åéãÖäìãüêçÄü ÅàéãéÉàü, 2001, ÚÓÏ 35, ‹ 4, Ò. 1–3
ÉàèéíÖáÄ ìÑä @@@
êàÅéëéåÄ à ëÖäêÖí ÑéãÉéãÖíàü © 2001 „. Ä. É. êflÁ‡ÌÓ‚* Department of Pharmacology, University of Medicine & Dentistry of New Jersey, Robert Wood Johnson Medical School, NJ 08854, USA èÓÒÚÛÔË· ‚ ‰‡ÍˆË˛ 14.05.96 „.
ÅÂÎÍË ‚ ÍÎÂÚ͇ı ÔÓÒÚÓflÌÌÓ ÔÓ‚Âʉ‡˛ÚÒfl. é‰Ì‡ÍÓ ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËfl ÔÓ‚ÂʉÂÌÌ˚ı ·ÂÎÍÓ‚ ‚ ÏÓÎÓ‰˚ı Ó„‡ÌËÁχı ÔÓ‰‰ÂÊË‚‡ÂÚÒfl ̇ ÌËÁÍÓÏ ÛÓ‚Ì Á‡ Ò˜ÂÚ ÔÓÒÚÓflÌÌÓ„Ó Ó·ÌÓ‚ÎÂÌËfl ·ÂÎÍÓ‚ – ‰Â„‡‰‡ˆËË ÔÓ‚ÂʉÂÌÌ˚ı Ë ÒËÌÚÂÁ‡ ÌÓ‚˚ı ·ÂÎÍÓ‚. Ç ÔÓˆÂÒÒ ÒÚ‡ÂÌËfl ÔÓËÒıÓ‰ËÚ Û‚Â΢ÂÌË ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË ÔÓ‚ÂʉÂÌÌ˚ı ·ÂÎÍÓ‚ ËÁ-Á‡ Á‡Ï‰ÎÂÌËfl ÒÍÓÓÒÚË Ëı Ó·ÌÓ‚ÎÂÌËfl, ÍÓÚÓÓÂ, ‚ Ò‚Ó˛ Ә‰¸, Ò‚flÁ‡ÌÓ Ò ÛÏÂ̸¯ÂÌËÂÏ ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË Ë·ÓÒÓÏ. í‡ÍËÏ Ó·‡ÁÓÏ ÒÚ‡ÂÌËÂ Ë ÔÓ‰ÓÎÊËÚÂθÌÓÒÚ¸ ÊËÁÌË ÓÚ˜‡ÒÚË ÓÔ‰ÂÎfl˛ÚÒfl ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËÂÈ Ë·ÓÒÓÏ.
èÓÒ‚fl˘‡ÂÚÒfl ÏÓÂÏÛ Û˜ËÚÂβ ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Û ë„ÂÂ‚Ë˜Û ëÔËËÌÛ * ÅÂÎÍË ‚ ÍÎÂÚ͇ı ÔÓÒÚÓflÌÌÓ ÔÓ‚Âʉ‡˛ÚÒfl, „·‚Ì˚Ï Ó·‡ÁÓÏ, ËÁ-Á‡ ÓÍËÒÎÂÌËfl ÔÓ‰ ‰ÂÈÒÚ‚ËÂÏ Ò‚Ó·Ó‰Ì˚ı ‡‰Ë͇ÎÓ‚, ÍÓÚÓ˚ ӷ‡ÁÛ˛ÚÒfl Í‡Í ÔÓ·Ó˜Ì˚È ÔÓ‰ÛÍÚ ‰˚ı‡ÌËfl. èË ˝ÚÓÏ ÏÓ‰ËÙË͇ˆËfl ·ÂÎÍÓ‚ ‚ ·Óθ¯ËÌÒÚ‚Â ÒÎÛ˜‡Â‚ fl‚ÎflÂÚÒfl ÌÂÓ·‡ÚËÏÓÈ, ‰ËÌÒÚ‚ÂÌÌ˚È ÒÔÓÒÓ· ËÁ·‡‚ËÚ¸Òfl ÓÚ Ú‡ÍËı ·ÂÎÍÓ‚ – Û‰‡ÎËÚ¸ Ëı Ò ÔÓÏÓ˘¸˛ ÔÓÚÂÓÎËÁ‡ Ë Ì‡ÒËÌÚÂÁËÓ‚‡Ú¸ ÌÓ‚˚Â. í‡ÍËÏ Ó·‡ÁÓÏ, ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËfl ÔÓ‚ÂʉÂÌÌ˚ı ·ÂÎÍÓ‚ ‚ ÍÎÂÚÍ Á‡‚ËÒËÚ ÓÚ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚË ‡ÔÔ‡‡Ú‡ Ó·ÌÓ‚ÎÂÌËfl ·ÂÎÍÓ‚, ÍÓÚÓ˚È ‚Íβ˜‡ÂÚ ÎËÁÓÒÓÏ˚, ÔÓÚ‡ÒÓÏ˚ Ë ‰Û„Ë ÔÓÚ‡Á˚, ‡ Ú‡ÍÊ ˷ÓÒÓÏ˚, Úêçä, Ù‡ÍÚÓ˚ ËÌˈˇˆËË, ˝ÎÓÌ„‡ˆËË, ÚÂÏË̇ˆËË Ë ‡ÏËÌÓ‡ˆËÎ-Úêçä–ÒËÌÚÂÚ‡Á˚. Ç ÚÓ Ê ‚ÂÏfl, ÔÓÒÍÓθÍÛ ‡ÔÔ‡‡Ú Ó·ÌÓ‚ÎÂÌËfl ·ÂÎÍÓ‚ Ò‡Ï ÒÓÒÚÓËÚ ËÁ ·ÂÎÍÓ‚, ÚÓ Ë ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ¸ Â„Ó Á‡‚ËÒËÚ ÓÚ ÒÚÂÔÂÌË ÔÓ‚ÂʉÂÌËfl ÍÎÂÚÓ˜Ì˚ı ·ÂÎÍÓ‚. äÓ„‰‡ Ê ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËfl ÔÓ‚ÂʉÂÌÌ˚ı ·ÂÎÍÓ‚ ‚ ÍÎÂÚÍ ‰ÓÒÚË„‡ÂÚ ÌÂÍÓÚÓÓ„Ó ÍËÚ˘ÂÒÍÓ„Ó ÛÓ‚Ìfl, ‚ÓÁÌË͇ÂÚ ÔÓÎÓÊËÚÂθ̇fl Ó·‡Ú̇fl Ò‚flÁ¸, ‚ ÂÁÛθڇÚ ÍÓÚÓÓÈ ÔÓ‚ÂʉÂÌËfl ·ÂÎÍÓ‚ ÔË‚Ó‰flÚ Í Á‡Ï‰ÎÂÌ˲ ‡·ÓÚ˚ ‡ÔÔ‡‡Ú‡ Ó·ÌÓ‚ÎÂÌËfl, ‡ ÒÌËÊÂÌË ÒÍÓÓÒÚË Ó·ÌÓ‚ÎÂÌËfl ‚‰ÂÚ Í Â˘Â ·Óθ¯ÂÏÛ ÔÓ‚ÂʉÂÌ˲ ·ÂÎÍÓ‚ Ë, ‚ ÍÓ̘ÌÓÏ Ò˜ÂÚÂ, Í ˝ÍÒÔÓÌÂ̈ˇθÌÓÏÛ Û‚Â΢ÂÌ˲ ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË ÔÓ‚ÂʉÂÌÌ˚ı ·ÂÎÍÓ‚ Ë „Ë·ÂÎË ÍÎÂÚÓÍ.
͇·ÓÌËθÌ˚ı „ÛÔÔ ÔË ÓÍËÒÎÂÌËË ÎËÁË̇, ‡„ËÌË̇ Ë ÔÓÎË̇ [1]. Ç Ú‡·Îˈ Ô‰ÒÚ‡‚ÎÂÌ˚ ‰‡ÌÌ˚ ÔÓ ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË Í‡·ÓÌËθÌ˚ı „ÛÔÔ ‚ ·ÂÎ͇ı ‚ ‡Á΢Ì˚ı Ú͇Ìflı ˜ÂÎÓ‚Â͇ Ë Í˚Ò˚, ‡ Ú‡ÍÊ ‚ ·ÂÎ͇ı ÏÛıË, ÌÂχÚÓ‰˚ Ë ·‡ÍÚÂËË. àÁ Ú‡·Îˈ˚ ‚ˉÌÓ, ˜ÚÓ ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËfl ͇·ÓÌËθÌ˚ı „ÛÔÔ Ë, ÒΉӂ‡ÚÂθÌÓ, ÛÓ‚Â̸ ÓÍËÒÎËÚÂθÌ˚ı ÔÓ‚ÂʉÂÌËÈ ‚ ·ÂÎ͇ı Ì Á‡‚ËÒflÚ ÌË ÓÚ ‚ˉ‡ Ó„‡ÌËÁχ, ÌË ÓÚ ÚËÔ‡ Ú͇ÌË. èË ‡Ì‡ÎËÁ ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÎË ‰‡ÌÌ˚ ‰Îfl ÏÓÎÓ‰˚ı Ó„‡ÌËÁÏÓ‚, Ú‡Í Í‡Í ÛÓ‚Â̸ ÔÓ‚ÂʉÂÌÌÓÒÚË ·ÂÎÍÓ‚, Í‡Í ·Û‰ÂÚ ‚ˉÌÓ ËÁ ‰‡Î¸ÌÂÈ¯Â„Ó ËÁÎÓÊÂÌËfl, Á‡‚ËÒËÚ ÓÚ ‚ÓÁ‡ÒÚ‡. ùÚÓÚ ÛÓ‚Â̸ ÒÓÒÚ‡‚ÎflÂÚ 1.5–2.5 ÌÏÓθ/Ï„ ·ÂÎ͇, ‡ Û ÏÓÎÓ‰˚ı ÓÒÓ·ÂÈ ÌËÍÓ„‰‡ Ì Ô‚˚¯‡ÂÚ 3 ÌÏÓθ/Ï„. í‡ÍÓÈ ÂÁÛÎ¸Ú‡Ú Ô‰ÒÚ‡‚ÎflÂÚÒfl ÓÒÓ·ÂÌÌÓ Û‰Ë‚ËÚÂθÌ˚Ï, ÔÓÒÍÓθÍÛ ‡ÁÌ˚ ӄ‡ÌËÁÏ˚, ‡ Ú‡ÍÊ ‡Á΢Ì˚ Ú͇ÌË ÒËθÌÓ ‡Á΢‡˛ÚÒfl ÔÓ ËÌÚÂÌÒË‚ÌÓÒÚË ÏÂÚ‡·ÓÎËÁχ, ‡ ÒΉӂ‡ÚÂθÌÓ Ë ÔÓ ËÌÚÂÌÒË‚ÌÓÒÚË ÔÓ‰Û͈ËË Ò‚Ó·Ó‰Ì˚ı ‡‰Ë͇ÎÓ‚. ä‡ÍËÏ Ê ӷ‡ÁÓÏ ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËfl ÔÓ‚ÂʉÂÌÌ˚ı ·ÂÎÍÓ‚ ‚ ÍÎÂÚÍ ÔÓ‰‰ÂÊË‚‡ÂÚÒfl ̇ ÔÓÒÚÓflÌÌÓÏ ÛÓ‚ÌÂ? ëÍÓÓÒÚ¸ ÔÓËÁ‚Ó‰ÒÚ‚‡ Ò‚Ó·Ó‰Ì˚ı ‡‰Ë͇ÎÓ‚ ‚ ÍÎÂÚÍ Á‡‚ËÒËÚ, ÔÂʉ ‚Ò„Ó, ÓÚ ËÌÚÂÌÒË‚ÌÓÒÚË ‰˚ı‡ÌËfl. ÑÎfl ÚÓ„Ó, ˜ÚÓ·˚ ÔË ÛÒËÎÂÌËË ‰˚ı‡ÌËfl ÒÚÂÔÂ̸ ÔÓ‚ÂʉÂÌËfl ·ÂÎÍÓ‚ ÔÓ‰‰ÂÊË‚‡Î‡Ò¸ ̇ ÔÓÒÚÓflÌÌÓÏ ÛÓ‚ÌÂ, ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓ, ˜ÚÓ·˚ ÔË ˝ÚÓÏ ÔÓËÒıÓ‰ËÎÓ Û‚Â΢ÂÌË ÒÍÓÓÒÚË Ó·ÌÓ‚ÎÂÌËfl ÔÓ‚ÂʉÂÌÌ˚ı ·ÂÎÍÓ‚. íÓ ÂÒÚ¸ ÒÍÓÓÒÚË ‰˚ı‡ÌËfl Ë Ó·ÌÓ‚ÎÂÌËfl ·ÂÎÍÓ‚ ‚ ‡Á΢Ì˚ı Ú͇Ìflı Ë Ó„‡ÌËÁχı ‰ÓÎÊÌ˚ ·˚Ú¸ ÍÓÂÎËÓ‚‡Ì˚. àÁ‚ÂÒÚÌÓ, ˜ÚÓ ËÌÚÂÌÒË‚ÌÓÒÚ¸ ‰˚ı‡ÌËfl, ËÁÏÂÂÌ̇fl ̇ ‰ËÌËˆÛ ‚ÂÒ‡, Û ‡ÁÌ˚ı Ó„‡ÌËÁÏÓ‚ ‡Á΢̇ Ë Á‡‚ËÒËÚ ÓÚ Ó·˘Â„Ó ‚ÂÒ‡ Ó„‡ÌËÁχ: ˜ÂÏ ÍÛÔÌ ӄ‡ÌËÁÏ, ÚÂÏ ÏÂ̸¯Â Û‰Âθ̇fl ËÌÚÂÌÒË‚ÌÓÒÚ¸ ‰˚ı‡ÌËfl. ùÚ‡ ËÌÚÂÌÒË‚ÌÓÒÚ¸, ËÁÏÂÂÌ̇fl ÔÓ ÔÓÚ·ÎÂÌ˲ ÍËÒÎÓÓ-
óÚÓ·˚ ÔӉӷ̇fl “͇ڇÒÚÓÙ‡ ·ÂÎÍÓ‚˚ı ÔÓ‚ÂʉÂÌËÈ” Ì ̇ÒÚÛÔË·, ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËfl ÔÓ‚ÂʉÂÌËÈ ‚ ÍÎÂÚ͇ı ‰ÓÎÊ̇ ̇ıÓ‰ËÚ¸Òfl ̇ ÛÓ‚Ì ÌËÊ ÍËÚ˘ÂÒÍÓ„Ó Ë ˝ÚÓÚ ÛÓ‚Â̸, ÔÓ-‚ˉËÏÓÏÛ, Ì ‰ÓÎÊÂÌ Á‡‚ËÒÂÚ¸ ÓÚ ÚËÔ‡ ÍÎÂÚÓÍ. Ä̇ÎËÁ ‰‡ÌÌ˚ı ÎËÚ‡ÚÛ˚ ÔÓ͇Á‡Î, ˜ÚÓ ˝ÚÓ ‰ÂÈÒÚ‚ËÚÂθÌÓ Ú‡Í. ç‡Ë·ÓΠ‡ÒÔÓÒÚ‡ÌÂÌÌ˚È Ë Î„ÍÓ Ó·Ì‡ÛÊË‚‡ÂÏ˚È ÚËÔ ÔÓ‚ÂʉÂÌËfl ·ÂÎÍÓ‚ – Ó·‡ÁÓ‚‡ÌË * ùÎ.
ÔÓ˜Ú‡:
[email protected]
1
êflÁ‡ÌÓ‚ 10
ÇÓÁ‡ÒÚ ˜ÂÎÓ‚Â͇, „Ó‰˚ 20 30 40 50 60 70
80
6 3 5 2 4 1 3 0 2 1
åÂÒfl˜Ì‡fl ÒÚÓËÏÓÒÚ¸ ÒÚ‡ıÓ‚ÍË, ‰Óη˚
ëÓ‰ÂʇÌË ͇·ÓÌËθÌ˚ı „ÛÔÔ ‚ ·ÂÎ͇ı, ÏÏÓθ/Ï„
2
20% 40% 60% èÓˆÂÌÚ Ï‡ÍÒËχθÌÓÈ ÔÓ‰ÓÎÊËÚÂθÌÓÒÚË ÊËÁÌË
ᇂËÒËÏÓÒÚ¸ ÓÚ ‚ÓÁ‡ÒÚ‡ ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË Í‡·ÓÌËθÌ˚ı „ÛÔÔ ‚ ·ÂÎ͇ı ˝ÍÒÚ‡ÍÚÓ‚ ÍÎÂÚÓÍ Ë Ú͇ÌÂÈ ˜ÂÎÓ‚Â͇, Í˚Ò˚ Ë ÏÛıË: 䊊 – ˝ÍÒÚ‡ÍÚ˚ Ù˷ӷ·ÒÚÓ‚ ˜ÂÎÓ‚Â͇ [2]; 䊐 – ˝ÍÒÚ‡ÍÚ˚ Ô˜ÂÌË Í˚Ò˚ [4]; 䉮 – ˝ÍÒÚ‡ÍÚ˚ ËÁ ÍÓÏ̇ÚÌ˚ı ÏÛı [6]. èÓ ÓÒË ‡·ÒˆËÒÒ ÓÚÎÓÊÂÌ˚: ‚ÓÁ‡ÒÚ ˜ÂÎÓ‚Â͇ (‚ „Ó‰‡ı); ‚ÓÁ‡ÒÚ ˜ÂÎÓ‚Â͇, Í˚Ò˚ Ë ÏÛıË (‚ ÔÓˆÂÌÚ‡ı ÓÚ Ï‡ÍÒËχθÌÓÈ ÔÓ‰ÓÎÊËÚÂθÌÓÒÚË ÊËÁÌË). Ç Í‡˜ÂÒڂ χÍÒËχθÌÓÈ ÔÓ‰ÓÎÊËÚÂθÌÓÒÚË ÊËÁÌË ‚ÁflÚ˚ ÒÎÂ‰Û˛˘Ë Á̇˜ÂÌËfl: ‰Îfl ˜ÂÎÓ‚Â͇ – 112 ÎÂÚ, ‰Îfl Í˚Ò˚ – 37 ÏÂÒflˆÂ‚, ‰Îfl ÏÛıË – 30 ‰ÌÂÈ. èÛÌÍÚËÌÓÈ ÎËÌËÂÈ ÔÓ͇Á‡Ì‡ ÍË‚‡fl ÓÒÚ‡ ÏÂÒfl˜ÌÓÈ ÒÚ‡ıÓ‚ÍË ÊËÁÌË ‚ Á‡‚ËÒËÏÓÒÚË ÓÚ ‚ÓÁ‡ÒÚ‡ ‚ å‰ˈËÌÒÍÓÏ ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ ¯Ú‡Ú‡ 縲 ÑÊÂÒË (University of Medicine and Dentistry of New Jersey, USA).
‰‡, ÔÓÔÓˆËÓ̇θ̇ ‚ÂÒÛ Ú· ‚ ÒÚÂÔÂÌË 3/4 [9]. é͇Á˚‚‡ÂÚÒfl, ˜ÚÓ Ë ÒÍÓÓÒÚ¸ ÒËÌÚÂÁ‡ ·ÂÎÍÓ‚, ‡ Ú‡ÍÊÂ Ë ÒÍÓÓÒÚ¸ Ëı Ó·ÌÓ‚ÎÂÌËfl, ÚÓÊ ÔÓÔÓˆËÓ̇θÌ˚ ‚ÂÒÛ ‚ ÒÚÂÔÂÌË 3/4 [10, 11]. í‡ÍËÏ Ó·‡ÁÓÏ, Ò Û‚Â΢ÂÌËÂÏ ‚ÂÒ‡ Ú· ÊË‚ÓÚÌÓ„Ó ÛÏÂ̸퇷Îˈ‡ 1. ìÓ‚Â̸ ÓÍËÒÎÂÌÌ˚ı ·ÂÎÍÓ‚ ‚ ‡ÁÌ˚ı Ú͇Ìflı Ë ‡Á΢Ì˚ı Ó„‡ÌËÁχı 鄇ÌËÁÏ˚ Ë Ëı Ú͇ÌË
äÓ̈ÂÌÚ‡ˆËfl ëÒ˚Î͇ ͇·ÓÌËθÌ˚ı „ÛÔÔ
óÂÎÓ‚ÂÍ <30 ÎÂÚ Ù˷ӷ·ÒÚ˚
2.3–2.66
[2]
ÒÍÂÎÂÚÌ˚ Ï˚¯ˆ˚
1.6–2.42
[3]
Ô˜Â̸
1.9–2.4
[4]
ÎËÏÙÓˆËÚ˚
1.9–2.4
[5]
åÛıË <13 ‰ÌÂÈ
1.85–2.6
[6]
çÂχÚÓ‰˚ <11 ‰ÌÂÈ
1.10–1.7
[7]
1.9–3.0
[8]
ä˚Ò‡ <12 ÏÂÒflˆÂ‚
E. coli
¯‡˛ÚÒfl Í‡Í Û‰Âθ̇fl ËÌÚÂÌÒË‚ÌÓÒÚ¸ ‰˚ı‡ÌËfl, Ú‡Í Ë ÒÍÓÓÒÚ¸ Ó·ÌÓ‚ÎÂÌËfl ·ÂÎÍÓ‚. é˜Â‚ˉÌÓ, ˜ÚÓ ‚ ÒÚ‡ˆËÓ̇ÌÓÏ ÒÓÒÚÓflÌËË, χÍÒËχθÌÓ ‚ÓÁÏÓÊ̇fl ÒÍÓÓÒÚ¸ Ó·ÌÓ‚ÎÂÌËfl ·ÂÎÍÓ‚ Á‡‚ËÒËÚ ÓÚ ÒÍÓÓÒÚË ÒËÌÚÂÁ‡ ·ÂÎ͇, ÍÓÚÓ‡fl, ‚ ÍÓ̘ÌÓÏ Ò˜ÂÚÂ, ÓÔ‰ÂÎflÂÚÒfl ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËÂÈ Ë ˝ÙÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚ¸˛ ‡·ÓÚ˚ Ë·ÓÒÓÏ. ä‡Í ÔÓ͇Á˚‚‡˛Ú ÏÌÓ„Ó˜ËÒÎÂÌÌ˚ ÓÔ˚Ú˚ Ò ‡Á΢Ì˚ÏË Ó„‡Ì‡ÏË ÏÎÂÍÓÔËÚ‡˛˘Ëı, Ó·˚˜ÌÓ Ë·ÓÒÓÏ˚ ‡·ÓÚ‡˛Ú Ò Ï‡ÍÒËχθÌÓÈ ˝ÙÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚ¸˛ Ë ÔÓÚÓÏÛ ÒÍÓÓÒÚ¸ ÒËÌÚÂÁ‡ ·ÂÎ͇ ‚ Ó„‡ÌËÁÏ ÓÔ‰ÂÎflÂÚÒfl ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËÂÈ Ë·ÓÒÓÏ [12]. Ç˚flÒÌËÎÓÒ¸ Ú‡ÍÊÂ, ˜ÚÓ ÒÓ‰ÂʇÌË ˷ÓÒÓÏ ‚ ÍÎÂÚ͇ı ÏÎÂÍÓÔËÚ‡˛˘Ëı ‡ÁÌÓ„Ó ‚ÂÒ‡, Í‡Í Ë ‚ ÒÎÛ˜‡Â Ò ‰˚ı‡ÌËÂÏ Ë ÒÍÓÓÒÚ¸˛ ÒËÌÚÂÁ‡ ·ÂÎ͇, ÚÓÊ ÔÓÔÓˆËÓ̇θÌÓ ‚ÂÒÛ ‚ ÒÚÂÔÂÌË 3/4 [10]. èË ˝ÚÓÏ ‚ÂÏfl ÔÓÎÛÊËÁÌË ·ÂÎÍÓ‚ ÏÂ̸¯Â ‚ ÚÂı Ó„‡Ì‡ı, „‰Â ‰˚ı‡ÌË ·ÓΠËÌÚÂÌÒË‚ÌÓ Ë ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚ÂÌÌÓ ÔÓ‚˚¯ÂÌÓ ÔÓËÁ‚Ó‰ÒÚ‚Ó Ò‚Ó·Ó‰Ì˚ı ‡‰Ë͇ÎÓ‚. í‡Í ÒÂ‰Ë ‡ÁÌ˚ı ÚËÔÓ‚ Ï˚¯ˆ Í˚Ò˚ ̇·Î˛‰‡ÂÚÒfl ÍÓÂÎflˆËfl ÏÂÊ‰Û ÒÓ‰ÂʇÌËÂÏ ÙË·ËÎÎ, Ó·Ó„‡˘ÂÌÌ˚ı ÏËÚÓıÓ̉ËflÏË, Ë ÒÍÓÓÒÚ¸˛ Ó·ÌÓ‚ÎÂÌËfl ·ÂÎÍÓ‚ [13]. ë ‰Û„ÓÈ ÒÚÓÓÌ˚, ÒÍÓÓÒÚ¸ Ó·ÌÓ‚ÎÂÌËfl ·ÂÎÍÓ‚ ‚ ‡ÁÌ˚ı Ú͇Ìflı ÍÓÂÎËÛÂÚ Ò ÒÓ‰ÂʇÌËÂÏ Ë·ÓÒÓÏ [12]. Ä ÓÚÒ˛‰‡ ÒΉÛÂÚ, ˜ÚÓ ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËfl Ë·ÓÒÓÏ Ë„‡ÂÚ Ó˜Â̸ ‚‡ÊÌÛ˛ Óθ ‚ Ó·ÂÒÔ˜ÂÌËË Ó·ÌÓ‚ÎÂÌËfl ·ÂÎÍÓ‚ Ë, ‚ˉËÏÓ, ËÏÂÌÌÓ ÓÚ Ì Á‡‚ËÒËÚ Ì ÚÓθÍÓ Ï‡ÍÒËχθÌÓ ‚ÓÁÏÓÊ̇fl ÒÍÓÓÒÚ¸ Ó·ÌÓ‚ÎÂÌËfl ·ÂÎÍÓ‚, ÌÓ Ë Ï‡ÍÒËχθÌÓ ‚ÓÁÏÓÊ̇fl ËÌÚÂÌÒË‚ÌÓÒÚ¸ ‰˚ı‡ÌËfl ‚ ÍÎÂÚÍÂ. àÌÚÂÂÒÌÓ Ú‡ÍÊÂ, ˜ÚÓ ÂÒÎË ‚ ÍÎÂÚ͇ı ÊË‚ÓÚÌ˚ı ÔÓ‚ÂʉÂÌÌ˚ ·ÂÎÍË Û‰‡Îfl˛ÚÒfl Ò ÔÓÏÓ˘¸˛ ÔÓÚÂÓÎËÁ‡, ÚÓ ‚ ·‡ÍÚ¡θÌ˚ı ÍÎÂÚ͇ı ·Óθ¯‡fl ˜‡ÒÚ¸ ·ÂÎÍÓ‚ ÒÚ‡·Ëθ̇ Ë Â‰ËÌÒÚ‚ÂÌÌ˚È ÒÔÓÒÓ· ÛÏÂ̸¯ËÚ¸ ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆË˛ ÔÓ‚ÂʉÂÌÌ˚ı ·ÂÎÍÓ‚ – ‡Á·‡‚ËÚ¸ Ëı Á‡ Ò˜ÂÚ ‰ÂÎÂÌËfl. èÓÎÛ˜‡ÂÚÒfl, ˜ÚÓ ÂÒÎË ·‡ÍÚÂËfl ÏÂÚ‡·Ó΢ÂÒÍË ‡ÍÚ˂̇, ÌÓ Ì ‰ÂÎËÚÒfl, ÚÓ Ó̇ ÛÏˇÂÚ ‚ ÂÁÛθڇÚ ͇ڇÒÚÓÙ˘ÂÒÍÓ„Ó Ì‡ÍÓÔÎÂÌËfl ÔÓ‚ÂʉÂÌÌ˚ı ·ÂÎÍÓ‚. óÚÓ Ê ÔÓËÒıÓ‰ËÚ ÔË ÒÚ‡ÂÌËË? é͇Á˚‚‡ÂÚÒfl, Ò ‚ÓÁ‡ÒÚÓÏ ÛÓ‚Â̸ ÔÓ‚ÂʉÂÌËÈ ‚ ·ÂÎ͇ı, ËÁÏÂÂÌÌ˚È ÔÓ ÒÓ‰ÂʇÌ˲ ͇·ÓÌËθÌ˚ı „ÛÔÔ, ̇˜Ë̇ÂÚ Ô‚˚¯‡Ú¸ Á̇˜ÂÌË 3 ÌÏÓθ/Ï„ (ÒÏ. ËÒÛÌÓÍ). èË ˝ÚÓÏ Ì‚ÂÌÓ „Ó‚ÓËÚ¸ Ó Ì‡ÍÓÔÎÂÌËË ÔÓ‚ÂʉÂÌÌ˚ı ·ÂÎÍÓ‚, Ú‡Í Í‡Í ·ÂÎÍË ÔÓÒÚÓflÌÌÓ Ó·ÌÓ‚Îfl˛ÚÒfl. èÓÒÚÓ c ÓÔ‰ÂÎÂÌÌÓ„Ó ÏÓÏÂÌÚ‡ ‚ÂÏÂÌË Ëı ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËfl Ò ‚ÓÁ‡ÒÚÓÏ Ì‡˜Ë̇ÂÚ ‡ÒÚË. ÅÓΠÚÓ„Ó, ËÁ ËÒÛÌ͇ 1 ‚ˉÌÓ, ˜ÚÓ „‡ÙËÍË Á‡‚ËÒËÏÓÒÚË ÒÓ‰ÂʇÌËfl ͇·ÓÌËθÌ˚ı „ÛÔÔ ÓÚ ‚ÓÁ‡ÒÚ‡ Ô‡ÍÚ˘ÂÒÍË Ë‰ÂÌÚ˘Ì˚ ‰Îfl ‡Á΢Ì˚ı Ó„‡ÌÓ‚ Ë Ú͇ÌÂÈ ˜ÂÎÓ‚Â͇ Ë Í˚Ò˚, ‡ Ú‡ÍÊ ‰Îfl ÏÛıË. íÓ ÂÒÚ¸ ÔËÏÂÌÓ ‰Ó Ò‰ËÌ˚ ÊËÁÌË ÒÓ‰ÂʇÌË ͇·ÓÌËθÌ˚ı „ÛÔÔ ‚ ·ÂÎ͇ı ÔÓ‰‰ÂÊË‚‡ÂÚÒfl ̇ ÛÓ‚Ì 1.5–3 ÌÏÓθ/Ï„, ÔÓÒΠ˜Â„Ó Ì‡˜Ë̇ÂÚ ˝ÍÒÔÓÌÂ̈ˇθÌÓ ‡ÒÚË. èÂÂıÓ‰ ÛÓ‚Ìfl ÔÓ‚ÂʉÂÌËfl ‚ ·ÂÎ͇ı Á‡ ÍËÚ˘ÂÒÍËÈ ÔÓÓ„ ‰Â·ÂÚ ‚ÓÁÏÓÊÌ˚Ï ‚Íβ˜ÂÌË ÏÂı‡ÌËÁχ Ó·‡ÚÌÓÈ Ò‚flÁË, Ó ÍÓÚÓÓÏ ¯Î‡ ˜¸ ‚ ̇˜‡Î ÒÚ‡Ú¸Ë Ë ÍÓÚÓ˚È ÔË‚Ó‰ËÚ Í Í‡Ú‡ÒÚÓÙ˘ÂÒÍÓÏÛ Ì‡ÍÓÔÎÂÌ˲ ÔÓ‚ÂÊåéãÖäìãüêçÄü ÅàéãéÉàü ÚÓÏ 35 ‹ 4 2001
êàÅéëéåÄ à ëÖäêÖí ÑéãÉéãÖíàü
‰ÂÌÌ˚ı ·ÂÎÍÓ‚. èÓ-ÏÓÂÏÛ, ËÏÂÌÌÓ ˝ÚÓÚ ÏÂı‡ÌËÁÏ ÎÂÊËÚ ‚ ÓÒÌÓ‚Â ÔÓˆÂÒÒ‡ ÒÚ‡ÂÌËfl.1 èÓ˜ÂÏÛ Ê ÔÓÒΠÓÔ‰ÂÎÂÌÌÓ„Ó ‚ÓÁ‡ÒÚ‡ ÒÓ‰ÂʇÌË ÔÓ‚ÂʉÂÌÌ˚ı ·ÂÎÍÓ‚ ‚ Ó„‡ÌËÁÏ ̇˜Ë̇ÂÚ Û‚Â΢˂‡Ú¸Òfl? óÚÓ·˚ ÓÚ‚ÂÚËÚ¸ ̇ ˝ÚÓÚ ‚ÓÔÓÒ, Ò̇˜‡Î‡ ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓ ‚˚flÒÌËÚ¸, ÔÓ˜ÂÏÛ Ó„‡ÌËÁÏ˚ ‚ÓÓ·˘Â Òڇ²Ú. ç‡Ë·ÓΠ۷‰ËÚÂθÌÓ ӷ˙flÒÌÂÌË ˝ÚÓ„Ó ÙÂÌÓÏÂ̇ ‰‡ÂÚ ˝‚ÓβˆËÓÌ̇fl ÚÂÓËfl ÒÚ‡ÂÌËfl (ÒÏ. Ó·ÁÓ [14]). ÑÂÎÓ ‚ ÚÓÏ, ˜ÚÓ, Í‡Í ‚Ô‚˚ ÓÚÏÂÚËΠ則‚‡ [15], ‰ÂÈÒÚ‚Ë ÓÚ·Ó‡ ÓÒ··Â‚‡ÂÚ Ò ‚ÓÁ‡ÒÚÓÏ. Ç ÂÁÛθڇÚ ‚‰Ì˚ ‰Îfl Ó„‡ÌËÁχ ‡ÎÎÂÎË, ÂÒÎË Ëı ‚‰ÌÓ ‰ÂÈÒÚ‚Ë ÔÓfl‚ÎflÂÚÒfl ÚÓθÍÓ ‚ ÍÓ̈ ÊËÁÌË, Ì ‚˚·‡ÍÓ‚˚‚‡˛ÚÒfl ÓÚ·ÓÓÏ Ë ÏÓ„ÛÚ Ì‡Í‡ÔÎË‚‡Ú¸Òfl. ÅÓΠÚÓ„Ó, ÂÒÎË Í‡ÍÓÈ-ÎË·Ó ‡ÎÎÂθ ‰‡ÂÚ ‰‡Ê ÌÂÁ̇˜ËÚÂθÌÓ ÔÂËÏÛ˘ÂÒÚ‚Ó ‚ ‡ÌÌÂÏ ‚ÓÁ‡ÒÚÂ Ë ‚‰ÂÌ ‚ ·ÓΠÔÓÁ‰ÌÂÏ, ÓÌ ‚Ò ‡‚ÌÓ ·Û‰ÂÚ ÓڷˇڸÒfl [16]. Ç ÂÁÛθڇÚ ÔÓ‰ÓÎÊËÚÂθÌÓÒÚ¸ ÊËÁÌË, ı‡‡ÍÚÂ̇fl ‰Îfl ‡Á΢Ì˚ı ÊË‚ÓÚÌ˚ı, ÙÓÏËÛÂÚÒfl ‚ ÔÓˆÂÒÒ ˝‚ÓβˆËË ‚ ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚ËË Ò ‚̯ÌËÏË ÛÒÎÓ‚ËflÏË. ç‡ÔËÏÂ, ÔÓ‰ÓÎÊËÚÂθÌÓÒÚ¸ ÊËÁÌË Ï˚¯Ë ÓÍÓÎÓ 2 ÎÂÚ, ÔÓÚÓÏÛ ˜ÚÓ ‚ ‰ËÍÓÈ ÔËӉ ·Óθ¯ËÌÒÚ‚Ó Ï˚¯ÂÈ ÔÓ„Ë·‡ÂÚ ‚ Ú˜ÂÌË Ô‚˚ı ‰‚Ûı ÎÂÚ (90% Ï˚¯ÂÈ ÔÓ„Ë·‡ÂÚ ‚ Ú˜ÂÌË ÔÂ‚Ó„Ó „Ó‰‡ [14]). äÓ̈ÂÌÚ‡ˆËfl ÔÓ‚ÂʉÂÌÌ˚ı ·ÂÎÍÓ‚ ·Û‰ÂÚ ÔÓ‰‰ÂÊË‚‡Ú¸Òfl ̇ ÌËÁÍÓÏ ÛÓ‚Ì ÔËÏÂÌÓ ‰Ó Ò‰ËÌ˚ ÊËÁÌË, ÔÓ͇ ˝ÚÓ ‚˚„Ó‰ÌÓ Ò ÚÓ˜ÍË ÁÂÌËfl ˝‚ÓβˆËË, Ú.Â. ÔÓ͇ ‰ÂÈÒÚ‚ÛÂÚ ÓÚ·Ó. ÑÎfl ÔÓ‰‰ÂʇÌËfl ÌËÁÍÓÈ ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË ÔÓ‚ÂʉÂÌÌ˚ı ·ÂÎÍÓ‚ Ú·ÛÂÚÒfl ‚˚ÒÓ͇fl ÒÍÓÓÒÚ¸ Ëı Á‡ÏÂÌ˚, ˜ÚÓ, ‚ Ò‚Ó˛ Ә‰¸, Ú·ÛÂÚ ·Óθ¯Ëı ˝Ì„ÂÚ˘ÂÒÍËı Á‡Ú‡Ú. èÓ˝ÚÓÏÛ, Í‡Í ÚÓθÍÓ ‰‡‚ÎÂÌË ÓÚ·Ó‡ ÓÒ··Â‚‡ÂÚ, ÒÍÓÓÒÚ¸ Ó·ÌÓ‚ÎÂÌËfl ·ÂÎÍÓ‚ Ô‡‰‡ÂÚ, ˜ÚÓ Ë ÔË‚Ó‰ËÚ Í Û‚Â΢ÂÌ˲ ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË ÔÓ‚ÂʉÂÌËÈ. ìÏÂ̸¯ÂÌË ÒÍÓÓÒÚË Ó·ÌÓ‚ÎÂÌËfl ·ÂÎÍÓ‚ ÔË ÒÚ‡ÂÌËË Ò‚flÁ‡ÌÓ ÔÂʉ ‚ÒÂ„Ó Ò ÔÓÌËÊÂÌËÂÏ ÒÍÓÓÒÚË ÒËÌÚÂÁ‡ ·ÂÎÍÓ‚ (ÒÏ. Ó·ÁÓ [17]). èÓÌËÊÂÌË ÒÍÓÓÒÚË ÒËÌÚÂÁ‡ ·ÂÎÍÓ‚ Ò ‚ÓÁ‡ÒÚÓÏ, ‚ÂÓflÚÌÓ, Ò‚flÁ‡ÌÓ Ò ÛÏÂ̸¯ÂÌËÂÏ ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË Ë·ÓÒÓÏ (ÒÏ. Ó·ÁÓ [18]). ä‡Í ÔÓ͇Á‡ÎË ËÒÒΉӂ‡ÌËfl ëÚ· (ÒÏ. Ó·ÁÓ [19]), ‚ ÍÎÂÚ͇ı ‡Á΢Ì˚ı Ó„‡ÌÓ‚ ÏÎÂÍÓÔËÚ‡˛˘Ëı, Ë ‚ ÚÓÏ ˜ËÒΠ˜ÂÎÓ‚Â͇, Ò ‚ÓÁ‡ÒÚÓÏ ÔÓËÒıÓ‰ËÚ ‰ÂÎÂÚËÓ‚‡ÌË „ÂÌÓ‚ Ë·ÓÒÓÏÌ˚ı êçä. ÇÓÁÏÓÊÌÓ, ÒÛ˘ÂÒÚ‚Û˛Ú Ë ‰Û„Ë ÏÂı‡ÌËÁÏ˚, ÔË‚Ó‰fl˘ËÂ Í ÒÌËÊÂÌ˲ ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË Ë·ÓÒÓÏ Ò ‚ÓÁ‡ÒÚÓÏ. é‰Ì‡ÍÓ ‚ β·ÓÏ ÒÎÛ˜‡Â ÒÚ‡ÂÌËÂ Û Ò‡Ï˚ı ‡ÁÌ˚ı Ó„‡ÌËÁÏÓ‚ ÒÓÔÓ‚Óʉ‡ÂÚÒfl ÛÏÂ̸¯ÂÌËÂÏ ÒÍÓÓÒÚË ÒËÌÚÂÁ‡ Ë ‰Â„‡‰‡ˆËË ·ÂÎÍÓ‚ Ë Á‰ÂÒ¸, ̇ ÏÓÈ ‚Á„Îfl‰, ̇ıÓ‰ËÚÒfl Íβ˜ Í ‡Á„‡‰Í ÔÓ·ÎÂÏ˚ ÒÚ‡ÂÌËfl. 1 ÑÎfl
ËÎβÒÚ‡ˆËË fl ‚ÓÒÔÓθÁÓ‚‡ÎÒfl ‰‡ÌÌ˚ÏË Ó ‡ÁÏ ÒÚÓËÏÓÒÚË ÒÚ‡ıÓ‚ÍË ÊËÁÌË ‚ Á‡‚ËÒËÏÓÒÚË ÓÚ ‚ÓÁ‡ÒÚ‡ ‚ å‰ˈËÌÒÍÓÏ ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ ¯Ú‡Ú‡ 縲 ÑÊÂÒË (University of Medicine and Dentistry of New Jersey, USA). é˜Â‚ˉÌÓ, ˜ÚÓ Û‚Â΢ÂÌË ÒÚÓËÏÓÒÚË ÒÚ‡ıÓ‚ÍË Ò ‚ÓÁ‡ÒÚÓÏ Ò‚flÁ‡ÌÓ Ò Û‚Â΢ÂÌËÂÏ ‚ÂÓflÚÌÓÒÚË ÛÏÂÂÚ¸. ä‡Í ‚ˉÌÓ Ì‡ ËÒÛÌÍÂ, ÍË‚‡fl ÓÒÚ‡ ÒÚÓËÏÓÒÚË ÒÚ‡ıÓ‚ÍË ÊËÁÌË ‚ ÚÓ˜ÌÓÒÚË ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚ÛÂÚ ÍË‚ÓÈ ÒÓ‰ÂʇÌËfl ͇·ÓÌËθÌ˚ı „ÛÔÔ ‚ ·ÂÎ͇ı. åéãÖäìãüêçÄü ÅàéãéÉàü ÚÓÏ 35 ‹ 4 2001
3
àÌÚÂÂÒÌÓ, ˜ÚÓ Ó„‡Ì˘ÂÌË ‚ ͇ÎÓËflı – ‰ËÌÒÚ‚ÂÌÌ˚È ËÁ‚ÂÒÚÌ˚È ÒÔÓÒÓ· ÔÓ‰ÎÂÌËfl ÊËÁÌË Û Ï˚¯ÂÈ Ë Í˚Ò – ÒÓÔÓ‚Óʉ‡ÂÚÒfl ÔÓ‚˚¯ÂÌÌÓÈ ÒÍÓÓÒÚ¸˛ Á‡ÏÂÌ˚ ·ÂÎÍÓ‚ ̇ ÔÓÚflÊÂÌËË ‚ÒÂÈ ÊËÁÌË Ë ÔÓ‚˚¯ÂÌÌ˚Ï ÒÓ‰ÂʇÌËÂÏ ÒÛÏχÌÓÈ êçä, ‡ ÒΉӂ‡ÚÂθÌÓ, Ë Ë·ÓÒÓÏ [20]. àÚ‡Í, ÒÚ‡ÂÌË ҂flÁ‡ÌÓ Ò Û‚Â΢ÂÌËÂÏ ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË ÔÓ‚ÂʉÂÌÌ˚ı ·ÂÎÍÓ‚, ˜ÚÓ, ‚ Ò‚Ó˛ Ә‰¸, Á‡‚ËÒËÚ ÓÚ ÒÍÓÓÒÚË Ó·ÌÓ‚ÎÂÌËfl ·ÂÎÍÓ‚. ëÍÓÓÒÚ¸ Ê ӷÌÓ‚ÎÂÌËfl ·ÂÎÍÓ‚ Á‡‚ËÒËÚ ÓÚ ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË Ë·ÓÒÓÏ. èÓÎÛ˜‡ÂÚÒfl, ˜ÚÓ ÔÓ‰ÓÎÊËÚÂθÌÓÒÚ¸ ÊËÁÌË ÓÚ˜‡ÒÚË ÓÔ‰ÂÎflÂÚÒfl ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËÂÈ Ë·ÓÒÓÏ. ëèàëéä ãàíÖêÄíìêõ 1. Stadtman E.R. // Science. 1992. V. 257. P. 1220–1222. 2. Oliver C.N., Ahn B.-W., Moerman E.J., Goldstein S., Stadtman E.R. // J. Biol. Chem. 1987. V. 262. P. 5488-5491. 3. Pansarasa O., Bertorelli L., Vecchiet J., Felzani G., Marzatico F. // Free Radic. Biol. Med. 1999. V. 27. P. 617–622. 4. Starke-Reed P.E., Oliver C.N. // Arch. Biochem. Biophys. 1989. V. 275. P.559–567. 5. Tian L., Cai Q., Bowen R., Wei H. // Free Radic. Biol. Med. 1995. V. 19. P. 859–865. 6. Sohal R.S., Agarwal S., Dubey A., Orr W.C. // Proc. Natl. Acad. Sci. 1993. V. 90. P. 7255–7259. 7. Adachi H., Ishii N. // J. Gerontol. 2000. V. 55A. P. B280–B285. 8. Tamarit J., Cabiscol E., Ros J. // J. Biol. Chem. 1998. V. 273. P. 3027-3032.9. Kleiber M. // Physiol. Rev. 1947. V. 27. P. 511–541. 10. Munro H.N. // Mammalian Protein Metabolism. Volume III / Ed. Munro H.N. New York: Academic Press, 1969. P. 133–182. 11. Waterlow J.C. // Q. J. Exp. Physiol. 1984. V. 69. P. 409– 438. 12. Waterlow J.C., Garlick P.J., Millward D.J. Protein Turnover in Mammalian Tissues and in the Whole Body. Amsterdam: North-Holland Publishing Company, 1978. 804 p. 13. Garlick P.J., Maltin C.A., Baillie A.G., Delday M.I., Grubb D.A. // Am. J. Physiol. 1989. V. 257. P. E828– E832. 14. Kirkwood T.B., Austad S.N. // Nature. 2000. V. 408. P. 233–238. 15. Medawar P.B. An Unsolved Problem of Biology. London: Lewis, 1952. 284 p. 16. Williams G.C. // Evolution. 1957. V. 11. P. 398–411. 17. Van Remmen H., Ward W.F., Sabia R.V., Richardson A. // Handbook of Physiology. Section 11. Aging. Ed. Masoro, E.J. New York: Oxford University Press, 1995. P. 171–234. 18. Miquel J., Johnson J.E. // Mech. Ageing Dev. 1979. V. 9. P. 247–266. 19. Strehler B.L. // Exp. Gerontol. 1986. V. 21.P. 283–319. 20. Lewis S.E.M., Goldspink D.F., Phillips J.G., Merry B.J., Holehan A.M. //Exp. Gerontol. 1985. V. 20. P. 253–263.