Центральная нервная система. Органы чувств. Спланхнология: учебно-методические рекомендации

Ìèíèñòåðñòâî îáðàçîâàíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè Ïåíçåíñêèé ãîñóäàðñòâåííûé óíèâåðñèòåò

Î.Â.Êàëìèí

ÖÅÍÒÐÀËÜÍÀß ÍÅÐÂÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ. ÎÐÃÀÍÛ ×ÓÂÑÒÂ. ÑÏËÀÍÕÍÎËÎÃÈß.

Ó÷åáíî-ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè

Ïåíçà 2000 1

ÓÄÊ 611 (075.8)

Êàëìèí Î.Â. Öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà. Îðãàíû ÷óâñòâ. Ñïëàíõíîëîãèÿ: Ó÷åáíî-ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè. - Ïåíçà: Èçä-âî Ïåíçåíñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî óíèâåðñèòåòà, 2000.- 48 ñ. Ïîñîáèå ñîäåðæèò ìåòîäè÷åñêóþ ðàçðàáîòêó ïðàêòè÷åñêèõ çàíÿòèé, âõîäÿùèõ â êóðñ íîðìàëüíîé àíàòîìèè ÷åëîâåêà âî II ñåìåñòðå â ðàçäåëû «Öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà», «Îðãàíû ÷óâñòâ» è «Ñïëàíõíîëîãèÿ». Ïî êàæäîé òåìå äàþòñÿ ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ, ïðèâîäèòñÿ ñïèñîê ó÷åáíîãî ìàòåðèàëà è ëèòåðàòóðû. Ïîñîáèå ïðåäíàçíà÷åíî äëÿ ñòóäåíòîâ I è II êóðñà ìåäèöèíñêèõ Âóçîâ è ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíî äëÿ ðàáîòû íà ïðàêòè÷åñêèõ çàíÿòèÿõ è âíåàóäèòîðíîé ñàìîñòîÿòåëüíîé ïîäãîòîâêè ñòóäåíòîâ.

Ðåöåíçåíòû: - äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîð Ì.Þ.Ëåäâàíîâ - êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê, äîöåíò À.Í.Ìèòðîøèí

Îäîáðåíî è ðåêîìåíäîâàíî ê èçäàíèþ ìåòîäè÷åñêîé è ðåäàêöèîííî-èçäàòåëüñêîé êîìèññèÿìè ìåäèöèíñêîãî ôàêóëüòåòà Ïåíçåíñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî óíèâåðñèòåòà.

© 2

Êàëìèí Î.Â., 2000.

ÖÅÍÒÐÀËÜÍÀß ÍÅÐÂÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ Çàíÿòèå 1. Òåìà. Îáùàÿ íåâðîëîãèÿ. Ñïèííîé ìîçã. Ñîäåðæàíèå. Îáùàÿ îðãàíèçàöèÿ íåðâíîé ñèñòåìû. Ðàçâèòèå íåðâíîé ñèñòåìû â ôèëîè îíòîãåíåçå. Ôóíêöèè íåðâíîé ñèñòåìû. Ñõåìà ðåôëåêòîðíîé äóãè. Ôîðìà, ïîëîæåíèå, ðàçâèòèå è ôóíêöèÿ ñïèííîãî ìîçãà. Åãî âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè, âíåøíåå è âíóòðåííåå ñòðîåíèå. Ñåðîå è áåëîå âåùåñòâà, èõ òîïîãðàôèÿ. Ñåãìåíò ñïèííîãî ìîçãà. Ïåðåäíèå è çàäíèå êîðåøêè, ñïèííîìîçãîâûå óçëû, èõ ñòðîåíèå. Ïîíÿòèå î ñåãìåíòàðíîì è íàäñåãìåíòàðíîì àïïàðàòå. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Èçó÷èòü ñõåìó îáùåé îðãàíèçàöèè íåðâíîé ñèñòåìû. Îçíàêîìèòüñÿ ñ ðàçâèòèåì íåðâíîé ñèñòåìû â ôèëîãåíåçå è îíòîãåíåçå. Ðàññìîòðåòü ñõåìû ïðîñòîé è ñëîæíîé ñïèííîìîçãîâûõ ðåôëåêòîðíûõ äóã. Äàòü îïðåäåëåíèå àôôåðåíòíîãî, âñòàâî÷íîãî è ýôôåðåíòíîãî íåéðîíîâ, ïîíÿòèå î ñèíàïñàõ. Îòìåòèòü, ÷òî â ïðîöåññå ýâîëþöèè íàèáîëüøèì èçìåíåíèÿì ïîäâåðãàåòñÿ âñòàâî÷íûé íåéðîí. Êàæäûé ñòóäåíò ó ñåáÿ â òåòðàäè äîëæåí íàðèñîâàòü ñõåìû ðåôëåêòîðíûõ äóã. Ôîðìà ñïèííîãî ìîçãà èçó÷àåòñÿ íà èçîëèðîâàííîì ïðåïàðàòå, äåìîíñòðèðóþòñÿ åãî ïîâåðõíîñòè, ïåðåäíÿÿ ïðîäîëüíàÿ ùåëü, áîðîçäû, øåéíîå è ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîå óòîëùåíèå, ìîçãîâîé êîíóñ, òåðìèíàëüíàÿ íèòü. Îáúÿñíÿåòñÿ èõ ïðîèñõîæäåíèå. Ðàññìîòðåòü òîïîãðàôèþ ñïèííîãî ìîçãà ó âçðîñëûõ è äåòåé; îòìåòèòü êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå ýòîãî âîïðîñà. Îòìåòèòü òîïîãðàôèþ øåéíîãî è ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî óòîëùåíèé ñïèííîãî ìîçãà. Äåìîíñòðèðóåòñÿ êîíñêèé õâîñò è åãî òîïîãðàôèÿ â ïîçâîíî÷íîì êàíàëå, êîòîðàÿ îáóñëîâëåíà ðàçëè÷èåì òåìïîâ ðîñòà â ïðå- è ïîñòíàòàëüíîì îíòîãåíåçå ñïèííîãî ìîçãà è ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà. Íà ïðåïàðàòå ñïèííîãî ìîçãà äåìîíñòðèðóþòñÿ ïåðåäíèå è çàäíèå êîðåøêè, ñïèííîìîçãîâûå ãàíãëèè è ôîðìèðîâàíèå ñïèííîìîçãîâûõ íåðâîâ. Îáðàùàåòñÿ âíèìàíèå íà èõ ôóíêöèîíàëüíîå çíà÷åíèå è êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû ïðè ïîâðåæäåíèè. Èçó÷èòü òîïîãðàôèþ è ñòðîåíèå ñïèííîìîçãîâûõ óçëîâ, êîðåøêîâ ñïèííîìîçãîâûõ íåðâîâ. Äàòü îïðåäåëåíèå ñåãìåíòà ñïèííîãî ìîçãà. Âíóòðåííåå ñòðîåíèå ñïèííîãî ìîçãà èçó÷àåòñÿ íà ñõåìàõ, ðèñóíêàõ, íà ïîïåðå÷íîì ñðåçå ñïèííîãî ìîçãà. Ðàññìîòðåòü ñåðîå è áåëîå âåùåñòâî, èõ òîïîãðàôèþ, êàíàòèêè, ñòîëáû, ðîãà, öåíòðàëüíûé êàíàë, ÿäðà. Îòìåòèòü, ÷òî çàäíèå ñòîëáû ñîäåðæàò àññîöèàòèâíûå íåéðîíû, ïåðåäíèå - ìîòîíåéðîíû, áîêîâûå - âåãåòàòèâíûå íåéðîíû. Ïîäðîáíî ðàññìîòðåòü ïðîâîäÿùèå ïóòè, ïðîõîäÿùèå â êàíàòèêàõ ñïèííîãî ìîçãà. Îáðàòèòü âíèìàíèå, ÷òî âñå íèñõîäÿùèå ïóòè çàêàí÷èâàþòñÿ ñèíàïñàìè íà ìîòîíåéðîíàõ ïåðåäíèõ ðîãîâ ñïèííîãî 3

ìîçãà. Äàòü îïðåäåëåíèå ñåãìåíòàðíîãî è íàäñåãìåíòàðíîãî àïïàðàòà ñïèííîãî ìîçãà. Ñåãìåíòàðíûé àïïàðàò âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñåðîå âåùåñòâî, ñîáñòâåííûå ïðîâîäÿùèå ïóòè ñïèííîãî ìîçãà, ïåðåäíèå è çàäíèå êîðåøêè. Íàäñåãìåíòàðíûé àïïàðàò - ïðîåêöèîííûå ïðîâîäÿùèå ïóòè, ñâÿçûâàþùèå ñïèííîé ìîçã ñ ðàçëè÷íûìè îòäåëàìè ãîëîâíîãî ìîçãà.

Îñíàùåíèå. 1. Ïðåïàðàò èçîëèðîâàííîãî ñïèííîãî ìîçãà. 2. Ïðåïàðàò ñïèííîãî ìîçãà â êîìïëåêñå ñ ìîçãîâûìè îáîëî÷êàìè. 3. Ïîïåðå÷íûå ñðåçû ñïèííîãî ìîçãà. 4. Ìóëÿæè. 5. Ïëàíøåòû. 6. Ðèñóíêè è ñõåìû ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà. - Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.268-273, 285-297. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.473-477, 482-489. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.4.- Ñ.18-27.

Çàíÿòèå 2. Òåìà. Îáîëî÷êè ñïèííîãî ìîçãà, ìåæîáîëî÷å÷íûå ïðîñòðàíñòâà. Êðîâîñíàáæåíèå ñïèííîãî ìîçãà. Âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè ñïèííîãî ìîçãà. Ñîäåðæàíèå. Îáîëî÷êè ñïèííîãî ìîçãà: òâåðäàÿ, ïàóòèííàÿ, ìÿãêàÿ. Ýïèäóðàëüíîå, ñóáäóðàëüíîå í ñóáàðàõíîèäàëüíîå ïðîñòðàíñòâà. Ôèêñèðóþùèé àïïàðàò ñïèííîãî ìîçãà. Êðîâîñíàáæåíèå ñïèííîãî ìîçãà. Àíîìàëèè ñïèííîãî ìîçãà. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Íà ïðåïàðàòàõ ñïèííîãî ìîçãà â êîìïëåêñå ñ ìîçãîâûìè îáîëî÷êàìè äåìîíñòðèðóþòñÿ òâåðäàÿ îáîëî÷êà è åå íèæíÿÿ ãðàíèöà, ïàóòèííàÿ è ìÿãêàÿ îáîëî÷êè, çóá÷àòûå ñâÿçêè è ìåæîáîëî÷å÷íûå ïðîñòðàíñòâà: ýïèäóðàëüíîå, ñóáäóðàëüíîå, ïîäïàóòèííîå. Îáðàòèòü âíèìàíèå íà ñîäåðæèìîå ìåæîáîëî÷å÷íûõ ïðîñòðàíñòâ. Íà ðèñóíêàõ äåìîíñòðèðóåòñÿ â ýïèäóðàëüíîì ïðîñòðàíñòâå ïîçâîíî÷íîå âåíîçíîå ñïëåòåíèå. Îòìåòèòü, ÷òî ìåæîáîëî÷å÷íûå ïðîñòðàíñòâà ñïèííîãî ìîçãà ñîîáùàþòñÿ ñ òàêîâûìè ãîëîâíîãî ìîçãà, óêàçàòü íà êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå ýòîãî âîïðîñà. Ïîäðîáíî èçó÷èòü êðîâîñíàáæåíèå ñïèííîãî ìîçãà. Íà ïðåïàðàòå ñïèííîãî ìîçãà äåìîíñòðèðóþòñÿ ïåðåäíÿÿ è çàäíèå ñïèííîìîçãîâûå àðòåðèè. Íà 4

ðèñóíêàõ îáðàòèòü âíèìàíèå íà ðàñïðåäåëåíèå àðòåðèàëüíûõ âåòâåé â âåùåñòâå ñïèííîãî ìîçãà. Îáúÿñíÿåòñÿ îáðàçîâàíèå ñîñóäèñòîãî âåíöà âîêðóã ñåãìåíòîâ ñïèííîãî ìîçãà è óêàçûâàåòñÿ íà äîïîëíèòåëüíûå èñòî÷íèêè êðîâîñíàáæåíèÿ ñïèííîãî ìîçãà, ê êîòîðûì îòíîñÿòñÿ ñïèíàëüíûå âåòâè ïîçâîíî÷íîé, ãëóáîêîé øåéíîé, çàäíèõ ìåæðåáåðíûõ, ïîÿñíè÷íûõ è ëàòåðàëüíûõ êðåñòöîâûõ àðòåðèé. Ðàññìîòðåòü îñíîâíûå àíîìàëèè ñïèííîãî ìîçãà. Îñíàùåíèå. 1. Ïðåïàðàò èçîëèðîâàííîãî ñïèííîãî ìîçãà ñ ìÿãêîé îáîëî÷êîé. 2. Ïðåïàðàò ñïèííîãî ìîçãà â êîìïëåêñå ñ ìîçãîâûìè îáîëî÷êàìè. 3. Ìóëÿæè. 4. Ïëàíøåòû. 5. Ðèñóíêè è ñõåìû ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà. - Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.297-301. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.489-491. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.4.- Ñ.95-106.

Çàíÿòèå 3. Òåìà. Îáùèé îáçîð ãîëîâíîãî ìîçãà. Ìåñòà âûõîäà èç ìîçãà è ÷åðåïà ÷åðåïíûõ íåðâîâ. Ñîäåðæàíèå. Ãîëîâíîé ìîçã â ïëàíå îáùåãî îáçîðà. Îñíîâíûå àíàòîìè÷åñêèå îáðàçîâàíèÿ íà ïîâåðõíîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà è íà åãî ñàãèòòàëüíîì ðàçðåçå. ×åðåïíûå íåðâû, ìåñòà èõ âûõîäà èç ìîçãà è ÷åðåïà. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Ðàññìîòðåòü ðàçâèòèå ãîëîâíîãî ìîçãà: ñòàäèÿ 3 ìîçãîâûõ ïóçûðåé, ñòàäèÿ 5 ìîçãîâûõ ïóçûðåé. Íåîáõîäèìî ðàçúÿñíèòü, êàêèå îòäåëû ìîçãà èç êàêîãî ìîçãîâîãî ïóçûðÿ îáðàçóþòñÿ. Ðàññìîòðåòü âíåøíåå ñòðîåíèå öåëîãî ãîëîâíîãî ìîçãà. Îòìåòèòü âñå àíàòîìè÷åñêèå îáðàçîâàíèÿ, âèäèìûå íà âåðõíåëàòåðàëüíîé è íèæíåé åãî ïîâåðõíîñòÿõ. Çàòåì ïîäðîáíî ðàññìîòðåòü ñàãèòòàëüíûé ðàçðåç ãîëîâíîãî ìîçãà è îòìåòèòü íà íåì âñå àíàòîìè÷åñêèå ñòðóêòóðû. Îòäåëüíî îñòàíîâèòüñÿ íà ÷åðåïíûõ íåðâàõ. Ïåðå÷èñëèòü èõ ïî ïîðÿäêó è ïîêàçàòü ìåñòà èõ âûõîäà èç ãîëîâíîãî ìîçãà è èç ÷åðåïà. Îñíàùåíèå. 1. Öåëûé ãîëîâíîé ìîçã. 2. Ñàãèòòàëüíûé ðàçðåç ãîëîâíîãî ìîçãà. 5

3. Îñíîâàíèå ÷åðåïà. 4. Ïëàíøåòû. 5. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.278-285, 301-307. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.477-482, 491-496. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.4.- Ñ.27-29.

Çàíÿòèå 4. Òåìà. Ïðîäîëãîâàòûé ìîçã. Çàäíèé ìîçã: ìîñò, ìîçæå÷îê. Ñîäåðæàíèå. Ñòâîë ãîëîâíîãî ìîçãà, çàêîíîìåðíîñòè ñòðîåíèÿ åãî îòäåëîâ. Ïðîäîëãîâàòûé ìîçã, åãî òîïîãðàôèÿ, âíåøíåå è âíóòðåííåå ñòðîåíèå, íåðâíûå ñâÿçè. Çàäíèé ìîçã, åãî îòäåëû (ìîñò, ìîçæå÷îê), èõ òîïîãðàôèÿ, âíåøíåå è âíóòðåííåå ñòðîåíèå, íåðâíûå ñâÿçè. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Îòäåëû ãîëîâíîãî ìîçãà èçó÷àþòñÿ íà öåëîì ïðåïàðàòå è ñàãèòòàëüíûõ è ïîïåðå÷íûõ ðàçðåçàõ ìîçãà. Ïîä òåðìèíîâ “ñòâîë ìîçãà” ïîäðàçóìåâàþò òðè îòäåëà ìîçãà: ïðîäîëãîâàòûé ìîçã, ìîñò è ñðåäíèé ìîçã. Îáðàòèòü âíèìàíèå, ÷òî ñòâîë ìîçãà - íàèáîëåå äðåâíèé îòäåë ãîëîâíîãî ìîçãà, ñîõðàíÿþùèé ýëåìåíòû ñåãìåíòàðíîãî àïïàðàòà (ÿäðà ÷åðåïíûõ íåðâîâ). Îòìåòèòü îáùíîñòü ñòðîåíèÿ ñòâîëà ìîçãà: äåëåíèå êàæäîé ÷àñòè íà 2 îòäåëà - ïåðåäíèé (îñíîâàíèå) è çàäíèé (ïîêðûøêà); ðàñïîëîæåíèå â ïîêðûøêå ñòâîëà ÿäåð ÷åðåïíûõ íåðâîâ, ôèëîãåíåòè÷åñêè íîâûõ öåíòðîâ è âîñõîäÿùèõ ïóòåé, â îñíîâàíèè - íèñõîäÿùèõ ïóòåé è ñâÿçàííûõ ñ íèìè öåíòðîâ. Òîïîãðàôèÿ ÿäåð ÷åðåïíûõ íåðâîâ: â ñðåäíåì ìîçãå (III, IV), ìîñòå (V - VIII), ïðîäîëãîâàòîì ìîçãå (IX - XII). Íà ïðåïàðàòå ñòâîëîâîé ÷àñòè ìîçãà ðàññìîòðåòü òîïîãðàôèþ ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà, åãî ãðàíèöû. Èçó÷èòü íà îòäåëüíîì ïðåïàðàòå âíåøíåå ñòðîåíèå ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà. Íà âåíòðàëüíîé ïîâåðõíîñòè îáðàùàåòñÿ âíèìàíèå íà ïåðåäíþþ ñðåäèííóþ ùåëü - ïðîäîëæåíèå òàêîâîé ñïèííîãî ìîçãà, ïèðàìèäû, îëèâû. Íà äîðñàëüíîé ïîâåðõíîñòè äåìîíñòðèðóþòñÿ çàäíÿÿ ñðåäèííàÿ áîðîçäà, çàäíå-áîêîâûå áîðîçäû, çàäíèå êàíàòèêè, áóãîðêè ÿäåð òîíêîãî è êëèíîâèäíîãî ïó÷êîâ ó íèæíåãî óãëà ðîìáîâèäíîé ÿìêè. Ðàññìàòðèâàþòñÿ íà ðèñóíêàõ âíóòðåííåå ñòðîåíèå ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà, îñíîâíûå åãî ÿäðà è ïðîõîäÿùèå ïóòè: ìåäèàëüíàÿ ïåòëÿ, ïåðåäíèé è çàäíèé ñïèííî-ìîçæå÷êîâûå, ïèðàìèäàëüíûé, êðàñíîÿäåðíî-ñïèííîìîçãîâîé ïóòè. Îòìåòèòü, ÷òî â ðåòèêóëÿð6

íîé ôîðìàöèè ðàñïîëîæåíû æèçíåííî âàæíûå öåíòðû (äûõàíèÿ, ñîñóäîäâèãàòåëüíûé è äð.). Íà ïðåïàðàòå ñòâîëîâîé ÷àñòè ìîçãà ðàññìîòðåòü òîïîãðàôèþ ìîñòà, åãî ãðàíèöû. Èçó÷èòü åãî âíåøíåå ñòðîåíèå. Íà ïðåïàðàòå íàéòè ñðåäíèå ìîçæå÷êîâûå íîæêè, áàçèëÿðíóþ áîðîçäó, ìîñòîìîçæå÷êîâûé óãîë. Íà ïîïåðå÷íîì ñðåçå ìîñòà ïîêàçàòü òðàïåöèåâèäíîå òåëî. Ðàññìîòðåòü òîïîãðàôèþ è õîä ïðîâîäÿùèõ ïóòåé â ìîñòå: ïèðàìèäíûõ è ýêñòðàïèðàìèäíûõ âîëîêîí, ìåäèàëüíîé è ëàòåðàëüíîé ïåòåëü. Ðàññìîòðåòü âàæíåéøèå ôóíêöèè è ñâÿçè ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè ìîñòà. Îòìåòèòü íåðâíûå ñâÿçè ìîñòà ñ äðóãèìè îòäåëàìè ãîëîâíîãî ìîçãà. Íà ñàãèòòàëüíîì ðàçðåçå ìîçãà è íà öåëîì ìîçæå÷êå ðàññìàòðèâàþòñÿ âíåøíÿÿ ôîðìà ìîçæå÷êà, åãî ÷àñòè, áîðîçäû è èçâèëèíû. Îòìåòèòü, ÷òî â ìîçæå÷êå ñ ôèëîãåíåòè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ âûäåëÿþò íåñêîëüêî ÷àñòåé: àðõåîöåðåáåëëóì, ïàëåîöåðåáåëëóì, íåîöåðåáåëëóì. Àðõåîöåðåáåëëóì – íàèáîëåå äðåâíÿÿ ÷àñòü ìîçæå÷êà, ïðåäñòàâëåí êëî÷êîâî-óçåëêîâîé (ôëîêêî-íîäóëÿðíîé) äîëåé è ýôôåðåíòíûì öåíòðîì – ÿäðîì øàòðà, ñâÿçàí ñ âåñòèáóëÿðíûìè ÿäðàìè. Ïàëåîöåðåáåëëóì ïðåäñòàâëåí ÷åðâåì è ýôôåêòîðíûìè ÿäðàìè – ïðîáêîâèäíûì è øàðîâèäíûì, ñâÿçàí ñî ñïèííûì ìîçãîì (ñïèííî-ìîçæå÷êîâûå ïóòè), ñ äâèãàòåëüíûìè öåíòðàìè ñòâîëà ìîçãà (ÿäðà ÷åðåïíûõ íåðâîâ, ðåòèêóëÿðíàÿ ôîðìàöèÿ ñòâîëà ìîçãà, ÿäðà ñðåäíåãî ìîçãà). Íåîöåðåáåëëóì ïðåäñòàâëåí ïîëóøàðèÿìè ìîçæå÷êà è çóá÷àòûì ÿäðîì, ñâÿçàí ñ êîðîé áîëüøîãî ìîçãà ÷åðåç ÿäðà ìîñòà, îëèâû, ðåòèêóëÿðíóþ ôîðìàöèþ ñòâîëà ìîçãà.

Íóæíî ïîêàçàòü íà ãîðèçîíòàëüíîì ñðåçå ìîçæå÷êà êîðó è áåëîå âåùåñòâî, ÿäðà ìîçæå÷êà: çóá÷àòîå, ïðîáêîâèäíîå, øàðîâèäíîå è ÿäðî øàòðà. Íà ñõåìàõ ïðîñëåäèòü ïóòè, èäóùèå ÷åðåç íîæêè ìîçæå÷êà: ïåðåäíèé è çàäíèé ñïèííî-ìîçæå÷êîâûé, ïðåääâåðíî-ìîçæå÷êîâûé, ìîçæå÷êîâî-êðàñíîÿäåðíûé è ìîçæå÷êîâî-òàëàìè÷åñêèé. Îáðàòèòü âíèìàíèå íà òî, ÷òî äàííûå î òîïîãðàôèè íåðâíûõ ÿäåð è ïóòåé ïðîäîëãîâàòîãî è çàäíåãî ìîçãà èñïîëüçóåòñÿ â íåâðîïàòîëîãèè è íåéðîõèðóðãèè äëÿ òîïè÷åñêîé äèàãíîñòèêè íåâðîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Îòìåòèòü, ÷òî ìîçæå÷îê èãðàåò âàæíóþ ðîëü â ïîääåðæàíèè ðàâíîâåñèÿ è îñóùåñòâëåíèè êîîðäèíàöèè äâèæåíèé. Ïðè ïîðàæåíèÿõ ìîçæå÷êà íàáëþäàåòñÿ íàðóøåíèÿ ñîãëàñîâàííûõ äâèæåíèé, ñíèæåíèå òîíóñà ìûøö, øàòêîñòü ïîõîäêè è äðóãèå äâèãàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà. Îñíàùåíèå. 1. Öåëûé ãîëîâíîé ìîçã 2. Ñàãèòòàëüíûé ðàçðåç ãîëîâíîãî ìîçãà. 3. Ñòâîë ãîëîâíîãî ìîçãà. 4. Ïðîäîëãîâàòûé ìîçã. 5. Ïîïåðå÷íûé ðàçðåç ìîñòà. 6. Öåëûé ìîçæå÷îê. 7. Ñàãèòòàëüíûé ðàçðåç ìîçæå÷êà. 7

8. Ãîðèçîíòàëüíûé ðàçðåç ìîçæå÷êà. 9. Ïëàíøåòû. 10. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.352-360. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.496-504. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.4.- Ñ.68-80.

Çàíÿòèå 5. Òåìà. Ðîìáîâèäíàÿ ÿìêà, òîïîãðàôèÿ íåðâíûõ ÿäåð â ðîìáîâèäíîé ÿìêå. ×åòâåðòûé æåëóäî÷åê. Ñîäåðæàíèå. Ðîìáîâèäíàÿ ÿìêà. ×åòâåðòûé æåëóäî÷åê. Ïðîåêöèÿ ÿäåð ÷åðåïíûõ íåðâîâ íà ðîìáîâèäíóþ ÿìêó. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Èçó÷èòü íà ïðåïàðàòàõ ãðàíèöû è ýëåìåíòû ðåëüåôà ðîìáîâèäíîé ÿìêè. Ðàññìîòðåòü ÿäðà ÷åðåïíûõ íåðâîâ, çàëîæåííûå â ïðîäîëãîâàòîì ìîçãå è ìîñòå. Èçó÷èòü òîïîãðàôèþ ÿäåð ÷åðåïíûõ íåðâîâ, ìåñòà ïðîåêöèè ÿäåð íà ðîìáîâèäíóþ ÿìêó. Ïîä÷åðêíóòü îáùèå çàêîíîìåðíîñòè òîïîãðàôèè è ïðîåêöèè ÿäåð. Áëèæå ê ñðåäèííîé ëèíèè ðàñïîëàãàþòñÿ äâèãàòåëüíûå ÿäðà, ëàòåðàëüíåå - âåãåòàòèâíûå è åùå äàëüøå - ÷óâñòâèòåëüíûå ÿäðà, ÷òî ñâÿçàíî ñ ðàñêðûòèåì êðàíèàëüíîãî êîíöà íåðâíîé òðóáêè â ýìáðèîãåíåçå, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ÿäðà, ñîîòâåòñòâóþùèå çàäíèì ñòîëáàì ñïèííîãî ìîçãà, ñìåùàþòñÿ êíàðóæè. ßäðà V - VIII ïàð ÷åðåïíûõ íåðâîâ çàëîæåíû ïðåèìóùåñòâåííî â ìîñòå è ïðîåöèðóþòñÿ íà âåðõíèé òðåóãîëüíèê ðîìáîâèäíîé ÿìêè. ßäðà IX - XII ïàð ÷åðåïíûõ íåðâîâ ðàñïîëàãàþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ïðîäîëãîâàòîì ìîçãå è ïðîåöèðóþòñÿ íà íèæíèé òðåóãîëüíèê ðîìáîâèäíîé ÿìêè.

Ðàññìîòðåòü íà ñàãèòòàëüíîì ðàçðåçå ãîëîâíîãî ìîçãà è ïðåïàðàòå ñòâîëà ìîçãà ãðàíèöû è ñòåíêè 4-ãî æåëóäî÷êà. Îáðàòèòü âíèìàíèå íà ñòðîåíèå êðûøè 4-ãî æåëóäî÷êà. Äëÿ ýòîãî íà îäíîé èç ñòîðîí íàäñåêàþò êàæäóþ èç 3-õ íîæåê ìîçæå÷êà, äåëàþò ñàãèòòàëüíûé ðàçðåç ÷åðåç åãî ÷åðâü è ýòó ïîëîâèíó ìîçæå÷êà óáèðàþò ñîâñåì. Ïðè ýòîì âñêðûâàåòñÿ ïîëîñòü æåëóäî÷êà è õîðîøî âûÿâëÿåòñÿ ðåëüåô ðîìáîâèäíîé ÿìêè. Äàëåå äåìîíñòðèðóþò îáðàçîâàíèÿ êðûøè 4-ãî æåëóäî÷êà (íîæêè ìîçæå÷êà, ìîçãîâûå ïàðóñà, ñîñóäèñòóþ îñíîâó è ñîñóäèñòîå ñïëåòåíèå, îáðàùàÿ âíèìàíèå íà åå ïðîèñõîæäåíèå è ñòðîåíèå). Îñîáî âûäåëÿþò ñîîáùåíèÿ 4-ãî æåëóäî÷êà. Îòìåòèòü, ÷òî ÷åòêîå ïðåäñòàâëåíèå î ñòðîåíèè è ñîîáùåíèÿõ 4-ãî æåëóäî÷êà íåîáõîäèìî ïðè ïðîâåäåíèè ïíåâ8

ìîýíöåôàëîãðàôèè, èññëåäîâàíèè ïðîõîäèìîñòè ïóòåé ëèêâîðîîáðàùåíèÿ ïðè ðåøåíèè âîïðîñîâ, êàñàþùèõñÿ îïðåäåëåíèÿ ôîðìû ãèäðîöåôàëèè. Îñíàùåíèå. 1. Ñàãèòòàëüíûé ðàçðåç ãîëîâíîãî ìîçãà. 2. Ñòâîë ãîëîâíîãî ìîçãà. 3. Ôðîíòàëüíûå ðàçðåçû ñòâîëà íà óðîâíå ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà, ìîñòà, íîæåê ìîçãà. 4. Ïëàíøåòû. 5. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.360-366. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.504-508. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.4.- Ñ.80-83.

Çàíÿòèå 6. Òåìà. Ñðåäíèé ìîçã. Ïðîìåæóòî÷íûé ìîçã. Ãèïîôèç. Øèøêîâèäíîå òåëî. Òðåòèé æåëóäî÷åê. Ñîäåðæàíèå. Ñîñòàâíûå ÷àñòè ñðåäíåãî ìîçãà. ×åòâåðîõîëìèå. Íîæêè ìîçãà, èõ ôîðìà, òîïîãðàôèÿ è ñòðîåíèå. Ôóíêöèîíàëüíîå çíà÷åíèå ÿäåð áóãðîâ ÷åòâåðîõîëìèÿ è êðàñíûõ ÿäåð. Ñâÿçü ÷åòâåðîõîëìèÿ ñ çàòàëàìè÷åñêîé îáëàñòüþ. Ïðîâîäÿùèå ïóòè â îáëàñòè íîæåê ìîçãà. Ñîñòàâíûå ÷àñòè ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà: òàëàìóñ, ìåòàòàëàìóñ, ýïèòàëàìóñ, ãèïîòàëàìóñ, 3-é æåëóäî÷åê. Ñòðîåíèå, ôîðìà, òîïîãðàôèÿ ÷àñòåé ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà è èõ ôóíêöèÿ. Ïîëîñòü òðåòüåãî æåëóäî÷êà, åãî êðûøà, äíî è áîêîâûå ñòåíêè. Ñîîáùåíèÿ ñ äðóãèìè æåëóäî÷êàìè ìîçãà. Ãèïîôèç. Ýïèôèç. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Ïðåæäå âñåãî íåîáõîäèìî âûäåëèòü â ñðåäíåì ìîçãå åãî 2 îñíîâíûå ÷àñòè: êðûøó è íîæêè ìîçãà.  íîæêàõ ìîçãà ðàçëè÷àþò èõ äîðñàëüíûé îòäåë (ïîêðûøêó ñðåäíåãî ìîçãà) è îñíîâàíèå íîæåê ìîçãà. Íà öåëîì ìîçãå äåìîíñòðèðóþò íîæêè ìîçãà, ìåæíîæêîâóþ ÿìêó, çàäíåå ïðîäûðÿâëåííîå âåùåñòâî, ìåñòà âûõîäà ãëàçîäâèãàòåëüíîãî è áëîêîâîãî íåðâîâ. Íà ïîïåðå÷íîì ðàçðåçå ñðåäíåãî ìîçãà íàéòè åãî ïîëîñòü - âîäîïðîâîä, êðàñíîå ÿäðî è ÷åðíîå âåùåñòâî, îãðàíè÷èâàþùåå îñíîâàíèå íîæåê ìîçãà. Íà ñàãèòòàëüíîì ðàçðåçå ïîëóøàðèÿ è ïðåïàðàòå ñòâîëà ïîêàçûâàþò êðûøó ñðåäíåãî ìîçãà (÷åòâåðîõîëìèå), åå ðó÷êè, âîäîïðîâîä ìîçãà. Ñëåäóåò óêàçàòü, ÷òî âîäîïðîâîä ìîçãà ÿâëÿåòñÿ 9

åñòåñòâåííîé ãðàíèöåé, îòäåëÿþùåé ïëàñòèíêó êðûøè ñðåäíåãî ìîçãà îò ïîêðûøêè íîæåê ìîçãà. Âêðàòöå äàåòñÿ ôóíêöèîíàëüíàÿ õàðàêòåðèñòèêà ÿäåð ñðåäíåãî ìîçãà. Äàþòñÿ òàêæå íåîáõîäèìûå ñâåäåíèÿ î ñâÿçÿõ ñðåäíåãî ìîçãà ñ äðóãèìè îòäåëàìè ÖÍÑ è åãî ïðîâîäÿùèõ ïóòÿõ. Íà ðàçðåçå íîæåê ìîçãà îïðåäåëèòü ðàñïîëîæåíèå êîðêîâî-ìîñòîâûõ, êîðêîâî-ñïèííîìîçãîâûõ è êîðêîâî-ÿäåðíûõ ïóòåé. Íà ïðåïàðàòàõ öåëîãî ìîçãà, ñàãèòòàëüíûõ è ôðîíòàëüíûõ ðàçðåçàõ ìîçãà, ïðåïàðàòàõ ñòâîëà ìîçãà äåìîíñòðèðóþòñÿ ÷àñòè ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà. Íà ïðåïàðàòå ñòâîëà ìîçãà äåìîíñòðèðóþòñÿ òàëàìóñ, åãî ïîäóøêà, ìîçãîâàÿ ïîëîñêà òàëàìóñà; ýïèòàëàìóñ (øèøêîâèäíîå òåëî, ïîâîäêè, èõ òðåóãîëüíèê), ìåòàòàëàìóñ (ìåäèàëüíîå è ëàòåðàëüíîå êîëåí÷àòûå òåëà, èõ ñâÿçè ñ áóãîðêàìè êðûøè ñðåäíåãî ìîçãà). Íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî òàëàìóñ âîçíèê â ñâÿçè ñ ðàçâèòèåì íîâîé ìîçãîâîé êîðû è íåîñòðèàòóìà, êàê ïðîìåæóòî÷íûé öåíòð, ïåðåäàþùèé àôôåðåíòíóþ èíôîðìàöèþ â ïåðåäíèé ìîçã. Íà ãîðèçîíòàëüíîì ðàçðåçå ïîëóøàðèé ìîçãà èçó÷àåòñÿ âíóòðåííåå ñòðîåíèå òàëàìóñà - ïåðåäíåå, ñðåäíåå è ëàòåðàëüíîå ÿäðà. Íà îñíîâàíèè ìîçãà ðàññìàòðèâàþò ãèïîòàëàìóñ: ïåðåêðåñò çðèòåëüíûõ íåðâîâ, ñåðûé áóãîð, âîðîíêó, ãèïîôèç, ñîñöåâèäíûå òåëà. Îòìåòèòü, ÷òî ïåðåêðåñò òîëüêî ïî ïîëîæåíèþ îòíîñèòñÿ ê ãèïîòàëàìóñó, à ïî ðàçâèòèþ - ê êîíå÷íîìó ìîçãó. Íåîáõîäèìî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ïðîìåæóòî÷íûé ìîçã ÿâëÿåòñÿ ñâÿçóþùèì çâåíîì ìåæäó êîíå÷íûì ìîçãîì è ñòâîëîì ãîëîâíîãî ìîçãà, è ÷òî âñå åãî ÷àñòè ãðóïïèðóþòñÿ âîêðóã òàëàìóñà. Èçó÷èòü ôóíêöèè è ãëàâíûå ñâÿçè ñòðóêòóð ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà, çíà÷åíèå ñâÿçåé òàëàìóñà ñî ñïèííûì ìîçãîì è ñòâîëîì ìîçãà, ñ êîðîé ïîëóøàðèé áîëüøîãî ìîçãà, ñî ñòðèîïàëëèäàðíîé ñèñòåìîé; ðàññìîòðåòü ôóíêöèþ ïîäóøêè òàëàìóñà, ëàòåðàëüíûõ è ìåäèàëüíûõ êîëåí÷àòûõ òåë. Íà ðèñóíêàõ è ñõåìàõ èçó÷èòü ñòðîåíèå ýïèôèçà è ãèïîôèçà. Óêàçàòü ôóíêöèîíàëüíîå çíà÷åíèå ðàçíûõ îòäåëîâ ãèïîôèçà â ñâÿçè ñ îñîáåííîñòÿìè èõ ðàçâèòèÿ. Îòìåòèòü, ÷òî íåêîòîðûå ÿäðà ãèïîòàëàìóñà îáðàçîâàíû íåéðîíàìè, îáëàäàþùèìè íåéðîñåêðåòîðíîé ôóíêöèåé. Äàòü ïîíÿòèå î ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíîé ñèñòåìå – ôóíêöèîíàëüíîì êîìïëåêñå, ãëàâíîå çíà÷åíèå êîòîðîãî – ðåãóëÿöèÿ âåãåòàòèâíûõ ôóíêöèé îðãàíèçìà. Íà ñàãèòòàëüíîì è ãîðèçîíòàëüíîì ðàçðåçàõ ìîçãà ïîêàçûâàþò ãðàíèöû 3-ãî æåëóäî÷êà, åãî ñòåíêè, ìåææåëóäî÷êîâîå îòâåðñòèå, ãèïîòàëàìè÷åñêóþ áîðîçäó, ñïàéêè ìîçãà, ñòîëáû ñâîäà, ñîñóäèñòóþ îñíîâó è ñîñóäèñòîå ñïëåòåíèå. Ïîäðîáíî ðàññìîòðåòü ñòðóêòóðó âåðõíåé ñòåíêè 3-ãî æåëóäî÷êà è ïðîöåññ åå ôîðìèðîâàíèÿ. Îñíàùåíèå. 1. Öåëûé ãîëîâíîé ìîçã. 2. Ñàãèòòàëüíûé ðàçðåç ãîëîâíîãî ìîçãà. 3. Ãîðèçîíòàëüíûé ñðåç ãîëîâíîãî ìîçãà íèæå ìîçîëèñòîãî òåëà. 4. Ìîçãîâîé ñòâîë áåç ìîçæå÷êà. 10

5. 6. 7. 8.

Ôðîíòàëüíûå ðàçðåçû ñòâîëà íà óðîâíå íîæåê ìîçãà. Îñíîâàíèå ÷åðåïà. Ïëàíøåòû. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ.

Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.339-352. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.508-515. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.4.- Ñ.56-58.

Çàíÿòèå 7. Òåìà. Êîíå÷íûé ìîçã. Ïîëóøàðèÿ áîëüøîãî ìîçãà, èõ äîëè, áîðîçäû è èçâèëèíû. Îáîíÿòåëüíûé ìîçã. Ñîäåðæàíèå. Ðåëüåô ïîëóøàðèé áîëüøîãî ìîçãà: áîðîçäû, èçâèëèíû. Êîðà ãîëîâíîãî ìîçãà, åå öèòî- è ìèåëîàðõèòåêòîíèêà. Ëîêàëèçàöèÿ ôóíêöèè è êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Ïîêàçàòü, êàê ïðàâèëüíî îðèåíòèðîâàòü ïîëóøàðèå ñ ó÷åòîì åãî ïîëþñîâ è ïîâåðõíîñòåé, ïðîäåìîíñòðèðîâàòü äîëè ïîëóøàðèÿ è ðàçäåëÿþùèå èõ áîðîçäû. Îáðàòèòü âíèìàíèå íà ðàñïîëîæåíèå ÷àñòåé ïîëóøàðèÿ â ÿìêàõ âíóòðåííåãî îñíîâàíèÿ ÷åðåïà. Ïîñëå ýòîãî äåìîíñòðèðóþòñÿ áîðîçäû è èçâèëèíû áîëüøîãî ìîçãà ïîñëåäîâàòåëüíî íà âåðõíå-ëàòåðàëüíîé, ìåäèàëüíîé è íèæíåé ïîâåðõíîñòÿõ ïîëóøàðèÿ. Íà íèæíåé ïîâåðõíîñòè äåìîíñòðèðóþòñÿ ÷àñòè îáîíÿòåëüíîãî ìîçãà. Íà ñðåçàõ ïîëóøàðèÿ ïîêàçûâàåòñÿ êîðà è áåëîå âåùåñòâî, ïðè ýòîì ïðèâîäÿòñÿ êðàòêèå ñâåäåíèÿ îá èõ ñòðîåíèè. Äàåòñÿ êëàññèôèêàöèÿ è êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà êîðêîâûõ ïîëåé. Êîðêîâûå ïîëÿ íåðàâíîöåííû â ôóíêöèîíàëüíîì îòíîøåíèè è èõ ìîæíî ðàçäåëèòü íà ïåðâè÷íûå, âòîðè÷íûå è òðåòè÷íûå. Ïåðâè÷íûå ïîëÿ ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ÷åòêî îòãðàíè÷åííûå ó÷àñòêè, êîòîðûå ñîîòâåòñòâóþò öåíòðàëüíûì ÷àñòÿì àíàëèçàòîðîâ.  ýòè ïîëÿ ïðîõîäèò ïî ñïåöèôè÷åñêèì ïðîåêöèîííûì àôôåðåíòíûì ïóòÿì îñíîâíàÿ ìàññà ñèãíàëîâ îò îðãàíîâ ÷óâñòâ. Ïåðâè÷íûå ïîëÿ õàðàêòåðèçóþòñÿ ñèëüíûì ðàçâèòèåì âíóòðåííåé çåðíèñòîé ïëàñòèíêè. Ïåðâè÷íûå ïîëÿ ñâÿçàíû ñ ðåëå-ÿäðàìè òàëàìóñà è ÿäðàìè êîëåí÷àòûõ òåë. Îíè èìåþò ýêðàííóþ ñòðóêòóðó è, êàê ïðàâèëî, æåñòêóþ ñîìàòîòîïè÷åñêóþ ïðîåêöèþ, ïðè êîòîðîé îòäåëüíûå ó÷àñòêè ïåðèôåðèè ïðîåöèðóþòñÿ â ñîîòâåòñòâóþùèå èì ó÷àñòêè êîðû. Ïîâðåæäåíèå ïåðâè÷íûõ ïîëåé êîðû ñîïðîâîæäàåòñÿ íàðóøåíèåì íåïîñðåäñòâåííîãî âîñïðèÿòèÿ è òîíêîé äèôôåðåíöèðîâêè ðàçäðàæåíèé.

11

Âòîðè÷íûå ïîëÿ êîðû ïðèìûêàþò ê ïåðâè÷íûì ïîëÿì. Èõ ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ïåðèôåðè÷åñêèå ÷àñòè êîðêîâûõ àíàëèçàòîðîâ. Ýòè ïîëÿ ñâÿçàíû ñ àññîöèàòèâíûìè ÿäðàìè òàëàìóñà. Ïðè ïîðàæåíèè âòîðè÷íûõ ïîëåé ñîõðàíÿþòñÿ ýëåìåíòàðíûå îùóùåíèÿ, íî íàðóøàåòñÿ ñïîñîáíîñòü ê áîëåå ñëîæíûì âîñïðèÿòèÿì. Âòîðè÷íûå ïîëÿ íå èìåþò ÷åòêèõ ãðàíèö, â íèõ íå âûðàæåíà ñîìàòîòîïè÷åñêàÿ ïðîåêöèÿ. Òðåòè÷íûå ïîëÿ êîðû îòëè÷àþòñÿ íàèáîëåå òîíêîé íåéðîííîé ñòðóêòóðîé è ïðåîáëàäàíèåì àññîöèàòèâíûõ ýëåìåíòîâ. Ýòè ïîëÿ ñâÿçàíû ñ çàäíèìè ÿäðàìè òàëàìóñà.  òðåòè÷íûõ ïîëÿõ îñóùåñòâëÿþòñÿ íàèáîëåå ñëîæíûå âçàèìîäåéñòâèÿ àíàëèçàòîðîâ, ëåæàùèå â îñíîâå ïîçíàâàòåëüíîãî ïðîöåññà (ãíîçèÿ), ôîðìèðóþòñÿ ïðîãðàììû öåëåíàïðàâëåííûõ äåéñòâèé (ïðàêñèÿ).

Íà ïëàíøåòå èëè òàáëèöå äåìîíñòðèðóåòñÿ ëîêàëèçàöèÿ êîðêîâûõ ïîëåé àíàëèçàòîðîâ îáùåé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, çðèòåëüíîãî, ñëóõîâîãî, îáîíÿòåëüíîãî è âêóñîâîãî, äâèãàòåëüíîé çîíû, ìîòîðíîãî è ñåíñîðíîãî öåíòðîâ ðå÷è. Îñíàùåíèå. 1. Öåëûé ãîëîâíîé ìîçã. 2. Ïîëóøàðèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. 3. Ñàãèòòàëüíûé ðàçðåç ãîëîâíîãî ìîçãà. 4. Ñðåçû ÷åðåç ïîëóøàðèå, ïðîâåäåííûå âûøå ìîçîëèñòîãî òåëà. 5. Îñíîâàíèå ÷åðåïà 6. Ïëàíøåòû. 7. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.307-327. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.515-522. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.4.- Ñ.29-37.

Çàíÿòèå 8. Òåìà. Áåëîå âåùåñòâî ïîëóøàðèé. Ïîäêîðêîâûå ÿäðà. Ñïàéêè, ñâîä. Áîêîâûå æåëóäî÷êè. Ñîäåðæàíèå. Âíóòðåííåå ñòðîåíèå ïîëóøàðèé áîëüøîãî ìîçãà. Ïîäêîðêîâûå ÿäðà: ïîëîñàòîå òåëî, îãðàäà, ìèíäàëåâèäíîå òåëî. Âíóòðåííÿÿ, íàðóæíàÿ è ñàìàÿ íàðóæíàÿ êàïñóëû. Òîïîãðàôèÿ ïðîâîäÿùèõ ïóòåé âî âíóòðåííåé êàïñóëå. Ñïàéêè ãîëîâíîãî ìîçãà - ïåðåäíÿÿ, çàäíÿÿ è ìîçîëèñòîå òåëî. Ñâîä ìîçãà. Áîêîâûå æåëóäî÷êè, èõ ôîðìà, òîïîãðàôèÿ, ñîîáùåíèÿ ñ ïîëîñòüþ òðåòüåãî æåëóäî÷êà. Ñîñóäèñòûå ñïëåòåíèÿ æåëóäî÷êîâ, èõ ôóíêöèîíàëüíîå çíà÷åíèå. Ëèìáè÷åñêàÿ ñèñòåìà. 12

Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Íà ñðåçàõ ãîëîâíîãî ìîçãà äåìîíñòðèðóþòñÿ áàçàëüíûå ÿäðà (÷å÷åâèöåîáðàçíîå, õâîñòàòîå ÿäðî, îãðàäà, ìèíäàëåâèäíîå òåëî), êàïñóëû (âíóòðåííÿÿ, íàðóæíàÿ, ñàìàÿ íàðóæíàÿ). Îáðàùàåòñÿ âíèìàíèå íà èõ òîïîãðàôèþ. Äàþòñÿ ïîÿñíåíèÿ, êàñàþùèåñÿ ôóíêöèîíàëüíîãî çíà÷åíèÿ áàçàëüíûõ ÿäåð è èõ íåðâíûõ ñâÿçåé. Ðàññìàòðèâàåòñÿ ÷àñòè âíóòðåííåé êàïñóëû è ðàñïîëîæåíèå â íèõ ïðîâîäÿùèõ ïóòåé. Ðàçîáðàòü òàêèå ìîðôî-ôóíêöèîíàëüíûå ñòðóêòóðû, êàê ïàëëèäóì, ñòðèàòóì, ñòðèîïàëëèäàðíàÿ ñèñòåìà. Äàòü ïîíÿòèå î ëèìáè÷åñêîé ñèñòåìå, êàê êîìïëåêñå ñòðóêòóð êîíå÷íîãî, ïðîìåæóòî÷íîãî è ñðåäíåãî ìîçãà, ñîñòàâëÿþùèõ ñóáñòðàò äëÿ ïðîÿâëåíèÿ íàèáîëåå îáùèõ ñîñòîÿíèé îðãàíèçìà (ñíà, áîäðñòâîâàíèÿ, ýìîöèé, ìîòèâàöèé è ò.ä.). Ïîêàçàòü îñíîâíûå ñîñòàâíûå ÷àñòè ëèìáè÷åñêîé ñèñòåìû: ïîÿñíóþ èçâèëèíó, ãèïïîêàìï, ìèíäàëåâèäíûé êîìïëåêñ, ñòðóêòóðû îáîíÿòåëüíîãî ìîçãà (îáîíÿòåëüíûå ëóêîâèöû, òðàêòû è òðåóãîëüíèêè, ïåðåäíåå ïðîäûðÿâëåííîå âåùåñòâî, îáîíÿòåëüíûå èçâèëèíû), ïåðåäíèå ÿäðà òàëàìóñà. Îòìåòèòü, ÷òî ðåòèêóëÿðíàÿ ôîðìàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ñîñòàâíîé ÷àñòüþ ëèìáè÷åñêîé ñèñòåìû. Íà ñàãèòòàëüíîì ñðåçå ìîçãà äåìîíñòðèðóþòñÿ ìîçîëèñòîå òåëî è åãî ÷àñòè, ïåðåäíÿÿ ñïàéêà, ïðîçðà÷íàÿ ïåðåãîðîäêà. Ñâîä ðàññìàòðèâàåòñÿ íà ãîðèçîíòàëüíîì, ôðîíòàëüíîì è ñàãèòòàëüíîì ðàçðåçàõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Áîêîâûå æåëóäî÷êè èçó÷àþòñÿ íà ñïåöèàëüíî ïðèãîòîâëåííîì ïðåïàðàòå, ãäå îòûñêèâàþòñÿ îòäåëüíûå ÷àñòè æåëóäî÷êîâ, èõ ñòåíêè, ìåææåëóäî÷êîâûå îòâåðñòèÿ, à òàêæå ñîñóäèñòûå ñïëåòåíèÿ. Îñíàùåíèå. 1. Öåëûé ãîëîâíîé ìîçã. 2. Ñàãèòòàëüíûé ðàçðåç ãîëîâíîãî ìîçãà. 3. Ñðåçû ãîëîâíîãî ìîçãà íà óðîâíå áàçàëüíûõ ÿäåð è âíóòðåííåé êàïñóëû. 4. Ïðåïàðàò ìîçãà ñ îòêðûòûìè áîêîâûìè æåëóäî÷êàìè. 5. Ðåíòãåíîãðàììû æåëóäî÷êîâ ãîëîâíîãî ìîçãà. 6. Ïëàíøåòû. 7. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.327-339. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.522-528. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.4.- Ñ.37-56.

13

Çàíÿòèå 9. Òåìà. Îáîëî÷êè ãîëîâíîãî ìîçãà è ìåæîáîëî÷å÷íûå ïðîñòðàíñòâà. Ïóòè îòòîêà ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè. Ñèíóñû òâåðäîé îáîëî÷êè ãîëîâíîãî ìîçãà. Êðîâîñíàáæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà. Âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñîäåðæàíèå. Òâåðäàÿ, ïàóòèííàÿ è ñîñóäèñòàÿ îáîëî÷êè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñèíóñû òâåðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êè. Ýïèäóðàëüíîå, ñóáäóðàëüíîå, ñóáàðàõíîèäàëüíîå ïðîñòðàíñòâà. Ïîäïàóòèííûå öèñòåðíû. Ïóòè öèðêóëÿöèè ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè. Àðòåðèè è âåíû ãîëîâíîãî ìîçãà. Âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà. Àíîìàëèè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî îáîëî÷êè ãîëîâíîãî ìîçãà ÿâëÿþòñÿ ïðîäîëæåíèåì ñîîòâåòñòâóþùèõ îáîëî÷åê ñïèííîãî ìîçãà è ñîñòàâëÿþò ñ íèìè åäèíîå öåëîå. Îäíàêî, êàê ñàìè îáîëî÷êè ãîëîâíîãî ìîçãà, òàê è ìåæîáîëî÷å÷íûå ïðîñòðàíñòâà èìåþò ñâîè îñîáåííîñòè. Íà ñïåöèàëüíîì ïðåïàðàòå, íà ìîçãå ñ îáîëî÷êàìè èçó÷èòü ïîñëåäîâàòåëüíî òîïîãðàôèþ òâåðäîé (ñåðï áîëüøîãî ìîçãà, íàìåò ìîçæå÷êà, äèàôðàãìà òóðåöêîãî ñåäëà, ïðèíöèï îáðàçîâàíèÿ ñèíóñîâ), ïàóòèííîé è ìÿãêîé îáîëî÷åê. Îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ ìåñòó ñëèÿíèÿ ñèíóñîâ è ïóòÿì îòòîêà âåíîçíîé êðîâè îò ãîëîâíîãî ìîçãà è ÷åðåïà, äóïëèêàòóðàì ìÿãêîé ìîçãîâîé îáîëî÷êè, çàõîäÿùèì â ïîïåðå÷íûå ùåëè è îáðàçóþùèì ñîñóäèñòûå ïîêðûøêè æåëóäî÷êîâ. Ðàññìîòðåòü ïîäïàóòèííûå öèñòåðíû ãîëîâíîãî ìîçãà. Èçó÷èòü ìåæîáîëî÷å÷íûå ïðîñòðàíñòâà ãîëîâíîãî ìîçãà è îòìåòèòü èõ ñâÿçè ñ òàêîâûìè ñïèííîãî ìîçãà. Îòäåëüíî íóæíî îñòàíîâèòüñÿ íà âàæíîñòè çíàíèé î ìåñòàõ îáðàçîâàíèÿ è ïóòÿõ öèðêóëÿöèè ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè äëÿ êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêè (ìåíèíãèòû, ãèäðîöåôàëèÿ). Óêàçàòü íà ðîëü ïàõèîíîâûõ ãðàíóëÿöèé è îñîáåííîñòè îòòîêà ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè èç ïîäïàóòèííîãî ïðîñòðàíñòâà ñïèííîãî ìîçãà. Íà ïðåïàðàòàõ ãîëîâíîãî ìîçãà è ñõåìàõ èçó÷èòü àðòåðèè è âåíû ãîëîâíîãî ìîçãà. Îòäåëüíî îñòàíîâèòüñÿ íà çîíàõ êðîâîñíàáæåíèÿ îòäåëüíûõ ìîçãîâûõ àðòåðèé. Îáúÿñíèòü îáðàçîâàíèå è ôóíêöèîíàëüíîå çíà÷åíèå àðòåðèàëüíîãî êðóãà áîëüøîãî ìîçãà. Ðàññìîòðåòü êëàññèôèêàöèþ è îñíîâíûå àíîìàëèè îòäåëîâ ãîëîâíîãî ìîçãà è âåíòðèêóëÿðíîé ñèñòåìû. Îñíàùåíèå. 1. ×åðåï ñ òâåðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êîé. 2. Îñíîâàíèå ÷åðåïà. 3. Öåëûé ãîëîâíîé ìîçã ñ îáîëî÷êàìè è àðòåðèÿìè îñíîâàíèÿ. 4. Ïðåïàðàò ìîçãà ñ âñêðûòûìè áîêîâûìè æåëóäî÷êàìè. 14

5. Ñàãèòòàëüíûé ðàçðåç ãîëîâíîãî ìîçãà. 6. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.367-380. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.538-544. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.4.- Ñ.95-106.

Çàíÿòèå 10. Òåìà. Ïðîâîäÿùèå ïóòè ÖÍÑ. Àôôåðåíòíûå ïóòè. Ñîäåðæàíèå. Ýëåìåíòû ðåôëåêòîðíîé äóãè (ðåöåïòîð, êîíäóêòîð, êîðêîâûé îòäåë àíàëèçàòîðà, ýôôåêòîð) ïî È.Ï.Ïàâëîâó. Ìîðôîëîãè÷åñêàÿ è ôèçèîëîãè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêè ïðîâîäÿùèõ ïóòåé - àññîöèàòèâíûõ, êîìèññóðàëüíûõ, ïðîåêöèîííûõ. Ïðîåêöèîííûå âîñõîäÿùèå (àôôåðåíòíûå) ïðîâîäÿùèå ïóòè - ýêñòåðîöåïòèâíûå, ïðîïðèîöåïòèâíûå, èíòåðîöåïòèâíûå. Ïåðåäíèé è áîêîâîé ñïèíîòàëàìè÷åñêèå ïóòè. Ïåðåäíèé è çàäíèé ñïèííî-ìîæå÷êîâûå ïóòè (Ôëåêñèãà è Ãîâåðñà). Ñïèííî-áóëüáàðíûå ïó÷êè (Ãîëëÿ è Áóðäàõà). Áóëüáî-òàëàìè÷åñêèå è òàëàìî-êîðòèêàëûíûå ïóòè. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Íåîáõîäèìî íàïîìíèòü, ÷òî ïðè èçó÷åíèè ñïèííîãî è ãîëîâíîãî ìîçãà ðàññìàòðèâàëèñü ñèñòåìû íåðâíûõ âîëîêîí, ñâÿçûâàþùèõ îòäåëû ìîçãà ìåæäó ñîáîé â íàïðàâëåíèè îò ïåðèôåðèè ê öåíòðàì è îáðàòíî (ïðîåêöèîííûå), äâå ïîëîâèíû ìîçãà (êîìèññóðàëüíûå) èëè ðàçíûå ÷àñòè â ïðåäåëàõ îäíîé ïîëîâèíû è îäíîãî îòäåëà ìîçãà (àññîöèàòèâíûå). Óêàçàòü, ÷òî òàêîå ðàçäåëåíèå íåðâíûõ âîëîêîí ëåãëî â îñíîâó êëàññèôèêàöèè íåðâíûõ ïðîâîäÿùèõ ïóòåé. Îáðàòèòü âíèìàíèå íà òî, ÷òî âîëîêíà, âîñõîäÿùèå îò ïåðèôåðèè ê öåíòðàì, èäóò îïðåäåëåííûì îáðàçîì è îñóùåñòâëÿþò ñâÿçü ðåöåïòîðîâ è öåíòðîâ ÷åðåç ãðóïïû íåðâíûõ êëåòîê, ñîñòàâëÿþùèõ íåðâíûå ãàíãëèè è ÿäðà. Ýòî âîñõîäÿùèå ïðîåêöèîííûå ïóòè. Îíè èìåþò îáùèé ïëàí ñòðîåíèÿ, êîòîðûé çàòåì íåîáõîäèìî êîíêðåòèçèðîâàòü ïðèìåíèòåëüíî ê êîæíîé è ïðîïðèîöåïòèâíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, ïîä÷åðêíóâ ðàçëè÷èå õîäà ïóòè ïðîïðèîöåïòèâíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Óêàçàòü ìåñòà ïåðåêðåñòîâ ðàçëè÷íûõ àôôåðåíòíûõ ïðîâîäÿùèõ ïóòåé. Îòìåòèòü ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå çíàíèé ïðîâîäÿùèõ ïóòåé â äèàãíîñòèêå è îáîñíîâàííîé òåðàïèè íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ïîêàçàòü ïðîâîäÿùèå ïóòè íà ãîðèçîíòàëüíûõ ñðåçàõ ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà, ìîçæå÷êà, ôðîíòàëüíûõ ñðåçàõ ÷åðåç íîæêè ìîçãà è ìîñòà, íà ñðåçàõ ñïèííîãî ìîçãà. Ïî ñõåìàì ðàçúÿñíèòü îáùèé ïëàí ñòðîåíèÿ ÷óâñòâèòåëü15

íîñòè ñ äåìîíñòðàöèåé ñîîòâåòñòâóþùèõ îòäåëîâ ìîçãà è ÿäåð íà àíàòîìè÷åñêèõ ïðåïàðàòàõ. Îñíàùåíèå. 1. Öåëûé ãîëîâíîé ìîçã. 2. Ñàãèòòàëüíûé ðàçðåç ãîëîâíîãî ìîçãà. 3. Ãîðèçîíòàëüíûå ðàçðåçû ãîëîâíîãî ìîçãà íà óðîâíå ìîçîëèñòîãî òåëà è òàëàìóñà. 4. Ôðîíòàëüíûé ðàçðåç ãîëîâíîãî ìîçãà íà óðîâíå íîæåê è ìîñòà ìîçãà. 5. Ïðåïàðàòû ñòâîëà ìîçãà è ñïèííîãî ìîçãà. 6. Ãîðèçîíòàëüíûå ðàçðåçû ñïèííîãî ìîçãà è ìîçæå÷êà. 7. Ïëàíøåòû. 8. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà. - Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.380-393. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.605-614. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.4.- Ñ.84-91.

Çàíÿòèå 11. Òåìà. Ýôôåðåíòíûå ïðîâîäÿùèå ïóòè ÖÍÑ. Ñîäåðæàíèå. Ïðîåêöèîííûå íèñõîäÿùèå ïóòè: êîðêîâî-ñïèíàëüíûå (ïèðàìèäíûå) - ïåðåäíèé, áîêîâîé, êîðêîâî-ÿäåðíûé. Ïóòè ýêñòðàïèðàìèäíîé ñèñòåìû. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Íåîáõîäèìî íàïîìíèòü î íàëè÷èè â ìîçãå êîìèññóðàëüíûõ è àññîöèàòèâíûõ íåðâíûõ âîëîêîí, ôîðìèðóþùèõ îäíîèìåííûå íåðâíûå ïóòè, îáåñïå÷èâàþùèå èíòåãðàòèâíóþ ôóíêöèþ íåðâíûõ öåíòðîâ ïî âûðàáîòêå êîìàíä ê èñïîëíèòåëüíûì îðãàíàì. Îáðàòèòü âíèìàíèå íà òî, ÷òî âîëîêíà, íèñõîäÿùèå îò öåíòðîâ ê èñïîëíèòåëüíûì îðãàíàì, èäóò îïðåäåëåííûì îáðàçîì è îñóùåñòâëÿþò ñâÿçü ñ íèìè ÷åðåç êëåòêè äâèãàòåëüíûõ ÿäåð ñòâîëà ãîëîâíîãî ìîçãà (êîðêîâî-ÿäåðíûå) èëè ïåðåäíèõ ðîãîâ ñïèííîãî ìîçãà (êîðêîâî-ñïèííîìîçãîâûå). Ýòî íèñõîäÿùèé ïèðàìèäíûé ïóòü (ïðîåêöèîííûé). Êðîìå ïèðàìèäíîãî ïóòè èìåþòñÿ ìíîãîçâåííûå ýêñòðàïèðàìèäíûå ïóòè, êîòîðûå âêëþ÷àþò ìåæäó íàçâàííûìè ÿäðàìè ðÿä äðóãèõ ÿäåðíûõ îáðàçîâàíèé, ïîäðàçäåëÿÿñü íà èäóùèé ÷åðåç áàçàëüíûå ÿäðà è èäóùèé ÷åðåç ìîçæå÷îê. Óêàçàòü, ÷òî íåñìîòðÿ íà ðàçëè÷èÿ âñå ïðîåêöèîííûå ýôôåðåíòíûå ïóòè èìåþò îáùèé ïëàí ñòðîåíèÿ, êîòîðûé çàòåì íåîáõîäèìî êîíêðåòèçèðîâàòü ïðèìåíèòåëüíî ê ïèðàìèäíîìó è 16

ýêñòðàïèðàìèäíûì ïóòÿì. Îòìåòèòü ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå çíàíèé ïðîâîäÿùèõ ïóòåé â äèàãíîñòèêå è îáîñíîâàííîé òåðàïèè íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ïî ñõåìàì, ìîäåëÿì ïîêàçûâàåòñÿ îáùèé ïëàí ñòðîåíèÿ äâèãàòåëüíûõ ïðîåêöèîííûõ ïóòåé ñ äåìîíñòðàöèåé ñîîòâåòñòâóþùèõ îòäåëîâ ìîçãà è ÿäåð íà àíàòîìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ. Ðàçúÿñíÿåòñÿ ðàçëè÷èå ïèðàìèäíîé è ýêñòðàïèðàìèäíîé ñèñòåì. Îñíàùåíèå. 1. Öåëûé ãîëîâíîé ìîçã. 2. Ñàãèòòàëüíûé ðàçðåç ãîëîâíîãî ìîçãà. 3. Ãîðèçîíòàëüíûå ðàçðåçû ãîëîâíîãî ìîçãà íà óðîâíå ìîçîëèñòîãî òåëà è òàëàìóñà. 4. Ôðîíòàëüíûé ðàçðåç ãîëîâíîãî ìîçãà íà óðîâíå íîæåê è ìîñòà ìîçãà. 5. Ïðåïàðàòû ñòâîëà ìîçãà è ñïèííîãî ìîçãà. 6. Ãîðèçîíòàëüíûå ðàçðåçû ñïèííîãî ìîçãà è ìîçæå÷êà. 7. Ïëàíøåòû. 8. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.393-398. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.615-619. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.4.- Ñ.91-95.

Çàíÿòèå 12. Òåìà. Îðãàí çðåíèÿ. Ãëàçíîå ÿáëîêî. Ñîäåðæàíèå. Ãëàçíîå ÿáëîêî: åãî âíåøíåå è âíóòðåííåå ñòðîåíèå. Îáîëî÷êè ãëàçíîãî ÿáëîêà. Êàìåðû ãëàçà. Õðóñòàëèê. Ñâåòîïðåëîìëÿþùèå ñðåäû ãëàçà. Ïóòè îòòîêà âîäÿíèñòîé âëàãè ãëàçà. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Íà ðèñóíêàõ è ìóëÿæàõ äåìîíñòðèðóþòñÿ ÷àñòè îðãàíà çðåíèÿ, ðàññìàòðèâàåòñÿ âíåøíåå ñòðîåíèå ãëàçíîãî ÿáëîêà è åãî îáîëî÷åê. Ïðè èçó÷åíèè ôèáðîçíîé îáîëî÷êè íóæíî ïîêàçàòü ñèíóñ ñêëåðû, îáúÿñíèòü åãî çíà÷åíèå äëÿ îòòîêà âîäÿíèñòîé âëàãè. Ïðè ðàññìîòðåíèè ñîñóäèñòîé îáîëî÷êè îñîáîå âíèìàíèå îáðàòèòü íà ñòðîåíèå ðåñíè÷íîãî òåëà, íàïðàâëåíèå âîëîêîí åãî ìûøöû, ðàäóæêó è åå ìûøöû, çíà÷åíèå ðàäóæêè äëÿ ðåãóëèðîâàíèÿ ñâåòà, ïîñòóïàþùåãî íà ñåò÷àòêó. Íà ðèñóíêàõ ïîêàçàòü ñòðîåíèå ñåò÷àòêè, îáðàòèâ âíèìà17

íèå íà ðàñïîëîæåíèå åå ñëîåâ è êîëè÷åñòâî íåéðîíîâ çðèòåëüíîãî ïðîâîäÿùåãî ïóòè â íåé. Íà ðèñóíêå ïîêàçàòü ïîëîæåíèå äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà è æåëòîãî ïÿòíà. Îòìåòèòü õîä ñâåòîâîãî ëó÷à è åãî ïðåëîìëåíèå â îòäåëàõ ãëàçíîãî ÿáëîêà. Ñ ïîìîùüþ ìóëÿæà îáúÿñíèòü ðàáîòó àêêîìîäàöèîííîãî àïïàðàòà ãëàçà. Âíóòðåííåå ÿäðî ãëàçà èçó÷èòü íà ìóëÿæå, à çàòåì ïðîäåìîíñòðèðîâàòü âíóòðåííåå ñòðîåíèå ãëàçíîãî ÿáëîêà íà àíàòîìè÷åñêîì ïðåïàðàòå, ðàçðåçàâ îäíî ãëàçíîå ÿáëîêî ïî ýêâàòîðó, à âòîðîå ïî ìåðèäèàíó. Ïîêàçàòü êàìåðû ãëàçíîãî ÿáëîêà, öèííîâó ñâÿçêó, ðåñíè÷íîå òåëî, ñòåêëîâèäíîå òåëî, ñëåïîå ïÿòíî, õðóñòàëèê. Ïî ðèñóíêàì îáúÿñíèòü ñòóäåíòàì ïóòè îòòîêà âîäÿíèñòîé âëàãè, óêàçàâ íà ñåðüåçíîñòü ïîñëåäñòâèé åãî íàðóøåíèé (ãëàóêîìà). Îñíàùåíèå. 1. Ïðåïàðàòû ãëàçíîãî ÿáëîêà. 2. Îñíîâàíèå ÷åðåïà. 3. Ìóëÿæè. 4. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.479-487. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.640-648. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.4.- Ñ.256-265.

Çàíÿòèå 13. Òåìà. Âñïîìîãàòåëüíûå îðãàíû ãëàçà. Çðèòåëüíûé ïðîâîäÿùèé ïóòü. Ñîäåðæàíèå. Âñïîìîãàòåëüíûå îðãàíû ãëàçà: ìûøöû ãëàçíîãî ÿáëîêà, ôàñöèè ãëàçíèöû, âåêè, êîíúþíêòèâà, ñëåçíûé àïïàðàò. Çðèòåëüíûé íåðâ. Ïðîâîäÿùèå ïóòè çðèòåëüíîãî àíàëèçàòîðà. Àíîìàëèè îðãàíà çðåíèÿ. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Íà ìóëÿæå ãëàçà ïîêàçàòü ìûøöû ãëàçíîãî ÿáëîêà, èçó÷èòü èõ íà÷àëî, ïðèêðåïëåíèå, ôóíêöèþ. Ðàññêàçàòü î ñèìïòîìàõ, âîçíèêàþùèõ ïðè ïîðàæåíèè ýòèõ ìûøö. Ñ ïîìîùüþ ðèñóíêîâ èçó÷èòü ôàñöèè ãëàçíèöû, æèðîâîå òåëî. Âåêè äåìîíñòðèðîâàòü íà ðèñóíêàõ, îáðàòèâ âíèìàíèå íà òî, ÷òî èçíóòðè îíè ïîêðûòû êîíúþíêòèâîé, êîòîðàÿ ïåðåõîäèò íà ãëàçíîå ÿáëîêî, îáðàçóþùåå êîíúþíêòèâàëüíûé ìåøîê. Ïðîâåñòè ÷åòêîå ðàçäåëåíèå ñëåçíîãî àïïàðàòà ñ ìåñòàìè îáðàçîâàíèÿ è ïóòÿìè öèðêóëÿöèè âîäÿíèñòîé âëàãè. Îáðàòèòü âíèìàíèå íà òî, ÷òî ïðîòîêè ñëåçíîé æåëåçû îòêðûâàþòñÿ â âåðõíèé ñâîä êîíú18

þíêòèâàëüíîãî ìåøêà. Ïîêàçàòü, ÷òî ñëåçíàÿ æèäêîñòü ïî íîñîñëåçíîìó ïðîòîêó îòòåêàåò â íèæíèé íîñîâîé õîä. Íà ïðåïàðàòàõ ãîëîâíîãî ìîçãà íàéòè çðèòåëüíûå íåðâû, èõ ïåðåêðåñò, çðèòåëüíûå òðàêòû, ëàòåðàëüíûå êîëåí÷àòûå òåëà, âåðõíèå õîëìèêè êðûøè ñðåäíåãî ìîçãà, ïîäóøêó òàëàìóñà, âíóòðåííþþ êàïñóëó, øïîðíóþ áîðîçäó, êëèí. Ïî òàáëèöå ïðîñëåäèòü çðèòåëüíûé ïðîâîäÿùèé ïóòü. Ðàññêàçàòü î ñèìïòîìàõ, âîçíèêàþùèõ ïðè ïîðàæåíèè ðàçëè÷íûõ îòäåëîâ çðèòåëüíîãî ïðîâîäÿùåãî ïóòè. Èçó÷èòü êëàññèôèêàöèþ è îñíîâíûå àíîìàëèè ãëàçíîãî ÿáëîêà è âñïîìîãàòåëüíîãî àïïàðàòà ãëàçà. Îñíàùåíèå. 1. Ïðåïàðàòû ãëàçíîãî ÿáëîêà. 2. Öåëûé ãîëîâíîé ìîçã. 3. Ñàãèòòàëüíûé ðàçðåç ãîëîâíîãî ìîçãà. 4. Îñíîâàíèå ÷åðåïà. 5. Ìóëÿæè. 6. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.487-499. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.648-653. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.4.- Ñ.265-275.

Çàíÿòèå 14. Òåìà. Ïðåääâåðíî-óëèòêîâûé îðãàí. Íàðóæíîå, ñðåäíåå óõî. Ñîäåðæàíèå. Íàðóæíîå óõî: óøíàÿ ðàêîâèíà, íàðóæíûé ñëóõîâîé ïðîõîä, áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà. Ñðåäíåå óõî: áàðàáàííàÿ ïîëîñòü, ñëóõîâàÿ òðóáà, ñîñöåâèäíûå ÿ÷åéêè, ñëóõîâûå êîñòî÷êè. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Îòìåòèòü, ÷òî çíàíèå àíàòîìèè è òîïîãðàôèè îðãàíà ñëóõà è ðàâíîâåñèÿ, îñîáåííîñòåé åãî ó íîâîðîæäåííûõ, äåòåé è âçðîñëûõ èìååò âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé íå òîëüêî ýòîãî îðãàíà, íî è îðãàíîâ òîïîãðàôè÷åñêè ñ íèì ñâÿçàííûõ - ãîëîâíîãî ìîçãà, ÷åðåïíûõ íåðâîâ, ãëîòêè è äð. Íåîáõîäèìî íàó÷èòü ñòóäåíòîâ íàçûâàòü è ïîêàçûâàòü îñíîâíûå ÷àñòè îðãàíà ñëóõà è ðàâíîâåñèÿ íà àíàòîìè÷åñêèõ ïðåïàðàòàõ è ìóëÿæàõ. Ñòóäåíòû äîëæíû çíàòü è óìåòü íàõîäèòü íà æèâîì ÷åëîâåêå îáðàçîâàíèÿ íàðóæíîãî óõà, ïðåäñòàâëÿòü îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ è òîïîãðàôèè íàðóæíîãî è ñðåäíåãî óõà. 19

Íåîáõîäèìî ïðîäåìîíñòðèðîâàòü ïðàâèëüíîå ðàñïîëîæåíèå ïî îòíîøåíèþ ê ñåáå è â ÷åðåïå ïðåïàðàòîâ âèñî÷íîé êîñòè è ìóëÿæà óõà. Ïîêàçàòü íà ïðåïàðàòàõ íàðóæíîå, ñðåäíåå è âíóòðåííåå óõî. Çàòåì îáúÿñíèòü ñòðîåíèå íàðóæíîãî óõà. Ïî ðèñóíêàì, à òàêæå íà æèâîì ÷åëîâåêå ïðîäåìîíñòðèðîâàòü îáðàçîâàíèÿ, èìåþùèåñÿ íà óøíîé ðàêîâèíå. Èñïîëüçóÿ ïðåïàðàò ñàãèòòàëüíîãî ðàñïèëà ãîëîâû, ÷åðåï, âèñî÷íóþ êîñòü è ìóëÿæ óõà, ïîêàçàòü õðÿùåâóþ è êîñòíóþ ÷àñòè íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà. Ñ ïîìîùüþ ðèñóíêîâ îçíàêîìèòü ñ òîïîãðàôèåé è ñòðîåíèåì áàðàáàííîé ïåðåïîíêè è ìåòîäèêîé îñìîòðà åå íà æèâîì ÷åëîâåêå. Îòìåòèòü îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà è áàðàáàííîé ïåðåïîíêè ó íîâîðîæäåííûõ. Çàòåì îáúÿñíèòü ñòðîåíèå è òîïîãðàôèþ ñðåäíåãî óõà, äåìîíñòðèðóÿ íà ïðåïàðàòàõ åãî ÷àñòè. Îòìåòèòü âîçðàñòíûå ðàçëè÷èÿ ñëóõîâîé òðóáû è åå îòâåðñòèé. Ñ ïîìîùüþ ðèñóíêîâ è àíàòîìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ïðîäåìîíñòðèðîâàòü ñîäåðæèìîå áàðàáàííîé ïîëîñòè - ñëóõîâûå êîñòî÷êè, èõ ñîåäèíåíèå ñ áàðàáàííîé ïåðåïîíêîé è ëàáèðèíòîì, à òàêæå ïðèêðåïëÿþùèåñÿ ê íèì ìûøöû. Îáúÿñíèòü ôîðìèðîâàíèå ñóñòàâîâ ìåæäó ñëóõîâûìè êîñòî÷êàìè è ìåõàíèçì ïåðåäà÷è çâóêîâûõ êîëåáàíèé îò áàðàáàííîé ïåðåïîíêè ê âíóòðåííåìó óõó. Íà íàáîðå ðàñïèëîâ âèñî÷íîé êîñòè íàïîìíèòü èíäèâèäóàëüíóþ èçìåí÷èâîñòü ñòðîåíèÿ ñîñöåâèäíîãî îòðîñòêà è îáúÿñíèòü êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå ýòîãî âîïðîñà. Èçó÷èòü îñíîâíûå àíîìàëèè íàðóæíîãî è ñðåäíåãî óõà. Îñíàùåíèå. 1. Îñíîâàíèå ÷åðåïà. 2. Âèñî÷íàÿ êîñòü. 3. Ðàñïèëû âèñî÷íîé êîñòè. 4. Ñàãèòòàëüíûé ðàñïèë ãîëîâû. 5. Ñëóõîâûå êîñòî÷êè. 6. Ìóëÿæè. 7. Ïëàíøåòû. 8. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.499-505. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.627-631. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.4.- Ñ.275-286.

20

Çàíÿòèå 15. Òåìà. Âíóòðåííåå óõî. Ñëóõîâîé è âåñòèáóëÿðíûé ïðîâîäÿùèå ïóòè. Ñîäåðæàíèå. Âíóòðåííåå óõî: êîñòíûé ëàáèðèíò, ïåðåïîí÷àòûé ëàáèðèíò – ïðåääâåðèå, óëèòêà, ïîëóêðóæíûå êàíàëû. Ïðîâîäÿùèå ïóòè ñëóõîâîãî è ñòàòîêèíåòè÷åñêîãî àíàëèçàòîðîâ. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Ñ ïîìîùüþ ðèñóíêîâ, ÷åðåïà è êîððîçèîííûõ ïðåïàðàòîâ âíóòðåííåãî óõà îçíàêîìèòü ñ ðàñïîëîæåíèåì âíóòðåííåãî óõà â âèñî÷íîé êîñòè. Íàó÷èòü ïðàâèëüíî ðàñïîëàãàòü ìóëÿæ âíóòðåííåãî óõà ïî îòíîøåíèþ ê ñåáå. Çàòåì íà ìóëÿæå ïðîäåìîíñòðèðîâàòü ÷àñòè êîñòíîãî è ïåðåïîí÷àòîãî ëàáèðèíòîâ, îòìåòèòü ðàñïîëîæåíèå ñëóõîâûõ è ñòàòîêèíåòè÷åñêèõ ðåöåïòîðîâ. Ïî ðèñóíêàì îçíàêîìèòü ñî ñòðîåíèåì êîðòèåâà îðãàíà. Îòìåòèòü ïóòè öèðêóëÿöèè ïåðèè ýíäîëèìôû. Íà âèñî÷íîé êîñòè ïðîäåìîíñòðèðîâàòü íàðóæíûå îòâåðñòèÿ âîäîïðîâîäà ïðåääâåðèÿ è êàíàëüöà óëèòêè. Çàòåì ïî ðèñóíêàì è ñõåìàì îáúÿñíèòü ïóòü è ìåõàíèçì ïðîâåäåíèÿ çâóêà ê âíóòðåííåìó óõó è ñëóõîâîé ïðîâîäÿùèé ïóòü. Íà ïðåïàðàòàõ ìîçãà ïîêàçàòü àíàòîìè÷åñêèå îáðàçîâàíèÿ, îòíîñÿùèåñÿ ê ñëóõîâîìó ïðîâîäÿùåìó ïóòè. Îòìåòèòü ñâÿçü ÷åòâåðîõîëìèÿ ñî ñòàðò-ðåôëåêñîì, òåêòî-ñïèíàëüíûé ïóòü. Îáúÿñíèòü ìåõàíèçì ðàçäðàæåíèÿ ñòàòîêèíåòè÷åñêèõ ðåöåïòîðîâ. Ïî ðèñóíêàì è ñõåìàì ïðîäåìîíñòðèðîâàòü îáùèé ïëàí õîäà âåñòèáóëÿðíûõ ïðîâîäÿùèõ ïóòåé. Îñíàùåíèå. 1. Îñíîâàíèå ÷åðåïà. 2. Âèñî÷íàÿ êîñòü. 3. Öåëûé ãîëîâíîé ìîçã. 4. Ñàãèòòàëüíûé ðàçðåç ìîçãà. 5. Ñðåç ïîëóøàðèé áîëüøîãî ìîçãà ÷åðåç ïîäêîðêîâûå ÿäðà. 6. Ïðåïàðàò ñòâîëà ìîçãà. 7. Ìóëÿæè. 8. Ïëàíøåòû. 9. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.505-517. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.632-640. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.4.- Ñ.286-299.

21

Çàíÿòèå 16. Òåìà. Îðãàí âêóñà. Îðãàí îáîíÿíèÿ. Êîæà è åå ïðîèçâîäíûå. Ìîëî÷íàÿ æåëåçà. Ñîäåðæàíèå. Âêóñîâûå ñîñî÷êè. Ïðîâîäÿùèé ïóòü âêóñîâîãî àíàëèçàòîðà. Îáîíÿòåëüíàÿ îáëàñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè íîñà. Ïðîâîäÿùèé ïóòü îáîíÿòåëüíîãî àíàëèçàòîðà. Êîæà: ñòðîåíèå, òîïîãðàôè÷åñêèå è âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè. Ïðîèçâîäíûå êîæè: âîëîñû, íîãòè. Ìîëî÷íàÿ æåëåçà: òîïîãðàôèÿ, ñòðîåíèå, âîçðàñòíûå, ïîëîâûå è ôèçèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Íåîáõîäèìî íàó÷èòü ñòóäåíòîâ óìåíèþ íàõîäèòü, íàçûâàòü è ïîêàçûâàòü íà ïðåïàðàòàõ îðãàíû îáîíÿíèÿ è âêóñà, çíàòü èõ ïðîâîäÿùèå ïóòè; íàçûâàòü è ïîêàçûâàòü ÷àñòè êîæè, ýëåìåíòû åå ðåëüåôà, ïðîèçâîäíûå êîæè, ÷àñòè ìîëî÷íîé æåëåçû. Óêàçàòü, ÷òî ñîñòîÿíèå êîæè â áîëüøîé ñòåïåíè îòðàæàåò ñîñòîÿíèå âñåãî îðãàíèçìà è ÷òî åå îáñëåäîâàíèå èãðàåò âàæíóþ ðîëü â äèàãíîñòèêå íå òîëüêî êîæíûõ, íî è ìíîãèõ âíóòðåííèõ áîëåçíåé. Ïîýòîìó âðà÷ äîëæåí õîðîøî çíàòü ñòðîåíèå êîæè, åå ïðîèçâîäíûå, èìåòü ïðåäñòàâëåíèå î âîçðàñòíûõ è èíäèâèäóàëüíûõ ðàçëè÷èÿõ êîæíîãî ïîêðîâà. Ïðîäåìîíñòðèðîâàòü ñëèçèñòóþ îáîëî÷êà ÿçûêà, åå ñîñî÷êè, â êîòîðûõ íàõîäÿòñÿ âêóñîâûå ïî÷êè, ðàññìîòðåòü õîä ïðîâîäÿùåãî ïóòè âêóñîâîãî àíàëèçàòîðà. Ïðè ýòîì íà ïðåïàðàòàõ äåìîíñòðèðóþòñÿ ñîîòâåòñòâóþùèå îáðàçîâàíèÿ ìîçãà. Çàòåì ïîêàçàòü íà ïðåïàðàòå ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïîëîñòè íîñà, îòìå÷àÿ ëîêàëèçàöèþ îáîíÿòåëüíîé îáëàñòè, îáúÿñíèòü åå ñòðîåíèå, íàïîìíèòü î ïðîõîæäåíèè îáîíÿòåëüíûõ íåðâîâ ÷åðåç ðåøåò÷àòóþ ïëàñòèíêó, íàïîìíèòü ÷àñòè îáîíÿòåëüíîãî ìîçãà, îòìåòèòü îñîáåííîñòè îáîíÿòåëüíûõ ïðîâîäÿùèõ ïóòåé. Äàëåå äàåòñÿ îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà ïîêðîâà òåëà, óêàçûâàåòñÿ íà ôóíêöèîíàëüíîå çíà÷åíèå êîæè. Ñ ïîìîùüþ íàãëÿäíûõ ïîñîáèé îáúÿñíèòü ñòðîåíèå êîæè, îáðàùàÿ âíèìàíèå íà åå ðåãèîíàëüíûå îñîáåííîñòè, òîëùèíó, ðåëüåô, öâåò, ïèãìåíòàöèþ, ïðèâåñòè êðàòêèå äàííûå î ðåöåïòîðàõ êîæè. Ïîñëå ýòîãî ðàññìàòðèâàåòñÿ ïîëîæåíèå è ñòðîåíèå ïðèäàòî÷íûõ îáðàçîâàíèé êîæè (âîëîñû, íîãòè), æåëåç êîæè. Îòìåòèòü âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè êîæè. Èçó÷èòü îñíîâíûå àíîìàëèè êîæè è åå ïðîèçâîäíûõ. Ñ èñïîëüçîâàíèåì ðèñóíêîâ äåìîíñòðèðóåòñÿ âíåøíåå è âíóòðåííåå ñòðîåíèå ìîëî÷íîé æåëåçû. Îòìåòèòü åå âîçðàñòíûå, ïîëîâûå è ôèçèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè. Îñíàùåíèå. 1. Îñíîâàíèå ÷åðåïà. 2. Ñàãèòòàëüíûé ðàñïèë ÷åðåïà. 22

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Ñàãèòòàëüíûé ðàçðåç ãîëîâû. ßçûê. Öåëûé ãîëîâíîé ìîçã. Ñàãèòòàëüíûé ðàçðåç ìîçãà. Ïðåïàðàò ñòâîëà ìîçãà. Ïëàíøåòû. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ.

Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.517-525. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.622-625, 653-656. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.4.- Ñ.299-311.

Çàíÿòèå 17. Ñîäåðæàíèå. Ïîäãîòîâêà ê êîíòðîëüíîìó çàíÿòèþ. Ñàìîñòîÿòåëüíàÿ ðàáîòà ñ ïðåïàðàòàìè. Òåñòèðîâàíèå.

Çàíÿòèå 18. Ñîäåðæàíèå. Êîíòðîëüíîå çàíÿòèå ïî àíàòîìèè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû è îðãàíîâ ÷óâñòâ.

23

ÑÏËÀÍÕÍÎËÎÃÈß Çàíÿòèå 19. Òåìà. Îðãàíû ïèùåâàðåíèÿ. Ïîëîñòü ðòà, ãóáû, ùåêè. Òâåðäîå è ìÿãêîå íåáî, çåâ. Ïîñòîÿííûå è ìîëî÷íûå çóáû. Ñîäåðæàíèå. ×àñòè ïîëîñòè ðòà: ïðåääâåðèå ðòà è ñîáñòâåííî ïîëîñòü ðòà, èõ ñòåíêè è ñîîáùåíèÿ. Ãóáû, ùåêè, èõ ãðàíèöû è ñòðîåíèå. Ñòðîåíèå òâåðäîãî è ìÿãêîãî íåáà. Íåáíàÿ çàíàâåñêà, ìûøöû ìÿãêîãî íåáà. Çåâ è åãî ãðàíèöû. Çóá êàê îðãàí, åãî îòäåëû: êîðîíêà, øåéêà, êîðåíü, ïîëîñòü çóáà, åå ñîäåðæèìîå. Äåíòèí, öåìåíò, ýìàëü, èõ ñòðóêòóðà è ñâîéñòâà. Ïîíÿòèå î ïàðîäîíòå, ïåðèîäîíòå, çóáî÷åëþñòíîì ñåãìåíòå. Ôèêñèðóþùèé àïïàðàò çóáà. Ñòðîåíèå äåñíû. Âèäû çóáîâ - ðåçöû, êëûêè, ìàëûå è áîëüøèå êîðåííûå çóáû. Ôîðìóëû ïîñòîÿííûõ è ìîëî÷íûõ çóáîâ, ñðîêè è ïîðÿäîê ïðîðåçûâàíèÿ èõ. Ôèçèîëîãè÷åñêèå è àíîìàëüíûå ïðèêóñû. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Ïîä÷åðêíóòü ïðàêòè÷åñêóþ çíà÷èìîñòü ñïëàíõíîëîãèè äëÿ âðà÷åé ëå÷åáíîãî ïðîôèëÿ. Äàòü ïîíÿòèå î ïîëûõ è ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíàõ. Ïðèâîäèòñÿ êëàññèôèêàöèÿ æåëåç ïî ñòðîåíèþ - îäíîêëåòî÷íûå è ìíîãîêëåòî÷íûå; ïî õàðàêòåðó ñåêðåöèè - ýêçîêðèííûå è ýíäîêðèííûå, ïî ôîðìå ñåêðåòîðíûõ îòäåëîâ - òðóá÷àòûå, àëüâåîëÿðíûå, àëüâåîëÿðíî-òðóá÷àòûå, ïî ñîñòàâó ñåêðåòà ñåðîçíûå, ñëèçèñòûå è ñìåøàííûå. Èçëàãàåòñÿ îáùàÿ êëàññèôèêàöèÿ àíîìàëèé âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Äàåòñÿ ïîíÿòèå î òîïîãðàôèè îðãàíà è åå ñîñòàâíûõ ÷àñòÿõ: ñêåëåòîòîïèè, ñèíòîïèè è ãîëîòîïèè. Ñêåëåòîòîïèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îòíîøåíèå îðãàíîâ ê ÷àñòÿì ñêåëåòà, îïîçíàâàòåëüíûì êîñòíûì òî÷êàì, êîòîðûå ìîæíî ïðîùóïàòü ó æèâîãî ÷åëîâåêà èëè íàéòè íà ðåíòãåíîãðàììå. Ñèíòîïèÿ ïîêàçûâàåò îòíîøåíèå èçó÷àåìîãî îðãàíà ê äðóãèì îðãàíàì è àíàòîìè÷åñêèì îáðàçîâàíèÿì. Ãîëîòîïèåé íàçûâàþò îòíîøåíèå îðãàíîâ ê îáëàñòÿì òåëà.

Ïîëîñòü ðòà èçó÷àåòñÿ íà ñàãèòòàëüíûõ ðàñïèëàõ ãîëîâû. Òâåðäîå è ìÿãêîå íåáî ðàññìàòðèâàþòñÿ íà ñàãèòòàëüíûõ ðàñïèëàõ ãîëîâû è ïðåïàðàòàõ ÷åðåïà, îáðàùàåòñÿ âíèìàíèå íà ìåñòà íà÷àëà è ïðèêðåïëåíèÿ ìûøö ìÿãêîãî íåáà, èõ ôóíêöèþ. Äàåòñÿ íàáîð çóáîâ, íà êîòîðûõ èçó÷àþòñÿ èõ âèäû, ïîëîæåíèå â àëüâåîëÿðíîé äóãå è âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè. Ïîäðîáíî ðàçáèðàþòñÿ äåòàëè ñòðîåíèÿ çóáà: ÷àñòè çóáà (êîðîíêà, øåéêà, êîðåíü, ïîëîñòü çóáà), ïîâåðõíîñòè êîðîíêè. Ðàññìàòðèâàåòñÿ ñòðîåíèå äåíòèíà, ýìàëè, öåìåíòà, ïóëüïû çóáà. Îáðàùàåòñÿ âíèìàíèå íà ïðèçíàêè ïðèíàäëåæíîñòè çóáà ê ïðàâîé èëè ëåâîé ïîëîâèíå àëüâåîëÿðíîé äóãè: ïðèçíàê êðèâèçíû ýìàëè êîðîíêè, ïðèçíàê óãëà êîðîíêè, ïðèçíàê êîðíÿ.

24

1. Ïðèçíàê êðèâèçíû ýìàëè êîðîíêè. Çóá ðàññìàòðèâàåòñÿ â æåâàòåëüíîé íîðìå. Ïðè ýòîì ýìàëü âåñòèáóëÿðíîé ïîâåðõíîñòè êîðîíêè áîëåå âûïóêëàÿ ó ìåäèàëüíîãî êðàÿ, ÷åì ó äèñòàëüíîãî. 2. Ïðèçíàê óãëà êîðîíêè ñîñòîèò â òîì, ÷òî â âåñòèáóëÿðíîé íîðìå óãîë, îáðàçîâàííûé æåâàòåëüíîé è ìåäèàëüíîé ïîâåðõíîñòÿìè îñòðåå, ÷åì óãîë ìåæäó æåâàòåëüíîé è äèñòàëüíîé ïîâåðõíîñòÿìè. 3. Ïðèçíàê êîðíÿ îïðåäåëÿþò â ïîëîæåíèè çóáà â âåñòèáóëÿðíîé íîðìå. Îí âûðàæàåòñÿ â îòêëîíåíèè êîðíåé ðåçöîâ è êëûêîâ â çàäíå-ëàòåðàëüíîì íàïðàâëåíèè, à ó ïðåìîëÿðîâ è ìîëÿðîâ - â çàäíåì îò ïðîäîëüíîé îñè çóáà, ïðîâåäåííîé îò âåðõóøêè êîðíÿ ÷åðåç ñåðåäèíó êîðîíêè.

Äàåòñÿ ïîíÿòèå î ôèêñèðóþùåì àïïàðàòå çóáà, ïåðèîäîíòå, ïàðîäîíòå, çóáíîì îðãàíå, çóáî÷åëþñòíîì ñåãìåíòå. Ïåðèîäîíò - êîìïëåêñ òêàíåé, âêëþ÷àþùèé ñâÿçêè, ñîáðàííûå â ïó÷êè, ìåæäó êîòîðûìè íàõîäÿòñÿ ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíü, êëåòî÷íûå ýëåìåíòû (ôèáðîáëàñòû, ãèñòèîöèòû, îñòåîáëàñòû, îñòåîêëàñòû è äð.), íåðâíûå âîëîêíà, êðîâåíîñíûå è ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû, ðàñïîëîæåííûé ìåæäó ñòåíêîé àëüâåîëû è öåìåíòîì êîðíÿ. Ïàðîäîíò - êîìïëåêñ òêàíåé, îêðóæàþùèõ çóá (äåñíà, êîñòíàÿ òêàíü àëüâåîëû, ïåðèîäîíò è òêàíè çóáà), òåñíî ñâÿçàííûõ ìåæäó ñîáîé ãåíåòè÷åñêè, ìîðôîëîãè÷åñêè è ôóíêöèîíàëüíî. Çóáíîé îðãàí - ýòî ñîâîêóïíîñòü çóáà è ïàðîäîíòà, òî åñòü ýòî çóá, çàôèêñèðîâàííûé â çóáíîé àëüâåîëå. Çóáíîé îðãàí âìåñòå ñ ó÷àñòêîì ÷åëþñòè, ïðèëåæàùèì ê çóáó, îáðàçóåò çóáî-÷åëþñòíîé ñåãìåíò. Ãðàíèöåé ìåæäó ñåãìåíòàìè ÿâëÿåòñÿ âåðòèêàëüíàÿ ïëîñêîñòü, ïðîâåäåííàÿ ÷åðåç ñåðåäèíó ìåæçóáíîãî ïðîìåæóòêà. Îñíîâó êàæäîãî ñåãìåíòà ñîñòàâëÿåò àëüâåîëÿðíûé îòðîñòîê.

Äàåòñÿ ïîíÿòèå î çóáíîé ôîðìóëå, ïðàâèëàõ åå çàïèñè. Ïîäðîáíî èçëàãàþòñÿ ñðîêè è ïîðÿäîê ïðîðåçûâàíèÿ ìîëî÷íûõ è ïîñòîÿííûõ çóáîâ. Äàåòñÿ îïðåäåëåíèå àðòèêóëÿöèè, îêêëþçèè, ïðèêóñà. Ðàññìàòðèâàþòñÿ âèäû ôèçèîëîãè÷åñêèõ è ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðèêóñîâ. Àðòèêóëÿöèÿ - ïðîñòðàíñòâåííîå ñîîòíîøåíèå çóáíûõ ðÿäîâ è ÷åëþñòåé ïðè âñåõ äâèæåíèÿõ íèæíåé ÷åëþñòè. Îêêëþçèÿ - ñìûêàíèå çóáíûõ ðÿäîâ èëè ãðóïïû çóáîâ âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòåé ïðè ðàçëè÷íûõ äâèæåíèÿõ íèæíåé ÷åëþñòè. Îêêëþçèþ ðàññìàòðèâàþò êàê ÷àñòíûé âèä àðòèêóëÿöèè. Ôèçèîëîãè÷åñêèå âèäû ïðèêóñà: îðòîãíàòè÷åñêèé ïðèêóñ, ïðÿìîé ïðèêóñ, ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ïðîãåíèÿ, ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ïðîãíàòèÿ, áèïðîãíàòè÷åñêèé ïðèêóñ. Àíîìàëüíûå âèäû ïðèêóñà: ïåðåêðåñòíûé ïðèêóñ, îòêðûòûé ïðèêóñ, ãëóáîêèé ïðèêóñ, ïàòîëîãè÷åñêàÿ ïðîãíàòèÿ, ïàòîëîãè÷åñêàÿ ïðîãåíèÿ.

Ðàññìàòðèâàþòñÿ âèäû àíîìàëèé ðàçâèòèÿ çóáîâ. Äåìîíñòðèðóþòñÿ ðåíòãåíîãðàììû ãîëîâû â ðàçíûõ ïðîåêöèÿõ. Îñíàùåíèå. 1. ×åðåï. 2. Ñàãèòòàëüíûé ðàñïèë ãîëîâû. 25

3. 4. 5. 6. 7.

Ìÿãêîå íåáî ñ îòïðåïàðèðîâàííûìè ìûøöàìè. Íàáîð çóáîâ. Ðåíòãåíîãðàììû. Ìóëÿæè. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ.

Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.1.Ñ.380-389, 397-400. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.237-250. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.2.- Ñ.15-21, 29-42.

Çàíÿòèå 20. Òåìà. ßçûê. Ñëþííûå æåëåçû. Ãëîòêà. Ëèìôî-ýïèòåëèàëüíîå êîëüöî. Ñîäåðæàíèå. ßçûê, åãî ôóíêöèÿ, îòäåëû. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ÿçûêà, ñîñî÷êè - íèòåâèäíûå, ãðèáîâèäíûå, ëèñòîâèäíûå è æåëîáîâàòûå. Ñîáñòâåííûå è ñêåëåòíûå ìûøöû ÿçûêà. Ñëþííûå æåëåçû - áîëüøèå è ìàëûå. Îêîëîóøíàÿ, ïîäúÿçû÷íàÿ, ïîäíèæíå÷åëþñòíàÿ ñëþííûå æåëåçû. Èõ ñòðîåíèå, òîïîãðàôèÿ, ôóíêöèÿ, õàðàêòåð âûðàáàòûâàåìîãî èìè ñåêðåòà. Âûâîäíûå ïðîòîêè. Ãëîòêà, åå òîïîãðàôèÿ, îòäåëû, èõ ñîîáùåíèÿ, ñòðîåíèå ñòåíêè. Ìûøöû ãëîòêè - êîíñòðèêòîðû è ïîäíèìàòåëè. Ìèíäàëèíû – ÿçû÷íàÿ, ãëîòî÷íàÿ, òðóáíûå, íåáíûå. Ëèìôî-ýïèòåëèàëüíîå êîëüöî, ôèçèîëîãè÷åñêîå è êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå. Àíîìàëèè ðàçâèòèÿ îðãàíîâ ïîëîñòè ðòà è ãëîòêè. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Äåòàëè ñòðîåíèÿ ÿçûêà ðàññìàòðèâàþòñÿ íà îòäåëüíûõ ïðåïàðàòàõ âìåñòå ñ ïîäúÿçû÷íîé êîñòüþ, ãëîòêîé è ãîðòàíüþ. Ðàññìîòðåòü ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ÿçûêà è âêóñîâûå ñîñî÷êè, îòìåòèòü îñîáåííîñòè òîïîãðàôèè ñîñî÷êîâ è õàðàêòåð èõ ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Îáðàòèòü âíèìàíèå íà êëàññèôèêàöèþ ìûøö ÿçûêà (ñîáñòâåííûå è ñêåëåòíûå) è èõ ôóíêöèþ. Ñëþííûå æåëåçû èçó÷àþòñÿ íà ñàãèòòàëüíîì ðàñïèëå ãîëîâû, îòäåëüíûõ ïðåïàðàòàõ ñ îòïðåïàðèðîâàííûìè ïðîòîêàìè. Ïîäðîáíî èçó÷èòü êëàññèôèêàöèþ ñëþííûõ æåëåç è èõ òîïîãðàôèþ. Îòìåòèòü õàðàêòåð ñåêðåöèè è ìåñòî îòêðûâàíèÿ âûâîäíûõ ïðîòîêîâ. Íà ñàãèòòàëüíîì ðàñïèëå ãîëîâû èçó÷èòü ñêåëåòîòîïèþ è ñèíòîïèþ ãëîòêè. Èçó÷èòü îòäåëû ãëîòêè è èõ ñîîáùåíèÿ. Îñîáîå âíèìàíèå îáðàùàåòñÿ íà âàæíîñòü ñîîáùåíèÿ ãëîòêè ñ ïîëîñòüþ ñðåäíåãî óõà (óêàçûâàåòñÿ íà åãî ôèçèîëîãè÷åñêîå è êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå), ïîëîñòüþ ðòà, íîñà, ïèùåâîäà è ãîð26

òàíè. Èçó÷èòü ñòðîåíèå ñëîåâ ñòåíêè ãëîòêè, ìûøöû ãëîòêè: êîíñòðèêòîðû (âåðõíèé, ñðåäíèé, íèæíèé), è ïîäíèìàòåëè (øèëîãëîòî÷íàÿ, òðóáíî-ãëîòî÷íàÿ è íåáíî-ãëîòî÷íàÿ ìûøöû). Îòäåëüíî îñòàíîâèòüñÿ íà ìåõàíèçìå àêòà ãëîòàíèÿ. Îòìåòèòü âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè òîïîãðàôèè è ñòðîåíèÿ ãëîòêè. Ìèíäàëèíû èçó÷àþòñÿ íà ñàãèòòàëüíîì ðàñïèëå ãîëîâû. Ðàññìîòðåòü òîïîãðàôèþ è ñòðîåíèå ìèíäàëèí. Îòìåòèòü âàæíîñòü ëèìôî-ýïèòåëèàëüíîãî êîëüöà äëÿ îðãàíèçìà. Îáðàòèòü âíèìàíèå íà êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå ãèïåðòðîôèè ãëîòî÷íîé ìèíäàëèíû. Ðàññìîòðåòü àíîìàëèè ðàçâèòèÿ îðãàíîâ ïîëîñòè ðòà è ãëîòêè. Îñíàùåíèå. 1. ×åðåï. 2. Ñàãèòòàëüíûé ðàñïèë ãîëîâû. 8. Ïðåïàðàò ÿçûêà ñ ãëîòêîé è ãîðòàíüþ. 3. Ïðåïàðàòû ñëþííûõ æåëåç. 4. Ìóëÿæè. 5. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.1.Ñ.389-397, 401-406. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.250-257. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.2.- Ñ.21-29, 43-51.

Çàíÿòèå 21. Òåìà. Ïèùåâîä. Æåëóäîê. Ñîäåðæàíèå. Ïèùåâîä: îòäåëû, òîïîãðàôèÿ, ñòðîåíèå ñòåíêè. Îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ ìóñêóëàòóðû ïèùåâîäà. Àíàòîìè÷åñêèå è ôèçèîëîãè÷åñêèå ñóæåíèÿ ïèùåâîäà, èõ òîïîãðàôèÿ. Æåëóäîê: îòäåëû, ñòðîåíèå ñòåíêè, æåëåçû ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Òîïîãðàôèÿ æåëóäêà: ñêåëåòîòîïèÿ, ñèíòîïèÿ, ãîëîòîïèÿ. Ñâÿçêè æåëóäêà è åãî îòíîøåíèå ê áðþøèíå. Æåëóäîê â ðåíòãåíîâñêîì èçîáðàæåíèè. Èíäèâèäóàëüíàÿ èçìåí÷èâîñòü ôîðìû è ïîëîæåíèÿ æåëóäêà. Àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ïèùåâîäà è æåëóäêà. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Òîïîãðàôèÿ è ñòðîåíèå ïèùåâîäà èçó÷àþòñÿ íà êîìïëåêñå îðãàíîâ è íà îòäåëüíîì ïðåïàðàòå ïèùåâîäà ñ æåëóäêîì. Îáðàùàåòñÿ âíèìàíèå íà òîïîãðàôè÷åñêóþ âçàèìîñâÿçü åãî ñ ñîñåäíèìè îðãàíàìè - àîðòîé, òðàõååé, ïëåâðàëüíûìè ïîëîñòÿìè, äèàôðàãìîé. Óêàçàòü ìåñòà àíàòîìè÷åñêèõ (ãëîòî÷íîå, áðîí27

õèàëüíîå, äèàôðàãìàëüíîå) è ôèçèîëîãè÷åñêèõ (àîðòàëüíîå, êàðäèàëüíîå) ñóæåíèé ïèùåâîäà. Ïîä÷åðêèâàåòñÿ èõ êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå. Èçó÷èòü ñòðîåíèå ñòåíêè ïèùåâîäà è îáðàòèòü îñîáîå âíèìàíèå íà ñòðîåíèå ìûøå÷íîé îáîëî÷êè. Ðàññìîòðåòü ðåíòãåíîâñêîå èçîáðàæåíèå ïèùåâîäà. Òîïîãðàôèÿ æåëóäêà èçó÷àåòñÿ íà êîìïëåêñå îðãàíîâ, à äåòàëè ñòðîåíèÿ íà îòäåëüíûõ ïðåïàðàòàõ. Ïðè ýòîì îáðàùàåòñÿ âíèìàíèå íà ôîðìó æåëóäêà è åãî ðàçìåðû, îòíîøåíèå ê áðþøèíå è ñîñåäíèì îðãàíàì. Ñêëàäêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðàññìàòðèâàþòñÿ íà âñêðûòîì æåëóäêå. Íà ñïåöèàëüíî îòïðåïàðèðîâàííîì æåëóäêå èçó÷àåòñÿ õîä ìûøå÷íûõ ñëîåâ ñòåíêè è òîïîãðàôèÿ åãî ñôèíêòåðîâ. Îáðàùàåòñÿ âíèìàíèå íà èíäèâèäóàëüíóþ èçìåí÷èâîñòü ôîðìû è ïîëîæåíèÿ æåëóäêà â çàâèñèìîñòè îò òèïà òåëîñëîæåíèÿ. Ðàññìàòðèâàåòñÿ ðåíòãåíîâñêîå èçîáðàæåíèå æåëóäêà. Èçó÷èòü àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ïèùåâîäà è æåëóäêà. Îñíàùåíèå. 1. Ñàãèòòàëüíûé ðàñïèë ãîëîâû. 2. Êîìïëåêñ îðãàíîâ. 3. Ïðîäîëüíî âñêðûòûé ïèùåâîä. 4. Ïîïåðå÷íûé ðàçðåç ïèùåâîäà. 5. Ïðåïàðàò öåëîãî æåëóäêà. 6. Ïðåïàðàò âñêðûòîãî æåëóäêà. 7. Ðåíòãåíîãðàììû. 8. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.1.Ñ.406-418. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.257-269. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.2.- Ñ.51-63.

Çàíÿòèå 22. Òåìà. Òîíêàÿ êèøêà. Ñîäåðæàíèå. Áåçáðûæåå÷íàÿ è áðûæåå÷íàÿ ÷àñòè òîíêîé êèøêè. Äâåíàäöàòèïåðñòíàÿ êèøêà: åå òîïîãðàôèÿ, îòäåëû, ñòðîåíèå, îòíîøåíèå ê áðþøèíå. Îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè - êðóãîâûå ñêëàäêè, ïðîäîëüíàÿ ñêëàäêà, ôàòåðîâ ñîñîê, äîáàâî÷íûé ìàëûé ñîñîê. Òîùàÿ è ïîäâçäîøíàÿ êèøêà: òîïîãðàôèÿ, îòíîøåíèå ê áðþøèíå. Ñòðîåíèå ñòåíêè òîíêîé êèøêè: ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà, ïîäñëèçèñòàÿ îñíîâà, ìûøå÷íàÿ è ñåðîçíàÿ îáîëî÷êè. Îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè òîíêîé êèøêè. Ëèìôîèä28

íûé àïïàðàò êèøêè (ïåéåðîâû áëÿøêè, îäèíî÷íûå ëèìôàòè÷åñêèå óçåëêè). Áðûæåéêà òîíêîé êèøêè. Àíàòîìè÷åñêèå âàðèàíòû è àíîìàëèè ðàçâèòèÿ òîíêîé êèøêè. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Òîïîãðàôèÿ è îòíîøåíèå ê áðþøèíå îòäåëîâ òîíêîé êèøêè èçó÷àþòñÿ íà êîìïëåêñå îðãàíîâ. Ñòðîåíèå äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè èçó÷àåòñÿ íà îòäåëüíîì âñêðûòîì ïðåïàðàòå êèøêè ñ æåëóäêîì. Ñòðîåíèå òîùåé è ïîäâçäîøíîé êèøêè è åå áðûæåéêè èçó÷àåòñÿ íà öåëûõ è âñêðûòûõ èçîëèðîâàííûõ ïðåïàðàòàõ ïåòåëü êèøêè. Îáðàòèòü âíèìàíèå íà ðàçëè÷íîå îòíîøåíèå îòäåëîâ äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ê áðþøèíå. Âåðõíÿÿ ÷àñòü êèøêè ïîêðûâàåòñÿ áðþøèíîé èíòðàïåðèòîíåàëüíî, à íèñõîäÿùàÿ, ãîðèçîíòàëüíàÿ è âîñõîäÿùàÿ ÷àñòè - ýêñòðàïåðèòîíåàëüíî. Íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè èçó÷àþòñÿ ïðîäîëüíàÿ ñêëàäêà, óñòüå îáùåãî æåë÷íîãî ïðîòîêà è âûâîäíîãî ïðîòîêà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Íà ðåíòãåíîâñêèõ ñíèìêàõ óêàçûâàþòñÿ ïîëîæåíèå, ôîðìà äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ñêëàä÷àòîñòü åå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Îáðàùàåòñÿ âíèìàíèå íà âíåøíþþ ôîðìó, ïîëîæåíèå ðàçëè÷íûõ îòäåëîâ òîíêîé êèøêè â áðþøíîé ïîëîñòè, åãî îòíîøåíèå ê áðþøèíå. Ðàññìàòðèâàåòñÿ åå ïðîåêöèÿ íà ïåðåäíþþ áðþøíóþ ñòåíêó. Äàòü îïðåäåëåíèå áðûæåéêè. Áðûæåéêà – ýòî äóïëèêàòóðà áðþøèíû, ìåæäó ëèñòêàìè êîòîðîé ðàñïîëàãàþòñÿ êðîâåíîñíûå è ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû, íåðâû, ëèìôàòè÷åñêèå óçëû è æèðîâàÿ êëåò÷àòêà.

Ðàññìîòðåòü ìåñòî âïàäåíèÿ ïîäâçäîøíîé êèøêè â ñëåïóþ, îòìåòèòü ïîäâçäîøíî-ñëåïîêèøå÷íóþ çàñëîíêó. Èçó÷èòü ëèìôîèäíûé àïïàðàò òîíêîé êèøêè. Îòìåòèòü, ÷òî îäèíî÷íûå ëèìôàòè÷åñêèå ôîëëèêóëû âñòðå÷àþòñÿ ïî âñåé ïîâåðõíîñòè ñëèçèñòîé òîíêîé êèøêè, à ïåéåðîâû áëÿøêè - òîëüêî â ïîäâçäîøíîé êèøêå. Îòìåòèòü îòëè÷èÿ â ñòðîåíèè ñòåíêè òîùåé è ïîäâçäîøíîé êèøêè. Ðàññìîòðåòü àíàòîìè÷åñêèå âàðèàíòû è àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ðàçëè÷íûõ îòäåëîâ òîíêîé êèøêè. Îñíàùåíèå. 1. Êîìïëåêñ îðãàíîâ. 2. Ïðåïàðàò æåëóäêà ñ äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêîé. 3. Èçîëèðîâàííûå ïðåïàðàòû ïåòåëü òîíêîé êèøêè. 4. Ïðåïàðàò êèøêè ñ ïåéåðîâûìè áëÿøêàìè 5. Ïðåïàðàò èëåîöåêàëüíîãî óãëà. 6. Ðåíòãåíîãðàììû. 7. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.1.Ñ.418-426. 29

2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.269-275. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.2.- Ñ.64-69.

Çàíÿòèå 23. Òåìà. Òîëñòàÿ êèøêà. Ñîäåðæàíèå. Òîëñòàÿ êèøêà: åå îòäåëû è îòíîøåíèå ê áðþøèíå. Ñòðîåíèå ñòåíêè òîëñòîé êèøêè: îñîáåííîñòè ñëèçèñòîé è ìûøå÷íîé îáîëî÷åê. Îòëè÷èÿ ñòðîåíèÿ ñòåíêè òîíêîé è òîëñòîé êèøêè. Ñëåïàÿ êèøêà: åå òîïîãðàôèÿ, âàðèàíòû ïîëîæåíèÿ â ñâÿçè ñ ýìáðèîíàëüíûì ðàçâèòèåì. ×åðâåîáðàçíûé îòðîñòîê: âàðèàíòû åãî ïîëîæåíèÿ, ôîðìà, âåëè÷èíà, ñòðîåíèå ñòåíêè. Èëåîöåêàëüíàÿ çàñëîíêà: åå òîïîãðàôèÿ, ñòðîåíèå. Îáîäî÷íàÿ êèøêà: åå ÷àñòè, òîïîãðàôèÿ, ñòðîåíèå. Ïðÿìàÿ êèøêà: åå ñòðîåíèå è ñôèíêòåðû. Àíàëüíîå îòâåðñòèå. Àíîìàëèè ðàçâèòèÿ òîëñòîé êèøêè. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Íà êîìïëåêñå îðãàíîâ ðàññìàòðèâàåòñÿ òîïîãðàôèÿ òîëñòîé êèøêè. Ñòðîåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è èëåîöåêàëüíîé çàñëîíêè èçó÷àåòñÿ íà âñêðûòûõ èçîëèðîâàííûõ ïðåïàðàòàõ. Îáðàùàåòñÿ âíèìàíèå íà âíåøíþþ ôîðìó, ïîëîæåíèå ðàçëè÷íûõ îòäåëîâ òîëñòîé êèøêè â áðþøíîé ïîëîñòè, èõ îòíîøåíèå ê áðþøèíå, ïðîåêöèþ íà ïåðåäíþþ áðþøíóþ ñòåíêó. Ïîä÷åðêèâàþòñÿ ðàçëè÷íûå âàðèàíòû ïîëîæåíèÿ ñëåïîé êèøêè, ÷åðâåîáðàçíîãî îòðîñòêà è êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå ýòîãî âîïðîñà. Ïîäðîáíî ðàññìîòðåòü ñòðîåíèå ñòåíêè òîëñòîé êèøêè. Îòìåòèòü ïðèìåíåíèå â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå õîäà ìûøå÷íûõ ëåíò. Îñîáîå âíèìàíèå îáðàòèòü íà âíåøíèå è âíóòðåííèå ïðèçíàêè òîëñòîé êèøêè, îòëè÷àþùèå åå îò òîíêîé: ãàóñòðû, ñàëüíèêîâûå îòðîñòêè, ìûøå÷íûå ëåíòû, ïîëóëóííûå ñêëàäêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, îòñóòñòâèå âîðñèíîê íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå. Èçó÷èòü òîïîãðàôèþ è ñòðîåíèå ïðÿìîé êèøêè. Îòìåòèòü èçãèáû ïðÿìîé êèøêè â ïîëîñòè ìàëîãî òàçà. Îáðàòèòü âíèìàíèå íà ðàçëè÷íîå îòíîøåíèå îòäåëîâ ïðÿìîé êèøêè ê áðþøèíå. Ðàññìîòðåòü ðåíòãåíîãðàììû òîëñòîé êèøêè. Èçó÷èòü îñíîâíûå àíîìàëèè ðàçâèòèÿ òîëñòîé êèøêè. Îñíàùåíèå. 1. Êîìïëåêñ îðãàíîâ. 2. Ïðåïàðàò ñëåïîé êèøêè ñ ÷åðâåîáðàçíûì îòðîñòêîì. 3. Ïðåïàðàò òîëñòîé êèøêè. 4. Ïðåïàðàò ïðÿìîé êèøêè. 5. Ðåíòãåíîãðàììû. 30

6. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.1.Ñ.426-436. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.275-283. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.2.- Ñ.70-81.

Çàíÿòèå 24. Òåìà. Ïå÷åíü. Æåë÷íûé ïóçûðü è æåë÷åâûâîäÿùèå ïóòè. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà. Ñåëåçåíêà. Ñîäåðæàíèå. Ïå÷åíü: òîïîãðàôèÿ, ôîðìà, ñòðîåíèå, îòíîøåíèå ê áðþøèíå, ñâÿçêè. Òðóá÷àòûå ñèñòåìû ïå÷åíè. Æåë÷íûé ïóçûðü è æåë÷íûå ïðîòîêè, èõ òîïîãðàôèÿ è ñòðîåíèå. Îáðàçîâàíèå îáùåãî æåë÷íîãî ïðîòîêà, åãî ñòðîåíèå è òîïîãðàôèÿ. Ðåíòãåíîâñêîå èçîáðàæåíèå æåë÷íûõ ïóòåé è ïóçûðÿ. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà: òîïîãðàôèÿ, ñòðîåíèå, îòíîøåíèå ê áðþøèíå, ãëàâíûé è äîáàâî÷íûé ïðîòîêè, ýêñêðåòîðíàÿ è èíêðåòîðíàÿ ÷àñòè. Ñåëåçåíêà: òîïîãðàôèÿ, ñòðîåíèå. Àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ïå÷åíè, æåë÷íûõ ïðîòîêîâ, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è ñåëåçåíêè. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Ñòðîåíèå ïå÷åíè, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è ñåëåçåíêè èçó÷àåòñÿ íà èçîëèðîâàííûõ îðãàíàõ, à èõ òîïîãðàôèÿ - íà êîìïëåêñå îðãàíîâ. Îñîáîå âíèìàíèå îáðàùàåòñÿ íà îòíîøåíèå ýòèõ îðãàíîâ ê áðþøèíå. Íà îòäåëüíûõ ïðåïàðàòàõ ïå÷åíè èçó÷èòü ïîâåðõíîñòè ïå÷åíè, áîðîçäû, âäàâëåíèÿ îò âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Îòäåëüíî îñòàíîâèòüñÿ íà âîðîòàõ ïå÷åíè, èõ ñîäåðæèìîì. Ïðèíÿòü âî âíèìàíèå, ÷òî ãðàíèöà ìåæäó ïðàâîé è ëåâîé äîëÿìè ïå÷åíè ñîîòâåòñòâóåò ñàãèòòàëüíîé ïëîñêîñòè, ïðîâåäåííîé ÷åðåç ÿìêó æåë÷íîãî ïóçûðÿ è íèæíþþ ïîëóþ âåíó. Ýòî èñòèííàÿ ãðàíèöà, îñíîâàííàÿ íà âåòâëåíèè âîðîòíîé âåíû, ïå÷åíî÷íîé àðòåðèè è ôîðìèðîâàíèè ïå÷åíî÷íûõ ïðîòîêîâ. Òàêèì îáðàçîì, êâàäðàòíàÿ è õâîñòàòàÿ äîëè ïå÷åíè ïðèíàäëåæàò ëåâîé äîëå. Ïî ðèñóíêàì èçó÷èòü âåòâëåíèå âîðîòíîé âåíû è ïå÷åíî÷íîé àðòåðèè, ñîñòàâèòü ïðåäñòàâëåíèå î äåëåíèè ïå÷åíè íà ñåãìåíòû è ñåêòîðû. Ïî ðèñóíêàì îçíàêîìèòüñÿ ñ ìèêðîñêîïè÷åñêèì ñòðîåíèåì ïå÷åíè (äîëüêè ïå÷åíè), ñòðîåíèåì åå êðîâåíîñíîãî ðóñëà (ìåæäîëüêîâûå àðòåðèè è âåíû, 2 ñèñòåìû êàïèëëÿðîâ – íóòðèòèâíûå è ñèíóñîèäíûå, öåíòðàëüíûå âåíû, ñîáèðàòåëüíûå âåíû, ïå÷åíî÷íûå âåíû). Äàòü ïîíÿòèå î ÷óäåñíîé âåíîçíîé ñåòè ïå÷åíè. 31

Ïîä÷åðêíóòü âàæíîñòü ïå÷åíî÷íî-äâåíàäöàòèïåðñòíîé ñâÿçêè è òîïîãðàôèþ åå ñîäåðæèìîãî (òðèàäà – îáùèé æåë÷íûé ïðîòîê, âîðîòíàÿ âåíà, ïå÷åíî÷íàÿ àðòåðèÿ). Èçó÷èòü ñâÿçêè ïå÷åíè è ñåëåçåíêè. Ïðîäåìîíñòðèðîâàòü æåë÷íûé ïóçûðü, åãî ÷àñòè. Èçó÷èòü ôîðìèðîâàíèå îáùåãî æåë÷íîãî ïðîòîêà, åãî òîïîãðàôèþ, ìåñòî åãî âïàäåíèÿ â íèñõîäÿùóþ ÷àñòü äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Èçó÷èòü òîïîãðàôèþ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, åå îòíîøåíèå ê áðþøèíå, ñòðîåíèå. Ïðîäåìîíñòðèðîâàòü ïðîòîê æåëåçû, îõàðàêòåðèçîâàòü åãî òîïîãðàôèþ. Íà ðèñóíêàõ ðàññìîòðåòü ýíäîêðèííóþ ÷àñòü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ðàññìîòðåòü òîïîãðàôèþ, ñòðîåíèå ñåëåçåíêè. Ïðîäåìîíñòðèðîâàòü åå ïîâåðõíîñòè, êðàÿ, âîðîòà. Íà ðèñóíêàõ ðàññìîòðåòü åå âíóòðåííåå ñòðîåíèå. Èçó÷èòü àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ïå÷åíè, æåë÷íûõ ïðîòîêîâ, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è ñåëåçåíêè. Îñíàùåíèå. 1. Êîìïëåêñ îðãàíîâ 2. Ïðåïàðàò ïå÷åíè. 3. Ïðåïàðàò ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. 4. Ïðåïàðàò ñåëåçåíêè. 5. Ðåíòãåíîãðàììû. 6. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.1.Ñ.436-447. 2. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.263-267. 3. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.283-289, 374, 470-472, 4. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.2.- Ñ.82-97.

Çàíÿòèå 25. Òåìà. Áðþøèíà. Ïîëîñòü áðþøèíû. Ñâÿçêè, ñêëàäêè è óãëóáëåíèÿ áðþøèíû. Ñîäåðæàíèå. Áðþøíàÿ è áðþøèííàÿ ïîëîñòè. Âèñöåðàëüíûé è ïàðèåòàëüíûé ëèñòêè áðþøèíû. Ðàçâèòèå è òîïîãðàôèÿ áðþøèíû. Ïîëîâûå îñîáåííîñòè ïîëîñòè áðþøèíû. Ðàçëè÷íîå îòíîøåíèå îðãàíîâ ê áðþøèíå. Ñâÿçêè, ñàëüíèêè, áðûæåéêè, êàðìàíû, ÿìêè áðþøèíû. Ïå÷åíî÷íàÿ, ïðåäæåëóäî÷íàÿ è ñàëüíèêîâàÿ ñóìêè, èõ ñòåíêè è ñîäåðæèìîå. Ñêëàäêè è ÿìêè íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè ïåðå32

äíåé áðþøíîé ñòåíêè. Óãëóáëåíèÿ â ìàëîì òàçó (õîä áðþøèíû â ìóæñêîì è æåíñêîì îðãàíèçìàõ). Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Äàòü îïðåäåëåíèå áðþøíîé ïîëîñòè è ïîëîñòè áðþøèíû, îòìåòèòü èõ ðàçëè÷èÿ. Áðþøíàÿ ïîëîñòü (ïîëîñòü æèâîòà) – ïîëîñòü òåëà ÷åëîâåêà, ðàñïîëîæåííàÿ ìåæäó ãðóäíîé ïîëîñòüþ è ïîëîñòüþ ìàëîãî òàçà è îãðàíè÷åííàÿ ñâåðõó äèàôðàãìîé, ñçàäè – ïîÿñíè÷íûì îòäåëîì ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà, êâàäðàòíûìè ìûøöàìè ïîÿñíèöû, ïîäâçäîøíî-ïîÿñíè÷íûìè ìûøöàìè, ñïåðåäè è ñ áîêîâ – ìûøöàìè æèâîòà. Âíèçó áðþøíàÿ ïîëîñòü ïðîäîëæàåòñÿ â ïîëîñòü ìàëîãî òàçà, êîòîðàÿ ñíèçó îãðàíè÷åíà äèàôðàãìîé òàçà è ìî÷åïîëîâîé äèàôðàãìîé. Ïîëîñòü áðþøèíû (áðþøèííàÿ ïîëîñòü) – ñîâîêóïíîñòü ùåëåâèäíûõ ïðîñòðàíñòâ ìåæäó âèñöåðàëüíûì è ïàðèåòàëüíûì, âèñöåðàëüíûì è âèñöåðàëüíûì ëèñòêàìè áðþøèíû, ñîäåðæàùàÿ ìèíèìàëüíîå êîëè÷åñòâî ñåðîçíîé æèäêîñòè.

Íà âñêðûòîì òðóïå è êîìïëåêñå îðãàíîâ äåìîíñòðèðóåòñÿ õîä áðþøèíû, îòíîøåíèå îðãàíîâ ê íåé. Îòìåòèòü ïîëîâûå îñîáåííîñòè ïîëîñòè áðþøèíû.  âåðõíåì ýòàæå áðþøíîé ïîëîñòè ïðîäåìîíñòðèðîâàòü ïå÷åíî÷íóþ, ïðåäæåëóäî÷íóþ è ñàëüíèêîâóþ ñóìêè, èçó÷èòü èõ ñòåíêè, îòìåòèòü ñîäåðæèìîå ñóìîê. Îòäåëüíî îñòàíîâèòüñÿ íà òîïîãðàôèè è ãðàíèöàõ ñàëüíèêîâîãî îòâåðñòèÿ. Ðàññìîòðåòü ñâÿçêè ïå÷åíè, æåëóäêà, ñåëåçåíêè.  ñðåäíåì ýòàæå áðþøíîé ïîëîñòè ðàññìîòðåòü áîëüøîé ñàëüíèê, áðûæåéêè ïîïåðå÷íîé îáîäî÷íîé è òîíêîé, ñèãìîâèäíîé êèøêè, ÷åðâåîáðàçíîãî îòðîñòêà, èçó÷èòü èõ òîïîãðàôèþ. Îñòàíîâèòüñÿ íà ãðàíèöàõ áðûæåå÷íûõ ñèíóñîâ è ëàòåðàëüíûõ êàíàëîâ. Ðàññìîòðåòü ÿìêè íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè ïîëîñòè æèâîòà: âåðõíåå è íèæíåå äâåíàäöàòèïåðñòíûå óãëóáëåíèÿ, ìåæñèãìîâèäíîå óãëóáëåíèå, âåðõíåå è íèæíåå èëåîöåêàëüíûå óãëóáëåíèÿ, ïîçàäèñëåïîêèøå÷íóþ ÿìêó. Ðàññìîòðåòü óãëóáëåíèÿ ïîëîñòè ìàëîãî òàçà: ïðÿìîêèøå÷íî-ìî÷åïóçûðíîå, ïðÿìîêèøå÷íî-ìàòî÷íîå è ìî÷åïóçûðíî-ìàòî÷íîå óãëóáëåíèÿ. Îòìåòèòü èõ êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå. Èçó÷èòü ñêëàäêè è ÿìêè çàäíåé ïîâåðõíîñòè ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè.  çàêëþ÷åíèè ðàññìîòðåòü ôóíêöèè áðþøèíû, öèðêóëÿöèþ ñåðîçíîé æèäêîñòè. Ñòðîåíèå è ôóíêöèÿ áðþøèíû â ðàçíûõ ÷àñòÿõ íåîäèíàêîâû.  òðàíññóäèðóþùèõ ó÷àñòêàõ (áðþøèíà òîíêîé êèøêè, øèðîêèå ñâÿçêè ìàòêè) ïðåîáëàäàþò êðîâåíîñíûå ñîñóäû íàä ëèìôàòè÷åñêèìè, ïðè÷åì ïåðâûå ðàñïîëàãàþòñÿ ïîâåðõíîñòíî, à ëèìôàòè÷åñêèå êàïèëëÿðû – ãëóáæå. «Âñàñûâàþùàÿ» áðþøèíà ïîêðûâàåò äèàôðàãìó, ñëåïóþ êèøêó; çäåñü ñåòè ëèìôàòè÷åñêèõ êàïèëëÿðîâ è ñîñóäîâ ãóñòûå, ðàñïîëîæåíû ïîâåðõíîñòíî.  îñòàëüíûõ ó÷àñòêàõ áðþøèíû ýêññóäàöèÿ è âñàñûâàíèå óðàâíîâåøåíû.

Îñíàùåíèå. 1. Âñêðûòûé òðóï. 33

2. Êîìïëåêñ îðãàíîâ. 3. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.1.Ñ.448-457. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.289-300. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.2.- Ñ.97-114.

Çàíÿòèå 26. Òåìà. Îðãàíû äûõàíèÿ. Íàðóæíûé íîñ, ïîëîñòü íîñà. Ãîðòàíü. Ùèòîâèäíàÿ è ïàðàùèòîâèäíûå æåëåçû. Ñîäåðæàíèå. Ñòðîåíèå íàðóæíîãî íîñà. Ïîëîñòü íîñà, åå ñòåíêè, õîäû, ñâÿçü ñ îêîëîíîñîâûìè ïàçóõàìè. Ïåðåãîðîäêà íîñà. Îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè íîñà Ôóíêöèÿ ïîëîñòè íîñà. Àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ïîëîñòè íîñà. Ãîðòàíü: òîïîãðàôèÿ, îòäåëû, ñòðîåíèå. Õðÿùè ãîðòàíè, èõ ñîåäèíåíèÿ. Ãîëîñîâûå ñêëàäêè. Ãîëîñîâàÿ ùåëü. Ìûøöû ãîðòàíè. Ðåíòãåíîâñêîå èçîáðàæåíèå ãîðòàíè. Ùèòîâèäíàÿ è ïàðàùèòîâèäíûå æåëåçû: òîïîãðàôèÿ, ñòðîåíèå, ôóíêöèÿ. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Çàíÿòèå íà÷èíàþò ñ ïîâòîðåíèÿ ïðîéäåííîãî ìàòåðèàëà î êîñòíûõ ñòåíêàõ è îòäåëàõ ïîëîñòè íîñà, îêîëîíîñîâûõ ïàçóõàõ. Íà ñàãèòòàëüíîì ðàñïèëå ãîëîâû ðàññìîòðåòü òîïîãðàôèþ ïîëîñòè íîñà, åå îòíîøåíèå ê ãëàçíèöå, âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõå, ïåðåäíåé ÷åðåïíîé ÿìêå, ïîëîñòè ðòà. Èçó÷èòü ñòðîåíèå ñòåíîê (âåðõíåé, íèæíåé, ëàòåðàëüíîé) è ïåðåãîðîäêè ïîëîñòè íîñà. Îòìåòèòü äåëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè íîñà íà äûõàòåëüíóþ è îáîíÿòåëüíóþ îáëàñòè. Îñîáîå âíèìàíèå îáðàòèòü íà ñîîáùåíèÿ ïîëîñòè íîñà ñ åå ïðèäàòî÷íûìè ïàçóõàìè. Èçó÷èòü àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ïîëîñòè íîñà. Ðàññìîòðåòü ðåíòãåíîãðàììû ïîëîñòè íîñà è îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ. Èçó÷èòü òîïîãðàôèþ ãîðòàíè íà ñàãèòòàëüíîì ðàñïèëå ãîëîâû. Îáðàòèòü âíèìàíèå íà âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè ñêåëåòîòîïèè ãîðòàíè. Óÿñíèòü âçàèìîîòíîøåíèÿ ãîðòàíè ñ ñîñóäèñòî-íåðâíûì ïó÷êîì øåè, ïåðåøåéêîì è äîëÿìè ùèòîâèäíîé æåëåçû. Íà îòäåëüíîì ïðåïàðàòå ãîðòàíè ðàññìîòðåòü âõîä â ãîðòàíü è åãî ãðàíèöû, îòäåëû ïîëîñòè ãîðòàíè (ïðåääâåðèå ãîðòàíè, ùåëü ïðåääâåðèÿ, æåëóäî÷åê ãîðòàíè, ãîëîñîâàÿ ùåëü, ïîäãîëîñîâàÿ ïîëîñòü). Èçó÷èòü îòäåëüíûå õðÿùè, ñîñòàâëÿþùèå ñêåëåò ãîðòàíè, èõ ñî÷ëåíåíèÿ è ñâÿçêè. Ïîä34

ðîáíî ðàññìîòðåòü ìûøöû ãîðòàíè, êëàññèôèêàöèþ, íà÷àëî, ïðèêðåïëåíèå, ôóíêöèþ. Óÿñíèòü, ÷òî ãîðòàíü îñóùåñòâëÿåò äûõàòåëüíóþ, çàùèòíóþ è ôîíàòîðíóþ ôóíêöèè. Ïðè ýòîì òåìáð ãîëîñà çàâèñèò îò ñîñòîÿíèÿ ðåçîíàòîðîâ (íîñ, îêîëîíîñîâûå ïàçóõè, ãëîòêà), îò ïîëà, âîçðàñòà, óñòðîéñòâà è ôóíêöèè ãîëîñî-ðå÷åâîãî àïïàðàòà. Ðàññìîòðåòü òîïîãðàôèþ è ñòðîåíèå ùèòîâèäíîé è ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç. Óÿñíèòü, êàêèå ãîðìîíû âûðàáàòûâàþò ýòè æåëåçû, è êàê ýòè ãîðìîíû âëèÿþò íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà. Îñíàùåíèå. 1. Ñàãèòòàëüíûé ðàñïèë ÷åðåïà. 2. Ôðîíòàëüíûé ðàñïèë ÷åðåïà. 3. Ñàãèòòàëüíûé ðàñïèë ãîëîâû. 4. Êîìïëåêñ îðãàíîâ øåè. 5. Îòäåëüíûé ïðåïàðàò ãîðòàíè. 6. Íàáîð õðÿùåé ãîðòàíè. 7. Ïðåïàðàò ùèòîâèäíîé æåëåçû. 8. Ðåíòãåíîãðàììû. 9. Ìóëÿæè. 10. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.1.Ñ.466-483. 2. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.77-81. 3. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.300-308, 365-367. 4. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.2.- Ñ.121-146, 232-236.

Çàíÿòèå 27. Òåìà. Òðàõåÿ è áðîíõè. Ëåãêèå. Ãðàíèöû ëåãêèõ. Ñîäåðæàíèå. Òðàõåÿ: òîïîãðàôèÿ, ñòðîåíèå, ôóíêöèÿ. Ãëàâíûå áðîíõè: òîïîãðàôèÿ, ñòðîåíèå. Ëåãêèå: òîïîãðàôèÿ, ôîðìà, ñòðîåíèå. Êîðåíü è âîðîòà ëåãêîãî, èõ òîïîãðàôèÿ. Áðîíõèàëüíîå è àëüâåîëÿðíîå äåðåâî. Àöèíóñ. Ãðàíèöû ëåãêèõ. Àíîìàëèè ðàçâèòèÿ òðàõåè, áðîíõîâ è ëåãêèõ.

35

Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Íà êîìïëåêñå îðãàíîâ èçó÷èòü òîïîãðàôèþ òðàõåè. Îáðàòèòü âíèìàíèå, ÷òî ïî ñòîðîíàì òðàõåè ðàñïîëàãàåòñÿ ñîñóäèñòî-íåðâíûé ïó÷îê, à ñïåðåäè – êðîâåíîñíûå ñîñóäû, ùèòîâèäíàÿ æåëåçà. Íà ïðåïàðàòå ðàññìîòðåòü ñòðîåíèå òðàõåè: õðÿùè, ñâÿçêè, ïåðåïîí÷àòóþ ñòåíêó, áèôóðêàöèþ òðàõåè. Îáðàòèòü âíèìàíèå íà òîïîãðàôèþ ãëàâíûõ áðîíõîâ ñïðàâà è ñëåâà. Èçó÷èòü èõ ñòðîåíèå. Îòìåòèòü êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå îñîáåííîñòåé òîïîãðàôèè è ñòðîåíèÿ ãëàâíûõ áðîíõîâ ñïðàâà è ñëåâà. Íà êîìïëåêñå îðãàíîâ è ìóëÿæàõ ðàññìîòðåòü ôîðìó ëåãêèõ, èõ ïîâåðõíîñòè, êðàÿ è ùåëè, ðàçäåëÿþùèå ëåãêèå íà äîëè. Îñîáîå âíèìàíèå îáðàòèòü íà òîïîãðàôè÷åñêèå âçàèìîîòíîøåíèÿ ñîñòàâíûõ ÷àñòåé âîðîò è êîðíåé ïðàâîãî è ëåâîãî ëåãêîãî è íà êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå ýòîãî âîïðîñà. Ðàññìîòðåòü äåëåíèå ëåãêèõ íà äîëè è ñêåëåòîòîïèþ ùåëåé. Èçó÷èòü ñåãìåíòàðíîå ñòðîåíèå ëåãêèõ, ïîä÷åðêíóòü âàæíîñòü ýòîãî âîïðîñà è çíà÷åíèå åãî â ëåãî÷íîé õèðóðãèè. Ïîäðîáíî ïîçíàêîìèòüñÿ ïî ðèñóíêàì ñî ñòðîåíèåì ñòðóêòóðíîôóíêöèîíàëüíîé åäèíèöû ëåãêîãî – àöèíóñà. Äàòü îïðåäåëåíèå áðîíõèàëüíîãî è àëüâåîëÿðíîãî äåðåâà, äîëè ëåãêîãî, ñåãìåíòà, âòîðè÷íîé è ïåðâè÷íîé äîëüêè. Áðîíõèàëüíîå äåðåâî – áðîíõè ðàçëè÷íûõ ïîðÿäêîâ, íà÷èíàÿ îò ãëàâíîãî áðîíõà äî òåðìèíàëüíîé áðîíõèîëû âêëþ÷èòåëüíî. Àëüâåîëÿðíîå äåðåâî (àöèíóñ) - ó÷àñòîê ëåãêîãî, êîòîðûé âåíòèëèðóåòñÿ îäíîé òåðìèíàëüíîé áðîíõèîëîé è âêëþ÷àþùèé â ñåáÿ äûõàòåëüíûå áðîíõèîëû, àëüâåîëÿðíûå õîäû, àëüâåîëÿðíûå ìåøî÷êè è àëüâåîëû. Ïåðâè÷íàÿ äîëüêà ëåãêîãî – ó÷àñòîê ëåãêîãî, êîòîðûé âåíòèëèðóåòñÿ îäíîé äûõàòåëüíîé áðîíõèîëîé. Âòîðè÷íàÿ äîëüêà ëåãêîãî - ó÷àñòîê ëåãêîãî, êîòîðûé âåíòèëèðóåòñÿ îäíèì áðîíõîì 12-13 ïîðÿäêà äèìåòðîì îêîëî 1 ìì. Èçó÷èòü ñêåëåòîòîïèþ ëåãêèõ. Îòìåòèòü, ÷òî íèæíèå ãðàíèöû ëåãêèõ çàâèñÿò îò ôîðìû ãðóäíîé êëåòêè, òåëîñëîæåíèÿ. Ðàññìîòðåòü ðåíòãåíîâñêîå èçîáðàæåíèå ëåãêèõ. Èçó÷èòü àíîìàëèè ðàçâèòèÿ òðàõåè, áðîíõîâ è ëåãêèõ. Îñíàùåíèå. 1. Êîìïëåêñ îðãàíîâ. 2. Êîìïëåêñ ëåãêèõ ñ òðàõååé è áðîíõàìè. 3. Ïðåïàðàò òðàõåè ñ áðîíõàìè. 4. Ïðåïàðàò ëåãêîãî. 5. Ðåíòãåíîãðàììû. 6. Ìóëÿæè. 7. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà. - Ì., 1993.- Ò.1.Ñ.483-494. 36

2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.308-316. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.2.- Ñ.147-167.

Çàíÿòèå 28. Òåìà. Ïëåâðà. Ïîëîñòü ïëåâðû. Ñðåäîñòåíèå. Âèëî÷êîâàÿ æåëåçà. Ñîäåðæàíèå. Ñòðîåíèå ïëåâðû, åå âèñöåðàëüíûé è ïàðèåòàëüíûé ëèñòêè. Ïîëîñòü ïëåâðû, ñèíóñû. Ãðàíèöû ïîëîñòè ïëåâðû. Ñðåäîñòåíèå, åãî äåëåíèå íà îòäåëû, èõ îðãàíû. Ñîîáùåíèå ñðåäîñòåíèÿ ñ êëåò÷àòî÷íûìè ïðîñòðàíñòâàìè øåè. Ìåæïëåâðàëüíûå ïîëÿ. Âèëî÷êîâàÿ æåëåçà: òîïîãðàôèÿ, ñòðîåíèå, ôóíêöèÿ, âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Àíàòîìèÿ è òîïîãðàôèÿ ïëåâðû è îðãàíîâ ñðåäîñòåíèÿ äåìîíñòðèðóåòñÿ íà òðóïå ñî âñêðûòîé ãðóäíîé ïîëîñòüþ. Äàòü îïðåäåëåíèå ïîëîñòè ïëåâðû. Ïîëîñòü ïëåâðû (ïëåâðàëüíàÿ ïîëîñòü) – ñîâîêóïíîñòü ùåëåâèäíûõ ïðîñòðàíñòâ ìåæäó âèñöåðàëüíûì è ïàðèåòàëüíûì, âèñöåðàëüíûì è âèñöåðàëüíûì, ïàðèåòàëüíûì è ïàðèåòàëüíûì ëèñòêàìè ïëåâðû, ñîäåðæàùàÿ ìèíèìàëüíîå êîëè÷åñòâî ñåðîçíîé æèäêîñòè.

Ïîêàçûâàåòñÿ ïàðèåòàëüíàÿ è âèñöåðàëüíàÿ ïëåâðà, îáðàùàåòñÿ âíèìàíèå íà èõ ñîåäèíåíèå ó êîðíÿ ëåãêîãî. Äåìîíñòðèðóþòñÿ ïëåâðàëüíàÿ ïîëîñòü, ÷àñòè ïàðèåòàëüíîé ïëåâðû, ñèíóñû ïëåâðû (ðåáåðíî-äèàôðàãìàëüíûé, ðåáåðíî-ñðåäîñòåííûé, äèàôðàãìàëüíî-ñðåäîñòåííûé). Îòìåòèòü êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå ñèíóñîâ ïëåâðû. Èçó÷èòü ãðàíèöû ïëåâðàëüíûõ ïîëîñòåé, îòìåòèòü èõ îòëè÷èå ñïðàâà è ñëåâà. Äàòü îïðåäåëåíèå ñðåäîñòåíèÿ è îòìåòèòü åãî ãðàíèöû. Ñðåäîñòåíèå – êîìïëåêñ îðãàíîâ, ðàñïîëîæåííûé ìåæäó ïëåâðàëüíûìè ïîëîñòÿìè.

Ðàçúÿñíÿÿ ïîäðàçäåëåíèå ñðåäîñòåíèÿ íà îòäåëû, íåîáõîäèìî ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ Ìåæäóíàðîäíîé àíàòîìè÷åñêîé íîìåíêëàòóðîé, ñîãëàñíî êîòîðîé ñðåäîñòåíèå ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà 4 îòäåëà: âåðõíèé, ïåðåäíèé, ñðåäíèé è çàäíèé. Îòìåòèòü, êàêèå îðãàíû è ñòðóêòóðû âõîäÿò â ñîñòàâ êàæäîãî îòäåëà ñðåäîñòåíèÿ. Íåîáõîäèìî òàêæå óêàçàòü, ÷òî ñðåäîñòåíèå ìîæåò ïîäðàçäåëÿòüñÿ íà ïåðåäíèé è çàäíèé îòäåëû; ãðàíèöåé ìåæäó íèìè ñëóæèò óñëîâíàÿ ôðîíòàëüíàÿ ïëîñêîñòü, ïðîâåäåííàÿ ïî çàäíåé ïîâåðõíîñòè êîðíåé ëåãêèõ. Âèëî÷êîâàÿ æåëåçà ðàññìàòðèâàåòñÿ íà âñêðûòîì òðóïå íîâîðîæäåííîãî. Äåòàëüíî èçó÷èòü òîïîãðàôèþ, ñòðîåíèå òèìóñà. Îòìåòèòü âîçðàñòíûå èçìåíåíèÿ âèëî÷êîâîé æåëåçû è åå ôóíêöèîíàëüíîå çíà÷åíèå. Îñíàùåíèå. 1. Òðóï íîâîðîæäåííîãî. 37

2. Êîìïëåêñ îðãàíîâ ãðóäíîé ïîëîñòè. 3. Ìóëÿæè. 4. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.1.Ñ.494-501. 2. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.247-250. 3. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.316-322, 367-368. 4. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.2.- Ñ.167-170, 237-238.

Çàíÿòèå 29. Òåìà. Ìî÷åâûå îðãàíû. Ïî÷êè. Íàäïî÷å÷íèêè. Ñîäåðæàíèå. Ïî÷êè: ôóíêöèÿ, òîïîãðàôèÿ, ñòðîåíèå, îòíîøåíèå ê áðþøèíå. Íåôðîí – ñòðóêòóðíî-ôóíêöèîíàëüíàÿ åäèíèöà ïî÷êè. Îñîáåííîñòè êðîâåíîñíîé ñèñòåìû ïî÷êè. Òîïîãðàôèÿ ñîñóäîâ è ìî÷åòî÷íèêà â îáëàñòè âîðîò ïî÷êè. Îáîëî÷êè ïî÷êè – ôèáðîçíàÿ, æèðîâàÿ, ïî÷å÷íàÿ ôàñöèÿ. Ôèêñèðóþùèé àïïàðàò ïî÷êè. Ëîõàíêà, áîëüøèå è ìàëûå ÷àøå÷êè: ñòðîåíèå, èíäèâèäóàëüíàÿ èçìåí÷èâîñòü. Àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ïî÷êè è ÷àøå÷íî-ëîõàíî÷íîãî äåðåâà. Ðåíòãåíîâñêîå èçîáðàæåíèå ïî÷êè è ëîõàíêè. Íàäïî÷å÷íèêè: òîïîãðàôèÿ, ñòðîåíèå, ôóíêöèÿ. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Ñíà÷àëà èçó÷àåòñÿ òîïîãðàôèÿ ïî÷êè â áðþøíîé ïîëîñòè, îòìå÷àåòñÿ ñêåëåòîòîïèÿ, ñèíòîïèÿ è ãîëîòîïèÿ ñïðàâà è ñëåâà. Çàòåì íà èçîëèðîâàííûõ ïðåïàðàòàõ ðàññìàòðèâàåòñÿ âíåøíÿÿ ôîðìà è ñòðîåíèå ïî÷êè. Èçó÷èòü 3 îáîëî÷êè ïî÷êè: ôèáðîçíóþ è æèðîâóþ îáîëî÷êè, ïî÷å÷íóþ ôàñöèþ, îòìåòèòü îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ ïîñëåäíåé. Ðàññìîòðåòü ôèêñèðóþùèé àïïàðàò ïî÷êè (ïî÷å÷íîå ëîæå, îáîëî÷êè ïî÷êè, ïî÷å÷íàÿ íîæêà, âíóòðèáðþøíîå äàâëåíèå). Îòìåòèòü çíà÷åíèå êàæäîãî êîìïîíåíòà. Îáðàòèòü âíèìàíèå íà ôèçèîëîãè÷åñêóþ ïîäâèæíîñòü ïî÷åê ïðè äûõàíèè è èçìåíåíèè ïîëîæåíèÿ òåëà. Íà ïðîäîëüíûõ ðàçðåçàõ èçó÷èòü âíóòðåííå ñòðîåíèå ïî÷åê: êîðêîâîå è ìîçãîâîå âåùåñòâî, ïî÷å÷íûå ïèðàìèäû, ïî÷å÷íûå ñîñî÷êè, ïî÷å÷íûå ñòîëáû. Ðàññìîòðåòü ñåãìåíòàðíîå ñòðîåíèå ïî÷åê. Ïî ðèñóíêàì è ñõåìàì èçó÷èòü ñòðîåíèå ñòðóêòóðíî-ôóíêöèîíàëüíîé åäèíèöû ïî÷åê – íåôðîíà, òîïîãðàôèþ íåôðîíîâ. Ðàññìîòðåòü ñòðîåíèå ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ïî÷åê, äàòü ïîíÿòèå ÷óäåñíîé àðòåðèàëüíîé ñåòè ïî÷åê. 38

Ðàññìîòðåòü ïî÷å÷íûé ñèíóñ, åãî ñîäåðæèìîå. Èçó÷èòü ñòðîåíèå áîëüøèõ è ìàëûõ ïî÷å÷íûõ ÷àøå÷åê, ïî÷å÷íîé ëîõàíêè, èõ èíäèâèäóàëüíóþ èçìåí÷èâîñòü (ýìáðèîíàëüíûé, ôåòàëüíûé, çðåëûé òèïû, àìïóëÿðíûé è äðåâîâèäíûé òèïû), îòìåòèòü èõ ôóíêöèþ. Äàòü ïîíÿòèå î ôîðíèêàëüíîì àïïàðàòå ïî÷êè. Èçó÷èòü êëàññèôèêàöèþ è îòäåëüíûå àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ïî÷åê è ÷àøå÷íî-ëîõàíî÷íîãî äåðåâà. Ðàññìîòðåòü ðåíòãåíîâñêîå èçîáðàæåíèå ïî÷åê. Ðàññìîòðåòü òîïîãðàôèþ è âíóòðåííåå ñòðîåíèå íàäïî÷å÷íèêîâ: êîðêîâîå è ìîçãîâîå âåùåñòâî. Îòìåòèòü, êàêèå ãîðìîíû âûðàáàòûâàþò íàäïî÷å÷íèêè, è èõ äåéñòâèå â îðãàíèçìå. Îñíàùåíèå. 1. Èçîëèðîâàííûå ïðåïàðàòû ïî÷åê ñ îáîëî÷êàìè. 2. Ïðîäîëüíûå ðàçðåçû ïî÷åê. 3. Ìóëÿæè. 4. Ðåíòãåíîãðàììû. 5. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.5-16, 82-85. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.322-329, 370-373. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.2.- Ñ.172-185, 239-242.

Çàíÿòèå 30. Òåìà. Ìî÷åòî÷íèêè. Ìî÷åâîé ïóçûðü. Æåíñêèé ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë. Ñîäåðæàíèå. Ìî÷åòî÷íèêè: òîïîãðàôèÿ, îòíîøåíèå ê áðþøèíå, îòäåëû, ñóæåíèÿ, ñòðîåíèå ñòåíêè. Ìî÷åâîé ïóçûðü: òîïîãðàôèÿ, îòíîøåíèå ê áðþøèíå, ÷àñòè, ñòðîåíèå ñòåíêè. Ïðåäïóçûðíîå ïðîñòðàíñòâî. Òðåóãîëüíèê äíà. Æåíñêèé ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë, ñôèíêòåðû. Ðåíòãåíîâñêîå èçîáðàæåíèå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ìî÷åòî÷íèêîâ è ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Ìî÷åòî÷íèêè è ìî÷åâîé ïóçûðü èçó÷àþòñÿ íà îòäåëüíûõ ïðåïàðàòàõ, ìóëÿæàõ, òàáëèöàõ è ðåíòãåíîãðàììàõ. Ðàññìîòðåòü òîïîãðàôèþ ìî÷åòî÷íèêîâ, èõ ÷àñòè (áðþøíàÿ, òàçîâàÿ). Îòìåòèòü, ÷òî â òàçîâîé ÷àñòè âûäåëÿþò þêñòàâåçèêàëüíûé (îêîëîïóçûðíûé) è èíòðàìóðàëüíûé îòäåëû. Óêàçàòü îòíîøåíèå ìî÷åòî÷íèêà ê áðþøèíå, øèðî39

êîé ñâÿçêå ìàòêè, ïîäâçäîøíûì ñîñóäàì, ÿè÷êîâûì èëè ÿè÷íèêîâûì ñîñóäàì. Îáðàòèòü âíèìàíèå íà èçãèáû ìî÷åòî÷íèêà â áðþøíîé ïîëîñòè è ìàëîì òàçó, ñóæåíèÿ ïðîñâåòà ìî÷åòî÷íèêà. Èçó÷èòü ñòðîåíèå ñòåíêè ìî÷åòî÷íèêà, îáðàòèâ âíèìàíèå, ÷òî åãî ìûøå÷íàÿ îáîëî÷êà ïîñòðîåíà èç ãëàäêîìûøå÷íûõ ïó÷êîâ ðàçëè÷íîé òîëùèíû, ðàñïîëîæåííûõ êîñî, ïðîäîëüíî, öèðêóëÿðíî è îáðàçóþùèõ â ñîâîêóïíîñòè ñïèðàëåîáðàçíóþ ñòðóêòóðó, îáåñïå÷èâàþùóþ àêòèâíóþ óðîäèíàìèêó. Ðàññìîòðåòü ðåíòãåíîãðàììû ìî÷åòî÷íèêîâ. Èçó÷èòü òîïîãðàôèþ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, åãî îòíîøåíèå ê áðþøèíå â ñïàâøåìñÿ è íàïîëíåííîì ñîñòîÿíèè. Îñîáîå âíèìàíèå îáðàùàåòñÿ íà êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå ïðåäïóçûðíîãî ïðîñòðàíñòâà. Ðàññìîòðåòü ñòðîåíèå ñòåíêè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, îòìåòèòü îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ è ôóíêöèè ìûøå÷íîé îáîëî÷êè. Íàéòè íà ïðåïàðàòå ìî÷åòî÷íèêîâûå îòâåðñòèÿ, ìåæìî÷åòî÷íèêîâóþ ñêëàäêó, ìî÷åïóçûðíûé òðåóãîëüíèê, âíóòðåííåå îòâåðñòèå ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà. Ðàññìîòðåòü ðåíòãåíîãðàììû ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Íà ïëàíøåòàõ è ðèñóíêàõ èçó÷èòü òîïîãðàôèþ è ñòðîåíèå ñòåíêè æåíñêîãî ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà. Èçó÷èòü àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ìî÷åòî÷íèêîâ è ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Îñíàùåíèå. 1. Êîìïëåêñ ìî÷åâûõ îðãàíîâ. 2. Ïðåïàðàò íåâñêðûòîãî ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. 3. Ïðåïàðàò âñêðûòîãî ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. 4. Ðåíòãåíîãðàììû. 5. Ìóëÿæè. 6. Ïëàíøåòû. 7. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.16-22, 51-52. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.329-333. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.2.- Ñ.185-188.

Çàíÿòèå 31. Òåìà. Âíóòðåííèå ìóæñêèå ïîëîâûå îðãàíû. ßè÷êî è åãî ïðèäàòîê, îáîëî÷êè ÿè÷êà, ñåìÿâûíîñÿùèé ïðîòîê, ñåìåííîé êàíàòèê, ñåìåííûå ïóçûðüêè, ïðåäñòàòåëüíàÿ æåëåçà, áóëüáîóðåòðàëüíûå æåëåçû. Ñîäåðæàíèå. ßè÷êî è åãî ïðèäàòîê: òîïîãðàôèÿ, ñòðîåíèå. Ìîøîíêà. Îáîëî÷êè ÿè÷êà. Ñåìÿâûíîñÿùèé ïðîòîê: òîïîãðàôèÿ, îòäåëû, ñòðîåíèå. Ñåìåííîé êàíàòèê, åãî 40

ñîñòàâíûå ÷àñòè. Ñåìåííûå ïóçûðüêè: òîïîãðàôèÿ, ñòðîåíèå, ôóíêöèÿ. Ïðåäñòàòåëüíàÿ æåëåçà: òîïîãðàôèÿ, ñòðîåíèå è ôóíêöèÿ. Áóëüáîóðåòðàëüíûå æåëåçû: òîïîãðàôèÿ, ñòðîåíèå. Ïðîöåññ îïóñêàíèÿ ÿè÷êà â ìîøîíêó. Àíîìàëèè ðàçâèòèÿ âíóòðåííèõ ìóæñêèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Ðàññìîòðåòü ôîðìó è òîïîãðàôèþ ÿè÷êà è åãî ïðèäàòêà. Íà ðàçðåçàííîì ïðåïàðàòå è ïî ðèñóíêàì èçó÷èòü âíóòðåííåå ñòðîåíèå ÿè÷êà è åãî ïðèäàòêà. Îòìåòèòü, ÷òî ìåñòîì îáðàçîâàíèÿ ñïåðìàòîçîèäîâ ÿâëÿþòñÿ òîëüêî èçâèòûå ñåìåííûå êàíàëüöû ÿè÷êà. Èçó÷èòü ïðîöåññ îïóñêàíèÿ ÿè÷êà â ìîøîíêó. Èçó÷èòü îáîëî÷êè ÿè÷êà è îòìåòèòü èñòî÷íèêè èõ ïðîèñõîæäåíèÿ (êîæà; ìÿñèñòàÿ îáîëî÷êà; íàðóæíàÿ ñåìåííàÿ ôàñöèÿ; ôàñöèÿ ìûøöû, ïîäíèìàþùåé ÿè÷êî; ìûøöà, ïîäíèìàþùàÿ ÿè÷êî; âíóòðåííÿÿ ñåìåííàÿ ôàñöèÿ; âëàãàëèùíàÿ îáîëî÷êà). Îòìåòèòü ñåðîçíûå ïîëîñòè ìîøîíêè. Ðàññìîòðåòü õîä ñåìÿâûíîñÿùåãî ïðîòîêà, îòìåòèòü åãî îòäåëû, ñòðîåíèå ñòåíêè. Èçó÷èòü òîïîãðàôèþ ñåìåííîãî êàíàòèêà è îòìåòèòü åãî ñîñòàâíûå ÷àñòè. Îñîáîå âíèìàíèå îáðàòèòü íà ïîëîæåíèå ñåìåííîãî êàíàòèêà â ïàõîâîì êàíàëå è íà êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå ýòîãî âîïðîñà â ñâÿçè ñ ïàõîâûìè ãðûæàìè, âîäÿíêîé ÿè÷êà è ïàòîëîãèåé ñåìåííîãî êàíàòèêà. Èçó÷èòü òîïîãðàôèþ è ñòðîåíèå ñåìåííûõ ïóçûðüêîâ è âûäåëèòåëüíîãî ïðîòîêà, îòìåòèòü èõ ôóíêöèþ. Èçó÷èòü òîïîãðàôèþ, âíåøíåå è âíóòðåííåå ñòðîåíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Îòìåòèòü åå âçàèìîîòíîøåíèå ñ ìî÷åèñïóñêàòåëüíûì êàíàëîì, õàðàêòåð è ëîêàëèçàöèþ â æåëåçå ìûøå÷íîãî è æåëåçèñòîãî êîìïîíåíòîâ. Èçó÷èòü òîïîãðàôèþ è ñòðîåíèå áóëüáîóðåòðàëüíûõ æåëåç, îòìåòèòü èõ ôóíêöèþ. Îáðàòèòü âíèìàíèå íà ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ïðîõîæäåíèÿ ñïåðìàòîçîèäîâ ïî âûâîäíûì ïðîòîêàì: èçâèòûå ñåìåííûå êàíàëüöû – ïðÿìûå ñåìåííûå êàíàëüöû – ñåòü ÿè÷êà – âûâîäíûå ïðîòî÷êè ÿè÷êà – ïðîòîê ïðèäàòêà ÿè÷êà – ñåìÿâûíîñÿùèé ïðîòîê – ñåìÿâûáðàñûâàþùèé ïðîòîê – ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë. Èçó÷èòü îñíîâíûå àíîìàëèè ðàçâèòèÿ âíóòðåííèõ ìóæñêèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ. Îñíàùåíèå. 1. Êîìïëåêñ âíóòðåííèõ ìóæñêèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ. 2. Ïðåïàðàòû ÿè÷êà ñ ïðèäàòêîì. 3. Ïðåïàðàòû ñåìåííûõ ïóçûðüêîâ. 4. Ïðåïàðàò ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. 5. Ìóëÿæè. 6. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.23-30, 33-38. 41

2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.333-339. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.2.- Ñ.189-199.

Çàíÿòèå 32. Òåìà. Íàðóæíûå ìóæñêèå ïîëîâûå îðãàíû. Ïîëîâîé ÷ëåí. Ìóæñêîé ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë. Ñîäåðæàíèå. Ìóæñêîé ïîëîâîé ÷ëåí, åãî ñòðîåíèå. Ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë ìóæ÷èíû: ÷àñòè, ñóæåíèÿ è ðàñøèðåíèÿ, ñôèíêòåðû, èçãèáû, ñòðîåíèå ñòåíêè. Àíîìàëèè ðàçâèòèÿ íàðóæíûõ ìóæñêèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Ñòðîåíèå ïîëîâîãî ÷ëåíà ðàññìàòðèâàåòñÿ íà îòäåëüíûõ ïðåïàðàòàõ, íà êîòîðûõ âûäåëåíû ïåùåðèñòûå è ãóá÷àòûå òåëà. Íà ïðåïàðàòå ïîêàçàòü ãîëîâêó, òåëî, êîðåíü ïîëîâîãî ÷ëåíà, êðàéíþþ ïëîòü, øåéêó ãîëîâêè, íàðóæíîå îòâåðñòèå ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà. Íà ïîïåðå÷íîì ðàçðåçå ïîëîâîãî ÷ëåíà îòìåòèòü ïåùåðèñòûå è ãóá÷àòîå òåëà, áåëî÷íóþ îáîëî÷êó, ïåðåãîðîäêè. Íà ðèñóíêå èëè ïëàíøåòå ïîêàçàòü ÷àñòè ìóæñêîãî ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà (ïðîñòàòè÷åñêóþ, ïåðåïîí÷àòóþ, ãóá÷àòóþ). Îòìåòèòü òîïîãðàôèþ ñóæåíèé (âíóòðåííåå îòâåðñòèå, ïåðåïîí÷àòàÿ ÷àñòü, íàðóæíîå îòâåðñòèå) è ðàñøèðåíèé (ïðîñòàòè÷åñêàÿ ÷àñòü, ëóêîâèöà ïîëîâîãî ÷ëåíà, ëàäüåâèäíàÿ ÿìêà) ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà, óêàçàòü íà êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå ýòîãî âîïðîñà. Óêàçàòü ëîêàëèçàöèþ íåïðîèçâîëüíîãî è ïðîèçâîëüíîãî ñôèíêòåðîâ. Ðàññìîòðåòü îñíîâíûå àíîìàëèè ðàçâèòèÿ íàðóæíûõ ìóæñêèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ è ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà. Îñíàùåíèå. 1. Êîìïëåêñ ìóæñêèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ. 2. Ïðåïàðàò ïîëîâîãî ÷ëåíà. 3. Ðàçðåçû ïîëîâîãî ÷ëåíà íà ðàçíûõ óðîâíÿõ. 4. Ïëàíøåòû 5. Ìóëÿæè. 6. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.30-33. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.339-344.

42

3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.2.- Ñ.199-205.

Çàíÿòèå 33. Òåìà. Âíóòðåííèå æåíñêèå ïîëîâûå îðãàíû. ßè÷íèê, ïðèäàòêè ÿè÷íèêà, ìàòêà, ìàòî÷íûå òðóáû, âëàãàëèùå. Ñîäåðæàíèå. ßè÷íèêè: ôóíêöèÿ, òîïîãðàôèÿ, ñòðîåíèå, ðàçâèòèå è îòíîøåíèå ê áðþøèíå. Ñâÿçêè ÿè÷íèêà. Ðàçâèòèå ãðààôîâà ïóçûðüêà. Îâàðèàëüíî-ìåíñòðóàëüíûé öèêë. Âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè ÿè÷íèêîâ. Ìàòêà: òîïîãðàôèÿ, ÷àñòè, ñòðîåíèå, ðàçâèòèå è îòíîøåíèå ê áðþøèíå. Ñâÿçêè ìàòêè. Ñòðîåíèå ñòåíêè ìàòêè - ýíäîìåòðèé, ìèîìåòðèé, ïåðèìåòðèé è ïàðàìåòðèé. Ôèçèîëîãè÷åñêîå ïîëîæåíèå ìàòêè â ìàëîì òàçó. Âîçðàñòíûå èçìåíåíèÿ ìàòêè. Ìàòî÷íûå òðóáû: òîïîãðàôèÿ, ñòðîåíèå, ôóíêöèÿ. Âëàãàëèùå: òîïîãðàôèÿ, ñòðîåíèå ñòåíêè. Àíîìàëèè ðàçâèòèÿ âíóòðåííèõ æåíñêèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Èçó÷åíèå âíóòðåííèõ æåíñêèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ ïðîâîäèòñÿ íà èçîëèðîâàííûõ ïðåïàðàòàõ, ìóëÿæàõ è ðèñóíêàõ. Îòìåòèòü ãîìîëîãèþ ñòðîåíèÿ ìóæñêîé è æåíñêîé ïîëîâîé ñèñòåìû (ÿè÷íèê - ÿè÷êî; êðóãëàÿ ñâÿçêà ìàòêè, ñîáñòâåííàÿ ñâÿçêà ÿè÷íèêà - íàïðàâëÿþùèé òÿæ ÿè÷êà; ïðèäàòîê ÿè÷íèêà - .ïðèäàòîê ÿè÷êà è ò. ä.). Èçó÷èòü òîïîãðàôèþ ÿè÷íèêà (îòíîøåíèå ê áðþøèíå, áëèçîñòü ê ïîäâçäîøíûì ñîñóäàì), åãî ïîâåðõíîñòè, êðàÿ, êîíöû. Îòìåòèòü íàëè÷èå â ÿè÷íèêå áåëî÷íîé îáîëî÷êè, ñòðîìû, êîðêîâîãî è ìîçãîâîãî âåùåñòâà. Óêàçàòü, ÷òî ÿè÷íèê íå ïîêðûò áðþøèíîé, íî èìååò áðûæåéêó è ðàñïîëàãàåòñÿ â ïîëîñòè áðþøèíû. Ïî ðèñóíêàì èçó÷èòü ðàçâèòèå ôîëëèêóëà, æåëòîãî òåëà. Ðàññìîòðåòü òîïîãðàôèþ ìàòêè, åå îòíîøåíèå ê áðþøèíå, îêðóæàþùèì îðãàíàì. Óêàçàòü îòäåëû ìàòêè: äíî, òåëî, ïåðåøååê, øåéêó (íàäâëàãàëèùíóþ è âëàãàëèùíóþ ÷àñòè). Èçó÷èòü ñâÿçêè ìàòêè: øèðîêóþ, êðóãëóþ, êàðäèíàëüíóþ. Îòìåòèòü îòäåëû øèðîêîé ñâÿçêè ìàòêè: ìåçîìåòðèé, ìåçîâàðèé, ìåçîñàëüïèíêñ. Ïîä÷åðêíóòü çíà÷åíèå ôèêñèðóþùåãî àïïàðàòà ìàòêè. Èçó÷àÿ êðóãëûå ñâÿçêè ìàòêè, ñëåäóåò íàïîìíèòü î ñòðîåíèè ïàõîâîãî êàíàëà è åãî ñòåíîê. Óêàçàòü íà çíà÷åíèå îêîëîìàòî÷íîé (ïàðàìåòðèé) è îêîëîøåå÷íîé (ïàðàöåðâèêñ) êëåò÷àòêè. Îñîáîå âíèìàíèå îáðàòèòü íà ôèçèîëîãè÷åñêîå ïîëîæåíèå ìàòêè â ïîëîñòè ìàëîãî òàçà (àíòåâåðçèî è àíòåôëåêñèî). Îòìåòèòü äðóãèå âîçìîæíûå âàðèàíòû ïîëîæåíèÿ ìàòêè, îòëè÷íûå îò ôèçèîëîãè÷åñêèõ. Èçó÷èòü ñòðîåíèå ñòåíêè ìàòêè, åå ñëîè (ýíäîìåòðèé, ìèîìåòðèé, ïåðèìåòðèé). Îòìåòèòü ôèçèîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ýíäîìåòðèÿ â òå÷åíèå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà.

43

Èçó÷èòü òîïîãðàôèþ ìàòî÷íîé òðóáû, åå îòíîøåíèå ê áðþøèíå è ñîñåäíèì îðãàíàì, îòìåòèòü åå ïîëîæåíèå îòíîñèòåëüíî ÿè÷íèêà. Óêàçàòü ÷àñòè ìàòî÷íîé òðóáû (ìàòî÷íóþ ÷àñòü, ïåðåøååê, àìïóëó, âîðîíêó), îòâåðñòèÿ (áðþøíîå è ìàòî÷íîå). Îáðàòèòü âíèìàíèå íà ñòðîåíèå åå ñòåíêè. Ðàññìîòðåòü òîïîãðàôèþ âëàãàëèùà, ñòðîåíèå åãî ñòåíêè. Îòìåòèòü ñâîä âëàãàëèùà, ïåðåäíþþ è çàäíþþ ñòåíêè. Îáðàòèòü âíèìàíèå íà âçàèìîîòíîøåíèå âëàãàëèùà ñ ìûøöàìè ïðîìåæíîñòè. Èçó÷èòü îñíîâíûå àíîìàëèè ðàçâèòèÿ âíóòðåííèõ æåíñêèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ. Îñíàùåíèå. 1. Ïðåïàðàò ìàòêè ñ òðóáàìè è ÿè÷íèêàìè. 2. Ïðåïàðàò âñêðûòîé ìàòêè. 3. Ïðåïàðàò âëàãàëèùà. 4. Ìóëÿæè. 5. Ïëàíøåòû. 6. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.38-49. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.345-353. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.2.- Ñ.205-213.

Çàíÿòèå 34. Òåìà. Íàðóæíûå æåíñêèå ïîëîâûå îðãàíû. Ïðîìåæíîñòü æåíùèíû è ìóæ÷èíû. Ñîäåðæàíèå. Áîëüøèå è ìàëûå ïîëîâûå ãóáû. Ïðåääâåðèå âëàãàëèùà. Äåâñòâåííàÿ ïëåâà. Íàðóæíîå îòâåðñòèå ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà. Æåëåçû ïðåääâåðèÿ. Êëèòîð. Ëóêîâèöà ïðåääâåðèÿ. àíîìàëèè ðàçâèòèÿ íàðóæíûõ æåíñêèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ïðîìåæíîñòü. Äèàôðàãìà òàçà è ìî÷åïîëîâàÿ äèàôðàãìà: òîïîãðàôèÿ, ñòðîåíèå. Ìûøöû è ôàñöèè ïðîìåæíîñòè. Ñåäàëèùíî-ïðÿìîêèøå÷íàÿ ÿìêà: ñòåíêè è ñîäåðæèìîå. Ïîëîâûå ðàçëè÷èÿ ïðîìåæíîñòè. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ. Èçó÷åíèå íàðóæíûõ æåíñêèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ ïðîèçâîäèòñÿ íà èçîëèðîâàííûõ ïðåïàðàòàõ è ìóëÿæàõ. Îñîáîå âíèìàíèå îáðàùàåòñÿ íà âçàèìîðàñïîëîæåíèå â ïðåääâåðèè âëàãàëèùà îòâåðñòèé ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà è âëàãàëèùà. Èçó÷èòü ñòðîåíèå áîëüøèõ è ìàëûõ ïîëîâûõ ãóá, ëóêîâèöû ïðåääâå44

ðèÿ, êëèòîðà, áîëüøèõ æåëåç ïðåääâåðèÿ (áàðòîëèíèåâûõ æåëåç). Îòìåòèòü âàðèàíòû èçìåí÷èâîñòè äåâñòâåííîé ïëåâû. Ñëåäóåò óêàçàòü íà ãîìîëîãèþ íàðóæíûõ ìóæñêèõ è æåíñêèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ. Èçó÷èòü îñíîâíûå àíîìàëèè ðàçâèòèÿ íàðóæíûõ æåíñêèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ïðîìåæíîñòü èçó÷àåòñÿ íà ìóëÿæå. Íåîáõîäèìî äàòü îïðåäåëåíèå ïðîìåæíîñòè â øèðîêîì è óçêîì ñìûñëå. Ðàññìîòðåòü ïåðåäíèé (ìî÷åïîëîâîé) è çàäíèé (àíàëüíûé) òðåóãîëüíèêè. Èçó÷èòü ñòðîåíèå (ìûøöû è ôàñöèè) ìî÷åïîëîâîé äèàôðàãìû è äèàôðàãìû òàçà. Çàðèñîâàòü ñõåìó ñòðîåíèÿ ïðîìåæíîñòè. Îòìåòèòü ïîëîâûå ðàçëè÷èÿ ìî÷åïîëîâîé äèàôðàãìû. Èçó÷èòü òîïîãðàôèþ ñåäàëèùíî-ïðÿìîêèøå÷íîé ÿìêè, åå ñòåíêè, ñîäåðæèìîå. Îáðàòèòü âíèìàíèå íà ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå æèðîâîé êëåò÷àòêè ýòîé îáëàñòè ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññàõ (ïàðàïðîêòèòàõ). Îñíàùåíèå. 1. Êîìïëåêñ æåíñêèõ ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ. 2. Êîñòíûé ïðåïàðàò òàçà. 3. Ìóëÿæè. 4. Ïëàíøåòû. 5. Ñõåìû è ðèñóíêè ïî òåìå çàíÿòèÿ. Ëèòåðàòóðà. 1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà:  2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Ì.Ð.Ñàïèíà.- Ì., 1993.- Ò.2.Ñ.49-62. 2. Ïðèâåñ Ì.Ã., Ëûñåíêîâ Í.Ê., Áóøêîâè÷ Â.È. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà. - Ì., 1985.Ñ.353-362. 3. Ñèíåëüíèêîâ Ð.Ä., Ñèíåëüíèêîâ ß.Ð. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà:  4-õ òîìàõ. - Ì., 1989.- Ò.2.- Ñ.213-217, 220-229.

Çàíÿòèå 35. Ñîäåðæàíèå. Ïîäãîòîâêà ê êîíòðîëüíîìó çàíÿòèþ. Ñàìîñòîÿòåëüíàÿ ðàáîòà ñ ïðåïàðàòàìè. Òåñòèðîâàíèå.

Çàíÿòèå 36. Ñîäåðæàíèå. Êîíòðîëüíîå çàíÿòèå ïî ñïëàíõíîëîãèè.

45

ÎÃËÀÂËÅÍÈÅ ÖÅÍÒÐÀËÜÍÀß ÍÅÐÂÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ ................................... 3 Îáùàÿ íåâðîëîãèÿ. Ñïèííîé ìîçã. ................................................................. 3 Îáîëî÷êè ñïèííîãî ìîçãà, ìåæîáîëî÷å÷íûå ïðîñòðàíñòâà. Êðîâîñíàáæåíèå ñïèííîãî ìîçãà. Âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè ñïèííîãî ìîçãà. ................................................................................................. 4 Îáùèé îáçîð ãîëîâíîãî ìîçãà. Ìåñòà âûõîäà èç ìîçãà è ÷åðåïà ÷åðåïíûõ íåðâîâ. .............................................................................................. 5 Ïðîäîëãîâàòûé ìîçã. Çàäíèé ìîçã: ìîñò, ìîçæå÷îê. ..................................... 6 Ðîìáîâèäíàÿ ÿìêà, òîïîãðàôèÿ íåðâíûõ ÿäåð â ðîìáîâèäíîé ÿìêå. ×åòâåðòûé æåëóäî÷åê. ...................................................................................... 8 Ñðåäíèé ìîçã. Ïðîìåæóòî÷íûé ìîçã. Ãèïîôèç. Øèøêîâèäíîå òåëî. Òðåòèé æåëóäî÷åê. ............................................................................................ 9 Êîíå÷íûé ìîçã. Ïîëóøàðèÿ áîëüøîãî ìîçãà, èõ äîëè, áîðîçäû è èçâèëèíû. Îáîíÿòåëüíûé ìîçã. ..................................................................... 11 Áåëîå âåùåñòâî ïîëóøàðèé. Ïîäêîðêîâûå ÿäðà. Ñïàéêè, ñâîä. Áîêîâûå æåëóäî÷êè. ........................................................................................ 12 Îáîëî÷êè ãîëîâíîãî ìîçãà è ìåæîáîëî÷å÷íûå ïðîñòðàíñòâà. Ïóòè îòòîêà ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè. Ñèíóñû òâåðäîé îáîëî÷êè ãîëîâíîãî ìîçãà. Êðîâîñíàáæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà. Âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà. ....................................................................... 14 Ïðîâîäÿùèå ïóòè ÖÍÑ. Àôôåðåíòíûå ïóòè. .............................................. 15 Ýôôåðåíòíûå ïðîâîäÿùèå ïóòè ÖÍÑ. ......................................................... 16 Îðãàí çðåíèÿ. Ãëàçíîå ÿáëîêî. ...................................................................... 17 Âñïîìîãàòåëüíûå îðãàíû ãëàçà. Çðèòåëüíûé ïðîâîäÿùèé ïóòü. .............. 18 Ïðåääâåðíî-óëèòêîâûé îðãàí. Íàðóæíîå, ñðåäíåå óõî. ............................. 19 Âíóòðåííåå óõî. Ñëóõîâîé è âåñòèáóëÿðíûé ïðîâîäÿùèå ïóòè. ............... 21 Îðãàí âêóñà. Îðãàí îáîíÿíèÿ. Êîæà è åå ïðîèçâîäíûå. Ìîëî÷íàÿ æåëåçà. ........................................................................................... 22

ÑÏËÀÍÕÍÎËÎÃÈß.................................................................... 24 Îðãàíû ïèùåâàðåíèÿ. Ïîëîñòü ðòà, ãóáû, ùåêè. Òâåðäîå è ìÿãêîå íåáî, çåâ. Ïîñòîÿííûå è ìîëî÷íûå çóáû. ..................................... 24 ßçûê. Ñëþííûå æåëåçû. Ãëîòêà. Ëèìôî-ýïèòåëèàëüíîå êîëüöî. ............. 26 Ïèùåâîä. Æåëóäîê. ......................................................................................... 27 Òîíêàÿ êèøêà. .................................................................................................. 28 46

Òîëñòàÿ êèøêà. ................................................................................................ 30 Ïå÷åíü. Æåë÷íûé ïóçûðü è æåë÷åâûâîäÿùèå ïóòè. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà. Ñåëåçåíêà. .............................................................. 31 Áðþøèíà. Ïîëîñòü áðþøèíû. Ñâÿçêè, ñêëàäêè è óãëóáëåíèÿ áðþøèíû. ........................................................................................................ 32 Îðãàíû äûõàíèÿ. Íàðóæíûé íîñ, ïîëîñòü íîñà. Ãîðòàíü. Ùèòîâèäíàÿ è ïàðàùèòîâèäíûå æåëåçû. .................................................... 34 Òðàõåÿ è áðîíõè. Ëåãêèå. Ãðàíèöû ëåãêèõ. .................................................. 35 Ïëåâðà. Ïîëîñòü ïëåâðû. Ñðåäîñòåíèå. Âèëî÷êîâàÿ æåëåçà. .................... 37 Ìî÷åâûå îðãàíû. Ïî÷êè. Íàäïî÷å÷íèêè. .................................................... 38 Ìî÷åòî÷íèêè. Ìî÷åâîé ïóçûðü. Æåíñêèé ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë. ................................................................................................................ 39 Âíóòðåííèå ìóæñêèå ïîëîâûå îðãàíû. ßè÷êî è åãî ïðèäàòîê, îáîëî÷êè ÿè÷êà, ñåìÿâûíîñÿùèé ïðîòîê, ñåìåííîé êàíàòèê, ñåìåííûå ïóçûðüêè, ïðåäñòàòåëüíàÿ æåëåçà, áóëüáîóðåòðàëüíûå æåëåçû. ............................................................................................................. 40 Íàðóæíûå ìóæñêèå ïîëîâûå îðãàíû. Ïîëîâîé ÷ëåí. Ìóæñêîé ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë. ........................................................................... 42 Âíóòðåííèå æåíñêèå ïîëîâûå îðãàíû. ßè÷íèê, ïðèäàòêè ÿè÷íèêà, ìàòêà, ìàòî÷íûå òðóáû, âëàãàëèùå. .............................................................. 43 Íàðóæíûå æåíñêèå ïîëîâûå îðãàíû. Ïðîìåæíîñòü æåíùèíû è ìóæ÷èíû. ...................................................................................................... 44

47