Судебная медицина и психиатрия: Программа курса

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования САНКТПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ АЭРОКОСМИЧЕСКОГО ПРИБОРОСТРОЕНИЯ

СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА И ПСИХИАТРИЯ Программа курса

СанктПетербург 2006

Составитель доктор медицинских наук, профессор А. С. Ягунов Рецензент кафедра криминологии СанктПетербургского университета МВД России

Программа курса разработана в соответствии с государственным обра зовательным стандартом высшего образования по специальности 030501 «Юриспруденция». Предназначена для студентов очной и заочной форм обучения. Подготовлена кафедрой уголовного права и криминологии и рекомен дована к изданию редакционноиздательским советом СанктПетербург ского государственного университета аэрокосмического приборостроения.

Редактор А. Г. Ларионова Верстальщик Т. М. Каргапольцева Сдано в набор 06.12.06. Подписано к печати 11.12.06. Формат 60х84 1/16. Бумага тип. № 1. Печать офсетная. Усл. печ. л. 1,5. Уч.изд. л. 1,4. Тираж 300 экз. Заказ № 644. Редакционноиздательский центр ГУАП 190000, СанктПетербург, Б. Морская ул., 67

© ГУАП, 2006 2

ПРЕДИСЛОВИЕ Настоящая программа содержит материалы, облегчающие усвоение курсов и сдачу зачетов по научным дисциплинам «Судебная медицина» и «Судебная психиатрия». Объединение двух самостоятельных, но вместе с тем равноценных от раслей медицинской науки в один курс связано с тем, что они изучают и оценивают состояние соматического и психического здоровья человека в интересах уголовного и гражданского права и процесса. Курсы «Судебная медицина» и «Судебная психиатрия» являются до полнительными дисциплинами, расширяющими научный кругозор сту дентов. Они дают теоретические знания на основе положений современ ной медицинской науки применительно к задачам юриспруденции. Материалы, излагаемые в курсе «Судебная медицина», опираются на положения общей хирургии и терапии, патологической анатомии, трав матологии, токсикологии, радиобиологии, серологии и ряда других ме дицинских дисциплин. Цель преподавания данного курса — ознакомить студентов с основами дисциплины, показать ее роль и значение для юридической практики. В результате изучения курса студенты должны: — усвоить принципы и организационнопроцессуальные основы пост роения судебномедицинской экспертной службы в нашей стране; — знать виды судебномедицинской экспертизы, объекты и методы исследования, применяемые в судебномедицинской практике; — иметь общие понятия о причинах, течении и симптоматологии пси хических заболеваний, методах их диагностики и принципах лечения.

3

СОДЕРЖАНИЕ РАЗДЕЛОВ И ТЕМ УЧЕБНОГО КУРСА

Раздел 1. Судебная медицина Тема 1. Процессуальные и организационные основы судебно*медицинской экспертной службы Краткий исторический очерк развития судебной медицины. Су дебная экспертиза в России. Определение судебной медицины как самостоятельной медицинской науки. Предмет, цель и задачи судебной медицины. Методы и объекты исследования. Место, роль и значение судебной медицины в юриди ческой практике. Организация судебномедицинской экспертной службы в нашей стране. Порядок назначения и организация судебномедицинских экспертиз (СМЭ). Права, обязанности и ответственность СМэкспер тов. Отвод эксперта. Виды судебномедицинских экспертиз: первичная, дополнитель ная, повторная, комиссионная, комплексная. Экспертиза на пред варительном следствии и при дознании. Экспертиза в судебном засе дании. СМ документация. Статьи УК РФ и УПК РСФСР, регламентирующие работу СМ эк сперта. Тема 2. Смерть и трупные изменения Умирание и смерть. Определение смерти. Причины смерти. Пери оды смерти. Агония, клиническая и биологическая смерть. Смерть мозга. Категории, вид и род смерти. Насильственная и ненасильствен ная смерть. Понятие о скоропостижной и внезапной смерти. Причины скоропостижной смерти в разном возрасте. Внезапная смерть при физическом перенапряжении и психоэмоциональном стрессе. Насильственная смерть. Повреждения, несовместимые с жизнью. Способность к самостоятельным действиям смертельно раненных. Конкуренция причин смерти. Смерть и трупные изменения. Признаки смерти. Вероятные и дос товерные ранние признаки смерти: охлаждение тела, трупные пят на, мышечное окоченение, высыхание, аутолиз. 4

Поздние трупные изменения: гниение, мумификация, жировоск, торфяное дубление и другие виды консервации трупа. Причины и ус ловия, способствующие возникновению поздних трупных изменений. Разрушение трупа животными. Тема 3. Судебно*медицинское исследование трупа Проведение СМисследования трупа, его поводы. Осмотр трупа на месте его обнаружения. Установление давности смерти. Основные вопросы, выясняемые в процессе наружного осмотра трупа, при различных видах смерти. Экспертиза трупа в морге. Последовательность проведения СМЭ: исследование одежды, снятие биологических характеристик, наруж ное и внутреннее исследование трупа, лабораторные исследования. Особенности исследования трупов неизвестных лиц, расчленен ных, скелетированных обгоревших трупов. Эксгумация. Поводы и порядок ее производства. Особенности вскрытия и выдачи трупов лиц, умерших от остроза разных инфекций. Роль судебномедицинского специалиста при опознании трупа. Исследование трупов новорожденных. Новорожденность, зре лость, доношенность, живорожденность, продолжительность внут риутробной жизни. Установление причины смерти: внутриутробная асфиксия, насильственная смерть новорожденных, оставление но ворожденных без помощи. Тема 4. Судебно*медицинская травматология 4.1. Общее понятие о травме Понятие о травме и травматизме. Виды травматизма. Классификация повреждений и их признаки: ссадины, кровопод теки, раны, вывихи и растяжения, переломы костей, повреждения внутренних органов, отделение частей тела. Повреждение с нарушением физиологических функций: физичес кая боль, шок, сотрясение головного мозга и др. Экспертиза повреждений механического происхождения. Общие свойства травматических повреждений механического ха рактера. Определение прижизненности и давности повреждений. 5

4.2. Травма, причиненная тупыми предметами Механизм повреждения: удар, сотрясение при ударе, сдавление, растяжение, трение. Симптомы. Вопросы, разрешаемые при судебномедицинской экс пертизе. Падение с высоты. Специфика повреждений. Падение на плоскость. Удары, наносимые невооруженным человеком. 4.3. Повреждения от острых орудий Характеристика повреждений. Раны, причиненные острыми пред метами: резаные, рубленые, колотые, колоторезаные, колоторуб леные, пиленые, раны от воздействия стригущих орудий и др. Установление особенности орудий по повреждениям на теле и на одежде. Изъятие вещественных доказательств с участием судебномеди цинского эксперта. Специфические отличия ран, нанесенных своей рукой. Вопросы, разрешаемые при экспертизе повреждений, причинен ных острыми орудиями. 4.4. Транспортная травма Виды транспортной травмы: автомобильная, мотоциклетная, тракторная, железнодорожная, авиационная, воднотранспортная. Специфика повреждений. Осмотр трупа на месте происшествия.

4.5. Огнестрельные повреждения Общая характеристика огнестрельного оружия. Характеристика ран. Выстрелы с близкого расстояния. Специфика. Повреждения от действия сопутствующих продуктов выстрела: предпулевой воздух, пороховые газы, копоть, температурные и химические эффекты. Вход ное и выходное отверстия. Раневой канал. Штанцмарка. Выстрел с дальней дистанции. Неблизкий выстрел. Зависимость вида ран от кинетической энергии пули. Входное и выходное отвер стия. Раневой канал. 6

Определение вида оружия, которым было причинено повреждение. Ранения автоматной очередью. Ранения экспрессивными пулями и пулями со смещенным цент ром тяжести. «Полицейские» пули. Ранения, вызванные дробовым, атипичным и специальным оружием. Рикошет, холостые выстрелы. Постпреградное действие пули. Значение осмотра одежды при экспертизе огнестрельных повреждений. Информативность судебномедицинских показателей при огне стрельной травме. 4.6. Взрывная травма Особенности осмотра трупа на месте происшествия. Поражающие факторы взрыва. Вопросы, разрешаемые при судебномедицинской экспертизе ог нестрельных повреждений. Установление прижизненности, давности и последовательности нанесения повреждений механического происхождения. 4.7. Расстройство здоровья и смерть от острого кислородного голодания Сущность процесса дыхания. Кислородное голодание. Виды асфиксии. Общая симптоматика повреждений. Странгуляционная асфиксия: повешение, удавление петлей, удав ление руками. Причины смерти при повешении. Внешний вид трупа. Местона хождения трупных пятен. Характерные особенности странгуляционной борозды при повеше нии. Отличие ее от странгуляционной борозды при удавлении петлей. Удавление руками. Особенности механических повреждений при удавлении руками и их происхождение. Обтурационная асфиксия. Закрытие рта и носа. Закрытие полости носа и рта. Закрытие ды хательных путей инородными предметами. Утопление. Виды утоплений. Прижизненные и посмертные при знаки пребывания в воде. Определение давности пребывания трупа в воде. Смерть в воде. Компрессионная асфиксия. Сдавление груди и живота. Поврежде ния, выявляемые при наружном и внутреннем исследовании трупа. 7

Асфиксия в закрытых помещениях. Осмотр трупа на месте происшествия и изъятие вещественных доказательств. Лабораторные исследования. Вопросы, решаемые судебномеди цинской экспертизой при различных видах механической асфиксии.

Тема 5. Повреждение здоровья и смерть от действия химических факторов Химическая травма. Условия возникновения и виды отравлений. Общая симптоматика отравлений. Эффективность действия ядов. Сохранность ядов в трупах. Особенности вскрытия лиц, погибших от отравлений. Яды местного действия. Кислоты, щелочи, фенолы и другие едкие вещества. Симптомы отравления. Резорбтивные яды. Деструктивные, гемотропные, нервнопара литические, общефункциональные, капилляротоксические, снотвор ные и другие ядохимикаты. Фосфорорганические и хлорорганичес кие соединения. Отравление окисью углерода. Отравление этиловым и метиловым спиртом. Суррогаты алкого ля. Симптомы отравлений. Первая помощь. Антидоты. Пищевые отравления. Ядовитые продукты. Отравление грибами и некоторыми ядови тыми растениями. Отравления ядовитыми продуктами животного происхождения (икра, молоки, рыба). Бактериальная контаминация пищи. Тиф, паратиф, токсикоин фекции, ботулизм и др. Вопросы, решаемые судебномедицинской экспертизой при отрав лениях. Тема 6. Повреждение здоровья и смерть от действия физических факторов 6.1. Радиационная травма Виды ионизирующих излучений. Внутреннее и внешнее облучение. Единицы измерений дозы ионизирующих излучений. Мощность дозы. Острая лучевая болезнь. Фазы и степени заболевания. Отдален ные последствия действия радиации. Хроническая лучевая болезнь. 8

Действие радиоактивных изотопов. Симптоматика поражений. Вопросы, решаемые судебномедицинской экспертизой при луче вом поражении.

6.2. Расстройство здоровья и смерть от действия электрического тока Электротравма. Общая симптоматика повреждений. Поврежде ния, вызванные действием технического электричества. Условия, способствующие возникновению электротравмы. Вли яние технических характеристик источника тока (сила тока, напря жение, частота) на эффективность возникновения электротравмы. Влияние биологических характеристик (электросопротивление кожи, время и место контакта). Электрометки. Пути тока. Повреждения, вызванные действием атмосферного электричества. Рисунок молнии. Осмотр трупа на месте происшествия. Вопросы, раз решаемые судебномедицинской экспертизой при расследовании элек тротравмы. 6.3. Расстройство здоровья и смерть от изменения барометрического давления Действие высокого атмосферного давления. Баротравма. Кессон ная болезнь. Обжим водолаза. Болезни аквалангистов. Симптомы. Причины смерти. Действие низкого атмосферного давления. Симп томы. Высотная и горная болезни. Симптомы. Причины смерти. 6.4. Расстройство здоровья и смерть при действии крайних температур Термотравма. Местное и общее действие высоких температур. Ожоги. Степени ожогов, симптоматика. Влияние площади ожога. Прижизненное и посмертное действие тепла. Осмотр трупа, обна руженного на пожарище. Сожжение трупа с целью сокрытия пре ступления. Тепловой и солнечный удар. Причины смерти. Действие низких температур. Отморожения. Симптомы, степени отморожения. Озноб ление, замерзание. Прижизненное и посмертное действие низких температур. Симптомы. 9

Вопросы, разрешаемые при судебномедицинской экспертизе тру пов лиц, погибших от действия крайних температур. Тема 7. Судебно*медицинская экспертиза вещественных доказательств Объекты биологического происхождения и порядок их исследо вания в качестве вещественных доказательств. Следообразующие и следовоспринимающие объекты. Следыоттиски, следы трасс, следыналожения. Порядок изъятия, упаковки и направления вещественных дока зательств в судебномедицинские лаборатории. Исследование крови. Функция крови, ее количество у взрослого и ребенка, группы крови, резусфактор. Следы крови: пятна, потеки, отпечатки, мазки. Форма кровяного пятна. Обнаружение крови на месте преступления. Установление следов крови на орудиях преступления, одежде и других вещественных дока зательствах. Определение видовой, групповой, половой, возрастной и региональной принадлежности крови. Фиксирование следов крови. Оценка результатов судебномедицинской экспертизы крови. Экспертиза спорного происхождения детей (по группам крови) и генная «дактилоскопия». Исследование спермы. Сохранность спермы. Обнаружение ее на теле потерпевших и на одежде. Групповая принадлежность спермы. Слюна, моча, пот и потожировые выделения. Исследование других вещественных доказательств биологического происхождения. Кости и костные фрагменты. Лабораторные методы исследования: макро и микрофотография, фотография в ИК и УФлучах, гистологичесие методы, спектрофо тометрия, хроматография, флуориметрия, рентгеновские методы, электрофорез и т. д. Тема 8. Поводы и порядок судебно*медицинской экспертизы живых лиц Организация СМЭ потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц. Особенности проведения экспертиз несовершеннолетних. Понятия: здоровье, вред здоровью, трудоспособность и т. д. Поря док назначения, проведения и выполнения СМЭ (освидетельствова 10

ния). Поводы для СМЭ живых лиц. Установление при повреждениях и болезнях. Экспертиза состояния здоровья. Определение степени тяжести причиненного вреда здоровью. Тяж кий вред здоровью, вред здоровью средней тяжести, легкий вред здо ровью. Повреждения, опасные для жизни и не опасные, но тяжкие по последствиям. Истязание, мучения, побои. Определение стойкой ут раты трудоспособности. Понятия симуляции, диссимуляции, аггра вации, дизаггравации. Самоповреждения и членовредительство. Ис кусственные болезни. Экспертиза половых состояний. Установление пола, способности к половому акту, оплодотворению, зачатию, беременности, родам. Экспертиза при половых преступлениях. Изнасилование. Муже ложство. Развратные действия с несовершеннолетними. Экспертиза по иным поводам: заражение венерическими болезня ми, ВИЧинфицирование, установление возраста, алкогольного и наркотического опьянения и др. Судебномедицинское исследование крови по поводу спорного от цовства. Статьи УК РФ и УПК РФ, регламентирующие работу судебно медицинских экспертов. Тема 9. Лабораторные и специальные виды судебно*медицинских экспертиз Идентификация личности. Судебномедицинская идентификация орудий преступления и че ловека по их следам. Отождествление личности человека по следам биологического про исхождения. Идентификация трупа неизвестного человека по костным останкам. Определение роста, возраста по костям. Определение пола по че репу. Идентификация трупа с использованием рентгенограмм. Идентификация различного рода орудий и предметов по повреж дениям на теле человека и его одежде. Тема 10. Судебно*медицинская экспертиза по материалам дела Организация и проведение судебномедицинской экспертизы по материалам дела. 11

Объекты экспертизы. Повторная экспертиза. Комиссионная, комплексная экспертиза по сложным делам. Документация. Тема 11. Судебно*медицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом профессиональных и должностных обязанностей Уголовные преступления медицинских работников. Врачебные ошибки и несчастные случаи в медицинской практике. Особенности расследования. Комиссионная судебномедицинская экспертиза. Документация.

Раздел 2. Судебная психиатрия Тема 1. Процессуальные и организационные основы судебной психиатрии 1.1. Организационные вопросы судебной психиатрии Краткий исторический очерк развития судебной психиатрии. Определение судебной психиатрии как отрасли современной ме дицинской науки. Методы и объекты исследования. Место, роль и значение судебной психиатрии в юридической практике. Организация судебнопсихиатрической экспертной службы в на шей стране. Виды судебнопсихиатрических экспертиз. Порядок назначения и организация судебнопсихиатрических эк спертиз. Права, обязанности и ответственность судебного психиатра. От вод эксперта. Статьи УК РФ и УПК РСФСР, регламентирующие работу СПЭ. 1.2. Цели и задачи судебной психиатрии Проблема невменяемости. Комментарии к ст. 21 УК РФ. Правоспособность и дееспособность. Ст. ст. 17, 18, 21, 29 ГК РФ. 12

Формула невменяемости. Медицинский и юридический критерии. Два признака юридического критерия: волевой и интеллектуальный. Проблема недееспособности. Медицинский и юридический крите рии. Два признака юридического критерия, определяющего недее способность. Сходство и различия между формулами невменяемости и недееспособности. Оценка психического состояния потерпевших и свидетелей. Предупреждение общественно опасных деяний лицами с психи ческими расстройствами методами медицинского характера. Наблюдение за психическим состоянием осужденных. Тема 2. Анатомия и физиология мозга Структура и архитектоника мозга. Типы высшей нервной деятельности: сангвиник, флегматик, хо лерик, меланхолик. Тема 3. Общие вопросы психиатрии Общие понятия о психических заболеваниях. Этиология и пато генез психических расстройств. Симптоматология психических за болеваний: иллюзии, галлюцинации, нарушение схемы тела, сенес топатии, бреды, фобии, мании, парафилии, амнезии, нарушение сна и др. Методы обследования и лечения психических больных. Классификация психических расстройств.

Тема 4. Клиника и судебно*психиатрическая оценка отдельных форм психических расстройств Хронические расстройства психики. Шизофрения и шизотипичес кие состояния. Основная симптоматика. Классификация: непрерыв ная, приступообразная, периодическая, вялотекущая. Судебнопси хиатрическая оценка. Маниакальнодепрессивный психоз. Харак тер заболевания. Судебнопсихиатрическая оценка в зависимости от стадии заболевания. Эпилепсия. Судорожные и бессудорожные па роксизмальные приступы. Аура. Припадки Джексона. Малый при падок. Нарколептический и катаплексический припадок. Сумереч ное помрачение сознания. Судебнопсихиатрическая оценка. Сифи 13

лис головного мозга. Сухотка спинного мозга. Прогрессивный пара лич. Судебнопсихиатрическая оценка в зависимости от проявления заболевания. Болезни старческого и предстарческого возраста. Болезнь Альц геймера. Болезнь Пика. Атеросклероз сосудов головного мозга. Стар ческое слабоумие. Оценка психического статуса. Судебнопсихиат рическая оценка. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях голов/ ного мозга. Церебральный атеросклероз. Влияние артериальной ги пертензии или гипотонии. Постинсультное слабоумие. Мерцание со знания. Психические расстройства при травмах головного мозга, ин/ фекционных и соматических заболеваниях, эндокринопатии. Сим птоматика расстройств. Судебнопсихиатрические оценки. Расстройства личности (психопатии). Психопатии. Классифи кация психопатий. Симптоматика расстройств. Судебнопсихиатри ческая оценка. Нарушение влечений. Симптоматика нарушений. Судебнопсихиатрическая оценка. Аффективно/шоковые реакции. «Тюремные психозы». Синдромы пуэрелизма и одичания. Неврозы. Классификация неврозов. Неврас тении. Судебнопсихиатрическая оценка. Временные нарушения психики. Реактивные психозы. Класси фикация. Судебнопсихиатрическая оценка. Врожденное слабоумие. Олигофрения. Идиотия, имбецилия, де билизм. Судебнопсихиатрическая оценка. Исключительные состояния. Патологическое опьянение. Пато логический аффект. Опьянение сном. Алкоголизм. Острое отравление. Хроническое отравление. Алко гольные психозы. Дипсомания. Белая горячка, алкогольный галлю циноз, алкогольный паранойд. Судебнопсихиатрическая оценка. Наркотизм. Классификация наркотиков. Перечень наркотичес ких средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ (перечни 1, 2, 3). Механизм действия. Наркотичес кие психозы. Судебнопсихиатрическая оценка. Токсикомания. Су дебнопсихиатрическая оценка. Симуляция психических расстройств. Классификация. Симуля ция, диссимуляция, аггравация, дизаггравация.

14

ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ 11. Судебная медицина — наука, решающая медикобиологичес кие вопросы применительно к задачам правовой практики. 12. Цели и задачи, стоящие перед современной судебномедицин ской наукой. 13. СМэкспертиза — основа деятельности судебной медицины. 14. Танатогенез и признаки смерти. 15. Правила поведение СМэксперта на месте обнаружения тела. 16. Механическая травма — основной вид бытового травматизма. 17. Информативность данных СМэкспертиз при огнестрельных повреждениях. 18. СМэкспертиза лиц, погибших от странгуляционных и обту рационных асфиксий. 19. Химическая травма и основные условия эффективности дей ствия ядов. 10. Кессонная болезнь и баротравма легких — профессиональные болезни водолазов. 11. Цель, задачи и поводы СМэкспертизы потерпевших, подозре ваемых, обвиняемых и других лиц. 12. Цель и задачи судебной психиатрии. 13. Виды судебнопсихиатрических экспертиз. Права, обязаннос ти и ответственность СПэкспертов 14. Статьи УПК РСФСР и УК РФ, регламентирующие работу СПэкспертов. 15. Понятие о вменяемости. Формула невменяемости. Медицинс кий и юридический критерии. 16. Правоспособность. Понятие о дееспособности. Недееспособ ность. Формула недееспособности. 17. Сходство и различие понятий недееспособности и невменяе мости. Статьи УК РФ и ГК РФ, регламентирующие и определяющие эти состояния. 18. Ограниченная дееспособность. 19. Типы высшей нервной деятельности. 20. Основные симптомы и синдромы психопатологии. 21. Шизофрения, виды и стадии развития заболевания. Судебно психиатрическая оценка. 22. Маниакальнодепрессивный психоз. Основные стадии заболе вания. Судебнопсихиатрическая оценка. 23. Эпилепсия. Судорожная и бессудорожная формы. Судебно психиатрическая оценка. 15

24. Сифилис головного мозга. Спинная сухотка, прогрессивный паралич. Судебнопсихиатрическая оценка. 25. Психические расстройства старческого и предстарческого воз раста. Судебнопсихиатрическая оценка. 26. Травмы головного мозга. Судебнопсихиатрическая оценка. 27. Реактивные психозы. Острые и подострые. Судебнопсихиат рическая оценка. 28. Психопатии и неврозы. Судебнопсихиатрическая оценка. 29. Алкоголизм. Физиологическое и патологическое опьянение. Судебнопсихиатрическая оценка. 30. Хронический алкоголизм. Белая горячка, алкогольный гал люциноз, алкогольный паранойд. 31. Наркотизм. Виды наркоманий и классификация наркотиков. Судебнопсихиатрическая оценка. 32. Опийная наркомания. Привыкание, психическая и физичес кая зависимости. 33. Галлюциногены, психостимуляторы, психодепрессанты. Су дебнопсихиатрическая оценка. 34. Судебная психиатрия — отрасль медицинской науки, изучаю щая и оценивающая психическое состояние человека применитель но к задачам уголовного и гражданского права и процесса. 35. Закон о психиатрической помощи населению и гарантии прав граждан при его оказании. 36. Общее понятие о психических заболеваниях. Этиология, па тогенез, течение, лечение.

16

ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТУ 11. Определение предмета СМ. Цели и задачи СМ. 12. Организация СМЭслужбы в нашей стране. 13. Виды СМэкспертиз. 14. Порядок назначения и выполнения СМэкспертиз. 15. Права, обязанности и ответственность СМэксперта. 16. Статьи УПК РСФСР и УК РФ, регламентирующие работу СМЭслужбы. 17. Понятие «смерть». Танатогенез. 18. Категория, вид и род смерти. 19. Ранние признаки смерти. 10. Поздние признаки смерти. 11. Методы определения давности смерти. 12. Информативность, достоверность и значимость СМданных для суда и следствия. 13. Механические повреждения. Травма, вызванная действием тупых твердых предметов. 14. Падение с высоты и на плоскость. Специфика повреждений. 15. Автотранспортная травма. Специфика повреждений. 16. Воднотранспортная травма. Специфика повреждений. 17. Повреждения, вызванные действием острых предметов. Вид ран. 18. Колотые, резаные, рубленые, пиленые раны и раны, нанесен ные стригущим орудием. Колоторубленые и колоторезаные раны. Вид ран. 19. Выстрел с дальнего расстояния. Входное и выходное отвер стия. Раневой канал. 20. Факторы, действующие при выстреле с близкого расстояния. Характеристика входного отверстия. 21. Повреждение здоровья и смерть от недостатка кислорода. Виды асфиксий. 22. Странгуляционная асфиксия. Особенности СМэкспертизы при повешении. 23. Обтурационная и компрессионная асфиксии. 24. Утопление. Прижизненное и посмертное утопление. Способы определения времени пребывания в воде.

17

ВАРИАНТЫ КОНТРОЛЬНЫХ РАБОТ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЗАОЧНОЙ ФОРМЫ ОБУЧЕНИЯ Вариант 1. Судебная медицина — наука, изучающая и разрабатывающая вопросы медицинского и биологического характера применительно к задачам правовой практики При разработке данной темы необходимо отметить значение и роль СМ в юридической практике, особенности этой научной дисциплины и ее комплексный характер. Необходимо показать, как возникла и развивалась СМ. Какие цели и задачи стоят перед современной СМ. В чем специфика и значение СМ для юристов и врачей. Какова схема организации СМслужбы в нашей стране. Какова структура в Бюро СМЭ. Какова связь СМ с другими медицинскими дисциплинами: нор мальной и патологической анатомией, физиологией, хирургией и травматологией, фармакологией и токсикологией, гинекологией и др., а также современными физикохимическими методами иссле дования, криминалистикой баллистикой, трассологией и т. д.

Вариант 2. СМ*экспертиза — основа деятельности судебной медицинской практики Необходимо рассмотреть виды СМЭ, их цели и задачи. Сходство и различие в проведении разных видов СМЭ. Кто назначает и кто осу ществляет судебномедицинскую экспертизу. Права и обязанности эксперта. Статьи УПК и УК, регламентирующие работу СМэкспер та. СМэкспертиза трупов, живых лиц, вещественных доказательств, медицинских документов. Правила проведения экспертизы в зави симости от вида смерти. Особенности выполнения СМЭ новорожден ных, эксгумированных, скелетированных, расчлененных трупов и трупов неизвестного лица. Правила проведения СМэкспертизы в морге и на месте обнаружения тела. Оформление результатов экс пертиз. Необходимая документация.

Вариант 3. Танатогенез и признаки смерти Дать определение смерти как естественного, закономерного про цесса завершения существования организма. Категории и виды смер 18

ти. Юридическое понятие «род смерти». Процесс умирания. «Ост рая» и медленная смерть. Понятие о скоропостижной смерти. Скоро постижная смерть в разном возрасте. Ранние вероятные и достовер ные признаки смерти. Их судебномедицинское и криминалистичес кое значение. Методы определения времени наступления смерти по ранним признакам. Поздние признаки смерти. Разрушающие и кон сервирующие изменения. Разрушающее действие флоры и фауны. Прижизненные и посмертные изменения тела. Способность к само стоятельным действиям смертельно раненных. Вариант 4. Механическая травма — основной вид бытового травматизма Классификация механической травмы. Механизмы возникнове ния и основная симптоматика травмы. «Тупая» травма. Основные виды такой травмы. Специфика травмы при падении с высоты и на плоскости. Возможность нанесения смертельных травм невооружен ным человеком. «Острая» травма. Классификация острых травм. Признаки и специфика ран, нанесенных колющим, режущим, рубя щим и пилящим орудиями. Комбинированная острая травма. Ха рактеристика ран. Признаки ран, нанесенных своей рукой. Вариант 5. Транспортная травма Классификация и статистика транспортной травмы. Специфика транспортной травмы Автотравма. Повреждения, наблюдаемые при: наезде на пешехода (грузовым или легковым транспортным сред ством); переезде пешехода (ведущим или ведомым колесом); ударе — для лиц, находящихся в салоне (удар сзади, удар спереди); выпаде нии из кузова. Другие виды транспортных травм: мотоциклетная, рельсовая, тракторная, самолетная, водномоторная. Их особеннос ти и специфика.

Вариант 6. Информативность данных СМ*экспертиз при огнестрельных повреждениях Краткая характеристика огнестрельного оружия. Классификация повреждающих факторов выстрела. Классификация огнестрельных повреждений. Выстрел с неблизкого расстояния. Входное и выход 19

ное отверстия, раневой канал. Выстрел с близкого расстояния. Вход ное отверстие. Повреждения, вызванные дробовым, специальным, атипичным оружием. Холостые выстрелы, рикошет, постпреградные выстрелы, автоматная очередь. Характеристики ран, вызванных экспрессивными пулями и пулями со смещенным центром тяжести. Возможности и информативная ценность установления: направле ния и дальности выстрела, калибра пули, количества и очередности выстрелов и т. д. — по данным СМЭ. Вариант 7. СМ*экспертиза лиц, погибших от стратуляционных и обтурационных асфиксий Виды асфиксии. Классификация механических асфиксий. Общая симптоматика повреждений у лиц, погибших от механической асфик сии. Странгуляционная асфиксия. Механизм смерти. Специфика. Правила проведения СМЭ при повешении и удавлении петлей. Обту рационная асфиксия. Виды обтурационных асфиксий. Специфика. Утопление — «сухое», «мокрое». Определение времени пребывания в воде. Прижизненные и посмертные повреждения. Доказательства утопления. Компрессионная асфиксия. Особенности, специфика. Вариант 8. Химическая травма Классификация отравлений. Статистика отравлений. Основные условия эффективности действия ядов. Понятие о дозе. Толерант ность, кумуляция, сенсибилизация, митридантизм. Яды местного действия. Кислоты, щелочи, окислители. Механизм действия, сим птоматика, прогноз. Антидоты. Резорбтивные яды: деструктивные, кардиальные, кровяные, нервнопаралитические, общетоксические, функциональные. Особенности СМЭ при подозрении на химическую травму. Пищевые отравления. Ядовитая пища: грибы, рыбы. Симп томы, прогноз, противоядие. Контаминированная пища. Симптомы, прогноз, лечение.

Вариант 9. Экспертиза живых лиц Цель, задачи и поводы для проведения СМэкспертизы потерпев ших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц. Понятие «трудо способность», виды, группы инвалидности. Стойкая и временная ут 20

рата трудоспособности. ВТЭК. Установление характера и тяжести нанесения вреда здоровью. Тяжкий вред здоровью: опасный для жиз ни; не опасный для жизни, но тяжкий по последствиям. Вред здоро вью средней тяжести. Легкий вред здоровью. Регламентирующие ста тьи УК. Установление факта и степени тяжести нанесения вреда здо ровью. Симуляция и диссимуляция, аггравация и дизаггравация. Половые состояния. Половые преступления. Установление возрас та. Алкогольное опьянение и др.

21

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА 11. Виноградов И. В., Томилин В. В. Судебная медицина. М.: Юрид. лит., 1991. 12. Громов А. П., Капустин А. В. Судебномедицинское исследование трупа: учебное пособие. М.: Медицина. 1991. 13. Жариков Н. М., Морозов Г. В., Христинин Д. Ф. Судебная психиат рия. М., 1997. 14. Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия. М.: Медицина, 2000. 15. Крюков. В. Н. Судебная медицина. М.: Медицина, 1998. 16. Левин Б. М, Левин М. Б. Наркомания и наркоманы. М.: Просвеще ние, 1991. 17. Наркотики в России. Преступление и расследование / Под ред. В. П. Сальникова. СПб., 1999, 425 с. 18. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании» от 02.07.92 // Ведомости съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. 1992. № 33. Ст. 1913. 19. Петрова Ф. Н. Алкогольная политика в России. История и совре менность. СПб., 1996. 10. Попов В. Л. Судебная медицина / ВМА им. С. М. Кирова. СПб., 1993. 11. Попов В. Л. Судебная медицина. СПб.: Питер, 2002. 12. Постатейный комментарий к законам России /Под ред. С. В. Боро дина и В. П. Котова. М.: Республика, 1994. 242 с. 13. Судебномедицинская экспертиза: справочник для юристов. М.: Юрид. лит., 1995. 14. Уголовнопроцессуальный кодекс РСФСР. М.: Юрист, 1998. 15. Уголовный кодекс Российской Федерации. М.: Юрист,1996.

22

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Содержание разделов и тем учебного курса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Раздел 1. Судебная медицина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Раздел 2. Судебная психиатрия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Темы рефератов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Вопросы к зачету . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Варианты контрольных работ для студентов заочной формы обучения Рекомендуемая литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3 4 4 12 15 17 18 22

23