèÿ äåïðåññèâíûå ïåðåæèâàíèÿ íà âðåìÿ èñ÷åçàþò, òî ïîêàçàíû ïðîòèâîòðåâîæíûå ñðåäñòâà (íàïð., ôåíàçåïàì, àìèòðèïòèëèí), åñëè æå ñîõðàíÿþòñÿ, òî áîëåå ýôôåêòèâåí ìåëèïðàìèí. Ñåêñàðõå (Sexarche). Âîçðàñò, â êîòîðîì èíäèâèäóóì âïåðâûå èìåë ïîëîâîé àêò. Ýòîò âîçðàñò îïðåäåëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî ðÿäîì ôèçèîëîãè÷åñêèõ, ïñèõîëîãè÷åñêèõ è ñîöèàëüíûõ ôàêòîðîâ è óñëîâèé. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî ýòî äåÿíèå ñâÿçàíî ñ ñèëüíûìè ýìîöèîíàëüíûìè ïåðåæèâàíèÿìè è â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ (ïðè íåóäà÷å è íåóäîâëåòâîðåííîñòè) ìîæåò ïðåâðàòèòüñÿ â ïñèõîòðàâìàòè÷åñêîå ïåðåæèâàíèå ñ íåêîòîðûìè

Ñåêñîëîãèÿ

898

íåáëàãîïðèÿòíûìè ïîñëåäñòâèÿìè. Ñð. Ìåíàðõå. Ñåêñîëîãèÿ (Sexologia) (îò ëàò. sexus – ïîë è ãðå÷. logos – íàóêà, ó÷åíèå). Áóêâ. íàóêà î ïîëå, î ïîëîâîé æèçíè è åå ôèçèîëîãè÷åñêèõ, ïñèõîëîãè÷åñêèõ è ñîöèàëüíûõ àñïåêòàõ. Åå îñíîâàòåëÿìè ñ÷èòàþòñÿ Ýëëèñ è Êðàôôò-Ýáèíã. Õîòÿ ñåêñîëîãèÿ è îáîñîáëåíà íåêîòîðûìè ó÷åíûìè â ñàìîñòîÿòåëüíóþ íàóêó, â äåéñòâèòåëüíîñòè îíà âñåãî òîëüêî ìåõàíè÷åñêè îáúåäèíÿåò ñîâåðøåííî ðàçíûå äèñöèïëèíû, èìåþùèå ðàçëè÷íûå öåëè è ìåòîäû (áèîëîãèþ ïîëà, ñåêñóàëüíóþ ãèãèåíó, ñåêñóàëüíóþ ïñèõîïàòîëîãèþ, ïðîáëåìû áðàêà è ñåìüè, ñåêñóàëüíóþ ïåäàãîãèêó è äð.). Ñåêñîïàòîëîãèÿ (Sexopathologia) (îò ëàò. sexus, ãðå÷. pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå è logos). Ðàçäåë êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíû, èçó÷àþùèé ïîëîâûå ðàññòðîéñòâà è ðàçðàáàòûâàþùèé ìåòîäèêè èõ äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè. Ñåêñóàëüíàÿ àíåñòåçèÿ (Anaesthesia sexualis) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè anhe, aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå è ëàò. sexus) – ñì. Àíàôðîäèçèÿ. Ñ. ãàðìîíèÿ. Ïîëîâàÿ æèçíü, äîñòàâëÿþùàÿ óäîâëåòâîðåíèå îáîèì ïàðòíåðàì. Ñ. äèñãàðìîíèÿ (äèñãàìèÿ). Ïîëîâàÿ æèçíü, íå äîñòàâëÿþùàÿ óäîâëåòâîðåíèÿ îäíîìó èç ïàðòíåðîâ èëè îáîèì. ×àùå âñåãî âûðàæàåòñÿ â àíîðãàçìèè ó æåíùèí, ÷òî ñêàçûâàåòñÿ íà ïîëîâîé æèçíè ïàðòíåðîâ (îòêàç îò áëèçîñòè, ÷óâñòâî íåäîâîëüñòâà ïîñëå ïîëîâîãî àêòà).

Ñ. äèñãàðìîíèÿ ñóïðóæåñêîé ïàðû – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ ñåêñóàëüíîé äèñ-

ãàðìîíèè ñóïðóæåñêîé ïàðû. Ñ. èíâåðñèÿ (Inversio sexualis) (îò ëàò. inversio – ïåðåâîðîò, ïîâîðîò è sexus) – ñì. Èçâðàùåíèå, ïîëîâîå. Ñ. îðèåíòàöèÿ. Îçíà÷àåò ñòðåìëåíèå èìåòü ïîëîâóþ ñâÿçü ñ ïðåäñòàâèòåëÿìè îïðåäåëåííîãî ïîëà (ìóæ÷èíàìè èëè æåíùèíàìè), íàïð., ãîìîñåêñóàëüíàÿ, ãåòåðîñåêñóàëüíàÿ, áèñåêñóàëüíàÿ îðèåíòàöèÿ. Ñ. ïàðàíîéÿ (Paranoia sexualis) – ñì. Ïàðàíîéÿ, ñåêñóàëüíàÿ; Áðåä, ñåêñóàëüíûé. Ñ. ïàðåñòåçèÿ – ñì. Ïàðåñòåçèÿ, ñåêñóàëüíàÿ; Ïàðåðîçèÿ. Ñ. ïåðâåðñèÿ (Perversio sexualis) – ñì. Èçâðàùåíèå, ïîëîâîå.

Ñ. ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia sexualis) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ ñåêñóàëüíàÿ; Ïåðâåðñèÿ. Ñ. ôîðìóëà. Óñëîâíàÿ õàðàêòåðèñòèêà äëÿ îïðåäåëåíèÿ èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé ïîëîâîé æèçíè ïàöèåíòà ñ ïîìîùüþ îöåíêè îñíîâíûõ åå ïðîÿâëåíèé. Ñ ýòîé öåëüþ èñïîëüçóþòñÿ ñïåöèàëüíî ðàçðàáîòàííûå øêàëû ñàìîîöåíêè, îòâåòû íà âîïðîñû ðåãèñòðèðóþòñÿ â áàëëàõ, ÷òî ïîçâîëÿåò ïðîâîäèòü ñðàâíèòåëüíóþ îöåíêó Ñ. ô. ó ðàçíûõ ëþäåé. Øêàëû ðàçëè÷àþòñÿ ñîîòâåòñòâåííî ïîëó èññëåäóåìîãî. Ñ. ô. ìîæåò ïðåòåðïåòü èçìåíåíèÿ ïðè ðàçâèòèè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (ïðè ìàíèàêàëüíûõ, äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ, íàâÿç÷èâûõ è áðåäîâûõ ñèíäðîìàõ). Ñåêñóàëüíîãî âëå÷åíèÿ, ðàññòðîéñòâà – ñì. Ðàññòðîéñòâà ñåêñóàëü-

íîãî âëå÷åíèÿ.

Ñåêñóàëüíîå èñòÿçàíèå (àíãë. Sexual aluse). Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ ñåêñóàëüíîå íàñèëèå â îòíîøåíèè äàííîé ëè÷íîñòè. Ñì. Ïåäîôèëèÿ; Ñàäèçì. Ñ. ëèáèäî – ñì. Ëèáèäî, ñåêñóàëüíîå. Ñ. ïðåñòóïëåíèå. Îáùåå ïîíÿòèå î äåéñòâèÿõ, íàêàçóåìûõ çà ïîñÿãàòåëüñòâî íà ïîëîâóþ íåïðèêîñíîâåííîñòü ñ öåëüþ óäîâëåòâîðåíèÿ ñåêñóàëüíûõ ïîòðåáíîñòåé íàñèëüíèêà. Ê ñåêñóàëüíûì ïðåñòóïëåíèÿì îòíîñÿòñÿ èçíàñèëîâàíèå è çëîóïîòðåáëåíèå ñåêñóàëüíûìè äåéñòâèÿìè, ñåêñóàëüíîå çëîóïîòðåáëåíèå â îòíîøåíèè äåòåé è þíîøåé, îñóùåñòâëåíèå ñåêñóàëüíûõ äåéñòâèé â ïóáëè÷íûõ ìåñòàõ. Ñåêñóàëüíûå ïðåñòóïëåíèÿ ÷àùå âñåãî ñîâåðøàþòñÿ ïñèõîïàòàìè è ëè÷íîñòÿìè àíîðìàëüíîé ñòðóêòóðû, à òàêæå áîëüíûìè ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Îíè ìîãóò ïðîÿâèòüñÿ êàê íîðìàëüíûå ñåêñóàëüíûå äåéñòâèÿ èëè êàê èçâðàùåííûå (ïåðâåðñíûå) äåéñòâèÿ. Ñåêñóàëüíîñòü, êîíòðåðíàÿ – ñì. Êîíòðåðíàÿ ñåêñóàëüíîñòü; Ãîìîñåêñóàëèçì. Ñ., ïîâûøåííàÿ (Ãèïåðñåêñóàëüíîñòü) – ñì. Ïîâûøåííàÿ ñåêñóàëüíîñòü. Ñåêñóàëüíûå áðåäîâûå ñîñòîÿíèÿ.

Âêëþ÷àþò â ñåáÿ áðåäîâûå ìûñëè îá èçìåíå è ýðîòè÷åñêèå áðåäîâûå ñîñòîÿíèÿ. Áðåäîâûå ìûñëè îá èçìåíå áëèæå âñåãî ê

899 äåéñòâèòåëüíîñòè è õàðàêòåðíû äëÿ àëêîãîëüíîãî ïàðàíîèäà è ïàðàíîéè íà ïî÷âå ðåâíîñòè. Ýðîòè÷åñêèå áðåäîâûå ìûñëè âûðàæàþòñÿ â áðåäîâîé óáåæäåííîñòè â ëþáâè ëèö ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà, íàïðàâëåííîé ê áîëüíîìó. Òàê, íàïð., èíäèôôåðåíòíîå äåéñòâèå èëè âûñêàçûâàíèå çíàêîìûõ è íåçíàêîìûõ ëèö áîëüíûå ìîãóò òîëêîâàòü êàê âûðàæåíèå èõ ëþáâè, êîòîðóþ îíè íå ìîãëè âûðàçèòü èç-çà íåóäîáñòâà èëè ñòåñíèòåëüíîñòè. Ñ. äåâèàöèè. Îòëè÷àþòñÿ îò ïåðâåðñèé òåì, ÷òî ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé íåïàòîëîãè÷åñêèå îòêëîíåíèÿ îò îáùåïðèíÿòûõ íîðì ïîëîâîãî ïîâåäåíèÿ. ×àñòü èç íèõ ìîãóò âíåøíå âûãëÿäåòü êàê ïåðâåðñèè, íî îíè âñåãäà áûâàþò ñèòóàòèâíî îáóñëîâëåííûìè (îòñóòñòâèå îáúåêòà äëÿ íîðìàëüíîãî âëå÷åíèÿ) èëè ïðåõîäÿùèìè (òðàíçèòîðíûìè) â ïåðèîäû ãèïåðñåêñóàëüíîñòè. Îäíàêî â íåáëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ, ñòàíîâÿñü äóðíîé ïðèâû÷êîé, ñåêñóàëüíûå äåâèàöèè ìîãóò óïðî÷èâàòüñÿ è ïîñòîÿííî ñî÷åòàòüñÿ ñ íîðìàëüíûì ïîëîâûì ôóíêöèîíèðîâàíèåì èëè âîçîáíîâëÿòüñÿ âñÿêèé ðàç ïðè âûíóæäåííîì ïåðåðûâå íîðìàëüíîé ïîëîâîé æèçíè, ò. å. ñåêñóàëüíûå äåâèàöèè ïðåâðàùàþòñÿ â ëîæíûå ïåðâåðñèè. Ñ. ä. áûâàþò: Îíàíèçì (ñì.), Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ìàñòóðáàöèÿ (ñì.), Ïåòòèíã (ñì.), Ôðîòòåðèçì (ñì.), Ðàííÿÿ ïîëîâàÿ æèçíü (ñì.), Ïðîìèñêóèòåò (ñì.), Ãðóïïîâîé ñåêñ (ñì.), Òðàíçèòîðíûé ïîäðîñòêîâûé ãîìîñåêñóàëèçì (ñì.), Ãèïåðñåêñóàëüíîñòü (ñì.), Ýðîòîìàíèÿ (ñì.). Ñ. äèñôóíêöèè. Ñ. ä. ìîãóò áûòü ïðîÿâëåíèÿìè áèîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé (áèîãåííûå), âíóòðèïñèõè÷åñêèõ è ìåæëè÷íîñòíûõ êîíôëèêòîâ (ïñèõîãåííûå) èëè ñî÷åòàíèÿ ýòèõ ôàêòîðîâ. Íà ñåêñóàëüíóþ àêòèâíîñòü ìîãóò íåáëàãîïðèÿòíî âëèÿòü ëþáûå ñòðåññû, ýìîöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà. Âíå çàâèñèìîñòè îò ýòèîëîãèè ñåêñóàëüíîå ðàññòðîéñòâî ñîïðîâîæäàåòñÿ óñòîé÷èâîé òðåâîãîé, ñâÿçàííîé ñ ñåêñóàëüíîé ïîòåíöèåé. Ñåêñóàëüíàÿ äèñôóíêöèÿ ìîæåò áûòü âðîæäåííîé èëè ïðèîáðåòåííîé (ðàçâèòüñÿ ïîñëå ïåðèîäà íîðìàëüíîé ïîëîâîé ôóíêöèè), ãåíåðàëèçîâàííîé èëè ñèòóàöèîííîé (îãðàíè÷åííîé îïðåäåëåííûì ïàðòíåðîì èëè îïðåäåëåííîé ñèòóàöèåé), îáóñëîâëåííîé ïñèõîëîãè÷åñêèìè ôàêòîðàìè èëè ñî÷åòàíèåì ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ.

Ñ. ýãîèçì

Îñíîâíûå êàòåãîðèè ñåêñóàëüíûõ ðàññòðîéñòâ, ïåðå÷èñëåííûå â DSM-IV: à) ðàññòðîéñòâà ñåêñóàëüíîãî âëå÷åíèÿ; á) ðàññòðîéñòâà ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ; â) ðàññòðîéñòâà îðãàçìà; ã) ñåêñóàëüíûå áîëåâûå ðàññòðîéñòâà; ä) ñåêñóàëüíàÿ äèñôóíêöèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ñîìàòè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì; å) ñåêñóàëüíàÿ äèñôóíêöèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ïñèõîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè; æ) ñåêñóàëüíàÿ äèñôóíêöèÿ íåóòî÷íåííàÿ. Ñ. èãðû. 1. Èãðû äåòåé ñ ÿâíîé ýðîòè÷åñêîé îêðàñêîé èõ äåÿòåëüíîñòè, íàïð. îáíàæåíèå, ïîêàç ñâîèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ. 2. Äåéñòâèÿ ñåêñóàëüíûõ ïàðòíåðîâ â ïîäãîòîâèòåëüíîé ñòàäèè áëèçîñòè, öåëü êîòîðûõ – óñèëåíèå ïîëîâîãî âîçáóæäåíèÿ. Ñ. ïåðâåðñèè. Ðàçäåëÿþòñÿ íà èñòèííûå è ëîæíûå. Ïðè èñòèííûõ ïåðâåðñèÿõ èçâðàùåííîå âëå÷åíèå ÿâëÿåòñÿ åäèíñòâåííî ïðèåìëåìûì èëè íàèáîëåå ïðåäïî÷èòàåìûì ñïîñîáîì óäîâëåòâîðåíèÿ. Èñòèííûå ïåðâåðñèè ÷àùå áûâàþò âðîæäåííûìè è ïðîÿâëÿþòñÿ ñ ïåðâûì ïðîáóæäåíèåì ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ. Ïðè ëîæíûõ ïåðâåðñèÿõ íàðÿäó ñ èçâðàùåííûì âïîëíå âîçìîæíî è äàæå ìîæåò áûòü ïðåäïî÷èòàåìî íîðìàëüíîå ïîëîâîå ôóíêöèîíèðîâàíèå. Ëîæíûå ïåðâåðñèè âñåãäà ïðèîáðåòåííûå, îíè âîçíèêàþò è ìîãóò óïðî÷èâàòüñÿ â òå÷åíèå ïîëîâîé æèçíè. Îäíàêî ÷åòêóþ ãðàíü ìåæäó èñòèííûìè è ëîæíûìè ïåðâåðñèÿìè óäàåòñÿ ïðîâåñòè äàëåêî íå ïðè âñåõ âèäàõ ïîëîâûõ èçâðàùåíèé. Ñåêñóàëüíûé (Sexualis) (îò ëàò. sexus). Ïîëîâîé, îòíîñÿùèéñÿ ê ïîëó èëè ïîëîâîé æèçíè, íàïð., ñåêñóàëüíàÿ ïåðâåðñèÿ. Ñì. Èçâðàùåíèå, ïîëîâîå. Ñ. àëüòðóèçì. Ñòðåìëåíèå äîñòàâèòü ïàðòíåðó íàèâûñøåå íàñëàæäåíèå âî âðåìÿ èíòèìíîé áëèçîñòè. Ñ. áðåä – ñì. Áðåä, ñåêñóàëüíûé. Ñ. èíôàíòèëèçì (Infantilismus sexualis) – ñì. Èíôàíòèëèçì, ñåêñóàëüíûé. Ñ. ïñèõîç (Psychosis sexualis) – ñì. Ïñèõîç, ñåêñóàëüíûé. Ñ. ýãîèçì. Ïðåíåáðåæåíèå èíòåðåñàìè ïàðòíåðà, ñòðåìëåíèå äîñòè÷ü

Ñ. ýêñöåññ

900

ëèøü ñîáñòâåííîãî ïîëîâîãî óäîâëåòâîðåíèÿ. Áûâàåò ó ìóæ÷èí ñ ãèïåðìàñêóëèííûì ïîâåäåíèåì. Ñ. ýêñöåññ. Ñîâåðøåíèå ìóæ÷èíîé â òå÷åíèå ñóòîê áîëåå îäíîãî ïîëîâîãî àêòà (ñ ýÿêóëÿöèåé). Îäèí èç ïîêàçàòåëåé ïîëîâîé àêòèâíîñòè. Ñ. ý. ìîæíî íàáëþäàòü ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ñ ïîâûøåííîé ïñèõè÷åñêîé, äâèãàòåëüíîé è ñåêñóàëüíîé àêòèâíîñòüþ (ïðè ìàíèàêàëüíûõ è ãèïîìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ) èëè æå ïðè íåêîòîðûõ íàâÿç÷èâûõ è áðåäîâûõ ðàññòðîéñòâàõ. Ñåêòîðíàÿ òåðàïèÿ, Äîé÷à (Deutsch F.) – ñì. Òåðàïèÿ, ñåêòîðíàÿ, Äîé÷à. Ñåêóíäàðíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia secundaria) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü è ëàò. secundus – ñëåäóþùèé, âòîðîé). Áóêâ. âòîðè÷íàÿ ýïèëåïñèÿ. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ. Ñåëà, òåñò – ñì. Òåñò Ñåëà.

Ñåëåêòèâíûå èíãèáèòîðû îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà (ÑÈÎÇÑ). Ñ

1989 ã. òðè ïðåïàðàòà – ôëóîêñåòèí, ñåðòðàëèí è ïàðîêñåòèí – áûëè ïðåäëîæåíû äëÿ ëå÷åíèÿ äåïðåññèé, à ôëóâîêñàìèí, êðîìå òîãî, áûë óòâåðæäåí äëÿ ëå÷åíèÿ îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíûõ ðàññòðîéñòâ. ÑÈÎÇÑ èìåþò îáùèé ìåõàíèçì äåéñòâèÿ, ìîùíî èíãèáèðóÿ îáðàòíûé çàõâàò 5-HT. Îíè òàêæå ñóùåñòâåííî íå âçàèìîäåéñòâóþò ñ àäðåíåðãè÷åñêèìè, ãèñòàìèíåðãè÷åñêèìè, ìóñêàðèíîâûìè èëè ñåðîòîíèíåðãè÷åñêèìè ðåöåïòîðàìè. Âñëåäñòâèå ýòîãî ÑÈÎÇÑ ïî ñðàâíåíèþ ñ òðè- è òåòðàöèêëè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè äàþò íåáîëüøèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, òàêèå êàê àíòèõîëèíåðãè÷åñêèå, ïðèáàâêà ìàññû òåëà è âÿëîñòü. ÑÈÎÇÑ áîëåå áåçîïàñíû ïðè ïåðåäîçèðîâêå. ÑÈÎÇÑ øèðîêî ïðèìåíÿþò ïðè ëå÷åíèè íå òîëüêî äåïðåññèé, íî ÷àñòî è îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíûõ ðàññòðîéñòâ è ðàññòðîéñòâ ïèùåâîãî ïîâåäåíèÿ. Øèðîêèé ñïåêòð èõ êëèíè÷åñêèõ ýôôåêòîâ îòðàæàåò øèðîêîå âëèÿíèå 5-HT-ñèñòåìû íà ìíîãèå áèîëîãè÷åñêèå ôóíêöèè. Ñåëåêòèâíûé ìóòèçì. Âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî, ÷àùå ó äåâî÷åê. Äèàãíîç ñòàâèòñÿ â ñëó÷àå, åñëè ðåáåíîê, êîòîðûé âëàäååò íàâûêàìè ðå÷è è ìîæåò ïîíèìàòü äðóãèõ

ëþäåé, îòêàçûâàåòñÿ ðàçãîâàðèâàòü â òå÷åíèå ïî ìåíüøåé ìåðå îäíîãî ìåñÿöà (ïåðèîä, íå îãðàíè÷åííûé ïåðâûì ìåñÿöåì ó÷åáû â øêîëå) â îïðåäåëåííûõ ñîöèàëüíûõ ñèòóàöèÿõ. Íà÷èíàåòñÿ â âîçðàñòå ìåæäó 4 è 8 ãîäàìè; îáû÷íî ïðîõîäèò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü èëè ìåñÿöåâ. Ñâÿçàí ñ ÷ðåçìåðíîé îïåêîé è àìáèâàëåíòíîñòüþ ñî ñòîðîíû ðîäèòåëåé, ðàññòðîéñòâàìè îáùåíèÿ, çàñòåí÷èâîñòüþ è îïïîçèöèîííûì ïîâåäåíèåì. Ëå÷åíèå ìîæåò âêëþ÷àòü èíäèâèäóàëüíóþ ïñèõîòåðàïèþ è êîíñóëüòèðîâàíèå ðîäèòåëåé. Õîðîøèé ýôôåêò ìîæåò äàòü èñïîëüçîâàíèå èíãèáèòîðîâ îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà. Ñåëüå Ãàíñ (Selyå Hans, 1907—1982). Êàíàäñêèé âðà÷ àâñòðèéñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ïîëó÷èë èçâåñòíîñòü ãëàâíûì îáðàçîì áëàãîäàðÿ ðàçðàáîòêå âîïðîñà îá àäàïòàöèè è ñâÿçàííîãî ñ íåé âîïðîñà î ñòðåññå. Ñåëüå, ñèíäðîì àäàïòàöèè (Selyå H.). Íåñïåöèôè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ çàùèòû, âûçûâàåìàÿ âîçäåéñòâèåì ðàçíîîáðàçíûõ âíåøíèõ ðàçäðàæèòåëåé, ñòðåññîðîâ. Ñòðåññ – ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà, îïðåäåëÿåìîå ýòèìè íåñïåöèôè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè è ðàññìàòðèâàåìîå êàê ïîïûòêà âîññòàíîâèòü ãîìåîñòàòè÷åñêîå ðàâíîâåñèå. Ðàçëè÷àþò òðè ôàçû îáùåãî àäàïòàöèîííîãî ñèíäðîìà: 1) ðåàêöèÿ òðåâîãè, “àëàðì”, ìîáèëèçàöèÿ; 2) ñòàäèÿ ñîïðîòèâëåíèÿ, ðåçèñòåíòíîñòè; 3) ñòàäèÿ èñòîùåíèÿ, êîãäà èñ÷åðïûâàþòñÿ àäàïòèâíûå âîçìîæíîñòè. Âåäóùàÿ ðîëü â ðàçâåðòûâàíèè àäàïòèâíîãî ñèíäðîìà ïðèíàäëåæèò ãîðìîíàì; òàêèì îáðàçîì, èç ñîâîêóïíîñòè ïðîöåññîâ, âõîäÿùèõ â ïîíÿòèå ñòðåññà, ðàçðàáàòûâàåòñÿ òîëüêî îäíî çâåíî.  ïñèõèàòðèè òàêæå îòìå÷àëèñü ïîïûòêè îáúÿñíèòü âîçíèêíîâåíèå íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèé, â ïåðâóþ î÷åðåäü ýíäîãåííûõ, ñ ïîçèöèé êîíöåïöèè ñòðåññà. Êîíöåïöèÿ Ñåëüå ñïîñîáñòâóåò óãëóáëåíèþ íàøèõ çíàíèé î ñîìàòè÷åñêèõ îñíîâàõ øèçîôðåíèè, íî íå ìîæåò äîñòàòî÷íî îáúÿñíèòü ñóùíîñòü áîëåçíåííûõ ïðîÿâëåíèé (Ìîðîçîâ Â. Ì., 1963). Ýòà êîíöåïöèÿ ñûãðàëà âàæíóþ ðîëü â äàëüíåéøåé ðàçðàáîòêå ó÷åíèÿ Ê. Áîíãåôôåðà îá îñòðûõ ýêçîãåííîãî òèïà ðåàêöèÿõ. Îñîáåííîñòè ñèíäðîìà àäàïòàöèè íà êîðòèêàëüíîì, ïñèõîëîãè÷åñêîì óðîâíÿõ ìîãóò ñîîòíîñèòüñÿ ñ òåîðèåé ôðóñòðàöèè Ðîçåíöâåéãà.

901 Ñåëüå, òåîðèÿ. Ó÷åíèå, ñîãëàñíî êîòîðîìó ïðè äåéñòâèè ðàçëè÷íûõ íåîáû÷àéíûõ è ïàòîëîãè÷åñêèõ ðàçäðàæèòåëåé íà îðãàíèçì â íåì âîçíèêàåò ñòåðåîòèïíîå ñîñòîÿíèå íàïðÿæåíèÿ (ñòðåññà), êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿþùååñÿ àäàïòàöèîííûì ñèíäðîìîì. Ñì. Àäàïòàöèîííûé ñèíäðîì, ñòðåññ. Ñåìàíòè÷åñêàÿ àôàçèÿ (Aphasia semantica) – ñì. Àôàçèÿ, ñåìàíòè÷åñêàÿ. Ñ. äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, ñåìàíòè÷åñêàÿ. Ñåìåéíàÿ àòìîñôåðà. Îñîáîå êà÷åñòâî ãðóïïîâîé àòìîñôåðû â ñåìüå. Îíî õàðàêòåðèçóåòñÿ ñïåöèôèêîé âíóòðèñåìåéíîé æèçíè, âçàèìîîòíîøåíèé ìåæäó ðîäèòåëÿìè, ìåæäó ðîäèòåëÿìè è äåòüìè, ìåæäó áðàòüÿìè è ñåñòðàìè. Ñ. à. íàõîäèò âûðàæåíèå â ñòåïåíè âçàèìíîãî ñîãëàñèÿ ïî æèçíåííûì âîïðîñàì, à òàêæå – â ïðèíÿòèè ïîâñåäíåâíûõ ðåøåíèé, â ñòàáèëüíîñòè ñèìïàòèè è ïðèâÿçàííîñòè, âî âçàèìíîì äîâåðèè è óâàæåíèè, âî âíèìàíèè è çàáîòå, â ÷óâñòâå çàùèòû è óâåðåííîñòè. Îíà çàâèñèò îò ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé ÷ëåíîâ ñåìüè, â îñîáåííîñòè – ðîäèòåëåé, îò èõ ïðîôåññèîíàëüíîé çàíÿòîñòè, ïåðñïåêòèâ è íàãðóçêè, îò ñòåïåíè èäåíòèôèêàöèè ñ îáùåñòâåííûìè íîðìàìè, òðåáîâàíèÿìè è öåëÿìè, à òàêæå îò ðÿäà äðóãèõ âíåøíèõ è âíóòðåííèõ ôàêòîðîâ. Ñåðüåçíîé ïðè÷èíîé ðàññòðîéñòâà ñåìåéíîé àòìîñôåðû ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå áîëüíîãî ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ñðåäè ÷ëåíîâ ñåìüè. Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ îòñóòñòâóåò ïðàâèëüíîå ïîíèìàíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî ÷åëîâåêà è íåêîòîðûå åãî ïðîÿâëåíèÿ ðàññìàòðèâàþòñÿ (íåïðàâèëüíî) êàê ëè÷íîñòíûå îñîáåííîñòè ïñèõè÷åñêè çäîðîâîãî ÷åëîâåêà. Ñì. Ñåìåéíûå îòíîøåíèÿ. Ñ. èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ – ñì. Àìàâðîòè÷åñêàÿ èäèîòèÿ, ñåìåéíàÿ; Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ. Ñ. êîíñóëüòàöèÿ – ñì. Êîíñóëüòàöèÿ, ñåìåéíàÿ. Ñ. ïàìÿòü – ñì. Ïàìÿòü. Ñ. ïðîãðåññèðóþùàÿ ìèîêëîíè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ñå-

ìåéíàÿ ïðîãðåññèðóþùàÿ ìèîêëîíè÷åñêàÿ. Ñ. ïñèõîòåðàïèÿ. Ïî ñóòè ÿâëÿåòñÿ ðàçíîâèäíîñòüþ ãðóïïîâîé, íî ãðóïïó ñîñòàâëÿåò ñåìüÿ. Êîãäà ïðè÷èíîé íåâðîçà è äðóãèõ ðåàêòèâíûõ ñîñòîÿíèé ñëóæèò

Ñ. òåðàïèÿ

âíóòðèñåìåéíûé êîíôëèêò, ýòîò âèä ïñèõîòåðàïèè íàïðàâëåí íà íîðìàëèçàöèþ îòíîøåíèé â ñåìüå è ñòàíîâèòñÿ ðåøàþùèì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ. Ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ñåìåéíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ îêàçûâàåòñÿ ïîëåçíîé äëÿ óïðî÷åíèÿ ðåìèññèé, ïðåäîòâðàùåíèÿ ðåöèäèâîâ, ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ ñîöèàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ áîëüíîãî. Ñåìüÿ äîëæíà íàó÷èòüñÿ ïîíèìàòü ïðîÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, ïðåäúÿâëÿòü ê áîëüíîìó âûïîëíèìûå äëÿ íåãî òðåáîâàíèÿ è ïîáóæäàòü åãî ê ïîñèëüíîé äåÿòåëüíîñòè. Ñ. ïñèõîòåðàïèÿ Ìèíóõèíà (Minuchin S.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ñòðóêòóðíàÿ ñåìåéíàÿ, Ìèíóõèíà. Ñ. ñèñòåìíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ñèñòåìíàÿ. Ñ. òåðàïèÿ. Ïñèõîòåðàïèÿ âñåõ ÷ëåíîâ ñåìüè, åñëè îäèí èç íèõ èìååò ìåæëè÷íîñòíî îáóñëîâëåííûå ðàññòðîéñòâà â ïîâåäåíèè. Ñ. ò. îõâàòûâàåò: äåòñêóþ ïñèõîòåðàïèþ, ïñèõîòåðàïèþ ðîäèòåëåé èëè áðà÷íóþ ïñèõîòåðàïèþ, ñîîòâåòñòâåííî – ïñèõîòåðàïèè âçðîñëûõ.  íàøå âðåìÿ Ñ. ò. ïðèîáðåòàåò âåñüìà øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå è ðàçíîîáðàçèå. Ñîçäàþòñÿ ðàçëè÷íûå ôîðìû ãðóïïîâîé ñåìåéíîé òåðàïèè (êëóáíûå è äð. ôîðìû). Ïðè åå ïðàâèëüíîì ïðîâåäåíèè êâàëèôèöèðîâàííûìè ïñèõèàòðàìè è ïñèõîëîãàìè äîñòèãàþòñÿ õîðîøèå ðåçóëüòàòû. Åå ïðîâîäÿò ñàìîñòîÿòåëüíî êàê ïñèõîòåðàïèþ èëè â êîìïëåêñå ñ äðóãèìè ìåòîäàìè è ñðåäñòâàìè. Ñ. ò. îñíîâàíà íà òåîðèè, â ñîîòâåòñòâèè ñ êîòîðîé ñåìüÿ ÿâëÿåòñÿ ñèñòåìîé, ñòðåìÿùåéñÿ ñîõðàíèòü ñîñòîÿíèå ðàâíîâåñèÿ âíå çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè äåçàäàïòàöèè. Ýòà òåîðèÿ íàçûâàåòñÿ îðèåíòàöèåé íà ñåìåéíûå ñèñòåìû, à èñïîëüçóåìûå â åå ðàìêàõ ìåòîäû ñîñðåäîòî÷åíû ïðåæäå âñåãî íà ñåìüå, à íå íà îòäåëüíîì ïàöèåíòå. Òàêèì îáðàçîì, ñåìüÿ ñòàíîâèòñÿ ïàöèåíòîì â îòëè÷èå îò ÷ëåíà ñåìüè, êîòîðûé ìîæåò áûòü èäåíòèôèöèðîâàí êàê áîëüíîé. Îäíîé èç ãëàâíûõ öåëåé ñåìåéíîãî ïñèõîòåðàïåâòà ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëåíèå ãîìåîñòàòè÷åñêîé ðîëè, èíîãäà ïàòîëîãè÷åñêîé, êîòîðóþ îòäåëüíûé ïàöèåíò èãðàåò â êîíêðåòíîé ñåìåéíîé ñèñòåìå. Îäíèì èç ïðèìåðîâ ÿâëÿåòñÿ ðåáåíîê, êîòîðûé èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñåìüåé êàê ïàöèåíò, à â äåéñòâèòåëüíîñòè

Ñ. ýïèëåïñèÿ

902

îáåñïå÷èâàåò ïîääåðæàíèå ñåìåéíîé ñèñòåìû, áóäó÷è âêëþ÷åííûì â ñóïðóæåñêèé êîíôëèêò êàê “êîçåë îòïóùåíèÿ”, ñóäüÿ èëè äàæå ñóððîãàòíûé ñóïðóã(à). Çàäà÷à ïñèõîòåðàïåâòà ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ïîìî÷ü ñåìüå ïîíÿòü ñëîæíîñòü ñóòè ïðîèñõîäÿùåãî â ýòîì òðåóãîëüíèêå è îáðàòèòüñÿ ê ãëóáèííîìó êîíôëèêòó, êîòîðûé ëåæèò â îñíîâå íåïðàâèëüíîãî, ðàçðóøèòåëüíîãî îòíîøåíèÿ ê ðåáåíêó. Ìåòîäû, èñïîëüçóåìûå ïðè ýòîì, âêëþ÷àþò ïåðåñòðóêòóðèðîâàíèå è ïîçèòèâíîå ïðåäñòàâëåíèå (ïîçèòèâíîå îñîçíàíèå âñåõ íåãàòèâíî âûðàæàåìûõ ÷óâñòâ èëè ïîâåäåí÷åñêèõ ðåàêöèé), íàïð., “ýòîò ðåáåíîê íåâûíîñèì” ïðåâðàùàåòñÿ ⠓ýòîò ðåáåíîê îò÷àÿííî ïûòàåòñÿ îãðàäèòü èëè çàùèòèòü âàñ îò ïîñëåäñòâèé òîãî, ÷òî îí èëè îíà ñ÷èòàþò íåñ÷àñòíûì áðàêîì”. Ê äðóãèì öåëÿì ñåìåéíîé òåðàïèè îòíîñÿòñÿ èçìåíåíèå äåçàäàïòèâíûõ ïðàâèë, êîòîðûå äåéñòâóþò â ñåìüå, ôîðìèðîâàíèå áîëåå ãëóáîêîãî îñîçíàíèÿ äèíàìèêè âçàèìîîòíîøåíèé ïîêîëåíèé, óñòàíîâëåíèå ðàâíîâåñèÿ ìåæäó ëè÷íûìè è ñåìåéíûìè ôàêòîðàìè, óñòàíîâëåíèå âçàèìíîãî ïðÿìîãî êîíòàêòà è îáùåíèÿ, èñêîðåíåíèå âçàèìíûõ îáâèíåíèé è ðîëè êîãî-òî èç ÷ëåíîâ ñåìüè êàê “êîçëà îòïóùåíèÿ”. Ñ. ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ñåìåéíàÿ. Ñåìåéíîå âîñïèòàíèå. Öåëåíàïðàâëåííîå âîçäåéñòâèå ñî ñòîðîíû ðîäèòåëåé èëè äðóãèõ ÷ëåíîâ ñåìüè (áðàòüåâ, ñåñòåð, áàáóøåê è äåäóøåê) íà ëè÷íîñòü ðåáåíêà ñ öåëüþ ïåðåäà÷è â òðàíñôîðìèðîâàííîé ôîðìå îáùåñòâåííûõ íîðì è òðåáîâàíèé. Ñ. â. ÿâëÿåòñÿ âàæíûì óñëîâèåì ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè ðåáåíêà, òàê êàê ñåìüÿ ãåíåòè÷åñêè ÿâëÿåòñÿ ïåðâîé è â òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò æèçíè îñîáî èíòåíñèâíî âîçäåéñòâóþùåé ñîöèàëüíîé ãðóïïîé. Ñì. Ñåìåéíûå îòíîøåíèÿ. Ñ. êîíñóëüòèðîâàíèå – ñì. Êîíñóëüòàöèÿ, ñåìåéíàÿ. Ñåìåéíûå êîììóíèêàöèè. Îíè èìåþò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå äëÿ ïñèõîïðîôèëàêòèêè. Âçàèìíûå êîìïðîìèññû, ïðîÿâëåíèå óâàæåíèÿ ê ìíåíèþ äðóãîãî ÷åëîâåêà – ýòî óñëîâèÿ íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ñåìüè. Îòêðûòàÿ êîíôëèêòíîñòü è îòñóòñòâèå ýìïàòèè ìåæäó ÷ëåíàìè ñåìüè ïîðîæäàþò íàïðÿæåíèå è íåóâåðåííîñòü. Äëÿ îñëàáëåíèÿ

íàïðÿæåíèÿ â ñåìüå îáû÷íî ïðèìåíÿþò “ðåãóëèðóþùèé ìåõàíèçì” è ÷àùå âñåãî äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþò ðåáåíêà, ÿâëÿþùåãîñÿ íàèáîëåå ñëàáûì çâåíîì. Èíîãäà äåòåé èñïîëüçóþò äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ êîàëèöèè âî âíóòðèñåìåéíîé êîíôðîíòàöèè, ÷òî ñîçäàåò ó íèõ ýìîöèîíàëüíóþ çàïóòàííîñòü, íåóâåðåííîñòü è àìáèâàëåíòíîñòü. Âîçäåéñòâèå ðîäèòåëåé íà ðåáåíêà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì ïðÿìîãî îáùåíèÿ, ïðèìåíåíèÿ ìîäåëåé ïîâåäåíèÿ è ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé, ñ îäíîé ñòîðîíû, è ïîñðåäñòâîì ýìîöèîíàëüíîé è äóõîâíîé àòìîñôåðû, êîòîðóþ îíè ñîçäàþò â ñåìåéíîì êðóãó – ñ äðóãîé. Ýòè ôîðìû âîçäåéñòâèÿ îòðàæàþòñÿ íà õàðàêòåðå, èíòåðåñàõ, ïîâåäåíèè è ïðåäñòàâëåíèÿõ î ñîöèàëüíûõ òðåáîâàíèÿõ, íîðìàõ è ìîðàëè. Ñïåöèôèêà âçàèìîäåéñòâèÿ îòäåëüíûõ ÷ëåíîâ ñåìüè èìååò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå äëÿ ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ ðåáåíêà. Ñ. ìèôû – ñì. Ìèôû, ñåìåéíûå. Ñ. îòíîøåíèÿ. Âíåøíèå è âíóòðåííèå óñëîâèÿ, â êîòîðûõ æèâóò ÷ëåíû äàííîé ñåìüè. Ñåìüÿ – ýòî ïåðâè÷íàÿ ôîðìà ÷åëîâå÷åñêîé îáùíîñòè, êîòîðàÿ ñîîòâåòñòâóåò ïðèðîäíîìó è îáùåñòâåííîìó ñâîåîáðàçèþ ÷åëîâåêà è â êîòîðîé îñóùåñòâëÿåòñÿ åãî ýëåìåíòàðíàÿ ñîöèàëèçàöèÿ (ñì.). Îíà íà÷èíàåò ôîðìèðîâàòü ÷åëîâåêà åùå ñ åãî çà÷àòèÿ è âëèÿòü íà íåãî, ïîêà îí íå ñòàíåò âçðîñëûì è ñàìîñòîÿòåëüíûì. Âíåøíèå óñëîâèÿ ýòîãî äèíàìè÷íîãî ôîðìèðîâàíèÿ îïðåäåëÿþòñÿ êîëè÷åñòâîì, ìàòåðèàëüíûì ñîñòîÿíèåì, êóëüòóðíûì óðîâíåì è ñîöèàëüíûì ïðåñòèæåì ÷ëåíîâ ñåìüè, â îñîáåííîñòè ðîäèòåëåé. Âíóòðåííèå óñëîâèÿ â ñåìüå îáóñëîâëèâàþòñÿ ñòåïåíüþ áëèçîñòè, ïîâåäåíèåì ÷ëåíîâ ñåìüè è ýìîöèîíàëüíûì êîíòàêòîì ìåæäó íèìè. Çíà÷åíèå ñåìåéíûõ îòíîøåíèé äëÿ ëè÷íîñòíîãî ðàçâèòèÿ, óìñòâåííûõ ñïîñîáíîñòåé, ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ è àäàïòàöèè â îáùåñòâå – âñå ýòî ÿâëÿåòñÿ ïðåäìåòîì ïðîäîëüíûõ è ñðåçîâûõ ñðàâíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé. Ñðàâíèâàþòñÿ ïîòåðÿ ðîäèòåëÿ, ñìåíà îêðóæàþùåé ñðåäû, ñòèëü âîñïèòàíèÿ è ñïëî÷åííîñòü ñåìüè ïðåèìóùåñòâåííî ñ êà÷åñòâàìè ëè÷íîñòè, êëèíè÷åñêèì åå äèàãíîçîì è íàëè÷èåì êðèìèíàëüíûõ ïðîÿâëåíèé. Ñåìåéíûé äèàãíîç. Îáîáùåíèå, îñíîâàííîå íà îòäåëüíûõ äèàãíîçàõ ÷ëåíîâ

903 äàííîé ñåìüè, à òàêæå íà ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîì àíàëèçå ñåìåéíîé ñòðóêòóðû: íàñêîëüêî ñîöèàëüíàÿ êîììóíèêàöèÿ â ñåìüå íàðóøåíà â ñâÿçè ñ îñîáåííîñòÿìè õàðàêòåðà, èíòåëëåêòà, äðóãèõ ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé åå ÷ëåíîâ, êîòîðûå ìîãëè ïðèâåñòè ê ïîÿâëåíèþ ó êîãî-ëèáî èç ÷ëåíîâ ñåìüè (îñîáåííî äåòåé) íåâðîòè÷åñêîãî ïîâåäåíèÿ.  ñóäåáíîé ïñèõîëîãèè Ñ. ä. èìååò ÷ðåçâû÷àéíî âàæíîå çíà÷åíèå. Ïðè îïðåäåëåíèè ïðè÷èí ïîäðîñòêîâîé è þíîøåñêîé ïðåñòóïíîñòè îíà âàæíà êàê äëÿ íàó÷íî îáîñíîâàííîé áîðüáû ñ ïðåñòóïíîñòüþ, òàê è äëÿ åå ïðîãíîçèðîâàíèÿ è ïðîôèëàêòèêè. Ñåìåíîâà, ñèìïòîì (Ñåìåíîâ Ï. À.). Àíèçîêîðèÿ, íàáëþäàþùàÿñÿ èíîãäà ïîñëå ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà íà ïðîòÿæåíèè ñóòîê. Îòñóòñòâóåò â ìåæïðèïàäî÷íûõ ïåðèîäàõ è ïðè èñòåðè÷åñêèõ ïðèïàäêàõ. Ñåìèîëîãèÿ (Semiologia) – ñì. Ñèìïòîìàòîëîãèÿ. Ñåìèîòèêà (ãðå÷. Semeiotikon). Ó÷åíèå î ïðèçíàêàõ (ñèìïòîìàõ) áîëåçíåé è ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Ñåìèñîìíóñ (Semisomnus) (îò ëàò. ïðèñòàâêè semi – ïîëó è somnus – ñîí). Áóêâ. ïîëóñîí. Ñîñòîÿíèå ïîëóáîäðñòâîâàíèÿ, ïîëóáåññîçíàíèÿ, ïðè êîòîðîì ñîõðàíåíà ðåàêöèÿ íà áîëü. Ñîïðîâîæäàåòñÿ àìíåçèåé. Ñåìüÿ, íåâðîïàòè÷åñêàÿ – ñì. Íåâðîïàòè÷åñêàÿ ñåìüÿ.

Ñåìÿèçâåðæåíèå, ïðåæäåâðåìåííîå (Ejaculatio praecox) – ñì. Ïðåæäåâðåìåííîå ñåìÿèçâåðæåíèå.

Ñåíåñòåòè÷åñêàÿ

øèçîôðåíèÿ

(Schizophrenia coenaestica) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ñåíåñòåòè÷åñêàÿ; Ãóáåðà, ñåíåñòåòè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ.

Ñåíåñòîïàòè÷åñêàÿ ðàñòåðÿííîñòü.

Îñòðûå ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðûõ íàðÿäó ñ ñåíåñòîïàòèÿìè âûñòóïàþò ÿâëåíèÿ äåïðåññèè è äåïåðñîíàëèçàöèè. Õàðàêòåðíî ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ òèïà ðàñòåðÿííîñòè (ñì. Àôôåêò íåäîóìåíèÿ). Êîíòàêò çàòðóäíåí.  ìûøëåíèè – ñîñêàëüçûâàíèÿ, ýëåìåíòû ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà. ×àñòî – íåïîëíàÿ îðèåíòèðîâêà âî âðåìåíè. Ñòðàõ, òðåâîãà. Ñåíåñòîïàòè÷åñêèå ïåðåæèâàíèÿ èíòåíñèâíû, èçìåí÷èâû. Òàêèå ñîñòîÿíèÿ ðàçâèâàþòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ

Ñåíåñöåíöèÿ

èëè äíåé, ïî âûõîäå èç íèõ îòìå÷àåòñÿ ÷àñòè÷íàÿ àìíåçèÿ. Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ ïðè ïðèñòóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíòíîé øèçîôðåíèè, ðåæå – ïðè ýïèëåïñèè.

Ñåíåñòîïàòè÷åñêè-èïîõîíäðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî (îò ãðå÷. koinos, aesthe-

sis, pathos, hypo – ðîä è hypochondrion – îáëàñòü ïîä õðÿùåâûìè ðåáðàìè). Ñì. Âåðíèêå, ñîìàòîïñèõîç.

Ñåíåñòîïàòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè

(Hallucinationes coenaesthopathicae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñåíåñòîïàòè÷åñêèå; Ãàëëþöèíàöèè, ýíòåðîöåïòèâíûå.

Ñåíåñòîïàòè÷åñêèé àâòîìàòèçì

(Automatismus coenaestheticus) – ñì. Àâòîìàòèçì, ñåíåñòîïàòè÷åñêèé. Ñ. ðåôëåêòîðíûé ãàëëþöèíîç – ñì. Ãàëëþöèíîç, ñåíåñòîïàòè÷åñêèé ðåôëåêòîðíûé. Ñåíåñòîïàòèÿ (Coenaesthopathia) (îò ãðå÷. koinos – îáùèé, aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Ïîíÿòèå, ââåäåííîå Äþïðå è Êàìþ â 1907 ã. äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ðàññòðîéñòâ îáùåé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, çàêëþ÷àþùèõñÿ â ðàçíîîáðàçíûõ, êðàéíå íåïðèÿòíûõ, ìó÷èòåëüíûõ, òÿãîñòíûõ îùóùåíèÿõ (áîëü, ñæàòèå, íàæèì, ææåíèå, çóä, ìóðàøêè è äð.) â ðàçëè÷íûõ îáëàñòÿõ òåëà, ïðè÷èíà êîòîðûõ íå ìîæåò áûòü óñòàíîâëåíà ïîñðåäñòâîì ôèçè÷åñêèõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ. Ñåíåñòîïàòèè íåðåäêî ñî÷åòàþòñÿ ñ èïîõîíäðè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Èíîãäà èõ òðóäíî îòäåëèòü îò âèñöåðàëüíûõ è òàêòèëüíûõ ãàëëþöèíàöèé; ðàçëè÷èå ñîñòîèò â òîì, ÷òî ñåíåñòîïàòèè – áåñïðåäìåòíûå îùóùåíèÿ, à ãàëëþöèíàöèè âñåãäà ïðåäìåòíû è âîçíèêàþò â îáúåêòèâíîì ïðîñòðàíñòâå. Ñåíåñòîïàòèè âñòðå÷àþòñÿ ïðè íåâðîçàõ, äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ è øèçîôðåíèè.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå áîëüíûå îáû÷íî îáúÿñíÿþò èõ âîçäåéñòâèåì ÷óæèõ ñèë. Ñåíåñòîïàòîçà, ñèíäðîì. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà õàðàêòåðèçóåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ñåíåñòîïàòèÿìè (ñì. Ñåíåñòîïàòèè). Îáû÷íî ýòî ýòàï, ÷àùå íà÷àëüíûé, áîëåçíåííîãî ïðîöåññà.  äàëüíåéøåì, åñëè íå íàñòóïèëî óëó÷øåíèå, ïðèñîåäèíÿþòñÿ äðóãèå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ – èïîõîíäðè÷åñêèå, äåïðåññèâíûå. Íà ñòàäèè ñåíåñòîïàòîçà íîçîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà êðàéíå çàòðóäíåíà. Ñåíåñöåíöèÿ (Senescåntia) (îò ëàò. senesco – ñòàðåòü, ñòàíîâèòüñÿ ñòàðûì).

Ñåíèëèçì

904

Ñòàðåíèå: òåëåñíûå è ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, íàñòóïàþùèå â ðåçóëüòàòå ñòàðåíèÿ. Ñåíèëèçì (Senilismus, senium praecox) (îò ëàò. senilis – ñòàð÷åñêèé, senium – ñòàðîñòü è praecox – ïðåæäåâðåìåííûé). Ðàííÿÿ èëè ïðåæäåâðåìåííàÿ ñòàðîñòü. Ïðåæäåâðåìåííîå ñòàðåíèå. Ðàçâèòèå ñòàð÷åñêèõ èçìåíåíèé ó ìîëîäûõ ëþäåé. Ñåíèëüíàÿ äåìåíöèÿ (Dementia senilis) – ñì. Äåìåíöèÿ, ñòàð÷åñêàÿ. Ñ. áëÿøêà – ñì. Áëÿøêà, ñåíèëüíàÿ. Ñ. äåïðåññèÿ (Depressio senilis) – ñì. Äåïðåññèÿ, ñåíèëüíàÿ. Ñ. ïàðàíîéÿ (Paranoia senilis) – ñì. Ïàðàíîéÿ, ñåíèëüíàÿ. Ñ. ïàðàôðåíèÿ (Paraphrenia senilis) – ñì. Ïàðàôðåíèÿ, ñåíèëüíàÿ. Ñåíèëüíîå ñëàáîóìèå (Dementia senilis) – ñì. Ñëàáîóìèå, ñåíèëüíîå; Ñåíèëüíàÿ äåìåíöèÿ. Ñåíèëüíîïîäîáíàÿ äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, ñåíèëüíîïîäîáíàÿ. Ñåíèëüíîñòü (Senilitas, senium) (îò ëàò. senus, senis – ñòàðûé, ïîæèëîé è zenium). Ñòàðîñòü, ñòàð÷åñêèé âîçðàñò. Ïåðèîä æèçíè ÷åëîâåêà, íàñòóïàþùèé ïîñëå çðåëîãî âîçðàñòà. Óñëîâíî ïðèíèìàåòñÿ, ÷òî ñòàðîñòü íàñòóïàåò â 65—75 ëåò (ðàííèé ïåðèîä ñòàðîñòè), à ïîñëå 75-ëåòíåãî âîçðàñòà – ñòàðîñòü â ïîëíîì ñìûñëå ñëîâà. Îíà õàðàêòåðèçóåòñÿ ñíèæåíèåì æèçíåñïîñîáíîñòè, ò. å. ðÿäîì ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ðàçëè÷íûõ ñèñòåìàõ è îðãàíàõ ñ õàðàêòåðíûìè ïñèõè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè; ñòàðåíèå – îáùåáèîëîãè÷åñêàÿ çàêîíîìåðíîñòü, ïðèñóùàÿ êàæäîìó æèâîìó ñóùåñòâó. Ñåíèëüíûå áëÿøêè – ñì. Ñåíèëüíûå äðóçû. Ñ. è ïðåñåíèëüíûå äåìåíöèè. Ê ñåíèëüíûì è ïðåñåíèëüíûì äåìåíöèÿì îòíîñÿò ñîñòîÿíèÿ ïðîãðåññèðóþùåãî òîòàëüíîãî ñëàáîóìèÿ ñ íà÷àëîì â ïîçäíåì âîçðàñòå, êîòîðûå îáóñëîâëåíû öåðåáðàëüíî-àòðîôè÷åñêèì ïðîöåññîì. Íàðÿäó ñ ðàçíûì âîçðàñòîì íà÷àëà ñåíèëüíûå è ïðåñåíèëüíûå äåìåíöèè èìåþò ðÿä êëèíè÷åñêèõ è ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèõ îòëè÷èé. Îñîáåííî çíà÷èìà â ïðàêòè÷åñêîì îòíîøåíèè ñåíèëüíàÿ äåìåíöèÿ. Ñåíèëüíûé (îò ëàò. senium – ñòàðîñòü) – ñì. Ñòàð÷åñêèé. Ñ. äåëèðèé (Delirium senilis) – ñì. Äåëèðèé, ñåíèëüíûé.

Ñ. ïñèõîç (Psychosis senilis) – ñì. Ïñèõîç, ñåíèëüíûé. Ñ. ïñèõîç, ôóíêöèîíàëüíûé – ñì. Ïñèõîç, ñåíèëüíûé ôóíêöèîíàëüíûé. Ñåíñèáèëèçàöèÿ (Sensibilisatio). Èçìåíåíèå (â íàïðàâëåíèè óñèëåíèÿ) ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê äàííîìó âåùåñòâó.  ïîâåäåí÷åñêîé òåðàïèè – ôîðìà àâåðñèâíîé òåðàïèè (òåðàïèè îòâðàùåíèÿ), ïðè êîòîðîé îïðåäåëåííûå ñòèìóëû, âûçûâàþùèå òðåâîæíîñòü, ñâÿçûâàþòñÿ ñ íåæåëàòåëüíûì ïîâåäåíèåì. Ïðè ñêðûòîé ñåíñèáèëèçàöèè ïîâåäåíèå è íåïðèÿòíîå ÷óâñòâî (íàïð., áðåçãëèâîñòü) âûçûâàþòñÿ îäíîâðåìåííî îïðåäåëåííûì âåðáàëüíûì ñèãíàëîì. Ñåíñèáèëèçèðóþùàÿ òåðàïèÿ àëêîãîëèçìà. Îñóùåñòâëÿåòñÿ ïóòåì ðåãóëÿð-

íîãî ïðèåìà àíòàáóñà (òåòóðàì, äèñóëüôèðàì). Ïîä åãî äåéñòâèåì â îðãàíèçìå óãíåòàåòñÿ ôåðìåíò àöåòàëüäåãèäðîîêñèäàçà. Ïðè ïîñòóïëåíèè â îðãàíèçì àëêîãîëÿ åãî îêèñëåíèå çàäåðæèâàåòñÿ íà ñòàäèè àöåòàëüäåãèäà, íàêîïëåíèå êîòîðîãî â êðîâè äàåò ïðåõîäÿùèé òîêñè÷åñêèé ýôôåêò â âèäå ÷óâñòâà íåõâàòêè âîçäóõà, ñòðàõà ñìåðòè, ðåçêîãî ñåðäöåáèåíèÿ, òîøíîòû, ïîêðàñíåíèÿ ëèöà. Íî â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîãóò âîçíèêíóòü òÿæåëûå îñëîæíåíèÿ: ãèïåðòîíè÷åñêèå êðèçû, ïðèñòóïû ñòåíîêàðäèè, êîëëàïñû, ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè. Ñåíñèáèëüíîñòü (Sensibilitas) (îò ëàò. sensus). Áóêâ. ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü îðãàíèçìà ê âîçäåéñòâèþ êàêîãî-ëèáî ôàêòîðà îêðóæàþùåé èëè âíóòðåííåé ñðåäû. Ñåíñèáèëüíûé (Sensibilis) (îò ëàò. sensus – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). ×óâñòâåííûé, óëàâëèâàåìûé ÷óâñòâàìè, îñÿçàåìûé. Ñïîñîáíûé âîñïðèíèìàòü ÷óâñòâåííûå ðàçäðàæåíèÿ. ×óâñòâèòåëüíûé. Îòíîñÿùèéñÿ ê ñåíñèáèëüíîñòè. Ñåíñèòèâíàÿ àóðà (Aura sensitiva) – ñì. Àóðà, ñåíñèòèâíàÿ. Ñ. ïàðàíîéÿ (Paranoia sensitiva) – ñì. Ïàðàíîéÿ, ñåíñèòèâíàÿ; Áðåä ñåíñèòèâíîãî îòíîøåíèÿ. Ñ. ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia sensitiva) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, ñåíñèòèâíàÿ; Ïñèõîïàòèÿ, øèçîèäíàÿ. Ñåíñèòèâíîñòü (àíãë. Sensitivity) (îò ëàò. sensus – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Áóêâ. ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Îñîáåííîñòü ëè÷íîñòè, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ðàíèìîñòè, â íåóâåðåí-

905 íîñòè â ñåáå, ïîâûøåííîé ñîâåñòëèâîñòè è ñêëîííîñòè ê ñîìíåíèÿì, ê ôèêñàöèè ñâîèõ ïåðåæèâàíèé. Ñåíñèòèâíûé (ñåíçèòèâíûé) (Sensitivus) (îò ëàò. sensus – ÷óâñòâî, ïåðåæèâàíèå). 1. Îáëàäàþùèé ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ, ëåãêî ðàíèìûé ïñèõè÷åñêè. 2. Èìåþùèé îòíîøåíèå ê ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, ñâÿçàííûé ñ íåþ. Ñì. Ñåíñèòèâíîñòü. Ñ. áðåä – ñì. Áðåä ñåíñèòèâíîãî îòíîøåíèÿ. Ñ. áðåä, ìàñòóðáèðîâàíèÿ – ñì. Áðåä, ñåíñèòèâíûé, ìàñòóðáèðîâàíèÿ. Ñ. áðåä, îòíîøåíèÿ – ñì. Áðåä ñåíñèòèâíîãî îòíîøåíèÿ. Ñ. áðåä îòíîøåíèÿ, Êðå÷ìåðà – ñì. Êðå÷ìåðà, ñåíñèòèâíûé áðåä îòíîøåíèÿ. Ñ. ïåðèîä. Ïåðèîä â æèçíè ðåáåíêà, â êîòîðûé óñâàèâàåòñÿ èëè ðàçâèâàåòñÿ äâèãàòåëüíàÿ ñïîñîáíîñòü. Íåêîòîðûå ñïåöèàëèñòû òî÷íåå ôîðìóëèðóþò ýòîò ïåðèîä, êîãäà ðåáåíîê äîñòàòî÷íî ñîçðåë, ÷òîáû óñâîèòü îïðåäåëåííûå ôóíêöèè. Îáû÷íî ñðåäà, â êîòîðîé æèâåò ðåáåíîê, è îêðóæàþùèå åãî ëþäè ïðåäîñòàâëÿþò åìó ìíîãî÷èñëåííûå ñëó÷àè äëÿ óïðàæíåíèÿ, ñîîòâåòñòâóþùèå åãî ïîòðåáíîñòÿì â äàííûé ìîìåíò, â êîòîðûé îíè ñòàíîâÿòñÿ îñÿçàåìûìè. Êîãäà ýòîãî íå ïðîèñõîäèò, âîçìîæíîñòü åñòåñòâåííîãî óñâîåíèÿ òåðÿåòñÿ. Ýòî â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè îáúÿñíÿåò ïî÷òè ïîëíîñòüþ óòåðÿííóþ ñïîñîáíîñòü “âîë÷üèõ äåòåé” (ñì. Âîë÷üè äåòè) óñâàèâàòü ïîçäíåå (äàæå åñëè ïîñòàâëåíû â íàèëó÷øèå óñëîâèÿ) ÷åëîâå÷åñêèé ÿçûê è ñîîòâåòñòâóþùåå ÷åëîâå÷åñêîé ñðåäå ïîâåäåíèå. Ñèí. Êðèòè÷åñêèé ïåðèîä.

Ñ. (òðåâîæíûé, áîÿçëèâûé) òèï.

Ãëàâíûìè ÷åðòàìè ëþäåé ñ ýòèì òèïîì ëè÷íîñòè ÿâëÿþòñÿ áîëüøàÿ âïå÷àòëèòåëüíîñòü è ÷óâñòâî ñîáñòâåííîé íåïîëíîöåííîñòè. Ñðåäè ïîñòîðîííèõ è â íåçíàêîìîé îáñòàíîâêå áîëüíûå ðîáêè è çàñòåí÷èâû. Îáùèòåëüíû ñ òåìè, ê êîìó ïðèâûêëè. Ó íèõ ñèëüíî ðàçâèòî ÷óâñòâî äîëãà, îòâåòñòâåííîñòè.  ñåáå âèäÿò ìíîæåñòâî íåäîñòàòêîâ è ñòðåìÿòñÿ èõ ïåðåáîðîòü, óòâåðæäàÿ ñåáÿ íå òàì, ãäå ìîãóò ðàñêðûòüñÿ èõ äåéñòâèòåëüíûå ñïîñîáíîñòè, à èìåííî â òîé îáëàñòè, ãäå îíè ñëàáû, íàïð., ðîáîñòü è çàñòåí÷èâîñòü ñòàðàþòñÿ ïðåîäîëåòü, çàíèìàÿ îáùåñò-

Ñåíñîðíûé

âåííûå ïîñòû. Òðåâîæíîñòü áîëåå âñåãî îáóñëîâëåíà îïàñåíèåì ïðîèçâåñòè íåáëàãîïðèÿòíîå âïå÷àòëåíèå íà äðóãèõ. Áîëüíûå òÿæåëî ïåðåæèâàþò íåäîáðîæåëàòåëüíîå îòíîøåíèå ê ñåáå îêðóæàþùèõ.

Ñåíñîêëîíè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, Ëóíäáîðãà (Lundborg H. B.) – ñì. Ëóíäáîðãà, ñåíñîêëîíè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ.

Ñåíñîìîòîðíàÿ èíòåëëèãåíòíîñòü – ñì. Îïåðàöèîíàëüíàÿ òåîðèÿ. Ñåíñîìîòîðíîå ìûøëåíèå – ñì.

Ìûøëåíèå, ñåíñîìîòîðíîå.

Ñåíñîìîòîðíûé ïåðèîä (Ñåíñîìîòîðíàÿ ñòàäèÿ). Ïåðèîä (ñòàäèÿ) ðàçâè-

òèÿ îò ðîæäåíèÿ äî äâóõëåòíåãî âîçðàñòà.  ýòîò ïåðèîä ðåáåíîê ôîðìèðóåò ñâîè ïîíÿòèÿ î ïðåäìåòàõ íà îñíîâå îòðûâî÷íûõ âîñïðèÿòèé è ñâîåãî “ß”, êîòîðîå ðàçëè÷àåòñÿ îò îáðàçà äðóãèõ. Ñåíñîïàòèè (Sensopathia) (îò ëàò. sensus è ãðå÷. pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Øèðîêàÿ ãðóïïà êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ê êîòîðûì îòíîñÿòñÿ ðàçëè÷íûå âèäû íàðóøåíèé ÷óâñòâåííîãî ïîçíàíèÿ (îùóùåíèé, ïðåäñòàâëåíèé, âîñïðèÿòèé). Ê íèì îòíîñÿòñÿ èëëþçèè, ãàëëþöèíàöèè, ïñåâäîãàëëþöèíàöèè è ðàññòðîéñòâà ñåíñîðíîãî ñèíòåçà. Ñåíñîðíàÿ àëàëèÿ (Alalia sensoria) – ñì. Àëàëèÿ, ñåíñîðíàÿ. Ñ. àìóçèÿ (Amusia sensoria) – ñì. Àìóçèÿ, ñåíñîðíàÿ. Ñ. àóðà (Aura sensoria) – ñì. Àóðà, ñåíñîðíàÿ. Ñ. àôàçèÿ (Aphasia sensoria) – ñì. Àôàçèÿ, ñåíñîðíàÿ. Ñ. äåïðèâàöèÿ (Deprivatio sensoria) – ñì. Äåïðèâàöèÿ, ñåíñîðíàÿ; Çàäåðæêè òåìïà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Ñ. èçîëÿöèÿ (îò ëàò. sensus è insolo – èçîëèðîâàòü, îòäåëÿòü) – ñì. Ñåíñîðíûé ãîëîä. Ñ. êîðòèêàëüíàÿ àôàçèÿ (Aphasia sensoria corticalis) – ñì. Àôàçèÿ, ñåíñîðíàÿ êîðòèêàëüíàÿ.

Ñ.

ñóáêîðòèêàëüíàÿ

àôàçèÿ

(Aphasia sensoria subcorticalis) – ñì. Àôàçèÿ, ñåíñîðíàÿ ñóáêîðòèêàëüíàÿ.

Ñ. òðàíñêîðòèêàëüíàÿ àôàçèÿ

(Aphasia sensoria transcorticalis) – ñì. Àôàçèÿ, ñåíñîðíàÿ òðàíñêîðòèêàëüíàÿ. Ñåíñîðíûé (Sensorius) (îò ëàò. sensus). ×óâñòâåííûé, ÷óâñòâèòåëüíûé. Îòíîñÿùèéñÿ ê ÷óâñòâåííîñòè, ê îùóùåíèÿì.

Ñåíñîðíûé (îñÿçàòåëüíûé) îðãàí

906

Ñåíñîðíûé (îñÿçàòåëüíûé) îðãàí.

Ãðóïïà ñïåöèàëèçèðîâàííûõ êëåòîê ðåöåïòîðîâ, ñâÿçàííûõ ñ íåðâíîé ñèñòåìîé, ñïîñîáíûõ îòâå÷àòü íà ñîîòâåòñòâóþùèå ñòèìóëû îêðóæàþùåé ñðåäû èëè îðãàíèçìà. Ñåíñîðíûå îðãàíû ìîãóò ðåãèñòðèðîâàòü ñâåò (ãëàçàìè), òåïëî, áîëü, ïðèêîñíîâåíèå (êîæåé), çàïàõ (íîñîì), âêóñ (âêóñîâîé ëóêîâèöåé). Ðàññòðîéñòâà â äåÿòåëüíîñòè ñåíñîðíûõ îðãàíîâ (ñåíñîðíûõ ñèñòåì) ìîãóò íàñòóïèòü ïðè íåïîñðåäñòâåííîì ïîâðåæäåíèè ñîîòâåòñòâóþùåãî îðãàíà, à òàêæå ïðè ïîâðåæäåíèÿõ ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû (öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðèéíîé).  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ áåç äàííûõ îá îðãàíè÷åñêîì ïîâðåæäåíèè, à òîëüêî ïðè îïðåäåëåííûõ ôóíêöèîíàëüíûõ ñìóùåíèÿõ ìîæíî óñòàíîâèòü ðàññòðîéñòâà â äåÿòåëüíîñòè îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ îñÿçàòåëüíûõ îðãàíîâ. Ýòî íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ è âûðàæàåòñÿ â îñëàáëåíèè èëè ïîòåðå ñîîòâåòñòâóþùåé îñÿçàåìîñòè, èëè â óñèëåíèè èëè ïîëó÷åíèè íåäåéñòâèòåëüíûõ îáðàçîâ (èëëþçèè, ãàëëþöèíàöèè è äð.). Ñ. ãîëîä. Èñïûòûâàåìàÿ ÷åëîâåêîì ïîòðåáíîñòü íîâûõ âïå÷àòëåíèé, èíôîðìàöèè. Ñåíñîðíûé ãîëîä âîçíèêàåò â óñëîâèÿõ íåõâàòêè èíôîðìàöèè îò îêðóæàþùåé ñðåäû ê àíàëèçàòîðàì. Ïðè áîëüøîé ïðîäîëæèòåëüíîñòè îí ïðèâîäèò ê ñåðüåçíûì ôóíêöèîíàëüíûì íàðóøåíèÿì îðãàíèçìà, îñîáåííî ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè (äåïåðñîíàëèçàöèîííûå è äåðåàëèçàöèîíííûå ðàññòðîéñòâà, âîçíèêíîâåíèå èëëþçèé è äàæå ãàëëþöèíàöèè). Ñèí. Äåïðèâàöèÿ, ñåíñîðíàÿ; Ñåíñîðíàÿ èçîëÿöèÿ; Ñåíñîðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ñ. ñèíòåç. Âîññîåäèíåíèå â åäèíîå öåëîå îùóùåíèé, ïîëó÷àåìûõ èç âíåøíåãî è âíóòðåííåãî ìèðà, ïðîèñõîäÿùåå ïðè ó÷àñòèè ìûøëåíèÿ, èíòåëëåêòà, ïàìÿòè, èìåþùèõñÿ ïîíÿòèé, ïðåäñòàâëåíèé – òâîð÷åñêàÿ ïåðåðàáîòêà êîðîé áîëüøèõ ïîëóøàðèé âîñïðèíèìàåìîãî â äàííûé ìîìåíò íà îñíîâå âîñïðèíÿòîãî ðàíåå (â ïðîñòðàíñòâå è âðåìåíè). Ïðîöåññû Ñ. ñ. ìîãóò áûòü ïîäðàçäåëåíû íà äâå ãðóïïû: ñèíòåç ÿâëåíèé îêðóæàþùåãî ìèðà (àëëîïñèõè÷åñêàÿ îðèåíòèðîâêà, ïðè íàðóøåíèè åå âîçíèêàåò äåðåàëèçàöèÿ) è ñèíòåç îùóùåíèé, èñõîäÿùèõ èç ñîáñòâåííîãî òåëà, ÷óâñòâî ñâîåãî “ß” (àóòîïñèõè÷åñ-

êàÿ îðèåíòèðîâêà, ïðè íàðóøåíèè åå âîçíèêàåò äåïåðñîíàëèçàöèÿ). Ê ïàòîëîãèè Ñ. ñ. îòíîñÿòñÿ òîëüêî òå ñëó÷àè, êîãäà ðåöåïòîðíûé àïïàðàò ñîõðàíåí è óçíàâàíèå íå èçìåíåíî. Ñ., ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ñåíñîðíûé. Ñåíñóàëèçì (Sensualismus) (îò ëàò. sensus – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Ôèëîñîôñêîå ó÷åíèå, êîòîðîå ïðèçíàåò îùóùåíèÿ åäèíñòâåííûì èñòî÷íèêîì ïîçíàíèÿ. Ñåíòèìåíòàëüíûé òèï (îò ôð. sentiment – ÷óâñòâî). Îïðåäåëåíèå, ïðèíÿòîå íå âñåìè ïñèõîëîãàìè â îòíîøåíèè õàðàêòåðîëîãè÷åñêîãî òèïà, ñî÷åòàþùåãî â ñåáå ñèëüíåå âûðàæåííóþ ýìîöèîíàëüíîñòü, ñëàáåå ïðîÿâëÿåìóþ àêòèâíîñòü. Ëþäè, îòíîñÿùèåñÿ ê ñåíòèìåíòàëüíîìó òèïó, îñòàþòñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ çàìêíóòûìè, ñ ñîçíàíèåì âûñîêîé ñîáñòâåííîé öåííîñòè. Èçáåãàÿ ìèðà è áîðüáû, îíè ïðåäïî÷èòàþò óäàëèòüñÿ, êîãäà âîçíèêàþò òðóäíîñòè â æèçíè. Ïðåîáëàäàþùèå î íèõ îöåíêè – èäåàëèñòû, ñîâåñòëèâûå, îáëàäàþùèå ÷óâñòâîì äîëãà è äîñòîèíñòâà, èçáåãàþùèå äðàì, íî ñïîñîáíûå âïàñòü â ÿðîñòü ïî íåçíà÷èòåëüíûì ïðè÷èíàì. Ëþäè ýòîãî òèïà îòíîñèòåëüíî ÷àùå ñòðàäàþò íåâðîòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Ñ. òèï ëè÷íîñòè (îò ôð. sentiment – ÷óâñòâî). Ïðåìîðáèäíûå îñîáåííîñòè ëè÷íîñòè, îòìå÷àþùèåñÿ ó áîëüíûõ àôôåêòèâíûìè ïñèõîçàìè, â ÷àñòíîñòè ïñèõîçîì ñòðàõà-ñ÷àñòüÿ (ñì.). Õàðàêòåðíû ïîâûøåííàÿ ýìîöèîíàëüíîñòü, ëàáèëüíîñòü ïðîòåêàíèÿ àôôåêòîâ. Ïîâåäåíèå ïðîáàíäà îïðåäåëÿåòñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü ýìîöèÿìè. ×àñòû ñîñòîÿíèÿ ýêñòàçà, îñòðîå îùóùåíèå ïåðåæèâàíèé äðóãèõ ëþäåé, âûðàæåííàÿ ýìïàòèÿ. Îáû÷íî òàêèå ëþäè ïîëüçóþòñÿ ëþáîâüþ ñî ñòîðîíû îêðóæàþùèõ.

Ñåðáñêîãî, ôèçèîëîãè÷åñêèé àôôåêò íà ïàòîëîãè÷åñêîé ïî÷âå (Ñåðá-

ñêèé Â. Ï., 1855—1917, ðóñ. ïñèõèàòð). Ôèçèîëîãè÷åñêèé àôôåêò, ðàçâèâàþùèéñÿ íà ïàòîëîãè÷åñêîé ïî÷âå (ïñèõîïàòèè, ýïèëåïñèè, õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèçìà, òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíè ìîçãà). Õàðàêòåðèçóåòñÿ íåñîîòâåòñòâèåì ñèëû àôôåêòà âûçâàâøåé åãî ïðè÷èíå. Ïðîòåêàåò íà ôîíå ÿñíîãî, íî ñóæåííîãî ñîçíàíèÿ è íåðåäêî ïðèâîäèò ê ïðåñòóïíûì äåéñòâèÿì. Ñåðäå÷íàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia cardialis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ñåðäå÷íàÿ.

907 Ñåðäå÷íûé íåâðîç (Neurosis cardialis) – ñì. Íåâðîç, ñåðäå÷íûé; Êàðäèîíåâðîç. “Ñåðäèòîé æåíùèíû”, ñèíäðîì.

Ëè÷íîñòíûå èçìåíåíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ÷ðåçìåðíî ïðèäèð÷èâûì îòíîøåíèåì ê äðóãèì, íàâÿç÷èâîé àêêóðàòíîñòüþ, ïåäàíòè÷íîñòüþ, ñ òðåáîâàíèåì òîãî æå îò îêðóæàþùèõ. Ýòè ëþäè íåäîñòàòî÷íî ïðèñïîñîáëåíû ê ñåìåéíîé æèçíè, ñêëîííû ê ýïèçîäè÷åñêîìó óïîòðåáëåíèþ àëêîãîëÿ è òîêñèêîìàíè÷åñêèì ýêcöåññàì. Ïåðèîäè÷åñêè îòìå÷àþòñÿ âñïûøêè áåñïðè÷èííîãî ãíåâà, ñåðüåçíûå ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè. Ñåðäèòîñòü. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå, êîòîðûì îáîçíà÷àåòñÿ ñëàáûé âàðèàíò àãðåññèâíîñòè. Ýòî âûðàæåíèå àãðåññèâíîñòè è â òî æå âðåìÿ – ïðèçíàíèå ñîáñòâåííîãî áåññèëèÿ. Óñòàíàâëèâàåòñÿ êàê íàñòðîåííîñòü ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ, à ó âçðîñëûõ íàáëþäàåòñÿ ÷àùå ó æåíùèí. Ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà Ñ. ìîæíî îïðåäåëèòü êàê âûðàæåíèå ðåãðåññèè ê èíôàíòèëüíîé ñòàäèè. Ñåðäèòûé ðåàãèðóåò òàê, êàê áóäòî ïðîäîëæàåò áûòü ðåáåíêîì è íàõîäèòñÿ ïåðåä ôðóñòðèðóþùèìè ðîäèòåëÿìè. Îáû÷íî Ñ. ÿâëÿåòñÿ âûðàæåíèåì (ïðîÿâëåíèåì) íîðìàëüíîïñèõîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîæåò áûòü ïðèçíàêîì íà÷èíàþùåãîñÿ ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, äàæå ïðèçíàêîì íà÷èíàþùåéñÿ øèçîôðåíèè. “Ñåðäöåâèííûé” íåâðîç. Òÿæåëàÿ ôîðìà íåâðîòè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, ïðè êîòîðîé ëè÷íîñòü èçìåíÿåòñÿ äî åå “ñåðäöåâèíû”. Ïîíÿòèå, ââåäåííîå Øóëüöåì È. Õ., óïîòðåáëÿåòñÿ è â íàñòîÿùåå âðåìÿ, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî íå èìååò øèðîêîãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ â ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå. Ñì. Íåâðîòè÷åñêîå ðàçâèòèå. Ñåðåéñêîãî, ñèíäðîì (Ñåðåéñêèé Ì. ß., 1885—1957, ñîâ. ïñèõèàòð). Ñî÷åòàíèå àñïîíòàííîñòè, àäèíàìèè è àáóëèè, íàáëþäàþùååñÿ ïðè ïîðàæåíèè êîíâåêñèòåòà ëîáíîé äîëè äîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèí. Ñèíäðîì òðåõ “À”. Ñåðåéñêîãî, ñìåñü (Ñåðåéñêèé Ì. ß.). Ëå÷åáíàÿ ñìåñü, ñîäåðæàùàÿ ôåíîáàðáèòàë, áðîìóðàë, êîôåèí, ïàïàâåðèíà ãèäðîõëîðèä è ãëþêîíàò êàëüöèÿ. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè ýïèëåïñèè â âèäå ïîðîøêîâ â òðåõ âàðèàíòàõ äîçè-

Ñåðîëîãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ

ðîâêè â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ.

Ñåðåéñêîãî, ýíäîêðèííî-òîêñè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ (Ñåðåéñêèé Ì. ß.). Ñèì-

ïòîìàòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ìàëûìè ïðèïàäêàìè è ýíäîêðèííûìè ðàññòðîéñòâàìè (÷àùå âñåãî ãèïåðòèðåîçîì).

Ñåðåéñêîãî, ýòèîëîãè÷åñêàÿ òðèàäà (Ñåðåéñêèé Ì. ß.). Ôàêòîðû, èãðà-

þùèå ðîëü â âîçíèêíîâåíèè øèçîôðåíè÷åñêèõ ðåàêöèé: ñîìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, èñòîùåíèå îðãàíèçìà, ïñèõè÷åñêàÿ òðàâìà. Ñåðæàíà, ñèìïòîì (Sergeant). Êðàñíûé, ñòîéêèé, ÿðêî âûðàæåííûé äåðìîãðàôèçì – ñëåäñòâèå ïðåîáëàäàíèÿ ïàðàñèìïàòè÷åñêîãî îòäåëà âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ñåðîäèàãíîñòèêà (îò ëàò. serum – ñûâîðîòêà è äèàãíîñòèêà). Äèàãíîñòèêà íà îñíîâå ñåðîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé (Âàññåðìàíà, Êàíà, Çàêñà–Âèòåáñêîãî è äð.). Ïðîâîäèòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, â ïðîèñõîæäåíèè êîòîðûõ èãðàþò ðîëü èíôåêöèîííûå, ìèêðîáíûå, èììóííûå èëè àâòîèììóííûå ïðè÷èíû. Ñèí. Ñåðîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà. Ñåðîå âåùåñòâî. Òåìíåå îêðàøåííàÿ òêàíü â ÖÍÑ, ñîñòîÿùàÿ ãëàâíûì îáðàçîì èç êëåòî÷íûõ òåë íåâðîíîâ, ñåòè äåíäðèòîâ è ãëèè (ñð. Áåëîå âåùåñòâî).  ãîëîâíîì ìîçãå ñåðîå âåùåñòâî îáðàçóåò êîðó ìîçãà è íàðóæíûé ñëîé ìîçæå÷êà.  ñïèííîì ìîçãå ñåðîå âåùåñòâî ðàñïîëîæåíî öåíòðàëüíî è îêðóæåíî áåëûì âåùåñòâîì. Ñ ñåðûì âåùåñòâîì ãîëîâíîãî ìîçãà â îñíîâíîì ñâÿçûâàåòñÿ öåëîñòíàÿ ïñèõè÷åñêàÿ äåÿòåëüíîñòü ÷åëîâåêà. (Ýòî êàñàåòñÿ è æèâîòíûõ, ïîñêîëüêó ó íèõ èìååòñÿ ðàçâèòàÿ âûñøàÿ íåðâíàÿ äåÿòåëüíîñòü.) Ðàçâèòèå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ òàêæå ãëàâíûì îáðàçîì ñâÿçûâàåòñÿ ñ ôóíêöèîíàëüíûìè èëè îðãàíè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â ñåðîì âåùåñòâå ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñåðîëå÷åíèå. Ëå÷åíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ïðåïàðàòàìè, ñîäåðæàùèìè ñåðó, íàïð. ñóëüôîçèíîì. Ñì. Ñóëüôîçèíîòåðàïèÿ; Ïèðîòåðàïèÿ. Ñåðîëîãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ. Ðåàêöèÿ òèïà àíòèãåí-àíòèòåëî ñ ó÷åòîì îäíîãî èç íàáëþäàþùèõñÿ ïðè ýòîì ôåíîìåíîâ, ñîïðîâîæäàþùèõ ôîðìèðîâàíèå èììóííîãî êîìïëåêñà (ïðåöèïèòàöèÿ, àããëþòèíàöèÿ, ñâÿçûâàíèå êîìïëåìåíòà). Ïðèìå-

Ñåðîòåðàïèÿ

908

íÿåòñÿ ïðè èññëåäîâàíèè äëÿ äîêàçàòåëüñòâà íàëè÷èÿ èíôåêöèîííîãî, ìèêðîáíîãî, èììóííîãî èëè àâòîèììóííîãî ìåõàíèçìîâ â ðàçâèòèè íåêîòîðûõ ïñèõîçîâ (ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷, èíôåêöèîííûå ïñèõîçû, èììóííûå èëè àâòîèììóííûå ïñèõîçû). Ñåðîòåðàïèÿ (S-therapeia) (S2 – ñåðà, ãðå÷. therapeia – ëå÷åíèå). Ëå÷åáíîå ïðèìåíåíèå ìåäèêàìåíòîçíûõ ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ ñåðó (ñóëüôîçèí, 1—5 % èõòèîë è äð.). Ñì. Ñóëüôîçèíîòåðàïèÿ. Ñåðîòîíèí. Áèîëîãè÷åñêè àêòèâíîå âåùåñòâî èç ãðóïïû áèîãåííûõ àìèíîâ. Ñîäåðæèòñÿ âî âñåõ òêàíÿõ îðãàíèçìà. Èçâåñòíà ðîëü Ñ. êàê ìåäèàòîðà â íåêîòîðûõ ñèíàïñàõ. Èññëåäîâàíèÿ ñåðîòîíèíà äåëàþòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ñ öåëüþ èõ äèàãíîñòèêè èëè ïðè èõ ëå÷åíèè. Ñåðòðàëèí. ßâëÿåòñÿ íàèáîëåå ñåëåêòèâíûì èç ÑÈÎÇÑ, õîòÿ êëèíè÷åñêàÿ öåííîñòü ýòîãî êà÷åñòâà ïîêà íå óñòàíîâëåíà. Ñåðòðàëèí òàêæå îáëàäàåò íåêîòîðîé áëîêèðóþùåé îáðàòíûé çàõâàò äîôàìèíà àêòèâíîñòüþ. Ñåòåâèäíàÿ ôîðìàöèÿ – ñì. Ôîðìàöèÿ, ñåòåâèäíàÿ; Ôîðìàöèÿ, ðåòèêóëÿðíàÿ. Ñåòèâíûå îáìàíû – ñì. Èëëþçèè; Ãàëëþöèíàöèè; Ñåòèâíûå ðàññòðîéñòâà. Ñåòòîíà, ñèíäðîì (Sutton Th.) – ñèí. Áåëàÿ ãîðÿ÷êà ïüÿíèö. Ñå÷åíîâà, òîðìîæåíèå (Ñå÷åíîâ È. Ì., 1829—1905, ðóñ. ôèçèîëîã). Ïîäàâëåíèå èëè óâåëè÷åíèå ëàòåíòíîãî ïåðèîäà ñïèííîìîçãîâûõ ðåôëåêñîâ ïðè õèìè÷åñêîì ðàçäðàæåíèè òàëàìè÷åñêîé îáëàñòè ìîçãà ëÿãóøêè. Ýêñïåðèìåíò, ñòàâøèé âàæíîé ïðåäïîñûëêîé ó÷åíèÿ îá èíòåãðàòèâíîé äåÿòåëüíîñòè ÖÍÑ. Ñèí. Öåíòðàëüíîå òîðìîæåíèå. Ñåþíêöèÿ (îò ëàò. sejunctio – îòäåëåíèå, ðàñõîæäåíèå). Ïîíÿòèå îá “îñíîâíîì ïðîöåññóàëüíîì ðàññòðîéñòâå”, îáóñëîâëåííîì íàðóøåíèåì âñëåäñòâèå áîëåçíè ñèñòåìû àññîöèàòèâíûõ ïóòåé, ñâÿçûâàþùèõ äðóã ñ äðóãîì ðàçëè÷íûå ïðîåêöèîííûå ïîëÿ êîðû áîëüøîãî ìîçãà. Âñëåäñòâèå ñåþíêöèè, ïî Âåðíèêå, âîçíèêàþò ïåðâè÷íûå ïðîöåññóàëüíûå ñèìïòîìû âûïàäåíèÿ èëè ðàçäðàæåíèÿ.  çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ïîðàæåíèÿ â ãèïîòåòè÷åñêèõ òðàíñêîðòèêàëüíûõ ïóòÿõ

ðàçëè÷àëèñü ïñèõîçû àëëîïñèõè÷åñêèå, àóòîïñèõè÷åñêèå, ïñèõîìîòîðíûå è ïñèõîñåíñîðíûå. Ñîîòâåòñòâåííî âûäåëÿëèñü è âèäû äåçîðèåíòèðîâêè. Ïîíÿòèå Ñ. ïðåäøåñòâîâàëî ïîíÿòèþ ðàñùåïëåíèÿ. Ñèáàçîí (Sibazonum). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 ìë ðàñòâîðà äëÿ èíúåêöèé ñîäåðæèò äèàçåïàìà 5 ìã; â àìïóëàõ ïî 2 ìë. 1 òàáëåòêà – 5 ìã. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òðàíêâèëèçèðóþùåå. Âîçáóæäàåò áåíçîäèàçåïèíîâûå ðåöåïòîðû, àêòèâèðóåò ÃÀÌÊåðãè÷åñêèå ñèñòåìû è ïîòåíöèðóåò òîðìîçíûå ýôôåêòû ÃÀÌÊ. Ïîêàçàíèÿ: íåâðîçî- è ïñèõîïàòîïîäîáíûå ðàññòðîéñòâà ñ íàïðÿæåíèåì, òðåâîãîé, ñòðàõîì; ïñèõîçû, ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå, ñóäîðîæíûé ñèíäðîì, ýïèëåïñèÿ, àëêîãîëüíàÿ àáñòèíåíöèÿ. Ñèí. Ñåäóêñåí; Ðåëàíèóì; Äèàçåïàì. Ñèáëèíã (Sibling) (sib – ðîäñòâî).  ìåäèöèíñêîé ãåíåòèêå – îäèí èç äâóõ èëè áîëåå äåòåé íå áëèçíåöîâ îäíèõ è òåõ æå ðîäèòåëåé. Ñ ó÷åòîì èçó÷åíèÿ âîïðîñà î ðîëè íàñëåäñòâåííîñòè ïðè ðàçâèòèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, â ïîñëåäíåå âðåìÿ èçó÷àþòñÿ â øèðîêîì ïëàíå ñèáëèíãè â ñåìüÿõ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Ñèáñû (îò àíãë. sibs – áðàò èëè ñåñòðà). Ðîäíûå áðàòüÿ è ñåñòðû. Òåðìèí ïðèìåíÿåòñÿ â ïñèõèàòðè÷åñêîé ãåíåòèêå. Ñèâàäîíà–Áþêåðåëÿ, ñèíäðîì (Sivadon M., Buquerel P.). Ðàçíîâèäíîñòü íàðêîìàíèè, çàêëþ÷àþùàÿñÿ âî âëå÷åíèè ê âíóòðåííåìó ïîòðåáëåíèþ ñïèðòà è îäåêîëîíà. Ñèãìàòèçì (Sigmatismus) (îò ãðå÷. áóêâû ñèãìà, îçíà÷àþùåé çâóê “ñ”). Ðàçíîâèäíîñòü ðàññòðîéñòâà ðå÷è, ïðè êîòîðîì íàðóøåíî ïðîèçíîøåíèå çâóêà “ñ”, øèïÿùèõ è ñâèñòÿùèõ çâóêîâ. Ñèãíàëüíûå ñèñòåìû. Ñèñòåìà íåðâíûõ ïðîöåññîâ, âðåìåííûõ ñâÿçåé è ðåàêöèé, ôîðìèðóþùèõñÿ â ãîëîâíîì ìîçãå â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ íà íåãî âíåøíèõ è âíóòðåííèõ ðàçäðàæèòåëåé è îáåñïå÷èâàþùèõ àäåêâàòíîå ïðèñïîñîáëåíèå îðãàíèçìà ê îêðóæàþùåé ñðåäå. Òåðìèíû – ñèãíàëüíûå ñèñòåìû, ïåðâàÿ ñèãíàëüíàÿ ñèñòåìà è âòîðàÿ ñèãíàëüíàÿ ñèñòåìà, ââåäåíû âïåðâûå Ïàâëîâûì È. Ï. Îíè ÿâëÿþòñÿ ðåçóëüòàòîì äëèòåëüíîãî èçó÷åíèÿ äåÿòåëüíîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñì. Ïåðâàÿ ñèãíàëüíàÿ ñèñòåìà; Âòîðàÿ ñèãíàëüíàÿ ñèñòåìà.

909 Ñèãíîïàì (Signopam). Àêòèâíîå âåùåñòâî – òåìàçåïàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òðàíêâèëèçàòîð èç ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ áåíçîäèàçåïèíà. Óñòðàíÿåò ñîñòîÿíèå íàïðÿæåíèÿ, ñòðàõà, áåñïîêîéñòâà, ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòè, ðàçäðàæåíèÿ, ïîäàâëåííîñòè. Óëó÷øàåò íàñòðîåíèå, ðåãóëèðóåò ñîí è àïïåòèò. Ýôôåêòèâåí ïðè êàðäèàëãèÿõ è ãîëîâíîé áîëè íåâðîòè÷åñêîãî ãåíåçà. Ïîêàçàíèÿ: íåâðîçû è ïñèõîïàòèè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ áåñïîêîéñòâîì, ñòðàõîì, ýìîöèîíàëüíûì íàïðÿæåíèåì, äåïðåññèâíûì è èïîõîíäðè÷åñêèì ñèíäðîìîì; íåâðàñòåíèÿ; èíâîëþöèîííàÿ äåïðåññèÿ. Ñèäåíãàìà, õîðåÿ (Sudenham T.). Ðåâìàòè÷åñêîå ïîðàæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà, íàñòóïàþùåå ãëàâíûì îáðàçîì â äåòñêîì âîçðàñòå è õàðàêòåðèçóþùååñÿ õîðåàòè÷åñêèìè ãèïåðêèíåçàìè ïðè ñíèæåíèè ìûøå÷íîãî òîíóñà. Ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ïî òèïó àñòåíèè, íåäîñòàòî÷íîñòè âíèìàíèÿ, ïóãëèâîñòè, ñíèæàåòñÿ ïàìÿòü, âíèìàíèå (ñì. Ñóõàðåâîé, òðèàäà). Îáÿçàòåëüíî íàëè÷èå ðåâìàòèçìà. Ñèí. Ìàëàÿ õîðåÿ, âóëüãàðíàÿ õîðåÿ, ïëÿñêà ñâÿòîãî Âèòòà, ðåâìàòè÷åñêàÿ õîðåÿ. Ñèäåðîäðîìîôîáèÿ (Siderodromophobia) (îò ãðå÷. sideros – æåëåçî, dromos – áåã è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ åçäû â ïîåçäå, æåëåçíîäîðîæíîé êàòàñòðîôû. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèäíîêàðá. Ïðåïàðàò, íå âûçûâàþùèé íè ïðèâûêàíèÿ, íè ïðèñòðàñòèÿ. Ïðèìåíÿþò ïðè çàòÿæíûõ íåâðîòè÷åñêèõ è ñîìàòîãåííûõ àñòåíèÿõ. Íàçíà÷àþò óòðîì è äíåì, òàê êàê îí ìîæåò íàðóøàòü ñîí. Ïðè ïåðåäîçèðîâêå âîçíèêàþò áåññîííèöà, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, áåñïîêîéñòâî. Ïðè ïñèõîçàõ íàçíà÷àòü íå ðåêîìåíäóåòñÿ. Ñèäíîôåí. Ïðåïàðàò, ïî äåéñòâèþ ñõîäíûé ñ ñèäíîêàðáîì, íî ñëàáåå åãî êàê ñòèìóëÿòîð. Õàðàêòåðèçóåòñÿ àíòèäåïðåññèâíûì äåéñòâèåì ïðè àñòåíè÷åñêèõ äåïðåññèÿõ. Ñèêîðñêèé

Èâàí

Àëåêñååâè÷

(1842—1919). Ïðîôåññîð, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, âûäàþùèéñÿ ïñèõèàòð Ðîññèè è Óêðàèíû.  1869 ã. ïîñëå îêîí÷àíèÿ óíèâåðñèòåòà áûë îñòàâëåí â äîêòîðàíòóðå, ïðåïîäàâàë ïñèõèàòðèþ.  1892 ã. ñòàæèðîâàëñÿ â Ïåòåðáóðãå â ïñèõèàòðè÷åñêîé êëèíèêå È. Ì. Áàëèíñêîãî.  1896 ã. îñíîâàë æóðíàë “Âîïðîñû íåðâíî-ïñèõè-

Ñèëüíûé ìàëîïîäâèæíûé óðàâíîâåøåííûé òèï íåðâíîé ñèñòåìû

÷åñêîé ìåäèöèíû”.  1906 ã. îðãàíèçîâàë â Êèåâå Ëå÷åáíî-ïåäàãîãè÷åñêèé èíñòèòóò äëÿ óìñòâåííî îòñòàëûõ äåòåé. Àâòîð ðÿäà ìîíîãðàôèé, ñðåäè íèõ èçâåñòíûå – “Âñåîáùàÿ ïñèõîëîãèÿ ñ ôèçèîãíîìèêîé” (1904), “Îñíîâû òåîðåòè÷åñêîé è êëèíè÷åñêîé ïñèõèàòðèè” (1910). Ñèëà.  ïñèõîëîãèè ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ ýíåðãèÿ âîçäåéñòâèÿ íà ÷åëîâåêà (ëè÷íîñòü). Äèíàìè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ (ñì.) ñòðåìèòñÿ îáúÿñíèòü ïîâåäåíèå ÷åëîâåêà âîçäåéñòâèåì âíóòðåííèõ è âíåøíèõ ñèë íà íåãî. Ëåâèí Ê. ðàçëè÷àåò ÷åòûðå âèäà ñèëû: à) ñèëû ïðîãðåññà, êîòîðûå íàïðàâëåíû íà îáëàñòü ïðèâëå÷åíèÿ èëè ïðîòèâ îáëàñòè îòòàëêèâàíèÿ; á) ñèëû ïðèíóæäåíèÿ, êîòîðûå îñòàíàâëèâàþò ñèëû ïðîãðåññà è çàâèñÿò îäíîâðåìåííî îò ôèçè÷åñêèõ è ñîöèàëüíûõ ïðåïÿòñòâèé è îò èíäèâèäóàëüíûõ óìåíèé; â) èíäóöèðîâàííûå ñèëû, êîòîðûå íåçàâèñèìû îò ïîòðåáíîñòåé èíäèâèäóóìà, íî ñîîòâåòñòâóþò æåëàíèÿì äðóãîãî ÷åëîâåêà (ìàòü, âîçäåéñòâóþùàÿ íà ñâîåãî ðåáåíêà); ã) áåçëè÷íûå ñèëû, êîòîðûå ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé â äåéñòâèòåëüíîñòè ïðàêòè÷åñêèå (íàñòîÿùèå) òðåáîâàíèÿ. Âñå ýòè ñèëû, êîòîðûå ìîãóò âîçäåéñòâîâàòü â îòäåëüíîñòè íà ÷åëîâåêà, îïðåäåëÿþò åãî ïîâåäåíèå. Ó áîëüíûõ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè íà ïîâåäåíèå áîëüíîé ëè÷íîñòè âëèÿþò òàêæå íîâûå ôàêòîðû, ïðîèñõîäÿùèå èç áîëåçíåííûõ ïåðåæèâàíèé. Ñèëà “ß”. Òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé â ïñèõîàíàëèçå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñòåïåíè ñàìîñòîÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà, íàïðàâëåííîñòè åãî ñòðåìëåíèé è æåëàíèé, åãî ñîïðîòèâëÿåìîñòè âíåøíèì âëèÿíèÿì. Ñèëëàáàðíàÿ àíàðòðèÿ (Anarthria syllabaris) – ñì. Àíàðòðèÿ, ñèëëàáàðíàÿ. Ñ. äèçàðòðèÿ (Dysartria sillabaris) – ñì. Äèçàðòðèÿ, ñèëëàáàðíàÿ. Ñ. ïàðàðòðèÿ (Parartria sillabaris) – ñì. Ïàðàðòðèÿ, ñèëëàáàðíàÿ; Áàëüáóöèî (Ballbutio). Ñèëüâåðìàííà, ñèíäðîì – ñì. Ñèíäðîì Ñèëüâåðìàííà; Èñòÿçàåìûé ðåáåíîê.

Ñèëüíûé ìàëîïîäâèæíûé óðàâíîâåøåííûé òèï íåðâíîé ñèñòåìû (ñî-

îòâåòñòâóåò ôëåãìàòè÷åñêîìó òåìïåðàìåíòó). Îäèíàêîâî èíòåíñèâíûå âîçáóäèòåëüíûé è òîðìîçíîé ïðîöåññû òîðïèäíû, ñòîéêè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëü-

Ñ. ïîäâèæíûé íåóðàâíîâåøåííûé òèï íåðâíîé ñèñòåìû

910

øîé ðàáîòîñïîñîáíîñòüþ, óñèä÷èâîñòüþ, óïîðñòâîì ïðè ïðåîäîëåíèè ïðåïÿòñòâèé, çàòðóäíåíèé, óìåíèåì æäàòü è äèñöèïëèíèðîâàííîñòüþ. Îáðàç ìûñëåé, óáåæäåíèÿ è âçãëÿäû, ñèìïàòèè è ïðèâÿçàííîñòè âïîëíå îïðåäåëåííû è óñòîé÷èâû. Ïðè âûðàæåíèè ÷óâñòâ ïðåîáëàäàåò óìåðåííîñòü, ñäåðæàííîñòü. Æåñòû, ìèìèêà, èíòîíàöèè ðå÷è – ñïîêîéíûå, áåç ëèøíåé àôôåêòàöèè. Ðîâíîå íàñòðîåíèå, íåâîçìóòèìîñòü íàðóøàþòñÿ ðåäêî, òîëüêî ïðè íåîáû÷íî ñèëüíûõ ðàçäðàæèòåëÿõ è íà êîðîòêîå âðåìÿ.

Ñ. ïîäâèæíûé íåóðàâíîâåøåííûé òèï íåðâíîé ñèñòåìû (ñîîòâåòñ-

òâóåò õîëåðè÷åñêîìó òåìïåðàìåíòó). Îñíîâíûå íåðâíûå ïðîöåññû ëàáèëüíû, íåïîñòîÿííû, íåîäèíàêîâî èíòåíñèâíû – ïðåîáëàäàåò âîçáóäèòåëüíûé. Äëÿ áåçóäåðæíûõ (ñèíîíèì) õàðàêòåðíû çàäîðíîñòü, âñïûëü÷èâîñòü, âçðûâ÷àòîñòü. Òàêîé ÷åëîâåê ëåãêî óâëåêàåòñÿ â ðàçãîâîðå, âñòóïàåò â ñïîð, íåèçìåííî ñ æàðîì îòñòàèâàåò ñâîè óáåæäåíèÿ, ïåðåáèâàåò ñîáåñåäíèêà. Ìèìèêà è æåñòû î÷åíü æèâûå è âûðàçèòåëüíûå, òå÷åíèå ìûñëåé óñêîðåííîå, òîí ðå÷è, íå òåðïÿùèé âîçðàæåíèé, ïîñòåïåííî ïîâûøàåòñÿ.  äåëàõ ÷åëîâåê áåçóäåðæíîãî òåìïåðàìåíòà ïðîÿâëÿåò óïîðñòâî è íàñòîé÷èâîñòü, ïðè ýòîì íåóêîñíèòåëüíî òðåáîâàòåëåí êàê ê ñåáå, òàê è ê îêðóæàþùèì. Ðàáîòîñïîñîáíîñòü, îñîáåííî èíòåëëåêòóàëüíàÿ, î÷åíü âûñîêàÿ. Íàñòðîåíèå ïîäâåðæåíî êîëåáàíèÿì, ðàâíî êàê è ñèìïàòèè, ïðèâÿçàííîñòè. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîäîæäàòü, âîçäåðæàòüñÿ îò ÷åãî-ëèáî ïðîÿâëÿåò íåòåðïåëèâîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü. Òåì íå ìåíåå êàê ñèëüíûé òèï îí ñïîñîáåí â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè äèñöèïëèíèðîâàòüñÿ, ïðèâîäÿ ñâîè ðàçäðàæèòåëüíûå ïðîöåññû â ñîîòâåòñòâèå ïîñðåäñòâîì âîëåâîãî àêòà.

Ñ. ïîäâèæíûé óðàâíîâåøåííûé òèï íåðâíîé ñèñòåìû (ñîîòâåòñòâó-

åò ñàíãâèíè÷åñêîìó òåìïåðàìåíòó). Îäèíàêîâî èíòåíñèâíûå âîçáóäèòåëüíûé è òîðìîçíûå ïðîöåññû ëàáèëüíû, ëåãêî âçàèìîñìåíÿåìû. Ëþäè ñ òàêèì òèïîì ÍÑ èíèöèàòèâíû è ñòåíè÷íû, íàñòîé÷èâû è ëþáîçíàòåëüíû, áûñòðî óâëåêàþòñÿ ðàáîòîé, òâîð÷åñêèì ïðîöåññîì, ñïîñîáíû ê äëèòåëüíîé öåëåíàïðàâëåííîé ïðîäóêòèâíîé äåÿòåëüíîñòè. Îíè ÷óòêè è îòçûâ÷èâû, æèâî ðåàãèðóþò íà ðàçëè÷íûå ðàçäðàæèòåëè, òåì íå ìåíåå èõ ðåøåíèÿ õàðàêòåðèçóþòñÿ áëàãîðàçóìèåì, ðàññó-

äî÷íîñòüþ, à ýìîöèîíàëüíûå ðåàêöèè, õîòÿ è èíòåíñèâíû, îäíàêî àäåêâàòíû è íåïðîäîëæèòåëüíû. Ðå÷ü èõ æèâàÿ, ñîïðîâîæäàåòñÿ ýíåðãè÷íûìè æåñòàìè, áîãàòîé ìèìèêîé, ñîîòâåòñòâóþùèìè èíòîíàöèÿìè. Ïðè îòñóòñòâèè æèâîãî, çàõâàòûâàþùåãî äåëà, îòñóòñòâèè îïðåäåëåííûõ öåëåâûõ óñòàíîâîê òàêèå ëþäè ìîãóò ñòàòü ñêó÷íûìè, çàäóì÷èâûìè, âÿëûìè, ìåäëèòåëüíûìè. Íåçàâèñèìî îò ñîçíàíèÿ íàñòóïàåò èððàäèàöèÿ òîðìîæåíèÿ, ëåãêî ïðèõîäÿùåãî íà ñìåíó âîçáóæäåíèþ. Ñèìáàìàòîïàòèÿ (Symbamatopathia) (îò ãðå÷. symbama, symbamatos – ñëó÷àéíîå ñîáûòèå è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Ïñèõîãåííûé ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ïðè âíåçàïíîé êàòàñòðîôå (çåìëåòðÿñåíèå, íàâîäíåíèå, ïîæàð è äð.). Ñèìáèîòè÷åñêèé ïñèõîç (îò ãðå÷. symbiosis – æèòü âìåñòå) – ñì. Ïñèõîç, ñèìáèîòè÷åñêèé; Ïñèõîç, èíäóöèðîâàííûé. “Ñèìáîëäðàìà” (“Symboldrama”) – ñì. Êàòàòèìíûå îáðàçíûå ïåðåæèâàíèÿ, ïî Ëåéíåðó. Ñèìáîëè÷åñêîå ìûøëåíèå (îò ãðå÷. symbolon – çíàê) – ñì. Ìûøëåíèå, ñèìáîëè÷åñêîå. Ñèìáîëîôîáèÿ (Symbolophobia) (îò ãðå÷. symbolon – çíàê, çíà÷åíèå è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïðåäìåòîâ, ÿâëåíèé, ñîáûòèé, ñíîâèäåíèé, â êîòîðûõ êàê áû ñêðûò íåáëàãîïðèÿòíûé äëÿ áîëüíîãî ñìûñë. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèìâîëèçì (Simbolism).  ïñèõîëîãèè – ïðîöåññ ïðåäñòàâëåíèÿ ïðåäìåòà èëè èäåè ïîñðåäñòâîì ÷åãî-òî äðóãîãî.  òèïè÷íîì ñëó÷àå îäíà àáñòðàêòíàÿ èäåÿ ïðåäñòàâëÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì áîëåå ïðîñòîãî è áîëåå ïîíÿòíîãî îáðàçà. Òåîðåòèêè ïñèõîàíàëèçà ïîääåðæèâàþò ìíåíèå, ÷òî ñîçíàâàåìûå èäåè ÷àñòî äåéñòâóþò êàê ñèìâîë íåñîçíàâàåìûõ ìûñëåé, è ýòî îñîáåííî ÿñíî âèäíî â ñíîâèäåíèÿõ, ïðè ñâîáîäíûõ àññîöèàöèÿõ è ïðè ôîðìèðîâàíèè ïñèõè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Ñîãëàñíî ýòîé òåîðèè, íàïð., ñèìïòîì “òðóäíîñòü ïðè ãëîòàíèè” ìîæåò áûòü ñèìâîëîì íåñîçíàâàåìîé èäåè (íàïð., ïðåäñòàâëåíèÿ îá îðàëüíîì ñåêñå). Ñì. Ñèìâîëè÷åñêèé. Ñèìâîëèêà ñèìïòîìà (îò ãðå÷. symbolon è symptoma – ñëó÷àé, íåñ÷àñòíûé ñëó÷àé, áîëåçíåííûé ïðèçíàê). Òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé â ïñèõîàíàëèçå äëÿ

911 îáîçíà÷åíèÿ ñêðûòîãî, çàìàñêèðîâàííîãî ñìûñëà ñèìïòîìîâ, êîòîðûå ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê âûðàæåíèå ïîäñîçíàòåëüíûõ, âûòåñíåííûõ æåëàíèé è ñòðåìëåíèé. Ñèìâîëè÷åñêèå äåéñòâèÿ (îò ãðå÷. symbolon) – ñì. Ðèòóàë. Ñèììåòðîìàíèÿ (îò ãðå÷. simmetria – ñîðàçìåðíîñòü, çåðêàëüíîå ðàñïîëîæåíèå ïî îòíîøåíèþ ê îñè, mania – ñòðàñòü, áåçóìèå). Âèä íàâÿç÷èâûõ äåéñòâèé. Ïðîÿâëÿåòñÿ â íåïðåîäîëèìîì ñòðåìëåíèè ïðîèçâîäèòü ñèììåòðè÷íûå äâèæåíèÿ ðóêàìè, ïàëüöàìè, ãëàçàìè è ò. ï. Ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ðàññòðîéñòâî ìîòîðèêè, ïðîòåêàþùåå ïî ìåõàíèçìó ðåôëåêòîðíîé òåíäåíöèè ê ñîäðóæåñòâåííîé áèëàòåðàëüíîé äåÿòåëüíîñòè. Ñèììîíäñà, áîëåçíü (Simmonds). Ñèíäðîì ïåðâè÷íîãî ïîðàæåíèÿ ìåæóòî÷íî-ãèïîôèçàðíîé îáëàñòè (ñêëåðîòè÷åñêèå, ðóáöîâûå, íåêðîòè÷åñêèå ïðîöåññû), ñ ïîñëåäóþùèì ïîíèæåíèåì ôóíêöèè ãèïîôèçà. Ýòèîëîãè÷åñêèìè ôàêòîðàìè ìîãóò áûòü èíôåêöèè (ñèôèëèñ, òóáåðêóëåç), òðàâìû, îïóõîëè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïàòîãåíåç Ñ. á. îêîí÷àòåëüíî íå óñòàíîâëåí. Äëÿ êëèíè÷åñêîé êàðòèíû õàðàêòåðíî ðåçêî âûðàæåííîå íåõóäàíèå, àòðîôèÿ (íåäîðàçâèòèå ïîëîâûõ îðãàíîâ è âòîðè÷íûõ ïîëîâûõ ïðèçíàêîâ, âûïàäåíèå âîëîñ). Òóðåöêîå ñåäëî óâåëè÷åíî â ðàçìåðàõ, äåñòðóêòèðîâàíî. Áîëüíûå âûãëÿäÿò ñòàðøå ñâîèõ ëåò, âÿëû, àïàòè÷íû, áåçäåÿòåëüíû. Ïðè íåáëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè ìîãóò âîçíèêàòü ïñèõîçû (äåïðåññèÿ, ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ). Ñ. á. íà÷èíàåòñÿ îáû÷íî â çðåëîì âîçðàñòå è ïðèíèìàåò õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå. Ñèí. Ãèïîôèçàðíàÿ êàõåêñèÿ. Ñèììîíäñà–Ãëèíñêîãî, áîëåçíü – ñì. Êàõåêñèÿ, ãèïîôèçàðíàÿ.

Ñèìîíîâà, èíôîðìàöèîííàÿ òåîðèÿ ýìîöèé (Ñèìîíîâ Ï. Â.). Âîçíèê-

íîâåíèå ýìîöèè ðàññìàòðèâàåòñÿ â ñâÿçè ñ àäåêâàòíîñòüþ èíôîðìàöèîííîãî çàïàñà îðãàíèçìà ðåàëüíîé ñèòóàöèè. Âîçíèêíîâåíèå ýìîöèé – ñïîñîá êîìïåíñàöèè íåäîñòàòî÷íîñòè èíôîðìàöèè, íàïð., ýìîöèè îáîðîíèòåëüíîé äîìèíàíòû, âîçíèêàþùèå, êîãäà æèâîòíîå èëè ÷åëîâåê ïðåâåíòèâíî ðåàãèðóåò íà íåèçâåñòíûå åìó ïî ïðåæíåìó îïûòó è óãðîæàþùèå åìó ðàçäðàæèòåëè âíåøíåé ñðåäû. Îòðèöàòåëüíûé õàðàêòåð ýìîöèé – ñëåäñòâèå äåôèöèòà ïðàãìàòè÷åñêîé èíôîðìàöèè, ïðèðîñò èíôîðìàöèè âåäåò ê îáðàçîâà-

Ñ. Àáåëè

íèþ ïîëîæèòåëüíî îêðàøåííûõ ýìîöèé. Âîçíèêíîâåíèå ýìîöèé ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ðåçóëüòàò ðàññîãëàñîâàíèÿ ìåæäó ïðîãíîçèðóåìîé ñèòóàöèåé è àôôåðåíòíûìè ñèãíàëàìè, ïîñòóïàþùèìè èç âíåøíåé ñðåäû. Åñëè òðåáóåìûé ñèòóàöèåé îáúåì èíôîðìàöèè ñîîòâåòñòâóåò íàëè÷íîé, ýìîöèè íå âîçíèêàþò, ïîâåäåíèå íîñèò çàó÷åííûé, àâòîìàòèçèðîâàííûé õàðàêòåð. Ñèìïàòàëãèÿ (Sympathalgia). Âîçíèêíîâåíèå áîëåé â ðàçëè÷íûõ ÷àñòÿõ òåëà â ïåðèîäû ðåçêèõ âåãåòàòèâíûõ ñäâèãîâ (íàïð., ïðè èñòåðè÷åñêîì íåâðîçå). Ñèìïàòèêîòîíèÿ (Sympathicotonia) (ñèìïàòèêî è ãðå÷. tonos – íàïðÿæåíèå). Ïðåîáëàäàíèå òîíóñà ñèìïàòè÷åñêîãî îòäåëà âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû íàä ïàðàñèìïàòè÷åñêèì. Ïðîòèâîïîëîæíà ïàðàñèìïàòèêîòîíèè (âàãîòîíèè). Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (ðåæå – ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ). Ñèìïàòèÿ (Sympathia) (îò ãðå÷. sym(sin) – ñ è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå, ÷óâñòâî). Ýòèì òåðìèíîì âûðàæàåòñÿ ïîëîæèòåëüíîå ýìîöèîíàëüíîå îòíîøåíèå ÷åëîâåêà ê äàííîìó îáúåêòó (ñîîòâåòñòâåííî – ê äðóãîìó ÷åëîâåêó), îáóñëîâëåííîå ñâîéñòâàìè îáúåêòà è èíäèâèäóàëüíûìè îñîáåííîñòÿìè ñóáúåêòà. Ñð. Àíòèïàòèÿ. Ñèìïòîì (ñèìïòîìû) (Symptomum) (îò ãðå÷. symptoma – êàçóñ, íåñ÷àñòíûé ñëó÷àé, áîëåçíåííûé ïðèçíàê).  ìåäèöèíå óïîòðåáëÿåòñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïðèçíàêà, óñòàíîâëåííîãî âðà÷îì ïðè èññëåäîâàíèè áîëüíîãî è èñïîëüçóåìîãî äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà è îïðåäåëåíèÿ ïðîãíîçà çàáîëåâàíèÿ. Ñ. áûâàþò îáúåêòèâíûå, êîòîðûå âðà÷ óñòàíàâëèâàåò ïîñðåäñòâîì ò. í. îáúåêòèâíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ, è ñóáúåêòèâíûå, î êîòîðûõ îí óçíàåò ó áîëüíîãî ïðè åãî ðàñïðîñå. Êðîìå òîãî, ñóùåñòâóþò ñïåöèôè÷åñêèå ñèìïòîìû, õàðàêòåðíûå òîëüêî äëÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ, è îáùèå, êîòîðûå ìîæíî íàáëþäàòü ïðè ðàçíûõ çàáîëåâàíèÿõ. Íà îñíîâå ðàçëè÷íûõ êðèòåðèåâ Ñ. äåëÿòñÿ åùå íà: îáùèå è ìåñòíûå, ôóíêöèîíàëüíûå è îðãàíè÷åñêèå, áëàãîïðèÿòíûå è íåáëàãîïðèÿòíûå, ñåíåñòîïàòè÷åñêèå è ýôôåêòîðíûå è äð. Ñ. Àáåëè (Abeli P.) – ñì. Àáåëè, ñèìïòîì; Ñèìïòîì çåðêàëà.

Ñ. àáñòèíåíöèè

912

Ñ. àáñòèíåíöèè – ñì. Çàâèñèìîñòü; Àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì. Ñ., àêöåññîðíûé (Symptom accessorium) – ñì. Àêöåññîðíûé ñèìïòîì; Âòîðè÷íûé ñèìïòîì. Ñ. “àêóøåðñêîé ðóêè” – ñì. “Àêóøåðñêàÿ ðóêà”.

Ñ. àëêîãîëèçìà, Çàâèëÿíñêîãî

(Çàâèëÿíñêèé È. ß.) – ñì. Çàâèëÿíñêîãî, ñèìïòîì àëêîãîëèçìà. Ñ. àëëåãîðè÷åñêîé ðå÷è (îò ãðå÷. allegoria – èíîñêàçàíèå) – ñì. Àëëåãîðè÷åñêîé ðå÷è, ñèìïòîì. Ñ. Àíòîíà (Anton G.) – ñì. Àíòîíà, ñèìïòîì. Ñ. Àðãàéëü-Ðîáåðòñîíà (ArgyllRobertson D.) – ñì. Àðãàéëü-Ðîáåðòñîíà, ñèìïòîì. Ñ. Àñòâàöàòóðîâà (Àñòâàöàòóðîâ Ì. È.) – ñì. Àñòâàöàòóðîâà, ñèìïòîì àêàéðèè. Ñ. Àòàíàñèî (Attanassio A.) – ñì. Àòàíàñèî, ñèìïòîì. Ñ. Àøàôôåíáóðãà (Aschaffenburg G.) – ñì. Àøàôôåíáóðãà, ñèìïòîì. Ñ. Àøíåðà – ñì. Ðåôëåêñ, Àøíåðà. Ñ. Áàáèíñêîãî (Babinski J. F.) – ñì. Áàáèíñêîãî, ñèìïòîì. Ñ. Áàéÿðæå (Baillarger J. G.) – ñì. Áàéÿðæå, ñèíäðîì. Ñ. Áàëèíñêîãî (Áàëèíñêèé È. Ì.) – ñì. Áàëèíñêîãî, ñèìïòîì. Ñ. Áàìáåðãåðà (Bamberger H.) – ñì. Áàìáåðãåðà, ñèìïòîì. Ñ. Áàððå (Barre) – ñì. Áàððå, ñèìïòîì. Ñ. Áåðíøòåéíà (Áåðíøòåéí À. Í.) – ñì. Áåðíøòåéíà, ñèíäðîì. Ñ. Áæåçèöêîãî – ñì. Ïàðàãíîìåí; ñì. Áæåçèöêîãî, ñèìïòîì. Ñ. Áîäàìåðà – ñì. Áîäàìåðà, ñèìïòîì; Àãíîçèÿ íà çíàêîìûå ëèöà. Ñ. Áðóíñà (Bruns L.) – ñì. Áðóíñà, ñèìïòîì. Ñ. Áóìêå (Bumke O. C. E.) – ñì. Áóìêå, ñèìïòîì. Ñ. Âàãíåðà-ßóðåããà (WagnerJauregg) – ñì. Âàãíåðà-ßóðåããà, ñèìïòîì. Ñ. Âàí Ãîãà (ïî èìåíè ãîëëàíäñêîãî õóäîæíèêà ÕIÕ â. Âèíñåíòà Âàí Ãîãà, áîëåâøåãî øèçîôðåíèåé): íàíåñåíèå ñàìîìó ñåáå óâå÷èé (îòðåçàíèå ÷àñòåé òåëà, îáøèðíûå ïîðåçû) èëè ïðåäúÿâëåíèå

âðà÷ó íàñòîé÷èâûõ òðåáîâàíèé ïðîèçâåñòè õèðóðãè÷åñêóþ îïåðàöèþ. Îáóñëîâëåí íàëè÷èåì èïîõîíäðè÷åñêîãî áðåäà, ãàëëþöèíàöèé, èìïóëüñèâíûõ âëå÷åíèé. Ñ. Âàññåðìàíà (Wassermann S.) – ñì. Âàññåðìàíà, ñèìïòîì. Ñ. Âåáåðà–Äìèòðè (Weber F. P., Dmitry V.) – ñì. Âåáåðà–Äìèòðè, ñèíäðîì. Ñ. Âåðàãóòà (Veraguth O.) – ñì. Âåðàãóòà, ñèìïòîì.

Ñ. Âåðíèêå, àääóêòèâíûå è êîíòðàêòèâíûå ñèìïòîìû (Wernicke K.) –

ñì. Âåðíèêå, àääóêòèâíûå è êîíòðàêòèâíûå ñèìïòîìû. Ñ. Âåñòôàëÿ (Westphal) – ñì. Âåñòôàëÿ, ñèìïòîìû. Ñ. Âåñòâàëÿ–Áóìêå (Westphal A. K. D., Bumke O. C. E.) – ñì. Âåñòâàëÿ–Áóìêå, ñèìïòîì. Ñ. “âèäèìûõ” ìûñëåé. Íåïðîèçâîëüíîå âîçíèêíîâåíèå êàêîé-ëèáî ìûñëè, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ïîÿâëåíèåì ñîîòâåòñòâóþùåãî çðèòåëüíîãî îáðàçà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èäåàòîðíîì àâòîìàòèçìå. Ñì. Àâòîìàòèçì, èäåàòîðíûé.

Ñ. Âèêà – ïðåõîäÿùèå ñèìïòîìû (Wieck H. H.) – ñì. Âèêà, ïðåõîäÿùèå ñèìïòîìû.

Ñ. Âèììåðà–Øòåðíà (Wimmer A., Stern F.) – ñì. Âèììåðà–Øòåðíà, ñèìïòîì. Ñ. âêëþ÷åíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êîíñòðóêòèâíîé àïðàêñèè è çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî áîëüíîé íå ìîæåò îòîéòè îò êîïèðóåìîãî îáðàçöà, ðèñóíêà, îí íàíîñèò ñâîè ëèíèè èëè êðóæî÷êè íà ýëåìåíòû ðèñóíêà-îáðàçöà. Íàáëþäàåòñÿ è ïðè êîíñòðóèðîâàíèè ôèãóð èç ïàëî÷åê è ñïè÷åê. Àâòîð îáúÿñíÿë ïðîèñõîæäåíèå ýòîãî ôåíîìåíà ÷óâñòâîì ñòðàõà, èñïûòûâàåìûì áîëüíûì ïåðåä ïðîñòðàíñòâîì, îòäåëÿþùèì åãî îò îáðàçöà. Ñèí. Ñèìïòîì ñìûêàíèÿ ñ ìîäåëüþ. Ñ. âíóøåííûõ ãàëëþöèíàöèé – ñì. Ðåéõàðäòà, ñèìïòîìû. Ñ. “âîçäóøíîé ïîäóøêè” – ñì. “Âîçäóøíàÿ ïîäóøêà”. Ñ. âîëîñà. Îùóùåíèå âî ðòó èíîðîäíîãî òåëà, ÷àùå âñåãî âîëîñà èëè íèòè, âûçûâàþùåå ó áîëüíîãî ïîïûòêó îñâîáîäèòüñÿ îò íåãî ñ ïîìîùüþ äâèæåíèé ÿçûêà è ãóá. Áûë îïèñàí ïåðâîíà÷àëüíî êàê Ñ. ïàòîãíîìîíè÷íûé äëÿ èíòîêñèêàöèè òåòðàýòèëñâèíöîì.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïðîÿâëåíèå ñâîå-

913 îáðàçíûõ çðèòåëüíî-òàêòèëüíûõ ãàëëþöèíàöèé, ëîêàëèçóþùèõñÿ â ïîëîñòè ðòà, çåâà è ãëîòêè (ðîòîãëîòî÷íûå ãàëëþöèíàöèè èíîðîäíîãî òåëà). Ñ. â. íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ èíòîêñèêàöèîííûõ ïñèõîçàõ, â òîì ÷èñëå ïðè íåêîòîðûõ âàðèàíòàõ àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ. Ñèí. Ñèìïòîì èíîðîäíîãî òåëà; ñèìïòîì ïîñòîðîííåãî òåëà âî ðòó; ñì. Ãàëëþöèíàòîðíîå îùóùåíèå âîëîñ âî ðòó è â ãîðëå. Ñ. âðàæäåáíîñòè ê ñåìüå. Õàðàêòåðåí äëÿ øèçîôðåíèè, îñîáåííî ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ â ïîäðîñòêîâîì è þíîøåñêîì âîçðàñòå. Âðàæäåáíîñòü ÷àñòî íîñèò íåìîòèâèðîâàííûé õàðàêòåð, íå âûòåêàåò èç áðåäîâûõ ïåðåæèâàíèé. Ñèìïòîì îòëè÷àåòñÿ ñâîåîáðàçíîé äèññîöèàöèåé – âðàæäåáíîñòü ê ñåìüå îòìå÷àåòñÿ ïðè èíäèôôåðåíòíîñòè ê äðóãèì îêðóæàþùèì. Ïðè ïîìåùåíèè áîëüíîãî â ñòàöèîíàð âðàæäåáíîñòü íåðåäêî íèâåëèðóåòñÿ, ïðè âûïèñêå äîìîé – îáîñòðÿåòñÿ âíîâü. Ñ., âòîðè÷íûé – ñì. Âòîðè÷íûé ñèìïòîì.

Ñ. âòîðîãî ðàíãà Øíåéäåðà

(Schneider K.) – ñì. Øíåéäåðà, ñèìïòîìû âòîðîãî ðàíãà. Ñ. âûïàäåíèÿ.  ïñèõèàòðèè – îáùåå íàçâàíèå íåãàòèâíûõ ïñèõè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, âûðàæàþùèõ óñòîé÷èâîå îáåäíåíèå è óïðîùåíèå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè (óòðàòó èíòåðåñîâ è ñóùåñòâîâàâøèõ ïðåæäå ôîðì ïîçíàâàòåëüíîé è ìûñëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè, ýìîöèîíàëüíîå îáåäíåíèå, îñëàáëåíèå ïàìÿòè). Ñ. Ãàíçåðà (Ganser S.) – ñì. Ãàíçåðà, ñèìïòîì. Ñ. Ãàðòìàíà (Hartman) – ñì. Ãàðòìàíà, ñèìïòîì. Ñ. ãâîçäÿ. Áîëü â òåìåííîé îáëàñòè ãîëîâû, îïèñûâàåìàÿ áîëüíûì êàê îùóùåíèå âáèòîãî â òåìÿ ãâîçäÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè. Ñ. Ãåíåëÿ (Haenel) – ñì. Ãåíåëÿ, ñèìïòîì. Ñ. ãåòåðîíîìíûé (îò ãðå÷. heteros – äðóãîé è nomos – çàêîí). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîå ÿâëåíèå, êîòîðîå íå èìååò àíàëîãà â íîðìàëüíîé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, íàïð., ïñèõè÷åñêèé àâòîìàòèçì, ïåðâè÷íûé áðåä îòíîøåíèÿ, äåìåíöèÿ è äð. Ñ. Ãîâåðñà (Ãîóåðñà) (Gowers W. R.). Ïàðàäîêñàëüíîå ðàñøèðåíèå çðà÷êîâ ïðè èõ îñâåùåíèè. Íàáëþäàåòñÿ ãëàâíûì îá58 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ñ., æèðíîãî ëèöà

ðàçîì ïðè ñèôèëèòè÷åñêîì ïîðàæåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñ., ãîìîíîìíûé (îò ãðå÷. homos – îäèíàêîâûé è nomos). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîå ÿâëåíèå, ñõîæåå íåêîòîðûìè ïðîÿâëåíèÿìè ñ íîðìàëüíîé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòüþ, íî îòëè÷àþùååñÿ îò íåå ñòåïåíüþ âûðàæåííîñòè, íàïð., ïîâûøåííîå íàñòðîåíèå, òðåâîãà è äð. Ñ. ãðàììîôîíà (îò ãðå÷. gramma – áóêâà è phone – ãîëîñ). Ïîñòîÿííîå ïîâòîðåíèå áîëüíûì îäíèõ è òåõ æå êîðîòêèõ ðàññêàçîâ (ñïîíòàííî èëè â îòâåò íà âîïðîñ). Ðàçíîâèäíîñòü ðå÷åâîé ñòåðåîòèïèè, ñâÿçàííàÿ ñ óòðàòîé èëè ïîíèæåíèåì ïîíèìàíèÿ ÷óæîé ðå÷è. Íàáëþäàåòñÿ, íàïð., ïðè áîëåçíè Ïèêà (ñì. Ïèêà, áîëåçíü). Ñèí. Ìàéåð-Ãðîññà, ñèìïòîì ãðàììîôîííîé ïëàñòèíêè.

Ñ. “ãðàììîôîííîé ïëàñòèíêè” Ìàéåð-Ãðîññà (Mayer-Gross W.) – ñì.

Ìàéåð-Ãðîññà, ñèìïòîì “ãðàììîôîííîé ïëàñòèíêè”; Ñèìïòîì ãðàììîôîíà. Ñ. Ãóääåíà (Gudden B. A.) – ñì. Ãóääåíà, ñèìïòîì. Ñ. Ãóðåâè÷à–Ìàííà (Ãóðåâè÷ Ì. Î., Mann L.) – ñì. Ãóðåâè÷à– Ìàííà, ñèìïòîì. Ñ. äâîéíèêà. Ðàçíîâèäíîñòü äåïåðñîíàëèçàöèè, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â áîëåçíåííîé óáåæäåííîñòè áîëüíîãî, ÷òî åãî òåëî óäâîåíî; îáóñëîâëåíî, ïî âñåé âåðîÿòíîñòè, íàðóøåíèåì ñèíòåòè÷åñêîé ôóíêöèè ãîëîâíîãî ìîçãà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè àëêîãîëüíîì äåëèðèè è îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, íàïð., â îáëàñòè èíòåðïàðèåòàëüíîé áîðîçäû. Ñì. Àóòîñêîïèÿ. Ñ. äâîéíèêà, îòðèöàòåëüíîãî – ñì. Áðåä äâîéíèêà, îòðèöàòåëüíîãî. Ñ. äâîéíèêà, ïîëîæèòåëüíîãî – ñì. Áðåä äâîéíèêà, ïîëîæèòåëüíîãî.

Ñ., äåòñêîãî àóòèçìà, Êàãàíà

(Êàãàí Â. Å.) – ñì. Êàãàíà, ñèìïòîìû äåòñêîãî àóòèçìà. Ñ., Äþáóà (Dubois P.) – ñì. Äþáóà, ñèìïòîì. Ñ., Äþïðå (Duprå E.) – ñì. Äþïðå, ñèìïòîì; “Âîçäóøíàÿ ïîäóøêà”, ñèìïòîì. Ñ., æèðíîãî ëèöà. Ïîâûøåííàÿ ñåêðåöèÿ æèðîâûõ æåëåç êîæè ëèöà ïðè ïàðêèíñîíèçìå. Ýòîò ñèìïòîì èíîãäà íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìîé øèçîôðåíèè.

Ñ., Æîôôðóà

914

Ñ., Æîôôðóà (Joffroy A.) – ñì.

Æîôôðóà, ñèìïòîì.

Ñ., çàâåðøåíèÿ ôðàçû. Èññëåäóþùèé ïðîèçíîñèò íåîêîí÷åííûå ôðàçû, â êîòîðûõ íåäîñòàþùèå ñëîâà êàê áû ñàìè ñîáîé ðàçóìåþòñÿ, ïðåäîïðåäåëåíû êîíòåêñòîì, à áîëüíîé ýõîëàëè÷åñêè ïîâòîðÿåò ýòè ôðàçû, äîáàâëÿÿ êîíöîâêó. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé øèçîôðåíèè.

Ñ., “çàêîëäîâàííîãî êðóãà”, Êåìïèíñêîãî (Êåìïèíñêèé À.) – ñì.

Êåìïèíñêîãî, ñèìïòîì “çàêîëäîâàííîãî êðóãà”. Ñ. çàìîëêàíèÿ. Íåîæèäàííîå, íåîáúÿñíèìîå âîçäåéñòâèåì âíåøíèõ ôàêòîðîâ íà âíåçàïíîå èçìåíåíèå êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ â íàïðàâëåíèè èñ÷åçíîâåíèÿ íåêîòîðûõ åãî ïðîÿâëåíèé, íàïð., ïîâûøåííîãî íàñòðîåíèÿ, ðå÷åäâèãàòåëüíîãî âîçáóæäåíèÿ è äð.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, íàïð., ïðè êîíôàáóëÿòîðíîé ôîðìå ñåíèëüíîãî ïñèõîçà ñèìïòîì çàìîëêàíèÿ çàñòàâëÿåò âðà÷à äóìàòü î ñîìàòè÷åñêîì çàáîëåâàíèè ó áîëüíîãî (âîñïàëåíèå ëåãêèõ, öèñòîïèåëèò è äð.). Ñ., çàïîéíîãî ÷òåíèÿ. Îäèí èç íà÷àëüíûõ ïðèçíàêîâ øèçîôðåíèè ïðåïóáåðòàòíîãî âîçðàñòà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ îäíîñòîðîííèì óâëå÷åíèåì ÷òåíèåì. Íåðåäêî ÷òåíèå ñòàíîâèòñÿ åäèíñòâåííûì çàíÿòèåì áîëüíîãî ðåáåíêà, ÷èòàþùåãî äíåì è íî÷üþ, â øêîëå è äîìà. Ïîïûòêà ïðîòèâîäåéñòâèÿ âûçûâàåò ó áîëüíîãî ðàçäðàæåíèå è çëîáó. Ñîäåðæàíèå ïðî÷èòàííîãî íè ñ êåì íå îáñóæäàåòñÿ, íå óäàåòñÿ óñòàíîâèòü, êàêîå îíî ïðîèçâåëî âïå÷àòëåíèå íà ðåáåíêà. Òàêîå ÷òåíèå íîñèò õàðàêòåð ñâåðõöåííîãî îáðàçîâàíèÿ, åìó ïðèñóùè îäíîñòîðîííîñòü, íåïðîäóêòèâíîñòü, ïðè ýòîì ÿâñòâåííî îáíàðóæèâàþòñÿ àóòèñòè÷åñêèå òåíäåíöèè. Ñ. çàñòîÿ. Îáùåå íàçâàíèå ïðèçíàêîâ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé â âèäå ñòåðåîòèïíî ïîâòîðÿþùèõñÿ, íåîáóñëîâëåííûõ ñèòóàöèåé áåññìûñëåííûõ âûñêàçûâàíèé, äåéñòâèé èëè äâèæåíèé áîëüíîãî. Ñ. çåðêàëà. Ïðîäîëæèòåëüíîå îñìàòðèâàíèå ñåáÿ â çåðêàëå, çà÷àñòóþ ñîïðîâîæäàþùååñÿ ãðèìàñíè÷àíüåì. Ïðèçíàê øèçîôðåíèè, íåâðîçà, íàâÿç÷èâîñòè, ïñèõîïàòèè, ðåàêòèâíûõ ïñèõîçîâ è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, îáóñëîâëåííûé íàâÿç÷èâîé, ñâåðõöåííîé èëè áðåäîâîé èäååé. Ñèí. Àáåëè, ñèìïòîì.

Ñ. çðà÷êîâûå Áàëèíñêîãî (Áàëèíñêèé È. Ì.) – ñì. Áàëèíñêîãî, çðà÷êîâûå ñèìïòîìû. Ñ. çðà÷êîâûé Ðåäëèõà (Redlich E.) – ñì. Çðà÷êîâûé ñèìïòîì Ðåäëèõà. Ñ. çóá÷àòîãî êîëåñà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàðêèíñîíèçìå è ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì ýêñòðàïèðàìèäíîé ìûøå÷íîé ðèãèäíîñòè. Äâèæåíèÿ êîíå÷íîñòåé ïðîèñõîäÿò êàê áû òîë÷êîîáðàçíî, ïðåðûâèñòî. Ïðè èññëåäîâàíèè ìûøå÷íîãî òîíóñà âðà÷ èñïûòûâàåò îùóùåíèå ñòóïåí÷àòîñòè âûçûâàåìûõ èì äâèæåíèé. Ñ., Èâàíîâà-Ñìîëåíñêîãî (Èâàíîâ-Ñìîëåíñêèé À. Ã.) – ñì. ÈâàíîâàÑìîëåíñêîãî, ñèìïòîì. Ñ. – èçìåíåíèå ñèìïòîìà – ñì. Èçìåíåíèå ñèìïòîìà. Ñ., èëëþçèè äâîéíèêà (îò ëàò. illudo – èçäåâàòüñÿ) – ñì. Êàïãðà, ñèìïòîì. Ñ. èíñöåíèðîâêè – ñì. ×óâñòâåííûé (îáðàçíûé) áðåä. Ñ., Èî (ïî èìåíè êðàñàâèöû Èî, âîçëþáëåííîé Çåâñà, êîòîðóþ Ãåðà íàêàçàëà, ïðåâðàòèâ åå â êîðîâó è íàòðàâèâ íà íåå îãðîìíîãî îâîäà ñ æãó÷èì æàëîì. Èî áåæàëà ÷åðåç ãîðû è äîëèíû, îïëàêèâàÿ ñâîþ çëîñ÷àñòíóþ ñóäüáó). Ðàçíîâèäíîñòü òàçèêèíåçèè, ïðè êîòîðîé íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ íåéðîëåïòè÷åñêîé òåðàïèè â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ èëè ïîñëå äðóãèõ ýêñòðàïèðàìèäíûõ ðàññòðîéñòâ ó áîëüíîãî ïîÿâëÿåòñÿ ïðèíóäèòåëüíûé, ìó÷èòåëüíûé ïîðûâ õîäèòü, ïðè êîòîðîì îí ïðîõîäèò ïî 10—15 êì è áîëåå â äåíü. Èíîãäà âëå÷åíèå ê õîäüáå áûâàåò íàèáîëåå âûðàæåííûì â íî÷íûå ÷àñû. Ñ. èñ÷åçàþùåé ñèãàðåòû – ñì. Öèêëîäîëîâûé äåëèðèé. Ñ., Éåëèíåêà (Jelinek E. M.) – ñì. Éåëèíåêà, ñèìïòîì. Ñ., Éîçà-Ñòåðëèíãà (Jos-Sterling W.) – ñì. Éîçà-Ñòåðëèíãà, ñèìïòîì.

Ñ., Êàãàíà, ñèìïòîì äåòñêîãî àóòèçìà (Êàãàí Â. Å.) – ñì. Êàãàíà, ñèìïòîì äåòñêîãî àóòèçìà.

Ñ., êàëåéäîñêîïè÷íîñòü ãàëëþöèíàöèé – ñì. Öèêëîäîëîâûé äåëèðèé.

Ñ., Êàíäèíñêîãî (Êàíäèíñêèé Â. Õ.) – ñì. Êàíäèíñêîãî, ñèìïòîì. Ñ., Êàííàáèõà–Ëèîçíåðà (Êàííàáèõ Þ. Â., Ëèîçíåð Ñ. À.) – ñì. Êàííàáèõà–Ëèîçíåðà, ñèìïòîì.

915 Ñ., Êàïãðà (Capgras J. M. J.) – ñì. Êàïãðà, ñèìïòîì. Ñ. êàïþøîíà (îò ôð. capychon – êàïþøîí, îò ëàò. cappa – ðàçíîâèäíîñòü øàïêè). Ïîçà áîëüíîãî, ïðè êîòîðîé ïëå÷è ïîäíÿòû, ãîëîâà íàêëîíåíà âïåðåä è íà íåå íàêèíóò õàëàò èëè îäåÿëî, ïðè÷åì ëèöî îñòàåòñÿ îòêðûòûì. Ïðîÿâëåíèå êàòàòîíè÷åñêîãî ñòóïîðà. Ñ. “êàñêà”íåâðàñòåíèêà – ñì. Ñèìïòîì êàñêè. Ñ. êàñêè. Îùóùåíèå ñæàòèÿ ãîëîâû êàê áû ìåòàëëè÷åñêîé êàñêîé èëè îáðó÷åì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðàñòåíèè. Ñèí. Øàðêî, ñèìïòîì. Ñ., Êàñïàðà Õàóçåðà (ïî èìåíè áîëüíîãî, æèâøåãî â Ãåðìàíèè â ÕVIII â.). Ñîñòîÿíèå èçìåíåíèÿ è çàäåðæêè ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ó ëèö, âûðîñøèõ â óñëîâèÿõ ïîëíîé èçîëÿöèè îò ëþäåé. Ñ. êàòàíèÿ ïèëþëü. Ðèòìè÷åñêèé òðåìîð âòîðîãî, òðåòüåãî è ïðîòèâîïîñòàâëåííîãî èì ïÿòîãî ïàëüöåâ ðóêè. Ïðîèçâîäèò âïå÷àòëåíèå ìàíèïóëèðîâàíèÿ ìåëêèìè ïðåäìåòàìè. Ñèí. Ñèìïòîì ñ÷åòà ìîíåò. Ñ. êàòàòîíè÷åñêèé ñìåðòåëüíûé – ñì. Êàòàòîíè÷åñêèé ñèíäðîì,

ñìåðòåëüíûé.

Ñ., Êåìïáåëëà (Campbell D.) – ñì. Êåìïáåëëà, ñèìïòîì.

Ñ., Êåìïèíñêîãî “çàêîëäîâàííîãî êðóãà” (Êåìïèíñêèé À.) – ñì. Êåìïèí-

ñêîãî, ñèìïòîì “çàêîëäîâàííîãî êðóãà”. Ñ., Êåíêî (Quinquaud Ch. E.) – ñì. Êåíêî, ñèìïòîì. Ñ., Êëåéñòà (Kleist K.) – ñì. Êëåéñòà, ñèìïòîì. Ñ., Êîëëåíà (Collin) – ñì. Êîëëåíà, ñèìïòîì. Ñ. Êîðäåñà, àãîðàôîáèè (Cordes E.) – ñì. Êîðäåñà, ñèìïòîì àãîðàôîáèè. Ñ. êîðîòêèõ àññîöèàöèé. Ñêëîííîñòü áîëüíûõ øèçîôðåíèåé ê ÷ðåçìåðíî ëàêîíè÷íûì è íåðàçâåðíóòûì âûñêàçûâàíèÿì, ñâîåîáðàçíîé êîíñòàòàöèè ôàêòîâ. Ïðîÿâëåíèå ðåçîíåðñòâà. Îñîáåííî ÿâñòâåííî îáíàðóæèâàåòñÿ ïðè ïàòîïñèõîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè, â îïèñàíèè ðèñóíêîâ ÒÀÒ. Ñ., Êðè÷òîí-Áðàóíà (CrichtonBrowne J.) – ñì. Êðè÷òîí-Áðàóíà, ñèìïòîì. Ñ., Êóññìàóëÿ (Kussmaul A.) – ñì. Êóññìàóëÿ, ñèìïòîì.

Ñ. “ìåðòâåöîâ” è “óðîäîâ”

Ñ., Ëàñòåíè äå Ôåðæåëü (ïî èìåíè ãåðîÿ ïîâåñòè Áàðáå ä’Îðåâèëÿ “Ïîâåñòü áåç çàãëàâèÿ”). Óïîðíàÿ òåíäåíöèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî ê ïðè÷èíåíèþ ñàìîìó ñåáå êðîâîòå÷åíèé, íàïð., èç íîñà èëè ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ïðèíÿòèåì ìåð äëÿ îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ. Ñ. Ëèïìàíà (Liepman H. E.) – ñì. Ëèïìàíà, ñèìïòîì. Ñ. ëèøíèõ âîñïîìèíàíèé. Âûÿâëÿåòñÿ ïðè áåñåäå ñ áîëüíûì è õàðàêòåðèçóåòñÿ òåì, ÷òî áîëüíîé, âíåøíå ñïîêîéíî è áåññòðàñòíî, âêëþ÷àåò â îáùèé êîíòåêñò ñâîåé ðå÷è íå ñâÿçàííûå ñ íèì â ñìûñëîâîì îòíîøåíèè ôðàãìåíòû âîñïîìèíàíèé. Ñîäåðæàíèå ýòèõ âîñïîìèíàíèé íå ÿâëÿåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèì, îäíàêî îíè íå ñîîòâåòñòâóþò ñìûñëîâîé íàïðàâëåííîñòè äèàëîãà, íåìîòèâèðîâàíû. Ìàçóðêåâè÷ ðàññìàòðèâàë ýòîò ñèìïòîì êàê ïðîÿâëåíèå äèññîëþöèè â äåÿòåëüíîñòè íåðâíîé ñèñòåìû è âûñâîáîæäåíèÿ èç-ïîä êîíòðîëÿ âûñøèõ åå îòäåëîâ ïðåëîãè÷åñêèõ äèíàìèçìîâ (ñì. Ìàçóðêåâè÷à, òåîðèÿ). Îïèñàí ïðè øèçîôðåíèè è íåãëóáîêèõ ðàññòðîéñòâàõ ñîçíàíèÿ. Ñ. ëîáíûé (Symptomum frontale) (îò ëàò. frons – ëîá). Ñî÷åòàíèå ðåçêîãî ñíèæåíèÿ èíòåëëåêòà, ïðåæäå âñåãî ïàìÿòè è êðèòè÷íîñòè, ñ àäèíàìèåé, àáóëèåé è íàðóøåíèåì ýìîöèé – îò ýéôîðèè èëè ìîðèè äî äèñôîðèè (ñîñòîÿíèÿ ðàçäðàæèòåëüíîé çëîáû). Íàáëþäàåòñÿ ïðè áîëåçíè Ïèêà, îïóõîëÿõ è òðàâìàõ ñ ïîðàæåíèåì ëîáíîé äîëè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñ. ëîæíîãî óçíàâàíèÿ – ñì. Êàïãðà, ñèìïòîì. Ñ., Ìàéåðà (A. Meyer) – ñì. Ìàéåðà, ñèìïòîì. Ñ., Ìàéåð-Ãðîññà (Mayer-Gross W.) – ñì. Ìàéåð-Ãðîññà, ñèìïòîì. Ñ. Ìàíüÿíà (Magnan J. J. V.) – ñì. Ìàíüÿíà, ñèìïòîì. Ñ. Ìàðè (Marie P.) – ñì. Ìàðè, ñèìïòîì; Ïëàíîòîïîêèíåçèÿ. Ñ. Ìåáèóñà (Mobius P. J.) – ñì. Ìåáèóñà, ñèìïòîì. Ñ. “ìåðòâåöîâ” è “óðîäîâ”. Âõîäÿò â ñîñòàâ Êàïãðà ñèíäðîìà ëîæíîãî óçíàâàíèÿ íàðÿäó ñ ñèìïòîìàìè èíòåðìåòàìîðôîçû, ïîëîæèòåëüíîãî è îòðèöàòåëüíîãî äâîéíèêà. Ñèìïòîì “ìåðòâåöî┠õàðàêòåðèçóåòñÿ “óçíàâàíèåì” áîëüíûìè â îêðóæàþùèõ äàâíî óìåðøèõ ëþ-

Ñ. Ìèíîðà

916

äåé (“ëþäåé ñ òîãî ñâåòà”); ïðè ñèìïòîìå “óðîäî┠ëèöà îêðóæàþùèõ âîñïðèíèìàþòñÿ êàê óðîäëèâûå, èñêàæåííûå, íåïðîïîðöèîíàëüíûå, “ïëîñêèå”, “÷åòûðåõóãîëüíûå” è äð. Ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê íàðóøåíèÿ óçíàâàíèÿ èíäèâèäóàëüíîãî ëèöà, êàê äåôåêò èäåíòèôèêàöèè ëèöà è ñáëèæàþòñÿ ñ ïðîçîïàãíîçèåé.  îòëè÷èå îò ïðîçîïàãíîçèè ÿâëÿåòñÿ ïðîÿâëåíèåì ôóíêöèîíàëüíîé àãíîçèè íà ëèöà. Íàáëþäàþòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Ñ. Ìèíîðà (Ìèíîð Ë. Ñ.) – ñì. Ìèíîðà, ñèìïòîì. Ñ. ìèøåíè. Èçáèðàòåëüíîå äåéñòâèå ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ íà îòäåëüíûå ñèìïòîìû èëè èõ ñî÷åòàíèÿ íåçàâèñèìî îò èõ íîçîëîãè÷åñêîé ïðèíàäëåæíîñòè. Ñ. ìíèìîãî äèàëîãà. Íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì.  ñîñòîÿíèè îïüÿíåíèÿ îíè âåäóò ïðîäîëæèòåëüíûå áåñåäû, ñïîðû ñ âîîáðàæàåìûì ñîáåñåäíèêîì, æèâîòíûìè, èíîãäà ñî ñâîèì îòðàæåíèåì â çåðêàëå. Ñð. Äèàëîãîëàëèÿ. Ñ. “ìíèìîé ñìåðòè”. Ñêîðîïðåõîäÿùàÿ ðåàêöèÿ èñòåðè÷åñêîé ïðèðîäû, êîòîðàÿ, â îòëè÷èå îò ïñèõîãåííîãî ñòóïîðà, ïðîòåêàåò íà ôîíå ïîëíîé ïîòåðè ñîçíàíèÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîëíîé îáåçäâèæåííîñòüþ, îïóùåííûìè âåêàìè, àìèìèåé, ìóòèçìîì, ãèïîòîíèåé ìûøö, îòñóòñòâèåì ðåàêöèè íà îêðóæàþùóþ îáñòàíîâêó. Âîçíèêàåò ïðè âíåçàïíîì âîçäåéñòâèè ñèëüíîãî ýìîöèîíàëüíîãî ðàçäðàæèòåëÿ. Ñì. Ñòóïîð, ïñèõîãåííûé. Ñ. ìîíîëîãà (îò ãðå÷. monos – ñàì, îäèí, åäèíñòâåííûé, åäèíè÷íûé è logos – íàóêà, ó÷åíèå, ñëîâî). Íåïðåðûâíàÿ ðå÷ü ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî â îòâåò íà çàäàííûé åìó âîïðîñ, íåâçèðàÿ íà ðåàêöèè ñîáåñåäíèêà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Ñ. ìûøëåíèÿ âñëóõ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ îáíàðóæèâàþùèìèñÿ â ðå÷è áîëüíîãî íåíàïðàâëåííûìè âûñêàçûâàíèÿìè êàê â ïðèñóòñòâèè ëþäåé, òàê è â îäèíî÷åñòâå. Ýòî ìîãóò áûòü íå òîëüêî çàêîí÷åííûå ñëîâà è ôðàçû, íî ÷àñòî îòäåëüíûå âîñêëèöàíèÿ, áåñïðè÷èííûå âíåçàïíûå ñìåõ èëè ïëà÷, ò. å. ïðîðûâàþùèåñÿ âîâíå ýìîöèîíàëüíûå ðåàêöèè íà âíóòðåííå ïðîòåêàþùèé ìûñëèòåëüíûé ïðîöåññ. Ê Ñ. ì. â. îòíîñÿòñÿ è ôîðìû ðå÷åâîãî îáùåíèÿ ñ ãàëëþöèíàòîðíûìè îáðàçàìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ôîðìàõ ïñèõîïàòèé (ó ò. í. ïàòîëîãè÷åñêèõ áîëòóíîâ), ïðè íåâðîçàõ è ïñèõîçàõ (øè-

çîôðåíèÿ, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç, ñòàð÷åñêîå ñëàáîóìèå).  êëèíèêå ïñèõîçîâ íåðåäêî îáíàðóæèâàåòñÿ â íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ, èíîãäà ìîæåò áûòü åäèíñòâåííûì ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèì ñèìïòîìîì ïðè ðåìèññèè. Ïðîèñõîæäåíèå ñèìïòîìà ðàçëè÷íî â ðàìêàõ ðàçíûõ çàáîëåâàíèé, ÷òî ïðèäàåò åìó îòíîñèòåëüíóþ íîçîëîãè÷åñêóþ îêðàøåííîñòü. Ñ. íàâÿç÷èâûõ ëàìåíòàöèé (îò ëàò. lamentatio – æàëîáà, ñåòîâàíèå). Îïèñàí ïðè ïîñòýíöåôàëèòè÷åñêîì ïàðêèíñîíèçìå. Áîëüíîé ìíîãîêðàòíî, ïî íåñêîëüêó ðàç â äåíü, â îäíèõ è òåõ æå ñëîâàõ èçëàãàåò âðà÷ó ñâîè æàëîáû. Âî âðåìÿ îáõîäà, óæå ïðè âûõîäå âðà÷à èç ïàëàòû, ïðîñèò åãî âåðíóòüñÿ è âíîâü â òåõ æå ñëîâàõ è âûðàæåíèÿõ ïîâòîðÿåò ïðåæíèå æàëîáû. Ñèìïòîì ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïðîÿâëåíèå àôôåêòèâíî-àâòîìàòè÷åñêèõ ðå÷åâûõ òåíäåíöèé. Íåêîòîðûå àâòîðû ïðîâîäèëè àíàëîãèþ ìåæäó ýòèì ñèìïòîìîì è ïàëèëàëèåé.

Ñ., “íàäåæäà íà ñâåòëîå áóäóùåå” – ñì. “Íàäåæäà íà ñâåòëîå áóäóùåå”, ñèìïòîì.

Ñ. íàñèëüñòâåííûõ ìûñëåé è äåéñòâèé, Ãîëàíòà (Ãîëàíò Ð. ß.) – ñì.

Ãîëàíò, ñèíäðîì íàñèëüñòâåííûõ ìûñëåé è äåéñòâèé. Ñ. “íåäîïèñàííîãî ñëîâà”. Áåñïîðÿäî÷íûå è õàîòè÷åñêèå ïðîïóñêè îòäåëüíûõ áóêâ èëè ñëîãîâ ïðè ïèñüìå, íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ ìàíèàêàëüíûì ñèíäðîìîì, îáóñëîâëåíî óñêîðåíèåì ïðîöåññà ìûøëåíèÿ, ïðè êîòîðîì ñêîðîñòü âîçíèêíîâåíèÿ íîâûõ àññîöèàöèé è èõ ñìåíà íàñòîëüêî âåëèêè, ÷òî íå óñïåâàåò çà äâèãàòåëüíûìè âîçìîæíîñòÿìè áîëüíîãî ïðè èõ çàïèñè. Ñ. “íèêîãäà íå âèäàííîãî” – ñì. Æàìå âþ (Jamais vu). Ñ. “îáèðàíèÿ”. Îäíîîáðàçíûå äâèæåíèÿ “îáèðàíèÿ”, óñòðàíåíèÿ ÷åãî-òî ñî ñâîåãî òåëà, íàáëþäàåòñÿ ïðè ìóññèòèðóþùåì äåëèðèè. Ñ., îáëèãàòíûé. Îáÿçàòåëüíûé äëÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ïðèçíàê, íàáëþäàþùèéñÿ ïðè âñåõ åãî ôîðìàõ è îáóñëîâëåííûé ñóùíîñòüþ îñíîâíîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ñ. îáùèõ çíàêîìûõ (Äæàëäåòè À.).  áåñåäå ñ âðà÷îì èëè äðóãèìè äî òîãî ìàëîçíàêîìûìè ñîáåñåäíèêàìè áîëüíîé íàçûâàåò ëþäåé, èì âîâñå íå

917 çíàêîìûõ, íî ãîâîðèò î íèõ, êàê îá èçâåñòíûõ ñîáåñåäíèêó. Íàèáîëåå õàðàêòåðåí äëÿ øèçîôðåíèè, íî íàáëþäàåòñÿ è ïðè äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ïðîòåêàþùèõ ñ ðàññòðîéñòâàìè ìûñëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè. Ñâÿçàí ñ íàëè÷èåì èëëþçèé ïàìÿòè, áðåäîâûõ èíòåðïðåòàöèé, óñêîðåíèÿ ìûøëåíèÿ, åãî ðàçîðâàííîñòè, ñëàáîóìèÿ.  ñëó÷àÿõ óëó÷øåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ýòîò ñèíäðîì èñ÷åçàåò. Ñ. îäåðæèìîñòè (Ñèíäðîì Êàíäèíñêîãî–Êëåðàìáî) – ñì. Àâòîìàòèçì, ïñèõè÷åñêèé. Ñ. “îäåÿëà” – ñì. “Îäåÿëà”, ñèìïòîì. Ñ. “îçâó÷åííûõ ìûñëåé”. Ðàçíîâèäíîñòü ñëóõîâûõ ïñåâäîãàëëþöèíàöèé – êàæäàÿ ìûñëü ñòàíîâèòñÿ äëÿ áîëüíîãî çâó÷íîé, ñëûøèìîé è ïîòîìó ÿêîáû èçâåñòíîé îêðóæàþùèì. Ñ. Îïïåíãåéìà (Oppenheim H.) – ñì. Îïïåíãåéìà, ñèìïòîì.

Ñ. îñòàíîâêè ìûñëåé (ìûøëåíèÿ) – ñì. Øïåðóíã (Sperrung). Ñ. “îòêàçà â ïîñëåäíèé ìîìåíò”. Ñèìïòîì, îïèñàííûé Èîí÷å-

âûì Â. (1964), çàêëþ÷àþùèéñÿ â òîì, ÷òî áîëüíîé èùåò âðà÷à, ïîñòîÿííî õîäèò çà íèì è íàñòàèâàåò, ÷òîáû åãî âûñëóøàëè, íî êàê òîëüêî âðà÷ ðàçðåøèò åìó ãîâîðèòü, áîëüíîé áåñïîìîùíî óìîëêàåò. Ôåíîìåíîëîãè÷åñêè ïðîòèâîïîëîæåí ñèìïòîìó ïîñëåäíåãî ñëîâà (ñì.), ïðè÷åì â ïðîèñõîæäåíèè îáîèõ ñèìïòîìîâ ëåæèò îäèí è òîò æå ïàòîãåíåòè÷åñêèé ìåõàíèçì (óëüòðàïàðàäîêñàëüíàÿ ôàçîâàÿ ðåàêòèâíîñòü), âñòðå÷àåòñÿ ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé. Ñ. îòêðûòîãî ðòà. Ïîëóîòêðûòûé ðîò áîëüíîãî, íàõîäÿùåãîñÿ â áåññîçíàòåëüíîì ñîñòîÿíèèè, ïðè÷åì ñòåïåíü îòêðûâàíèÿ ðòà ìåíÿåòñÿ ñèíõðîííî ñ äûõàíèåì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè àïîïëåêñè÷åñêîé èëè ýïèëåïòè÷åñêîé êîìå.

Ñ. îòðåøåííîñòè îò îêðóæàþùåãî ìèðà. Îäíèì èç îñíîâíûõ ïðèçíàêîâ

íàðóøåííîãî ñîçíàíèÿ ÿâëÿåòñÿ îòðåøåííîñòü îò îêðóæàþùåãî ìèðà, ÷òî ïðåæäå âñåãî ïðîÿâëÿåòñÿ â èçìåíåíèè âîñïðèÿòèÿ ïðîèñõîäÿùåãî, âûðàæàþùåãîñÿ âî ôðàãìåíòàðíîñòè, íåïîñëåäîâàòåëüíîñòè îòðàæåíèÿ ñîáûòèé è äð. Ñ. îòðèöàòåëüíîãî äâîéíèêà – ñì. ×óâñòâåííûé (îáðàçíûé) áðåä.

Ñ. ïîèñêà ïîääåðæêè

Ñ. îòðèöàíèÿ ñíà – ñì. Ñèìïòîì îòñóòñòâèÿ ÷óâñòâà ñíà. Ñ. îòñóòñòâèÿ ñêóêè – ñì. Îòñóòñòâèÿ ñêóêè, ñèìïòîì. Ñ. îòñóòñòâèÿ ÷óâñòâà ñíà – ñì. Îòñóòñòâèÿ ÷óâñòâà ñíà, ñèìïòîì.

Ñ. îùóùåíèÿ íåñîâìåñòèìîñòè, Ãîëàíòà (Ãîëàíò Ð. ß.) – ñì. Ãîëàíòà,

ñèíäðîì îùóùåíèÿ íåñîâìåñòèìîñòè. Ñ. Ïàâëîâà (Ïàâëîâ È. Ï.) – ñì. Ïàâëîâà, ñèìïòîì. Ñ., ïàòîãíîìîíûé (îò ãðå÷. pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå, gnomonikos – ñïîñîáíûé ê ñóæäåíèþ, çíàþùèé). Ñèíäðîì, íàáëþäàþùèéñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè è íå õàðàêòåðíûé äëÿ äðóãèõ. Ñ. Ïåíôèëüäà (Penfild W.) – ñì. Ïåíôèëüäà, ñèìïòîì. Ñ. ïåðâè÷íûé – ñì. Ïåðâè÷íûé ñèìïòîì.

Ñ. ïåðâîãî ðàíãà, Øíåéäåðà

(Schneider K.) – ñì. Øíåéäåðà, ñèìïòîì ïåðâîãî ðàíãà. Ñ. Ïèêà (Pick A.) – ñì. Ïèêà, ñèìïòîìû. Ñ. Ïèêàðäà (Picard) – ñì. Ïèêàðäà, ñèìïòîì. Ñ. Ïëþøêèíà – ñì. Ïëþøêèíà, ñèìïòîì. Ñ. ïîâòîðÿåìîñòè. Âîñïðèÿòèå áîëüíûì âñåõ íîâûõ âîçäåéñòâèé íà íåãî êàê ïîâòîðåíèÿ òîëüêî-÷òî îñóùåñòâëåííûõ âîçäåéñòâèé (áîëüíîìó êàæåòñÿ, ÷òî åãî ìíîãîêðàòíî ñïðàøèâàþò îá îäíîì è òîì æå, ìíîãîêðàòíî ìåðÿþò åìó òåìïåðàòóðó è äð.). Ïðèçíàê îñòðîé àêðèõèíîâîé èíòîêñèêàöèè.

Ñ. ïîâòîðÿåìîñòè âîñïðèÿòèé.

Íàáëþäàåòñÿ ïðè îñòðûõ èíòîêñèêàöèÿõ (àêðèõèí) è õàðàêòåðèçóåòñÿ òåì, ÷òî âñå ïðîèñõîäÿùåå âîêðóã áåñêîíå÷íî ïîâòîðÿåòñÿ. Âîçíèêàåò ïðèñòóïîîáðàçíî â ñâÿçè ñ âíóòðèâåííûì ââåäåíèåì àêðèõèíà.

Ñ. ïîâûøåííîé îòêëèêàåìîñòè.

Ïîâòîðåíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûì ñëîâ è ôðàç, ïðîèçíåñåííûõ îêðóæàþùèìè, ñ ïîñëåäóþùèì îòâåòîì íà íèõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñòàð÷åñêîì ñëàáîóìèè. Ñ. ïîèñêà ïîääåðæêè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íà÷àëüíîé øèçîôðåíèè â ïîäðîñòêîâîì è þíîøåñêîì âîçðàñòå è îòðàæàåò ëè÷íîñòíóþ êîìïåíñàòîðíóþ ðåàêöèþ íà çàáîëåâàíèå, âîçíèêàþùóþ íà ôîíå ïðîöåññóàëüíûõ øèçîôðåíè÷åñêèõ

Ñ. ïîëèãíîìà

918

èçìåíåíèé. Áîëüíîé îáðàùàåòñÿ ê îêðóæàþùèì ñ íàâÿç÷èâîé ïðîñüáîé ðàññåÿòü åãî îïàñåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ áîëåçíüþ è èçìåíåíèåì åãî ïîëîæåíèÿ â ñåìüå, êîëëåêòèâå. Ïîëó÷èâ óñïîêàèâàþùèé îòâåò, ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ áîëüíîé, êàê áû íåóäîâëåòâîðÿÿñü èì, âíîâü ïîâòîðÿåò òîò æå âîïðîñ.  ïîâòîðÿåìîì áåç èçìåíåíèé âîïðîñå îòìå÷àþòñÿ ýëåìåíòû ñòåðåîòèïèè. Ñ òå÷åíèåì çàáîëåâàíèÿ ìåõàíèçìû íàâÿç÷èâîñòè ëèøàþòñÿ àôôåêòèâíîé îêðàñêè è çàäàâàåìûé áîëüíûì âîïðîñ ñòàíîâèòñÿ òèïè÷íûì ïðîÿâëåíèåì øèçîôðåíè÷åñêèõ ñòåðåîòèïèé. Ñ. ïîëèãíîìà (îò ãðå÷. poly – ìíîãî è gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå). Áóêâ. ïðèçíàê âñåçíàéêè. Ñêëîííîñòü ê ïîëèâàëåíòíûì ïèñüìåííûì çàíÿòèÿì è ïîëèïðàãìàòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè: ñòèõîòâîðåíèÿ, ðàññêàçû, ðîìàíû, ðèñóíêè, êàðèêàòóðû, ïîñëîâèöû, êðîññâîðäû, ðàöèîíàëèçàöèè, íàó÷íûå òðóäû è äð. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìàíèè è ó áîëüíûõ ñ ïàðàôðåíè÷åñêîé ôîðìîé øèçîôðåíèè â êà÷åñòâå ïðîÿâëåíèé ìåãàëîìàííîãî è ïàðàíîèäíîãî áðåäà. Ñ. ïîëîæèòåëüíîãî äâîéíèêà – ñì. ×óâñòâåííûé (îáðàçíûé) áðåä. Ñ. Ïîïîâà (Ïîïîâ Å. À.) – ñì. Ïîïîâà, ñèìïòîì. Ñ. ïîñëåäíåãî ñëîâà. Íåîæèäàííîå ïðîèçíåñåíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûì, ïðèíèìàâøèì äî òîãî ìîìåíòà ó÷àñòèå â ðàçãîâîðå, êàêîãî-ëèáî ñëîâà ïðè óäàëåíèè ñîáåñåäíèêà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Ñ. ïîõìåëüÿ (Symptomum abstinentiae) (îò ëàò. abstinentia – âîçäåðæàííîñòü, âîçäåðæàíèå). Ñî÷åòàíèå âåãåòàòèâíûõ, íåâðîëîãè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, îáóñëîâëåííûõ àáñòèíåíöèåé ïðè õðîíè÷åñêîì àëêîãîëèçìå. Õàðàêòåðèçóåòñÿ îáùèì óòîìëåíèåì, ïîäàâëåííûì íàñòðîåíèåì, òðåâîæíîñòüþ, ïîäîçðèòåëüíîñòüþ, ãîëîâíîé áîëüþ, òðåìîðîì òåëà, òîøíîòîé è ðâîòîé, òàõèêàðäèåé, ïîâûøåííîé ïîòëèâîñòüþ, áåññîííèöåé, êîøìàðíûìè ñíîâèäåíèÿìè, èíîãäà – ãèïíàãîãè÷åñêèìè ãàëëþöèíàöèÿìè. Ýòè ïðîÿâëåíèÿ óñèëèâàþòñÿ èëè îñëàáåâàþò ïîñëå ïðèåìà àëêîãîëÿ. Ñèí. Àáñòèíåíòíûé àëêîãîëüíûé ñèíäðîì; ñì. Æèñëèíà, ñèíäðîì ïîõìåëüÿ. Ñ. ïðåðûâàíèÿ ìûñëè – ñì. Áàðàæ (Barrage). Ñ. ïñåâäîîáîçíàíèÿ – ñì. Ïñåâäîîáîçíàíèÿ; Êàïãðà, ñèìïòîì.

Ñ. ïñèõè÷åñêèé íåãàòèâíûé (îò ãðå÷. psyche è ëàò. nego – îòêàçûâàòüñÿ, îòðèöàòü) – ñì. Ìèíóñ-ñèìïòîìû. Ñ. ïñèõè÷åñêèé ïîçèòèâíûé (îò ãðå÷. psyche è ëàò. positivus – ïîëîæèòåëüíûé) – ñì. Ïëþñ-ñèìïòîìû. Ñ. ïñèõîòè÷åñêîé áðàíè. Îïèñàí êàê ðåäêîå îñëîæíåíèå ïîñëå äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ íåéðîëåïòèêîâ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ êîïðîëàëèåé, ãðèìàñàìè è íàðóøåíèåì àðòèêóëÿöèè â ñî÷åòàíèè ñ ïàðîêñèçìàëüíûì ìèãàíèåì ãëàç. Îòñóòñòâóþò ïðèçíàêè îðàëüíî-áóêêàëüíîé èëè æåâàòåëüíîé äèñêèíåçèè, à òàêæå íåïðîèçâîëüíûå äâèæåíèÿ êîíå÷íîñòåé. Ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïðîÿâëåíèå ðåäóöèðîâàííîãî Æèëÿ äå ëà Òóðåòòà ñèíäðîìà. Ñ. Ïóëÿ (Pool) – ñì. Ïóëÿ, ôåíîìåí. Ñ. Ïóðêèíüå (Purkinje J. E., 1787— 1869, ÷åø. ôèçèîëîã). Ïîÿâëåíèå ÿðêèõ, ðàçíîîáðàçíûõ ôîòîïñèé ïðè íàæèìå íà ãëàçíûå ÿáëîêè. Íàáëþäàåòñÿ â êîíöå àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ. Ñ. Ðàíøáóðãà (Rancshburg P.) – ñì. Ðàíøáóðãà, ñèìïòîì. Ñ. ðàñêðûòîñòè. Óáåæäåííîñòü ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî â òîì, ÷òî îêðóæàþùèì èçâåñòíû âñå åãî ìûñëè è ÷óâñòâà. Îäíî èç ðàííèõ ïðîÿâëåíèé ñèíäðîìà Êàíäèíñêîãî—Êëåðàìáî. Ñì. Àâòîìàòèçì, ïñèõè÷åñêèé. Ñ. ðàññòðîéñòâà àäàïòàöèè (îò ëàò. adapto – ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ, ïðèñòðàèâàòü) – ñì. Øàðïàíòüå, ôåíîìåí. Ñ. ðåãðåññèâíûõ âîïðîñîâ ïðè ðàííåé äåòñêîé øèçîôðåíèè (À÷êîâà Ì.). Åñëè â íîðìàëüíîì “âîçðàñòå

âîïðîñî┠– îò òðåõ äî ïÿòè ëåò – áîëüíûå øèçîôðåíè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì è ðàííèì äåòñêèì àóòèçìîì íå çàäàþò âîïðîñîâ, òî âîñüìè-äåâÿòèëåòíèå íà÷èíàþò çàäàâàòü ÷àñòî ïîâòîðÿþùèåñÿ, èíîãäà ñòðàííûå ïî ñîäåðæàíèþ âîïðîñû, íà êîòîðûå â ñóùíîñòè çíàþò è îòâåòû. Åñòåñòâåííàÿ ôàçà ðàçâèòèÿ íàñòóïàåò ñ îïîçäàíèåì, ÿâëÿÿñü áîëåçíåííî-èçìåíåííîé. Ñ. Ðåäëèõà (Redlich E.) – ñì. Ðåäëèõà, ñèìïòîì; Çðà÷êîâûé ñèìïòîì, Ðåäëèõà.

Ñ. ðåäóïëèêàöèè ãàëëþöèíàöèé.

Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîçàõ, âîçíèêàþùèõ âñëåäñòâèå èíòîêñèêàöèè áðîìîì. Ðå÷ü èäåò î ïîâòîðÿåìîñòè ãàëëþöèíàòîðíûõ ïåðåæèâàíèé, à íå âîñïîìèíàíèé, êàê ïðè

919 ðåäóïëèêàöèîííîé ïàðàìíåçèè, èëè ðåàëüíûõ âîñïðèÿòèé, êàê ïðè Ãëàçîâà ñèìïòîìå ïîâòîðÿåìîñòè ïåðåæèâàíèé. Îáû÷íî ñî÷åòàåòñÿ ñ ïñèõîñåíñîðíûìè ðàññòðîéñòâàìè. Õàðàêòåðíû ýìîöèîíàëüíàÿ íàñûùåííîñòü ïåðåæèâàíèé, èõ íåïðèÿòíûé ÷óâñòâåííûé îòòåíîê. Ãàëëþöèíàòîðíûå îáðàçû ÷àñòî îêðàøåíû â ÷åðíûé öâåò. Ñ. Ðåæè (Regis E.) – ñì. Ðåæè, ñèìïòîì. Ñ. Ðåéãàðäòà (Reichardt M.) – ñì. Ðåéãàðäòà, ñèìïòîìû. Ñ. Ðåìàêà (Remak) – ñì. Ðåìàêà, ñèìïòîì. Ñ. ðåìèññèîííîãî èñòîùåíèÿ (îò ëàò. remissio – îñëàáëåíèå, ðàññëàáëåíèå). Àñòåíèÿ, âîçíèêàþùàÿ â ïåðèîä ðåìèññèè ïîñëå ëå÷åíèÿ ïñèõîçà ïñèõîôàðìàêîëîãè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè.

Ñ. ðåòðîñïåêòèâíûõ íàðóøåíèé óçíàâàíèÿ. Îäèí èç âàðèàíòîâ ëîæíûõ

îïîçíàíèé. Ëîæíîå îïîçíàíèå ôîðìèðóåòñÿ ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå âèçóàëüíîãî êîíòàêòà ñ ëîæíî îïîçíàâàåìûì ëèöîì – ðåòðîñïåêòèâíî áîëüíûå óòâåðæäàþò, ÷òî âèäåííûé èìè ðàíåå ÷åëîâåê áûë îïðåäåëåííî èì çíàêîì, ëèáî íàîáîðîò, ïîä âèäîì çíàêîìîãî èëè ðîäñòâåííèêà ïðåäñòàë ñîâåðøåííî íåçíàêîìûé ÷åëîâåê. Òàêèì îáðàçîì, ðå÷ü èäåò î ðåòðîñïåêòèâíîì, îòñòàâëåííîì âî âðåìåíè âàðèàíòå ñèìïòîìîâ ïîëîæèòåëüíîãî è îòðèöàòåëüíîãî äâîéíèêà, âõîäÿùèõ â ñòðóêòóðó Êàïãðà ñèíäðîìà. Ñ. ðå÷åâîé äèññîöèàöèè – ñì. Äèññîöèàöèè ðå÷åâîé, ñèìïòîì. Ñ. Ðîçåíáàõà (Rosenbach A. J.) – ñì. Ðîçåíáàõà, ñèìïòîì. Ñ. Ðîçåíáåðãà (Rosenberg M.) – ñì. Ðîçåíáåðãà, ñèìïòîì. Ñ. Ðîìáåðãà (Romberg) – ñì. Ðîìáåðãà, ñèìïòîì. Ñ. Ñààðìû (Ñààðìà Þ. Ì.) – ñì. Ñààðìû, ñèìïòîì. Ñ. Ñàëüôèëüäà (Salfield) – ñì. Ñàëüôèëüäà, ñèìïòîì. Ñ. ñãèáàòåëüíîãî ñïàçìà (îò ãðå÷. spasmos – ñóäîðîãà) – ñì. Óýñòà, ñèíäðîì.

Ñ. ñäâèãà ñèòóàöèè â ïðîøëîå.

Ïðîÿâëåíèå õàðàêòåðíîãî äëÿ ñòàð÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ è áîëåçíè Àëüöãåéìåðà àìíåñòè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Áëèçîê ê ýêìíåçèè, ïðè êîòîðîé ñòèðàåòñÿ ãðàíü ìåæäó ñîáûòèÿìè íàñòîÿùåãî è ïðîøëîãî.

Ñ. ñõîäñòâà

Ñîáûòèÿ íàñòîÿùåãî îòíîñÿòñÿ áîëüíûìè ê ïðîøëîìó, â ñâÿçè ñ ýòèì íåðåäêî èãíîðèðóåòñÿ ñìåðòü áëèçêèõ (ðîäèòåëåé, ìóæà, ñåñòðû); áîëüíîé óòâåðæäàåò, ÷òî òîëüêî ÷òî âèäåëñÿ ñ íèìè. Íà âîïðîñ î òîì, êàêèå ãàçåòû áîëüíîé ÷èòàåò, îí ñîîáùàåò ïåðå÷åíü, â êîòîðîì ôèãóðèðóþò ãàçåòû êàê ñîâðåìåííûå, òàê è âûõîäèâøèå â ïðîøëîì.  ãåíåçå ñèìïòîìà èãðàþò ðîëü àìíåñòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ïàòîëîãè÷åñêîå îæèâëåíèå çàïàñîâ ïðîøëîãî æèçíåííîãî îïûòà, äåôåêòíîå âîñïðèÿòèå áîëüíûìè îêðóæàþùåãî. Ñ. Ñåãëà (Seglas J. E.) – ñì. Ñåãëà, ñèìïòîì. Ñ. Ñåäèéî (Sedillot) – ñì. Ñåäèéî, ñèìïòîì. Ñ. Ñåìåíîâà (Ñåìåíîâ Ï. À.) – ñì. Ñåìåíîâà, ñèìïòîì. Ñ. Ñåðæàíà (Sergeant) – ñì. Ñåðæàíà, ñèìïòîì. Ñ. Ñìèðíîâà (Ñìèðíîâ Â. Ê.) – ñì. Ñìèðíîâà, ñèìïòîì. Ñ. “ñòåðåîòèïíîãî óñåðäèÿ” – ñì. “Ñòåðåîòèïíîãî óñåðäèÿ”, ñèìïòîì. Ñ. “ñòîÿ÷èõ” – ñèí. “Ñòîÿ÷èå” îáîðîòû.

Ñ. ñóáúåêòèâíîãî ïåðåæèâàíèÿ ïîâòîðÿåìîñòè ñîáñòâåííûõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Îïèñàí ïðè àêðèõèíîâîé

èíòîêñèêàöèè è áëèçîê ê Âàëüòåðà—Áþýëÿ ýõîìíåçèè è ñèìïòîìó ïîâòîðÿåìîñòè âîñïðèÿòèé Ãëàçîâà. Îòëè÷àåòñÿ òåì, ÷òî ïîâòîðÿåìîñòü îòíîñèòñÿ íå òîëüêî è íå ñòîëüêî ê ïðîèñõîäÿùåìó âîêðóã, ñêîëüêî ê ñîáñòâåííûì äâèæåíèÿì è ìûñëÿì. Õàðàêòåðíî òàêæå îòñóòñòâèå â ýòîò ïåðèîä ó áîëüíîãî ýêñïðåññèâíîé ðå÷è, êîòîðàÿ âîññòàíàâëèâàåòñÿ îäíîâðåìåííî ñ ïðåêðàùåíèåì ïåðåæèâàíèÿ ïîâòîðÿåìîñòè. Ñ. ñóõîãî ÿçûêà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè âûðàæåííûõ äåïðåññèÿõ è õàðàêòåðèçóåòñÿ ñóõîñòüþ ÿçûêà, ïîêðûòîãî ôóëèãèíîçíûì íàëåòîì, íà êîòîðîì â ðÿäå ñëó÷àåâ ìîãóò âîçíèêàòü òðåùèíû. Õàðàêòåðíà ãèïîñàëèâàöèÿ. ßçûê çàñòîéíûé, îïóõøèé, ñ îòïå÷àòêàìè çóáîâ ïî êðàÿì. Ñèìïòîì îáúÿñíÿåòñÿ õàðàêòåðíûìè äëÿ äåïðåññèâíîãî ñîñòîÿíèÿ âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè. Ñ. ñõîäñòâà. Ñî÷åòàíèå ëîæíîãî óçíàâàíèÿ è íåóçíàâàíèÿ îäíîãî è òîãî æå ëèöà – â îáëèêå õîðîøî çíàêîìîãî ÷åëîâåêà áîëüíîé óçíàåò äðóãîãî çíàêîìîãî

Ñ. ñ÷àñòëèâûõ ñíîâèäåíèé

920

èëè ðîäñòâåííèêà. Îäíî èç ïðîÿâëåíèé ïàòîëîãèè óçíàâàíèÿ ïðè øèçîôðåíèè. Ñ. ñ÷àñòëèâûõ ñíîâèäåíèé. Ïîÿâëåíèå àôôåêòèâíî-ïîëîæèòåëüíî îêðàøåííûõ ñíîâèäåíèé ó áîëüíûõ öèðêóëÿðíûì ïñèõîçîì â íà÷àëå âûõîäà èç äåïðåññèè. ßâëÿåòñÿ ðàííèì ïðèçíàêîì íà÷èíàþùåãîñÿ âûçäîðîâëåíèÿ. Ñ. ñ÷åòà ìîíåò – ñì. Ñèíäðîì êàòàíèÿ ïèëþëü. Ñ. òàíöóþùåãî äåðâèøà (“òàíöóþùèå äåðâèøè” – ìóñóëüìàíñêàÿ ñåêòà, ÷ëåíû êîòîðîé ñîâåðøàþò ýêñòàòè÷åñêèå òàíöû). Ðåäêèé ñèìïòîì, îïèñàííûé ó áîëüíîãî øèçîôðåíèåé, â òå÷åíèå ðÿäà ëåò ïîëó÷àâøåãî ëå÷åíèå íåéðîëåïòèêàìè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ áûñòðîé õîäüáîé ïî êðóãó íåáîëüøîãî äèàìåòðà ðåãóëÿðíî ðàç â 2 íåäåëè (èíîãäà â òå÷åíèå 16 ÷àñîâ). Ìîæíî äóìàòü î ðîëè â ãåíåçå ñèìïòîìà ÿâëåíèé àêàòèçèè è òàñèêèíåçèè (ñì. Èî, ñèíäðîì). Ñ. òóðáóëåíöèè (îò ëàò. turbulentus – áåñïîðÿäî÷íûé). Êðàéíÿÿ ñòåïåíü äâèãàòåëüíîãî âîçáóæäåíèÿ ýêñòðàïèðàìèäíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ.

Ñ. “óãàñàþùåé íàïðÿæåííîñòè” ó äåòåé, ñòðàäàþùèõ øèçîôðåíèåé (À÷êîâà Ì.). Áûñòðîå èñ÷åçíîâå-

íèå íàïðÿæåííîñòè âûÿâëÿåòñÿ ÿð÷å âñåãî â òîì ñëó÷àå, êîãäà ðåáåíêó ïðåäëàãàåòñÿ âîñïðîèçâåñòè õîðîøî çàó÷åííóþ ïåñíþ èëè ñòèõîòâîðåíèå. Âíà÷àëå îí íà÷èíàåò ÿñíûì ãîëîñîì è ïîñòåïåííî ãîëîñ çàòèõàåò äî øåïîòà, ïîñëå ÷åãî âîñïðîèçâåäåíèå ïðåêðàùàåòñÿ. Ïðè íàïîìèíàíèè ðåáåíîê ïðîäîëæàåò ñ òîãî ìåñòà, íà êîòîðîì îñòàíîâèëñÿ, è âñêîðå ïîâòîðÿåòñÿ ñíîâà òî æå óãàñàíèå íàïðÿæåííîñòè. Ñ. “óæå âèäåííîãî” – ñì. Äåæà âþ (Dågà vu).

Ñ. Óçóíîâà–Áîæèíîâà–Éîöîâà–Ãåîðãèåâà. Ñèìïòîì ðåäóïëèêàöèè ãàëëþöèíàöèé (Óçóíîâ Ã., Áîæè-

íîâ Ñ., Éîöîâ Ì., Ãåîðãèåâ È.) – ñì. Óçóíîâà–Áîæèíîâà–Éîöîâà–Ãåîðãèåâà, ñèìïòîì ðåäóïëèêàöèè ãàëëþöèíàöèé. Ñ. óêàçàíèÿ âèíû. Áîëüíîé èñïûòûâàåò íå ñòîëüêî ÷óâñòâî ñîáñòâåííîé âèíû, ñêîëüêî ñ÷èòàåò âèíîâíûìè â ÿêîáû äîïóùåííûõ èì ïðîñòóïêàõ è ïðåãðåøåíèÿõ îêðóæàþùèõ. Õàðàêòåðåí äëÿ èíâîëþöèîííûõ äåïðåññèé è èìååò èçâåñòíîå ïðîãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå. Ïñèõîçû ñ èäå-

ÿìè ñàìîîáâèíåíèÿ ïðîòåêàþò áîëåå áëàãîïðèÿòíî, ÷åì êîãäà â ñòðóêòóðó áðåäà âõîäèò ïåðåæèâàíèå ñîâèíîâíîñòè îêðóæàþùèõ. Ñ. óìîëêàíèÿ. Íåîæèäàííîå è íåîáúÿñíèìîå âíåøíèìè ôàêòîðàìè èçìåíåíèå, íèâåëèðîâàíèå êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ, èñ÷åçíîâåíèå òàêèõ åãî ïðîÿâëåíèé, êàê ãèïåðòèìèÿ, ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå è ò. ï.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, íàïð. ïðè êîíôàáóëÿòîðíîé ôîðìå ñòàð÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ, ýòîò ñèìïòîì äàåò îñíîâàíèÿ ïðåäïîëàãàòü íàëè÷èå ëàòåíòíî ïðîòåêàþùåé ñîìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèè (ïíåâìîíèè, ïèåëîöèñòèòà è äð.). Ñ. Ôåîôðàñòà – ñì. Ôåîôðàñòà, ñèìïòîì. Ñ. ôèçèîãåííûå. Ñèìïòîìû ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, îáóñëîâëåííûå ìîðôîëîãè÷åñêèì ñóáñòðàòîì, ïàòîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè îðãàíîâ è òêàíåé. Ñ. Ôèäëåðà (Fiedler C. L. A.) – ñì. Ôèäëåðà, ñèìïòîì. Ñ. ôèêñàöèè âçãëÿäà. Ïëàâíîå ïåðåäâèæåíèå ãëàçíûõ ÿáëîê â ñòîðîíó, ïðîòèâîïîëîæíóþ ïàññèâíîìó ïîâîðîòó ãîëîâû áîëüíîãî, îáóñëîâëåííîå íåïðîèçâîëüíîé ôèêñàöèåé âçãëÿäà íà ëèöå èññëåäóþùåãî. Äèôôåðåíöèàëüíî-äèàãíîñòè÷åñêèé ïðèçíàê èñòåðè÷åñêîé ñëåïîòû. Ñ., ôîáè÷åñêèå, Áåõòåðåâà (Áåõòåðåâ Â. Ì.) – ñì. Áåõòåðåâà, ôîáè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ñ. ôîòîãðàôèè. Ïðîÿâëåíèå ñâîåîáðàçíîãî îòíîøåíèÿ áîëüíûõ ñ äèñìîðôîôîáèåé (äèñìîðôîìàíèåé) ê ôîòîãðàôèÿì. Ôîòîãðàôèè ïðèâëåêàþòñÿ ëèáî â êà÷åñòâå äîêàçàòåëüñòâà “óðîäñòâà” áîëüíîãî, ëèáî æå íàáëþäàåòñÿ îòêàç áîëüíûõ ôîòîãðàôèðîâàòüñÿ äàæå äëÿ íåîáõîäèìûõ äîêóìåíòîâ. Ñ. Ôðåãîëè – ñì. Ôðåãîëè, ñèìïòîì. Ñ. Ôüîðñòåðà (Foerster O.) – ñì. Ôüîðñòåðà, ñèìïòîì. Ñ. “õîáîòêà”. Ñèìïòîì êàòàòîíè÷åñêîãî ñòóïîðà. Áîëüíîé ñòðîèò ñâîåîáðàçíóþ “ìîðäî÷êó” ñ ïîìîùüþ ãóá, âûòÿãèâàÿ èõ âïåðåä. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè è äðóãèõ êàòàòîíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, íàïð. ïðè èíñóëèíîâîé êîìå.

Ñ., öèêëîòèìè÷åñêèå ðåçèäóàëüíûå. Ðåçèäóàëüíàÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ

921 ñèìïòîìàòèêà, íàáëþäàþùàÿñÿ ïîñëå äåïðåññèâíîé ôàçû öèêëîòèìèè è ïðîÿâëÿþùàÿñÿ àôôåêòèâíûìè ñèìïòîìàìè, ìåíåå âûðàæåííûìè, ÷åì âî âðåìÿ ôàçû, ñíèæåíèåì ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè, íåïîëíûì âîññòàíîâëåíèåì ïðåæíèõ èíòåðåñîâ, óñèëåíèåì íåêîòîðûõ ïðåìîðáèäíûõ ëè÷íîñòíûõ ñâîéñòâ, íàïð., òðåâîæíîé ìíèòåëüíîñòè. Ïîíÿòèå, áëèçêîå ñèíäðîìó íåñîñòîÿòåëüíîñòè. Ñ. ×èæà (×èæ Â. Ô.) – ñì. ×èæà, ñèìïòîì.

Ñ. Øòèëå–Ðè÷àðäñîíà–Îëüøåâñêîãî

Ñèìïòîìû ìåíüøåãî, ïî ñðàâíåíèþ ñ ñèìïòîìàìè ïåðâîãî ðàíãà, äèàãíîñòè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ. Ê íèì îòíîñÿòñÿ íå âêëþ÷åííûå â ãðóïïó ñèìïòîìîâ ïåðâîãî ðàíãà îáìàíû âîñïðèÿòèÿ, áðåäîâûå îçàðåíèÿ, ðàñòåðÿííîñòü, äåïðåññèâíûå èëè ãèïåðòèìè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ýìîöèîíàëüíîå îáåäíåíèå è äð. Åñëè îíè äîñòàòî÷íî âûðàæåíû è ïîñòîÿííû, îíè âñå æå èìåþò, ïî Øíåéäåðó, èçâåñòíîå äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå.

äîâûå âîñïðèÿòèÿ (ðåàëüíîå âîñïðèÿòèå ÷åãî-ëèáî êàæåòñÿ áîëüíîìó ñäåëàííûì, èððàöèîíàëüíûì, èìåþùèì ê íåìó îñîáîå îòíîøåíèå). Óâåðåííàÿ äèàãíîñòèêà øèçîôðåíèè, ïî Øíåéäåðó, ïðàâîìåðíà ïðè íàëè÷èè âñåõ ñèìïòîìîâ ïåðâîãî ðàíãà è ïðè îòñóòñòâèè çíàêîâ îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, ðàññòðîéñòâ ñîçíàíèÿ. Íå ÿâëÿþòñÿ îáÿçàòåëüíûìè, îáëèãàòíûìè ñèìïòîìàìè øèçîôðåíèè, èõ îòñóòñòâèå íå èñêëþ÷àåò äèàãíîñòèêè øèçîôðåíè÷åñêîãî ïðîöåññà. Äèàãíîñòè÷åñêàÿ çíà÷èìîñòü íàëè÷èÿ Ñ. ø. ï. ð. â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ïîäòâåðæäàåòñÿ êàòàìíåñòè÷åñêèìè èññëåäîâàíèÿìè. Ñ. Øíåéäåðà (Schneider C.) – ñì. Øíåéäåðà, ñèìïòîì ïåðâîãî ðàíãà; Øíåéäåðà, ñèìïòîì âòîðîãî ðàíãà. Ñ. Øòèëëâàãà (Stellwag K.) – ñì. Øòèëëâàãà, ñèìïòîì. Ñ. Øòåðíà (Stern K.). Ïåðèîäè÷åñêîå êîëåáàíèå ôóíêöèé êîðû áîëüøîãî ìîçãà, ïðîÿâëÿþùååñÿ â ïîíèæåíèè ÷óâñòâèòåëüíîñòè, ïîÿâëåíèè ïàðåçîâ è àòàêñèè ïðîèçâîëüíûõ ìûøö, îñëàáëåíèè èíòåëëåêòóàëüíûõ ñïîñîáíîñòåé, ðå÷è, ïàìÿòè, óõóäøåíèè çðåíèÿ (ñíèæåíèå îñòðîòû è ñóæåíèå ïîëÿ çðåíèÿ), ñëóõà, âêóñà, îáîíÿíèÿ. Òàêîãî ðîäà ñîñòîÿíèÿ äëÿòñÿ íåñêîëüêî ñåêóíä, íåðåäêî îíè ñîïðîâîæäàþòñÿ êëîíè÷åñêèìè ïîäåðãèâàíèÿìè âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé, èíîãäà – ïðèïàäêàìè äæåêñîíîâñêîãî òèïà (ñì. Áðàâå—Äæåêñîíà, ýïèëåïñèÿ). Íàáëþäàåòñÿ ïîñëå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû è îáúÿñíÿåòñÿ ïåðèîäè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, äèñöèðêóëÿòîðíûìè ðàññòðîéñòâàìè. Ñ. Øòåðöà (Stertz G.) – ñì. Øòåðöà, ñèìïòîì.

Ñîâîêóïíîñòü âûäåëåííûõ ýìïèðè÷åñêèì ïóòåì ñèìïòîìîâ, èìåþùèõ âàæíîå äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïðîÿâëåíèÿ “ïàòîëîãè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé”: çâó÷àíèå ñîáñòâåííûõ ìûñëåé, ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè ïðîòèâîðå÷èâîãî è âçàèìîèñêëþ÷àþùåãî õàðàêòåðà, ñîìàòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè, ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè êîììåíòèðóþùåãî õàðàêòåðà, âíåøíåå âîçäåéñòâèå íà ìûñëè, ÷óâñòâà, ïîáóæäåíèÿ, ïîñòóïêè, ñèìïòîì îòêðûòîñòè, îáðûâû ìûñëåé (øïåððóíãè), áðå-

szewski J.). Çàáîëåâàíèå íåèçâåñòíîé ýòèîëîãèè. Íà÷èíàåòñÿ â 55—60 ëåò, ïðîòåêàåò íåïðåìåííî ïðîãðåäèåíòíî. Ëåòàëüíûé èñõîä ÷åðåç 2—9 ëåò. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñóïðàíóêëåàðíîé îôòàëüìîïëåãèåé, öåðâèêàëüíîé ìûøå÷íîé äèñòîíèåé, ïñåâäîáóëüáàðíûì ïàðàëè÷îì, ïèðàìèäíî-ìîçæå÷êîâûìè íàðóøåíèÿìè, èíòåëëåêòóàëüíûìè è ëè÷íîñòíûìè ðàññòðîéñòâàìè. Ïîñòîÿííûé ïðèçíàê – ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, ñëàáîäóøèå.

Ñ. ÷èñòîãî ëèñòà (ñèìïòîì Ðåéãàðäòà). Çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî áîëüíî-

ìó ïðåäëàãàåòñÿ î÷åíü âíèìàòåëüíî ðàññìàòðèâàòü ÷èñòûé ëèñò áåëîé áóìàãè è ðàññêàçûâàòü, ÷òî îí òàì âèäèò. Ñ. ÷óâñòâà íåðåàëüíîñòè. Íàáëþäàåòñÿ â íà÷àëüíîé ñòàäèè ëåãêîé öèðêóëÿðíîé (öèêëîòèìè÷åñêîé) äåïðåññèè. Õàðàêòåðíî èñïûòûâàåìîå áîëüíûì ÷óâñòâî íåðåàëüíîñòè, îòíîñÿùååñÿ êàê ê îêðóæàþùåé äåéñòâèòåëüíîñòè, òàê è ê ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè. Áîëüíîé çíàåò, ÷òî îêðóæàþùèé ìèð èëè åãî òåëî ðåàëüíû, íî íå ÷óâñòâóåò ýòîãî. Õàðàêòåðíà æàëîáà íà òî, ÷òî ìåæäó íèì è îêðóæàþùèì ìèðîì êàê áû âîçíèêëà ñòåíà. Ñ. Øàðêî (Charkot M.) – ñì. Øàðêî, ñèìïòîì.

Ñ. øèçîôðåíèè, âòîðîãî ðàíãà.

Ñ. øèçîôðåíèè, ïåðâîãî ðàíãà.

Ñ. Øòèëå–Ðè÷àðäñîíà–Îëüøåâñêîãî (Steele J., Richardson J., Ol-

Ñ. Øòîêêåðòà

922

Ñ. Øòîêêåðòà (Stockert E.). Ñèìïòîì íåâîñïðèÿòèÿ ïîëîâèíû òåëà. Ïðè ýòîì âî âðåìÿ õîäüáû êîðïóñ óêëîíÿåòñÿ â ñòîðîíó ïîðàæåíèÿ, îêðóæàþùèå ïðåäìåòû êàæóòñÿ äâèæóùèìèñÿ â ïðîòèâîïîëîæíîì íàïðàâëåíèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ãðóáîé îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèè áîëüøîãî ìîçãà. Íåêîòîðûå áîëüíûå ñîõðàíÿþò êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå ê ñâîèì îùóùåíèÿì (â ñëó÷àÿõ ëîêàëèçàöèè ïîðàæåíèÿ â çðèòåëüíîì áóãðå), äðóãèå – ñîâåðøåííî íå âîñïðèíèìàþò îäíó ñòîðîíó òåëà (ïðè ïîðàæåíèè ìîçîëèñòîãî òåëà). Ñ. Øþëå (Schule H.) – ñì. Øþëå, ñèìïòîì. Ñ. ýêðàíà ñíîâèäåíèé. Çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ñíîâèäåíèÿ êàæóòñÿ áîëüíîìó ïðîåöèðóåìûìè íà âîîáðàæàåìûé ýêðàí. ßâëÿåòñÿ âûðàæåíèåì ýêçàëüòàöèè íà÷àëüíîé ñòàäèè öèðêóëÿðíîé ìàíèè è ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ïðîÿâëåíèå îæèâëåíèÿ ýìîöèîíàëüíîñòè. Èíòåðïðåòèðîâàëñÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêè – ñîí ÿêîáû îòîæäåñòâëÿåòñÿ ñ ìàòåðèíñêîé ãðóäüþ, ïðîèñõîäèò ñèìâîëèçàöèÿ ýêñòàòè÷åñêîãî ñëèÿíèÿ ñ ãðóäüþ è îòðèöàíèÿ âðàæäåáíîñòè ê ìàòåðè.

Ñ., “ýìáðèîíàëüíîãî ïîëîæåíèÿ”. Ñèìïòîì êàòàòîíè÷åñêîãî ñòóïîðà,

çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî áîëüíîé ïðèíèìàåò â ïîñòåëè ïîëîæåíèå ïëîäà â óòðîáå ìàòåðè – ñîãíóòîå òóëîâèùå ñ ïðèæàòûìè ê íåìó íîãàìè è ãîëîâîé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè. Ñ. Ýíåáóñêå (Enebuske) – ñì. Ýíåáóñêå, ñèìïòîì. Ñ. ýíöèêëîïåäèñòà. Íàáëþäàåòñÿ â ïèñüìåííîì è õóäîæåñòâåííîì òâîð÷åñòâå áîëüíûõ ïàðàôðåííîé øèçîôðåíèåé è õàðàêòåðèçóåòñÿ ñêëîííîñòüþ ýòèõ áîëüíûõ ê ïîëèòåìàòè÷åñêîé è ïîëèâàëåíòíîé äåÿòåëüíîñòè. Áîëüíûå ïèøóò íà ñàìûå ðàçëè÷íûå òåìû è â ñàìûõ ðàçíîîáðàçíûõ æàíðàõ (ëèòåðàòóðíûå ïðîèçâåäåíèÿ, ðèñóíêè, ïîðòðåòû, êàðòèíû, ñòàòüè, òðóäû ñ ïðåòåíçèåé íà íàó÷íûå îòêðûòèÿ èëè íàó÷íóþ ðàöèîíàëèçàöèþ, àôîðèçìû, ñåíòåíöèè, íàñòàâëåíèÿ è ò. ï.).  ïèñüìåííîì è õóäîæåñòâåííîì òâîð÷åñòâå áîëüíûõ îòðàæàþòñÿ èõ áîëåçíåííûå ïåðåæèâàíèÿ, èñêàæåííîå îòðàæåíèå äåéñòâèòåëüíîñòè. Îñîáåííî õàðàêòåðíû äëÿ áîëüíûõ ñ ôàíòàñòè÷åñêè-ìåãàëîìàíè÷åñêèìè è ïåðñåêóòîðíûìè áðåäîâûìè

ïåðåæèâàíèÿìè. Ñð. Êóòàíèíà, ñèíäðîì ìíîãîïèñàòåëüñòâà ïðè ïàðàíîéÿëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ; ñèí. Ñèíäðîì ïîëèãíîìà. Ñ. Ýðáà–Âåñòôàëÿ (Erb, Westphal) – ñì. Ñèìïòîì Âåñòôàëÿ. Ñèìïòîìàòèêà. Ñîâîêóïíîñòü ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ èëè ãðóïïû áîëåçíåé. Ñì. Ñèíäðîì; ñð. Ñèìïòîìîêîìïëåêñ. Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ (Depressio symptomatica) – ñì. Äåïðåññèÿ, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ. Ñ. ëàáèëüíîñòü – ñì. Ëàáèëüíîñòü, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ. Ñ. íàðêîëåïñèÿ (Narkolepsia symptomatica) – ñì. Íàðêîëåïñèÿ, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ. Ñ. ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ.

Ñ. øèçîôðåíèÿ Êðèøà–Ãåðöà

(Krisch H., Herz E.) – ñì. Êðèøà–Ãåðöà, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ. Ñ. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia symptomatica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ.

Ñèìïòîìàòè÷åñêè áåäíàÿ øèçîôðåíèÿ (îò ãðå÷. symptoma, schizo – ðàñ-

ùåïëÿòü, ðàçäåëÿòü, ðàçðûâàòü è phren – óì, ðàçóì) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ïðîñòàÿ. Ñèìïòîìàòè÷åñêèå ïåðâåðñèè. Ðàçâèâàþòñÿ êàê îäíî èç ïðîÿâëåíèé ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ: øèçîôðåíèè, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà, ýïèëåïñèè è äð. Ñèìïòîìàòè÷åñêèé (Symptomaticus) (îò ãðå÷. symptoma – êàçóñ, íåñ÷àñòíûé ñëó÷àé, ïðèçíàê). Òî, ÷òî êàñàåòñÿ ñèìïòîìà, áîëåçíåííîãî ïðèçíàêà, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ïðîÿâëåíèåì, ïðèçíàêîì çàáîëåâàíèÿ, íàïð., ñèìïòîìàòè÷åñêèé ïñèõîç. Ñ. àëêîãîëèçì. Ýòèì òåðìèíîì îáû÷íî îáîçíà÷àþò ïðèñîåäèíåíèå àëêîãîëèçìà ê äðóãèì ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì. Ñ. ïñèõîç (Psychosis symptomatica) – ñì. Ïñèõîç, ñèìïòîìàòè÷åñêèé.

Ñèìïòîìàòîëîãè÷åñêîå íàïðàâëåíèå (îò ãðå÷. symptoma – ñëó÷àé, íåñ-

÷àñòíûé ñëó÷àé, ïðèçíàê è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Íàïðàâëåíèå â ïñèõèàòðèè, ñòðîÿùåå êëàññèôèêàöèþ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íà îñíîâå îòäåëüíûõ èõ ñèìïòîìîâ. Áåññïîðíî, òàêîãî ðîäà êëàññèôèêàöèÿ íå âûäåðæàíà êàê â òåîðåòè÷åñêîì, òàê è â ïðàêòè÷åñêîì îòíîøåíèè. Ñð. Íîçîëîãè÷åñêîå íàïðàâëåíèå; Ñèíäðîìîëîãè÷åñêîå íàïðàâëåíèå.

923 Ñèìïòîìàòîëîãèÿ (Symptomatologia) (îò ãðå÷. symptoma – ñîâïàäåíèå, ïðèçíàê è logos – ó÷åíèå). Ïîíÿòèå èñïîëüçóåòñÿ â îñíîâíîì â äâóõ íàïðàâëåíèÿõ: à) â ðàçäåëå ìåäèöèíû, èçó÷àþùåì ñèìïòîìû çàáîëåâàíèé; á) â ñîâîêóïíîñòè ñèìïòîìîâ îïðåäåëåííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ñì. Ñåìèîòèêà. Ñèìïòîìîêîìïëåêñ (Symptomocomplexus). 1. Ñèí. Ñèíäðîì. 2. Ñî÷åòàíèå âçàèìîîáóñëîâëåííûõ ñèìïòîìîâ (ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, áåññîííèöà, ñëàáîñòü – àñòåíè÷åñêèé Ñ.). Ñèìïòîìû Âåðíèêå, àääóêòèâíûå è êîíòðàêòèâíûå (Wernicke C.) – ñì. Âåðíèêå, àääóêòèâíûå è êîíòðàêòèâíûå ñèìïòîìû. Ñ. ìèíóñ – ñì. Ìèíóñ-ñèìïòîìû.

Ñ., íåâðîëîãè÷åñêèå îáùåìîçãîâûå. Ïðîÿâëåíèå íàðóøåíèé äåÿòåëü-

íîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà âñëåäñòâèå ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà (ïðè ïîâûøåíèè âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ, èíòîêñèêàöèè è äð.) áåç î÷àãîâûõ íàðóøåíèé. Íàïð., ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, çàñòîéíûå ñîñêè çðèòåëüíûõ íåðâîâ.

Ñ., íåâðîëîãè÷åñêèå î÷àãîâûå.

Íàáëþäàþòñÿ ïðè î÷àãîâûõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, íàïð. íàðóøåíèå ðå÷è ïðè èíñóëüòå. Ñ. Îñèïîâà (Îñèïîâ Â. Ï.) – ñì. Îñèïîâà, ñèìïòîìû. Ñ. ïëþñ – ñì. Ïëþñ-ñèìïòîìû.

Ñ. ïñèõîìîòîðíûõ ðàññòðîéñòâ.

Ïîä ïñèõîìîòîðèêîé ïîíèìàþò ñîâîêóïíîñòü ñîçíàòåëüíî óïðàâëÿåìûõ äâèãàòåëüíûõ äåéñòâèé. Ñèìïòîìû ïñèõîìîòîðíûõ ðàññòðîéñòâ ìîãóò áûòü ïðåäñòàâëåíû çàòðóäíåíèåì, çàìåäëåíèåì âûïîëíåíèÿ äâèãàòåëüíûõ àêòîâ (ãèïîêèíåçèè) è ïîëíîé áåçäâèæåííîñòüþ (àêèíåçèåé) ëèáî ñèìïòîìàìè äâèãàòåëüíîãî âîçáóæäåíèÿ, ëèáî íåàäåêâàòíîñòüþ äâèæåíèé. Ê ñèìïòîìàì ñ çàòðóäíåíèåì äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè îòíîñÿò ñëåäóþùèå ðàññòðîéñòâà: à) Êàòàëåïñèÿ, âîñêîâàÿ ãèáêîñòü (ñì.); á) Ñèìïòîì êàïþøîíà (ñì.); â) Ïàññèâíàÿ ïîä÷èíÿåìîñòü (ñì.); ã) Íåãàòèâèçì (ñì.) – ïàññèâíûé è àêòèâíûé; ä) Ìóòèçì (ñì.); å) Èìïóëüñèâíîñòü (ñì.); æ) Ñòåðåîòèïèè (ñì.);

Ñ., ôîáè÷åñêèå, Áåõòåðåâà

ç) Ýõîïðàêñèÿ (ñì.); è) Ýõîëàëèÿ (ñì.); ê) Ïàðàìèìèÿ (ñì.); ë) Âåðáèãåðàöèè (ñì.); ì) Ìèìîðå÷ü, ìèìîãîâîðåíèå (ñì.).

Ñ., ðàííèå øèçîôðåíèè, ÌàéåðÃðîññà (Mayer-Gross W.) – ñì. Ìàéåð-

Ãðîññà, ðàííèå ñèìïòîìû øèçîôðåíèè. Ñ. ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ. Ïîä íàñòðîåíèåì ïîíèìàåòñÿ ïðåîáëàäàþùåå íà îïðåäåëåííûé ïåðèîä ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå, îêàçûâàþùåå âëèÿíèå íà âñþ ïñèõè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü. Ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ õàðàêòåðèçóþòñÿ äâóìÿ âàðèàíòàìè: ñèìïòîìàìè ñ óñèëåíèåì è îñëàáëåíèåì ýìîöèîíàëüíîñòè. Ê ðàññòðîéñòâàì ñ óñèëåíèåì ýìîöèîíàëüíîñòè îòíîñÿòñÿ ãèïåðòèìèÿ, ýéôîðèÿ, ãèïîòèìèÿ, äèñôîðèÿ, òðåâîãà, ýìîöèîíàëüíàÿ ñëàáîñòü. Ñ. ðå÷åâîé äèññîöèàöèè. 1. Ñèìïòîì àãðàôè÷åñêè-àôàòè÷åñêîé äèññîöèàöèè – ðàññòðîéñòâà ïèñüìåííîé ðå÷è îïåðåæàþò ðàññòðîéñòâà óñòíîé. Íà ñòàäèè àìíåñòè÷åñêîé àôàçèè îòìå÷àþòñÿ íàðóøåíèÿ ñïèñûâàíèÿ è âîñïðîèçâåäåíèÿ àâòîìàòèçèðîâàííûõ ýíãðàìì, íà ñòàäèè òðàíñêîðòèêàëüíîé ñåíñîðíîé àôàçèè âûÿâëÿåòñÿ àáñîëþòíàÿ àãðàôèÿ. 2. Ñèìïòîì ïàðàôàòè÷åñêè-àôàòè÷åñêîé äèññîöèàöèè õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàííèì âûÿâëåíèåì âåðáàëüíûõ ïðàôàçèé, îñîáåííî ïðè ïîâûøåííîé ðå÷åâîé íàãðóçêå (íà ñòàäèè òðàíñêîðòèêàëüíîé ñåíñîðíîé àôàçèè). Ñ. ð. ä. õàðàêòåðíû äëÿ äèíàìèêè àôàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ àòðîôè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ è îáúÿñíÿþòñÿ ìíîæåñòâåííîñòüþ î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ êîðû áîëüøîãî ìîçãà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà. Ñ., ñîìàòîãåííûå – ñì. Ñèìïòîìû, ôèçèîãåííûå. Ñ., ôàêóëüòàòèâíûå. Íåîáÿçàòåëüíûå ïðèçíàêè áîëåçíè, èìåþùèå âòîðîñòåïåííîå äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå. Ó÷èòûâàþòñÿ ïðè îáíàðóæåíèè ñîâìåñòíî ñ îáëèãàòíûìè ñèìïòîìàìè. Ñ., ôèçèîãåííûå. Ñèìïòîìû ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, îáóñëîâëåííûå ìîðôîëîãè÷åñêèì ñóáñòðàòîì, ïàòîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè îðãàíîâ è òêàíåé. Ñ., ôîáè÷åñêèå, Áåõòåðåâà (Áåõòåðåâ Â. Ì.) – ñì. Áåõòåðåâà, ôîáè÷åñêèå ñèìïòîìû.

Ñ. Õóáåðà–Ãëàöåëÿ–Ëóíãåðñõàóçåíà, öèêëîòèìíûå ðåçèäóàëüíûå

924

Ñ. Õóáåðà–Ãëàöåëÿ–Ëóíãåðñõàóçåíà, öèêëîòèìíûå ðåçèäóàëüíûå –

ñì. Õóáåðà–Ãëàöåëÿ–Ëóíãåðñõàóçåíà, ñèìïòîìû.

Ñ., öèêëîòèìè÷åñêèå ðåçèäóàëüíûå. Ðåçèäóàëüíàÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ

ñèìïòîìàòèêà, íàáëþäàþùàÿñÿ ïîñëå äåïðåññèâíîé ôàçû öèêëîòèìèè è ïðîÿâëÿþùàÿñÿ àôôåêòèâíûìè ñèìïòîìàìè, ìåíåå âûðàæåííûìè, ÷åì âî âðåìÿ ôàçû, ñíèæåíèåì ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè, íåïîëíûì âîññòàíîâëåíèåì ïðåæíèõ èíòåðåñîâ, óñèëåíèåì íåêîòîðûõ ïðåìîðáèäíûõ ëè÷íîñòíûõ ñâîéñòâ, íàïð. òðåâîæíîé ìíèòåëüíîñòè. Ïîíÿòèå, áëèçêîå ê ñèíäðîìó íåñîñòîÿòåëüíîñòè. Ñ. ×èæà (×èæ Â. Ô.) – ñì. ×èæà, ñèìïòîìû. Ñèìïòîìû-ýõî (îò ãðå÷. echo è symptoma) – ñì. Ýõî-ñèìïòîìû. Ñèìóëèðîâàíèå – ñì. Ñèìóëÿíò; Ñèìóëÿöèè; Ñèíäðîì Ìþíõãàóçåíà. Ñèìóëüòàííàÿ àãíîçèÿ (Agnosia simultanea) – ñì. Àãíîçèÿ, ñèìóëüòàííàÿ. Ñèìóëüòàííûé (Symultaneus) (îò ëàò. simul – âìåñòå). Ýòèì òåðìèíîì îáîçíà÷àåòñÿ äåéñòâèå, êîòîðîå ñîâåðøàåòñÿ îäíîâðåìåííî ñ äðóãèì äåéñòâèåì, íàïð., ñèìóëüòàííàÿ àãíîçèÿ (ñì. Àãíîçèÿ, ñèìóëüòàííàÿ). Ñèìóëÿíò (îò ëàò. simulare – äåëàòü ïîäîáíûì, óïîäîáëÿòü è simulatio – ïðèòâîðñòâî, îáìàí). ×åëîâåê, êîòîðûé ñèìóëèðóåò. Ñì. Ñèìóëÿöèÿ.

Ñèìóëÿòèâíîå ïîâåäåíèå â ïåðèîä ñîâåðøåíèÿ êðèìèíàëüíûõ äåéñòâèé – ñì. Ñèìóëÿöèÿ. Ñ. ïîâåäåíèå ïîñëå âîçáóæäåíèÿ óãîëîâíîãî äåëà – ñì. Ñèìóëÿöèÿ. Ñèìóëÿöèÿ (Simulatio) (îò ëàò.

simulo – äåëàòü ïîäîáíûì, óïîäîáëÿòü). Ñîçíàòåëüíîå ïðåäîñòàâëåíèå êàðòèíû òåëåñíîé èëè ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè èëè îòäåëüíûõ åå ñèìïòîìîâ ñ öåëüþ ëè÷íîé âûãîäû. Ñð. Àããðàâàöèÿ; Äèññèìóëÿöèÿ.

Ñèìóëÿöèÿ – ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêàÿ ïðîáëåìà. Ðàçëè÷àþò èñòèííóþ

ñèìóëÿöèþ çäîðîâûõ ëèö êàê ñîçíàòåëüíîå, ïðèòâîðíîå ïîâåäåíèå, ïðåñëåäóþùåå êîðûñòíûå öåëè, è ñèìóëÿöèþ â ôîðìå çàùèòíîãî ïîâåäåíèÿ ó ëèö ñ ïñèõè÷åñêèìè äåâèàöèÿìè è ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Èñòèííàÿ ñèìóëÿöèÿ ðåàëèçóåòñÿ â ñëåäóþùèõ ôîðìàõ:

1) ïðåâåíòèâíàÿ ñèìóëÿöèÿ – ñèìóëÿòèâíîå ïîâåäåíèå, â ÷àñòíîñòè, äî ñîâåðøåíèÿ ïðàâîíàðóøåíèÿ (ñòðåìëåíèå “óçàêîíèòü” ïñèõèàòðè÷åñêèé äèàãíîç – îáðàùåíèå ê ïñèõèàòðàì, ñîîáùåíèå î ñåáå âûìûøëåííûõ ñâåäåíèé è ò. ï.); 2) ñèìóëÿòèâíîå ïîâåäåíèå â ïåðèîä ñîâåðøåíèÿ êðèìèíàëüíûõ äåéñòâèé; 3) ñèìóëÿòèâíîå ïîâåäåíèå ïîñëå âîçáóæäåíèÿ óãîëîâíîãî äåëà. ×àùå âñåãî ñèìóëèðóþò íàèáîëåå “íàãëÿäíûå” (â ñîîòâåòñòâèè ñ ðàñõîæèìè ïðåäñòàâëåíèÿìè î ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíÿõ) ðàññòðîéñòâà – íåàäåêâàòíîå ïîâåäåíèå, áðåä, ãàëëþöèíàöèè, ñëàáîóìèå. Òàê íàçûâàåìàÿ ñþðñèìóëÿöèÿ (ñâåðõñèìóëÿöèÿ) – ñèìóëÿöèÿ äóøåâíîãî çàáîëåâàíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûì (íàèáîëåå ÷àñòî ê ýòîìó ïðèáåãàþò áîëüíûå øèçîôðåíèåé). Àããðàâàöèÿ – ñîçíàòåëüíîå ñòðåìëåíèå ê óòÿæåëåíèþ èìåþùèõñÿ ðàññòðîéñòâ (íàïð., óñòàíîâêà ïàöèåíòà ñ íåêîòîðûìè ðàññòðîéñòâàìè ïàìÿòè ïðåäñòàòü èíòåëëåêòóàëüíî íåñîñòîÿòåëüíûì). Ìåòàñèìóëÿöèÿ – ïðåäúÿâëåíèå ïðè îáñëåäîâàíèè ñèìïòîìîâ ïåðåíåñåííîãî â ïðîøëîì ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà (íàïð., îñòðîãî àëêîãîëüíîãî ïñèõîçà). Äèññèìóëÿöèÿ – ñîçíàòåëüíîå ñòðåìëåíèå áîëüíîãî ê ñîêðûòèþ àêòóàëüíîé ïñèõè÷åñêîé ïàòîëîãèè (îáúÿñíÿåòñÿ, êàê ïðàâèëî, ëèáî àíîçîãíîçèåé, ëèáî áîëåçíåííûìè ìîòèâàìè).

Ñ., ïàòîëîãè÷åñêàÿ, Ãîâñååâà

(Ãîâñååâ À. À.) – ñì. Ãîâñååâà, ñèìóëÿöèÿ ïàòîëîãè÷åñêàÿ. Ñ., ïðåâåíòèâíàÿ (Simulatio praeventiva) (îò ëàò. praeventio – ïðèõîäèòü ðàíüøå, îáãîíÿòü). Áóêâ. îáãîíÿþùàÿ, ïðåäîõðàíÿþùàÿ ñèìóëÿöèÿ. Ñèìóëÿöèÿ ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè â ïåðèîä ïîäãîòîâêè ïðåñòóïëåíèÿ ñ öåëüþ ñâÿçàòü ïðåñòóïíîå äåÿíèå ñ íàëè÷èåì ó ïðåñòóïíèêà ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà. Îáû÷íî òàêèå ëèöà íåäîëãî ïðåáûâàþò â ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöå, ÷òîáû îçíàêîìèòüñÿ ñ ïðîÿâëåíèÿìè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è “ñíàáäèòü ñåáÿ” ôèêòèâíûì ïñèõèàòðè÷åñêèì äèàãíîçîì.

Ñ. ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ.

Ñîçíàòåëüíîå, ïðèòâîðíîå ïîâåäåíèå, çàêëþ÷àþùååñÿ â èìèòàöèè ïðèçíàêîâ íåñóùåñòâóþùåãî ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ñ öåëüþ èçáåæàòü íàêàçàíèÿ çà ñîâåðøåí-

925 íîå ïðåñòóïëåíèå. Ðàçëè÷àþò Ñ. ïðåâåíòèâíóþ (ïðåäâàðèòåëüíóþ), ïðîÿâëÿþùóþñÿ ïåðåä ñîâåðøåíèåì ïðàâîíàðóøåíèÿ; èíòðàñèìóëÿöèþ, îñóùåñòâëÿåìóþ â ìîìåíò ñîâåðøåíèÿ ïðåñòóïëåíèÿ, è ïîñòñèìóëÿöèþ, êîòîðàÿ ïðîÿâëÿåòñÿ ïîñëå ñîâåðøåíèÿ ïðåñòóïëåíèÿ â êà÷åñòâå çàùèòíîãî ïîâåäåíèÿ ñ öåëüþ èçáåæàòü íàêàçàíèÿ. Ñ. âîçìîæíà è íà ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííîé ïî÷âå, ÷àùå âñåãî ó ñòðàäàþùèõ îðãàíè÷åñêèìè ïîðàæåíèÿìè ãîëîâíîãî ìîçãà, îëèãîôðåíèåé, ïðè íàëè÷èè øèçîôðåíè÷åñêîãî äåôåêòà ïñèõèêè, ó ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé. Ýòî íå ñèìóëÿöèÿ â èñòèííîì ñìûñëå, à ïàòîëîãè÷åñêîå ïðèòâîðñòâî. Ê Ñ. íà ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííîé ïî÷âå îòíîñÿòñÿ àããðàâàöèÿ, ìåòàñèìóëÿöèÿ è ñþðñèìóëÿöèÿ. Ñèíàëãèÿ (îò ãðå÷. syn – ïðèñòàâêà, îçíà÷àþùàÿ “ñîâìåñòíîñòü äåéñòâèÿ”, “îäíîâðåìåííîñòü”, “âçàèìîäåéñòâèå” è algos – áîëü). Ïîíÿòèå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ áîëåçíåííîñòè, îùóùàåìîé â ìåñòå, ïðîòèâîïîëîæíîì îæèäàåìîìó. ×àñòî íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ èñòåðèåé. Ñèíàïñû (îò ãðå÷. synapsis – ñîïðèêîñíîâåíèå, ñîåäèíåíèå). Ñïåöèàëèçèðîâàííûå ñòðóêòóðû, îáåñïå÷èâàþùèå ïåðåäà÷ó íåðâíîãî èìïóëüñà ñ íåðâíîãî âîëîêíà íà êàêóþ-íèáóäü êëåòêó.  çàâèñèìîñòè îò òîãî, çà ñ÷åò êàêîãî ìåäèàòîðà îñóùåñòâëÿåòñÿ ñèíàïòè÷åñêàÿ ïåðåäà÷à, ðàçëè÷àþò äîôàìèíîâûå, ñåðîòîíèíîâûå è äð. Ñ. Èçìåíåíèåì ôóíêöèè äîôàìèíîâîé ñèñòåìû ìîçãà íà óðîâíå Ñ. è ðåöåïòîðîâ (ñì.) îáúÿñíÿåòñÿ ðàçâèòèå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïðè øèçîôðåíèè. Äîôàìèíîâàÿ ãèïîòåçà øèçîôðåíèè çàêëþ÷àåòñÿ â ïðåäïîëîæåíèè î òîì, ÷òî â òêàíÿõ ìîçãà áîëüíûõ îáðàçóåòñÿ èçáûòî÷íîå êîëè÷åñòâî äîôàìèíà, ïîâûøàåòñÿ àêòèâíîñòü äîôàìèíåðãè÷åñêèõ ñòðóêòóð ìîçãà, ïîÿâëÿåòñÿ ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ è óâåëè÷åíèå èõ êîëè÷åñòâà. Âîçíèêíîâåíèå ýíäîãåííîé äåïðåññèè ïåðâîíà÷àëüíî ñâÿçûâàëè ñ äåôèöèòîì ñåðîòîíèíà èëè íîðàäðåíàëèíà (ñåðîòîíèíåðãè÷åñêàÿ è íîðàäðåíåðãè÷åñêàÿ ãèïîòåçû); â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïàòîãåíåç äåïðåññèè îáúÿñíÿåòñÿ íàðóøåíèåì ðàâíîâåñèÿ ðàçëè÷íûõ ñèñòåì ñèíàïòè÷åñêîé ïåðåäà÷è, èçìåíåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè ðåöåïòîðîâ èëè íàðóøåíèÿìè â ñèíòåçå íåéðî-

Ñ. àäàïòàöèè

òðàíñìèòòåðîâ (ìåäèàòîðîâ).  ïîñëåäíåå âðåìÿ èçó÷àåòñÿ î÷åíü óãëóáëåííî, ïîä÷åðêèâàåòñÿ ðîëü ñèíàïñîâ è âîçäåéñòâèÿ ðàçëè÷íûõ âåùåñòâ, ñîäåðæàùèõñÿ â ìåäèêàìåíòàõ, íà ÖÍÑ ïîñðåäñòâîì ñèíàïñîâûõ ñòðóêòóð. Ñèíäðîì (Ñèíäðîìû) (Syndromus) (îò ãðå÷. syndromos – âìåñòå áåãóùèé, syndrome – ñòå÷åíèå ïðèçíàêîâ áîëåçíè). Ñèñòåìà âçàèìîñâÿçàííûõ â ïàòîãåíåçå ñèìïòîìîâ áîëåçíè. Íîçîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà âîçìîæíà ïðè ó÷åòå ñòàòèêè è äèíàìèêè Ñ. Ïî Ñíåæíåâñêîìó, ðàçâèòèå ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ óâåëè÷åíèåì ÷èñëà ñèìïòîìîâ, âîçíèêíîâåíèåì íîâûõ, èçìåíåíèÿìè â èõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ, ÷òî ïðèâîäèò ê ïðåâðàùåíèþ îäíîãî ñèíäðîìà â äðóãîé. Ñìåíà ñèíäðîìîâ, èõ ïàòîêèíåç îòðàæàþò ñïåöèôè÷åñêèé äëÿ çàáîëåâàíèÿ ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà. Òåðìèí Ñ. èíîãäà óïîòðåáëÿåòñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, ãëàâíûì îáðàçîì ýòî îòíîñèòñÿ ê íàñëåäñòâåííûì áîëåçíÿì. Ñì. Ñèìïòîìîêîìïëåêñ; Ñèíäðîìîëîãè÷íîå íàïðàâëåíèå.

Ñ. Àáàøåâà-Êîíñòàíòèíîâñêîãî

(Àáàøåâ-Êîíñòàíòèíîâñêèé À. Ë.) – ñì. Àáàøåâà-Êîíñòàíòèíîâñêîãî, ñèíäðîì. Ñ., àáñòèíåíòíûé (îò ëàò. abstinentia – âîçäåðæàíèå) – ñì. Àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì; Àáñòèíåíöèÿ.

Ñ., àáñòèíåíòíûé àëêîãîëüíûé – ñì. Ñèíäðîì ïîõìåëüÿ. Ñ., àáóëè÷åñêèé. Õàðàêòåðèçó-

åòñÿ îòñóòñòâèåì ïîáóæäåíèé, óòðàòîé æåëàíèé, áåçó÷àñòíîñòüþ è áåçäåÿòåëüíîñòüþ â ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì îòêëèêà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà (â âèäå Ñ. àïàòèêî-àáóëè÷åñêîãî). Ñ., àãðèïíè÷åñêèé (îò ãðå÷. agripnia – áåññîííèöà) – ñì. Ýïøòåéí; Ýïøòåéíà, àãðèïíè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ñ., àãðèïíè÷åñêèé, Ýïøòåéíà

(Epstein A.) – ñì. Ýïøòåéíà, àãðèïíè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ. Àäàìñà–Ñòîóêñà (Adams– Stokes syndrom) – ñì. Ñèíäðîì Ìîðãàíè–Àäàìñà–Ñòîóêñà. Ñ. àäàïòàöèè (îò ëàò. adapto – ïîäãîíÿòü, ïðèñïîñàáëèâàòü). Îïèñàí Ñåëüå (ñì. Ñåëüå Ãàíñ). Îðãàíèçì àäàïòèðóåòñÿ (ïðèñïîñàáëèâàåòñÿ) ê èçìåíåíèÿì

Ñ., àäàïòàöèîííûé

926

ëþáîãî õàðàêòåðà (èíòîêñèêàöèè, èíôåêöèè, ñèëüíûå ýìîöèîíàëüíûå ïåðåæèâàíèÿ è äð.) ïîñðåäñòâîì ìîáèëèçàöèè çàùèòíûõ ñèë äëÿ ïðåîäîëåíèÿ ñòðåññîðíûõ ìîìåíòîâ.  ñèíäðîìå àäàïòàöèè ðàçãðàíè÷èâàþòñÿ: Ðåàêöèÿ íà òðåâîãó (ñì.), Ïåðèîä ñîïðîòèâëåíèÿ (ñì.); Ñòàäèÿ èñòîùåíèÿ (ñì.). Ñ., àäàïòàöèîííûé (îò ëàò. àdaptatio – ïðèñïîñîáëåíèå) – ñì. Àäàïòàöèîííûé ñèíäðîì; Ñåëüå, ñèíäðîì àäàïòàöèè. Ñ., àêèíåòèêî-ðèãèäíûé – ñì. Àêèíåòèêî-ðèãèäíûé ñèíäðîì. Ñ., àêèíåòè÷åñêèé – ñîêðàùåííîå íàçâàíèå àêèíåòèêî-ðèãèäíîãî ñèíäðîìà (ñì.)

Ñ., àêðîöåôàëîñèíäàêòèëè÷åñêèé, Àïåðà – ñì. Àêðîöåôàëîñèíäàêòè-

ëè÷åñêèé ñèíäðîì Àïåðà.

Ñ., “Àëèññû â ñòðàíå ÷óäåñ” (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, ïðèñòàâêè syn – ñ è dromos – áåã) (îïèñàí Òîääîì â 1955 ã., íàçâàí ïî èìåíè ãåðîèíè îäíîèìåííîé êíèãè Êýððîëà Ë.). Ñî÷åòàíèå ÿâëåíèé äåïåðñîíàëèçàöèè ñ èëëþçîðíûì âîñïðèÿòèåì îêðóæàþùåãî ïðîñòðàíñòâà è âðåìåíè, ìåòàìîðôîïñèÿìè, ïñåâäîãàëëþöèíàöèÿìè, ðàçäâîåíèåì ëè÷íîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýïèëåïñèè, îïóõîëÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, èíôåêöèîííûõ è èíòîêñèêàöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ, ïñèõîçàõ, øèçîôðåíèè. Ñ., àëêîãîëüíûé, ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé – ñì. Ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé

àëêîãîëüíûé ñèíäðîì.

Ñ. Àëëàíà–Êàñâîðòà–Äåíòà– Âèëüñîíà (Allan J., Caswort D. C.,

Dent C. E., Wilson W. K.) – ñì. Àëëàíà– Êàñâîðòà–Äåíòà–Âèëüñîíà, ñèíäðîì. Ñ. Àëüáàòðîñîâà – ñì. Àëüáàòðîñîâà, ñèíäðîì. Ñ. Àëüïåðñà (Alpers B. J.) – ñì. Àëüïåðñà, ñèíäðîì. Ñ. àëüòåðíèðóþùèé – ñì. Àëüòåðíèðóþùèå ñèíäðîìû. Ñ. Àëüöãåéìåðà (Alzheimer A. A.) – ñì. Àëüöãåéìåðà, ñèíäðîì. Ñ., àìåíòèâíûé (îò ëàò. amentia – áåçóìèå) – ñì. Àìåíòèâíûé ñèíäðîì; Àìåíöèÿ. Ñ., àìåíòèâíî-äåìåíòíûé – ñì. Àìåíòèâíî-äåìåíòíûé ñèíäðîì. Ñ., àìåíòèâíî-ñòóïèäíûé (îò ëàò. stupiditas – òóïîóìèå). Íàáëþäàåòñÿ

ïðè àíòàáóñíûõ ïñèõîçàõ è õàðàêòåðèçóåòñÿ îäíîâðåìåííûì ñóùåñòâîâàíèåì äâóõ ïîëþñî⠖ ñ ïîçèòèâíûìè è íåãàòèâíûìè ïðîÿâëåíèÿìè. Ïåðâûé – àìåíòèâíîïîäîáíûé; äëÿ íåãî õàðàêòåðíû àëëîïñèõè÷åñêàÿ äåçîðèåíòèðîâêà âî âðåìåíè è ìåñòå, àóòîïñèõè÷åñêàÿ äåçîðèåíòèðîâêà òèïà äåïåðñîíàëèçàöèè ñ ÿâëåíèÿìè ðàñòåðÿííîñòè, èíêîãåðåíòíîñòü ìûøëåíèÿ, ýëåìåíòû ïîñëåäóþùåé àìíåçèè. Âòîðîé ïîëþñ – îñòðîé äåìåíöèè – õàðàêòåðèçóåòñÿ äåçîðãàíèçàöèåé ïîâåäåíèÿ ïðè íàðóøåíèè ñïîñîáíîñòè ê îñìûñëåíèþ ñèòóàöèè, ðàññòðîéñòâàìè ïàìÿòè î òåêóùèõ ñîáûòèÿõ. Ñ., àìåíòèâíûé – ñì. Àìåíöèÿ. Ñ., àìèîñòàòè÷åñêèé – ñì. Àìèîñòàòè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ., àìíåñòè÷åñêèé (îò ãðå÷. amnesia – çàáûâ÷èâîñòü, ïîòåðÿ ïàìÿòè) – ñì. Àìíåñòè÷åñêèé ñèíäðîì; Êîðñàêîâ, ñèíäðîì êîðñàêîâñêèé.

Ñ., àìíåñòè÷åñêèé, âûçâàííûé ïñèõîàêòèâíèìè âåùåñòâàìè – ñì.

Àìíåñòè÷åñêèé ñèíäðîì, âûçâàííûé ïñèõîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè. Ñ., àìîòèâàöèîííûé (à è ôð. motif – ïîáóäèòåëüíàÿ ïðè÷èíà, ïîâîä). Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàðóøåíèåì ïîáóæäåíèé è ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê âåäóùèé ôàêòîð â ðàçâèòèè øèçîôðåíè÷åñêîãî äåôåêòà.  ãåíåçå àìîòèâàöèîííîãî ñèíäðîìà áîëüøîå çíà÷åíèå ïðèäàåòñÿ èçìåíåíèÿì àêòèâèðóþùåãî âëèÿíèÿ ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè, îñîáåííî ãèïîòàëàìóñà, íà êîðó áîëüøîãî ìîçãà. Ñ., àíîýòè÷åñêèé (à è ãðå÷. noetikos – ñïîñîáíûé ê ìûøëåíèþ). Õàðàêòåðèçóåòñÿ ðåçêèì ñíèæåíèåì èëè ïðåêðàùåíèåì âñåõ âèäîâ ìûñëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè ïðè íåïîìðà÷åííîì ñîçíàíèè, îòíîñèòåëüíîé ñîõðàííîñòè âíèìàíèÿ è íåêîòîðûõ àôôåêòèâíûõ ðåàêöèé. Âîçíèêàåò â ñâÿçè ñ áëîêàäîé àêòèâèðóþùåé èìïóëüñàöèè èç ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè â êîðó ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñ. Àíòîíà–Áàáèíñêîãî (Anton G., Babinski J. F.) – ñì. Àíòîíà–Áàáèíñêîãî, ñèíäðîì. Ñ., àïàëëè÷åñêèé – ñì. Àïàëëè÷åñêèé ñèíäðîì; Êðå÷ìåðà, àïàëëè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ., àïàòèêî-àáóëè÷åñêèé (îò ãðå÷. apatia – áåñ÷óâñòâåííîñòü, à è bulia – âîëÿ) – ñì. Àïàòèêî-àáóëè÷åñêèé ñèíäðîì.

927 Ñ., àïàòèêî-àäèíàìè÷åñêèé – ñì. Àïàòèêî-àäèíàìè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ., àïàòè÷åñêèé – ñì. Àïàòè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ñ. Àïåðà, àêðîöåôàëîñèíäàêòèëè÷åñêèé – ñì. Àêðîöåôàëîñèíäàêòèëè÷åñêèé ñèíäðîì Àïåðà.

Ñ., àïîïëåêòèôîðìíûé (îò ãðå÷. apoplektikos – ïîðàæåííûé óäàðîì è ëàò. formis – ïîäîáíûé). Îñòðî ðàçâèâàåòñÿ è õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì ìîçãîâûõ è î÷àãîâûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, íàïîìèíàþùèõ êàðòèíó ãåìîððàãè÷åñêîãî èíñóëüòà, íî îáóñëîâëåííûé êàêîé-ëèáî äðóãîé ïðè÷èíîé, íàïð. îáøèðíûì èíôàðêòîì ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñ., àïðàêòî-àãíîñòè÷åñêèé, Ýêàåíà – ñì. Ýêàåíà, àïàòèêî-àãíîñòè÷åñ-

êèé ñèíäðîì.

Ñ. Àðàêàâû (Arakawa T.) – ñì.

Àðàêàâû, ñèíäðîì.

Ñ. Àðãàéëü-Ðîáåðòñîíà (ArgyllRobertson D.) – ñì. Àðãàéëü-Ðîáåðòñîíà, ñèíäðîì. Ñ. Àñïåðãåðà (Asperger H.) (F 84.5 ïî ÌÊÁ-10). Ðàññòðîéñòâî ñ íåòî÷íîé äîñòîâåðíîñòüþ, ÷åìó ñâîéñòâåííû òå æå êà÷åñòâåííûå íàðóøåíèÿ ñîöèàëüíûõ âçàèìîîòíîøåíèé, êîòîðûå õàðàêòåðèçóþò àóòèçì, âìåñòå ñ îãðàíè÷åííûì, ñòåðåîòèïíûì, ïîâòîðÿþùèìñÿ ðåïåðòóàðîì èíòåðåñîâ è äåÿòåëüíîñòè. Îíî îòëè÷àåòñÿ îò àóòèçìà ïðåèìóùåñòâåííî îòñóòñòâèåì îáùåãî îòñòàâàíèÿ â ÿçûêå èëè â êîãíèòèâíîì ðàçâèòèè. Ó áîëüøèíñòâà ëèö – íîðìàëüíûé îáùèé èíòåëëåêò, íî ÷àñòî îíè ïîä÷åðêíóòî íåóêëþæè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó ìàëü÷èêîâ (8 : 1). Ñ., àñòåíè÷åñêèé – ñì. Àñòåíèÿ; Àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ., àñòåíîäèñòèìè÷åñêèé (îò ãðå÷. asthenos – áåññèëèå, ñëàáîñòü è äèñ è thymos – íàñòðîåíèå, ÷óâñòâî) – ñì. Àñòåíîäèñòèìè÷åñêèé ñèíäðîì; Äåïðåññèÿ, àñòåíè÷åñêàÿ. Ñ., àñòåíîàäèíàìè÷åñêèé. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñî÷åòàíèåì àñòåíèè è àäèíàìèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýêçîãåííûõ è ýêçîãåíîîðãàíè÷åñêèõ ïñèõîçàõ è íåâðîçàõ. Ñ., àñòåíîâåãåòàòèâíûé – ñì. Àñòåíîâåãåòàòèâíûé ñèíäðîì. Ñ., àñòåíîäåïðåññèâíûé. Ñî÷åòàíèå àñòåíèè ñî ñòîéêèì ñíèæåíèåì íàñòðîåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ, ïñè-

Ñ. Áàëàðà–Äåæàíà–Ïå

õîçàõ (÷àùå ñîìàòîãåííûõ, ïñèõîãåííî-ðåàêòèâíûõ, îäíàêî íåðåäêî âñòðå÷àåòñÿ è ïðè öèêëîòèìèè), ïðè ðÿäå ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ñ., àñòåíîèïîõîíäðè÷åñêèé. Ñî÷åòàíèå àñòåíèè ñ ïðåóâåëè÷åííîé îçàáî÷åííîñòüþ ñâîèì çäîðîâüåì, ïðè ýòîì ÷àñòû íåïðèÿòíûå òåëåñíûå îùóùåíèÿ, îòäåëüíûå ñåíåñòîïàòèè. Äîâîëüíî ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ â ïðàêòèêå ïîãðàíè÷íîé ïñèõèàòðèè.

Ñ. àòàêòè÷åñêîãî àíòàãîíèçìà.

Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì êîíòðàñòíûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé â ìûøëåíèè, àôôåêòèâíîñòè, ïîñòóïêàõ (âçàèìîèñêëþ÷àþùèå ñóæäåíèÿ, ñî÷åòàíèå ÷óâñòâåííîé òóïîñòè è íåàäåêâàòíûõ àôôåêòèâíûõ ðåàêöèé, àáóëèè è íåìîòèâèðîâàííûõ è ïðÿìî ïðîòèâîðå÷àùèõ îêðóæàþùåé äåéñòâèòåëüíîñòè ïîñòóïêîâ). Ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïðîÿâëåíèå óëüòðàïàðàäîêñàëüíîé ôàçû â êîðå áîëüøîãî ìîçãà ïðè øèçîôðåíèè. Ñ., àòîïè÷åñêèé – ñì. Àòîïè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ñ., àòðîôè÷åñêèé ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé – ñì. Àòðîôè÷åñêèé ñèíäðîì, ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé.

Ñ., àôôåêòèâíî-áðåäîâîé. Ñî÷åòàíèå àôôåêòèâíûõ ðàññòðîéñòâ ñ áðåäîâûìè (ïàðàíîèäíûìè èëè ïàðàôðåííûìè). Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñ., àôôåêòèâíûé. Îáùåå íàçâàíèå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðûõ ïðåîáëàäàþò àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, â ïåðâóþ î÷åðåäü ïðè àôôåêòèâíûõ ïñèõîçàõ. Ñ. Àõàñôåðà – ñì. Àõàñôåðà, ñèíäðîì. Ñ. àöåäèÿ (Syndromum Acedia) – ñì. Àöåäèÿ. Ñ. Àøàðà–Òüåðà (Syndromum Achard–Tierz) (Achard E. Ch., Tierz J.) – ñì. Àøàðà–Òüåðà, ñèíäðîì. Ñ. Àøàôôåíáóðãà (Aschaffenburg G.) – ñì. Àøàôôåíáóðãà, ñèíäðîì. Ñ. Áàáåíêîâîé (ñèíäðîì ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ) – ñì. Áàáåíêîâîé, ñèíäðîì ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ. Ñ. Áàëàðà–Äåæàíà–Ïå (Balar– Degan–Paie) – ñì. Áàëàðà–Äåæàíà–Ïå, ñèíäðîì.

Ñ. Áàëèíòà

928

Ñ. Áàëèíòà (Balint M) – ñì. Áàëèíòà, ñèíäðîì. Ñ. Áàðäå (Barde G.) – ñì. Áàðäå, ñèíäðîì; Ëîðåíñà–Ìóíà–Áàðäå–Áèäëÿ, ñèíäðîì. Ñ. Áàðå (Barre M.) – ñì. Áàðå, ñèíäðîì. Ñ. Áàÿðæå – ñì. Áàÿðæå, ñèíäðîì. Ñ. áåëîãî ëèñòà – ñì. Ðåéõàðäòà, ñèìïòîìû. Ñ. Áåíüÿìèíà (Begnamina E.) – ñì. Áåíüÿìèíà, ñèíäðîì. Ñ. Áåðà (Behr C.) – ñì. Áåðà, ñèíäðîì. Ñ. Áåðñà–Êîíðàäà (Bers N., Conrad K.) – ñì. Áåðñà–Êîíðàäà, ñèíäðîì. Ñ. Áåðüåñîíà–Ôîðñìàíà–Ëåìàíà (Bårjesson M., Forsman H., Le-

man O.) – ñì. Áåðüåñîíà–Ôîðñìàíà–Ëåìàíà, ñèíäðîì. Ñ. Áæåçèíñêîãî (Brzezincki E.) – ñì. Áæåçèíñêîãî, ñèíäðîì. Ñ. Áèäëÿ (Biedl A.) – ñì. Áèäëÿ, ñèíäðîì; Ëîðåíñà–Ìóíà–Áàðäå–Áèäëÿ, ñèíäðîì. Ñ. Áèìîíäà (Bimond A.) – ñì. Áèìîíäà, ñèíäðîì. Ñ. Áèíñâàíãåðà (Binswanger O. L.) – ñì. Áèíñâàíãåðà, ñèíäðîì; Áèíñâàíãåðà, àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ. Ñ., áèîõèìè÷åñêèå – ñì. Áèîõèìè÷åñêèå ñèíäðîìû. Ñ. áèòîãî ðåáåíêà (ãðóäíîãî ðåáåíêà) (àíãë. Battered baby syndrom). Òðàâìû, íàíåñåííûå ãðóäíûì äåòÿì èõ ðîäèòåëÿìè, êîòîðûå ÷àñòî ýìîöèîíàëüíî ðàññòðîåíû èëè ñàìè îíè áûëè â äåòñòâå ïîäâåðæåíû íàñèëèþ. ×àùå âñåãî òàêèå ïîáîè íàíîñÿòñÿ â ïåðâûå øåñòü ìåñÿöåâ æèçíè ãðóäíîãî ðåáåíêà è áûâàþò â ôîðìå ëèöåâûõ ðàíåíèé, îæîãîâ ñèãàðåòîé, óêóñîâ, óäàðîâ ïî ãîëîâå (÷àñòî ñ ìîçãîâûìè ïîâðåæäåíèÿìè) è ïåðåëîìîâ êîñòåé. Èñòÿçàíèå ðåáåíêà ìîæåò áûòü âûçâàíî ðÿäîì ïðè÷èí – íåæåëàííàÿ áåðåìåííîñòü, áåçðàáîòèöà, äîëãè. ×àñòî îáíàðóæèâàþòñÿ ñëåäû ñòàðûõ ðàíåíèé, ïåðåëîìîâ è äð., êîãäà ðåáåíîê ïîñòóïàåò íà ëå÷åíèå. Îêîëî 60 % áèòûõ ãðóäíûõ äåòåé ñòðàäàþò ïîñëåäóþùèìè ïîáîÿìè, åñëè ïîñëå âûïèñêè èç áîëüíèöû îíè ëèøåíû èíòåíñèâíîé ïîääåðæêè ñî ñòîðîíû ñîöèàëüíîãî ðàáîòíèêà è íàáëþäåíèÿ ñî ñòîðîíû ó÷àñòêîâîãî âðà÷à è ìåäèöèíñ-

êîãî ñîâåòíèêà. Âåñüìà ÷àñòî ó ëè÷íîñòåé ñ ñèíäðîìîì áèòîãî ðåáåíêà îñòàþòñÿ “ñëåäû” è â èõ ëè÷íîñòíîé ñòðóêòóðå. Ñ. Áèÿíêè (Bianchi L.) – ñì. Áèÿíêè, ñèíäðîì. Ñ., áîëüøîé. Óñëîæíåííûé, ïî ñðàâíåíèþ ñ Ñ. ìàëûì. Îáû÷íî îáðàçóåòñÿ â ðåçóëüòàòå ãåíåðàëèçàöèè è óòÿæåëåíèÿ ïñèõîçà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñî÷åòàíèåì ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ðàçíîãî ðåãèñòðà, íàïð. àôôåêòèâíûõ è áðåäîâûõ. Ñ. áîðîäàòûõ æåíùèí – ñì. Àøàðà–Òüåðà, ñèíäðîì. Ñ. áðåäîâûå – ñì. Áðåäîâûå ñèíäðîìû. Ñ. Áðèêå (Briquet P.) – ñì. Áðèêå, ñèíäðîì. Ñ. Áðèññî–Ïüåðà Ìàðè (Brissot Ed., Marie P.) – ñì. Áðèññî–Ïüåðà Ìàðè, ñèíäðîì. Ñ. Áðîéòèãàìà (Brautigam W.) – ñì. Áðîéòèãàìà, ñèíäðîì. Ñ. Áðóíñà (Bruns L.) – ñì. Áðóíñà, ñèíäðîì; Áðóíñà, ñèìïòîì. Ñ. Áðóíñà–ßñòðîâèòöà (Bruns L., Jastrowitz P.) – ñì. Áðóíñà–ßñòðîâèòöà, ñèíäðîì; Ìîðèÿ. Ñ. Áóëàõîâîé (Áóëàõîâà Ë. À.) – ñì. Áóëàõîâîé, ñèíäðîì. Ñ. Áóðíåâèëÿ (Bourneville D. M.) – ñì. Ñêëåðîç, òóáåðîçíûé ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñ., âàçîìîòîðíûé – ñì. Âàçîìîòîðíûé ñèíäðîì. Ñ., âàçîíåâðîòè÷åñêèé – ñì. Âàçîíåâðîòè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ. Âàëüäåíøòðåìà (Waldenstrom J.) – ñì. Âàëüäåíøòðåìà, ñèíäðîì. Ñ. Âàí Áîãàðòà–Ìèëÿ (Van Bogaert L., Myle) – ñì. Âàí Áîãàðòà–Ìèëÿ, ñèíäðîì. Ñ. Âàòåëÿ – ñì. Âàòåëÿ, ñèíäðîì. Ñ. Âåáåðà–Äèìèòðè (Weber P. P., Dimitry V.) – ñì. Âåáåðà–Äèìèòðè, ñèíäðîì. Ñ. âåãåòàòèâíûé (Vegetativus – ïðîèçðàñòàòü) – ñì. Âåãåòàòèâíûé ñèíäðîì; Àñòåíîâåãåòàòèâíûé ñèíäðîì. Ñ., âåãåòàòèâíî-àñòåííûé (Vegetativus è asthenia – ñëàáîñòü, áåññèëèå) – ñì. Âåãåòàòèâíî-àñòåííûé ñèíäðîì; Àñòåíîâåãåòàòèâíûé ñèíäðîì. Ñ. Âåðæå–Äåæåðèíà (Verger H., Degerine J.) – ñì. Âåðæå–Äåæåðèíà, ñèíäðîì.

929 Ñ. Âåðíåðà (Verner O.) – ñì. Âåð-

íåðà, ñèíäðîì.

Ñ. Âåðíèêå–Êîðñàêîâà (Wernicke, C., Êîðñàêîâ Ñ. Ñ.) – ñì. Âåðíèêå– Êîðñàêîâà, ñèíäðîì. Ñ. Âèëëè–Ïðàäåðà (Willi H., Prader A.) – ñì. Âèëëè–Ïðàäåðà, ñèíäðîì. Ñ. Âèëëíåâà (Villneuve A.) – ñì. Âèëëíåâà – rabit-ñèíäðîì. Ñ., âèñî÷íî-òåìåííîé – ñì. Ïèêà–Âåðíèêå, âèñî÷íî-òåìåííîé ñèíäðîì. Ñ. âèñî÷íîé äîëè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè âèñî÷íîé äîëè ãîëîâíîãî ìîçãà. Õàðàêòåðíû ãàëëþöèíàöèè (îáîíÿòåëüíûå, âêóñîâûå, ñëóõîâûå), ñíèæåíèå ñëóõà, êâàäðàíòíàÿ ãåìèàíîïñèÿ, ïàðîêñèçìû “óæå âèäåííîãî” èëè “íèêîãäà íå âèäåííîãî”, íàðóøåíèÿ ðå÷è (ïðè ïàòîëîãè÷åñêîì î÷àãå â äîìèíàíòíîì ïîëóøàðèè), ðàññòðîéñòâà ïàìÿòè, èíîãäà ïðèïàäêè ïñèõîìîòîðíîé (äæåêñîíîâñêîé) ýïèëåïñèè. Ñ., âèñî÷íûé, Ëàíäîëüòà (Landolt H.). Âûðàæåííûå ëè÷íîñòíûå èçìåíåíèÿ, îáóñëîâëåííûå çíà÷èòåëüíûì ïîðàæåíèåì, íî íå ðàçðóøåíèåì âèñî÷íîé îáëàñòè äîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ. Õàðàêòåðíû ñíèæåíèå èíèöèàòèâû, çàòðóäíåíèÿ â èñïîëüçîâàíèè ïðèîáðåòåííîãî æèçíåííîãî îïûòà, ëåãêîìûñëåííîñòü ïîñòóïêîâ, ñêëîííîñòü ê äëèòåëüíûì áåñöåëüíûì ïîèñêàì, èïîõîíäðè÷åñêèå æàëîáû áåç àäåêâàòíîé ýìîöèîíàëüíîé îêðàñêè, àïàòèÿ, áåçó÷àñòíîñòü. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà äîïîëíÿåòñÿ ïðîÿâëåíèÿìè äèñôîðèè, ñíèæåííîãî íàñòðîåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè òðàâìàòè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, îïóõîëÿõ, âèñî÷íîé ýïèëåïñèè. Ñ. Âèòòìààêà–Ýêáîìà (Wittmaak T., Ekbom K. A.) – ñì. Âèòòìààêà– Ýêáîìà, ñèíäîðì. Ñ. âíåøíåãî âîçäåéñòâèÿ (Claude H.). Ïîíÿòèå, áëèçêîå ñèíäðîìó ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ èäåè âíåøíåãî âîçäåéñòâèÿ, íàðóøåíèÿ îùóùåíèÿ, âîñïðèÿòèÿ, ñåíñîìîòîðèêè, âõîäÿùèå â ôåíîìåí êñåíîïàòè÷åñêèõ ÿâëåíèé ïî Ãèðî (îò ãðå÷. xenos – ÷óæäûé). Ñîãëàñíî Êëîäó, â Ñ. â. â. âõîäÿò êàê èñòèííûå ãàëëþöèíàöèè, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ïðîñòðàíñòâåííîé ýêñòåðèîðèçàöèåé, òàê è ÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà, â ïîíèìàíèè Êëåðàìáî, ïðîÿâëÿþùèåñÿ 59 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ñ. Ãåëëåðà

â èñêàæåííîé èíòåðïðåòàöèè ôàêòîâ è ðàññìàòðèâàåìûå â ñâÿçè ñ îñîáåííîñòÿìè äåÿòåëüíîñòè ïîäñîçíàíèÿ. Ïî Ø. Áàðäåðà (1975), ïîíÿòèå Ñ. â. â. ïðèìåíèìî, ïîìèìî ñîáñòâåííî áðåäîâûõ ïñèõîçîâ, è ê êëèíèêå îíåéðîèäíûõ ñîñòîÿíèé. Ñèí. Ïîëèñèíäðîì âíåøíåãî âîçäåéñòâèÿ; ñì. Âíåøíåãî âîçäåéñòâèÿ, ñèíäðîì; Ñèíäðîì Êàíäèíñêîãî–Êëåðàìáî. Ñ. âòîðæåíèÿ – ñì. Êàíäèíñêîãî– Êëåðàìáî, ñèíäðîì. Ñ. âðîæäåííîãî òîêñîïëàçìîçà – ñì. Âðîæäåííîãî òîêñîïëàçìîçà, ñèíäðîì. Ñ. Âóäà–Íîðìàíà (Wood N., Norman) – ñì. Âóäà–Íîðìàíà, ñèíäðîì.

Ñ. âÿçêîàïàòè÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ – ñì. Âÿçêîàïàòè÷åñêîãî ñëàáî-

óìèÿ, ñèíäðîì.

Ñ. Ãàéå–Âåðíèêå (Gayet C. I. A., Wernicke K.) – ñì. Ãàéå–Âåðíèêå, ñèíäðîì; Ïîëèîýíöåôàëèò, ãåìîððàãè÷åñêèé âåðõíèé.

Ñ. Ãàêêåáóøà–Ãåéåðà–Ãåéìàíîâè÷à (Ãàêêåáóø Â. Ì., Ãåéåð Ò. À.,

Ãåéìàíîâè÷ À. È. – ñì. Ãàêêåáóøà– Ãåéåðà–Ãåéìàíîâè÷à, ñèíäðîì.

Ñ. ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé – ñì. Ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì.

Ñ., ãàëëþöèíàòîðíûé – ñì. Ãàëëþöèíàòîðíûé ñèíäðîì. Ñ. Ãàíçåðà (Ganser S.) – ñì. Ãàíçåðà, ñèíäðîì. Ñ. Ãàððèñà (Harris H.) – ñì. Ãàððèñà, ñèíäðîì. Ñ. Ãàñòî (Gastaut H.) – ñì. Ãàñòî, ñèíäðîì; Ýïèëåïñèÿ, ãåìèïëåãè÷åñêàÿ. Ñ. Ãàóñòàäà (Gaustad V.) – ñì. Ãàóñòàäà, ñèíäðîì. Ñ. ãåáåôðåíè÷åñêèé – ñì. Ãåáåôðåíè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ. ãåáîèäíûé – ñì. Ãåáîèäíûé ñèíäðîì. Ñ. Ãåëëåðà (Syndrom Heller). Ðåäêî âñòðå÷àåìîå ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå â äåòñêîì âîçðàñòå. Íååñòåñòâåííîå ïîâåäåíèå ìîæåò áûòü åäèíñòâåííûì ñèìïòîìîì â íà÷àëå, íî áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå ðàçâèâàåòñÿ ïðîãðåññèâíî ñ ïñèõîòè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè (ñòåðåîòèïèÿ è ãàëëþöèíàöèè), à â êîíöå íàñòóïàåò äåìåíöèÿ, òÿæåëàÿ èíâàëèäíîñòü è ñìåðòü. Ïî÷òè âî âñåõ ñëó÷àÿõ ìîæíî îáíàðóæèòü ôèçè÷åñêóþ ïðè÷èíó çàáîëåâàíèÿ.

Ñ., ãåìèêîíâóëüñèâíûé

930

Ñ., ãåìèêîíâóëüñèâíûé – ñì. Ãåìèêîíâóëüñèâíûé, ãåìèïëåãè÷åñêèé ýïèëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ., ãåïàòîöåðåáðàëüíûé – ñì. Äèñòðîôèÿ, ãåïàòîöåðåáðàëüíàÿ. Ñ. Ãåðìàíà (Herman E. J.) – ñì. Ãåðìàíà, ñèíäðîì. Ñ. Ãåðñòìàííà (Syndrom Gerstmann). Ãðóïïà ñèìïòîìîâ, õàðàêòåðèçóþùèõ ñîñòîÿíèå ÷àñòè÷íîé äåçèíòåãðàöèè èíäèâèäóóìà ïî îòíîøåíèþ ê îáðàçó ñîáñòâåííîãî òåëà. Ýòîò ñèíäðîì ïðîÿâëÿåòñÿ â íåñïîñîáíîñòè áîëüíîãî íàçâàòü íàèìåíîâàíèÿ îòäåëüíûõ ïàëüöåâ, îïðåäåëèòü ëåâóþ è ïðàâóþ ñòîðîíó ñîáñòâåííîãî òåëà è â íåâîçìîæíîñòè ïèñàòü è îñóùåñòâëÿòü ýëåìåíòàðíûå ìàòåìàòè÷åñêèå äåéñòâèÿ (ñì. Àêàëüêóëèÿ). Çàáîëåâàíèå âûçâàíî èçìåíåíèÿìè â àññîöèàòèâíîé çîíå ëåâîãî ïàðèåòàëüíîãî ëáà êîíå÷íîãî ìîçãà. Ñ. Ãåðñòìàííà–Øèëüäåðà (Gerstmann G., Schilder) – ñì. Ãåðñòìàííà– Øèëüäåðà, ñèíäðîì. Ñ., ãèïåðêèíåòè÷åñêèé – ñì. Ãèïåðêèíåòè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ., ãèïåðñîìíè÷åñêèé – ñì. Ãèïåðñîìíè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ., ãèïíîèäíûé – ñì. Ãèïíîèäíûé ñèíäðîì. Ñ., ãèïîìàíèàêàëüíûé – ñì. Ãèïîìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì. Ñ., ãèïîïàòè÷åñêèé (ãèïî è ãðå÷. pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü) – ñì. Ãèïîïàòèÿ. Ñ. Ãèðî (Guiraud P.) – ñì. Ãèðî, ñèíäðîì; Ïèêà, áîëåçíü. Ñ. ãîäîâùèíû (îò àíãë. annyversary syndrom). Õàðàêòåðèçóåòñÿ òàíàòîôîáè÷åñêèìè ïåðåæèâàíèÿìè ó ëèö, ïåðåíåñøèõ, îñîáåííî â äåòñêîì âîçðàñòå, ñìåðòü êîãî-ëèáî èç ñâîèõ ðîäèòåëåé, áðàòüåâ, ñåñòåð. Ïðè ïðèáëèæåíèè ãîäîâùèíû ýòîãî ñîáûòèÿ ïîÿâëÿþòñÿ áåñïîêîéñòâî, òðåâîãà, íåïðåêðàùàþùèåñÿ ìûñëè î ñìåðòè, êîòîðàÿ ïðîèçîéäåò íåïðåìåííî â ãîäîâùèíó ñìåðòè áëèçêîãî ðîäñòâåííèêà. Ñ. Ãîëüäåíáåðãà, ãèïîïñèõîòè÷åñêèå ñèíäðîìû (Ãîëüäåíáåðã Ì. À.) –

ñì. Ãîëüäåíáåðãà, ãèïîïñèõîòè÷åñêèå ñèíäðîìû. Ñ. Ãîõå, îñåâîé (Hoche A. E.) – ñì. Ãîõå, îñåâîé ñèíäðîì. Ñ. Ãðåôå–ظãðåíà (Greafe A., Sjogren T.) – ñì. Ãðåôå– Ø¸ãðåíà, ñèíäðîì.

Ñ. Ãðóëå (Gruhle H. W.) – ñì. Ãðóëå, ñèíäðîì ðàññòðîéñòâ ïîáóæäåíèé.

Ñ. Ãóáåðà–Ãëàòöåëÿ–Ëóíãåðõàóçåíà, öèêëîòèìè÷åñêèå ñèìïòîìû

(Huber G., Glatzel G., Lungershausen E.) – ñì. Ãóáåðà–Ãëàòöåëÿ–Ëóíãåðõàóçåíà, öèêëîòèìè÷åñêèå ðåçèäóàëüíûå ñèìïòîìû. Ñ. Ãóæåðî–Ôàëüòû (Gougerot C., Falta W.) – ñì. Ãóæåðî–Ôàëüòû, ñèíäðîì.

Ñ. Ãóðåâè÷à, èíòåðïàðèåòàëüíûé (Ãóðåâè÷ Ì. Î.) – ñì. Ãóðåâè÷à, èí-

òåðïàðèåòàëüíûé ñèíäðîì.

Ñ. Ãóðåâè÷à–Ãîëàíòà–Îçåðåöêîâñêîãî, ñèíäðîì íàñèëüñòâåííîé íåïðåîäîëèìîñòè âëå÷åíèé (Ãóðå-

âè÷ Ì. Î., Ãîëàíò Ð. ß., Îçåðåöêîâñêèé Ä. Ñ.) – ñì. Ãóðåâè÷à–Ãîëàíòà– Îçåðåöêîâñêîãî, ñèíäðîì íàñèëüñòâåííîé íåïðåîäîëèìîñòè âëå÷åíèé. Ñ. ä’Àêîñòû (d’Acosta I.) – ñì. ä’Àêîñòû, ñèíäðîì. Ñ. Äàóíà (Òðèçîìèÿ–21) (Syndrom Down). Ôîðìà ïñèõîòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, îáúÿñíÿþùåãîñÿ õðîìîñîìíûì äåôåêòîì (â õðîìîñîìíîì íàáîðå òðè 21-õ õðîìîñîì âìåñòî äâóõ). Íàèáîëåå õàðàêòåðíûìè ôèçè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè ïðè ýòîì äåôåêòå ÿâëÿþòñÿ ìîíãîëîèäíûå ãëàçà (îòñþäà ïðîèñõîäèò èñïîëüçîâàííîå ðàíåå íàèìåíîâàíèå ìîíãîëîèäèçì) (ñì.), êðóãëàÿ ãîëîâà, ïëîñêèå íîñîâûå êîñòè, íåíîðìàëüíàÿ ôîðìà ëàäîíåé ñ îäèíàðíîé ïîïåðå÷íî-íàïðàâëåííîé áîðîçäîé è õàðàêòåðíûìè êîæíûìè ìîðùèíàìè, ìàëåíüêèå çàêðóãëåííûå è ãðóáûå óøè, ñèëüíî ïîëîñàòûé áîëüøîé ÿçûê, íèçêèé ðîñò. Ìíîãèå èç ïåðå÷èñëåííûõ ïðèçíàêîâ óñòàíàâëèâàþòñÿ åùå ïðè ðîæäåíèè è îáëåã÷àþò äèàãíîç. Ñïåöèôè÷åñêèå äëÿ ñèíäðîìà Äàóíà öèòîëîãè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè ìîæíî îáíàðóæèòü è äî ðîæäåíèÿ ðåáåíêà ïîñðåäñòâîì âçÿòèÿ ïðîá èç îêîëîïëîäíûõ âîä èëè êóñî÷êà èç âîðñèí÷àòîé îáîëî÷êè. Èíòåëëåêòóàëüíûé êàïàöèòåò âçðîñëîãî áîëüíîãî ðàâíÿåòñÿ èíòåëëåêòó ïÿòèëåòíåãî íîðìàëüíîãî ðåáåíêà, ò. å. èíäåêñ èíòåëëèãåíòíîñòè – 50—60.  î÷åíü ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ÷àñòè÷íûå ôîðìû ñèíäðîìà Äàóíà èìåþò íåìíîãî áîëåå âûñîêèé èíäåêñ èíòåëëèãåíòíîñòè. Ñ. äâîéíèêà, îòðèöàòåëüíîãî – ñì. Äâîéíèêà, îòðèöàòåëüíîãî, ñèìïòîì.

931 Ñ. äâîéíèêà, ïîëîæèòåëüíîãî – ñì. Äâîéíèêà, ïîëîæèòåëüíîãî, ñèìïòîì. Ñ. Äåæåðèíà (Degerine J. J.) – ñì. Äåæåðèíà, ñèíäðîì. Ñ. Äåæåðèíà–Òîìà (Degerine J. J., Thomas A.) – ñì. Äåæåðèíà–Òîìà, ñèíäðîì. Ñ. äå Ëàíãå (de Lange C.) – ñì. Äå Ëàíãå, ñèíäðîì. Ñ. Äåëáðþêà (Delbruck A.) – ñì. Äåëáðþêà, ñèíäðîì. Ñ. Äåëåÿ–Äåíèêåðà (Delay I. P. L., Deniker P.) – ñì. Äåëåÿ–Äåíèêåðà, ñèíäðîì; Íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ñ. Äåëåÿ, çëîêà÷åñòâåííûé ãèïåðïèðåòè÷åñêèé íåéðîëåïòè÷åñêèé –

ñì. Äåëåÿ, çëîêà÷åñòâåííûé ãèïåðïèðåòè÷åñêèé íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ., äåëèðèîçíûé – ñì. Äåëèðèîçíûé ñèíäðîì. Ñ. Äåííè–Áðàóíà (Denny–Brown D.) – ñì. Äåííè–Áðàóíà, ñèíäðîì. Ñ. äåïåðñîíàëèçàöèè – ñì. Äåïåðñîíàëèçàöèÿ.

Ñ., äåïåðñîíàëèçàöèîííî-äåðåàëèçàöèîííûé (äå è persona – îñîáà, ëè÷íîñòü, äå è realis – âåùåñòâåííûé) – ñì. Äåïåðñîíàëèçàöèîííî-äåðåàëèçàöèîííûé ñèíäðîì.

Ñ., äåïðåññèâíî-ïàðàíîèäíûé.

Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñî÷åòàíèåì òðåâîæíîé äåïðåññèè ñî ñòîéêèì âûðàæåííûì ïàðàíîèäîì. Áðåäîîáðàçîâàíèå íîñèò õàðàêòåð ãîëîòèìíîãî.  äåïðåññèâíîì áðåäå ÷àùå âñåãî ôèãóðèðóþò èäåè îáâèíåíèÿ, ñàìîîáâèíåíèÿ, ãðåõîâíîñòè, èïîõîíäðè÷åñêèå. Áðåäîâûå èäåè ìîãóò íîñèòü õàðàêòåð ñèíäðîìà Êîòàðà (ôàíòàñòè÷åñêèå èäåè ãðîìàäíîñòè è îòðèöàíèÿ, íèãèëèñòè÷åñêèå). Íåðåäêî îòìå÷àåòñÿ äâîéíàÿ îðèåíòèðîâêà, ñîîòâåòñòâóþùàÿ ïî ñìûñëó áðåäîâûì ïåðåæèâàíèÿì âåðáàëüíûõ ãàëëþöèíàöèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ÌÄÏ, èíâîëþöèîííîé äåïðåññèè, øèçîôðåíèè. Ñ., äåïðåññèâíûé (Depressio) – ñì. Äåïðåññèâíûé ñèíäðîì. Ñ. äå Ñàíêòèñà–Êàêèîíå (de Sanctis C., Cacchione A.) – ñì. Äå Ñàíêòèñà–Êàêèîíå, ñèíäðîì. Ñ. äå Ôåðæàëü Ëàñòåíè – ñì. Äå Ôåðæàëü Ëàñòåíè, ñèíäðîì. Ñ. Äæàêîìèíè (Giacomini C.) – ñì. Äæàêîìèíè, ñèíäðîì.

Ñ. çàâèñèìîñòè

Ñ. Äæåëèôà (Joliffe N.) – ñì.

Äæåëèôà, ñèíäðîì.

Ñ. äèàáåòîïîäîáíûé – ñì. Äèàáå-

òîïîäîáíûé ñèíäðîì.

Ñ. Äèäà–Áîòêàçî (Dide M., Botcazo) – ñì. Äèäà–Áîòêàçî, ñèíäðîì. Ñ. äèçëåêñèÿ – ñì. Äèçëåêñèÿ. Ñ. äèíàìè÷åñêèõ íàðóøåíèé ñõåìû òåëà – ñì. Äèíàìè÷åñêèõ íàðóøåíèé ñõåìû òåëà, ñèíäðîì.

Ñ. äèíàìè÷åñêîé õðîíîàãíîçèè – ñì. Äèíàìè÷åñêîé õðîíîàãíîçèè, ñèíäðîì. Ñ. Äèîãåíà – ñì. Äèîãåíà, ñèíäðîì. Ñ., äèñìíåñòè÷åñêèé (Dysmnesia – ðàññòðîéñòâî ïàìÿòè) – ñì. Äèñìíåñòè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ñ. äèñìîðôîìàíèè-äèñìîðôîôîáèè. Ýòîò ñèíäðîì õàðàêòåðèçóåòñÿ

îáû÷íî òðèàäîé, ñîñòîÿùåé: 1) èç èäåé ôèçè÷åñêîãî íåäîñòàòêà (“íîãè òàêèå óðîäëèâûå”, “íîñ, êàê ó Áóðàòèíî”, “óøè, êàê ëîïóõè” è ò. ä.); 2) áðåäà îòíîøåíèÿ (“âñå ñìîòðÿò è ñìåþòñÿ”, “êîìó ïðèÿòíî ñìîòðåòü íà óðîäà”, “ëþäè íà óëèöå ïàëüöåì ïîêàçûâàþò”); 3) ïîíèæåííîãî íàñòðîåíèÿ, èíîãäà âïëîòü äî òÿæåëîé äåïðåññèè ñ ìûñëÿìè î ñàìîóáèéñòâå. Ñàìà èäåÿ ôèçè÷åñêîãî íåäîñòàòêà ÷àùå âñåãî ÿâëÿåòñÿ áðåäîì ïàðàíîéÿëüíîãî òèïà (êîãäà ìûñëè îá óðîäñòâå êàñàþòñÿ ñîâåðøåííî ïðàâèëüíîé ÷àñòè ëèöà èëè òåëà), ðåæå – ñâåðõöåííîé èäååé (â ýòîì ñëó÷àå íåáîëüøîé äåôåêò, íàïð. íåñêîëüêî èñêðèâëåííûå íîãè, âîñïðèíèìàåòñÿ êàê “ïîòðÿñàþùåå óðîäñòâî”, “ïîçîð”). Áîëüíûì ñ èäåÿìè ôèçè÷åñêîãî íåäîñòàòêà ÷ðåçâû÷àéíî ñâîéñòâåííî ñòðåìëåíèå ê “èñïðàâëåíèþ”, “êîððåêöèè” òåì èëè èíûì ïóòåì ñâîåãî ìíèìîãî èëè ðåçêî ïåðåîöåíèâàåìîãî ôèçè÷åñêîãî íåäîñòàòêà. Îñîáåííî àêòèâíî îíè ïîñåùàþò õèðóðãîâ, äîáèâàÿñü íåïîêàçàííîé èì êîñìåòè÷åñêîé îïåðàöèè. Ñ. Æèëÿ, àïàðíåòè÷åñêèé (Gilles A.) – ñì. Æèëÿ, àïàðíåòè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ. Æèëÿ äå ëà Òóðåòò (Gilles de la Tourette G.) – ñì. Æèëÿ äå ëà Òóðåòò, ñèíäðîì.

Ñ., Æèñëèíà, ñèíäðîì ïîõìåëüÿ

(Æèñëèí Ñ. Ã.) – ñì. Æèñëèíà, ñèíäðîì ïîõìåëüÿ. Ñ. çàâèñèìîñòè (F 1.2 ïî ÌÊÁ-10). Ñî÷åòàíèå ôèçèîëîãè÷åñêèõ, ïîâåäåí-

Ñ., çàâèñèìûå è íåçàâèñèìûå

932

÷åñêèõ è êîãíèòèâíûõ ÿâëåíèé, ïðè êîòîðûõ óïîòðåáëåíèå îïðåäåëåííîãî âåùåñòâà èëè êëàññà âåùåñòâ ïðèîáðåòàåò ãîðàçäî áîëåå âûñîêèé ïðèîðèòåò äëÿ äàííîãî ëèöà, ÷åì äðóãèå âèäû ïîâåäåíèÿ, êîòîðûå â ïðîøëîì èìåëè áîëåå âåñîìîå çíà÷åíèå. Îñíîâíîé îïèñàòåëüíîé õàðàêòåðèñòèêîé ñèíäðîìà çàâèñèìîñòè ÿâëÿåòñÿ æåëàíèå (÷àñòî – ñèëüíîå, èíîãäà – íåïðåîäîëèìîå) ïðèíèìàòü âåùåñòâà èëè ìåäèêàìåíòû, àëêîãîëü èëè òàáàê. Ñ. ç. ìîæåò èìåòü ìåñòî â îòíîøåíèè êîíêðåòíîãî âåùåñòâà èëè áîëåå øèðîêîãî êðóãà ðàçëè÷íûõ âåùåñòâ. Ñ., çàâèñèìûå è íåçàâèñèìûå – ñì. Çàâèñèìûå è íåçàâèñèìûå ñèíäðîìû. Ñ., çàêðûòûå è îòêðûòûå – ñì. Çàêðûòûå è îòêðûòûå ñèíäðîìû. Ñ. Çàíãâèëëà – ñì. Çàíãâèëëà, ñèíäðîì; Àïðàêòîãíîçèÿ. Ñ. Çååìàíà (Seeman M.) – ñì. Ñèíäðîì Çååìàíà. Ñ. Çåéòåëüáåðãåðà (Seitelberger F.) – ñì. Çåéòåëüáåðãåðà, ñèíäðîì.

Ñ., çëîêà÷åñòâåííûé ãèïåðïèðåêñè÷åñêèé íåéðîëåïòè÷åñêèé, Äåëåÿ – ñì. Äåëåÿ, çëîêà÷åñòâåííûé ãèïåð-

ïèðåêñè÷åñêèé íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ. èçìåíåííîé ðåàêòèâíîñòè – ñì. Èçìåíåííîé ðåàêòèâíîñòè, ñèíäðîì. Ñ., èíòåðïàðèåòàëüíûé – ñì. Èíòåðïàðèåòàëüíûé ñèíäðîì.

Ñ. èíòåðïàðèåòàëüíûé, Ãóðåâè÷à (Ãóðåâè÷ Ì. Î.) – ñì. Ãóðåâè÷à, ñèíäðîì èíòåðïàðèåòàëüíûé.

Ñ., èíòåðïàðîêñèçìàëüíûé – ñì. Êðîíôåëüäà, èíòåðïàðîêñèçìàëüíûé ñèíäðîì. Ñ., èíòåðïàðîêñèçìàëüíûé, Êðîíôåëüäà (Êðîíôåëüä À. Ñ.) – ñì.

Êðîíôåëüäà, ñèíäðîì.

èíòåðïàðîêñèçìàëüíûé

Ñ., èïîõîíäðè÷åñêèé – ñì. Èïî-

õîíäðè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ñ., èïîõîíäðè÷åñêèé, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé – ñì. Èïîõîíä-

ðè÷åñêèé ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì.

Ñ., èïîõîíäðè÷åñêèé, ïàðàíîéÿëüíûé – ñì. Èïîõîíäðè÷åñêèé, ïàðàíîéÿëüíûé ñèíäðîì.

Ñ., èïîõîíäðè÷åñêèé, ïàðàôðåííûé – ñì. Èïîõîíäðè÷åñêèé, ïàðàô-

ðåííûé ñèíäðîì.

Ñ., èïîõîíäðè÷åñêèé, ïåðèîäè÷åñêèé – ñì. Èïîõîíäðè÷åñêèé, ïåðèîäè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ñ., èïîõîíäðè÷åñêèé ðåàêòèâíûé – ñì. Èïîõîíäðè÷åñêèé, ðåàêòèâíûé ñèíäðîì.

Ñ., èïîõîíäðè÷åñêèé, ñåíåñòîïàòè÷åñêèé – ñì. Èïîõîíäðè÷åñêèé, ñåíåñòîïàòè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ñ., èñòåðè÷åñêèé – ñì. Èñòåðè-

÷åñêèé ñèíäðîì.

Ñ. èñòîùåíèÿ ðåìèññèîííûé.

Àñòåíèÿ, íàñòóïàþùàÿ ïðè øèçîôðåíèè ñî ñòàíîâëåíèåì ëå÷åáíîé ðåìèññèè. Ñèí. Ïîñòïñèõîòè÷åñêàÿ àñòåíèÿ.

Ñ. Èöåíêî, ïàíàñòåíè÷åñêèé

(Èöåíêî Í. Ì.) – ñì. Èöåíêî, ïàíàñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ. Èöåíêî–Êóøèíãà (Èöåíêî Í. Ì., Cushing H.) – ñì. Èöåíêî–Êóøèíãà, ñèíäðîì.

Ñ. Éîí÷åâà, îáåçäâèæåííîé àêàòàçèè (Éîí÷åâ Â.) – ñì. Éîí÷åâà, ñèíä-

ðîì îáåçäâèæåííîé àêàòàçèè.

Ñ. Êàíäèíñêîãî–Êëåðàìáî (Êàíäèíñêèé Â. Õ., Clerambault G. G.) – ñì. Êàíäèíñêîãî–Êëåðàìáî, ñèíäðîì. Ñ. Êàííàáèõà–Ëèîçíåðà (Êàííàáèõ Þ. Â., Ëèîçíåð Ñ. À.) – ñì. Êàííàáèõà–Ëèîçíåðà, ñèìïòîì. Ñ. Êàííåðà (Kanner L.) – ñì. Êàííåðà, ñèíäðîì; Àóòèçì, äåòñêèé. Ñ. Êàïãðà (Capgras) – ñì. Êàïãðà, ñèíäðîì. Ñ. Êàðïåíòåðà (Carpenter G.) – ñì. Êàðïåíòåðà, ñèíäðîì. Ñ. Êàñïåðà (Casper) – ñì. Êàñïåðà, ñèíäðîì. Ñ. Êàññèðåðà (Cassirer R.) – ñì. Ñèíäðîì Êàññèðåðà. Ñ. Êàñòåíà–Óäàðà–Áþæà (Castaigne, Houdart, Buge) – ñì. Êàñòåíà– Óäàðà–Áþæà, ñèíäðîì. Ñ., êàòàòîíè÷åñêèé (catatonia – ñòÿãèâàòü, íàïðÿãàòü) – ñì. Êàòàòîíè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ., êàòàòîíè÷åñêèé, âòîðè÷íûé – ñì. Êàòàòîíè÷åñêèé âòîðè÷íûé

ñèíäðîì.

Ñ., êàòàòîíè÷åñêèé, èíâîëþöèîííûé (îò ëàò. involutio – èçãèá, çàâèòîê,

ñâåðòûâàíèå) – ñì. Êàòàòîíè÷åñêèé, èíâîëþöèîííûé ñèíäðîì. Ñ., êàòàòîíè÷åñêèé, ëþöèäíûé – ñì. Êàòàòîíè÷åñêèé ñèíäðîì, ëþöèäíûé.

933 Ñ., êàòàòîíè÷åñêèé, îíåéðîèäíûé (îò ãðå÷. catatonia – ñòÿãèâàòü, íàï-

ðÿãàòü è ãðå÷. oneiros – ñíîâèäåíèå) – ñì. Êàòàòîíè÷åñêèé îíåéðîèäíûé ñèíäðîì.

Ñ., êàòàòîíè÷åñêèé, ïàðàêèíåòè÷åñêèé (îò ãðå÷. catatonia – ñòÿãèâàòü,

íàïðÿãàòü è parakinesis) – ñì. Êàòàòîíè÷åñêèé ïàðàêèíåòè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ñ., êàòàòîíè÷åñêèé, ïåðèîäè÷åñêèé (îò ãðå÷. catatonia – ñòÿãèâàòü,

íàïðÿãàòü) – ñì. Êàòàòîíè÷åñêèé ïåðèîäè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ñ., êàòàòîíè÷åñêèé, ïåðíèöèîçíûé (îò ãðå÷. catatonia – ñòÿãèâàòü, íàï-

ðÿãàòü è perniciosus – ãèáåëüíûé) – ñì. Êàòàòîíè÷åñêèé ïåðíèöèîçíûé ñèíäðîì.

Ñ., êàòàòîíè÷åñêèé, ïðîñêèíåòè÷åñêèé – ñì. Êàòàòîíè÷åñêèé ñèíäðîì, ïðîñêèíåòè÷åñêèé.

Ñ., êàòàòîíè÷åñêèé, ôåáðèëüíûé – ñì. Êàòàòîíè÷åñêèé, ôåáðèëü-

íûé ñèíäðîì.

Ñ. Êåíåäè (Kennedy F.) – ñì. Êå-

íåäè, ñèíäðîì.

Ñ. Êëåéíå–Ëåâèíà (Kleine W., Levin M.) – ñì. Êëåéíå–Ëåâèíà, ñèíäðîì. Ñ. Êëåéíôåëüòåðà (Kleinfelter H. F.) – ñì. Êëåéíôåëüòåðà, ñèíäðîì. Ñ. Êëåðàìáî (Clerambault G.) – ñì. Êëåðàìáî, ñèíäðîì; Àâòîìàòèçì, ïñèõè÷åñêèé. Ñ. êëèìàêòåðè÷åñêèé (îò ãðå÷. klimakter – ñòóïåíü, ïåðåëîìíûé ïåðèîä) – ñì. Êëèìàêòåðè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ. Êëèïïåëÿ (Klippel M.) – ñì. Êëèïïåëÿ, ñèíäðîì.

Ñ. Êëîäà–Áåðíàðäà–Õîðíåðà

(Claud, Bernard, Horner) – ñì. Ñèíäðîì Õîðíåðà. Ñ. Êëþâåðà–Áüþñè (Klüver H., Bucy P.) – ñì. Êëþâåðà–Áüþñè, ñèíäðîì. Ñ. Êîçèíñà–Äþðå (Cosins, Duret) – ñì. Êîçèíñà–Äþðå, ñèíäðîì.

Ñ. êîììîöèîííî-êîíòóçèîííûé – ñì. Êîììîöèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà;

Êîíòóçèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà.

Ñ. êîíâåêñèòàòíîé ïîâåðõíîñòè ëîáíûõ îòäåëîâ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïñè-

õè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, âîçíèêàþùèå ïðè ïàòîëîãèè íàðóæíûõ îòäåëîâ ëîáíûõ äîëåé, èõ âûïóêëîé ïîâåðõíîñòè. Îñíîâíîé ñèìïòîì – áåäíîñòü âëå÷åíèé, ïîáóæäåíèé. Õàðàêòåðíû íàðóøåíèÿ ìûøëåíèÿ, ðåäóöèðîâàííîñòü ìûñëèòåëüíîé äåÿ-

Ñ. Êðàïôà–Êóðòèñà

òåëüíîñòè, åå íåïðîäóêòèâíîñòü, îñëàáëåíèå êîìáèíàòîðíîé ñïîñîáíîñòè. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêè áëèçîê ê òàëàìè÷åñêîé äåìåíöèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè àòðîôè÷åñêèõ ïðîöåññàõ (ëîáíûé âàðèàíò áîëåçíè Ïèêà), îïóõîëÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà ëîáíîé ëîêàëèçàöèè.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå ïðè óñòðàíåíèè ïðè÷èíû îáíàðóæèâàåò çíà÷èòåëüíóþ îáðàòèìîñòü. Ñ. êîíöåíòðàöèîííûõ ëàãåðåé – ñì. Êîíöåíòðàöèîííûõ ëàãåðåé, ñèíäðîì. Ñ. Êîðñàêîâà (Êîðñàêîâ Ñ. Ñ.). Âêëþ÷àåò ôèêñàöèîííóþ àìíåçèþ, êîíôàáóëÿöèè è ðåòðîãðàäíóþ àìíåçèþ – ïðè îòíîñèòåëüíî ñîõðàííîé ïàìÿòè íà ïðîøëûå ñîáèòèÿ. Ìîãóò òàêæå èìåòü ìåñòî è ïñåâäîðåìèíèñöåíöèè, àíòåðîãðàäíàÿ àìíåçèÿ è äåçîðèåíòèðîâêà âî âðåìåíè (ïîñëåäíåå – âñëåäñòâèå ôèêñàöèîííîé àìíåçèè). Ñèí. Êîðñàêîâñêèé ñèíäðîì; Êîðñàêîâñêèé àìíåñòè÷åñêèé ñèíäðîì. Êðîìå àëêîãîëüíîãî ïîëèíåâðèòè÷åñêîãî ïñèõîçà, Ñ. Ê. âñòðå÷àåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðè òðàâìàòè÷åñêîì åãî ïîâðåæäåíèè, ïîñëå ìåõàíè÷åñêîé àñôèêñèè, ïðè èíòîêñèêàöèÿõ, èíôåêöèÿõ è äð. Ñ. Êîòàðà. Ýòîò ñèíäðîì ÷àùå âñåãî âûðàæàåòñÿ ñî÷åòàíèåì òÿæåëîé äåïðåññèè è áðåäà îòðèöàíèÿ (ñì. Èïîõîíäðè÷åñêèé áðåä). Îäíàêî â ñîñòàâ ýòîãî ñèíäðîìà ìîãóò âõîäèòü è òàêèå áðåäîâûå èäåè, êàê áðåä î ãèáåëè ìèðà, áðåä ìó÷èòåëüíîãî áåññìåðòèÿ è áðåä îòðèöàòåëüíîãî âåëè÷èÿ (áðåä çëîãî ìîãóùåñòâà). Áðåä ìó÷èòåëüíîãî áåññìåðòèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â óáåæäåííîñòè, ÷òî áîëüíîé íèêîãäà íå óìðåò, âå÷íî áóäåò æèòü è âå÷íî ìó÷èòüñÿ. Áðåä îòðèöàòåëüíîãî âåëè÷èÿ, èëè çëîãî ìîãóùåñòâà, õàðàêòåðèçóåòñÿ ñòîéêîé óáåæäåííîñòüþ, ÷òî óæå ñàìî ñóùåñòâîâàíèå áîëüíîãî ïðèíîñèò âñåì îêðóæàþùèì, à òî è âñåìó ìèðó, îãðîìíûé âðåä, íåïîïðàâèìûé óùåðá. Íàïð., áîëüíîé óïîðíî îòêàçûâàåòñÿ îò åäû, èáî “ÿ è òàê óæå îáúåë âåñü ìèð, ñêîðî âñå ëþäè ñ ãîëîäó ïîãèáíóò”; äðóãàÿ áîëüíàÿ óâåðÿëà, ÷òî åå äûõàíèå “çëîâîííîå è ìåðçêîå” è ìîæåò ïîãóáèòü íà çåìëå âñå æèâîå. Ñ. “êîøà÷üåãî êðèêà” – ñì. “Êîøà÷üåãî êðèêà”, ñèíäðîì. Ñ. Êðàïôà–Êóðòèñà (Krapfe E., Curtis) – ñì. Êðàïôà–Êóðòèñà, ñèíäðîì.

Ñ. Êðåïåëèíà

934

Ñ. Êðåïåëèíà (Kraepilin E.) – ñì. Êðåïåëèíà, ñèíäðîì. Ñ. Êðè÷ëè (Critchley M.) – ñì. Êðè÷ëè, ñèíäðîì; Ýïèëåïñèÿ, ìóçûêîãåííàÿ. Ñ. Êðîíôåëüäà, èíòåðïàðîêñèçìàëüíûé (Êðîíôåëüä À. Ñ.) – ñì. Êðîí-

ôåëüäà, èíòåðïàðîêñèçìàëüíûé ñèíäðîì. Ñ. Êðóçîíà (Crouzon L. E.) – ñì. Êðóçîíà, ñèíäðîì. Ñ. Êóëåíêàìïôà–Òàðíîâà (Kulenkampff C., Tarnow) – ñì. Êóëåíêàìïôà–Òàðíîâà, ñèíäðîì.

Ñ. Êóòàíèíà, ñèíäðîì ìíîãîïèñàòåëüñòâà (Êóòàíèí Ì. Ï.) – ñì. Êó-

òàíèíà, ñèíäðîì ìíîãîïèñàòåëüñòâà. Ñ. Êó÷åðû (Kucera O.) – ñì. Êó÷åðû, ñèíäðîì. Ñ. Êóøèíãà (Cushing) – ñèí. Áîëåçíü Êóøèíãà. Ñ. ëàãåðåé óíè÷òîæåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ó áûâøèõ óçíèêîâ íàöèñòñêèõ êîíöëàãåðåé. Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïðîÿâëÿþòñÿ ÷åðåç äåñÿòèëåòèÿ ïîñëå îñâîáîæäåíèÿ è õàðàêòåðèçóþòñÿ ñîñòîÿíèåì ñòðàõà, äåïðåññèâíûìè ðåàêöèÿìè, íåîòâÿçíî îæèâàþùèìè êàðòèíàìè ïðîøëîãî. Íàáëþäàþòñÿ âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà, ñåêñóàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, äèñãàðìîíèÿ ñóïðóæåñêèõ îòíîøåíèé. Ñ. Ëàñåãà (Lasegue E. Ch.) – ñì. Ëàñåãà, ñèíäðîì. Ñ. Ëàóðåíñà–Áàðäå–Áèäëÿ (Laurence, Bardet, Biedl) – ñì. Ñèíäðîì Ëàóðåíñà–Áàðäå–Áèäëÿ. Ñ. Ëàóðåíñà–Ìóíà–Áèäëÿ (Laurence I. Z., Moon R. Ch., Biedl A.) – ñì. Ëàóðåíñà–Ìóíà–Áèäëÿ, ñèíäðîì. Ñ. Ëàôîðû (Lafora G. R.) – ñì. Ëàôîðà, ñèíäðîì. Ñ. Ëåâåíôåëüäà–Ãåíåáåðãà (Loewenfeld L., 1847 ã. ð., íåì. âðà÷; Henneberg R., 1868—1962, íåì. íåâðîëîã è ïñèõèàòð) – ñì. Êàòàëåïñèÿ. Ñ. Ëåííîêñà–Ãàñòî (Lennox W. G., Gastaut H.) – ñì. Ëåíîêñà–Ãàñòî, ñèíäðîì. Ñ. Ëåðìèòà–Ìàê Àëüïèíà (Lhermit J. D., McAlpin) – ñì. Ëåðìèòà–Ìàê Àëüïèíà, ñèíäðîì. Ñ. Ëåøà–Íåéõàíà (Lesh M., Nyhan W. L.) – ñì. Ëåøà–Íåéõàíà, ñèíäðîì. Ñ. ëîáíûé – ñì. Ëîáíûé ñèíäðîì.

Ñ. Ëîðåíñà–Áèäëÿ (Laurence I. Z., Biedl A.) – ñì. Ëîðåíñà–Áèäëÿ, ñèíäðîì. Ñ. Ëîðåíñà–Ìóíà–Áàðäå–Áèäëÿ (Laurence I. Z., Moon R. Ch., Bardet

G., Biedl A.) – ñì. Ëîðåíñà–Ìóíà–Áàðäå–Áèäëÿ, ñèíäðîì. Ñ. Ëîó (Low Ch. U.) – ñì. Ëîó, ñèíäðîì. Ñ. Ëó÷èàíè (Luciani L.) – ñì. Ëó÷èàíè, ñèíäðîì. Ñ., ìàëûé – ñì. Ìàëûé ñèíäðîì.

Ñ., ìàíèàêàëüíî-ïàðàôðåííûé

(îò ãðå÷. mania – áåçóìèå, ñòðàñòü, âëå÷åíèå è ïàðà, ãðå÷. phren – óì, ðàçóì) – ñì. Ìàíèàêàëüíî-ïàðàôðåííûé ñèíäðîì. Ñ., ìàíèàêàëüíûé (îò ãðå÷. mania – áåçóìèå, ñòðàñòü, âëå÷åíèå) – ñì. Ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì. Ñ. Ìàíèëîâà – ñì. Ìàíèëîâà, ñèíäðîì. Ñ. Ìàðèíåñêó–ظãðåíà (Marinesku G., Sjogren T.) – ñì. Ìàðèíåñêó– ظãðåíà, ñèíäðîì. Ñ. Ìàðêèàôàâà–Áèíüÿìè (Marchiafava E., Bignami A.) – ñì. Ìàðêèàôàâà–Áèíüÿìè, ñèíäðîì.

Ñ. Ìàðòèíà–Îëüáðàéòà, ïñåâäîãèïîïàðàòèðåîèäíûé (Martin E.,

Albright A.) – ñì. Ìàðòèíà–Îëüáðàéòà, ïñåâäîãèïîïàðàòèðåîèäíûé ñèíäðîì. Ñ. Ìàðòëàíäà (Martland H. S.) – ñì. Ìàðòëàíäà, ñèíäðîì; Äåìåíöèÿ, ïóãèëèñòè÷åñêàÿ. Ñ. Ìàðôàíà (Marfan B. A.) – ñì. Ìàðôàíà, ñèíäðîì. Ñ. ìåæóòî÷íîãî ìîçãà. Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè ëîêàëèçàöèè îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ â ìåæóòî÷íîì ìîçãå: âûðàæåííàÿ àñïîíòàííîñòü, àïàòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, ýéôîðèÿ, íàðóøåíèÿ ñíà, èíòåëëåêòóàëüíîå è ìíåñòè÷åñêîå ñíèæåíèå, îòñóòñòâèå îñîçíàíèÿ áîëåçíè. Ïðè óñòðàíåíèè ïðè÷èíû â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îòìå÷àåòñÿ îáðàòíîå ðàçâèòèå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îïóõîëÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà è ãèïîôèçà, àáñöåññàõ ìîçãà, öåðåáðàëüíîì àòåðîñêëåðîçå, ðàññåÿííîì ñêëåðîçå, ñèôèëèñå ìîçãà, ýíöåôàëèòàõ, òðàâìàõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñ., ìåçåíöåôàëüíûé (Mesencephalon – ñðåäíèé ìîçã) – ñì. Ìåçåíöåôàëüíûé ñèíäðîì. Ñ. Ìåéíà (Main T.) – ñì. Ìåéíà, ñèíäðîì. Ñ., ìåëàíõîëè÷åñêèé (Melancholia) – ñì. Ìåëàíõîëè÷åñêèé ñèíäðîì.

935 Ñ. ìåíåäæåðà – ñì. Ìåíåäæåðà,

ñèíäðîì.

Ñ., ìåíèíãåàëüíûé – ñì. Ìåíèí-

ãåàëüíûé ñèíäðîì. ëåçíü.

Ñ. Ìåíêåñà – ñì. Ìåíêåñà, áîÑ. Ìåíöåëÿ (Menzel M.) – ñì.

Ìåíöåëÿ, ñèíäðîì.

Ñ. Ìåíüåðà (Meniere P.) – ñì.

Ìåíüåðà, ñèíäðîì.

Ñ. Ìåðñüå I (Morsier G.) – ñì.

Ìåðñüå, ñèíäðîì I.

Ñ. Ìåðñüå II (Morsier G.) – Ìåð-

ñüå, ñèíäðîì II.

Ñ. Ìåÿðà (Mejard) – ñì. Ìåÿðà,

ñèìïòîì.

Ñ. Ìèëëèêåíà–Çèêåðòà (Millikan H. M., Siekert R. G.) – ñì. Ìèëëèêåíà–Çèêåðòà, ñèíäðîì.

Ñ. ìèíèìàëüíîé ìîçãîâîé äèñôóíêöèè – ñì. Ñèíäðîì íåçíà÷èòåëüíîãî îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñ. Ìèíêîâñêîãî (Minkowski E.) – ñì. Ìèíêîâñêîãî, ñèíäðîì. Ñ. Ìèõàýëèñà (Michaelis I.) – ñì. Ìèõàýëèñà, ñèíäðîì.

Ñ. ìíîãîïèñàòåëüñòâà, Êóòàíèíà

(Êóòàíèí Ì. Í.) – ñì. Êóòàíèíà, ñèíäðîì ìíîãîïèñàòåëüñòâà. Ñ. Ìîðãàíà–Àäàìà–Ñòîóêñà – ñì. Ìîðãàíà–Àäàìà–Ñòîóêñà, ñèíäðîì.

Ñ. Ìîðãàíüè–Ñòþàðòà–Ìîðåëÿ

(Morgagni G. B., Stewart R. M., Morel F.) – ñì. Ìîðãàíüè–Ñòþàðòà–Ìîðåëÿ, ñèíäðîì. Ñ. Ìþíõãàóçåíà – ñì. Ìþíõãàóçåíà, ñèíäðîì. Ñ. “íàïðÿæåíèÿ” (àíãë. Effort syndrom). Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì íàáëþäàåòñÿ ïîä÷åðêíóòîå áåñïîêîéñòâî îòíîñèòåëüíî ïîëîæåíèÿ ñîáñòâåííîé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Ýòî ñîñòîÿíèå ñîïðîâîæäàåòñÿ íàïðÿæåíèåì, ñåðäöåáèåíèåì è óñèëåííûì äûõàíèåì, ÷òî, ñî ñâîåé ñòîðîíû, óâåëè÷èâàåò òðåâîãó áîëüíîãî. Ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â óñïîêîåíèè áîëüíîãî è ïðîïèñûâàíèè òðàíêâèëèçàòîðîâ. Òîëüêî â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü ïñèõîòåðàïèþ. Ñ. íàðêîëåïñè÷åñêèé (Syndromum narcolepticum) (îò ãðå÷. narkoo – öåïåíåòü, òåðÿòü ÷óâñòâà è lepsis – ñõâàòûâàíèå) – ñì. Íàðêîëåïñèÿ, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ.

Ñ. íåçíà÷èòåëüíîãî îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà

Ñ. íàðóøåíèé òîíêèõ äâèæåíèé.

Ïåðâîå ïðîÿâëåíèå âëèÿíèÿ íåéðîëåïòè÷åñêîé òåðàïèè íà ýêñòðàïèðàìèäíóþ ñèñòåìó. Íàèáîëåå õàðàêòåðíû èçìåíåíèÿ ïî÷åðêà, êîòîðûé ñòàíîâèòñÿ ðèãèäíûì, ñòðîêè êîðîòêèå, íàáëþäàþòñÿ ÿâëåíèÿ ìèêðîãðàôèè, ïðè íàïèñàíèè áóê⠖ äðîæàíèå. Ïîÿâëåíèå ñèíäðîìà ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ñâèäåòåëüñòâî òîãî, ÷òî äîñòèãíóò íåéðîëåïòè÷åñêèé ïîðîã.

Ñ. íàñèëüñòâåííîé íåïðåîäîëèìîñòè âëå÷åíèé Ãóðåâè÷à–Ãîëàíòà– Îçåðåöêîâñêîãî (Ãóðåâè÷ Ì. Î., Ãî-

ëàíò Ð. ß., Îçåðåöêîâñêèé Ä. Ñ.) – ñì. Ãóðåâè÷à–Ãîëàíòà–Îçåðåöêîâñêîãî, ñèíäðîì íàñèëüñòâåííîé íåïðåîäîëèìîñòè âëå÷åíèé. Ñ. Íåâèíà (Nevin S.) – ñì. Íåâèíà, ñèíäðîì. Ñ. íåâðàñòåíè÷åñêèé – ñì. Íåâðàñòåíèÿ. Ñ., íåâðîçîïîäîáíûé – ñèí. Íåâðîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. Ñ., íåâðîòè÷åñêèé – ñì. Íåâðîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå.

Ñ. íåäîñòàòî÷íîñòè âîñïèòàòåëüíîãî àâòîðèòåòà. Ñîâîêóïíîñòü

äàííûõ, õàðàêòåðèçóþùèõ ëè÷íîñòü ÷åëîâåêà, ëèøåííîãî â äåòñòâå íåîáõîäèìîãî äëÿ åãî âîñïèòàíèÿ àâòîðèòåòà. Óñòàíàâëèâàåòñÿ ó ëþäåé, êîòîðûå, áóäó÷è äåòüìè, æèëè â íåñòàáèëüíîé, õàîòè÷åñêîé, áåç ïðàâèë è ïðèíöèïîâ, ñðåäå. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðåæäå âñåãî âûðàæåííîé ñëàáîñòüþ ñîáñòâåííîãî “ß”, íåñïîñîáíîñòüþ èìåòü ïîëíîöåííóþ è îðãàíèçîâàííóþ æèçíü, ñ ãëóáîêî ïîä÷åðêíóòûì ÷óâñòâîì íåóâåðåííîñòè (ó ëè÷íîñòè íåò ñâîèõ èäåàëîâ è îðèåíòèðîâ, íå çíàåò, êàê ñåáÿ âåñòè â æèçíè) è âïå÷àòëåíèåì êðàéíåãî îäèíî÷åñòâà, çàòðóäíÿþùåãî èëè íåäîïóñêàþùåãî ïðî÷íîé è àôôåêòèâíîé ñâÿçè. Ëè÷íîñòü ñ òàêèì ñèíäðîìîì ïîñòîÿííî ïîäàâëåíà, ðîáêà â ñâîèõ ñîöèàëüíûõ îòíîøåíèÿõ, çàìêíóòà â ñàìîé ñåáå èëè ÷àùå ýêñïàíñèâíà, âûçûâàþùà, àãðåññèâíà. Ëå÷åíèå ýòèõ ñîñòîÿíèé òðåáóåò ñèñòåìàòè÷åñêîãî ïðîâåäåíèÿ ïñèõîòåðàïèè è îáåñïå÷åíèÿ óñëîâèé ïîëíîöåííîé ñîöèàëüíîé àäàïòàöèè. Ñ. íåçàâåðøåííûå – ñì. Íåçàâåðøåííûå, ñèíäðîìû.

Ñ. íåçíà÷èòåëüíîãî îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Íàá-

ëþäàåòñÿ ó äåòåé â ðåçóëüòàòå îðãàíè÷åñ-

Ñ., íåéðîâåãåòàòèâíûé

936

êîé ðåçèäóàëüíîé ïàòîëîãèè (òðàâìû, èíôåêöèè è èíòîêñèêàöèè â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, ðîäîâ, â ðàííåì äåòñòâå) è õàðàêòåðèçóåòñÿ òðåìÿ ðÿäàìè ñèìïòîìîâ: 1) íåóêëþæåñòüþ äâèæåíèé ñ õîðåîôîðìíûìè è àòåòîïîäîáíûìè äâèæåíèÿìè, çàòðóäíåíèÿìè â âûïîëíåíèè äèôôåðåíöèðîâàííûõ äâèãàòåëüíûõ àêòîâ; 2) ðàññòðîéñòâîì ïåðöåïöèè ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè; 3) ðàññòðîéñòâîì ïîâåäåíèÿ – ÷ðåçìåðíàÿ ïîäâèæíîñòü è çàòðóäíåíèå êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ. Áîëüíûå îáíàðóæèâàþò òðóäíîñòè â ïèñüìå (äèñãðàôèÿ, äèñîðôîãðàôèÿ) è ÷òåíèè. Ñèí. Ýêçîãåííûé ïñèõîñèíäðîì ðàííåãî äåòñêîãî âîçðàñòà; Ñ. ìèíèìàëüíîé ìîçãîâîé äèñôóíêöèè. Ñ., íåéðîâåãåòàòèâíûé – ñì. Íåéðîâåãåòàòèâíûé ñèíäðîì. Ñ., íåéðîëåïòè÷åñêèé – ñì. Íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ñ., íåéðîëåïòè÷åñêèé çëîêà÷åñòâåííûé – ñì. Íåéðîëåïòè÷åñêèé çëîêà÷åñòâåííûé ñèíäðîì.

Ñ. íåñîñòîÿòåëüíîñòè – ñì. Íåñîñòîÿòåëüíîñòè, ñèíäðîì. Ñ. íåñòåñíåíèÿ. Ñèñòåìà ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, ïðè êîòîðîé èì ïðåäîñòàâëåíà âîçìîæíîñòü ñâîáîäíî ïåðåäâèãàòüñÿ â áîëüíè÷íîì îòäåëåíèè, ïðè÷åì èñêëþ÷åíî ïðèìåíåíèå íàñèëèÿ (èììîáèëèçàöèÿ íà êîéêå, îäåâàíèå ñìèðèòåëüíîé ðóáàøêè, âîäâîðåíèå â èçîëÿòîð è äð.). Ñ.

Íîííå–Ìèëðîÿ–Ìåéæà

(Nonne M., Milroy W. F., Meige H.) – ñì. Íîííå–Ìèëðîÿ–Ìåéæà, ñèíäðîì. Ñ. Íîííå–Ôðîàíà (Nonne– Froin) – ñì. Ñèíäðîì Ôðîàíà. Ñ. Íîððè–Âàðáóðãà (Norri G., Warburg M.) – ñì. Íîððè–Âàðáóðãà, ñèíäðîì. Ñ. íî÷íîé åäû – ñì. Íî÷íîé åäû, ñèíäðîì. Ñ. îáåäíåíèÿ ïîáóæäåíèé – ñì. Îáåäíåíèÿ ïîáóæäåíèé, ñèíäðîì. Ñ. Îáëîìîâà – ñì. Îáëîìîâà, ñèíäðîìû. Ñ. îáñåññèâíîãî âëå÷åíèÿ – ñì. Îáñåññèâíîãî âëå÷åíèÿ, ñèíäðîì. Ñ., îáñåññèâíî-ôîáè÷åñêèé – ñì. Íàâÿç÷èâûå ñîñòîÿíèÿ; Ñèíäðîì àäàïòàöèè. Ñ. îâëàäåíèÿ – ñì. Êàíäèíñêîãî– Êëåðàìáî, ñèíäðîì.

Ñ. îãëóøåíèÿ – ñì. Îãëóøåíèå. Ñ., îãëóøåííîå ñîçíàíèå – ñì.

Îãëóøåííîñòü.

Ñ. “îäè÷àíèÿ” – ñì. Ñèíäðîì ðåã-

ðåññà ïñèõèêè.

Ñ., îêóëî-öåðåáðàëüíî-ðåíàëüíûé (Syndromum oculocerebrorenum)

(îò ëàò. oculus – ãëàç, cerebrum – ãîëîâíîé ìîçã è ren – ïî÷êà) – ñì. Ëîó, ñèíäðîì. Ñ., îíåéðîèäíûé – ñì. Îíåéðîèä; Îíåéðîèäíûå ñîñòîÿíèÿ. Ñ. Îïïåíãåéìà (Oppenheim H.) – ñì. Îïïåíãåéìà, ñèíäðîì. Ñ., îñòðîãî ãîðÿ – ñì. Îñòðîãî ãîðÿ, ñèíäðîì. Ñ. Îñòðîóìîâà (Îñòðîóìîâ À. À.) – ñì. Îñòðîóìîâà, ñèíäðîì. Ñ., îñòðûé – ñì. Îñòðûé ñèíäðîì. Ñ., îñòðûé ïîëèìîðôíûé – ñì. Îñòðûé ïîëèìîðôíûé ñèíäðîì. Ñ. Îòåëëî (ïî èìåíè ãëàâíîãî ãåðîÿ îäíîèìåííîé òðàãåäèè Øåêñïèðà) – ñì. Îòåëëî, ñèíäðîì. Ñ. îòìåíû. Ñïåöèôè÷åñêèé ñèíäðîì, âîçíèêàþùèé â ðåçóëüòàòå ïðåêðàùåíèÿ èíòåíñèâíîãî óïîòðåáëåíèÿ ïñèõîàêòèâíûõ âåùåñòâ (ïðåäïîëàãàåò òîëåðàíòíîñòü è ïðèçíàêè çàâèñèìîñòè). Àâòîðû ðàçäåëÿþò ïîíÿòèÿ “àáñòèíåíöèÿ” è “ñèíäðîì îòìåíû”, ïîäðàçóìåâàÿ ïîä ïåðâûì âîçäåðæàíèå îò ïðèåìà íàðêîòèêà, à ïîä âòîðûì – ñîâîêóïíîñòü ñèìïòîìîâ, âîçíèêàþùèõ ïîñëå âíåçàïíîãî ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà íàðêîòèêà. Ñ. îò÷óæäåíèÿ. Âûäåëåí ïðè àíàëèçå ÿâëåíèé ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà, ðàññìàòðèâàåìûõ â àñïåêòå àêöåíòóàöèè ÷óâñòâà îò÷óæäåíèÿ. Âàðèàíò àâòîìàòèçìà: îñîçíàâàåìûé àâòîìàòèçì áåç îñîçíàíèÿ ïàòîëîãè÷åñêîé åãî ïðèðîäû. Ðàçëè÷àþò òðè ãðóïïû ñèìïòîìîâ: 1) ÷óâñòâî îò÷óæäåíèÿ; 2) ïðÿìûå ñèìïòîìû – îò÷óæäåíèå âíóòðåííåé ðå÷è, îò÷óæäåíèå ýêñïðåññèâíîé ðå÷è, îò÷óæäåíèå ìûñëåé, îò÷óæäåíèå àôôåêòîâ, âîëåâûõ ïðîÿâëåíèé è äåéñòâèé; 3) íåïðÿìûå ñèìïòîìû – “ýõî ìûñëåé”, “óñêîëüçàíèå ìûñëåé”. Ñì. Êàíäèíñêîãî–Êëåðàìáî, ñèíäðîì; Àâòîìàòèçì, ïñèõè÷åñêèé.

Ñ. îò÷óæäåíèÿ âèòàëüíîñòè, Ãàðêàâè (Ãàðêàâè Í. Ë.) – ñì. Ãàðêàâè,

ñèíäðîì îò÷óæäåíèÿ âèòàëüíîñòè. Ñ. ïàíèêè (îò àíãë. panic state) – ñì. Ïàíèêè, ñèíäðîì.

937 Ñ., ïàíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî –

ñì. Ïàíèêè, ñèíäðîì.

Ñ., ïàðàíîèäíûé – ñì. Ïàðàíî-

èäíûé ñèíäðîì.

Ñ., ïàðàíîè÷åñêèé. Ñèñòåìàòèçèðîâàííûé áðåä, ñî÷åòàþùèéñÿ îáû÷íî ñ áðåäîâûìè ôîðìàìè ïîâåäåíèÿ è àôôåêòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè. Âîçíèêàåò ïñèõîãåííî, ïî ìåõàíèçìàì ðàçâèòèÿ. Ñ., ïàðàíîéÿëüíûé – ñì. Ïàðàíîéÿëüíûé ñèíäðîì. Ñ., ïàðàôðåíè÷åñêèé (îò ãðå÷. paraphren – óì, ðàçóì) – ñì. Ïàðàôðåíè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ. Ïàðêñà Âåáåðà (Parkes Weber P.) – ñì. Ïàðêñà Âåáåðà, ñèíäðîì. Ñ. ïàðîêñèçìàëüíîé ãèïîòåðìèè – ñì. Ïàðîêñèçìàëüíîé ãèïîòåð-

ìèè, ñèíäðîì.

Ñ. Ïåëèööè (Pellizzi G. B.) – ñì. Ïåëèööè, ñèíäðîì. Ñ. ϸòöëÿ (Pötzl O.) – ñì. ϸòöëÿ, ñèíäðîì. Ñ. ϸòöëÿ–Õîôôà (P ö tzl O., Hoff H.) – ñì. ϸòöëÿ–Õîôôà, ñèíäðîì. Ñ. “ïèçàíñêîé áàøíè” – ñì. “Ïèçàíñêîé áàøíè”, ñèíäðîì. Ñ. Ïèêà (Pick A.) – ñì. Ïèêà, ñèíäðîì; Ïèêà, èëëþçèè; Ïèêà, ñèìïòîìû. Ñ. Ïèêà–Àëüöãåéìåðà (Pick A., Alzheimer A. A.) – ñì. Ïèêà–Àëüöãåéìåðà, ñèíäðîì. Ñ. Ïèêà–Âåðíèêå, âèñî÷íî-òåìåííîé – ñì. Ïèêà–Âåðíèêå, âèñî÷íîòåìåííîé ñèíäðîì.

Ñ., ïèêâèêñêèé – ñì. Ïèêâèêñêèé

ñèíäðîì.

Ñ., ïèêòî-ãðàôî – ñì. Ïèêòî-ãðà-

ôî ñèíäðîì.

Ñ. ïîâîðîòà íà 180° – ñì. Ïîâî-

ðîòà íà 180°, ñèíäðîì.

Ñ. ïîâòîðÿåìîñòè âîñïðèÿòèé è ñåíåñòîïàòèé. Îäíà èç ôîðì ïàðîêñèç-

ìàëüíûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé â ñâÿçè ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ ïî÷åê. Âîçíèêàåò íà ôîíå àçîòåìè÷åñêîé èíòîêñèêàöèè è ãèïåðêàëèåìèè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì ïîâòîðÿþùèõñÿ âîñïðèÿòèé, ñî÷åòàþùèõñÿ ñî ñâîåîáðàçíûìè ñåíåñòîïàòèÿìè. Ïîâòîðÿåìûå âîñïðèÿòèÿ îòíîñÿòñÿ ê ñîáñòâåííîìó òåëó. Áëèçîê ê îïèñàííûì ïðè äðóãèõ èíòîêñèêàöèÿõ ñèìïòîìàì (ñð. Ýõîìíåçèÿ, ñèìïòîì ïîâòîðÿåìîñòè ïåðåæèâàíèé, ñèì-

Ñ. ïîõìåëüÿ

ïòîì ñóáúåêòèâíîé ïîâòîðÿåìîñòè ñîáñòâåííûõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, ñèìïòîì ðåäóïëèêàöèè ãàëëþöèíàòîðíûõ ïåðåæèâàíèé). Ñ., ïîãðàíè÷íûé (îò àíãë. borderline syndrom). Ïîíÿòèå, èñïîëüçóåìîå â ïñèõèàòðèè ðÿäà ñòðàí è áëèçêîå íàøèì ïðåäñòàâëåíèÿì î ïîãðàíè÷íûõ ñîñòîÿíèÿõ. Ââåäåíî â 1925 ã. Ôðåéäîì è ïåðâîíà÷àëüíî òðàêòîâàëîñü â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì ïëàíå. Ïî Êðåíáåðãó (1967), î Ñ. ï. ìîæíî ãîâîðèòü ïðè íàëè÷èè â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå äâóõ èç òðåõ ãðóïï ñèìïòîìî⠖ íåâðîòè÷åñêèõ, ïñèõîïàòè÷åñêèõ è ïñèõîòè÷åñêèõ. Òàøåâ Ò. (1989) ê ïðèçíàêàì Ñ. ï. îòíîñèò äèôôóçíûé õðîíè÷åñêèé (“ñâîáîäíî ïëàâàþùèé”) ñòðàõ, ìíîæåñòâåííûå ôîáèè, íàâÿç÷èâîñòü â áîëåå øèðîêîì ñìûñëå, êîíâåðñèîííûå ñèìïòîìû, äèññîöèàòèâíûå ðåàêöèè, ñèìïòîìû äåïðåññèè, ïîëèìîðôíî-ïåðâåðñíóþ ñåêñóàëüíîñòü è ýïèçîäè÷åñêóþ ïîòåðþ êîíòðîëÿ íàä èìïóëüñèâíîé äåÿòåëüíîñòüþ. Õàðàêòåðíûé ïðèçíàê Ñ. ï. – ïîëèìîðôíîñòü êëèíè÷åñêîé êàðòèíû è åå èçìåí÷èâîñòü (“ñòàáèëüíàÿ íåñòàáèëüíîñòü” ñèìïòîìîâ). Ñèí. Ïàííåâðîç; Ìèíèïñèõîçû. Ñ. Ïîëëå – ñì. Ïîëëå, ñèíäðîì. Ñ. ïîñòêîììîöèîííûé (ñommotio – ñîòðÿñåíèå) – ñì. Ïîñòêîììîöèîííûé ñèíäðîì. Ñ., ïîñòýíöåôàëèòíûé – ñì. Ïîñòýíöåôàëèòíûé ñèíäðîì. Ñ. ïîòåðè ñîçíàíèÿ îò óäàðîâ (îò àíãë. Punch-drunk syndrom). Òàêèì îáðàçîì îïèñàòåëüíî ïðåäñòàâëÿåòñÿ ãðóïïà ñèìïòîìîâ, êîòîðûå âêëþ÷àþò â ñåáÿ ïðîãðåññèâíî ðàçâèâàþùóþñÿ äåìåíöèþ, ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè, äðîæàíèå ðóê è äð. Èõ ðàçâèòèå ñâÿçûâàåòñÿ ñ íàíåñåííûìè äî ýòîãî (â òå÷åíèå ðàçëè÷íîé äëèòåëüíîñòè âðåìåíè) óäàðàìè ïî ãîëîâå ñ äîñòàòî÷íîé ñèëîé è âûçûâàþùèìè ñîòðÿñåíèå ìîçãà. Ñ. ï. ñ. î. ó. áûâàåò ó ïðîôåññèîíàëüíûõ áîêñåðîâ. Äåìåíöèÿ ìîæåò áûòü íåïðåðûâíî ïðîãðåññèðóþùåé, íî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ïîêàçûâàòü òàêæå çàäåðæêó â îïðåäåëåííîé ñòåïåíè ðàçâèòèÿ. Ñ. ïîõìåëüÿ. Òèïè÷åí äëÿ õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèçìà è ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ñëåäñòâèå àáñòèíåíöèè. Ïðè ïîõìåëüè îòìå÷àþòñÿ îáùàÿ ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, ðåçêîå óõóäøåíèå íàñòðîåíèÿ, òðå-

Ñ. ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ

938

âîæíîñòü, ïîäîçðèòåëüíîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, òîøíîòà, ðâîòà, òðåìîð òåëà, òàõèêàðäèÿ, ïîòëèâîñòü, áåññîííèöà, êîøìàðíûå ñíîâèäåíèÿ, èíîãäà – ãèïíàãîãè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè. Ýòè ÿâëåíèÿ óñòðàíÿþòñÿ èëè ñìÿã÷àþòñÿ ïîñëå ïðèíÿòèÿ àëêîãîëÿ. Ñ. ï. – ïðèçíàê ñôîðìèðîâàâøåãîñÿ àëêîãîëèçìà. Ñèí. Ñèíäðîì, àáñòèíåíòíûé àëêîãîëüíûé. Ñ. ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ – ñì. Áàáåíêîâîé, ñèíäðîì ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ. Ñ. Ïðàäåðà–Âèëëè (Prader A., Willi H.) – ñì. Ïðàäåðà–Âèëëè, ñèíäðîì. Ñ., ïðåäìåíñòðóàëüíûé (menstrialis – ìåíñòðóàëüíûé, îòíîñÿùèéñÿ ê ìåíñòðóàöèè) – ñì. Ïðåäìåíñòðóàëüíûé ñèíäðîì. Ñ. ïðåìîòîðíîé êîðû. Êîìïëåêñ íàáëþäàþùèõñÿ ïðè ïîðàæåíèè ïðåìîòîðíîé çîíû ñèìïòîìîâ: 1) íåëîâêîñòü äâèæåíèé êîíå÷íîñòè, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ãëàâíûì îáðàçîì â áîëåå ñïåöèôè÷åñêèõ äâèæåíèÿõ ïàëüöåâ; 2) ðàíî íàñòóïàþùàÿ ñïàñòè÷íîñòü è ïîâûøåíèå ñóõîæèëüíûõ ðåôëåêñîâ; 3) íàñèëüñòâåííîå ñõâàòûâàíèå, “õâàòàòåëüíûé ðåôëåêñ”; 4) ñîñóäèñòûå, âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà â ïîðàæåííûõ ÷àñòÿõ òåëà.

Ñ., ïðåñóèöèäàëüíûé, Ðèíãåëÿ

âè÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ äûõàòåëüíîãî öåíòðà, áåç êàêîãî-ëèáî ó÷àñòèÿ ïåðèôåðè÷åñêèõ ôàêòîðîâ. Íàçâàíèå ïðåäëîæåíî Ñûîðèíãõàóçîì è Ð. Ìèò÷åëîì (1962). Îñíîâíûå ïðèçíàêè: ïîÿâëåíèå ïåðèîäè÷åñêîãî äûõàíèÿ âî ñíå, ñîíëèâîñòü äíåì, ãîëîâíàÿ áîëü, ïîëèöèòåìèÿ, ëåãî÷íàÿ ãèïåðòåíçèÿ (èíîãäà êàðòèíà ëåãî÷íîãî ñåðäöà). Ñîíëèâîñòü íàïîìèíàåò ñîíëèâîñòü ïðè ïèêâèêñêîì ñèíäðîìe. Ïðè÷èíà – ïîÿâëåíèå èëè óñèëåíèå âî ñíå ãèïåðêàïíèè, óìåíüøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè äûõàòåëüíîãî öåíòðà ê óãëåêèñëîìó ãàçó, ãèïîêñèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà áóëüáàðíîé èëè ãèïîòàëàìè÷åñêîé ëîêàëèçàöèè (îïóõîëè, íåéðîèíôåêöèè). Óíäèíà (Îíäèíà) – â ãåðìàíñêîé ìèôîëîãèè ëåãåíäàðíîå ñóùåñòâî, îáèòàþùåå â ðåêàõ è îçåðàõ, âîäÿíàÿ íèìôà, ðóñàëêà. Îáìàíóòàÿ ìóæåì, îíà ïðîêëÿòüåì ëèøèëà åãî àâòîìàòèçèðîâàííûõ ôóíêöèé, â òîì ÷èñëå è äûõàíèÿ. Îí äîëæåí áûë ïîñòîÿííî ïîìíèòü î íåîáõîäèìîñòè äûøàòü, à ïîñêîëüêó âî ñíå ýòî íåâîçìîæíî, îí, çàñíóâ, óìåð. Ñèí. Ñèíäðîì ïåðâè÷íîé àëüâåîëÿðíîé (öåíòðàëüíîé) ãèïîâåíòèëÿöèè. Ñ. Ïðîòîïîïîâà (Ïðîòîïîïîâ Â. Ï.) – ñì. Ïðîòîïîïîâà, ñèíäðîì. Ñ. ïðîøëîãî, Àêåðìàíà (Àêåðìàí Â. È.) – ñì. Àêåðìàíà, ñèíäðîì ïðîøëîãî. Ñ., ïñåâäîìåíüåðîâñêèé (Meniere) – ñì. Ñèíäðîì Ìåíüåðà. Ñ., ïñåâäîíåâðàñòåíè÷åñêèé – ñì. Ïñåâäîíåâðàñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ., ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé – ñì. Ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé ñèíäðîì.

(Ringel E.) – ñì. Ðèíãåëÿ, ïðåñóèöèäàëüíûé ñèíäðîì. Ñ. ïðèêðûòèÿ. Îäíî èç êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé íà÷àëüíîãî àëêîãîëèçìà, êîãäà íà ñìåíó áðàâàäå, ñòðåìëåíèþ ïðåóâåëè÷èòü â ñâîèõ ðàññêàçàõ äîçû âûïèòûõ ñïèðòíûõ íàïèòêîâ ïðèõîäèò òåíäåíöèÿ ñêðûòü ñâîå ïðèñòðàñòèå ê àëêîãîëþ, ïðèóìåíüøèòü ÷àñòîòó è âûðàæåííîñòü àëêîãîëüíûõ ýêñöåññîâ. “Îòêðûòîå” ïüÿíñòâî ñìåíÿåòñÿ “ñêðûòûì”. Ñ. ï. ñâèäåòåëüñòâóåò î íàñòóïàþùåé ó áîëüíîãî çàâèñèìîñòè îò àëêîãîëÿ, î âîçíèêíîâåíèè ó íåãî ïðîáëåì, ñâÿçàííûõ ñî çëîóïîòðåáëåíèåì ñïèðòíûìè íàïèòêàìè, êîòîðûå îí îñîçíàåò, íî óæå íå â ñîñòîÿíèè ïî ñîáñòâåííîé âîëå óðåãóëèðîâàòü. Ïîÿâëÿåòñÿ òðåâîãà, ÷óâñòâî âèíû.

îïóõîëüíûé ñèíäðîì.

ciency syndrom) – ñì. ÑÏÈÄ.

êèé ñèôèëèòè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ñ. ïðèîáðåòåííîãî èììóííîãî äåôèöèòà (îò àíãë. Acquired immun defiÑ., ïðîäóêòèâíûå (ïîçèòèâ-

íûå) – ñì. Ïðîäóêòèâíûå (ïîçèòèâíûå) ñèíäðîìû.

Ñ. ïðîêëÿòüÿ Óíäèíû. Ðàññò-

ðîéñòâà âíåøíåãî äûõàíèÿ â ñâÿçè ñ ïåð-

Ñ., ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé àëêîãîëüíûé – ñì. Ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé

àëêîãîëüíûé ñèíäðîì.

Ñ., ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé àòðîôè÷åñêèé – ñì. Ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé àòðîôè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ñ., ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé îïóõîëüíûé – ñì. Ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé Ñ., ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé ñèôèëèòè÷åñêèé – ñì. Ïñåâäîïàðàëèòè÷åñÑ., ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé òðàâìàòè÷åñêèé – ñì. Ïñåâäîïàðàëèòè÷åñ-

êèé òðàâìàòè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ., ïñåâäîñîñóäèñòûé – ñì. Ïñåâäîñîñóäèñòûé ñèíäðîì.

939 Ñ. ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà –

ñì. Ïñèõè÷åñêèé àâòîìàòèçì.

Ñ. ïñèõè÷åñêîé èíàêòèâàöèè – ñì. Ïñèõè÷åñêàÿ èíàêòèâàöèÿ. Ñ., ïñèõîàíåìè÷åñêèé – ñì. Ïñèõîàíåìè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ., ïñèõîâåãåòàòèâíûé – ñì. Ïñèõîâåãåòàòèâíûé ñèíäðîì. Ñ., ïñèõîîðãàíè÷åñêèé. Ñîâîêóïíîñòü ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (ñíèæåíèå ïàìÿòè, íàðóøåíèå îðèåíòàöèè, ìûøëåíèÿ è ò. ä.) ïðè äèôôóçíûõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñ., ïñèõîïàòîïîäîáíûé – ñì. Ïñèõîïàòîïîäîáíûé ñèíäðîì; Ãåáîèäíûé ñèíäðîì. Ñ. ÏÝÌÀ – ñì. ÏÝÌÀ, ñèíäðîì. Ñ. Ðàäà – ñì. Îëèãîôðåíèÿ â ñî÷åòàíèè ñ âðîæäåííûì èõòèîçîì è ñïàñòè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè. Ñ. ðàññòðîéñòâ ïîáóæäåíèé – ñì. Ðàññòðîéñòâà ïîáóæäåíèé, ñèíäðîì. Ñ. ðàñòîðìîæåííîñòè I – ñì. Ðàñòîðìîæåííîñòè, ñèíäðîì I. Ñ. ðàñòîðìîæåííîñòè II – ñì. Ðàñòîðìîæåííîñòè, ñèíäðîì II. Ñ. “ðåáåíîê-âîëê” – ñì. “Ðåáåíîêâîëê”. Ñ. ðåãðåññà ïñèõèêè (“îäè÷àíèÿ”). Ýòèì òåðìèíîì îáîçíà÷àþò âîç-

íèêàþùåå íà ôîíå èñòåðè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ ïîâåäåíèå áîëüíîãî, íàïîìèíàþùåå ïîâàäêè æèâîòíîãî. Áîëüíîé íå íîñèò áåëüÿ, áåãàåò íà ÷åòâåðåíüêàõ, ëàêàåò èç ìèñêè, èçäàåò íå÷ëåíîðàçäåëüíûå çâóêè, ïðîÿâëÿåò àãðåññèâíîñòü, êóñàåòñÿ, ðû÷èò, ïèùó îáíþõèâàåò, ïðè ïðèáëèæåíèè ñêàëèò çóáû, ïðèíèìàåò óãðîæàþùóþ ïîçó. Òàêîå ñîñòîÿíèå ìîæåò âîçíèêíóòü îñòðî ïðè ïñèõè÷åñêîé òðàâìå îñîáîé òÿæåñòè ëèáî ïðè óòÿæåëåíèè ñîñòîÿíèÿ ïîñëå äðóãèõ èñòåðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ñ. ðåçèäóàëüíîé àïàòèè. Èñõîäíîå ñîñòîÿíèå ïðè øèçîôðåíèè.  ñðîêàõ åãî ôîðìèðîâàíèÿ è â ñòåïåíè âûðàæåííîñòè èãðàåò ðîëü íå ñòîëüêî íîçîëîãè÷åñêèé ôàêòîð, ñêîëüêî îñîáåííîñòè ïðåìîðáèäíîé ëè÷íîñòíîé ñòðóêòóðû – ïðåìîðáèäíàÿ “àäèíàìèÿ” (Ìóíäò, 1982) èëè øèçîèäíîñòü, îáóñëîâëèâàþùàÿ áîëåå íåáëàãîïðèÿòíûé èñõîä çàáîëåâàíèÿ, ÷åì ó ñèíòîííûõ ëè÷íîñòåé (Ã. Þáåð, 1979). Ñ. Ðåéòåðà (Reiter P. J.) – ñì. Ðåéòåðà, ñèíäðîì.

Ñ. Ñèâàäîíà–Áþêåðåëÿ

Ñ., ðåòåíöèîííûé – ñì. Ðåòåíöèîííûé ñèíäðîì. Ñ. Ðåòòà (Rett E.) (F 84.2 ïî ÌÊÁ-10). Ñîñòîÿíèå, íàáëþäàåìîå ïîêà òîëüêî ó äåâî÷åê. Ïðè÷èíà ýòîãî ÿâëåíèÿ íåèçâåñòíà. Íîðìàëüíîå èëè ïî÷òè íîðìàëüíîå ðàçâèòèå ïðåäøåñòâóåò ÷àñòè÷íîé èëè ïîëíîé ïîòåðå ïðèîáðåòåííûõ íàâûêîâ è ðå÷è, à òàêæå çàìåäëåíèþ ðîñòà ãîëîâû. Íà÷àëî ýòîãî ñîñòîÿíèÿ – ìåæäó ñåìèìåñÿ÷íûì è 14-ìåñÿ÷íûì âîçðàñòîì. Õàðàêòåðíû ïîòåðÿ öåëåíàïðàâëåííûõ äâèæåíèé ðóê, ïîÿâëåíèå ñòåðåîòèïíîãî âûêðó÷èâàíèÿ ðóê è ãèïåðâåíòèëÿöèè. Ñîöèàëüíûå óìåíèÿ è èãðû îñòàþòñÿ íà óðîâíå ïåðâûõ äâóõ-òðåõ ëåò, íî ñóùåñòâóåò òåíäåíöèÿ ê ñîõðàíåíèþ ñîöèàëüíûõ èíòåðåñîâ. Ñ., Ðèíãåëÿ ïðåñóèöèäàëüíûé – ñì. Ðèíãåëÿ, ïðåñóèöèäàëüíûé ñèíäðîì. Ñ. Ðè÷àðäñà–Ðàíäëÿ (Richards B. W., Randle A. T.) – ñì. Ðè÷àðäñà– Ðàíäëÿ, ñèíäðîì; Êåòîàöèäóðèÿ ñ óìñòâåííîé îòñòàëîñòüþ. Ñ. Ðîáèíà (Robin P.) – ñì. Ðîáèíà, ñèíäðîì. Ñ. Ðîçåíòàëÿ (Rosenthal C.) – ñì. Ðîçåíòàëÿ, ñèíäðîì. Ñ. Ðóáèíøòåéíà–Òýéáè (Rubinstein J., Teybi H.) – ñì. Ðóáèíøòåéíà– Òýéáè, ñèíäðîì. Ñ. Ðóäà (Rud E.) – ñì. Ðóäà, ñèíäðîì. Ñ. Ñààðìû (Ñààðìà Þ. Ï.) – ñì. Ñààðìû, ñèíäðîì. Ñ. Ñàëüôèëüäà (Salfilda) – ñì. Ñàëüôèëüäà, ñèìïòîì. Ñ. Ñàíôèëèïïî (Sanfilippo S. J.) – ñì. Ñàíôèëèïïî, ñèíäðîì; Ìóêîïîëèñàõàðèäîçà, òèï III. Ñ. Ñàòîìóðû (Satomura A.) – ñì. Ñàòîìóðû, ñèíäðîì. Ñ. Ñåëüå, ñèíäðîì àäàïòàöèè

(Selye H.) – ñì. Ñåëüå, ñèíäðîì àäàïòàöèè. Ñ. ñåíåñòîïàòîçà – ñì. Ñåíåñòîïàòîçà, ñèíäðîì. Ñ. “ñåðäèòîé æåíùèíû” – ñì. “Ñåðäèòîé æåíùèíû”, ñèíäðîì. Ñ. Ñåðåéñêîãî (Ñåðåéñêèé Ì. ß.) – ñì. Ñåðåéñêîãî, ñèíäðîì. Ñ. Ñåòòîíà (Sutton Th.) – ñì. Ñåòòîíà, ñèíäðîì. Ñ. Ñèâàäîíà–Áþêåðåëÿ (Sivadon M. P., Buquerel) – ñì. Ñèâàäîíà–Áþêåðåëÿ, ñèíäðîì.

Ñ. Ñèëüâåðìàííà

940

Ñ. Ñèëüâåðìàííà – ñì. Èñòÿçàåìûé ðåáåíîê; Ñèíäðîì èñòÿçàåìîãî ðåáåíêà. Ñ. ñêîâàííîñòè. Ýêñòðàïèðàìèäíàÿ ðèãèäíîñòü â ñî÷åòàíèè ñ áðàäèïñèõèçìîì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàðêèíñîíèçìå.

Ñ. ñëàáîóìèÿ, ïðîãðåññèðóþùåãî. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáî-

ëåâàíèÿõ áîëüøîãî ìîçãà, ñâÿçàííûõ ñ ïîðàæåíèåì ÷å÷åâèöåîáðàçíîãî ÿäðà.  íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ – íàðóøåíèÿ ìûøëåíèÿ è ðàññòðîéñòâà ïîõîäêè, çàòåì ìûøå÷íîå îöåïåíåíèå. Ñìåðòü íàñòóïàåò ïðè ãëóáî÷àéøåì ñëàáîóìèè. Ñ. Ñîòîñà (Sotos J. E.). Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñî÷åòàíèåì îëèãîôðåíèè è îæèðåíèÿ. Ïñèõè÷åñêè – íåðåçêî âûðàæåííàÿ è íåïðîãðåññèðóþùàÿ óìñòâåííàÿ îòñòàëîñòü, íàëè÷èå àãðåññèâíûõ òåíäåíöèé. Ñîìàòè÷åñêè – ÷ðåçâû÷àéíî áûñòðûé ðîñò â äåòñòâå, îæèðåíèå, àêðîìåãàëèÿ, ãèïåðòåëîðèçì, àíòèìîíãîëîèäíûé ðàçðåç ãëàç, âûñòóïàþùàÿ âïåðåä íèæíÿÿ ÷åëþñòü. Ìîãóò òàêæå íàáëþäàòüñÿ äîëèõîöåôàëèÿ, áîëüøîé ÷åðåï, ãèïåðåìèÿ è îäóòëîâàòîñòü ëèöà, ìàêðîãëîññèÿ, ñêîëèîç. Ñ. ñîöèàëüíîãî ñðûâà. Ïîÿâëÿåòñÿ ïðè âîçíèêíîâåíèè ðàçëè÷èé ìåæäó âîçìîæíîñòÿìè çàáîëåâøåãî èíäèâèäóóìà è ïðåäúÿâëÿåìûìè ê íåìó îæèäàíèÿìè. Ó “çäîðîâûõ” ýòó ñèòóàöèþ èíäèâèäóóì ðåøàåò, ïðèáåãàÿ ê íîâûì êîíöåïöèÿì. Òàê, íàïð., âûñîêèå îæèäàíèÿ îòïàäàþò, êîãäà âîçíèêàåò ïðèçíàíèå, ÷òî îíè íåðåàëèñòè÷íû. Ïåðåõîä ïàöèåíòà â ñòàòóñ èíâàëèäà ìîæíî ïðåäîòâðàòèòü ïîñðåäñòâîì èíòåðâåíöèé, êîìïåíñèðóþùèõ äåôèöèò â ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèÿõ. Ñ. Ñòîðæà–Âåáåðà–Êðàáå (Sturge W. A., Weber F. P., Krabbe K. H.) – ñì. Ñòîðæà–Âåáåðà–Êðàáå, ñèíäðîì. Ñ., ñòðèàðíûé (îò ãðå÷. striatum – ïîëîñàòîå òåëî) – ñèí. Àêèíåòèêîðèãèäíûé ñèíäðîì.

Ñ. ñóáúåêòèâíîãî ïåðåæèâàíèÿ ïîâòîðÿåìîñòè ñîáñòâåííûõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Îïèñàí ïðè àêðèõèíîâîé

èíòîêñèêàöèè è áëèçîê ê Âàëüòåðà–Áþýëÿ ýõîìíåçèè è ñèìïòîìó ïîâòîðÿåìîñòè âîñïðèÿòèé Ãëàçîâà. Îòëè÷àåòñÿ òåì, ÷òî ïîâòîðÿåìîñòü îòíîñèòñÿ íå òîëüêî è íå ñòîëüêî ê ïðîèñõîäÿùåìó âîêðóã, ñêîëüêî ê ñîáñòâåííûì äâèæåíèÿì è ìûñëÿì. Õàðàêòåðíî òàêæå îòñóòñòâèå â ýòîò ïåðèîä ó

áîëüíîãî ýêñïðåññèâíîé ðå÷è, êîòîðàÿ âîññòàíàâëèâàåòñÿ îäíîâðåìåííî ñ ïðåêðàùåíèåì ïåðåæèâàíèÿ ïîâòîðÿåìîñòè.

Ñ. “ñóìàñøåäøåãî øëÿïíèêà”

(Mad Hatter’s syndrome). Õðîíè÷åñêîå îòðàâëåíèå ðòóòüþ, êîòîðîå ïðîÿâëÿåòñÿ ìàíèàêàëüíûìè (èíîãäà äåïðåññèâíûìè) ñèìïòîìàìè. (Ñèíäðîì íàçâàí ïî îäíîìó èç ïåðñîíàæåé ñêàçêè Êýððîëëà Ë. “Àëèññà â ñòðàíå ÷óäåñ”. Äåéñòâèòåëüíî, â ïðîøëîì ó øëÿïíèêîâ, ðàáîòàâøèõ ñ ôåòðîì, êîòîðûé îáû÷íî îáðàáàòûâàëè ðòóòüþ, íåðåäêî âîçíèêàëè îòðàâëåíèÿ ñ ïñèõè÷åñêèìè è íåâðîëîãè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè.) Ñ. Ñüîãðåíà (Sjogren K. G. T.) – ñì. Ñüîãðåíà, ñèíäðîì. Ñ. Ñüîãðåíà–Ëàðñîíà (Sjogren K. G. T., Larson T.) – ñì. Ñüîãðåíà– Ëàðñîíà, ñèíäðîì. Ñ. Òàíòàëÿ–Ïîëèôåìà – ñì. Òàíòàëÿ–Ïîëèôåìà, ñèíäðîì. Ñ., òàëàìè÷åñêèé – ñì. Òàëàìè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ. Òåðñèëÿ (Thersil) – ñì. Òåðñèëÿ, ñèíäðîì.

Ñ. Òèìîôååâà, ãèïíîïàòè÷åñêèé

(Òèìîôååâ Í. Í.) – ñì. Òèìîôååâà, ñèíäðîì ãèïíîïàòè÷åñêèé. Ñ., òîêñè÷åñêèé – ñì. Òîêñè÷åñêèé ñèíäðîì; Ïñèõîçû, èíòîêñèêàöèîííûå. Ñ. Òîðíåðà (Syndrom Turner). Ãåíåòè÷åñêèé äåôåêò ó æåíùèí, ó êîòîðûõ èìååòñÿ òîëüêî îäíà Õ-õðîìîñîìà âìåñòî îáû÷íûõ äâóõ. Æåíùèíû ýòîé êàòåãîðèè áåñïëîäíû. Íàëèöî íàðóæíûå æåíñêèå ïîëîâûå îðãàíû, íî îòñóòñòâóþò ÿè÷íèêè è ìåíñòðóàëüíûå öèêëû (ñì. Àìåíîðåÿ). Õàðàêòåðíî òî, ÷òî áîëüíûå íèçêîãî ðîñòà, ñ êîðîòêîé øååé è óìñòâåííîé îòñòàëîñòüþ. ×àñòî íàáëþäàþòñÿ è äðóãèå äåôåêòû ðàçâèòèÿ.

Ñ., òðàâìàòè÷åñêèé ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé – ñì. Òðàâìàòè÷åñêèé ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ñ., òðåâîæíî-ïàðàíîèäíûé – ñì. Òðåâîæíî-ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì. Ñ. “òðåòüåãî” – ñì. “Òðåòüåãî”, ñèíäðîì. Ñ. òðåõ “À” – ñì. Ñåðåéñêîãî, ñèíäðîì. Ñ. òðåõ “Ä” – ñì. Òðèàäà ïåëëàãðû. Ñ. Òóðåòò (Syndrom Tourette) – ñì. Ñèíäðîì Æèëÿ äå ëà Òóðåòò.

941 Ñ. Óàíüå (Hoignå R.). Íàáëþäàåòñÿ êàê îñëîæíåíèå ïðè ââåäåíèè ïðåïàðàòîâ ïåíèöèëëèíà ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ. Âîçíèêàåò îñòðî, ñðàçó æå ïîñëå ââåäåíèÿ è äëèòñÿ íåñêîëüêî ìèíóò, íî èíîãäà ìîæåò çàòÿãèâàòüñÿ íà íåñêîëüêî ÷àñîâ è äàæå äíåé, â ñâÿçè ñ ÷åì áîëüíûå èíîãäà ãîñïèòàëèçèðóþòñÿ â ïñèõèàòðè÷åñêóþ áîëüíèöó. Õàðàêòåðíû ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå è ñîìàòè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ê ïåðâûì îòíîñÿòñÿ ñòðàõ ñìåðòè, ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå, àëëîïñèõè÷åñêàÿ äåçîðèåíòèðîâêà, ÷óâñòâî áåñïîìîùíîñòè, ñëóõîâûå, çðèòåëüíûå è îáîíÿòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè, ÿâëåíèÿ äåïåðñîíàëèçàöèè. Ê ñîìàòè÷åñêèì ñèìïòîìàì îòíîñÿòñÿ òàõèêàðäèÿ, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ÷óâñòâî äàâëåíèÿ â ãðóäíîé êëåòêå, êàøåëü, ñèíþøíîñòü èëè áëåäíîñòü êîæè, îáèëüíîå ïîòîîòäåëåíèå, êëîíè÷åñêèå ñóäîðîãè êîíå÷íîñòåé, ïàðåñòåçèè, ãîëîâíàÿ áîëü è ãîëîâîêðóæåíèå.  äàëüíåéøåì äëèòåëüíîå âðåìÿ ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ íåâðîçîïîäîáíàÿ (äåïðåññèâíî-ôîáè÷åñêàÿ èëè àíêñèîçíî-ôîáè÷åñêàÿ) ñèìïòîìàòèêà, âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà. Ñ. Ó. íå âûçâàí àíàôèëàêòè÷åñêèìè ÿâëåíèÿìè. Ïî ìíåíèþ àâòîðà, îí ÿâëÿåòñÿ “òîêñèêî-ýìáîëè÷åñêîé ðåàêöèåé”. Îòìå÷åíà ïðåäðàñïîëàãàþùàÿ ðîëü îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû è ðàçëè÷íûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé â àíàìíåçå. Ñ. Óåñòà (West) – ñì. Óåñòà, ñèíäðîì. Ñ. Óíäèíû, ëîæíûé. Ñð. Ñèíäðîì ïðîêëÿòüÿ Óíäèíû. Îäíà èç ôîðì äûõàòåëüíûõ ôóíêöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ ïðè ñîìàòèçèðîâàííîé ïñèõè÷åñêîé ïàòîëîãèè. Ïðîÿâëåíèå òàíàòîôîáèè, èç-çà êîòîðîé áîëüíûå áîÿòñÿ óñíóòü, ÷òîáû íå óìåðåòü îò îñòàíîâêè äûõàíèÿ. Ðåçêèå îáîñòðåíèÿ òàêîãî ñîñòîÿíèÿ èìèòèðóþò ïðèïàäêè áðîíõèàëüíîé àñòìû, îäíàêî, â îòëè÷èå îò ïîñëåäíèõ, îäûøêà ïðè Ñ. Ó. ë. íîñèò íå ýêñïèðàòîðíûé, à èíñïèðàòîðíûé õàðàêòåð è íå ñîïðîâîæäàåòñÿ îáúåêòèâíûìè ïðèçíàêàìè äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, öèàíîçîì, âûíóæäåííîé àñòìàòè÷åñêîé ïîçîé è ÿâëåíèÿìè ýìôèçåìû ëåãêèõ. Õàðàêòåðåí ïàíè÷åñêèé ñòðàõ, áîëüíûå ñòðåìÿòñÿ ïîëó÷èòü äîñòóï ê ñâåæåìó âîçäóõó, â èõ ïîâåäåíèè âèäíû ýëåìåíòû äåìîíñòðàòèâíîñòè.

Ñ., ôîðïîñòîâûé

Ñ. Óðáàõà–Âèòòå (Urbach E., Withe C.). Íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîðàæåíèåì êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, íàëè÷èåì â íèõ ïëîòíûõ æåëòîâàòûõ ïðîòåèíî-ëèïîèäíûõ îòëîæåíèé, ïàïèëëîìàòîçîì, äâóñòîðîííèì âíóòðè÷åðåïíûì êàëüöèíîçîì (“êðûëüÿ àíãåëî÷êà”), íàðóøåíèÿìè áåëêîâîãî è óãëåâîäíîãî îáìåíà. Ðàíî îáíàðóæèâàåòñÿ îõðèïøèé ãîëîñ, îáóñëîâëåííûé ïîðàæåíèåì ãîðòàíè è ãîëîñîâûõ ñâÿçîê. Ïîçäíî âûïàäàþò ìîëî÷íûå çóáû. Ïñèõè÷åñêè – ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè (áîëüøèå èëè ïñèõîìîòîðíûå), çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå ïàìÿòè ïðè îòíîñèòåëüíî ñîõðàíåííîì èíòåëëåêòå, ÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî èíôàíòèëèçìà. Òèï íàñëåäîâàíèÿ – àóòîñîìíîðåöåññèâíûé. Ñ., óòðåííèé. Ïåðèîäè÷åñêàÿ óòðåííÿÿ ðâîòà, ïðåèìóùåñòâåííî ñëèçüþ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè õðîíè÷åñêîì àëêîãîëüíîì ãàñòðèòå. Ñ. óòðåííåé ðâîòû – ñì. Óòðåííåé ðâîòû, ñèíäðîì. Ñ. Óøåðà (Usher). Íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå. Âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî – òðè ñëó÷àÿ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ. Õàðàêòåðíû âðîæäåííîå ñíèæåíèå ñëóõà è ïðîãðåññèðóþùèé ïèãìåíòíûé ðåòèíèò â ñî÷åòàíèè ñ óìñòâåííûì îòñòàâàíèåì è ïñèõîòè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè. ×àñòû ðåàêòèâíûå äåïðåññèè ñ ñóèöèäàëüíûìè òåíäåíöèÿìè. Ñ. Ôàëüðå (Falret J. P.) – ñì. Ôàëüðå, ñèíäðîì. Ñ. Ôàíêîíè–Øëåçèíãåðà (Fanconi G., Schlesinger B.) – ñì. Ôàíêîíè– Øëåçèíãåðà, ñèíäðîì. Ñ., ôàíòàñòîïîäîáíûé – ñì. Ôàíòàñòîïîäîáíûé ñèíäðîì. Ñ. ôàíòîìà, îáðàòíîãî – ñì. Îáðàòíîãî ôàíòîìà, ñèíäðîì. Ñ. Ôåëëèíãà (Fölling J. A., íîðâ. âðà÷) – ñì. Ôåíèëêåòîíóðèÿ. Ñ. äå Ôåðæàëü Ëàñòåíè – ñì. äå Ôåðæàëü Ëàñòåíè, ñèíäðîì. Ñ., ôèçèîãåííûé (îò ãðå÷. physis – ïðèðîäà è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Ñ. ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè, íåïîñðåäñòâåííî âûçâàííûé íàõîäÿùèìèñÿ â åãî îñíîâå ïàòîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè îðãàíîâ è òêàíåé. Ñ., ôîðïîñòîâûé (îò íåì. Vorposten – ïåðåäíèé ïîñò) – ñì. Ôîðïîñòîâûé ñèíäðîì.

Ñ. Ôðåëèõà

942

Ñ. Ôðåëèõà (Syndrom Fråhlich). Íàðóøåíèÿ ôóíêöèé ãèïîòàëàìóñà ó ìóæ÷èí. Ó òåëà ñâåðõíîðìàëüíûé âåñ, îòñóòñòâóåò ïîëîâîå ðàçâèòèå, ïîÿâëÿþòñÿ ñìóùåíèÿ ñíà è íàðóøåíèÿ àïïåòèòà. Ëàòèíñêîå íàèìåíîâàíèå – Distrophia adiposogenitalis. Ñ. Ôðåøåëüñà – ñì. Ôðåøåëüñà, ñèíäðîì. Ñ. Ôðèäìàíà (Friedman M.) – ñì. Ôðèäìàíà, ñèíäðîì. Ñ. Ôðèäìàíà–Ðîÿ (Friedman A. P., Roy J. E.) – ñì. Ôðèäìàíà–Ðîÿ, ñèíäðîì. Ñ. Ôðîìàíà–Âåãèëèíà (Froment J., Wegelin) – ñì. Ôðîìàíà–Âåãèëèíà, ñèíäðîì. Ñ. Ôðîýíà–Íîííå (Froin G., Nonne M.) – ñì. Ôðîýíà–Íîííå, ñèíäðîì. Ñ. Ôóðíèå (Fournier J. A.) – ñì. Ôóðíèå, ñèíäðîì; Ôóðíèå, ñèìïòîìîêîìïëåêñ. Ñ. Ôüîðñòåðà (Foerster O.) – ñì. Ôüîðñòåðà, ñèíäðîì. Ñ. Õààçå (Haasse H. J.) – ñì. Ñèíäðîì íàðóøåíèé òîíêèõ äâèæåíèé. Ñ. Õàíòà (Hunt R. J.) – ñì. Õàíòà, ñèíäðîì. Ñ. Õàóçåðà–Êàñïàðà – ñì. Õàóçåðà–Êàñïàðà, ñèíäðîì. Ñ. Õåôíåðà (Hafner H.) – ñì. Õåôíåðà, ñèíäðîì. Ñ. Õåôòà (Haft) – ñì. Õåôòà, ñèíäðîì. Ñ. Õëåñòàêîâà. Âàðèàíò îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè ó èñòåðîèäíûõ ïñèõîïàòîâ ñ ÿâëåíèÿìè ïñåâäîëîãèè. Ýòî îáû÷íî ñàìîäîâîëüíûå áåççàñòåí÷èâûå âðóíû, õâàñòóíû ñ íåâûñîêèì èíòåëëåêòóàëüíûì óðîâíåì, íå çàáûâàþùèå î ñâîèõ êîðûñòíûõ èíòåðåñàõ, âûãîäå. Õàðàêòåðíû ýêñïðåññèâíîñòü, ïîëèòåìàòè÷åñêàÿ ëæèâîñòü, áîëüøîé ïàôîñ, ñòðåìëåíèå ê ñàìîóòâåðæäåíèþ â ãëàçàõ îêðóæàþùèõ. Ïðè ðàçîáëà÷åíèè ýòè ïàöèåíòû íå ïðîÿâëÿþò îáåñêóðàæåííîñòè è ëåãêî è áûñòðî íàõîäÿò âûõîä èç ïîëîæåíèÿ, â êîòîðîì îíè î÷óòèëèñü. Õëåñòàêî⠖ ãëàâíûé ïåðñîíàæ ïüåñû Í. Â. Ãîãîëÿ “Ðåâèçîð”. Ñð. Ìþíõãàóçåíà, ñèíäðîì; Ìàíèëîâà, ñèíäðîì. Ñ. öåðåáðîâàçàëüíîé ñëàáîñòè, Êðå÷ìåðà (Kraetschmer E.) – ñì. Êðå÷-

ìåðà, ñèíäðîì öåðåáðîâàçàëüíîé ñëàáîñòè.

Ñ. Öüåâå (Ziewe L.) – ñì. Öüåâå,

ñèíäðîì.

Ñ. ÷åðåïíî-ëèöåâîé, Êðóçîíà – ñì. ×åðåïíî-ëèöåâîé ñèíäðîì Êðóçîíà. Ñ. ×èòåëëè (Citelli S.) – ñì. ×èòåëëè, ñèíäðîì. Ñ. Øàâàíè – ñì. Øàâàíè, ñèíäðîì.

Ñ. Øàðêî, ñèíäðîì äóøåâíîé ñëåïîòû (Charot J. M.) – ñì. Øàðêî,

ñèíäðîì äóøåâíîé ñëåïîòû.

Ñ. Øåðåøåâñêîãî–Òåðíåðà (Øåðåøåâñêèé Í. À., Turner J.). Íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå, îáóñëîâëåííîå õðîìîñîìíîé ïàòîëîãèåé (îòñóòñòâèå îäíîé Õ-õðîìîñîìû). Íàáëþäàåòñÿ òîëüêî ó æåíùèí. Õàðàêòåðíû íèçêèé ðîñò, ïîëîâîé èíôàíòèëèçì, íåäîðàçâèòèå ïîëîâûõ îðãàíîâ, âòîðè÷íûõ ïîëîâûõ ïðèçíàêîâ, øèðîêèå êðûëîâèäíûå êîæíûå ñêëàäêè, èäóùèå îò çàòûëêà ê ïðåäïëå÷üþ, êîðîòêàÿ øåÿ, ïèãìåíòíûå ïÿòíà íà êîæå.  ïñèõèêå â ðÿäå ñëó÷àåâ ëåãêîå óìñòâåííîå íåäîðàçâèòèå, ÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî èíôàíòèëèçìà. Ñ. øèçîïàðàãðàôèÿ – ñì. Øèçîïàðàãðàôèÿ. Ñ. øèçîïàðàëåêñèÿ – ñì. Øèçîïàðàëåêñèÿ. Ñ., øèçîôðåíîïîäîáíûé – ñì. Øèçîôðåíîïîäîáíûé ñèíäðîì. Ñ. Øèëüäåðà–Øòåíãåëÿ (Schilder P., Stengel E.) – ñì. Øèëüäåðà– Øòåíãåëÿ, ñèíäðîì. Ñ. Øèõåíà (Sheehan H. L.). Íàáëþäàåòñÿ ïðè ÷àñòè÷íîì íåêðîçå ïåðåäíåé äîëè ãèïîôèçà â ïîñëåðîäîâîé ïåðèîä â ñâÿçè ñ òðîìáîýìáîëèåé (ïîñëå ìàññèâíûõ êðîâîïîòåðü, ïðè ïîñëåðîäîâîì ñåïñèñå). Âîçíèêàåò ãèïîïèòóèòàðèçì, ïðèâîäÿùèé ê ãîðìîíàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè äðóãèõ ýíäîêðèííûõ æåëåç, çàâèñÿùèõ îò ãèïîôèçà. Åãî õàðàêòåðèçóþò äâà âèäà ïðèçíàêîâ: I. Ñîìàòè÷åñêèå ïðèçíàêè: àãàëàêòèÿ, âûïàäåíèå âîëîñ, ñóõîñòü è áëåäíîñòü êîæè, ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è òåìïåðàòóðû òåëà, ãèïîãåìîãëîáèíåìèÿ, ãîëîâíàÿ áîëü, ñîíëèâîñòü, çÿáêîñòü, çàïîðû, ñíèæåíèå îñíîâíîãî îáìåíà. Âîçìîæíû êîëëàïòîèäíûå è êîìàòîçíûå ñîñòîÿíèÿ. II. Ïñèõè÷åñêèå ïðèçíàêè: àñòåíèÿ, àïàòèÿ, ïðèòóïëåíèå ýìîöèîíàëüíîé ðåàêòèâíîñòè, îñëàáëåíèå ïàìÿòè, èíîãäà – íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ, àãðåññèâíûå òåíäåíöèè.

943  ðÿäå ñëó÷àåâ íàáëþäàåòñÿ ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì ýêçîãåííîãî õàðàêòåðà.

Ñ. Øòèëå–Ðè÷àðäñîíà–Îëüøåâñêîãî (Steele J., Richarson J., Ols-

zewski). Çàáîëåâàíèå íåèçâåñòíîé ýòèîëîãèè. Íà÷èíàåòñÿ â 55—60 ëåò, ïðîòåêàåò íåóêëîííî ïðîãðåäèåíòíî. Ëåòàëüíûé èñõîä ÷åðåç 2—9 ëåò. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñóïðàíóêëåàðíîé îôòàëüìîïëåãèåé, öåðâèêàëüíîé ìûøå÷íîé äèñòîíèåé, ïñåâäîáóëüáàðíûì ïàðàëè÷îì, ïèðàìèäíî-ìîçæå÷êîâûìè íàðóøåíèÿìè, èíòåëëåêòóàëüíûìè è ëè÷íîñòíûìè ðàññòðîéñòâàìè. Ïîñòîÿííûé ïðèçíàê – ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, ñëàáîäóøèå. Ñ. Øòèëëåðà (Stiller B.) – ñì. Øòèëëåðà, ñèíäðîì.

Ñ. Øòðåìãðåíà–Äàëáè–Äàëáè– Ðàíõåéìà (Stromgren E., Dalby A., Dalby

M., Ranheim B.) – ñì. Øòðåìãðåíà–Äàëáè–Äàëáè–Ðàíõåéìà, ñèíäðîì. Ñ. Ýááåêå (Ebbecke H.) – ñì. Ýááåêå, ñèíäðîì. Ñ. Ýäóàðäà (Edward S.). Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ðåáåíîê ðîæäàåòñÿ ñ ìíîãî÷èñëåííûìè âðîæäåííûìè àíîìàëèÿìè, â ò. ÷. è ñ óìñòâåííûìè íåäîñòàòêàìè, îáúÿñíÿþùèìèñÿ òðèñîìèåé 18-é õðîìîñîìû.

Ñ. Ýêàåíà, àïðàêòî-àãíîñòè÷åñêèé – ñì. Ýêàåíà, àïðàêòî-àãíîñòè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ñ. Ýêáîìà (Ýêáîì Ê. À.) – ñì.

Ýêáîìà, ñèíäðîì.

Ñ., ýêçîãåííûé – ñì. Ýêçîãåííûé

ñèíäðîì.

Ñ., ýêñïàíñèâíî-êîíôàáóëÿòîðíûé – ñì. Ýêñïàíñèâíî-êîíôàáóëÿòîð-

íûé ñèíäðîì.

Ñ., ýêñöèòîìîòîðíûé – ñì. Ñèíäðîì, ýêñöèòîìîòîðíûé. Ñ. Ýëëèñà (Ellis H. H.) – ñì. Ýëëèñà, ñèíäðîì. Ñ. Ýëüïåíîðà – ñì. Ýëüïåíîðà, ñèíäðîì. Ñ., ýìîöèîíàëüíûé (îò ëàò. emoveo, emotum – âîçáóæäàòü, âîëíîâàòü) – ñì. Ýìîöèîíàëüíûé ñèíäðîì; Àôôåêòèâíûé ñèíäðîì. Ñ. Ýíäæåëìåíà (Angelman H.) – ñì. Ýíäæåëìåíà, ñèíäðîì. Ñ., ýíöåôàëîïàòè÷åñêèé ïîñëå äèàëèçà. Ïðîãðåññèðóþùàÿ äèôôóçíàÿ

ýíöåôàëîïàòèÿ, íàáëþäàþùàÿñÿ ó íåêî-

Ñ., ïåðåõîäÿùèå, Âèêà

òîðûõ áîëüíûõ íà ôîíå ïîâòîðíîãî ãåìîäèàëèçà äåìåíöèÿ ïîñëå äèàëèçà. Ñ., ýïèëåïòèôîðìíûé – ñì. Ýïèëåïòèôîðìíûé ñèíäðîì. Ñ., ýïèëåïòè÷åñêèé – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ñ. Ýïøòåéíà, àãðèïíè÷åñêèé ñèíäðîì (Ýïøòåéí À. Ë.) – ñì. Ýï-

øòåéíà, àãðèïíè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñ. Ýðèçèõòîíà – ñì. Ýðèçèõòîíà, ñèíäðîì. Ñèíäðîì 4560 RP – ñì. Íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ñèíäðîìîëîãè÷åñêîå íàïðàâëåíèå

(îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Íàïðàâëåíèå â ïñèõèàòðèè, êîòîðîå ñòðîèò êëàññèôèêàöèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íà îñíîâå ïñèõè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ. ×àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ âî ôðàíöóçñêîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå. Ñèíäðîìîëîãè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ áîëåå ïðèåìëåìà, ÷åì ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ, íî ó÷èòûâàåò ïðåæäå âñåãî âíåøíèå ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè, à íå åå ñóùíîñòü, ò. å. ýòî êëàññèôèêàöèÿ ïî ôåíîìåíîëîãè÷åñêèì ïðèçíàêàì. Ñð. Íîçîëîãè÷åñêîå íàïðàâëåíèå; Ñèìïòîìàòîëîãè÷åñêîå íàïðàâëåíèå. Ñèíäðîìû, áèîõèìè÷åñêèå – ñì. Áèîõèìè÷åñêèå ñèíäðîìû. Ñ. âûêëþ÷åíèÿ ñîçíàíèÿ. Ê ñèíäðîìàì âûêëþ÷åíèÿ ñîçíàíèÿ îòíîñÿò ñîñòîÿíèÿ îãëóøåííîñòè (ñì. Îãëóøåííîñòü), ñîïîðà (ñì. Ñîïîð), êîìû (ñì. Êîìà).

Ñ., ãèïîïñèõîòè÷åñêèå, Ãîëüäåíáåðãà (Ãîëüäåíáåðã Ì. À.) – ñì. Ãèïîïñèõîòè÷åñêèå ñèíäðîìû Ãîëüäåíáåðãà.

Ñ. äâèãàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ.

Äâèãàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà ìîãóò áûòü ïðåäñòàâëåíû ñòóïîðîçíûìè ñîñòîÿíèÿìè, äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì, ðàçëè÷íûìè íàâÿç÷èâûìè äâèæåíèÿìè, äåéñòâèÿìè è ïðèïàäêàìè. Ñ., íåãàòèâíûå – ñì. Íåãàòèâíûå ñèíäðîìû. Ñ., íåéðîïñèõîëîãè÷åñêèå – ñì. Íåéðîïñèõîëîãè÷åñêèå ñèíäðîìû. Ñ., ïàòîïñèõîëîãè÷åñêèå – ñì. Ïàòîïñèõîëîãè÷åñêèå ñèíäðîìû. Ñ. ïåðåõîäíûå – ñì. Ïåðåõîäíûå ñèíäðîìû Âèêà; Âèêà, ïåðåõîäíûå ñèíäðîìû. Ñ., ïåðåõîäÿùèå, Âèêà (Wieck H. H.) – ñì. Âèêà, ïåðåõîäÿùèå ñèíäðîìû.

Ñ., ïîâåäåí÷åñêè ñâÿçàííûå ñ ôèçèîëîãè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè è òåëåñíûìè ôàêòîðàìè

944

Ñ., ïîâåäåí÷åñêè ñâÿçàííûå ñ ôèçèîëîãè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè è òåëåñíûìè ôàêòîðàìè – ñì. Ïîâåäåí-

÷åñêèå ñèíäðîìû, ñâÿçàííûå ñ ôèçèîëîãè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè è òåëåñíûìè ôàêòîðàìè.

Ñ. ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ:

à) Äåëèðèé (ñì.); á) Îíåéðîèäíîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ (ñì.); â) Àìåíöèÿ (ñì.); ã) Ñóìåðå÷íîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ (ñì.); ä) Ôóãè è òðàíñû (ñì.); å) Àáñàíñ (ñì.). Ñ., ïñèõîñåíñîðíûå (ïñèõî è ëàò. sensus – îùóùåíèå, âîñïðèÿòèå). Ðåçóëüòàò íàðóøåíèÿ ñåíñîðíîãî ñèíòåçà, ïðèâîäÿùèé ê èñêàæåíèþ ñëîæíûõ âîñïðèÿòèé âíåøíåãî ìèðà è ñîáñòâåííîãî òåëà ïðè ñîõðàíåíèè îùóùåíèé, ïîëó÷àåìûõ íåïîñðåäñòâåííî îðãàíàìè ÷óâñòâ. Ê Ñ. ï. îòíîñÿòñÿ íàðóøåíèÿ âîñïðèÿòèÿ ñõåìû òåëà, ôîðìû ïðåäìåòîâ, ïðîñòðàíñòâà, ñâÿçè âî âðåìåíè (ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ÿâëåíèé), èçìåí÷èâîñòè îêðóæàþùåãî. Äâà îñíîâíûõ Ñ. ï. – äåïåðñîíàëèçàöèè è äåðåàëèçàöèè. Ðàçâèâàþòñÿ îáû÷íî ïàðîêñèçìàëüíî è íàáëþäàþòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà (ýïèäåìè÷åñêèé ýíöåôàëèò, ýïèëåïñèÿ, îïóõîëè, àðàõíîèäèò è äð.). Ëîêàëèçàöèÿ ïîðàæåíèÿ – íèæíå-òåìåííûå è òåìåííî-çàòûëî÷íûå ïîëÿ êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà, èíòåðïàðèåòàëüíàÿ áîðîçäà. Ñ. äåïåðñîíàëèçàöèè è äåðåàëèçàöèè (ñì.) íàáëþäàþòñÿ è â êëèíèêå ýíäîãåííûõ ïñèõîçî⠖ øèçîôðåíèè, ÌÄÏ. Ñ. ýìîöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ. Ê ýòèì ñèíäðîìàì îòíîñÿòñÿ äåïðåññèâíûé è ìàíèàêàëüíûé, äëÿ êîòîðûõ õàðàêòåðíà òðèàäà, ñîñòîÿùàÿ èç ðàññòðîéñòâ íàñòðîåíèÿ, äâèãàòåëüíûõ íàðóøåíèé è èçìåíåíèé òå÷åíèÿ àññîöèàòèâíûõ ïðîöåññîâ. Îäíàêî ýòîé òðèàäîé íå èñ÷åðïûâàåòñÿ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà êàê äåïðåññèâíûõ, òàê è ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèé. Õàðàêòåðíû íàðóøåíèÿ âíèìàíèÿ, ñíà, àïïåòèòà. Âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà íàèáîëåå òèïè÷íû äëÿ ýìîöèîíàëüíûõ ýíäîãåííûõ ðàññòðîéñòâ è õàðàêòåðèçóþòñÿ ïðèçíàêàìè ïîâûøåíèÿ ñèìïàòè÷åñêîãî òîíóñà âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû, áîëåå îò÷åòëèâûìè ïðè äåïðåññèÿõ, íî èìåþùèìè ìåñòî è ïðè ìàíèàêàëüíûõ ñèíäðîìàõ.

Ñèíäîïà (Syndopa). Àêòèâíûå âåùåñòâà: êàðáèäîïà è ëåâîäîïà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêîå ñðåäñòâî. Ëåâîäîïà, ïðåâðàùàÿñü â äîôàìèí, ïîïîëíÿåò åãî çàïàñû â áàçàëüíûõ ïîäêîðêîâûõ ãàíãëèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Êàðáèäîïà ïðåïÿòñòâóåò ýêñòðàöåðåáðàëüíîìó äåêàðáîêñèëèðîâàíèþ ëåâîäîïû, óâåëè÷èâàÿ òåì ñàìûì åå êîëè÷åñòâî, ïîïàäàþùåå â ìîçã. Ïðèåì ïðåïàðàòà ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ ðèãèäíîñòè, ãèïîêèíåçèè, òðåìîðà, îðòîñòàòè÷åñêîé íåóñòîé÷èâîñòè òåëà, äèñôàãèè, ñëþíîòå÷åíèÿ. Ïîêàçàíèÿ: áîëåçíü Ïàðêèíñîíà; ñèíäðîì ïàðêèíñîíèçìà. Ñèíåêôîðèÿ (Synecphoria) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè syn – ñ è ekphoreo – âûíîñèòü). Îäíîâðåìåííàÿ ýêôîðèÿ ðàçëè÷íûõ êîìïëåêñíûõ ýíãðàìì. Ñì. Ýêôîðèÿ. Ñèíåñòåçèÿ (Synaesthesia) (îò ãðå÷. syn è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). 1. Îùóùåíèå ðàçäðàæåíèÿ íå òîëüêî â ìåñòå âîçäåéñòâèÿ, íî è â êàêîé-ëèáî äðóãîé îáëàñòè. 2. Íàðóøåíèå îùóùåíèé, ïðè êîòîðîì îáû÷íûé ðàçäðàæèòåëü âûçûâàåò îùóùåíèå êàê â ñîîòâåòñòâóþùåì àíàëèçàòîðå, òàê è â äðóãîì; íàïð., óñëûøàâ êîíêðåòíûé òîí, áîëüíîé òóò æå âèäèò è ñîîòâåòñòâóþùèé öâåò; ýòî ÿâëåíèå íàçûâàåòñÿ öâåòíûì ñëóõîì; ðåæå ñâåòîâîå èëè òàêòèëüíîå ðàçäðàæåíèå ñîïðîâîæäàåòñÿ çâóêîì èëè øóìîì. Ñèíåñòåçèè âñòðå÷àþòñÿ êàê ó çäîðîâûõ, òàê è ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ëþäåé. ×àùå âñåãî íàáëþäàþòñÿ ó ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé è ïðè îòðàâëåíèè ìåñêàëèíîì. Îáóñëîâëåíû èððàäèàöèåé ïðîöåññà âîçáóæäåíèÿ â êîðêîâûå ïðåäñòàâèòåëüñòâà äâóõ àíàëèçàòîðîâ. Ñèíèñòðîç (îò ôð. sinistre – ïîñòðàäàâøèé îò íåñ÷àñòíîãî ñëó÷àÿ). Ñèíäðîì ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ðåàêòèâíî âîçíèêàþùèõ ó ëèö, ïîñòðàäàâøèõ â ñâÿçè ñ íåñ÷àñòíûì ñëó÷àåì èëè êàòàñòðîôîé. Òåðìèí óïîòðåáëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî âî ôðàíöóçñêîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå è ñîîòâåòñòâóåò ââåäåííîìó íåìåöêèìè ïñèõèàòðàìè ïîíÿòèþ òðàâìàòè÷åñêîãî íåâðîçà. Ïîíÿòèå Ñ. áëèçêî ê ò. í. ðåíòíûì íåâðîçàì. Ñèíêèíåçèÿ (ñèí è kinesis – äâèæåíèå). Ðåôëåêòîðíûå ñîäðóæåñòâåííûå äâèæåíèÿ êàêîé-ëèáî ÷àñòè òåëà, ÷àùå âñåãî êîíå÷íîñòè, ïðè ïðîèçâîëüíîì äâèæåíèè äðóãîé ÷àñòè òåëà.  îñíîâíîì

945 ñèíêèíåòè÷åñêèå äâèæåíèÿ îòìå÷àþòñÿ â ïàðàëèçîâàííûõ èëè ïàðåòè÷åñêèõ (ïî öåíòðàëüíîìó òèïó) êîíå÷íîñòÿõ. Ðàññòðîéñòâà ñèíêèíåçèè íàáëþäàþòñÿ è ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ (èñòåðèÿ) è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (êàòàòîíè÷åñêèå ñèíäðîìû è äð.). Ïîäîáíûå ñìóùåíèÿ ìîæíî óñòàíîâèòü è âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïñèõîôàðìàêîëîãè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè (â îñîáåííîñòè ïðè áîëåå âûñîêèõ äîçàõ). Ñèíêîï (Syncopa, syncope) (îò ãðå÷. synkopto – ðàçáèâàòü, óíè÷òîæàòü, èñòîùàòü, îáåññèëèâàòü). Âíåçàïíàÿ, êðàòêîâðåìåííàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ðåçêèì ïîáëåäíåíèåì, çíà÷èòåëüíûì îñëàáëåíèåì äûõàíèÿ è çàìåäëåíèåì êðîâîîáðàùåíèÿ; ïðîÿâëåíèå îñòðîé ãèïîêñèè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñ., èñòåðè÷åñêèé (Syncopa hysterica) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Ñèíêîï ïðè èñòåðèè, îòëè÷àþùèéñÿ íåïîëíîé ïîòåðåé ñîçíàíèÿ è ëåãêèìè âåãåòàòèâíûìè íàðóøåíèÿìè. Ñ., ýïèëåïòè÷åñêèé (Syncopa epileptica) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Ïîíÿòèå, óïîòðåáëÿåìîå íåêîòîðûìè àâòîðàìè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ âíåçàïíîé ïîòåðè ñîçíàíèÿ ó áîëüíîãî ýïèëåïñèåé, âñëåäñòâèå êîòîðîé îí ïàäàåò íà çåìëþ êàê ïîäêîøåííûé, áåç ñóäîðîã èëè ñ åëå çàìåòíûìè ñîêðàùåíèÿìè îòäåëüíûõ ìûøå÷íûõ ãðóïï. Ýïèëåïòè÷åñêîìó ñèíêîïó ìîæåò ïðåäøåñòâîâàòü ãîëîâîêðóæåíèå. Ïîäîáíûå ïðèñòóïû åùå îáîçíà÷àþòñÿ êàê “àïîïëåêòèôîðìíûå” ïðèïàäêè. Ñèíêîïàëüíûé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ñèíêîïàëüíûé. Ñèíêðåòèçì. Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ ãëîáàëüíîå è íåÿñíîå âîñïðèÿòèå, èç êîòîðîãî âïîñëåäñòâèè îôîðìëÿþòñÿ îò÷åòëèâûå è ÿñíî âîñïðèíèìàåìûå îáúåêòû. Ñ. ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïåðâûé ìîìåíò âîñïðèÿòèÿ, êîãäà ïðåäìåòû è ñèòóàöèè ÿâëÿþòñÿ è âîñïðèíèìàþòñÿ â îáùèõ ÷åðòàõ, êîìïëåêñíî è íåòî÷íî (áåç äåòàëåé). Ïîçäíåå, ïîñðåäñòâîì àíàëèçà è ñèíòåçà, ÿâëÿþùèõñÿ ïîñëåäóþùèìè ñòàäèÿìè ïîçíàíèÿ, ôîðìèðóþòñÿ ïðåäñòàâëåíèÿ î âîñïðèíèìàåìûõ ïðåäìåòàõ è ÿâëåíèÿõ. Ïðè ðàçâèòèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ìîãóò íàñòóïèòü ðàññòðîéñòâà êàê â ñèíêðåòèçìå (íà÷àëüíîé ñòàäèè âîñïðèÿòèÿ), òàê è â îñòàëüíûõ åãî ñòàäèÿõ, à òàêæå â íåïðàâèëüíîì âîñïðîèçâîäñòâå ôîðìèðóåìûõ ïðåäñòàâëåíèé. 60 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ñèíòîííîñòü

Ñèíêðåòè÷åñêîå ìûøëåíèå (îò ãðå÷. synkretismos – ñîåäèíåíèå, îáúåäèíåíèå) – ñì. Ìûøëåíèå, ñèíêðåòè÷åñêîå; Ìûøëåíèå, èíôàíòèëüíîå. Ñèíîïñèÿ (Synopsia) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè syn – ñ, opsis – çðåíèå). Âîçíèêíîâåíèå îïðåäåëåííûõ öâåòîâûõ îùóùåíèé ïðè âîñïðèÿòèè îïðåäåëåííûõ çâóêîâ, ÷àùå âñåãî – ìóçûêè. Ðàçíîâèäíîñòü ñèíåñòåçèè (ñì.). Ñèíïñèõàëãèÿ (Synpsychalgia) (îò ãðå÷. syn, psyche – äóøà è algos – áîëü). Âîçíèêíîâåíèå áîëåâîãî ïðèñòóïà ïîä âëèÿíèåì ýìîöèé, íàïð., ïðè îäíîì ïðèñóòñòâèè íà ïðîöåäóðàõ, ïðè÷èíÿþùèõ áîëü. Ñèíòàêòè÷åñêàÿ àôàçèÿ (Aphasia syntactica) – ñì. Àôàçèÿ, ñèíòàêòè÷åñêàÿ. Ñèíòåç. Ïîíÿòèå óïîòðåáëÿåòñÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ îäíîãî èç çâåíüåâ ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà: ñèíòåç, àáñòðàêöèÿ, ñóæäåíèå è óìîçàêëþ÷åíèå. Ñèíòåç – ýòî ïðîöåññ “ñâÿçûâàíèÿ” ðàçëè÷íûõ êà÷åñòâ ïðåäìåòîâ è ÿâëåíèé â ëîãè÷åñêîå åäèíñòâî, ÷òî îñîáåííî íåîáõîäèìî äëÿ ðàçâèòèÿ ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Ñ., ïñèõîñåíñîðíûé – ñì. Ïñèõîñåíñîðíûé ñèíòåç. Ñ., ñåíñîðíûé – ñì. Ñåíñîðíûé ñèíòåç. Ñèíòåòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ñèíòåòè÷åñêàÿ. Ñ.

ïñèõîòåðàïèÿ

Êðå÷ìåðà

(Kraetschmer E.) – ñì. Êðå÷ìåðà, ñèíòåòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ.

Ñèíòåòè÷åñêèå

ãàëëþöèíàöèè

(Hallucinationes syntheticae) (îò ëàò. hallucinor – áðåäèòü è ãðå÷. synthesis – ñâÿçûâàíèå) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñëîæíûå. Ñèíòèìèÿ (Synthymia) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè syn – ñ è thymos – ÷óâñòâî). Ðàçíîâèäíîñòü ýìîöèîíàëüíîé ðåàêòèâíîñòè ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé, ïðè êîòîðîé ýìîöèîíàëüíîñòü ñîçâó÷íà, ñîðàçìåðíà è ñîîòâåòñòâåííà èõ äåÿòåëüíîñòè â îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè. Ñèíòèìèÿ – èäåàëüíàÿ ýìîöèîíàëüíàÿ ðåàêòèâíîñòü. Ñì. Ýéòèìèÿ; Ãèïîòèìèÿ. Ñèíòîííîñòü (îò ãðå÷. syntonia). Îñîáåííîñòü ëè÷íîñòè, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â ñî÷åòàíèè âíóòðåííåé óðîâíîâåøåííîñòè ñ ýìîöèîíàëüíîé îòçûâ÷èâîñòüþ è îáùèòåëüíîñòüþ.

Ñ., ðåãðåññèâíàÿ

946

Ñ., ðåãðåññèâíàÿ (îò ëàò. regredior – âîçâðàùàòüñÿ, îòñòóïàòü). Ïîâûøåííàÿ îáùèòåëüíîñòü è îòêðîâåííîñòü áîëüíîãî, ïîñòîÿííàÿ ãîòîâíîñòü èçëàãàòü ñâîè ïåðåæèâàíèÿ, â òîì ÷èñëå èíòèìíîãî õàðàêòåðà, âñåì îêðóæàþùèì, áåç ó÷åòà îáñòàíîâêè è ñîáñòâåííîãî ïîëîæåíèÿ â îáùåñòâå. Íàáëþäàåòñÿ â ïîçäíèõ ñòàäèÿõ øèçîôðåíèè, ïðè äåìåíöèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñèíòîííûå ëè÷íîñòè (îò ãðå÷. syntonia – ñîçâó÷èå, ñîãëàñîâàííîñòü) – ñì. Ëè÷íîñòè, ñèíòîííûå. Ñèíòîííûé. Ñîîòâåòñòâåííî íàñòðîåííûé; ñõîäíûé ïî âíóòðåííèì ïåðåæèâàíèÿì, íàñòðîåíèþ, ìûñëÿì, æåëàíèÿì, ñòðåìëåíèÿì. Ñèíõðîííîå ðàçâèòèå ïñèõèêè.

Ïðè îòíîñèòåëüíî ñâîåâðåìåííîì ôîðìèðîâàíèè ýòàïîâ ðàçâèòèÿ ïñèõèêè ñëåäóåò ãîâîðèòü î ñèíõðîíèè ðàçâèòèÿ. Ñèñòåìà. Ñîâîêóïíîñòü îðãàíîâ è òêàíåé, âçàèìîñâÿçàííûõ àíàòîìè÷åñêè è ôóíêöèîíàëüíî, îòëè÷àþùèõñÿ ñòðóêòóðíîé îáùíîñòüþ è ýìáðèîãåíåòè÷åñêè. Ñ., àôôåðåíòíàÿ. ×àñòü íåðâíîé ñèñòåìû, ïðåîáðàçóþùàÿ ýíåðãèþ ïîñòóïàþùèõ ðàçäðàæåíèé â íåðâíûå èìïóëüñû, ïîñòóïàþùèå â ÖÍÑ. Ñ., áðåäîâàÿ – ñì. Áðåä, ñèñòåìàòèçèðîâàííûé. Ñ., âåñòèáóëîìîçæå÷êîâàÿ. Îõâàòûâàåò âåñòèáóëÿðíûå ÿäðà ñòâîëà ãîëîâíîãî ìîçãà, âåñòèáóëÿðíûé îòäåë ìîçæå÷êà è èõ ïðîâîäÿùèå ïóòè. Ðåãóëèðóåò ïîëîæåíèå òåëà è åãî ÷àñòåé â ïðîñòðàíñòâå, ñîõðàíåíèå ðàâíîâåñèÿ òåëà, êîîðäèíàöèþ äâèæåíèé. Ñ., æåòîííàÿ. Íàïðàâëåíà íà ñîçäàíèå óñëîâíîãî ïîäêðåïëåíèÿ, íåîáõîäèìîãî äëÿ óïðî÷åíèÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêè æåëàòåëüíîãî ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà. Òåîðåòè÷åñêîé îñíîâîé ìåòîäèêè ÿâëÿåòñÿ ìîäåëü îïåðàíòíîãî îáóñëîâëèâàíèÿ Ñêèííåðà. Ïàöèåíò, âåäóùèé ñåáÿ òðåáóåìûì îáðàçîì, ïîëó÷àåò ñïåöèàëüíûå æåòîíû, êîòîðûå ìîæåò äàëåå îáìåíèâàòü íà îïðåäåëåííûå ëüãîòû. Ìåòîäèêó ïðåäëîæèëè Àéëëîí è Àçðèí. Îíà íàèáîëåå ýôôåêòèâíà ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè ïñèõèêè, ñîäåéñòâóåò óñïåõó ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ.

Ñ. êîíñóëüòàöèÿ–âçàèìîäåéñòâèå. Ïñèõèàòð, ðàáîòàþùèé â ñèñòåìå êîíñóëüòàöèÿ–âçàèìîäåéñòâèå

(ʖÂ),

âûñòóïàåò â êà÷åñòâå êîíñóëüòàíòà äðóãèõ âðà÷åé (íå ïñèõèàòðîâ) è, êàê ïðàâèëî, ðàáîòàåò íåïîñðåäñòâåííî â õèðóðãè÷åñêîé èëè òåðàïåâòè÷åñêîé êëèíèêå. Åñëè ó÷åñòü, ÷òî 65 % áîëüíûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ ñòàöèîíàðîâ îáíàðóæèâàþò ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, â 50 % ñëó÷àåâ ñâÿçàííûõ ñ òåðàïèåé ñîìàòè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, ñòàíîâèòñÿ ïîíÿòíîé âàæíàÿ ðîëü ïñèõèàòðà â áîëüíèöàõ íåïñèõèàòðè÷åñêîãî ïðîôèëÿ. Ñ., ëèìáè÷åñêàÿ (Systema limbicum) (îò ãðå÷. systema – ñîåäèíåíèå, ñâÿçûâàíèå è ëàò. limbus – ïîëîñêà) – ñì. Ëèìáè÷åñêàÿ ñèñòåìà. Ñ., íåðâíàÿ – ñì. Íåðâíàÿ ñèñòåìà. Ñ., íåðâíàÿ, âåãåòàòèâíàÿ. Èííåðâèðóåò âíóòðåííèå îðãàíû, ãëàäêèå ìûøöû, æåëåçû, êðîâåíîñíûå è ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû, îñóùåñòâëÿåò àäàïòàöèîííî-òðîôè÷åñêóþ ôóíêöèþ. Ðàçäåëÿåòñÿ íà ñèìïàòè÷åñêóþ è ïàðàñèìïàòè÷åñêóþ ÷àñòè. Ïðè ðàññòðîéñòâàõ â ôóíêöèÿõ Ñ. í. â. ìàíèôåñòèðóþòñÿ çàáîëåâàíèÿ ïðåèìóùåñòâåííî ñ íåâðîâåãåòàòèâíîé ñèìïòîìàòèêîé (âåãåòàòèâíûå íåâðîçû è äð.). ×àùå âñåãî ðàññòðîéñòâà Ñ. í. â. ñî÷åòàþòñÿ è ñ äðóãèìè íåâðîëîãè÷åñêèìè, íåâðîòè÷åñêèìè è ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè. Ñèí. Ñèñòåìà, íåðâíàÿ àâòîíîìíàÿ. Ñ., íåðâíàÿ, òðîôîòðîïíàÿ. Îòäåë Ñ. íåðâíîé âåãåòàòèâíîé, êîòîðûé îñóùåñòâëÿåò ôóíêöèè ðåãóëÿöèè àíàáîëèçìà è ïîääåðæèâàíèÿ ãîìåîñòàçà â ïåðèîäû îòäûõà. Ñ., íåðâíàÿ, öåíòðàëüíàÿ. Âêëþ÷àåò ãîëîâíîé è ñïèííîé ìîçã (ñì.) Ñ., íåðâíàÿ, ýðãîòðîïíàÿ. Ðåãóëèðóåò êàòàáîëèçì, îñóùåñòâëÿåò îáåñïå÷åíèå ïðèñïîñîáëåíèÿ ê èçìåíåíèþ óñëîâèé îêðóæàþùåé ñðåäû, ôèçè÷åñêóþ è ïñèõè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü. Êàê è Ñ. íåðâíàÿ, òðîôîòðîïíàÿ, íå ñâÿçàíà ñ îïðåäåëåííîé ñòðóêòóðíîé îñíîâîé. Ñ., íåñòåñíåíèÿ (No restraint system) – ñì. Íåñòåñíåíèÿ, ñèñòåìà. Ñ. “îòêðûòûõ äâåðåé”. Ñèñòåìà ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, ïðè êîòîðîé èì ïðåäîñòàâëåíà âîçìîæíîñòü âûõîäèòü çà ïðåäåëû áîëüíè÷íîãî îòäåëåíèÿ â ðàéîíå áîëüíèöû. Ñ., ïåðöåïòèâíàÿ (îò ëàò. percipio – óëàâëèâàòü, âîñïðèíèìàòü) – ñì. Ïåðöåïòèâíàÿ ñèñòåìà.

947 Ñ., ïèðàìèäíàÿ. Âêëþ÷àåò ïðîâîäÿùèå ïóòè, èäóùèå îò êîðû ïðåöåíòðàëüíûõ èçâèëèí ê äâèãàòåëüíûì ÿäðàì è ïåðåäíèì ðîãàì ñïèííîãî ìîçãà (ïèðàìèäíûå ïóòè). Ó÷àñòâóåò â îðãàíèçàöèè ïðîèçâîëüíûõ äâèæåíèé.

Ñ. ïñèõîêîððèãèðóþùèõ âîçäåéñòâèé â òåðàïåâòè÷åñêîì ñîîáùåñòâå, Ëåäåðà (Leder S.) – ñì. Ëåäåðà, ñèñòå-

ìà ïñèõîêîððèãèðóþùèõ âîçäåéñòâèé â òåðàïåâòè÷åñêîì ñîîáùåñòâå.

Ñ., ðåòèêóëÿðíàÿ àêòèâèçèðóþùàÿ (îò ëàò. reticulum – ñåòî÷êà, óìàë.

îò rete – ñåòêà è activus – äåÿòåëüíûé, äåéñòâóþùèé). Òåðìèíîì Ñ. ð. à. îáîçíà÷àåòñÿ ñèñòåìà, âêëþ÷àþùàÿ â ñåáÿ ðåòèêóëÿðíóþ ôîðìàöèþ ïðîäîëãîâàòîãî è ñðåäíåãî ìîçãà, îêàçûâàþùóþ àêòèâèçèðóþùåå âëèÿíèå íà êîðó ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî îíà ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â ðàçâèòèè ðÿäà ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ñì. Ðåòèêóëÿðíàÿ ôîðìàöèÿ. Ñ., ñåíñîðíàÿ (îò ëàò. sensus – ÷óòüå, îùóùåíèå). Ñèñòåìà, âêëþ÷àþùàÿ â ñåáÿ àôôåðåíòíóþ ñèñòåìó è îñÿçàòåëüíûå îðãàíû, îáåñïå÷èâàþùèå ïðåîáðàçîâàíèå ýíåðãèè ðàçäðàæèòåëåé â ýíåðãèþ íåðâíûõ èìïóëüñîâ è èõ ïîñòóïëåíèå â ÖÍÑ. Ñ., ñèãíàëüíàÿ, âòîðàÿ – ñì. Âòîðàÿ ñèãíàëüíàÿ ñèñòåìà. Ñ., ñèãíàëüíàÿ, ïåðâàÿ – ñì. Ïåðâàÿ ñèãíàëüíàÿ ñèñòåìà. Ñ., ñòðèîïàëëèäàðíàÿ. ×àñòü ýêñòðàïèðàìèäíîé Ñ. (ÿäðà ïîëîñàòîãî òåëà è èõ ïðîâîäÿùèå, àôôåðåíòíûå è ýôôåðåíòíûå ïóòè). Ñ., ýêñòðàïèðàìèäíàÿ. Âêëþ÷àåò ïðîåêöèîííûå ýôôåðåíòíûå ïóòè îò êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà, ÿäðà ïîëîñàòîãî òåëà, íåêîòîðûå ÿäðà ñòâîëà, ìîçæå÷îê. Ðóêîâîäèò êîîðäèíàöèåé äâèæåíèé, îñóùåñòâëÿåò ðåãóëÿöèþ ìûøå÷íîãî òîíóñà. Ñ., ýôôåðåíòíàÿ. Îñóùåñòâëÿåò ïåðåäà÷ó íåðâíûõ èìïóëüñîâ èç ÖÍÑ ê èñïîëíèòåëüíûì îðãàíàì (ìûøöàì, æåëåçàì è äð.). Ñèñòåìàòèçàöèÿ áðåäà – ñì. Áðåä, ñòàäèè ðàçâèòèÿ.

Ñèñòåìàòè÷åñêàÿ äåñåíñèòèçàöèÿ

Ñ. äåëèðèé (Delirium systematisatum) – ñì. Äåëèðèé, ñèñòåìàòèçèðîâàííûé.

Ñèñòåìàòèêà íåâðîçîâ, ïî Øóëüöó (Schultz H. J.) – ñì. Íåâðîçû, ñèñòåìàòèêà ïî Øóëüöó.

Ñ. ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïðåêëîííîãî âîçðàñòà. Ïñèõè÷åñêèå

ðàññòðîéñòâà, âûÿâëÿåìûå ó ëèö ïðåêëîííîãî âîçðàñòà, íåîäíîðîäíû â êëèíè÷åñêîì è â ýòèîïàòîãåíåòè÷åñêîì îòíîøåíèè. Èõ ïðèíÿòî ðàñïðåäåëÿòü íà äâå ãðóïïû. Ê ïåðâîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ðàçâèâàþùèåñÿ â áîëåå ðàííèå âîçðàñòíûå ïåðèîäû è ïðîäîëæàþùèåñÿ èëè ïîâòîðíî âîçíèêàþùèå ïîñëå íà÷àëà ñòàðåíèÿ, à òàêæå ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, âïåðâûå âîçíèêøèå â ïîçäíåì âîçðàñòå, íî íå ñïåöèôè÷íûå äëÿ íåãî, ñïîñîáíûå ðàçâèâàòüñÿ â ðàçëè÷íûå ïåðèîäû æèçíè.  ýòó ãðóïïó âõîäèò áîëüøèíñòâî êëèíèêî-íîçîëîãè÷åñêèõ ôîðì ïñèõè÷åñêîé ïàòîëîãèè: øèçîôðåíèÿ, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç, ýïèëåïñèÿ, ïñèõîïàòèè, îëèãîôðåíèè, ïñèõîãåííûå çàáîëåâàíèÿ, ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, îáóñëîâëåííûå ñîìàòè÷åñêèìè áîëåçíÿìè, èíôåêöèÿìè, ÷åðåïíîìîçãîâûìè òðàâìàìè, àëêîãîëèçì, òîêñèêîìàíèè è íàðêîìàíèè. Âòîðóþ ãðóïïó ñîñòàâëÿþò ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ïðåèìóùåñòâåííî èëè âñåãäà âîçíèêàþùèå â ïðåêëîííîì âîçðàñòå è ïðÿìî èëè êîñâåííî ñâÿçàííûå ñî ñòàðåíèåì. Âòîðàÿ ãðóïïà âêëþ÷àåò ôóíêöèîíàëüíûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïðåêëîííîãî âîçðàñòà, ñåíèëüíûå è ïðåñåíèëüíûå äåìåíöèè è ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, îáóñëîâëåííûå öåðåáðàëüíî-ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèåé – ìîçãîâûì àòåðîñêëåðîçîì è ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ. Ñ. ïñèõîçîâ, Âèêà (Wieck H. H.) – ñì. Âèêà, ñèñòåìàòèêà ïñèõîçîâ. Ñ. ïñèõîïàòèé, Ñóõàðåâîé (Ñóõàðåâà Ã. Å.) – ñì. Ñóõàðåâîé, ñèñòåìàòèêà ïñèõîïàòèé.

Ñ. ôàçíûõ ïñèõîçîâ Ëåîíãàðäà

(Leonhard K.) – ñì. Ëåîíãàðäà, ñèñòåìàòèêà ôàçíûõ ïñèõîçîâ.

Ñèñòåìàòèçèðîâàííàÿ ïàðàôðåíèÿ – ñì. Ïàðàôðåíèÿ, ñèñòåìàòèçèðî-

Ñ. øèçîôðåííûõ ïñèõîçîâ, Ëåîíãàðäà (Leonhard K.) – ñì. Ëåîíãàðäà,

Ñèñòåìàòèçèðîâàííûé áðåä – ñì.

Ñèñòåìàòè÷åñêàÿ äåñåíñèòèçàöèÿ (èëè àêòèâíàÿ ïñèõè÷åñêàÿ äåñåíñè-

âàííàÿ.

Áðåä, ñèñòåìàòèçèðîâàííûé.

ñèñòåìàòèêà øèçîôðåííûõ ïñèõîçîâ.

Ñèñòåìíàÿ ñåìåéíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ

948

áèëèçàöèÿ). Ìåòîä íàïðàâëåí íà òî, ÷òîáû ïàöèåíò, â ïîâåäåíèè êîòîðîãî íàáëþäàþòñÿ ÿâëåíèÿ ”èçáåãàíèÿ”, ñâÿçàííûå ñî ñïåöèôè÷åñêèìè ôàêòîðàìè (íàïð., âûñîòîé èëè ïîëåòîì íà ñàìîëåòå), ñîçäàë â ñâîåì âîîáðàæåíèè èåðàðõèþ âûçûâàþùèõ òðåâîãó îáðàçîâ îò ìåíåå äî áîëåå ïóãàþùèõ, îñòàâàÿñü íà êàæäîì óðîâíå èåðàðõèè äî òåõ ïîð, ïîêà òðåâîãà íå èñ÷åçíåò. Êîãäà ïðîöåäóðà ïðîâîäèòñÿ â óñëîâèÿõ ðåàëüíîé, à íå âîîáðàæàåìîé æèçíè, òàêîé ìåòîä íàçûâàåòñÿ ãðàäóèðîâàííîé ýêñïîçèöèåé. Ýòà òåõíèêà èñïîëüçóåòñÿ â ñî÷åòàíèè ñ ïîëîæèòåëüíûì ïîäêðåïëåíèåì, âîçäåéñòâóåò íà âûçûâàþùèå òðåâîãó ôàêòîðû è ëèêâèäèðóåò äåçàäàïòèâíîå ïîâåäåíèå ïîñðåäñòâîì èñêëþ÷åíèÿ íåãàòèâíûõ ïîñëåäñòâèé. Èåðàðõè÷åñêàÿ êîíñòðóêöèÿ ÷àñòî èñïîëüçóåòñÿ â ñî÷åòàíèè ñ ìåòîäèêàìè ðåëàêñàöèè, ïîñêîëüêó óñòàíîâëåíî, ÷òî òðåâîãà è ðåëàêñàöèÿ èñêëþ÷àþò äðóã äðóãà – ýòî ïðèâîäèò ê îòðûâó ïðåäñòàâëÿåìûõ îáðàçîâ îò òðåâîæíûõ îùóùåíèé (âçàèìíîå òîðìîæåíèå). Ñèñòåìíàÿ ñåìåéíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ñèñòåìíàÿ ñå-

ìåéíàÿ.

Ñèñòåìíûå àòðîôèè ãîëîâíîãî ìîçãà – ñì. Àòðîôèè ãîëîâíîãî ìîçãà,

ñèñòåìíûå.

Ñèñòåìíûé íåâðîç – ñì. Íåâðîç,

ñèñòåìíûé.

Ñèñòåìû, ñèãíàëüíûå – ñì. Ñèãíàëüíûå ñèñòåìû. Ñèòîìàíèÿ (Sitomania) (îò ãðå÷. sitos – ïèùà è mania – ñóìàñøåñòâèå). Ðàçíîâèäíîñòü ïîëèôàãèè, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â îòñóòñòâèè îùóùåíèÿ ñûòîñòè, ïðè÷åì ñòðåìëåíèå ïîãëîùàòü îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ïèùè íå ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâûøåíèåì àïïåòèòà (ïðè èäèîòèè). Ñð. Áóëèìèÿ; ñèí. Ýñòèîìàíèÿ. Ñèòîôîáèÿ (Sitophobia) (îò ãðå÷. sitos è phobos – ñòðàõ). 1. Ïñèõîëîãè÷åñêè íîðìàëüíûé ñòðàõ ïðèíÿòèÿ ïèùè, íàïð., ïðè ýçîôàãèòå, ÿçâåííîé áîëåçíè, óïîðíîì ïîíîñå. 2. Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïîäàâèòüñÿ è óìåðåòü âî âðåìÿ ïðèíÿòèÿ ïèùè èëè æèäêîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèòóàòèâíîå ïîâåäåíèå (îò ëàò. situs – ïîëîæåíèå). Ïîâåäåíèå, îáóñëîâëåííîå íåïîñðåäñòâåííûì âîçäåéñòâèåì êîíêðåòíîé îáñòàíîâêè. Åãî îñíîâîé ÿâ-

ëÿþòñÿ êðàòêîâðåìåííûå ìîòèâû, ïîðîæäåííûå âðåìåííûì ñòå÷åíèåì îáñòîÿòåëüñòâ.

Ñèòóàöèîííàÿ äâèãàòåëüíàÿ ðåàêöèÿ – ñì. Äâèãàòåëüíàÿ áóðÿ. Ñèòóàöèîííûå ôîáèè.  ýòî îáîá-

ùåííîå ïîíÿòèå âêëþ÷àþòñÿ: ìîíîôîáèÿ – ñòðàõ îñòàâàòüñÿ íàåäèíå; êëàóñòðîôîáèÿ – ñòðàõ íàõîäèòüñÿ â çàêðûòîì ïðîñòðàíñòâå; àãîðàôîáèÿ – ñòðàõ íàõîäèòüñÿ â îòêðûòîì ïðîñòðàíñòâå; êàðäèîôîáèÿ – ñòðàõ çàáîëåòü ñåðäå÷íîé áîëåçíüþ; êàðöèíîìîôîáèÿ – ñòðàõ çàáîëåòü ðàêîì; ëèñîôîáèÿ – ñòðàõ çàáîëåòü áåøåíñòâîì; íèêòîôîáèÿ – ñòðàõ íàõîäèòüñÿ â òåìíîòå; áàòîôîáèÿ – áîÿòüñÿ âûñîòû èëè ãëóáèíû; íîçîôîáèÿ – áîÿòüñÿ áîëåçíåé; àëèåíîôîáèÿ – ñòðàõ ñîéòè ñ óìà è äð. Ñèòóàöèîííûé êîíôëèêò – ñì. Êîíôëèêò, ñèòóàöèîííûé. Ñ. ïàðàíîèä – ñì. Ïàðàíîèä, ñèòóàöèîííûé; Ïàðàíîèä âíåøíåé îáñòàíîâêè. Ñèòóàöèÿ, êðèòè÷åñêàÿ – ñì. Êðèòè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ. Ñ., ýêñòðåìíàÿ – ñì. Ýêñòðåìíàÿ ñèòóàöèÿ. Ñèôèëèäîôîáèÿ (Syphilidophobia) (îò ãðå÷. syphilis, syphilidos – ñèôèëèñ, ïî èìåíè ñâèíîïàñà Syphilus, ãåðîÿ ïîýìû âðà÷à Äæ. Ôðàêàñòîðî, âåðîÿòíî, îò sys – ñâèíüÿ, philos – ïðèÿòåëü è phobos – ñòðàõ) – ñì. Ñèôèëîôîáèÿ. Ñèôèëèòè÷åñêàÿ íåâðàñòåíèÿ (Neurasthenia syphilitica) – ñì. Íåâðàñòåíèÿ, ñèôèëèòè÷åñêàÿ; Íåâðàñòåíèÿ, ïàðàëèòè÷åñêàÿ. Ñ. ñóõîòêà – ñì. Ñóõîòêà, ñèôèëèòè÷åñêàÿ; Ñïèííàÿ ñóõîòêà. Ñ. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia syphilitica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ñèôèëèòè÷åñêàÿ. Ñèôèëèòè÷åñêèé ãàëëþöèíîç (Hallucinosis syphilitica) – ñì. Ãàëëþöèíîç, ñèôèëèòè÷åñêèé. Ñ. ïñèõîç (Psychosis syphilitica) – ñì. Ïñèõîç, ñèôèëèòè÷åñêèé. Ñ. ïñèõîç, ïîçäíèé (Psychosis syphilitica tarda) – ñì. Ïñèõîç, ñèôèëèòè÷åñêèé ïîçäíèé; Ïàðàëè÷, ïðîãðåññèâíûé.

Ñ. ñèíäðîì, ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé – ñì. Ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé ñèôè-

ëèòè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñèôèëîôîáèÿ (Syphilophobia) (îò ãðå÷. syphilis è phobos). Íåâðîòè÷åñêèé

949 ñòðàõ çàáîëåòü ñèôèëèñîì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Ñèôèëèäîôîáèÿ. Ñêàáèîôîáèÿ (Scabiophobia) (îò ëàò. scabies – ÷åñîòêà è phobos) – ñì. Àêàðîôîáèÿ. Ñêàíäèðîâàííàÿ ðå÷ü (îò ëàò. scando – ïîäûìàòüñÿ). Ðå÷ü, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ðàâíîìåðíûìè èíòåðâàëàìè ìåæäó ñëîãàìè: óäàðåíèÿ ñòàâÿòñÿ íå ïî ñìûñëó ñëîâ. Ñ. ð. íàïîìèíàåò ÷òåíèå äðåâíåãðå÷åñêèõ ñòèõîâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ìîçæå÷êà, ïðè äèññåìèíèðîâàííîì ñêëåðîçå è äð. Ñêàòîìàíèÿ (Scatomania) (îò ãðå÷. skon, skatos – èñïðàæíåíèÿ è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Êîïðîôèëèÿ. Ñêàòîôàãèÿ (Scatophagia) (îò ãðå÷. skon, skatos è phagein – åñòü) – ñì. Êîïðîôàãèÿ. Ñêàòîôèëèÿ (Scatophilia) (îò ãðå÷. skon, skatos è philia – ñêëîííîñòü, âëå÷åíèå) – ñì. Êîïðîôàãèÿ. Ñêàóòèçì. Þíîøåñêîå äâèæåíèå, îñíîâíîé öåëüþ êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ ðàçâèòèå ôèçè÷åñêèõ è ìîðàëüíûõ êà÷åñòâ äåòåé è ïîäðîñòêîâ îáîèõ ïîëîâ. Ñ. ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé øêîëó ôîðìèðîâàíèÿ õàðàêòåðà. Ýòîò âîñïèòàòåëüíûé ìåòîä óñïåøíî ïðèìåíÿåòñÿ â ðàáîòå ñ äåòüìè è ïîäðîñòêàìè èíâàëèäàìè, à òàêæå ñ ìàëîëåòíèìè ïðàâîíàðóøèòåëÿìè. Ñêàôîöåôàëèÿ (Scaphocephalia). ×ðåçìåðíî äëèííûé è óçêèé ÷åðåï âñëåäñòâèå ïðåæäåâðåìåííîãî çàêðûòèÿ øâîâ ìåæäó äâóìÿ ïðèñòåíî÷íûìè êîñòÿìè âäîëü âåðõíåé ÷àñòè ÷åðåïà.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ýòî ñîñòîÿíèå íàñòóïàåò â ñàìîì ðàííåì âîçðàñòå, ìîãóò èìåòü ìåñòî òàêæå ïðèçíàêè ìîçãîâîãî ïîâðåæäåíèÿ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî âîçìîæíî ðàçëè÷íîé ñòåïåíè óìñòâåííîå íåäîðàçâèòèå. Ñêà÷êà èäåé (Fuga idearum). Ðåçêîå óñêîðåíèå ìûøëåíèÿ, êîãäà îäíà íåçàêîí÷åííàÿ ìûñëü ñìåíÿåòñÿ äðóãîé, âñëåäñòâèå ÷åãî ðå÷ü äåëàåòñÿ íåïîñëåäîâàòåëüíîé, ñáèâ÷èâîé. Ïðè Ñ. è. àññîöèàöèè âîçíèêàþò ïðåèìóùåñòâåííî ïî ñõîäñòâó (ñîçâó÷èþ), ïî ñìåæíîñòè; âûðàæåíà îòâëåêàåìîñòü, â ñâÿçè ñ ÷åì öåëåíàïðàâëåííîñòü ìûøëåíèÿ ÷àñòî ìåíÿåòñÿ. Ñêåíàí (Skenan). Ìîðôèíà ñóëüôàò. Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 êàïñóëà ñî-

Ñêèòàëü÷åñòâî

äåðæèò ìîðôèíà ñóëüôàòà 10, 30, 60 èëè 100 ìã; â óïàêîâêå 14 ùò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àíàëüãåçèðóþùåå. Ñâÿçûâàåòñÿ è âîçáóæäàåò îïèàòíûå ðåöåïòîðû ÖÍÑ. Ïîêàçàíèÿ: èíòåíñèâíàÿ õðîíè÷åñêàÿ áîëü; áîëü, íå êóïèðóåìàÿ äð. àíàëüãåòèêàìè, áîëü ïðè îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñêåïòèöèçì (îò ãðå÷. scepsis – ðàññìàòðèâàíèå). Ýòèì òåðìèíîì îáîçíà÷àåòñÿ ôèëîñîôñêîå íàïðàâëåíèå, âûðàæàþùåå ñîìíåíèå â âîçìîæíîñòÿõ äîñòîâåðíîãî ïîçíàíèÿ îáúåêòèâíîé èñòèíû. Ñîìíåíèå âûäâèãàåòñÿ ñêåïòèêàìè â ïðèíöèï ìûøëåíèÿ è ïîâåäåíèÿ. Ñ. îïðîâåðãàåòñÿ âñåì èñòîðè÷åñêèì ðàçâèòèåì íàóêè è îïûòîì ÷åëîâå÷åñòâà, êîòîðûå ïîäòâåðæäàþò òî÷êó çðåíèÿ ôèëîñîôèè î ïîçíàâàåìîñòè ìèðà. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ íàáëþäàþòñÿ ïðèçíàêè ñêåïòèöèçìà êàê âðåìåííîå (áîëåçíåííîå) ïðîÿâëåíèå. Ñêèííåð Áåððåñ Ôðåäåðèê (Skinner B. F., 1904—1990). Èçâåñòíûé ïñèõîëîã, ëèäåð ñîâðåìåííîãî áèõåâèîðèçìà. Âûäâèíóë êîíöåïöèþ “îïåðàíòíîãî” íàó÷åíèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé îðãàíèçì ïðèîáðåòàåò íîâûå ðåàêöèè áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî ñàì ïîäêðåïëÿåò èõ, è òîëüêî ïîñëå ýòîãî âíåøíèé ñòèìóë âûçûâàåò ðåàêöèè. Ðÿä ìåòîäîâ ïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè – ïîçèòèâíîå ïîäêðåïëåíèå, óãàøåíèå, íåêîòîðûå àâåðñèâíûå ïðèåìû – îñíîâàíû íà ìîäåëè îïåðàíòíîãî îáóñëîâëèâàíèÿ. Ñêèðòîèäèÿ (îò ãðå÷. skirtao – ïîäðàæàòü, òàíöåâàòü, -ides – ïîäîáíûé). Ôîðìà ïñèõîïàòèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ÷åðòàìè òåàòðàëüíîñòè â ïîâåäåíèè, ëåãêîìûñëèåì, ëèõîñòüþ, ñêëîííîñòüþ ê ìèíóòíûì óâëå÷åíèÿì, ñâîåâîëèåì è â òî æå âðåìÿ, â òðóäíûõ æèçíåííûõ ñèòóàöèÿõ, – âûäåðæêîé è òâåðäîñòüþ äóõà. Ýòè æå ïðèçíàêè, íå äîñòèãàþùèå çíà÷èòåëüíîé âûðàæåííîñòè, âñòðå÷àþòñÿ â ðàìêàõ íîðìû, è íîñèòåëåé èõ àâòîð íàçûâàåò ñêèðòîòèìèêàìè. Ïîíÿòèå Ñ. â èçâåñòíîé ìåðå àíàëîãè÷íî ïîíÿòèþ èñòåðîèäíîé ïñèõîïàòèè. Ïîíÿòèå ðåäêî èñïîëüçóåòñÿ â ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå.

Ñêèòàëü÷åñòâî (áðîäÿæíè÷åñòâî).

Ñîñòîÿíèå, îïðåäåëÿþùåå ëèö, ñêëîííûõ ê áåñöåëüíîìó äâèæåíèþ (ñêèòàíèþ) íà áîëüøèå ðàññòîÿíèÿ. Òàêîé ÷åëîâåê íå çàäåðæèâàåòñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ â îäíîì

Ñêëàäêà Âåðàãóòà

950

ìåñòå. Ó íåãî íåò îïðåäåëåííîãî æèëèùà, ìåñòîæèòåëüñòâà, ïîñòîÿííîé ðàáîòû. ×òî êàñàåòñÿ äåòåé, òî Ñ. íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ó ïîêèíóòûõ äåòåé (áåç ðîäèòåëåé è áëèçêèõ), à òàêæå – ó ýìîòèâíûõ, íåñòàáèëüíûõ è ñòðàäàþùèõ àôôåêòèâíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñóáúåêòîâ. Ó âçðîñëûõ Ñ. îáíàðóæèâàåòñÿ, áåç íàëè÷èÿ áîëåçíåííûõ îòêëîíåíèé, ñðåäè íåêîòîðûõ ñîöèàëüíûõ ãðóïï (áåçðàáîòíûå, öûãàíå, ëþäè áåç ñåìåé). Ïîñëåäñòâèÿ ñêèòàëü÷åñòâà ó äåòåé è âçðîñëûõ – ÷àñòî òÿæåëûå: êðàæè, êðóïíûå àíòèñîöèàëüíûå ïðîÿâëåíèÿ, ïðîñòèòóöèÿ, ãîìîñåêñóàëèçì. Ñ. èíîãäà íàáëþäàåòñÿ è ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, îñîáåííî êîãäà ñåìüÿ èëè ñîöèàëüíûå ñëóæáû íå ïðîÿâëÿþò äîëæíûõ çàáîò î íèõ. Ýòî – áîëüíûå îëèãîôðåíèåé, äåìåíöèÿìè èëè äðóãèìè ãëóáîêèìè èçìåíåíèÿìè ëè÷íîñòè. Ñêëàäêà Âåðàãóòà (Veraguth O.) – ñì. Âåðàãóòà, ñêëàäêà. Ñêëåðîç (îò ãðå÷. sklerosis – çàòâåðäåíèå, óïëîòíåíèå). Óïëîòíåíèå îðãàíà â ñâÿçè ñ çàìåíîé ïîãèáøèõ ñòðóêòóðíûõ ýëåìåíòîâ ñîåäèíèòåëüíîé (îáû÷íî ôèáðîçíîé) òêàíüþ èëè ãîìîãåííîé ãèàëèíîïîäîáíîé ìàññîé. Ñ. Áóðíåâèëÿ (Bourneville D. M., 1840—1909, ôð. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã) – ñì. Ñêëåðîç, òóáåðîçíûé. Ñ., êîðêîâûé ëàìèíàðíûé (Sclerosis corticalis laminaria) (îò ãðå÷. skleros – òâåðäûé, ëàò. cortex – êîðà è lamina – ïëàñòèíêà) – ñì. Ìîðåëÿ, áîëåçíü.

Ñ. íåðâíîé ñèñòåìû, äèôôóçíûé – ñì. Øèëüäåðà, áîëåçíü. Ñ., ðàññåÿííûé (Sclerosis dissemi-

nata) – ñì. Ðàññåÿííûé ñêëåðîç. Ñ., òóáåðîçíûé (Sclerosis tuberosa) (îò ëàò. tuberosus – õîëìèñòûé, øåðøàâûé, íåðîâíûé, ñ ìíîæåñòâîì îêðóãëûõ âîçâûøåíèé èëè øåðøàâûõ âûïóêëîñòåé). Íàñëåäñòâåííàÿ áîëåçíü ãðóïïû ôàêîìàòîçîâ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñî÷åòàíèåì ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ, ñëàáîóìèÿ è ïîðàæåíèé êîæè: ôèáðîìû, àäåíîìû æèðîâûõ æåëåç, ïèãìåíòíûå ïÿòíà öâåòà êîôå. Ôèáðîìû ìîãóò ëîêàëèçîâàòüñÿ èíòðàêðàíèàëüíî. Íàñëåäóþòñÿ àóòîñîìíî-äîìèíàíòíûì ïóòåì. Ñèí. Áóðíåâèëÿ, áîëåçíü; Áóðíåâèëÿ– Ïðèíãëÿ, áîëåçíü; Ýïèëîéÿ. Ñêîâàííîñòè, ñèíäðîì – ñèí. Ñèíäðîì ñêîâàííîñòè.

Ñêîïîôèëèÿ (Scopophilia) (îò ãðå÷. scopeo – ñìîòðåòü, ðàññìàòðèâàòü è philia – ëþáîâü, âëå÷åíèå) – ñì. Âóàéîðèçì. Ñêîïîôîáèÿ (Scopophobia) (îò ãðå÷. scopeo è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ áîëüíîãî ïîêàçàòüñÿ ñìåøíûì â ãëàçàõ îêðóæàþùèõ â ñâÿçè ñ íåêèìè ìíèìûìè (íàïð., ïðè äèñìîðôîôîáèè) èëè äåéñòâèòåëüíûìè (íàïð., êîñîãëàçèå) ôèçè÷åñêèìè íåäîñòàòêàìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Ñêîïòîôîáèÿ. Ñêîïòîôîáèÿ (Scoptophobia) (îò ãðå÷. skopto – øóòèòü, íàäñìåÿòüñÿ è phobos) – ñì. Ñêîïîôîáèÿ. Ñêîòîìà, ïñèõè÷åñêàÿ (Scotoma psychicum) (îò ãðå÷. skotom – òåìíîòà, ñëåïîòà, skotoo – ïîêðûòü ìðàêîì, òåìíåòü ïåðåä ãëàçàìè è psyche – äóøà). Íåïðèçíàíèå èëè îòðèöàíèå áîëüíûì äåéñòâèòåëüíûõ ñîáûòèé è ôàêòîâ. Íàáëþäàåòñÿ, íàïð., ïðè ïñèõîãåíèÿõ. Ñêîòîìèçàöèÿ ïàìÿòè (îò ãðå÷. skotoo). Óòðàòà âîñïîìèíàíèé, îáóñëîâëåííàÿ îñîáûì ýìîöèîíàëüíûì îòíîøåíèåì áîëüíîãî ê íèì, íå ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ îáùèì íàðóøåíèåì ïàìÿòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîãåíèÿõ. Ñêîòîôîáèÿ (Scotophobia) (îò ãðå÷. skotoo è phobos – ñòðàõ) – ñì. Íèêòîôîáèÿ. Ñêðèíèðîâàíèå, ãåííîå – ñì. Ãåííîå ñêðèíèðîâàíèå. “Ñêðûòàÿ” äåïðåññèÿ (Depressio larvata) – ñì. Äåïðåññèÿ, “ñêðûòàÿ”; Äåïðåññèÿ, ëàðâèðîâàííàÿ. “Ñêðûòàÿ” ýïèëåïñèÿ (Epilepsia larvata) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, “ñêðûòàÿ”; Ýïèëåïñèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. “Ñêðûòîå” îáóñëîâëèâàíèå – ñì. Îáóñëîâëèâàíèå, ñêðûòîå. “Ñêðûòûå” âîñïîìèíàíèÿ. Ââåäåííîå Ôðåéäîì Ç. ïîíÿòèå, êîòîðûì îí îïðåäåëÿåò íåêîòîðûå êàæóùèåñÿ íåçíà÷èòåëüíûìè âîñïîìèíàíèÿ, êîòîðûå ìîãóò ñêðûòü âàæíûå äåòñêèå ïåðåæèâàíèÿ. Ñêóëüïòóðèðîâàíèå. Ìåòîä â ôàìèëüíîé ïñèõîòåðàïèè, ïðè êîòîðîì âñå ÷ëåíû ñåìüè ñîáèðàþòñÿ âìåñòå, à îäèí èç íèõ äîëæåí èõ ðàññòàâèòü òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû âûÿñíèòü îòíîøåíèÿ è âçàèìíûå ÷óâñòâà ìåæäó íèìè. Ñì. Ãðóïïîâàÿ òåðàïèÿ. Ñëàáîâîëèå. Ïñèõîëîãè÷åñêèé òåðìèí, ñîîòâåòñòâóþùèé ãèïîáóëèè (ñì.)

951 èëè àáóëèè (ñì.). Ïîñëåäíèå ïîíÿòèÿ óïîòðåáëÿþòñÿ, êîãäà ðàññòðîéñòâî âîëè â ñìûñëå åå îñëàáëåíèÿ èëè îòñóòñòâèÿ ÿâëÿåòñÿ áîëåçíåííî îáóñëîâëåííûì. Ïîíÿòèåì Ñ. îáîçíà÷àåòñÿ áîëåå ñëàáàÿ âîëÿ ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé, âûðàæàÿ èõ ãëàâíóþ îñîáåííîñòü õàðàêòåðà. Ñ. ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íåäîñòàòî÷íóþ âîëþ äëÿ çàâåðøåíèÿ íà÷àòîãî îïðåäåëåííîãî äåéñòâèÿ. Ñëàáîäóøèå. Ìåäèöèíñêîå ïîíÿòèå, êîòîðîå ÷àùå âñåãî óïîòðåáëÿåòñÿ â ïîâñåäíåâíîé ðå÷è. Íàáëþäàåòñÿ (êàê ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå) ïðè àñòåíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, â îñíîâíîì ñâÿçàííûõ ñ îðãàíè÷åñêèìè ïîâðåæäåíèÿìè ìîçãà (ïîñòèíôåêöèîííûå, òðàâìàòè÷åñêèå, àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå ìîçãîâûå ïðîöåññû). Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ðàññòðîéñòâî â ýìîöèîíàëüíîé ñôåðå. Ñëàáîñòü, àôôåêòèâíàÿ (îò ëàò. affectus – âîëíåíèå) – ñèí. Ýìîöèîíàëüíàÿ ãèïåðåñòåçèÿ. Ñ. âîëè – ñì. Àáóëèÿ; Ãèïîáóëèÿ.

Ñ., ãèïåðåñòåòè÷åñêè-ýìîöèîíàëüíàÿ – ñì. Ãèïåðåñòåòè÷åñêè-ýìî-

öèîíàëüíàÿ ñëàáîñòü. Ñ., íåðâíàÿ – ñì. Íåðâíàÿ ñëàáîñòü; Íåâðàñòåíèÿ. Ñ., ïñèõè÷åñêàÿ – ñì. Ïñèõè÷åñêàÿ ñëàáîñòü; Íåâðàñòåíèÿ. Ñ., ðàçäðàæèòåëüíàÿ – ñì. Ðàçäðàæèòåëüíàÿ ñëàáîñòü. Ñ., ýìîöèîíàëüíàÿ (îò ëàò. emotio – âîëíåíèå, ïåðåæèâàíèå) – ñèí. Ýìîöèîíàëüíàÿ ãèïåðåñòåçèÿ. Ñëàáîóìèå. Ïîíÿòèå, êîòîðûì îáîçíà÷àþò ðàçëè÷íûå âèäû îëèãîôðåíèé è äåìåíöèé. Ñì. Îëèãîôðåíèÿ; Äåìåíöèÿ. Ñ., áîëüíè÷íîå – ñì. Áîëüíè÷íîå ñëàáîóìèå. Ñ., âðîæäåííîå (òî÷íåå – âðîæäåííîå ìàëîóìèå) – ñì. Îëèãîôðåíè÷åñêîå ñëàáîóìèå. Ñ., ëîæíîå – ñì. Ïñåâäîäåìåíöèÿ. Ñ., ïàðàëèòè÷åñêîå – ñèí. Ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷. Ñ., ðàííåå – ñì. Äåìåíöèÿ ïðåêîêñ (Dementia praecox). Ñ., ñàëîííîå – ñì. Ñàëîííîå ñëàáîóìèå. Ñ., ñåíèëüíîå (Dementia senilis) – ñì. Ñåíèëüíàÿ äåìåíöèÿ. Ñ., ñòàð÷åñêîå (Dementia senilis). Ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ñòàð÷åñêîãî

Ñëàáûé òèï íåðâíîé ñèñòåìû

âîçðàñòà. Ðàçâèâàåòñÿ â ñâÿçè ñ äèôôóçíîé àòðîôèåé êëåòîê êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðè ãèñòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè îáíàðóæèâàþòñÿ ìíîãî÷èñëåííûå ñåíèëüíûå áëÿøêè. Íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ â 70—80 ëåò – ñ õàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Çàáîëåâàíèå ïðîòåêàåò ñ ïðîãðåññèðóþùèìè èçìåíåíèÿìè ïàìÿòè ïî òèïó îáùåé ïðîãðåññèðóþùåé àìíåçèè. Äåìåíöèÿ íîñèò ãëîáàëüíûé õàðàêòåð. Íà çàêëþ÷èòåëüíûõ ýòàïàõ íàáëþäàþòñÿ î÷àãîâûå ðàññòðîéñòâà ðå÷è, ãíîçèñà, ïðàêñèñà (àëüöãåéìåðèçàöèÿ ñòàð÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ). Ìíîæåñòâåííûå ýêìíåñòè÷åñêèå êîíôàáóëÿöèè. Ñäâèã ñèòóàöèè â ïðîøëîå.  èñõîäíîé ñòàäèè – ïñèõè÷åñêèé è ôèçè÷åñêèé ìàðàçì. Îñíîâíûå ôîðìû Ñ. ñ.: 1) ïðîñòàÿ, íàáëþäàåòñÿ ïðè íåîñëîæíåííîì òå÷åíèè áîëåçíè (îïèñàíèå ïðèâåäåíî âûøå); 2) Ñ. ñ. ñî ñïóòàííîñòüþ íàáëþäàåòñÿ ïðè äîïîëíèòåëüíûõ ýêçîãåííûõ âðåäíûõ âîçäåéñòâèÿõ (ñèí. Ñòàð÷åñêèé äåëèðèé, îñòðàÿ ïðåñáèîôðåíèÿ Âåðíèêå); 3) ñëàáîóìèå ñ âîçáóæäåíèåì (ñèí. Õðîíè÷åñêàÿ ïðåñáèîôðåíèÿ, êîíôàáóëÿòîðíàÿ ôîðìà Ñ. ñ., ïî Â. À. Ãèëÿðîâñêîìó, 1954). Íàáëþäàþòñÿ òàêæå ïñèõîòè÷åñêèå ôîðìû Ñ. ñ., äëÿ êîòîðûõ õàðàêòåðíû ïðîòåêàþùèå â òå÷åíèå 1—3 ëåò àôôåêòèâíûå, ïàðàíîéÿëüíûå, ãàëëþöèíàòîðíûå, êîíôàáóëÿòîðíûå ïñèõîçû – ïîñëå ðåäóêöèè ïñèõîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè âûÿâëÿåòñÿ ñïåöèôè÷åñêàÿ êàðòèíà ãëîáàðíîé ñåíèëüíîé äåìåíöèè. Ñèí. Ñåíèëüíàÿ äåìåíöèÿ. Ñëàáûé òèï íåðâíîé ñèñòåìû (ñîîòâåòñòâóåò ìåëàíõîëè÷åñêîìó òåìïåðàìåíòó). Îáà ïðîöåññà – âîçáóäèòåëüíûé è òîðìîçíîé – ñëèøêîì ñëàáûå äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðåîáëàäàíèå îäíîãî èç íèõ âíîñèëî èçìåíåíèÿ â íåðâíóþ äåÿòåëüíîñòü. Ïðè ñëàáîì òèïå ÍÑ ñïîñîáíîñòü ê òðóäó, ñîçèäàíèþ, ê äëèòåëüíîìó íàïðÿæåíèþ îñëàáëåíà. Òàêèå ëþäè áûñòðî óòîìëÿþòñÿ, àñòåíèçèðóþòñÿ, òåðÿþòñÿ â ñëîæíîé îáñòàíîâêå, íå ìîãóò ñâîåâðåìåííî íàéòè ñîîòâåòñòâóþùèé âûõîä, ïðèíÿòü íåîáõîäèìîå ðåøåíèå; âîîáùå – íåëåãêî íàõîäÿò ñâîå ìåñòî â æèçíè â ñèëó íåðåøèòåëüíîñòè, ÷àñòûõ ñîìíåíèé è êîëåáàíèé îòíîñèòåëüíî öåëåñîîáðàçíîñòè êàêèõ-ëèáî ñâîèõ íà÷èíàíèé. Õðóïêè è ðàíèìû ïðè äåéñòâèè ïàòîãåííûõ ôàêòîðîâ, â ÷àñòíîñòè – ïñèõîòðàâìèðóþùèõ. Ïîýòîìó

Ñëàâñîíà, àêòèâíàÿ ãðóïïîâàÿ ïñèõîòåðàïèÿ

952

äàæå ñëàáûå ðàçäðàæèòåëè ñïîñîáíû íàäîëãî âûâåñòè èõ èç ñîñòîÿíèÿ äóøåâíîãî ðàâíîâåñèÿ. Ëþäè ñî ñëàáûì òèïîì ÍÑ âíóøàåìû, óñòóï÷èâû, ïîääàþòñÿ ÷óæîìó âëèÿíèþ.  îáùåñòâå îáû÷íî ìîë÷àëèâû, çàñòåí÷èâû, ìàëîçàìåòíû; æåñòû è ìèìèêà èõ ìàëîâûðàçèòåëüíû, â èíòîíàöèÿõ ðå÷è ñêîëüçèò ðîáîñòü è íåðåøèòåëüíîñòü.

Ñëàâñîíà, àêòèâíàÿ ãðóïïîâàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (Slavson S. R.) – ñì. Ïñèõî-

òåðàïèÿ, àêòèâíàÿ ãðóïïîâàÿ, Ñëàâñîíà. Ñëàäîñòðàñòèå. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñèëüíûõ ïåðåæèâàíèé óäîâîëüñòâèÿ, íàñòóïèâøèõ ïðè óäîâëåòâîðåíèè íåêîòîðûõ ïîòðåáíîñòåé. Î ñëàäîñòðàñòèè ãîâîðÿò îáû÷íî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ñåêñóàëüíîå óäîâîëüñòâèå âûçâàíî â ðåçóëüòàòå ìàñòóðáàöèè (ñì.). Ñëåäîâûå ïñèõîãåíèè – ñì. Ïñèõîãåíèè, ñëåäîâûå. “Ñëåçëèâàÿ” äåïðåññèÿ – ñì. Äåïðåññèÿ, “ñëåçëèâàÿ”. Ñëåïîãëóõîíåìîòà. Ýòèì ïîíÿòèåì îáîçíà÷àþòñÿ ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ íàëèöî îäíîâðåìåííàÿ ïîòåðÿ çðåíèÿ, ðå÷è è ñëóõà. Îáû÷íî îáúÿñíÿåòñÿ îðãàíè÷åñêèìè ïîâðåæäåíèÿìè ìîçãà (âíóòðèóòðîáíûìè èëè â ðàííåì äåòñòâå).  çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ è îò äðóãèõ äîïîëíèòåëüíûõ ôàêòîðîâ îòðàæàåòñÿ íà óìñòâåííîì ðàçâèòèè è ïðèâîäèò ê ðàçëè÷íûì ïî ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ñîñòîÿíèÿì óìñòâåííîãî íåäîðàçâèòèÿ (îëèãîôðåíèÿ). Ñëåïîòà, àïïåðöåïòèâíàÿ – ñì. Àïïåðöåïòèâíàÿ ñëåïîòà. Ñ., âåðáàëüíàÿ (Caecitas verbalis) (îò ëàò. caecus – ñëåïîé è verbum – ñëîâî) – ñì. Àëåêñèÿ. Ñ., äóøåâíàÿ (Caecitas psychica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà) – ñì. Äóøåâíàÿ ñëåïîòà. Ñ., èñòåðè÷åñêàÿ (Caecitas hysterica) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà) – ñì. Àìàâðîç, èñòåðè÷åñêèé. Ñ., êîðêîâàÿ (Caecitas corticalis) (îò ëàò. cortex – êîðà). Ñëåïîòà, îáóñëîâëåííàÿ ïîðàæåíèåì çðèòåëüíûõ öåíòðîâ â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñ., ìóçûêàëüíàÿ – ñì. Ìóçûêàëüíàÿ ñëåïîòà. Ñ., ïñèõè÷åñêàÿ (Caecitas psychica) – ñì. Ïñèõè÷åñêàÿ ñëåïîòà; Àãíîçèà, çðèòåëüíàÿ.

Ñ., ïñèõîãåííàÿ (Caecitas psychogena) (îò ãðå÷. psyche – äóøà è genesis – ïðîèñõîæäåíèå) – ñì. Àìáëèîïèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. Ñ., ñëîâåñíàÿ – ñì. Àëåêñèÿ. Ñ., òàêòèëüíàÿ (Caecitas tactilis) (îò ãðå÷. tactilis – êàñàòåëüíûé, îñÿçàòåëüíûé) – ñì. Àñòåðåîãíîçèÿ. Ñëîâàðíûé òåñò – ñì. Òåñò, ñëîâàðíûé. Ñëîâåñíàÿ ãëóõîòà – ñì. Àôàçèÿ, ñåíñîðíàÿ êîðòèêàëüíàÿ. Ñ. “îêðîøêà”. Ðå÷ü, ñîñòîÿùàÿ èç íàáîðà ñëîâ, ëèøåííûõ ñìûñëîâîé è ãðàììàòè÷åñêîé ñâÿçè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è íåêîòîðûõ ôîðìàõ ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ (àìåíöèè è äð.). Ñì. Øèçîôðåíèÿ; Ñëîâåñíûé “ñàëàò”. Ñ. ïàìÿòü – ñì. Ïàìÿòü, ñëîâåñíàÿ. Ñ. ñëåïîòà – ñì. Ñëåïîòà, ñëîâåñíàÿ; Àëåêñèÿ. Ñëîâåñíî-ñåìàíòè÷åñêèé ýêñïåðèìåíò, Çóðàáàøâèëè (Çóðàáàøâè-

ëè À. Ä.) – ñì. Çóðàáàøâèëè, ñëîâåñíîñåìàíòè÷åñêèé ýêñïåðèìåíò. Ñëîâåñíîå âíóøåíèå (Sugestio verbalis) (îò ëàò. sugestio – âíóøåíèå è verbum – ñëîâî) – ñì. Âíóøåíèå, ñëîâåñíîå. Ñëîâåñíûé áðåä – ñì. Áðåä, ïåðâè÷íûé. Ñ. “ñàëàò” – ñì. “Ñàëàò”, ñëîâåñíûé; Èíêîãåðåíöèÿ. Ñ. ýêñïåðèìåíò – ñì. Ýêñïåðèìåíò, ñëîâåñíûé; ñèí. Àññîöèàòèâíûé ýêñïåðèìåíò. Ñëîæíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Âêëþ÷àåò ÷óâñòâî äèñêðèìèíàöèè, äâóìåðíîïðîñòðàíñòâåííîå ÷óâñòâî ëîêàëèçàöèè è ñòåðåîãíîçà. Ïðè íåíàðóøåííîé Ñ. ÷. èìïóëüñû ïîñòóïàþò îäíîâðåìåííî ïî íåñêîëüêèì ðåöåïòîðíûì ïóòÿì.

Ñëîæíûå ïñèõîãåííûå ñîñòîÿíèÿ.

Ãðóïïà ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñò⠖ ïñèõîçû è íåâðîçû, îáÿçàòåëüíî ñâÿçàííûõ ñ äåéñòâèåì ïñèõîãåííûõ ôàêòîðîâ, êîòîðûå èõ ïðè÷èíÿþò è ÷àñòî âîñïðîèçâîäÿòñÿ òàêæå âî âðåìÿ ïñèõîòè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé. Ê ýòîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ: à) ðåàêòèâíàÿ äåïðåññèÿ (ñì.); á) äåïðåññèÿ ïñèõè÷åñêè èñ÷åðïàííîãî ÷åëîâåêà (ñì.); â) íåâðîòè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ (ñì.); ã) äåïðåññèÿ ïîëíîñòüþ îäèíîêîãî ÷åëîâåêà (ñì.); ä) ïñèõîíåâðîçû (ñì.). Ñëîæíûé àáñàíñ (Absence composita) – ñì. Àáñàíñ, ñëîæíûé.

953 Ñ. ãàëëþöèíîç (Hallutinaciones complexae) – ñì. Ãàëëþöèíîç, ñëîæíûé; Ãàëëþöèíàöèè, ñëîæíûå. Ñëîèñòûé íåâðîç. Ïî ìíåíèþ Øóëüöà, ýòî ôîðìà íåâðîòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, âîçíèêàþùåãî â ðåçóëüòàòå ïñèõè÷åñêèõ êîíôëèêòîâ è ïðèâîäÿùåãî ê èçìåíåíèÿì ëè÷íîñòè. Ïîñëåäíèå íå íàñòîëüêî òÿæåëû, êàê ïðè ñåðäöåâèííîì íåâðîçå (ñì.), íî ñëåäóåò èõ ëå÷èòü ïñèõîòåðàïèåé. Ñì. Íåâðîòè÷åñêîå ðàçâèòèå. Ñëóæáà, íàðêîëîãè÷åñêàÿ – ñì. Íàðêîëîãè÷åñêàÿ ñëóæáà. Ñëóæáû, ñîöèàëüíûå – ñì. Ñîöèàëüíûå ñëóæáû. Ñëóõ, “öâåòíîé” – ñì. Ôîíîïñèÿ; “Öâåòíîé” ñëóõ. Ñëóõîâàÿ àãíîçèÿ (Agnosia auditiva) – ñì. Àãíîçèÿ, ñëóõîâàÿ. Ñ. àóðà (Aura auditiva) (îò ëàò. auditus – ñëóõ) – ñì. Àóðà, ñëóõîâàÿ. Ñ. ïàìÿòü – ñì. Ïàìÿòü, ñëóõîâàÿ. Ñëóõîâîé ïðîåêòèâíûé òåñò Ñòîóíà (Ston D. R. M.) – ñì. Òåñò, ñëóõîâîé ïðîåêòèâíûé, Ñòîóíà.

Ñëóõîâîé ðåôëåêòîðíûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ðåôëåêòîðíûé ñëóõîâîé.

Ñ. ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ñëóõîâîé. Ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes acusticae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñëóõîâûå.

Ñ. ãàëëþöèíàöèè, Àëåíøòèëÿ

(Ahlenstiel H.) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè ñëóõîâûå, Àëåíøòèëÿ. Ñ. ïñåâäîãàëëþöèíàöèè – ñì. Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè, ñëóõîâûå. Ñëó÷àé, ïîãðàíè÷íûé – ñì. Ïîãðàíè÷íûé ñëó÷àé.

Ñëó÷åâñêîãî, ìåòîä àïîìîðôèíîòåðàïèè (Ñëó÷åâñêèé È. Ô., 1903—

1966). Óñëîâíîðåôëåêòîðíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèçìà, ñîñòîÿùèé â îáðàçîâàíèè óñëîâíîãî ðåôëåêñà îòâðàùåíèÿ ê àëêîãîëþ (÷åðåç 5—10 ìèí ïîñëå ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ 1 àìïóëû àïîìîðôèíà, èìåþùåãî ðâîòíîå äåéñòâèå, àëêîãîëèê ïðèíèìàåò 20—30 ã àëêîãîëÿ). Ñëûøàíèå ãîëîñîâ. Ýòî ïîíÿòèå èñïîëüçóåòñÿ â ïñèõèàòðèè ïðè íàëè÷èè îñÿçàòåëüíûõ îáìàíîâ ñëóõîâîãî õàðàêòåðà, â îñíîâíîì â äâóõ ñëó÷àÿõ: à) ïðè ðåàëüíî

Ñ., ñàðäîíè÷åñêèé

ñóùåñòâóþùèõ àêóñòè÷åñêèõ ôåíîìåíàõ, íî íåòî÷íî è íåïðàâèëüíî âîñïðèíèìàåìûõ (øóìû, çâóêè, ðàçëè÷íûå òîíà, ãîâîð).  äàííîì ñëó÷àå ãîâîðÿò îá èëëþçîðíûõ âîñïðèÿòèÿõ (ñì. Èëëþçèÿ); á) ïðè îòñóòñòâèè ðåàëüíî ñóùåñòâóþùèõ è âîçäåéñòâóþùèõ â îïðåäåëåííûé ìîìåíò íà ñëóõîâîé îðãàí àêóñòè÷åñêèõ ôåíîìåíîâ.  òàêîì ñëó÷àå ãîâîðÿò î ãàëëþöèíàöèÿõ (ñì.). Èëëþçîðíûå âîñïðèÿòèÿ ìîæíî íàáëþäàòü è ïðè îòñóòñòâèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (ïðè ïåðåóòîìëåíèè, ñòðàõå è äðóãèõ ýìîöèîíàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ), â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îíè ÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêîì ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Ãàëëþöèíàòîðíûå ðàññòðîéñòâà îáû÷íî ÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêîì (ñèìïòîìîì) ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà. Ñ., “öâåòíîå” – ñì. “Öâåòíîé” ñëóõ; Ôîíîïñèÿ; Ñèíîïñèÿ. “Ñìåíà” ëè÷íîñòè – ñì. Ëè÷íîñòü, àëòüòåðíèðóþùàÿ.

“Ñìåíà” ëè÷íîñòè, ýïèëåïòè÷åñêàÿ – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêàÿ “ñìåíà” ëè÷íîñòè; Ýïèëåïòè÷åñêîå èçìåíåíèå ëè÷íîñòè; Ýïèëåïòè÷åñêèé òðàíñ.

Ñìåðòíîñòü (×àñòîòà ñìåðòíîñòè)

(àíãë. Mortality) (Mortality rate). Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ñìåðòåëüíûõ ñëó÷àåâ ñðåäè íàñåëåíèÿ çà äàííûé ïåðèîä. Ãîäîâàÿ ÷àñòîòà ñìåðòíîñòè ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ÷èñëî çàðåãèñòðèðîâàííûõ ñìåðòåëüíûõ ñëó÷àåâ çà ãîä, ïîìíîæåííûé íà 1000 è ðàçäåëåííûé íà ÷èñëåííîñòü íàñåëåíèÿ. Èññëåäîâàíèå ñìåðòíîñòè ñðåäè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ (â öåëîì èëè ïî îòäåëüíûì íîçîëîãè÷åñêèì åäèíèöàì) ïîêàçûâàåò íåêîòîðóþ ïîâûøåííóþ ÷àñòîòó â ñðàâíåíèè ñî ñðåäíåé â ìàñøòàáàõ âñåãî íàñåëåíèÿ. Ñìåðòü, ïñèõîãåííàÿ – ñì. Ïñèõîãåííàÿ ñìåðòü. Ñìåõ, êîíâóëüñèâíûé (Risus convulsivus) (îò ëàò. risus – ñìåõ è convulsivus – ïðè÷èíÿþùèé êîíâóëüñèè èëè ñóäîðîãè). Íååñòåñòâåííî ãðîìêèé è ïðîäîëæèòåëüíûé ñìåõ, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ïðåóâåëè÷åííûìè ìèìè÷åñêèìè äâèæåíèÿìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ, èíîãäà – ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà è ïðè øèçîôðåíèè. Ñ., íàñèëüñòâåííûé – ñì. Íàñèëüñòâåííûé ñìåõ. Ñ., ñàðäîíè÷åñêèé (îò ãðå÷. sardonios – ÿçâèòåëüíûé, çëîáíî-íàñìåøëè-

Ñìåøàííàÿ àôàçèÿ

954

âûé). Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñòîëáíÿêå è ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì ñóäîðîæíîãî ñîêðàùåíèÿ ëèöåâûõ ìûøö. Õàðàêòåðíà ñòîéêàÿ ãðèìàñà, îáðàçóþùàÿñÿ îòòÿíóòûìè êíèçó è íàçàä óãëàìè ðòà. Ïðè ýòîì ïîÿâëÿþòñÿ ìîðùèíû è êîæíûå ñêëàäêè, áðîâè è êðûëüÿ íîñà ïðèïîäíÿòû, ÷åëþñòè ñæàòû. Ñìåøàííàÿ àôàçèÿ (Afasia mixta) – ñì. Àôàçèÿ, ñìåøàííàÿ. Ñ. ôàçà (Phasis mixta) – ñì. Ôàçà, ñìåøàííàÿ; Ñìåøàííûå ñîñòîÿíèÿ. Ñ. øêàëà Âåêñëåðà (Wechsler D.) – ñì. Òåñòû äëÿ ïàìÿòè.

Ñìåøàííîå (øóáîîáðàçíîå) òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ. Õàðàêòåðíî ïîñòåïåí-

íîå íàðàñòàíèå èçìåíåíèé ëè÷íîñòè, è íà ýòîì ôîíå ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþò îáîñòðåíèÿ áîëåçíè, ñäâèãè, èëè øóáû. Ïîñëå êàæäîãî øóáà îáíàðóæèâàþòñÿ áîëåå âûðàæåííûå èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè. Òàêîå òå÷åíèå íàáëþäàåòñÿ ïðè ïðèñòóïîîáðàçíîïðîãðåäèåíòíîé øèçîôðåíèè. Ïðè ôîðìèðîâàíèè êðàåâîé ïñèõîïàòèè íàáëþäàþòñÿ “ïñèõîïàòè÷åñêèå öèêëû”: â ðåçóëüòàòå ïñèõîãåííîãî çàáîëåâàíèÿ ëè÷íîñòü ñòàíîâèòñÿ ýìîöèîíàëüíî-ëàáèëüíîé, ñîçäàåò êîíôëèêò, äàåò íà íåãî ïñèõîãåííóþ ðåàêöèþ, è ïîñëå íåå îáíàðóæèâàþòñÿ åùå áîëåå âûðàæåííûå ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèå ÷åðòû, òàêèå êàê âçðûâ÷àòîñòü, ñêëîííîñòü ê èñòåðè÷åñêèì ôîðìàì ïîâåäåíèÿ, äåìîíñòðàòèâíîñòü è äð.

Ñ. òðåâîæíî-äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî (F 41.2 ïî ÌÊÁ-10). Ýòó êàòå-

ãîðèþ ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü, êîãäà ñèìïòîìû òðåâîæíîñòè è äåïðåññèè âñòðå÷àþòñÿ îäíîâðåìåííî, íî íè îäèí èç íèõ íå íàñòîëüêî èíòåíñèâåí, ÷òîáû òîëüêî íà åãî îñíîâàíèè ïîñòàâèòü äèàãíîç. Ñìåøàííûå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes mixtae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñìåøàííûå. Ñ. ïñèõîçû (Psychoses mixtae) – ñì. Ïñèõîç; Ñìåøàííûå ïñèõîçû, Ãàóïïà–Ìàóöà.

Ñ. ïñèõîçû, Ãàóïïà–Ìàóöà

(Gaupp P., Mauz I.) – ñì. Ãàóïïà–Ìàóöà, ñìåøàííûå ïñèõîçû. Ñ. ñîñòîÿíèÿ (ôð. Etats mixtes) (îò. ôð. åtat – ñîñòîÿíèå, ïîëîæåíèå è ëàò. mixtus – ñìåøàííûé). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ñèíäðîìû, â êîòîðûõ ñî÷åòàþòñÿ îòäåëüíûå ïðèçíàêè äåïðåññèè è ìàíèè, íàïð., ïñèõè÷åñêîå âîçáóæäåíèå ñ àôôåê-

òîì ãðóñòè, äâèãàòåëüíàÿ ïîäàâëåííîñòü ñ íàïëûâîì ìûñëåé, äâèãàòåëüíîå âîçáóæäåíèå ñ èíòåëëåêòóàëüíîé ïîäàâëåííîñòüþ, äâèãàòåëüíàÿ è ïñèõè÷åñêàÿ ïîäàâëåííîñòü ñ ãèïåðòèìèåé. Ñèí. Ñìåøàííûå ôîðìû.

Ñ. ñîñòîÿíèÿ, Ãàãåíà–Êðåïåëèíà (Hagen F. W., Kraepelin E.) – ñì. Ãà-

ãåíà–Êðåïåëèíà, ñìåøàííûå ñîñòîÿíèÿ. Ñ. òèïû. Âåñüìà ðàñïðîñòðàíåíû. Îíè ìîãóò áûòü ïðîìåæóòî÷íûìè, êîãäà ÷åðòû äâóõ òèïîâ ïðîñëåæèâàþòñÿ ñ þíûõ ëåò, èíîãäà ñ äåòñòâà (íàïð., ñìåøàííûé èñòåðî-ýïèëåïòîèäíûé òèï), èëè àìàëüãàìíûìè, êîãäà íà îñíîâó îäíîãî òèïà âñëåäñòâèå äëèòåëüíîãî íåáëàãîïðèÿòíîãî âëèÿíèÿ ñðåäû íàñëàèâàþòñÿ ÷åðòû äðóãîãî òèïà (íàïð., âîñïèòàíèå â óñëîâèÿõ æåñòîêèõ âçàèìîîòíîøåíèé â îêðóæåíèè ñïîñîáñòâóåò íàïëàñòîâàíèþ íåêîòîðûõ ýïèëåïòîèäíûõ ÷åðò íà îñíîâó äðóãèõ òèïîâ).

Ñ. òèïû ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè.

Äèàãíîñòèðóþòñÿ, êîãäà òðóäíî óñòàíîâèòü îòäåëüíûé òèï èç-çà òîãî, ÷òî ÷åðòû ðàçíûõ òèïîâ ïðåäñòàâëåíû îòíîñèòåëüíî ðàâíîìåðíî. Îäíàêî ñîâåðøåííî “÷èñòûå” òèïû ïñèõîïàòèé âñòðå÷àþòñÿ îòíîñèòåëüíî ðåäêî – òèï ñëåäóåò îïðåäåëÿòü ïî ïðåîáëàäàþùèì ÷åðòàì. Òàê æå êàê ïðè àêöåíòóàöèÿõ õàðàêòåðà, ñìåøàííûå òèïû ìîãóò áûòü ïðîìåæóòî÷íûìè (ïðåèìóùåñòâåííî íàñëåäñòâåííî îáóñëîâëåííûìè, íàïð., øèçîèäíî-ýïèëåïòîèäíàÿ ïñèõîïàòèÿ) èëè àìàëüãàìíûìè (íà ýíäîãåííîå ÿäðî îäíîãî òèïà íàñëàèâàþòñÿ ÷åðòû äðóãîãî âñëåäñòâèå äëèòåëüíîãî íåáëàãîïðèÿòíîãî âëèÿíèÿ ñðåäû, íàïð. íà êîíñòèòóöèîíàëüíûå ÷åðòû ýìîöèîíàëüíîé ëàáèëüíîñòè ïðè âîñïèòàíèè â äåòñòâå êàê “êóìèðà ñåìüè” íàêëàäûâàþòñÿ ãèñòðèîíè÷åñêèå, ò. å. èñòåðîèäíûå, ÷åðòû). Ñ. ôîðìû – ñì. Ñìåøàííûå ñîñòîÿíèÿ. Ñìåùåíèå (èëè ïåðåìåùåíèå). Ïåðåíîñ æåëàíèé, ýìîöèé, ìûñëåé ñ ïåðâîíà÷àëüíîãî îáúåêòà, êîòîðûé íåïðèåìëåì, íà åãî çàìåíÿþùèé. Íàïð., ðîäèòåëè íàðêîìàíà, äëÿ êîòîðûõ íåâûíîñèìà ìûñëü, ÷òî îñíîâíîé ïðè÷èíîé çëîóïîòðåáëåíèÿ íàðêîòèêàìè èõ ñûíîì áûëè íåïðàâèëüíîå âîñïèòàíèå è âíóòðèñåìåéíûå êîíôëèêòû, âèíÿò âî âñåì íàðêîëîãè÷åñêèé ñòàöèîíàð, êóäà “ïîëîæèëè

955 òîëüêî íà îáñëåäîâàíèå, à îòòóäà âûøåë íàðêîìàíîì”. “Ñìèðèòåëüíàÿ” ðóáàøêà. Îñîáûé âèä îäåæäû, ïðåïÿòñòâóþùèé äâèæåíèÿì êîíå÷íîñòåé è òóëîâèùà ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ñ òÿæåëûì äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì.  ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå íå ïðèìåíÿåòñÿ.

Ñìèðíîâà,

ñèìïòîì

ñõîäñòâà

(Ñìèðíîâ Â. Ê.). Ñî÷åòàíèå ëîæíîãî óçíàâàíèÿ è íåóçíàâàíèÿ îäíîãî è òîãî æå ëèöà, íàïð. â îáðàçå õîðîøî çíàêîìîãî ÷åëîâåêà áîëüíîé óçíàåò äðóãîãî çíàêîìîãî èëè ðîäñòâåííèêà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Ñìóùåíèå, àëëîïñèõè÷åñêîå – ñì. Àëëîïñèõè÷åñêîå ñìóùåíèå; Àëëîïñèõè÷åñêàÿ îðèåíòàöèÿ; Àëëîïñèõè÷åñêàÿ äåçîðèåíòàöèÿ. Ñìóùåíèÿ, àññîöèàòèâíûå (îò ëàò. associare – ïðèñîåäèíÿòü) – ñì. Àññîöèàòèâíûå ñìóùåíèÿ. Ñ. â ðàçâèòèè (àíãë. Developmental disorder). Åäèíè÷íîå ïðîÿâëåíèå èëè ãðóïïà ñèìïòîìîâ, ïðîÿâëÿþùèõñÿ â ðàííåì äåòñòâå èëè îòðî÷åñòâå è õàðàêòåðèçóþùèõñÿ çàìåäëåíèåì áèîëîãè÷åñêè äåòåðìèíèðîâàííûõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé (íàïð., ðå÷è). Ýòè ñìóùåíèÿ ÷àùå áûâàþò ó ìóæ÷èí è ïîêàçûâàþò òåíäåíöèþ ê ïîñòåïåííîìó óëó÷øåíèþ ñ âîçðàñòîì. Îíè êëàññèôèöèðóþòñÿ êàê ïåðâàçèâíûå, ïðè êîòîðûõ ïðîÿâëÿåòñÿ êîìïëåêñ ðàçëè÷íûõ íàðóøåíèé (íàïð., àóòèçì), èëè êàê ñïåöèôè÷åñêèå, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ îïðåäåëåííîé, èçîëèðîâàííîé ïðîáëåìîé (íàïð., äèñëåêñèÿ). Ñìûñë. Ëè÷íîñòíàÿ çíà÷èìîñòü îáúåêòèâíîé äàííîñòè, ÿâëåíèé, ýëåìåíòîâ ñîçíàíèÿ, äåéñòâèé. Íàïð., Ñ. äàííîãî äåéñòâèÿ îòðàæàåò îòíîøåíèå ìåæäó åãî íåïîñðåäñòâåííîé öåëüþ è åãî ìîòèâîì. Îäíè è òå æå äåéñòâèÿ ìîãóò èìåòü ðàçëè÷íûé ñìûñë äëÿ ëþäåé, ñîâåðøàþùèõ èõ, â çàâèñèìîñòè îò èõ ìîòèâîâ. Ëè÷íîñòíûé ñìûñë ñëåäóåò ðàçãðàíè÷èâàòü îò îáúåêòèâíîãî çíà÷åíèÿ. Ñìûñëîâàÿ àññîöèàöèÿ (îò ëàò. associare – ïðèñîåäèíÿòü) – ñì. Àññîöèàöèÿ, ñìûñëîâàÿ; Àññîöèàöèÿ, ëîãè÷åñêàÿ. Ñíà, äåïðèâàöèÿ – ñì. Äåïðèâàöèÿ ñíà. Ñ., íåäåðæàíèå – ñì. Íåäåðæàíèå ñíà.

Ñ. óðîâíÿ ëè÷íîñòè

Ñíåæíåâñêîãî, ãðóïïû ñèíäðîìîâ

(Ñíåæíåâñêèé À. Â.). Âûäåëåíû â ñîîòâåòñòâèè ñ êîíöåïöèåé íîçîëîãè÷åñêîé ñïåöèôè÷íîñòè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ è ñîîòâåòñòâóþò îïðåäåëåííûì êðóãàì ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ðàçëè÷àþòñÿ ñëåäóþùèå ãðóïïû ñèíäðîìîâ (ðàñïîëîæåíû ïî ñòåïåíè íàðàñòàíèÿ íîçîëîãè÷åñêîé ñïåöèôè÷íîñòè): àñòåíè÷åñêèå, àôôåêòèâíûå, íåâðîòè÷åñêèå, ïàðàíîèäíî-ãàëëþöèíàòîðíûå, êàòàòîíè÷åñêèå, ðàññòðîéñòâ ñîçíàíèÿ, ñóäîðîæíûå, ïñèõîîðãàíè÷åñêèå.

Ñíåæíåâñêîãî, êîíöåïöèÿ íîçîëîãè÷åñêîé ñïåöèôè÷íîñòè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ (Ñíåæíåâ-

ñêèé À. Â.) – ñì. Êîíöåïöèÿ íîçîëîãè÷åñêîé ñïåöèôè÷íîñòè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ Ñíåæíåâñêîãî.

Ñíåæíåâñêîãî, êîíöåïöèÿ nosos è pathos (Ñíåæíåâñêèé À. Â.) – ñì. Êîí-

öåïöèÿ nosos è pathos Ñíåæíåâñêîãî.

Ñíåæíåâñêîãî, ôîðìû øèçîôðåíèè (Ñíåæíåâñêèé À. Â., 1904—1987).

Ôîðìû øèçîôðåíèè, âûäåëåííûå â çàâèñèìîñòè îò èõ òå÷åíèÿ ïðè îäèíàêîâûõ ñèìïòîìàõ: íåïðåðûâíî òåêóùàÿ, ðåêóððåíòíàÿ è ïðèñòóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíòíàÿ øèçîôðåíèÿ. Êàæäàÿ èç ýòèõ ôîðì ñîäåðæèò ðàçëè÷íûå êëèíè÷åñêèå âàðèàíòû.

Ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê àëêîãîëþ. Èíîãäà íàñòóïàåò ïîñëå ìíîãèõ ëåò

âûñîêîé âûíîñëèâîñòè è ÿâëÿåòñÿ ãëàâíûì ïðèçíàêîì III ñòàäèè. Ñïåðâà óìåíüøàåòñÿ ðàçîâàÿ äîçà – îïüÿíåíèå íàñòóïàåò îò ìàëåíüêîé ðþìêè. Ñóòî÷íàÿ äîçà óìåíüøàåòñÿ ïîçäíåå. Ïåðåõîäÿò îò êðåïêèõ íàïèòêîâ ê ñëàáûì, îáû÷íî ê äåøåâûì âèíàì. Ïåðåðûâ àëêîãîëèçàöèè âûçûâàåò òÿæåëûå ÿâëåíèÿ àáñòèíåíöèè ñ áåññîííèöåé, òðåâîãîé, ñòðàõîì, âûðàæåííûìè íåâðîëîãè÷åñêèìè è ñîìàòè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè. Èíîãäà âî âðåìÿ àáñòèíåíöèè ðàçâèâàåòñÿ äåëèðèé èëè ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê. Ñ. óðîâíÿ ëè÷íîñòè. Ñî÷åòàíèå îáåäíåíèÿ è îñëàáëåíèÿ ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè, ñíèæåíèÿ óìñòâåííîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè è óòðàòà èíòåðåñîâ ñ íåðåçêî âûðàæåííûìè ðàññòðîéñòâàìè ïàìÿòè è ñãëàæèâàíèåì èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêè îáóñëîâëåííûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.

Ñíîâèäåíèÿ

956

Ñíîâèäåíèÿ. Ïåðåæèâàíèå âî ñíå ïñèõè÷åñêèõ ÿâëåíèé – îáðàçîâ, ñîáûòèé, ÿâëåíèé, èäåé. Íîñÿò ñóáúåêòèâíûé õàðàêòåð è â çíà÷èòåëüíîé ìåðå ÿâëÿþòñÿ îòðàæåíèåì æèçíè â áîäðñòâóþùåì ñîñòîÿíèè, îòðàæàÿ îñíîâíûå åå àñïåêòû â îïîñðåäîâàííîì, ñèìâîëè÷åñêîì âèäå.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íîñÿò çðèòåëüíûé õàðàêòåð è ñâÿçàíû ñ ôàçàìè áûñòðîãî ñíà. Ñ. ÿâëÿþòñÿ ìàòåðèàëîì äëÿ èññëåäîâàíèÿ íåîñîçíàâàåìûõ ôîðì ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Ñ., âíóøåííûå (Somnia suggesta) (îò ëàò. somnus – ñîí è suggero – ïðèáàâëÿòü, ïîäíîñèòü). Ñíîâèäåíèÿ, âûçâàííûå ïóòåì âíóøåíèÿ â ñîñòîÿíèè ãèïíîçà. Ñ., âûçâàííûå. Ñíîâèäåíèÿ, â ñâÿçè ñ êîòîðûìè ó áîëüíîãî âîçíèêàåò áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü, ÷òî îíè âûçâàíû èñêóññòâåííî. Ïðîÿâëåíèå ñèíäðîìà Êàíäèíñêîãî–Êëåðàìáî. Ñ., êîøìàðíûå (îò ôð. cauchemar – êîøìàð). Ñíîâèäåíèå ñ êðàéíå íåïðèÿòíûì, óãðîæàþùèì ñîäåðæàíèåì. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ñèìïòîì, âñòðå÷àþùèéñÿ â ïðîäðîìàëüíîì ïåðèîäå íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä âîçíèêíîâåíèåì èëè ïî õîäó îñòðî ïðîòåêàþùèõ áîëåçíåé, âêëþ÷àÿ è ïñèõîçîâ. Ñ. íàÿâó – ñì. Ôàíòàçèðîâàíèå, èñòåðè÷åñêîå. Ñ. ïðèñòóïà. Ñíîâèäåíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèå íî÷íûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè. Îíè ñïåöèôè÷íû è ñòåðåîòèïíî ïîâòîðÿþòñÿ. Àóðå ïðèïàäêà ñîîòâåòñòâóåò àóðà ñíîâèäåíèÿ; òîíè÷åñêîé ôàçå – îùóùåíèå íåïîäâèæíîñòè èëè ñòðàõà; êëîíè÷åñêîé – ïåðåæèâàíèå áîðüáû; ôàçå ðàññëàáëåíèÿ ìûøö – ïåðåæèâàíèå ñìåðòè. Õàðàêòåðíî ïðåîáëàäàíèå â ñíîâèäåíèÿõ êðàñíîãî öâåòà, áîëüíîé ÷àñòî âèäèò îòäåëüíûå ÷àñòè òåëà, ðàçëè÷íûå ÷óäîâèùà, õèìåðû. Íåêîòîðûìè èññëåäîâàòåëÿìè òàêèå ñíîâèäåíèÿ ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê àóðà ïðèïàäêà. Ñ., ýðîòè÷åñêèå. Õàðàêòåðèçóþòñÿ ïåðåæèâàíèåì ñåêñóàëüíûõ ñöåí è ñîïðîâîæäàþòñÿ îáû÷íî ïîëîâûì âîçáóæäåíèåì, îðãàçìîì, ïîëëþöèÿìè. Ñíîâèäíîå èçìåíåíèå ñîçíàíèÿ – ñì. Îíåéðîèä; Îíåéðîèäíîå ñîñòîÿíèå. Ñ. ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ – ñì. Îíåéðîèäíîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ. Ñíîãîâîðåíèå. Ìîæåò áûòü ïðè íåâðîòè÷åñêîì ðàññòðîéñòâå ñíà ó äåòåé ëè-

áî ïðè ýïèëåïñèè. Ïðè ýïèëåïñèè âîçíèêàåò âíåçàïíî è òàê æå âíåçàïíî çàêàí÷èâàåòñÿ, ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàññòðîéñòâîì ñîçíàíèÿ, íà âîïðîñû ðåáåíîê íå îòâå÷àåò.

Ñíîïîäîáíîå èçìåíåíèå ñîçíàíèÿ – ñì. Îíåéðîèäíûé ñèíäðîì; Îíåé-

ðîèäíîå ñîñòîÿíèå.

Ñíîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ. Îäèí èç âàðèàíòîâ ïñèõîñåíñîðíîãî ïðèïàäêà, äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíû ÿâëåíèÿ äåðåàëèçàöèè (îùóùåíèå òóñêëîñòè, íåÿñíîñòè, èçìåíåííîñòè, íåîáû÷íîñòè îêðóæàþùåãî), ôåíîìåíû “óæå âèäåííîãî” è “íèêîãäà íå âèäåííîãî”, ïîÿâëåíèå íàñèëüñòâåííûõ ïðåäñòàâëåíèé è âîñïðèÿòèé, èíîãäà – èñêàæåííîå âîñïðèÿòèå ôîðì è ïîëîæåíèÿ îêðóæàþùèõ ïðåäìåòîâ è ÷àñòåé ñîáñòâåííîãî òåëà. Ìîãóò áûòü çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè. Íàáëþäàåòñÿ â êà÷åñòâå àóðû è ýêâèâàëåíòîâ ïðèïàäêîâ ïðè âèñî÷íîé ýïèëåïñèè. Ñíîïîäîáíûé äåëèðèé – ñì. Äåëèðèé, ñíîïîäîáíûé; Îíèðèçì. Ñíîòâîðíûå ñðåäñòâà. Ëåêàðñòâåííûå âåùåñòâà, ïðèìåíÿåìûå äëÿ îáëåã÷åíèÿ çàñûïàíèÿ è ïðîäëåíèÿ ñíà (áàðáèòóðàòû, íîçåïàì, ôåíàçåïàì, ýóíîêòèí, ðàäåäîðì, ðåëàäîðì, ðîãèïíîë). Ïðèìåíÿþòñÿ êàê äëÿ óëó÷øåíèÿ çàñûïàíèÿ (è âî èçáåæàíèå íåïðèÿòíûõ ïåðåæèâàíèé, åñëè ýòîò ïåðèîä äëèòñÿ ñëèøêîì äîëãî), òàê è äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ÷àñòûõ ïðîñûïàíèé (ñâÿçàííûõ òàêæå ñ íåïðèÿòíûìè ïåðåæèâàíèÿìè), à òàêæå äëÿ äîñòèæåíèÿ äîñòàòî÷íîãî ïî äëèòåëüíîñòè ñíà, â êîòîðîì íóæäàåòñÿ êàæäûé îðãàíèçì. Ðàññòðîéñòâà ïðè çàñûïàíèè, íåäîñòàòî÷íàÿ äëèòåëüíîñòü ñíà íàáëþäàþòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ è íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ñíîõîæäåíèå – ñì. Ñîìíàìáóëèçì. Ñîâåòíèê ïî ïðîôåññèîíàëüíîé îðèåíòàöèè. Ñïåöèàëèñò, êîòîðîìó äàíî

ïîðó÷åíèå îáúåêòèâíî è ïîëíî èíôîðìèðîâàòü ó÷åíèêîâ ñðåäíåé øêîëû è ñòóäåíòîâ îòíîñèòåëüíî îáðàçîâàòåëüíûõ è ïðîôåññèîíàëüíûõ ïåðñïåêòèâ, à òàêæå îòíîñèòåëüíî èõ âîçìîæíîñòåé, ïîçâîëÿþùèõ èì ïðèíÿòü ïðàâèëüíûå ðåøåíèÿ ïðè âûáîðå ðàáîòû (ïðîôåññèè) ñ ó÷åòîì ïîëíîöåííîé ðåàëèçàöèè â äàëüíåéøåì. Ñîâåòíèêè èñïîëüçóþò ìåòîäû â îñíîâíîì êëèíè÷åñêîé è ñîöèàëüíîé ïñèõîëîãèè, â ÷àñòíîñòè ïðèåìû ïñèõîìåòðè÷åñêîé òåõíèêè (êîëëåêòèâíûå è èíäèâèäó-

957 àëüíûå òåñòû), èíòåðâüþ è ãðóïïîâóþ äèñêóññèþ. Ñîâåòîâàíèå (Êîóíñåëèíã) (àíãë. Counselling). Ëå÷åáíûé ïîäõîä äëÿ ëèö ñ ïñèõè÷åñêèìè òðóäíîñòÿìè â îòíîøåíèè ïðèñïîñîáëåíèÿ, ïðèìåíÿåìûé ñ öåëüþ ïîìî÷ü ïàöèåíòó ñàìîìó ðåøèòü ñâîè ïðîáëåìû. Ñîâåòóþùèé ñëóøàåò ñîáåñåäíèêà ñ ñèìïàòèåé, ïûòàÿñü èäåíòèôèöèðîâàòüñÿ ñî ñâîèì ïàöèåíòîì, ñòàðàÿñü âûÿñíèòü åãî íàñòîÿùèå ïðîáëåìû è èíîãäà äàâàÿ ñîâåòû. Ïðè òàêîì ïîäõîäå ìåíüøå àêöåíòèðóåòñÿ âíèìàíèå íà ïðîçðåíèè è èíòåðïðåòàöèè, ÷åì íà ïñèõîòåðàïèè èëè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåðàïèè. Ñì. Ðîäæåðèàíñêàÿ òåðàïèÿ. Ñîäîìèÿ (Sodomia) (ïî èìåíè áèáëåéñêîãî ãîðîäà Ñîäîìà, ðàçðóøåííîãî îãíåííûì äîæäåì è çåìëåòðÿñåíèåì çà ãðåõè åãî æèòåëåé). Ïîëîâàÿ ïåðâåðñèÿ, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â óäîâëåòâîðåíèè ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ ïóòåì ñîâîêóïëåíèÿ ñ æèâîòíûìè æåíñêîãî è ìóæñêîãî ïîëà, ò. å. âàãèíàëüíûì è àíàëüíûì ïóòåì. Âñòðå÷àåòñÿ ó îëèãîôðåíîâ, ïñèõîïàòîâ è áîëüíûõ ïñèõîçàìè. Ñèí. Áåñòèàëèçì; Çîîýðàñòèÿ; Çîîôèëèÿ. Ñîäðóæåñòâåííûå äâèæåíèÿ – ñì. Äâèæåíèÿ, ñîäðóæåñòâåííûå. Ñîçíàâàåìîå. Ðåãóëÿòèâíûé óðîâåíü îðèåíòèðîâî÷íûõ, ïîáóäèòåëüíûõ è èñïîëíèòåëüñêèõ ïðîöåññîâ, ò. å. ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ è ñîäåðæàíèé, à òàêæå äåéñòâèé. Âûñøèé ðåãóëÿòèâíûé óðîâåíü õàðàêòåðèçóåòñÿ âûñîêîé èíòåíñèâíîñòüþ, îðãàíèçàöèåé è ñòðóêòóðèðîâàííîñòüþ ýòèõ ïðîöåññîâ, ñîäåðæàíèé è äåéñòâèé. Ñ. ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîëîæíîñòüþ íåñîçíàâàåìîãî, ïîäñîçíàòåëüíîãî (ñì.). Ñîçíàíèå (Conscientia) (îò ëàò. conscientia – ñîçíàíèå). Íàèâûñøàÿ ïñèõè÷åñêàÿ ôóíêöèÿ, ñâîéñòâåííàÿ òîëüêî ÷åëîâåêó. Ïî Èâàíîâó Â., ñîçíàíèå – “íàèâûñøàÿ ôîðìà ñóáúåêòèâíîãî îòðàæåíèÿ îáúåêòèâíîé äåéñòâèòåëüíîñòè (îáùåñòâåííîãî áûòèÿ) âûñîêîîðãàíèçîâàííîé ìàòåðèåé (÷åëîâå÷åñêèì ìîçãîì) è ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îòíîøåíèå ÷åëîâåêà ê îêðóæàþùåé åãî ñðåäå è ê ñàìîìó ñåáå, ñîñòîÿùåå èç ñèíòåçà ïîçíàíèÿ, ñâÿçàííîñòè, åäèíñòâà è ñîâîêóïíîñòè âñåõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ”. Ñ ïñèõîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ ñîçíàíèå ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê âîçìîæíîñòü îòãðàíè÷åíèÿ ñîáñòâåííîãî ñóùåñòâîâàíèÿ îò îêðóæàþùåé

Ñ., áðåäîâîå

ñðåäû, à ñ ïîçèöèé ôèçèîëîãèè âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè – êàê ñîñòîÿíèå îïòèìàëüíîãî ïðîòåêàíèÿ íåðâíûõ ïðîöåññîâ â îïðåäåëåííûõ ñòðóêòóðàëüíîïðîñòðàíñòâåííûõ ãðàíèöàõ â ãîëîâíîì ìîçãå (ò. í. ó÷àñòêå îïòèìàëüíîé âîçáóäèìîñòè â êîðå ìîçãà), ÷òî ïðåäîñòàâëÿåò âîçìîæíîñòü ëåãêîãî îáðàçîâàíèÿ íîâûõ óñëîâíûõ ðåôëåêñîâ è ðàçëè÷íûõ ðàçíîâèäíîñòåé âíóòðåííåãî òîðìîæåíèÿ, à òàêæå áûñòðîãî âîñïðîèçâåäåíèÿ ñëåäîâ îáðàçîâàâøèõñÿ â ïðîøëîì âðåìåííûõ ñâÿçåé. Òàêèì îáðàçîì, ñîçíàíèå ïîíèìàåòñÿ êàê ôóíêöèÿ íå îïðåäåëåííîãî öåíòðà, à âñåé êîðû ìîçãà. Áîëüøàÿ ÷àñòü ïñèõîçîâ, â îñíîâíîì ýêçîãåííûõ, ïðîòåêàåò ñ ðàññòðîéñòâîì ñîçíàíèÿ. Ñ. àêòèâíîñòè “ß”. Îñîçíàíèå àêòèâíîñòè õàðàêòåðà ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè, ñâîåé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Îñíîâà ñàìîñîçíàíèÿ. Àòðèáóò ïñèõèêè ÷åëîâåêà. Íàðóøàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ñ., àëüòåðíèðóþùåå (îò ëàò. alterno – ñìåíÿòüñÿ, ÷åðåäîâàòüñÿ). Ðàññòðîéñòâî ñîçíàíèÿ, ïðè êîòîðîì áîëüíîé îñîçíàåò ñåáÿ òî îäíîé, òî äðóãîé ëè÷íîñòüþ è, íàõîäÿñü â îäíîì ñîñòîÿíèè, ñîâåðøåííî çàáûâàåò î äðóãîì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðè÷åñêîì ïñèõîçå. Ñì. Ëè÷íîñòü, àëüòåðíèðóþùàÿ. Ñ., àôôåêòèâíî ñóæåííîå (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå). Îñòðî ðàçâèâàþùååñÿ ðåçêîå îãðàíè÷åíèå îáúåìà ñîçíàíèÿ ñ ñîõðàííîñòüþ òîëüêî ýìîöèîíàëüíî çíà÷èìûõ ñâÿçåé ñ îêðóæàþùåé ñðåäîé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîãåíèÿõ. Ñèí. Ñîçíàíèå, ñóæåííîå. Ñ. áîëåçíè. Ïðèçíàíèå ïàöèåíòà â òîì, ÷òî îí áîëåí. Ó ïñèõîòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ ÷àñòî îòñóòñòâóåò Ñ. á. è îíè íå ñîãëàñíû, ÷òîáû èõ ëå÷èëè, à â äðóãèõ ñëó÷àÿõ îíè óñèëèâàþò è ïðåóâåëè÷èâàþò áîëåçíåííûå ïðîÿâëåíèÿ. Âñå ýòî äåëàåòñÿ èç-çà áîëåçíåííûõ ïîáóæäåíèé. Êîãäà ýòî äåëàåòñÿ ñ öåëüþ ïîëó÷èòü êàêóþ-ëèáî âûãîäó, ãîâîðÿò î äèññèìóëÿöèè (ñì.) (óìåíüøåíèå èëè ïðèêðûòèå áîëåçíåííûõ ÿâëåíèé) èëè î ñèìóëÿöèè (ñì.) (óñèëåíèå èëè óêàçàíèå íà íåñóùåñòâóþùèå áîëåçíåííûå ïðèçíàêè). Ñ., áðåäîâîå. Ýòàï ðàçâèòèÿ áðåäà, çàêëþ÷àþùèéñÿ â óáåæäåííîñòè áîëüíîãî â îñîáîì çíà÷åíèè íåêîòîðûõ ñîáûòèé èëè ÿâëåíèé.

Ñ. äåìàðêàöèè “ß”

958

Ñ. äåìàðêàöèè “ß” (îò ëàò. de – îò è marco – îçíà÷àòü). Îñîçíàíèå íàëè÷èÿ ãðàíèöû ìåæäó “ß” è “íå-ߔ. Ýëåìåíò ñàìîñîçíàíèÿ (ñì.), íàðóøàþùèéñÿ ïðè ìíîãèõ ïñèõîçàõ. Ñ. èäåíòè÷íîñòè “ß” (îò ëàò. idem – òîò æå). Îñîçíàíèå òîæäåñòâà, èäåíòè÷íîñòè “ß” â ðàçëè÷íûå ìîìåíòû, ïåðèîäû âðåìåíè. Íàðóøàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíÿõ. Ñîçíàíèå – èñêëþ÷èòåëüíûå ñîñòîÿíèÿ ñîçíàíèÿ – ñì. Èñêëþ÷èòåëüíûå ñîñòîÿíèÿ ñîçíàíèÿ.

Ñîçíàíèå – êà÷åñòâåííûå ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ. Îíè ãðóïïèðóþòñÿ ñëå-

äóþùèì îáðàçîì: à) äåëèðèé (ñì.); á) àìåíöèÿ (ñì.); â) õàîòè÷åñêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ (ñì.); ã) òðàíñ (ñì.); ä) ñîìíàìáóëèçì (ñì.); å) ïàòîëîãè÷åñêèé ïîëóñîí (ñì.).

Ñîçíàíèå – êîëè÷åñòâåííûå ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ. Îíè ãðóïïèðóþòñÿ

ñëåäóþùèì îáðàçîì: à) îáíóáèëÿöèÿ (ñì.); á) ñîìíîëåíòíîñòü (ñì.); â) ñîïîð (ñì.); ã) êîìà (ñì.). Ñ., êîëëåêòèâíîå (Conscientia collectivus) (îò ëàò. collectivus – ñîáèðàòåëüíûé). Îáîáùåííîå ñîçíàíèå ÷ëåíîâ êîëëåêòèâà, îïðåäåëÿþùååñÿ ïðåæäå âñåãî äàííîé ñîöèàëüíîé èäååé êàê ïðîÿâëåíèåì îáùåñòâåííîãî ñîçíàíèÿ. Ñïåöèôè÷íû äëÿ íåãî êîëëåêòèâíîå ìûøëåíèå è îáñóæäåíèå, îáùèå ÷åðòû â íàñòðîåíèè êîëëåêòèâà, èíòåðåñû êîòîðîãî ñîâïàäàþò ñ èíòåðåñàìè îáùåñòâà. Îíî ÿâëÿåòñÿ áîëåå âûñîêîé ôîðìîé ñîöèàëüíî-ïñèõè÷åñêîãî îòðàæåíèÿ ãðóïïîâîãî ñîçíàíèÿ. Ñ., êîìàòîçíîå – ñì. Êîìàòîçíîå ñîçíàíèå; Êîìà. Ñ., êðèçèñíîå – ñì. Êðèçèñíûå ñîñòîÿíèÿ âîçðàñòíîãî ðàçâèòèÿ; Êðèçû, âîçðàñòíûå. Ñ., íàâÿç÷èâîå – ñì. Íàâÿç÷èâîå ñîñòîÿíèå; Íàâÿç÷èâûå âëå÷åíèÿ.

Ñ. î ñîáñòâåííîì îùóùåíèè, ßñïåðñà (Jaspers K.) – ñì. ßñïåðñà, ñîçíà-

íèå î ñîáñòâåííîì îùóùåíèè; Âèòàëüíîñòü ñîáñòâåííîãî “ß”. Ñ., ïàðàíîèäíîå – ñì. Ïàðàíîèäíîå ñîñòîÿíèå.

Ñ. – ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, èñòåðè÷åñêîå – ñì. Ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ,

ñóìåðå÷íîå, èñòåðè÷åñêîå; Ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ñóìåðå÷íîå, ïñèõîãåííîå. Ñ. – ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ – ñì. Ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ.

Ñ. – ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, îíåéðîèäíîå – ñì. Ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ,

îíåéðîèäíîå.

Ñ. – ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, îðèåíòèðîâî÷íîå – ñì. Ïîìðà÷åíèå ñîçíà-

íèÿ, îðèåíòèðîâî÷íîå.

Ñ. – ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ýïèçîäè÷åñêîå – ñì. Ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ,

ýïèçîäè÷åñêîå.

Ñ., ñâåðõáîäðñòâóþùåå. Ñî÷åòàíèå îáëåã÷åííîãî ïðîòåêàíèÿ àññîöèàöèé, íåîáûêíîâåííîé îáðàçíîñòè è æèâîñòè ïðåäñòàâëåíèé è ìûñëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè ñ ïîâûøåííîé, íî ìàëîïðîäóêòèâíîé àêòèâíîñòüþ. Íàáëþäàåòñÿ, íàïð., ïîñëå ïðèåìà áîëüøèõ äîç íåêîòîðûõ ñòèìóëèðóþùèõ ñðåäñòâ. Ñ., ñïóòàííîå (Confusio conscientiae) (îò ëàò. confusio – ñìåøåíèå, áåñïîðÿäîê, ñïóòàííîñòü, è conscientia – ñîçíàíèå) – ñì. Êîíôóçèÿ, ìåíòàëüíàÿ. Ñ., ñïóòàííîå ãàëëþöèíàòîðíîå

(Confusio conscientiae hallucinatoria) (îò ëàò. confusio, conscientia è hallucinor – áðåäèòü). Ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, âîçíèêàþùàÿ íà âûñîòå ðàçâèòèÿ âåðáàëüíîãî ãàëëþöèíîçà.

Ñ., ñïóòàííîå êàòàòîíè÷åñêîå

(Confusio conscientiae catatonica) (îò ëàò. confusio, conscientia è ãðå÷. katateino – ñòÿãèâàòü, íàïðÿãàòü). Ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ðàçâèâàþùàÿñÿ ïðè âûðàæåííîì êàòàòîíè÷åñêîì âîçáóæäåíèè.

Ñ., ñïóòàííîå êîíôàáóëÿòîðíîå

(Confusio conscientiae confabulatoria) (îò ëàò. confusio, conscientia è confabulor – áîëòàòü, áîðìîòàòü). Ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ ñ îáèëüíûìè êîíôàáóëÿöèÿìè ôàíòàñòè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èíòîêñèêàöèÿõ, èíôåêöèîííûõ è ñîñóäèñòûõ ïñèõîçàõ.

Ñ., ñïóòàííîå ìàíèàêàëüíîå

(Confusio conscientiae maniacalis) (îò ëàò. confusio, conscientia è ãðå÷. mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ðàçâèâàþùàÿñÿ íà îñíîâå ìàíèàêàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ, íàïð., ïðè ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå. Ñ., ñïóòàííîå ñîñóäèñòîå (Confusio conscientiae vascularis) (îò ëàò. confusio, constientia è vascularis – ñîñóäèñòûé). Ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ òðåâîãîé è äâèãàòåëüíûì áåñïîêîéñòâîì, âîçíèêàþùàÿ ïðåèìóùåñòâåííî

959 íî÷üþ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñîñóäèñòûõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñ., ñïóòàííîå ñòàð÷åñêîå (Confusio conscientiae senilis) (îò ëàò. confusio, constientia è senilis – ñòàð÷åñêèé). Ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ ïðè ñòàð÷åñêîì ñëàáîóìèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ äåçîðèåíòèðîâàííîñòüþ, ñìåùåíèåì ñèòóàöèé â ïðîøëîå, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ äâèãàòåëüíûì áåñïîêîéñòâîì è ñóåòëèâîñòüþ. Ñ., ñóæåííîå – ñì. Ñîçíàíèå, àôôåêòèâíî ñóæåííîå. Ñ. öåëîñòíîñòè “ß”. Ñîçíàíèå åäèíñòâà, âçàèìíîé ñâÿçàííîñòè è ïðèíàäëåæíîñòè “ß” ñî âñåìè âèäàìè ñîáñòâåííîé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Íàðóøàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñ., ÿñíîå. Ñîçíàíèå, ïðè êîòîðîì ñîõðàíåíà ñïîñîáíîñòü ê ïðàâèëüíîé îðèåíòàöèè âî âðåìåíè, ïðîñòðàíñòâå, ñîöèàëüíîé äåéñòâèòåëüíîñòè (àëëîïñèõè÷åñêàÿ îðèåíòàöèÿ) è â ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè (àóòîïñèõè÷åñêàÿ îðèåíòàöèÿ). Óòðàòà ñïîñîáíîñòè ê îðèåíòàöèè ãîâîðèò î íàðóøåíèè ñîçíàíèÿ è èìååò âàæíîå äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå. Íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî íå êàæäàÿ íåïðàâèëüíàÿ îðèåíòàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì íàðóøåííîé ÿñíîñòè ñîçíàíèÿ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îíà ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíà íàðóøåíèåì èíòåëëåêòà, â äðóãèõ – íàðóøåíèåì ïàìÿòè (íàïð., ïðè àìíåçèè, îñîáåííî ïðè ñèíäðîìå Êîðñàêîâà), à â òðåòüèõ – áðåäîâûìè èäåÿìè (íàïð., áðåäîâàÿ îðèåíòàöèÿ î íàõîæäåíèè â òþðüìå, à íå â áîëüíèöå). – Ñð. Ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ. Ñîçíàòåëüíîñòü. 1.  ãíîñåîëîãè÷åñêîì àñïåêòå íàèáîëåå âûñîêèé óðîâåíü ñîçíàòåëüíîñòè íàëèöî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ÷åëîâåê ìîæåò ïðàâèëüíî îòðàæàòü â ñâîåì ñîçíàíèè îáùèå, íåîáõîäèìûå è ñóùåñòâåííûå âçàèìîñâÿçè èç ðåàëüíîñòè è äåéñòâîâàòü â ñîîòâåòñòâèè ñ íèìè.  õîäå ôèëîãåíåçà ýòî îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ ðàçâèòèåì ÷åëîâå÷åñêîãî îáùåñòâà.  îíòîãåíåçå ýòà ñòåïåíü ñîçíàòåëüíîñòè ó ðåáåíêà ïîÿâëÿåòñÿ òîãäà, êîãäà ðàçîâüåòñÿ ñëîâåñíî-ïîíÿòèéíîå ìûøëåíèå. 2.  îáùåñòâåííî-òåîðåòè÷åñêîì àñïåêòå Ñ. îçíà÷àåò óðîâåíü îáùåñòâåííîãî ñîçíàíèÿ, ïðè êîòîðîì èíäèâèäóóìû, ñîöèàëüíûå ãðóïïû èëè êëàññû îñîçíàþò ñâîå îáúåêòèâíîå ïîëîæåíèå è ñâîþ ôóíêöèþ â îáùåñòâå. Îáå ðàçíîâèäíîñòè ñîçíàòåëüíîñòè î÷åíü ÷àñòî ïîçâîëÿþò íàáëþäàòü ðàç-

Ñîìà

ëè÷íûå ñòåïåíè îòêëîíåíèé ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ñîçíàòåëüíûå äâèæåíèÿ – ñì. Äâèæåíèÿ, ñîçíàòåëüíûå. Ñîêðàòîâñêèé äèàëî㠖 ñì. Äèàëîã, ñîêðàòîâñêèé. Ñîëèàí (Solian). Àìèñóëüïðèä. Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 äåëèìàÿ òàáëåòêà ñîäåðæèò àìèñóëüïðèäà 50 èëè 200 ìã; â êîðîáêå 2 áëèñòåðà ïî 15 øò. 1 àìïóëà ñ 4 ìë ðàñòâîðà äëÿ èíúåêöèé – 200 ìã; â êàðòîííîé êîðîáêå 6 øò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íåéðîëåïòè÷åñêîå ñ àêòèâèðóþùèì êîìïîíåíòîì, àíòèïñèõîòè÷åñêîå, ñåäàòèâíîå. Èçáèðàòåëüíî áëîêèðóåò D2- è D3-äîôàìèíåðãè÷åñêèå ðåöåïòîðû ãîëîâíîãî ìîçãà. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ: ïðè ïðèåìå âíóòðü è ïàðåíòåðàëüíîì ââåäåíèè íåéðîëåïòè÷åñêîå äåéñòâèå ðàçâèâàåòñÿ áûñòðî. Ñíèæàåò âûðàæåííîñòü ïðîäóêòèâíîé ñèìïòîìàòèêè è çàòîðìîæåííîñòè. Ðåäêî âûçûâàåò ýêñòðàïèðàìèäíûå ðàññòðîéñòâà. Ïîêàçàíèÿ: ïðîäóêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ (ïàðàíîèäàëüíàÿ øèçîôðåíèÿ, îñòðûé ïñèõîç ñ äåëèðèåì) è âòîðè÷íûå íåãàòèâíûå ñèìïòîìû, ïåðâè÷íûå íåãàòèâíûå ñîñòîÿíèÿ (øèçîôðåíèÿ, îñòàòî÷íûå ïðîÿâëåíèÿ ïñèõîçà, çàòîðìîæåííîñòü ñ çàäåðæêîé ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ), õðîíè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ïîäàâëåííîñòè (äèñòèìèÿ). Ñîëèïñèçì (Solipsismus) (îò ëàò. solus – åäèíñòâåííûé è ipse – ñàì). Òåîðèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé ñóùåñòâóþ åäèíñòâåííî ÿ èëè ñóùåñòâóåò òîëüêî ìîå ñîçíàíèå, à âåñü îñòàëüíîé ìèð, â ò. ÷. è âñå ëþäè, ôàêòè÷åñêè íå ñóùåñòâóþò, à ñîçäàíû ìîèì ñîçíàíèåì, ìîèì âîîáðàæåíèåì.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ýòó òåîðèþ ïîääåðæèâàþò íåìíîãî ëþäåé. Õîòü è ðåäêî, ìîæíî íàáëþäàòü ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ñîëèòàðèçì, ñòàð÷åñêèé (Solitarismus senilis) (îò ëàò. solitarius – óåäèíåííûé, îäèíîêèé è senilis – ñòàð÷åñêèé). Ñêëîííîñòü ê çàìêíóòîìó îáðàçó æèçíè ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà. Ñîëíå÷íûé óäàð. Ðàçíîâèäíîñòü òåïëîâîãî óäàðà (ñì.), âîçíèêàþùåãî â ñâÿçè ñ ñèëüíûì è/èëè äëèòåëüíûì óëüòðàôèîëåòîâûì ñîëíå÷íûì îáëó÷åíèåì. Ñèí. Èíñîëÿöèÿ (ñì.). Ñîìà (îò ãðå÷. soma – òåëî). 1. Òåëî, òóëîâèùå. 2. Ñîâîêóïíîñòü âñåõ êëåòîê îðãàíèçìà, çà èñêëþ÷åíèåì ðåïðîäóêòèâíûõ.

Ñîìàòèçàöèîííîå ðàññòðîéñòâî

960

Ñîìàòèçàöèîííîå ðàññòðîéñòâî

(àíãë. Somatization desorder). Ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ìíîæåñòâîì ïîâòîðÿþùèõñÿ òåëåñíûõ æàëîá ïðè îòñóòñòâèè íàðóøåíèé, îáúÿñíÿþùèõ ýòè æàëîáû. ×àñòî ñîïðîâîæäàþòñÿ äåïðåññèåé èëè òðåâîæíîñòüþ. Ìîæåò íàðóøèòü ëè÷íûå èëè ñåìåéíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ è ïðèâåñòè ê íåíóæíîìó ëå÷åíèþ èëè îïåðàöèè. Èíîãäà ëå÷èòñÿ êîãíèòèâíîé òåðàïèåé, ïñèõîòåðàïèåé è/èëè àíòèäåïðåññàíòàìè. Ñèí. Ñèíäðîì Áðèêå. Ñîìàòèçàöèÿ (Somatisatio) (îò ãðå÷. soma – òåëî). 1. Ïàòîìîðôîç íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé, ïðè êîòîðîì âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà ïðåîáëàäàþò íàä ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèìè. 2. Âîçíèêíîâåíèå çàáîëåâàíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ â ðåçóëüòàòå ïñèõè÷åñêèõ êîíôëèêòîâ. Òåðìèí “ñîìàòèçàöèÿ” áûë ââåäåí â ìåäèöèíñêóþ ïðàêòèêó êàê àëüòåðíàòèâà ïîíÿòèþ “êîíâåðñèÿ”. Ïåðâîíà÷àëüíî ïîä ñîìàòèçàöèåé ïîíèìàëè òðàíñôîðìàöèþ èíòðàïñèõè÷åñêèõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ êîíôëèêòîâ â èñòèííûå ñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, âïîñëåäñòâèè – ñîâîêóïíîñòü ðàçëè÷íûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ñ ïðåîáëàäàíèåì ñîìàòîâåãåòàòèâíûõ êîìïîíåíòîâ. Ñîìàòèêè (îò ãðå÷. soma). Ïîñëåäîâàòåëè ò. í. øêîëû ñîìàòèêîâ, ïðåäñòàâèòåëåì êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ M. Äæåéêîá. Îíè ñâÿçûâàþò ïñèõîçû ñ ñîìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè. Ïîäîáíî ïñèõèêàì (ñì.) îíè ïðèçíàþò ñàìîñòîÿòåëüíîå ñóùåñòâîâàíèå è áåññìåðòèå äóøè. Ñîìàòèêîâ, øêîëà – ñì. Øêîëà ñîìàòèêîâ. Ñîìàòè÷åñêàÿ ñôåðà – ñì. Òåëåñíàÿ ñôåðà. Ñîìàòè÷åñêàÿ öèêëîòèìèÿ – ñì. Öèêëîòèìèÿ, ñîìàòè÷åñêàÿ; Äåïðåññèÿ, ëàðâèðîâàííàÿ. Ñîìàòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes somaticae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñîìàòè÷åñêèå; Ãàëëþöèíàöèè, ýíòåðîöåïòèâíûå. Ñ. çàáîëåâàíèÿ (îò ãðå÷. soma – òåëî) – çàáîëåâàíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Ñ. íàðóøåíèÿ (ðàññòðîéñòâà). Íàðóøåíèÿ äåÿòåëüíîñòè âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Ñ. îñëîæíåíèÿ àëêîãîëèçìà. Íåðåäêî íà÷èíàþòñÿ ñî II ñòàäèè. Îñîáåííî õàðàêòåðíà àëêîãîëüíàÿ æèðîâàÿ äèñòðîôèÿ ïå÷åíè, êîòîðàÿ âûñòóïàåò èç-ïîä ðåáåðíîé äóãè, áîëåçíåííà ïðè ïàëüïàöèè,

ìîãóò íàðóøàòüñÿ ôóíêöèîíàëüíûå ïðîáû, îñîáåííî ÷óâñòâèòåëüíà áðîìñóëüôîôòàëåèíîâàÿ. Ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ õðîíè÷åñêèé àëêîãîëüíûé ãåïàòèò. Ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè ãðîçÿò åå àëêîãîëüíûì öèððîçîì. Äðóãèì íåðåäêèì îñëîæåíèåì ÿâëÿåòñÿ àëêîãîëüíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ (òàõèêàðäèÿ, ðàñøèðåíèå ãðàíèö ñåðäöà, ïðèãëóøåíèå ñåðäå÷íûõ òîíîâ, îäûøêà ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ). Âñòðå÷àþòñÿ àëêîãîëüíûå ïàíêðåàòèòû êàê îñòðûå, òàê è õðîíè÷åñêèå, à òàêæå àëêîãîëüíûå ãàñòðèòû. Àëêîãîëèçì ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Ñîìàòîàãíîçèÿ (Somatoagnosia) (îò ãðå÷. soma, a – íåò è gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå). Íàðóøåíèå ïðàâèëüíîãî âîñïðèÿòèÿ ñõåìû òåëà (ñì. Òåëåñíàÿ ñõåìà). Íàáëþäàåòñÿ ïðè î÷àãîâûõ ïîðàæåíèÿõ òåìåííîé äîëè áîëüøèõ ïîëóøàðèé ìîçãà, øèçîôðåíèè, äåïðåññèè (îñîáåííî èíâîëþöèîííîãî âîçðàñòà), ýïèëåïòè÷åñêèõ ïîìðà÷åíèÿõ ñîçíàíèÿ, íåâðîçàõ, ðàçíîîáðàçíûõ ýêçîãåííûõ è ýíäîãåííûõ îòðàâëåíèÿõ. Ñì. Äåïåðñîíàëèçàöèÿ.

Ñîìàòî-âåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ (ðàññòðîéñòâà). Ñî÷åòàíèå âåãåòàòèâíûõ

è ñîìàòè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Ñîìàòîãåíèÿ (Somatogenia) (îò ãðå÷. soma è genesis – ïðîèñõîæäåíèå) – ñì. Ñîìàòîãåííàÿ ðåàêöèÿ. Ñîìàòîãåííàÿ äåïðåññèÿ (Depressio somatogena) – ñì. Äåïðåññèÿ, ñîìàòîãåííàÿ. Ñ. ðåàêöèÿ (Reactio somatogena) (îò ëàò. reactio – ïðîòèâîïîëîæíîå äåéñòâèå, ãðå÷. soma è genesis). Òåðìèí, óïîòðåáëÿâøèéñÿ ÷àùå â ïðîøëîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì, ýêçîãåííûé òèï ðåàêöèè, ïðåõîäÿùèå ñèíäðîìû), âîçíèêàþùèõ ïðè çàáîëåâàíèÿõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ è äðóãèõ, íå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.

Ñîìàòîãåííî îáóñëîâëåííàÿ äåáèëüíîñòü. Íàáëþäàåòñÿ ó ëèö, ïåðåíåñ-

øèõ â äåòñòâå äëèòåëüíûå òåëåñíûå çàáîëåâàíèÿ è ëå÷èâøèõñÿ äîëãî â áîëüíè÷íûõ çàâåäåíèÿõ, ÷òî ïîñòàâèëî èõ â íååñòåñòâåííûå óñëîâèÿ æèçíè è íåâîçìîæíîñòü îñóùåñòâëÿòü ïîëíîöåííûå ñîöèàëüíûå êîíòàêòû è ïîëó÷àòü íîðìàëüíîå îáðàçîâàíèå. Ñîìàòîãåííûé. Èìåþùèé â êà÷åñòâå îñíîâíîé ïðè÷èíû êàêèå-ëèáî çàáîëåâàíèÿ ñîìàòè÷åñêîé ñôåðû (âíóòðåííèõ îðãàíîâ).

961 Ñ. ïñèõîç (Psychosis somatogena) (îò ãðå÷. psyche – äóøà, soma – òåëî è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Ïñèõîç, âîçíèêàþùèé â ñâÿçè ñ ôèçè÷åñêîé áîëåçíüþ, êàê ïðîÿâëåíèå ñîìàòè÷åñêîãî, íåâðîëîãè÷åñêîãî èëè èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ñì. Ïñèõîç, ñèìïòîìàòè÷åñêèé. Ñîìàòîãíîçèÿ (Somatognosia) (îò ãðå÷. soma è gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå). Ñëîæíûé ñèíòåòèêî-àíàëèòè÷åñêèé ïðîöåññ âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè, â ðåçóëüòàòå êîòîðîãî ïîñòîÿííî è âåðíî âîñïðèíèìàåòñÿ ñõåìà òåëà. Ñð. Äåïåðñîíàëèçàöèÿ; Ñîìàòîàãíîçèÿ. Ñîìàòîãðàôèÿ. Èçîáðàæåíèÿ ñîáñòâåííîãî òåëà è òèìîãðàôèè – ïðîåêöèè ãëóáèííîãî ïñèõè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ – êàê ìåòîäà àêòóàëèçàöèè è îñîçíàíèÿ ïàöèåíòîì âíóòðåííèõ ïñèõè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, îòðàæàþùèõ âçàèìîñâÿçü ëè÷íîñòíîé è ñîìàòè÷åñêîé ñôåð. Ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ñîìàòî-îðèåíòèðîâàííàÿ, ïî Ìàóðåðó. Ñîìàòî-îðèåíòèðîâàííàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, ïî Ìàóðåðó (Maurer I.) – ñì.

Ïñèõîòåðàïèÿ, ñîìàòî-îðèåíòèðîâàííàÿ, ïî Ìàóðåðó. Ñîìàòîíåâðîçû (ñîìà è íåâðîç). Íåâðîçû, ïðîÿâëÿþùèåñÿ ñîìàòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé. Ðàçëè÷àþò òðè ôîðìû – êîíâåðñèîííàÿ èñòåðèÿ, îðãàíîíåâðîçû è ïñèõîñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ.

Ñîìàòîïñèõè÷åñêàÿ äåçîðèåíòàöèÿ – ñì. Äåçîðèåíòàöèÿ, ñîìàòîïñèõè÷åñêàÿ.

Ñ. äåïåðñîíàëèçàöèÿ. Âûðàæàåòñÿ â âèäå ÷óâñòâà ÷óæäîñòè ñîáñòâåííîãî òåëà ëèáî îòäåëüíûõ åãî ÷àñòåé èëè äàæå èõ èñ÷åçíîâåíèÿ. Ýòîò âèä äåïåðñîíàëèçàöèè íåîáõîäèìî äèôôåðåíöèðîâàòü îò ïàòîëîãèè â âèäå “ðàññòðîéñòâà ñõåìû òåëà”. Ïðè Ñ. ä. íåò îùóùåíèÿ èçìåíåíèé ïðîïîðöèé èëè ðàçìåðîâ òåëà, áîëüíûå ïðîñòî íå ÷óâñòâóþò åãî (èëè åãî ÷àñòåé). Ñ. îðèåíòàöèÿ – ñì. Îðèåíòàöèÿ, ñîìàòîïñèõè÷åñêàÿ. Ñîìàòîïñèõîç, Âåðíèêå (îò ãðå÷. soma è psyche – äóøà) (Wernicke K., 1848—1905, íåì. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã) – ñì. Âåðíèêå, ñîìàòîïñèõîç. Ñîìàòîðåàêòèâíûé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ñîìàòîðåàêòèâíûé.

Ñîìàòîñåíñîðíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ñîìàòîñåíñîðíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ.

61 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ñîìàòîôðåíèÿ

Ñîìàòîòèï (àíãë. Somatotype). Îïðåäåëåíèå òåëåñíîãî (êîíñòèòóöèîííîãî) òèïà, ÿâëÿþùåãîñÿ ïðîèçâîäíûì ðàçâèòèÿ òðåõ áëàñòîäåðìíûõ ïëàñòîâ (ýíäîäåðìà, ìåçîäåðìà è ýêòîäåðìà), èç êîòîðûõ ñîñòîÿò îñíîâíûå ÷àñòè ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà. Íåêîòîðûå ñïåöèàëèñòû íàõîäÿò çàâèñèìîñòü ìåæäó ñîìàòîòèïîì è ðàçâèòèåì ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñò⠖ ÷àñòîòà, âèä, ñïîñîá òå÷åíèÿ. Ñîìàòîòîíè÷åñêèé òèï – ñì. Ñîìàòîòîíèÿ. Ñîìàòîòîíèÿ. Ñîãëàñíî áèîòèïîëîãèè Øåëüäîíà (ñì. Áèîòèïîëîãèÿ; Øåëüäîí), ýòî òèï, êîòîðûé õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðåîáëàäàíèåì ìóñêóëüíûõ ôóíêöèé, àêòèâíîñòüþ, ýíåðãè÷íîñòüþ è æåëàíèåì íàâÿçûâàòü äðóãèì ñîáñòâåííûå òî÷êè çðåíèÿ. Ñîìàòîòîííûé (ñîìàòîòîíè÷åñêèé) òèï, ñêîðåå âñåãî, – ýêñòðàâåðòèðîâàííûé, ñêëîííûé ê ïîèñêàì ïðèêëþ÷åíèé, ÷åëîâåê ðèñêà, áîðüáû, ñîðåâíîâàíèÿ, âëàñòè. Ñ., êîòîðàÿ õàðàêòåðíà äëÿ òåìïåðàìåíòà, ñâÿçàíà, ñ òî÷êè çðåíèÿ ôèçè÷åñêîé êîíñòèòóöèè, ñ ìåçîìîðôèåé. Ñîìàòîòîííûé òèï – ñì. Ñîìàòîòîíèÿ.

Ñîìàòîôîðìíûå ðàññòðîéñòâà (F 45 ïî ÌÊÁ-10). Îñíîâíàÿ õàðàêòåðèñòèêà

Ñ. ð. – óïîðíûå æàëîáû íà ôèçè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà è íàñòîé÷èâûå òðåáîâàíèÿ ïðîâåäåíèÿ ìåäèöèíñêèõ èññëåäîâàíèé, íåñìîòðÿ íà ïîâòîðÿþùèåñÿ íåãàòèâíûå ðåçóëüòàòû è óâåðåíèÿ ñî ñòîðîíû âðà÷åé, ÷òî ñèìïòîìû ôèçè÷åñêè íå îáóñëîâëåíû. Åñëè ñóùåñòâóþò êàêèå-ëèáî ñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, îíè íå îáúÿñíÿþò ñóùíîñòè è ðàçìåðîâ ñèìïòîìîâ èëè äèñòðåññà è ñâåðõçàíÿòîñòè èìè ñî ñòîðîíû ïàöèåíòà. Ñì. Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ. Ñóùåñòâóåò 6 âèäîâ ñîìàòîôîðìíûõ ðàññòðîéñòâ: 1) ñîìàòèçèðîâàííûå; 2) íåäèôôåðåíöèðîâàííûå; 3) êîíâåðñèîííûå; 4) áîëåâûå; 5) èïîõîíäðè÷åñêèå; 6) íåóòî÷íåííûå. Ñîìàòîôðåíèÿ (Somatophrenia) (îò ãðå÷. soma è phren – óì, ðàçóì, äóøà). Óñòàðåâøèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõîçà, ïðîÿâëÿþùåãîñÿ âûðàæåííûìè ñåíåñòîïàòèÿìè, èïîõîíäðè÷åñêèìè ñèíäðîìàìè, ïîíèæåííûì íàñòðîåíèåì, ñîï-

Ñîìíàìáóëèçì

962

ðîâîæäàþùåãîñÿ âåãåòàòèâíûìè íàðóøåíèÿìè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïðèñòóï øèçîôðåíèè èëè àòèïè÷íîé ôîðìû ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà. Ñèí. Áåõòåðåâà, ñîìàòîôðåíèÿ. Ñîìíàìáóëèçì (Somnambulismus) (îò ëàò. somnus – ñîí è ambulo – ðàñõàæèâàòü). Áóêâ. õîæäåíèå âî ñíå, “ñíîõîæäåíèå”, òðàíñ âî âðåìÿ ñíà, ïðè êîòîðîì áîëüíûå (ñîìíàìáóëû) ïîäíèìàþòñÿ ñ êðîâàòè, õîäÿò ñ îòêðûòûìè ãëàçàìè, îñóùåñòâëÿþò ðàçëè÷íûå äåéñòâèÿ (êàê ïðàâèëî, ïðèâû÷íûå), ïîñëå ÷åãî ñíîâà ëîæàòñÿ, çàñûïàþò, à ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ íå ïîìíÿò íè÷åãî èç ïðîèñøåäøåãî â ýòîò ïåðèîä âðåìåíè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîïàòèè, íåâðîçå (èñòåðèè) è ýïèëåïñèè. Ñèí. Àâòîìàòè÷åñêîå áëóæäàíèå, ëóíàòèçì, íîêòàìáóëèçì, îíåéðîèäèÿ àêòèâíàÿ. Ñ., ãèïíîòè÷åñêèé (Somnambulismus hypnoticus) (îò ãðå÷. hypnos – ñîí, hypnosis – ãèïíîç). Âûïîëíåíèå â ãëóáîêîé ñòàäèè ãèïíîçà ñëîæíûõ äâèæåíèé è äåéñòâèé, âíóøåííûõ ãèïíîòèçàòîðîì. Ñ., íåâðîòè÷åñêèé (Somnambulismus neuroticus) (îò ãðå÷. neuron – íåðâ, neurosis – íåâðîç) – ñì. Íåâðîòè÷åñêèé ñîìíàìáóëèçì. Ñ., ýïèëåïòè÷åñêèé (Somnambulismus epilepticus) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Ñîìíàìáóëèçì ñ ýïèëåïòè÷åñêèì ýòèîïàòîãåíåçîì. Ïî Ãàñòî è äðóãèì àâòîðàì, ñîìíàìáóëèçì íèêîãäà íå áûâàåò ýïèëåïòè÷åñêèì. Ïî èõ ìíåíèþ, ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé, õîòÿ è ðåäêî, ìîæåò íàñòóïèòü íî÷íîé ïðèïàäîê ñ àìáóëàòîðíûì àâòîìàòèçìîì, íî â ýòèõ ñëó÷àÿõ íå ñëåäóåò ãîâîðèòü îá ýïèëåïòè÷åñêîì ñîìíàìáóëèçìå. Ñîìíàìáóëè÷åñêèé àâòîìàòèçì – ñì. Ñîìíàìáóëèÿ; Àâòîìàòèçì, ñîìíàìáóëè÷åñêèé. Ñîìíåíèå. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå, êîòîðûì îïðåäåëÿþòñÿ òàêèå êà÷åñòâà ëè÷íîñòè, êàê êîëåáàíèå, íåóâåðåííîñòü, äâîéñòâåííîå îòíîøåíèå ê ðåàëüíîñòè îïðåäåëåííîãî ôàêòà, èñòèííîñòè êàêîãîëèáî âûñêàçûâàíèÿ, óìåñòíîñòè îïðåäåëåííîãî ñïîñîáà ïîâåäåíèÿ. Ó íåêîòîðûõ ëè÷íîñòåé Ñ. – ïîñòîÿííî. Îíî â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè îïðåäåëÿåò öåëîñòíîå ïîâåäåíèå ëè÷íîñòè. Ñ òàêèìè ëè÷íîñòÿìè íåâîçìîæíî ïðåäïðèíÿòü ÷òî áû òî íè áûëî áåç íåïðåðûâíîé ïðîâåðêè ïðåäûäóùèõ îïåðàöèé èëè áåç ìíîãî-

êðàòíûõ îöåíîê îæèäàåìûõ ðåçóëüòàòîâ. Ýòî ÷àñòî ïðèâîäèò ê óñòàëîñòè (èñòîùåíèþ), íàìíîãî óìåíüøàåò ðàáîòîñïîñîáíîñòü (ïðîäóêòèâíîñòü).  íàèáîëåå âûðàæåííûõ ñòåïåíÿõ ìîæåò íàñòóïèòü ñîìíåíèå äàæå â ñîáñòâåííîì ñóùåñòâîâàíèè. Òàêîå ñîñòîÿíèå îïðåäåëÿåòñÿ êàê íåâðîòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ñ íàâÿç÷èâîñòüþ. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ ïðîâåäåíèå ïñèõîòåðàïèè ïðèâîäèò ê èñ÷åçíîâåíèþ èëè óìåíüøåíèþ ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ñîìíåíèé. Ñ., áîëåçíåííîå – ñì. Áîëåçíåííîå ñîìíåíèå. Ñîìíåíèÿ, íàâÿç÷èâûå – ñì. Íàâÿç÷èâûå ñîìíåíèÿ. Ñ., ïàòîëîãè÷åñêèå – ñì. Ïàòîëîãè÷åñêèå ñîìíåíèÿ. Ñîìíèëîêâåíöèÿ (Somniloquentio). Ðàçãîâîðû âî ñíå. Ñì. Ñîìíàìáóëèçì; ñèí. Ñîìíèëîêâèÿ. Ñîìíèëîêâèÿ (Somniloquia) (îò ëàò. somnus – ñîí è loquor – ãîâîðèòü). Ðàçãîâîðû âî ñíå. Ñèí. Ñîìíèëîêâåíöèÿ. Ñîìíîëåíòíîñòü (Somnolentia) (îò ëàò. somnus, somnolentis – ñîííûé). Ñîíëèâîñòü, ñîííîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ. Âòîðîå ïî ñòåïåíè òÿæåñòè (ïîñëå îáíóáèëÿöèè) êîëè÷åñòâåííîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ. Áîëüíûå â ñîñòîÿíèè ñîìíîëåíòíîñòè ñîíëèâû, äî èõ ñîçíàíèÿ äîõîäÿò òîëüêî ñèëüíûå è âàæíûå äëÿ íèõ ðàçäðàæèòåëè; îíè â ñîñòîÿíèè ïîíÿòü è äàòü îòâåò òîëüêî íà ýëåìåíòàðíûå âîïðîñû, íî íå ïîíèìàþò ñëîæíûõ çàâèñèìîñòåé è îòíîøåíèé. Ïðîäîëæèòåëüíîå ïîääåðæèâàíèå ðàçãîâîðà ñ áîëüíûì â ñîñòîÿíèè ñîìíîëåíòíîñòè íåâîçìîæíî; îí âÿë, áåçðàçëè÷åí ê îêðóæàþùèì; äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü ïîäàâëåíà; àâòîìàòè÷åñêèå äåéñòâèÿ, óñëîâíûå è áåçóñëîâíûå ðåôëåêñû òåì íå ìåíåå ñîõðàíåíû. Áîëüøóþ ÷àñòü âðåìåíè áîëüíûå ïðîâîäÿò â ãëóáîêîì, “òÿæåëîì” ñíå, êîòîðûé ìîæíî ïðåðâàòü òîëüêî ãðîìêèì îêðèêîì èëè âñòðÿñêîé; òîãäà ñòàíîâèòñÿ ÿñíî, ÷òî îíè óäîâëåòâîðèòåëüíî îðèåíòèðîâàíû. Ñîìíîëåíòíîñòü âñòðå÷àåòñÿ ïðè ýêçîãåííûõ ïñèõîçàõ, ñóäîðîæíûõ ñîñòîÿíèÿõ, çíà÷èòåëüíûõ íàðóøåíèÿõ îáìåíà âåùåñòâ è äð. Ñîïðîâîæäàåòñÿ ÷àñòè÷íîé àìíåçèåé. Ñð. Îáíóáèëÿöèÿ; Ñîïîð; Êîìà. Ñîìíîëåíöèÿ – ñì. Ñîìíîëåíòíîñòü. Ñîìíîëèçì (Somnolismus). Ãèïíîòè÷åñêèé òðàíñ. Ñì. Ãèïíîç.

963 Ñîìíîïñèõîòåðàïèÿ, ïî Ïåðåëüìóòåðó (Ïåðåëüìóòåð Ì. Ì.). Ñóããåñ-

òèâíûé ìåòîä, çàêëþ÷àþùèéñÿ â òîì, ÷òî âíóøåíèå èëè áåñåäà ïðîâîäèòñÿ ñ áîëüíûì, íàõîäÿùèìñÿ â ñîñòîÿíèè ãëóáîêîãî ìåäèêàìåíòîçíîãî ñíà. Ãëóáèíîé ñíà ýòîò ìåòîä îòëè÷àåòñÿ îò íàðêîãèïíîçà, íàðêîñóããåñòèè è íàðêîàíàëèçà. Íàðêîòè÷åñêèé ñîí âûçûâàåòñÿ ãåêñåíàëîì (10 ìë 10 % ðàñòâîðà âíóòðèâåííî), âûáîð êîòîðîãî îáîñíîâûâàåòñÿ åãî áåçîïàñíîñòüþ ïðè ìåäëåííîì âíóòðèâåííîì ââåäåíèè, èñêëþ÷èòåëüíî áûñòðûì íàñòóïëåíèåì ñíà, ÷ðåçâû÷àéíî ñõîäíîãî ñî ñíîì ôèçèîëîãè÷åñêèì. Ìåòîä ïðèìåíÿëñÿ ïðè ëå÷åíèè øèçîôðåíèè, ðåàêòèâíûõ ñîñòîÿíèé, ïñèõîïàòèé, öèðêóëÿðíîãî ïñèõîçà. Ñîìíîôîáèÿ (Somnophobia) (îò ëàò. somnus è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ñíà, ñìåðòè âî âðåìÿ ñíà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñîí (Somnus) (îò ëàò. somnus – ñîí). Ýòèì òåðìèíîì ïðåäñòàâëÿåòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå îòíîñèòåëüíîãî ïîêîÿ îðãàíèçìà, ïåðèîäè÷åñêè ñìåíÿþùååñÿ áîäðñòâîâàíèåì è õàðàêòåðèçóþùååñÿ ó ÷åëîâåêà îòñóòñòâèåì ñîçíàòåëüíîé ïñèõîëîãè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, ñíèæåíèåì ðàçëè÷íûõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèé îðãàíèçìà è çíà÷èòåëüíûì óìåíüøåíèåì ðåàêöèé íà âíåøíèå ðàçäðàæåíèÿ. Ñ. ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ ÿâëåíèé â æèâîòíîì ìèðå. Îí æèçíåííî íåîáõîäèì æèâîòíûì è ÷åëîâåêó: ïðåäîõðàíÿåò îðãàíèçì è â îñîáåííîñòè íåðâíóþ ñèñòåìó îò ÷ðåçìåðíîãî íàïðÿæåíèÿ, èñòîùåíèÿ è ðàçðóøåíèÿ è ñïîñîáñòâóåò âîññòàíîâëåíèþ èçðàñõîäîâàííûõ âî âðåìÿ áîäðñòâîâàíèÿ ýíåðãåòè÷åñêèõ âåùåñòâ â êëåòêàõ îðãàíèçìà, â îñíîâíîì â êëåòêàõ ìîçãà. Ïîýòîìó Ñ. ÿâëÿåòñÿ ëó÷øèì è íàèáîëåå ïîëíûì îòäûõîì äëÿ îðãàíèçìà. Áèîëîãè÷åñêîå çíà÷åíèå ñíà äëÿ ÷åëîâåêà ïîäòâåðæäàåòñÿ ôàêòîì, ÷òî ëèøåíèå ñíà â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì íåðâíûì è ïñèõè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì, à ïîçäíåå – è ê ñìåðòè. Ïðè áîëüøèíñòâå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íàñòóïàåò è ðàññòðîéñòâî ñíà. Ñ., áûñòðûé – ñì. Áûñòðûé ñîí. Ñ., ãèïíîòè÷åñêèé (Somnus hypnoticus) (îò ãðå÷. hypnos – ñîí). Ñîí, âûç-

Ñ. íàÿâó

âàííûé ãèïíîòè÷åñêèì âîçäåéñòâèåì. Ñèí. Ñîí, ïàðöèàëüíûé. Ñîí-äåïðèâàöèÿ (îò àíãë. deprivation – ëèøåíèå, óòðàòà). Èñêóññòâåííîå ëèøåíèå ñíà ïóòåì ñîçäàíèÿ ïîìåõ âî âðåìÿ çàñûïàíèÿ. Ïðèìåíÿåòñÿ â óñëîâèÿõ íàó÷íîãî ýêñïåðèìåíòà è äëÿ íóæä ëå÷åíèÿ (íàïð., ëå÷åíèå äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé ïóòåì ëèøåíèÿ ñíà). Ñ., äèññîöèèðîâàííûé – ñì. Äèññîöèèðîâàííûé ñîí. Ñ., åñòåñòâåííûé. Ñîí, íàñòóïàþùèé ñïîíòàííî è ïåðèîäè÷åñêè ÷åðåç îïðåäåëåííûå èíòåðâàëû âðåìåíè. Îí áîëåå ïîëíîöåíåí, ÷åì èñêóññòâåííûé ñîí (ñì. Ñîí, èñêóññòâåííûé), òàê êàê â íåì ïåðåðàáîòêà è èñïîëüçîâàíèå âåùåñòâ, ïîñòóïàþùèõ â îðãàíèçì èç âíåøíåé ñðåäû, ïðîèñõîäÿò ëó÷øå. Ñèí. Ñîí, ôèçèîëîãè÷åñêèé. Ñ., èñêóññòâåííûé (ëàò. somnus – ñîí). Ñîí, âûçâàííûé ñíîòâîðíûìè ñðåäñòâàìè, âîçäåéñòâèåì èìïóëüñíûõ ýëåêòðè÷åñêèõ òîêîâ íåáîëüøîé ñèëû (ýëåêòðîñîí) (ñì.), ãèïíîçîì è äðóãèìè ñïîñîáàìè. Ñ., ëåòàðãè÷åñêèé (Somnus letargicus) (îò ãðå÷. lethargia – ãëóáîêèé ñîí, îò lethe – çàáûòüå è argia – áåçäåéñòâèå) – ñì. Ëåòàðãèÿ. Ñ., ëå÷åáíûé – ñì. Ëå÷åáíûé ñîí. Ñ., ìåäèêàìåíòîçíûé (Somnus medicamentosis) (îò ëàò. medicamentum – ëåêàðñòâî). Ñîí, âûçâàííûé äåéñòâèåì ñåäàòèâíûõ èëè íàðêîòè÷åñêèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Ñèí. Ñîí, íàðêîòè÷åñêèé. Ñ., ìåäëåííûé – ñì. Ìåäëåííûé ñîí. Ñ., ìåñìåðè÷åñêèé (Mesmer F. A., 1734—1815, àâñòð. âðà÷) – ñì. Ãèïíîç. Ñ., íàðêîòè÷åñêèé (Somnus narcoticus) (îò ãðå÷. narkoo – öåïåíåòü, òåðÿòü ÷óâñòâà) – ñì. Ñîí, ìåäèêàìåíòîçíûé. Ñ. íàÿâó. Îïðåäåëÿåòñÿ òàêæå êàê äèðèæèðîâàííûé ñîí (ñì.). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ òåõíèêà, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â ïðîâîêàöèè âîîáðàæåíèÿ ó äàííîãî ñóáúåêòà ñ öåëüþ ïðèïîìèíàíèÿ, òîëêîâàíèÿ è âêëþ÷åíèÿ åãî íåðåàëüíûõ ïåðåæèâàíèé (ôàíòàçèé) â ñîçíàòåëüíóþ æèçíü. Ïàöèåíò äîâîäèòñÿ äî ñîñòîÿíèÿ ðàññëàáëåíèÿ (áëèçêîãî ê ñîñòîÿíèþ ïåðåä çàñûïàíè-

Ñ., ïàðàäîêñàëüíûé

964

åì) – ðåëàêñàöèÿ, ïðè çàêðûòûõ ãëàçàõ, â òåìíîé êîìíàòå. Òîãäà îò íåãî òðåáóåòñÿ, ÷òîáû îí ïðåäñòàâèë ñåáå îïðåäåëåííóþ ñèòóàöèþ è “ñîâåðøàë äâèæåíèÿ” â ñîçäàííîì èì æå ïðîñòðàíñòâå. Ïîñëå êàæäîãî ñåàíñà ïàöèåíò îïèñûâàåò, ÷òî îí èñïûòàë, óòî÷íÿÿ õàðàêòåð âûðàæåííûõ ÷óâñòâ. Âî âðåìÿ èíòåðâüþ ñîâìåñòíî ñ ïñèõîòåðàïåâòîì îí àíàëèçèðóåò ìíîãî÷èñëåííûå àñïåêòû ñâîèõ ïðåäñòàâëåíèé è òàêèì îáðàçîì îáíàðóæèâàåò ïðîèñõîæäåíèå ñâîèõ âíóòðåííèõ êîíôëèêòîâ è äóøåâíîãî ñîñòîÿíèÿ. Èíäèêàöèÿìè ýòîãî ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ìåòîäà ÿâëÿþòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì íåâðîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ. Ñ., ïàðàäîêñàëüíûé – ñì. Ïàðàäîêñàëüíûé ñîí. Ñ., ïàðöèàëüíûé (Somnus partialis) (îò ëàò. partialis – ÷àñòè÷íûé) – ñì. Ñîí, ãèïíîòè÷åñêèé. Ñ., ïðîëîíãèðîâàííûé (Somnus prolongatus) (îò ëàò. ïðèñòàâêè pro – ïðåä, ñïåðåäè, ïåðåäíèé è longus – äëèííûé). Ñîí, ïðîäîëæèòåëüíîñòü êîòîðîãî óâåëè÷åíà ñ ïîìîùüþ ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Èñïîëüçóåòñÿ ñ ëå÷åáíîé öåëüþ. Ñ., òåðìèíàëüíûé (Somnus terminalis – êðàéíèé, ïîñëåäíèé). Ãëóáîêèé ñîí, íàñòóïàþùèé ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, íàïð. áîëüøîãî ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà, àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ, ïàòîëîãè÷åñêîãî àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ è äð. Ñ., óñëîâíîðåôëåêòîðíûé. Ñîí, âûçâàííûé ïî ìåõàíèçìó óñëîâíîãî ðåôëåêñà. Èñïîëüçóåòñÿ ñ öåëüþ óìåíüøåíèÿ âîçìîæíîãî òîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ñíîòâîðíûõ ñðåäñòâ èëè ïðåäîòâðàùåíèÿ ïðèâûêàíèÿ ê íèì. Ñîíàïàêñ (Sonapax) (ñèí. Òèîðèäàçèí). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 äðàæå ñîäåðæèò òèîðèäàçèíà ãèäðîõëîðèäà 10, 25 èëè 100 ìã; â óïàêîâêå 60 è 250 øò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íåéðîëåïòè÷åñêîå, ñåäàòèâíîå, àíòèäåïðåññèâíîå, ïðîòèâîçóäíîå. Óãíåòàåò äîôàìèíîâóþ è àäðåíåðãè÷åñêóþ ïåðåäà÷ó, îñîáåííî íà óðîâíå ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè ñòâîëà ãîëîâíîãî ìîçãà, óñòðàíÿÿ åå àêòèâèðóþùåå âëèÿíèå íà êîðó áîëüøèõ ïîëóøàðèé è ëèìáè÷åñêîé ñèñòåìû. Áëîêèðóåò ïåðèôåðè÷åñêèå ì-õîëèíîðåöåïòîðû. Ôàðìàêîäèíàìèêà: ïî ñåäàòèâíîìó ýô-

ôåêòó ïðåâîñõîäèò àìèíàçèí, íî ìåíüøå âëèÿåò íà äâèãàòåëüíóþ àêòèâíîñòü. Ïðè ýíäîãåííûõ äåïðåññèÿõ ïðîÿâëÿåò àíòèäåïðåññèâíîå äåéñòâèå. Ñíèæàåò ïîâûøåííóþ àêòèâíîñòü âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ïîêàçàíèÿ: îñòðûå øèçîôðåíè÷åñêèå ñèíäðîìû, õðîíè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ, íàâÿç÷èâûå ñîñòîÿíèÿ, ýíäîãåííûå äåïðåññèè, ñîñòîÿíèÿ ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà; íåâðîçû, ïðîòåêàþùèå ñ íàïðÿæåíèåì è ÷óâñòâîì ñòðàõà, àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì ïðè òîêñèêîìàíèÿõ è õðîíè÷åñêîì àëêîãîëèçìå. Ñîíäè Ëåîïîëüä (Szondi Leopold, 1893—1986, øâåéö. ïñèõèàòð). Èçâåñòåí ïðåæäå âñåãî ïðîåêòèâíûì òåñòîì: òåñòîì äëÿ äèàãíîñòèêè èíñòèíêòîâ (ñì.) èëè ãåíî-òåñòîì (ñì.), à òàêæå òåîðèåé ñóäüáû (ñì.). Ñîíäè òåñò. Îñíîâàí íà ýêëåêòè÷åñêîì îáúåäèíåíèè ïðèíöèïîâ êîíñòèòóöèîíàëüíîé áèîëîãèè, ãåíåòèêè è ïñèõîàíàëèçà è èñõîäèò èç âîçìîæíîñòè êîëè÷åñòâåííîãî ïåðåðàñòàíèÿ êîíñòèòóöèîíàëüíî-òèïîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè è õàðàêòåðà ïîâåäåíèÿ â ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå. Îáñëåäóåìîìó ïîêàçûâàþò 48 ôîòîãðàôèé ëþäåé (øåñòü ñåðèé ïî âîñåìü êàðòî÷åê) ñ îïðåäåëåííûìè ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè è îòêëîíåíèÿìè (ãîìîñåêñóàëèçì, ñàäèçì, èñòåðèÿ, êàòàòîíè÷åñêàÿ è ïàðàíîèäíàÿ øèçîôðåíèÿ, ýïèëåïñèÿ, äåïðåññèÿ, ìàíèÿ) è ïðåäëàãàþò â êàæäîé ñåðèè âûáðàòü äâå íàèáîëåå è äâå íàèìåíåå åìó èìïîíèðóþùèå.  ñîîòâåòñòâèè ñ ïðîèçâåäåííûì âûáîðîì ó îáñëåäóåìîãî èùóò ïðèçíàêè òîé èëè èíîé ïñèõè÷åñêîé ïàòîëîãèè. Íàëè÷èå â âûáðàííûõ áîëüíûì ôîòîãðàôèÿõ ÷åòûðåõ èëè áîëåå ïîðòðåòîâ îäíîé êàòåãîðèè ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê äîñòîâåðíûé ïðèçíàê, ñâèäåòåëüñòâóþùèé â ïîëüçó îïðåäåëåííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ñîíëèâîñòü. Ïîòðåáíîñòü çàñíóòü, ìîæåò íîñèòü õàðàêòåð ôèçèîëîãè÷åñêèé è ïàòîëîãè÷åñêèé. Ïîñëåäíèé îòíîñèòñÿ ê ãèïåðñîìíèè. Ïðîÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèåì ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè, îñëàáëåíèåì ìûøå÷íîãî òîíóñà, ÿâëåíèÿìè áðàäèïñèõèçìà. Ñèí. Ñîìíîëåíòíîñòü. Ñîííàÿ áîëåçíü. 1. Èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå â òðîïèêàõ, âûçûâàåìîå òðèïàíîçîìîé (Trypanosoma gambiense).  îñòðîì ïåðèîäå áîëåçíè íàáëþäàþòñÿ âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, ìíîæåñòâåííûå ëèì-

965 ôàäåíèòû; âÿëîñòü, àïàòèÿ, ôèáðèëëÿðíûå ïîäåðãèâàíèÿ, ðàññòðîéñòâà ðå÷è, ïàðàëè÷è êîíå÷íîñòåé, àòðîôèÿ ìûøö, ðàçëè÷íûå ôîðìû íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ (äåëèðèé, àìåíöèÿ, ñóìåðå÷íîå), ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûå, êàòàòîíè÷åñêèå ñèíäðîìû, èìïóëüñèâíûå âëå÷åíèÿ. Ïîñòåïåííî ðàçâèâàåòñÿ äåìåíöèÿ, êîòîðàÿ ìîæåò äîñòèãàòü çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè. Íåïðåðûâíî íàðàñòàþùàÿ êàõåêñèÿ ïðèâîäèò áîëüíûõ ê ñìåðòè. Íà ïðîòÿæåíèè âñåãî çàáîëåâàíèÿ õàðàêòåðíà ñèëüíàÿ ñîíëèâîñòü; ñîí ìîæåò íàñòóïèòü ïðè ëþáûõ óñëîâèÿõ è äëèòüñÿ (ñ íåáîëüøèìè ïåðåðûâàìè) â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé ïîäðÿä. 2. Ýïèäåìè÷åñêèé ýíöåôàëèò (ðåæå). Ñ. òåðàïèÿ (Hypnotherapia) (îò ãðå÷. hypnos – ñîí è therapeia – ëå÷åíèå) – ñì. Òåðàïèÿ ñíîì.

Ñîîáùåñòâî àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ (ÀÀ) è åãî ïðîãðàììà “12 øàãîâ”. Ïðåäëàãàåìàÿ ñîîáùåñòâîì ÀÀ

ïðîãðàììà âûçäîðîâëåíèÿ èçëîæåíà ⠓12 øàãàõ”. Äëÿ ïîääåðæàíèÿ åäèíñòâà ñîîáùåñòâà ÀÀ ñëóæàò 12 òðàäèöèé. Îñíîâíàÿ ñóùåñòâåííàÿ èíôîðìàöèÿ î ñîîáùåñòâå ÀÀ ñîäåðæèòñÿ â òàê íàçûâàåìîé “Ïðåàìáóëå ÀÀ”. Àíîíèìíûå àëêîãîëèêè ÿâëÿþòñÿ ñîîáùåñòâîì ìóæ÷èí è æåíùèí, êîòîðûå äåëÿòñÿ äðóã ñ äðóãîì ñâîèì îïûòîì, ñèëîé è íàäåæäîé ñ öåëüþ ðåøèòü ñâîþ îáùóþ ïðîáëåìó è ïîìî÷ü äðóãèì âûçäîðîâåòü. Åäèíñòâåííûì óñëîâèåì ÷ëåíñòâà ÿâëÿåòñÿ æåëàíèå áðîñèòü ïèòü.  ñîîáùåñòâå ÀÀ íåò ÷ëåíñêèõ âçíîñîâ è áèëåòîâ. Îíî ñàìî îáåñïå÷èâàåò ñåáÿ ïóòåì äîáðîâîëüíûõ âçíîñîâ. Ñîîáùåñòâî ÀÀ íå ñâÿçàíî íè ñ êàêîé ñåêòîé, âåðîèñïîâåäàíèåì, ïàðòèåé èëè îðãàíèçàöèåé; îíî íå âñòóïàåò íè â êàêèå ïîëåìèêè, íå çàíèìàåò íèêàêîé òî÷êè çðåíèÿ â êàêèõ áû òî íè áûëî ñïîðàõ. Ïðîãðàììà “12 øàãî┠ïîñëå íåáîëüøîé àäàïòàöèè íàøëà ïðèìåíåíèå â ñîòíÿõ äðóãèõ ãðóïï ñàìîïîìîùè.  ìèðå ñóùåñòâóþò, íàïð., ãðóïïû Àíîíèìíûõ íàðêîìàíîâ, Àíîíèìíûõ àçàðòíûõ èãðîêîâ, Àíîíèìíûõ îáæîð, Àíîíèìíûõ ëèö ñ ýìîöèîíàëüíûìè ïðîáëåìàìè, Àíîíèìíûõ äîëæíèêîâ, Àíîíèìíûõ êîêàèíèñòîâ, Àíîíèìíûõ íèêîòèíèñòîâ, à òàêæå ãðóïïû âçðîñëûõ äåòåé àëêîãîëèêîâ. Êðîìå òîãî, ñóùåñòâóþò ãðóïïû Àíîíèìíûõ àñòìàòèêîâ, ãðóïïû ñòðàäàþùèõ ìèãðåíüþ, ñóèöèäåíòîâ, ëþäåé, èìåþùèõ ñåìåéíûå ïðîá-

Ñîïðîòèâëåíèå

ëåìû, è ò. ï. Ýòè ôàêòû îäíîçíà÷íî ãîâîðÿò îá óíèâåðñàëüíîñòè è ïîïóëÿðíîñòè ïðîãðàììû “12 øàãîâ”. Ñîîáùåñòâî, òåðàïåâòè÷åñêîå – ñì. Òåðàïåâòè÷åñêîå ñîîáùåñòâî.

Ñîîòâåòñòâèå, ïðèíöèï ñîîòâåòñòâèÿ – ñì. Ïðèíöèï ñîîòâåòñòâèÿ. Ñîïîð (Sopor) (îò ëàò. sopor – ãëóáî-

êèé ñîí, îãëóøåííîñòü, áåñ÷óâñòâåííîñòü). Çàáûòüå, òðåòüå (ïîñëå îáíóáèëÿöèè è ñîìíîëåíòíîñòè) ïî òÿæåñòè è ãëóáèíå êîëè÷åñòâåííîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ. Áîëüíîé â ñîñòîÿíèè ñîïîðà ïîãðóæàåòñÿ â ãëóáîêîå çàáûòüå; âíåøíåå ðàçäðàæåíèå íå â ñîñòîÿíèè âûçâàòü ïðîÿñíåíèÿ åãî ñîçíàíèÿ, ðå÷åâîé êîíòàêò íå ìîæåò áûòü óñòàíîâëåí; ðóêè áîëüíîãî èíîãäà êàê áû ëîâÿò êàêèå-òî ïðåäìåòû â âîçäóõå (êàðôîëîãèÿ), èíîãäà ïðîèçíîñÿòñÿ îòðûâî÷íûå, áåññâÿçíûå, çà÷àñòóþ îáåçîáðàæåííûå ñëîâà; óñëîâíûå ðåôëåêñû ãëóáîêî ïîäàâëåíû, íî áåçóñëîâíûå ñîõðàíåíû (áîëüíîé îòäåðãèâàåò ðóêó ïðè óêîëå, ïðîãëàòûâàåò ïîìåùåííóþ â ðîò ïèùó è ïð.). Ñîïîð îáóñëîâëèâàåò ïîëíóþ àìíåçèþ; âñòðå÷àåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû (íåâðîãåííîãî è ñîìàòîãåííîãî ïðîèñõîæäåíèÿ). Ñð. Îáíóáèëÿöèÿ; Ñîìíîëåíòíîñòü; Êîìà; ñèí. Ñîïîðîçíîå ñîñòîÿíèå. Ñîïîðîçíîå ñîñòîÿíèå (Status soporosum) (îò ëàò. status – ïîëîæåíèå, ñîñòîÿíèå è sopor) – ñì. Ñîïîð. Ñîïîðîçíûé (Soporosus) (îò ëàò. sopor). Îòíîñÿùèéñÿ ê ñîïîðó èëè ïðè÷èíÿþùèé ñîïîð (ñì.). Ñîïðîòèâëåíèå. Êàê ïñèõîëîãè÷åñêîå è ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå ïîíÿòèå Ñ. ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñîâîêóïíîñòü ïñèõîëîãè÷åñêèõ ñèë ó ñóáúåêòà, íàõîäÿùåãîñÿ â ïðîöåññå ïñèõîàíàëèçà, êîòîðûå ïðîòèâîïîñòàâëÿþòñÿ ïðîãðåññó ñåáÿïîçíàíèÿ. Ýòî íåñîçíàâàåìîå ïðîòèâîïîñòàâëåíèå ïðîÿâëÿåòñÿ â ñàìûõ ðàçëè÷íûõ ôîðìàõ: ñîìíåíèå è íåäîâåðèå ê ïñèõîòåðàïåâòó, êðèòèêà ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè, íåñîáëþäåíèå óêàçàíèé, ìîë÷àíèå, îòñóòñòâèå è äð. Öåëü ñóáúåêòà – “ïîìåøàòü” àíàëèçó áîëåçíåííûõ ñèìïòîìîâ è ïñèõîëîãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ ñ òåì, ÷òîáû ñîõðàíèòü õðóïêîå ðàâíîâåñèå, òðóäíî îñóùåñòâëÿåìîå ñóáúåêòîì, è èçâëå÷ü “âûãîäó” èç áîëåçíè. Ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ íå ñòîëüêî â äà÷å òîëêîâàíèé áîëüíîìó, ñêîëüêî â àíàëèçå åãî

Ñ. – ïåðèîä ñîïðîòèâëåíèÿ

966

ñîïðîòèâëåíèé, ñïîñîáñòâóÿ òåì ñàìûì èõ ìàêñèìàëüíîìó ïðåîäîëåíèþ. Ñ. – ïåðèîä ñîïðîòèâëåíèÿ – ñì. Ïåðèîä ñîïðîòèâëåíèÿ. Ñîïóòñòâóþùèå äâèæåíèÿ – ñì. Äâèæåíèÿ, ñîïóòñòâóþùèå. Ñîñòîÿíèå (Ñîñòîÿíèÿ). Ïñèõè÷åñêèé, àêòóàëüíûé, ñòðóêòóðíûé è äèíàìè÷åñêèé ñòàòóñ, ñîâîêóïíîñòü çíà÷åíèé âíóòðåííèõ ïàðàìåòðîâ äàííîé ñèñòåìû â îïðåäåëåííûé ìîìåíò. Áûâàþò: ñîìàòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, íåâðîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, à òàêæå áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå, ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ è ïð. Ñ., àíêñèîçíîå – ñì. Àíêñèîçíîå ñîñòîÿíèå. Ñ., ãèïîìàíèàêàëüíîå (Status hypomaniacalis) – ñì. Ãèïîìàíèàêàëüíîå ñîñòîÿíèå. Ñ., ãèïîïñèõîòè÷åñêîå – ñì. Ãèïîïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ. Ñ., ìàíèàêàëüíîå (Status maniacalis) – ñì. Ìàíèàêàëüíîå ñîñòîÿíèå; Ìàíèÿ; Ìàíèàêàëüíàÿ ôàçà. Ñ., íàâÿç÷èâîå – ñì. Íàâÿç÷èâîå ñîñòîÿíèå. Ñ., íåâðîçîïîäîáíîå – ñì. Íåâðîçîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ. Ñ., íåâðîòè÷åñêîå – ñì. Íåâðîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. Ñ., îíåéðîèäíîå – ñì. Îíåéðîèäíîå ñîñòîÿíèå.

Ñ., îíåéðîèäíîå ýïèëåïòè÷åñêîå

(îò ãðå÷. oneiros – ñîí, eides – ïîäîáíûé è epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðíîå äëÿ íåêîòîðûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ, ñâÿçàííîå îáû÷íî ñ íàëè÷èåì ýïèëåïòîãåííîãî î÷àãà â âèñî÷íîé äîëå, âî âðåìÿ êîòîðîãî áîëüíîé èñïûòûâàåò ôàíòàñòè÷åñêèå ïåðåæèâàíèÿ, ïîäîáíûå ñíîâèäåíèÿì. Âîñïðèÿòèå îêðóæàþùåé äåéñòâèòåëüíîñòè íàðóøàåòñÿ. Ìîãóò âîçíèêàòü ýïèëåïòè÷åñêèå èëëþçèè, áåññâÿçíûå è íåîïðåäåëåííûå (ýïèëåïòè÷åñêèå ñíîâèäíûå èëëþçèè), èëè ïîäëèííûå ýïèëåïòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè, îáû÷íî çðèòåëüíûå. Èç-çà íàðóøåííîé ÿñíîñòè ñîçíàíèÿ èëè åãî ñóæåííîñòè áîëüíîé ïîãëîùåí íàïëûâîì ñíîâèäåíèé. Ñíîâèäíîå ñîñòîÿíèå íå îáÿçàòåëüíî îáóñëîâëåíî, êàê ñ÷èòàþò íåêîòîðûå àâòîðû, ýïèëåïòè÷åñêèìè ðàçðÿäàìè â uncus gyri hippocampi.

Ñ. ïàññèâíîé ïîä÷èíÿåìîñòè.

Ñîñòîÿíèå, êîãäà ó áîëüíîãî íå âîçíèêàåò

ñîïðîòèâëåíèÿ èçìåíåíèÿì ïîëîæåíèÿ åãî òåëà, ïîçû, ïîëîæåíèÿ êîíå÷íîñòåé, â îòëè÷èå îò êàòàëåïñèè òîíóñ ìûøö íå ïîâûøåí. Ñ., ïàòîëîãè÷åñêîå – ñì. Ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. Ñ., ïîãðàíè÷íîå – ñì. Ïîãðàíè÷íîå ñîñòîÿíèå.

Ñ. ïîìðà÷åííîãî ñîçíàíèÿ ïðè ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Íàèáîëåå

÷àñòî îòìå÷àþòñÿ ýïèçîäû îãëóøåíèÿ, âîçíèêàþùèå íà àñòåíè÷åñêè-àäèíàìè÷åñêîì ôîíå. Ñòåïåíü îãëóøåíèÿ ïðè ýòîì ìîæåò íîñèòü êîëåáëþùèéñÿ õàðàêòåð. Íàèáîëåå ëåãêèå ñòåïåíè îãëóøåíèÿ â âèäå îáíóáèëÿöèè ñîçíàíèÿ ïðè óòÿæåëåíèè îáùåãî ñîñòîÿíèÿ ìîãóò ïåðåõîäèòü â ñîïîð è äàæå êîìó. Äåëèðèîçíûå ðàññòðîéñòâà ÷àñòî íîñÿò ýïèçîäè÷åñêèé õàðàêòåð, èíîãäà ïðîÿâëÿÿñü â âèäå òàê íàçûâàåìûõ àáîðòèâíûõ äåëèðèåâ, íåðåäêî ñî÷åòàþòñÿ ñ îãëóøåíèåì èëè ñ îíåéðîèäíûìè (ñíîâèäíûìè) ñîñòîÿíèÿìè. Äëÿ òÿæåëûõ ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé õàðàêòåðíû òàêèå âàðèàíòû äåëèðèÿ, êàê ìóññèòèðóþùèé è ïðîôåññèîíàëüíûé ñ íåðåäêèì ïåðåõîäîì â êîìó, à òàêæå ãðóïïà òàê íàçûâàåìîãî òèõîãî äåëèðèÿ. Òèõèé äåëèðèé è ïîäîáíûå åìó ñîñòîÿíèÿ íàáëþäàþòñÿ ïðè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè, ïî÷åê, ñåðäöà, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è ìîãóò ïðîòåêàòü ïî÷òè íåçàìåòíî äëÿ îêðóæàþùèõ. Áîëüíûå îáû÷íî ìàëîïîäâèæíû, íàõîäÿòñÿ â îäíîîáðàçíîé ïîçå, áåçðàçëè÷íû ê îêðóæàþùåìó, íåðåäêî ïðîèçâîäÿò âïå÷àòëåíèå äðåìëþùèõ, èíîãäà ÷òîòî áîðìî÷óò. Îíè êàê áû ïðèñóòñòâóþò ïðè ïðîñìîòðå îíåéðè÷åñêèõ êàðòèí. Ïåðèîäàìè ýòè îíåéðîèäîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ ìîãóò ÷åðåäîâàòüñÿ ñ ñîñòîÿíèåì âîçáóæäåíèÿ, ÷àùå âñåãî â âèäå áåñïîðÿäî÷íîé ñóåòëèâîñòè. Èëëþçîðíî-ãàëëþöèíàòîðíûå ïåðåæèâàíèÿ ïðè òàêîì îáîñòðåíèè õàðàêòåðèçóþòñÿ êðàñî÷íîñòüþ, ÿðêîñòüþ, ñöåíîïîäîáíîñòüþ. Âîçìîæíû äåïåðñîíàëèçàöèîííûå ïåðåæèâàíèÿ, ðàññòðîéñòâà ñåíñîðíîãî ñèíòåçà. Àìåíòèâíîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ â ÷èñòîì âèäå âñòðå÷àåòñÿ íå÷àñòî, â îñíîâíîì ïðè ðàçâèòèè ñîìàòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ íà òàê íàçûâàåìîé èçìåíåííîé ïî÷âå, â âèäå ïðåäøåñòâóþùåãî îñëàáëåíèÿ îðãàíèçìà. Ãîðàçäî ÷àùå ýòî àìåíòèâíîå ñîñòîÿíèå ñ áûñòðî ìåíÿþùåéñÿ ãëóáèíîé ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, íåðåäêî

967 ïðèáëèæàþùååñÿ ê ðàññòðîéñòâàì òèïà òèõîãî äåëèðèÿ, ñ ïðîÿñíåíèÿìè ñîçíàíèÿ, ýìîöèîíàëüíîé ëàáèëüíîñòüþ. Ñóìåðå÷íîå ñîñòîÿíèå ñîçíàíèÿ â ÷èñòîì âèäå ïðè ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî, îáû÷íî ïðè ðàçâèòèè îðãàíè÷åñêîãî ïñèõîñèíäðîìà (ýíöåôàëîïàòèè). Îíåéðîèä â åãî êëàññè÷åñêîì âèäå òàêæå íå î÷åíü òèïè÷åí, ãîðàçäî ÷àùå ýòî äåëèðèîçíî-îíåéðîèäíûå èëè îíåéðè÷åñêèå (ñíîâèäíûå) ñîñòîÿíèÿ, îáû÷íî áåç äâèãàòåëüíîãî âîçáóæäåíèÿ è âûðàæåííûõ ýìîöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ. Ãëàâíîé îñîáåííîñòüþ ñèíäðîìîâ ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ ïðè ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ÿâëÿþòñÿ èõ ñòåðòîñòü, áûñòðûé ïåðåõîä îò îäíîãî ñèíäðîìà ê äðóãîìó, íàëè÷èå ñìåøàííûõ ñîñòîÿíèé, âîçíèêíîâåíèå, êàê ïðàâèëî, íà àñòåíè÷åñêîì ôîíå. Ñ., ïðåäýïèëåïòè÷åñêîå (îò ãðå÷. epilambano). Íåïðàâèëüíûé òåðìèí, êîòîðûì íåêîòîðûå àâòîðû îáîçíà÷àþò ñîñòîÿíèÿ, èìåþùèå (ïî èõ ìíåíèþ) òåíäåíöèþ ðàçâèòüñÿ â ïîäëèííóþ ýïèëåïñèþ. Ïðèìåðîì òàêîé îøèáêè ÿâëÿåòñÿ ìíåíèå, ÷òî ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêèå ïàðîêñèçìû òèïà ïèêà-âîëíà, âûçâàííûå ïóòåì ïðåðûâèñòîãî ñâåòîâîãî ðàçäðàæåíèÿ ó çäîðîâûõ äåòåé, ïåðåíåñøèõ â ïðîøëîì ÷åðåïíî-ìîçãîâóþ òðàâìó, ñâèäåòåëüñòâóþò î ïðåäýïèëåïòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè. Ñ., ïðåêîìàòîçíîå (Status praecomatosus) (îò ëàò. ïðèñòàâêè prae – ïðåä, ïåðåä è ãðå÷. koma – áåññîçíàòåëüíîå ñîñòîÿíèå) – ñì. Ïðåêîìà. Ñ., ïðåìîðáèäíîå – ñì. Ïðåìîðáèäíîå ñîñòîÿíèå. Ñ., ïðåïñèõîòè÷åñêîå – ñì. Ïðåïñèõîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. Ñ., ïñèõè÷åñêîå (Status psychicus) – ñì. Ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. Ñ., ïñèõîïàòè÷åñêîå – ñì. Ïñèõîïàòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. Ñ., ðåàêòèâíîå (îò ëàò. ïðèñòàâêè re – ïîâòîðåíèå, ñíîâà, ïðîòèâîäåéñòâèå è actio – äåéñòâèå, activus – äåÿòåëüíûé) – ñì. Ïñèõîãåíèè; Ðåàêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ. Ñ.-ðàóø – ñì. Ðàóø-ñîñòîÿíèå. Ñ., ñìåøàííîå (Status mixtus) – ñì. Ñìåøàííîå ñîñòîÿíèå. Ñ., ñíîïîäîáíûå – ñì. Ñíîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ.

Ñîñóäèñòàÿ äåìåíöèÿ (F 01 ïî ÌÊÁ-10)

Ñ., ñîïîðîçíîå (Status soporosus) (îò ëàò. sopor – áåñïàìÿòñòâî) – ñì. Ñîïîðîçíîå ñîñòîÿíèå. Ñ., ñóáäåïðåññèâíîå – ñì. Ñóáäåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå. Ñ., ñóáñòóïîðîçíîå – ñì. Ñóáñòóïîðîçíîå ñîñòîÿíèå; Ñóáñòóïîð. Ñ., ñóìåðå÷íîå ýïèëåïòè÷åñêîå

(îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Ïðåõîäÿùåå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, íàñòóïàþùåå âî âðåìÿ ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà èëè ïîñëå åãî çàâåðøåíèÿ, à òàêæå è ïðè ïñèõè÷åñêèõ ýêâèâàëåíòàõ âî âðåìÿ ëîêàëèçàöèè î÷àãà ÷àùå âñåãî â âèñî÷íîé äîëå ìîçãà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íåÿñíûì âîñïðèÿòèåì âíåøíåãî ìèðà. Ïîäîáíûå íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ ìîãóò áûòü êâàëèôèöèðîâàíû êàê ïðîìåæóòî÷íûå ìåæäó ñîñòîÿíèÿìè ñïóòàííîñòè, ïðè êîòîðûõ ñîçíàíèå ãëóáîêî íàðóøåíî, è ñíîâèäíûìè, ïðè êîòîðûõ ïðåîáëàäàþò ôàíòàñòè÷åñêèå ïåðåæèâàíèÿ. Ñ., ôàçîâîå – ñì. Ôàçîâîå ñîñòîÿíèå. Ñ., ýïèëåïòè÷åñêîå (Status epilepticus) – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêèé ñòàòóñ. Ñîñòîÿíèÿ, àòèïè÷íûå – ñì. Àòèïè÷íûå ñîñòîÿíèÿ. Ñ., èñêëþ÷èòåëüíûå – ñì. Èñêëþ÷èòåëüíûå ñîñòîÿíèÿ. Ñ., èñõîäíûå – ñì. Èñõîäíûå ñîñòîÿíèÿ. Ñ., ñìåøàííûå – ñì. Ñìåøàííûå ñîñòîÿíèÿ. Ñ., ïðîñîíî÷íûå – ñì. Ïðîñîíî÷íûå ñîñòîÿíèÿ.

Ñ., ïðîñîíî÷íûå ïàòîëîãè÷åñêèå – ñì. Ïðîñîíî÷íûå ïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ.

Ñ. ñîçíàíèÿ, îñîáûå – ñì. Îñîáûå ñîñòîÿíèÿ ñîçíàíèÿ. Ñ., ôàçîâûå – ñì. Ôàçîâûå ñîñòîÿíèÿ.

Ñîñóäèñòàÿ äåìåíöèÿ (F 01 ïî ÌÊÁ-10). Ê ýòîìó ðàçäåëó îòíîñÿòñÿ:

– ñîñóäèñòàÿ äåìåíöèÿ ñ îñòðûì íà÷àëîì (F 01.0); – ìóëüòèèíôàðêòíàÿ (ïðåèìóùåñòâåííî êîðêîâàÿ) äåìåíöèÿ (F 01.1); – ïîäêîðêîâàÿ ñîñóäèñòàÿ äåìåíöèÿ (F 01.2); – ñìåøàííàÿ êîðêîâàÿ è ïîäêîðêîâàÿ ñîñóäèñòàÿ äåìåíöèÿ (F 01.3). Ñ. ä. (ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ ñïåöèàëèñòî⠖ àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ), âêëþ÷àþùàÿ

Ñ., äåìåíöèÿ, ïîäêîðêîâàÿ

968

â ñåáÿ ìóëüòèèíôàðêòíóþ äåìåíöèþ (ñì.), îòëè÷àåòñÿ îò Àëüöãåéìåðîâîé äåìåíöèè ïî ñâîåìó íà÷àëüíîìó ðàçâèòèþ, êëèíè÷åñêèì îñîáåííîñòÿì è ïðîöåññó òå÷åíèÿ. Õàðàêòåðåí àíàìíåç ïåðåõîäíûõ èñõåìè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ñ êðàòêîâðåìåííûìè íàðóøåíèÿìè ñîçíàíèÿ, áûñòðîïðîòåêàþùèìè ïàðåçàìè èëè ïîòåðåé çðåíèÿ. Ñ., äåìåíöèÿ, ïîäêîðêîâàÿ – ñì. Ïîäêîðêîâàÿ ñîñóäèñòàÿ äåìåíöèÿ.

Ñ., äåìåíöèÿ ñ îñòðûì íà÷àëîì (F 01.0 ïî ÌÊÁ-10). Îáû÷íî ðàçâèâàåò-

ñÿ áûñòðî ïîñëå ðÿäà èíñóëüòîâ âñëåäñòâèå ìîçãî-ñîñóäèñòîãî òðîìáîçà, ýìáîëèè è êðîâîèçëèÿíèÿ.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ åäèíè÷íûé ìàññèâíûé ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò ìîæåò ïðèâåñòè ê äåìåíöèè. Ñ. äåïðåññèÿ (Depressio vascularis) – ñì. Äåïðåññèÿ, ñîñóäèñòàÿ. Ñ. íåâðàñòåíèÿ (Neurosthenia vascularis) – ñì. Íåâðàñòåíèÿ, ñîñóäèñòàÿ. Ñ. öåðåáðàñòåíèÿ (Cerebrasthenia vascularis) – ñì. Öåðåáðàñòåíèÿ, ñîñóäèñòàÿ. Ñ. ýíöåôàëîïàòèÿ (Encephalopathia vascularis) – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, ñîñóäèñòàÿ; Ýíöåôàëîïàòèÿ, äèñöèðêóëÿòîðíàÿ. Ñ. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia vascularis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ñîñóäèñòàÿ.

Ñîñóäèñòûå õðîíè÷åñêèå ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîçû, ñîñóäèñòûå õðîíè÷åñêèå.

Ñîñóäèñòûé äåëèðèé (Delirium vasculare) – ñì. Äåëèðèé, ñîñóäèñòèé. Ñ. êðèç. Ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ñåêóíä, ìèíóò.  ðàçíûõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàþòñÿ íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ, íåïðàâèëüíîå ïîâåäåíèå, àôàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ïàðåçû, ïàðåñòåçèÿ, ïîíèæåíèå ñëóõà, çðåíèÿ è ïð. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü Ñ. ê. äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ, äíåé. Âîçíèêàåò â ñâÿçè ñ íàðóøåíèåì ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (ñïàçì, ñòàç) è ìîæåò çàêîí÷èòüñÿ èíñóëüòîì (ñèí. Ê. ìîçãîâîé, ïàðîêñèçìàëüíûé ñèíäðîì, ïðåäûíñóëüòíîå ñîñòîÿíèå). Ñ. ïñèõîç (Psychosis vascularis) – ñì. Ïñèõîç, ñîñóäèñòèé. Ñîòîñà, ñèíäðîì (Sotos J. C.) – ñì. Ñèíäðîì Ñîòîñà. Ñîòðÿñåíèå ìîçãà (Commotio cerebri) – ñì. Êîììîöèÿ, ìîçãîâàÿ. Ñîôðîëîãèÿ. Íàóêà, èçó÷àþùàÿ ñðåäñòâà äîñòèæåíèÿ óäîâëåòâîðèòåëüíî-

ãî èíäèâèäóàëüíîãî ïñèõè÷åñêîãî ðàâíîâåñèÿ. Ñîçäàííàÿ Êàñåéäî Ñ. ÿâëÿåòñÿ íîâûì ìåòîäîì ïñèõè÷åñêîé è ôèçè÷åñêîé ðåëàêñàöèè, ðàçðàáîòàííûì íà îñíîâå ïðèåìîâ âîñòî÷íîé òåõíèêè (éîãà, äçýí è äð.) è ãèïîñóããåñòèâíûõ òåðàïèé. Ïàöèåíòó ïðåäëàãàåòñÿ ïîëíîñòüþ ðàññëàáèòüñÿ: “ñïóñòèòüñÿ ìåäëåííî äî ãëóáèí ñâîåé ïñèõèêè, â çîíó ñîçíàíèÿ ìåæäó áîäðñòâîâàíèåì è ñîñòîÿíèåì ñíà”. Çàòåì ñîôðîëîã âíóøàåò ïàöèåíòó î íà÷àëå îïðåäåëåííûõ èçìåíåíèé – öâåòà ìåíÿþòñÿ, çâóêè èñ÷åçàþò è íàñòóïàåò ñîñòîÿíèå âíóòðåííåãî ñïîêîéñòâèÿ. Ïðè çàâåðøàþùèõ óïðàæíåíèÿõ äîëãèå ïåðèîäû ìîë÷àíèÿ ïîñâÿùàþòñÿ ìåäèòàöèè. Èìåþòñÿ ñâåäåíèÿ î äîñòèæåíèè î÷åíü õîðîøèõ ðåçóëüòàòîâ ïðèìåíåíèÿ ñîôðîëîãèè ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ òðåâîæíûìè ñîñòîÿíèÿìè. Ñîöèàë-áèõåâèîðèçì. Íàïðàâëåíèå â ñîöèîëîãèè è ñîöèàëüíîé ïñèõîëîãèè, ñîçäàííîå íà îñíîâå áèõåâèîðèçìà. Ïðèäåðæèâàÿñü ïîçèòèâèñòñêîé òåîðèè ïîçíàíèÿ, ñòîðîííèêè ñîöèàë-áèõåâèîðèçìà ñ÷èòàþò ïðîöåññ êîììóíèêàöèè ñóùíîñòüþ ÷åëîâå÷åñêîãî ïîâåäåíèÿ. Ýòîò ïðîöåññ ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê “îáìåí æåñòàìè”, à ÿçûê îïðåäåëÿåòñÿ êàê “âîêàëüíûé æåñò”. Îêðóæàþùàÿ ñðåäà ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïîñëåäîâàòåëüíîñòü “ñèòóàöèé”, êàê îáùíîñòü ðåàêöèé è ñïîñîáîâ ïîâåäåíèÿ, à “ïîâåäåíèå” – êàê áèîëîãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ. Ðåàêöèè ÿâëÿþòñÿ èñõîäíûì ýëåìåíòîì îáùåñòâà, à ñîöèàëüíûå ôîðìèðîâàíèÿ – ñðåäñòâîì óâåëè÷åííîãî îòðàæåíèÿ ïðîöåññîâ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ñîöèàëüíîå â ÷åëîâåêå ðàçâèâàåòñÿ ïîä âëèÿíèåì ñîöèàëüíûõ îòíîøåíèé êàê ïåðâîíà÷àëüíî èððàöèîíàëüíûé ïðîöåññ, à ïîçäíåå ïðåâðàùàåòñÿ â ñîçíàòåëüíîå ñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå â ôîðìå “ðîëåé”. Ñîöèàë-äàðâèíèçì – ñì. Äàðâèíèçì, ñîöèàëüíûé. Ñîöèàëèçàöèÿ ÷åëîâåêà (îò ëàò. socius). Òåðìèíîì Ñ. ÷. îáîçíà÷àåòñÿ ñëîæíûé è ìíîãîñòîðîííèé ïðîöåññ î÷åëîâå÷åíèÿ ÷åëîâåêà, ôîðìèðîâàíèÿ è ðàçâèòèÿ åãî ëè÷íîñòè èñêëþ÷èòåëüíî ïîä âëèÿíèåì ñîöèàëüíûõ ôàêòîðîâ, äåéñòâóþùèõ â ñèñòåìå “ëè÷íîñòü–ãðóïïà–êîëëåêòèâ–îáùåñòâî”. ×àñòî ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ îáíàðóæèâàåòñÿ íàðóøåíèå ñîöèàëèçàöèè ÷åëîâåêà.

969 Ñîöèàëüíàÿ àäàïòàöèÿ (îò ëàò. socius – òîâàðèù, adapto – ïðèñïîñàáëèâàòü). Åñòåñòâåííàÿ ñïîñîáíîñòü êàæäîãî çäîðîâîãî ÷åëîâåêà âçàèìîäåéñòâîâàòü ñ îêðóæàþùèìè áåç íåïðåîäîëèìûõ ïñèõîëîãè÷åñêè íîðìàëüíûìè ñðåäñòâàìè êîíôëèêòîâ â ñîîòâåòñòâóþùåé åãî âîçðàñòó òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè, èäåîëîãè÷åñêîé ïðèíàäëåæíîñòè, ñîöèàëüíîé îáùíîñòè (ñåìüå, øêîëå, ïàðòèè). Ñ. àëëèåíàöèÿ (Alienatio socialis) – ñì. Àëèåíàöèÿ ñîöèàëèñ. Ñ. ãðóïïà. Ýëåìåíò (ñîñòàâíàÿ ÷àñòü) ëþáîé ñîöèàëüíîé ñòðóêòóðû, ôîðìèðóþùèéñÿ íà îñíîâå îáùíîñòè, ãëàâíûì îáðàçîì íà îñíîâå îäèíàêîâîñòè èíòåðåñîâ. Ðàçãðàíè÷èâàþòñÿ ôîðìàëüíûå è íåôîðìàëüíûå ãðóïïû. Âî âðåìÿ ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ íàðóøàþòñÿ ñâÿçè ñ ãðóïïîé. Ñì. Ãðóïïà, ôîðìàëüíàÿ; Ãðóïïà, íåôîðìàëüíàÿ. Ñ. äåçàäàïòàöèÿ (Desadaptatio socialis) (îò ôð. ïðèñòàâêè des – óíè÷òîæåíèå, óñòðàíåíèå ÷åãî-ëèáî, ëàò. adapto è socius). Íàðóøåííàÿ ñïîñîáíîñòü èëè ïîëíàÿ íåñïîñîáíîñòü áîëüíîãî ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ ê óñëîâèÿì è òðåáîâàíèÿì ñîöèàëüíîé ñðåäû, â òîì ÷èñëå è ê îïðåäåëåííîé ôîðìå òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè. Íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ñ äåãðàäàöèåé ëè÷íîñòè, ïðè ïñèõîçàõ, òÿæåëûõ íåâðîçàõ è ïñèõîïàòèÿõ. Ñ. äåïðèâàöèÿ (Deprivatio socialis) – ñì. Äåïðèâàöèÿ, ñîöèàëüíàÿ. Ñ. èíòåðàêöèÿ – ñì. Èíòåðàêöèÿ, ñîöèàëüíàÿ. Ñ. îëèãîôðåíèÿ (Oligophrenia socialis) – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, ñîöèàëüíàÿ; Ïñåâäîîëèãîôðåíèÿ. Ñ. ïñèõèàòðèÿ (Psychiatria socialis) (îò ãðå÷. psyche – äóøà, iatrea – ëå÷åíèå è ëàò. socius). Íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîå íàïðàâëåíèå â ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùåå ñîöèàëüíûå ÿâëåíèÿ è ôàêòîðû, êîòîðûå èìåþò îòíîøåíèå ê ïñèõè÷åñêîìó çäîðîâüþ îòäåëüíîé ëè÷íîñòè è îáùåñòâà â öåëîì è îêàçûâàþò âëèÿíèå íà ïîÿâëåíèå, ðàçâèòèå è èñõîä ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ñ. ïñèõîëîãèÿ (Psychologia socialis) – ñì. Ïñèõîëîãèÿ, ñîöèàëüíàÿ. Ñ. ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ñîöèàëüíàÿ. Ñ. ðåàäàïòàöèÿ – ñì. Ðåàäàïòàöèÿ, ñîöèàëüíàÿ.

Ñ. ñëóæáû

Ñ. òåðàïèÿ (Therapia socialis) (îò ãðå÷. therapeia – ëå÷åíèå) – ñì. Ñîöèîòåðàïèÿ. Ñ. ôîáèÿ. Èððàöèîíàëüíûé ñòðàõ ñèòóàöèé, ñâÿçàííûõ ñ îáùåíèåì, íàïð. ñòðàõ ïóáëè÷íîãî âûñòóïëåíèÿ.

Ñîöèàëüíî îáóñëîâëåííàÿ äåáèëüíîñòü. Âñòðå÷àåòñÿ ó ëèö, íå ïîñåùàâøèõ ó÷åáíûå çàâåäåíèÿ è âîñïèòûâàâøèõñÿ â òÿæåëûõ óñëîâèÿõ æèçíè.

Ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèå òåñòû.

Èññëåäóþòñÿ ñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå ëè÷íîñòè è åå àäàïòàöèÿ ê ñîöèàëüíûì òðåáîâàíèÿì.  ÷èñëå ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ øèðîêîå ïðèìåíåíèå íàõîäÿò òåñò Ãèéñåíà (ñì.), ñîöèîìåòðèÿ Ìîðåíî (ñì.) è äð.

Ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèé òðåíèí㠖 ñì. Òðåíèíã, ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèé.

Ñîöèàëüíîå íàó÷åíèå – ñì. Íàó÷å-

íèå, ñîöèàëüíîå.

Ñ. ïîâåäåíèå. Ïîâåäåíèå ïî îòíîøåíèþ ê äðóãèì ëþäÿì, ãðóïïàì ëþäåé èëè îáùåñòâåííûì íîðìàì. Êàê ìåæëè÷íîñòíîå ïîâåäåíèå Ñ. ï. ÿâëÿåòñÿ ïðåäìåòîì ñîöèàëüíîé ïñèõîëîãèè. Ó áîëüíûõ ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè ÷àñòî îáíàðóæèâàþòñÿ îòêëîíåíèÿ â ñîöèàëüíîì ïîâåäåíèè, îáóñëîâëåííûå ïñèõè÷åñêîé áîëåçíüþ. Ñîöèàëüíûå áîëåçíè. Îáùåå ïîíÿòèå, óïîòðåáëÿåìîå â îòíîøåíèè íåïñèõè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, âîçíèêàþùèõ ïðåèìóùåñòâåííî èç ñîöèàëüíûõ (ýêîíîìè÷åñêèõ, áûòîâûõ è òðóäîâûõ) óñëîâèé, â êîòîðûõ íàõîäÿòñÿ êàê îòäåëüíûå ëþäè, òàê è ðàçëè÷íûå ïî âåëè÷èíå ãðóïïû, ïîïàäàþùèå ïîä âëèÿíèå ýòèõ ôàêòîðîâ. Ñîöèàëüíûå ôàêòîðû ìîãóò èìåòü êàê áîëåçíåòâîðíîå, òàê è ïðîôèëàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå. Èõ çíàíèå è âîçìîæíîñòü èõ ïðàâèëüíîãî èñïîëüçîâàíèÿ ñïîñîáñòâóþò ëå÷åíèþ è ïðîôèëàêòèêå ñîöèàëüíûõ áîëåçíåé, â ò. ÷. ñîöèàëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ñ. îòíîøåíèÿ – ñì. Îòíîøåíèÿ, ñîöèàëüíûå. Ñ. ñëóæáû (àíãë. Social services). Îðãàíèçàöèè, êîòîðûå îáåñïå÷èâàþò ïðàêòè÷åñêóþ ïîìîùü òåì, ó êîãî âîçíèêëè ïðîáëåìû ïî ñîöèàëüíûì ïðè÷èíàì. Ëþáîé ìåñòíûé îðãàí âëàñòè äîëæåí ñîçäàòü è ïîääåðæèâàòü îòäåë ñîöèàëüíîé

Ñ. ôîáèè (F 40.1 ïî ÌÊÁ-10)

970

ñëóæáû. Áîëüøèíñòâî ðàáîòàþùèõ â ýòèõ ñëóæáàõ ñîöèàëüíûõ ðàáîòíèêîâ ïðîôåññèîíàëüíî îáó÷åíû. Åñòü òàêæå ñîöèàëüíûå ðàáîòíèêè ñ ìåäèöèíñêèì èëè ïñèõèàòðè÷åñêèì îáðàçîâàíèåì. Ñîöèàëüíûå ðàáîòíèêè îöåíèâàþò íåîáõîäèìîñòü – äëÿ êàæäîãî ÷åëîâåêà – ïîëó÷åíèÿ ïîìîùè íà äîìó èëè æå íàïðàâëåíèÿ â îïðåäåëåííûå ñëóæáû äîáðîâîëüíîé ïîääåðæêè. Ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü, ÷òîáû ñîöèàëüíûå ðàáîòíèêè îñóùåñòâëÿëè ðàñïîðÿæåíèÿ ñóäà î ïðèíóäèòåëüíîé ãîñïèòàëèçàöèè, ÷òîáû îíè îáåñïå÷èëè íàáëþäåíèå è ïîääåðæêó òåì, êòî ëå÷èòñÿ â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ èëè â ñïåöèàëüíûõ çàâåäåíèÿõ, à òàêæå âûïèñàííûì èç áîëüíèöû.

Ñ. ôîáèè (F 40.1 ïî ÌÊÁ-10).

Îíè ÷àùå âîçíèêàþò â îòðî÷åñòâå è îñíîâûâàþòñÿ íà áîÿçíè êðèòè÷åñêîãî îòíîøåíèÿ äðóãèõ ëþäåé â îòíîñèòåëüíî ìàëûõ ãðóïïàõ (â ïðîòèâîâåñ òîëïàì), êîòîðàÿ ïðèâîäèò ê æåëàíèþ èçáåãàòü ñîöèàëüíûõ ñèòóàöèé. Ñîöèàëüíûé àíàìíåç (Anamnesis socialis) – ñì. Àíàìíåç, ñîöèàëüíûé. Ñ. “àòîì”. Òåðìèí, ââåäåííûé Ìîðåíî, êîòîðûì îáîçíà÷àåòñÿ ñòðóêòóðà îòíîøåíèé ìåæäó îòäåëüíîé ëè÷íîñòüþ è åå îêðóæåíèåì. Îíè ïðåäñòàâëÿþòñÿ ñõåìàòè÷íî â ôîðìå âçàèìíîãî ïðèâëå÷åíèÿ è îòòàëêèâàíèÿ, êàê ýòî ïðåäñòàâëåíî â ñòðóêòóðå àòîìà. Ãðàôè÷åñêîå ïðåäñòàâëåíèå ñîâîêóïíîñòè ñîöèàëüíûõ “àòîìî┠â íåáîëüøîé ãðóïïå íàçûâàåòñÿ ñîöèîãðàììà (ñì.). Ïîíÿòèå èñïîëüçóåòñÿ ðåäêî. Ñ. êëóá – ñì. Òåðàïåâòè÷åñêèé êëóá. Ñ. íåâðîç (Neurosis socialis) – ñì. Íåâðîç, ñîöèàëüíûé. Ñ. ñòàòóñ ëè÷íîñòè (îò ëàò. status – ïîëîæåíèå, ñîñòîÿíèå). Îáùåñòâåííîå ïîëîæåíèå ÷åëîâåêà, îáóñëîâëåííîå ïðåñòèæíîñòüþ åãî ïðîôåññèè, îáðàçîâàíèÿ è êâàëèôèêàöèè, òðóäîâûõ, íðàâñòâåííûõ, ïîëèòè÷åñêèõ è äðóãèõ êà÷åñòâ ëè÷íîñòè. Ñ. õàðàêòåð (îò ãðå÷. charakter – îòëè÷èòåëüíàÿ ÷åðòà, îñîáåííîñòü). Ñîâîêóïíîñòü öåííîñòíûõ îðèåíòàöèé, ñâîéñòâåííûõ ëè÷íîñòè â äàííîì îáùåñòâå. Ñì. Õàðàêòåð.

Ñîöèàëüíî-ïñèõèàòðè÷åñêèé ïðîãíîç – ñì. Ïðîãíîç, ñîöèàëüíî-ïñèõèàò-

ðè÷åñêèé.

Ñîöèîãåíåç. Ðàçâèòèå ëè÷íîñòè ñ òî÷êè çðåíèÿ åå îáùåñòâåííîé îáóñëîâëåííîñòè. Ïîä ýòîé ôîðìóëèðîâêîé ïîäðàçóìåâàåòñÿ öåëîñòíûé èíäèâèäóàëüíûé ïðîöåññ ó÷åáû. Ëè÷íîñòü ðàçâèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå ïðîòèâîðå÷èÿ ìåæäó îáùåñòâåííî îïîñðåäñòâîâàííûìè òðåáîâàíèÿìè è åå ïîâåäåí÷åñêèì ïîòåíöèàëîì. Ïðè ðàçâèòèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ â ðàííåì âîçðàñòå íàáëþäàþòñÿ ðàçëè÷íûå îòêëîíåíèÿ â ïðàâèëüíîì ñîöèîãåíåçå. Ïðè ðàçâèòèè ýòèõ ðàññòðîéñòâ â áîëåå ïîçäíåì âîçðàñòå íàáëþäàþòñÿ ñìóùåíèÿ â ïðàâèëüíîì ôóíêöèîíèðîâàíèè ëè÷íîñòè. Ñîöèîãðàììà (Sociogramma) (îò ëàò. socius è ãðå÷. gramma – áóêâà, íå÷òî íàïèñàííîå, ÷åðòåæ, ñõåìà). Ãðàôè÷åñêîå èçîáðàæåíèå ñòðóêòóðû ëè÷íîñòíûõ âçàèìîîòíîøåíèé â ìàëîé ãðóïïå èëè ïåðâè÷íîì êîëëåêòèâå, ñîñòîÿùåì èç îòíîñèòåëüíî ìàëîãî ÷èñëà ëèö (äî 20-òè ÷åëîâåê) íà îñíîâå ñîöèîìåòðè÷åñêèõ äàííûõ. Ïðè èçîáðàæåíèè ñîöèîìåòðè÷åñêèõ äàííûõ î áîëüøîì êîëëåêòèâå (áîëåå 20-òè ÷åëîâåê) èñïîëüçóþòñÿ ñîöèîìåòðè÷åñêèå ìàòðèöû. Ñîöèîäðàìà (Sociodrama) (îò ëàò. socius è ãðå÷. drama – äåéñòâèå, â îñîáåííîñòè – íà ñöåíå). Ìåòîä, ðåêîìåíäóåìûé ìèêðîñîöèîëîãàìè è ñîöèîìåòðèñòàìè (â îñíîâíîì àìåðèêàíñêèì ïñèõèàòðîì è ïñèõîëîãîì Ìîðåíî) äëÿ îçäîðîâëåíèÿ ñîöèàëüíûõ îòíîøåíèé ìåæäó ëþäüìè èëè èõ ãðóïïàìè. Ïðîâîäèòñÿ ïîñðåäñòâîì ìåòîäà, àíàëîãè÷íîãî ïñèõîäðàìå (ñì. Ïñèõîäðàìà). Ñîöèîëîãèÿ.  ñàìîì øèðîêîì ñìûñëå – íàóêà îá îáùåñòâå, â áîëåå óçêîì – íàóêà î ñîöèàëüíûõ ÿâëåíèÿõ.  ýòîì ñìûñëå îíà îïðåäåëÿåòñÿ êàê ãóìàíèòàðíàÿ äèñöèïëèíà, êîòîðàÿ èíòåðåñóåòñÿ ÷åëîâåêîì òîëüêî êàê ÷ëåíîì ãðóïïû, îïðåäåëåííîé ñîöèàëüíûìè ó÷ðåæäåíèÿìè. Èçó÷àåò ïîâåäåíèå èíäèâèäóóìîâ â îáùåé ìàññå, èññëåäóÿ ñîöèàëüíûå êëàññû, ýêîíîìè÷åñêèå ãðóïïû, ðåëèãèþ è äð.  ïðîöåññå èññëåäîâàíèé ñîöèîëîãèÿ ÷àùå âñåãî çàèìñòâóåò ìåòîäû äðóãèõ äèñöèïëèí – þðèäè÷åñêèõ, èñòîðè÷åñêèõ, ñòàòèñòè÷åñêèõ, ýòíîëîãè÷åñêèõ, à òàêæå ìåòîäû ñîöèàëüíîé ïñèõîëîãèè. Ïîñëåäíåé èñïîëüçóþòñÿ ðàçíûå òåõíè÷åñêèå ïðèåìû, âîïðîñíèêè, àíêåòû, òåñòû. Ñîöèàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ (ñì.) èãðàåò ñóùåñ-

971 òâåííóþ ðîëü è ñëóæèò ñâÿçüþ ìåæäó äâóìÿ äèñöèïëèíàìè – ñîöèîëîãèåé è ïñèõîëîãèåé.  ïîñëåäíåå âðåìÿ óäåëÿåòñÿ îñîáîå âíèìàíèå èçó÷åíèþ ñîöèàëüíûõ óñëîâèé è ôàêòîðîâ, âëèÿþùèõ íà ïîÿâëåíèå, òå÷åíèå è èñõîä ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ñîöèîìåòðè÷åñêèé ñòàòóñ (îò ëàò. socius, ãðå÷. metron – ìåðà, ðàçìåð è ëàò. status – ïîëîæåíèå, ñîñòîÿíèå). Ïîëîæåíèå ÷åëîâåêà â ñèñòåìå êîíêðåòíûõ, íåïîñðåäñòâåííûõ âçàèìîîòíîøåíèé â êîëëåêòèâå, óñòàíîâëåííîå è èçìåðåííîå ñ ïîìîùüþ ñîöèîìåòðè÷åñêèõ ìåòîäîâ. Ñîöèîìåòðèÿ (Sociometria) (îò ëàò. socius è ãðå÷. metron). Ìåòîäèêà ïîëó÷åíèÿ êîëè÷åñòâåííîé îáðàáîòêè äàííûõ î ñòðóêòóðå, èíòåãðàöèè è ñïëî÷åííîñòè ìàëûõ ñîöèàëüíûõ ãðóïï (äî 40 ÷åëîâåê), î ëè÷íûõ ñòàòóñàõ, îòíîøåíèÿõ è âçàèìîîòíîøåíèÿõ â íèõ è î âëèÿíèè òåõ èëè èíûõ ïîêàçàòåëåé è ôàêòîðîâ íà êà÷åñòâî ãðóïï (êîëëåêòèâîâ) è èõ ÷ëåíîâ. Ñîöèîïàòèÿ – ñì. Ïñèõîïàòèÿ; Ïñèõîïàòèÿ, àíòèñîöèàëüíàÿ. Ñîöèîòåðàïèÿ (Sociotherapia) (îò ëàò. socius è therapeia – ëå÷åíèå). Êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé, ïðîâîäèìûõ ñ öåëüþ ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ïîñðåäñòâîì ñîçäàíèÿ îïòèìàëüíûõ óñëîâèé äëÿ áûñòðåéøåãî è ïîëíîöåííîãî âêëþ÷åíèÿ èõ â òðóäîâóþ, ñåìåéíóþ è ñîöèàëüíóþ ñðåäó. Ñîäåðæèò òðóäîòåðàïèþ è òðóäîóñòðîéñòâî áîëüíîãî, êóëüòóðòåðàïèþ (êóëüòóðíûå çàíÿòèÿ – ðèñîâàíèå, ÷òåíèå, ìóçûêà, òåàòðàëüíûå è òàíöåâàëüíûå âå÷åðà è äð.), ñïîðòèâíóþ òåðàïèþ è äð. Ñð. Òåðàïèÿ, çàíèìàòåëüíàÿ. Ñïàçì (Spasmus) (îò ãðå÷. spasmus – ñïàçì, ñóäîðîãà) – ñì. Ñóäîðîãà. Ñ., àôôåêòèâíûé (Spasmus affectivus) (îò ëàò. affectus – àôôåêò, ñèëà, âîçáóæäåíèå). Ñïàçì, âîçíèêàþùèé ïîä âëèÿíèåì ñèëüíîãî ýìîöèîíàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ó äåòåé. Ñ. âçãëÿäà. Íåïðîèçâîëüíîå îáðàùåíèå âçãëÿäà ââåðõ è óäåðæàíèå åãî ïðîäîëæèòåëüíî (äî íåñêîëüêèõ ìèíóò) â òàêîì ïîëîæåíèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàðêèíñîíèçìå, ýïèëåïñèè, ãåìîððàãè÷åñêîì èíñóëüòå è, êàê îñëîæíåíèå, ïðè ëå÷åíèè íåéðîëåïòèêàìè. Áûñòðî èñ÷åçàåò ïîñëå ïðèåìà öèêëîäîëà è äðóãèõ ëåêàðñòâ ñ ïîäîáíûì äåéñòâèåì. Óìåíü-

Ñïàçìàòè÷åñêèé ïîðîã

øåíèå äîçû íåéðîëåïòèêîâ ïðåäîòâðàùàåò åãî âîçíèêíîâåíèå. Ñèí. Êðèç, îêóëîãèðíûé. Ñ. âçîðà – ñì. Âçîð, ñïàçì âçîðà. Ñ., äåòñêèé (Spasmus infantilis) (îò ëàò. infans, infantis – ðåáåíîê). Òîíè÷åñêèé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, äëÿùèéñÿ êîðîòêîå âðåìÿ (îò 1 äî 3 ñåêóíä) è íàáëþäàåìûé ó ìàëåíüêèõ äåòåé, ñòðàäàþùèõ ýíöåôàëîïàòèåé, õàðàêòåðèçóþùåéñÿ çàäåðæêîé ïñèõîìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ è ñèíäðîìîì Óýñòà (ñì. Óýñòà, ñèíäðîì). Ñð. Ýïèëåïñèÿ íóòàíñ, òèê ñàëààìîâ; ñèí. Ñãèáàþùèé ñïàçì ó ìàëåíüêèõ äåòåé; Ìàññèâíàÿ äåòñêàÿ ìèîêëîíèÿ. Ñ., ïèñ÷èé. Ñóäîðîãà ìûøö ïàëüöåâ êèñòè ñ íàðóøåíèåì èõ ñèíåðãèçìà è íåâîçìîæíîñòüþ ïèñàòü, õîòÿ äðóãèå äîñòàòî÷íî äèôôåðåíöèðîâàííûå äåéñòâèÿ áîëüíîé ðóêè îñóùåñòâëÿþòñÿ â ïðåæíåì îáúåìå. Íàáëþäàþòñÿ ïðè íåâðîçàõ, ãëàâíûì îáðàçîì ó ëèö, ïðîôåññèîíàëüíî çàíèìàþùèõñÿ ïèñüìîì. Ñèí. Ãðàôîñïàçì; Ïèñ÷èé ñïàçì. Ñ., ðèòìè÷åñêèé (Spasmus rhythmicus). Õàðàêòåðíîé äëÿ ýòîé ðàçíîâèäíîñòè ñïàçìîâ ÿâëÿåòñÿ ðèòìè÷íîñòü äðîæè. ×àùå âñåãî îí íàáëþäàåòñÿ âî âðåìÿ áîëüøîãî ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà.

Ñ., ñòàòè÷åñêèé ðåôëåêòîðíûé – ñèí. Àñòàçèÿ-àáàçèÿ. Ñ., òîðçèîííûé – ñì. Òîðçèîííûé ñïàçì.

Ñ., ôåáðèëüíûé (Spasmus febrilis). Ýòè áîëåçíåííûå ñèìïòîìû ïðîÿâëÿþòñÿ òîëüêî âî âðåìÿ ôåáðèëüíûõ ñîñòîÿíèé. ×àùå âñåãî îíè íàáëþäàþòñÿ â äåòñêîì âîçðàñòå. Èçâåñòíî, ÷òî âî âðåìÿ ôåáðèëüíûõ ñîñòîÿíèé ïîâûøàåòñÿ âîçìîæíîñòü ïîÿâëåíèÿ ñïàçìîâ, êîòîðûå ðàçâèâàþòñÿ è ïðè îòíîñèòåëüíî íèçêèõ çíàêîìûõ èëè íåçíàêîìûõ ðàçäðàæèòåëÿõ. Ñ., ôóíêöèîíàëüíûé (Spasmus functionalis) – ñì. Ãðàôîñïàçìóñ. Ñ., öèíè÷íûé (Spasmus cinicus) – ñì. Ðèçóñ ñàðäîíèêóñ. Ñ., ýïèëåïòèôîðìíûé (Spasmus epileptiformis) (îò ãðå÷. epilambano – ëîâèòü, íàïàäàòü è ëàò. forma – ôîðìà, âèä). Ñïàçì íåýïèëåïòè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, âíåøíå íàïîìèíàþùèé ñïàçì ïðè ýïèëåïòè÷åñêîì ïðèïàäêå. Ñïàçìàòè÷åñêèé ïîðîã. Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì íàñòóïàåò ðàçâèòèå ñïàçìîëèòè÷åñêèõ ÿâëåíèé â ðåçóëüòàòå äåéñòâèÿ

Ñïàçìîôèëèÿ

972

äàííîãî àãåíòà.  ýêñïåðèìåíòàëüíûõ óñëîâèÿõ ýòî ÷àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè ýëåêòðè÷åñêîì ðàçäðàæåíèè èëè ïðè èñïîëüçîâàíèè äàííîãî õèìè÷åñêîãî ïðîäóêòà (ëåêàðñòâà èëè äð.), à òàêæå ïðè äðóãèõ ôèçè÷åñêèõ ðàçäðàæèòåëÿõ. Ó ðàçíûõ èíäèâèäîâ Ñ. ï. ðàçëè÷åí. Ðàçëè÷èå ìîæåò áûòü óñòàíîâëåíî è ó îäíîãî è òîãî æå èíäèâèäà â çàâèñèìîñòè îò ìíîãèõ ôàêòîðî⠖ ôèçèîëîãè÷åñêîãî èëè áîëåçíåííîãî ñîñòîÿíèÿ è ïð.  êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå ñïàçìû ìîæíî íàáëþäàòü ãëàâíûì îáðàçîì ïðè ýïèëåïòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ èëè æå ïðè íåêîòîðûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Âñëåä çà Ñ. ï. ìîæåò íàñòóïèòü ãåíåðàëèçîâàííûé ñïàçìîëèòè÷åñêèé ïðèïàäîê èëè ÷àñòè÷íûé ïðèïàäîê (ëîêàëüíûé). Ïðè ëå÷åíèè ýïèëåïòè÷åñêîé áîëåçíè íåîáõîäèìî çíàòü è ó÷èòûâàòü óñëîâèÿ, êîòîðûå âëèÿþò íà ïîíèæåíèå èëè ïîâûøåíèå Ñ. ï., è â çàâèñèìîñòè îò ýòîãî âíîñèòü èçìåíåíèÿ â ïðîâåäåíèå ëå÷åíèÿ. Ñïàçìîôèëèÿ (Spasmophilia) (îò ãðå÷. spasmos – ñïàçì è philia). Çàáîëåâàíèå äåòñêîãî âîçðàñòà, íàáëþäàåòñÿ îáû÷íî îò ïîëóãîäà äî 3—4 ëåò. Ñâÿçàíî ñ íàðóøåíèåì ìèíåðàëüíîãî (êàëüöèåâîãî) îáìåíà ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè ôóíêöèè ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç. Ïðèñòóïû Ñ. ïðîòåêàþò ñ íàðóøåíèåì ñîçíàíèÿ, òîíè÷åñêèìè è êëîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè, öèàíîçîì ëèöà. Ïîñëåïðèïàäî÷íûé ñîí îòñóòñòâóåò. Íå íàáëþäàþòñÿ õàðàêòåðíûå äëÿ äåòñêîé ýïèëåïñèè ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ. Ïðèïàäêè ó÷àùàþòñÿ îñåíüþ è çèìîé. Ñ âîçðàñòîì íàñòóïàåò âûçäîðîâëåíèå. Ýòèîëîãè÷åñêàÿ ñâÿçü ìåæäó Ñ. è ýïèëåïñèåé îòðèöàåòñÿ. Ñèí. Äèàòåç, ñïàçìîôèëüíûé; Òåòàíèÿ äåòñêàÿ. Ñïàñòè÷åñêàÿ êðèâîøåÿ (Torticolis spastica) – ñì. Òîðòèêîëèñ ñïàñòèêà. Ñïàñòè÷åñêèé ïñåâäîñêëåðîç – ñì. Ïñåâäîñêëåðîç, ñïàñòè÷åñêèé; Äåãåíåðàöèÿ, êîðòèêî-ñòðèî-ñïèíàëüíàÿ. Ñïåêòð øèçîôðåíè÷åñêèé. Êîíöåïöèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé øèçîôðåíèÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ â êîíòåêñòå ãðóïïû øèçîôðåíîïîäîáíûõ ïñèõîçîâ, â òîì ÷èñëå ïðîòåêàþùèõ ñòåðòî, íåìàíèôåñòíî. Îñíîâîé äëÿ èçó÷åíèÿ ðàññòðîéñòâ Ñ. ø. ïîñëóæèëè èññëåäîâàíèÿ áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ áîëüíûõ øèçîôðåíèåé. Ïî Æàáëåíñêîìó, Ñ. ø. â ñâåòå ñîâðåìåííûõ äàííûõ âêëþ÷àåò: 1) “òâåðäûé” ñïåêòð (ïðîãðåäèåíòíûå

ôîðìû øèçîôðåíèè, ïîãðàíè÷íûå ôîðìû – ëàòåíòíàÿ øèçîôðåíèÿ); 2) “ìÿãêèé” ñïåêòð (îñòðûå øèçîôðåíîïîäîáíûå ïñèõîçû, øèçîòèïíûå ëè÷íîñòè, “ìÿãêèå” íåâðîëîãè÷åñêèå ñèíäðîìû, ÿâëÿþùèåñÿ ïðèçíàêîì âîçìîæíîãî äèçîíòîãåíåçà ÖÍÑ è ÷àñòî âñòðå÷àþùèåñÿ ó ðîäñòâåííèêîâ áîëüíûõ øèçîôðåíèåé). Ñïåêòðîôîáèÿ (Spectrophobia) (îò ëàò. spectro – ñìîòðåòü, ðàññìàòðèâàòü spectrum – ïðåäñòàâëåíèå, èäåÿ è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ çåðêàë. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Ýéçîïòðîôîáèÿ.

Ñïåðàíñêèé Àëåêñåé Äìèòðèåâè÷ (1888—1961). Ñîâåòñêèé ïàòîëîã. Äèðåê-

òîð Èíñòèòóòà îáùåé è ýêñïåðèìåíòàëüíîé ïàòîëîãèè ïðè Àêàäåìèè ìåäèöèíñêèõ íàóê ÑÑÑÐ, àêàäåìèê. Ó÷åíèê È. Ï. Ïàâëîâà, îäèí èç êðóïíûõ ïðåäñòàâèòåëåé íåâðàñòè÷åñêîãî íàïðàâëåíèÿ â ìåäèöèíå.  îòëè÷èå îò Ïàâëîâà ñîñðåäîòî÷èë ñâîè èññëåäîâàíèÿ íà èçìåíåíèÿõ â îðãàíèçìå â ðåçóëüòàòå áåçóñëîâíî-ðåôëåêòîðíûõ âëèÿíèé ñî ñòîðîíû îðãàíè÷åñêè ïîâðåæäåííîé öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Îñíîâíîé òðóä – “Ýëåìåíòû ïîñòðîåíèÿ òåîðèè ìåäèöèíû” (1935).

Ñïåöèàëèçèðîâàííûå ÿñëè-ñàäû.

Äåòè äîøêîëüíîãî âîçðàñòà ñ îðãàíè÷åñêèìè ïîðàæåíèÿìè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû è ñ çàèêàíèåì ïîëó÷àþò ïîìîùü â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ÿñëÿõ-ñàäàõ, ãäå íàðÿäó ñ âîñïèòàòåëÿìè ðàáîòàþò âðà÷èïñèõèàòðû, ïñèõîëîãè è ëîãîïåäû. Ñïåöèàëüíàÿ ïñèõèàòðèÿ (îò ëàò. specialis – îñîáûé, ñïåöèàëüíûé, ãðå÷. psyche – äóøà è iatreia – ëå÷åíèå) – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, ÷àñòíàÿ.

Ñ. ñëóæáà ïî áîðáå ñ ñóèöèäàìè. Ïîñëåäíèå ãîäû ïîëó÷èëà ðàçâèòèå

ñïåöèàëüíàÿ ñëóæáà ïî áîðüáå ñ ñóèöèäàìè. Âî ìíîãèõ ãîðîäàõ ðàáîòàåò “òåëåôîí äîâåðèÿ”, ïî êîòîðîìó â ëþáîå âðåìÿ ñóòîê ìîæåò ïîçâîíèòü êàæäûé ÷åëîâåê, íàõîäÿùèéñÿ â òÿæåëîì ïñèõè÷åñêîì ñîñòîÿíèè, îáóñëîâëåííîì æèçíåííûìè íåóäà÷àìè. Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêóþ ïîìîùü ïî òåëåôîíó îêàçûâàþò ïñèõèàòðû è ïñèõîëîãè, ïðîøåäøèå ñïåöèàëüíóþ ïîäãîòîâêó. Ñïåöèàëüíîå îáó÷åíèå. Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ ñîâîêóïíîñòü ïåäàãîãè÷åñêèõ ñðåäñòâ, âîñïèòàòåëüíûõ ìåð,

973 èñïîëüçîâàííûõ ïðèåìîâ ïñèõîëîãè÷åñêîé òåõíèêè äëÿ ðàçâèòèÿ ñïîñîáíîñòåé äåçàäàïòèðîâàííûõ äåòåé è ïîäðîñòêîâ ñ ó÷åòîì èõ âîçìîæíî ëó÷øåé ñîöèàëüíîé è ïðîôåññèîíàëüíîé ðåàëèçàöèè. Ñïåöèàëüíûå áîëüíèöû (àíãë. Special hospitals). Áîëüíèöû äëÿ ëå÷åíèÿ äóøåâíî áîëüíûõ, êîòîðûå îïàñíû è ïîýòîìó íàõîäÿòñÿ ïîä ñòðîãîé îõðàíîé. ×àñòü ïàöèåíòîâ íàõîäÿòñÿ òàì ïî ïðèíóæäåíèþ ñîãëàñíî ðàñïîðÿæåíèþ ñóäà. Ñ. âñïîìîãàòåëüíûå øêîëû. Óìñòâåííî îòñòàëûå äåòè îáó÷àþòñÿ â ñïåöèàëüíûõ âñïîìîãàòåëüíûõ øêîëàõ.  ýòè øêîëû äåòè ìîãóò ïðèõîäèòü èç äîìà èëè æèòü ïîñòîÿííî â èíòåðíàòàõ ïðè øêîëàõ, ãäå îñóùåñòâëÿþòñÿ ïîñòîÿííîå ñïåöèàëüíîå íàáëþäåíèå è ñèñòåìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå. Ñïåöèåñ íåðâèíå (Species nervine) (îò ëàò. species – âèä, âíåøíîñòü è neuron – íåðâ, ëàò. nervus). Óñïîêîèòåëüíûé ÷àé, ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè íåâðîçîâ è äðóãèõ íåâðîòè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ. Ñïåöèôè÷åñêàÿ ôîáèÿ. Èððàöèîíàëüíûé ñòðàõ êàêîãî-ëèáî îáúåêòà, íàïð. ëîøàäåé, èëè ñïåöèôè÷åñêîé ñèòóàöèè, íàïð. âûñîòû.

Ñïåöèôè÷åñêèå ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà (F 60 ïî ÌÊÁ-10). Ñþäà

âêëþ÷åíû: – ïàðàíîèäíî ëè÷íîñòíîå ðàññòðîéñòâî (F 60.0 ïî ÌÊÁ-10); – øèçîèäíîå ëè÷íîñòíîå ðàññòðîéñòâî (F 60.1 ïî ÌÊÁ-10); – äèññîöèàëüíîå ëè÷íîñòíîå ðàññòðîéñòâî (F 60.2 ïî ÌÊÁ-10); – ýìîöèîíàëüíî íåñòàáèëüíàÿ ëè÷íîñòü (F 60.3 ïî ÌÊÁ-10); – èìïóëüñèâíûé òèï (F 60.30 ïî ÌÊÁ-10); – ïîãðàíè÷íûé òèï (Borderline) (F 60.31 ïî ÌÊÁ-10); – èñòåðèîííîå ëè÷íîñòíîå ðàññòðîéñòâî (F 60.4 ïî ÌÊÁ-10); – àíàíêàñòíîå (îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíîå) ëè÷íîñòíîå ðàññòðîéñòâî (F 60.5 ïî ÌÊÁ-10); – òðåâîæíàÿ (èçáåãàþùàÿ êîíòàêòîâ) ëè÷íîñòü (F 60.6 ïî ÌÊÁ-10); – çàâèñèìàÿ ëè÷íîñòü (F 60.7 ïî ÌÊÁ-10). Ïåðå÷èñëåííîå âûøå – ýòî òÿæåëûå íàðóøåíèÿ â ñòðóêòóðå õàðàêòåðà è ïîâåäåí÷åñêèõ òåíäåíöèÿõ èíäèâèäóóìà,

ÑÏÈÄ-äåìåíòíûé êîìïëåêñ

êîòîðûå îáû÷íî îõâàòûâàþò íåñêîëüêî ñôåð ëè÷íîñòè è ïî÷òè âñåãäà ñâÿçàíû ñî çíà÷èòåëüíûì ñðûâîì ëè÷íîñòíîãî è ñîöèàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ. Ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè îáû÷íî ïîÿâëÿþòñÿ â ïîçäíåì äåòñòâå èëè îòðî÷åñòâå, èõ ïðîÿâëåíèÿ ñîõðàíÿþòñÿ è â çðåëîì âîçðàñòå.

Ñ. ðàññòðîéñòâà àðèôìåòè÷åñêèõ óìåíèé (F 81.2 ïî ÌÊÁ-10). Ðàñ-

ñòðîéñòâî îõâàòûâàåò ñïåöèôè÷åñêîå íàðóøåíèå àðèôìåòè÷åñêèõ óìåíèé, ÷òî íåëüçÿ îáúÿñíèòü òîëüêî îáùèì óìñòâåííûì îòñòàâàíèåì èëè, î÷åâèäíî, íåàäåêâàòíûì âîñïèòàíèåì â øêîëå. Äåôèöèò çàòðàãèâàåò ïðåèìóùåñòâåííî óìåíèå âûïîëíÿòü îñíîâíûå àðèôìåòè÷åñêèå äåéñòâèÿ – ñëîæåíèå, âû÷èòàíèå, óìíîæåíèå è äåëåíèå (à íå ñòîëüêî áîëåå àáñòðàêòíûå ìàòåìàòè÷åñêèå óìåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ àëãåáðîé, òðèãîíîìåòðèåé, ãåîìåòðèåé èëè âûñøåé ìàòåìàòèêîé).

Ñ. (èçîëèðîâàííûå) ôîáèè (F 40.2 ïî ÌÊÁ-10). Ôîáèè, îãðàíè÷åííûå

ñòðîãî ñïåöèôè÷åñêèìè ñèòóàöèÿìè, êàê, íàïð.: áëèçîñòü ê îïðåäåëåííûì æèâîòíûì, âûñîòà, ãðîì, òåìíîòà, ïîëåò, çàêðûòûå ïðîñòðàíñòâà, ìî÷åèñïóñêàíèå è äåôåêàöèÿ â îáùåñòâåííûõ òóàëåòàõ, óïîòðåáëåíèå îïðåäåëåííîé ïèùè, çóáîëå÷åíèå, âèä êðîâè è ðàí, ñòðàõ çàáîëåâàíèÿ îïðåäåëåííûìè áîëåçíÿìè. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ñèòóàöèÿ, ïîðîæäàþùàÿ ñîîòâåòñòâóþùóþ ôîáèþ, äèñêðåòíà, êîíòàêò ñ íåé ìîæåò âûçâàòü ïàíèêó, êàê ïðè àãîðàôîáèè èëè ñîöèàëüíîé ôîáèè. Ñïåöèôè÷åñêèå ôîáèè îáû÷íî ïðîÿâëÿþòñÿ â äåòñòâå èëè â ãîäû ðàííåé çðåëîñòè è, åñëè èõ íå ëå÷èòü ñâîåâðåìåííî, ìîãóò ïðîñóùåñòâîâàòü äåñÿòèëåòèÿìè.

Ñïåöèôè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ïðàâîïèñàíèÿ (F 81.1 ïî ÌÊÁ-10). Îñíîâ-

íîé ïðèçíàê ïðè ýòîì ðàññòðîéñòâå – ñïåöèôè÷åñêîå è çíà÷èìîå íàðóøåíèå ðàçâèòèÿ óìåíèÿ â ïðàâîïèñàíèè ïðè îòñóòñòâèè ñïåöèôè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà â ÷òåíèè, ÷òî íå ìîæåò áûòü îáúÿñíåíî òîëüêî íèçêèì óìñòâåííûì âîçðàñòîì ðåáåíêà, ïðîáëåìàìè îñòðîòû çðåíèÿ èëè íåäîñòàòî÷íûì âîñïèòàíèåì â øêîëå. Ïîâðåæäåíû êàê ñïîñîáíîñòè ðåáåíêà â èçîáðàæåíèè áóêâ â ñëîâå, òàê è ïðàâèëüíîì íàïèñàíèè ñëîâ. ÑÏÈÄ-äåìåíòíûé êîìïëåêñ – ñì. Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïðè ÑÏÈÄå;

ÑÏÈÄ-äåìåíòíûé ñèíäðîì

974

Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ó èíôåêöèðîâàííûõ ÑÏÈÄîì. ÑÏÈÄ-äåìåíòíûé ñèíäðîì – ñì. Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïðè ÑÏÈÄå; Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ó èíôåêöèðîâàííûõ ÑÏÈÄîì. Ñïèäîôîáèÿ (ÑÏÈÄ – ñèíäðîì ïðèîáðåòåííîãî èììóíîäåôèöèòà, ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íàâÿç÷èâûé ñòðàõ, áîÿçíü çàðàçèòüñÿ ÑÏÈÄîì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçå íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé, îñîáåííî ó ëèö ñ òðåâîæíî-ìíèòåëüíûìè ÷åðòàìè õàðàêòåðà, è â äåáþòå øèçîôðåíèè, ÷àùå âñåãî íåâðîçîïîäîáíîé, èïîõîíäðè÷åñêîé. Ñïèëüáåðãåðà, øêàëà (Spilberger C. D.) – ñì. Øêàëà Ñïèëüáåðãåðà. Ñïèíàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia spinalis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ñïèíàëüíàÿ. Ñïèíàëüíûé òàáåñ – ñì. Ñïèííàÿ ñóõîòêà. Ñïèííàÿ ñóõîòêà (Tabes dorsalis). (Ñèí. Ñóõîòêà ñèôèëèòè÷åñêàÿ, ëþýòè÷åñêàÿ.) Ïîçäíåå ñèôèëèòè÷åñêîå ïîðàæåíèå íåðâíîé ñèñòåìû, ïåðâîíà÷àëüíî âîñïàëèòåëüíîãî, à çàòåì äåãåíåðàòèâíîãî õàðàêòåðà, ñ ïðåèìóùåñòâåííîé ëîêàëèçàöèåé ïîðàæåíèÿ â çàäíèõ ñòîëáàõ è çàäíèõ êîðåøêàõ ñïèííîãî ìîçãà. Íàèáîëåå âûðàæåíû ïðè Ñ. ñ. ïðèçíàêè îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû (àòàêñèÿ, íàðóøåíèå ïîõîäêè, ãèïî- è àðåôëåêñèÿ, ñâîåîáðàçíûå ïàðåñòåçèè, ëàíöèíèðóþùèå è äðóãèå áîëè, ãèïîòîíèÿ ìûøö, òàáåòè÷åñêèå êðèçû, èçìåíåíèÿ çðà÷êîâ, îñòðîòû çðåíèÿ, ñèíäðîì Àðãàéëü-Ðîáåðòñîíà, òàçîâûå ðàññòðîéñòâà, òðîôè÷åñêèå è äð.). Ðåæå íàáëþäàþòñÿ èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû ïñèõèêè â âèäå ïîíèæåíèÿ âíèìàíèÿ, ïàìÿòè, êîëåáàíèé íàñòðîåíèÿ, ãàëëþöèíàòîðíûõ èëè áðåäîâûõ ýïèçîäîâ ñ ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ ñèìïòîìàòèêà Ñ. ñ. êîìáèíèðóåòñÿ ñ ïðîãðåññèâíûì ïàðàëè÷îì. Òå÷åíèå Ñ. ñ. ïðåèìóùåñòâåííî äëèòåëüíîå; ñìåðòü íàñòóïàåò îò ðàçëè÷íûõ èíòåðêóððåíòíûõ çàáîëåâàíèé. Ñïèííîìîçãîâàÿ “äóøà” (íåì. Ruckenmarkseele). Ìåòàôèçè÷åñêàÿ ãèïîòåçà î ñóùåñòâîâàíèè îñîáîé “äóøè”, çàëîæåííîé â ñïèííîì ìîçãå, ÷üåé äåÿòåëüíîñòüþ Ïôëþãåð îáúÿñíÿë óïîðÿäî÷åííîñòü ðåôëåêòîðíûõ äâèæåíèé ó æèâîòíûõ, ó êîòîðûõ óñòðàíåí ãîëîâíîé ìîçã.

Ñ. ïóíêöèÿ. Ïðîíèêíîâåíèå èãëîé â ñóáàðàõíîèäàëüíîå ïðîñòðàíñòâî ñ öåëüþ èçâëå÷åíèÿ ëèêâîðà, ââåäåíèÿ âîçäóõà, êèñëîðîäà, êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà, ëåêàðñòâà è äð. Âïåðâûå Ñ. ï. (â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ñïèííîìîçãîâîãî êàíàëà) ïðîèçâåäåíà â 1888 ã. Êîðíèíãîì. Íàèáîëåå óïîòðåáèòåëüíîé â íàñòîÿùåå âðåìÿ ÿâëÿåòñÿ ïóíêöèÿ â ëþìáàëüíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîýòàæíîãî èññëåäîâàíèÿ ñïèííîãî ìîçãà ìîãóò áûòü ïðîèçâåäåíû òîðàêàëüíûå è öåðâèêàëüíûå ïóíêöèè. Êðîìå òîãî, äëÿ ñïåöèàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ äåëàþòñÿ ñóáîêöèïèòàëüíàÿ (öèñòåðíàëüíàÿ) è âåíòðèêóëÿðíàÿ ïóíêöèè. Ïðèìåíÿåòñÿ ðåäêî â êà÷åñòâå äèàãíîñòè÷åñêîãî è ëå÷åáíîãî ïðèåìà ïðè ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ñïèíòåðèçì (Spintherismus) (îò ãðå÷. spinther – èñêðà). Ôîòîïñèè (ñì. Ôîòîïñèÿ) â âèäå èñêð, ñâåòÿùèõñÿ òî÷åê è ïð. Ñïèðèòóàëèçì (Spiritualismus) (îò ëàò. spiritualis – äóõîâíûé). Ó÷åíèå î ãîñïîäñòâå äóõà íàä ïðèðîäîé. Ñîãëàñíî ñïèðèòóàëèçìó, åäèíñòâåííîé ñóáñòàíöèåé ÿâëÿåòñÿ äóøà (äóõ), à òåëî ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïðîäóêò äóøè. Ó ñïèðèòóàëèçìà íåò íè÷åãî îáùåãî ñ íàóêîé, îòâåðãàåòñÿ âîçìîæíîñòü ïîçíàíèÿ ìàòåðèè è âûøå âñåãî ñòàâèòñÿ âåðà â äóõ. Ñ. ñâÿçàí âåñüìà íåïîñðåäñòâåííî ñ ìèñòèêîé, à òàêæå ñî ñïèðèòèçìîì. Íåêîòîðûå ñîâðåìåííûå ñïèðèòóàëèñòû äåëàþò ïîïûòêè “îäåòü” ñâîè íåíàó÷íûå âèäåíèÿ ⠓íàó÷íóþ” ôîðìó. Ñïëèòèíã (àíãë. Spliting). Áóêâ. ðàñöåïëåíèå. Òåðìèí, èñïîëüçóåìûé â ïñèõèàòðèè è ãëàâíûì îáðàçîì â ïñèõîàíàëèçå. Ðå÷ü èäåò î çàùèòíîì ìåõàíèçìå, ïîñðåäñòâîì êîòîðîãî ðàçðåøàåòñÿ ñóùåñòâóþùèé ýìîöèîíàëüíûé êîíôëèêò. Ïðèíèìàåòñÿ, ÷òî ëþäè äåëÿòñÿ íà âïîëíå äîáðûõ è âïîëíå ïëîõèõ. Ïðè ýòîì ñîñòîÿíèè èíäèâèäóóì íå ìîæåò âìåñòèòü ñåáÿ è äðóãèõ ëþäåé â êîìïëåêñíûé, ñëîæíûé, íî ðåàëüíûé îáðàç. Ñïîíòàííàÿ ðåìèññèÿ (Remissio spontanea) – ñì. Ðåìèññèÿ, ñïîíòàííàÿ. Ñïîíòàííûé (Spontaneus) (îò ëàò. spontaneus – ïðîèçâîëüíûé, äîáðîâîëüíûé). Ñàìîïðîèçâîëüíûé, âîçíèêàþùèé áåç âíåøíåãî âîçäåéñòâèÿ, ïðîèñøåäøèé ñàì ñîáîé, áåç äðóãîé âèäèìîé ïðè÷èíû,

975 íàïð., ñïîíòàííàÿ ðåìèññèÿ – ðåìèññèÿ, íàñòóïèâøàÿ áåç ëå÷åíèÿ. Ñïîð, êîíñòðóêòèâíûé. Îäíîé èç ìåòîäèê ñóïðóæåñêîé ïñèõîòåðàïèè ÿâëÿåòñÿ Ñ. ê., êîòîðûé, â ñâîþ î÷åðåäü, ÿâëÿåòñÿ ìîäèôèêàöèåé ïðèåìà “÷åñòíàÿ áîðüáà”. Ñóòü ìåòîäèêè çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ñóïðóãàì ïðåäîñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü îòêðûòî è íåòðàâìàòè÷íî îáìåíèâàòüñÿ èíôîðìàöèåé îá èìåþùèõñÿ òðóäíîñòÿõ âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ, îñîçíàâàåìûõ è ïîäàâëÿåìûõ ÷óâñòâàõ è æåëàíèÿõ, ïðîòèâîðå÷èÿõ â èñïîëíåíèè ñåìåéíûõ ôóíêöèé. Ñïîðàäè÷åñêèé êðåòèíèçì (Cretinismus sporadicus) – ñì. Êðåòèíèçì, ñïîðàäè÷åñêèé. Ñïîðûíüÿ. Ñóì÷àòûé ãðèáîê (Claviseps purpurea), êîòîðûé ðàñòåò íà ðæè. Îí ïðîèçâîäèò íåñêîëüêî òîêñè÷åñêèõ àëêàëîèäîâ, áëèçêèõ ïî õèìè÷åñêîìó ñîñòàâó ê ËÑÄ, â ò. ÷. ê ýðãîòàìèíó, ýðãîòîêñèíó è ýðãîìåòðèíó, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ â ìåäèöèíå ïðè ëå÷åíèè ìèãðåíè è äëÿ óñèëåíèÿ ñóäîðîæíûõ ðîäîâûõ ñõâàòîê. Ïîòðåáëåíèå õëåáà, èçãîòîâëåííîãî èç çàðàæåííîé ýòèì ãðèáêîì ðæè, ïðèâîäèò ê îòäåëüíûì ñëó÷àÿì ýðãîòèçìà (ñì.). Ñïîñîá Êðåíèãà (Krånig) – ñì. Êðåíèãà, ñïîñîá. Ñ. Ðîçåíáàõà (Rosenbach A. J.) – ñì. Ðîçåíáàõà, ñïîñîá. Ñïîñîáíîñòü. Âðîæäåííàÿ è ïðèîáðåòåííàÿ èíäèâèäóàëüíàÿ ïñèõè÷åñêàÿ îñîáåííîñòü ÷åëîâåêà, êîòîðàÿ äàåò åìó âîçìîæíîñòü óñïåøíî âûïîëíÿòü îäíó èëè íåñêîëüêî âèäîâ äåÿòåëüíîñòè. Ñ. ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íå ïðîñòî êà÷åñòâî, à ñîâîêóïíîñòü ðàçëè÷íûõ êà÷åñòâ èíäèâèäóóìà. Ñïîñîáíîñòè ñîñòàâëÿþò ñóùåñòâåííóþ ñòîðîíó ëè÷íîñòè è ïðîÿâëÿþòñÿ ïîñðåäñòâîì åå äåÿòåëüíîñòè. Î ñïîñîáíîñòÿõ ëþäåé ñóäÿò ïî áûñòðîòå, ëåãêîñòè, ìàñòåðñòâó è óìåíèþ, áëàãîäàðÿ êîòîðûì îíè îâëàäåâàþò äàííîé äåÿòåëüíîñòüþ. Ñ. ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ íåïðåðûâíî. Áèîãðàôèè âûäàþùèõñÿ ëþäåé äàþò áåñ÷èñëåííûå ïðèìåðû åäèíñòâà ìåæäó íàêëîííîñòÿìè (ñì. Íàêëîííîñòü) ê äåÿòåëüíîñòè è ñïîñîáíîñòÿìè. Ñ. – ýòî âûðàæåíèå âñåé ëè÷íîñòè, íî ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî ëè÷íîñòü ÷åëîâåêà, êîòîðîìó äîñòóïíà òâîð÷åñêàÿ äåÿòåëüíîñòü, õàðàêòåðèçóåòñÿ öåëîñòíîñòüþ. Ñóùåñò-

Ñðàâíåíèå

âóåò áîëüøîå ÷èñëî ñïîñîáíîñòåé, àäåêâàòíîå ÷èñëó âèäîâ äåÿòåëüíîñòè.  çàâèñèìîñòè îò ñëîæíîñòè ñïîñîáíîñòè áûâàþò îáùèå è ñïåöèàëüíûå. Ñèëà ñïîñîáíîñòåé îïðåäåëÿåòñÿ îðèãèíàëüíîñòüþ è îáùeñòâåííîé çíà÷èìîñòüþ ñîçäàííîãî. Ïî ìåðå ñòåïåíè èõ ðàçâèòèÿ îíè áûâàþò: îáû÷íàÿ Ñ., òàëàíòëèâîñòü è ãåíèàëüíîñòü.  ïðèíöèïå, ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà îòðàæàþòñÿ íåáëàãîïðèÿòíî è íåãàòèâíî íà ðàçâèòèè è ïðîÿâëåíèè ñïîñîáíîñòåé.

Ñ. (ñïîñîáíîñòè) – äèàãíîñòèêà ñïîñîáíîñòåé – ñì. Äèàãíîñòèêà ñïî-

ñîáíîñòåé.

Ñ., ðîäèòåëüñêàÿ – ñì. Ðîäèòåëü-

ñêàÿ ñïîñîáíîñòü.

Ñ., ñâèäåòåëüñêàÿ – ñì. Ñâèäå-

òåëüñêàÿ ñïîñîáíîñòü.

Ñïðàâî÷íèê ïî äèàãíîñòèêå è ñòàòèñòèêå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (DSM-IV) Àìåðèêàíñêîé ïñèõèàòðè÷åñêîé àññîöèàöèè.  íåì ñîäåðæèòñÿ

îïèñàíèå áîëåå 200 áîëåçíåé. Öåëüþ ñèñòåìû DSM-IV ÿâëÿåòñÿ äîñòîâåðíîñòü (ðàçíûå íàáëþäàòåëè äîëæíû ïîëó÷àòü îäèíàêîâûå ðåçóëüòàòû) è îáîñíîâàííîñòü.  DSM-IV èñïîëüçóåòñÿ îïèñàòåëüíûé ìåòîä, è äëÿ óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà äîëæíû áûòü âûÿâëåíû õàðàêòåðíûå ñèìïòîìû òîãî èëè èíîãî ðàññòðîéñòâà. Ó÷åò ñïåöèàëüíûõ êðèòåðèåâ ïîâûøàåò äîñòîâåðíîñòü äèàãíîçà, ïîñòàâëåííîãî âðà÷îì-êëèíèöèñòîì.  DSM-IV âûäåëåíû 17 îñíîâíûõ êàòåãîðèé ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ñì. Êëàññèôèêàöèÿ ÄÑÌ (DSM-IV).

Ñïóòàííîñòü, àðòåðèîñêëåðîòè÷åñêàÿ – ñì. Àðòåðèîñêëåðîòè÷åñêàÿ ñïó-

òàííîñòü.

Ñ., êîíôàáóëÿòîðíàÿ – ñì. Êîíôàáóëÿòîðíàÿ ñïóòàííîñòü. Ñ., ðå÷åâàÿ – ñì. Ðå÷åâàÿ ñïóòàííîñòü. Ñ. ñîçíàíèÿ. Ôîðìà ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, ïðè êîòîðîé ñî÷åòàþòñÿ îòäåëüíûå ýëåìåíòû ðàçëè÷íûõ åãî ñèíäðîìî⠖ äåëèðèÿ, àìåíöèè – ïðè çíà÷èòåëüíîé âûðàæåííîñòè àìíåñòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Òèïè÷íû ïðîäóêòèâíûå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ñðàâíåíèå. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå, îçíà÷àþùåå ìûñëèòåëüíóþ îïåðàöèþ, âûðàæàþùóþñÿ â óñòàíîâëåíèè ìåæäó îòäåëüíûìè ïðåäìåòàìè è ÿâëåíè-

Ñðàâíèòåëüíàÿ ïñèõèàòðèÿ

976

ÿìè ñõîäñòâà èëè ðàçëè÷èÿ, ðàâåíñòâà èëè íåðàâåíñòâà, òîæäåñòâà è ïðîòèâîïîëîæíîñòè. Ýòî ÷åëîâå÷åñêîå êà÷åñòâî îáû÷íî íàðóøàåòñÿ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè ðàçëè÷íîãî õàðàêòåðà. Ñðàâíèòåëüíàÿ ïñèõèàòðèÿ – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, ñðàâíèòåëüíàÿ. Ñ. ïñèõîëîãèÿ (îò ãðå÷. psyche – äóøà è logos – ó÷åíèå, íàóêà). Íàóêà î âèäîâîñïåöèôè÷åñêèõ ÿâëåíèÿõ è çàêîíîìåðíîñòÿõ â ðàçâèòèè ïñèõèêè â ïåðèîä ôèëîãåíåçà ó æèâîòíûõ, â ïåðèîä àíòðîïîãåíåçà è îáùåñòâåííîãî ðàçâèòèÿ ÷åëîâåêà. Îñíîâíûì ìåòîäîì ñðàâíèòåëüíîé ïñèõîëîãèè, êîòîðàÿ â òî æå âðåìÿ ïîëüçóåòñÿ ìåòîäàìè çîîïñèõîëîãèè è ãóìàííîé ïñèõîëîãèè, ÿâëÿåòñÿ ñðàâíåíèå è îöåíêà ðàçëè÷èé â ïîâåäåíèè è âîçìîæíîñòÿõ âèäîâ æèâîòíûõ, ñ îäíîé ñòîðîíû, è ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ – ñ äðóãîé, â àñïåêòå ðàçâèòèÿ ïñèõè÷åñêîãî îòðàæåíèÿ â ôèëîãåíåòè÷åñêîì, àíòðîïîãåíåòè÷åñêîì è îíòîãåíåòè÷åñêîì ïëàíå. Îñíîâíîé çàäà÷åé ñðàâíèòåëüíîé ïñèõîëîãèè ÿâëÿåòñÿ ðàçðàáîòêà òåîðèè ðàçâèòèÿ ïñèõèêè è ïðèìåíåíèå åå çíàíèé â îáùåñòâåííîé ïðàêòèêå ÷åëîâåêà. “Ñðàìíàÿ” ýðèòåìà (Erythema pubicum) – ñì. Ýðèòåìà, “ñðàìíàÿ”. Ñðåäà. Æèçíåííîå ïðîñòðàíñòâî, â êîòîðîì îñóùåñòâëÿåòñÿ êîñìè÷åñêîå, ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêîå, âîñïèòàòåëüíîå, ïðîôåññèîíàëüíîå, ñåìåéíîå ôóíêöèîíèðîâàíèå èíäèâèäà; ïðîñòðàíñòâî, ãäå ðåàëèçóåòñÿ ïñèõîàôôåêòèâíûé è ëþáîé äðóãîé îáìåí ìåæäó èíäèâèäóóìàìè. Ñ. âîçäåéñòâóåò íà ëþäåé, íà÷èíàÿ ñ èõ ïîÿâëåíèÿ íà ñâåò è êîí÷àÿ çàâåðøåíèåì èõ æèçíè. Åå âîçäåéñòâèå îñîáåííî âàæíî è îïðåäåëÿþùå â ïåðèîä äåòñòâà, òàê êàê îíà äîïîëíÿåò áàçèñíûå îðãàíè÷åñêèå ñòðóêòóðû, ïðåäîñòàâëÿÿ äîñòèãøèì çðåëîñòè ôóíêöèè, êîòîðûå îñòàëèñü áû ëèøü ïîòåíöèàëüíûìè èëè äàæå àòðîôèðîâàëèñü áû. Èçâåñòíî, ÷òî âíå ÷åëîâå÷åñêîãî îáùåñòâà, ò. å. ñðåäû, ðåáåíîê ìîæåò îñòàòüñÿ òîëüêî ⠓äèêîì ñîñòîÿíèè”. Òîëüêî ïîä âëèÿíèåì ñðåäû, â êîòîðîé îí æèâåò, è â ñèëó òîãî, ÷òî åìó äàåò êîíòàêò ñ ëþäüìè åãî îêðóæåíèÿ, ÷åëîâåê ïðåâðàùàåòñÿ â ëè÷íîñòü. Òîëüêî â îêðóæåíèè äðóãèõ ëþäåé ÷åëîâåê ôîðìèðóåòñÿ, ïðåîáðàçîâûâàÿñü â ÷åëîâå÷åñêóþ ëè÷íîñòü. Ñ., íàðÿäó ñ âëèÿíèåì, îêàçûâàåìûì íà ôîðìèðîâà-

íèå ëè÷íîñòè, èãðàåò î÷åíü ñóùåñòâåííóþ ðîëü òàêæå ïðè ðàçâèòèè çàáîëåâàíèé ÷åëîâåêà è ïðè ðàçâèòèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, âêëþ÷àÿ èõ òå÷åíèå è èñõîä. Ñðåäíèé ìîçã (ìåçýíöåôàëîí) (Mesencephalon). Ìàëåíüêàÿ ÷àñòü ãîëîâíîìîçãîâîãî ñòâîëà áåç ìîñòà è ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà. Ñâÿçûâàåò çàäíèé ìîçã ñ ïåðåäíèì.

Ñðåäíèé òèï íåðâíîé ñèñòåìû.

Ñïåöèôè÷åñêèé ÷åëîâå÷åñêèé òèï; õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàâíîâåñèåì ñèãíàëüíûõ ñèñòåì, ãàðìîíè÷åñêèì ñî÷åòàíèåì îñîáåííîñòåé, ñâîéñòâåííûõ ìûñëèòåëüíîìó è õóäîæåñòâåííîìó òèïó. Ñðåäíèé òèï ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì (äî 80 %). Ñðåäñòâà, àíòèêîíâóëüñèâíûå – ñì. Àíòèêîíâóëüñèâíûå ñðåäñòâà. Ñ., íåéðîòðîïíûå – ñì. Íåéðîòðîïíûå ñðåäñòâà. Ñ., ïñèõîñòèìóëèðóþùèå – ñì. Ïñèõîñòèìóëèðóþùèå ñðåäñòâà; Ïñèõîñòèìóëÿòîðû. Ñ., ïñèõîòðîïíûå – ñì. Ïñèõîòðîïíûå ñðåäñòâà; Ïñèõîôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñðåäñòâà; Íåéðîëåïòû; Òðàíêâèëèçàòîðû. Ñ., ïñèõîôàðìàêîëîãè÷åñêèå – ñì. Ïñèõîôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñðåäñòâà. Ñ., ñåäàòèâíûå – ñì. Ñåäàòèâíûå ñðåäñòâà. Ñ., ñíîòâîðíûå – ñì. Ñíîòâîðíûå ñðåäñòâà. Ñ., óñïîêàèâàþùèå – ñì. Óñïîêàèâàþùèå ñðåäñòâà; Ñåäàòèâíûå ñðåäñòâà.

Ñðûâ âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè. Ñîâîêóïíîñòü ôóíêöèîíàëüíûõ íàðó-

øåíèé ðàâíîâåñèÿ âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè, âîçíèêàþùèõ êàê ñëåäñòâèå ñøèáêè (“òðóäíîé âñòðå÷è”) ïðîöåññîâ âîçáóæäåíèÿ è òîðìîæåíèÿ èëè ïåðåíàïðÿæåíèÿ èõ ñèëû è ïîäâèæíîñòè. Ñòàáèëèçàöèÿ (Stabilisatio) (îò ëàò. stabilis – óñòîé÷èâûé, íåïîäâèæíûé). Ïîíÿòèå, óïîòðåáëÿåìîå â ïñèõèàòðèè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïðåêðàùåíèÿ ðàçâèòèÿ ïðîäóêòèâíûõ ðàññòðîéñòâ ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ïàòîëîãè÷åñêîå ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì îòñóòñòâóþò îñëîæíåíèÿ. Ñòàáèëüíàÿ äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, ñòàáèëüíàÿ.

977 Ñòàáèëüíûå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes stabiles) (îò ëàò. hallucinor – áðåäèòü è stabilis) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñòàòè÷íûå.

Ñòàäèè ãèïíîçà, ïî Áåõòåðåâó

(Áåõòåðåâ Â. Ì.) – ñì. Ãèïíîçà, ñòàäèè ïî Áåõòåðåâó. Ñ. ãèïíîçà, ïî Ôîðåëþ (Forel A.) – ñì. Ãèïíîçà, ñòàäèè ïî Ôîðåëþ.

Ñ. è ôîðìû ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à.  òå÷åíèå áîëåçíè âûäåëÿþò òðè

ñòàäèè: 1) íà÷àëüíàÿ (“íåâðàñòåíè÷åñêàÿ”) (ñì.); 2) ïåðèîä áîëåçíè (ñì.); 3) ìàðàçìàòè÷åñêàÿ (ñì.). Ñ. ñíà. Ñîí îöåíèâàåòñÿ ñ ïîìîùüþ ïîëèñîìíîãðàôà ñ îäíîâðåìåííîé ðåãèñòðàöèåé àêòèâíîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà íà ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììå (ÝÝÃ), ÷àñòîòû äâèæåíèÿ ãëàçíûõ ÿáëîê íà ýëåêòðîîêóëîãðàììå è ìûøå÷íîãî òîíóñà íà ýëåêòðîìèîãðàììå. Îäíîâðåìåííî ìîæíî ïðèìåíÿòü è äðóãèå ôèçèîëîãè÷åñêèå òåñòû. Ðåçóëüòàòû ÝÝà èñïîëüçóþòñÿ äëÿ îïèñàíèÿ ñòàäèé ñíà.  ñðåäíåì ÷åëîâåêó òðåáóåòñÿ 15— 20 ìèí äëÿ òîãî, ÷òîáû çàñíóòü.  òå÷åíèå ñëåäóþùèõ 45 ìèí ïîñëå çàñûïàíèÿ íàñòóïàþò III è IV ñòàäèè ñíà (ñàìûé ãëóáîêèé ñîí; òðåáóåòñÿ íàèáîëüøàÿ ñòèìóëÿöèÿ, ÷òîáû ðàçáóäèòü ÷åëîâåêà). Ïðèìåðíî ÷åðåç 45 ìèí ïîñëå IV ñòàäèè íàñòóïàåò ïåðâûé ïåðèîä áûñòðîãî äâèæåíèÿ ãëàçíûõ ÿáëîê (REM-ôàçà, ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü 90 ìèí). Ñ òå÷åíèåì íî÷è êàæäàÿ REM-ôàçà ñòàíîâèòñÿ äëèííåå.  äàëüíåéøåì ñîí ñòàíîâèòñÿ áîëåå ÷óòêèì è íåðåäêî ñîïðîâîæäàåòñÿ ñíîâèäåíèÿìè (REM-ôàçà ñíà). Ñòàäèÿ. Áóêâ. ïåðèîä ðàçâèòèÿ. Èíòåëëåêòóàëüíîå, ýìîöèîíàëüíîå è öåëîñòíîå ðàçâèòèå ÷åëîâå÷åñêîé ëè÷íîñòè íå îñóùåñòâëÿåòñÿ ðàâíîìåðíî, ïî ëèíåéíîé ìîäåëè, à ïðîõîäèò ÷åðåç îïðåäåëåííûå ñòàäèè, êîòîðûå âñåãäà ïðåäïîëàãàþò ïðîãðåññ è ðåîðãàíèçàöèþ. Ï. Æàíå ñ÷èòàåò, ÷òî èíòåëëåêòóàëüíîå ðàçâèòèå ðåáåíêà ïðîõîäèò ÷åðåç ñëåäóþùèå ñòàäèè: à) ñåíñîìîòîðíàÿ ñòàäèÿ (ñì.); á) äîîïåðàöèîíàëüíàÿ ñòàäèÿ (ñì.); â) èíòóèòèâíàÿ ñòàäèÿ (ñì.); ã) ñòàäèÿ êîíêðåòíûõ îïåðàöèé (ñì.); ä) ñòàäèÿ ôîðìàëüíûõ îïåðàöèé (ñì.). Ñîãëàñíî ïñèõîàíàëèçó, ñòàäèè îïðåäåëÿþòñÿ òà62 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ñòàäíûé èíñòèíêò

êèì îáðàçîì: à) îðàëüíàÿ ñòàäèÿ (ñì.); á) ñàäèñòè÷åñêî-àíàëüíàÿ ñòàäèÿ (ñì.); â) ôàëè÷åñêàÿ ñòàäèÿ (ñì.); ã) ëàòåíòíàÿ ñòàäèÿ (ñì.); ä) ãåíèòàëüíàÿ ñòàäèÿ (ñì.). Ñ., àíàëüíàÿ (Stadium anale) – ñì. Àíàëüíàÿ ñòàäèÿ. Ñ., äîîïåðàöèîíàëüíàÿ – ñì. Äîîïåðàöèîíàëüíàÿ ñòàäèÿ. Ñ., “äîÿçûêîâàÿ” – ñì. Âîðêîâàíèå; “Äîÿçûêîâàÿ” ñòàäèÿ. Ñ. çåðêàëà. Ïåðèîä ðàçâèòèÿ ðåáåíêà (îò øåñòè äî âîñåìíàäöàòèìåñÿ÷íîãî âîçðàñòà), âî âðåìÿ êîòîðîãî ãðóäíîé ðåáåíîê îùóùàåò ÷óâñòâî ñâîåãî òåëåñíîãî åäèíñòâà, âèäÿ ñâîé îáðàç â çåðêàëå. Îáû÷íî äî êîíöà ÷åòâåðòîãîïÿòîãî ìåñÿöà ãðóäíîé ðåáåíîê íå îáðàùàåò âíèìàíèÿ íà ñâîé ñîáñòâåííûé îáðàç, êîòîðûé îí âèäèò â çåðêàëå. Ïîñëå ýòîãî âîçðàñòà îí íà÷èíàåò ïðîÿâëÿòü èíòåðåñ ê îòðàæàåìîìó â çåðêàëå îáðàçó è ñìóòíî óëàâëèâàòü ñâÿçü ìåæäó ÷åëîâåêîì è åãî îòðàæåíèåì. Òîëüêî îêîëî ãîäîâàëîãî âîçðàñòà ðåáåíîê íà÷èíàåò ïîíèìàòü, ÷òî îáðàç â çåðêàëå ÿâëÿåòñÿ îòðàæåíèåì åãî ñîáñòâåííîãî òåëà, à íå êàêèì-òî íåçàâèñèìûì îò íåãî îáðàçîì. È òîëüêî ïîñëå äâóõëåòíåãî âîçðàñòà óòâåðæäàåòñÿ ïîíÿòèå î òåëåñíîé öåëîñòè.

Ñ. (ïåðèîä) êîíêðåòíûõ îïåðàöèé. Ïî ìíåíèþ Æàíå Ï., ýòî ïåðèîä, îõ-

âàòûâàþùèé âîçðàñò îò âîñüìè äî îäèííàäöàòè ëåò, â êîòîðîì, âîïðåêè óñâîåíèþ íåêîòîðûõ ïîíÿòèé, ìûñëèòåëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü îñòàåòñÿ ñâÿçàííîé ñ êîíêðåòíûìè ïåðåæèâàíèÿìè. Ñ., ñåíñîìîòîðíàÿ – ñì. Ñåíñîìîòîðíûé ïåðèîä. Ñ., ôàëè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. phallos – ìóæñêîé ïîëîâîé îðãàí) – ñì. Ôàëëè÷åñêàÿ ôàçà.

Ñ., (ïåðèîä) ôîðìàëüíûõ îïåðàöèé. Ïî ìíåíèþ Æàíå Ï., Ñ. ï. ô. î. –

ýòî âðåìÿ îêîëîïóáåðòàòíîãî ïåðèîäà. Ìûøëåíèå â ýòîò ïåðèîä îïåðèðóåò â ñôåðå àáñòðàêöèè, ñîçäàåò ãèïîòåçû è óñòàíàâëèâàåò èõ ïîäëèííîñòü. Ñòàäíûé èíñòèíêò. Ñêëîííîñòü ëþäåé ñîáèðàòüñÿ ãðóïïàìè, âåñòè ñîâìåñòíóþ æèçíü, ó÷àñòâîâàòü â îáùèõ ïðîÿâëåíèÿõ. ×àñòî èñïîëüçóåòñÿ îïðåäåëåíèå, ÷òî ÷åëîâåê ÿâëÿåòñÿ ñîöèàëüíûì æèâîòíûì. Îí íå ëþáèò îäèíî÷åñòâà, âåðî-

Ñòàçîáàçîôîáèÿ

978

ÿòíî, èç-çà òîãî, ÷òî ñî äíÿ ñâîåãî ðîæäåíèÿ ñóùåñòâóåò è ôóíêöèîíèðóåò â ÷åëîâå÷åñêîé ñðåäå. Ñåìåéíûå îòíîøåíèÿ – â îñíîâå ñòàäíîãî ïîâåäåíèÿ ÷åëîâåêà, êîòîðûé íàõîäèò ñâîþ áåçîïàñíîñòü â ãðóïïå. Ðàçóìååòñÿ, Ñ. è. ó ÷åëîâåêà íå ñëåäóåò âîñïðèíèìàòü â òàêîì æå âèäå, êàê îí ïðîÿâëÿåòñÿ ó æèâîòíûõ. Ó ÷åëîâåêà íà âûøåóêàçàííûé èíñòèíêò, à òàêæå íà ìíîãèå äðóãèå ôîðìû èíñòèíêòèâíîé äåÿòåëüíîñòè îêàçûâàåò âëèÿíèå ëè÷íîñòü ÷åëîâåêà, ò. å. åãî èíòåëëåêòóàëüíàÿ, ìûñëèòåëüíàÿ è öåëîñòíàÿ ïñèõè÷åñêàÿ äåÿòåëüíîñòü. Âî âðåìÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ÷àñòî ìîæíî îáíàðóæèòü èçìåíåíèå (óñèëåíèå èëè îñëàáëåíèå) ñòàäíîãî èíñòèíêòà. Ñòàçîáàçîôîáèÿ (Stasobasophobia) (îò ãðå÷. stasis – ñòîÿíèå, basis – õîæäåíèå è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ñòîÿòü è õîäèòü. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà.

Ñòàìïôëà, èìïëîçèâíàÿ òåðàïèÿ

(Stampfl T. G.) – ñì. Òåðàïèÿ, èìïëîçèâíàÿ, Ñòàìïôëà.

Ñòàíêóøåâà, ñèíäðîì ïðèêðûòèÿ

(Ñòàíêóøåâ Ò.) – ñì. Ñèíäðîì ïðèêðûòèÿ, Ñòàíêóøåâà. Ñòàðåíèå. Ïðîöåññ âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ â îðãàíàõ è ñèñòåìàõ îðãàíèçìà âîçðàñòíûõ èçìåíåíèé, ïðèâîäÿùèõ ê íàðóøåíèþ åãî áèîëîãè÷åñêîé è ñîöèàëüíîé àäàïòàöèè. Ïðîÿâëåíèåì òàêîãî ðîäà ïðèîáðåòåííîé äåçàäàïòàöèè è ÿâëÿåòñÿ ñòàðîñòü. Çàêëþ÷èòåëüíûé ýòàï âîçðàñòíîé èíâîëþöèè îðãàíèçìà. Ïîìèìî Ñ. ôèçèîëîãè÷åñêîãî, íàñòóïàþùåãî ñâîåâðåìåííî è ïðîòåêàþùåãî ñ äëèòåëüíîé ñîõðàííîñòüþ àäàïòàöèè ïðè ïðîâåäåíèè ìåðîïðèÿòèé ëå÷åáíîãî è ïðèñïîñîáèòåëüíîãî õàðàêòåðà, ðàçëè÷àþò Ñ. ïðåæäåâðåìåííîå, ïðîèñõîäÿùåå â áîëåå ðàííèå, ÷åì ýòî õàðàêòåðíî äëÿ äàííîãî êîíòèíãåíòà ëþäåé, ñðîêè, è ïàòîëîãè÷åñêîå, ïðè êîòîðîì óñêîðåíèå òåìïîâ ðàçâèòèÿ ñòàð÷åñêèõ èçìåíåíèé âûçâàíî òåìè èëè èíûìè çàáîëåâàíèÿìè. Ê ïàòîëîãè÷åñêîìó îòíîñèòñÿ è Ñ., ïðîòåêàþùåå ñ âûðàæåííûìè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè, ðàññòðîéñòâàìè. Ñòàðîñòü (Senilitas) (îò ëàò. senex, senis – ñòàðûé, âçðîñëûé). Çàêëþ÷èòåëüíûé ïåðèîä æèçíè (ïîñëå 75-ëåòíåãî âîçðàñòà), õàðàêòåðèçóþùèéñÿ îãðàíè-

÷åííûìè ïðèñïîñîáèòåëüíûìè âîçìîæíîñòÿìè îðãàíèçìà è ìîðôîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â ðàçëè÷íûõ îðãàíàõ è ñèñòåìàõ. Äëÿ ýòîãî âîçðàñòà õàðàêòåðíû íåêîòîðûå ñïåöèôè÷åñêèå ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ. Ñèí. Ñåíèëüíîñòü. Ñòàðòîâàÿ àïàòèÿ. Îïðåäåëåííîå ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå äî íà÷àëà ñîñòÿçàíèÿ. Ñ. à. íàõîäèò âûðàæåíèå â òàêèõ ñèìïòîìàõ: èíåðòíîñòü, óñòàëîñòü, ðàâíîäóøèå, àïàòèÿ è íåæåëàíèå ó÷àñòâîâàòü â ñîñòÿçàíèè. Ñ. à. ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç òðåõ õàðàêòåðíûõ ïðåäñòàðòîâûõ ñîñòîÿíèé. Ïîäîáíîå ñîñòîÿíèå ìîæíî îáíàðóæèòü ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ñòàð÷åñêàÿ äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, ñòàð÷åñêàÿ. Ñòàð÷åñêèé äåëèðèé (Delirium senilis) – ñì. Äåëèðèé, ñòàð÷åñêèé. Ñ. ìàðàçì (Marasmus senilis) (îò ãðå÷. marasmos – èñòîùåíèå, óãàñàíèå) – ñì. Ìàðàçì, ñòàð÷åñêèé. Ñ. ïñèõîç (ñèí. Ñåíèëüíûé ïñèõîç). Îáùåå ïîíÿòèå î ãðóïïå çàáîëåâàíèé, ñâÿçàííûõ ñ ïðîöåññîì ñòàðåíèÿ èëè ïðåäøåñòâóþùèõ åìó. Ñîïðîâîæäàåòñÿ äåãðàäàöèåé ïñèõè÷åñêèõ ñïîñîáíîñòåé. Ñì. Ïñèõîç; Ïñèõîç, ñåíèëüíûé; Ïñèõîç, ñåíèëüíûé, ôóíêöèîíàëüíûé. Ñ. ñîëèòàðèçì (Solitarismus senilis) (îò ëàò. solitarius – ñêëîííîñòü ê îäèíî÷åñòâó) – ñì. Ñîëèòàðèçì, ñòàð÷åñêèé. Ñ. òðåìîð. Ïðåèìóùåñòâåííî îáùåå äðîæàíèå, ðèòìè÷íîå, ìàëîé àìïëèòóäû. Ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ è íà ãîëîâó (òðåìîð “äà”, “íåò”) (ñì). Ñ. óïàäîê – ñì. Ãåðîíòîëîãèÿ; Ãåðîíòîïñèõèàòðèÿ; Ïñèõèàòðèÿ, ãåðîíòîëîãè÷åñêàÿ. Ñòàòè÷åñêàÿ àòàêñèÿ (îò ëàò. status – ïîëîæåíèå ñòîÿ). Íåâîçìîæíîñòü ñîõðàíÿòü ðàâíîâåñèå, îñîáåííî â íåóñòîé÷èâûõ ïîëîæåíèÿõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû, à òàêæå ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (èñòåðèè). Ñòàòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes staticae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñòàòè÷åñêèå. Ñòàòè÷åñêèé ðåôëåêòîðíûé ñïàçì – ñì. Ñïàçì, ñòàòè÷åñêèé ðåôëåêòîðíûé. Ñ. òðåìîð (îò ëàò. status è tremor – çàôèêñèðîâàííîå ïîëîæåíèå, ïîçà). Îáíàðóæèâàåòñÿ – èíîãäà òîëüêî ïàëüïàòîð-

979 íî – ïðè âûòÿãèâàíèè ðóê áîëüíîãî âïåðåä. Ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì è ïðè èñòåðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ.

Ñòàòîòèìè÷åñêàÿ

êîíñòèòóöèÿ

(Constitutio statothymica) – ñì. Êîíñòèòóöèÿ, ñòàòîòèìè÷åñêàÿ. Ñòàòóñ-àáñàíñ (Status absence) (îò ëàò. status – ñîñòîÿíèå, ïîëîæåíèå è ôð. absence – îòñóòñòâèå). Ñîñòîÿíèå áîëüíîãî ýïèëåïñèåé, õàðàêòåðèçóþùååñÿ âîçíèêíîâåíèåì ñåðèè àáñàíñîâ, â ïðîìåæóòêàõ ìåæäó êîòîðûìè ñîçíàíèå äî êîíöà íå âîññòàíàâëèâàåòñÿ, èëè æå îäíèì àáñàíñîì, äëÿùèìñÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ èëè äíåé. Ðàçíîâèäíîñòü ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà. Ñì. Ýïèëåïòè÷åñêèé ñòàòóñ. Ñ. äåãåíåðàòèâíûé (Status degenerativus) (îò ëàò. degenero – âûðîæäàòüñÿ). Áóêâ. äåãåíåðàòèâíîå ñîñòîÿíèå. Îñîáåííîñòü êîíñòèòóöèè (ñì. Êîíñòèòóöèÿ), õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ íàëè÷èåì ñî÷åòàíèÿ âûðàæåííûõ ôèçè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ äåãåíåðàòèâíûõ ïðèçíàêîâ (ñì. Äåãåíåðàöèîííûå ïðèçíàêè). Ñ., ëè÷íîñòíûé ñîöèàëüíûé (îò ëàò. status – ñîñòîÿíèå) – ñì. Ñîöèàëüíûé ëè÷íîñòíûé ñòàòóñ. Ñ. ìèîïëåãèêóñ (Status myoplegicus). Ñåðèÿ ñëåäóþùèõ îäèí çà äðóãèì ìèîïëåãè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ. Ñ. ì. ìîæåò íå ïðåêðàùàòüñÿ â òå÷åíèå 1—2 äíåé. Âíå ïðèñòóïîâ ñîõðàíÿåòñÿ áîëåå ìåíåå ïîñòîÿííàÿ ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü. Ñ., ïàðàëèòèêóñ (Status paralyticus). Àíàëîãè÷íîå ýïèëåïòè÷åñêîìó ñòàòóñó ñîñòîÿíèå ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å. Ñ., ïñèõè÷åñêèé (Status psychicus) (îò ëàò. psyche). Ñîñòîÿíèå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, óñòàíîâëåííîå ïîñðåäñòâîì ìåòîäîâ è ñðåäñòâ ïñèõèàòðè÷åñêîé êëèíèêè. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ èññëåäîâàíèå ïñèõîìîòîðíîé ñôåðû, ÿñíîñòè ñîçíàíèÿ, èçìåíåíèÿ âîñïðèÿòèé è ïðåäñòàâëåíèé, îñîáåííîñòåé ïðîöåññà ìûøëåíèÿ, ýìîöèé, âîëè, ïàìÿòè è èíòåëëåêòà. Ñ., ñîöèîìåòðè÷åñêèé (îò ëàò. status – ñîñòîÿíèå) – ñì. Ñîöèîìåòðè÷åñêèé ñòàòóñ. Ñ., ýïèëåïòè÷åñêèé (Status epilepticus) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü) – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêèé ñòàòóñ.

Ñ., ýïèëåïòè÷åñêèé ïñèõè÷åñêèé (Status epilepticus psychicus) (îò ãðå÷.

Ñ., íî÷íîé

epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü è psyche – äóøà). Òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé íåêîòîðûìè àâòîðàìè äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ÷àñòûõ, ñëåäóþùèõ îäèí çà äðóãèì ïñèõè÷åñêèõ ýêâèâàëåíòîâ (íàïð., ñåðèÿ äèñôîðèé èëè ôóã), âîçíèêàþùèõ ó áîëüíîãî ýïèëåïñèåé. Ïðè ýòîì áîëüíîé ïî÷òè íå âûõîäèò èç ñîñòîÿíèÿ ïñèõîçà. Ñòàöèîíàð (îò ëàò. stationarius – íåïîäâèæíûé, stare – ñòîÿòü íåïîäâèæíî, îòäûõàòü). Òåðìèíîì Ñ. îïðåäåëÿåòñÿ ñòðóêòóðíîå ïîäðàçäåëåíèå ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ (áîëüíèöû, äèñïàíñåðà, ìåäèöèíñêîé ÷àñòè), ïðåäíàçíà÷åííîãî äëÿ èññëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ áîëüíûõ â óñëîâèÿõ èõ êðóãëîñóòî÷íîãî ïðåáûâàíèÿ â äàííîì ìåäèöèíñêîì ó÷ðåæäåíèè ïîä íàáëþäåíèåì ñïåöèàëèçèðîâàííîãî ïåðñîíàëà.  ñîñòàâå áîëüíè÷íûõ êîìïëåêñîâ èëè â êà÷åñòâå ñàìîñòîÿòåëüíûõ ïîäðàçäåëåíèé ñóùåñòâóþò ðàçëè÷íûå âèäû ïñèõèàòðè÷åñêèõ ñòàöèîíàðî⠖ êðóãëîñóòî÷íûé, äíåâíîé, íî÷íîé, âîñêðåñíûé (ñì.). Ñ., äíåâíîé (îò ëàò. stationarius – íåïîäâèæíûé, îò statio – îñòàâëÿòü, ïîñòàâèòü). Ïñèõèàòðè÷åñêîå çàâåäåíèå, ïðåäíàçíà÷åííîå äëÿ íàáëþäåíèÿ è ëå÷åíèÿ áîëüíûõ äíåì. Âå÷åðà è íî÷è, à òàêæå ïðàçäíè÷íûå è âûõîäíûå äíè áîëüíûå ïðîâîäÿò ñðåäè áëèçêèõ ëþäåé, â ñåìüå. Ñîõðàíåíèå ñâÿçè áîëüíûõ ñ èõ ñåìåéíîé, ñîîòâåòñòâåííî ñîöèàëüíîé ñðåäîé çíà÷èòåëüíî ñïîñîáñòâóåò èõ ðåñîöèàëèçàöèè. Äíåâíûå ñòàöèîíàðû – îñîáåííî ïîëåçíàÿ ôîðìà ïðîäîëæåíèÿ ëå÷åáíîãî ðåæèìà è íàáëþäåíèÿ çà áîëüíûìè, æèâóùèìè â íåïëîõèõ óñëîâèÿõ áûòà, ïðè ñóùåñòâîâàíèè âíåáîëüíè÷íîé ïñèõèàòðè÷åñêîé îðãàíèçàöèè. Ñì. Ñòàöèîíàð, íî÷íîé; Ñòàöèîíàð, íåäåëüíûé. Ñ., íåäåëüíûé.  ïñèõèàòðèè – îðãàíèçàöèîííàÿ ôîðìà ÷àñòè÷íîé ãîñïèòàëèçàöèè, ñâîåîáðàçíîå ñî÷åòàíèå ñóòî÷íîãî è äîìàøíåãî ñòàöèîíàðà. Ïñèõè÷åñêè áîëüíûå ëå÷àòñÿ è ðåàáèëèòèðóþòñÿ 4 äíÿ â óñëîâèÿõ îòêðûòîãî îòäåëåíèÿ è 3 äíÿ – â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ. Ñì. Ñòàöèîíàð, äíåâíîé; Ñòàöèîíàð, íî÷íîé. Ñ., íî÷íîé. Îòíîñèòåëüíî íîâàÿ ðàçíîâèäíîñòü çàâåäåíèé, ñî÷åòàþùèõ óñëîâèÿ íàáëþäåíèÿ è ëå÷åíèÿ áîëüíûõ è ñîõðàíåíèå èõ ñîöèàëüíûõ è ïðîôåññèîíàëüíûõ âçàèìîîòíîøåíèé. Íî÷íîé ñòàöèîíàð îðãàíèçîâûâàåòñÿ äëÿ áîëüíûõ ñ

Ñ., òðóäîòåðàïåâòè÷åñêèé äíåâíîé

980

ñîõðàííîé â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ðàáîòîñïîñîáíîñòüþ: äíåì îíè îáû÷íî íàõîäÿòñÿ â ðàáî÷åé îáñòàíîâêå, íî âî âíåðàáî÷åå âðåìÿ (â îñíîâíîì íî÷üþ) íàõîäÿòñÿ â ëå÷åáíîì çàâåäåíèè ïîä íàáëþäåíèåì ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà. Íî÷íîé ñòàöèîíàð – óäîáíàÿ ôîðìà ëå÷åíèÿ ïðåæäå âñåãî ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, íå èìåþùèõ íåîáõîäèìûõ óñëîâèé æèçíè â äîìàøíåé îáñòàíîâêå èëè òåõ, ÷üå çàáîëåâàíèå òðåáóåò îòðûâà îò ñåìåéíîé ñðåäû. Ñì. Ñòàöèîíàð, äíåâíîé; Ñòàöèîíàð, íåäåëüíûé; ñèí. Íî÷íîé ñàíàòîðèé; Ïðîôèëàêòîðèé.

Ñ., òðóäîòåðàïåâòè÷åñêèé äíåâíîé. Ïðîìåæóòî÷íîå çâåíî ìåæäó òðóäî-

ëå÷åáíûìè ñëóæáàìè ïñèõèàòðè÷åñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ, ñïåöèàëèçèðîâàííûìè ó÷ðåæäåíèÿìè äëÿ èíâàëèäèçèðîâàííûõ ïàöèåíòîâ è òðóäîâûìè ïðîèçâîäèòåëüíûìè êîîïåðàòèâàìè äëÿ èíâàëèäîâ.  òàêèå ïîëóñòàöèîíàðíûå ó÷ðåæäåíèÿ íàïðàâëÿþòñÿ áîëüíûå, âûïèñàííûå èç îñòðûõ îòäåëåíèé ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèö è äíåâíûõ ñòàöèîíàðîâ ñ öåëüþ äîñòèæåíèÿ áîëåå ïîëíîé ðåìèññèè è ðåñîöèàëèçàöèè ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîé ëå÷åáíî-âîññòàíîâèòåëüíîé ïðîãðàììû.  ïåðâîì ñëó÷àå ýòî îòíîñèòñÿ ê áîëüíûì øèçîôðåíèåé ñ âðåìåííîé óòðàòîé òðóäîñïîñîáíîñòè, âî âòîðîì – ê áîëüíûì ñ ÷àñòè÷íî èëè ïîëíîñòüþ óòðà÷åííîé òðóäîñïîñîáíîñòüþ. Ñòàöèîíàðíàÿ äåìåíöèÿ (statio – ñòîÿíèå è dementia) – ñì. Äåìåíöèÿ, ñòàöèîíàðíàÿ. Ñòàöèîíàðíî áîëüíîé (àíãë. in-patient). Áîëüíîé, êîòîðîìó ïðåäïèñàíî ëåæàòü â áîëüíèöå â òå÷åíèå îïðåäåëåííîãî ïåðèîäà ñ öåëüþ ëå÷åíèÿ, èññëåäîâàíèÿ èëè íàáëþäåíèÿ. “Ñòàöèîíàðíûé” ïàðàëè÷. Àòèïè÷íàÿ ôîðìà ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à ñ õðîíè÷åñêèì ìíîãîëåòíèì (15—20 ëåò) òå÷åíèåì. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà õàðàêòåðíà, îäíàêî âûðàæåíà íå ðåçêî, ïî÷òè íå ïðîãðåññèðóåò è äàæå ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ äåìåíöèÿ íå äîñòèãàåò ãëóáîêèõ ñòåïåíåé, ÷òî â ðÿäå ñëó÷àåâ ïîçâîëÿåò áîëüíûì íàõîäèòüñÿ äîìà. Ñòåëàçèí (Stelazin). Àêòèâíîå âåùåñòâî – òðèôëóïåðàçèíà ãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: Ñ. – ïèïåðàçèíîâîå ïðîèçâîäíîå ôåíîòèàçèíà. Ïðè ïðèìåíåíèè Ñ. â ìàëûõ è ñðåäíèõ äî-

çàõ îí äåéñòâóåò êàê òðàíêâèëèçàòîð, îáëàäàåò ïðîòèâîòðåâîæíûì è óñïîêàèâàþùèì äåéñòâèåì. Ïðè ïðèìåíåíèè â âûñîêèõ äîçàõ îáëàäàåò íåéðîëåïòè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè (îêàçûâàåò âûðàæåííûé àíòèïñèõîòè÷åñêèé ýôôåêò; îáëàäàåò òàêæå ïðîòèâîðâîòíûì äåéñòâèåì). Îáëàäàåò íåçíà÷èòåëüíûì àäðåíîëèòè÷åñêèì ýôôåêòîì, â ñâÿçè ñ ÷åì ïîíèæàåò ÀÄ. Îáëàäàåò íåêîòîðûì ýíåðãèçèðóþùèì äåéñòâèåì. Êàê ïðàâèëî, íå âûçûâàåò ñêîâàííîñòè è îãëóøåííîñòè ó áîëüíûõ.  îòëè÷èå îò àìèíàçèíà íå îáëàäàåò ïðîòèâîãèñòàìèííîé, ñïàçìîëèòè÷åñêîé è ïðîòèâîñóäîðîæíîé àêòèâíîñòüþ. Ïîêàçàíèÿ: øèçîôðåíèÿ è äðóãèå ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííî ïðè íàëè÷èè ïàðàíîèäíîé ñèìïòîìàòèêè; ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå è îïàñíîå èìïóëüñèâíîå ïîâåäåíèå ó ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ ñëàáîóìèåì; íåâðîçû ñ ïðåîáëàäàíèåì òðåâîãè è ñòðàõà; ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå òîøíîòû è ðâîòû. Ñòåíè÷åñêèå ýìîöèè (îò ãðå÷. sthenos è ëàò. emoveo – ðàñòðÿñòè, ðàñêà÷àòü). Ýìîöèè, ïîâûøàþùèå áèîòîíóñ îðãàíèçìà, íàïð. ðàäîñòü, âîñòîðã, ãíåâ, ãîðäîñòü. Ñ. ý. â êà÷åñòâå áîëåçíåííûõ ïðèçíàêîâ îáû÷íî îáíàðóæèâàþòñÿ â ñòðóêòóðå ìàíèàêàëüíûõ ñèíäðîìîâ. Ñì. Ýìîöèè; ñð. Àñòåíè÷åñêèå ýìîöèè. Ñòåíè÷åñêèé (îò ãðå÷. sthenos – ñèëà). Îáùåå ïîíÿòèå, îçíà÷àþùåå ñèëüíûé, ìîùíûé. Èñïîëüçóåòñÿ òàêæå â ñìûñëå “ñïîñîáíûé çàñòàâëÿòü”. Ñòåíè÷åñêèìè ëè÷íîñòíûìè ÷åðòàìè, ïî ìíåíèþ Êðå÷ìåðà, ÿâëÿþòñÿ: àêòèâíîñòü è ïîðûâ ê äåéñòâèþ, íàñòóïàòåëüíûå ôîðìû ñòðàòåãèè äëÿ ðåøåíèÿ êîíôëèêòîâ, òåíäåíöèè ê äîìèíèðîâàíèþ è áåñöåðåìîííîñòè â ñîöèàëüíûõ ñèòóàöèÿõ, ïîâûøåííîå ÷óâñòâî ñîáñòâåííîé öåíû, ïðîáèâíàÿ ìîùü. Äëÿ ïñèõîïàòîëîãèè èìåþò çíà÷åíèå ëþäè ñî ñòåíè÷åñêèìè ëè÷íîñòíûìè ÷åðòàìè è íåêîòîðûìè ïðèçíàêàìè àñòåíè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé è ïîâåäåíèÿ. Òàêèå ëè÷íîñòè, íàçûâàåìûå ýêñïàíñèâíûìè, ïðè îïðåäåëåííûõ æèòåéñêèõ íàãðóçêàõ ñêëîííû ê ýêñïàíñèâíî-ïàðàíîèäíûì ðåàêöèÿì è ðàçâèòèþ (êâåðóëÿíòñòâî, ôàíàòè÷åñêèå ïîèñêè ïðàâäû è íåøèçîôðåíè÷åñêèå ïðèçíàêè áðåäà îá èçìåíå è ïðåñëåäîâàíèè); ïðîòèâîïîëîæíîñòü – àñòåíè÷åñêèé (ñì.). Ñòåíè÷íîñòü, êàê è åå ðàññòðîéñòâà ìîãóò áûòü âûðàæåíèåì áîëåç-

981 íåííûõ îòêëîíåíèé âî âðåìÿ íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ñ. àôôåêò (îò ãðå÷. sthenos – ñèëà è affectus) – ñì. Àôôåêò, ñòåíè÷åñêèé. Ñ. ñêëàä ëè÷íîñòè (îò ãðå÷. sthenos – ñèëà). Ñêëàä ëè÷íîñòè ñ âûñîêèì æèçíåííûì òîíóñîì, ïîâûøåííîé ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ, óñòîé÷èâîñòüþ âîëè è ñòðåìëåíèé, âûñîêîé ñàìîîöåíêîé. Ñòåíè÷íîñòü (îò ãðå÷. sthenos – ñèëà). Ñêëàä ëè÷íîñòè, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ âûñîêèì æèçíåííûì òîíóñîì, çíà÷èòåëüíîé ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ, óñòîé÷èâîñòüþ ïîáóæäåíèé, âûñîêîé ëè÷íîñòíîé ñàìîîöåíêîé. ßâëåíèå, ïðîòèâîïîëîæíîå àñòåíèè, ÷òî íå èñêëþ÷àåò Ñ. ðåàêöèé ó àñòåíèêîâ â ïëàíå ñâîåîáðàçíîé ïðîïîðöèè òåìïåðàìåíòà. Ñòåíèÿ (Stenia) – ñì. Ñòåíè÷íîñòü; Ñòåíè÷åñêèé. Ñòåïåíü ðàçâèòèÿ. Ìûñëèòåëüíàÿ ìîäåëü, ñ ïîìîùüþ êîòîðîé îáúÿñíÿåòñÿ òå÷åíèå ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Íàðÿäó ñî ñòåïåíÿìè ðàçâèòèÿ ãîâîðÿò òàêæå î åãî ñòàäèÿõ, ôàçàõ, ïåðèîäàõ, ïðè÷åì ðàçãðàíè÷åíèå ýòèõ ïîíÿòèé íå âñåãäà îäíîçíà÷íî. Ñòåðäæà–Âåáåðà, áîëåçíü (Sturge W. A., 1850—1919, àíãë. âðà÷; Weber F. P., 1863—1962, àíãë. âðà÷) – ñì. Ñòåðäæà–Âåáåðà, ñèíäðîì.

Ñòåðäæà–Âåáåðà–Êðàááå, ñèíäðîì (Sturge W. A., Weber F. P., Krabbe

K. H., 1885—1961, äàò. íåâðîïàòîëîã). Âðîæäåííûé àíãèîìàòîç íåðâíîé ñèñòåìû, ïðîÿâëÿþùèéñÿ ýïèëåïòèôîðìíûìè ïðèïàäêàìè è äðóãèìè ðàññòðîéñòâàìè ÖÍÑ, ãëàóêîìîé, íåâóñàìè ïî õîäó âåòâåé n. trigeminus. Ñèí. Àíãèîìàòîç ýíöåôàëîòðèãåìèíàëüíûé; Äèïëàçèÿ ýêòîäåðìàëüíàÿ, âðîæäåííàÿ; Êðàááå, ñèíäðîì; Íåâðîàíãèîìàòîç, ýíöåôàëî-ôàöèàëüíûé; Ñòåðäæà–Âåáåðà, áîëåçíü. Ñòåðåîàãíîçèÿ (Stereoagnosia) – ñì. Àñòåðåîãíîçèÿ. Ñòåðåîàêóçèÿ (Stereoacusia) (îò ãðå÷. stereos – òâåðäûé, ïëîòíûé, îáúåìíûé, ïðîñòðàíñòâåííûé è akusis – ñëóõ). Ñïîñîáíîñòü öåëîñòíîãî âîñïðèÿòèÿ çâóêîâûõ ñî÷åòàíèé, âîçäåéñòâóþùèõ ñ ðàçíûõ ñòîðîí (÷åðåç îáà óõà), íàïð., çâó÷àíèÿ îðêåñòðà. Ñòåðåîàíåñòåçèÿ (Stereoanaesthesia) (îò ãðå÷. stereos, ïðèñòàâêè an – íåò è

Ñòåðåîòèïèÿ

aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Áóêâ. áåñ÷óâñòâèå ê òâåðäûì ïðåäìåòàì. Óòðàòà òàêòèëüíîé, òåïëîâîé, ãëóáîêîé è ýïèêðèòè÷åñêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ñî÷åòàíèå ýòèõ ÷åðò ïîçâîëÿåò âîñïðèíèìàòü êà÷åñòâà ïðåäìåòîâ ïðè îùóïûâàíèè. Ñòåðåîãíîçèÿ (Stereognosis) (îò ëàò. stereos è gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå). Ñïîñîáíîñòü îïîçíàâàòü ïðåäìåòû ïðè îùóïûâàíèè. Ñð. Àñòåðåîãíîçèÿ.

Ñòåðåîãíîñòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñòåðåîãíîñòè-

÷åñêèå.

Ñòåðåîåñòåçèÿ (Stereoaesthesia) (îò ãðå÷. stereos è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Ñîõðàííîñòü òàêòèëüíîé, òåìïåðàòóðíîé, ãëóáîêîé è ýïèêðèòè÷åñêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò âîñïðèíèìàòü êà÷åñòâà ïðåäìåòîâ ïðè îùóïûâàíèè. Ñð. Ñòåðåîàíåñòåçèÿ. Ñòåðåîòèï (îò ãðå÷. typos – ïå÷àòü, îòïå÷àòîê). Îäíîîáðàçíîå ïî ôîðìå è ñîäåðæàíèþ ïðîÿâëåíèå ìîòîðíîé èëè ðå÷åâîé äåÿòåëüíîñòè èíäèâèäóóìà. Îäíîîáðàçíûé ñïîñîá òå÷åíèÿ äàííîãî ïðîöåññà, â ò. ÷. è òå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, òå÷åíèÿ äàííîãî áîëåçíåííîãî ðàññòðîéñòâà è ïð.  ñîöèàëüíîé ïñèõîëîãèè ïîä òåðìèíîì Ñ. ïîäðàçóìåâàþòñÿ ïðåäñòàâëåíèÿ äàííîé ãðóïïû î ñåáå èëè î äðóãèõ. Ñì. Äèíàìè÷åñêèé ñòåðåîòèï; Ñòåðåîòèï, äèíàìè÷åñêèé; Ñòåðåîòèïèÿ, äâèãàòåëüíàÿ; Ñòåðåîòèïèÿ. Ñ., äèíàìè÷åñêèé – ñì. Äèíàìè÷åñêèé ñòåðåîòèï. Ñ., äèíàìè÷åñêèé, ðàáî÷èé (îò ãðå÷. dynamis). Äèíàìè÷åñêèé ñòåðåîòèï, ôîðìèðóþùèéñÿ ó ÷åëîâåêà â ïðîöåññå òðóäîâîãî îáó÷åíèÿ è ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè, ïîääåðæèâàåìûé äîñòèãíóòûìè ðåçóëüòàòàìè òðóäà è îáåñïå÷èâàþùèé âûñîêèé óðîâåíü ïðîôåññèîíàëüíîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè. Âî âðåìÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ âåñüìà ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ ðàçëè÷íûå ïî ãëóáèíå èçìåíåíèÿ â äèíàìè÷åñêîì ðàáî÷åì ñòåðåîòèïå. Ñ. òå÷åíèÿ áîëåçíè. Õàðàêòåðíàÿ äëÿ äàííîé áîëåçíè ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ñìåí ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, îòðàæàþùàÿ ïàòîãåíåòè÷åñêèå ïðîöåññû, ëåæàùèå â åå îñíîâå. Ñ. óñëîâíûõ ðåôëåêñî⠖ ñì. Äèíàìè÷åñêèé ñòåðåîòèï. Ñòåðåîòèïèÿ (Stereotypia). Ïîñòîÿííî ïîâòîðÿþùèåñÿ, àâòîìàòèçèðîâàííûå

Ñ., äâèãàòåëüíàÿ

982

ìîòîðíûå èëè ðå÷åâûå äåéñòâèÿ. Ñ. âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõîçàõ, íàïð. ïðè êàòàòîíèè, à òàêæå áûâàåò ñëåäñòâèåì òÿæåëîãî ìîçãîâîãî ïîâðåæäåíèÿ, íàïð. ïðè îëèãîôðåíèè. Ñóùåñòâóþò è ïñèõîãåííûå ôîðìû ñòåðåîòèïèè, íàïð. jactatio capitis – ïîñòîÿííîå îòêèäûâàíèå ãîëîâû â ðàçëè÷íûõ íàïðàâëåíèÿõ, ÷àùå âñåãî ïåðåä ñíîì, èëè jactatio corporis – ïðè êîòîðîé âñå òåëî â ëåæà÷åì ïîëîæåíèè ìå÷åòñÿ â ðàçëè÷íûõ íàïðàâëåíèÿõ. Ðèòì òå÷åíèÿ ñòåðåîòèïèè ìîæåò áûòü óñêîðåí èëè çàìåäëåí â çàâèñèìîñòè îò ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ. Íàâÿç÷èâûå ðèòóàëû â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ òîæå ñîñòîÿò èç ñòåðåîòèïíûõ äâèæåíèé. Ñì. Ñòåðåîòèï; Äèíàìè÷åñêèé ñòåðåîòèï; Ñòåðåîòèï, äèíàìè÷åñêèé; Ñòåðåîòèïèÿ, äâèãàòåëüíàÿ. Ñ., äâèãàòåëüíàÿ (Stereotypia motoria) (îò ãðå÷. stereos, typos – îòïå÷àòîê, îáðàçåö è motorius – äâèãàòåëüíûé). Íåïðîèçâîëüíîå ïîâòîðåíèå îäíîîáðàçíûõ, áåñöåëüíûõ, ëèøåííûõ âûðàçèòåëüíîñòè äâèæåíèé (ðàñêà÷èâàíèå íîã, òåëà, õëîïàíüå â ëàäîøè). Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè, ñóìåðå÷íûõ ïîìðà÷åíèÿõ ñîçíàíèÿ, à òàêæå ó ëèö (÷àùå äåòåé), íàõîäÿùèõñÿ â óñëîâèÿõ ñåíñîðíîé äåïðèâàöèè. Ñèí. Àóòîýõîïðàêñèÿ; Äâèæåíèÿ, ñòåðåîòèïíûå; Èòåðàöèÿ, äâèãàòåëüíàÿ; Ñòåðåîòèïèÿ, ìîòîðíàÿ; Ñòåðåîòèïíîå äâèãàòåëüíîå ðàññòðîéñòâî. Ñ., ðå÷åâàÿ. Íåïðîèçâîëüíîå ïîâòîðåíèå â ñïîíòàííîé ðå÷è áîëüíîãî è â îòâåòàõ íà çàäàííûå åìó âîïðîñû ìàëîèçìåíåííûõ èëè íåèçìåíåííûõ, êîðîòêèõ, çà÷àñòóþ àãðàììàòè÷åñêè ïîñòðîåííûõ ôðàç, ñëîâîñî÷åòàíèé èëè ñëîâ, íå èìåþùèõ êîììóíèêàòèâíîãî çíà÷åíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè áîëåçíè Ðèêà è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, îáóñëîâëåííûõ àòðîôèåé ãîëîâíîãî ìîçãà.

Ñòåðåîòèïíîãî óñåðäèÿ, ñèìïòîì.

Âûïîëíåíèå áîëüíûì êàêîé-ëèáî áåñöåëüíîé â äàííûõ óñëîâèÿõ ðàáîòû, ñèñòåìàòè÷åñêîå ïîâòîðåíèå áåññìûñëåííîãî äâèãàòåëüíîãî àêòà. Ïðè ýòîì áîëüíîé öåëèêîì ïîãëîùåí ñâîåé äåÿòåëüíîñòüþ, ñîñðåäîòî÷åí íà íåé; ïîëîæåíèå òåëà, êîíå÷íîñòåé, æåñòû, ìèìèêà, ðåàêöèÿ íà îáðàùåííûå ê íåìó ñëîâà è ò. ï. ïîëíîñòüþ ñîîòâåòñòâóþò òîìó, ÷òî îáû÷íî íàáëþäàåòñÿ ó çäî-

ðîâûõ ëþäåé ïðè äàííîé ðàáîòå (ïðè ñîñóäèñòûõ, ñòàð÷åñêèõ ïñèõîçàõ).

Ñòåðåîòèïíîå äâèãàòåëüíîå ðàññòðîéñòâî – ñì. Ðàññòðîéñòâî, ñòåðå-

îòèïíîå äâèãàòåëüíîå.

Ñ. ãàëëþöèíàöèè (Hallutinationes stereotypicae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñòåðåîòèïíûå; Ãàëëþöèíàöèè, ñòàòè÷íûå. Ñòåðåîòèïíûå äâèæåíèÿ. Ðàññòðîéñòâà äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè ïðè ïñèõè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Ïðîèçâîäÿòñÿ îäíîîáðàçíûå äâèæåíèÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ, ÷àùå âñåãî áåç îïðåäåëåííîãî ñìûñëà è íåîáõîäèìîñòè. Ñòåðèëèçàöèÿ (Sterilisatio) (îò ëàò. sterilis – äåëàþùèé áåñïëîäíûì). Èñêóññòâåííîå îáåñïëîæèâàíèå (õèðóðãè÷åñêèì ïóòåì, îáëó÷åíèåì ðåíòãåíîâñêèìè ëó÷àìè è äð.). Òåðìèí ïðèìåíèì äëÿ îáîèõ ïîëîâ. Ñòåñíèòåëüíîñòü. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå, êîòîðûì îïðåäåëÿåòñÿ îòñóòñòâèå óâåðåííîñòè. Ñòåñíèòåëüíûå ëè÷íîñòè, îáëàäàþùèå òàêèìè ÷åðòàìè õàðàêòåðà, îáû÷íî ýìîòèâíû, âñåãäà áîÿòñÿ ïðåäïðèíÿòü ÷òî áû òî íè áûëî, ÷òîáû íå îøèáèòüñÿ. Îíè ñèëüíî âïå÷àòëèòåëüíû è ðåàãèðóþò èíîãäà êðàéíèìè ýìîöèîíàëüíûìè ïðîÿâëåíèÿìè (çàèêàíèå, äðîæàíèå è äð.). ×àñòî ñìóùàþòñÿ ïðèñóòñòâèåì äðóãèõ ëþäåé è ïðåäïî÷èòàþò èçáåãàòü øèðîêèõ ñîöèàëüíûõ êîíòàêòîâ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ Ñ. ÿâëÿåòñÿ ïðèîáðåòåííîé ÷åðòîé ñ äåòñòâà èççà íåóìåëîãî âîñïèòàíèÿ ñî ñòîðîíû ðîäèòåëåé è áëèçêèõ. Ñòåôåíñîíà ìåòîäèêà èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòè Q-sort (Stephenson W.).

Ëè÷íîñòíàÿ ìåòîäèêà, èñïîëüçóåòñÿ â ñîöèàëüíîé ïñèõîëîãèè è ïàòîïñèõîëîãèè. Ñ ïîìîùüþ êîëè÷åñòâåííîé îöåíêè ïîëîæèòåëüíûõ è îòðèöàòåëüíûõ îòâåòîâ íà ñïåöèàëüíî ïîäîáðàííûå óòâåðæäåíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ 6 îñíîâíûõ òåíäåíöèé ïîâåäåíèÿ ÷åëîâåêà â ðåàëüíîé ãðóïïå: çàâèñèìîñòü – íåçàâèñèìîñòü, îáùèòåëüíîñòü – íåîáùèòåëüíîñòü, ñòðåìëåíèå ê áîðüáå – èçáåãàíèå áîðüáû.

Ñòèãìû, äåãåíåðàöèîííûå, ïñèõè÷åñêèå (Stigmata degenerativa psychica)

(îò ãðå÷. stigma – ïðèçíàê, ìåòêà, ëàò. degenero – âûðîæäàòüñÿ è ãðå÷. psyche – äóøà). Âðîæäåííûå îòêëîíåíèÿ â ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè â âèäå íåäîðàçâèòèÿ èëè èçâðàùåíèÿ óìñòâåííûõ, àôôåêòèâ-

983 íûõ è âîëåâûõ ïðîöåññîâ èëè èõ äèñãàðìîíè÷åñêîãî ñî÷åòàíèÿ, ÿâëÿþùèõñÿ óñòîé÷èâûìè êîìïîíåíòàìè ïñèõè÷åñêîãî ñêëàäà ëè÷íîñòè íà ïðîòÿæåíèè âñåé åå æèçíè. Ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê ïðèçíàêè îëèãîôðåíèè, â îñîáåííîñòè ïñèõîïàòèé. Ñì. Äåãåíåðàöèîííûå ïðèçíàêè. Ñèí. Ïñèõè÷åñêèå ïðèçíàêè âûðîæäåíèÿ.

Ñ., äåãåíåðàöèîííûå ôèçè÷åñêèå (Stigmata degenerativa physica) (îò

ëàò. degenero è ãðå÷. physis – ïðèðîäà). Âðîæäåííûå îòêëîíåíèÿ â àíàòîìè÷åñêîì ñòðîåíèè (âûðàæàþùèåñÿ ïðåèìóùåñòâåííî âíåøíå) èëè â ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèÿõ. Íàáëþäàþòñÿ ïðè íåêîòîðûõ îëèãîôðåíèÿõ è ïñèõîïàòèÿõ. Ñì. Äåãåíåðàöèîííûå ïðèçíàêè. Ñèí. Ôèçè÷åñêèå ïðèçíàêè âûðîæäåíèÿ. Ñ., èñòåðè÷åñêèå (Stigmata hysterica) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). 1. Ðàçíîîáðàçíûå â ñâîèõ ïðîÿâëåíèÿõ, íåñòîéêèå, èçìåí÷èâûå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè íåðâíîé ñèñòåìû è âíóòðåííèõ îðãàíîâ, õàðàêòåðíûå äëÿ èñòåðèè, íàïð. íàðóøåíèÿ çðåíèÿ è ñëóõà, ÷óâñòâèòåëüíîñòè è äð. 2. Ó÷àñòêè àíåñòåçèè íà êîæå áîëüíûõ èñòåðèåé íåáîëüøîãî ðàçìåðà, ðàñïîëîæåííûå â ðàçëè÷íûõ ÷àñòÿõ òåëà áåç ñòðîãî îïðåäåëåííîé ëîêàëèçàöèè; â äðåâíîñòè ñ÷èòàëè, ÷òî èñòåðè÷åñêèå ñòèãìû – ðåçóëüòàò äåéñòâèé äüÿâîëà, ïðîíèêøåãî â òåëî ÷åëîâåêà ÷åðåç ýòî ìåñòî. Âî âðåìåíà Øàðêî áûëî ðàñïðîñòðàíåíî ìíåíèå, ÷òî èñòåðè÷åñêèå ñòèãìû ÿâëÿþòñÿ ïî÷òè ïîñòîÿííûì ñèìïòîìîì èñòåðèè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ îíè ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê îòäåëüíîå ïðîÿâëåíèå èñòåðè÷åñêîé àíåñòåçèè è ïîâûøåííîé âíóøàåìîñòè. Ñòèìóëèðóþùàÿ òåðàïèÿ – ñì. Òåðàïèÿ, ñòèìóëèðóþùàÿ. Ñòèìóëÿíòû. Ãðóïïà ìåäèêàìåíòîâ, êîòîðûå ñíèìàþò îùóùåíèÿ óñòàëîñòè, ñîíëèâîñòü è ñëàáîñòè, íå âëèÿÿ îñîáåííî íà êðîâîîáðàùåíèå è äðóãèå ñîìàòè÷åñêèå ôóíêöèè.  áîëåå óçêîì ñìûñëå ãîâîðÿò î ïñèõîñòèìóëÿíòàõ. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî â îòëè÷èå îò âåêàìèíîâ Ñ. íå âûçûâàþò ýéôîðèè è ïîýòîìó íå ïðèâîäÿò ê îïàñíîñòè ïðèâûêàíèÿ. Ëåêàðñòâà ýòîé ãðóïïû ïðèìåíÿþòñÿ øèðîêî â òåðàïåâòè÷åñêîé ïðàêòèêå. Íåêîòîðûå èç íèõ, ïðèìåíÿåìûå äëèòåëüíîå âðåìÿ è â óâåëè÷èâàþùèõñÿ äîçàõ, ìîãóò ïðèâåñòè ê íàðêîòè÷åñêîé çàâèñèìîñòè (ñì.).

Ñòðàíñêè, íåîïñèõå

Ñòèìóëÿöèÿ, àëêîãîëüíàÿ – ñì.

Àëêîãîëüíàÿ, ñòèìóëÿöèÿ.

Ñòîêâèñà, ìåòîäèêà àêòèâíîé ðåãóëÿöèè òîíóñà (Stokvis B.) – ñì. Ìå-

òîäèêà àêòèâíîé ðåãóëÿöèè òîíóñà, Ñòîêâèñà. Ñòîðîíÿùàÿñÿ ëè÷íîñòü. Ëè÷íîñòíûé òèï, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ñòåñíèòåëüíîñòüþ, ñâåðõ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê êðèòèêå, âûñîêîé ñòåïåíüþ íàïðÿæåííîñòè è òðåâîæíîñòè, èçáåãàåò äàæå íîðìàëüíûõ ñèòóàöèé èç-çà âîçìîæíî êðîþùåãîñÿ â íèõ ðèñêà. Ýòè ëè÷íîñòíûå îñîáåííîñòè ìîãóò ñòàòü ÷åðòîé õàðàêòåðà è ñîõðàíèòüñÿ íà âñþ æèçíü, íî òàêæå ìîãóò áûòü ñèìïòîìàìè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé èëè íàñòóïèâøèõ ëè÷íîñòíûõ èçìåíåíèé.

Ñòîóíà, ñëóõîâîé ïðîåêòèâíûé òåñò (Stone D. R. M.) – ñì. Òåñò, ñëóõî-

âîé ïðîåêòèâíûé, Ñòîóíà.

“Ñòîÿ÷èå” îáîðîòû. Ìíîãîêðàòíî ïîâòîðÿåìûå ñëîâà, îáðûâêè ôðàç, êîðîòêèå îáîðîòû, ïðîÿâëåíèå ðå÷åâîé ñòåðåîòèïèè. Íàèáîëåå òèïè÷íû äëÿ áîëåçíè Ïèêà, â òå÷åíèå êîòîðîé ïðåòåðïåâàþò îïðåäåëåííóþ äèíàìèêó. Âíà÷àëå èñïîëüçóþòñÿ ñ îäíèìè è òåìè æå èíòîíàöèÿìè â ðàññêàçå (ñèìïòîì ãðàììîôîííîé ïëàñòèíêè), çàòåì âñå áîëüøå óïðîùàþòñÿ, ðåäóöèðóþòñÿ è ñâîäÿòñÿ ê ñòåðåîòèïíîìó ïîâòîðåíèþ ñëîâ, îáðûâêîâ ôðàç. “Ñ”. î. ñòàíîâÿòñÿ âñå áîëåå áåññìûñëåííûìè, èíîãäà ñëîâà â íèõ ïàðàôàòè÷åñêè íàñòîëüêî èñêàæàþòñÿ, ÷òî íåëüçÿ îïðåäåëèòü èõ ïåðâîíà÷àëüíûå çâó÷àíèÿ è ñìûñë. “Ñ.” ñèìïòîìû. Ïðîÿâëÿþòñÿ â âèäå îñîáåííîñòåé ðå÷è è ìîòîðèêè: ñèñòåìàòè÷åñêîå âûïîëíåíèå îïðåäåëåííîãî êîìïëåêñà äâèæåíèé, óïîòðåáëåíèå îäíèõ è òåõ æå ñëîâîñî÷åòàíèé, îáîðîòîâ ðå÷è – íåèçìåííûõ ïðè ëþáûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ, âî âñåõ ñëó÷àÿõ æèçíè (ñì. Àðòåðèîñêëåðîòè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ; Áîëåçíü Ïèêà). Ñòðàíñêè, èíòðàïñèõè÷åñêàÿ àòàêñèÿ (Stransky E., 1877 ã. ð., àâñòð.

ïñèõèàòð) – ñì. Àòàêñèÿ, èíòðàïñèõè÷åñêàÿ. Ñòðàíñêè, íåîïñèõå (Stransky E.) (îò ãðå÷. noos, nus – óì, ðàçóì è psyche – äóøà). Èíòåëëåêòóàëüíàÿ, ðàññóäî÷íàÿ ñòîðîíà ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè; îòñóòñòâèå ñîãëàñîâàííîñòè ìåæäó íåîïñèõå è òèìîïñèõå (ýìîöèîíàëüíî-âîëåâîé

Ñòðàíñêè, òèìîïñèõå

984

ñôåðîé). Ðàññìàòðèâàåòñÿ àâòîðîì êàê îñíîâíîå ðàññòðîéñòâî ïðè øèçîôðåíèè. Ñì. Òèìîïñèõå. Ñòðàíñêè, òèìîïñèõå (Stransky E.) (îò ãðå÷. thymos – ÷óâñòâî è psyche). Ýìîöèîíàëüíî-âîëåâàÿ ñôåðà â ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà. Ñì. Íîîïñèõå. Ñòðàñòíûé òèï. Ê íèì îòíîñÿòñÿ ëþäè, êîòîðûå ëåãêî ìîãóò áûòü îõâà÷åíû ïîñòîÿííîé íàêëîííîñòüþ, ñïîñîáíîé ïðåâðàòèòüñÿ â èñêëþ÷èòåëüíóþ, èëè îòäàþùèåñÿ âñåöåëî îïðåäåëåííîé äåÿòåëüíîñòè. Äëÿ ýòèõ ëþäåé õàðàêòåðíû ñèëüíàÿ ýìîòèâíîñòü, ïîâûøåííàÿ àêòèâíîñòü è óñèëåííàÿ âòîðè÷íîñòü âïå÷àòëåíèé. Ñòðàñòü. Ýìîöèÿ áîëüøîé èíòåíñèâíîñòè è óñòîé÷èâîñòè. Ñ. áûâàåò ïîëîæèòåëüíîé è îòðèöàòåëüíîé. Ïîëîæèòåëüíàÿ Ñ. íàïðàâëåíà íà ðåøåíèå ïðîáëåì, èìåþùèõ çíà÷åíèå äëÿ èíäèâèäóóìà, è õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîëíîé ìîáèëèçàöèåé äóõîâíûõ è ôèçè÷åñêèõ ñèë. Îòðèöàòåëüíûå ñòðàñòè – â îñíîâå âëå÷åíèé ê íàðêîòè÷åñêèì âåùåñòâàì, àçàðòó, æàäíîñòè, êàðüåðèçìó è äð. Ñ. ê àíåêäîòàì (îò íåì. Witzelsucht). Ñêëîííîñòü ê ðàññêàçûâàíèþ äâóñìûñëåííûõ è “íåöåíçóðíûõ” àíåêäîòîâ, ãëóïîâàòûì øóòêàì è ïóýðèëüíîìó ïîâåäåíèþ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè ëîáíûõ äîëåé ìîçãà. Ñð. Ìîðèÿ. Ñòðàõ (Ñòðàõè) (Angor) (îò ëàò. angor – ñòðàõ, áåñïîêîéñòâî, íàæèì, óäóøüå). Îòðèöàòåëüíî îêðàøåííàÿ ýìîöèÿ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ âíóòðåííåé íàïðÿæåííîñòüþ, îùóùåíèåì íåïîñðåäñòâåííîé óãðîçû æèçíè è ðàçëè÷íûìè âåãåòàòèâíûìè íàðóøåíèÿìè. Ñòðàõ ìîæåò èìåòü ðàçíóþ ñòåïåíü âûðàæåííîñòè – îò òðåâîæíîé íåóâåðåííîñòè è íåîïðåäåëåííîãî ÷óâñòâà ñäàâëèâàíèÿ â ãðóäè äî ñîñòîÿíèÿ óæàñà. Áûâàåò ïñèõîëîãè÷åñêè íîðìàëüíûì, íåâðîòè÷åñêèì (ôîáè÷åñêèì) è ïñèõîòè÷åñêèì (áðåäîâûì). Ñ., áðåäîâûé – ñì. Áðåäîâûé ñòðàõ. Ñ., â ãîëîâå (îò íåì. Kopfangst). Àôôåêò ñòðàõà â ñâÿçè ñ íåïðèÿòíûìè îùóùåíèÿìè â ãîëîâå (ãîëîâíûìè áîëÿìè, ÷óâñòâîì ðàñïèðàíèÿ èëè ñæàòèÿ ìîçãà, îùóùåíèåì ïóñòîòû â ãîëîâå, ãîëîâîêðóæåíèÿìè). ×àñòî Ñ. â ã. âîçíèêàåò ïðè îñòðîì ñåíåñòîïàòîçå ïðè ñîîòâåòñòâóþùåé ëîêàëèçàöèè èñïûòûâàåìûõ áîëüíûì îùóùåíèé.

Ñ., âèòàëüíûé (Angor vitalis) (îò ëàò. vita – æèçíü). Áåñïðè÷èííûé ñòðàõ çà ñîáñòâåííóþ æèçíü, èñïûòûâàåìûé íåêîòîðûìè ïñèõè÷åñêè áîëüíûìè. Îáóñëîâëåí èçìåíåííûìè èíòåðîöåïòèâíûìè îùóùåíèÿìè, ãàëëþöèíàòîðíûìè è ïàðàíîèäíûìè ïåðåæèâàíèÿìè.  ïðîøëîì íåêîòîðûå àâòîðû ïðèíèìàëè åãî çà ïàòîãíîìîíè÷åñêèé ñèìïòîì øèçîôðåíèè. Õîòÿ îí è âñòðå÷àåòñÿ ÷àñòî â íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ ýòîãî ïñèõîçà, íî íàáëþäàåòñÿ è ïðè äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ñ óãðîæàþùèìè ãàëëþöèíàöèÿìè è ïàðàíîèäíûì áðåäîì. Ñèí. Âèòàëüíàÿ óãðîçà. Ñ., äíåâíûå (îò ëàò. pavor diurnus). Ñòðàõè ó ìàëåíüêèõ äåòåé, àíàëîãè÷íûå íî÷íûì, íî âîçíèêàþùèå â äíåâíîå âðåìÿ, âî âðåìÿ ïîñëåîáåäåííîãî ñíà. Ñ. è òðåâîæíîñòü, øêàëà ñòðàõà è òðåâîæíîñòè (ØÑÒ) Ò. Òàøåâà – ñì.

Øêàëà ñòðàõà è òðåâîæíîñòè (ØÑÒ) (Òàøåâ Ò. Ã.). Ñ., íàâÿç÷èâûé – ñì. Íàâÿç÷èâûé ñòðàõ; Ôîáèÿ. Ñ., íåâðîòè÷åñêèé – ñì. Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ. Ñ., íî÷íûå (îò ëàò. pavor nocturnus). Ñîñòîÿíèÿ âûðàæåííîãî ñòðàõà è äâèãàòåëüíîãî âîçáóæäåíèÿ âî âðåìÿ íî÷íîãî ñíà. Ïðîòåêàþò ïðè ñóæåííîì èëè ðóäèìåíòàðíî ñóìåðå÷íî-ïîìðà÷åííîì ñîçíàíèè, ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ àìíåçèðóþòñÿ. Íàáëþäàþòñÿ ó äåòåé äîøêîëüíîãî è ìëàäøåãî øêîëüíîãî âîçðàñòà, íåðåäêî ñîïðîâîæäàþòñÿ õîæäåíèåì âî ñíå è îáìàíàìè âîñïðèÿòèÿ. Ðàçëè÷àþò (Êîâàëåâ Â. Â., 1979) Ñ. í. ñâåðõöåííîãî è áðåäîâîãî ñîäåðæàíèÿ, ïñèõîïàòîëîãè÷åñêè íåäèôôåðåíöèðîâàííûå (ýòè êàòåãîðèè íå îòëè÷àþòñÿ îò àíàëîãè÷íûõ ñòðàõîâ, íàáëþäàåìûõ â äíåâíîå âðåìÿ) è ïàðîêñèçìàëüíûå Ñ. í., ïåðèîäè÷åñêè ïîâòîðÿþùèåñÿ â îïðåäåëåííîå âðåìÿ íî÷íîãî ñíà, ÷àùå ñïóñòÿ 2 ÷àñà ïîñëå çàñûïàíèÿ. Èíîãäà ïðè ýòîì áûâàåò èñïóñêàíèå ìî÷è è äåôåêàöèÿ. Ïàðîêñèçìàëüíûå Ñ. í. ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê ïðîÿâëåíèå âèñî÷íîé ýïèëåïñèè. Ñ. í. ìîãóò íàáëþäàòüñÿ è ïðè ñîìàòîãåííîé àñòåíèè. Ñ. í. âîçíèêàþò â ïåðèîä äåëüòà-àêòèâíîñòè ñíà, ò. å. â 3-é èëè 4-é ôàçå ìåäëåííîãî ñíà. Íà ÝÝà ïðè ýòîì îòñóòñòâóþò ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ. Ñ., ïîñëåøîêîâûé. Íàñòóïàåò â ðåçóëüòàòå ñâåðõñèëüíûõ ýìîöèîíàëü-

985 íûõ ïîòðÿñåíèé, â ýêñòðåìàëüíûõ ñèòóàöèÿõ. Ñ., ïðåäñåðäå÷íûé (Angor praecordialis) (îò ëàò. ïðèñòàâêè prae – ïðåä è cor, cordis – ñåðäöå) – ñì. Ïðåäñåðäå÷íàÿ òîñêà. Ñ. ïðåñòóïíèêà (îò ëàò. pavor sceleris). Ôîðìà äåòñêîãî ñòðàõà, áîÿçíè ïëîõîãî ÷åëîâåêà – âîðà, ãðàáèòåëÿ, ïîõèòèòåëÿ ìëàäåíöåâ, èíîãäà – êàêîé-òî íåðåàëüíîé, ìèôè÷åñêîé, âûäóìàííîé ïåðñîíû. Ñ., ïóñòîé. Íå ñîïðîâîæäàåòñÿ äðóãèìè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè (áðåäîì, ãàëëþöèíàöèÿìè, àôôåêòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè). Ñèí. Ñòðàõ, ýôôåêòîðíûé. Ñ. ðàçëóêè (àíãë. Separation anxiety). Ñòðàäàíèå è ñòðàõ ïåðåä ïåðñïåêòèâîé îòðûâà îò çíàêîìîãî îêðóæåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ, íàïð., ó äåòåé, êîòîðûì ïðåäñòîèò ïîêèíóòü ðîäèòåëåé, ÷òîáû ïîéòè â øêîëó, ïðè ðàçâîäå è äð. ×àñòî âûçûâàåòñÿ ïðåäøåñòâîâàâøåé ÷ðåçìåðíîé ïðèâÿçàííîñòüþ. Ñ. ñòðàõà – ñì. Ôîáîôîáèÿ. Ñ., ýêçîãåííûé. Âîçíèêàåò ïðè òîêñè÷åñêèõ èëè èíôåêöèîííûõ ïîðàæåíèÿõ ñòðèîïàëëèäàðíîé ñèñòåìû, íàïð., ïîñò- èëè ìåòýíöåôàëèòè÷åñêèé Ñ., Ñ. âñëåäñòâèå îòðàâëåíèÿ íåéðîëåïòèêàìè. Ñ., ýêñòàòè÷åñêèé. Âîçíèêàåò â ñâÿçè ñ âûðàæåííûì ýêñòàòè÷åñêèì àôôåêòîì. “Ñòðàõà – ñ÷àñòüÿ”, ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç “ñòðàõà—ñ÷àñòüÿ”. Ñòðàõîâàÿ äåïðåññèÿ (Depressio anxietatis) – ñì. Äåïðåññèÿ, ñòðàõîâàÿ. Ñòðàõîâûé íåâðîç (Neurosis anxietatis) – ñì. Íåâðîç ñòðàõà. Ñ. ïñèõîç (Psychosis anxietatis) – ñì. Ïñèõîç, ñòðàõîâûé. Ñ. ïñèõîç, Âåðíèêå (Wernicke K.) – ñì. Âåðíèêå, ñòðàõîâûé ïñèõîç.

Ñòðåëü÷óêà, ãèïíîñóããåñòèâíûé ìåòîä (Ñòðåëü÷óê È. Â.). Ìåòîä ëå÷å-

íèÿ àëêîãîëèçìà ïîñðåäñòâîì âûðàáàòûâàíèÿ îòðèöàòåëüíîãî óñëîâíîãî ðåôëåêñà â ñîñòîÿíèè ãèïíîçà. Èñïîëüçóåòñÿ â ñî÷åòàíèè ñ íåáîëüøèìè äîçàìè àïîìîðôèíà.

Ñòðåëü÷óêà, ñòàäèè àëêîãîëèçìà

(Ñòðåëü÷óê È. Â., ñîâ. ïñèõèàòð). I ñòàäèÿ (ëåãêàÿ) – ïîÿâëåíèå âëå÷åíèÿ ê àëêîãîëþ, óòðàòà êîíòðîëÿ â îòíîøåíèè ïðèíÿòîãî êîëè÷åñòâà ñïèðòíîãî, íàðàñ-

Ñòðåññ

òàíèå âûíîñëèâîñòè ê àëêîãîëþ, ñîìàòè÷åñêèå, íåðâíûå è ïñèõè÷åñêèå ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ ïðè ñîõðàííîé òðóäîñïîñîáíîñòè; II ñòàäèÿ (ñðåäíÿÿ) – óñèëåíèå âëå÷åíèÿ ê àëêîãîëþ è òîëåðàíòíîñòè ê íåìó, óòÿæåëåíèå òåëåñíûõ, íåðâíûõ è ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé, ïîÿâëåíèå àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà; III ñòàäèÿ (òÿæåëàÿ) – íåïåðåíîñèìîñòü àëêîãîëÿ, èçìåíåíèå õàðàêòåðà îïüÿíåíèÿ, ïîÿâëåíèå àìíåñòè÷åñêèõ ôîðì îïüÿíåíèÿ, óñèëåíèå âëå÷åíèÿ ê àëêîãîëþ, áîëüøàÿ âûðàæåííîñòü àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà, ïîÿâëåíèå íåîáðàòèìûõ òåëåñíûõ, íåðâíûõ è ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé.

Ñòðåëü÷óêà, ôîðìû àëêîãîëèçìà

(Ñòðåëü÷óê È. Â.). 1. Áûòîâîå ïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ. 2. Ïàòîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè ïðè ïðèíÿòèè àëêîãîëÿ (îñëîæíåííîå àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå). 3. Õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì ñ ðàçëè÷íîé ñòåïåíüþ âûðàæåííîñòè (ëåãêàÿ, ñðåäíÿÿ, ïñåâäîäèïñîìàíèÿ). 4. Àëêîãîëüíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ. 5. Àëêîãîëüíàÿ ýïèëåïñèÿ. 6. Äèïñîìàíèÿ. 7. Õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè íåðâíûìè è ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè. 8. Àëêîãîëüíûå ïñèõîçû. Ñòðåìëåíèå ê âëàñòè. Ïî ìíåíèþ Àäëåðà, ýòî îñíîâíàÿ õàðàêòåðèñòèêà ÷åëîâå÷åñêîé ìîòèâàöèè, íåóäîâëåòâîðåíèå êîòîðîé ìîæåò ïðèâåñòè ê íåâðîòè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì. Ýòà âåðîÿòíîñòü íå âîñïðèíèìàåòñÿ âñåìè. Ñ. ê â. â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îñîáåííî âûðàæåíî ó ëèö ñ àíîðìàëüíîé ñòðóêòóðîé õàðàêòåðà (è ýòî ÿâëÿåòñÿ ïîñòîÿííîé ëè÷íîñòíîé ÷åðòîé), à èíîãäà åãî ìîæíî íàáëþäàòü âî âðåìÿ ïðèñòóïà ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ñòðåññ (îò àíãë. stress – íàïðÿæåíèå). Ñîñòîÿíèå íàïðÿæåííîñòè îðãàíèçìà, âîçíèêàþùåå ó ÷åëîâåêà ïîä âîçäåéñòâèåì íåîáû÷àéíûõ èëè ïàòîëîãè÷åñêèõ ðàçäðàæèòåëåé è ïðîÿâëÿþùååñÿ àäàïòàöèîííûì ñèíäðîìîì. Òåðìèí “ñòðåññ” âïåðâûå ââåäåí â ïàòîëîãèþ êàíàäñêèì ó÷åíûì Ñåëüå â 1936 ã.  ðåçóëüòàòå ìíîãî÷èñëåííûõ ýêñïåðèìåíòîâ ñ ðàçëè÷íûìè ëàáîðàòîðíûìè æèâîòíûìè Ñåëüå óñòàíîâèë, ÷òî ðàçíîîáðàçíûå âîçäåéñòâèÿ, ïðè÷èíÿþùèå ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû (èíòîêñèêàöèè, èíôåêöèè, òðàâìû, îæîãè è äð.), ïðèâîäÿò ê âîçíèêíîâåíèþ â îðãàíèçìå â íåêîòîðîé ñòåïåíè îäíîòèïíûõ èçìåíåíèé; ýòè íåñïåöèôè÷åñêèå èçìåíå-

Ñòðåññ-òåñò

986

íèÿ îí íàçâàë ñòðåññàìè, à ïðè÷èíèòåëåé åãî – ñòðåññîðàìè. Ó÷åíèå î ñòðåññå îêàçàëî âëèÿíèå íà ñîâðåìåííóþ òåîðèþ è ïðàêòèêó ïñèõèàòðèè. Ñòðåññ-òåñò (îò àíãë. stress). Ïðîåêòèâíûé òåñò, ñîçäàííûé Èâàíîâûì Âë. è åãî ñîòðóäíèêàìè.  ïðåäëàãàåìîì ïàöèåíòó íàáîðå èç 20-òè êàðòèí ñîäåðæèòñÿ ðÿä ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé. Îí äîëæåí èäåíòèôèöèðîâàòü ñåáÿ ñ îäíèì èç óêàçàííûõ ñòðåëêàìè íà êàðòèíå ëèö. Åãî ðåàêöèÿ ðåãèñòðèðóåòñÿ ïî îïðåäåëåííîé ñõåìå. Ðåçóëüòàòû îáîáùàþòñÿ ïî 3-ì âîçìîæíûì øêàëàì: ÏÌØ (ïàðàíîèäíîìíèòåëüíàÿ øêàëà), ØÑÄ (øêàëà ñîöèàëüíîé äåÿòåëüíîñòè) è ØÑÖ (øêàëà ñîöèàëüíîé öåííîñòè ëè÷íîñòè). Êðîìå ýòîãî, ó÷èòûâàþòñÿ âîçìîæíîñòè èäåíòèôèêàöèè ñ ñîîòâåòñòâóþùèìè (èçîáðàæåííûìè íà êàðòèíàõ) ëèöàìè.  îòëè÷èå îò áîëüøèíñòâà ïðîåêòèâíûõ òåñòîâ ñòðåññòåñò ïðåäíàçíà÷åí äëÿ èññëåäîâàíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Ìåòîä íàøåë øèðîêîå ïðèìåíåíèå â äèàãíîñòèêå øèçîôðåíèè. Ñòðåññ-ôàêòîð (îò àíã. stress è ëàò. factor – òâîðåö, ñîçäàòåëü). Íåîáû÷íûé èëè ïàòîëîãè÷åñêèé ðàçäðàæèòåëü, âûçûâàþùèé ñòðåññ. Ñèí. Ñòðåññîð. Ñ., ýìîöèîíàëüíûé (îò ëàò. emotio – ÷óâñòâî, emoveo – ñäâèíóòü, ïåðåäâèíóòü). Ñòðåññ, ðàçâèâøèéñÿ â ðåçóëüòàòå ýìîöèîíàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ. Ñòðåññîâàÿ ðåàêöèÿ, îñòðàÿ – ñì. Îñòðàÿ ñòðåññîâàÿ ðåàêöèÿ. Ñòðåññîð – ñì. Ñòðåññ-ôàêòîð.

Ñòðåññîïñèõîòåðàïèÿ àëêîãîëèçìà (“êîäèðîâàíèå”), Äîâæåíêî (Äîâæåí-

êî À. Ð.) – ñì. Äîâæåíêî, ñòðåññîïñèõîòåðàïèÿ àëêîãîëèçìà (“êîäèðîâàíèå”). Ñòðåññïëàíò (Stressplant). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 êàïñóëà ñîäåðæèò ñòàíäàðòèçèðîâàííîãî ñóõîãî ýêñòðàêòà èç êîðíåâèùà êàâà-êàâà (11-20:1) 50 ìã, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò 35 ìã êàâàëàêòîíîâ; â êàðòîííîé êîðîáêå 3 è 6 áëèñòåðîâ ïî 10 øò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ñåäàòèâíîå, àíêñèîëèòè÷åñêîå. Ïîâûøàåò àëüôààêòèâíîñòü è ñíèæàåò áåòà-àêòèâíîñòü ãîëîâíîãî ìîçãà. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ: ñåäàòèâíûé ýôôåêò íå ñîïðîâîæäàåòñÿ ñíîòâîðíûì äåéñòâèåì. Ïîêàçàíèÿ: íåðâîçíîñòü, òðåâîãà, ñòðàõ, áåñïîêîéñòâî, íàïðÿæåíèå. Ñòðèàðíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia striaris) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ñòðèàðíàÿ.

Ñòðèàðíûé ñèíäðîì – ñì. Ñèíäðîì, ñòðèàðíûé; ñèí. Àêèíåòèêî-ðèãèäíûé ñèíäðîì. Ñòðèáìàíà, ìåòîäèêà (Ñòðèáìàí Ê. È.). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ìåòîäèêà ëå÷åíèÿ ôóíêöèîíàëüíîé àôîíèè ïóòåì ñî÷åòàíèÿ ðàöèîíàëüíîé ïñèõîòåðàïèè ñ îäíîâðåìåííîé ãàëüâàíèçàöèåé êîðíÿ ÿçûêà. Ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ðàöèîíàëüíàÿ. Ñòðóêòóðà ëè÷íîñòè (îò ëàò. structura – ñòðîåíèå, óñòðîéñòâî). Ïîñòðîåíèå è âíóòðåííÿÿ ôîðìà îðãàíèçàöèè ÷åëîâå÷åñêîé ëè÷íîñòè. Ñòðóêòóðà ëè÷íîñòè, ïî Ìåðëèíó

(Ìåðëèí Â. Ñ.) – ñì. Ëè÷íîñòè, ñòðóêòóðà, ïî Ìåðëèíó. Ñ. ëè÷íîñòè, ïî Ìÿñèùåâó (Ìÿñèùåâ Â. Í.) – ñì. Ëè÷íîñòè, ñòðóêòóðà, ïî Ìÿñèùåâó. Ñ. ëè÷íîñòè, ïî Ïëàòîíîâó (Ïëàòîíîâ Ê. Ê.) – ñì. Ëè÷íîñòè, ñòðóêòóðà, ïî Ïëàòîíîâó.

Ñ. ëè÷íîñòè, ïî Ðóáèíøòåéíó

(Ðóáèíøòåéí Ñ. À.) – ñì. Ëè÷íîñòè, ñòðóêòóðà, ïî Ðóáèíøòåéíó. Ñ. ëè÷íîñòè, ïî Ôðåéäó (Freud S.) – ñì. Ëè÷íîñòè, ñòðóêòóðà, ïî Ôðåéäó.

Ñòðóêòóðíàÿ èíòåãðàöèÿ, Ðîëüôà – ñì. Èíòåãðàöèÿ, ñòðóêòóðíàÿ, Ðîëüôà.

Ñòðóêòóðíî-àññîöèàòèâíûé ýêñïåðèìåíò (Èâàíîâ Â.). Âàðèàíò àññîöè-

àòèâíîãî ýêñïåðèìåíòà, ïðè êîòîðîì ýêñïåðèìåíòàòîð ïðîèçíîñèò íå îòäåëüíûå ñëîâà, à íåçàêîí÷åííûå ôðàçû, êîòîðûå îáñëåäóåìûé äîëæåí äîïîëíèòü óñòíî îäíèì (îòñóòñòâóþùèì) ñëîâîì. Öåëü ýêñïåðèìåíòà – èññëåäîâàòü ãðàììàòè÷åñêóþ è ëîãè÷åñêóþ ñòðóêòóðó ðå÷è (ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà). Òàêèì îáðàçîì îòêðûâàþòñÿ â ëàòåíòíîì âèäå ìûñëèòåëüíàÿ ðàçîðâàííîñòü, ðåçîíåðñòâî è äàæå íà÷èíàþùååñÿ èíêîãåðåíòíîå ìûøëåíèå â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà îíè îùå íå ïðîÿâëåíû êëèíè÷åñêè.  áîëåå øèðîêîì ïëàíå ýêñïåðèìåíò ìîæíî èñïîëüçîâàòü è â êà÷åñòâå ïðîåêòèâíîé ìåòîäèêè. Ñòðóêòóðíûé àíàëèç – ñì. Àíàëèç, ñòðóêòóðíûé. Ñ. àíàëèç, Áèðíáàóìà (Birnbaum K.) – ñì. Áèðíáàóìà, ñòðóêòóðíûé àíàëèç. Ñòóãåðîí (Stugeron). Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà öèííàðèçèíà 25 ìã;

987 â óïàêîâêå 50 øò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: óëó÷øåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Áëîêèðóåò “ìåäëåííûå” êàëüöèåâûå êàíàëû, ñíèæàåò òîíóñ ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû ñîñóäîâ, ïðåèìóùåñòâåííî ãîëîâíîãî ìîçãà; òîðìîçèò âëèÿíèå âàçîàêòèâíûõ âåùåñòâ: àäðåíàëèíà, íîðàäðåíàëèíà, äîôàìèíà, àíãèîòåíçèíà, âàçîïðåññèíà, ãèñòàìèíà, ñåðîòîíèíà, áðàäèêèíèíà è íèêîòèíà. Ïîâûøàåò äåôîðìèðóåìîñòü ýðèòðîöèòîâ è ñíèæàåò âÿçêîñòü êðîâè, óëó÷øàåò ìèêðîöèðêóëÿöèþ. Óìåíüøàåò âîçáóäèìîñòü âåñòèáóëÿðíîãî ïðåïàðàòà. Ïîêàçàíèÿ: íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (ãîëîâîêðóæåíèå, øóì â óøàõ, ãîëîâíàÿ áîëü ñîñóäèñòîãî ãåíåçà, íàðóøåíèÿ ïàìÿòè è äð.), ëàáèðèíòíûå ðàññòðîéñòâà, ìèãðåíü (ïðîôèëàêòèêà ïðèñòóïîâ), íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (áîëåçíü Ðåéíî, àêðîöèàíîç, ïåðåìåæàþùàÿñÿ õðîìîòà, òðîôè÷åñêèå íàðóøåíèÿ è äð.).

Ñòóïåí÷àòûé àêòèâíûé ãèïíîç, ïî Êðå÷ìåðó (Kretschmer E.) – ñì. Àê-

òèâíûé ãèïíîç, ñòóïåí÷àòûé, ïî Êðå÷ìåðó. Ñòóïèäíûé (îò ëàò. stupidus – çàñòûâøèé, îñòîëáåíåâøèé) – ñèí. Òîðïèäíûé (ñì.) Ñòóïîð (Stupor) (îò ëàò. stupor – îöåïåíåíèå, íåïîäâèæíîñòü). Ñîñòîÿíèå îáåçäâèæåííîñòè ñ ïîëíûì èëè ÷àñòè÷íûì ìóòèçìîì è îñëàáëåíèåì ðåàêöèé íà ðàçäðàæåíèÿ, â ò. ÷. è áîëåâûå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, äåïðåññèè, èñòåðèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñ., àáóëè÷åñêèé (Stupor abulicus) (îò ãðå÷. a – íåò è bule – âîëÿ) – ñì. Ñòóïîð, àïàòè÷åñêèé. Ñ., àäèíàìè÷åñêèé (Stupor adynamicus) (îò ãðå÷. a – íåò è dynamis – ñèëà) – ñì. Ñòóïîð, àïàòè÷åñêèé. Ñ., àêèíåòè÷åñêèé (Stupor akineticus) (îò ãðå÷. a – íåò è kinesis – äâèæåíèå). Ñòóïîð, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïðîäîëæèòåëüíûì ñîõðàíåíèåì ïîëîæåíèÿ òåëà è ñîïðîòèâëåíèåì ïðè åãî èçìåíåíèè. Ñ., àïàòè÷åñêèé (Stupor apathicus) (îò ãðå÷. a – íåò è pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü, ÷óâñòâî). Ñòóïîð, ñî÷åòàþùèéñÿ ñ àñïîíòàííîñòüþ, àïàòèåé, áåçâîëèåì, áåäíîñòüþ ïåðåæèâàíèé, íàðóøåíèåì îðèåíòàöèè è êðàéíèì áåññèëèåì, ïðèâîäÿùèì ê ïðîñòðàöèè è ñîïðîâîæ-

Ñ., äåïðåññèâíûé

äàþùèìñÿ áåññîííèöåé: âçãëÿä óñòðåìëåí â ïðîñòðàíñòâî, ðåäêèå îòâåòû “äà” è “íåò” ïðîèçíîñÿòñÿ àâòîìàòè÷åñêè. Ñîñòîÿíèå àìíåçèðóåòñÿ âïîñëåäñòâèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè òÿæåëîì ôèçè÷åñêîì èñòîùåíèè â ðåçóëüòàòå êàõåêñèè, äèñòðîôèè è äð. Ñèí. Ñòóïîð, àáóëè÷åñêèé; Ñòóïîð, àäèíàìè÷åñêèé; Ñòóïîð, àñïîíòàííûé. Ñ., àñïîíòàííûé (Stupor aspontaneus) (îò ãðå÷. a – íåò è ëàò. spontaneus – ïðîèñøåäøèé áåç âèäèìîé ïðè÷èíû, íåâîëüíûé) – ñì. Ñòóïîð, àïàòè÷åñêèé. Ñ., àôôåêòèâíûé (Stupor affectivus) (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå). Ðàçíîâèäíîñòü ïñèõîãåííîãî ñòóïîðà, çàêëþ÷àþùåãîñÿ â ñâîåîáðàçíîì “àôôåêòèâíîì ïàðàëè÷å”, íàñòóïàþùåì ðåçêî, â ðåçóëüòàòå ñèëüíîé ïñèõîòðàâìû (èñïóãà è äð.). Áîëüíîé êàê áû “îïóñòîøåí”, íàëèöî ïîëíàÿ àïàòèÿ. Îòñóòñòâóåò êàêîé áû òî íè áûë èíòåðåñ ê îêðóæàþùåìó, ìèìèêà íå âûðàæàåò íèêàêèõ ýìîöèé, âñå æå áîëüíîé äåìîíñòðèðóåò ôîðìàëüíî ïðàâèëüíîå ïîâåäåíèå, â îòëè÷èå îò òèïè÷íîãî ïñèõîãåííîãî ñòóïîðà ñîçíàíèå ÿñíîå, àìíåçèÿ íå íàñòóïàåò. Ñèí. Ñòóïîð, ýìîöèîíàëüíûé; Áåëüöà, ýìîöèîíàëüíûé ïàðàëè÷. Ñ., áðåäîâûé. Ñòóïîð îáóñëîâëåí áðåäîâûìè ïåðåæèâàíèÿìè. Ñ., ãàëëþöèíàòîðíûé (Stupor hallucinatorius) (îò ëàò. hallucinor – áðåäèòü). Ñòóïîð, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ñëóõîâûìè, ðåæå – çðèòåëüíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè. Íàñòóïàåò òîãäà, êîãäà ãàëëþöèíàöèè âñåöåëî ïîãëîùàþò âíèìàíèå áîëüíîãî, ìèìèêà îòðàæàåò àôôåêò, ñîîòâåòñòâóþùèé ñîäåðæàíèþ ãàëëþöèíàöèé, ïðîäîëæàåòñÿ íåäîëãî, íî èìååò ñêëîííîñòü ïîâòîðÿòüñÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èíôåêöèîííîì äåëèðèè è äð. Ñèí. Ñòóïîð, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé.

Ñ., ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé (Stupor hallucinatorio paranoides)

(îò ëàò. hallucinor, ãðå÷. ïðèñòàâêè para – îêîëî, ðÿäîì, ñáîêó, âáëèçè, ïðè, noos, nus – óì, ðàçóì è eides – ïîäîáíûé) – ñì. Ñòóïîð, ãàëëþöèíàòîðíûé. Ñ., äåïðåññèâíûé (Stupor depressivus) (îò ëàò. deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü). Ñòóïîð ïðè ãëóáîêîé äåïðåññèè, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ òîñêëèâûì, ñòðàäàëü÷åñêèì âûðàæåíèåì ëèöà. Ñèí. Ñòóïîð, ìåëàíõîëè÷åñêèé.

Ñ., äèññîöèàòèâíûé

988

Ñ., äèññîöèàòèâíûé – ñì. Äèññî-

öèàòèâíûé ñòóïîð.

Ñ., èñòåðè÷åñêèé (Stupor hystericus) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà) – ñì. Ñòóïîð, ïñèõîãåííûé. Ñ., êàòàòîíè÷åñêèé (Stupor catatonicus) – ñì. Êàòàòîíè÷åñêèé ñòóïîð. Ñ., ìàíèàêàëüíûé (Stupor maniacalis) (îò ãðå÷. mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Ñòóïîð, ñî÷åòàþùèéñÿ ñ ïîâûøåííûì íàñòðîåíèåì è ñîîòâåòñòâóþùèì âûðàæåíèåì ëèöà áîëüíîãî. Âîçíèêíîâåíèå àññîöèàöèé ìîæåò áûòü êàê óñêîðåííûì, òàê è çàìåäëåííûì. Ñèí. Ìàíèÿ, àêèíåòè÷åñêàÿ; Ìàíèÿ, çàòîðìîæåííàÿ. Ñ., ìåëàíõîëè÷åñêèé (Stupor melancholicus) (îò ãðå÷. melancholia – ðàçëèòèå ÷åðíîé æåë÷è, îò melas – ÷åðíûé, è chole – æåë÷ü) – ñì. Ñòóïîð, äåïðåññèâíûé. Ñ., ìåòýíöåôàëè÷åñêèé – ñì. Ìåòýíöåôàëè÷åñêèé ñòóïîð. Ñ., íåãàòèâèñòè÷åñêèé (îò ëàò. nego – îòêàçûâàòüñÿ, îòðèöàòü). Ñòóïîð ñ ïàññèâíûì (áîëüíîé íå âûïîëíÿåò òðåáîâàíèé âðà÷à) èëè àêòèâíûì íåãàòèâèçìîì (áîëüíîé ïðîòèâèòñÿ ïîïûòêàì êîãîëèáî èçìåíèòü ïîçó èëè ïîëîæåíèå îòäåëüíûõ ÷àñòåé åãî òåëà). Ñ., ïîñëåøîêîâûé. Íàñòóïàåò â ðåçóëüòàòå ñâåðõñèëüíûõ ýìîöèîíàëüíûõ ïîòðÿñåíèé, â ýêñòðåìàëüíûõ ñèòóàöèÿõ. Ñ., ïñåâäîêàòàòîíè÷åñêèé (Stupor pseudocatatonicus) (îò ãðå÷. pseudes – ëîæíûé è katateino – íàïðÿãàòü, ñæèìàòü) – ñì. Ñòóïîð, ïñèõîãåííûé. Ñ., ïñèõîãåííûé (Stupor psychogenus) (îò ãðå÷. psyche – äóøà è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Îñòðî íàñòóïèâøèé ñòóïîð â ðåçóëüòàòå ïñèõîòðàâìû. Áîëüíîé ìîë÷èò (ìóòèçì), íå äâèãàåòñÿ, íå ðåàãèðóåò íà âíåøíèå ðàçäðàæåíèÿ. Ìèìèêà âûðàæàåò ýìîöèþ (ñòðàõ, óæàñ è äð.), âûçâàâøóþ ñòóïîð. Ñîçíàíèå îáû÷íî ïîìðà÷åíî ñ ïîñëåäóþùåé ÷àñòè÷íîé èëè ïîëíîé àìíåçèåé. Ïñèõîãåííûé ñòóïîð äëèòñÿ äíÿìè, èíîãäà íåäåëÿìè èëè äàæå ìåñÿöàìè. Èíîãäà áîëüíûõ ïðèõîäèòñÿ íàñèëüíî êîðìèòü, òàê êàê äàæå ïîòðåáíîñòü â ïèùå ìîæåò áûòü ïîäàâëåíà. Ïñèõîãåííûé ñòóïîð ñëåäóåò îòëè÷àòü îò “âèäèìîé ñìåðòè”, ÿâëÿþùåéñÿ ñêîðîïðåõîäÿùåé ðåàêöèåé òàêæå èñòåðè÷åñêîé ïðèðîäû, íî ïðîòåêàþùåé íà

ôîíå ïîëíîé ïîòåðè ñîçíàíèÿ. Ñèí. Ñòóïîð, ïñåâäîêàòàòîíè÷åñêèé; Ñòóïîð, èñòåðè÷åñêèé. Ñ., ïóñòîé. Íå ñîïðîâîæäàåòñÿ äðóãèìè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè (áðåäîì, ãàëëþöèíàöèÿìè, àôôåêòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè). Ñèí. Ñòóïîð, ýôôåêòîðíûé. Ñ., ðåöåïòîðíûé (Stupor receptorius) (îò ëàò. receptor – ïðååìíèê, óêðûâàþùèé). Ñòóïîð, ïðè êîòîðîì ïðîöåññ òîðìîæåíèÿ îõâàòûâàåò ðåöåïòîðíûå ïîëÿ êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà: äâèãàòåëüíûé àêò íåâîçìîæíî îñóùåñòâèòü â îñíîâíîì èç-çà îòñóòñòâèÿ àôôåðåíòíûõ âîçáóæäåíèé, êîòîðûå íå ïîñòóïàþò ñ ðåöåïòîðíûõ ïîëåé. Âîçíèêàåò íà ôîíå îíåéðîèäíîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, èççà ÷åãî ñîïðîâîæäàåòñÿ àìíåçèåé – â îòëè÷èå îò ýôôåêòîðíîãî ñòóïîðà. Ñ. ñ âîñêîâîé ãèáêîñòüþ. Ñòóïîð, ïðè êîòîðîì, êðîìå ìóòèçìà è îáåçäâèæåííîñòè, áîëüíîé äëèòåëüíîå âðåìÿ ñîõðàíÿåò ïðèäàííóþ ïîçó, çàñòûâàåò ñ ïîäíÿòîé íîãîé èëè ðóêîé â íåóäîáíîé ïîçå. ×àñòî íàáëþäàåòñÿ ñèìïòîì Ïàâëîâà: áîëüíîé íå ðåàãèðóåò íà âîïðîñû, çàäàííûå îáû÷íûì ãîëîñîì, íî îòâå÷àåò íà âîïðîñû, ïðîèçíåñåííûå øåïîòîì. Ïî íî÷àì òàêèå áîëüíûå ìîãóò âñòàâàòü, õîäèòü, ïðèâîäèòü ñåáÿ â ïîðÿäîê, èíîãäà åñòü è îòâå÷àòü íà âîïðîñû.

Ñ. ñ ìûøå÷íûì îöåïåíåíèåì.

Õàðàêòåðèçóåòñÿ òåì, ÷òî áîëüíûå ëåæàò âî âíóòðèóòðîáíîé ïîçå, ìûøöû íàïðÿæåíû, ãëàçà çàêðûòû, ãóáû âûòÿíóòû âïåðåä (ñèìïòîì õîáîòêà). Áîëüíûå îáû÷íî îòêàçûâàþòñÿ îò åäû è èõ ïðèõîäèòñÿ êîðìèòü ÷åðåç çîíä èëè ïðîâîäèòü àìèòàëêîôåèíîâîå ðàñòîðìàæèâàíèå è êîðìèòü â òî âðåìÿ, êîãäà ìûøå÷íîå îöåïåíåíèå óìåíüøèòñÿ èëè èñ÷åçíåò. Ñ., ýêçîãåííûé (îò ëàò. exogenus – èìåþùèé âíåøíåå ïðîèñõîæäåíèå, îò ãðå÷. exo – âíå, âîâíå è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Ñîñòîÿíèå îáåçäâèæåíèÿ, âîçíèêàþùåå â ðåçóëüòàòå òîêñè÷åñêîãî èëè èíôåêöèîííîãî ïîðàæåíèÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ îòäåëîâ ãîëîâíîãî ìîçãà (îòðàâëåíèå íåéðîëåïòèêàìè è äðóãèìè âåùåñòâàìè, ýíöåôàëèò è äð.). Ñ., ýêñòàòè÷åñêèé. Âîçíèêàåò â ñâÿçè ñ âûðàæåííûì ýêñòàòè÷åñêèì àôôåêòîì.

989 Ñ., ýìîöèîíàëüíûé (Stupor emotionalis) (îò ëàò. emotio – ÷óâñòâî) – ñì. Ñòóïîð, àôôåêòèâíûé. Ñ., ýïèëåïòè÷åñêèé (Stupor epilepticus) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Îòíîñèòåëüíî êðàòêîâðåìåííûé ñòóïîð, ïðîäîëæàþùèéñÿ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ äíåé, âîçíèêàþùèé ïðè ýïèëåïñèè. Ðàçâèâàåòñÿ âíåçàïíî èëè íà ôîíå íàðóøåííîãî ñîçíàíèÿ: áîëüíîé çàñòûâàåò â îäíîé ïîçå, çà÷àñòóþ – ýêñòàòè÷åñêîé; îòñóòñòâóåò ðåàêöèÿ íà òî, ÷òî åìó ãîâîðÿò, íà èçìåíåíèÿ â îêðóæàþùåé îáñòàíîâêå; âçãëÿä íåïîäâèæåí, ìèìèêà áåäíà, èíîãäà íàáëþäàåòñÿ âûðàæåíèå ðàäîñòè èëè íåäîóìåíèÿ; â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïîÿâëÿþòñÿ çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè; ñîïðîâîæäàåòñÿ àìíåçèåé. Ñ., ýôôåêòîðíûé (Stupor effectorius) (îò ëàò. effector – ïðè÷èíèòåëü, òâîðåö). Òåðìèí, ââåäåííûé Èâàíîâûì-Ñìîëåíñêèì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñòóïîðà, ïðè êîòîðîì ïðîöåññ òîðìîæåíèÿ îõâàòûâàåò äâèãàòåëüíûé àíàëèçàòîð. Íå ñîïðîâîæäàåòñÿ äðóãèìè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè (íàïð., áðåäîì, ãàëëþöèíàöèÿìè, èçìåíåíèåì íàñòðîåíèÿ). Ïîñëå âûõîäà èç ýôôåêòîðíîãî ñòóïîðà áîëüíûå ñîîáùàþò, ÷òî õîòåëè äâèãàòüñÿ, íî íå ìîãëè, ó íèõ íå áûëî òàêîé âîçìîæíîñòè. Ñòóïîðîçíàÿ äåïðåññèÿ (Depressio stuporosa) – ñì. Äåïðåññèÿ ñòóïîðîçà. Ñ. êàòàòîíèÿ (Catatonia stuporosa) – ñì. Êàòàòîíèÿ, ñòóïîðîçíàÿ; Ñòóïîð, êàòàòîíè÷åñêèé. Ñ. ìåëàíõîëèÿ (Melancholia stuporosa) – ñì. Ìåëàíõîëèÿ ñòóïîðîçà; Ìåëàíõîëèÿ àòîíèòà. Ñ. øèçîôðåíèÿ (Schizophrenia stuporosa) – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ñòóïîðîçíàÿ; Øèçîôðåíèÿ, êàòàòîíè÷åñêàÿ; Âîçáóæäåíèå, êàòàòîíè÷åñêîå; Ñòóïîð, êàòàòîíè÷åñêèé. Ñòóïîðîçíûé ïñèõîç (Psychosis stuporosis) – ñì. Ïñèõîç, ñòóïîðîçíûé. Ñ. ýêñòàç – ñì. Ýêñòàç, ñòóïîðîçíûé. Ñòþàðòà–Ìîðåëÿ, áîëåçíü (Stewart–Morel) – ñì. Áîëåçíü Ñòþàðòà– Ìîðåëÿ. Ñòþäåíòà òåñò (Student’s test) – ñì. Òåñò Ñòþäåíòà; Çíà÷èìîñòü. Ñòûä. ×óâñòâî è îñîçíàíèå ÷åëîâåêîì ñîâåðøåííîé âèíû, äîïóùåííîé îøèáêè (èëè ãðåõîâíîñòè).

Ñóáíîðìàëüíîñòü

Ñóáäåëèðèé (Subdelirium) (îò ëàò. ïðèñòàâêè sub – ïîä, íèæå è deliro – áåçóìñòâîâàòü). Ñëàáî âûðàæåííûé èëè íåïðîäîëæèòåëüíûé äåëèðèé. Ñì. Äåëèðèé, àáîðòèâíûé. Ñóáäåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå (îò ëàò. sub è deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü). Ñîñòîÿíèå ñëàáî âûðàæåííîé äåïðåññèè, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîíèæåííûì íàñòðîåíèåì, ïåññèìèñòè÷åñêîé îöåíêîé ñîáûòèé è ïîíèæåííîé ðàáîòîñïîñîáíîñòüþ. Ñèí. Ãèïîäåïðåññèÿ. Ñóáäîìèíàíòíîå ïîëóøàðèå – ñì. Ïîëóøàðèå, ñóáäîìèíàíòíîå. Ñóáêëèíè÷åñêèå ïðèïàäêè – ñì. Ïðèïàäêè, “íåìûå”; Ïðèïàäêè, ñóáêëèíè÷åñêèå. Ñóáêëèíè÷åñêèé (Subclinicus) (îò ëàò. sub è ãðå÷. klinike – óõîä çà ëåæà÷èìè áîëüíûìè). Òåðìèí Ñ. óïîòðåáëÿåòñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ÿâëåíèé, íå ïðîÿâëÿþùèõñÿ êëèíè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè, à îáíàðóæèâàþùèõñÿ òîëüêî ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ òåñòîâ. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ – â íà÷àëüíîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ èëè íà åãî èñõîäå – êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû îñëàáåâàþò è ïðîÿâëÿþòñÿ òîëüêî êàê ñóáêëèíè÷åñêèå. Ñ. àáñàíñ (Absence subclinicus) – ñì. Àáñàíñ, ñóáêëèíè÷åñêèé. Ñóáêîìà (Subcoma) (îò ëàò. sub è ãðå÷. koma – ãëóáîêèé ñîí). Íåïîëíàÿ êîìà. Ñì. Ïðåêîìà. Ñóáêîìàòîçíîå âîçáóæäåíèå (Exitatio subcomatosa) – ñì. Âîçáóæäåíèå, ñóáêîìàòîçíîå. Ñóáêîìàòîçíûé (Subcomatosus) (îò ëàò. sub è ãðå÷. koma). Îòíîñÿùèéñÿ ê ñóáêîìå (ñì.), íàïð., ñóáêîìàòîçíîå âîçáóæäåíèå. Ñì. Âîçáóæäåíèå, ñóáêîìàòîçíîå. Ñóáêîðòèêàëüíûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåï-

òè÷åñêèé ñóáêîðòèêàëüíûé. Ñóáëèìàöèÿ (Sublimatio) (îò ëàò. sub è limen – ïîðîã, ãðàíèöà). Òåðìèí, èñïîëüçóåìûé â ïñèõîàíàëèçå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïðåäïîëàãàåìîãî ïðåîáðàçîâàíèÿ ñåêñóàëüíûõ âëå÷åíèé â ïðèåìëåìûå â ñîöèàëüíîì îòíîøåíèè è íå ïîäëåæàùèå íðàâñòâåííîìó îñóæäåíèþ ôîðìû äåÿòåëüíîñòè. Ñóáíîðìàëüíîñòü (îò àíãë. subnormality). Ñîñòîÿíèå çàäåðæàííîãî èëè íåïîëíîãî ðàçâèòèÿ èíòåëëåêòà. Óìñòâåííàÿ Ñ. (mental subnormality) – òåðìèí, êîòîðûé

Ñóáñåíñîðíîå âîñïðèÿòèå

990

îçíà÷àåò ñîñòîÿíèå áîëüíîãî, ÷üè èíòåëëåêòóàëüíûå ñïîñîáíîñòè íåäîñòàòî÷íî ðàçâèòû è íóæäàþòñÿ â çàáîòå è çàùèòå. Ýòî îò÷àñòè çàâèñèò îò ñîöèàëüíûõ óñëîâèé, òàê êàê èíäèâèäóóì, êîòîðûé ñóáíîðìàëåí â ñðåäå ñ ñîîòâåòñòâóþùèìè òðåáîâàíèÿìè, ñïðàâèëñÿ áû ñ íèìè, åñëè åãî ïîñòàâèòü â íåîáõîäèìûå óñëîâèÿ. Èñïîëüçóþòñÿ òàêæå òåðìèíû: óìñòâåííàÿ îòñòàëîñòü, óìñòâåííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü è àìåíöèÿ (mental retardation, amentia). Ó ëþäåé ñ ëåãêîé ñóáíîðìàëüíîñòüþ IQ (êîýôôèöèåíò èíòåëëèãåíòíîñòè) îêîëî 50— 70, è îíè óñïåâàþò ïðèñïîñîáèòüñÿ ê æèçíè, ïðèëàãàÿ áîëåå çíà÷èòåëüíûå óñèëèÿ è ïîëó÷àÿ ïîìîùü â ïðîöåññå îáðàçîâàíèÿ. Ëþäè ñ óìåðåííîé è òÿæåëîé ñóáíîðìàëüíîñòüþ (IQ 20—50) îáû÷íî íóæäàþòñÿ â ãîðàçäî áîëåå çíà÷èòåëüíûõ çàáîòàõ. Ñóùåñòâóåò ìíîãî ïðè÷èí èíòåëëåêòóàëüíîé ñóáíîðìàëüíîñòè, â ò. ÷. ñèíäðîì Äàóíà, âðîæäåííûå ìåòàáîëè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, ìîçãîâûå òðàâìû, ãðóáîå ïñèõîëîãè÷åñêîå çàïóñòåíèå. Íåêîòîðûå èç íèõ ïðåîäîëèìû è ëå÷èìû. Ñóáñåíñîðíîå âîñïðèÿòèå. Ïîä ýòèì òåðìèíîì ïîäðàçóìåâàþòñÿ îùóùåíèÿ, êîòîðûå îñîçíàþòñÿ. Ïðè ñóáñåíñîðíîì âîñïðèÿòèè ðå÷ü èäåò îá îïðåäåëåííûõ ðåàêöèÿõ îðãàíèçìà, íàñòóïèâøèõ â ðåçóëüòàòå ðàçäðàæåíèé (ðàçäðàæèòåëåé), ÷üÿ ñèëà íà íèçêîì óðîâíå è íå ïðèâîäèò ê îñîçíàíèþ âîñïðèÿòèÿ. Ðàâíîçíà÷íûì ïî ñìûñëó ñóáñåíñîðíîìó âîñïðèÿòèþ ÿâëÿåòñÿ òåðìèí ñóáöåïöèÿ (ñì.). Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ýòîò ïîäñîçíàòåëüíûé ïåðöåïòèâíûé ïðîöåññ èãðàåò âàæíóþ ðîëü â ïðîöåññå ÷åëîâå÷åñêîãî îáùåíèÿ. Ïðè íåâðîòè÷åñêèõ (ðåæå – ïñèõè÷åñêèõ) ðàññòðîéñòâàõ ìîæåò íàñòóïèòü èçìåíåíèå â ïîðîãå âîçáóäèìîñòè – â ñìûñëå åãî ïîíèæåíèÿ èëè, íàîáîðîò, ïîâûøåíèÿ, è òîãäà íàñòóïàåò èçìåíåíèå è â ò. í. ñóáñåíñîðíîé âîñïðèèì÷èâîñòè. Ñóáñòàíöèÿ, àêòèâèðóþùàÿ – ñèí. Ðåòèêóëÿðíàÿ ôîðìàöèÿ. Ñ. ðåòèêóëÿðèñ (Substantia reticularis) – ñì. Ðåòèêóëÿðíàÿ ôîðìàöèÿ. Ñóáñòèòóöèîííàÿ òåðàïèÿ (Substitutional therapy). Ëå÷åíèå ñ ïðèìåíåíèåì ìåíåå âðåäíîãî àëüòåðíàòèâíîãî ëåêàðñòâà âìåñòî ëåêàðñòâà (èëè íàðêîòèêà), ê êîòîðîìó â äàííûé ìîìåíò áîëüíîé óæå ïðèâûê. Èñïîëüçóåòñÿ â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà áîëüíîé ñòàë çàâèñèìûì îò äàííîãî ëå-

êàðñòâà (èëè íàðêîòèêà), èëè êîãäà îí ÷ðåçìåðíî âåðèò â äåéñòâèå îäíîãî ìåäèêàìåíòà. Òàêèì îáðàçîì ïàöèåíò îòâûêàåò îò ëåêàðñòâà, âûçûâàþùåãî çàâèñèìîñòü. Ñèí. Çàìåíèòåëüíàÿ òåðàïèÿ. Ñóáñòèòóöèÿ. Ýòèì òåðìèíîì îïðåäåëÿåòñÿ ïðîöåññ, ïðè êîòîðîì èìååò ìåñòî çàìåíà îäíîãî îáúåêòà äðóãèì èëè îäíîé äåÿòåëüíîñòè äðóãîé.  ïñèõèàòðèè ñóáñòèòóöèåé îïðåäåëÿåòñÿ ìàñòóðáàöèÿ (ñì.), ïðè êîòîðîé ñåêñóàëüíàÿ óäîâëåòâîðåííîñòü ïðèñõîäèò íå åñòåñòâåííûì ïóòåì, à äðóãèìè ïðèåìàìè. Ñóáñòóïîð (Substupor) (îò ëàò. ïðèñòàâêè sub – ïîä, íèæå è stupor – îöåïåíåíèå, íåïîäâèæíîñòü). Íåïîëíîå îáåçäâèæåíèå áîëüíîãî, îáû÷íî ñ áîëåå èëè ìåíåå âûðàæåííûì ìóòèçìîì, ñ ïðîäîëæèòåëüíûì ñîõðàíåíèåì îäíîãî è òîãî æå ïîëîæåíèÿ òåëà, ñ íååñòåñòâåííûìè è ïðè÷óäëèâûìè ïîçàìè. Ñð. Ñòóïîð. Ñóáñòóïîðîçíîå ñîñòîÿíèå (îò ëàò. sub – ïðèñòàâêà ïðè îáîçíà÷åíèè íåïîëíîòû êà÷åñòâà, stupor – îöåïåíåíèå). Ñòóïîð, ïðè êîòîðîì îòäåëüíûå ñèìïòîìû íå äîñòèãàþò âûðàæåííîé ñòåïåíè (÷àñòè÷íûé ìóòèçì, ãèïîäèíàìèÿ, ÿâëåíèÿ ñïîíòàííîé âîñêîâîé ãèáêîñòè).  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ñîçíàíèå ìîæåò áûòü ïîìðà÷åííûì (îãëóøåíèå, îíåéðîèä). Ñóáòàëàìè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia subthalamica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ñóáòàëàìè÷åñêàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ïîäêîðêîâàÿ. Ñóáöåïöèÿ. Ïîíÿòèå, ÿâëÿþùååñÿ ñèíîíèìîì ñóáñåíñîðíîãî âîñïðèÿòèÿ (ñì.).

Ñóáúåêòèâíîå (ñóáúåêòèâíûé, ñóáúåêòèâíîñòü). Òî, ÷òî ïðèíàäëåæèò

ìûñëÿùåìó ÷åëîâåêó è ìîæåò áûòü èñïûòàíî (ïåðåæèòî) èì. Ãàëëþöèíàöèè âñåãäà îïðåäåëÿþòñÿ êàê ñóáúåêòèâíûå, òîãäà êàê âðåìÿ ÿâëÿåòñÿ îäíîâðåìåííî ñóáúåêòèâíûì (âîñïðèíèìàåìûì èíäèâèäóóìîì) è îáúåêòèâíûì (èçìåðÿåìûì ñîîòâåòñòâóþùèì îáðàçîì). Ïñèõîëîãèÿ êàê íàó÷íàÿ äèñöèïëèíà è ïðàêòè÷åñêàÿ äåÿòåëüíîñòü äåëàåò ïîïûòêó ñîåäèíèòü ñóáúåêòèâíîå ñ îáúåêòèâíî ñóùåñòâóþùèì. Ïðè èçó÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, è ïðåæäå âñåãî ïðè èõ äèàãíîñòèêå, îñîáåííî ñóùåñòâåííî ñî÷åòàíèå ñóáúåêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé áîëüíîãî ñ ñóùåñòâóþùèìè îáúåêòèâíûìè äàííûìè èññëåäîâàíèé.

991 Ñóáúåêòèâíûé áèõåâèîðèçì. Ðàçíîâèäíîñòü íåîáèõåâèîðèçìà (ñì.). Ñîçäàí â íà÷àëå 60-õ ãîäî⠖ ââîäèò ñíîâà îòâåðãíóòûå ïðåæäå ïîíÿòèÿ, òàêèå êàê “ïëàí” èëè “ðåôëåêñèÿ”. Ñóããåñòàáèëüíîñòü – ñì. Âíóøàåìîñòü. Ñóããåñòèâíàÿ ãèïåðìíåçèÿ (Hypermnesia suggestiva) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hyper – íàä, mneme – ïàìÿòü, çàïîìèíàíèå è ëàò. suggestio). Ãèïåðìíåçèÿ (ñì.), âîçíèêøàÿ â ðåçóëüòàòå ñóããåñòèâíûõ ôàêòîðîâ âíóøåíèÿ è ñàìîâíóøåíèÿ. Ñ. ïñèõîòåðàïèÿ (Psychotherapia sugestiva) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ñóããåñòèâíàÿ. Ñóããåñòèâíî-áðåäîâàÿ ïàðàíîéÿ – ñì. Ïàðàíîéÿ, ñóããåñòèâíî-áðåäîâàÿ. Ñóããåñòèâíûå ìåòîäû. Ðàçëè÷íûå âèäû âíóøåíèÿ (ëàò. suggestio). Íàèáîëåå èçâåñòíî âíóøåíèå â ñîñòîÿíèè ãèïíîòè÷åñêîãî ñíà. Òåõíèêà ãèïíîòè÷åñêîãî âíóøåíèÿ èçëàãàåòñÿ â ñïåöèàëüíûõ ðóêîâîäñòâàõ. Ïîëüçîâàòüñÿ ýòèì ìåòîäîì ìîæåò òîëüêî âðà÷, ïîëó÷èâøèé ñïåöèàëüíóþ ïîäãîòîâêó ïî ïñèõîòåðàïèè. Ñëîâî ãèïíîòèçèðóþùåãî îêàçûâàåò áîëåå ñèëüíîå äåéñòâèå, òàê êàê âî âðåìÿ ãèïíîçà îíî ïîñòóïàåò ïî åäèíñòâåííîìó íå ïîãðóæåííîìó â ñîí êàíàëó èíôîðìàöèè èçâíå. Íî ïîääàþòñÿ ãèïíîçó äàëåêî íå âñå ïàöèåíòû. Îí ëó÷øå äåéñòâóåò íà ñòðàäàþùèõ èñòåðè÷åñêèì íåâðîçîì è õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì. Çàãèïíîòèçèðîâàòü ïàöèåíòà áåç åãî ñîãëàñèÿ è æåëàíèÿ íåâîçìîæíî, êàê è çàñòàâèòü åãî â ñîñòîÿíèè ãèïíîçà ñîâåðøàòü ïîñòóïêè, â êîðíå ïðîòèâîðå÷àùèå åãî ëè÷íîñòè. Ñóããåñòèâíûå ìåòîäû îòëè÷àþòñÿ òåì, ÷òî ó ÷àñòè ïàöèåíòîâ, îñîáåííî ñ èñòåðè÷åñêèìè ÷åðòàìè õàðàêòåðà, îíè ñïîñîáíû â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ äàòü áûñòðûé ïîðàæàþùèé ýôôåêò, êîòîðûé, îäíàêî, îáû÷íî îòëè÷àåòñÿ íåñòîéêîñòüþ. Êîãäà èñòèííàÿ ïðè÷èíà ðàññòðîéñòâà áûâàåò íå óñòðàíåíà, òî ðåöèäèâ íåèçáåæåí. Ñóããåñòèâíûé (Suggestivus) (îò ëàò. suggestio – âíóøåíèå). Îòíîñÿùååñÿ ê âíóøåíèþ, âûçâàííîå âíóøåíèåì, íàïð., ñóããåñòèâíàÿ ãèïåðìíåçèÿ. Ñ. ïñèõîç (îò ëàò. suggestio – âíóøåíèå) – ñì. Ïñèõîç, ñóããåñòèâíûé. Ñóããåñòèÿ (Suggestio) (îò ëàò. suggero – íîñèòü ïîä, ïîäíîñèòü, ïðèáàâëÿòü) – ñì. Âíóøåíèå.

Ñ. ïñèõîëîãèÿ

Ñ., ïîñòãèïíîòè÷åñêàÿ. Ñ. ï. îáû÷íî ïðèñóòñòâóåò â ãèïíîòåðàïèè, â ÷àñòíîñòè ïðè âíóøåíèè áîëåå áûñòðîãî è ãëóáîêîãî ñíà íà ïîñëåäóþùèõ ñåàíñàõ, à òàêæå ïðè ëå÷åáíûõ âíóøåíèÿõ îá óëó÷øåíèè ñîñòîÿíèÿ ïîñëå ñåàíñà.  ñîâðåìåííîé ãèïíîëîãèè ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïðè ðåàëèçàöèè Ñ. ï. ñóáúåêò ñïîíòàííî âíîâü îêàçûâàåòñÿ â ãèïíîòè÷åñêîì òðàíñå. Ïðèêàçàíèå î íåîáõîäèìîñòè âûïîëíèòü òî èëè èíîå äåéñòâèå ñïóñòÿ çàäàííîå âðåìÿ ïîñëå ãèïíîòèçàöèè. Ñ. ï. ìîæåò ïðîèçâîäèòüñÿ ëèøü ïðè äîñòèæåíèè ñîìíàìáóëè÷åñêîé ñòàäèè ãèïíîçà. Ñóããåñòîëîãèÿ (Suggestologia) (îò ëàò. suggestio – âíóøåíèå è ãðå÷. logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ðàçäåë ïñèõîëîãè÷åñêîé íàóêè, êîòîðûé èññëåäóåò è ðàçðàáàòûâàåò ïðîáëåìû âíóøåíèÿ. Ñóããåñòîïåäèÿ (Suggestopaedia) (îò ëàò. suggestio è ãðå÷. paideia – âîñïèòàíèå). Ïðèêëàäíàÿ îáëàñòü ñóããåñòîëîãèè (ñì.), êîòîðàÿ îðãàíèçóåò è ïðîâîäèò óñêîðåííîå îáó÷åíèå ïðè íàèáîëåå ïîëíîì èñïîëüçîâàíèè âîçìîæíîñòåé âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè áåç ðèñêà äëÿ çäîðîâüÿ îáó÷àþùèõñÿ, îíà èñïîëüçóåò òàêóþ îðãàíèçàöèþ ó÷åáíî-âîñïèòàòåëüíîãî ïðîöåññà, êîòîðàÿ âêëþ÷àåò ïîëíîñòüþ ðåçåðâíûå âîçìîæíîñòè ìîçãà. Ñóããåñòîïåäèÿ (Ìåòîä Ëîçàíîâà)

(Ëîçàíîâ Ã.). Îòíîñèòåëüíî íîâîå ïîíÿòèå, êîòîðûì îïðåäåëÿåòñÿ ïåäàãîãè÷åñêèé ìåòîä, ðàçðàáîòàííûé â 60-õ ãîäàõ XX â. áîëãàðñêèì ïñèõèàòðîì Ëîçàíîâûì, ïðè êîòîðîì ïàöèåíò äîâîäèòñÿ äî ñîñòîÿíèÿ ïñèõîëîãè÷åñêîé ðàññëàáëåííîñòè è â ýòîì ñîñòîÿíèè îñóùåñòâëÿåòñÿ ñóããåñòèÿ (ñì.), ñïîñîáñòâóþùàÿ óñâîåíèþ çíàíèé. Ìåòîä ïðèìåíÿåòñÿ îñîáåííî ïðè íåîáõîäèìîñòè áûñòðîãî (óñêîðåííîãî) óñâîåíèÿ èíôîðìàöèè. Ñóããåñòîëîãè÷åñêèå öåíòðû ñîçäàíû âî ìíîãèõ ñòðàíàõ. Ïîñðåäñòâîì ñóããåñòîïåäèè ìîæíî â îòíîñèòåëüíî êîðîòêèå ñðîêè èçó÷àòü ÿçûêè. Ñóäåáíàÿ ïñèõèàòðèÿ – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, ñóäåáíàÿ. Ñ. ïñèõîëîãèÿ. Ñïåöèàëüíûé ðàçäåë ïñèõîëîãèè, êîòîðûé èçó÷àåò òåîðåòè÷åñêè è ïðàêòè÷åñêè ïñèõîëîãè÷åñêèå îñíîâû îñóùåñòâëåíèÿ ïðàâà. Ñ. ï. îõâàòûâàåò âñå îáùèå âîïðîñû ïñèõîëîãèè, ÿâëÿþùèåñÿ îáùåñòâåííî ïîëåçíûìè, ïðåæäå âñåãî â îáëàñòè ñóäîïðîèçâîäñòâà.

Ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêàÿ ýêñïåðòèçà

992

 êà÷åñòâå ïîäðàçäåëîâ (à èíîãäà è ñèíîíèìîâ) ñóäåáíîé ïñèõîëîãèè ÿâëÿþòñÿ: êðèìèíàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ, þðèäè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ, ïñèõîëîãèÿ óãîëîâíîãî ïðîöåññà è êðèìèíàëèñòè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ.

Ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêàÿ ýêñïåðòèçà – ñì. Ýêñïåðòèçà, ñóäåáíî-ïñèõè-

àòðè÷åñêàÿ.

Ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêèé äèàãíîç – ñì. Äèàãíîç, ñóäåáíî-ïñèõèàòðè-

÷åñêèé.

Ñóäîðîãà (ñóäîðîãè) (Spasmus) (îò ãðå÷. spasmos – ñóäîðîãà). Ëþáîå íåïðîèçâîëüíîå ñîêðàùåíèå ìûøö â ðåçóëüòàòå ðàçäðàæåíèÿ öåíòðàëüíîé èëè ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ýïèëåïòè÷åñêàÿ ñóäîðîãà ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ðàçäðàæåíèÿ â ÖÍÑ. Äðóãèå ôàêòîðû òîæå ìîãóò îáóñëîâëèâàòü ñóäîðîãè: ãèïîêàëüöèåìèÿ (òåòàíèÿ), èíòîêñèêàöèè (íàïð., ñòðèõíèíîì), ïñèõîòðàâìû (èñòåðèÿ) è äð. Ñð. Êîíâóëüñèÿ; ñèí. Ñïàçì. Ñ., àôôåêòèâíàÿ (Spasmus affectivus) (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå). Ñóäîðîãà, âîçíèêàþùàÿ íà ôîíå ñèëüíîãî ýìîöèîíàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ó äåòåé. Ñ., ãåíåðàëèçîâàííàÿ (Spasmus generalisatus) (îò ëàò. generalis – îáùèé, ãëàâíûé). Ñóäîðîãà, îõâàòûâàþùàÿ ìûøöû âñåãî òåëà, íàïð., ïðè áîëüøîì ýïèëåïòè÷åñêîì ïðèïàäêå. Ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé áîëüøîé; ñð. Ñóäîðîãà, ÷àñòè÷íàÿ. Ñ., ãèïíàãîãè÷åñêèå. Íàáëþäàþòñÿ ïåðåä çàñûïàíèåì, ÷àùå ó ñòðàäàþùèõ íàðóøåíèÿìè îáìåíà, îñîáåííî ïðè íàðóøåíèÿõ ìèíåðàëüíîãî îáìåíà. Ñ., äåòñêàÿ (Spasmus infantilis) (îò ëàò. infans, infantis – ðåáåíîê). Òîíè÷åñêèé ýïèëåïòèôîðìíûé ïðèïàäîê ñ êîðîòêîé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ (îò 1-é äî 3-õ ñ), íàáëþäàåòñÿ ó ìàëåíüêèõ äåòåé, ñòðàäàþùèõ ýíöåôàëîïàòèåé, õàðàêòåðèçóþùåéñÿ çàäåðæêîé ïñèõîìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ è ñèíäðîìîì Âåñòà (ñì. Âåñòà, ñèíäðîì). Ñð. Ýïèëåïñèÿ íóòàíñ; Òèê, ñàëààìîâ. Ñ., äèññîöèàòèâíûå – ñì. Äèññîöèàòèâíûå ñóäîðîãè. Ñ., “çóáíûå”. Ýïèëåïòèôîðìíûå ñóäîðîãè, íàñòóïàþùèå â ïåðèîä ïðîðàñòàíèÿ ìîëî÷íûõ çóáîâ.  äåéñòâèòåëüíîñòè íå ñóùåñòâóåò ïðè÷èííîé ñâÿçè ñ ýòèì ïåðèîäîì, ñêîðåå îíè ÿâëÿþòñÿ ïðåä-

øåñòâåííèêàìè ýïèëåïñèè èëè ïðîÿâëåíèåì ñïàçìîôèëèè. Ñ., èíèöèàëüíûå. Âîçíèêàþò â íà÷àëå ïðîèçâîëüíîãî äâèæåíèÿ ïðè íåêîòîðûõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ÖÍÑ. Ñ., èíñïèðàòîðíûå (Spasmus inspiratorius) (îò ëàò. inspiro – âäûõàòü). Ñïàçì äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè áîëüøîì ýïèëåïòè÷åñêîì ïðèïàäêå, à òàêæå ïðè èñòåðèè. Ñ., èíòåðìåäèåðíûå – ñì. Èíòåðìåäèåðíûå ñóäîðîãè. Ñ., èñòåðè÷åñêèå. Ïðîÿâëåíèå èñòåðè÷åñêîãî ïðèïàäêà. Ñì. Èñòåðèÿ. Ñ., êëîíèêî-òîíè÷åñêèå (îò ãðå÷. klonos – òîëêîòíÿ è tonos – íàïðÿæåíèå). Ñî÷åòàíèå òîíè÷åñêèõ è êëîíè÷åñêèõ ñóäîðîã, ïðè÷åì îáû÷íî êëîíè÷åñêèå ñëåäóþò çà òîíè÷åñêèìè, íàïð., ïðè áîëüøîì ýïèëåïòè÷åñêîì ïðèïàäêå. Ñì. Ñóäîðîãà, êëîíè÷åñêàÿ; Ñóäîðîãà, òîíè÷åñêàÿ; Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé áîëüøîé. Ñ., êëîíè÷åñêèå (Spasmus clonicus) (îò ãðå÷. klonos – òîëêîòíÿ, kloneo – ãíàòü, òîëêàòü, òðÿñòè). Áûñòðî ñëåäóþùèå îäèí çà äðóãèì êîðîòêèå, ðèòìè÷íûå ñîêðàùåíèÿ îòäåëüíûõ ìûøö èëè ìûøå÷íûõ ãðóïï. Âîçíèêàþò ÷àùå âñåãî ïðè ðàçäðàæåíèè äâèãàòåëüíîé çîíû êîðû ìîçãà, íàáëþäàþòñÿ ïðè áîëüøîì ýïèëåïòè÷åñêîì ïðèïàäêå, ðàçëè÷íûõ êëîíóñàõ è äð. Ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé áîëüøîé. Ñ., êîíâåðãåíòíûå – ñì. Êîíâåðãåíòíûå ñóäîðîãè. Ñ., êîðêîâûå. Âîçíèêàþò ïðè ðàçäðàæåíèè äâèãàòåëüíûõ öåíòðîâ â îáëàñòè ïåðåäíåé öåíòðàëüíîé èçâèëèíû êîðû ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà. “Ñóäîðîãà ïðèâåòñòâèÿ” – ñì. Êèâàòåëüíàÿ ñóäîðîãà. Ñ., ïðîôåññèîíàëüíàÿ (Spasmus professionalis) (îò ëàò. professio – ïðîôåññèÿ, çàíÿòèå) – ñì. Ãðàôîñïàçì.

Ñ., ðåñïèðàòîðíûå àôôåêòèâíûå

(íåì. respiratorische Affektkrampfe) (îò ëàò. respiro – äûøàòü è affectus – âîçáóæäåíèå). Ñóäîðîãè, íàñòóïàþùèå ó íåâðîïàòè÷åñêèõ äåòåé îò 1-ãî äî 5-ëåòíåãî âîçðàñòà ïðè ðàçäðàæåíèè è ñèëüíîì ïëà÷å. Õàðàêòåðèçóþòñÿ îñòàíîâêîé äûõàíèÿ â ôàçå âûäîõà, öèàíîçîì, çàêàòûâàíèåì ãëàç, îöåïåíåíèåì. Íåò çàòðóäíåíèé â îòãðàíè÷åíèè èõ îò ýïèëåïñèè. Ñóùåñòâåí-

993 íûì ïðèçíàêîì ÿâëÿåòñÿ àôôåêòèâíûé õàðàêòåð ïðèñòóïîâ.

Ñ., ðåôëåêòîðíàÿ ñàëüòàòîðíàÿ – ñì. Ñàëüòàòîðíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ

ñóäîðîãà; Áàìáåðãåðà, ñèìïòîì. Ñ., ðåôëåêòîðíûå. Âîçíèêàþò ïðè íàíåñåíèè êàêîãî-ëèáî ðàçäðàæåíèÿ, íàïð. ïðè èññëåäîâàíèè äåðìîãðàôèçìà. Ïðèçíàê ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ñóáúåêòà. Ñ., ñàëàìîâû (îò “ñàëàì” – ìóñóëüìàíñêîå ïðèâåòñòâèå). Ðèòìè÷åñêîå äâèæåíèå ãîëîâû âïåðåä è íàçàä, ñîïðîâîæäàþùååñÿ àíàëîãè÷íûìè äâèæåíèÿìè òóëîâèùà à èíîãäà ðàçãèáàíèåì ðóê. Âõîäèò â ñîñòàâ ñèíäðîìà äåòñêîé ìèîêëîíè÷åñêîé ýïèëåïñèè Âåñòà, íàáëþäàåìîãî â ìëàäåí÷åñêîì âîçðàñòå, íàðÿäó ñ îñòàíîâêîé ïñèõîìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ è ãèïñàðèòìèåé (äèôôóçíûå ìåäëåííûå êîìïëåêñû, ïèê-âîëíà ñ î÷åíü áîëüøîé àìïëèòóäîé è ìàëîé ðåàêòèâíîñòüþ, ïîâòîðÿþùèåñÿ ñ êîðîòêèìè èíòåðâàëàìè íà ôîíå îñíîâíîãî ðèòìà ÷àñòîòû òåòà- è äåëüòà-âîëí).  îñíîâå – îðãàíè÷åñêîå ïîðàæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà íåóñòàíîâëåííîé ïðèðîäû. Íå îòíîñèòñÿ ê ýïèëåïñèè. Ñèí. Êèâàòåëüíûå; Ñãèáàòåëüíûé ñïàçì.

Ñ., ñàëüòàòîðíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ – ñì. Áàìáåðãåðà, ñèìïòîì. Ñ., òåòàíè÷åñêèå – ñì. Òåòàíè÷åñêèå ñóäîðîãè.

Ñ., òîíè÷åñêàÿ (Spasmus tonicus) (îò ãðå÷. tonos – íàïðÿæåíèå). Ïðîäîëæèòåëüíûé ñïàçì ìóñêóëàòóðû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè áîëüøîì ýïèëåïòè÷åñêîì ïðèïàäêå, ñòîëáíÿêå è äð. Ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé áîëüøîé. Ñ., ôåáðèëüíûå ïðîñòûå. Íàáëþäàþòñÿ ïðè ëèõîðàäî÷íîì ñîñòîÿíèè è íîñÿò õàðàêòåð ýïèçîäè÷åñêèõ. Íå îñòàâëÿþò ïîñëåäñòâèé, èìåþò õîðîøèé ïðîãíîç. Ñ., ôåáðèëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå.

Íàáëþäàþòñÿ â äåòñêîì âîçðàñòå ïðè ëèõîðàäî÷íûõ ñîñòîÿíèÿõ, íà ôîíå ñóäîðîæíîé ãîòîâíîñòè. Îòìå÷àþòñÿ íàñëåäñòâåííûå ïðåäðàñïîëîæåíèÿ ê Ñ. ô. ý. Ñ âîçðàñòîì èñ÷åçàþò, ïî ìåðå óãàñàíèÿ ñóäîðîæíîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè. Ñ., ôóíêöèîíàëüíàÿ (Spasmus functionalis) (îò ëàò. functio – äåÿòåëüíîñòü) – ñì. Ãðàôîñïàçì. Ñ., öèíè÷åñêàÿ (Spasmus cynicus) (îò ãðå÷. kynikos – ñîáà÷èé) – ñì. Risus sardonicus. 63 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ñóæäåíèå

Ñ., ÷àñòè÷íàÿ (Spasmus partialis) (îò ëàò. partialis – ÷àñòè÷íûé). Ñóäîðîãà, îõâàòûâàþùàÿ ÷àñòü ìûøö òåëà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýïèëåïñèè Äæåêñîíà (ñì.). Ñ., ýïèëåïòèôîðìíàÿ (Spasmus epileptiformis) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Ñóäîðîãè íåýïèëåïòè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, âíåøíå íàïîìèíàþò ýïèëåïòè÷åñêèå. Ñ., ýïèëåïòè÷åñêèå. Ñóäîðîæíûå ïðîÿâëåíèÿ, âõîäÿùèå â ñòðóêòóðó ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ, êàê ãåíåðàëèçîâàííûõ, òàê è àòèïè÷íûõ, ôîêàëüíûõ. Ñóäîðîæíàÿ òåðàïèÿ – ñì. Òåðàïèÿ, ñóäîðîæíàÿ. Ñóäîðîæíûé àóòèçì – ñì. Àóòèçì, ñóäîðîæíûé. Ñ. àóòèçì, Áóàéå–Äåøåòðåòòà

(Boyer J. S., Deschatrett A.) – ñì. Áóàéå– Äåøåòðåòòà, ñóäîðîæíûé àóòèçì. Ñ. îáìîðîê – ñì. Îáìîðîê, ñóäîðîæíûé. Ñ. ïîðî㠖 ñì. Ïîðîã, ñóäîðîæíûé. Ñ. ñìåõ. Ïðèñòóïû íååñòåñòâåííî ãðîìêîãî è ïðîäîëæèòåëüíîãî ñìåõà, ñîïðîâîæäàþùåãîñÿ óòðèðîâàííûìè ìèìè÷åñêèìè ðåàêöèÿìè. Íàáëþäàþòñÿ ïðè íåâðîçàõ, îñîáåííî ïðè èñòåðèè, ïðè íåâðîçîïîäîáíûõ ñîñòîÿíèÿõ îðãàíè÷åñêîãî ãåíåçà è øèçîôðåíèè (íîñÿò õàðàêòåð ìàíåðíîãî ñìåõà). Ñóåòà. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå, êîòîðûì äàåòñÿ õàðàêòåðèñòèêà ÷åãî-òî íåñòîÿùåãî, áåñïîëåçíîãî, áåñïî÷âåííîãî. Ñóåòíûé ÷åëîâåê ñòàðàåòñÿ “áëåñíóòü” “ñíàðóæè” è “âûøå ñâîèõ çàñëóã”, êîòîðûå î÷åíü ÷àñòî îí ïðèäóìûâàåò èëè ñèìóëèðóåò, ÷òîáû âûäâèíóòü è ïîä÷åðêíóòü ñâîþ ëè÷íîñòü. Ñ. ÷àñòî ñîïóòñòâóåòñÿ èíòåëëåêòóàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ è àôôåêòèâíîé íåçðåëîñòüþ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (èñòåðèÿ), à òàêæå ïðè ïñèõè÷åñêèõ îòêëîíåíèÿõ (ìåãàëîìàíèÿ, ýðîòîìàíèÿ è äð.). Ñóæäåíèå. Îñíîâíàÿ ôîðìà ìûñëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè.  Ñ. ôîðìóëèðóåòñÿ ïðåäâàðèòåëüíûé èòîã ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Ñ. èìååò â ñâîåé îñíîâå äåéñòâåííûé õàðàêòåð è çàêëþ÷àåò â ñåáå ñîöèàëüíûé àñïåêò. Îòðàæàÿ îòíîøåíèå ñóáúåêòà ê îáúåêòó, Ñ. íàñûùåíî ýìîöèîíàëüíî. Ñ. – èòîã ïîíÿòèé è ïðåäñòàâëåíèé. Ïðîâåðêà èñòèííîñòè Ñ. ïðîèçâîäèòñÿ â êîíòåêñòå ëîãè÷åñêîé åãî ïðîâåðêè, êðèòè÷íîñòè. Òàêàÿ ðàáîòà íàä

Ñóæåíèå ñîçíàíèÿ, ôàðìàêîëîãè÷åñêîå

994

Ñ. ÿâëÿåòñÿ ðàññóæäåíèåì. Ðàññóæäåíèå, ïîêàçûâàÿ èñòèííîñòü Ñ., ñòàíîâèòñÿ îáîñíîâàíèåì åãî, îíî âñêðûâàåò ïðàâîìåðíîñòü ïîñûëîê Ñ. è, òàêèì îáðàçîì, ïðèîáðåòàåò ôîðìó óìîçàêëþ÷åíèÿ. Îñíîâíûå âèäû Ñ.: óòâåðäèòåëüíûå è êàòåãîðè÷åñêèå; ïðîáëåìàòè÷åñêèå.

Ñóæåíèå ñîçíàíèÿ, ôàðìàêîëîãè÷åñêîå – ñì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå ñóæåíèå ñîçíàíèÿ.

Ñóæåííîå ñîçíàíèå – ñì. Ñîçíàíèå, ñóæåííîå; Ñîçíàíèå, àôôåêòèâíî ñóæåííîå. Ñóèãåííûé (îò ëàò. suus – ñâîé, íåçàâèñèìûé, ãðå÷. genes – ïîðîæäàþùèé). Íåçàâèñèìûé îò êàêèõ-ëèáî îáñòîÿòåëüñòâ, ýññåíöèàëüíûé. Ñóèöèä (Suicidium) (îò ëàò. suus – ñâîé, ñîáñòâåííûé è caedo – çàðåçàòü, óáèòü) – ñì. Ñàìîóáèéñòâî. Ñóèöèäàëüíàÿ ïîïûòêà (Tentamen suicidii) (îò ëàò. tentamen – ïîïûòêà, ëàò. suus è caedo). Äåéñòâèå, îñóùåñòâëÿåìîå ñ öåëüþ ñàìîóáèéñòâà. Ñóèöèäàëüíîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, ñóèöèäàëüíîå. Ñ. ïîâåäåíèå. Ñîâîêóïíîñòü îñóùåñòâëÿåìûõ èíäèâèäóóìîì äåéñòâèé, íàïðàâëåííûõ íà ñîâåðøåíèå ñóèöèäàëüíîé ïîïûòêè. Ñ. ïîâåäåíèå ó ïîäðîñòêîâ. Îäíà èç ôîðì ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé. Ðàçëè÷àþòñÿ èñòèííîå, àôôåêòèâíîå è äåìîíñòðàòèâíîå Ñ. ï. Èñòèííîå Ñ. ï. îáû÷íî áûâàåò ñëåäñòâèåì äëèòåëüíîé è òÿæåëîé ïñèõè÷åñêîé òðàâìàòèçàöèè. Ñì. Àìáðóìîâîé, êîíöåïöèÿ ñóèöèäàëüíîãî ïîâåäåíèÿ. Ñóèöèäàëüíûé (îò ëàò. sui – ñåáÿ, caedo, cecidi – óáèâàòü). Îòíîñÿùèéñÿ ê ïîêóøåíèþ íà ñîáñòâåííóþ æèçíü. Ñ. ðèñê. Ýòîò òåðìèí óïîòðåáëÿåòñÿ ïðè íàó÷íî îáîñíîâàííûõ è ïðàêòè÷åñêèõ îöåíêàõ ñîñòîÿíèÿ îòäåëüíîãî áîëüíîãî (èëè ãðóïï çàáîëåâàíèé), à òàêæå ïðè îöåíêå âåðîÿòíîñòè ñîâåðøåíèÿ ñàìîóáèéñòâà (ñì.). Íà îñíîâå ýòèõ îöåíîê è ïðè îáíàðóæåíèè ïîâûøåííîãî ñóèöèäíîãî ðèñêà ìîæíî ïðèíÿòü ìåðû ïî åãî ïðåäîòâðàùåíèþ. Ñì. Ñóèöèä. Ñóèöèäîìàíèÿ (Suicidomania) (îò ëàò. suus, caedo è ãðå÷. mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Íàâÿç÷èâîå âëå÷åíèå, çàêëþ÷àþùååñÿ â óïîðíîì ñòðåìëåíèè ê îñóùåñòâëåíèþ ñàìîóáèéñ-

òâà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äåïðåññèâíîé ôàçå öèêëîôðåíèè è äð. Ñð. Ãîìèöèäîìàíèÿ; ñèí. Àóòîôîíîìàíèÿ. Ñóêñèëåï (Suxilep). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ñóêñèìèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ñóêñèëåï – ïðîèçâîäíîå ñóêñèíèìèäà, îáëàäàåò ïðîòèâîñóäîðîæíîé àêòèâíîñòüþ. Ýôôåêòèâåí ïðè ìàëûõ ïðèñòóïàõ ýïèëåïñèè, à òàêæå ïðè ìèîêëîíè÷åñêèõ ïðèñòóïàõ. Ïîêàçàíèÿ: ïèêíîëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïû, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ êðàòêîâðåìåííîé ïîòåðåé ñîçíàíèÿ; íåïèêíîëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïû ó ïîäðîñòêîâ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ êðàòêîâðåìåííîé ïîòåðåé ñîçíàíèÿ; êðàòêîâðåìåííûå ïîòåðè ñîçíàíèÿ ó ìàëåíüêèõ äåòåé; àòèïè÷íûå îáùèå ïðèïàäêè ïðè âòîðè÷íîé ýïèëåïñèè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ êðàòêîâðåìåííîé ïîòåðåé ñîçíàíèÿ; òÿæåëûå êîìïëåêñíûå ïðèïàäêè (â êîìáèíàöèè ñ ñîîòâåòñòâóþùèì ïðîòèâîñóäîðîæíûì ïðåïàðàòîì, òàêèì, êàê ïèðàìèäîí èëè ôåíîáàðáèòàë. Ñóêöåññèâíûé (îò ëàò. succendo – èäòè âñëåä). Ïîñëåäîâàòåëüíûé. Íàïð., ñóêöåññèâíûé ñèíòåç, ðàññòðîéñòâà êîòîðîãî õàðàêòåðíû äëÿ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà ëîáíîé ëîêàëèçàöèè. Ñóëüïèðèäèí (Sulpirid). Àêòèâíîå âåùåñòâî: ñóëüïèðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: îáëàäàåò óìåðåííîé íåéðîëåïòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ â ñî÷åòàíèè ñ íåêîòîðûì ñòèìóëèðóþùèì è òèìîëåïòè÷åñêèì ýôôåêòîì. Íå îêàçûâàåò ñåäàòèâíîãî äåéñòâèÿ. Îêàçûâàåò ïðîòèâîðâîòíîå, óìåðåííîå êàòàëåïòîãåííîå è àíòèñåðîòîíèíîâîå äåéñòâèå. Ñïîñîáñòâóåò óëó÷øåíèþ êðîâè, ñíàáæåíèþ æåëóäêà, óñêîðÿåò âîññòàíîâèòåëüíûå ïðîöåññû â òêàíÿõ. Ïîêàçàíèÿ: øèçîôðåíèÿ, äåïðåññèÿ, ìèãðåíü, ïîñëåäñòâèÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû, íàðóøåíèÿ ïîâåäåí÷åñêèõ ôóíêöèé ó äåòåé, ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Ñèí. Ýãëîíèë. Ñóëüôàòèòëèïîèäîç – ñì. Ìåòàõðîìàòè÷åñêàÿ ëåéêîäèñòðîôèÿ. Ñóëüôîçèíîòåðàïèÿ (Sulfosinotherapia). Âèä ïèðîòåðàïèè (ñì.), ïðîâîäèìîé ñóëüôîçèíîì, âïðûñêèâàåìûì ìóñêóëüíî 2—3 ðàçà â íåäåëþ. Ñ öåëüþ óñèëåíèÿ äåéñòâèÿ ñåðû ïàðàëëåëüíî ïðîâîäèòñÿ òàêæå àóòîãåíîòåðàïèÿ. Ýôôåêò ñóëüôîçèíîòåðàïèè îáúÿñíÿåòñÿ íå òîëüêî ãèïåðòåðìèåé, íî è äåçèíòîêñèêàöèîí-

995 íûìè ñâîéñòâàìè ñåðû, ÿâëÿþùåéñÿ áèîêàòàëèçàòîðîì è àêòèâèçàòîðîì îáìåííûõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè ïñèõîçîâ ëþýòè÷åñêîé ýòèîëîãèè, ïðè øèçîôðåíèè, à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ ñîñòîÿíèÿõ ðåçêîãî ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ. Ñð. Ïèðîòåðàïèÿ; Ìàëÿðèîòåðàïèÿ. Ñì. Øð¸äåðà, ìåòîä ñóëüôîçèíîòåðàïèè. Ñ., ìåòîä Øð¸äåðà (Schroder K.) – ñì. Øð¸äåðà, ìåòîä ñóëüôîçèíîòåðàïèè. Ñóìàñøåñòâèå. Ïîíÿòèå íå èñïîëüçóåòñÿ â ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå è ëèòåðàòóðå. Äèëåòàíòñêîå ïîíÿòèå, êîòîðîå ñîîòâåòñòâóåò âêëàäûâàåìîìó â íåãî ñîäåðæàíèþ â ñìûñëå ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè (ñì.) èëè ïñèõîçà (ñì.) Ñ., ýïèëåïòè÷åñêîå – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêîå ñóìàñøåñòâèå.

Ñóìåðå÷íîå ïàòîëîãè÷åñêîå îïüÿíåíèå. Ïðîÿâëÿåòñÿ îòðåøåííûì âèäîì

áîëüíûõ, êîòîðûå êóäà-òî ñòðåìÿòñÿ, îò êîãî-òî óáåãàþò, ïðîÿâëÿþò àãðåññèþ – æåñòîêóþ è áåññìûñëåííóþ. Äâèæåíèÿ õîðîøî êîîðäèíèðîâàíû. Ñîõðàíÿåòñÿ âîçìîæíîñòü äåéñòâèé, òðåáóþùèõ íàâûêîâ è äàæå ëîâêîñòè. Ïîýòîìó íà îêðóæàþùèõ îíè íå ïðîèçâîäÿò âïå÷àòëåíèÿ îïüÿíåâøèõ, à ëèøü ñëåãêà âûïèâøèõ.  êîíòàêò ñ íèìè âñòóïèòü íå óäàåòñÿ. Ñîâìåñòíàÿ ñ êåì-ëèáî äåÿòåëüíîñòü íåâîçìîæíà, âñå ïîñòóïêè ñîâåðøàþòñÿ â îäèíî÷êó. Äåéñòâóþò ìîë÷à èëè ñ îòäåëüíûìè çëîáíûìè âûêðèêàìè. Ëèöî áëåäíîå, çðà÷êè ðàñøèðåíû. Âñå çàâåðøàåòñÿ êðåïêèì ñíîì (ïîðîé çàñûïàþò â ñàìîì íåïîäõîäÿùåì ìåñòå) èëè ïîëíîé ïðîñòðàöèåé ñ âÿëîñòüþ è áåçó÷àñòíîñòüþ ê òîìó, ÷òî ïðîèñõîäèò âîêðóã, è óáåæäåíèåì, ÷òî âñå, ÷òî îíè íàòâîðèëè, íå èìååò ê íèì íèêàêîãî îòíîøåíèÿ. Àìíåçèÿ îáû÷íî áûâàåò ïîëíîé. Ñ. ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ. Ýòî âíåçàïíî âîçíèêàþùåå è âíåçàïíî ïðåêðàùàþùååñÿ ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ ñ ïîñëåäóþùåé àìíåçèåé, ïðè êîòîðîì áîëüíîé ìîæåò ñîâåðøàòü âçàèìîñâÿçàííûå, ïîñëåäîâàòåëüíûå äåéñòâèÿ, îáóñëîâëåííûå ÷àñòî áðåäîì, ãàëëþöèíàöèÿìè, áóðíûìè àôôåêòàìè ñòðàõà, îò÷àÿíèÿ, çëîáû. Åñëè äåëèðèé ìîæíî îïðåäåëèòü êàê èëëþçîðíî-ãàëëþöèíàòîðíîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, à îíåéðîèä – êàê ãðåçîïîäîáíîå, òî äëÿ ñóìåðå÷íîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ

Ñóìåðå÷íûå ýïèçîäè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ

íåò òàêîãî îáùåãî îïðåäåëåíèÿ. Îäíàêî åñòü ïðèçíàêè, õàðàêòåðèçóþùèå ýòî ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ: ïàðîêñèçìàëüíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ è ïðåêðàùåíèÿ; ñîõðàííîñòü àâòîìàòèçèðîâàííîé äåÿòåëüíîñòè; ïîëíàÿ àìíåçèÿ íà ïåðèîä ñóìåðå÷íîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ. Ñ. ðàññòðîéñòâî ñîçíàíèÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ îñòðûì âîçíèêíîâåíèåì è â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îñòðûì æå ðàçðåøåíèåì; ïî âûõîäå èç íåãî íàáëþäàåòñÿ àìíåçèÿ. Îäíàêî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ðàçðåøåíèå ìîæåò áûòü ëèòè÷åñêèì, è òîãäà îñòàþòñÿ ìîìåíòû ïðèïîìèíàíèÿ (ñì. Ìîëè, ôåíîìåí), ñïîñîáñòâóþùèå îáðàçîâàíèþ ðåçèäóàëüíîãî áðåäà.  ñóìåðå÷íûõ ñîñòîÿíèÿõ îòìå÷àþòñÿ îáðàçíûé áðåä, ãàëëþöèíàöèè, áóðíûå àôôåêòû ñòðàõà, çëîáû.  Ñ. ð. ñ. íåðåäêè àãðåññèâíî-ðàçðóøèòåëüíûå ïîñòóïêè. Äëèòåëüíîñòü ýòèõ ñîñòîÿíèé îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íåñêîëüêèõ äíåé. Ñóìåðå÷íûå ñîñòîÿíèÿ ìîãóò áûòü ôóíêöèîíàëüíûìè (àôôåêòèâíûìè, èñòåðè÷åñêèìè, ïñèõîãåííûìè) è îðãàíè÷åñêèìè (ýïèëåïòè÷åñêèé èëè ýïèëåïòèôîðìíûé ñèíäðîì). Ôóíêöèîíàëüíûå Ñ. ð. ñ. õàðàêòåðèçóþòñÿ íàëè÷èåì ñèìïòîìîâ ïñåâäîäåìåíòíîñòè, ïóýðèëüíîñòè, èíîãäà – òåàòðàëüíîñòè; ïðè íèõ ÷àñòî îòìå÷àåòñÿ ðåàêöèÿ íà ïðîèñõîäÿùåå âîêðóã áîëüíîãî. Òàêèå ñîñòîÿíèÿ ÷àñòî îïðåäåëÿþòñÿ êàê èñòåðè÷åñêîå ñóæåíèå ñîçíàíèÿ. Îðãàíè÷åñêèå Ñ. ð. ñ. ïðè ýïèëåïñèè ìîãóò ñëåäîâàòü çà ïðèïàäêîì, áûòü åãî ýêâèâàëåíòîì. Âûäåëÿþò îíåéðîèäíûé âàðèàíò Ñ. ð. ñ. – ïðè îáèëèè ÿðêèõ ôàíòàñòè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ ãàëëþöèíàöèé è êàòàòîíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé. Èçâåñòíûå òðóäíîñòè â ñóäåáíîïñèõèàòðè÷åñêîé ýêñïåðòèçå ïðåäñòàâëÿåò äèàãíîñòèêà îðèåíòèðîâàííûõ Ñ. ð. ñ., ïðè êîòîðûõ ñîõðàíÿþòñÿ ñëåäû îðèåíòèðîâêè (óçíàâàíèå áëèçêèõ, îòðûâêè ñàìîñîçíàíèÿ), îòñóòñòâóþò áðåä è ãàëëþöèíàöèè. Áîëüíûå ïðîèçâîäÿò âïå÷àòëåíèå íå ñîâñåì ïðîñíóâøèõñÿ ëþäåé (íåòâåðäàÿ, øàòêàÿ ïîõîäêà, çàïëåòàþùàÿñÿ ðå÷ü).

Ñóìåðå÷íûå ýïèçîäè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ. Ýïèçîäè÷åñêè âîçíèêà-

þùèå ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ñóìåðå÷íûì ðàññòðîéñòâîì ñîçíàíèÿ (ñóìåðêè ïðîñòûå, èìïóëüñèâíûå,

Ñóïåðâèçèÿ

996

ãàëëþöèíàòîðíûå, ýêñïàíñèâíûå, ïñèõîìîòîðíûå). Ïåðèîä ïðåäâåñòíèêîâ õàðàêòåðèçóåòñÿ áåññîííèöåé, àñòåíèåé, ïî âûõîäå èç Ñ. ý. ð. ñ. – ãëóáîêèì äëèòåëüíûì ñíîì. Ðàññìàòðèâàþòñÿ èíîãäà êàê ñòâîëîâûé ñèíäðîì.  ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðèè ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê îäíà èç ôîðì ïåðèîäè÷åñêè ïðîòåêàþùèõ ïñèõîçîâ.

Ñóïåðâèçèÿ (â ïñèõîòåðàïèè).

Îäèí èç ìåòîäîâ ïîäãîòîâêè è ïîâûøåíèÿ êâàëèôèêàöèè â îáëàñòè ïñèõîòåðàïèè; ôîðìà êîíñóëüòèðîâàíèÿ ïñèõîòåðàïåâòà â õîäå åãî ðàáîòû áîëåå îïûòíûì, ñïåöèàëüíî ïîäãîòîâëåííûì êîëëåãîé, ïîçâîëÿþùàÿ ïñèõîòåðàïåâòó (ñóïåðâèçèðóåìîìó) ñèñòåìàòè÷åñêè âèäåòü, îñîçíàâàòü, ïîíèìàòü è àíàëèçèðîâàòü ñâîè ïðîôåññèîíàëüíûå äåéñòâèÿ è ñâîå ïðîôåññèîíàëüíîå ïîâåäåíèå. Ñ. îñóùåñòâëÿåòñÿ ñóïåðâèçîðîì – ñïåöèàëüíî ïîäãîòîâëåííûì ïñèõîòåðàïåâòîì, êîòîðûé íàáëþäàåò çà õîäîì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî çàíÿòèÿ, à çàòåì îáñóæäàåò ñ ñóïåðâèçèðóåìûì îïðåäåëåííûå àñïåêòû ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ñ. íå ÿâëÿåòñÿ ó÷åáíûì ïðîöåññîì â ñîáñòâåííîì ñìûñëå ñëîâà èëè ôîðìîé îðãàíèçàöèè îáó÷åíèÿ è òðåíèíãà, ãäå îïûòíûé ïñèõîòåðàïåâò âûñòóïàåò â ðîëè ïîñðåäíèêà ïðè íàó÷åíèè ìåòîäàì è ïðèåìàì.  ïðîöåññå Ñ. âçàèìîîòíîøåíèÿ ìåæäó ñóïåðâèçîðîì è ñóïåðâèçèðóåìûì íîñÿò èíîé õàðàêòåð, ÷åì â ïðîöåññå îáó÷åíèÿ ìåæäó îáó÷àþùèìñÿ è åãî áîëåå îïûòíûì êîëëåãîé: â ïîñëåäíåì ñëó÷àå ïðÿìûå äèðåêòèâíûå óêàçàíèÿ è âìåøàòåëüñòâà èãðàþò áîëåå ñóùåñòâåííóþ ðîëü, ÷åì â Ñ. Ñóïåðâèçîð. Ñïåöèàëüíî ïîäãîòîâëåííûé ïñèõîòåðàïåâò, îñóùåñòâëÿþùèé ñóïåðâèçèþ. Îñíîâíàÿ ôóíêöèÿ Ñ. çàêëþ÷àåòñÿ â êîíñóëüòèðîâàíèè îáó÷àþùåãîñÿ ïñèõîòåðàïåâòà, ïðåäîñòàâëåíèè åìó âîçìîæíîñòè ðåôëåêñèðîâàòü ñâîè ïðîôåññèîíàëüíûå äåéñòâèÿ è ñâîå ïðîôåññèîíàëüíîå ïîâåäåíèå. Ñì. Ñóïåðâèçèÿ. Ñóïåð-ýãî (àíãë. Superego).  ïñèõîàíàëèçå – ÷àñòü ïñèõè÷åñêîãî àïïàðàòà, ôóíêöèîíèðóþùàÿ â êà÷åñòâå ìîðàëüíîãî ñîçíàíèÿ èëè ñóäüè-êðèòèêà. Îíà òàêæå îòâå÷àåò è çà ôîðìèðîâàíèå èäåàëîâ ýãî. Ñóïåð-ýãî – ýòî ðåçóëüòàò âíåäðåíèÿ ðîäèòåëüñêèõ íàñòàâëåíèé â ñîçíàíèå ðåáåíêà. Ñóïïîðòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ñóïïîðòèâíàÿ.

Ñóïïðåññèÿ (îò ëàò. suppressio – ïîäàâëåíèå). Ìåõàíèçì ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïîïûòêîé îáúÿñíåíèÿ, îïðàâäàíèÿ, òîëêîâàíèÿ ñâîèõ, ïðîòèâîðå÷àùèõ îáùåïðèíÿòûì â îáùåñòâå, ìûñëåé è ÷óâñòâ. Ýôôåêòèâíîñòü Ñ. çàâèñèò îò çíà÷èìîñòè ýòèõ ïåðåæèâàíèé äëÿ ÷åëîâåêà, îò èõ ýìîöèîíàëüíîé íàãðóçêè. Ñ. âñåãäà íîñèò õàðàêòåð ñîçíàòåëüíîãî, âîëåâîãî ïîäàâëåíèÿ â îòëè÷èå îò ðåïðåññèè, ÿâëÿþùåéñÿ íåîñîçíàâàåìîé, àâòîìàòèçèðîâàííîé. Ñóïðóæåñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ñóïðóæåñêàÿ. Ñóðäîìóòèçì (Surdomutismus) (îò ëàò. surdus; mutus – íåìîé) – Ãëóõîíåìîòà (ñì.) Ñóðèôîáèÿ (Suriphobia). Ñòðàõîâîå ïåðåæèâàíèå, áîÿçíü ìûøåé. Ñóòÿæíàÿ ïàðàíîéÿ – ñì. Ïàðàíîéÿ, ñóòÿæíàÿ. Ñ. ðåàêöèÿ – ñì. Ðåàêöèÿ, ñóòÿæíàÿ. Ñóòÿæíè÷åñòâà, áðåä – ñì. Áðåä ñóòÿæíè÷åñòâà. Ñóòÿæíè÷åñòâî – ñì. Êâåðóëÿíñòâî. Ñóõàíîâà, äåëèðèé ïðè çàêðûòûõ ãëàçàõ (Ñóõàíîâ Ñ. À.). Àáîðòèâíûé äå-

ëèðèé, âîçíèêàþùèé ó àëêîãîëèêîâ â ñîñòîÿíèè àáñòèíåíöèè; õàðàêòåðèçóåòñÿ ýïèçîäè÷åñêèì âîçíèêíîâåíèåì ãèïíàãîãè÷åñêèõ çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé. Èíîãäà ïåðåõîäèò â ðàçâåðíóòûé àëêîãîëüíûé äåëèðèé. Ïî ñâîåé ñóùíîñòè ÿâëÿåòñÿ ïðåäåëèðèåì.

Ñóõàíîâà, òðåâîæíî-ìíèòåëüíûé õàðàêòåð (Ñóõàíîâ Ñ. À.). Îäíî èç îáî-

çíà÷åíèé ïñèõàñòåíè÷åñêîé êîíñòèòóöèè. Ñì. Êîíñòèòóöèÿ, ïñèõàñòåíè÷åñêàÿ.

Ñóõàðåâîé, ìîíîñèìïòîìàòè÷åñêèå íåâðîçû (Ñóõàðåâà Ã. Å., 1891—1981,

ñîâ. ïñèõèàòð). Ôîðìà íåâðîçà, íàáëþäàþùàÿñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó äåòåé, îñîáåííî â ïåðåõîäíûå âîçðàñòíûå ïåðèîäû. Ñóùåñòâåííî â íåé òî, ÷òî â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå äîìèíèðóåò îäèí ñèíäðîì, â òî âðåìÿ êàê îñòàëüíàÿ ñèìïòîìàòèêà íåÿðêî âûðàæåíà. Ê ìîíîñèìïòîìàòè÷åñêèì íåâðîçàì îòíîñÿòñÿ ëîãîíåâðîçû, ïñèõîãåííàÿ àíîðåêñèÿ, ïñèõîãåííûå ðåàêöèè ïðîòåñòà, òèêè è äð.

Ñóõàðåâîé, ñèñòåìàòèêà ïñèõîïàòèé (Ñóõàðåâà Ã. Å.). Êëàññèôèêàöèÿ ïñè-

õîïàòèé íà îñíîâå ðàçëè÷íûõ âàðèàíòîâ àíîìàëèé íåðâíîé ñèñòåìû: 1. Ïñèõî-

997 ïàòû, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ÷åðòàìè äèñãàðìîíè÷åñêîãî èíôàíòèëèçìà; ê íèì îòíîñÿòñÿ: íåóñòîé÷èâûå, èñòåðîèäíûå, ëãóíû è ôàíòàñòû, ÷àñòè÷íî âîçáóäèìûå. 2. Ãèïåðòèìè÷åñêèå, àóòèñòè÷åñêèå è ïñèõàñòåíè÷åñêèå ëè÷íîñòè. 3. Îðãàíè÷åñêèå ïñèõîïàòû – õàðàêòåðèçóþòñÿ ïñèõîïàòîïîäîáíûìè íàðóøåíèÿìè ïîâåäåíèÿ ïðè íàëè÷èè îñòàòî÷íûõ îðãàíè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ãîëîâíîì ìîçãå. Ñóõàðåâîé, òðèàäà (Ñóõàðåâà Ã. Å.). Ñî÷åòàíèå ýìîöèîíàëüíûõ, äâèãàòåëüíûõ è ñåíñîðíûõ ðàññòðîéñòâ ïðè õîðåå Ñèäåíãàìà. Ñóõîáîÿçíü. Ñëåäñòâèå óñèëåíèÿ êàóçàëãè÷åñêèõ áîëåé, ãèïåðïàòèè â ñëó÷àå ñóõîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ: ñòðåìëåíèå ïîãðóæàòü êîíå÷íîñòü â âîäó, ïîñòîÿííî ñìà÷èâàòü êîæó, îáêëàäûâàòü âëàæíîé ìàòåðèåé (ñèìïòîì “ìîêðîé òðÿïêè”). Ñóõîãî ÿçûêà, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì ñóõîãî ÿçûêà. Ñóõîòêà, ñèôèëèòè÷åñêàÿ (Tabes luetica) – ñì. Òàáåñ ëþýòèêà; Ñïèííàÿ ñóõîòêà. Ñóõîòêà, ñïèííàÿ – ñì. Ñïèííàÿ ñóõîòêà; Òàáåñ äîðçàëèñ. Ñõåìà òåëà – ñì. Òåëåñíàÿ ñõåìà. Ñõèçìà (Schismus). Íàðóøåíèå êîíòàêòîâ â ñåìüå, íàïð., êîãäà ðîäèòåëè ññîðÿòñÿ, à äåòè âûíóæäåíû ñòàòü íà ÷üþ-òî ñòîðîíó. Äîïóñêàåòñÿ êàê ïðè÷èíà ïîçäíåå ïðîÿâëÿþùåéñÿ øèçîôðåíèè ó äåòåé, íî, âåðîÿòíåå âñåãî, îíà ÿâëÿåòñÿ íåñïåöèôè÷åñêîé ïðè÷èíîé ïñèõîëîãè÷åñêîé ðàíèìîñòè. Ñõèçîôðåíèÿ (Schizophrenia) (îò ãðå÷. schizo – ðàñùåïëÿòü, ðàçäåëÿòü, ðàçðûâàòü è phren – óì, ðàçóì). Òåðìèí, ðàâíîçíà÷íûé (íåïðàâèëüíî) ïîëüçóþùåìóñÿ øèðîêèì ðàñïðîñòðàíåíèåì òåðìèíó øèçîôðåíèÿ. Ñì. Øèçîôðåíèÿ. Ñõîäñòâà, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì ñõîäñòâà.

Ñþðñèìóëÿöèÿ

Ñöåâîëèçì (Ãàé Ìóöèé Ñöåâîëà – ëåãåíäàðíûé ãåðîé âðåìåí áîðüáû ðèìëÿí ñ ýòðóñêàìè â íà÷àëå IV â. äî í. ý., êîòîðûé, áóäó÷è ïëåííèêîì, ïîêàçûâàë ñâîå áåññòðàøèå ïåðåä áîëüþ è ñìåðòüþ, ñóíóâ ñàìîñòîÿòåëüíî ïðàâóþ ðóêó â îãîíü è íå èçäàâ íè îäíîãî çâóêà, ïîêà åãî ðóêà ãîðåëà â ïëàìåíè). Ñòðåìëåíèå íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ê ñàìîïîâðåæäåíèþ ïóòåì ñæèãàíèÿ îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè âûðàæåííûõ äåìåíöèÿõ, â èñõîäíûõ ñòàäèÿõ øèçîôðåíèè, à òàêæå ïðè àôôåêòèâíûõ ðåàêöèÿõ ó ïñèõîïàòîâ. Ñöåíè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes scenicae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñöåíè÷åñêèå. Ñöåíîïîäîáíûå ãàëëþöèíàöèè (îò ëàò. scena – ñöåíà òåàòðà, ãðå÷. skene – øàòåð, øàëàø, eides – ïîäîáíûé è ëàò. hallucinor – áðåäèòü) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ñöåíè÷åñêèå. Ñöåíîòåñò, Øòààáñà (Staabs G.). Ïðîåêòèâíàÿ ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ äåòåé. Èññëåäóåìîìó ïðåäúÿâëÿþò íàáîð ôèãóðîê, ïðåäñòàâëÿþùèõ ðàçëè÷íûõ ëþäåé. Ðåáåíîê ñâîáîäíî ìàíèïóëèðóåò ôèãóðêàìè, ïðèäàåò èì ïîçû è æåñòû, îòðàæàþùèå ðàçëè÷íûå ýìîöèîíàëüíûå ñîñòîÿíèÿ è íàñòðîåíèÿ, îæèäàíèÿ. Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ èññëåäîâàíèÿ âçàèìîîòíîøåíèé ðåáåíêà ñ îêðóæàþùèìè. Ñ÷àñòëèâûõ ñíîâèäåíèé, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì ñ÷àñòëèâûõ ñíîâèäåíèé.

“Ñ÷åòà ìîíåò”, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì “êàòàíèÿ ïèëþëü”. Ñþðñèìóëÿöèÿ (îò ôð. ïðèñòàâêè sur – ñâåðõ, ñëèøêîì, ÷ðåçìåðíî, íàä è ëàò. simulatio – ïðèòâîðñòâî, îáìàí). Âîñïðîèçâåäåíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûì ïðèçíàêîâ áîëåçíè, êîòîðûå ýòîé áîëåçíè íå ñâîéñòâåííû, íàïð. ñèìóëÿöèÿ ïñåâäîäåìåíöèè áîëüíûì øèçîôðåíèåé.

998

Ò Òàáàê (àíãë. tabacco). Âûñóøåííûå ëèñòüÿ ðàñòåíèÿ Nicotiana tabacum, ñîäåðæàùèå ñòèìóëèðóþùèé, íî ÿäîâèòûé àëêàëîèä íèêîòèí (ñì.), êîòîðûé ïðè êóðåíèè ïðîíèêàåò â êðîâü è ê êîòîðîìó âîçíèêàåò çàâèñèìîñòü (ñì.). Ïîýòîìó êóðåíèå òàáàêà ñ÷èòàåòñÿ îäíîé èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ íàðêîìàíèé. Òàáàêèçì (Tabakismus) (îò ëàò. tabacum – òàáàê) – ñì. Íèêîòèíèçì. Òàáàêîêóðåíèå. Âðåäíàÿ ïðèâû÷êà, ñàìàÿ ðàñïðîñòðàíåííàÿ ôîðìà òîêñèêîìàíèè. Ïðè Ò. â îðãàíèçì ïîïàäàåò òîêñè÷íûé àëêàëîèä íèêîòèí; äëèòåëüíîå çëîóïîòðåáëåíèå ïðèâîäèò ê âûðàæåííîé ñîìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèè. Ñóùåñòâóåò ïñèõîëîãè÷åñêîå ïðèâûêàíèå ê íèêîòèíó, íà ïîçäíèõ ýòàïàõ – ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê íåìó. Ñèí. Íèêîòèíèçì. Òàáà÷íèêîâ Ñòàíèñëàâ Èñààêîâè÷

(1940 ã. ð.). Äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîð. Ó÷åíèê èçâåñòíîãî ïñèõîòåðàïåâòà, ïðîôåññîðà À. Ò. Ôèëàòîâà. Ñ 1986 ïî 1999 ã. – çàâåäóþùèé êàôåäðîé ïñèõèàòðèè, ïñèõîòåðàïèè è íàðêîëîãèè Äîíåöêîãî ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà. Ñ 1989 ïî 1991 ã. – ïðåçèäåíò ìåäèöèíñêèõ, ìåäèêî-òåõíè÷åñêèõ êîîïåðàòèâîâ ÑÑÑÐ. Ñ 1999 ã. – äèðåêòîð Óêðàèíñêîãî ÍÈÈ ñîöèàëüíîé è ñóäåáíîé ïñèõèàòðèè è íàðêîëîãèè. Ïðåçèäåíò Àññîöèàöèè ïñèõîòåðàïåâòîâ è ïñèõîàíàëèòèêîâ Óêðàèíû (ñ 1992 ã.). Íàïðàâëåíèÿ èññëåäîâàíèé – ïñèõîãèãèåíà, ïîãðàíè÷íàÿ ïñèõèàòðèÿ, íàðêîëîãèÿ, ïñèõîòåðàïèÿ. Òàáåñ äîðçàëèñ (Tabes dorsalis) (îò ëàò. tabes – ãíèåíèå, èñòîùåíèå, ðàçëîæåíèå è dorsum – ñïèíà). Ôîðìà íåâðîñèôèëèñà, ïîÿâëÿþùàÿñÿ ÷åðåç 5—20 ëåò ïîñëå íà÷àëüíîé, ïåðåäàííîé ñåêñóàëüíûì ïóòåì, èíôåêöèè.  èíôèöèðîâàííîì îðãàíèçìå ïîñòåïåííî óíè÷òîæàþòñÿ ñåíñîðíûå íåðâû. Ïîÿâëÿþòñÿ î÷åíü ñèëüíûå áîëè â íîãàõ è òóëîâèùå, íåñòàáèëüíàÿ ïîõîäêà äî ïîëíîãî ïðåêðàùåíèÿ äâèæåíèé è ïîòåðè êîíòðîëÿ çà îïîðîæíèåì ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ çàìóòíåííîå çðåíèå èç-çà ïîâðåæäåíèÿ

ãëàçíûõ íåðâîâ. Ïðèìåíÿåòñÿ ïåíèöèëëèí ñ öåëüþ çàäåðæêè ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ñì. Ñèôèëèñ; Ïðîãðåññèðóþùèé ïàðàëè÷; ñèí. Ñóõîòêà, ñïèííàÿ; Ëîêîìîòîðíàÿ àòàêñèÿ. Ò., ëþýòèêà (Tabes luetica) – ñèí. Ñóõîòêà, ñèôèëèòè÷åñêàÿ; ñì. Ñïèííàÿ ñóõîòêà. Ò., ñïèíàëüíûé – ñì. Ñïèííàÿ ñóõîòêà. Òàáåòè÷åñêàÿ àíàëãåçèÿ – ñì. Àíàëãåçèÿ, òàáåòè÷åñêàÿ. Ò. äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, òàáåòè÷åñêàÿ. Òàáåòè÷åñêèé êðèç (tabes dorsalis – ñïèííàÿ ñóõîòêà). Ïðèñòóï íåâðàëãè÷åñêèõ áîëåé âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ. Ñîïðîâîæäàåòñÿ ðåçêèì íàðóøåíèåì ôóíêöèé îðãàíîâ, îáùèì ïëîõèì ñàìî÷óâñòâèåì áîëüíûõ (êðèçû æåëóäî÷íûå, ãîðòàííûå, ïóçûðíûå, êèøå÷íûå, ñåðäå÷íûå, òåìïåðàòóðíûå, ãëàçíûå, àêóñòè÷åñêèå, â âèäå èêîòû, êëèòîðíûå è äð.). Ò. ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, òàáåòè÷åñêèé. Òàáëèöà æèçíè. Ñòàòèñòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ îïðåäåëåíèÿ ñðåäíåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè, àíàëèçèðóþòñÿ äàííûå î äëèòåëüíîñòè æèçíè îïðåäåëåííîé ãðóïïû íàñåëåíèÿ. Ïðè ñîñòàâëåíèè Ò. æ. î ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ èëè î ðàçíûõ ãðóïïàõ (îòäåëüíûõ íîçîëîãè÷åñêèõ åäèíèöàõ) óñòàíàâëèâàþòñÿ íåêîòîðûå ñïåöèôè÷åñêèå çàêîíîìåðíîñòè, íàïð. òî, ÷òî ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ – áîëåå êîðîòêàÿ. Òàáîïàðàëè÷ (Taboparalysis) (îò ëàò. tabes dorsalis è paralysis). Âèä ïîçäíåãî ñèôèëèòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñî÷åòàíèåì ñèìïòîìîâ, ñâîéñòâåííûõ ñïèííîé ñóõîòêå (àðåôëåêñèÿ, íàðóøåíèÿ ïîõîäêè, ãëóáîêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü, êðèçû, àòðîôèÿ çðèòåëüíîãî íåðâà è äð.) è ïðîãðåññèâíîìó ïàðàëè÷ó (äåìåíöèÿ, ýìîöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ, ðàññòðîéñòâà ðå÷è, ïî÷åðêà, ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè è äð.). Ïðè ýòîì êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à âîçíèêàþò è ó áîëü-

999 íûõ, êîòîðûå óæå â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò ñòðàäàþò tabes dorsalis. Èç ôîðì Ò. íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ äåìåíòíàÿ, ðåæå – ýêñïàíñèâíàÿ, äåïðåññèâíàÿ. Òàáîôîáèÿ (Tabophobia) (îò ëàò. tabes – ãíèåíèå, ðàçëîæåíèå, èñòîùåíèå è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ çàáîëåòü ñïèííîé ñóõîòêîé (tabes dorsalis). Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Òàáó. Ïîëèíåçèéñêîå ñëîâî, îáîçíà÷àâøåå ïðåäìåòû èëè æèâûå ñóùåñòâà, ê êîòîðûì íåëüçÿ ïðèêàñàòüñÿ. Ïîíÿòèå Ò. áûëî ââåäåíî Ôðåéäîì â ïñèõîàíàëèç, êàê ïðîòèâîïîëîæíîå “îáû÷íîìó”, “îáùåäîñòóïíîìó”. Ïðè ýòîì ðàçëè÷àëèñü åãî ïîçèòèâíûé (“ñâÿòîé”, “îñâÿùåííûé”) è íåãàòèâíûé (“æóòêèé”, “îïàñíûé”, “íå÷èñòûé”) àñïåêòû.  Ò. âèäåëîñü ïðîÿâëåíèå àìáèâàëåíòíîñòè ìûøëåíèÿ ê íàëàãàåìûì çàïðåòàì. Ïðîâîäèëàñü àíàëîãèÿ ìåæäó Ò. è íåâðîçîì íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé, ñóùíîñòü êîòîðûõ Ôðåéä âèäåë â ïðåïÿòñòâèè îñóùåñòâëåíèþ ñèëüíûõ áåññîçíàòåëüíûõ âëå÷åíèé. Ýòèì ñàìûì áûëà äàíà ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ èíòåðïðåòàöèÿ ïðîáëåìû âîçíèêíîâåíèÿ çàïðåòîâ, èãðàþùåé âàæíóþ ðîëü â ïîíèìàíèè ôðåéäèñòàìè ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè (ñâåðõ-“ß”, öåíçóðà), ïîÿâëåíèÿ ìîðàëè è ðåëèãèè. Òàçèêèíåçèÿ (Tasikinesia) – ñì. Òàñèêèíåçèÿ. Òàêàòû–Àðû, ðåàêöèÿ (Takata M., Ara K.). Êîëëîèäíàÿ ðåàêöèÿ. Ïðè äîáàâëåíèè ê ïîäùåëî÷åííîìó ëèêâîðó ðàñòâîðîâ ñóëåìû è ôóêñèíà â íîðìå îáðàçóåòñÿ ñìåñü ôèîëåòîâîãî öâåòà. Ïðè ïðîñâåòëåíèè æèäêîñòè è âûïàäåíèè îñàäêà ðåàêöèþ îáîçíà÷àþò êàê ìåòàñèôèëèòè÷åñêóþ (ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷), ïðè îêðàøèâàíèè â êðàñíûé öâåò – êàê ìåíèíãèòè÷åñêóþ. Òàêòèëüíàÿ àãíîçèÿ (Agnosia tactilis) – ñì. Àãíîçèÿ, òàêòèëüíàÿ; Àñòåðåîãíîçèÿ. Òàêòèëüíûå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinationes tactilis) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, òàêòèëüíûå. Òàêòèëüíûé ãàëëþöèíîç (Hallucinosis tactilis) – ñì. Ãàëëþöèíîç, òàêòèëüíûé. Òàëàìåíöåôàëîí (Thalamencephalon). Îáùåå íàèìåíîâàíèå ñòðóêòóð ïåðåäíåé ÷àñòè ñòâîëà, ñîñòîÿùèõ èç ýïèòàëàìóñà, òàëàìóñà, ãèïîòàëàìóñà è ñóá-

Òàëàññîôîáèÿ

òàëàìè÷åñêîãî ÿäðà. Âñå îíè ñâÿçàíû îáðàáîòêîé èíôîðìàöèè, ïîëó÷àåìîé èç ñåíñîðíûõ ïóòåé. Òàëàìè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ (Dementio thalamica) – ñì. Äåìåíöèÿ, òàëàìè÷åñêàÿ. Ò., òðèàäà, Êëàãåñà (Klages W.) – ñì. Êëàãåñà, òàëàìè÷åñêàÿ òðèàäà. Ò., ýïèëåïñèÿ (Epilepsia thalamica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, òàëàìè÷åñêàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ïîäêîðêîâàÿ. Òàëàìè÷åñêèé ïðèïàäîê (Accessus thalamicus) – ñì. Ïðèïàäîê, òàëàìè÷åñêèé; ñì. Ïåíôèëüäà, ïðèïàäîê äèýíöåôàëüíî-àâòîíîìíûé. Ò. ñèíäðîì (Syndromum thalamicus). Ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîâûøåííûì ïîðîãîì áîëè, ñîïðîâîæäàåìîå íåïðèÿòíûì æãó÷èì ÷óâñòâîì áîëè, ïðåâûøàþùåé ïîðîã. Âûçûâàåòñÿ çàáîëåâàíèÿìè, çàòðàãèâàþùèìè òàëàìóñ. Òàëàìîòîìèÿ (Thalamotomya). Õèðóðãè÷åñêàÿ ìîçãîâàÿ îïåðàöèÿ, ïðè êîòîðîé âûðåçàåòñÿ îïðåäåëåííàÿ ÷àñòü òàëàìóñà. Ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ êîíòðîëèðîâàíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, íàïð. òÿæåëîé òðåâîæíîñòè è äèñòðåññà. Ïðè îïåðàöèè âûðåçàåòñÿ äîðñîìåäèàëüíîå ÿäðî òàëàìóñà, êîòîðûé ñâÿçàí ñ ôðîíòàëüíûì ëáîì. Ñì. Ïñèõîõèðóðãèÿ.  íàøå âðåìÿ ïî÷òè íèãäå íå ïðèìåíÿåòñÿ. Òàëàìóñ (Thalamus). Ìîçãîâîå îáðàçîâàíèå èç ñåðîãî âåùåñòâà, ðàñïîëîæåííîå ãëóáîêî â êàæäîì èç îáîèõ ìîçãîâûõ ïîëóøàðèé, â ïåðåäíåì ìîçãå. Íåêîòîðûå ñïåöèàëèñòû îïðåäåëÿþò åãî òåðìèíîì “ðåëåéíàÿ ñòàíöèÿ” äëÿ ñåíñîðíûõ “ñîîáùåíèé”, ïîñòóïàþùèõ â ìîçã äî èõ ïåðåõîäà â ìîçãîâóþ êîðó. Âñå ñåíñîðíûå ïóòè, çà èñêëþ÷åíèåì îùóùåíèé îáîíÿíèÿ, ñâÿçàíû ñ ÿäðàìè âíóòðè òàëàìóñà è òàì, âåðîÿòíåå âñåãî, íà÷èíàåòñÿ “îñîçíàíèå” îùóùåíèé òåïëà-õîëîäà, áîëè, ïðèêîñíîâåíèÿ è äð. Íå óñòàíîâëåíû ñ òî÷íîñòüþ áîëåçíåííûå èçìåíåíèÿ, à òàêæå íåïîñðåäñòâåííîå èëè êîñâåííîå ó÷àñòèå òàëàìóñà ïðè ðàçâèòèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Âåñüìà âåðîÿòíî ñóùåñòâîâàíèå òàêîãî ÿâëåíèÿ ïðè íåêîòîðûõ îñÿçàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ è äð. Òàëàññîôîáèÿ (Thalassophobia) (îò ãðå÷. thalassa – ìîðå è phobos). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïóòåøåñòâèé ìîðåì. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà.

Òàëèäîìèä

1000

Òàëèäîìèä (Thalidomid). Ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò, êîòîðûé èñïîëüçîâàëè â ïðîøëîì êàê ñåäàòèâ. Áûëî çàìå÷åíî, åñëè æåíùèíû ïðèíèìàëè åãî â ïåðâûå ìåñÿöû áåðåìåííîñòè, ýòî âûçûâàëî ñåðüåçíûå äåôåêòû â ðàçâèòèè ïëîäà ðåáåíêà, â ò. ÷. íåïðàâèëüíîå ðàçâèòèå êîíå÷íîñòåé.  ñâÿçè ñ ýòèì áûëî çàïðåùåíî åãî óïîòðåáëåíèå. Òàíòàëà–Ïîëèôåìà, ñèíäðîì.

Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõè÷åñêîé àíîðåêñèè è ïðîÿâëÿåòñÿ äâóõôàçíîé ñèìïòîìàòèêîé.  ïåðâîé ôàçå áîëüíûå íà÷èíàþò îãðàíè÷èâàòü ïðèåì ïèùè, ãîëîäàþò ñ öåëüþ ïîõóäàíèÿ, ïðèîáðåòåíèÿ ýëåãàíòíîñòè, óìåíüøàþò íå òîëüêî êîëè÷åñòâî ïèùè, íî è ñòðåìÿòñÿ ñäåëàòü åå ìàëîêàëîðèéíîé; âî âòîðîé ôàçå ïðîÿâëÿåòñÿ îáæîðñòâî, ïîåäàíèå áîëüøèõ êîëè÷åñòâ ïèùè, íî ïðè ýòîì áîëüíûå ïðèáåãàþò ê ïðèåìó ñëàáèòåëüíûõ, êëèçìàì. Òàøåâ ðàññìàòðèâàåò ýòîò ñèíäðîì êàê ïðîÿâëåíèå íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé è ïèøåò î ñëó÷àÿõ, êîãäà çàáîëåâàíèå íà÷èíàëîñü ñðàçó ñî âòîðîé ôàçîé, áåç ïðåäâàðèòåëüíîãî ïåðèîäà îãðàíè÷åííîãî ïèùåâîãî ðåæèìà. Òàíòàë è Ïîëèôåì – ïåðñîíàæè äðåâíåãðå÷åñêîé ìèôîëîãèè: ïåðâûé áûë îñóæäåí íà ãîëîä è æàæäó, âòîðîé áûë èçâåñòåí êàê íåíàñûòíûé ëàêîìêà, ãóðìàí. “Òàíöåâàëüíîå áåøåíñòâî”. Èíäóöèðîâàííûé ïñèõîç (ñì. Ïñèõîç, èíäóöèðîâàííûé), íàáëþäàâøèéñÿ â XIV–XV ââ. ñðåäè íàñåëåíèÿ Ãîëëàíäèè è â çàïàäíîãåðìàíñêèõ ãîðîäàõ íà áåðåãàõ Ðåéíà è Ìîçåëÿ, à òàêæå â Èòàëèè â XVI–XVIII ââ. Ìóæ÷èíû è æåíùèíû, âçÿâøèñü çà ðóêè, òàíöåâàëè äî òåõ ïîð, ïîêà âî âðåìÿ êðóæåíèÿ ó íèõ íà÷èíàëèñü âèäåíèÿ. Èíîãäà òàíöóþùèå ïàäàëè íà çåìëþ, òåðÿÿ ñîçíàíèå, ñ ïåíîé ó ðòà è ñóäîðîãàìè òåëà. Ñèí. Òàðàíòèçì. Òàíöóþùåãî äåðâèøà, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì òàíöóþùåãî äåðâèøà.

Òàíöþðû, ìåòîäèêà ïñèõîòåðàïèè

(Òàíöþð Ì. Ä.). Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ìåòîäèêà ëå÷åíèÿ íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé ïóòåì íåãàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ. Àâòîðîì ïðåäëîæåíî ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîå îáúÿñíåíèå ìåòîäèêè: ïîñêîëüêó â îñíîâå íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé ëåæèò îáðàçîâàíèå ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà èíåðòíîãî âîçáóæäåíèÿ, ïðè ìíîãîêðàòíîì ïîâòîðåíèè ýòèõ äåéñòâèé íàñòóïàåò ïåðåíàïðÿæåíèå

âîçáóæäåíèÿ â î÷àãå ñ ðàçâèòèåì â íåì èíåðòíîãî òîðìîæåíèÿ. Áîëüíîìó ïðåäëàãàþò äîìà ïî 3—4 ðàçà â äåíü ïî íåñêîëüêî ìèíóò âîñïðîèçâîäèòü äâèæåíèÿ, ïîâòîðÿþùèå áîëåçíåííûé ñèìïòîì, èëè ïî 10—15 ðàç âûçûâàòü ïðåäñòàâëåíèÿ, óñèëèâàþùèå åãî. Ñì. Ôðàíêëÿ, ìåòîä âíóøåíèÿ. Òàðàíòèçì – ñì. “Òàíöåâàëüíîå áåøåíñòâî”.

Òàðòóññêàÿ áàòàðåÿ ïñèõîìåòðè÷åñêèõ òåñòîâ. Êîìïëåêñ ýêñïåðèìåí-

òàëüíûõ ìåòîäèê äëÿ èññëåäîâàíèÿ âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè, âêëþ÷àþùèé òåñò îïåðàòèâíîé ïàìÿòè, îïûò ñ çàïîìèíàíèåì, àññîöèàòèâíûé ýêñïåðèìåíò, òåñò ñî ñëîæåíèåì, êîððåêòóðíûé òåñò, îïûò ñ ìîòîðíûì ðåôëåêñîì, èññëåäîâàíèå ÷àñòîòû ïóëüñà è äûõàíèÿ, ýëåêòðè÷åñêîãî ñîïðîòèâëåíèÿ êîæè, àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Àíàëèç ðåçóëüòàòîâ ïðîèçâîäèòñÿ ñ ïîçèöèé ôèçèîëîãèè âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè, îïðåäåëÿþòñÿ ñîñòîÿíèÿ âîçáóäèòåëüíîãî ïðîöåññà è âíóòðåííåãî òîðìîæåíèÿ, òîíóñ è ðåàêòèâíîñòü âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ïðèìåíÿåòñÿ â ïñèõèàòðèè è ïñèõîôàðìàêîëîãèè. Òàñèêèíåçèÿ (îò ãðå÷. tasis – òåíäåíöèÿ, ñêëîííîñòü, kinesis – äâèæåíèå). Ôîðìà ïàðàäîêñàëüíîé êèíåçèè, õàðàêòåðèçóåòñÿ ñîñòîÿíèåì ïîâûøåííîé äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè, íåïðåêðàùàþùèìñÿ ñòðåìëåíèåì äâèãàòüñÿ, â ÷àñòíîñòè õîäèòü.  îòëè÷èå îò àêàòèçèè îòñóòñòâóþò ìó÷èòåëüíûå îùóùåíèÿ, ïîòðåáíîñòü â äâèæåíèÿõ ÿâëÿåòñÿ ïåðâè÷íîé òåíäåíöèåé, îïðåäåëÿåòñÿ êàê íåïðåîäîëèìûé âíóòðåííèé íàïîð. Ñîñòîÿíèå, áëèçêîå ê àêàòèçèè, íàáëþäàåòñÿ ïðè òåõ æå ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ – ïðè íåêîòîðûõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà (ýïèäåìè÷åñêèé ýíöåôàëèò) è êàê îñëîæíåíèå ïðè ëå÷åíèè íåéðîëåïòèêàìè. Îòíîñèòñÿ ê òðàíçèòîðíûì íåéðîëåïòè÷åñêèì ñèíäðîìàì, îäíàêî â ðÿäå ñëó÷àåâ ïðèîáðåòàåò õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå (ñì. Èî ñèíäðîì). Ò.-À. Ò. – ñì. Òåìàòè÷åñêî-àïïåðöåïòèâíûé òåñò; Ìþððåÿ–Ìîðãàíà, òåìàòè÷åñêèé àïïåðöåïòèâíûé òåñò. Òàòóèðîâêà (îò ôð. tatouer). Íàíåñåíèå íà êîæó ðàçëè÷íûõ ðèñóíêîâ è íàäïèñåé ìåòîäîì âíåñåíèÿ â íåå íåðàñòâîðèìûõ êðàñÿùèõ âåùåñòâ. Ò. ìîæåò íîñèòü õàðàêòåð äàíè ñòàðûì ïðîôåññèîíàëüíûì

1001 òðàäèöèÿì, íàïð., ó ìîðÿêîâ, îäíàêî çíà÷èòåëüíî ÷àùå ñâèäåòåëüñòâóåò îá óãîëîâíîì ïðîøëîì ñóáúåêòà. Íàëè÷èå Ò. ÿâëÿåòñÿ òàêæå îñíîâàíèåì äëÿ ïðåäïîëîæåíèÿ î ïñèõîïàòè÷åñêèõ ÷åðòàõ õàðàêòåðà åå íîñèòåëÿ. Ñèí. Òàòóàæ. Òàóðàì-àëêîãîëüíàÿ ðåàêöèÿ – ñì. Àíòàáóñíî-àëêîãîëüíàÿ ðåàêöèÿ. Òàôåôèëèÿ (Taphephilia) (îò ãðå÷. taphe – ïîõîðîíû è philia – ëþáîâü, âëå÷åíèå). Ïàòîëîãè÷åñêîå âëå÷åíèå ïðèñóòñòâîâàòü íà ïîõîðîíàõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõîïàòèÿõ. Ñèí. Òàôîôèëèÿ. Òàôåôîáèÿ (Taphephobia) (îò ãðå÷. taphe è phobos – ñòðàõ). 1. Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïîõîðîí è ïîõîðîííûõ ïðèíàäëåæíîñòåé. 2. Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ âîçìîæíîñòè áûòü ïîõîðîíåííûì æèâûì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Òàôîôîáèÿ. Òàôîôîáèÿ (Taphophobia) – ñì. Òàôåôîáèÿ. Òàõèëàëèÿ (Tachylalia) (îò ãðå÷. tachys – áûñòðûé, tachos – ñêîðîñòü è lalia – áîëòîâíÿ, ãîâîð, ðå÷ü). Íàðóøåíèå ðå÷è, çàêëþ÷àþùååñÿ â ìíîãîñëîâèè èëè ðåçêîì óñêîðåíèè åå òåìïà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ. Ñèí. Òàõèôåìèÿ; Òàõèôðàçèÿ. Òàõèïñèõèÿ (Tachypsychia) (îò ãðå÷. tachys è psyche – äóøà). Óñêîðåííîå òå÷åíèå ìûñëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ. Ñîâìåñòíî ñ ãèïåðòèìèåé è ãèïåðáóëèåé òàõèïñèõèÿ ó÷àñòâóåò â ñòðóêòóðå ìàíèàêàëüíîãî ñèíäðîìà (ñì. Ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì). Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè è ïðè ìàíèàêàëüíûõ ñèíäðîìàõ äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Òàõèñòîñêîï. Ïðèñïîñîáëåíèå (ñïåöèàëüíûé ïðèáîð, îòäåëüíûå òàáëèöû) äëÿ íàíåñåíèÿ êðàòêîâðåìåííûõ – ñ îïðåäåëåííîé ýêñïîçèöèåé – çðèòåëüíûõ ðàçäðàæåíèé (â âèäå ãåîìåòðè÷åñêèõ ôèãóð, öèôð, ðèñóíêîâ è ò. ï.). Ñ ïîìîùüþ Ò. îïðåäåëÿþòñÿ ðàçëè÷íûå êà÷åñòâà ïðîöåññà çðèòåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ, ïàìÿòè, âíèìàíèÿ. Òàõèòèìèÿ (Tachythymia) (tachy è ãðå÷. thymos – íàñòðîåíèå). Ïðîÿâëåíèå ïñèõîïàòèè, äëÿ êîòîðîé õàðàêòåðíî ëåãêîå âîçíèêíîâåíèå êàê ïîëîæèòåëüíî îêðàøåííûõ ýìîöèîíàëüíûõ ñîñòîÿíèé, òàê è äèñôîðèé, æèâîñòü òåìïåðàìåíòà, ìîòîðèêè, ÷àñòûå ñìåíû íàñòðîåíèÿ. Òàõè-

Òâîð÷åñêèé ýêñòàç

òèìèêè ïîäâèæíû, áåñïå÷íû â îáðàùåíèè ñ ïðåäìåòàìè è ëþäüìè, ñêëîííû ê ïóñòîé, íåäîñòàòî÷íî ìîòèâèðîâàííîé äåÿòåëüíîñòè. Ñð. Ïîéêèëîòèìèÿ; Ïñèõîïàòèÿ, ðåàêòèâíî-ëàáèëüíàÿ. Òàõèôåìèÿ (Tachyphemia) (îò ãðå÷. tachys è phemi – ãîâîðèòü) – ñì. Òàõèëàëèÿ. Òàõèôðàçèÿ (Tachyphrasia) (îò ãðå÷. tachys è phrasis – ðå÷ü, îáîðîò ðå÷è, âûðàæåíèå, âûñêàçûâàíèå) – ñì. Òàõèëàëèÿ. Òàõèôðåíèÿ (Tachyphrenia) (îò ãðå÷. tachys – áûñòðûé, tachos – ñêîðîñòü è phren – óì). Áóêâ. óñêîðåííîå ìûøëåíèå, óñêîðåííûé ìûñëèòåëüíûé ïðîöåññ. Ïîíÿòèå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñîñòîÿíèé, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ óñêîðåííîñòüþ ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Íàáëþäàþòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíûõ ñèíäðîìàõ. Ñòåïåíü óñêîðåííîñòè ìîæåò áûòü ðàçëè÷íîé – îò íåáîëüøîé ñêîðîñòè äî ïîñòåïåííîãî óñêîðåíèÿ, ïðè÷åì èìååò ìåñòî è ðàçðûâ ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà (ïðîïóñêàþòñÿ îòäåëüíûå ñëîãè, ñëîâà èëè ÷àñòè ïðåäëîæåíèé). Òàøåâ Òîäîð Ãåîðãèåâ (1921 ã. ð.). Ðîäèëñÿ â ñåëå Ïåòêîâî Ïëîâäèâñêîé îáëàñòè (Áîëãàðèÿ). Ïîëó÷èë âûñøåå ìåäèöèíñêîå îáðàçîâàíèå â 1948 ã. â Ñîôèè. Ðàáîòàåò íà êàôåäðå ïñèõèàòðèè ÂÌÈ â Ïëîâäèâå. Çàùèòèë êàíäèäàòñêóþ äèññåðòàöèþ íà òåìó “Áàðüåðíàÿ ôóíêöèÿ ìîçãà ó äóøåâíî áîëüíûõ äî è ïîñëå àêòèâíîãî ëå÷åíèÿ” (1960), äîêòîðñêóþ äèññåðòàöèþ íà òåìó “Ïðîáëåìû äåïðåññèé” (1978). Äîöåíò ñ 1963 ã., ïðîôåññîð – ñ 1970 ã. Îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ åãî íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé – íåâðîçû è äåïðåññèè: äèàãíîñòèêà, êëèíèêà è òåðàïèÿ. Òàøåâà, øêàëà äåïðåññèè (Òàøåâ Ò., ñîâð. áîëãàðñêèé ïñèõèàòð). Øêàëà, ïðåäíàçíà÷åííàÿ äëÿ õàðàêòåðèñòèêè äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé íà îñíîâå ñàìîîöåíêè. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé àíêåòó èç 50-òè âîïðîñîâ, ïîñòðîåííûõ íà àëüòåðíàíòíîì ïðèíöèïå. Èñïîëüçóþòñÿ ïðè äèàãíîñòèöèðîâàíèè äåïðåññèè, óòî÷íåíèè õàðàêòåðèñòèê ñèíäðîìà è èçó÷åíèè äèíàìèêè äåïðåññèâíûõ ñèìïòîìîâ â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ. Òâîð÷åñêèé ýêñòàç – ñì. Ýêñòàçà, âèäû. Ñîñòîÿíèå ýêñòàçà, ïðè êîòîðîì â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ïðåîáëàäàþò ýëåìåíòû òâîð÷åñòâà (áîëüíîé çàíèìàåòñÿ –

Ò-ãðóïïà

1002

â îäíîì èëè íåñêîëüêèõ íàïðàâëåíèÿõ – ðàçëè÷íîé òâîð÷åñêîé äåÿòåëüíîñòüþ).  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ýòà äåÿòåëüíîñòü ìîæåò áûòü íà õîðîøåì óðîâíå è âûñîêîãî êà÷åñòâà. Ò-ãðóïïà (ñîêðàùåíèå – àíãë. Training group) (“Ò” îçíà÷àåò training – îáó÷åíèå). Ãðóïïà ëþäåé, êîòîðûå ñîáèðàþòñÿ âìåñòå ñ öåëüþ ïîâûñèòü ñâîå óìåíèå â ÷åëîâå÷åñêèõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ ïîñðåäñòâîì îáñóæäåíèÿ ñâîèõ ïðîáëåì è âçàèìíûõ êîíòàêòîâ. Òàêèå ãðóïïû èíîãäà ôîðìèðóþòñÿ è ïðè îáó÷åíèè ïåðñîíàëà ïñèõèàòðè÷åñêèõ êëèíèê. Òåàòð, òåðàïåâòè÷åñêèé – ñì. Òåðàïåâòè÷åñêèé òåàòð; Ïñèõîäðàìà. Òåàòðàëüíîå ïîâåäåíèå (îò ãðå÷. theaomai – ñìîòðåòü). Îñîáåííîñòü ïîâåäåíèÿ íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, ïðîÿâëÿþùååñÿ â ÷ðåçìåðíî âûðàçèòåëüíîé ìèìèêå, ïàíòîìèìèêå ðå÷è, ÷òîáû ïðèâëå÷ü âíèìàíèå îêðóæàþùèõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè, èñòåðè÷åñêîé ïñèõîïàòèè è äð. Òåàòðîòåðàïèÿ. Ïðîâåäåíèå ñïîíòàííûõ òåàòðàëüíûõ èãð, èñïîëüçóåìûõ ñ òåðàïåâòè÷åñêîé (ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé) öåëüþ, äëÿ äåòåé è âçðîñëûõ, ñòðàäàþùèõ õàðàêòåðîëîãè÷åñêèìè, íåâðîòè÷åñêèìè è ïñèõîòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Ýòà ìåòîäèêà ïîçâîëÿåò âûçâàòü ïîñðåäñòâîì ñâîáîäíîãî âûáîðà êîíôëèêòíûõ ñèòóàöèé ðåàêöèþ âûòåñíåííûõ ÷óâñòâ. Ïðîèñõîäèò ÷àñòè÷íîå ïåðåâîïëîùåíèå â æåëàåìóþ ëè÷íîñòü, ÷òî ïðèâîäèò ê ìîäèôèêàöèè ïîâåäåíèÿ â ñòîðîíó ëó÷øåé àäàïòàöèè ê äåéñòâèòåëüíîñòè. Ñì. Ãðóïïîâàÿ ïñèõîòåðàïèÿ; Ïñèõîäðàìà. Òåãðåòîë (Tegretol). Àêòèâíîå âåùåñòâî – êàðáàìàçåïèí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðîòèâîñóäîðîæíîå ñðåäñòâî. Îêàçûâàåò òàêæå óìåðåííîå àíòèäåïðåññèâíîå è íîðìîòèìè÷åñêîå äåéñòâèå. Ïñèõîòðîïíûé ýôôåêò òåãðåòîëà ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ êîììóíèêàáåëüíîñòè áîëüíûõ è èõ ñîöèàëüíîé ðåàáèëèòàöèè. Ïîêàçàíèÿ: ýïèëåïñèÿ (î÷àãîâûå ïðèïàäêè ñ ïðîñòîé è ñëîæíîé ñèìïòîìàòèêîé; áîëüøèå ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè). Òåèçì (Theismus) (îò ëàò. thea – ÷àé). Ðàçíîâèäíîñòü êîôåèíèçìà, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â õðîíè÷åñêîì çëîóïîòðåáëåíèè ÷àåì. Òåèí (Thein). Àêòèâíàÿ ñóáñòàíöèÿ, èçâëå÷åíà èç ÷àÿ. Îáëàäàåò ñòèìóëèðóþ-

ùèì äåéñòâèåì íà íåðâíóþ ñèñòåìó.  îòíîøåíèè ýôôåêòà íàïîìèíàåò êîôåèí. Ñì. Êîôåèí; Êîôåèíèçì; Òåèçì. Òåÿ–Ñàêñà, áîëåçíü (Tey M., Sachs B. P.) – ñì. Áîëåçíü Òåÿ–Ñàêñà; Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ äåòñêàÿ ðàííÿÿ.

Òåéëîðà, ìåòîä ëå÷åíèÿ àëêîãîëèçìà (Taylor A. T.). Òåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, ñîñòîÿùèé â ïåðîðàëüíîì ïðèåìå ìåòðîäèíàçîëà (òðèõîïîëà), âûçûâàþùåãî ó áîëüíîãî àëêîãîëèçìîì òîøíîòó è ðâîòó íå òîëüêî ïðè ïðèåìå àëêîãîëÿ, íî è îò îäíîãî åãî çàïàõà.

Òåéëîðà, ìåòîä ëå÷åíèÿ íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé (Taylor J.). Ïñèõîòå-

ðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä. Áîëüíîé ïðè çàêðûòûõ ãëàçàõ âûçûâàåò ó ñåáÿ íàâÿç÷èâûå ìûñëè, îáðûâàþùèåñÿ âîçãëàñîì âðà÷à: “Ñòîï!”. Ïîñëå íåñêîëüêèõ ïîâòîðåíèé ïóòåì òàêîé òðåíèðîâêè óäàåòñÿ îñëàáèòü èëè äàæå ïîäàâèòü íàâÿç÷èâîñòü. Òåéëîðà, øêàëà òðåâîãè (Taylor J.). Òàê íàçûâàåìàÿ “ëè÷íîñòíàÿ øêàëà ïðîÿâëåíèé òðåâîãè”. Ïðàâèëüíåå ãîâîðèòü î ëè÷íîñòíîé òðåâîæíîñòè, òàê êàê ñ ïîìîùüþ ýòîé ìåòîäèêè èññëåäóþòñÿ ñâîéñòâà ëè÷íîñòè, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î ïîäâåðæåííîñòè ÷åëîâåêà âîçäåéñòâèþ ðàçëè÷íûõ ñòðåññîâ è ñêëîííîñòè ðåàãèðîâàòü ïðè ýòîì ñîñòîÿíèÿìè òðåâîãè. Ñîñòîèò èç 50-òè óòâåðæäåíèé, âõîäÿùèõ â øêàëó Õýòýóýÿ–Ìàêêèíëè. Òåéõîïñèÿ (Teichopsia). Ìåðöàþùèå öâåòíûå ïðîáëåñêè, ñîïðîâîæäàåìûå ÷åðíûìè ïÿòíàìè â çðèòåëüíîì ïîëå (ïåðåõîäÿùèå ñêîòîìû), ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ ó ñòðàäàþùèõ ìèãðåíüþ ïåðåä ïðèñòóïîì ãîëîâíîé áîëè. Òåëåâèçèîííàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, òåëåâèçèîííàÿ. Ò. ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, òåëåâèçèîííàÿ. “Òåëåãðàôè÷åñêèé ñòèëü” (îò ãðå÷. tele – äàëåêî è grapho – ïèñàòü). Íàðóøåíèå ðå÷è, ïðè êîòîðîì â íåé ïðåîáëàäàþò ñóùåñòâèòåëüíûå è ãëàãîëû â íåîïðåäåëåííîé ôîðìå è îòñóòñòâóþò ïðåäëîãè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ÖÍÑ.

Òåëåîëîãè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè

(Hallucinationes teleologicae) (îò ëàò. hallucinor – áðåäèòü, ãðå÷. teleos – çàêîí÷åííûé, äîñòèãøèé öåëè è logos – íàóêà, ó÷åíèå) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, êîììåíòèðóþùèå.

1003 Òåëåñíàÿ äåôåêòèâíîñòü – ñì. Äåôåêòèâíîñòü, òåëåñíàÿ. Ò. ñõåìà. Ïðåäñòàâëåíèå ÷åëîâåêà î ðàñïîëîæåíèè ÷àñòåé åãî òåëà. Îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ ïîìîùüþ ñëîæíîé ñèíòåòèêî-àíàëèòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ìîçãà. Èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ ïðàâèëüíîé äâèãàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè è ñîõðàíåíèÿ ðàâíîâåñèÿ òåëà â ñòàòè÷åñêîì èëè äèíàìè÷åñêîì ïîëîæåíèè. Ñõåìà òåëà íàðóøàåòñÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ, ñîäåðæàùèõ ò. í. äåïåðñîíàëèçàöèîííûå ïåðåæèâàíèÿ. Ñì. Äåïåðñîíàëèçàöèÿ. Òåëåñíî-îðèåíòèðîâàííàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, òåëåñíîîðèåíòèðîâàííàÿ.

Òåëåñíûå ãàëëþöèíàöèè (Hallucinattiones somaticae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ýíòåðîöåïòèâíûå. Òåëåñíûé îáðàç. ×àùå óïîòðåáëÿåòñÿ ñèíîíèì òåëåñíàÿ ñõåìà (ñì.). Êàæäûé èíäèâèäóóì â ëþáîå âðåìÿ âîñïðèíèìàåò êàê îïðåäåëåííûé îáðàç (êàê ñõåìó) ðàñïîëîæåíèå ðàçëè÷íûõ ÷àñòåé òåëà, îñîáåííî ñâîèõ êîíå÷íîñòåé. Âïîëíå âîçìîæíî òî÷íîå îïðåäåëåíèå ìåñòà êîíå÷íîñòåé äàæå òîãäà, êîãäà íåâîçìîæíî èõ íàáëþäàòü (âèäåòü, îùóïûâàòü). Ò. î. (ñõåìà) îñóùåñòâëÿåòñÿ áëàãîäàðÿ èíòåðîöåïòèâíûì ñèãíàëàì (îùóùåíèÿì), äîñòèãàþùèì ÖÍÑ, ãäå ôîðìèðóåòñÿ âîñïðèÿòèå òåëåñíîé ñõåìû. Ïðè áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèÿõ (ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ) ìîæåò íàñòóïèòü ðàññòðîéñòâî â ïðàâèëüíîì âîñïðèÿòèè òåëåñíîãî îáðàçà.  òàêèõ ñëó÷àÿõ íàëèöî íåïðàâèëüíîå âîñïðèÿòèå òåëåñíîé ñõåìû (èñêðèâëåíèå, îòñóòñòâèå îòäåëüíûõ ÷àñòåé, âîñïðèÿòèå äâîéíûõ ÷àñòåé – äâóõ ëåâûõ ðóê, äâóõ ïðàâûõ íîã è äð.). Ðàññòðîéñòâà ýòîãî òèïà ÷àùå âñåãî ñâÿçàíû ñ íåïðàâèëüíûì ñèíòåçèðîâàíèåì ïîëó÷àåìîé èíòåðîöåïòèâíîé èíôîðìàöèè. Ò. òèï (Somatotype). Ðàñïðåäåëåíèå èíäèâèäóóìîâ ïî àíàòîìè÷åñêîìó ïîêàçàòåëþ, îñíîâàííîìó íà ïðåîáëàäàíèè ñòðóêòóð, â çàâèñèìîñòè îò èõ ïðîèñõîæäåíèÿ îò òðåõ çàðîäûøíûõ ñëîåâ (ýêòîäåðìû, ýíäîäåðìû, ìåçîäåðìû). Òðè òèïà, îïèñàííûå ïî ýòîìó ïîêàçàòåëþ, ñëåäóþùèå: ýêòîìîðôåí, ýíäîìîðôåí è ìåçîìîðôåí. Ïðîèçâîäèëèñü ïîïûòêè óñòàíîâèòü ïðè÷èíó áîëåå ÷àñòîé çàáîëåâàå-

Òåëëåíáàõà, áëàïòîôîáèÿ

ìîñòè è èíòåíñèâíîñòè îïðåäåëåííûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ñðåäè ëþäåé êàæäîé îòäåëüíîé ãðóïïû. Òåëåôîí äîâåðèÿ (îò ãðå÷. tele – äàëåêî è phone – ãîëîñ). Ñîâðåìåííàÿ ñîöèàëüíàÿ è ìåäèöèíñêàÿ ñëóæáà, äàþùàÿ âîçìîæíîñòü ãðàæäàíàì ïîëó÷àòü ïî òåëåôîíó êîìïåòåíòíóþ ñîöèàëüíóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü, â òîì ÷èñëå ïñèõèàòðè÷åñêèå êîíñóëüòàöèè â ëþáîå âðåìÿ ñóòîê. Îíà ìîæåò îêàçûâàòü ñóùåñòâåííóþ ïîìîùü ëèöàì, íàõîäÿùèìñÿ â ñîñòîÿíèÿõ êðèçèñà è äðóãèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïñèõè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ ñ ðèñêîì ñàìîóáèéñòâà. Òåëåôîííûé ãèïíîç – ñì. Ãèïíîç, òåëåôîííûé. Òåëåôîíîôîáèÿ (Telephonophobia) (îò ãðå÷. tele, phone è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ èñïîëüçîâàíèÿ òåëåôîíà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Òåëåðåöåïòîð (òåëåðåöåïòîðû) (Telereceptor). Ñåíñîðíûé ðåöåïòîð ñ âîçìîæíîñòüþ âîñïðèíèìàòü äàëåêèå ðàçäðàæèòåëè, íàïð., ãëàç, êîòîðûé ìîæåò âîñïðèíÿòü èçìåíåíèÿ è ñîáûòèÿ íà áîëüøîì ðàññòîÿíèè, â îòëè÷èå îò ðåöåïòîðîâ ïðèêîñíîâåíèÿ, ïðè êîòîðûõ íóæåí áëèçêèé êîíòàêò (ñì. Ðåöåïòîðû). Ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ìîæíî óñòàíîâèòü òàêæå ñìóùåíèÿ ñî ñòîðîíû òåëåðåöåïòîðîâ. Îáû÷íî îíè íîñÿò ôóíêöèîíàëüíûé õàðàêòåð è íå íàõîäÿòñÿ â ïðÿìîé ñâÿçè îò çàòðàãèâàíèÿ ñàìèõ òåëåðåöåïòîðîâ.

Òåëåøåâñêîé, ìåòîäèêà íàðêîãèïíîçà (Òåëåøåâñêàÿ Ì. Ý.). Ñî÷åòàíèå

ãèïíîçà ñ ïðåäâàðèòåëüíûì âíóòðèâåííûì ââåäåíèåì 0,5—3—4 ìë 10 % ðàñòâîðà ãåêñåíàëà äî ïîÿâëåíèÿ íåêîòîðîé îãëóøåííîñòè ñ ëåãêîé ýéôîðèåé. Ïîêàçàíà ïðè íåäîñòàòî÷íîé ãèïíàáåëüíîñòè è âíóøàåìîñòè áîëüíûõ. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ïñèõîãåííîì ìóòèçìå, àôîíèè, çàèêàíèè, àìàâðîçå, áëåôàðîñïàçìå, àñòàçèè-àáàçèè, ôóíêöèîíàëüíûõ ïàðàëè÷àõ, íàâÿç÷èâîñòÿõ, íåâðîòè÷åñêèõ èïîõîíäðè÷åñêèõ ñèíäðîìàõ, ðàññòðîéñòâàõ ñíà. Òåëëåíáàõà, áëàïòîôîáèÿ (Tellenbach H.). Êîíñòèòóöèîíàëüíî îáóñëîâëåííûå îñîáåííîñòè ëè÷íîñòè, çàêëþ÷àþùèåñÿ â ñåðüåçíîñòè, âûðàæåííîì ÷óâñòâå äîëãà, ïñèõè÷åñêîé ðèãèäíîñòè, ëþáâè ê ïîðÿäêó, òðóäîëþáèþ. Ïðåäðàñïîëà-

Òåëîñëîæåíèå

1004

ãàåò ê âîçíèêíîâåíèþ ìîíîïîëÿðíîé ýíäîãåííîé äåïðåññèè. Òåëîñëîæåíèå (Habitus). Ñîâîêóïíîñòü îñîáåííîñòåé ñòðîåíèÿ, ôîðìû, âåëè÷èíû è ñîîòíîøåíèÿ îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà ÷åëîâåêà. Ñì. Àñòåíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Àòëåòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Äèñïëàñòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå; Ïèêíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå. Ò., àñòåíè÷åñêîå (Habitus asthenicus) – ñì. Àñòåíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå. Ò., “ãîòè÷åñêîå” – ñì. “Ãîòè÷åñêîå” òåëîñëîæåíèå. Ò., äèñïëàñòè÷åñêîå (Habitus dysplasticus) – ñì. Äèñïëàñòè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå. Ò., ëåïòîñîìíîå (Habitus leptosomicus) – ñì. Ëåïòîñîìíîå òåëîñëîæåíèå. Ò., ïèêíè÷åñêîå (Habitus pycnicus) – ñì. Ïèêíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå. Òåëýíöåôàëîí (Telencephalon) – ñì. Êîíå÷íûé ìîçã. Òåìàçåïàì (Temazepam). Ñëàáûé òðàíêâèëèçàòîð, èñïîëüçóåìûé äëÿ ëå÷åíèÿ ñîñòîÿíèé áåññîííèöû, ñâÿçàííîé ñ òðóäíûì çàñûïàíèåì, ÷àñòûì ïðîáóæäåíèåì íî÷üþ èëè ðàííèì ïðîñûïàíèåì óòðîì. Ïðèíèìàåòñÿ îðàëüíî. ×àñòûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû – ãîëîâîêðóæåíèå, ïîòåðÿ àïïåòèòà. Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå – Normizon. Òåìàòè÷åñêàÿ ïàðàôðàçèÿ – ñì. Ïàðàôðàçèÿ, òåìàòè÷åñêàÿ.

Òåìàòè÷åñêî-àïïåðöåïòèâíûé òåñò. Îáû÷íî âûðàæàåòñÿ àááðåâèàòóðîé

Ò.-À. Ò. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïðîåêòèâíóþ òåõíèêó. Ñîñòîèò èç ñåðèè íåîïðåäåëåííûõ îáðàçîâ ñ äâîéñòâåííûì çíà÷åíèåì, íà îñíîâå êîòîðûõ èññëåäóåìûé äîëæåí ñî÷èíèòü ñîáñòâåííîå îïèñàíèå (ðàññêàç). Îñíîâíàÿ ãèïîòåçà çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì: èäåíòèôèöèðóÿñü ñ ãåðîåì ðàññêàçà, èññëåäóåìûé ïðèïèñûâàåò åìó ñâîè ñîáñòâåííûå ìûñëè, ÷óâñòâà, âëå÷åíèÿ è ïðîáëåìû. Èíòåðïðåòàöèÿ ïîëó÷åííîãî òàêèì îáðàçîì ìàòåðèàëà, àíàëîãè÷íîãî ìàòåðèàëó èç ñíîâèäåíèé, íå âñåãäà îêàçûâàåòñÿ ëåãêîé, à íàîáîðîò – âåñüìà äåëèêàòíîé çàäà÷åé. Òðåáóåòñÿ ñîëèäíàÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ïîäãîòîâêà, äåòàëüíîå çíàíèå ïðîøëîãî èññëåäóåìîãî è ñîïîñòàâëåíèå ýòîãî ïðîøëîãî ñ óñòàíîâëåííûì ïðè èññëåäîâàíèè. Ñîç-

äàí íà îñíîâå îðèãèíàëüíîãî òåìàòè÷åñêî-àïïåðöåïòèâíîãî òåñòà äëÿ èññëåäîâàíèÿ ïîäðîñòêîâ (Children Apperception Test).

Òåìàòè÷åñêî-àïïåðöåïòèâíûé òåñò äëÿ ïîäðîñòêî⠖ ñì. Òåìàòè÷åñêîàïïåðöåïòèâíûé òåñò.

Òåìàòè÷åñêî-àïïåðöåïòèâíûé òåñò, Ìþððåÿ–Ìîðãàíà (Murrey H. A.,

Morgan C. D.) – ñì. Ìþððåÿ–Ìîðãàíà, òåìàòè÷åñêèé àïïåðöåïòèâíûé òåñò. Òåìåííàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia parietalis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, òåìåííàÿ. Òåìêîâ Èâàí (1918—1994). Ðîäèëñÿ â ãîðîäå Êàâàäàðöè (Ìàêåäîíèÿ). Ïîëó÷èë âûñøåå ìåäèöèíñêîå îáðàçîâàíèå â Ñîôèè â 1942 ã. Ðàáîòàë íà êàôåäðå ïñèõèàòðèè â Ñîôèè ñ 1947 ã. Äîöåíò ñ 1960 ã., ïðîôåññîð – ñ 1964 ã.  òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò – ÷ëåí ðåäêîëëåãèè, çàìåñòèòåëü ãëàâíîãî ðåäàêòîðà è ãëàâíûé ðåäàêòîð æóðíàëà “Ñúâðåìåííà ìåäèöèíà”. Çà ìíîãîñòîðîííþþ è àêòèâíóþ äåÿòåëüíîñòü â îáëàñòè ïñèõèàòðèè ïîëó÷èë ìåæäóíàðîäíîå ïðèçíàíèå: ÷ëåí èñïîëíèòåëüíîãî êîìèòåòà Âñåìèðíîé ïñèõèàòðè÷åñêîé àññîöèàöèè (1977—1983), ÷ëåí ýêñïåðòíîãî ñîâåòà ïî âîïðîñàì ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ ïðè Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ) (1984—1986). Îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ íàó÷íîé äåÿòåëüíîñòè: ïðîáëåìû êëèíè÷åñêîé ïñèõèàòðèè, ïñèõîôàðìàêîëîãèè, îðãàíèçàöèîííîé ïñèõèàòðèè. Àâòîð è ñîàâòîð ìíîãèõ ó÷åáíèêîâ ïî ïñèõèàòðèè. Òåìï ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ (îò ëàò. tempus – âðåìÿ è ãðå÷. psyche – äóøà). Ñîâîêóïíîñòü ñêîðîñòè ïðîòåêàíèÿ, ñòåïåíè ïîäâèæíîñòè è ïåðåêëþ÷àåìîñòè ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Òåìïåðàìåíò (Temperamentum) (îò ëàò. tempero – ïðèâîäèòü â ïîäõîäÿùåå ïîëîæåíèå, temperamentum – ïðîïîðöèÿ, ñîðàçìåðíîñòü, ïîäõîäÿùåå ñîîòíîøåíèå). Ñîâîêóïíîñòü èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé è âîëåâîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà. Õàðàêòåðèçóåò ðàçëè÷èÿ â ñêîðîñòè, ñèëå è òå÷åíèè âîëåâûõ ïðîöåññîâ ó îòäåëüíûõ èíäèâèäîâ. Òåìïåðàìåíò – áèîëîãè÷åñêàÿ îñíîâà, íà êîòîðîé ñòðîèòñÿ ëè÷íîñòü, ïîýòîìó îí óñòîé÷èâ ê âíåøíèì âëèÿíèÿì. Íåñìîòðÿ íà ýòî,

1005 ìåäëåííî è ñ òðóäîì, îí âñå æå ìîæåò áûòü èçìåíåí ïðè ôèçè÷åñêèõ âîçäåéñòâèÿõ (áîëåçíÿõ), ôèçèîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ îðãàíèçìà, îáó÷åíèè èëè ìåòîäîì âîñïèòàòåëüíûõ ìåð â ñòîðîíó óìåíüøåíèÿ èëè óâåëè÷åíèÿ ñèëû ïðîöåññîâ âîçáóæäåíèÿ è ïîäàâëåíèÿ, èõ óðàâíîâåøèâàíèÿ è äð.; ñëàáåå âñåãî âëèÿíèå íà äâèãàòåëüíóþ è ïñèõè÷åñêóþ ïîäâèæíîñòü èíäèâèäà. Ãèïïîêðàò íà îñíîâå íàáëþäåíèé ðàçãðàíè÷èë ÷åòûðå âèäà òåìïåðàìåíòà, êîòîðûå ñïóñòÿ ïî÷òè 2500 ëåò áûëè ýêñïåðèìåíòàëüíî ïîäòâåðæäåíû Ïàâëîâûì È. Ï. è åãî øêîëîé ïðè èçó÷åíèè òèïîâ âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè ó ñîáàê, à èìåííî: ñàíãâèíè÷åñêèé, õîëåðè÷åñêèé, ôëåãìàòè÷åñêèé è ìåëàíõîëè÷åñêèé. Òåìïåðàìåíò – òèï âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà (ó æèâîòíûõ íå ãîâîðÿò î òåìïåðàìåíòå, à òîëüêî î òèïå âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè). Ñì. Òèï âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè; Õàðàêòåð. Ò. – äèàãíîñòèêà òåìïåðàìåíòà – ñì. Äèàãíîñòèêà òåìïåðàìåíòà. Ò., ìåëàíõîëè÷åñêèé (Temperamentum melancholicus) (îò ãðå÷. melas, melanos – òåìíûé, ÷åðíûé è chole – æåë÷ü). Òåìïåðàìåíò, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïðåîáëàäàíèåì ïîäàâëåííîãî íàñòðîåíèÿ è ñëàáîñòüþ âîëåâîé äåÿòåëüíîñòè (íåðåøèòåëüíîñòüþ, íåóâåðåííîñòüþ â ñåáå). Ò., ñàíãâèíè÷åñêèé (Temperamentum sanguinicus) (îò ëàò. sanguis, sanguinis – êðîâü). Òåìïåðàìåíò, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ æèâîñòüþ è ïîäâèæíîñòüþ ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé, áûñòðîòîé è ñèëîé âîëåâûõ ïðîÿâëåíèé. Ò., ôëåãìàòè÷åñêèé (Temperamentum phlegmaticus) (îò ãðå÷. phlegma, phlegmatos – ñëèçü). Òåìïåðàìåíò, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ óñòîé÷èâîñòüþ íàñòðîåíèÿ, ñëàáî ïîääàþùåìóñÿ âíåøíèì âëèÿíèÿì, âÿëîñòüþ ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé è çàìåäëåííîñòüþ âîëåâîé äåÿòåëüíîñòè. Ò., õîëåðè÷åñêèé (Temperamentum cholericus) (îò ãðå÷. chole – æåë÷ü). Òåìïåðàìåíò, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòüþ, ïîðûâèñòîñòüþ è ñèëîé ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé ñ áóðíûìè âîëåâûìè ïðîÿâëåíèÿìè. Ò., õóäîæåñòâåííûé. Òåìïåðàìåíò, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïðåîáëàäàíèåì ïåð-

Ò., î öåðåáðàëüíûõ ëîêàëèçàöèÿõ

âîé ñèãíàëüíîé ñèñòåìû íàä âòîðîé, ïîäêîðêè íàä êîðîé. Õàðàêòåðåí ïðåèìóùåñòâåííî äëÿ ëþäåé èñêóññòâà. Ïðåäðàñïîëàãàåò ê ðàçâèòèþ íåâðîòè÷åñêèõ ðåàêöèé èñòåðè÷åñêîé ïðèðîäû. Òåìïîðàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia temporalis) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü è ëàò. temporalis – âèñî÷íûé). Âèñî÷íàÿ ýïèëåïñèÿ; ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïñèõîìîòîðíàÿ. Òåìïîðàëüíûé ëîá – ñì. Âèñî÷íàÿ äîëÿ. Òåìïîðî-ïàðèåòàëüíàÿ àôàçèÿ – ñì. Àôàçèÿ, òåìïîðî-ïàðèåòàëüíàÿ. Òåíèîôîáèÿ (Taeniophobia) (îò ãðå÷. tainia – ëåíòà è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ çàðàæåíèÿ ëåíòî÷íûìè ÷åðâÿìè. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà.

Òåíîíà, ìåòîä ìîíîëàòåðàëüíîé ýëåêòðîñóäîðîæíîé òåðàïèè (Ten-

non J.) – ñì. Ìîíîëàòåðàëüíûé ýëåêòðîøîê. Òåíòàìåí ñóèöèäèè (Tentamen suicidii) (îò ëàò. tentamen – ïîïûòêà, suus – ñâîé, ñîáñòâåííûé è caedo – çàðåçàòü, óáèòü). Ïîïûòêà ñàìîóáèéñòâà; ñì. Ñóèöèäàëüíàÿ ïîïûòêà.

Òåîðåòè÷åñêèå íàïðàâëåíèÿ â ïñèõèàòðèè. Îíè ðàçíîîáðàçíû è ôîð-

ìèðóþòñÿ íà îñíîâå ðàçëè÷íûõ êðèòåðèåâ.  êà÷åñòâå îñíîâíûõ Ò. í. â ï. ñëåäóþùèå: Ïñèõîìîðôîëîãè÷åñêîå íàïðàâëåíèå (ñì.); Êîíñòèòóöèîííî-ãåíåòè÷åñêîå íàïðàâëåíèå (ñì.); Äæåêñîíèçì (ñì.); Ôåíîìåíîëîãèçì (ñì.); Ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå íàïðàâëåíèå (ñì.); Àíòèïñèõèàòðèÿ (ñì.); Íîçîëîãè÷åñêîå íàïðàâëåíèå (ñì.). Òåîðèÿ Êåííîíà–Áàðäà (Cannon W. B., Bard P. A.) – ñì. Êåííîíà– Áàðäà, òåîðèÿ. Ò. Ìàçóðêåâè÷à (Mazyrkiewicz J.). Ñ÷èòàåòñÿ îäíîé èç ôîðì íåîäæåêñîíèàíñòâà èñõîäÿ èç ìåõàíèçìà ðàçëîæåíèÿ, ÷óâñòâ è âëå÷åíèé ÷åëîâåêà. Ò. Ìîññî (Mosso A.) – ñì. Ìîññî, òåîðèÿ.

Ò., î öåðåáðàëüíûõ ëîêàëèçàöèÿõ. Êîíöåïöèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé âñå

ñïåöèôè÷åñêèå ôóíêöèè (ñîìàòè÷åñêèå è ïñèõè÷åñêèå) è èõ íîðìàëüíîå ôóíêöèîíèðîâàíèå, à òàêæå áîëåçíåííûå îòêëîíåíèÿ ñâÿçàíû ñî ñòðîãî îïðåäåëåííûìè ìîçãîâûìè çîíàìè (öåíòðàìè). Îñ-

Ò., îðãàíî-äèíàìè÷åñêàÿ â ïñèõèàòðèè

1006

íîâàòåëåì ýòîé òåîðèè (â åå ñàìîì êðàéíåì âàðèàíòå) â îòíîøåíèè ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé ÿâëÿåòñÿ Ãàëë, êîòîðûé áàçèðóåòñÿ íà èññëåäîâàíèÿõ Áðîêè î ðå÷åâûõ ôóíêöèÿõ.  íàøå âðåìÿ òàêàÿ ñòðîãàÿ ëîêàëèçàöèÿ íàó÷íî äîêàçàíà â îòíîøåíèè äâèãàòåëüíûõ, îñÿçàòåëüíûõ è íåêîòîðûõ äðóãèõ òåëåñíûõ ôóíêöèé. ×òî êàñàåòñÿ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé, ñóùåñòâóþò áîëåå çíà÷èòåëüíûå ðàçëè÷èÿ, ïðè÷åì àáñîëþòíî ñòðîãàÿ àíàòîìè÷åñêàÿ ëîêàëèçàöèÿ ïðèíèìàåòñÿ íåìíîãèìè. Ïðè áîëüøèíñòâå íåâðîëîãè÷åñêèõ è ïðè íåêîòîðûõ òåëåñíûõ çàáîëåâàíèÿõ îáíàðóæèâàåòñÿ ïîâðåæäåíèå â ñîîòâåòñòâóþùèõ öåíòðàëüíûõ (ìîçãîâûõ) çîíàõ, òîãäà êàê â îòíîøåíèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ òàêèå ñòðîãèå çàêîíîìåðíîñòè âñå åùå íå äîêàçàíû.

Ò., îðãàíî-äèíàìè÷åñêàÿ â ïñèõèàòðèè – ñì. Îðãàíî-äèíàìè÷åñêàÿ òåîðèÿ â ïñèõèàòðèè.

Ò. ïñèõîëîãèè îòíîøåíèé, Ìÿñèùåâà (Ìÿñèùåâ Â. È.) – ñì. Ìÿñèùåâà,

òåîðèÿ ïñèõîëîãèè îòíîøåíèé. Ò. ïîëÿ, Ëåâèíà (Levin K.) – ñì. Ëåâèíà, òåîðèÿ ïîëÿ.

Ò. öåíòðýíöåôàëüíàÿ, Ïåíôèëüäà (Penfield W. G.) – ñì. Öåíòðýíöåôàëü-

íàÿ òåîðèÿ; Ïåíôèëüäà, öåíòðýíöåôàëüíàÿ òåîðèÿ.

Ò. ýòèîïàòîãåíåçà, Áèëèêåâè÷à

(Bilikewicz T.) – ñì. Áèëèêåâè÷à, òåîðèÿ ýòèîïàòîãåíåçà. Òåîôîáèÿ (Theophobia) (îò ãðå÷. theos – áîã, phobos – ñòðàõ). Ñòðàõ, áîÿçíü áîãà, áîæüåé êàðû, áîæüåãî âìåøàòåëüñòâà â ñóäüáó. Òåïëîâîé óäàð. Áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå, âîçíèêàþùåå âñëåäñòâèå íàðóøåíèé òåïëîîáìåíà â îðãàíèçìå (äëèòåëüíîå ïåðåãðåâàíèå èëè ìàññèðîâàííîå òåïëîâîå îáëó÷åíèå). Îáû÷íî âîçíèêàåò ïðè äëèòåëüíîì íàõîæäåíèè ÷åëîâåêà â óñëîâèÿõ âûñîêîé òåìïåðàòóðû âîçäóõà, ïðè çíà÷èòåëüíîé èíñîëÿöèè. Õàðàêòåðíû ñîìàòè÷åñêèå ñèìïòîìû: ãèïåðòåðìèÿ òåëà, óñèëåííîå ïîòîîòäåëåíèå, òàõèêàðäèÿ, ó÷àùåíèå äûõàíèÿ. ×àñòû ïðîÿâëåíèÿ ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû, îáóñëîâëåííûå ðàçëè÷íîé ñòåïåíüþ âûðàæåííîñòè îòåêà ìîçãà – ãîëîâíûå áîëè, ãîëîâîêðóæåíèÿ, îáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ, îãëóøåíèå, ýïèëåïòèôîðìíûé ñèíäðîì, ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå, íàðó-

øåíèå êîîðäèíàöèè äâèæåíèé. Ñì. Ïñèõîçû Ôàóñòà. Òåðàëåí (Theralen). Àêòèâíîå âåùåñòâî – àëèìåìàçèí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òåðàëåí – íåéðîëåïòèê ñ “ìÿãêèì” ñåäàòèâíûì äåéñòâèåì, îáëàäàåò ïðîòèâîðâîòíîé, àíòèãèñòàìèííîé (Í 1), ñïàçìîëèòè÷åñêîé è óìåðåííîé àäðåíîáëîêèðóþùåé àêòèâíîñòüþ. Ïîòåíöèðóåò äåéñòâèå ñðåäñòâ äëÿ íàðêîçà è íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ. Îáëàäàåò òàêæå ïðîòèâîêàøëåâûì äåéñòâèåì. Âûçûâàåò ñíîòâîðíûé ýôôåêò. Ïîêàçàíèÿ: íåâðîòè÷åñêèå, íåâðîçîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ è ïñèõîïàòèè; òðåâîæíî-äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ â ðàìêàõ ïîãðàíè÷íûõ ýíäîãåííûõ è ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé; íàðóøåíèÿ ñíà ðàçëè÷íîãî ãåíåçà. Òåðàïåâòè÷åñêàÿ ðåìèññèÿ – ñì. Ðåìèññèÿ, òåðàïåâòè÷åñêàÿ; Ðåìèññèÿ, ëå÷åáíàÿ. Òåðàïåâòè÷åñêèé êëóá (îò ãðå÷. therapeia – ëå÷åíèå). Ñîâðåìåííàÿ ôîðìà ïðîâåäåíèÿ ïñèõîòåðàïèè è ñîöèîòåðàïèè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ (èëè ïåðåíåñøèõ ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå è íàõîäÿùèõñÿ â îòíîñèòåëüíî óäîâëåòâîðèòåëüíîé ðåìèññèè) âî âíåáîëüíè÷íûõ óñëîâèÿõ. Öåëüþ ÿâëÿåòñÿ âîññòàíîâëåíèå èëè îáîãàùåíèå ñîöèàëüíîé âçàèìîñâÿçàííîñòè è òðåíèðîâêà ìåæëè÷íîñòíûõ âçàèìîäåéñòâèé áîëåþùåé ëè÷íîñòè.  òåðàïåâòè÷åñêîì êëóáå ñîáèðàþòñÿ ãðóïïû ñîâìåñòèìûõ áîëüíûõ, êîòîðûå, ïîä íàáëþäåíèåì ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà âî ãëàâå ñ ïñèõèàòðîì, ïðîâîäÿò âìåñòå ÷àñòü ñâîåãî âðåìåíè (îáû÷íî – â îïðåäåëåííûå äëÿ ýòîãî ÷àñû), áåñåäóþò èëè ó÷àñòâóþò â ðàçëè÷íûõ ôîðìàõ ãðóïïîâîé èëè èíäèâèäóàëüíîé ïñèõîòåðàïèè. Ïðè íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷àåòñÿ ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå è êîíòðîëèðóåòñÿ åãî ýôôåêòèâíîñòü. Ñèí. Ñîöèàëüíûé êëóá; Êëóá ïåðåáîëåâøèõ ïàöèåíòîâ. Ò. ïàòîìîðôîç – ñì. Ïàòîìîðôîç, òåðàïåâòè÷åñêèé. Ò. òåàòð (îò ãðå÷. therapeia è theaomai – ñìîòðåòü) – ñì. Ïñèõîäðàìà. Òåðàïåâòè÷åñêîå îáùåñòâî (îò ãðå÷. therapeia). Öåëîñòíàÿ ñèñòåìà òðåíèðîâêè èíòåðïåðñîíàëüíûõ ñâÿçåé. Ìåòîä ñîöèîòåðàïèè, ïðè êîòîðîì áîëüíîé ãîòîâèòñÿ ê ñâîáîäíîìó ìàíèïóëèðîâàíèþ, àêòèâíîñòè, ñïîñîáíîñòè

1007 íåñòè îòâåòñòâåííîñòü. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïðîìåæäóòî÷íûé ýòàï ïðåîáðàçîâàíèÿ òðàäèöèîííûõ ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèö â ïîäëèííûå òåðàïåâòè÷åñêèå ó÷ðåæäåíèÿ. Íè îäíî òåðàïåâòè÷åñêîå îáùåñòâî íå ìîæåò ñóùåñòâîâàòü áåç ñèñòåìû “îòêðûòûõ äâåðåé” è “íåñòåñíåíèÿ”. Òåðàïèÿ (Therapia). Ðàçäåë ìåäèöèíû, òðàêòóþùèé óñòàíîâëåíèå, ïðèìåíåíèå è ó÷åò ðåçóëüòàòîâ ðàçëè÷íûõ ëå÷åáíûõ ìåòîäîâ. Áóêâ. ëå÷åíèå. Òåðìèí âõîäèò â ñîñòàâ è ñëîæíûõ ñëîâ, êàñàþùèõñÿ òàêæå îïðåäåëåíèÿ íåêîòîðûõ àñïåêòîâ ëå÷åáíîãî ïðîöåññà (ôèçèîòåðàïèÿ, ïñèõîòåðàïèÿ, øîêîòåðàïèÿ è äð.). Ò., àâåðñèâíàÿ – ñì. Àâåðñèâíàÿ òåðàïèÿ. Ò., àêòèâíàÿ – ñì. Àêòèâíàÿ òåðàïèÿ.

Ò., àêòèâíàÿ àíàëèòè÷åñêàÿ, Øòåêåëÿ (Stekel W.). Âèëüãåëüì Øòåêåëü

(1868—1940) – îäèí èç áëèæàéøèõ ó÷åíèêîâ Ôðåéäà. Ïîëó÷èë ìåäèöèíñêîå îáðàçîâàíèå â Âåíå. Áûë àâòîðîì ìíîãèõ áëåñòÿùèõ ðàáîò: “Ãîìîñåêñóàëüíûå íåâðîçû”, “Ñåêñ è ñíîâèäåíèÿ”, “Ôðèãèäíîñòü æåíùèí êàê ñëåäñòâèå èõ ëþáîâíûõ îòíîøåíèé”, “Èìïîòåíöèÿ ó ìóæ÷èí”, “Ñåêñóàëüíûå îòêëîíåíèÿ”, “Òåõíèêà àíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè”, “Èíòåðïðåòàöèÿ ñíîâèäåíèé”, “Êîìïóëüñèÿ è ñîìíåíèå”. Ñ ïîìîùüþ àêòèâíîãî àíàëèçà ñíîâèäåíèé (÷àñòî íå ïðèáåãàÿ ê ñâîáîäíûì àññîöèàöèÿì), äåëàÿ àêöåíò íà àêòóàëüíîì êîíôëèêòå, îí äîáèâàëñÿ òåðàïåâòè÷åñêèõ ðåçóëüòàòîâ â áîëåå êîðîòêèå ñðîêè, ñòàâ îäíèì èç òåîðåòèêîâ êðàòêîñðî÷íîãî ïñèõîàíàëèçà. Ò., àìáóëàòîðíàÿ – ñì. Àìáóëàòîðíàÿ òåðàïèÿ. Ò., àòðîïèíêîìàòîçíàÿ – ñì. Àòðîïèíêîìàòîçíàÿ òåðàïèÿ. Ò., àòðîïèíîøîêîâàÿ (îò ãðå÷. therapeia, ëàò. atropinum – àòðîïèí è ôð. choc – òîë÷îê, óäàð). Ëå÷åíèå íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (øèçîôðåíèè è äð.) ïóòåì ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ àòðîïèíà â äîçàõ, ïðèâîäÿùèõ ê êîìå. Àòðîïèíîøîêîâàÿ òåðàïèÿ íå íàõîäèò øèðîêîãî ïðèìåíåíèÿ â ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå. Ò., áèîëîãè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. bios – æèçíü è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ìåòîäû

Ò., ãîëîòðîïíàÿ

ëå÷åáíîãî âîçäåéñòâèÿ íà áèîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû, ëåæàùèå â îñíîâå ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Îñíîâíàÿ ôîðìà ëå÷åíèÿ áîëüøèíñòâà ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, âêëþ÷àþùàÿ ïðèìåíåíèå ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ (ïñèõîôàðìàêîòåðàïèþ), øîêîâûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ (ýëåêòðîøîêîâóþ, êàðäèàçîëøîêîâóþ, èíñóëèíîêîìàòîçíóþ è àòðîïèíîêîìàòîçíóþ òåðàïèþ), ïèðîòåðàïèþ è äðóãèå âèäû ëå÷åíèÿ (ãîðìîíîòåðàïèþ, âèòàìèíîòåðàïèþ, äèåòîòåðàïèþ è äð.). Ò., áèïîëÿðíàÿ. Ñèòóàöèÿ òåðàïèè è ñèòóàöèÿ ðåàëüíîñòè ìåäèöèíñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ, â êîòîðîì áîëüíîé íàõîäèòñÿ íà ëå÷åíèè, âûíóæäåííî ðàçúåäèíåíû è íå âñåãäà ñîãëàñóþòñÿ.  ïðîöåññå ïñèõîòåðàïèè îñóùåñòâëÿåòñÿ êîíôðîíòàöèÿ ïàöèåíòà ñî ñâîèìè ïðåäñòàâëåíèÿìè, ôàíòàçèÿìè è óñòðåìëåíèÿìè, ïîäâåðãàåìûìè àíàëèçó; íàõîäÿñü â êëèíèêå, îí äîëæåí ïðîõîäèòü ñîöèàëüíîå íàó÷åíèå è âçàèìîäåéñòâîâàòü ñ îêðóæàþùèìè áîëüíûìè è ìåäèöèíñêèì ïåðñîíàëîì. Ñèñòåìàòè÷åñêèé ó÷åò ýòèõ äâóõ àñïåêòîâ èçâåñòåí êàê êîíöåïöèÿ Ò. á. Îíà ïðåäëîæåíà íåìåöêèì ïñèõèàòðîì Ýíêå êàê ñðåäñòâî ñâåäåíèÿ â åäèíóþ ñèñòåìó ïðîöåññîâ ïñèõîòåðàïèè (îáû÷íî ãðóïïîâîé) è ïîâñåäíåâíîé æèçíè, êîãäà ïîâåäåíèå áîëüíîãî ðàññìàòðèâàåòñÿ â êà÷åñòâå îáðàòíîé ñâÿçè ñ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèì ïðîöåññîì. Ò., âûðàçèòåëüíàÿ – ñì. Âûðàçèòåëüíàÿ òåðàïèÿ. Ò., ãåííî-çàìåíèòåëüíàÿ – ñì. Ãåííî-çàìåíèòåëüíàÿ òåðàïèÿ. Ò., ãîëîòðîïíàÿ (îò ãðå÷. holos – âåñü, öåëûé è tropos – ïîâîðîò, íàïðàâëåíèå). Äàííàÿ ñòðàòåãèÿ ïñèõîòåðàïèè, ðàçðàáîòàííàÿ Ãðîôîì, èñïîëüçóåò äëÿ äîñòèæåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà èçìåíåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ñîçíàíèÿ, âûçûâàåìûå ñ ïîìîùüþ óïðàâëÿåìîãî äûõàíèÿ, ïðîâîöèðóþùåé ìóçûêîé è äðóãèìè ôîðìàìè çâóêîâîãî âîçäåéñòâèÿ, ñïåöèôè÷åñêèõ ïðèåìîâ ðàáîòû ñ òåëîì è ðèñîâàíèÿ ìàíäàë â çàêëþ÷èòåëüíîé ÷àñòè ñåàíñà (ïðîèçâîëüíûõ ðèñóíêî⠖ îò÷åòîâ î ïðîâåäåííûõ ñåàíñàõ). Ïðèíöèïèàëüíûå ïîäõîäû Ã. ò. ñîîòâåòñòâóþò ïñèõîäåëè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè. Äîñëîâíûé ïåðåâîä òåðìèíà Ã. ò. â èíòåðïðåòàöèè àâòîðà – òåðàïèÿ, íàïðàâëåííàÿ íà âîññòàíîâëåíèå öåëîñòíîñòè.  êà÷åñòâå ñè-

Ò., ãðóïïîâàÿ

1008

íîíèìà èñïîëüçóåòñÿ òàêæå òåðìèí “õîëîíîìíàÿ èíòåãðàöèÿ”. Òåîðåòè÷åñêèå è ïðàêòè÷åñêèå ïîäõîäû Ã. ò. ïðåäëàãàþò íîâóþ ïëîñêîñòü ðàññìîòðåíèÿ ïñèõîïàòîëîãèè è òåðàïèè, îáíàðóæèâàÿ ñâÿçü ñ îðòîäîêñàëüíûì ïñèõîàíàëèçîì è äðóãèìè àíàëèòè÷åñêèìè êîíöåïöèÿìè, èíòåãðèðóþò â ñåáå ïðàêòèêó ðàçëè÷íûõ ýçîòåðè÷åñêèõ ó÷åíèé, â òîì ÷èñëå áèîýíåðãåòèêè. Ò., ãðóïïîâàÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ãðóïïîâàÿ. Ò., äâèãàòåëüíàÿ – ñì. Äâèãàòåëüíàÿ òåðàïèÿ. Ò., äåêîíäèöèîíèðóþùàÿ (îò ëàò. ïðèñòàâêè de – îò è conditionalis – óñëîâíûé). Ëå÷åíèå, öåëüþ êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ ïîãàøåíèå (ïîäàâëåíèå) óñëîâíûõ ðåôëåêñîâ, ïðèâåäøèõ ê âîçíèêíîâåíèþ îïðåäåëåííîãî íåâðîòè÷åñêîãî ñèìïòîìà, èëè ñîçäàíèå äðóãèõ âðåìåííûõ ñâÿçåé (óñëîâíûõ ðåôëåêñîâ), ñïîñîáíûõ êîððèãèðîâàòü (êîíòðêîíäèöèîíèðîâàòü) íåâðîòè÷åñêîå ïîâåäåíèå. Ñèí. Áèõåâèîðèòåðàïèÿ; ñì. Òåðàïèÿ, êîíòðêîíäèöèîíèðóþùàÿ; ñèí. Òåðàïèÿ, ïîâåäåí÷åñêàÿ. Ò., ex juvantibus (îò ëàò. åõ – èñõîäÿ èç, juvanus – ïîìîãàþùèé). Ëå÷åíèå, ïðîâîäèìîå â öåëÿõ óòî÷íåíèÿ äèàãíîñòèêè. Êðàéíÿÿ ìåðà, ïðèìåíÿåìàÿ ïðè çíà÷èòåëüíûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ çàòðóäíåíèÿõ è ïðè óñëîâèè, ÷òî ïðîâåäåíèå òàêîãî ëå÷åíèÿ íå ïðîòèâîïîêàçàíî ïî ñîìàòè÷åñêîìó è ïñèõè÷åñêîìó ñîñòîÿíèþ áîëüíîãî. Íàïðèìåð, çíà÷åíèå àíòèäåïðåññàíòî⠖ ïðè ïîäîçðåíèè íà ëàòåíòíóþ äåïðåññèþ. Ò., çàìåíÿþùàÿ – ñì. Çàìåíÿþùàÿ òåðàïèÿ. Ò., çàíèìàòåëüíàÿ (îò ôð. occupationelle therapie). Ëå÷åáíûé ìåòîä â ïñèõèàòðèè, öåëü êîòîðîãî – çàíÿòü âíèìàíèå áîëüíîãî ñïåöèôè÷åñêîé ÷åëîâå÷åñêîé äåÿòåëüíîñòüþ, îòâëå÷ü åãî ìûñëè îò áîëåçíè è âðåäíîãî äëèòåëüíîãî áåçäåéñòâèÿ. Ïðîâîäèòñÿ êàê ÷àñòü êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ è íàïðàâëåíà ïðåæäå âñåãî íà ÿâëåíèÿ ãîñïèòàëèçìà (ñì.). Çàíèìàòåëüíàÿ òåðàïèÿ âêëþ÷àåò â ñåáÿ ó÷àñòèå â òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè è ðàçíîîáðàçíûõ èãðàõ, ëèòåðàòóðíûõ ÷òåíèÿõ, ðèñîâàíèè, ðàçó÷èâàíèè ïåñåí, ýêñêóðñèÿõ è äð. Îíà ïîìîãàåò ñîõðàíèòü ñîöèàëüíóþ ñâÿçàííîñòü áîëüíîãî, íàñ-

êîëüêî ýòî ïîçâîëÿþò óñëîâèÿ ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöû. Ïðè åå îðãàíèçàöèè íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü îñîáåííîñòè ëè÷íîñòè áîëüíîãî (ïðåìîðáèäíîé è îáóñëîâëåííîé áîëåçíüþ). Ò., èçîáðàçèòåëüíàÿ – ñì. Èçîáðàçèòåëüíàÿ òåðàïèÿ. Ò., “èí âèâî” – ñì. “Èí âèâî” òåðàïèÿ. Ò., èíäèâèäóàëüíàÿ – ñì. Èíäèâèäóàëüíàÿ òåðàïèÿ. Ò., èíñóëèíî-àìèíàçèíîâàÿ (îò ëàò. insulinum – èíñóëèí, è aminazinum – àìèíàçèí, õëîðàçèí) – ñì. Òåðàïèÿ, èíñóëèíî-õëîðàçèíîâàÿ. Ò., èíñóëèíîêîìàòîçíàÿ – ñì. Èíñóëèíîêîìàòîçíàÿ òåðàïèÿ. Ò., èíñóëèíî-õëîðàçèíîâàÿ (îò ëàò. insulinum è chlorasinum – õëîðàçèí, àìèíàçèí). Èíñóëèíîâàÿ òåðàïèÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé â ñî÷åòàíèè ñ ïðèìåíåíèåì õëîðàçèíà. Ò., èíñóëèíîâàÿ (Insulinotherapeia) (îò ëàò. insulinum). Ìåòîä ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ïîñðåäñòâîì ïîäêîæíîãî, âíóòðèìûøå÷íîãî èëè âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ áîëüøèõ äîç èíñóëèíà, âûçûâàþùèõ êîìàòîçíîå èëè ñóáêîìàòîçíîå ñîñòîÿíèå. Ââåäåí âåíñêèì ïñèõèàòðîì Ìàíôðåäîì ôîí Çàêåëåì â 1935 ã. Ââåäåíèå èíñóëèíà îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ ñ 4 Å (åäèíèöû) è åæåäíåâíî óâåëè÷èâàåòñÿ íà 4 Å (åäèíèöû) äî äîñòèæåíèÿ êîìû. Ïåðâàÿ êîìà íå äîëæíà äëèòüñÿ äîëüøå 5 ìèí, à ïîñëåäóþùèå ïîñòåïåííî óäëèíÿþòñÿ äî 40—60 ìèí. Ïðîèçâîäèòñÿ îêîëî 30—40 èíñóëèíîâûõ êîì. Áîëüíîãî âûâîäÿò èç êîìû ïóòåì ââåäåíèÿ òåïëîãî ñàõàðíîãî ðàñòâîðà ÷åðåç íàçàëüíûé çîíä èëè âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ 20—40 % 50—60 ñì 3 ãëþêîçû. Ñàìîå îïàñíîå îñëîæíåíèå èíñóëèíîâîé òåðàïèè – ïðîäëåííûå ãèïåðãëèêåìè÷åñêèå è ãèïîãëèêåìè÷åñêèå êîìû.  îñîáåííîñòè ïîêàçàíà äëÿ èíñóëèíîêîìàòîçíîé òåðàïèè øèçîôðåíèÿ ñ íàèëó÷øèìè ðåçóëüòàòàìè ïðè ïàðàíîèäíîé ôîðìå. Ïîñëå ââåäåíèÿ ïñèõîôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ëåêàðñòâ â ïñèõèàòðè÷åñêóþ ïðàêòèêó èíñóëèíîâîå ëå÷åíèå áûëî ñóùåñòâåííî îãðàíè÷åíî è â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïî÷òè íå ïðèìåíÿåòñÿ. Ëå÷åáíûé ìåõàíèçì èíñóëèíîâîé òåðàïèè âñå åùå íå âûÿñíåí. Ïî Çàêåëþ, ðåøàþùèì ÿâëÿåòñÿ äåçèíòîêñèêèðóþùåå äåéñòâèå èíñóëèíà

1009 íà îðãàíèçì, åãî áëàãîïðèÿòíîå âëèÿíèå íà îáìåí âåùåñòâ â íåðâíûõ êëåòêàõ è óêðåïëåíèå èõ çàùèòû ïðîòèâ òîêñè÷åñêèõ ïðîäóêòîâ ðàñïàäà. Ñèí. Èíñóëèíîêîìàòîçíàÿ òåðàïèÿ; Èíñóëèíîøîêîâàÿ òåðàïèÿ. Ò., èíôåêöèîííàÿ – ñèí. Ïèðîãåííîèíôåêöèîííàÿ òåðàïèÿ. Ò., êàóçàëüíàÿ – ñì. Êàóçàëüíàÿ òåðàïèÿ. Ò., êîãíèòèâíàÿ – ñì. Êîãíèòèâíàÿ òåðàïèÿ. Ò., êîíòðêîíäèöèîíèðóþùàÿ (îò ëàò. contra – íàïðîòèâ, ïðîòèâ è conditionalis – óñëîâíûé) – ñì. Òåðàïèÿ, äåêîíäèöèîíèðóþùàÿ. Ò., êðàòêîñðî÷íàÿ – ñì. Êðàòêîñðî÷íàÿ òåðàïèÿ. Ò., ëèõîðàäî÷íàÿ – ñì. Ëå÷åáíàÿ ãèïåðòåðìèÿ.

Ò., ìîäåëèðîâàíèÿ, ïî Áàíäóðå

(Bandura A.) – ñì. Áàíäóðû, òåðàïèÿ ìîäåëèðîâàíèÿ. Ò., Ìîðèòû (Morita S.) – ñì. Ìîðèòû, òåðàïèÿ. Ò.–íàéêàí (ÿï. “Íàéêàí”) (ñàìîðåôëåêñèÿ, ñàìîíàáëþäåíèå). Ìåäèòàòèâíàÿ ôîðìà ïñèõîòåðàïèè, ðàçðàáîòàííàÿ â ßïîíèè Èøèìîì Éîøèìîòî, ñâÿùåííèêîì è áûâøèì êîììåðñàíòîì. Öåëü åå – âûçâàòü ýêçèñòåíöèàëüíîå ñîçíàíèå âèíû è îäíîâðåìåííî îùóùåíèå òîãî, ÷òî ÷åëîâåê ìîæåò ïîëó÷èòü ëþáîâü è çàáîòó î ñåáå, íåñìîòðÿ íà ñîáñòâåííîå íåñîâåðøåíñòâî. Îò “íàéêàíøà” (ïàöèåíòà) òðåáóþò â îñíîâíîì ïîðàçìûøëÿòü î ñîáñòâåííîì ïðîøëîì è ñîîáùèòü ñâîè ìûñëè ïñèõîòåðàïåâòó (“ñåíñåé”). Ò. ïàð (áðà÷íàÿ òåðàïèÿ). Ïðèìåðíî 50 % ïàöèåíòîâ ó÷àñòâóþò â ïñèõîòåðàïèè ãëàâíûì îáðàçîì èç-çà ïðîáëåì, ñâÿçàííûõ ñ áðàêîì. Òåðàïèÿ ïàð, èëè áðà÷íàÿ òåðàïèÿ, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ýôôåêòèâíûé ñïîñîá ïîìî÷ü êàæäîìó èç ïàöèåíòîâ äîñòè÷ü ñàìîïîçíàíèÿ ïðè ðåøåíèè áåñïîêîÿùèõ âîïðîñîâ. Ýòà òåðàïèÿ îõâàòûâàåò øèðîêèé äèàïàçîí ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, íàïðàâëåííûõ íà óêðåïëåíèå ÷óâñòâà óäîâëåòâîðåííîñòè îò ñóïðóæåñêîé æèçíè èëè íà êîððåêöèþ íàðóøåíèé, âîçíèêàþùèõ â áðàêå. Êàê è â ñëó÷àå ñ ñåìåéíîé òåðàïèåé, â êà÷åñòâå ïàöèåíòà âûñòóïàþò ñóïðóæåñêèå ïàðû, à íå êàæäûé èç íèõ â îòäåëüíîñòè. 64 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ò., ïîñòðîåííàÿ íà ìåòàôîðàõ

Ò., ïåðâè÷íàÿ, ßíîâà (Yanov A.).  îñíîâå Ò. ï. ß. ëåæèò ïîëîæåíèå ßíîâà î òîì, ÷òî òðàâìû, ïåðåæèòûå â äåòñòâå è âûòåñíåííûå â ïðîöåññå âçðîñëåíèÿ, à òàêæå ðàííèå íåóäîâëåòâîðåíûå ïîòðåáíîñòè âåäóò ê íåâðîçàì è ïñèõîçàì. ßíîâ íàçûâàåò ýòè òðàâìû ïåðâè÷íûìè. Ïåðåæèòûå â äàëåêîì ïðîøëîì, íåîòðåàãèðîâàííûå, îíè ñîõðàíÿþòñÿ ó ÷åëîâåêà â âèäå íàïðÿæåíèÿ èëè òðàíñôîðìèðóþòñÿ â ìåõàíèçìû ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû. Ïåðâè÷íûå òðàâìû è íåóäîâëåòâîðåííûå ïîòðåáíîñòè ïðåïÿòñòâóþò åñòåñòâåííîìó ïðîäâèæåíèþ ÷åðåç âñå ñòàäèè ðàçâèòèÿ, êîòîðûå ïðîõîäèò êàæäûé ÷åëîâåê, íå äàþò ñòàòü “íàñòîÿùèì”. Ïðåñåêàåòñÿ íîðìàëüíûé äîñòóï ÷åëîâåêà ê åãî ÷óâñòâàì. Íàïðÿæåíèå, ñâÿçàííîå ñ ïåðâè÷íûìè òðàâìàìè, ìîæåò ïðèâîäèòü ê ôèçèîëîãè÷åñêèì ðåàêöèÿì, òàêèì êàê ãîëîâíàÿ áîëü, ÿçâåííàÿ áîëåçíü è äð. Ò. ï. ß. ñòðîèòñÿ íà òîì, ÷òî ÷åëîâåê äîëæåí çàíîâî ïåðåæèòü ïåðâè÷íóþ òðàâìó, âîçâðàòèòüñÿ â ñèòóàöèþ, âûçâàâøóþ åå, è îñâîáîäèòüñÿ îò íåå ñ ïîìîùüþ êðèêà. Ò. ï. ß. áûëà îäíèì èç ïåðâûõ ìåòîäîâ ïñèõîòåðàïèè, êîòîðûé ðàäèêàëüíî îòîøåë îò ïñèõîàíàëèçà, ïðèäàâàÿ áîëüøåå çíà÷åíèå ñîñðåäîòî÷åíèþ íà ÷óâñòâàõ è ïåðåæèâàíèþ öåëîñòíîñòè ñâîåãî “ß”. Ò., ïèðîãåííàÿ (îò ãðå÷. pyr, pyros – îãîíü è genesis – ïðîèñõîæäåíèå) – ñì. Ïèðîòåðàïèÿ. Ò., ïèðîãåííî-èíôåêöèîííàÿ – ñì. Ïèðîãåííî-èíôåêöèîííàÿ òåðàïèÿ. Òåðàïèÿ-ïëàöåáî – ñì. Ïëàöåáî-òåðàïèÿ. Ò., ïîâåäåí÷åñêàÿ – ñì. Òåðàïèÿ, äåêîíäèöèîíèðóþùàÿ. Ò., ïîääåðæèâàþùàÿ. 1. Òåðàïèÿ ïðè êîòîðîé ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà èñïîëüçóþòñÿ ñ öåëüþ ñîõðàíåíèÿ äîñòèãíóòîãî ëå÷åáíîãî ýôôåêòà. 2.  ïñèõèàòðèè – ïðîäîëæåíèå â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ ëå÷åíèÿ, íà÷àòîãî â ñòàöèîíàðå, ñ öåëüþ ïîääåðæàíèÿ ðåìèññèè. Ò., ïîñòðîåííàÿ íà ìåòàôîðàõ.

Ýìïèðè÷åñêèé ïîäõîä â ïñèõîòåðàïèè è ïðèêëàäíîé ïñèõîëîãèè (ïñèõîêîððåêöèè), èñïîëüçóþùèé ìåòàôîðó êàê îñíîâíîå ëå÷åáíîå (ïñèõîêîððåêöèîííîå) ñðåäñòâî. Òåðàïèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ìåòàôîð íå ïðåäñòàâëÿåò â íàñòîÿùåå âðåìÿ íàó÷-

Ò., ïîñðåäñòâîì âûçûâàíèÿ òðåâîæíîñòè

1010

íî îáîñíîâàííîé êîíöåïöèè, à ðàçâèâàåòñÿ êàê ñèñòåìà ýìïèðè÷åñêèõ òåõíèê, ïðèìåíÿåìûõ ïðè ðàçíûõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïîäõîäàõ. Èñòîðèè â òîé èëè èíîé ôîðìå èñïîëüçîâàëèñü ëþäüìè êàê ñðåäñòâî ïåðåäà÷è âàæíîé êóëüòóðàëüíîé, ñîöèàëüíîé èëè ýòè÷åñêîé èíôîðìàöèè îò ïðåäûäóùèõ ïîêîëåíèé ê ïîñëåäóþùèì.

Ò., ïîñðåäñòâîì âûçûâàíèÿ òðåâîæíîñòè. Ñâîåîáðàçíàÿ òåõíèêà, ïðè-

ìåíÿåìàÿ äëÿ ëå÷åíèÿ íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Êàæåòñÿ ïàðàäîêñàëüíûì ïðîòèâîðå÷èåì òî, ÷òî ïðèìåíÿåòñÿ êàê ëå÷åáíûé ìåòîä âûçûâàíèå ïåðåæèâàíèé, êîòîðûå ñàìè ïî ñåáå ïðèõîäèòñÿ ëå÷èòü ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèì ïóòåì (íåâðîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ñîïðîâîæäàåìûå “òðåâîæíîñòüþ”). Ò. ï. â. ò. ïðèìåíèìà òîëüêî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà “ß” ïàöèåíòà îáëàäàåò äîñòàòî÷íîé ñèëîé, åñëè åãî “ß” äîñòàòî÷íî õîðîøî ìîòèâèðîâàííî (óáåæäåíî), ÷òî åìó íåîáõîäèìî èçìåíèòüñÿ áûñòðî, è åñëè ïðè÷èíà, âûçâàâøàÿ ñèìïòîì, õîðîøî âûÿñíåíà.  ýòèõ óñëîâèÿõ (è ïðè ýòèõ òðåáîâàíèÿõ) òåðàïèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â ïîèñêàõ íåñîçíàâàåìîãî êîíôëèêòà, ñêðûòîãî àêòóàëüíûì êðèçèñîì, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ òðåâîæíîñòè. Ò. ï. â. ò. â êà÷åñòâå êîíòðîëèðóåìîé ôîðìû óñêîðåííîãî ïñèõîàíàëèçà (ñì.) ïðèìåíÿåòñÿ ïðè òåðàïèè “êðèçèñíûõ ñîñòîÿíèé”. Ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ – îò äâóõ äî ïÿòè ìåñÿöåâ.

Ò., ïîñðåäñòâîì îïåðàíòíîãî êîíäèöèîíèðîâàíèÿ. Ôîðìà ïîâåäåí-

÷åñêîé òåðàïèè, áàçèðóþùåéñÿ íà çàâèñèìîì îò ðåàêöèè ïîäêðåïëåíèè. Ïðè ðàçëè÷íûõ ôîðìàõ òåðàïèè ïîñðåäñòâîì îïåðàíòíîãî êîíäèöèîíèðîâàíèÿ îáû÷íî ïðèìåíÿåòñÿ ïîëîæèòåëüíîå ïîäêðåïëåíèå â âèäå ëàêîìñòâ, ëàñêè, äåíåã. Òàêóþ ïðàêòèêó ìîæíî ïðèìåíÿòü òàêæå ïðè îáó÷åíèè óìñòâåííî îòñòàëûõ èëè ïðè ðåàáèëèòàöèè ïñèõîòè÷åñêè áîëüíûõ.

Ò., ïîñðåäñòâîì ïðîòèâîïîñòàâëåíèÿ òðåâîæíîñòè. Ôîðìà ïîâåäåí÷åñ-

êîé òåðàïèè, ïðè êîòîðîé â ñîñòîÿíèè ðåëàêñàöèè ïàöèåíò ïðîòèâîïîñòàâëÿåòñÿ ñòèìóëó, ïîðîæäàþùåìó â íåì òðåâîæíîñòü. Ò. ï. ï. ò. ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ôîðì òåðàïåâòè÷åñêîé òåõíèêè, âûçûâàþùåé òðåâîæíîñòü ñ öåëüþ îòñòðàíèòü ñòðàõ,

çàñòàâëÿÿ ïàöèåíòà ïîñòåïåííî ïðèâûêíóòü ê îáúåêòó, âûçûâàþùåìó òðåâîæíîñòü. Ìåòîä íå ïîëó÷èë øèðîêîãî ïðèìåíåíèÿ â ëå÷åáíîé ïðàêòèêå. Ò., ïðåâàíòèâíàÿ – ñì. Ïðåâàíòèâíàÿ òåðàïèÿ. Ò., ïðîáíàÿ – ñì. Ïðîáíàÿ òåðàïèÿ. Ò., ïðîòèâîðåöèäèâíàÿ (îò ëàò. recidivus – ïîâòîðÿþùèéñÿ). Òåðàïèÿ, öåëü êîòîðîé – ïðåäîòâðàòèòü îáîñòðåíèå èëè ïîâòîðíûé ïðèñòóï áîëåçíè. Ò., ïðîòèâîñóäîðîæíàÿ. Òåðàïèÿ, íàïðàâëåííàÿ íà ïðåêðàùåíèå èëè îñëàáëåíèå ñóäîðîã ó áîëüíîãî. Ñð. Àíòèýïèëåïòèêè. Ò., ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ – ñì. Ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ.

Ò., ïðÿìîãî àíàëèçà, Ãðèíâàëüäà (Grenvald H.) – ñì. Ãðèíâàëüäà, òåðàïèÿ ïðÿìîãî àíàëèçà.

Ò., ïñèõîáèîëîãè÷åñêàÿ, Ìàéåðà

(Mayer A.). Ðàçðàáàòûâàëàñü Ìàéåðîì, îïóáëèêîâàíà ïîñëå ñìåðòè àâòîðà. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïîïûòêó ïðåîäîëåíèÿ íåãàòèâíûõ ïîñëåäñòâèé ñïåöèàëèçàöèè ñîâðåìåííûõ íàóê î ÷åëîâåêå (â ÷àñòíîñòè, ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêèõ, ïñèõîëîãè÷åñêèõ, ñîöèàëüíûõ). Òàêàÿ ñïåöèàëèçàöèÿ îáóñëîâëèâàåò â êà÷åñòâå ïåðâîãî øàãà êîððåêöèè òðåáîâàíèå óñòàíîâëåíèÿ òèïà, íàó÷íîé ïðèíàäëåæíîñòè ïðîáëåìû (ÿâëÿåòñÿ ëè îíà áèîëîãè÷åñêîé, ïñèõîëîãè÷åñêîé èëè êàêîé-ëèáî äðóãîé) è äàëüíåéøåå åå ðàññìîòðåíèå â ðàìêàõ ñîîòâåòñòâóþùåé íàóêè. Ïî Ìàéåðó, ýòî íàèáîëåå ñåðüåçíîå ïðåïÿòñòâèå äëÿ ðàçâèòèÿ âñåõ íàóê, ñòàâÿùèõ ñâîåé öåëüþ îêàçàíèå ïîìîùè ÷åëîâåêó.

Ò., ïñèõîèìàæèíàòèâíàÿ, Øîððà

(Shorr J.). Ìûñëåííîå âîñïðîèçâåäåíèå âíóòðåííèõ êîíôëèêòîâ ÷åëîâåêà è îòðåàãèðîâàíèå ïîäàâëåííûõ ýìîöèé, îñîáåííî ÷óâñòâà âèíû, ÷åðåç îïîñðåäîâàííûå îáðàçû. Êàê òîëüêî ïàöèåíò îïðåäåëèò çîíó êîíôëèêòà, îí íåñîìíåííî îáðàòèòñÿ ê ñïåöèôè÷åñêîìó ïñèõîòðàâìèðóþùåìó îïûòó. Åìó ïðèäåòñÿ ñòîëêíóòüñÿ ñ áåññîçíàòåëüíîé ñòðàòåãèåé, èñïîëüçóåìîé çíà÷èìûìè äëÿ íåãî ëþäüìè, è ñîáñòâåííîé ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòîé. Ò., ðàçãîâîðíàÿ – ñì. Ðàçãîâîðíàÿ òåðàïèÿ. Ò., ðàçãðóçî÷íî-äèåòè÷åñêàÿ – ñì. Ðàçãðóçî÷íî-äèåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ.

1011 Ò., ðåàëüíîñòüþ, ïî Ãëàññåðó

(Glasser W.) – ñì. Ãëàññåðà, òåðàïèÿ ðåàëüíîñòüþ. Ò., ðåëàêñàöèîííàÿ – ñì. Ðåëàêñàöèîííàÿ òåðàïèÿ. Ò., ðåôëåêòîðíàÿ (îò ëàò. reflecto – ñãèáàòü íàçàä, ñîãíóòü íàçàä) – ñì. Ðåôëåêñîòåðàïèÿ. Ò., ðå÷åâàÿ – ñì. Ðå÷åâàÿ òåðàïèÿ. Ò., ñåêòîðíàÿ, Äîé÷à (Deutsch F.). Îñíîâíûì ïðèíöèïîì ïðåäëîæåííîé Äîé÷åì ìîäåëè ïñèõîòåðàïèè ñ îãðàíè÷åííûìè öåëÿìè ÿâëÿåòñÿ ðàáîòà íàä íåîñîçíàâàåìûìè ôàêòîðàìè, âëèÿþùèìè íà ðåàëüíûå àñïåêòû, à íå íà ñàìó ñèòóàöèþ. Ïñèõîòåðàïèÿ ôîêóñèðóåòñÿ íà îðãàíè÷íûõ àñïåêòàõ âñåé ïðîáëåìû ñ öåëüþ äîñòèæåíèÿ àäàïòàöèè ïàöèåíòà â òåõ ñôåðàõ æèçíè, êîòîðûìè îí äî ýòîãî íå ìîã ñîâëàäåòü. Èñïîëüçóþòñÿ èñêóññòâåííî âûçâàííûé ïîëîæèòåëüíûé ïåðåíîñ è àññîöèàòèâíûé àíàìíåç âìåñòî ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé. Ñ ïîìîùüþ ïîäîáíûõ ïðèåìîâ ñèìïòîìû è àêòóàëüíûå êîíôëèêòû ïðèâîäÿòñÿ â ñâÿçü ñ áîëåå ãëóáîêî ëåæàùèìè ïðîáëåìàìè. Ïîñòîÿííûå êîíôðîíòàöèè ïñèõîòåðàïåâòà â êàêîé-òî ìåðå ñëóæàò öåëÿì, íà êîòîðûå îáû÷íî íàïðàâëåíû èíòåðïðåòàöèè: îæèâëÿþòñÿ âîñïîìèíàíèÿ, ïðè ýòîì ïðèâû÷íûå àññîöèàòèâíûå öåïî÷êè ðàçúåäèíÿþòñÿ è çàìåíÿþòñÿ íîâûìè. Ñ ïîìîùüþ òàêîé áåñåäû ïñèõîòåðàïåâò íàïðàâëåííî ó÷èò áîëüíîãî ïðîâîäèòü ðàçëè÷èÿ ìåæäó ïðîøëûì è íàñòîÿùèì åãî “ß”, ñòèìóëèðóÿ åãî ê êîððåêöèè ñâîèõ çàùèòíûõ óñòàíîâîê. Ò., ñåìåéíàÿ. Ïðèìåíåíèå ðàçëè÷íûõ ôîðì ïñèõîòåðàïèè, âîçäåéñòâóþùèõ êàê íà ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî, òàê è íà ÷ëåíîâ âñåé ñåìüè ñ öåëüþ ðàçðåøåíèÿ ñåìåéíûõ êîíôëèêòîâ è îçäîðîâëåíèÿ âçàèìîîòíîøåíèé â ñåìüå. Ò., ñîöèàëüíàÿ (îò ëàò. socius – òîâàðèù) – ñì. Ñîöèîòåðàïèÿ. Ò., ñîííàÿ (Hypnotherapia) (îò ãðå÷. hypnos – ñîí è therapeia – ëå÷åíèå). Ëå÷åíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ñíîòâîðíûìè ñðåäñòâàìè, ïðèâîäÿùèìè ê óäëèíåíèþ íåïðåðûâíîãî èëè ïðåðûâèñòîãî ñíà. Ò., ñðåäîé (Milleutherapia) (îò àíãë. milieu therapy). Îäèí èç ìåòîäîâ ñîöèîòåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ, áëèçêî ïðèìûêàåò ê ïñèõîòåðàïèè, îñîáåííî

Ò., òðóäîâàÿ

êîëëåêòèâíîé. Âàæíóþ ðîëü èãðàþò ìèêðîñðåäîâûå ôàêòîðû, ñîçäàíèå ñïëî÷åííîãî êîëëåêòèâà áîëüíûõ ñ îáùèìè èíòåðåñàìè, ìàêñèìàëüíîå ïðåäîñòàâëåíèå èì ñòàòóñà ñàìîñòîÿòåëüíîñòè, ââåäåíèå â îòäåëåíèè ïðèíöèïà ñàìîîáñëóæèâàíèÿ è ñàìîóïðàâëåíèÿ, ïðåîäîëåíèå íåíóæíîé àâòîðèòàðíîñòè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ â èõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñ áîëüíûìè. Ò., ñòèìóëèðóþùàÿ – ñì. Ñòèìóëèðóþùàÿ òåðàïèÿ. Ò., ñóáñòèòóöèîííàÿ – ñì. Ñóáñòèòóöèîííàÿ òåðàïèÿ. Ò., ñóäîðîæíàÿ. Òåðàïèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, îñíîâàííàÿ íà âûçûâàíèè ó íèõ ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ ïóòåì ââåäåíèÿ â îðãàíèçì ñîîòâåòñòâóþùåãî ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà èëè ïóòåì ðàçäðàæåíèÿ îïðåäåëåííîãî ó÷àñòêà ãîëîâíîãî ìîçãà ýëåêòðè÷åñêèì òîêîì. Ñð. Òåðàïèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ; Øîê, êàðäèàçîëîâûé.

Ò., òâîð÷åñêèì ñàìîâûðàæåíèåì, Áóðíî (Áóðíî Ì. Å.). Ðàçðàáîòàíà

è ïðåäíàçíà÷åíà ãëàâíûì îáðàçîì äëÿ ïàöèåíòîâ ñ äåôàíçèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè áåç îñòðûõ ïñèõîòè÷åñêèõ íàðóøåíèé (ò. å. ñ òÿãîñòíûì ïåðåæèâàíèåì ñâîåé íåïîëíîöåííîñòè). Ýòî äîâîëüíî ñëîæíûé, äîëãîñðî÷íûé (2—5 ëåò è áîëåå) ìåòîä. Áóðíî (1993) ïðåäëîæèë òàêæå ìåòîäèêó êðàòêîñðî÷íîé òåðàïèè òâîð÷åñêèì ðèñóíêîì. Íàçâàíèå Ò. ò. ñ. Á. óêàçûâàåò íà ñâÿçü ýòîãî ìåòîäà ñ òåðàïèåé òâîð÷åñòâîì. Ò. ò. ñ. Á. ïðîâîäèòñÿ â äâà ýòàïà. Ïåðâûé ýòàï – ñàìîïîçíàíèå, â ïðîöåññå êîòîðîãî áîëüíîé èçó÷àåò îñîáåííîñòè ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè è áîëåçíåííûõ ðàññòðîéñòâ (íà îñíîâå ïîñèëüíîãî èññëåäîâàíèÿ äðóãèõ ÷åëîâå÷åñêèõ õàðàêòåðîâ è ïð.). Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ýòîãî ýòàïà – 1—3 ìåñÿöà. Âòîðîé ýòàï – ïîçíàíèå ñåáÿ è äðóãèõ ñ ïîìîùüþ óêàçàííûõ âûøå ìåòîäèê: ïðîäîëæèòåëüíîñòü åãî – 2—5 ëåò. Ò., òðóäîâàÿ (Ergotherapia) (îò ãðå÷. ergon – ðàáîòà, äåéñòâèå è therapeia). Ëå÷åíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, îñíîâàííîå íà èõ âêëþ÷åíèè â òðóäîâûå ïðîöåññû. Ïðîâîäèòñÿ ïîä íàáëþäåíèåì è îáó÷åíèåì ó÷èòåëåé â ðàçëè÷íûõ ìàñòåðñêèõ (ñì. Òðóäîâûå ìàñòåðñêèå), îðãàíèçîâàííûõ ïðè ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèöàõ è äèñïàíñåðàõ. Ïðè íàçíà÷åíèè òðóäîâîé

Ò., óñëîâíî-ðåôëåêòîðíàÿ, Ñàëòåðà

1012

òåðàïèè ó÷èòûâàþòñÿ èíäèâèäóàëüíûå êà÷åñòâà áîëüíîãî, åãî ïñèõè÷åñêîå è ôèçè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïðîôåññèÿ, æåëàíèÿ è íàêëîííîñòè. Òðóäîâàÿ òåðàïèÿ ïîìîãàåò ñòèìóëèðîâàòü è êîìïåíñèðîâàòü íàðóøåííûå ïðîöåññû âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè, âîññòàíîâèòü óòðà÷åííûå è ìàêñèìàëüíî àêòèâèçèðîâàòü ñîõðàííûå, íåòðîíóòûå ïðîöåññîì áîëåçíè ôóíêöèè, ïîçâîëÿåò áîëüíîìó ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ïîëíîïðàâíûì è ïîëåçíûì ÷ëåíîì îáùåñòâà, ïðîèçâîäèòü ìàòåðèàëüíûå öåííîñòè, ðàçâèâàåò êîëëåêòèâèñòñêèå òåíäåíöèè, îòâëåêàåò îò áîëåçíåííûõ ïåðåæèâàíèé, ñîçäàåò íîâûå æèòåéñêèå èíòåðåñû, óëó÷øàåò òåëåñíîå ñîñòîÿíèå (íîðìàëèçèðóåò ñîí, àïïåòèò, ïðîöåññû îáìåíà è äð). Ñèí. Ýðãîòåðàïèÿ; Òðóäîòåðàïèÿ.

Ò., óñëîâíî-ðåôëåêòîðíàÿ, Ñàëòåðà (Salter A.). Îñíîâàòåëåì ðàçäåëà ïî-

âåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, êîòîðûé ñåé÷àñ íîñèò íàçâàíèå “òðåíèíã ñàìîóòâåðæäåíèÿ”, ñ÷èòàåòñÿ Ñàëòåð. Îïèðàÿñü íà ó÷åíèå È. Ï. Ïàâëîâà î êëàññè÷åñêèõ óñëîâíûõ ðåôëåêñàõ, èñïîëüçóÿ ïðåæäå âñåãî ïðåäñòàâëåíèÿ î âîçáóæäåíèè è òîðìîæåíèè ïðèìåíèòåëüíî ê ïîâåäåíèþ, â ñâîåé êíèãå “Óñëîâíî-ðåôëåêòîðíàÿ òåðàïèÿ” Ñàëòåð ïðåäëîæèë ïðîãðàììó äëÿ ðàáîòû ñ ïàöèåíòàìè, îáëàäàþùèìè äîâîëüíî îãðàíè÷åííûì ðåïåðòóàðîì ñòåðåîòèïîâ ïîâåäåíèÿ è ïîýòîìó èñïûòûâàþùèìè ÷óâñòâî íåïîëíîöåííîñòè, èìåþùèìè òðóäíîñòè â ðåàëèçàöèè ñâîèõ îáû÷íûõ æåëàíèé, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ äåôèöèòîì ñïîíòàííîñòè â âûðàæåíèè ÷óâñòâ. Ò., ôàìèëüíàÿ – ñì. Ôàìèëüíàÿ òåðàïèÿ.

Ò., ôèêñèðîâàííûõ ðîëåé, Êåëëè (Kelly G. A.). Êåëëè – àâòîð îðèãè-

íàëüíîé êîíöåïöèè ëè÷íîñòè è íîâîãî ìåòîäà åå èññëåäîâàíèÿ. Òåîðåòè÷åñêîé îñíîâîé Ò. ô. ð. Ê. ÿâëÿåòñÿ ïðåäñòàâëåíèå î òîì, ÷òî êàæäûé ÷åëîâåê îáëàäàåò óíèêàëüíîé, ñâîéñòâåííîé òîëüêî åìó, èåðàðõè÷åñêè îðãàíèçîâàííîé ñèñòåìîé ëè÷íûõ êîíñòðóêòîâ, êîòîðàÿ îïðåäåëÿåò åãî ïîâåäåíèå è ïîçâîëÿåò åìó ïðîãíîçèðîâàòü áóäóùèå ñîáûòèÿ. Ñ òî÷êè çðåíèÿ Êåëëè, ïñèõîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû, âîçíèêàþùèå ïðè ïñèõîòåðàïèè, ñõîäíûå ñ òåìè, êîòîðûå ñâîéñòâåííû ôîðìàëüíîìó íàó÷íîìó èññëåäîâàíèþ. Ïñèõîòåðàïåâò ïîìî-

ãàåò ïàöèåíòó ñôîðìóëèðîâàòü “òåîðèè”, âûâåñòè è ïðîâåðèòü ñïåöèôè÷åñêèå ãèïîòåçû, ñâÿçàííûå ñ íèìè, îöåíèòü ðåçóëüòàòû ñâîèõ ýêñïåðèìåíòîâ è ïåðåñìîòðåòü ñâîè òåîðèè â ñâåòå íîâûõ ðåçóëüòàòîâ (Êåëëè ñ÷èòàë, ÷òî ïàöèåíò ñïîñîáåí ê ñàìîñòîÿòåëüíîé èíòåðïðåòàöèè ýòèõ ðåçóëüòàòîâ). Òåðàïèÿ-ôëåø, ïî Áàëèíòó (Balint M.). Ìåòîäèêà Áàëèíòà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îðèãèíàëüíûé ïðèåì èíòåíñèôèêàöèè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè. Ðàçðàáàòûâàÿ êðàòêîñðî÷íûå ìîäåëè ïñèõîòåðàïèè, Áàëèíò îáíàðóæèë, ÷òî îïðåäåëèòü ôîêóñ âìåøàòåëüñòâà ìîæíî íå òîëüêî ñ ïîìîùüþ êëàññè÷åñêîé òàê íàçûâàåìîé äåòåêòèâíîé òåõíèêè ïñèõîàíàëèçà, ïðè êîòîðîé íà ôîíå ñôîðìèðîâàâøåãîñÿ ïåðåíîñà è ñîïðîòèâëåíèÿ áîëüíûõ ôîêóñ ïîñòåïåííî “âûêðèñòàëëèçîâûâàåòñÿ” èç îáùåãî ìàòåðèàëà ýêñïëîðàöèè. Ôîêóñ ìîæåò áûòü òàêæå îïðåäåëåí ïðè ïðàâèëüíîé “íàñòðîéêå” (tuningin) ïñèõîòåðàïåâòà íà ïðîáëåìàòèêó ïàöèåíòà, âåäóùåé ê ìîëíèåíîñíîìó ïîÿâëåíèþ “àãà”, íàçâàííîìó Áàëèíòîì “flash” (àíãë. âñïûøêà). Ïåðåæèâàíèå “ôëåø” íå òîëüêî ïîìîãàåò âðà÷ó áûñòðåå íàéòè îñíîâíîå íàïðàâëåíèå ïñèõîòåðàïèè íî è òèï ðåàêöèè è êîíôèãóðàöèþ ýìîöèé, êîòîðûå çàòåì äîëæíû â ñîîòâåòñòâóþùèõ ñèòóàöèÿõ àäåêâàòíûì îáðàçîì ôîðìóëèðîâàòüñÿ äëÿ áîëüíîãî, ÷òî ñîçäàåò äëÿ íåãî è ïñèõîòåðàïåâòà íîâûå óñòàíîâêè è îæèäàíèÿ. Ôîðìèðóåòñÿ íîâàÿ ðåàëüíîñòü äëÿ ïåðåæèâàíèé ïàöèåíòà, ïîìîãàþùàÿ åìó îñòàâèòü ïðåæíèå ïàòîãåííûå ñòåðåîòèïû ïîâåäåíèÿ. Ò., ×æåí-Öþ – ñì. ×æåí-Öþ, òåðàïèÿ. Ò., ýëåêòðîñîííàÿ – ñì. Ýëåêòðîñîí.

Ò., ýëåêòðîñóäîðîæíàÿ (ýëåêòðîêîíâóëüñèâíàÿ) – ñì. Ýëåêòðîøîê, íàð-

êîýëåêòðîøîê.

Ò. ýëåêòðîøîêîâàÿ (îò ãðå÷. elektron – ÿíòàðü, òðåíèå êîòîðîãî ïðîèçâîäèò ýëåêòðè÷åñòâî, è ôð. choc – òîë÷îê, óäàð) (Cerletti è Bini, 1938). Ëå÷åáíûé ìåòîä â ïñèõèàòðèè, èñïîëüçóþùèé äåéñòâèå ïåðåìåííîãî ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà ñ íàïðÿæåíèåì îò 100 äî 300  è ñèëîé îò 50 äî 500 ìÀ íà ïðîòÿæåíèè 0,1—0,5—1,0 íà ÖÍÑ. Ïðîèçâîäèòñÿ ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíî ñêîíñòðóèðîâàííûõ àïïàðàòîâ.

1013 Ýëåêòðîäû ñòàâÿòñÿ áèòåìïîðàëüíî. ×òîáû óìåíüøèòü ñóäîðîãè è îòñëàáèòü èëè èçáåæàòü ýëåêòðîøîêîâîé àìíåçèè (ñì. Àìíåçèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ), â ïîñëåäíåå âðåìÿ ïðèìåíÿþò îäíîñòîðîííèé ýëåêòðîøîê (ìîíîëàòåðàëüíûé, óíèëàòåðàëüíûé). Ïðè ýòîì ýëåêòðîäû óñòàíàâëèâàþòñÿ ñ îäíîé ñòîðîíû (ïðàâîé èëè ëåâîé) â çàâèñèìîñòè îò òîãî, ÿâëÿåòñÿ ëè áîëüíîé ïðàâøîé èëè ëåâøîé.  ïîñëåäíèå ãîäû ýëåêòðîøîê ÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ ïðåäøåñòâóþùåé àíåñòåçèåé èëè âíóòðèâåííûì ââåäåíèåì ìèîðåëàêñàíòîâ ñ öåëüþ óìåíüøåíèÿ äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè äî ïîëíîãî îáåçäâèæåíèÿ. Òàêèì îáðàçîì îí ïðèìåíÿåòñÿ ó ïîæèëûõ áîëüíûõ ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ îñëîæíåíèé (ïåðåëîìîâ ïîçâîíêîâ èëè êîíå÷íîñòåé, âûâèõîâ ïëå÷à èëè ÷åëþñòè è äð.). Ëå÷åáíûé ìåõàíèçì ýëåêòðîøîêà äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè íå âûÿñíåí. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ïðè ëå÷åíèè ýëåêòðîøîêîì íàñòóïàþò ãëóáîêèå èçìåíåíèÿ â ñîîòíîøåíèè îñíîâíûõ ìîçãîâûõ ïðîöåññîâ (âîçáóæäåíèÿ è òîðìîæåíèÿ) è â äèýíöåôàëüíîé ðåãóëÿöèè âåãåòàòèâíûõ ôóíêöèé îðãàíèçìà. Îáû÷íî ïðîèçâîäÿòñÿ 6—8—12 ïðîöåäóð ÷åðåç 2—3 äíÿ. Ýëåêòðîøîêîâîå ëå÷åíèå ïðèìåíÿåòñÿ ñ íàèáîëüøåé ýôôåêòèâíîñòüþ ïðè äåïðåññèÿõ è êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè. Ïðè “ñìåðòåëüíîé êàòàòîíèè” (ãèïåðòîêñè÷åñêîé, ãèïåðòåðìè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè) îíî ÿâëÿåòñÿ ñðåäñòâîì âûáîðà. Ýëåêòðîøîêîâîå ëå÷åíèå ìîæåò ñî÷åòàòüñÿ ñ îäíîâðåìåííûì ïðèìåíåíèåì èíñóëèíîêîìàòîçíîé òåðàïèè (ñì.), ñ ïèðîòåðàïèåé (ñì.) è íåéðîëåïòèêàìè (ñì.). Ñèí. Òåðàïèÿ, ýëåêòðîñóäîðîæíàÿ; Òåðàïèÿ, ýëåêòðîêîíâóëüñèâíàÿ. Òåðìàí Ëþèñ Ìåäèñîí (Terman Lewis Madison). Àìåðèêàíñêèé ïñèõîëîã. Ñîçäàë àìåðèêàíñêóþ ðåâèçèþ òåñòà Áèíå–Ñèìîíà (ñì.), èçâåñòíóþ êàê øêàëà Òåðìàíà (ñì.), èëè êàê øêàëà Òåðìàíà–Ìåðèëÿ (ñì.).

Òåðìàí–Ìåðèë, øêàëà Òåðìàíà– Ìåðèëÿ – ñì. Øêàëà Òåðìàíà–Ìåðèëÿ. Òåðìàíàëãåçèÿ – ñì. Òåðìàíåñòåçèÿ.

Òåðìàëãèÿ (Thermalgia) (îò ãðå÷. therme – òåïëî, æàð è algos – áîëü). Äèçåñòåçèÿ (ñì.), ïðè êîòîðîé òåìïåðàòóðíûå ðàçäðàæèòåëè âîñïðèíèìàþòñÿ êîæåé è ñëèçèñòûìè êàê áîëåâûå.

Òåðñèëà, ñèíäðîì

Òåðìàíåñòåçèÿ (Thermanaesthesia) (îò ãðå÷. therme, ïðèñòàâêè an – íåò è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Óòðàòà ÷óâñòâà òåïëà. Íàáëþäàåòñÿ êàê ïðè îðãàíè÷åñêèõ (ïîðàæåíèè ñåðîãî âåùåñòâà ñïèííîãî ìîçãà), òàê è ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ (èñòåðèè). Ñèí. Òåðìàíàëãåçèÿ; Òåðìîàíåñòåçèÿ. Òåðìèíàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, òåðìèíàëüíàÿ. Òåðìèíàëüíûé ñîí – ñì. Ñîí, òåðìèíàëüíûé. Ò. ýêñòðàïèðàìèäíûé äåôåêòñèíäðîì – ñì. Äåôåêòñèíäðîì, òåðìèíàëüíûé ýêñòðàïèðàìèäíûé.

Òåðìè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, òåðìè÷åñêèå. Òåðìîàíåñòåçèÿ – ñì. Òåðìàíåñòåçèÿ. Òåðìîðåöåïòîð (Thermoreceptor). Êîíåö ñåíñîðíîãî íåðâà, ðåàãèðóþùèé íà òåïëî è õîëîä. Òàêèå ðåöåïòîðû ðàçáðîñàíû ïîâñþäó ïî êîæå è ñëèçèñòîé ïîëîñòè ðòà è ãîðëà. Ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ìîæíî îáíàðóæèòü ñìóùåíèÿ â òåðìîðåöåïöèè: íåâðàñòåíèè, íåâðîâåãåòàòèâíûå è äð. Òåðìîôîáèÿ (Thermophobia) (îò ãðå÷. therme è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ òåïëà è òåïëûõ ïîìåùåíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Òåððàñû, êèíåñòåòè÷åñêèå.  íåéðîëèíãâèñòè÷åñêîì ïðîãðàììèðîâàíèè è ýðèêñîíîâñêîì ãèïíîçå – ýòî òðàíñîâîå ñîñòîÿíèå, âûçâàííîå ïðèìåíåíèåì íåâåðáàëüíûõ òåõíè÷åñêèõ ïðèåìîâ. ×àùå âñåãî ê íèì îòíîñÿòñÿ ìåòîäèêè òàê íàçûâàåìîãî “ðû÷àæíîãî íàâåäåíèÿ”, “ðàçðûâà ïîâåäåí÷åñêîãî øàáëîíà”, íåîæèäàííîãî “âêëþ÷åíèÿ íåàêòèâíîãî ãëàçíîãî äîñòóïà”, à òàêæå íåÿâíîãî âîâëå÷åíèÿ ãèïíîòèçèðóåìîãî â êàêîå-ëèáî ðèòìè÷åñêè ïîâòîðÿþùååñÿ äåéñòâèå èëè íàáëþäåíèå çà íèì. Âî âñåõ ýòèõ ñëó÷àÿõ ïðè ñîçäàíèè è óïðàâëåíèè òðàíñîâûì ñîñòîÿíèåì èñïîëüçóþòñÿ (êàê ïðàâèëî, â äîïîëíåíèå ê âåðáàëüíûì) íåâåðáàëüíûå ïðèåìû. Òðàíñîâîå ñîñòîÿíèå, çà èñêëþ÷åíèåì ñïîñîáà íàâåäåíèÿ, íå èìååò äðóãîé ñïåöèôèêè. Òåðñèëà, ñèíäðîì (Thersil). Ñî÷åòàíèå áàøåííîé ôîðìû ÷åðåïà, ýêçîôòàëüìà, àòðîôèè çðèòåëüíûõ íåðâîâ, ãëàçîäâè-

Òåñò, Àéçåíêà

1014

ãàòåëüíûõ íàðóøåíèé, ýïèëåïòèôîðìíûõ ïðèïàäêîâ è îëèãîôðåíèè, îáóñëîâëåííîå êðàíèîñòåíîçîì. Òåñò, Àéçåíêà (Eysenck H. J.) – ñì. Àéçåíêà, ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê. Ò., Àìòõàóåð (Amthauer R.) – ñì. Àìòõàóåðà, òåñò. Ò., Áàðþêà (Baruk H.) – ñì. Áàðþêà, òåñò. Ò., Áåêåðà (Böcker F.) – ñì. Áåêåðà, òåñò. Ò., Áåíà–Ðîðøàõà (Behe H., Rorschach H.) – ñì. Òåñò Áåíà–Ðîðøàõà. Ò., Áåíèøà (Bånich) – ñì. Áåíèøà, òåñò.

Òåñò-ÁÈÀÑ, îïðåäåëåíèÿ ðåïðåçåíòàòèâíûõ ñèñòåì. Ïðåäïî÷èòàåìàÿ

÷åëîâåêîì ðåïðåçåíòàòèâíàÿ ñèñòåìà – ýòî òà ñèñòåìà, êîòîðîé îí ÷àùå âñåãî âîñïðèíèìàåò èíôîðìàöèþ î ìèðå. Îäíèì èç ìåòîäîâ îïðåäåëåíèÿ ðåïðåçåíòàòèâíûõ ñèñòåì ÿâëÿåòñÿ ÁÈÀÑ-òåñò. Ðåçóëüòàò èñïîëüçóåòñÿ â íåéðîëèíãâèñòè÷åñêîì ïðîãðàììèðîâàíèè äëÿ ïîäêëþ÷åíèÿ ê âåäóùåé ñèñòåìå ïàöèåíòà; ìîæåò ó÷èòûâàòüñÿ ïðè ôîðìèðîâàíèè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ãðóïï è èíäóêöèè ãèïíîòè÷åñêîãî òðàíñà. Ïðè ïðîâåäåíèè ïñèõîòåðàïèè ìåòîäè÷åñêèå ïðèåìû îïðåäåëÿþòñÿ òàêæå ñ ó÷åòîì âåäóùåé ðåïðåçåíòàòèâíîé ñèñòåìû.

Òåñò, Áðóêà – ðèñóíîê äîìà–äåðåâà (Bruck J. N.) – ñì. Òåñò, ðèñóíîê äîìà–äåðåâà, Áðóêà. Ò., Áóðäîíà (Burdon B.) – ñì. Áóðäîíà, òåñò. Ò., Âåêñëåðà (Wechsler D.) – ñì. Âåêñëåðà, òåñò. Ò., âåðáàëüíûé ïðîåêòèâíûé – ñì. Âåðáàëüíûé ïðîåêòèâíûé òåñò.

Ò., âåðáàëüíûé ïðîåêòèâíûé, Áëåéõåðà–Áîêîâà (Áëåéõåð Â. Ì., Áî-

êîâ Ñ. Í.) – ñì. Âåðáàëüíûé ïðîåêòèâíûé òåñò. Ò., âûáîðà öâåòà, Ëþøåðà (Luscher M.) – ñì. Ëþøåðà, òåñò âûáîðà öâåòà. Ò., ãåíî-òåñò – ñì. Òåñò äëÿ äèàãíîñòèêè èíñòèíêòîâ. Ò., Ãîääàðà (Goddar) – ñì. Ãîääàðà, òåñò. Ò., ãðóïïîâîé – ñì. Ãðóïïîâîé òåñò. Ò., äåéñòâèÿ. Íåâåðáàëüíûé òåñò, ïðåäíàçíà÷åííûé äëÿ èññëåäîâàíèÿ èí-

òåëëåêòóàëüíûõ ôóíêöèé. Íàèáîëåå èçâåñòíûìè òåñòàìè äåéñòâèÿ ñ÷èòàþòñÿ: òåñò ñ êóáèêàìè (Êîñà), ëàáèðèíòíûé òåñò (Ïîðòåóñà), òåñò ñî øêàëàìè Ãðåéñà–Àðòóðà è Àëåêñàíäðà, íåâåðáàëüíûå òåñòû Âåêñëåðà è äð. Îñíîâíîå ïðåèìóùåñòâî òàêîãî âèäà òåñòîâ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî èçáåãàåòñÿ âìåøàòåëüñòâî ðå÷è è, ñëåäîâàòåëüíî, èõ ìîæíî ïðèìåíÿòü òàêæå â ýêñïåðèìåíòàõ ñ ãëóõîíåìûìè èëè íåîáðàçîâàííûìè ëþäüìè. Îíè äàþò ñâåäåíèÿ, â ÷àñòíîñòè, îá óðîâíå ïðàêòè÷åñêîé èíòåëëèãåíòíîñòè, âíèìàíèÿ, íàáëþäàòåëüíîñòè è ñïîñîáíîñòè âèçóàëüíî-äâèãàòåëüíîé îðãàíèçàöèè èññëåäóåìûõ. Ò., äåðåâà, Êîõà (Koch K.) – ñì. Êîõà, òåñò äåðåâà.

Ò., äèàãíîñòèêè ÷òåíèÿ, Ìîíðî

(Monroe M.) – ñì. Ìîíðî, òåñò äèàãíîñòèêè ÷òåíèÿ. Ò., äèàçåïàìîâûé – ñì. Äèàçåïàìîâûé òåñò.

Ò. äëÿ äèàãíîñòèêè èíñòèíêòîâ.

Ïðîåêòèâíûé òåñò, ñîçäàííûé Ñîíäè (ñì. Ñîíäè Ëåîïîëüä), íàçûâàåìûé åùå ãåíîòåñòîì. Òåñò âêëþ÷àåò øåñòü ñåðèé, êàæäàÿ èç êîòîðûõ ñîäåðæèò ïî âîñåìü ïîðòðåòîâ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ – “äåâèàíòíûõ” èíäèâèäóóìîâ. Èññëåäóåìûé äîëæåí âûáðàòü èç êàæäîé ñåðèè ïî äâà ñèìïàòè÷íûõ è ïî äâà àíòèïàòè÷íûõ åìó ëèöà. Âûáðàííûå 24 ïîðòðåòà ïðåäñòàâëÿþòñÿ â ôîðìå “ïðîôèëÿ èíñòèíêòîâ”. Îñíîâíàÿ èäåÿ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî àôôåêòèâíûé âûáîð íå äåëàåòñÿ ñëó÷àéíî, à ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì îïðåäåëåííîãî ïåðåæèâàíèÿ, âûçâàííîãî îáúåêòîì (ñíèìêàìè) è äåéñòâóþùåãî íà ñóáúåêò. Ò. äëÿ äîïîëíåíèÿ. Ïñèõîëîãè÷åñêèé ìåòîä, ïðè êîòîðîì èñïîëüçóåòñÿ ïîäõîä äîïîëíåíèÿ ê ïîñòàâëåííîé ïñèõîëîãîì çàäà÷å (äîïîëíåíèÿ öèôðîâûõ ñåðèé èëè íåçàêîí÷åííûõ ïðåäëîæåíèé). ×àùå âñåãî ïðèìåíÿåòñÿ ïðè íåîáõîäèìîñòè îáùåãî îïðåäåëåíèÿ èíòåëëåêòà èññëåäóåìûõ.

Ò. äëÿ èçìåðåíèÿ àêòóàëüíîé òðåâîæíîñòè (Ïîïîâ Õ.). Ñàìîîöå-

íî÷íûé ïñèõîäèàãíîñòè÷åñêèé òåñò, ðåãèñòðèðóþùèé ïàðàìåòðû òðåâîæíîñòè êàê âðåìåííîãî ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ â ðåçóëüòàòå âçàèìîäåéñòâèÿ ëè÷íîñòè â îñîáîé, íåñòàíäàðòíîé ñèòóàöèè. Ñîäåðæèò 45 ýëåìåíòîâ, ðàñïðåäåëåííûõ â ïÿòè øêàëàõ: ëæè, èïîõîíäðèè, äåïðåññèè, èñ-

1015 òåðèè è ïñèõàñòåíèè. Îöåíêà ðåçóëüòàòà ïðîèçâîäèòñÿ ñ ïîìîùüþ êëþ÷åé, ó÷èòûâàþùèõ çíà÷åíèÿ îòäåëüíûõ øêàë. Òåñò ìîæíî ïðèìåíÿòü äëÿ èçìåðåíèÿ ïñèõè÷åñêîé òðåâîæíîñòè â ðàçíîîáðàçíûõ ñòðåññîâûõ ñèòóàöèÿõ. Ò., äëÿ ïàìÿòè. Ïîñðåäñòâîì èõ îöåíèâàåòñÿ êà÷åñòâî ïàìÿòè, à òàêæå ïðîáåëû, âîçìîæíî, íàñòóïèâøèå â íåé. ×àùå âñåãî ïðèìåíÿåìûå Ò. ä. ï. ñëåäóþùèå: ñìåøàííàÿ øêàëà Âåêñëåðà (ñì. Øêàëà Âåêñëåðà), ïðåäíàçíà÷åííàÿ äëÿ êëèíè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ, à òàêæå ñôåðû öèôð èëè ñëîâ, ïðîèçíîñèìûõ èëè ïðåäñòàâëÿåìûõ ñ ïîìîùüþ òàõèñòîñêîïà îäíîêðàòíî, ÷àñòîòîé â ñåêóíäó. Èñïîëüçóþòñÿ òàêæå íåñëîæíûå ãåîìåòðè÷åñêèå ôèãóðû èëè äðóãèå òåñòû. Ò., æèâîòíûõ, Çàççî (Zazzo R. I.) – ñì. Çàççî, òåñò. Ò. çåò. (Òåñò “Z”). Ïðîåêòèâíûé òåñò, âûâåäåííûé èç ïñèõîäèàãíîñòèêè Ðîðøàõà. Ñîçäàí â ãîäû Âòîðîé ìèðîâîé âîéíû Öþëèãåðîì ñ öåëüþ ñðî÷íîãî ïîäáîðà îôèöåðîâ äëÿ øâåéöàðñêîé àðìèè. Ïðåäíàçíà÷åí äëÿ ãðóïïîâîãî ïðèìåíåíèÿ. Ñîñòîèò èç òðåõ ÷åðíèëüíûõ ïÿòåí, êîòîðûå ïîêàçûâàþò ïîñëåäîâàòåëüíî íà ýêðàíå è êîòîðûå ñëåäóåò èíòåðïðåòèðîâàòü. Òåñò ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü ïîâåðõíîñòíóþ ýêñïëîðàöèþ ëè÷íîñòè. Ñóùåñòâóåò òàêæå èíäèâèäóàëüíàÿ ôîðìà òåñòà (òðè ùèòà ñ òåêñòîì íà áåëîì êàðòîíå), êîòîðàÿ èñïîëüçóåòñÿ ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ ñðî÷íûõ èññëåäîâàíèé.

Ò. çðèòåëüíîé ðåòåíöèè, Áåíòîíà (Benton A. L.) – ñì. Áåíòîíà, òåñò çðèòåëüíîé ðåòåíöèè.

Ò. èíòåëëèãåíòíîñòè (Intelligence test). Ñòàíäàðòíàÿ ïðîöåäóðà îöåíêè è îïðåäåëåíèÿ èíòåëëåêòóàëüíûõ ñïîñîáíîñòåé. ×èñëî ïîëó÷åííûõ òåñòîì î÷êîâ îáû÷íî âûðàæàåò êîýôôèöèåíò èíòåëëèãåíòíîñòè (ÊÈ – IQ). Áîëüøèíñòâî òåñòîâ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñåðèþ âîïðîñîâ ðàçëè÷íîé ñëîæíîñòè, êîòîðûå äîëæíû áûòü ðåøåíû. Íàèáîëåå èçâåñòíûå: òåñò Âåêñëåðà äëÿ âçðîñëûõ è äåòåé, òåñò Âåêñëåðà äëÿ äåòåé, òåñò Ñòàíôîðäà–Áèíå. Îòâåòû ïðè òåñòàõ èíòåëëèãåíòíîñòè èñïîëüçóþòñÿ äëÿ äèàãíîñòèêè ñóáíîðìàëüíîñòè è äëÿ îöåíêè èíòåëëåêòóàëüíîé äåãðàäàöèè. Ò. èñòîðèè, Äþññà–Äåñïåðà

(Duss L., Despert L. J.) – ñì. Äþññà–Äåñïåðà, òåñò èñòîðèè.

Ò., Ìàñåà, Pictur Story

Ò., êàðäèàçîëîâûé – ñì. Êàðäèà-

çîëîâûé òåñò.

Ò. êàðòèíîê ñ ñîáà÷êîé Áëåêêè, Áëþìà (Blum G. S.) – ñì. Áëþìà, òåñò

êàðòèíîê ñ ñîáà÷êîé Áëåêêè. Ò., Êåíòà–Ðîçàíîôôà (Kent G. H., Rosanoff J.) – ñì. Êåíòà–Ðîçàíîôôà, òåñò.

Ò., êíèæíîãî êàòàëîãà, Òðàìåðà

(Tramer M.) – ñì. Òðàìåðà, òåñò êíèæíîãî êàòàëîãà. Ò., êîãíèòèâíûé – ñì. Êîãíèòèâíûå òåñòû. Ò., “Êîëóìáèÿ” (ñì. Øêàëà óìñòâåííîé çðåëîñòè). Èíäèâèäóàëüíûé òåñò èíòåëëèãåíòíîñòè äëÿ äåòåé îò òðåõ äî äâåíàäöàòè ëåò, ñòðàäàþùèõ äâèãàòåëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè, ðå÷åâîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ èëè ãëóõîòîé. Òåñò ñîñòîèò èç ïÿòè áåëûõ èëè ïî-ðàçíîìó îêðàøåííûõ êàðòîííûõ ùèòîâ, íà êîòîðûõ íàðèñîâàíû ãåîìåòðè÷åñêèå ôèãóðû, ëþäè, ðàñòåíèÿ, æèâîòíûå, îáû÷íûå ïðåäìåòû, êîòîðûå ëåãêî ðàñïîçíàþòñÿ. Èññëåäóåìûé äîëæåí æåñòîì èëè ìèìèêîé óêàçàòü íà êàðòèíêó, êîòîðàÿ íå ïîäõîäèò ê äðóãèì. Ò. “Ê.” ÿâëÿåòñÿ òåñòîì ïîíÿòèéíîãî ìûøëåíèÿ, îí áëèçîê ê òåñòàì Âûãîòñêîãî, Ãîëüäøòåéíà è Ïèàæå.

Ò., Ëèðè, ìåæëè÷íîñòíîé äèàãíîñòèêè (Leary T.) – ñì. Ëèðè, òåñò

ìåæëè÷íîñòíîé äèàãíîñòèêè. Ò. ëè÷íîñòè – ñì. Ëè÷íîñòíûå òåñòû. Ò., ëè÷íîñòè, ïî Þíãó (Jung C.) – ñì. Ëè÷íîñòè, òèïîëîãèÿ ïî Þíãó.

Ò., ëè÷íîñòè, ñåíòèìåíòàëüíûé

– ñì. Ñåíòèìåíòàëüíûé òèï ëè÷íîñòè.

Ò., ëè÷íîñòíûé, Ìèòòåíýêåðà– Òîìàíà (Mittenecker E., Toman V.) – ñì. Ìèòòåíýêåðà–Òîìàíà, òåñò.

ëè÷íîñòíûé

Ò., Ìàñåà, Pictur Story. Ïðîåêòèâíàÿ ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà, èñïîëüçóþùàÿ 22 ôîíîâûå êàðòèíêè è 67 ôèãóðîê ëþäåé ðàçëè÷íîãî âîçðàñòà è çàíÿòèé. Îáñëåäóåìûé ñîñòàâëÿåò èç ýòîãî ìàòåðèàëà êàðòèíêó è ðàññêàçûâàåò ïî íåé èñòîðèþ. Ðàññêàçû àíàëèçèðóþòñÿ ïî ôîðìå è ñîäåðæàíèþ. Ó÷èòûâàþòñÿ ñîöèàëüíûé àñïåêò ðàññêàçà, ïîçâîëÿþùèé âûÿâèòü îñîáåííîñòè àäàïòàöèè îáñëåäóåìîãî ê îêðóæàþùåé ñðåäå, õàðàêòåð ïðèñóùèõ åìó èíòåðïåðñîíàëüíûõ âçàèìîîòíîøåíèé, òèï ñàìîîöåíêè. Ñèí. Òåñò MAPS.

Ò., Ìåéëè

1016

Ò., Ìåéëè – ñì. Ìåéëè, òåñò. Ò., ìèìîêèíåòè÷åñêèé. Ïðåäñ-

òàâëÿåò ñîáîé ïðîåêòèâíóþ òåõíèêó, ðîäñòâåííóþ ãðàôîëîãèè è çàêëþ÷àþùóþñÿ â âîñïðîèçâåäåíèè ðóêîé ýëåìåíòàðíûõ ëèíèé â ðàçíûõ ïëîñêîñòÿõ. Îòêëîíåíèÿ îò ïðåäëîæåííûõ îáðàçöîâ çàòåì èçó÷àþò è äåëàþò âûâîä îòíîñèòåëüíî ëè÷íîñòè èññëåäóåìûõ. Ò., Ìèíåñîòñêèé, àíêåòíûé – ñì. Ìèíåñîòñêèé àíêåòíûé òåñò.

Ò., ìèðîñîçèäàíèÿ, Ëåâåíôåëüäà–Áþëåðà (Låwenfeld M., Båhler Ch.) – ñì. Ëåâåíôåëüäà–Áþëåðà, òåñò ìèðîñîçèäàíèÿ.

Ò., ìîçàè÷íûé, Ëåâåíôåëüäà

(Låwenfeld M.) – ñì. Ëåâåíôåëüäà, ìîçàè÷íûé òåñò.

Ò., íåâðîòè÷åñêî-äåïðåññèâíûé, Òàøåâà (ÍÄÒ) – ñì. Íåâðîòè÷åñêî-äå-

ïðåññèâíûé òåñò Òàøåâà (ÍÄÒ).

Ò., íåçàêîí÷åííûõ ïðåäëîæåíèé, Ñàêñà–Ëåâè (Sachs J. M., Levy S.).

Ïðîåêòèâíàÿ ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà. Îáñëåäóåìîìó ïðåäëàãàþò 60 íåçàêîí÷åííûõ ïðåäëîæåíèé äëÿ òîãî, ÷òîáû îí èõ çàêîí÷èë. Ïðåäëîæåíèÿ ðàçäåëÿþòñÿ íà 15 ãðóïï, êàæäàÿ èç êîòîðûõ õàðàêòåðèçóåò êàêèå-ëèáî ïðèñóùèå îáñëåäóåìîìó îòíîøåíèÿ – ê îòöó, ìàòåðè, ñåìüå â öåëîì, çíàêîìûì, ñîòðóäíèêàì è ò. ä. Íåêîòîðûå ãðóïïû ïðåäëîæåíèé èìåþò îòíîøåíèå ê èñïûòûâàåìûì áîëüíûì ñòðàõàì è îïàñåíèÿì, ê ÷óâñòâó ñîçíàíèÿ âèíû, ñâèäåòåëüñòâóþùèì îá îòíîøåíèè ê ïðîøëîìó è áóäóùåìó. Äëÿ êàæäîé ãðóïïû îòíîøåíèé âûâîäèòñÿ õàðàêòåðèñòèêà, îïðåäåëÿþùàÿ äàííóþ ñèñòåìó îòíîøåíèé êàê ïîëîæèòåëüíóþ, îòðèöàòåëüíóþ èëè èíäèôôåðåíòíóþ. Ò., ïàðàìåòðè÷åñêèé (îò àíãë. parametric test) – ñì. Ïàðàìåòðè÷åñêèé òåñò. Ò., ïåðñåâåðàöèè, Êåòòåëëà (Cattella R. B.) – ñì. Êåòòåëëà, òåñò ïåðñåâåðàöèè. Ò., ïðîãðåññèâíûõ ìàòðèö – ñì. Òåñò Ðàâåíà. Ò., ïðîåêòèâíûé – ñì. Ïðîåêòèâíûé òåñò.

Ò., ïðîåêòèâíûõ ðèñóíêîâ, Ïèêôîðäà (Pickford R. W.) – ñì. Ïèêôîðäà,

òåñò ïðîåêòèâíûõ ðèñóíêîâ. Ò., ïñèõîëîãè÷åñêèé – ñì. Ïñèõîëîãè÷åñêèé òåñò.

Ò., Ðåéâåíà (Raven J. C.) – ñì.

Ðåéâåíà, òåñò.

Ò., ðèñóíîê äîìà–äåðåâà, Áðóêà

(Bruck J. N.). Òåñò äëÿ èññëåäîâàíèÿ àñïåêòîâ ëè÷íîñòè. Ñì. Ïðîåêòèâíûé òåñò.

Ò., “ðèñóíîê ÷åëîâåêà”, Ãóäåíàõ

(Hoodenaugt F. L.) – ñì. Ãóäåíàõ, òåñò “ðèñóíîê ÷åëîâåêà”.

Ò., “ðèñóíîê ÷åëîâåêà”, Ìàõîâåðà (Machover K.) – ñì. Ìàõîâåðà, òåñò

“ðèñóíîê ÷åëîâåêà”.

Ò., ðèñóíî÷íûé, Âàðòåããà (Warteg E.) – ñì. Âàðòåããà, ðèñóíî÷íûé òåñò. Ò., Ðîðøàõà (Rorsñhach test). Òåñò äëÿ èññëåäîâàíèÿ àñïåêòîâ ëè÷íîñòè, ñîñòîÿùèé èç äåñÿòè öâåòíûõ ïÿòåí, ïîëîâèíà êîòîðûõ îêðàøåíà â ðàçëè÷íûå öâåòà, à îñòàëüíàÿ ïîëîâèíà – ÷åðíî-áåëàÿ. Îòíîøåíèå ê ðàçëè÷íûì ïÿòíàì èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ñîçäàíèÿ ãèïîòåç î ñóáúåêòå. Ïðèìåíåíèå òåñòà äèàãíîñòèêè ìîçãîâîãî ïîâðåæäåíèÿ èëè øèçîôðåíèè óæå íå âåçäå ïðèíèìàåòñÿ. Ñì. Ïðîåêòèâíûé òåñò. Ò., ñ áàñíÿìè. Îòíîñèòñÿ ê ïðîåêòèâíûì òåñòàì, ïðè÷åì èññëåäóåìûì (â îñíîâíîì äåòÿì) ðàññêàçûâàåòñÿ íà÷àëî êîðîòêîãî ñëó÷àÿ, êîòîðûé îíè äîëæíû çàêîí÷èòü ïî ñîáñòâåííîìó óñìîòðåíèþ. Ýòè òåñòû ïðèíèìàþòñÿ õîðîøî èññëåäóåìûìè (äåòüìè) è äàþò ïñèõîëîãó öåííûå ñâåäåíèÿ îá èõ àôôåêòèâíîì ñîñòîÿíèè, æåëàíèè, ñòðàõàõ. Ýòà îòíîñèòåëüíî ñëîæíàÿ ïðè èíòåðïðåòàöèè òåõíèêà èñïîëüçóåò àíàëèòè÷åñêèå ïîíÿòèÿ. Ò., ñ êóáàìè (êóáèêàìè). Íåâåðáàëüíûé òåñò äëÿ èçìåðåíèÿ èíòåëëèãåíòíîñòè. Ñîçäàííûé Êîñîì, ýòîò òåñò çàêëþ÷àåòñÿ â èñïîëüçîâàíèè öâåòíûõ êóáèêîâ, ïîñðåäñòâîì êîòîðûõ èññëåäóåìûé äîëæåí âîñïðîèçâåñòè â îïðåäåëåííîå âðåìÿ ðàçíîîáðàçíûå ãåîìåòðè÷åñêèå ðèñóíêè ñ âîçðàñòàþùåé ñëîæíîñòüþ. Òåñò ïðèÿòåí äëÿ ðàçðàáîòêè, âïîëíå íàïîìèíàåò èãðó. Òðåáóåò íàáëþäàòåëüíîñòè è õîðîøåé çðèòåëüíî-äâèãàòåëüíîé îðãàíèçàöèè, ëîãè÷åñêîãî ìûøëåíèÿ è ñïîñîáíîñòè àíàëèçà è ñèíòåçà. Ò., ñ ëàáèðèíòàìè. Ìåòîä, ïðåäëîæåííûé Ïîðòýóñîì, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñåðèþ îòïå÷àòàííûõ ëàáèðèíòîâ ñ âîçðàñòàþùåé òðóäíîñòüþ. Ïðåäíàçíà÷åí äëÿ èññëåäîâàíèÿ ñ öåëüþ îöåíêè èíòåëëåêòóàëüíîãî óðîâíÿ è ñîöèàëüíîé àäàïòèâíîé ñïîñîáíîñòè. Èññëåäóåìûé

1017 äîëæåí ïðîéòè êàðàíäàøîì ÷åðåç êàæäûé ëàáèðèíò, íå âîçâðàùàÿñü îáðàòíî è íå çàõîäÿ â òóïèê ëàáèðèíòà. Èìïóëüñèâíûå ëè÷íîñòè îáû÷íî íå ìîãóò ñîñòàâèòü ïëàí âûïîëíåíèÿ çàäà÷è, à èíòåëëåêòóàëüíî îãðàíè÷åííûå ÷àñòî íå ìîãóò âêëþ÷èòüñÿ â âûïîëíåíèå äàííîé çàäà÷è. Ò. ñåëà. Òåñò, ïðèíàäëåæàùèé ê ãðóïïå ïðîåêòèâíûõ è çàêëþ÷àþùèéñÿ â ïðåäîñòàâëåíèè âîçìîæíîñòè êîíñòðóèðîâàíèÿ âîîáðàæàåìîãî ñåëà ñ ôèãóðàòèâíûì îïðåäåëåíèåì äîìàøíèõ èëè îáùåñòâåííûõ ýëåìåíòîâ (äîì, ìåëüíèöà, öåðêîâü, ìýðèÿ è äð.) èëè íåôèãóðàòèâíûõ ýëåìåíòîâ (ïàëî÷êè, òðåóãîëüíèêè, êâàäðàòû, ïàðàëëåëåïèïåäû). Ýòîò òåñò âûâåäåí èç åìó ïîäîáíîãî, íî áîëåå øèðîêîãî òåñòà Ìèð (ñì.). Èíòåðïðåòàöèÿ ïî òåñòó ñåëà îöåíèâàåò òàêèå ñòîðîíû, êàê èñïîëüçîâàíèå ïðîñòðàíñòâà, ðàñïîëîæåíèå ïðåäìåòîâ, ôîðìèðîâàíèå ñòðóêòóðû ñåëà, à òàêæå îòâåòû èññëåäóåìîãî íà ñåðèþ ñòàíäàðòíûõ âîïðîñîâ.

Ò., ñåìüè çâåðåé, Áðåì-Ãðåçåðà

(Brem-Graser L.) – ñì. Áðåì-Ãðåçåðà, òåñò ñåìüè çâåðåé. Ò., ñëîâàðíûé. Ìåòîä èññëåäîâàíèÿ âåðáàëüíûõ çíàíèé. Ò. ñ. ëåãêî ïðèìåíèì, èñïîëüçóåòñÿ äëÿ èíäèâèäóàëüíûõ èëè ãðóïïîâûõ èññëåäîâàíèé ïðè íåîáõîäèìîñòè áûñòðîé îöåíêè èíòåëëåêòóàëüíîãî óðîâíÿ. Ïðèìåíÿåìûé íàðÿäó ñ âåðáàëüíûìè òåñòàìè, Ò. ñ. äàåò âîçìîæíîñòü îöåíèòü ïñèõè÷åñêóþ äåòåðèîðàöèþ (ñì.). Ñóùåñòâóþò êîå-êàêèå ñîìíåíèÿ îòíîñèòåëüíî åãî ñàìîñòîÿòåëüíîãî èñïîëüçîâàíèÿ, òàê êàê ïîñðåäñòâîì íåãî èçìåðÿåòñÿ òîëüêî âåðáàëüíûé àñïåêò èíòåëëèãåíòíîñòè, è â íåêîòîðîé ñòåïåíè îí çàâèñèò îò ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèõ è êóëüòóðàëüíûõ óñëîâèé îáñëåäóåìîãî.

Ò., ñëóõîâîé ïðîåêòèâíûé, Ñòîóíà (Stone D. R. M.). Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ

ìåòîäèêà, áëèçêàÿ ê Ìþððåÿ–Ìîðãàíà òåìàòè÷åñêîìó àïïåðöåïòèâíîìó òåñòó.  êà÷åñòâå ñòèìóëèðóþùåãî ìàòåðèàëà èñïîëüçóþòñÿ ãðàìçàïèñè, ñîäåðæàùèå ñåðèè îïðåäåëåííûõ çâóêîâ, ïðîñëóøàâ êîòîðûå, èññëåäóåìûé äîëæåí ïîñòðîèòü ñâîé ðàññêàç. Ïðåäíàçíà÷åí äëÿ èññëåäîâàíèÿ ñëåïûõ, à òàêæå äëÿ ãðóïïîâûõ èññëåäîâàíèé. Ò., Ñîíäè (Szondi L.) – ñì. Òåñò äëÿ äèàãíîñòèêè èíñòèíêòîâ; Ãåíîòåñò; Ñîíäè òåñò.

Ò., õóì

Ò., Ñòàíôîðäà–Áèíå – ñì. Ñòàíôîðäà–Áèíå, òåñò; Òåñò Áèíå–Ñèìîíà. Ò. Ñòþäåíòà (Student’s test) – ñì. Ïðîåêòèâíûé òåñò. Ò., òåìàòè÷åñêèé, àïïåðöåïòèâíûé, Ìþððåÿ–Ìîðãàíà (Murrey H. A.,

Morgan C. D.) – ñì. Ìþððåÿ–Ìîðãàíà, òåìàòè÷åñêèé àïïåðöåïòèâíûé òåñò. Ò., Òîìàñà (Tomas M.) – ñì. Òîìàñà, òåñò. Ò., Ôèëëèïñîíà (Phillipson H.). Ïðîåêòèâíàÿ ìåòîäèêà, âêëþ÷àþùàÿ â ñåáÿ ýëåìåíòû òåñòà Ðîðøàõà è òåìàòè÷åñêîãî àïïåðöåïòèâíîãî òåñòà Ìþððåÿ– Ìîðãàíà. Îáñëåäóåìîìó ïðåäëàãàþò äëÿ îïèñàíèÿ òðè ñåðèè êàðòèíîê (ïî ÷åòûðå â êàæäîé), íà êîòîðûõ èçîáðàæåíû íåîò÷åòëèâûå åäèíè÷íûå è îáúåäèíåííûå â ãðóïïû ôèãóðû ëþäåé. ×àñòü êàðòèíîê âûïîëíåíà â ïàñòåëüíûõ òîíàõ, îñòàëüíûå – ÷åðíî-áåëûå. Èíòåðïðåòàöèÿ àíàëîãè÷íà òàêîâîé ïðè èññëåäîâàíèè òåñòîì Ðîðøàõà è òåìàòè÷åñêèì àïïåðöåïòèâíûì òåñòîì. Ò. ôðóñòðàöèè. Òåñò èç ãðóïïû ïðîåêòèâíûõ, ïðåäíàçíà÷åí äëÿ îöåíêè ëè÷íîñòè äàííîãî ñóáúåêòà èñõîäÿ èç ðàçëè÷íûõ ñïîñîáîâ ðåàêöèè íà ôðóñòðàöèþ (ñì. Ôðóñòðàöèÿ). Ïðàêòè÷åñêîå ïðèìåíåíèå êàðòèííî-ôðóñòðàöèîííîé ïðîáû (ñì.).

Ò., ôðóñòðàöèè, Ðîçåíöâåéãà

(Rosenzweig S.) – ñì. Ðîçåíöâåéãà, òåñò ôðóñòðàöèè. Ò., Ôóíêåëñòåéíà (Funkelstein). Ïðîãíîñòè÷åñêàÿ ïðîáà äëÿ îïðåäåëåíèÿ õàðàêòåðà ðåàãèðîâàíèÿ áîëüíûõ íà ýëåêòðîñóäîðîæíóþ òåðàïèþ. Ïîëîæèòåëüíî îöåíèâàåòñÿ ïîäúåì ñèñòîëè÷åñêîãî äàâëåíèÿ äî 6,7 êÏà (50 ìì ðò. ñò.) ïîñëå âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ 5 ìë 0,1% ðàñòâîðà àäðåíàëèíà ãèäðîõëîðèäà è ïîÿâëåíèÿ îçíîáà ñî ñíèæåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ â òå÷åíèå 25 ìèí ïîñëå ââåäåíèÿ 0,01 ãàöåòèëìåòèëõîëèíà. Ò., Ôóõñà–Ðîðøàõà (Fuchs–Rorsñhach Í.). Ïðîåêòèâíàÿ ìåòîäèêà, ïàðàëëåëüíàÿ òåñòó Ðîðøàõà. Äëÿ èññëåäîâàíèÿ èñïîëüçóåòñÿ 10 òàáëèö ñ ÷åðíîáåëûìè è öâåòíûìè ïÿòíàìè. Àíàëîãè÷íà Áåíà– Ðîðøàõà òåñòó. Ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ ïîâòîðíûõ èññëåäîâàíèé áîëüíûõ, ðàíåå îáñëåäîâàííûõ ñ ïîìîùüþ òåñòà Ðîðøàõà. Ò., õóì – ñì. Õóì-òåñò, Èâàíîâà.

Ò., öâåòîâûõ ïèðàìèä, Ïôèñòåðà–Õåéñà

1018

Ò., öâåòîâûõ ïèðàìèä, Ïôèñòåðà–Õåéñà (Pfister M., Heis R.) – ñì.

Ïôèñòåðà–Õåéñà, òåñò öâåòîâûõ ïèðàìèä. Ò., Öóëëèãåðà (Zulliger H.) – ñì. Öóëëèãåðà, òåñò.

Ò., ÷åðíèëüíûõ ïÿòåí, Õîëüöìàíà (Holtsman W. H.). Áëèçîê ê òåñòó Ðîð-

øàõà, îòëè÷àåòñÿ îò íåãî áîëüøåé ñòàíäàðòèçàöèåé, ÷åòêèìè ïñèõîìåòðè÷åñêèìè óñòàíîâêàìè. Äëÿ èññëåäîâàíèÿ èñïîëüçóþòñÿ äâå ïàðàëëåëüíûå ñåðèè, ñîäåðæàùèå êàæäàÿ ïî 45 êàðòî÷åê ñ ÷åðíîáåëûìè è öâåòíûìè ïÿòíàìè. Ïî êàæäîé êàðòî÷êå îáñëåäóåìûé äàåò îäèí îòâåò. Ðàçëè÷àþò 22 òèïà îòâåòîâ, ñîîòâåòñòâóþùèõ îñíîâíûì ïåðåìåííûì òåñòà Ðîðøàõà, à òàêæå òðåì äîïîëíèòåëüíûì ïåðåìåííûì (ïàòîãíîìîíè÷íàÿ âåðáàëèçàöèÿ, òðåâîæíîñòü, âðàæäåáíîñòü).

Ò., ÷åòûðåõ èçîáðàæåíèé, Âàí Ëåííåïà (Lånnep D. J.) – ñì. Âàí Ëåííåïà, òåñò ÷åòûðåõ èçîáðàæåíèé. Ò., Ýáèíããàóñîâûé – ñì. Ýáèíããàóñîâûé òåñò.

Ò., ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèé – ñì. Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèé òåñò.

Òåñòîâàÿ áàòàðåÿ. Ñáîð ïñèõîìåòðè÷åñêèõ òåñòîâ, êîòîðûå ìîæíî èñïîëüçîâàòü âî âðåìÿ äàííîãî èññëåäîâàíèÿ. ×àñòî ïðè èññëåäîâàíèÿõ äëÿ óñòàíîâëåíèÿ èíòåëëèãåíòíîñòè äåòåé ìîæíî èñïîëüçîâàòü øêàëó Âåêñëåðà (ñì.), ïñèõîäèàãíîñòèêó Ðîðøàõà (ñì.). Ñóùåñòâóþò ëè÷íîñòíûå òåñòîâûå áàòàðåè è òåñòîâûå áàòàðåè äëÿ èññëåäîâàíèÿ ñïîñîáíîñòåé. Òåñòû äëÿ ãðóäíûõ äåòåé. Ñîâîêóïíîñòü òåñòîâ, áàçèðóþùèõñÿ íà ñèñòåìàòè÷åñêîì íàáëþäåíèè çà ðàçâèòèåì ãðóäíûõ äåòåé (â ðàííåì âîçðàñòå). Ïîñðåäñòâîì ýòèõ òåñòîâ èññëåäóþòñÿ ðàçíûå àñïåêòû ïîâåäåíèÿ ãðóäíûõ äåòåé: äâèãàòåëüíàÿ ôóíêöèÿ, ïîçà, ÿçûê, ïñèõîñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå. Íåêîòîðûå òåñòû äëÿ ãðóäíûõ äåòåé ïîçâîëÿþò îïðåäåëèòü âîçðàñò è êîýôôèöèåíò ðàçâèòèÿ, íî èõ ïðåäèêàòèâíûå âîçìîæíîñòè âåñüìà íèçêèå. Ò., ïðîåêòèâíûå – ñì. Ïðîåêòèâíûå òåñòû. Òåòà-âîëíû. Ìåäëåííûå âîëíû íà ÝÝà ñ ÷àñòîòîé 4—7 â ñåêóíäó è àìïëèòóäîé äî 150 ìêÂ. Êîíôèãóðàöèè ìíîãîîáðàçíû – ñèíóñîèäàëüíûå, îêðóãëûå, çàîñòðåííûå. Äîìèíèðóþùèé ðèòì íà ÝÝÃ

çäîðîâûõ äåòåé â âîçðàñòå 2–8 ëåò. Ñèí. Òåòà-ðèòì; Ñòðåññ-ðèòì. Òåòàíè÷åñêèå ñóäîðîãè. Ïðîäîëæèòåëüíûå ñîêðàùåíèÿ ìûøö âñëåäñòâèå ñåðèè áûñòðî ñëåäóþùèõ îäèí çà äðóãèì èìïóëüñîâ. Òåòàíè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, òåòàíè÷åñêèé; Òåòàíèÿ. Òåòàíèÿ (Tetania). Çàáîëåâàíèå, ñâÿçàííîå ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè îêîëîùèòîâèäíûõ æåëåç (òðàâìû, èíôåêöèè). Êëèíè÷åñêè Ò. ïðîÿâëÿåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì â âèäå ïàòîëîãèè ñî ñòîðîíû íåðâíî-ïñèõè÷åñêîé ñôåðû: áîëüíûå àñòåíè÷íû, ëåãêî âîçáóäèìû, ñêëîííû ê òîñêëèâîñòè, ñòðàõàì; õàðàêòåðíû ïîñòîÿííîå ïîâûøåíèå íåðâíî-ìûøå÷íîé âîçáóäèìîñòè è ïðèñòóïû òîíè÷åñêèõ ñóäîðîã ïîïåðå÷íîïîëîñàòîé (ïðåèìóùåñòâåííî â êîíå÷íîñòÿõ) è ãëàäêîé (ëàðèíãî-, áðîíõîñïàçì) ìóñêóëàòóðû. Ñóäîðîæíûì ñîêðàùåíèÿì ñîïóòñòâóþò òàõèêàðäèÿ, ãèïåðòåðìèÿ, áîëè â ìûøöàõ. Ðåäêèå ïñèõîçû ïðè Ò. ïðîòåêàþò â âèäå ñóìåðå÷íîãî èëè àìåíòèâíîãî íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ, ýïèëåïòèôîðìíûõ ïðèïàäêîâ. ×àñòîòà ïðèñòóïîâ Ò. – íåñêîëüêî ðàç â äåíü, äëèòåëüíîñòü – îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî ïîëó÷àñà è áîëåå.  âîçíèêíîâåíèè ïðèñòóïîâ èãðàþò ðîëü ïðîâîöèðóþùèå ôàêòîðû (ôèçè÷åñêîå èëè ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå, òåìïåðàòóðà âîçäóõà è ïð.). Ñì. Ñïàçìîôèëèÿ. Òåòàíîèäíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, òåòàíîèäíàÿ. Ò. ýïèëåïñèÿ, Ïðè÷àðäà (Prichard J. C.) – ñì. Ïðè÷àðäà, òåòàíîèäíàÿ ýïèëåïñèÿ. Òåòðàïàðåç (Tetraparesis) (îò ãðå÷. tetra – ÷åòûðå è paresis – îñëàáëåíèå). Ïàðåç âñåõ ÷åòûðåõ êîíå÷íîñòåé. Ñèí. Êâàäðèïàðåçà. Òåòðàïëåãèÿ (Tetraplegia) (îò ãðå÷. tetra – ÷åòûðå, plege – óäàð). Ïàðàëè÷ âñåõ ÷åòûðåõ êîíå÷íîñòåé. Ñèí. Êâàäðèïëåãèÿ.

Òåòðàýòèëñâèíöîâûé

äåëèðèé.

Âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå îñòðîãî îòðàâëåíèÿ ýòèëèðîâàííûì áåíçèíîì. Ïîñëå ïåðèîäà ïðîäðîìàëüíûõ ÿâëåíèé (áåññîííèöà, òîñêà, ñëàáîñòü, ãèïíàãîãè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè) ïîÿâëÿþòñÿ îáîíÿòåëüíûå, âêóñîâûå ãàëëþöèíàöèè, îùóùåíèå ïðèñóòñòâèÿ âî ðòó ïîñòîðîííèõ ïðåäìåòîâ (íèòêè, âîëîñû, ïðîâîëîêà, ìåëêèå æèâîòíûå). Áîëüíûå èñïûòûâàþò ðåçêèé ñòðàõ,

1019 ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå ìîæåò äîñòèãàòü çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè. Õàðàêòåðíà òðèàäà ñèìïòîìîâ: ãèïîòîíèÿ, ãèïîòåðìèÿ è áðàäèêàðäèÿ. Ïðè òÿæåëûõ îòðàâëåíèÿõ Ò. ä. ïåðåõîäèò â êîìó.

Òåòðàöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû. Ê àíòèäåïðåññàíòàì, êîòîðûå

ñòðóêòóðíî è ôàðìàêîëîãè÷åñêè ñõîæè ñ òðèöèêëè÷åñêèìè àíòèäåïðåññàíòàìè, îòíîñÿòñÿ àìîêñàïèí (ñì.) è ìàïðîòèëèí (ñì.). Òåòóðàì (Teturamum) – ñì. Àíòàáóñ; Äèñóëüôèðàì. Òåõíèêà, êîíôðîíòàöèîííàÿ. Îñíîâûâàåòñÿ íà âûÿâëåíèè ïðîòèâîðå÷èé â ïîâåäåíèè, âûñêàçûâàíèÿõ, ÷óâñòâàõ ïàöèåíòà è äåìîíñòðàöèè åìó ýòèõ ïðîòèâîðå÷èé. Âûÿâëåíèå è àíàëèç ïñèõè÷åñêèõ ïðîòèâîðå÷èé – âàæíûé àñïåêò ìíîãèõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäîâ.

Ò. ïðåãðóïïîâàÿ, Ëîíåðãàíà

(Lonergan E. S.). Êîíöåïöèÿ Ëîíåðãàíà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íå ñòîëüêî ñîáñòâåííî ìåòîäè÷åñêèé ïðèåì, ñêîëüêî èçëîæåíèå åå îïûòà îá îñîáåííîñòÿõ ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè áîëüíûõ ñ ãðóáîé ñîìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèåé, äëÿ êîòîðûõ õàðàêòåðíû óõîä â ñåáÿ, óãëóáëåííàÿ ôèêñàöèÿ íà ñîáñòâåííûõ ïåðåæèâàíèÿõ. Ðàáîòà ñ òàêèìè áîëüíûìè èìååò ðÿä ñâîéñòâ, òðåáóþùèõ ìîäèôèêàöèè îáû÷íûõ òåõíè÷åñêèõ ïðèåìîâ âåäåíèÿ ãðóïïû. Êîãäà áîëüíûå ñ òÿæåëûìè íàðöèññè÷åñêèìè êîíôëèêòàìè è ãðóáûìè ñîìàòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè âïåðâûå ñîáèðàþòñÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè, îíè ïðîâîäÿò çíà÷èòåëüíîå âðåìÿ â òàê íàçûâàåìîé íàðöèññè÷åñêîé ôàçå ãðóïïîâîãî ðàçâèòèÿ, êîòîðóþ Ëîíåðãàí íàçûâàåò ïðåãðóïïîé. Ïðåãðóïïà ïåðåðàñòàåò â ãðóïïó, êîãäà åå ÷ëåíû íà÷èíàþò ðåàãèðîâàòü äðóã íà äðóãà íå òîëüêî â ñîáñòâåííûõ èíòåðåñàõ, íî è ÷óâñòâîâàòü ïðè ýòîì, ÷òî îíè íàõîäÿòñÿ â áåçîïàñíîé îáñòàíîâêå è ìîãóò äîâåðÿòü äðóã äðóãó. Òå÷åíèå, àáîðòèâíîå – ñì. Àáîðòèâíîå òå÷åíèå.

Ò., ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.

Ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ìîãóò èìåòü íåïðåðûâíîå òå÷åíèå (ñì.), ñìåøàííîå òå÷åíèå (ñì.) è äðóãèå òå÷åíèÿ (ñì.).  òå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ýòàïû: èíèöèàëüíûé ýòàï (ñì.), ìàíèôåñòíûé ýòàï (ñì.), ýòàï ðàñ-

Òèê

öâåòà (ñì.) è ýòàï îáðàòíîãî ðàçâèòèÿ áîëåçíè (ñì.). Òåÿ–Çàêñà, áîëåçíü (Tay M., 1843— 1927, àíãë. îôòàëüìîëîã; Sachs B. P., 1858—1944, àìåð. íåâðîïàòîëîã) – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ äåòñêàÿ. Òèàïðèä (Tiaprid). Àêòèâíîå âåùåñòâî – òèàïðèäà ãèäðîõëîðèäà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íåéðîëåïòè÷åñêîå ñðåäñòâî èç ãðóïïû çàìåùåííûõ áåíçàìèäîâ. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ òèàïðèäà â ïëàçìå äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1 ÷ ïîñëå åãî ïðèåìà âíóòðü è ÷åðåç 30 ìèí ïîñëå â/ì ââåäåíèÿ. Ïîêàçàíèÿ: ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå è àãðåññèâíîñòü ïðè àëêîãîëèçìå. Ãèïåðêèíåçû: òèê, õîðåÿ, õîðåîàòåòîçà, îðàëüíûé àâòîìàòèçì, òðåìîð. Èíòåíñèâíûå ñèíäðîìû ðàçëè÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ñèí. Òèàïðèäàë. Òèçåðöèí (Tisercin). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ëåâîìåïðîìàçèí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òèçåðöèí – íåéðîëåïòèê ôåíîòèàçèíîâîãî ðÿäà, îêàçûâàåò àíòèïñèõîòè÷åñêîå äåéñòâèå. Êóïèðóåò ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå, âûçûâàåò ñåäàòèâíûé ýôôåêò, îáëàäàåò íåêîòîðîé àíòèäåïðåññèâíîé àêòèâíîñòüþ. Îêàçûâàåò àíàëüãåòè÷åñêîå è óìåðåííîå ïðîòèâîðâîòíîå äåéñòâèå. Îáëàäàåò âûðàæåííîé àäðåíîáëîêèðóþùåé, óìåðåííîé õîëèíîáëîêèðóþùåé àêòèâíîñòüþ. Ïîêàçàíèÿ: ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè: ìàíèàêàëüíàÿ ñòàäèÿ ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà, èíâîëþöèîííûé ïñèõîç, äåïðåññèâíî-ïàðàíîèäíàÿ øèçîôðåíèÿ, êàòàòîíè÷åñêîå âîçáóæäåíèå, ðåàêòèâíàÿ äåïðåññèÿ, àëêîãîëüíûé ïñèõîç è äðóãèå ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ïðîòåêàþùèå ñ ÿâëåíèÿìè òðåâîãè, ñòðàõà, äâèãàòåëüíîãî áåñïîêîéñòâà; íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ñ ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòüþ, íàðóøåíèÿìè ñíà; çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ áîëåâûì ñèíäðîìîì: íåâðàëãèÿ òðîè÷íîãî íåðâà, ýïèëåïñèÿ, îëèãîôðåíèÿ (â ñîñòàâå êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè). Òèê (îò ôð. tic – êîíâóëüñèâíîå ïîäåðãèâàíèå ìûøöû). Áûñòðûå, íåðèòìè÷íûå, ñòåðåîòèïíûå êëîíè÷åñêèå ñîêðàùåíèÿ ìûøö, íàïîìèíàþùèå ðåôëåêòîðíûå èëè öåëåíàïðàâëåííûå äâèæåíèÿ. Âûðàæàþòñÿ â ìèãàíèè, ãðèìàññàõ, ïîäíèìàíèè áðîâåé èëè ïëå÷, æåâàíèè è äð. Íàáëþäàþòñÿ ó áîëüíûõ íåâðîçàìè è ïðè ýêñòðàïèðàìèäíûõ çàáîëåâàíèÿõ.

Ò., îáùèé

1020

Ò., îáùèé – ñì. Îáùèé òèê. Ò., ñàëààìîâ (ôð. tic de salaam).

Ðèòìè÷åñêèå äâèæåíèÿ ãîëîâîé â ïåðåäíå-çàäíåì íàïðàâëåíèè, ê êîòîðûì ïðèñîåäèíÿþòñÿ ðàñêà÷èâàíèÿ òóëîâèùà â òîì æå íàïðàâëåíèè ñ ðàçãèáàíèåì ðóê è íèñòàãìîì. Äâèæåíèÿ ìåäëåííûå. Âîçíèêàþò ó äåòåé (÷àùå âñåãî ñ îëèãîôðåíèåé), îñîáåííî â ñèäÿ÷åì ïîëîæåíèè, ñåðèÿìè ïî 20—30. Íå èìåþò îòíîøåíèÿ ê ýïèëåïñèè. Ñèí. Ñóäîðîãà, êèâàòåëüíàÿ.

Òèêîâîå (êîíâóëüñèâíîå) ìèãàíèå.

Ìèãàòåëüíûå äåéñòâèÿ âåê áåç æåëàíèÿ èíäèâèäóóìà è ïðè íåâîçìîæíîñòè èõ ïðåêðàòèòü. ×àñòûé ñèìïòîì íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ïðè îòâëå÷åíèè âíèìàíèÿ è çàíÿòèè äðóãîé äåÿòåëüíîñòüþ ìîæåò ïðåêðàòèòüñÿ íà êàêîå-òî, ðàçíîå ïî äëèòåëüíîñòè, âðåìÿ.  ëå÷åáíûé êîìïëåêñ (ìåäèêàìåíòû, ôèçèîòåðàïèÿ) ñ õîðîøèì ýôôåêòîì âêëþ÷àþòñÿ òàêæå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû. Òèìåðãàçèÿ (Thymergasia) (îò ãðå÷. thymos – ÷óâñòâî, äóøà è ergasia – ðàáîòà, äåéñòâèå, äåÿòåëüíîñòü). Îáùåå íàçâàíèå àôôåêòèâíûõ ðàññòðîéñòâ (äåïðåññèè, ìàíèè), èñïîëüçóåìîå â îñíîâíîì â àìåðèêàíñêîé ïñèõèàòðèè. Òèìè÷åñêàÿ èäèîòèÿ – ñì. Èäèîòèÿ, òèìè÷åñêàÿ.

Òèìè÷åñêèå ïñèõîçû, Äåëåÿ–Äåíèêåðà (Delay P. L., Deniker P.) – ñì.

Äåëåÿ–Äåíèêåðà, òèìè÷åñêèå ïñèõîçû. Òèìîëåïòèêè (Thymoleptica) (îò ãðå÷. thymos è lepsis – ñõâàòûâàíèå, âçÿòèå) – ñì. Àíòèäåïðåññàíòû. Òèìîëåïòè÷åñêèå ñðåäñòâà (Thymoleptica) – ñì. Àíòèäåïðåññàíòû. Òèìîïàò (îò ãðå÷. thymos è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). ×åëîâåê, ñòðàäàþùèé òèìîïàòèåé (ñì.). Òèìîïàòè÷åñêèé (Thymopathus) (îò ãðå÷. thymos è pathos). Îòíîñÿùèéñÿ ê òèìîïàòèè (ñì.) èëè ïðèíàäëåæàùèé åé, íàïð. òèìîïàòè÷åñêàÿ ïñèõîïàòèÿ. Ò., ýêâèâàëåíò (îò ëàò. aequus – ðàâíûé è valeo – ñèëüíûé, çäîðîâûé). Îáùåå íàçâàíèå àòèïè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé äåïðåññèâíûõ è ìàíèàêàëüíûõ ôàç èëè ïðèñòóïîâ (ïðè ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå, øèçîôðåíèè) â âèäå ïðåõîäÿùèõ íàðóøåíèé ôóíêöèè êàêîãî-ëèáî îðãàíà, èëè ñèñòåìû, èëè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, íåõàðàêòåðíûõ äëÿ ýòèõ ôàç, èëè ïðèñòóïîâ, íàïð.,

áðåä, ìàëûé êàòàòîíèçì. Ñì. Êàòàòîíèçì, ìàëûé è äð. Òèìîïàòèÿ (Thymopathia) (îò ãðå÷. thymos – ÷óâñòâî, äóøà è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Îáùåå íàçâàíèå ïñèõîïàòèé ñ ïðåîáëàäàíèåì ðàññòðîéñòâ ýìîöèîíàëüíîé ñôåðû, çàêëþ÷àþùèõñÿ â óñòîé÷èâîì ïðåîáëàäàíèè ïîäàâëåííîãî èëè ïîâûøåííîãî íàñòðîåíèÿ ëèáî â ÷àñòîé åãî ñìåíå. Ñì. Ïñèõîïàòèÿ, äèñòèìè÷åñêàÿ; Ïñèõîïàòèÿ, ãèïåðòèìè÷åñêàÿ. Ñèí. Ïñèõîïàòèÿ, òèìîïàòè÷åñêàÿ; Ïñèõîïàòèÿ, öèêëîòèìè÷åñêàÿ. Òèìîïàòíàÿ ëè÷íîñòü – ñì. Ëè÷íîñòü, òèìîïàòíàÿ. Ò. ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia thymopatica) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, òèìîïàòíàÿ; Òèìîïàòèÿ. Ò. ðåìèññèÿ (Remissio thymopatica) – ñì. Ðåìèññèÿ, òèìîïàòíàÿ. Òèìîïëàñòè÷åñêèé (îò ãðå÷. thymos è ëàò. plasticus – ëåïÿùèé, ôîðìèðóþùèé). Àôôåêòèâíî îáóñëîâëåííûé. Îäèí èç ôàêòîðîâ ôîðìèðîâàíèÿ ñòðóêòóðû ïñèõîçà, ñîîòâåòñòâóåò ïîíÿòèþ î êàòàòèìíîì ôàêòîðå. Òèìîïñèõå (Thymopsyche) (îò ãðå÷. thymos è psyche – äóøà) – ñì. Íîîïñèõå. Òèìîïñèõè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ – ñì. Ðåàêöèÿ, òèìîïñèõè÷åñêàÿ. Òèìîñòàáèëèçàòîðû (îò ãðå÷. thymos è ëàò. stabilis – ïîñòîÿííûé, íåèçìåííûé). Ýòî ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, îáëàäàþùèå ñâîéñòâîì ïðåäóïðåæäàòü ôàçû àôôåêòèâíûõ ðàññòðîéñòâ ïðè ìàíèàêàëüíîäåïðåññèâíîì è øèçîàôôåêòèâíûõ ïñèõîçàõ. Ïðåâåíòèâíîå ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ â òå÷åíèå ìíîãèõ ìåñÿöåâ è ëåò. Ñì. Íîðìîòèìèêè.

Òèìîôååâà, ãèïíîïàòè÷åñêèé ñèíäðîì (Òèìîôååâ Í. Í.). Ñîñòîÿíèå,

áëèçêîå ê anaesthesia dolorosa, ïðåäñòàâëÿþùåå ñâîåîáðàçíîå íàðóøåíèå ÷óâñòâà ðåàëüíîñòè. Ïðîÿâëÿåòñÿ èñ÷åçíîâåíèåì ýìîöèîíàëüíîãî òîíà âîñïðèÿòèé è ïåðåæèâàíèé. Òèîïðîïàçàò (Thiopropazat). Ìîùíûé òðàíêâèëèçàòîð, èñïîëüçóåìûé ïðè ëå÷åíèè øèðîêîãî ñïåêòðà ïñèõè÷åñêèõ è ýìîöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ, â ò. ÷. øèçîôðåíèè è ñåíèëüíîé äåìåíöèè. Ïðèìåíÿåòñÿ îðàëüíî. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû: ãîëîâîêðóæåíèå, ñóõîñòü âî ðòó è ïîäàâëåíèå ñåêñóàëüíûõ ôóíêöèé. Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå – Dartalan.

1021 Òèîïðîïåðàçèí (Thioproperasinum). Ñóëüôàìèäèçèðîâàííîå ïðîèçâîäíîå ôåíîòèàçèíà ñ íåðàçâåòâëåííîé ïèïåðàçèíîâîé áîêîâîé öåïüþ. Èìååò î÷åíü ñèëüíîå êàòàëåïòîãåííîå äåéñòâèå è ñèëüíî âûðàæåííûå ïðîòèâîðâîòíûå ñâîéñòâà. Îãëóøàþùèé ýôôåêò ñëàáûé. Ïðèìåíÿåòñÿ â îñíîâíîì â êëèíè÷åñêîì ëå÷åíèè òÿæåëûõ õðîíè÷åñêèõ êàòàòîíè÷åñêèõ è ãåáåôðåíè÷åñêèõ, à òàêæå ïðîñòûõ ôîðì øèçîôðåíèè. Ñèí. Ìàæåïòèë. Òèîðèäàçèí (Thioridazine). Àêòèâíîå âåùåñòâî – òèîðèäàçèíà ãèäðîõëîðèäà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: â ìàëûõ äîçàõ ïðåïàðàò îêàçûâàåò àíêñèîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå. Ñíèæàåò ÷óâñòâî íàïðÿæåííîñòè è òðåâîãè, îáëàäàåò àíòèäåïðåññèâíîé àêòèâíîñòüþ.  áîëåå âûñîêèõ äîçàõ ïðîÿâëÿåò ñâîéñòâà íåéðîëåïòèêà. Îêàçûâàåò óìåðåííîå àíòèïñèõîòè÷åñêîå, ïðîòèâîðâîòíîå, àíòèãèñòàìèííîå, àäðåíîáëîêèðóþùåå, õîëèíîáëîêèðóþùåå äåéñòâèå.  ñðåäíèõ òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ ðåäêî âûçûâàåò ýêñòðàïèðàìèäíûå íàðóøåíèÿ, ñîíëèâîñòü. Ïîêàçàíèÿ: øèçîôðåíèÿ, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç, íåâðîçû, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñòðàõîì, âîçáóæäåíèåì, íàïðÿæåíèåì, íàâÿç÷èâûìè ñîñòîÿíèÿìè, òèêè, àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì ïðè òîêñèêîìàíèÿõ è àëêîãîëèçìå, ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå ðàçëè÷íîãî ãåíåçà. Òèï, àìáèýêâàëüíûé. Ïñèõîëîãè÷åñêèé òèï, â êîòîðîì ýêñòðàâåðòèðîâàíûå è èíòðîâåðòèðîâàíûå òåíäåíöèè îòíîñèòåëüíî óðàâíîâåøåíû. Ò. à. ðàññìàòðèâàåòñÿ íåêîòîðûìè ïñèõîëîãàìè (â ÷àñòíîñòè, Ðîðøàõîì) êàê õîðîøî óðàâíîâåøåííûé òèï.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ òàêîãî ðîäà ëè÷íîñòíàÿ íàñòðîåííîñòü õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëåå âûðàæåííûìè ïðîÿâëåíèÿìè ñîìíåíèÿ è íåðåøèòåëüíîñòè. Ò., àìîðôíûé. Ïñèõîëîãè÷åñêèé òèï, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ñëàáîé ýìîòèâíîñòüþ, íåàêòèâíîñòüþ, áûñòðûì óãàñàíèåì âïå÷àòëåíèé. Íåàìáèöèîçíàÿ è áåççàáîòíàÿ, àìîðôíàÿ ëè÷íîñòü “æèâåò íàñòîÿùèì ìîìåíòîì” è òðàòèò âðåìÿ íà âñåâîçìîæíûå, ÷àñòî íåçíà÷èòåëüíûå, óäîâîëüñòâèÿ è ðàçâëå÷åíèÿ. Òàêàÿ ëè÷íîñòü ïðèâëåêàåò ñèìïàòèè îêðóæàþùèõ ñâîèì îïòèìèçìîì è ñãîâîð÷èâîñòüþ. Ïîäîáíîå ñîñòîÿíèå ìîæíî íàáëþäàòü è âî âðåìÿ íåêîòîðûõ ïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ è ðàññìàòðèâàòü åãî êàê íàñòóïèâøåå áîëåçíåííîå èçìåíåíèå.

Ò., ìåçîìîðôíûé

Ò., àïàòè÷åñêèé. Ïñèõîëîãè÷åñêèé òèï, îòëè÷àþùèéñÿ ñëàáîé ýìîòèâíîñòüþ, íåàêòèâíîñòüþ è ìåäëåííûìè ðåàêöèÿìè íà âïå÷àòëåíèÿ. Àïàòè÷åñêîãî òèïà ëè÷íîñòü ïðîòèâîïîëîæíà õîëåðè÷åñêîìó òèïó (ñì. Òèï, õîëåðè÷åñêèé). Îáëàäàÿ îïðåäåëåííûìè ïðèíöèïàìè è óòâåðäèâøèìèñÿ íàâûêàìè, ëè÷íîñòü ýòîãî òèïà õàðàêòåðèçóåòñÿ âèäèìûì áåçðàçëè÷èåì, ñïîêîéñòâèåì è êîíôîðìèçìîì. Íàðÿäó ñ ëè÷íîñòíîé õàðàêòåðèñòèêîé ýòè ÷åðòû ìîæíî íàáëþäàòü è âî âðåìÿ íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ èëè âñëåäñòâèå íàñòóïèâøåé ëè÷íîñòíîé ïåðåìåíû. Ò., âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè (îò ãðå÷. typos – îòïå÷àòîê, îáðàçåö).

Ñîâîêóïíîñòü èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé: ñèëû, óðàâíîâåøåííîñòè è ïîäâèæíîñòè îñíîâíûõ íåðâíûõ ïðîöåññîâ. Ïàâëîâ âûäåëèë 4 îñíîâíûõ òèïà âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ, êîòîðûå ñîîòâåòñòâóþò ÷åòûðåì òåìïåðàìåíòàì Ãèïïîêðàòà: ñèëüíûé, óðàâíîâåøåííûé, ïîäâèæíûé (ñàíãâèíè÷åñêèé òåìïåðàìåíò); ñèëüíûé, óðàâíîâåøåííûé, ìåäëåííûé (ôëåãìàòè÷åñêèé òåìïåðàìåíò); ñèëüíûé, íåóðàâíîâåøåííûé, ïîäâèæíûé (õîëåðè÷åñêèé òåìïåðàìåíò) è ñëàáûé (ìåëàíõîëè÷åñêèé òåìïåðàìåíò). Ò., äåïðåññèâíûõ ñèíäðîìîâ (ïî Ìàøåâîé Ñ.) – ñì. Òèïîëîãèÿ äåïðåññèâíûõ ñèíäðîìîâ (Ìàøåâà Ñ.). Ò., äèãåñòèâíûé – ñì. Äèãåñòèâíûé òèï. Ò., äèñïëàñòè÷åñêèé – ñì. Äèñïëàñòè÷åñêèé òèï. Ò., èíòðîâåðòèðîâàííûé – ñì. Èíòðîâåðòèðîâàííûé òèï; Èíòðîâåðòèðîâàííîñòü. Ò., èíôàíòèëüíî-ãðàöèëüíûé – ñì. Èíôàíòèëüíî-ãðàöèëüíûé òèï. Ò., Êëîäà (Claude H.) – ñì. Êëîäà, òèï. Ò., êîíñòèòóöèîíàëüíûé – ñì. Êîíñòèòóöèîíàëüíûé òèï. Ò., ëè÷íîñòè, ìàíèàêàëüíûé – ñì. Ìàíèàêàëüíûé òèï ëè÷íîñòè. Ò., ëè÷íîñòè, ìèãðåíè÷åñêèé – ñì. Ìèãðåíè÷åñêèé òèï ëè÷íîñòè. Ò., ëè÷íîñòè, ïèêâèêñêèé – ñì. Ïèêâèêñêèé òèï ëè÷íîñòè. Ò., ìåçîìîðôíûé – ñì. Ìåçîìîðôíûé òèï.

Ò., ìåëàíõîëè÷åñêèé

1022

Ò., ìåëàíõîëè÷åñêèé – ñì. Ìå-

ëàíõîëè÷åñêèé òèï.

Ò., ìîíãîëüñêèé – ñì. Ìîíãîëüñêèé òèï; Ìîíãîëüñêèé ÷åðåï. Ò., ìóñêóëüíûé – ñì. Ìóñêóëüíûé òèï. Ò. íåðâíîé ñèñòåìû – ñì. Òèï âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè; Òåìïåðàìåíò; Òèïîëîãèÿ. Ò., íåðâíîé ñèñòåìû, ìûñëèòåëüíûé – ñì. Ìûñëèòåëüíûé òèï íåðâíîé ñèñòåìû.

Ò., íåðâíîé ñèñòåìû, ñèëüíûé ìàëîïîäâèæíûé óðàâíîâåøåííûé –

ñì. Ñèëüíûé ìàëîïîäâèæíûé óðàâíîâåøåííûé òèï íåðâíîé ñèñòåìû.

Ò., íåðâíîé ñèñòåìû, ñèëüíûé ïîäâèæíûé íåóðàâíîâåøåííûé – ñì.

Ñèëüíûé ïîäâèæíûé íåóðàâíîâåøåííûé òèï íåðâíîé ñèñòåìû.

Ò., íåðâíîé ñèñòåìû, ñèëüíûé ïîäâèæíûé óðàâíîâåøåííûé – ñì.

Ñèëüíûé ïîäâèæíûé óðàâíîâåøåííûé òèï íåðâíîé ñèñòåìû. Ò., íåðâíîé ñèñòåìû, ñëàáûé – ñì. Ñëàáûé òèï íåðâíîé ñèñòåìû. Ò., íåðâíîé ñèñòåìû, ñðåäíèé – ñì. Ñðåäíèé òèï íåðâíîé ñèñòåìû.

Ò., íåðâíîé ñèñòåìû, õóäîæåñòâåííûé – ñì. Õóäîæåñòâåííûé òèï íåðâíîé ñèñòåìû.

Ò., íåðâíîé ñèñòåìû, ýêçîãåííûé – ñì. Ýêçîãåííûé òèï íåðâíîé ñèñòåìû. Ò., íåðâíûé – ñì. Íåðâíûé òèï. Ò., ïèêíè÷åñêèé – ñì. Ïèêíè÷åñêèé òèï.

Ò. ðåàêöèè, ýêçîãåííûé, Áîíãåôôåðà (Bonhöffer Ê.). Ïîëîæåíèå î Ò. ð. ý.

Áîíãåôôåð îáîñíîâûâàë òåì, ÷òî ïðè äåéñòâèè ýêçîãåííîãî âëèÿíèÿ âíà÷àëå â îðãàíèçìå âñåãäà ïðîèñõîäèò îáðàçîâàíèå “ïðîìåæóòî÷íûõ çâåíüå┠(“zwischengliedern”), ò. å. âåùåñòâ òîêñè÷åñêîé ïðèðîäû, îäèíàêîâûõ ïî ñâîéñòâàì âî âñåõ ñëó÷àÿõ. Ýêçîãåííûå ôàêòîðû âîçäåéñòâóþò íà íåðâíóþ ñèñòåìó íå íåïîñðåäñòâåííî, à ÷åðåç èäåíòè÷íûå âåùåñòâà. Ïîýòîìó ê.-ë. ñïåöèôè÷åñêîãî âëèÿíèÿ ýêçîãåííûå ôàêòîðû, êàê áû îíè íå ðàçâèëèñü, íå îêàçûâàþò, ñëåäîâàòåëüíî, ðåàêöèÿ íåðâíîé ñèñòåìû îðãàíèçìà êàæäûé ðàç áóäåò îäèíàêîâîé è îäíîîáðàçíîé. Ò., ðåñïèðàòîðíûé – ñì. Ðåñïèðàòîðíûé òèï.

òèï.

Ò., ñòðàñòíûé – ñì. Ñòðàñòíûé

Ò., òåëåñíûé – ñì. Òåëåñíûé òèï. Ò., ôîðìèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè, äåôèöèòàðíûé – ñì. Äåôèöèòàðíûé òèï

ôîðìèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè.

Ò., öåðåáðàëüíûé – ñì. Öåðåá-

ðàëüíûé òèï.

Ò., ýêñòðàâåðòèðîâàííûé – ñì. Ýêñòðàâåðòèðîâàííûé òèï. Ò., ýêòîìîðôíûé – ñì. Ýêòîìîðôíûé òèï. Ò., ýíäîìîðôíûé – ñì. Ýíäîìîðôíûé òèï. Òèïè÷íûå ôîðìû øèçîôðåíèè.

Ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî êëàññèôèêàöèé ôîðì øèçîôðåíèè. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííàÿ è èñïîëüçóåìàÿ â ÌÊÁ-10 ñèñòåìàòèêà îñíîâàíà íà âåäóùåì, íàèáîëåå óñòîé÷èâîì ñèíäðîìå: ïàðàíîèäíàÿ, êàòàòîíè÷åñêàÿ, ãåáåôðåíè÷åñêàÿ ñ ïîñëåäóþùèìè äîïîëíåíèÿìè (ïðîñòàÿ, âÿëîòåêóùàÿ, öèðêóëÿðíàÿ è äðóãèå ôîðìû). Òèïè÷íûé àáñàíñ – ñì. Àáñàíñ, òèïè÷íûé. Ò. äåïðåññèâíûé ñèíäðîì. Äåïðåññèâíûé ñèíäðîì õàðàêòåðèçóåòñÿ äåïðåññèâíîé òðèàäîé: ãèïîòèìèåé, ïîäàâëåííûì, ãðóñòíûì, òîñêëèâûì íàñòðîåíèåì, çàìåäëåíèåì ìûøëåíèÿ è äâèãàòåëüíîé çàòîðìîæåííîñòüþ. Âûðàæåííîñòü óêàçàííûõ ðàññòðîéñòâ ðàçëè÷íà. Äèàïàçîí ãèïîòèìè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ âåëèê – îò ëåãêîé ïîäàâëåííîñòè, ãðóñòè, äåïðåññèâíîñòè äî ãëóáîêîé òîñêè, ïðè êîòîðîé áîëüíûå èñïûòûâàþò òÿæåñòü, áîëü â ãðóäè, áåñïåðñïåêòèâíîñòü, íèê÷åìíîñòü ñóùåñòâîâàíèÿ. Âñå âîñïðèíèìàåòñÿ â ìðà÷íûõ êðàñêàõ – íàñòîÿùåå, áóäóùåå è ïðîøëîå. Òîñêà â ðÿäå ñëó÷àåâ âîñïðèíèìàåòñÿ íå òîëüêî êàê äóøåâíàÿ áîëü, íî è êàê òÿãîñòíîå ôèçè÷åñêîå îùóùåíèå â îáëàñòè ñåðäöà, â ãðóäè – “ïðåäñåðäå÷íàÿ òîñêà”.

Ò. ïñèõîîðãàíè÷åñêèé ñèíäðîì ïðè ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ïðè

ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ îí âñòðå÷àåòñÿ íå÷àñòî, âîçíèêàåò, êàê ïðàâèëî, ïðè äëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ ñ òÿæåëûì òå÷åíèåì, òàêèõ, â ÷àñòíîñòè, êàê õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü èëè äëèòåëüíî ñóùåñòâóþùèé öèððîç ïå÷åíè ñ ÿâëåíèÿìè ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Ïðè ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ÷àùå âñòðå÷à-

1023 åòñÿ àñòåíè÷åñêèé âàðèàíò ïñèõîîðãàíè÷åñêîãî ñèíäðîìà ñ íàðàñòàþùåé ïñèõè÷åñêîé ñëàáîñòüþ, ïîâûøåííîé èñòîùàåìîñòüþ, ïëàêñèâîñòüþ, àñòåíîäèñôîðè÷åñêèì îòòåíêîì íàñòðîåíèÿ. Òèïîëîãèÿ. Ó÷åíèå î ôèçè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ õàðàêòåðèñòèêàõ ëþäåé, êëàññèôèöèðîâàííûõ â îïðåäåëåííîì ÷èñëå òèïîâ. Ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî òèïîëîãèé (êëàññèôèêàöèé), ïîñòðîåííûõ íà áàçå ðàçëè÷íûõ êëàññèôèêàöèîííûõ êðèòåðèåâ.  îñíîâíîì âñå òèïîëîãèè äåëÿòñÿ íà äâå áîëüøèå ãðóïïû: à) ïîñòðîåííûå íà îñíîâå äàííûõ ñïåöèôè÷åñêîé îðãàíèçàöèè òåëà, òàê ñêàçàòü, íà îñíîâå ôèçè÷åñêèõ êðèòåðèåâ; ïðè íèõ èñïîëüçóþòñÿ ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåðåíèÿ è ôèçèîëîãè÷åñêèå äàííûå èíäèâèäóóìîâ; á) ïîñòðîåííûå íà îñíîâå ïîâåäåíèÿ è îòíîøåíèÿ èíäèâèäóóìîâ ê âîñïðèÿòèþ ìèðà.

Òèïîëîãèÿ äåïðåññèâíûõ ñèíäðîìîâ (Ìàøåâà Ñ.):

– äåïðåññèâíûå ñèíäðîìû ñ âåäóùèìè ñîìàòè÷åñêè-âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè; – äåïðåññèâíûå ñèíäðîìû ñ âåäóùåé óãíåòåííîñòüþ ïîâåäåí÷åñêîé àêòèâíîñòè; – äåïðåññèâíûå ñèíäðîìû ñ âåäóùèìè ýìîöèîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè; – äåïðåññèâíûå ñèíäðîìû ñ âåäóùèìè íàðóøåíèÿìè ìûøëåíèÿ è ñàìîñîçíàíèÿ. Ýòà òèïîëîãèÿ êîðîòêàÿ, íî îíà îòëè÷àåòñÿ øèðîêèì îõâàòîì, îáëàäàÿ êîíêðåòíûì êëèíè÷åñêî-ïðîãíîñòè÷åñêèì çíà÷åíèåì. Îáëåã÷àåò âûáîð òåðàïåâòè÷åñêîé òàêòèêè. Ýòî îïðåäåëÿåò åå íàó÷íî-ïðèêëàäíîå çíà÷åíèå. Ò., êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ – ñì. Êîíñòèòóöèîíàëüíûå òèïû.

Ò., êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ, Ïåíäå

(Pende N.) – ñì. Êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ òèïîëîãèÿ Ïåíäå. Ò., ëè÷íîñòè, ïî Ðîðøàõó (Rorschach H.) – ñì. Ëè÷íîñòè, òèïîëîãèÿ ïî Ðîðøàõó. Ò., ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. typos, logos – íàóêà, ó÷åíèå, psyche – äóøà è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Êëàññèôèêàöèÿ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé íà îñíîâå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ è çàêîíîìåðíîñòåé èõ òå÷åíèÿ.

Òèïû âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè. Òèïîëîãèÿ ÂÍÄ ñîçäàíà íà îñíî-

Òîääà, ïîõîäêà

âå âûäåëåííûõ È. Ï. Ïàâëîâûì òðåõ îñíîâíûõ ñâîéñòâ íåðâíûõ ïðîöåññî⠖ ñèëû, óðàâíîâåøåííîñòè è ïîäâèæíîñòè. Èõ ðàçëè÷íûì ñî÷åòàíèåì îáóñëîâëåíî ÷åòûðè òèïà ÂÍÄ (ñì. Òåìïåðàìåíò). Êðîìå òîãî, â çàâèñèìîñòè îò ïðåîáëàäàíèÿ ïåðâîé èëè âòîðîé ñèãíàëüíîé ñèñòåìû ðàçëè÷àþò õóäîæåñòâåííûé è ìûñëèòåëüíûé (ðå÷åâîé) òèïû. Òèðåîòîêñèêîç (àíàò. gl. thyreoidea, ãðå÷. toxikon – ÿä). Çàáîëåâàíèå, â îñíîâå êîòîðîãî ëåæèò ãèïåðïëàçèÿ è ãèïåðôóíêöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ñðåäè ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ Ò. áîëüøóþ ðîëü èãðàþò ïñèõè÷åñêèå òðàâìû. Äëÿ Ò. õàðàêòåðíî: ïîâûøåíèå îñíîâíîãî îáìåíà, îáÿçàòåëüíû íàðóøåíèÿ äåÿòåëüíîñòè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåì. Ïñèõè÷åñêè – ÷ðåçìåðíàÿ âîçáóäèìîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, áåñïîêîéñòâî, ñóåòëèâîñòü, ïëîõîé ñîí, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, ñëàáîäóøèå, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü. Âàæíûå äèàãíîñòè÷åñêèå ñèìïòîìû: ïîòåðÿ âåñà ïðè õîðîøåì èëè äàæå ïîâûøåííîì àïïåòèòå, òàõèêàðäèÿ, ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå, òðåìîð ðóê, âåê, âñåãî òåëà. Òèòóáàöèÿ (Titubatio). Ðåäêî óïîòðåáëÿåìûé òåðìèí, âûðàæàþùèé ïîÿâëåíèèå ðèòìè÷åñêèõ êèâàþùèõ äâèæåíèé ãîëîâû. Èíîãäà ñîïðîâîæäàþòñÿ òàêèìè æå äâèæåíèÿìè òóëîâèùà. Òîò æå òåðìèí óïîòðåáëÿåòñÿ è äëÿ õðîìàþùåé ïîõîäêè. ×àùå âñåãî – ñèìïòîì íåâðîòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, íî ðåäêî óïîòðåáëÿåòñÿ â ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå. Òèõèé áðåä – ñì. Äåëèðèé, òèõèé; Êàðôîëîãèÿ. Ò. äåëèðèé – ñì. Äåëèðèé, òèõèé; Äåëèðèé, ìóññèòèðóþùèé; Êàðôîëîãèÿ. Ò. ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, òèõèé. Òîääà, ïàðàëè÷ (Todd R. B., 1809— 1860, àíãë. âðà÷). Ïðåõîäÿùèé ïàðàëè÷ (ãåìèïëåãèÿ èëè ãåìèïàðåç), ðàçâèâàþùèéñÿ âíåçàïíî ïîñëå íåñêîëüêèõ îäíîñòîðîííèõ ñóäîðîæíûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ. Îáúÿñíÿåòñÿ âðåìåííûì èñòîùåíèåì íåéðîíîâ, â êîòîðûõ âîçíèê ðàçðÿä. Òîääà, ïîõîäêà (Todd R. B.). Ïîõîäêà, ïðè êîòîðîé áîëüíîé ïåðåñòóïàåò îäíîé íîãîé, à äðóãóþ, âûïðÿìëåííóþ, òàùèò çà ñîáîé ïî ïîëó, êàê ïîñòîðîííèé ïðåäìåò – “ïîäìåòàåò åþ ïîë”; íàáëþ-

Òîæäåñòâà, ôåíîìåí

1024

äàåòñÿ ïðè èñòåðèè. Ñì. Èñòåðè÷åñêàÿ ïîõîäêà. Òîæäåñòâà, ôåíîìåí – ñì. Êàííåðà, ôåíîìåí òîæäåñòâà. Òîæäåñòâî, ïñèõîôèçè÷åñêîå – ñì. Ïñèõîôèçè÷åñêîå òîæäåñòâî. Òîêîôîáèÿ (Tocophobia) (îò ãðå÷. tocos – ðîæäåíèå è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü ðîæàòü. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà.

Òîêñåìè÷åñêàÿ ïñèõè÷åñêàÿ öåðåáðîïàòèÿ – ñì. Öåðåáðîïàòèÿ, òîê-

ñåìè÷åñêàÿ ïñèõè÷åñêàÿ. Òîêñèêîìàíèè: Èíãàëÿíòíûå òîêñèêîìàíèè (ñì.): îïüÿíåíèå ïàðàìè áåíçèíà (ñì.), îïüÿíåíèå ïàðàìè ïÿòíîâûâîäèòåëåé (ñì.), îïüÿíåíèå ïàðàìè íåêîòîðûõ ñîðòîâ êëåÿ (ñì.). Çëîóïîòðåáëåíèå ãàëëþöèíîãåíàìè è õîëèíîëèòè÷åñêàÿ òîêñèêîìàíèÿ (ñì.): öèêëîäîëîâûé äåëèðèé (ñì.), àñòìàòîëîâûé äåëèðèé (ñì.), äèìåäðîëîâûé äåëèðèé (ñì.). Ãàëëþöèíîç âûçâàí ËÑÄ (ñì.). Äðóãèå âèäû çëîóïîòðåáëåíèé è òîêñèêîìàíèé (ñì.): çëîóïîòðåáëåíèå òðàíêâèëèçàòîðàìè (ñì.), êîôåèíèçì (ñì.), íèêîòèíèçì (ñì.); ñì. òîêñèêîìàíèÿ. Òîêñèêîìàíèÿ (Toxicomania) (îò ãðå÷. toxicon – ÿä è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Îáùåå îáîçíà÷åíèå âñåõ âèäîâ ïðèâûêàíèÿ ê ïîòðåáëåíèþ ðàçëè÷íûõ âåùåñòâ (íàðêîòèêîâ, íåêîòîðûõ ëåêàðñòâ, àëêàëîèäîâ è äð.) âñëåäñòâèå óñòîé÷èâîé ïñèõè÷åñêîé è ôèçè÷åñêîé çàâèñèìîñòè îò íèõ è âîçíèêíîâåíèÿ àáñòèíåíòíûõ ÿâëåíèé ïðè ïðåêðàùåíèè èõ ïðèåìà; ïðèâîäèò ê ãëóáîêèì èçìåíåíèÿì ëè÷íîñòè (â îñîáåííîñòè – õàðàêòåðà), à íåðåäêî è ê ïñèõîçàì, à òàêæå ê ôóíêöèîíàëüíûì è îðãàíè÷åñêèì íàðóøåíèÿì âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Ñì. Íàðêîìàíèÿ. Ò., àëêîãîëüíàÿ (Toxicomania alcocholica) – ñì. Àëêîãîëüíàÿ òîêñèêîìàíèÿ; Àëêîãîëèçì, õðîíè÷åñêèé.

Òîêñîïëàçìàòè÷åñêàÿ îëèãîôðåíèÿ – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, òîêñîïëàçìàòè÷åñêàÿ.

Ò., ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, òîêñîïëàçìàòè÷åñêàÿ. Òîêñèêîôîáèÿ (Toxicophobia) (îò ãðå÷. toxikon è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ îòðàâëåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà.

Òîêñè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ (Encephalopathia toxica) – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, òîêñè÷åñêàÿ. Òîêñè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, òîêñè÷åñêèå. Òîêñè÷åñêèé ãàëëþöèíîç – ñì. Ãàëëþöèíîç, òîêñè÷åñêèé. Ò. ñèíäðîì. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìîêîìïëåêñû ïðè èíòîêñèêàöèîííûõ ïñèõîçàõ. Ñì. Ïñèõîçû, èíòîêñèêàöèîííûå. Òîêñîïëàçìîç (Toxoplasmosis). Âûçûâàåòñÿ ïðîñòåéøèì ìèêðîîðãàíèçìîì toxoplasmo-gondii. Çàðàæåíèå ÷åëîâåêà ìîæåò ïðîèçîéòè âíóòðèóòðîáíî.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ó äåòåé âûÿâëÿþòñÿ ðàçëè÷íûå óðîäñòâà è àíîìàëèè ðàçâèòèÿ, ïîðàæåíèÿ ãëàç, ñûïè, ãèïåðòåðìèÿ, óâåëè÷åíèå ïå÷åíè è ñåëåçåíêè, ãèäðîöåôàëèÿ èëè ìàêðîöåôàëèÿ, ñóäîðîæíûå ïîäåðãèâàíèÿ, ïðèïàäêè, êñàíòîõðîìèÿ ëèêâîðà.  ãîëîâíîì ìîçãå âñòðå÷àþòñÿ îòäåëüíûå î÷àãè îáûçâåñòâëåíèÿ. Ñî ñòîðîíû ïñèõè÷åñêîé ñôåðû îáíàðóæèâàåòñÿ ïñèõè÷åñêîå íåäîðàçâèòèå (äåáèëüíîñòü, èìáåöèëüíîñòü, èäèîòèÿ). Çàðàæåíèå ðåáåíêà â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå âåäåò ê ðàçâèòèþ ñåðîçíîãî ýíöåôàëèòà (ìåíèíãî-ýíöåôàëèòà). Ò. âçðîñëûõ èçó÷åí íåäîñòàòî÷íî. Îïèñàíû êîæíûå âûñûïàíèÿ, ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà, áîëè â ñóñòàâàõ, ìûøöàõ, èíîãäà – ïíåâìîíèÿ, êîíúþíêòèâèòû, ãåïàòèò, ìèîêàðäèò, âîñïàëåíèÿ ìîçãà. Ò., âðîæäåííûé, ñèíäðîì – ñì. Âðîæäåííûé òîêñîïëàçìîç, ñèíäðîì; Òîêñîïëàçìîç. Òîëåðàíòíîñòü (Tolerance) (îò ëàò. tolero – ïåðåíîñèòü, âûäåðæèâàòü). Óìåíüøåíèå èëè ïîòåðÿ íîðìàëüíîé îòâåòíîé ðåàêöèè íà ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò èëè äðóãîå âåùåñòâî, êîòîðîå îáû÷íî âûçûâàåò ðåàêöèþ îðãàíèçìà. Ëåêàðñòâåííàÿ Ò. ïîñëå ïðèåìà îïðåäåëåííîãî ìåäèêàìåíòà ìîæåò ïîÿâèòüñÿ íà äëèòåëüíûé ñðîê.  òàêèõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìû ïîâûøåííûå äîçû, ÷òîáû âûçâàòü æåëàåìûé ýôôåêò. Íåêîòîðûå ëåêàðñòâà, ïðè÷èíÿþùèå Ò., ïðèâîäÿò ê çàâèñèìîñòè.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå îòíîñèòåëüíî ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ Ò. â îòíîøåíèè äîëãî ïðèìåíÿâøèõñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ (èëè äëÿ ïîääåðæàíèÿ) ìåäèêàìåíòîçíûõ ñðåäñòâ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ òðåáóåòñÿ ïðîñëåäèòü ýôôåêò ëå÷åíèÿ è ïðè íàñòóïëåíèè òîëåðàíòíîñòè ïåðåéòè ê ïðèåìó äðóãèõ ìåäèêàìåíòîâ.

1025 Òîëêîâàíèå, áðåäîâîå – ñì. Áðåäîâîå òîëêîâàíèå; Áðåä, ñòàäèè ðàçâèòèÿ. Òîëêîâàíèé, áðåä – ñì. Áðåä òîëêîâàíèé; Áðåä, ïåðâè÷íûé. Òîëïà. Ñîáðàíèå ìíîãèõ ëþäåé, íåèäåíòèôèöèðîâàííîé ìàññû. Íåêîòîðûå îïðåäåëÿþò òîëïó êàê ðàçíîðîäíóþ ìàññó èíäèâèäóóìîâ, áåç óñòîé÷èâîé âçàèìîñâÿçè, ÷àùå âñåãî ñîáðàííûõ ñëó÷àéíî, à íå â ñèëó êàêèõ-ëèáî çàêîíîâ èëè îáùèõ îáÿçàòåëüñòâ. Ñîâðåìåííàÿ òî÷êà çðåíèÿ ñîöèàëüíûõ ïñèõîëîãîâ î ïîíÿòèè Ò. ðàçëè÷àåò íåñêîëüêî âèäîâ òîëïû, îáëàäàþùèõ ñîáñòâåííûìè õàðàêòåðíûìè ÷åðòàìè: îäíè îðãàíèçîâàíû çàðàíåå (ìèòèíãè), äðóãèå – ñëó÷àéíûå (íàðîäíûå óâåñåëåíèÿ) èëè ñïîíòàííûå (ðîòîçåè, ïðèâëå÷åííûå íåñ÷àñòíûìè ñëó÷àÿìè èëè äðóãèìè ñåíñàöèîííûìè ñîáûòèÿìè). Òîëïà â öåëîì èëè îòäåëüíûå åå ó÷àñòíèêè ñïîñîáíû íà êðàéíèå ðåàêöèè âîîäóøåâëåíèÿ èëè íàñèëèÿ. Äëÿ îáúÿñíåíèÿ åäèíîäóøèÿ ó÷àñòíèêîâ ÷àñòî óïîòðåáëÿåòñÿ ïîíÿòèå “ïñèõè÷åñêîå çàðàæåíèå” (ñì.). Òîìàñà, òåñò (Tomas M.). Îäèí èç ïðîåêòèâíûõ ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ äëÿ èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòè. Ïðèìåíÿåòñÿ â äåòñêîé ïñèõîëîãèè. Îáñëåäóåìîìó ðàññêàçûâàþò ñåðèþ èñòîðèé, çàêàí÷èâàþùèõñÿ âîïðîñîì “Ïî÷åìó?”, íàïð.: “Îäèí ìàëü÷èê òâîåãî âîçðàñòà æèë â áîëüøîì ãîðîäå. Îí õîäèë â øêîëó. Íà ïåðåìåíàõ îí íè ñ êåì íå èãðàë è îñòàâàëñÿ â ñòîðîíå. Ïî÷åìó?”  èñòîðèÿõ îòðàæàåòñÿ æèçíåííàÿ ñèòóàöèÿ îáñëåäóåìîãî, çàòðàãèâàþòñÿ îïðåäåëåííûå òåìû – ñîöèàëüíûå êîíòàêòû, íàñòðîåíèå, ñòðàõ, ÷óâñòâî âèíû è ò. ä. Òîìáîèçì. Ðàçíîâèäíîñòü òðàíññåêñóàëèçìà, åãî ïðîÿâëåíèå â äåòñêîì âîçðàñòå. Ðå÷ü èäåò î äåâî÷êàõ ñ ìàëü÷èøåñêèì ïîâåäåíèåì. (Òîì áîé – ìàëü÷èê Òîì.) Òîìîãðàôèÿ, êîìïüþòåðíàÿ (îò ãðå÷. tomos – îòðåçîê, ñëîé, grapho – ïèñàòü, èçîáðàæàòü). Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðè êîòîðîì èñïîëüçóåòñÿ ïîñëîéíàÿ ðåãèñòðàöèÿ (ñêàíèðîâàíèå) ïëîòíîñòè ìîçãîâîé òêàíè. Âêëþ÷àåò äâå ãðóïïû ìåòîäîâ: 1. Ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ ìîðôîëîãèè ìîçãà (òðàíñìèññèîííàÿ Ò. ê., ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ Ò. ê.). 2. Ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ ôóíêöèé ìîçãà – ôîòîííî-ýìèññèîííàÿ 65 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Òîïåñòåçèÿ

Ò. ê., ïîçèòðîííî-ýìèññèîííàÿ Ò. ê., ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ ñïåêòðîñêîïèÿ. Ò. ê. ïîçâîëÿåò îáíàðóæèâàòü ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ ìîçãîâîé òêàíè, ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ, ïðîÿâëÿþùèåñÿ â îñîáåííîñòÿõ ðåãèîíàëüíîãî ðàñïðåäåëåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ, íàðóøåíèÿ êðîâîòîêà è îáìåíà âåùåñòâ. Òîìîìàíèÿ (Tomomania) (îò ãðå÷. tomos è ìàíèÿ). Íåïðåîäîëèìîå âëå÷åíèå ïîäâåðãàòü ñåáÿ õèðóðãè÷åñêèì îïåðàöèÿì. Íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé (ñì. Ìþíõãàóçåíà, ñèíäðîì), ïðè øèçîôðåíèè, îñîáåííî ñ èïîõîíäðè÷åñêèì áðåäîì. Òîíè÷åñêè-êëîíè÷åñêèé (Tonicoclonicus) (îò ãðå÷. tonos è klonos – òîëêîòíÿ). Òåðìèí, êîòîðûì îáîçíà÷àþò ñëåäóþùèå îäíó çà äðóãîé òîíè÷åñêóþ è êëèíè÷åñêóþ ôàçû âî âðåìÿ ñóäîðîæíîãî ïðèïàäêà, òî÷íåå – áîëüøîãî ãåíåðàëèçîâàííîãî ñóäîðîæíîãî ïðèïàäêà (ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé áîëüøîé). Òîíè÷åñêèå ñóäîðîãè (îò ãðå÷. tonos) – ñì. Ñóäîðîãà, òîíè÷åñêàÿ. Òîíè÷åñêèé (Tonicus) (îò ãðå÷. tonos – íàïðÿæåíèå). Îòíîñÿùèéñÿ ê íàïðÿæåíèþ (òîíóñó), ê îáùåìó óêðåïëåíèþ îðãàíèçìà. Îáùåóêðåïëÿþùèé. Îáóñëîâëåííûé òîíè÷åñêèì ñîêðàùåíèåì, íàïð., òîíè÷åñêàÿ ñóäîðîãà. Ñð. Êëîíè÷åñêèé. Òîíóñ, àíòèãðàâèòàöèîííûé – ñì. Àíòèãðàâèòàöèîííûé òîíóñ. Ò., àôôåêòèâíûé (îò ãðå÷. tonos è ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå). Ñâîéñòâåííûé èíäèâèäó óðîâåíü ýìîöèîíàëüíîñòè â öåëîì (ïðåîáëàäàþùèé õàðàêòåð ýìîöèé è àôôåêòèâíûõ ðåàêöèé, ñòåïåíü èõ èçìåí÷èâîñòè). Ò., âèòàëüíûé (îò ëàò. vis, vitalis – ñèëà). Ñî÷åòàíèå òåìïà è ñèëû ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè èíäèâèäà. Ò., ïðîïðèîöåïòèâíûé – ñì. Ïðîïðèîöåïòèâíûé òîíóñ. Òîïàãíîçèÿ (Topagnosia) (îò ãðå÷. topos – ìåñòî è àãíîçèÿ). Íàðóøåíèå îðèåíòèðîâêè â ïðîñòðàíñòâå, íåñïîñîáíîñòü îðèåíòèðîâàòüñÿ íà óëèöå, â äîìå. Ðàçíîâèäíîñòü àãíîçèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà è ñòàð÷åñêîì ñëàáîóìèè. Òîïåñòåçèÿ (Topaesthesia). Áóêâ. ñïîñîáíîñòü òî÷íî îïðåäåëèòü ìåñòî ïðèêîñíîâåíèÿ ê òåëó. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ìîæíî

Òîïàëãèÿ

1026

óñòàíîâèòü ðàññòðîéñòâà òîïåñòåçèè. Ñèí. Òîïàãíîçèÿ. Òîïàëãèÿ (Topalgia) (îò ãðå÷. topos – ìåñòî è algos – áîëü). Áîëü â ñòðîãî îãðàíè÷åííîì ó÷àñòêå êîæè, íå ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ïðèçíàêàìè îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè èñòåðèè. Òîïàíåñòåçèÿ (Topanaesthesia) (îò ãðå÷. topos – ìåñòî, ïðèñòàâêè an – íåò è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Óòðàòà ÷óâñòâà ëîêàëèçàöèè, òîïåñòåçèè. Òîïèêà. Ïîíÿòèå, èñïîëüçóåìîå â ïñèõîàíàëèçå, êîòîðûì îïðåäåëÿåòñÿ òåîðèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé ïñèõè÷åñêèé àïïàðàò äèôôåðåíöèðóåòñÿ íà îïðåäåëåííîå ÷èñëî ñèñòåì ñ ðåöèïðîêíûì âçàèìîäåéñòâèåì. Âñå ýòî ìîæåò áûòü ïðåäñòàâëåíî è â ôîðìå ôèãóð. Ïåðâàÿ ôðåéäîâñêàÿ òîïèêà ðàçãðàíè÷èâàåò òðè ñèñòåìû: íåñîçíàâàåìîå (ñì.), ïðåäñîçíàâàåìîå (ñì.) è ñîçíàâàåìîå (ñì.). Òîïîëîãè÷åñêàÿ îðèåíòàöèÿ – ñì. Îðèåíòàöèÿ, òîïîëîãè÷åñêàÿ. Òîïîôîáèÿ (Topophobia) (îò ãðå÷. topos è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü ïðåáûâàíèÿ â îïðåäåëåííîì ìåñòå, íàïð., íåêîòîðûå áîëüíûå ìîãóò íàõîäèòüñÿ â çàëå, çàíèìàÿ òîëüêî êðàéíèå ñòóëüÿ, ÷òîáû â ñëó÷àå ïîæàðà, çåìëåòðÿñåíèÿ èëè ïðèñòóïà äóðíîòû îíè ìîãëè âûéòè è ñïàñòèñü. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Òîïðàë (Topral). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ñóëüòîïðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íåéðîëåïòèê ñ ñèëüíî âûðàæåííûì àíòèïñèõè÷åñêèì è ñåäàòèâíûì äåéñòâèåì. Ïðåïàðàò óñòðàíÿåò ðàçäðàæèòåëüíîñòü, âîçáóæäåíèå è àãðåññèâíîñòü. Íå îáëàäàåò àíòèäåïðåññèâíûì äåéñòâèåì. Ïîêàçàíèÿ: îñòðûé ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì, îñòðàÿ ñòàäèÿ øèçîôðåíèè ñ âîçáóæäåíèåì, ñîñòîÿíèå âîçáóæäåíèÿ ïðè àëêîãîëèçìå, õðîíè÷åñêèå ïñèõîçû ñ íàðóøåíèåì ïîâåäåíèÿ, àãðåññèâíîñòü, íåñòàáèëüíîñòü ïîâåäåíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè. Òîðçèîííûé ñïàçì (îò ëàò. torqueo, torsi – êðóòèòü, ïîâîðà÷èâàòü). Àòåòîç, ïðè êîòîðîì ñóäîðîæíûå ñîêðàùåíèÿ çàõâàòûâàþò â îñíîâíîì ìûøöû òóëîâèùà è ïðîêñèìàëüíûõ îòäåëîâ êîíå÷íîñòåé.  ëåæà÷åì ïîëîæåíèè ñóäîðîãè ìîãóò îòñóòñòâîâàòü âîîáùå. Âîçíèêàåò Ò. ñ. ïðè ïîðàæåíèè ïîäêîðêîâûõ óçëîâ (ýíöå-

ôàëèò). Èíîãäà ïðè÷èíà çàáîëåâàíèÿ îñòàåòñÿ íåèçâåñòíîé, íî äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ ñòðèàòóì è ãèïåðêèíåçû òèïà Ò. ñ. îòìå÷àþòñÿ ó ÷ëåíîâ îäíîé è òîé æå ñåìüè (òîðçèîííàÿ äèñòîíèÿ). Òîðìîæåíèå. Îäèí èç äâóõ (âìåñòå ñ âîçáóæäåíèåì) îñíîâíûõ ïðîöåññîâ íåðâíîé ñèñòåìû. Îíè íàõîäÿòñÿ â íåðàçðûâíîé ñâÿçè, ïðåäñòàâëÿÿ îáå ñòîðîíû îäíîãî è òîãî æå ïðîöåññà: êàæäûé èç íèõ õàðàêòåðèçóåòñÿ ñèëîé, ðàâíîâåñèåì è ïîäâèæíîñòüþ. Îäíîâðåìåííîå íàëè÷èå îáîèõ ïðîöåññîâ îáóñëîâëèâàåò ñîâåðøåííîå óðàâíîâåøèâàíèå îðãàíèçìà êàê ñèñòåìû ñ âíåøíåé ñðåäîé, ò. å. îáåñïå÷èâàåò ñóùåñòâîâàíèå îðãàíèçìà. Âîçáóæäåíèå âíåøíå ïðîÿâëÿåòñÿ äâèãàòåëüíûìè àòàêàìè, ñåêðåòîðíîé äåÿòåëüíîñòüþ è äðóãèìè ïîäîáíûìè ïðîÿâëåíèÿìè, êîòîðûå îòñóòñòâóþò ïðè òîðìîæåíèè. Ïðîöåññ òîðìîæåíèÿ ëåæèò â îñíîâå ñíà, äåïðåññèé, ðàçëè÷íûõ ñòóïîðîâ, ìóòèçìà è äðóãèõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Ò., àêòèâíîå – ñèí. Âíóòðåííåå òîðìîæåíèå (ñì.). Ò., áåçóñëîâíîå – ñì. Òîðìîæåíèå, âíåøíåå. Ò., âíåøíåå. ßâëÿåòñÿ âàðèàíòîì êîðêîâîãî Ò. è âêëþ÷àåò â ñåáÿ èíäóêöèîííîå, îáóñëîâëåííîå âîçäåéñòâèåì âíåøíèõ ôàêòîðîâ, è çàïðåäåëüíîå (îõðàíèòåëüíîå), âîçíèêàþùåå âñëåäñòâèå ïðåâûøåíèÿ ïðåäåëà ðàáîòîñïîñîáíîñòè êëåòîê âîçáóæäàþùåé ñòèìóëÿöèåé, ÷òî ïðåïÿòñòâóåò èñòîùåíèþ íåéðîíîâ ïîä âëèÿíèåì ñâåðõñèëüíîãî ðàçäðàæåíèÿ. Ñèí. Áåçóñëîâíîå òîðìîæåíèå. Ò., âíóòðåííåå. Ðàçâèâàåòñÿ â ïðåäåëàõ äóãè óñëîâíîãî ðåôëåêñà. Ò., âðîæäåííîå – ñèí. Âíåøíåå òîðìîæåíèå. Ò., çàïðåäåëüíîå – ñì. Òîðìîæåíèå, âíåøíåå. Ò., çàñòîéíîå. Âèä óñëîâíîðåôëåêòîðíîãî Ò., îòëè÷àþùåãîñÿ ïåðåíàïðÿæåíèåì ñèëû èëè ïîäâèæíîñòè îñíîâíûõ íåðâíûõ ïðîöåññîâ. Ò., èíäóêöèîííîå. Óñëîâíîðåôëåêòîðíîå Ò., âîçíèêàþùåå ïî ìåõàíèçìó îòðèöàòåëüíîé èíäóêöèè âîêðóã î÷àãîâ çàñòîéíîãî âîçáóæäåíèÿ. Ò., îõðàíèòåëüíîå – ñì. Îõðàíèòåëüíîå òîðìîæåíèå; Çàïðåäåëüíîå òîðìîæåíèå.

1027 Ò., ïàññèâíîå – ñèí. Âíåøíåå òîð-

ìîæåíèå (ñì.).

Ò., ïñèõîìîòîðíîå – ñì. Ñòóïîð; Ñóáñòóïîðîçíîå ñîñòîÿíèå. Ò. Ñå÷åíîâà (Ñå÷åíîâ È. Ì.) – ñì. Ñå÷åíîâà, òîðìîæåíèå. Ò., óñëîâíîå – ñèí. Âíóòðåííåå òîðìîæåíèå (ñì.). Òîðíà, äèðåêòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ

(Thorne F. S.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, äèðåêòèâíàÿ, ïî Òîðíó. Òîðíåð, ñèíäðîì Òîðíåðà – ñì. Ñèíäðîì Òîðíåðà. Òîðïèäíàÿ èäèîòèÿ – ñì. Èäèîòèÿ, òîðïèäíàÿ. Ò. îëèãîôðåíèÿ – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, òîðïèäíàÿ. Òîðïèäíûé (Torpidus) (îò ëàò. torpidus – îöåïåíåâøèé, íåïîäâèæíûé, áåñ÷óâñòâåííûé). Âÿëûé, íå àêòèâíûé, áåçäåéñòâóþùèé, ðàññëàáëåííûé, ìåäëåííî ïðîòåêàþùèé, ñ íèçêîé âîçáóäèìîñòüþ, íàïð., òîðïèäíàÿ îëèãîôðåíèÿ. Ñì. Îëèãîôðåíèÿ, òîðïèäíàÿ. Òîðïîð (Torpor) (îò ëàò. stopor – îöåïåíåíèå, áåçæèçíåííîñòü, áåñ÷óâñòâåííîñòü). Ñîñòîÿíèå âÿëîñòè, îáåçäâèæåííîñòè ïðè îòñóòñòâèè ðåàêöèè íà îáðàùåííûå ñëîâà, íà ìåõàíè÷åñêèå ðàçäðàæèòåëè (êðîìå î÷åíü ñèëüíûõ).  íàñòîÿùåå âðåìÿ òåðìèí íå óïîòðåáëÿåòñÿ, ïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ â ðàçíûõ ñëó÷àÿõ êëàññèôèöèðóþòñÿ êàê ñîïîð (ñì.), ñòóïîð (ñì.), ñóáñòóïîð (ñì.). Òîðòèêîëèñ ïñèõîòðàâìàòèêà (Torticollis psychotraumatica) (îò ëàò. tortus – èçãèá, collum – øåÿ, îò ãðå÷. psyche – ïñèõèêà, trauma – ðàíåíèå). Êðèâîøåÿ, âîçíèêøàÿ â ðåçóëüòàòå ïñèõîãåíèè. Ñèí. Òîðòèêîëèñ ñïàñòèêà (Torticollis spastica). Ò. ñïàñòèêà (Torticollis spastica). Êðèâîøåÿ âñëåäñòâèå ñóäîðîæíîãî ñîêðàùåíèÿ ìûøö øåè ñ îäíîé ñòîðîíû. Ìîæåò âîçíèêàòü ïñèõîãåííî, à òàêæå ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû (ñì. òàêæå ëîêàëèçîâàííûé ñïàçì). “Òîñêà ïðåäñåðäå÷íàÿ” (Anxietas praecordialis) – ñì. Ïðåäñåðäå÷íûé ñòðàõ. Òîòàëüíàÿ àíåñòåçèÿ (Anaesthesia totalis) – ñì. Ïàðààíåñòåçèÿ. Ò. àôàçèÿ (Afasia totalis) – ñì. Àôàçèÿ, òîòàëüíàÿ. Ò. äåìåíöèÿ (Dementio totalis) – ñì. Äåìåíöèÿ, òîòàëüíàÿ.

Ò., ïñèõè÷åñêàÿ

Ò. îëèãîôðåíèÿ (Olygophrenia totalis) – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, òîòàëüíàÿ. Òîòåì. Ýòèì ñëîâîì ó ñåâåðîàìåðèêàíñêèõ èíäåéöåâ îáîçíà÷àëñÿ ñèìâîë êëàíà.  âèäå Ò. îáîæåñòâëÿëèñü ïðåäìåòû, æèâîòíûå, ðèòóàëüíûå ðèñóíêè. Ôðåéä âèäåë â òîòåìèçìå ïåðâîáûòíóþ ôîðìó ðåëèãèè.  îòíîøåíèè ê Ò., ïî Ôðåéäó, êàê è â îñíîâå íåâðîçà, ëåæèò îòöîâñêèé (ðàçíîâèäíîñòü Ýäèïîâà) êîìïëåêñ. Ò. ðàññìàòðèâàëñÿ êàê ñèìâîë óáèòîãî è ñúåäåííîãî ñûíîâüÿìè ïðàîòöà. Âèíà çà ýòî ïðåñòóïëåíèå ñîõðàíÿåòñÿ â áåññîçíàòåëüíîì. Èç òîòåìèçìà Ôðåéä âûâîäèë ñóùíîñòü ñîâðåìåííûõ ðåëèãèé, â ïåðâóþ î÷åðåäü èóäàèçìà è õðèñòèàíñòâà. Òàêèì îáðàçîì, ïðèíöèï Ò. ÿâëÿåòñÿ îáùèì äëÿ ðàçâèòèÿ íåâðîçà è âîçíèêíîâåíèÿ ðåëèãèé – â îáîèõ ñëó÷àÿõ â îñíîâå ëåæèò ÷óâñòâî âèíû çà äðåâíèé ãðåõ. Òîôðàíèë (Tofranilum) – ñì. Èìèïðàìèí. Òîôðàíèëîâûé äåëèðèé – ñì. Äåëèðèé, òîôðàíèëîâûé. Òîøíîòà (Nausea). Îùóùåíèÿ ðàçíûõ ïî ñèëå ïîçûâîâ ê ðâîòå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ ñîñòîÿíèÿõ (ïðè æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ ðàññòðîéñòâàõ, â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, âî âðåìÿ ïîõìåëüÿ, ïðè íåêîòîðûõ ôîðìàõ ãîëîâíîé áîëè, ïðè ìîðñêîé áîëåçíè è ïð.). Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ çà òîøíîòîé ñëåäóåò ðâîòà. Ìîæåò áûòü òàêæå íåâðîòè÷åñêèì ñèìïòîìîì. Òðàâåñòèçì (îò ôð. travestir – ïåðåîäåâàòü) – ñì. Òðàíñâåñòèöèçì. Òðàâìà (Trauma) (îò ãðå÷. trauma – ðàíåíèå, ðàíà, òåëåñíîå ïîâðåæäåíèå ïðè ðàíåíèè). Íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè è ôóíêöèè òêàíè èëè îðãàíà â ðåçóëüòàòå âíåøíåãî âîçäåéñòâèÿ (ìåõàíè÷åñêîãî, õèìè÷åñêîãî, òåðìè÷åñêîãî) èëè äðóãèõ ôàêòîðîâ.  ïñèõîëîãèè – ñèëüíîå ýìîöèîíàëüíîå áîëåçíåííîå ñîáûòèå (ñâÿçàííîå ñ ëè÷íîé èëè áëèçêèõ ëþäåé ïîòåðåé ìàòåðèàëüíûõ èëè äóõîâíûõ öåííîñòåé è äð.). Ïîñëå ïåðåíåñåíèÿ ïñèõîòðàâì (à òàêæå ïðè ïåðåæèâàíèè äðóãèõ òðàâì) ÷àñòî ðàçâèâàþòñÿ íåâðîòè÷åñêèå èëè ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ñ ðåàêòèâíîé õàðàêòåðèñòèêîé. Ò., âîçäóøíàÿ, ãîëîâíîãî ìîçãà – ñì. Âîçäóøíàÿ òðàâìà ãîëîâíîãî ìîçãà. Ò., ïñèõè÷åñêàÿ (Trauma psychicum) (îò ãðå÷. psyche – äóøà) – ñì. Ïñèõîòðàâìà.

Ò., ðîäîâàÿ

1028

Ò., ðîäîâàÿ. 1. Òðàâìàòèçàöèÿ îðãàíîâ è òêàíåé ïëîäà âî âðåìÿ ðîäîâ, ÷àùå âñåãî ïàòîëîãè÷åñêèõ (ñòðåìèòåëüíûå ðîäû, íàëîæåíèå ùèïöîâ è äð.). ßâëÿåòñÿ îäíîé èç îñíîâíûõ ïðè÷èí îðãàíè÷åñêîé öåðåáðàëüíîé ïàòîëîãèè íàòàëüíîãî ãåíåçà. 2.  ïñèõîàíàëèçå ïîíÿòèå Ò. ð. áûëî ââåäåíî äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñâÿçàííûõ ñ ðîæäåíèåì ïåðåæèâàíèé (Ðàíê, 1929). Ïî Ôðåéäó (1915), Ò. ð. â òàêîì ïîíèìàíèè ÿâëÿåòñÿ ôàêòîðîì, ïðåäðàñïîëàãàþùèì ê òðåâîæíîñòè è â ñâÿçè ñ ýòèì ïñèõîíåâðîçû ìîãóò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ñïåöèôè÷åñêàÿ ôîðìà òðàâìàòè÷åñêîãî íåâðîçà. Ïðè ýòîì â êà÷åñòâå òðàâìû ôèãóðèðóåò ãèïîòåòè÷åñêàÿ ïñèõîãåíèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ôàêòîì ðîæäåíèÿ. Ò., ÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ (Trauma craniocerebrale) (îò ëàò. cranium – ÷åðåï è cerebrum – ãîëîâíîé ìîçã). Îáùåå íàçâàíèå îòêðûòûõ è çàêðûòûõ òðàâì ÷åðåïà è ãîëîâíîãî ìîçãà. Òðàâìàòè÷åñêàÿ áîëåçíü. Ðåçóëüòàò ìåõàíè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà (óøèá, ñîòðÿñåíèå) èëè âîçäóøíîé åãî òðàâìû.  îñòðîì ïåðèîäå – ðàçëè÷íûå ôîðìû (ñòåïåíè) íàðóøåíèÿ (âûêëþ÷åíèÿ) ñîçíàíèÿ, ïîëèìîðôíûå îñòðûå òðàâìàòè÷åñêèå ïñèõîçû.  çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà â äàëüíåéøåì ðàçâèâàåòñÿ ñèìïòîìàòèêà öåðåáðàñòåíèè èëè ýíöåôàëîïàòèè. Ïîñëåäíÿÿ âûðàæàåòñÿ â ðàçëè÷íûõ ñèìïòîìàõ è ñèíäðîìàõ îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà – âïëîòü äî ýïèëåïòèôîðìíîãî ñèíäðîìà è îðãàíè÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ. Îáû÷íî Ò. á. èìååò ðåãðåäèåíòíîå òå÷åíèå, íî â ðÿäå ñëó÷àåâ ìîæåò áûòü ïðîãðåäèåíòíîé (ñì. Öåðåáðàñòåíèÿ; Ýíöåôàëîïàòèÿ). Ò. ãëóõîíåìîòà (Surdomutismus traumaticus). Ðàçâèâàåòñÿ íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå âîçäóøíîé òðàâìû.  ìåõàíèçìå âîçíèêíîâåíèÿ Ò. ã. èìåþò çíà÷åíèå ðåçêîå êîëåáàíèå àòìîñôåðíîãî äàâëåíèÿ, ÷ðåçìåðíîå ðàçäðàæåíèå ñëóõîâîãî àïïàðàòà, à òàêæå ïñèõîãåííûé ôàêòîð – ìîáèëèçàöèÿ èíñòèíêòèâíî-çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ. Ìíîãèìè àâòîðàìè îòìå÷åíî, ÷òî â ìèðíîå âðåìÿ Ò. ã. ïî÷òè íå íàáëþäàåòñÿ. Ò. äåìåíöèÿ (Dementia traumatica) (îò ëàò. de – îò, mens, mentis – óì,

ðàçóì è ãðå÷. trauma – ðàíåíèå) – ñì. Äåìåíöèÿ, ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ. Ò. èñòåðèÿ (Hysteria traumatica) – ñì. Èñòåðèÿ, òðàâìàòè÷åñêàÿ. Ò. ìåíèíãîýíöåôàëîïàòèÿ (Meningoencephalopathia traumatica) – ñì. Ìåíèíãîýíöåôàëîïàòèÿ, òðàâìàòè÷åñêàÿ. Ò., ïóýðèëüíàÿ äåìåíöèÿ (Dementia traumatica puerilis) – ñì. Äåìåíöèÿ, òðàâìàòè÷åñêàÿ ïóýðèëüíàÿ. Ò. õàðàêòåðîïàòèÿ (Characteropathia traumatica) (îò ãðå÷. charakter – îòëè÷èòåëüíàÿ ÷åðòà, îñîáåííîñòü, ïðèçíàê, îòïå÷àòîê; pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå è trauma). Èçìåíåíèå õàðàêòåðà, íàñòóïèâøåå â ðåçóëüòàòå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû. Ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå ýìîöèîíàëüíûõ (ðàçäðàæèòåëüíîñòü, âñïûëü÷èâîñòü, äèñôîðèÿ èëè àïàòèÿ), âîëåâûõ (ãèïåðáóëèÿ èëè àáóëèÿ) ðàññòðîéñòâ è íàðóøåíèÿ ïîáóæäåíèé (ðàñòîðìîæåííîñòü). Ò. öåðåáðàñòåíèÿ (Cerebrasthenia traumatica) – ñì. Öåðåáðàñòåíèÿ, òðàâìàòè÷åñêàÿ. Ò. ýíöåôàëîïàòèÿ (Encephalopathia traumatica). Âåäóùèìè ÿâëÿþòñÿ àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ óñèëåíèåì è íåäèôôåðåíöèðîâàííîñòüþ ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé, êîòîðûå âêëþ÷àþòñÿ â êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó ïñèõîîðãàíè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Îäíàêî èíòåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà íå âûðàæåííûå, à îñíîâíûìè ïðîÿâëåíèÿìè ÿâëÿþòñÿ ïñèõîïàòîïîäîáíûå ôîðìû ïîâåäåíèÿ è îòíîøåíèÿ ê îêðóæàþùåìó. Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ èñòåðèôîðìíûå è ýêñïëîçèâíûå ðàññòðîéñòâà è èõ ñî÷åòàíèå.  îñíîâíîì âûäåëÿþò òðàâìàòè÷åñêóþ ýíöåôàëîïàòèþ ñ ïñèõîïàòèçàöèåé è òðàâìàòè÷åñêóþ ýíöåôàëîïàòèþ ñ àïàòèåé. Ó áîëüíûõ ñ àïàòè÷åñêèì âàðèàíòîì ýíöåôàëîïàòèè âûðàæåíû àñòåíè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ïðè÷åì ïðåîáëàäàþò èñòîùàåìîñòü è óòîìëÿåìîñòü. Òàêèå áîëüíûå âÿëûå, áåçäåÿòåëüíûå, êðóã èõ èíòåðåñîâ îãðàíè÷åí, îíè æàëóþòñÿ íà íàðóøåíèÿ ïàìÿòè, çàòðóäíåíèÿ ïðè èíòåëëåêòóàëüíîé äåÿòåëüíîñòè. ×àñòî áîëüíûå íåïðîäóêòèâíû íå ñòîëüêî èç-çà èíòåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ñêîëüêî èççà èñòîùàåìîñòè è àôôåêòèâíîé ëàáèëüíîñòè. Ò. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia traumatica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, òðàâìàòè÷åñêàÿ.

1029 Òðàâìàòè÷åñêèå àôôåêòèâíûå (ïåðèîäè÷åñêèå) ïñèõîçû. ×åðåç íåñ-

êîëüêî íåäåëü èëè ìåñÿöåâ ïîñëå ïåðåíåñåííîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå òðàâìàòè÷åñêèõ àôôåêòèâíûõ è àôôåêòèâíî-áðåäîâûõ ïñèõîçîâ. ×àùå âñåãî îíè ïðîâîöèðóþòñÿ äîïîëíèòåëüíûìè ýêçîãåííûìè ôàêòîðàìè: ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé, óòîìëåíèåì, èíòîêñèêàöèåé, èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèåì è äð.  êëèíè÷åñêîé êàðòèíå, êàê ñâèäåòåëüñòâóåò íàçâàíèå ýòèõ ïñèõîçîâ, âåäóùåå ìåñòî çàíèìàþò àôôåêòèâíûå è áðåäîâûå ðàññòðîéñòâà, íàáëþäàþòñÿ ìàíèàêàëüíûå, äåïðåññèâíûå è àôôåêòèâíî-áðåäîâûå ðàññòðîéñòâà. Ïðè äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ ïîÿâëÿåòñÿ èïîõîíäðè÷åñêàÿ ñàìîîöåíêà, ïðè ìàíèàêàëüíûõ âîçìîæåí ýêñïàíñèâíûé áðåä âëå÷åíèÿ, è â òîì è äðóãîì ñëó÷àå íàáëþäàþòñÿ êîíôàáóëÿöèè, êîòîðûå âêëþ÷àþòñÿ â îñíîâíóþ ñèìïòîìàòèêó. Òðàâìàòè÷åñêèé äåëèðèé (Delirium traumaticum) – ñì. Äåëèðèé, òðàâìàòè÷åñêèé. Ò. íåâðîç (Neurosis traumaticum) – ñì. Íåâðîç, òðàâìàòè÷åñêèé; Íåâðîç, êîììîöèîííûé. Ò. ïñèõîç (Psychosis traumaticum) – ñì. Ïñèõîç, òðàâìàòè÷åñêèé.

Ò., ñèíäðîì, ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé (Syndromum pseudoparalyticum trau-

maticum) – ñì. Ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèé òðàâìàòè÷åñêèé ñèíäðîì. Ò. øîê – ñì. Øîê. Ò. ýíöåôàëèò (Encephalitis traumaticum). Âîñïàëåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà âñëåäñòâèå çàíåñåíèÿ èíôåêöèè â ìîìåíò òðàâìû. Èãðàþò òàêæå ðîëü íàðóøåíèÿ ëèêâîðî- è êðîâîîáðàùåíèÿ, îòåê ìîçãà, êðîâîèçëèÿíèÿ è íåêîòîðûå äðóãèå èçìåíåíèÿ, âîçíèêàþùèå â ðåçóëüòàòå òðàâìû è ñïîñîáñòâóþùèå àêòèâàöèè ïàòîãåííûõ ìèêðîáîâ. Ñì. Ýíöåôàëèò. Òðàâìàòè÷åñêîå ñëàáîóìèå (Dementio traumatica). Íàáëþäàåòñÿ ó 3—5 % ïåðåíåñøèõ ÷åðåïíî-ìîçãîâóþ òðàâìó, ó êîòîðûõ ïðåîáëàäàåò ïîðàæåíèå ëîáíûõ, ëîáíî-áàçàëüíûõ è áàçàëüíî-âèñî÷íûõ îáëàñòåé ìîçãà. Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ òðàâìàòè÷åñêîå ñëàáîóìèå íàñòóïàåò ïîñëå òðàâìàòè÷åñêîãî ïñèõîçà èëè ÿâëÿåòñÿ èñõîäîì òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíè ñ ïðîãðåäèåíòíûì òå÷åíèåì, îáóñëîâëåííûì ïîâ-

Òðàìåðà, ýëåêòèâíûé ìóòèçì

òîðíûìè òðàâìàìè èëè ðåçóëüòàòîì ðàçâèâàþùåãîñÿ àòåðîñêëåðîçà. Ïðè òðàâìàòè÷åñêîì ñëàáîóìèè ïðåîáëàäàþò äèñìíåñòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, íàáëþäàþòñÿ ñíèæåíèå óðîâíÿ èíòåðåñîâ, âÿëîñòü, àñïîíòàííîñòü, ñëàáîäóøèå. Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ íàáëþäàþòñÿ íàçîéëèâîñòü, ýéôîðèÿ, ðàñòîðìîæåííîñòü âëå÷åíèé, ïåðåîöåíêà ñâîèõ âîçìîæíîñòåé, ãðóáàÿ íåêðèòè÷íîñòü.  1929 ã. Ìàðòëàíä îïèñàë ýíöåôàëîïàòèþ áîêñåðîâ. Ïîñëå íåîäíîêðàòíûõ òðàâì ó áîêñåðîâ íàñòóïàåò ñîñòîÿíèå, íàïîìèíàþùåå ëåãêîå îïüÿíåíèå, ïîÿâëÿþòñÿ çàìåäëåííîñòü è íåëîâêîñòü äâèæåíèé, íàðóøàåòñÿ ðàâíîâåñèå, ñíèæàþòñÿ èíòåëëåêòóàëüíûå âîçìîæíîñòè.  ðÿäå ñëó÷àåâ â îòäàëåííîì ïåðèîäå ðàçâèâàþòñÿ ïàðêèíñîíèçì èëè ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè. Òðàçîäîí. ßâëÿåòñÿ âûñîêîñïåöèôè÷íûì áëîêàòîðîì îáðàòíîãî çàõâàòà 5-ÍÒ in vitro. Åãî òåðàïåâòè÷åñêèå ýôôåêòû îáúÿñíÿþòñÿ àêòèâíîñòüþ â êà÷åñòâå èíãèáèòîðà îáðàòíîãî çàõâàòà 5-ÍÒ è àíòàãîíèçìîì ê 5-HTII-ðåöåïòîðàì.

Òðàìåðà, òåñò êíèæíîãî êàòàëîãà

(Tramer M.). Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòè. Ïðèìåíÿåòñÿ â äåòñêîé ïñèõîëîãèè. Îáñëåäóåìîìó ïðåäëàãàþò âûáðàòü ñîîòâåòñòâåííî ñâîèì èíòåðåñàì 10 íàçâàíèé êíèã èç ñïèñêà, ñîäåðæàùåãî 430 íàçâàíèé. Îáîçíà÷åííûå â ñïèñêå êíèãè ãðóïïèðóþòñÿ â 24 êàòåãîðèè ñîîòâåòñòâåííî “ïñèõîâåêòîðàì”, îòðàæàþùèì âîçìîæíîå ðàñïðåäåëåíèå èíòåðåñîâ. Èíòåðåñû ðàñïðåäåëÿþòñÿ íà öåíòðèôóãàëüíûå (ïðèêëþ÷åíèÿ, ïóòåøåñòâèÿ, âîåííûå ïåðåæèâàíèÿ) è öåíòðèïåòàëüíûå (ñîöèàëüíûå, ñåìåéíûå). Âûäåëÿþòñÿ òàêæå òàêèå âåêòîðû, êàê èíôàíòèëüíîñòü, èíòðîâåðñèÿ, èíòåðåñ ê âîïðîñàì ìîðàëè ëèáî ê àáñòðàêòíûì, ôèëîñîôñêèì òåìàì è ò. ä. Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ âûäåëåíèÿ äèñãàðìîíèè ðàçâèòèÿ, íåâðîòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, äëÿ ïñèõîäèàãíîñòèêè îñîáåííîñòåé õàðàêòåðà.

Òðàìåðà, ýëåêòèâíûé ìóòèçì

(Tramer M.). Íåâðîòè÷åñêèé ñèìïòîì, ïðîÿâëÿþùèéñÿ â èçáèðàòåëüíîñòè ïðè êîíòàêòå ñ îêðóæàþùèìè. Íàáëþäàåòñÿ â äåòñêîì âîçðàñòå (÷àùå âñåãî â 3-ëåòíåì èëè 7—8-ëåòíåì âîçðàñòå). ×àùå âñåãî áîëüíîé ðåáåíîê ïîääåðæèâàåò êîí-

Òðàíçàêöèîííûé àíàëèç

1030

òàêòû ñî âñåìè ÷ëåíàìè ñåìüè, êðîìå îäíîãî. Ðå÷ü è èíòåëëåêò íå íàðóøåíû. Ïðîäîëæàåòñÿ îò íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ äî 2-õ ëåò. Ïðîõîäèò ñïîíòàííî èëè â ðåçóëüòàòå ïñèõîòåðàïèè. Ñèí. Ýëåêòèâíûé ìóòèçì. Òðàíçàêöèîííûé àíàëèç. Ôîðìà ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè, ñîçäàííàÿ àìåðèêàíñêèì ïñèõèàòðîì Áåðíîì. Îñíîâûâàåòñÿ íà èíòåðèíäèâèäóàëüíûõ (èíòåðïåðñîíàëüíûõ) îòíîøåíèÿõ. Òðàíçàêöèÿ ÿâëÿåòñÿ åäèíèöåé ñîöèàëüíîãî îòíîøåíèÿ. Ñì. Òðàíçàêöèÿ. Òðàíçàêöèÿ. Åäèíèöà ñîöèàëüíîãî îòíîøåíèÿ: äåëàåòñÿ ÷òî-ëèáî äëÿ ëè÷íîñòè èëè ïðîòèâ íåå – ýòî ñòèìóëû, è â çàâèñèìîñòè îò ýòîãî îíà (ëè÷íîñòü) äåéñòâóåò îïðåäåëåííûì ñïîñîáîì íà ýòè ñòèìóëû, ÷òî îïðåäåëÿåòñÿ êàê ðåàêöèÿ.  ýòîì îáìåíå çàíÿòû “îáå ÷åëîâå÷åñêèå ëè÷íîñòè” è ðåàêöèè ìîæíî îïðåäåëèòü êàê ðåàêöèè ðåáåíêà, ðîäèòåëÿ èëè çðåëîãî ÷åëîâåêà. Òðàíçèòèâèçì (Transitivismus) (îò ëàò. transitus – õîä, ïåðåìåùåíèå). Óáåæäåííîñòü áîëüíîãî, ÷òî îïðåäåëåííûå îùóùåíèÿ èñïûòûâàþòñÿ íå òîëüêî èì, íî è îêðóæàþùèìè åãî ëþäüìè, èëè æå äðóãèìè ëèöàìè, êîòîðûå áîëüíû, â òî âðåìÿ êàê îí ñàì çäîðîâ. Ïðîÿâëåíèå ñèíäðîìà Êàíäèíñêîãî–Êëåðàìáî. Ñì. Êàíäèíñêîãî–Êëåðàìáî, ñèíäðîì.

Òðàíçèòîðíàÿ ãëîáàëüíàÿ àìíåçèÿ – ñì. Àìíåçèÿ, òðàíçèòîðíàÿ ãëîáàëüíàÿ.

Ò. äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ,

òðàíçèòîðíàÿ. íàÿ.

Ò. ìàíèÿ – ñì. Ìàíèÿ, òðàíçèòîð-

Òðàíçèòîðíûå èíôåêöèîííûå ïñèõîçû. Õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ñèíäðîìàìè

ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ: äåëèðèé, àìåíöèÿ, îãëóøåíèå, ñóìåðå÷íîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ (ýïèëåïòèôîðìíîå âîçáóæäåíèå), îíåéðîèä. Ò. ýïèçîäû, àìíåñòè÷åñêèå – ñì. Àìíåñòè÷åñêèå òðàíçèòîðíûå ýïèçîäû. Òðàíçèòîðíûé àíàëèç. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå. Ñîãëàñíî òðàíçèòîðíîìó àíàëèçó, âçàèìîîòíîøåíèÿ ëþäåé îáúÿñíÿþòñÿ íàèáîëåå ïðàâèëüíî è íàèáîëåå ïîëíî ïîñðåäñòâîì ÿçûêà ïñèõîàíàëèçà. Ñì. Àíàëèç; Ïñèõîàíàëèç.

Ò., ïîäðîñòêîâûé ãîìîñåêñóàëèçì. Îñîáåííî ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ â

çàêðûòûõ âîñïèòàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ äëÿ ïîäðîñòêîâ îäíîãî ïîëà. Îáóñëîâëåí ìàëîé äèôôåðåíöèðîâàííîñòüþ ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ â ýòîì âîçðàñòå. Îêîëî 10 % ïîäðîñòêîâ ïðîõîäèò ÷åðåç ýòàï ãîìîñåêñóàëüíîé âëþáëåííîñòè. Ïðîÿâëÿåòñÿ âçàèìíîé ìàñòóðáàöèåé, ïåòòèíãîì, ìèíåòîì (ñîñàíèå ïîëîâîãî ÷ëåíà ó ìàëü÷èêîâ, ëèçàíèå ãåíèòàëèé ó äåâî÷åê). Ó ïîäðîñòêîâ ìóæñêîãî ïîëà ïðàêòèêóåòñÿ òàêæå ââåäåíèå ïîëîâîãî ÷ëåíà â çàäíèé ïðîõîä. Îäíàêî îáúåêò äðóãîãî ïîëà âñåãäà îñòàåòñÿ áîëåå ïðèâëåêàòåëüíûì. Ìèíåò ìîæåò òàêæå ñëóæèòü ñïîñîáîì óòâåðæäåíèÿ âëàñòè îäíîãî ïîäðîñòêà íàä äðóãèì. Ò. ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, òðàíçèòîðíûé. Òðàíêâèëèçàòîðû (Tranquilisantia) (îò ëàò. tranquillo – óñïîêàèâàòü). Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ïîäàâëÿþùèå ïàòîëîãè÷åñêèé ñòðàõ, òðåâîãó, íàïðÿæåíèå, áåñïîêîéñòâî. Ïðèìåíÿþòñÿ â îñíîâíîì ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, à òàêæå è ïðè ïñèõîçàõ â ñî÷åòàíèè ñ àíòèäåïðåññàíòàìè è íåéðîëåïòèêàìè. ×àùå âñåãî ïðèìåíÿþòñÿ äèàçåïàì, ýëåíèóì, ðóäîòåëü, òàçåïàì, èíñèäîí, òðàíêâèëàí è äð. Ñèí. Àíêñèîëèòèêè; Àíòèôîáèéíûå ñåäàòèâíûå ñðåäñòâà; Àòàðàêòèêè; Òðàíêâèëèçàòîðû, ìàëûå. Ò., áîëüøèå – ñì. Íåéðîëåïòèêè. Ò., ìàëûå – ñì. Òðàíêâèëèçàòîðû. Òðàíêâèëèçàöèÿ (Tranquillisatio) (îò ëàò. tranquillo). Ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ñóùåñòâóåò âûðàæåííàÿ âûíîñëèâîñòü íà îòðèöàòåëüíûå ýìîöèîíàëüíûå ðàçäðàæåíèÿ ñî ñòîðîíû ñîöèàëüíîé ñðåäû, à ïîðîã ðåàãèðîâàíèÿ íà íåïðèÿòíûå òåëåñíûå îùóùåíèÿ ïîâûøåí. Ëó÷øèìè òðàíêâèëèçàòîðàìè â íàøå âðåìÿ ÿâëÿþòñÿ ìåäèêàìåíòû ãðóïïû áåíçàäèàçåïèíîâ. Ñèí. Àòàðàêñèÿ. Òðàíêñåí (Tranxene). Àêòèâíîå âåùåñòâî – äèêàëèé êëîðàçåïàò. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òðàíêñåí – ïðåïàðàò èç ãðóïïû áåíçîäèàçåïèíîâ äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ ñ âûðàæåííûì àíêñèîëèòè÷åñêèì ýôôåêòîì. Òðàíêñåí îêàçûâàåò òàêæå ñåäàòèâíî-ñíîòâîðíîå, ïðîòèâîñóäîðîæíîå, öåíòðàëüíîå ìèîðåëàêñèðóþùåå äåéñòâèå. Ïîêàçàíèÿ: äåòè: ïñèõè÷åñêèå è ñîìàòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ áåñïîêîéñòâà, òîñêè, äíåâíîé òðåâîãè; ñèíäðîì òèêà, ýìîöèîíàëüíûé òðåìîð; íåâðîçû, îáóñëîâëåííûå òðåâîæíûì ñîñòîÿíèåì;

1031 âçðîñëûå: íåâðîç òðåâîãè, äåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå ñ òðåâîæíûì ñèíäðîìîì, ñóèöèäàëüíûìè íàêëîííîñòÿìè; ïðîôèëàêòèêà äåëèðèÿ ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì. Òðàíñ (ôð. transe) (îò ëàò. trans – âîâíå, ïî òó ñòîðîíó, òàì, ÷åðåç). Êà÷åñòâåííîå íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ, çàêëþ÷àþùååñÿ ⠓ñìåíå” ñîçíàíèÿ. Âî âðåìÿ òðàíñà ïîâåäåíèå áîëüíûõ âïîëíå óïîðÿäî÷åíî. Îíè âîñïðèíèìàþò ïðàâèëüíî âñå ñîáûòèÿ îêðóæàþùåãî ìèðà è äåéñòâóþò ðàçóìíî, â ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèìè âîñïðèÿòèÿìè. Òîëüêî ïðè âíèìàòåëüíîì íàáëþäåíèè îáíàðóæèâàåòñÿ ðàññåÿííîñòü. Çà òðàíñîì ñëåäóåò ïîëíàÿ àìíåçèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýïèëåïñèè, èñòåðèè, áîëåçíè òðàâì ìîçãà è ïàòîëîãè÷åñêîì àëêîãîëüíîì îïüÿíåíèè. Ò., èñòåðè÷åñêèé (Trans hystericus) – ñì. Èñòåðè÷åñêèé òðàíñ. Ò., ýïèëåïòè÷åñêèé (Trans epilepticus) – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêèé òðàíñ. Òðàíñâåñòèçì (îò äðåâíåãðå÷. vestis – îäåæäà). Ïàòîëîãè÷åñêîå ñòîéêîå ñòðåìëåíèå íîñèòü îäåæäó è ïðè÷åñêó ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà è èãðàòü åãî ðîëü. Ìîæåò ñî÷åòàòüñÿ ñ ïàññèâíûì ãîìîñåêñóàëèçìîì ó ìóæ÷èí èëè ñ àêòèâíûì ó æåíùèí, íî ìîæåò áûòü èçîëèðîâàííûì íàðóøåíèåì, êîãäà ãîìîñåêñóàëüíûõ êîíòàêòîâ íå èùóò. Èñòèííûé òðàíñâåñòèçì ïðîÿâëÿåòñÿ ñ äåòñòâà: ìàëü÷èêè îáëà÷àþòñÿ â îäåæäó è áåëüå äåâî÷åê, à äåâî÷êè íîñÿò ìóæñêèå êîñòþìû, ïðåäïî÷èòàþò ìàëü÷èøåñêèå èãðû. Èñòèííûé òðàíñâåñòèçì ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí. Ïîëó÷àþò íàñëàæäåíèå, êîãäà íåçíàêîìûå ïðèíèìàþò èõ çà ïðåäñòàâèòåëåé äðóãîãî ïîëà. Òðàíñâåñòèò (îò ëàò. trans è vestio). Ëèöî (ñóáúåêò) ñî ñêëîííîñòüþ ê òðàíñâåñòèöèçìó (ñì. Òðàíñâåñòèöèçì). Òðàíñâåñòèöèçì (Transvestismus) (îò ëàò. trans è vestio). Ïîëîâîå èçâðàùåíèå, ïðè êîòîðîì ïîëîâîå âîçáóæäåíèå è óäîâëåòâîðåíèå äîñòèãàþòñÿ ïðè íàäåâàíèè îäåæäû ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà. Ñèí. Ýîíèçì; Òðàâåñòèçì; Òðàíñâåñòèçì. Òðàíñâåñòèöèçì, ôåòèøèñòñêèé – ñì. Ôåòèøèñòñêèé òðàíñâåñòèöèçì. Òðàíñêîðòèêàëüíàÿ àôàçèÿ (Aphasia transcorticalis). Âîçíèêàþùàÿ â ñâÿçè ñ ïàòîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè âíå êîðû áîëüøèõ ïîëóøàðèé (ïðè ïîðàæåíèè ïó-

Òðàíññåêñóàëèçì

òåé ìåæäó ðàçëè÷íûìè öåíòðàìè ðå÷è è îñòàëüíîé êîðîé). Èíîãäà áîëüíîé íå ìîæåò âûðàæàòü ñâîè ìûñëè ñëîâàìè, íî ïîíèìàåò è ìîæåò ïîâòîðÿòü ñëûøèìûå ñëîâà (äâèãàòåëüíàÿ Ò. à.).  äðóãèõ ñëó÷àÿõ ïðîèçâîëüíàÿ ðå÷ü âîçìîæíà, èíîãäà ñ ÿâëåíèÿìè ïàðàôàçèè, íî ïîíèìàíèå ÷óæîé ðå÷è îòñóòñòâóåò (ñåíñîðíàÿ Ò. à.).

Ò. ñåíñîðíàÿ àôàçèÿ Âåðíèêå

(Wernicke K.) – ñì. Âåðíèêå, òðàíñêîðòèêàëüíàÿ ñåíñîðíàÿ àôàçèÿ.

Òðàíñêóëüòóðàëüíàÿ ïñèõèàòðèÿ

(îò ëàò. trans, cultura – îáðàáàòûâàíèå, ãðå÷. psyche – äóøà) – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, êóëüòóðàëüíàÿ.

Òðàíñêóëüòóðàëüíûå ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ. Èõ çàäà÷à –

ñîïîñòàâëåíèå ðàñïðîñòðàíåííîñòè ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ â ðàçíûõ êóëüòóðàõ – íàöèîíàëüíûõ, ðåãèîíàëüíûõ, ñîöèàëüíûõ.  Ðîññèè, íàïðèìåð, èñòåðè÷åñêèå ïñèõîçû íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû ñðåäè íàðîäíîñòåé Êðàéíåãî Ñåâåðà. Óðîâåíü àëêîãîëèçìà âûñîê â Ðîññèè, â Ñðåäíåé Àçèè áîëåå ðàñïðîñòðàíåíû ãàøèøèçì è îïèèçì. Ñèí. Êðîññêóëüòóðàëüíûå ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ. Òðàíñîâûå ìåòîäû – ñì. Ìåòîäû, òðàíñîâûå. Òðàíñïàðåíòèçàöèÿ – ñì. Ýêñïëîðàöèÿ, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ.

Òðàíñïåðñîíàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, òðàíñïåðñîíàëüíàÿ.

Òðàíñïîíèðîâàíèå ÷óâñòâ (îò ëàò. transpono – ïåðåìåùàòü, ñìåùàòü). Ñìåùåíèå ýìîöèîíàëüíûõ ñîäåðæàíèé, ïðèíàäëåæàùèõ îïðåäåëåííûì âðåìåííûì ñâÿçÿì, ê ÷óæäûì èì ñîäåðæàíèÿì âîñïðèÿòèé, ïðåäñòàâëåíèé è ìûøëåíèÿ, íàïð., ëèöà è ïðåäìåòû, áûâøèå ëþáèìûìè, ñòàíîâÿòñÿ íåíàâèñòíûìè. Îò÷óæäåíèå îò áëèçêèõ ëþäåé ìîæåò äîõîäèòü äî áåçðàçëè÷èÿ è äàæå âðàæäåáíîñòè ê íèì. Ìåðòâûå ïðåäìåòû “ïðåâðàùàþòñÿ” â îäóõîòâîðåííûå ñóùåñòâà. Òðàíñïîíèðîâàíèå ÷óâñòâ õàðàêòåðíî äëÿ øèçîôðåíèè. Òðàíññåêñóàëèçì (Transsexualismus) (îò ëàò. trans – âîâíå, ïî òó ñòîðîíó, òàì, ÷åðåç è sexus – ïîë). Óáåæäåííîñòü áîëüíîãî â òîì, ÷òî ñóùåñòâóþùèå ó íåãî ïîëîâûå ïðèçíàêè íå ñîîòâåòñòâóþò åãî ïîëó. Ñîïðîâîæäàåòñÿ ñòðåìëåíèåì èçìå-

Òðàíñôåð

1032

íèòü ïîëîâûå îðãàíû ñ ïîìîùüþ õèðóðãè÷åñêîé îïåðàöèè èëè ñêðûòü ïîëîâóþ ïðèíàäëåæíîñòü, ïîäðàæàÿ ïîâåäåíèþ ëèö ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà. Ïîñëå ïîäîáíîé õèðóðãè÷åñêîé è ãîðìîíàëüíîé êîððåêöèé óñïîêàèâàþòñÿ, äîáèâàþòñÿ èçìåíåíèÿ çàïèñè ïîëà â ïàñïîðòå è íåïëîõî ñîöèàëüíî àäàïòèðóþòñÿ. Òðàíñôåð (îò ôð. transfert è ëàò. transfere – ïåðåíîñèòü, ïåðåìåùàòü). Ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé ïåðåíîñ áîëüíûì íà âðà÷à ýðîòè÷åñêèõ âëå÷åíèé ê ëþäÿì, êîòîðûõ îí çíàë â ïðîøëîì, íåîñîçíàíèå ñåêñóàëüíûõ ïåðåæèâàíèé äåòñòâà, âîçíèêàþùèõ ïðè îáùåíèè ñ ðîäèòåëÿìè èëè áëèçêèìè ëþäüìè. Ïî Ôðåéäó, èçëå÷åíèå òàê íàçûâàåìîãî íåâðîçà ïåðåíîñà ïðèâîäèò ê èçëå÷åíèþ äåéñòâèòåëüíîãî íåâðîçà, â Ò. ìîäåëèðóåòñÿ õàðàêòåðíàÿ äëÿ áîëüíîãî íåâðîòè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ. Êðèòèêè ïñèõîàíàëèçà îòìå÷àþò, ÷òî òåîðèÿ Ò. ïîìèìî òîãî, ÷òî îíà ñîäåðæèò ïðèñóùèå åìó îñíîâíûå îøèáî÷íûå ïîñòóëàòû, ïîäìåíÿåò ðåàëüíûå, ñîçíàòåëüíûå, ðàöèîíàëüíûå ýëåìåíòû âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ âðà÷à è áîëüíîãî, çíàíèå êîòîðûõ âàæíî äëÿ ïîñòðîåíèÿ ýôôåêòèâíîé ïñèõîòåðàïèè, ÿâëåíèÿìè èððàöèîíàëüíûìè, èñêàæàþùèìè ýòè âçàèìîîòíîøåíèÿ è îãðàíè÷èâàþùèìè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå âîçìîæíîñòè âðà÷à. Òðàíñôîðìàöèÿ áðåäà (îò ëàò. transformatio – ïðåâðàùåíèå). Ïðåâðàùåíèå áðåäà. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðåâðàùåíèå áðåäîâûõ èäåé ïðåñëåäîâàíèÿ â áðåä âåëè÷èÿ. Îáû÷íî èçìåíåíèå íàñòóïàåò â ïåðèîä äåçàêòóàëèçàöèè áðåäà, â õîäå åãî âîñõîäÿùåãî ðàçâèòèÿ â ïàðàôðåíèçàöèþ, à òàêæå ïðè ðåçêèõ èçìåíåíèÿõ òå÷åíèÿ ïñèõîçà. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõîçàõ.

Ò. òèïîâ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè.

Ïðîèñõîäèò êàê â ñèëó ýíäîãåííûõ ìåõàíèçìîâ, íàïðèìåð ñ âîçðàñòîì, òàê è ïîä âëèÿíèåì íåáëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèé ñðåäû. Êàê óêàçûâàëîñü, ïàðàíîéÿëüíîå ðàçâèòèå îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ â 30—40 ëåò, íî åìó ìîæåò ïðåäøåñòâîâàòü øèçîèäíîå èëè ãèñòðèîíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî èëè ýïèëåïòîèäíàÿ àêöåíòóàöèÿ õàðàêòåðà. Ïîñòîÿííîå ïðåáûâàíèå â àñîöèàëüíûõ êîìïàíèÿõ ìîæåò ñìåíèòü ãèñòðîíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî íà äèññîöèàòèâíîå, à æèçíü â óñëîâèÿõ æåñòîêèõ âçàèìîîòíî-

øåíèé ñïîñîáñòâîâàòü òðàíñôîðìàöèè øèçîèäíîé ïñèõîïàòèè â ýïèëåïòîèäíóþ. Òðàíñöåíäåíòàëüíàÿ ìåäèòàöèÿ – ñì. Ìåäèòàöèÿ, òðàíñöåíäåíòàëüíàÿ.

Òðàóòìàíà, ñèíäðîì ëàãåðåé óíè÷òîæåíèÿ (Trautman E. C.) – ñì. Ñèíä-

ðîì ëàãåðåé óíè÷òîæåíèÿ. Òðåâîãà. Àôôåêò îæèäàíèÿ êàêîãîëèáî íåïðèÿòíîãî ñîáûòèÿ, ïåðåæèâàíèå íàïðÿæåííîñòè è ñòðàõà, ñîîòâåòñòâåííî îïàñåíèå. Ò. ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ îùóùåíèåì îïàñíîñòè è ñîïðîâîæäàþùååñÿ ñîìàòè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè (ïîñëåäíèå ñâÿçàíû ñ ãèïåðàêòèâíîñòüþ âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû). Òðåâîãó ñëåäóåò äèôôåðåíöèðîâàòü îò ñòðàõà, êîòîðûé âîçíèêàåò â îòâåò íà êîíêðåòíóþ óãðîçó. Ò. ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèõñÿ â ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ôåíîìåíîâ. Íåîáõîäèìî îòìåòèòü øèðîòó äèàïàçîíà ïðîÿâëåíèé òðåâîãè – îò ëåãêèõ íåâðîòè÷åñêèõ íàðóøåíèé (ïîãðàíè÷íûé óðîâåíü ðàññòðîéñòâ) äî âûðàæåííûõ ïñèõîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé ýíäîãåííîãî ãåíåçà. Òðåâîãà îòíîñèòñÿ ê ñôåðå ïåðåæèâàíèé ÷åëîâåêà. Ïðåäìåòíàÿ íåîïðåäåëåííîñòü ôåíîìåíà òðåâîãè ñóáúåêòèâíî âûðàæàåòñÿ â îùóùåíèè åå ìó÷èòåëüíîñòè, òðóäíîé ïåðåíîñèìîñòè. Íî åñëè ÷åëîâåê íàõîäèò ïðåäìåò òðåâîãè, òî ó íåãî âîçíèêàåò ñòðàõ, êîòîðûé â îòëè÷èè îò òðåâîãè ïîÿâëÿåòñÿ â îòâåò íà êîíêðåòíóþ ïðè÷èíó. Ñòðàõ ñëåäóåò êâàëèôèöèðîâàòü êàê ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè îí ïåðåæèâàåòñÿ â ñâÿçè ñ îáúåêòàìè è ñèòóàöèÿìè, îáû÷íî íå âûçûâàþùèìè åãî (íàïð., ïðè ïðîèçíåñåíèè êåìëèáî ñëîâà “ñèíóñîèäà”).

Ò. – Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ãåíåðàëèçîâàííîãî òðåâîæíîãî ðàññòðîéñòâà ïî DSM-IV À. ×ðåçìåðíàÿ òðåâîãà è áåñïîêîéñòâî (îæèäàíèå ïëîõîãî) â ñâÿçè ñ ðàçëè÷íûìè ñîáûòèÿìè èëè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè (òàêèìè, êàê ðàáîòà èëè ó÷åáà), íàáëþäàþùèåñÿ â òå÷åíèå áîëåå 6 ìåñ. Á. Áîëüíîé èñïûòûâàåò òðóäíîñòè ïðè ïîïûòêå ñïðàâèòüñÿ ñ òðåâîãîé. Â. Òðåâîãà èëè áåñïîêîéñòâî ñîïðîâîæäàåòñÿ ïî ìåíüøåé ìåðå òðåìÿ èç ñëåäóþùèõ øåñòè ñèìïòîìîâ (ïðè ýòîì ïî ìåíüøåé ìåðå îäèí ñèìïòîì ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå áîëåå 6 ìåñ.). Ïðèìå÷àíèå.

1033 Ó äåòåé äîñòàòî÷íî ïðîÿâëåíèÿ òîëüêî îäíîãî ñèìïòîìà. 1. Áåñïîêîéñòâî, ñóåòëèâîñòü èëè íåòåðïåëèâîñòü. 2. Áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü. 3. Ðàññòðîéñòâî êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ èëè ïàìÿòè. 4. Ðàçäðàæèòåëüíîñòü. 5. Ìûøå÷íîå íàïðÿæåíèå. 6. Íàðóøåíèÿ ñíà (òðóäíîñòè ïðè çàñûïàíèè, íàðóøåíèÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòè ñíà èëè ñîí, íå ïðèíîñÿùèé ÷óâñòâà ñâåæåñòè). Ã. Ïðåäìåò òðåâîãè èëè áåñïîêîéñòâà íå îòâå÷àåò êðèòåðèÿì ðàññòðîéñòâà íà îñè I; íàïð., ïðåäìåòîì òðåâîãè èëè áåñïîêîéñòâà íå ÿâëÿþòñÿ âîçìîæíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ñåðäå÷íîãî ïðèñòóïà (êàê ïðè ïàíè÷åñêîì ðàññòðîéñòâå), âîçìîæíîñòü ïîïàñòü â íåëîâêîå ïîëîæåíèå â ïðèñóòñòâèè äðóãèõ ëþäåé (êàê ïðè ñîöèàëüíîé ôîáèè), âîçìîæíîñòü çàðàçèòüñÿ èíôåêöèîííîé áîëåçíüþ (êàê ïðè îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíîì ðàññòðîéñòâå), âîçìîæíîñòü îêàçàòüñÿ äàëåêî îò äîìà èëè áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ (êàê ïðè òðåâîæíîì ðàññòðîéñòâå, ñâÿçàí-

Òðåâîæíàÿ (èçáåãàþùàÿ êîíòàêòîâ) ëè÷íîñòü

íîì ñ ðàçëóêîé), âîçìîæíîñòü ðàñïîëíåòü (êàê ïðè íåðâíîé àíîðåêñèè), âîçìîæíîñòü íàëè÷èÿ ó ñåáÿ ñåðüåçíîãî çàáîëåâàíèÿ (êàê ïðè èïîõîíäðèè) èëè ìíîãî÷èñëåííûå æàëîáû íà ñîìàòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå (êàê ïðè ñîìàòèçèðîâàííîì ðàññòðîéñòâå), òðåâîãà è áåñïîêîéñòâî âîçíèêàþò íå íà ôîíå èñêëþ÷èòåëüíî ïîñòòðàâìàòè÷åñêîãî ñòðåññîâîãî ðàññòðîéñòâà. Ä. Òðåâîãà, áåñïîêîéñòâî èëè ñîìàòè÷åñêèå ñèìïòîìû âûçûâàþò êëèíè÷åñêè çíà÷èìûé äèñòðåññ èëè íàðóøåíèÿ â ñîöèàëüíîé, òðóäîâîé èëè äðóãèõ ñôåðàõ æèçíåäåÿòåëüíîñòè. Å. Ðàññòðîéñòâî íå èìååò ïðÿìîé ñâÿçè ñ âîçäåéñòâèåì ïñèõîàêòèâíîãî âåùåñòâà (íàïð., ïðè çëîóïîòðåáëåíèè íàðêîòèêîì, ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâîì), íå îáóñëîâëåíî ñîìàòè÷åñêèì èëè íåâðîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì (íàïð., ãèïåðòèðåîçîì) è íå âîçíèêàåò íà ôîíå ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ, ïñèõîòè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà èëè òÿæåëîãî ðàññòðîéñòâà ðàçâèòèÿ. Ò. – ðåàêöèÿ íà òðåâîãó – ñì. Ðåàêöèÿ íà òðåâîãó.

Òðåâîãà – ñèìïòîìû òðåâîæíûõ ðàññòðîéñòâ Ñîìàòè÷åñêèå ñèìïòîìû: Ïñèõîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû: Äðîæü, ïîäåðãèâàíèå, ñîòðÿñåíèå òåëà, Îùóùåíèå îïàñíîñòè, áîëü â ñïèíå, ãîëîâíàÿ áîëü. Ñíèæåíèå ñïîñîáíîñòè êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ. Ìûøå÷íîå íàïðÿæåíèå, íåõâàòêà âîçäóõà, ãèïåðâåíòèëÿöèÿ, Ñâåðõíàñòîðîæåííîñòü, óòîìëÿåìîñòü, èíñîìíèÿ, ðåàêöèÿ íà èñïóã, ïîíèæåíèå ëèáèäî, ãèïåðàêòèâíîñòü âåãåòàòèâíîé “êîì â ãîðëå”. íåðâíîé ñèñòåìû, ãèïåðåìèÿ, áëåäíîñòü. Æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå ðàññòðîéñòâà (“ìóòèò îò ñòðàõà”). Òàõèêàðäèÿ, ó÷àùåííîå ñåðäöåáèåíèå, ïîòëèâîñòü, ïîõîëîäàíèå ðóê, äèàðåÿ, ñóõîñòü âî ðòó (êñåðîñòîìèÿ), ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå, ïàðåñòåçèÿ (îùóùåíèå îíåìåíèÿ, ïîêàëûâàíèÿ), çàòðóäíåíèå ïðè ãëîòàíèè.

Òðåâîæíàÿ äåïðåññèÿ – ñì. Äåïðåñ-

ñèÿ, òðåâîæíàÿ.

Òðåâîæíàÿ (èçáåãàþùàÿ êîíòàêòîâ) ëè÷íîñòü. Ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñëåäóþùèìè ñèìïòî-

ìàìè: 1) ïîñòîÿííûìè, îâëàäåâàþùèìè ëè÷íîñòü ÷óâñòâàìè íàïðÿæåíèÿ è îïàñåíèé; 2) îáû÷íîé ñòåñíèòåëüíîñòüþ è ÷óâñòâàìè íåóâåðåííîñòè è ìàëîöåííîñòè; 3) íåïðåðûâíûì ñèëüíûì æåëàíèåì

Ò. ìàíèÿ

1034

ñóáúåêòà ïîíðàâèòüñÿ è áûòü ïðèíÿòûì; 4) ñâåðõ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê èãíîðèðîâàíèþ è êðèòèêå; 5) îòêàçîì óñòàíîâèòü âçàèìîîòíîøåíèÿ äî ïîëó÷åíèÿ òâåðäîé ãàðàíòèè òîãî, ÷òî ñóáúåêò áóäåò áåçîãîâîðî÷íî ïðèíÿò; óñòàíîâëåíèåì áëèçêèõ îòíîøåíèé ñ î÷åíü îãðàíè÷åííûì êðóãîì ëþäåé; 6) ñêëîííîñòüþ ïðåóâåëè÷èâàòü ïîòåíöèàëüíûå îïàñíîñòè è ðèñê â ïîâñåäíåâíîé æèçíè äî òàêîé ñòåïåíè, ÷òî èçáåãàåò íåêîòîðûå âèäû äåÿòåëüíîñòè, íå äîõîäÿ äî ôîáèéíîãî èçáåãàíèÿ; 7) îãðàíè÷åííûì îáðàçîì æèçíè èç-çà ïîòðåáíîñòè â ÷óâñòâå óâåðåííîñòè è áåçîïàñíîñòè. Ò. ìàíèÿ – ñì. Ìàíèÿ, òðåâîæíàÿ.

Òðåâîæíî-ìíèòåëüíûé õàðàêòåð, Ñóõàíîâà (Ñóõàíîâ Ñ. À.) – ñì. Ñóõàíîâà, òðåâîæíî-ìíèòåëüíûé õàðàêòåð.

Òðåâîæíî-ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì

(Syndrom anxietoparanoideum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, ëàò. anxietas – ñòðàõ, áåñïîêîéñòâî, ãðå÷. ïðèñòàâêè para – îêîëî, noos, nus – óì, ðàçóì è eides – ïîäîáíûé). Ñî÷åòàíèå àôôåêòà òðåâîãè, ñîïðîâîæäàþùåãîñÿ àæèòàöèåé è ñïóòàííîñòüþ, ñ áðåäîâûìè èäåÿìè îòíîøåíèÿ èëè ïðåñëåäîâàíèÿ, âåðáàëüíûìè èëëþçèÿìè è ãàëëþöèíàöèÿìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è îðãàíè÷åñêèõ ïñèõîçàõ.

Òðåâîæíîå îðãàíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî – ñì. Îðãàíè÷åñêîå òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâî.

Ò. ðàññòðîéñòâî, âûçâàííîå ðàçëóêîé. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü íå óñòàíîâ-

ëåíà. Ñîîòíîøåíèå ðàñïðîñòðàíåííîñòè ñðåäè äåòåé ìóæñêîãî è æåíñêîãî ïîëà ðàâíî 1:1. Çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ â äåòñêîì è ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå; â íàèáîëåå òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ðàññòðîéñòâî âîçíèêàåò â âîçðàñòå îêîëî 11 ëåò.

Ò. (“èçáåãàþùåå”) ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè (ñåíñèòèâíàÿ ïñèõîïàòèÿ).

Ïî êðèòåðèÿì ÌÊÁ-10 ìîæåò áûòü ðàñïîçíàíî ïî ïîñòîÿííîìó ÷óâñòâó âíóòðåííåãî íàïðÿæåíèÿ è òðåâîãè; çàñòåí÷èâîñòè è ÷óâñòâó ñîáñòâåííîé íåïîëíîöåííîñòè, íåóâåðåííîñòè â ñåáå; ïîñòîÿííûì ïîïûòêàì ïîíðàâèòüñÿ è áûòü ïðèíÿòûì äðóãèìè; ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê êðèòèêå ñî ñòîðîíû; ïî ñêëîííîñòè îòêàçûâàòüñÿ âñòóïàòü âî âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ îêðóæàþùèìè, ïîêà íå óäîñòîâåðÿòñÿ,

÷òî íå áóäóò ïîäâåðãíóòû êðèòèêå; âåñüìà îãðàíè÷åííîìó êðóãó ëè÷íûõ ïðèâÿçàííîñòåé; òåíäåíöèè ïðåóâåëè÷èâàòü ïîòåíöèàëüíóþ îïàñíîñòü è ðèñê êàæäîäíåâíûõ ñèòóàöèé, èçáåãàÿ íåêîòîðûå èç íèõ, ÷òî, îäíàêî, íå äîñòèãàåò óñòîé÷èâûõ ôîáèé (íàâÿç÷èâûõ îïàñåíèé); ïî îãðàíè÷åííîìó îáðàçó æèçíè, ïîçâîëÿþùåìó ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ â áåçîïàñíîñòè. Òðåâîæíîñòü. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå, êîòîðûì âûðàæàåòñÿ àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ÷óâñòâîì íåóâåðåííîñòè è îáùåãî áåñïîêîéñòâà. ×àñòî ñðàâíèâàåòñÿ, à èíîãäà èñïîëüçóåòñÿ êàê ñèíîíèì ïîíÿòèÿ íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ (ñì.). Ïðè ñîñòîÿíèè òðåâîæíîñòè îòñóòñòâóþò ôèçèîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, êàê, íàïð., óäóøüå, ïîòåíèå, óñêîðåíèå ïóëüñà, êîòîðûå âñåãäà íàëèöî ïðè íåâðîòè÷åñêîì ñòðàõå. Ïî ìíåíèþ ïñèõîàíàëèòèêîâ, Ò. îáúÿñíÿåòñÿ ôðóñòðàöèåé ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ è çàïðåòàìè ñâåðõ “ß”. Îíà ÿâëÿåòñÿ ñèãíàëîì îá îïàñíîñòè, îòïðàâëÿåìûì “ß”, ò. å. ñîçíàþùåé ëè÷íîñòüþ, êîòîðàÿ, ïîëó÷èâ ïðåäóïðåæäåíèå òàêèì îáðàçîì, ìîæåò ðåàãèðîâàòü, ïðèíèìàÿ àäåêâàòíûå ìåðû èëè ìîáèëèçóÿ ìàêñèìàëüíî ñâîè çàùèòíûå ìåõàíèçìû. Ñîñòîÿíèå òðåâîæíîñòè â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âîñïðèíèìàåòñÿ êàê ôîðìà íåâðîçà, ïðè êîòîðîé èìåííî Ò. ïðåîáëàäàåò â æèçíè áîëüíîãî. Ìîæíî ëå÷èòü ïñèõîòåðàïèåé, ïîâåäåí÷åñêîé òåðàïèåé è òðàíêâèëèçèðóþùèìè ñðåäñòâàìè. Ò., ãåíåðàëèçîâàííàÿ – ñì. Ãåíåðàëèçîâàííàÿ òðåâîæíîñòü.

Òðåâîæíûå ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà. Ó ìàëåíüêèõ äåòåé òðåâîæíîñòü ïî-

ÿâëÿåòñÿ â ñëåäóþùèõ ñëó÷àÿõ: áîÿçíè òåìíîòû, æèâîòíûõ, îäèíî÷åñòâà, ÷óæèõ ëþäåé è ïð. Ó äåòåé ñòàðøåãî âîçðàñòà ÷óâñòâî ñòðàõà ñâÿçàíî ñ íàêàçàíèÿìè è íåóäà÷àìè, áîëåçíÿìè èëè êîíòàêòîì ñ áëèçêèìè. Òðåâîæíûé òèï – ñì. Ñåíñèòèâíûé òèï. Òðåäåêàôîáèÿ (Tredecaphobia) (îò ëàò. tredecum – òðèíàäöàòü è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ÷èñëà “13”. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Òðèñêàéäåêàôîáèÿ. Òðåìà (îò ãðå÷. trema – äðîæàòü, òðåïåòàòü). 1. Ñì. Áðåä, øèçîôðåíè÷åñêèé, ñòàäèè ïî Êîíðàäó. 2. Ýìîöèîíàëüíîå

1035 ðàññòðîéñòâî, áëèçêîå ê èñïóãó, âîçíèêàþùåå ïåðåä ïóáëè÷íûì âûñòóïëåíèåì èëè âûïîëíåíèåì âàæíûõ äåéñòâèé. ×àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçå îæèäàíèÿ.  ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå ïîíÿòèå Ò. íå ïðèëàãàåòñÿ è íå èñïîëüçóåòñÿ. Òðåìîð (Tremor) (îò ëàò. tremor – äðîæü). Ðèòìè÷åñêîå ïåðåìåííîå äâèæåíèå, êîòîðîå ìîæåò çàòðîíóòü ëþáóþ ÷àñòü òåëà. Ôèçèîëîãè÷åñêèé Ò. ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì íîðìàëüíûõ ìåõàíèçìîâ ïîääåðæàíèÿ ñòîéêè. Âîçìîæíî, îí ÿñíåå âûðàæåí â ñîñòîÿíèè óñòàëîñòè èëè òðåâîæíîñòè. Ýññåíöèàëüíûé Ò. áîëåå ìåäëåííûé è çàòðàãèâàåò ïðåèìóùåñòâåííî ðóêè. Ìîæåò áûòü ñìóùàþùèì è íåïðèÿòíûì, íî íå ñîïðîâîæäàåòñÿ äðóãèìè ñèìïòîìàìè. Ïîäîáíûé Ò. ìîæåò èìåòü ìåñòî ó íåñêîëüêèõ ÷ëåíîâ äàííîé ñåìüè èëè ó âçðîñëûõ ëþäåé. Ò. ÿâëÿåòñÿ õàðàêòåðíûì ïðèçíàêîì ïàðêèíñîíèçìà. Èíòåíöèîííûé Ò. ïðîÿâëÿåòñÿ, êîãäà ïàöèåíò ñ çàáîëåâàíèåì ìîçæå÷êà ïûòàåòñÿ ïðèêîñíóòüñÿ ê îïðåäåëåííîìó ïðåäìåòó. ×åì áîëüøå ïðèáëèæàåòñÿ ê ïðåäìåòó, òåì áîëåå áóðíûìè ñòàíîâÿòñÿ äâèæåíèÿ. Ò., àëêîãîëüíûé (Tremor alcoholicus) (îò àðàá. al kohol – ñàìîå èçûñêàííîå, íàèâûñøåå). Òðåìîð ìûøö ëèöà, ÿçûêà, â îñîáåííîñòè ðàçäâèíóòûõ ïàëüöåâ âûòÿíóòûõ âïåðåä ðóê. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îñòðîì àëêîãîëüíîì îïüÿíåíèè è õðîíè÷åñêîì àëêîãîëèçìå. Ò., áóêàëüíûé – ñì. Áóêàëüíûé òðåìîð. Ò., “äà”. ×àñòîå ðèòìè÷åñêîå ìàëîàìïëèòóäíîå äðîæàíèå ãîëîâû â ñàãèòòàëüíîé ïëîñêîñòè. Ò., èäèîïàòè÷åñêèé. Âðîæäåííîå ñîñòîÿíèå íàñëåäñòâåííîãî õàðàêòåðà. Ìîæåò âîçíèêíóòü â ëþáîì âîçðàñòå è ïðîäîëæàòüñÿ âñþ æèçíü, âðåìåíàìè íåñêîëüêî îñëàáåâàÿ, íî óñèëèâàÿñü ïðè âîëíåíèè. Ò. èíèöèàòèâíûé (îò ëàò. intentio – íàìåðåíèå, ñòðåìëåíèå). Îáíàðóæèâàåòñÿ ïðè òåíäåíöèÿõ ê öåëåíàïðàâëåííîé äåÿòåëüíîñòè, óñèëèâàåòñÿ ïî ìåðå íàðàñòàíèÿ òî÷íîñòè òðåáóåìûõ äâèæåíèé, èõ äèôôåðåíöèðîâàííîñòè. Ò., èñòåðè÷åñêèé (Tremor hystericus) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Ïîñòîÿííûé èëè ïðèñòóïîîáðàçíûé òðåìîð ïðè èñòåðèè. Äëÿ íåãî õàðàêòåðíû óñèëåíèå,

Òðåíèíã

èçìåíåíèÿ ðèòìà è àìïëèòóäû ïîä âëèÿíèåì ïñèõîãåííûõ ôàêòîðîâ. Ò., “íåò”. ×àñòîå ðèòìè÷íîå äâèæåíèå ãîëîâû, ìàëîé àìïëèòóäû è òîëüêî âîêðóã âåðòèêàëüíîé îñè òåëà (ðåæå – âî ôðîíòàëüíîé ïëîñêîñòè). Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, íî òàêæå ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì èñòåðè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà. Ò., ñòàð÷åñêèé (Tremor senilis) – ñì. Ñòàð÷åñêèé òðåìîð. Ò., ñòàòè÷åñêèé (îò ãðå÷. statis – ñòîÿíèå, çàñòîé, íåïîäâèæíîñòü). Îáíàðóæèâàåòñÿ â ïîçå Ðîìáåðãà ïðè âûòÿíóòûõ âïåðåä ðóêàõ áîëüíîãî (ïðè íåçíà÷èòåëüíîé âûðàæåííîñòè äëÿ âûÿâëåíèÿ Ò. ñ. íà ïàëüöû âûòÿíóòûõ ðóê êëàäóò ëèñòîê áóìàãè). Ò., ýìîöèîíàëüíûé (Tremor emotionalis) (îò ëàò. emotio – ÷óâñòâî). Ôèçèîëîãè÷åñêèé òðåìîð ïàëüöåâ ðóê, âåê, èíîãäà ãîëîâû, âîçíèêàþùèé ïðè ýìîöèîíàëüíîì âîçáóæäåíèè. Òðåìîôîáèÿ (Tremophobia) (îò ãðå÷. tremos – äâèæåíèå, phobos – ñòðàõ). Ñòðàõ, áîÿçíü äðîæàíèÿ. Òðåíèíã (îò àíãë. train – òðåíèðîâàòü, òðåíèðîâàòüñÿ).  ïñèõîòåðàïèè Ò. – ýòî ñîâîêóïíîñòü ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ, ïñèõîêîððåêöèîííûõ è îáó÷àþùèõ ìåòîäîâ, íàïðàâëåííûõ íà ðàçâèòèå íàâûêîâ ñàìîïîçíàíèÿ è ñàìîðåãóëÿöèè, îáùåíèÿ ìåæïåðñîíàëüíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ, êîììóíèêàòèâíûõ è ïðîôåññèîíàëüíûõ óìåíèé.  íàñòîÿùåå âðåìÿ òåðìèí Ò. èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ øèðîêîãî êðóãà ìåòîäèê, áàçèðóþùèõñÿ íà ðàçëè÷íûõ òåîðåòè÷åñêèõ ïðèíöèïàõ. Åäèíîé êëàññèôèêàöèè Ò. íå ñóùåñòâóåò. Âûäåëÿþò Ò., íàïðàâëåííûå íà ðàçâèòèå íàâûêîâ ñàìîðåãóëÿöèè, êîììóíèêàòèâíûå Ò., òðåíèíãîâûå ïîäõîäû, ñòèìóëèðóþùèå ëè÷íîñòíûé ðîñò, îáó÷àþùèå Ò. Ê ãðóïïå Ò. ñàìîðåãóëÿöèè îòíîñÿòñÿ: àóòîãåííàÿ òðåíèðîâêà â ðàçëè÷íûõ âàðèàíòàõ, òðåíèíã áèîëîãè÷åñêîé îáðàòíîé ñâÿçè. Äàííûå ìåòîäû íàïðàâëåíû íà ðàçâèòèå ñïîñîáíîñòè êîíòðîëÿ è óïðàâëåíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêèìè ôóíêöèÿìè, íà îïòèìèçàöèþ ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ è ñíèæåíèå ïñèõîëîãè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ. Ê ãðóïïå êîììóíèêàòèâíûõ Ò., èëè Ò. êîììóíèêàòèâíûõ óìåíèé, îòíîñÿòñÿ

Ò., àññåðòèâíûé

1036

ïðåèìóùåñòâåííî ãðóïïîâûå âàðèàíòû ïîâåäåí÷åñêîãî è ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîãî Ò. Ê ãðóïïå Ò., ñòèìóëèðóþùèõ ëè÷íîñòíûé ðîñò, îòíîñÿòñÿ òðåíèíãîâûå çàíÿòèÿ, èìåþùèå ðàçëè÷íûå òåîðåòè÷åñêèå îñíîâû è íàïðàâëåííûå ïðåèìóùåñòâåííî íà ðàçâèòèå îòäåëüíûõ ñòîðîí ëè÷íîñòè ó÷àñòíèêîâ Ò. (ñàìîïîíèìàíèå, íàâûêè ñîöèàëüíîé ïåðöåïöèè, îñîçíàâàíèå ñìûñëîâ, ðàçâèòèå ñòðàòåãèè ëè÷íîñòíîãî ðàçâèòèÿ è äð.). Îáó÷àþùèå Ò. òàêæå ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ñáîðíóþ ãðóïïó è íàïðàâëåíû íà ñîâåðøåíñòâîâàíèå â ïåðâóþ î÷åðåäü íàâûêîâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ ïðîôåññèé, ãäå îïðåäåëÿþùèì ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíîñòü îáùåíèÿ. Ò., àññåðòèâíûé. Ýòî òðåíèíã óâåðåííîñòè â ñåáå, òðåíèíã óâåðåííîãî ïîâåäåíèÿ. Íåïîñðåäñòâåííîé öåëüþ Ò. à. ÿâëÿåòñÿ òðåíèíã óâåðåííîãî ïîâåäåíèÿ, ñïîñîáñòâóþùåãî ôîðìèðîâàíèþ óâåðåííîñòè â ñåáå (àññåðòèâíîñòè). Ïîä óâåðåííîñòüþ â ñåáå ïîíèìàåòñÿ ñïîñîáíîñòü èíäèâèäà âûäâèãàòü è ïðåòâîðÿòü â æèçíü ñîáñòâåííûå öåëè, ïîòðåáíîñòè, æåëàíèÿ, ïðèòÿçàíèÿ, èíòåðåñû, ÷óâñòâà è ò. ä. â îòíîøåíèè ñâîåãî îêðóæåíèÿ. Ò., ëàáîðàòîðíûé (àêòèâíîå ñîöèàëüíîå îáó÷åíèå). Ýòî êîìïëåêñíîå ñîöèàëüíî-äèäàêòè÷åñêîå íàïðàâëåíèå, îðèåíòèðîâàííîå íà øèðîêèé îõâàò ðàçëè÷íûõ ñôåð ñîöèàëüíîé ïðàêòèêè; èñïîëüçóåò ðàçíûå ôîðìû è ìåòîäû àêòèâíîãî ïñèõîëîãè÷åñêîãî è ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ äëÿ ðàçâèòèÿ ó ëþäåé çíàíèé, óìåíèé è íàâûêîâ áîëåå ýôôåêòèâíîãî ñîöèàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ, ïîâûøåíèÿ ïñèõîëîãè÷åñêîé êóëüòóðû, îïòèìèçàöèè ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîé êîìïåòåíöèè êàê ñóáúåêòîâ îáùåíèÿ. Ïîâûøåííûé èíòåðåñ ê ìåòîäàì àêòèâíîãî ñîöèàëüíîãî îáó÷åíèÿ, òàêèì êàê ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèé òðåíèíã, äåëîâûå è îðãàíèçàöèîííî-óïðàâëåí÷åñêèå èãðû, ìåòîäû äèñêóññèîííûõ ãðóïï, ìåòîäû ãðóïïîâîé ïñèõîëîãè÷åñêîé êîððåêöèè, ìåòîäû èíäèâèäóàëüíîãî ïñèõîëîãè÷åñêîãî êîíñóëüòèðîâàíèÿ è äð., îáóñëîâëåí ðåàëüíîé äèàëåêòèêîé ñîâðåìåííîãî ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ. Ò. ë. ñî÷åòàåò íåïîñðåäñòâåííîå âçàèìîäåéñòâèå ó÷àñòíèêîâ êàê ÷ëåíîâ ãðóïïû ñ èññëåäîâàíèåì ýòîãî ïðîöåññà è îáó÷åíèåì.

Øèðîêîå èñïîëüçîâàíèå ìåòîäîâ Ò. ë., â òîì ÷èñëå è â îáëàñòè ïîäãîòîâêè ïñèõîòåðàïåâòîâ (îñîáåííî ãðóïïîâûõ), ïîòðåáîâàëî íàó÷íîãî àíàëèçà åãî âîçìîæíîñòåé è öåííîñòè. Ò., ïîâåäåí÷åñêèé. Îñíîâûâàåòñÿ íà èäåÿõ ïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè; öåëüþ åãî ÿâëÿåòñÿ îáó÷åíèå ïðèñïîñîáèòåëüíûì óìåíèÿì, íåîáõîäèìûì ïðè ñòîëêíîâåíèè ñî ñëîæíûìè æèçíåííûìè ñèòóàöèÿìè. Ò. ï. – ýòî ñêîðåå çàïðîãðàììèðîâàííûé êóðñ îáó÷åíèÿ, ÷åì ñåðèÿ îáû÷íûõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ çàíÿòèé. Ïîäáîð ïàöèåíòîâ â ãðóïïû íåðåäêî îñóùåñòâëÿåòñÿ íà îñíîâå ñõîäíûõ ïðîáëåì è ÷åòêèõ çàäà÷. Ãðóïïû Ò. ï. íàèáîëåå ýôôåêòèâíû ïðè îáó÷åíèè òàêîìó âàæíîìó óìåíèþ, êàê óâåðåííîñòü â ñåáå. Ðàçíûé æèçíåííûé îïûò ÷ëåíîâ ãðóïïû ÿâëÿåòñÿ áëàãîïðèÿòíîé ïî÷âîé äëÿ ñîçäàíèÿ è îòðàáîòêè óâåðåííûõ, íåóâåðåííûõ è àãðåññèâíûõ îòâåòîâ è äëÿ îáåñïå÷åíèÿ îáðàòíîé ñâÿçè. Ò. ñàìîóòâåðæäåíèÿ. Îäèí èç ìåòîäîâ ïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, áëèçêèé ê òðåíèíãó óâåðåííîñòè â ñåáå. Âîçíèê íà áàçå óñëîâíî-ðåôëåêòîðíîé òåðàïèè Ñýëòåðà. Èñïîëüçóåòñÿ Ò. ñ. äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ íåâðîçàìè, òîðìîçèìûìè ïñèõîïàòèÿìè, è ïîäðîñòêîâ ñ ðàçëè÷íûìè íàðóøåíèÿìè ïîâåäåíèÿ. Ò. ñåíñèòèâíîñòè. Îäíà èç ôîðì ãðóïïîâîãî äèíàìè÷åñêîãî òðåíèíãà. Òåðìèí “ñåíñèòèâíîñòü” â äàííîì êîíòåêñòå ïîíèìàåòñÿ êàê ñïîñîáíîñòü ïðåäñêàçûâàòü ìûñëè, ÷óâñòâà è ïîâåäåíèå äðóãîãî ÷åëîâåêà, êàê ñïîñîáíîñòü âîñïðèíèìàòü, ïîíèìàòü, çàïîìèíàòü è ñòðóêòóðèðîâàòü ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè äðóãèõ ëþäåé èëè ãðóïïû è íà îñíîâàíèè ýòîãî ïðîãíîçèðîâàòü èõ ïîâåäåíèå è äåÿòåëüíîñòü. Ò. ñ. íàõîäèò øèðîêîå ïðèìåíåíèå â ïîäãîòîâêå ñïåöèàëèñòîâ â îáëàñòè ïñèõîòåðàïèè, â ÷àñòíîñòè ïðè îáó÷åíèè ãðóïïîâûõ ïñèõîòåðàïåâòîâ. Èñïîëüçîâàíèå ýòîé ôîðìû òðåíèíãà ïîçâîëÿåò ðàçâèâàòü ó áóäóùèõ âðà÷åé ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ãðóïïîâîìó ïðîöåññó, ñïîñîáíîñòü ê åãî áîëåå àäåêâàòíîìó ïîíèìàíèþ è èñïîëüçîâàíèþ â õîäå ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè, óìåíèå îöåíèâàòü îòíîøåíèÿ, óñòàíîâêè, ïñèõîëîãè÷åñêèå ïðîáëåìû è âíóòðåííèå êîíôëèêòû ëþäåé íà îñíîâàíèè àíàëèçà ìåæëè÷íîñòíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ, à òàêæå ñïîñîáñòâóåò óã-

1037 ëóáëåííîìó ïîíèìàíèþ ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè, ñîáñòâåííûõ óñòàíîâîê, ïîçèöèé, îòíîøåíèé, ïîòðåáíîñòåé è ìîòèâàöèè. Ïðè ïîäãîòîâêå ïñèõîòåðàïåâòîâ Ò. ñ. ìîæåò áûòü íàïðàâëåí êàê íà ðåøåíèå îòäåëüíûõ çàäà÷ (íàïð., òîëüêî íà ïîâûøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ãðóïïîâûì ïðîöåññàì èëè íà ñòàíîâëåíèå áîëåå ãëóáîêîãî è àäåêâàòíîãî ñàìîïîíèìàíèÿ), òàê è íà ðåàëèçàöèþ â ïðîöåññå çàíÿòèé áîëåå øèðîêèõ âîçìîæíîñòåé, ïðåäîñòàâëÿåìûõ äàííîé ôîðìîé òðåíèíãà.

Ò., ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèé.

Îäèí èç ìåòîäîâ àêòèâíîãî îáó÷åíèÿ è ïñèõîëîãè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ, îñóùåñòâëÿåìîãî â ïðîöåññå èíòåíñèâíîãî ãðóïïîâîãî âçàèìîäåéñòâèÿ è íàïðàâëåííîãî íà ïîâûøåíèå êîìïåòåíòíîñòè â ñôåðå îáùåíèÿ. Ò. ñ.-ï. ïîëó÷èë øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå â ïåðâóþ î÷åðåäü êàê ñîñòàâíàÿ ÷àñòü ïîäãîòîâêè ñïåöèàëèñòîâ ðàçëè÷íîãî ïðîôèëÿ – ðóêîâîäèòåëåé, ïåäàãîãîâ, âðà÷åé, ïñèõîëîãîâ, ðàáîòíèêîâ òîðãîâëè è äð. Ïîäãîòîâêà ñïåöèàëèñòîâ â îáëàñòè ïñèõîòåðàïèè, ïðåäïîëàãàþùàÿ èñïîëüçîâàíèå àêòèâíûõ ìåòîäîâ îáó÷åíèÿ â ãðóïïîâûõ ôîðìàõ, òàêæå âêëþ÷àåò Ò. ñ.-ï. Òðåíèíãîâàÿ ãðóïïà – ñì. Ãðóïïà, òðåíèíãîâàÿ. Òðåíèðîâêà, àóòîãåííàÿ (Autogenes trening).  ñîñòîÿíèè ìàêñèìàëüíîãî ðàññëàáëåíèÿ è ïîëíîãî îòðåøåíèÿ îò âíåøíèõ ðàçäðàæèòåëåé áîëüíîé (èëè çäîðîâûé ÷åëîâåê) ñîñðåäîòà÷èâàåò âñå ñâîå âíèìàíèå íà êàêîé-ëèáî ÷àñòè òåëà, îðãàíå è âîëåâûì óñèëèåì âûçûâàåò æåëàåìûå – îáû÷íî ðåêîìåíäîâàííûå âðà÷îì – îùóùåíèÿ (òåïëî, õîëîä, öâåòíûå ïÿòíà, îïðåäåëåííîå ïðåäñòàâëåíèå è äð.). Ñåàíñû åæåäíåâíûå; öèêë óïðàæíåíèé âîçðàñòàþùåé òðóäíîñòè ðàññ÷èòàí íà íåñêîëüêî íåäåëü, ìåñÿöåâ. Öåëü Ò. à. – óêðåïèòü âíèìàíèå è âîëþ, âûðàáîòàòü ñïîñîáíîñòü â îïðåäåëåííîé ñòåïåíè ðóêîâîäèòü ðàáîòîé íåêîòîðûõ îðãàíîâ è ñèñòåì è òåì ñàìûì óáåäèòü ñåáÿ â òîì, ÷òî ìåæäó ìûñëüþ è îðãàíàìè ñóùåñòâóåò ïðÿìàÿ ñâÿçü. Ò. à. ìîæåò áûòü ïåðâûì ýòàïîì ëå÷åíèÿ ñàìîâíóøåíèåì èëè ñî÷åòàòüñÿ ñ íèì.

Òðåòüÿ (ìàðàçìàòè÷åñêàÿ) ñòàäèÿ ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Äî òàêîãî áîëåçíåííîãî ïðîöåññà ñåé÷àñ îáû÷íî íå äîïóñêàþò. Ñàìûì õàðàêòåðíûì áûëî

Òðåòèé âîçðàñòíîé êðèçèñ – ïóáåðòàòíûé

ãëóáîêîå ñëàáîóìèå, ïîëíûé ïñèõè÷åñêèé ìàðàçì (íàðÿäó ñ ìàðàçìîì ôèçè÷åñêèì). Õàðàêòåðíûì è îäíèì èç ïåðâûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîì Àðãàéëü-Ðîáåðòñîíà – îòñóòñòâèå çðà÷êîâîé ðåàêöèè íà ñâåò ïðè ñîõðàíåíèè åå íà êîíâåðãåíöèþ è àêêîìîäàöèþ. Õàðàêòåðíûå è äðóãèå çðà÷êîâûå íàðóøåíèÿ: ðåçêîå ñóæåíèå èõ âåëè÷èíû (ìèîç), âîçìîæíà àíèçîêîðèÿ èëè äåôîðìàöèÿ çðà÷êîâ. Íåðåäêî ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å íàáëþäàåòñÿ òàêæå àñèììåòðèÿ íîñîãóáíûõ ñêëàäîê, ïòîç, ìàñêîîáðàçíîå ëèöî, îòêëîíåíèå ÿçûêà â ñòîðîíó, îòäåëüíûå ôèáðèëëÿðíûå ïîäåðãèâàíèÿ ìûøö ÿçûêà è êðóãîâûõ ìûøö ðòà (òàê íàçûâàåìûå çàðíèöû). Î÷åíü òèïè÷íà äîâîëüíî ðàíî ïîÿâëÿþùàÿñÿ äèçàðòðèÿ. Ïîìèìî íåâíÿòíîñòè è íå÷åòêîñòè ðå÷è, áîëüíûå ïðè ïðîèçíîøåíèè ìîãóò ïðîïóñêàòü îòäåëüíûå ñëîâà èëè, íàîáîðîò, çàñòðåâàòü íà êàêîì-ëèáî ñëîãå, ïî ìíîãó ðàç ïîâòîðÿÿ åãî (ëîãîêëîíèÿ).  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îòìå÷àþòñÿ îò÷åòëèâûå ðàçäåëåíèå ñëîãîâ, ïàóçû ìåæäó íèìè (ñêàíäèðîâàííàÿ ðå÷ü). Íåðåäêî ðå÷ü ñòàíîâèòñÿ ãíóñàâîé (ðèíîëàëèÿ). Ê ðàííèì ïðîÿâëåíèÿì îòíîñÿòñÿ òàêæå õàðàêòåðíûå èçìåíåíèÿ ïî÷åðêà (îí ñòàíîâèòñÿ íåðîâíûì, äðîæàùèì) è íàðóøåíèÿ êîîðäèíàöèè òîíêèõ äâèæåíèé. Ñ òå÷åíèåì áîëåçíè â ïèñüìå áîëüíûõ ïîÿâëÿþòñÿ âñå áîëåå ãðóáûå îøèáêè â âèäå ïðîïóñêîâ èëè ïåðåñòàíîâîê ñëîãîâ, çàìåíû îäíèõ áóêâ äðóãèìè, ïîâòîðåíèÿ îäíèõ è òåõ æå ñëîãîâ è ò. ä. Íåðåäêîé ïàòîëîãèåé ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å ÿâëÿþòñÿ ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè, â III ñòàäèè áîëåçíè, îáû÷íî âîçíèêàþùèå ñåðèÿìè èëè â âèäå ñòàòóñîâ ñ âîçìîæíûì ëåòàëüíûì èñõîäîì.

Òðåòèé âîçðàñòíîé êðèçèñ – ïóáåðòàòíûé.  òå÷åíèå ïóáåðòàòíîãî ïå-

ðèîäà ìàëü÷èê ïðåâðàùàåòñÿ â ïîäðîñòêà, à äåâî÷êà – â äåâóøêó. Ýòîò ïåðåõîä îáóñëîâëèâàåòñÿ ïðåæäå âñåãî âñòóïëåíèåì â äåéñòâèå ïîëîâûõ æåëåç, ñîçðåâàíèåì ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé è ðàñøèðåíèåì ñîöèàëüíîãî êðóãîçîðà. Ïóáåðòàòíûé âîçðàñò çàâèñèò îò êëèìàòè÷åñêèõ è ãåîãðàôè÷åñêèõ óñëîâèé, îò ìàòåðèàëüíîãî è êóëüòóðíîãî óðîâíÿ è, â êîíå÷íîì ñ÷åòå, îò âîçäåéñòâèÿ âñåõ âíåøíèõ è âíóòðåííèõ ôàêòîðî⠖ ó äåâî÷åê îí íà÷èíàåòñÿ

Ò. ýòàï (àôôåêòèâíûé) ðàçâèòèÿ ïñèõèêè

1038

ñ 11—14 ëåò, à ó ìàëü÷èêî⠖ ñ 12—15 ëåò. Íàèáîëåå õàðàêòåðíàÿ ïåðåìåíà – â ïñèõèêå, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ íà ôîíå áèîëîãè÷åñêîãî ðîñòà. Õàðàêòåðíî â ýòîò ïåðèîä òî, ÷òî äåòè çàìûêàþòñÿ â ñåáå, ÿâíî îòäåëÿþòñÿ îò ðîäèòåëåé, âïëîòü äî ñêëîííîñòè îòðèöàòü ðîäèòåëüñêèé àâòîðèòåò. Îíè íå ìîãóò âûíîñèòü îãðàíè÷åíèå ñâîáîäû, íå æåëàþò èíôîðìèðîâàòü ðîäèòåëåé, ÷åì çàíèìàþòñÿ, ðåâíèâî îõðàíÿþò ñâîþ ïåðåïèñêó è óæàñàþòñÿ ïðè ïîñÿãàòåëüñòâå íà èõ ëè÷íûå âåùè. Ïîâåäåíèå ìîæåò ñòàòü äåðçêèì, íåèñêðåííèì èëè òàéíûì. Íå ïåðåíîñÿò îãðàíè÷åíèÿ èõ ïðàâ. Óñèëåíèå ðîäèòåëüñêîãî àâòîðèòåòà â ýòîì âîçðàñòå òàê æå îïàñíî, êàê è ïîëíîå áåçó÷àñòèå. È òîò, è äðóãîé ñòèëü ïîâåäåíèÿ ìîæåò ïîâëèÿòü íåáëàãîïðèÿòíî íà ðåáåíêà. Ðîäèòåëÿì î÷åíü òðóäíî ïðèíÿòü, ÷òî èõ íàñëåäíèêè óæå íå äåòè, à ïîäðîñòêè è äåâóøêè.  ýòîò ïåðèîä äîîôîðìëÿåòñÿ è õàðàêòåð ëè÷íîñòè. Ïîâåäåíèå îñíîâûâàåòñÿ íà ñàìîñòîÿòåëüíîé ðåàêöèè íà âîçäåéñòâèÿ îêðóæàþùåé ñðåäû. Óñèëèâàåòñÿ ñêëîííîñòü ê òâîð÷åñêîìó ôàíòàçèðîâàíèþ, íåðåäêî ïîÿâëÿþòñÿ ìå÷òû î ïóòåøåñòâèÿõ, ïðèêëþ÷åíèÿõ, æåëàíèå ïîäðàæàòü èçâåñòíûì ëè÷íîñòÿì, êîòîðûå îíè âîçâîäÿò â êóëüò â îáëàñòè èñêóññòâà, êèíî, ñïîðòà è äð.  ýòîì âîçðàñòå ñ îñîáîé ñèëîé ïðîÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâî ñïðàâåäëèâîñòè, íåãîäîâàíèå ïðîòèâ ñèëüíûõ, íî ëèøåííûõ èñêðåííîñòè è ñîäåðæàíèÿ ñëîâ. Ôîðìèðóåòñÿ ìèðîâîççðåíèå, ïðè÷åì ïîñòóïêè ñòàâÿòñÿ íà ñëóæáó èäåàëó. Âîçíèêàåò ÷óâñòâî äðóæáû è ëþáâè. Ñâÿçü ñî ñâåðñòíèêàìè ïîñòåïåííî çàìåíÿåò áëèçîñòü ñ ðîäèòåëÿìè.  ýòîì âîçðàñòå äåòè ëþáÿò ñïîðèòü è ñòðàñòíî çàùèùàòü ñâîè âçãëÿäû. Õàðàêòåðíî, ÷òî â ýòîò ïåðèîä ïîäðîñòêè ïîä÷èíÿþòñÿ òîìó, êòî çàâîåâàë àâòîðèòåò. Íåðåäêî îíè ìîãóò âëèÿòü îòðèöàòåëüíî äðóã íà äðóãà, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ïðîòèâîîáùåñòâåííûì äåéñòâèÿì è ïîñòóïêàì.  ýòîò ïåðèîä ìîãóò ïîÿâèòüñÿ íåãàòèâíûå è ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ÷åðòû. Ïîäðîñòêè ìîãóò çàìêíóòüñÿ â ñåáå, ïðè÷åì èõ âíóòðåííÿÿ æèçíü ñòàíîâèòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî èíòåíñèâíîé, áåç ÿðêîãî âíåøíåãî âûðàæåíèÿ. Ìîãóò ðàçâèòüñÿ âçðûâíûå êðèçèñû â ïîâåäåíèè. Èíòåðåñ ê äðóãîìó ïîëó ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ â ÷óâñòâå âèíîâíîñòè è èçîëèðîâàííîñòè. Íà÷èíàþò ïèñàòü äíåâíè-

êè, ìå÷òàòü, ïûòàþòñÿ ñî÷èíÿòü ñòèõè. Ýìîöèîíàëüíûå ðåàêöèè îáîñòðåíû è îáëåã÷åíû, ïðè÷åì ñëåçû âûñòóïàþò ëåãêî, êàê è ðåàêöèÿ íà òðåâîæíîñòü è ñòðàõ. Ñåêñóàëüíàÿ æèçíü îâëàäåâàåò ñîçíàíèåì, ñåêñóàëüíûå ïîðûâû ïðîÿâëÿþòñÿ â îíàíèçìå è íî÷íûõ ïîëëþöèÿõ. Îíàíèçì âûçûâàåò òðåâîæíûå ïåðåæèâàíèÿ èç-çà ñóùåñòâóþùèõ ïî îòíîøåíèþ ê íåìó ïðåäóáåæäåíèé â îáùåñòâå.  ýòîì êðèòè÷åñêîì âîçðàñòå ìîãóò âîçíèêíóòü íåêîòîðûå ïàòîãåííûå èëè ïñèõîãåííûå çàáîëåâàíèÿ.

Ò. ýòàï (àôôåêòèâíûé) ðàçâèòèÿ ïñèõèêè. Òðåòüåìó ýòàïó (àôôåêòèâíîìó)

â ïåðâûå ãîäû ïðèñóùè îáîáùåííàÿ àôôåêòèâíîñòü â îöåíêå îêðóæàþùåãî è âîçíèêíîâåíèå äèôôåðåíöèðîâàííîãî îòíîøåíèÿ ê îêðóæàþùèì èñõîäÿ èç óäîâëåòâîðåíèÿ èëè íåóäîâëåòâîðåíèÿ åãî ïîòðåáíîñòåé. Ïîçäíåå âñÿ äåÿòåëüíîñòü ðåáåíêà ñîïðîâîæäàåòñÿ àôôåêòèâíîé îêðàñêîé âîñïðèÿòèÿ ñîáûòèé èñõîäÿ èç îòíîøåíèÿ ê íèì: ïðèÿòíûå – íåïðèÿòíûå, äîáðûé – çëîé, æåëàííûé – íåæåëàííûé è ò. ä. Äëÿ ýòîãî ïåðèîäà õàðàêòåðíû ëàáèëüíîñòü è íåñòîéêîñòü àôôåêòèâíûõ ðåàêöèé, æèâîñòü èõ è íåïîñðåäñòâåííîñòü ðåàãèðîâàíèÿ.

Ò. ýòàï ôîðìèðîâàíèÿ ñîçíàíèÿ (èíäèâèäóàëüíûé). Íà Ò. ý. ô. ñ. ïîÿâëÿ-

þòñÿ ïåðâûå ïðåäñòàâëåíèÿ î ïðîñòðàíñòâå è âðåìåíè, ÷òî äåëàåò âîçìîæíûì âûäåëåíèå ñåáÿ èç îêðóæàþùåé ñðåäû, îòäèôôåðåíöèðîâàíèå îò äðóãèõ ïðåäìåòîâ äåéñòâèòåëüíîñòè. Ñîçíàíèå ñîáñòâåííîãî “ß” â ïîñëåäóþùåì ðàçâèòèè ñîâåðøåíñòâóåòñÿ è óñëîæíÿåòñÿ. “Òðåòüåãî”, ñèíäðîì. Ïîíÿòèå, îáúåäèíÿþùåå âñå ðàçíîâèäíîñòè ïàòîëîãè÷åñêîé ðåâíîñòè, àêöåíòèðóþùåå îáðàç “òðåòüåãî” êàê óãðîçó öåëîñòíîìó ñîþçó äâîèõ. Ïñèõîëîãàìè âûäåëåíû ÷åòûðå õàðàêòåðèñòèêè “òðåòüåãî”, êîððåëèðóþùèå ñ ðàçëè÷íûìè ýìîöèîíàëüíî-âîëåâûìè ïðîÿâëåíèÿìè è ñ òèïè÷íûìè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèìè ñòðóêòóðàìè. Òàê, ê ñèíäðîìó “äåéñòâèòåëüíî òðåòüåãî” îòíîñÿòñÿ ðåâíîñòü-àôôåêò, ðåâíîñòü-ñòðàñòü, äèñòèìè÷åñêèå ðåàêöèè ðåâíîñòè è ðåàêòèâíàÿ äåïðåññèÿ ñ èäåÿìè ðåâíîñòè, ê ñèíäðîìó “âîçìîæíîãî òðåòüåãî” – äîìèíèðóþùèå, íàâÿç÷èâûå è ñâåðõöåííûå èäåè ðåâíîñòè; ê ñèíäðîìó “âîîáðàæàåìîãî òðåòüåãî” – áðåäîïîäîáíûå ôàíòàçèè ðåâíîñòè; ê ñèí-

1039 äðîìó “ìíèìîãî òðåòüåãî” – ïàðàíîè÷åñêèå è ïàðàíîèäíûå èäåè è ðåâíîñòè. Òðèàäà.  ìåäèöèíå – ãðóïïà èç òðåõ îáúåäèíåííûõ èëè òåñíî ñâÿçàííûõ ñòðóêòóðíûõ ñèìïòîìîâ èëè ýôôåêòîâ, ïðîÿâëÿþùèõñÿ îäíîâðåìåííî. Îáúåäèíåííûå òàêèì îáðàçîì â òðèàäó ñèìïòîìû îïðåäåëÿþòñÿ (è ïðåäñòàâëÿþòñÿ) êàê ñèíäðîì, õàðàêòåðíûé òî÷íî äëÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ, ó êîòîðîãî åäèíàÿ ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, ìàíèôåñòàöèÿ è òåðàïåâòè÷åñêîå âëèÿíèå. Ò., Áëåéëåðà (Bleuler E.) – ñì. Áëåéëåðà, òðèàäà. Ò., Âàëüòåðà–Áþåëÿ (Walter– Büel H.). Âêëþ÷àåò: à) ýìîöèîíàëüíóþ ëàáèëüíîñòü, ýìîöèîíàëüíîå íåäåðæàíèå; á) ðàññòðîéñòâî ïàìÿòè; â) ñíèæåíèå èíòåëëåêòà. Ñì. Îðãàíè÷åñêèé (ýíöåôàëîïàòè÷åñêèé, ïñèõîîðãàíè÷åñêèé) ñèíäðîì. Ò., Âèíäøåéäà (Windscheid E. W.) – ñì. Âèíäøåéäà, òðèàäà.

Ò., âðîæäåííîãî ãîìîñåêñóàëèç-

ìà. Äëÿ âðîæäåííîé ôîðìû ãîìîñåêñóàëèçìà (àêòèâíîé ó æåíùèí è ïàññèâíîé ó ìóæ÷èí) õàðàêòåðíà ñëåäóþùàÿ òðèàäà: 1. Íàëè÷èå ñ äåòñêîãî âîçðàñòà òåõ èëè èíûõ ñîìàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà. 2. Îùóùåíèå ñâîåé ïðèíàäëåæíîñòè ê ïðîòèâîïîëîæíîìó ïîëó (íàðóøåíèå ñåêñóàëüíîé àóòîèäåíòèôèêàöèè) è â ñâÿçè ñ ýòèì ñòðåìëåíèå ôèãóðèðîâàòü â êà÷åñòâå ëèöà ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà è íîñèòü åãî îäåæäó. 3. Íàïðàâëåííîñòü ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ íà ëèö îäíîèìåííîãî ïîëà (èíâåðñèÿ ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ). Äëÿ ðåàêòèâíî (ñèòóàöèîííî) îáóñëîâëåííîé ôîðìû ãîìîñåêñóàëèçìà (àêòèâíîé ó ìóæ÷èí è ïàññèâíîé ó æåíùèí) õàðàêòåðíî íàëè÷èå îäíîãî ëèøü òðåòüåãî ïðèçíàêà òðèàäû. Ò., Ãåò÷èíñîíà (Ãóò÷èíñîíà)

(Hutchinson). Õàðàêòåðíûå ñèìïòîìû ïðè âðîæäåííîì ñèôèëèñå, ÷àñòî íàáëþäàþùèåñÿ îäíîâðåìåííî: ïîëóëóííûå âûåìêè íà ðåçöàõ (÷àùå – âåðõíèõ ñðåäíèõ), ïàðåíõèìàòîçíûé êåðàòèò, ñðåäíèé îòèò. Ò., äåïðåññèâíàÿ (îò ëàò. depressio – ïîäàâëåííîñòü) – ñì. Äåïðåññèâíûé ñèíäðîì. Ò., Êåðáèêîâà (Êåðáèêîâ Î. Â.) – ñì. Êåðáèêîâà, òðèàäà. Ò., Êîðêèíîé (Êîðêèíà Â. Ì.): à) èäåè ôèçè÷åñêîãî íåäîñòàòêà; á) áðåä îòíîøåíèÿ; â) ïîíèæåííîå íàñòðîåíèå.

Ò., Ñýéáèíà

Ò. êðèòåðèåâ ïñèõîïàòèé, Ãàííóøêèíà–Êåðáèêîâà (Ãàííóøêèí Ï. Á.,

Êåðáèêîâ Î. Â.) – ñì. Ãàííóøêèíà–Êåðáèêîâà, òðèàäà êðèòåðèåâ ïñèõîïàòèè.

Ò. êðèòåðèåâ ðåàêòèâíûõ ñîñòîÿíèé, ßñïåðñà (Jaspers K.) – ñì. ßñïåð-

ñà, òðèàäà êðèòåðèåâ ðåàêòèâíûõ ñîñòîÿíèé.

Ò., ìàëîãî ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà, Ëåíîêñà (Lennox W. G.) – ñì.

Ëåíîêñà, òðèàäà ìàëîãî ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà. Ò., ìàíèàêàëüíàÿ – ñì. Ìàíèàêàëüíàÿ òðèàäà; Ìàíèÿ. Ò., ïàðàëèòè÷åñêàÿ – ñì. Ïàðàëèòè÷åñêàÿ òðèàäà. Ò., ïåëëàãðû. Íàèáîëåå ÷àñòûå ñèìïòîìû ïåëëàãðû: äåðìàòèò, äèàðåÿ, äåìåíöèÿ. Ñèí. Ñèíäðîì òðåõ Ä. Ò., ïðèçíàêîâ áðåäà – ñì. ßñïåðñà, òðèàäà ïðèçíàêîâ áðåäà.

Ò., ïðèçíàêîâ ãåáåôðåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà – ñì. Êåðáèêîâà, òðèàäà. Ò., Ïðîòîïîïîâà (Ïðîòîïî-

ïîâ Â. Ï.) – ñì. Ïðîòîïîïîâà, òðèàäà. Ò., ðåâìàòè÷åñêàÿ – ñì. Ðåâìàòè÷åñêàÿ òðèàäà. Ò., Ðåéõàðäòà (Reichardt M.) – ñì. Ðåéõàðäòà, òðèàäà. Ò., Ðîäæåðñà (Rogers C. R.). Ðîäæåðñ, àâòîð êëèåíò-öåíòðèðîâàííîé ïñèõîòåðàïèè, óêàçûâàåò íà íåîáõîäèìûå óñëîâèÿ óñïåøíîãî ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà, êîòîðûå â öåëîì äîñòàòî÷íû íåçàâèñèìû îò ÷àñòíûõ õàðàêòåðèñòèê ñàìîãî ïàöèåíòà. Ñðåäè íèõ îí íàçûâàåò òðè óñëîâèÿ, îòíîñÿùèåñÿ ê ëè÷íîñòè ïñèõîòåðàïåâòà: 1. Ïñèõîòåðàïåâò êîíãðóýíòåí â îòíîøåíèÿõ ñ ïàöèåíòîì. 2. Ïñèõîòåðàïåâò ïåðåæèâàåò áåçóñëîâíóþ ïîëîæèòåëüíóþ îöåíêó ïî îòíîøåíèþ ê ïàöèåíòó. 3. Ïñèõîòåðàïåâò ýìïàòè÷åñêè âîñïðèíèìàåò ïàöèåíòà. Ò., Ñåðåéñêîãî – ñì. Ñåðåéñêîãî, ýòèîëîãè÷åñêàÿ òðèàäà. Ò., Ñóõàðåâîé (Ñóõàðåâà Ã. Å.) – ñì. Ñóõàðåâîé, òðèàäà. Ò., Ñýéáèíà (Sabin A. B.). Ãèäðîöåôàëèÿ, õîðèîðåòèíèò è êàëüöèíàòû â ìîçãå (îáíàðóæèâàåìûå ïðè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè). Äèàãíîç îëèãîôðåíèè íà ïî÷âå òîêñîïëàçìîçà óñòàíàâëèâàþò íà îñíîâå: òèïè÷íîé êëèíè÷åñêîé

Ò., òàëàìè÷åñêàÿ

1040

êàðòèíû (ïîìèìî çàäåðæêè ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, ÷àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ “òðèàäà Ñýéáèíà”). Ò., òàëàìè÷åñêàÿ – ñì. Êëàãåñà, òðèàäà òàëàìè÷åñêàÿ. Ò., òàëàìè÷åñêàÿ Êëàãåñà (Klages W.) – ñì. Êëàãåñà, òðèàäà òàëàìè÷åñêàÿ. Ò., “òðè Ĕ – ñì. Òðèàäà ïåëëàãðû. Ò., ôðîíòàëüíàÿ – ñì. Ìåðñüå, ôðîíòàëüíàÿ òðèàäà. Ò., ôðîíòàëüíàÿ Ìåðñüå (Mersier G.) – ñì. Ìåðñüå, ôðîíòàëüíàÿ òðèàäà. Ò., Øàðêî (Charcot J. M.) – ñì. Øàðêî, òðèàäà. Ò., Õîðíåðà – ñì. Ñèíäðîì Õîðíåðà. Òðèàçîëàì (Triazolam). Ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ áåññîííèöû, ñâÿçàííîé ñ òðóäíûì çàñûïàíèåì, ÷àñòûì ïðîñûïàíèåì íî÷üþ èëè ðàíî óòðîì. Ïðèìåíÿåòñÿ îðàëüíî. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû – ñîíëèâîñòü, òîøíîòà, ðâîòà è ãîëîâíàÿ áîëü. Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå – Halcion. Òðèáàäèÿ (Tribadia) (îò ãðå÷. tribo – òåðåòü). 1. Ôîðìà æåíñêîãî ãîìîñåêñóàëèçìà, ïðè êîòîðîì ïîëîâîå óäîâëåòâîðåíèå äîñòèãàåòñÿ ïóòåì òðåíèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ îá ðàçëè÷íûå ÷àñòè òåëà ïàðòíåðøè èëè èìèòàöèè êîèòóñà ïóòåì ââåäåíèÿ êëèòîðà âî âëàãàëèùå. 2. Ëåñáèÿíñêàÿ ëþáîâü. Ñèí. Òðèáàëèçì. Òðèáàëèçì (Tribalismus) (îò ãðå÷. tribo) – ñì. Òðèáàäèÿ. Òðèçîìèÿ 13. Õàðàêòåðèçóåòñÿ òÿæåëîé îëèãîôðåíèåé è çíà÷èòåëüíûìè ïîðîêàìè ðàçâèòèÿ, êàê, íàïð., ìèêðîöåôàëèÿ ñ ôðîíòàëüíîé ãèïîïëàçèåé, ìèêðîîôòàëüìèÿ ñ çàÿ÷üåé ãóáîé, ïîðîê ðàçâèòèÿ óøíûõ ðàêîâèí, ïîëèäàêòèëèÿ, ãåìàíãèîìû è ñåðäå÷íûå ïîðîêè. Ó ýòèõ äåòåé – òÿæåëàÿ ãèïîòîíèÿ, ýïèëåïñèÿ è ñìóùåíèÿ â ãëîòàíèè. Òðèçîìèÿ 18. Ýòà áîëåçíü áûëà îïèñàíà â 1960 ã. Ýäóàðäîì è åãî ñîòðóäíèêàìè. Îíà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îëèãîôðåíèþ ñ íåïðàâèëüíîé ñòðóêòóðîé ëèöà, ñ ìàëåíüêèì è íèçêî ðàñïîëîæåííûì òðåóãîëüíûì ðòîì, ñ ìàëåíüêèìè âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòÿìè, óçêèì ëáîì, âûïóêëûì çàòûëêîì, ïîïåðå÷íîé ëàäîííîé áîðîçäîé è ñ ïîâåðíóòûìè âíóòðü ñòóïíÿ-

ìè. Îáíàðóæèâàþòñÿ ñåðäå÷íûå, ïî÷å÷íûå è ïèùåâàðèòåëüíûå àíîìàëèè. Èìåþò ìåñòî òàêæå ãëóõîòà, ïàðàëè÷ ãëàçíûõ íåðâîâ, ïòîç âåê. Îáû÷íî ñìåðòü íàñòóïàåò äî òðåòüåãî ìåñÿöà ïîñëå ðîæäåíèÿ. Ñì. Ñèíäðîì Ýäóàðäà. Òðèçîìèÿ 21 – ñì. Ñèíäðîì Äàóíà. Òðèêëîôîñ (Triclofos). Ñåäàòèâíîå è ãèïíîòè÷åñêîå ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî, ïðèíèìàåìîå îðàëüíî, îáû÷íî â âèäå ñèðîïà. Èñïîëüçóåòñÿ â êà÷åñòâå ñíîòâîðíîãî èëè äíåâíîãî ñåäàòèâíîãî ñðåäñòâà, â îñîáåííîñòè äëÿ äåòåé. Äëèòåëüíîå åãî ïðèìåíåíèå ìîæåò ïðèâåñòè ê çàâèñèìîñòè. Ïî ñâîåìó äåéñòâèþ íàïîìèíàåò õëîðàëãèäðàò. Òîðãîâîå íàìåíîâàíèå – Tricloryl. Òðèìèïðàìèí (Trymipramin). Òðèöèêëè÷íîå àíòèäåïðåññèâíîå ñðåäñòâî, îáëàäàþùåå è ñåäàòèâíûìè ñâîéñòâàìè. Ïðèìåíÿåòñÿ îðàëüíî èëè èíúåêöèÿìè – äëÿ ëå÷åíèÿ îñòðîé èëè õðîíè÷åñêîé ïñèõè÷åñêîé äåïðåññèè. ×àñòî íàáëþäàåìûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû – ñîíëèâîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ñóõîñòü âî ðòó è ñíèæåíèå êðîâÿíîãî äàâëåíèÿ. Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå – Surmontil. Ñèí. Ãåðôîíàë; Ñþðìîíòèë. Òðèîêñàçèí (Trioxazin). Àêòèâíîå âåùåñòâî – òðèìåòàçèí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: äíåâíîé òðàíêâèëèçàòîð. Ïðåïàðàò ñíèæàåò ÷óâñòâî ñòðàõà, òðåâîãè, ýìîöèîíàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ. Ïðàêòè÷åñêè íå âûçûâàåò ñîíëèâîñòè, íå îêàçûâàåò öåíòðàëüíîãî ìûøå÷íîðàññëàáëÿþùåãî äåéñòâèÿ. Ïîêàçàíèÿ: íåâðîçû, ïñèõîïàòèè, àáñòèíåíòíûé ïðè àëêîãîëèçìå, äåïðåññèâíûå ñèíäðîìû. Òðèîëèçì (Triolismus) (îò ëàò. tres, tria, ãðå÷. trias – òðè). Ñåêñóàëüíîå èçâðàùåíèå, ïðè êîòîðîì ïîëîâîå óäîâëåòâîðåíèå äîñòèãàåòñÿ òîëüêî ïðè îñóùåñòâëåíèè ïîëîâîãî àêòà â ïðèñóòñòâèè òðåòüåãî ëèöà. Òðèïòèçîë (Triptyzol). Àêòèâíîå âåùåñòâî – àìèòðèïòèëèíà ãèäðîõëîðèäà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: îêàçûâàåò âûðàæåííîå àíòèäåïðåññèâíîå äåéñòâèå, îáëàäàåò ñåäàòèâíûìè ñâîéñòâàìè. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ îêîí÷àòåëüíî íå âûÿñíåí. Ïðåïàðàò íå èíãèáèðóåò ÌÀÎ. Ñåäàòèâíîå äåéñòâèå îáû÷íî ïðîÿâëÿåòñÿ áûñòðî. Àíòèäåïðåññèâíîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà ïðîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç 3—4 äíÿ. Äëÿ ðàçâèòèÿ ïîëíîãî êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà ìîæåò ïî-

1041 òðåáîâàòüñÿ 30 ñóò. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèÿ, íî÷íîé ýíóðåç (ïðè îòñóòñòâèè îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèè). Òðèñåäèë (Trisedyl). Àêòèâíîå âåùåñòâî – òðèôëóïåðèäîë ãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íåéðîëåïòè÷åñêîå ñðåäñòâî. Îáëàäàåò ïðîòèâîñóäîðîæíûì ýôôåêòîì. Ïîêàçàíèÿ: ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå ïðè ïàðàíîèäíîãàëëþöèíàòîðíîì ñèíäðîìå, øèçîôðåíèè, ýïèëåïòèôîðìíîì ïñèõîçå, àëêîãîëüíîì äåëèðèè, òîøíîòå, ðâîòå. Òðèñêàéäåêàôîáèÿ (Triscaidecaphobia) (îò ãðå÷. triscaideka – òðèíàäöàòü). Âåñüìà ðàñïðîñòðåíåííûé ñòðàõ (ôîáèÿ) ÷èñëà “13”. Íåêîòîðûå ëþäè èçáåãàþò ñâÿçûâàòü ñâîþ æèçíü ñ ýòèì ÷èñëîì (íå õîòÿò æèòü â äîìå ¹ 13, íà òðèíàäöàòîì ýòàæå è ò. ä.). ×àñòî ôîáèÿ ê ÷èñëó 13 ñâÿçûâàåòñÿ è ñ ñîâïàäåíèåì 13-ãî ÷èñëà ìåñÿöà ñ ïÿòíèöåé. Ýòî – ñóåâåðèå, ïðîèñõîäÿùåå îò èçâåñòíîé â áèáëèè òàéíîé âå÷åðè Õðèñòà ñ åãî ó÷åíèêàìè, ãäå ïðèñóòñòâîâàëî âñåãî 13 ÷åëîâåê, à õîçÿèí ýòîé âñòðå÷è (Õðèñòîñ) áûë ðàñïÿò â ïÿòíèöó. Òðèôëóïåðàçèí (Trifluperazinum). Ôåíîòèàçèíîâûé ïðåïàðàò ñ ïèïåðàçèíîâîé áîêîâîé öåïüþ. Ìîùíûé íåéðîëåïòèê. Åãî äåéñòâèå ñî÷åòàåò ïîäàâëåíèå è ñòèìóëÿöèþ. Íå ïîòåíöèðóåò áàðáèòóðàòû. Ýôôåêò îãëóøåííîñòè îãðàíè÷åí. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè õðîíèôèöèðîâàííûõ ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûõ ôîðìàõ, â îñîáåííîñòè ïðè âåðáàëüíûõ ãàëëþöèíîçàõ. Ñèí. Ñòåëàçèí; Ôëóïåðèí.

Òðèôëóïåðèäîë (Òðèñåäèë, Òðèïåðèäîë) (Trifluperidol, Trisedyl, Tripe-

ridol). Ïî ñâîåìó äåéñòâèþ ñõîäåí ñ ãàëîïåðèäîëîì, íî ñèëüíåå åãî. Îñîáåííî ïîêàçàí ïðè ñòîéêîì ñëóõîâîì ãàëëþöèíîçå. Âûçûâàåò âûðàæåííûå ýêñòðàïèðàìèäíûå ðàññòðîéñòâà. Òðåáóåòñÿ êîððåêöèÿ öèêëîäîëîì. Ïðîòèâîïîêàçàí ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Òðèôòàçèí (Ñòåëàçèí) (Triphtazin, Stelazin). Ïðèìåíÿåòñÿ ïåðîðàëüíî, äåéñòâóåò ïîñòåïåííî (ïðè îñòðûõ ïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ìàëîýôôåêòèâåí), ïîêàçàí äëÿ äëèòåëüíîãî è ïîääåðæèâàþùåãî ëå÷åíèÿ, îñîáåííî ïðè áðåäîâûõ ðàññòðîéñòâàõ. Ìàëûå äîçû õàðàêòåðèçóþòñÿ àêòèâèðóþùèì äåéñòâèåì ïðè àïàòèè, àíåðãèè, íî ïîíà÷àëó ìîãóò óñèëèâàòü òðåâîãó, áðåä, ãàëëþöèíàöèè. Êàê ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ ÷àñòî âîçíèêàþò ýêñòðàïè-

66 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Òðîêñèäîí

ðàìèäíûå ðàññòðîéñòâà – ìûøå÷íûé òðåìîð, ñêîâàííîñòü è äð. Ïîýòîìó ëå÷åíèå òðèôòàçèíîì îáû÷íî ñî÷åòàþò ñ ïðèåìàìè öèêëîäîëà. Òðèõàëãèÿ (Trichalgia) (îò ãðå÷. trix, trichos – âîëîñ è algos – áîëü). Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü èëè îùóùåíèå áîëè ïðè ïðèãëàæèâàíèè âîëîñ. Íàáëþäàåòñÿ, íàïð., ïðè íåâðàñòåíèè. Òðèõîêðèïòîìàíèÿ (Trischocryptomania) (îò ãðå÷. thrix, trichos, kriptos – ñêðûòûé, òàéíûé è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Òðèõîòèëëîìàíèÿ. Òðèõîìàíèÿ (Trichomania) (îò ãðå÷. trix, trichos è mania) – ñì. Òðèõîòèëëîìàíèÿ. Òðèõîïàòîôîáèÿ (Trichopathophobia) (îò ãðå÷. trix, trichos, pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü è phobos – ñòðàõ) – ñì. Òðèõîôîáèÿ. Òðèõîòèëëîìàíèÿ (Trichotillomania) (îò ãðå÷. trix, trichos, trillo – âûäèðàòü è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Íåïðåîäîëèìîå âëå÷åíèå ê âûäèðàíèþ âîëîñ íà ãîëîâå èëè äðóãèõ ÷àñòÿõ ñîáñòâåííîãî òåëà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, èñõîäíûõ ñîñòîÿíèÿõ øèçîôðåíèè, âûðàæåííûõ äåïðåññèÿõ, íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè, ïñèõàñòåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ñ íàâÿç÷èâûìè ïðîÿâëåíèÿìè. Ñèí. Àóòîäåïèëëÿöèÿ; Àëëîïî, òðèõîòèëëîìàíèÿ; Òðèõîêðèïòîìàíèÿ; Òðèõîìàíèÿ. Òðèõîôàãèÿ (Trichophagia) (îò ãðå÷. trix, trichos è phagein – åñòü). Ïàòîëîãè÷åñêîå âëå÷åíèå ê ñúåäåíèþ âîëîñ. Ñð. Àëëîòðèîôàãèÿ. Òðèõîôîáèÿ (Trichophobia) (îò ãðå÷. trix, trichos è phobos – ñòðàõ). Íàâÿç÷èâûé ñòðàõ ïîïàäàíèÿ âîëîñ â ïèùó, íà îäåæäó èëè íà ïîâåðõíîñòü òåëà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè, ïñèõàñòåíè÷åñêîé ðàçíîâèäíîñòè ïñèõîïàòèè è äð. Ñèí. Òðèõîïàòîôîáèÿ.

Òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòè – ñì. Àíòèäåïðåññàíòû, òðèöèêëè-

÷åñêèå.

Òðîêñèäîí (Troxidon). Àíòèêîíâóëüñèâíîå ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî, ïðèìåíÿåìîå îðàëüíî, òàêæå – â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè ìåäèêàìåíòàìè, ïðè ëå÷åíèè ýïèëåïñèè. Ò. – âûñîêîòîêñè÷åí. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû – òîøíîòà, ãîëîâîêðóæåíèå, çðèòåëüíûå íàðóøåíèÿ è êîæíûå ðåàêöèè. Ìî-

Òðîìáîýìáîëè÷åñêàÿ áîëåçíü

1042

æåò ïðè÷èíèòü ïîäàâëåíèå ôóíêöèé êîñòíîãî ìîçãà è ïðèâåñòè ê ìàëîêðîâèþ. Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå – Tridon.

Òðîìáîýìáîëè÷åñêàÿ

áîëåçíü.

Õðîíè÷åñêîå ïðîãðåññèðóþùåå çàáîëåâàíèå âñåãî îðãàíèçìà, ïðè êîòîðîì íàðóøàåòñÿ íåðâíàÿ ðåãóëÿöèÿ òîíóñà ñîñóäîâ.  íà÷àëüíîé ñòàäèè Ò. á. ïðèâîäèò ê ÷àñòûì áîëåå-ìåíåå ïðîäîëæèòåëüíûì ñïàçìàì ñîñóäîâ, îñîáåííî êîíå÷íîñòåé, âûïóêëûõ ÷àñòåé òåëà. Ïðè âîâëå÷åíèè â ïðîöåññ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà âíà÷àëå âîçíèêàåò àñòåíè÷åñêèé ñèìïòîìîêîìïëåêñ ñ ïåðèîäè÷åñêèìè îáîñòðåíèÿìè â âèäå ïàðîêñèçìàëüíûõ ñîñòîÿíèé.  äàëüíåéøåì ìîãóò âîçíèêàòü ïñèõîçû – ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ñèíäðîìû ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé, òðåâîæíî-äåïðåññèâíûé è äð. Ïîñòåïåííî íàðàñòàåò ñëàáîóìèå, äîñòèãàþùåå ñî âðåìåíåì ñòåïåíè ãëóáîêîé òîòàëüíîé äåìåíöèè. Òðîìîìàíèÿ (Tromomania) (îò ãðå÷. tromos – äðîæü è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Àëêîãîëüíûé äåëèðèé. Òðîìîôîáèÿ (Tromophobia) (îò ãðå÷. tromos è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïîÿâëåíèÿ äðîæè ïåðåä ÷óæèìè ëþäüìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Òðîôîíåâðîç (Trophoneurosis) (îò ãðå÷. trophe – ïèòàíèå è neuron – íåðâ, neurosis – íåâðîç). Îáùåå íàçâàíèå íàðóøåíèé òðîôèêè, îáóñëîâëåííûõ ïîðàæåíèåì âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû (ïðîëåæíè, ïðîáîäíàÿ ÿçâà ñòîïû, ãåìèàòðîôèÿ ëèöà è äð.). Òðîõîöåôàëèÿ (Trochocephalia). Êðóãëîãîëîâîñòü – â ñâÿçè ñ ðàííèì îêîñòåíåíèåì âåíå÷íîãî øâà. Ïðè çíà÷èòåëüíî âûðàæåííîé òðèõîöåôàëèè (ïðè ðàííåì ðàçâèòèè ïðîöåññà è ïðè åãî çíà÷èòåëüíîé âûðàæåííîñòè) ìîæíî íàáëþäàòü òàêæå ïîâðåæäåíèå ìîçãà è â ðåçóëüòàòå – ïðîÿâëåíèÿ óìñòâåííîãî íåäîðàçâèòèÿ (îëèãîôðåíèÿ) â ðàçíîé ñòåïåíè. Òðóä.  îáùèõ ÷åðòàõ ïîíÿòèåì Ò. îïðåäåëÿåòñÿ ëþáàÿ ôèçè÷åñêàÿ èëè èíòåëëåêòóàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü, âûïîëíÿåìàÿ ÷åëîâåêîì. Ò. ïðîèñõîäèò îò îáùåñòâåííûõ òðåáîâàíèé (îò ñðåäû, â êîòîðîé íàõîäèòñÿ ëè÷íîñòü) èëè îò ëè÷íûõ èíòåðåñîâ èëè æåëàíèé ÷åëîâåêà. Âûïîëíÿåìûé

ñâîáîäíî èëè ñ æåëàíèåì Ò. îáîãàùàåò ëè÷íîñòü. È íàîáîðîò – êîãäà îí íàâÿçàí ïðèíóäèòåëüíî èëè êîãäà ìàøèíà òðåáóåò îò ðàáîòíèêà òîëüêî àâòîìàòèçèðîâàííûõ äâèæåíèé, îí ìîæåò áûòü èñòî÷íèêîì äåçàäàïòàöèè è ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ðàçëè÷íûõ ïî òÿæåñòè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ò. ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí òàêæå ïðè ëå÷åíèè è ïðîôèëàêòèêå íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàñòðîéñòâ. Ñì. Òðóäîòåðàïèÿ.

Òðóäîâî-òåðàïåâòè÷åñêèé äíåâíîé ñòàöèîíàð – ñì. Ñòàöèîíàð, òðóäîâî-

òåðàïåâòè÷åñêèé äíåâíîé. Òðóäîâîé ïðîãíîç – ñì. Ïðîãíîç, òðóäîâîé. Òðóäîâûå ìàñòåðñêèå. Ïîäîáíûå ïðåäïðèÿòèÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïðè ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèöàõ, ïñèõèàòðè÷åñêèõ èëè íàðêîëîãè÷åñêèõ äèñïàíñåðàõ, ïðåäíàçíà÷åííûå äëÿ òðóäîâîé òåðàïèè è òðóäîâîãî îáó÷åíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ è îáåñïå÷èâàþùèå íàáëþäåíèå çà íèìè ñî ñòîðîíû âðà÷åé, à â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè – è ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå. Ñì. Ëå÷åáíî-ïðîèçâîäñòâåííûå ìàñòåðñêèå. Òðóäîòåðàïèÿ (Ergotherapia) – ñì. Òåðàïèÿ, òðóäîâàÿ.

Òðóññî–Áåéòìåíà, àìíåñòè÷åñêàÿ àôàçèÿ (Trousseau A., Bateman).

Ñèíäðîì, íàáëþäàþùèéñÿ ïðè ïîðàæåíèè òåìåííî-âèñî÷íûõ è òåìåííî-çàòûëî÷íûõ îòäåëîâ äîìèíàíòíîãî ïîëóøàðèÿ è õàðàêòåðèçóþùèéñÿ çàòðóäíåíèÿìè â íàçûâàíèè ïðåäìåòîâ áîëüíûì, íåñìîòðÿ íà èìåþùèåñÿ ó íåãî ïðàâèëüíîå ïðåäñòàâëåíèå îá ýòèõ ïðåäìåòàõ è èõ ñâîéñòâàõ. Òóáåðêóëåçîôîáèÿ (Tuberculosophobia) (îò tuberculosis – òóáåðêóëåç, ëàò. tuberculum – óçåëîê è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ òóáåðêóëåçíîé èíôåêöèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Ôòèçèîôîáèÿ. Òóáåðîçíûé ñêëåðîç (Sclerosis tuberosa) – ñì. Ñêëåðîç, òóáåðîçíûé.

Òóãîïîäâèæíîñòü

ìûøëåíèÿ.

Èíåðòíîñòü ìûøëåíèÿ – çàìåäëåíèå òåìïà è íåäîñòàòî÷íàÿ ïîäâèæíîñòü ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Ïðîÿâëÿåòñÿ â îáñòîÿòåëüíîñòè ñóæäåíèé, ñíèæåíèè óðîâíÿ îáîáùåíèÿ è îòâëå÷åíèÿ, ñêëîííîñòè ê äåòàëèçàöèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýïèëåïñèè è íåêîòîðûõ äðóãèõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæå-

1043 íèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèí. Âÿçêîñòü ìûøëåíèÿ.

Òóëóçà–Ìàðøàíà–Êóðòóà, îñòðûå àçîòåìè÷åñêèå ýíöåôàëèòû

(Toulouse E., Marchand L., Courtois A.). Îñòðûå ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ ñ êðàéíå íåáëàãîïðèÿòíûì òå÷åíèåì è ñèìïòîìàòèêîé “îñòðîãî áðåäà”.  ñëó÷àÿõ îòíîñèòåëüíî áëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà ïñèõîòè÷åñêîãî ïðèñòóïà â äàëüíåéøåì íàáëþäàëèñü êàðòèíû êàòàòîíè÷åñêîé èëè ïðîñòîé ôîðìû øèçîôðåíèè. Õàðàêòåðíî ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå àçîòà, ìî÷åâèíû â êðîâè. Ñîâðåìåííûìè èññëåäîâàòåëÿìè ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê îäèí èç âàðèàíòîâ ðåêóððåíòíîé øèçîôðåíèè â åå íà÷àëüíîì îñòðîì ïåðèîäå, àíàëîãè÷íî ñìåðòåëüíîé êàòàòîíèè. Òóìàííîñòü ñîçíàíèÿ. Íåìåäèöèíñêîå (è íåïñèõîëîãè÷åñêîå) ïîíÿòèå, ñîîòâåòñòâóþùåå ïîíÿòèþ îáíóáèëÿöèÿ (ñì.). Òóííåëåôîáèÿ (Tunnelophobia) (îò ôð. tunnel – òóííåëü è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïðè ïðîõîæäåíèè ïîåçäà, àâòîìîáèëÿ è äðóãèõ òðàíñïîðòíûõ ñðåäñòâ ÷åðåç òóííåëü, à òàêæå ïðè ïðîõîæäåíèè åãî ïåøêîì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà.

Òÿæåëàÿ ýïèëåïñèÿ

Òóïîñòü, àôôåêòèâíàÿ – ñì. Àô-

ôåêòèâíàÿ òóïîñòü.

Ò., ýìîöèîíàëüíàÿ – ñì. Àôôåêòèâíàÿ òóïîñòü; Ýìîöèîíàëüíàÿ òóïîñòü. Òóðåòòà, áîëåçíü (Gilles de la Tourette, 1857—1904, ôð. íåâðîïàòîëîã) – ñì. Æèëÿ äå ëà Òóðåòòà, ñèíäðîì. Òþðåìíàÿ èñòåðèÿ – ñì. Èñòåðèÿ, òþðåìíàÿ. Òþðåìíîå áóéñòâî. Êðàòêîâðåìåííîå ðåàêòèâíîå ñîñòîÿíèå, íàñòóïàþùåå â óñëîâèÿõ çàêëþ÷åíèÿ â òþðüìó è ïðîòåêàþùåå ñ àôôåêòîì çëîáû è ÿðîñòè, ðåçêèì ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì, àãðåññèâíî-ðàçðóøèòåëüíûìè äåéñòâèÿìè. Íàáëþäàåòñÿ ëèáî ñðàçó ïîñëå àðåñòà è ïîìåùåíèÿ â òþðüìó, ëèáî ðàçâèâàåòñÿ ïî òèïó èíäóöèðîâàííîãî ìàññîâîãî ïñèõîçà ó ëèö, óæå äëèòåëüíîå âðåìÿ íàõîäÿùèõñÿ â çàêëþ÷åíèè, â îòâåò íà êàêèå-òî ïîñòóïêè îáñëóæèâàþùåãî èëè îõðàíÿþùåãî ïåðñîíàëà, îñîáåííî ïðè îäíîâðåìåííîì ñîäåðæàíèè íåñêîëüêèõ ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé. Òþðåìíûå, ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîç, òþðåìíûé. Òÿæåëàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, òÿæåëàÿ.

1044

Ó Óàíüå, ñèíäðîì (Hoigne R.). Íàáëþäàåòñÿ êàê îñëîæíåíèå ïðè ââåäåíèè ïðåïàðàòîâ ïåíèöèëëèíà ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ. Âîçíèêàåò îñòðî, ñðàçó æå ïîñëå ââåäåíèÿ, äëèòñÿ íåñêîëüêî ìèíóò, íî èíîãäà ìîæåò çàòÿãèâàòüñÿ íà íåñêîëüêî ÷àñîâ è äàæå äíåé, â ñâÿçè ñ ÷åì áîëüíûå èíîãäà ãîñïèòàëèçèðóþòñÿ â ïñèõèàòðè÷åñêóþ áîëüíèöó. Õàðàêòåðíû ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå è ñîìàòè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ê ïåðâûì îòíîñÿòñÿ ñòðàõ ñìåðòè, ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå, àëëîïñèõè÷åñêàÿ äåçîðèåíòèðîâêà, ÷óâñòâî áåñïîìîùíîñòè, ñëóõîâûå, çðèòåëüíûå è îáîíÿòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè, ÿâëåíèÿ äåïåðñîíàëèçàöèè. Ê ñîìàòè÷åñêèì ñèìïòîìàì îòíîñÿòñÿ òàõèêàðäèÿ, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ÷óâñòâî äàâëåíèÿ â ãðóäíîé êëåòêå, êàøåëü, ñèíþøíîñòü èëè áëåäíîñòü êîæè, îáèëüíîå ïîòîîòäåëåíèå, êëîíè÷åñêèå ñóäîðîãè êîíå÷íîñòåé, ïàðåñòåçèè, ãîëîâíàÿ áîëü è ãîëîâîêðóæåíèå.  äàëüíåéøåì äëèòåëüíîå âðåìÿ ìîãóò ñîõðàíÿòüñÿ íåâðîçîïîäîáíàÿ (äåïðåññèâíîôîáè÷åñêàÿ èëè àíêñèîçíî-ôîáè÷åñêàÿ) ñèìïòîìàòèêà, âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà. Ó. ñ. íå âûçâàí àíàôèëàêòè÷åñêèìè ÿâëåíèÿìè. Ïî ìíåíèþ àâòîðà, îí ÿâëÿåòñÿ “òîêñèêî-ýìáîëè÷åñêîé ðåàêöèåé”. Îòìå÷åíà ïðåäðàñïîëàãàþùàÿ ðîëü îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû è ðàçëè÷íûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé â àíàìíåçå. Óáåæäåíèå. Ïñèõè÷åñêîå (ïñèõîëîãè÷åñêîå) ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì îñóùåñòâëÿåòñÿ âîçäåéñòâèå íà êîãî-ëèáî ñ òåì, ÷òîáû òîò ïîâåðèë âî ÷òî-òî èëè ÷òîáû âûïîëíèë äàííîå óêàçàíèå. Ó. îñîáåííî âàæíî â ïåäàãîãèêå, â ìåäèöèíå, ÷òîáû áîëüíîé âîñïðèíÿë äàííîå åìó îáúÿñíåíèå ïî ïîâîäó åãî çàáîëåâàíèÿ, ÷òîáû ïðèíÿë ïðåäëîæåííîå åìó ëå÷åíèå, ÷òîáû áûë óáåæäåí â ïðàâîòå ñêàçàííîãî îòíîñèòåëüíî åãî âûçäîðîâëåíèÿ. Î÷åíü âàæíûì ôàêòîðîì äëÿ óáåæäåíèÿ ÿâëÿåòñÿ àâòîðèòåò ïðåïîäàâàòåëÿ, âðà÷à, â îñîáåííîñòè ïñèõîòåðàïåâòà. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ íàðóøàåòñÿ âîçìîæíîñòü óáåæäåíèÿ: â íåêîòîðûõ ñëó-

÷àÿõ íåâîçìîæíî óáåäèòü áîëüíîãî â ÷åìëèáî, íåñîâïàäàþùåì ñ åãî ìíåíèåì – íàëè÷èå áðåäà, â äðóãèõ – ýòî òðóäíî (íàâÿç÷èâîñòü, ñâåðõâàæíûå ìûñëè), à ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ – íàîáîðîò – îíè î÷åíü ëåãêî âïàäàþò â òàêîå ñîñòîÿíèå, êîãäà èõ ñîâñåì íåòðóäíî óáåäèòü – óñèëåííàÿ âíóøàåìîñòü. Óáåæäåííîñòü. Ïåðåæèâàíèå óâåðåííîñòè â ñîáñòâåííûõ çíàíèÿõ è âçãëÿäàõ. Ó. ìîæåò íàñòóïèòü íà îñíîâå áîëåå èëè ìåíåå ïðîâåðåííûõ çíàíèé, íî òàêæå â ðåçóëüòàòå ãëóáîêîé âåðû. Ýòî ÷èñòî ÷åëîâå÷åñêîå ïñèõè÷åñêîå êà÷åñòâî óùåìëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî ëåãêî ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ îñëàáëåíèå (óìåíüøåíèå) óáåæäåííîñòè èëè, íàîáîðîò, íå ñîîòâåòñòâóþùåå äåéñòâèòåëüíîñòè åå óñèëåíèå (óâåëè÷åíèå). Óáèéñòâî (Caedo) (îò ëàò. caedo – óáèâàòü, óíè÷òîæàòü, óäàðÿòü, áèòü). Ïðîòèâîïðàâíîå ëèøåíèå æèçíè äðóãîãî ÷åëîâåêà. Ýòî ïîíÿòèå èñïîëüçóåòñÿ â ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå. Ïñèõè÷åñêè áîëüíûå ÷àñòî ñîâåðøàþò óáèéñòâà, îáû÷íî ïî ïñèõîòè÷åñêèì (áîëåçíåííûì) ìîòèâàì (÷àùå âñåãî – ïàðàíîèäíûì), à òàêæå ïðè äåïðåññèâíûõ; ñì. Ðàñøèðåííîå ñàìîóáèéñòâî. Ó., âíåçàïíîå. Óáèéñòâî, îñóùåñòâëåííîå ïñèõè÷åñêè áîëüíûì (÷àùå âñåãî – øèçîôðåíèåé) âíåçàïíî, áåç êàêîãîëèáî ïñèõîòè÷åñêîãî ïðåäâàðèòåëüíîãî óìûñëà. Ìîæåò èìåòü êàòàòîíè÷åñêèé õàðàêòåð, ïðè êîòîðîì ó äåÿíèÿ íåò íè öåëè, íè ìîòèâîâ. Ìîæåò áûòü âûçâàíî áðåäîâûìè èäåÿìè (“çàùèòû” ñîáñòâåííîé æèçíè), à òàêæå áûòü ïîäëèííûì èìïóëüñèâíûì àêòîì, â îñóùåñòâëåíèè êîòîðîãî íåò ïðåäøåñòâóþùåé ôàçû ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ âñëåäñòâèå áîðüáû ìîòèâîâ ñ ïðîòèâîìîòèâàìè. Ó., äåïðåññèâíîå (îò ëàò. deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü). Óáèéñòâî, ñîâåðøåííîå áîëüíûì äåïðåññèåé ïî äåïðåññèâíûì ìîòèâàì. Áîëüíûå äåïðåññèåé ðåæå îñóùåñòâëÿþò óáèéñòâà, ÷åì ñàìîóáèéñòâà. Ïî Øèïêîâåíñêîìó, ìåëàíõîëè-

1045 êè ñîâåðøàþò ñëåäóþùèå âèäû óáèéñòâ: 1. Íåïðÿìîå ñàìîóáèéñòâî (áîëüíîé ïðèáëèæàåòñÿ ê ñîáñòâåííîé ñìåðòè, óáèâàÿ äðóãîãî ÷åëîâåêà). 2. Ðàñøèðåííîå ñàìîóáèéñòâî. 3. Óáèéñòâî èç ìèëîñòè (÷òîáû “ñïàñòè” ñâîèõ áëèçêèõ îò “áîëåçíåé” è “áåäíîñòè”). 4. Òàíàòîôîáè÷åñêîå óáèéñòâî (òàíàòîôîáèÿ, ò. å. ñòðàõ ñìåðòè, çàñòàâëÿåò áîëüíîãî ìåëàíõîëèåé âçÿòü ëþáèìûõ áëèçêèõ ëþäåé ñ ñîáîé, íàâñòðå÷ó íåèçáåæíîé ÿêîáû äëÿ íåãî ñìåðòè). 5. Èñêóïèòåëüíîå óáèéñòâî (óíè÷òîæåíèå ÷ëåíîâ ñîáñòâåííîé ñåìüè âî èìÿ èñêóïëåíèÿ ðîäîâîé “âèíû”). 6. Ðàïòóñíîå óáèéñòâî (âíåçàïíîå óáèéñòâî, ñîâåðøåííîå â ñîñòîÿíèè ìåëàíõîëè÷åñêîãî ðàïòóñà). ×àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ðàñøèðåííîå ìåëàíõîëè÷åñêîå ñàìîóáèéñòâî: ïîä âëèÿíèåì áðåäîâîé èäåè î íåèçáåæíîé ãèáåëè ñåìüè èëè î íåèçáåæíûõ ñòðàäàíèÿõ åå ñàìûõ áåñïîìîùíûõ ÷ëåíîâ, ÷àùå âñåãî ñîáñòâåííûõ äåòåé, áîëüíîé ìåëàíõîëèåé ïåðåä ñàìîóáèéñòâîì óìåðùâëÿåò ñâîèõ áëèçêèõ, ÷òîáû “ñïàñòè” èõ îò áóäóùèõ ñòðàäàíèé. Õàðàêòåðíîé îñîáåííîñòüþ áîëüíûõ ìåëàíõîëèåé ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îíè ñîâåðøàþò ñàìîóáèéñòâà è ðàñøèðåííûå ñàìîóáèéñòâà â íà÷àëå ìåëàíõîëè÷åñêîãî ïðèñòóïà èëè âî âðåìÿ âûõîäà èç íåãî, ò. å. êîãäà äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü åùå íå ïîäàâëåíà èëè óæå îñâîáîæäåíà îò ïðîöåññà òîðìîæåíèÿ. Ó.-æåðòâîïðèíîøåíèå. Óáèéñòâî, ïðè êîòîðîì áîëüíîé “æåðòâóåò” êåìëèáî èç ÷ëåíîâ ñåìüè èëè äðóãèì ÷åëîâåêîì ðàäè “ñïàñåíèÿ” äðóãèõ ëþäåé èëè âñåãî ÷åëîâå÷åñòâà. Ðàçíîâèäíîñòü øèçîôðåíè÷åñêîãî óáèéñòâà. Ó.-ñàìîçàùèòà. Óáèéñòâî, ñîâåðøåííîå ïñèõè÷åñêè áîëüíûì â ðåçóëüòàòå îáäóìàííîãî ðåøåíèÿ (ïñèõîòè÷åñêèé ïðåäóìûñåë!) – óíè÷òîæèòü “âðàãà”, “óãðîæàþùåãî” æèçíè áîëüíîãî. Âûáîð æåðòâû ìîæåò áûòü ñâÿçàí ñ äåéñòâèòåëüíî ñóùåñòâóþùèìè âðàæäåáíûìè îòíîøåíèÿìè ìåæäó áîëüíûì è åþ, íî ÷àùå âñåãî “âðàãîì” ÿâëÿåòñÿ ÷ëåí ñîáñòâåííîé ñåìüè èëè áûâøèé, äî íàñòóïëåíèÿ ïñèõîçà, äðóã. Óáèéñòâî-ñàìîçàùèòà – ñàìîå õàðàêòåðíîå äëÿ øèçîôðåíèè óáèéñòâî, íî ìîæåò íàáëþäàòüñÿ è ïðè äðóãèõ ïñèõîçàõ ñ ïàðàíîèäíîé ñèìïòîìàòèêîé (ðåàêòèâíûé ïàðàíîèä, ïàðàíîéÿ è äð.). Ó., øèçîôðåíè÷åñêîå (îò ãðå÷. schizo – ðàñùåïëÿòü, ðàçäåëÿòü, ðàçðûâàòü è phren – óì, ðàçóì). Óáèéñòâî,

Óâëå÷åíèå, ñâåðõöåííîå

ñîâåðøåííîå áîëüíûì øèçîôðåíèåé. ×àùå âñåãî îñóùåñòâëÿåòñÿ â êà÷åñòâå ñàìîçàùèòû, æåðòâîïðèíîøåíèÿ èëè èìïóëüñèâíî. Øèçîôðåíèêè ïîñÿãàþò íà æèçíü áëèçêèõ èëè ïîñòîðîííèõ ëþäåé ïîä âëèÿíèåì áðåäîâûõ èäåé, èìïåðàòèâíûõ ãàëëþöèíàöèé èëè â ñîñòîÿíèè êàòîòîíè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ. Ñì. Óáèéñòâî-æåðòâîïðèíîøåíèå; Óáèéñòâî, èìïóëüñèâíîå; Óáèéñòâî-ñàìîçàùèòà. Ó., ýïèëåïòè÷åñêîå (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Óáèéñòâî, ñîâåðøåííîå ýïèëåïòè÷åñêè áîëüíûì. Áîëüíûå ýïèëåïñèåé ìîãóò ñîâåðøàòü ðàçíûå îáùåñòâåííî îïàñíûå äåÿíèÿ, íî îòíîñèòåëüíî ÷àñòûìè è òèïè÷íûìè ÿâëÿþòñÿ òÿæåëûå ïðåñòóïëåíèÿ ïðîòèâ ëè÷íîñòè, â îñîáåííîñòè óáèéñòâà. Îíè îñóùåñòâëÿþò óáèéñòâà ïî ðàçëè÷íûì ïîâîäàì: ñàìîçàùèòû, ìåñòè, çàâèñòè, à òàêæå ÷òîáû “îñâîáîäèòüñÿ” îò ðîäèòåëåé, ñóïðóãîâ, äåòåé. Èíîãäà ïñèõè÷åñêèå ýïèëåïòèêè ïîä âëèÿíèåì áðåäîâûõ èäåé è ñëóõîâûõ ãàëëþöèíàöèé ðåëèãèîçíîãî ñîäåðæàíèÿ óáèâàþò ñâîèõ áëèçêèõ, ÷òîáû “âûëå÷èòü” èõ èëè äîñòè÷ü òàêèì îáðàçîì ñîáñòâåííîãî “âûçäîðîâëåíèÿ”. Ìîòèâ ðåâíîñòè íå èãðàåò ñóùåñòâåííîé ðîëè â ýïèëåïòè÷åñêîì óáèéñòâå. Áîëüíûì ýïèëåïñèåé íå ïðèñóùå êîðûñòíîå óáèéñòâî. Õàðàêòåðíûì äëÿ ýïèëåïòè÷åñêèõ óáèéñòâ ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îíè îñóùåñòâëÿþòñÿ îñîáåííî æåñòîêèì îáðàçîì è èìåþò ìàññîâûé õàðàêòåð. Èçâåñòíû êîøìàðíûå ïî æåñòîêîñòè óáèéñòâà, êîãäà áîëüíîé ýïèëåïñèåé óáèâàåò âñþ ñåìüþ, ÷àùå âñåãî ñîáñòâåííóþ. Óâå÷üå. Ïîâðåæäåíèå òåëà èëè îòäåëüíûõ åãî ÷àñòåé. Òàêàÿ ïðàêòèêà ñóùåñòâóåò (âñå åùå) ó íåêîòîðûõ íàðîäîâ âî âðåìÿ ðåëèãèîçíûõ öåðåìîíèé. Ñàìîíàíåñåíèå óâå÷üÿ (íàïð., îòðåçàíèå îòäåëüíûõ ïàëüöåâ èëè äðóãèõ ÷àñòåé) íàáëþäàåòñÿ èíîãäà ñ öåëüþ ïðèîáðåòåíèÿ ëè÷íîé âûãîäû – îñâîáîæäåíèå îò âîåííîé ñëóæáû, íåó÷àñòèå â âîåííûõ äåéñòâèÿõ è äð. Ýòî ñâîåãî ðîäà àâòîàãðåññèÿ. Ìîæíî íàáëþäàòü è ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ âî âðåìÿ ðàïòóñà (ñì.), èëè ïîä âëèÿíèåì áðåäîâûõ ìûñëåé, èëè ãàëëþöèíàòîðíûõ ïåðåæèâàíèé. Ðàíåíèå ñàìîãî ñåáÿ èìååò ñèìâîëè÷åñêîå çíà÷åíèå ïðè ïîïûòêå ê ñàìîóáèéñòâó. Óâëå÷åíèå, ñâåðõöåííîå – ñì. Ñâåðõöåííîå óâëå÷åíèå.

Óâÿçêà, äâîéíàÿ

1046

Óâÿçêà, äâîéíàÿ – ñì. Äâîéíàÿ

óâÿçêà.

Óãðîçà, âèòàëüíàÿ (îò ëàò. vita – æèçíü). Áóêâ. óãðîçà æèçíè. Ñì. Ñòðàõ, âèòàëüíûé. Óãðûçåíèå. Ïñèõîëîãè÷åñêèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ìîðàëüíîãî ñòðàäàíèÿ, âûçâàííîãî äåéñòâèòåëüíîé èëè ìíèìîé âèíîé. Ó. ðàñöåíèâàåòñÿ îäíîâðåìåííî êàê íàëîæåíèå ñàìîíàêàçàíèÿ è êàê âûðàæåííàÿ ãîòîâíîñòü íàëîæåíèÿ íàêàçàíèÿ.  ïåðâîì ñëó÷àå åãî ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê àâòîàãðåññèþ. Ó. ÿâëÿåòñÿ ðåàêöèåé “ß” íà ÷óâñòâî âèíû. Íàèáîëåå ãëóáîêèå óãðûçåíèÿ ìîãóò ãðàíè÷èòü ñ áðåäîì. Ñì. Áðåä. “Óäàð, ìîçãîâîé” – ñì. Ìîçãîâîé óäàð; Àïîïëåêñèÿ; Èíñóëüò – ãåìîððàãè÷åñêèé, öåðåáðàëüíûé. Ó., “ñîëíå÷íûé” – ñì. Èíñîëÿöèÿ. Ó., “òåïëîâîé” – ñì. Èíñîëÿöèÿ; “Óäàð, ñîëíå÷íûé”; “Òåïëîâîé óäàð”. Óäëèíåííûé ãèïíîç, Ðîæíîâà

(Ðîæíîâ Â. Å.) – ñì. Ðîæíîâà, óäëèíåííûé ãèïíîç. Óäîâîëüñòâèå. Ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå, ñâÿçàííîå ñ ïðèÿòíûì îùóùåíèåì è ïåðåæèâàíèåì ïðè íàëè÷èè îïðåäåëåííîãî âëå÷åíèÿ. Ó. íåîòäåëèìî îò æåëàíèÿ. Ó âûñøèõ æèâîòíûõ è ÷åëîâåêà ýêñïåðèìåíòàëüíî óñòàíîâëåíû “öåíòðû óäîâîëüñòâèÿ”. Ïðè ðàçäðàæåíèè ýòèõ öåíòðîâ ïåðåæèâàåòñÿ ÷óâñòâî óäîâîëüñòâèÿ. ( àíàòîìè÷åñêîì àñïåêòå îíè ëîêàëèçóþòñÿ ó îñíîâàíèÿ ìîçãà – ãèïîòàëàìóñå.) Íîðìàëüíî ñîñòîÿíèå óäîâîëüñòâèÿ ïåðåæèâàåòñÿ ïîñëå ñîáûòèé èëè ïåðåæèâàíèé ïðèÿòíîãî ñîäåðæàíèÿ. Ïðîòèâîïîëîæíûì ñîñòîÿíèþ óäîâîëüñòâèÿ ÿâëÿåòñÿ íåóäîâîëüñòâèå (ñì. Íåóäîâîëüñòâèå). Îòêëîíåíèÿ â ïåðåæèâàíèè óäîâîëüñòâèÿ ìîæíî íàáëþäàòü ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ìîæíî óñòàíîâèòü óñèëåííûå (è íåìîòèâèðîâàííûå) ñîñòîÿíèÿ óãðûçåíèÿ, à òàêæå îñëàáëåíèå èëè óòðàòó ñïîñîáíîñòè èñïûòûâàòü Ó. Òàêèå îòêëîíåíèÿ íàáëþäàþòñÿ ïðè ðàçíûõ ìàíèàêàëüíûõ (è ãèïîìàíèàêàëüíûõ) è äåïðåññèâíûõ (è ãèïîäåïðåññèâíûõ) ñîñòîÿíèÿõ.

Óäîâîëüñòâèå-íåóäîâîëüñòâèå, ïðèíöèï óäîâîëüñòâèÿ-íåóäîâîëüñòâèÿ. – ñì. Ïðèíöèï óäîâîëüñòâèÿ-íåó-

äîâîëüñòâèÿ. Óäóøüå. Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì îñ-

íîâíûì ñèìïòîìîì ÿâëÿåòñÿ çàòðóäíåíèå èëè ïîëíîå ïðåêðàùåíèå äûõàíèÿ. ×àùå âñåãî ýòî ñâÿçàíî ñ ìåõàíè÷åñêèìè ïðåïÿòñòâèÿìè â îáëàñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ (ïðè äëèòåëüíîì èëè ñèëüíî îãðàíè÷åííîì äîñòóïå âîçäóõà èëè åãî ïîëíîì ïðåêðàùåíèè) îòíîñèòåëüíî áûñòðî íàñòóïàåò ñìåðòåëüíûé èñõîä. Ôóíêöèîíàëüíûì óäóøüåì ìîæíî îïðåäåëèòü ïîäîáíîå ñîñòîÿíèå, íàáëþäàåìîå ïðè èñòåðè÷åñêèõ ïðèñòóïàõ.  äàííîì ñëó÷àå ìîæíî ãîâîðèòü î ïñåâäîóäóøüå, ïðè êîòîðîì íå îáíàðóæèâàåòñÿ óãðîçà äëÿ æèçíè. Óýñòà, ñèíäðîì (West) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ). Ýíöåôàëîïàòèÿ ñ íåâûÿñíåííîé ýòèîëîãèåé, âîçíèêàþùàÿ ó ãðóäíûõ äåòåé (îáû÷íî ìåæäó 3-ì è 9-ì ìåñÿöàìè æèçíè) “ñïîíòàííî” èëè â êà÷åñòâå îñëîæíåíèÿ êàêîãî-ëèáî ïðåäøåñòâóþùåãî çàáîëåâàíèÿ ìîçãà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ òðèàäîé: 1) äåòñêèå ñïàçìû, êàê ïðàâèëî, ôëåêñîðíûå; 2) çàäåðæêà ïñèõîìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ; 3) ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ – ñâîåîáðàçíûå äèôôóçíûå ìåäëåííûå êîìïëåêñû ïèêà-âîëíû ñ áîëüøîé àìïëèòóäîé è ìàëîé ðåàêòèâíîñòüþ, ïîâòîðÿþùèåñÿ ÷åðåç êîðîòêèå èíòåðâàëû íà ôîíå îñíîâíîãî ðèòìà ÷àñòîòû òåòà- è äåëüòà-âîëí, òàêæå áîëüøîé àìïëèòóäû. Ñèí. Ñèíäðîì ñãèáàòåëüíîãî ñïàçìà. “Óæå âèäåííîå” (Déjà vu) – ñì. Äåæà âþ (Déjà vu). “Óæå èñïûòàííîå” (Déjà eprouvé) – ñì. Äåæà ýïðóâå (Déjà éprouvé). “Óæå ïåðåæèòîå” (Déjà vecu) – ñì. Äåæà âåêþ (Déjà vécu). “Óæå óñëûøàííîå” (Déjà entandu) – ñì. Äåæà ýíòàíäþ (Déjà entandu). Óçíàâàíèå. Òåðìèí, èñïîëüçóåìûé â ïñèõîëîãèè: ïñèõè÷åñêèé ïðîöåññ îòîæäåñòâëåíèÿ îáúåêòà ñ òåì, ÷òî óæå áûëî êîãäà-òî âîñïðèíÿòî. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ÷àñòî íàðóøàåòñÿ ïðîöåññ óçíàâàíèÿ. Óçíàäçå Äìèòðèé (1887–1950, ãðóçèí. ïñèõîëîã). Àêàäåìèê, äèðåêòîð Íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêîãî èíñòèòóòà ïñèõîëîãèè â Òáèëèñè, îäèí èç îñíîâàòåëåé Òáèëèññêîãî óíèâåðñèòåòà è ñîçäàòåëü êàôåäðû ïñèõîëîãèè ïðè íåì (ñ ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîé ëàáîðàòîðèåé). Àâòîð òåîðèè “óñòàíîâ-

1047 êè”, ïðèìåíÿâøåéñÿ ïðè âîçíèêíîâåíèè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ è â êîíå÷íîì ñ÷åòå ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Òðóäû: “Ïñèõîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ” (1966) è äð. Óçíàäçå, òåîðèÿ óñòàíîâêè (Óçíàäçå Ä. Í.). Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ òåîðèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé óñòàíîâêà – ýòî öåëîñòíîå èçìåíåíèå ëè÷íîñòè, âîçíèêàþùåå â ïðîöåññå âçàèìîîòíîøåíèé îðãàíèçìà ñî ñðåäîé è îïðåäåëÿþùåå ñîáîé âñþ ïñèõè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü. Îòðàæåíèå äåéñòâèòåëüíîñòè îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåç ïîñðåäñòâî óñòàíîâêè ñóáúåêòà. Îíà ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê êëþ÷ äëÿ ïîíèìàíèÿ åäèíñòâà è öåëåñîîáðàçíîñòè ïîâåäåí÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè æèâîãî ñóùåñòâà. Îáðàçîâàíèå è ôóíêöèîíèðîâàíèå óñòàíîâêè ïîä÷èíÿåòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêèì çàêîíîìåðíîñòÿì. Ðàçëè÷àþòñÿ îñíîâíûå îñîáåííîñòè óñòàíîâêè: äèíàìè÷íîñòü – èíåðòíîñòü, ïëàñòè÷íîñòü – “ãðóáîñòü”, âàðèàáåëüíîñòü – êîíòàêòíîñòü, ñòàáèëüíîñòü – ëàáèëüíîñòü, ëåãêîñòü èëè òðóäíîñòü âîçáóäèìîñòè. Îñîáåííîñòè ôèêñèðîâàííîé óñòàíîâêè ÿâëÿþòñÿ ïîêàçàòåëåì òèïîëîãè÷åñêèõ ÷åðò ëè÷íîñòè ÷åëîâåêà. Ó÷åíèêàìè è ñîòðóäíèêàìè Óçíàäçå Ä. Í. èçó÷åíû õàðàêòåðíûå èçìåíåíèÿ óñòàíîâêè ïðè íåâðîçàõ, ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ëîêàëüíûõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà (Áæàëàâà È. Ò., Áåæàíèøâèëè Á. È., Öóëàäçå Ñ. Â.). Òåîðèÿ óñòàíîâêè â îòå÷åñòâåííîé ïñèõîëîãèè ïðèâëåêàåòñÿ äëÿ èçó÷åíèÿ íåîñîçíàâàåìûõ ôîðì ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè è ñâîåé ìàòåðèàëèñòè÷åñêîé äåòåðìèíèðîâàííîñòüþ ïðîòèâîïîñòàâëÿåòñÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé êîíöåïöèè áåññîçíàòåëüíîãî.

Óçóíîâà–Áîæèíîâà–Éîöîâà–Ãåîðãèåâà, ñèìïòîì ðåäóïëèêàöèè ãàëëþöèíàöèé (Óçóíîâ Ã., Áîæèíîâ Ñ., Éî-

öîâ Ì., Ãåîðãèåâ Èâ.) – ñì. Ñèìïòîì ðåäóïëèêàöèé ãàëëþöèíàöèé. Óèííèêîòò Äîíàëüä (Winnicott Donald Woods, 1896–1971, àíãë. ïñèõèàòð è ïñèõîàíàëèòèê). Èçâåñòåí ñîçäàííîé èì “Äåàäîé ìàòü-ðåáåíîê” (ñì.). Óêàçàíèÿ âèíû, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì óêàçàíèÿ âèíû. Óëó÷øåíèå. Ó. ìîæåò íàñòóïèòü ñïîíòàííî, íî ÷àùå âñåãî îíî ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ïðîâîäèâøåãîñÿ ëå÷åíèÿ. Ñòåïåíü óëó÷øåíèÿ ìîæåò áûòü ðàç-

Óìîë÷àíèå (óìàë÷èâàíèå)

íîé – îò ïîëíîãî âîññòàíîâëåíèÿ äî ëåãêèõ ñòåïåíåé âûçäîðîâëåíèÿ (îñëàáëåíèÿ áîëåçíåííûõ ïðîÿâëåíèé). Çàäåðæêà óëó÷øåíèÿ òàêæå áûâàåò ðàçíîé – îò äëèòåëüíîãî äî ïðîäîëæàþùåãîñÿ âñåãî íåñêîëüêî íåäåëü èëè ìåñÿöåâ. Ñèí. Ðåìèññèÿ.

Óëüòðàïàðàäîêñàëüíàÿ, ãèïíîèäíàÿ ôàçà – ñì. Ãèïíîèäíûå ôàçû, óëüò-

ðàïàðàäîêñàëüíûå. Ó. ôàçà (Phasis ultraparadoxalis) – ñì. Ôàçà, óëüòðàïàðàäîêñàëüíàÿ. Óëûáàþùàÿñÿ äåïðåññèÿ – ñì. Äåïðåññèÿ, óëûáàþùàÿñÿ. Óìåíèå. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå, êîòîðûì îïðåäåëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü äîñòèæåíèÿ óñïåõà ïðè âûïîëíåíèè îïðåäåëåííûõ çàäàíèé áîëüøåé ñëîæíîñòè íà áàçå çíàíèé è ïðîøëîãî îïûòà. Ó. çàâèñèò îò ñïîñîáíîñòåé, çíàíèé, îïûòà. Èçìåðåíèå ñòåïåíè óìåíèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì èñïîëüçîâàíèÿ äèôôåðåíöèðîâàííûõ òåñòîâ. Ïðè ðàçâèòèè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ Ó. ìîæåò ïîíèçèòüñÿ – òî, ÷òî ÷åëîâåê äåëàë äî çàáîëåâàíèÿ, óæå íå ìîæåò äåëàòü âî âðåìÿ áîëåçíè (à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ – è ïîñëå íåå). Óìîçàêëþ÷åíèå. Çâåíî â ñèñòåìå ðàçâèòèÿ ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Êîíå÷íûé ýòàï – ïîñëå àíàëèçà, ñèíòåçà è àáñòðàêöèè. Òåðìèí, èñïîëüçóåìûé â ïñèõîëîãèè: ìûñëèòåëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü, ïîñðåäñòâîì êîòîðîé èç äâóõ èëè íåñêîëüêèõ ñóæäåíèé ïðèõîäÿò ê íîâîìó ñóæäåíèþ, ïðåäñòàâëÿþùåìó ñîáîé âûâîä, âûòåêàþùèé èç íèõ. Îïðåäåëÿåòñÿ òàêæå ðåçóëüòàò ñîïîñòàâëåíèÿ äâóõ èëè íåñêîëüêèõ ñóæäåíèé ïî äàííîìó âîïðîñó. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ îòêëîíåíèÿ â ïðàâèëüíîñòè óìîçàêëþ÷åíèé. ×àùå âñåãî ýòî èìååò ìåñòî ïðè ðàññòðîéñòâàõ â ìûñëèòåëüíîì ïðîöåññå – øèçîôðåíèÿ, äåìåíöèÿ, îëèãîôðåíèÿ è äð. Óìîë÷àíèå (óìàë÷èâàíèå). Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå, êîòîðûì âûðàæàåòñÿ íàñòðîåííîñòü ëè÷íîñòè, ïîêàçûâàþùåé êîëåáàíèå ïðè âûðàæåíèè ñîáñòâåííîé òî÷êè çðåíèÿ. Ó. íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé è ìîæåò áûòü ðåçóëüòàòîì ñäåðæàííîñòè, ñòåñíåíèÿ èëè íåäîâåð÷èâîñòè. Ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ Ó. ÷àùå âñåãî îáúÿñíÿåòñÿ ïñèõîòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè: ðàçíûìè ôîðìàìè áðåäà è ãàëëþöèíàöèÿìè, êîòîðûå “îïðåäå-

Óìîë÷àíèÿ ñèìïòîì

1048

ëÿþò” öåëîñòíîå ïîâåäåíèå áîëüíîãî, óìàë÷èâàíèå åãî íàñòîÿùèõ ìûñëåé, òî÷åê çðåíèÿ, âçãëÿäîâ. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî Ó. îáíàðóæèâàåòñÿ åùå âî âðåìÿ êëèíè÷åñêîãî èíòåðâüþ. Îíî ïðîÿâëÿåòñÿ òàêæå âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîöåäóð. Ó. ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ðåàêöèþ ïðîòèâîïîñòàâëåíèÿ ñî ñòîðîíû íåêîòîðûõ èíäèôôåðåíòíûõ (øèçîôðåíè÷åñêè áîëüíûõ) èëè íåäîâåð÷èâûõ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ (ñ ñèìïòîìàìè áðåäà, ó ïàðàíîèäàëüíî áîëüíûõ è ïð.). Óìîë÷àíèÿ ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì óìàë÷èâàíèÿ. Ó., ôåíîìåí óìîëêàíèÿ – ñì. Ôåíîìåí óìîëêàíèÿ. Óìñòâåííàÿ àëëèåíàöèÿ (Alienatio mentalis) (îò ëàò. alienatio – îò÷óæäåíèå) – ñì. Àëèåíàöèÿ, óìñòâåííàÿ; Àëèåíàöèÿ. “Óìñòâåííàÿ æâà÷êà”. Íàâÿç÷èâîå âîçíèêíîâåíèå ìûñëåé (ìíîãîêðàòíî ïîâòîðÿþùèõñÿ) îòâëå÷åííîãî ñîäåðæàíèÿ, îò êîòîðûõ òðóäíî îñâîáîäèòüñÿ. Ïî ìåõàíèçìó ïðîÿâëåíèÿ íàïîìèíàþò ðàçëè÷íûå äðóãèå íàâÿç÷èâûå ñîñòîÿíèÿ è äåéñòâèÿ. Íàáëþäàþòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ íåâðîçàõ è ïðè ïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ñ ÿâëåíèÿìè íàâÿç÷èâîñòè. Ñì. Èäåè, íàâÿç÷èâûå; Íàâÿç÷èâûå ñîñòîÿíèÿ; Íàâÿç÷èâîñòü; Èäåè, äîìèíàíòíûå. Ó. îòñòàëîñòü (F 70–F 79 ïî ÌÊÁ10). Ýòîò ðàçäåë âêëþ÷àåò â ñåáÿ: – ëåãêóþ óìñòâåííóþ îòñòàëîñòü (F 70 ïî ÌÊÁ-10); – óìåðåííóþ óìñòâåííóþ îòñòàëîñòü (F 71 ïî ÌÊÁ-10); – òÿæåëóþ óìñòâåííóþ îòñòàëîñòü (F 72 ïî ÌÊÁ-10); – ãëóáîêóþ óìñòâåííóþ îòñòàëîñòü (F 73 ïî ÌÊÁ-10); – äðóãîãî ðîäà óìñòâåííóþ îòñòàëîñòü (F 78 ïî ÌÊÁ-10); – óìñòâåííóþ îòñòàëîñòü, íåóòî÷íåííóþ (F 79 ïî ÌÊÁ-10). Óìñòâåííîå ïîâðåæäåíèå. Êîìáèíàöèÿ èíòåëëåêòóàëüíîé îòñòàëîñòè è íåêîòîðûõ ôîðì òðóäíîé ñîöèàëüíîé àäàïòàöèè, íàïð., îòñóòñòâèå îáðàçîâàíèÿ, ïðîôåññèè èëè íåñïîñîáíîñòü êîãî-ëèáî çàáîòèòüñÿ î ñåáå. Ñì. Ïîâðåæäåíèå. Ó. ðàçâèòèå – ñì. Èíòåëëåêò; Èíòåëëåêòóàëüíîå ðàçâèòèå. Óìñòâåííûé âîçðàñò. Ïîíÿòèå, êîòîðûì îïðåäåëÿåòñÿ óðîâåíü èíòåëëåêòó-

àëüíîãî ðàçâèòèÿ, èçìåðåííûé ñ ïîìîùüþ îïðåäåëåííûõ ïñèõîìåòðè÷åñêèõ òåñòîâ. Ââåäåíî Áèíå À. (ñì.), êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ñîçäàòåëåì òàêæå ïåðâîé ìåòðè÷åñêîé øêàëû èíòåëëèãåíòíîñòè. Ïîíÿòèå Ó. â. èñïîëüçóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïðè îöåíêå óðîâíÿ èíòåëëåêòà ó äåòåé. Ó. óðîâåíü. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñòåïåíü èíòåëëåêòóàëüíîé ýôôåêòèâíîñòè, èçìåðÿåìîé ïîñðåäñòâîì ðàçëè÷íûõ òåñòîâ. Ó. ó. ó çäîðîâûõ ëèö ñëåäóåò çà ðàçâèòèåì ôèçè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ è òàêæå, êàê è îíî, çàâèñèò îò êîíñòèòóöèîíàëüíûõ, ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèõ è êóëüòóðàëüíûõ ôàêòîðîâ. Èçìåíåíèÿ â óìñòâåííîì óðîâíå, ãëàâíûì îáðàçîì â íàïðàâëåíèè óñòàíîâëåíèÿ áîëåå íèçêèõ ïîêàçàòåëåé, íàáëþäàþòñÿ ïðè ðàçâèòèè â ðàííåì âîçðàñòå (èëè äî ðîæäåíèÿ) çàáîëåâàíèé, ïðèâîäÿùèõ ê ïîâðåæäåíèÿì öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ñèí. Èíòåëëåêòóàëüíûé óðîâåíü. Óíåñåííîñòü. Òèï êà÷åñòâåííîãî ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ. Ñèí. Ñîïîð; ñð. Îáíóáèëÿöèÿ; Ñîìíîëåíòíîñòü.

Óíèëàòåðàëüíûå ãàëëþöèíàöèè

(Hallucinationes unilaterales) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, óíèëàòåðàëüíûå; Ãàëëþöèíàöèè, îäíîñòîðîííèå. Óíèëàòåðàëüíûé ýëåêòðîøîê (îò ëàò. unus – îäèí, lateralis – áîêîâîé, ãðå÷. elektron – ÿíòàðü, òðåíèå êîòîðîãî ïðîèçâîäèò ýëåêòðè÷åñòâî è ôð. choc – óäàð) – ñì. Òåðàïèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ. Óíêóñíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, óíêóñíàÿ.

Óíôåððèõòà-Ëóíäáîðãà, áîëåçíü

(Unverricht H.; Lundborg H. B., 1868– 1943, øâåä. ïñèõèàòð) – ñì. Ìèîêëîíóñýïèëåïñèÿ. Óíöèíàòíûå ïðèïàäêè (îò ëàò. uncus – êðþ÷îê, ïåðåäíèé ïîëþñ, gyr. hippocampii). Ýïèëåïòèôîðìíûå ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè â êîìáèíàöèè ñ îáîíÿòåëüíûìè è âêóñîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè (ïðè ðàçäðàæåíèè ïîëþñà âèñî÷íîé äîëè). Óïàäîê ëè÷íîñòè. 1. Ìîçãî-îðãàíè÷åñêè îáóñëîâëåííûé ïðîöåññ óïàäêà, ïðîÿâëÿþùèéñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó ïîæèëûõ ëþäåé. Ïñèõè÷åñêèå ñèìïòîìû ðàçâèâàþòñÿ ïîñòåïåííî. Íàáëþäàþòñÿ îñëàáëåíèå èíòåðåñà, ãèïîáóëèÿ, ñíèæåíèå ñïîñîáíîñòè êîíöåíòðàöèè è ïîíèìàíèÿ. Âíåøíå çàòðîíóòûé ýòèì ïðîöåññîì ÷åëîâåê âûãëÿäèò ðàññåÿííûì, ïîâåðõ-

1049 íîñòíûì è íåâíèìàòåëüíûì. 2. Ïðîöåññ óïàäêà â ðàìêàõ ýíäîãåííûõ ïñèõîçîâ. Îí ïðèâîäèò ê äåôåêòàì èëè èñõîäíûì ñîñòîÿíèÿì, çíà÷èòåëüíî ðàçëè÷àþùèìñÿ îò ìîçãî-îðãàíè÷åñêè îáóñëîâëåííîãî óïàäêà. Ïðè øèçîôðåíèè, äàæå êîãäà ìûøëåíèå î÷åíü ðàçîðâàííî, ïàìÿòü è èíòåëëåêò ìîãóò ñîõðàíÿòüñÿ. “Óïëîòíåíèå”. Óìíîæåííîå âîñïðèÿòèå ÿâëåíèÿ, îáðàçà – õàðàêòåðíûé äëÿ øèçîôðåíèè ñâîåîáðàçíûé ñèìïòîì, âî ìíîãîì çàâèñÿùèé îò íàðóøåíèÿ öåëüíîñòè ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, ãë. îáð. – ìûøëåíèÿ è âîñïðèÿòèÿ. Ïðè “Ó.” áîëüíîé, áåñåäóÿ ñ êåì-ëèáî (èëè âñïîìèíàÿ îá îïðåäåëåííîì ëèöå), ñîîáùàåò, ÷òî âèäèò â îáðàçå ýòîãî îäíîãî ÷åëîâåêà – â îäíî è òî æå âðåìÿ – äâà èëè íåñêîëüêî îòäåëüíûõ îáðàçîâ; íàçûâàåò èõ ïî èìåíè, ïîäðîáíî õàðàêòåðèçóåò è îïèñûâàåò. Óðàâíèòåëüíàÿ ãèïíîèäíàÿ ôàçà – ñì. Ãèïíîèäíàÿ ôàçà, óðàâíèòåëüíàÿ. Ó. ôàçà – ñì. Ôàçà, óðàâíèòåëüíàÿ. Óðàâíîâåøåííîñòü. Ñâîéñòâî õàðàêòåðà, îïðåäåëÿåìîå òàêèìè ÷åðòàìè, êàê ðàññóäèòåëüíîñòü, ïîñòîÿíñòâî, âíóòðåííåå ñïîêîéñòâèå, âëàäåíèå ýôôåêòàìè è óìåðåííîñòü ìûñëåé, ÷óâñòâ è äåéñòâèé, à òàêæå îòñóòñòâèå îäíîñòîðîííîñòè âî âçãëÿäàõ è îöåíêå è ðåçêèõ ïåðåìåí â ïîâåäåíèè. Ýòî õàðàêòåðíîå è ñâîéñòâåííîå ïñèõè÷åñêè çäîðîâîìó ÷åëîâåêó êà÷åñòâî èçìåíÿåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Óðàíèçì (Uranismus) (îò ãðå÷. Uranos – Óðàí, áîã íåáà, îòåö ðîæäåííîé áåç ìàòåðè Óðàíèè). 1. Ôîðìà ãîìîñåêñóàëèçìà ó ìóæ÷èí, ïîëíîñòüþ èñêëþ÷àþùàÿ âîçìîæíîñòü ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ ê æåíùèíå. 2. Ïåäåðàñòèÿ (ñì.). Óðàíîôîáèÿ (Uranophobia) (îò ãðå÷. uranos – íåáåñíûé ñâîä, íåáî è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü íåáà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Óðáàõà–Âèòòå ñèíäðîì (Urbach E., Wiethe C.). Íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîðàæåíèåì êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, íàëè÷èåì â íèõ ïðîòåèíî-ëèïîèäíûõ îòëîæåíèé, ïàïèëëîìàòîçîì, äâóñòîðîííèì âíóòðè÷åðåïíûì êàëüöèíîçîì (“êðûëüÿ àíãåëî÷êà”), íàðóøåíèÿìè áåëêîâîãî è óãëåâîäíîãî îáìåíà. Ðàíî îáíàðóæèâàåòñÿ îõðèïøèé ãîëîñ,

Óñëîâèÿ ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ

÷òî îáóñëîâëåíî ïîðàæåíèåì ãîðòàíè è ãîëîñîâûõ ñâÿçîê. Ïîçäíî âûïàäàþò ìîëî÷íûå çóáû. Ïñèõè÷åñêè – ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè (áîëüøèå è ïñèõîìîòîðíûå), çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå ïàìÿòè ïðè îòíîñèòåëüíî ñîõðàííîì èíòåëëåêòå, ÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî èíôàíòèëèçìà. Òèï íàñëåäîâàíèÿ –àóòîñîìíîðåöåññèâíûé. Óðåìè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, óðåìè÷åñêàÿ. Óðåìè÷åñêèé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, óðåìè÷åñêèé. Óðíèíã (àíãë. urning) (îò ãðå÷. ura – õâîñò, çàäíÿÿ ÷àñòü òåëà) – ñì. Ïåäåðàñò. Óðíèíãà (Urninga) (îò ãðå÷. ura) – Ãîìîñåêñóàëèñòêà. Óðîâåíü, èíòåëëåêòóàëüíûé – ñì. Èíòåëëåêòóàëüíûé óðîâåíü. Ó., ëè÷íîñòíîãî ðàçâèòèÿ. Ïîíÿòèå ñóäåáíîé ïñèõîëîãèè î íàëè÷èè õàðàêòåðíûõ ïðèçíàêîâ ðàçâèòèÿ ó ëèö îïðåäåëåííûõ âîçðàñòíûõ ãðóïï, ïðè êîòîðûõ ìîæíî ïðèìåíÿòü îñîáûå ïðàâîâûå íîðìû. Ñì. Äååñïîñîáíîñòü; Íåäååñïîñîáíîñòü; Âìåíÿåìîñòü; Íåâìåíÿåìîñòü. Ó., óìñòâåííûé – ñì. Óìñòâåííûé óðîâåíü. Óðîëàãíèÿ (Urolagnia) (îò ãðå÷. uron – ìî÷à è lagneia – ïîõîòü, ñëàäîñòðàñòèå). Ïîëîâîå èçâðàùåíèå, ïðè êîòîðîì ïîëîâîå óäîâëåòâîðåíèå è ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå íàñòóïàþò ïðè íàáëþäåíèè àêòà ìî÷åèñïóñêàíèÿ ó ïàðòíåðà, ïðè ïèòüå åãî ìî÷è. Ïðîÿâëåíèå ìàçîõèçìà. Óðîôîáèÿ (Urophobia) (îò ãðå÷. uron è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïîÿâëåíèÿ ïîçûâîâ íà ìî÷åèñïóñêàíèå â íåïîäõîäÿùåé îáñòàíîâêå, íàïð., âî âðåìÿ ÷òåíèÿ ëåêöèè, åçäû â àâòîáóñå è äð. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Óñêîðåííîå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, óñêîðåííîå.

Óñêîðåííûé àññîöèàòèâíûé ïîòîê. Ïîâåðõíîñòíîå, óñêîðåííîå, èíîãäà

ïðîèçâîäèìîå âïå÷àòëåíèå î íåñâÿçíîì òå÷åíèè ìûñëåé, ïðè êîòîðîì âíèìàíèå ìîæåò îòêëîíèòüñÿ (ìàíèÿ, ãèïîìàíèÿ).

Óñëîâèÿ ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ.

Êîìïëåêñ îáúåêòèâíûõ ïðåäïîñûëîê, îò êîòîðûõ çàâèñÿò ñóùåñòâîâàíèå è ðàçâèòèå ïñèõèêè. Óñëîâèÿ äåòåðìèíèðóþò ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå òîëüêî îïîñðåäñòâîâàííî, îíè äîñòèãàþò ñâîåé çíà÷èìîñ-

Óñëîâíîå òîðìîæåíèå

1050

òè ïîñðåäñòâîì àêòèâíîé äåÿòåëüíîñòè ñóáúåêòà.  ðåçóëüòàòå óíèâåðñàëüíîé îáóñëîâëåííîñòè è âçàèìîäåéñòâèÿ ÿâëåíèé â ïðèíöèïå íåâîçìîæíî îñóùåñòâèòü ïîëíûé îõâàò âñåõ óñëîâèé. Îò îáúåêòèâíûõ óñëîâèé, â êîòîðûõ ñóùåñòâóåò (ôóíêöèîíèðóåò) èíäèâèäóóì (îñîáåííî â ðàííåì âîçðàñòå, êîãäà îñóùåñòâëÿåòñÿ ôèçè÷åñêîå è ïñèõè÷åñêîå ôîðìèðîâàíèå), â î÷åíü áîëüøîé ñòåïåíè çàâèñèò òàêæå ïðîöåññ ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Âàæíûì ýëåìåíòîì ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ÿâëÿþòñÿ ôàêòîðû ñîöèàëüíîé ñðåäû. Ðàçëè÷íûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ÿâëÿþòñÿ íåáëàãîïðèÿòíûì ôàêòîðîì (óñëîâèåì) ïðàâèëüíîãî è ïîëíîöåííîãî ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Óñëîâíîå òîðìîæåíèå – ñì. Òîðìîæåíèå, óñëîâíîå; Âíóòðåííåå òîðìîæåíèå.

Óñëîâíîðåôëåêòîðíàÿ òåðàïèÿ àëêîãîëèçìà. Âïåðâûå áûëà ïðèìåíåíà

Êàíòîðîâè÷åì Í. Â.: âèä ñïèðòíûõ íàïèòêîâ, èõ çàïàõ, íàäïèñè, ñ íèìè ñâÿçàííûå, ñî÷åòàëèñü ñ óäàðîì ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà â ðóêó. Ýôôåêò îêàçàëñÿ î÷åíü íåñòîéêèì. Áîëåå ñîâåðøåííûé ìåòîä ðàçðàáîòàëè Ñëó÷åâñêèé È. Ô. è Ôðèêåí À. À. â 1934 ã. Íåáîëüøèå äîçû àëêîãîëÿ äàþò íà ôîíå äåéñòâèÿ ðâîòíûõ ñðåäñòâ (èíúåêöèè àïîìîðôèíà èëè ýìåòèíà, ïðèåì èïåêàêóàíû, îòâàðà áàðàíöà, ÷àáðåöà è äð.). Ïîñëå íåñêîëüêèõ ñî÷åòàíèé îáðàçóåòñÿ óñëîâíûé ðâîòíûé ðåôëåêñ íà âèä, çàïàõ è âêóñ àëêîãîëÿ. Îäíàêî, êàê è âñå ïîñòîÿííî íå ïîäêðåïëÿåìûå óñëîâíûå ðåôëåêñû, â äàëüíåéøåì îí óãàñàåò, ïîýòîìó ýôôåêò ëå÷åíèÿ îêàçûâàåòñÿ íåñòîéêèì. Ó. òåðàïèÿ, Ñàëòåðà (Salter A.) – Ñì. Òåðàïèÿ, óñëîâíîðåôëåêòîðíàÿ, Ñàëòåðà. Ó. ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, óñëîâíîðåôëåêòîðíàÿ. Óñëîâíîðåôëåêòîðíûé ñîí – ñì. Ñîí, óñëîâíîðåôëåêòîðíûé. Óñëîâíûé ðåôëåêñ. Âðåìåííàÿ ñâÿçü ìåæäó îäíèì, ïåðâîíà÷àëüíî íåéòðàëüíûì, è äðóãèì, áåçóñëîâíûì, ðàçäðàæèòåëåì, âîçíèêøàÿ â ðåçóëüòàòå ÷àñòîãî, îäíîâðåìåííîãî ïîÿâëåíèÿ îáîèõ ðàçäðàæèòåëåé. Òàêèì îáðàçîì, ïåðâîíà÷àëüíî íåéòðàëüíûé, à ïîçäíåå óñëîâíûé ðàçäðàæèòåëü ìîæåò ñàì âûçâàòü ðåàêöèþ, ïîðîæäàâøóþñÿ äî ýòîãî òîëüêî áåçóñëîâ-

íûì ðàçäðàæèòåëåì. Âîò ïî÷åìó ïîä ïîíÿòèåì óñëîâíûé ðàçäðàæèòåëü ïîäðàçóìåâàåòñÿ ðàçäðàæèòåëü, ïîðîæäàþùèé áåçóñëîâíûé ðåôëåêñ. Ó. ð. ëåæèò â îñíîâå ìíîæåñòâà ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, ñâÿçàííûõ ñ ðàçëè÷íûìè ôîðìàìè äåÿòåëüíîñòè â îðãàíèçìå. Ðåäêî ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ìîæíî îáíàðóæèòü ðàññòðîéñòâî òàêæå â óñëîâíîðåôëåêòîðíîé äåÿòåëüíîñòè. Óñïåõ. Ó., êàê è íåóñïåõ, – â îñíîâíîì ñóáúåêòèâíûå ïîíÿòèÿ. Ó. íå çàâèñèò òîëüêî îò óðîâíÿ îñóùåñòâëåíèÿ îïðåäåëåííîãî äåéñòâèÿ, à òàêæå îò óðîâíÿ ëè÷íûõ ïðåäïî÷òåíèé èíäèâèäóóìà, à ÷àùå ñîïîñòàâëÿåòñÿ ñ ðÿäîì óñòàíîâëåííûõ íîðì. ×óâñòâî óñïåõà ðîæäàåòñÿ, êîãäà ðåàëèçàöèÿ ïðåâçîéäåò èëè äîñòèãíåò ëèíèè ïîñòàâëåííîé öåëè, ò. å. îæèäàíèé ñóáúåêòà. ×óâñòâî óäîâëåòâîðåííîñòè, èñïûòûâàåìîå ÷åëîâåêîì, ÿâëÿåòñÿ åäèíñòâåííûì äåéñòâèòåëüíûì êðèòåðèåì, õàðàêòåðèçóþùèì åãî óñïåõ. Ïðè ðàçâèòèè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ î÷åíü ÷àñòî íàðóøàåòñÿ ïðàâèëüíàÿ îöåíêà, à âñëåäñòâèå ýòîãî íàðóøàåòñÿ è ïåðåæèâàíèå óñïåõà, ñîîòâåòñòâåííî íåóñïåõà.

Óñïîêàèâàþùàÿ ñóããåñòèÿ ïîñðåäñòâîì ìàãíèòîôîííîé çàïèñè. Àëîñóã-

ãåñòèâíàÿ òåðàïèÿ ïîñðåäñòâîì ðàññëàáëåíèÿ ñ ïîìîùüþ ýëåêòðîàêóñòè÷åñêîãî âûçîâà ïðåäñòàâëåíèé, ñîîòâåòñòâóþùèõ ïðåäñòàâëåíèÿì ïðè àâòîãåííîì òðåíèíãå. Îíà ïðèìåíÿåòñÿ: à) ïðè íåîáõîäèìîñòè áûñòðîãî äîñòèæåíèÿ ïîäîáíûõ ãèïíîçó ïåðåêëþ÷åíèé; á) ñ ïàöèåíòàìè ïîæèëîãî âîçðàñòà, êîòîðûå óæå íåñïîñîáíû ê ñàìîñòîÿòåëüíîé ó÷åáå. Óñïîêàèâàþùèå ñðåäñòâà (Sedativa) – ñì. Ñåäàòèâíûå ñðåäñòâà. Óñòàëîñòü. Ïðîöåññóàëüíî îáóñëîâëåííîå âíóòðåííåå ñîñòîÿíèå, âîçíèêàþùåå â êà÷åñòâå îïðåäåëåííîé ôîðìû îòðèöàòåëüíûõ ïîñëåäñòâèé – íàãðóçêè â ðåçóëüòàòå òðóäà, ó÷åáû èëè äðóãèõ âèäîâ äåÿòåëüíîñòè, èëè æå â ñâÿçè ñ áèîðèòìè÷åñêèìè ïðîöåññàìè â ðàìêàõ ôàçîâî ïðîòåêàþùèõ ïåðèîäîâ áîäðñòâîâàíèÿ è ñíà. Çíà÷èòåëüíîå ÷èñëî îòäåëüíûõ ôîðì óñòàëîñòè ãðóïïèðóåòñÿ â äâóõ îñíîâíûõ ðàçäåëàõ: ôèçè÷åñêàÿ, òåëåñíàÿ Ó. è ïñèõè÷åñêàÿ Ó. Ìåíüøàÿ óñòàâàåìîñòü íàáëþäàåòñÿ ïðè ñîñòîÿíèÿõ ïîâûøåííîé àê-

1051 òèâíîñòè (ìàíèàêàëüíûõ è ãèïîìàíèàêàëüíûõ), à ñêîðåå îíà íàñòóïàåò ïðè ñîñòîÿíèÿõ ïîäàâëåííîñòè (äåïðåññèÿõ, ãèïîäåïðåññèÿõ). Ñêîðåå âñåãî è ñèëüíåå âûðàæåííàÿ Ó. íàñòóïàåò ïðè îñóùåñòâëåíèè òàêîãî ðîäà äåÿòåëüíîñòè (óìñòâåííîé èëè ôèçè÷åñêîé), êîãäà îòíîøåíèå ê íåé (ê ðàáîòå) îòðèöàòåëüíîå. Ó., ïñèõè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Áûñòðî íàñòóïàþùåå ñíèæåíèå óìñòâåííîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè ïðè óìñòâåííîé íàãðóçêå, ñîïðîâîæäàþùååñÿ áûñòðûì ïîÿâëåíèåì óñòàëîñòè. Ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê êîìïîíåíò àñòåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà, à òàêæå êàê ñîñòàâíàÿ ÷àñòü äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé. Ó., ýìîöèîíàëüíàÿ (îò ëàò. emoveo – îòîäâèãàòü, ðàñòðÿñòè). Óñòàëîñòü, âûðàæàþùàÿñÿ â ñíèæåíèè ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé è ìûøå÷íîãî òîíóñà. Âûçûâàåòñÿ âîçäåéñòâèåì ñâåðõñèëüíûõ èëè äëèòåëüíûõ ìîíîòîííûõ ðàçäðàæèòåëåé. ×àùå âñåãî ýìîöèîíàëüíàÿ óñòàëîñòü óñòàíàâëèâàåòñÿ ïðè äåïðåññèâíûõ è àñòåíè÷åñêèõ ñèíäðîìàõ. Óñòàíîâêà. Öåíòðàëüíîå ïîíÿòèå â ãðóçèíñêîé øêîëå ïî èçó÷åíèþ íàñòðîåííîñòè. Óçíàäçå Ä. Í. îïèñàë óñòàíîâêó êàê îáùåå ïñèõîëîãè÷åñêîå ÿâëåíèå. Åãî ó÷åíèêè è ïîñëåäîâàòåëè äîðàçâèëè åãî èäåè è èñïðîáîâàëè èõ ýêñïåðèìåíòàëüíî â ðàçíûõ îáëàñòÿõ. Ïî ìíåíèþ Óçíàäçå, Ó. ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ôàêòîðîì îáúÿñíåíèÿ ìíîãîîáðàçèÿ ïñèõè÷åñêîé ñòðóêòóðû ÷åëîâå÷åñêîé ëè÷íîñòè. Óñòàíîâêè âîçíèêàþò â ïðîöåññå äåÿòåëüíîñòè, ïðè÷åì â ðåçóëüòàòå âçàèìîîòíîøåíèÿ ïîòðåáíîñòè ñ ñèòóàöèåé ó èíäèâèäóóìà ôîðìèðóåòñÿ íåîñîçíàâàåìàÿ ãîòîâíîñòü è ñêëîííîñòü ê îïðåäåëåííîé äåÿòåëüíîñòè. Óñòîé÷èâîñòü ëè÷íîñòè. Îòíîñèòåëüíàÿ íåçàâèñèìîñòü ÷åëîâåêà îò âíåøíèõ îáñòîÿòåëüñòâ, åãî ñïîñîáíîñòü ñîõðàíÿòü ïðè ðàçëè÷íûõ óñëîâèÿõ ñâîè âçãëÿäû, óáåæäåíèÿ, ïðèíöèïû è ðåãóëèðîâàòü ñâîå ïîâåäåíèå â ñîîòâåòñòâèè ñ íèìè (ñì. Ëè÷íîñòü).

Óñòðàíåíèå òÿãîñòíûõ ñèìïòîìîâ àëêîãîëüíîé àáñòèíåíöèè. Äîñòèãàåò-

ñÿ ñ ïîìîùüþ ðàçëè÷íûõ ïñèõîòðîïíûõ è äðóãèõ ëåêàðñòâ. Ïðè òðåâîãå è áåñïîêîéñòâå ïðèìåíÿþòñÿ ñèáàçîí (ñåäóêñåí, ðåëàíèóì), òèîðèäàçèí (ñîíàïàêñ, ìåëëåðèë), õëîðïðîòèêñåí (òðóêñàë), à åñëè òðåâîãà ñî÷åòàåòñÿ ñ äåïðåññèåé – àìèòðèï-

Ó., ïñèõè÷åñêîå

òèëèí èëè ïèðàçèäîë. Ïðè áåññîííèöå õîðîøåå äåéñòâèå îêàçûâàåò ðåëàäîðì èëè ñî÷åòàíèå ýóíîêòèíà (ðàäåäîðìà) ñ ôåíàçåïàìîì. Ïðè âûðàæåííûõ âåãåòàòèâíûõ ðàññòðîéñòâàõ (ïîò, îçíîáû, ñåðäöåáèåíèÿ) áîëåå ïîêàçàíû ãðàíäàêñèí èëè ïèððîêñàí. Ïðè ÿðêèõ êðàñî÷íûõ ñíîâèäåíèÿõ, îñîáåííî ïðè ãèïíàãîãè÷åñêèõ (â ìîìåíò çàñûïàíèÿ èëè ïðîáóæäåíèÿ) ãàëëþöèíàöèÿõ (óãðîçà ðàçâèòèÿ àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ), íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü òèçåðöèí (ëåâîìåïðîìàçèí). Åñëè àáñòèíåíöèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ äèñôîðèåé ñ ãíåâíîñòüþ, òî íàèáîëåå ýôôåêòèâåí íåóëåïòèë (ïåðèöèàçèí). Êóïèðîâàíèå ÿâëåíèé àáñòèíåíöèè íå èçáàâëÿåò îò ïàòîëîãè÷åñêîãî âëå÷åíèÿ ê àëêîãîëþ, êîòîðîå åùå äîëãî ñïîñîáíî îñòàâàòüñÿ ñèëüíûì è óñòîé÷èâûì, à â îïðåäåëåííûé ïåðèîä äàæå ðåçêî óñèëèâàòüñÿ. Ïîýòîìó ïîñëå êóïèðîâàíèÿ àáñòèíåíöèè ïðèñòóïàþò ê ëå÷åíèþ, íàïðàâëåííîìó íà óñòðàíåíèå ïñèõè÷åñêîé çàâèñèìîñòè. Óòîìëåíèå. Ñîñòîÿíèå, íàñòóïàþùåå â ñâÿçè ñ èíòåíñèâíîé èëè äëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòüþ îðãàíèçìà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ óõóäøåíèåì ïðîäóêòèâíîñòè ðàáî÷èõ ïðîöåññîâ, ñíèæåíèåì òåìïà äåÿòåëüíîñòè è åå êà÷åñòâà, ïîÿâëåíèåì õàðàêòåðíûõ îøèáîê. Ëåãêî îáíàðóæèâàåòñÿ íåñëîæíûìè ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèìè ìåòîäèêàìè (òàáëèöû Øóëüòå, ñ÷åò ïî Êðåïåëèíó, êîððåêòóðíàÿ ïðîáà è äð.). Ïîëó÷àåìûå ïðè ýòîì ïîêàçàòåëè ñëóæàò ïðîÿâëåíèåì Ó. óìñòâåííîãî, äëÿ êîòîðîãî, êðîìå òîãî, òèïè÷íî ñíèæåíèå ýìîöèîíàëüíîãî òîíóñà, àêòèâíîñòè, âíèìàíèÿ, èíòåðåñà ê ðàáîòå. Ïðè ïðåîáëàäàíèè ñíèæåíèÿ ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé è ýìîöèîíàëüíîãî òîíóñà (èíîãäà íàáëþäàåòñÿ ïàðàäîêñàëüíîñòü ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé) ãîâîðÿò îá Ó. ýìîöèîíàëüíîì.  ïàòîëîãèè Ó. ïðèâîäèò ê óñèëåíèþ âûðàæåííîñòè èñòîùàåìîñòè (ïðè àñòåíèÿõ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà). Ó., ïñèõè÷åñêîå. Ìîæåò íîñèòü õàðàêòåð ôèçèîëîãè÷åñêèé è ïàòîëîãè÷åñêèé. Ïåðâîå íàñòóïàåò ïðè çíà÷èòåëüíîé ïåðåãðóçêå, ïðåâûøàþùåé èíäèâèäóàëüíî-òèïîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè ÷åëîâåêà, è ïîñëå íåîáõîäèìîãî îòäûõà, îñîáåííî àêòèâíîãî, ñîïðîâîæäàåòñÿ ðåñòèòóöèåé òåìïà è êà÷åñòâà ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Ó. ï. ïàòîëîãè÷åñêîå ÿâëÿåòñÿ êîìïîíåíòîì àñòåíèè, îíî âîçíèêàåò ïðè óìñò-

Óòîìëÿåìîñòü

1052

âåííîé íàãðóçêå, íå ïðåâûøàþùåé ïðèâû÷íîé äëÿ ñóáúåêòà è äàííîãî âèäà äåÿòåëüíîñòè, è íå îáíàðóæèâàåò äîñòàòî÷íîé òåíäåíöèè ê îáðàòèìîñòè áîëåçíåííûõ ïðîÿâëåíèé; ïðîÿâëÿåòñÿ îíî ÿâëåíèÿìè ïîâûøåííîé èñòîùàåìîñòè (ïðè ìåíüøåé âûðàæåííîñòè – ïî ãèïåðñòåíè÷åñêîìó, ïðè áîëüøåé – ïî ãèïîñòåíè÷åñêîìó òèïó).  ïñèõîëîãè÷åñêîì ýêñïåðèìåíòå îáíàðóæèâàþòñÿ ÿâëåíèÿ íåäîñòàòî÷íîñòè àêòèâíîãî âíèìàíèÿ (åãî ñîñðåäîòî÷åíèÿ, ðàñïðåäåëåíèÿ, îáúåìà è îñîáåííî óñòîé÷èâîñòè), ÿâëåíèÿ ïîâûøåííîé èñòîùàåìîñòè ñ íàðóøåíèåì ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ìûñëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè ïðè ñîõðàíÿþùåéñÿ âîçìîæíîñòè êîððåêöèè îøèáîê. Óòîìëÿåìîñòü – ñì. Óòîìëåíèå. Ó., ïñèõè÷åñêàÿ – ñì. Óòîìëåíèå, ïñèõè÷åñêîå.

Óòðàòà êîëè÷åñòâåííîãî è ñèòóàöèîííîãî êîíòðîëÿ. Ïðîÿâëÿåòñÿ òåì,

÷òî, íà÷àâ ïèòü, ëþäè íå ìîãóò îñòàíîâèòüñÿ è íàïèâàþòñÿ äî òÿæåëîãî îïüÿíåíèÿ (ò. å. â îïüÿíåíèè ïàòîëîãè÷åñêîå âëå÷åíèå ê àëêîãîëþ åùå áîëåå óñèëèâàåòñÿ), à òàêæå òåì, ÷òî ïåðåñòàþò ó÷èòûâàòü ñèòóàöèþ, êîãäà ïîÿâëåíèå â íåòðåçâîì âèäå ãðîçèò ñåðüåçíûìè íåïðèÿòíîñòÿìè. Íî èíîãäà êîíòðîëü óòðà÷èâàåòñÿ òîëüêî íà II ñòàäèè àëêîãîëèçìà. Èçðåäêà, îñîáåííî ïðè ýïèëåïòîèäíûõ ïñèõîïàòèÿõ è àêöåíòóàöèÿõ õàðàêòåðà, âñòðå÷àåòñÿ èçíà÷àëüíîå îòñóòñòâèå êîëè÷åñòâåííîãî êîíòðîëÿ: ñ ïåðâûõ îïüÿíåíèé âîçíèêàåò íåóäåðæèìîå æåëàíèå íàïèâàòüñÿ “äî îòêëþ÷åíèé”. Ïîäðîñòêè è ìîëîäåæü èíîãäà ïðåíåáðåãàþò ñèòóàöèåé èç-çà áðàâàäû. Óòðåííåé ðâîòû, ñèíäðîì . Íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì è îáóñëîâëåí íàëè÷èåì àëêîãîëüíîãî ãàñòðèòà. Ïðîÿâëÿåòñÿ ðâîòîé ñëèçüþ íàòîùàê. Óòðåííÿÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, óòðåííÿÿ; Ýïèëåïñèÿ, äíåâíàÿ.

Óõòîìñêèé Àëåêñåé Àëåêñååâè÷

(1875—1942, ðóñ. ôèçèîëîã). Îñíîâàòåëü è ðóêîâîäèòåëü Ôèçèîëîãè÷åñêîãî èíñòèòóòà ÀÍ ÑÑÑÐ, Ñ.-Ïåòåðáóðãñêîãî óíèâåðñèòåòà, àêàäåìèê, ðóêîâîäèòåëü ýëåêòðîôèçèîëîãè÷åñêîé ëàáîðàòîðèè. Ñîçäàòåëü ó÷åíèÿ î äîìèíàíòå, íàøåäøåãî øèðîêîå ïðèìåíåíèå â òåîðèè è ïðàêòèêå ïñèõîñîìàòè÷åñêîé ìåäèöèíû.

Óõòîìñêîãî, òåîðèÿ äîìèíàíòû

(Óõòîìñêèé À. À.). Äîìèíàíòà – î÷àã ñòîéêîãî âîçáóæäåíèÿ â ãîëîâíîì ìîçãå, ïðèîáðåòàþùèé ïîëîæåíèå âðåìåííîãî äîìèíèðîâàíèÿ íàä äðóãèìè åãî îòäåëàìè, òðàíñôîðìèðóþùèé è íàïðàâëÿþùèé èõ äåÿòåëüíîñòü. Äîìèíàíòíîå âîçáóæäåíèå ïî ïðèíöèïó îòðèöàòåëüíîé èíäóêöèè âûçûâàåò òîðìîæåíèå äðóãèõ íåðâíûõ öåíòðîâ.  òî æå âðåìÿ äîìèíàíòà ïðèâëåêàåò ê ñåáå âîçáóæäåíèå, ïîñòóïàþùåå â äðóãèå ðåôëåêòîðíûå äóãè, ñóììèðóåò åãî, óñèëèâàåòñÿ çà åãî ñ÷åò. Íàëè÷èå äîìèíàíòû èçìåíÿåò êîîðäèíàöèþ äåÿòåëüíîñòè äðóãèõ îòäåëîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, ôóíêöèîíàëüíî ñâÿçàííûõ ñ äîìèíàíòíûì î÷àãîì. Ïðè ÷ðåçìåðíîé ñòîéêîñòè è äëèòåëüíîì ñóùåñòâîâàíèè äîìèíàíòà ïðåâðàùàåòñÿ â î÷àã ïàòîëîãè÷åñêè çàñòîéíîãî âîçáóæäåíèÿ (ïî È. Ï. Ïàâëîâó). Îñîáåííî âûðàæåíà åå èíåðòíîñòü â êîðå áîëüøîãî ìîçãà. Íàëè÷èå ïàòîëîãè÷åñêèõ äîìèíàíò îáúÿñíÿåò ïàòîãåíåòè÷åñêèå ìåõàíèçìû íàâÿç÷èâûõ è ñâåðõöåííûõ èäåé, ãàëëþöèíàöèé, áðåäà, äâèãàòåëüíûõ àâòîìàòèçìîâ. Óõóäøåíèå. Òàêèì ñëîâîì îïðåäåëÿåòñÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî, êîãäà â ïðîöåññå òå÷åíèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ èìååò ìåñòî íåáëàãîïðèÿòíîå ðàçâèòèå (óñèëåíèå ñèìïòîìîâ áîëåçíè), èëè êîãäà ïîñëå âðåìåííîãî íàñòóïëåíèÿ óëó÷øåíèÿ â ñîñòîÿíèè ïàöèåíòà íàñòóïàåò ñíîâà óñèëåíèå áîëåçíåííûõ ïðîÿâëåíèé.  òå÷åíèå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ Ó. ìîæåò ïîÿâèòüñÿ ïðè íåïðîâåäåíèè ëå÷åíèÿ èëè ïðè åãî íåïðàâèëüíîì ïðîâåäåíèè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ Ó. ìîæåò íàñòóïèòü è ïðè ïðàâèëüíîì è ðåãóëÿðíîì ïðîâåäåíèè ëå÷åíèÿ. Ó÷åíèå, Äæåêñîíà (Jackson I. H.) – ñì. Äæåêñîíà, ó÷åíèå. Ó., Ïàâëîâà (Ïàâëîâ È. Ï.) – ñì. Ïàâëîâà, ó÷åíèå. Ó., Ôðåéäà (Freud S.) – ñì. Ôðåéäà, ó÷åíèå. Ó÷åíèÿ î íåâðîçàõ. Ñâÿçàííûå ìåæäó ñîáîé òåîðåòè÷åñêèå ïîëîæåíèÿ, îáúÿñíÿþùèå ñóùíîñòü ôóíöèîíàëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ñìóùåíèé, à òàêæå ïñèõè÷åñêèå ôàêòîðû ïðè ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñóùåñòâîâàíèå ìíîæåñòâà ó÷åíèé î íåâðîçàõ îáúÿñíÿåòñÿ: 1. Èçìåíåíèåì çíà÷åíèÿ ïîíÿòèÿ “íåâðîç”, îáóñëîâëåííûì èñòîðèåé ïðîáëåìû; Êóëåí ïðèäàåò åìó íåâðîëîãè÷åñêèé ñìûñë, à íåêîòîðûå

1053 áîëåå ïîçäíèå àâòîðû – ôèçèîëîãè÷åñêîå, ïñèõîëîãè÷åñêîå èëè èíòåãðàëüíîå çíà÷åíèå. 2. Ðàçëè÷íûìè ïðåäñòàâëåíèÿìè î ÷åëîâåêå; íàïð., ïðåèìóùåñòâåííî ñîöèàëüíàÿ èëè ïðåèìóùåñòâåííî áèîëîãè÷åñêàÿ ôîðìàöèÿ. 3. Ðàçëè÷íîé øèðîòîé ïîíÿòèÿ, íàïð., âêëþ÷åíèå èëè èñêëþ÷åíèå îòêëîíåíèé â õàðàêòåðå. 4. Ðàçëè÷íîé òðàêòîâêîé îïðåäåëåííûõ òèïîâ íåâðîçîâ, íàïð., àêòóàëüíûõ íåâðîçîâ èëè íåâðîòè÷åñêèõ ôîðì ðàçâèòèÿ è èõ ñòåïåíè òÿæåñòè. 5. Ðàçëè÷íûìè ìåòîäè÷åñêèìè ïîçèöèÿìè. 6. Ðàçëè÷íûìè îáúÿñíèòåëüíûìè ìîäåëÿìè. Óøåðà, ñèíäðîì (Usher). Íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå. Âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî – 3 ñëó÷àÿ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ. Õàðàêòåðíû âðîæäåííîå ñíèæåíèå ñëóõà è ïðîãðåññèðóþùèé ïèãìåíòíûé ðåòèíèò â ñî÷åòàíèè ñ óìñòâåííûì îòñòàâàíèåì è ïñèõîòè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè. ×àñòû ðåàêòèâíûå äåïðåññèè ñ ñóèöèäàëüíûìè òåíäåíöèÿìè.

Óýêñëåð (Âåêñëåð) Äåéâèä

Óøíàÿ ìèãðåíü – ñèí. Ñèíäðîì

Ìåíüåðà (ñì.).

Óùåìëåíèå (èçîëèðîâàíèå) àôôåêòà. Ñïîñîáíîñòü ñïðàâëÿòüñÿ ñ ýìî-

öèîíàëüíûìè êîíôëèêòàìè è âíóòðåííèìè èëè âíåøíèìè ñòðåññ-ôàêòîðàìè ïîñðåäñòâîì èçîëÿöèè èäåé îò ÷óâñòâ, èçíà÷àëüíî ñâÿçàííûõ ñ íèìè. Íåñìîòðÿ íà ïîòåðþ ñâÿçè ìåæäó ÷óâñòâîì è èäååé (íàïð., íåñ÷àñòíîì ñëó÷àå), ñîçíàâàåìîñòü êîãíèòèâíûõ ýëåìåíòîâ (íàïð., ïîäðîáíîñòåé îïèñàíèÿ) ñîõðàíÿåòñÿ. Óýêñëåð (Âåêñëåð) Äåéâèä (Wechsler David, àìåðèêàíñêèé ïñèõîëîã ðóìûíñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, 1896—1981). Èçâåñòåí ñîçäàííûìè èì øêàëàìè èíòåëëèãåíòíîñòè (ñì.): øêàëà èíòåëëèãåíòíîñòè äåòåé (ñì.), øêàëà èíòåëëèãåíòíîñòè ïîäðîñòêîâ è âçðîñëûõ (ñì.), øêàëà äëÿ äåòåé äîøêîëüíîãî ïåðèîäà è äëÿ äåòåé ïåðèîäà íà÷àëüíîé øêîëû (ñì.), êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ êàê êëàññè÷åñêèå ìåòîäû è ïðèìåíÿþòñÿ âî ìíîãèõ ñòðàíàõ.

1054

Ô Ôàáóëà áðåäà (îò ëàò. fabula – ñêàçêà, ðàññêàç, áàñíÿ). Ñîäåðæàíèå áðåäà, èìåþùåå õîðîøî î÷åð÷åííûé ñþæåò. Ôàáóëèðóþùåå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, ôàáóëèðóþùåå. Ôàããå, áîëåçíü (Fagge Ch. H., 1838 —1883, àíãë. âðà÷) – ñì. Êðåòèíèçì. Ôàãîôîáèÿ (Phagophobia) (îò ãðå÷. phagien – åñòü è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïîãëîùåíèÿ ïèùè èç-çà îïàñåíèÿ ïîäàâèòüñÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ôàçà (Ôàçû) (Phasis – ÿâëåíèå, èçìåí÷èâîå ÿâëåíèå ëóíû; ëóííûå èçìåíåíèÿ).  ïñèõèàòðèè – ïðèñòóï ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè, ïîñëå îêîí÷àíèÿ êîòîðîãî íå íàñòóïàåò ñóùåñòâåííûõ èçìåíåíèé ëè÷íîñòè. Ïðîòåêàåò ÷àùå âñåãî â ôîðìå àôôåêòèâíûõ èëè àôôåêòèâíî-áðåäîâûõ ðàññòðîéñòâ. Ñì. Ôàçà, ìàíèàêàëüíàÿ; Ôàçà, ìåëàíõîëè÷åñêàÿ. Ô., àíàëüíàÿ – ñì. Àíàëüíàÿ ôàçà. Ô., âîëåâîãî àêòà. Ïðè îñóùåñòâëåíèè âîëåâîãî àêòà, ÿâëÿþùåãîñÿ ñîçíàòåëüíîé ÷åëîâå÷åñêîé äåÿòåëüíîñòüþ, ñëåäóåò ïðîéòè ÷åðåç ñëåäóþùèå ôàçû (ýòàïû): à) îïðåäåëåíèå (âûáîð) öåëè; á) ðåøåíèå ïîñëå âíóòðåííåé áîðüáû ìîòèâîâ è ïðîòèâîìîòèâîâ; â) âûïîëíåíèå ïðèíÿòîãî ðåøåíèÿ. Ô., ãåíèòàëüíàÿ – ñì. Ãåíèòàëüíàÿ ôàçà. Ô. ãèïíîèäíàÿ – ñì. Ãèïíîèäíûå ôàçû. Ô., ãèïíîòè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. phasis – ÿâëåíèå; èçìåí÷èâîå ÿâëåíèå ëóíû, ëóííûå èçìåíåíèÿ è hypnos – ñîí). Ñîñòîÿíèå âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè, ÿâëÿþùååñÿ ïðîìåæóòî÷íûì ñîñòîÿíèåì ìåæäó ñíîì è áîäðñòâîâàíèåì. Ïàâëîâ È. Ï. âûäåëèë ÷åòûðå ãèïíîòè÷åñêèå ôàçû: óðàâíèòåëüíóþ, ïàðàäîêñàëüíóþ, óëüòðàïàðàäîêñàëüíóþ è íàðêîòè÷åñêóþ. Ãèïíîòè÷åñêèå ôàçû ëåæàò â îñíîâå ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Ñèí. Ôàçíûå ñîñòîÿíèÿ. Ô., äåïðåññèâíàÿ (îò ëàò. deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü) – ñì. Ôàçà, ìåëàíõîëè÷åñêàÿ.

Ô., ìàíèàêàëüíàÿ (Phasis maniacalis) (îò ãðå÷. mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Îäíà èç äâóõ ôàç (ìàíèàêàëüíàÿ è ìåëàíõîëè÷åñêàÿ èëè äåïðåññèâíàÿ) ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ò. í. ìàíèàêàëüíîé òðèàäîé (ñì.). ×àñòî íàáëþäàþòñÿ è áðåäîâûå èäåè âåëè÷èÿ. Èõ õàðàêòåð íå íåëåï, îíè íå âûõîäÿò çà ðàìêè ÷åëîâå÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé è îáû÷íî íå î÷åíü óñòîé÷èâû. Àêòèâíîå âíèìàíèå íåóñòîé÷èâî, ëåãêî îòâëåêàåìî, íåâîçìîæíî óäåðæàòü åãî íà îäíîì ïðåäìåòå, äåéñòâèè èëè ðàçãîâîðå. Ïàññèâíîå âíèìàíèå îáîñòðÿåòñÿ. Ñåêñóàëüíûå ïîáóæäåíèÿ óñèëåíû, çà÷àñòóþ ýòî îäèí èç ïåðâûõ ïðèçíàêîâ áîëåçíè. Ñîçíàíèå (çà èñêëþ÷åíèåì ò. í. “ñïóòàííîé ìàíèè”) ÿñíîå. Ïîòîìó ó áîëüíûõ, êàê ïðàâèëî, ïîëíîñòüþ ñîõðàíÿåòñÿ ïàìÿòü íà âñå ñîáûòèÿ, ïðîèñøåäøèå âî âðåìÿ ïðèñòóïà. Âî âðåìÿ ìàíèàêàëüíîé ôàçû ìîæåò íàñòóïèòü äàæå è ãèïåðìíåçèÿ. Ìàíèàêàëüíàÿ ôàçà íàáëþäàåòñÿ îòíîñèòåëüíî ÷àùå â ðàííåì âîçðàñòå ïî ñðàâíåíèþ ñ áîëåå ïîçäíèìè âîçðàñòíûìè ïåðèîäàìè. Îíà ìîæåò áûòü åäèíñòâåííîé ôàçîé ïî õîäó òå÷åíèÿ ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà, íî îáû÷íî ÷åðåäóåòñÿ ñ ìåëàíõîëè÷åñêèìè ôàçàìè, è èõ ñî÷åòàíèå ìîæåò áûòü ñàìûì ðàçíîîáðàçíûì (ñì. Ïñèõîç, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé). Ñð. Ôàçà, ìåëàíõîëè÷åñêàÿ. Ô., ìåëàíõîëè÷åñêàÿ (Phasis melancholicus) (îò ãðå÷. melas – ÷åðíûé è chole – æåë÷ü). Îäíà èç äâóõ ôàç ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ òðèàäîé ñèìïòîìîâ, ïðîòèâîïîëîæíûõ ñèìïòîìàì ìàíèàêàëüíîé ôàçû: ïñèõîìîòîðíîé ïîäàâëåííîñòüþ (ãèïîáóëèåé), çàìåäëåííîñòüþ ïðîöåññà ìûøëåíèÿ (áðàäèïñèõèåé) è ïîäàâëåííûì íàñòðîåíèåì (äèñòèìèåé). Íà ýòîì ýìîöèîíàëüíîì ôîíå çà÷àñòóþ ðàçâèâàþòñÿ ñâåðõöåííûå èëè áðåäîâûå èäåè âèíû, ãðåõîâíîñòè, íåïîëíîöåííîñòè, áåñïåðñïåêòèâíîñòè è äð. Íåðåäêî ïîä èõ âëèÿíèåì áîëüíûå ìåëàíõîëèåé ñîâåðøàþò ñàìîóáèéñòâà. Õàðàêòåðíî òî, ÷òî îíè

1055 ðàñïðîñòðàíÿþò áðåäîâûå èíòåðïðåòàöèè è íà ñâîèõ áëèçêèõ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ îíè ìîãóò îñóùåñòâèòü ò. í. ðàñøèðåííîå ìåëàíõîëè÷åñêîå ñàìîóáèéñòâî, ò. å. óáèòü ñâîèõ áëèçêèõ, ÷òîáû “ñïàñòè” èõ îò íàñòîÿùèõ è áóäóùèõ ñòðàäàíèé, ïîñëå ÷åãî ïîñÿãàþò íà ñîáñòâåííóþ æèçíü. Ñì. Ïñèõîç, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé; ñð. Ôàçà, ìàíèàêàëüíàÿ. Ô., íàðêîòè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. narkoo – öåïåíåòü, òåðÿòü ÷óâñòâà, óñûïëÿòü). Ãèïíîòè÷åñêàÿ ôàçà (ñì. Ôàçû, ãèïíîòè÷åñêèå), ïðè êîòîðîé íè îäèí èç ðàçäðàæèòåëåé íå äàåò ýôôåêòà. Ô., îðàëüíàÿ – ñì. Îðàëüíàÿ ôàçà. Ô., ïàðàáèîòè÷åñêàÿ – ñì. Ïàðàáèîòè÷åñêèå ôàçû. Ô., ïàðàäîêñàëüíàÿ (Phasis paradoxalis) (îò ãðå÷. paradoxos – íåîæèäàííûé, íåâåðîÿòíûé, ÷óäíîé, ñòðàííûé). Îñîáîå ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå âîçáóäèìîé ñèñòåìû, ïðè êîòîðîì ñèëüíûå ðàçäðàæèòåëè ïðèâîäÿò ê ñëàáîé, à ñëàáûå – ê ñèëüíîé îòâåòíîé ðåàêöèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ïðåîáëàäàíèåì òîðìîçíûõ ïðîöåññîâ, íàïð., ïðè êàòàòîíè÷åñêîì ñòóïîðå è äð. Ñð. Ôàçà, óëüòðàïàðàäîêñàëüíàÿ; ñì. Ôàçà, óðàâíèòåëüíàÿ; Ôàçà, íàðêîòè÷åñêàÿ. Ô. ïðîòåñòà. Ïåðèîä äåòñêîãî ðàçâèòèÿ, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ îòðèöàòåëüíûì îòíîøåíèåì, ïðîÿâëåíèÿìè îïïîçèöèè ïî îòíîøåíèþ ê îêðóæàþùèì, â òîì ÷èñëå è ê ñîáñòâåííûì ðîäèòåëÿì. Ô., ïñèõîïàòíàÿ – ñì. Ïñèõîïàòíàÿ ôàçà. Ô., ñìåøàííàÿ – ñì. Ñìåøàííûå ñîñòîÿíèÿ. Ô., òîðìîçíàÿ (òîðìîæåíèÿ) – ñì. Òîðìîçíàÿ (òîðìîæåíèÿ) ôàçà. Ô., óëüòðàïàðàäîêñàëüíàÿ (Phasis ultraparadoxalis) (îò ëàò. ultra – âîâíå, ïî òó ñòîðîíó, óæå, íàä è ãðå÷. paradoxos – íåîæèäàííûé, íåâåðîÿòíûé, ÷óäíîé, ñòðàííûé). Ãèïíîòè÷åñêàÿ ôàçà íåðâíîé ñèñòåìû, ïðåäñòàâëÿþùàÿ ñîáîé ïåðåõîä íåðâíîé ñèñòåìû îò ñîñòîÿíèÿ áîäðñòâîâàíèÿ êî ñíó è íàîáîðîò (îò ñíà ê áîäðñòâîâàíèþ), íàáëþäàþùàÿñÿ òàêæå è ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, ïðè êîòîðûõ ïîëîæèòåëüíûå ðàçäðàæèòåëè âûçûâàþò îòðèöàòåëüíûå ðåàêöèè, à îòðèöàòåëüíûå ðàçäðàæèòåëè – ïîëîæèòåëü-

Ôàçîôðåíèè

íûå ðåàêöèè. Ñð. Ôàçà, ïàðàäîêñàëüíàÿ; ñì. Ôàçà, óðàâíèòåëüíàÿ; Ôàçà, íàðêîòè÷åñêàÿ. Ô., óðàâíèòåëüíàÿ. Ãèïíîòè÷åñêàÿ ôàçà íåðâíîé ñèñòåìû, ïðåäñòàâëÿþùàÿ ñîáîé ïåðåõîä âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè îò ñîñòîÿíèÿ áîäðñòâîâàíèÿ êî ñíó è íàîáîðîò (îò ñíà ê áîäðñòâîâàíèþ), íàáëþäàþùàÿñÿ è ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, ïðè êîòîðûõ ðàçëè÷íûå ïî ñèëå ðàçäðàæèòåëè âûçûâàþò îäíó è òó æå ðåàêöèþ îðãàíèçìà, äàþò îäèí è òîò æå ýôôåêò. Ñð. Ôàçà, ïàðàäîêñàëüíàÿ; ñì. Ôàçà, íàðêîòè÷åñêàÿ; Ôàçà, óëüòðàïàðàäîêñàëüíàÿ. Ôàçìîôîáèÿ (Phasmophobia) (îò ãðå÷. phasma – ïðèçðàê è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïðèâèäåíèé, äóõîâ, äüÿâîëà è äðóãèõ ôàíòàñòè÷åñêèõ ñóùåñòâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ôàçîâûå ñîñòîÿíèÿ. Ñîñòîÿíèÿ íåîäèíàêîâîé âîçáóäèìîñòè êîðêîâûõ êëåòîê ïðè ïåðåõîäå îò íîðìàëüíîé âîçáóäèìîñòè ê ïîëíîìó òîðìîæåíèþ (èëè îò ïîëíîãî òîðìîæåíèÿ ê íîðìàëüíîé âîçáóäèìîñòè). Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ îñíîâà Ô. ñ. – ðàçëè÷íàÿ èíòåíñèâíîñòü è ýêñòåíñèâíîñòü çàïðåäåëüíîãî òîðìîæåíèÿ. Ñì. Ôàçà, ïàðàäîêñàëüíàÿ, íàðêîòè÷åñêàÿ è äð.; ñèí. Ôàçû, ãèïíîèäíûå, ãèïíîòè÷åñêèå, ïàðàáèîòè÷åñêèå. Ô. ñ. ìîãóò áûòü îáíàðóæåíû ïðè íåêîòîðûõ íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, íàïð., ïðè øèçîôðåíèè, ïðè öèêëîôðåíèè è äð. Ñì. Ïàðàáèîç. Ôàçîâûé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ôàçîâûé. Ôàçîôðåíèè (ôàçà è ãðå÷. phren – óì, ðàçóì) (Kleist K.). Ãðóïïà ýíäîãåííûõ ïñèõîçîâ, âûäåëÿåìûõ ïî èõ ôàçíîìó òå÷åíèþ. Ïàòîãåíåç ñâÿçûâàåòñÿ ñ ïîðàæåíèåì öåíòðàëüíûõ ñòâîëîâûõ ìåõàíèçìîâ. Ê Ô. îòíîñÿòñÿ ïñèõîçû íàñòðîåíèÿ (ìåëàíõîëèÿ, ìàíèÿ, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç), àôôåêòèâíûå (àæèòèðîâàííûé ïñèõîç ñòðàõà, ñòóïîðîçíàÿ äåïðåññèÿ ñòðàõà, àæèòèðîâàííî-ñòóïîðîçíûé ïñèõîç ñòðàõà), áðåäîîáðàçóþùèå àôôåêòèâíûå, èïîõîíäðè÷åñêèå è àìåíöèàëüíûå ïñèõîçû. Êîíöåïöèþ Ô. ðàçâèâàë Ê. Ëåîíãàðä, îäíàêî îí îòêàçàëñÿ îò ïðèíöèïîâ ìîçãîâîé ëîêàëèçàöèè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Àòèïè÷íûå ýíäîãåííûå ïñèõîçû Ëåîíãàðä ðàññìàò-

Ôàçîôðåíèÿ, Êëåéñòà

1056

ðèâàë ïðåèìóùåñòâåííî â ðàìêàõ öèêëîèäíûõ ïñèõîçîâ.  ÷àñòíîñòè, öèêëîèäíûå ïñèõîçû â åãî ñèñòåìàòèêå ñîîòâåòñòâóþò áðåäîîáðàçóþùèì àôôåêòèâíûì ïñèõîçàì Êëåéñòà. Ôàçîôðåíèÿ, Êëåéñòà – ñì. Êëåéñòà, ôàçîôðåíèÿ. Ôàêîìàòîçû (îò ãðå÷. phakos – ïÿòíî). Ãðóïïà íàñëåäñòâåííî ïåðåäàþùèõñÿ (ïî äîìèíàíòíîìó òèïó) çàáîëåâàíèé, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ íàëè÷èåì îïóõîëåâèäíûõ îáðàçîâàíèé â ðàçëè÷íûõ îðãàíàõ è òêàíÿõ, ïðîãðåññèðóþùåé äåìåíöèåé îðãàíè÷åñêîãî òèïà, ýïèëåïòèôîðìíûì ñèíäðîìîì. Âêëþ÷àþò: òóáåðîçíûé ñêëåðîç (áîëåçíü Áóðíåâèëÿ), íåéðîôèáðîìàòîç (áîëåçíü Ðåêëèíãõàóçåíà), ýíöåôàëîòðèãåìèíàëüíûé àíãèîìàòîç (áîëåçíü Ñòåðäæà–Âåáåðà–Êðàááå), öåðåáðîðåòèíàëüíûé àíãèîìàòîç (áîëåçíü Ãèïïåëÿ– Ëèíäàó). Ôàêòîð ðèñêà. Ôàêòîðû, íå èãðàþùèå ðîëè ýòèîëîãè÷åñêèõ, íî óâåëè÷èâàþùèå âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, íàïð. êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ïðè ïñèõîãåííûõ ðåàêöèÿõ, àëêîãîëèçì. Ô. ð. îïðåäåëÿåòñÿ òàêæå è â îòíîøåíèè ïîÿâëåíèÿ ïîâòîðíûõ ïðèñòóïîâ, ïðè íåêîòîðûõ ôàçîâûõ èëè ðåìèòèðóþùèõ çàáîëåâàíèÿõ, à òàêæå ïðè âû÷èñëåíèè âåðîÿòíîñòè ñîâåðøåíèÿ ñóèöèäíûõ ïîïûòîê. Ô., ðèñêîâûé – ñì. Ðèñêîâûé ôàêòîð; Ôàêòîð ðèñêà. Ô., ýòèîëîãè÷åñêèé – ñì. Ýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð. Ôàêòîðíûé àíàëèç. Ðàçäåë ïðèêëàäíîé ìàòåìàòèêè, èñïîëüçóåìûé äëÿ àíàëèçà ðåçóëüòàòîâ ðàçëè÷íûõ òåñòîâ.  îáùèõ ÷åðòàõ ýòîò ñòàòèñòè÷åñêèé ìåòîä èìååò öåëüþ îòêðûòü ôàêòîðû, ÿâëÿþùèåñÿ îáùèìè äëÿ ìíîæåñòâà ïåðåìåííûõ, ìåæäó êîòîðûìè ñóùåñòâóþò îïðåäåëåííûå êîððåëÿöèè. Áëàãîäàðÿ èñïîëüçîâàíèþ òàêèõ ïîäõîäîâ â ïîñëåäíåå âðåìÿ ïîñðåäñòâîì îáñòîÿòåëüíûõ ñòàòèñòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé óñòàíàâëèâàþòñÿ âàæíûå çàêîíîìåðíîñòè ñ ó÷åòîì ðàçíûõ ñòîðîí ïðîöåññîâ è ôàêòîðîâ, îïðåäåëÿþùèõ ðàñïðîñòðàíåíèå, òå÷åíèå, èñõîä, à òàêæå íåêîòîðûå âíóòðåííèå ñòîðîíû áîëåçíåííûõ ïðîöåññîâ, â ò. ÷. è ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ôàêòîðû, áîëåçíåòâîðíûå. Ýòèì îáùèì ïîíÿòèåì îáîçíà÷àþòñÿ ôàê-

òîðû, êîòîðûå ñ÷èòàþòñÿ ïðèíèìàþùèìè ó÷àñòèå ïðè ðàçâèòèè áîëåçíåííûõ ðàññòðîéñòâ. Ó íèõ ðàçëè÷íîå ïðîèñõîæäåíèå.  îáùèõ ÷åðòàõ îíè äåëÿòñÿ íà áèîëîãè÷åñêèå, ñîöèàëüíûå è ïñèõîëîãè÷åñêèå. Ïðè íåêîòîðûõ áîëåçíåííûõ ðàññòðîéñòâàõ ðåøàþùèì îïðåäåëÿåòñÿ îäèí ôàêòîð (ìîíîýòèîëîãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå), â äðóãèõ ñëó÷àÿõ – íàëèöî ìíîæåñòâåííûå ôàêòîðû (ïîëèýòèîëîãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå).  îòíîøåíèè íåêîòîðûõ ðàññòðîéñòâ âñå åùå íå èçâåñòíû ôàêòîðû (ïðè÷èíû), âûçûâàþùèå èõ. Ýòî â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè êàñàåòñÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ô., êîíäèöèîíàëüíûe – ñì. Êîíäèöèîíàëüíûå ôàêòîðû. Ô., îçäîðîâèòåëüíûå. Ýòî ôàêòîðû, èãðàþùèå îïðåäåëåííóþ ðîëü ïðè îçäîðîâèòåëüíîì ïðîöåññå ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé.  îáùèõ ÷åðòàõ îíè äåëÿòñÿ íà áèîëîãè÷åñêèå, ñîöèàëüíûå è ïñèõîëîãè÷åñêèå (ñì. Ôàêòîðû, áîëåçíåòâîðíûå). Èçó÷åíèå è ïîçíàíèå ýòèõ ôàêòîðîâ è ïðàâèëüíîå èñïîëüçîâàíèå çíàíèé ïðè ïðîâåäåíèè ëå÷åíèÿ èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ ñâîåâðåìåííîãî è ïðî÷íîãî âûçäîðîâëåíèÿ. Ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ òàêæå èìååò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå ïîçíàíèå îçäîðîâèòåëüíûõ ôàêòîðîâ è ïðàâèëüíîå èõ èñïîëüçîâàíèå.  îòíîøåíèè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ âñå åùå íå âïîëíå èçâåñòíû òî÷íûå îçäîðîâèòåëüíûå ôàêòîðû. Ô., ýòíè÷åñêèå – ñì. Ýòíè÷åñêèå ôàêòîðû. Ôàêóëüòàòèâíûå ñèìïòîìû – ñì. Ñèìïòîìû, ôàêóëüòàòèâíûå. Ôàëëàòîðèçì (Phallatorismus) (îò ãðå÷. phallos – ïîëîâîé îðãàí) – ñì. Ôåëëÿöèÿ. Ôàëëè÷åñêàÿ ñòàäèÿ (îò ãðå÷. phallos – ïîëîâîé îðãàí). Ïî Ôðåéäó – òðåòüÿ ñòàäèÿ ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ðåáåíêà, â êîòîðîé îí íà÷èíàåò ïðîÿâëÿòü èíòåðåñ ê ïîëîâûì îðãàíàì è ïîíèìàòü ðàçíèöó ìåæäó ïîëàìè. Âíèìàíèå íàïðàâëåíî íà îòöà, â òî âðåìÿ êàê â ïðåäøåñòâóþùèé ïåðèîä îíî áûëî íàïðàâëåíî ïðåèìóùåñòâåííî íà ìàòü. Ôðåéä ñ÷èòàåò, ÷òî ïåðåæèâàíèÿ ýòîé ñòàäèè, äëÿùåéñÿ ñ òðåòüåãî ïî øåñòîé ãîä æèçíè, ìîãóò âïîñëåäñòâèè ñòàòü îñíîâîé ôîðìèðîâàíèÿ Ýäèïîâà êîìïëåêñà. Ñì. Ýäèïîâ êîìïëåêñ.

1057 Ô. ôàçà (îò ãðå÷. phallos – ìóæñêîé ïîëîâîé îðãàí) – ñì. Ôàëëè÷åñêàÿ ñòàäèÿ. Ôàëëÿöèÿ (Fallacia) (îò ëàò. fallacia – îáìàí, õèòðîñòü). Îáùåå íàçâàíèå ãàëëþöèíàöèé è èëëþçèé. Òåðìèí, êîòîðûé â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïî÷òè íå óïîòðåáëÿåòñÿ. Ôàëüðå, ìàñêèðîâàííàÿ ýïèëåïñèÿ

(Falret J. P., 1794–1870, ôð. ïñèõèàòð). Áåññóäîðîæíàÿ ôîðìà ýïèëåïñèè ñ ýïèëåïòè÷åñêèì èçìåíåíèåì ëè÷íîñòè è (èëè) ïàðîêñèçìàëüíûìè ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè; ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ.

Ôàëüðå, öèðêóëÿðíîå ïîìåøàòåëüñòâî (Falret J. P.). Ïåðâîå îáîñîáëåíèå â

ñàìîñòîÿòåëüíóþ íîçîëîãè÷åñêóþ åäèíèöó òèïè÷íî ïðîòåêàþùåãî öèðêóëÿðíîãî (ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî) ïñèõîçà, õàðàêòåðèçóþùåãîñÿ ïîñëåäîâàòåëüíûìè è òî÷íî ÷åðåäóþùèìèñÿ ìàíèàêàëüíûìè ñîñòîÿíèÿìè, äåïðåññèâíûìè ñîñòîÿíèÿìè è ñâåòëûìè ïðîìåæóòêàìè. Ôàëüòû, ñèíäðîì (Falta W., 1875— 1950, àâñòð. âðà÷). Ñî÷åòàíèå ïñèõè÷åñêèõ è ôèçè÷åñêèõ íàðóøåíèé, âîçíèêàþùèõ âñëåäñòâèå ýíäîêðèííîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ÷àùå âñåãî ïðè ãèïîòèðåîèäèçìå èëè ïîçäíåì åâíóõîèäèçìå. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñóõîñòüþ êîæè, ïðåæäåâðåìåííûì âûïàäåíèåì çóáîâ, îñëàáëåíèåì ïîëîâîé ôóíêöèè, àñòåíèåé, àïàòèåé, àóòèçìîì. Âîçìîæíû ãàëëþöèíàòîðíûå è áðåäîâûå ïåðåæèâàíèÿ. Ñèí. Ãóæåðî-Ôàëüòû, ñèíäðîì. Ôàìèëüíàÿ òåðàïèÿ. Ðàçíîâèäíîñòü ãðóïïîâîé òåðàïèè, ñïåöèôè÷åñêè íàïðàâëåííîé íà ïðîâåäåíèå ëå÷åíèÿ ñàìîãî áîëüíîãî ïîñðåäñòâîì âîçäåéñòâèÿ åãî ñàìûõ áëèçêèõ â ñåìüå. Î÷åíü ñóùåñòâåííûì ìîìåíòîì ïðè èçó÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ÿâëÿåòñÿ èçó÷åíèå îáñòàíîâêè â ñåìüå, â êîòîðîé íà÷àëîñü çàáîëåâàíèå, ãäå îíî ðàçâèâàåòñÿ è ãäå âûçäîðàâëèâàþùèé áóäåò ïðîäîëæàòü æèòü. Ô. ò. ïðåäóñìàòðèâàåò ïðîâåäåíèå ñåàíñîâ ñ ÷ëåíàìè ñåìüè. Ïðèìåíÿåòñÿ ñ óñïåõîì ïðè ìíîãèõ íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, â îñîáåííîñòè ïðè ïðîâåäåíèè ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ íàðêîìàíèÿìè è õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì, à òàêæå ñ ðàçëè÷íûìè îòêëîíåíèÿìè õàðàêòåðà. Ñèí. Ñåìåéíàÿ òåðàïèÿ. 67 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ô., äåòñêèå ïàòîëîãè÷åñêèå

Ôàìèëüíûé. Òàêèì ïîíÿòèåì îïèñûâàþò ñîñòîÿíèÿ (ñòðóêòóðà òåëà, ÷åðòû õàðàêòåðà è äðóãèå îñîáåííîñòè, à òàêæå íåêîòîðûå çàáîëåâàíèÿ), ïðè êîòîðûõ óñòàíàâëèâàåòñÿ ôàìèëüíàÿ ñâÿçü (ìåæäó äåòüìè è èõ ðîäèòåëÿìè).  îáëàñòè ïñèõîëîãèè è ïñèõèàòðèè îòíîñèòåëüíî ÷àñòî óñòàíàâëèâàåòñÿ ôàìèëüíàÿ èäåíòè÷íîñòü, â ò. ÷. è áîëåçíåííûå ñîñòîÿíèÿ. Êðîìå ïîäîáíîñòè â íîçîëîãèè çàáîëåâàíèé, ÷àñòî îáíàðóæèâàåòñÿ è ïîëíàÿ (èëè îòíîñèòåëüíî àäåêâàòíàÿ) èäåíòè÷íîñòü êëèíè÷åñêîé êàðòèíû ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ ó ðîäèòåëåé è íàñòóïèâøåãî çàáîëåâàíèÿ ó íåêîòîðûõ èõ äåòåé. Ñì. Ôàìèëüíûé ïñèõîç. Ôàìèëüíûé âèñöåðàëüíûé ëèïîèäîç – ñì. Ãåíåðàëèçîâàííûé ãàíãëèîçèäîç.

Ôàíåðîìàíèÿ (Phaneromania). Ïàòîëîãè÷åñêîå æåëàíèå ïðèêàñàòüñÿ è ëàñêîâî ãëàäèòü ÷àñòè ñîáñòâåííîãî òåëà. Òåðìèí ïî÷òè íå óïîòðåáëÿåòñÿ â ñîâðåìåííîé ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå. Ôàíêîíè–Øëåçèíãåðà, ñèíäðîì

(Fanconi G., 1892 ã. ð., øâåéö. ïåäèàòð; Schlesinger B., ñîâð. àíãë. ïåäèàòð). Íàñëåäñòâåííî îáóñëîâëåííîå íàðóøåíèå êàëüöèåâî-ôîñôîðíîãî îáìåíà, ïðîÿâëÿþùååñÿ â äåòñêîì âîçðàñòå îòñòàâàíèåì ôèçè÷åñêîãî è ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, ìíîæåñòâîì äåôîðìàöèé ëèöà, êîíâåðãèðóþùèì êîñîãëàçèåì, ðàññòðîéñòâîì ôóíêöèè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Ôàíòàçèè, áðåäîïîäîáíûå. Èäåè ïðåñëåäîâàíèÿ, âåëè÷èÿ, ðåôîðìàòîðñòâà, îáâèíåíèÿ, ñàìîîáâèíåíèÿ è òîìó ïîäîáíûå, ñîäåðæàíèå êîòîðûõ ìåíÿåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò âíåøíèõ îáñòîÿòåëüñòâ.  îòëè÷èå îò áðåäà ïðè áðåäîïîäîáíûõ ôàíòàçèÿõ ó áîëüíîãî íåò óñòîé÷èâîé óáåæäåííîñòè â íèõ. Çà÷àñòóþ ñîïðîâîæäàþòñÿ òåàòðàëüíîñòüþ ïîâåäåíèÿ. Íàáëþäàþòñÿ ïðè ðåàêòèâíûõ ïñèõîçàõ è øèçîôðåíèè (â îñîáåííîñòè â äåòñêîì âîçðàñòå). Ñèí. Èäåè, áðåäîïîäîáíûå. Ô., äåòñêèå ïàòîëîãè÷åñêèå (îò ãðå÷. phantasma – ÿâëåíèå, ïðèâèäåíèå, âîîáðàæåíèå, pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Áóéíîå âîîáðàæåíèå, ïðîÿâëÿþùååñÿ â ñîäåðæàíèè èãð è âûñêàçûâàíèÿõ äåòåé, áîëüíûõ íåâðîçàìè èëè ïñèõîçàìè, ÿâëÿþùååñÿ ñîñòàâíîé ÷àñòüþ àóòèçìà, íàâÿç÷èâûõ è áðåäîâûõ èäåé.

Ô., èñòåðè÷åñêèå

1058

Ô., èñòåðè÷åñêèå (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Îáðàçíûå âûäóìêè ñ íåïðàâäîïîäîáíûì ñîäåðæàíèåì, ñîîáùàåìûå áîëüíûìè èñòåðèåé è èñòåðè÷åñêîé ïñèõîïàòèåé ñ öåëüþ ïðèâëå÷åíèÿ ê ñåáå âíèìàíèÿ. Ñèí. Ïñåâäîëîãèÿ, ôàíòàñòè÷åñêàÿ. Ôàíòàçèîôðåíèÿ (Phantasiophrenia) (îò ãðå÷. phantasma – ÿâëåíèå, ïðèâèäåíèå, âîîáðàæåíèå è phren – óì, ðàçóì). Ïàðàíîèäíàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè ñ ïðåîáëàäàíèåì ôàíòàñòè÷åñêèõ áðåäîâûõ èäåé. Ôàíòàçèðîâàíèå – ñì. Ôàíòàçèÿ. Ô., ïàòîëîãè÷åñêîå (îò ãðå÷. phantasma, pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ñêëîííîñòü áîëüíîãî ïñèõîçîì èëè ïñèõîïàòà ê ñî÷èíåíèþ íåïðàâäîïîäîáíûõ èñòîðèé, â êîòîðûå îí âåðèò. Ô., èñòåðè÷åñêîå (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Ñêëîííîñòü áîëüíîãî èñòåðèåé ê îáðàçíûì, ñöåíîïîäîáíûì ïðåäñòàâëåíèÿì, îòðàæàþùèì åãî ïðåäñòàâëåíèÿ è ÷àñòè÷íî çàìåùàþùèì îêðóæàþùóþ åãî ðåàëüíîñòü. Ñèí. Ìèôîìàíèÿ. Ôàíòàçèðóþùåå ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå, ôàíòàçèðóþùåå. Ôàíòàçèÿ (Phantasia) (îò ãðå÷. phantazma).  îáùèõ ÷åðòàõ îïðåäåëÿåòñÿ êàê òâîð÷åñêîå âîîáðàæåíèå. Îòíîñèòñÿ ê âîñïðèÿòèéíî-ïðåäñòàâëåí÷åñêîé ñôåðå (ñì.). Ìîæíî íàáëþäàòü â íîðìå è ïðè áîëåçíè.  çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè íàõîäèòñÿ ïîä âëèÿíèåì ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ. Ñ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ Ô. ÿâëÿåòñÿ çàùèòíûì ìåõàíèçìîì, ñíèæàþùèì íàïðÿæåíèå, ïðîèñõîäÿùåå èç ðàçëè÷íûõ êîíôëèêòíûõ ñèòóàöèé.  òàêîì àñïåêòå Ô. îïðåäåëÿåòñÿ êàê ïåðåáðîñêà èíñòèíêòà â ñôåðó âîîáðàæàåìîãî ñ öåëüþ ñèìâîëè÷åñêîãî óäîâëåòâîðåíèÿ ýòîãî èíñòèíêòà ïîñðåäñòâîì ñîçäàíèÿ íîâûõ îáðàçîâ. Ïðèíèìàåòñÿ òàêæå, ÷òî Ô. “ïèòàåò” ìå÷òàíèÿ, ñíîâèäåíèÿ è íåêîòîðûå ôîðìû áðåäà. ×àùå íàáëþäàåòñÿ â äåòñêîì è ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå. Êàê áîëåçíåííîå ðàññòðîéñòâî ìîæåò áûòü îáíàðóæåíî â ñâÿçè ñ ñóùåñòâóþùèìè ãàëëþöèíàòîðíûìè ïåðåæèâàíèÿìè, à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ áðåäîâûõ è íàâÿç÷èâûõ ñèìïòîìàõ. Ôàíòàçìû (îò ãðå÷. phantazma). Ñöåíîïîäîáíûå îáðàçíûå ïðåäñòàâëåíèÿ, âîçíèêàþùèå áåç ðåàëüíîãî ðàçäðàæèòå-

ëÿ. Ïîíÿòèå, âêëþ÷àþùåå â ñåáÿ ãàëëþöèíàöèè è ïñåâäîãàëëþöèíàöèè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïî÷òè íå óïîòðåáëÿåòñÿ. Ô., ïàðàëèòè÷åñêèå – ñì. Ïàðàëèòè÷åñêèå ôàíòàçìû.

Ôàíòàñòè÷åñêàÿ áðåäîâàÿ ñèìïòîìàòèêà – ñì. Îíåéðîèäíîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ.

Ô. äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, ôàí-

òàñòè÷åñêàÿ.

Ô. ìåëàíõîëèÿ (Melancholia phantastica). Äåïðåññèâíûé ñèíäðîì ñ âûðàæåííûìè áðåäîâûìè ïåðåæèâàíèÿìè è ñîîòâåòñòâóþùèìè âûñêàçûâàíèÿìè – ïðåèìóùåñòâåííî õàðàêòåðà áðåäà Êîòàðà. Ô. ïàðàôðåíèÿ (Paraphrenia fantastica) – ñì. Ïàðàôðåíèÿ, ôàíòàñòè÷åñêàÿ. Ô. ïñåâäîëîãèÿ (Pseudologia phantastica) – ñì. Ïñåâäîëîãèÿ, ôàíòàñòè÷åñêàÿ; Ïñåâäîëîãèÿ. Ô. ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia phantastica) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, ôàíòàñòè÷åñêàÿ. Ôàíòàñòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè

(Hallucinationes imaginaticus) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, èìàãèíàöèîííûå; Ãàëëþöèíàöèè âîîáðàæåíèÿ. Ô. êîíôàáóëÿöèè (îò ëàò. confabulari – áîëòàòü, ðàññêàçûâàòü) – ñì. Êîíôàáóëÿöèè, ôàíòàñòè÷åñêèå; Êîíôàáóëÿöèè. Ôàíòàñòè÷åñêèé áðåä (îò ãðå÷. phantasma) – ñì. Áðåä, ïàðàôðåíè÷åñêèé. Ô. ãàëëþöèíîç, Øð¸äåðà – ñì. Øð¸äåðà, ôàíòàñòè÷åñêèé ãàëëþöèíîç. Ôàíòàñòíîïîäîáíûé ñèíäðîì (îò ãðå÷. phantasma – ÿâëåíèå, ïðèâèäåíèå, âîîáðàæåíèå). Îñòðîå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, èçìåí÷èâîå ïî ñîäåðæàíèþ, âêëþ÷àþùåå ñöåíîïîäîáíûé îáðàçíûé áðåä ñ èëëþçîðíûì âîñïðèÿòèåì îêðóæàþùåãî, ñ íàðóøåííûì ñàìîñîçíàíèåì è ëàáèëüíîñòüþ íàñòðîåíèÿ. Ôàíòîì – ñì. Ôàíòîìíûå áîëè. Ô. àìïóòèðîâàííûõ (îò ôð. phantome è îò ãðå÷. phantasma – ïðèçíàê, âîîáðàæåíèå, ïðåäñòàâëåíèå). Îùóùåíèÿ, ÷àùå âñåãî íåïðèÿòíûå, òÿãîñòíûå (áîëè, ïàðåñòåçèè), ëîêàëèçóåìûå áîëüíûì â àìïóòèðîâàííîé êîíå÷íîñòè. Ïðåäïîëîæèòåëüíî ñâÿçàí ñ ðàññòðîéñòâàìè îðãàíèçìà. Ôàíòîì-ñèíäðîì, îáðàòíûé – ñì. Îáðàòíûé ôàíòîì-ñèíäðîì.

1059 Ôàíòîìíàÿ áåðåìåííîñòü. Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ó íåáåðåìåííîé æåíùèíû ïîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè áåðåìåííîñòè – íàïð. îïóõàíèå æèâîòà, óâåëè÷åíèå òåëåñíîé ìàññû, óòðåííåå íåäîìîãàíèå, îòñóòñòâèå ìåíñòðóàöèè. ×àùå âñåãî ýòî ñîñòîÿíèå ýìîöèîíàëüíî âûçâàíî è îïðåäåëÿåòñÿ ãîðìîíàëüíîé ñåêðåöèåé ãèïîôèçà. Ñì. Ìíèìàÿ áåðåìåííîñòü. Ô. áîëü (ôð. fantome – ïðîäóêò âîîáðàæåíèÿ, ïðèçðàê). Áîëü â àìïóòèðîâàííîé (îòñóòñòâóþùåé) êîíå÷íîñòè. Âîçíèêíîâåíèå Ô. á. îáúÿñíÿåòñÿ ðàçäðàæåíèåì êîíöà ïåðåðåçàííîãî íåðâà (ðóáöû, êèñòîçíûå ðàçðàñòàíèÿ). Áîëåâûå èìïóëüñû ïîñòóïàþò â êîðó ãîëîâíîãî ìîçãà è ïðîåöèðóåòñÿ â îäíîì èç ó÷àñòêîâ ïîâåðõíîñòè êîæè óäàëåííîé ÷àñòè òåëà. Ó äåòåé Ô. á., êàê ïðàâèëî, íå íàáëþäàåòñÿ. Ôàíòîìíàÿ êîíå÷íîñòü. Ïåðåæèâàíèå àìïóòèðîâàííîé êîíå÷íîñòè êàê ñóùåñòâóþùåé ïðè íàëè÷èè ïîëíîãî ñîçíàíèÿ î ïðîâåäåííîé àìïóòàöèè. Ýòî îùóùåíèå ìîæåò áûòü âûðàæåíî â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè. Ïàöèåíò ìîæåò èìåòü îùóùåíèÿ äâèæåíèÿ, ïîëîæåíèÿ, ïðèêîñíîâåíèÿ è òåïëà, à òàêæå áîëè â ôàíòîìíîé êîíå÷íîñòè. Ýòî ÿâëåíèå îáúÿñíÿåòñÿ ôîðìèðîâàíèåì îïðåäåëåííûõ îñÿçàòåëüíûõ ñòåðåîòèïîâ, âîñïðîèçâîäÿùèõ îïðåäåëåííûå “îùóùåíèÿ” âîïðåêè íåñóùåñòâîâàíèþ ñîîòâåòñòâóþùèõ ïåðèôåðèéíûõ îñÿçàòåëüíûõ (âîñïðèÿòèéíûõ) çâåíüåâ.  ýòîì ÿâëåíèè è ìåõàíèçìàõ åãî ïåðåæèâàíèÿ åñòü ÷òî-òî îáùåå ñ ãàëëþöèíàòîðíûìè ïåðåæèâàíèÿìè – èìååòñÿ “âîñïðèÿòèå” áåç íàëè÷èÿ â äàííûé ìîìåíò âîçäåéñòâèÿ ñî ñòîðîíû âíåøíåãî ðàçäðàæèòåëÿ íà ñîîòâåòñòâóþùèé ðåöåïòîð. Ñì. Ôàíòîì àìïóòèðîâàííûõ. Ôàíòîìíîå íîâîîáðàçîâàíèå (ôàíòîìíàÿ îïóõîëü). Îïóõàíèå â îáëàñòè æèâîòà èëè â äðóãîé ÷àñòè òåëà, ñâÿçàííîå ñ ìåñòíûì ìûøå÷íûì ñîêðàùåíèåì èëè ñ íàêîïëåíèåì ãàçîâ. ×àùå âñåãî îáúÿñíÿåòñÿ ñèëüíûìè ýìîöèîíàëüíûìè ïåðåæèâàíèÿìè (â îñîáåííîñòè ñâÿçàííûå ñ îïàñåíèÿìè íåñóùåñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé). “Îïóõîëü” èñ÷åçàåò ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ïñèõîòåðàïèè, ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ èëè ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ìåñòíîãî íàðêîçà. Ìîæíî ïðîâåñòè òàêæå ôèêòèâíóþ îïåðàöèþ.

Ôàðìàêîçàâèñèìîñòü

Ô. îùóùåíèå (îò ôð. phantome – ïðèçðàê, ïðèâèäåíèå, îò ãðå÷. phantasma) – ñì. Îùóùåíèå, ôàíòîìíîå. Ôàíòîìíûå äâèæåíèÿ – ñì. Äâèæåíèÿ, ôàíòîìíûå. Ôàðà, áîëåçíü (Fahr K. Th., 1877— 1945, íåì. ïàòîëîã). Áîëåçíü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ óìåíüøåíèåì êðîâîñíàáæåíèÿ âî âíóòðåííþþ êàïñóëó è áàçàëüíûå ÿäðà; âîçíèêàåò â âîçðàñòå 20—30-òè ëåò. Ïðîÿâëÿåòñÿ öåíòðàëüíûìè ïàðàëè÷àìè, ïðîãðåññèðóþùåé äåìåíöèåé. Ôàðáåð, áîëåçíü Ôàðáåðà – ñì. Áîëåçíü Ôàðáåðà. Ôàðìàêîâèæèëàíñ – ñì. ßòðîãåíèÿ. Ôàðìàêîãåííîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè. Ïîñëåäñòâèå ôàðìàêîòåðàïèè,

ïðîâîäèìîé âðà÷îì èëè â ðåçóëüòàòå ñàìîëå÷åíèÿ. Ðàçëè÷àåì: ïðèâû÷êó, çëîóïîòðåáëåíèå è ïðèñòðàñòèå ê äàííîìó âåùåñòâó, ïðè÷åì ñóùåñòâóþò îïðåäåëåííûå ñòåïåíè çàâèñèìîñòè îò íåãî. Ïðîáëåìà ôàðìàêîãåííîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè ÿâëÿåòñÿ ñåðüåçíîé è òÿæåëîé, îíà èìååò ìåñòî íå òîëüêî äëÿ ïñèõèàòðèè, íå òîëüêî äëÿ âñåé ìåäèöèíñêîé îáùíîñòè, à è äëÿ ñåìüè è äðóãèõ îáùåñòâåííûõ ôîðìàöèé. Ôàðìàêîãåííûé äåëèðèé (Delirium farmacogenum) – ñì. Äåëèðèé, ôàðìàêîãåííûé. Ôàðìàêîãíîçèÿ (Pharmacognosia). Ðàçäåë ôàðìàêîëîãèè, èçó÷àþùèé ôàðìàêîëîãè÷åñêè àêòèâíûå âåùåñòâà è èõ äåéñòâèå. Ôàðìàêîäèíàìèêà. Ðàçäåë ôàðìàêîëîãèè, èçó÷àþùèé âçàèìîäåéñòâèÿ ñ êëåòêàìè, òêàíÿìè è îãðàíàìè â îðãàíèçìå. Âêëþ÷àåò òàêèå ôàêòîðû, êàê ñâÿçü ëåêàðñòâà ñ êëåòî÷íîé ïîâåðõíîñòüþ, ïðèåì åãî êëåòêîé, âíóòðèêëåòî÷íûé ìåòàáîëèçì. Çíàíèå ýòèõ ìåõàíèçìîâ èìååò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå ïðè ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, â îñîáåííîñòè ïðè ñîçäàíèè íîâûõ ìåäèêàìåíòîçíûõ ïðåïàðàòîâ. Ôàðìàêîçàâèñèìîñòü. Ôèçè÷åñêàÿ èëè ïñèõè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü îò ðàçëè÷íûõ íàðêîòèêîâ, èñïîëüçóåìûõ âíà÷àëå èç-çà èõ òåðàïåâòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ. Âîçìîæíà Ô. îò îäíîãî ïðîäóêòà èëè îäíîâðåìåííî îò íåñêîëüêèõ. Âåñüìà ðàñïðîñòðàíåííîå ÿâëåíèå, ïðè ëå÷åíèè êîòîðîãî ïðîâîäèòñÿ ïñèõîòåðàïèÿ è îáÿçàòåëüíî (ïðèíóäèòåëüíî) ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ïðèåì íàðêîòèêà.

Ôàðìàêîêèíåòèêà

1060

Ôàðìàêîêèíåòèêà. Âçàèìîäåéñòâèå ëåêàðñòâà ñ îðãàíèçìîì, âêëþ÷àþùåå â ñåáÿ ìåòàáîëèçèðîâàíèå è ýêñêðåöèþ. Çíàíèå ôàðìàêîêèíåòèêè îñîáåííî ïîëåçíî è íåîáõîäèìî ïðè ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è ïðè ñîçäàíèè íîâûõ ìåäèêàìåíòîçíûõ ñðåäñòâ. Ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ àáðåàêöèÿ – ñì. Àáðåàêöèÿ, ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå ñóæåíèå ñîçíàíèÿ. Ñóæåíèå áîäðñòâóþùåãî ñîçíà-

íèÿ, ïðîÿâëÿþùååñÿ â íà÷àëå ôàðìàêîòåðàïèè. Îãðàíè÷èâàåòñÿ ñïîñîáíîñòü ñîöèàëüíûõ êîììóíèêàöèé, îñëàáåâàåò âîëÿ è áëîêèðóåòñÿ ïñèõîìîòîðèêà. Êîãäà ýòè ÿâëåíèÿ ñèëüíåå âûðàæåíû, Ô. ñ. ñ. ïåðåæèâàåòñÿ ïàöèåíòîì êàê íåïðèÿòíîå îùóùåíèå. Ó áîëüíûõ ñ ðàçëè÷íûìè ôîðìàìè áðåäà îíî ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ïîÿâëåíèþ íîâûõ áðåäîîáðàçîâàíèé. Ïîíÿòèå Ô. ñ. ñ. âîçíèêëî ñ ðàçâèòèåì íåéðîëåïòè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè. Ôàðìàêîëîãèÿ (Pharmacologia). Íàóêà î ñâîéñòâàõ ëåêàðñòâ, èõ äåéñòâèè íà îðãàíèçì è î âûçâàííûõ èìè èçìåíåíèÿõ â íåì. Áûñòðîå ðàçâèòèå ôàðìàêîëîãèè ñîçäàëî (è â äàëüíåéøåì áóäåò ñîçäàâàòü) îãðîìíûå âîçìîæíîñòè ëå÷åíèÿ ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ôàðìàêîìàíèÿ (Pharmacomania) (îò ãðå÷. pharmakon – ëåêàðñòâî è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). 1. Ñòðåìëåíèå áîëüíîãî ê ïðèåìó ðàçëè÷íûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ èëè íåîáîñíîâàííî äëèòåëüíîìó ïðèåìó îòäåëüíîãî ëåêàðñòâà. 2. Ìàññîâîå óïîòðåáëåíèå íàñåëåíèåì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, â îñíîâíîì òðàíêâèëèçàòîðîâ è ñíîòâîðíûõ. Ôàðìàêîïñèõèàòðèÿ (Pharmacopsychiatria) (îò ãðå÷. pharmakon, psyche – äóøà è iatreia – ëå÷åíèå) – ñì. Ïñèõîôàðìàêîëîãèÿ.

Ôàðìàêîïñèõîïðîôèëàêòèêà

(Pharmacopsychoprophylactica) (îò ãðå÷. pharmakon, psyche è prophylasso – ñòîÿòü íà ñòðàæå, ñòîðîæèòü, ïðåäîòâðàùàòü). Ïðåäîòâðàùåíèå íîâûõ ïðèñòóïîâ ó ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî, íàõîäÿùåãîñÿ â îòíîñèòåëüíî õîðîøåé ðåìèññèè, ïóòåì äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ïñèõîôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ñðåäñòâ. Ôàðìàêîôîáèÿ (Pharmacophobia) (îò ãðå÷. pharmakon è phobos – ñòðàõ).

Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïðèåìà ëåêàðñòâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ôàñöèêóëÿðíûå ïîäåðãèâàíèÿ (îò ëàò. fasciculus – ïó÷îê). Êðàòêîâðåìåííûå, íî ÷àñòûå ñîêðàùåíèÿ îòäåëüíûõ ìûøå÷íûõ ãðóïï. Ïðè÷èíîé Ô. ï. ìîãóò áûòü ïñèõîãåíèÿ, à òàêæå ïîðàæåíèå (ðàçäðàæåíèå) ïåðåäíèõ êîðåøêîâ ñïèííîãî ìîçãà. Ôàñöèíàöèÿ (Fascinatio) (îò ëàò. fascinatio – îêîëäîâûâàíèå). Ñïîñîá ââåäåíèÿ ÷åëîâåêà â ãèïíîç, çàêëþ÷àþùèéñÿ â ôèêñàöèè âçãëÿäà ãèïíîòèçèðóþùåãî íà ãëàçàõ ãèïíîòèçèðóåìîãî. Ôàóñòà, ïñèõîçû (Faust C.). Ïñèõîçû, âîçíèêàþùèå ïðè îòåêå ãîëîâíîãî ìîçãà, îáóñëîâëåííîì ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìîé, èíñîëþöèåé è äð. Ïðîòåêàåò ñ êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé îñòðîãî ýêçîãåííîãî ïñèõîçà. Ñì. Áîíãåôôåðà, ýêçîãåííûé òèï ðåàêöèè. Ôàöèåñ ãèïîêðàòèêà (Facias Hipocratica) – Ëèöî ãèïîêðàòîâî (ñì.). Ôåáàíèçì (Phebanismus) (îò ëàò. thebaicum – îïèóì, îò ãðå÷. Theba – ãðå÷åñêîå íàçâàíèå äðåâíååãèïåòñêîãî ãîðîäà Ôèâû, ãäå äîáûâàëñÿ îïèóì â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ). Îñòðîå èëè (÷àùå) õðîíè÷åñêîå îòðàâëåíèå îïèóìîì. Ñì. Îïèîìàíèÿ. Ôåáðèëüíàÿ ñóäîðîãà – ñì. Ñóäîðîãà, ôåáðèëüíàÿ. Ô. øèçîôðåíèÿ (ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ) (â ñòàðûõ ðóêîâîäñòâàõ “îñòðûé áðåä”, delirium acutum). Íå âñåìè ïðèçíàåòñÿ êàê ôîðìà øèçîôðåíèè. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ýòî îñîáîå ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, ñëåäñòâèå èíôåêöèîçííî-òîêñè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà èëè ãèïîòåòè÷åñêîé àóòîèíòîêñèêàöèè ïðè îñëàáëåíèè èììóííûõ è äðóãèõ çàùèòíûõ ðåàêöèé îðãàíèçìà, îò÷åãî èíôåêöèè ñòàíîâÿòñÿ òîêñè÷åñêèìè. Íà÷àëî âíåçàïíîå, áîëåçíü ìîæåò ðàçâåðòûâàòüñÿ â òå÷åíèå îäíèõ-äâóõ ñóòîê. Ðàçâèâàåòñÿ ïîëóáåññîçíàòåëüíîå èëè áåññîçíàòåëüíîå ñîñòîÿíèå (îãëóøåíèå, ñîïîð, êîìà), ñî÷åòàþùååñÿ ñ äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì â ïîñòåëè, íàïîìèíàþùèì õîðåèôîðìíûå ãèïåðêèíåçû (ðàçìàøèñòûå äâèæåíèÿ ðóê, íîã, ãðèìàñû èëè íåïðåðûâíîå ñíèìàíèå ñ òåëà íåâèäèìûõ ñîðèíîê). Áîëüíûå èçäàþò íå÷ëåíîðàç-

1061 äåëüíûå çâóêè. Èíîãäà óäàåòñÿ ïîëó÷èòü 1—2 îòâåòà íà ïðîñòûå âîïðîñû, ÷àùå â êîíòàêò âñòóïèòü íåâîçìîæíî. Ñîìàòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå áûâàåò òÿæåëûì. Òåìïåðàòóðà òåëà äîñòèãàåò 40°Ñ è âûøå. Êîæà ñòàíîâèòñÿ æåëòóøíîé, íà íåé ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ïåòåõèè è êðîâîïîäòåêè. Ïóëüñ ÷àñòûé è ñëàáûé, íåðåäêî âîçíèêàþò êîëëàïñû. Îáû÷íî ïðèñîåäèíÿåòñÿ ïíåâìîíèÿ. Äàæå ïðè èíòåíñèâíîì ëå÷åíèè ñìåðòíîñòü äîñòèãàåò 20 %. Ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêîå èññëåäîâàíèå îáíàðóæèâàåò íàáóõàíèå ãîëîâíîãî ìîçãà, òî÷å÷íûå êðîâîèçëèÿíèÿ âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ, äèñòðîôèþ ìèîêàðäà, ïå÷åíè, ïî÷åê.  áîëåå áëàãîïðèÿòíûõ ñëó÷àÿõ îïèñàííîå ñîñòîÿíèå ñìåíÿåòñÿ äðóãèìè ñèíäðîìàìè (ñòóïîð, àìåíòèâíûé ñèíäðîì, ìàíèÿ è äð.) èëè ïîñëå òÿæåëîé ïðîäîëæèòåëüíîé àñòåíèè íàñòóïàåò âûçäîðîâëåíèå.

Ôåáðèëüíûå, ïðîñòûå ñóäîðîãè

– ñì. Ñóäîðîãè, ôåáðèëüíûå, ïðîñòûå. Ô. ýïèëåïòè÷åñêèå ñóäîðîãè – ñì. Ñóäîðîãè, ôåáðèëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå. Ôåáðèëüíûé (îò ëàò. febris – ëèõîðàäêà). Îòíîñÿùèéñÿ ê ëèõîðàäêå, ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðå òåëà. Íàïð., ôåáðèëüíàÿ øèçîôðåíèÿ (ñì.), ôåáðèëüíûå ñóäîðîãè (ñì.), ôåáðèëüíûé ïñèõîç (ñì.), ôåáðèëüíûé äåëèðèóì (ñì.). Ô. äåëèðèóì (îò ëàò. febris – ëèõîðàäêà, delirium – áåçóìèå, ïîìåøàòåëüñòâî) – ñì. Äåëèðèóì, ôåáðèëüíûé. Ô. äåëèðèóì òðåìåíñ (Delirium tremens febrilis) – ñì. Äåëèðèóì òðåìåíñ, ôåáðèëüíûé. Ô. ïñèõîç (Psychosis febrilis) – ñì. Ïñèõîç, ôåáðèëüíûé. Ôåäðû, êîìïëåêñ (ïî èìåíè Ôåäðû – æåíû àôèíñêîãî öàðÿ Òåçåÿ, èñïûòàâøåé ïðåñòóïíóþ ñòðàñòü ê ñâîåìó ñûíó Èïïîëèòó). Ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé êîìïëåêñ, ïðîÿâëÿþùèéñÿ êðîâîñìåøåíèåì â ðåçóëüòàòå ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ ìàòåðè ê ñûíó. Ñì. Ýäèïîâ êîìïëåêñ. Ôåëëèíãà, áîëåçíü (Fölling J. A.) – ñì. Áîëåçíü Ôåëëèíãà; ñèí. Ôåíèëïèðîâèíîãðàäíàÿ îëèãîôðåíèÿ. Ôåëëèíãà, ïðîáà (Fölling J. A.). Äèàãíîñòè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, îñíîâàííàÿ íà îáíàðóæåíèè â ìî÷å ôåíèëïèðîâèíîãðàäíîé êèñëîòû ïî ïîÿâëåíèþ ñèíå-çåëåíîé

Ôåíàçåïàì

îêðàñêè ïîñëå äîáàâëåíèÿ ê ìî÷å õëîðèäà æåëåçà. Ñëóæèò äëÿ ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè ôåíèëêåòîíóðèè. Ôåëëèíãà, ñèíäðîì (Fölling J. A.) – ñì. Ôåíèëêåòîíóðèÿ.

Ôåëüêåëÿ, íåâðîçû äåêîìïåíñàöèè (Foelkel H.). Íåâðîçîïîäîáíûå ñîñ-

òîÿíèÿ, âîçíèêàþùèå â íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ãîëîâíîãî ìîçãà, íàïð., ïðè àòåðîñêëåðîçå ìîçãà, îïóõîëÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà è äð.

Ôåëüêåëÿ, íåâðîòè÷åñêèå äåïðåññèè (Foelkel H.). Äåïðåññèè, ïðîòåêàþ-

ùèå â ðàìêàõ íåâðîçà, à íå ïñèõîçà.  ñîâåòñêîé ëèòåðàòóðå ðàññìàòðèâàëèñü êàê ýòàï íåâðîòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ (Ëàêîñèíà Í. Ä.), èëè êàê íåâðàñòåíè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ (Ñâÿäîù À. Ì.). Ôåëëÿöèÿ (Fellatio) (îò ëàò. fello – ñîñàòü). Ôîðìà îðàëüíî-ãåíèòàëüíîãî ñåêñóàëüíîãî êîíòàêòà, ïðè êîòîðîì ïîëîâîå âîçáóæäåíèå âûçûâàåòñÿ ïóòåì âîçäåéñòâèÿ ðòîì è ÿçûêîì íà ïîëîâîé ÷ëåí ïàðòíåðà. Ñèí. Ìèíåò; Ôàëîòîðèçì. Ôåìèíèçàöèÿ (Feminisatio). Ðàçâèòèå æåíñêèõ âòîðè÷íûõ ïîëîâûõ ïðèçíàêîâ ó ìóæ÷èíû (óâåëè÷åíèå ãðóäè, ïîòåðÿ âîëîñÿíîãî ïîêðîâà íà ëèöå) â ðåçóëüòàòå ýíäîêðèííûõ ñìóùåíèé èëè ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ Ô. ñîïóòñòâóåò ïñèõè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì èëè ïîÿâëÿåòñÿ âî âðåìÿ èõ ëå÷åíèÿ. Ñèí. Ôåìèíèçì. Ôåìèíèçì (Feminismus) (îò ëàò. femina – æåíùèíà). Íàëè÷èå ó ìóæ÷èí ôèçè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ, ñâîéñòâåííûõ æåíùèíàì: óçêèõ ïëå÷, øèðîêîãî òàçà, ãèíåêîìàñòèè, òîíêîé êîæè, õàðàêòåðíîãî ðàñïðåäåëåíèÿ ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò÷àòêè, ñêóäíîãî îâîëîñåíèÿ ëèöà, òîíêîãî ãîëîñà, ìÿãêîñòè è ïëàâíîñòè äâèæåíèé, ñîîòâåòñòâóþùèõ ÷åðò õàðàêòåðà, íàêëîííîñòåé, ïðèâû÷åê è äð. Ñèí. Ôåìèíèçàöèÿ. Ôåìèíèííûé òèï ïîâåäåíèÿ. Ïîâåäåíèå, ñâîéñòâåííîå æåíùèíàì. Áûâàåò ó ìóæ÷èí ñ òðàíñôîðìàöèåé ïîëîðîëåâîãî ïîâåäåíèÿ.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ãîâîðÿò î ôåìèíèçàöèè ìóæ÷èíû. Ôåíàçåïàì (Phenazepam). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ôåíàçåïàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ôåíàçåïàì îáëàäàåò òðàíêâèëèçèðóþùåé, ñíîòâîðíîé, ïðîòèâîñóäîðîæíîé è öåíòðàëüíîé ìèîðåëàêñèðóþùåé àêòèâíîñòüþ. Ïîêàçàíèÿ:

Ôåíàçîöèí

1062

ðàçëè÷íûå íåâðîòè÷åñêèå, íåâðîçîïîäîáíûå, ïñèõîïàòè÷åñêèå è ïñèõîïàòîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ òðåâîãîé, ñòðàõîì, ïîâûøåííîé ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ è íàïðÿæåííîñòüþ, ýìîöèîíàëüíîé ëàáèëüíîñòüþ. Ðàçëè÷íûå âåãåòàòèâíûå äèñôóíêöèè è ðàññòðîéñòâà ñíà. Äëÿ êóïèðîâàíèÿ àëêîãîëüíîé àáñòèíåíöèè è ïðèïàäêîâ ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè. Ôåíàçîöèí (Phenazocine). Àíàëüãåòè÷åñêèé ïðåïàðàò äëÿ áûñòðîãî óñïîêîåíèÿ óìåðåííî âûðàæåííûõ èëè î÷åíü ñèëüíûõ áîëåé. Ïðèìåíÿåòñÿ îðàëüíî èëè èíúåêöèÿìè. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû – ïèùåâàðèòåëüíûå íàðóøåíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå; äëèòåëüíîå óïîòðåáëåíèå ìîæåò ïðèâåñòè ê çàâèñèìîñòè. Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå – Narphen. Ôåíàìèíîâûé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ôåíàìèíîâûé. Ôåíàöåìèä (Phenacemide). Àíòèêîíâóëüñèâíîå ñðåäñòâî, èñïîëüçóåìîå ïðè ëå÷åíèè ýïèëåïñèè. Ïðèíèìàåòñÿ îðàëüíî. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû – íàðóøåíèÿ â ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìå, âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, ñûïü. Õîòü è ðåäêî, ìîæíî íàáëþäàòü èçìåíåíèÿ â ïñèõèêå, ïîâðåæäåíèÿ â ïî÷êàõ, ïå÷åíè è â êîñòíîì ìîçãå. Ôåíåëçèí (Phenelzine). Ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò, èñïîëüçóåìûé äëÿ ëå÷åíèÿ äåïðåññèè è òðåâîæíîñòè (ñì. ÌÀÎ èíãèáèòîðû). Ïðèíèìàåòñÿ îðàëüíî. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû – ãîëîâîêðóæåíèå, ëåãêî íàñòóïàþùàÿ óñòàëîñòü è ïèùåâàðèòåëüíûå íàðóøåíèÿ. Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå – Nardil. Ôåíåñòðàöèÿ (Fenestratio) (îò ëàò. fenestra – îêíî). Òðåïàíàöèÿ ÷åðåïà, íàïð., ïðè ýïèëåïñèè. Ïðîèçâîäèòñÿ íàä êîðêîâîé ïðîåêöèåé ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà â ãîëîâíîì ìîçãå ñ öåëüþ óìåíüøåíèÿ âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ. Ôåíåòóðèä (Pheneturid). Àíòèêîíâóëüñèâíîå ñðåäñòâî, èñïîëüçóåìîå ïðè ëå÷åíèè îñíîâíûõ òèïîâ ýïèëåïñèè. Ïðèíèìàåòñÿ îðàëüíî. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû – ïîòåðÿ ìûøå÷íîé êîîðäèíàöèè, ïîòåðÿ àïïåòèòà è êîæíûå ðåàêöèè. Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå – Benurid. Ôåíèëêåòîíóðèÿ (Phenylketonuria) (îò ëàò. phenilalaninum – ôåíèëàëàíèí, êåòîíû – àöåòîíîâûå òåëà è ãðå÷. uron – ìî÷à). Íàñëåäñòâåííàÿ áîëåçíü, îáóñëîâ-

ëåííàÿ íàðóøåíèåì îáìåíà ôåíèëàëàíèíà, ïðîÿâëÿþùèìñÿ â îòñòàâàíèè ôèçè÷åñêîãî è óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ, íàðóøåíèåì äâèæåíèé è ìûøå÷íîãî òîíóñà (ãèïåðêèíåçû, äèñêèíåçû). Íàñëåäóåòñÿ àóòîñîìíîðåöåññèâíûì ïóòåì. Ñèí. Îëèãîôðåíèÿ, ôåíèëïèðîâèíîãðàäíàÿ; Ôåëëèíãà, áîëåçíü; ñì. Ôåëëèíãà, ñèíäðîì.

Ôåíèëïèðîâèíîãðàäíàÿ îëèãîôðåíèÿ – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, ôåíèëïèðîâè-

íîãðàäíàÿ; Ôåíèëêåòîíóðèÿ. Ôåíèòîèí (Phenytoin). Àíòèêîíâóëüñèâíûé ïðåïàðàò, èñïîëüçóåìûé äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüøèõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ è ïðè ëîêàëüíûõ ïðèñòóïàõ (Äæåêñîíîâñêàÿ ýïèëåïñèÿ). Ïðèíèìàåòñÿ îðàëüíî, à òàêæå èíúåêöèÿìè. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû – ãèïåðòðîôèÿ äåñåí, ãèðñóòèçì è êîæíàÿ ñûïü. Ïåðåäîçèðîâêà ïðèâîäèò ê íåñòàáèëüíîé ïîõîäêå è íàðóøåíèÿì ðàâíîâåñèÿ. Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå – Epanutin. Ôåíîáàðáèòàë (Ôåíîáàðáèòîí) (Phenobarbital, Phenobarbiton). Áàðáèòóðàòîâûé ïðåïàðàò, èñïîëüçóåìûé äëÿ ëå÷åíèÿ áåññîííèöû è òðåâîæíîñòè, à òàêæå êàê àíòèêîíâóëüñàíò ïðè ýïèëåïñèè. Ïðèìåíÿåòñÿ îðàëüíî èëè èíúåêöèÿìè. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû – ãîëîâîêðóæåíèå, ñîíëèâîñòü è êîæíûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè. Ïðè äëèòåëüíîì óïîòðåáëåíèè ìîæåò íàñòóïèòü çàâèñèìîñòü. Ôåíîìåí Áîòêèíà (Áîòêèí Ñ. Ï.) – ñì. Áîòêèíà, ôåíîìåí. Ô., Âàãíåð-ßóðåããà (Wagner-Jauregg) – ñì. Âàãíåð-ßóðåããà, ôåíîìåí. Ô., Äåæåðèíà–Ëèõòàéìà (Dejerin J. J., Lichtheim L.) – ñì. Äåæåðèíà– Ëèõòàéìà, ôåíîìåí. Ô. çàìîëêàíèÿ (îò ãðå÷. phainomenon – ÿâëåíèå, íå÷òî ÿâëÿþùååñÿ). Âíåçàïíîå, ïîëíîå èëè ÷àñòè÷íîå, ñïîíòàííîå èñ÷åçíîâåíèå ñèìïòîìîâ ïñèõîçà. Ô. çàïîçäàëîé ðåàêòèâíîñòè – ñì. Çàïîçäàëîé ðåàêòèâíîñòè, ôåíîìåí. Ô. Çåéãàðíèêà (Çåéãàðíèê Á. Â.) – ñì. Çåéãàðíèêà, ôåíîìåí. Ô. çðà÷êîâûé, Áóìêå (Bumke D.) – ñì. Áóìêå, ôåíîìåí çðà÷êîâûé; Áóìêå, ñèìïòîì. Ô. êîðóãàòîðà – ñì. Êîðóãàòîðà, ôåíîìåí. Ô. Êóèìîâà–Êåðåðà (Êóèìîâ Ä. Ò., Kehrer A.) – ñì. Êóèìîâà–Êåðåðà, ôåíîìåí.

1063 Ô. Ëèïìàíà (Liepmann H.) – ñì.

Ëèïìàíà, ôåíîìåí.

Ô. Ìàííêîïôà (Mannkopf E. W.) – ñì. Ìàííêîïôà, ôåíîìåí. Ô. Ìîëè (Moelli K.) – ñì. Ìîëè, ôåíîìåí. Ô. îêóëîñòàòè÷åñêèé – ñì. Îêóëîñòàòè÷åñêèé ôåíîìåí. Ô. îêóëîñòàòè÷åñêèé, Ãóðåâè÷à

(Ãóðåâè÷ Ì. Î.) – ñì. Îêóëîñòàòè÷åñêèé ôåíîìåí Ãóðåâè÷à.

Ô. îëèöåòâîðåííîãî îñîçíàâàíèÿ

– ñì. Îëèöåòâîðåííîãî îñîçíàâàíèÿ, ôåíîìåí.

Ô. îùóùåíèÿ îòñóòñòâèÿ êîíå÷íîñòåé – ñì. Ïèêà, ôåíîìåí îùóùåíèÿ

îòñóòñòâèÿ êîíå÷íîñòåé. Ô. Ïèêà (Pick A.) – ñì. Ïèêà, ôåíîìåí îùóùåíèÿ îòñóòñòâèÿ êîíå÷íîñòåé. Ô. ïðèñâîåíèÿ – ñì. Ïðèñâîåíèÿ, ôåíîìåí. Ô. Ïóëÿ (Pool) – ñì. Ïóëÿ ôåíîìåí. Ô. òîæäåñòâà – ñì. Êàííåðà, ôåíîìåí òîæäåñòâà. Ô. òîæäåñòâà, Êàííåðà (Kanner L.) – ñì. Êàííåðà, ôåíîìåí òîæäåñòâà. Ô. Ôðàíêëÿ (Frankl V. E.) – ñì. Ôðàíêëÿ, ôåíîìåí. Ô. Øàðïàíòüå (Charpentier) – ñì. Øàðïàíòüå, ôåíîìåí. Ô. Øòàóáå (Staube H.) – ñì. Øòàóáå, ôåíîìåí. Ô. Øòîêåðà (Stockert) – ñì. Øòîêåðà, ôåíîìåí. Ôåíîìåíîëîãèçì (Phenomenologismus) (îò ãðå÷. phainomenon è logos – íàóêà, ó÷åíèå) – ñì. Ôåíîìåíîëîãè÷åñêîå íàïðàâëåíèå.

Ôåíîìåíîëîãè÷åñêàÿ ïñèõèàòðèÿ

– ñì. Ïñèõèàòðèÿ, ôåíîìåíîëîãè÷åñêàÿ. Ô. ïñèõîëîãèÿ. Ó÷åíèå î ÿâëåíèÿõ. Íåîáõîäèìàÿ ôàçà â ïðîöåññå íàó÷íîãî ïîçíàíèÿ, óäåëÿþùàÿ âíèìàíèå ïðåæäå âñåãî âíåøíåé ñòîðîíå ÿâëåíèé.  ýòîé ñâÿçè ôåíîìåíîëîãèÿ îçíà÷àåò íàáëþäåíèå íåçàâèñèìî îò îïðåäåëåííûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ è äðóãèõ íàó÷íûõ íàïðàâëåíèé.

Ôåíîìåíîëîãè÷åñêîå íàïðàâëåíèå

(îò ãðå÷. phainomenon è logos). Ìåäèöèíñêîå íàïðàâëåíèå, îòðèöàþùåå âîçìîæíîñòü ïîçíàíèÿ ñóùíîñòè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, çàêîíîìåðíîñòåé âîçíèêíîâåíèÿ è òå÷åíèÿ áîëåçíåé, ðàññìàòðèâàåò

Ôåîôðàñòà, ñèìïòîì

èõ êàê ñóùåñòâîâàíèå îáîñîáëåííûõ êà÷åñòâåííûõ êàòåãîðèé (íîçîëîãè÷åñêèõ åäèíèö). Òàê, ïî Ìàóåãó, êàæäûé ÷åëîâåê ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îòäåëüíûé ýêñïåðèìåíò ïðèðîäû, êàæäûé ñëó÷àé ïñèõîçà – èçîëèðîâàííûé, íåïîâòîðèìûé ôàêò. Ñèí. Ôåíîìåíîëîãèçì. Ôåíîòèàçèíû (Phenothiazines). Ãðóïïà õèìè÷åñêè ñðîäíûõ âåùåñòâ ñ ðàçíîîáðàçíûì ôàðìàêîëîãè÷åñêèì ýôôåêòîì. Íåêîòîðûå èç íèõ (íàïð., õëîðïðîìàçèí èëè òðèôëóîïåðàçèí) ÿâëÿþòñÿ ìîùíûìè òðàíêâèëèçàòîðàìè, à äðóãèå (íàïð., ïèïåðàçèí) – àíòèãåëüìèíòîëîãè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè. Ôåíîòèï (Phenotypus) (îò ãðå÷. phaino – ÿâëÿòü, ïðîÿâëÿòü è òèï). Ñîâîêóïíîñòü âñåõ ñâîéñòâ è ïðèçíàêîâ èíäèâèäà, ñôîðìèðîâàâøèõñÿ íà îïðåäåëåííîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ â ðåçóëüòàòå âçàèìîäåéñòâèÿ ãåíîòèïà ñ îêðóæàþùåé ñðåäîé. Ñîãëàñíî íåêîòîðûì ñîâðåìåííûì òåîðèÿì â ïñèõèàòðèè, ïðèíèìàåò îïðåäåëåííîå ó÷àñòèå â ïîÿâëåíèè è ôîðìèðîâàíèè ðÿäà ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ôåíñóêñèìèä (Phensuximid). Àíòèêîíâóëüñèâíîå ñðåäñòâî, ïðåäîòâðàùàþùåå èëè ñíèæàþùåå ïðèñòóïû ìàëîãî ïðèïàäêà (petit mal) ïðè ýïèëåïñèè. Ïðèìåíÿåòñÿ îðàëüíî. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû – ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà è ïîòåðÿ àïïåòèòà. Ôåîôðàñòà, ñèìïòîì. Îäèí èç ïðèçíàêîâ èçìåíåíèé ëè÷íîñòè ïðè ñòàðåíèè. Íàáëþäàåòñÿ â âîçðàñòå 55—60 ëåò è õàðàêòåðèçóåòñÿ íå ñîîòâåòñòâóþùèì âîçðàñòó ïîâåäåíèåì (ïîâûøåííàÿ àêòèâíîñòü, íåäîñòàòî÷íàÿ ñàìîêðèòè÷íîñòü, îæèâëåíèå èíòåðåñà ê ìîäíîé îäåæäå, ñòðåìëåíèå ê çàâÿçûâàíèþ îòíîøåíèé ñî çíà÷èòåëüíî áîëåå ìîëîäûìè ëþäüìè, îæèâëåíèå ñåêñóàëüíûõ èíòåðåñîâ, àêòèâíîå ïîñåùåíèå òàíöåâàëüíûõ âå÷åðîâ). Òèïè÷íû èçìåíåíèÿ óðîâíÿ ïðèòÿçàíèé, çàâûøåííàÿ ñàìîîöåíêà, ãèïåðòèìíûå îñîáåííîñòè ëè÷íîñòè. Ãðóáàÿ ñîñóäèñòàÿ ïàòîëîãèÿ îòñóòñòâóåò.  îñíîâå – âîçðàñòíîå óñèëåíèå òèïîëîãè÷åñêèõ (ãèïåðòèìíàÿ àêöåíòóàöèÿ) ñâîéñòâ ëè÷íîñòè. Íàçâàí ïî èìåíè Ôåîôðàñòà, ôèëîñîôà àíòè÷íîé Ãðåöèè, ó÷åíèêà è ïðîäîëæàòåëÿ äåëà Àðèñòîòåëÿ.  ñâîåé êíèãå “Õàðàêòåðû” Ôåîôðàñò îïèñàë îïñèìàòèþ, îáîçíà÷àþùóþ íå ïîäîáàþùåå ïîæèëîìó âîçðàñòó ïîâåäåíèå.

Ôåðå, àóòîñêîïèÿ

1064

Ôåðå, àóòîñêîïèÿ (Féré Ch.). Ôîðìà íàðóøåííîãî âîñïðèÿòèÿ ñõåìû òåëà, îòíîñÿùàÿñÿ ê ñîìàòîïñèõè÷åñêîé äåïåðñîíàëèçàöèè, ïðè êîòîðîé áîëüíîé âèäèò ñåáÿ â ïðîñòðàíñòâå, à íå â ñîáñòâåííîì òåëå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà ñ ëîêàëèçàöèåé ïîðàæåíèÿ â òåìåííî-çàòûëî÷íîé îáëàñòè, à òàêæå ïðè ïîðàæåíèè âåñòèáóëÿðíîãî ëàáèðèíòà. Ñì. Àóòîñêîïèÿ. Äå Ôåðæàëü Ëàñòåíè, ñèíäðîì.

Íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé è ïðîÿâëÿåòñÿ â òåíäåíöèè èñêóññòâåííî âûçûâàòü ó ñåáÿ êðîâîòå÷åíèÿ èëè ïðåïÿòñòâîâàòü èõ îñòàíîâêå.  ðåçóëüòàòå – ãèïîõðîìíàÿ àíåìèÿ. Íàçâàí ïî èìåíè ãåðîèíè ðîìàíà Áàðáå ä’Îðåâèéè “Ïîâåñòü áåç çàãëàâèÿ”. Ôåðîìîí. Ïîíÿòèå, êîòîðûì îáîçíà÷àåòñÿ õèìè÷åñêîå âåùåñòâî (äîïóñòèìîå è âñå åùå ñ íåäîêàçàííûì õèìè÷åñêèì ñîñòàâîì), âûäåëÿåìîå îðãàíèçìîì è íàõîäÿùååñÿ â åãî ñðåäå (âîçäóõ èëè âîäà), êîòîðîå îáëàäàåò ñïîñîáíîñòüþ “ñîîáùàòü” î åìó ïîäîáíûõ îðãàíèçìàõ è “âûçûâàòü” ó íèõ îïðåäåëåííîå ïîâåäåíèå èëè ôèçèîëîãè÷eñêèå èçìåíåíèÿ. Íåêîòîðûå ñïåöèàëèñòû ñðàâíèâàþò åãî – ïî ïðîèñõîæäåíèþ è ïî äåéñòâèþ – ñ ãîðìîíàìè: î÷åíü ìàëûå äîçû âîçäåéñòâóþò íà ñïåöèàëüíûå ðåöåïòîðû è ïðèâîäÿò ê ñòèìóëÿöèè èëè ïîäàâëåíèþ ïðèíèìàþùåãî îðãàíèçìà. Îïðåäåëÿþò èõ òàêæå “âåùåñòâàìè-ñîîáùåíèÿìè”, ïîçâîëÿþùèìè èíäèâèäàì îäíîãî è òîãî æå òèïà îáùàòüñÿ ìåæäó ñîáîé.  îòíîøåíèè ÷åëîâåêà äîêàçàíî, ÷òî Ô. ïðîèñõîäèò îò ïîòîâûõ æåëåç ïîäìûøå÷íûõ âïàäèí, îò ãðóäíûõ ñîñêîâ è îò ïîëîâûõ îðãàíîâ. Âîïðîñ î ôåðîìîíàõ ñ÷èòàåòñÿ âñå åùå íåâûÿñíåííûì è íåðåøåííûì. Ô¸ðñòåðà, ñèìïòîì (Foerster O., 1873—1941, íåì. íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð). Âîñïðèÿòèå âñåõ ðàçäðàæåíèé â âèäå áîëè. Õàðàêòåðåí ïðè ïîðàæåíèè òàëàìóñà. Ô¸ðñòåðà, ñèíäðîì (Foerster O.). Ôîðìà äåòñêîãî öåðåáðàëüíîãî ïàðàëè÷à, îáóñëîâëåííàÿ íåäîðàçâèòèåì ëîáíûõ äîëåé ãîëîâíîãî ìîçãà è ôðîíòî-ïîíòî-öåðåáåëëÿðíûõ ïóòåé, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ðåçêèì ñíèæåíèåì ìûøå÷íîãî òîíóñà, ãèïåðêèíåçàìè, çàäåðæêîé ðàçâèòèÿ ïñèõèêè è äâèãàòåëüíîé ñôåðû.

Ôåðøðîáåí (Verschroben) (îò íåì. verschroben – ÷óäíîé, ýêñöåíòðè÷íûé). Òàêîé òèï èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè, ïðè êîòîðîì ó áîëüíîãî íàáëþäàþòñÿ íåïîíÿòíûå ïîñòóïêè, æåñòû è ìèìèêà, ìàíåðû, äâèæåíèÿ, ïðåîáëàäàíèå â ðå÷è ïðè÷óäëèâûõ, íåïîäõîäÿùèõ ïî ñìûñëó ñëîâ è íåîëîãèçìîâ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñ ðàññòðîéñòâàìè â ìûñëèòåëüíîé è èíòåëëåêòóàëüíîé ñôåðàõ. Âíå ãîâîðÿùèõ ïîíåìåöêè ïîíÿòèå èìååò î÷åíü íåáîëüøîå ðàñïðîñòðàíåíèå. Ôåñòèíàöèÿ (Festinatio). Ðåäêî óïîòðåáëÿåìîå ïîíÿòèå, êîòîðûì îïèñûâàåòñÿ ïîõîäêà áîëüíûõ ïàðêèíñîíîâîé áîëåçíüþ, à òàêæå ïðè ïàðêèíñîíèçìå, ñîïóòñòâóþùåì è äðóãèì çàáîëåâàíèÿì, â ò. ÷. è ïðè íåéðîëåïòè÷åñêîì ïàðêèíñîíèçìå (ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè áîëüøèìè äîçàìè íåéðîëåïòèêîâ). Ôåòèøèçì (Fetichismus) (îò ôð. fetiche – èäîë).  ñåêñîïàòîëîãèè – ïîëîâîå èçâðàùåíèå, ïðè êîòîðîì ïîëîâîå âëå÷åíèå óäîâëåòâîðÿåòñÿ ïóòåì ñîçåðöàíèÿ, îùóïûâàíèÿ, ïðèæèìàíèÿ ê òåëó îäåæäû ëèö ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà. Ïîëîâîå óäîâëåòâîðåíèå äîñòèãàåòñÿ ïóòåì îíàíèçìà. Ñèí. Ïàðöèîëèçì. Ñì. Ïåðâåðñèÿ. Ô., Áèíå (Binet A.) (îò ôð. fetiche – èäîë, òàëèñìàí) – ñì. Áèíå, ôåòèøèçì. Ôåòèøèñòñêèé

òðàíñâåñòèçì

(F65.1 ïî ÌÊÁ-10). Âûðàæàåòñÿ â íîøåíèè îäåæäû ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà, â îñíîâíîì ñ öåëüþ äîñòèæåíèÿ ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ. Ñì. Ôåòèøèçì. Ôåòîïàòèÿ (Fetopathia) (îò ëàò. fetus – çàðîäûø è ãðå÷. pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, îáóñëîâëåííîå ïîðàæåíèåì ïëîäà â ïîñëåäíèå ìåñÿöû áåðåìåííîñòè. Ñð. Ýìáðèîïàòèÿ. Ôåõíåð Ãóñòàâ Òåîäîð (Fechner Gustav Theodor, 1801—1887, íåì. ôèëîñîô è ïñèõîëîã). Êàê ó÷åíûé ÿâëÿåòñÿ ýíöèêëîïåäèñòîì: âðà÷, ìàòåìàòèê, ôèçèê, ôèëîñîô. Èçó÷àë öâåòíîå çðåíèå, çâóêîâûå âîñïðèÿòèÿ, èíòåðåñîâàëñÿ ïñèõîôèçèêîé, îñíîâîïîëîæíèêîì êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ Âåáåð. Àâòîð ôîðìóëèðîâêè ïñèõîôèçè÷åñêîãî çàêîíà (“Îùóùåíèå – ïðîïîðöèîíàëüíî ëîãàðèôìó ðàçäðàæåíèÿ”). Ñì. Çàêîí Âåáåðà–Ôåõíåðà. Ôåõíåðà, çàêîí (Fechner G. Th.) – ñì. Ïñèõîôèçè÷åñêèé çàêîí; Âåáåðà–Ôåõíåðà, çàêîí.

1065 Ôèãóðà îìåãè. Êîíòóðû ñêëàäîê êîæè âåðõíåé ÷àñòè ëèöà, íàïîìèíàþùèå ãðå÷åñêóþ áóêâó îìåãà. Íàáëþäàþòñÿ ïðè äåïðåññèè è îáóñëîâëåíû ñîêðàùåíèåì ìûøö, ñâîäÿùèõ áðîâè ñ îáðàçîâàíèåì ïðîäîëüíîé ñêëàäêè êîæè, íàä êîòîðîé ðàñïîëîæåíû ïîïåðå÷íûå ñêëàäêè. Ôèäëåðà, ñèìïòîì (Fiedler C. L. A.). Ïîÿâëåíèå ýéôîðèè ïîñëå ââåäåíèÿ íàðêîòèêîâ. Ïðèçíàê íàðêîìàíèè. Ôèçèîãåííûå ñèìïòîìû – ñì. Ñèìïòîìû, ôèçèîãåííûå. Ôèçèîãíîìèêà (Phisiognomica) (îò ãðå÷. physis – ïðèðîäà è gnomon – çíàòîê). Èçó÷åíèå âûðàæåíèÿ ëèöà è îáùåãî ôèçè÷åñêîãî îáëèêà.  ìåäèöèíå èñïîëüçóåòñÿ ïðè äèàãíîñòèðîâàíèè çàáîëåâàíèé. Îñîáåííî øèðîêîå ïðèìåíåíèå íàõîäèò â ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå. Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ íåâìåíÿåìîñòü

– ñì. Âìåíÿåìîñòü, âîçðàñòíàÿ àáñîëþòíàÿ. Ô. íåäååñïîñîáíîñòü – ñì. Äååñïîñîáíîñòü.

Ôèçèîëîãè÷åñêèå çðèòåëüíûå èëëþçèè – ñì. Èëëþçèè, ôèçèîëîãè÷åñêèå çðèòåëüíûå.

Ô. çðèòåëüíûå èëëþçèè Ãåðèíãà – ñì. Èëëþçèè, ôèçèîëîãè÷åñêèå çðè-

òåëüíûå, Ãåðèíãà.

Ô. çðèòåëüíûå èëëþçèè Äåëáåâà – ñì. Èëëþçèè, ôèçèîëîãè÷åñêèå çðè-

òåëüíûå, Äåëáåâà.

Ô. çðèòåëüíûå èëëþçèè Çàíäåðà – ñì. Èëëþçèè, ôèçèîëîãè÷åñêèå çðèòåëüíûå, Çàíäåðà.

Ô. çðèòåëüíûå èëëþçèè Ìþëëåðà-Ëàéåðà – ñì. Èëëþçèè, ôèçèîëîãè-

÷åñêèå çðèòåëüíûå, Ìþëëåðà-Ëàéåðà.   Ô. çðèòåëüíûå èëëþçèè Ïîãåíäîðôà – ñì. Èëëþçèè, ôèçèîëîãè÷åñêèå çðèòåëüíûå, Ïîãåíäîðôà. Ô. çðèòåëüíûå èëëþçèè Ïîíçî – ñì. Èëëþçèè, ôèçèîëîãè÷åñêèå çðèòåëüíûå, Ïîíçî. Ô. èëëþçèè – ñì. Èëëþçèè, ôèçèîëîãè÷åñêèå. Ôèçèîëîãè÷åñêèé àôôåêò (Affectus physiologicus) (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå, ãðå÷. physis è logos – íàóêà, ó÷åíèå) – ñì. Àôôåêò.

Ô. àôôåêò íà ïàòîëîãè÷åñêîé ïî÷âå – ñì. Àôôåêò, ôèçèîëîãè÷åñêèé

íà ïàòîëîãè÷åñêîé ïî÷âå.

Ôèêñàöèÿ

Ô. àôôåêò íà ïàòîëîãè÷åñêîé ïî÷âå Ñåðåéñêîãî – ñì. Ñåðåéñêîãî, ôè-

çèîëîãè÷åñêèé àôôåêò íà ïàòîëîãè÷åñêîé ïî÷âå. Ôèçèîòåðàïèÿ (Physiotherapia). Ðàçäåë òåðàïèè – èñïîëüçîâàíèå ôèçè÷åñêèõ ìåòîäîâ, òàêèõ êàê òåïëî, ñâåò, èíôðàêðàñíûå è óëüòðàôèîëåòîâûå ëó÷è, ýëåêòðè÷åñòâî, ìàññàæè, ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà. Ðåäêî èñïîëüçóåòñÿ (ñàìîñòîÿòåëüíî èëè â êîìïëåêñå ñ äðóãèìè ñðåäñòâàìè) ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ è ÷àùå – ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ôèçè÷åñêàÿ àñòåíèÿ (Asthenia physicalis) – ñì. Àñòåíèÿ, ôèçè÷åñêàÿ. Ôèçè÷åñêèå èëëþçèè (îò ãðå÷. illusio – îøèáêà, çàáëóæäåíèå) – ñì. Èëëþçèè, ôèçè÷åñêèå. Ô. ïðèçíàêè âûðîæäåíèÿ (Stigmata degenerativa physica) (îò ãðå÷. stigma – òî÷êà, òàòóèðîâêà, ïÿòíî, ëàò. degenero – âûðîæäàòüñÿ è ãðå÷. physis) – ñì. Ñòèãìû, äåãåíåðàòèâíûå ôèçè÷åñêèå. Ôèçè÷åñêèé èíàêòèâèòåò. Áóêâ. îãðàíè÷åíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Óñòàíîâëåíî, ÷òî äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü áåçóñëîâíî âëèÿåò íà ïñèõè÷åñêîå çäîðîâüå. Ýòî â áîëüøîé ñòåïåíè êàñàåòñÿ çäîðîâüÿ ñòàðåþùåãî ÷åëîâåêà. Äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü èìååò áèîëîãè÷åñêóþ, ïñèõèëîãè÷åñêóþ è ñîöèàëüíóþ ñòîðîíó. Ô. è. âìåñòå ñ ïñèõè÷åñêèì èíàêòèâèòåòîì (ñì.) è îñîáåííî â ñîïðîâîæäåíèè ñîöèàëüíîé èçîëÿöèè ñ÷èòàþòñÿ ôàêòîðàìè, óñêîðÿþùèìè ïîÿâëåíèå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé â ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå – èìåþòñÿ â âèäó äåïðåññèâíûå è íåâðîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ â ñòàðîñòè, à òàêæå ðàçâèòèå ñòàð÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ. Ôèçêóëüòóðà, ëå÷åáíàÿ – ñì. Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà. Ôèêñ-èäåÿ (îò ôð. idée fixe) – ñì. Èäåÿ ôèêñ. Ôèêñàöèè âçãëÿäà, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì ôèêñàöèè âçãëÿäà. Ôèêñàöèîííàÿ àìíåçèÿ – ñì. Àìíåçèÿ, ôèêñàöèîííàÿ. Ô. ðèãèäíîñòü – ñì. Ýêñòðàïèðàìèäíàÿ ðèãèäíîñòü. Ôèêñàöèÿ (Fixatio).  ïñèõîàíàëèçå – íåäîñòàòî÷íîñòü óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ, ïðè êîòîðîé òðàâìàòè÷åñêèå ýïèçîäû ïðåäîòâðàùàþò ïåðåõîä ê ñëåäóþùåé ñòàäèè ðàçâèòèÿ ðåáåíêà. Äîïóñêàåòñÿ,

Ô., èïîõîíäðè÷åñêàÿ

1066

÷òî ôèêñèðîâàíèå ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé äóøåâíûõ çàáîëåâàíèé è ëè÷íîñòíûõ ñìóùåíèé. Ô., èïîõîíäðè÷åñêàÿ (Fixatio hypochondica) – Èïîõîíäðè÷åñêàÿ ôèêñàöèÿ. Ôèêñèðîâàííàÿ ðåàêöèÿ – ñì. Ðåàêöèÿ, ôèêñèðîâàííàÿ. ÔÈËÀÒ . Ôèçèîòåðàïèÿ ëàòåðàëüíàÿ. Ãðóïïà ìåòîäîâ, èñïîëüçóþùèõ íàïðàâëåííûå èçìåíåíèÿ ìåæïîëóøàðíûõ âçàèìîîòíîøåíèé ïðè ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ ñ ïîìîùüþ îòíîñèòåëüíî ñëàáûõ èëè ôèçèîëîãè÷åñêèõ ëàòåðàëèçîâàííûõ ðàçäðàæèòåëåé: ñóáñåíñîðíîé ýëåêòðîñòèìóëÿöèè, öâåòî- è çâóêîðàçäðàæèòåëåé. Ìåòîäû ýôôåêòèâíû â ïîãðàíè÷íîé ïñèõèàòðèè, ëå÷åíèè àôôåêòèâíûõ íàðóøåíèé, ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ ïîòåíöèðîâàíèÿ èíñóëèíîêîìàòîçíîé òåðàïèè, ïñèõîôàðìàêî- è ïñèõîòåðàïèè.

Ôèëàòîâ Àðêàäèé Òèìîôååâè÷

(1925—1997). Ïðîôåññîð, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê. Ñ 1971 ã. âîçãëàâëÿë êàôåäðó ïñèõîòåðàïèè Õàðüêîâñêîãî èíñòèòóòà óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âðà÷åé.  ñôåðå èíòåðåñîâ À. Ôèëàòîâà áûëè âîïðîñû ïñèõîãèãèåíû è ïîâûøåíèÿ ïñèõîëîãè÷åñêîé óñòîé÷èâîñòè ÷åëîâåêà â òðóäå, ñïîðòå è ýêñòðåìàëüíûõ ñèòóàöèÿõ. Ìíîãî ñäåëàë ïî âíåäðåíèþ ïñèõîòåðàïèè è ïñèõîïðîôèëàêòèêè â ðàçëè÷íûå ðàçäåëû ìåäèöèíû. Ôèëèïïñ, ìåòîä Ôèëèïïñà, 6/6 – ñì. Ìåòîä Ôèëèïïñà, 6/6. Ôèëèïïñîíà, òåñò (Philippson H.) – ñì. Òåñò Ôèëèïïñîíà. Ôèëèöèä (Filicidium) (îò ëàò. filia – äî÷ü è caedo – çàðåçàòü, óáèòü). Óáèéñòâî ñîáñòâåííîãî ðåáåíêà. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ó äåïðåññèâíûõ áîëüíûõ. Ñì. Óáèéñòâî, äåïðåññèâíîå. Ôèëîêëåéçèÿ (Philocleisia) (îò ãðå÷. phileo – ëþáèòü, è kleisis – çàêðûâàíèå, çàïèðàíèå) – ñì. Êëàóñòðîôèëèÿ.

Ôèëîñîôñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, ïî Ñààêÿíó (Sahakian W. S.) – ñì. Ïñèõî-

òåðàïèÿ, ôèëîñîôñêàÿ, ïî Ñààêÿíó. Ôèíëåïñèí (Finlepsin). Ôèíëåïñèí 200/400 Ðåòàðä (Finlepsin 200/400 Retard). Àêòèâíîå âåùåñòâî – êàðáàìàçåïèí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ôèíëåïñèí – ïðîòèâîñóäîðîæíîå ñðåäñòâî. Îêàçûâàåò òàêæå àíàëüãåçèðóþùåå äåéñòâèå

ïðè íåêîòîðûõ íåâðàëãèÿõ. Êðîìå òîãî, äëÿ ïðåïàðàòà õàðàêòåðíî óìåðåííîå àíòèäåïðåññèâíîå è íîðìîòèìè÷åñêîå äåéñòâèå. Ïîêàçàíèÿ: ýïèëåïñèÿ: 1) î÷àãîâûå ïðèïàäêè êàê ñ ïðîñòîé, òàê è ñî ñëîæíîé ñèìïòîìàòèêîé; 2) áîëüøèå ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè; àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì (ïðèìåíÿþò â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà êàê ñèìïòîìàòè÷åñêîå ñðåäñòâî); íåâðàëãèè: 1) íåâðàëãèÿ òðîè÷íîãî íåðâà; 2) ãåíóèííàÿ ÿçûêîãëîòî÷íàÿ íåâðàëãèÿ; íåýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè ïðè ìíîæåñòâåííîì ñêëåðîçå, òîíè÷åñêèå ïðèïàäêè, ïàðîêñèçìàëüíàÿ äèçàðòðèÿ è àòàêñèÿ, ïàðîêñèçìàëüíûå ïàðåñòåçèè è ïðèñòóïû áîëè; ïñèõîçû (îñîáåííî ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç, òðåâîæíî-àæèòèðîâàííàÿ äåïðåññèÿ, êàòàòîíè÷åñêîå âîçáóæäåíèå). Ôèñöèíàöèÿ – ñì. Âïå÷àòëåíèå. Ôëàãåëëÿöèÿ (Flagellatio) (îò ëàò. flagello – áèòü, áè÷åâàòü). Ïîëîâîå èçâðàùåíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ âîçíèêíîâåíèåì ïîëîâîãî âîçáóæäåíèÿ è óäîâëåòâîðåíèÿ ïðè áèòüå ïàðòíåðà; ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì êàê ñàäèçìà, òàê è ìàçîõèçìà. Ñì. Ñàäèçì; Ìàçîõèçì. Ôëàòàó, ôîíàñòåíèÿ (Flatau E., 1869—1932, ïîëüñêèé íåâðîïàòîëîã). Òèõàÿ íåìîäóëèðîâàííàÿ ðå÷ü, äîõîäÿùàÿ äî àôîíèè. Ïðèçíàê âûðàæåííîé äåïðåññèè. Ôëàòóëåíöèÿ (Flatulentia). Ïîíÿòèå, êîòîðûì âûðàæàþòñÿ: 1. Îòðûæêà (åäèíè÷íî, ïðèñòóïàìè, ÷àñòî), ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â øóìíîì âûïóñêàíèè ãàçîâ èëè âîçäóõà èç æåëóäêà ÷åðåç ðîò. 2. Îùóùåíèå ðàñòÿæåíèÿ æèâîòà. Îáà ýòè ïðîÿâëåíèÿ ìîãóò áûòü ïðèçíàêîì íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ è ðåæå ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ñ îðãàíè÷åñêèì çàòðàãèâàíèåì ñîîòâåòñòâóþùèõ îðãàíîâ. Ôëåãìàòèê (îò ãðå÷. phlegma – ñëèçü). ×åëîâåê ñ ôëåãìàòè÷åñêèì òåìïåðàìåíòîì. Ñì. Òåìïåðàìåíò, ôëåãìàòè÷åñêèé. Ôëåãìàòè÷åñêèé òåìïåðàìåíò (îò ãðå÷. phlegma – ñëèçü, ôëåãìà) – ñì. Òåìïåðàìåíò, ôëåãìàòè÷åñêèé. Ôëåêñèáèëèòàñ öåðåà (Flexibillitas cerea) – ñì. Ãèáêîñòü, âîñêîâàÿ; ñèí. Êàòàëåïñèÿ. Ôëåø-òåðàïèÿ, ïî Áàëèíòó (Balint M.) – ñì. Òåðàïèÿ-ôëåø, ïî Áàëèíòó. Ôëóâîêñàìèí (Fluvoxamine). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ôëóâîêñàìèíà ìàëå-

1067 àòà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðåïàðàò îêàçûâàåò àíòèäåïðåññèâíîå äåéñòâèå, ìåõàíèçì êîòîðîãî ñâÿçàí ñî ñïåöèôè÷åñêèì èíãèáèðîâàíèåì îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà íåéðîíàìè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðàêòè÷åñêè íå îáëàäàåò ñòèìóëèðóþùåì èëè ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì, íå âëèÿåò íà õîëèíåðãè÷åñêèå è àäðåíåðãè÷åñêèå ïðîöåññû. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèè ðàçëè÷íîãî ãåíåçà, àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñòîéêèì óõóäøåíèåì íàñòðîåíèÿ, ïñèõîìîòîðíûìè íàðóøåíèÿìè è ïñèõîñîìàòè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè. Ôëóíèòðàçåïàì (Flunitrazepam). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ôëóíèòðàçåïàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òðàíâèëèçàòîð, ïðîèçâîäíîå áåíçîäèàçåïèíà. Îêàçûâàåò ñåäàòèâíîå äåéñòâèå, óêîðà÷èâàåò ïåðèîä çàñûïàíèÿ, óìåíüøàåò ÷èñëî íî÷íûõ ïðîáóæäåíèé. Îáëàäàåò ïðîòèâîñóäîðîæíûì ìèîðåëàêñèðóþùèì ýôôåêòîì. Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü îäíîêðàòíîé äîçîé ôëóíèòðàçåïàì áûñòðî è ïî÷òè ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå äîñòèãàåòñÿ ïðèìåðíî ÷åðåç 1—2 ÷. Ñâÿçûâàíèå ñ áåëêàìè ïëàçìû ñîñòàâëÿåò 80 %. Ïðåïàðàò àêòèâíî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ. Ïîêàçàíèÿ: ðàññòðîéñòâà ñíà. Äëÿ ïðåìåäèêàöèè ïåðåä íàðêîçîì, äëÿ ââåäåíèÿ â íàðêîç, äëÿ ïîääåðæàíèÿ íàðêîçà (ïðè ïàðåíòåðàëüíîì ïðèìåíåíèè). Ôëóîêñåòèí (Fluoxetine). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ôëóîêñåòèíà ãèäðîõëîðèäà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: îêàçûâàåò àíòèäåïðåññèâíîå äåéñòâèå. Ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ íàñòðîåíèÿ, óìåíüøàåò ÷óâñòâî ñòðàõà è íàïðÿæåíèÿ, óñòðàíÿåò äèñòðîôèþ. Ïðàêòè÷åñêè íå îêàçûâàåò ñåäàòèâíîãî âëèÿíèÿ. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ñâÿçàí ñî ñïåöèôè÷åñêèì èíãèáèðîâàíèåì îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà. Ñòîéêèé êëèíè÷åñêèé ýôôåêò ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 2 íåä. ïîñòîÿííîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèÿ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà. Ôëóïåðèí (Fluperinum) – ñì. Òðèôëóîïåðàçèí. Ôëóðàçåïàì (Flurazepam). Ñåäàòèâíûé ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò, èñïîëüçóåìûé äëÿ ëå÷åíèÿ áåññîííèöû, èíñîìíèè è ñìóùåíèé ñíà (ñì. Ãèïíîòèêà). Ïðèíèìàåòñÿ îðàëüíî è èíîãäà âûçûâàåò óòðåííþþ ñîíëèâîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå è ìûøå÷íóþ íåêîîðäèíèðîâàííîñòü. Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå – Dalman.

Ô., Àêðèáîôîáèÿ

Ôëóñïèðèëåí (Fluspirilen). Îäèí èç ñèëüíûõ òðàíêâèëèçàòîðîâ, èñïîëüçóåìûõ ïðè ëå÷åíèè øèçîôðåíèè. Èíòðàìóñêóëÿðíûé àíòèïñèõîòèê. Ïðåïàðàò ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ. Èíúåêöèè îáû÷íî äåëàþò 1 ðàç â íåäåëþ. Óäîáåí äëÿ ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè. Ôëóôåíàçèí (Fluphenazinum). Ïðîèçâîäíîå ôåíîòèàçèíà ñ ïèïåðàçèíîâîé áîêîâîé öåïüþ è âòîðûì ðàäèêàëîì – òðèôòîðìåòèëîì, óñèëèâàþùèì íåéðîëåïòè÷åñêîå äåéñòâèå. Çàòîðìàæèâàþùèé ýôôåêò ñëàáî âûðàæåí. Èñïîëüçóåòñÿ â îñíîâíîì ïðè ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè õðîíè÷åñêîé øèçîôðåíèè. Ïîêàçàí è ïðè àæèòèðîâàííî-äåïðåññèâíûõ ñèíäðîìàõ, ýïèëåïòè÷åñêèõ ïñèõîçàõ, ñåíèëüíûõ àæèòèðîâàííûõ ñîñòîÿíèÿõ ñòðàõà, â ìàëûõ äîçàõ – ïðè íåâðîçàõ. Ñèí. Ëèîãåí; Ìèðåíèë; Ïåðìèòèë. Ôîáè÷åñêèå ñèìïòîìû Áåõòåðåâà

(Áåõòåðåâ Â. Ì.) – ñì. Áåõòåðåâà, ôîáè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ôîáè÷åñêèé íåâðîç – ñì. Íåâðîç íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé; Íàâÿç÷èâûå ñîñòîÿíèÿ. Ôîáèÿ (Ôîáèè) (Phobia) (îò ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ. ×àùå âñåãî – íàâÿç÷èâûé ñòðàõ.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ â îñíîâå ôîáèè ëåæèò ñâåðõöåííàÿ èäåÿ, êàê, íàïð., ïðè êàðäèîïàòîôîáèè è äðóãèõ íåâðîòè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèÿõ èïîõîíäðè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ (íàâÿç÷èâûé íåâðîç, àíàíêàñòíàÿ ðàçíîâèäíîñòü ïñèõîïàòèè è äð.) è íåâðîçå ñòðàõà. Ñì. Ñòðàõ. Ô., Àâèîôîáèÿ (Aviophobia) (ëàò. avis – ïòèöà è ãðå÷. phobos – ñòðàõ) – ñì. Àâèîôîáèÿ. Ô., Àâòîìèçîôîáèÿ (Automisophobia) – ñì. Àâòîìèçîôîáèÿ. Ô., Àãîðàôîáèÿ (Agoraphobia) – ñì. Àãîðàôîáèÿ. Ô., Àèêìîôîáèÿ (Aicmophobia) – ñì. Àèêìîôîáèÿ. Ô., Àéëóðîôîáèÿ (Ailurophobia) – ñì. Àéëóðîôîáèÿ. Ô., Àéõìîôîáèÿ (Aichmophobia) – ñì. Àéõìîôîáèÿ. Ô., Àêàðîôîáèÿ (Acarophobia) – ñì. Àêàðîôîáèÿ. Ô., Àêíåôîáèÿ (Acnephobia) – ñì. Àêíåôîáèÿ. Ô., Àêðèáîôîáèÿ (Acribophobia) – ñì. Àêðèáîôîáèÿ.

Ô., Àêðîôîáèÿ

1068

Ô., Àêðîôîáèÿ (Acrophobia) – ñì.

Ô., Áàòåîôîáèÿ (Batheophobia) –

Àêðîôîáèÿ.

ñì. Áàòåîôîáèÿ.

bia) – ñì. Àêóñòèêîôîáèÿ.

ñì. Áàòîôîáèÿ.

Ô., Àêóñòèêîôîáèÿ (Acusticopho-

Ô., Àëèåíàöèîôîáèÿ (Alienatiophobia) – ñì. Àëèåíàöèîôîáèÿ. Ô., Àëèåíîôîáèÿ (Alienophobia) – ñì. Àëèåíîôîáèÿ. Ô., Àëîòðèîôîáèÿ (Allotriophobia) – ñì. Àëîòðèîôîáèÿ. Ô., Àìàêñîôîáèÿ (Amaxophobia) – ñì. Àìàêñîôîáèÿ. Ô., Àìàòîôîáèÿ (Amatophobia) – ñì. Àìàòîôîáèÿ. Ô., Àìèõîôîáèÿ (Amichophobia) – ñì. Àìèõîôîáèÿ. Ô., Àíãèîôîáèÿ (Angiophobia) – ñì. Àíãèîôîáèÿ. Ô., Àíäðîôîáèÿ (Androphobia) – ñì. Àíäðîôîáèÿ. Ô., Àíåìîôîáèÿ (Anemophobia) – ñì. Àíåìîôîáèÿ. Ô., Àíòðîïîôîáèÿ (Antropophobia) – ñì. Àíòðîïîôîáèÿ. Ô., Àïåéðîôîáèÿ (Apeirophobia) – ñì. Àïåéðîôîáèÿ. Ô., Àïèôîáèÿ (Apiphobia) – ñì. Àïèôîáèÿ. Ô., Àïîïàòîôîáèÿ (Apopathophobia) – ñì. Àïîïàòîôîáèÿ. Ô., Àïîïëåêñèôîáèÿ (Apoplexiphobia) – ñì. Àïîïëåêñèôîáèÿ. Ô., Àðàõíîôîáèÿ (Arachnophobia) – ñì. Àðàõíîôîáèÿ. Ô., Àðèòìîôîáèÿ (Aritmophobia) – ñì. Àðèòìîôîáèÿ. Ô., Àñòðàïîôîáèÿ (Astrapophobia) – ñì. Àñòðàïîôîáèÿ. Ô., Àñòðîôîáèÿ (Astrophobia) – ñì. Àñòðîôîáèÿ. Ô., Àòàêñèîôîáèÿ (Ataxiophobia) – ñì. Àòàêñèîôîáèÿ. Ô., Àóòîôîáèÿ (Autophobia) – ñì. Àóòîôîáèÿ. Ô., Àýðîôîáèÿ (Aerophobia) – ñì. Àýðîôîáèÿ. Ô., Áàçîôîáèÿ (Basophobia) – ñì. Áàçîôîáèÿ. Ô., Áàêòåðèîôîáèÿ (Bacteriophobia) – ñì. Áàêòåðèîôîáèÿ. Ô., Áàëëèñòîôîáèÿ (Ballistophobia) – ñì. Áàëëèñòîôîáèÿ. Ô., Áàðîôîáèÿ (Barophobia) – ñì. Áàðîôîáèÿ.

Ô., Áàòîôîáèÿ (Bathophobia) – Ô., Áàñòîôîáèÿ (Basthophobia) –

ñì. Áàñòîôîáèÿ.

Ô., Áàöèëëîôîáèÿ (Bacillophobia)

– ñì. Áàöèëëîôîáèÿ.

Ô., Áåëîíîôîáèÿ (Baelonophobia)

– ñì. Áåëîíîôîáèÿ.

Ô., Áëàïòîôîáèÿ (Blaptophobia) –

ñì. Áëàïòîôîáèÿ.

Ô., Áðîìãèäðîôîáèÿ (Bromhidrophobia) – ñì. Áðîìãèäðîôîáèÿ. Ô., Áðîìèäðîôîáèÿ (Bromidrophobia) – ñì. Áðîìèäðîôîáèÿ. Ô., Áðîíòîôîáèÿ (Brontophobia) – ñì. Áðîíòîôîáèÿ. Ô., Âàêöèíîôîáèÿ (Vaccinophobia) – ñì. Âàêöèíîôîáèÿ. Ô., Âåíåðîôîáèÿ (Venerophobia) – ñì. Âåíåðîôîáèÿ. Ô., Âåðìèôîáèÿ (Vermiphobia) – ñì. Âåðìèôîáèÿ. Ô., Âåðòèãîôîáèÿ (Vertigophobia) – ñì. Âåðòèãîôîáèÿ. Ô., Âèíîôîáèÿ (Vinophobia) – ñì. Âèíîôîáèÿ. Ô., Âîìèòîôîáèÿ (Vomitophobia) – ñì. Âîìèòîôîáèÿ. Ô., Ãàëåîôîáèÿ (Galeophobia) – ñì. Ãàëåîôîáèÿ. Ô., Ãàìàêñîôîáèÿ (Hamaxophobia) – ñì. Ãàìàêñîôîáèÿ. Ô., Ãàìàðòîôîáèÿ (Hamartrophobia) – ñì. Ãàìàðòîôîáèÿ. Ô., Ãàìîôîáèÿ (Gamophobia) – ñì. Ãàìîôîáèÿ. Ô., Ãàòîôîáèÿ (Gatophobia) – ñì. Ãàòîôîáèÿ. Ô., Ãåäîíîôîáèÿ (Hedonophobia) – ñì. Ãåäîíîôîáèÿ. Ô., Ãåëèîôîáèÿ (Heliophobia) – ñì. Ãåëèîôîáèÿ. Ô., Ãåëüìèíòîôîáèÿ (Helmintophobia) – ñì. Ãåëüìèíòîôîáèÿ. Ô., Ãåìàòîôîáèÿ (Haematophobia) – ñì. Ãåìàòîôîáèÿ. Ô., Ãåðîíòîôîáèÿ (Gerontophobia) – ñì. Ãåðîíòîôîáèÿ. Ô., Ãåôèðîôîáèÿ (Gephyrophobia) – ñì. Ãåôèðîôîáèÿ. Ô., Ãèäðîçîôîáèÿ (Hydrozophobia) – ñì. Ãèäðîçîôîáèÿ.

1069 Ô., Ãèåðîôîáèÿ (Hierophobia) –

Ô. êîñìè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà

Ô., Êàéðîôîáèÿ (Cairophobia) –

ñì. Ãèåðîôîáèÿ.

ñì. Êàéðîôîáèÿ.

Ãèëîôîáèÿ.

– ñì. Êàíêðîôîáèÿ.

– ñì. Ãèíåêîôîáèÿ.

bia) – ñì. Êàíöåðîôîáèÿ.

Ô., Ãèëîôîáèÿ (Hylophobia) – ñì. Ô., Ãèíåêîôîáèÿ (Gynaecophobia) Ô., Ãèíåôîáèÿ (Gynaephobia) –

ñì. Ãèíåôîáèÿ.

Ô., Ãèïåíãèîôîáèÿ (Hypengiophobia) – ñì. Ãèïåíãèîôîáèÿ. Ô., Ãèïíîôîáèÿ (Hypnophobia) – ñì. Ãèïíîôîáèÿ. Ô., Ãèïñîôîáèÿ (Hypsophobia) – ñì. Ãèïñîôîáèÿ. Ô., Ãëîññîôîáèÿ (Glossophobia) – ñì. Ãëîññîôîáèÿ. Ô., Ãîìèëîôîáèÿ (Homilophobia) – ñì. Ãîìèëîôîáèÿ. Ô., Ãðàâèäîôîáèÿ (Gravidophobia) – ñì. Ãðàâèäîôîáèÿ. Ô., Ãðàíäîôîáèÿ (Grandophobia) – ñì. Ãðàíäîôîáèÿ. Ô., Ãðàôîôîáèÿ (Graphophobia) – ñì. Ãðàôîôîáèÿ. Ô., Äåêñòðîôîáèÿ (Dextrophobia) – ñì. Äåêñòðîôîáèÿ. Ô., Äåìîíîôîáèÿ (Daemonophobia) – ñì. Äåìîíîôîáèÿ. Ô., Äåðìàòîïàòîôîáèÿ (Dermatopathophobia) – ñì. Äåðìàòîïàòîôîáèÿ. Ô., Äåðìàòîñèîôîáèÿ (Dermatosiophobia) – ñì. Äåðìàòîñèîôîáèÿ. Ô., Äåðìàòîôîáèÿ (Dermatophobia) – ñì. Äåðìàòîôîáèÿ. Ô., Äèíîôîáèÿ (Dinophobia) – ñì. Äèíîôîáèÿ. Ô., Äèñìîðôîôîáèÿ (Dysmorphophobia) – ñì. Äèñìîðôîôîáèÿ. Ô., Äîìàòîôîáèÿ (Domathophobia) – ñì. Äîìàòîôîáèÿ. Ô., Äîðàôîáèÿ (Doraphobia) – ñì. Äîðàôîáèÿ. Ô., Äîðîôîáèÿ (Dorophobia) – ñì. Äîðîôîáèÿ. Ô., Äðàìîôîáèÿ (Dramophobia) – ñì. Äðàìîôîáèÿ. Ô., Çîîôîáèÿ (Zoophobia) – ñì. Çîîôîáèÿ. Ô., Èåðîôîáèÿ (Hierophobia) – ñì. Èåðîôîáèÿ. Ô., Èçîëîôîáèÿ (Isolophobia) – ñì. Èçîëîôîáèÿ. Ô., Èîôîáèÿ (Iophobia) – ñì. Éîôîáèÿ.

Ô., Êàíêðîôîáèÿ (Cancrophobia) Ô., Êàíöåðîôîáèÿ (Canceropho-

Ô., Êàðäèîïàòîôîáèÿ (Cardiopatophobia) – ñì. Êàðäèîïàòîôîáèÿ. Ô., Êàðäèîôîáèÿ (Cardiophobia) – ñì. Êàðäèîôîáèÿ. Ô., Êàðöèíîìîôîáèÿ (Carcinomophobia) – ñì. Êàðöèíîìîôîáèÿ. Ô., Êàðöèíîôîáèÿ (Carcinophobia) – ñì. Êàðöèíîôîáèÿ. Ô., Êåéðîôîáèÿ (Keirophobia) – ñì. Êåéðîôîáèÿ. Ô., Êåíîôîáèÿ (Kenophobia) – ñì. Êåíîôîáèÿ. Ô., Êåòîôîáèÿ (Ketophobia) – ñì. Êåòîôîáèÿ. Ô., Êåðàóíîôîáèÿ (Keraunophobia) – ñì. Êåðàóíîôîáèÿ. Ô., Êèíîôîáèÿ (Kynophobia) – ñì. Êèíîôîáèÿ. Ô., Êèïðèäîôîáèÿ (Kypridophobia) – ñì. Êèïðèäîôîáèÿ. Ô., Êëàóñòðîôîáèÿ (Claustrophobia) – ñì. Êëàóñòðîôîáèÿ. Ô., Êëåïòîôîáèÿ (Cleptophobia) – ñì. Êëåïòîôîáèÿ. Ô., Êëèìàêîôîáèÿ (Climacophobia) – ñì. Êëèìàêîôîáèÿ. Ô., Êëèòîðîôîáèÿ (Clitorophobia) – ñì. Êëèòîðîôîáèÿ. Ô., Êîéíîíèôîáèÿ (Coinoniphobia) – ñì. Êîéíîíèôîáèÿ. Ô., Êîèòîôîáèÿ (Coitophobia) – ñì. Êîèòîôîáèÿ. Ô., Êîìïüþòåðîôîáèÿ (Compiuterophobia) – ñì. Êîìïüþòåðîôîáèÿ. Ô., Êîíòðàôîáèÿ (Contraphobia) – ñì. Êîíòðàôîáèÿ. Ô., Êîïîôîáèÿ (Copophobia) – ñì. Êîïîôîáèÿ. Ô. êîñìè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà.

Îïàñåíèÿ, îòíîñÿùèåñÿ ê âîçìîæíîñòè êîñìè÷åñêèõ êàòàñòðîô, íåíàäåæíîñòè äâèæåíèé çåìíîãî øàðà, âîçìîæíîñòè ñòîëêíîâåíèÿ â êîñìè÷åñêîì ïðîñòðàíñòâå ñ äðóãèìè ïëàíåòàìè, êîìåòàìè, ñïóòíèêàìè. Âîçíèêàþò ó àíàíêàñòè÷åñêèõ ïñèõîïàòîâ è ÿâëÿþòñÿ îòðàæåíèåì âëèÿíèÿ ñîöèàëüíûõ ôàêòîðîâ íà òåìàòèêó ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé, â ÷àñòíîñòè íåâðîçîâ.

Ô., Êðåìíîôîáèÿ

1070

Ô., Êðåìíîôîáèÿ (Cremnophobia)

Ô., Îäèíîôîáèÿ (Odynophobia) –

– ñì. Êðåìíîôîáèÿ.

ñì. Îäèíîôîáèÿ.

bia) – ñì. Êðèìèíîôîáèÿ.

Îéêîôîáèÿ.

òîãåííûå ôîáèè.

Îêñèôîáèÿ.

ñì. Êñåíîôîáèÿ.

ñì. Îìáðîôîáèÿ.

Ô., Êðèìèíîôîáèÿ (Criminopho-

Ôîáèè, êðèïòîãåííûå – ñì. ÊðèïÔ., Êñåíîôîáèÿ (Xenophobia) –

Ô., Ëàéìàòîôîáèÿ (Laimatophobia) – ñì. Ëàéìàòîôîáèÿ. Ô., Ëàëîôîáèÿ (Lalophobia) – ñì. Ëàëîôîáèÿ. Ô., Ëàòåðîôîáèÿ (Laterophobia) – ñì. Ëàòåðîôîáèÿ. Ô., Ëåïðîôîáèÿ (Leprophobia) – ñì. Ëåïðîôîáèÿ. Ô., Ëèñîôîáèÿ (Lissophobia) – ñì. Ëèñîôîáèÿ. Ô., Ëîãîôîáèÿ (Logophobia) – ñì. Ëîãîôîáèÿ. Ô., Ëþîôîáèÿ (Ëóîôîáèÿ) (Luophobia) – ñì. Ëþîôîáèÿ (Ëóîôîáèÿ). Ô., Ìàíèîôîáèÿ (Maniophobia) – ñì. Ìàíèîôîáèÿ. Ô., Ìåëèñîôîáèÿ (Melissophobia) – ñì. Ìåëèñîôîáèÿ. Ô., Ìåëïîìàíîôîáèÿ (Melpomanophobia) – ñì. Ìåëïîìàíîôîáèÿ. Ô., Ìåíîôîáèÿ (Menophobia) – ñì. Ìåíîôîáèÿ. Ô., Ìåòàëëîôîáèÿ (Metallophobia) – ñì. Ìåòàëîôîáèÿ. Ô., Ìèçîôîáèÿ (Mysophobia) – ñì. Ìèçîôîáèÿ. Ô., Ìèêñîôîáèÿ (Mixophobia) – ñì. Ìèêñîôîáèÿ. Ô., Ìèôîôîáèÿ (Mithophobia) – ñì. Ìèôîôîáèÿ. Ô., Ìîëèñìîôîáèÿ (Molysmophobia) – ñì. Ìîëèñìîôîáèÿ. Ô., Ìîíîôîáèÿ (Monophobia) – ñì. Ìîíîôîáèÿ. Ô., Ìîðôèíîôîáèÿ (Morphinophobia) – ñì. Ìîðôèíîôîáèÿ. Ô., Íåêðîôîáèÿ (Necrophobia) – ñì. Íåêðîôîáèÿ. Ô., Íåîôîáèÿ (Neophobia) – ñì. Íåîôîáèÿ. Ô., Íèêòîôîáèÿ (Nyctophobia) – ñì. Íèêòîôîáèÿ. Ô., Íîçîôîáèÿ (Nosophobia) – ñì. Íîçîôîáèÿ. Ô., Îáúåêòèâíàÿ – ñì. Îáúåêòèâíàÿ ôîáèÿ; Îáúåêòèâíûå ôîáèè.

Ô., Îéêîôîáèÿ (Oikophobia) – ñì. Ô., Îêñèôîáèÿ (Oxyphobia) – ñì. Ô., Îìáðîôîáèÿ (Ombrophobia) – Ô., Îíàíîôîáèÿ (Onanophobia) –

ñì. Îíàíîôîáèÿ.

Ô., Îíîìàòîôîáèÿ (Onomatopho-

bia) – ñì. Îíîìàòîôîáèÿ.

Ô., Îôèäèîôîáèÿ (Ophidiophobia) – ñì. Îôèäèîôîáèÿ. Ô., Îôèîôîáèÿ (Ophiophobia) – ñì. Îôèîôîáèÿ. Ô., Îõëîôîáèÿ (Ochlophobia) – ñì. Îõëîôîáèÿ. Ô., Ïàíòîôîáèÿ (Pantophobia) – ñì. Ïàíòîôîáèÿ. Ô., Ïàíôîáèÿ (Panphobia) – ñì. Ïàíôîáèÿ. Ô., Ïàðàçèòîôîáèÿ (Parasitophobia) – ñì. Ïàðàçèòîôîáèÿ. Ô., Ïàðàëèïîôîáèÿ (Paralipophobia) – ñì. Ïàðàëèïîôîáèÿ. Ô., Ïàðàôîáèÿ (Paraphobia) – ñì. Ïàðàôîáèÿ. Ô., Ïàòîôîáèÿ (Pathophobia) – ñì. Ïàòîôîáèÿ. Ô., Ïàòðîéîôîáèÿ (Patroiphobia) – ñì. Ïàòðîéîôîáèÿ. Ô., Ïåäèêóëîôîáèÿ (Pediculophobia) – ñì. Ïåäèêóëîôîáèÿ. Ô., Ïåäîôîáèÿ (Paedophobia) – ñì. Ïåäîôîáèÿ. Ô., Ïåäîôîáèÿ, Áèàíêè – ñì. Áèàíêè, ïåäîôîáèÿ. Ô., Ïåéðàôîáèÿ (Peiraphobia) – ñì. Ïåéðàôîáèÿ. Ô., Ïåëàäîôîáèÿ (Peladophobia) – ñì. Ïåëàäîôîáèÿ. Ô., Ïåíèàôîáèÿ (Peniaphobia) – ñì. Ïåíèàôîáèÿ. Ô., Ïåòîôîáèÿ (Pettophobia) – ñì. Ïåòîôîáèÿ. Ô., Ïèðîôîáèÿ (Pyrophobia) – ñì. Ïèðîôîáèÿ. Ô., Ïëóðèîôîáèÿ (Pluriophobia) – ñì. Ïëóðèîôîáèÿ. Ô., Ïîòàìîôîáèÿ (Potamophobia). – ñì. Ïîòàìîôîáèÿ. Ô., Ïñèõðîôîáèÿ (Psychrophobia) – ñì. Ïñèõðîôîáèÿ.

1071 Ô., Ðàáäîôîáèÿ (Rabdophobia) –

Ô., Õåéìîôîáèÿ

Ô., Òåíèîôîáèÿ (Taeniophobia) –

ñì. Ðàáäîôîáèÿ.

ñì. Òåíèîôîáèÿ.

ñì. Ðèïîôîáèÿ.

Òåîôîáèÿ.

ñì. Ðóáðîôîáèÿ.

ñì. Òåðìîôîáèÿ.

– ñì. Ñàòàíîôîáèÿ.

Òîêîôîáèÿ.

Ô., Ðèïîôîáèÿ (Rhypophobia) – Ô., Ðóáðîôîáèÿ (Rubrophobia) – Ô., Ñàòàíîôîáèÿ (Satanophobia)

Ô., Ñèìáîëîôîáèÿ (Symbolophobia) – ñì. Ñèìáîëîôîáèÿ. Ô., Ñèòîôîáèÿ (Sytophobia) – ñì. Ñèòîôîáèÿ. Ô., Ñèôèëèäîôîáèÿ (Syphilidophobia) – ñì. Ñèôèëèäîôîáèÿ. Ô., Ñèôèëîôîáèÿ (Syphilophobia) – ñì. Ñèôèëîôîáèÿ. Ô., Ñêàáèîôîáèÿ (Scabiophobia) – ñì. Ñêàáèîôîáèÿ. Ô., Ñêàòîôîáèÿ (Scatophobia) – ñì. Ñêàòîôîáèÿ. Ô., Ñêîïîôîáèÿ (Scopophobia) – ñì. Ñêîïîôîáèÿ. Ô., Ñêîïòîôîáèÿ (Scoptophobia) – ñì. Ñêîïòîôîáèÿ. Ô., Ñîìíîôîáèÿ (Somnophobia) – ñì. Ñîìíîôîáèÿ. Ôîáèè, ñîöèàëüíûå – ñì. Ñîöèàëüíûå ôîáèè. Ô., Ñîöèîôîáèÿ (Sociophobia) – ñì. Ñîöèîôîáèÿ. Ô., Ñïåêòðîôîáèÿ (Spectrophobia) – ñì. Ñïåêòðîôîáèÿ. Ôîáèè, ñïåöèôè÷åñêèå – ñì. Ñïåöèôè÷åñêèå ôîáèè. Ô., Ñïèäîôîáèÿ (Spidophobia) – ñì. Ñïèäîôîáèÿ. Ô., Ñòàçîôîáèÿ (Stasophobia) – ñì. Ñòàçîôîáèÿ. Ô., Ñóðèîôîáèÿ (Suriophobia) – ñì. Ñóðèîôîáèÿ. Ô., Òàáîôîáèÿ (Tabophobia) – ñì. Òàáîôîáèÿ. Ô., Òàëàñîôîáèÿ (Thalasophobia) – ñì. Òàëàñîôîáèÿ. Ô., Òàíàòîôîáèÿ (Thanatophobia) – ñì. Òàíàòîôîáèÿ. Ô., Òàôåôîáèÿ (Taphephobia) – ñì. Òàôåôîáèÿ. Ô., Òåàòðîôîáèÿ (Theatrophobia) – ñì. Òåàòðîôîáèÿ. Ô., Òåëåâèäåîôîáèÿ (Televideophobia) – ñì. Òåëåâèäåîôîáèÿ. Ô., Òåëåôîíîôîáèÿ (Telefonophobia) – ñì. Òåëåôîíîôîáèÿ.

Ô., Òåîôîáèÿ (Theophobia) – ñì. Ô., Òåðìîôîáèÿ (Thermophobia) – Ô., Òîêîôîáèÿ (Tocophobia) – ñì. Ô., Òîêñèêîôîáèÿ (Toxicophobia)

– ñì. Òîêñèêîôîáèÿ.

Ô., Òîïîôîáèÿ (Topophobia) – ñì.

Òîïîôîáèÿ.

Ô., Òðåäåêàôîáèÿ (Thredecaphobia) – ñì. Òðåäåêàôîáèÿ. Ô., Òðåìîôîáèÿ (Tremophobia) – ñì. Òðåìîôîáèÿ. Ô., Òðèñêàíäåêàôîáèÿ – ñì. Òðèñêàíäåêàôîáèÿ. Ô., Òðèõîïàòîôîáèÿ (Trichopathophobia) – ñì. Òðèõîïàòîôîáèÿ. Ô., Òðèõîôîáèÿ (Trichophobia) – ñì. Òðèõîôîáèÿ. Ô., Òðîìîôîáèÿ (Tromophobia) – ñì. Òðîìîôîáèÿ. Ô., Òóáåðêóëîôîáèÿ (Tuberculophobia) – ñì. Òóáåðêóëîôîáèÿ. Ô., Òóííåëåôîáèÿ (Tunnelephobia) – ñì. Òóíåëåôîáèÿ. Ô., Óðàíîôîáèÿ (Uranophobia) – ñì. Óðàíîôîáèÿ. Ô., Óðîôîáèÿ (Urophobia) – ñì. Óðîôîáèÿ. Ô., Ôàãîôîáèÿ (Phagophobia) – ñì. Ôàãîôîáèÿ. Ô., Ôàçìîôîáèÿ (Phasmophobia) – ñì. Ôàçìîôîáèÿ. Ô., Ôàðìàêîôîáèÿ (Pharmacophobia) – ñì. Ôàðìàêîôîáèÿ. Ô., Ôîáîôîáèÿ (Phobophobia) – ñì. Ôîáîôîáèÿ. Ô., Ôîíîôîáèÿ (Phonophobia) – ñì. Ôîíîôîáèÿ. Ô., Ôîòîôîáèÿ (Photophobia) – ñì. Ôîòîôîáèÿ. Ô., Ôòèçèîôîáèÿ (Phtisiophobia) – ñì. Ôòèçèîôîáèÿ. Ô., Ôòèðèîôîáèÿ (Phthiriophobia) – ñì. Ôòèðèîôîáèÿ. Ô., Ôóíêöèîíàëüíàÿ – ñì. Ôóíêöèîíàëüíàÿ ôîáèÿ. Ô., Õàéðîôîáèÿ (Chairophobia) – ñì. Õàéðîôîáèÿ. Ô., Õåéìîôîáèÿ (Cheimophobia) – ñì. Õåéìîôîáèÿ.

Ô., Õðåìàòîôîáèÿ

1072

Ô., Õðåìàòîôîáèÿ (Chrematophobia) – ñì. Õðåìàòîôîáèÿ. Ô., Õðîìàòîôîáèÿ (Chromatophobia) – ñì. Õðîìàòîôîáèÿ. Ô., Õðîìîôîáèÿ (Chromophobia) – ñì. Õðîìîôîáèÿ. Ô., Õðîíîôîáèÿ (Chronophobia) – ñì. Õðîíîôîáèÿ. Ô., Öåðåáðîòóìîðîôîáèÿ (Cerebrotumorophobia) – ñì. Öåðåáðîòóìîðîôîáèÿ. Ô., Ýéçîïòðîôîáèÿ (Eisoptrophobia) – ñì. Ýéçîïòðîôîáèÿ. Ôîáèè, ýëåìåíòàðíûå – ñì. Ýëåìåíòàðíûå ôîáèè. Ô., Ýïèñòàêñèîôîáèÿ (Epistaxiophobia) – ñì. Ýïèñòàêñèîôîáèÿ. Ô., Ýðãàçèîôîáèÿ (Ergasiophobia) – ñì. Ýðãàçèîôîáèÿ. Ô., Ýðãîôîáèÿ (Ergophobia) – ñì. Ýðãîôîáèÿ. Ô., Ýðåéòîôîáèÿ (Ereitophobia) – ñì. Ýðåéòîôîáèÿ. Ô., Ýðåìîôîáèÿ (Eremophobia) – ñì. Ýðåìîôîáèÿ. Ô., Ýðèòðîôîáèÿ (Erithrophobia) – ñì. Ýðèòðîôîáèÿ. Ô., Ýðîòîôîáèÿ (Erotophobia) – ñì. Ýðîòîôîáèÿ. Ôîáîôîáèÿ (Phobophobia) (îò ãðå÷. phobos). Áóêâ. ñòðàõ ñòðàõà. Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïîÿâëåíèÿ ôîáèè (ñì.). Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ôîãòà, ìåòîä âíóøåíèÿ (Focht H.). Ìåòîä ãèïíîòåðàïèè, ïðè êîòîðîì íåîáõîäèìîé ãëóáèíû ãèïíîç äîñòèãàåòñÿ ïóòåì íåîäíîêðàòíîãî ÷åðåäîâàíèÿ “ïîãðóæåíèÿ” áîëüíîãî â ýòî ñîñòîÿíèå è áûñòðîãî âûâåäåíèÿ èç íåãî. Ôîãòà–Øïèëüìåéåðà,

áîëåçíü

(Vogt H., 1875 ã. ð., íåì. íåâðîïàòîëîã; Spielmeyer W., 1879—1935, íåì. íåâðîïàòîëîã) – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ þíîøåñêàÿ. Ôîêàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ôîêàëüíàÿ. Ôîêàëüíûé (ëàò. focus – î÷àã). Îòíîñÿùèéñÿ ê î÷àãó ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, ôóíêöèîíàëüíîìó èëè îðãàíè÷åñêîìó. Ïðèìåð ïåðâîãî – ýïèëåïòè÷åñêèé î÷àã, âòîðîãî – ýïèëåïòîãåííûé î÷àã. Ô. ýïèëåïòè÷åñêèé ðàçðÿä – ñì. Ðàçðÿä, ôîêàëüíûé ýïèëåïòè÷åñêèé.

Ôîêîìåëèÿ (îò ãðå÷. phoke – òþëåíü, melos – ÷àñòü òåëà, êîíå÷íîñòü). Íàñëåäñòâåííàÿ ïàòîëîãèÿ, âèä äèçîíòîãåíèè. Õàðàêòåðíî íåäîðàçâèòèå èëè îòñóòñòâèå ïðåäïëå÷èé. Ðóêè áîëüíîãî íàïîìèíàþò ëàñòû ìîðñêîãî ëüâà. Êèñòè ðóê è ñòîïû êàê áû ïðèêðåïëåíû íåïîñðåäñòâåííî ê òóëîâèùó. Òàêîãî æå ðîäà ïðîÿâëåíèÿ íàáëþäàëèñü, åñëè áåðåìåííàÿ ïðèíèìàëà òàëèäîìèä. Ôîëè à äóáë ôîðì (Folie à double forme) (ôð.). Áóêâ. ïñèõîç â äâîéíîé ôîðìå. 1. Òèï òå÷åíèÿ ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà, ïðè êîòîðîì ìàíèàêàëüíàÿ è äåïðåññèâíàÿ ôàçû íåïîñðåäñòâåííî ñìåíÿþòñÿ ïðîòèâîïîëîæíîé, ïîñëå ÷åãî íàñòóïàåò èíòåðìèññèÿ. 2. Ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíü, â òå÷åíèå êîòîðîé àôôåêòèâíûé ïðèñòóï (íàïð., ìàíèàêàëüíûé) íåïîñðåäñòâåííî ñìåíÿåòñÿ ïðèñòóïîì ñ ïðîòèâîïîëîæíûì àôôåêòîì (íàïð., äåïðåññèâíûì). Ôîëè à äüî (Folie à deux) (ôð.). Áóêâ. ïñèõîç ó äâîèõ. Ôîðìà èíäóöèðîâàííîãî ïñèõîçà (ñì. Ïñèõîç, èíäóöèðîâàííûé), ïðè êîòîðîì îäèíàêîâûå ïî ñîäåðæàíèþ áðåäîâûå èäåè íàáëþäàþòñÿ ó äâîèõ. Ôîëè à òðîà (Folie à trois) (ôð.). Áóêâ. ïñèõîç ó òðîèõ. Ôîðìà èíäóöèðîâàííîãî áðåäà, ïðè êîòîðîì îäèíàêîâûå ïî ñîäåðæàíèþ áðåäîâûå èäåè íàáëþäàþòñÿ ó òðîèõ. Ôîí, àôôåêòèâíûé – ñì. Àôôåêòèâíûé ôîí; ñèí. Õîëîòèìèÿ. Ô., ãåíåàëîãè÷åñêèé (ãðå÷. genealogia – ðîäîñëîâíàÿ) – ñì. Ãåíåàëîãè÷åñêèé ôîí. Ô., ãåíåòè÷åñêèé – ñì. Ãåíåòè÷åñêèé ôîí. Ô., ýìîöèîíàëüíûé – ñì. Ýìîöèîíàëüíûé ôîí. Ôîíàñòåíèÿ (Phonasthenia) (îò ãðå÷. phone – çâóê, ãîëîñ, a – íåò è sthenos – ñèëà). Äèñôîíèÿ èëè àôîíèÿ ïðè îòñóòñòâèè ëàðèíãîñêîïè÷åñêè óñòàíîâëåííûõ èçìåíåíèé ãîðòàíè, âîçíèêàþùàÿ â ðåçóëüòàòå ÷ðåçìåðíîé íàãðóçêè ãîëîñîâîãî àïïàðàòà, íàïð., ó ïåâöîâ, ïåäàãîãîâ, ìàíèàêàëüíûõ áîëüíûõ è äð., èëè íàñòóïèâøàÿ ïñèõîãåííûì ïóòåì, íàïð., ïðè èñòåðèè. Ñèí. Ìîãèôîíèÿ. Ô., Ôëàòàó (Flatau E., 1869—1932, ïîëüñêèé íåâðîïàòîëîã) – ñì. Ôëàòàó, ôîíàñòåíèÿ. Ôîíåìû (îò ãðå÷. phone – çâóê, ãîëîñ). Ñëîâåñíî îôîðìëåííûå ãàëëþöèíà-

1073 öèè (ñëîâà, ãîëîñà, ìåëîäèè è äð.) â îòëè÷èå îò ýëåìåíòàðíûõ, ñëîâåñíî íåîôîðìëåííûõ ãàëëþöèíàöèé, íàçûâàåìûõ àêîàçìàìè (øóì, ãðîõîò, øàãè è äð.). Ñì. Àêîàçìà. Ôîíèçìà (Ôîíèçìû) (Phonisma). Âèä ñèíåñòåçèè: ïîÿâëåíèå ñëóõîâûõ (âîêàëüíûõ) îáðàçîâ ïðè âîçíèêíîâåíèè âîçáóæäåíèÿ â ê.-ë. èíîì àíàëèçàòîðå. Ôîíîãðàôèÿ (ôîíî è ãðå÷. grapho – ÷åðòèòü, ïèñàòü). Ñèìïòîì îòñòàâëåííîé âî âðåìåíè ýõîëàëèè. Äîñëîâíî, ñ òåìè æå èíòîíàöèÿìè (ñì. Âåðíèêå, èñòèííàÿ ýõîëàëèÿ) ïîâòîðÿþòñÿ äàâíî ñëûøàííûå ñëîâà è ôðàçû. Âîñïðîèçâåäåíèå èõ îêàçûâàåòñÿ íåîæèäàííûì è íå âûòåêàåò èç ñèòóàöèè. Îïèñàí ïðè äåòñêîé øèçîôðåíèè. Ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ñèìïòîì êàòàòîíè÷åñêîãî ðÿäà (À÷êîâà Ì.). Ôîíîïñèÿ (Phonopsia) (îò ãðå÷. phone è opsis – çðåíèå). Ðàçíîâèäíîñòü ñèíåñòåçèè, ïðè êîòîðîé êàæäîå çâóêîâîå âîñïðèÿòèå ñîïðîâîæäàåòñÿ âîñïðèÿòèåì îïðåäåëåííîãî öâåòà.  îñíîâå ýòîãî ÿâëåíèÿ ëåæèò ðàññòðîéñòâî ýëåêòèâíîé èððàäèàöèè. Íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé, íî ìîæåò áûòü è ïðèçíàêîì ôóíêöèîíàëüíûõ èëè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ÖÍÑ, íàïð. íåâðàñòåíèè, íåêîòîðûõ îòðàâëåíèé è äð. Ñèí. Öâåòíîé ñëóõ. Ôîðåëü Àâãóñò (Forel August, 1848— 1931). Øâåéöàðñêèé ïñèõèàòð è íåâðîëîã, ïðîôåññîð, äèðåêòîð ïñèõèàòðè÷åñêîé êëèíèêè Öþðèõñêîãî óíèâåðñèòåòà. Ðàáîòàë â îáëàñòè ãèïíîçà, àëêîãîëèçìà, ñåêñîïàòîëîãèè. Îïèñàë ïîñëåäîâàòåëüíûå ôàçû ãèïíîòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ. Íàó÷íûå òðóäû: “Ãèïíîòèçì” (1889), “Ìîçã è äóøà” (1894), “Ïîëîâîé âîïðîñ” (1905). Ôîðåëÿ, ñòàäèè ãèïíîçà (Forel A., 1848—1931, øâåéö. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã). Ñòàäèè (ñîìíîëåíòíîñòü, ãèïîòàêñèÿ è ñîìíàìáóëèçì), âûäåëåííûå â çàâèñèìîñòè îò ãëóáèíû ãèïíîòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ.

Ôîðìà, ãåêêåðîâñêàÿ, øèçîôðåíèè – ñì. Ãåêêåðîâñêàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè; Ãåáåôðåíè÷åñêàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè.

Ô. ïðîñòàÿ, ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à – ñèí. Äåìåíòíàÿ ôîðìà ïðî-

ãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à (ñì.). Ô., ôðóñòíàÿ – ñì. Ôðóñòíàÿ ôîðìà. 68 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ôîðìèêàöèÿ

Ô., øèçîêàðíàÿ (ëàò. caries – ãíèëîñòü, ðàçëîæåíèå). – ñì. Øèçîêàðíàÿ ôîðìà.

Ôîðìàëüíûå íàðóøåíèÿ ìûøëåíèÿ ïðè øèçîôðåíèè. Ïîëó÷èëè òàêîå

íàçâàíèå ïîòîìó, ÷òî îíè êàñàþòñÿ íå ñîäåðæàíèÿ ìûñëåé, à ñàìîãî ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà, ïðåæäå âñåãî ëîãè÷åñêîé ñâÿçè ìåæäó ìûñëÿìè, à â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ äàæå âíóòðè îäíîé ôðàçû. Êîãäà ïðîöåññ äîñòèãàåò êðàéíîñòè, ðå÷ü áîëüíîãî ñòàíîâèòñÿ ñîâåðøåííî ðàçîðâàííîé, ñîñòîÿùåé èç ñóìáóðíîãî íàáîðà îáðûâêîâ ôðàç (“ñëîâåñíûé ñàëàò”).  íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ ïîäîáíûå íàðóøåíèÿ ìûøëåíèÿ âîîáùå ìîãóò áûòü íåçàìåòíû, íî èõ óäàåòñÿ îáíàðóæèòü ïàòîïñèõîëîãè÷åñêèìè ìåòîäàìè èñêàæåíèÿ ïðîöåññà îáîáùåíèÿ, êîòîðîå îñóùåñòâëÿåòñÿ ïî íåñóùåñòâåííûì ïðèçíàêàì. Íàïð., èç ÷åòûðåõ êàðòèíîê (÷àñû, òåðìîìåòð, âåñû, î÷êè) áîëüíîé îòêëàäûâàåò â ñòîðîíó êàê íå îòíîñÿùèåñÿ ê îäíîìó ïîíÿòèþ (èçìåðèòåëüíûå ïðèáîðû) íå î÷êè, à âåñû (“îíè áîëüøèå, â êàðìàí íå ïîëîæèøü”). Íàêîíåö, ñàìè áîëüíûå ìîãóò æàëîâàòüñÿ íà íåóïðàâëÿåìûé ïîòîê ìûñëåé, íà åãî âíåçàïíûå ïåðåðûâû èëè íà ïàðàëëåëüíî òåêóùèå äâà ïîòîêà ìûñëåé. Ôîðìàöèÿ, ðåàêòèâíàÿ (Formatio reactiva) – ñì. Ðåàêòèâíàÿ ôîðìàöèÿ. Ô., ðåòèêóëÿðíàÿ (Formatio reticularis) (îò ëàò. reticulum – ñåòêà) (Ôîðìàöèÿ ñåòåâèäíàÿ). Ðàñïîëîæåííàÿ â îáëàñòè ïðîìåæóòî÷íîãî è ñðåäíåãî ìîçãà ãóñòàÿ ñåòü âîëîêîí è íåðâíûõ êëåòîê – ïðåèìóùåñòâåííî ìîòîðíîãî òèïà. Ô. ð. îêàçûâàåò äèôôóçíîå àêòèâèðóþùåå (ïîáóæäàþùåå) èëè óãíåòàþùåå âëèÿíèå íà ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà è äðóãèõ îòäåëîâ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ñèí. Ñóáñòàíöèÿ, ñåò÷àòàÿ (ñì.); Ñóáñòàíöèÿ, àêòèâèðóþùàÿ (ñì.); Ñóáñòàíöèÿ, ðåòèêóëÿðíàÿ (ñì.); Öåíòðýíöåôàëè÷åñêàÿ ñèñòåìà (ñì.). Ô., ñåòåâèäíàÿ – ñì. Ðåòèêóëÿðíàÿ ôîðìàöèÿ. Ôîðìèêàöèÿ (Formicatio) (îò ëàò. formica – ìóðàâåé). 1. Òàêòèëüíûå ãàëëþöèíàöèè â âèäå îùóùåíèÿ ïîëçàþùèõ èëè êóñàþùèõñÿ ìóðàâüåâ èëè äðóãèõ íàñåêîìûõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè àëêîãîëüíîì äåëèðèè è äðóãèõ äåëèðèÿõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. 2. Ðàçíîâèäíîñòü ïàðåñòå-

Ôîðìèðîâàíèå ãðóïïû

1074

çèé, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â îùóùåíèè ïîëçàíüÿ ìåëêèõ íàñåêîìûõ, íàïð. ìóðàâüåâ. Ôîðìèðîâàíèå ãðóïïû.  ñîöèàëüíîé ïñèõîëîãèè – ïðîöåññ ïðåîáðàçîâàíèÿ ñîâîêóïíîñòè ëèö â ãðóïïó. Èñõîäíûì ïóíêòîì ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìîñòü â ñîâìåñòíîì ðåøåíèè çàäà÷. Îòäåëüíûå ëèöà, ïðèíèìàþùèå òàêóþ öåëü, âñòóïàþò â êîììóíèêàöèþ.  çàâèñèìîñòè îò òèïà çàäà÷è è îò èíäèâèäóàëüíûõ ñïîñîáíîñòåé è óìåíèé îíè ðàñïðåäåëÿþò ôóíêöèè â ãðóïïå, êîòîðûå ìîæíî îïðåäåëèòü è çàðàíåå çàäàííîé ñòðóêòóðîé, ñîçäàâàÿ ñèñòåìó îáÿçàòåëüíûõ ïîâåäåí÷åñêèõ íîðì. Ô. ðåàêöèé. Ñïîñîáíîñòü ñïðàâëÿòüñÿ ñ ýìîöèîíàëüíûìè êîíôëèêòàìè è âíóòðåííèìè èëè âíåøíèìè ñòðåññ-ôàêòîðàìè ïîñðåäñòâîì çàìåíû ñâîèõ íåïðèåìëåìûõ ìûñëåé è ÷óâñòâ íà äèàìåòðàëüíî ïðîòèâîïîëîæíûå (ýòî îáû÷íî ïðîèñõîäèò â ñâÿçè ñ èõ ïîäàâëåíèåì).

Ôîðìèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè, äåôèöèòàðíûé òèï – ñì. Äèôèöèòàðíûé òèï

ôîðìèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè. Ôîðìóëà âíóøåíèÿ. Ñëîâåñíàÿ ôîðìóëèðîâêà, ïðèìåíÿåìàÿ â ïðîöåññå ïñèõîòåðàïèè. Õàðàêòåð åå çàâèñèò îò ìåòîäà ïñèõîòåðàïèè, íàïðàâëåííîñòè åå íà îïðåäåëåííóþ ñèìïòîìàòèêó, îñîáåííîñòåé áîëüíîãî (ñâîéñòâà ëè÷íîñòè, èíòåëëåêòóàëüíûé óðîâåíü, îòíîøåíèå ê ëå÷åíèþ è âðà÷ó). Ô. â. ïðè ãèïíîçå íîñèò íàçâàíèå ãèïíåìû. Ìîæíî ïðèìåíÿòü øèðîêî ïðè ïðîâåäåíèè ïñèõîòåðàïèè, â îñîáåííîñòè óñïåøíî ïðè òåðàïèè ëè÷íîñòåé, ëåãêî ïîääàþùèõñÿ âíóøåíèþ. Ïîñëåäíåå ìîæåò áûòü áîëåçíåòâîðíûì ôàêòîðîì äëÿ ðàçâèòèÿ íåâðîòè÷åñêèõ èëè ïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, à òàêæå áëàãîïðèÿòíûì (ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèì) ôàêòîðîì ïðè ëå÷åíèè òàêèõ ñîñòîÿíèé. Ô. îáîäðåíèÿ (îò ëàò. formula – ôîðìóëà, ïðàâèëî, ïðåäïèñàíèå, äîãîâîð). Ñëîâåñíàÿ ôîðìóëèðîâêà, ïðèìåíÿåìàÿ âðà÷îì ïðè ïñèõîòåðàïèè èëè ñàìèì áîëüíûì âî âðåìÿ àóòîãåííîé òðåíèðîâêè (ñì.) è íàïðàâëåííàÿ íà óñòðàíåíèå áîëåçíåííûõ îùóùåíèé èëè áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèé.

Ôîðìû êàòàòîíè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ. Êàòàòîíè÷åñêîå âîçáóæäåíèå ÿâëÿ-

åòñÿ ðàññòðîéñòâîì, ïðîÿâëÿþùèìñÿ âåñüìà ïî-ðàçíîìó. Íàèáîëåå îáùàÿ êëàññèôèêàöèÿ ôîðì êàòàòîíè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ: à) ðàçîðâàííî-ïàòåòè÷åñêàÿ ôîðìà

– âûðàæàåòñÿ â ðå÷åâîì âîçáóæäåíèè è ýêçàëüòàöèè; á) íåëåïî-ãëóïîâàòàÿ ôîðìà – íàèáîëåå õàðàêòåðíûì ÿâëÿåòñÿ ãðîòåñêíîå è øóòîâñêîå ïîâåäåíèå; â) èìïóëüñèâíàÿ ôîðìà – àáñîëþòíî áåññìûñëåííûå äåéñòâèÿ, èíîãäà ñîïðîâîæäàåìûå àãðåññèâíûìè äâèæåíèÿìè; ã) íåìàÿ ôîðìà (íàçûâàåìàÿ åùå áåçìîëâíîé) – ïîëíîñòüþ èëè ïî÷òè ïîëíîñòüþ áîëüíîé “íåìååò”. Ýòà êëàññèôèêàöèÿ îòíîñèòåëüíî óñëîâíà.

Ô. ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à, Ãåðñòìàííà (Gerstmann) – ñì. Ãåðñò-

ìàííà, ôîðìû ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à.

Ô. ðàííåãî ïóáåðòàòíîãî âîçðàñòà – ñì. Ðàííèé ïóáåðòàòíûé âîçðàñò (ïóáåðòàêñ, ïðåêîêñ).

Ô. ðàííåãî ñëàáîóìèÿ, öèêëè÷åñêèå – ñì. Öèêëè÷åñêèå ôîðìû ðàí-

íåãî ñëàáîóìèÿ.

Ô., ñìåøàííûå – ñì. Ñìåøàííûå

ñîñòîÿíèÿ.

Ô. øèçîôðåíèè, Ñíåæíåâñêîãî

(Ñíåæíåâñêèé À. Â.) – ñì. Ñíåæíåâñêîãî, ôîðìû øèçîôðåíèè. Ôîðïîñò-ñèíäðîì (îò íåì. Vorposten – ïåðåäíèé ïîñò è ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ýïèçîä (àôôåêòèâíûé, íåâðîçîïîäîáíûé, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé è äð.), êîòîðûé íàáëþäàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ ëåò äî âîçíèêíîâåíèÿ ïñèõîçà. Ôîððèñòîâ, ïðîáà (Forrest F. M., Forrest G. S.). Ïðåäëîæåíà äëÿ êîíòðîëÿ çà ïðèåìîì àìèíàçèíà. Îñíîâàíà íà îïðåäåëåíèè â ìî÷å ïðîèçâîäíûõ ôîíîòèàçèíà ñ ïîìîùüþ ðåàêòèâà, ñîäåðæàùåãî ðàñòâîðû õëîðèäà æåëåçà è ñåðíîé êèñëîòû. Ïî õàðàêòåðó öâåòíîé ðåàêöèè ìîæíî ñóäèòü î ñóòî÷íîé äîçå àìèíàçèíà. Ñ ïîìîùüþ Ô. ï. ìîæíî âûÿâèòü áîëüíûõ, óêëîíÿþùèõñÿ îò ïðèåìà àìèíàçèíà, à òàêæå ïðèíèìàþùèõ èçáûòî÷íûå äîçû ïðåïàðàòà.

Ôîðñèðîâàííàÿ íîðìàëèçàöèÿ ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììû. Áûñòðàÿ íîð-

ìàëèçàöèÿ ïîêàçàòåëåé ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììû (óìåíüøåíèå èëè èñ÷åçíîâåíèå ïàðîêñèçìàëüíîé àêòèâíîñòè) ïîä âëèÿíèåì ïðîòèâîñóäîðîæíîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ýïèëåïñèåé, ñîîòâåòñòâóþùàÿ ñíèæåíèþ ÷àñòîòû èëè ïîëíîìó èñ÷åçíîâåíèþ ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ, îäíàêî ïðè ýòîì îòìå÷àåòñÿ ïîÿâëåíèå ïñèõîòè÷åñêèõ ñîñ-

1075 òîÿíèé (ñóìåðå÷íûõ ðàññòðîéñòâ ñîçíàíèÿ, äèñôîðèé, øèçîôðåíîïîäîáíûõ êàðòèí). Íåêîòîðûå àâòîðû ñ÷èòàþò, ÷òî “íàñèëüñòâåííàÿ íîðìàëèçàöèÿ” ÝÝà ÿâëÿåòñÿ êîððåëÿòîðîì ïñèõîòè÷åñêèõ ýïèçîäîâ. Ñîãëàñíî äàííûì Ñ. À. ×õåíêåëè è Ò. Ø. Ãåëàäçå (1979), ýòîò ôåíîìåí ÷àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè âèñî÷íûõ ôîðìàõ ýïèëåïñèè, à êëèíè÷åñêèå ïñèõîòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïðè íåì îáóñëîâëåíû ñóùåñòâîâàíèåì î÷àãà â ïðåäåëàõ ëèìáè÷åñêîé ñèñòåìû ïðè îòíîñèòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè âîñõîäÿùèõ òîðìîçíûõ âëèÿíèé ñòâîëà ìîçãà. Ñèí. Íàñèëüñòâåííàÿ íîðìàëèçàöèÿ ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììû. Ôîñôåí (Ôîñôåíû) (Phosphen) – ñèí. Ôîòîïñèè (ñì.) Ôîòèçìà (Ôîòèçìû) (Photisma). Âèä ñèíòåçèè – ïîÿâëåíèå çðèòåëüíûõ îáðàçîâ ïðè âîçáóæäåíèè â êàêîì-ëèáî èíîì àíàëèçàòîðå. Îáû÷íî íàáëþäàåòñÿ â ñëó÷àÿõ áîëåçíåííûõ (íåâðîëîãè÷åñêèõ, íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ) ðàññòðîéñòâ, íî ìîæåò áûòü îáíàðóæåíà è ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ. Ôîòîãåííàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia photogena) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ôîòîãåííàÿ. Ôîòîãðàôèè, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì ôîòîãðàôèè. Ôîòîìû (îò ãðå÷. phos, photos – ñâåò). Ýëåìåíòàðíûå çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè â âèäå èñêð, îãíÿ è äð. Ñì. Ôîòîïñèÿ. Ôîòîïñèÿ (Photopsia) (îò ãðå÷. phos, photos è opsis – çðåíèå). Ïîÿâëåíèå â ïîëå çðåíèÿ äâèæóùèõñÿ òî÷åê, ôèãóð, ïÿòåí, çèãçàãîîáðàçíûõ ëèíèé è ïð., îáû÷íî áëåñòÿùèõ è ñâåòÿùèõñÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè ñåò÷àòêè, à òàêæå è â êà÷åñòâå ýëåìåíòàðíûõ çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ôîòîôîáèÿ (Photophobia) (îò ãðå÷. phos, photos è phobos – ñòðàõ). Ñòðàõ ñâåòà, ïî ïðè÷èíå òîãî, ÷òî: 1) ïðè âîçäåéñòâèè ñâåòîâûõ ðàçäðàæèòåëåé âîçíèêàþò ïðèïàäêè (ñèìïòîì áåøåíñòâà); 2) ïîâûøåíà ÷óâñòâèòåëüíîñòü ãëàç ê îáû÷íîìó äíåâíîìó ñâåòó èëè íî÷íîìó îñâåùåíèþ, âûðàæàþùàÿñÿ â ñèëüíîé áîëåçíåííîñòè, âûçûâàåìîé ñëåçîòå÷åíèåì è áëåôàðîñïàçìîì (íàáëþäàåòñÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ðîãîâèöû, èðèòàõ, èðèäîöèêëèòàõ). Ôîòî÷óâñòâèòåëüíàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ôîòî÷óâñòâèòåëüíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, çðèòåëüíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ.

Ôðåéä Çèãìóíä

Ôðàêöèîííûé ãèïíîç – ñì. Ãèïíîç,

ôðàêöèîííûé.

Ôðàíêëÿ, êðèìèíîôîáèÿ (Frankl V. E.). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ñîâåðøåíèÿ ïðåñòóïëåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ôðàíêëÿ, ìåòîä ëîãîòåðàïèè – ñì. Ëîãîòåðàïèÿ. Ôðàíêëÿ, ìåòîä ïàðàäîêñàëüíîé èíòåíöèè (Frankl V. E.). – ñì. Ìåòîä

ïàðàäîêñàëüíîé èíòåíöèè Ôðàíêëÿ. Ôðàíêëÿ, ôåíîìåí (Frankl V. E.). Ïðèçíàê ïàðàìèìèè ó áîëüíîãî øèçîôðåíèåé, âíåøíå óïîäîáëÿþùèéñÿ ìèìèêå, õàðàêòåðíîé äëÿ ñîñòîÿíèÿ ïîâûøåííîãî âíèìàíèÿ. Îáóñëîâëåí ìûøå÷íûì ñîêðàùåíèåì â îáëàñòè ëáà, â îñíîâíîì ñîêðàùåíèåì ì. corrugator supercilii, ñâîäÿùåãî áðîâè. Îñîáåííî ÿñíî ïðîÿâëÿåòñÿ âî âðåìÿ ðàçãîâîðà. Ôðàòèöèä (Ôðàòèöèäèóì) (Fraticidium) (îò ëàò. frater – áðàò è ceadere – èçðóáàòü, óáèâàòü). Áðàòîóáèéñòâî. Ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ÷àñòíûé ñëó÷àé ãîìèöèäèóìà (ñì.). Ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ Ô. ÷àùå âñåãî íàñòóïàåò â ðåçóëüòàòå áîëåçíåííûõ ïåðåæèâàíèé. Ôðåãîëè, ñèìïòîì (ïî èìåíè èòàëüÿíñêîãî àðòèñòà Fregoli L., 1867—1936, îïèñàí Courbon P. è Fail G., 1927). Ðàçíîâèäíîñòü ñèìïòîìà Êàïãðà (ñì. Êàïãðà, ñèìïòîì), ïðè êîòîðîé áîëüíîé ñ÷èòàåò, ÷òî åãî ïðåñëåäîâàòåëè ìåíÿþò âíåøíîñòü, ÷òîáû îñòàòüñÿ íåóçíàííûìè. Ôðåéä Àííà (Freud Anna, 1895— 1982). Àíãëèéñêèé ïñèõîàíàëèòèê àâñòðèéñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Åå êîíöåïöèè î ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì ëå÷åíèè äåòåé îòëè÷àþòñÿ ñóùåñòâåííî îò êîíöåïöèè Êëàéíà Ì. (ñì.). Íà îñíîâå ñîáñòâåííûõ íàáëþäåíèé À. Ôðåéä ïðîëèâàåò ñâåò íà çíà÷èìîñòü ðîëè ìàòåðè â ðàçâèòèè ðåáåíêà. Åå íàèáîëåå âàæíûé âêëàä â ïñèõîàíàëèç – ýòî “ß” è çàùèòíûå ìåõàíèçìû. Ôðåéä Çèãìóíä (Freud S., 1856— 1939). Âûäàþùèéñÿ âðà÷ è ïñèõîëîã, îñíîâàòåëü ïñèõîàíàëèçà. Ðîäèëñÿ Ô. â ãîðîäå Ôðåéáóðãå.  1860 ã. ñåìüÿ ïåðååõàëà â Âåíó, ãäå îí ñ îòëè÷èåì îêîí÷èë ãèìíàçèþ, çàòåì ïîñòóïèë íà ìåäèöèíñêèé ôàêóëüòåò óíèâåðñèòåòà è â 1881 ã. ïîëó÷èë ñòåïåíü äîêòîðà ìåäèöèíû. Ðåøàþùèì ìîìåíòîì â ñòàíîâëåíèè îðèãèíàëüíîé òåîðèè Ô. áûë îòõîä îò ãèïíîçà êàê ñðåäñòâà ïðîíèêíîâåíèÿ ê çàáûòûì ïåðå-

Ôðåéäà, ìåõàíèçìû ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû

1076

æèâàíèÿì, ëåæàùèì â îñíîâå íåâðîçîâ. Íàó÷íàÿ äåÿòåëüíîñòü Ô. îõâàòûâàåò íåñêîëüêî äåñÿòèëåòèé, â òå÷åíèå êîòîðûõ åãî êîíöåïöèÿ ïðåòåðïåëà ñóùåñòâåííûå èçìåíåíèÿ, ÷òî äàåò îñíîâàíèÿ äëÿ óñëîâíîãî âûäåëåíèÿ òðåõ ïåðèîäîâ.  ïåðâûé ïåðèîä ïñèõîàíàëèç â îñíîâíîì îñòàâàëñÿ ìåòîäîì ëå÷åíèÿ íåâðîçîâ ñ îòäåëüíûìè ïîïûòêàìè îáùèõ çàêëþ÷åíèé î õàðàêòåðå äóøåâíîé æèçíè. Âî âòîðîé ïåðèîä êîíöåïöèÿ Ô. ïðåâðàòèëàñü â îáùåïñèõîëîãè÷åñêîå ó÷åíèå î ëè÷íîñòè è åå ðàçâèòèè.  òðåòèé ïåðèîä ó÷åíèå Ô. – ôðåéäèçì – ïðåòåðïåëî ñóùåñòâåííûå èçìåíåíèÿ è ïîëó÷èëî ñâîå ôèëîñîôñêîå çàâåðøåíèå. Ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ òåîðèÿ ñòàëà îñíîâîé äëÿ ïîíèìàíèÿ êóëüòóðû, ðåëèãèè, öèâèëèçàöèè. Òàêèì îáðàçîì Ô. ðàçðàáîòàë ðÿä ãèïîòåç, ìîäåëåé, ïîíÿòèé, çàïå÷àòëåâøèõ ñâîåîáðàçèå ïñèõèêè è ïðî÷íî âîøåäøèõ â àðñåíàë íàó÷íîãî çíàíèÿ î íåé.  êðóã íàó÷íîãî àíàëèçà áûëè âîâëå÷åíû ôåíîìåíû, êîòîðûå òðàäèöèîííàÿ àêàäåìè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ íå ïðèâûêëà ïðèíèìàòü â ðàñ÷åò.

Ôðåéäà, ìåõàíèçìû ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû (Freud S.). Êîíöåïöèÿ î

çàùèòíûõ ìåõàíèçìàõ ëè÷íîñòè, ïîçâîëÿþùèõ ïðåîäîëåòü ïñèõè÷åñêóþ òðàâìó. Ïî Ôðåéäó, çàùèòíûå ìåõàíèçìû áåññîçíàòåëüíî ïîäàâëÿþò è âûòåñíÿþò èç ñîçíàíèÿ òó èíôîðìàöèþ, êîòîðàÿ íå ñîîòâåòñòâóåò òðåáîâàíèÿì ìîðàëüíîé öåíçóðû. Ðàçëè÷àëèñü òàêèå âèäû ìåõàíèçìîâ ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû, êàê âûòåñíåíèå, îáðàçîâàíèå ïðîòèâîïîëîæíîé ðåàêöèè, ïðîåêöèÿ, âûìåùåíèå, ðàöèîíàëèçàöèÿ, ñóáëèìàöèÿ. À. Ôðåéä âûäåëÿëà 10 ôîðì ìåõàíèçìîâ ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû.

Ôðåéäà, ïðèíöèï ðåàëüíîñòè

(Freud S.). Âûäâèíóòîå ó÷åíèåì Ôðåéäà ïîëîæåíèå, ñîãëàñíî êîòîðîìó ïîâåäåíèå ÷åëîâåêà, íàïðàâëåííîå íà óäîâëåòâîðåíèå åãî âëå÷åíèé è æåëàíèé, ñîãëàñîâûâàåòñÿ ñ òðåáîâàíèÿìè îêðóæàþùåãî ðåàëüíîãî ìèðà.

Ôðåéäà, ïðèíöèï óäîâîëüñòâèÿ

(Freud S.). Âûäâèíóòîå ó÷åíèåì Ôðåéäà ïîëîæåíèå, ñîãëàñíî êîòîðîìó â îñíîâå ïîâåäåíèÿ ÷åëîâåêà ñ ðàííåãî äåòñòâà ëåæèò ñòðåìëåíèå äîñòèæåíèÿ óäîâîëüñòâèÿ è èçáåãàíèÿ íåóäîâîëüñòâèÿ. Ôðåéäà, ïñèõîàíàëèç – ñì. Ïñèõîàíàëèç Ôðåéäà; Ôðåéäà, ó÷åíèå; Ïñèõîàíàëèç.

Ôðåéäà, ó÷åíèå (Freud S.). Òåîðèÿ, ðàññìàòðèâàþùàÿ ïñèõèêó ÷åëîâåêà â öåëîì êàê ñôåðó ãîñïîäñòâà íåîñîçíàííûõ ñåêñóàëüíûõ âëå÷åíèé ê óäîâîëüñòâèþ (ëèáèäî), êîòîðûå â çàìàñêèðîâàííîì âèäå ïðîíèêàþò â ñîçíàíèå è ïîñòîÿííî óãðîæàþò äóõîâíîìó åäèíñòâó “ß”, îïðåäåëÿþò ôîðìèðîâàíèå ëè÷íîñòè, åå ïîâåäåíèå, ñîöèàëüíîå îòíîøåíèå, ñòàíîâÿòñÿ ïðè÷èíàìè íåâðîçîâ è ïñèõîçîâ.  öåëÿõ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ôðåéäèñòû èñïîëüçóþò ìåòîä ïñèõîàíàëèçà (ñì.). Ôðåéä, Ýãî-àíàëèç (Freud À.). Ðàííèé ïñèõîàíàëèç ïðåèìóùåñòâåííî áûë ñîñðåäîòî÷åí íà ïñèõîëîãèè Èä (Îíî), ñâÿçàííûõ ñ íèì êîíôëèêòàõ è â ìåíüøåé ìåðå êàñàëñÿ Ýãî (ß) êàê ÷àñòè ëè÷íîñòè, åå ñàìîñòè (self). Ðàçðàáîòêà ïðåäñòàâëåíèÿ î çàùèòíûõ ìåõàíèçìàõ ñïîñîáñòâîâàëà ñìåùåíèþ ôîêóñà ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé. Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, ïî ìíåíèþ À. Ôðåéä, ñ ñàìîãî íà÷àëà è äî êîíöà èìååò äåëî ñ ß è åãî îòêëîíåíèÿìè, â òî âðåìÿ êàê ðàññìîòðåíèå è èññëåäîâàíèå áåññîçíàòåëüíîãî ÿâëÿåòñÿ ëèøü ñðåäñòâîì äëÿ äîñòèæåíèÿ êîíå÷íîé öåëè. Ôðåéäèçì (Freudismus) (ïî èìåíè Freud S.). Îáùåå íàçâàíèå íàïðàâëåíèé ñîâðåìåííîé íàóêè (ïñèõèàòðèè, ïñèõèëîãèè, ñîöèîëîãèè, àíòðîïîëîãèè, èñòîðèè, ëèòåðàòóðû è äð.), ïûòàþùèõñÿ îáúÿñíèòü ÿâëåíèÿ ïñèõèêè è îáùåñòâåííîé æèçíè ñ ïîìîùüþ ó÷åíèÿ Ôðåéäà. Ñì. Ôðåéäà, ó÷åíèå. Ñîçäàííàÿ Ôðåéäîì ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ òåîðèÿ ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ïîíèìàíèÿ ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ, ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ è èñòîðè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, ðåëèãèîçíûõ è ôèëîñîôñêèõ ïðåäñòàâëåíèé, õóäîæåñòâåííîãî òâîð÷åñòâà è ò. ä.  ñòðåìëåíèè ê ñîçäàíèþ óíèâåðñàëüíûõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ êîíöåïöèé Ôðåéä ðàñøèðèë êëèíè÷åñêèé ìàòåðèàë, ïîëó÷åííûé â õîäå ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåðàïèè ïàöèåíòîâ ñ íåâðîçàìè, èçó÷åíèåì èñòîðèè ÷åëîâå÷åñòâà è åãî êóëüòóðíîãî íàñëåäèÿ, ñòðåìÿñü â ìèôàõ, îáû÷àÿõ, èñòîðè÷åñêèõ ñîáûòèÿõ, ïàìÿòíèêàõ ëèòåðàòóðû è èñêóññòâà íàéòè ïîäòâåðæäåíèå îñíîâíûì ïîëîæåíèÿì ïñèõîàíàëèçà. Âûâîäû, ñäåëàííûå èç êëèíè÷åñêîé ðàáîòû ñ áîëüíûìè íåâðîçàìè, Ôðåéä ðàñïðîñòðàíèë íà ñîöèàëüíûå, èñòîðè÷åñêèå è êóëüòóðíûå ïðîöåññû îáùåñòâà, ïðîâîäÿ ïàðàëëåëü ìåæ-

1077 äó èíäèâèäóàëüíûì ðàçâèòèåì íåâðîòè÷åñêîé ëè÷íîñòè è ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèìè çàêîíîìåðíîñòÿìè ðàçâèòèÿ îáùåñòâà. Ôð¸ëèõ, ñèíäðîì Ôð¸ëèõà – ñì. Ñèíäðîì Ôð¸ëèõà. Ôðåíàñòåíèÿ (Phrenasthenia) (îò ãðå÷. phren – äóøà, ïñèõèêà, à – áåç è stenos – ñèëà) – ñèí. Öåðåáðàñòåíèÿ (ñì.). Ôðåíåçèÿ (Phrenesia) (îò ãðå÷. phren – äèàôðàãìà; äóøà, óì, ðàçóì) – ñì. Ôðåíèò. Ôðåíèò (Phrenitis) (îò ãðå÷. phren, phrenitis – äóøåâíàÿ áîëåçíü, áåçóìèå, ñóìàñøåñòâèå). Òåðìèí, óïîòðåáëÿâøèéñÿ â XIX â. äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, âîçíèêàþùèõ âî âðåìÿ ëèõîðàäî÷íûõ ñîñòîÿíèé. Ñèí. Ôðåíåçèÿ; Ôðåíîëåïñèÿ. Ôðåíîêàðäèÿ (Phrenocardia) (îò ãðå÷. phren è kardia – ñåðäöå). Ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííàÿ áîëü â îáëàñòè ñåðäöà. Ôðåíîëåïñèÿ (Phrenolepsia) (îò ãðå÷. phren è lepsis – íàïàäåíèå, ïðèñòóï) – ñì. Ôðåíèò. Ôðåíîëîãèÿ (Phrenologia) (îò ãðå÷. phren è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ïñèõîìîðôîëîãè÷åñêîå ó÷åíèå, ñîçäàííîå Ô. Äæ. Ãàëëîì â íà÷àëå XIX â., ñîãëàñíî êîòîðîìó ëþáàÿ îñîáåííîñòü õàðàêòåðà è ïñèõè÷åñêàÿ ñïîñîáíîñòü èìååò ñâîþ òî÷íóþ ëîêàëèçàöèþ â ìîçãå. Ïðè åå âûðàæåííîì ðàçâèòèè ðàçðàñòàåòñÿ ñîîòâåòñòâóþùèé ó÷àñòîê ìîçãà, ÷òî îòðàæàåòñÿ è íà ôîðìå ÷åðåïà; ïî Ãàëëó, ïî íåé ìîæíî îïðåäåëÿòü îñîáåííîñòè õàðàêòåðà ÷åëîâåêà è åãî ïñèõè÷åñêèå ñïîñîáíîñòè. Ôðåíîëîãèÿ ðàññìàòðèâàåò ïñèõè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü íå êàê îòðàæåíèå ÷åëîâå÷åñêîãî áûòèÿ, à êàê ñïîíòàííóþ ôóíêöèþ îïðåäåëåííûõ öåíòðîâ. Îíà ñâÿçûâàåò ñ óçêîé ëîêàëèçàöèåé íå òîëüêî êàæäóþ ïñèõè÷åñêóþ ôóíêöèþ, íî äàæå îòäåëüíûå èäåè. Ôðåíîëîí. Èçâåñòåí êàê íåéðîëåïòèê, îáëàäàþùèé àêòèâèðóþùèì äåéñòâèåì, ïîýòîìó ïîêàçàí ïðè àïàòî-àáóëè÷åñêîì ñèíäðîìå. Ïîäîáíûé ýôôåêò íà÷èíàåò ñêàçûâàòüñÿ òîëüêî ïîñëå íåñêîëüêèõ äíåé ëå÷åíèÿ. Ñðåäè ýêñòðàïèðàìèäíûõ íàðóøåíèé îñîáåííî ÷àñòî âûçûâàåò òàñèêèíåçèþ (íåïîñåäëèâîñòü, ïîòðåáíîñòü íåïðåðûâíî äâèãàòüñÿ), êîòîðûå óñòðàíÿþòñÿ ïðèåìîì öèêëîäîëà. Ôð¸øåëüñà, ñèíäðîì (Froeschels E.). Äåòñêèé ëîãîíåâðîç, çàèêàíèå.

Ôðèäðåéõà, íàñëåäñòâåííàÿ àòàêñèÿ

Ôðèãèäíîñòü (îò ëàò. frigidus – õîëîäíûé). Íåñïîñîáíîñòü æåíùèí äîñòèãàòü îðãàçìà, íåñìîòðÿ íà ïðèâëåêàòåëüíîñòü ïàðòíåðà è äîñòàòî÷íîå ÷èñëî ôðèêöèé âî âðåìÿ ïîëîâîãî àêòà. Êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ ôðèãèäíîñòü ïðè õîðîøåì çäîðîâüå è ïîëîâîì ðàçâèòèè, ñïîñîáíîñòè ê äåòîðîæäåíèþ âñòðå÷àåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî ó 10 % æåíùèí. Ðåòàðäàöèîííàÿ ôðèãèäíîñòü áûâàåò ñëåäñòâèåì çàäåðæàííîãî ñåêñóàëüíîãî ðàçâèòèÿ.  ýòèõ ñëó÷àÿõ îðãàçìû ïîÿâëÿþòñÿ ëèøü ñ 22—25-ëåòíåãî âîçðàñòà, èíîãäà ïîñëå íåñêîëüêèõ ëåò ïîëîâîé æèçíè. Ïñèõîãåííàÿ ôðèãèäíîñòü îáóñëîâëåíà áåçðàçëè÷èåì èëè íåïðèÿçíüþ ê äàííîìó ïîëîâîìó ïàðòíåðó. Ôðèãèäíîñòü ìîæåò áûòü òàêæå âûçâàíà ïåðåóòîìëåíèåì èëè íåäîñûïàíèåì ïðè êîðìëåíèè ãðóäíîãî ðåáåíêà. Íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü ãèíåêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ãîðìîíàëüíûå íàðóøåíèÿ, îðãàíè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû (ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ ôðèãèäíîñòü). Ôðèäìàíà, ñèìïòîì (Friedmann M., 1858—1925, íåì. íåâðîïàòîëîã). 1. Ñî÷åòàíèå èíòåíñèâíîé ãîëîâíîé áîëè, ãîëîâîêðóæåíèÿ, ðàçäðàæèòåëüíîñòè, ÷óâñòâà òîñêè è ñòðàõà ñ áåññîííèöåé è îñëàáëåíèåì ïàìÿòè. Èíîãäà â ñïèííî-ìîçãîâîé æèäêîñòè óñòàíàâëèâàåòñÿ ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå áåëêà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè òðàâìàòè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè â ñâÿçè ñ ñîñóäèñòûìè íàðóøåíèÿìè â ãîëîâíîì ìîçãå (ðàñøèðåíèå ìàëûõ ñîñóäîâ è êàïèëëÿðîâ, êàïèëëÿðíûå ãåìîððàãèè). 2. Ïèêíîëåïñèÿ (ñì.). Ôðèäìàíà–Ðîÿ, ñèíäðîì (Friedman A. P., Roy J. E.). Ñâîåîáðàçíàÿ ôîðìà âðîæäåííîãî ñëàáîóìèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ çàäåðæêîé óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ ñòåïåíè èìáåöèëüíîñòè èëè èäèîòèè, íåäîðàçâèòîé ïñèõîìîòîðèêîé, êîíâåðãèðóþùèì ñòðàáèçìîì, ãèïåððåôëåêñèåé, ïîÿâëåíèåì ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåôëåêñîâ (ðåôëåêñ Áàáèíñêîãî), ðàçëè÷íûìè ïîðîêàìè ðàçâèòèÿ ñòîï. Íàñëåäñòâåííàÿ ïàòîëîãèÿ (àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûé òèï ïåðåäà÷è). Ôðèäðåéõà, áîëåçíü (Friedreich N., 1825—1882, íåì. âðà÷) – ñì. Ôðèäðåéõà, íàñëåäñòâåííàÿ àòàêñèÿ; Áîëåçíü Ôðèäðåéõà. Ôðèäðåéõà, íàñëåäñòâåííàÿ àòàêñèÿ (Friedreich N.). Íàñëåäñòâåííàÿ

áîëåçíü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïðîãðåññèðóþùåé àòàêñèåé, íèñòàãìîì, íàðóøåíè-

1078

Ôðèçèóì

åì èíòåëëåêòà, àòàêñèåé, áåçûíèöèàòèâíîñòüþ, âÿëîñòüþ, ñóæåíèåì èíòåðåñîâ, ñêàíäèðîâàííîé èëè ýêñïëîçèâíîé ðå÷üþ, äåôîðìàöèåé ñêåëåòà (ïîçâîíî÷íèêà, ãðóäíîé êëåòêè, ñòóïíåé è äð.), äèñòðîôè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè ìèîêàðäà è äð. Íàñëåäóåòñÿ àóòîñîìíî-äîìèíàíòíûì èëè àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûì ïóòåì. Ñèí. Íàñëåäñòâåííàÿ àòàêñèÿ; Ñåìåéíàÿ àòàêñèÿ; Ôðèäðåéõà, áîëåçíü. Ôðèçèóì (Frisium). Àêòèâíîå âåùåñòâî – êëîáàçåïàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òðàíêâèëèçàòîð èç ãðóïïû áåíçîäèàçåïèíîâ. Âûçûâàåò óìåíüøåíèå ýìîöèîíàëüíîé íàïðÿæåííîñòè, âîçáóæäåíèÿ, àãðåññèâíîñòè, ñïîñîáñòâóåò íîðìàëèçàöèè ñíà, îêàçûâàåò ïðîòèâîñóäîðîæíîå è öåíòðàëüíîå ìèîðåëàêñèðóþùåå äåéñòâèå. Ïîêàçàíèÿ: ÷óâñòâî òðåâîãè, áåñïîêîéñòâî, âîçáóæäåíèå, ýìîöèîíàëüíàÿ íàïðÿæåííîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü; ýìîöèîíàëüíàÿ íåóñòîé÷èâîñòü; íàðóøåíèÿ ñíà ïñèõî-ýìîöèîíàëüíîãî ãåíåçà; ïñèõîâåãåòàòèâíûå èëè ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà; ýïèëåïñèÿ (êàê äîïîëíèòåëüíîå ñðåäñòâî â êîìáèíàöèè ñ ïðîòèâîñóäîðîæíûìè ïðåïàðàòàìè). Ôðîìàíà–Âåãåëèíà, ñèíäðîì (Froment J., 1878—1946, ôð. íåâðîïàòîëîã; Wegelin). Ïàðåñòåçèè ðóê â âèäå îùóùåíèé ææåíèÿ è(èëè) áîëåé, âîçíèêàþùèõ íî÷üþ ó æåíùèí ñ ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòüþ ñèìïàòè÷åñêîé ÷àñòè âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ôðîìèçì. Íåîôðåéäèñòñêîå ó÷åíèå àìåðèêàíñêîãî íåîïñèõîàíàëèòèêà Ýðèêà Ôðîììà î ÷åëîâåêå, îáùåñòâå è èõ áóäóùåì ðàçâèòèè. Ïî Ôðîììó, íîâîå îáùåñòâî, íîâûé ÷åëîâåê ìîãóò ðàçâèòüñÿ òîëüêî ïóòåì íðàâñòâåííîãî óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ è ñàìîóñîâåðøåíñòâîâàíèÿ (â äóõå ïñèõîàíàëèçà è íåîïñèõîàíàëèçà) áåç ãëóáîêèõ, êîðåííûõ èçìåíåíèé â ýêîíîìè÷åñêîé è ïîëèòè÷åñêîé ñòðóêòóðå ñîâðåìåííîãî îáùåñòâà.

Ôðîììà–Ðàéõìàííà, èíòåíñèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (Fromm–Reichmann) – ñì.

Ïñèõîòåðàïèÿ, èíòåíñèâíàÿ, Ôðîììà– Ðàéõìàííà.

Ôðîíòàëüíàÿ

òðèàäà,

Ìåðñüå

(Mersier G.) – ñì. Ìåðñüå, ôðîíòàëüíàÿ òðèàäà. Ôðîíòàëüíûé ëîá (Ëîáíàÿ äîëÿ) (Frontal lobe). Ïåðåäíÿÿ äîëÿ ìîçãîâîãî ïîëóøàðèÿ, ïðîñòèðàþùàÿñÿ âïåðåä, äî

ãëóáîêîé öåíòðàëüíîé áîðîçäû ñâîåé âíóòðåííåé è âíåøíåé ïîâåðõíîñòüþ. Íåïîñðåäñòâåííî âïåðåäè, ó öåíòðàëüíîé áîðîçäû, ðàñïîëîæåí äâèãàòåëüíûé öåíòð, îòâå÷àþùèé çà êîíòðîëü âîëåâûìè äâèæåíèÿìè. Çîíà, íàõîäÿùàÿñÿ åùå äàëüøå âïåðåäè – ïðåäôðîíòàëüíûé ëîá, ñâÿçàíà ñ ïîâåäåíèåì, ïàìÿòüþ, îöåíêîé è âçãëÿäàìè, à òàêæå ñ èíäèâèäóàëüíîñòüþ ëè÷íîñòè. Ôðîòòàæ (Frottage) (îò ôð. frottage – íàòèðàíèå). Ôîðìà ïîëîâîãî èçâðàùåíèÿ ó ìóæ÷èí, ïðè êîòîðîé ïîëîâîå âîçáóæäåíèå è óäîâëåòâîðåíèå äîñòèãàåòñÿ ïóòåì òðåíèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ î âåðõíþþ îäåæäó æåíùèíû â îáùåñòâåííûõ ìåñòàõ. Ôðîòòåã (àíãë. frottag). Ïîëó÷åíèå ïîëîâîãî óäîâëåòâîðåíèÿ (âèä ìàñòóðáàöèè) ïîñðåäñòâîì òðåíèÿ (ïðèêîñíîâåíèÿ) ñ äâèæóùèìèñÿ ëþäüìè. Ëèöî, ïðîÿâëÿþùåå òàêèå ïîëîâûå îòêëîíåíèÿ, íàçûâàåòñÿ ôðîòòåðîì. Ôðîòòåð – ñì. Ôðîòòåã. Ôðîòòåðèçì (îò ôðàíö. frotter – òåðåòü). Äîñòèæåíèå ïîëîâîãî âîçáóæäåíèÿ è îðãàçìà ïóòåì òðåíèÿ î òåëî äðóãîãî, îáû÷íî íåçàìåòíî äëÿ ïîñëåäíåãî – â òåñíîòå è äàâêå, íàïð., â òðàíñïîðòå. Åñëè ñòàíîâèòñÿ ïàãóáíîé ïðèâû÷êîé è ñîñóùåñòâóåò íàðÿäó ñ íîðìàëüíîé ïîëîâîé àêòèâíîñòüþ, òî ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ëîæíàÿ ïåðâåðñèÿ. Ôðîýíà–Íîííå, ñèíäðîì (Froin G., Nonne M.). Õàðàêòåðíûå äëÿ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé, ïðèâîäÿùèõ ê êîìïðåññèè ñïèííîãî ìîçãà, èçìåíåíèÿ ñïèííî-ìîçãîâîé æèäêîñòè: êñàíòîõðîìèÿ, áåëêîâîêëåòî÷íàÿ äèññîöèàöèÿ, âûñîêîå ñîäåðæàíèå áåëêà, êîàãóëÿöèÿ (âûïàäåíèå æåëåîáðàçíîãî îñàäêà) è ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ ñïèííî-ìîçãîâîé æèäêîñòè. Ïîëíûé Ô.-Í. ñ. íàáëþäàåòñÿ ïðè îïóõîëÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ôðóêòîçåìèÿ – ñì. Ôðóêòîçóðèÿ. Ôðóêòîçóðèÿ. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì îáíàðóæèâàåòñÿ íàñëåäñòâåííàÿ ôàìèëüíàÿ ôðóêòîçîíåïåðåíîñèìîñòü. Îáíàðóæèâàåòñÿ åùå â ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå. Ïðîÿâëÿåòñÿ â æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ ðàññòðîéñòâàõ è â óâåëè÷åíèè ïå÷åíè. Íåñâîåâðåìåííîå è íåïîëíîöåííîå ëå÷åíèå ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ îëèãîôðåíèè. Ëå÷åíèå ñâîäèòñÿ ê îãðàíè÷åíèþ óïîòðåáëåíèÿ ïèùè, ñîäåðæàùåé ôðóêòîçó. Ñèí. Ôðóêòîçåìèÿ.

1079 Ôðóìêèí ßêîâ Ïàâëîâè÷ (1902– 1978). Ïðîôåññîð, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ó÷åíèê âûäàþùåãîñÿ ìîñêîâñêîãî ïñèõèàòðà Ï. Á. Ãàííóøêèíà. Ñ 1932 ïî 1975 ã. âîçãëàâëÿë êàôåäðó ïñèõèàòðèè Êèåâñêîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà èì. À. À. Áîãîìîëüöà. Çàíèìàëñÿ âîïðîñàìè êëèíè÷åñêîé äèàãíîñòèêè, êëàññèôèêàöèè, ëå÷åíèåì ýïèëåïñèè. Ôðóìêèíà, øèçîèäíûé òèï (Ôðóìêèí ß. Ï., 1902–1978, ñîâ. ïñèõèàòð). Îñòðîå, ðåàêòèâíî âîçíèêàþùåå èçìåíåíèå ëè÷íîñòè ïî øèçîèäíîìó òèïó. Èçìåíåíèÿ õàðàêòåðà âûðàæàþòñÿ â óñèëåíèè êîíñòèòóöèîíàëüíî-ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé, ïðèñóùèõ áîëüíîìó. Ñèí. Îñòðîå øèçîèäíîå ñîñòîÿíèå. Ôðóñòíàÿ ôîðìà (Ôîðìà ôðóñò) (Forma fruste). Àòèïè÷íàÿ ôîðìà çàáîëåâàíèÿ, ïðè êîòîðîì îáû÷íûå ñèìïòîìû íå ïðîÿâëÿþòñÿ è ðàçâèòèå ñàìîãî çàáîëåâàíèÿ ïðåêðàùàåòñÿ íà áîëåå ðàííåì ýòàïå â ñðàâíåíèè ñ îæèäàåìûì. Ñì. Ôðóñòðàöèÿ. Ôðóñòðàöèÿ (Frustratio) (îò ëàò. frustratio – îáìàí, íàïðàñíîå îæèäàíèå, íåóñïåõ). Ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé òåðìèí, îçíà÷àþùèé ïîìåõè â óäîâëåòâîðåíèè ëèáèäî: 1.  ïñèõîëîãèè – ñîñòîÿíèå ïñèõèêè, âîçíèêàþùåå ó äåòåé, ðåæå – ó âçðîñëûõ â ðåçóëüòàòå îòñóòñòâèÿ æèçíåííî íåîáõîäèìûõ çàáîò è òàêèõ áëàã, êàê íåæíîñòü, çàùèòà, îáùåíèå, óâàæåíèå è ëþáîâü, à òàêæå îñîçíàíèÿ íåâîçìîæíîñòè äîñòèæåíèÿ ïîñòàâëåííûõ öåëåé; Ô. ïðîÿâëÿåòñÿ ñî÷åòàíèåì ïîäàâëåííîãî íàñòðîåíèÿ ñ íàïðÿæåííîñòüþ è òðåâîãîé è ÷àñòî ïðèâîäèò ê àãðåññèè è ðåãðåññèè. 2.  ñåêñîïàòîëîãèè – ýðåêöèÿ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ýðîòè÷åñêèì âîçáóæäåíèåì, íî íå çàêàí÷èâàþùàÿñÿ ýÿêóëÿöèåé. Ô., òåñò ôðóñòðàöèè – ñì. Òåñò ôðóñòðàöèè. Ôòèçèîôîáèÿ (Phtisiophobia) (îò ãðå÷. phitis – óâÿäàíèå è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ çàðàçèòüñÿ, çàáîëåòü òóáåðêóëåçîì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Òóáåðêóëåçîôîáèÿ. Ôòèðèàç (Phtiriasis) (îò ãðå÷. – âøèâîñòü (ïåäèêóëåç). Ìîæåò áûòü îïðåäåëåí êàê áîëåçíåííûé ñèìïòîì – ïðè ôîðìàõ íàâÿç÷èâîñòè èëè êàê áðåä ïðè ïñèõè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ.

Ôóíêöèîíàëüíàÿ àìíåçèÿ

Ôòèðèîôîáèÿ (Phtiriophobia) (îò ãðå÷. phtheir – âîøü è phobos) – ñì. Ïåäóêóëîôîáèÿ. Ôòîðôåíàçèí (Ftorphenazin) (Ìîäèòåí) (Moditen). Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåí â êà÷åñòâå ïðåïàðàòà ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ (ôòîðôåíàçèí-äåêàíîàò, ìîäèòåí-äåïî) äëÿ ïîääåðæèâàþùåãî ëå÷åíèÿ. Îáëàäàåò íå òîëüêî àíòèïñèõîòè÷åñêèì, íî è “íîðìàëèçóþùèì ïîâåäåíèå” äåéñòâèåì ïðè ïñèõîïîäîáíûõ ðàññòðîéñòâàõ. Âíóòðèìûøå÷íûå èíúåêöèè äåëàþò 1 ðàç â 1—3 íåä. Íåðåäêî ïðèõîäèòñÿ ñîâìåùàòü ñ ðåãóëÿðíûì ïåðîðàëüíûì ïðèåìîì öèêëîäîëà. Ôóãà (Fuga) (îò ëàò. fuga – áåãñòâî, áåã). Âíåçàïíîå, êðàòêîâðåìåííîå äâèãàòåëüíîå âîçáóæäåíèå â âèäå ýëåìåíòàðíûõ äâèæåíèé è äåéñòâèé (ðàçäåâàíèå, áåãñòâî è äð.), ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ñóìåðå÷íûì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ. Çà íåé ñëåäóåò ïîëíàÿ àìíåçèÿ. Ñèìïòîì ýïèëåïñèè è ïñèõîçîâ ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ÖÍÑ. Ô., äèññîöèàòèâíàÿ – ñì. Äèññîöèàòèâíàÿ ôóãà. Ô. èäåàðóì (Fuga idearum) (îò ëàò. fuga è ãðå÷. idea – îáðàç, âèä, ïðåäñòàâëåíèå, ïåðâîîáðàç) – ñì. Èäåéíûé âèõðü. Ô., ýïèëåïòè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Ñîñòîÿíèå àìáóëàòîðíîãî àâòîìàòèçìà, áîëåå èëè ìåíåå íàïîìèíàþùåå îñìûñëåííûå äåéñòâèÿ, ïðîäîëæàþùååñÿ ÷àñàìè, èíîãäà äíÿìè, íàñòóïàþùåå â ïåðèîä ïîñëåïðèïàäî÷íîé ñïóòàííîñòè ñîçíàíèÿ èëè ñîïðîâîæäàþùåå àáñàíñíûé èëè ïñèõîìîòîðíûé ýïèëåïòè÷åñêèé ñòàòóñ. Ýïèëåïòè÷åñêèå ôóãè ñëåäóåò îòëè÷àòü îò ïðîêóðñèâíûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ (ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ïðîêóðñèâíûé). Îíè âñòðå÷àþòñÿ î÷åíü ðåäêî, ïîýòîìó â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ôóãà, îïèñûâàåìàÿ êàê ýïèëåïòè÷åñêàÿ, íà ñàìîì äåëå ÿâëÿåòñÿ ôóãîé èíîé ïðèðîäû, íàñòóïèâøåé â ðåçóëüòàòå äðóãîãî çàáîëåâàíèÿ. Ôóãèôîðìíûé (îò ëàò. fuga, forma – îáëèê, âíåøíèé âèä). Íàïîìèíàþùèé ïî êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì òå÷åíèå ýïèëåïòè÷åñêîé ôóãè. Ôóíêåëñòàéíà, òåñò (Funkelstein N.) – ñì. Òåñò Ôóíêåëñòàéíà. Ôóíêöèîíàëüíàÿ àìíåçèÿ (Amnesia functionalis) (îò ãðå÷. à – íåò, mneme –

Ô. ýïèëåïñèÿ

1080

ïàìÿòü, âîñïîìèíàíèå è ëàò. functio – äåéñòâèå, äåÿòåëüíîñòü, ðàáîòà) – ñì. Àìíåçèÿ, èñòåðè÷åñêàÿ. Ô. ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ôóíêöèîíàëüíàÿ.

Ôóíêöèîíàëüíûå ãàëëþöèíàöèè

– ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ôóíêöèîíàëüíûå. Ô. èëëþçèè – ñì. Èëëþçèè, ôóíêöèîíàëüíûå.

Ô. ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïðåêëîííîãî âîçðàñòà. Ðàçãðàíè÷åíèå

ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïðåêëîííîãî âîçðàñòà íà îðãàíè÷åñêèå è ôóíêöèîíàëüíûå âîçìîæíî ëèøü ñ îãîâîðêàìè, òàê êàê îñíîâîé ïîñëåäíèõ ñëóæàò â çíà÷èòåëüíîé ìåðå íåîáðàòèìûå áèîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, ñâÿçàííûå ñî ñòàðåíèåì. Âìåñòå ñ òåì ïîçäíèå âîçðàñòíûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, êîòîðûå ïðèíÿòî îòíîñèòü ê ôóíêöèîíàëüíûì, îòëè÷àþòñÿ îò ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ îðãàíè÷åñêîé ïðèðîäû âîçìîæíîñòüþ èõ ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé ðåäóêöèè è îòñóòñòâèåì âûðàæåííîãî ïñèõè÷åñêîãî äåôåêòà èëè ñëàáîóìèÿ â èñõîäå çàáîëåâàíèÿ. Ô. ï. ð. ï. â. â îäíèõ ñëó÷àÿõ íîñÿò íåïñèõîòè÷åñêèé õàðàêòåð è îòíîñÿòñÿ ê îáëàñòè ïîãðàíè÷íîé ïñèõèàòðèè (êëèìàêòåðè÷åñêèå íåâðîçîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ – ñì.), â äðóãèõ äîñòèãàþò ïñèõîòè÷åñêîãî óðîâíÿ (ôóíêöèîíàëüíûå, ïñèõîçû ïðåêëîííîãî âîçðàñòà – ñì.).

Ô., ïñèõîçû ïðåêëîííîãî âîçðàñòà. Âïåðâûå ðàçâèâàþùèåñÿ â ïðåñåíèó-

ìå èëè ñòàðîñòè ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, êîòîðûå ïðåäïîëîæèòåëüíî îáóñëîâëåíû êîìïëåêñîì ôàêòîðîâ, ïðÿìî èëè êîñâåííî ñâÿçàííûõ ñî ñòàðåíèåì, è êîòîðûå íå ïðèâîäÿò ê âûðàæåííîìó îðãàíè÷åñêîìó ñíèæåíèþ óðîâíÿ ëè÷íîñòè èëè ñëàáîóìèÿ. Ðàçëè÷àþò èíâîëþöèîííûå ïñèõîçû (âîçðàñò íà÷àëà – 45—60 ëåò) è ôóíêöèîíàëüíûå ïñèõîçû ñòàðîñòè (âîçíèêàþò ïîñëå 60—65 ëåò).

Ô., ïñèõîçû ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà. Ïñèõîçû, ïðåäïîëîæèòåëüíî îáóñëîâ-

ëåííûå áèîëîãè÷åñêèìè è ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèìè ïîñëåäñòâèÿìè ñòàðåíèÿ è íå ïðèâîäÿùèå ê âûðàæåííîìó îðãàíè÷åñêîìó äåôåêòó ïñèõèêè èëè ñëàáîóìèþ, âîçíèêàþò íå òîëüêî â ïðåñåíèóìå, íî è â ñòàðîñòè (ïîñëå 60—65 ëåò). Ó ÷àñòè áîëüíûõ ïðîÿâëåíèÿ òàêèõ ïñèõîçîâ èäåíòè÷íû èëè áëèçêè êàðòèíå èíâîëþöèîííîé äåïðåññèè èëè èíâîëþöèîííîãî ïà-

ðàíîèäà.  ýòèõ ñëó÷àÿõ îäíè ïñèõèàòðû êâàëèôèöèðóþò èõ êàê ïîçäíèå âàðèàíòû ïðåñåíèëüíûõ ïñèõîçîâ, äðóãèå íàçûâàþò èõ ôóíêöèîíàëüíûìè ïñèõîçàìè ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà. Ó ïðåñòàðåëûõ íàáëþäàþòñÿ è ôóíêöèîíàëüíûå ïñèõîçû èíîé ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñòðóêòóðû: âîð÷ëèâûå äåïðåññèè, îïòè÷åñêèå, âåðáàëüíûå, òàêòèëüíûå è îáîíÿòåëüíûå ãàëëþöèíîçû, îñòðûå ñîñòîÿíèÿ ñïóòàííîñòè ñ ãðóáîé äåçîðèåíòèðîâêîé â îêðóæàþùåì, îòðûâî÷íûìè ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûìè ïåðåæèâàíèÿìè, äâèãàòåëüíûì áåñïîêîéñòâîì è àìíåçèåé ïåðèîäà ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ô. ñìóùåíèÿ – ñì. Ôóíêöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà. Ôóíêöèîíàëüíûé àíàëèç. Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå. Ô. à. ðàññìàòðèâàåò êàæäûé îïðåäåëåííûé âèä ïîâåäåíèÿ, îïèñûâàÿ åãî öåëîñòíî è äåòàëüíî â îòíîøåíèè åãî ÷àñòîòû, ïðåäïîñûëîê è ïîñëåäñòâèé. Ñì. Àíàëèç; Ïñèõîàíàëèç. Ô. ãèïåðêèíåç (Hyperkinesis functionalis) (îò ãðå÷. hyper – ñâåðõ, íàä, kinesis – äâèæåíèå è ëàò. functio) – ñì. Ãèïåðêèíåç, èñòåðè÷åñêèé. Ô. äèàãíîç – ñì. Äèàãíîç, ôóíêöèîíàëüíûé. Ô. êëîíóñ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ, íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Îòëè÷àåòñÿ îò îðãàíè÷åñêîãî êëîíóñà îäèíàêîâîé äâóñòîðîííåé âûðàæåííîñòüþ, àðèòìè÷íîñòüþ, ëàáèëüíîñòüþ àìïëèòóäû. Ïðè îòâëå÷åíèè âíèìàíèÿ áîëüíîãî Ô. ê. èñ÷åçàåò. Ô. ïàðàëè÷ – ñì. Ïàðàëè÷, ôóíêöèîíàëüíûé. Ô. ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ôóíêöèîíàëüíûé. Ôóíêöèîííûå ôîáèè. Ýòèì ïîíÿòèåì êîå-êòî îïðåäåëÿåò (íå ñîâñåì îáîñíîâàííî) íåêîòîðûå ôîáèéíûå ñîñòîÿíèÿ, êàê, íàïð., ñèòîôîáèÿ – íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ñìåðòè; ãèïîõîíäðè÷åñêèå îïàñåíèÿ – îæèäàíèå áîëåçíåé, êîòîðûå íå óãðîæàþò ñìåðòüþ, à òîëüêî ÷àñòè÷íî ìîãóò ïðè÷èíèòü ïîâðåæäåíèå áîëüíîìó; îïàñåíèÿ íåóñïåõî⠖ âñòðå÷àþòñÿ â èíäèâèäóàëüíûõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ è â îòíîøåíèÿõ ñ îáùåñòâîì, îñíîâàíû íà êîìïëåêñàõ ìàëîöåííîñòè. Ôóðèáóíäíàÿ ìàíèÿ (îò ëàò. furibundus – ÿðîñòíûé, áåøåíûé) – ñì. Ìàíèÿ, ôóðèáóíäíàÿ.

1081 Ôóðèáóíäíûé äåëèðèé (îò ëàò. furibundus – ÿðîñòíûé, áåøåíûé) – ñì. Äåëèðèé, ôóðèáóíäíûé. Ô. ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ôóðèáóíäíûé. Ôóðíüå, ñèìïòîìîêîìïëåêñ (Fournier J. A., 1832—1915, ôð. äåðìàòîâåíåðîëîã). Ñî÷åòàíèå èíòåíñèâíîé ãîëîâíîé áîëè, ãîëîâîêðóæåíèÿ, ñíèæåíèÿ èíòåëëåêòà, óõóäøåíèÿ ïàìÿòè è àñòåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà ñ ïðåõîäÿùèìè ãåìèïàðåçàìè, çà÷àñòóþ ñ ïîðàæåíèåì ãëàçîäâèãàòåëüíîãî, îòâîäÿùåãî è ëèöåâîãî íåðâîâ. Íàáëþäàåòñÿ â ïîçäíåé ñòàäèè ñèôèëèòè÷åñêîãî ìåíèíãîýíöåôàëèòà. Ôóðîð (Furor) (îò ëàò. furor – ÿðîñòü, ñóìàñøåñòâèå, áåøåíûé âîñòîðã). Íàèâûñøàÿ ñòåïåíü ýìîöèîíàëüíîãî ïåðåæèâàíèÿ – âîñòîðãà èëè ÷àùå – ãíåâà. Îáû÷íî ãíåâíàÿ ðåàêöèÿ íå ñîîòâåòñòâóåò ïî ñèëå ðàçäðàæåíèþ, êîòîðîå âûçâàëî åå, è íåðåäêî ñîïðîâîæäàåòñÿ àãðåññèâíûìè äåéñòâèÿìè. Ñîçíà-

Ôüÿìáåðòè, ìåòîä òåðàïèè

íèå ñóæåíî. Ïîñëå åå îêîí÷àíèÿ íàëèöî ÷àñòè÷íàÿ àìíåçèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè, ýïèëåïñèè, òðàâìàòè÷åñêèõ è äðóãèõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû. Ñì. ßðîñòü, ýïèëåïòè÷åñêàÿ. Ô., ìàíèàêàëüíûé (Furor maniacalis) (îò ãðå÷. mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ïîìåøàòåëüñòâî). Áóêâ. “ìàíèàêàëüíîå áóéñòâî”. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ðåçêî âûðàæåííîå ñèëüíîå ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå ó áîëüíûõ ìàíèàêàëüíûì ñèíäðîìîì. Ñì. Ôóðîð. Ô., ýïèëåïòè÷åñêèé (Furor epilepticus) (îò ãðå÷. epilambano – ëîâèòü, íàïàäàòü). Áóêâ. “ýïèëåïòè÷åñêîå áóéñòâî”. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé âíåçàïíûé âçðûâ ñ íåîáóçäàííîé ÿðîñòüþ è àãðåññèåé ó áîëüíîãî ýïèëåïñèåé. Ñì. Ôóðîð. Ôóõñ–Ðîðøàõà, òåñò – ñì. Òåñò Ôóõñà–Ðîðøàõà. Ôüÿìáåðòè, ìåòîä òåðàïèè (Fiamberti) – ñì. Ìåòîä òåðàïèè Ôüÿìáåðòè.

1082

Õ Õààçå, íåéðîëåïòè÷åñêèé èíòåðâàë (Haase H. J.). Äîçû íåéðîëåïòèêîâ,

ðàñïîëîæåííûå â èíòåðâàëå ìåæäó ìèíèìàëüíîé äîçîé, âûçûâàþùåé åäâà çàìåòíûå èçìåíåíèÿ ïî÷åðêà, è äîçîé, ïðèâîäÿùåé ê ãðóáîé ýêñòðàïèðàìèäíîé ñèìïòîìàòèêå.

Õààçå, íåéðîëåïòè÷åñêèé ïîðîã

(Haase H. J.). Äîçà íåéðîëåïòèêà, ïðåâûøåíèå êîòîðîé ïðèâîäèò ê ãèõîêèíåçèè, íà÷àëüíûì ïðîÿâëåíèåì êîòîðîé ÿâëÿþòñÿ èçìåíåíèÿ ïî÷åðêà.

Õààçå, ñèíäðîì íàðóøåíèé òîíêèõ äâèæåíèé (Haase H. J.). Èçìåíå-

íèÿ ïî÷åðêà, ïðîÿâëÿþùèåñÿ â ìèêðîãðàôèè, óêîðî÷åíèè ñòðîê, òðåìîðå âî âðåìÿ íàïèñàíèÿ áóêâ. Ïåðâîå ïðîÿâëåíèå âîçäåéñòâèÿ íåéðîëåïòè÷åñêîé òåðàïèè íà ýêñòðàïèðàìèäíóþ ñèñòåìó. Îíî óêàçûâàåò íà òî, ÷òî íåéðîëåïòè÷åñêèé ïîðîã äîñòèãíóò. Õàáèòóñ (Habitus) (îò ëàò. habitus – âíåøíèé âèä, îñàíêà, òåëîñëîæåíèå). Âíåøíèé âèä ÷åëîâåêà (îñîáåííîñòè òåëîñëîæåíèÿ, îñàíêà, öâåò êîæè, âûðàæåíèå ëèöà è äð.), ïî êîòîðîìó ìîæíî ñóäèòü î ñîñòîÿíèè åãî çäîðîâüÿ, î ñóùåñòâîâàíèè ó íåãî çàáîëåâàíèé èëè åãî ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê äàííîé áîëåçíè. Õ., àñòåíè÷åñêèé (Habitus asthenicus) (îò ãðå÷. a – íåò è sthenos – ñèëà). Õàáèòóñ, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ñî÷åòàíèåì àñòåíè÷åñêîãî òåëîñëîæåíèÿ (ñì.) ñ îáùåé ôèçè÷åñêîé ñëàáîñòüþ è áëåäíîñòüþ êîæè. Âîçìîæíûé ïðèçíàê çà÷àñòóþ ïðîäîëæèòåëüíîé èíôåêöèîííîé èíòîêñèêàöèè (òóáåðêóëåç, ïèåëîíåôðèò) èëè ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê èíôåêöèîçíûì è íåðâíî-ïñèõè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì. Õàéðîôîáèÿ (Chairophobia) (îò ãðå÷. chairo – ðàäîâàòüñÿ è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïðîÿâëåíèÿ ÷óâñòâ ðàäîñòè, âåñåëîñòè, íàïð., íà ïîõîðîíàõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Õàëüöèîí (Halcion). Àêòèâíîå âåùåñòâî – òðèàçîëàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: îêàçûâàåò âûðàæåííîå ñíîòâîðíîå äåéñòâèå. Ïðè ðàññòðîéñòâàõ ñíà

óìåíüøàåò ïåðèîä çàñûïàíèÿ è ÷èñëî íî÷íûõ ïðîáóæäåíèé, óâåëè÷èâàåò îáùóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñíà. Ïðåïàðàò ñóùåñòâåííî íå âëèÿåò íà III, IV ôàçû ñíà è ôàçó áûñòðîãî äâèæåíèÿ ãëàç. Ïîêàçàíèÿ: ëå÷åíèå êðàòêîâðåìåííûõ è ïðåõîäÿùèõ íàðóøåíèé ñíà; ëå÷åíèå äëèòåëüíûõ íàðóøåíèé ñíà (â ñîñòàâå êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè).

Õàíòà, ìèîêëîíè÷åñêàÿ ìîçæå÷êîâàÿ äèññèíåðãèÿ (Hunt R. J., 1874—

1937, àìåð. íåâðîïàòîëîã). Ñèíäðîì, â ñîñòàâ êîòîðîãî âõîäÿò ìèîêëîíèÿ äåéñòâèÿ è ñèìïòîìû ìîçæå÷êîâûõ èëè ìîçæå÷êîâî-ñïèíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ. Îäíàêî, â îòëè÷èå îò ïðîãðåññèâíîé ìîçæå÷êîâîé äèññèíåðãèè, â ñòðóêòóðó äàííîãî ñèíäðîìà âõîäÿò òàêæå ñïîðàäè÷åñêèå ñïîíòàííûå ìèîêëîíèè è (èëè) ïåðâè÷íî ãåíåðàëèçîâàííûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äåãåíåðàòèâíûõ èçìåíåíèÿõ â çóá÷àòîì ÿäðå ìîçæå÷êà è êðàñíîì ÿäðå ñðåäíåãî ìîçãà.

Õàíòà, ïðîãðåññèâíàÿ ìîçæå÷êîâàÿ äèññèíåðãèÿ (Hunt R. J.).Ñèíäðîì,

õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ìèîêëîíèåé äåéñòâèÿ â ñî÷åòàíèè ñ ìîçæå÷êîâûìè èëè ìîçæå÷êîâî-ñïèíàëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè. ÝÝà ïðè ýòîì – áåç ñóùåñòâåííûõ îòêëîíåíèé. Ñóäîðîæíûå ïàðîêñèçìû êàê ñïîíòàííûå, òàê è â ñâÿçè ñî ñâåòîâîé ñòèìóëÿöèåé, îòñóòñòâóþò. Õàíòà, ñèíäðîì (Hunt R. J.). Þâåíèëüíàÿ ôîðìà äðîæàòåëüíîãî ïàðàëè÷à. Íà÷èíàåòñÿ â âîçðàñòå îò 13 äî 30 ëåò. Ñèìïòîìàòèêà ïîäîáíà òàêîâîé ïðè áîëåçíè Ïàðêèíñîíà. Íîñèò ñïîðàäè÷åñêèé èëè ñåìåéíûé õàðàêòåð. Äðîæàíèå âíà÷àëå îòìå÷àåòñÿ â êàêîé-ëèáî îäíîé êîíå÷íîñòè è íîñèò ðèòìè÷åñêèé õàðàêòåð. Ìàñêîîáðàçíîå ëèöî, áðàäèêèíåçèÿ, äèçàðòðèÿ, ìîíîòîííàÿ ðå÷ü, èçìåíåíèÿ îñàíêè, ïîâûøåí ìûøå÷íûé òîíóñ. Ìîðôîëîãè÷åñêè – ïîðàæåíèå ñòðèîïàëëèäàðíîé ñèñòåìû, ìîòîðíûõ êëåòîê ïîëîñàòîãî òåëà. Õàíòà, ýïèëåïñèÿ (Hunt R. J.) – ñì. Õàíòà, ìèîêëîíè÷åñêàÿ ìîçæå÷êîâàÿ äèññèíåðãèÿ.

1083 Õàíòèíãòîíà, õîðåÿ (Ãåíòèíãòîíà, Õóíòèíãòîíà) (Huntington). Ñåìåéíîíàñëåäñòâåííîå ïðåèìóùåñòâåííî çàáîëåâàíèå, ñâÿçàííîå ñ ïîðàæåíèåì êëåòîê ïîäêîðêîâûõ óçëîâ è êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà. Íà÷èíàåòñÿ â çðåëîì âîçðàñòå: áîëüíûå ñòàíîâÿòñÿ âÿëûìè, ñëàáûìè, àïàòè÷íûìè, èíîãäà – ðàçäðàæèòåëüíûìè, âñïûëü÷èâûìè. Íà ýòîì ôîíå, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ è ðàíüøå, ïîÿâëÿþòñÿ è ïðîãðåññèâíî íàðàñòàþò ãèïåðêèíåçû – õîðåèôîðìíûå, àòåòîçíûå. Ïîñòåïåííî ñíèæàåòñÿ ïàìÿòü, ðàçâèâàåòñÿ ñëàáîóìèå, óòðà÷èâàåòñÿ ÷óâñòâî êðèòè÷íîñòè. Áîëüíûå ìîãóò ñîâåðøàòü àíòèñîöèàëüíûå ïîñòóïêè, ñêëîííû ê ïîëîâûì èçëèøåñòâàì è çëîóïîòðåáëåíèþ íàðêîòèêàìè. Ïåðèîäè÷åñêè – ìàëîñèñòåìàòèçèðîâàííûå áðåäîâûå èäåè, ãàëëþöèíàòîðíûå ýïèçîäû, äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ. Îäíàêî èçìåíåíèÿ ïñèõèêè, ïîäîáíûå îïèñàííûì, ïðè Õ. õ. ìîãóò íå âîçíèêàòü âîîáùå. Òå÷åíèå áîëåçíè õðîíè÷åñêîå; ëå÷åíèå ìàëîýôôåêòèâíî. Õàîòè÷åñêîå âîçáóæäåíèå – ñì. Âîçáóæäåíèå, õàîòè÷åñêîå. Õ. ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ (îò ãðå÷. chaos – ñïóòàííîñòü, áåñïîðÿäîê). Ñàìàÿ ãëóáîêàÿ ñòåïåíü êà÷åñòâåííîãî èçìåíåíèÿ ñîçíàíèÿ, ïðè êîòîðîì ãëóáîêî íàðóøåíà ñïîñîáíîñòü ïðàâèëüíîãî îïîçíàíèÿ è îñìûñëåíèÿ äåéñòâèòåëüíîñòè. Ïîñëåäíÿÿ âîñïðèíèìàåòñÿ îòðûâî÷íî, õàîòè÷åñêè, â ãðóáî èçìåíåííîì âèäå, îáû÷íî èëëþçîðíî, èíîãäà è ãàëëþöèíàòîðíî, ñ áåññâÿçíûì áðåäîâûì òîëêîâàíèåì ñîáûòèé. Áîëüíûå ÷àùå âñåãî îùóùàþò ñòðàõ, òðåâîãó è çëîáó, ðåæå – òîñêó.  ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèì áîëüíûå íàïðÿæåíû, áåñïîêîéíû, êîíôëèêòíû è àãðåññèâíû è ïðîÿâëÿþò ðàçðóøèòåëüíûå òåíäåíöèè, íàïðàâëåííûå êàê íà ëþäåé, òàê è íà íåîäóøåâëåííûå ïðåäìåòû. Æåðòâîé èõ áåçîãëÿäíîé àãðåññèè ÷àùå âñåãî ñòàíîâÿòñÿ áëèçêèå ëþäè, à èíîãäà è ñëó÷àéíûå, íåçíàêîìûå ëèöà. Õàîòè÷åñêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ äëèòñÿ íåäîëãî: ÷àñû, â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ – äâà-òðè äíÿ. Íàñòóïàåò è çàêàí÷èâàåòñÿ âíåçàïíî. Ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîëíîé àìíåçèåé. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè ýïèëåïñèè, îòêóäà è íàçâàíèå “ýïèëåïòèôîðìíîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ”. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíè ìîçãà, ïàòîëîãè÷åñêîì àëêîãîëüíîì îïüÿíåíèè è äð. Ñð. Ýïèëåïòè÷åñêîå õàîòè÷åñêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ.

Õ., öèêëîòèìè÷åñêèé

Õ., ýïèëåïòè÷åñêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêîå õàîòè-

÷åñêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ. Õàðàêòåð (îò ãðå÷. character – îòëè÷èòåëüíàÿ ÷åðòà, ìåòêà, ïå÷àòü, îñîáåííîñòü). Ñîâîêóïíîñòü ñóùåñòâåííûõ, óñòîé÷èâûõ îòëè÷èòåëüíûõ êà÷åñòâ ÷åëîâåêà, ïðîÿâëÿþùèõñÿ â ñïîñîáå ðåàãèðîâàíèÿ íà âíåøíèå è âíóòðåííèå ðàçäðàæèòåëè, â îñîáåííîñòÿõ åãî ïîâåäåíèÿ è îòíîøåíèÿ ê îêðóæàþùåé äåéñòâèòåëüíîñòè, êîòîðûå îòëè÷àþò åãî êàê ÷ëåíà îáùåñòâà îò äðóãèõ ëþäåé. Ñîñòîèò èç ýìîöèé, âîëè è ïîáóæäåíèé. Êàæäûé õàðàêòåð ñòðîèòñÿ íà îñíîâå òåìïåðàìåíòà, êîòîðûé îêàçûâàåò âëèÿíèå íà íåãî, íî è îí, ñî ñâîåé ñòîðîíû, âëèÿåò íà ïðîÿâëåíèå òåìïåðàìåíòà. Òåìïåðàìåíò íå îïðåäåëÿåò õàðàêòåð ïîëíîñòüþ; ýòî äîêàçûâàåòñÿ ôàêòîì, ÷òî íà îñíîâå îäíîãî è òîãî æå òèïà íåðâíîé ñèñòåìû ïîä âëèÿíèåì ñîöèàëüíîé ñðåäû ìîæåò ñôîðìèðîâàòüñÿ áåñ÷èñëåííîå ìíîæåñòâî õàðàêòåðîâ, çà÷àñòóþ ïîëíîñòüþ ïðîòèâîïîëîæíûõ.  òî âðåìÿ êàê òåìïåðàìåíò – áèîëîãè÷åñêàÿ êàòåãîðèÿ, â îñíîâå êîòîðîé ëåæàò áèîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà íåðâíûõ ïðîöåññîâ, õàðàêòåð ïî ñóùåñòâó – ñîöèàëüíî-èñòîðè÷åñêàÿ êàòåãîðèÿ. Õ., äåãåíåðàòèâíûé (îò ëàò. degenero – âûðîæäàòüñÿ). Óñòàðåâøèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèå ñîâîêóïíîñòè ïðèçíàêîâ õàðàêòåðà, ïðèñóùåãî äàííîé ïñèõîïàòèè. Õ., äèñòèìè÷åñêèé (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è thymos – ÷óâñòâî). Òèìîïàòè÷åñêàÿ àáíîðìíîñòü õàðàêòåðà, ïðè êîòîðîé ïðåîáëàäàþò àñòåíè÷åñêèå ýìîöèè (ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå, ïåðåæèâàíèÿ èïîõîíäðèè è ñòðàõà è äð.). Ñì. Äèñòèìèÿ. Õ., èñòåðè÷åñêèé – ñì. Èñòåðè÷åñêèé õàðàêòåð. Õ., ïàòîëîãè÷åñêèé (îò ãðå÷. pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü è logos – íàóêà, ó÷åíèå) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ. Õ., ïñèõàñòåíè÷åñêèé – ñì. Ïñèõàñòåíèÿ. Õ., ñîöèàëüíûé – ñì. Ñîöèàëüíûé õàðàêòåð. Õ., öèêëîòèìè÷åñêèé (îò ãðå÷. kyklos – êðóã è thymos – ÷óâñòâî). Íîðìàëüíàÿ ðàçíîâèäíîñòü õàðàêòåðà, êîòîðîé ïðèñóùå ñîñòîÿíèå äóõà, ïîäîáíîå öèêëîòèìèè (ñì.). Õàðàêòåðèçóåòñÿ êî-

Õ., øèçîòèìè÷åñêèé

1084

ëåáàíèÿìè íàñòðîåíèÿ ìåæäó ýóòèìèåé è ãèïîòèìèåé. Ïî Êðå÷ìåðó, öèêëîòèìè÷åñêèé õàðàêòåð íàáëþäàåòñÿ ó ëþäåé ñ ïèêíè÷åñêèì òåëîñëîæåíèåì (ñì.). Õ., øèçîòèìè÷åñêèé (îò ãðå÷. schizo – ðàñöåïëÿòü, ðàçäåëÿòü, ðàçðûâàòü è thymos). Íîðìàëüíàÿ ðàçíîâèäíîñòü õàðàêòåðà, èìåþùàÿ ÷åðòû, ñõîæèå ñ øèçîôðåíè÷åñêèìè (çàìêíóòîñòü, äèñòàíöèðîâàííîñòü, ñåíñèòèâíîñòü è äð.). Ïî Êðàìåðó, øèçîòèìè÷åñêèé õàðàêòåð íàáëþäàåòñÿ ó ëþäåé ñ àñòåíè÷åñêèì (ëåïòîñîìíûì) òåëîñëîæåíèåì. Õ., ýíåõåòèìè÷åñêèé (îò ãðå÷. enecho – óäåðæèâàòüñÿ, çàöåïèòü) – ñì. Ýïèëåïòîèäíûé õàðàêòåð. Õ., ýïèëåïòè÷åñêèé (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü) – ñì. Ýïèëåïòîèäíûé õàðàêòåð. Õ., ýïèëåïòîèäíûé (îò ãðå÷. epilambano è eides – ïîäîáíûé) – ñì. Ýïèëåïòîèäíûé õàðàêòåð. Õ., ýïèòèìè÷åñêèé (îò ãðå÷. epilambano è thymos – ÷óâñòâî) – ñì. Ýïèëåïòîèäíûé õàðàêòåð. Õàðàêòåðà àíîìàëèÿ – ñì. Àíîìàëèÿ, õàðàêòåðà; Ïñèõîïàòèÿ. Õàðàêòåðîãðàììà. Ôîðìóëà õàðàêòåðà ÷åëîâåêà, ñîñòàâëÿåìàÿ èç âûðàæàåìûõ êîëè÷åñòâåííî, ïî äåñÿòèáàëëüíîé øêàëå, ïîêàçàòåëåé, îáîçíà÷àþùèõ ñòåïåíü âûðàæåííîñòè õàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ ðàäèêàëîâ. Ïîä ðàäèêàëàìè, êîðíÿìè õàðàêòåðà, ïîíèìàëèñü ïñèõè÷åñêèå ôóíêöèè, ê êîòîðûì Äæ. Þàëä ñâîäèë ìíîãîîáðàçèå ñâîéñòâ õàðàêòåðà èíäèâèäà. Ñâîéñòâà ëè÷íîñòè ðàññìàòðèâàëèñü â ïëàíå ðåàêöèé íà ôàêòîðû âíåøíåé ñðåäû â ñîîòâåòñòâèè ñ ïåðåæèâàíèÿìè ÷åëîâåêà. Ðàçëè÷àëèñü øåñòü âèäîâ ðàäèêàëîâ õàðàêòåðà: à) ñïîñîáíîñòü çàïå÷àòëåâàòü â ñîçíàíèè ïåðåæèâàíèÿ âûñøåãî ðàçðÿäà, ýìîöèîíàëüíî îêðàøåííûå; á) ñïîñîáíîñòü ê óäåðæàíèþ ýòèõ ïåðåæèâàíèé â ñîçíàíèè; â) ñïîñîáíîñòü âîñïðèÿòèÿ âïå÷àòëåíèé îò ïåðåæèâàíèé, ñâÿçàííûõ ñ ïðèìèòèâíûìè Ýãî-ïîáóæäåíèÿìè; ã) ñïîñîáíîñòü ê óäåðæàíèþ â ñîçíàíèè ïåðåæèâàíèé, ñâÿçàííûõ ñ ïîáóæäåíèÿìè âïå÷àòëåíèÿ Ýãî; ä) èíòåëëåêòóàëüíûé êîíòðîëü, ðåãóëèðîâàíèå ïåðåæèâàíèé; å) ñïîñîáíîñòü ê ïåðåêëþ÷åíèþ ïåðåæèâàíèé, îò êîòîðîé çàâèñèò ñòåíè÷åñêèé èëè àñòåíè÷åñêèé õàðàêòåð ïîñòóïêîâ ÷åëîâåêà. Õàðàêòåðîãðàììà, ñ ó÷åòîì

îñîáåííîñòåé èíòåëëåêòà è õàðàêòåðèñòèêè îêðóæàþùåé ñðåäû, ïîçâîëÿåò ïðîãíîçèðîâàòü èíäèâèäóàëüíûé òèï ïñèõîòîíè÷åñêèõ ðåàêöèé (ïñèõîãåííûõ). Õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè – ñì. Ðåàêöèè, õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå.

Õàðàêòåðîëîãè÷åñêèé àíàëèç Ðåéõà (Reich W.) – ñì. Àíàëèç, õàðàêòåðîëîãè÷åñêèé, Ðåéõà.

Õ. àíàëèç Õîðíè (Horney K.) – ñì. Àíàëèç, õàðàêòåðîëîãè÷åñêèé, Õîðíè.

Õàðàêòåðîëîãè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî. Îñîáåííîñòè (îòêëîíåíèÿ) â ñôåðå õà-

ðàêòåðà. Îáû÷íî ýòî èìååò ìåñòî ó ëþäåé íîðìàëüíîé èíòåëëèãåíòíîñòè (áåç ðàññòðîéñòâ â èíòåëëåêòóàëüíîé ñôåðå). ×àùå âñåãî ó ëèö ñ õàðàêòåðîëîãè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì íàáëþäàþòñÿ åäâà ëè öåëîñòíîå èíòåãðèðîâàíèå è ãàðìîíè÷íàÿ ñâÿçü ñî ñðåäîé. Ñ òàêèìè ëþäüìè òðóäíî îáùàòüñÿ, ÷àñòî îíè áûâàþò âåñüìà çàìêíóòûìè èëè ñèëüíî êîíôëèêòíûìè, äàæå àãðåññèâíûìè. Ëèöà ñ õàðàêòåðîëîãè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì íå áîëüíû ïñèõè÷åñêè (â óçêîì ñìûñëå ñëîâà), íî èíîãäà ñîçäàþò çíà÷èòåëüíûå çàòðóäíåíèÿ íåêîòîðûìè ñâîèìè íåñîðàçìåðíûìè ðåàêöèÿìè èëè òðóäíîé àäàïòèðóåìîñòüþ. Ïðîÿâëåíèÿ ìàíèôåñòèðóþòñÿ åùå ñ äåòñòâà è îòðî÷åñòâà, íî íàèáîëåå âûðàæåííûìè îíè ñòàíîâÿòñÿ ïîñëå öåëîñòíîãî ôîðìèðîâàíèÿ õàðàêòåðà. Ïîëíîöåííîå êîððèãèðîâàíèå íå âñåãäà âîçìîæíî, íî ïðè ïðàâèëüíîì ïîäõîäå, ïðè õîðîøèõ ñîöèàëüíûõ óñëîâèÿõ ìîæíî íàáëþäàòü îñóùåñòâëåíèå îòíîñèòåëüíî õîðîøåé àäàïòàöèè. Ñèí. Ïñèõîïàòèÿ. Õàðàêòåðîëîãèÿ (Characterologia) (îò ãðå÷. character è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Íàóêà îá èçó÷åíèè õàðàêòåðîâ. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî Õ. ñóùåñòâóåò ñ äàâíèõ ïîð, òîëüêî â ïîñëåäíåå âðåìÿ îíà íà÷àëà ñîçäàâàòüñÿ ïî-íàñòîÿùåìó è ñòàíîâèòüñÿ íà óáåäèòåëüíî îáîñíîâàííûå íàó÷íûå ïîçèöèè. Èçâåñòíû ìíîãèå ìåòîäèêè àíàëèçà è îïèñàíèÿ õàðàêòåðà (ñì. Õàðàêòåð). Ýòî ðàçíîîáðàçèå îáóñëîâëåíî èñïîëüçîâàíèåì ðàçëè÷íûõ êðèòåðèåâ è ïðèíöèïîâ ïðè èçó÷åíèè. Îäíè ñïåöèàëèñòû áàçèðóþòñÿ íà èçó÷åíèè ìîðôîëîãèè ÷åëîâå÷åñêèõ èíäèâèäóóìîâ (ôèçèîãíîìèêà – ñì.), áèîòèïîëîãèè (ñì.), äðóãèå – íà èçó÷åíèè ñðåäñòâ âûðàæåíèÿ (ãðàôîëîãèÿ – ñì.) èëè òåñòîâ (ñì). Ñóùåñòâóåò òàêæå òî÷êà çðåíèÿ, îñíîâàííàÿ íà èçó÷åíèè ïî-

1085 âåäåíèÿ èëè íàñòðîåííîñòè â îòíîøåíèè âíåøíåãî ìèðà. Ñì. Ýòèîëîãèÿ. Õàðàêòåðîïàòèÿ (Characteropathia) (îò ãðå÷. character è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Áîëåçíåííîå èçìåíåíèå õàðàêòåðà, íàñòóïèâøåå â ðåçóëüòàòå îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ìîçãà. Ñð. Ïñèõîïàòèÿ. Ñèí. Ïñåâäîïñèõîïàòèÿ; Ïñèõîîðãàíè÷åñêèé ñèíäðîì, ëîêàëüíûé. Õ., àëêîãîëüíàÿ (Characteropathia alcocholica) – ñì. Àëêîãîëüíàÿ õàðàêòåðîïàòèÿ. Õ., àðòåðèîñêëåðîòè÷åñêàÿ (Characteropathia, atherosclerotica) – ñì. Àðòåðèîñêëåðîòè÷åñêàÿ õàðàêòåðîïàòèÿ. Õ., òðàâìàòè÷åñêàÿ (Characteropathia traumatica) – ñì. Òðàâìàòè÷åñêàÿ õàðàêòåðîïàòèÿ. Õ., ýïèëåïòè÷åñêàÿ (Characteropathia epileptica) – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêàÿ õàðàêòåðîïàòèÿ.

Õàò÷èíñîíà (Ãóò÷èíñîíà, Ãåò÷èíñîíà), òðèàäà (Hutchinson J.) – ñì. Òðèàäà Õàò÷èíñîíà.

Õàóçåðà Êàñïàðà, ñèíäðîì. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ñèìïòîìîêîìïëåêñ, íàáëþäàåìûé ó ëþäåé, âûðîñøèõ â îäèíî÷åñòâå, ëèøåííûõ â äåòñòâå îáùåñòâà ëþäåé. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ÿâëåíèÿìè ñîöèàëüíîé è ïåäàãîãè÷åñêîé çàïóùåííîñòè ïðè íàëè÷èè îáîñòðåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Âûäåëåí Ê. Âàéçå è íàçâàí ïî èìåíè èçâåñòíîãî ñâîåé òàèíñòâåííîé ñóäüáîé þíîøè Êàñïàðà Õàóçåðà. Õåéëîôàãèÿ (Cheilophagia) (îò ãðå÷. cheilos – ãóáà è phagein – åñòü). Íàâÿç÷èâîå äåéñòâèå, âûðàæàþùååñÿ â ïîñòîÿííîì êóñàíèè ãóá. Õåéìîôîáèÿ (Cheimophobia) (îò ãðå÷. cheima – çèìà è phobos – ñòðàõ) – ñì. Ïñèõîôîáèÿ. Õåéðîëîãèÿ (Cheirologia) (îò ãðå÷. cheir – ðóêà è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ñïîñîá îáùåíèÿ, ñîîáùåíèÿ ìûñëåé ïîñðåäñòâîì ñïåöèôè÷åñêèõ âûðàçèòåëüíûõ æåñòîâ èëè ìèìèêè. Èñïîëüçóåòñÿ ãëóõîíåìûìè è ëîãîïåäàìè. Õ¸êà–Õåññà, îïðîñíèê (Höck K., Hess E.) – ñì. Îïðîñíèê Õ¸êà–Õåññà. Õåìóíã (Hemmung) (îò íåì. Hemmung – çàäåðæêà) – ñì. Áàðàæ (barrage). Õåôíåðà, ýêçèñòåíöèàëüíûå äåïðåññèè (Häfner H.). Äåïðåññèâíûå ñîñ-

òîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ â òèïè÷íîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ýíäîãåííîé äåïðåññèè

Õëîðäèàçåïîêñèä

íàáëþäàþòñÿ ïðèçíàêè, õàðàêòåðíûå äëÿ ðåàêòèâíîé äåïðåññèè. Õåôòà, ñèíäðîì (Häft). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ñèíäðîì, ñî÷åòàþùèé îáñòîÿòåëüñòâåííîå è âÿçêîå ìûøëåíèå, ñóæåíèå èíòåðåñîâ, óòðàòó ÷óâñòâà þìîðà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýïèëåïòè÷åñêîì èçìåíåíèè ëè÷íîñòè. Õèîíîôîáèÿ (Chionophobia) (îò ãðå÷. chion – ñíåã è phobos). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ñíåãà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Õèðóðãèÿ, ïëàñòè÷åñêàÿ – ñì. Ïëàñòè÷åñêàÿ õèðóðãèÿ. Õëåñòàêîâà, ñèíäðîì – ñì. Ñèíäðîì Õëåñòàêîâà. Õëîçåïèä (Chlozepid) (ýëåíèóì) (Elenium).  íàñòîÿùåå âðåìÿ Õ. ðàñïðîñòðàíåí ìåíüøå, ÷åì äðóãèå òðàíêâèëèçàòîðû. Íàçíà÷àþò ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ – íàâÿç÷èâîñòè, òðåâîãå, èïîõîíäðèè. Ñðåäè ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé îòìå÷àåòñÿ âÿëîñòü, à èíîãäà è ìîçæå÷êîâàÿ àòàêñèÿ. Õëîðàêîí (Chloraconum). Ñèí. Áåêëàìèä. Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà ñîäåðæèò áåêëàìèäà 0,25 ìã. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðîòèâîñóäîðîæíîå. Âçàèìîäåéñòâóåò ñ áåëêàìè è ôîñôîëèïèäàìè íåéðîíàëüíûõ ìåìáðàí è íàðóøàåò èõ ïðîíèöàåìîñòü äëÿ íàòðèÿ. Ñíèæàåò âîçáóäèìîñòü è àâòîìàòèçì íåéðîíîâ ýïèëåïòîãåííîãî î÷àãà, áëîêèðóåò ðàñïðîñòðàíåíèå âîçáóæäåíèÿ (ãåíåðàëèçàöèþ ñóäîðîæíûõ ðàçðÿäîâ). Ïîêàçàíèÿ: ýïèëåïñèÿ, ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå ýïèëåïòè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Õëîðàëèçì (Chloralismus) (îò ãðå÷. chloros – çåëåíî-æåëòûé, áëåäíî-çåëåíûé). Òîêñèêîìàíèÿ, ñâÿçàííàÿ ñ óïîòðåáëåíèåì õëîðàëãèäðàòà. Ñèí. Õëîðàëîìàíèÿ. Õëîðàëîìàíèÿ (Chloralomania) (îò ãðå÷. chloros è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Õëîðàëèçì. Õëîðäèàçåïîêñèä (Chlordiazepoxide). Ñèí. Ýëåíèóì; Ëèáðèóì. Àêòèâíîå âåùåñòâî – õëîðäèàçåïîêñèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: òðàíêâèëèçàòîð èç ãðóïïû áåíçîäèàçåïèíîâ. Îêàçûâàåò àíêñèîëèòè÷åñêîå, ñåäàòèâíî-ñíîòâîðíîå äåéñòâèå, óìåíüøàåò òðåâîãó, ÷óâñòâî ñòðàõà, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, îáëåã÷àåò çàñûïàíèå, îáëàäàåò ïðîòèâîñóäîðîæíîé è ìûøå÷íîðàññëàáëÿþùåé àêòèâíîñòüþ. Ïîêàçàíèÿ: ñîñòîÿíèÿ ñòðàõà, òðåâîãè,

Õëîðìåçàíîí

1086

ïîâûøåííîãî íåðâíîãî íàïðÿæåíèÿ, äåïðåññèâíûå íåâðîçû, êàðäèîíåâðîç, ðåàêòèâíûå äåïðåññèè, àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì, ñóäîðîæíîå ñîñòîÿíèå èëè åãî óãðîçà, êëèìàêòåðè÷åñêèå è ïðåäìåíñòðóàëüíûå íåâðîçû, àëëåðãè÷åñêèå êîæíûå áîëåçíè, ïðîòåêàþùèå ñ çóäîì. Ïðåïàðàò òàêæå èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ïîäãîòîâêè ê îïåðàöèÿì è ðîäàì. Õëîðìåçàíîí (Chlormezanon). Óñïîêîèòåëüíûé ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò, ïðèìåíÿåìûé ïðè ëå÷åíèè ëåãêîãî áåñïîêîéñòâà è íàïðÿæåíèÿ (â ò. ÷. ïðåäìåíñòðóàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ). Ïðèìåíÿåòñÿ òàêæå äëÿ îáëåã÷åíèÿ áîëåé è ìûøå÷íûõ ñïàçìîâ. Ïðèíèìàåòñÿ îðàëüíî. Íàèáîëåå ÷àñòûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû – ñîíëèâîñòü è ãîëîâîêðóæåíèå. Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå – Trancopal. Õëîðìåòèàçîë (Chlormethiazol). Ñåäàòèâíûé è ñíîòâîðíûé ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò, èñïîëüçóåìûé äëÿ ëå÷åíèÿ áåññîííèöû ó âçðîñëûõ (êîãäà îíà ñâÿçàíà ñ ðàñòåðÿííîñòüþ, âîçáóæäåíèåì è áåñïîêîéñòâîì) è ñèìïòîìîâ, ñâÿçàííûõ ñ ïðåêðàùåíèåì ïðèåìà âåùåñòâ, ê êîòîðûì èìååòñÿ çàâèñèìîñòü (â îñîáåííîñòè ïðè àëêîãîëèçìå). Ïðèìåíÿåòñÿ îðàëüíî èëè èíúåêöèÿìè. Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå – Hemineurin. Õëîðîïñèÿ (Chloropsia) (îò ãðå÷. hloros è opsis – çðåíèå). Íàðóøåíèå çðåíèÿ, ïðè êîòîðîì îêóæàþùèå ïðåäìåòû âûãëÿäÿò îêðàøåííûìè â çåëåíûé öâåò. Ìîæíî íàáëþäàòü ïðè îðãàíè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ íåðâíîé ñèñòåìû. Õëîðîôîðìîìàíèÿ (Chloroformomania) (îò ëàò. chloroformium – õëîðîôîðì è ãðå÷. mania). Òîêñèêîìàíèÿ, ñâÿçàííàÿ ñî çëîóïîòðåáëåíèåì õëîðîôîðìîì, ïðèíèìàåìûì èíãàëÿöèîííûì èëè ïåðîðàëüíûì ïóòåì. Õëîðïðîìàçèí (Chlorpromazinum). Îñíîâíîé ïðåäñòàâèòåëü ôåíîòèàçèíîâûõ ïðîèçâîäíûõ, ñîäåðæàùèé àòîì õëîðà è íåðàçâåòâëåííóþ äèìåòèë-àìèíîïðîïèëîâóþ áîêîâóþ öåïü. Îáëàäàåò áûñòðûì çàòîðìàæèâàþùèì ýôôåêòîì íà ïñèõîòè÷åñêîå âîçáóæäåíèå. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè ñ ïðîäóêòèâíîé ñèìïòîìàòèêîé, ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ, ìåëàíõîëèÿõ ñ ïàðàíîèäíûì áðåäîì, àæèòàöèåé è ñòðàõîì, àáñòèíåíöèÿõ, òÿæåëûõ ñîñòîÿíèÿõ ñòðàõà, âåãåòàòèâíûõ äèñòîíèÿõ

è äð. Ñèí. Àìèíàçèí; Ëàðãàêòèë; Ìåãàôåí; Õëîðàçèí. Ïåðâîå èç ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ, ñ êîòîðîãî íà÷àëîñü ðàçâèòèå ïñèõîôàðìàêîëîãèÿ. Åãî àíòèïñèõîòè÷åñêîå è ñèëüíîå ñåäàòèâíîå äåéñòâèå îòêðûòî ôðàíöóçñêèìè ïñèõèàòðàìè Æ. Äåëååì è Í. Äåíèêåðîì â 1952 ã. Äî ýòîãî õëîðïðîìàçèí ïðèìåíÿëñÿ â âåòåðèíàðèè êàê ïðîòèâîãëèñòíîå ñðåäñòâî. Äëÿ óñòðàíåíèÿ ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ èëè àôôåêòèâíîãî íàïðÿæåíèÿ åãî ââîäÿò âíóòðèìûøå÷íî. Îí ìîæåò âûçûâàòü êîëëàïòîèäíûå ñîñòîÿíèÿ. Ïðè äëèòåëüíîì óïîòðåáëåíèè ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ äåïðåññèé, ïàðêèíñîíîïîäîáíûõ íàðóøåíèé, òðîìáîýìáîëè÷åñêîé áîëåçíè.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ âîçíèêàþò æåëòóõà è àãðàíóëîöèòîç. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ñëóæàò áîëåçíè ïå÷åíè è ïî÷åê, ñåðäöà è êðîâåòâîðíûõ îðãàíîâ, ñêëîííîñòü ê òðîìáîîáðàçîâàíèþ. Àìèíàçèí ìîæåò âûçûâàòü àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, ïðèòîì íå òîëüêî ó ïðèíèìàþùèõ åãî, íî è ó ïåðñîíàëà, êîòîðûé äåëàë èíúåêöèè. Õëîðïðîòèêñåí (Chlorprotixen). Àêòèâíîå âåùåñòâî – õëîðïðîòèêñåíà ãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íåéðîëåïòèê, ïðîèçâîäíîå òèîêñàíòåíà. Îêàçûâàåò àíòèïñèõîòè÷åñêîå, ïðîòèâîðâîòíîå, ñåäàòèâíîå äåéñòâèå, îáëàäàåò òàêæå óìåðåííûìè àíòèäåïðåññèâíûìè ñâîéñòâàìè. Îêàçûâàåò òàêæå õîëèíîáëîêèðóþùåå è àäðåíîáëîêèðóþùåå äåéñòâèå. Ïîêàçàíèÿ: ïñèõîçû. Ðåàêòèâíûå è íåâðîòè÷åñêèå äåïðåññèè ñ ïðåîáëàäàþùåé òðåâîæíîé ñèìïòîìàòèêîé, ñîñòîÿíèå âîçáóæäåíèÿ, ñâÿçàííîå ñî ñòðàõîì è íàïðÿæåíèåì, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ ïðè ìîçãîâîì ñêëåðîçå, òðàâìû ìîçãà, àëêîãîëüíûé äåëèðèé, òðåâîæíîå ñîñòîÿíèå, îáóñëîâëèâàþùåå çàòðóäíåííîå çàñûïàíèå, íåîáõîäèìîñòü äîëãîñðî÷íîé òåðàïèè ñîñòîÿíèÿ âîçáóæäåíèÿ è òðåâîãè, â äåòñêîé ïñèõèàòðèè – ïñèõîñîìàòè÷åñêèå è íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ïîâåäåí÷åñêèå ðàññòðîéñòâà è äð. Õîááè-òåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ óâëå÷åíèÿ, ïî Ñêðîöêîìó. “Õîáîòîê”, ñèìïòîì “õîáîòêà” – ñì. Ñèìïòîì “õîáîòêà”. Õîæäåíèå âî ñíå – ñì. Ñîìíàìáóëèçì. Õîëåðèê (îò ãðå÷. chole – æåë÷ü). ×åëîâåê ñ õîëåðè÷åñêèì òåìïåðàìåíòîì – ñì. Òåìïåðàìåíò, õîëåðè÷åñêèé.

1087 Õîëåðè÷åñêèé òåìïåðàìåíò (îò ãðå÷. chole – æåë÷ü è ëàò. temperamentum – ñîðàçìåðíîñòü, ïîäõîäÿùåå ñìåøåíèå) – ñì. Òåìïåðàìåíò, õîëåðè÷åñêèé. Õîëîäíîñòü, ïîëîâàÿ – ñì. Ïîëîâàÿ õîëîäíîñòü. Õîëîíîìíàÿ èíòåãðàöèÿ – ñì. Òåðàïèÿ, ãîëîòðîïíàÿ. Õîëîòèìíûé

áðåä,

Áëåéëåðà

(Bleuler E. B.) – ñì. Áëåéëåðà, õîëîòèìíûé áðåä; Áðåä, õîëîòèìíûé.

Õîëüäà, ìåòîä ëå÷åíèÿ àëêîãîëèçìà (Hold J.). Ìåòîä ëå÷åíèÿ àëêîãîëèç-

ìà äèñóëüôèðàìîì (ñì.), ââåäåíèå êîòîðîãî â îðãàíèçì íàðóøàåò îáìåí àëêîãîëÿ. Ïîñëå ïðèåìà àëêîãîëÿ ó áîëüíûõ, ïðèíèìàþùèõ àíòàáóñ, óâåëè÷èâàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ àöåòàëüäåãèäà â êðîâè, âñëåäñòâèå ÷åãî íàñòóïàþò âûðàæåííûå ñîñóäèñòî-âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà (ñì. Àíòàáóñíî-àëêîãîëüíàÿ ðåàêöèÿ). Íåîäíîêðàòíîå ñî÷åòàíèå ïðèåìà àíòàáóñà ñ àëêîãîëåì ñîçäàåò óñëîâíîðåôëåêòîðíûì ïóòåì îòâðàùåíèå ê àëêîãîëþ.

Õîëüöìàíà, òåñò ÷åðíèëüíûõ ïÿòåí (Holtsman W. H.) – ñì. Òåñò ÷åð-

íèëüíûõ ïÿòåí Õîëüöìàíà.

Õîìáóðãåðà, äâèãàòåëüíûé èíôàíòèëèçì (Homburger A.). Íåäîñòàòî÷íîå

ðàçâèòèå äâèãàòåëüíûõ ôóíêöèé, îäíîâðåìåííî ñ êîòîðûì íàáëþäàþòñÿ îòñòàâàíèå óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ è ïðîÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî èíôàíòèëèçìà. Îòñóòñòâóþò ïèðàìèäíûå è ýêñòðàïèðàìèäíûå ñèìïòîìû.

Õîìáóðãåðà, ñèòóàöèîííàÿ ðåàêöèÿ (Homburger A.). Ïñèõîãåííàÿ ðåàê-

öèÿ, ñîõðàíÿþùàÿñÿ, ïîêà äëèòñÿ íåáëàãîïðèÿòíàÿ ñèòóàöèÿ. Õîíäðîîñòåîäèñòðîôèÿ (Chondroosteodystrophia) (îò ãðå÷. chondros – õðÿù, osteon – êîñòü, ãðå÷. dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è trophe – ïèòàíèå) – ñì. Ãëàãîëèçì. Õîðåàòè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, õîðåàòè÷åñêàÿ. Õ. ïàðàôàçèÿ – ñì. Ïàðàôàçèÿ, õîðåàòè÷åñêàÿ. Õîðåè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, õîðåè÷åñêàÿ. Õîðåè÷åñêèå ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîçû, õîðåè÷åñêèå. Õîðåè÷åñêèé òåìïåðàìåíò. Áûñòðûå áåñïîðÿäî÷íûå ïîäåðãèâàíèÿ ðàçëè÷íûõ ãðóïï ìûøö.  íåêîòîðûõ ñëó÷à-

Õîðåîòåðàïèÿ

ÿõ äâèæåíèÿ ìîãóò íàïîìèíàòü ïðîèçâîëüíûå äâèãàòåëüíûå àêòû (ïðè ðåâìîýíöåôàëèòå, ïðè ïîëèöèòåìèè, ïðè öåðåáðàëüíîì èíñóëüòå). Õ. ìóòèçì – ñì. Ìóòèçì, õîðåè÷åñêèé. Õîðåîìàíèÿ (Choreomania) (îò ãðå÷. chorea – õîðîâîä, òàíåö è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Õîðåÿ, áîëüøàÿ. Õîðåîïàòû (õîðåî è ãðå÷. pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü). Ïñèõîïàòè÷åñêèå ëè÷íîñòè, ÿâëÿþùèåñÿ áëèçêèìè ðîäñòâåííèêàìè áîëüíîãî õîðååé Ãåíòèíãòîíà. Ó áîëüíûõ õîðååé Ãåíòèíãòîíà ïðåìîðáèäíûå õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ î÷åíü ÷àñòû, íàáëþäàþòñÿ, ïî Ý. ß. Øòåðíáåðãó, ïðèìåðíî â 60 % ñëó÷àåâ è íîñÿò õàðàêòåð ïðîÿâëåíèé ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòè è âðûâ÷àòîñòè, çàìêíóòîñòè è ýìîöèîíàëüíîé õîëîäíîñòè, ñêëîííîñòè ê èñòåðè÷åñêèì ðåàêöèÿì. Òàêîãî ðîäà ïñèõîïàòè÷åñêèå (ïñèõîïîäîáíûå) ÿâëåíèÿ íàáëþäàþòñÿ è ó èõ áëèçêèõ ðîäíûõ; ýòè ñëó÷àè ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ðåäóöèðîâàííûé âàðèàíò çàáîëåâàíèÿ, “ãåíòèíãòîíîâñêèé ýêâèâàëåíò”, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò âûäåëåíèþ áèîòèïà õîðåè Ãåíòèíãòîíà, õàðàêòåðèçóþùåãîñÿ ñëàáîé âûðàæåííîñòüþ èëè îòñóòñòâèåì äâèãàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ. Õîðåîòåðàïèÿ (Choreotherapy, dance and movement therapy). Èñïîëüçîâàíèå òàíöà, ïëàñòèêè è ðèòìèêè â ëå÷åáíûõ è ïðîôèëàêòè÷åñêèõ öåëÿõ. Ðàçâèòèå ñîâðåìåííîé Õ. ñâÿçûâàåòñÿ ñ èìåíåì ×åéçà (Chase M.), àâòîðà ñîîòâåòñòâóþùåé ãëàâû â êíèãå Ìîðåíî (Moreno J. L.), ïîñâÿùåííîé ãðóïïîâîé òåðàïèè. Õ. ìîæåò âûäåëÿòüñÿ â êà÷åñòâå îäíîãî èç íàïðàâëåíèé àðòòåðàïèè, ñîñòàâíîãî ýëåìåíòà àêòèâíîé ìóçûêîòåðàïèè (Ìåíåãåòòè – Menegetti T., è äð.), èëè êàê îäíà èç ôîðì òåðàïèè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ (Ñëàâñîí – Slavson S. R., Øèôôåð – Schiffer M.). Îñíîâíûå çàäà÷è, èçîëèðîâàííî èëè êîìïëåêñíî ðåøàåìûå â ïðîöåññå Õ.: 1) òåðàïèÿ çàíÿòîñòüþ è ïîâûøåíèå äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè; 2) êîììóíèêàòèâíûé òðåíèíã è îðãàíèçàöèÿ ñîöèîòåðàïåâòè÷åñêîãî îáùåíèÿ; 3) ïîëó÷åíèå äèàãíîñòè÷åñêîãî ìàòåðèàëà äëÿ àíàëèçà ïîâåäåí÷åñêèõ ñòåðåîòèïîâ ïàöèåíòà è åãî ñàìîñîçíàíèÿ; 4) ðàñêðåïîùåíèå è ðîñò ïàöèåíòà, ïîèñê àóòåíòè÷íûõ ïóòåé ðàçâèòèÿ. Õ. ìîæåò èñ-

Õîðåîôðàçèÿ

1088

ïîëüçîâàòüñÿ â êà÷åñòâå âñïîìîãàòåëüíîãî èëè îñíîâíîãî ìåòîäà ïñèõîòåðàïèè â ãðóïïàõ äåòåé è ïîäðîñòêîâ, â ñàíàòîðíîêóðîðòíûõ óñëîâèÿõ, ïðè êîððåêöèè äèñãàìèé â ñóïðóæåñêèõ ïàðàõ, äëÿ ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîãî è äâèãàòåëüíîãî òðåíèíãà ëþäåé ñ íàðóøåíèÿìè ñëóõà è çðåíèÿ èëè ñ ïîñòïñèõè÷åñêèì äåôåêòîì. Õîðåîôðàçèÿ (Choreophrasia) (îò ãðå÷. chorea è phrasis – ðå÷ü, ñïîñîá ãîâîðèòü). Áåññìûñëåííîå ïîâòîðåíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûì ÷àñòåé ñëîâ èëè îòðûâî÷íûõ ôðàç. Õîðåÿ (Chorea). Êîíâóëüñèâíûå íåâîëåâûå äâèæåíèÿ, çàòðàãèâàþùèå ïðåèìóùåñòâåííî ïëå÷è, áåäðà è ëèöî. Êàæäîå äâèæåíèå íàñòóïàåò âíåçàïíî, íî ïîçà ìîæåò çàäåðæàòüñÿ âñåãî íåñêîëüêî ñåêóíä (ñì. Ãèïåðêèíåç, õîðåè÷åñêèé). Ñèìïòîìû îáóñëîâëèâàþòñÿ çàáîëåâàíèåì áàçàëüíûõ ÿäåð. Ïðè õîðåå Ãåíòèíãòîíà (ñì. Õîðåÿ Ãåíòèíãòîíà) íåïðîèçâîëüíûì äâèæåíèÿì ñîïóòñòâóþò ïðîãðåññèðóþùàÿ äåìåíöèÿ è øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííàÿ íåâðîíàëüíàÿ äåãåíåðàöèÿ âî âñåì ìîçãå. Íàñëåäóåòñÿ êàê äîìèíàíòíûé ïðèçíàê, ïðîÿâëÿþùèéñÿ ó 50 % äåòåé ïàöèåíòîâ. Ñòàð÷åñêàÿ õîðåÿ (ñì. Õîðåà ñåíèëèñ) ïðîÿâëÿåòñÿ ó áîëåå âçðîñëûõ ëþäåé ñïîðàäè÷åñêè. Õîðåÿ Ñèäåíãàìà (ñì. Õîðåÿ Ñèäåíãàìà) çàòðàãèâàåò äåòåé è ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ðåâìàòèçìà. Áëàãîïðèÿòíî íà íåå âëèÿþò ñëàáûå ñåäàòèâíûå ñðåäñòâà. Õ., áîëüøàÿ (Chorea major) (îò ãðå÷. choreia è ëàò. major – áîëüøèé, èíîãäà – áîëüøîé). Êîëëåêòèâíûé ïñèõîç, íàáëþäàâøèéñÿ â ñðåäíèå âåêà, ïðîÿâëÿâøèéñÿ èíòåíñèâíûì äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì ñ íåêîîðäèíèðîâàííûìè äâèæåíèÿìè è ñóäîðîãàìè íà ôîíå àôôåêòèâíîãî ñóæåííîãî ñîçíàíèÿ. Ñèí. Õîðåîìàíèÿ. Õ. Ãåíòèíãòîíà – ñì. Ãåíòèíãòîíà, õîðåÿ. Õ., äåãåíåðàòèâíàÿ (Chorea degenerativa) (îò ëàò. degenero – âûðîæäàòüñÿ) – ñì. Ãåíòèíãòîíà, õîðåÿ. Õ., èñòåðè÷åñêàÿ (Chorea hysterica) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). Äâèãàòåëüíîå âîçáóæäåíèå ñ íåêîîðäèíèðîâàííûìè äâèæåíèÿìè òåëà èëè êîíå÷íîñòåé, íàïîìèíàþùèìè õîðåþ. Ïðåäøåñòâóþò èñòåðè÷åñêîìó ñóäîðîæíîìó ïðèïàäêó èëè ñîïðîâîæäàþò åãî.

Õ., ìàëàÿ (Chorea minor) (îò ëàò. minor – ìåíüøèé, èíîãäà ìàëåíüêèé) (Sydenham Th.). Çàáîëåâàíèå ÖÍÑ ñ ðåâìàòè÷åñêîé ýòèîëîãèåé, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîðàæåíèåì áàçàëüíûõ ÿäåð ãîëîâíîãî ìîçãà è ïðîÿâëÿþùååñÿ õîðåè÷åñêèìè ãèïåðêèíåçàìè, ìûøå÷íîé ãèïîòîíèåé, èçìåíåíèåì ðåôëåêñîâ è ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè (àñòåíèåé, íåäîñòàòî÷íîñòüþ âíèìàíèÿ, áîÿçëèâîñòüþ, ñëåçëèâîñòüþ, íàðóøåíèåì ïàìÿòè è äð.). Êàê ïðè ëþáîì ýíöåôàëèòå ìîãóò âîçíèêàòü ðàçëè÷íûå ïñèõîòè÷åñêèå ñèíäðîìû (ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé, äåëèðèîçíî-àìåíòèâíûé, øèçîôðåíîïîäîáíûé è äð.). Íàñòóïàåò â îñíîâíîì â äåòñêîì âîçðàñòå. Ñèí. Õîðåÿ, îáûêíîâåííàÿ; Ðåâìàòè÷åñêàÿ õîðåÿ; Ñèäåíãàìà, áîëåçíü; Ñèäåíãàìà, õîðåÿ. Õ., ìîëíèåíîñíàÿ – ñì. Äóáèíè, ñèíäðîì. Õ. Ñèäåíãàìà (Sydenham Th., 1624— 1689, àíãë. âðà÷) – ñì. Õîðåÿ, ìàëàÿ. Õ., õðîíè÷åñêàÿ ïðîãðåññèðóþùàÿ – ñèí. Õîðåÿ Ãåíòèíãòîíà. Õîðìè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ìàãäàó-

ãåëë Ó. ââåë ýòî ïîíÿòèå, êàñàþùååñÿ åãî ñîáñòâåííîé ïñèõîëîãè÷åñêîé êîíöåïöèè, ïðåäñòàâëÿþùåé ñîáîé îäíî èç êëàññè÷åñêèõ ó÷åíèé îá èíñòèíêòèâíîì ïîâåäåíèè. Ïîä ïîíÿòèÿìè “õîðìè” è “õîðìè÷åñêèå ýíåðãèè” Ìàãäàóãåëë ïîäðàçóìåâàåò áèîëîãè÷åñêè çàëîæåííûå îñíîâíûå ñèëû, ñîçäàþùèå öåëåóñòðåìëåííîñòü ÷åëîâå÷åñêîãî ïîâåäåíèÿ. Äëÿ îáúÿñíåíèÿ ÷åëîâå÷åñêîãî ïîâåäåíèÿ âîîáùå, è â ÷àñòíîñòè ñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, èñïîëüçóþòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî áèîëîãè÷åñêèå îïðåäåëåíèÿ. Õîðíåðà, òðèàäà – ñì. Òðèàäà Õîðíåðà; Ñèíäðîì Õîðíåðà. Õîðíè Êàðåí (Horney K., 1885— 1952). Âèäíûé ïðåäñòàâèòåëü êóëüòóðíî è ñîöèîëîãè÷åñêè îðèåíòèðîâàííîãî ïñèõîàíàëèçà. Ðàáîòàëà ïðàêòèêóþùèì ïñèõîàíàëèòèêîì â Áåðëèíå. Íàõîäèëàñü ïîä âëèÿíèåì ìàðêñèñòñêîé òåîðèè.  1932 ã. ïåðååõàëà â ÑØÀ, ãäå îðãàíèçîâàëà Àìåðèêàíñêèé ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé èíñòèòóò. Àâòîð êíè㠓Íîâûå ïóòè â ïñèõîàíàëèçå”, “Íåâðîòè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü íàøåãî âðåìåíè”, “Ñàìîàíàëèç”, “Íàøè âíóòðåííèå êîíôëèêòû”, “Íåâðîçû è ðàçâèòèå ÷åëîâåêà”.  ñâîåé êîíöåïöèè áåññîçíàòåëüíîãî Õ. çàìåíèëà ôðåéäîâñêîå ëèáèäî äâóìÿ èíûìè ìåõàíèçìàìè: àíêñèîçíîñòüþ (ñòðàõîì) è ïåðôåêöèîíèçìîì

1089 (ñòðåìëåíèåì ê ñîâåðøåíñòâó). Èñòî÷íèê íåâðîçà Õ. âèäèò â êîíôëèêòå îáùåñòâåííûõ óñòðåìëåíèé ÷åëîâåêà ñ âðàæäåáíûìè åìó óñëîâèÿìè ñîöèàëüíîé ñðåäû. Àíêñèîçíîñòü ïðèâîäèò ê íåâåðèþ â ñâîè ñèëû, ÷óâñòâó ñîáñòâåííîé íåïîëíîöåííîñòè. Ïåðôåêöèîíèçì ïîáóæäàåò ê ïðåîäîëåíèþ ñòðàõà è îáåñïå÷èâàåò ñâîáîäó è óâåðåííîñòü. Îäíàêî òåíäåíöèÿ ê ñîâåðøåíñòâîâàíèþ óâåëè÷èâàåò çàâèñèìîñòü ÷åëîâåêà îò äðóãèõ ÷ëåíîâ îáùåñòâà. Õ. äåëàåò âûâîä, ÷òî ïîâûøåíèå òðåáîâàíèé îáùåñòâà ê èíäèâèäó óâåëè÷èâàåò ñòðåìëåíèå ïîñëåäíåãî ê ñîâåðøåíñòâîâàíèþ, à ýòî ïðèâîäèò ê åãî ïîðàáîùåíèþ ñîöèàëüíûìè óñëîâèÿìè, ïîýòîìó “ðàçëè÷èå ìåæäó áîëüíûì íåâðîçîì è íîðìàëüíûì ÷åëîâåêîì ÷èñòî êîëè÷åñòâåííîå”.

Õîðíè, õàðàêòåðîëîãè÷åñêèé àíàëèç (Horney K.) – ñì. Àíàëèç, õàðàêòå-

ðîëîãè÷åñêèé, Õîðíè. Õðåìàòîôîáèÿ (Chrematophobia) (îò ãðå÷. chremata – äåíüãè è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïðèêàñàíèÿ ê äåíüãàì, ê ìîíåòàì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Õðîìàòîïñèÿ (Chromatopsia). Íàðóøåíèå àêòà âîñïðèÿòèÿ (òèïà äåðåàëèçàöèè): îêðóæàþùèå ïðåäìåòû, îáðàçû êàæóòñÿ îêðàøåííûìè â íåïðèñóùèå èì öâåòà (íàïð., êñàíòîïñèÿ, ýðèòðîïñèÿ). Èìååò ìåñòî ïðè ãëàçíûõ è íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, à òàêæå íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Õðîìàòîôîáèÿ (Chromatophobia) (îò ãðå÷. chroma – öâåò, îêðàñêà è phobos) – ñì. Õðîìîôîáèÿ. Õðîìîñîìà (Chromosoma) (îò ãðå÷. chromo è soma – òåëî). Íèòèåâèäíàÿ ñòðóêòóðà â êëåòî÷íîì ÿäðå, ïåðåäàþùàÿ ãåíåòè÷åñêóþ èíôîðìàöèþ è îðãàíèçîâàííàÿ â ôîðìå ãåíîâ. Õðîìîñîìû ïîñòðîåíû èç äëèííîé äâîéíîé öåïíîé ñïèðàëüíîé ÄÍÊ è áåëêîâ, ïðè÷åì ãåíû íàõîäÿòñÿ â ëèíåéíîì ðÿäó ïî åå äëèíå. ßäðî êàæäîé ÷åëîâå÷åñêîé òåëåñíîé êëåòêè ñîäåðæèò 46 õðîìîñîì, 23 èç êîòîðûõ ìàòåðèíñêîãî, à îñòàëüíûå 23 – îòöîâñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ.  íàøå âðåìÿ ïðîâîäÿòñÿ òùàòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ õðîìîñîìíîé ñòðóêòóðû (ñòðîåíèÿ) ó áîëüíûõ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè ñ òåì, ÷òîáû óñòàíîâèòü – ñóùåñòâóþò ëè çàêîíîìåðíîñòè â íàñëåäñòâåííîé ïåðåäà÷å íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé 69 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Õ., ïðîãðåññèðóþùàÿ õîðåÿ

è êàêèì îáðàçîì ýòî îñóùåñòâëÿåòñÿ. Âîçìîæíîå óñòàíîâëåíèå òàêèõ çàêîíîìåðíîñòåé îïðåäåëåííî áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü ðàçãàäêå ìåõàíèçìîâ ïåðåäà÷è çàáîëåâàíèé, à òàêæå îòêðûòèþ âîçìîæíîñòåé èõ óñïåøíîãî ëå÷åíèÿ ïîñðåäñòâîì èñêóññòâåííîãî ïðèìåíåíèÿ èçìåíåíèé â õðîìîñîìíîé ñòðóêòóðå. Ñì. Ãåííàÿ èíæåíåðèÿ. Õðîìîòåðàïèÿ (Chromotherapia) (îò ãðå÷. chroma è therapia – ëå÷åíèå). Ëå÷åíèå öâåòîì èëè öâåòíûì îñâåùåíèåì. Êëèíè÷åñêèå íàáëþäåíèÿ Áåõòåðåâà Â. Ì. ïîêàçàëè, ÷òî ñèíåå, â îñîáåííîñòè ôèîëåòîâîå, îñâåùåíèå çàìåäëÿåò ïðîòåêàíèå ïñèõè÷åñêèõ ðåàêöèé, â òî âðåìÿ êàê êðàñíîå îñâåùåíèå âûçûâàåò óñêîðåíèå ïñèõè÷åñêèõ ðåàêöèé.  çàâèñèìîñòè îò öâåòà îñâåùåíèÿ ó ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ ìåíÿåòñÿ óðîâåíü äâèãàòåëüíîé õðîíàêñèè, ìûøå÷íàÿ ñèëà, íàñòðîåíèå è äð. Ïðèìåíÿåòñÿ â ôèçèîòåðàïèè, ïðè ïðîâåäåíèè ïñèõîòåðàïèè è äð. Õðîìîôîáèÿ (Chromophobia) (îò ãðå÷. chroma è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ êàêîãî-ëèáî öâåòà èëè öâåòíîãî ïðåäìåòà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Õðîìàòîôîáèÿ. Õðîíèôèöèðîâàíèå. Ïðîöåññ çàäåðæêè íà äëèòåëüíîå âðåìÿ äàííîãî ðàññòðîéñòâà èëè çàáîëåâàíèÿ, ïîñðåäñòâîì êîòîðîãî îäíîâðåìåííî ïîâûøàåòñÿ ðåçèñòåíòíîñòü ê òåðàïèè, ò. å. âåðîÿòíîñòü óñïåõà ëå÷åíèÿ èëè ñïîíòàííîé ðåìèññèè óìåíüøàåòñÿ. Äëÿ áîëüøèíñòâà ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ õàðàêòåðåí òàêîé ñïîñîá òå÷åíèÿ – ñ òåíäåíöèåé ê õðîíèôèöèðîâàíèþ.

Õðîíè÷åñêàÿ èíôàíòèëüíàÿ ëåéêîäèñòðîôèÿ. Ïðîÿâëÿåòñÿ ãëàâíûì îáðà-

çîì ó ìàëü÷èêîâ ñî ñâîåîáðàçíûìè êà÷àþùèìèñÿ äâèæåíèÿìè ãîëîâû è íèñòàãìîì. Íàñòóïàåò ðåãðåññèÿ âñåãî âûó÷åííîãî. Ïðèáàâëÿþòñÿ òàêæå öåðåáðàëüíûå ñèìïòîìû, ñóäîðîãè. Ñîñòîÿíèå äëèòñÿ äåñÿòèëåòèÿìè, èìååò ìåñòî õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå, ïðîãíîç íåáëàãîïðèÿòåí. Õèñòîëîãè÷åñêè óñòàíàâëèâàåòñÿ õðîíè÷åñêèé äåãåíåðàòèâíûé ðàñïàä ìèåëèíà. Õ. ìàíèÿ – ñì. Ìàíèÿ, õðîíè÷åñêàÿ. Õ. ïàðàíîéÿ – ñì. Ïàðàíîéÿ, õðîíè÷åñêàÿ. Õ. ïàðàíîéÿ Áåðãåðà (Berger H.) – ñì. Áåðãåðà, õðîíè÷åñêàÿ ïàðàíîéÿ. Õ., ïðîãðåññèðóþùàÿ õîðåÿ – ñì. Õîðåÿ, õðîíè÷åñêàÿ, ïðîãðåññèðóþùàÿ; Õîðåÿ Ãåíòèíãòîíà.

Õðîíè÷åñêèå ïñèõîçû

1090

Õðîíè÷åñêèå ïñèõîçû – ñì. Ïñè-

õîçû, õðîíè÷åñêèå.

Õðîíè÷åñêèé (Chronicus) (îò ãðå÷. chronos – âðåìÿ). Áóêâ. äëèòåëüíûé, î÷åíü ïðîäîëæèòåëüíûé, ìåäëåííî ðàçâèâàþùèéñÿ, ìåäëåííî ïðîòåêàþùèé, çàòÿæíîé. Ñïîñîá òå÷åíèÿ äàííîãî ïðîöåññà.  ìåäèöèíå – òèï òå÷åíèÿ áîëåçíåííîãî ñîñòîÿíèÿ, áîëüøàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü áîëåçíåííîãî ïðîöåññà, áåç ñêëîííîñòè ê íàñòóïëåíèþ óëó÷øåíèÿ (ñïîíòàííî èëè â ðåçóëüòàòå ëå÷åíèÿ). Äëÿ ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé õàðàêòåðåí òàêîé òèï ëå÷åíèÿ. Ñì. Õðîíèôèöèðîâàíèå. Õ. àëêîãîëèçì – ñì. Àëêîãîëèçì, õðîíè÷åñêîé. Õ. àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç – ñì. Àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç, õðîíè÷åñêèé. Õ. áðåä Ìàíüÿíà (îò ãðå÷. chronos) – ñì. Ìàíüÿíà, õðîíè÷åñêèé áðåä. Õ. êîíôàáóëåç – ñì. Êîíôàáóëåç, õðîíè÷åñêèé. Õðîíîãíîçèÿ (Chronognosia) (îò ãðå÷. chronos è gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå). Ñïîñîáíîñòü îïðåäåëåíèÿ äëèòåëüíîñòè îòðåçêà âðåìåíè, ïðîäîëæèòåëüíîñòè è ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ñîáûòèé; íàáëþäàåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Õðîíîëîãè÷åñêàÿ îðèåíòàöèÿ – ñì. Îðèåíòàöèÿ, õðîíîëîãè÷åñêàÿ. Õðîíîïñèõîëîãèÿ. Àñïåêò ïñèõîëîãè÷åñêîãî ïîçíàíèÿ, êàñàþùèéñÿ âðåìåííîé ñòðóêòóðû ïåðåæèâàíèÿ, ïîâåäåíèÿ è äååñïîñîáíîñòè. Õ. ïðèíèìàåòñÿ êàê ïðîäîëæåíèå õðîíîáèîëîãèè. Õðîíîòàðàêñèÿ (õðîí è ãðå÷. tharaxis – ðàññòðîéñòâî). Íàðóøåíèå âîñïðèÿòèÿ âðåìåíè. Áîëüíîé äåçîðèåíòèðîâàí âî âðåìåíè, íå ìîæåò íàçâàòü ÷èñëî, ìåñÿö, âðåìÿ ãîäà, âðåìÿ ñóòîê. Ïðè ýòîì íåðåäêî îòìå÷àåòñÿ çàìåäëåíèå èëè óñêîðåíèå ñóáúåêòèâíîãî âîñïðèÿòèÿ òå÷åíèÿ âðåìåíè. Õàðàêòåðíà äëÿ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà, îñîáåííî ïðè íàëè÷èè äâóñòîðîííåé ïàòîëîãèè òàëàìè÷åñêèõ ÿäåð. Îòíîñèòåëüíî ðàííèé è ÷àñòûé ñèíäðîì ïðè âñåõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ñî ñìóùåíèÿìè ïàìÿòè (äåìåíöèè âñÿêîãî òèïà, òðàâìàòè÷åñêèå, èíòîêñèêàöèîííûå è äðóãèå ïñèõîçû). Õðîíîôàãèÿ (Chronophagia) (îò ãðå÷. chrhon, chrhonos è phagein – åñòü) – ñì. Ãåîôàãèÿ. Õðîíîôîáèÿ (õðîíî è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Ñòðàõ âðåìåíè. Îñîáåííî ÷àñòî

âîçíèêàåò â ñèòóàöèè òþðåìíîãî çàêëþ÷åíèÿ – äëèòåëüíîñòü ñðîêà îñóæäåíèÿ ïîâåðãàåò ÷åëîâåêà â óæàñ, îòáûòèå åãî ïðåäñòàâëÿåòñÿ íåðåàëüíûì. Õ. âûäåëÿåòñÿ êëèíè÷åñêè êàê ôîðìà òàê íàçûâàåìîãî òþðåìíîãî íåâðîçà. Âîçíèêàåò îáû÷íî âíåçàïíî, ïîñëå îáúÿâëåíèÿ ïðèãîâîðà è óãàñàíèÿ íàäåæäû íà íîâîå ðàçáèðàòåëüñòâî äåëà, èñ÷åçíîâåíèÿ ÷óâñòâà íîâèçíû îáñòàíîâêè. Íåðåäêè ñîñòîÿíèÿ ïàíèêè: âòîðè÷íî, â ñâÿçè ñ Õ., âîçíèêàþò ÿâëåíèÿ êëàóñòðîôîáèè. Õàðàêòåðíû òðåâîæíîñòü, áåñïîêîéñòâî, áåññîííèöà, ðàçî÷àðîâàíèå â æèçíè, èïîõîíäðè÷åñêèå ïåðåæèâàíèÿ. Ïåðâîíà÷àëüíàÿ èíòåíñèâíîñòü ñèìïòîìàòèêè ñî âðåìåíåì óãàñàåò, õîòÿ âîçìîæíû ìåíåå âûðàæåííûå ðåöèäèâû. Áîëüíîé ïðåâðàùàåòñÿ âî ôëåãìàòèêà, àâòîìàòè÷åñêè ñóùåñòâóþùåãî â óñëîâèÿõ òþðåìíîé èçîëÿöèè, íè÷åì íå èíòåðåñóþùåãîñÿ, æèâóùåãî ïðèìèòèâíûìè ïîòðåáíîñòÿìè ñåãîäíÿøíåãî äíÿ. Õðîíîôðåíèÿ (õðîíî è ãðå÷. phren – óì, ðàçóì). Ïîïûòêà âûäåëèòü çàáîëåâàíèå èç ãðóïïû ôóíêöèîíàëüíûõ ïñèõîçîâ, ïðîòåêàþùèõ äëèòåëüíîå âðåìÿ áåç ÿêîáû ñóùåñòâåííîãî ïñèõè÷åñêîãî äåôåêòà, ñ ïîëíîé ñîöèàëüíîé àäàïòàöèåé. Õàðàêòåðåí áðåä, íàïîìèíàþùèé ÿâëåíèÿ àóòîðåäóïëèêàöèè, ôåíîìåí “óæå âèäåííîãî”. Ïðè ýòîì îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåííîå íàñòðîåíèå, íàðóøåíî âîñïðèÿòèå ïåðñïåêòèâû âðåìåíè. Ñ íàèáîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ ìîæíî äóìàòü, ÷òî ðå÷ü èäåò î ïàðàôðåííîé øèçîôðåíèè. Õóäîæåñòâåííûé òåìïåðàìåíò – ñì. Òåìïåðàìåíò, õóäîæåñòâåííûé. Õ. òèï íåðâíîé ñèñòåìû. Òèï ëþäåé, ó êîòîðûõ ïðåîáëàäàåò ïåðâàÿ ñèãíàëüíàÿ ñèñòåìà, ïðåâàëèðóåò ÷óâñòâåííîñòü íàä ðàññóäî÷íîñòüþ. Ëþäè ñ õóäîæåñòâåííûì òèïîì îòëè÷àþòñÿ ñêëîííîñòüþ ê îáðàçíîìó êîíêðåòíîìó ìûøëåíèþ. Æèâî âîñïðèíèìàÿ õóäîæåñòâåííûå îáðàçû, îíè ëåãêî óâëåêàþòñÿ òåàòðîì, ìóçûêîé, æèâîïèñüþ è äðóãèìè âèäàìè èñêóññòâà. Åñòåñòâåííûå íàóêè, æèçíåîïèñàíèÿ, èñòîðè÷åñêèå ñîáûòèÿ èõ èíòåðåñóþò áîëüøå, ÷åì àáñòðàêòíûå ðàññóæäåíèÿ, ñóõèå öèôðû è ôîðìóëû òî÷íûõ íàóê. Âûðàæåíèÿ ÷óâñòâ õàðàêòåðèçóþòñÿ íåïîñðåäñòâåííîñòüþ è ÿðêîñòüþ, ðå÷ü ýìîöèîíàëüíî íàñûùåíà. “Õóëüíûå” ìûñëè – ñì. Ìûñëè, “õóëüíûå”.

1091

Ö “Öâåòíàÿ” ñëûøèìîñòü – ñì. Öâåòíîé ñëóõ; Ôîíîïñèÿ; Ñèíîïñèÿ. Öâåòíîé ñëóõ (ôð. audition colore) (îò ôð. audition – ñëóøàíüå, ñëûøàíüå, êîíöåðò è colore – îêðàøåííûé) – ñì. Ôîíîïñèÿ. Öâåòîáîÿçíü (Chromatophobia) – Ñì. Õðîìàòîôîáèÿ. Öâåòîâîé èíòåðüåð. Ñî÷åòàíèå öâåòîâûõ êîìïîíåíòîâ îòäåëêè è îáîðóäîâàíèÿ ïîìåùåíèÿ. Èãðàåò âàæíóþ ðîëü â âîïðîñàõ îðãàíèçàöèè òðóäîâûõ ïðîöåññîâ. Èçâåñòíî çíà÷åíèå Ö. è. äëÿ ñîçäàíèÿ ñðåäû â ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ. Âëèÿíèå öâåòà íà àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî èññëåäîâàë Â. Ì. Áåõòåðåâ. Îñîáåííî çíà÷èòåëüíóþ ðîëü Ö. è. èãðàåò â ïîãðàíè÷íîé ïñèõèàòðèè, ïðè ëå÷åíèè äåïðåññèâíûõ áîëüíûõ (õðîìîòåðàïèÿ – ëå÷åíèå öâåòîì), ÿâëÿÿñü âñïîìîãàòåëüíûì òåðàïåâòè÷åñêèì ôàêòîðîì. Öâåòîâûõ ïèðàìèä, òåñò Ïôèñòåðà–Õåéñà (Pfister M., Heiss R.) – ñì.

Ïôèñòåðà–Õåéñà, òåñò öâåòîâûõ ïèðàìèä. Öåëåíàïðàâëåííîñòü. Ñâîéñòâî õàðàêòåðà, ãëàâíûå îòëè÷èòåëüíûå ÷åðòû êîòîðîãî – îïðåäåëåííîñòü è ñèëà âîëè, íàñòîé÷èâîñòü, ðåøèòåëüíîñòü è âûíîñëèâîñòü.  êà÷åñòâå îñíîâíîé ëè÷íîñòíîé íàñòðîåííîñòè, íàïðàâëåííîé íà ïîñëåäîâàòåëüíîå è íåïîêîëåáèìîå ïðåñëåäîâàíèå äàííûõ öåëåé, çàäàíèé è ïåðñïåêòèâ, Ö. èñêëþ÷àåò ðàññåÿííîñòü, ïîâåðõíîñòíîå îòíîøåíèå, èìïóëüñèâíîñòü è íåïîñòîÿíñòâî. Ïðè áîëüøèíñòâå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé îáíàðóæèâàþòñÿ ðàññòðîéñòâà â öåëåíàïðàâëåííîñòè – ó ìàíèàêàëüíî è äåïðåññèâíî áîëüíûõ, ó áîëüíûõ áðåäîì è ãàëëþöèíàöèÿìè, ó áîëüíûõ äåìåíöèÿìè è îëèãîôðåíèåé. Ìîãóò íàñòóïèòü ñìóùåíèÿ â öåëåíàïðàâëåííîñòè è ïðè íåâðîçàõ.

Öåëëåðà–Ãðèçèíãåðà–Íåéìàíà, êîíöåïöèÿ åäèíîãî ïñèõîçà (Zeller E. A., Griesinger W., Neuman H.) – ñì. Êîíöåïöèÿ åäèíîãî ïñèõîçà Öåëëåðà–Ãðèçèíãåðà–Íåéìàíà. Öåëîñòíàÿ äåìåíöèÿ – ñì. Ãëîáàëüíàÿ äåìåíöèÿ.

Öåëü, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ. Òàêîé ìîòèâàöèîííûé ôàêòîð, ïðè êîòîðîì îñîçíàåòñÿ ðåçóëüòàò ïîâåäåíèÿ. Äëÿ äîñòèæåíèÿ Ö. ï. ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí êàæäûé ðàç óáåæäàòüñÿ â íàëè÷èè ó ïàöèåíòà ìîòèâàöèè, ÷åòêî ôîðìóëèðîâàòü Ö. ï., àíàëèçèðîâàòü ïðè÷èíû, ïîáóæäàþùèå ïàöèåíòà ê ëå÷åíèþ, âëàäåòü ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèìè ìåòîäàìè, êîððåêòèðîâàòü ïñèõîòåðàïèþ. Îïðåäåëåíèå Ö. ï. äåëàåò åå áîëåå ïîíÿòíîé è ýôôåêòèâíîé. ×àùå âñåãî àíàëèç Ö. ï. ïðîâîäèòñÿ â êîãíèòèâíîé ïñèõîòåðàïèè. Öåëüñà, áîëåçíü (Celsus A. C.). Õàðàêòåðíî äëèòåëüíîå ñîõðàíåíèå òåëîì áîëüíîãî è îòäåëüíûìè åãî ÷ëåíàìè îäíîé ïîçû. Ñèíäðîì êàòàëåïñèè íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé øèçîôðåíèè, ïðè èñòåðèè (íîñèò ïðèñòóïîîáðàçíûé õàðàêòåð) è â ãèïíîòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè. Öåëüñ Àâë Êîðíåëèé – äðåâíåðèìñêèé ó÷åíûé è ïèñàòåëü, àâòîð òðàêòàòà â âîñüìè êíèãàõ “Î ìåäèöèíå”, ñîäåðæàþùåãî îïèñàíèå ðÿäà çàáîëåâàíèé. Ñì. Êàòàëåïñèÿ. Öåíåñòåçèÿ (Cenaesthesia) (îò ãðå÷. kenon – ïóñòîòà è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Äåïåðñîíàëèçàöèîííîå ðàññòðîéñòâî, âûðàæàþùååñÿ â óòðàòå îùóùåíèÿ ñîáñòâåííîãî “ß”. Öåíçóðà.  îáùèõ ÷åðòàõ ýòèì òåðìèíîì îïðåäåëÿåòñÿ íàâÿçûâàåìûé êðèòè÷åñêèé êîíòðîëü çà äàííîé ëè÷íîñòüþ.  ïñèõîàíàëèçå Ç. Ôðåéä äàåò ýòî íàèìåíîâàíèå ïñèõè÷åñêîìó êðèòåðèþ, “ïîäáèðàþùåìó” òå èíòèìíûå ÷óâñòâà, êîòîðûå ñîçíàíèå ìîæåò äîïóñòèòü ëèáî îòáðîñèòü ââèäó òîãî, ÷òî îíè îïàñíû èëè íå ñîîòâåòñòâóþò îïðåäåëåííûì “ñîöèàëüíûì òðåáîâàíèÿì”. Îòáðîøåííûå, êîòîðûå âûòåñíåíû â íåñîçíàâàåìîì, íî íå óòðàòèëè íè÷åãî èç ñâîåãî äèíàìèçìà, ïîÿâëÿþòñÿ ⠓ïðåîáðàçîâàííîì” âèäå â ñíîâèäåíèÿõ, îøèáî÷íûõ äåéñòâèÿõ èëè â íåâðîòè÷åñêèõ ñèìïòîìàõ. Ö., âíóòðèïñèõè÷åñêàÿ (îò ëàò. censeo – îöåíèâàòü, äàâàòü ìíåíèå è ãðå÷. psyche – äóøà). Ïîíÿòèå, èñïîëüçóåìîå â ïñèõîàíàëèçå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ îñóùåñòâëÿåìîãî “ñóïåð-Ýãî” êîíòðîëÿ íàä ïñèõè-

Öåíòð Áðîêè

1092

÷åñêèìè ïðîöåññàìè, ïåðåõîäÿùèìè èç ñôåðû ïîäñîçíàíèÿ â ñôåðó ñîçíàíèÿ. Öåíòð Áðîêè (Broka P. P.) – ñì. Áðîêè, öåíòð. Ö. Âåðíèêå (Wernicke K.) – ñì. Âåðíèêå, öåíòð. Ö., ãåðîíòîëîãè÷åñêèé (Cenrtum gerontologicum) – ñì. Ãåðîíòîëîãè÷åñêèé öåíòð. Ö. Äåæåðèíà (Degerine J. J.) – ñì. Äåæåðèíà, öåíòð.

Ö. îêàçàíèÿ ïîìîùè ïîñðåäñòâîì òðóäà. Ýòî íàèìåíîâàíèå ñîçäàííûõ

â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ ñïåöèàëèçèðîâàííûõ çàâåäåíèé, êîòîðûå ïðèíèìàþò èíâàëèäîâ (íåçàâèñèìî îò õàðàêòåðà èíâàëèäíîñòè), ëþäåé ñ íèçêîé òðóäîñïîñîáíîñòüþ.  Öåíòðå îêàçàíèÿ ïîìîùè ïîñðåäñòâîì òðóäà ïðåäëàãàþò âûïîëíåíèå îòíîñèòåëüíî ïðîñòûõ ôîðì òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè.  òàêèå çàâåäåíèÿ ìîãóò ïîñòóïàòü òàêæå ëèöà, ó êîòîðûõ èíâàëèäíîñòü íàñòóïèëà â ðåçóëüòàòå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ïðåáûâàíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ â íèõ ñïîñîáñòâóåò ñîõðàíåíèþ îñòàòî÷íîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè è ñîöèàëüíîé àäàïòàöèè. Ö. ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ. Ó÷ðåæäåíèå âíåáîëüíè÷íîé ïñèõèàòðè÷åñêîé îðãàíèçàöèè, ñóùåñòâóþùåå â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ, îñíîâíîé çàäà÷åé êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ýòîò òåðìèí áîëåå ïðåäïî÷òèòåëåí, ÷åì òàêèå òåðìèíû, êàê ïñèõèàòðè÷åñêèé äèñïàíñåð è ïñèõèàòðè÷åñêîå îòäåëåíèå, ãëàâíûì îáðàçîì ïîòîìó, ÷òî íå òðàâìèðóåò áîëüíûõ è èõ ðîäíûõ ïðèëàãàòåëüíûì “ïñèõèàòðè÷åñêèé”. Ïî õàðàêòåðó è ñîäåðæàíèþ ñâîåé ðàáîòû öåíòð ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ áîëåå âñåãî ïðèáëèæàåòñÿ ê ïñèõèàòðè÷åñêîìó äèñïàíñåðó. Ñì. Ïñèõèàòðè÷åñêèé äèñïàíñåð. Ö., ýïèëåïòîãåííûé (Centrum epileptogenes) – ñì. Ýïèëåïòîãåííûé öåíòð. Öåíòðàëüíàÿ àôàçèÿ (Aphasia centralis) – ñì. Àôàçèÿ, öåíòðàëüíàÿ. Ö. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia centralis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, öåíòðàëüíàÿ.

“Öåíòðèðîâàííàÿ íà êëèåíòå” ïñèõîòåðàïèÿ Ðîäæåðñà (Rogers C.) –

ñì. Ðîäæåðñà, “öåíòðèðîâàííàÿ íà êëèåíòå” ïñèõîòåðàïèÿ. Öåíòðîöåôàëüíûé (àíãë. centrocephalie).  ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèè ýòèì

òåðìèíîì îïðåäåëÿþò ýëåêòðè÷åñêèå íàãðóçêè, êîòîðûå ìîãóò áûòü çàïèñàíû ñèíõðîííî âñåìè ÷àñòÿìè ìîçãà. Èñòî÷íèê ýòîé àêòèâíîñòè – â ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè ñðåäíåãî ìîçãà. Ïðèíèìàåòñÿ, ÷òî öåíòðîöåôàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ ñâÿçàíà ñ âðîæäåííûì ïðåäðàñïîëîæåíèåì ê ïðèïàäêàì. Öåíòðýíöåôàëüíàÿ òåîðèÿ (îò ëàò. centrum – öåíòð, ãðå÷. enkephalos – ãîëîâíîé ìîçã è theoria – ðàññìîòðåíèå, íàáëþäåíèå; íàó÷íûé âçãëÿä). Òåîðèÿ, ïðåäëîæåííàÿ êàíàäñêèì íåéðîõèðóðãîì Ó. Äæ. Ïåíôèëüäîì (1891—1976), ñîãëàñíî êîòîðîé íîñèòåëåì ñîçíàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ðåòèêóëÿðíàÿ ôîðìàöèÿ ñòâîëà ìîçãà. Ïî åãî ìíåíèþ, â íåé îñóùåñòâëÿåòñÿ àíàëèç ïîñòóïàþùåé èíôîðìàöèè.  äåéñòâèòåëüíîñòè àíàëèç èíôîðìàöèè îñóùåñòâëÿåòñÿ â êîðå ìîçãà, à íå â ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè. Ñì. Ðåòèêóëÿðíàÿ ôîðìàöèÿ; ñèí. Ïåíôèëüäà, öåíòðýíöåôàëüíàÿ òåîðèÿ. Öåðåáåëëÿðíàÿ êàòàëåïñèÿ (Catalepsia cerebellaris) – ñì. Áàáèíñêèé, êàòàëåïñèÿ Áàáèíñêîãî. Ö. ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, öåðåáåëëÿðíàÿ. Öåðåáðàëüíàÿ äèñòðîôèÿ – ñì. Äèñòðîôèÿ, öåðåáðàëüíàÿ. Ö. ëîêàëèçàöèÿ, òåîðèÿ î – ñì. Òåîðèÿ î öåðåáðàëüíûõ ëîêàëèçàöèÿõ.

Öåðåáðàëüíî-î÷àãîâûé ïñèõîñèíäðîì – ñì. Ïñèõîñèíäðîì, öåðåáðàëüíî-

î÷àãîâûé.

Öåðåáðàëüíî-î÷àãîâûé ïñèõîñèíäðîì Áëåéëåðà (Bleuler E.) – ñì. Áëåé-

ëåðà, öåðåáðàëüíî-î÷àãîâûé ïñèõîñèíäðîì.

Öåðåáðàëüíî-ýíäîêðèííûé èíôàíòèëèçì. Ñóùåñòâóåò ñî÷åòàíèå ìåæ-

äó ïñèõè÷åñêèì èíôàíòèëèçìîì è ýíäîêðèííûì ïñèõè÷åñêèì ñèíäðîìîì. Òàê, íàïð., ãèïîôèçàðíûé íàíèçì õàðàêòåðèçóåòñÿ èçìåíåíèåì âíåøíåãî âèäà: äåâî÷êè ïîõîæè íà “ìàëåíüêèõ æåíùèí”, à ìàëü÷èêè – íà “ìàëåíüêèõ ìóæ÷èí”. Ýòîò âíåøíèé âèä ãàðìîíèçèðóåò ñ ïîä÷åðêíóòûì ñòðåìëåíèåì ê ïîðÿäêó, ñî ñêëîííîñòüþ ê ïîó÷åíèÿì è ñ îòñóòñòâèåì äåòñêîé ñîëèäàðíîñòè â ïîâåäåíèè. Ó ýòèõ äåòåé ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ øêîëüíàÿ íåóñïåâàåìîñòü, ñâÿçàííàÿ ñ íàðóøåíèåì àêòèâíîãî âíèìàíèÿ, ïàìÿòè è çàòðóäíåííèåì àáñòðàêòíî-ëîãè÷åñêîãî ìûøëåíèÿ.

1093 Öåðåáðàëüíûé êîðòåêñ (Cortex cerebri) – ñì. Êîðà êîíå÷íîãî ìîçãà. Ö. êðèç – ñì. Êðèç, öåðåáðàëüíûé.

Ö. ðàííèé ïóáåðòàòíûé ïåðèîä

– ñì. Ðàííèé ïóáåðòàòíûé ïåðèîä. Ö. òèï. Ëè÷íîñòü, ó êîòîðîé îáíàðóæèâàåòñÿ ïðåîáëàäàíèå èíòåëëåêòóàëüíûõ èíòåðåñîâ.  ôèçè÷åñêîì îòíîøåíèè – ó íåå óäëèíåííîå òåëî è â öåëîì – íåóñòàíîâëåííàÿ íàñòðîåííîñòü. Ö. ò. ñîîòâåòñòâóåò íåðâíîìó òèïó (ïî Ãèïïîêðàòó) è ëåïòîñîìíîìó (ïî Êðå÷ìåðó). Öåðåáðàñòåíèÿ (Cerebrasthenia) (îò ëàò. cerebrum – ãîëîâíîé ìîçã, ãðå÷. a – íåò è stenos – ñèëà). Ñî÷åòàíèå àñòåíèè ñ ãîëîâíîé áîëüþ, ãîëîâîêðóæåíèåì, îñëàáëåíèåì ïàìÿòè è äðóãèìè ïðèçíàêàìè ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè òðàâìàõ, èíôåêöèÿõ, èíòîêñèêàöèÿõ èëè â íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ îðãàíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèí. Ýíöåôàëàñòåíèÿ. Ö., ñîñóäèñòàÿ (Cerebrasthenia vasculatis) – ñì. Ñîñóäèñòàÿ öåðåáðàñòåíèÿ. Ö., òðàâìàòè÷åñêàÿ (Cerebrasthenia traumatica) (îò ãðå÷. trauma – ðàíåíèå, ðàíà, òåëåñíîå ïîâðåæäåíèå îò ðàí). Öåðåáðàñòåíèÿ ïîñëå ïåðåíåñåííîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïðåîáëàäàíèåì ðàçäðàæèòåëüíîé ñëàáîñòè, ñîñóäèñòûõ è âåñòèáóëÿðíûõ ðàññòðîéñòâ.

Öåðåáðàñòåííûé âàðèàíò ïñèõè÷åñêîãî èíôàíòèëèçìà. Îáû÷íî ñî÷å-

òàåòñÿ ñ öåðåáðàñòåííûì ñèíäðîìîì. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòüþ, áûñòðûì íàñòóïëåíèåì óñòàëîñòè, âûðàæåííîé ëàáèëüíîñòüþ âíèìàíèÿ, ïðèâåðåäëèâîñòüþ è ðàçëè÷íûìè âåãåòàòèâíûìè íàðóøåíèÿìè. Öåðåáðèë (Cerebryl). Ñèí. Ïèðàöåòàì. Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà, ïîêðûòàÿ îáîëî÷êîé, ñîäåðæèò ïèðàöåòàìà 800 èëè 1200 ìã; Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íîîòðîïíîå. Àêòèâèðóåò îáìåí ôîñôîðíûõ ñîåäèíåíèé (ÀÒÔ, ôîñôîëèïèäîâ è äð.) â íåðâíûõ êëåòêàõ êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà. Ôàðìàêîêèíåòèêà: ïðè ïðèåìå âíóòðü áûñòðî è ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ. Ñmax äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 30 ìèí. Ëåãêî ïðîíèêàåò ÷åðåç ãèñòàãåìàòè÷åñêèå áàðüåðû, âêëþ÷àÿ ÃÝÁ. Íàêàïëèâàåòñÿ â ëèêâîðå, ãðóäíîì ìîëîêå.  òå÷åíèå 30 ÷ (ïîëíîñòüþ è â íåèçìåííîì âèäå) âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè; Ò1/2 â êðîâè –

Öåðåáðîãåíåç

4,5 ÷, â ãîëîâíîì ìîçãå (ëèêâîðå) – 7,7 ÷. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ: ñïîñîáñòâóåò íîðìàëèçàöèè ôóíêöèé ãîëîâíîãî ìîçãà, óëó÷øàåò ïàìÿòü, ïñèõîìîòîðíóþ àêòèâíîñòü, îáëåã÷àåò ïðîöåññ îáó÷åíèÿ, ñîöèàëüíóþ ðåàáèëèòàöèþ áîëüíûõ, óñòðàíÿåò íåâðîëîãè÷åñêèå è ïñèõè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ, âîññòàíàâëèâàåò ñïîñîáíîñòü ê áûñòðîé àäàïòàöèè â îêðóæàþùåé ñðåäå, íîðìàëüíóþ ïñèõè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü. Ýôôåêò ðàçâèâàåòñÿ ïîñòåïåííî. Ïîêàçàíèÿ: öåðåáðàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü âñëåäñòâèå íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (â ò. ÷. îñòðîãî), ðàññòðîéñòâ ïðîöåññîâ îáìåíà âåùåñòâ, ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì, íåéðîõèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ, èíñóëüòîâ è äð.; ñíèæåíèå èíòåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêèõ ôóíêöèé (â ò. ÷. óõóäøåíèå ïàìÿòè, ñïîñîáíîñòè ê êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, îðèåíòàöèè); çàòîðìîæåííîñòü, íàðóøåíèÿ ýìîöèîíàëüíî-âîëåâîé ñôåðû, èçìåí÷èâîñòü íàñòðîåíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü è ò. ä., ïñèõîîðãàíè÷åñêèé ñèíäðîì (â ò. ÷. ïðè ñåíèëüíîé äåìåíöèè, àëêîãîëèçìå, òîêñèêîìàíèè), ñèíäðîì îòìåíû àëêîãîëÿ èëè àëêàëîèäîâ (â/â ââåäåíèå). Öåðåáðîãåíåç. Ðàçâèòèå íåðâíîé ñèñòåìû èñòîðè÷åñêè ôèëîãåíåòè÷åñêè îò äèôôóçíîé íåðâíîé ñèñòåìû ê öåíòðàëèçàöèè, öåôàëèçàöèè è èåðàðõèçàöèè. Ó ïîçâîíî÷íûõ æèâîòíûõ îñíîâíàÿ òåíäåíöèÿ – ýíöåôàëèçàöèÿ. Ïîä ýòèì òåðìèíîì ïîäðàçóìåâàåòñÿ îòíîñèòåëüíîå óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ ìîçãà, â ÷àñòíîñòè – ïåðåäíåãî ìîçãà, êîòîðûé âñå ñèëüíåå âëèÿåò íà ðåãóëÿöèþ ïîâåäåíèÿ. Ðàçâèòèå êîðû ó ÷åëîâåêà ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî ôóíêöèîíàëüíàÿ ðåãóëÿöèÿ è ïñèõè÷åñêèå ôóíêöèè ïåðåäàþòñÿ êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà (êîðòåêñ – ñì.).  ñâÿçè ñ íîâåéøèì ïðèîáðåòåíèåì â ðàçâèòèè ìîçãà ó ÷åëîâåêà (èìååòñÿ â âèäó êîðà ãîëîâíîãî ìîçãà) ïîÿâëÿþòñÿ êðóïíåéøèå ïðèîáðåòåíèÿ â óìñòâåííîì ðàçâèòèè, ñî âñåìè îñîáåííîñòÿìè ÷åëîâå÷åñêîé ïñèõèêè. Ïîýòîìó è ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà â òîì âèäå, â êàêîì îíè íàáëþäàþòñÿ ó ÷åëîâåêà, – ñïåöèôè÷åñêè ÷åëîâå÷åñêèå. Ñïîðíûì ÿâëÿåòñÿ âîïðîñ î ñóùåñòâîâàíèè ïñèõîçîâ ó æèâîòíûõ. ×àùå âñåãî ïðèíèìàåòñÿ òî÷êà çðåíèÿ, ÷òî ó íåêîòîðûõ âûñøèõ æèâîòíûõ ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, î ÷åì ñóäÿò ïî íåêîòîðûì ïðèçíàêàì, íàïîìèíàþùèì ïñèõîçû ó ÷å-

Öåðåáðîìàñêóëÿðíàÿ äåãåíåðàöèÿ

1094

ëîâåêà.  ýòîì ñìûñëå äåëàþòñÿ îïûòû ïîëó÷åíèÿ íåêîòîðûõ òèïîâ ýêñïåðèìåíòàëüíûõ ïñèõîçîâ (èíòîêñèêàöèîííûõ, èíôîðìàöèîííûõ íåâðîçîâ è äð.).

Öåðåáðîìàñêóëÿðíàÿ äåãåíåðàöèÿ

(Degeneratio cerebromascularis) – ñì. Äåãåíåðàöèÿ, öåðåáðîìàêóëÿðíàÿ; Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ. Öåðåáðîïàòèÿ (Cerebropathia) (îò ëàò. cerebrum – ãîëîâíîé ìîçã è ãðå÷. pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå) – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ.

Ö., òîêñåìè÷åñêàÿ ïñèõè÷åñêàÿ

(Cerebropathia toxaemica psychica) (îò ãðå÷. toxicon – ÿä, haima – êðîâü è psyche – äóøà). Òîêñè÷åñêàÿ öåðåáðîïàòèÿ ñ ïñèõè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè. Ñèí. Êîðñàêîâà, ïñèõîç. Öåðåáðîòîíèÿ. Ýòèì òåðìèíîì â òèïîëîãèè Øåëüäîíà îïðåäåëÿåòñÿ êîìïîíåíò òåìïåðàìåíòà, ïðè êîòîðîì ïðåîáëàäàþò íåðâíàÿ íàïðÿæåííîñòü, ñîìíåíèå è ïîäàâëåííîñòü. Öåðåáðîòîíè÷åñêèé òèï èìååò ïðåäïî÷òåíèå ê ìåäèòàöèè è ñèìâîëè÷åñêîé ýêñïðåññèè â ñðàâíåíèè ñ íåïîñðåäñòâåííûì äåéñòâèåì. Êðàéíèé âàðèàíò ýòîãî òèïà æèâåò çàìêíóòûì, îáû÷íî ñòðàäàåò ôóíêöèîíàëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè (áåññîííèöà, õðîíè÷åñêàÿ óñòàëîñòü è äð.). Öåðåáðîòóìîðîôîáèÿ (Cerebrotumorophobia) (îò ëàò. cerebrum, tumor – îïóõîëü è ãðå÷. phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ çëîêà÷åñòâåííîãî íîâîîáðàçîâàíèÿ â ìîçãå. Ðàçíîâèäíîñòü êàðöèíîìîôîáèè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Öåðåìîíèàë, àíàíêàñòè÷åñêèé (îò ëàò. ceremonia – ñâÿòîñòü, ïî÷èòàíèå, êóëüò) – ñì. Ðèòóàë; ñèí. Öåðåìîíèàë, êîìïóëüñèâíûé. Öåðåìîíèè, íàâÿç÷èâûå (ëàò. ceremonia – ïî÷òåíèå, áëàãîãîâåíèå; ñâÿùåííûé îáðÿä, ñâÿùåííîäåéñòâèå) – ñì. Íàâÿç÷èâûå öåðåìîíèè; Íàâÿç÷èâûå ðèòóàëû. Öåôàëãè÷åñêèå ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîçû, öåôàëãè÷åñêèå. Öåôàëãèÿ (Cephalgia) (îò ãðå÷. kephale – ãîëîâà è algos – áîëü) – ñì. Ãîëîâíàÿ áîëü. Öåôàëãîëåïñèÿ (Cephalgolepsia) (îò ãðå÷. kephale – ãîëîâà, algos – áîëü, lepsis – ñõâàòûâàíèå, íàïàäåíèå, ïðèñòóï). Ôîðìà äåòñêîé ýïèëåïñèè, õàðàêòåðèçóþùàÿ-

ñÿ ïîÿâëåíèåì â âîçðàñòå 2—4 ëåò ìèãðåíîçíûõ ïðèñòóïîâ áåç ñóäîðîæíûõ ïðîÿâëåíèé, íåâðîëîãè÷åñêèõ çíàêîâ, ýíóðåçà è ïñèõè÷åñêèõ èçìåíåíèé ïî ïñèõîîðãàíè÷åñêîìó èëè ýïèëåïòè÷åñêîìó òèïó. Íà ÝÝà – ãèïåðñèíõðîííûå ãåíåðàëèçîâàííûå ðàçðÿäû. Ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé, ïðèñòóïû èñ÷åçàþò ïîñëå ïóáåðòàòíîãî ïåðèîäà. Öåôàëèçàöèÿ – ñì. Öåðåáðîãåíåç. Öeõ äëÿ òðóäîóñòðîåííûõ. Âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ñîçäàíû (è ðåêîìåíäóþòñÿ) ñïåöèàëèçèðîâàííûå ìàñòåðñêèå ñ ðàáî÷èìè ìåñòàìè äëÿ èíâàëèäîâ, êîòîðûå íå â ñîñòîÿíèè àäàïòèðîâàòüñÿ ê òðåáîâàíèÿì îáû÷íûõ öåõîâ è ìàñòåðñêèõ. ×àùå âñåãî â òàêèõ çàâåäåíèÿõ ðàáîòàþò ëþäè, ïåðåíåñøèå ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñ íàñòóïèâøèì îãðàíè÷åíèåì ðàáîòîñïîñîáíîñòè. Íàðÿäó ñ îáåñïå÷åíèåì òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè (òðóäîòåðàïèåé) òàì ïðîâîäÿòñÿ è äðóãèå ôîðìû ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî è ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ. Öèêëè÷åñêàÿ ðâîòà – ñì. Ðâîòà, öèêëè÷åñêàÿ.

Öèêëè÷åñêèå ôîðìû ðàííåãî ñëàáîóìèÿ (îò ãðå÷. kyklos – êðóã). Îäíî èç

ïåðâûõ îïèñàíèé àòèïè÷íîé, öèðêóëÿðíîé ôîðìû øèçîôðåíèè, âûäåëåííîé ïîçæå Ý. Êðåïåëèíîì. Áûëî îòìå÷åíî, ÷òî ïðè öèðêóëÿöèîííîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ íàáëþäàåòñÿ ïðîãðåäèåíòíîñòü ïñèõè÷åñêîãî äåôåêòà. Öèêëè÷íîñòü âëå÷åíèé. Ñèíäðîì, îïèñàííûé Âóëüôîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïåðèîäàìè äåïðåññèè, îùóùåíèÿ ñâîåãî óðîäñòâà, ïåðååäàíèÿ èëè íåïîìåðíî áîëüøîãî óïîòðåáëåíèÿ â ïèùó æèäêîñòè, êîòîðûå ñìåíÿþòñÿ ïåðèîäàìè íîðìàëüíîãî èëè ïðèïîäíÿòîãî íàñòðîåíèÿ, îùóùåíèÿ ñîáñòâåííîé êðàñîòû è ãàðìîíè÷åñêîãî ïîâåäåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó æåíùèí. Ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê âàðèàíò öèêëîòèìèè. Öèêëîäîë (Cyclodolum). Ñèí. Òðèãåêñèôåíèäèë. Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà ñîäåðæèò òðèãåêñèôåíèäèëà ãèäðîõëîðèäà 2 ìã. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêîå. Áëîêèðóåò öåíòðàëüíûå è ïåðèôåðè÷åñêèå ì-õîëèíîðåöåïòîðû. Ïîêàçàíèÿ: áîëåçíü Ïàðêèíñîíà, ïàðêèíñîíèçì, ýêñòðàïèðàìèäíûå íàðóøåíèÿ (ñïàñòè÷åñêèé ïàðàëè÷, ðèãèäíîñòü ìûøö, ãèïåðêèíåç, áîëåçíü Ëèòòëÿ).

1095 Öèêëîäîëîâûé äåëèðèé. Öèêëîäîë (àðòàí, ïàðêîïàí) – ñðåäñòâî äëÿ ëå÷åíèÿ ïàðêèíñîíèçìà è ýêñòðàïèðàìèäíûõ íàðóøåíèé ìîòîðèêè ïðè ëå÷åíèè ïñèõîòðîïíûìè ïðåïàðàòàìè. Ïîñëå ïðèåìà áîëüøîé äîçû ñïåðâà íàñòóïàåò ýéôîðèÿ, èíîãäà ïåðåìåæàþùàÿñÿ ÷óâñòâîì ñòðàõà. Çàòåì, ÷àñòî ïîñëå ñíà, âîçíèêàåò äåëèðèé. Ñîäåðæàíèå çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé çàâèñèò îò ïðåäøåñòâóþùåé ñèòóàöèè. Åñëè öèêëîäîë áûë ïðèíÿò âî âðåìÿ áåççàáîòíîãî âåñåëüÿ ñ ïðèÿòåëÿìè, òî áîëüíîìó âèäÿòñÿ ðàçâëåêàòåëüíûå ñöåíû, ñìåøíûå ïðîèñøåñòâèÿ. Åñëè èíòîêñèêàöèè ïðåäøåñòâîâàëè ññîðû, ñòîëêíîâåíèÿ, äðàêè, óñòðàøàþùèå ñîáûòèÿ, òî â ãàëëþöèíàöèÿõ ôèãóðèðóþò áàíäèòû, ïðåñëåäîâàòåëè, ñöåíû íàïàäåíèé. Õàðàêòåðíû êàëåéäîñêîïè÷íîñòü ãàëëþöèíàöèé (ñì.), áûñòðàÿ ñìåíà êàðòèí è âìåñòå ñ òåì ïîâòîðåíèå îäíèõ è òåõ æå âèäåíèé ïî íåñêîëüêó ðàç. Ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè âñåãäà òåìàòè÷åñêè ñâÿçàíû ñî çðèòåëüíûìè. Õàðàêòåðåí ñèìïòîì èñ÷åçàþùåé ñèãàðåòû (ñì.): êîãäà áîëüíîé íå âèäèò ñâîåé ðóêè, òî ÷óâñòâóåò çàæàòóþ ìåæäó ïàëüöàìè ñèãàðåòó, íî êîãäà ïûòàåòñÿ ïîäíåñòè åå êî ðòó – ñèãàðåòà “èñ÷åçàåò”. Öèêëîäîëîâûé äåëèðèé ïðîòåêàåò ñî ñâåòëûìè ïðîìåæóòêàìè – îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ, âî âðåìÿ êîòîðûõ ñîçíàíèå áîëüíûõ ïðîÿñíÿåòñÿ, îíè õîðîøî ïîìíÿò è êðèòè÷åñêè îöåíèâàþò ãàëëþöèíàöèè. Äëèòåëüíîñòü âñåãî äåëèðèÿ – îêîëî ñóòîê. Âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà âûðàæåíû íåðåçêî: çðà÷êè øèðîêèå, ëèöî ãèïåðåìèðîâàíî, óìåðåííàÿ òàõèêàðäèÿ. Öèêëîèäèÿ. Ñîãëàñíî òèïîëîãèè Êðå÷ìåðà, ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ êðàéíÿÿ ñòåïåíü öèêëîòèìèè (ñì.), ïîñëå êîòîðîé óæå íàñòóïàåò ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. Ó çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè ëèö, ñòðàäàþùèõ öèêëîèäèåé, îáíàðóæèâàþòñÿ ïðèçíàêè (ñèìïòîìû), íàáëþäàåìûå ïðè ëåãêèõ ñòåïåíÿõ ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà. Öèêëîèäíàÿ ïñèõè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà ñâÿçûâàåòñÿ ÷àñòî ñ ïèêíè÷åñêèì êîíñòèòóöèîíàëüíûì òèïîì. Ñì. Ïèêíè÷åñêèé òèï. Öèêëîèäíàÿ êîíñòèòóöèÿ (Constitutio cycloidea) – ñì. Êîíñòèòóöèÿ, öèêëîèäíàÿ; Êîíñòèòóöèÿ, öèêëîòèìíàÿ. Ö. ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia cycloidea) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, öèêëîèäíàÿ; Ïñèõîïàòèÿ, öèêëîòèìíàÿ.

Öèêëîòèìè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî

Öèêëîèäíûå ïñèõîçû Ëåîíãàðäà

(Leonchard K.) (Psychoses cycloideae) – ñì. Ëåîíãàðäà, öèêëîèäíûå ïñèõîçû. Öèêëîèäíûé ïñèõîç (Psychoses cycloideae) – ñì. Ïñèõîç, öèêëîèäíûé; Ëåîíãàðäà, öèêëîèäíûå ïñèõîçû.

Öèêëîèäíûé (èëè àôôåêòèâíî-ëàáèëüíûé) òèï. Äëÿ ýòîãî òèïà ëè÷íîñòè

õàðàêòåðíà ñìåíà ïåðèîäîâ ïîäúåìà, êîãäà áîëüíûå âåäóò ñåáÿ êàê ãèïåðòèìû, ïåðèîäàìè ñïàäà íàñòðîåíèÿ è òîíóñà. Âî âðåìÿ ïîñëåäíèõ ó áîëüíûõ îòìå÷àþòñÿ âÿëîñòü, óïàäîê ñèë, ïàäåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè, îíè ñòàíîâÿòñÿ ìàëîîáùèòåëüíûìè è áåçäåÿòåëüíûìè. Ñàìûå íåçíà÷èòåëüíûå íåïðèÿòíîñòè â ýòè ïåðèîäû ïåðåæèâàþòñÿ î÷åíü òÿæåëî. Ìåæäó ïîäúåìàìè è ñïàäàìè ìîãóò áûòü ïðîäîëîæèòåëüíûå ïåðèîäû ðîâíîãî íàñòðîåíèÿ. Äëèòåëüíîñòü ïåðèîäî⠖ îò íåñêîëüêèõ äíåé äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ. Öèêëîñîìèÿ (Cyclosomia) (îò ãðå÷. kyklos – êðóã è soma – òåëî). Ïåðèîäè÷åñêîå âîçíèêíîâåíèå äåïðåññèâíûõ ôàç öèêëîòèìèè èëè ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà ñ ïðåîáëàäàíèåì ðàññòðîéñòâ, èìèòèðóþùèõ êàêîå-ëèáî çàáîëåâàíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ. ×àùå âñåãî ïðîÿâëÿåòñÿ îòñóòñòâèåì àïïåòèòà, ïîíîñàìè èëè çàïîðàìè, ãîëîâîêðóæåíèÿìè, ãîëîâíîé áîëüþ, óòîìëÿåìîñòüþ, ñåíåñòîïàòèÿìè è äð. Öèêëîòèìè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ (Depressio cyclothymica) – ñì. Äåïðåññèÿ, öèêëîòèìè÷åñêàÿ. Ö. êîíñòèòóöèÿ (Constitutio cyclothymica) – ñì. Êîíñòèòóöèÿ, öèêëîòèìè÷åñêàÿ. Ö. ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia cyclothymica) – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, öèêëîòèìè÷åñêàÿ.

Öèêëîòèìè÷åñêèå ðåçèäóàëüíûå ñèìïòîìû – ñì. Ñèìïòîìû, öèêëîòèìè÷åñêèå ðåçèäóàëüíûå.

Öèêëîòèìè÷åñêèé õàðàêòåð – ñì.

Õàðàêòåð, öèêëîòèìè÷åñêèé.

Öèêëîòèìè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî.

Ìåíåå òÿæåëîå, ÷åì áèïîëÿðíîå ðàññòðîéñòâî, ñ ÷åðåäóþùèìèñÿ ïåðèîäàìè ãèïîìàíèè è óìåðåííî âûðàæåííîé äåïðåññèè. Õðîíè÷åñêîå ñîñòîÿíèå áåç ïñèõîòè÷åñêèõ ÿâëåíèé. Ñèìïòîìû äîëæíû íàáëþäàòüñÿ íà ïðîòÿæåíèè íå ìåíåå 2 ëåò. Ó ìóæ÷èí è æåíùèí âñòðå÷àåòñÿ îäèíàêîâî ÷àñòî. Íà÷àëî, êàê ïðàâèëî, ïîñòå-

Öèêëîòèìèÿ

1096

ïåííîå, âîçíèêàåò â êîíöå ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà èëè â ðàííåì þíîøåñêîì âîçðàñòå. Ñîïðîâîæäàåòñÿ çëîóïîòðåáëåíèåì ïñèõîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè. Áîëüøîå äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî è áèïîëÿðíîå ðàññòðîéñòâî ÷àùå âñåãî âñòðå÷àþòñÿ ó ïðÿìûõ ðîäñòâåííèêîâ, ÷åì â ïîïóëÿöèè. Ðåêóððåíòíàÿ ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü ìîæåò ïðèâåñòè ê òðóäíîñòÿì â ñîöèàëüíîé è òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè. Äëÿ ëå÷åíèÿ âîçìîæíî èñïîëüçîâàíèå ïðåïàðàòîâ ëèòèÿ. Öèêëîòèìèÿ (F32 ïî ÌÊÁ-10) (Cyclothymia) (îò ãðå÷. kyklos è thymos – ÷óâñòâî). Ïåðñèñòèðóþùàÿ íåóñòîé÷èâîñòü íàñòðîåíèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â ìíîãî÷èñëåííûõ ïåðèîäàõ ëåãêîé äåïðåññèè è ëåãêîé ïðèïîäíÿòîñòè. Êîëåáàíèÿ â íàñòðîåíèè – îò áîäðîñòè äî ãðóñòè. Ýòè ôëþêòóàöèè – áîëåå ñëàáûå â ñðàâíåíèè ñ èçìåíåíèÿìè ïðè ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå. Ðàçãðàíè÷èâàþò òðè ðàçíîâèäíîñòè öèêëîòèìèè: 1. Ðàçíîâèäíîñòü ïñèõîïàòèè, õàðàêòåðíîé îñîáåííîñòüþ êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ ïîâòîðåíèå îïðåäåëåííîãî ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ÷åðåç íåêîòîðûå èíòåðâàëû âðåìåíè, âî âðåìÿ êîòîðûõ åãî ñìåíÿåò ïðîòèâîïîëîæíàÿ åìó ÷óâñòâåííàÿ ðåàêòèâíîñòü (ïîäàâëåííîå è ïîâûøåííîå íàñòðîåíèå). 2. Ëåãêàÿ ñòåïåíü ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà. 3. Ìíîãèå àâòîðû â ïîñëåäíèå ãîäû ýòèì òåðìèíîì îáîçíà÷àþò öèêëîôðåíèþ. Ö., ñîìàòè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. soma – òåëî) – ñì. Äåïðåññèÿ, ëàðâèðîâàííàÿ. Öèêëîïîäîáíûå ðàññòðîéñòâà (îò ãðå÷. kyklos è thymos). Îáùåå íàçâàíèå ñóáäåïðåññèâíûõ è ãèïîìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèé, âîçíèêàþùèõ èçîëèðîâàííî èëè ÷åðåäóþùèõñÿ. Íàáëþäàþòñÿ ïðè âÿëîì òå÷åíèè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (øèçîôðåíèè, ýïèëåïñèè, òðàâìàòè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè è äð.). Öèêëîôðåíèÿ (Cyclophrenia) (îò ãðå÷. kyklos è phen – óì, ðàçóì) – ñì. Ïñèõîç ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé. Ö., “ïðèâèòàÿ” (íåì. Propfcyclophrenie) (îò íåì. propfen – ïðèâèâàòü). Öèêëîôðåíèÿ, ðàçâèâàþùàÿñÿ ó îëèãîôðåíè÷åñêîé ëè÷íîñòè. Ñèí. Öèêëîôðåíèÿ, ýìôèîìåííàÿ. Ö., ýìôèîìåííàÿ (Cyclophrenia emphiomens) (îò ãðå÷. emphyo – áûòü âðîæäåííûì, ïðèâèòü) – ñì. Öèêëîôðåíèÿ, “ïðèâèòàÿ”.

Öèííàðèçèí. 1-(Äèôåíèëìåòèë)4(3-ôåíèë-2-ïðîïåíèë) ïèïåðàçèí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: âàçîäèëàòèðóþùåå (ïðåèìóùåñòâåííî â ãîëîâíîì ìîçãå). Ñíèæàåò òîíóñ ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû àðòåðèîë, óìåíüøàåò ðåàêöèè íà áèîãåííûå ñîñóäîñóæèâàþùèå âåùåñòâà (àäðåíàëèí, íîðàäðåíàëèí, áðàäèêèíèí). Îáëàäàåò óìåðåííîé àíòèãèñòàìèííîé àêòèâíîñòüþ, óìåíüøàåò âîçáóäèìîñòü âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà. Èìååò äîñòàòî÷íî âûñîêóþ òðîïíîñòü ê ñîñóäàì ãîëîâíîãî ìîçãà. Óëó÷øàåò ìîçãîâîå è êîðîíàðíîå êðîâîîáðàùåíèå. Ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ óëó÷øàåò êðîâîñíàáæåíèå è ïîòåíöèðóåò ïîñòèøåìè÷åñêóþ ãèïåðåìèþ. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ: áëîêèðóåò “ìåäëåííûå” êàëüöèåâûå êàíàëû, ñíèæàåò ïîñòóïëåíèå â êëåòêè èîíîâ êàëüöèÿ è óìåíüøàåò èõ ñîäåðæàíèå â äåïî ïëàçìîëåìì, òîðìîçèò ñîêðàòèìîñòü ãëàäêîìûøå÷íûõ ýëåìåíòîâ. Ôàðìàêîêèíåòèêà: ïðè ïðèåìå âíóòðü áûñòðî è ïîëíî âñàñûâàåòñÿ. Ñmax îïðåäåëÿåòñÿ ÷åðåç 1—3 ÷. Ò1/2 – 4 ÷. Àêòèâíî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ. 1/3 ìåòàáîëèòîâ âûâîäèòñÿ ìî÷îé, 2/3 – ñ êàëîì. Ïîêàçàíèÿ: öåðåáðîâàñêóëÿðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (ãîëîâîêðóæåíèå, øóì â óøàõ, ñíèæåíèå ñïîñîáíîñòè ê êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, ñíèæåíèå ïàìÿòè, ñåíèëüíûå ïñèõîçû), ïîñòèíñóëüòíûå ñîñòîÿíèÿ, ðåêîíâàëåñöåíöèÿ ïîñëå ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì, ìèãðåíü, áîëåçíü Ðåéíî, îáëèòåðèðóþùèé àòåðîñêëåðîç, òîìáàíãèèò, àíãèîïàòèÿ, àêðîöèàíîçà, íàðóøåíèÿ ðàâíîâåñèÿ (ñèíäðîì Ìåíüåðà, ìîðñêàÿ áîëåçíü) è äð. Öèíäèíèêà. Áóêâ. íàóêà î ðèñêàõ. Ýòèì òåðìèíîì îáîçíà÷àåòñÿ íàó÷íàÿ äèñöèïëèíà, êîòîðàÿ èçó÷àåò ðèñêè, âûòåêàþùèå ãëàâíûì îáðàçîì èç ñîâðåìåííûõ òåõíîëîãèé. Îñíîâíûì â ýòîì èçó÷åíèè ÿâëÿþòñÿ íàõîæäåíèå ñïîñîáîâ îãðàíè÷åíèÿ ðèñêîâûõ ôàêòîðîâ è ïðåäîõðàíåíèå îò íåñ÷àñòíûõ ñëó÷àåâ è ïîâðåæäåíèÿ çäîðîâüÿ, â ò. ÷. ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ. Öèïðàìèë (Cipramil). Ñèí. Öèòàëîïðàì. Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà: 1 òàáëåòêà ñîäåðæèò öèòàëîïðàìà (â ôîðìå ãèäðîáðîìèäà) 20 èëè 40 ìã. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àíòèäåïðåññèâíîå. Ñåëåêòèâíî èíãèáèðóåò îáðàòíûé çàõâàò ñåðîòîíèíà â ãîëîâíîì ìîçãå. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèè ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè è ñòðóêòóðû (ó âçðîñëûõ).

1097 Öèðêóëÿðíàÿ äåïðåññèÿ (Depressio circularis) (îò ëàò. deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü è circulus – êðóã, õîæäåíèå êðóãîì) – ñì. Äåïðåññèÿ, öèêëîôðåíè÷åñêàÿ.

Öèðêóëÿðíàÿ ôîðìà ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Âûðàæàåòñÿ ÷åðåäîâàíèåì ìàíèàêàëüíîãî è äåïðåññèâíîãî ñîñòîÿíèé.

Öèðêóëÿðíîå (êðóãîâîå) ïîìåøàòåëüñòâî – ñì. Ìàíèàêàëüíî-äåïðåñ-

ñèâíûé ïñèõîç; Ïîìåøàòåëüñòâî, öèðêóëÿðíîå. Ö. ïîìåøàòåëüñòâî Ôàëüðå – ñì. Ôàëüðå, öèðêóëÿðíîå ïîìåøàòåëüñòâî. Öèðêóëÿðíûé ïñèõîç (Psychosis circalaris) – ñì. Ïñèõîç, öèðêóëÿðíûé. Öèðêóëÿòîðíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia circukatoria) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, öèðêóëÿòîðíàÿ. Öèòîìåãàëèÿ. Ïðåíàòàëüíàÿ âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, ïðèâîäÿùàÿ ÷àñòî ê îëèãîôðåíèè. Ñïîñîá çàðàæåíèÿ íå óñòàíîâëåí. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà öèòîìåãàëèè ó íîâîðîæäåííûõ õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàííåé æåëòóõîé, ýðèòðîáëàñòîçîì, óâåëè÷åííîé ïå÷åíüþ è óâåëè÷åííîé ñåëåçåíêîé. Èíîãäà ïîÿâëÿþòñÿ ñóäîðîãè â çàâèñèìîñòè îò î÷àãà ïîðàæåíèÿ. Íåêîòîðûå àâòîðû ðàçëè÷àþò ïÿòü ôîðì öèòîìåãàëèè: 1) ëåãî÷íàÿ; 2) æåëóäî÷íî-êèøå÷íàÿ; 3) ãåïàòîñïëåíîìåãàëüíàÿ; 4) ïî÷å÷íàÿ; 5) ìîçãîâàÿ. Öèòðóëëèíóðèÿ. Ñâÿçàíà ñ íàñëåäñòâåííî îáóñëîâëåííîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñèíòåçà àðãèíèíî-ÿíòàðíîé êèñëîòû.  ñûâîðîòêå êðîâè, ñïèííî-ìîçãîâîé æèä-

Öüåâå, ñèíäðîì

êîñòè è ìî÷å îòìå÷àåòñÿ âûñîêîå ñîäåðæàíèå öèòðóëëèíà. Îëèãîôðåíèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ ïðèñòóïàìè ðâîòû è àììèà÷íîé èíòîêñèêàöèåé. Öèýíà, àôôåêòèâíûå ïñèõîçû (Ziehen Th., 1862—1950, íåì. ïñèõèàòð, íåâðîïàòîëîã è ôèëîñîô). Ýíäîãåííûå ïñèõîçû, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðûõ íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàþò ýìîöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà. Ê íèì îòíîñÿòñÿ ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç, èíâîëþöèîííàÿ ìåëàíõîëèÿ. Öèýíà, ïàðàëèïîôîáèÿ (Ziehen Th.). Íàâÿç÷èâûé ñòðàõ ó áîëüíûõ, îáóñëîâëåííûé îïàñåíèåì, ÷òî èõ îøèáî÷íûå äåéñòâèÿ ìîãóò ïðè÷èíèòü âðåä èõ ðîäíûì. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè è àíàíêàñòíîé ïñèõîïàòèè. Öóëëèãåðà òåñò (Zulliger H.). Ïðîåêòèâíàÿ ìåòîäèêà, ÿâëÿþùàÿñÿ ñîêðàùåííûì âàðèàíòîì òåñòà Ðîðøàõà (ñì.). Ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ ãðóïïîâûõ è èíäèâèäóàëüíûõ èññëåäîâàíèé. Ïðèìåíÿåòñÿ êàê ñàìîñòîÿòåëüíî, òàê è äëÿ ðåòåñòèðîâàíèÿ ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ ïîâòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ ïî ìåòîäó Ðîðøàõà ÷åðåç íåïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ. Öüåâå, ñèíäðîì (Ziewe L.). Õàðàêòåðåí äëÿ àëêîãîëèêîâ ñ ïîðàæåíèåì ïå÷åíè è âêëþ÷àåò â ñåáÿ àíîðåêñèþ, òîøíîòó, ñëàáîñòü, îçíîá, áîëü â âåðõíåé ÷àñòè æèâîòà, ñóáôåáðèëüíóþ òåìïåðàòóðó, äðîæàíèå. Õàðàêòåðíû ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ èëè ãèïåðëèïåìèÿ, æåëòóõà, ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ.

1098

× ×àé. Êàê ðàñòåíèå – âå÷íîçåëåíûé êóñò, ÷üÿ ðîäèíà – Äàëüíèé Âîñòîê.  ëèñòüÿõ ÷àÿ ñîäåðæèòñÿ àëêàëîèä òåèí, îáëàäàþùèé ïî÷òè òåì æå äåéñòâèåì íà îðãàíèçì, ÷òî è êîôåèí (ñì. Êîôåèí). Ïîòðåáëåíèå ÷àÿ â íåêîòîðûõ ðàéîíàõ ìèðà – çíà÷èòåëüíî. Óìåðåííîå ïîòðåáëåíèå â ôîðìå çàïàðêè íå ñ÷èòàåòñÿ âðåäíûì. Ïðè ïðèåìå áîëüøèõ êîëè÷åñòâ, õîòÿ è ðåäêî, ìîãóò áûòü îáíàðóæåíû ïðèçíàêè èíòîêñèêàöèè. ×àñòè÷íàÿ àìíåçèÿ (Amnesia partialis) (îò ãðå÷. a – íåò, mneme – ïàìÿòü è ëàò. partialis – ÷àñòè÷íûé) – ñì. Àìíåçèÿ, ëàêóíàðíàÿ. ×. äåìåíöèÿ (Dementia partialis) – ñì. Ïàðöèàëüíàÿ äåìåíöèÿ. ×. êîíòèíóèííàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia partialis continua) (îò ãðå÷. epilambano, ëàò. partialis è continuus – íåïîñðåäñòâåííî ñâÿçàííûé, íåïðåðûâíûé, äëèòåëüíûé, ïîñòîÿííûé) – ñì. Ýïèëåïñèÿ Êîæåâíèêîâà. ×àñòè÷íàÿ ìèîêëîíèÿ (Myoclonia parcialis, Myoclonia fragmentaria) – ñì. Ìèîêëîíèÿ, ÷àñòè÷íàÿ; Ìèîêëîíèÿ, ôðàãìåíòàðíàÿ. ×. ýïèëåïñèÿ (Epilepsia partialis) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü è ëàò. partialis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ôîêàëüíàÿ. ×àñòè÷íîå (äèñìíåñòè÷åñêîå) ñëàáîóìèå. Õàðàêòåðèçóåòñÿ, êàê ïîêàçûâà-

åò ñàìî íàçâàíèå, âûðàæåííûìè íàðóøåíèÿìè ïàìÿòè. Îñòàëüíûå èíòåëëåêòóàëüíûå ôóíêöèè ñòðàäàþò ãëàâíûì îáðàçîì âòîðè÷íî, ïîñêîëüêó íàðóøàþòñÿ “âõîäíûå âîðîòà èíòåëëåêòà” – òàê èíîãäà íàçûâàþò ïàìÿòü. Òàêèå áîëüíûå ñîõðàíÿþò ñïîñîáíîñòü ê ñóæäåíèÿì, ó íèõ íàáëþäàåòñÿ êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå ê ñâîåìó ñîñòîÿíèþ. Èì òðóäíî óñâàèâàòü íîâîå, íî ñòàðûå çíàíèÿ, îñîáåííî ïðîôåññèîíàëüíûå, õîðîøî çàêðåïëåííûå, ìîãóò ó íèõ ñîõðàíÿòüñÿ äîâîëüíî äîëãî. Ââèäó êðèòè÷åñêîãî îòíîøåíèÿ ê ñåáå òàêèå áîëüíûå ïîíèìàþò ñâîå ïîëîæåíèå, ñòàðàþòñÿ èçáåãàòü ðàçãîâîðà, â êîòîðîì îíè ìîãëè áû îáíàðóæèòü ðàññòðîéñòâà ïàìÿ-

òè, ïîëüçóþòñÿ ïîñòîÿííî çàïèñíîé êíèæêîé, ïèøóò çàðàíåå, ÷òî èì íàäî ñêàçàòü èëè ñäåëàòü. Òèïè÷íàÿ êàðòèíà òàêîãî ÷àñòè÷íîãî ñëàáîóìèÿ ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïðè öåðåáðàëüíîì àòåðîñêëåðîçå èëè ñèôèëèñå ãîëîâíîãî ìîçãà. ×àñòè÷íûå ãàëëþöèíàöèè (Hallutinationes partcialis) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ÷àñòè÷íûå. ×àñòíàÿ ïñèõîïàòîëîãèÿ. ×àñòü ïñèõèàòðèè, â çàäà÷è êîòîðîé âõîäèò èçó÷åíèå îòäåëüíûõ äóøåâíûõ çàáîëåâàíèé, èõ ïðè÷èí, ïàòîãåíåçà, êëèíè÷åñêèõ ôîðì òå÷åíèÿ, ïàòîëîãè÷åñêîé àíàòîìèè è ëå÷åíèÿ, èññëåäîâàíèå îñîáåííîñòåé ïîñòïðîöåññóàëüíûõ ñîñòîÿíèé è ïð. – ñì. Ïñèõîïàòîëîãèÿ, îáùàÿ; Ïñèõîïàòîëîãèÿ.

×àñòîòà ñîîáùåííûõ ñíîâ (×ÑÑ)

(Òðèôîíîâà Ò.). Ïñèõîëîãè÷åñêèé äèàãíîñòè÷åñêèé êðèòåðèé. Ïîä ïîíÿòèåì ×ÑÑ ïîäðàçóìåâàåòñÿ ñîîòíîøåíèå ìåæäó îòíîñèòåëüíûìè äîëÿìè â ïðîöåíòàõ (çàïèñàííûõ ñëåâà íàïðàâî): 1. Çàïîìíåííûõ ïî ñîäåðæàíèþ ñíîâ. 2. Íåçàïîìíåííûõ ïî ñîäåðæàíèþ ñíîâ. 3. Ïîëíîñòüþ çàáûòûõ ñíîâ (èññëåäóåìûé ñ÷èòàåò, ÷òî åìó íè÷åãî íå ñíèëîñü). Îðèåíòèðîâî÷íûìè íîðìàòèâàìè äëÿ îáùåãî íàñåëåíèÿ, àíêåòèðîâàííîãî â èíòåðâàëå îò 8 äî 10 ÷àñîâ, ÿâëÿþòñÿ: äëÿ ìóæ÷èí – 2014-66, äëÿ æåíùèí – 30-26-44. Ïðè ñîïîñòàâëåíèè ñ ýòèìè íîðìàòèâàìè äàííûõ î ãîìîãåííîé ïî íîçîëîãè÷åñêîìó êðèòåðèþ ñîâîêóïíîñòè óñòàíàâëèâàþòñÿ òåíäåíöèè, èìåþùèå çíà÷åíèå äëÿ äèàãíîñòèêè – íàïð., âûìåùåíèå âïðàâî, èëè äåïðåññèâíûé ýïèçîä. Ó îòäåëüíîãî ÷åëîâåêà ×ÑÑ ÿâëÿåòñÿ êðèòåðèåì åãî ñîñòîÿíèÿ â ñðàâíåíèè ñ èíäèâèäóàëüíîé íîðìîé. ×åéíà, áîëåçíü (Cheyne G.) Ñòàðèííîå íàçâàíèå èïîõîíäðèè. ×åëîâå÷åñêèå îòíîøåíèÿ (àíãë. human relations). Ñîâîêóïíîñòü âçãëÿäîâ, ìåòîäîâ è ïðèíöèïîâ â ñôåðå ñîöèàëüíûõ íàóê – î ôóíêöèè è îðãàíèçàöèè (ìåæ)÷åëîâå÷åñêèõ îòíîøåíèé, à òàêæå îá èõ ïðàêòè÷åñêîì âëèÿíèè è èñïîëüçîâàíèè

1099 êàê ñðåäñòâà ïîâûøåíèÿ èíòåíñèâíîñòè òðóäà. ×. î. ïðîÿâëÿþòñÿ â ðàçëè÷íûõ êðóãàõ (ñôåðàõ) èíòåðïåðñîíàëüíûõ îòíîøåíèé ñ ñàìûìè áëèçêèìè (ñåìåéíûå), â ïðîôåññèîíàëüíîé èëè íåôîðìàëüíîé ãðóïïå, â îáùåñòâå – ñ ëþäüìè, ñ êîòîðûìè îñóùåñòâëÿåòñÿ îáùåíèå â ïðîöåññå åæåäíåâíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ è äð. Ïðè íàñòóïëåíèè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, êàê è ïðè àíîðìàëüíûõ ñòðóêòóðàõ õàðàêòåðà è ïñèõîïàòèÿõ, íàñòóïàåò è â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè ïðîÿâëÿåòñÿ îòêëîíåíèå â èíòåðïåðñîíàëüíûõ îòíîøåíèÿõ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îíî îñòàåòñÿ è ïîñëå îñòðîãî ïåðèîäà áîëåçíè – ïîñëå íàñòóïëåíèÿ â êàêîé-òî ñòåïåíè èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè. ×åðåï, ìîíãîëüñêèé (íeì. Mongolen-schadel) – ñì. Ìîíãîëüñêèé ÷åðåï.

×åðåïíî-ëèöåâîé ñèíäðîì Êðóçîíà (Crouzon L. E. O.). Ïðè ýòîì ñèíä-

ðîìå ñíèæåíèå èíòåëëåêòà ñî÷åòàåòñÿ ñ õàðàêòåðíûì âèäîì ÷åðåïà è ëèöà: êîíè÷åñêîé, áàøåííîé è øàðîîáðàçíîé ôîðìîé ãîëîâû, øèøêîâèäíûì ëáîì, ýêçîôòàëüìîì è ðàñõîäÿùèìñÿ êîñîãëàçèåì, ãèïîïëàçèåé âåðõíåé è ïðîãíàòèåé íèæíåé ÷åëþñòè, êðþ÷êîâèäíûì íîñîì. Êðîìå òîãî, íàáëþäàåòñÿ ñíèæåíèå ñëóõà, çðåíèÿ, îáîíÿíèÿ. ×åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà (Trauma craniocerebrale) – ñì. Òðàâìà, ÷åðåïíîìîçãîâàÿ. ×åðëåòòè–Áèíè ìåòîä (Cerletti U., Bini L., 1938 ã. ð.) – ñì. Òåðàïèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ. “×åðíàÿ áîëåçíü” – ñèí. Ýïèëåïñèÿ (ñì.); Ýïèëåïòè÷åñêàÿ áîëåçíü. ×. íåìîùü (îò ëàò. Morbus niger, Morbus melanos). Ïðîèñõîæäåíèå òåðìèíà îáúÿñíÿåòñÿ, âåðîÿòíî, òåì, ÷òî âî âðåìÿ ñóäîðîæíîé ôàçû ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà ðàçâèâàåòñÿ âûðàæåííûé öèàíîç, ëèöî áîëüíîãî òåìíååò, ïðèîáðåòàÿ çåìëèñòî-ñåðûé îòòåíîê. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ.

×åòâåðòûé ýòàï ðàçâèòèÿ ïñèõèêè

(èäåàòîðíûé). Íà÷èíàåòñÿ ñ îáîãàùåíèÿ ðåáåíêà ïîíÿòèÿìè, ñóæäåíèÿìè è óìîçàêëþ÷åíèÿìè. Ñ ýòîãî ïåðèîäà ó ðåáåíêà âîçíèêàåò âîçìîæíîñòü ñòðîèòü ïðåäâàðèòåëüíûé ïëàí äåéñòâèé. Ó íåãî ïîÿâëÿåòñÿ óäâîåííîñòü ðåàëüíîñòè, ò. å. îí ìîæåò îïåðèðîâàòü ðåàëüíî ñóùåñòâóþùèìè îáúåêòàìè è îáðàçàìè âîñïîìèíàíèé. Ïîñòåïåííî âîçíèêàþò ïðåäïîñûëêè

×èñòûé àáñàíñ

äëÿ øèðîêîãî èñïîëüçîâàíèÿ àáñòðàêòíûõ ïîíÿòèé, ñïîñîáíîñòü ê ïîñòðîåíèþ ãèïîòåòè÷åñêèõ ñóæäåíèé, ê àíàëèçó èõ â ñâÿçè ñ ïðàêòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòüþ.  ýòîò ïåðèîä íà îñíîâå òåìïåðàìåíòà è ñëîæèâøåãîñÿ õàðàêòåðà íà÷èíàåòñÿ ôîðìèðîâàíèå ëè÷íîñòè. Àôôåêòèâíîñòü â ýòîò ïåðèîä ïðèîáðåòàåò íîâûå êà÷åñòâà.

×. ýòàï ôîðìèðîâàíèÿ ñîçíàíèÿ (êîëëåêòèâíîå). Äëÿ ×. ý. ô. ñ. õàðàêòåð-

íî ïîÿâëåíèå áîëåå äèôôåðåíöèðîâàííûõ ïðåäñòàâëåíèé î ïðåäìåòàõ äåéñòâèòåëüíîñòè, î ñåáå, î ïðîñòåéøèõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ â êîëëåêòèâå.  ýòîò ïåðèîä ñòàíîâÿòñÿ îò÷åòëèâûìè ïðåäñòàâëåíèÿ îá îáúåêòàõ ïðîñòðàíñòâà, î ñâÿçè ïåðåæèòûõ â ïðîøëîì ñîáûòèé ñ íàñòîÿùèìè. Îáó÷åíèå â ñòàðøèõ êëàññàõ øêîëû ñîïðîâîæäàåòñÿ ó÷àñòèåì ïîäðîñòêîâ â îáùåñòâåííûõ ñîáûòèÿõ è ïîÿâëåíèåì ó íèõ îáùåñòâåííîãî, ñîöèàëüíîãî ñîçíàíèÿ. ×æåí-öçþ-òåðàïèÿ (îò ãðå÷. therapeia – ëå÷åíèå). Ëå÷åáíûé ìåòîä êèòàéñêîé ìåäèöèíû, ñîñòîÿùèé â ëå÷åíèè èãëîóêàëûâàíèåì (÷æåí, àêóïóíêòóðà) è ææåíèåì (öçþ). Óñòàíîâëåííî, ÷òî ÷æåí-öçþ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñâîåîáðàçíûé ìåòîä ðåôëåêñîòåðàïèè. Ñì. Àêóïóíêòóðà.

×åëîâå÷åñêèé âèðóñ èììóíîäåôèöèòà – ÂÈ×. Òàêèì ñîêðàùåíèåì ïðåä-

ñòàâëÿåòñÿ íàçâàíèå âèðóñà, âûçûâàþùåãî ÑÏÈÄ (ñì.). ×àùå â ëèòåðàòóðå âñòðå÷àåòñÿ HIV (îò àíãë. Human immunodeficiency virus). ×èæà, ñèìïòîìû (×èæ Â. Ô., 1855— 1914, ðóñ. ïñèõèàòð). 1. Îëîâÿííî-ñåðûé áëåñê ãëàç ïðè ýïèëåïñèè. 2. Ñêëåðîçèðîâàíèå è èçîãíóòîñòü âèñî÷íûõ àðòåðèé, â îñîáåííîñòè ñëåâà, ïðè ñèôèëèñå ãîëîâíîãî ìîçãà è ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å. 3. Ñèäåðîäðîìîôîáèÿ (ñì.). ×èêàãñêàÿ øêîëà – ñì. Øêîëà, ÷èêàãñêàÿ. ×èòåëëè, ñèíäðîì (Citelli S.). Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèé ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ óìñòâåííîé îòñòàëîñòüþ, ïñèõè÷åñêèì èíôàíòèëèçìîì, âÿëîñòüþ, áåçûíèöèàòèâíîñòüþ, àïðîñåêñèåé, íàðóøåíèåì ôîðìóëû ñíà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ãàéìîðèòå, ðàçðàñòàíèè ëèìôîèäíîé òêàíè â îáëàñòè íîñîãëîòêè è äð. ×èñòûé àáñàíñ (Absentia pura) (îò ëàò. absentia – îòñóòñòâèå è purus – ÷èñòûé, áåç ïðèìåñåé, íåïîäïðàâëåííûé) – ñì. Àáñàíñ, ïðîñòîé.

×èôèðèçì

1100

×èôèðèçì. Ðàçíîâèäíîñòü íåàëêîãîëüíîé òîêñèêîìàíèè. Óïîòðåáëåíèå êîíöåíòðèðîâàííîãî îòâàðà ÷àÿ (÷èôèðÿ), ÿâëÿþùåãîñÿ ñòèìóëÿòîðîì ÖÍÑ. Ïðèåì ÷èôèðÿ ñïîñîáñòâóåò ãåïèðòèìèè, âûçûâàåò ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå, óñêîðåíèå ïðîòåêàíèÿ àññîöèàòèâíûõ ïðîöåññîâ. Äëèòåëüíîå çëîóïîòðåáëåíèå ïðèâîäèò ê àôôåêòèâíîé íåóðàâíîâåøåííîñòè, ÿâëåíèÿì ïñèõîïàòèçàöèè. Âîçíèêàåò ôèçè÷åñêàÿ ïðèâÿçàííîñòü. Îñîáåííî ëåãêî ïðèâûêàíèå âîçíèêàåò ó ïñèõîïàòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé àñòåíè÷åñêîãî êðóãà è íåóñòîé÷èâûõ. ×îëàêîâà, ìåòîä “äåêàïñóëÿöèè”

(×îëàêîâ Ê.) – Ñì. Äåêàïñóëÿöèÿ, ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêàÿ. ×îëàêîâà, ïñèõîòåðàïèÿ (×îëàêîâ Ê.) – Ñì. “Äåêàïñóëÿöèÿ”, ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêàÿ. ×òåíèå. ×åëîâå÷åñêîå äåéñòâèå, êîòîðîå ìîæíî îñóùåñòâëÿòü ïîñëå ñåðüåçíîé ïîäãîòîâêè ïî îçíàêîìëåíèþ ñ ïèñìåííûìè çíàêàìè, óïðàæíåíèÿ ïî èõ ñî÷åòàíèþ â ñëîâà, à ñëî⠖ â âûðàæåíèÿ, ïðè÷åì ïðîèñõîäèò îçíàêîìëåíèå ñ òåêñòîì. ×. ìîæíî îñóùåñòâëÿòü îäíîâðåìåííî ñ ïðîèçíîøåíèåì âñëóõ ñëîâ òåêñòà, à òàêæå – áåç òàêîãî ïðîèçíîøåíèÿ. Óñâîåíèå ÷òåíèÿ ñîçäàåò îãðîìíûå âîçìîæíîñòè äëÿ ïîëó÷åíèÿ áîãàòîé èíôîðìàöèè, à òàêæå äëÿ óñêîðåíèÿ ïðîöåññîâ ñïåöèàëèçàöèè, êîòîðàÿ íà÷èíàåòñÿ ñ ðå÷è. Äëÿ óñâîåíèÿ ÷òåíèÿ, à òàêæå åãî îñóùåñòâëåíèÿ íåîáõîäèìû îïðåäåëåííûå èíòåëëåêòóàëüíûå è ñåíñîìîòîðíûå âîçìîæíîñòè. Ñóùåñòâóþò ðàçëè÷íûå ìåòîäû îáó÷åíèÿ ÷òåíèþ, îñíîâíûìè èç êîòîðûõ ÿâëÿþòñÿ: ñèíòåòè÷åñêèå (“ñëîãîâûå” – áóêâû, ñèìâîëèçèðóþùèå çâóêè, ñî÷åòàþòñÿ â ñëîãè, ñëîãè – â ñëîâà è ïðåäëîæåíèÿ) è àíàëèòè÷åñêèå (ãëîáàëüíûå, ïðè êîòîðûõ ôðàçû àíàëèçèðóþòñÿ). Ïðè íåêîòîðûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ, íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ íàáëþäàþòñÿ âðåìåííûå èëè äëèòåëüíûå ðàññòðîéñòâà âîçìîæíîñòè ÷òåíèÿ. ×óâñòâà, ãíîñòè÷åñêèå. Âûñøèå ÷åëîâå÷åñêèå ÷óâñòâà, ñêëàäûâàþùèåñÿ èç ýìîöèé è ïðåäñòàâëåíèé. Ê ýëåìåíòàì ÷óâñòâ ïðèáëèæàþòñÿ è ïîçíàâàòåëüíûå ýëåìåíòû, ê åäèíè÷íûì îáðàçàì âíåøíèõ ïðåäìåòîâ, ñâîåãî òåëà, à òàêæå ê ñëîâåñíûì îáðàçàì ïðèñîåäèíÿåòñÿ ïðåäøåñòâóþùèé íàêîïëåííûé îáîáùåííûé

îïûò â ôîðìå ñèñòåìíûõ àâòîìàòèçèðîâàííûõ ÷óâñòâîâàíèé ãíîñòè÷åñêîãî õàðàêòåðà. ×. ã. îáîáùàþò ïðåäøåñòâóþùèå çíàíèÿ î ïðåäìåòå è ñëîâå â êîíêðåòíî ÷óâñòâåííîé ôîðìå, îáåñïå÷èâàþò ÷óâñòâîâàíèå ïðèíàäëåæíîñòè ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ íàøåìó “ß”, ëè÷íîñòè, âêëþ÷àþò â ñåáÿ ýìîöèîíàëüíûé òîí ñîîòâåòñòâóþùåé îêðàñêè è èíòåíñèâíîñòè. Ïàòîëîãèÿ ×. ã. íàèáîëåå ÿðêî ïðîÿâëÿåòñÿ â äåàâòîìàòèçàöèè ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, â ñòðóêòóðå ñèíäðîìà äåïåðñîíàëèçàöèè. ×., ðåòðîñïåêòèâíûå – ñì. Ðåòðîñïåêòèâíûå ÷óâñòâà. ×óâñòâåííàÿ íåóñòîé÷èâîñòü – ñì. Ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü. ×óâñòâåííîå ïîçíàíèå. Êîíêðåòíîîáðàçíîå ïîçíàíèå, áàçèðóþùååñÿ íà äåÿòåëüíîñòè ïåðâîé ñèãíàëüíîé ñèñòåìû.  ïðîòèâîïîëîæíîñòü ëîãè÷åñêè-àáñòðàêòíîìó ïîçíàíèþ, îïåðèðóþùåìó ïîíÿòèÿìè, ÷óâñòâåííîå ïîçíàíèå ñòðîèòñÿ íà îñíîâå îùóùåíèé, âîñïðèÿòèé è ïðåäñòàâëåíèé. Ñàìî ïî ñåáå îíî íå â ñîñòîÿíèè ïðåäîñòàâèòü çíàíèÿ î ñóùíîñòè è çàêîíàõ âíåøíåãî ìèðà. Äàííûå îùóùåíèé îáîáùàþòñÿ, ïåðåðàáàòûâàþòñÿ àáñòðàêòíî-òåîðåòè÷åñêèì ìûøëåíèåì è òîëüêî åäèíñòâî ÷óâñòâåííîãî è ëîãè÷åñêîãî ïîçíàíèÿ íà îñíîâå ïðàêòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ëþäåé âåäåò ê îáúåêòèâíîé èñòèíå.

×óâñòâåííûé (îáðàçíûé) áðåä.

Ýòîò áðåä âîçíèêàåò ïðè íàðóøåíèè ïðåèìóùåñòâåííî ÷óâñòâåííîãî ïîçíàíèÿ.  åãî ñòðóêòóðå ïðåâàëèðóþò ÿðêèå îáðàçíûå ïðåäñòàâëåíèÿ â âèäå âîîáðàæåíèÿ, ðàçëè÷íûõ ôàíòàçèé, âûìûñëîâ, ãðåç.  îòëè÷èå îò ïåðâè÷íîãî áðåäà, êîòîðûé êàêîå-òî âðåìÿ ìîæåò áûòü åäèíñòâåííûì ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèì îáðàçîâàíèåì, ÷óâñòâåííûé áðåä ñðàçó æå âîçíèêàåò â ñîïðîâîæäåíèè ðÿäà èíûõ ðàññòðîéñòâ â âèäå ãàëëþöèíàöèé, ñòðàõà, òðåâîãè, ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ è ò. ä. ×óâñòâåííûé (îáðàçíûé) áðåä ÷àùå âñåãî (òàêæå â îòëè÷èå îò äëèòåëüíî, õðîíè÷åñêè ñóùåñòâóþùåãî ïåðâè÷íîãî áðåäà) âîçíèêàåò îñòðî, êàê îïðåäåëåííûé ýòàï ðàçâèòèÿ áîëåçíè, ÷òî, îäíàêî, íå èñêëþ÷àåò âîçìîæíîñòè åãî ïðîòðàãèðîâàííîãî âàðèàíòà (À. Â. Ñíåæíåâñêèé). ×óâñòâåííûé áðåä îáû÷íî íåñòîåê, ôàáóëà åãî èçìåí÷èâà, íî â òî æå âðåìÿ ÿðêàÿ, îáðàçíàÿ. Íåðåäêè òàêèå ñèìïòîìû (ïîìèìî î÷åíü

1101 òèïè÷íûõ ýìîöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé, ãëàâíûì îáðàçîì â âèäå òðåâîæíîãî íàïðÿæåíèÿ, ñòðàõîâ èëè, íàîáîðîò, ýêñòàçà, âîñòîðãà), êàê áðåäîâîå âîñïðèÿòèå, áðåäîâàÿ îðèåíòèðîâêà, ñèìïòîì èíñöåíèðîâêè, ñèìïòîì ëîæíîãî óçíàâàíèÿ, ñèìïòîì ïîëîæèòåëüíîãî è îòðèöàòåëüíîãî äâîéíèêà. ×óâñòâèòåëüíàÿ àòàêñèÿ. À. âñëåäñòâèå âûïàäåíèÿ ïðîïðèîöåïòèâíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Îñîáåíî ðåçêî ïðîÿâëÿåòñÿ ïðè çàêðûòûõ ãëàçàõ (tables dorsalis). ×óâñòâèòåëüíîñòü. Ñ ôèçèîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ ñïîñîáíîñòü âîñïðèíèìàòü âîçäåéñòâèå âíåøíåãî ìèðà è ðåàãèðîâàòü íà âñå èçìåíåíèÿ, èñõîäÿùèå îò íåãî (ñì. Ñòèìóë). ×. ÿâëÿåòñÿ êà÷åñòâîì êëåòîê íåðâíîé ñèñòåìû (ñèí. Ñåíñèòèâíîñòü).  ïñèõîëîãèè âîñïðèÿòèÿ – ñòåïåíü òðàíñôîðìàöèè îáúåêòèâíûõ ðàçäðàæèòåëåé â ñóáúåêòèâíûå îùóùåíèÿ, ò. å. ñòåïåíü âîñïðèèì÷èâîñòè. Ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ÷àñòî îáíàðóæèâàþòñÿ èçìåíåíèÿ â ÷óâñòâèòåëüíîñòè – â íàïðàâëåíèè îñëàáëåíèÿ èëè óñèëåíèÿ. ×., èíòåðîöåïòèâíàÿ (ëàò. inter – ïîñðåäè, ïåðåä – âíóòðè; recepto – ïðèíèìàòü) – ñì. Èíòåðîöåïòèâíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü. ×., ïðîïðèîöåïòèâíàÿ – ñì. Ïðîïðèîöåïòèâíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü. ×., ïðîñòàÿ – ñì. Ïðîñòàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü. ×., ïðîòîïàòè÷åñêàÿ – ñì. Ïðîòîïàòè÷åñêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü. ×., ñëîæíàÿ – ñì. Ñëîæíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü. ×., ýêñòåðîöåïòèâíàÿ – ñì. Ýêñòåðîöåïòèâíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü. ×., ýïèêðèòè÷åñêàÿ – ñì. Ýïèêðèòè÷åñêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü. ×óâñòâî. Ñëîæíîå àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå, êîìáèíàöèÿ ýìîòèâíûõ ýëåìåíòîâ è ýëåìåíòîâ âîîáðàæåíèÿ, áîëåå èëè ìåíåå ÿñíîå, ñòàáèëüíîå è óñòîé÷èâîå, ïðè îòñóòñòâèè êàêîãî-ëèáî ñòèìóëà. Ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ ñïåöèàëèñòîâ, íå ñóùåñòâóåò ðàçíèöû ìåæäó ÷óâñòîì è ýìîöèÿìè. Ïî ìíåíèþ äðóãèõ, ×. ÿâëÿåòñÿ áîëåå ïðî÷íûì, ÷åì ýìîöèÿ, ñîñòîÿíèåì è íå âûðàæàåòñÿ áóðíî, êàê ñòðàñòü (ýìîöèÿ). ×óâñòâà ìîæíî îïðåäåëÿòü èíòåëëåêòóàëüíûìè, ìîðàëüíûìè èëè àôôåêòèâíûìè ïðè÷èíàìè. Ãîâîðÿò îá ýñòåòè÷åñêèõ è ðå-

×. ìàëîöåííîñòè

ëèãèîçíûõ ÷óâñòâàõ, î ñèìïàòèè, âîñõèùåíèè, íåïðèÿçíè, ãîðäåëèâîñòè, ñòûäå. Âñå ýòè ÷óâñòâåííûå ïðîÿâëåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ïñèõè÷åñêèìè ñîñòîÿíèÿìè, êîòîðûå àôôåêòèâíî “îêðàøèâàþò” âîñïðèÿòèÿ è ïîâåäåíèå ÷åëîâåêà. ×óâñòâà ñâÿçàíû ñ ãëóáîêèìè âëå÷åíèÿìè èíäèâèäóóìà, ñ åãî íàêëîííîñòÿìè, ñ óäîâëåòâîðåííûìè èëè ôðóñòðàöèîííûìè æåëàíèÿìè. Ïñèõîàíàëèòèêè ïðèíèìàþò (íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ýòî â íåêîòîðîé ñòåïåíè ïðîòèâîðå÷èò ðÿäó îñíîâíûõ îïðåäåëåíèé) íåîñîçíàâàåìûìè ÷óâñòâà âèíû, àãðåññèè, ìàëîöåííîñòè è äð. Ïðîÿâëåíèÿ ÷óâñòâ âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ èçìåíÿþòñÿ (íàðóøàþòñÿ) âî âðåìÿ íåâðîòè÷åñêèõ, â îñîáåííîñòè ïñèõè÷åñêèõ, ðàññòðîéñò⠖ ïðè ò. í. àôôåêòèâíûõ ïñèõîçàõ è äðóãèõ ñîñòîÿíèÿõ ñ íàëè÷èåì ýìîöèîíàëüíûõ èçìåíåíèé. ×., áåñïðåäìåòíîå.  ïñèõèàòðèè – îáùåå íàçâàíèå ýìîöèîíàëüíûõ ñîñòîÿíèé (ñòðàõà, âíóòðåííåãî áåñïîêîéñòâà, òðåâîãè, ãðóñòè, âåñåëüÿ, ñ÷àñòüÿ è äð.), âîçíèêàþùèõ ó ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî áåç ïðè÷èííîé ñâÿçè ñ ñèòóàöèåé è íå èìåþùèõ îïðåäåëåííîãî ñîäåðæàíèÿ. ×. äîëãà. Ñâîéñòâî ëè÷íîñòè, êîòîðîå äåëàåò îáùåñòâåííûå, â îñîáåííîñòè ìîðàëüíûå, íîðìàòèâíûå ñèñòåìû ïîáóäèòåëüíîãî õàðàêòåðà â âûñøåé ñòåïåíè îáÿçàòåëüíûìè äëÿ ñîáñòâåííîãî ïîâåäåíèÿ. ×. ä. äåëàåò âîçìîæíîé, ñîîáðàçíî ñ íîðìàìè, ñàìîðåãóëÿöèþ ïîâåäåíèÿ, ÷òî èìååò ìåñòî è ïðè èçìåíÿþùèõñÿ, çàòðóäíÿþùèõ èëè ïðîòèâîäåéñòâóþùèõ âíåøíèõ è âíóòðåííèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ, ïðåäñòàâëÿÿ ñîáîé îäíó èç ñòîðîí ñîâåñòè. Ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ îáíàðóæèâàåòñÿ èçìåíåíèå â ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ýòîãî ÷åëîâå÷åñêîãî êà÷åñòâà – â íàïðàâëåíèè óìåíüøåíèÿ, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ – è óñèëåíèÿ (èç-çà áîëåçíåííûõ ìîòèâîâ). ×. ëîêàëèçàöèè (îò ëàò. localisatio – ñîñðåäîòî÷åíèå, îãðàíè÷åíèå îïðåäåëåííîãî ó÷àñòêà, loñus – ìåñòî). Ðàçíîâèäíîñòü ÷óâñòâèòåëüíîñòè, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â ñïîñîáíîñòè îïðåäåëÿòü òî÷íî ìåñòî ðàçäðàæåíèÿ. Ïðè íåêîòîðûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ, à òàêæå ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ìîæíî íàáëþäàòü ñìóùåíèå â âîçìîæíîñòÿõ òî÷íîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. ×. ìàëîöåííîñòè. Îòñóòñòâèå (èëè óìåíüøåíèå) ÷óâñòâà ñîáñòâåííîé öåí-

×. íåïîëíîöåííîñòè

1102

íîñòè; îáû÷íî ýòî ïðèçíàê íåâðîòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Ïàöèåíò îùóùàåò ñåáÿ ïñèõè÷åñêè èëè òåëåñíî íåñîâåðøåííûì, íåïîëíîöåííûì.  ìàëîé ñòåïåíè è â îòäåëüíûõ àñïåêòàõ êàæäûé ÷åëîâåê ïåðåæèâàåò èíîãäà ×. ì. Îäíàêî êîãäà îíî äîñòèãíåò çíà÷èòåëüíîé ñèëû, òîãäà ãîâîðÿò î êîìïëåêñå ìàëîöåííîñòè. ×. ì. ïðè íåâðîòè÷åñêîì ðàçâèòèè ïîäëåæèò ëå÷åíèþ ïîñðåäñòâîì ïñèõîòåðàïèè. Ïðè òÿæåëîì ÷óâñòâå ìàëîöåííîñòè, êîòîðîå, íàïð., íàáëþäàåòñÿ ïðè ðåàêòèâíûõ èëè ýíäîãåííûõ äåïðåññèÿõ, ñóùåñòâóåò îïàñíîñòü ñàìîóáèéñòâà. ×. íåïîëíîöåííîñòè.  ïñèõèàòðèè – ïåðåæèâàíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûì ñâîåé ôèçè÷åñêîé, èíòåëëåêòóàëüíîé èëè ìîðàëüíîé íåïîëíîöåííîñòè, èìåþùåå õàðàêòåð íàâÿç÷èâîãî ñîñòîÿíèÿ, ñâåðõöåííîé èäåè, äåïðåññèè è(èëè) áðåäà. Ñð. Àäëåðà, èíäèâèäóàëüíàÿ ïñèõîëîãèÿ. ×. “îâëàäåíèÿ”. Ïðîÿâëåíèå áðåäà ïðåñëåäîâàíèÿ – â ïëàíå ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà: áîëüíûå óâåðåíû, ÷òî îíè íå ïðèíàäëåæàò ñàìèì ñåáå; âñå èõ ïîñòóïêè, äâèæåíèÿ ñîâåðøàþòñÿ ïîìèìî âîëè è æåëàíèÿ; ìûñëè, ÷óâñòâà, æåëàíèÿ, ñòðåìëåíèÿ âîçíèêàþò ïîä âëèÿíèåì âìåøàòåëüñòâà èçâíå, ïî âîëå ïðåñëåäóþùèõ èõ ëþäåé è ñàìèì áîëüíûì íå êîíòðîëèðóþòñÿ. ×. îòâåòñòâåííîñòè. Ñâîéñòâî õàðàêòåðà, îáóñëîâëåííîå â ñâîåé ñóùíîñòè ìîðàëüþ. ×. î. ïðåäïîëàãàåò èäåíòèôèêàöèþ ñ íðàâñòâåííûìè öåííîñòÿìè, ñ ìîðàëüíûìè è ïîëèòè÷åñêèìè ïðèíöèïàìè è ïðîÿâëÿåòñÿ êàê îòíîøåíèå ê äîëãó è óâÿçêå. Îíî òåñíî ñâÿçàíî ñ ñîâåñòëèâîñòüþ, óãëóáëåííîñòüþ, îçàáî÷åííîñòüþ î äðóãèõ è âåðíîñòüþ, ïðîòèâîïîëîæíî ðàâíîäóøèþ è áåçîòâåòñòâåííîñòè. Ïðè ðàçíûõ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåííûõ ðàññòðîéñòâàõ ìîæíî íàáëþäàòü èçìåíåíèÿ â äèàïàçîíå ÷óâñòâà îòâåòñòâåííîñòè – â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îíî ïîêàçûâàåò îñëàáëåíèå, à â äðóãèõ (òàêæå ïî áîëåçíåííûì ìîòèâàì) ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ êàê óñèëåíèå. ×. – ïîòåðè ÷óâñòâ. Óòðàòà ñïîñîáíîñòè ðåàãèðîâàòü íà ïðîèñõîäÿùèå ñîáûòèÿ, ìó÷èòåëüíîå áåñ÷óâñòâèå, íàïð. ïðè ïñèõîãåííîì “ýìîöèîíàëüíîì ïàðàëè÷å”.

×., ïðîñòðàíñòâåííîå. Ðàçíîâèäíîñòü ÷óâñòâèòåëüíîñòè, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â ñïîñîáíîñòè îïðåäåëÿòü ìåñòîíàõîæäåíèå èñòî÷íèêà ðàçäðàæåíèÿ â ïðîñòðàíñòâå. Ðàññòðîéñòâà ×. ï. íàáëþäàþòñÿ ïðè íåâðîçàõ è íåêîòîðûõ îðãàíè÷åñêèõ ìîçãîâûõ ïîâðåæäåíèÿõ. ×. ñäåëàííîñòè. ×àñòûé ïðèçíàê ïñåâäîãàëëþöèíàöèé, îäèí èç ýòàïîâ ôîðìèðîâàíèÿ âîçíèêàþùåãî â ñâÿçè ñ ïñåâäîãàëëþöèíàöèÿìè áðåäà. ×. ñ. – ýòî îñìûñëåíèå áîëüíûì ïðè÷èíû ïîÿâëåíèÿ ïñåâäîãàëëþöèíàöèé. Îíî ñàìî åùå íå èìååò ñþæåòà, íî ïðåäøåñòâóåò áðåäó, îáëàäàþùåìó ñþæåòîì, ôàáóëîé. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ìåæäó îùóùåíèåì ñäåëàííîñòè ïñåâäîãàëëþöèíàöèé è ïîÿâëåíèåì èõ áðåäîâîé èíòåðïðåòàöèè ïðîõîäèò êàêîå-òî âðåìÿ. ×. “ß” – ñì. Ñîçíàíèå èäåíòè÷íîñòè “ß”. ×óïðèêîâ Àíàòîëèé Ïàâëîâè÷

(1937 ã. ð.). Äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîð, çàñëóæåííûé äåÿòåëü íàóêè è òåõíèêè Óêðàèíû. Ó÷åíèê èçâåñòíîãî ïñèõèàòðà ïðîôåññîðà Ñ. Ô. Ñåìåíîâà. Ñ 1962 ïî 1981 ã. çàíèìàëñÿ íàó÷íûìè èññëåäîâàíèÿìè âî ÂÍÈÈ ÑÏ èì. Â. Ï. Ñåðáñêîãî è Ìîñêîâñêîì ÍÈÈ ïñèõèàòðèè. Ñ 1981 ïî 1992 ã. âîçãëàâëÿë êàôåäðó ïñèõèàòðèè è ìåäèöèíñêîé ïñèõîëîãèè Ëóãàíñêîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà, ñ 1992 ïî 1999 ã. – Óêðàèíñêèé ÍÈÈ ñîöèàëüíîé è ñóäåáíîé ïñèõèàòðèè. Ðóêîâîäèë êàôåäðàìè äåòñêîé, ñîöèàëüíîé è ñóäåáíîé ïñèõèàòðèè ÊÌÀÏÎ èì. Ï. Ë. Øóïèêà è ìåäèöèíñêîé ïñèõîëîãèè è ïñèõîêîððåêöèè ÌÀÓÏ. Íàó÷íûå èíòåðåñû: èììóíîáèîëîãè÷åñêèå îñíîâû øèçîôðåíèè è ýïèëåïñèè, ëàòåðàëüíàÿ íåéðîïñèõèàòðèÿ, ëàòåðàëüíàÿ òåðàïèÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ëàòåðàëüíàÿ íåéðîïñèõîëîãèÿ. Îáùåñòâåííûé ðåçîíàíñ ïîëó÷èëà èíèöèèðóåìàÿ èì íàó÷íî-îáùåñòâåííàÿ êàìïàíèÿ â çàùèòó ëåâîðóêèõ ëþäåé îò ïåðåó÷èâàíèÿ (ñ 1980 ã.). “×óæîé” íåâðîç. Ïî ìíåíèþ Øóëüöà È. Õ., ýòî – íàèáîëåå ëåãêàÿ ôîðìà íåâðîòè÷åñêîãî ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, âûçûâàåìîãî ïðåèìóùåñòâåííî àíîðìàëüíûìè óñëîâèÿìè îêðóæàþùåé ñðåäû è îáû÷íî èñ÷åçàþùåãî ïîñëå èçìåíåíèÿ îáñòàíîâêè. Ñì. Íåâðîòè÷åñêîå ðàçâèòèå.

1103

Ø Øàâàíè, ñèíäðîì (Chavani J. A.). Ïðèñòóïîîáðàçíûå, ïåðñèñòèðóþùèå ãîëîâíûå áîëè, îñîáåííî óñèëèâàþùèåñÿ ïðè ýìîöèîíàëüíîé íàãðóçêå, óòîìëåíèè èëè ïðè äëèòåëüíîé ôèêñàöèè ãîëîâû â îäíîì ïîëîæåíèè. Ñî÷åòàþòñÿ ñ ïîâûøåííîé óòîìëÿåìîñòüþ, ñîíëèâîñòüþ èëè áåññîííèöåé, íåéðîâåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îáûçâåñòâëåíèè ñåðïà òâåðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êè, âîçìîæíî, íàñëåäñòâåííîãî ãåíåçà. Ñèí. Øàâàíè, ìèãðåíü. “Øàð”, èñòåðè÷åñêèé – cì. Èñòåðè÷åñêèé “øàð”; Ãëîáóñ èñòåðèêóñ. Øàðêî, àìíåçèÿ äèíàìè÷åñêàÿ

(Charcot J. M., 1825—1893, ôð. íåâðîïàòîëîã). Àìíåçèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ôóíêöèîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè, ÷àùå âñåãî èñòåðè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, ïðè êîòîðîé çàáûòîå áîëüíûì âîñïðîèçâîäèòñÿ â ãèïíîòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè. Øàðêî, àìíåçèÿ îðãàíè÷åñêàÿ. Àìíåçèÿ, îáóñëîâëåííàÿ îðãàíè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðè êîòîðîé çàáûòîå áîëüíûì âîñïðîèçâîäèòñÿ â ãèïíîòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè. Øàðêî, áîëüøàÿ èñòåðèÿ. Èñòåðèÿ, ïðîòåêàþùàÿ ñ âûðàæåííûìè äâèãàòåëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè (èñòåðè÷åñêèå ïðèïàäêè, ïàðàëè÷è èëè ïàðåçû) è(èëè) ñ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèé îðãàíîâ ÷óâñòâ (àìàâðîç, ãëóõîòà). Øàðêî Æàí Ìàðòåí (Charcot Jean Martin, 1825—1893). Ôðàíöóçñêèé íåâðîïàòîëîã. Ïðîôåññîð íåâðîïàòîëîãèè Ïàðèæñêîãî óíèâåðñèòåòà. Îñîáóþ ïîïóëÿðíîñòü ïîëó÷èëè åãî ëåêöèè îá èñòåðèè. Îñóùåñòâèë ìíîãèå èññëåäîâàíèÿ â îáëàñòè çàáîëåâàíèé öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, à òàêæå ïåðèôåðèéíîé íåðâíîé ñèñòåìû, â îñîáåííîñòè ïî ïðîáëåìàì íåâðîçîâ. Èçâåñòåí ñâîèìè èññëåäîâàíèÿìè èñòåðèè (íàçâàííîé èì ïîïóëÿðíûì è ïî ñåé äåíü òåðìèíîì “áîëüøîé ñèìóëÿíòêîé”) (cì.). Øàðêî, èñòåðè÷åñêàÿ äóãà – cì. Àðê äüî ñåðêë (Ark de sercle). Øàðêî, èñòåðîãåííûå çîíû – cì. Èñòåðîãåííûå çîíû.

Øàðêî, ìàëàÿ èñòåðèÿ. Èñòåðèÿ ñ äâèãàòåëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè â âèäå òèêîâ, òðåìîðà, ñîêðàùåíèé îòäåëüíûõ ìûøö. Øàðêî, ñèìïòîì – cì. Ñèìïòîì êàñêè.

Øàðêî, ñèíäðîì äóøåâíîé ñëåïîòû. Ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ óòðà-

òîé ñïîñîáíîñòè âîñïðîèçâîäèòü çðèòåëüíûå îáðàçû. Îáóñëîâëåí ôóíêöèîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè â ãîëîâíîì ìîçãå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè, ïñèõàñòåíèè, øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Øàðêî, òðèàäà. Ñ÷èòàëàñü ñïåöèôè÷íîé äëÿ ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà, âêëþ÷àåò â ñåáÿ íèñòàãì, èíòåíöèîííûé òðåìîð, ñêàíäèðîâàííóþ ðå÷ü. Óêàçàííûå ñèìïòîìû âõîäÿò â Ìàðáóðãà ïåíòàäó, áîëåå ïàòîãíîìîíè÷íóþ äëÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ.

Øàðêî–Êîæåâíèêîâà,

áîëåçíü

(Charcot J. M., Êîæåâíèêîâ À. ß.) – cì. Áîëåçíü Øàðêî–Êîæåâíèêîâà.

Øàðêî–Ìàíüÿíà, îíîìàòîìàíèÿ

(Charcot J. M., Magnan J., 1835—1915, ôð. ïñèõèàòð). Íàâÿç÷èâîå âëå÷åíèå çàïîìèíàòü èìåíà, íàçâàíèÿ è äðóãèå ñëîâà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîçå è ïñèõàñòåíèè. Øàðëÿ Áîíå, ãàëëþöèíàöèè (Bonnet Ch.) – cì. Ãàëëþöèíàöèè òèïà Øàðëÿ Áîíå.

Øàðïàíòüå, èëëþçèÿ Øàðïàíòüå

(Charpentier, 1852—1916, ôð. îôòàëüìîëîã) – ñì. Øàðïàíòüå, ôåíîìåí. Øàðïàíòüå, ôåíîìåí . Óñèëåíèå àæèòèðîâàííîé äåïðåññèè ïðè èçìåíåíèè îáñòàíîâêè, îêðóæàþùåé áîëüíîãî. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýíäîãåííûõ äåïðåññèÿõ, èíâîëþöèîííîé ìåëàíõîëèè, ñîñóäèñòûõ è ñåíèëüíûõ ïñèõîçàõ. Ñèí. Ñèìïòîì ðàññòðîéñòâà àäàïòàöèè. Øàñëåíà, ãëèîç Êðàåâîé (Chaslin Ph., 1857—1923, ôð. ïñèõèàòð) – cì. Àòàêñèÿ, èíòðàïñèõè÷åñêàÿ.

Øàõìàòîâà, ãàëëþöèíîç îáîíÿòåëüíûé (Øàõìàòîâ Í. Ô.) – cì. Ãàëëþöèíîç îáîíÿòåëüíûé, Øàõìàòîâà.

Øåâàëåâ Åâãåíèé

1104

Øåâàëåâ Åâãåíèé (1878—1946).

Ñîâ. ïñèõèàòð, ðóêîâîäèë êàôåäðîé ïñèõèàòðèè Îäåññêîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà, îñíîâàòåëü êëèíèêè “ìàëîé ïñèõèàòðèè” Îäåññêîãî ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêîãî èíñòèòóòà (1934). Èçó÷àë êëèíèêó íåâðîçîâ è äðóãèõ ðåàêòèâíûõ ñîñòîÿíèé. Îïèñàë ôåíîìåí çàïîçäàëîé ðåàêòèâíîñòè ïðè ïñèõîãåíèÿõ. Íàó÷íûå òðóäû: “Çàïîçäàëàÿ ðåàêòèâíîñòü” (1935), “Î ìûøëåíèè âñëóõ ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ” (1937) è äð. ظãðåíà, áîëåçíü (Sjogren T., øâåäñêèé íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð). Ñî÷åòàíèå äâóñòîðîííåé âðîæäåííîé êàòàðàêòû ñ îëèãîôðåíèåé, çàäåðæêîé ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ è ìîçæå÷êîâîé àòàêñèåé. Ñì. Áîëåçíü ظãðåíà. ظãðåíà–Ëàðññîíà, áîëåçíü (Sjogren T., Larsson T.) – cì. Áîëåçíü ظãðåíà–Ëàðññîíà. ظãðåíà–Ëàðññîíà, ñèíäðîì (Sjogren T., Larsson T., ñîâð. øâåäñêèé ïñèõèàòð). Íàñëåäñòâåííàÿ áîëåçíü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ îëèãîôðåíèåé ëåãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíè â ñî÷åòàíèè ñî ñïàñòè÷åñêîé ïîõîäêîé, âðîæäåííûì èõòèîçîì, äåãåíåðàöèåé ñåò÷àòêè, ëèëèïóòñêèì èëè ãèãàíòñêèì ðîñòîì, ãèïîïëàçèåé ïîëîâûõ îðãàíîâ è àíåìèåé. Íàñëåäóåòñÿ ðåöåññèâíûì ïóòåì. Øåéïèíã (àíãë. Shaping). Òåõíèêà ìîäèôèöèðîâàíèÿ ïîâåäåíèÿ, èñïîëüçóåìàÿ ïðè îáó÷åíèè ñëîæíûì óìåíèÿì èëè ïðè ïîîùðåíèè ðåäêèõ ôîðì ïîâåäåíèÿ. Âíà÷àëå ïñèõîòåðàïåâò ïîîùðÿåò äåéñòâèÿ, íàïîìèíàþùèå òðåáóåìîå ïîâåäåíèå. Çàòåì îí íàãðàæäàåò âñå áîëåå áëèçêèå ê æåëàííîìó ïîâåäåíèþ ðåàêöèè è íàêîíåö íàãðàæäàåòñÿ ñàìî ïîâåäåíèå â öåëîì, çàó÷èâàåìîå ïàöèåíòîì. Øåëäîí Óèëüÿì Ãåðáåðò (Sheldon William Herbert, 1889—1977). Àìåðèêàíñêèé âðà÷ è ïñèõîëîã. Èçâåñòåí â ïñèõîëîãèè è ïñèõèàòðèè ïðåäëîæåííîé èì êëàññèôèêàöèåé òèïîâ ëè÷íîñòåé, îñíîâàííîé íà ðàçâèòèè òðåõ áëàñòîäåðìàëüíûõ ñëîå⠖ ýíäîäåðìû, ìåçîäåðìû è ýêòîäåðìû.

Øåëäîíà, êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ òèïîëîãèÿ (Sheldon W.). Êîíñòèòóöèî-

íàëüíàÿ òèïîëîãèÿ, îñíîâàííàÿ íà àíòðîïîìåòðè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ è ñâÿçàííàÿ ñ ýìáðèîãåíåçîì. Øåëäîí ðàçëè÷àåò ýíäîìîðôíûé, ìåçîìîðôíûé è

ýêòîìîðôíûé òèïû. Ýíäîìîðôíûé êîíñòèòóöèîíàëüíûé òèï ñîîòâåòñòâóåò ïèêíè÷åñêîìó òåëîñëîæåíèþ Êðå÷ìåðà, ìåçîìîðôíûé – àòëåòè÷åñêîìó, à ýêòîìîðôíûé – àñòåíè÷åñêîìó. Óñòàíîâëåííàÿ êîððåëÿöèÿ ìåæäó òåëåñíûì ñòðîåíèåì, òåìïåðàìåíòîì è õàðàêòåðîì íå óáåäèòåëüíà.

Øåðøåâñêîãî–Òåðíåðà, ñèíäðîì

(Øåðøåâñêèé Í. À.) – cì. Ñèíäðîì Øåðøåâñêîãî–Òåðíåðà. Øèçî... (schizo...) (îò ãðå÷. schizo – ðàñùåïëÿòü, ðàçäåëÿòü, ðàçðûâàòü). Ñîñòàâíàÿ ÷àñòü ñëîæíûõ ñëîâ, îçíà÷àþùàÿ ðàçäåëåíèå, ðàñùåïëåíèå, íàðóøåíèå ïñèõèêè, íàïð., øèçîôðåíèÿ.

Øèçîàôôåêòèâíàÿ øèçîôðåíèÿ.

Ôîðìà ïðèñòóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíòíîé (øóáîîáðàçíîé) Ø. ø. Õàðàêòåðíû îñòðûå ãàëëþöèíàòîðíûå, ïàðàíîèäíûå, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûå è ïàðàôðåíè÷íûå ïðèñòóïû, â êëèíèêå êîòîðûõ çíà÷èòåëüíîå ìåñòî çàíèìàþò àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà. Äëÿ ïðèñòóïîâ, ïîìèìî îñòðîòû ïðîòåêàíèÿ, òèïè÷íû ïîëèìîðôíîñòü è âàðèàáåëüíîñòü ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè. Ýòà ôîðìà áëèæå ê ðåêóððåíòíîé, ÷åì íåïðåðûâíî òåêóùàÿ Ø. ø. Àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà ïðîòåêàþò â ôîðìå ìàíèîôîðìíûõ ñîñòîÿíèé è äåïðåññèé, ñî÷åòàþòñÿ ñ íåñèñòåìàòèçèðîâàííûì áðåäîì, îñòðî ðàçâèâàþùèìèñÿ ÿâëåíèÿìè ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà. Óæå ê ïåðèîäó ìàíèôåñòàöèè ïñèõîçà ó áîëüíûõ îáíàðóæèâàþòñÿ ÿâíûå èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè, ÷òî ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ñâèäåòåëüñòâî ïåðåõîäà àìáóëàòîðíîãî òå÷åíèÿ â ìàíèôåñòíîå, øèçîàôôåêèâíîå. Èíîãäà òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ îãðàíè÷èâàåòñÿ îäíèì ïðèñòóïîì, îäíàêî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðèñòóïû ïîâòîðÿþòñÿ, ñâîèìè ïðîÿâëåíèÿìè îíè ñõîäíû ñ ïðåäûäóùèìè (òèï êëèøå).

Øèçîàôôåêòèâíîå ðàññòðîéñòâî äåïðåññèâíîãî òèïà (F25.1 ïî ÌÊÁ-10). Ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì êàê øèçîôðåíè÷åñêèå, òàê è äåïðåññèâíûå ñèìïòîìû õîðîøî âûðàæåíû â îäíîì è òîì æå áîëåçíåííîì ýïèçîäå. Ïîäàâëåííîñòü íàñòðîåíèÿ îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ íåñêîëüêèìè õàðàêòåðíûìè äåïðåññèâíûìè ñèìïòîìàìè èëè ïîâåäåí÷åñêèìè îòêëîíåíèÿìè, êàê, íàïð., çàìåäëåííîñòü, áåññîííèöà, ïîòåðÿ ýíåðãèè, àïïåòèòà èëè âåñà, ñó-

1105 æåíèå îáû÷íûõ èíòåðåñîâ, íàðóøåííàÿ êîíöåíòðàöèÿ, ÷óâñòâî âèíû, áåçíàäåæíîñòè è ñóèöèäíûå ìûñëè. Øèçîàôôåêòèâíûå ïñèõîçû – cì. Ïñèõîç, øèçîàôôåêòèâíûé. Ø. ðàññòðîéñòâà (F25 ïî ÌÊÁ-10). Ýïèçîäè÷íûå ðàññòðîéñòâà, ïðè êîòîðûõ â îäíîì è òîì æå ýïèçîäå çàáîëåâàíèÿ íàëèöî êàê âûðàæåííûå àôôåêòèâíûå, òàê è âûðàæåííûå øèçîôðåíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Øèçîáóëèÿ (Schizobulia) (îò ãðå÷. schizo è bule – âîëÿ). Íàëè÷èå ó áîëüíîãî ïðîòèâîïîëîæíûõ âîëåâûõ òåíäåíöèé è ñòðåìëåíèé. Ñèìïòîì øèçîôðåíèè. Øèçîèä (Schizoidus) (îò ãðå÷. schizo è eides – ïîäîáíûé). Ëèöî, ñòðàäàþùåå øèçîèäíîé ïñèõîïàòèåé (cì.). Ñð. Õàðàêòåð, øèçîòèìè÷åñêèé. Øèçîèäèÿ – cì. Øèçîèäíûé òèï. Øèçîèäíàÿ êîíñòèòóöèÿ – cì. Êîíñòèòóöèÿ, øèçîèäíàÿ; Êîíñòèòóöèÿ, øèçîòèìíàÿ. Ø. ëè÷íîñòü (àíãë. Schizoid personality). Ëè÷íîñòü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ îò÷óæäåííîñòüþ, ýìîöèîíàëüíîé õîëîäíîñòüþ ê îêðóùàþùèì, íåñïîñîáíîñòüþ ïåðåæèâàòü óäîâîëüñòâèÿ, áåçðàçëè÷èåì ê ïîõâàëàì è êðèòèêå, ïîãðóæåíèåì â ôàíòàçèðóåìûé ìèð, ÷ðåçìåðíîé óãëóáëåííîñòüþ è ýêñöåíòðè÷íîñòüþ ïîâåäåíèÿ. Íåêîòîðûå øèçîôðåíè÷åñêè áîëüíûå ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé èìåííî òàêóþ ëè÷íîñòü äî ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ, íî áîëüøèíñòâî øèçîèäíûõ ëè÷íîñòåé íå çàáîëåâàþò øèçîôðåíèåé è îñòàþòñÿ ëè÷íîñòÿìè àíîðìàëüíîé ñòðóêòóðû. Ø., ïñèõîïàòèÿ (Psychopathia schizoides) – cì. Ïñèõîïàòèÿ, øèçîèäíàÿ.

Øèçîèäíîå ëè÷íîñòíîå ðàññòðîéñòâî. Ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, ñîîò-

âåòñòâóþùåå ñëåäóþùåìó îïèñàíèþ: 1. Íåñïîñîáíîñòü èñïûòûâàòü óäîâîëüñòâèå (àíãåäîíèÿ). 2. Ýìîöèîíàëüíàÿ õîëîäíîñòü, îò÷óæäåííîñòü èëè àôôåêòèâíàÿ âûðàâíåííîñòü, íåñïîñîáíîñòü âûðàæàòü òåïëîòó è íåæíûå ÷óâñòâà ê äðóãèì, à òàêæå ãíåâ. 3. Ïî÷òè áåçðàçëè÷íîå îòíîøåíèå êàê ê ïîõâàëàì, òàê è ê êðèòèêå. 4. Ñëàáûé èíòåðåñ ê óñòàíîâëåíèþ ñåêñóàëüíûõ êîíòàêòîâ ñ äðóãèì ëèöîì, ñëåäóåò èìåòü â âèäó âîçðàñò. 5. ßâíîå ïðåäïî÷òåíèå ê ôàíòàçèðîâàíèþ, ñàìîñòîÿòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè è ñàìîíàáëþ-

70 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Øèçîìàíèÿ

äåíèþ. 6. Îòñóòñòâèå áëèçêèõ, ïîëíûõ âçàèìíîãî äîâåðèÿ, äðóæåñêèõ îòíîøåíèé. 7. Âûðàæåííûå òðóäíîñòè â óñâîåíèè è ñîáëþäåíèè îáùåïðèíÿòûõ ñîöèàëüíûõ íîðì, ïðèâîäÿùèõ ê ýêñöåíòðè÷íîñòè â ïîâåäåíèè.

Øèçîèäíûé (èíòðîâåðòèðîâàííûé) òèï. Ýòîò òèï ëè÷íîñòè èçâåñòåí

êàê îáðàçåö çàìêíóòîñòè. Ôîðìàëüíûå êîíòàêòû ó ëþäåé ñ ýòèì òèïîì îáû÷íî íå çàòðóäíåíû, îäíàêî íåïîñèëüíîé çàäà÷åé äëÿ íèõ îêàçûâàþòñÿ ýìîöèîíàëüíûå êîíòàêòû. Çàìêíóòîñòü ñî÷åòàåòñÿ ñ âíåøíåé ñäåðæàííîñòüþ è äàæå õîëîäíîñòüþ. Íåäîñòàòîê ñîïåðåæèâàíèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â íåóìåíèè îòêëèêíóòüñÿ íà ðàäîñòü, ïå÷àëü èëè îïàñåíèÿ äðóãîãî ÷åëîâåêà. Îáíàðóæèâàåòñÿ òàêæå íåäîñòàòîê èíòóèöèè – íåóìåíèå ïîíÿòü ÷óæèå ïåðåæèâàíèÿ, äîãàäàòüñÿ î íåâûñêàçàííûõ âñëóõ æåëàíèÿõ èëè òðåâîãàõ äðóãèõ ëþäåé, ïî÷óâñòâîâàòü ñèìïàòèþ èëè íåïðèÿçíåííîå îòíîøåíèå ê ñåáå. Îíè æèâóò îáû÷íî âíóòðåííèì ìèðîì, êîòîðûé çàïîëíåí óâëå÷åíèÿìè è ôàíòàçèÿìè. Óâëå÷åíèÿ (õîááè) îòëè÷àþòñÿ íåîáû÷íîñòüþ, ñèëîé è ïîñòîÿíñòâîì. Áîëüíûå ôàíòàçèðóþò ïðî ñåáÿ, ñ äðóãèìè ñâîèìè ôàíòàçèÿìè íå äåëÿòñÿ. Îòëè÷àþòñÿ òàêæå íåçàâèñèìîñòüþ è ñêëîííîñòüþ ê íîíêîíôîðìèçìó.

Ø. òèï ðåàêöèè, Ôðóìêèíà

(Ôðóìêèí ß. Ï.) – cì. Ôðóìêèíà, øèçîèäíûé òèï ðåàêöèé. Øèçîêàðíàÿ ôîðìà (îò ëàò. caries – ãíèëîñòü, ðàçëîæåíèå). Ìàëîóïîòðåáëÿåìîå íàçâàíèå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ðàííåãî ñëàáîóìèÿ ñ íåáëàãîïðèÿòíûì òå÷åíèåì, áûñòðî (â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ) ïðèâîäÿùèì ê äåìåíöèè, ýìîöèîíàëüíîìó îñêóäåíèþ. Ø. øèçîôðåíèÿ – cì. Øèçîôðåíèÿ, øèçîêàðíàÿ; Øèçîôðåíèÿ, ÿäåðíàÿ. Øèçîêàðíîñòü (îò ãðå÷. schizo è kara – ãîëîâà, âìåñòèëèùå ðàçóìà). Çëîêà÷åñòâåííîå òå÷åíèå øèçîôðåíèè ñ áûñòðûì ðàçâèòèåì èíòåëëåêòóàëüíîãî óïàäêà. Øèçîìàíèÿ (Schizomania) (îò ãðå÷. schizo è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Îáùåå íàçâàíèå áëàãîïðèÿòíî ïðîòåêàþùèõ àòèïè÷íûõ ôîðì øèçîôðåíèè, âîçíèêàþùèõ íà ïî÷âå íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè.

Øèçîíåâðîç

1106

Øèçîíåâðîç (Schizoneurosis) (îò ãðå÷. schizo è neuron – íåðâ, neurosis – íåâðîç). Ðåäêî óïîòðåáëÿåìûé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íåâðîçîïîäîáíîé ôîðìû øèçîôðåíèè. Ñì. Øèçîôðåíèÿ, íåâðîçîïîäîáíàÿ. Øèçîíîéÿ (Schizonoea) (øèçî è ãðå÷. noeo – âîñïðèíèìàòü, ìûñëèòü). Òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé äèññîöèàöèþ ñîçíàòåëüíûõ è íåîñîçíàâàåìûõ óñòàíîâîê ëè÷íîñòè, ïðîÿâëÿþùóþñÿ â íàðóøåíèÿõ åå ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Ø. ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê êîìïåíñàòîðíàÿ òåíäåíöèÿ ê àóòèñòè÷åñêîé àêòèâíîñòè, íàáëþäàþùàÿñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ íåâðîçàõ, øèçîôðåíèè â ïîíèìàíèè Ý. Áëåéëåðà, ðàííåì ñëàáîóìèè Ý. Êðåïåëèíà, äèñêîðäàíòíîì ïîìåøàòåëüñòâå Øàñëåíà. Ïî ìíåíèþ Ïîðî, ñòîëü çíà÷èòåëüíàÿ øèðîòà ïîíÿòèÿ Ø. â áîëüøîé ìåðå ñíèæàåò åãî íàó÷íóþ öåííîñòü. Øèçîïàðàãðàôèÿ (Schizoparagraphia) (îò øèçî, ïàðà è ãðå÷. grapho – ïèñàòü). Ñèìïòîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ íåëåïûì âêëþ÷åíèåì â ñëîâà ïðè ïèñüìå íåíóæíûõ áóêâ. Èíîãäà ÿâëÿåòñÿ âûðàæåíèåì êàòàòîíè÷åñêîé ñòåðåîòèïèè. Øèçîïàðàëåêñèÿ (Schizoparalexia) (îò øèçî, ïàðà è ãðå÷. lexis – ÷òåíèå). Ñèìïòîì, êîòîðûé íàáëþäàåòñÿ ïðè ÷òåíèè, êîãäà áîëüíîé ââîäèò â ñëîâà ëèøíèå, íåíóæíûå çâóêè-ïàðàçèòû. Øèçî-ïàðàíîèäíàÿ ïîçèöèÿ. Ïîíÿòèå, ââåäåííîå Ì. Êëàéíîì â ñâÿçè ñ èññëåäîâàíèÿìè ðàííèõ êîíôëèêòîâ ìåæäó ìàòåðüþ è ðåáåíêîì. Åùå â ïåðâûé ãîä æèçíè ðåáåíêà, òî÷íåå – â ïåðâûå òðè÷åòûðå ìåñÿöà, ãðóäíîé ðåáåíîê óñòàíàâëèâàåò îòíîøåíèÿ ñ ÷àñòè÷íûì îáúåêòîì, êàê îïðåäåëÿåòñÿ ãðóäü ìàòåðè, íà êîòîðóþ îí ïðîåöèðóåò íàêëîííîñòè ñâîåãî ëèáèäî (èíñòèíêò æèçíè è ñàäèñòè÷åñêîîðàëüíûõ àãðåññèâíûõ íàêëîííîñòåé, êîòîðûå îñîáåííî ñèëüíî âûðàæåíû â ýòîò ïåðèîä).  ñèëó ýòîãî ìàòåðèíñêàÿ ãðóäü äåëèòñÿ íà “õîðîøèé” è “ïëîõîé” îáúåêò. Êîãäà ìàòåðèíñêàÿ ãðóäü äîñòàâëÿåò óäîâîëüñòâèå, îíà ÿâëÿåòñÿ “äîáðîé, ëþáèìîé ãðóäüþ”, íàïðàâëÿÿ íàêëîííîñòü ê æèçíè íàðóæó; à êîãäà îíà ôðóñòðèðóþùà, îíà ÿâëÿåòñÿ “ïëîõîé, íåíàâèñòíîé ãðóäüþ”, ïðåâðàùàÿñü â îïîðó àãðåññèâíîé íàêëîííîñòè. Ýòè âèäåíèÿ Ì. Êëàéíà âåñüìà íåóáåäèòåëüíû è íå âîñïðèíèìàþòñÿ áîëüøèíñòâîì ïñèõîëîãîâ è ïñèõèàòðîâ.

Øèçîïàòèÿ, Áëåéëåðà (Schizopathia Bleuler) (îò ãðå÷. schizo è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå) – cì. Áëåéëåðà, øèçîïàòèÿ. Øèçîòèìè÷åñêèé õàðàêòåð – cì. Õàðàêòåð, øèçîòèìè÷åñêèé. Øèçîòèïíîå ðàññòðîéñòâî (F21 ïî ÌÊÁ-10). Ðàññòðîéñòâî, õàðàêòåðèçóþùååñÿ àíîìàëèÿìè ìûøëåíèÿ è àôôåêòà, íàïîìèíàþùèìè ìûøëåíèå è àôôåêò ïðè øèçîôðåíèè, íî íè íà îäíîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ ýòîãî ðàññòðîéñòâà íå âîçíèêàåò íàñòîÿùèõ è õàðàêòåðíûõ øèçîôðåíè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Øèçîòèïíûé (àíãë. schizotypal). Îïèñûâàþùèé ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ýìîöèîíàëüíîé õîëîäíîñòüþ è îò÷óæäåíèåì, ýêñöåíòðè÷íîñòüþ ïîâåäåíèÿ, ñòðàííûì ñïîñîáîì ìûøëåíèÿ è ðå÷è è âðåìÿ îò âðåìåíè – êîðîòêèìè ïåðèîäàìè èíòåíñèâíûõ èëëþçèé, ãàëëþöèíàöèé è áðåäîâûõ èäåé. Ýòî ñîñòîÿíèå èçâåñòíî êàê ïîãðàíè÷íàÿ øèçîôðåíèÿ (cì.), îíî íàïîìèíàåò íåêîòîðûå ôîðìû øèçîôðåíèè è âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå ó ëþäåé, ãåíåòè÷åñêè ñâÿçàííûõ ñ ýòèì ïñèõè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì. Øèçîôàçèÿ (Schizophasia) (îò ãðå÷. schizo è phasis – âûñêàçûâàíèå, ðå÷ü). Ðàññòðîéñòâî ðå÷è, âûðàæàþùååñÿ â îòñóòñòâèè ñìûñëîâîé ñâÿçè ïðè ïðàâèëüíîì ãðàììàòè÷åñêîì ïîñòðîåíèè ïðåäëîæåíèé. Ïðè ñèëüíî âûðàæåííîé ñòåïåíè øèçîôàçèè íàáëþäàåòñÿ ò. í. èíêîãåðåíòíîå ìûøëåíèå (ñì. Ìûøëåíèå èíêîãåðåíòíîå), õàðàêòåðèçóþùååñÿ ÷åðåäîâàíèåì ìíîæåñòâà ñëîâ áåç ñâÿçè ìåæäó íèìè, çà÷àñòóþ îáåçîáðàæåííûõ, íåîôîðìëåííûõ â îòäåëüíûå ìûñëè, ïðè íàðóøåííîì ãðàììàòè÷åñêîì ïîñòðîåíèè.  ýòîì ñëó÷àå ãîâîðÿò î “ñëîâåñíîé îêðîøêå”. Èíîãäà íàáëþäàåòñÿ â íà÷àëüíîé ñòàäèè øèçîôðåíèè, íî èíîãäà ïðîÿâëÿåòñÿ òîëüêî â èñõîäíûõ ñòàäèÿõ. Âñòðå÷àåòñÿ íàðÿäó ñ àôàòè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè è ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Øèçîôðåíèè, äëèòåëüíûå ôîðìû – cì. Äëèòåëüíûå ôîðìû øèçîôðåíèè.

Ø., ñèñòåìàòèêà Ëåîíãàðäà – cì. Ëåîíãàðäà, ñèñòåìàòèêà øèçîôðåíèè. Ø., ôîðìû, ïî Ñíåæíåâñêîìó – cì. Ñíåæíåâñêîãî, ôîðìû øèçîôðåíèè. Øèçîôðåíè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ – cì. Äåìåíöèÿ, øèçîôðåíè÷åñêàÿ.

1107 Øèçîôðåíè÷åñêèå (øèçîôðåííûå) ðåàêöèè – cì. Ðåàêöèè, øèçîôðåííûå (øèçîôðåíè÷åñêèå).

Øèçîôðåíè÷åñêèé áðåä, êëàññèôèêàöèÿ – cì. Êëàññèôèêàöèÿ øèçîôðåíè÷åñêîãî áðåäà.

Ø. áðåä, ñòàäèÿ ïî Êîíðàäó

(Conrad K.) – cì. Áðåä, øèçîôðåíè÷åñêèé, ñòàäèÿ ïî Êîíðàäó. Ø. äåôåêò (Defectus schizophrenicus) (îò ëàò. defectus – îòñóòñòâèå, íåäîñòà÷à, ãðå÷. schizo è phren – óì, ðàçóì). Ñîâîêóïíîñòü óñòîé÷èâûõ èçìåíåíèé ëè÷íîñòè áîëüíîãî øèçîôðåíèåé (ñíèæåíèå ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè, àóòèçì, ýìîöèîíàëüíîå îáåäíåíèå, óòðàòà åäèíñòâà ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ).  ïîñëåäíåå âðåìÿ ýòî ïîíÿòèå óïîòðåáëÿåòñÿ ðåäêî, òàê êàê â ðÿäå ñëó÷àåâ ðå÷ü èäåò íå îá óñòîé÷èâîé óòðàòå ïñèõè÷åñêîé ôóíêöèè, à î âûðàæåííîé èíåðòíîñòè ïàòîäèíàìè÷åñêèõ îòíîøåíèé. Ñð. Äåôåêò; ñèí. Øèçîôðåíè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè. Ø. ñïåêòð – cì. Ñïåêòð, øèçîôðåíè÷åñêèé. Ø. øóá (íåì. Schub – òîë÷îê, ñäâèã). Îñòðûå ïðèñòóïû øèçîôðåíèè, âîçíèêàþùèå ïî òèïó òîë÷êîîáðàçíûõ âñïûøåê, ñäâèãîâ, ïîñëå ÷åãî íàñòóïàþò ðåìèññèè, â ñîñòîÿíèè êîòîðûõ áîëüíûå îáíàðóæèâàþò óãëóáëÿþùèéñÿ ëè÷íîñòíûé äåôåêò. Íàèáîëåå õàðàêòåðíî òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ ñ øóáàìè ïðè ïðèñòóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíòíîé (øóáîîáðàçíîé) øèçîôðåíèè. Øèçîôðåíè÷åñêîå ñëàáîóìèå (íàçûâàåòñÿ åùå àïàòè÷åñêèì èëè àòàêòè÷åñêèì). Õàðàêòåðèçóåòñÿ èíòåëëåêòóàëüíîé áåçäåÿòåëüíîñòüþ, áåçûíèöèàòèâíîñòüþ, â òî âðåìÿ êàê ïðåäïîññûëêè ê óìñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè åùå äëèòåëüíîå âðåìÿ ìîãóò ñîõðàíÿòüñÿ. Èìåííî ïîýòîìó èíòåëëåêò òàêèõ áîëüíûõ ñðàâíèâàþò ñî øêàôîì, ïîëíûì êíèã, êîòîðûìè íèêòî íå ïîëüçóåòñÿ, èëè ñ ìóçûêàëüíûì èíñòðóìåíòîì, çàêðûòûì íà êëþ÷ è íèêîãäà íå îòêðûâàåìûì. Øèçîôðåíèÿ (Schizophrenia) (îò ãðå÷. schizo è phren). Áóêâ. ðàñùåïëåííàÿ äóøà, ðàçîðâàííàÿ äóøåâíîñòü. Ýíäîãåííàÿ ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíü ñ íåâûÿñíåííîé ýòèîëîãèåé è ïàòîãåíåçîì. Êàê íà âåðîÿòíóþ ïðè÷èíó çàáîëåâàíèÿ óêàçûâàþò íà íàñëåäñòâåííóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, àóòîèíòîêñèêàöèþ, ñâÿçàííóþ ñ áåëêî-

Ø., áèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû

âûì îáìåíîì, àóòîèììóíèçàöèþ, ò. å. ñåíñèáèëèçàöèþ îðãàíèçìà ê ñîáñòâåííûì òêàíÿì (â äàííîì ñëó÷àå – ìîçãîâîé òêàíè), ïðè êîòîðîé îáðàçóþòñÿ òîêñè÷åñêèå ïðîäóêòû, ïðèâîäÿùèå ê ðàññòðîéñòâàì ÂÍÄ, ïðîÿâëÿþùèõñÿ øèçîôðåíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé è äð. Íà÷èíàåòñÿ îáû÷íî ñ ðàííåãî âîçðàñòà (îò 16-òè äî 30-òè ëåò). Õàðàêòåðèçóåòñÿ äèññîöèàöèåé ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ (ïñèõè÷åñêèå âèäû äåÿòåëüíîñòè “îòðûâàþòñÿ” äðóã îò äðóãà è îò öåëîñòíîé æèçíè ëè÷íîñòè). Ïðîÿâëÿåòñÿ ðàçíîîáðàçíûìè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè (áðåä, ãàëëþöèíàöèè, ýìîöèîíàëüíûå è âîëåâûå ðàññòðîéñòâà). Ïðîòåêàåò íåïðåðûâíî, ïðèñòóïîîáðàçíî èëè ïåðèîäè÷åñêè. Ó áîëüøîé ÷àñòè áîëüíûõ ïðèâîäèò ê áûñòðî èëè ìåäëåííî ðàçâèâàþùèìñÿ èçìåíåíèÿì ëè÷íîñòè, êàñàþùèìñÿ ïðåæäå âñåãî ýìîöèè è âîëè (ýìîöèîíàëüíîå îáåäíåíèå, ïîíèæåíèå àêòèâíîñòè è ýíåðãåòè÷åñêîãî ïîòåíöèàëà è äð.). Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ôîðìû: ïðîñòàÿ, ãåáåôðåíè÷åñêàÿ, ïàðàíîèäíàÿ (ñîîòâ. ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíàÿ) è êàòàòîíè÷åñêàÿ. Ñèí. Áëåéëåðà, áîëåçíü; Äåìåíöèÿ ïðåêîêñ; Ïñèõîç, äèñêîðäàíòíûé. Ø., àìáóëàòîðíàÿ (Schizophrenia ambulatoria) (îò ëàò. ambulatorius – ñïîñîáíûé õîäèòü, äâèãàòüñÿ). Ìåäëåííî ïðîòåêàþùàÿ èëè ïåðèîäè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ, ïðè êîòîðîé êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ âûðàæåíû ñëàáî, ÷òî ïîçâîëÿåò áîëüíîìó ïðåáûâàòü è ëå÷èòüñÿ âíå ïñèõèàòðè÷åñêîãî ñòàöèîíàðà. Ø., àñèìïòîìàòè÷åñêàÿ – cì. Àñèìïòîìàòè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ. Ø., àòèïè÷åñêàÿ – cì. Àòèïè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ. Ø., áèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû. Äîôàìèíîâàÿ ãèïîòåçà. Ñèìïòîìû øèçîôðåíèè îò÷àñòè âûçâàíû ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòüþ äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ èëè ïîâûøåíèåì àêòèâíîñòè äîôàìèíà. Àíòèïñèõîòè÷åñêèå ñðåäñòâà âîçäåéñòâóþò íà äîôàìèíîâûå ðåöåïòîðû òèïà 2 (D2) è âûçûâàþò ôóíêöèîíàëüíîå ñíèæåíèå äîôàìèíîâîé àêòèâíîñòè. Ïðè øèçîôðåíèè íàèáîëåå çíà÷èìóþ ðîëü èãðàþò ìåçîêîðòèêàëüíûé è ìåçîëèìáè÷åñêèé äîôàìèíåðãè÷åñêèå òðàêòû ÖÍÑ. Äîôàìèí ÿâëÿåòñÿ âàæíûì êîìïîíåíòîì, âëèÿþùèì íà ïîÿâëåíèå ñèìïòîìîâ øèçîôðåíèè, íî åãî ðîëü ïðè ýòîì èçó÷åíà íå äî êîíöà. Íî-

Ø., âÿëîòåêóùàÿ

1108

ðàäðåíàëèíîâàÿ ãèïîòåçà. Ïîâûøåíèå íîðàäðåíàëèíîâîé àêòèâíîñòè ïðè øèçîôðåíèè âûçûâàåò ïîâûøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ñåíñîðíûì âîçäåéñòâèÿì. Ãèïîòåçà, ñâÿçàííàÿ ñ âîçäåéñòâèåì γ-àìèíîìàñëÿíîé êèñëîòû (ÃÀÌÊ). Ïîíèæåíèå àêòèâíîñòè ÃÀÌÊ âûçûâàåò ïîâûøåíèå äîôàìèíîâîé àêòèâíîñòè. Ñåðîòîíèíîâàÿ ãèïîòåçà. Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ õðîíè÷åñêîé øèçîôðåíèåé íàáëþäàþòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ìåòàáîëèçìà ñåðîòîíèíà, âêëþ÷àÿ ãèïåð- è ãèïîñåðîòîíèíàìèé. Îñîáîå âíèìàíèå îáðàùàeòñÿ íà òî, ÷òî àíòàãîíèçì ìåæäó ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè è ñåðîòîíèíîâûì (5-ãèäðîêñèòðèïòàìèíîâûì) ðåöåïòîðîì òèïà 2(5-ÍÒ2) èãðàåò âàæíóþ ðîëü â îñëàáëåíèè ïñèõîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè è çàìåäëåíèè ðàçâèòèÿ äâèãàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ, ñâÿçàííûõ ñ àíòàãîíèñòè÷åñêèì âîçäåéñòâèåì íà ðåöåïòîð D2. Èññëåäîâàíèÿ áèîõèìè÷åñêèõ ïðîöåññîâ ïðè ðàññòðîéñòâàõ íàñòðîåíèÿ ïîêàçàëè ðîëü ñåðîòîíèíà â âîçíèêíîâåíèè ñóèöèäàëüíûõ ïîïûòîê è èìïóëüñèâíûõ ïîñòóïêîâ ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé. Ãàëëþöèíîãåíû. Ïðåäïîëàãàþò, ÷òî íåêîòîðûå ýíäîãåííûå àìèíû ïðè íàðóøåíèè ïðîöåññà ìåòèëèðîâàíèÿ âûñòóïàþò â êà÷åñòâå ñóáñòðàòà äëÿ ïðîäóöèðîâàíèÿ ýíäîãåííûõ ãàëëþöèíîãåíîâ. Îäíàêî äîñòîâåðíûå ïîäòâåðæäåíèÿ ýòîé ãèïîòåçû îòñóòñòâóþò. Ø., âÿëîòåêóùàÿ. Øèçîôðåíèÿ ñ ìåäëåííî íàðàñòàþùèìè ïðîÿâëåíèÿìè áîëåçíè â âèäå íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé, ñ ïðèçíàêàìè äåïåðñîíàëèçàöèè, ñåíåñòîïàòèè, èïîõîíäðè÷åñêèì ñèíäðîìîì èëè ïàðàíîéÿëüíûì áðåäîì. Ñèí. Øèçîôðåíèÿ, ñëàáîïðîãðåäèåíòíàÿ. Ø., ãàëîïèðóþùàÿ (îò ôð. galoper – áûñòðî áåæàòü) – cì. Øèçîôðåíèÿ, ÿäåðíàÿ.

Ø., ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíàÿ (Schizophrenia hallucinatoriopara-

noidea) (îò ëàò. hallucinor – áðåäèòü, ãðå÷. para – âîçëå, ïðè, ðÿäîì, ñáîêó, noos, nus – óì, ðàçóì è eides – ïîäîáíûé). Øèçîôðåíèÿ, ïðîòåêàþùàÿ ñ ïàðàíîèäíûìè áðåäîâûìè èäåÿìè è ãàëëþöèíàöèÿìè. Ñì. Øèçîôðåíèÿ, ïàðàíîèäíàÿ. Ø., ãåáåôðåíè÷åñêàÿ (Schizophrenia hebephenica) (îò ãðå÷. hebe – ìîëîäîñòü è phren – óì, ðàçóì). Øèçîôðåíèÿ, íàñòóïàþùàÿ â þíîøåñêîì è ìîëî-

äîì âîçðàñòå (÷àùå âñåãî ïîñëå 10 ëåò) è ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ïðåèìóùåñòâåííî èçìåíåíèÿìè ïîâåäåíèÿ, êîòîðîå ñòàíîâèòñÿ íåëåïûì, ïðè÷óäëèâûì, ãðîòåñêíûì. Áîëüíûå ìàíåðíû, ãëóïîâàòî-çàäèðèñòû è ïðèëèï÷èâû, ïóýðèëüíû, ÷àñòî ãðèìàñíè÷àþò, íàñòðîåíèå ïîâûøåíî ïî ýéôîðè÷åñêîìó òèïó ñî ñêëîííîñòüþ ê ñòðàííîìó, íåïîíÿòíîìó, îòòàëêèâàþùåìó þìîðó. Çà÷àñòóþ íàáëþäàþòñÿ ïàðàòèìèÿ è ïàðàìèìèÿ. Ñèí. Øèçîôðåíèÿ, ãåáîèäíàÿ; Ãåáîèäîôðåíèÿ. Ø., ãåáîèäíàÿ (Schizophrenia heboidea) (îò ãðå÷. hebe è eides – ïîäîáíûé) – cì. Øèçîôðåíèÿ, ãåáåôðåíè÷åñêàÿ. Ø., ãåðåäîäåãåíåðàòèâíàÿ (Schizophrenia heredodegenerativa) – cì. Ãåðåäîäåãåíåðàòèâíàÿ øèçîôðåíèÿ. Ø., ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ (Schizophrenia hypertoxica) (îò ãðå÷. hyper – ñâåðõ, íàä è toxon – ÿä). Áóðíî ðàçâèâàþùèéñÿ ïðèñòóï øèçîôðåíèè ñ íåïðåðûâíûì äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì è ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðîé, àêðîöèàíîçîì, ïîäêîæíûìè êðîâîèçëèÿíèÿìè, ãåðïåñîì, íàëåòîì íà ÿçûêå, íàðàñòàþùèì èñòîùåíèåì è êîìîé. Ïîñëå ïðèñòóïà íàáëþäàþòñÿ èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè, èíîãäà íåçíà÷èòåëüíûå. Îñîáåííîñòè â òå÷åíèè ãèïåðòîêñè÷åñêîé øèçîôðåíèè ñâÿçàíû èëè ñ ÿâëåíèÿìè òîêñèêîçà (âûçâàííîãî øèçîôðåíè÷åñêèì ïðîöåññîì) ïðè íåêîòîðîé íåïîëíîöåííîñòè ÖÍÑ, èëè ñ ïðèñîåäèíåíèåì èíòåðêóððåíòíîé èíôåêöèè, îáîñòðÿþùåé òå÷åíèå øèçîôðåíèè. Ýòà ôîðìà â ïðîøëîì âñòðå÷àëàñü ÷àùå è íåðåäêî ïðèâîäèëà ê ñìåðòåëüíîìó èñõîäó.  íàøå âðåìÿ, ïðè íàëè÷èè ò. í. àêòèâíîé òåðàïèè ïñèõîçîâ, â îñîáåííîñòè ýëåêòðîøîêîâîãî ëå÷åíèÿ, áîëüíûå îáû÷íî âûçäîðàâëèâàþò. Íåêîòîðûå ó÷åíûå ðàññìàòðèâàþò ãèïåðòîêñè÷åñêóþ ôîðìó øèçîôðåíèè êàê ðàçíîâèäíîñòü delirium acutum (ñì. Äåëèðèé, îñòðûé). Ñèí. Êàòàòîíèÿ, ïåðíèöèîçíàÿ; Êàòàòîíèÿ, ñìåðòåëüíàÿ; Êàòàòîíèÿ, ôåáðèëüíàÿ; Êàòàòîíèÿ, ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ, Øàóäåðà (Ñìåðòåëüíàÿ êàòàòîíèÿ). Ø., äåïðåññèâíàÿ (Schizophrenia depressiva) (îò ëåò. deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü). Øèçîôðåíèÿ, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðîé íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàåò äåïðåññèâíûé ñèíäðîì.

1109 Ø., äåïðåññèâíàÿ ôîðìà Ïàñêàëÿ (Paskal C.) – cì. Ïàñêàëÿ, äåïðåññèâ-

íàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè.

Ø., äåïðåññèâíî-ïàðàíîèäíàÿ

(Schizophrenia depressivoparanoides) (îò ëàò. deprimo, ãðå÷. para – ðÿäîì, ïðè, âáëèçè, ñáîêó, noos, nus – óì, ðàçóì è eides – ïîäîáíûé). Øèçîôðåíèÿ, ïðè êîòîðîé âåäóùèì ñèíäðîìîì ÿâëÿåòñÿ äåïðåññèâíî-ïàðàíîèäíûé. Ø., äåòñêàÿ (Schizophrenia infantilis) (îò ëàò. infantilis – äåòñêèé). Øèçîôðåíèÿ, íàñòóïèâøàÿ â äåòñêîì âîçðàñòå. Èç-çà íåäîðàçâèòèÿ äåòñêîé ïñèõèêè åå ïðîÿâëåíèÿ ñëàáî âûðàæåíû è â íåêîòîðîé ñòåïåíè àòèïè÷íû ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðîÿâëåíèÿìè øèçîôðåíèè â çðåëîì âîçðàñòå. ×àùå âñåãî ïðîòåêàþò ñ ñèìïòîìàìè ïðîñòîé, ðåæå – ãåáåôðåíè÷åñêîé è êàòàòîíè÷åñêîé ôîðì.

Ø. – Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè øèçîôðåíèè ïî DSM-IV.

À. Õàðàêòåðíûå ñèìïòîìû.  òå÷åíèå 1 ìåñ. àêòèâíîé ôàçû íàáëþäàþòñÿ íå ìåíåå 2 èç ñëåäóþùèõ ñèìïòîìîâ: 1. Áðåä. 2. Ãàëëþöèíàöèè. 3. Äåçîðãàíèçîâàííàÿ ðå÷ü (íàïð., ÷àñòûå ñîñêàëüçûâàíèÿ èëè èíêîãåðåíòíîñòü). 4. Êðàéíå äåçîðãàíèçîâàííîå èëè êàòàòîíè÷åñêîå ïîâåäåíèå. 5. Íåãàòèâíûå ñèìïòîìû, ò. å. îáåäíåíèå ýìîöèé, àáóëèÿ è äð. Ï ð è ì å ÷ à í è å. Äîñòàòî÷íî 1 ñèìïòîìà èç êðèòåðèÿ À, åñëè áðåä ïðè÷óäëèâûé èëè ãàëëþöèíàöèè ïðîÿâëÿþòñÿ â âèäå ãîëîñà, êîòîðûé íåïðåðûâíî êîììåíòèðóåò ïîâåäåíèå èëè ìûñëè áîëüíîãî, ëèáî â âèäå íåñêîëüêèõ ãîëîñîâ, ðàçãîâàðèâàþùèõ äðóã ñ äðóãîì. Á. Ñîöèàëüíî-òðóäîâàÿ äåçàäàïòàöèÿ. Ïîñëå íà÷àëà áîëåçíè îòìå÷àåòñÿ âûðàæåííîå ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåìîðáèäíûì ñîñòîÿíèåì ñíèæåíèå ôóíêöèîíèðîâàíèÿ â îäíîé èëè íåñêîëüêèõ âàæíûõ ñôåðàõ æèçíåäåÿòåëüíîñòè, òàêèõ, êàê ðàáîòà, âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ ëþäüìè, ñàìîîáñëóæèâàíèå, êîòîðîå ìîæåò íàñòóïèòü åùå äî ïîÿâëåíèÿ âûðàæåííûõ ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ. Åñëè áîëåçíü âîçíèêàåò â äåòñêîì èëè ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå, òî áîëüíûå íå äîñòèãàþò íåîáõîäèìîãî óðîâíÿ àêòèâíîñòè â ñôåðå ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé, ó÷åáíîé èëè òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè.

Ø. – Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè øèçîôðåíèè ïî DSM-IV

Â. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü. Ñèìïòîìû áîëåçíè óñòîé÷èâû è ñîõðàíÿþòñÿ â òå÷åíèå íå ìåíåå 6 ìåñ.  ýòîò ïåðèîä ïðîõîäèò àêòèâíàÿ ôàçà (îêîëî 1 ìåñ. èëè ìåíüøå ïðè óñïåøíîì ëå÷åíèè), â òå÷åíèå êîòîðîé íàáëþäàþòñÿ ñèìïòîìû êðèòåðèÿ À, à òàêæå ôàçû ïðîäðîìàëüíûõ è ðåçèäóàëüíûõ ñèìïòîìîâ. Ïðîäðîìàëüíûé è ðåçèäóàëüíûé ïåðèîäû ìîãóò âêëþ÷àòü ëèáî òîëüêî íåãàòèâíûå ñèìïòîìû, ëèáî íå ìåíåå 2 èç ïåðå÷èñëåííûõ â êðèòåðèè À ñèìïòîìîâ â ëåãêîé ôîðìå (íàïð., ñòðàííûå óáåæäåíèÿ, íåîáû÷íûå îùóùåíèÿ). Ã. Øèçîàôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà è ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ îòñóòñòâóþò, ïîñêîëüêó íè âûðàæåííîå äåïðåññèâíîå, íè ìàíèàêàëüíîå, íè ñìåøàííîå ñîñòîÿíèÿ íå âîçíèêëè îäíîâðåìåííî ñ ñèìïòîìàìè àêòèâíîé ôàçû, à åñëè è âîçíèêëî, òî åãî ïðîäîëæèòåëüíîñòü áûëà íåâåëèêà ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ àêòèâíîãî è ðåçèäóàëüíîãî ïåðèîäîâ. Ä. Ðàññòðîéñòâà, ñâÿçàííûå ñ óïîòðåáëåíèåì ïñèõîàêòèâíûõ âåùåñòâ, ñîìàòè÷åñêèì èëè íåâðîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì, èñêëþ÷åíû. Çàáîëåâàíèå íå èìååò ïðÿìîé ñâÿçè ñ âîçäåéñòâèåì ïñèõîàêòèâíîãî âåùåñòâà (íàïð., ïðè çëîóïîòðåáëåíèè íàðêîòèêîì, ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâîì) è íå îáóñëîâëåíî ñîìàòè÷åñêèì èëè íåâðîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì. Å. Ñî÷åòàíèå ñ ãëóáîêèì ðàññòðîéñòâîì ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè. Ïðè àóòèñòè÷åñêîì èëè äðóãîì ãëóáîêîì ðàññòðîéñòâå ïñèõèêè â àíàìíåçå äèàãíîç øèçîôðåíèè ñòàâèòñÿ òîëüêî òîãäà, êîãäà íà ïðîòÿæåíèè íå ìåíåå 1 ìåñ. (èëè ìåíüøå ïðè óñïåøíîì ëå÷åíèè) èìåþòñÿ âûðàæåííûå áðåäîâûå èëè ãàëëþöèíàòîðíûå ñîñòîÿíèÿ. Æ. Êëàññèôèêàöèÿ ïî äëèòåëüíîñòè òå÷åíèÿ (ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ òîëüêî ïî ïðîøåñòâèè íå ìåíåå 1 ãîäà ïîñëå âîçíèêíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ àêòèâíîé ôàçû). Ç. Ýïèçîäè÷åñêîå òå÷åíèå ñ ìåæïðèñòóïíûìè ðåçèäóàëüíûìè ñèìïòîìàìè (íà÷àëî ýïèçîäà îïðåäåëÿåòñÿ ïîÿâëåíèåì âûðàæåííîé ïñèõîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè); èìåþòñÿ âûðàæåííûå íåãàòèâíûå ñèìïòîìû. È. Ýïèçîäè÷åñêîå òå÷åíèå áåç ìåæïðèñòóïíûõ ðåçèäóàëüíûõ ñèìïòîìîâ. Íåïðåðûâíîå òå÷åíèå (ïñèõîòè÷åñêèå ñèìïòîìû ñîõðàíÿþòñÿ â òå÷åíèå âñåãî ïåðèîäà íàáëþäåíèÿ çà ïàöèåíòîì), èìåþòñÿ âûðàæåííûå íåãàòèâíûå ñèìïòîìû.

Ø., èïîõîíäðè÷åñêàÿ

1110

Ê. Îòäåëüíûé ýïèçîä ïðè íåïîëíîé ðåìèññèè; èìåþòñÿ âûðàæåííûå íåãàòèâíûå ñèìïòîìû. Ë. Îòäåëüíûé ýïèçîä ïðè ïîëíîé ðåìèññèè. Ì. Äðóãîé èëè íåóòî÷íåííûé òèï. Ø., èïîõîíäðè÷åñêàÿ (Schizophrenia hypochondrica) (îò ãðå÷. hypochondrion – îáëàñòü ïîä õðÿùåâûìè ðåáðàìè). Øèçîôðåíèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì ó áîëüíûõ íàâÿç÷èâûõ è ñâåðõöåííûõ èäåé èëè áðåäà î òÿæåëîì òåëåñíîì çàáîëåâàíèè. Ø., êàòàòîíè÷åñêàÿ (Schizophrenia catatonica) (îò ãðå÷. katateino – ñòÿãèâàòü, íàïðÿãàòü). Øèçîôðåíèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ êàðòèíîé êàòàòîíè÷åñêîãî ñòóïîðà èëè êàòàòîíè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ. Çà÷àñòóþ ïðîÿâëåíèÿ ãèïî- è ãèïåðêèíåçà ÷åðåäóþòñÿ, à èíîãäà èõ îòäåëüíûå ýëåìåíòû ìîãóò íàáëþäàòüñÿ â îäíî è òî æå âðåìÿ. Íà÷èíàåòñÿ îáû÷íî â ìîëîäîì âîçðàñòå (÷àùå âñåãî âî âòîðîì èëè òðåòüåì äåñÿòèëåòèè æèçíè). Ñì. Âîçáóæäåíèå, êàòàòîíè÷åñêîå; Ñòóïîð, êàòàòîíè÷åñêèé. Ø., ëàòåíòíàÿ (Schizophrenia latens) (îò ëàò. lateo – áûòü ñêðûòûì). Ðàçíîâèäíîñòü øèçîôðåíèè, îáîñîáëåíèå êîòîðîé â îòäåëüíóþ ôîðìó íå îáùåïðèçíàíî. Îòëè÷àåòñÿ êðàéíå ìåäëåííûì ðàçâèòèåì è áåäíîñòüþ, “ñêðûòîñòüþ” êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, îáîñòðÿþùèõñÿ ïîñëå ìíîãîëåòíåãî òå÷åíèÿ ïîä âëèÿíèåì ðàçëè÷íûõ íåáëàãîïðèÿòíûõ ôàêòîðîâ. Åå îòãðàíè÷åíèå îò êîíñòèòóöèîíàëüíûõ àíîìàëèé øèçîèäíîãî õàðàêòåðà ñëîæíî. Íåêîòîðûå àâòîðû îòíîñÿò åå ê ñëàáî âûðàæåííûì ôîðìàì âÿëîòåêóùåé øèçîôðåíèè. Ñèí. Áëåéëåðà, ëàòåíòíàÿ øèçîôðåíèÿ. Ø., ìàëîïðîãðåäèåíòíàÿ – cì. Ìàëîïðîãðåäèåíòíàÿ øèçîôðåíèÿ. Ø., “ìÿãêàÿ”, Êðîíôåëüäà (Kronfeld A.) – cì. Êðîíôåëüäà, “ìÿãêàÿ” øèçîôðåíèÿ. Ø., íåâðîçîïîäîáíàÿ. Ìåäëåííî òåêóùàÿ øèçîôðåíèÿ áåç áðåäà ñ ïðåîáëàäàíèåì íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé, àñòåíèè, ïðèçíàêîâ äåïåðñîíàëèçàöèè è èïîõîíäðè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Ñèí. Øèçîíåâðîç; Øèçîôðåíèÿ, ïñåâäîíåâðîòè÷åñêàÿ. Ø., íåäèôôåðåíöèðîâàííàÿ – cì. Íåäèôôåðåíöèðîâàííàÿ øèçîôðåíèÿ.

Ø., íåïðåðûâíîïðîãðåäèåíòíàÿ

(îò ëàò. progredior – èäòè âïåðåä). Øèçîôðåíèÿ, ïðîòåêàþùàÿ áåç ðåìèññèé, ñ

ïîñòåïåííûì íàðàñòàíèåì ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ è óãëóáëåíèåì øèçîôðåíè÷åñêèõ èçìåíåíèé ëè÷íîñòè. Ñèíäðîìîëîãè÷åñêè ìîæåò ïðîòåêàòü â âèäå ïðîñòîé ôîðìû èëè ðàçâèòüñÿ ïîñëå ãåáåôðåíè÷åñêèõ, ïàðàíîèäíûõ èëè ïàðàíîéÿëüíûõ ïðîÿâëåíèé. Ø., íåðåãðåññèâíàÿ – cì. Íåðåãðåññèâíàÿ øèçîôðåíèÿ.

Øèçîôðåíèÿ – îñíîâíûå ñèìïòîìû. Ýòè ñèìïòîìû âñòðå÷àþòñÿ ïðè

âñåõ ôîðìàõ øèçîôðåíèè, íî ñòåïåíü èõ âûðàæåííîñòè ðàçëè÷íà. Èõ íàçûâàþò òàêæå “íåãàòèâíûìè”: à) Ýìîöèîíàëüíîå ñíèæåíèå (cì.); á) Ôîðìàëüíûå íàðóøåíèÿ ìûøëåíèÿ (cì.); â) Àáóëèÿ (cì.); ã) Àóòèçì (cì.). Ø., îñòðàÿ (Schizophrenia acuta) (îò ëàò. acutus – îñòðûé, áûñòðîòå÷íûé, âíåçàïíî íà÷èíàþùèéñÿ è áûñòðî òåêóùèé). Îáùåå íàçâàíèå ôîðì øèçîôðåíèè, ïðè êîòîðûõ âíåçàïíî èëè áóðíî ðàçâèâàþòñÿ àôôåêòèâíî-áðåäîâûå, ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûå, îíåéðîèäíûå è(èëè) êàòàòîíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ. Ø., ïàðàíîèäíàÿ (Schizophrenia paranoidea) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè para – ðÿäîì, ïðè, âáëèçè, ñáîêó, noos, nus – óì, ðàçóì è eides – ïîäîáíûé). Øèçîôðåíèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïðåîáëàäàíèåì â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå áðåäîâûõ èäåé îòíîøåíèÿ, ïðåñëåäîâàíèÿ, âîçäåéñòâèÿ è óíè÷òîæåíèÿ, ðåæå – áðåäà ðåâíîñòè, âåëè÷èÿ, èïîõîíäðè÷åñêèõ è äðóãèõ áðåäîâûõ èäåé. Èíîãäà ïñèõîç ïðîÿâëÿåòñÿ ÷èñòûì ïàðàíîèäíûì ñèíäðîìîì; â äðóãèõ ñëó÷àÿõ ñ ñàìîãî íà÷àëà èëè íà áîëåå ïîçäíèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ ïîÿâëÿþòñÿ ãàëëþöèíàöèè èëè ïñåâäîãàëëþöèíàöèè, ïðåèìóùåñòâåííî ñëóõîâîãî, íî òàêæå è îáîíÿòåëüíîãî, âêóñîâîãî, âèñöåðàëüíîãî, òàêòèëüíîãî è çðèòåëüíîãî õàðàêòåðà. Îôîðìëÿåòñÿ ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì, à âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ è ñèíäðîì Êàíäèíñêîãî–Êëåðàìáî (ïñèõè÷åñêèé àâòîìàòèçì) ñ õðîíèôèöèðîâàíèåì çàáîëåâàíèÿ – áðåä ïîñòåïåííî áëåäíååò, ñòàíîâèòñÿ îòðûâî÷íûì, äåçàêòóàëèçèðóåòñÿ è íå îòðàæàåòñÿ ñóùåñòâåííî íà ïîâåäåíèè áîëüíûõ; ÷àùå âñåãî ïðîòåêàåò ïðèñòóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíòíî. Ø., ïàðàíîéÿëüíàÿ (Schizophrenia paranoialis) (îò ãðå÷. para è noos, nus). 1. Ìåäëåííî òåêóùàÿ øèçîôðåíèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì ìîíîòåìàòè÷åñêîãî ñèñòåìà-

1111 òèçèðîâàííîãî áðåäà, íàïð. èïîõîíäðè÷åñêîãî, ðåâíîñòè, êâåðóëÿíòñòâà, ðåôîðìàòîðñòâà, èçîáðåòàòåëüñòâà, áðåäà îòíîøåíèÿ. 2. Íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ ðàçâèòèÿ íåïðåðûâíî-ïðîãðåäèåíòíîé øèçîôðåíèè, â òå÷åíèå êîòîðîé áîëåçíü ïðîÿâëÿåòñÿ ïàðàíîéÿëüíûì áðåäîì. Ø., ïàðàôðåíè÷åñêàÿ (Schizophrenia paraphrenica) (îò ãðå÷. para è phren – óì, ðàçóì). Øèçîôðåíèÿ, íàñòóïàþùàÿ ñðàâíèòåëüíî ïîçäíî (îáû÷íî â ÷åòâåðòîì äåñÿòèëåòèè), õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñèñòåìàòèçèðîâàííîñòüþ è ôàíòàñòè÷íîñòüþ áðåäîâûõ èäåé, ÷àùå âñåãî ïðåñëåäîâàíèÿ è âåëè÷èÿ, íàëè÷èåì ãàëëþöèíàòîðíûõ ïåðåæèâàíèé, ìåäëåííûì è ïîçäíèì íàñòóïëåíèåì äåãðàäàöèè ëè÷íîñòè ïðè òðóäíîé ïîäàòëèâîñòè ëå÷åíèþ. Íåêîòîðûå àâòîðû ðàññìàòðèâàþò åå êàê ðàçíîâèäíîñòü ïàðàíîèäíîé ôîðìû øèçîôðåíèè, äðóãèå âûäåëÿþò åå â ñàìîñòîÿòåëüíóþ íîçîëîãè÷åñêóþ åäèíèöó, à òðåòüè (÷òî íàèáîëåå âåðíî) ïîíèìàþò åå êàê ñòàäèþ ïàðàíîèäíîé ôîðìû. Ø., ïåðèîäè÷åñêàÿ (Schizophrenia periodica) (îò ãðå÷. periodos – õîæäåíèå êðóãîì, îáõîä). Øèçîôðåíèÿ, ïðîòåêàþùàÿ â âèäå ïðèñòóïîâ ñ àôôåêòèâíûìè, áðåäîâûìè, îíåéðîèäíî-êàòàòîíè÷åñêèìè, ðåæå – àìåíòèâíîïîäîáíûìè ðàññòðîéñòâàìè, îòäåëåííûìè äðóã îò äðóãà

Ø. – Ïðèçíàêè áëàãîïðèÿòíîãî è íåáëàãîïðèÿòíîãî ïðîãíîçà øèçîôðåíèè

áîëåå èëè ìåíåå äëèòåëüíûìè ðåìèññèÿìè ñ íåðåçêèìè èçìåíåíèÿìè ëè÷íîñòè, íå íàðàñòàþùèìè îò ïðèñòóïà ê ïðèñòóïó, ò. å. èçìåíåíèå ëè÷íîñòè âîîáùå íå íàñòóïàåò èëè, åñëè è ðàçîâüåòñÿ, òî îáû÷íî ïîñëå ïðîäîëæèòåëüíîãî òå÷åíèÿ áîëåçíè è íå äîõîäèò äî ãëóáîêîé äåãðàäàöèè. ×àùå âñåãî òàê ïðîòåêàåò êàòàòîíè÷åñêàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè. Ñèí. Øèçîôðåíèÿ, ðåêóððåíòíàÿ; Øèçîôðåíèÿ, ðåìèòòèðóþùàÿ. Ø., ïîãðàíè÷íàÿ – cì. Øèçîòèïíûé; Øèçîòèïíîå ðàññòðîéñòâî. Ø., ïîçäíÿÿ (Schizophrenia tarda) (îò ëàò. tardus – ìåäëåííûé, ïîçäíèé, çàïîçäàëûé). Øèçîôðåíèÿ, íà÷àâøàÿñÿ ïîñëå 40-ëåòíåãî âîçðàñòà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷àùå âñåãî ïàðàôðåíè÷åñêèì ñèíäðîìîì ñ ôàíòàñòè÷åñêèì è ýðîòè÷åñêèì áðåäîì, êîíôàáóëÿöèÿìè, ñåíåñòîïàòèÿìè ñ ïðåèìóùåñòâåííîé ëîêàëèçàöèåé â ãåíèòàëüíîé îáëàñòè è äð. Ïðîòåêàåò çíà÷èòåëüíî áëàãîïðèÿòíåå, ñ áîëåå ïîëíûìè ðåìèññèÿìè, íå íàáëþäàåòñÿ è òÿæåëîé äåãðàäàöèè ëè÷íîñòè. Ø., “ïðèâèòàÿ” (íåì. Propfschizophrenia) (îò íåì. propfen – ïðèâèâàòü). Øèçîôðåíèÿ, ðàçâèâøàÿñÿ ó îëèãîôðåíè÷åñêîé ëè÷íîñòè. Ïðîòåêàåò ñ áåäíîé ñèìïòîìàòèêîé. Ñèí. Øèçîôðåíèÿ, ýìôèîìåííàÿ.

Ø. – Ïðèçíàêè áëàãîïðèÿòíîãî è íåáëàãîïðèÿòíîãî ïðîãíîçà øèçîôðåíèè. Áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç: Íà÷àëî â ïîçäíåì âîçðàñòå. Î÷åâèäíûå ïðîâîöèðóþùèå ôàêòîðû. Îñòðîå íà÷àëî. Áëàãîïîëó÷íîå ïðåìîðáèäíîå ôóíêöèîíèðîâàíèå â ñîöèàëüíîé, ñåêñóàëüíîé è òðóäîâîé ñôåðàõ. Ñèìïòîìû ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ (îñîáåííî äåïðåññèè). Ïðîæèâàíèå â áðàêå èëè âäîâñòâå. Ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ â ñåìåéíîì àíàìíåçå. Äîñòàòî÷íàÿ ñîöèàëüíàÿ ïîääåðæêà. Ïîçèòèâíûå ñèìïòîìû.

Íåáëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç: Íà÷àëî â ìîëîäîì âîçðàñòå. Îòñóòñòâèå ïðîâîöèðóþùèõ ôàêòîðîâ. Ïîñòåïåííîå íà÷àëî. Íåáëàãîïîëó÷íîå ïðåìîðáèäíîå ôóíêöèîíèðîâàíèå â ñîöèàëüíîé, ñåêñóàëüíîé è òðóäîâîé ñôåðàõ. Îò÷óæäåííîå, àóòèñòè÷åñêîå ïîâåäåíèå. Ïðîæèâàíèå â îäèíî÷åñòâå, â ðàçâîäå. Ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ øèçîôðåíèåé â ñåìåéíîì àíàìíåçå. Íåäîñòàòî÷íàÿ ñîöèàëüíàÿ ïîääåðæêà. Íåãàòèâíûå ñèìïòîìû. Íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû. Òðàâìà â ïåðèíàòàëüíûé ïåðèîä. Îòñóòñòâèå ðåìèññèé â òå÷åíèå 3 ëåò. Ìíîãî÷èñëåííûå ðåöèäèâû. Ñëó÷àè àãðåññèâíîãî ïîâåäåíèÿ.

Ø., ïðèñòóïîîáðàçíàÿ

1112

Ø., ïðèñòóïîîáðàçíàÿ. Îáùåå íàçâàíèå ïåðèîäè÷åñêîé è ïðèñòóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíòíîé øèçîôðåíèè.

Ø., ïðèñòóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíòíàÿ (îò ëàò. progredior – èäòè âïåðåä).

Øèçîôðåíèÿ, ïðîòåêàþùàÿ â âèäå ïðèñòóïîâ ñ àôôåêòèâíûìè, áðåäîâûìè, ãàëëþöèíàòîðíûìè, êàòàòîíè÷åñêèìè, êàòàòîíî-îíåéðîèäíûìè èëè äðóãèìè ðàññòðîéñòâàìè, ñìåíÿþùèìèñÿ ðåìèññèÿìè ñ íàëè÷èåì âûðàæåííîãî, óñòîé÷èâîãî øèçîôðåíè÷åñêîãî èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè, ãëóáèíà êîòîðîãî ÷àùå âñåãî íàðàñòàåò îò ïðèñòóïà ê ïðèñòóïó èëè (ðåæå) îñòàåòñÿ íåèçìåííîé. Ïðè ýòîé ôîðìå ÿð÷å âñåãî íàáëþäàþòñÿ îïèñàííûå Ñíåæíåâñêèì è äðóãèìè àâòîðàìè òðè ïîñëåäîâàòåëüíûõ ýòàïà òå÷åíèÿ: ïàðàíîéÿëüíûé (èëè ïàðàíîèäíûé), ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé è ïàðàôðåíè÷åñêèé. Ñèí. Øèçîôðåíèÿ, øóáîîáðàçíàÿ.

Ø., ïðèñòóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíòíûé (øóáîîáðàçíûé) òèï – cì. Øè-

çîôðåíèÿ, ïðèñòóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíò í à ÿ. Ø., ïðîñòàÿ (Schizophrenia simplex) (îò ëàò. simplex – ïðîñòîé, íåñëîæíûé, îäíîñëîæíûé, áåç ïðèìåñåé). Øèçîôðåíèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïîñòåïåííûì, çà÷àñòóþ íåçàìåòíûì íà÷àëîì ñ èçìåíåíèÿìè â ïîâåäåíèè áîëüíûõ è ïðîãðåäèåíòíûì ðàçâèòèåì çàáîëåâàíèÿ â íàïðàâëåíèè äåãðàäàöèè ëè÷íîñòè. Ñ òå÷åíèåì âðåìåíè áîëüíûå ñòàíîâÿòñÿ íåîáùèòåëüíûìè, âÿëûìè, àïàòè÷íûìè èëè ðàçäðàæèòåëüíûìè, èõ ïîñòóïêè ïðèîáðåòàþò ñòðàííûé, íåñîîáðàçíûé õàðàêòåð, èíòåðåñû è âîçìîæíîñòè ñíèæàþòñÿ, ïîâåäåíèå ïðèîáðåòàåò àíòèñîöèàëüíûé õàðàêòåð (áðîäÿæíè÷åñòâî, êðàæè, ïîëîâàÿ ðàñïóùåííîñòü, ñåêñóàëüíûå ïåðâåðñèè è äð.). Ïàòîãíîìîíè÷íûì äëÿ ïðîñòîé ôîðìû ÿâëÿåòñÿ öåëîñòíûé óïàäîê ëè÷íîñòè ïðè áåäíîñòè ïñèõîòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé. Îíà íàñòóïàåò îáû÷íî â ñðàâíèòåëüíî ðàííåì âîçðàñòå (14—18 ëåò) è ïðîòåêàåò íåïðåðûâíî-ïðîãðåäèåíòíî.

Øèçîôðåíèÿ-ïðîôèëàêòèêà

à) Ïåðâè÷íàÿ (èñòèííàÿ) ïðîôèëàêòèêà âåñüìà îãðàíè÷åíà èç-çà íåçíàíèÿ ïðè÷èí è ïàòîãåíåçà áîëåçíè. Áîëüíûå øèçîôðåíèåé, âñòóïàþùèå â áðàê, è èõ áóäóùèå ñóïðóãè äîëæíû áûòü îñâåäîìëåíû î ðèñêå çàáîëåâàíèÿ ó èõ ïîòîìñòâà. Íåîáõîäèìî òàêæå èíôîðìèðîâàíèå íà-

ñåëåíèÿ î òîì, ÷òî íåêîòîðûå íàðêîòèêè (ãàøèø, àìôåòàìèíû) çíà÷èòåëüíî ïîâûøàþò ðèñê çàáîëåâàíèÿ. á) Âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà, íàïðàâëåííàÿ íà ïðåäîòâðàùåíèå ðåöèäèâîâ âî âðåìÿ ðåìèññèé, îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîääåðæèâàþùèì ëåêàðñòâåííûì ëå÷åíèåì è ïñèõîòåðàïèåé, à òàêæå ìåðàìè ïî ïðåäîòâðàùåíèþ äåéñòâèÿ âîçìîæíûõ ïðîâîêàòîðîâ (ïñèõè÷åñêèå òðàâìû, ëèõîðàäî÷íûå çàáîëåâàíèÿ, àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå è äð.). â) Òðåòè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà ñòàâèò öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèå ðàçâèòèÿ øèçîôðåíè÷åñêîãî äåôåêòà ïóòåì ëå÷åíèÿ è êîìïëåêñà ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåð. Ø., ïñåâäîíåâðîòè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. pseudes – ëîæíûé è neurosis – íåâðîç) – cì. Øèçîôðåíèÿ, íåâðîçîïîäîáíàÿ.

Ø., ïñèõàñòåííàÿ ôîðìà, Ïàñêàëÿ (Pascal C.) – cì. Ïàñêàëü, ïñèõàñòåííàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè.

Ø., ïñèõîïàòîïîäîáíàÿ – cì. Ïñèõîïàòîïîäîáíàÿ øèçîôðåíèÿ. Ø., ðåçèäóàëüíàÿ – cì. Ðåçèäóàëüíàÿ øèçîôðåíèÿ. Ø., ðåêóððåíòíàÿ (Schizophrenia recurrens) (îò ëàò. recurro – áåæàòü íàçàä, âîçâðàùàòüñÿ) – cì. Øèçîôðåíèÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ. Ø., ðåìèòòèðóþùàÿ (Schizophrenia remittens) (îò ëàò. remittio – îòïðàâëÿòü íàçàä, îòïóñêàòü, óìåíüøàòü) – cì. Øèçîôðåíèÿ, ïåðèîäè÷åñêàÿ. Ø. ñ íà÷àëîì â äåòñêîì âîçðàñòå. Ðåçóëüòàòû ðÿäà èññëåäîâàíèé ïîä-

òâåðæäàþò íàëè÷èå ó íåêîòîðûõ äåòåé áðåäà èëè ãàëëþöèíàöèé (ñëóõîâûõ èëè çðèòåëüíûõ). Òåì íå ìåíåå ëèøü íåìíîãèå äåòè èëè ïîäðîñòêè â ðàííåì ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå ñòðàäàþò øèçîôðåíèåé. Áðåä, ãàëëþöèíàöèè è ðàññòðîéñòâà ìûøëåíèÿ ñ òðóäîì ïîääàþòñÿ äèàãíîñòèêå â äåòñêîì âîçðàñòå. Íåêîòîðûì ïàöèåíòàì, êîòîðûå â äåòñòâå èìåëè äèàãíîç øèçîôðåíèè, â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå ñòàâèòñÿ äèàãíîç ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ. Ø., ñåíåñòåòè÷åñêàÿ (Schizophrenia coenaesthetica) (îò ãðå÷. koinos – îáùèé è aesthesis – ÷óâñòâî, îùóùåíèå) – cì. Ãóáåðà, ñåíåñòåòè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ. Ø., ñåíåñòîïàòè÷åñêàÿ (Schizophrenia coenaesthopathica) (îò ãðå÷. koinos, aesthesis è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Ìåäëåííî òåêóùàÿ øèçîôðåíèÿ,

1113 õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ óïîðíûìè, òÿãîñòíûìè îùóùåíèÿìè â ðàçëè÷íûõ îðãàíàõ èëè ÷àñòÿõ òåëà è îáðàçîâàíèåì íåðåçêî âûðàæåííîãî øèçîôðåíè÷åñêîãî äåôåêòà. Ø. ñèìïëåêñ (Schizophrenia simplex) – cì. Øèçîôðåíèÿ, ïðîñòàÿ. Ø., ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ (Schizophrenia symptomatica) (îò ãðå÷. simptoma – ñëó÷àé, íåñ÷àñòíûé ñëó÷àé, ïðèçíàê). Íåïðàâèëüíûé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé ñèìïòîìàòè÷åñêèå ïñèõîçû, ïðîÿâëåíèÿ êîòîðûõ ñõîæè ñ øèçîôðåíè÷åñêèìè.

Ø., ñèìïòîìàòè÷åñêè áåäíàÿ.

Øèçîôðåíèÿ, ïðîòåêàþùàÿ ñî ñêóäíîé ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé, çà÷àñòóþ áåç ïðîäóêòèâíûõ ñèìïòîìîâ. Òàêîâà îáû÷íî ïðîñòàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè.

ëåðà.

Ø. – Ñèìïòîìû-êðèòåðèè Áëåé-

Îñíîâíûå, èëè ôóíäàìåíòàëüíûå íàðóøåíèÿ. Ðàññòðîéñòâà ìûøëåíèÿ (àññîöèàòèâíîãî ïðîöåññà). Àôôåêòèâíûå íàðóøåíèÿ. Íàðóøåíèÿ ñàìîâîñïðèÿòèÿ. Íàðóøåíèÿ âîëåâîé ñôåðû è ïîâåäåíèÿ. Àìáèâàëåíòíîñòü. Àóòèçì. Äîïîëíèòåëüíûå ñèìïòîìû. Ðàññòðîéñòâà âîñïðèÿòèÿ (ãàëëþöèíàöèè). Áðåä. Íåêîòîðûå íàðóøåíèÿ ïàìÿòè. Èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè. Èçìåíåíèÿ ðå÷è è ïèñüìà. Ñîìàòè÷åñêèå ñèìïòîìû. Êàòàòîíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Îñòðûé ñèíäðîì (ìåëàíõîëè÷åñêèé, ìàíèàêàëüíûé, êàòàòîíè÷åñêèé è äð.)

Ø. – Êðèòåðèè Øíåéäåðà.

Ñèìïòîìû ïåðâîãî ðàíãà. Çâó÷àíèå ìûñëåé. Ñïîðÿùèå è(èëè) îáñóæäàþùèå ãîëîñà. Êîììåíòèðóþùèå ãîëîñà. Îùóùåíèå ñîìàòè÷åñêîé áåñïîìîùíîñòè. Îò÷óæäåíèå ìûñëåé è äðóãèå îùóùåíèÿ âîçäåéñòâèÿ íà ìûøëåíèå. Ïåðåäà÷à ìûñëåé íà ðàññòîÿíèè. Áðåäîâîå âîñïðèÿòèå. Äðóãèå îùóùåíèÿ, âêëþ÷àþùèå “ñäåëàííûé” âîëåâîé àêò, ñäåëàííûé àôôåêò è “ñäåëàííûå” æåëàíèÿ. Ñèìïòîìû âòîðîãî ðàíãà. Äðóãèå ðàññòðîéñòâà âîñïðèÿòèÿ.

Ø., öèðêóëÿðíàÿ

Âíåçàïíî âîçíèêàþùèå áðåäîâûå èäåè. Ðàñòåðÿííîñòü. Äåïðåññèâíûå è ýéôîðè÷åñêèå èçìåíåíèÿ íàñòðîåíèÿ. Îùóùåíèå ýìîöèîíàëüíîãî èñòîùåíèÿ. Íåêîòîðûå äðóãèå ñèìïòîìû.

Ø., ñèìïòîìû-êðèòåðèè Êðåïåëèíà.

Íàðóøåíèå âíèìàíèÿ è ïîíèìàíèÿ. Ãàëëþöèíàöèè, â îñîáåííîñòè ñëóõîâûå (ãîëîñà). Çâó÷àíèå ìûñëåé (ýõî ìûñëåé). Îùóùåíèå âîçäåéñòâèÿ íà ìûñëè. Íàðóøåíèå òå÷åíèÿ ìûñëåé, ïðåæäå âñåãî íåïîñëåäîâàòåëüíîñòü, ðàçîðâàííîñòü ìûøëåíèÿ. Íàðóøåíèå êîãíèòèâíîé (ïîçíàâàòåëüíîé) ôóíêöèè è ñïîñîáíîñòè ê ñóæäåíèÿì. Îáåäíåíèå àôôåêòà. Ïðèçíàêè íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ. Ñíèæåíèå ïîáóæäåíèé. Ïàññèâíàÿ ïîä÷èíÿåìîñòü. Ýõîëàëèÿ, ýõîïðàêñèÿ. Àãðåññèâíîñòü. Êàòàòîíè÷åñêîå âîçáóæäåíèå. Ñòåðåîòèïèÿ. Íåãàòèâèçì. Àóòèçì. Íàðóøåíèå âåðáàëüíîãî âûðàæåíèÿ ìûñëåé. Ø., ñëàáîïðîãðåäèåíòíàÿ (îò ëàò. progredior – èäòè âïåðåä) – cì. Øèçîôðåíèÿ, âÿëîòåêóùàÿ. Ø., ñìåðòåëüíàÿ – cì. Øèçîôðåíèÿ, ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ. Ø., ñòóïîðîçíàÿ (Schizophrenia stuporosa) – cì. Ñòóïîðîçíàÿ øèçîôðåíèÿ. Ø., ôåáðèëüíàÿ (Schizophrenia febrilis) (îò ëàò. febris – ëèõîðàäêà) – cì. Øèçîôðåíèÿ, ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ. Ø., ôîðìà Ãðåòåðà (Graeter) (ãðåòåðîâñêàÿ ôîðìà). Àëêîãîëüíîå íà÷àëî øèçîôðåíèè. Ø., öåíåñòåçè÷åñêàÿ. Îäèí èç âàðèàíòîâ èïîõîíäðè÷åñêîé øèçîôðåíèè, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïðåîáëàäàíèåì â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå îùóùåíèé òèïà öåíåñòåçèé (ñåíåñòîïàòèé). Áëèçîê ê Ø. ñåíåñòîïàòè÷åñêîé. Ø., öèðêóëÿðíàÿ (Schizophrenia circularis) (îò ëàò. circulus – êðóã, îáõîä). Ïåðèîäè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ, ïðîòåêàþùàÿ ñ ïðèñòóïàìè äåïðåññèè èëè ìàíèè

Ø., øèçîàôôåêòèâíàÿ

1114

(èíîãäà ñ èõ ñî÷åòàíèåì) íàðÿäó ñ ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûìè è äðóãèìè ïðîÿâëåíèÿìè, ñâîéñòâåííûìè øèçîôðåíè÷åñêîìó ïñèõîçó. Ø., øèçîàôôåêòèâíàÿ – cì. Øèçîàôôåêòèâíàÿ øèçîôðåíèÿ.

Øèçîôðåíèÿ – øèçîòèïíûå è áðåäîâûå ðàññòðîéñòâà (F20—F29 ïî ÌÊÁ-

10).  ýòîò îáùèé ðàçäåë âêëþ÷åíû ñëåäóþùèå ïîäðàçäåëû: – Øèçîôðåíèÿ (F20 ïî ÌÊÁ-10); – Øèçîòèïíîå ðàññòðîéñòâî (F21 ïî ÌÊÁ-10); – Ïåðñèñòèðóþùèå áðåäîâûå ðàññòðîéñòâà (F22 ïî ÌÊÁ-10); – Îñòðûå è ïåðåõîäíûå ïñèõîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (F23 ïî ÌÊÁ-10); – Èíäóöèðîâàííûå áðåäîâûå ðàññòðîéñòâà (F24 ïî ÌÊÁ-10); – Øèçîàôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà (F25 ïî ÌÊÁ-10); – Äðóãèå íåîðãàíè÷åñêèå ïñèõîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (F28 ïî ÌÊÁ-10); – Íåîðãàíè÷åñêèé ïñèõîç, íåóòî÷íåííûé â äðóãèõ ìåñòàõ (F29 ïî ÌÊÁ-10); Ø., øóáîîáðàçíàÿ (îò íåì. schub – ïðèñòóï) – cì. Øèçîôðåíèÿ, ïðèñòóïîîáðàçíàÿ-ïðîãðåäèåíòíàÿ. Ø., ýìôèîìåííàÿ (Schizophrenia emphiomena) (îò ãðå÷. emphyo – áûòü âðîæäåííûì, íàñàæäàòü) – cì. Øèçîôðåíèÿ, “ïðèâèòàÿ”. Ø., ÿäåðíàÿ. Îáùåå íàçâàíèå ôîðì øèçîôðåíèè, ïðè êîòîðûõ ñóùåñòâóþò òîëüêî ñ÷èòàþùèåñÿ îñíîâíûìè è õàðàêòåðíûìè äëÿ øèçîôðåíèè ñèìïòîìû áîëåçíè. Íàëè÷èå æå íåõàðàêòåðíûõ è íåîáÿçàòåëüíûõ ñèìïòîìîâ, îñëîæíÿþùèõ êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó, ïîðîæäàåò ñîìíåíèÿ îòíîñèòåëüíî äèàãíîçà “øèçîôðåíèÿ”. Ïðè ÿäåðíîé øèçîôðåíèè áûñòðî íàñòóïàåò ýìîöèîíàëüíîå “îïóñòîøåíèå” ñ ðàñïàäîì ðàíåå ñóùåñòâîâàâøèõ ïîçèòèâíûõ ñèìïòîìîâ (èñõîäíîå ñîñòîÿíèå). Ñèí. Øèçîôðåíèÿ, ãàëîïèðóþùàÿ; Øèçîôðåíèÿ, øèçîêàðíàÿ. Øèçîôðåíè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ (Reactio schizophrenica) (îò ëàò. reactio – ïðîòèâîïîëîæíîå äåéñòâèå, ãðå÷. schizo è phren). Ïñèõîãåííîå ðàññòðîéñòâî ïñèõèêè, ïðîÿâëÿþùååñÿ ñèìïòîìàìè è ñèíäðîìàìè, ñâîéñòâåííûìè øèçîôðåíèè. Òåðìèí óïîòðåáëÿåòñÿ â íåêîòîðûõ êëàññèôèêàöèÿõ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé.

Øèçîôðåíè÷åñêîå èçìåíåíèå ëè÷íîñòè – cì. Øèçîôðåíè÷åñêèé äåôåêò.

Ø. óáèéñòâî – cì. Óáèéñòâî, øè-

çîôðåíè÷åñêîå.

Øèçîôðåíîïîäîáíîå ïñèõîòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, îñòðîå – cì. Îñòðîå,

øèçîôðåíîïîäîáíîå ïñèõîòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî. Øèçîôðåíîïîäîáíûå ïñèõîçû – cì. Ïñèõîçû, øèçîôðåíîïîäîáíûå. Øèçîôðåíîïîäîáíûé ñèíäðîì (îò ãðå÷. schizo, phren, eides – ïîäîáíûé è syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ). Îáùåå íàçâàíèå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ, ñõîæèõ ñ ïðîÿâëåíèÿìè øèçîôðåíèè, íî âîçíèêàþùèõ ïðè äðóãèõ ïñèõîçàõ. Øèëüäåð Ïàóëü (Schilder Paul, 1886—1940). Àìåðèêàíñêèé ïñèõèàòð àâñòðèéñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ïðîôåññîð Íüþéîðêñêîãî óíèâåðñèòåòà, ðóêîâîäèòåëü ïñèõèàòðè÷åñêîé êëèíèêè Áåëü-âþ â Íüþ-Éîðêå. Ðàçðàáàòûâàë ïðîáëåìû îáùåé ïñèõîïàòîëîãèè ñ ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ ïîçèöèé. Íàó÷íûå òðóäû: “Ãèïíîç” (1926), “Ââåäåíèå â ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ ïñèõèàòðèþ” (1928), “Ìîçã è ëè÷íîñòü” (1931), “Îáðàç ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà” (1935), “Ïñèõîòåðàïèÿ” (1938). Øèëüäåðà, áîëåçíü (Schilder P., 1886—1940, àìåð. íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð). Ïðîãðåññèðóþùåå äåìèåëèíèçèðóþùåå çàáîëåâàíèå ãîëîâíîãî ìîçãà, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ðàííåé äèñòðîôèåé àêñîíîâ, ïðîÿâëÿþùååñÿ öåíòðàëüíûìè ïàðàëè÷àìè è ïàðåçàìè, ãèïåðêèíåçàìè, ýïèëåïòèôîðìíûìè ïðèïàäêàìè, íàðóøåíèåì çðåíèÿ, ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè ñ ðàçâèòèåì ñëàáîóìèÿ. Ñèí. Äèôôóçèÿ, ýêñòðàêîðòèêàëüíàÿ àïëàçèÿ àêñîíîâ; Äèôôóçíûé ñêëåðîç íåðâíîé ñèñòåìû; Ýíöåôàëèò, ïåðèàêñèàëüíûé; Ëåéêîýíöåôàëèò, ïåðèàêñèàëüíûé äèôôóçíûé; Ñêëåðîç, èíòåðãëîáóëÿðíûé ñèììåòðè÷íûé; Øèëüäåðà, äèôôóçíûé ïåðèàêñèàëüíûé ýíöåôàëèò.

Øèëüäåðà, äèôôóçíûé ïåðèàêñèàëüíûé ýíöåôàëèò (Schilder P.) – cì.

Øèëüäåðà, áîëåçíü.

Øèëüäåðà–Øòåíãåëÿ

ñèíäðîì

(Schilder P., Stengel E.). Âàðèàíò ðàññòðîéñòâà “ñõåìû òåëà”. Îòñóòñòâóåò ðåàêöèÿ íà áîëåâîå ðàçäðàæåíèå, õîòÿ áîëåâàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ñîõðàíåíà. Áîëüíîé

1115 íå ìîæåò ëîêàëèçîâàòü íàíîñèìîå ðàçäðàæåíèå, íå ðåàãèðóåò íà íåãî îáû÷íûìè ðåôëåêòîðíûìè àâòîìàòè÷åñêèìè äâèæåíèÿìè. Ïðè ýòîì îòìå÷àþòñÿ ýëåìåíòû àïðàêñèè. Î÷àã ïîðàæåíèÿ – â òåìåííîé äîëå. Ñèí. Áîëåâàÿ àñèìáîëèÿ.

Øèíäëåðà áèôîêàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (Schindler T.). Ãðóïïîâàÿ ïñèõîòåðà-

ïèÿ, ïðîâîäèìàÿ îäíîâðåìåííî ñ ãðóïïîé áîëüíûõ è ãðóïïîé èõ ðîäèòåëåé.

Øèíêàðåíêî–Ìîõîâà,

ïðîáà

(Øèíêàðåíêî È. Ï., Ìîõîâà Ë. À.). Ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ êà÷åñòâåííîãî îïðåäåëåíèÿ ïàðîâ ýòèëîâîãî àëêîãîëÿ â âûäûõàåìîì âîçäóõå. Èñïûòóåìîìó ïðåäëàãàåòñÿ â òå÷åíèå 20 ñåêóíä ïðîäóâàòü âîçäóõ ÷åðåç òðóáêó, ÷àñòü êîòîðîé çàïîëíåíà èíäèêàòîðîì (õðîìîâûé àíãèäðèä, ñèëèêàãåëü, ñåðíàÿ êèñëîòà). Ïðè íàëè÷èè â âûäûõàåìîì âîçäóõå ïàðà àëêîãîëÿ ïðîèñõîäèò õèìè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ: õðîì èç 6-âàëåíòíîãî ïåðåõîäèò â 3-âàëåíòíûé è îêðàñêà èíäèêàòîðíîé ñìåñè èç îðàíæåâîé èçìåíÿåòñÿ â çåëåíóþ. Ïðè ïðîâåäåíèè Ø.–Ì. ï. ñëåäóåò èçáåãàòü ïîïàäàíèÿ ñëþíû â èíäèêàòîðíóþ òðóáêó.

Øèïêîâåíñêîãî, îñâîáîæäàþùàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (Øèïêîâåíñêè Í., 1906—

1976, áîëã. ïñèõèàòð) – cì. Ïñèõîòåðàïèÿ, îñâîáîæäàþùàÿ. Øèõåíà, ñèíäðîì (Sheechen H. L.) – cì. Ñèíäðîì Øèõåíà.

Øêàëà Âåéòöåíãîôôåðà–Õèëüãàðäà (Weitzenhoffer A. M., Hilgard E. R.) –

cì. Âåéòöåíãîôôåðà–Õèëüãàðäà, øêàëà. Ø., Ãðèôôèòñà (Griffits R.) – cì. Ãðèôôèòñà, øêàëà. Ø. äåïðåññèé, Áåêà (Beck A. T.) – cì. Áåêà, øêàëà äåïðåññèé. Ø. äåïðåññèé, Ãàìèëüòîíà (Hamilton H.) – cì. Ãàìèëüòîíà, øêàëà äåïðåññèé. Ø. äåïðåññèé, Ðàñêèíà (Raskin A.) – cì. Ðàñêèíà, øêàëà äåïðåññèé.

Ø. äåïðåññèé, Ðèêåëüñà–Äàóíèíãà (Rickels K., Downing R. W.) – cì.

Ðèêåëüñà–Äàóíèíãà, øêàëà äåïðåññèé. Ø. äåïðåññèé, Òàøåâà (Òàøåâ Ò.) – ñì. Òàøåâà, øêàëà äåïðåññèé.

Øêàëà-èíòåðâüþ îöåíêè äåïðåññèé. Øêàëà îãðàíè÷èâàåò ñóáúåêòèâíîñòü

èññëåäóþùåãî ïðè êîëè÷åñòâåííîé îöåíêå âêëþ÷åííûõ â íåå ïðèçíàêîâ, îáëåã÷àÿ ýêñïëîðàöèþ èññëåäóåìîãî. Ãðàäàöèÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ îñóùåñòâ-

Ø. ïàìÿòè, Âåêñëåðà

ëÿåòñÿ ôðàçàìè, ñóæäåíèÿìè, à íå îòäåëüíûìè ñëîâàìè, ñîçäàþùèìè çàòðóäíåíèÿ â îöåíêå îáåèìè ñòîðîíàìè. Îíà ïîçâîëÿåò ñðàâíèâàòü îöåíêè òÿæåñòè äàííîãî ñèìïòîìà, ãðóïïû àíàëîãè÷íûõ ñèìïòîìîâ (íàïð., ñîìàòè÷åñêèõ, ýìîöèîíàëüíûõ è ò. ä.) è âñåãî äåïðåññèâíîãî ñèíäðîìà ïóòåì îäèíàêîâîé ãðàäàöèè îò 0 äî 5. Ëåãêî ïðèìåíèìà íà áàçå ñòàíäàðòíîãî êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ è óäîáíà äëÿ ýêñïðåññíîé ñòàòèñòè÷åñêîé îáðàáîòêè ñàìèì âðà÷îì. Óäîáíà äëÿ èçó÷åíèÿ ñïåöèôè÷åñêîãî â ðàìêàõ äåéñòâèÿ íîâûõ àíòèäåïðåññèâíûõ ñðåäñòâ. Ø. íåâðîòè÷íîñòè.  ïñèõîëîãè÷åñêèõ ëè÷íîñòíûõ îïðîñíèêàõ – ñîâîêóïíîñòü âîïðîñîâ èëè óòâåðæäåíèé (îáû÷íî íàçûâàåìûõ òåñòîâûìè åäèíèöàìè), êîòîðûå õàðàêòåðèçóþò íåâðîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå (àêòóàëüíûé íåâðîòèçì) èëè ïðåäðàñïîëîæåíèå êî âïàäåíèþ â ïîäîáíîå ñîñòîÿíèå (îáû÷íûé íåâðîòèçì). Ëîãè÷íî ãîâîðèòü î øêàëå, êîãäà êîíñòðóèðîâàíèå è àíàëèòè÷íûé êîíòðîëü çà òåñòîì îáåñïå÷èâàþò âîçìîæíîñòü ñóììèðîâàíèÿ êðèòè÷åñêèõ äëÿ øêàëû îòâåòîâ, êîòîðûå ìîãóò áûòü ïîëîæèòåëüíûìè, îòðèöàòåëüíûìè èëè âûðàæåííûìè êàê ñòåïåíü ñîãëàñèÿ.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ðàçðàáîòàíî ìíîãî ðàçíîâèäíîñòåé øêàëû íåâðîòè÷íîñòè, øèðîêî ïðèìåíÿåìûõ ïðè èññëåäîâàíèè ñ öåëüþ óñòàíîâëåíèÿ íåâðîòè÷íîñòè. Ø., Íóëëåðà–Ìèõàëåíêî (Íóëëåð Þ. Ë., Ìèõàëåíêî È. Í.) – cì. Îáúåêòèâíûå øêàëû.

Ø. îöåíêè ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ Îâåðåëà–Ãîðõàìà (Overale Y. E., Gorcham R. P.) – cì. Îâåðåëà–Ãîðõàìà, øêàëà îöåíêè ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ.

Ø. îöåíêè ðåìèññèè ïðè øèçîôðåíèè, Àâðóöêîãî–Åíèêååâà (Àâðóö-

êèé Ã. ß., Åíèêååâ Ä. Ã.) – cì. Àâðóöêîãî–Åíèêååâà, øêàëà îöåíêè ðåìèññèè ïðè øèçîôðåíèè.

Ø. îöåíêè òðåâîæíîñòè Ðîãëåâà–Âëàõîâîé. Ñîäåðæèò 19 ãðóïï ñèìï-

òîìîâ, êîòîðûå êàñàþòñÿ ïñèõè÷åñêèõ è ñîìàòè÷åñêèõ àñïåêòîâ òðåâîæíîñòè. Îöåíèâàþòñÿ â ÷åòûðåõ ñòåïåíÿõ. Îñîáî óäîáíà äëÿ êëèíè÷åñêîãî èñïûòàíèÿ íîâûõ ìåäèêàìåíòîâ. Ø. ïàìÿòè, Âåêñëåðà (Wechsler D.) – cì. Âåêñëåðà, øêàëà ïàìÿòè; Âåêñëåðà, òåñò.

Ø., ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, Âèíãà–Êóïåðà–Ñàðòîðèóñà

1116

Ø., ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, Âèíãà–Êóïåðà–Ñàðòîðèóñà

(Wing Y. K., Cooper J. E., Sartorius N.) – cì. Âèíãà–Êóïåðà–Ñàðòîðèóñà, øêàëà ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ.

Ø. ðàçâèòèÿ ïñèõîìîòîðèêè Îçåðåöêîâñêîãî (Îçåðåöêîâñêèé Í. È.). Ñì.

Îçåðåöêîâñêîãî, øêàëà ðàçâèòèÿ ïñèõîìîòîðèêè. Øêàëû ñàìîîöåíêè çàïîëíÿåò ñàì áîëüíîé.  îñíîâíîì îíè ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ îïðåäåëåíèÿ íåïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, íàïð., äëÿ áîëüíûõ ñ íåâðîçàìè, êîòîðûå äàþò îöåíêè â áàëëàõ êàæäîé èç ñâîèõ æàëîá (óòîìëÿåìîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïëîõîé ñîí è ò. ä.) äî è ïîñëå ëå÷åíèÿ.

Ø., ñàìîîöåíî÷íàÿ äåïðåññèâíàÿ (ØÄÑ) Òàøåâà (Òàøåâ Ò.) – cì. Ñà-

ìîîöåíî÷íàÿ äåïðåññèâíàÿ øêàëà (ØÄÑ), Òàøåâà.

Ø., ñàìîîöåíî÷íàÿ ïñèõîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé íà îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ (PRS–RV-90) – cì. Ñàìîîöåíî÷-

íàÿ øêàëà ïñèõîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé íà îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ (PRS–RV-90). Ø. ñàìîîöåíêè, Öóíãà. Ïàöèåíò ñàì îöåíèâàåò ðåçóëüòàòû òåñòà, ÷òî ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü ñòåïåíü èíòåíñèâíîñòè äåïðåññèè. Ø. Ñïèëüáåðãåðà (Spielberger C. D.). Øêàëà ðåàêòèâíîé è ëè÷íîñòíîé òðåâîæíîñòè, ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ýêñïðåññ-ìåòîäèêà. Ñîñòîèò èç äâóõ ïîäøêàë: äëÿ èçìåðåíèÿ òðåâîãè êàê ñîñòîÿíèÿ è ëè÷íîñòíîé òðåâîæíîñòè. Ñîñòîÿíèå òðåâîãè èçìåðÿåòñÿ íàáîðîì óòâåðæäåíèé, ñ ïîìîùüþ êîòîðûõ îáñëåäóåìûé îïðåäåëÿåò ñâîå ñîñòîÿíèå íà êàêîé-òî îïðåäåëåííûé ìîìåíò. Ïîäøêàëà ëè÷íîñòíîé òðåâîæíîñòè àíàëîãè÷íà Òåéëîðà øêàëå, è êàæäîå èç ñîäåðæàùèõñÿ â íåé óòâåðæäåíèé îòíîñèòåëüíî óñòîé÷èâî âî âðåìåíè.

Ø. ñòðàõà è òðåâîæíîñòè (ØÑÒ), Òàøåâà. Ïîñòðîåíà â ôîðìå ñà-

ìîîöåíî÷íîãî âîïðîñíèêà, ÷üè ïðèçíàêè îïðåäåëÿþòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ÷àñòîòû – èíîãäà, ÷àñòî, ïî÷òè âñåãäà. Èçìåðÿåò òðåâîæíîñòü â òðåõ ñòåïåíÿõ ñîîáðàçíî ñî çíà÷åíèÿìè ïîëó÷åííîãî èíäåêñà òðåâîæíîñòè (ÈÒ). Ø. Òåðìàíà (Terman Lewis Madison) – cì. Øêàëà Òåðìàíà–Ìåðèëÿ. Ø., Òåðìàíà–Ìåðèëÿ. Àìåðèêàíñêàÿ ìîäèôèêàöèÿ òåñòà Áèíå-Ñèìîíà. Ïðèìåíèìà äëÿ èññëåäîâàíèÿ äåòåé â

âîçðàñòå ñòàðøå äâóõ ëåò, ïîäðîñòêîâ è âçðîñëûõ. Ñîäåðæèò 122 âåðáàëüíûõ è íåâåðáàëüíûõ çàäà÷è è ñóùåñòâóåò â äâóõ ïàðàëëåëüíûõ ôîðìàõ – L è M. Ø. òðåâîãè, Ãàìèëüòîíà (Hamilton H.) – cì. Ãàìèëüòîíà, øêàëà òðåâîãè. Ø. òðåâîãè, Òåéëîðà (Taylor Y.) – cì. Òåéëîðà, øêàëà òðåâîãè. Ø. óìñòâåííîé çðåëîñòè – cì. Òåñò “Êîëóìáèÿ”.

Øêëîâñêèé, èìïåðàòèâíîå âíóøåíèå íàÿâó íà ôîíå ñèëüíîãî ýìîöèîíàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ ïðè çàèêàíèè

(Øêëîâñêèé Â. Ì.). Îäíîìîìåíòíûå ñïîñîáû ñóããåñòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ øèðîêî èñïîëüçîâàëèñü âðà÷àìè. Ñåàíñ âíóøåíèÿ íàÿâó ïðè ëå÷åíèè çàèêàíèÿ èñïîëüçóþò ìíîãèå ïñèõîòåðàïåâòû è ïñèõîëîãè. Öåëåñîîáðàçíîñòü ïðèìåíåíèÿ äàííîãî ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîòî ïðèåìà ñîìíåíèé íå âûçûâàåò. Â. Ì. Øêëîâñêèé ñåàíñ âíóøåíèÿ íàÿâó ââåë â êóðñ êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ çàèêàíèÿ êàê ìîùíûé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ïðèåì, íàïðàâëåííûé íà óñòðàíåíèå ó áîëüíûõ ñòðàõà ðå÷è â ýìîöèîíàëüíî çíà÷èìûõ ñèòóàöèÿõ.  îáùèõ ÷åðòàõ ýòà ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ïðîöåäóðà ñâîäèòñÿ ê ñëåäóþùåìó: â ïðîñòîðíîì çàëå â ïðèñóòñòâèè ìåäðàáîòíèêîâ, ðîäñòâåííèêîâ áîëüíûõ, à òàêæå ïàöèåíòîâ, îæèäàþùèõ â áëèæàéøèå äíè íàçíà÷åíèÿ íà àíàëîãè÷íûé ñåàíñ, ãðóïïà â 8—10 ÷åëîâåê ïðèãëàøàåòñÿ íà ñöåíó. Ó áîëüíûõ îòîáðàííîé ãðóïïû ïðîâåðÿåòñÿ ðå÷ü; çàòðóäíåíèÿ ðå÷è ïðè îòâåòàõ íà âîïðîñû è ïðè ñàìîñòîÿòåëüíîì ðàññêàçå èñïîëüçóþòñÿ äëÿ ñîçäàíèÿ îïðåäåëåííîãî ýìîöèîíàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ. Çàòåì áîëüíûì ðàçúÿñíÿåòñÿ ñóùíîñòü çàèêàíèÿ, ïðè÷èíû åãî âîçíèêíîâåíèÿ, âîçìîæíîñòü åãî óñòðàíåíèÿ ïóòåì ñïåöèàëüíîãî âîçäåéñòâèÿ. Çàèêàþùèìñÿ îáúÿñíÿþò ïðè÷èíû íåóäà÷ ïðåäøåñòâóþùåãî ëå÷åíèÿ (íåäîñòàòî÷íî ñåðüåçíîå îòíîøåíèå ê çàíÿòèÿì, íåäîñòàòî÷íîå âðåìÿ äëÿ òðåíèðîâîê è ò. ï.). Àêöåíòèðóåòñÿ âíèìàíèå íà àêòèâíîì ó÷àñòèè áîëüíûõ â ëå÷åáíîì ïðîöåññå, ÷òî ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç óñëîâèé óñïåøíîé òåðàïèè. Âî âðåìÿ áåñåäû íåîáõîäèìî ñëåäèòü çà ñîñòîÿíèåì êàæäîãî îòäåëüíîãî áîëüíîãî, ñòàðàÿñü äîáèòüñÿ òîãî, ÷òîáû íèêòî íå îñòàâàëñÿ ðàâíîäóøíûì ê ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ïðîöåäóðå.

1117 Øêîëà ïñèõèêîâ (îò ãðå÷. psyche – äóøà, ïñèõèêà). Íàïðàâëåíèå â ïñèõèàòðèè 20-õ ãîäîâ XIX â. Ïðåäñòàâèòåëè Ø. ï. îñíîâíóþ ïðè÷èíó âñåõ çàáîëåâàíèé âîîáùå, è â ÷àñòíîñòè ïñèõè÷åñêèõ, óñìàòðèâàëè â ïåðâè÷íîì èçìåíåíèè äóøè, ñóùåñòâóþùåé îòäåëüíî è âðåìåííî ïðåáûâàþùåé â òåëå. “Ïñèõèêè” óòâåðæäàëè, ÷òî äóøåâíûå áîëåçíè ÿâëÿþòñÿ ñëåäñòâèåì îñîáûõ êà÷åñòâ äóøè – åå “ãðåõîâíîñòè, ïîðî÷íîñòè” è ïðåäñòàâëÿþò äàëüíåéøåå ðàçâèòèå ýòèõ íèçìåííûõ ñâîéñòâ. Âçãëÿäû Ø. ï. ñëóæèëè îñíîâîé, íà êîòîðîé â äàëüíåéøåì áûëè ïîñòðîåíû êîíöåïöèè î âðîæäåííîé ïðåñòóïíîñòè. Ø. ñîìàòèêîâ (îò ãðå÷. soma – òåëî, îðãàíèçì). Ñîâðåìåííîå øêîëå ïñèõèêîâ âóëüãàðíî-ìàòåðèàëèñòè÷åñêîå íàïðàâëåíèå â ïñèõèàòðèè (ßêîáè, Íàññå, Ôðèäðèõ è äð.). Âîçíèêíîâåíèå äóøåâíîãî çàáîëåâàíèÿ ïðåäñòàâèòåëÿìè Ø. ñ. ñâÿçûâàëîñü èñêëþ÷èòåëüíî ñ òÿæåëûìè ïàòîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â îðãàíèçìå, ïîðàæåíèÿìè ìîçãà, ðàçëè÷íûõ ñèñòåì è îðãàíîâ. Ø., ÷èêàãñêàÿ. Ðàçðàáàòûâàåò ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé ïîäõîä ê ïñèõîñîìàòè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì, ïîä÷åðêèâàÿ çíà÷åíèå ýìîöèîíàëüíûõ ôàêòîðîâ â âîçíèêíîâåíèè ñîìàòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ è îñîáóþ ðîëü â ñîçäàíèè òåðàïåâòè÷åñêîé ïðîãðàììû. Øêîëüíàÿ çðåëîñòü. Äëÿ òîãî ÷òîáû ðåáåíîê ñìîã âêëþ÷èòüñÿ â ïðîöåññ îáó÷åíèÿ (â 6 èëè 7 ëåò), íåîáõîäèìî, ÷òîáû îí äîñòèã îïðåäåëåííîãî ýòàïà ðàçâèòèÿ, êàñàþùåãîñÿ ðàçëè÷íûõ ñòîðîí åãî ëè÷íîñòè: 1. Ðàçâèòèå ìûñëèòåëüíûõ âîçìîæíîñòåé. 2. Äîñòàòî÷íûé çàïàñ ïðåäñòàâëåíèé, çíàíèé è èíôîðìàöèè î ìèðå, ïîëó÷åííûõ ïóòåì ïåäàãîãè÷åñêèõ è ñîöèàëüíûõ âîçäåéñòâèé ñðåäû. 3. Ñîîòâåòñòâóþùàÿ çðåëîñòü âîëåâûõ è ýìîöèîíàëüíûõ êà÷åñòâ, îáåñïå÷èâàþùèõ åìó âîçìîæíîñòü ïîëíîöåííîãî íàïðàâëåíèÿ àêòèâíîñòè è ïðàâèëüíîå îòíîøåíèå ê íîâîé äåÿòåëüíîñòè – ó÷åáå. Ýòè êà÷åñòâà îïðåäåëÿþò ñîöèàëüíóþ çðåëîñòü ðåáåíêà, ÷òî äåëàåò åãî ñïîñîáíûì àäàïòèðîâàòüñÿ ê íîâûì ñîöèàëüíûì óñëîâèÿì è îáùåñòâåííûì îáÿçàííîñòÿì, â êîòîðûå îí ïîñòàâëåí ïðè îáó÷åíèè. Ø. äåçàäàïòàöèÿ – cì. Äåçàäàïòàöèÿ, øêîëüíàÿ.

Øíåéäåðà, äåïðåññèÿ ïî÷âû

Ø. íåçðåëîñòü. Î øêîëüíîé íåçðåëîñòè ãîâîðÿò, êîãäà ðåáåíîê íå äîñòèã ñîîòâåòñòâóþùåãî ïñèõîñîöèàëüíîãî ñîçðåâàíèÿ. Ïðè øêîëüíîé íåçðåëîñòè ðå÷ü èäåò íå îá èíòåëëåêòóëüíîì äåôèöèòå, à î çàìåäëåííîì òåìïå îáùåãî ïñèõè÷åñêîãî ñîçðåâàíèÿ, îáóñëîâëåííîì ðàçëè÷íûìè ïðè÷èíàìè, êàê, íàïð., äëèòåëüíîå ñîìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ñ àñòåíèçàöèåé, îáùàÿ òåëåñíàÿ ñëàáîñòü, îòñóòñòâèå ïåäàãîãè÷åñêîãî ñòèìóëà è ïð.  ñóùíîñòè, ýòî ñàìî ïî ñåáå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ðåòàðäàöèþ â ïñèõè÷åñêîì ðàçâèòèè äåòåé, à ïðè ñîîòâåòñòâóþùèõ ìåðàõ ñ öåëüþ óñêîðåíèÿ ïñèõîñîöèàëüíîãî âûçäîðîâëåíèÿ ýòè äåòè ìîãóò ïðåîäîëåòü ñâîþ íåçðåëîñòü è ìîãóò áûòü âêëþ÷åíû â íîðìàëüíûé øêîëüíûé êîëëåêòèâ. Ø. ôîáèÿ. Âñòðå÷àþùàÿñÿ ó äåòåé áîÿçíü øêîëû, êîòîðàÿ ÷àñòî ïðèâîäèò ê áåãñòâó ñ çàíÿòèé. Øêîëüíûé íåâðîç – cì. Íåâðîç, øêîëüíûé. Øìèøåêà, ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê

(Schmieschek H.) – cì. Ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê Øìèøåêà.

Øìóòòåðìàéåðà, ìåòîäèêà ãðóïïîâîé ñòóïåí÷àòîé ìóçûêîòåðàïèè

(Schmuttermayer R.) – cì. Ìåòîäèêà ãðóïïîâîé ñòóïåí÷àòîé ìóçûêîòåðàïèè Øìóòòåðìàéåðà. Øíåéäåð Êóðò (Schneider Kurt, 1887—1967). Íåìåöêèé ïñèõèàòð, äèðåêòîð Èíñòèòóòà ïñèõèàòðèè â Ìþíõåíå, ïîçäíåå – ïðîôåññîð ïñèõèàòðèè â Ãåéäåëüáåðãå. Ñðåäè øèðîêîãî ñïåêòðà åãî íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé âàæíîå ìåñòî çàíèìàþò ïñèõîïàòè÷åñêèå ëè÷íîñòè è ñîìàòîãåííûå ïñèõîçû. Ïðåäëîæèë íîâóþ òèïîëîãèþ ïñèõîïàòèé, ïîñòðîåííóþ íà ïñèõîëîãè÷åñêîì ïðèíöèïå. Èçó÷èë îòíîøåíèÿ ìåæäó ñîìàòîãåííûìè è ýíäîãåííûìè ïñèõîçàìè. Òðóäû: “Ïñèõîïàòè÷åñêèå ëè÷íîñòè” (1923), “Êëèíè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ” (ïåðâîå èçäàíèå – 1931). Øíåéäåðà, äåïðåññèÿ (Schneider K., 1887—1967, íåì. ïñèõèàòð). Äåïðåññèÿ, íå ñâÿçàííàÿ ñ ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûì ïñèõîçîì, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñî÷åòàíèåì ïîäàâëåííîãî íàñòðîåíèÿ ñî ñòðàõàìè, íàâÿç÷èâûìè ñîñòîÿíèÿìè è äåïåðñîíàëèçàöèåé. Øíåéäåðà, äåïðåññèÿ ïî÷âû (Schneider K.) – cì. Äåïðåññèÿ ïî÷âû.

Øíåéäåðà, äåïðåññèÿ ôîíà

1118

Øíåéäåðà, äåïðåññèÿ ôîíà (Schnei-

der K.) – cì. Äåïðåññèÿ ôîíà.

Øíåéäåðà, ñîìàòè÷åñêè îáóñëîâëåííûå ïñèõîçû. Îáùåå íàçâàíèå ïñè-

õîçîâ, âîçíèêàþùèõ ïðè áîëåçíÿõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, èíòîêñèêàöèÿõ è îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ÖÍÑ. Ïðè îñòðîì òå÷åíèè ïðîÿâëÿþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ýêçîãåííûì òèïîì ðåàêöèè, à ïðè õðîíè÷åñêîì – ñèìïòîìàìè, íàïîìèíàþùèìè øèçîôðåíè÷åñêèå èëè ñèìïòîìû ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà, è ñíèæåíèåì óðîâíÿ ëè÷íîñòè ïî÷òè äî ñëàáîóìèÿ.

Øíåéäåðà, ïåðâè÷íûé áðåä îòíîøåíèÿ. Ñèñòåìàòèçèðîâàííûé áðåä îò-

íîøåíèÿ èëè ïðåñëåäîâàíèÿ, ïðîòåêàþùèé áåç ãàëëþöèíàöèé è äëèòåëüíîå âðåìÿ ÿâëÿþùèéñÿ åäèíñòâåííûì ïðîÿâëåíèåì øèçîôðåíè÷åñêîãî ïñèõîçà.

Øíåéäåðà, ñèìïòîìû âòîðîãî ðàíãà. Ïðèçíàêè øèçîôðåíèè, èìåþùèå âòî-

ðîñòåïåííîå èëè îòíîñèòåëüíîå çíà÷åíèå ïðè äèàãíîñòèêå áîëåçíè, íàïð. ìíîãèå âèäû ãàëëþöèíàöèé è áðåäà, àôôåêòèâíûå íàðóøåíèÿ, ñïóòàííîñòü.

Øíåéäåðà, ñèìïòîìû ïåðâîãî ðàíãà. Ïðèçíàêè øèçîôðåíèè, èìåþùèå ïåð-

âîñòåïåííîå çíà÷åíèå â äèàãíîñòèêå áîëåçíè, õîòÿ è íå ïàòîãíîìîíè÷íûå äëÿ íåå, íàïð. ïåðâè÷íûé áðåä îòíîøåíèÿ, âåðáàëüíûå ãàëëþöèíàöèè â âèäå äèàëîãà è êîììåíòèðóþùèå ãîëîñà, çâó÷àíèå ñîáñòâåííûõ ìûñëåé, ñèíäðîì Êàíäèíñêîãî– Êëåðàìáî.

Øíåéäìåíà, òåñò Ìàñåà Picture Stor (Schneidman E. C.) – cì. Òåñò Ìà-

ñåà Picture Stor Øíåéäìåíà. Øîáà, áîëåçíü (Schob W., 1889 ã.ð., íåì. íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð). Àòðîôèÿ îäíîé ïîëîâèíû ãîëîâíîãî ìîçãà, â îñíîâíîì çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ òðåòüåãî ñëîÿ áîëüøèõ ïîëóøàðèé ìîçãà, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ïñèõè÷åñêèì íåäîðàçâèòèåì è ýïèëåïñèåé. Øîãàì Àáðààì (1913—1967). Ñîâ. ïñèõèàòð è ïñèõîòåðàïåâò, ðóêîâîäèòåëü îòäåëà íåâðîçîâ è ïîãðàíè÷íûõ ñîñòîÿíèé Óêðàèíñêîãî íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêîãî ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêîãî èíñòèòóòà â Õàðüêîâå. Ðàçðàáîòàë ìîäèôèêàöèþ ìåòîäà àóòîãåííîãî òðåíèíãà. Òðóäû: “Î ïñèõîëîãèè êîíñòðóêòèâíîãî äåéñòâèÿ” (1966), “Ïðîáëåìà ñîçíàíèÿ è ïñèõîëîãè÷åñêîé ìîäåëè ëè÷íîñòè” (1966) è äð.

Øîãàìà–Ìèðîâñêîãî, ìåòîäèêà ïñèõîòîíè÷åñêîé òðåíèðîâêè (Øî-

ãàì À. Í., Ìèðîâñêèé Ê. È.). Ìîäèôèêàöèÿ ìåòîäà àóòîãåííîé òðåíèðîâêè Øóëüöà, ïîêàçàííàÿ äëÿ áîëüíûõ àñòåíîãèïîòîíè÷åñêîé ãðóïïû. Ôîðìóëèðîâêà ñàìîâíóøåíèÿ ðàññ÷èòàíà íà ñèìïòîìàòè÷åñêîå äåéñòâèå. Õàðàêòåðíû ðàçâåðíóòûå, ïîäðîáíûå ôîðìóëû ñàìîâíóøåíèÿ, øèðîêîå ïðèìåíåíèå îáðàçíûõ ïðåäñòàâëåíèé, êîìïëåêòàöèÿ ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ãðóïï áîëüíûõ ïî ïðèíöèïó íàïðàâëåíèé îðãàíîòðåíèðîâêè, âêëþ÷åíèå àêòèâèðóþùèõ (ñèìïàòèêîòîíè÷åñêèõ) óïðàæíåíèé. Ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ “îáúåêòèâèçèðóåòñÿ” èññëåäîâàíèÿìè êîæíîé òåìïåðàòóðû, àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è ò. ï. Øîê (îò ôð. choc – òîëêàíèå, ñòàëêèâàíèå, óäàð). Îñòðî ðàçâèâàþùèéñÿ, óãðîæàþùèé æèçíè, ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ, îáóñëîâëåííûé äåéñòâèåì íà îðãàíèçì ñâåðõñèëüíûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ðàçäðàæèòåëåé è õàðàêòåðèçóþùèéñÿ òÿæåëûìè íàðóøåíèÿìè äåÿòåëüíîñòè ÖÍÑ, êðîâîîáðàùåíèÿ, äûõàíèÿ, îáìåíà âåùåñòâ. Òî æå ïîíÿòèå èñïîëüçóåòñÿ òàêæå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íåêîòîðûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîöåäóð ïðè ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñò⠖ íàïð. ýëåêòðîøîê, èíñóëèíîâûé øîê, êàðäèàçîëåâûé øîê è äð., êîòîðûå ïðèâîäÿò ê êðàòêîâðåìåííîé ïîòåðå ñîçíàíèÿ. Ø., àòðîïèíîâûé – cì. Òåðàïèÿ, àòðîïèíîøîêîâàÿ. Ø., àôôåêòèâíûé (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå) – cì. Øîê, ïñèõè÷åñêèé. Ø., àöåòèëõîëèíîâûé (îò ëàò. acethylcholinum – àöåòèëõîëèí, ìåäèàòîð íåðâíûõ èìïóëüñîâ â ñèíàïñàõ íåðâíîé ñèñòåìû). Ïðèïàäîê ñ êðàòêîâðåìåííîé ïîòåðåé ñîçíàíèÿ (áåç ñóäîðîã), ñ èçìåíåíèåì ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé è äûõàíèÿ, à òàêæå îêðàñêè êîæè, ñ ó÷àùåíèåì ìî÷åèñïóñêàíèÿ è äðóãèìè âåãåòàòèâíûìè èçìåíåíèÿìè. Âîçíèêàåò ïðè ââåäåíèè áðîìàöåòèëõîëèíà ïðè ëå÷åíèè øèçîôðåíèè. Ø., çàïîçäàëûé. 1. Ïîâòîðíîå âîçíèêíîâåíèå âûðàæåííîé ãèïîãëèêåìèè ïî÷òè äî ãëèêåìè÷åñêîé êîìû ñïóñòÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå âûâîäà áîëüíîãî èç ñîñòîÿíèÿ èíñóëèíîâîãî øîêà ïðè ëå÷åíèè øèçîôðåíèè. 2. Ðàçâèòèå ýïèëåïòè-

1119 ôîðìíîãî ïðèïàäêà ñ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ ïðè ýëåêòðîñóäîðîæíîé òåðàïèè ñïóñòÿ 10—60 ñ ïîñëå âêëþ÷åíèÿ ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà, à íå ñðàçó. Ø., çàòÿæíîé. Äëèòåëüíîå êîìàòîçíîå ñîñòîÿíèå èëè ãëóáîêîå ñîïîðîçíîå ñîñòîÿíèå, âîçíèêàþùåå ïðè èíñóëèíîòåðàïèè áîëüíûõ øèçîôðåíèåé, ñîõðàíÿþùååñÿ ïîñëå íîðìàëèçàöèè óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè. Ñèí. Êîìà, çàòÿæíàÿ. Ø., èíñóëèíîâûé – cì. Òåðàïèÿ, èíñóëèíîâàÿ. Ø., êàðäèàçîëîâûé (îò cardiazol – ïåíòàìåòèëîâûé òåòðàçîë, îáëàäàþùèé ñèëüíûì âîçáóæäàþùèì äåéñòâèåì íà äûõàòåëüíûé è âàçîìîòîðíûé öåíòðû) (Meduna, 1934). Ìåòîä ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, ñîñòîÿùèé â âûçûâàíèè ýïèëåïòèôîðìíûõ ïðèïàäêîâ ïóòåì âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ 3—10 ñì3 êàðäèàçîëà. Ëå÷åíèå íà÷èíàåòñÿ, êàê ïðàâèëî, ñ ââåäåíèÿ 3—4 ñì3 êàðäèàçîëà, êîòîðûé ââîäÿò êàê ìîæíî áûñòðåå (ñî ñêîðîñòüþ 1ñì/ñ); äîçó óâåëè÷èâàþò ïîñòåïåííî ïî 1 ñì3 äî ïîëó÷åíèÿ ðàçâåðíóòîãî ýïèëåïòèôîðìíîãî ïðèïàäêà. Îáû÷íî ïðèïàäîê íàñòóïàåò ÷åðåç 5—10—15 ñ ïîñëå âïðûñêèâàíèÿ êàðäèàçîëà.  òå÷åíèå ýòîãî âðåìåíè áîëüíîé èñïûòûâàåò âûðàæåííûé ñòðàõ, äî ñòåïåíè óæàñà, îùóùàåò, ÷òî ñåðäöå îñòàíàâëèâàåòñÿ, íàñòóïàåò ñìåðòü (ò. í. “âñòðå÷à ñî ñìåðòüþ”). Ñ ïîÿâëåíèåì ïðèïàäêà îí òåðÿåò ñîçíàíèå. Ïðèäÿ â ñîçíàíèå, ïîìíèò òîëüêî ìîìåíò âîçíèêíîâåíèÿ ïðèïàäêà. ×àùå âñåãî ïðèìåíÿþò ïî 8—10 êàðäèàçîëîâûõ øîêîâ, â ñðåäíåì 2—3 ðàçà â íåäåëþ. Êàðäèàçîëîøîêîâîå ëå÷åíèå ïðèìåíÿåòñÿ ðåæå, ÷åì ýëåêòðîøîêîâîå. Ïðèìåíÿåòñÿ ñ áîëüøèì óñïåõîì ïðè èñòåðè÷åñêîì íåâðîçå è ïñèõîçå.  ïðîøëîì åãî ñðàâíèòåëüíî ÷àñòî êîìáèíèðîâàëè ñ èíñóëèíîâîé òåðàïèåé ïðè ëå÷åíèè øèçîôðåíèè. Ø., êîíâóëüñèâíûé (îò ëàò. convello – èñòîðãàòü, ðàñêà÷àòü, ðàñòðÿñòè). Øîê, âûçâàííûé ãåíåðàëèçîâàííûì ýïèëåïòèôîðìíûì ïðèïàäêîì.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå ýòî äîñòèãàåòñÿ ñ ïîìîùüþ ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà (ñì. Òåðàïèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ) èëè âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ êàðäèàçîëà (ñì. Øîê, êàðäèàçîëîâûé). Êîíâóëüñèâíûé øîê ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè äåïðåññèé, øèçîôðåíèè, èñòåðèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.

Øîêîâûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ

Ø., îòñðî÷åííûé. 1. Ïîâòîðíàÿ ãèïîãëèêåìèÿ (âïëîòü äî êîìû) ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå êóïèðîâàíèÿ èíñóëèíîâîãî øîêà. 2. Îòñòàâëåííîå âî âðåìåíè ðàçâèòèå ýëåêòðîñóäîðîæíîãî ïðèïàäêà ïðè ýëåêòðîñóäîðîæíîé òåðàïèè – âîçíèêàåò íå ñðàçó ïîñëå âêëþ÷åíèÿ ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà, à ÷åðåç 10—60 ñ. Ñèí. Êîìà, îòñðî÷åííàÿ. Ø., ïñèõè÷åñêèé (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Ðåàêòèâíûé ïñèõîç, âîçíèêàþùèé ïðè âíåçàïíûõ íåïðèÿòíûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ èëè ñèòóàöèÿõ, çà÷àñòóþ óãðîæàþùèõ æèçíè, ïðèâîäÿùèõ ê ïîÿâëåíèþ âûðàæåííîãî àôôåêòà ñòðàõà, ïðîÿâëÿþùåãîñÿ áåñïîðÿäî÷íûì äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì èëè ñòóïîðîì. Ñèí. Ïàðàëè÷, ýìîöèîíàëüíûé; cì. Øîê, àôôåêòèâíûé; ñèí. Øîê, ýìîöèîíàëüíûé. Ø., ïñèõîãåííûé – cì. Ïñèõîãåííûé øîê. Ø., òðàâìàòè÷åñêèé – cì. Øîê. Ø., ýëåêòðè÷åñêèé – cì. Òåðàïèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ. Ø., ýìîöèîíàëüíûé (îò ëàò. emotio – ÷óâñòâî) – cì. Øîê, ïñèõè÷åñêèé. Øîêîâàÿ òåðàïèÿ. Äî ïîÿâëåíèÿ ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ øîêîâàÿ òåðàïèÿ áûëà îñíîâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ ìíîãèõ ïñèõîçîâ, â îñîáåííîñòè øèçîôðåíèè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñîõðàíèëèñü äâà âèäà øîêîâîé òåðàïèè – ýëåêòðîñóäîðîæíàÿ è èíñóëèíîøîêîâàÿ. Ø. òåðàïèÿ, ïñèõîëîãè÷åñêàÿ.

Óñòðàíåíèå ïîñòîÿííûõ ïñèõè÷åñêèõ, ïñèõîìîòîðíûõ èëè ïñèõîâåãåòàòèâíûõ ðàññòðîéñòâ ñ ïîìîùüþ ýìîöèîíàëüíîãî “ñîòðÿñåíèÿ”. ×àñòî äàåò õîðîøèå öåëåáíûå ýôôåêòû â ðåçóëüòàòå íåïðåäíàìåðåííûõ øîêîâûõ ïåðåæèâàíèé. È âñå-òàêè ñïîðíûì ÿâëÿåòñÿ âîïðîñ î øîêå â êà÷åñòâå òåðàïåâòè÷åñêîãî ñðåäñòâà, òàê êàê îí íå ïîäëåæèò äîçèðîâêå, ñòàâèò òåðàïåâòà â ïîçèöèþ àâòîðèòåòà è íå âñåãäà ìîæíî çàðàíåå îöåíèòü ïåðñïåêòèâó åãî ïðèìåíåíèÿ – ïîìîæåò èëè íàâðåäèò ïàöèåíòó. Åùå íå óòâåðäèëñÿ êàê íàäåæíûé ëå÷åáíûé ìåòîä. Øîêîâûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ (îò ôð. choc – òîëêàíèå, òîë÷îê, óäàð). Ðàçíîâèäíîñòü ñîìàòîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, ïðèìåíÿåìûõ â ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå, ïðè êîòîðûõ ñ ïîìîùüþ ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà èëè ìåäèêàìåíòîâ (êàð-

Øîêîâûé íåâðîç

1120

äèàçîë, èíñóëèí, àòðîïèí, êàìôîðà è äð.) âûçûâàåòñÿ êðàòêîâðåìåííîå èëè áîëåå äëèòåëüíîå áåññîçíàòåëüíîå ñîñòîÿíèå, ñîïðîâîæäàþùååñÿ èëè íå ñîïðîâîæäàþùååñÿ ñóäîðîãàìè. Ñì. Òåðàïèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ; Òåðàïèÿ, èíñóëèíîâàÿ; Øîê, êàðäèàçîëîâûé. Øîêîâûé íåâðîç – cì. Íåâðîç, øîêîâûé; Íåâðîç èñïóãà.

Øîëüöà–Áèëüøîâñêîãî, áîëåçíü

(Scholz W., 1889 ã.ð., íåì. íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð; Bielschowsky M., 1869—1940, íåì. ìîðôîëîã). Ôîðìà áîëåçíè Øîáà (ñì. Øîáà, áîëåçíü) ñ ìåäëåííûì ïðîãðåññèðóþùèì òå÷åíèåì, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ó äåòåé â âîçðàñòå 8—11-òè ëåò ñóäîðîãàìè, ïàðåçàìè ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ íåðâîâ, öåíòðàëüíûìè ïàðàëè÷àìè, ïîíèæåíèåì îñòðîòû çðåíèÿ.

Øîëüöà–Âàí Áîãàðòà, áîëåçíü

(Scholz W., L. van Bogaert, áåëüã. íåâðîïàòîëîã). Ôîðìà áîëåçíè Øîáà (ñì. Øîáà, áîëåçíü), ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ó äåòåé â âîçðàñòå îò 2-õ äî 4-õ ëåò ýïèëåïòèôîðìíûìè ïðèïàäêàìè, ïñåâäîáóëüáàðíûìè ðàññòðîéñòâàìè, ñïàñòè÷åñêèìè ïàðåçàìè è äåöåðåáðàöèîííîé ðèãèäíîñòüþ â êðàéíåé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ. Øïåððóíã (îò íåì. Sperrung – áàðüåð, çàãîðîäêà; ïðåðûâàíèå ìûñëè) – cì. Áàðàæ.

Øïèëüìåéåðà–Ôîãòà,

áîëåçíü

(Spielmeyer W., 1879—1935, íåì. íåâðîïàòîëîã; Vogt H., 1875 ã.ð., íåì. íåâðîïàòîëîã) – cì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ þíîøåñêàÿ.

Øïèëüìåéåðà–Ôîãòà–Áàòòåíà, ôîðìà àìàâðîòè÷åñêîé èäèîòèè

(Spielmeyer W., Vogt H., Batten F. U., 1865—1918, àíãë. íåâðîïàòîëîã) – cì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ þíîøåñêàÿ.

Øð¸äåðà, ìåòîä ñóëüôîçèíîòåðàïèè (Schröder K.). Ìåòîä ïðîâåäåíèÿ

ïèðîãåííîé òåðàïèè (ñì. Ïèðîòåðàïèÿ) ïóòåì âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ ñóëüôîçèíà (ñîäåðæàùåãî 1 % ñåðû). Ìåòîä ïðåäëîæåí âçàìåí ìàëÿðèîòåðàïèè (cì.) äëÿ ëå÷åíèÿ ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à.

Øð¸äåðà, ïåðèîäè÷åñêèé ãàëëþöèíîç (Schröder Ð., 1873—1941, íåì. ïñè-

õèàòð). Ãàëëþöèíàòîðíûå ôàçû, íàáëþäàåìûå íàðÿäó ñ òèïè÷íûìè ìàíèàêàëüíûìè è äåïðåññèâíûìè ôàçàìè. Ãàëëþöèíàöèè âîçíèêàþò íà ôîíå ïîâûøåííîãî èëè ïîíèæåííîãî íàñòðîåíèÿ. ßâëÿåò-

ñÿ ðàçíîâèäíîñòüþ ïðîòåêàíèÿ ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî ïñèõîçà. Ïî ñîâðåìåííûì ïîíÿòèÿì, áëèçîê ê öèêëîèäíûì ïñèõîçàì.

Øð¸äåðà, ôàíòàñòè÷åñêèé ãàëëþöèíîç (Schröder Ð.). Ãàëëþöèíîç ñ ïðå-

îáëàäàíèåì ýíòåðîöåïòèâíûõ ãàëëþöèíàöèé ôàíòàñòè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýíäîãåííûõ è ýêçîãåííûõ ïñèõîçàõ. Øòààáñà, ñöåíîòåñò (Staabs G.) – cì. Ñöåíîòåñò Øòààáñà.

Øòààìà–Âèãáîëüäóñà–Ãðîñôåëüäà, ïðåñåíèëüíàÿ äåìåíöèÿ (Staam E. S.,

Wigboldus Y. M., Grosveld F. M.) – cì. Ïðåñåíèëüíàÿ äåìåíöèÿ Øòààìà–Âèãáîëüäóñà–Ãðîñôåëüäà. Øòàóáà, ôåíîìåí (Staub H., 1890— 1967, øâåéö. ôàðìàêîëîã). Óãëóáëåíèå ãèïîãëèêåìèè è óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî, íàñòóïàþùåå ïîñëå ââåäåíèÿ ãëþêîçû ïðè çàòÿæíîé èíñóëèíîâîé êîìå. Îáóñëîâëåíî óñèëåííûì âûäåëåíèåì èíñóëèíà. Ââåäåíèå ñàõàðà (ãëþêîçû) ñïîñîáñòâóåò óõóäøåíèþ ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå ñëåäóåò èìåòü â âèäó ïðè ïðåêðàùåíèè èíñóëèíîâîé òåðàïèè – ïðè âûâîäå áîëüíûõ èç ãèïîãëèêåìè÷åñêîãî êîìàòîçíîãî ñîñòîÿíèÿ.

Øòàóäåðà, ñìåðòåëüíàÿ êàòàòîíèÿ

(Stauder K.) – cì. Øèçîôðåíèÿ, ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ.

Øòåêåëÿ, àêòèâíàÿ àíàëèòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ (Stekel W.) – cì. Òåðàïèÿ, àê-

òèâíàÿ, àíàëèòè÷åñêàÿ, Øòåêåëÿ. Øòåëëüâàãà, ñèìïòîì (Stellwag K.). Øèðîêî ðàñêðûòûå ãëàçíûå ùåëè ïðè ðåäêèõ è íåïîëíûõ ìèãàòåëüíûõ äâèæåíèÿõ ó áîëüíûõ òèðåîòîêñèêîçîì, ïðè ïàðêèíñîíèçìå. Øòåðíà, áîëåçíü (Stern F.) – cì. Áîëåçíü Øòåðíà. Øòåðíà, ñèìïòîì – cì. Ñèìïòîì Øòåðíà. Øòåðöà, ñèìïòîì (Stertz G.). Ïåðèîäè÷åñêèå êîëåáàíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé ïðè öåðåáðàëüíîì ñêëåðîçå, âïëîòü äî ïîÿâëåíèÿ ñêîðîïåðåõîäÿùèõ ïàðåçîâ êîíå÷íîñòåé èëè àôàòè÷åñêèõ ýïèçîäîâ, “ìåðöàíèå ñèìïòîìîâ”. Ñð. Ãðàññå, ïåðåìåæàþùàÿñÿ õðîìîòà ìîçãîâûõ öåíòðîâ.

Øòèëå–Ðè÷àðäñîíà–Îëüøåâñêîãî, ñèíäðîì (Steele J., Richardson J.,

1121 Olszewski J.) – cì. Ñèíäðîì Øòèëå–Ðè÷àðäñîíà–Îëüøåâñêîãî. Øòèëëåðà, ñèíäðîì (Stiller B., 1837—1922, âåíã. âðà÷) – cì. Àñòåíèÿ, òîòàëüíàÿ. Øòîêåðà, ñèìïòîì (Stockert) – cì. Øòîêåðà, ôåíîìåí. Øòîêåðà, ôåíîìåí (Stockert). Áûñòðîå íàñòóïëåíèå ñíà ïðè ôèêñàöèè âçãëÿäà (â ñëó÷àå íàðêîëåïñèè, ïðè ýïèäåìè÷åñêîì ýíöåôàëèòå).

Øòîðêà, îïðîñíèê äëÿ âûÿâëåíèÿ ñóèöèäàëüíîãî ðèñêà (Stork J.) – cì.

Îïðîñíèê äëÿ âûÿâëåíèÿ ñóèöèäàëüíîãî ðèñêà Øòîðêà.

Øòðåìãðåíà–Äàëáè–Äàëáè– Ðàíãåéìà, ñèíäðîì (Stråmgren E.,

Dalby A., Dalby M., Ranheim B.). Îïèñàí â ïÿòè ïîêîëåíèÿõ îäíîé ñåìüè è õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàçâèòèåì êàòàðàêòû è ïðîãðåññèðóþùåé ãëóõîòû ñ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà. Íà÷àëî – ÷àùå âñåãî â âîçðàñòå 20—30 ëåò.  íåâðîëîãè÷åñêîì ñòàòóñå – ìîçæå÷êîâàÿ àòàêñèÿ, èíòåíöèîííûé òðåìîð òóëîâèùà è êîíå÷íîñòåé, ìûøå÷íàÿ ãèïîòîíèÿ, èçìåíåíèÿ ðå÷è, øàòàþùàÿñÿ ïîõîäêà, íèñòàãì öåíòðàëüíîãî òèïà. Ó ïÿòè èç äåâÿòè íàáëþäàåìûõ áîëüíûõ ïîñëå 50-òè ëåò ðàçâèëèñü ïàðàíîèäíûå

71 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Øóëüöà, ìåòîä àóòîãåííîé òðåíèðîâêè

ïñèõîçû îðãàíè÷åñêîãî òèïà. Ñì. Äåìåíöèÿ íàðàñòàþùàÿ. Øóá (Schub) (îò íåì. schub – òîë÷îê, ñäâèã). Ýòèì òåðìèíîì îïðåäåëÿåòñÿ ïåðâè÷íûé èëè ïîâòîðíûé (ðåöèäèâèðóþùèé) ïðèñòóï áîëåçíè. Óïîòðåáëÿåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì â íåìåöêîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå. Ø., øèçîôðåíè÷åñêèé (îò íåì. schub – òîë÷îê, ñäâèã) – cì. Øèçîôðåíè÷åñêèé øóá. Øóáîîáðàçíàÿ øèçîôðåíèÿ (îò íåì. schub – òîë÷îê, ñäâèã) – cì. Øèçîôðåíèÿ, ïðèñòóïîîáðàçíàÿ-ïðîãðåäèåíòíàÿ. Øóëå, ñèìïòîì (Schule H., 1840— 1916, íåì. ïñèõèàòð). Ñêëàäêà êîæè ìåæäó íàäáðîâíûìè äóãàìè, íàïîìèíàþùàÿ ãðå÷åñêóþ áóêâó îìåãà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äåïðåññèè. Øóëüö Èîãàíåñ (Schultz Johannes). Íåìåöêèé ïñèõèàòð è ïñèõîòåðàïåâò, ðóêîâîäèòåëü Èíñòèòóòà ïñèõîòåðàïèè â Áåðëèíå. Ñîçäàòåëü ìåòîäà àóòîãåííîãî òðåíèíãà. Àâòîð êëàññèôèêàöèè íåâðîçîâ. Òðóäû: “Àóòîãåííàÿ òðåíèðîâêà” (1920), “Ðóêîâîäñòâî ïî íåâðîçàì è ïñèõîòåðàïèè” (1957—1959) è äð.

Øóëüöà, ìåòîä àóòîãåííîé òðåíèðîâêè (Schultz J. H.) – cì. Àóòîãåííàÿ

òðåíèðîâêà.

1122

Ý Ýááåêå, ñèíäðîì (Ebbecke H.). Ñî÷åòàíèå ìîëíèåíîñíîãî ïðèñòóïà ñòðàõà ñî ñâîåîáðàçíûìè çðèòåëüíûìè ÿâëåíèÿìè (ïîÿâëåíèå â çðèòåëüíîì ïîëå ñâåòÿùèõñÿ òî÷åê, ãåîìåòðè÷åñêèõ ôèãóð è äð.). Îïèñàí ó èñòåðè÷åñêèõ ïñèõîïàòîâ, ïðè òåìïîðàëüíîé ýïèëåïñèè è ó äåòåé. Ýááèíãàóñ Ãåðìàí (Ebbinghaus Hermann, 1850—1909, íåì. ïñèõîëîã). Èçâåñòåí ïðåèìóùåñòâåííî ñâîèìè èññëåäîâàíèÿìè ïî ýêñïåðèìåíòàëüíîé ïñèõîëîãèè â îáëàñòè îáó÷åíèÿ è ïàìÿòè. Èñïîëüçóÿ ãðóïïû áåññìûñëåííûõ ñëîãîâ, êîòîðûå ïðåäëàãàë äëÿ èçó÷åíèÿ èññëåäóåìûì, îí óñòàíîâèë ðÿä çàêîíîìåðíîñòåé, ñòàâøèõ êëàññè÷åñêèìè, íà êîòîðûõ ïîçäíåå áàçèðîâàëèñü ñîâðåìåííûå òåîðèè îá ó÷åáå. Ñì. Ýááèíãàóñîâûé òåñò. Ýááèíãàóñîâûé òåñò . Èñïûòàíèå èíòåëëèãåíòíîñòè ïóòåì çàïîëíåíèÿ ñëîãàìè è ñëîâàìè, çàìåíåííûìè â òåêñòå ÷åðòî÷êàìè.  íàøå âðåìÿ èñïîëüçóåòñÿ ðåäêî ââèäó ïðèìåíåíèÿ çíà÷èòåëüíî áîëåå óñîâåðøåíñòâîâàííûõ äëÿ ýòîé öåëè íîâûõ ìåòîäèê. Ýáðèåòàñ âóëãàðèñ (Ebrietas vulgaris) (îò ëàò. ebrietas – ïüÿíñòâî, îïüÿíåíèå è vulgaris – îáûêíîâåííûé, ïðîñòîé). Îáûêíîâåííîå èëè ïðîñòîå àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå. Ñì. Àëêîãîëèçì, îñòðûé. Ý. ïñèõîòèêà (Ebrietas psychotica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Ïàòîëîãè÷åñêîå èëè ïñèõîòè÷åñêîå àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå. Ñì. Àëêîãîëüíîå ïàòîëîãè÷åñêîå îïüÿíåíèå. Ýáðèçèîòàòíûé äåëèðèé – ñì. Äåëèðèé, ýáðèçèîòàòíûé; Äåëèðèé, àëêîãîëüíûé. Ýâàëüäà, áèîòîíóñ (Ewald G., 1888—1963, íåì. ïñèõèàòð è ïñèõîëîã). Òåðìèí èìååò èñòîðè÷åñêîå çíà÷åíèå è îçíà÷àåò ñîâîêóïíîñòü ãèïîòåòè÷åñêèõ ýíåðãåòè÷åñêèõ áèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, êîòîðûå ëåæàò â îñíîâå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè è îïðåäåëÿþò òåìïåðàìåíò è óðîâåíü ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè ÷åëîâåêà.

Ýâàëüäà, ãèïíîéÿ (Ewald G.). Ýíäîãåííûé ïñèõîç, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðîãî ïðåîáëàäàþò ïîäîçðèòåëüíîñòü è íåäîâåðèå, â îòëè÷èå îò ïàðàíîéè, ïðè êîòîðîé äîìèíèðóþò áðåäîâûå ïåðåæèâàíèÿ. Ïî Ýâàëüäó, îïèñàííûé èì ïñèõîç áëèçîê ê ìàíèè è äåïðåññèè. Ýâáèîòèêà (Eubiotica) (îò ãðå÷. eu – õîðîøåå, íàñòîÿùåå è bios – æèçíü). Ó÷åíèå î íåîáõîäèìûõ ìåðàõ äëÿ ïîääåðæàíèÿ æèçíè â ñîñòîÿíèè òåëåñíîãî è ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ. Ýâèðàöèÿ (Eviratio) (îò ëàò. e, ex – âíå, âîâíå è vir – ìóæ÷èíà). 1. Ïîñòåïåííîå èçìåíåíèå ëè÷íîñòè æåíùèíû, ïðè êîòîðîì åå ÷óâñòâà, îáðàç ìûøëåíèÿ, íàêëîííîñòè, ñåêñóàëüíîå âëå÷åíèå ïðèîáðåòàþò ìóæñêèå ÷åðòû. Ñð. Ýôåìèíàöèÿ; ñèí. Ìàñêóëèíèçì. 2. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü ìóæ÷èíû â òîì, ÷òî ó íåãî æåíñêèå ïîëîâûå îðãàíû, ñîîòâ. ôóíêöèè, íàïð. áåðåìåííîñòü, ìåíñòðóàöèÿ, ëàêòàöèÿ è äð. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé. Ýâîëþòèâíàÿ äèñãàðìîíèÿ. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ îðãàíèçàöèÿ ëè÷íîñòè, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â ëþáîé íåñîðàçìåðíîñòè â èíòåëëåêòóàëüíîì è àôôåêòèâíîì (ýìîöèîíàëüíîì) ðàçâèòèè. Èíîãäà ýòî äîïñèõîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, êîòîðîå â äàëüíåéøåì ìîæåò ïåðåéòè â ïñèõîòè÷åñêîå. Ñì. Äèñãàðìîíèÿ. Ýâòàíàçèÿ (Euthanasia) (îò ãðå÷. eu – õîðîøåå, ïðèÿòíîå è thanatos – ñìåðòü). 1. Ëåãêàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ ñìåðòü, íå ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ àãîíèåé. 2. Îáëåã÷åíèå óìèðàíèÿ ïîñðåäñòâîì îáåçáîëèâàþùèõ è äð. ñðåäñòâ ïðè íàëè÷èè íåèçëå÷èìîãî è ìó÷èòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ. Ýâòàíàçèÿ íåñîâìåñòèìà ñ ïðèçâàíèåì âðà÷à. Åå íå ñëåäóåò ñìåøèâàòü ñ ðàñøèðåííûì ìåëàíõîëè÷åñêèì ñàìîóáèéñòâîì, êîòîðîå èíîãäà ñîâåðøàåòñÿ äåïðåññèâíûìè áîëüíûìè. Äåéñòâèòåëüíî, îíè óìåðùâëÿþò ñâîèõ ðîäíûõ ñ öåëüþ “èçáàâëåíèÿ îò ìóê è ñòðàäàíèé, êîòîðûå îíè èñïûòûâàþò èëè èñïûòàþò â áóäóùåì”, íî ïðè÷èíÿåìàÿ èìè ñìåðòü íå ëåãêà è áåçáîëåçíåííà, à, íàïðîòèâ, ìó÷èòåëüíà.

1123 Ý., àêòèâíàÿ. Âûðàæàåòñÿ â òîì, ÷òî áîëüíîìó äàþò ëåêàðñòâà èëè ïðîâîäÿò äåéñòâèÿ, ïðèâîäÿùèå ê óñêîðåíèþ íàñòóïëåíèÿ ñìåðòè. Ýòî, ðàçóìååòñÿ, äåëàåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ æåëàíèåì áîëüíîãî, íî ïðîèçâîäèòñÿ ïðè ïîìîùè ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà èëè äðóãîãî ëèöà, êîòîðîå ïðåäîñòàâëÿåò âîçìîæíîñòü îñóùåñòâëåíèÿ ýâòàíàçèè. Ñì. Ýâòàíàçèÿ; Ýâòàíàçèÿ, ïàññèâíàÿ. Ý., äîáðîâîëüíàÿ. Î äîáðîâîëüíîé ýâòàíàçèè ãîâîðÿò â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ýòî ïðîèñõîäèò ïî êàòåãîðè÷åñêîìó è íàñòîÿòåëüíîìó òðåáîâàíèþ ñòðàäàþùåãî ÷åëîâåêà – ïðåäïðèíÿòü ÷òî-íèáóäü äëÿ áîëåå ñêîðîãî è áîëåå ëåãêîãî íàñòóïëåíèÿ ñìåðòè. Ñì. Ýâòàíàçèÿ; Ýâòàíàçèÿ, ïàññèâíàÿ; Ýâòàíàçèÿ àêòèâíàÿ. Ý., ïàññèâíàÿ. Âûðàæàåòñÿ â ïðåêðàùåíèè èëè îòêàçå îò ëå÷åíèÿ áîëüíîãî, ó êîòîðîãî – åñëè åãî ïðîäîëæàòü – æèçíü ïðîäëèëàñü áû åùå íåêîòîðîå âðåìÿ. Ïðåêðàùåíèå ëå÷åíèÿ ïðèâîäèò ê áîëåå ñêîðîìó (óñêîðåííîìó) íàñòóïëåíèþ ñìåðòåëüíîãî èñõîäà. Ñì. Ýâòàíàçèÿ; Ýâòàíàçèÿ, àêòèâíàÿ. Ýãëîíèë (Eglonil) (Ñóëüïèðèä). Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: àíòèïñèõîòè÷åñêîå. Áëîêèðóåò äîôàìèíîâûå ðåöåïòîðû. Ôàðìàêîêèíåòèêà: ïîñëå ïàðåíòåðàëüíîãî ââåäåíèÿ 100 ìã Cmax (2,2 ìã/ë) îïðåäåëÿåòñÿ ÷åðåç 30 ìèí, ïîñëå îðàëüíîãî ïðèåìà 200 ìã (0,73 ìã/ë) – ÷åðåç 4,5 ÷. Áèîäîñòóïíîñòü ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ñîñòàâëÿåò 25—35 % (ìîæåò çíà÷èòåëüíî ðàçëè÷àòüñÿ ó îòäåëüíûõ áîëüíûõ). Ëåãêî ïðîíèêàåò âî âñå îðãàíû, îñîáåííî áûñòðî â ïå÷åíü è ïî÷êè, ìåäëåííåå â òêàíè ìîçãà (îñíîâíîå êîëè÷åñòâî êîíöåíòðèðóåòñÿ â ãèïîôèçå). Ñâÿçü ñ áåëêàìè ïëàçìû – 40 %. Ò1/2 ñîñòàâëÿåò îêîëî 7 ÷. Ïðàêòè÷åñêè íå ïîäâåðãàåòñÿ áèîòðàíñôîðìàöèè. Îáùèé Cl ðàâíÿåòñÿ 126 ìë/ ìèí. Âûâåäåíèå â îñíîâíîì ïðîèñõîäèò ÷åðåç ïî÷êè (92 % ââåäåííîé äîçû) ïóòåì êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè è ñåêðåöèè, íåáîëüøàÿ ÷àñòü (îêîëî 1 % ñóòî÷íîé äîçû) ýêñêðåòèðóåòñÿ ëàêòèðóþùèìè ìîëî÷íûìè æåëåçàìè. Ôàðìàêîäèíàìèêà: â ìàëûõ äîçàõ, äåéñòâóÿ íà óðîâíå öåíòðàëüíûõ äîôàìèíåðãè÷åñêèõ ðåöåïòîðîâ, îêàçûâàåò íà íèõ ðàñòîðìàæèâàþùåå äåéñòâèå.  äîçàõ ñâûøå 600 ìã â ñóòêè ñíèæàåò ïðîäóêòèâíóþ ñèìïòîìàòèêó (ñîáñòâåííî àí-

Ýãîèñò

òèïñèõîòè÷åñêèé ýôôåêò). Ïîêàçàíèÿ: îñòðûå è õðîíè÷åñêèå ïñèõîçû (çàòîðìîæåííîñòü, áðåä, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, àãðàììàòèçì, àáóëèÿ), øèçîôðåíèÿ, íåâðîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ çàòîðìîæåííîñòüþ, ïñèõîñîìàòè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà (îñîáåííî ïðè ÿçâåííîé áîëåçíè ÆÊÒ è ãåìîððàãè÷åñêîì ðåêòîêîëèòå). Ýãî (îò ëàò. ego – ÿ). Ñðåäèííàÿ èíñòàíöèÿ â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñõåìå âåðòèêàëüíîãî ïîñëîéíîãî ñòðîåíèÿ ëè÷íîñòè, âûïîëíÿþùàÿ ôóíêöèè ïîñðåäíèêà ìåæäó “Îíî” (íîñèòåëü èíñòèíêòîâ è âëå÷åíèé) è “Ñóïåð-Ýãî” (öåíçóðà), à òàêæå ðåãóëÿòîðà ñîçíàòåëüíîé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè â îòíîøåíèÿõ ìåæäó èíäèâèäîì è îêðóæàþùèì ìèðîì. Ýãî-àíàëèç, Ôðåéä À. (Freud A.) – ñì. Ôðåéä, Ýãî-àíàëèç. Ýãî-àíàëèç, Êëàéíà (Klein M.) – ñì. Êëàéíà, Ýãî-àíàëèç.

Ýãî-ïñèõîëîãèÿ (ïåðñîíîëîãè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ) – ñì. Ïñèõîòåðà-

ïèÿ, ïåðñîíîëîãè÷åñêàÿ. Ýãîèçì (Egoismus) (îò ëàò. ego). Áóêâ. ñåáÿëþáèå. Ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ïåðåæèâàíèÿ è äåéñòâèÿ èíäèâèäà îïðåäåëÿþòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ñòðåìëåíèåì ê ïîëó÷åíèþ ëè÷íûõ âûãîä ïðè èçáåæàíèè ëè÷íîãî âðåäà. Íàáëþäàåòñÿ êàê ó ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ, òàê è ó áîëüíûõ ïñèõîïàòèåé, àòåðîñêëåðîçîì ìîçãà, ñòàð÷åñêîé äåìåíöèåé, ýïèëåïñèåé, øèçîôðåíèåé, ãíåâíîé ìàíèåé è äðóãèìè ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè. Ý., àëüòðóèñòè÷åñêèé (îò ôð. altruism – áåñêîðûñòíàÿ çàáîòà î áëàãå äðóãèõ è ëàò. alter – äðóãîé). Ïðèíöèï, ïðåäëîæåííûé â êà÷åñòâå ìåðû ïðåäóïðåæäåíèÿ ñîçäàíèÿ â ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèÿõ ñòðåññîâûõ, îñîáåííî äèññòðåññîâûõ, ñèòóàöèé. Çàêëþ÷àåòñÿ â ïðàâèëå íå ïðè÷èíÿòü çëà, æåëàòü äîáðà îêðóæàþùèì, ÷òîáû íå äàâàòü èì ïîâîäà âðàæäåáíî îòíîñèòüñÿ ê òåáå, æåëàòü çëà. Ëåæèò â îñíîâå ïðåäëîæåííîãî Ã. Ñåëüå êîìïëåêñà ïñèõîïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåð, íàïðàâëåííûõ íà îñóùåñòâëåíèå îïòèìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè. Ýãîèñò (ôð. egoiste) (îò ëàò. ego). Áóêâ. ñåáÿëþáåö. ×åëîâåê, ÷üå ïîâåäåíèå îïðåäåëÿåòñÿ ñåáÿëþáèâûìè ïîáóæäåíèÿìè. Ñì. Ýãîèçì.

“Ýãîèñòè÷åñêàÿ” äåïðåññèÿ

1124

“Ýãîèñòè÷åñêàÿ” äåïðåññèÿ – ñì. Äåïðåññèÿ, ýãîèñòè÷åñêàÿ; ñð. Äåïðåññèÿ, “àëüòðóèñòè÷åñêàÿ”. Ýãîèñòè÷íûé (Egoisticus) (îò ëàò. ego). Ñåáÿëþáèâûé, îòíîñÿùèéñÿ ê ýãîèçìó, ïðèñóùèé ýãîèçìó. Ýãîëîãèÿ (Egologia) (îò ëàò. ego è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Ó÷åíèå î “ß”. Ïðåèìóùåñòâåííî ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå, èñïîëüçóåìîå â ïñèõîàíàëèçå. Ýãîòðîïè÷åñêèé. Ñîñðåäîòî÷åííûé â ñàìîì ñåáå, ñ÷èòàþùèé ñâîþ ñîáñòâåííóþ ëè÷íîñòü öåíòðîì âñåãî. Ýòà ÷åðòà õàðàêòåðà ìîæåò áûòü îñîáåííîñòüþ ëè÷íîñòè, íî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ðàçâèòüñÿ âî âðåìÿ ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, ïîñëå êîòîðîãî ìîæåò èñ÷åçíóòü èëè îñòàòüñÿ â êà÷åñòâå áîëåçíåííîãî èçìåíåíèÿ. Ýãîôîíèÿ (Aegophonia) (îò ãðå÷. aix, aigos – êîçà è phone – ãîëîñ). Ãîëîñ, êîòîðûé ïî òåìáðó, âûñîòå, èíòîíàöèÿì, ìîäóëÿöèÿì è äðóãèì êà÷åñòâàì íàïîìèíàåò áëåÿíüå êîçû. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè, ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, ñòàð÷åñêèõ ïñèõîçàõ è äð. Ýãîöåíòðèçì (Egocentrismus) (îò ëàò. ego – ÿ è centrum – öåíòð). Ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì â ìûñëÿõ è äåéñòâèÿõ äîìèíèðóþò ñîáñòâåííûå äóõîâíûå èëè ìàòåðèàëüíûå èíòåðåñû. Ñòðåìëåíèå ïîñòàâèòü ñåáÿ ⠓öåíòð” âíèìàíèÿ îêðóæàþùèõ, âûçâàòü ñâîèìè ðàññêàçàìè è ïîñòóïêàìè ñîñòðàäàíèå, ñèìïàòèþ è ïð. Êàê ïñèõîëîãè÷åñêàÿ íîðìà íàáëþäàåòñÿ â äåòñêîì âîçðàñòå (îñîáåííî ó åäèíñòâåííûõ äåòåé â ñåìüå), à ïðè áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèÿõ – ïðè íåêîòîðûõ ôîðìàõ øèçîèäíîé è ãèïåðòèìè÷åñêîé ïñèõîïàòèé, ïðè íåâðîçàõ ñ èïîõîíäðèåé, ó áîëüíûõ ñ ýïèëåïòè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè ëè÷íîñòè, ó øèçîôðåíèêîâ è ïàðàíîéÿëüíûõ áîëüíûõ ñ ìåãàëîìàííûì è ïåðñåêóòîðíûì áðåäîì è äð. Ýãîöåíòðèñò (îò ëàò. ego è centrum). ×åëîâåê, ñòðàäàþùèé ýãîöåíòðèçìîì, îòíîñÿùèé âñå ê ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè. Ýãîöåíòðè÷íûé (íåì. Egocentrisch, ôð. egocentrique) (îò ëàò. ego è centrum). Ñåáÿëþáèâûé, îòíîñÿùèéñÿ ê ýãîöåíòðèçìó (ñì.), õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ýãîöåíòðèçìîì. Ý. áðåä (ôð. Dellire egocentrique) – ñì. Áðåä, ýãîöåíòðè÷íûé. Ýãðîòîãåíèÿ (îò ëàò. aegrotus – áîëüíîé, ãðå÷. genes – ïîðîæäàþùèé, âûçûâà-

þùèé). Îòðèöàòåëüíîå ïñèõîëîãè÷åñêîå âîçäåéñòâèå îäíèõ áîëüíûõ íà äðóãèõ â óñëîâèÿõ îïðåäåëåííîé ãðóïïû, ÷òî âåäåò ê ïîÿâëåíèþ íîâûõ ñèìïòîìîâ íåâðîòè÷åñêîãî õàðàêòåðà èëè óñèëåíèþ óæå èìåþùèõñÿ. Îäèí èç âàðèàíòîâ ïñèõîãåíèè. Ýäèïà, êîìïëåêñ (íåì. Oidipus komplex). Ïî èìåíè ãëàâíîãî äåéñòâóþùåãî ëèöà òðàãåäèè Ñîôîêëà ”Öàðü Ýäèï”; Ýäèï óáèâàåò ôèâàíñêîãî öàðÿ Ëàÿ, íå çíàÿ, ÷òî òîò åãî îòåö, è æåíèòñÿ íà ñâîåé ìàòåðè Èîêàñòå, òàêæå íå çíàÿ, ÷òî îíà åãî ìàòü (îò ëàò. oedipus – ñ “îïóõøèìè íîãàìè”; îò ãðå÷. oidao – ðàçäóâàòüñÿ, îïóõàòü è pous, podos – íîãè); ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé îòíîøåíèå ðåáåíêà 3—4-ëåòíåãî âîçðàñòà ê ñâîèì ðîäèòåëÿì: â íåíàâèñòè è ðåâíîñòè ê ðîäèòåëþ òîãî æå ïîëà è ëþáîâíîì ñòðåìëåíèè ê ðîäèòåëþ ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà. Ýäèïîäèçì (Oedipodismus) (îò ãðå÷. oidao è pous, podos). Àêò àóòîòîìèè, ñîâåðøàåìûé ïñèõè÷åñêè áîëüíûì ïîä âëèÿíèåì áðåäîâîé èäåè, íàïð. ñ öåëüþ ñïàñòè âñå òåëî æåðòâóþò åãî ÷àñòüþ (âûêàëûâàþò ãëàç, îòðåçàþò óõî è ïð.). ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Ñð. Àóòîòîìèÿ. Ýäóàðñ, ñèíäðîì Ýäóàðñà – ñì. Ñèíäðîì Ýäóàðñà. Ýçîôàãèçì (Oesophagismus) (îò ãðå÷. esophagos – ïèùåâîä) – ñì. Ýçîôàãîñïàçì. Ýçîôàãîñïàçì (Oesophagospasmus) (îò ãðå÷. esophagos è spasmos) (àíàò. oesophageus – ïèùåâîä è ñïàçì). Äèñêèíåçèÿ ïèùåâîäà, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïåðèîäè÷åñêèìè åãî ñïàçìàìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ – èñòåðè÷åñêîì è ñèñòåìíîì íåâðîçàõ. Ñèí. Ýçîôàãèçì. Ýéáóëèÿ (Eubulia) (îò ãðå÷. eu – õîðîøî è bule – âîëÿ). Íîðìàëüíàÿ ðàçíîâèäíîñòü âîëè, âîëåâîé àêòèâíîñòè. Çäîðîâàÿ òÿãà ê äâèæåíèþ. Ñì. Àáóëèÿ; Ïàðàáóëèÿ; Ãèïåðáóëèÿ; Ãèïîáóëèÿ. Ýéäåòèçì (Eidetismus) (îò ãðå÷. eidos – îáðàç). Áóêâ. îáðàçíîñòü, æèâîñòü âîîáðàæåíèÿ. Îæèâëåíèå ïðåäñòàâëåíèé äî ñòåïåíè âîñïðèíÿòîé íàãëÿäíîñòè ïîñðåäñòâîì èððàäèàöèè ïðîöåññà âîçáóæäåíèÿ îò êîðêîâîãî ïîëÿ ê ñîîòâåòñòâóþùåìó ïåðâè÷íîìó öåíòðó äàííîãî àíàëèçàòîðà. Íàáëþäàåòñÿ ïðåèìóùåñò-

1125 âåííî ó äåòåé è ïðèìèòèâíûõ ëþäåé, íî íåðåäêî âñòðå÷àåòñÿ è ó âûñîêîðàçâèòûõ ëè÷íîñòåé (õóäîæíèêîâ, êîìïîçèòîðîâ, ïèñàòåëåé).

Ýéçåìàíà–Øïèãåëüáåðãà, èñòåðè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ (Eisenmann G.,

Spiegelberg W.). Âèäîèçìåíåíèå êëèíè÷åñêîé êàðòèíû ýíäîãåííîé äåïðåññèè ÷åðåç âêëþ÷åíèå â íåå âûðàæåííîé èñòåðè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, îáóñëîâëåííîé ïðåìîðáèäíûìè îñîáåííîñòÿìè õàðàêòåðà áîëüíîãî, à íå ïñèõîãåííûìè ôàêòîðàìè. Ýéçîïòðîôîáèÿ (Eisoptrophobia) (îò ãðå÷. eisoptron – çåðêàëî è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü çåðêàëà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Ñïåêòðîôîáèÿ. Ýéêðàçèÿ (Eucrasia) (îò ãðå÷. eu è krasis – ñìåñü, ñìåøèâàíèå). Õîðîøèé ñîñòàâ òåëåñíûõ æèäêîñòåé è èõ íîðìàëüíûå êà÷åñòâà, ïîçâîëÿþùèå îðãàíèçìó ïðàâèëüíî ôóíêöèîíèðîâàòü. Ïî Ãèïïîêðàòó è äðóãèì ïðåäñòàâèòåëÿì àíòè÷íîé ìåäèöèíû, ïðàâèëüíîå ñìåøèâàíèå ÷åòûðåõ îñíîâíûõ æèäêîñòåé îðãàíèçìà (êðîâü, ñëèçü, æåëòàÿ è ÷åðíàÿ æåë÷ü) îáåñïå÷èâàåò çäîðîâüå. Ðàçëè÷èÿ â èõ ñîîòíîøåíèè â íîðìàëüíûõ ãðàíèöàõ îïðåäåëÿþò ÷åòûðå òåìïåðàìåíòà (ñàíãâèíè÷åñêèé, õîëåðè÷åñêèé, ôëåãìàòè÷åñêèé è ìåëàíõîëè÷åñêèé). Íåïðàâèëüíîå èõ ñìåøåíèå (äèñêðàçèÿ) îáóñëîâëèâàåò ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ (â òîì ÷èñëå ïñèõè÷åñêèå) è ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ òåìïåðàìåíòà. Ñð. Äèñêðàçèÿ. Ýéïðàêñèÿ (Eupraxia) (îò ãðå÷. eu è praxis – äåéñòâèå). Íàðóøåíèå íîðìàëüíîé, öåëåñîîáðàçíîé äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè îðãàíè÷åñêèìè è ïñèõè÷åñêèìè (íåâðîòè÷åñêèìè è ïñèõîòè÷åñêèìè) êîîðäèíàöèîííûìè ðàññòðîéñòâàìè. Ñì. Àïðàêñèÿ. Ýéòèìèÿ (Ýóòèìèÿ) (Euthymia) (îò ãðå÷. eu è thymos – äóøà, ÷óâñòâî, ÷óâñòâèòåëüíîñòü). Áóêâ. õîðîøåå ñàìî÷óâñòâèå. Ïîëîæèòåëüíàÿ ðàçíîâèäíîñòü ñèíòèìèè, ÷åé îòðèöàòåëüíûé âàðèàíò – ãèïîòèìèÿ. Ýéôîðèêîìàíèÿ (Euphoricomania) (îò ãðå÷. eu è phora – ñòðàñòü, ïîðûâ è mania – ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Íàðêîìàíèÿ. Ýéôîðèÿ (Ýóôîðèÿ) (Euphoria) (îò ãðå÷. eu è phora). Áîëåçíåííîå ïîâûøåíèå

Ýêâèâàëåíò

íàñòðîåíèÿ, âûðàæàþùååñÿ â áåççàáîòíîì äîâîëüñòâå, ïàññèâíîé ðàäîñòè, ñïîêîéíîì áëàæåíñòâå, îáû÷íî ñîïóòñòâóåìûå çàìåäëåííîñòüþ ìûøëåíèÿ. Ïðîÿâëÿåòñÿ ãëóïîâàòîé âåñåëîñòüþ, êîòîðàÿ ýìîöèîíàëüíî íå “çàðàæàåò” îêðóæàþùèõ. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ìîçãà (ïðîãðåññèâíûé ïàðàëè÷, òðàâìû ãîëîâíîãî ìîçãà è äð.), à òàêæå èíòîêñèêàöèÿõ àëêîãîëåì, ìîðôèíîì è äð. Ñð. Äèñòèìèÿ, äèñôîðèÿ, ìîðèÿ, ãèïåðòèìèÿ; ñèí. Ýéêñèÿ. Ý., èíäèôôåðåíòíàÿ. Ñîñòîÿíèå ýìîöèîíàëüíîé ïðèïîäíÿòîñòè, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîâåðõíîñòíîñòüþ àôôåêòèâíûõ ïðîÿâëåíèé. Ý. Áëåéëåð ñ÷èòàë åå õàðàêòåðíîé äëÿ áîëüíûõ øèçîôðåíèåé è âèäåë åå ïðîÿâëåíèÿ â èõ ðå÷è, êîãäà â îäíîì ïðåäëîæåíèè ñîñåäñòâóþò âûðàæåíèÿ, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î ðàäîñòíîì íàñòðîåíèè è äåïðåññèâíîñòè. Àâòîð ðàññìàòðèâàë Ý. è. êàê ÷àñòíûé ñëó÷àé ðàñùåïëåíèÿ â ñôåðå àôôåêòèâíîñòè è ðå÷è. Ý., èïîõîíäðè÷åñêàÿ (Euphoria hypochondrica) (îò ãðå÷. hypo – ïîä è chondros – õðÿù, hypochondrion – îáëàñòü ïîä õðÿùåâûìè ðåáðàìè). Ñî÷åòàíèå èïîõîíäðèè ñ ýéôîðèåé. Ýéõîôîáèÿ (Eichophobia) (îò ãðå÷. eichos – æåëàíèå, ïîæåëàíèå è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü ïðîèçíîñèòü èëè ñëûøàòü ïîæåëàíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà.

Ýêàåíà, àïðàêòî-àãíîñòè÷åñêèé ñèíäðîì (îò ãðå÷. a – íåò, praxis – äåéñ-

òâèå, ðàáîòà, gnosis – çíàíèå, ïîçíàíèå è syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ). Ñî÷åòàíèå ïðîñòðàíñòâåííîé àãíîçèè, àíîçîãíîçèè, àóòîòîïàãíîçèè, íàðóøåíèÿ ïðàêñèñà, èíîãäà àïðàêñèè ïðè îäåâàíèè. Âîçíèêàåò ïðè ïîðàæåíèè çàòûëî÷íî-òåìåííîé îáëàñòè êîðû ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ýêáîìà, áðåä (Ýêáîì Ê. À.) – ñì. Áðåä Ýêáîìà; Áðåä, äåðìàòîçîéíûé. Ýêáîìà, ñèíäðîì (Ýêáîì Ê. À.) – ñì. Áðåä, äåðìàòîçîéíûé. Ýêâèâàëåíò (Aequivalentus) (îò ëàò. aequus – ðàâíûé è valere – áûòü ñèëüíûì, çäîðîâûì).  ïñèõèàòðèè: îñòðîå ðàññòðîéñòâî ïñèõèêè ïðè ýïèëåïñèè (ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, äèñôîðè÷åñêèå, ãîëîâîêðóæèòåëüíûå, ìèãðåíåâûå è äð.

Ý., äåïðåññèè

1126

ïðèñòóïû), î êîòîðîì ïðåäïîëàãàþò, ÷òî îíî çàìåíÿåò ñèëüíûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê. Ý., äåïðåññèè (îò ëàò. aequus – ðàâíûé, valens – ñèëüíûé, aequivalentum – çàìåñòèòåëü è ãðå÷. deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü). Ðàññòðîéñòâî äåÿòåëüíîñòè âíóòðåííèõ îðãàíîâ, âîçíèêàþùåå âìåñòî ïðèñòóïà äåïðåññèè. Ýêâèâàëåíòû, âèñöåðàëüíûå (îò ëàò. aequus, valens è viscera – âíóòðåííèå îðãàíû). Íàðóøåíèå äåÿòåëüíîñòè âíóòðåííèõ îðãàíîâ ó áîëüíîãî ýïèëåïñèåé ïî òèïó ïñèõè÷åñêèõ ýêâèâàëåíòîâ. Ñì. Ýêâèâàëåíòû, ïñèõè÷åñêèå. Ý., äåïðåññèâíûå. 1. Ïðèñòóïîîáðàçíî âîçíèêàþùèå ñîñòîÿíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ñîìàòè÷åñêèìè æàëîáàìè (ãîëîâíàÿ áîëü, ìèãðåíü, òàõèêàðäèÿ, ïåðåìåæàþùàÿñÿ áîëü â îáëàñòè ñåðäöà), êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ ñïóòíèêàìè ãèïîòèìèè, íî íå îñíîâíûì è âåäóùèì ñèìïòîìîì öèêëîòèìè÷åñêîé äåïðåññèè. 2. Èïîõîíäðè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, äîìèíèðóþùèå â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå äåïðåññèâíîé ôàçû öèðêóëÿðíîãî ïñèõîçà è íåðåäêî ìàñêèðóþùèå îñíîâíóþ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêóþ ñèìïòîìàòèêó. Âîçìîæíî êàê ôàçíîå ïîâòîðåíèå èïîõîíäðè÷åñêèõ ýêâèâàëåíòîâ äåïðåññèè, òàê è ÷åðåäîâàíèå èõ ñ òèïè÷íûìè öèðêóëÿðíûìè ôàçàìè.

Ý., äåïðåññèâíîãî ïðèñòóïà, Êàííàáèõà (Êàííàáèõ Þ. Â.) – ñì.

Êàííàáèõà, ýêâèâàëåíòû äåïðåññèâíîãî ïðèñòóïà. Ý., ïñèõè÷åñêèå (îò ãðå÷. psyche – äóøà). Ýïèçîäè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ïðè ýïèëåïñèè, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ îñòðûì ïðèñòóïîîáðàçíûì íà÷àëîì, îòíîñèòåëüíîé êðàòêîñòüþ, âíåçàïíûì îêîí÷àíèåì è îòñóòñòâèåì ñóäîðîã. Èíîãäà íàáëþäàþòñÿ ïðåäâåñòíèêè. Ïðîòåêàþò ñ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ, äèñôîðèåé, ãîëîâîêðóæåíèåì, ïðèñòóïàìè ìèãðåíè, íàñèëüñòâåííûìè ÿâëåíèÿìè, çðèòåëüíûìè è ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè. Ïîäîáíûå ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ìîãóò ïðåäøåñòâîâàòü ýïèëåïòè÷åñêîìó ïðèïàäêó èëè íåïîñðåäñòâåííî ñëåäîâàòü çà íèì, íî íå ïîâòîðÿÿ åãî. Ý., ïñèõîýïèëåïòè÷åñêèå. Ïàðîêñèçìàëüíî âîçíèêàþùèå íàâÿç÷èâûå âëå÷åíèÿ, ïðè ýòîì àãðåññèâíîñòü áûâàåò

íàïðàâëåíà ïðîòèâ ñàìûõ áëèçêèõ ëþäåé. Õàðàêòåðåí àôôåêò ñòðàõà. Îòìå÷àþòñÿ èçìåíåíèÿ âîñïðèÿòèÿ, ìûøëåíèÿ è àôôåêòèâíîñòè. Îòñóòñòâóþò ãåíåðàëèçîâàííûå ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ è ïîñëåäóþùàÿ àìíåçèÿ. Îòíîñÿòñÿ ê îïèñàííûì Ì. Î. Ãóðåâè÷åì îñîáûì ñîñòîÿíèÿì. Ý., òèìîïàòè÷åñêèå. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ èëè ïðåõîäÿùèå íàðóøåíèÿ äåÿòåëüíîñòè êàêèõ-ëèáî îðãàíîâ èëè ñèñòåì. Íàáëþäàåòñÿ êàê ïðîÿâëåíèå àôôåêòèâíûõ ðàññòðîéñòâ, ÷àùå âñåãî äåïðåññèâíîé èëè ìàíèàêàëüíîé ôàç ÌÄÏ, ëàòåíòíîé äåïðåññèè, øèçîàôôåêòèâíûõ ïðèñòóïîâ. Ý., ýïèëåïòè÷åñêèå. Ïàðîêñèçìàëüíî âîçíèêàþùèå, êðàòêîâðåìåííûå ðàññòðîéñòâà ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, ïðîòåêàþùèå áåç òîíèêî-êëîíè÷åñêèõ ñóäîðîã. ×àùå âñåãî – äèñôîðèè ñóìåðå÷íûå è îñîáûå ñîñòîÿíèÿ, ÿâëåíèÿ àìáóëàòîðíîãî àâòîìàòèçìà (ñì.), ïîðèîìàíèÿ (ñì.), ïðèñòóïû çðèòåëüíûõ è ñëóõîâûõ ãàëëþöèíàöèé. Íå âñåãäà ÿâëÿþòñÿ çàìåíèòåëåì ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà, â ðÿäå ñëó÷àåâ, ïî ñîâðåìåííûì äàííûì, îïèñàííûå ÿâëåíèÿ âûïîëíÿþò ðîëü àóðû èëè íàáëþäàþòñÿ ïîñëå ïðèïàäêà. Ïîíÿòèå Ý. ý. â ïîñëåäíåå âðåìÿ çíà÷èòåëüíî ñóæåíî: èç íåãî èçúÿòû ìàëûå ïðèïàäêè (àáñàíñû). Ýêâèïîòåíöèîíàëèçì (Aequipotentionalismus) (îò ëàò. aequalis – îäèíàêîâûé, ðàâíûé è potentia – ñèëà, äåéñòâèå). Íàó÷íî íå îáîñíîâàííàÿ ãèïîòåçà, ñîãëàñíî êîòîðîé ïñèõè÷åñêèå ôóíêöèè íå ìîãóò áûòü ëîêàëèçîâàíû èç-çà îäíîðîäíîãî ñòðîåíèÿ ìîçãà. Ñì. Ëîêàëèçàöèÿ âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé; Ôðåíîëîãèÿ. Ýêâèôèíàëüíîñòü (îò ëàò. aequus – ðàâíûé è finalis – êðàéíèé, ïîñëåäíèé, îò finis – êîíåö, ãðàíèöà). Ñõîäñòâî ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé â êðàéíèõ ñòàäèÿõ èõ ðàçâèòèÿ. Ýêçàëüòàöèÿ (Exaltatio) (îò ëàò. exalto – ïîâûøàòü, âîçâûøàòü, ïîäíèìàòü îò ex – îò è altus – âûñîêèé). Ïîâûøåííîå íàñòðîåíèå ñ ïðåîáëàäàíèåì ÷óâñòâà óäîâîëüñòâèÿ, ñ îòòåíêîì íååñòåñòâåííîé âîñòîðæåííîñòè, ïðèëèâîì ýíåðãèè, ñòðåìëåíèåì ê äåÿòåëüíîñòè, ãðîìêîé ðå÷üþ, øèðîêèìè æåñòàìè, æèâîñòüþ ìèìèêè. Èíîãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâû-

1127 øåííûì äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì, óñêîðåíèåì ìûøëåíèÿ è ÷óâñòâîì ñîáñòâåííîé çíà÷èòåëüíîñòè. Âñòðå÷àåòñÿ êàê ó çäîðîâûõ, òàê è ó ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ëþäåé â ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè, èñòåðè÷åñêîì ïñèõîçå, àëêîãîëüíîì îïüÿíåíèè è äðóãèõ îòðàâëåíèÿõ íàðêîòèêàìè, ïðè íåêîòîðûõ ïñèõîïàòèÿõ è äð.  íàñòîÿùåå âðåìÿ òåðìèí ïî÷òè íå óïîòðåáëÿåòñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Ý., ìàíèàêàëüíàÿ – ñì. Ìàíèàêàëüíàÿ ýêçàëüòàöèÿ. Ýêçàíòðîïèÿ (Exanthropia) (îò ëàò. ex è ãðå÷. anthropos – ÷åëîâåê). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ëþäåé ïðåáûâàíèÿ â îáùåñòâå. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ýêçàöåðáàöèÿ (Exacerbatio) (îò ëàò. exacerbare – ðàçäðàæàòü, îãîð÷àòü, óõóäøàòü). Îáîñòðåíèå, ðåçêîå óõóäøåíèå áîëåçíè, ïåðåõîäíîå óñèëåíèå áîëåçíåííûõ ñèìïòîìîâ, íàïð. îáîñòðåíèå ñèìïòîìîâ ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè. Îá Ý. îáû÷íî ãîâîðÿò, êîãäà íàñòóïèò îáîñòðåíèå (óõóäøåíèå) ñîñòîÿíèÿ â ïðîöåññå âûçäîðîâëåíèÿ, äî ïîëíîãî èçëå÷åíèÿ. Ïðè âòîðè÷íîì óõóäøåíèè (ïîñëå íàñòóïèâøåãî âûçäîðîâëåíèÿ) ãîâîðÿò î ðåöèäèâå (ðåöèäèâèðîâàíèè). Ýêçàöåðáèðîâàííûé (Exacerbatus) (îò ëàò. exacerbo – îòÿãîùàòü, óñèëèâàòü). Îáîñòðåííûé, óõóäøåííûé. Ýêçåíöåôàëèÿ (Exencephalia). Òåðìèí, îçíà÷àþùèé òÿæåëîå óðîäñòâî (äåôåêò), ïðè êîòîðîì îòñóòñòâóþò êîñòè ÷åðåïà, à ìîçã âìåñòå ñ åãî îáîëî÷êàìè – îòêðûò. Ýòî óðîäñòâî íàáëþäàåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ. Îáû÷íî îíî ñîïðîâîæäàåòñÿ è äðóãèìè äåôåêòàìè. Ïðè Ý. ÷àùå âñåãî èíäèâèäû íåæèçíåñïîñîáíû è ñìåðòü íàñòóïàåò âñêîðå ïîñëå ðîæäåíèÿ. Ýêçèñòåíöèàëèçì (Existentialismus) (îò ëàò. existentia – ñóùåñòâîâàíèå). Ñóáúåêòèâíî-èäåàëèñòè÷åñêîå íàïðàâëåíèå â ôèëîñîôèè, êîòîðîå ïðèçíàåò åäèíñòâåííî ðåàëüíîñòü ÷åëîâå÷åñêîãî ñóùåñòâîâàíèÿ.  îñíîâó ýòîãî ñóùåñòâîâàíèÿ ýêçèñòåíöèàëèñòû ñòàâÿò ñòðàõ, áåñïîêîéñòâî, áåñïåðñïåêòèâíîñòü. Ðîäîíà÷àëüíèê ýêçèñòåíöèàëèçìà – Êüåðêåãîð. Ïñèõèàòðû, ñòîÿùèå íà ïîçèöèÿõ ýêçèñòåíöèàëèçìà, âèäÿò ñâîþ çàäà÷ó â ïðîâåäåíèè ýêçèñòåíöèàëüíîãî àíàëèçà è â ïðè-

Ý. ñèíäðîì

ëîæåíèè ñîîòâåòñòâóþùåé ïñèõîòåðàïèè. Ýêçèñòåíöèàëèñòû ñ÷èòàþò, ÷òî ìûñëü î ñìåðòè è ñòðàõ åå ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûì ñîäåðæàíèåì ñîçíàíèÿ. Ïîòîìó “ïåðâè÷íûì ôåíîìåíîì ýêçèñòåíöèè” îíè îáúÿâëÿþò òðåâîãó. Ýêçèñòåíöèàëüíàÿ äåïðåññèÿ (Depressio existentialis) – ñì. Äåïðåññèÿ, ýêçèñòåíöèàëüíàÿ. Ý. ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ýêçèñòåíöèàëüíàÿ.

Ýêçèñòåíöèàëüíî-ãóìàíèñòè÷åñêîå, îïûòíîå íàïðàâëåíèå â ïñèõîòåðàïèè – ñì. Ãóìàíèñòè÷åñêîå (ýêçèñòåí-

öèàëüíî-ãóìàíèñòè÷åñêîå), îïûòíîå íàïðàâëåíèå â ïñèõîòåðàïèè. Ýêçèñòåíöèàëüíûé àíàëèç (îò ëàò. existentià – ñóùåñòâîâàíèå). Òå÷åíèå â ïñèõîëîãèè è ïñèõèàòðèè, âîçíèêøåå â 20-õ ãîäàõ XX â.  îñíîâå åãî ëåæàò èäåè “ôèëîñîôèè ñóùåñòâîâàíèÿ”. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå êàòåãîðèè ðàññìàòðèâàþòñÿ ñ ïîçèöèè ýêçèñòåíöèàëüíîé ôèëîñîôèè, ñ ïðèâëå÷åíèåì ïðîñòðàíñòâà, âðåìåíè. Öåíòðàëüíîå ïîíÿòèå – ýêçèñòåíöèÿ (÷åëîâå÷åñêîå ñóùåñòâîâàíèå) êàê íåðàñ÷ëåíåííàÿ öåëîñòíîñòü ñóáúåêòà è îáúåêòà. Ýêçèñòåíöèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ çàáîòîé, ñòðàõîì, ðåøèìîñòüþ, ñîâåñòüþ. Âñå îíè îïðåäåëÿþòñÿ ÷åðåç ñìåðòü. Ñâîþ ñóùíîñòü, ýêçèñòåíöèþ ÷åëîâåê ìîæåò ïîíÿòü â ñèòóàöèÿõ ÷ðåçâû÷àéíûõ – áîðüáå, ñòðàäàíèè, ñìåðòè. Ýêçîãåíèÿ (Exogenia) (îò ãðå÷. exo è genesis). Îáóñëîâëåííîñòü áîëåçíåé âíåøíèìè ôàêòîðàìè, ïðè÷èíàìè, íàõîäÿùèìèñÿ âíå îðãàíèçìà, â ïñèõèàòðèè – èíôåêöèè, èíòîêñèêàöèè, òðàâìû, òåëåñíûå çàáîëåâàíèÿ. Ñð. Ýíäîãåíèÿ; ñèí. Ýêòîãåíèÿ.

Ýêçîãåííîãî òèïà îñòðûå ðåàêöèè – ñì. Ðåàêöèè ýêçîãåííîãî òèïà, îñòðûå.

Ýêçîãåííûå ðåàêöèîííûå òèïû

(Bonhöffer K.) – ñì. Áîíãåôôåðà, ýêçîãåííûé òèï ðåàêöèè. Ýêçîãåííûé (Exogenes) (îò ãðå÷. exo – âíå, âîâíå è genesis – ïðîèñõîæäåíèå) – ñì. Ýêòîãåííûé; ñð. Ýíäîãåííûé. Ý. ïñèõîç (Psychosis exogenes) – ñì. Ïñèõîç, ýêçîãåííûé. Ý. ñèíäðîì (Syndromum exogenum) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ) – ñì. Áîíãåôôåðà, ýêçîãåííûé òèï ðåàêöèè.

Ý. ñòðàõ

íûé.

1128

Ý. ñòðàõ – ñì. Ñòðàõ, ýêçîãåííûé. Ý. ñòóïîð – ñì. Ñòóïîð, ýêçîãåíÝ. òèï ðåàêöèè, Áîíãåôôåðà

(Bonhöffer K.) – ñì. Áîíãåôôåðà, ýêçîãåííûé òèï ðåàêöèè. Ýêçîìåòàìîðôîïñèÿ (îò ãðå÷. exo – âíå, ñíàðóæè, meta – çà ÷åì-ëèáî, morphe – âèä, ôîðìà, opsis – çðåíèå) – ñì. Ìåòàìîðôîïñèÿ. Ýêçîïñèõèêà – ñð. Ýíäîïñèõèêà. Ýêçîðöèçì (Exorcismus) (îò ãðå÷. exorkismos – çàêëèíàíèå, exorkizo – çàêëèíàòü, èçãîíÿòü çàêëèíàíèåì). Èçãîíÿòü äóõà ñàòàíû, “âñåëèâøåãîñÿ â áîëüíîãî”, ïîñðåäñòâîì çàêëèíàíèé. “Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä” ñðåäíåâåêîâüÿ, ïðèìåíÿâøèéñÿ êàòîëè÷åñêîé öåðêîâüþ äëÿ áîðüáû ñ ïñèõîãåííûìè ýïèäåìèÿìè, âîçíèêàâøèìè ÷àñòî â ìîíàñòûðÿõ (îñîáåííî æåíñêèõ). Ïîäîáíûå ìåòîäû ïðèìåíÿëèñü è äëÿ “ëå÷åíèÿ” ïîäëèííûõ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ, ÷üè çàáîëåâàíèÿ òàêæå îáúÿñíÿëèñü “îäåðæèìîñòüþ äüÿâîëîì”. Ýêëàìïñèÿ (Eclampsia) (îò ãðå÷. eklampsis – âñïûøêà, âíåçàïíîå âîçíèêíîâåíèå). Òÿæåëàÿ ôîðìà ïîçäíåãî òîêñèêîçà áåðåìåííûõ. Âîçíèêàåò íà ôîíå íåôðîïàòèè, îáû÷íî âî âòîðîé ïîëîâèíå áåðåìåííîñòè.  ïàòîãåíåçå èãðàþò ðîëü òîêñè÷åñêèé îòåê è ñïàçì ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà. Õàðàêòåðíû ýïèëåïòèôîðìíûå ñóäîðîãè (ñì. Ñóäîðîãè, ýêëàìïòè÷åñêèå) è íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ ñ ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì, çðèòåëüíûìè è ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè. Ñóäîðîãè ìîãóò ïðîòåêàòü ñåðèÿìè, â ôîðìå ñòàòóñà. Âîçìîæíî ðàçâèòèå êîìàòîçíîãî ñîñòîÿíèÿ (îïàñíûé ïðèçíàê). Ïðè ýòîì îòìå÷àåòñÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. Ý. ìîæåò ïðîòåêàòü è áåç ñóäîðîã, õàðàêòåðèçóÿñü ðàññòðîéñòâàìè ñîçíàíèÿ, îòåêàìè, àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé ïðè íàëè÷èè ïàòîëîãèè â ìî÷å (ïðîòåèíóðèÿ). Ý., èñòåðè÷åñêàÿ (Eclampsia hysterica) (îò ãðå÷. hystera – ìàòêà). “Îæèâëåíèå” âî âðåìÿ èñòåðè÷åñêîãî ïðèïàäêà ïñèõîòðàâìû â ãàëëþöèíàòîðíûõ îáðàçàõ. Áîëüíîé ïåðåíîñèòñÿ â êàæóùóþñÿ îáñòàíîâêó, êîòîðàÿ ïîðîäèëà çàáîëåâàíèå. Èñòåðè÷åñêàÿ ýêìíåçèÿ èãðàåò ðîëü ïñèõîêàòàðñèñà. Ýòî ïîçâîëÿåò èñïîëüçîâàòü åå ñ ëå÷åáíîé öåëüþ â ðåïðîäóêöè-

îííîì ìåòîäå Êðåñòíèêîâà è â ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêîé äåêàïñóëÿöèè ïî ×îëàêîâó. Ñì. “Äåêàïñóëÿöèÿ” ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêàÿ; Êðåñòíèêîâà, ðåïðîäóêöèîííûé ìåòîä. Ýêëàìïòè÷åñêèå ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîçû, ýêëàìïòè÷åñêèå. Ýêëàìïòè÷åñêèé ïðèïàäîê (îò ãðå÷. eclampo – âñïûõèâàòü, áëåñòåòü, çàãîðàòüñÿ, âîñïëàìåíÿòüñÿ, âçðûâàòüñÿ). Òîíè÷åñêî-êëîíè÷åñêàÿ ñóäîðîãà, íàïîìèíàþùàÿ ñèëüíûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê, êîòîðûé íàñòóïàåò ïðè ýêëàìïñèè. Ýêëåêòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ýêëåêòè÷åñêàÿ. Ýêëåêòè÷åñêîå íàïðàâëåíèå. Åãî ïðåäñòàâèòåëè ÷àùå íàçûâàþò äàííîå íàïðàâëåíèå “ïðàãìàòè÷åñêèì” (ñì.), èëè “àòåîðåòè÷åñêèì” (ñì.). Ê êîíöó ÕÕ â. ñòàëî íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì â ìèðîâîé ïñèõèàòðèè. Ïî ñóòè åãî îòðàæàþò Ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôèêàöèÿ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé (9-é è 10-é ïåðåñìîòðû) è îñîáåííî ñîâðåìåííàÿ àìåðèêàíñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñò⠖ DSM-III-R. Ñèñòåìàòèêà ñòðîèòñÿ òàê, ÷òîáû ïî âîçìîæíîñòè îòðàçèòü ñóæäåíèÿ ïðåäñòàâèòåëåé ðàçíûõ íàïðàâëåíèé è ìíîãèõ ïñèõèàòðè÷åñêèõ øêîë. Åñëè ïðè÷èíà ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà â îáùåì èçâåñòíà (àëêîãîëèçì, íàðêîìàíèè, ñòàð÷åñêîå ñëàáîóìèå è äð.), òî Ý. í. âûäåëÿåòñÿ ïî íîçîëîãè÷åñêîìó ïðèíöèïó. Åñëè æå ïðè÷èíû íåÿñíû, à õàðàêòåðíûå îðãàíè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ìîçãå íå óñòàíîâëåíû, òî ñèñòåìàòèêà ïðèáëèæàåòñÿ ê ñèíäðîìîëîãè÷åñêîé (âûäåëÿþòñÿ ðàññòðîéñòâà áðåäîâûå, àôôåêòèâíûå è äð.) èëè ê ïñèõîàíàëèòè÷åñêîìó íàïðàâëåíèþ (íàïð., äèññîöèàòèâíîå ðàññòðîéñòâî – “ðàçäâîåíèå ëè÷íîñòè”). Ýêëèïñèñ (Eclipsis) (îò ãðå÷. ekleipsis – îòñóòñòâèå, èñ÷åçíîâåíèå). Óñòàðåâøåå ïîíÿòèå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ìãíîâåííîé ïîòåðè ñîçíàíèÿ. Ý. ýïèëåïòèêóñ (Eclipsis epilepticus) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Óñòàðåâøèé è íåïðàâèëüíûé ñèíîíèì òåðìèíà “àáñàíñ”. Ñì. Àáñàíñ. Ýêìíåçè÷åñêèé (Ecmnesicus) (îò ãðå÷. ek – èç è mneme – ïàìÿòü, âîñïîìèíàíèå) – ñì. Ýêìíåòè÷åñêèé.

1129 Ý. äåëèðèé – ñì. Äåëèðèé, ýêìíå-

çè÷åñêèé.

Ýêìíåçèÿ (Ecmnesia) (îò ãðå÷. ek è mneme). Áóêâ. âîñïîìèíàíèå. 1. Ïàòîëîãè÷åñêîå îæèâëåíèå ïðîøëûõ ñîáûòèé: âîñïðîèçâåäåíèå ñèòóàöèè, ñîîòâ. ïñèõîòðàâìû, âûçâàâøåé ïñèõîãåííûé ïñèõîç. 2. Íàðóøåíèå ïàìÿòè, ïðè êîòîðîì âîñïîìèíàíèÿ äàëåêîãî ïðîøëîãî (äåòñòâà, ìîëîäîñòè) íàñòîëüêî îæèâëåíû, ÷òî áîëüíîé ïåðåíîñèòñÿ â íåãî, æèâåò ñ âîñïîìèíàíèÿìè êàê ñ ÷åì-òî ðåàëüíûì, ñóùåñòâóþùèì â íàñòîÿùåì. Íàáëþäàåòñÿ êàê ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ (èñòåðèÿ), òàê è ïðè îðãàíè÷åñêèõ (ñòàð÷åñêàÿ äåìåíöèÿ) çàáîëåâàíèÿõ ìîçãà. Ýêìíåòè÷åñêèé (ôð. ecmnetique) (îò ãðå÷. ek – èç è mneme – ïàìÿòü, âîñïîìèíàíèå). Îòíîñÿùååñÿ ê ýêìíåçèè (ñì.), ê âîçâðàòó ê ñâîåìó ñîáñòâåííîìó ïðîøëîìó ñóùåñòâîâàíèþ. Ñèí. Ýêìíåçè÷åñêèé. Ýêíîèêè (îò ãðå÷. ek è noos, nus – óì, ðàçóì) (Ãàííóøêèí Ï. Á.). Ïñèõîïàòû, îòëè÷àþùèåñÿ ôàíàòèçìîì, íàïð. èñêðåííèå ïðèâåðæåíöû ðåëèãèîçíûõ ñåêò, ðåâíèâöû è äð. Ýêíîè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ (íåì. eknoische Zustånde) (îò ãðå÷. ek è noos, nus) (Ziehen). Ïàòîëîãè÷åñêèå ïîäðîñòêîâûå êðèçèñû, ïðè êîòîðûõ àôôåêòèâíàÿ ñâåðõâîçáóäèìîñòü ìîæåò îáóñëîâèòü èçìåíåíèÿ ïîâåäåíèÿ àñîöèàëüíîãî è àíòèñîöèàëüíîãî õàðàêòåðà è ñïîñîáñòâîâàòü îáðàçîâàíèþ ñâåðõöåííûõ è äàæå áðåäîâûõ èäåé. Ñèí. Ýêíîéÿ. Ýêíîéÿ (Ecnoia) (îò ãðå÷. ek è noos, nus). 1. Ãîñïîäñòâî (óñòîé÷èâîå ïðåîáëàäàíèå) îäíîãî àôôåêòà íàä âñåé äóøåâíîé æèçíüþ ëè÷íîñòè, íàïð. ó ôàíàòèêîâ, ðåâíèâöåâ è äð. 2. Ýêíîè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ (ñì.). Ýêîëîãè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ – ñì. Ïñèõîëîãèÿ, ýêîëîãè÷åñêàÿ. Ýêîëîãèÿ (Oecologia) (îò ãðå÷. oikos – äîì, æèëüå è logos – íàóêà, ó÷åíèå). Îáëàñòü áèîëîãèè, çàíèìàþùàÿñÿ îòíîøåíèåì îðãàíèçì – ñðåäà, â ò. ÷. âëèÿíèåì âíåøíèõ óñëîâèé (â ñàìîì øèðîêîì ñìûñëå) íà ÷àñòîòó è ðàñïðîñòðàíåííîñòü çàáîëåâàíèé, âêëþ÷àÿ ïñèõè÷åñêèå áîëåçíè.  ïîñëåäíèå ãîäû âî âñåõ ñòðàíàõ ïðèäàåòñÿ áîëüøîå çíà÷åíèå âíåøíèì óñëîâèÿì (íà÷èíàÿ ñ ãåîãðàôè÷åñêè-êëèìàòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ è êîí÷àÿ

Ýêñãèáèöèîíèçì

èíòåðïåðñîíàëüíûìè îòíîøåíèÿìè) â ñâÿçè ñ ÷àñòîòîé, ôîðìèðîâàíèåì ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé êàðòèíû è òå÷åíèåì íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Îïîçíàâàíèå âíåøíèõ óñëîâèé äàåò âîçìîæíîñòü âûðàáàòûâàòü â øèðîêîì ïëàíå ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðû, à òàêæå ïðàâèëüíî ïðîâîäèòü ëå÷åíèå. Ýêîíîìè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ. Ðàçäåë ïñèõîëîãèè, çàíèìàþùèéñÿ èçó÷åíèåì ÷åëîâå÷åñêîãî ïîâåäåíèÿ â ñôåðàõ ïðîèçâîäñòâà, ðàñïðîñòðàíåíèÿ è ïîòðåáëåíèÿ ðåñóðñîâ. Ý. ï. èçó÷àåò èíäèâèäóàëüíîå è ãðóïïîâîå ïîâåäåíèå. Îäèí èç åå ìåòîäî⠖ îïðîñ îáùåñòâà ñ öåëüþ: íà îñíîâàíèè åãî ìíåíèÿ îöåíèòü òðåáîâàíèÿ ïîòðåáèòåëåé.

Ýêîíîìî Êîíñòàíòèí ôîí Ñàí Ñåðô (Economo Constantin von San Serff,

1876—1931). Àâñòðèéñêèé íåâðîëîã. Ïðîôåññîð íåâðîïàòîëîãèè è ïñèõèàòðèè Âåíñêîãî óíèâåðñèòåòà. Îïèñàë íîâóþ áîëåçíåííóþ åäèíèöó – ëåòàðãè÷åñêèé ýíöåôàëèò (ïîëó÷èâøóþ íàçâàíèå Áîëåçíè Ýêîíîìî – ñì.). Ýòî ÿâèëîñü íà÷àëîì èçó÷åíèÿ ïðîáëåìû ñíà, ýêñòðàïèðàìèäàëüíûõ ïóòåé, ðàçëè÷íûõ àêèíåçèé è ïð. Åãî òðóä ñ àòëàñîì öèòîàðõèòåêòîíèêè êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà (1925) ÿâëÿåòñÿ ñåðüåçíûì íàó÷íûì âêëàäîì. Èñïîëüçóÿ íîâûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ êîðû, îí óñòàíîâèë ïÿòü îñíîâíûõ òèïîâ êîðêîâîé ñòðóêòóðû è îïèñàë íà êàðòå ñâîè 109 ïîëåé, îáúÿñíÿÿ õàðàêòåð ñëîåâ, íîâûå ôîðìû êëåòîê, à òàêæå ôèçèîëîãè÷åñêèå ôóíêöèè ýòèõ ïîëåé.  1931 ã. ñîçäàë ïðè ïñèõèàòðè÷åñêîé êëèíèêå îòäåëåíèå èçó÷åíèÿ ìîçãà, ïðè÷åì èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäèëèñü íà ãëóõîíåìûõ, ñëåïûõ, íà ïàöèåíòàõ ñ ðàçíûìè ìîçãîâûìè ïîâðåæäåíèÿìè. Ýêîíîìî, áîëåçíü (Economo C.) – ñì. Áîëåçíü Ýêîíîìî; ñèí. Ýïèäåìè÷åñêèé ýíöåôàëèò. Ýêîíîìî, òðèàäà (Economo C.) Îñíîâíûå è îáÿçàòåëüíûå ïðèçíàêè îñòðîãî ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ýíöåôàëèòà: ëèõîðàäêà, ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñîíëèâîñòü è ãëàçîäâèãàòåëüíûå íàðóøåíèÿ. Ýêñãèáèöèîíèçì (îò ëàò. exhibito – âûñòàâëÿòü íàïîêàç) âñòðå÷àåòñÿ ó ìóæ÷èí. Óäîâëåòâîðåíèå ïîëó÷àþò îò òîãî, ÷òî íåîæèäàííî ïîêàçûâàþò íåçíàêîìîé æåíùèíå (â óêðîìíîì ìåñòå èëè ïîä îê-

Ýêñãèáèöèîíèñòñêèé îíàíèçì

1130

íîì) îáíàæåííûé ïîëîâîé îðãàí, îáû÷íî ýðåãèðîâàííûé. Îñîáîå íàñëàæäåíèå âûçûâàåò èñïóã íà ëèöå æåíùèíû. Îðãàçì ìîæåò íàñòóïèòü ñàì ïî ñåáå èëè ñ ïîìîùüþ ìàñòóðáàöèè.  îäíèõ ñëó÷àÿõ íà÷èíàåò ïðîÿâëÿòüñÿ ñ ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ, â äðóãèõ – ëèøü â çðåëîì âîçðàñòå. Õîòÿ îáû÷íî ñî÷åòàåòñÿ ñ íîðìàëüíîé ïîëîâîé æèçíüþ, òåì íå ìåíåå íåðåäêî îòëè÷àåòñÿ íåîäîëèìîñòüþ: óäîâëåòâîðåíèå îò ïîäîáíîãî àêòà íåñðàâíåííî ñèëüíåå, ÷åì îò íîðìàëüíîãî ñíîøåíèÿ. Ïî-âèäèìîìó, â ýòèõ ñëó÷àÿõ ìîæíî ýêñãèáèöèîíèçì îòíåñòè ê èñòèííûì ïåðâåðñèÿì. Ýêñãèáèöèîíèñòñêèé îíàíèçì – ñì. Îíàíèçì, ýêñãèáèöèîíèñòñêèé. Ýêñåëîí (Exelon) (Ðèâàñòèãìèí). Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íîîòðîïíîå. Ñåëåêòèâíî èíãèáèðóåò àöåòèëõîëèíýñòåðàçó ãîëîâíîãî ìîçãà, çàìåäëÿåò ðàçðóøåíèå è óâåëè÷èâàåò ñîäåðæàíèå àöåòèëõîëèíà â êîðå ìîçãà è ãèïïîêàìïå. Ôàðìàêîäèíàìèêà: îêàçûâàåò ïîëîæèòåëüíîå âëèÿíèå íà ñîïðîâîæäàþùèé áîëåçíü Àëüöãåéìåðà äåôèöèò êîãíèòèâíûõ ïðîöåññîâ, îïîñðåäóåìûé õîëèíåðãè÷åñêèìè âîçäåéñòâèÿìè. Çà ñ÷åò èíãèáèðîâàíèÿ õîëèíýñòåðàçû âîçìîæíî òàêæå çàìåäëåíèå îáðàçîâàíèÿ ôðàãìåíòîâ ïðåäøåñòâåííèêà àìèëîèäà, ó÷àñòâóþùåãî â îáðàçîâàíèè áëÿøåê, îäíîãî èç ãëàâíûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ áîëåçíè Àëüöãåéìåðà. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ: óëó÷øàåò îñíîâíûå ïîêàçàòåëè êîãíèòèâíîé ôóíêöèè, àêòèâíîñòü (â ïîâñåäíåâíîé æèçíè), ñíèæàåò âûðàæåííîñòü ïðîÿâëåíèé áîëåçíè Àëüöãåéìåðà. Ïîêàçàíèÿ: ñëàáî è óìåðåííî âûðàæåííàÿ äåìåíöèÿ àëüöãåéìåðîâñêîãî òèïà (áîëåçíü Àëüöãåéìåðà, â ò. ÷. ïðåäïîëàãàåìàÿ). Ýêñêðåìåíòîôèëèÿ. Ñåêñóàëüíîå èçâðàùåíèå. Ïîëîâîå âîçáóæäåíèå âîçíèêàåò ïðè ìàíèïóëèðîâàíèè ñ âûäåëåíèÿìè ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà (êàëà, ìî÷è, ñëþíû, ñïåðìû). Ïîëîâàÿ ðàçðÿäêà äîñòèãàåòñÿ óæå ïðè òàêèõ ìàíèïóëÿöèÿõ èëè â ñî÷åòàíèè ñ ìàñòóðáàöèåé. Ýêñêóëüïàöèÿ (Exculpatio) (îò ëàò. ex – âíå, culpo – îñóæäàòü, îáâèíÿòü). Ïðèçíàíèå íåâìåíÿåìîñòè (â ïñèõèàòðèè ìàëîóïîòð.). Ýêñïàíñèâíàÿ ìàíèÿ. Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ïîâûøåííîå íàñòðîåíèå ñî-

÷åòàåòñÿ ñî ñâåðõöåííûìè èäåÿìè âåëè÷èÿ è ñòðåìëåíèåì ê ñâåðõàêòèâíîé äåÿòåëüíîñòè. Ý. ïàðàôðåíèÿ – ñì. Ïàðàôðåíèÿ, ýêñïàíñèâíàÿ.

Ý. ôîðìà ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì ìàíè-

àêàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ è íåëåïûõ èäåé âåëè÷èÿ. Íà ôîíå áëàãîäóøíî-ýéôîðè÷åñêîãî íàñòðîåíèÿ èíîãäà ìîãóò âíåçàïíî âîçíèêàòü âñïûøêè ãíåâà, íî ðàçäðàæåíèå ýòî îáû÷íî êðàòêîâðåìåííîå, è áîëüíîé âñêîðå âíîâü ñòàíîâèòñÿ ýéôîðè÷íûì è áëàãîäóøíûì.

Ýêñïàíñèâíî-êîíôàáóëÿòîðíûé ñèíäðîì (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþ-

ùèéñÿ, ëàò. expansivus – ðàñøèðÿþùèéñÿ, ðàñïðîñòðàíÿþùèéñÿ è confabulor – áîëòàòü). Ñî÷åòàíèå ñèìïòîìîâ ýêñïàíñèâíîé è êîíôàáóëÿòîðíîé ïàðàôðåíèè. Ñì. Ïàðàôðåíèÿ. Ýêñïàíñèâíîñòü (ôð. expansif) (îò ëàò. expansio – ðàñøèðÿòü, ðàññûëàòü, ðàñïðîñòðàíÿòü). Îñîáåííîñòü ëè÷íîñòè, âûðàæàþùàÿñÿ âî âíåøíåé íàïðàâëåííîñòè åå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, âûñîêîé ïñèõè÷åñêîé àêòèâíîñòè, ñêëîííîñòè ê ïåðåîöåíêå ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè, ñîáñòâåííûõ âîçìîæíîñòåé è ôèçè÷åñêèõ ñèë. Ýêñïàíñèâíûå êîíôàáóëÿöèè – ñì. Êîíôàáóëÿöèè, ýêñïàíñèâíûå. Ýêñïàíñèâíûé (Expansivus) (îò ëàò. expansio – ðàñøèðÿòü, ðàñïðîñòðàíÿòü).  ïñèõèàòðèè è ïñèõîëîãèè – äåéñòâóþùèé íåóäåðæèìî ïîä íàïîðîì àôôåêòîâ è èìïóëüñîâ áåç ñîïðîòèâëåíèÿ ñî ñòîðîíû íîðìàëüíûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ òîðìîçîâ. Ñì. Ýêçàëüòàöèÿ. Ý. àóòîïñèõîç, Âåðíèêå – ñì. Âåðíèêå, àóòîïñèõîç ýêñïàíñèâíûé. Ý. áðåä – ñì. Áðåä, ýêñïàíñèâíûé; Áðåä âåëè÷èÿ. Ýêñïåðèìåíò (Experiment). Ñïîñîá èçó÷åíèÿ ïðèðîäíûõ ÿâëåíèé ïîñðåäñòâîì èõ èñêóññòâåííîãî âîñïðîèçâåäåíèÿ íà îñíîâå íàó÷íî ïîñòàâëåííîãî îïûòà íà ÷åëîâåêå èëè æèâîòíîì. Èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ ò. í. ýêñïåðèìåíòàëüíîé ìåäèöèíû. Íåò òàêîé îáëàñòè â ìåäèöèíñêîé íàóêå, êîòîðàÿ íå ñòðåìèëàñü áû ïîñðåäñòâîì ýêñïåðèìåíòà ïðèáëèçèòüñÿ ê îáúåêòèâíîé èñòèíå è ïîëó÷èòü öåííûå ïðèêëàäíûå çíàíèÿ. Äëÿ èçó÷åíèÿ íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ

1131 ðàññòðîéñòâ èëè ðàçëè÷íûõ àñïåêòîâ èõ âîçíèêíîâåíèÿ, ðàçâèòèÿ è ëå÷åíèÿ ïðîâîäèòñÿ ìíîæåñòâî ýêñïåðèìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé. Ñì. Ïñèõîç, ýêñïåðèìåíòàëüíûé; Ýêñïåðèìåíò, àññîöèàòèâíûé. Ý., àññîöèàòèâíûé (Experimentum associativum) (îò. ëàò. experimentum – îïûò è associare – ïðèñîåäèíÿòü) – ñì. Àññîöèàòèâíûé ýêñïåðèìåíò. Ý. ñëîâåñíûé – ñèí. Àññîöèàòèâíûé ýêñïåðèìåíò (ñì.)

Ý., ñòðóêòóðíî-àññîöèàòèâíûé, Èâàíîâà (Èâàíîâ Âë.) – ñì. Ñòðóêòóð-

íî-àññîöèàòèâíûé ýêñïåðèìåíò Èâàíîâà.

Ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ êàòàòîíèÿ.

Ðàçâèòèå êàòàòîíè÷åñêîãî ñèíäðîìà (ïîëíîñòüþ èëè â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè íàïîìèíàþùåãî ñèíäðîì ïðè íàñòîÿùåé êàòàòîíèè) ïîñëå ïàðåíòåðàëüíîãî (èëè îðàëüíîãî) ââåäåíèÿ â îðãàíèçì îïðåäåëåííûõ õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ (÷àùå âñåãî äèçëåïòèêîâ). Èìååò ìåñòî êðàòêîâðåìåííîå òå÷åíèå è ïîëíîå ïðåêðàùåíèå – ñîîòâåòñòâåííî âðåìåíè âûâîäà èç îðãàíèçìà ââåäåííîãî âåùåñòâà. Ý. ïñèõèàòðèÿ – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ. Ý. ïñèõîëîãèÿ. Ïîíÿòèå ðÿäà èññëåäîâàòåëüñêèõ îáëàñòåé è íàïðàâëåíèé â ïñèõîëîãèè, êîòîðîå èñïîëüçóåòñÿ ïðè ïðèìåíåíèè ýêñïåðèìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ. Ýêñïåðèìåíòàëüíûé ìåòîä ñ èñïîëüçîâàíèåì êîíòðîëüíûõ ãðóïï ïàöèåíòîâ ïðèìåíÿåòñÿ âñåãäà, çà èñêëþ÷åíèåì òåõ ñëó÷àåâ, êîãäà ýòî íåâîçìîæíî ââèäó ìîðàëüíûõ ñîîáðàæåíèé è ïðàêòè÷åñêèõ òðóäíîñòåé (íàïð., ïðè èññëåäîâàíèè íåêîòîðûõ ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåì).

Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèé òåñò (îò ëàò. experior – èñïûòûâàòü,

óçíàâàòü, ãðå÷. psyche – äóøà, logos – íàóêà, ó÷åíèå è àíãë. test – èñïûòàíèå, èññëåäîâàíèå). Îáùåå íàçâàíèå ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ íåêîòîðûõ ñòîðîí ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè (ïàìÿòè, âíèìàíèÿ, âîñïðèÿòèé, ìûøëåíèÿ è äð.), îñíîâàííûõ íà îöåíêå âûïîëíåííûõ èññëåäóåìûì íåñòàíäàðòíûõ çàäà÷.  ïñèõèàòðèè ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèé òåñò èñïîëüçóåòñÿ êàê âñïîìîãàòåëüíûé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ.

Ý., ïñèõèàòðè÷åñêàÿ

Ýêñïåðèìåíòàëüíûå íåâðîçû (Neuroses experimentales) – ñì. Íåâðîçû, ýêñïåðèìåíòàëüíûå. Ý. ïñèõîçû (Psychoses experimentales) – ñì. Ïñèõîçû, ýêñïåðèìåíòàëüíûå. Ýêñïåðò (Expertus) (îò ëàò. experior – ýêñïåðò). Ëèöî, îáëàäàþùåå “íåîáõîäèìûìè ñïåöèàëüíûìè çíàíèÿìè â îáëàñòè íàóêè, èñêóññòâà èëè òåõíèêè”, êîòîðîìó ïîðó÷åíî ñëåäñòâåííûìè èëè ñóäåáíûìè îðãàíàìè âûðàçèòü ìíåíèå ïî äàííîìó âîïðîñó èç îáëàñòè åãî ñïåöèàëüíîñòè. Ýêñïåðò îáÿçàí ÿâèòüñÿ â ñîîòâåòñòâóþùèé îðãàí, êîãäà åãî âûçîâóò, è äàòü çàêëþ÷åíèå ïî âîïðîñàì ýêñïåðòèçû. Îí ìîæåò îòêàçàòü â ïðåäîñòàâëåíèè çàêëþ÷åíèÿ òîëüêî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïîñòàâëåííûå âîïðîñû âûõîäÿò çà ðàìêè åãî ñïåöèàëüíîñòè èëè êîãäà ìàòåðèàëû, êîòîðûìè îí ðàñïîëàãàåò, íå äîñòàòî÷íû, ÷òîáû ñîñòàâèòü îáîñíîâàííîå ìíåíèå. Åñëè ýêñïåðòîâ áîëüøå îäíîãî, îíè èìåþò ïðàâî ñîâåùàòüñÿ ïåðåä òåì, êàê ïðåäñòàâèòü çàêëþ÷åíèå. Ïðè åäèíîäóøèè ýêñïåðòû ìîãóò ïîðó÷èòü îäíîìó èç íèõ ïðåäñòàâèòü ñîîòâåòñòâóþùåìó îðãàíó îáùåå çàêëþ÷åíèå, à ïðè ðàçëè÷èè â ìíåíèÿõ êàæäûé èç íèõ äàåò îòäåëüíîå çàêëþ÷åíèå. Ñì. Ýêñïåðòèçà. Ýêñïåðòèçà (ôð. expertise) (îò ëàò. experior). Èññëåäîâàíèå æèâûõ ñóùåñòâ, òðóïîâ, âåùåé èëè ÿâëåíèé ëèöàìè, îáëàäàþùèìè “íåîáõîäèìûìè ñïåöèàëüíûìè çíàíèÿìè â îáëàñòè íàóêè, èñêóññòâà èëè òåõíèêè”. Ýêñïåðòèçà îáÿçàòåëüíà, åñëè ñóùåñòâóþò ñîìíåíèÿ îòíîñèòåëüíî: 1) ïðè÷èíû ñìåðòè; 2) õàðàêòåðà òåëåñíîãî ïîâðåæäåíèÿ; 3) âìåíÿåìîñòè îáâèíÿåìîãî èëè ïîäîçðåâàåìîãî; 4) ñïîñîáíîñòè îáâèíÿåìîãî èëè ïîäîçðåâàåìîãî – ñ ó÷åòîì åãî ôèçè÷åñêîãî è ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ – ïðàâèëüíî âîñïðèíèìàòü ôàêòû, èìåþùèå çíà÷åíèå äëÿ äåëà, è äàâàòü äîñòîâåðíûå îáúÿñíåíèÿ î íèõ; 5) ñïîñîáíîñòè ñâèäåòåëÿ, ñ ó÷åòîì åãî ôèçè÷åñêîãî è ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, ïðàâèëüíî âîñïðèíèìàòü ôàêòû, èìåþùèå çíà÷åíèå äëÿ äåëà, è äàâàòü äîñòîâåðíûå ïîêàçàíèÿ î íèõ. Çàêëþ÷åíèå ýêñïåðòà íå îáÿçàòåëüíî äëÿ ëèö, ïðîèçâîäÿùèõ äîçíàíèå. Ý., ïñèõèàòðè÷åñêàÿ. Îñâèäåòåëüñòâîâàíèå ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ëèöà, ñòàöèîíàðíîå èëè àìáóëàòîðíîå, äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñîâ åãî òðóäîñïîñîá-

Ý., ïñèõèàòðè÷åñêàÿ âîåííàÿ

1132

íîñòè (âðà÷åáíî-òðóäîâàÿ ýêñïåðòèçà), ïðèãîäíîñòè ê âîåííîé ñëóæáå (âîåííîïñèõèàòðè÷åñêàÿ ýêñïåðòèçà). Êðîìå òîãî, ýêñïåðòû-ïñèõèàòðû ïðèíèìàþò ó÷àñòèå â ðàáîòå îáùèõ âîåííî-âðà÷åáíûõ êîìèññèé è ìåäèêî-ïåäàãîãè÷åñêèõ êîìèññèé, ðåøàþùèõ âîïðîñû îáó÷åíèÿ äåòåé â îáû÷íûõ èëè âñïîìîãàòåëüíûõ øêîëàõ. Ý. ï. èñïîëüçóåò äàííûå êëèíè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ è îáñëåäîâàíèÿ, àíàëèç àíàìíåñòè÷åñêèõ ñâåäåíèé (ñóáúåêòèâíûõ è îáúåêòèâíûõ), èìåþùóþñÿ äîêóìåíòàöèþ, îòðàæàþùóþ ïðåäøåñòâîâàâøèå îáðàùåíèÿ îáñëåäóåìîãî çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ, äàííûå ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé. Ý., ïñèõèàòðè÷åñêàÿ âîåííàÿ – ñì. Ïñèõèàòðè÷åñêàÿ âîåííàÿ ýêñïåðòèçà. Ý., ïñèõèàòðè÷åñêàÿ ñóäåáíàÿ – ñì. Ïñèõèàòðè÷åñêàÿ ñóäåáíàÿ ýêñïåðòèçà; Ýêñïåðòèçà, ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêàÿ. Ý., ïñèõèàòðè÷åñêàÿ òðóäîâàÿ – ñì. Ïñèõèàòðè÷åñêàÿ òðóäîâàÿ ýêñïåðòèçà. Ý., ïñèõîäèàãíîñòè÷åñêàÿ. Ñâèäåòåëüñòâà, âûñêàçûâàíèÿ, çàêëþ÷åíèÿ äàííîãî ïñèõîëîãà îòíîñèòåëüíî îáúåêòà ýêñïåðòèçû. ×àùå âñåãî ýêñïåðòèçà ñîñòîèò èç ñëåäóþùèõ ðàçäåëîâ: çàäàíèÿ, ïðåäûñòîðèè (àíàìíåçà), ñîñòîÿíèÿ â äàííûé ìîìåíò, çàêëþ÷åíèÿ ïñèõîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, çàêëþ÷èòåëüíîãî äèàãíîçà, ïåäàãîãè÷åñêî-òåðàïåâòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé. Ñì. Ýêñïåðòèçà; Ýêñïåðòèçà, ïñèõèàòðè÷åñêàÿ.

Ý., ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêàÿ.

Ïðîâîäèòñÿ äëÿ îñâèäåòåëüñòâîâàíèÿ ëèö ñ öåëüþ ðåøåíèÿ âîïðîñà îá èõ âìåíÿåìîñòè, äååñïîñîáíîñòè è âîçìîæíîñòè îòáûâàíèÿ íàêàçàíèÿ, åñëè ïðåäïîëîæåíèå î ïñèõè÷åñêîì çàáîëåâàíèè âîçíèêëî âî âðåìÿ ïðåáûâàíèÿ â ìåñòàõ çàêëþ÷åíèÿ. Íàçíà÷àåòñÿ ñóäåáíî-ñëåäñòâåííûìè îðãàíàìè. Ý. ñ.-ï. ìîãóò ïîäâåðãàòüñÿ îòâåò÷èêè, ñâèäåòåëè è ïîòåðïåâøèå. Ïîìèìî ìåäèöèíñêèõ äàííûõ èñïîëüçóþò ìàòåðèàëû ñóäåáíîãî äåëà. Ïðîèçâîäèòñÿ ñïåöèàëüíûìè ñóäåáíî-ýêñïåðòíûìè ïñèõèàòðè÷åñêèìè êîìèññèÿìè, ðåøåíèÿ êîòîðûõ ïðåäñòàâëÿþòñÿ îðãàíàì, íàçíà÷èâøèì Ý. ñ.-ï. Ñì. Ýêñïåðò; Ýêñïåðòèçà; Ýêñïåðòèçà, ïñèõèàòðè÷åñêàÿ; Ýêñïåðòèçà, ñóäåáíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ.

Ý., ñóäåáíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ.

Íàçíà÷àåòñÿ ñóäåáíî-ñëåäñòâåííûìè îðãàíàìè â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà îáñëåäóåìûé ïñèõè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì íå ñòðàäàåò, îäíàêî åñòü óêàçàíèå íà íàëè÷èå ó íåãî èçâåñòíûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé, êîòîðûå ìîãóò èãðàòü ðîëü â ñîâåðøåíèè ïðàâîíàðóøåíèÿ, íàïð., ïðè ïðåäïîëîæåíèè î ôèçèîëîãè÷åñêîì àôôåêòå. Ïðîèçâîäèòñÿ ïñèõîëîãàìè, èìåþùèìè äîñòàòî÷íóþ ïðîôåññèîíàëüíóþ ïîäãîòîâêó è èñïîëüçóþùèìè â ñâîåé ðàáîòå äàííûå ïàòîïñèõîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, ñâåäåíèÿ îá îñîáåííîñòÿõ ôîðìèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè îáñëåäóåìîãî è î åãî ïñèõè÷åñêîì ñîñòîÿíèè â ïåðèîä ñîâåðøåíèÿ ïðàâîíàðóøåíèÿ è íåïîñðåäñòâåííî ïðåäøåñòâîâàâøèé åìó ïåðèîä, ìàòåðèàëû ìåäèöèíñêîé è þðèäè÷åñêîé äîêóìåíòàöèè. Ïî ðåøåíèþ ñóäåáíî-ñëåäñòâåííûõ îðãàíîâ ïðè íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷àåòñÿ êîìïëåêñíàÿ ñóäåáíàÿ ïñèõîëîãî-ïñèõèàòðè÷åñêàÿ ýêñïåðòèçà.

Ýêñïëîçèâíàÿ (àôôåêòèâíî-ëàáèëüíàÿ) ïñèõîïàòèÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ

ýìîöèîíàëüíûìè âñïûøêàìè ïî ìàëåéøåìó ïîâîäó, íî ãíåâ ëåãêî ñìåíÿåòñÿ ñëåçàìè, ðóãàíü è øâûðÿíèå âåùåé – ñòåíàíèÿìè, àãðåññèÿ ê äðóãèì – íàíåñåíèåì ñàìîïîâðåæäåíèé, ïîêóøåíèÿìè íà ñàìîóáèéñòâî. Íàñòðîåíèå ÷àñòî ìåíÿåòñÿ, ÷òî âåäåò ê íåóñèä÷èâîñòè, íåñîáðàííîñòè, îòâëåêàåìîñòè. Ëþäè ñ Ý. (à.-ë.) ï. íåâûäåðæàíû, âñêèïàþò ïðè ìàëåéøèõ çàìå÷àíèÿõ èëè ïðîòèâîäåéñòâèè, êðàéíå áîëåçíåííî ðåàãèðóþò íà ýìîöèîíàëüíîå îòâåðæåíèå è ëþáûå ñòðåññû. Ñì. Ïñèõîïàòèÿ, ýïèëåïòîèäíàÿ. Ý. ðåàêöèÿ (îò ëàò. explodo è reactio – ïðîòèâîïîëîæíîå äåéñòâèå). Âíåçàïíûé ïðèñòóï ðàçäðàæåíèÿ è çëîáû, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ âûðàçèòåëüíîé æåñòèêóëÿöèåé è ìèìèêîé, à èíîãäà è àãðåññèâíûìè äåéñòâèÿìè. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè ïñèõîïàòèè, àëêîãîëüíîì îïüÿíåíèè, ýïèëåïñèè, òðàâìàòè÷åñêîé õàðàêòåðîïàòèè è äð. Ý. ðå÷ü (îò ëàò. explodo – ñ øóìîì èçâåðãàòü, âûáðàñûâàòü). Íåðèòìè÷íàÿ ðå÷ü: ñ çàäåðæêàìè è ðàñòÿãèâàíèåì çâóêîâ, ñëîâ è âíåçàïíûìè êðàòêîâðåìåííûìè ñêà÷êîîáðàçíûìè óñêîðåíèÿìè, íåìîòèâèðîâàííûì èçìåíåíèåì ãðîìêîñòè ðå÷è (íàïð., ïðè ïîðàæåíèè ïîëóøàðèé ìîçæå÷êà).

1133 Ýêñïëîçèâíîå íåâðîòè÷åñêîå ðàçâèòèå – ñì. Íåâðîòè÷åñêîå ðàçâèòèå ëè÷íîñòè.

Ý. ðàçâèòèå ëè÷íîñòè – ñì. Íåâðîòè÷åñêîå ðàçâèòèå ëè÷íîñòè. Ýêñïëîçèâíîñòü (îò ëàò. explodo). Ñêëîííîñòü ê ïðîÿâëåíèþ ðàçäðàæèòåëüíîñòè, ÷àñòî ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ àãðåññèâíûìè ïîñòóïêàìè. Ýêñïëîçèâíûé (Explosivus) (îò ëàò. explodo – âûáðîñèòü ñ øóìîì, âçîðâàòüñÿ). Âçðûâ÷àòûé, ëåãêî çàãîðàþùèéñÿ è âçðûâàþùèéñÿ.  ïñèõèàòðèè èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íåêîòîðûõ ÷åðò õàðàêòåðà (ýêñïëîçèâíûé õàðàêòåð, ýêñïëîçèâíàÿ ëè÷íîñòü). Ý. òèï – ñì. Ýïèëåïòîèäíûé òèï. Ýêñïëîðàòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ. Ýêñïëîðàöèÿ, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ. Ýòî äåéñòâèå, êîòîðûì ïàöèåíò â õî-

äå ïñèõîòåðàïèè ñîîáùàåò î ñåáå òî, î ÷åì, êàê ïðàâèëî, óìàë÷èâàåò, âûÿâëÿåò îáû÷íî ñêðûâàåìûå îòíîøåíèÿ. Ý. ï. ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé êîìïëåêñ ìíîãîóðîâíåâîãî öåëåíàïðàâëåííîãî ñàìîðàñêðûòèÿ (ñàìîïðîÿâëåíèÿ, ñàìîäåìàñêèðîâêè), êîòîðûé íàçûâàþò òàêæå òðàíñïàðåíòèçàöèåé (îò àíãë. transparent – ïðîçðà÷íûé, ÿñíûé, îò÷åòëèâûé). Îñíîâíîå òåðàïåâòè÷åñêîå âîçäåéñòâèå Ý. ï. ñâîäèòñÿ ê êàòàðñèñó, ñîäåðæàùåìóñÿ â ñàìîì ôàêòå îòêðîâåííîãî ðàññêàçà, è îáúåêòèâèçàöèè, ñîïóòñòâóþùåé óïîðÿäî÷åíèþ (ñòðóêòóðèðîâàíèþ) èçëàãàåìîãî ìàòåðèàëà, ñîñòàâëÿþùåãî îñíîâó ñîîáùåíèÿ î ñåáå. Ýêñïðåññèâíàÿ àãðåññèÿ – ñì. Àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå. Ý. àôàçèÿ (Aphasia expressiva) (îò ãðå÷. a – íåò, phasis – ðå÷ü, âûñêàçûâàíèå) – ñì. Àôàçèÿ, ìîòîðíàÿ. Ý. ðå÷ü – ñì. Ðå÷ü, ýêñïðåññèâíàÿ. Ýêñïðåññèâíîñòü (Expressivitas) (îò ëàò. exprimo) – ñì. Àôôåêòèâíîñòü. Ýêñïðåññèâíûå äâèæåíèÿ (îò ëàò. exprimo). Âíåøíèå ïðîÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ (ýìîöèé è äð.); íàïð., âûñîòà è ðåçîíàíñ ãîëîñà, ðèòì òåëåñíûõ äâèæåíèé, ìàíåðà ñìîòðåòü è óëûáàòüñÿ. Áîëüøàÿ ÷àñòü èõ ñïîíòàííû, íåïðåäíàìåðåííû è íåîñîçíàííû, íî ñîïðîâîæäàþòñÿ ñîçíàòåëüíî îñóùåñòâëÿåìûìè äåéñòâèÿìè. Ýêñïðåññèâíûé (Expressivus) (îò ëàò. exprimo – âûðàæàòü). Âûðàçèòåëüíûé.

Ý., ïñèõîòè÷åñêèé

Ïîñðåäñòâîì ÷åãî âûðàæàþò ÷òî-ëèáî, íàïð., ðå÷ü, äâèæåíèå, ìèìèêà è äð. Ñð. Èìïðåññèâíûé. Ý. àãðàììàòèçì – ñì. Àãðàììàòèçì, ýêñïðåññèâíûé. Ýêñïðåññèÿ (Expressio). Òåðìèí, âûðàæàþùèé ìûøëåíèå (ìûñëèòåëüíóþ äåÿòåëüíîñòü, ìûñëèòåëüíóþ ýêñïðåññèþ), ÷òî îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì ðå÷è – ðàçãîâîðíîé è ïèñüìåííîé, èëè ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ âîîáùå – ïîâåäåíèåì ëè÷íîñòè. Ý. – ýòî ôîðìà îáùåíèÿ, ïîðîæäåííàÿ ñîöèàëüíîé æèçíüþ, ñïîñîáñòâóþùàÿ ïîääåðæàíèþ ñâÿçåé ñ íåé. Èçìåíåíèÿ â ýêñïðåññèè íàáëþäàþòñÿ ïðè íåâðîòè÷åñêèõ, â îñîáåííîñòè ïðè ïñèõè÷åñêèõ, ðàññòðîéñòâàõ. Ýêñòàç (Ecstasis) (îò ãðå÷. ekstasis – èññòóïëåíèå, âîñòîðã, îò ek – îò, èç è stasis – ñòîÿíèå). Áóêâ. âíå ñåáÿ. Âîîäóøåâëåííîñòü, âûñøàÿ ñòåïåíü âîñòîðãà, âîñòîðæåííîñòü. Ïîâûøåíèå íàñòðîåíèÿ, â êîòîðîì ÷óâñòâî ðàäîñòè ïåðåõîäèò â ñ÷àñòüå: ïñèõîìîòîðíàÿ è ðå÷åâàÿ ñôåðû èëè ïîäàâëåíû (ýêñòàòè÷åñêèé ñòóïîð) èëè âîçáóæäåíû (ýêñòàòè÷åñêèé ãèïåðêèíåç). Êîíòàêò ñ âíåøíèì ìèðîì íàðóøåí, ñîçíàíèå ñóæåíî èëè ïîìðà÷åíî. Ñîñòîÿíèå ýêñòàçà ìîæåò âîçíèêíóòü ïîä âëèÿíèåì ñèëüíûõ ýìîöèîíàëüíûõ ïåðåæèâàíèé (òâîð÷åñêèé ýêñòàç) è ïðè ñèëüíî äîìèíèðóþùèõ ðåëèãèîçíûõ, ïîëèòè÷åñêèõ è äðóãèõ èäåÿõ. Ïðè áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèÿõ âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè ýïèëåïñèè, ðåæå – ïðè èñòåðèè è óïîòðåáëåíèè íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ (ãàøèø è äð.).

Ý., ãèïåðêèíåòè÷åñêèé (ýêñòàçíûé ãèïåðêèíåç). Íàðÿäó ñ õàðàêòåðíûìè äëÿ ýêñòàçà ïðîÿâëåíèÿìè íàáëþäàþòñÿ òàêæå âûðàæåííûå ýëåìåíòû ãèïåðêèíåòè÷åñêîé àêòèâíîñòè – áîëüíûå ïñèõîìîòîðíî âîçáóæäåíû. Ñì. Ýêñòàç. Ý., ìèñòè÷åñêèé. Îáû÷íî ïðîÿâëÿåòñÿ â ïåðåæèâàíèÿõ, ïðè êîòîðûõ ñóáúåêòó êàæåòñÿ, ÷òî îí ñëèâàåòñÿ ñ áîæåñòâîì è ò. ï. Ñì. Ýêñòàç. Ý., íàðêîòè÷åñêèé. Íàáëþäàåòñÿ âî âðåìÿ ïðèåìà íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ. Ñì. Ýêñòàç. Ý., ïàíòåïåòè÷åñêèé. Áîëüíîé â ýòîì ñîñòîÿíèè ðàçäåëÿåò ïåðåæèâàíèÿ, ñâÿçàííûå ñî ñëèÿíèåì ñ êîñìîñîì. Ñì. Ýêñòàç. Ý., ïñèõîòè÷åñêèé. Õîòÿ è ðåäêî, åãî ìîæíî íàáëþäàòü âî âðåìÿ òå÷åíèÿ

Ý. – ðàçíîâèäíîñòè ýêñòàçà

1134

íåêîòîðûõ ïñèõîòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ ïðè øèçîôðåíèè, ìàíèè, ýïèëåïñèè. Ìîæíî íàáëþäàòü òàêæå âî âðåìÿ èñòåðè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ. Ðàçâèâàåòñÿ íà ôîíå êëèíè÷åñêîé êàðòèíû îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Ý. – ðàçíîâèäíîñòè ýêñòàçà. Ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå òèïû ýêñòàçà: à) Ìèñòè÷åñêèé ýêñòàç (ñì.); á) Ïàíòåïåòè÷åñêèé ýêñòàç (ñì.); â) Ðèòóàëüíûé ýêñòàç (ñì.); ã) Íàðêîòè÷åñêèé ýêñòàç (ñì.); ä) Ýêñòàçíûé ãèïåðêèíåç (ñì.); å) Ýêñòàçíûé ñòóïîð (ñì.); æ) Òâîð÷åñêèé ýêñòàç (ñì.); ç) Ïñèõîòè÷åñêèé ýêñòàç (ñì.). Ñì. Ýêñòàç. Ý., ðèòóàëüíûé. Ïåðåæèâàíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ðàçëè÷íûìè ðåëèãèîçíûìè âåðîâàíèÿìè. Ïîÿâëÿþòñÿ êàðòèíû èç ðàçëè÷íûõ îáðÿäîâ, ðèòóàëüíûõ äåéñòâèé. Ý., ñòóïîðíûé.  êà÷åñòâå îñîáåííîñòåé óñòàíàâëèâàþòñÿ ýëåìåíòû ïñèõîìîòîðíîé è ðàçãîâîðíîé ïîäàâëåííîñòè. Ñì. Ýêñòàç. Ý., òâîð÷åñêèé. Ýêñòàçíîå ñîñòîÿíèå, âî âðåìÿ êîòîðîãî áîëüíûå äåëàþò ïîïûòêè òâîð÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé. Ïðè íåòÿæåëûõ ñîñòîÿíèÿõ îíè ìîãóò îñóùåñòâëÿòü è íåêîòîðûå âèäû äåÿòåëüíîñòè îòíîñèòåëüíî ïîëíîöåííî. Ñì. Ýêñòàç. Ý., ýïèëåïòè÷åñêèé – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêèé ýêñòàç. Ýêñòàçíûé ãèïåðêèíåç – ñì. Ýêñòàç, ãèïåðêèíåòè÷åñêèé. Ý. ñòóïîð – ñì. Ýêñòàç, ñòóïîðíûé. Ýêñòàòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ýêñòàòè÷åñêèå. Ýêñòàòè÷åñêèé (Ecstaticus) (îò ãðå÷. ekstasis). Îòíîñÿùèéñÿ ê ýêñòàçó, âûðàæàþùèéñÿ ýêñòàçîì. Ñì. Ýêñòàç. Ý. ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ýêñòàòè÷åñêèé. Ý. ñòðàõ – ñì. Ñòðàõ, ýêñòàòè÷åñêèé. Ýêñòàòè÷åñêîå âîçáóæäåíèå (Exitatio ecstatica) (îò ëàò. exitatio – âîçáóæäåíèå, ãðå÷. ekstatikos – âîñòîðæåí) – ñì. Âîçáóæäåíèå, ýêñòàòè÷åñêîå. Ýêñòåðèîðèçàöèÿ (Exteriorisatio) (îò ëàò. exterior – âíåøíèé, íàðóæíûé). 1. Îòíåñåíèå ïðè÷èí ñîáñòâåííûõ îùóùåíèé è ïåðåæèâàíèé âíå ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè. 2.  ïñèõîëîãèè – îáúåêòèâèçàöèÿ âíóòðåííåãî ìèðà ÷åëîâåêà ÷åðåç ïðîöåññû åãî ïðàêòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. 3.  ïñè-

õèàòðèè – âûâåäåíèå ñîäåðæàíèÿ ðÿäà ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (îáâèíÿþùèå ãàëëþöèíàöèè, áðåä ñàìîîáâèíåíèÿ è äð.) èç ïðåäøåñòâóþùåãî íåïðàâèëüíîãî, “ïîðî÷íîãî” ïîâåäåíèÿ áîëüíîãî, ãèïîòåçà ýêñòåðèîðèçàöèè âñòðå÷àåòñÿ â ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðèè. Ñð. Èíòåðèîðèçàöèÿ. Ýêñòåðíàëèçàöèÿ. Ïåðåíåñåíèå ÷åãî-òî âíóòðåííåãî íàðóæó; â óçêîì ñìûñëå ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè – âêëàäûâàíèå ñîáñòâåííûõ ïðîòèâîðå÷èé â ïîâåäåíèå ïî îòíîøåíèþ ê ïàðòíåðàì.  ðàìêàõ ýòîãî ñóæåííîãî ïîíÿòèÿ Ý. ðàçëè÷àþò âàðèàíòû, êàê, íàïð., îáû÷íàÿ ïðîåêöèÿ, îáðàòíàÿ ïðîåêöèÿ è ïð., êîòîðûå – ñîãëàñíî âûøåóêàçàííîìó ïîíèìàíèþ – èìåþò çíà÷åíèå äëÿ ïàòîïñèõîëîãèè íåâðîçîâ è ýíäîãåííûõ ïñèõîçîâ. Ýêñòåðîðåöåïòîð. Îêîí÷àíèÿ îñÿçàòåëüíûõ íåðâîâ, íàõîäÿùèõñÿ â êîæå èëè ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ. Ïîñðåäñòâîì íèõ âîñïðèíèìàþòñÿ ðàçäðàæåíèÿ íà ýòèõ îðãàíàõ è ïåðåäàþòñÿ â öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó, îòêóäà îñóùåñòâëÿþòñÿ ðåàêöèè – îñîçíàâàåìûå èëè íåîñîçíàâàåìûå. Ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ íàñòóïàþò ðàññòðîéñòâà â äåÿòåëüíîñòè ýêñòåðîðåöåïòîðîâ.

Ýêñòåðîðåöåïòîðû (Ýêñòåðîöåïòîðû) (îò ëàò. exter, recepto – ïðèíèìàòü).

Ðåöåïòîðû, âîñïðèíèìàþùèå ðàçäðàæåíèÿ âíåøíåãî ìèðà. Ðàññòðîéñòâà â äåÿòåëüíîñòè Ý. ìîæíî íàáëþäàòü ïðè ïåðèôåðèéíûõ èëè öåíòðàëüíûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, à òàêæå ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ýêñòåðîðåöåïöèÿ (Exteroreceptio) (îò ëàò. externus – âíåøíèé, íàõîäÿùèéñÿ ñíàðóæè è recipio – áðàòü, ïðèíèìàòü). Âîñïðèÿòèå îðãàíèçìîì ðàçäðàæåíèé, ïîñòóïàþùèõ èç îêðóæàþùåé ñðåäû. Ïðè îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ, ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ìîæíî íàáëþäàòü èçìåíåíèå, âïëîòü äî ïîòåðè Ý.

Ýêñòåðîöåïòèâíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü (îò ëàò. exter – âíåøíèé, íàðóæíûé; recepto – ïðèíèìàòü). Âèä ïðîñòîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè: îùóùåíèå áîëè, òåïëà, õîëîäà è ïðèêîñíîâåíèÿ. Ðàññòðîéñòâà Ý. ÷. ìîæíî íàáëþäàòü ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ, ïñèõèàòðè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ çà-

1135 áîëåâàíèÿõ. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòûé ñèìïòîì – ïðè íåâðàñòåíèè è èñòåðèè. Ýêñòåðîöåïòèâíûé (îò ëàò. exter, recepto – ïðèíèìàòü). Èìåþùèé îòíîøåíèå ê ýêñòåðîðåöåïöèè. Ñì. Ýêñòåðîðåöåïòîðû. Ýêñòåðîöåïöèÿ – ñì. Ýêñòåðîðåöåïöèÿ. Ýêñòðàâåðñèÿ (Extravertio) (extra è ëàò. verto – ïîâîðà÷èâàòü). Ïîíÿòèå, ñëóæàùåå äëÿ îïèñàíèÿ ïîâåäåíèÿ ÷åëîâåêà, ó êîòîðîãî ïðåîáëàäàåò ñòðåìëåíèå ê âíåøíåìó ýôôåêòó, îòêðûòîãî äëÿ âíåøíèõ âïå÷àòëåíèé è îòíîñèòåëüíî ìàëî çàíèìàþùåãîñÿ ñâîåé âíóòðåííåé æèçíüþ. Ýêñòðàâåðòèðîâàííîå ïîâåäåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ ñëåäóþùèì êîìïëåêñîì ïðèçíàêîâ: îòêðûòîñòüþ äëÿ ñîöèàëüíîãî êîíòàêòà è àêòèâíîñòüþ (ïîòðåáíîñòüþ â êîìïàíèè, æåëàíèåì ïîäåëèòüñÿ), èìïóëüñèâíîñòüþ è ñïîíòàííîñòüþ ñî ñêëîííîñòüþ ê ðèñêó, îïòèìèçìîì, íåðåäêî ñëàáûì êîíòðîëåì íàä ýìîöèÿìè, íåòåðïåëèâîñòüþ è ñêëîííîñòüþ ê àãðåññèâíîìó ïîâåäåíèþ. Ïðîòèâîïîëîæíûé ïîëþñ – èíòðàâåðñèÿ (ñì.); ñì. Ýêñòðàâåðòèðîâàííûé òèï; Ýêñòðàâåðòèðîâàííîñòü; Ýêñòðàâåðòèðîâàííûé. Ýêñòðàâåðòèðîâàííîñòü (extra è verto – ïîâîðà÷èâàòü). Ëè÷íîñòíîå ñâîéñòâî, õàðàêòåðèçóþùååñÿ íàïðàâëåííîñòüþ èíòåðåñîâ è äåÿòåëüíîñòè âîâíå. Ïðîòèâîïîëîæíà èíòðàâåðòèðîâàííîñòè. Ñì. Ýêñòðàâåðñíàÿ àêòèâíîñòü; Ýêñòðàâåðòèðîâàííûé òèï; Àéçåíêà, ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê; Ëè÷íîñòè òèïîëîãèè, Þíãà; Ýêñòðàâåðñèÿ. Ýêñòðàâåðòèðîâàííûé (îò ëàò. extra – íàðóæó, verto – îáîðà÷èâàòü, ñòàâèòü ëèöîì – îáðàùåííûé âîâíå).  ïåðåíîñíîì ñìûñëå – îòêðûòûé, æèâîé, îáùèòåëüíûé. Ý. òèï (îò ëàò. extra è verto) (Þíã Ê. Ã). Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ðàçíîâèäíîñòü â êëàññèôèêàöèè ëè÷íîñòåé Þíãà ñ íàïðàâëåííîñòüþ íà âíåøíèé ìèð, îáúåêòèâíûå ñîáûòèÿ îêðóæàþùåé ñðåäû. Þíã ðàçëè÷àåò íåñêîëüêî âèäîâ ýêñòðàâåðòèðîâàííûõ òèïîâ: èíòóèòèâíûé, ñåíñîðíûé, ÷óâñòâåííûé, èððàöèîíàëüíûé è ðàöèîíàëüíûé. Îñíîâíîé îñîáåííîñòüþ ó÷åíèÿ Þíãà î ïñèõîëîãè÷åñêèõ òèïàõ ÿâëÿåòñÿ ïîïûòêà ðàññìîòðåíèÿ ÷åëîâå÷åñêîé ëè÷íîñòè â îòðûâå îò ñîöèàëüíîé ñðåäû è èñòîðè÷åñêîé ýïîõè è ïîèñê îñíîâíûõ äâèæóùèõ ñèë ïîâåäåíèÿ ⠓êîëëåêòèâíîì

Ýêñòðàïèðàìèäíàÿ ðèãèäíîñòü

áåññîçíàòåëüíîì”, êîòîðîå îí ïîíèìàåò êàê ñîâîêóïíîñòü àðõàè÷åñêèõ ïðåäñòàâëåíèé, ìûñëåé è ñòðåìëåíèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîòîìêàì îò ïåðâîáûòíûõ âðåìåí äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè ÷åðåç íàñëåäñòâåííóþ ïëàçìó. Ýêñòðàâåðòíàÿ àêòèâíîñòü (îò ëàò. extra – âíå, âîâíå è verto – îáðàùàòü) (Øèïêîâåíñêè Í.). Ïðåèìóùåñòâåííàÿ íàïðàâëåííîñòü æèçíåäåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà íà âíåøíèé ìèð âî âðåìÿ áîäðñòâîâàíèÿ â îòëè÷èå îò íàïðàâëåííîñòè íà íåãî ñàìîãî âî âðåìÿ ñíà (èíòðàâåðñíàÿ àêòèâíîñòü).

Ýêñòðàãîñïèòàëüíàÿ ïñèõèàòðèÿ

(Psychiatria extrahospitalis) (îò ãðå÷. psiche, iatreia, ëàò. extra è hospes – ãîñòü) – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, âíåáîëüíè÷íàÿ.

Ýêñòðàêàìïèííûå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ýêñòðàêàìïèííûå.

Ý. ïñåâäîãàëëþöèíàöèè – ñì. Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè, ýêñòðàêàìïèííûå. Ýêñòðàêàìïèííûé (Extracampinus) (îò ëàò. extra è campus – ïîëå). Íàõîäÿùèéñÿ âíå ïîëÿ çðåíèÿ, íàïð., ýêñòðàêàìïèííûå ãàëëþöèíàöèè. Ýêñòðàêîðïîðàëüíàÿ äåòîêñèêàöèÿ – ñì. Äåòîêñèêàöèÿ, ýêñòðàêîðïîðàëüíàÿ.

Ýêñòðàìóðàëüíàÿ ïñèõèàòðèÿ (Psychiatria extramuralis) (îò ãðå÷. psyche – äóøà è iatreia – ëå÷åíèå, ëàò. extra è murus) – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, âíåáîëüíè÷íàÿ. Ýêñòðàìóðàëüíûé (Extramuralis) (îò ëàò. extra è murus – ñòåíà). Áóêâ. âíå ñòåí. Ëåæàùèé âíå ñòåí îðãàí, ðàçâèâøèéñÿ, íàïð., âíå ñòåí ìàòêè, êèøå÷íèêà. Îçíà÷àåò òàêæå âíåáîëüíè÷íîå ó÷ðåæäåíèå. Ñì. Ïñèõèàòðèÿ, âíåáîëüíè÷íàÿ. Ýêñòðàïèðàìèäíàÿ ðèãèäíîñòü

(ëàò., ãðå÷. extra – âíå, íå êàñàÿñü; tractus pyramidalis – ïèðàìèäíûé ïóòü). Ãèïåðòîíèÿ ïðè ïîâûøåíèè ïëàñòè÷åñêîãî òîíóñà: ìûøöà íàïðÿæåíà, íî ýëàñòè÷íîñòü åå ïîòåðÿíà; ïðè ïàññèâíûõ äâèæåíèÿõ – ñîïðîòèâëåíèå ðàâíîìåðíîå (èíîãäà ñ ïðåðûâèñòûìè çàäåðæêàìè). Íà ëþáîé ñòàäèè ïàññèâíîãî ðàñòÿæåíèÿ âîçìîæíî çàñòûâàíèå (àäàïòàöèîííàÿ è ôèêñàöèîííàÿ ðèãèäíîñòü). Ïðè Ý. ð. íàáëþäàåòñÿ ðàâíîìåðíîå ïîâûøåíèå òîíóñà ìûøö – êàê ñãèáàòåëåé, òàê è ðàçãèáàòåëåé, â îòëè÷èå îò ãèïåðòîíèè (ñïàñòè÷íîñòè) ïèðàìèäíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, êîãäà ïîâû-

Ý. ñèñòåìà

1136

øàåòñÿ òîíóñ â ñãèáàòåëÿõ ðóêè è ðàçãèáàòåëÿõ íîãè (íàèáîëåå ñèëüíûå ìûøöû). Ý. ð. âîçíèêàåò ïðåèìóùåñòâåííî ïðè ïîðàæåíèè pallidi è substantiae nigrae. Ý. ñèñòåìà. Ñèñòåìà íåðâíûõ ïóòåé, ñâÿçûâàþùèõ êîðó ìîçãà, áàçàëüíûå ÿäðà, çðèòåëüíûé áóãîð, ìîçæå÷îê, ðåòèêóëÿðíóþ ôîðìàöèþ è ñïèííî-ìîçãîâûå íåâðîíû. Ýòîò ñëîæíûé êîìïëåêñ íå ó÷àñòâóåò â ïèðàìèäàëüíîé ñèñòåìå è ñâÿçàí ãëàâíûì îáðàçîì ñ ðåãóëèðîâàíèåì ñòåðåîòèïíûõ ðåôëåêòîðíûõ äâèæåíèé. Îòíîñèòåëüíî ðåæå ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ óñòàíàâëèâàþòñÿ ðàññòðîéñòâà â ýêñòðàïèðàìèäàëüíîé ñèñòåìå. ×àùå îíè èìåþò ìåñòî ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ý. ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ýêñòðàïèðàìèäíàÿ.

Ýêñòðàñåíñîðíîå

âîñïðèÿòèå.

Ïðåäïîëàãàåìûé (âñå åùå êàòåãîðè÷åñêè íåäîêàçàííûé íàóêîé) ñïîñîá âîñïðèÿòèÿ “ðàçäðàæèòåëåé”, êîòîðûå íå âîçäåéñòâóþò íè íà îäèí èç èçâåñòíûõ îñÿçàòåëüíûõ îðãàíîâ (àíàëèçàòîðîâ). Êàê Ý. â. îïðåäåëÿåòñÿ ÿñíîâèäåíèå (ñì.) – âîñïðèÿòèå íàñòîÿùèõ ñîáûòèé ïîñðåäñòâîì äîïîëíèòåëüíûõ (íåóòî÷íåííîé åùå àíàòîìè÷åñêîé ñòðóêòóðû è ôèçèîëîãè÷åñêîé îðãàíèçàöèè) ðåöåïòîðîâ; ïðåäñêàçàíèå æå îïðåäåëÿåòñÿ êàê âîçìîæíîñòü “ôèêñèðîâàíèÿ” ïðåäñòîÿùèõ ñîáûòèé íà îñíîâå òàêîãî æå ýêñòðàñåíñîðíîãî ìåõàíèçìà; òåëåïàòèÿ (ñì.) – ïîñðåäñòâîì åå ïðåäïîëàãàåòñÿ âîçìîæíîñòü âîñïðèÿòèÿ (÷òåíèÿ) ÷óæèõ ìûñëåé íà ðàññòîÿíèè. Ïðè ðàçíûõ îðãàíè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû íàñòóïàþò ñìóùåíèÿ â äåÿòåëüíîñòè Ý. â. Ýêñòðåìàëüíàÿ ñèòóàöèÿ. Ïîíÿòèå, ââåäåííîå Áåòòåëüãåéìîì (Bettelheim Bruno), àìåðèêàíñêèì ïñèõîàíàëèòèêîì àâñòðèéñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Êàê Ý. ñ. îïèñûâàåòñÿ ïîâåäåíèå ëþäåé, ïðåáûâàþùèõ â êîíöåíòðàöèîííûõ ëàãåðÿõ, â ñèòóàöèè, êîòîðóþ ñóáúåêò ïåðåæèâàåò êàê íåìèíóåìî âåäóùóþ ê åãî óíè÷òîæåíèþ è êîòîðîé îí ìîæåò ïðîòèâîïîñòàâèòü òîëüêî çàùèòíûå ìåõàíèçìû ñ ïñèõîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ. Âïîñëåäñòâèè, áóäó÷è óáåæäåííûì â íåèçáåæíîñòè ñâîåé ñóäüáû, ñóáúåêò ïðåêðàùàåò áîðîòüñÿ è îæèäàåò ñâîåé ñìåðòè. Ýêñòðåìíûé (Extremus) (îò ëàò. extremitas – êîíåö, ïðåäåë, ãðàíèöà, êî-

íå÷íîñòü). Êðàéíèé, èñêëþ÷èòåëüíûé, íåîáûêíîâåííûé, íåîáû÷íûé, íàïð., ýêñòðåìíàÿ ýìîöèîíàëüíàÿ ðåàêöèÿ, ýêñòðåìíûé ïîñòóïîê è ïð. Ýêñöåíòðèçì (Excentrismus) (îò ëàò. ex – èç, âíå è centrum – öåíòð). Ñòðàííîñòè â ïîâåäåíèè, âûðàæàþùèåñÿ â ÷óäàêîâàòûõ ìàíåðàõ, èñêóññòâåííûõ ïîçàõ, ÷ðåçìåðíûõ æåñòàõ è ìèìè÷åñêèõ äâèæåíèÿõ, ñâîåîáðàçíîé ðå÷è è ïèñüìå, ýêñòðàâàãàíòíîé îäåæäå è äð. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èñòåðèè, ïñèõîïàòèè è äð. Ýêñöåññ (Excessus) (îò ëàò. excedo – âûõîäèòü, óäàëÿòüñÿ). Êðàéíåå ïðîÿâëåíèå íåâîçäåðæàííîñòè, èçëèøåñòâî, ÷ðåçìåðíîñòü. Áåçóäåðæíîå óïîòðåáëåíèå íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ, ïîëîâûå ñíîøåíèÿ è äð. Íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè íàðêîìàíèè, ïñèõîïàòèÿõ è íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ý., ïîëîâîé (Excessus in Venere) (îò ëàò. Venus – Âåíåðà, ðèìñêàÿ áîãèíÿ ëþáâè). Áåçðàçáîðíîå è áåçìåðíîå ïîëîâîå îáùåíèå. Èíîãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ ïðè÷èíåíèåì ñòðàäàíèé äðóãèì (ñàäèñòè÷åñêèé ýêñöåññ) èëè ñòðàäàíèåì, ïðè÷èíÿåìûì ïàðòíåðîì (ìàçîõèñòè÷åñêèé ýêñöåññ) èëè äàæå ñàìèì ñîáîé (÷ëåíû ñåêòû ôëàãåëëÿíòîâ â ñðåäíåâåêîâüå ñàìîáè÷åâàëèñü ïëåòüìè äî êðîâè). Ý., ñåêñóàëüíûé – ñì. Ñåêñóàëüíûé ýêñöåññ. Ýêñöåññèâíîå ïüÿíñòâî (Excessus in Baccho) (îò ëàò. excedo è Bacchus – ðèìñêèé áîã âèíà). ×ðåçìåðíîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ, íàïð., ïðè àëêîãîëüíîì çàïîå. Ñð. Äèïñîìàíèÿ. Ýêñöåññèâíûé îíàíèçì – ñì. Îíàíèçì, ýêñöåññèâíûé. Ýêñöèòàöèÿ (Excitatio) (îò ëàò. excito – ðàñòðåâîæèòüñÿ, âîçáóæäàòüñÿ). Áóêâ. âîçáóæäåííîñòü. Ñîñòîÿíèå âîçáóæäåíèÿ, íàïð., ïðè ýïèëåïñèè, ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè, êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè è äð. Ñì. Âîçáóæäåíèå. Ýêñöèòîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå – ñì. Âîçáóæäåíèå, ýêñöèòîìîòîðíîå. Ýêñöèòîìîòîðíûé (Excitomotorius) (îò ëàò. excito è motor – äâèãàòåëü). 1. Âûçûâàþùèé äâèãàòåëüíûå ðåàêöèè. 2. Ðåôëåêòîðíûé (Marshall Hall). Ý. êðèçèñ – ñì. Êðèçèñ, ýêñöèòîìîòîðíûé. Ý. ñèíäðîì (îò ëàò. excito – âîçáóæäàòü, ïîäñòðåêàòü, motio – äâèæåíèå).

1137 Ñèíäðîì ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ ýêñòðàïèðàìèäíîãî ãåíåçà, îïèñàííûé ïåðâîíà÷àëüíî âî âðåìÿ ýïèäåìèè ýíöåôàëèòà Ýêîíîìî. Ïîíÿòèå ðàçðàáîòàíî Äæ. Äåëååì è Ï. Äåíèêåðîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñõîäíîãî ïî êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì ñèìïòîìîêîìïëåêñà ýêñòðàïèðàìèäàëüíûõ íàðóøåíèé, âîçíèêàþùèõ ïðè ëå÷åíèè íåéðîëåïòèêàìè. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ: 1) øåéíî-ÿçû÷íî-æåâàòåëüíûé ñèíäðîì (äèñêèíåçèè ñîîòâåòñòâóþùèõ ìûøö); 2) ãëàçíîé ñèíäðîì (ãëàçîäâèãàòåëüíûå êðèçû); 3) õîðåîàòåòîçíûé ñèíäðîì; 4) òîíè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà è èñòåðîèäíûå ïðîÿâëåíèÿ; 5) áðàäèêèíåçèþ; 6) èñòåðèôîðìíûå êðèçû; 7) ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (ïîâûøåííàÿ âíóøàåìîñòü, ñòðàõ); 8) êàòàëåïòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ; 9) äðóãèå ñèìïòîìû – äèôôóçíóþ ãèïåððåôëåêñèþ, ãîëîâíóþ áîëü, ïîòëèâîñòü, òàõèêàðäèþ, ãèïåðòåíçèþ, ïðåõîäÿùóþ ãèïåðòåðìèþ, àñòåíèþ. Ñð. Êðèç, ýêñöèòîìîòîðíûé. Ýêñ þâàíòèáóñ (Ex juvantibus) – ñì. Äèàãíîç åêñ þâàíòèáóñ (Ex juvantibus). ÝÊÒ (ÝÑÒ) – ñì. Ýëåêòðîêîíâóëüñèâíàÿ òåðàïèÿ. Ýêòîãåíåç (Ektogenesis) (îò ãðå÷. ektos – âíå, èçâíå, ñíàðóæè è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Ó÷åíèå, îáúÿñíÿþùåå ïðîèñõîæäåíèå áîëåçíåé è ñèìïòîìîâ âîçäåéñòâèåì íà îðãàíèçì âíåøíèõ ôàêòîðîâ. Ýêòîãåíèÿ (Ectogenia) (îò ãðå÷. ektos è genesis) – ñì. Ýêçîãåíèÿ. Ýêòîãåííûé (Ectogenes) (îò ãðå÷. ektos è genesis). Ïðîèñøåäøèé âíå îðãàíèçìà. Ñð. Ýíäîãåííûé. Ñèí. Ýêçîãåííûé. Ýêòîìîðôèçì – ñì. Ýêòîìîðôèÿ; Ýêòîìîðôíûé òèï. Ýêòîìîðôèÿ (Ýêòîìîðôèçì). Ïîíÿòèå, îïðåäåëÿþùåå ñîâîêóïíîñòü ýêòîìîðôíîãî òèïà (ïî òèïîëîãèè Øåëäîíà). Ñì. Ýêòîìîðôíûé òèï. Ýêòîìîðôíûé òèï. Ñîãëàñíî òèïîëîãèè Øåëäîíà, ýêòîìîðôíûé òèï õàðàêòåðèçóåòñÿ ñëåäóþùèìè îñîáåííîñòÿìè: õóäîé, äåëèêàòíûé, õðóïêèé, ñî ñëàáî ðàçâèòîé ìóñêóëàòóðîé è îòíîñèòåëüíî äëèííûìè êîíå÷íîñòÿìè. Ó ýòèõ ëþäåé ïðè ïðîïîðöèîíàëüíî îòíîñèòåëüíî ñëàáî ðàçâèòîé òåëåñíîé ìàññå ìîçã è öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà çíà÷èòåëüíû è ïîêàçûâàþò ïðåîáëàäàíèå â îáùåé ñòðóêòóðå òåëà. Òåðìèí “ýêòîìîðôíûé” ïðèíÿò, ïîòîìó ÷òî íàïîìèíàåò ñàìûé íàðóæíûé 72 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ýëåêòðîêîíâóëüñàòîð

çàðîäûøåâûé ñëîé (ýêòîäåðìó), îò êîòîðîãî ïðîèñõîäèò è íåðâíàÿ ñèñòåìà. Ýòîìó ìîðôîëîãè÷åñêîìó òèïó îáû÷íî ñîîòâåòñòâóåò “öåðåáðîòîíè÷åñêèé òåìïåðàìåíò”. Ñì. Öåðåáðîòîíè÷åñêèé òåìïåðàìåíò. Ýêôîðèÿ (Ecphoria) (îò ãðå÷. ek – èç è phoro – íåñòè, ekphoreo – âûíîñèòü) (Semon). Ïðîöåññ âîñïðîèçâåäåíèÿ âîñïîìèíàíèé ïîñðåäñòâîì îæèâëåíèÿ ñëåäîâ ïàìÿòè (ýíãðàìì), íàïð., ïðè óçíàâàíèè, óñòíîì íàïîìèíàíèè è äð. Ñèí. Ýêôîðèðîâàíèå. Ý.–ýíãðàìì (ãðå÷. ekphoreo – âíîñèòü, en – íàõîäÿùèéñÿ âíóòðè, gramma – çàïèñü). Îæèâëåíèå â ïàìÿòè ñëåäîâ ïðîøëîãî çàïîìèíàíèÿ, åãî ôðàãìåíòîâ (ýíãðàìì) è âîññîçäàíèå ïî íèì îòíîñèòåëüíî öåëîñòíîé, ñèñòåìàòèçèðîâàííîé êàðòèíû. Ýíãðàììû ïðè ýòîì âûñòóïàþò êàê ñîñòàâíûå ýëåìåíòû ïàìÿòè. Ïðè íåéðîïñèõîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ïèñüìà, ðå÷è îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ âîçìîæíîñòè âîñïðîèçâåäåíèÿ áîëüíûì àâòîìàòèçèðîâàííûõ â ïðîöåññå æèçíåííîãî îïûòà ýíãðàìì (ôàìèëèÿ, èìÿ, àäðåñ è äð.). Ýëàöèÿ (Elatia). Ïî÷òè íåóïîòðåáëÿåìûé òåðìèí. Îí îïðåäåëÿåò ñîñòîÿíèå âíåøíå áåñïðè÷èííîãî ïðèÿòíîãî âîçáóæäåíèÿ è ïîä÷åðêíóòîãî ýíòóçèàçìà. Ýòî ñîñòîÿíèå áëèæå âñåãî ê õîðîøî çíàêîìîé êàðòèíå ìàíèàêàëüíîãî è ãèïîìàíèàêàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ. Ýëåêòèâíàÿ èððàäèàöèÿ (Irradiatio electiva) (îò ëàò. irradiatio – èçëó÷åíèå è eligo – âûáèðàòü). Ðàñïðîñòðàíåíèå âîçáóæäåíèÿ èç îïðåäåëåííîãî ó÷àñòêà ìîçãà ÖÍÑ â äðóãèå îòäåëû ìîçãà ïî êîíêðåòíî îïðåäåëåííûì ïóòÿì. Ñì. Âîçáóæäåíèå, ýëåêòèâíîå. Ýëåêòèâíîå âîçáóæäåíèå – ñì. Âîçáóæäåíèå, ýëåêòèâíîå. Ýëåêòðè÷åñêàÿ êàòàëåïñèÿ – ñì. Êàòàëåïñèÿ, ýëåêòðè÷åñêàÿ. Ýëåêòðè÷åñêèé øîê – ñì. Øîê, ýëåêòðè÷åñêèé; Òåðàïèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ. Ýëåêòðîêîíâóëüñàòîð (Electroconvulsator) (îò ãðå÷. elektron è ëàò. convulsivus – ïðè÷èíÿþùèé êîíâóëüñèè èëè ñóäîðîãè). Àïïàðàò äëÿ äîçèðîâàííîãî âîçäåéñòâèÿ íà ãîëîâíîé ìîçã íèçêî÷àñòîòíûì ñèíóñîèäàëüíûì è èìïóëüñíûì òîêîì ñ öåëüþ âûçâàòü ñóäîðîæíûé ïðè-

Ýëåêòðîêîíâóëüñèâíûé ìåòîä

1138

ïàäîê: ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè øèçîôðåíèè, äåïðåññèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ñèí. Àïïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ ýëåêòðîøîêîì; Àïïàðàò äëÿ ýëåêòðîñóäîðîæíîé òåðàïèè. Ýëåêòðîêîíâóëüñèâíûé ìåòîä (ôð. methode electro-convulsivante) (îò ãðå÷. elektron è ëàò. convulsivus). Ëå÷åíèå ýëåêòðîøîêîì, ïðèìåíÿåìîå â ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå. Ñì. Òåðàïèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ. Ýëåêòðîêîðòèêîãðàììà (Electrocorticogramma) (îò ãðå÷. elektron, ëàò. cortex – êîðà è ãðå÷. gramma – ÷åðòåæ, ñõåìà, ñíèìîê). Êðèâàÿ, èçîáðàæàþùàÿ èçìåíåíèÿ áèîïîòåíöèàëîâ êîðû áîëüøèõ ïîëóøàðèé ìîçãà, ðåãèñòðèðîâàííûõ ìåòîäîì ýëåêòðîêîðòèêîãðàôèè. Ñèí. Êîðòèêîãðàììà. Ýëåêòðîêîðòèêîãðàô (Electrocorticograph) (îò ãðå÷. elektron, ëàò. cortex è îò ãðå÷. grapho – ïèñàòü, èçîáðàæàòü). Ïðèáîð äëÿ ðåãèñòðàöèè áèîïîòåíöèàëîâ êîðû áîëüøèõ ïîëóøàðèé ìîçãà c ïîìîùüþ íåáîëüøèõ ýëåêòðîäîâ, ââåäåííûõ íåïîñðåäñòâåííî â òî÷íî îïðåäåëåííóþ îáëàñòü êîðû. Ýëåêòðîêîðòèêîãðàôèÿ (Electrocorticographia) (îò ãðå÷. elektron, ëàò. cortex è ãðå÷. grapho). Ìåòîä ôóíêöèîíàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ êîðû áîëüøèõ ïîëóøàðèé ìîçãà, ñîñòîÿùèé â ðåãèñòðèðîâàíèè åå áèîïîòåíöèàëîâ ñ ïîìîùüþ ýëåêòðîäîâ, ïîñòàâëåííûõ íåïîñðåäñòâåííî íà åå ïîâåðõíîñòü. Ïðèìåíÿåòñÿ â îñíîâíîì âî âðåìÿ õèðóðãè÷åñêîé îïåðàöèè èëè ïðè îïûòàõ íà æèâîòíûõ. Ñèí. Êîðòèêîãðàôèÿ. Ýëåêòðîêîðòèêîñòèìóëÿòîð (îò ãðå÷. elektron, ëàò. cortex è stimulo – êîëîòü, ïîáóæäàòü). Àïïàðàò äëÿ âîçäåéñòâèÿ èìïóëüñíûì ýëåêòðè÷åñêèì òîêîì íà áîëüøèå ïîëóøàðèÿ ìîçãà ñ äèàãíîñòè÷åñêîé, ëå÷åáíîé èëè èññëåäîâàòåëüñêîé öåëüþ. Ýëåêòðîëåïñèÿ (Electrolepsia) (îò ãðå÷. elektron è lepsis – ñõâàòûâàíèå, ïðèñòóï) – ñì. Áåðæåðîíà, áîëåçíü. Ýëåêòðîíàðêîç. Äîâåäåíèå äî ñîñòîÿíèÿ ãëóáîêîãî ñíà ïîñðåäñòâîì èñïîëüçîâàíèÿ ñëàáîãî ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà, ïðîïóñêàåìîãî ÷åðåç ãîëîâó ñ öåëüþ âîçäåéñòâèÿ íà ãîëîâíîé ìîçã. Ý. ïðèìåíÿåòñÿ â ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå ïðè ïðîâåäåíèè ïñèõîòåðàïèè â ñîñòîÿíèè íàð-

êîçà (ãëàâíûì îáðàçîì äëÿ âíóøåíèÿ âî âðåìÿ ãèïíîòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ). Ýëåêòðîïóíêòóðà (Electropunctura) (îò ãðå÷. elektron è ëàò. punctum – òî÷êà). Ìåòîä ðåôëåêñîòåðàïèè, îñíîâàííûé íà âîçäåéñòâèè ýëåêòðè÷åñêèì òîêîì íà áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûå òî÷êè ñ ïîìîùüþ òîíêîãî ýëåêòðîäà. Àêóïóíêòóðà (ñì.), ïðè êîòîðîé âêîëîòàÿ â òêàíü èãëà ñëóæèò â òî æå âðåìÿ è ýëåêòðîäîì, ÷òîáû îáåñïå÷èòü ïðîâåäåíèå ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà âãëóáü. Ñèí. Ãàëüâàíîïóíêòóðà. Ýëåêòðîñîí (îò ãðå÷. elektron). Ââåäåíèå â ñîñòîÿíèè ñíà ïîñðåäñòâîì ïðîïóñêàíèÿ ÷åðåç ãîëîâó áîëüíîãî ïðåðûâèñòîãî ãàëüâàíè÷åñêîãî òîêà î÷åíü ìàëîé ñèëû è ÷àñòîòû (ñèëà òîêà 6—12 ìÀ, ÷àñòîòà èìïóëüñîâ 1—20 ñ). Îòíîñèòåëüíî íîâûé ìåòîä íîðìàëèçàöèè ðàññòðîåííûõ íåéðîäèíàìè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, íàáëþäàþùèõñÿ ïðè áåññîííèöå. Ïðîâîäèòñÿ ñïåöèàëüíî ñêîíñòðóèðîâàííûì äëÿ ýòîé öåëè àïïàðàòîì, ÷üè ýëåêòðîäû ðàñïîëàãàþòñÿ îáû÷íî â ãëàçíûõ è çàòûëî÷íûõ îáëàñòÿõ (íàèëó÷øèé ýôôåêò) èëè áèòåìïîðàëüíî, â èçîëèðîâàííûõ îò øóìà ïîìåùåíèÿõ. Èñïîëüçóåòñÿ òîëüêî â íà÷àëüíîé ôàçå çàñûïàíèÿ, íî ìîæíî ïðîïóñêàòü òîê è âî âðåìÿ ñíà â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïðîäîëæèòåëüíûé ýôôåêò ñíà íå äîñòèãàåòñÿ, ò. å. ñîí ïðåðûâàåòñÿ. Íà ïåðâûõ ñåàíñàõ àïïàðàò ýëåêòðîñíà âêëþ÷àþò íå áîëåå ÷åì íà 15—20 ìèí, ïîçæå – íà 2—3 ÷. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ýëåêòðîñîí âî ìíîãèõ îòíîøåíèÿõ áëèçîê ê íîðìàëüíîìó ñíó. Îáû÷íî ïðîâîäèòñÿ â áîëüíè÷íûõ è ñàíàòîðíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ, íî ïðè íàëè÷èè ñîîòâåòñòâóþùèõ àïïàðàòîâ ìîã áû ïðîâîäèòüñÿ è â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ. Ýëåêòðîñîí íàõîäèò ïðèìåíåíèå ïðåèìóùåñòâåííî ïðè íåâðîçàõ è íåêîòîðûõ äðóãèõ ôóíêöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ ÖÍÑ è âíóòðåííèõ áîëåçíÿõ. Ýëåêòðîñîííàÿ òåðàïèÿ – ñì. Ýëåêòðîñîí. Ýëåêòðîñîííîå ëå÷åíèå – ñì. Ýëåêòðîñîí. Ýëåêòðîñóáêîðòèêîãðàììà (Electrosubcorticogramma) (îò ãðå÷. elektron, ëàò. ïðèñòàâêè sub – ïîä, cortex – êîðà è ãðå÷. gramma – çàïèñü, ÷åðòåæ, ñõåìà, íàáðîñîê). Ìåòîä èññëåäîâàíèÿ ïîäêîðêîâûõ ñòðóêòóð ãîëîâíîãî ìîçãà, îñíîâàííûé íà ðåãèñòðàöèè èõ áèîýëåêòðè÷åñ-

1139 êîé àêòèâíîñòè ñ ïîìîùüþ ââåäåíèÿ â íèõ ýëåêòðîäîâ. Ýëåêòðîòåðàïèÿ (Electrotherapia). Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä, ïðèìåíÿåìûé âåñüìà øèðîêî ïðè ëå÷åíèè ñîìàòè÷åñêèõ è íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.  ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå èñïîëüçóåòñÿ îòíîñèòåëüíî ìàëî: ãëàâíûì îáðàçîì ïðè íåâðîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ñ ôóíêöèîíàëüíûìè ñìóùåíèÿìè (ïàðåçàìè è ïàðàëè÷àìè, áîëåâûìè îùóùåíèÿìè è ïð.), à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ ïñèõîòè÷åñêè îáóñëîâëåííûõ æàëîáàõ ñ òîé æå õàðàêòåðèñòèêîé. Ý. ïðîâîäèòñÿ ïóòåì ïðîïóñêàíèÿ ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà ÷åðåç ñîîòâåòñòâóþùóþ îáëàñòü. Ñì. Ôàðàäèçì; Ãàëüâàíèçì. Ýëåêòðîøîê (ôð. electrochoc) (îò ãðå÷. elektron è ôð. choc – òîë÷îê, óäàð). Ýïèëåïòèôîðìíûé ïðèïàäîê, âûçâàííûé ýëåêòðè÷åñêèì òîêîì. Ñì. Òåðàïèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ. Ý., áèòåìïîðàëüíûé (îò ëàò. bis – äâàæäû è temporalis – âèñî÷íûé) – ñì. Òåðàïèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ. Ý. áëîê – ñì. Áëîê-ýëåêòðîøîê. Ý., ìîíîëàòåðàëüíûé (îò ãðå÷. monos – ñàì, îäèí, åäèíñòâåííûé, åäèíè÷íûé è ëàò. lateralis – áîêîâîé) – ñì. Òåðàïèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ. Ý., óíèëàòåðàëüíûé (îò ëàò. unilateralis – îäíîñòîðîííèé) – ñì. Òåðàïèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ. Ýëåêòðîøîêîâàÿ àìíåçèÿ – ñì. Àìíåçèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ. Ý. òåðàïèÿ – ñì. Òåðàïèÿ, ýëåêòðîøîêîâàÿ. Ýëåêòðû êîìïëåêñ (ïî èìåíè Ýëåêòðû – â äðåâíåãðå÷åñêîé ìèôîëîãèè – äî÷åðè öàðÿ Àãàìåìíîíà è öàðèöû Êëèòåìíåñòðû, óáåäèâøåé ñâîåãî áðàòà Îðåñòà îòîìñòèòü èõ ìàòåðè è åå íîâîìó ìóæó çà óáèéñòâî îòöà). Ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå ïîíÿòèå, êîòîðûì îáîçíà÷àåòñÿ íåîñîçíàííîå ïîëîâîå âëå÷åíèå äî÷åðè ê îòöó, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ðåâíîñòüþ ê ìàòåðè. Ñð. Ýäèïà, êîìïëåêñ.

Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììà (ÝÝÃ)

(Electroencephalogramma) (îò ãðå÷. elektron, enkephalos è gramma). Êðèâàÿ, ðåãèñòðèðóþùàÿñÿ ïðè ýíöåôàëîãðàôèè, ïîêàçûâàåò áèîýëåêòðè÷åñêèå êîëåáàíèÿ â ìîçãå ïðè íîðìàëüíûõ è ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Ñì. Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèÿ; ñèí. Ýëåêòðýíöåôàëîãðàììà.

Ýëåêòðýíöåôàëîãðàììà

Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàô (Electroencephalograph) (îò ãðå÷. elektron, enkephalos è grapho – ïèñàòü). Àïïàðàò äëÿ çàïèñè áèîýëåêòðè÷åñêèõ êîëåáàíèé ìîçãà. Ñîâðåìåííûìè ñëîæíûìè ýíöåôàëîãðàôàìè ìîæíî èññëåäîâàòü ýëåêòðè÷åñêóþ àêòèâíîñòü ìîçãà îäíîâðåìåííî â 10—20-òè è áîëåå ðàçëè÷íûõ ó÷àñòêàõ. Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêèé ýïèëåïòè÷åñêèé ïàðîêñèçì – ñì. Ïà-

ðîêñèçì, ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêèé ýïèëåïòè÷åñêèé. Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèÿ (Electroencephalographia) (îò ãðå÷. elektron, enkephalos è grapho). Ìåòîä ôóíêöèîíàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ïîñðåäñòâîì çàïèñè åãî áèîýëåêòðè÷åñêèõ êîëåáàíèé ñ ïîìîùüþ ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôà. Íåêîòîðûå îòêëîíåíèÿ áèîýëåêòðè÷åñêèõ ðèòìîâ, óñòàíàâëèâàåìûå ïðè ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèè, äàþò îáùåå ïðåäñòàâëåíèå î õàðàêòåðå èçìåíåíèé äåÿòåëüíîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà (èõ èíòåíñèâíîñòè, ïîñòîÿíñòâà, îãðàíè÷åííîñòè è äð.), ÷òî ïîìîãàåò ïðè óòî÷íåíèè äèàãíîçà, îöåíêå ïðîãíîçà, êîíòðîëèðîâàíèè ýôôåêòà ïîñëå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ (íàïð., ïðè ýïèëåïñèè). Ýëåêòðîýíöåôàëîïàòèÿ (Electroencephalopathia) (îò ãðå÷. elektron, enkephalos è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Ýíöåôàëîïàòèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ýëåêòðîòðàâìîé. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà åå ñõîæà ñ êàðòèíîé òðàâìàòè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè. Ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, òðàâìàòè÷åñêàÿ. Ýëåêòðîýíöåôàëîñêîï. Ïðèáîð äëÿ èññëåäîâàíèÿ äåÿòåëüíîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà ìåòîäîì ýëåêòðîýíöåôàëîñêîïèè. Ñì. Ýëåêòðîýíöåôàëîñêîïèÿ. Ýëåêòðîýíöåôàëîñêîïèÿ (Electroencephaloscoponia) (îò ãðå÷. elektron, enkephalos è scopia – ñìîòðåòü). Ìåòîä âèçóàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ äåÿòåëüíîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà ýëåêòðîýíöåôàëîñêîïîì. Ýëåêòðîýíöåôàëîôîíèÿ (Electroencephalophia) (îò ãðå÷. elektron, enkephalos è phone – çâóê). Ìåòîä îöåíêè ðåçóëüòàòîâ ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèè, îñíîâàííûé íà ïðåîáðàçîâàíèè èíôðàçâóêîâûõ êîëåáàíèé áèîïîòåíöèàëîâ â êîëåáàíèÿ çâóêîâûõ ÷àñòîò è èõ ïðîñëóøèâàíèè. Ýëåêòðýíöåôàëîãðàììà (Electrencephalogramma) (îò ãðå÷. elektron – ÿíòàðü, òðåíèåì êîòîðîãî ïðîèçâîäèòñÿ

Ýëåìåíòàðíûå ãàëëþöèíàöèè

1140

ýëåêòðè÷åñòâî, enkephalon – ãîëîâíîé ìîçã è gramma – ÷åðòåæ, ñõåìà, ñíèìîê) – ñì. Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììà. Ýëåìåíòàðíûå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ýëåìåíòàðíûå. Ý. çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ýëåìåíòàðíûå çðèòåëüíûå. Ý. ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ýëåìåíòàðíûå ñëóõîâûå. Ý. ôîáèè (îò ëàò. elementum – ïðîñòåéøèé, ìàëîäèôôåðåíöèðîâàííûé). Íàâÿç÷èâûå ñòðàõè, âîçíèêíîâåíèå êîòîðûõ ñâÿçàíî ñ äåéñòâèåì óñëîâíîðåôëåêòîðíûõ ðàçäðàæèòåëåé. Ýëëèñà, ñèíäðîì (Ellis H. H.). Ïîëîâàÿ ïåðâåðñèÿ, ïðè êîòîðîé ïîëîâîå óäîâëåòâîðåíèå äîñòèãàåòñÿ ïðè ñîïðèêîñíîâåíèè èëè ìàíèïóëÿöèÿõ æèäêîñòÿìè, íàïð. âîäîé (âî âðåìÿ ìûòüÿ èëè êóïàíèÿ) èëè ìî÷îé (âäûõàíèå, ïèòüå). Ñì. Óðîëàãíèÿ. Ýëüïåíîðà, ñèíäðîì (ïî èìåíè ñïóòíèêà Îäèññåÿ – Ýëüïåíîðà). Ñî÷åòàíèå çàòðóäíåííîãî âîñïðèíèìàíèÿ îêðóæàþùåãî, äåçîðèåíòèðîâàííîñòè, áåñöåëüíîãî áëóæäàíèÿ è ðàññòðîéñòâà êîîðäèíàöèè äâèæåíèé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïåðåõîäå îò ñíà ê áîäðñòâîâàíèþ, ïîñëå àëêîãîëüíîãî èëè íàðêîòè÷åñêîãî îïüÿíåíèÿ. Ýëþçèÿ (îò àíãë. elusion – óâåðòêà, óêëîíåíèå). Ïðèåì ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû, íàïðàâëåííûé íà ñîõðàíåíèå ñâîåãî “ß” â ñèòóàöèè êîíôëèêòà ñ îêðóæàþùèìè ïóòåì óõîäà îò ðåàëüíîñòè â ìèð ôàíòàçèé, ãðåç. Ïðè Ý. ãðàíèöà ìåæäó ôàíòàçèÿìè è ðåàëüíîñòüþ êàê áû ðàçìûâàåòñÿ, îäíî ïîäìåíÿåò äðóãîå. Ïðèìåðîì Ý. ÿâëÿåòñÿ æèçíü Ýììû Áîâàðè â ðîìàíå Ôëîáåðà “Ãîñïîæà Áîâàðè”. Ñì. Áîâàðèçì. Ýìàñêóëÿöèÿ (Emasculatio) (îò ëàò. emasculo – óòðàòèòü ìóæåñòâåííîñòü). Äâóñòîðîííÿÿ êàñòðàöèÿ ìóæ÷èí ïóòåì óäàëåíèÿ îáåèõ ñåìåííûõ æåëåç. Ïðè òîòàëüíîé ýìàñêóëÿöèè óñòðàíÿåòñÿ è ìóæñêîé ïîëîâîé îðãàí. Ýìàñêóëÿöèÿ ðåêîìåíäîâàëàñü íåêîòîðûìè ïñèõèàòðàìè, ñòðîííèêàìè åâãåíèêè (ñì.), ñ öåëüþ óìåíüøåíèÿ êîëè÷åñòâà ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé, ïåðåäàâàåìûõ, êàê ïðåäïîëàãàëîñü, ïî íàñëåäñòâó. Ýìàöèàöèÿ (Emaciatio) (îò ëàò. e/ex – âíå, âîâíå, íåõâàòêà è macies – õó-

äîáà). Îùóòèìîå óìåíüøåíèå ìàññû òåëà. Ïîõóäåíèå, íàïð., ïðè ðàêå, òóáåðêóëåçå, ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, èíâîëþöèîííûõ, ïðåäñòàð÷åñêèõ è ñòàð÷åñêèõ ïñèõîçàõ è äðóãèõ ñîìàòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñèí. Êàõåêñèÿ. Ýìáîë, ðå÷åâîé (îò ãðå÷. embolon – êëèí). Ñëîâî, ÷àñòü ñëîâà èëè êîðîòêîå ñëîâîñî÷åòàíèå, ìíîãîêðàòíî ïîâòîðÿåìûå áîëüíûì ïðè ïîïûòêàõ çàãîâîðèòü. Ðå÷åâîé ýìáîë óïîòðåáëÿåòñÿ áîëüíûì âî âñåõ ñëó÷àÿõ âûðàæåíèÿ æåëàíèé, îòâåòàõ íà âîïðîñû, âîñêëèöàíèÿõ è ïð., íî ñ ðàçëè÷íîé èíòîíàöèåé. Íåðåäêî ýòî ïîñëåäíåå ñëîâî, ñêàçàííîå áîëüíûì íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä èíñóëüòîì. Ïðèçíàê ìîòîðíîé àôàçèè. Ýìáîëîãðàôèÿ (Embolographia) (îò ãðå÷. embolon è grapho – ïèñàòü). Âêëþ÷åíèå áåññìûñëåííûõ ïèñüìåííûõ çíàêîâ â ñëîâà (èëè ñëîâ â ïðåäëîæåíèÿ) ïðè ïèñüìå. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ýìáîëîëàëèÿ (Embololalia) (îò ãðå÷. embolon è lalo – ãîâîðèòü). Ñòåðåîòèïíîå âêëþ÷åíèå â ðå÷ü ëèøíèõ ïî ñìûñëó ñëîâ, îáû÷íî ëåãêî ïðîèçíîñèìûõ, íàïð., ïðè øèçîôðåíèè. Ýìáîëîôðàçèÿ (Embolophrasia) (îò ãðå÷. embolon è phrasis – çàêîí÷åííàÿ ìûñëü, âûðàæåííàÿ ñëîâàìè). Ñòåðåîòèïè÷åñêîå, áûñòðîå è ëåãêîå âêëþ÷åíèå â ðå÷ü ëèøåííûõ ñìûñëà ôðàç. Íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ïî íåêîòîðûì àâòîðàì (Ïåòðîâñêèé Á. Â. è äð.) – ñèíîíèì ïîíÿòèÿ ýìáîëîëàëèÿ (ñì.) Ýìáðèîäèÿ (Embryodia) (îò ãðå÷. embryon – íå÷òî, ïðîðîñøåå â äðóãîì, ïëîä â óòðîáå, çàðîäûø) – ñì. Àêðîìèêðèÿ, âðîæäåííàÿ; Áîëåçíü Äàóíà. Ýìáðèîíàëüíàÿ ïîçà. Ìàêñèìàëüíîå ñãèáàíèå íîã â òàçîáåäðåííûõ è êîëåííûõ ñóñòàâàõ, ðóêè îáõâàòûâàþò êîëåíè, ïîäáîðîäîê ïëîòíî ïðèæàò ê ãðóäè (ïðè êàòàòîíè÷åñêîì ñòóïîðå, ïðè ìàðàçìå ðàçëè÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ).

Ýìáðèîíàëüíîå ïîëîæåíèå, ñèìïòîì – ñì. Ñèìïòîì “ýìáðèîíàëüíîå” ïî-

ëîæåíèå; Ýìáðèîíàëüíàÿ ïîçà. Ýìáðèîïàòèÿ (Embryopathia) (îò ãðå÷. embryon è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Ïîâðåæäåíèå ïëîäà â ïåðâûå 3 ìåñÿöà áåðåìåííîñòè, íàñòóïèâøåå â ðåçóëüòàòå ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé ìàòåðè (èí-

1141 ôåêöèè, èíòîêñèêàöèè, ðàññòðîéñòâà îáìåíà âåùåñòâ è äð.). ßâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ðàçëè÷íûõ óðîäñòâ (microcephalia, meningocele, spina bifida è äð.), à òàêæå çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè îëèãîôðåíèé (ñì.). Ñð. Ôåòîïàòèÿ. Ý., àëêîãîëüíàÿ – ñì. Àëêîãîëüíàÿ ýìáðèîïàòèÿ. Ý., ðóáåîëÿðíàÿ – ñì. Ðóáåîëÿðíàÿ ýìáðèîïàòèÿ. Ýìåçèñ (Emesis) – ñì. Ðâîòà. Ýìîâèò (Emovit). Àêòèâíîå âåùåñòâî – ìîðôîëèíà ãèäðîõëîðèäà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: îêàçûâàåò àíòèäåïðåññèâíîå äåéñòâèå, ñî÷åòàþùååñÿ ñ ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì. Ïîêàçàíèÿ: äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà, íåâðîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, äèñòèìè÷åñêàÿ ïñèõîïàòèÿ.

Ýìîòèâíàÿ êîíñòèòóöèÿ, Äþïðå

(îò ëàò. emoveo è constitutio – óñòðîéñòâî, ñîñòîÿíèå) – ñì. Äþïðå, ýìîòèâíàÿ êîíñòèòóöèÿ. Ýìîòèâíîñòü (íåì. Emotivitat) (îò ëàò. emoveo). Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü, ïðè êîòîðîé ýìîöèîíàëüíûå ðåàêöèè íàñòóïàþò áûñòðî è èìåþò íåîáûêíîâåííóþ ñèëó è ïðîäîëæèòåëüíîñòü. Ýìîòèâíûé (Emotivus) (îò ëàò. emoveo – ðàñøåâåëèòü, âçâîëíîâàòü, ñèëüíî âîçáóæäàòü). Îòíîñÿùèéñÿ ê ýìîòèâíîñòè (ñì.). ×óâñòâåííûé, ýìîöèîíàëüíûé (ñì). Ý. òèï – ñì. Ýìîöèîíàëüíî-ëàáèëüíûé òèï. Ýìîöèè, àñòåíè÷åñêèå – ñì. Àñòåíè÷åñêèå ýìîöèè. Ý., âèòàëüíûå – ñì. Âèòàëüíûå ýìîöèè. Ý., âûñøèå – ñì. Âûñøèå ýìîöèè. Ý., èêòàòåëüíûå (îò ëàò. ictus – ïðèïàäîê). Õàðàêòåðèçóþòñÿ âíåçàïíîñòüþ âîçíèêíîâåíèÿ è íåïðîäîëæèòåëüíîñòüþ. ×àùå âñåãî ýòî ýìîöèîíàëüíûå ðåàêöèè äåïðåññèè è ñòðàõà. Ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ïðè ëþáîì îðãàíè÷åñêîì ïîðàæåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà, íî îñîáåííî ïðè âèñî÷íîé ýïèëåïñèè ñ ðàñïîëîæåíèåì ýïèëåïòîãåííîãî î÷àãà â ãèïïîêàìïàëüíî-àìèãäàëÿðíî-âèñî÷íîé îáëàñòè, ïðè ñóáêëèíè÷åñêîì åå òå÷åíèè. Ý. – íåäåðæàíèå ýìîöèé – ñì. Íåäåðæàíèå ýìîöèé. Ý., íèçøèå – ñì. Íèçøèå ýìîöèè. Ý., îòðèöàòåëüíûå – ñì. Îòðèöàòåëüíûå ýìîöèè.

Ý. äåïðèâàöèÿ

Ý., ïîëîæèòåëüíûå – ñì. Ïîëî-

æèòåëüíûå ýìîöèè.

Ý., ñòåíè÷åñêèå – ñì. Ñòåíè÷åñ-

êèå ýìîöèè.

Ý. – ôîðìû ïî Àñòâàöàòóðîâó

(Àñòâàöàòóðîâ Ì. È.). Ðàçëè÷àþòñÿ äâå îñíîâíûå ôîðìû ýìîöèé, ðàññìàòðèâàåìûå êàê ýëåìåíòû ðåöåïòîðíîé ôóíêöèè, – òàëàìè÷åñêàÿ è êîðêîâàÿ. Òàëàìè÷åñêàÿ ýìîöèÿ – ôèëîãåíåòè÷åñêè ñòàðàÿ, ïðèìèòèâíàÿ, áåçîò÷åòíàÿ ïñèõè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ â ôîðìå íåÿñíîãî ïåðåæèâàíèÿ, ïðèÿòíîãî è íåïðèÿòíîãî, ïðîÿâëÿåòñÿ ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ â âèäå ýíäîãåííîé äåïðåññèè, òîñêè, òðåâîæíîãî íàñòðîåíèÿ, ñòðàõà. Êîðêîâàÿ ýìîöèÿ ÿâëÿåòñÿ ôèëîãåíåòè÷åñêè áîëåå ïîçäíåé íàäñòðîéêîé, ñîäåðæàùåé â ñåáå ãíîñòè÷åñêèå êîìïîíåíòû. Ôîðìû ýìîöèé ïî Àñòâàöàòóðîâó Ì. È., ñîîòâåòñòâóþò ôîðìàì ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïî Õåäó Õ. – ïðîòîïàòè÷åñêîé òàëàìè÷åñêîé è ýïèêðèòè÷åñêîé êîðêîâîé.

Ýìîöèîíàëüíàÿ àìáèâàëåíòíîñòü

(Ambivalentia emotionalis, ñîîòâ. affectiva) – ñì. Àìáèâàëåíòíîñòü, ýìîöèîíàëüíàÿ. Ý. àñòåíèÿ (Asthenia emotionalis) (îò ãðå÷. a – íåò è sthenos – ñèëà). Áóêâ. ýìîöèîíàëüíàÿ ñëàáîñòü. Âûðàæåííàÿ ëàáèëüíîñòü íàñòðîåíèÿ ñ ðåçêèìè êîëåáàíèÿìè îò ïîâûøåííîãî (ñåíòèìåíòàëüíîñòü) äî ïîíèæåííîãî (ñîíëèâîñòü). Êðàéíÿÿ ñòåïåíü ýìîöèîíàëüíîé ñëàáîñòè íàçûâàåòñÿ íåäåðæàíèåì àôôåêòà, ñîîòâ. àôôåêòèâíîé èíêîíòèíåíöèè (ñì.). Ñð. Êàòàïëåêñèÿ. Ý. âÿçêîñòü (Viscositas emotionalis) – ñì. Âÿçêîñòü, àôôåêòèâíàÿ. Ý. ãèïåðåñòåçèÿ (îò ëàò. emotio – ÷óâñòâî, ïåðåæèâàíèå). Ïîâûøåííàÿ ýìîöèîíàëüíàÿ âîçáóäèìîñòü è ðåàêòèâíîñòü, äîñòèãàþùàÿ ñòåïåíè íåàäåêâàòíîñòè. Ý. ã. ìîæåò âûðàæàòüñÿ â ÿâëåíèÿõ: à) ýìîöèîíàëüíîé ñëàáîñòè, èñòîùàåìîñòè ñôåðû ÷óâñòâ (íåâðàñòåíèÿ, àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì); á) ñëàáîäóøèÿ, ò. å. â âèäå íåìîòèâèðîâàííûõ àôôåêòèâíûõ âñïûøåê, èìåþùèõ õàðàêòåð ïëàêñèâîñòè, îãîð÷åíèÿ, óìèëåíèÿ è ò. ï. (â êîìáèíàöèè ñ áîëåå èëè ìåíåå âûðàæåííûì îðãàíè÷åñêèì ñëàáîóìèåì). Ý. äåïðèâàöèÿ. Ýòî ñîñòîÿíèå ðàçâèâàåòñÿ âñëåäñòâèå òàêîé æèçíåííîé ñèòóàöèè, ïðè êîòîðîé ñóáúåêòó íå ïðåäîñ-

Ý. äåòåðèîðàöèÿ

1142

òàâëåíû óñëîâèÿ äëÿ óäîâëåòâîðåíèÿ åãî îñíîâíûõ (âèòàëüíûõ) ïñèõè÷åñêèõ ïîòðåáíîñòåé â ïîëíîé ìåðå è äëèòåëüíîå âðåìÿ. Ý. äåòåðèîðàöèÿ (îò ëàò. emoveo – ÷óâñòâåííûé, îòíîñÿùèéñÿ ê ÷óâñòâàì) – ñì. Äåòåðèîðàöèÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ. Ý. æåëòóõà – ñì. Æåëòóõà, ýìîöèîíàëüíàÿ. Ý. èíêîíòèíåíöèÿ (Incontinentio emotionalis) (îò ëàò. in – íåò, contineo – ñäåðæèâàòü) – ñì. Àôôåêòèâíàÿ èíêîíòèíåíöèÿ. Ñð. Àôôåêòèâíàÿ ëàáèëüíîñòü. Ý. ëàáèëüíîñòü (îò ëàò. labo – øàòàòüñÿ, áûòü íåóñòîé÷èâûì; emotio – ÷óâñòâî, ïåðåæèâàíèå). Ïðîÿâëåíèå ýìîöèîíàëüíîé ãèïåðåñòåçèè â âèäå ëåãêèõ ïåðåõîäîâ îò ðîâíîãî èëè ïîíèæåííîãî íàñòðîåíèÿ – ê ïîâûøåííîìó, îò âåñåëîñòè – ê ñëåçàì è ò. ï. Ý. ìîíîòîííîñòü. Ýìîöèîíàëüíàÿ õîëîäíîñòü. Ó áîëüíîãî íàáëþäàåòñÿ ðîâíîå, õîëîäíîå îòíîøåíèå êî âñåì ñîáûòèÿì, íåçàâèñèìî îò èõ ýìîöèîíàëüíîé çíà÷èìîñòè. Ý. ïàìÿòü – ñì. Ïàìÿòü, ýìîöèîíàëüíàÿ. Ý. ïîääåðæêà. Îäèí èç âàæíåéøèõ ìåõàíèçìîâ ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ â ïñèõîòåðàïèè, ñîñòàâíàÿ ÷àñòü êîððèãèðóþùåãî ýìîöèîíàëüíîãî ïåðåæèâàíèÿ. Ý. ï. äëÿ ïàöèåíòà – ýòî ïðèíÿòèå åãî ïñèõîòåðàïåâòîì (ãðóïïîé), ïðèçíàíèå åãî ëè÷íîñòíîé, ÷åëîâå÷åñêîé öåííîñòè è çíà÷èìîñòè íåçàâèñèìî îò òîãî, êàêèìè êà÷åñòâàìè îí îáëàäàåò, áîëåí îí èëè çäîðîâ. Ý. ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ. Ý. òóïîñòü (îò ëàò. emotio – ÷óâñòâî, ïåðåæèâàíèå). Îñêóäåíèå ÷óâñòâåííîé ñôåðû: Ý. ò. ïðîÿâëÿåòñÿ â ïîëíîì áåçðàçëè÷èè áîëüíûõ ê ñàìèì ñåáå, ñâîåìó ïîëîæåíèþ, ñîñòîÿíèþ çäîðîâüÿ, ê ñóäüáå áëèçêèõ ëþäåé, ðîäíûõ. Ýìîöèîíàëüíîå îïóñòîøåíèå ïðèâîäèò ê áåçäåÿòåëüíîñòè, áåçûíèöèàòèâíîñòè, ê îòñóòñòâèþ êàêèõ-ëèáî ïðîÿâëåíèé ÷óâñòâ â îòâåò íà ëþáûå ðàçäðàæèòåëè.  îòëè÷èå îò àïàòèè – ââåäåíèå ðàñòîðìàæèâàþùèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ìîæåò ïðèâåñòè ëèøü ê íåëåïîìó, õàîòè÷åñêîìó äâèãàòåëüíîìó âîçáóæäåíèþ. Ý. ò. – ñîñòîÿíèå íåîáðàòèìîå, âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå õðîíè÷åñêîãî îðãàíè÷åñêîãî ïðîöåññà, ïîðà-

æàþùåãî íåðâíûå êëåòêè êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà è ïîäêîðêîâûõ óçëîâ (ïðè øèçîôðåíèè, ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å). Ñèí. Àôôåêòèâíàÿ òóïîñòü. Ý. óñòàëîñòü – ñì. Óñòàëîñòü, ýìîöèîíàëüíàÿ. Ý. ýêñïëîçèâíîñòü. Ïîâûøåííàÿ ýìîöèîíàëüíàÿ âîçáóäèìîñòü, ñêëîííîñòü ê áóðíûì ïðîÿâëåíèÿì àôôåêòà, íåàäåêâàòíàÿ ïî ñèëå ðåàêöèÿ. Ðåàêöèÿ ãíåâà ñ àãðåññèåé ìîæåò âîçíèêíóòü ïî íåçíà÷èòåëüíîìó ïîâîäó. Ý. ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, àôôåêòèâíàÿ.

Ýìîöèîíàëüíî-ëàáèëüíûé (ýìîòèâíûé, àôôåêòèâíî-ýêçàëüòèðîâàííûé) òèï. Ãëàâíîé ÷åðòîé ëþäåé ñ ýòèì

òèïîì ëè÷íîñòè ÿâëÿåòñÿ êðàéíÿÿ èçìåí÷èâîñòü íàñòðîåíèÿ, ïåðåïàäû êîòîðîãî ïðîèñõîäÿò äàæå îò íè÷òîæíîãî ïîâîäà. Îò íàñòðîåíèÿ æå çàâèñÿò ñàìî÷óâñòâèå, ðàáîòîñïîñîáíîñòü, îáùèòåëüíîñòü è îòíîøåíèå êî âñåìó. Áîëüíûå òÿæåëî ïåðåæèâàþò íåïðèÿòíîñòè, ñêëîííû ê íåâðîòè÷åñêèì ðåàêöèÿì. Îíè èñêðåííå ïðèâÿçàíû ê òåì, îò êîãî âèäÿò çàáîòó è âíèìàíèå. Îòìå÷àåòñÿ áîëüøàÿ ïîòðåáíîñòü â ýìîöèîíàëüíûõ êîíòàêòàõ, ñîïåðåæèâàíèè. Ýìîöèîíàëüíîå áåñ÷óâñòâèå. Âìåñòî ïåðåæèâàíèÿ òîñêè ïðè äåïðåññèè ìîæåò âîçíèêíóòü ñîñòîÿíèå Ý. á. Áîëüíûå ãîâîðÿò, ÷òî îíè ïîòåðÿëè ñïîñîáíîñòü ïåðåæèâàòü, óòðàòèëè ÷óâñòâà: “Ïðèõîäÿò ìîè äåòè, à ÿ ê íèì íè÷åãî íå ÷óâñòâóþ, ýòî õóæå, ÷åì òîñêà, òîñêà – ýòî ÷åëîâå÷åñêîå, à ÿ êàê äåðåâÿøêà, êàê êàìåíü”. Òàêîå ñîñòîÿíèå íàçûâàåòñÿ áîëåçíåííûì ïñèõè÷åñêèì áåñ÷óâñòâèåì (anaesthesia psychica dolorosa), à äåïðåññèÿ àíåñòåòè÷åñêîé (ñì.) Ý. çàñòðåâàíèå. Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì âîçíèêøàÿ àôôåêòèâíàÿ ðåàêöèÿ ôèêñèðóåòñÿ íà äëèòåëüíîå âðåìÿ è îêàçûâàåò âëèÿíèå íà ìûñëè è ïîâåäåíèå. Ïåðåæèòàÿ îáèäà “çàñòðåâàåò” íàäîëãî ó çëîïàìÿòíîãî ÷åëîâåêà. ×åëîâåê, óñâîèâøèé îïðåäåëåííûå äîãìû, ýìîöèîíàëüíî äëÿ íåãî çíà÷èìûå, íå ìîæåò ïðèíÿòü íîâûå óñòàíîâêè, íåñìîòðÿ íà èçìåíèâøóþñÿ ñèòóàöèþ. Ý. íàðóøåíèå. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íåàäåêâàòíîñòüþ ýìîöèîíàëüíîãî ðåàãèðîâàíèÿ íà âíåøíèå ñîáûòèÿ. Ýìîöèî-

1143 íàëüíûå ðåàêöèè ìîãóò áûòü íåàäåêâàòíû ïî ñèëå è ñòåïåíè âûðàæåííîñòè, äëèòåëüíîñòè è çíà÷èìîñòè âûçâàâøåé èõ ñèòóàöèè. Ý. îãðóáåíèå. Îíî ïðîÿâëÿåòñÿ â óòðàòå íàèáîëåå òîíêèõ äèôôåðåíöèðîâàííûõ ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé: èñ÷åçàþò äåëèêàòíîñòü, ñîïåðåæèâàíèå, ïîÿâëÿþòñÿ ðàñòîðìîæåííîñòü, íàçîéëèâîñòü, áåñöåðåìîííîñòü. Ý. îïóñòîøåíèå – ñì. Ýìîöèîíàëüíàÿ òóïîñòü.

Ý. îòâåðæåíèå (Ïîëîæåíèå Çîëóøêè). Ïðè ýòîì âèäå âîñïèòàíèÿ ðå-

áåíîê ïîñòîÿííî ÷óâñòâóåò, ÷òî îí ìåøàåò â ñåìüå, ÷òî îí ëèøíèé. Ýòî îñîáåííî ÷åòêî ïðîÿâëÿåòñÿ íà ôîíå âíèìàòåëüíîãî è çàáîòëèâîãî îòíîøåíèÿ ê äðóãîìó ðåáåíêó. Èíîãäà ýìîöèîíàëüíîå îòâåðæåíèå ìàñêèðóåòñÿ óòðèðîâàííîé, íî ôîðìàëüíîé çàáîòîé. Ý. ðåàãèðîâàíèå. Îñòðûå ýìîöèîíàëüíûå ðåàêöèè, âîçíèêàþùèå â îòâåò íà ðàçëè÷íûå ñèòóàöèè.  îòëè÷èå îò èçìåíåíèé íàñòðîåíèÿ ýìîöèîíàëüíûå ôîðìû ðåàãèðîâàíèÿ êðàòêîâðåìåííû è íå âñåãäà ñîîòâåòñòâóþò îñíîâíîìó ôîíó íàñòðîåíèÿ.

Ý. ñíèæåíèå ïðè øèçîôðåíèÿõ.

Ïðîÿâëÿåòñÿ â ðàçíîé ñòåïåíè. Íà÷èíàåòñÿ ñ íàðàñòàþùåé õîëîäíîñòè áîëüíûõ ê áëèçêèì è çíà÷èìûì äëÿ íèõ ëþäÿì, áåçó÷àñòíîñòè ê ñîáûòèÿì, êîòîðûå íåïîñðåäñòâåííî çàäåâàþò áîëüíîãî, óòðàòû ïðåæíèõ èíòåðåñîâ è óâëå÷åíèé. Ïðîÿâëåíèÿ ýìîöèé îñëàáëÿþòñÿ è óïðîùàþòñÿ. Ãîëîñ ñòàíîâèòñÿ ìîíîòîííûì, ëèøåííûì ýìîöèîíàëüíûõ ìîäóëÿöèé. Íà îäíîé íîòå ãîâîðÿò è î âåùàõ áåçðàçëè÷íûõ, è î òîì, ÷òî, êàçàëîñü áû, äîëæíî âîëíîâàòü. Ëèöî äåëàåòñÿ ãèïîìèìè÷íûì, óòðà÷èâàåòñÿ òîíêàÿ âûðàçèòåëüíîñòü ìèìèêè, åå çàìåíÿþò ãðóáûå óòðèðîâàííûå ãðèìàñû. Ïîÿâëÿþòñÿ íåëåïîå è íåóìåñòíîå õèõèêàíüå è ñìåøêè.  êðàéíèõ ñëó÷àÿõ ýòè íàðóøåíèÿ ñòàíîâÿòñÿ íàñòîëüêî âûðàæåííûìè, ÷òî èõ íàçûâàþò “ýìîöèîíàëüíîé òóïîñòüþ”. Íî â íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ îíè ìîãóò áûòü ñòåðòûìè, ïðîÿâëÿòüñÿ, íàïð., ëèøü èçáèðàòåëüíîé íåìîòèâèðîâàííîé íåïðèÿçíüþ áîëüíîãî ê òåì, êòî åãî ëþáèò è î íåì çàáîòèòñÿ (÷àñòî ê ìàòåðè), íåðÿøëèâîñòüþ è íå÷èñòîïëîòíîñòüþ â îäåæäå è â áûòó. Íî äàæå ýòî ìîæåò áûòü âíåøíå íåçàìåòíûì, è ëèøü ñàì áîëüíîé æàëóåòñÿ íà

Ý. ñèíäðîì

òî, ÷òî ïîòåðÿë ñïîñîáíîñòü ðàäîâàòüñÿ è ãîðåâàòü, âîëíîâàòüñÿ èëè èñïûòûâàòü èíòåðåñ, êàê ðàíüøå. Âñòðå÷àåòñÿ òàêæå “ýìîöèîíàëüíàÿ àìáèâàëåíòíîñòü”: âíà÷àëå áîëüíîé ñàì ãîâîðèò, ÷òî îí èñïûòûâàåò ê êîìó-ëèáî îäíîâðåìåííî ëþáîâü è íåíàâèñòü èëè èíòåðåñ è îòâðàùåíèå ê ÷åìóëèáî îäíîâðåìåííî.  áîëåå âûðàæåííûõ ñëó÷àÿõ ýòî ñêàçûâàåòñÿ íà ïîâåäåíèè: áîëüíîé ëàñêàåò è ùèïëåò, öåëóåò è êóñàåò îäíîâðåìåííî. Ýìîöèîíàëüíîñòü, êîíòðåðíàÿ – ñì. Êîíòðåðíàÿ ýìîöèîíàëüíîñòü. Ýìîöèîíàëüíûå îñòðîâêè. Ïðèíöèï ïîñòðîåíèÿ ïñèõîòåðàïèè øèçîôðåíèè, ïðèäàþùèé îñíîâíîå çíà÷åíèå ñîçäàíèþ àôôåêòèâíîãî êîíòàêòà, ïðèâîäÿùåãî ê ïðîðûâó àóòèçìà è ñïîñîáñòâóþùåãî âîññîçäàíèþ ëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé. Òàêèì îáðàçîì, ðå÷ü èäåò î âîçäåéñòâèè íà îñíîâíûå øèçîôðåíè÷åñêèå ìåõàíèçìû. Ñîîòâåòñòâåííî òðóäîâàÿ òåðàïèÿ øèçîôðåíèè ðàññìàòðèâàåòñÿ òàêæå êàê ñðåäñòâî ïðîðûâà àóòèçìà, âûäâèãàþòñÿ îñíîâíûå çàäà÷è ïñèõîòåðàïåâòà ïðè ëå÷åíèè áðåäà (ìîäèôèêàöèÿ áðåäà ñ öåëüþ óñòðàíèòü èëè óìåíüøèòü åãî ïðîòèâîðå÷èÿ ñ äåéñòâèòåëüíîñòüþ, èíêàïñóëÿöèÿ áðåäà, êîððèãèðîâàíèå áðåäà ïðè ñîõðàíåíèè îáóñëîâëåííûõ èì òåíäåíöèé ïîâåäåíèÿ). Ðîëü àôôåêòèâíîãî êîíòàêòà â ïñèõîòåðàïèè øèçîôðåíèè, îñîáåííî ïàðàíîèäíîé, îäîáðÿåòñÿ ïñèõîòåðàïåâòàìè. Ý. ïðèïàäêè – ñì. Ïðèïàäîê, àôôåêòèâíûé. Ý. ïñèõîçû (Psychoses emotionales) (îò ãðå÷. psyche – äóøà) – ñì. Ïñèõîç, àôôåêòèâíûé. Ýìîöèîíàëüíûé (Emotionalis) (îò ëàò. emoveo). Áóêâ. ÷óâñòâåííûé, îòíîñÿùèéñÿ ê ÷óâñòâàì, ÷óâñòâåííî îáóñëîâëåííûé. Ñð. Àôôåêòèâíûé; ñèí. Òèìîïàòè÷åñêèé. Ý. êðèç, Ìîíàêîâà–Ìóðà (Monakov C. V., Mourgne R.) – ñì. Êðèç, ýìîöèîíàëüíûé, Ìîíàêîâà–Ìóðà. Ý. ïàðàëè÷ – ñì. Ïàðàëè÷, ýìîöèîíàëüíûé. Ý. ïàðàëè÷ Áåëüöà (Baelz E.) – ñì. Áåëüöà, ýìîöèîíàëüíûé ïàðàëè÷. Ý. ñèíäðîì (Syndromum emotionale) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ) – ñì. Àôôåêòèâíûé ñèíäðîì.

1144

Ý. ñòðåññ

Ý. ñòðåññ – ñì. Ñòðåññ, ýìîöèî-

íàëüíûé.

Ý. ñòóïîð (Stupor emotionalis) (îò ëàò. stupor – îöåïåíåíèå, íåïîäâèæíîñòü) – ñì. Ñòóïîð, àôôåêòèâíûé. Ý. ôîí – ñì. Ôîí, àôôåêòèâíûé. Ýìîöèÿ (Emotio) (îò ëàò. emoveo). Áóêâ. âîëíåíèå, äâèæåíèå. Ïîëîæèòåëüíîå èëè îòðèöàòåëüíîå îòíîøåíèå ê âíåøíåé ñðåäå èëè ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè. ×óâñòâåííîå ñîäåðæàíèå, ïðèñóùåå âñåì ïåðåæèâàíèÿì æèâûõ ñóùåñòâ. Ýìîöèè ìîãóò áûòü ñòåíè÷åñêèìè (ðàäîñòü, âîñòîðã, ãíåâ) è àñòåíè÷åñêèìè (ãðóñòü, ñòðàõ), ïîëîæèòåëüíûìè (ðàäîñòíûìè) è îòðèöàòåëüíûìè (ïå÷àëüíûìè), íèçøèìè (ñòðàõ, ãíåâ, ðàäîñòü) è âûñøèìè (èíòåëëåêòóàëüíûìè, ýñòåòè÷åñêèìè, ìîðàëüíûìè). Ñèí. ×óâñòâî. Ýìïàòèÿ (Empathia) (îò ãðå÷. em – â, âíóòðè è pathia – ÷óâñòâåííîñòü). Ïñèõîëîãè÷åñêîå ïîíÿòèå, îçíà÷àþùåå ýìîöèîíàëüíóþ îòçûâ÷èâîñòü, ñî÷óâñòâèå, ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Ñïîñîáíîñòü ïîíèìàòü ïåðåæèâàíèÿ äðóãîãî ÷åëîâåêà, ïðèîáùàòüñÿ ê åãî ýìîöèîíàëüíîé æèçíè, ðàçäåëÿÿ åãî ïåðåæèâàíèÿ. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ýìïàòèÿ – âðîæäåííîå êà÷åñòâî èëè æå ôîðìèðóåòñÿ â ïåðâûå äíè è íåäåëè æèçíè ðåáåíêà, çàäîëãî äî òîãî, êàê ðåáåíîê íàó÷àåòñÿ îòëè÷àòü ñåáÿ îò äðóãèõ ëþäåé. Ñð. Ñèìïàòèÿ.

Ýìïèðè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, Âèòàêåðà (Whitaker C.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ ýìïèðè÷åñêàÿ, Âèòàêåðà.

Ý.

ïñèõîòåðàïèÿ,

Ãåíäëèíà

(Gendlin E. T.) – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ ýìïèðè÷åñêàÿ, Ãåíäëèíà. Ýìïîäèñòîêîèìåç (Empodistocoimesis) (îò ãðå÷. empodizo – ìåøàòü è koimesis – ñîí). Íåâîçìîæíîñòü çàñíóòü áûñòðî. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðàñòåíèè, ïåðåäîçèðîâêå õëîðïðîìàçèíà è äð. Ýìïðîñòîòîíóñ (Emprosthotonus) (îò ãðå÷. emprosthen – âïåðåä è tonos – íàïðÿæåíèå). Áóêâ. “íàïðÿæåííûé âïåðåä”. Ðàçíîâèäíîñòü òåòàíè÷åñêîé ñóäîðîãè, îõâàòûâàþùåé ïðåèìóùåñòâåííî ôëåêñîðíûå ìûøå÷íûå ãðóïïû, îò÷åãî âñå òåëî ñãèáàåòñÿ âïåðåä, à íå íàçàä, êàê ïðè îïèñòîòîíóñå (ñì. Àðê äå ñåðêë, Arc de cercle). Êðîìå ñòîëáíÿêà, ìîæåò íàáëþäàòüñÿ è ïðè èñòåðèè. Ñèí. Ýïèñòîòîíóñ. Ýìôèîìåííàÿ ìàíèÿ – ñì. Ìàíèÿ, ýìôèîìåííàÿ.

Ý. ìåëàíõîëèÿ – ñì. Ìåëàíõîëèÿ,

ýìôèîìåííàÿ.

Ý. öèêëîôðåíèÿ – ñì. Öèêëîôðå-

íèÿ, ýìôèîìåííàÿ.

Ý. øèçîôðåíèÿ – ñì. Øèçîôðå-

íèÿ, ýìôèîìåííàÿ.

Ýìôèîìåííûé (îò ãðå÷. emphyo – áûòü âðîæäåííûì, ñàæàòü). Áóêâ. ïðèâèòûé. Ðàçâèâàþùèéñÿ íà ïî÷âå îëèãîôðåíèè, íàïð., schizophrenia emphyomena, cyclophrenia emphyomena è äð. Ýíãðàììà (Engramma) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè en – â, âíóòðè è gramma – çàïèñü, ÷åðòåæ, ñõåìà, íàáðîñîê, engrapho – âäàëáëèâàòü). Îáùåå íàçâàíèå ñòðóêòóðíûõ è ôóíêöèîíàëüíûõ èçìåíåíèé â ÖÍÑ, âîçíèêàþùèõ ïðè âîçäåéñòâèè êàêîãî-ëèáî âíåøíåãî ðàçäðàæèòåëÿ íà îðãàíèçì (â îñíîâíîì íà îðãàíû ÷óâñòâ). Ýòè èçìåíåíèÿ ñîõðàíÿþòñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ; “îòïå÷àòîê” îáðàçîâ è ÿâëåíèé â ÖÍÑ, êîòîðûå ìîãóò áûòü ýêôîðèðîâàíû (îæèâëåíû) ïðè ïîâòîðíîì âîñïðèÿòèè ñàìîãî îáúåêòà èëè àññîöèàòèâíûì ïóòåì. Óñòîé÷èâûé ñëåä ïåðåæèâàíèé â ìîçãå, ÷üå âîçáóæäåíèå íåîáõîäèìî äëÿ âîñïðîèçâåäåíèÿ âîñïîìèíàíèé. Ýíãðàììà – ìàòåðèàëüíàÿ îñíîâà ïàìÿòè. Ýíäåìè÷åñêàÿ èäèîòèÿ – ñì. Èäèîòèÿ, ýíäåìè÷åñêàÿ. Ýíäåìè÷åñêèé. Òåðìèí, êîòîðûì îáîçíà÷àåòñÿ äàííîå ÿâëåíèå, íàáëþäàåìîå â îïðåäåëåííîì ðàéîíå. ×àùå âñåãî ðå÷ü èäåò îá îïðåäåëåííûõ çàáîëåâàíèÿõ, õàðàêòåðíûõ äëÿ äàííîãî ðàéîíà. Òèïè÷íûì ïðèìåðîì â ýòîì îòíîøåíèè ÿâëÿåòñÿ ýíäåìè÷åñêèé êðåòèíèçì (ñì.), (÷àùå âñåãî ñâÿçàííûé ñ ãèïîòèðåîèäèçìîì èç-çà ñíèæåííîãî ñîäåðæàíèÿ éîäà â ïîòðåáëÿåìîé âîäå). Ñð. Ýêäåìè÷åñêèé; Ýïèäåìè÷åñêèé. Ý. êðåòèíèçì (Cretinismus endemicus) – ñì. Êðåòèíèçì, ýíäåìè÷åñêèé. Ýíäæåëüìåíà, ñèíäðîì (Angelman H.). Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñî÷åòàíèåì óìñòâåííîãî íåäîðàçâèòèÿ ñ ýïèëåïòèôîðìíûìè ïðèïàäêàìè è íàñèëüñòâåííûìè ïðîÿâëåíèÿìè (ãðèìàñàìè, ñìåõîì). Ìûøå÷íûé òîíóñ â öåëîì ñíèæåí, àòàêòè÷åñêèå äâèæåíèÿ. Ïîõîäêà íåóâåðåííàÿ. Íàáëþäàåòñÿ ìèêðîöåôàëèÿ, ÷ðåçìåðíîå âûñîâûâàíèå ÿçûêà, ïèðàìèäíûå è ÷àùå ýêñòðàïèðàìèäíûå çíàêè. Ñâîåîáðàçíàÿ ìîòîðèêà áîëüíûõ íàïîìèíàåò äâèæåíèÿ êóêîë-ìàðèîíåòîê.

1145 Íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ â ðàííåì äåòñòâå – îò 10 äî 42 ìåñÿöåâ. Ïåðâûå ïðîÿâëåíèÿ â âèäå äåòñêèõ ñóäîðî㠖 îáùèõ, î÷àãîâûõ èëè ìèîêëîíè÷åñêèõ. Áîëüíûå íóæäàþòñÿ â ïîñòîÿííîì óõîäå è ïðèñìîòðå. Ýòèîëîãèÿ íåèçâåñòíà.  äâóõ èç ñåìè îïèñàííûõ â ìèðîâîé ëèòåðàòóðå ñëó÷àÿõ îòìå÷àëàñü àìèíîàöèäóðèÿ. Ýíäîãåíåç (îò ãðå÷. endo – âíóòðè, genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Âîçíèêíîâåíèå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è èõ òå÷åíèå â ñâÿçè ñ íàñëåäñòâåííûìè ôàêòîðàìè. Ñì. Ýíäîãåíèÿ; Ýíäîãåííûé. Ýíäîãåíèÿ (Endogenia) (îò ãðå÷. endon è genesis). Îáóñëîâëåííîñòü ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ âíóòðåííèìè, íàñëåäñòâåííûìè ïðè÷èíàìè, à íå âíåøíèìè âîçäåéñòâèÿìè. Ïðîòèâîïîñòàâëåíèå ýíäîãåíèé ýêçîãåíèÿì íåïðàâèëüíî. Ñì. Ýêçîãåíèÿ. Ýíäîãåííàÿ äåïðåññèÿ (Depressio endogena) – ñì. Äåïðåññèÿ, ýíäîãåííàÿ. Ý. èíòîêñèêàöèÿ (Intoxicatio endogenica) – ñì. Àóòîèíòîêñèêàöèÿ. Ý. íåðâíîñòü – ñì. Íåðâíîñòü, ýíäîãåííàÿ; Íåâðîïàòèÿ. Ýíäîãåííûå îïèàòû. Ãðóïïà íåéðîïåïòèäîâ, îáëàäàþùèõ àíàëüãåçèðóþùèì äåéñòâèåì è ñïîñîáíûõ êîíêóðèðîâàòü ñ ìîðôèíîì è äð. îïèàòàìè çà ñâÿçûâàíèå ñîîòâåòñòâóþùèõ ðåöåïòîðîâ. Ó÷àñòâóþò â ïàòîãåíåçå ýíäîãåííûõ ïñèõîçîâ. Âêëþ÷àþò â ñåáÿ ýíäîðôèíû è ýíêåôàëèíû. Ýíäîãåííûé (Endogenes) (îò ãðå÷. endon – âíóòðè è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). 1. Îáðàçîâàííûé â ñàìîì îðãàíèçìå, à íå ââåäåííûé èçâíå. 2. Îòíîñÿùèéñÿ ê ýíäîãåíèè (ñì.); ïðîèñøåäøèé îò íàñëåäñòâåííîé äàííîñòè îðãàíèçìà, à íå âûçâàííûé âíåøíèìè âîçäåéñòâèÿìè, íàïð., ýíäîãåííûå ïñèõîçû (cì. Ïñèõîç, ýíäîãåííûé). Ñð. Ýêçîãåííûé; Ýêòîãåííûé. Ý. ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ýíäîãåííûé.

Ýíäîðåàêòèâíûå ïîäðîñòêîâûå ïñèõîçû

Ýíäîêðèíîïàòèÿ (ýíäî è ãðå÷. krino – îòäåëÿòü, âûäåëÿòü, pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü). Îáùåå íàçâàíèå íàðóøåíèé äåÿòåëüíîñòè æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè, ýíäîêðèííûõ ðàññòðîéñòâ.  ïîñëåäíåå âðåìÿ âñå áîëüøå óäåëÿåòñÿ âíèìàíèÿ èçó÷åíèþ ýíäîêðèíîïàòèé â ñâÿçè ñ ðàçâèòèåì íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, â îòíîøåíèè êîòîðûõ îïðåäåëåííî íå îáíàðóæèâàåòñÿ ýêçîãåííûõ è ïñèõîãåííûõ ôàêòîðîâ, à ïîäîçðåâàþòñÿ ýíäîãåííûå ôàêòîðû. Ñì. Áëåéëåðà, ýíäîãåííûé ïñèõîñèíäðîì. Ýíäîêðèííûé ïñèõîñèíäðîì (Psychosyndromum endocrinum) (îò ãðå÷. psyche – äóøà, syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, endon è krino – îòäåëÿòü) – ñì. Áëåéëåðà, ýíäîêðèííûé ïñèõîñèíäðîì. Ý. ïñèõîñèíäðîì, Áëåéëåðà

ñì. Ñåðåéñêîãî, ýíäîêðèííî-òîêñè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ.

(Bleuler E.) – ñì. Áëåéëåðà, ýíäîêðèííûé ïñèõîñèíäðîì. Ýíäîìîðôèçì – ñì. Ýíäîìîðôèÿ; Ýíäîìîðôíûé òèï. Ýíäîìîðôèÿ ( Ýíäîìîðôèçì). Ñîâîêóïíîñòü õàðàêòåðíûõ ÷åðò ýíäîìîðôíîãî òèïà (cì. Ýíäîìîðôíûé òèï), ñîãëàñíî òèïîëîãèè Øåëüäîíà. Ýíäîïñèõèêà (Endopsychica) (îò ãðå÷. endon è psyche). Óñòàðåâøèé òåðìèí, îáîçíà÷àâøèé ïñèõè÷åñêèå îñîáåííîñòè ÷åëîâåêà, îáóñëîâëåííûå ïðåèìóùåñòâåííî áèîëîãè÷åñêèìè, íàñëåäñòâåííûìè è êîíñòèòóöèîíàëüíûìè ôàêòîðàìè, â îòëè÷èå îò ýêçîïñèõèêè, âêëþ÷àþùåé ïðèîáðåòåííûå ïñèõè÷åñêèå îñîáåííîñòè ÷åëîâåêà, îáóñëîâëåííûå èñêëþ÷èòåëüíî äåéñòâèåì ñîöèàëüíûõ ôàêòîðîâ, ò. å. äåòåðìèíèðîâàííóþ èçâíå ïñèõè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü ëþäåé. Ðàçäåëåíèå ïñèõèêè íà ýíäîïñèõèêó è ýêçîïñèõèêó íàó÷íî íåîáîñíîâàííî. Ýíäîðåàêòèâíàÿ äåïðåññèÿ (Depressio endoreactiva) (îò ëàò. deprimo – íàæèìàòü, ïîäàâëÿòü, ãðå÷. endon è ëàò. reactivus – ðåàãèðóþùèé íà âíåøíåå ðàçäðàæåíèå, îò re – ïðîòèâî è actio – äåéñòâèå) – ñì. Âàéòáðåõòà, ýíäîðåàêòèâíàÿ äåïðåññèÿ. Ý. äèñòèìèÿ (Dysthymia endoreactiva) (îò ãðå÷. dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî, thymos – íàñòðîåíèå, ÷óâñòâî, endon – âíóòðè è ëàò. reactivus) – ñì. Âàéòáðåõòà, ýíäîðåàêòèâíàÿ äèñòèìèÿ.

÷åñêàÿ.

íûå ïîäðîñòêîâûå.

Ýíäîêðèííî-òîêñè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ýíäîêðèííî-òîêñè-

÷åñêàÿ.

Ýíäîêðèííî-òîêñè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ, Ñåðåéñêîãî (Ñåðåéñêèé Ì. ß.) –

Ýíäîêðèíîëîãè÷åñêàÿ ïñèõèàòðèÿ – ñì. Ïñèõèàòðèÿ, ýíäîêðèíîëîãè-

Ýíäîðåàêòèâíûå ïîäðîñòêîâûå ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîçû, ýíäîðåàêòèâ-

Ýíäîðôèíû

1146

Ýíäîðôèíû. Ãðóïïà õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ, êîòîðûå ïî ñîñòàâó áëèæå âñåãî ê ýíöåôàëèíàì. Ïîñëåäíèå ñîäåðæàòñÿ â ãîëîâíîì ìîçãå è èõ îñíîâíîå äåéñòâèå ÿâëÿåòñÿ áîëåóòîëÿþùèì. Ïî ýôôåêòó èõ äåéñòâèå íàïîìèíàåò îïèàòû. Ýíäîðôèíû – ïðîèçâîäíûå áåòàëèïîïðîòåèíîâ (ñì.) è ïðîèñõîäÿò îò ãèïîôèçàðíîé æåëåçû. Ýíäîñêîïè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ýíäîñêîïè÷åñêèå. Ýíåáóñêå, ñèìïòîì (Enebuske). Êîëåáàíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ïðè øèçîôðåíèè. Ýíåðáîë (Enerbol) (Ïèðèòèíîë). Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: íîîòðîïíîå, ïñèõîñòèìóëèðóþùåå, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå. Íîðìàëèçóåò îáìåííûå ïðîöåññû â ìîçãîâîé òêàíè, óâåëè÷èâàåò îáìåí êàòåõîëàìèíîâ, ïîâûøàåò óðîâåíü ñåðîòîíèíà, óñâîåíèå è ìåòàáîëèçì ãëþêîçû. Ôàðìàêîêèíåòèêà: áûñòðî âñàñûâàåòñÿ èç ÆÊÒ (ãëàâíûì îáðàçîì èç æåëóäêà). Cmax â êðîâè – ÷åðåç 30—60 ìèí. T1/2 èç êðîâè – îêîëî 2,5 ÷. Ïîëíîå âûâåäåíèå èç îðãàíèçìà – â òå÷åíèå 48 ÷ (â îñíîâíîì ñ ìî÷îé â âèäå ìåòàáîëèòîâ). Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ: ïîâûøàåò óìñòâåííóþ ðàáîòîñïîñîáíîñòü, îáó÷àåìîñòü. Óëó÷øàåò ïñèõîôèçè÷åñêóþ óñòîé÷èâîñòü áîëüíûõ, óìåíüøàåò ñèìïòîìû óñòàëîñòè, îáëåã÷àåò êîíöåíòðàöèþ âíèìàíèÿ. Îñëàáëÿåò âûðàæåííîñòü êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé âîñïàëåíèÿ, óìåíüøàåò ÑÎÝ, ñíèæàåò óðîâåíü èììóíîëîãè÷åñêèõ êîìïëåêñîâ â ñûâîðîòêå êðîâè. Íîîòðîïíûé ýôôåêò ïðîÿâëÿåòñÿ òîëüêî ïîñëå äëèòåëüíîãî (3—4 íåä.) ëå÷åíèÿ. Ïîêàçàíèÿ: âçðîñëûå: ñîñòîÿíèÿ ïîñëå ïåðåíåñåííûõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ýíöåôàëèòà, ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ, öåðåáðàëüíûé àòåðîñêëåðîç, ìèãðåíü, öåðåáðîàñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì, ðàññòðîéñòâà ïàìÿòè, ìûøëåíèÿ, íåâðàëãèÿ òðîè÷íîãî íåðâà, ðåâìàòîèäíûé àðòðèò. Äåòè: ýíöåôàëîïàòèÿ, çàäåðæêà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, öåðåáðîàñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì, äåòñêèé öåðåáðàëüíûé ïàðàëè÷, áîëåçíü Äàóíà, íî÷íîé ýíóðåç. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü, ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå, ìèàñòåíèÿ, ïî÷å÷íàÿ èëè ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ýðèòåìàòîçíàÿ âîë÷àíêà. Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèè ãðóäüþ: íå ðåêîìåíäóåòñÿ â 1 òðè-

ìåñòðå áåðåìåííîñòè. Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ: íàðóøåíèÿ ñíà, ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü, äèñïåïòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, ñòîìàòèò, íàðóøåíèå âêóñà è çàïàõà, êîæíûå âûñûïàíèÿ. Ðåäêî – òðîìáîöèòîïåíèÿ, ëåéêîïåíèÿ, àãðàíóëîöèòîç, àëüáóìèíóðèÿ, ìèîçèò, ñèìïòîìû ìèàñòåíèè. Ýíåðãåòèêè (Ïñèõîñòèìóëÿíòû). Ôàðìàöåâòè÷åñêèå ïðåïàðàòû, êîòîðûå ñíèìàþò îùóùåíèÿ óñòàëîñòè, ñîíëèâîñòè è óïàäêà ñèë, íå ñìóùàÿ êðîâîîáðàùåíèÿ è äðóãèõ ñîìàòè÷åñêèõ ôóíêöèé. Îíè ìîãóò âûçûâàòü ýéôîðèþ. Ïðèìåíåíèå Ý. ñâÿçàíî ñ îïàñíîñòüþ ïîÿâëåíèÿ ïðèâû÷êè. Îíè ïîêàçàíû òîëüêî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà óñòàëîñòü, ñîíëèâîñòü, óïàäîê ñèë è ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû èëè âûçâàíû ìåäèêàìåíòàìè. Äëèòåëüíîå èõ ïðèìåíåíèå ïðèâîäèò ê ïîÿâëåíèþ ïðèâû÷êè. Ýíåõåòèìíûé õàðàêòåð – ñì. Õàðàêòåð, ýíåõåòèìíûé; Ýïèëåïòîèäíûé õàðàêòåð. Ýíåõåòè÷åñêàÿ êîíñòèòóöèÿ – ñì. Êîíñòèòóöèÿ, ýíåõåòè÷åñêàÿ; Äèàòåç, èêòàôôèííûé. Ý. êîíñòèòóöèÿ, Ìàóöà (Mauz F.) – ñì. Ìàóöà, ýíåõåòè÷åñêàÿ êîíñòèòóöèÿ; Êîíñòèòóöèÿ, èêòàôôèííàÿ; Ýíåõåòèÿ; Ýíåõåòîïàòèÿ. Ýíåõåòèÿ (îò ãðå÷. enecho – óäåðæèâàòüñÿ, öåïëÿòüñÿ). Íîðìàëüíàÿ ïñèõè÷åñêàÿ îñîáåííîñòü ëè÷íîñòè, ïîäîáíàÿ ýíåõîïàòèè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñêëîííîñòüþ ê ïåðñåâåðàöèÿì, îáñòîÿòåëüíîñòè ïðîöåññà ìûøëåíèÿ, âÿçêîñòüþ, ýìîöèîíàëüíûìè êîëåáàíèÿìè, êîëåáàíèÿìè ïîâåäåíèÿ ìåæäó óñëóæëèâîñòüþ è ãðóáîñòüþ, êîòîðûå íå âûõîäÿò çà ãðàíèöû íîðìû. Ïðè áîëåå âûðàæåííûõ ïîäîáíûõ ëè÷íîñòíûõ ÷åðòàõ óæå ãîâîðÿò îá ýíåõîïàòèè. Ýíåõîïàòèÿ (Enechopathia) (îò ãðå÷. enecho è pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü) – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêîå èçìåíåíèå ëè÷íîñòè. Ýíçèìû (Enzymes). Áåëêîâûå ñîåäèíåíèÿ, êîòîðûå â ìàëûõ êîíöåíòðàöèÿõ óñêîðÿþò òå÷åíèå îïðåäåëåííîé áèîëîãè÷åñêîé ðåàêöèè, ïðè÷åì ñàìè îíè íå ÿâëÿþòñÿ ñóáñòðàòàìè â ðåàêöèè, ò. å. äåéñòâóþò êàê êàòàëèçàòîðû. Ýíçèìû äåéñòâóþò ïîñðåäñòâîì ñâÿçè ñ ñóáñòàíöèåé, ó÷àñòâóþùåé â ðåàêöèè (ñóáñòðàòîì), ïðåâðàùàÿ åå â äðóãîå ñîåäèíåíèå (ïðîäóêò) ðåàêöèè. Êàæäûé ýíçèì ïðîÿâëÿåò

1147 ñïåöèôè÷íîñòü ê âèäó ðåàêöèè, êîòîðóþ îí êàòàëèçèðóåò. Ñóùåñòâóåò ìíîãî è ðàçëè÷íûõ ýíçèìîâ äëÿ îòäåëüíûõ áèîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé. Ýíçèìû òðåáóþò ïðåäåëüíûõ óñëîâèé äëÿ îïòèìàëüíîé àêòèâíîñòè, â ÷àñòíîñòè: îïðåäåëåííîé òåìïåðàòóðû è pH, íàëè÷èÿ êîýíçèìîâ è îòñóòñòâèÿ ñïåöèôè÷åñêèõ èíãèáèòîðîâ. Ýíçèìû íåñòàáèëüíû è ëåãêî èíàêòèâèðóþòñÿ òåïëîòîé è íåêîòîðûìè õèìè÷åñêèìè ñîåäèíåíèÿìè. Îíè ÿâëÿþòñÿ ïðîäóêòîì æèâîé êëåòêè è ìîãóò äåéñòâîâàòü ëèáî âíóòðè êëåòêè (â êëåòî÷íîì äûõàíèè), ëèáî âíå åå (â ïèùåâàðèòåëüíûõ ðåàêöèÿõ). Íàèìåíîâàíèå ýíçèìîâ îáû÷íî îêàí÷èâàåòñÿ íà -àçà è íåïîñðåäñòâåííî ñâÿçàíî ñ íàçâàíèåì ñóáñòðàòà, íà êîòîðûé îíè âîçäåéñòâóþò (íàïð., ëàêòàçà) èëè ñ òèïîì ðåàêöèè, êîòîðóþ êàòàëèçèðóþò (íàïð., ãèäðîëàçà). Ýíçèìû àáñîëþòíî íåîáõîäèìû äëÿ íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ è ðàçâèòèÿ îðãàíèçìà. Íåäîñòàòî÷íûé ñèíòåç èëè èíàêòèâèðîâàíèå îïðåäåëåííîãî ýíçèìà ìîæåò ïðèâåñòè ê ñåðüåçíûì îáìåííûì íàðóøåíèÿì. Òàêèå ñìóùåíèÿ î÷åíü ÷àñòî âðåäíû è íåêîòîðûå èç íèõ ìîãóò ïðè÷èíèòü òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ. Ñì. Ýíçèìíûé. Ðîëü ýíçèìíûõ ñèñòåì äëÿ òå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ âåëèêà.  îñíîâå íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ëåæàò ýíçèìíûå íàðóøåíèÿ (äîêàçàííûå èëè ïðåäïîëàãàåìûå). Óñòàíîâëåíèå êàòåãîðè÷åñêèì îáðàçîì òàêèõ íàðóøåíèé äàåò îñíîâàíèå äëÿ íåîáõîäèìîãî ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè òàêèõ çàáîëåâàíèé. Ýíèëèçì (Oenilismus) (îò ãðå÷. oinos – âèíî). Õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì, ðàçâèâøèéñÿ îò çëîóïîòðåáëåíèÿ âèíîì. Ýíêàóíòåð-ãðóïïû (ãðóïïû ñîïðèêîñíîâåíèÿ) (àíãë. encounter groups). Íåáîëüøèå ãðóïïû äëÿ îáùåíèÿ, ñîñòàâëåííûå èç ëþäåé, êîòîðûå äî ýòîãî íå áûëè çíàêîìû, çíàëè äðóã äðóãà òîëüêî ïî âíåøíîñòè èëè çàíèìàëè ïðîòèâîïîëîæíûå ðîëè. Ïðè ìèíèìàëüíîì ñîäåéñòâèè ñî ñòîðîíû ïñèõîëîãà ó÷àñòíèêè ãðóïï ïûòàþòñÿ îáùàòüñÿ äðóã ñ äðóãîì íåïîñðåäñòâåííî, îòêðûòî, ïî-íàñòîÿùåìó è ÷åñòíî, ïî ñóùåñòâó, ñ áîëåå ïîä÷åðêíóòîé ãîòîâíîñòüþ îêàçàòü ïîìîùü.  îñíîâíîì èñïîëüçóþòñÿ â öåëÿõ ïñèõîòåðàïèè. Ýíêåôàëèíû (Enkephalines) – ñì. Ýíöåôàëèíû.

Ý., íåîðãàíè÷åñêèé

Ýíêîïðîç (Encoprosis) (îò ãðå÷. en – ïðèñòàâêà äëÿ îáîçíà÷åíèÿ âðåìåíè, âíå, ïîñëå è kopros – èñïðàæíåíèÿ). Íåäåðæàíèå èñïðàæíåíèé, íåñâîåâðåìåííîå âûäåëåíèå èñïðàæíåíèé.  ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå – ôèçèîëîãè÷åñêîå ÿâëåíèå, â áîëåå ïîçäíåì âîçðàñòå îáóñëîâëåíî îðãàíè÷åñêèìè ïîðàæåíèÿìè ñôèíêòåðà èëè ïðÿìîé êèøêè, íàðóøåíèÿìè íåðâíîé ðåãóëÿöèè, ïñèõîãåííûìè ôàêòîðàìè, ïñèõè÷åñêîé äåãðàäàöèåé ëè÷íîñòè è äð. Ý., íåîðãàíè÷åñêèé – ñì. Íåîðãàíè÷åñêèé ýíêîïðîç. Ýíîìàíèÿ (Oenomania) (îò ãðå÷. oinos – âèíî è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Óñòàðåâøåå ïîíÿòèå, îçíà÷àþùåå àëêîãîëüíûé äåëèðèé (ñì.). Ýíòåëåãèÿ (Ýíòåëåõèÿ) (Entelechia). Ïîíÿòèå, êîòîðûì îïðåäåëÿåòñÿ “âíóòðåííèé äåéñòâóþùèé ïðèíöèï: âåùü, êîòîðàÿ îáóñëîâëèâàåò âñå ñâîéñòâà è æèçíåííûå ÿâëåíèÿ äàííîãî îðãàíèçìà”. Ýíòåðèÿ (Enteria) (îò ãðå÷. enteron – êèøêà). Óñòàðåâøåå ïîíÿòèå, îáðàçîâàííîå ïî ïîäîáèþ èñòåðèè, ïðåäëîæåííîå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ýíòåðîãåííîé “íåâðàñòåíèè”. Ñì. Ýíòåðîíåâðîç. Ýíòåðîíåâðîç (Enteroneurosis) (îò ãðå÷. enteron è neuron – íåðâ). Íåïðàâèëüíîå íàçâàíèå äèñòîíèè âåãåòàòèâíîé èííåðâàöèè êèøå÷íèêà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðàñòåíèè è èñòåðèè. Ñð. Äèñòîíèÿ íåéðîâåãåòàòèâíàÿ. Ýíòåðîöåïòèâíûå ãàëëþöèíàöèè

(Hallucinationes enteroceptivae) – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ýíòåðîöåïòèâíûå. Ýíóðåç (Enuresis) (îò ãðå÷. en – ïðèñòàâêà äëÿ îáîçíà÷åíèÿ âðåìåíè: âíå, ïîñëå è ureo – ìî÷èòüñÿ). Íåäåðæàíèå ìî÷è, íåïðîèçâîëüíîå è ïîòîìó íåñâîåâðåìåííîå èñïóñêàíèå ìî÷è: ìîæåò áûòü äíåâíûì (enuresis diurna) è íî÷íûì (enuresis nocturna). Ñ÷èòàåòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêèì ÿâëåíèåì äî 2—3-ëåòíåãî âîçðàñòà.  áîëåå ïîçäíåì âîçðàñòå îáóñëîâëèâàåòñÿ àíîìàëèÿìè è çàáîëåâàíèÿìè ìî÷å-ïîëîâîé ñèñòåìû, à òàêæå ïñèõîãåííûìè ôàêòîðàìè. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îëèãîôðåíèè, äåìåíöèè, â âèäå ìîíîíåâðîçà â äåòñêîì âîçðàñòå, âî âðåìÿ ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà è äð. Ý., äíåâíîé (Enuresis diurna) – ñì. Äíåâíîé ýíóðåç. Ý., íåîðãàíè÷åñêèé – ñì. Íåîðãàíè÷åñêèé ýíóðåç.

Ý., íî÷íîé

1148

Ý., íî÷íîé (Enuresis nocturna) – ñì. Íî÷íîé ýíóðåç. Ýíóðåòè÷åñêèé àáñàíñ (Absentia enuretica) (îò ëàò. absentia – îòñóòñòâèå, è enuresis – íåïðîèçâîëüíîå ìî÷åèñïóñêàíèå) – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ýíóðåòè÷åñêèé. Ýíöåôàëàëãèÿ (Encephalalgia) (îò ãðå÷. enkephalos – ãîëîâíîé ìîçã è algos – áîëü). Áóêâ. áîëü ìîçãà. Îáùåå îáîçíà÷åíèå ãîëîâíûõ áîëåé, â îñîáåííîñòè èñêëþ÷èòåëüíî ñèëüíîé áîëè ïðè ñèôèëèñå ìîçãà. Ñì. Ãîëîâíàÿ áîëü. Ýíöåôàëàñòåíèÿ (Encephalasthenia) (îò ãðå÷. enkephalos è asthenos – áåññèëüíûé, ñëàáûé) – ñì. Öåðåáðàñòåíèÿ. Ýíöåôàëåç (Encephalosis) (îò ãðå÷. enkephalos) – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ. Ýíöåôàëèíû (Encephalines). Äâà ïåïòèäà, ñîäåðæàùèåñÿ â ìîçãîâîé òêàíè è îáëàäàþùèå äåéñòâèåì, ïîäîáíûì äåéñòâèþ ìîðôèíà è äðóãèõ îïèàòîâ. Ñì. Ýíäîðôèíû. Ýíöåôàëèò (Encephalitis) (îò ãðå÷. enkephalos – ãîëîâíîé ìîçã). Âîñïàëåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðè÷èíîé Ý. ìîæåò ñëóæèòü âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, êîêêîâàÿ, áàöèëëÿðíàÿ, ñïèðîõåòîç è äð., à òàêæå òîêñè÷åñêîå âîçäåéñòâèå. Íàðÿäó ñ íåâðîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè, õàðàêòåð êîòîðûõ çàâèñèò îò ëîêàëèçàöèè ïðîöåññà, ñèìïòîìàìè îáùåìîçãîâûìè è ìåíèíãåàëüíûìè, ïðè Ý. âñåãäà ïîðàæàåòñÿ ïñèõè÷åñêàÿ ñôåðà: â îñòðîé ñòàäèè – ÿâëåíèÿ ðåçêî âûðàæåííîé àñòåíèè, íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ, ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå, ñòóïîð, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì è äð., â õðîíè÷åñêîé – èíòåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêîå ñíèæåíèå, êîðñàêîâñêèé ñèíäðîì, ïñèõîïàòèçàöèÿ ëè÷íîñòè, ïåðèîäè÷åñêèå ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, ñóäîðîæíûå ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè, ïàðêèíñîíèçì è äð. Ý., âòîðè÷íûé – ñì. Âòîðè÷íûé ýíöåôàëèò. Ý., äèôôóçíûé ïåðèàêñèàëüíûé, Øèëüäåðà (Schilder P.) – ñì.

Øèëüäåðà, äèôôóçíûé ïåðèàêñèàëüíûé ýíöåôàëèò; Øèëüäåðà, áîëåçíü. Ý., ëåòàðãè÷åñêèé – ñì. Ëåòàðãè÷åñêèé ýíöåôàëèò. Ý., òðàâìàòè÷åñêèé – ñì. Òðàâìàòè÷åñêèé ýíöåôàëèò. Ý., ýïèäåìè÷åñêèé (Economo C.). Âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ãîëîâíîãî

ìîçãà, íàáëþäàþùååñÿ â âèäå ýïèäåìèé. Âîçáóäèòåëü íåèçâåñòåí, õîòÿ îáùåïðèíÿòîé ñ÷èòàåòñÿ òåîðèÿ âèðóñíîé ýòèîëîãèè. Ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå îñòðîé è õðîíè÷åñêîé ñòàäèé. Îñòðàÿ ñòàäèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ãèïåðêèíåòè÷åñêèìè è ïñèõè÷åñêèìè (äåëèðèé) ðàññòðîéñòâàìè èëè, ãîðàçäî ÷àùå, ïðîÿâëÿåòñÿ ãèïåðñîìíèåé (ëåòàðãèåé). Ëåòàðãèÿ ìîæåò áûòü ïåðâîíà÷àëüíûì ñèìïòîìîì îñòðîé ôàçû, îäíàêî ÷àùå ñëåäóåò çà äåëèðèîçíûì âîçáóæäåíèåì. Õðîíè÷åñêàÿ ñòàäèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ íåâðîëîãè÷åñêèìè (ïîñòýíöåôàëèòè÷åñêèé ïàðêèíñîíèçì) è ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè.  ñîîòâåòñòâèè ñ ïðåîáëàäàþùèìè â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè Ô. Ô. Äåòåíãîô (1960) ðàçëè÷àë ñëåäóþùèå ôîðìû: 1) ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêèå; 2) ïàðîêñèçìàëüíûå – ñóäîðîæíûå ñ ïñèõè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè, ýêâèâàëåíòîïîäîáíûå ñ ïðèñòóïàìè ñòðàõà, îáìîðî÷íûå è êàòàëåïòè÷åñêèå, ãèïåðñîìíè÷åñêèå è íàðêîëåïòè÷åñêèå, ôîðìû ñ íàðóøåíèåì ñåíñîðíîãî ñèíòåçà è îïòèêî-âåñòèáóëÿðíûìè ðàññòðîéñòâàìè, îíèðè÷åñêèå; 3) øèçîôðåíîïîäîáíûå – êàòàòîíîèäíûå, ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûå, ãåáîèäíûå è øèçîôàçè÷åñêèå; 4) ïñèõîïàòîïîäîáíûå; 5) íåâðîçîïîäîáíûå. Ñèí. Ëåòàðãè÷åñêèé ýíöåôàëèò, ýíöåôàëèò Ýêîíîìî.

Ý., ýïèäåìè÷åñêèé, ïñèõîñåíñîðíàÿ ôîðìà. Ôîðìà ýïèäåìè÷åñêîãî

ýíöåôàëèòà, ïðè êîòîðîé íå äîñòèãàþò çíà÷èòåëüíîé âûðàæåííîñòè ïàðêèíñîíèçì, áðåä, ñëàáîóìèå. Òèïè÷íû ïñèõîñåíñîðíûå ðàññòðîéñòâà, ïàðåñòåçèè. Ýíöåôàëèòíûé ïñèõîç – ñì. Ïñèõîç, ýíöåôàëèòíûé. Ýíöåôàëîãðàôèÿ (Encephalographia) (îò ãðå÷. enkephalos – ãîëîâíîé ìîçã è grapho – ïèñàòü).  íàñòîÿùåå âðåìÿ èñïîëüçóþòñÿ ðàçíûå òåõíè÷åñêèå âîçìîæíîñòè ðåãèñòðàöèè ñòðóêòóðû (â íîðìå è ïðè íàñòóïèâøèõ áîëåçíåííûõ èçìåíåíèÿõ) ãîëîâíîãî ìîçãà, èëè çàïèñü äåÿòåëüíîñòè (àêòèâíîñòè) ðàçëè÷íûõ ìîçãîâûõ ñòðóêòóð, íà îñíîâå èõ àêòèâíîñòè. Èçìåíåíèÿ óñòàíàâëèâàþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ, íî ýòî âîçìîæíî è ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ áîëåçíåííûõ îòêëîíåíèÿõ. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè íåîáõîäèìîñòè óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà, à òàêæå ïðè ó÷åòå èçìåíåíèé â ðåçóëüòàòå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ. Íàõîäèò âñå áîëåå

1149 øèðîêîå ïðèìåíåíèå è â ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå. Ýíöåôàëîìèåëèò (ýíöåôàëî è ìèåëèò). Ñî÷åòàíèå âîñïàëåíèÿ ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà. Ý., ìèàëüãè÷åñêèé – ñì. Ìèàëüãè÷åñêèé ýíöåôàëîìèåëèò. Ýíöåôàëîìèåëîïàòèÿ (Encephalomyelopathia). Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì â ðåçóëüòàòå îðãàíè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà íàñòóïàþò ðàçíûå ïî ãëóáèíå ñìóùåíèÿ íåâðîëîãè÷åñêîãî è ïñèõè÷åñêîãî õàðàêòåðà. ×àùå âñåãî çàáîëåâàíèå íîñèò ïðîãðåññèðóþùèé õàðàêòåð è ïðèâîäèò ê òÿæåëûì äåñòðóêöèÿì â êëåòî÷íûõ ñòðóêòóðàõ ÖÍÑ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò èìåòü ìåñòî è ñòàöèîíèðîâàíèå áîëåçíè, à ãîðàçäî ðåæå – âîññòàíîâëåíèå ðÿäà ïîâðåæäåííûõ âèäîâ äåÿòåëüíîñòè. Íàèáîëåå òÿæåëîé ôîðìîé Ý. ÿâëÿåòñÿ äåòñêàÿ íåêðîòè÷åñêàÿ ýíöåôàëîìèåëîïàòèÿ (ñì.). Ýíöåôàëîí (Encephalon) – ñì. Ìîçã. Ýíöåôàëîïàòèÿ (Encephalopathia) (îò ãðå÷. enkephalos è pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü). Ïîíÿòèå, êîòîðûì îáîçíà÷àþò íåâîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ìîçãà òðàâìàòè÷åñêîé, ñîñóäèñòîé èëè òîêñè÷åñêîé ïðèðîäû, êîòîðûå àíàòîìè÷åñêè îáúåäèíÿþòñÿ íàñòóïàþùèìè äèñòðîôè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè, à êëèíè÷åñêè – ñî÷åòàíèåì íåâðîëîãè÷åñêèõ, ïñèõè÷åñêèõ è ñîìàòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, ñâÿçàííûõ ñ ëîêàëèçàöèåé èçìåíåíèé. Ñèí. Ýíöåôàëîç; Ïñåâäîýíöåôàëèò; Öåðåáðîïàòèÿ.

Ý., àçîòåìè÷åñêàÿ, ïñèõîòè÷åñêàÿ îñòðàÿ (Encephalopathia azotaemica

psychotica acuta) (îò ôð. azote – àçîò, ãðå÷. haima – êðîâü, psyche – äóøà è ëàò. acutus – îñòðûé, ñêîðîòå÷íûé, ñêîðîïðåõîäÿùèé) – ñì. Äåëèðèé, àêóòíûé 2. Ý., àëêîãîëüíàÿ (Encephalopathia alcoholica) (îò àðàá. al kohol – ñàìûé èçûñêàííûé, íàèâûñøèé). Ýíöåôàëîïàòèÿ, îáóñëîâëåííàÿ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëüíûì çëîóïîòðåáëåíèåì. Ïðîÿâëÿåòñÿ îðãàíè÷åñêèì ïñèõîñèíäðîìîì (õàðàêòåðîïàòèåé, äåìåíöèåé) è (èëè) àëêîãîëüíûìè ïñèõîçàìè. Ñî÷åòàåòñÿ ñ ñèñòåìíûìè íàðóøåíèÿìè äåÿòåëüíîñòè âíóòðåííèõ îðãàíîâ è íåâðîëîãè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, êîòîðûå íåðåäêî äîìèíèðóþò â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå.

Ý., âåíîçíàÿ

Ý., àíîêñè÷åñêàÿ (Encephalopathia anoxica) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè an – íåò è ëàò. oxigenium – êèñëîðîä). Ýíöåôàëîïàòèÿ, âîçíèêàþùàÿ íà îñíîâå ãèïîêñèè, îáóñëîâëåííîé íàðóøåíèåì ëåãî÷íîé âåíòèëÿöèè, êðîâîîáðàùåíèÿ, òêàíåâîãî îáìåíà. Ñèí. Ýíöåôàëîïàòèÿ, ãèïîêñè÷åñêàÿ. Ý., àðòåðèîñêëåðîòè÷åñêàÿ (Encephalopathia arteriosclerotica) (îò ëàò. arteria – àðòåðèÿ è ãðå÷. skleros – òâåðäûé). Äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ ïðè äèôôóçíîì àòåðîñêëåðîçå ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ î÷àãîâûìè íåâðîëîãè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè ñî ñíèæåíèåì ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Ý., àòðîôè÷åñêàÿ äåòñêàÿ (ôð. encephalopathie atrophique de l’enfance) (îò ãðå÷. enkephalos – ãîëîâíîé ìîçã, pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå, a – íåò, trophe – ïèòàíèå è ôð. enfance – äåòñòâî, äåòñêèå ãîäû, äåòè). Òåðìèí, èñïîëüçóåìûé ãëàâíûì îáðàçîì âî ôðàíöóçñêîé ëèòåðàòóðå â êà÷åñòâå îáùåãî íàçâàíèÿ âñåõ õðîíè÷åñêèõ âîñïàëåíèé ìîçãà â äåòñêîì âîçðàñòå, êîòîðûå çàêàí÷èâàþòñÿ äâèãàòåëüíûìè (äåòñêàÿ ñïàñòè÷åñêàÿ ãåìèïëåãèÿ) è ïñèõè÷åñêèìè (äåìåíöèÿ) ñìóùåíèÿìè. Ý., áèëèðóáèíîâàÿ (Encephalopathia bilirubinica) (îò ëàò. bilirubinum – áèëèðóáèí). Ýíöåôàëîïàòèÿ ïðè òÿæåëûõ æåëòóõàõ, îáóñëîâëåííàÿ òîêñè÷åñêèì âîçäåéñòâèåì æåë÷íûõ ïèãìåíòîâ è êèñëîò íà êëåòêè áàçàëüíûõ ÿäåð ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèí. Ýíöåôàëîïàòèÿ ïîñòèêòåðèêà èíôàíòóì (Åncephalopathia posticterica infantum). Ý. áîêñåðîâ.  1929 ã. Ã. Ìàðòëåíä îïèñàë ýíöåôàëîïàòèþ áîêñåðîâ. Ïîñëå íåîäíîêðàòíûõ òðàâì ó áîêñåðîâ íàñòóïàåò ñîñòîÿíèå, íàïîìèíàþùåå ëåãêîå îïüÿíåíèå, ïîÿâëÿþòñÿ çàìåäëåííîñòü è íåëîâêîñòü äâèæåíèé, íàðóøàåòñÿ ðàâíîâåñèå, ñíèæàþòñÿ èíòåëëåêòóàëüíûå âîçìîæíîñòè.  ðÿäå ñëó÷àåâ â îòäàëåííîì ïåðèîäå ðàçâèâàþòñÿ ïàðêèíñîíèçì èëè ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè. Ý., âåíîçíàÿ (Encephalopathia venosa) (îò ëàò. vena – âåíà). Äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà (îñîáåííî ïðè íàëè÷èè ñåðäå÷íî-ëåãî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè), îáóñëîâëåííàÿ íàðóøåíèåì âåíîçíîãî îòòîêà ãîëîâíîãî ìîçãà.

Ý., Âåðíèêå

1150

Ý., Âåðíèêå (Encephalopathia Wernicke). Ïóòàííîñòü ìûñëåé èëè äåëèðèé, íàáëþäàåìûå â ñî÷åòàíèè ñ ïàðàëè÷îì ãëàçíûõ ìóñêóëîâ, íèñòàãìîì è íåñòàáèëüíîé ïîõîäêîé. Âûçûâàåòñÿ íåäîñòàòêîì âèòàìèíà Â1 (òèàìèíà) è âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå âñåãî ó àëêîãîëèêîâ è áîëüíûõ ñ ïîñòîÿííûìè ðâîòàìè. Ëå÷åíèå òèàìèíîì ñîêðàùàåò ñèìïòîìû. Ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ. Ý., âðîæäåííàÿ (Encephalopathia congenita) (îò ëàò. congenitus – âðîæäåííûé). Îáùåå íàçâàíèå ýíöåôàëîïàòèé, îáóñëîâëåííûõ àíîìàëèÿìè ðàçâèòèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ý., Ãàéå–Âåðíèêå (Gayet C. I. A., ôð. âðà÷; Wernicke K., 1848—1905, íåì. ïñèõèàòð è íåâðîïàòîëîã) – ñì. Ãàéå– Âåðíèêå, àëêîãîëüíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ. Ý., ãèïåðòîíè÷åñêàÿ (Encephalopathia hypertonica) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hyper – íàä, ñâåðõ è tonos – íàïðÿæåíèå). Äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè (îñîáåííî ïðè çëîêà÷åñòâåííîé ãèïåðòîíèè), ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ïóëüñèðóþùåé ãîëîâíîé áîëüþ, î÷àãîâûìè (ïðåèìóùåñòâåííî ïñåâäîáóëüáàðíûìè) ñèíäðîìàìè. Ý., ãèïîãëèêåìè÷åñêàÿ (Encephalopathia hypoglykaemica) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè hypo – ïîë, glykys – ñëàäêèé è haima – êðîâü). Ýíöåôàëîïàòèÿ, îáóñëîâëåííàÿ õðîíè÷åñêîé ãèïîãëèêåìèåé ïðè ïîðàæåíèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ãèïîôèçà èëè íàäïî÷å÷íèêîâ. Ý., ãèïîêñè÷åñêàÿ (Encephalopathia hypoxica) (îò ãðå÷. hypo è ëàò. oxygenium – êèñëîðîä) – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, àíîêñè÷åñêàÿ. Ý., äèàáåòè÷åñêàÿ (Encephalopathia diabetica) (îò ãðå÷. diabaino – ïåðåõîäèòü). Ýíöåôàëîïàòèÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ìèãðåíîïîäîáíîé ãîëîâíîé áîëüþ, àñòåíè÷åñêèì ñèíäðîìîì, çà÷àñòóþ ñ î÷àãîâûìè íåâðîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè è îñëàáëåíèåì çðåíèÿ. Ý., äèñöèðêóëÿòîðíàÿ (Encephalopathia dyscirculatoria) (îò ãðå÷. ïðèñòàâêè dys – ïëîõî, íåïðàâèëüíî è ëàò. circulatio – êðóãîâîå äâèæåíèå, êðóãîâîðîò). Ýíöåôàëîïàòèÿ, îáóñëîâëåííàÿ õðîíè÷åñêèì íàðóøåíèåì êðîâîñíàáæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, íàïð., ïðè àòåðîñêëåðîçå, ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ

ñî÷åòàíèåì îáùåìîçãîâûõ è î÷àãîâûõ ñèìïòîìîâ. Ñèí. Ýíöåôàëîïàòèÿ, ñîñóäèñòàÿ. Ý., ëó÷åâàÿ (Encephalopathia radialis) (îò ëàò. radialis – ëó÷åâîé). Ýíöåôàëîïàòèÿ, îáóñëîâëåííàÿ âîçäåéñòâèåì èîíèçèðóþùåãî èçëó÷åíèÿ íà îðãàíèçì. Õàðàêòåðèçóåòñÿ àñòåíè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, à ïðè òÿæåëûõ ïîðàæåíèÿõ – ðàçëè÷íîé òÿæåñòè îðãàíè÷åñêèì ïñèõîñèíäðîìîì. Ý., ïå÷åíî÷íàÿ (Encephalopathia hepatica) (îò ãðå÷. hepar – ïå÷åíü) – ñì. Ãåïàòàðãèÿ. Ý., ïîñòàíîêñè÷åñêàÿ (Encepalopathia postanoxica) (îò ëàò. post – ïîñëå, çà ñëåäîì, ãðå÷. an – íåò è ëàò. oxigenium – êèñëîðîä). Ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, ðåàíèìàöèîííî îáóñëîâëåííàÿ. Ý., ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ (Encephalopathia posttraumatica) (îò ëàò. post è ãðå÷. trauma – ðàíåíèå, ïîâðåæäåíèå òåëà ïðè ðàíåíèè) – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, òðàâìàòè÷åñêàÿ.

Ý., ðåàíèìàöèîííî îáóñëîâëåííàÿ (îò ëàò. re – ñíîâà, âîçîáíîâëåíèå,

ïîâòîðåíèå è animatio – îæèâëåíèå). Àíîêñè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ, ðàçâèâàþùàÿñÿ ïîñëå ðåàíèìàöèè. Õàðàêòåð è ñòåïåíü ïîðàæåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà çàâèñÿò îò ïðîäîëæèòåëüíîñòè ïåðèîäà êëèíè÷åñêîé ñìåðòè. Ñèí. Ýíöåôàëîïàòèÿ, ïîñòàíîêñè÷åñêàÿ. Ý., ñâèíöîâàÿ (Encephalopathia saturnia) (îò ëàò. saturnus – àëõèìè÷åñêîå íàçâàíèå ñâèíöà, îò áîãà è ïëàíåòû Ñàòóðí). Ýíöåôàëîïàòèÿ, îáóñëîâëåííàÿ õðîíè÷åñêèì ñâèíöîâûì îòðàâëåíèåì, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñóäîðîãàìè, ñëåïîòîé, ïðèñòóïàìè ãîëîâíîé áîëè, íåñïîñîáíîñòüþ ñîñðåäîòî÷èòüñÿ íà óìñòâåííîé ðàáîòå, óòîìëÿåìîñòüþ, íàðóøåíèÿìè ñíà è äð. Ý., ñîñóäèñòàÿ (Encephalopathia vascularis) (îò ëàò. vas, vasis – ñîñóä, ìèñêà) – ñì. Ýíöåôàëîïàòèÿ, äèñöèðêóëÿòîðíàÿ. Ý., òîêñè÷åñêàÿ (Encephalopathia toxica) (îò ãðå÷. toxikon – ÿä). Ýíöåôàëîïàòèÿ, ðàçâèâàþùàÿñÿ ïðè ñèñòåìàòè÷åñêîì âîçäåéñòâèè íåéðîòðîïíûõ âåùåñòâ. Ý., òðàâìàòè÷åñêàÿ (Encephalopathia traumatica) (îò ãðå÷. trauma – ðàíåíèå). Ýíöåôàëîïàòèÿ, ðàçâèâàþùàÿñÿ êàê ïîçäíåå èëè îòäàëåííîå îñëîæíåíèå

1151 ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû. Ïðîÿâëÿåòñÿ â îñíîâíîì àñòåíî-âåãåòàòèâíûì èëè ãèïåðòåíçèâíûì ñèíäðîìîì ñ òðàâìàòè÷åñêèì èçìåíåíèåì ëè÷íîñòè (õàðàêòåðîïàòèÿ, äåìåíöèÿ), ýïèëåïòèôîðìíûìè ïðèïàäêàìè, à â áîëåå ðåäêèõ ñëó÷àÿõ – ïîçäíèìè òðàâìàòè÷åñêèìè ïñèõîçàìè. Ñèí. Ýíöåôàëîïàòèÿ, ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ. Ý., òðàâìàòè÷åñêàÿ áîêñåðîâ (îò ãðå÷. trauma) – ñì. Äåìåíöèÿ, ïóãèëèñòè÷åñêàÿ. Ýíöåôàëîñêëåðîçèñ (Encephalosclerosis) (îò ãðå÷. enkephalon – ãîëîâíîé ìîçã è scleros – òâåðäûé). Áóêâ. îòâåðäåíèå ìîçãà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, ïðèâîäÿùèõ ê ãèáåëè êëåòîê áîëüøèõ ó÷àñòêîâ ìîçãà è çàìåùåíèþ èõ ðàçðîñøåéñÿ ãëèîçíîé òêàíüþ, íàïð. ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, ïîñëå òîêñè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ìîçãà è äð. Ýíöåôàëîñêîïèÿ (Encephaloscopia). Îñìîòð ìîçãîâûõ æåëóäî÷êîâ ïîñðåäñòâîì ýíäîñêîïà, ââåäåííîãî ÷åðåç òðåïàíàöèîííîå îòâåðñòèå.  íàøå âðåìÿ ïî÷òè íå ïðèìåíÿåòñÿ.  ïðîøëîì èñïîëüçîâàëàñü äëÿ äèàãíîñòèêè ïðîöåññîâ â ÷åðåïíîé ïîëîñòè. Ýîíèçì (Eonismus) (ïî èìåíè ìàðêèçà ä’Ýîíàäå Áþìîíò, 1728—1810, äèïëîìàòà Ëþäîâèêà ÕV, êîòîðûé èìåë ïðèâû÷êó ïåðåîäåâàòüñÿ æåíùèíîé) – ñì. Òðàíñâåñòèöèçì. Ýïèãàñòðàëüíàÿ àóðà (Aura epigastrica) – ñì. Àóðà, ýïèãàñòðàëüíàÿ. Ýïèäåìèîëîãèÿ (Epidemiologia) (îò ãðå÷. epidemia – ïîâàëüíàÿ áîëåçíü è logos – ó÷åíèå, íàóêà). Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà, èçó÷àþùàÿ çàêîíîìåðíîñòè ýïèäåìè÷åñêîãî ïðîöåññà è ðàçðàáàòûâàþùàÿ ìåòîäû áîðüáû ñ èíôåêöèîííûìè áîëåçíÿìè ÷åëîâåêà.  íàøå âðåìÿ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé ìåòîä øèðîêî ïðèìåíÿåòñÿ è ïî îòíîøåíèþ ê èçó÷åíèþ ïðîöåññîâ ðàñïðîñòðàíåíèÿ è ðàçâèòèÿ ðÿäà íåèíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, â ò. ÷. è ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñì. Ïñèõèàòðè÷åñêàÿ ýïèäåìèîëîãèÿ; Ýïèäåìèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ.

Ý., ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ.

Ýïèäåìèîëîãèÿ (îò ãðå÷. epi – íà, dem – íàðîä, logos – ó÷åíèå) â ïñèõèàòðèè ïðåäñòàâëÿåò åå ðàçäåë, èçó÷àþùèé ðàñïðîñòðàíåíèå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ñðåäè íàñåëåíèÿ.

Ýïèçîä

Îñíîâíûìè ýïèäåìèîëîãè÷åñêèìè ïîêàçàòåëÿìè ñëóæàò çàáîëåâàåìîñòü, áîëåçíåííîñòü è ðèñê çàáîëåâàíèÿ. Ýïèäåìè÷åñêèé ýíöåôàëèò (Encephalitis epidemica). Ïåðâè÷íûé ýíöåôàëèò – ïîðàæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ôèëüòðóþùèìñÿ âèðóñîì. Îïèñàí Ê. Ýêîíîìî (Ñ. Economo) êàê ýïèäåìè÷åñêîå çàáîëåâàíèå â 1916—1917 ãã., õîòÿ ïîäîáíûå ñëó÷àè èìåëè ìåñòî è ðàíåå (1915 ã.). Èç ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé â îñòðîé ñòàäèè íàáëþäàþòñÿ íàðóøåíèÿ ñíà, âÿëîñòü, ñèíäðîìû ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, ñîïîð, êîìà; ìîãóò òàêæå ðàçâèòüñÿ êàòàòîíè÷åñêèé ñòóïîð, ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì, ñèíäðîì íàðóøåíèÿ ñåíñîðíîãî ñèíòåçà è íåêîòîðûå äðóãèå ïñèõîçû. Ïî îêîí÷àíèè îñòðûõ âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé, èíîãäà – ÷åðåç ìíîãî ëåò, ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ñèìïòîìû ïàðêèíñîíèçìà, èìåþùåãî â îñíîâå â ýòèõ ñëó÷àÿõ õðîíè÷åñêèé òîêñèêî-èíôåêöèîííûé ïðîöåññ ïðîãðåññèâíî-äåãåíåðàòèâíîãî õàðàêòåðà. Ñèí. Ýíöåôàëèò òèïà À; Ëåòàðãè÷åñêèé ýíöåôàëèò; Ñîííûé ýíöåôàëèò; Ñîííàÿ áîëåçíü; Áîëåçíü Ýêîíîìî. Ýïèäåìèÿ (Epidemia) (îò ãðå÷. epidemia – ïîâàëüíàÿ áîëåçíü). Ïîíÿòèå èñïîëüçóåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè âíåçàïíîé âñïûøêå èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ, ðàñïðîñòðàíÿþùåãîñÿ áûñòðî ñðåäè îïðåäåëåííîé ÷àñòè íàñåëåíèÿ, îõâàòûâàÿ áîëüøîé ïðîöåíò ýòîãî íàñåëåíèÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ âñå åùå îòìå÷àåòñÿ ýïèäåìè÷åñêèé õàðàêòåð òå÷åíèÿ ãðèïïîçíûõ çàáîëåâàíèé.  áîëåå øèðîêîì ïëàíå îá ýïèäåìèÿõ ãîâîðÿò è ïðè íåêîòîðûõ äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ (ïðè êîòîðûõ èíôåêöèîííûé ìåõàíèçì â êà÷åñòâå ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ íå ñóùåñòâóåò). Ãîâîðÿò òàêæå î ïñèõè÷åñêîé ýïèäåìèè. Ñì. Ïñèõîç, êîëëåêòèâíûé; Ýïèäåìèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ñð. Ýíäåìèÿ; ñì. Ýïèäåìè÷åñêèé. Ý., ïñèõè÷åñêàÿ (Epidemia psychica) (îò ãðå÷. epidemios – ðàñïðîñòðàíÿþùèéñÿ íà âåñü íàðîä è psyche – äóøà) – ñì. Ïñèõîç, êîëëåêòèâíûé; Ïñèõè÷åñêèå ýïèäåìèè. Ýïèçîä (îò ãðå÷. episodion – ñëó÷àé, ïðîèñøåñòâèå).  ñàìîì øèðîêîì ñìûñëå ñëîâà – ïåðèîä âðåìåíè, â êîòîðûé ïðîèçîøëî äàííîå ñîáûòèå.  ìåäèöèíå, â ÷àñòíîñòè â ïñèõèàòðèè, – ñïîñîá (ôîðìà) òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.  êà÷åñòâå ýïè-

Ý., ìàíèàêàëüíûé

1152

çîäà ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà îáû÷íî îïèñûâàåòñÿ òàêîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì íàáëþäàåòñÿ îñòðîå íà÷àëî, èíòåíñèâíîå ðàçâèòèå ïñèõè÷åñêîé êàðòèíû; çàâåðøåíèå – òàêæå îòíîñèòåëüíî èíòåíñèâíîå – ðå÷ü èäåò î êðàòêîâðåìåííî ïðîòåêàþùèõ ðàññòðîéñòâàõ. Ñì. Ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, ýïèçîäè÷åñêîå; Ýïèçîäè÷åñêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ; Ýïèçîä, ïñèõîòè÷åñêèé; Ýïèçîäè÷åñêàÿ àìíåçèÿ. Ý., ìàíèàêàëüíûé – ñì. Ìàíèàêàëüíûé ýïèçîä. Ý. äåïðåññèâíûé – ñì. Äåïðåññèâíûé ýïèçîä. Ý., ïñèõîòè÷åñêèé – ñì. Ïñèõîòè÷åñêèé ýïèçîä; Ïñèõîç, òðàíçèòîðíûé. Ýïèçîäè÷åñêàÿ àìíåçèÿ (Amnesia episodica) – ñì. Àìíåçèÿ, ýïèçîäè÷åñêàÿ.

Ý. ïàðîêñèçìàëüíàÿ àêòèâíîñòü – ñì. Ïàíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî. Ýïèçîäè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ, ñóìåðå÷íûå – ñì. Ñóìåðå÷íûå

ýïèçîäè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ. Ýïèçîäè÷åñêèé (Episodicus) (îò ãðå÷. epeisodios – ïîÿâëÿþùèéñÿ ïîñëå). Âñòàâëåííûé, ïðåõîäÿùèé, íàñòóïàþùèé âðåìÿ îò âðåìåíè, íàïð., ýïèçîäè÷åñêàÿ àìåíöèÿ, ýïèçîäè÷åñêèå ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ è äð.

Ýïèêðèòè÷åñêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Ñïîñîáíîñòü òîíêî è äèôôåðåíöè-

ðîâàííî âîñïðèíèìàòü ðàçäðàæåíèÿ, äàæå ñëàáûå è íåçíà÷èòåëüíûå, îïðåäåëÿòü èõ ìåñòî, êîëè÷åñòâî, õàðàêòåð, ÷àñòîòó, ïëîùàäü (íàïð., ÷óâñòâî äèñêðèìèíàöèè, äâóìåðíî-ïðîñòðàíñòâåííîå). Ñèí. Ðàçäåëüíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Ðàññòðîéñòâà â Ý. ÷. ìîæíî óñòàíîâèòü ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ, ïñèõè÷åñêèõ è íåâðîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ýïèêðèòè÷åñêèé. Ñâÿçàííûé ñ òîíêîé êðèòè÷åñêîé îöåíêîé, äèôôåðåíöèàöèåé (íàïð., ÷óâñòâî äèñêðèìèíàöèè, äâóìåðíî-ïðîñòðàíñòâåííîå ÷óâñòâî – ý. âèäû ÷óâñòâèòåëüíîñòè). Ýïèëåïñèÿ (Epilepsia) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü, epilepsis – âíåçàïíàÿ ñóäîðîãà, îäåðæèìîñòü). Áóêâ. îäåðæèìîñòü ÷åì-òî èçâíå; òîò æå ñìûñë âêëþ÷àåò íàèìåíîâàíèå “ñâÿùåííàÿ áîëåçíü” – îäåðæèìîñòü áîëüíîãî ñèëîé, íàõîäÿùåéñÿ âíå íåãî, è íàðîäíîå íàèìåíîâàíèå “âíåøíÿÿ áîëåçíü”. Îáùåå

íàçâàíèå çàáîëåâàíèé ãîëîâíîãî ìîçãà, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ ïîâòîðÿþùèìèñÿ ðàçíîîáðàçíûìè ïðèïàäêàìè (áîëüøèìè, ìàëûìè, àáñàíñàìè, ÷àñòè÷íûìè è äð.), ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè (îñòðûìè è õðîíè÷åñêèìè ïñèõîçàìè, áîëåå èëè ìåíåå âûðàæåííîé äåãðàäàöèåé ëè÷íîñòè) è òèïè÷íûìè ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè. Ýòèîëîãèÿ ðàçëè÷íà – îáóñëîâëèâàåòñÿ ýíäîãåííûìè èëè ýêçîãåííûìè ôàêòîðàìè (â òîì ÷èñëå è íàñëåäñòâåííûìè).  çàâèñèìîñòè îò ýòèîëîãèè äåëÿòñÿ íà äâå îñíîâíûå ãðóïïû: Ý. ñ íåâûÿñíåííîé ýòèîëîãèåé (íàçûâàåòñÿ åùå ãåíóèííîé, ýññåíöèàëüíîé, èäèîïàòè÷åñêîé, êðèïòîãåííîé, à òàêæå ýïèëåïòè÷åñêîé áîëåçíüþ) è ïðèîáðåòåííàÿ Ý., âîçíèêøàÿ â ñâÿçè ñ âîñïàëèòåëüíûìè, òîêñè÷åñêèìè, òðàâìàòè÷åñêèìè, ðîäîâûìè, íåîïëàñòè÷åñêèìè è äðóãèìè ïðîöåññàìè â ãîëîâíîì ìîçãå. Ýòè âèäû Ý. ïî ñóòè ÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìàìè äðóãîãî îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ ìîçãà, ïîòîìó íåêîòîðûå àâòîðû íàçûâàþò èõ ñèìïòîìàòè÷åñêèìè Ý. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà çàâèñèò îò ïðèðîäû, âûðàæåííîñòè, ëîêàëèçàöèè è äèíàìèêè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, îò ðàçíîîáðàçíîãî ñî÷åòàíèÿ íåâðîëîãè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Îïèñàíî ìíîãî ôîðì Ý. Ý., àáäîìèíàëüíàÿ (Epilepsia abdominalis) (îò ëàò. abdomen – æèâîò). 1. Òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé âñå èëè áîëüøèíñòâî ïðèïàäêîâ ïðîÿâëÿþòñÿ àáäîìèíàëüíûìè ñèìïòîìàìè: ðàçíîîáðàçíûìè îùóùåíèÿìè (ïðåèìóùåñòâåííî áîëÿìè) â îêîëîïóïî÷íîé èëè ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè; èíîãäà ïðèïàäêè ñî÷åòàþòñÿ ñ óð÷àíèåì êèøîê, ðâîòîé, èñïóñêàíèåì ãàçîâ, íåïðîèçâîëüíîé äåôåêàöèåé è ÷àñòî ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ. Óïîòðåáëåíèå ýòîãî òåðìèíà íå ðåêîìåíäóåòñÿ, òàê êàê àáäîìèíàëüíûå ñèìïòîìû ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ êàê ïðè ãåíåðàëèçîâàííûõ, òàê è ïðè ôîêàëüíûõ ïðèïàäêàõ. Ñèí. Ìóðà, ñèíäðîì. 2. Íåïðàâèëüíûé òåðìèí, óïîòðåáëÿþùèéñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ýïèëåïñèé, ïðè êîòîðûõ ïðåäïîëàãàåòñÿ îáóñëîâëåííîñòü ïðèïàäêîâ îðãàíè÷åñêèìè ïîðàæåíèÿìè îðãàíîâ æèâîòà è ãëèñòíîé èíâàöèåé. Òåì íå ìåíåå ñóùåñòâóþò èñêëþ÷èòåëüíî ðåäêî íàáëþäàåìûå àáäîìèíàëüíûå ðåôëåêòîðíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè, âûçûâàåìûå êèøå÷íû-

1153 ìè êîëèêàìè èëè áûñòðûì ïåðåïîëíåíèåì æåëóäêà. Ý., àáîðòèâíàÿ (Epilepsia abortiva) (îò ëàò. aborior, abortus sum – íåäîíîøåííûé, ïðåæäåâðåìåííûé) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìàëàÿ. Ý., àâòîíîìíàÿ (îò ãðå÷. autos è nomos – çàêîí) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, âåãåòàòèâíàÿ. Ý. Àäàìñà–Ñòîêñà (Adams R., èðëàíä. âðà÷; Stokes W., 1804—1878, èðëàíä. âðà÷). Ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè, îáóñëîâëåííûå ïðåõîäÿùåé àíåìèåé ìîçãà ïðè ñèíêîïàëüíûõ ïðèñòóïàõ ó áîëüíûõ ñ ïîëíîé èëè íåïîëíîé ñåðäå÷íîé áëîêàäîé. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, àñèñòîëè÷åñêàÿ; Ýïèëåïñèÿ, êàðäèàëüíàÿ. Ý., àäâåðñèâíàÿ (Epilepsia adversiva) (îò ëàò. adversus – ïîâåðíóòûé, ïðîòèâîïîëîæíûé, îò ad – ê, äî, ïðè è verto – ïîâåðíóòü). Ýïèëåïñèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ èñêëþ÷èòåëüíî èëè ïðåèìóùåñòâåííî àäâåðñèâíûìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè. Ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé àäâåðñèâíûé. Ý., àêóñòèêîãåííàÿ (Epilepsia acusticogena) (îò ãðå÷. akustikos – ñëóõîâîé, îòíîñÿùèéñÿ ê ñëóõó è genesis – ïðîèñõîæäåíèå) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àêóñòè÷åñêàÿ. Ý., àêóñòèêîìîòîðíàÿ (Epilepsia acusticomotorica) (îò ãðå÷. akustikos è ëàò. motor – äâèãàòåëü) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àêóñòè÷åñêàÿ. Ý., àêóñòè÷åñêàÿ (Epilepsia acustica) (îò ãðå÷. akustikos). Ðåäêàÿ ôîðìà ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé âñå èëè áîëüøèíñòâî ïðèïàäêîâ ïðîâîöèðóþòñÿ ñèëüíûìè çâóêîâûìè ðàçäðàæèòåëÿìè, ÷àùå âíåçàïíî âîçíèêàþùèìè. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, àêóñòèêîãåííàÿ; Ýïèëåïñèÿ, àêóñòèêîìîòîðíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, àóäèîãåííàÿ; Ýïèëåïñèÿ, àóäèîñåíñîðíàÿ ïñîôîãåííàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ðåôëåêòîðíàÿ ñëóõîâàÿ; Ýïèëåïñèÿ, çâóêî÷óâñòâèòåëüíàÿ. Ý., àëêîãîëüíàÿ (Epilepsia alcoholica) – ñì. Àëêîãîëüíàÿ ýïèëåïñèÿ. Ý., àëëåðãè÷åñêàÿ (Epilepsia allergica) (îò ãðå÷. allos – äðóãîé è ergon – ðàáîòà, äåÿòåëüíîñòü). Íåïðàâèëüíûé òåðìèí, èñïîëüçóåìûé èíîãäà äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñëó÷àéíûõ ýïèëåïòèôîðìíûõ ïðèïàäêîâ ó ëèö, íå ñòðàäàþùèõ ýïèëåïñèåé, ïîä âëèÿíèåì ñëó÷àéíûõ ïðè÷èí 73 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ý., àôôåêòèâíàÿ

(ýêçîãåííûõ è ýíäîãåííûõ èíòîêñèêàöèé, ïðåõîäÿùèõ çàáîëåâàíèé ìîçãà è äð.), ñîïðîâîæäàþùèõñÿ àëëåðãè÷åñêèìè ðåàêöèÿìè. Ý., àìèãäàëè÷åñêàÿ (Epilepsia amygdalica) (îò ãðå÷. amygdalon – ìèíäàëü). Åäèíñòâåííàÿ ðàçíîâèäíîñòü ïîäêîðêîâîé ýïèëåïñèè, ñóùåñòâîâàíèå êîòîðîé äîêàçàíî è ñèìïòîìàòèêà èçâåñòíà. Ôîêàëüíûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê: ïðîÿâëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ðèòìè÷åñêèìè æåâàòåëüíûìè äâèæåíèÿìè, èíîãäà ñ ïðèêóñûâàíèåì ÿçûêà è îáèëüíûì ñëþíîîòäåëåíèåì íà ôîíå íàðóøåííîé ÿñíîñòè ñîçíàíèÿ. Ïðèïàäêè âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå íåéðîííîé ýëåêòðè÷åñêîé “ðàçðÿäêè” â nucleus amygdalae â èíñóëî-ïåðèèíñóëÿðíîé èëè îïåðêóëÿðíîé îáëàñòÿõ. Ý., a potu suspenso (îò ëàò. potator – ïüÿíèöà è suspendo – ïîäíèìàòü, ïîäâåñèòü, îñòàíîâèòü, ïðåêðàòèòü). Ïðèïàäêè ïðè àëêîãîëüíîé ýïèëåïñèè è ñëó÷àéíûå ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè, âîçíèêàþùèå ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì ïðè ïðåêðàùåíèè ïðèåìà àëêîãîëÿ (äîáðîâîëüíî èëè ïðèíóäèòåëüíî, ñ òåðàïåâòè÷åñêîé öåëüþ). Ý., àðèôìåòè÷åñêàÿ. Âèä ðåôëåêòîðíîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé âîçíèêíîâåíèå ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ ïðîâîöèðóåòñÿ âûïîëíåíèåì àðèôìåòè÷åñêèõ îïåðàöèé. Ý., àôôåêòèâíàÿ (Epilepsia affectiva) (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå). 1. Ðàçíîâèäíîñòü ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé íà÷àëî áîëüøèíñòâà èëè âñåõ ïðèïàäêîâ õàðàêòåðèçóåòñÿ èçìåíåíèåì ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Èñïîëüçîâàòü òåðìèí â òàêîì çíà÷åíèè íå ðåêîìåíäóåòñÿ. 2. Íåïðàâèëüíûé òåðìèí, óïîòðåáëÿâøèéñÿ íåêîòîðûìè àâòîðàìè â ïðîøëîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ôîðì ýïèëåïñèè, ðàçâèòèå êîòîðîé ðàññìàòðèâàëîñü êàê ðåçóëüòàò ýìîöèîíàëüíûõ âëèÿíèé èëè æå ôîðì, ïðè êîòîðûõ ïðèïàäêè âñåãäà ïðîâîöèðóþòñÿ ýìîöèîíàëüíûìè ôàêòîðàìè. Ðîëü ýìîöèé â âîçíèêíîâåíèè îïðåäåëåííûõ âèäîâ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ îáùåïðèçíàíà. Íî, ïî ìíåíèþ Ãàñòî, ýòî íå åñòü îñíîâàíèå äëÿ ïðèçíàíèÿ ðîëè ýìîöèé â ãåíåçå ýïèëåïñèè, òàê êàê äîêàçàòåëüñòâ ýòîãî ñ êàæäûì äíåì ñòàíîâèòñÿ âñå ìåíüøå, ïîòîìó ñóùåñòâîâàíèå àô-

Ý., áåññóäîðîæíàÿ

1154

ôåêòèâíîé ýïèëåïñèè ñëåäóåò ñ÷èòàòü íåäîêàçàííûì. Ñèí. Àôôåêòýïèëåïñèÿ; Ýïèëåïñèÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ; Ýïèëåïñèÿ ïåðåâîçáóæäåíèÿ; Ýïèëåïñèÿ, ïñèõàñòåíè÷åñêàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ïñèõîàôôåêòèâíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ïñèõîãåííàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ïñèõîíåâðîòè÷åñêàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ðåàêòèâíàÿ. Ý., áåññóäîðîæíàÿ – ñèí. Ïñèõîñåíñîðíàÿ ýïèëåïñèÿ. Ý. áåðåìåííûõ (Epilepsia gravidarum) (îò ëàò. graviditas – áåðåìåííîñòü). Ýïèëåïñèÿ, ïðè êîòîðîé ïðèïàäêè íàñòóïàþò òîëüêî èëè ïðåèìóùåñòâåííî âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Ýòà ôîðìà âñòðå÷àåòñÿ êðàéíå ðåäêî, òàê êàê îáû÷íî ïðè áåðåìåííîñòè ïðîÿâëåíèÿ ýïèëåïñèè îñëàáåâàþò èëè èñ÷åçàþò. Ý., áîëüøàÿ (Epilepsia major) (îò ëàò. major – áîëüøîé, áîëüøèé). Ýïèëåïñèÿ ñ áîëüøèìè ïðèïàäêàìè. Ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé áîëüøîé. Ý., áîðìî÷óùàÿ (ôð. Epilepsia marmottante) (îò ôð. marmotter – áîðìîòàòü). Ýïèëåïñèÿ, ïðè êîòîðîé ïðèïàäêè ïðåäøåñòâóþòñÿ èëè çàìåùàþòñÿ âåðáèãåðàöèÿìè èëè ïåðñåâåðàöèÿìè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïñèõîìîòîðíàÿ. Ý. Áðàâå–Äæåêñîíà (Bravais L. F., ôð. âðà÷; Jackson J. H., àíãë. íåâðîïàòîëîã) – ñì. Ýïèëåïñèÿ Äæåêñîíà. Ý. Áðîóí-Ñåêàðà (Brown-Secard Ch. Ed., 1817—1894, ôð. íåâðîïàòîëîã è ôèçèîëîã) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ñïèíàëüíàÿ. Ý., áóëüáàðíàÿ (Epilepsia bulbaris) (îò ëàò. bulbus – ëóêîâèöà). Íåïðàâèëüíûé è íåóïîòðåáëÿþùèéñÿ òåðìèí. Èñïîëüçîâàëñÿ àâòîðàìè, êîòîðûå â íà÷àëüíîì ïåðèîäå ðàçâèòèÿ ýêñïåðèìåíòàëüíîé ìåäèöèíû âûçûâàëè ó æèâîòíûõ ãåíåðàëèçîâàííûå ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè ïîñðåäñòâîì âîçáóæäåíèÿ ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà. Ý., âàçîìîòîðíàÿ (Epilepsia vasomotoria) (îò ëàò. vas, vasis – ñîñóä, ìèñêà è motor – äâèãàòåëü). Ýïèëåïñèÿ, ïðèñòóïû êîòîðîé âûðàæàþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî âàçîìîòîðíûìè íàðóøåíèÿìè. Ñîçíàíèå ñîõðàíåíî. Ý., âåãåòàòèâíàÿ (Epilepsia vegetativa) (îò ëàò. vegeto – îáîäðÿòü, âîçáóæäàòü, ðàñòè). 1. Ôîðìà ýïèëåïñèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ â îñíîâíîì èëè èñêëþ÷èòåëüíî âåãåòàòèâíûìè ïðèïàäêàìè è ÿñ-

íûì ñîçíàíèåì. 2. Ïî Ãàñòî è äðóãèì àâòîðàì, òåðìèí íåïðàâèëåí è îáîçíà÷àåò ýïèëåïñèþ, îáóñëîâëåííóþ âîçáóæäåíèåì âåãåòàòèâíûõ öåíòðîâ â ÖÍÑ (äèýíöåôàëüíûõ, òàëàìè÷åñêèõ, ãèïîòàëàìè÷åñêèõ, ïàðàâåíòðèêóëÿðíûõ è äð.). Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, àâòíîìíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ñèìïàòè÷åñêàÿ.

Ý., âåãåòàòèâíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ

(Eilepsia vegetativa reflectoria) (îò ëàò. vegeto è reflecto – îòðàæàòü, ñîãíóòü íàçàä, ïîâåðíóòü íàçàä). Êðàéíå ðåäêàÿ ðàçíîâèäíîñòü ýïèëåïñèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ â îñíîâíîì èëè èñêëþ÷èòåëüíî âåãåòàòèâíûìè ðåôëåêòîðíûìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè. Åñëè èñêëþ÷èòü ò. í. êàðäèàëüíûå, çóáíûå, ëàðèíãåàëüíûå, îòî-ôàðèíãåàëüíûå, ãëèñòíûå è ò. ï. “ýïèëåïñèè”, êîòîðûå áûëè äèàãíîñòè÷åñêèìè îøèáêàìè ïðîøëîãî, òî âåãåòàòèâíûå ðåôëåêòîðíûå ïðèïàäêè èñêëþ÷èòåëüíî ðåäêè. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, âèñöåðàëüíàÿ. Ý., âåðõíåâèñî÷íàÿ. Ðàçíîâèäíîñòü âèñî÷íîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé ýïèëåïòîãåííûé î÷àã, ïðè÷èíÿþùèé ïðèïàäêè, ðàñïîëîæåí â âåðõíåé ÷àñòè êîðû òåìïîðàëüíîé îáëàñòè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñëîæíûìè ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàöèÿìè è èëëþçèÿìè, íàïð., áîëüíîé ìîæåò “ñëûøàòü” ðàçãîâîð, êîòîðûé òîëüêî ÷òî çàêîí÷èëñÿ. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, âî âðåìÿ ïðèïàäêà îí âîñïðèíèìàåò ðåàëüíûå çâóêè îñëàáëåííûìè (ìèêðîàêóçèÿ), óñèëåííûìè (ìàêðîàêóçèÿ) èëè ïðîãðåññèâíî çàòèõàþùèìè, êàê áû óäàëÿþùèìèñÿ (ìèêðîòåëåàêóçèÿ). Ñì. Ýïèëåïñèÿ, âèñî÷íàÿ. Ý. âçãëÿäà. Óñòàðåâøèé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé ýïèëåïñèþ, ïðèïàäêè êîòîðîé õàðàêòåðèçóþòñÿ ñî÷åòàíèåì îòêëîíåíèÿ ãëàç ââåðõ èëè â ñòîðîíó, ñîïðîâîæäàþùèìñÿ èíîãäà êëîíè÷åñêèìè ñîêðàùåíèÿìè ãëàçíûõ ìûøö.  íàñòîÿùåå âðåìÿ óïîòðåáëÿåòñÿ êàê ñèíîíèì òåðìèíà ýïèëåïñèÿ çðèòåëüíîãî íàáëþäåíèÿ (ñì.). Ý., âèñî÷íàÿ (Epilepsia temporalis) (îò ëàò. temporalis – âèñî÷íûé, îòíîñÿùèéñÿ ê âèñî÷íîé êîñòè èëè ê âèñî÷íîé äîëå ìîçãà). Ôîêàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ ñ ëîêàëèçàöèåé ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà â îáëàñòè uncus gyri hippocampi ñ îäíîé èëè îáåèõ ñòîðîí, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ íàëè÷èåì ðàçíîîáðàçíûõ âèäîâ àóðû, äåðåàëèçàöèè è äåïåðñîíàëèçàöèè, ìèêðîïñèé, ìàêðîïñèé è ìåòàìîðôîïñèé, ïðèñòóïîâ ïðîäîë-

1155 æèòåëüíîãî ñíà, ÷àñòî ñîïðîâîæäàþùåãîñÿ âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè è îðàëüíûìè àâòîìàòèçìàìè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïñèõîìîòîðíàÿ. Ñð. Ýïèëåïñèÿ, âåðõíåâèñî÷íàÿ. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, òåìïîðàëüíàÿ. Ý., âèñöåðàëüíàÿ (Epilepsia visceralis) (îò ëàò. viscera – âíóòðåííèå îðãàíû) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, âåãåòàòèâíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ.

Ý. âñëåäñòâèå âíåçàïíîãî äâèæåíèÿ. Êðàéíå ðåäêàÿ ôîðìà ðåôëåêòîðíîé

ýïèëåïñèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ â îñíîâíîì èëè èñêëþ÷èòåëüíî î÷åíü êîðîòêèìè òîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè, ïðîâîöèðóåìûìè áûñòðûìè ïðîèçâîëüíûìè äâèæåíèÿìè, íàïð. âíåçàïíûì âñòàâàíèåì. Ñóäîðîãà ÷àñòî ïðåîáëàäàåò ñ îäíîé ñòîðîíû è ïðèâîäèò ê èçìåíåíèþ ïîëîæåíèÿ òåëà, ïîòîìó íåêîòîðûå àâòîðû íåïðàâèëüíî ñ÷èòàþò ýòîò âèä ýïèëåïñèè êðàòêîâðåìåííûìè ýïèçîäàìè ïàðîêñèçìàëüíîãî õîðåîàòåòîçà, ïðîâîöèðóåìîãî äâèãàòåëüíûì àêòîì.

Ý. âñëåäñòâèå âíåçàïíîãî ïðèêîñíîâåíèÿ. Êðàéíå ðåäêàÿ ðàçíîâèä-

íîñòü ðåôëåêòîðíîé ýïèëåïñèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ òîëüêî èëè ïðåèìóùåñòâåííî ïðèïàäêàìè, ïðîâîöèðóåìûìè âíåçàïíûì ïðèêîñíîâåíèåì. Îíè èìåþò õàðàêòåð ãåíåðàëèçîâàííûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ. ×àùå âñåãî ïðîâîöèðóþòñÿ ïðèêàñàíèåì ê ãîëîâå èëè ïëå÷ó, ñâÿçàíû íå ñ ðàçäðàæåíèåì îðãàíîâ ÷óâñòâ, à ñ ðåàêöèåé âçäðàãèâàíèÿ ïðè ïðèêîñíîâåíèè. Ý. âñëåäñòâèå äðîæè – ñì. Ýïèëåïñèÿ âñëåäñòâèå âíåçàïíîãî äâèæåíèÿ. Ý. âñëåäñòâèå òðåïåòà – ñì. Ýïèëåïñèÿ âñëåäñòâèå âíåçàïíîãî äâèæåíèÿ. Ý., âòîðè÷íàÿ (Epilepsia secundaria) (îò ëàò. secundus – ñëåäóþùèé, âòîðîé) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ðåçèäóàëüíàÿ. Ý., ãåìèïëåãè÷åñêàÿ (Epilepsia hemiplegica) (îò ãðå÷. hemi – ïîëó, ïîëîâèíà, âêëþ÷àþùèé îäíó ñòîðîíó, îäíîñòîðîííèé è plege – óäàð, ïîðàæåíèå). 1. Ñî÷åòàíèå ãåìèïëåãèè ñ ëîêàëüíûìè ñóäîðîãàìè, à èíîãäà ñ áîëüøèìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè. Íàáëþäàåòñÿ êàê îñëîæíåíèå ïîñëå ïîëèîìèåëèòà (îáû÷íî â ðàííåì äåòñòâå). Ñð. Ãåìèêîíâóëüñèâíûé ãåìèïëåãè÷åñêèé ýïèëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì. Ñèí. Ãàñòî, ñèíäðîì. 2. Òåð-

Ý., ãåíóèííàÿ

ìèí, âûøåäøèé èç óïîòðåáëåíèÿ, ââåäåííûé Áðàâå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ýïèëåïñèè Äæåêñîíà. Ñì. Ýïèëåïñèÿ Äæåêñîíà. Ý., ãåíåðàëèçîâàííàÿ (Epilepsia generalisata) (îò ëàò. generalis – îáùèé, ãëàâíûé). Ôîðìà ýïèëåïñèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ïåðâè÷íî ãåíåðàëèçîâàííûìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè íåçàâèñèìî îò èõ ñèìïòîìàòèêè è ýòèîëîãèè. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, äèôôóçíàÿ. Ý., ãåíåòè÷åñêàÿ (ôð. Epilepsie gånåtique) (îò ãðå÷. genesis – ïðîèñõîæäåíèå) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, íàñëåäñòâåííàÿ. Ý., ãåíèòàëüíàÿ (Epilepsia genitalis) (îò ëàò. genitalis – ïîëîâîé). Íåòî÷íûé òåðìèí, îøèáî÷íî îáúÿñíÿþùèé íåêîòîðûå ôîðìû ýïèëåïñèè ïîâðåæäåíèÿìè ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, îâàðèàëüíàÿ. Ý., ãåíóèííàÿ (Epilepsia genuin) (îò ëàò. genuinus – âðîæäåííûé, ïåðâè÷íûé, èñòèííûé, ñàìîñòîÿòåëüíûé, ñàìîðîäíûé). Ôîðìà ýïèëåïñèè, ýòèîëîãèÿ êîòîðîé íå âûÿñíåíà. Ïðè íåé áåññïîðíà ðîëü íàñëåäñòâåííîñòè, î ÷åì ãîâîðèò ðÿä ãåíåòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, à òàêæå óñòàíîâëåíèå ýïèëåïòîèäíûõ ÷åðò ëè÷íîñòè ó ìíîãèõ ðîäñòâåííèêîâ áîëüíîãî, íå áîëåþùèõ ýïèëåïñèåé. Çäåñü èìååò ìåñòî íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, äîñòàòî÷íî âûðàæåííàÿ, ÷òîáû îáåñïå÷èòü âîçíèêíîâåíèå ýïèëåïòîãåííîãî î÷àãà ïðè íåçíà÷èòåëüíûõ íàðóøåíèÿõ ìåòàáîëèçìà èëè ëåãêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Êàê ïðàâèëî, íà÷èíàåòñÿ â äåòñêîì èëè þíîøåñêîì âîçðàñòå, íî âîçìîæíî è áîëåå ïîçäíåå íà÷àëî. Óñòàíîâëåííûå ìèêðîñêîïè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ìîçãà íåñïåöèôè÷íû. Õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëüøèìè è ìàëûìè ïðèïàäêàìè, ðàçíîîáðàçíûìè îñòðûìè è õðîíè÷åñêèìè ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, òèïè÷íûìè ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè. Òå÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîå, ïðèâîäèò ê çíà÷èòåëüíîìó îãðàíè÷åíèþ òðóäîñïîñîáíîñòè è ÷àñòî îáóñëîâëèâàåò áîëåå èëè ìåíåå âûðàæåííûå òèïè÷íûå èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, ýññåíöèàëüíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, èäèîïàòè÷åñêàÿ; Ýïèëåïñèÿ, êðèïòîãåííàÿ; Ýïèëåïñèÿ ñ íåâûÿñíåííûì ïðîèñõîæäåíèåì; Ýïèëåïòè÷åñêàÿ áîëåçíü; Ýïèëåïñèÿ, ïîäëèííàÿ; Ìîðáóñ äèâèíóñ (Morbus divinus); Ìîðáóñ ñàöåð (Morbus

Ý., ãèïåðòîíè÷åñêàÿ

1156

sacer); Ìîðáóñ êîìèñèàë (Mal comitial); Ãåðêóëåñà, áîëåçíü. Ý., ãèïåðòîíè÷åñêàÿ (Epilepsia hypertonica) (îò ãðå÷. hyper – íàä, ïîâåðõ è tonos – íàïðÿæåíèå). Ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ àâòîðîâ, îíè çàâèñÿò íå ñòîëüêî îò àáñîëþòíûõ âåëè÷èí êðîâÿíîãî äàâëåíèÿ, ñêîëüêî îò åãî êîëåáàíèé. Ý., ãèïíè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. hypnos – ñîí) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìîðôåè÷åñêàÿ. Ý., ãèïîòàëàìè÷åñêàÿ (Epilepsia hypotalamica) (îò ãðå÷. hypo – ïîä è thalamos – ñïàëüíÿ, êîìíàòà, ñêëàä). Íåïðàâèëüíûé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé ýïèëåïñèþ, ïðè êîòîðîé èñòî÷íèêîì ïðèïàäêîâ ñ âåãåòàòèâíûì õàðàêòåðîì ñ÷èòàåòñÿ ãèïîòàëàìóñ. Õîòÿ åãî âêëþ÷åíèå â ìåõàíèçì âîçíèêíîâåíèÿ íåêîòîðûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ è âîçìîæíî, äî ñåãî âðåìåíè íå ñóùåñòâóåò äàííûõ, ïîçâîëÿþùèõ âûäåëèòü ãèïîòàëàìè÷åñêóþ ýïèëåïñèþ â ñàìîñòîÿòåëüíóþ êëèíè÷åñêóþ åäèíèöó. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïîäêîðêîâàÿ. Ý., ãëàçíàÿ (Epilepsia ophthalmica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, îôòàëüìè÷åñêàÿ. Ý., ãëèñòíàÿ. Óñòàðåâøèé íåïðàâèëüíûé òåðìèí, îòðàæàþùèé îøèáî÷íûå âçãëÿäû íà íåêîòîðûå âèäû ýïèëåïñèè äåòñêîãî âîçðàñòà, ÿêîáû îáóñëîâëåííûå êèøå÷íûìè ãëèñòàìè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, àáäîìèíàëüíàÿ. Ý. ãðàâèñ (Epilepsia gravis) (îò ëàò. gravis – òÿæåëûé) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, òÿæåëàÿ.

Ý. – äàííûå ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèè. Íàðÿäó ñ òîíêèìè èññëåäîâàíèÿìè

îáìåíà è ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèÿ çàíèìàåò â íàñòîÿùåå âðåìÿ âåäóùåå ìåñòî â èçó÷åíèè ñëîæíîé ïðîáëåìû ñóùíîñòè ýïèëåïñèè, îñîáåííî â âîïðîñàõ ëîêàëèçàöèè ýïèëåïòîãåííûõ èìïóëüñîâ è íåéðîäèíàìèêè.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðè çàïèñè áèîòîêîâ ìîçãà áîëüíûõ ýïèëåïñèåé íàðÿäó ñ èñêàæåíèåì íîðìàëüíîãî àëüôà-ðèòìà âñòðå÷àþòñÿ èçìåíåíèÿ â âèäå îñòðûõ âîëí, ïèêîâ, õàðàêòåðíûõ êîìïëåêñî⠓îñòðèå – âîëíà” (ñî÷åòàíèå áûñòðîãî è ìåäëåííîãî ïîòåíöèàëà), à òàêæå ìåäëåííûõ ðèòìîâ (òåòà- è äåëüòà-âîëíû), èäóùèõ ïàðîêñèçìàëüíî, èëè íåïðàâèëüíûõ ìåäëåííûõ êîëåáàíèé. Íàèáîëåå îò÷åòëèâî ýòè “ýïèëåïòîèäíûå èìïóëüñû”, èëè, êàê èõ åùå íàçû-

âàþò, “ýïèëåïòèôîðìíûå ïîòåíöèàëû”, ïðîÿâëÿþòñÿ âî âðåìÿ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïàðîêñèçìîâ, íî ðåãèñòðèðóþòñÿ îíè è â ìåæïðèïàäî÷íûé ïåðèîä. Ìíîãî÷èñëåííûå èññëåäîâàòåëè ïûòàëèñü ïðîâåñòè îïðåäåëåííûå êîððåëÿöèè ìåæäó õàðàêòåðîì ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììû è êëèíè÷åñêèìè ôîðìàìè ýïèëåïñèè. Ñòðîãîé çàêîíîìåðíîñòè îáíàðóæåíî íå áûëî, íî òåì íå ìåíåå óñòàíîâëåíî, ÷òî äëÿ ñëó÷àåâ ýïèëåïñèè ñ ïðåîáëàäàíèåì áîëüøèõ ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ õàðàêòåðíû îñòðûå âîëíû è ïèêè (èãëîïîäîáíûå êîëåáàíèÿ), äëÿ petit mal (ìàëîãî ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà) ñâîéñòâåííû èçìåíåíèÿ â áèîòîêàõ â âèäå êîìïëåêñà “îñòðèå – âîëíà”, îñîáåííî ÷àñòî ðåãèñòðèðóåìûå ó äåòåé, à äëÿ ïðèñòóïîâ ò. í. ïñèõè÷åñêèõ ýêâèâàëåíòîâ áîëåå âñåãî õàðàêòåðíî íàëè÷èå ìåäëåííûõ âîëí. Ý., äåòñêàÿ (Epilepsia infantilis) (îò ëàò. infans, infantis – ðåáåíîê). Ýïèëåïñèÿ, ïðè êîòîðîé ó äåòåé îò 2-õ äî 5-ëåòíåãî âîçðàñòà íà÷èíàþòñÿ ìèîêëîíè÷åñêè-àòîíè÷åñêèå èëè àêèíåòè÷åñêèå ïðèïàäêè. Îíè íåðåäêî èñ÷åçàþò â áîëåå ïîçäíåì âîçðàñòå. ×àñòî ïðèïàäêè îäíîñòîðîííè, îòñóòñòâóåò ïîñëåäîâàòåëüíîñòü îáåèõ ôàç áîëüøîãî ïðèïàäêà (òîíè÷åñêîé è êëîíè÷åñêîé). Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, èíôàíòèëüíàÿ. Ý. Äæåêñîíà (Jackson J. H., 1835—1911, àíãë. íåâðîïàòîëîã). Ïðèñòóïû òîíè÷åñêè-êëîíè÷åñêèõ ñóäîðîã, îãðàíè÷åííûå ïîëîâèíîé òåëà, îäíîé íîãîé èëè äàæå îòäåëüíûìè ìûøå÷íûìè ãðóïïàìè. Ñóäîðîãè íà÷èíàþòñÿ âñåãäà â îäíîé è òîé æå ÷àñòè òåëà. Èíîãäà ãåíåðàëèçóþòñÿ, îõâàòûâàÿ ìûøöû âñåãî òåëà.  ýòîì ñëó÷àå íàñòóïàåò ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, êîòîðîå ïðè ÷àñòè÷íûõ ñóäîðîãàõ ñîõðàíÿåòñÿ. Ýïèëåïñèÿ Äæåêñîíà îáóñëîâëåíà âîñïàëèòåëüíûìè (àáñöåññû è äð.), òðàâìàòè÷åñêèìè (ðóáöû), ñîñóäèñòûìè (ëþýòè÷åñêèé ýíäàðòåðèèò, àòåðîñêëåðîç ìîçãà) èëè îïóõîëåâûìè (ñîëèòàðíûé òóáåðêóë, ãóììà, ýõèíîêîêê, ïàðàñàãèòòàëüíàÿ ìåíèíãåîìà) ïðîöåññàìè â êîðå ìîçãà, ÷àùå âñåãî â åå äâèãàòåëüíîé îáëàñòè (gyrus praecentralis), ïðîòèâîïîëîæíîé îáëàñòè òåëà, â êîòîðîé âîçíèêàþò ñóäîðîãè. Ñèí. Áðàâå–Äæåêñîíà, ýïèëåïñèÿ; Ýïèëåïñèÿ, ëîêàëüíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ïàðöèàëüíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ÷àñòè÷íàÿ.

1157 Ý., äèôôóçíàÿ (Epilepsia diffusa) (îò ëàò. diffusus – ðàçëèòîé, ðàñïðîñòåðòûé, ïðîñòðàííûé, áåç îïðåäåëåííîé ãðàíèöû, ðàññåÿííûé). 1. Ñèíîíèì òåðìèíà ýïèëåïñèÿ ãåíåðàëèçîâàííàÿ (ñì.). 2. Âòîðè÷íàÿ ýïèëåïñèÿ, ðàçâèâàþùàÿñÿ ïðè äèôôóçíîì ïîðàæåíèè ìîçãà. 3. Ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ àâòîðîâ, ýïèëåïñèÿ, ïðèïàäêè ïðè êîòîðîé íàñòóïàþò êàê íî÷üþ, òàê è äíåì. Òåðìèí íå ðåêîìåíäóåòñÿ äëÿ óïîòðåáëåíèÿ èç-çà ðàçëè÷èé â åãî òîëêîâàíèè. Ý., äèýíöåôàëüíàÿ (Epilepsia diencephalica) (îò diencephalon – ìåæóòî÷íûé ìîçã) (Ó. Ïåíôèëüä). 1. Ýïèëåïñèÿ ñ äèýíöåôàëüíûì ïðîèñõîæäåíèåì. Ïî Ãàñòî, ýòî ïðîèñõîæäåíèå, õîòÿ è î÷åíü âåðîÿòíî, óáåäèòåëüíî íå äîêàçàíî. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ýïèëåïòèôîðìíûìè ïðèïàäêàìè áåç ïîòåðè ñîçíàíèÿ, ñ âíåçàïíûì âûðàæåííûì ïîêðàñíåíèåì, ñëåçîòå÷åíèåì, ïîòëèâîñòüþ, ñëþíîîòäåëåíèåì, ðàñøèðåíèåì èëè ñóæåíèåì çðà÷êîâ, ýêçîôòàëüìîì, èíîãäà ïîçûâàìè íà ìî÷åèñïóñêàíèå, óñêîðåíèåì ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè è çàìåäëåíèåì äûõàíèÿ, ñâåðõâîçáóäèìîñòüþ ïèëîðîìîòîðíûõ ðåôëåêñîâ äî ïîÿâëåíèÿ “ãóñèíîé êîæè”, èêîòîé èëè çåâîòîé, âûðàæåííûì îùóùåíèåì “ìóðàøåê”. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, âåãåòàòèâíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ïîäêîðêîâàÿ. 2. Íåïðàâèëüíûé ñèíîíèì òåðìèíà ýïèëåïñèÿ öåíòðýíöåôàëüíàÿ (ñì.) Ý., äíåâíàÿ (Epilepsia diurna) (îò ëàò. dies – äåíü, diurnus – äíåâíîé). Ýïèëåïñèÿ, ïðè êîòîðîé ïðèïàäêè íàñòóïàþò ïðåèìóùåñòâåííî èëè èñêëþ÷èòåëüíî äíåì, â ïåðèîä áîäðñòâîâàíèÿ. Ñð. Ýïèëåïñèÿ, íî÷íàÿ; Ýïèëåïñèÿ, óòðåííÿÿ. Ý. äîáàâî÷íîãî ìîòîðíîãî ïîëÿ.

Ôîðìà ôîêàëüíîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé íåéðîííûå ðàçðÿäû èëè ïîâðåæäåíèÿ, âûçûâàþùèå ïðèïàäêè, ëîêàëèçèðîâàíû â êîðå äîáàâî÷íîãî äâèãàòåëüíîãî ïîëÿ âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ìîçãîâîãî ïîëóøàðèÿ. Ïðèïàäêè – çà÷àñòóþ âåñüìà ñëîæíûå – ïðîÿâëÿþòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì â àäâåðñèÿõ, â ñî÷åòàíèè ñ áîëåå èëè ìåíåå ñëîæíûìè ïîñòóðàëüíûìè äâèæåíèÿìè, îáû÷íî ñ êîíòðîâåðñèâíûìè (ïîâîðîò â ïðîòèâîïîëîæíóþ ñòîðîíó) äâèæåíèÿìè ãëàçíûõ ÿáëîê è ãîëîâû. Ðåäêî èñïîëüçóåòñÿ â ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå.

Ý., èäèîïàòè÷åñêàÿ

Ý. äîáàâî÷íîãî îñÿçàòåëüíîãî ïîëÿ. Ôîðìà ôîêàëüíîé ýïèëåïñèè, ïðè

êîòîðîé ïðèïàäêè èñõîäÿò èç äîáàâî÷íîé îñÿçàòåëüíîé çîíû ìåäèàëüíîé ïîâåðõíîñòè ìîçãîâûõ ïîëóøàðèé è îáû÷íî õàðàêòåðèçóþòñÿ ãåíåðàëèçîâàííûìè òåëåñíûìè îùóùåíèÿìè. ×àñòî ñî÷åòàþòñÿ ñ ýëåìåíòàìè ýïèëåïñèè äîáàâî÷íîãî ìîòîðíîãî ïîëÿ. Ðåäêî èñïîëüçóåòñÿ â ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå è ïðàêòèêå. Ý., çàòûëî÷íàÿ (Epilepsia occipitalis) (îò ëàò. çàòûëî÷íûé, îòíîñÿùèéñÿ ê çàäíå-íèæíåé ÷àñòè ãîëîâû). Ôîðìà ôîêàëüíîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé íåéðîííûå ðàçðÿäû èëè ïîðàæåíèå, ïðè÷èíÿþùåå ïðèïàäêè, ëîêàëèçîâàíû â êîðå çàòûëî÷íîé äîëè ìîçãà. Ïðèïàäêè èìåþò â îñíîâíîì (íî íå îáÿçàòåëüíî) ýëåìåíòàðíóþ èëè ñëîæíóþ çðèòåëüíóþ ñèìïòîìàòèêó (èëëþçèè èëè ãàëëþöèíàöèè). Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, îêöèïèòàëüíàÿ. Ý., çâóêî÷óâñòâèòåëüíàÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àêóñòè÷åñêàÿ.

Ý., çðèòåëüíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ

(Epilepsia reflectoria visualis) (îò ëàò. reflecto – ïîâåðíóòü íàçàäü, ñîãíóòü íàçàä, îòðàæàòü è visus – çðåíèå). Ðàçíîâèäíîñòü ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé âñå èëè áîëüøèíñòâî ïðèïàäêîâ ïðîâîöèðóþòñÿ çðèòåëüíûìè ðàçäðàæåíèÿìè. Ýòî ñàìàÿ ÷àñòàÿ ôîðìà ðåôëåêòîðíîé ýïèëåïñèè è, ìîæåò áûòü, åäèíñòâåííàÿ, îïðàâäûâàþùàÿ ýòî íàçâàíèå. Ðàçëè÷àþò îòäåëüíûå ôîðìû çðèòåëüíîé ýïèëåïñèè â çàâèñèìîñòè îò òèïà ñâåòîâîé ñòèìóëÿöèè, êîòîðàÿ îáû÷íî âåäåò ê ïðèïàäêó. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, îò çðèòåëüíîãî íàáëþäåíèÿ; Ýïèëåïñèÿ, òåëåâèçèîííàÿ. Ïî Ãàñòî è äðóãèì àâòîðàì, èç âñåõ óïîìÿíóòûõ òåðìèíîâ ÷àùå âñåãî óïîòðåáëÿåòñÿ òåðìèí ôîòîãåííàÿ ýïèëåïñèÿ íåçàâèñèìî îò òîãî, ÷òî â ðàçãîâîðíîé ðå÷è ñëîâî ôîòîãåííûé èìååò äðóãîé ñìûñë. Ñèí. Çðèòåëüíî÷óâñòâèòåëüíàÿ ýïèëåïñèÿ; ñð. Ýïèëåïñèÿ, ñâåòî÷óâñòâèòåëüíàÿ. Ý., çðèòåëüíî÷óâñòâèòåëüíàÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, çðèòåëüíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ. Ý., çóáíàÿ. Íåïðàâèëüíûé è óñòàðåâøèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ýïèëåïòèôîðìíûõ ïðèïàäêîâ (îøèáî÷íî íàçûâàåìûõ ðåôëåêòîðíûìè), âîçíèêàþùèõ ó ãðóäíûõ äåòåé â ïåðèîä ïðîðåçàíèÿ çóáîâ. Ý., èäèîïàòè÷åñêàÿ (Epilepsia idiopathica) (îò ãðå÷. idios – ñîáñòâåííûé,

Ý., Èíãâàðà–Íèìàíà

1158

ñâîé è pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãåíóèííàÿ. Ý. Èíãâàðà–Íèìàíà (Ingvar D. H., Nyman G. E.) – ñì. Èíãâàðà–Íèìàíà, àðèôìåòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ. Ý., èíñóëÿðíàÿ (Epilepsia insularis) (îò ëàò. insula – îñòðîâ). Ôîðìà ôîêàëüíîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé íåéðîííûå ðàçðÿäû èëè ïîðàæåíèÿ, îáóñëîâëèâàþùèå ïðèïàäêè (ýïèëåïòè÷åñêèé î÷àã), ëîêàëèçîâàíû â èíñóëî-ïåðèèíñóëÿðíîé îáëàñòè. Ñèìïòîìàòèêà ïðèïàäêîâ îáû÷íî ñëîæíà, íî ñîñòîèò â îñíîâíîì èç ýëåìåíòàðíûõ èëè ñëîæíûõ îáìàíîâ ÷óâñòâ (èëëþçèè, ãàëëþöèíàöèè), âêóñîâûõ è âåãåòàòèâíûõ ïðîÿâëåíèé (â îñíîâíîì ýïèãàñòðàëüíûõ è àáäîìèíàëüíûõ). Ý., èíòåðìèòòåíòíàÿ (Epilepsia intermittens) (îò ëàò. intermitto – áûòü ðàñïîëîæåííûì ìåæäó, ïðåðûâàòüñÿ). Ýïèëåïñèÿ ó íîâîðîæäåííûõ èëè ó ãðóäíûõ äåòåé, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ïðåðûâàþùèìèñÿ ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè, äàæå áåç ïðèìåíåíèÿ àíòèýïèëåïòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Ý., èíôàíòèëüíàÿ (Epilepsia infantilis) (îò ëàò. infans, infantis – ðåáåíîê) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, äåòñêàÿ. Ý., êàíîðíàÿ (Epilepsia canora) (îò ëàò. canor – ïåíèå). Óñòàðåâøèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ýïèëåïñèè ñî ñëîâåñíûìè àâòîìàòèçìàìè â âèäå ïåíèÿ. Ý., êàðäèàëüíàÿ (Epilepsia cardialis) (îò ãðå÷. kardia – ñåðäöå; âõîä â æåëóäîê). Íåïðàâèëüíûé òåðìèí, êîòîðûé ðàíåå îáîçíà÷àë ñóäîðîãè, ñîïðîâîæäàþùèå íåêîòîðûå ñåðäå÷íûå çàáîëåâàíèÿ, íàïð., áîëåçíü Àäàìñà–Ñòîêñà. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, Àäàìñà–Ñòîêñà. Ý., êàòàìåíèàëüíàÿ (îò ãðå÷. kata – âíèç, âíèçó, çà, ïîñëå è ëàò. mensis – ìåñÿö). Ôîðìà ýïèëåïñèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ â îñíîâíîì èëè òîëüêî ïðèïàäêàìè, íàñòóïàþùèìè âî âðåìÿ ìåíñòðóàöèè èëè â ïðåäøåñòâóþùèå è ïîñëåäóþùèå äíè. Ýíäîêðèííûå èçìåíåíèÿ, ñîïóòñòâóþùèå ýòîìó ïåðèîäó, ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü ïîíèæåíèþ ïîðîãà ñóäîðîæíîé àêòèâíîñòè. Ý., êàøëåâàÿ. Ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, èíîãäà ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ñóäîðîãàìè, íàñòóïàþùàÿ âî âðåìÿ ñèëüíîãî ïðèñòóïà êàøëÿ. ×àùå íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêîé ëåãî÷íî-ñåðäå÷íîé íåäîñòà-

òî÷íîñòüþ. Ñèí. Êàøëåâîé ïðèïàäîê; Êàøëå-ìîçãîâîé ñèíäðîì; Êàøëå-ïðèïàäî÷íûé ñèíäðîì. Ý. Êîæåâíèêîâà (Epilepsia partialis continua) (Êîæåâíèêîâ À. ß., 1836—1902, ðóñ. íåâðîïàòîëîã). Ôîðìà ýïèëåïñèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ íåïðåðûâíûìè ìèîêëîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè, îãðàíè÷åííûìè îïðåäåëåííîé îáëàñòüþ òåëà, ïðîäîëæàþùèìèñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ, èíîãäà ìåñÿöàìè, ïðè ñîõðàíåííîì ñîçíàíèè è ïåðåõîäÿùèìè âðåìÿ îò âðåìåíè â ýïèëåïòèôîðìíûé ïðèïàäîê, èìåþùèé õàðàêòåð ãåíåðàëèçîâàííîãî èëè ýïèëåïñèè Äæåêñîíà. Ñàì Êîæåâíèêîâ ñâÿçûâàë çàáîëåâàíèå ñ î÷àãàìè â êîðå ìîçãà, à ïî ìíåíèþ Õîðîøêî, îíî ñóáêîðòèêàëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ (÷åòûðåõõîëìèå, çðèòåëüíûé áóãîð). Êðîëü äîïóñêàåò äèôôóçíîå çàáîëåâàíèå ìîçãà, ïðè êîòîðîì ýêñòðàïèðàìèäíàÿ ñèñòåìà èãðàåò ñóùåñòâåííóþ ðîëü, íî è ñîó÷àñòèå êîðû íå èñêëþ÷àåòñÿ. Çàáîëåâàíèå íàáëþäàëîñü è êàê îñëîæíåíèå âåñåííå-ëåòíåãî (êëåùåâîãî) ýíöåôàëèòà. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, êîíòèíóèííàÿ; Ýïèëåïñèÿ, êîðêîâàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ÷àñòè÷íàÿ êîíòèíóèííàÿ. Ý., êîêàèíîâàÿ (Epilepsia cocainica) (îò ëàò. cocainum – êîêàèí). Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ ïðè èíòîêñèêàöèè êîêàèíîì, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ áîëüøèìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè. Ýïèëåïñèÿ-êîìà – ñì. Êîìà-ýïèëåïñèÿ.

Ý., êîìáèíèðîâàííàÿ ãåíåðàëèçîâàííàÿ. Ñèíîíèì òåðìèíà “ãåíóèííàÿ

ýïèëåïñèÿ”. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãåíóèííàÿ. Ý., êîíòàêòíàÿ (Epilepsia contacta) (îò ëàò. contingo – êàñàòüñÿ) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, âñëåäñòâèå âíåçàïíîãî ïðèêîñíîâåíèÿ. Ý., êîíòèíóèííàÿ (Epilepsia continua) (îò ëàò. continuus – íåïðåðûâíûé, ïðîäîëæèòåëüíûé, ïîñòîÿííûé). Áóêâ. íåïðåðûâíàÿ ýïèëåïñèÿ. Ñì. Ýïèëåïñèÿ Êîæåâíèêîâà. Ý., êîðêîâàÿ (Epilepsia corticalis) (îò ëàò. cortex – êîðà) – ñì. Ýïèëåïñèÿ Êîæåâíèêîâà. Ý., êîðòèêàëüíàÿ (ëàò. corticalis – êîðêîâûé) – ñì. Ïðèïàäîê Äæåêñîíà. Ý., êðèïòîãåííàÿ (Epilepsia cryptogena) (îò ãðå÷. kryptos – ñêðûòûé, òàéíûé è genesis – ïðîèñõîæäåíèå) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãåíóèííàÿ.

1159 Ý., êóðñèâíàÿ (Epilepsia cursiva) (îò ëàò. curso – áåæàòü) – ñì. Äðîìîëåïñèÿ. Ý., ëàðâèðîâàííàÿ (Epilepsia larvata) (îò ëàò. larva – ìàñêà). Ýïèëåïñèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ öåëèêîì èëè ïðåèìóùåñòâåííî ïñèõè÷åñêèìè ýêâèâàëåíòàìè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ý., ëàðèíãåàëüíàÿ (Epilepsia laryngealis) (îò ãðå÷. larynx – ãîðòàíü). Íåïðàâèëüíûé è óñòàðåâøèé òåðìèí, ïðîèñøåäøèé èç îøèáî÷íûõ âçãëÿäîâ íà íåêîòîðûå ôîðìû ýïèëåïñèè, ÿêîáû îáóñëîâëåííûå ïîðàæåíèåì ãîðòàíè. Ý., ëåãêàÿ (Epilepsia mitis). Ôîðìà ýïèëåïòè÷åñêîé áîëåçíè ñ ïðèñòóïàìè íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ ïî òèïó àáñàíñà, àìáóëàòîðíîãî àâòîìàòèçìà; ñóäîðîæíûå ïàðîêñèçìû ïðîòåêàþò â âèäå ìàëûõ èëè àáîðòèâíûõ ïðèïàäêîâ. Äåìåíöèè, çíà÷èòåëüíûõ èçìåíåíèé ìûøëåíèÿ, õàðàêòåðà ó áîëüíûõ íå íàñòóïàåò. Òðóäîñïîñîáíîñòü ïîëíîñòüþ íå óòðà÷èâàåòñÿ â òå÷åíèå âñåé æèçíè, áîëüíûå ìîãóò âûïîëíÿòü íåêîòîðûå âèäû ðàáîò, ó÷àñòâîâàòü â îáùåñòâåííîé æèçíè. (Òåðìèí Ý. ë. óñëîâíûé, ò. ê. êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ìîæåò ìåíÿòüñÿ, ïîÿâëÿþòñÿ áîëüøèå ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè, íàðàñòàåò äåìåíöèÿ è äð.) Ý., ëîáíàÿ (Epilepsia frontalis) (îò ëàò. frons, frontis – ëîá). Ôîðìà ôîêàëüíîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé íåéðîííûé ðàçðÿä èëè ïîðàæåíèå, ïðè÷èíÿþùåå ïðèïàäêè, ëîêàëèçîâàíû â êîðå ïðåìîòîðíîé îáëàñòè ëîáíîé äîëè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ àäâåðñèâíûìè ïðèïàäêàìè, êëîíè÷åñêèìè è òîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè â íåêîòîðîì ó÷àñòêå èëè ïîëîâèíå òåëà. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, ôðîíòàëüíàÿ. Ý. ëîáíîãî àäâåðñèâíîãî ïîëÿ (îò ëàò. adversus – ïîâåðíóòûé, ïðîòèâîïîëîæíûé). Ôîðìà ôîêàëüíîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé íåéðîííûé çàðÿä èëè ïîðàæåíèå, ïðè÷èíÿþùåå ïðèïàäêè, ëîêàëèçîâàíû â ëîáíîì àäâåðñèâíîì ïîëå. Ïðèïàäêè ïðîÿâëÿþòñÿ â êîíòðàâåðñèè (ïîâîðîò â ïðîòèâîïîëîæíóþ ñòîðîíó). Ý., ëîêàëüíàÿ (Epilepsia localis) (îò ëàò. locus – ìåñòî) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, Äæåêñîíà. Ý., ëþýòè÷åñêàÿ (Epilepsia luetica) (îò lues – ñèôèëèñ) – ñì. Ýïèëåïñèÿ ñèôèëèòè÷åñêàÿ. Ý. ìàéîð (Epilepsia major) (îò ëàò. major – áîëüøèé, áîëüøîé, îò magnus –

Ý., ìåòàáîëèòíàÿ

áîëüøîé) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, áîëüøàÿ; Ïðèïàäîê ýïèëåïòè÷åñêèé, áîëüøîé. Ý., ìàëàÿ (Epilepsia minor) (îò ëàò. minor – ìåíüøèé, ìàëåíüêèé, îò parvus – ìàëåíüêèé). Ýïèëåïñèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ìàëûìè ïðèïàäêàìè. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, àáîðòèâíàÿ; Ýïèëåïñèÿ ìèíîð (Epilepsia minor). Ý., ìåçîäèýíöåôàëüíàÿ (Epilepsia mesodiencephalica) (îò ãðå÷. mesos – ñðåäíèé, íàõîäÿùèéñÿ â ñåðåäèíå è ëàò. diencephalon – ìåæóòî÷íûé ìîçã). Íåïðàâèëüíûé ñèíîíèì òåðìèíà “öåíòðýíöåôàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ”. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, öåíòðýíöåôàëüíàÿ. Ý., ìåçýíöåôàëüíàÿ (Epilepsia mesencephalica) (îò ëàò. mesencephalon – ñðåäíèé ìîçã). 1. Íåïðàâèëüíûé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ýïèëåïñèé, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ òîíè÷åñêèìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè, ïðîèñõîæäåíèå êîòîðûõ íåêîòîðûå àâòîðû îòíîñÿò ê âåðõíåé ÷àñòè ñòâîëà ìîçãà (ñì. Ýïèëåïñèÿ, ñòâîëà ìîçãà). 2. Íåïðàâèëüíûé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ öåíòðýíöåôàëüíîé ýïèëåïñèè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, öåíòðýíöåôàëüíàÿ. Ý., ìåíñòðóàëüíàÿ (Epilepsia menstrualis) (îò ëàò. menstruus – ìåñÿ÷íûé, åæåìåñÿ÷íûé). Ýïèëåïñèÿ, ïðè êîòîðîé ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè, â îñíîâíîì äèýíöåôàëüíûå, ïîÿâëÿþòñÿ â îïðåäåëåííîé ôàçå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Ý., ìåòàáîëèòíàÿ (îò ãðå÷. metabole – èçìåíåíèå, ïðåâðàùåíèå). Ýïèëåïñèÿ, ÿâëÿþùàÿñÿ ñëåäñòâèåì îáìåíà âåùåñòâ â îðãàíèçìå: íàáëþäàåòñÿ â îñíîâíîì ó íîâîðîæäåííûõ, ïðè÷åì ñ âîçðàñòîì åå ÷àñòîòà óìåíüøàåòñÿ. Íàðóøåíèÿ ìåòàáîëèçìà ðåäêî äîñòèãàþò äîñòàòî÷íîé èíòåíñèâíîñòè èëè ïðîäîëæàþòñÿ äîñòàòî÷íî äîëãî, ÷òîáû ñàìîñòîÿòåëüíî ïðè÷èíèòü õðîíè÷åñêóþ ýïèëåïñèþ. Îáû÷íî îíà ðàçâèâàåòñÿ â ñëó÷àÿõ, êîãäà ñóùåñòâóåò ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ó ñîîòâåòñòâóþùåãî èíäèâèäà èëè æå ïîðàæåíèÿ ìîçãà, êîòîðûå ïîä âëèÿíèåì íàðóøåíèé ìåòàáîëèçìà ïðèîáðåòàþò ýïèëåïòîãåííûé õàðàêòåð. Òåðìèí “ìåòàáîëèòíàÿ ýïèëåïñèÿ”, êàê è îðãàíè÷åñêàÿ è ôóíêöèîíàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ, ñëåäóåò ïîíèìàòü â óçêîì ýòèîëîãè÷åñêîì êîíòåêñòå. Âñå ýïèëåïòè÷åñêèå ðàçðÿäû, êàêîé áû ïðèðîäû îíè íè áûëè, ñîïðîâîæäàþòñÿ íàðóøåíèÿìè ìåòàáîëèçìà â íåéðîíàõ, ñëåäîâàòåëüíî, âñå

Ý., ìèãðåíîçíàÿ

1160

âèäû ýïèëåïñèè (êàê îðãàíè÷åñêèå, òàê è ãåíåòè÷åñêèå) ìîãëè áû ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ìåòàáîëèòíûå. Ý., ìèãðåíîçíàÿ (Epilepsia migraenosa) (îò ëàò. migraena – ìèãðåíü, ãåìèêðàíèÿ; ãîëîâíàÿ áîëü, îõâàòûâàþùàÿ ïîëîâèíó ãîëîâû). 1. Êðàéíå ðåäêàÿ ôîðìà ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé ïðèïàäêè ÷åðåäóþòñÿ ñ òèïè÷íûìè ïðèñòóïàìè ìèãðåíè. 2. Ðåäêàÿ ôîðìà ýïèëåïñèè, ðàçâèâàþùàÿñÿ ñî âðåìåíåì ó ëèö, ñòðàäàþùèõ ìèãðåíüþ, è îáóñëîâëåííàÿ èøåìè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ìîçãà; ïî Ãàñòî è äðóãèì àâòîðàì, ýòîò ìåõàíèçì ïîêà íå äîêàçàí è êðàéíå ñîìíèòåëåí. Òåðìèí íå ðåêîìåíäóåòñÿ äëÿ óïîòðåáëåíèÿ â òåîðèè è ïðàêòèêå. Ý. ìèíîð (Epilepsia minor) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìàëàÿ. Ý., ìèîêëîíè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. mys, myos – ìóñêóë è klonos – áåñïîðÿäî÷íîå äâèæåíèå). Íàñëåäñòâåííàÿ ñåìåéíàÿ áîëåçíü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ â îñíîâíîì ñî÷åòàíèåì ìèîêëîíèè ñ ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè, ïðîãðåññèðóþùèì òå÷åíèåì, áûñòðî íàñòóïàþùèì ñëàáîóìèåì è èñõîäîì ñ ýêñòðàïèðàìèäíîé ñêîâàííîñòüþ. Íà÷èíàåòñÿ â äåòñêîì âîçðàñòå. Íàñëåäóåòñÿ àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûì ïóòåì. Íîçîëîãè÷åñêàÿ ñàìîñòîÿòåëüíîñòü ýòîé ôîðìû ýïèëåïñèè îñïàðèâàåòñÿ ìíîãèìè àâòîðàìè (Ìåáèóñ, Øóëüöå, Ãàñòî è äð.). Ìåáèóñ è Øóëüöå ðàññìàòðèâàþò åå êàê êîìáèíàöèþ ãåíóèííîé ýïèëåïñèè ñ õîðååé Ãåíòèíãòîíà. Äðóãèå àâòîðû (Óíôåððèõò, Ëóíäáîðã) ñ÷èòàþò åå îáîñîáëåííîé íîçîëîãè÷åñêîé åäèíèöåé, îòêóäà è íàçâàíèÿ – myoclonia Unverrichti, dementia mioclonica Lundborgi. Ñèí. Ìèîêëîíóñ ýïèëåïñèÿ; Õîðåè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ. Ý. ìèòèîð (Epilepsia mitior) (îò ëàò. mitior – áîëåå ñëàáûé, áîëåå ëåãêèé, mitis – ñëàáûé, ëåãêèé, óìåðåííûé, ìÿãêèé, íåæíûé) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìàëàÿ. Ý., ìèòðàëüíàÿ (Epilepsia mitralis) (àíàò. valvula mitralis – ìèòðàëüíûé êëàïàí ñåðäöà). Ýïèëåïòèôîðìíûé ñèíäðîì, âîçíèêàþùèé âñëåäñòâèå ãèïîêñèè ìîçãà ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè ñåðäöà ó áîëüíûõ ñ ïîðîêîì ìèòðàëüíîãî êëàïàíà. Ý., ìíåñòè÷åñêàÿ (ôð. Epilepsie mnestique) (îò ãðå÷. mneme – ïàìÿòü, çàïîìèíàíèå). Ëåãêèå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè ñ áóëüøèì èëè ìåíüøèì ñîõðàíåíèåì ñîçíàíèÿ è, ñëåäîâàòåëüíî, ñ

âîçìîæíîñòüþ âîñïðîèçâîäèòü ïåðåæèâàíèÿ. Ý., ìîçãî-æåëóäî÷êîâàÿ (Epilepsia ventricularis) (îò ëàò. ventriculus – æåëóäî÷åê, æåëóäîê). Óñòàðåâøèé è íåïðàâèëüíûé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íåêîòîðûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ, ïðîèñõîæäåíèå êîòîðûõ ñâÿçàíî ñ ðàñøèðåíèåì òðåòüåãî ìîçãîâîãî æåëóäî÷êà. Ý., ìîçæå÷êîâàÿ (Epilepsia cerebellaris) (îò ëàò. cerebellum – ìîçæå÷îê). Òîíè÷åñêèå ñóäîðîãè ïðè ïîðàæåíèè èíòðàöåðåáåëëÿðíûõ ÿäåð. Íà÷èíàþòñÿ âíåçàïíî ïîòåðåé ñîçíàíèÿ, öèàíîçîì ëèöà è ðàñøèðåíèåì çðà÷êîâ. Øåÿ âûòÿíóòà â òîíè÷åñêîé ñóäîðîãå, ïîÿâëÿþòñÿ îïèñòîòîíóñ, ñóïèíàöèÿ ïðåäïëå÷üÿ, ôëåêñèÿ êèñòåé è ïàëüöåâ ñ ýêñòåíçèåé ìåòàêàðïîôàëàíãåàëüíûõ ñóñòàâîâ, íîãè âûòÿíóòû â òàçîáåäðåííûõ, êîëåííûõ è ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâàõ. ßçûê íå ïðèêóñûâàåòñÿ, ôóíêöèè ñôèíêòåðîâ íå íàðóøàþòñÿ. Ìîæåò íàñòóïèòü ñìåðòü îò àïíåè. Ìîçæå÷êîâàÿ ýïèëåïñèÿ íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññàõ â vermis cerebelli. Ý., ìîðôåè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. Morfeus, ëàò. Morpheus – Ìîðôåé, ñûí ñíà è íî÷è). Ýïèëåïñèÿ, ïðè êîòîðîé ïðèïàäêè íàñòóïàþò òîëüêî èëè ïðåèìóùåñòâåííî âî âðåìÿ äíåâíîãî èëè íî÷íîãî ñíà. Âñå ñåìèîëîãè÷åñêèå è ýòèîëîãè÷åñêèå ðàçíîâèäíîñòè ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ ìîãóò èìåòü ýòó îñîáåííîñòü. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, ãèïíè÷åñêàÿ. Ý., ìóçûêîãåííàÿ (Epilepsia musicogena) (îò ãðå÷. musike – èñêóññòâî ïåíèÿ è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Èñêëþ÷èòåëüíî ðåäêàÿ ôîðìà ýïèëåïñèè (îáû÷íî ñâÿçàííàÿ ñ ïîðàæåíèåì âèñî÷íîé äîëè), ïðè êîòîðîé ïðèïàäêè ïðîâîöèðóþòñÿ â îñíîâíîì èëè èñêëþ÷èòåëüíî ïðè ñëóøàíèè ìóçûêè. Ïóñêîâîé ìåõàíèçì ýòèõ ïðèïàäêîâ ïîêà åùå íå èçâåñòåí. Îíè íå ïðèíàäëåæàò ê ãðóïïå ðåôëåêòîðíûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ â óçêîì ñìûñëå ñëîâà, òàê êàê â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âûçâàíû ýìîöèîíàëüíûì êîìïîíåíòîì ìóçûêè, à íå åå çâó÷àíèåì. Ñèí. Ìóçûêîëåïñèÿ (óñòàðåâøèé); Êðè÷ëè, ñèíäðîì. Ý., ìÿãêàÿ (Epilepsia mitis) (îò ëàò. mitis – ñëàáûé, ìÿãêèé, óìåðåííûé, íåæíûé). Ýïèëåïñèÿ ñ ïðèñòóïàìè íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ ïî òèïó àáñàíñà è àìáóëàòîðíîãî àâòîìàòèçìà: ñóäîðîæíûå ïà-

1161 ðîêñèçìû èìåþò õàðàêòåð ìàëûõ èëè àáîðòèâíûõ ïðèïàäêîâ. Íå íàñòóïàåò çíà÷èòåëüíûõ èçìåíåíèé â õàðàêòåðå è ìûøëåíèè áîëüíîãî äåìåíöèåé. Òðóäîñïîñîáíîñòü öåëèêîì íå óòðà÷èâàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè âñåé æèçíè – áîëüíûå ìîãóò âûïîëíÿòü íåêîòîðûå âèäû ðàáîò, ó÷àñòâîâàòü â îáùåñòâåííîé æèçíè. Ý., íàðêîëåïòè÷åñêàÿ (Epilepsia narcoleptica) (îò ãðå÷. narcoo – öåïåíåòü, òåðÿòü ÷óâñòâà è lepsis – õâàòàòü) – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêàÿ íàðêîëåïñèÿ. Ý., íàñëåäñòâåííàÿ (Epilepsia hereditaria) (îò ëàò. heres, heredis – íàñëåäíèê). Ðåäêàÿ ôîðìà ýïèëåïñèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïåðâè÷íî ãåíåðàëèçîâàííûìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè. Ýòîò òèï ýïèëåïñèè îáóñëîâëåí íåîáû÷àéíî ñèëüíûì íàñëåäñòâåííûì ïðåäðàñïîëîæåíèåì ê ýïèëåïñèè. Íàñëåäñòâåííàÿ ýïèëåïñèÿ âñòðå÷àåòñÿ êðàéíå ðåäêî, òàê êàê, õîòÿ êîíñòèòóöèîíàëüíîå ïðåäðàñïîëîæåíèå ê ýïèëåïñèè âñòðå÷àåòñÿ ÷àñòî, îíî èñêëþ÷èòåëüíî ðåäêî ïåðåäàåòñÿ â ðàìêàõ îäíîãî ñåìåéñòâà ñ èíòåíñèâíîñòüþ, äîñòàòî÷íîé, ÷òîáû îáóñëîâèòü ðàçâèòèå ïîäëèííîé íàñëåäñòâåííîé ýïèëåïñèè. Î÷åâèäíà íåîáõîäèìîñòü ðàçãðàíè÷åíèÿ íàñëåäñòâåííîé ýïèëåïñèè â óçêîì ñìûñëå îò îðãàíè÷åñêèõ è ìåòàáîëè÷åñêèõ öåðåáðàëüíûõ ïîðàæåíèé ãåíåòè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, êîòîðûå ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè (òóáåðîçíûé ñêëåðîç Áóðíåâèëëÿ, ñèíäðîì Óíôåððèõòà–Ëóíäáåðãà è äð.). Ñð. Ýïèëåïñèÿ, ïðèîáðåòåííàÿ; ñèí. Ýïèëåïñèÿ, ãåíåòè÷åñêàÿ. Ý., íåêîíâóëüñèâíàÿ (îò ëàò. non – íåò è convulsivus – îòíîñÿùèéñÿ ê ñóäîðîãàì, ïðè÷èíÿþùèé ñóäîðîãè). Ýïèëåïñèÿ, ïðè êîòîðîé íåò áîëüøèõ èëè ìàëûõ ïðèïàäêîâ, à òîëüêî ÷èñòûå àáñàíñû, ãîëîâîêðóæåíèÿ, ìèãðåíîçíûå è äðóãèå íåêîíâóëüñèâíûå ïðèñòóïû. Ý. íîêòóðíà (Epilepsia nocturna) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, íî÷íàÿ. Ý., íî÷íàÿ (Epilepsia nocturna) (îò ëàò. nox, noctis – íî÷ü, nocturnus – íî÷íîé). Ýïèëåïñèÿ, ïðè êîòîðîé ïðèïàäêè íàáëþäàþòñÿ âî âðåìÿ íî÷íîãî ñíà â òå÷åíèå âñåãî çàáîëåâàíèÿ èëè õîòÿ áû â êàêîé-òî ïåðèîä âðåìåíè. Ñð. Ýïèëåïñèÿ, äíåâíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ìîðôåè÷åñêàÿ. Ý. íóòàíñ (Epilepsia nutans) (îò ëàò. nutatio – íàêëîí ãîëîâû, êèâîê). Óñòàðåâ-

Ý., îñòàòî÷íàÿ

øèé è íåðåêîìåíäóåìûé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ðàçíîâèäíîñòè ýïèëåïñèè â äåòñêîì âîçðàñòå, õàðàêòåðèçóþùåéñÿ ñóäîðîãàìè, íàïîìèíàþùèìè êèâàíèå ãîëîâîé. Ý., îâàðèàëüíàÿ (Epilepsia ovarialis) (îò ëàò. ovarium – ÿè÷íèê, æåíñêàÿ ïîëîâàÿ æåëåçà). Íåïðàâèëüíûé è óñòàðåâøèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ýïèëåïñèè, ïðè÷èíîé êîòîðîé ñ÷èòàëàñü äèñôóíêöèÿ ÿè÷íèêîâ. Ñèí. Îîôîðîýïèëåïñèÿ. Ý., îäíîñòîðîííÿÿ. Òåðìèí, óïîòðåáëÿåìûé èíîãäà äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé ïðèïàäêè ÷àùå èëè âñåãäà îäíîñòîðîííè.  îòëè÷èå îò ýïèëåïñèè Äæåêñîíà êëîíè÷åñêèå èëè òîíè÷åñêè-êëîíè÷åñêèå ñóäîðîãè íå ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ îò îïðåäåëåííîé ãðóïïû ìûøö â îäíîé è òîé æå ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ñîîòâåòñòâåííî ðàñïîëîæåíèþ öåíòðîâ â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, àñèììåòðè÷åñêàÿ. Ý., îêöèïèòàëüíàÿ (Epilepsia occipitalis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, çàòûëî÷íàÿ. Ý., îïåðêóëÿðíàÿ (Epilepsia opercularis) (îò ëàò. operculum – êðûøêà). Ôîðìà ôîêàëüíîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé íåéðîííûé ðàçðÿä èëè ïîðàæåíèå, ïðè÷èíÿþùåå ïðèïàäêè, ëîêàëèçîâàíû â ñòåíêå ñèëüâèåâîé áîðîçäû è ïåðèèíñóëÿðíîé îáëàñòè. Ó ïðèïàäêîâ ÷àñòî áûâàåò âåñüìà ñëîæíàÿ ñèìïòîìàòèêà, âûðàæàþùàÿñÿ â ñàëèâàöèè, æåâàòåëüíûõ äâèæåíèÿõ è ïîìðà÷åíèè ñîçíàíèÿ. Ý., îðãàíè÷åñêàÿ (Epilepsia organica) (îò ëàò. organicus – îðãàíè÷åñêèé, îòíîñÿùèéñÿ ê îðãàíó). Ñàìàÿ ÷àñòàÿ ðàçíîâèäíîñòü ñèìïòîìàòè÷åñêîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé ïðèïàäêè ÿâëÿþòñÿ ñëåäñòâèåì ïîðàæåíèÿ ìîçãà íåçàâèñèìî îò õàðàêòåðà, ñòåïåíè âûðàæåííîñòè è âîçìîæíîé ðîëè äîáàâî÷íûõ ãåíåòè÷åñêèõ èëè ïðèîáðåòåííûõ ïðåäðàñïîëàãàþùèõ ôàêòîðîâ. Ý. î. – ýòî âñå îñòàòî÷íûå (ðåçèäóàëüíûå) ýïèëåïñèè. Òåðìèí Ý. î., êàê è òåðìèíû “ìåòàáîëèòíàÿ è ôóíêöèîíàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ”, ñëåäóåò óïîòðåáëÿòü â ýòèîëîãè÷åñêîì ñìûñëå. Ý., îñòàòî÷íàÿ (Epilepsia residualis) (îò ëàò. residuus – îñòàâøèéñÿ). Ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè ïðè “äåôåêòíîì” âûçäîðîâëåíèè ïîñëå îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà. Îíè âîçìîæíû âî âðåìÿ çàðîäûøåâîãî ïåðèîäà, ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ñ òðàâìàìè ïðè ðîæ-

Ý., îñòðàÿ

1162

äåíèè, âîñïàëèòåëüíûìè è òðàâìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè â ðàííåì äåòñòâå.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ïðè íåâðîëîãè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè îáíàðóæèâàþòñÿ è äðóãèå îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ. ×àñòî íåâðîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà ñî÷åòàåòñÿ ñ îëèãîôðåíèåé. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, âòîðè÷íàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ðåçèäóàëüíàÿ. Ý., îñòðàÿ (Epilepsia acuta) (îò ëàò. acutus – îñòðûé, áûñòðîòå÷íûé, âíåçàïíî íà÷èíàþùèéñÿ è áûñòðî ïðîòåêàþùèé). Íåïðàâèëüíûé è óñòàðåâøèé òåðìèí, êîòîðûì îáîçíà÷àëèñü îäèí èëè íåñêîëüêî ñëó÷àéíûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ èëè ýïèçîäîâ ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà âî âðåìÿ îñòðûõ çàáîëåâàíèé (ýíöåôàëèòîâ, ìåíèíãèòîâ, ýêçîãåííîé èëè ýíäîãåííîé èíòîêñèêàöèè è äð.).

Ý., îò çðèòåëüíîãî íàáëþäåíèÿ.

Ðåäêàÿ ôîðìà ðåôëåêòîðíîé ýïèëåïñèè, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ â îñíîâíîì èëè òîëüêî ïðèïàäêàìè, ñïðîâîöèðîâàííûìè çðèòåëüíûì íàáëþäåíèåì. Ïðèïàäêè ìîãóò áûòü îáóñëîâëåíû ïðåðûâèñòûìè ñâåòîâûìè ðàçäðàæåíèÿìè ñåò÷àòêè â ðåçóëüòàòå òîë÷êîîáðàçíîãî ïåðåìåùåíèÿ ãëàç, ñìîòðÿùèõ íà ñëèøêîì êîíòðàñòíûé îáúåêò.  ýòîì ñëó÷àå ãîâîðÿò î “âíåøíåì” èëè “ñåíñîðíîì” âàðèàíòå. Îíè ìîãóò áûòü âûçâàíû ýìîöèîíàëüíûìè èëè ïñèõè÷åñêèìè ôàêòîðàìè, ñâÿçàííûìè ñî çíàêîìûì íàáëþäàåìûì ïðåäìåòîì – “âíóòðåííèé” èëè “ïåðöåïòèâíûé” âàðèàíò. Êîãäà íàáëþäàåìûé îáúåêò, ïðîâîöèðóþùèé ïðèïàäîê, ÿâëÿåòñÿ ïèñüìåííûì òåêñòîì, ãîâîðÿò îá ýïèëåïñèè âñëåäñòâèå ÷òåíèÿ. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, âçãëÿäà 2. Ý., îôòàëüìè÷åñêàÿ (Epilepsia ophthalmica) (îò ãðå÷. ophthalmos – ãëàç). Íåòî÷íûé è óñòàðåâøèé òåðìèí, ñâÿçàííûé ñ îøèáî÷íûìè âçãëÿäàìè îá îáóñëîâëåííîñòè íåêîòîðûõ âèäîâ ýïèëåïñèè çàáîëåâàíèÿìè ãëàç èëè íàëè÷èåì èíîðîäíûõ òåë â íèõ. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, ãëàçíàÿ. Ý., î÷àãîâàÿ (Epilepsia focalis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ôîêàëüíàÿ. Ý., ïàðàâåíòðèêóëÿðíàÿ (Epilepsia paraventricularis) (îò ãðå÷. para – ðÿäîì, ïðè, âáëèçè, ñáîêó è ëàò. ventriculus – æåëóäîê, æåëóäî÷åê). Íåïðàâèëüíûé è óñòàðåâøèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íåêîòîðûõ ôîðì ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðûõ ïðåäïîëàãàëîñü ïàðàâåíòðèêóëÿðíîå ïðîèñõîæäåíèå (ñâÿçàííîå ñ ïîðàæåíèåì ñåðûõ ÿäåð, ãðàíè÷àùèõ ñ òðåòüèì æåëóäî÷-

êîì ìîçãà), à ïðèïàäêè ïðîÿâëÿþòñÿ âåãåòàòèâíûìè ñèìïòîìàìè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïîäêîðêîâàÿ. Ý., ïàðàðèíàëüíàÿ (Epilepsia pararrhinalis) (îò ãðå÷. para è rhis, rhinos – íîñ). Ôîðìà ôîêàëüíîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé íåéðîííûé ðàçðÿä èëè ïîðàæåíèå ìîçãà, âûçûâàþùåå ïðèïàäêè, ëîêàëèçîâàíû â êîðå îðáèòî-èíñóëî-âèñî÷íîé îáëàñòè àìèãäàëîèäíîãî êîìïëåêñà, íàçûâàåìîãî ïàðàðèíàëüíîé îáëàñòüþ, òàê êàê îíà âêëþ÷àåò ïåðåäíþþ ðèíàëüíóþ è ýíäîðèíàëüíóþ áîðîçäû. Ó ïðèïàäêîâ î÷åíü ñëîæíàÿ ñèìïòîìàòèêà, â êîòîðîé ïðåîáëàäàþò ýìîöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ è ýëåìåíòàðíûå àâòîìàòèçìû (æåâàíèå, ãëîòàíèå è äð.). Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïåðåäíåâèñî÷íàÿ; ñèí. Ýïèëåïñèÿ, ðèíýíöåôàëüíàÿ. Ý., ïàðèåòàëüíàÿ (Epilepsia parietalis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, òåìåííàÿ. Ý. ïàðöèàëèñ êîíòèíóà (Epilepsia partialis continua) (îò ëàò. pars – ÷àñòü, continuus – ïîñòîÿííûé) – ñì. Ýïèëåïñèÿ Êîæåâíèêîâà. Ý., ïàðöèàëüíàÿ (Epilepsia partialis) (îò ëàò. partialis – íåïîëíûé, ÷àñòè÷íûé) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ôîêàëüíàÿ. Ý., ïåðâè÷íàÿ (Epilepsia primaria) – ñì. Ãåíóèííàÿ ýïèëåïñèÿ.

Ý., ïåðâè÷íî ãåíåðàëèçîâàííàÿ

(Epilepsia generalisata primaria). Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïåðâè÷íî ãåíåðàëèçîâàííûìè ïðèïàäêàìè (òîíèêî-êëîíè÷åñêèìè, àáñàíñàìè è äâóñòîðîííèìè ìèîêëîíèÿìè), âîçíèêàþùèìè ÷àùå â äåòñêîì è ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå. Íå íîñèò õàðàêòåðà ñèìïòîìàòè÷åñêîé, ÷òî äàåò îñíîâàíèÿ ãîâîðèòü î ñâÿçè ñ íàñëåäñòâåííûì ïðåäðàñïîëîæåíèåì. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãåíåðàëèçîâàííàÿ; Ýïèëåïñèÿ, èäèîïàòè÷åñêàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ýññåíöèàëüíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, èñòèííàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ãåíóèííàÿ. Ý., ïåðåâîçáóæäåíèÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àôôåêòèâíàÿ. Ý., ïåðåäíåâèñî÷íàÿ (Epilepsia anteriotemporalis) (îò ëàò. anterior – ïåðåäíèé è temporalis – âèñî÷íûé). Ðàçíîâèäíîñòü âèñî÷íîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé íåéðîííûé ðàçðÿä èëè ïîðàæåíèå, ïðè÷èíÿþùåå ïðèïàäêè, ëîêàëèçîâàíû â ïåðåäíåì îòäåëå âèñî÷íîé äîëè ìîçãà. Ïðîÿâëÿåòñÿ àôôåêòèâíûìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè è/èëè ýïèëåïòè÷åñêèìè

1163 ïðèïàäêàìè ñ àâòîìàòèçìîì â âèäå æåâàíèÿ èëè ãëîòàíèÿ. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïàðàðèíàëüíàÿ. Ý., ïåðåìåæàþùàÿñÿ. Òåðìèí, íåêîãäà óïîòðåáëÿâøèéñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ýïèëåïñèè ñ äâóñòîðîííèìè èëè îäíîñòîðîííèìè êëîíè÷åñêèìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè ó íîâîðîæäåííûõ èëè ãðóäíûõ äåòåé, âî âðåìÿ êîòîðûõ â òå÷åíèå îäíîãî ïðèïàäêà ñóäîðîãè ïåðåìåùàþòñÿ ñ îäíîé êîíå÷íîñòè íà äðóãóþ, à èíîãäà – ñ îäíîé ñòîðîíû òåëà íà äðóãóþ. Ý., ïëåâðàëüíàÿ (ôð. Epilepsia pleuretique) (îò ãðå÷. pleura – áîê, ðåáðî; ñåðîçíàÿ îáîëî÷êà ëåãêèõ). Íåïðàâèëüíûé è óñòàðåâøèé òåðìèí, êîòîðûì îáîçíà÷àëè áîëüøèå ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè ïðè ïóíêöèè ïëåâðàëüíîãî ýêññóäàòà èëè ïðèìåíåíèè ëå÷åáíîãî ïíåâìîòîðàêñà. Ïî Ãàñòî è äðóãèì àâòîðàì, ýòè ïðèïàäêè ìîãóò èìåòü èøåìè÷åñêîå ïðîèñõîæäåíèå âñë. âîçäóøíîé ýìáîëèè, à âîçäóøíàÿ ýìáîëèÿ ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ñëó÷àéíûìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè èëè äàæå ýïèëåïòè÷åñêèì ñòàòóñîì. Ý., ïîäêîðêîâàÿ (Epilepsia subcorticalis) (îò ëàò. ïðèñòàâêè sub – ïîä è cortex – êîðà). 1. Íåïðàâèëüíûé ñèíîíèì òåðìèíà “öåíòðýíöåôàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ”. 2. Íåïðàâèëüíûé óñòàðåâøèé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé ôîêàëüíóþ ýïèëåïñèþ, ïðè êîòîðîé ïðèïàäêè õàðàêòåðèçóþòñÿ â îñíîâíîì âåãåòàòèâíûìè è âåðñèâíûìè ÿâëåíèÿìè. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ýòè ïðèïàäêè âîçíèêàþò â ïîäêîðêîâîé îáëàñòè: â ÿäðàõ corpus striatum (ñòðèàðíàÿ ýïèëåïñèÿ), â thalamus (òàëàìè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ) èëè â ñîñåäíèõ ñòðóêòóðàõ òðåòüåãî æåëóäî÷êà ìîçãà (ïàðàâåíòðèêóëÿðíàÿ ýïèëåïñèÿ). Ñèí. Âîðñàáà–Èöåíêî, ýïèëåïñèÿ. Ý., ïîäëèííàÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãåíóèííàÿ. Ý. ïîäðîñòêîâ. Ýïèëåïñèÿ, ðàçâèâàþùàÿñÿ ó ïîäðîñòêîâ ïîñëå ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ. Íå ñóùåñòâóåò íèêàêèõ êëèíè÷åñêèõ, ýòèîëîãè÷åñêèõ èëè ïðîãíîñòè÷åñêèõ îñíîâàíèé äëÿ ðàçãðàíè÷åíèÿ îòíîñèòåëüíî ÷àñòûõ ñëó÷àåâ ïîÿâëåíèÿ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ â ïåðèîä ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ è ïîñëå íåãî. Ñð. Ýïèëåïñèÿ ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ. Ý., ïîçäíÿÿ (Epilepsia tarda) (îò ëàò. tardus – ïîçäíèé, çàïîçäàâøèé, ìåäëåííûé). Ýïèëåïñèÿ, ïðè êîòîðîé ïåðâûå

Ý., ïîÿñíàÿ

ïðèïàäêè íàñòóïàþò â çðåëîì âîçðàñòå è ÷àùå âñåãî èìåþò ñèìïòîìàòè÷åñêîå ïðîèñõîæäåíèå, íàïð., ïðè àòåðîñêëåðîçå ìîçãà; â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ãåíóèííàÿ ýïèëåïñèÿ ìîæåò íà÷àòüñÿ â çðåëîì âîçðàñòå. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ òàðäà (Epilepsia tarda); Ýïèëåïñèÿ ó âçðîñëûõ. Ý. ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ. Ïîÿâëåíèå ïðèïàäêîâ ñâÿçàíî ñ ïðîèñõîäÿùèìè â ïóáåðòàòå ãîðìîíàëüíûìè ñäâèãàìè, âðåìåííî ïîâûøàþùèìè ñóäîðîæíóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü. Ý., ïîíòîáóëüáàðíàÿ (Epilepsia pontobulbaris) (îò ëàò. pons, pontis – ìîñò è bulbus – ëóê, ëóêîâèöà). Íåïðàâèëüíûé è óñòàðåâøèé òåðìèí, óïîòðåáëÿâøèéñÿ Äæåêñîíîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ òîíè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ, êîòîðûå îí îïèñàë ïîä íàçâàíèåì “ïðèïàäêè ìîçãîâîãî ñòâîëà” ñ öåëüþ óòî÷íåíèÿ èõ ïðîèñõîæäåíèÿ èç íèæíèõ ÷àñòåé ñòâîëà ìîçãà. Ý., ïîñòðîëàíäîâàÿ (îò ëàò. ïðèñòàâêè post – ïîñëå, çà, ñëåäîì è sulcus Rolandi – öåíòðàëüíàÿ áîðîçäà ãîëîâíîãî ìîçãà). Ôîðìà ôîêàëüíîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé íåéðîííûé ðàçðÿä èëè ïîðàæåíèå, ïðè÷èíÿþùåå ïðèïàäêè, ëîêàëèçîâàíû â êîðå ïîñòðîëàíäîâîé îáëàñòè. Ó ýòèõ ïðèïàäêîâ â îñíîâíîì (íî íå îáÿçàòåëüíî) ñîìàòîñåíñîðíûå ïðîÿâëåíèÿ, êàê ïðàâèëî, ýëåìåíòàðíûå, íî èíîãäà è ñëîæíûå (èëëþçèè è ãàëëþöèíàöèè). Ñì. Ýïèëåïèñÿ, Ðîëàíäîâàÿ; ñèí. Ýïèëåïñèÿ, ïîñòöåíòðàëüíàÿ. Ý., ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ (Epilepsia posttraumatica) (îò ëàò. post è ãðå÷. trauma – ðàíåíèå, ðàíà) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, òðàâìàòè÷åñêàÿ. Ý., ïîñòöåíòðàëüíàÿ (Epilepsia postcentralis) (îò ëàò. post è centrum – öåíòð) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïîñòðîëàíäîâàÿ. Ý., ïî÷å÷íàÿ (Epilepsia renalis) (îò ëàò. ren, renis – ïî÷êà). Ýïèëåïñèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, â îñíîâíîì õðîíè÷åñêîé. Ðàçâèâàåòñÿ íå ó âñåõ áîëüíûõ ïî÷å÷íûìè çàáîëåâàíèÿìè, à òîëüêî ó ïðåäðàñïîëîæåííûõ ê ïðèïàäêàì, ó êîòîðûõ ïîðîã âîçíèêíîâåíèÿ ñóäîðîã ñíèæåí äîïîëíèòåëüíî âñëåäñòâèå ìåòàáîëèòíûõ íàðóøåíèé. Ý., ïîÿñíàÿ (Epilepsia cingularis) (îò ëàò. cingulum – ïîÿñ). Ôîðìà ôîêàëüíîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé íåéðîííûå ðàçðÿäû èëè ïîðàæåíèÿ, ïðè÷èíÿþùèå ïðèïàäêè, ëîêàëèçîâàíû â êîðå ïîÿñíîé

Ý., ïðåðîëàíäîâàÿ

1164

èçâèëèíû (gyrus cinguli). Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, öèíãóëÿðíàÿ. Ý., ïðåðîëàíäîâàÿ (îò ëàò. prae – ïðåä, ñïåðåäè è sulcus Rolandi – öåíòðàëüíàÿ áîðîçäà ãîëîâíîãî ìîçãà). Ôîðìà ôîêàëüíîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé íåéðîííûé ðàçðÿä èëè ïîðàæåíèå, ïðè÷èíÿþùåå ïðèïàäêè, ëîêàëèçîâàíû â ïðåðîëàíäîâîé îáëàñòè êîðû ìîçãà. Ýòè ïðèïàäêè ñîñòîÿò â îñíîâíîì (íî íå îáÿçàòåëüíî) èç ñóäîðîã, ðàñïðîñòðàíÿþùèõñÿ ïî òèïó ýïèëåïñèè Äæåêñîíà. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, Ðîëàíäîâàÿ. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, ïðåöåíòðàëüíàÿ. Ý., ïðåñåíèëüíàÿ (Epilepsia praesenilis) (îò ëàò. prae è senilis – ñòàð÷åñêèé). Ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà (ñì. Àëüöãåéìåðà, áîëåçíü), êîòîðûå èíîãäà ïîÿâëÿþòñÿ ïî õîäó çàáîëåâàíèÿ. Ý., ïðåöåíòðàëüíàÿ (Epilepsia praecentralis) (îò ëàò. prae è centrum – öåíòð) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïðåðîëàíäîâàÿ. Ý. ïðèìàðèÿ (Epilepsia primaria) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïåðâè÷íàÿ. Ý., ïðèîáðåòåííàÿ (Epilepsia acquisita) (îò ëàò. acquiro – ïðèîáðåòàòü). Óñòàðåâøèé è íåðåêîìåíäîâàííûé òåðìèí, èñïîëüçóåìûé äëÿ ðàçãðàíè÷åíèÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé ýïèëåïñèè (ñì. Ýïèëåïñèÿ, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ) îò ýïèëåïñèè, ñâÿçàííîé ñ íàñëåäñòâåííîñòüþ è êîíñòèòóöèåé. Òàêîå ïðîòèâîïîñòàâëåíèå íå îïðàâäàíî, òàê êàê áîëüøèíñòâî ôîðì ýïèëåïñèè âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå ñî÷åòàíèÿ ïðèîáðåòåííûõ è íàñëåäñòâåííûõ ôàêòîðîâ. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, íàñëåäñòâåííàÿ. Ý. ïðè ïðîáóæäåíèè. Ýïèëåïñèÿ, ïðè êîòîðîé ïðèïàäêè íàñòóïàþò âñêîðå ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ. Âñå ðàçíîâèäíîñòè ýïèëåïñèè ìîãóò èìåòü ýòó îñîáåííîñòü, íî ïðåæäå âñåãî îíà õàðàêòåðíà äëÿ ò. í. ãåíóèííîé ýïèëåïñèè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, äíåâíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ìîðôåè÷åñêàÿ; Ýïèëåïñèÿ, íî÷íàÿ; Ýïèëåïñèÿ, óòðåííÿÿ.

Ý. ïðè ñîõðàíåííîì ñîçíàíèè.

Òåðìèí, âûøåäøèé èç óïîòðåáëåíèÿ, êîòîðûé â ïðîøëîì èñïîëüçîâàëñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ðåäêèõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ ñ ñîõðàíåííûì ñîçíàíèåì. Îí óòðàòèë ñâîå çíà÷åíèå ïîñëå òîãî, êàê ñòàëî èçâåñòíî, ÷òî ìíîãèå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè ñàìîãî ðàçíîãî òèïà, íàïð. ôîêàëü-

íûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè ñ ýëåìåíòàðíîé ñåìèîëîãèåé, ïðîòåêàþò áåç ïîòåðè ñîçíàíèÿ, è ÷òî ñóùåñòâóþò ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè, ïðîÿâëÿþùèåñÿ òîëüêî ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêè è íå ñîïðîâîæäàþùèåñÿ âèäèìûìè êëèíè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè. Ñì. Àáñàíñ, ñóáêëèíè÷åñêèé. Ý., ïðîêóðñèâíàÿ (Epilepsia procursiva) (îò ëàò. procurro, curri, cursum – âûáåãàòü âïåðåä). Ðàçíîâèäíîñòü ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé áîëüíîé âî âðåìÿ ïðèñòóïà áðîñàåòñÿ áåæàòü âïåðåä, îáõîäÿ ïðåäìåòû, âñòðå÷àþùèåñÿ íà åãî ïóòè, èëè óñòðàíÿÿ èõ íàñèëüñòâåííî. Ãëóáîêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ îáóñëîâëèâàåò òîòàëüíóþ àìíåçèþ. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ðåòðîïóëüñèâíàÿ. Ý., ïðîìåæóòî÷íàÿ. Óñòàðåâøèé òåðìèí, ñëóæèâøèé äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ýïèëåïñèé, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ èñòåðèôîðìíûìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè. Ñì. Èñòåðîýïèëåïñèÿ. Ý., ïñèõàñòåíè÷åñêàÿ (Epilepsia psychasthenica) (îò ãðå÷. psyche – äóøà, a – íåò è sthenos – ñèëà) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àôôåêòèâíàÿ. Ý., ïñèõè÷åñêàÿ (Epilepsia psychica) (îò ãðå÷. psyche). Ýïèëåïñèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ýïèëåïòè÷åñêèì ïñèõîçîì è/èëè ïñèõè÷åñêèìè ýêâèâàëåíòàìè ïðè îòñóòñòâèè ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, ëàðâèðîâàííàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ñêðûòàÿ; Ìàñêèðîâàííàÿ ýïèëåïñèÿ Ôàëüðå (ñì.). Ý., ïñèõîàôôåêòèâíàÿ (Epilepsia psychoaffectiva) (îò ãðå÷. psyche è ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àôôåêòèâíàÿ. Ý., ïñèõîãåííàÿ (Epilepsia psychogena) (îò ãðå÷. psyche è genesis – ïðîèñõîæäåíèå) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àôôåêòèâíàÿ. Ý., ïñèõîìîòîðíàÿ (Epilepsia psychomotoria) (îò ãðå÷. psyche è ëàò. motor – äâèãàòåëü). Ýïèëåïñèÿ, êîòîðàÿ íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè òåìïîðàëüíîé îáëàñòè ìîçãà è õàðàêòåðèçóåòñÿ êðàòêîâðåìåííûìè (îò 1/2 äî 2-õ ìèí) èçìåíåíèÿìè ÿñíîñòè ñîçíàíèÿ ñ àâòîìàòèçìàìè: èíîãäà áîëüíûå ïðîèçíîñÿò áåññìûñëåííûå ñëîâà, êîòîðûå ÷àùå âñåãî ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé “îáåçîáðàæåííûå” çâóêîâûå ñî÷åòàíèÿ (ðå÷åâîé àâòîìàòèçì èëè “áîðìî÷óùàÿ” ýïèëåïñèÿ ôðàíöóçñêèõ àâòîðîâ) èëè

1165 ïðîèçâîäÿò áåñöåëüíûå äâèæåíèÿ (êàê áû õîòÿò îòêðûòü äâåðü èëè îêíî, æóþò èëè ÷àâêàþò, íå èìåÿ ïèùè âî ðòó, è äð.). Ïñèõîìîòîðíûå ïðèïàäêè îáû÷íî íà÷èíàþòñÿ ñ àóðû (÷àùå ïñèõè÷åñêîé èëè ñåíñîðíîé). Áîëüíûå âîñïðèíèìàþò äåéñòâèòåëüíîñòü èçâðàùåííî, ãàëëþöèíàòîðíîäåðåàëèçàöèîííî, ñòàíîâÿòñÿ ïóãëèâûìè è íàïðÿæåííûìè. Ãàñòî è äðóãèå àâòîðû ñ÷èòàþò, ÷òî òåðìèí ïñèõîìîòîðíàÿ ýïèëåïñèÿ íåïðàâèëüíî óïîòðåáëÿåòñÿ êàê ñèíîíèì òåðìèíà “âèñî÷íàÿ ýïèëåïñèÿ”, òàê êàê îïèñàííûå ïðèïàäêè íå âñåãäà ñâÿçàíû ñ ýïèëåïòè÷åñêèìè ðàçðÿäàìè â âèñî÷íîé äîëå ìîçãà. Ý., ïñèõîíåâðîòè÷åñêàÿ (Epilepsia psychoneurotica) (îò ãðå÷. psyche è neuron – íåðâ, neurosis – íåâðîç) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àôôåêòèâíàÿ. Ý., ïñèõîñåíñîðíàÿ (Epilepsia psychosensoria) (îò ãðå÷. psyche è ëàò. sensus – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). Ðàçíîâèäíîñòü ïñèõè÷åñêîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé âîçíèêàþò òîëüêî èëè ïðåèìóùåñòâåííî ïñèõîñåíñîðíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè. Ý., ïñîôîãåííàÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àêóñòè÷åñêàÿ. Ý., ðåàêòèâíàÿ (Epilepsia reactiva) (îò ëàò. re – ñíîâà è activus – äåÿòåëüíûé) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àôôåêòèâíàÿ. Ý., ðåçèäóàëüíàÿ (Epilepsia residualis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, îñòàòî÷íàÿ. Ý. ðåòèíå (Epilepsia retinae) (îò ëàò. rete – ñåòü). Òåðìèí, êîòîðûì Äæåêñîí îáîçíà÷àë ïðèñòóïû ïðåõîäÿùåé ñëåïîòû, íå ñâÿçàííûå ñ èçìåíåíèÿìè ñåò÷àòêè, à îáóñëîâëåííûå ðàññòðîéñòâîì êðîâîñíàáæåíèÿ çðèòåëüíîé îáëàñòè â çàòûëî÷íîé äîëå êîðû ìîçãà. Ý., ðåòðîêóðñèâíàÿ (Epilepsia retrocursiva) (îò ëàò. retro – íàçàä, îáðàòíî, ñçàäè è curro, cucurri, cursus – áåæàòü). Ðåäêî âñòðå÷àþùàÿñÿ ðàçíîâèäíîñòü ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé áîëüíûå âíåçàïíî áðîñàþòñÿ áåæàòü ñïèíîé âïåðåä. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïðîêóðñèâíàÿ. Ý., ðåôëåêòîðíàÿ (Epilepsia reflectoria) (îò ëàò. reflecto – ñãèáàòü, ïîâåðíóòü íàçàä, îòðàæàòü). Ðåäêàÿ ôîðìà ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè, íàðóøåíèÿ ÿñíîñòè ñîçíàíèÿ è äðóãèå ïàðîêñèçìû âîçíèêàþò âî âðåìÿ äåéñòâèÿ îïðåäåëåííîãî, èíäèâèäóàëüíîãî äëÿ êàæäîãî áîëüíîãî, âíåøíåãî ôàêòîðà (çà-

Ý., ñåìåéíàÿ

ïàõ, çðèòåëüíîå ðàçäðàæåíèå, êîëåáàíèÿ òåìïåðàòóðû âîçäóõà, ìóçûêàëüíîå ïðîèçâåäåíèå è äð.) èëè ïðîâîöèðóþòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â ðàçëè÷íûõ îðãàíàõ èëè ÷àñòÿõ òåëà (ðóáöàìè, îïóõîëÿìè è äð.).

Ý., ðåôëåêòîðíàÿ çðèòåëüíàÿ

(Epilepsia reflectoria visualis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, çðèòåëüíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ. Ý., ðèíýíöåôàëüíàÿ (Epilepsia rhinencephalica). (îò ãðå÷. rhis, rhinos – íîñ è enkephalon – ãîëîâíîé ìîçã, rhinencephalon – îáîíÿòåëüíûé ìîçã). Òåðìèí, óïîòðåáëÿþùèéñÿ èíîãäà äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ýïèëåïñèè, îáóñëîâëåííîé áèîýëåêòðè÷åñêèìè ðàçðÿäàìè â ñòðóêòóðàõ ðèíýíöåôàëîíà. Ñð. Ýïèëåïñèÿ, àìèãäàëëè÷åñêàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ïàðàðèíàëüíàÿ. Ý., Ðîëàíäîâàÿ (îò sulcus Rolandi – öåíòðàëüíîé áîðîçäû ãîëîâíîãî ìîçãà). Ôîðìà ôîêàëüíîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé ðàçðÿä èëè ïîðàæåíèå, ïðè÷èíÿþùåå ïðèïàäêè, ëîêàëèçîâàíû â êîðå ìîçãà îäíîé ñòîðîíû Ðîëàíäîâîé áîðîçäû. Ðàçëè÷àþò äâå ôîðìû: ýïèëåïñèÿ ïîñòðîëàíäîâàÿ (ñì.) è ýïèëåïñèÿ ïðåðîëàíäîâàÿ (ñì.). Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, öåíòðàëüíàÿ 2. Ý., ðîòàòîðíàÿ (Epilepsia rotatoria) (îò ëàò. rota – êîëåñî, rotatio – âðàùåíèå, îáîðîò, êðóãîâîå äâèæåíèå). Ýïèëåïñèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèñòóïàìè áåãà êðóãîì èëè êðóæåíèÿ áîëüíîãî âîêðóã ñîáñòâåííîé îñè. Ý., ñâåòî÷óâñòâèòåëüíàÿ – ñì. Ýïèëåïñèÿ, çðèòåëüíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ. Ý., ñâèíöîâàÿ (Epilepsia saturnina) (îò ëàò. saturnus – àëõèìè÷åñêèé òåðìèí, îçíà÷àþùèé ñâèíåö, îò áîãà è ïëàíåòû Saturnus). Ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè ïðè îòðàâëåíèè ñâèíöîì. Ðàçâèâàþòñÿ âñëåäñòâèå ñàìîé èíòîêñèêàöèè, ïîäîáíî àëêîãîëüíîé, à òàêæå âñëåäñòâèå íàñòóïèâøèõ ãðóáûõ àíàòîìè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ìîçãà (êðîâîèçëèÿíèÿ è äð.). Ý., ñåêóíäàðíàÿ (Epilepsia secundaria) (îò ëàò. secundus – ñëåäóþùèé, âòîðîé). Áóêâ. âòîðè÷íàÿ ýïèëåïñèÿ. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, îñòàòî÷íàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ. Ý., ñåìåéíàÿ (Epilepsia familiaris) (îò ëàò. familia – ñåìåéñòâî). Ýïèëåïñèÿ, êîòîðàÿ íàáëþäàåòñÿ ó íåñêîëüêèõ ÷ëåíîâ îäíîé ñåìüè è âîçíèêàåò îáû÷íî âñëåäñòâèå îñîáåííî ñèëüíî âûðàæåííîãî êîíñ-

Ý., ñåìåéíàÿ, ïðîãðåññèðóþùàÿ ìèîêëîíè÷åñêàÿ

1166

òèòóöèîíàëüíîãî èëè âðîæäåííîãî ïðåäðàñïîëîæåíèÿ ê ýïèëåïñèè. Åñëè ýòî ïðåäðàñïîëîæåíèå íàñòîëüêî âûðàæåíî, ÷òî ÿâëÿåòñÿ îñíîâíîé èëè äàæå åäèíñòâåííîé ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ ýïèëåïñèè ó ðàçëè÷íûõ ÷ëåíîâ ñåìüè, ìîæíî ãîâîðèòü î íàñëåäñòâåííîé ýïèëåïñèè â óçêîì ñìûñëå ñëîâà.

Ý., ñåìåéíàÿ, ïðîãðåññèðóþùàÿ ìèîêëîíè÷åñêàÿ. Òåðìèí, âêëþ÷àþùèé

ðàçíûå çàáîëåâàíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ êëèíè÷åñêèì ñî÷åòàíèåì ñïîðàäè÷åñêèõ ìèîêëîíèé: à) ñ ïåðâè÷íî ãåíåðàëèçîâàííûìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè â ôîðìå äâóñòîðîííèõ ìàññèâíûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ìèîêëîíè÷åñêèõ, òîíè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ èëè òîíè÷åñêî-êëîíè÷åñêèõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ; á) ñ ïðîãðåññèðóþùåé çàäåðæêîé óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ; â) èíîãäà ñ ñèìïòîìàìè ïèðàìèäàëüíîãî èëè ýêñòðàïèðàìèäàëüíîãî ïîâðåæäåíèÿ. Ñèí. Ïðîãðåññèðóþùàÿ ñåìåéíàÿ ìèîêëîíîýïèëåïñèÿ Óíôåððèõòà–Ëóíäáîðãà; Ýïèëåïòè÷åñêàÿ ïðîãðåññèðóþùàÿ ñåìåéíàÿ ìèîêëîíèÿ, ñèíäðîì Óíôåððèõòà—Ëóíäáîðãà. Ý., ñåíèëüíàÿ (Epilepsia senilis) (îò ëàò. senex, senis – ñòàðûé, ïîæèëîé). Ýïèëåïñèÿ ó ñòàðûõ ëþäåé. 1. Ãåíóèííàÿ ýïèëåïñèÿ, âîçíèêøàÿ â ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå. 2. Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà èëè ñòàð÷åñêîé äåìåíöèè. Ê ñåíèëüíîé ýïèëåïñèè íå ïðè÷èñëÿþò àòåðîñêëåðîòè÷åñêóþ ýïèëåïñèþ, òàê êàê îáû÷íî îíà íàáëþäàåòñÿ â áîëåå ðàííåì âîçðàñòå. Íå ñóùåñòâóåò íèêàêèõ îñíîâàíèé äëÿ âûäåëåíèÿ ýòîé ðàçíîâèäíîñòè ýïèëåïñèè â ñàìîñòîÿòåëüíóþ íîçîëîãè÷åñêóþ åäèíèöó. Ñð. Ýïèëåïñèÿ, ïîçäíÿÿ. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, ñòàð÷åñêàÿ. Ý., ñåíñîðíàÿ (Epilepsia sensoria) (îò ëàò. sensus – ÷óâñòâî, îùóùåíèå). 1. Ôîðìà òå÷åíèÿ ýïèëåïñèè ïî Äæåêñîíó â âèäå ïðèñòóïîâ, íàïîìèíàþùèõ ñåíñîðíóþ àóðó; íàáëþäàåòñÿ ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ î÷àãàõ â ñåíñîðíîé îáëàñòè (çàäíåé öåíòðàëüíîé èçâèëèíå). 2. Ðåäêàÿ ôîðìà ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé âñå èëè áîëüøèíñòâî ïðèïàäêîâ ïðîâîöèðóþòñÿ ñåíñîðíûìè ðàçäðàæèòåëÿìè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, çðèòåëüíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ðåôëåêòîðíàÿ. Ý., ñåðäå÷íàÿ (Epilepsia cardialis) (îò ãðå÷. kardia – ñåðäöå; âõîä â æåëó-

äîê) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, êàðäèàëüíàÿ, Àäàìñà-Ñòîêñà. Ý., ñèìïàòè÷åñêàÿ (Epilepsia sympathica) (îò ëàò. sympathicus – îòíîñÿùèéñÿ ê ñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìå) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, âåãåòàòèâíàÿ. Ý., ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ (Epilepsia symptomatica) (îò ëàò. symptomaticus – îòíîñÿùèéñÿ ê ñèìïòîìó èëè ñèìïòîìàì, ê áîëåçíåííûì ïðèçíàêàì). Ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè, ÿâëÿþùèåñÿ ñèìïòîìîì äðóãîãî áîëåçíåííîãî ñîñòîÿíèÿ: íàáëþäàþòñÿ ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ìîçãà âîñïàëèòåëüíîé, èíòîêñèêàöèîííîé, ñîñóäèñòîé, îïóõîëåâîé èëè òðàâìàòè÷åñêîé ïðèðîäû. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ðàçíîîáðàçíà â çàâèñèìîñòè îò îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Íåâðîëîãè÷åñêè ÷àùå âñåãî âñòðå÷àþòñÿ ïðèïàäêè Äæåêñîíà. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïðèîáðåòåííàÿ. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, âòîðè÷íàÿ. Ýïèëåïñèÿ–ñèíå ýïèëåïñèÿ (Epilepsia sine epilepsia) (îò ëàò. sine – áåç è ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Ýïèëåïñèÿ áåç ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ. Ýïèëåïòè÷åñêàÿ ïðèðîäà çàáîëåâàíèÿ óñòàíàâëèâàåòñÿ íà îñíîâàíèè ýïèëåïòè÷åñêèõ èçìåíåíèé ëè÷íîñòè, õàðàêòåðíûõ äëÿ ýïèëåïñèè îñòðûõ ïñèõîçîâ (ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, äåëèðèé, òðàíñ, ñîìíàìáóëèçì è äð.) è ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ. Ý., ñèôèëèòè÷åñêàÿ (Epilepsia syphilitica) (îò ëàò. syphilis – ëþýñ, ñèôèëèñ). Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ ïðè ýíäàðòåðèèòå ìåëêèõ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, ñèôèëèòè÷åñêîé ãóììå èëè ìåíèíãîýíöåôàëèòå ñèôèëèòè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ïðîÿâëÿåòñÿ áîëüøèìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè (èíîãäà äî ðàçâèòèÿ status epilepticus), äèñôîðèåé è ñóìåðå÷íûì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, ëþýòè÷åñêàÿ. Ý., ñêðûòàÿ (Epilepsia latens) (îò ëàò. latero – áûòü ñêðûòûì) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïñèõè÷åñêàÿ. Ñèí. Ïñèõîñåíñîðíàÿ ýïèëåïñèÿ. Ý., ñëóõîâàÿ ðåôëåêòîðíàÿ (Epilepsia reflectoria acustica) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àêóñòè÷åñêàÿ.

Ý., ñîìàòîñåíñîðíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ (îò ëàò. soma – òåëî, ëàò. sensus –

îùóùåíèå è reflectere). Ðàçíîâèäíîñòü ðåôëåêòîðíîé ýïèëåïñèè, âûçâàííîé ñîìàòîñåíñîðíûìè ýêñòðàöåïòèâíûìè àô-

1167 ôåðåíòíûìè èìïóëüñàìè. Åå ñóùåñòâîâàíèå ñîìíèòåëüíî. Ý., ñîñóäèñòàÿ (Epilepsia vascularis) (îò ëàò. vas, vasis – ñîñóä, ìèñêà). Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ ïðè ñîñóäèñòûõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, îáóñëîâëåííûõ, íàïð., àòåðîñêëåðîçîì ìîçãà, ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ, òðîìáàíãèèòîì. ×àùå âñåãî ïðîÿâëÿåòñÿ áîëüøèìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè. Ý., ñïèíàëüíàÿ (Epilepsia spinalis) (îò ëàò. spinalis – ñïèííîìîçãîâîé). Òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé ïåðèîäè÷åñêîå ïîâûøåíèå òîíóñà ìûøö íîã â ñî÷åòàíèè ñ òðåìîðîì. Íàáëþäàåòñÿ â ïîñëåäíåé (ïàðàëèòè÷åñêîé) ñòàäèè ýêñòðàìåäóëëÿðíûõ îïóõîëåé ãîëîâíîãî ìîçãà âñëåäñòâèå ðàçäðàæåíèÿ ïðîõîäÿùåãî â áîêîâûõ ñòîëáàõ ñïèííîãî ìîçãà ïèðàìèäíîãî ïóòè. Ñèí. Áðîóí-Ñåêàðà, ýïèëåïñèÿ. Ý., ñòàð÷åñêàÿ (Epilepsia senilis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ñåíèëüíàÿ. Ý., ñòâîëà ìîçãà. Íåïðàâèëüíûé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íåêîòîðûõ ôîðì ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðûõ ïîëàãàåòñÿ, ÷òî ïðèïàäêè îáóñëîâëåíû ñòðóêòóðàëüíûìè èçìåíåíèÿìè â ñòâîëå ìîçãà. Îáû÷íî õàðàêòåðèçóþòñÿ áîëåå èëè ìåíåå ãåíåðàëèçîâàííûìè òîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè è âåãåòàòèâíûìè íàðóøåíèÿìè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïîíòîáóëüáàðíàÿ. Ý., ñòðèàðíàÿ (Epilepsia striaris) (îò ëàò. striaris – îòíîñÿùèéñÿ ê corpus striatum). Íåïðàâèëüíûé òåðìèí, êîòîðûì â ïðîøëîì îáîçíà÷àëè ôîðìó ýïèëåïñèè, î êîòîðîé ïðåäïîëàãàëîñü, ÷òî îíà îáóñëîâëåíà ôóíêöèîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè êðîâîîáðàùåíèÿ ñòðèàðíîé ñèñòåìû. Âñòðå÷àåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â äåòñêîì âîçðàñòå. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðèñòóïàìè ãåíåðàëèçîâàííûõ òîíè÷åñêèõ ñóäîðîã, ïðè êîòîðûõ êëîíè÷åñêèé êîìïîíåíò ïîëíîñòüþ îòñóòñòâóåò èëè î÷åíü ñëàáî âûðàæåí. Ý., ñóáòàëàìè÷åñêàÿ (Epilepsia subthalamica) (îò ëàò. sub – ïîä, ñíèçó, ìåíüøå, ñëàáåå è ãðå÷. thalamos – êîìíàòà, ñïàëüíÿ, ñêëàä). Óñòàðåâøèé è íåïðàâèëüíûé òåðìèí, îçíà÷àþùèé ôîðìó ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé ïðåäïîëàãàëîñü âîçíèêíîâåíèå ïðèïàäêîâ èç î÷àãà â ñóáòàëàìè÷åñêîé îáëàñòè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïîäêîðêîâàÿ. Ý., òàëàìè÷åñêàÿ (Epilepsia thalamica) (îò ãðå÷. thalamos – êîìíàòà, ñïàëü-

Ý., òðàâìàòè÷åñêàÿ

íÿ, ñêëàä). Íåïðàâèëüíûé óñòàðåâøèé òåðìèí, êîòîðûì â ïðîøëîì îáîçíà÷àëàñü ôîðìà ýïèëåïñèè ñ ïðåäïîëàãàåìûì î÷àãîì â òàëàìóñå. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïîäêîðêîâàÿ. Ý. òàðäà (Epilepsia tarda) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïîçäíÿÿ. Ý., òåëåâèçèîííàÿ (îò ãðå÷. tele – äàëåêî è ëàò. visio – â£äåíèå). Ðàçíîâèäíîñòü çðèòåëüíîé ðåôëåêòîðíîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé ïðèïàäêè ñèñòåìàòè÷åñêè íàñòóïàþò ó ëèö, ÷óâñòâèòåëüíûõ ê ñâåòó è ñìîòðÿùèõ òåëåïåðåäà÷è âáëèçè ýêðàíà ïðè ñëàáîé îñâåùåííîñòè ïîìåùåíèÿ. Èç ýòîé ðàçíîâèäíîñòè ñëåäóåò èñêëþ÷èòü íàñòóïèâøèå ñëó÷àéíî ó áîëüíîãî ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè â ðåçóëüòàòå ýìîöèîíàëüíîãî ñîäåðæàíèÿ òåëåâèçèîííîé ïåðåäà÷è. Ý., òåìåííàÿ (Epilepsia parietalis) (îò ëàò. parietalis – òåìåííîé, îò paries – ñòåíà). Ôîðìà ôîêàëüíîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé ïàòîëîãè÷åñêèé î÷àã ëîêàëèçîâàí â òåìåííîé îáëàñòè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðîÿâëÿåòñÿ ðàññòðîéñòâîì â âîñïðèÿòèè ñõåìû òåëà, òîíè÷åñêèìè èëè êëîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè, òî ëîêàëèçîâàííûìè, òî ïåðåõîäÿùèìè â ïðèïàäêè Äæåêñîíà, à òàêæå àäâåðñèâíûìè è àôàòè÷åñêèìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, ïàðèåòàëüíàÿ. Ý., òåìïîðàëüíàÿ (Epilepsia temporalis) (îò ëàò. temporalis – âèñî÷íûé, îòíîñÿùèéñÿ ê âèñî÷íîé êîñòè èëè âèñî÷íîé äîëå ìîçãà) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, âèñî÷íàÿ. Ý., òåòàíîèäíàÿ (îò ãðå÷. tetanos – ñóäîðîæíîå íàïðÿæåíèå, eides – ïîäîáíûé, ïîõîæèé). Ôîðìà ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè íîñÿò õàðàêòåð òîíè÷åñêèõ, îòñóòñòâóåò êëîíè÷åñêèé êîìïîíåíò. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, òîíè÷åñêàÿ. Ý., òåòàíîèäíàÿ, Ïðè÷àðäà (Prichard J. C.) – ñì. Ïðè÷àðäà, ýïèëåïñèÿ òåòàíîèäíàÿ. Ý., òîêñîïëàçìàòè÷åñêàÿ (Epilepsia toxoplasmatica) (îò ãðå÷. toxon – ñòðåëà, ÿä äëÿ ñòðåë è plasma – íå÷òî îáðàçîâàííîå, îôîðìëåííîå). Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ ïðè òîêñîïëàçìîçå. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ îïðåäåëÿþòñÿ ëîêàëèçàöèåé ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà â ãîëîâíîì ìîçãå. Ý., òðàâìàòè÷åñêàÿ (Epilepsia traumatica) (îò ãðå÷. trauma – ðàíåíèå,

Ý., òÿæåëàÿ

1168

ðàíà, ïîâðåæäåíèå òåëà ïðè ðàíåíèè). Ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè, íàñòóïàþùèå ïîñëå òðàâìàòè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ìîçãà (÷àùå âñåãî ïîñëå çàêðûòûõ ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì). Òðàâìàòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ ïî÷òè âñåãäà ïðîÿâëÿåòñÿ ôîêàëüíûìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè, èíîãäà ñ âòîðè÷íîé ãåíåðàëèçàöèåé, ñèìïòîìàòèêà êîòîðûõ çàâèñèò îò ìåñòà òðàâìàòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ìîçãà. ×àùå ÿâëÿþòñÿ ñëåäñòâèåì ïîðàæåíèé äâèãàòåëüíîé îáëàñòè ìîçãà, ðåæå – ëîáíîé äîëè, åùå ðåæå – îêöèïèòàëüíîé. Îáû÷íî ñóäîðîãè íà÷èíàþòñÿ â ïåðâûå 6 ìåñ. ïîñëå òðàâìû. Èíîãäà ïîÿâëÿþòñÿ ðàíüøå – ñïóñòÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ, äíåé èëè íåäåëü, à òàêæå ïîçæå – ñïóñòÿ ãîäû èëè äàæå äåñÿòèëåòèÿ. Êàê ïðàâèëî, íàñëåäñòâåííàÿ îòÿãîùåííîñòü ýïèëåïñèåé íå èãðàåò ñóùåñòâåííîé ðîëè â ïðîèñõîæäåíèè òðàâìàòè÷åñêîé ýïèëåïñèè. Ñèìïòîìàòèêà òðàâìàòè÷åñêîé ýïèëåïñèè ìîæåò èíîãäà ïîëíîñòüþ ñîâïàäàòü ñ êàðòèíîé ò. í. ãåíóèííîé ýïèëåïñèè. Íàáëþäàþòñÿ êàê íåâðîëîãè÷åñêèå, òàê è ïñèõè÷åñêèå ñèíäðîìû: ýíåõîïàòè÷åñêîå èçìåíåíèå ëè÷íîñòè óñòàíàâëèâàåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ðåäêî è, ñîãëàñíî èññëåäîâàíèÿì Øòàóäåðà, ÷àùå ó íàñëåäñòâåííî îòÿãîùåííûõ áîëüíûõ. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ. Ý., òÿæåëàÿ (Epilepsia gravis) (îò ëàò. gravis – òÿæåëûé, ñåðüåçíûé, îïàñíûé). Ýïèëåïñèÿ ñ ÷àñòûìè áîëüøèìè ñóäîðîæíûìè ïðèïàäêàìè (âîçíèêàþùèìè ñåðèéíî, èíîãäà ïåðåõîäÿùèìè â ýïèëåïòè÷åñêèé ñòàòóñ), ñ ýïèçîäàìè ñóìåðå÷íîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ è áûñòðî ðàçâèâàþùèìñÿ ñëàáîóìèåì. Ý. ó äåòåé. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ýïèëåïñèÿ âñòðå÷àåòñÿ â äåòñêîì âîçðàñòå äîâîëüíî ÷àñòî, äèàãíîñòèêà åå, îñîáåííî âíà÷àëå, ïðåäñòàâëÿåò íåìàëûå òðóäíîñòè. Ó äåòåé â ñèëó ïîâûøåííîé ïîòðåáíîñòè ìîçãà â êèñëîðîäå, ëàáèëüíîñòè êàëüöèåâîãî îáìåíà, ïîâûøåííîé ãèäðîôèëüíîñòè êîëëîèäîâ ìîçãà ëåãêî âîçíèêàþò ñóäîðîæíûå ñîñòîÿíèÿ, íè÷åãî îáùåãî ñ ýïèëåïñèåé íå èìåþùèå. Òàê, íàïð., ó äåòåé ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè ìîãóò âîçíèêàòü ïðè ãëèñòíîé èíâàçèè, çàáîëåâàíèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, êèøå÷íûõ èíòîêñèêàöèÿõ, ïîäúåìàõ òåìïåðàòóðû òåëà è ò. ä. Äåòñêàÿ ýïèëåïñèÿ òðóäíà äëÿ äèàãíîñòèêè åùå è ïîòîìó, ÷òî ðåäêî íà÷èíàåòñÿ ñ

òèïè÷íûõ ðàçâåðíóòûõ ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ. Çàáîëåâàíèå çíà÷èòåëüíî ÷àùå äåáþòèðóåò àáñàíñàìè, petit mal, ðàçíîãî ðîäà àòèïè÷íûìè, ðóäèìåíòàðíûìè ïðèïàäêàìè è ëèøü ñî âðåìåíåì ïðîèñõîäèò ãåíåðàëèçàöèÿ ïðèïàäêà. Íà÷àëî áîëåçíè ìîæåò âûðàæàòüñÿ òàêæå â ñíîõîæäåíèÿõ, ïåðèîäè÷åñêè ïîÿâëÿþùèõñÿ ðàññòðîéñòâàõ íàñòðîåíèÿ, âíåçàïíî âîçíèêàþùèõ ñòðàõàõ, ïðèñòóïàõ íè÷åì íå îáúÿñíèìûõ áîëåé â ðàçëè÷íûõ îðãàíàõ, ïàðîêñèçìàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ ïîâåäåíèÿ. Çàêîíîìåðíàÿ ïîâòîðÿåìîñòü ýòèõ ÿâëåíèé âñåãäà äîëæíà íàñòîðàæèâàòü â îòíîøåíèè ýïèëåïñèè. Ý. ó ä. õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëåå çëîêà÷åñòâåííûì òå÷åíèåì, ÷åì ó âçðîñëûõ, è ñêîðåå ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ èíòåëëåêòà è ðàçíîîáðàçíûì ðàññòðîéñòâàì ðå÷è. Ñâîéñòâåííû äåòÿì è èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè, ïðè÷åì åñëè ó ïîäðîñòêîâ ðàçâèâàþòñÿ ÷åðòû õàðàêòåðà, ñâîéñòâåííûå âçðîñëûì áîëüíûì ýïèëåïñèåé (ìåäëèòåëüíîñòü, âÿçêîñòü, “ïðèëèï÷èâîñòü”, ìåëî÷íàÿ ïóíêòóàëüíîñòü), òî äëÿ äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà õàðàêòåðíû âñå óâåëè÷èâàþùååñÿ äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî, ÷ðåçâû÷àéíàÿ îòâëåêàåìîñòü âíèìàíèÿ, íåâîçìîæíîñòü ñêîëüêî-íèáóäü äëèòåëüíîé åãî êîíöåíòðàöèè. Ó äåòåé ðåçêî âûðàæåí (â çíà÷èòåëüíî áîëüøåé ñòåïåíè, ÷åì ó âçðîñëûõ) ñîñóäèñòî-âåãåòàòèâíûé êîìïîíåíò ïðèïàäêà. Ý. ó ïîæèëûõ. Åäèíñòâåííûì îñíîâàíèåì äëÿ îòãðàíè÷åíèÿ ýòîé ðàçíîâèäíîñòè ýïèëåïñèè ÿâëÿåòñÿ ÷àñòàÿ ñâÿçü ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ ñ òÿæåëûìè ïðîãðåññèðóþùèìè çàáîëåâàíèÿìè ãîëîâíîãî ìîçãà, ò. å. â ýòîì âîçðàñòå ýïèëåïñèÿ ÷àùå âñåãî áûâàåò ñèìïòîìàòè÷åñêîé. Ïîýòîìó ïðè ýïèëåïñèè ó ïîæèëûõ íåîáõîäèì òùàòåëüíûé ïîèñê ïðè÷èí åå. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, ïîçäíÿÿ; Ýïèëåïñèÿ òàðäà (Epilepsia tarda). Ý., óíêóñíàÿ (îò ëàò. uncus – êðþ÷îê). Ðàçíîâèäíîñòü âèñî÷íîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé íåéðîííûé ðàçðÿä èëè ïîðàæåíèå, ïðè÷èíÿþùåå ïðèïàäêè, ëîêàëèçîâàíî â ïåðåäíå-âíóòðåííåé ÷àñòè âèñî÷íîé äîëè, îñîáåííî â uncus gyri hippocampi. Ïðèïàäêè âêëþ÷àþò â îñíîâíîì (íî íå îáÿçàòåëüíî) ýëåìåíòàðíóþ èëè ñëîæíóþ (èëëþçèè èëè ãàëëþöèíàöèè) îáîíÿòåëüíóþ ñèìïòîìàòèêó, èçîëèðîâàííóþ èëè â ñî÷åòàíèè ñ ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ è ñíîâèäíûìè ñîñòîÿíèÿìè.

1169 Ý. Óíôåððèõòà—Ëóíäáîðãà (Epilepsia Unverrichti–Lundborgi) (Unverricht H.; Lundborg H. B.) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìèîêëîíè÷åñêàÿ. Ý., óðåìè÷åñêàÿ (Epilepsia uraemica) (îò ãðå÷. uron – ìî÷à è haima – êðîâü). Ðàçíîâèäíîñòü ìåòàáîëèòíîé ýïèëåïñèè (ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìåòàáîëèòíàÿ), ïðè êîòîðîé ïðèïàäêè èìåþò â îñíîâíîì ãåíåðàëèçîâàííûé õàðàêòåð. Íàñòóïàþò ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (îáû÷íî õðîíè÷åñêîé). Íå âñåãäà çàâèñÿò îò óðîâíÿ àçîòà â êðîâè. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïî÷å÷íàÿ. Ý., óñëîâíîðåôëåêòîðíàÿ (îò ëàò. reflecto – çàãèáàòü íàçàä, îáðàùàòü íàçàä, îòðàæàòü). Íåðåêîìåíäóåìûé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé ðàçíîâèäíîñòü ýïèëåïñèè, õàðàêòåðèçóþùåéñÿ â îñíîâíîì èëè òîëüêî óñëîâíîðåôëåêòîðíûìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè. Ñóùåñòâîâàíèå åå ñîìíèòåëüíî. Ý., óòðåííÿÿ (Epilepsia matutina) (îò ëàò. matutinus – óòðåííèé). Ýïèëåïñèÿ, ïðè êîòîðîé ïðèïàäêè (â îñíîâíîì áîëüøèå) íàñòóïàþò ÷àùå èëè òîëüêî óòðîì. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, äíåâíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ìîðôåè÷åñêàÿ; Ýïèëåïñèÿ, íî÷íàÿ; Ýïèëåïñèÿ ïðè ïðîáóæäåíèè. Ý., ôåáðèëüíàÿ (Epilepsia febrilis) (îò ëàò. febris – ëèõîðàäêà). Ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè ó äåòåé, íå ñòðàäàþùèõ ýïèëåïñèåé, âîçíèêàþùèå ïðè çíà÷èòåëüíîì ïîâûøåíèè òåìïåðàòóðû. Ý., ôîêàëüíàÿ (Epilepsia focalis) (îò ëàò. focus – î÷àã). Áóêâ. î÷àãîâàÿ ýïèëåïñèÿ, ïðè êîòîðîé íà÷àëüíûå ïðèïàäêè íå èìåþò íàñòîëüêî ìàññèâíîãî õàðàêòåðà, êàê ïðè ãåíåðàëèçîâàííûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêàõ, è îáóñëîâëåíû íåéðîííûì ðàçðÿäîì, áîëåå èëè ìåíåå ëîêàëèçîâàííûì â îïðåäåëåííîì ó÷àñòêå ìîçãà. Íà îñíîâàíèè àíàòîìè÷åñêèõ, ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêèõ, êëèíè÷åñêèõ è ðåíòãåíîãðàôè÷åñêèõ äàííûõ ïðèíèìàåòñÿ, ÷òî ïî÷òè âñå ôîêàëüíûå ïðèïàäêè âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå ëîêàëüíûõ íåéðîííûõ ðàçðÿäîâ â êîðå ìîçãà. Ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ôîêàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè âåñüìà ðàçíîîáðàçíû è ïðîÿâëÿþòñÿ ðàçëè÷íûìè ñèíäðîìàìè â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè î÷àãà. Ñì. Ýïèëåïñèÿ Äæåêñîíà. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, ëîêàëüíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, î÷àãîâàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ïàðöèàëüíàÿ. 74 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ý., öåíòðýíöåôàëüíàÿ

Ý., ôîòîãåííàÿ (Epilepsia photogena) (îò ãðå÷. phos, photos – ñâåò è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Çðèòåëüíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ ýïèëåïñèÿ, ïðè êîòîðîé ìèîêëîíè÷åñêèå èëè áîëüøèå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè âîçíèêàþò ïîä âîçäåéñòâèåì ìåðöàþùåãî ñâåòà. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, çðèòåëüíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ. Ý., ôîòî÷óâñòâèòåëüíàÿ (îò ãðå÷. phos, photos) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, çðèòåëüíàÿ ðåôëåêòîðíàÿ. Ý., ôðîíòàëüíàÿ (Epilepsia frontalis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ëîáíàÿ. Ý., ôóíêöèîíàëüíàÿ (Epilepsia functionalis) (îò ëàò. functio – ôóíêöèÿ, äåÿòåëüíîñòü). Òåðìèí, èñïîëüçóåìûé äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ýïèëåïñèé, êîòîðûå, â îòëè÷èå îò ò. í. îðãàíè÷åñêîé ýïèëåïñèè, îáóñëîâëåíû òîëüêî íàðóøåíèåì ôóíêöèé ìîçãà ïîä âëèÿíèåì íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê ýïèëåïñèè èëè ìåòàáîëèòíûì ðàññòðîéñòâàì, ê ôóíêöèîíàëüíûì ýïèëåïñèÿì îòíîñÿòñÿ è ðåôëåêòîðíûå ýïèëåïñèè. Òàê æå, êàê è â ñëó÷àÿõ ìåòàáîëèòíîé è îðãàíè÷åñêîé ýïèëåïñèè, òåðìèí “ôóíêöèîíàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ” (êîòîðûé íå ïðèçíàåòñÿ íåêîòîðûìè àâòîðàìè) ñëåäóåò óïîòðåáëÿòü â óçêîì ýòèîëîãè÷åñêîì ñìûñëå. Ý., õîðåè÷åñêàÿ (îò ãðå÷. choreia – õîðîâîä, òàíåö). Íàçâàíèå, äàííîå Áåõòåðåâûì Â. Ì. îïèñàííîìó èì çàáîëåâàíèþ â 1897 ã., êîòîðîå èçâåñòíî â ìèðîâîé ëèòåðàòóðå êàê ìèîêëîíóñ ýïèëåïñèÿ. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìèîêëîíè÷åñêàÿ. Ý., õðîíè÷åñêàÿ (Epilepsia chronica) (îò ãðå÷. chronos – âðåìÿ). Óñòàðåâøèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ýïèëåïñèè âîîáùå. Ý., öåíòðàëüíàÿ (Epilepsia centralis) (îò ëàò. centrum – öåíòð). 1. Ñèíîíèì ýïèëåïñèè öåíòðýíöåôàëüíîé (ñì.). 2. Ñèíîíèì ýïèëåïñèè, Ðîëàíäîâîé (ñì.). Ý., öåíòðýíöåôàëüíàÿ (îò ëàò. centrum è ãðå÷. enkephalos – ãîëîâíîé ìîçã). Ôîðìà ãåíåðàëèçîâàííîé ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé öåíòðýíöåôàëüíûé ìåõàíèçì ïîäòâåðæäàåòñÿ ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêè, à òàêæå êëèíè÷åñêèìè è ïàðàêëèíè÷åñêèìè äàííûìè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ òèïè÷íûìè ÷àñòûìè àáñàíñàìè, ìàëûìè ïðèïàäêàìè â âèäå ìèîêëîíèè è òîíè÷åñêè-êëîíè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè, èçîëèðîâàííûìè èëè ñî÷åòàþùèìèñÿ. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, äèýíöåôàëüíàÿ; Ýïèëåï-

Ý., öåðåáåëëÿðíàÿ

1170

ñèÿ, ìåçîäèýíöåôàëüíàÿ; Ýïèëåïñèÿ, ïîäêîðêîâàÿ; Ýïèëåïñèÿ, öåíòðàëüíàÿ. Ý., öåðåáåëëÿðíàÿ – ñì. Öåðåáåëëÿðíàÿ ýïèëåïñèÿ. Ý., öèíãóëÿðíàÿ (Epilepsia cingularis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ïîÿñíàÿ. Ý., öèðêóëÿòîðíàÿ (Epilepsia circulatoria) (îò ëàò. circus – êðóã, circulatorius – îòíîñÿùèéñÿ ê êðîâîîáðàùåíèþ). Íåïðàâèëüíûé è óñòàðåâøèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïðèïàäêîâ èøåìè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, îáóñëîâëåííûõ ñåðäå÷íîé ïàóçîé, ïàðîêñèçìàëüíîé áðàäèêàðäèåé èëè èøåìèåé ìîçãà. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, êàðäèàëüíàÿ. Ý., ÷àñòè÷íàÿ (Epilepsia partialis) (îò ëàò. pars, partis – ÷àñòü, partialis – ÷àñòè÷íûé, íåïîëíûé) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ôîêàëüíàÿ.

Ý., ÷àñòè÷íàÿ êîíòèíóèííàÿ

(Epilepsia partialis continua) (îò ëàò. partialis è continuus – íåïîñðåäñòâåííî ñâÿçàííûé, íåïðåðûâíûé, ïðîäîëæèòåëüíûé, ïîñòîÿííûé) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, Êîæåâíèêîâà. Ý., ýêñòðàïèðàìèäíàÿ (Epilepsia extrapyramidalis) (îò ëàò. extrapyramidalis – ýêñòðàïèðàìèäíûé, íàõîäÿùèéñÿ âíå ïèðàìèäíîãî ïóòè). Íåïðàâèëüíûé è óñòàðåâøèé òåðìèí, óïîòðåáëÿâøèéñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ áîëüøèíñòâà ôîðì ýïèëåïñèè, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ âåðñèâíûìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè, ïðè êîòîðûõ óâëåêàþòñÿ äâóñòîðîííèå è ñèíýðãè÷åñêèå ìûøå÷íûå ãðóïïû, ïðèâîäÿùèå ê ñîãëàñîâàííîìó ïîâîðîòó ãëàç, ãîëîâû, à èíîãäà è òóëîâèùà â ñòîðîíó, ïðîòèâîïîëîæíóþ ïîëóøàðèþ ìîçãà, â êîòîðîì âîçíèêàþò ðàçðÿäû (êîíòðâåðñèâíûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê) èëè – êðàéíå ðåäêî – â òó æå ñòîðîíó (èïñèâåðñèâíûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê); ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî â âîçíèêíîâåíèè ýêñòðàïèðàìèäíîé ýïèëåïñèè èãðàåò ðîëü ïîðàæåíèå ýêñòðàïèðàìèäíûõ ïóòåé. Ý., ýìîöèîíàëüíàÿ (Epilepsia emotionalis) (îò ëàò. emotio – ÷óâñòâî) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, àôôåêòèâíàÿ.

Ý.,

ýíäîêðèííî-òîêñè÷åñêàÿ.

Ôîðìà ýïèëåïñèè ñèìïòîìàòè÷åñêîé, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ìàëûìè ïðèïàäêàìè è íàëè÷èåì ýíäîêðèííûõ ðàññòðîéñòâ (÷àùå âñåãî ãèïåðòèðåîç). Èíîãäà ýòè áîëåçíåííûå ïðèçíàêè ïðîÿâëÿþòñÿ îäíîâðåìåííî, èíîãäà æå ýíäîêðèííàÿ ïàòîëîãèÿ

ïðåäøåñòâóåò ïîÿâëåíèþ ïðèïàäêîâ. Ïðåìîðáèäíî áîëüíûå õàðàêòåðèçóþòñÿ êàê ýïèëåïòîèäû.

Ý.,

ýðîòè÷åñêàÿ,

Ýðèêñîíà

(Erickson T. C.) – ñì. Ýðèêñîíà, ýðîòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ. Ý., ýññåíöèàëüíàÿ (Epilepsia essentialis) (îò ëàò. essentialis – ñóùåñòâåííûé, îñíîâíîé, ïåðâè÷íûé, èäèîïàòè÷åñêèé) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãåíóèííàÿ. Ý., þíîøåñêàÿ (Epilepsia juvenilis) (îò ëàò. juvenis – ìîëîäîé ÷åëîâåê, þíîøà). Óñòàðåâøèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé ïåðâûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè âîçíèêàþò â âîçðàñòå 13—15 ëåò. Ýïèëåïòèê (Epilepticus) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). ×åëîâåê, áîëüíîé ýïèëåïñèåé. Ïðàâèëüíåå áûëî áû èçáåãàòü óïîòðåáëåíèÿ òåðìèíà ïî îòíîøåíèþ ê áîëüíûì ýïèëåïñèåé. Åãî íå ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü äëÿ ëèö, ïîëó÷èâøèõ îäèí èëè íåñêîëüêî ñëó÷àéíûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ.

Ýïèëåïòèôîðìíàÿ ôîðìà ñèôèëèñà ìîçãà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ýòîé

ôîðìû âíåøíå íàïîìèíàåò ýïèëåïñèþ: ïîÿâëÿþòñÿ ñóäîðîæíûå ñîñòîÿíèÿ, ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ïåðèîäû èçìåíåííîãî ñîçíàíèÿ è íàñòðîåíèÿ, ñíèæàåòñÿ ïàìÿòü. Ðàçâèòèå ýòîé ôîðìû ïðîèñõîäèò íà îñíîâå ðàçëè÷íûõ ïîðàæåíèé: ïðè ìåíèíãèòàõ è ìåíèíãîýíöåôàëèòàõ, ïðè ýíäàðòåðèèòå ìåëêèõ ñîñóäîâ, îáðàçîâàíèè ãóìì. Ïîýòîìó âîçìîæíû è ñàìûå ðàçíîîáðàçíûå íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû.

Ýïèëåïòèôîðìíîå âîçáóæäåíèå

(Exitatio epileptiformis) – ñì. Âîçáóæäåíèå, ýïèëåïòèôîðìíîå. Ý. îïüÿíåíèå – ñì. Îïüÿíåíèå, ýïèëåïòèôîðìíîå.

Ýïèëåïòèôîðìíûå ïàðîêñèçìàëüíûå ðàññòðîéñòâà (òðàâìàòè÷åñêàÿ

ýïèëåïñèÿ, òðàâìàòè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ ñ ýïèëåïòèôîðìíûìè ïðèïàäêàìè). Âîçíèêíîâåíèå ïàðîêñèçìàëüíûõ ðàññòðîéñòâ ìîæåò íàáëþäàòüñÿ â ðàçëè÷íûå ñðîêè ïîñëå ïåðåíåñåííîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû, íî ÷àùå ÷åðåç íåñêîëüêî ëåò. Õàðàêòåðåí ïîëèìîðôèçì ïàðîêñèçìàëüíûõ ðàññòðîéñòâ: âñòðå÷àþòñÿ ãåíåðàëèçîâàííûå äæåêñîíîâñêèå è ìàëûå ïðèïàäêè. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ áåññóäîðîæíûå ïàðîêñèçìû: ìàëûå ïðèïàäêè,

1171 àáñàíñû, ïðèñòóïû êàòàëåïñèè, ò. í. ýïèëåïòè÷åñêèå ñíû, ðàçíîîáðàçíûå ïñèõîñåíñîðíûå ðàññòðîéñòâà (ìåòàìîðôîïñèè è ðàññòðîéñòâà ñõåìû òåëà). Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ íàáëþäàþòñÿ ÷åòêèå âåãåòàòèâíûå ïàðîêñèçìû ñ âûðàæåííîé òðåâîãîé, ñòðàõîì, ãèïåðïàòèåé è îáùåé ãèïåðåñòåçèåé. Ý. ïðèïàäêè – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòèôîðìíûé. Ýïèëåïòèôîðìíûé (Epileptiformis) (îò ãðå÷. epilambano è ëàò. forma – îáëèê, îáðàç, âèä). Ïðèïàäîê, ïîõîæèé áîëåå èëè ìåíåå ïî ñâîèì êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì íà ýïèëåïòè÷åñêèé, ïîäîáíûé ýïèëåïñèè, îñîáåííî åå óñòîé÷èâûì îòðàæåíèÿì íà õàðàêòåð è èíòåëëåêò; ýïèëåïòîïîäîáíûé, íî ñ äðóãîé ýòèîëîãèåé; íàïð., ýïèëåïòèôîðìíûé ïðèïàäîê ïðè îïóõîëè ìîçãà, òðàâìàõ ìîçãà, ýëåêòðîøîêå èëè êîðàçîëîâîì øîêå. Ñèí. Ýïèëåïòîèäíûé. Ý. ñèíäðîì. Òåðìèí íàèáîëåå ïðèìåíèì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïîÿâèâøèõñÿ ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêî⠖ áîëüøèõ ðàçâåðíóòûõ äâóõôàçíûõ, âïîëíå ñõîäíûõ ñ ýïèëåïòè÷åñêèìè. Ìîãóò âîçíèêàòü òàêæå ïåðèîäè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ ïî òèïó ñóìåðå÷íîãî, äèñôîðèè. Èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè, ñâîéñòâåííûå ýïèëåïñèè, ïðè Ý. ñ. îòñóòñòâóþò (ïðè òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíè, ñîñóäèñòûõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðè îïóõîëÿõ, ãóììàõ). Ý. ñïàçì – ñì. Ñïàçì, ýïèëåïòèôîðìíûé. Ýïèëåïòè÷åñêàÿ àìåíöèÿ (Amentia epileptica) (îò ãðå÷. a – íåò, ëàò. mens, mentis – óì, ðàçóì è ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Àìåíöèÿ (ñì.), íàñòóïàþùàÿ ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé. Ñîçíàíèå ïîìðà÷åíî, ïîâåäåíèå íå îñìûñëåíî, ñïóòàíî; áðåäîâûå èäåè ìîãóò èìåòü ðàçëè÷íûé õàðàêòåð – ïàðàíîèäíûé, èïîõîíäðè÷åñêèé, íèãèëèñòè÷åñêèé; íåðåäêî ïðîöåññ ìûøëåíèÿ íåñîãëàñîâàí; ãàëëþöèíàöèè â îñíîâíîì ñëóõîâûå. Èíîãäà ïîâåäåíèå èìååò êàòàòîíè÷åñêèé îáëèê. Òîãäà êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà óïîäîáëÿåòñÿ ñìåøàííîé ôîðìå øèçîôðåíèè ñ ïàðàôðåíè÷åñêèìè è êàòàòîíè÷åñêèìè ÷åðòàìè. Áîëüøàÿ ÷àñòü ò. í. øèçîôðåíè÷åñêèõ ïñèõîçîâ ïðè ýïèëåïñèè åñòü íå ÷òî èíîå, êàê ýïèëåïòè÷åñêàÿ àìåíöèÿ ñ øèçîôðåíîïîäîáíûì îáëèêîì. Ýïèëåïòè÷åñêàÿ àìåíöèÿ ïðîäîëæàåòñÿ íåäåëè è ìåñÿöû, ñ ïîñëåäóþùåé ÷àñòè÷íîé àìíåçèåé.

Ý. íàðêîëåïñèÿ

Ý. áîëåçíü – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãåíó-

èííàÿ.

Ý. äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, ýïè-

ëåïòè÷åñêàÿ.

Ý. äèïñîìàíèÿ (Dipsomania epileptica) (îò ãðå÷. dipsa – æàæäà è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Çàïîéíîå ïüÿíñòâî, íàñòóïëåíèå êîòîðîãî íàõîäèòñÿ â ïðè÷èííîé ñâÿçè ñ ïåðèîäè÷åñêèìè ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé, ÷àùå âñåãî ñ äèñôîðè÷åñêèìè ñîñòîÿíèÿìè. Ñì. Äèïñîìàíèÿ. Ý. äèñôîðèÿ (Dysphoria epileptica) – ñì. Äèñôîðèÿ, ýïèëåïòè÷åñêàÿ. Ý. êàòàïëåêñèÿ (Cataplexia epileptica) (îò ãðå÷. kata – âíèç, plexus – óäàð). Âíåçàïíî íàñòóïàþùåå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì áåç àôôåêòèâíîé ïðîâîêàöèè (â îòëè÷èå îò íåýïèëåïòè÷åñêîé êàòàïëåêñèè) áîëüíîé òåðÿåò ñîçíàíèå è êàê áû ñîáèðàåòñÿ óïàñòü, íî óñïåâàåò âûïðÿìèòüñÿ. Èíîãäà äâèãàòåëüíûé êîìïîíåíò êàòàïëåêñè÷åñêîãî ïðèñòóïà ÿâëÿåòñÿ ðàçíîâèäíîñòüþ ìàëîãî ïðèïàäêà. Ýïèëåïòè÷åñêàÿ êàòàïëåêñèÿ îáóñëîâëèâàåò àìíåçèþ. Ý. êîíñòèòóöèÿ – ñì. Êîíñòèòóöèÿ, ýïèëåïòè÷åñêàÿ. Ý. ìèãðåíü (Migraena epileptica) (îò ãðå÷. migraena – ìèãðåíü, ãåìèêðàíèÿ. Ãîëîâíàÿ áîëü, îõâàòûâàþùàÿ ïîëîâèíó ãîëîâû). Ìèãðåíü (ñì.) ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, ïî âçãëÿäàì íåêîòîðûõ àâòîðîâ, äî ñåãî ìîìåíòà íå äîêàçàíà. Ñì. Ýïèëåïñèÿ, ìèãðåíîçíàÿ. Ý. ìèîêëîíèÿ – ñì. Ìèîêëîíèÿ, ýïèëåïòè÷åñêàÿ. Ý. íàðêîëåïñèÿ (Narcolepsia epileptica) (îò ãðå÷. narkoo – öåïåíåòü, òåðÿòü è lepsis – ñõâàòûâàòü). Âíåçàïíîå çàñûïàíèå äíåì, ïðè êîòîðîì áîëüíîãî íåâîçìîæíî ðàçáóäèòü. Îáû÷íî ñîí íåïðîäîëæèòåëåí (1—5—10 ìèí). Ïðè ñïîíòàííîì ïðîáóæäåíèè áîëüíîé ÷àñòî íàõîäèòñÿ â ñîñòîÿíèè ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, èíîãäà õàîòè÷åñêîì. Ïðè ïðîÿñíåíèè ñîçíàíèÿ áîëüíîé íå îñîçíàåò, ÷òî îí ñïàë. Ïîìèìî ýïèëåïñèè íàðêîëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïû ìîãóò íàáëþäàòüñÿ è êàê ñèíäðîì ïðè ðàçëè÷íûõ ïðîöåññàõ â ìîçãå, íàïð. ïðè ýïèäåìè÷åñêîì ýíöåôàëèòå, îïóõîëÿõ è äð.  ýòèõ ñëó÷àÿõ áîëüíîé ìîæåò áûòü ðàçáóæåí. Ñèí. Ýïèëåïñèÿ, íàðêîëåïòè÷åñêàÿ.

Ý., îñòàíîâêà ðå÷è

1172

Ý., îñòàíîâêà ðå÷è – ñì. Îñòàíîâêà ðå÷è, ýïèëåïòè÷åñêàÿ. Ý., “ñìåíà” ëè÷íîñòè – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêèé òðàíñ. Ý. ôóãà – ñì. Ôóãà, ýïèëåïòè÷åñêàÿ. Ý. õàðàêòåðîïàòèÿ (Characteropathia epileptica) (îò ãðå÷. charakter – ïðèçíàê, çíàê, îñîáåííîñòü, ïå÷àòü, pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Èçìåíåíèÿ â õàðàêòåðå áîëüíûõ ýïèëåïñèåé, êîòîðûå îáû÷íî íàñòóïàþò âíå çàâèñèìîñòè îò ÷àñòîòû è òÿæåñòè ïðèïàäêîâ (ìíîãèå áëèçêèå ðîäñòâåííèêè áîëüíûõ èìåþò òå æå îñîáåííîñòè õàðàêòåðà). Õàðàêòåðíîé ÷åðòîé ýïèëåïòè÷åñêîãî õàðàêòåðà ÿâëÿåòñÿ âèñêîçíî-ýêñïëîçèâíàÿ ïðîïîðöèÿ. Ñ îäíîé ñòîðîíû, áîëüíûå ñëèøêîì ëþáåçíû, ñêëîííû ê ëåñòè è óãîäíè÷åñòâó, îáñòîÿòåëüíû, ïðèëèï÷èâû, à ñ äðóãîé – ðàçäðàæèòåëüíû, çëîáíû, æåñòîêè, çëîïàìÿòíû è ìñòèòåëüíû (ñì. Ýïèëåïòè÷åñêèé àôôåêò). Êðîìå òîãî, èõ õàðàêòåðó ïðèñóùè ìåëî÷íîñòü, íåäîâåð÷èâîñòü, ýãîèñòè÷íîñòü, ýãîöåíòðèçì, ïåäàíòè÷åñêàÿ àêêóðàòíîñòü, ëèöåìåðèå, íåèñêðåííÿÿ ðåëèãèîçíîñòü. Ðàçóìååòñÿ, íå ó âñåõ áîëüíûõ ýïèëåïñèåé ðàçâèâàåòñÿ õàðàêòåðîïàòèÿ. Íåêîòîðûå èç íèõ ñóùåñòâóþò áåñêîíôëèêòíî â ñåìåéíîé è ñîöèàëüíîé ñðåäå, ïðîÿâëÿþò òðóäîëþáèå è äîáðîñîâåñòíîñòü â âûïîëíåíèè îáÿçàííîñòåé. Ñð. Äåìåíöèÿ, ýïèëåïòè÷åñêàÿ. Ý. ÿðîñòü – ñì. ßðîñòü, ýïèëåïòè÷åñêàÿ. Ýïèëåïòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè – ñì. Ãàëëþöèíàöèè, ýïèëåïòè÷åñêèå. Ý. èëëþçèè – ñì. Èëëþçèè, ýïèëåïòè÷åñêèå. Ý. ïñèõîçû (Psychoses epilepticae) (îò ãðå÷. psyche – äóøà è epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Ïñèõîçû, íàñòóïàþùèå ïðè ýïèëåïòè÷åñêîé áîëåçíè íà ôîíå ñèìïòîìîâ ýïèëåïñèè, îñîáåííî ïðè ðåçèäóàëüíîé ýïèëåïñèè. Äåëÿòñÿ íà îñòðûå è õðîíè÷åñêèå. Îñòðûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïñèõîçû ïðîòåêàþò ýïèçîäè÷åñêè â ôîðìå äåëèðèÿ, àìåíöèè, õàîòè÷åñêîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, òðàíñà, äèñôîðèè, ýêñòàçà, ñîìíàìáóëèçìà è äð. Õðîíè÷åñêèå ýïèëåïòè÷åñêèå ïñèõîçû îáû÷íî äëÿòñÿ íåäåëÿìè è ìåñÿöàìè. Îñíîâíûìè â èõ ñèìïîìàòèêå ÿâëÿþòñÿ ïàðàíîèäíûå áðåäîâûå èäåè ïðè ñîõðàíåííîé ÿñíîñòè ñîçíàíèÿ. Íåêîòîðûå àâòîðû îáîçíà÷àþò òà-

êèå ïñèõîçû êàê ýïèëåïòè÷åñêèé ïàðàíîèä. Êîãäà ê áðåäîâûì èäåÿì íà ôîíå ÿñíîãî ñîçíàíèÿ ïðèñîåäèíÿþòñÿ è ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè, êàðòèíà ìîæåò óïîäîáëÿòüñÿ øèçîôðåíèè.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ âåäóùèì ñèíäðîìîì ýïèëåïòè÷åñêîãî ïñèõîçà ìîæåò áûòü ìàíèàêàëüíûé èëè äåïðåññèâíûé ñèíäðîì. Äëèòåëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïñèõîçû ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè, íî ìîãóò è íå èìåòü ñâÿçè ñ íèìè. Íàáëþäàþòñÿ îáû÷íî ó áîëüíûõ, áîëåâøèõ äîëãîå âðåìÿ, ñ íàñòóïèâøèìè óæå ýïèëåïòè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè ëè÷íîñòè. Ñì. Ïñèõîç, ýïèëåïòè÷åñêèé; Ïñèõîç, ýïèëåïòè÷åñêèé îñòðûé; Ïñèõîç, ýïèëåïòè÷åñêèé õðîíè÷åñêèé.

Ý.

ýêâèâàëåíòû,

Õîôôìàíà

(Hoffmann F.) – ñì. Ýêâèâàëåíòû, ýïèëåïòè÷åñêèå, Õîôôìàíà; Õîôôìàíà, ýïèëåïòè÷åñêèå ýêâèâàëåíòû. Ý. ýõî – ñì. Ýõî-ýïèëåïòè÷åñêèå. Ýïèëåïòè÷åñêèé (Epilepticus) (îò ãðå÷. epilambano). Îòíîñÿùèéñÿ ê ýïèëåïñèè. Ñèí. Êîìèöèàëüíûé (óñòàðåâøèé òåðìèí). Ý., àáäîìèíàëüíûé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, àáäîìèíàëüíûé. Ý., àáîðòèâíûé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, àáîðòèâíûé. Ý. àâòîìàòèçì – ñì. Àâòîìàòèçì, ýïèëåïòè÷åñêèé. Ý., àìáóëàòîðíûé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, àìáóëàòîðíûé.

Ý., àìíåñòè÷åñêèé ïðèïàäîê, ïðè ñîõðàíåííîì ñîçíàíèè – ñì. Ïðè-

ïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, àìíåñòè÷åñêèé, ïðè ñîõðàíåííîì ñîçíàíèè. Ý. àôôåêò (Affectus epilepticus) (îò ëàò. affectus – âîçáóæäåíèå, îò ëàò. ad – ïðè, ê, facio – äåëàòü). Èñêëþ÷èòåëüíî ñèëüíîå âíåçàïíîå ÷óâñòâî ó áîëüíîãî ýïèëåïñèåé, îáû÷íî âûçâàííîå íåïðèÿòíûìè ïåðåæèâàíèÿìè (ñì. Àôôåêò). Õàðàêòåðíî äëÿ Ý. à. òî, ÷òî îí óäåðæèâàåòñÿ â ñîçíàíèè ñ íåîñëàáåâàþùåé ñèëîé íàìíîãî äîëüøå, ÷åì ó çäîðîâûõ ëþäåé. Ýìîöèè ãíåâà ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé îòëè÷àþòñÿ íàïðÿæåííîñòüþ, áîëüøîé ñèëîé è ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ. Õàðàêòåðíû áûñòðàÿ àôôåêòèâíàÿ âçðûâ÷àòîñòü ïî íåçíà÷èòåëüíîìó ïîâîäó è ëåãêîå ïåðåêëþ÷åíèå íà àãðåññèâíûå äåéñòâèÿ. Ïåð-

1173 ñåâåðàöèîííàÿ ñêëîííîñòü âêëþ÷àåò è ÷óâñòâî ìåñòè. Ìñòèòåëüíîñòü áîëüíûõ ýïèëåïñèåé èìååò íå òîëüêî âÿçêèé, íî è âçðûâ÷àòûé õàðàêòåð. Ýòè áîëüíûå ãîäàìè ïîìíÿò ìåëêèå îáèäû è âñåãäà ãîòîâû îòîìñòèòü çà íèõ. Ý., áîëüøîé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, áîëüøîé. Ý., âåãåòàòèâíûé ïðèïàäîê – ñì. Ýïèëåïòè÷åñêèé äèýíöåôàëüíûé ïðèïàäîê. Ý. äåëèðèé (Delirium epilepticum) – ñì. Äåëèðèé, ýïèëåïòè÷åñêèé.

Ý., äèýíöåôàëüíûé (ýïèëåïòè÷åñêèé âåãåòàòèâíûé) ïðèïàäîê. Õà-

ðàêòåðèçóåòñÿ âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè, âîçíèêàþùèìè èçîëèðîâàííî èëè â ñî÷åòàíèè ñ ñåíñîðíûìè (ñåíåñòîïàòèÿìè) è äâèãàòåëüíûìè íàðóøåíèÿìè, ñîïðîâîæäàþùèìèñÿ àôôåêòîì ñòðàõà èëè òðåâîãè. Ý. êëîíóñ – ñì. Êëîíóñ, ýïèëåïòè÷åñêèé. Ý. êðèê – ñì. Êðèê, ýïèëåïòè÷åñêèé. Ý., ìàëûé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ìàëûé. Ý. ïîðîã. Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì îäèí ýïèëåïòè÷åñêèé àãåíò ìîæåò âûçâàòü ðàçâèòèå ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà.  ýêñïåðèìåíòàëüíûõ óñëîâèÿõ ýòî íàáëþäàåòñÿ ïðè äåéñòâèè ýëåêòðè÷åñêîãî àãåíòà, ìåäèêàìåíòîçíîãî èëè äðóãîãî ïîäîáíîãî. Ý. ï. íå îäèíàêîâ ó ðàçíûõ èíäèâèäîâ, à òàêæå îí ìîæåò áûòü ðàçëè÷íûì ó îäíîãî è òîãî æå ñóáúåêòà â ðàçëè÷íûõ óñëîâèÿõ.  ïðèíöèïå èçâåñòíî, ÷òî ïîðîã, íàä êîòîðûì ðàçâåðòûâàåòñÿ ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê (èëè äðóãèå îòäåëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ), çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ: òàê, íàïð., ó äåòåé îí ïðèíèìàåòñÿ áîëåå íèçêèì ïî ñðàâíåíèþ ñî âçðîñëûìè; ïðè òåìïåðàòóðíûõ ñîñòîÿíèÿõ îí ñíèæàåòñÿ, ïðè íåêîòîðûõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ òàêæå èçìåíÿåòñÿ åãî âûñîòà. Ýòî ñëåäóåò èìåòü â âèäó ïðè ïðîâåäåíèè àíòèýïèëåïòè÷åñêîé òåðàïèè (äëÿ ðàçíûõ âîçðàñòíûõ ãðóïï, äëÿ ðàçëè÷íûõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé). Æåëàòåëüíî, ÷òîáû òåðàïåâòè÷åñêàÿ äîçà âàðüèðîâàëà, ñ÷èòàÿñü ñ ýòèìè îáñòîÿòåëüñòâàìè. Ñì. Ïîðîã; Ìåäèêàìåíòîçíûé ïîðîã; Íåéðîëåïòè÷åñêèé ïîðîã. Ý. ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé; Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñ-

Ý. ïðèïàäîê, æåâàòåëüíûé

êèé, áîëüøîé; Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ìàëûé. Ý. ïðèïàäîê, àáîðòèâíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, àáîðòèâíûé.

Ý. ïðèïàäîê, àâòîèíäóöèðîâàííûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, àâòîèíäóöèðîâàííûé.

Ý. ïðèïàäîê, àäâåðñèâíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, àäâåðñèâíûé. Ý. ïðèïàäîê, àêèíåòè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, àêèíåòè÷åñêèé. Ý. ïðèïàäîê, àìáóëàòîðíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, àìáóëàòîðíûé. Ý. ïðèïàäîê, àìíåñòè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, àìíåñòè÷åñêèé. Ý. ïðèïàäîê, àòîíè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, àòîíè÷åñêèé. Ý. ïðèïàäîê, àôôàçè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, àôôàçè÷åñêèé. Ý. ïðèïàäîê, àôôåêòèâíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, àôôåêòèâíûé. Ý. ïðèïàäîê, âåãåòàòèâíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, âåãåòàòèâíûé. Ý. ïðèïàäîê, âêóñîâîé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, âêóñîâîé. Ý. ïðèïàäîê, âîêàëüíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, âîêàëüíûé. Ý. ïðèïàäîê, âûçâàííûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, âûçâàííûé. Ý. ïðèïàäîê, ãàëëþöèíàòîðíîýêìíåñòè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ãàëëþöèíàòîðíî-ýêìíåñòè÷åñêèé.

Ý. ïðèïàäîê, ãàëëþöèíàòîðíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ãàëëþöèíàòîðíûé.

Ý. ïðèïàäîê, ãèïåðñàëèâàöèîííûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ãèïåðñàëèâàöèîííûé.

Ý. ïðèïàäîê, ãëàçîäâèãàòåëüíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ãëàçîäâèãàòåëüíûé.

Ý. ïðèïàäîê, äèñìíåñòè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé,

äèñìíåñòè÷åñêèé.

Ý. ïðèïàäîê, åäèíè÷íûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, åäèíè÷íûé. Ý. ïðèïàäîê, æåâàòåëüíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, æåâàòåëüíûé.

Ý. ïðèïàäîê, çðèòåëüíûé

1174

Ý. ïðèïàäîê, çðèòåëüíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, çðèòåëüíûé. Ý. ïðèïàäîê, èäåàòîðíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, èäåàòîðíûé.

èòåðìèòòåíòíûé.

Ý. ïðèïàäîê, íåïðåðûâíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, íåïðåðûâíûé. Ý. ïðèïàäîê, îáîíÿòåëüíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, îáîíÿòåëüíûé. Ý. ïðèïàäîê, îäíîñòîðîííèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, îäíîñòîðîííèé.

èíôðàêëèíè÷åñêèé.

îêóëîãèðè÷åñêèé.

Ý. ïðèïàäîê, èíòåðìèòòåíòíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, Ý. ïðèïàäîê, èíôðàêëèíè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, Ý. ïðèïàäîê, èòåðàòèâíûé – ñì.

Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, èòåðàòèâíûé; Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ïàëèëàëè÷åñêèé. Ý. ïðèïàäîê, êëîíè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, êëîíè÷åñêèé. Ý. ïðèïàäîê, ëîêàëüíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ëîêàëüíûé. Ý. ïðèïàäîê, ìàëûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ìàëûé.

Ý. ïðèïàäîê, îêóëîãèðè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé,

Ý. ïðèïàäîê, ïàëèëàëè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ïàëèëàëè÷åñêèé.

Ý. ïðèïàäîê, ïàðàìíåñòè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ïàðàìíåñòè÷åñêèé.

Ý. ïðèïàäîê, ìàëûé èìïóëüñèâíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé,

Ý. ïðèïàäîê, ïàðöèàëüíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ïàðöèàëüíûé. Ý. ïðèïàäîê, ïñèõè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ïñèõè÷åñêèé. Ý. ïðèïàäîê, ïñèõîìîòîðíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ïñèõîìîòîðíûé. Ý. ïðèïàäîê, ïñèõîñåíñîðíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ïñèõîñåíñîðíûé. Ý. ïðèïàäîê, ñëó÷àéíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ñëó÷àéíûé.

Ý. ïðèïàäîê, ìàëûé ìèîêëîíè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñ-

ïñèõîñåíñîðíûé.

Ý. ïðèïàäîê, ìàëûé àòîíè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ìàëûé àòîíè÷åñêèé.

Ý. ïðèïàäîê, ìàëûé ãèïåðòîíè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ìàëûé ãèïåðòîíè÷åñêèé.

ìàëûé èìïóëüñèâíûé.

êèé, ìàëûé ìèîêëîíè÷åñêèé.

Ý. ïðèïàäîê, ìàëûé ìèîêëîíè÷íî-àñòåíè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïè-

ëåïòè÷åñêèé, ìàëûé ìèîêëîíè÷íî-àñòåíè÷åñêèé.

Ý. ïðèïàäîê, ìàëûé ïðîïóëüñèâíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ìàëûé ïðîïóëüñèâíûé.

Ý. ïðèïàäîê, ìàëûé ðåòðîêóðñèâíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñ-

Ý. ïðèïàäîê, ñîìàòîñåíñîðíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, Ý. ïðèïàäîê, ñîìàòîñåíñîðíûé ãàëëþöèíàòîðíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïè-

ëåïòè÷åñêèé, ñîìàòîñåíñîðíûé ãàëëþöèíàòîðíûé. Ý. ïðèïàäîê, ñïîíòàííûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ñïîíòàííûé.

Ý. ïðèïàäîê, òîíèêî-êëîíè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé,

òîíèêî-êëîíè÷åñêèé.

Ý. ïðèïàäîê, ìàñòèêàòîðíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ìàñòèêàòîðíûé. Ý. ïðèïàäîê, ìèîêëîíè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ìèîêëîíè÷åñêèé.

Ý. ïðèïàäîê, òîíè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, òîíè÷åñêèé. Ý. ïðèïàäîê, óíèëàòåðàëüíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, óíèëàòåðàëüíûé. Ý. ïðèïàäîê, ôîêàëüíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ôîêàëüíûé; Ýïèëåïñèÿ, ôîêàëüíàÿ. Ý. ïðèïàäîê, öèêëè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, öèêëè÷åñêèé.

êèé, ìèîêëîíè÷íî-àñòåíè÷åñêèé.

öèðêóìñêðèïòèâíûé.

êèé, ìàëûé ðåòðîêóðñèâíûé.

Ý. ïðèïàäîê, ìàëûé ðåòðîïóëüñèâíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ìàëûé ðåòðîïóëüñèâíûé.

Ý. ïðèïàäîê, ìèîêëîíè÷íî-àòîíè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñ-

Ý. ïðèïàäîê, öèðêóìêóðñèâíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé,

1175 Ý. ïðèïàäîê, ýíóðåòè÷åñêèé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ýíóðåòè÷åñêèé. Ý. ïðèïàäîê, ýïèãàñòðàëüíûé – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé, ýïèãàñòðàëüíûé. Ý. ïñåâäîïàðàëè÷ – ñì. Ïñåâäîïàðàëè÷, ýïèëåïòè÷åñêèé. Ý., ïñèõè÷åñêèé ñòàòóñ – ñì. Ñòàòóñ ýïèëåïòè÷åñêèé, ïñèõè÷åñêèé. Ý. ïñèõîç, îñòðûé – ñì. Ïñèõîç, ýïèëåïòè÷åñêèé îñòðûé. Ý. ïñèõîç, õðîíè÷åñêèé – ñì. Ïñèõîç, ýïèëåïòè÷åñêèé îñòðûé. Ý. ðàïòóñ (Raptus epilepticus) (îò ëàò. raptus – îòðûâ, ïîõèùåíèå, ãðàáåæ) – ñì. ßðîñòü, ýïèëåïòè÷åñêàÿ. Ý. ñèíäðîì (Syndromum epileptiforme) (îò ãðå÷. syndromos – ñòåêàþùèéñÿ, ñòàëêèâàþùèéñÿ, epilambano è ëàò. forma). Îáùåå íàçâàíèå ïàðîêñèçìàëüíûõ ðàññòðîéñòâ ïðè ðàçëè÷íûõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, ñõîäíûõ, à ÷àñòî è íåîòëè÷èìûõ îò ïàðîêñèçìàëüíûõ ðàññòðîéñòâ, ñâîéñòâåííûõ ýïèëåïñèè. Ý. ñèíêîï (Syncope epileptica) (îò ãðå÷. synkopto – ðàçáèâàòü, óíè÷òîæàòü, èñòîùàòü). Ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ áîëüíûì ýïèëåïñèåé ñ ïàäåíèåì íà çåìëþ áåç ñóäîðîã òåëà èëè ñ åëå çàìåòíûìè ñîêðàùåíèÿìè îòäåëüíûõ ìûøå÷íûõ ãðóïï. Ìîæåò ïðåäøåñòâîâàòüñÿ ãîëîâîêðóæåíèåì è âûãëÿäåòü êàê ñëåäñòâèå åãî êðàéíåãî óñèëåíèÿ. Ý. ñîìíàìáóëèçì (Somnambulismus epilepticus) – ñì. Ñîìíàìáóëèçì, ýïèëåïòè÷åñêèé. Ý. ñòàòóñ (Status epilepticus) (îò ëàò. status – ñòîÿíèå, ïîëîæåíèå, ñîñòîÿíèå). Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè (÷àùå áîëüøèå, ðåæå – ìàëûå) ñëåäóþò îäèí çà äðóãèì, íå äàâàÿ âîçìîæíîñòè ïðîÿñíåíèÿ ñîçíàíèÿ. Íàñòóïàåò ïðè ðåçêîì ïðåêðàùåíèè ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, êàê ñëåäñòâèå àëêîãîëüíîãî çëîóïîòðåáëåíèÿ èëè äðóãèõ ïðîâîöèðóþùèõ ôàêòîðîâ. Ýòî ñîñòîÿíèå êðàéíå îïàñíî äëÿ æèçíè áîëüíîãî, òàê êàê ó÷àùåííûå ïðèïàäêè ïðèâîäÿò ê îòåêó ìîçãà, ãèïåðòåðìèè, íàðóøåíèþ äûõàíèÿ è ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè. Íåîáõîäèìû èñêëþ÷èòåëüíî ñåðüåçíûå ìåðû äëÿ åãî ïðåêðàùåíèÿ.  ïðîøëîì áîëüøèíñòâî áîëüíûõ ñ ýïèëåïòè÷åñêèì ñòàòóñîì óìèðàëè îò îòåêà ìîçãà èëè òÿæåëûõ íàðóøåíèé ñåðäå÷íîé è äûõàòåëüíîé ôóíêöèé.  íàøå âðåìÿ ïðè

Ý. ýêñòàç

ñâîåâðåìåííî íà÷àòîì è ñèñòåìàòè÷åñêè ïðèìåíÿåìîì ëå÷åíèè ðåäêî íàñòóïàåò ëåòàëüíûé èñõîä. Ý. ñòóïîð – ñì. Ñòóïîð, ýïèëåïòè÷åñêèé. Ý. òðàíñ (Trans epilepticum) (îò ëàò. trans – âîâíå, ñ äðóãîé ñòîðîíû, òàì, ÷åðåç). Êà÷åñòâåííîå èçìåíåíèå ñîçíàíèÿ, ïðè êîòîðîì íåò ïîìðà÷åíèÿ, à åcòü “ñìåíà”, íàñòóïàþùàÿ âíåçàïíî ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé. Âî âðåìÿ òðàíñà ïîâåäåíèå áîëüíûõ âïîëíå óïîðÿäî÷åíî, îíè ïðàâèëüíî âîñïðèíèìàþò îáñòàíîâêó è ðåàãèðóþò ñîîáðàçíî ñ òðåáîâàíèÿìè îáúåêòèâíûõ îòíîøåíèé â äàííûé ìîìåíò. Ýòî äîêàçûâàåò, ÷òî ñîçíàíèå íå ïîìðà÷åíî (ñì. Òðàíñ). Ñèí. Ýïèëåïòè÷åñêàÿ “ñìåíà” ëè÷íîñòè. Ý. ôóðîð (Furor epilepticus) – ñì. Ôóðîð, ýïèëåïòè÷åñêèé. Ý. õàðàêòåð (îò ãðå÷. charakter – ïðèçíàê, çíàê, îñîáåííîñòü, ïå÷àòü, ò. å. îñîáåííîñòè, ïðèñóùèå ÷åëîâåêó è îòëè÷àþùèå åãî îò äðóãèõ ëþäåé). Íåïðàâèëüíîå íàçâàíèå ýïèëåïòîèäíîãî õàðàêòåðà (ñì.), òàê êàê îòíîñèòñÿ íå ê èçìåíåíèÿì õàðàêòåðà ïðè ýïèëåïñèè, à ê ýíåõåòîïàòè÷åñêîé ñòðóêòóðå õàðàêòåðà ðîäñòâåííèêîâ áîëüíîãî ýïèëåïñèåé. Ý. ýêâèâàëåíò (Aequivalentum epilepticus) (îò ëàò. aequivalens – ðàâíîñèëüíûé, ðàâíîöåííûé, ðàâíîçíà÷íûé). Òåðìèí, øèðîêî óïîòðåáëÿâøèéñÿ â ïðîøëîì äëÿ îáîçíà÷åíèÿ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé, ðàññìàòðèâàåìûõ êàê ýêâèâàëåíòû (çàìåíèòåëè) áîëüøèõ è ìàëûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ. Ýïèëåïòè÷åñêèå ýêâèâàëåíòû ìîãóò áûòü ñîìàòè÷åñêîé (ðàçëè÷íûå íåéðîâèñöåðàëüíûå, âàçîìîòîðíûå, ÷óâñòâåííûå è äâèãàòåëüíûå ïðîÿâëåíèÿ) è ïñèõè÷åñêîé ïðèðîäû (ïîðèîìàíèÿ, äèïñîìàíèÿ, ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ è äð.). Îíè ïðîäîëæàþòñÿ äîëüøå îáû÷íûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ (÷àñû, äíè è äàæå íåäåëè). Äëÿ ïñèõè÷åñêèõ ýêâèâàëåíòîâ õàðàêòåðíî ãëóáîêîå èçìåíåíèå ñîçíàíèÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê áîëåå èëè ìåíåå ïîëíîé àìíåçèè ýòîãî ïåðèîäà âðåìåíè. Ñì. Ýêâèâàëåíòû, âèñöåðàëüíûå; Ýêâèâàëåíòû, ïñèõè÷åñêèå. Ý. ýêñòàç (Ecstasis epileptica) (îò ãðå÷. ekstasis – èññòóïëåíèå, âîñòîðã). Áîëåçíåííîå ïîâûøåíèå íàñòðîåíèÿ äî ñòåïåíè ñ÷àñòüÿ, íàñòóïàþùåå ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ýïèëåïòè÷åñ-

Ý. ýíóðåòè÷åñêèé ïðèïàäîê

1176

êîì èçìåíåíèè íàñòðîåíèÿ, à òàêæå ïðè ýïèëåïòè÷åñêîì äåëèðèè (ñì. Äåëèðèé, ýïèëåïòè÷åñêèé).  âèäå èñêëþ÷åíèÿ àóðà ìîæåò èìåòü ýêñòàòè÷åñêèé õàðàêòåð. Ý. ýíóðåòè÷åñêèé ïðèïàäîê – ñì. Ïðèïàäîê, ýïèëåïòè÷åñêèé ýíóðåòè÷åñêèé.

Ýïèëåïòè÷åñêîå âåãåòàòèâíîå îùóùåíèå – ñì. Îùóùåíèå, ýïèëåïòè÷åñêîå, âåãåòàòèâíîå. Ý. âåðòèãî – ñì. Âåðòèãî, ýïèëåïòè÷åñêîå. Ý. âîçáóæäåíèå – ñì. Âîçáóæäåíèå, ýïèëåïòè÷åñêîå.

Ý., ãåíåðàëèçîâàííîå ñîìàòè÷åñêîå îùóùåíèå – ñì. Îùóùåíèå, ýïèëåï-

òè÷åñêîå, ãåíåðàëèçîâàííîå ñîìàòè÷åñêîå. Ý. ãîëîâîêðóæåíèå (Vertigo epileptica) – ñì. Âåðòèãî, ýïèëåïòè÷åñêîå. Ý. èçìåíåíèå ëè÷íîñòè. Èçìåíåíèå ëè÷íîñòè ïðè ýïèëåïñèè. Ìîæåò âêëþ÷àòü âñå ñòîðîíû ïñèõè÷åñêîé æèçíè, ïðè÷åì îñîáåííî ÿñíî âûñòóïàþò èçìåíåíèÿ õàðàêòåðà. Ðàçâèâàåòñÿ â ðàçíîå âðåìÿ îò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ è íå èìååò ïðÿìîé çàâèñèìîñòè îò ÷àñòîòû ïðèïàäêîâ (çà èñêëþ÷åíèåì ýïèëåïòè÷åñêîé äåìåíöèè). Ñì. Äåìåíöèÿ, ýïèëåïòè÷åñêàÿ; Ýïèëåïòè÷åñêàÿ õàðàêòåðîïàòèÿ. Ñèí. Ýíåõåòîïàòèÿ. Ý. èçìåíåíèå íàñòðîåíèÿ. Âíåçàïíîå è îáû÷íî áåñïðè÷èííîå èçìåíåíèå íàñòðîåíèÿ ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé. Õàðàêòåðèçóåòñÿ îáùåé ïîäàâëåííîñòüþ, ãðóñòüþ, çëîáîé, íåìîòèâèðîâàííîé íåóäîâëåòâîðåííîñòüþ âñåì è âñåìè, êàê ïðàâèëî, ïðè ÿñíîì ñîçíàíèè. Áîëüíûå ìðà÷íû, ðàçäðàæèòåëüíû, âðàæäåáíû, èíîãäà ïóãëèâû, èïîõîíäðè÷íû; â òî æå âðåìÿ ñêëîííû ê ñàìîóíè÷èæåíèþ è ïîðûâàì ê ñàìîóáèéñòâó.  òàêîì ñîñòîÿíèè íåêîòîðûå áîëüíûå ýïèëåïñèåé ñîâåðøàþò áåñöåëüíûå ïóòåøåñòâèÿ (ñì. Äðîìîìàíèÿ) èëè îòäàþòñÿ ïðèñòóïîîáðàçíûì àëêîãîëüíûì çàïîÿì (ñì. Äèïñîìàíèÿ). Ðåæå íàáëþäàåòñÿ ýéôîðè÷åñêîå íàñòðîåíèå, ïîëåò ìûñëè. Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ïîâûøåíèå íàñòðîåíèÿ ïåðåðàñòàåò â ýêñòàç. Ýïèëåïòè÷åñêîå èçìåíåíèå íàñòðîåíèÿ äëèòñÿ îáû÷íî íåñêîëüêî äíåé, èíîãäà ÷àñîâ, äàæå ìèíóò. Èíîãäà ïðîäîëæàåòñÿ íåäåëÿìè è èìååò ñèìïòîìû îêðàøåííîé ñòðàõîì ìåëàíõîëèè èëè ïàðàôðåíîïîäîáíîãî ïðèñòóïà. Ñì. Äèñôîðèÿ, ýïèëåïòè÷åñêàÿ; Ýïèëåïòè÷åñêèé ýêñòàç.

Ý. îùóùåíèå – ñì. Îùóùåíèå,

ýïèëåïòè÷åñêîå.

Ý. ïîìðà÷åíèå. Íàñòóïàåò ÷àñòî ïîñëå äâèãàòåëüíûõ ïðèïàäêîâ, íî ìîæåò ïîÿâèòüñÿ è ñàìîñòîÿòåëüíî. Àññîöèàòèâíûé ïîòîê çàìåäëåí è â òå÷åíèå áîëüøåé ÷àñòè âðåìåíè ðàçîðâàí. Ïîÿâëÿþòñÿ ñîñòîÿíèÿ ñòðàõà, ëåãêî ïåðåõîäÿùåãî â ãíåâ. ×àñòî áûâàþò ïóãàþùèå ãàëëþöèíàöèè. Ìûøëåíèå ïîìóòíåíî è ñóùåñòâóåò äåçîðèåíòàöèÿ. Íàáëþäàþòñÿ âíåçàïíûå ïåðåõîäû ê ñèñòåìàòèçèðîâàííîìó è öåëåñîîáðàçíîìó ïîâåäåíèþ, íî ÷àñòî íàñòóïàåò ñèëüíîå ñòðàõîâîå äâèãàòåëüíîå âîçáóæäåíèå. Èíîãäà êàðòèíà î÷åíü íàïîìèíàåò øèçîôðåíèþ, ïðè÷åì, â çàâèñèìîñòè îò îáñòîÿòåëüñòâ, ïðèáàâëÿþòñÿ è ïñèõîãåííûå ïðèçíàêè. Âåñüìà ÷àñòî áûâàþò è áðåäîâûå ìûñëè. Ïîñëå ïîìðà÷åíèÿ íàñòóïàåò àìíåçèÿ. Ýïèëåïòèêè â ñîñòîÿíèè ïîìðà÷åíèÿ íàèáîëåå îïàñíû äëÿ ñåáÿ è â îñîáåííîñòè äëÿ îêðóæàþùèõ. Ñì. Ýïèëåïòè÷åñêîå õàîòè÷åñêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ. Ý. ñëàáîóìèå. Âûðàæàåòñÿ íå òîëüêî â çíà÷èòåëüíîì ñíèæåíèè ïàìÿòè, íî è â ñâîåîáðàçíîì èçìåíåíèè ìûøëåíèÿ, êîãäà ÷åëîâåê íà÷èíàåò òåðÿòü ñïîñîáíîñòü ðàçëè÷àòü ãëàâíîå è âòîðîñòåïåííîå, åìó âñå êàæåòñÿ âàæíûì, âñå ìåëî÷è – çíà÷èòåëüíûìè. Ìûøëåíèå ñòàíîâèòñÿ âÿçêèì, íåïðîäóêòèâíûì, ïàòîëîãè÷åñêè îáñòîÿòåëüíûì, áîëüíîé íèêàê íå ìîæåò âûðàçèòü ñâîþ ìûñëü (íåäàðîì ýïèëåïòè÷åñêîå ìûøëåíèå íàçûâàþò èíîãäà ëàáèðèíòíûì). Õàðàêòåðíî òàêæå ñóæåíèå êðóãà èíòåðåñîâ, êîíöåíòðàöèÿ âíèìàíèÿ èñêëþ÷èòåëüíî íà ñâîåì ñîñòîÿíèè (êîíöåíòðè÷åñêîå ñëàáîóìèå). Ý. ñóìàñøåñòâèå (íåì. epileptischer Irresein). Óñòàðåâøèé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé: 1. Ïðèñòóïû ïñèõîçà (èçìåíåíèÿ íàñòðîåíèÿ, “ñìåíà” ëè÷íîñòè, äèïñîìàíèÿ, ïîðèîìàíèÿ, ïàòîëîãè÷åñêèé àôôåêò), êîòîðûå íàñòóïàþò ñïîíòàííî èëè ïîñëå áîëüøîãî ïðèïàäêà. 2. Ýïèëåïòè÷åñêàÿ äåãðàäàöèÿ õàðàêòåðà (ýíåõåòîïàòèÿ) è èíòåëëåêòà (äåìåíöèÿ). Ý. óáèéñòâî – ñì. Óáèéñòâî, ýïèëåïòè÷åñêîå.

Ý. õàîòè÷åñêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ. Îäíî èç ñàìûõ ÷àñòûõ è ñàìûõ òèïè÷íûõ ïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïðè ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîì áîëüíûå âñåñòîðîííå äåçîðèåíòèðîâàíû. Ïðåäìåòû è ÿâ-

1177 ëåíèÿ, îêðóæàþùèå èõ, âîñïðèíèìàþòñÿ ÷àñòè÷íî è ÷àñòî èëëþçîðíî. Îñíîâíûå àôôåêòû – ÷óâñòâà ñòðàõà è ãíåâà. Ïåðâîå ïîáóæäàåò ê áåñöåëüíîìó áåãñòâó èëè äèñêîîðäèíèðîâàííûì ãèïåðêèíåçàì, à âòîðîå – ê ðàçðóøåíèþ ïðåäìåòîâ è íàïàäåíèþ íà ñëó÷àéíûõ ëþäåé, êîòîðîå ìîæåò çàâåðøèòüñÿ òðàâìàìè è óáèéñòâàìè. Ïðîöåññ ìûøëåíèÿ íåñîãëàñîâàí.  îòðûâî÷íûõ âûñêàçûâàíèÿõ áîëüíûõ ìîæíî çàìåòèòü áðåäîâûå òîëêîâàíèÿ è äàííûå î çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèÿõ, ÷àùå îêðàøåííûõ â êðàñíûé öâåò (ïîæàðû, êðîâü). Ñàìûì ÿðêèì ïðîÿâëåíèåì â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ÿâëÿåòñÿ äâèãàòåëüíîå ñâåðõâîçáóæäåíèå, êîòîðîå íå òîëüêî íåîñìûñëåííî, íî è ïîëíîñòüþ áåñïîðÿäî÷íî. Õàîòè÷åñêîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ ïðîäîëæàåòñÿ ìèíóòû, ÷àñû, ñàìîå áîëüøåå – äâà-òðè äíÿ. Ïîñëå íåãî íàñòóïàåò ïîëíàÿ àìíåçèÿ ïåðåæèòîãî. Ý. ýõî (îò ãðå÷. epilambano è echo – ýõî, îòçâóê). Òåðìèí, âûøåäøèé èç óïîòðåáëåíèÿ, îçíà÷àþùèé ñòåðåîòèïè÷åñêèå ýïèëåïòè÷åñêèå àâòîìàòèçìû. Ýïèëåïòîãåííûé (Epileptogenes) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Ñïîñîáíûé âûçâàòü ýïèëåïòèôîðìíûé ïðèïàäîê, à òàêæå ýïèëåïñèþ (ñ ñóäîðîãàìè èëè áåç íèõ). Ïðè ðàçëè÷íûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ óñëîâèÿõ ýïèëåïòîãåííûìè ìîãóò áûòü îïóõîëè è ðóáöû ìîçãà, ìåòàáîëèòíûå íàðóøåíèÿ è äð. Èõ çíà÷åíèå íàðàñòàåò â çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè ýïèëåïòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ñóáúåêòà. Ïðè ýêñïåðèìåíòàëüíûõ óñëîâèÿõ âñå êîíâóëüñèâíûå ñðåäñòâà ýïèëåïòîãåííû, íàïð., âîçäåéñòâèå íà ìîçã ýëåêòðè÷åñêèì òîêîì, îõëàæäåíèå êîðû ìîçãà èëè åå ïðîñòîå ìåõàíè÷åñêîå ðàçäðàæåíèå ïðè äîñòàòî÷íîé èíòåíñèâíîñòè ñòèìóëà; äàæå ôèçèîëîãè÷åñêîå ñåíñîðíîå âîçäåéñòâèå ìîæåò áûòü ýïèëåïòîãåííûì ó ëèö, ïðåäðàñïîëîæåííûõ (åñòåñòâåííî èëè èñêóññòâåííî) ê ñóäîðîãàì. Ñì. Ýïèëåïòîãåííûé î÷àã. Ý. î÷àã (îò ãðå÷. epilambano è genesis). Ëîêàëüíîå ïîðàæåíèå ìîçãà (îïóõîëü, ðóáåö è äð.), îêîëî êîòîðîãî ïåðåâîçáóæäåííûå íåéðîíû ñïîñîáíû “ïðîèçâîäèòü” ôîêàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ðàçðÿäû è òàêèì îáðàçîì ñîçäàâàòü îäèí èëè íåñêîëüêî ýïèëåïòè÷åñêèõ î÷àãîâ. Ý. öåíòð (îò ëàò. centrum – öåíòð). Îáëàñòè â ãîëîâíîì ìîçãå (gyrus centralis

Ý. (ýêñïëîçèâíûé, âîçáóäèìûé) òèï

anterior, gyrus temporalis è äð.), ðàçäðàæåíèå êîòîðûõ îáóñëîâëèâàåò ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè. Ýïèëåïòîèä (Epileptoides) (îò ãðå÷. epilambano è eides – ïîäîáíûé). Ïñèõîïàò ñ ýíåõåòè÷åñêîé ñòðóêòóðîé õàðàêòåðà. ×åëîâåê ñ îñîáåííîñòÿìè õàðàêòåðà, íàïîìèíàþùèìè ýïèëåïòîèäíóþ õàðàêòåðîïàòèþ (ñì.). Âÿçêèé, óãîäëèâûé, ýãîèñòè÷íûé, íî â òî æå âðåìÿ – ðàçäðàæèòåëüíûé, âçðûâ÷àòûé, çëîïàìÿòíûé, ìñòèòåëüíûé. Ñì. Àíåõåòèÿ; Ýíåõåòîïàòèÿ; ñèí. Ýïèëåïòîèäíûé ïñèõîïàò. Ýïèëåïòîèäèÿ (Epileptoidia) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü, è eides – ïîäîáíûé). 1. Óñòàðåâøåå íàèìåíîâàíèå ýïèëåïòîèäíîé ïñèõîïàòèè; ñì. Ïñèõîïàòèÿ, ýïèëåïòîèäíàÿ. 2. Îïèñàííàÿ Êðå÷ìåðîì ïñèõè÷åñêàÿ êîíñòèòóöèÿ, ïðè êîòîðîé óñòàíàâëèâàþòñÿ ÷åðòû, ñâîéñòâåííûå ýïèëåïòîèäíîé ïñèõèêå, õàðàêòåðèçóþùåéñÿ íåçðåëîñòüþ, âñïûëü÷èâîñòüþ, ìåäëèòåëüíîñòüþ óìà, ïñèõè÷åñêèì “âèñêîçèòåòîì” (ëèïêîñòüþ).  íàøå âðåìÿ ýòîò òåðìèí íå âîñïðèíèìàåòñÿ è ñ÷èòàåòñÿ íåóäà÷íûì, òàê êàê ïðåäâàðèòåëüíî âíóøàåò ìûñëü î íàëè÷èè ýïèëåïòè÷åñêîé áîëåçíè. Ýïèëåïòîèäíàÿ êîíñòèòóöèÿ – ñì. Êîíñòèòóöèÿ, ýïèëåïòîèäíàÿ; Äèàòåç, èêòàôôèííûé. Ý. ïñèõîïàòèÿ – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, ýïèëåïòîèäíàÿ. Ýïèëåïòîèäíîå îïüÿíåíèå – ñì. Îïüÿíåíèå, ýïèëåïòîèäíîå. Ýïèëåïòîèäíûé (Epileptoides) (îò ãðå÷. epilambano è eides) – ñì. Ýïèëåïòèôîðìíûé. Ý. ïñèõîïàò (îò ãðå÷. psyche – äóøà è pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü) – ñì. Ýïèëåïòîèä.

Ý. (ýêñïëîçèâíûé, âîçáóäèìûé) òèï. Ëèöà ñ ýòèì òèïîì ëè÷íîñòè îáû÷íî

îòëè÷àþòñÿ ñêëîííîñòüþ ê êîðîòêèì ïåðèîäàì çëîáíî-òîñêëèâîãî íàñòðîåíèÿ ñ íàêèïàþùèì ðàçäðàæåíèåì è ïîèñêîì îáúåêòà, íà êîòîðîì ìîæíî “ñîðâàòü çëî”.  ýòè ïåðèîäû îñîáåííî ïðîÿâëÿåòñÿ àôôåêòèâíàÿ âçðûâ÷àòîñòü. Àôôåêòû íå òîëüêî ñèëüíû, íî è ïðîäîëæèòåëüíû, è áîëüíûå âî âðåìÿ íèõ ñïîñîáíû äîõîäèòü äî áåçóäåðæíîé ÿðîñòè. Î÷åíü ñèëüíû èíñòèíêòû, îñîáåííî ñåêñóàëüíîå âëå÷åíèå. Ñêëîííîñòü ê ñåêñóàëüíûì ýêñöåññàì ñî÷åòàåòñÿ ñ ñèëüíîé ðåâíîñòüþ, à èíîãäà ñ ñàäèñòñêèìè è

Ý. òèï ðåàêöèè, Ãàííóøêèíà

1178

ìàçîõèñòñêèìè íàêëîííîñòÿìè.  îòíîøåíèè ê îêðóæàþùèì ïðîÿâëÿåòñÿ âëàñòíîñòü. Âñå ïîâåäåíèå – îò ìîòîðèêè è ýìîöèîíàëüíîñòè äî ìûøëåíèÿ è ëè÷íîñòíûõ öåííîñòåé – îòëè÷àåòñÿ òÿæåëîâåñíîñòüþ, òóãîïîäâèæíîñòüþ, èíåðòíîñòüþ. Ìåëî÷íàÿ àêêóðàòíîñòü, äîòîøíîå ñîáëþäåíèå ïðàâèë, äîïåêàþùèé äðóãèõ ïåäàíòèçì ñî÷åòàþòñÿ ñ áåðåæëèâîñòüþ, ðàñ÷åòëèâîñòüþ è çëîïàìÿòíîñòüþ.

Ý. òèï ðåàêöèè, Ãàííóøêèíà

(Ãàííóøêèí Ï. Á.) – ñì. Ãàííóøêèíà, ýïèëåïòîèäíûé òèï ðåàêöèè. Ý. õàðàêòåð (îò ãðå÷. charakter – ïðèçíàê, çíàê, îñîáåííîñòü, ïå÷àòü). Îñîáåííîñòè õàðàêòåðà, ïîäîáíûå âèñêîçíîýêñïëîçèâíîé ïðîïîðöèè ýïèëåïòè÷åñêîé õàðàêòåðîïàòèè (ñì.), íî íå ïåðåõîäÿùèå çà ãðàíèöû íîðìû. Ñì. Ýíåõåòèÿ; Ýíåõåòîïàòèÿ; ñèí. Ýíåõåòèìè÷åñêèé õàðàêòåð; Ýíåõåòè÷íûé õàðàêòåð; Ýïèòèìè÷åñêèé õàðàêòåð. Ýïèëåïòîëîã (Epileptologus) (îò ãðå÷. epilambano è logos – ó÷åíèå, íàóêà). Âðà÷, ñïåöèàëèñò ïî ýïèëåïñèè. Ýïèëåïòîëîãèÿ (Epileptologia) (îò ãðå÷. epilambano è logos). Ðàçäåë ìåäèöèíû, èçó÷àþùèé ýïèëåïñèþ. Ýïèñòàêñèîôîáèÿ (Epistaxiophobia) (îò ãðå÷. epistazo – êàïàòü, ïóñêàòü ïî êàïëå è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ êðîâîòå÷åíèé èç íîñà, êîòîðûå, ïî ïðåäñòàâëåíèþ áîëüíîãî, íå ñìîãóò áûòü îñòàíîâëåíû. Âñòðå÷àåòñÿ ïðè íåâðîçàõ íàâÿç÷èâîñòè è ñòðàõà. Ýïèñòîòîíóñ (Episthotonus) (îò ãðå÷. episthen – âïåðåä è tonos – íàïðÿæåíèå) – ñì. Ýìïðîñòîòîíóñ.

Ýïèòàëàìóñ (íàäáóãîðíàÿ îáëàñòü)

(Epithalamus). ×àñòü òàëàìè÷åñêîãî ìîçãà, âêëþ÷àþùàÿ øèøêîâèäíîå òåëî, çàäíþþ ñïàéêó, ïîâîäêè è òðåóãîëüíèêè ïîâîäêîâ. Ñèí. Íàäáóãîðüå; Íàäòàëàìè÷åñêàÿ îáëàñòü. Ñîâðåìåííàÿ ïñèõèàòðè÷åñêàÿ íàóêà íå óñòàíîâèëà ñóùåñòâåííîé ñâÿçè ýòîé îáëàñòè ñ îñóùåñòâëåíèåì íîðìàëüíîé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, à òàêæå åå ó÷àñòèÿ (åå ðîëè) ïðè ðàçâèòèè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ýïèòèìè÷åñêèé õàðàêòåð (îò ãðå÷. epi – íàä, ñâåðõó, thymos – äóøà, ÷óâñòâî è charakter – ïðèçíàê, çíàê, îñîáåííîñòü, ïå÷àòü) – ñì. Ýïèëåïòîèäíûé õàðàêòåð. Ýïèôåíîìåí (Epiphenomen) – ñì. Ýïèôåíîìåíàëèçì.

Ýïèôåíîìåíàëèçì (îò ãðå÷. epi – íàä, phainomenon – ôåíîìåí, ÿâëåíèå). Ó÷åíèå, ðàññìàòðèâàþùåå ïñèõèêó, ñîçíàíèå êàê ÿâëåíèå, ëèøü ñîïóòñòâóþùåå ôèçèîëîãè÷åñêèì ïðîöåññàì, íàäñòðîéêó íàä íèìè, íå èãðàþùóþ àêòèâíîé ðîëè â æèçíè è äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà. Ý. îòðèöàåò àêòèâíîå îòðàæåíèå ïñèõèêîé ðåàëüíîñòè è åå çíà÷åíèå êàê òâîð÷åñêîãî ôàêòîðà, îïðåäåëÿþùåãî ïîëîæåíèå ÷åëîâåêà â îêðóæàþùåì ìèðå. Ýïèôðåíèÿ (Epiphrenia) (îò ãðå÷. epi è phren – óì, ðàçóì). Òåðìèí, ïðåäëîæåííûé Øèïêîâåíñêèì Í. äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ýïèëåïòè÷åñêîé áîëåçíè ïî ïîäîáèþ öèêëîôðåíèè è øèçîôðåíèè. Ýïîõàëüíàÿ àìíåçèÿ – ñì. Àìíåçèÿ, ýïîõàëüíàÿ. Ý. ïñèõîëîãèÿ. Íàïðàâëåíèå â ïñèõîëîãèè, èññëåäóþùåå ïåðåæèâàíèÿ è ïîâåäåíèå (ïðåèìóùåñòâåííî ìîòèâàöèîííûå ñòðóêòóðû ó ìîëîäûõ ëþäåé), ñòðåìÿñü îáúÿñíèòü èõ ïîñðåäñòâîì ñïåöèôèêàöèè ýïîõè, ðàññìàòðèâàÿ èõ êàê îáóñëîâëåííûå åþ è ò. í. äóõîì âðåìåíè. Ýïøòåéí Àáðàì (1886—1966). Ðóññêèé ñîâåòñêèé ïñèõèàòð, ðóêîâîäèòåëü êàôåäðû ïñèõèàòðèè ïðè Èâàíîâñêîì ìåäèöèíñêîì èíñòèòóòå. Ðàáîòàë íàä ïðîáëåìîé ðàññòðîéñòâ âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû è ñíà, à òàêæå êëèíèêè ãðàíè÷íûõ ñîñòîÿíèé. Áûë ñòîðîííèêîì ýêçîãåííîé ýòèîëîãèè øèçîôðåíèè. Íàó÷íûå òðóäû: “Ðåôëåêñû âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû” (1925), “Íåâðîïàòè÷åñêàÿ êîíñòèòóöèÿ” (1927), “Ñîí è åãî ðàññòðîéñòâà” (1928). Ýïøòåéíà, àãðèïíè÷åñêèé ñèíäðîì

(Ýïøòåéí À. Ë., 1886—1966, ñîâ. ïñèõèàòð). Ñîñòîÿíèå ïîõìåëüÿ, ïðè êîòîðîì êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðåæäå âñåãî ðàññòðîéñòâàìè ñíà (áåññîííèöà, êîøìàðíûå ñíîâèäåíèÿ, ãèïíàãîãè÷åñêèå è ãèïíîïîìïè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè). Ýïøòåéíà, ãèïíîãíîçèÿ (Ýïøòåéí À. Ë.). Îòñóòñòâèå ó áîëüíîãî îñîçíàâàíèÿ, ÷òî îí ñïàë. Íàáëþäàåòñÿ ïðè äåïðåññèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ýðáà-Âåñòôàëÿ, ñèìïòîì (Erb-Westphal) – ñì. Ñèìïòîì Ýðáà-Âåñòôàëÿ. Ýðãàçèîëîãèÿ, Ìàéåðà (Meyer A.) – ñì. Ìàéåðà, ýðãàçèîëîãèÿ. Ýðãàçèîìàíèÿ (Ergasiomania) (îò ãðå÷. ergasia – äåéñòâèå, ðàáîòà, äåÿòåëüíîñòü è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñó-

1179 ìàñøåñòâèå). Áîëåçíåííî óñèëåííîå æåëàíèå ðàáîòàòü. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ìàíèàêàëüíîé ôàçå öèêëîôðåíèè è ïðè ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ â ðàìêàõ äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ïðè ãèïåðòèìè÷åñêîé ïñèõîïàòèè è äð. Ñèí. Ýðãîìàíèÿ. Ýðãàçèîôîáèÿ (Ergasiophobia) (îò ãðå÷. ergasia è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêàÿ áîÿçíü äâèãàòüñÿ èëè äåéñòâîâàòü. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ýðãàçèÿ (Ergasia) (îò ãðå÷. ergasia). Åäèíñòâî êîîðäèíèðîâàííîé è öåëåíàïðàâëåííîé äåÿòåëüíîñòè âñåõ ñîìàòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé, èç íàðóøåíèÿ êîòîðûõ íåêîòîðûå ïñèõèàòðû âûâîäÿò ðàçëè÷íûå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Ýðãèè (îò ãðå÷. ergon – äåéñòâèå, ðàáîòà, ýíåðãèÿ). Óñòàðåâøèé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ýëåìåíòîâ ïñèõè÷åñêîé ýíåðãèè, ïðîèñõîäÿùåé îò àêòèâíîñòè. Èíòåëëåêòóàëüíàÿ è âîëåâàÿ äåÿòåëüíîñòü ïîëó÷àåò îïðåäåëåííîå íàïðàâëåíèå îò àôôåêòèâíîé ñôåðû. Ýðãîìàíèÿ (Ergomania) (îò ãðå÷. ergon – äåéñòâèå, ðàáîòà, ýíåðãèÿ è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Ýðãàçèîìàíèÿ. Ýðãîíîìèÿ. Ñîâîêóïíîñòü èññëåäîâàíèé ñ öåëüþ èçó÷èòü íàèáîëåå ïîëíî îðãàíèçàöèþ òðóäà, òåõíè÷åñêîå îáîðóäîâàíèå è öåëîñòíóþ ñèñòåìó “÷åëîâåê–ìàøèíà” ñ òåì, ÷òîáû ñîçäàòü ñàìûå áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ, íå ïîçâîëÿþùèå óõóäøàòü ôèçè÷åñêîå è ïñèõè÷åñêîå çäîðîâüå ëþäåé â ïðîöåññå òðóäà. Óäåëÿåòñÿ âíèìàíèå îáåñïå÷åíèþ îïòèìàëüíûõ óñëîâèé àäàïòàöèè ê òðóäîâîé ñðåäå è óñòðàíåíèþ íåãàòèâíûõ âëèÿíèé òðóäîâîãî ïðîöåññà. Ý. âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïðèìåíåíèå ïñèõîëîãèè è ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïðèíöèïîâ ïðè êîíñòðóèðîâàíèè çäàíèé, ìàøèí, ñðåäñòâ òðàíñïîðòà, èíñòðóìåíòàðèóìà è âñåãî ïðî÷åãî, ñ ÷åì ÷åëîâåê âñòóïàåò â êîíòàêò. Ý. èìååò âàæíîå çíà÷åíèå ïðè èçó÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü çíà÷èòåëüíî èõ ïðîôèëàêòèêå. Ýðãîòåðàïèÿ (Ergotherapia) (îò ãðå÷. ergon è therapeia – ëå÷åíèå) – ñì. Òðóäîòåðàïèÿ. Ýðãîòèçì (Ergotismus) (ôð. ergot – ñïîðûíüÿ). Ïèùåâîå îòðàâëåíèå âñëåäñòâèå óïîòðåáëåíèÿ ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ ðîæêè ñïîðûíüè. Ïîñëå ïðåäâåñòíèêîâ

Ýðåêöèÿ

(æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå ðàññòðîéñòâà, ñóäîðîãè â ìûøöàõ, ãîëîâíûå áîëè, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, çàáûâ÷èâîñòü, ñíèæåíèå íàñòðîåíèÿ, ñòðàõè) ðàçâèâàåòñÿ ñîñòîÿíèå ñïóòàííîñòè ñ ãàëëþöèíàöèÿìè, ïñèõîìîòîðíûìè ðàññòðîéñòâàìè (âîçáóæäåíèå èëè ñòóïîð). Íåâðîëîãè÷åñêè – ñèìïòîìàòèêà, íàïîìèíàþùàÿ òàáåñ, íî áåç çðà÷êîâûõ ðàññòðîéñòâ (ýðãîòèíîâûé ïñåâäîòàáåñ). Ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ – ëåòàëüíûé èñõîä èëè îáðàçîâàíèå äåìåíöèè. Ýðãîòðîïíîå ëå÷åíèå (îò ãðå÷. ergon è trope – ïîâîðîò, îáîðîò). Ëå÷åíèå ïîñðåäñòâîì ïàðåíòåðàëüíîãî (â îñíîâíîì âíóòðèìûøå÷íîãî) ââåäåíèÿ èíîðîäíîãî áåëêà, à òàêæå íåîðãàíè÷åñêèõ ñîåäèíåíèé, íàïð. ïðåïàðàòîâ ñåðû, êîòîðûå ïðè÷èíÿþò ïðèñòóïîîáðàçíîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷å, øèçîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñì. Ïèðîòåðàïèÿ. Ýðãîôîáèÿ (Ergophobia) (îò ãðå÷. ergon è phobos – ñòðàõ). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ðàáîòû, òàê êàê áîëüíîé ñ÷èòàåò åå îïàñíîé äëÿ ñâîåãî çäîðîâüÿ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è èïîõîíäðè÷åñêîé ðàçíîâèäíîñòè íåâðîçà ñòðàõà. Ýðåéòîïàòèÿ (Ereithopathia) (îò ãðå÷. ereithos – ïîêðàñíåíèå, ereitho – äåëàòü êðàñíûì, êðàñíåòü è pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü). Ëåãêî íàñòóïàþùåå ïîêðàñíåíèå êîæè ëèöà, øåè, ãðóäè, íàáëþäàåòñÿ ïðè íåâðîïàòèè, âåãåòàòèâíîì íåâðîçå. Ñèí. Ýðèòðîïàòèÿ. Ýðåéòîôîáèÿ (Ereithophobia) (îò ãðå÷. ereithos è phobos – ñòðàõ). 1. Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ êðàñíûõ ïðåäìåòîâ (âåðîÿòíî, îáóñëîâëåí íàïîìèíàíèåì î öâåòå êðîâè). 2. Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïîêðàñíåíèÿ â ïðèñóòñòâèè äðóãèõ ëþäåé. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ñèí. Ýðèòðîôîáèÿ. Ýðåêòèëüíàÿ èìïîòåíöèÿ (Impotentia erectiones) – ñì. Èìïîòåíöèÿ, ýðåêòèëüíàÿ. Ýðåêöèÿ (Erectio). Àêòèâíîå ñîñòîÿíèå ïåíèñà, õàðàêòåðèçóþùååñÿ çàòâåðäåíèåì è óâåëè÷åíèåì (ñîñòîÿíèå îáúÿñíÿåòñÿ ýðåêòèëüíîé òêàíüþ, íàïîëíÿþùåéñÿ êðîâüþ), ïðè ýòîì ñòàíîâèòñÿ âîçìîæíûì îñóùåñòâëåíèå ïîëîâîãî àêòà. Òåðìèí èñïîëüçóåòñÿ òàêæå è â îòíîøåíèè êëèòîðà â ñîñòîÿíèè ïîëîâîãî âîçáóæäåíèÿ. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî ñìóùåíèÿ

Ýðåìîôîáèÿ

1180

â ýðåêòèëüíîé ñïîñîáíîñòè ìîãóò ñòàòü ïðè÷èíîé ðàññòðîéñòâà â ñåêñóàëüíîñòè è ýòî, ñî ñâîåé ñòîðîíû, ïðèâåñòè ê íåêîòîðûì íåâðîòè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì. Ãîðàçäî ÷àùå, îäíàêî, ðàçâèòèå íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, à òàêæå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ìîæåò ïðèâåñòè âòîðè÷íî ê ðàññòðîéñòâàì â ýðåêöèè. Óñòàíîâëåíèå ðàññòðîéñòâ â Ý. âñåãäà òðåáóåò òùàòåëüíîãî èññëåäîâàíèÿ íàëè÷èÿ ïåðâè÷íûõ èëè âòîðè÷íûõ íåâðîòè÷åñêèõ èëè ïñèõè÷åñêèõ ñìóùåíèé. Ýðåìîôîáèÿ (Eremophobia) (îò ãðå÷. eremos – ïóñòûííûé è phobos). Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ áåçëþäíûõ ìåñò èëè îäèíî÷åñòâà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. Ýðåòèçì (Erethismus) (îò ãðå÷. erethisma – ðàçäðàæåíèå, âîçáóæäåíèå). Áîëåçíåííî ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü èëè ðàçäðàæèòåëüíîñòü, áîëåçíåííî ïîâûøåííîå äâèãàòåëüíîå âîçáóæäåíèå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè îëèãîôðåíèè, ïîñòýíöåôàëüíûõ èëè òðàâìàòè÷åñêèõ õàðàêòåðîïàòèÿõ è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.  ýòèõ ñîñòîÿíèÿõ áîëüíûå ìîãóò áûòü àãðåññèâíû êî âñåìó âîêðóã, à èíîãäà íàíîñèòü òÿæåëûå òðàâìû. Ñð. Ðàçäðàæèòåëüíîñòü. Ý., ïîñòýíöåôàëèòíûé (Erethismus postencephaliticus) (îò ëàò. post – ïîñëå, ïîòîì, çà, ñçàäè è ãðå÷. enkephalos – ãîëîâíîé ìîçã). Ñîñòîÿíèå ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòè ñ îáëåã÷åííûì ïåðåêëþ÷åíèåì íà àôôåêò ãíåâà è àãðåññèþ ïî îòíîøåíèþ ê äðóãèì è ñåáå ñàìîìó, íàñòóïàþùåå ïîñëå ýíöåôàëèòà, ÷àùå âñåãî – ýïèäåìè÷åñêîãî ýíöåôàëèòà â äåòñòâå. Ý., ðòóòíûé (Eretismus mercurialis) (îò ëàò. mercurius – ðòóòíûé). Ýðåòèçì ïðè ìåðêóðèàëèçìå (ðòóòíîì îòðàâëåíèè) â ñî÷åòàíèè ñ ïóãëèâîñòüþ, âíóøàåìîñòüþ, áåññîííèöåé èëè êîøìàðíûìè ñíîâèäåíèÿìè, ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ òðåìîðîì ïàëüöåâ è âåê. Ñì. Ýðåòèçì. Ýðåòè÷åñêàÿ äåìåíöèÿ – ñì. Äåìåíöèÿ, ýðåòè÷åñêàÿ. Ýðåòè÷åñêîå âîçáóæäåíèå – ñì. Âîçáóæäåíèå, ýðåòè÷åñêîå. Ýðåòè÷åñêèé (Erethicus) (îò ãðå÷. erethisma). Ðàçäðàæèòåëüíûé, âîçáóäèìûé, ïðîòåêàþùèé ñ ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòüþ. Ýðèçèõòîíà, ñèíäðîì (ïî èìåíè Ýðèçèõòîíà – â ãðå÷åñêîé ìèôîëîãèè –

çåìëåïàøöà, íàêàçàííîãî áîãèíåé ïëîäîðîäèÿ Äåìåòðîé íåóòîëèìûì ãîëîäîì). Áîëåçíåííîå âëå÷åíèå ê ÷ðåçìåðíîìó ïðèíÿòèþ ïèùè. Íàáëþäàåòñÿ ó ïîëíûõ àòåðîñêëåðîòèêîâ ñ ãèïåðëèïèäåìèåé. Ýðèêñåíà, áîëåçíü (Erichsen L., 1818—1896, àíãë. õèðóðã). Àâòîð îïèñûâàåò “òðàâìàòè÷åñêèé” íåâðîç, âûçâàííûé æåëåçíîäîðîæíîé êàòàñòðîôîé, íàïîìèíàþùèé ïî ñâîèì ñèìïòîìàì îðãàíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Âåðîÿòíåå âñåãî, ðå÷ü èäåò î ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííîì çàáîëåâàíèè âñëåäñòâèå ïåðåæèòîé ïñèõîòðàâìû, à íå î òðàâìàòè÷åñêîé öåðåáðàñòåíèè.

Ýðèêñîíà, ýðîòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ

(Erickson T. C.). Ðàçíîâèäíîñòü ýïèëåïñèè, âñòðå÷àþùàÿñÿ ðåäêî, ñ ýðîòè÷åñêèìè ïåðåæèâàíèÿìè âî âðåìÿ ïðèïàäêà. Ýðèòåìà, ñðàìíàÿ (Erythema pubicum) (îò ãðå÷. erythema – ïîêðàñíåíèå è ëàò. pubicus – ñðàìíûé, îòíîñÿùèéñÿ ê ñðàìíîé êîñòè è ñðàìíîé îáëàñòè). Ïðåõîäÿùåå ïîêðàñíåíèå êîæè, ÷àùå âñåãî ãðóäåé, â îñíîâíîì ó æåíùèí ïðè ñòåñíåíèè, ñòûäå. Îáóñëîâëåíî ïñèõîãåííûìè ôàêòîðàìè è âåãåòàòèâíîé ëàáèëüíîñòüþ. Ýðèòðîïàòèÿ (Erythropathia) (îò ãðå÷. erythros – êðàñíûé è pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü) – ñì. Ýðåéòîïàòèÿ. Ýðèòðîïèÿ (Erythropia) – ñì. Ýðèòðîïñèÿ. Ýðèòðîïñèÿ (Erythropsia) (îò ãðå÷. erythros è opsis – çðåíèå). Áóêâ. êðàñíîå âèäåíèå. Âîñïðèÿòèå âñåõ ïðåäìåòîâ êðàñíîâàòî îêðàøåííûìè. Âñòðå÷àåòñÿ ó îïåðèðîâàííûõ îò êàòàðàêòû, ïîñëå äëèòåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ íà ñâåòó, ó áîëüíûõ ñ ýïèëåïòè÷åñêèì ïñèõîçîì è äð. Ñèí. Ýðèòðîïèÿ. Ýðèòðîôîáèÿ (Erythrophobia) (îò ãðå÷. erythros è phobos – ñòðàõ) – ñì. Ýðåéòîôîáèÿ. Ýðèòðîõëîðîïèÿ (Erythrochloropia) (îò ãðå÷. erytros – çåëåíûé è phobos – çðåíèå). Ñëåïîòà, ïðè êîòîðîé òîëüêî êðàñíûé è çåëåíûé öâåòà ìîãóò âîñïðèíèìàòüñÿ. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ îðãàíè÷íûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ è îôòàëüìîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, íî ìîæåò áûòü óñòàíîâëåíà è ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (èñòåðèÿ è äð.). Ýðîãåííàÿ çîíà (îò ãðå÷. eros – ëþáîâü, ñòðàñòü, genes – ïîðîæäàþùèé, âûçûâàþùèé). Ó÷àñòîê êîæè èëè ñëèçèñòîé,

1181 ðàçäðàæåíèå êîòîðîãî ïðèâîäèò ê ïîëîâîìó âîçáóæäåíèþ è îðãàçìó (â îáëàñòè ïîëîâûõ îðãàíîâ, ãðóäíûõ æåëåç è ò. ä.). Ý. ç. ÷àñòî íîñÿò èíäèâèäóàëüíûé õàðàêòåð, ðàçëè÷íû äëÿ ìóæ÷èí è æåíùèí. Ó ëèö ñ õàðàêòåðíîé àíîìàëèåé (ïñèõîïàòè÷åñêîé ñòðóêòóðîé), à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (âî âðåìÿ ïðèñòóïà èëè ïîñëå íåãî, â îñîáåííîñòè ïðè íàëè÷èè íàñòóïèâøåé ïåðåìåíû ëè÷íîñòè) ìîæíî íàáëþäàòü èçìåíåíèÿ â èíòåíñèâíîñòè Ý. ç. – â ñìûñëå èõ óñèëåíèÿ èëè îñëàáëåíèÿ. ×àùå âñåãî ýòî óñòàíàâëèâàåòñÿ ó ëèö ñ ñåêñóàëüíûìè èçâðàùåíèÿìè.

Ý. ðåàêòèâíîñòü (âîçáóäèìîñòü).

Ðåàêöèÿ ýðîãåííûõ çîí íà ñòèìóëÿöèþ. Ýðåêöèîííûé öåíòð. Ó÷àñòîê ñïèííîãî ìîçãà â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå, îòâåòñòâåííûé çà ýðåêöèþ. Ýðîñ. Ñîäåðæàíèå ýòîãî ïîíÿòèÿ â òåîðèè Ôðåéäà îõâàòûâàåò ñîâîêóïíîñòü èíñòèíêòîâ ê æèçíè. Ïî ìíåíèþ Ôðåéäà, ïðåäíàçíà÷åíèå ýòèõ èíñòèíêòîâ çàêëþ÷àåòñÿ â ñîçäàíèè àêòèâíûõ, ìíîãî÷èñëåííûõ ñâÿçåé ìåæäó ëþäüìè. Ðàññòðîéñòâà â ýòîé ñîâîêóïíîñòè èíñòèíêòîâ ìîæíî íàáëþäàòü ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåííûõ ñìóùåíèÿõ â íàïðàâëåíèè ê áîëåçíåííîìó óñèëåíèþ èëè îñëàáëåíèþ. Ñì. Ýðîòèçì. Ýðîòèçì (Erotismus) (îò ãðå÷. eros – ëþáîâü, Eros – äðåâíåãðå÷åñêèé áîã ëþáâè). Áîëåçíåííàÿ ñåêñóàëüíàÿ èçíåæåííîñòü, ÷ðåçìåðíàÿ (ïàòîëîãè÷åñêàÿ) ïîòðåáíîñòü ëàñêè. Ïàòîëîãè÷åñêè âûðàæåííîå ñåêñóàëüíîå âëå÷åíèå, êîòîðîå îïðåäåëÿåò öåëîñòíîå ïîâåäåíèå ÷åëîâåêà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè òåëåñíûõ (ýíäîêðèííûõ è äð.) è ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (èñòåðèÿ, ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ñ ãåíèòàëüíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè è äð.). Îïèñàíû ñëó÷àè êîëëåêòèâíîãî ýðîòèçìà, ñâÿçàííûå ñ ðåëèãèîçíûìè âëèÿíèÿìè è îáðÿäàìè. Ýðîòèêà – ñì. Ýðîòèçì. Ýðîòè÷åñêàÿ çîîôèëèÿ – ñì. Çîîôèëèÿ, ýðîòè÷åñêàÿ.

Ý. çîîôèëèÿ, Êðàôòà-Ýáèíãà

(Krafft-Ebing P.) – ñì. Êðàôòà-Ýáèíãà, ýðîòè÷åñêàÿ çîîôèëèÿ. Ý. èäèîòèÿ – ñì. Èäèîòèÿ, ýðîòè÷åñêàÿ; Èäèîòèÿ, âåðñàòèëüíàÿ. Ý. îëèãîôðåíèÿ – ñì. Îëèãîôðåíèÿ, ýðîòè÷åñêàÿ. Ý. ïàðàíîéÿ – ñì. Ïàðàíîéÿ, ýðîòè÷åñêàÿ.

Ýñêèðîëü Æàí Ýòüåí Äîìèíèê

Ý. ïàðàôðåíèÿ – ñì. Ïàðàôðåíèÿ,

ýðîòè÷åñêàÿ.

Ý. ïåäîôèëèÿ – ñì. Ïåäîôèëèÿ,

ýðîòè÷åñêàÿ.

Ýðîòè÷åñêèé áðåä – ñì. Áðåä, ýðî-

òè÷åñêèé.

Ýðîòè÷åñêîãî ïðåçðåíèÿ, áðåä –

ñì. Áðåä ýðîòè÷åñêîãî ïðåçðåíèÿ.

Ý. ïðåñëåäîâàíèÿ, áðåä – ñì. Áðåä ýðîòè÷åñêîãî ïðåñëåäîâàíèÿ. Ýðîòè÷åñêîå âîçáóæäåíèå – ñì. Âîçáóæäåíèå, ýðîòè÷åñêîå. Ýðîòè÷íîñòü – ñì. Ýðîòèçì. Ýðîòîãðàôîìàíèÿ (Erotographomania) (îò ãðå÷. eros, grapho – ïèñàòü è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå). Íåïðåðûâíîå ïèñàíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûìè ëþáîâíûõ ïèñåì. Ýðîòîäðîìîìàíèÿ (Erotodromomania) (îò ãðå÷. eros, dromos – áåã è mania). Èìïóëüñèâíîå âëå÷åíèå ê ñêèòàëü÷åñòâó, ñîïðîâîæäàåìîå ýðîòè÷åñêèìè ýêñöåññàìè. Ýðîòîìàí (îò ãðå÷. eros è mania). Ëèöî, ñòðàäàþùåå ýðîòîìàíèåé (ñì.). Ýðîòîìàíè÷åñêèé áðåä. Áðåä, ïðè êîòîðîì äîìèíèðóåò óáåæäåííîñòü ïàöèåíòà â ëþáâè ê íåìó äðóãîãî ÷åëîâåêà, îáû÷íî çàíèìàþùåãî âûñîêîå îáùåñòâåííîå ïîëîæåíèå. Ýðîòîìàíèÿ (Erotomania) (îò ãðå÷. eros è mania). 1. Áðåäîâàÿ óáåæäåííîñòü áîëüíîãî, ÷òî åãî ëþáèò ëè÷íîñòü, íå ïèòàþùàÿ ê íåìó íèêàêèõ ÷óâñòâ èëè íå ïîäîçðåâàþùàÿ î åãî ñóùåñòâîâàíèè. 2. Âûðàæåííîå ïîëîâîå âëå÷åíèå. ×àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîëîâîé èçâðàùåííîñòüþ. Ñð. Íèìôîìàíèÿ; Ñàòèðèàçèñ; ñèí. Ãèïåðàôðîäèçèÿ. Ý. Êëåðàìáî (îò ãðå÷. eros è mania) – ñì. Êëåðàìáî, ýðîòîìàíèÿ. Ýðîòîìàííûé áðåä – ñì. Áðåä, ýðîòîìàííûé; Áðåä, ýðîòè÷åñêèé. Ýðîòîôîáèÿ (Erotophobia) (îò ãðå÷. eros è phobos – ñòðàõ). 1. Íåâðîòè÷åñêèé ñòðàõ ïîëîâîãî àêòà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ è íåâðîçå ñòðàõà. 2. Îòâðàùåíèå ê ïîëîâîìó àêòó. Ýñêèðîëü Æàí Ýòüåí Äîìèíèê

(Esquirol Jean Etienne Dominique, 1772— 1840, ôð. ïñèõèàòð, ó÷åíèê Ïèíåëÿ Ô., ïðîôåññîð Ñàëüïåòðèåðû, ïåðâûé ïðîôåññîð â èñòîðèè ìèðîâîé ïñèõèàòðèè). Îí ïðèðàâíèâàåò ïîëîæåíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ê ïîëîæåíèþ îñòàëüíûõ ïàöèåí-

Ýñêèðîëÿ, ïðèíöèïû èçó÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé

1182

òîâ: ââîäèò îáõîä áîëüíè÷íûõ ïàëàò, ðåãèñòðàöèþ èñòîðèè çàáîëåâàíèÿ, ñîñòàâëÿåò çàêîí î ïðàâàõ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ (èçâåñòåí êàê “çàêîí îò 30-ãî èþíÿ 1838 ãîäà”). Ñîçäàë ïåðâóþ “êîëîíèþ” ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ (ôåðìà Ñâÿòîé Àííû). Ïðèëàãàë áîëüøèå óñèëèÿ ïî ïðåîáðàçîâàíèþ ïñèõèàòðè÷åñêèõ ëå÷åáíèö â ïîäëèííûå áîëüíè÷íûå çàâåäåíèÿ, ðàçðàáàòûâàë âîïðîñû óõîäà çà ïñèõè÷åñêè áîëüíûìè. Ïðèçíàí ïåðâîñîçäàòåëåì ñîöèàëüíîé ïñèõèàòðèè.  ñâîåé íàó÷íîé è ïðàêòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè âïåðâûå ââîäèò ïîíÿòèÿ “ðåìèññèÿ” è “èíòåðìèññèÿ”. Íàó÷íûå òðóäû: “Àôôåêòû, ðàññìàòðèâàåìûå êàê ïðè÷èíû, ñèìïòîìû è ñïîñîáû ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñò┠(1805), “Î äóøåâíûõ áîëåçíÿõ” (1838).

Ýñêèðîëÿ, ïðèíöèïû èçó÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (Esqui-

rol J. E. D.). 1) àíàëèç ñèìïòîìîâ ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà; 2) ïîèñêè ïðè÷èí çàáîëåâàíèÿ; 3) îïèñàíèå òå÷åíèÿ áîëåçíè è âîçìîæíûõ âàðèàíòîâ åå èñõîäà; 4) óñòàíîâëåíèå îáùèõ ïðèíöèïîâ ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

Ýñêóëàï (òàêæå Àñêëåïèàä, Àñêëåïèé, Àñêëåïèóñ). Ðèìñêèé âðà÷ ãðå÷åñ-

êîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, 128—56 ã. äî í. ý. Ñì. Àñêëåïèàä. Ýñïàçèí ïëþñ (Espazine plus). Àêòèâíîå âåùåñòâî – òðèôëóïåðàçèíà ãèäðîõëîðèä è áåíçãåêñîëà ãèäðîõëîðèä. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå: êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò, ðåãóëèðóþùèé ôóíêöèè ÖÍÑ. Òðèôëóïåðàçèí – íåéðîëåïòè÷åñêèé ïðåïàðàò, ôåíîòèàçèíîâîå ïèïåðàçèíîâîå ïðîèçâîäíîå ôåíîòèàçèíà. Îêàçûâàåò âûðàæåííîå àíòèïñèõîòè÷åñêîå äåéñòâèå. Áåíçãåêñîë – àíòèïàðêèíñîíè÷åñêîå ñðåäñòâî, áëîêèðóþùåå öåíòðàëüíûå õîëèíîðåöåïòîðû. ßâëÿåòñÿ êîððåêòîðîì ýêñòðàïèðàìèäíûõ íàðóøåíèé, êîòîðûå ìîæåò âûçâàòü òðèôëóïåðàçèí. Ïîêàçàíèÿ: îñòðàÿ è õðîíè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ; êàòàòîíè÷åñêèå, ãåáåôðåíè÷åñêèå è ïàðàíîéÿëüíûå ïñèõîçû, îáóñëîâëåííûå îðãàíè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè ãîëîâíîãî ìîçãà; òîêñè÷åñêèå ïñèõîçû; íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ ó áîëüíûõ ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè è õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì. Ýñïåðàëü (Esperal). Äèñóëüôèðàì (ñì.), èñïîëüçóåìûé êàê äåïî-ïðåïàðàò ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì. Ñîäåðæèò 10 òàáëåòîê ïî 0,1 ã

äèñóëüôèðàìà (àíòàáóñà, àíòèêîëà, ñòîïåòèëà), êîòîðûå èìïëàíòèðóþòñÿ â ïîäêîæíóþ òêàíü (îáû÷íî â îáëàñòè æèâîòà íà óðîâíå ëåâîé ïîäâçäîøíîé ÿìêè). Ñì. Àíòàáóñíî-àëêîãîëüíàÿ ðåàêöèÿ. Ýññåíöèàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia essentialis) (îò ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü è ëàò. esse – èíô. îò sum – ñóùåñòâîâàòü, essentia – ñóùíîñòü) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, ãåíóèííàÿ. Ýññåíöèàëüíûå áîëåçíè (Morbi essentiales) (îò ëàò. morbus – áîëåçíü è esse). Ïåðâè÷íûå, ñàìîñòîÿòåëüíûå áîëåçíè, âûçâàííûå âíóòðåííèìè ïðè÷èíàìè, îñîáåííîñòÿìè. Ñèí. Ãåíóèííûå áîëåçíè. Ñì. Èäèîïàòè÷åñêèå áîëåçíè; Ýïèëåïñèÿ, ãåíóèííàÿ. Ýññåíöèàëüíûé (îò ëàò. essentia – ñóùíîñòü). Ïîíÿòèå, êîòîðîå îïðåäåëÿåò âíóòðåííèé, íå ñâÿçàííûé ñ âíåøíèìè ôàêòîðàìè ìåõàíèçì – ïðè÷èíó ðàçâèòèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ (ýññåíöèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ, ýññåíöèàëüíûé ïñèõîç è äð.). Ñì. Ýññåíöèàëüíûå áîëåçíè; ñèí. Ãåíóèííûå áîëåçíè. ÝÑÒ – Ýëåêòðî-ñóäîðîæíàÿ òåðàïèÿ (ñì.). Ýñòåçèîíåâðîç (Aesthesioneurosis) (îò ãðå÷. aesthesis – îùóùåíèå, ÷óâñòâî è neuron – íåðâ). Íåâðîç, âûðàæàþùèéñÿ â îñíîâíîì íàðóøåíèåì â ÷óâñòâåííîé ñôåðå íåðâíîé ñèñòåìû. Ýñòåçèÿ (Aesthesia). ×óâñòâèòåëüíîñòü, ÷óâñòâî, ïåðöåïöèÿ. Ïîíÿòèå, ïðîòèâîïîëîæíîå àíåñòåçèè – íå÷óâñòâèòåëüíîñòè. Óñòàíàâëèâàþòñÿ ðàññòðîéñòâà Ý. (÷óâñòâèòåëüíîñòè) ïðè íåêîòîðûõ îðãàíè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, à òàêæå ïðè íåâðîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (èñòåðèÿ, íåâðàñòåíèÿ). Ñì. Ýñòåçèîíåâðîç. Ýñòèîìàíèÿ (Esthiomania) (îò ãðå÷. esthio – åñòü è mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå, ñóìàñøåñòâèå) – ñì. Ñèòîìàíèÿ. Ýñõàòîëîãè÷åñêèé áðåä – ñì. Áðåä, ýñõàòîëîãè÷åñêèé; Áðåä, àïîêàëèïòè÷åñêèé.

Ýòàïû îíòîãåíåçà (ðàçâèòèÿ) ýìîöèé. Â îíòîãåíåçå ýìîöèé âûäåëÿþò 5

ýòàïîâ. Ïåðâûé ýòàï (ó íîâîðîæäåííûõ) õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðåîáëàäàíèåì èíñòèíêòîâ è ïðåæäå âñåãî èíñòèíêòà ñàìîñîõðàíåíèÿ (âêëþ÷àÿ ïèùåâîé). Âòîðîé ýòàï – ýòàï îðãàíè÷åñêîãî ÷óâñòâîâàíèÿ. Îñíîâîé åãî ÿâëÿåòñÿ ïåðåðàáîòêà èíôîðìàöèè îò ýêñòåðî- è èíòåðîðåöåïòîðîâ è âîçíèêíî-

1183 âåíèå íåñòîéêèõ îáðàçíûõ ïðåäñòàâëåíèé î äåéñòâèòåëüíîñòè ñ ïåðåæèâàíèÿìè ðåáåíêà: óäîâëåòâîðåíèÿ – íåóäîâëåòâîðåíèÿ, ïðèÿòíîãî – íåïðèÿòíîãî è ò. ä. Èç ýòèõ ÷óâñòâ ôîðìèðóåòñÿ îòíîøåíèå ðåáåíêà ê áëèçêèì. Òðåòèé ýòàï – ðàçâèòèå ýïèêðèòè÷åñêèõ ýìîöèé ñ 3—4 äî 12—14 ëåò. Ñâÿçü ðàçâèâàþùèõñÿ ýìîöèé ñ îðãàíè÷åñêèìè ïîòðåáíîñòÿìè ïðåîáëàäàåò åùå ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ, è ñ 10—12 ëåò ýìîöèè ïðèîáðåòàþò ñàìîñòîÿòåëüíîå ïñèõè÷åñêîå âûðàæåíèå. Ïðîäîëæàåòñÿ ñîâåðøåíñòâîâàíèå ýïèêðèòè÷åñêèõ ýìîöèé, â ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèÿõ íà÷èíàåò ïðåîáëàäàòü êîðêîâàÿ êîððåêöèÿ îðãàíè÷åñêèõ ïîòðåáíîñòåé è âëå÷åíèé. ×åòâåðòûé ýòàï – ôîðìèðîâàíèå âûñøèõ ÷åëîâå÷åñêèõ ýìîöèé, ïîëíîå ðàçâèòèå êîòîðûõ äîñòèãàåòñÿ ê 20—22 ãîäàì. Ê ýòîìó ïåðèîäó ÷óâñòâà ñòàíîâÿòñÿ ïîäâëàñòíûìè ðàññóäêó, èíûìè ñëîâàìè, êîððèãèðóþòñÿ èíòåëëåêòóàëüíîé äåÿòåëüíîñòüþ.  ýòîò ïåðèîä ñòàíîâèòñÿ âîçìîæíûì ïîäàâëåíèå âíåøíèõ ïðîÿâëåíèé ýìîöèé, ìèìè÷åñêèõ ðåàêöèé è âûðàçèòåëüíûõ äâèæåíèé. Íà ïÿòîì ýòàïå ôîðìèðîâàíèÿ ñîñòîÿíèå ïîäðîñòêà ïðèîáðåòàåò íîâûå êà÷åñòâà, îíî ñòàíîâèòñÿ ðåôëåêñèâíûì, íà ýòîì óðîâíå ìíîãîîáðàçíûå ïðèîáðåòåííûå çíàíèÿ îöåíèâàþòñÿ è ñîîòíîñÿòñÿ ñ ðåàëüíûìè ñîáûòèÿìè. Ðåôëåêñèâíîå ñîçíàíèå îáåñïå÷èâàåò ïðåäâèäåíèå íå òîëüêî âñåãî õîäà ðàçâèòèÿ ñîáûòèé, íî è ïîñëåäñòâèé èõ. Çðåëîñòü ñîçíàíèÿ äîñòèãàåòñÿ ê îêîí÷àíèþ þíîøåñêîãî âîçðàñòà – ê 20—22 ãîäàì. Ý. ðàçâèòèÿ ïñèõèêè.  ôîðìèðóþùåéñÿ ïñèõèêå ðåáåíêà âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ýòàïû: à) ïåðâûé (ìîòîðíûé) ýòàï ðàçâèòèÿ ïñèõèêè – äî 1 ãîäà (ñì.); á) âòîðîé (ñåíñîìîòîðíûé) ýòàï ðàçâèòèÿ ïñèõèêè – äî 3 ëåò (ñì.); â) òðåòèé ýòàï (àôôåêòèâíûé) ðàçâèòèÿ ïñèõèêè – îò 3 äî 12 ëåò (ñì.); ÷åòâåðòûé ýòàï (èäåàòîðíûé) ðàçâèòèÿ ïñèõèêè – 12—14 ëåò (ñì.).

Ý. ðåàáèëèòàöèè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ.  ïðîöåññå ðåàáèëèòàöèè óñ-

ëîâíî âûäåëÿþòñÿ òðè ýòàïà: à) ïåðâûé ýòàï – âîññòàíîâèòåëüíàÿ òåðàïèÿ (ñì.); á) âòîðîé ýòàï – ðåàäàïòàöèÿ (ñì.); â) òðåòèé ýòàï – ðåàáèëèòàöèÿ â ñîáñòâåííîì ñìûñëå ñëîâà (ñì.). Ý. ôèëîãåíåçà ýìîöèé. Ôèëîãåíåç ÷óâñòâ (ïî Ðèáî) õàðàêòåðèçóåòñÿ ñëåäó-

Ýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð

þùèìè ýòàïàìè: 1-é ýòàï – ïðîòîïëàçìàòè÷åñêèé (äîñîçíàòåëüíûé) (ñì.), íà ýòîì ýòàïå ÷óâñòâà âûðàæàþòñÿ â èçìåíåíèÿõ ðàçäðàæèòåëüíîñòè òêàíåé; 2-é ýòàï – ïîòðåáíîñòåé; â ýòîò ïåðèîä ïîÿâëÿþòñÿ ïåðâûå ïðèçíàêè ïåðåæèâàíèÿ óäîâîëüñòâèÿ – íåóäîâîëüñòâèÿ; 3-é ýòàï – ò. í. ïðèìèòèâíûõ ýìîöèé; ê íèì îòíîñÿòñÿ ýìîöèè îðãàíè÷åñêîãî õàðàêòåðà: áîëü, ãíåâ, ïîëîâîå ÷óâñòâî; 4-é ýòàï – àáñòðàêòíûå ýìîöèè: ìîðàëüíûå, èíòåëëåêòóàëüíûå, ýòè÷åñêèå, ýñòåòè÷åñêèå.

Ý. ôîðìèðîâàíèÿ ïñèõîïàòèé.

Îáû÷íî óäàåòñÿ âûÿâèòü ðåòðîñïåêòèâíî, êîãäà ïñèõîïàòèÿ óæå ñôîðìèðîâàëàñü. Íà ïðîòÿæåíèè äåòñòâà, þíîøåñêèõ è ìîëîäûõ ëåò âûäåëÿþòñÿ ýòàïû íà÷àëüíûõ ïðîÿâëåíèé (îòäåëüíûõ ýïèçîäè÷åñêèõ íàðóøåíèé ïîâåäåíèÿ), ñòðóêòóðèðîâàíèÿ (íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ ïîñòîÿííû, íî òèï ïñèõîïàòèè åùå îïðåäåëèòü òðóäíî) è çàâåðøåíèÿ ôîðìèðîâàíèÿ. Ý. ôîðìèðîâàíèÿ ñîçíàíèÿ.  ðàçâèòèè ñîçíàíèÿ îò ðîæäåíèÿ ðåáåíêà äî çðåëîãî âîçðàñòà âûäåëÿåòñÿ 5 óðîâíåé, èëè ýòàïîâ: I – äî 1 ãîäà – áîäðñòâóþùåå ñîçíàíèå (ñì.); II – îò 1 ãîäà äî 3 ëåò – ïðåäìåòíîå ñîçíàíèå (ñì.); III – îò 3 äî 9 ëåò – èíäèâèäóàëüíîå ñîçíàíèå (ñì.); IV – îò 9 äî 16 ëåò – êîëëåêòèâíîå ñîçíàíèå (ñì.); V – îò 16 äî 22 ëåò – ðåôëåêñèâíîå, âûñøåå îáùåñòâåííîå, ñîöèàëüíîå ñîçíàíèå. Ýòåðîìàíèÿ (Aetheromania) (îò ãðå÷. aither, aitheros – âîçäóõ, íåáî è mania – ñóìàñøåñòâèå). Áîëåçíåííàÿ ñòðàñòü ê ðåãóëÿðíîìó ïðèåìó áîëüøèõ êîëè÷åñòâ ýôèðà ïóòåì âäûõàíèÿ, ââåäåíèÿ ÷åðåç ðîò (â ñèðîïàõ èëè ðàñòâîðàõ) èëè â èíúåêöèÿõ ñ öåëüþ äîñòèæåíèÿ ñîñòîÿíèÿ îïüÿíåíèÿ. Ðåäêî âîçíèêàþò ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (äåëèðèè, ïîäîáíûå àëêîãîëüíîìó, èçìåíåíèÿ õàðàêòåðà). Ïðè ýòåðîìàíèè îáíàðóæèâàþòñÿ êàòàðàëüíûå âîñïàëåíèÿ âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ãèïåðåìèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãëàç, çàïàõ ýôèðà èçî ðòà. Ñèí. Íàðêîìàíèÿ, ýôèðíàÿ.

Ýòèêî-äåîíòîëîãè÷åñêèå àñïåêòû ïñèõîòåðàïèè – ñì. Ïñèõîòåðàïèÿ,

ýòèêî-äåîíòîëîãè÷åñêèå àñïåêòû. Ýòèëèçì (Aethylismus). Îòðàâëåíèå ýòèëîâûì ñïèðòîì, ò. å. îáûêíîâåííûì àëêîãîëåì. Ñì. Àëêîãîëèçì. Ýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð (îò ãðå÷. aitia – ïðè÷èíà, logos – ó÷åíèå, íàóêà è

Ýòèîëîãèÿ

1184

ëàò. factor – òâîðåö, ñîçäàòåëü). Ôàêòîð, áåç êîòîðîãî áîëåçíü íå ðàçâèëàñü áû, íåñìîòðÿ íà ñóùåñòâîâàíèå äðóãèõ óñëîâèé åå âîçíèêíîâåíèÿ. Ñóùåñòâóþò 3 îñíîâíûå ãðóïïû ôàêòîðîâ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé: ýêçîãåííûå, ýíäîãåííûå è ïñèõîãåííûå. Ñì. Ýêçîãåíèÿ; Ýíäîãåíèÿ; Ïñèõîãåíèÿ. Ýòèîëîãèÿ (îò ãðå÷. aitia – ïðè÷èíà, logos – ó÷åíèå, íàóêà). 1. Ó÷åíèå î ïðè÷èíàõ áîëåçíåé. 2. Ïðîèñõîæäåíèå, ïðè÷èíà áîëåçíè, ïàòîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ. Ñóùåñòâóþò áîëåçíè ñ èçâåñòíîé Ý., åñòü áîëåçíè ñ ïðåäïîëàãàåìîé, à òàêæå ñ íåèçâåñòíîé Ý. Ïðè ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ Ý. ïðåäïîëàãàåìà èëè íåèçâåñòíà. Çíàíèå Ý. èìååò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå äëÿ óñïåøíîãî ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé. Ýòèîëîãè÷åñêèé äèàãíîç – ñì. Äèàãíîç, ýòèîëîãè÷åñêèé. Ýòèîïàòîãåíåç (Aetiopathogenesis) (îò ãðå÷. aitia, pathos – ñòðàäàíèå, áîëåçíü è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Ñîâîêóïíîñòü çíàíèé î ïðè÷èíàõ âîçíèêíîâåíèÿ è ìåõàíèçìå ðàçâèòèÿ áîëåçíåé. Ýòîò òåðìèí ÷àùå âñåãî èñïîëüçóåòñÿ â ïñèõèàòðèè ïî îòíîøåíèþ ê çàáîëåâàíèÿì, ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç êîòîðûõ âñå åùå íåäîñòàòî÷íî âûÿñíåíû (øèçîôðåíèÿ, öèêëîôðåíèÿ, ýïèëåïòè÷åñêàÿ áîëåçíü è äð.).

Ýòèîïàòîãåíåçà, òåîðèÿ Áèëèêåâè÷à – ñì. Áèëèêåâè÷à, òåîðèÿ ýòèîïàòîãåíåçà.

Ýòèîòðîïíûé (ýòèî è ãðå÷. tropos – ïîâîðîò, íàïðàâëåíèå). Íàïðàâëåííûé íåïîñðåäñòâåííî íà ïðè÷èíó çàáîëåâàíèÿ. Òåðìèí ïðèìåíÿåòñÿ ê ìåòîäàì ëå÷åíèÿ, íàïð. ê ëå÷åíèþ ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à ïåíèöèëëèíîì. Ýòíè÷åñêèå ôàêòîðû (îò ãðå÷. ethnos – íàðîä è ëàò. factor – òâîðåö, ñîçäàòåëü). Áóêâ. íàðîäíûå ôàêòîðû. Ôàêòîðû, êîòîðûå ñïåöèôè÷íû äëÿ ðàçëè÷íûõ ýòíè÷åñêèõ ãðóïï, íàïð., îáðàç æèçíè è ïèòàíèÿ, ðåëèãèîçíûå âçãëÿäû, ìîðàëüíûå íîðìû, îïðåäåëÿþùèå âçàèìîîòíîøåíèÿ ëþäåé, òðàâìàòèçì, èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ è äð. Ñðàâíèòåëüíî íåäàâíî ñòàëè ãîâîðèòü îá èõ ðîëè è çíà÷åíèè â ïîÿâëåíèè è ðàçâèòèè ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé. Èçâåñòíî, ÷òî êàê ðàñïðîñòðàíåííîñòü, òàê è ïðîÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé èìåþò ñâîåîáðàçíûå õàðàêòåðíûå ÷åðòû ñðåäè ðàçëè÷íûõ ýòíè÷åñêèõ ãðóïï. Äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè â ëèòåðàòóðå ÷àùå çàòðà-

ãèâàþòñÿ îñîáåííîñòè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ó ïðåäñòàâèòåëåé áåëîé, ÷åðíîé è æåëòîé ðàññû. Ñì. Ýòíîïñèõèàòðèÿ. Ýòíîëîãèÿ (Ethnologia). Íàóêà î ÷åëîâå÷åñêèõ ðàñàõ (è èõ âàðèàíòàõ). Ðàçäåë àíòðîïîëîãèè, êîòîðûé èçó÷àåò ãëàâíûì îáðàçîì êóëüòóðíûå è ñîöèàëüíûå ðàçëè÷èÿ ìåæäó îòäåëüíûìè ÷åëîâå÷åñêèìè ãðóïïàìè, à òàêæå äð. ðàçëè÷èÿ, ñâÿçàííûå ñ ìåäèöèíñêèìè è äð. ïðîáëåìàìè, âîçíèêàþùèìè â ðåçóëüòàòå ñïåöèôè÷åñêîãî îáðàçà æèçíè îïðåäåëåííûõ ãðóïï. Ñì. Ýòíîëîãè÷åñêèé. Äàííûå ýòíîëîãèè èñïîëüçóþòñÿ òàêæå ïðè èçó÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Óñòàíàâëèâàþòñÿ íåêîòîðûå îñîáåííîñòè â ðàñïðîñòðàíåíèè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé, à òàêæå â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå è ñïîñîáå èõ òå÷åíèÿ ñðåäè ðàçíûõ ýòíè÷åñêèõ ãðóïï. Ñì. Ýòíîïñèõèàòðèÿ; Ýòíè÷åñêèå ôàêòîðû; Ýòíîòåðàïèÿ; Ýòíîöåíòðèçì. Äëÿ ñîâðåìåííîé ïñèõîëîãèè ïðåäìåòîì èçó÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ óæå íå îòäåëüíûé ÷åëîâåê, à ÷åëîâåê â åãî öåëîñòíîé ñðåäå. Öåëü Ý. – îòêðûâàòü íàèáîëåå áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ ñóùåñòâîâàíèÿ ëè÷íîñòè â åå ñîöèàëüíîé è áèîëîãè÷åñêîé ñðåäå, â êîòîðîé åé ïðèõîäèòñÿ æèòü, ðàáîòàòü – âîîáùå ñóùåñòâîâàòü (è ïðàâèëüíî ôóíêöèîíèðîâàòü). Äàííûå ýòíîëîãèè ìîãóò øèðîêî èñïîëüçîâàòüñÿ ïðè èçó÷åíèè ëè÷íîñòè – â íîðìå è ïàòîëîãèè. Ýòî îñîáåííî ïîëåçíî ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ – äëÿ èõ ïðîôèëàêòèêè (ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé) è ëå÷åíèÿ. Ýòíîïñèõèàòðèÿ (Ethnopsychiatria) (îò ãðå÷. ethnos, psyche – äóøà è iatreia – ëå÷åíèå). Ðàçäåë ñîöèàëüíîé ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùèé ðîëü è çíà÷åíèå ýòíè÷åñêèõ ôàêòîðîâ (ñì.) â ïîÿâëåíèè è ðàçâèòèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ýòíîòåðàïèÿ (Ethnotherapeia) (îò ãðå÷. ethnikos – ïëåìåííîé, íàðîäíûé, therapeia – ëå÷åíèå). Ïîãðóæåíèå, âîçâðàùåíèå áîëüíîãî â ñâîå èíäèâèäóàëüíîå è êîëëåêòèâíîå äåòñòâî, â äðåâíèå êóëüòóðíûå øàáëîíû è àðõåòèïû ñ ïîìîùüþ ãðóïïîâûõ çàíÿòèé, èíäèâèäóàëüíûõ áåñåä, òåðàïèè èçîáðàçèòåëüíûì èñêóññòâîì, ïñèõîäðàìû, ýëåìåíòîâ ýòíîëîãèè, íàðîäíûõ òðàäèöèé, èñêóññòâà òàíöà, ïàíòîìèìû è ò. ä. Ýòî ñïîñîáñòâóåò ñàìîðàñêðûòèþ, ñàìîóòâåðæäåíèþ ïàöèåíòà, ïîèñêó èì ñâîåãî ìåñòà â æèçíè ÷åðåç îùóùåíèå â ñåáå ïðèðîäíîãî, äðåâíå-òðóäîâîãî, ÿçû÷åñêè-ïðàçäíè÷íîãî. Ìåòîäè-

1185 êà áëèçêà ê ðåëèãèîçíûì ïåðåæèâàíèÿì, ãëóáèííî-ïñèõîëîãè÷åñêîé êîíöåïöèè. Ýòíîöåíòðèçì. Ýòèì ïîíÿòèåì îïðåäåëÿåòñÿ óñòàíîâëåíèå ðàñïðîñòðàíåííîé òî÷êè çðåíèÿ, âûðàæàþùåéñÿ â íåêîòîðîì “ñîïîä÷èíåíèè” (“ñêðàøèâàíèè”) ïåðåæèâàíèé ïóòåì ïðèñïîñîáëåíèÿ ê îáû÷íûì äëÿ äàííîé ãðóïïû ñâîéñòâàì ðåàêöèè (èëè îòíîøåíèÿ). Íàèáîëåå ñèëüíûì â äàííîì ñëó÷àå ÿâëÿåòñÿ âëèÿíèå ïðèíàäëåæíîñòè ê îïðåäåëåííîé ýòíè÷åñêîé ãðóïïå. Ñèëüíåå âñåãî Ý. ïðîÿâëÿåòñÿ ïðè íåîáõîäèìîñòè èçìåíèòü óñëîâèÿ æèçíè – îò îäíîé ýòíè÷åñêîé ãðóïïû ê äðóãîé (â äðóãóþ “ïñèõîëîãè÷åñêóþ àòìîñôåðó”). Èíîãäà Ý. ïðèîáðåòàåò áîëåå âûðàæåííóþ (ïîä÷åðêíóòóþ) çíà÷èìîñòü ïðè ðàçâèòèè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ýòîëîãèÿ (Ethologia) (îò ãðå÷. ethos – îáû÷àé, ïðèâû÷êà è logos – íàóêà, ó÷åíèå, ñëîâî). Áèîëîãè÷åñêàÿ íàóêà, èçó÷àþùàÿ ïîâåäåíèå æèâîòíûõ â åñòåñòâåííûõ óñëîâèÿõ, óäåëÿþùàÿ âíèìàíèå ïðåèìóùåñòâåííî àíàëèçó ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííûõ êîìïîíåíòîâ ïîâåäåíèÿ. Ðÿä âûâîäîâ ýòîëîãèè ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí ïðè èçó÷åíèè ýâîëþöèîííî-ãåíåòè÷åñêèõ ïðåäïîñûëîê ïîâåäåíèÿ ÷åëîâåêà. Ýòîñóêñèìèä (Ethosuximid). Àíòèêîíâóëüñèâíîå ñðåäñòâî, êîòîðîå èñïîëüçóåòñÿ â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè ïîäîáíûìè ïðåïàðàòàìè ïðè ëå÷åíèè ýïèëåïñèè. Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ – ñîíëèâîñòü, äåïðåññèÿ, ñìóùåíèÿ â ïèùåâàðåíèè, íîñÿùèå âðåìåííûé õàðàêòåð. Òîðãîâûå íàèìåíîâàíèÿ: Ýìåçèä, Çàðîòèí (Emesid, Zarotin). Ýòîòîèí (Ýóïàðåóíèÿ) (Ethotoin). Àíòèêîíâóëüñèâíîå ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî, ïðèìåíÿåìîå äëÿ ëå÷åíèÿ ñèëüíûõ ïðèïàäêîâ ïðè ýïèëåïñèè. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû – ñìóùåíèÿ â ïèùåâàðåíèè, ñîíëèâîñòü è âðåìåííûå èçìåíåíèÿ â çðåíèè. Ýòõëîðâèíîë (Ethchlorvinol). Ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò, êîòîðûé èñïîëüçóåòñÿ ïðè ëå÷åíèè óïîðíîé áåññîííèöû. Ñì. Ãåïíîòèê. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû – ãîëîâîêðóæåíèå, ìóñêóëüíàÿ íåêîîðäèíèðîâàííîñòü, òîøíîòà è ðâîòà. Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå – Ñåðåíñèë (Serensil). Ýóïàðåóíèÿ (Eupareunia) (îò ãðå÷. eu – õîðîøî, ñîâåðøåííî, ïðàâèëüíî, pareunos – ñîæèòåëü). Îäíîâðåìåííîå, ãàðìîíè÷åñêîå íàñòóïëåíèå îðãàçìà ó ìóæ÷èíû è æåíùèíû âî âðåìÿ ïîëîâîãî àêòà. Ñð. Äèñïàðåéíèÿ. 75 Ïñèõèàòðè÷åñêèé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ýôåäðîíîâîå è ïåðâèòèíîâîå îïüÿíåíèå

Ýôåáîêðàçèÿ (Ephebocrasia) (îò ãðå÷. ephebos – þíîøà è krasis – ñìåñü, ñìåøèâàíèå) (Ìàðôàí, 1937 ã.). Ñèíäðîì ó ó÷àùèõñÿ ñ îñíîâíûì ïðîÿâëåíèåì óïîðíîé ãîëîâíîé áîëüþ, ñâÿçàííîé ñ ýíäîêðèííûìè íàðóøåíèÿìè. Ýôåáîïñèõèàòðèÿ (Ephebopsychiatria) (îò ãðå÷. ephebos, psyche – äóøà è iatreia – ëå÷åíèå). Ðàçäåë ïñèõèàòðèè, èçó÷àþùèé ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå, èìåþùèå íåêîòîðûå îñîáåííîñòè. Ñèí. Ãåáîïñèõèàòðèÿ. Ýôåáîôèëèÿ (Ephebophilia) (îò ãðå÷. ephebos è philia – ëþáîâü, âëå÷åíèå). Ðàçíîâèäíîñòü ìóæñêîãî ãîìîñåêñóàëèçìà, ïðè êîòîðîì îáúåêòîì ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ ÿâëÿþòñÿ þíîøè. Ýôåäðîíîâàÿ è ïåðâèòèíîâàÿ íàðêîìàíèÿ. Ýôåäðîí èçãîòîâëÿåòñÿ â ïîä-

ïîëüíûõ ëàáîðàòîðèÿõ èç ëåêàðñòâ, ñîäåðæàùèõ ýôåäðèí (ãëàçíûå êàïëè, ìàçè îò íàñìîðêà, ñîäåðæàùèå ýôåäðèí ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû). Ïðîèçâîäíîå ïåðâèòèíà (ãèäðîõëîðèä éîäïåðâèòèí) âõîäèò â ñîñòàâ ñàìîäåëüíîãî ïðåïàðàòà, íà ñëåíãå íàðêîìàíîâ íàçûâàåìîãî “øèðêîé”.

Ýôåäðîíîâîå è ïåðâèòèíîâîå îïüÿíåíèå. Ñàìîäåëüíûå ïðåïàðàòû ââîäÿò

âíóòðèâåííî. Ñïåðâà ïîÿâëÿþòñÿ îçíîá, îùóùåíèå ïîêàëûâàíèÿ â ðóêàõ è íîãàõ, øåâåëåíèÿ âîëîñ íà ãîëîâå, ñåðäöåáèåíèå. Çàòåì ðàçâèâàåòñÿ ñîñòîÿíèå, íàïîìèíàþùåå ãèïîìàíèàêàëüíîå. Íàñòðîåíèå ïîâûøåíî, îùóùàåòñÿ äóøåâíûé ïîäúåì, ïîÿâëÿåòñÿ óâåðåííîñòü â ñâîèõ íåîáû÷íûõ ñïîñîáíîñòÿõ è òàëàíòàõ, â èñïîëíåíèè çàìàí÷èâûõ, íî íåðåàëüíûõ ïëàíîâ.  îòëè÷èå îò îïèéíîé ýéôîðèè âîçðàñòàåò àêòèâíîñòü, òÿíåò ê îáùåíèþ è ïðèêëþ÷åíèÿì. Ãîâîðÿò áåç óìîëêó, áûñòðî, ïåðåñêàêèâàÿ ñ îäíîé òåìû íà äðóãóþ, îæèâëåííî æåñòèêóëèðóÿ. Îòìå÷àþò ëåãêîñòü â òåëå (“íåâåñîìîñòü”). Îáñòàíîâêà âîêðóã ñòàíîâèòñÿ íåîáû÷íî èíòåðåñíîé. Ïîÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâî áåçãðàíè÷íîé ëþáâè êî âñåì ëþäÿì. Ðåçêî óñèëèâàåòñÿ ïîëîâîå âëå÷åíèå, âîçíèêàåò äëèòåëüíîå ïîëîâîå âîçáóæäåíèå. Àãðåññèâíîñòü íåõàðàêòåðíà, íî ìîæåò áûòü ñïðîâîöèðîâàíà ïîïûòêàìè îãðàíè÷èòü àêòèâíîñòü èëè íåäîáðîæåëàòåëüíûì âèäîì è òîíîì. Âåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ ñâîäÿòñÿ ê ïîâûøåíèþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, òàõèêàðäèè, ýêñòðàñèñòîëèè. Ãëàçà áëåñòÿò, ãóáû ñîõ-

Ýôèðîìàíèÿ

1186

íóò. Îïüÿíåíèå äëèòñÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ è ñìåíÿåòñÿ âÿëîñòüþ, áûñòðîé óòîìëÿåìîñòüþ, äóðíûì ñàìî÷óâñòâèåì.  ýòîò ïîñòèíòîêñèêàöèîííûé ïåðèîä âîçíèêàåò ñèëüíîå âëå÷åíèå ê íàðêîòèêó.

Ýôèðîìàíèÿ

(ýòåðîìàíèÿ)

(C2H5)2OÅ – aether sulf., aethyl – ñåðíûé èëè ýòèëîâûé ýôèð (mania – ñòðàñòíîå âëå÷åíèå). Òîêñèêîìàíèÿ – äëèòåëüíîå ñèñòåìàòè÷åñêîå óïîòðåáëåíèå ýôèðà èëè ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ ýôèð (èíãàëÿöèè, ïðèåì âíóòðü).  õðîíè÷åñêèõ ñëó÷àÿõ ðàçâèâàåòñÿ äåãðàäàöèÿ ëè÷íîñòè, íàïîìèíàþùàÿ àëêîãîëüíóþ, ñ õàðàêòåðíûìè äëÿ Ý. ïóãëèâîñòüþ, ïîäîçðèòåëüíîñòüþ, àïàòèåé. Ïðè Ý. îáÿçàòåëüíû êàòàðàëüíûå âîñïàëåíèÿ âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ãèïåðåìèÿ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ãëàç, çàïàõ ýôèðà èçî ðòà. Ýôôåêò, àìôîìèìåòè÷åñêèé (îò ëàò. effectus – ðåçóëüòàò äåéñòâèÿ, ãðå÷. amphi – ñ îáåèõ ñòîðîí, mimetos – ïîäðàæàòåëü). Äâîéñòâåííàÿ îòâåòíàÿ ðåàêöèÿ îðãàíèçìà íà âíåøíèå ðàçäðàæèòåëè, ïðè êîòîðîé îäíîâðåìåííî îáíàðóæèâàþòñÿ ïðèçíàêè è ñèìïàòèêî- è ïàðàñèìïàòèêîòîíèè, íàïð., ïîâûøåíèå ÀÄ è áðàäèêèíåçèÿ. Ý. ïîëÿ Áåðòà (îò ëàò. effectus – ñëåäñòâèå, ðåçóëüòàò, äåéñòâèå, âîçäåéñòâèå). Ôåíîìåí, âûðàæàþùèéñÿ â ïðîâîöèðîâàíèè ãåíåðàëèçîâàííûõ ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ ïðè âäûõàíèè âîçäóõà ñ ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì êèñëîðîäà, ÷òî äîñòèãàåòñÿ ïóòåì óñêîðåíèÿ è óãëóáëåíèÿ äûõàíèÿ èëè èñêóññòâåííîãî óâåëè÷åíèÿ ñîäåðæàíèÿ êèñëîðîäà âî âäûõàåìîì âîçäóõå. Ýôôåêòîðíûé ñòóïîð (Stupor effectorius) – ñì. Ñòóïîð, ýôôåêòîðíûé. Ýôôåìèíàöèÿ (Effeminatio) (îò ëàò. effemino – óïîäîáèòü æåíùèíå, îò ex – âíåøíèé è femina – æåíùèíà). 1. Ñóùåñòâîâàíèå èëè ðàçâèòèå æåíñêèõ êà÷åñòâ ó ìóæ÷èíû (òåëåñíûõ è ïñèõè÷åñêèõ). Ñð. Ãèíàíäðèÿ; ñèí. Ôåìèíèçì. 2. Íàèâûñøàÿ ñòåïåíü ïåðâåðñíîé ñåêñóàëüíîé íàïðàâëåííîñòè, ïðè êîòîðîé ìóæ÷èíà âîñïðèíèìàåò èçâðàùåííî ëþáîâü è ïîëîâîå îáùåíèå (êàê æåíùèíà). “Ýõî-ìûñëè”. Ñèìïòîì “çâó÷àíèÿ ìûñëåé”, ÿâëÿþùèéñÿ ðàçíîâèäíîñòüþ ñëóõîâûõ ïñåâäîãàëëþöèíàöèé; ëþáàÿ ìûñëü ñòàíîâèòñÿ ãðîìêîé, çâó÷íîé, ñëûøíîé è ïîòîìó èçâåñòíà îêðóæàþùèì.

Ýõî-ñèìïòîìû (îò ãðå÷. echo è symptoma – ñëó÷àé, íåñ÷àñòíûé ñëó÷àé, ïðèçíàê, ïðèçíàê áîëåçíè). Îáùåå íàçâàíèå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ÿâëåíèé â âèäå íåïðîèçâîëüíîãî ïîâòîðåíèÿ áîëüíûì ñëîâ, ôðàç, äâèæåíèé, ìèìèêè è ïð. îêðóæàþùèõ. Íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè, ðåæå – ïðè äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (íåâðîç íàâÿç÷èâîñòè, èñòåðèÿ, îëèãîôðåíèÿ è äð.). Ýõî-ýïèëåïòè÷åñêèå. Ñòåðåîòèïíûå ýïèëåïòè÷åñêèå àâòîìàòèçìû (èõ ôîòîãðàôè÷åñêàÿ ïîâòîðÿåìîñòü, êëèøèðîâàíèå). Ýõîàêóçèÿ (Echoacousia). Âîñïðèÿòèå âîîáðàæàåìîãî ýõà ïîñëå íîðìàëüíî óñëûøàííîãî çâóêà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ (èñòåðèÿ) è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (ñîñòîÿíèÿ ñî ñëóõîâûìè ãàëëþöèíàòîðíûìè è èëëþçîðíûìè ñèíäðîìàìè). Ýõîãðàôèÿ (Echographia) (îò ãðå÷. echo – îòçâóê è grapho – ïèñàòü). 1. Ïðè òðåáîâàíèè ê áîëüíîìó äàòü ïèñüìåííûé îòâåò îí çàïèñûâàåò âîïðîñ, íî íå îòâå÷àåò: âñòðå÷àåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, èñòåðèè è íåâðîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññàõ â ìîçãå êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå ðàññòðîéñòâî èëè, ÷àùå, â ñî÷åòàíèè ñ ýõîïðàêñèåé (ñì.), ýõîëàëèåé (ñì.), ýõîêèíåçîì (ñì.) è äð. 2. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñêëîííîñòü ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ïåðåïèñûâàòü ìíîãîêðàòíî îäíè è òå æå ñëîâà. Ý. Ïèêà–Çèòòèãà (Pick P., Sittig O.) – ñì. Ïèêà–Çèòòèãà, ýõîãðàôèÿ; Ýõîëàëèÿ. Ýõîêèíåç (Ýõîêèíåçèÿ) (Echokinesis, echokinesia) (îò ãðå÷. echo è kinesis – äâèæåíèå). Ïîâòîðåíèå äâèæåíèé, êîòîðûå ñîâåðøàåò ñîáåñåäíèê èëè ëþäè, íàõîäÿùèåñÿ îêîëî áîëüíîãî. Âñòðå÷àåòñÿ â îñíîâíîì ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè, ðåæå – ïðè èñòåðèè, íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè, îëèãîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ýõîëàëèÿ (Echolalia) (îò ãðå÷. echo è laleo – ãîâîðèòü). 1. Ïîâòîðåíèå óñëûøàííûõ îò âðà÷à èëè äðóãèõ áîëüíûõ ñëîâ è ïðåäëîæåíèé; íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè è ðåæå – ïðè èñòåðèè, íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè, îëèãîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. 2. Ôîðìà àôàçèè (ñì.), ïðè êîòîðîé áîëüíûå ìîãóò òîëüêî ïîâòîðÿòü ñêàçàííûå èì ñëîâà èëè ïðåäëîæåíèÿ. Ñèí. Ýõîôàçèÿ. Ý., ñêðûòàÿ (Òðèôîíîâà Ò.). Ñåêðåòíûé êàòàòîíè÷åñêèé ñèìïòîì, ïðè íà-

1187 ëè÷èè êîòîðîãî áîëüíîé ïîìèìî ñâîåé âîëè ïîâòîðÿåò ïðî ñåáÿ íåãëàñíî óñòíóþ ðå÷ü äðóãîãî ÷åëîâåêà.  îòëè÷èå îò íàâÿç÷èâî-êîìïóëüñèâíûõ íàðóøåíèé ñêðûòàÿ ýõîëàëèÿ íå íåïðèÿòíà ïàöèåíòó, îí íå ìó÷èòåëüíî ðàçäâîåí â ñâîåì îòíîøåíèè ê íåé è íå ïûòàåòñÿ ïðåîäîëåòü åå. Ýõîëåêñèÿ (Echolexia) (îò ãðå÷. echo è lexis – ðå÷ü, ñëîâî) – ñì. Îñèïîâà, ñèìïòîì 3. Ýõîëîãèÿ (Echologia) (åõî è ãðå÷. logos – ñëîâî, ðå÷ü). Ñèìïòîì ðàññòðîéñòâà ðå÷è, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ òåì, ÷òî áîëüíîé â îòâåò íà àëüòåðíàòèâíî ïîñòðîåííûé âîïðîñ ïîâòîðÿåò ïîñëåäíåå ñëîâî. Ïðè ïåðåñòàíîâêå ñëîâ âîïðîñà îí îïÿòü ïîâòîðÿåò ïîñëåäíåå ñëîâî, ðàíåå áûâøåå ïåðâûì. Íàïð.: Îòâåòüòå – äà èëè íåò! (Íåò); Îòâåòüòå âñå æå – íåò èëè äà! (Äà). K. Ëåîíãàðä ñáëèæàåò Ý. ñ ïåðñåâåðàöèåé è ñ÷èòàåò åå îñîáåííî õàðàêòåðíîé äëÿ êàòàòîíèè ðå÷åâîé ãîòîâíîñòè. Ïîñëåäíÿÿ âûäåëÿëàñü àâòîðîì êàê ôîðìà ñèñòåìíîé øèçîôðåíèè (ñì. Øèçîôðåíèè, ñèñòåìàòèêà Ëåîíãàðäà). Îñíîâíûå ñèìïòîìû åå: ìèìîãîâîðåíèå (ñì.) ïî òèïó “ðå÷åâîãî çàìûêàíèÿ”, à òàêæå ïåðñåâåðàöèè, àññîöèàöèè ïî ñîçâó÷èþ, íåîëîãèçìû. Ðå÷ü ïðîÿâëÿåòñÿ â ôîðìå èìïóëüñèâíî âîçíèêàþùèõ è òóò æå ãàñíóùèõ îòâåòî⠖ ðåàêöèè â ñâÿçè ñ çàäàâàåìûìè âîïðîñàìè (ïàòîëîãè÷åñêàÿ ðå÷åâàÿ ãîòîâíîñòü). Ñïîíòàííàÿ ðå÷ü îòñóòñòâóåò. Ýõîìàòèçì (Echomatismus) (îò ãðå÷. echo è mafomai – äâèãàòüñÿ, ñòðåìèòüñÿ). Ïàòîëîãè÷åñêîå ñòðåìëåíèå âîñïðîèçâîäèòü óñëûøàííûå çâóêè èëè óâèäåííûå äâèæåíèÿ. Âêëþ÷àåò ýõîêèíåçèþ (ñì.) è ýõîëàëèþ (ñì.). Ýõîìèìèÿ (Echomimia) (îò ãðå÷. echo è mimike – èñêóññòâî ìèìà èëè øóòà, mimia – ïîäðàæàíèå). Ïîâòîðåíèå ìèìè÷åñêèõ äâèæåíèé ñîáåñåäíèêà èëè íàõîäÿùèõñÿ ðÿäîì ëþäåé. Íîðìàëüíûé ïñèõîëîãè÷åñêèé âàðèàíò ýõîìèìèè âñòðå÷àåòñÿ â äåòñêîì è þíîøåñêîì âîçðàñòå. Êàê ïàòîëîãè÷åñêîå ïðîÿâëåíèå íàáëþäàåòñÿ ïðè øèçîôðåíèè, èñòåðèè è äð. Ýõîìíåçèÿ (Echomnesia) (åõî è ãðå÷. mnesis – ïàìÿòü). Ñóáúåêòèâíîå ïåðåæèâàíèå ïîâòîðÿåìîñòè îäíèõ è òåõ æå ñîáûòèé, íàïð., ìíîãîêðàòíîå ïåðåæèâàíèå âñòðå÷è ñ îïðåäåëåííûì ëèöîì â îäíîé è òîé æå êîìíàòå. Íàáëþäàåòñÿ ïðè èíòîêñèêàöèîííûõ ïñèõîçàõ (äèáåíàìèí). Ý. àíà-

Ýõîýíöåôàëîñêîï

ëîãè÷íà ñèìïòîìó, îïèñàííîìó Ãëàçîâûì Á. À., ïðè èíòîêñèêàöèè àêðèõèíîì. Ý., Âàëüòåðà-Áþåëÿ (Walter-Buel H.) – ñì. Âàëüòåðà-Áþåëÿ, ýõîìíåçèÿ. Ýõîïàëèëàëèÿ (Echopalilalia) (îò ãðå÷. echo, palin – ñíîâà è lalia – ðå÷ü, ãîâîð) – ñì. Ðå÷ü, çåðêàëüíàÿ. Ýõîïàòèÿ (Echopathia) (îò ãðå÷. echo è pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå). Íåïðîèçâîëüíîå ïîâòîðåíèå ïñèõè÷åñêè áîëüíûì ìèìèêè, æåñòîâ, ïîç, ñëîâ èëè âûðàæåíèé, äåéñòâèé è ïð. áåñåäóþùåãî ñ íèì ëèöà – ñèìïòîì êàòàòîíèè.  áîëåå ðåäêèõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàåòñÿ ïðè íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèÿõ, èñòåðèè, îëèãîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ýõîïðàêñèÿ (Echopraxia) (îò ãðå÷. echo è praxia – äåéñòâèå). Ïîâòîðåíèå óâèäåííûõ äåéñòâèé, íàïð. äåéñòâèé ñîáåñåäíèêà èëè íàõîäÿùèõñÿ ðÿäîì ëþäåé. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè êàòàòîíè÷åñêîé ôîðìå øèçîôðåíèè, ðåæå – ïðè íåâðîçå íàâÿç÷èâîñòè, èñòåðèè, îëèãîôðåíèè è äðóãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ýõîòèìèÿ (Echothymia) (îò ãðå÷. echo è thymos – ÷óâñòâî). Ïîäðàæàíèå ýìîöèîíàëüíîìó ñîñòîÿíèþ îêðóæàþùèõ (ñìåõ, ïëà÷, ñòðàõ, óäèâëåíèå) áåç ñîîòâåòñòâóþùåãî àôôåêòà. Íàáëþäàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ. Ýõîôðàçèÿ (Echophrasia) (îò ãðå÷. echo è phrasis – ðå÷ü, ìàíåðà ãîâîðèòü). Ïîâòîðåíèå êàê ýõî ÷óæèõ âûðàæåíèé (ôðàç). Ñì. Ýõîëàëèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ ñ óìñòâåííîé îòñòàëîñòüþ (íåêîòîðûå ñòåïåíè îëèãîôðåíèè), ó áîëüíûõ ñ îðãàíè÷åñêèìè ïîâðåæäåíèÿìè ìîçãà (â ò. ÷. ïðè ðàçíûõ âèäàõ äåìåíöèè), à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ íåâðîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ (èñòåðèÿ è äð.). Ýõîýíöåôàëîãðàôèÿ (Echoencephalografia) (îò ãðå÷. echo – îòãîëîñîê, enkephalos – ãîëîâíîé ìîçã, grapho – ïèñàòü, èçîáðàæàòü). Èññëåäîâàíèå ìîçãà ñ ïîìîùüþ óëüòðàçâóêà, îñíîâàííîå íà ïðèíöèïå ýõîëîêàöèè. Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îáñëåäîâàíèÿ, êîãäà âîçíèêàþò ïîäîçðåíèÿ, ÷òî ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ñâÿçàíî ñ î÷àãîâûì ïîðàæåíèåì â ãîëîâíîì ìîçãå, íàïðèìåð ñ îïóõîëüþ.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ñðåäèííûå ñòðóêòóðû ìîçãà ñìåùàþòñÿ â çäîðîâóþ ñòîðîíó. Ïðè íàëè÷èè â ìîçãå êðóïíîãî àòðîôè÷åñêîãî î÷àãà ñìåùåíèå ïðîèñõîäèò â áîëüíóþ ñòîðîíó. Ýõîýíöåôàëîñêîï (ýõî è ýíöåôàëîñêîï). Ïðèáîð äëÿ ìîðôîëîãè÷åñêîãî èñ-

Ýõîýíöåôàëîñêîïèÿ

1188

ñëåäîâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ìåòîäîì óëüòðàçâóêîâîé ýõîñêîïèè. Ýõîýíöåôàëîñêîïèÿ (Encephaloscopia) (ýõî è ýíöåôàëî è ãðå÷. scopeo – ñìîòðåòü). Ìåòîä óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ âíóòðè÷åðåïíîé ñòðóêòóðíî-äèñëîêàöèîííîé ïàòîëîãèè íà îñíîâå îïðåäåëåíèÿ è èçìåðåíèÿ ëàòåðàëüíîãî ñìåùåíèÿ ìåäèàëüíî ðàñïîëîæåííûõ ñòðóêòóð ìîçãà (Ì-ýõî-ñèãíàëà). Èñïîëüçóåòñÿ ïðè äèàãíîñòèêå îïóõîëåé, àáñöåññîâ, ãóìì, ñóáäóðàëüíûõ è ýïèäóðàëüíûõ ãåìàòîì, îñòðûõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, óøèáà è íåêîòîðûõ äðóãèõ çàáîëåâàíèé ìîçãà. Ïðèìåíÿåòñÿ è ïðè èññëåäîâàíèÿõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, â îòíîøåíèè êîòîðûõ èìååòñÿ ñîìíåíèå, ÷òî èõ ðàçâèòèå ñâÿçàíî ñ îðãàíè÷åñêèìè ïîâðåæäåíèÿìè ìîçãà. Ñèí. Ýõî-ÝÑ; ñì. Ýõîýíöåôàëîãðàôèÿ. ÝÝà – ñì. Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèÿ; Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììà. ÝÝÑ – ñì. Ýëåêòðîýíöåôàëîñêîïèÿ.

Ýÿ, îðãàíîäèíàìè÷åñêàÿ êîíöåïöèÿ (Ey H.). Èñõîäèò èç íåîáõîäèìîñòè

ïðåîäîëåíèÿ äóàëèñòè÷åñêîãî ïðîòèâîïîñòàâëåíèÿ ðîëè îðãàíè÷åñêîãî è ïñèõîëîãè÷åñêîãî ôàêòîðîâ â ïðîèñõîæäåíèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Óðîâåíü ñîçíàíèÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ èíòåíñèâíîñòüþ ïñèõè÷åñêîé ýíåðãèè. Èíòåíñèâíîñòü ïñèõè÷åñêîé ýíåðãèè îïðåäåëÿåòñÿ ãëóáèíîé îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ.  çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ, íà êîòîðîì ïðîèñõîäèò äåçèíòåãðàöèÿ (äèññîëþöèÿ), ðàçëè÷àþòñÿ äâà âèäà ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Îñòðûå ïñèõîçû ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê ïàòîëîãèÿ ñîçíàíèÿ, õðîíè÷åñêèå ïñèõîçû è íåâðîçû – êàê ïàòîëîãèÿ ëè÷íîñòè. Âñå ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ïî Ýþ, èìåþò îáùóþ ïðè÷èíó â âèäå îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, âåäóùåãî ê íàðóøåíèÿì ýíåðãåòè÷åñêîãî ñíàáæåíèÿ, âñëåäñòâèå ÷åãî ïðîèñõîäèò óòðàòà êîíòàêòà ñ ðåàëüíîñòüþ, ðàññòðàèâàåòñÿ ñîöèàëüíàÿ àäàïòàöèÿ. Íåãàòèâíûå è ïîçèòèâíûå ñèìïòîìû Ýÿ â èçâåñòíîé ìåðå àíàëîãè÷íû ïåðâè÷íûì è âòîðè÷íûì ñèìïòîìàì Áëåéëåðà. Äèàãíîñòèêà øèçîôðåíèè îïðåäåëÿåòñÿ íå ñòîëüêî íàëè÷èåì íåãàòèâíûõ ñèìïòîìîâ, êîòîðûå ìîãóò íàáëþäàòüñÿ è ïðè íåâðîçàõ, ñêîëüêî ñèñòåìíûì èõ íàðàñòàíèåì, ïðèâîäÿùèì ê íàðóøåíèÿì àäàï-

òàöèè. Ïðåîáëàäàíèå ïîçèòèâíûõ ñèìïòîìîâ ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïðîÿâëåíèå ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà è ñ÷èòàåòñÿ õàðàêòåðíûì äëÿ øèçîôðåííûõ ðåàêöèé, â îòëè÷èå îò ÿäåðíîé øèçîôðåíèè.

Ýÿêóëÿòîðíàÿ èìïîòåíöèÿ (àíîðãàçìèÿ) (Impotentio ejaculatora). Âñòðå-

÷àåòñÿ îòíîñèòåëüíî ðåäêî: ïðè ñîõðàííîé ýðåêöèè è äëèòåëüíîì ïîëîâîì ñíîøåíèè íå óäàåòñÿ äîñòè÷ü îðãàçìà è ýÿêóëÿöèè. Ñì. Ýÿêóëÿöèÿ. Ýÿêóëÿöèÿ (îò ëàò. ejaculatio – âûáðàñûâàíèå). Ñåìÿèçâåðæåíèå, íàñòóïàþùåå ïðè ïîëîâîé áëèçîñòè èëè çàìåùàþùèõ êîèòóñ ôîðìàõ ïîëîâîé àêòèâíîñòè: ìàñòóðáàöèè è äð., à òàêæå ïðè ïîëëþöèÿõ. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòî ìîæíî íàáëþäàòü îòêëîíåíèÿ îò íîðìàëüíîé Ý. – ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (â ñìûñëå óñêîðåííîé èëè ïðåæäåâðåìåííîé Ý., èëè æå ïðè çàòðóäíåííîé, çàìåäëåííîé Ý. äî ïîëíîãî åå îòñóòñòâèÿ). Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ðàññòðîéñòâà â Ý. (ïî äðóãèì ïðè÷èíàì) ìîãóò ïðèâåñòè ê íåâðîòè÷åñêèì è (â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ) ïñèõè÷åñêèì îòêëîíåíèÿì. Ñì. Ýÿêóëÿöèÿ, çàäåðæàííàÿ; Ýÿêóëÿöèÿ, ïðåæäåâðåìåííàÿ. Ý. àíòå ïîðòàñ (Ejaculatio ante portas) (îò ëàò. ante – äî, ïåðåä, porta – âõîä). Ñèí. Åÿêóëàöèî ïðåêîêñ (Ejaculatio praecox). Îòíîñèòåëüíî ÷àñòûé íåâðîòè÷åñêèé ñèíäðîì. Ý., çàäåðæàííàÿ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ äëèòåëüíûì íåâûäåëåíèåì ñåìåíè, à èíîãäà è ïîëíûì îòñóòñòâèåì ýÿêóëÿöèè. Ïîëîâîé àêò íîñèò çàòÿæíîé, èçíóðèòåëüíûé õàðàêòåð. Ñèí. Ýÿêóëÿöèÿ, çàòÿæíàÿ; Ýÿêóëÿöèÿ, çàïàçäûâàþùàÿ. Ý., ïðåæäåâðåìåííàÿ. Íàñòóïàåò ïðåæäåâðåìåííî, â ñàìîì íà÷àëå ïîëîâîãî àêòà, èíîãäà åùå äî ââåäåíèÿ ïîëîâîãî îðãàíà âî âëàãàëèùå. Ñèí. Ýÿêóëÿöèÿ, óñêîðåííàÿ. Ý. ïðåêîêñ (Ejaculatio praecox) (îò ëàò. prae – äî, ïåðåä, coquo, coxi – äàâàòü ñîçðåòü). Ïðåæäåâðåìåííîå ñåìÿèçâåðæåíèå, ò. å. ñîâåðøàþùååñÿ äî ââåäåíèÿ ïîëîâîãî îðãàíà âî âëàãàëèùå èëè ñðàçó ïîñëå ââåäåíèÿ. Ñèí. Ejaculatio ante portas, ïðîñïåðìèÿ. Îòíîñèòåëüíî ÷àñòûé íåâðîòè÷åñêèé ñèíäðîì. Íàëè÷èå Ý. ï. (ðàçâèâøåéñÿ â ðåçóëüòàòå äðóãîãî çàáîëåâàíèÿ) ìîæåò, ñî ñâîåé ñòîðîíû, áûòü ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ.

1189

Þ Þâåíèëüíûé (îò ëàò. juvenilis – îòðî÷åñêèé). Ïîíÿòèå èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïðîöåññà èëè ñîñòîÿíèÿ, êàñàþùåãîñÿ îòðî÷eñòâà. Òàê, íàïð., ãîâîðÿò î þâåíèëüíîì âîçðàñòå, þâåíèëüíîì ïîâåäåíèè, þâåíèëüíîì ïñèõîçå, þâåíèëüíîé ýïèëåïñèè è äð. Ýòîò âîçðàñò ñ÷èòàåòñÿ îäíèì èç êðèòè÷åñêèõ ïåðåõîäîâ êàê â áèîëîãè÷åñêîì, òàê è â ñîöèàëüíîì îòíîøåíèè.  ýòîò ïåðèîä ïðîÿâëÿåòñÿ ôîðìèðîâàíèå õàðàêòåðà. Òàêæå â ýòîì âîçðàñòå ìîãóò íà÷èíàòüñÿ íåêîòîðûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (øèçîôðåíèÿ, ÌÄÏ). Þ. ïàðàëè÷. Þíîøåñêàÿ ôîðìà ïðîãðåññèâíîãî ïàðàëè÷à – ñëåäñòâèå âðîæäåííîãî èëè ïðèîáðåòåííîãî â ðàííèå äåòñêèå ãîäû ñèôèëèñà. Âîçíèêàåò â ïåðèîä îò 10 äî 20 ëåò. Êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå äåìåíòíîé ôîðìû. Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ïðèñîåäèíÿþòñÿ ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèïàäêè, ñèìïòîìû ãðóáûõ î÷àãîâûõ ïîðàæåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà (ïàðåçû, ïàðàëè÷è, ìîçæå÷êîâàÿ àòàêñèÿ) è ýíäîêðèííûå ðàññòðîéñòâà (çàäåðæêà ðîñòà, îæèðåíèå). Òå÷åíèå Þ. ï. – ñðàâíèòåëüíî ìåäëåííîå. Ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ ñìåðòü íàñòóïàåò íà 4—6—8 ãîäó áîëåçíè. Þäèí Òèõîí Èâàíîâè÷ (1879—1949). Ïðîôåññîð, âûäàþùèéñÿ óêðàèíñêèé ïñèõèàòð. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ÌÃÓ ïðîõîäèë êëèíè÷åñêóþ îðäèíàòóðó ó Â. Ï. Ñåðáñêîãî. Ñ 1924 ã. – ïðîôåññîð è çàâåäóþùèé êàôåäðîé Êàçàíñêîãî óíèâåðñèòåòà. Ñ 1932 ã. â Õàðüêîâå âîçãëàâëÿë Óêðàèíñêèé ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèé èíñòèòóò, êîòîðûé ïîçæå âëèëñÿ â Óêðàèíñêóþ ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêóþ àêàäåìèþ. Áûë âèöå-ïðåçèäåíòîì ïîñëåäíåé.  1937 ã. àêàäåìèÿ ïðåîáðàçîâàíà â ÓÍÈÈ íåâðîëîãèè è ïñèõèàòðèè. Çàíèìàëñÿ ãåíåòèêîé ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Èçâåñòíû ìîíîãðàôèè: “Ïñèõîïàòè÷åñêèå êîíñòèòóöèè” (1926), “Î÷åðêè îòå÷åñòâåííîé ïñèõèàòðèè” (1951). Þì-òåñò (Þìîðèñòè÷åñêèé òåñò). Ðàçðàáîòàí Â. Èâàíîâûì. Îäèí èç íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà òåñòîâ äëÿ èññëåäîâàíèÿ ÷óâñòâà þìîðà. Èññëåäóåìîìó ïðåäñòàâëÿþò 10 àíåêäîòîâ â ïèñüìåííîì âèäå è 10 â âèäå êàðòèí. Âåäåòñÿ ïðîòîêîë ýìîöèî-

íàëüíûõ, ìèìè÷åñêèõ (æåñòîâûõ) è ñëîâåñíûõ ðåàêöèé ëè÷íîñòè. Îíè îáîçíà÷àþòñÿ êîëè÷åñòâåííî â 4-õ ñòåïåíÿõ. Âûâîäèòñÿ îáùèé êîýôôèöèåíò ñìåõà. Òåñò íàõîäèò ïðèìåíåíèå â äèàãíîñòèêå ïðåæäå âñåãî äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé è øèçîôðåíè÷åñêîãî ïñèõîçà, à òàêæå è íåêîòîðûõ ãëóáîêèõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Ïîñðåäñòâîì “÷óâñòâà þìîðà” èçó÷àåòñÿ ýìîöèîíàëüíàÿ ðåàêòèâíîñòü è âûÿâëÿþòñÿ ïðîÿâëåíèÿ äèñòèìèè, ãèïåðòèìèè, àïàòèè, à òàêæå ýìîöèîíàëüíîé è ìûñëèòåëüíîé íåàäåêâàòíîñòè. Èñïîëüçóåòñÿ ïðè äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå ïðåæäå âñåãî øèçîôðåíèè è ìàíèàêàëüíîäåïðåññèâíîãî ïñèõîçà. Þìîð. Ñïîñîáíîñòü ñïðàâëÿòüñÿ ñ ýìîöèîíàëüíûìè êîíôëèêòàìè èëè âíåøíèìè ñòðåññ-ôàêòîðàìè ïîñðåäñòâîì àêöåíòèðîâàíèÿ íà çàáàâíûõ è èðîíè÷íûõ ñòîðîíàõ êîíôëèêòà èëè ñòðåññîðà. Þ. àëêîãîëèêîâ (îò ëàò. humor – âëàãà, æèäêîñòü.  ïåðåíîñíîì ñìûñëå – âåñåëîå íàñòðîåíèå). Ïëîñêèå èëè öèíè÷íûå øóòêè, çà÷àñòóþ íàïðàâëåííûå íà ñàìîãî ñåáÿ. Ñèìïòîì õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèçìà. Þ. – ðàññòðîéñòâà þìîðà – ñì. Ðàññòðîéñòâà þìîðà. Þìîðèñòè÷åñêèé òåñò (Þìòåñò) – ñì. Þì-òåñò. Þíã Êàðë (Jung Carl Gustav, 1875— 1961). Øâåéöàðñêèé ïñèõîëîã, ïñèõèàòð è ïñèõîòåðàïåâò. Ïðîôåññîð Áàçåëüñêîãî óíèâåðñèòåòà, ïðåçèäåíò Ìåæäóíàðîäíîãî ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî îáùåñòâà. Áûë ñîòðóäíèêîì Ôðåéäà. Ïîçäíåå îòõîäèò îò îðòîäîêñàëüíîãî ïñèõîàíàëèçà è ñîçäàåò íîâîå íàïðàâëåíèå, èçâåñòíîå ïîä íàçâàíèåì “àíàëèòè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ”. Êðîìå “ôðåéäîâñêîãî áåññîçíàòåëüíîãî”, Þíã èñïîëüçóåò ïîíÿòèå “êîëëåêòèâíîãî áåññîçíàòåëüíîãî” (ñì. Êîëëåêòèâíîå íåñîçíàâàåìîå), îôîðìëåííîå â ñèìâîëàõ (àðõåòèïàõ), ïîääàþùèõñÿ èññëåäîâàíèþ ïîñðåäñòâîì ñíîâèäåíèé. Þíã ÿâëÿåòñÿ àâòîðîì òåîðèè î êîìïëåêñàõ. Îí ñîçäàåò ëè÷íîñòíóþ òèïîëîãèþ, ñîãëàñíî êîòîðîé ëþäè äåëÿòñÿ íà ýêñòðàâåðòîâ è èíòðîâåð-

Þíãà, àíàëèòè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ

1190

òîâ, ïðè÷åì êàæäûé èç ýòèõ òèïîâ ïðåòåðïåâàåò äîïîëíèòåëüíóþ êëàññèôèêàöèþ äèõîòîìèé ìûøëåíèå–÷óâñòâîâàíèå è âîñïðèÿòèå–èíòóèöèÿ. Þí㠖 ñîçäàòåëü àññîöèàòèâíîãî òåñòà – øèðîêî èñïîëüçóåìîãî ìåòîäà ïñèõîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ. Îñíîâíûå ñî÷èíåíèÿ Þíãà èçäàíû â âîñåìíàäöàòè òîìàõ ïîä íàçâàíèåì “Èçáðàííûå ñî÷èíåíèÿ”.

Þíãà, àíàëèòè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ

(Jung C. G.) – ñì. Ïñèõîëîãèÿ, àíàëèòè÷åñêàÿ; ñð. Ïñèõîëîãèÿ, ãëóáèííàÿ. Þíãà, àðõåòèïû (Jung C. G.). Òèïû ìûñëåé, ïðåäñòàâëåíèé, îáðàçîâ (íàïð., ïîâòîðÿþùèåñÿ â ìèôàõ, ñêàçêàõ, ñíîâèäåíèÿõ), âîçíèêàþùèå ó ñóáúåêòà êàê áû ïîä âëèÿíèåì íàñëåäóåìîãî êîëëåêòèâíîãî ïîäñîçíàíèÿ.

Þíãà, àññîöèàòèâíûé ýêñïåðèìåíò (Jung C. G.). Èññëåäóåìîìó ïðåä-

ëàãàåòñÿ îòâå÷àòü ñðàçó æå, ïåðâûì ïðèøåäøèì â ãîëîâó ñëîâîì, íà ïðîèçíåñåííîå ýêñïåðèìåíòàòîðîì ñëîâî. Ðåàêöèÿ è âðåìÿ åå ïðîÿâëåíèÿ ïîçâîëÿþò ðàñêðûòü ýëåìåíòû ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ èññëåäóåìîãî è åãî àôôåêòèâíîå îòíîøåíèå ê ñîáûòèÿì, â îñîáåííîñòè ïðåñòóïíîé ïðèðîäû.

Þíãà, àóòîïñèõè÷åñêàÿ àìíåçèÿ

(Jung C. G.). Ôóíêöèîíàëüíàÿ àìíåçèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ çàáûâàíèåì â ðåçóëüòàòå âûòåñíåíèÿ â ïîäñîçíàíèå íåïðèÿòíûõ ïåðåæèâàíèé. Þíãà, èíòðî- è ýêñòðàâåðñèÿ – ñì. Ëè÷íîñòè, òèïîëîãèÿ ïî Þíãó; Èíòðàâåðñèÿ; Ýêñòðàâåðòèðîâàííûé òèï. Þíîøåñêàÿ ýïèëåïñèÿ (Epilepsia juvenilis) – ñì. Ýïèëåïñèÿ, þíîøåñêàÿ. Þíîøåñêèé àñêåòèçì (îò ãðå÷. asketes – óïðàæíÿþùèéñÿ â ÷åì-ëèáî). Íåæåëàíèå ìîëîäûõ ëþäåé îáùàòüñÿ ñ ïðåäñòàâèòåëÿìè ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà. Îíè èçáåãàþò èõ êîìïàíèè è äàæå ðåàãèðóþò ãíåâíî ïðè îäíîì ðàññêàçå î ñëó÷àÿõ èëè àíåêäîòàõ ñåêñóàëüíîãî ñîäåðæàíèÿ. Ïðè ýòîì ñîñòîÿíèè îáû÷íî íàëèöî ãèïåðòðîôèðîâàíèå ýðîòè÷åñêîé ñîñòàâëÿþùåé ñåêñóàëüíîñòè è â òî æå âðåìÿ – ïîäàâëåíèå ïîñëåäíåé. Þíîøåñêèé àñêåòèçì ÿâëÿåòñÿ ÷àùå âñåãî ðåçóëüòàòîì íåïðàâèëüíîãî ïîëîâîãî âîñïèòàíèÿ. Þ. âîçðàñò. Ïåðèîä ðàçâèòèÿ â îíòîãåíåçå ÷åëîâåêà, îõâàòûâàþùèé ïðèáëèçèòåëüíî âîçðàñò îò 14-òè äî 25-òè ëåò.  Þ. â. ÷åëîâåê – êàê íèêîãäà äî ýòîãî è

íèêîãäà ïîñëå ýòîãî â òàêîé êîìïàêòíîñòè – ñòîèò ïåðåä íåîáõîäèìîñòüþ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèé, ïðî÷íî îïðåäåëÿþùèõ åãî äàëüíåéøóþ æèçíü. Ýòè ðåøåíèÿ – ïðåèìóùåñòâåííî â ñôåðå ïðîôåññèîíàëüíîé îðèåíòàöèè, âûáîðà ïàðòíåðà, ÷àñòî ñâÿçàíû ñ ñîçäàíèåì ñåìüè è ñ ôîðìèðîâàíèåì ìèðîâîççðåí÷åñêî-ïîëèòè÷åñêèõ âçãëÿäîâ.  ýòîì âîçðàñòå òàêæå ÷àùå âñåãî íà÷èíàþòñÿ ìíîãèå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà – çàáîëåâàíèÿ øèçîôðåíèåé, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûì ïñèõîçîì è äð. Îñîáåííîñòè õàðàêòåðà, â ò. ÷. è åãî îòêëîíåíèÿ (â ñìûñëå ïñèõîïàòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ) òàêæå îôîðìëÿþòñÿ è ïðîÿâëÿþòñÿ â ãîäû ýòîãî âîçðàñòíîãî èíòåðâàëà. Þðèäè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ – ñì. Ïñèõîëîãèÿ, þðèäè÷åñêàÿ; Ïñèõîëîãèÿ, ñóäåáíàÿ.

Þðèäè÷åñêèå àñïåêòû ïñèõèàòðèè è óãîëîâíîãî ïðàâà. Ñïîñîáíîñòü

ïðåäñòàòü ïåðåä ñóäîì. Íà ëþáîì ýòàïå óãîëîâíîãî ñóäîïðîèçâîäñòâà ïñèõèàòðó ìîãóò ïîðó÷èòü ïðîâåñòè ýêñïåðòèçó äååñïîñîáíîñòè îáâèíÿåìîãî äëÿ ïðèâëå÷åíèÿ åãî ê ñóäó, ïîäà÷è çàÿâëåíèÿ ïðîòèâ îáâèíåíèÿ, âûíåñåíèÿ ïðèãîâîðà èëè åãî îñóùåñòâëåíèÿ. Êðèòåðèÿìè ñïîñîáíîñòè îáâèíÿåìîãî, ñòðàäàþùåãî ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì, ïðåäñòàòü ïåðåä ñóäîì ÿâëÿþòñÿ: 1) ïîíèìàíèå âûäâèíóòûõ ïðîòèâ íåãî îáâèíåíèé; 2) îêàçàíèå ñîäåéñòâèÿ â ñîáñòâåííîé çàùèòå.

Þ. àñïåêòû ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêè. Âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ ïàöèåí-

òîì â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ íàêëàäûâàþò íà âðà÷à êàê þðèäè÷åñêóþ, òàê è ýòè÷åñêóþ îáÿçàííîñòü ñîáëþäàòü ìåäèöèíñêóþ òàéíó. Ýòà îáÿçàííîñòü òðåáóåò îò âðà÷à ñîõðàíåíèÿ â ñåêðåòå âñåé èíôîðìàöèè, ïîëó÷åííîé èì îò ïàöèåíòà. Íàðóøåíèå êîíôèäåíöèàëüíîñòè ìîæåò ïîâëå÷ü çà ñîáîé ïðåäúÿâëåíèå ñóäåáíîãî èñêà çà êëåâåòó, âìåøàòåëüñòâî â ëè÷íóþ æèçíü èëè ðàçðûâ êîíòðàêòíûõ îòíîøåíèé. Ïðàâà ïàöèåíòà íà êîíôèäåíöèàëüíîñòü îãðàíè÷åíû îáÿçàííîñòüþ âðà÷à ñîîáùàòü: 1) îá èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ; 2) îá îãíåñòðåëüíûõ è íîæåâûõ ðàíåíèÿõ; 3) î ñëó÷àÿõ íàñèëèÿ â îòíîøåíèè äåòåé. Þ. êðèòåðèè íåâìåíÿåìîñòè – ñì. Êðèòåðèè íåâìåíÿåìîñòè, þðèäè÷åñêèå.

Þðèñïðóäåíöèÿ,

ìåäèöèíñêàÿ

(ìåäèöèíñêîå ïðàâî) – ñì. Ìåäèöèíñêàÿ þðèñïðóäåíöèÿ.

1191

ß ß–èäåàë. Òàê îïðåäåëÿþò îáðàçåö, êîòîðîãî ñëåäóåò äîáèòüñÿ. Ôîðìèðîâàíèå ëè÷íîñòè ïðåäñòàâëÿåò äëèòåëüíûé ïðîöåññ ñîöèàëèçàöèè, íà÷èíàþùèéñÿ ñ ðàííåãî äåòñòâà. Ïîñðåäñòâîì èäåíòèôèêàöèè ñ ëþáèìûìè è óâàæàåìûìè ëþäüìè ñîáñòâåííîãî îêðóæåíèÿ ìàëåíüêèé ðåáåíîê êîíñòðóèðóåò ñâîå ß. Òàêèì îáðàçîì îí ñîçäàåò ñåáå òîò òèï, ñ êîòîðûì ñðàâíèâàåòñÿ è êîòîðûé èçî äíÿ â äåíü ñòàíîâèòñÿ âñå áîãà÷å. ߖîáðàç (Ïðåäñòàâëåíèå î ñåáå). Âîñïðèÿòèå è îöåíêà ñîáñòâåííûõ âçãëÿäîâ î ñåáå, ñîáñòâåííûõ óñòàíîâîê, îöåíîê, öåííîñòíûõ îðèåíòàöèé, ñïîñîáíîñòåé è óìåíèé, à òàêæå èõ ïðåäïîñûëîê. Èçìåíåíèÿ ߖî. íàáëþäàþòñÿ ïðè ðÿäå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (ìàíèàêàëüíàÿ è äåïðåññèâíàÿ ôàçû, øèçîôðåíèÿ è äð.). ß – ñèëà “ß” – ñì. Ñèëà “ß”. ßâëåíèÿ âûïàäåíèÿ. Îñëàáëåíèå, “ïðåêðàùåíèå” íåêîòîðûõ ôóíêöèé íåðâíîé ñèñòåìû, êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà, â ÷àñòíîñòè îáåäíåíèå åå äåÿòåëüíîñòè (íàïð., àôàçèÿ, àðåôëåêñèÿ, àïðàêñèÿ). ß., ãåîïñèõè÷åñêèå – ñì. Ãåîïñèõè÷åñêèå ÿâëåíèÿ. ß., èäåîìîòîðíûå – ñì. Èäåîìîòîðíûå ÿâëåíèÿ. ß., íàâÿç÷èâûå – ñì. Íàâÿç÷èâûå ÿâëåíèÿ. ß., íàñèëüñòâåííûå – ñì. Íàñèëüñòâåííûå ÿâëåíèÿ. ßäåðíàÿ ïñèõîïàòèÿ – ñì. Ïñèõîïàòèÿ, ÿäåðíàÿ. ß. øèçîôðåíèÿ – ñì. Øèçîôðåíèÿ, ÿäåðíàÿ. ßäåðíûå ïñèõîçû – ñì. Ïñèõîçû, ÿäåðíûå. ß. ïñèõîçû, Êðå÷ìåðà (Kretschmer E.) – ñì. Êðå÷ìåðà, ÿäåðíûå ïñèõîçû. ß. ïñèõîïàòèè – ñì. Êîíñòèòóöèîíàëüíûå ïñèõîïàòèè; Ïñèõîïàòèè, ÿäåðíûå. ßäåðíûé ìàãíèòíûé ðåçîíàíñ (ßÌÐ). Äèàãíîñòè÷åñêèé ìåòîä ïðè èñ-

ñëåäîâàíèè ìîçãîâîé ïàòîëîãèè, ìîçãîñîñóäèñòîé áîëåçíè è îïóõîëåé. Áàçèðó-

åòñÿ íà ïîãëîùåíèè ñïåöèôè÷åñêèõ ðàäèîàêòèâíûõ ÷àñòîò àòîìíûìè ÿäðàìè. Ïîçâîëÿåò ïîëó÷àòü èçîáðàæåíèå ìÿãêèõ òêàíåé â ëþáîì ïëàíå. Ïðè èññëåäîâàíèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (èõ äèàãíîñòèêè, à òàêæå ó÷åòà ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ, â ÷àñòíîñòè ëîêàëèçàöèè ïðèìåíÿåìûõ ìåäèêàìåíòîâ) ïîêà åùå ýòîò ìåòîä íå ïîëó÷èë øèðîêîãî ïðèìåíåíèÿ. ß.Ì.Ð. Ñîêðàùåííîå îáîçíà÷åíèå ÿäåðíîãî ìàãíèòíîãî ðåçîíàíñà. Ñì. ßäåðíûé ìàãíèòíûé ðåçîíàíñ. ßçûê (ëàò. lingua, ãðå÷. glossa). Ñðåäñòâî îáùåíèÿ ìåæäó ëþäüìè, îáìåíà ìûñëÿìè, ÷óâñòâàìè, âïå÷àòëåíèÿìè ñ ïîìîùüþ ðå÷è èëè ïèñüìà. ß., èððåëåâàíòíûé – ñì. Èððåëåâàíòíûé ÿçûê. ß., ìåòàôîðè÷åñêèé (îò ãðå÷. metaphora – ïåðåíîñ) – ñì. Ìåòàôîðè÷åñêèé ÿçûê. ßçûê – ôîðìà ÿçûêà. Îáû÷íî ðàññìàòðèâàþòñÿ íåñêîëüêî ôîðì ÿçûêà: à) ïàññèâíûé – âîñïðèíèìàåì è ïîíèìàåì, ñëóøàÿ äðóãèõ; á) àêòèâíûé – êîòîðûé èñïîëüçóåì ñàìè è êîòîðûé âñåãäà áîëåå ðåäóöèðîâàí, ÷åì ïàññèâíûé; â) ðàçãîâîðíûé; ã) íåâåðáàëüíûé, âûðàæàåìûé æåñòàìè, ìèìèêîé. ßêîáà–Êðåéöôåëüäà, áîëåçíü (Jacob A., 1884—1931, íåì. íåâðîïàòîëîã; Creutzfeld H. G., 1885—1964, íåì. íåâðîïàòîëîã è ïñèõèàòð) – ñì. Äåãåíåðàöèÿ, êîðòèêî-ñòðèî-ñïèíàëüíàÿ.

ßêîáøòàëÿ–Êàôêè,

ðåàêöèÿ

(Jacobsthal E., íåì. âðà÷; Kafka V., 1881 ã. ð., íåì. âðà÷) – ñì. Ìàñòèêñîâàÿ ðåàêöèÿ. ßêòàöèÿ (Jactatio) (îò ëàò. jacto – áðîñàòü òóäà-ñþäà). Áóêâ. áðîñàòüñÿ, ìåòàòüñÿ. Îäíîîáðàçíîå, íåêîîðäèíèðîâàííîå, áåñïîðÿäî÷íîå äâèãàòåëüíîå âîçáóæäåíèå ó ëåæà÷åãî áîëüíîãî. Ñèìïòîì àìåíöèè èëè òÿæåëî ïðîòåêàþùåãî äåëèðèÿ. ß. ãîëîâû. Áûñòðûå ðèòìè÷åñêèå äâèæåíèÿ ãîëîâû (íàêëîíû, âðàùåíèå). Íàáëþäàåòñÿ ó äåòåé ïðè íåâðîçàõ, ÷àùå âñåãî ïåðåä ñíîì.

1192

ß., íàâÿç÷èâàÿ

ß., íàâÿç÷èâàÿ. Íàâÿç÷èâîå äåéñòâèå â âèäå ðèòìè÷åñêîãî ïîêà÷èâàíèÿ èëè ðåçêèõ äâèæåíèé (íàêëîíû â ñòîðîíó, âðàùåíèå) ãîëîâû è òóëîâèùà; íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ó äåòåé. ßíîâà,

ïåðâè÷íàÿ

òåðàïèÿ

(Janov A.) – ñì. Òåðàïèÿ ïåðâè÷íàÿ, ßíîâà. ßíîâà, ïñèõîòåðàïèÿ – ñì. Ïåðâè÷íûé êðèê.

ßíñêîãî–Áèëüøîâñêîãî, áîëåçíü

(Jansky J., Bielshowski B.) – ñì. Áîëåçíü ßíñêîãî–Áèëüøîâñêîãî; Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ äåòñêàÿ, ïîçäíÿÿ; ßíñêîãî– Áèëüøîâñêîãî, ôîðìà àìàâðîòè÷åñêîé èäèîòèè.

ßíñêîãî–Áèëüøîâñêîãî, ôîðìà àìàâðîòè÷åñêîé èäèîòèè (Jansky J.,

1873—1921, ÷åø. âðà÷; Bielshowski B., 1869—1940, íåì. íåâðîïàòîëîã) – ñì. Èäèîòèÿ, àìàâðîòè÷åñêàÿ äåòñêàÿ, ïîçäíÿÿ. ßíóñà, ìûøëåíèå – ñì. Ìûøëåíèå ßíóñà. ßðîñòü, ýïèëåïòè÷åñêàÿ (Furor epilepticus) (îò ëàò. furor – ÿðîñòü è ãðå÷. epilambano – ñõâàòûâàòü, íàïàäàòü). Ñîñòîÿíèå ÿðîñòè, ïðèâîäÿùåå èíîãäà ê íåïðåäâèäåííûì àêòàì àãðåññèè, íàïðàâëåííûì íà ñåáÿ (ñàìîóáèéñòâî, ñàìîïîâðåæäåíèå è äð.) èëè, ÷àùå âñåãî, íà îêðóæàþùèõ (íàñèëèå, óáèéñòâî è äð.). Íàñòóïàåò ó áîëüíîãî ýïèëåïñèåé: 1. Êðàéíå ðåäêî – âî âðåìÿ ôîêàëüíîãî ïðèïàäêà (÷àùå âñåãî ñâÿçàííîãî ñ âèñî÷íîé îáëàñòüþ) â âèäå êðàòêîâðåìåííîãî ýïèëåïòè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà. 2. ×àùå âñåãî – â ïåðèîä ïîñëåïðèïàäî÷íîé ýïèëåïòè÷åñêîé ñïóòàííîñòè. 3. Èíîãäà â ìåæïðèïàäî÷íûé ïåðèîä êàê ðåçóëüòàò òÿæåëîé ýïèëåïòè÷åñêîé äèñôîðèè. ßðîöêîãî, àðåòîòåðàïèÿ (ßðîöêèé À. È.). Òåðìèí “àðåòîòåðàïèÿ” ïðåäëîæåí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ñïåöèàëüíîãî ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ìåòîäà, âîçäåéñòâóþùåãî íà îñîáûå ñòîðîíû äóøåâíîé æèçíè ÷åëîâåêà. Ãðå÷åñêîå ñëîâî arete âêëþ÷àåò òàêèå ïîíÿòèÿ, êàê äîáëåñòü è äîáðîäåòåëü, ñòðåìëåíèå ê îñóùåñòâëåíèþ âûñîêèõ èäåàëîâ è íðàâñòâåííîìó ñîâåðøåíñòâîâàíèþ. ß. à. îïèðàëàñü íà âûñøèå ïðîÿâëåíèÿ äóõîâíîé æèçíè, à èìåííî íà íðàâñòâåííûå ñòîðîíû ÷åëîâå÷åñêîé ëè÷íîñòè.  îñíîâó ìåòîäà ïîëîæåíî ïðåäñòàâëåíèå î âîçäåéñòâèè äóøè íà òå-

ëåñíûå ïðîÿâëåíèÿ.  ñîâðåìåííîé ïñèõîòåðàïèè ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî íàïðàâëåíèé “òåðàïèè èñêóññòâîì”. 1. Èñïîëüçîâàíèå óæå ñóùåñòâóþùèõ ïðîèçâåäåíèé èñêóññòâà ïóòåì èõ àíàëèçà è èíòåðïðåòàöèè ïàöèåíòîì.  ýòîì ñëó÷àå ê àðåòîòåðàïèè îòíîñÿò è ïðîåêòèâíûé ðèñóíîê, ïðîåêòèâíóþ ëåïêó è ò. ä. 2. Ïîáóæäåíèå ïàöèåíòîâ ê ñàìîñòîÿòåëüíîìó, òâîð÷åñêîìó àêòó ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê îñíîâíîé ëå÷åáíûé ôàêòîð. 3. Îäíîâðåìåííîå èñïîëüçîâàíèå ß. à. â ïåðâîì è âòîðîì ïëàíàõ. 4. Îñíîâíàÿ ðîëü â ß. à. îòâîäèòñÿ ñàìîìó ïñèõîòåðàïåâòó, åãî âçàèìîîòíîøåíèÿì ñ ïàöèåíòîì â ïðîöåññå îáó÷åíèÿ åãî òâîð÷åñòâó. Ìíîãèìè àâòîðàìè ïîä÷åðêèâàåòñÿ ðîëü ß. à. â ïîâûøåíèè àäàïòàöèîííûõ ñïîñîáíîñòåé ïàöèåíòà â ïîâñåäíåâíîé æèçíè. ßñíîâèäåíèå – ñì. Ïàðàïñèõîëîãèÿ. ßñíîå ñîçíàíèå – ñì. Ñîçíàíèå, ÿñíîå. ßñíîñòü ñîçíàíèÿ – ñì. Ñîçíàíèå, ÿñíîå. ßñïåðñ Êàðë (Jaspers Karl, 1883— 1969). Íåìåöêèé ôèëîñîô è ïñèõèàòð. Ñ÷èòàåòñÿ îäíèì èç âåäóùèõ ôèëîñîôîâýêçèñòåíöèàëèñòîâ. Ïî åãî ìíåíèþ, ÷åëîâå÷åñêèå îòíîøåíèÿ ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê ôîðìó “ëþáîâíîãî åäèíîáîðñòâà”, íåïðåðûâíî êîëåáëþùåãîñÿ ìåæäó ëþáîâüþ è íåíàâèñòüþ.  ïðîòèâîâåñ îðãàíè÷åñêîìó íàïðàâëåíèþ â ïñèõèàòðèè îí ââåë “ïîíèìàþùóþ ïñèõîëîãèþ” (ñì.) è ôåíîìåíîëîãèþ (ñì.).

ßñïåðñà, ïñèõè÷åñêèé ïðîöåññ

(Jaspers K., 1883—1969, íåì. ôèëîñîô è ïñèõèàòð). Îáùåå íàçâàíèå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, íå âûâîäèìûõ èç ëè÷íîñòè áîëüíîãî è åå ðàçâèòèÿ, à ïðåäñòàâëÿþùèõ ñîáîé íå÷òî êà÷åñòâåííî íîâîå, â êîðíå ìåíÿþùåå ïñèõè÷åñêèé ñêëàä áîëüíîãî, íàïð., øèçîôðåíèÿ.

ßñïåðñà, ñîçíàíèå ñîáñòâåííîãî ÷óâñòâà (Jaspers K.) – ñì. Âèòàëüíîñòü; Âèòàëüíîñòü “ß”.

ßñïåðñà, òðèàäà êðèòåðèåâ ðåàêòèâíûõ ñîñòîÿíèé (Jaspers K.).

1. Ðåàêòèâíîå ñîñòîÿíèå âûçûâàåòñÿ ïñèõîòðàâìîé. 2. Ïñèõîòðàâìàòè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ îòðàæàåòñÿ â ïñèõè÷åñêîé êàðòèíå çàáîëåâàíèÿ, â ñîäåðæàíèè åãî ñèìï-

1193 òîìîâ. 3. Ðåàêòèâíîå ñîñòîÿíèå ïðåêðàùàåòñÿ ñ èñ÷åçíîâåíèåì âûçâàâøåé åãî ïðè÷èíû.

ßñïåðñà, òðèàäà ïðèçíàêîâ áðåäà (Jaspers K.). 1. Ñóáúåêòèâíàÿ óâå-

ðåííîñòü â ðåàëüíîñòè ïàòîëîãè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé. 2. Íåâîçìîæíîñòü êîððåêöèè âûñêàçûâàíèé áîëüíîãî ñ ïîìîùüþ ëîãèêè è äàííûõ îïûòà. 3. Íåñîîòâåòñòâèå áðåäîâûõ ïåðåæèâàíèé äåéñòâèòåëüíîñòè.

ßñïåðñà, ôåíîìåíîëîãè÷åñêèé ìåòîä (Jaspers K.). Ìåòîä èçó÷åíèÿ ïñè-

õîïàòîëîãè÷åñêèõ ôåíîìåíîâ, îñíîâàííûé íà èõ íåïîñðåäñòâåííîì îïèñàíèè, îòãðàíè÷èâàþùèé, îïðåäåëÿþùèé è ñèñòåìàòèçèðóþùèé èõ íà îñíîâå ñòàòè÷åñêîãî ïîíèìàíèÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ÿâëåíèé â òîì âèäå, â êîòîðîì èõ ïåðåæèâàåò áîëüíîé. ßòðîãåíèÿ (Iatrogenia) (îò ãðå÷. iatros – âðà÷ è genesis – ïðîèñõîæäåíèå). Ïñèõîãåííîå ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå (íåâðîç èëè ðåàêòèâíûé ïñèõîç), âûçâàííîå íåâíèìàòåëüíûì âûñêàçûâàíèåì èëè ïîñòóïêîì âðà÷à (èëè äðóãîãî ÷ëåíà ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà), îêàçàâøèì íåáëàãîïðèÿòíîå âîçäåéñòâèå íà ïñèõèêó áîëüíîãî (ïñèõè÷åñêàÿ ÿòðîãåíèÿ).  ïîñëåäíåå âðåìÿ ìíîãèå àâòîðû ãîâîðÿò î ÿòðîãåíèè

ßòðîñîìîïàòèÿ

â ñìûñëå çàáîëåâàíèé, ïðè÷èíåííûõ âðà÷îì â ðåçóëüòàòå îøèáêè â ñîìàòè÷åñêîé òåðàïèè, õèðóðãè÷åñêîé èíòåðâåíöèè è äð. (ñîìàòè÷åñêàÿ ÿòðîãåíèÿ). ß., îòðèöàòåëüíàÿ, Ëèáèõà (Ëèáèõ Ñ. Ñ.) – ñì. Ëèáèõà, îòðèöàòåëüíàÿ ÿòðîãåíèÿ. ßòðîãåííàÿ èïîõîíäðèÿ – ñì. Èïîõîíäðèÿ, ÿòðîãåííàÿ. ßòðîãåííûå çàáîëåâàíèÿ (îò ãðå÷. iatros è genesis) – ñì. Çàáîëåâàíèÿ, âîçíèêøèå â ðåçóëüòàòå ÿòðîãåíèè. ßòðîãåííûé íåâðîç (îò ãðå÷. iatros – âðà÷, genes – ïîðîæäàåìûé) – ñì. Íåâðîç, ÿòðîãåííûé. ß. ïñèõîç (îò ãðå÷. iatros – âðà÷, genes – ïîðîæäàåìûé) – ñì. Ïñèõîç, ÿòðîãåííûé. ßòðîñîìîïàòèÿ (ÿòðî è ñîìà è ãðå÷. pathos – áîëåçíü, ñòðàäàíèå) (Øèïêîâåíñêè Í.). Îäèí èç âàðèàíòîâ ïàòîãåííîãî âîçäåéñòâèÿ ìåäèêîâ. Óùåðá òåëåñíîìó çäîðîâüþ áîëüíîãî íàíîñèòñÿ íåïðàâèëüíûì íàçíà÷åíèåì ëåêàðñòâ, íåîáîñíîâàííî ïðîâîäèìûìè èíñòðóìåíòàëüíî-ëàáîðàòîðíûìè èññëåäîâàíèÿìè ëèáî âñëåäñòâèå íåíóæíîé èëè íåïðàâèëüíî ïðîâåäåííîé îïåðàöèè. ×àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ ÿòðîãåíèåé (ñì. ßòðîãåíèÿ). Ñèí. ßòðîïàòèÿ.

1194

Èìåííîé óêàçàòåëü

Àâèöåííà (Èáè Ñèíà), îê. 980—1037 345 Àäàìñ Ð. (Adams R.) 19, 1153, 1158 Àäëåð À. (Adler A.), 1870—1937 20, 21, 579, 593, 769, 811, 823, 985 Àéçåíê Ã. (Eysenck H. J.), 1916 ã. ð. 22, 833, 1135 Àëåêñàíäåð Ô. (Alexander F. G.), 1891—1964 30, 627, 770 Àëüïåðñ Á. (Alpers B. Y.), 1900 ã. ð. 39, 700 Àëüöãåéìåð À. (Alzheimer A. A.), 1864—1915 41, 270, 600, 632, 659, 687, 697, 744, 919, 968, 1025, 1164 Àðãàéëü-Ðîáåðòñîí Ä. (Argyll-Robertson D.), 1837—1909 70, 655, 656, 974, 1037 Àñêëåïèé (Ýñêóëàï), 128—56 äî í.ý. 73, 1182 Àñòâàöàòóðîâ Ì. È., 1877—1936 76, 1141 Áàçåäîâ Ê. (Basedow K. A.) 101, 512 Áàëèíñêèé È. Ì., 1827—1902 102, 343 Áàëèíò Ì. (Balint M.), 1886—1970 102, 657, 1012 Áàòòåí Ô. (Batten F. U.), 1865—1918 105, 1120 Áåéëü À. (Bayle A. L. J.), 1799—1858 107, 656 Áåðí Ý. (Berne E.), 1902—1970 51, 110 Áåðíøòåéí À. Í., 1870—1922 110, 614 Áåõòåðåâ Â. Ì., 1857—1927 48, 76, 112, 113, 225, 462, 762, 796, 848, 875, 1169 Áèíå À. (Binet A.), 1857—1911 115, 1048 Áèíñâàíãåð O. (Binswanger O. L.), 1852—1929 115, 832 Áèðíáàóì Ê. (Birnbaum K.), 1878–1950 118, 787 Áëåéëåð Ý. (Bleuler E.), 1857—1939 119, 273, 292, 330, 554, 602, 606, 757, 791, 854, 1106, 1113 Áîíãåôôåð Ê. (Bonhöffer K.) 77, 129, 191, 376, 638, 735, 755, 781, 900, 1022 Áîòêèí Ñ. Ï., 1832—1889 130, 593 Áðîê Ï. (Brok P. P.), 1824—1880 91, 877, 1092 Áóìêå Î. (Bumke O. C. E.), 1877—1950 343, 350 Âàíãåð-ßóðåãã Â. (Wagner-Jauregg J.), 1857— 1940 152, 501, 912 Âàí Áîãàðò Ë. (Van Bogaert L.), 1897 ã. ð. 153, 197, 1120 Ââåäåíñêèé Í. Å. , 1852—1922 155, 331, 653 Âåðíèêå Ê. (Wernicke K.), 1848—1905 20, 30, 90, 159, 585, 688, 701, 795, 877, 908, 1150 Âûãîòñêèé Ë. Ñ., 1896—1934 183,346 Ãàêêåáóø Â. Ì., 1881—1931 41, 186

Ãàëë Ô. Äæ. (Gall F. J.), 1758—1828 186, 1006, 1077 Ãàííóøêèí Ï. Á., 1875—1933 202, 743, 840, 861, 1129 Ãèëÿðîâñêèé Â. À., 1876—1959 216, 638, 951 Ãèïïîêðàò (Hippokrates), 460—377 äî í. ý. 228, 275, 589, 691, 1005, 1021, 1093 Ãóðåâè÷ Ì. Î., 1878—1953 248, 374, 380, 612, 688, 804, 868, 1126 Äàðâèí ×. (Darwin Ch. R.), 1809-1882 250 Äàóí Ë. (Äown L.), 1828—1896 125, 250, 474, 930, 990, 1040 Äæåéìñ Ó. (James W.), 1842—1910 293, 714 Äæåêñîí Ä. Õ. (Jackson J. H.), 1835—1911 294, 645, 679, 708, 724, 880, 1155, 1156, 1163 Äèìèòðîâ Õ. Ò., 1928—1974 301 Æàíå Ï. (Janet P. F. M.), 1859—1947 320, 325, 350, 377, 438, 747, 977 Æèëü äå ëà Òóðåòò (Gilles de la Tourette), 1857—1904 327, 433, 847, 918 Æèñëèí Ñ. Ã., 1898—1968 327, 918 Çàâèëÿíñêèé È. ß., 1901—1979 328 Èâàíîâ Â. Á., 1923–2002 ã. ð. 345, 877, 957 Èöåíêî Í. Ì., 1889—1954 392, 758 Êàëüáàóì Ê. (Kahlbaum K. L.), 1822—1899 11, 68, 188, 396 Êàíäèíñêèé Â. Õ., 1849—1889 350, 398, 741, 846, 918, 1030 Êàííåð Ë. (Kanner L.), 1894 ã. ð. 399, 828, 1024 Êàïãðà Æ. (Capgras J. M. J.), 1873—1950 399, 915, 1075 Êàùåíêî Ï. Ï., 1858—1920 407 Êåðáèêîâ Î. Â., 1907—1965 410, 581, 862 Êëåéñò Ê. (Kleist K.), 1879—1960 65, 391, 418, 441, 667, 1055, 1056 Êëåðàìáî Ã. (Clerambault G. G.), 1873— 1934 13, 398, 741, 846, 918, 929, 1030 Êîæåâíèêîâ À. ß., 1836—1902 428, 645, 1103, 1158 Êîíîëëè Æ. (Conolly J.), 1794—1866 438, 454, 596, 597, 601 Êîíðàä Ê. (Konrad K.), 1905—1961 142, 438 Êîðñàêîâ Ñ. Ñ., 1854—1900 37, 447, 454, 455, 589, 596, 597, 655, 701, 751, 933 Êîòàð Æ. (Cotard J.), 1840—1887 456, 502, 667, 760, 931, 933 Êðåïåëèí Ý. (Kraepelin E.), 1856—1926 461, 462, 502, 547, 575, 616, 660, 1051, 1094, 1106, 1113

1195 Êðåñòíèêîâ Í. Ã., 1880—1936 462, 463, 815, 846, 1128 Êðå÷ìåð Ý. (Kretschmer E.), 1888—1964 28, 84, 440, 463, 464, 689, 823, 829, 1084 Ëåáåäèíñêèé Ì. Ñ., 1895—1980 476 Ëåâèí Ê. (Levin K.), 1890—1947 476, 909 Ëåîíãàðä Ê. (Leonhard K.) 787, 789, 1055, 1187 Ëîìáðîçî ×. (Lombroso Ch.), 1835—1909 441, 467, 494, 590 Ìàéåð-Ãðîññ Ó. (Mayer-Gross W.), 1899— 1961 498, 666, 913 Ìàíüÿí Æ. (Magnan J.), 1835—1915 508, 509 Ìåéíåðò Ò. (Meynert T.), 1833—1892 45, 519 Ìåðæåâñêèé È. Ï., 1838—1908 523 Ìåñôåð Ô. (Mesmer F. A.), 1734—1815 524, 903 Ìèíêîâñêèé Ý. (Minkowski E.) 42, 450, 539 Ìîðîçîâ Â. Ì., 1907 ã.ð. 549, 900 Ìÿñèùåâ Â. Í., 1893—1973 558, 672, 673, 819, 823 Íèêîëîâ Õ. È., 1924 ã. ð. 598 Ïàâëîâ È. Ï., 1849—1936 107, 132, 369, 455, 571, 576, 593, 598, 647, 908, 1005, 1023, 1054 Ïàðêèíñîí Æ. (Parkinson J.), 1755—1824 270, 371, 513, 669, 736, 944 Ïåíôèëüä Ó. (Penfield W. G.), 1891—1976 679, 873, 1092, 1157 Ïåðëñ Ô. (Perls F. S.), 1893—1970 685, 732 ϸòöëü Î. (Pötzl O.), 1877—1962 687, 937 Ïèê À. (Pick A.), 1851—1924 86, 371, 599, 687, 688, 744, 853, 913, 915 Ïèíåëü Ô. (Pinel Ph.), 1745—1826 596, 597, 690, 1181 Ïëàòîíîâ Ê. È., 1878—1969 692, 693 Ïîëèùóê È. À., 1907—1978 702 Ïðîòîïîâ Â. Ï., 1880—1957 738 Ðåéõ Â. (Reich W.), 1897—1957 51, 868,1084 Ðèáî Ò. (Ribot Th.), 1839—1916 332, 879, 880 Ðîçåíöâåéã Ñ. (Rosenzweig S.), 1907 ã. ð. 884, 900 Ðîìåí À. Ñ. 27, 886, 889, 896 Ðîðøàõ Ã. (Rorschach H.), 1884—1922 489, 734, 868, 886, 1016—1018, 1021 Ñâÿäîù À. Ì. 381, 386, 462, 703, 855, 895, 896, 1061 Ñåëüå Ã. (Selye H.), 1907—1982 19, 900, 901, 925, 985, 1123 Ñåðáñêèé Â. Ï., 1855—1917 906 Ñåðåéñêèé Ì. ß., 1885—1957 907 Ñå÷åíîâ È. Ì., 1829—1905 908 Ñèêîðñêèé È. À., 1842—1919 909 Ñêèííåð Á. (Skinner B. F.), 1904—1990 949 Ñíåæíåâñêèé À. Â., 1904—1987 582, 583, 734, 925, 955, 1100

Èìåííîé óêàçàòåëü

Ñïåðàíêèé À. Ä., 1888—1961 972 Ñòîêâèñ Á. (Stokvis B.) 27, 400, 530, 866 Ñòîêñ Â. (Stokes W.), 1804—1878 19, 430, 720, 1153, 1158 Ñóõàðåâà Ã. Å., 1891—1981 996, 997 Òàáà÷íèêîâ Ñ. È., 1940 ã. ð. 998 Òàøåâ Ò. Ã., 1921 ã. ð. 580, 651, 891, 937, 984, 1001 Òåìêîâ È., 1918—1994 1004 Óçíàäçå Ä. Í., 1887—1950 1046,1047,1051 Óõòîìñêèé À. À., 1875—1942 1052 Óýêñëåð (Âåêñëåð) Ä. (Wechsler D.), 1896— 1981 1015, 1018, 1053 Ôåõíåð Ã. (Fechner G. T.), 1801—1887 1064 Ôîãò Ã. (Vogt H.), 1875 ã. ð. 105, 1120 Ôîìà Àêâèíñêèé (Thomas Aguinas), îê. 1225-1274 592 Ôîðåëü À. (Forel A.), 1848—1931 1073 Ôðàíêëü Â. (Frankl V. E.) 372, 653, 813, 1000, 1075 Ôðåéä À. (Freud A.), 1895—1982 1075, 1076 Ôðåéä Ç. (Freud S.), 1856—1939 20, 111, 184, 336, 369, 381, 403, 489, 534, 592, 624, 642, 652, 682, 767, 769—771, 811, 894, 950, 999, 1027, 1075—1077 Ôðèäðåéõ Í. (Friedreich N.), 1825—1882 81, 568, 1077 Ôðîìì Ý. (Fromm E.) 806, 815, 1078 Ôðóìêèí ß. Ï., 1902—1978 1079 Õîðíè Ê. (Horney K.), 1885—1952 52, 1084, 1088, 1089 Õðèñòîçîâ Õ. Ä., 1923 ã. ð. 13 ×åéí Ã. (Cheyne G.) 720, 1098 ×îëàêîâ Ê. Ì., 1897—1963 367, 403, 462, 832, 834, 846, 873, 1128 ×óïðèêîâ À. Ï., 1937 ã. ð. 1102 Øàðêî Æ. (Charcot J. M.), 1825—1893 983, 1040, 1103 Øåëäîí Ó. Ã. (Sheldon W. H.), 1889—1977 1104, 1137 Øèïêîâåíñêè Í. Ñ., 1906—1976 633, 784, 822, 1044, 1135, 1193 Øèõåí Õ. (Shechan H. L.) 764, 942 Øíåéäåð Ê. (Schneider K.), 1887—1967 548, 606, 786, 802, 1113, 1117, 1118 Øòåêåëü Â. (Stekel W.), 1868—1940 27, 52, 1007 Ýááèíãàóñ Ã. (Ebbinghaus H.), 1850—1909 1122 Ýêîíîìî Ê. (Economo C. S. S.), 1876—1931 1129, 1137, 1148, 1151 Þíã Ê. Ã. (Jung C. G.), 1875—1961 489, 769, 774, 1135, 1189, 1190 ßíîâ À. (Janov A.) 680, 681, 1009 ßñïåðñ Ê. (Jaspers K.), 1883—1969 145, 330, 468, 681, 706, 801, 1192

Ïðîïîíîâàíèé ñëîâíèê º ÿê òëóìà÷íèì, òàê ³ åïîí³ì³÷íèì òà åòèìîëîã³÷íèì: ó íüîìó çàçíà÷åíî ïîõîäæåííÿ òåðì³í³â ³ ïîäàíî ¿õ ïîçíà÷åííÿ ïåðåâàæíî ëàòèíñüêîþ àáî ãðåöüêîþ ìîâîþ. Éîãî õàðàêòåðíà îñîáëèâ³ñòü — øèðîêå âèêîðèñòàííÿ ñèíîí³ì³÷íèõ òåðì³í³â, íà ÿê³ òàê áàãàòà ìåäèöèíà âçàãàë³ ³ ïñèõ³àòð³ÿ çîêðåìà. Ñëîâíèê ì³ñòèòü òàêîæ çíà÷íó ³íôîðìàö³þ ç áëèçüêèõ äî ïñèõ³àò𳿠ãàëóçåé: ìåäè÷íî¿ êë³í³÷íî¿ ïñèõîëî㳿, ïñèõîñîìàòè÷íî¿ ìåäèöèíè, ïñèõîòåðàﳿ òà ³í. Ìîæå áóòè êîðèñíèé íå ò³ëüêè ïðàêòèêóþ÷èì ë³êàðÿì, à é ³íøèì ñïåö³àë³ñòàì — ïñèõîëîãàì, ñîö³àëüíèì ïðàö³âíèêàì òà ³í. Öåé ñëîâíèê º ñâîºð³äíèì áîëãàðñüêî-óêðà¿íñüêèì ïðîåêòîì, ùî ï³äãîòóâàâ êîëåêòèâ ó÷åíèõ ï³ä êåð³âíèöòâîì ïðîô. É. Ñòî¿ìåíîâà.

Íàóêîâî-ïîïóëÿðíå âèäàííÿ

Ñòî¿ìåíîâ Àëåêñàíäðîâ Éîðäàí Ñòî¿ìåíîâà Ìàÿ Éîðäàíîâà Êîºâà Ïðàâäà Éîðäàíîâà òà ³í.

ÏÑÈÕ²ÀÒÐÈ×ÍÈÉ ÅÍÖÈÊËÎÏÅÄÈ×ÍÈÉ ÑËÎÂÍÈÊ (Ðîñ. ìîâîþ)

³äïîâ³äàëüíèé ðåäàêòîð Â. Ì. ×èðêîâ Ðåäàêòîðè Í. Á. Ìóð÷åíêî, Í. Â. Òèõîíîâà, Ñ. Ñ. ²âàíþê Êîðåêòîð Ò. Ê. Âàëèöüêà Êîìï’þòåðíå âåðñòàííÿ Í. ª. Áîéêî Îôîðìëåííÿ îáêëàäèíêè Ì. Â. Êóë³êîâ

ϳäï. äî äðóêó 11.07.03. Ôîðìàò 70×100/16. Ïàï³ð îôñåòíèé. Äðóê îôñåòíèé. Óì. äðóê. àðê. 97,2. Îáë.-âèä. àðê. 114,62. Òèðàæ 5000 ïð. Çàì. 3-263 ̳æðåã³îíàëüíà Àêàäåì³ÿ óïðàâë³ííÿ ïåðñîíàëîì (ÌÀÓÏ) 03039 Êè¿â-39, âóë. Ôðîìåò³âñüêà, 2, ÌÀÓÏ Ñâ³äîöòâî ïðî âíåñåííÿ äî Äåðæàâíîãî ðåºñòðó ñóᒺêò³â âèäàâíè÷î¿ ñïðàâè ÄÊ ¹ 8 â³ä 23.02.2000 ÂÀÒ “Á³ëîöåðê³âñüêà êíèæêîâà ôàáðèêà” 09117 Á³ëà Öåðêâà, 17, âóë. Ëåñÿ Êóðáàñà, 4