Коррекция нарушений осанки и плоскостопия у студентов посредством физических упражнений: Методические указания

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургский государственный университет» Кафедра физвоспитания

В.С. МЕЛЬНИКОВ Э.Н. АЛЕКСЕЕВА

КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ И ПЛОСКОСТОПИЯ У СТУДЕНТОВ ПОСРЕДСТВОМ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Рекомендовано к изданию Редакционно-издательским советом государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Оренбургский государственный университет»

Оренбург 2003 1

ББК 53.54 я 73 М-48 УДК 615.825 (075.8)

Рецензент кандидат медицинских наук, доцент С.В. Нотова

Мельников В.С., Алексеева Э.Н. М 48

Коррекция нарушений осанки и плоскостопия у студентов посредством физических упражнений: Методические указания. – Оренбург:

ГОУ ОГУ, 2003. – 22 с.

Содержание данной работы раскрывает теоретические основы и содержит практические рекомендации к использованию средств физической культуры при нарушениях осанки и плоскостопии. Методические указания предназначены для студентов специальных медицинских групп при изучении дисциплины «Физическая культура».

ББК 53.54 я 73 © Мельников В.С., Алексеева Э.Н. 2003 © ГОУ ОГУ, 2003

2

Введение Физическая культура представлена в вузах как учебная дисциплина и важнейший базовый компонент развития общей культуры молодежи. Она способствует гармонизации телесно-духовного единства, обеспечивает биологический потенциал жизнедеятельности организма, содействует проявлению высокого уровня социальной активности и творческого отношения к деятельности. Одной из острых проблем, которая стоит перед кафедрой физического воспитания, является ежегодное увеличение числа студентов отнесенных по результатам медицинских осмотров к специальной медицинской группе. При работе со студентами специальной медицинской группы особое внимание необходимо уделять учету индивидуальных особенностей, подбирать наиболее целесообразный вид физической активности и определять формы занятий физической культурой, в первую очередь, определяя показания и противопоказания к выполнению тех или иных упражнений. В настоящее время среди занимающихся в специальном учебном отделении студентов многие имеют различного рода нарушения осанки. Чаще всего – это приобретенные в школьные годы боковые искривления позвоночника (сколиозы), которые связаны с длительным однообразным положением тела во время умственной деятельности и вызваны неудовлетворительными гигиеническими условиями, недостатками в организации учебного процесса и плохим физическим развитием организма. Избавиться от сколиотической осанки возможно лишь созданием хорошего мышечного корсета, благодаря которому позвоночник будет прочно удерживаться мышцами в правильном положением. Также среди молодежи распространено такое заболевание как плоскостопие. Лечение плоскостопия – более трудный процесс, чем его предупреждение, поэтому большое внимание следует уделять профилактике. Для плоской стопы характерно опущение свода. Развитие плоскостопия сопровождается появлением при нагрузке неприятных, болезненных ощущений в стопе и голеностопном суставе. Основные задачи лечебной физической культуры при этом заболевании сводятся к нормализации двигательной сферы, повышению общей и силовой выносливости мышц (в первую очередь мышц нижних конечностей) и физической работоспособности. Цель данной работы – дать студентам теоретические основы и практические рекомендации к использованию средств физической культуры при нарушениях осанки и плоскостопии. При подготовке методических указаний использованы различные источники, прежде всего труды ведущего специалиста в области лечебной физической культуры и спортивной медицины В.И. Дубровского. 3

1 Методология лечебной физкультуры Лечебная физическая культура (ЛФК) - метод, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания. ЛФК обычно используется в сочетании с другими терапевтическими средствами на фоне регламентированного режима и в сочетании с терапевтическими задачами. На отдельных этапах курса лечения ЛФК способствует предупреждению осложнений, вызываемых длительным покоем; ускорению ликвидации анатомических и функциональных нарушений; сохранению, восстановлению или созданию новых условий для функциональной адаптации организма больного к физическим нагрузкам. Действующим факторам ЛФК являются физические упражнения, то есть движения, специально организованные (гимнастические, спортивноприкладные, игровые) и применяемые в качестве неспецифического раздражителя с целью лечения и реабилитации больного. Физические упражнения способствуют восстановлению не только физических, но и психологических сил. Особенностью метода ЛФК является также его естественнобиологическое содержание, так как в лечебных целях используется одна из основных функций, присущая всякому живому организму - функция движения. Последняя представляет собой биологический раздражитель, стимулирующий процессы роста, развития и формирования организма. Любой комплекс лечебной физкультуры включает больного в активное участие в лечебном процессе - в противоположность другим лечебным методам, когда больной обычно пассивен и лечебные процедуры выполняет медицинский персонал (например, физиотерапевт). ЛФК является также методом функциональной терапии. Физические упражнения, стимулируя функциональную деятельность всех основных систем организма, в итоге приводят к развитию функциональной адаптации больного. Но одновременно необходимо помнить о единстве функционального и морфологического и не ограничивать терапевтическую роль ЛФК рамками функциональных влияний. Физические упражнения, влияя на реактивность больного, изменяют как общую реакцию, так и местное ее проявление. Тренировку больного следует рассматривать как процесс систематического и дозированного применения физических упражнений с целью общего оздоровления организма, улучшения функции того или другого органа, нарушенной болезненным процессом, развития, образования и закрепления моторных (двигательных) навыков и волевых качеств. Выбор упражнений производится на основе механизма их действия, с учетом особенностей течения заболевания, возраста пациента. Одной из характерных особенностей ЛФК является ее дозирование (рисунок 1). В ЛФК различают тренировку общую и специальную. 4

Дозировка физических упражнений

По выбору исходного положения По темпу выполнения (быстро, медленно) По количеству повторений По амплитуде движений (большая, средняя, малая) По активности выполнения По сложности выполнения (простые, сложные) По наличию эмоционального фактора По количеству дыхательных упражнений в одном занятии По использованию предметов, снарядов, тренажеров. Выполнение упражнений в воде.

Рисунок 1 – Дозирование физических упражнений (по В.И. Дубровскому) 5

Общая тренировка способствует оздоровлению и укреплению организма больного, при ее проведении используют все виды общеразвивающих физических упражнений. Специальная тренировка направлена на восстановление нарушенных функций в результате травмы или заболевания, при этом используют виды упражнений, оказывающих непосредственное воздействие на травмированный участок или функциональную систему. При применении ЛФК необходимо соблюдать следующие правила тренировки: индивидуализация (учет возраста, пола пациента, характера течения заболевания); системность (подбор упражнений и последовательность их применения); регулярность (ежедневное или несколько раз в день применение упражнений на протяжении длительного времени); длительность (многократное повторение упражнений во время процедуры и в период курсового лечения); постепенность нарастания физической нагрузки в процессе курсового лечения (тренировки должны усложняться). 1.1 Характеристика физических упражнений Физические упражнения (в виде лечебной гимнастики) являются основным средством ЛФК. С лечебной целью используют физические упражнения, подвижные и спортивные игры, прикладные и спортивные упражнения, пассивные, рефлекторные и коррегирующие движения, упражнения на специальных снарядах и аппаратах (тренажерах), идеомоторные упражнения. Для коррекции и нормализации осанки применяют коррегирующие упражнения. Правильная осанка обеспечивает наиболее полноценное в функциональном отношении взаиморасположение и функционирование внутренних органов и систем. К коррегирующим упражнениям относят гимнастические упражнения для мышц спины, брюшного пресса и плечевого пояса, выполняемых в различных исходных положениях, как правило лежа (на спине, животе), сидя и стоя (у гимнастической стенки, у стены, касаясь лопатками стены). Упражнения могут быть с гимнастической палкой, резиновыми амортизаторами (бинтами), гантелями, на тренажерах, в виде плавания брассом. При деформации позвоночника (сколиоз, спондилез) включают коррегирующие упражнения в сочетании с общеразвивающими упражнениями и массаж. В лечебной физкультуре большое практическое значение имеет дозировка физической нагрузки. Необходимо, чтобы она была адекватна состоянию больного, вызывала умеренную возбудимость функциональных систем организма, как правило, не сопровождалась усилением болей, не вызывала бы выраженную усталость и ухудшение общего самочувствия больного. 6

2 Понятие и причины сколиоза Сколиоз - заболевание, которое было известно еще врачам древности. На протяжении многих столетий эта болезнь всесторонне изучалась, выдвигались весьма противоречивые предположения о причинах ее возникновения. Но лишь в последнее время благодаря созданию экспериментальных моделей сколиоза и развитию тонких методов исследования стало возможным изучение этиологии и патогенеза позвоночника. Однако, как и прежде, ортопеды не пришли к единому мнению о причинах возникновения и развития деформации позвоночника. Не помогает раскрытию природы сколиоза ни знание при некоторых его исходных формах исходных моментов болезни (нарушение мышечного баланса при паралитическом сколиозе), ни наблюдение за ее обратным развитием (при младенческом сколиозе), ни детальное изучение процесса формирования деформации. Статические деформации развиваются, когда масса тела и следовательно, нагрузка на опорно-двигательный аппарат превышает его возможности. Это связано с резким увеличением веса (ожирение, беременность) и большими физическими нагрузками, длительным стоянием, ослаблением мышц, недостаточной прочностью костей, рахитом и т.п. Боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости – сколиоз (рисунок 2). Различают четыре типа сколиоза (В.Д. Чаклин, 1965; С.Н. Попов, 1978), что весьма существенно для диагностики, лечения и профилактики. При первой степени искривление позвоночного столба незаметно, но при обследовании выявляется, что он имеет C-образную форму с углом бокового отклонения выпуклой точки дуги от вертикальной линии до 10о; при второй степени – заметно боковое искривление позвоночника, он приобретает S-образную форму, обнаруживается рефлекторная контрактура в виде мышечного валика с вогнутой стороны и истощенные мышцы с пониженным тонусом с выпуклой стороны, угол отклонения основной дуги позвоночника от вертикали достигает 30о. При третьей степени – выражена деформация грудной клетки, появляется реберный горб высотой до 3 см, тугоподвижность или неподвижность позвоночника, а угол его отклонения от вертикальной оси колеблется в разных случаях от 30о до 60о, физическое напряжение утомительно и болезненно. Четвертая степень характеризуется прогрессирующим искривлением позвоночника (более 60о), скручиванием его, деформацией грудной клетки с выраженным горбом сзади, боковым смещением таза, изменением положения внутренних органов и нарушением их функции, активные движения (сгибание, разгибание, повороты тела) ограничены и сопровождаются болями в позвоночнике. 7

1 2 3 Рисунок 2 – Признаки нормальности осанки (а); определение искривления позвоночника (б). Виды сколиоза: 1 – правосторонний; 2 – левосторонний; 3 – S-образный Различают врожденные и приобретенные сколиозы. В основе врожденных лежат разнообразные аномалии развития позвоночника. Приобретенные сколиозы развиваются на почве перенесенных (обычно в детстве) заболеваний, таких как туберкулез, полиомиелит и др., а также при нарушении статики, зависящей от привычного неправильного положения тела при сидении за партой, при ношении тяжестей, от рубцов после ожогов, различных травматических повреждений, заболеваний позвоночника. Чаще наблюдается левосторонний сколиоз того или иного отдела позвоночника. Сколиозы разделяют по форме и степени проявления деформации. По форме различают сколиоз частичный и тотальный, а также S-образный (двойной), тройной и односторонний. При этом заболевании человек испытывает постоянные или периодические боли в спине, усиливающиеся при нагрузке. Типично боковое искривление позвоночника

8

влево или вправо от его средней линии, причем наибольший изгиб обычно соответствует IX—X грудным позвонкам. Интересны наблюдения ортопедов: их исследования показали, что до 5 лет сколиоз встречается у мальчиков и девочек с одинаковой частотой, в дальнейшем же у девочек он наблюдается в 4—6 раз чаще. Обращает на себя внимание тот факт, что с возрастом число детей со сколиозом не увеличивается, и при обследовании старшеклассников был обнаружен примерно такой же процент детей с деформацией, как и в младших классах. Начальные формы сколиоза (I степень) выявлялись среди девочек лишь немного чаще (8,2%), чем среди мальчиков (7,2%), в то же время выраженные формы у девочек встречались в 3 раза чаще. Большая частота сколиотической болезни у девочек объясняется их менее совершенным физическим развитием и слабостью мускулатуры в связи с меньшей активностью по сравнению с мальчиками. Поиски истинных причин возникновения сколиоза у детей в возрасте 7-10 лет привели к тому, что большее значение стали придавать неправильной осанке. Появилась новая форма сколиотической болезни - так называемой школьной или профессиональной сколиоз, связанный с неправильной осанкой у школьников или детей, занимающихся некоторыми видами труда, вынуждающими их к длительному сохранению одного и того же положения. Кроме того, причину возникновения сколиоза видят в недостаточности и слабости мышечно-связочного аппарата позвоночника, вследствие очень быстрого роста скелета в определенные периоды развития человека, перегрузок и некоторых заболеваний. Также появление сколиоза связано с изменениями в центральной нервной системе. В патогенезе сколиоза выделяет два основных момента. Первый нарушение роста позвонка вследствие местного повреждения или общих нарушений, второй - неврологические нарушения, которые дезорганизуют уравновешивающую систему мышечных групп. Таким образом, до тех пор, пока не будет изучена истинная причина возникновения сколиотической болезни, основным и наиболее эффективным методом лечения ее будет лечебно-профилактический комплекс. В настоящее время разработаны четкие показания к консервативному лечению, что способствует снижению, числа больных сколиотической болезнью. 3 Клинико-физиологическое обоснование к применению лечебной физической культуры при сколиозах Применение физических упражнений в соответствующей дозировке оказывает общестимулирующее действие на организм больного, улучшает обменные процессы и трофику мышц. Тем самым создаются благоприятные 9

физиологические условия для стабилизации и коррекции патологического процесса. Улучшение трофики мышц позвоночного столба, рост их силовой выносливости позволяют выработать достаточно мощный мышечный корсет, удерживающий позвоночный столб, т.е. сформировать необходимую компенсацию в положении максимальной коррекции, а при невозможности такой коррекции обеспечивает стабилизацию его и предотвращает прогрессирование сколиоза. Физические упражнения также способствуют нормализации деятельности внутренних органов, а в ряде случаев - и функции позвоночного столба. В настоящее время лечебная физическая культура широко используется в лечении сколиотической болезни, однако методика ее применения изменяется в зависимости от клинических особенностей болезни, стадии сколиотического процесса, а так же от целей и задач общей терапии заболевания. Задачами лечебной физической культуры при сколиозах являются: 1) создание физиологических предпосылок для восстановления правильного положения тела, т.е. прежде всего развитие и постепенное увеличение силовой выносливости мышц туловища, выработки мышечного корсета; 2) стабилизация сколиотического процесса, а на ранних его стадиях исправление в возможных пределах имеющихся дефектов; 3) формирование и закрепление навыка правильной осанки; 4) нормализация функциональных возможностей наиболее важных систем организма - дыхательной, сердечно-сосудистой и т.д.; 5) повышение неспецифических защитных функций организма. Для решения этих задач на фоне общеразвивающих упражнений используются гимнастические упражнения для мышц спины и брюшного пресса преимущественно в положении разгрузки позвоночного столба. Это не только позволяет увеличивать силовую выносливость мышц спины и брюшного пресса в наиболее выгодных условиях, но и создает возможность закрепить максимальную коррекцию, достигнутую в горизонтальном положении. Важное значение для создания физиологических предпосылок восстановления правильного положения тела имеет тренировка поясничноподвздошных мышц, а также мышц ягодичной области. В лечебных целях для оказания коррегирующего действия применяются специальные коррегирующие гимнастические упражнения двух типов - симметричные и ассиметричные. К симметричным коррегирующим упражнениям относятся такие, при которых сохраняется срединное положение позвоночного столба. Их коррегирующий эффект связан с неодинаковым напряжением мышц при попытке сохранять симметричное положение частей тела при сколиозе: мышцы на стороне выпуклости напрягаются более интенсивно, а на стороне вогнутости несколько растягиваются. При этом мышечная тяга с обеих сторон постепенно выравнивается, устраняется ее ассиметрия, частично 10

ослабевает и поддается обратному развитию мышечная контрактура на стороне вогнутости сколиотической дуги. Симметричные упражнения не нарушают, как показывают исследования, компенсаторных приспособлений и не приводят к развитию противоискривлений. Важным преимуществом симметричных коррегирующих упражнений является относительная простота методики их проведения и подбора, не требующая учета сложных биомеханических условий работы деформированного опорно-двигательного аппарата при сколиозе. Ассиметричные коррегирующие упражнения позволяют сконцентрировать их лечебные действия на определенном участке позвоночного столба. Например, при отведении ноги в сторону выпуклость дуги сколиоза меняется и дуга уменьшается. При поднятой руке со стороны вогнутости дуги она уплощается за счет изменения положения пояса верхних конечностей. Коррегирующий эффект при торсионных изменениях может быть достигнут путем поворота таза или туловища. Ассиметричные упражнения должен подбирать врач, строго учитывая локализацию процесса и характер действия упражнений на кривизну позвоночного столба. Неправильное применение ассиметричных упражнений может привести к увеличению дуги сколиоза и возникновению либо усилению противоискривления. В методике лечебной физической культуры при сколиотической болезни большее применение находят симметричные упражнения. Из общеразвивающихся упражнений широко используются упражнения на координацию и равновесие, а также упражнения для всех мышечных групп, выполняемые из различных исходных положений в соответствии с уровнем физического развития больного. Большое значение имеют дыхательные упражнения как статические, так и динамические, поскольку сколиотический процесс нередко сочетается с заболеваниями органов дыхания и выраженными нарушениями дыхательной функции. Перечисленные средства лечебной физической культуры можно сочетать с массажем мышц спины, брюшного пресса и грудной клетки. При построении специального занятия лечебной физической культурой в вводной части применяются ходьба, упражнения в построениях и перестроениях, упражнения для формирования и закрепления правильной осанки, дыхательные упражнения. В основной части занятия используется большинство средств физической культуры: упражнения, обеспечивающие общую и силовую выносливость мышц спины, брюшного пресса и грудной клетки - создание мышечного корсета, коррегирующие упражнения. Преимущественно применяемые исходные положения, в этой части занятия - лежа и упор на коленях. В конце основной части обычно включается подвижная игра, правила которой предусматривают сохранение правильной осанки. 11

В заключительной части применяется бег, ходьба, упражнения на координацию, дыхательные упражнения. Целесообразно включать в эту часть занятия упражнения с мячом на внимание при условии сохранения правильной позы. Больным сколиотической болезнью в ряде случаев рекомендуется заниматься лечебным плаванием (брассом, кролем на спине) в сочетании с лечебной гимнастикой. Занятия спортом противопоказаны. Эффективность лечения определяется стабилизацией патологического процесса, в ряде случаев уменьшением дуги сколиоза и торсионных изменений, закреплением навыка правильной осанки и улучшением состояния внутренних органов. При нарушениях осанки и сколиозах рекомендуются следующие физические упражнения: а) упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки: 1. Принять правильную осанку, стоя у стены или гимнастической стенки. При этом затылок, лопатки, ягодичные мышцы и пятки должны касаться стены. 2. Принять правильную осанку (как в упражнении 1), отойти от стены на 1-2 шага, сохраняя принятое положение. 3. Принять правильную осанку у стены, сделать 2 шага вперед, присесть, встать. Вновь принять правильную осанку. 4. Принять правильную осанку у стенки. Сделать 1-2 шага вперед, расслабить последовательно мышцы шеи, пояса верхних конечностей, рук и туловища. Принять правильную осанку. 5. Принять правильную осанку у стены, приподняться на носки, удерживаясь в этом положения 3-4 секунды. Вернуться в и.п. 6. То же положение, но без гимнастической стенки. 7. Принять правильную осанку, присесть, разводя колени врозь и сохраняя положение головы и позвоночного столба. Медленно вернуться в исходное положение. 8. Сидя на гимнастической скамейке у стены, принять правильную осанку. 9. То же, что в упражнении 8, затем расслабить мышцы шеи, «уронить» голову, расслабить плечи, мышцы спины. Вернуться в и. п. 10. Лечь на спину. Голова, туловище, ноги составляют прямую линию, руки прижаты к туловищу. Приподнять голову и плечи, проверить прямое положение тела, вернуться в и.п. 11. Лежа на полу в правильном положении, прижать поясничную область к полу. Встать, принять правильную осанку, придавая поясничной области то же положение, что и в положении лежа. 12. Принять правильную осанку. Ходьба с остановками. 13. Принять правильную осанку, мешочек с песком на голове. Присесть и встать в и.п. 14. Ходьба с мешочком на голове с сохранением правильной осанки. 12

15. Ходьба с мешочком на голове, перешагивая через препятствия (веревку, гимнастическую скамейку), остановки с проверкой правильной осанки перед зеркалом. 16. Принять правильную осанку с мешочком на голове. Поймать мяч, бросить мяч двумя руками от груди партнеру, сохраняя правильную осанку. 17. Ходьба с мешочком на голове с одновременным выполнением различных движений - в полуприседе, с высоким подниманием коленей и т.п; б) упражнения на укрепление мышечного корсета (для мышц спины): 1. И.п. - лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных друг на друга. Руки на пояс, приподнимая голову и плечи, лопатки соединить, живот не поднимать. Удержать это положение. 2. И.п. - то же. Приподнимая голову и плечи, медленно перевести руки вверх, в стороны и к плечам (как при плавании способом брасс). 3. И.п. - то же. Поднять голову и плечи, руки в стороны, сжимать пальцы в кулак и разжимать. 4. И.п. - то же. Поочередное поднимание прямых ног, не отрывая тела от пола. Темп медленный. 5. И.п. - то же. Приподнимание обеих прямых ног с удержанием их на 4-8 счетов. 6. И.п. - то же. Поднять правую ногу, присоединить левую, держать до счета 8, опустить правую, затем левую ногу. 7. И.п. - лежа на животе друг против друга, мяч в согнутых руках перед собой. Передача мяча партнеру, ловля мяча с сохранением положения головы и плеч. 8. И.п. - то же. Приподнять голову и плечи, удерживая мяч перед грудью. Бросить мяч партнеру, руки вверх, голова и грудь приподняты поймать мяч. 9. И.п. - лежа на животе, руки вперед. Приподнять голову, грудь и прямые ноги («лодочка») и удержать до счета 4-8. 10. И.п. – лежа на животе. Имитация движений руками и ногами как при плавании брассом; в) упражнения для мышц брюшного пресса: И.п. для всех упражнений – лежа на спине с прижатой к опоре поясничной частью позвоночного столба. 1. Согнуть обе ноги, разогнуть вперед, медленно опустить. 2. Поочередное сгибание и разгибание ног на весу – «велосипед». 3. Руки за головой, поочередное поднимание прямых ног вперед. 4. Руки вверх, медленно поднять обе прямые ноги вверх и медленно опустить. 5. Согнуть ноги, разогнуть их под углом 45°, развести, соединить и медленно опустить. 6. Удерживая мяч между коленями - согнуть ноги, разогнуть их под углом 45°, медленно опустить. 7. То же упражнение, но удерживая мяч между лодыжками. 8. Скрестные движения поднятыми ногами. 13

9. Сесть, сохраняя правильное положение спины и головы. 10. Руки в стороны, медленно приподнять голову и туловище до положения сидя. 11. Руки вверх, приподнять прямые ноги, махом рук вперед сесть, руки на поясе, принять правильную осанку. 12. Ноги фиксированы нижней рейкой гимнастической стенки или удерживаются партнером. Медленный переход в положение сидя. 13. То же, но в сочетании с различными движениями рук, либо с использованием предметов; г) упражнения - для мышц боковой поверхности туловища: 1. Лежа на правом боку, правая рука вверх - левая вдоль туловища. Приподнять и опустить левую ногу. 2. То же на левом боку с приподниманием и опусканием правой ноги. 3. Лежа на правом боку, правая рука вверх, левая согнута и ладонью упирается в пол. Приподнять обе прямые ноги, удержать их на весу до счета 4-8, медленно опустить. 4. То же на левом боку; д) симметричные упражнения: 1. И.п. - лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных друг на друга, локти в стороны. Руки вверх, потянуться в направлении рук головой, не поднимая подбородка, плеч и туловища, вернуться в и.п. 2. И.п. - то же. Сохраняя срединное положение позвоночного столба, отвести назад прямые руки, ноги приподнять – «рыбка». 3. И.п. - то же. Руки вверх, приподнять голову, грудь, ноги. Сохраняя это положение, несколько раз качнуться «лодочка». 4. И.п. - лежа на спине. Через стороны руки вверх, не поднимая головы, плеч, туловища. 5. И.п. - то же. Руки вверх с одновременным приподниманием прямых ног. Потянуться вверх, стараясь не увеличивать расстояние от поясничного отдела позвоночного столба до опоры. В качестве симметрических коррегирующих упражнений могут быть использованы упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и спины, выполняемые из исходного положения лежа при условии сохранения симметричного положения частей тела относительно позвоночного столба; е) асимметрические упражнения: 1. И.п. – стоя перед зеркалом принять правильную осанку. Поднять плечо с поворотом его кнутри, на стороне противоположной грудному сколиозу. 2. И.п. - то же. Опустить плечо повернуть его кнаружи на стороне грудного сколиоза. 3. И.п. - основная стойка. Руки в стороны ладонью вверх на стороне грудного сколиоза, приводя лопатку к средней линий, другую руку вверх с вращением внутрь, отводя лопатку.

14

4. Ходьба по гимнастической скамейке с мешочком на голове и отведением ноги со стороны поясничного сколиоза. 5. Ходьба по гимнастической скамейке с полуприседанием на ноге со стороны поясничного сколиоза и опусканием другой ноги. 6. И.п. - лежа на животе, руки вверх, держась за рейку гимнастической стенки. Приподнять ноги и отвести их в сторону поясничного сколиоза. 7. То же на наклонной плоскости. 8. И.п. - лежа на боку с валиком под областью грудного сколиоза. Приподнять прямые ноги. То же, но с удержанием мяча между коленями. 9. То же на наклонной плоскости. 4 Разгрузка позвоночника при сколиозах На занятиях лечебной физической культуры разгрузка позвоночника при сколиозах достигается применением упражнений в положений лежа, на четвереньках в коленно-ладонном положении (в ползании) и в положении висения на кистях и подколенках. . Во всех этих положениях подбирают упражнения, возбуждающие разнообразные движения в суставах позвоночника. При упражнениях в положении разгрузки позвоночника изменяется положение центра тяжести, а вместе с тем и напряжение мышечного аппарата, что является активным для связочного и нервно-мышечного аппарата позвоночника. Позвоночник в вертикальном положении является опорным стержнем нашего тела и несет на себе тяжесть головы, верхних конечностей, туловища и внутренних органов. Окостенение позвоночника и формирование нервномышечного аппарата заканчивается только после 20 лет. Таким образом, костная структура позвонков у студентов I-II курсов еще не достигает окончательного развития, но учебные нагрузки, связанные с длительным, вынужденным сидением во время занятия предъявляют большие запросы к статической выносливости костно-связочного и нервно-мышечного аппаратов позвоночника. Ослабление мышц, поддерживающих позвоночник, является следствием перегрузки этих мышц длительным статическим напряжением, которое они испытывают в течение многих часов учебных занятий. Тонус скелетных мышц зависит от центральной нервной системы, в первую очередь от спинного мозга. Если нервное волокно почти не утомлено, то нервные центры весьма утомляемы. Утомление нервной и мышечной тканей внешне проявляется нарушениями осанки и искривлениями позвоночника. Разгрузка в таких случаях необходима. Под разгрузкой следует понимать временное освобождение позвоночника от опорной функции, а мышц, поддерживающих позвоночник от статического напряжения. Освобождение это может быть более или менее полным, в зависимости от положения тела. 15

Разгрузку при коррекции расстройств осанки и искривлениях позвоночника необходимо применять не только во время занятий лечебной физкультуры, но и в домашних условиях, что значительно повышает эффективность коррекции. Разгрузка в домашних условиях достигается: а) лежанием и сном после занятий и б) приготовлением домашних заданий, лежа на животе или в коленно-локтевом положении у стола со сменой этих положений на обычную правильную посадку и обратно при возникновении чувства усталости. Разгрузку позвоночника при приготовлении домашних заданий необходимо проводить при прогрессирующих сколиозах; такая разгрузка является действенным средством в предупреждении дальнейшего прогрессирования сколиоза. 5 Коррекция позвоночника при сколиозах Искривления позвоночника при сколиозах имеют форму дуги; при коррекции необходимо позвоночник разогнуть, выпрямить. Поэтому при коррекции необходимо создать такие движения позвоночника, которые повторяли бы эту дугу в обратном направлении, при этом вершина дуги искривления должна совпадать с вершиной дуги коррегирующего движения. Разгибая дугу искривления позвоночника в обратную сторону в точном, зеркальном совпадении с вершиной, мы таким образом выравниваем ее. На вершине дуги искривления позвоночника располагается главный участок деформации. Здесь в первую очередь возникает ограничение подвижности в межпозвоночных суставах, нарушение формы позвонков и скручивание их при сколиозах. Поэтому при коррекция искривления позвоночника надо сосредоточить максимальное действие упражнения на вершине искривления, т.е. локализовать. В этом и заключается локальная коррекция. Если движения не совпадают по своему действию с вершиной дуги искривления, то наиболее деформированный участок не выравнивается или выравнивается только частично. Локализация коррегирующих упражнений при исправлении деформаций позвоночника наиболее четко достигается различными ладонно-коленными положениями, а также в висах на руках и на подколенках. При искривлениях позвоночника в шейном и верхне-грудном отделах коррегирующие упражнения следует исполнять в положении лежа на спине, на животе, на боку, а также в висе на подколенках и в глубоком ладонноколенном положении. При искривлениях в средне- и нижнегрудном отделах применяется полуглубокое и горизонтальное ладонно-коленное положение; при искривлениях в грудино-поясничном и поясничном отделах наиболее эффективны положения полувертикальное и вертикальное с разгрузкой, т.е. упражнения в висах. Коррегирующие упражнения всегда проделывают 16

несимметрично (только в одну сторону) т.е. в сторону выпуклости дуги искривления. Коррекция при сколиозах может быть пассивной и активной. Пассивная коррекция достигается с помощью аппаратов и рук медицинского персонала; больной при этом остается пассивным. Активная коррекция осуществляется занимающимися без посторонней помощи методом активных физических упражнений; она представляет большую ценность, так как одновременно укрепляет связочно-нервно-мышечный аппарат в зоне искривления. Коррегирующие упражнения проводятся в медленном темпе с развитием прогрессивного усилия на момент коррекции и с фиксацией его на 10-15 секунд. При выборе локальных коррегирующих упражнений следует руководствоваться биомеханикой движений позвоночника. При проведении коррегирующих упражнений положение разгрузки дает возможность использовать момент наименьшего размера и фиксации деформации позвоночника, так как во время разгрузки сцепление между позвонками уменьшается, а это облегчает осуществление максимального, по амплитуде коррегирующего движения. Коррекция имеет свои особенности в зависимости от характера деформации позвоночника. Например, при круглой спине, непосредственно коррегирующими движениями будут те, которые могут изменить в нужном направлении установку таза и лордозировать кифоз, т.е. коррегирующими упражнениями будут те, которые укрепляют мышцы, способные уменьшить или увеличить наклон таза, а также упражнения, прогибающие вершину кифоза и укрепляющие мышцы-разгибатели в этом участке. Но, наряду с ними, упражнения во вращении позвоночника или в сгибании его вправо влево, не являясь непосредственно коррегирующими для круглой спины, тоже необходимы как повышающие подвижность позвоночника вообще и облегчающие тем применение непосредственно прогибающих упражнений, а также правильную установку позвоночника в ответ на меняющееся положение таза. При сколиозах коррекция выражается главным образом в противовыгибании и раскручивании сколиотической дуги. Занятие коррегирующей лечебной физкультуры отличается некоторыми особенностями, а именно его эмоциональность снижается за счет особой тщательности выполнения и правильного размеренного дыхания при их проведении (являющихся залогом успеха лечения), а также за счет специальных упражнений, которые весьма ценны с точки зрения коррекции. Минимальная длительность курса лечения с помощью коррегирующей гимнастики - 3-4 месяца с повторением курса на протяжении года и ежедневными занятиями лечебной гимнастикой дома. Средствами, играющими роль пассивной коррекции, являются массаж и лечение положением. Массаж подготавливает нервно-мышечный аппарат больного к физическим упражнениям и усиливает достигаемое ими воздействие на организм.

17

6 Лечебная физическая культура при плоскостопии Стопа – орган опоры и передвижения. Различают стопу нормальную, уплощенную и плоскую (рисунок 3). Для плоской стопы характерно опущение свода. Развитие плоскостопия сопровождается появлением при нагрузке неприятных, болезненных ощущений в стопе и голеностопном суставе. Наблюдается повышенная их утомляемость. В последующем возникает искривление большого пальца. При осмотре опорной поверхности обращают внимание на ширину перешейка, соединяющего область пятки с передней частью стопы. Кроме того, обращают внимание на вертикальные оси ахиллесова сухожилия и пятки при нагрузке. Помимо осмотра, можно получить отпечатки стопы (плантография). Смочив с помощью ватного тампона штемпельной мастикой лист бумаги, кладем его на пол чистой стороной и сверху прикрываем другим чистым листом.

Рисунок 3 –Схематическое изображение костей стопы в норме (а) и при продольном плоскостопии (б).

Теперь необходимо встать на него босыми ногами, и опорная часть стопы отпечатается внутри верхнего листа бумаги. На полученных отпечатках проводим линии (рис. 4): линия АБ является касательной к наиболее выступающим точкам внутренней части стопы; линия ВГ проводится от середины пятки; прямая ДЕ перпендикулярна линии ВГ и делит ее пополам. Теперь необходимо измерить линейкой отрезок ДЕ (ширину отпечатка стопы) и ЕЖ. ДЕ Индекс стопы (по Чижину) = ЕЖ

В норме значение индекса колеблются от 0 до 1, величины от 1 до 2 характеризуют уплощенную стопу, более 2 – плоскую.

а

18

б

в

г

д

Рисунок 4 – Формы отпечатков стопы: а – полая; б – нормальная; в – уплощенная; г – плоская; д – обработка плантограммы Лечение плоскостопия - более трудный процесс, чем его предупреждение. Поэтому большое внимание следует уделять профилактике плоскостопия. С детского возраста необходимо выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление мышц и суставно-связочного аппарата стоп. Весьма полезна ходьба босиком по неровной почве, по песку, т.к. происходит естественная тренировка мышц голени и активно поддерживается свод стопы - так называемый «рефлекс щажения». Большую роль, в предупреждения деформации стопы, играет рациональная обувь. Противопоказано, носить обувь с плоской подошвой, мягкую и валяную обувь. В детском возрасте наилучшим видом обуви является нерантовая с твердой подошвой, небольшим каблуком и шнуровкой. При начинающемся плоскостопии рекомендуется строго соблюдать гигиенические меры: подбор рациональной обуви, уменьшение нагрузки на стопы при стоянии и ходьбе, применение массажа и лечебной гимнастики. В более тяжелых случаях назначаются супинаторы – специальные стельки с выполнением свода и поднятием внутреннего края пятки; носить следует специальную индивидуально изготовленную ортопедическую обувь. Лечебная физическая культура назначается при всех формах продольного и поперечного плоскостопия как одно из средств комплексной терапии. Основные задачи лечебной физической культуры при этом заболевании сводятся к нормализации двигательной сферы, повышению общей и силовой выносливости мышц (в первую очередь мышц нижних конечностей), физической работоспособности и сопротивляемости организма к неблагоприятным факторам внешней среды. Ведущее место в числе лечебных задач занимают специальные задачи - исправление деформации стоп и закрепление результатов лечения. Под исправлением деформации стопы надо понимать уменьшение степени уплощения сводов и пронаций пятки. Упражнения в начале лечебного курса выполняют из исходных положений сидя и лежа, исключающих влияние веса тела на свод стопы. Наиболее невыгодны исходные положения стоя и особенно стоя с развернутыми стопами, когда сила тяжести максимально приближена к внутреннему своду стопы. В вводном периоде лечебного курса рекомендуется выполнять упражнения для мышц голени из облегчающих исходных положений в чередовании с расслаблением. Статическая нагрузка на мышцы голени и стопы противопоказана. Специальные упражнения следует чередовать с общеразвивающими для всех мышечных групп. В этом периоде лечения необходимо добиться выравнивания тонуса мышц, удерживающих стопу в правильном положении, улучшения координации движений, повышения физической работоспособности больного. В основном периоде лечебного курса основная задача - достижение коррекции положения стопы и закрепление этого положения. С этой целью 19

используют упражнения для большеберцовых мышц и сгибателей пальцев с постепенно увеличивающейся нагрузкой, с сопротивлением, нагрузкой на стопы и с предметами - захват пальцами камешков, шариков, карандашей, перекладывание их, катание подошвами ног, палками и т.д. При этом необходимо постоянно учитывать достигнутую коррекцию. Для закрепления коррекции используются упражнения в специальных видах ходьбы - на носках, на пятках, на наружной поверхности стопы с параллельной постановкой стоп. Для усиления коррегирующего эффекта таких упражнений могут применяться некоторые пособия: ребристые доски, скошенные поверхности, использование наклонной плоскости при ходьбе и т.п. Все специальные упражнения следует проводить в сочетаний с упражнениями, направленными на воспитание правильной осанки, общеразвивающими упражнениями и в соответствии с возрастными особенностями. Благоприятные результаты лечения проявляются в уменьшении или полном исчезновения неприятных ощущений и болей при длительном стоянии и ходьбе, в нормализации походки и положения стоп. Повышению эффективности лечения способствует сочетание описанной выше методики применения физических упражнений с массажем нижних конечностей. Упражнения выполняются в исходных положениях сидя, стоя, в процессе ходьбы, что дает возможность регулировать нагрузку определенных мышц голени и стопы. В положении сидя рекомендуется выполнять следующие упражнения: - приведение и супинацию стоп с одновременным сгибанием пальцев; - захватывание обеими стопами снаряда (мяча) и поднятие его с пола; - подгребание пальцами матерчатого коврика; –захватывание и приподнимание пальцами соответствующего снаряда; - максимальное разведение и сведение пяток, не отрывая носков от пола; - разведение коленных суставов при установке стоп на наружный край с максимальным сжатием пальцев; - из исходного положения сидя «по-турецки» и упором кистей в пол вставать, опираясь на тыльную поверхность стоп. В положении стоя выполняются упражнения, дающие возможность, кроме тренировки мышц, коррегировать свод стопы. К таким упражнениям можно отнести следующие: - приподнимание на носках с упором на наружный край стопы: - поворот корпуса при фиксированных стопах; – сделать упражнение «ласточку» и повернуть корпус в сторону опорной ноги; -стопы устанавливаются поперек палки, производятся полуприседания и приседания, руки выносятся вперед в стороны; - пальцами стопы захватывается и приподнимается от пола соответствующий снаряд. Упражнения, выполняемые в процессе ходьбы: 20

- по двусторонней наклонной плоскости; - с приведением переднего отдела стопы, поднимаясь на носки при каждом шаге. Список использованных источников 1. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. – 2-е изд., стер. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. – 608 с.: ил. 2. Меняйло Н.И., Берш Н.Л. Стабилизация и коррекция дефектов осанки у студентов методами лечебной физкультуры // VI Межуниверситетская научно-методическая конференция «Организация и методика учебного процесса, физкультурно-оздоровительной и спортивной работы»: Материалы международной конференции. Ч. 1. – М.: Изд-во МГУ, 2000 г. – С. 170-171. 3. Меркулова Р.А. Применение лечебной физической культуры при изменениях позвоночника // VI Межуниверситетская научно-методическая конференция «Организация и методика учебного процесса, физкультурнооздоровительной и спортивной работы»: Материалы международной конференции. Ч. 1. – М.: Изд-во МГУ, 2000 г. – С. 172. 4. Методические подходы к проведению занятий со студентами по лечебной физкультуре в специальных медицинских группах: Учебное пособие. / Под ред. М.М. Щепотова, В.В. Садовского, М.В. Вдовина. – Пенза: Пензенская ГАСА, 1999. – 87 с.

21