Как работает психотерапия. Процесс и техника

Joseph Weiss

HOW PSYCHOTHERAPY WORKS Process and Technique

Guilford Press New York London

Äæîçåô Âàéññ

ÊÀÊ ÐÀÁÎÒÀÅÒ ÏÑÈÕÎÒÅÐÀÏÈß Ïðîöåññ è òåõíèêà Ïåðåâîä ñ àíãëèéñêîãî À.Á. Îáðàçöîâà

Ìîñêâà Íåçàâèñèìàÿ ôèðìà “Êëàññ” 1998

ÓÄÊ 615.851.13 ÁÁÊ 53.57 Â 14 Âàéññ Äæ.

 14 Êàê ðàáîòàåò ïñèõîòåðàïèÿ: Ïðîöåññ è òåõíèêà/Ïåð. ñ

àíãë. À.Á. Îáðàçöîâà. — Ì.: Íåçàâèñèìàÿ ôèðìà “Êëàññ”, 1998. — 240 ñ. — (Áèáëèîòåêà ïñèõîëîãèè è ïñèõîòåðàïèè).

ISBN 5-86375-069-3 (ÐÔ) Äæîçåô Âàéññ, îäèí èç êðóïíåéøèõ ñîâðåìåííûõ ïñèõîàíàëèòèêîâ, ðàññêàçûâàåò î ñâîåé òåîðèè áåññîçíàòåëüíîé ïñèõè÷åñêîé æèçíè, ìîòèâàöèè è ïñèõîïàòîëîãèè è îá îñíîâàííûõ íà íåé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ òåõíèêàõ, ñ óñïåõîì ïðèìåíÿåìûõ èì ñàìèì è åãî êîëëåãàìè. Òåîðèÿ îñíîâàíà íà èäåÿõ Ôðåéäà, íàøåäøèõ îòðàæåíèå â åãî ïîçäíèõ ðàáîòàõ, è ðàçâèòà íà êëèíè÷åñêîì è íàó÷íîì ìàòåðèàëå, ïîëó÷åííîì àâòîðîì è åãî ñîòðóäíèêàìè. Êðîìå îïèñàíèÿ òåîðèè è òåõíèê, êíèãà ñîäåðæèò äàííûå íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé, ïðåäïðèíÿòûõ äëÿ åå ïðîâåðêè è óòî÷íåíèÿ, è èçëîæåíèå îñíîâíûõ àëüòåðíàòèâíûõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ òåîðèé. Êíèãà áóäåò èíòåðåñíà è êëèíèöèñòàì, è ïñèõîòåðàïåâòàì, è ïñèõîëîãàì-òåîðåòèêàì, è øèðîêîìó êðóãó ÷èòàòåëåé, èíòåðåñóþùèõñÿ ïðîáëåìàìè ïñèõîëîãèè. Ãëàâíûé ðåäàêòîð è èçäàòåëü ñåðèè Ë.Ì. Êðîëü Íàó÷íûé êîíñóëüòàíò ñåðèè Å.Ë. Ìèõàéëîâà Ïóáëèêóåòñÿ íà ðóññêîì ÿçûêå ñ ðàçðåøåíèÿ èçäàòåëüñòâà Guilford Press è åãî ïðåäñòàâèòåëÿ Ìàðêà Ïàòåðñîíà. ISBN 0-89862-548-3 (USA) ISBN 5-86375-069-3 (ÐÔ)

© 1993, Joseph Weiss © 1993, Guilford Press © 1998, Íåçàâèñèìàÿ ôèðìà “Êëàññ”, © © ©

èçäàíèå, îôîðìëåíèå 1998, À.Á. Îáðàçöîâ, ïåðåâîä íà ðóññêèé ÿçûê 1998, Ì.Í. Òèìîôååâà, ïðåäèñëîâèå 1998, Â.Ý. Êîðîëåâ, îáëîæêà

www.kroll.igisp.ru Êóïè êíèãó “Ó ÊÐÎËߔ Èñêëþ÷èòåëüíîå ïðàâî ïóáëèêàöèè íà ðóññêîì ÿçûêå ïðèíàäëåæèò èçäàòåëüñòâó “Íåçàâèñèìàÿ ôèðìà “Êëàññ”. Âûïóñê ïðîèçâåäåíèÿ èëè åãî ôðàãìåíòîâ áåç ðàçðåøåíèÿ èçäàòåëüñòâà ñ÷èòàåòñÿ ïðîòèâîïðàâíûì è ïðåñëåäóåòñÿ ïî çàêîíó.

ÒÎ, ×ÒÎ ÂÛ ÕÎÒÅËÈ ÇÍÀÒÜ Î ÏÑÈÕÎÒÅÐÀÏÈÈ, ÍÎ ÂÑÅÃÄÀ ÁÎßËÈÑÜ ÑÏÐÎÑÈÒÜ Ïðîøëè òå âðåìåíà, êîãäà ó íàñ â Ðîññèè ñëîâî “ïñèõîòåðàïåâò” äëÿ áîëüøèíñòâà ëþäåé áûëî ïî÷òè íåîòëè÷èìî îò ñëîâà “ïñèõèàòð” è âûçûâàëî òàêèå æå ïóãàþùèå àññîöèàöèè èëè — â ëó÷øåì ñëó÷àå — íåäîóìåíèå. Íî, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ñèòóàöèÿ èçìåíèëàñü, Âû âðÿä ëè ïîëó÷èòå âðàçóìèòåëüíûé îòâåò, åñëè ñïðîñèòå, êàê ïñèõîòåðàïèÿ ðàáîòàåò, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò äåëàåò è ïî÷åìó òî, ÷òî îí äåëàåò, ïîìîãàåò ïàöèåíòó, — äàæå îò ëþäåé, ÷èòàâøèõ êíèãè íà ýòó òåìó èëè ïðîøåäøèõ êóðñ ïñèõîòåðàïèè è ïîëó÷èâøèõ ðåàëüíóþ ïîìîùü. Áîëåå òîãî, äóìàþ, ÷òî åñëè áåç ïðåäóïðåæäåíèÿ çàäàòü òîò æå âîïðîñ ÷åëîâåêó, ïðîôåññèîíàëüíî çàíèìàþùåìóñÿ ïñèõîòåðàïèåé, òî â ïåðâûé ìîìåíò îí ðàñòåðÿåòñÿ, à ïîòîì ñ òðóäîì áóäåò ïîäûñêèâàòü îòâåò, ïîíÿòíûé ñîáåñåäíèêó. Íàâåðíîå, ìíîãèì ïñèõîòåðàïåâòàì çíàêîìî çàìåøàòåëüñòâî, âîçíèêàþùåå ïðè ïîïûòêàõ îáúÿñíèòü íîâîìó ïàöèåíòó, ÷òî æå áóäåò ïðîèñõîäèòü â èõ ðàáîòå è êàê ýòî åìó ïîìîæåò. Ïðè ýòîì ïàöèåíòó, óæ êîëè îí îáðàòèëñÿ çà ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ïîìîùüþ, ÷àñòî áûâàåò íåëîâêî ïðèçíàòü, ÷òî åìó íåïîíÿòíî. Ýòî â åùå áîëüøåé ñòåïåíè îòíîñèòñÿ ê ñòóäåíòàì, íà÷èíàþùèì èçó÷àòü ïñèõîòåðàïèþ. Êíèãà Äæîçåôà Âàéññà “Êàê ðàáîòàåò ïñèõîòåðàïèÿ” çàìå÷àòåëüíà òåì, ÷òî îíà äåéñòâèòåëüíî äàåò îòâåò íà ýòîò âîïðîñ. Âàéññ íà áîëüøîì êîëè÷åñòâå ïðåäåëüíî ïîíÿòíûõ êëèíè÷åñêèõ ïðèìåðîâ îáúÿñíÿåò, êàê ïñèõîòåðàïèÿ ðàáîòàåò, êàê òî, ÷òî ïðîèñõîäèò íà òåðàïåâòè÷åñêèõ ñåññèÿõ, ïîìîãàåò ïàöèåíòó ñïðàâèòüñÿ ñî ñâîèìè ïðîáëåìàìè è, â êîíå÷íîì ñ÷åòå, èçìåíèòüñÿ æåëàòåëüíûì äëÿ ñåáÿ îáðàçîì. Õîòÿ àâòîð, áåçóñëîâíî, àäðåñîâàë ñâîþ êíèãó êîëëåãàì-ïñèõîòåðàïåâòàì (è, áîëåå òîãî, ïñèõîàíàëèòèêàì) è åãî ðàáîòà ïðîïèòàíà ïîëåìèêîé ñ áîëåå êëàññè÷åñêèì ïñèõîàíàëèòè÷åñêèì âçãëÿäîì íà âåùè, ÿ óâåðåíà, ÷òî îíà îñîáåííî õîðîøà äëÿ íà÷èíàþùèõ ïñèõîòåðàïåâòîâ, ðàáîòàþùèõ â ëþáûõ (íå îáÿçàòåëüíî ïñèõîàíà5

ëèòè÷åñêè-îðèåíòèðîâàííûõ) ïîäõîäàõ, è ïàöèåíòîâ. ß äàæå ðèñêíó óòâåðæäàòü, ÷òî îíà ñàìà ïî ñåáå îáëàäàåò ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèì âîçäåéñòâèåì è íàðÿäó ñ ðàáîòàìè Ý. Áåðíà ìîæåò ñòàòü ïðèìåðîì òîãî, êàê èäåè ïñèõîàíàëèçà ñòàíîâÿòñÿ äîñòîÿíèåì ìàññ. Ãàðîëüä Ñýìïñîí â ñâîåì ïðåäèñëîâèè ïîäðîáíåéøèì îáðàçîì ðàññêàçûâàåò î ñîäåðæàíèè “çàìå÷àòåëüíîãî è îðèãèíàëüíîãî òðóäà Âàéññà” è î÷åð÷èâàåò åãî ðîëü è ìåñòî â ïñèõîàíàëèçå. Ïîýòîìó íàì êàæåòñÿ âàæíûì îñâåòèòü äâà ìîìåíòà: ÷òî êíèãà ìîæåò äàòü èìåííî ðîññèéñêîìó ÷èòàòåëþ (î ÷åì óæå áûëî ñêàçàíî âûøå) è êàêîé âèäèòñÿ òåîðèÿ Âàéññà òåïåðü, ïîñëå ïÿòè ëåò áóðíîãî ðàçâèòèÿ ïñèõîàíàëèçà (îíà áûëà îïóáëèêîâàíà â 1993 ãîäó). Æèçíü ïîäòâåðäèëà ïîäõîä Âàéññà, è åãî ïðåäïîëîæåíèÿ è âûâîäû ìîæíî íàçâàòü âåðíûìè. Ïðàâäà, ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ òåîðèÿ çà ýòè ãîäû íàøëà íîâóþ ïàðàäèãìó äëÿ îñìûñëåíèÿ îïèñûâàåìûõ Âàéññîì ÿâëåíèé è ïîêàçàëà íåêîòîðóþ îãðàíè÷åííîñòü åãî ïîíèìàíèÿ (â ïåðâóþ î÷åðåäü ìû èìååì â âèäó àìåðèêàíñêèé ïñèõîàíàëèç îòíîøåíèé (relational psychoanalysis)). Âàéññ, âåðîÿòíî, íå ñäåëàë ñëåäóþùåãî øàãà, õîòÿ øåë â òîì æå íàïðàâëåíèè, à ìîæåò áûòü, îò÷àñòè äàæå è ïðîêëàäûâàë äîðîãó. Îí ñ÷èòàåò, ÷òî àíàëèòèê äîëæåí âåñòè ñåáÿ òàê, ÷òîáû íå ïîäòâåðäèòü ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé ïàöèåíòà, êîòîðûå òîò íà íåì ïðîâåðÿåò. Ïîäðàçóìåâàåòñÿ, ÷òî íóæíî ïîäóìàòü, äîãàäàòüñÿ, êàêîâû ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ó äàííîãî ïàöèåíòà, è ðåøèòü, êàê ïîâåñòè ñåáÿ ñ íèì. Ñîâðåìåííûé “ïîäõîä îòíîøåíèé” â ïñèõîàíàëèçå ïðåäïîëàãàåò, ÷òî àíàëèòèê äîëæåí ñòàðàòüñÿ âåñòè ñåáÿ ñ ïàöèåíòîì àóòåíòè÷íî. Òîãäà òî, ÷òî ðîæäàåòñÿ â èõ îòíîøåíèÿõ, íå ïîâòîðÿåò ïàòòåðíû âçàèìîäåéñòâèÿ ïàöèåíòà ñ åãî ðîäèòåëÿìè, äàåò åìó íîâûé, åñëè õîòèòå, “êîððåêòèðóþùèé” ýìîöèîíàëüíûé îïûò (íî íå ñïåöèàëüíî ñêîíñòðóèðîâàííûé) è, òàêèì îáðàçîì, âîññòàíàâëèâàåò åãî ñïîñîáíîñòü ÿâëÿòüñÿ òâîðöîì ñâîåé æèçíè â ýòîì ìèðå. (Ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ, î êîòîðûõ ïèøåò Âàéññ, áûëè ÷àñòíûì ïðîÿâëåíèåì èëè îäíîé èç ïðè÷èí íåñïîñîáíîñòè ïàöèåíòà äåëàòü ýòî.) Íî êàê áû òî íè áûëî, ñåé÷àñ ó íàñ åñòü ïðåêðàñíàÿ âîçìîæíîñòü ïðîéòè ïóñòü òîëüêî ÷àñòü ïóòè ñ òàêèì çàìå÷àòåëüíûì ïðîâîæàòûì, êàê Äæîçåô Âàéññ, ãîòîâûì îòâåòèòü íà âñå íàøè “íåïðèëè÷íûå” âîïðîñû. Ìàðèÿ Òèìîôååâà

ÏÐÅÄÈÑËÎÂÈÅ Â ñâîåì çàìå÷àòåëüíîì è îðèãèíàëüíîì òðóäå Âàéññ ïðåäñòàâëÿåò èçÿùíóþ è ñèëüíóþ òåîðèþ, ïîäòâåðæäåííóþ êàê êëèíè÷åñêèìè äàííûìè, òàê è ýìïèðè÷åñêèìè èññëåäîâàíèÿìè. Òåîðèÿ ïîçâîëÿåò íàì ïî-íîâîìó âçãëÿíóòü íà òî, êàê ðàáîòàåò ïñèõîòåðàïèÿ. Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ ìåòîäà, âûòåêàþùèå èç òåîðèè, ïðîèëëþñòðèðîâàíû òùàòåëüíî îòîáðàííûìè è ðàçíîîáðàçíûìè ïðèìåðàìè èç ïðàêòèêè. Âàéññ ïîëàãàåò, ÷òî ëþäè, íà÷èíàÿ ñ ìëàäåí÷åñòâà, êðàéíå çàèíòåðåñîâàíû â ïîíèìàíèè ðåàëüíîñòè è àäàïòàöèè ê íåé. Äëÿ ýòîãî îíè, èñïîëüçóÿ ñîáñòâåííûé îïûò, ñîçäàþò óáåæäåíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèå èõ ðåàëüíîñòü, âêëþ÷àÿ íàèâàæíåéøèå óáåæäåíèÿ — ïðåäñòàâëåíèÿ î ñåáå è îáùåíèè ñ äðóãèìè ëþäüìè. Íåêîòîðûå èç ýòèõ óáåæäåíèé “ïàòîãåííûå”, ïîñêîëüêó ïðåïÿòñòâóþò íîðìàëüíîìó ôóíêöèîíèðîâàíèþ ïñèõèêè, îòðèöàòåëüíî îòðàæàþòñÿ íà ñàìîîöåíêå è íå äàþò ÷åëîâåêó äîñòè÷ü æåëàåìûõ öåëåé. Ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ çàñòàâëÿþò ÷åëîâåêà äóìàòü, áóäòî äîñòèæåíèå æåëàåìûõ öåëåé (íàïðèìåð, ñòàòü íåçàâèñèìûì, ñ÷àñòëèâûì, ñïîêîéíûì, óäà÷íî æåíèòüñÿ èëè ïðîäâèíóòüñÿ ïî ñëóæáå) ñîçäàþò îïàñíîñòü äëÿ íåãî èëè äðóãèõ ëþäåé. ×òîáû èçáåæàòü ýòèõ îïàñíîñòåé, ÷åëîâåê ìîæåò îòêàçàòüñÿ îò ñâîèõ âàæíûõ öåëåé è ðàçâèòü ïîäàâëåíèÿ è ñèìïòîìû. Òåîðèÿ òåðàïèè Âàéññà ïðÿìî âûòåêàåò èç âûøåèçëîæåííîãî âçãëÿäà íà ïðîáëåìû ïàöèåíòà. Ïñèõîòåðàïèÿ — ýòî ïðîöåññ, â êîòîðîì ïàöèåíò ðàáîòàåò ñ ïîìîùüþ òåðàïåâòà íàä ðàçâåí÷àíèåì ñâîèõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé. ×åëîâåê êðàéíå çàèíòåðåñîâàí â ðàçâåí÷àíèè ýòèõ óáåæäåíèé, ïîñêîëüêó îíè ìðà÷íû è íåàäàïòèâíû, çàñòàâëÿþò åãî ïîõîðîíèòü ñâîè ìå÷òû è ïðè÷èíÿþò åìó ìíîãî ñòðàäàíèé. Ïàöèåíò ðàáîòàåò âî âðåìÿ âñåé òåðàïèè, ÷òîáû ðàçóâåðèòüñÿ â ýòèõ óáåæäåíèÿõ è ïðåîäîëåòü âîçíèêøèå èç íèõ ïðîáëåìû. Ïàöèåíò ðàáîòàåò, áåññîçíàòåëüíî òåñòèðóÿ ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ âî âçàèìîäåéñòâèè ñ òåðàïåâòîì. Îí òàêæå ðàáîòàåò íàä îñîçíàíèåì (ñ ïîìîùüþ èíòåðïðåòàöèé) ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé è íàä ïîíèìàíèåì òîãî, ÷òî îíè èððàöèîíàëüíû è íå7

àäàïòèâíû. Ïàöèåíò â òåðàïèè ñëåäóåò ñâîèì áåññîçíàòåëüíûì öåëÿì è ïëàíàì, è ïðîãðåññ åãî òåðàïèè ðåãóëèðóåòñÿ áåññîçíàòåëüíûìè îöåíêàìè îïàñíîñòè è çàùèùåííîñòè. Ïàöèåíòû ïåðåøàãèâàþò âûòåñíåíèÿ è ïðîãðåññèðóþò â òåðàïèè, åñëè âåðÿò, ÷òî ìîãóò ñäåëàòü ýòî áåçîïàñíî äëÿ ñåáÿ. Çàäà÷à òåðàïåâòà — ïîìî÷ü ïàöèåíòó â åãî áîðüáå çà ðàçâåí÷àíèå ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé è äîñòèæåíèå çàïðåùåííûõ èìè öåëåé. Òåðàïåâò ìîæåò äîáèòüñÿ ýòîãî ðàçíûìè ñïîñîáàìè. Îí ìîæåò ïîìî÷ü ïàöèåíòó ðàçóâåðèòüñÿ â ïàòîãåííûõ óáåæäåíèÿõ îïðåäåëåííûì îòíîøåíèåì ê ïàöèåíòó; îí ìîæåò ñäåëàòü ýòî, ïðîéäÿ òåñòèðîâàíèå ïàöèåíòà; èëè èíòåðïðåòèðóÿ. Òåðàïåâò äîëæåí ïîäëàæèâàòü ñâîé ïîäõîä ê êàæäîìó ïàòîãåííîìó óáåæäåíèþ è ê êàæäîé öåëè ïàöèåíòà. Ýòè êðàòêèå çàìå÷àíèÿ íå ïîçâîëÿþò îöåíèòü òåîðèþ, åå áîãàòñòâî è òîíêîñòü åå êëèíè÷åñêèõ ïðèëîæåíèé. ß, òåì íå ìåíåå, ãîâîðþ îá ýòîì, ïîñêîëüêó èç-çà ÿñíîñòè è âñåîáúåìëåìîñòè òåîðèè åå ôóíäàìåíòàëüíûå ïîëîæåíèÿ íå èñêàæàþòñÿ äàæå â êðàòêîì èçëîæåíèè. Òåîðèè Âàéññà ïðèñóùà òà ïðîñòîòà, êîòîðàÿ æåëàòåëüíà äëÿ ëþáîé õîðîøåé òåîðèè: åå ïîëîæåíèÿ âíóòðåííå íåïðîòèâîðå÷èâû, îíè îõâàòûâàþò øèðîêèé ñïåêòð ôåíîìåíîâ. Âàéññ ðàçðàáîòàë ñâîþ òåîðèþ, îñíîâûâàÿñü íà èçó÷åíèè ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ è — ïîçæå — ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîòîêîëîâ. Îí óâèäåë òî, ÷òî â äåéñòâèòåëüíîñòè ïðèõîäèò âìåñòå ñ âàæíûìè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè — ñ îñîçíàíèåì ðàíåå âûòåñíåííûõ èäåé è âîñïîìèíàíèé, ñ ïðîÿâëåíèåì íîâûõ àôôåêòîâ, ñ ðàçâèòèåì íîâûõ èíñàéòîâ î áåññîçíàòåëüíîé è ñîçíàòåëüíîé æèçíè è ñ ïîÿâëåíèåì íîâûõ ïîâåäåí÷åñêèõ íàâûêîâ. Åãî ýìïèðè÷åñêèé ïîäõîä ïðèâåë ê îòêðûòèþ òîãî îáñòîÿòåëüñòâà, ÷òî ïñèõîàíàëèòè÷åñêèå ïàöèåíòû ÷àñòî îñòàþòñÿ ñïîêîéíûìè, êîãäà ðàíåå âûòåñíåííûé ìàòåðèàë âûõîäèò íàðóæó, è ÷òî, ïî âñåé âèäèìîñòè, ïàöèåíòû íå êîíôëèêòóþò ñ ýòèì ìàòåðèàëîì. Ìíîãèå èçâåñòíûå ïñèõîàíàëèòè÷åñêèå ãèïîòåçû íàõîäÿòñÿ â ïðîòèâîðå÷èè ñ ýòèìè è ñâÿçàííûìè ñ íèìè ýìïèðè÷åñêèìè äàííûìè. Âàéññ ïîñòåïåííî ðàçðàáàòûâàåò íîâûå ãèïîòåçû, êîòîðûå ëó÷øå ñîãëàñóþòñÿ ñ äàííûìè èññëåäîâàíèé, è èìåþò çàìåòíóþ ïðåäñêàçàòåëüíóþ ñèëó. Ìíîãèå èç ýòèõ ãèïîòåç áûëè ïðîâåðåíû è ïîäòâåðæäåíû òî÷íûìè èññëåäîâàíèÿìè, êîòîðûå áûëè ïðîäåëàíû â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 20 èëè áîëåå ëåò. Êëèíè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü òåîðèè ïðîèñõîäèò íå òîëüêî èç åå ñîãëàñîâàííîñòè ñ ýêñïåðèìåíòàëüíûìè äàííûìè, íî òàêæå èç íåî8

ñïîðèìûõ îòêðûòèé Âàéññà î òîì, êàê ïîíÿòü èç èñòîðèè è ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ, ÷åãî îí ïûòàåòñÿ äîñòè÷ü è êàê òåðàïåâò ìîæåò åìó â ýòîì ïîìî÷ü.  äîïîëíåíèå ê ýòîìó, òåîðèÿ ïîçâîëÿåò òåðàïåâòó òî÷íî îïðåäåëèòü ïðàâèëüíûé òèï âçàèìîîòíîøåíèé â ðàçâèòèè òåðàïèè è îáíàðóæèòü ðàíåå íåçàìå÷àåìûå ñâÿçè ìåæäó îòíîøåíèåì è ïîâåäåíèåì òåðàïåâòà è ïîñëåäóþùèì ïñèõè÷åñêèì ìàòåðèàëîì ïàöèåíòà. Íàïðèìåð, îäíà ïàöèåíòêà áåññîçíàòåëüíî âåðèëà, ÷òî òåðàïåâò áóäåò êðèòèêîâàòü åå äîñòèæåíèÿ, êàê ýòî äåëàë åå îòåö. Íà îäíîé èç ïåðâûõ ñåññèé îíà òåñòèðîâàëà ýòî óáåæäåíèå, ñêàçàâ, ÷òî õîòÿ è ðàáîòàëà íàä ñâîèìè ïðîáëåìàìè õîðîøî, íî, ïî-âèäèìîìó, âåëà ñåáÿ ñëèøêîì îñîçíàííî è ïîýòîìó ÷òî-òî çàïðåòèëà ñåáå. Òåðàïåâò ñòàë ðàññïðàøèâàòü ïàöèåíòêó î òîì, ÷òî ëåæèò çà åå êðèòèêîé ñîáñòâåííîé ðàáîòû. Òà íå îòâåòèëà ïðÿìî, íî íåñêîëüêî ïîçæå ñïîíòàííî âñïîìíèëà òàêîé ñëó÷àé èç äåòñòâà. Åå îòåö çàìåòèë, ðàññìàòðèâàÿ øêîëüíóþ ãàçåòó, êîòîðîé ïàöèåíòêà î÷åíü ãîðäèëàñü, ÷òî â íåé íå çàòðàãèâàþòñÿ ñåðüåçíûå âîïðîñû è ïîýòîìó îíà áåñïîëåçíà. Ñëåäóþùóþ ñåññèþ ïàöèåíòêà íà÷àëà ñ ðàçãîâîðà î òîì, êàê õîðîøî îíà ïðîâîäèò ñâîþ èññëåäîâàòåëüñêóþ ðàáîòó. Êîíöåïöèÿ Âàéññà ïîçâîëèëà òåðàïåâòó óâèäåòü ñâÿçü ìåæäó ñàìîêðèòèêîé ïàöèåíòêè, âîïðîñàìè òåðàïåâòà îá ýòîì, ñëåäóþùèì ñïîíòàííûì âîñïîìèíàíèåì äåòñêîãî ýïèçîäà î òîì, êàê îòåö êðèòèêîâàë ïàöèåíòêó, è òåì, ÷òî ïàöèåíòêà ãîâîðèò î ñâîèõ äîñòèæåíèÿõ íà ðàáîòå íà ñëåäóþùåé ñåññèè. Ïàöèåíòêà òåñòèðîâàëà ñâîå ïàòîãåííîå óáåæäåíèå, ïðèãëàøàÿ òåðàïåâòà ñîãëàñèòüñÿ ñ åå ñàìîêðèòèêîé. Êîãäà òîò íå ñäåëàë ýòîãî, îíà íà÷àëà ïðèïîìèíàòü çàðîæäåíèå äàííîãî óáåæäåíèÿ. Íà ñëåäóþùåé ñåññèè ïàöèåíòêà òåñòèðîâàëà òåðàïåâòà, ñ ãîðäîñòüþ îïèñûâàÿ ñâîè äîñòèæåíèÿ, ïðèãëàøàÿ òåðàïåâòà îñïîðèòü èõ (â íàäåæäå, ÷òî îí íå áóäåò ýòîãî äåëàòü). Ýòà âèíüåòêà, êàê è ìíîãèå äðóãèå ïðèìåðû èç äàííîé êíèãè, èëëþñòðèðóåò òî, êàê òåîðèÿ Âàéññà îðèåíòèðóåò òåðàïåâòà â ïðîèñõîäÿùåì è ïîçâîëÿåò ïðîâåðèòü åãî ñîáñòâåííîå ïîíèìàíèå ïàöèåíòà è òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà.  ïðåäûäóùåì ïðèìåðå òåðàïåâò ìîã óáåäèòüñÿ â ïîëåçíîñòè ñîáñòâåííîé èíòåðâåíöèè.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ òåðàïåâò ìîæåò ïîíÿòü, ÷òî åãî èíòåðâåíöèè áåñïîëåçíû, åñëè áóäåò èñõîäèòü èç òåêóùåãî ìàòåðèàëà. Òåðàïåâò çàòåì ñìîæåò ñêîððåêòèðîâàòü ñâîå ïîíèìàíèå ïàöèåíòà è òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà, ïðèñïîñîáèâ ñâîè èíòåðâåíöèè ê íóæäàì ïàöèåíòà. 9

Âàéññ îñïàðèâàåò ìíîãèå èçâåñòíûå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå èäåè, íàïðèìåð, î òîì, ÷òî ïåðâè÷íàÿ ìîòèâàöèÿ ïàöèåíòà â òåðàïèè ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû îñîçíàòü ñâîè ïðîáëåìû èëè óäîâëåòâîðèòü èíôàíòèëüíûå æåëàíèÿ; ÷òî ïîâåäåíèå ïàöèåíòà â òåðàïèè — ýòî ïðåæäå âñåãî ïîïûòêà óäîâëåòâîðèòü æåëàíèÿ èëè çàùèòèòü ñåáÿ; ÷òî íåéòðàëüíîñòü òåðàïåâòà ñóùåñòâåííà äëÿ òåðàïåâòè÷åñêèõ èçìåíåíèé; ÷òî ñíîâèäåíèÿ — ýòî ïåðâè÷íûé ïðîöåññ âûðàæåíèÿ ïîäàâëåííûõ æåëàíèé; ÷òî êîððåêòèðóþùèé ýìîöèîíàëüíûé îïûò ïðåïÿòñòâóåò òåðàïåâòè÷åñêîìó ïðîãðåññó.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ Âàéññ ïîâåðÿåò èçâåñòíûå èäåè áîëåå øèðîêèìè ïðèíöèïàìè òåðàïèè. Ýòî ïîçâîëÿåò Âàéññó ïîêàçàòü, ãäå è êîãäà èäåÿ ïîëåçíà, à ãäå è êîãäà îíà âðåäíà. Íàïðèìåð, Âàéññ ïîêàçûâàåò, ÷òî íåéòðàëüíîñòü òåðàïåâòà ïîëåçíà, êîãäà îíà ðàçîáëà÷àåò ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ïàöèåíòà, íî â íåêîòîðûõ ïðèìåðàõ ýòîò ïîäõîä ïîääåðæèâàåò ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ è ïðåïÿòñòâóåò ïðîãðåññó òåðàïèè. Ïîäõîä Âàéññà ïðåîäîëåâàåò ìíîãèå èçâåñòíûå äèõîòîìèè (è, ñîîòâåòñòâåííî, èçâåñòíûå òåìû äèñêóññèè), êîíöåíòðèðóÿñü íà ôóíäàìåíòàëüíûõ ïðîöåññàõ. Íàïðèìåð, Âàéññ ïîêàçàë, ÷òî ëþáàÿ èíòåðâåíöèÿ, ðàçîáëà÷àþùàÿ ïàòîãåííîå óáåæäåíèå — áóäü òî ïîääåðæêà, âçàèìîäåéñòâèå èëè èíòåðïðåòàöèÿ — óâåëè÷èâàåò ÷óâñòâî áåçîïàñíîñòè ïàöèåíòà è, ñëåäîâàòåëüíî, óìåíüøàåò íåîáõîäèìîñòü âûòåñíåíèÿ. Òàêèå èíòåðâåíöèè, êàê ïîäáàäðèâàíèå è ïåðåóáåæäåíèå, ïîçâîëÿþò íåêîòîðûì ïàöèåíòàì ñíÿòü âûòåñíåíèå è ðàçâèòü íîâûå èíñàéòû îá èõ áåññîçíàòåëüíîé ïñèõè÷åñêîé æèçíè è ñíÿòü ïîäàâëåíèÿ è ñèìïòîìû. Êàê çàìåòèë Âàéññ, ýòè ïðåäñòàâëåíèÿ ëèøàþò ðàçäåëåíèå íà ïîääåðæèâàþùóþ è ðàñêðûâàþùóþ òåðàïèè áîëüøåé ÷àñòè åãî çíà÷åíèÿ. Ïîäîáíûì îáðàçîì Âàéññ îòíîñèòñÿ ê ðàçäåëåíèþ òåðàïèè íà èíòåðàêòèâíóþ è èíòåðïðåòèâíóþ, ðàöèîíàëüíóþ è àíàëèòè÷åñêóþ. Õîòÿ òåîðèÿ Âàéññà îñïàðèâàåò ìíîãèå ðàííèå ôðåéäîâñêèå èäåè î áåññîçíàòåëüíîì ïñèõè÷åñêîì ôóíêöèîíèðîâàíèè, ïñèõîïàòîëîãèè è ìåòîäå, îí ïîêàçûâàåò, ÷òî åãî òåîðèÿ èìååò êîðíè â íåêîòîðûõ ïîçäíèõ êîíöåïöèÿõ Ôðåéäà. Òåîðèÿ Âàéññà ñîõðàíÿåò âàæíûå ñâÿçè ñ äðóãèìè äîñòèæåíèÿìè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî îáðàçà ìûñëè. Íà íåãî íå îêàçàëà ïðÿìîãî âëèÿíèÿ èíòåðïåðñîíàëüíàÿ òåîðèÿ Ñèëëèâàíà èëè òàêèå òåîðåòèêè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, êàê Ôåèðáàéðí èëè Âèííèêîòò, íî åãî ðàáîòà òåìàòè÷åñêè ïåðåñåêàåòñÿ ñ íèìè (íî è ñóùåñòâåííî îòëè÷àåòñÿ). Ñõîäñòâà âêëþ÷àþò â ñåáÿ èäåþ î ïåðâè÷íîé ìîòèâàöèè ðåáåíêà, íåçàâèñèìîé îò âëå10

÷åíèé, íàõîäèòü è ïîääåðæèâàòü îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ, î òîì, ÷òî ïîèñê óäîâîëüñòâèÿ ïîä÷èíåí ïîèñêó è ïîääåðæàíèþ âàæíûõ ñâÿçåé ñ ðîäèòåëÿìè, ÷òî ïñèõîòåðàïèÿ îñíîâàíà íà ïîïûòêàõ àäàïòèðîâàòü ÷åëîâåêà ê ðåàëüíîñòè, ÷òî ïîä÷èíåíèå òðåáîâàíèÿì îêðóæåíèÿ ìîæåò áûòü âàæíûì èñòî÷íèêîì ïñèõîïàòîëîãèè, ÷òî äåòè ìîãóò èñêàæàòü èëè îòðèöàòü ðåàëüíîñòü ñ àäàïòèâíîé öåëüþ çàùèòèòü èõ îòíîøåíèÿ ñ ðîäèòåëÿìè. Òåîðèÿ Âàéññà òàêæå èìååò íå÷òî îáùåå ñ íåêîòîðûìè àñïåêòàìè òåîðèè ïðèâÿçàííîñòè Áîóëè, ñ íîâûìè äàííûìè ñîâðåìåííûõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé äåòñêîãî ðàçâèòèÿ è ñ äðóãèìè ñîâðåìåííûìè àíàëèòè÷åñêèìè ðàáîòàìè. Òåîðèÿ òàêæå äàëåêî íå áåñïîëåçíà äëÿ òåîðåòèêîâ è ïðàêòèêîâ íåàíàëèòè÷åñêèõ ïîäõîäîâ èç-çà ïîä÷åðêèâàíèÿ öåíòðàëüíîé ðîëè àäàïòàöèè, âàæíîñòè ÷óâñòâà áåçîïàñíîñòè ïàöèåíòà â òåðàïèè è ðîëè âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé, òàêèõ êàê óáåæäåíèÿ, â ïñèõîïàòîëîãèè è ëå÷åíèè. Íàïðèìåð, íåàíàëèòèêè, òàê æå êàê è àíàëèòèêè, èíòåðåñóþùèåñÿ ëå÷åíèåì ïîäâåðãøèõñÿ â äåòñòâå çëîóïîòðåáëåíèþ èëè íàñèëèþ ïàöèåíòîâ, ìîãóò íàéòè ìíîãîå â ðàáîòå Âàéññà ïîëåçíûì è áëèçêèì. Áîëåå òîãî, ýòî äâèæåíèå íîñèò äâóõñòîðîííèé õàðàêòåð: ñòðóêòóðà òåîðèè Âàéññà, áëàãîäàðÿ ñâîåé êîíöåïöèè ïàòîëîãèè, ïðîèñõîäÿùåé èç ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé, è òåðàïèè, âêëþ÷àþùåé â ñåáÿ ðàçâåí÷àíèå ýòèõ óáåæäåíèé, ãîòîâà ïðèíÿòü öåííûå èäåè è îòêðûòèÿ ñïåöèàëèñòîâ ðàçëè÷íûõ íàïðàâëåíèé. ß ïîëàãàþ, ÷òî íàñòîÿùàÿ êíèãà — îãðîìíîå ïîäñïîðüå. Îíà èçìåíèò îáðàç ìûñëè ÷èòàòåëÿ, îêàæåò âëèÿíèå íà åãî ðàáîòó è ïñèõîòåðàïèþ. Îíà òàêæå èçìåíèò èäåè è ïðåäñòàâëåíèå ÷èòàòåëåé î ïðèðîäå ÷åëîâåêà, åãî îñíîâíûõ ìîòèâàöèÿõ, åãî áåññîçíàòåëüíîì ðàçóìå è ïñèõîïàòîëîãèè. ß âåðþ, ÷òî îíà îêàæåò ñèëüíîå âëèÿíèå íà ðàçâèòèå íàøåé íàó÷íîé îáëàñòè. Ãàðîëüä Ñýìïñîí

ÂÑÒÓÏËÅÍÈÅ È ÁËÀÃÎÄÀÐÍÎÑÒÈ Íåñêîëüêî ëåò íàçàä Ãàðîëüä Ñýìïñîí, ÿ è Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ èññëåäîâàòåëüñêàÿ ãðóïïà Ìàóíò Çèîí (èçâåñòíàÿ òåïåðü êàê Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ èññëåäîâàòåëüñêàÿ ãðóïïà Ñàí-Ôðàíöèñêî) âûäâèíóëè îñîáóþ ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ òåîðèþ ñîçíàíèÿ, ïñèõîïàòîëîãèè è òåðàïèè, íàøåäøóþ çàòåì ïîäòâåðæäåíèå â ìíîãî÷èñëåííûõ ôîðìàëüíûõ êîëè÷åñòâåííûõ èññëåäîâàíèÿõ (Weiss, Sampson, and the Mount Zion Psychotherapy Research Group, 1986). Òåîðèÿ äåëàåò îñîáûé àêöåíò íà êîíöåïöèè, êîòîðóþ Ôðåéä ðàçâèâàë â ñâîèõ ïîçäíèõ ðàáîòàõ, êàñàþùèõñÿ áåññîçíàòåëüíûõ ïîçíàâàòåëüíûõ ñïîñîáíîñòåé ïàöèåíòà, åãî áåññîçíàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè ïî ðåøåíèþ çàäà÷ è ñèëüíîãî áåññîçíàòåëüíîãî æåëàíèÿ ðàçðåøèòü ñâîè ïðîáëåìû (ñì. ãë. 9). Òåîðèÿ êàñàåòñÿ òåõíèê ïñèõîàíàëèçà è ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåðàïèè è ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ äëÿ ïîíèìàíèÿ ÷åëîâå÷åñêîãî ïîâåäåíèÿ.  ýòîé êíèãå ÿ ðàçðàáàòûâàþ ïðèìåíåíèÿ ìîåé òåîðèè ê ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé òåõíèêå; ñîîòâåòñòâåííî, ÿ âêëþ÷èë â êíèãó ìíîãî÷èñëåííûå ïðèìåðû èç êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêè. Ýòî ëèøü èëëþñòðàöèè, à íå óáåäèòåëüíûå äîêàçàòåëüñòâà ìîèõ êîíöåïöèé. ß ïðåäñòàâëÿþ ýòè ïðèìåðû ïðîñòî è ïðÿìî, ÷òîáû ÷èòàòåëè ìîãëè ðàçìûøëÿòü î ìîèõ êîíöåïöèÿõ è ðåøàòü, ñîãëàøàòüñÿ ñ íèìè èëè íåò. Âñå ìîè èäåè ïðîèñõîäÿò èç íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé è êëèíè÷åñêèõ íàáëþäåíèé, è ÿ ïðèãëàøàþ ÷èòàòåëåé ïðîâîäèòü ñâîè ñîáñòâåííûå èññëåäîâàíèÿ, èñïîëüçóÿ êàê êëèíè÷åñêèå íàáëþäåíèÿ, òàê è ñòðîãèå íàó÷íûå ìåòîäû. Áóäó÷è óáåæäåíû â âàæíîñòè íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé, ìû ñ Ãàðîëüäîì Ñýìïñîíîì îñíîâàëè â 1972 ã. ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêóþ èññëåäîâàòåëüñêóþ ãðóïïó Ìàóíò Çèîí, ÷òîáû ïðîâåðèòü îáîñíîâàííîñòü ìîèõ êîíöåïöèé ôîðìàëüíûìè êîëè÷åñòâåííûìè ìåòîäàìè.  êà÷åñòâå ñîäèðåêòîðîâ ýòîé ãðóïïû ìû ïðîâåëè ìíîãî÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ óêàçàííûõ êîíöåïöèé. Îñíîâíûå èäåè ñîñòîÿëè â òîì, ÷òî ïñèõîïàòîëîãèÿ ïàöèåíòà ïðîèñòåêàåò èç ïîäñîçíàòåëüíûõ ïàòîãåííûõ óñòàíîâîê, ÷òî ïàöèåíò ñèëüíî ìîòèâèðîâàí óáåäèòüñÿ â ëîæíîñòè äàííûõ óñòàíîâîê è ÷òî â òåðàïåâòè÷åñêîì ïðîöåññå îí ðàáîòàåò ïî ïðîñòîìó ïëàíó, ÷òîáû ñäåëàòü ýòî. Ìû 12

òàêæå ïðîäåìîíñòðèðîâàëè: ïàöèåíò ìîæåò ïðèîáðåòàòü çíà÷èòåëüíûé êîíòðîëü íàä ñâîåé áåññîçíàòåëüíîé ïñèõè÷åñêîé æèçíüþ. Íàøè èññëåäîâàíèÿ ïîìîãëè ìíå è ìîèì ñîòðóäíèêàì ðàçâèòü è óñîâåðøåíñòâîâàòü òåîðèþ. Ìíîãèå èç íàøèõ èññëåäîâàíèé ïðåäñòàâëåíû â ãëàâå 8 íàñòîÿùåé êíèãè. Ýòà ãëàâà ñîäåðæèò èññëåäîâàíèÿ, íå âêëþ÷åííûå â êíèãó “The Psychoanalytic Process” (Weiss et al., 1986), è ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ êëèíèöèñòîâ, íå çíàêîìûõ ñ íàó÷íûìè ìåòîäàìè èññëåäîâàíèé. Ðàçâèòèåì ìîèõ êîíöåïöèé ïñèõèêè, òåîðèè è òåõíèêè ÿ îáÿçàí Ãàðîëüäó Ñýìïñîíó. Ìû ðàáîòàåì âìåñòå ñ 1964 ãîäà è â òå÷åíèå âñåãî ýòîãî âðåìåíè ðåãóëÿðíî îáñóæäàåì òåîðèþ, êëèíèêó è ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå òåõíèêè. ßñíîå ìûøëåíèå Ãýëà, åãî øèðîêèå è ÷åòêèå âçãëÿäû íà ïñèõîëîãèþ è ïñèõîàíàëèç îêàçûâàëè ìíå íåîöåíèìóþ ïîìîùü. Íàøè èññëåäîâàíèÿ ñóùåñòâåííî îáîãàòèëà ðàáîòà Äæîíà Êóðòèñà è Äæîðäæà Çèëüáåðøàòöà (Curtis & Silberschatz, 1986), ñîáðàâøèõ è îáðàáîòàâøèõ çàïèñè áîëüøîãî ÷èñëà êîðîòêèõ (êàæäûé ïî 16 ñåàíñîâ) ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Êóðòèñ è Çèëüáåðøàòö íå òîëüêî ñàìè èçó÷èëè ýòè ïðîöåññû, íî è ðóêîâîäèëè áîëüøèì ÷èñëîì èññëåäîâàíèé, â õîäå êîòîðûõ áûëè ïîëó÷åíû çàìå÷àòåëüíûå ðåçóëüòàòû. Òîì Êåëëè è Äæåê Áåððè ñèëüíî ïîìîãëè íàì â ñòàòèñòè÷åñêîì àíàëèçå íàøèõ äàííûõ. ß â äîëãó ó íèõ îáîèõ. ß òàêæå âåñüìà îáÿçàí Ëèíí ΒÊîííîð, êîòîðàÿ ñ ñàìîãî íà÷àëà îáñóæäàëà ñî ìíîé êíèãó. Îíà óêàçàëà ìíå íà ìàòåðèàë, êîòîðûé ìîæåò îêàçàòüñÿ ïîëåçíûì èçó÷àþùèì ïñèõîëîãèþ. Íàøè äèñêóññèè ïî êëèíè÷åñêèì è òåîðåòè÷åñêèì âîïðîñàì åùå áîëåå óâåëè÷èâàþò ìîþ ïðèçíàòåëüíîñòü. Äæåññèêà Áðîéòìýí, Ìàðøàëë Áóø, Òýä Äîðïàò, Ñòèâ Ôðàíêåë, Ñþçàíí Ãàññíåð, Êýòè Ìóëõýðèí è Äýííè Öåéòëèí ïðî÷èòàëè ìîþ ðóêîïèñü è ñäåëàëè ìíîãî ïîëåçíûõ çàìå÷àíèé. Ýñòýë Âàéññ òùàòåëüíî, ñòðî÷êà çà ñòðî÷êîé, îòðåäàêòèðîâàëà ðóêîïèñü, ñäåëàâ åå áîëåå ÷èòàåìîé. Êèòòè Ìóð, ìîé ðåäàêòîð ⠓Ãèëôîðä Ïðåññ”, ïîìîãàëà ìíå â ðàáîòå íàä êíèãîé è ïðèäàëà ìíå ñìåëîñòè âêëþ÷èòü â íåå íåêîòîðûå âîïðîñû, êîòîðûå ÿ ñíà÷àëà äóìàë îïóñòèòü. Ìàéêë Ñàéìîí âûïîëíèë ðàáîòó, íåîáõîäèìóþ äëÿ âûõîäà êíèãè. È, íàêîíåö, Êåëëè Ìàê-Ìóëëåí è Ýðèí Ìåððèòò âåñåëî è ñî çíàíèåì äåëà ïå÷àòàëè è ïåðåïå÷àòûâàëè ðóêîïèñü.

×ÀÑÒÜ I. ÒÅÕÍÈÊÀ ÏÑÈÕÎÒÅÐÀÏÈÈ: ÒÅÎÐÈß È ÏÐÀÊÒÈÊÀ 1. ÂÂÅÄÅÍÈÅ Ïðåäìåò ýòîé êíèãè — ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ òåõíèêà. Êîíöåïöèè ìåòîäà, ïðåäñòàâëåííûå çäåñü, áàçèðóþòñÿ íà îñîáîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè, êîòîðàÿ èìååò ñâîè ïðåäñòàâëåíèÿ î áåññîçíàòåëüíîì ôóíêöèîíèðîâàíèè ïñèõèêè, ìîòèâàöèè è ïñèõîïàòîëîãèè. Ýòà òåîðèÿ ïîñòóëèðóåò, ÷òî ïðîáëåìû ïàöèåíòà ïðîèñòåêàþò èç ïóãàþùèõ áåññîçíàòåëüíûõ äåçàäàïòèâíûõ óáåæäåíèé (íàçûâàåìûõ çäåñü “ïàòîãåííûìè”), êîòîðûå ìåøàþò åìó, íåáëàãîïðèÿòíî âëèÿþò íà åãî ñàìîîöåíêó è íå äàþò äîáèâàòüñÿ àäàïòèâíûõ è æåëàåìûõ öåëåé (íàïðèìåð, ñ÷àñòüÿ, óñïåõà èëè õîðîøèõ îòíîøåíèé ñ äðóãèìè). Ïàöèåíòû ñòðàäàþò îò ýòèõ óáåæäåíèé è ñèëüíî ìîòèâèðîâàíû, êàê ñîçíàòåëüíî, òàê è áåññîçíàòåëüíî, ðàçðóøèòü èõ. È îíè ðàáîòàþò ñ ïñèõîòåðàïåâòîì â íàäåæäå äîñòè÷ü ýòîãî. Ãëàâíàÿ çàäà÷à ïñèõîòåðàïåâòà ñëåäóåò èç ýòîãî ïîñòóëàòà: ïîìî÷ü ïàöèåíòó â åãî óñèëèÿõ îïðîâåðãíóòü âðåäíûå óáåæäåíèÿ è äîáèòüñÿ öåëåé, íà ïóòè ê êîòîðûì ýòè óáåæäåíèÿ ñòîÿëè. Î÷åð÷åííàÿ âûøå òåîðèÿ — ôðåéäèñòñêàÿ â òîì ñìûñëå, ÷òî îíà îñíîâûâàåòñÿ íà èçâåñòíûõ èäåÿõ î ïñèõèêå, ìîòèâàöèè, ïñèõîïàòîëîãèè è ïñèõîòåðàïèè, êîòîðûå Ôðåéä íåñèñòåìàòè÷åñêè ðàçâèâàë êàê ÷àñòü ñâîåé ýãîïñèõîëîãèè (îáñóæäåíèå âçãëÿäîâ Ôðåéäà ñîäåðæèòñÿ â ãëàâå 9). Îäíàêî, êàê ÿ ïîêàæó ïîçæå, òåîðèÿ èìååò ñâîèì îñíîâàíèåì ñîâñåì äðóãèå ïîëîæåíèÿ, ïðåäñòàâëåííûå Ôðåéäîì â åãî “Ìåòîäèêå è òåõíèêå ïñèõîàíàëèçà” (Freud. Papers on Technique, 1911—1915). Òåõíè÷åñêèå ïðåäñòàâëåíèÿ, ïðåäëîæåííûå â ýòîé êíèãå, äîñòàòî÷íî øèðîêè, ÷òîáû èõ ìîæíî áûëî ïðèìåíÿòü è â ïñèõîàíàëèçå, è â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåðàïèè. Ìû áóäåì èìåòü äåëî ñ òåì îáùèì, ÷òî åñòü ó ýòèõ äâóõ íàïðàâëåíèé, òîãäà êàê èõ ðàçëè÷èÿ îñòàíóòñÿ çà ãðàíèöàìè íàøåãî ðàññìîòðåíèÿ.  ýòîé è ñëåäóþ14

ùåé ãëàâàõ ÿ ïîäãîòîâëþ ÷èòàòåëÿ ê âîñïðèÿòèþ ìîèõ èäåé, ïðåäîñòàâèâ îáçîð òåîðèè, íà êîòîðîé îíè áàçèðóþòñÿ.

Îáçîð îñíîâíîé òåîðèè Ìîòèâàöèÿ Íàèáîëåå ñèëüíàÿ ÷åëîâå÷åñêàÿ ìîòèâàöèÿ — àäàïòèðîâàòüñÿ ê ðåàëüíîñòè, îñîáåííî ê ðåàëüíîñòè ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé. Ñ ìëàäåí÷åñòâà ÷åëîâåê íà÷èíàåò ðàáîòó ïî àäàïòàöèè ê ñâîåìó ÷åëîâå÷åñêîìó îêðóæåíèþ — ðàáîòó, êîòîðóþ îí ïðîäîëæàåò çàòåì â òå÷åíèå âñåé ñâîåé æèçíè.  ÷àñòíîñòè, îí èùåò óñòîé÷èâûå óáåæäåíèÿ — çíàíèÿ î ñåáå è îá îêðóæàþùåì ìèðå. ×åëîâåê âñþ æèçíü ïîçíàåò, êàê îí âëèÿåò íà äðóãèõ è êàê äðóãèå ðåàãèðóþò íà íåãî. Îí òàêæå ñòàðàåòñÿ óçíàòü ìîðàëüíûå è ýòè÷åñêèå ïðàâèëà, êîòîðûõ äîëæåí ïðèäåðæèâàòüñÿ â îòíîøåíèÿõ ñ äðóãèìè è êîòîðûõ äðóãèå áóäóò ïðèäåðæèâàòüñÿ â îòíîøåíèÿõ ñ íèì. Îí óçíàåò îá ýòîì â ðàííåì äåòñòâå êàê îò ñòàðøèõ, òàê è äåëàÿ âûâîäû èç ñîáñòâåííîãî îïûòà. Ïðåäñòàâëåíèÿ ÷åëîâåêà î ðåàëüíîñòè è ìîðàëè — âàæíåéøèå äëÿ åãî ñîçíàòåëüíîé è áåññîçíàòåëüíîé ïñèõè÷åñêîé æèçíè. Îíè íàäåëåíû îãðîìíîé âëàñòüþ. Îíè ðóêîâîäÿò âûïîëíåíèåì íàèâàæíåéøèõ çàäà÷ — àäàïòàöèè è ñàìîñîõðàíåíèÿ. Îíè îðãàíèçóþò âîñïðèÿòèå: ÷åëîâåê âîñïðèíèìàåò ñåáÿ è äðóãèõ â îñíîâíîì ñîãëàñíî ñâîèì ïðåäñòàâëåíèÿì î òîì, êàêèìè îí ñàì è äðóãèå äîëæíû áûòü. Êðîìå òîãî, îíè îðãàíèçóþò ëè÷íîñòü. Èìåííî â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðåäñòàâëåíèÿìè ÷åëîâåêà î ðåàëüíîñòè è ìîðàëè ôîðìèðóþòñÿ åãî ñòðåìëåíèÿ, àôôåêòû è íàñòðîåíèÿ è ýâîëþöèîíèðóåò ëè÷íîñòü. Áîëåå òîãî, èìåííî ñîãëàñíî íåêîòîðûì íåàäàïòèâíûì óáåæäåíèÿì, íàçûâàåìûì çäåñü ïàòîãåííûìè, ðàçâèâàåòñÿ åãî ïñèõîïàòîëîãèÿ.

Áåññîçíàòåëüíàÿ óìñòâåííàÿ ðàáîòà ×åëîâåê ìîæåò áåññîçíàòåëüíî âûïîëíÿòü ìíîãîå èç òîãî, ÷òî îí âûïîëíÿåò ñîçíàòåëüíî. Ìîæåò äóìàòü, äåëàòü âûâîäû, òåñòèðîâàòü ðåàëüíîñòü, ïëàíèðîâàòü è îñóùåñòâëÿòü ñâîè ðåøåíèÿ. Áîëåå òîãî, îí ìîæåò îò÷àñòè êîíòðîëèðîâàòü ñâîþ íåñîçíàòåëü15

íóþ ïñèõè÷åñêóþ æèçíü â ñîîòâåòñòâèè ñî ñâîèìè ïëàíàìè è ðåøåíèÿìè. Ðåãóëèðóÿ ñâîþ áåññîçíàòåëüíóþ ïñèõè÷åñêóþ æèçíü, îí îñîáåííî ñòðåìèòñÿ ê áåçîïàñíîñòè.  ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèì ñòðåìëåíèåì ÷åëîâåê îñóùåñòâëÿåò âûòåñíåíèå è ïîäàâëåíèå. Âûòåñíåííûé â ïîäñîçíàíèå ìàòåðèàë óäåðæèâàåòñÿ òàì, ïîêà ÷åëîâåê áåññîçíàòåëüíî ñ÷èòàåò, ÷òî ïåðåæèâàíèå ýòîãî ìàòåðèàëà ïîäâåðãëî áû åãî îïàñíîñòè. Âûòåñíåíèå ñíèìàåòñÿ, êîãäà ÷åëîâåê ðåøàåò, ÷òî ìîæåò áåçîïàñíî èñïûòàòü ýòîò ìàòåðèàë. Ïðåäñòàâëåíèå î òîì, ÷òî ÷åëîâåê âûòåñíÿåò, èëè ïîäàâëÿåò, íåêîòîðîå ïñèõè÷åñêîå ñîäåðæàíèå äî òåõ ïîð, ïîêà îí áåññîçíàòåëüíî íå ðåøèò, ÷òî ìîæåò áåçîïàñíî èñïûòàòü åãî, ìîæíî ïðîèëëþñòðèðîâàòü ÿâëåíèåì ñëåç ðàäîñòè (Weiss, 1952, 1971; Weiss, Sampson & the Mount Zion Psychotherapy Research Group, 1986). Õîðîøèé ïðèìåð — êèíîçðèòåëü, ïîäàâëÿþùèé ïå÷àëü, êîãäà âëþáëåííûå â ôèëüìå ññîðÿòñÿ, íî ïëà÷óùèé, êîãäà îíè ïðèìèðÿþòñÿ. Îí ïîäàâëÿåò ïå÷àëü, ïîòîìó ÷òî ÷óâñòâóåò: ýòî ÷óâñòâî ïîäâåðãàåò åãî îïàñíîñòè. Íî ïðè ñ÷àñòëèâîì êîíöå ôèëüìà, êîãäà íåò áîëüøå îñíîâàíèé ãîðåâàòü, îí íàêîíåö ðàçðåøàåò ñåáå èñïûòàòü ïå÷àëü. Ïå÷àëü çðèòåëÿ âûòåñíåíà íåãëóáîêî. Íî â æèçíè ñ÷àñòëèâûé êîíåö ìîæåò âûíîñèòü â ñîçíàíèå ãëóáîêî âûòåñíåííóþ ïå÷àëü, ñâÿçàííóþ ñ áîëåçíåííûìè òðàâìàòè÷åñêèìè ñîáûòèÿìè. Íàïðèìåð, êîãäà Ðîáåðòà Ï. (ïàöèåíòêà, ñëó÷àé êîòîðîé ÿ îáñóæäàþ â ãëàâå 3) èñïûòàëà ðàäîñòü, ïîòîìó ÷òî ïî÷óâñòâîâàëà, ÷òî òåðàïåâò åå ïðèíèìàåò, ó íåå âñïëûëè ãëóáîêî âûòåñíåííûå âîñïîìèíàíèÿ î ìàòåðèíñêîì îòâåðæåíèè.

Ïñèõîïàòîëîãèÿ Ïñèõîïàòîëîãèÿ êîðåíèòñÿ â ïàòîãåííûõ óáåæäåíèÿõ — íåïðåîäîëèìûõ, æåñòîêèõ è íåàäàïòèâíûõ. Îíè ïðåäîñòåðåãàþò ÷åëîâåêà, êîòîðûé èì ñëåäóåò, î òîì, ÷òî îí ïîäâåðãíåò îïàñíîñòè ñåáÿ èëè äðóãèõ, åñëè ïîïûòàåòñÿ ïðåñëåäîâàòü íîðìàëüíûå, æåëàííûå öåëè — ïðîäâèæåíèå ïî ñëóæáå èëè ñ÷àñòëèâûé áðàê. Îí áîèòñÿ âíåøíèõ îïàñíîñòåé — ðàçðûâà âàæíûõ äëÿ íåãî îòíîøåíèé, èëè âíóòðåííèõ — áîëåçíåííîãî àôôåêòà (ñòðàõ, òðåâîãà, ðàñêàÿíèå, ÷óâñòâî âèíû èëè ñòûäà). Èìåííî â ñîîòâåòñòâèè ñî ñâîèìè ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè è ïðåäóñìàòðèâàåìûìè êàæäûì èç íèõ îïàñíîñòÿìè ÷åëîâåê îñóùåñòâëÿåò âûòåñíåíèå è ïîäàâëåíèå òîãî 16

èëè èíîãî ìàòåðèàëà. Âûòåñíÿåò öåëè, êîòîðûå, êàê îí âåðèò, ÷ðåâàòû îïàñíîñòüþ, è ïîäàâëÿåò ñâîþ äåÿòåëüíîñòü, íàïðàâëåííóþ íà äîñòèæåíèå ýòèõ öåëåé. ×åëîâåê ïðèîáðåòàåò ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ â äåòñòâå, âûâîäÿ èõ èç òðàâìàòè÷åñêîãî îïûòà îòíîøåíèé ñ ðîäèòåëÿìè, áðàòüÿìè è ñåñòðàìè. Ýòîò îïûò ãîâîðèò åìó, ÷òî, ïûòàÿñü ïðåñëåäîâàòü íîðìàëüíûå, æåëàííûå äëÿ íåãî öåëè, îí ðàçðûâàåò ñâÿçè ñî ñâîèìè ðîäèòåëÿìè. Íàïðèìåð, ÷åëîâåê ìîæåò çàêëþ÷èòü, ÷òî, ïðîÿâëÿÿ çàâèñèìîñòü îò ðîäèòåëåé, îí îòÿãîùàåò èõ, èëè ÷òî, ïðîÿâëÿÿ íåçàâèñèìîñòü, îí çàñòàâëÿåò èõ ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ îòâåðæåííûìè.

Ñèëà ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé Ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ îáÿçàíû ñâîåé ñèëîé òîìó, ÷òî îíè óñâàèâàþòñÿ â ðàííåì äåòñòâå îò ðîäèòåëåé, áðàòüåâ è ñåñòåð, êîòîðûõ ðåáåíîê íàäåëÿåò àáñîëþòíûì àâòîðèòåòîì. Ðîäèòåëè êðèòè÷åñêè âàæíû äëÿ åãî âûæèâàíèÿ. Åäèíñòâåííàÿ ñòðàòåãèÿ, îáåñïå÷èâàþùàÿ àäàïòàöèþ, ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ïîääåðæèâàòü ñ íèìè íàäåæíûå îòíîøåíèÿ. Ïîñêîëüêó åãî ðîäèòåëè òàê âàæíû äëÿ íåãî, îí âûñîêî ìîòèâèðîâàí âîñïðèíèìàòü èõ êàê âñåìîãóùèõ è ìóäðûõ. Êðîìå òîãî, ó íåãî íåò íèêàêîãî ïðåäâàðèòåëüíîãî çíàíèÿ ÷åëîâå÷åñêèõ îòíîøåíèé, êîòîðîå ïîçâîëèëî áû åìó ñóäèòü î ðîäèòåëÿõ. Ñîîòâåòñòâåííî, â êîíôëèêòàõ ñ ðîäèòåëÿìè îí ñêëîíåí ñ÷èòàòü, ÷òî îíè ïðàâû, à îí îøèáàåòñÿ. Ýòî áûëî ïðîäåìîíñòðèðîâàíî Áåðåñîì (Beres, 1958) â èññëåäîâàíèè äåòåé, ïîìåùåííûõ â âîñïèòàòåëüíûå äîìà. Êàæäûé ðåáåíîê ñ÷èòàë, ÷òî îòïðàâëåí â âîñïèòàòåëüíûé äîì â êà÷åñòâå íàêàçàíèÿ çà êàêîé-òî ïðîñòóïîê è ÷òî íàêàçàíèå çàñëóæåíî. Ðåáåíîê îáâèíÿåò ñåáÿ, ïîòîìó ÷òî ðîäèòåëüñêîå îòâåðæåíèå çàâèñèò îò íåñêîëüêèõ ôàêòîðîâ, â òîì ÷èñëå, ïî åãî ìíåíèþ, îò òîãî, íàñêîëüêî îí îãîð÷èë ðîäèòåëåé ïåðåä òåì, êàê îíè îòâåðãëè åãî. Íàïðèìåð, ðåáåíîê, ðîäèòåëè êîòîðîãî ïîñòîÿííî ñåðäÿòñÿ íà åãî òðåáîâàíèÿ, ìîæåò çàêëþ÷èòü, ÷òî åãî îòâåðãàþò çà èçëèøíèå ïðèòÿçàíèÿ. Ðåáåíîê, ÷üè ðîäèòåëè îáâèíÿþò åãî â èçëèøíåé ñàìîóâåðåííîñòè, ìîæåò ðåøèòü, ÷òî ïðè÷èíà îòâåðæåíèÿ — åãî èçëèøíÿÿ ñàìîóâåðåííîñòü. Ïîñêîëüêó ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ôîðìèðóþòñÿ â ðàííåì äåòñòâå, îíè ñâÿçàíû ñ ìîòèâàöèÿìè ìëàäåíöà â åãî îòíîøåíèÿõ ñ ðîäèòåëÿìè. Ýòè ìîòèâàöèè âêëþ÷àþò æåëàíèå ðåáåíêà çàâèñåòü îò 17

ñâîèõ ðîäèòåëåé, äîâåðÿòü èì, áûòü ñïîñîáíûì ê íåçàâèñèìîñòè îò íèõ, ñîïåðíè÷àòü ñ íèìè è èäåíòèôèöèðîâàòüñÿ ñ íèìè. Ðåáåíîê ìîæåò ìåøàòü îêðóæàþùèì è ïîýòîìó ïðèéòè ê óáåæäåíèþ, ÷òî âûðàæåíèå ïî÷òè ëþáîãî âàæíîãî èìïóëüñà, îòíîøåíèÿ èëè öåëè ñòàâÿò åãî â îïàñíóþ ñèòóàöèþ. Îïàñíîñòè, ïðîòèâ êîòîðûõ ïðåäîñòåðåãàþò ðåáåíêà åãî óáåæäåíèÿ, ìîãóò áûòü âíóòðåííèìè èëè âíåøíèìè. Ðåáåíîê ìîæåò ðåøèòü, ÷òî åñëè îí áóäåò ïðåñëåäîâàòü çàïðåùåííûå öåëè, òî áóäåò ñòðàäàòü îò ñòðàõà, ñòûäà, ðàñêàÿíèÿ, èëè ýòî âûçîâåò ñåðüåçíûé ðàçðûâ â îòíîøåíèÿõ ñ ðîäèòåëÿìè. Îí ìîæåò îæèäàòü, ÷òî ïðè÷èíèò èì ýòèì âðåä èëè áóäåò îòâåðãíóò èëè íàêàçàí èìè. Ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ îòðàæàþò äåòñêèé ýãîöåíòðèçì, íåçíàíèå ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííûõ ñâÿçåé è íåâåæåñòâî â ÷åëîâå÷åñêèõ îòíîøåíèÿõ. Ðåáåíîê ñêëîíåí áðàòü íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà âñå, ÷òî ñ íèì ïðîèñõîäèò. Îí ìîæåò âçÿòü íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà ïëîõîå îòíîøåíèå ê íåìó ðîäèòåëåé èëè çà íåñ÷àñòüÿ, êîòîðûå ñ íèìè ñëó÷àþòñÿ. Íàïðèìåð, îí ìîæåò ñ÷èòàòü ñåáÿ îòâåòñòâåííûì çà äåïðåññèþ, áîëåçíü èëè ñìåðòü ðîäèòåëÿ èëè çà ïëîõèå îòíîøåíèÿ ðîäèòåëåé äðóã ñ äðóãîì. Îäíîãî ìàëü÷èêà äâóõ ñ ïîëîâèíîé ëåò ðîäèòåëè îòïðàâèëè íà ïÿòü ìåñÿöåâ ïîæèòü ê ñâîèì äÿäå è òåòå, ïîòîìó ÷òî óõàæèâàëè çà åãî áîëüíûì ìëàäøèì áðàòîì è áîÿëèñü, êàê áû îí òîæå íå çàáîëåë. Îäíàêî ñàì ìàëü÷èê ñ÷èòàë, ÷òî åãî îòïðàâèëè ïîòîìó, ÷òî ìàòü óñòàëà îò åãî íåóãîìîííîé àêòèâíîñòè. Ïîä÷èíÿÿñü ýòîìó óáåæäåíèþ, îí ñòàë îñîáåííî ïîñëóøíûì è ïàññèâíûì è ïðîäîëæàë âåñòè ñåáÿ òàê åùå äîëãî ïîñëå òîãî, êàê âåðíóëñÿ â ðîäèòåëüñêèé äîì. Êðîìå òîãî, ìàëü÷èê ïðèîáðåë ìíîæåñòâî äðóãèõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé: îí çàêëþ÷èë, íàïðèìåð, ÷òî åãî ìàòü ìîãóùåñòâåííà, áåçæàëîñòíà, ñêîðà íà ðàñïðàâó â ñëó÷àå íåïîä÷èíåíèÿ è íå çàñëóæèâàåò äîâåðèÿ è ÷òî åñëè îí áóäåò áëàãîäóøíûì, ðàññëàáëåííûì è ñ÷àñòëèâûì, åãî ïîñòèãíåò êàòàñòðîôà. Ðåáåíîê ìîæåò áðàòü ãîðàçäî áîëüøóþ îòâåòñòâåííîñòü çà ñâîèõ ðîäèòåëåé, ÷åì äîïóñêàåò åãî ðåàëüíàÿ ñïîñîáíîñòü âëèÿòü íà íèõ. Ìëàäåíåö, ìàòü êîòîðîãî íàõîäèòñÿ â ñîñòîÿíèè õðîíè÷åñêîé äåïðåññèè, ìîæåò ñ÷èòàòü, ÷òî â åãî âëàñòè ñäåëàòü åå ñ÷àñòëèâîé è ïûòàòüñÿ ðàçâåñåëèòü åå (Zahn-Waxler & Radke-Yarrow, 1982). Ðåáåíîê, ÷üè ðîäèòåëè çàìêíóòû è çàíÿòû ñîáîé, ìîæåò âîîáðàçèòü, ÷òî, áóäü îí îáàÿòåëüíåå, åìó áû óäàëîñü âûçâàòü èõ èíòåðåñ. Åñëè ðîäèòåëè ðåáåíêà íåâðîòè÷åñêè áåñïîêîÿòñÿ î íåì, îí ìîæåò ðåøèòü, ÷òî èõ áåñïîêîéñòâî îïðàâäàíî åãî íåäîñòàòêàìè. 18

Êàê ïðèîáðåòàþòñÿ ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ Ðåáåíîê ìîæåò ïðèîáðåñòè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ, ïðîñòî ïîâåðèâ â òî, ÷òî ðîäèòåëè îáðàùàþòñÿ ñ íèì òàê, êàê îí òîãî çàñëóæèâàåò. Íàïðèìåð, îäíà ïàöèåíòêà â äåòñòâå îùóùàëà ñåáÿ “ìàëåíüêèì ÷åëîâåêîì”. Åå îòåö, äèðåêòîð áîëüøîé êîìïàíèè, ìíîãî ðàáîòàë è óäåëÿë äî÷åðè ìàëî âðåìåíè. Ìàòü ïàöèåíòêè, ïðåáûâàâøóþ â ñîñòîÿíèè õðîíè÷åñêîé äåïðåññèè, áîëüøå èíòåðåñîâàëà åå ñòàðøàÿ äî÷ü, æèâàÿ è âåñåëàÿ ñåñòðà ïàöèåíòêè. Ïàöèåíòêà óñâîèëà ïðåäñòàâëåíèå î ñåáå êàê î íåçíà÷èòåëüíîì ÷åëîâåêå, ñ êîòîðûì íèêòî íå ñ÷èòàåòñÿ.  õîäå ïñèõîàíàëèçà îíà ÷óâñòâîâàëà äèñêîìôîðò, îáðàùàÿñü ñ ïðîñüáàìè, âûäâèãàÿ òðåáîâàíèÿ èëè ñåðüåçíî ãîâîðÿ î ñâîèõ ïðîáëåìàõ. Ðåáåíîê ìîæåò ïî÷åðïíóòü ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ èç ðîäèòåëüñêèõ ïðåäïèñàíèé. Ðàññìîòðèì, íàïðèìåð, ñëó÷àé ïàöèåíòà, ìàòü êîòîðîãî ÷àñòî ïîâòîðÿëà åìó, ÷òî îí — åå ñûí è ïîýòîìó äîëæåí ïðèíîñèòü ñâîè èíòåðåñû â æåðòâó åå èíòåðåñàì. Õîòÿ ïàöèåíò íà ñîçíàòåëüíîì óðîâíå îòâåðãàë ýòè ïðèòÿçàíèÿ, áåññîçíàòåëüíî îí ïðèíèìàë è óäîâëåòâîðÿë èõ, è, óæå áóäó÷è âçðîñëûì, ïðîäîëæàë âåñòè ñåáÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ íèìè. Îí ìíîãî ðàáîòàë, ïîëó÷àÿ ìàëî äåíåã è óäîâîëüñòâèÿ, è æåíèëñÿ íà æåíùèíå, êîòîðàÿ äàâàëà ìàëî, à òðåáîâàëà ìíîãî (Asch, 1976). Èíîãäà ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ðàçâèâàþòñÿ ïîä âëèÿíèåì ñëó÷àéíûõ ñîáûòèé. Ïàöèåíò, êîòîðûé â âîçðàñòå ÷åòûðåõ ëåò áûë íà øåñòü ìåñÿöåâ ïðèêîâàí ê ïîñòåëè èç-çà áîëåçíè íîã, ïðèîáðåë ïàòîãåííîå óáåæäåíèå, çàñòàâëÿâøåå åãî ðàñïëà÷èâàòüñÿ çà êàæäûé ïåðèîä ñ÷àñòüÿ è óñïåõîâ ñëåäóþùèì çà íèì ïåðèîäîì ïîäàâëåííîñòè è ïîíèæåííîé àêòèâíîñòè. Ó ïàöèåíòêè, ÷üÿ ìàòü óìåðëà, êîãäà ïàöèåíòêå áûëî äåâÿòü ëåò, ñôîðìèðîâàëàñü ïàòîãåííîå óáåæäåíèå, ÷òî îíà íå äîñòîéíà õîðîøèõ îòíîøåíèé ñ áëèçêèìè. Ñëåäóÿ ýòîìó óáåæäåíèþ â ñâîåé âçðîñëîé æèçíè, îíà ïîðâàëà ñî ñâîèìè äî÷åðüìè, êîãäà íàøëà, ÷òî ïîëó÷àåò îò îáùåíèÿ ñ íèìè ñëèøêîì ìíîãî óäîâîëüñòâèÿ. Ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ìîãóò ôîðìèðîâàòüñÿ íà îñíîâå “òðàâì íàïðÿæåíèÿ” (“strain” traumas) èëè ïîä óäàðàìè “îñòðûõ òðàâì” (“shock” traumas). Òðàâìå íàïðÿæåíèÿ ðåáåíîê ïîäâåðãàåòñÿ â òå÷åíèå äîëãîãî âðåìåíè, ïîääåðæèâàÿ ïàòîãåííûå îòíîøåíèÿ ñ ðîäèòåëåì. Íàïðèìåð, îäíîãî ìàëü÷èêà ïîñòîÿííî óãíåòàëà ìîë÷àëèâîñòü åãî îòöà, êîòîðûé ðåäêî ãîâîðèë ñ íèì; ìàëü÷èê âèíèë â ýòîì ñåáÿ è ñôîðìèðîâàë óáåæäåíèå, ÷òî íåäîñòîèí òîãî, ÷òîáû ñ íèì ãîâîðèëè. Øîêîâóþ òðàâìó íàíîñÿò âíåçàïíûå ñîáûòèÿ — 19

îòïðàâêà ðåáåíêà èç äîìà èëè íåîæèäàííàÿ áîëåçíü èëè ñìåðòü îäíîãî èç ðîäèòåëåé. Ðåáåíîê ñêëîíåí áðàòü íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà òàêîãî ðîäà ñîáûòèÿ è çàòåì ðåòðîñïåêòèâíî âûâîäèòü èç íèõ ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ. Îí âûíîñèò èç ýòèõ ñîáûòèé óáåæäåíèå, ÷òî ñàì âûçâàë èõ, ïðåñëåäóÿ òå èëè èíûå öåëè, ïîääåðæèâàÿ òå èëè èíûå îòíîøåíèÿ èëè âûïîëíÿÿ òå èëè èíûå äåéñòâèÿ.

Áåññîçíàòåëüíàÿ ðàáîòà ïàöèåíòà Ëþäè ñòðàäàþò îò ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé è ñèëüíî ìîòèâèðîâàíû îïðîâåðãíóòü ýòè óáåæäåíèÿ.  òå÷åíèå âñåãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà ïàöèåíò ñòàðàåòñÿ ïðè ïîìîùè ïñèõîòåðàïåâòà ñäåëàòü ýòî. Ïàöèåíò âñå âðåìÿ ïîäñîçíàòåëüíî ïðîâåðÿåò ñâîè óáåæäåíèÿ è èñïîëüçóåò èíòåðïðåòàöèè ïñèõîòåðàïåâòà äëÿ îñîçíàíèÿ ýòèõ óáåæäåíèé è òîãî ôàêòà, ÷òî îíè ëîæíû è íåàäàïòèâíû. Òåðàïåâòè÷åñêèé ïðîöåññ — ýòî ïðîöåññ, â õîäå êîòîðîãî ïàöèåíò ðàáîòàåò âìåñòå ñ ïñèõîòåðàïåâòîì íàä îïðîâåðæåíèåì ñâîèõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé. Ïàöèåíò ñòàðàåòñÿ èçìåíèòü ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ, äåéñòâóÿ ñòàðûì ìåòîäîì: îí ñòðîèò ïðîñòûå ïëàíû (â òîé èëè èíîé ìåðå áåññîçíàòåëüíî) î òîì, çà êàêóþ ïðîáëåìó âçÿòüñÿ íà äàííîì ýòàïå ëå÷åíèÿ, à êàêèå îòëîæèòü äî ëó÷øèõ âðåìåí. Êðîìå òîãî, îí áåðåò â ðàñ÷åò îïàñíîñòè, ïðåäñêàçûâàåìûå åãî óáåæäåíèÿìè, è áîëåçíåííûå àôôåêòû, ê êîòîðûì ýòè óáåæäåíèÿ ìîãóò ïðèâåñòè. Îí òàêæå ïðèíèìàåò â ðàñ÷åò ñâîè âîçìîæíîñòè è òåêóùóþ ðåàëüíîñòü, ÷òî âêëþ÷àåò è åãî îöåíêó ïñèõîòåðàïåâòà.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îí ìîæåò ðåøèòü íå áðàòüñÿ ïîêà çà ñëîæíóþ ïðîáëåìó, íî ïîñòàðàòüñÿ íàêîïèòü ñèë è ïðèîáðåñòè íåîáõîäèìûå íàâûêè, ÷òîáû ðàñïðàâèòüñÿ ñ íåé ïîçæå. Åñëè âíà÷àëå îí ÷óâñòâóåò òó èëè èíóþ îïàñíîñòü, îí ìîæåò, êàê ïîêàçûâàåò íèæåïðèâåäåííûé ñëó÷àé, íà÷àòü òåðàïåâòè÷åñêèé ïðîöåññ ñ ïîïûòîê óáåäèòü ñåáÿ, ÷òî ýòà îïàñíîñòü åìó íå óãðîæàåò.

Ñèëüâèÿ Äæ. Ñèëüâèÿ Äæ. îáðàòèëàñü ê ïñèõîàíàëèòèêó èç-çà òðóäíîñòåé â îáùåíèè ñ ìóæåì. Ýòè òðóäíîñòè èìåëè ñâîèì èñòî÷íèêîì åå ïàòîãåííîå óáåæäåíèå â òîì, ÷òî îíà íåñåò îòâåòñòâåííîñòü çà ìóæà. 20

Ñèëüâèÿ ñ÷èòàëà, ÷òî åå ìóæ, êàê è âñå ìóæ÷èíû, êðàéíå ðàíèì è ÷òî äëÿ òîãî, ÷òîáû îêàçûâàòü åìó íåîáõîäèìóþ ïîääåðæêó, îíà äîëæíà äåìîíñòðèðîâàòü åìó ñâîå ïî÷òåíèå, âî âñåì ñîãëàøàòüñÿ ñ íèì.  íà÷àëå àíàëèçà Ñèëüâèè áåññîçíàòåëüíî óãðîæàëî åå ÷óâñòâî îòâåòñòâåííîñòè çà ïñèõîàíàëèòèêà. Îíà áîÿëàñü, ÷òî åé ïðèäåòñÿ ïðèíèìàòü ëîæíûå èíòåðïðåòàöèè èëè ñëåäîâàòü ïëîõèì ñîâåòàì, ÷òîáû íå îáèäåòü åãî.  ñâîåé âñåìîãóùåé îòâåòñòâåííîñòè çà àíàëèòèêà îíà ïëàíèðîâàëà âíà÷àëå ïîðàáîòàòü íàä èçìåíåíèåì ñâîèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ óáåæäåíèé ê ëó÷øåìó. Äîñòèæåíèå ýòîé öåëè áûëî äëÿ íåå íåîáõîäèìîé ïðåäïîñûëêîé äëÿ íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Ñèëüâèÿ áåññîçíàòåëüíî ðàáîòàëà â òå÷åíèå ìíîãèõ ìåñÿöåâ íàä èçìåíåíèåì ñâîåãî ïàòîãåííîãî óáåæäåíèÿ. Îíà ïðîâåðÿëà ñòåïåíü ýòîãî èçìåíåíèÿ ïî ñòåïåíè ðàçíîãëàñèé ñ ïñèõîàíàëèòèêîì, íàäåÿñü òàêèì îáðàçîì óáåäèòüñÿ, ÷òî íå îáèäåëà åãî. Îíà íà÷èíàëà ñ îñòîðîæíîãî âûÿñíåíèÿ ìíåíèÿ ïñèõîòåðàïåâòà ïî íåêîòîðûì âîïðîñàì, áóäó÷è âñå âðåìÿ íàãîòîâå âçÿòü íàçàä ñâîè ñëîâà, åñëè óâèäèò, ÷òî òîò îáèäåëñÿ. Ñèòóàöèÿ óëó÷øèëàñü, êîãäà Ñèëüâèÿ óáåäèëàñü, ÷òî ïñèõîàíàëèòèê îòíþäü íå áûë ðàññòðîåí åå âîïðîñàìè è òàêèì îáðàçîì ïðîøåë ïðîâåðêó. Ïîìîùü Ñèëüâèè îêàçàëà òàêæå èíòåðïðåòàöèÿ ïñèõîòåðàïåâòîì åå ïðåóâåëè÷åííîãî ìíåíèÿ î ñâîèõ ñïîñîáíîñòÿõ îáèäåòü åãî. Îíà ñòàëà ìåíüøå áîÿòüñÿ îáèäåòü ïñèõîòåðàïåâòà è, ñîîòâåòñòâåííî, ñòàëà áîëåå ñïîñîáíîé êðèòè÷åñêè äóìàòü î åãî ïîÿñíåíèÿõ. Êîãäà Ñèëüâèÿ îáðåëà ñïîñîáíîñòü íå ñîãëàøàòüñÿ ñ ïñèõîàíàëèòèêîì, îíà ïîçâîëèëà ñåáå äîâåðèòüñÿ åìó è ïîëþáèòü åãî. Óáåäèâøèñü, ÷òî ìîæåò îòâåðãàòü åãî ìíåíèÿ, îíà ñòàëà ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ â áåçîïàñíîñòè ðÿäîì ñ íèì. Îíà òàêæå ñòàëà ÷óâñòâîâàòü áîëüøóþ áëèçîñòü ê ñâîåìó ìóæó. Ýòîò ïðèìåð èëëþñòðèðóåò âûâîä, ñïðàâåäëèâîñòü êîòîðîãî ïðîäåìîíñòðèðîâàíà êîëè÷åñòâåííûìè èññëåäîâàíèÿìè (ñì. ãëàâó 8): ïàöèåíòó îñîáåííî ïîìîãàþò èíòåðïðåòàöèè, êîòîðûå îí ìîæåò íåìåäëåííî èñïîëüçîâàòü äëÿ âûïîëíåíèÿ ñâîèõ áåññîçíàòåëüíûõ ïëàíî⠗ ò.å. “ïðîïëàíîâûå” èíòåðïðåòàöèè.  âûøåïðèâåäåííîì ïðèìåðå èíòåðïðåòàöèÿ ïðåóâåëè÷åííûõ îïàñåíèé ïàöèåíòêè îáèäåòü ïñèõîàíàëèòèêà áûëà âåñüìà ïðîïëàíîâîé. Ýòî áûëî ïðàâäîé, è ïðàâäîé, êîòîðóþ ìîæíî áûëî íåìåäëåííî èñïîëüçîâàòü. Îíà ïîìîãëà ïàöèåíòêå îñîçíàòü ñâîå ïàòîëîãè÷åñêîå óáåæäåíèå è ëîæíîñòü ýòîãî óáåæäåíèÿ. Êðîìå òîãî, èíòåðïðåòàöèÿ ïñèõîàíàëè21

òèêà ïðîäåìîíñòðèðîâàëà ïàöèåíòêå, ÷òî ïñèõîàíàëèòèê ñî÷óâñòâóåò åå ñòðåìëåíèþ èçìåíèòü óáåæäåíèå è ÷òî îí ñïîñîáåí ïîìî÷ü åé ñäåëàòü ýòî. Èíòåðïðåòàöèè, êîòîðûå, íàïðîòèâ, ìåøàþò ïàöèåíòó â åãî óñèëèÿõ âûïîëíèòü ñâîè ïëàíû, ìîæíî íàçâàòü àíòèïëàíîâûìè. Ïðåäñòàâëÿåòñÿ, ÷òî ïàöèåíòêà â âûøåïðèâåäåííîì ñëó÷àå íàøëà áû èíòåðïðåòàöèþ “Âû áîèòåñü äîâåðÿòü ìíå” âûñîêî àíòèïëàíîâîé. Îíà ñî÷ëà áû òàêóþ èíòåðïðåòàöèþ ïîäòâåðæäåíèåì ñâîåãî óáåæäåíèÿ â òîì, ÷òî äîëæíà ñëåïî äîâåðÿòü ïñèõîàíàëèòèêó, ÷òîáû íå ðàññòðàèâàòü åãî. Ïàöèåíò ïðîâåðÿåò ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ýêñïåðèìåíòàëüíî. Îí âûïîëíÿåò òî èëè èíîå äåéñòâèå, êîòîðîå, ñîãëàñíî åãî ïàòîãåííîìó óáåæäåíèþ, äîëæíî íåêîòîðûì îáðàçîì çàäåòü ïñèõîòåðàïåâòà. Ïðè ýòîì ïàöèåíò ïîäñîçíàòåëüíî íàäååòñÿ, ÷òî åãî äåéñòâèå íà ñàìîì äåëå íå çàäåíåò ïñèõîòåðàïåâòà — âîïðåêè ïðåäñêàçàíèÿì óáåæäåíèÿ. Åñëè ïàòîãåííûå îæèäàíèÿ ïàöèåíòà íå ñáûâàþòñÿ, ïàöèåíò ìîæåò íåñêîëüêî óñïîêîèòüñÿ è îòñòóïèòü íà øàã îò ñâîåãî óáåæäåíèÿ. Ïàöèåíò ìîæåò ïðîâåðÿòü ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ âåðáàëüíî. Íàïðèìåð, ïàöèåíò, êîòîðûé áåññîçíàòåëüíî ñ÷èòàåò, ÷òî áóäåò èëè äîëæåí áûòü íàêàçàí çà ñâîþ ãîðäîñòü, ìîæåò ïðîâåðÿòü ýòî óáåæäåíèå ïî ðåçóëüòàòàì ïðîáíîãî âûðàæåíèÿ ãîðäîñòè. Îí íàäååòñÿ, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò íå îäåðíåò åãî. Èëè ïàöèåíò, áåññîçíàòåëüíî ñ÷èòàþùèé, ÷òî çàñëóæèâàåò áûòü îòâåðãíóòûì, ìîæåò òåñòèðîâàòü ýòî óáåæäåíèå, îñòîðîæíî âûðàæàÿ ïðèâÿçàííîñòü. Îí íàäååòñÿ, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò íå îòâåðãíåò åãî, èíòåðïðåòèðóÿ åãî ïðèâÿçàííîñòü êàê, íàïðèìåð, çàùèòó îò áåññîçíàòåëüíîé âðàæäåáíîñòè. Ïàöèåíò òàêæå ìîæåò ïðîâåðÿòü ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ, èçìåíÿÿ íà ïðîáó ñâîå íåâåðáàëüíîå ïîâåäåíèå. Íàïðèìåð, ïàöèåíò, êîòîðûé áåññîçíàòåëüíî ñ÷èòàåò ñåáÿ íåäîñòîéíûì ëå÷åíèÿ, ìîæåò ïðîâåðÿòü, òàê ëè ýòî, ïðîïóñêàÿ âñòðå÷è ñ ïñèõîòåðàïåâòîì. Ïàöèåíò íàäååòñÿ: ïñèõîòåðàïåâò ïîìîæåò åìó ïîâåðèòü â òî, ÷òî îí çàñëóæèâàåò ýòèõ âñòðå÷. Èëè ïàöèåíò-ìóæ÷èíà, áåññîçíàòåëüíî óáåæäåííûé, ÷òî åñëè îí áóäåò äðóæåëþáíî îòíîñèòüñÿ ê æåíùèíå-ïñèõîòåðàïåâòó, òî îáîëüñòèò åå, âîçìîæíî, áóäåò ïðîâåðÿòü ñâîå óáåæäåíèå, äåéñòâóÿ êàê ñîáëàçíèòåëü. Îí íàäååòñÿ, ÷òî åãî äåìàðøè êîí÷àòñÿ ïðîâàëîì. Áåññîçíàòåëüíî ïðîâîäÿ òàêèå ïðîâåðêè, ïàöèåíò õî÷åò ñîáðàòü ìàêñèìóì äîêàçàòåëüñòâ íåïðàâèëüíîñòè ñâîåãî ïàòîãåííîãî óáåæ22

äåíèÿ ñ ìèíèìàëüíûì ðèñêîì.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíòó óäàåòñÿ áåññîçíàòåëüíî ñïëàíèðîâàòü ñåðèþ èñïûòàíèé, íè îäíî èç êîòîðûõ íå ïîäâåðãàåò åãî ñåðüåçíîìó ðèñêó.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíò íå ìîæåò âûðàáîòàòü ïîäîáíûé ìÿãêèé ãðàôèê. Ýòî ïðîèçîøëî, íàïðèìåð, ñ îäíîé ïàöèåíòêîé, ñòðàäàâøåé â íà÷àëå ëå÷åíèÿ òàêîé òÿæåëîé ôîðìîé âèíû çà òî, ÷òî îíà âûæèëà, ÷òî ýòà æåíùèíà íå ìîãëà íà÷àòü ëå÷åíèå, ïîêà íå ïîäâåðãëà ïñèõîòåðàïåâòà îïàñíîìó (äëÿ íåå) èñïûòàíèþ: îíà ïðåäñòàâèëà åìó ìíîãî÷èñëåííûå (õîòÿ è ëîæíûå) äîêàçàòåëüñòâà ñâîåé íåèçëå÷èìîñòè. Îíà ïîçâîëèëà ñåáå ñòàòü ïàöèåíòêîé ëèøü òîãäà, êîãäà ïñèõîòåðàïåâò ïðîäåìîíñòðèðîâàë, ÷òî åãî íå îòïóãíóëè åå óæàñíûå ñàìîîáâèíåíèÿ è ÷òî îí íå ïðèíèìàåò èõ çà ÷èñòóþ ìîíåòó (ñì. Modell, 1965). Ïàöèåíò ìîæåò ïðîâåðÿòü ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ äâóìÿ ðàçíûìè ñïîñîáàìè: ïóòåì ñìåíû ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ èëè ïóòåì ïåðåíîñà.  îáîèõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíò çàíîâî ïðîèãðûâàåò ñâîé äåòñêèé òðàâìàòè÷åñêèé îïûò, èç êîòîðîãî îí âûâåë ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ.  ïåðâîì ñëó÷àå ïàöèåíò âåäåò ñåáÿ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì òàê æå, êàê îäèí èç ðîäèòåëåé âåë ñåáÿ ïî îòíîøåíèþ ê íåìó ñàìîìó. Ïðè ýòîì ïàöèåíò õî÷åò óáåäèòüñÿ, ÷òî ïñèõîòåðàïåâòà íå âûâåäåò èç äóøåâíîãî ðàâíîâåñèÿ åãî ïîâåäåíèå, êàê íåêîãäà âûáèâàëî åãî ïîâåäåíèå ðîäèòåëåé. Îí âîâñå íå õî÷åò, ÷òîáû ïñèõîòåðàïåâò áûë ñâÿçàí òåìè ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè, îò êîòîðûõ ñòðàäàåò îí ñàì. Åñëè ïàöèåíò âèäèò, ÷òî ïñèõîòåðàïåâòà íå çàäåâàåò åãî ïîâåäåíèå, îí ÷óâñòâóåò ñåáÿ ãîðàçäî óâåðåííåå. Îí âèäèò òåðàïåâòà, ýôôåêòèâíî ðàáîòàþùåãî ñ ïîâåäåíèåì, òðàâìàòè÷íûì äëÿ íåãî ñàìîãî, è ìîæåò ó÷èòüñÿ ó ïñèõîòåðàïåâòà ýôôåêòèâíîé ðåàêöèè íà òàêîå ïîâåäåíèå. Ýòî óòâåðæäåíèå ìîæíî ïðîèëëþñòðèðîâàòü ñëó÷àåì Àíäðåè Ì.

Àíäðåà Ì. Êîãäà Àíäðåà Ì. ïðèøëà ê ïñèõîòåðàïåâòó, åé áûëî ïî÷òè 30 ëåò.  äåòñòâå åå òðàâìèðîâàëè äåïðåññèè, ñëàáîñòü è óÿçâèìîñòü åå ðîäèòåëåé. Ðîäèòåëè íóæäàëèñü â íåé, à èìåííî â òîì, ÷òîáû îíà öåíèëà èõ, çàâèñåëà îò íèõ è ñîãëàøàëàñü ñ íèìè. Åñëè îíà íå äåëàëà ýòîãî, îíè îáâèíÿëè åå â ýãîèçìå, ðàññòðàèâàëèñü, äóëèñü è âûðàæàëè íåäîâîëüñòâî. Ðîäèòåëè âñå åùå ïðîäîëæàëè âåñòè ñåáÿ ïîäîáíûì îáðàçîì â òî âðåìÿ, êîãäà ïàöèåíòêà íà÷àëà ëå÷åíèå. 23

Àíäðåà áûëà ñîãëàñíà ñ òåì, ÷òî íåñåò îòâåòñòâåííîñòü çà íåñ÷àñòüÿ ñâîèõ ðîäèòåëåé. Îíà ïûòàëàñü ñäåëàòü èõ ñ÷àñòëèâåå, îñòàâàÿñü îáîæàþùåé èõ, ïîäîáîñòðàñòíîé äî÷åðüþ. Òåì íå ìåíåå, åé íå óäàëîñü òàêèì îáðàçîì ïîääåðæàòü èõ, è îíà ïðèíÿëà èõ ñêðûòûå îáâèíåíèÿ, ÷òî îíà ýãîèñòè÷íûé, íåäîñòîéíûé ÷åëîâåê. Íà ïåðâîé ñòàäèè ëå÷åíèÿ Àíäðåà ïûòàëàñü ïîäîáíûì îáðàçîì ïîääåðæèâàòü ïñèõîòåðàïåâòà. Îäíàêî ïîñëå øåñòè ìåñÿöåâ òàêîãî ïîâåäåíèÿ îíà ñòàëà èñïûòûâàòü åãî, ñìåíèâ ïàññèâíîñòü íà àêòèâíîñòü: ñòàëà âåñòè ñåáÿ ñ íèì òàê, êàê ðîäèòåëè âåëè ñåáÿ ñ íåé. Îíà âûðàæàëà ñèëüíîå ðàçî÷àðîâàíèå â ïñèõîòåðàïåâòå, åñëè òîò íå âûêàçûâàë êðàéíþþ ñòåïåíü ïèåòåòà ê íåé. Îáèæàëàñü íà ñàìûå ìÿãêèå êîììåíòàðèè ïñèõîòåðàïåâòà è íåãîäîâàëà, åñëè îí îïàçäûâàë õîòÿ áû íà ìèíóòó. Àíäðåà çàÿâèëà åìó, ÷òî îí óæàñåí, ïîðâàëà ñ íèì âñÿêèå ëè÷íûå îòíîøåíèÿ è ñäåëàëà ëå÷åíèå ïî÷òè íåâîçìîæíûì. Ïñèõîòåðàïåâò ïûòàëñÿ ïðîéòè åå òåñòû, ïðîäîëæàÿ çàíèìàòüñÿ åþ è íå ïðèíèìàÿ åå îáâèíåíèé. Èíîãäà îí íè÷åãî íå îòâå÷àë íà íèõ, èíîãäà âûçûâàë åå íà ðàçãîâîð î ïðè÷èíàõ æàëîá, èíîãäà ïûòàëñÿ çàñòàâèòü åå îñîçíàòü, ÷òî îíà íà ñàìîì äåëå áîèòñÿ ïðè÷èíèòü åìó âðåä. Êðîìå òîãî, îí ïåðèîäè÷åñêè ãîâîðèë åé, ÷òî îíà ïûòàåòñÿ ñâîèì ïîâåäåíèåì ïîêàçàòü, êàê ðîäèòåëè âåäóò ñåáÿ ïî îòíîøåíèþ ê íåé. Ðåàêöèÿ Àíäðåè íà ïñèõîòåðàïåâòà çàâèñåëà, ñðåäè ïðî÷èõ ôàêòîðîâ, îò åå ïðåäïîëîæåíèé î òîì, íàñêîëüêî åå æàëîáû çàäåâàþò åãî. Êîãäà îíà çàêëþ÷àëà, ÷òî åé óäàëîñü ðàññòðîèòü åãî, òî ñòàíîâèëàñü áîëåå ïîäàâëåííîé è èñïîëüçîâàëà áîëüøå áðàíè â ñâîèõ îáâèíåíèÿõ. Êîãäà æå îíà ñ÷èòàëà, ÷òî íå îãîð÷èëà åãî, òî ñòàíîâèëàñü áîëåå ñèëüíîé, ìåíåå ïîäàâëåííîé è â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ áîëåå ñêëîííîé ê èíñàéòó. Îíà çàäóìûâàëàñü î ñâîèõ æàëîáàõ è îáâèíåíèÿõ, íà÷èíàëà ÷óâñòâîâàòü âèíó çà íèõ è ïîíèìàòü, ÷òî âåëà ñåáÿ òàê æå, êàê åå ðîäèòåëè.  õîäå ñâîåé ïðîâåðêè ïóòåì ñìåíû ïàññèâíîñòè íà àêòèâíîñòü Àíäðåà ïûòàëàñü âûÿñíèòü, ðóêîâîäÿò ëè ïñèõîòåðàïåâòîì â îòíîøåíèÿõ ñ íåé ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ, ïîäîáíûå òåì, êîòîðûå ðóêîâîäÿò åþ â åå îòíîøåíèÿõ ñ ðîäèòåëÿìè. Îíà íàäåÿëàñü óáåäèòüñÿ, ÷òî ýòî íå òàê, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò íå ÷óâñòâóåò “îòâåòñòâåííîñòè âñåìîãóùåãî” çà åå ñ÷àñòüå è íå ñ÷èòàåò ñåáÿ äóðíûì ÷åëîâåêîì, äàæå åñëè èíîãäà íè÷åì íå ìîæåò åé ïîìî÷ü. Ïîñòåïåííî, ïî ïðîøåñòâèè íåêîòîðîãî âðåìåíè, Àíäðåà îáðåëà óâåðåííîñòü, êîòîðóþ èñêàëà. Îíà èäåíòèôèöèðîâàëàñü ñî 24

ñïîñîáíîñòüþ ïñèõîòåðàïåâòà íå ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ óùåðáíûì, êîãäà îíà îáâèíÿåò åãî. Ñäåëàâ ýòî, Àíäðåà èçìåíèëà ñâîå ïàòîãåííîå óáåæäåíèå, ÷òî äîëæíà ñîãëàøàòüñÿ ñ îáâèíåíèÿìè ðîäèòåëåé. Îíà ëó÷øå îñîçíàëà ýòî óáåæäåíèå è îïûò, èç êîòîðîãî îíà äàííîå óáåæäåíèå âûâåëà. Îíà ïîíÿëà òàêæå, ÷òî ñòðàäàåò îò ýòîãî óáåæäåíèÿ, îò “ âñåîáúåìëþùåé îòâåòñòâåííîñòè “ çà ñâîèõ ðîäèòåëåé, ÷òî âåëà ñåáÿ ïî îòíîøåíèþ ê ïñèõîòåðàïåâòó òàê æå, êàê åå ðîäèòåëè ïî îòíîøåíèþ ê íåé. Äðóãîé ïóòü ïðîâåðêè ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé äëÿ ïàöèåíòà, ïîìèìî ñìåíû ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ — ïðîâåðêà ïðè ïîìîùè ïåðåíîñà — îí áîëåå ïðÿìîé. Ïðè ýòîé ôîðìå ïðîâåðêè ïàöèåíò âåäåò ñåáÿ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì òàê, êàê âåë ñåáÿ â äåòñòâå ñî ñâîèìè ðîäèòåëÿìè. Ïàöèåíò âîñïðîèçâîäèò ïîâåäåíèå, êîòîðîå, ïî åãî ìíåíèþ, âûçûâàëî ðîäèòåëüñêèå ðåàêöèè, èç êîòîðûõ îí âûâåë ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ. Îí áåññîçíàòåëüíî íàäååòñÿ, ÷òî ñâîèì ïîâåäåíèåì íå çàäåíåò ïñèõîòåðàïåâòà òàê, êàê çàäåâàë ðîäèòåëåé. Îí ìîæåò íàäåÿòüñÿ, íàïðèìåð, ÷òî ïðîÿâëåíèÿ åãî ñåêñóàëüíîñòè íå çàñòàâÿò ïñèõîòåðàïåâòà íàêàçàòü åãî, ïðîÿâëåíèÿ óäîâîëüñòâèÿ — îáâèíèòü â ñàìîäîâîëüñòâå, ïðîÿâëåíèÿ íåçàâèñèìîñòè — ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ îòâåðãíóòûì. Åñëè ïàöèåíò âèäèò, ÷òî åãî ïîâåäåíèå íå ïðîèçâîäèò íà ïñèõîòåðàïåâòà òîãî âïå÷àòëåíèÿ, ÷òî ïðîèçâîäèëî íà ðîäèòåëåé, îí ìîæåò íà÷àòü ðàçóáåæäàòüñÿ â ñâîåì óáåæäåíèè, ïîðîæäåííîì òðàâìàòè÷åñêèìè ðåàêöèÿìè ðîäèòåëåé.

Àíäðåà Ì. (ïðîäîëæåíèå) Ïîñêîëüêó Àíäðåà áûëà óæå íå ñòîëü óáåæäåíà â ñâîåé îòâåòñòâåííîñòè çà äðóãèõ è ìåíåå óÿçâèìà äëÿ èõ îáâèíåíèé, îíà ìîãëà ïîçâîëèòü ñåáå ðèñê ïîëþáèòü èõ.  õîäå ïñèõîòåðàïèè, ïðîäîëæàÿ èñïûòûâàòü ïñèõîòåðàïåâòà ñìåíîé ïàññèâíîñòè íà àêòèâíîñòü, îíà òàêæå íà÷àëà òåñòèðîâàòü åãî ñ ïîìîùüþ ïåðåíîñà. Îíà ïðîâåðÿëà åãî, âûðàæàÿ ñâîþ íåæíîñòü â íàäåæäå, ÷òî òîò ðàçðåøèò åé ïîëþáèòü åãî; êðîìå òîãî, îíà ïðîâåðÿëà åãî, îáâèíÿÿ ñåáÿ â ýãîèçìå, â ðàçðóøèòåëüíîì è íåäîñòîéíîì ïîâåäåíèè, íàäåÿñü, ÷òî îí íå ñîãëàñèòñÿ ñ íåé. Êîãäà ïñèõîòåðàïåâò ïðîøåë ýòè èñïûòàíèÿ, Àíäðåà äîáèëàñü äàëüíåéøåãî ïðîãðåññà. Îíà óñòàíîâèëà ðîâíûå îòíîøåíèÿ ñ ïñè25

õîòåðàïåâòîì, ÷òî ïîçâîëèëî åé ïîíÿòü, ÷òî íå îíà — ïðè÷èíà íåñ÷àñòèé ñâîèõ ðîäèòåëåé è ÷òî îíà íå ÿâëÿåòñÿ íà ñàìîì äåëå òåì íåïðèÿòíûì ýãîèñòîì, êàêèì ïðèâûêëà ñåáÿ ñ÷èòàòü. Âñå ïàöèåíòû â òå÷åíèå âñåãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà èñïûòûâàþò ïñèõîòåðàïåâòà êàê ïðè ïîìîùè ñìåíû ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ, òàê è ïðè ïîìîùè ïåðåíîñà. ×àñòî ïàöèåíò äåëàåò îáå ýòè âåùè îäíîâðåìåííî â õîäå ñâîåãî ïîâåäåíèÿ. Ðàññìîòðèì, íàïðèìåð, ñëó÷àé ïàöèåíòà, ÷üè ðîäèòåëè ÷àñòî îáâèíÿëè åãî â ðàçíûõ ìåëêèõ ïðîñòóïêàõ. Èäåíòèôèöèðóÿ ñåáÿ ñ íèìè, ïàöèåíò ñòàë äåëàòü òî æå ïî îòíîøåíèþ ê íèì è ê äðóãèì. Îáâèíÿÿ ïñèõîòåðàïåâòà, ïàöèåíò ìîæåò âõîäèòü â ðîëü ñâîèõ ðîäèòåëåé; îí íàäååòñÿ îáíàðóæèòü, ÷òî íå ðàíèò ïñèõîòåðàïåâòà ñâîèìè îáâèíåíèÿìè òàê, êàê ðîäèòåëè ðàíèëè åãî ñàìîãî. Îäíàêî îí ìîæåò òàêæå âèäåòü ïñèõîòåðàïåâòà â ðîëè ñâîèõ ðîäèòåëåé, íàäåÿñü ïîêàçàòü, ÷òî åìó íå óäàåòñÿ ñâîèìè îáâèíåíèÿìè ïðîâîöèðîâàòü ïñèõîòåðàïåâòà òàê, êàê îí ïðîâîöèðîâàë ñâîèõ ðîäèòåëåé.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíòó óäîáíåå ñ ñàìîãî íà÷àëà ïðîèçâîäèòü ïðîâåðêó ñ ïîìîùüþ ïåðåíîñà.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíò ÷óâñòâóåò ñåáÿ â áîëüøåé áåçîïàñíîñòè, èñïîëüçóÿ òåñò ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ, ïîñêîëüêó òàêèì ïóòåì îí èñïîëíÿåò áîëåå ñèëüíóþ ðîëü àãðåññîðà è îáåñïå÷èâàåò ñåáå çàùèòó îò äåéñòâèé òåðàïåâòà, êîòîðûå ìîãëè áû òðàâìèðîâàòü åãî. Áûâàåò è òàê, ÷òî ïàöèåíò, íàîáîðîò, áåññîçíàòåëüíî ñ÷èòàåò îïàñíûì ìåíÿòü ïàññèâíóþ ïîçèöèþ íà àêòèâíóþ. Îí ìîæåò îïàñàòüñÿ íàíåñòè ïñèõîòåðàïåâòó òðàâìó ñòîëü òÿæåëóþ, ÷òî òîò îêàæåòñÿ íåñïîñîáåí ïîìî÷ü åìó; èëè æå îí ìîæåò âñïîìíèòü, êàê ñèëüíî ïîñòðàäàë îò ïîâåäåíèÿ ñâîèõ ðîäèòåëåé, è èñïóãàòüñÿ ÷óâñòâà ãëóáîêîé âèíû çà ïîäîáíîå ïîâåäåíèå ïî îòíîøåíèþ ê ïñèõîòåðàïåâòó.

Òåõíèêà Ïðåäëàãàåìàÿ çäåñü òåõíèêà ñëåäóåò èç ïðèâåäåííûõ âûøå ïîëîæåíèé. Òî åñòü ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî îñíîâíàÿ çàäà÷à ïñèõîòåðàïåâòà ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû îêàçàòü ïàöèåíòó ïîìîùü, êîòîðîé îí èùåò â áîðüáå çà èçìåíåíèå ñâîèõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé è çà âîçìîæíîñòü äîáèâàòüñÿ öåëåé, êîòîðûõ ýòè óáåæäåíèÿ íå ïîçâîëÿëè äîñòè÷ü. Ïñèõîòåðàïåâò ñâîèì ïîäõîäîì, ñâîèì îòíîøåíèåì, 26

ñâîèìè ðåàêöèÿìè íà òåñòû, êîòîðûå ïðîâîäèò ïàöèåíò, ñâîèìè èíòåðïðåòàöèÿìè äîëæåí ïîìî÷ü ïàöèåíòó ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ óäîáíî è â áåçîïàñíîñòè. Òàêèì îáðàçîì îí ïîìîæåò ïàöèåíòó âñòðåòèòü îïàñíîñòè, ïðåäñêàçûâàåìûå ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè ïàöèåíòà, è ðåøèòü çàäà÷ó îïðîâåðæåíèÿ ýòèõ óáåæäåíèé. Ðåêîìåíäàöèè ïñèõîòåðàïåâòó ïîìîãàòü ïàöèåíòó ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ñïîêîéíî è áåçîïàñíî ïðîòèâîðå÷àò ðåêîìåíäàöèÿì òåîðèè Ôðåéäà 1911—1915 ãîäîâ, ñîãëàñíî êîòîðûì ïñèõîòåðàïåâòó ñëåäóåò áûòü íåéòðàëüíûì. Ðàññìîòðèì ñëó÷àé ïàöèåíòà, ñòðàäàþùåãî îò áåññîçíàòåëüíîãî ïàòîãåííîãî óáåæäåíèÿ, êîòîðîå îí äîëæåí ñ ïîìîùüþ ïñèõîòåðàïåâòà îòáðîñèòü. Ïî ôðåéäîâñêîé òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ, ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí âåñòè ñåáÿ íåéòðàëüíî ñ òàêèì ïàöèåíòîì. Åñëè ïñèõîòåðàïåâò áëàãîñêëîíåí è äðóæåëþáåí, ýòî ìîæåò ïîòâîðñòâîâàòü ôîðìèðîâàíèþ áåññîçíàòåëüíîé çàâèñèìîñòè îò íåãî ïàöèåíòà è òàêèì îáðàçîì çàòðóäíèòü äëÿ ïîñëåäíåãî îñîçíàíèå ñòðàõà îòâåðæåíèÿ ïñèõîòåðàïåâòîì. Ïðåäëàãàåìàÿ çäåñü òåîðèÿ, íàïðîòèâ, óòâåðæäàåò: êîãäà ïàöèåíò áóäåò ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ âíå îïàñíîñòè îòâåðæåíèÿ, îí íàéäåò â ñåáå äîñòàòî÷íî ìóæåñòâà, ÷òîáû âçãëÿíóòü â ëèöî ñâîåìó ñòðàõó îòâåðæåíèÿ ïñèõîòåðàïåâòîì. (Îïèñàíèå ñðàâíèòåëüíûõ êîëè÷åñòâåííûõ èññëåäîâàíèé äâóõ ýòèõ òåîðèé ñì. â ãëàâå 8.) Ñðåäñòâà, êîòîðûå ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò èñïîëüçîâàòü, ÷òîáû ïîìî÷ü ïàöèåíòó ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ñïîêîéíî è áåçîïàñíî, çàâèñÿò îò ïðèðîäû ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé ïîñëåäíåãî. Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå ïîäõîäû ñïåöèôè÷íû äëÿ êàæäîãî ñëó÷àÿ. Òåõíèêè âûáèðàþòñÿ ñ ðàñ÷åòîì ïîìî÷ü ïàöèåíòó óáåäèòüñÿ, ÷òî îïàñíîñòè, ïðåäñêàçûâàåìûå åãî ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè, åìó íå óãðîæàþò, à çàòåì âîîáùå îïðîâåðãíóòü ýòè óáåæäåíèÿ, â ñîîòâåòñòâèè ñ åãî ñîáñòâåííûìè ïëàíàìè.

Îòíîøåíèå äàííîé òåîðèè ê ýãîïñèõîëîãèè Ôðåéäà Íàñòîÿùàÿ òåîðèÿ î÷åâèäíî ïðîòèâîðå÷èò ðàííåé ôðåéäîâñêîé òåîðèè ïñèõèêè, êîòîðóþ ìîæíî ñ÷èòàòü áàçèðóþùåéñÿ íà “ãèïîòåçå àâòîìàòè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ” (ÃÀÔ), ãäå ïñèõèêó ñîñòàâëÿþò ïñèõè÷åñêèå ñèëû — èìïóëüñû è ñèñòåìà çàùèòû, êîòîðûå ðàáîòàþò “àâòîìàòè÷åñêè” (Freud, 1900, p. 600; 1905, p. 266) ïî ïðèíöèïó óäîâîëüñòâèÿ. Ýòîò ïîðÿäîê îäèí è òîò æå äëÿ ìûñ27

ëåé, ïëàíîâ, óáåæäåíèé è ò.ä. Èìïóëüñû ïîñòîÿííî èùóò ñâîåãî óäîâëåòâîðåíèÿ, à ñèñòåìà çàùèòû ïðîòèâîñòîèò èõ âûðàæåíèþ. Ïî÷òè âñå ôåíîìåíû ïñèõè÷åñêîé æèçíè îïðåäåëÿþòñÿ äèíàìè÷åñêèìè âçàèìîäåéñòâèÿìè èìïóëüñîâ è çàùèòíîé ñèñòåìû (Freud, 1926b, p. 255). Ïàöèåíò, ñîãëàñíî òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ, íå èìååò íèêàêîãî ïîäñîçíàòåëüíîãî æåëàíèÿ ðåøèòü ñâîè ïðîáëåìû; íàïðîòèâ, îí ïîñòîÿííî ñîïðîòèâëÿåòñÿ ëå÷åíèþ. Ïñèõîòåðàïåâò ïûòàåòñÿ ïîìî÷ü ïàöèåíòó, àíàëèçèðóÿ ñîïðîòèâëåíèå ïîñëåäíåãî. Êîíå÷íàÿ öåëü ïñèõîòåðàïåâòà ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ïîìî÷ü ïàöèåíòó ñäåëàòü áåññîçíàòåëüíîå ñîçíàòåëüíûì. Òàêèì îáðàçîì ïàöèåíò ïîëó÷àåò âîçìîæíîñòü êîíòðîëèðîâàòü ñâîè ïðåæäå âûòåñíåííûå èíôàíòèëüíûå èìïóëüñû è íàïðàâëÿòü èõ ýíåðãèþ â íóæíîå ðóñëî. Îòïðàâíîé òî÷êîé äëÿ íàøåé òåîðèè ïîñëóæèëè êîíöåïöèè, ýïèçîäè÷åñêè âñòðå÷àþùèåñÿ â ïîçäíèõ ðàáîòàõ Ôðåéäà. Ñîãëàñíî ýòèì êîíöåïöèÿì, ïàöèåíò îáëàäàåò ñïîñîáíîñòüþ áåññîçíàòåëüíî èñïîëüçîâàòü âûñøèå ïñèõè÷åñêèå ôóíêöèè, òàê ÷òî ýòè êîíöåïöèè ìîæíî íàçâàòü “ãèïîòåçîé âûñøåãî ïñèõè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ” (ÃÂÏÔ).  ñâîåé ïîçäíåé òåîðèè Ôðåéä äîïóñêàåò, ÷òî ÷åëîâåê ñòðàäàåò îò áåññîçíàòåëüíûõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé (íàïðèìåð, îò ñòðàõà êàñòðàöèè, âîñïðèíèìàåìîé êàê íàêàçàíèå). Ôðåéä ïðåäïîëàãàåò òàêæå, ÷òî èíäèâèä îáëàäàåò íåêîòîðûì êîíòðîëåì íàä âûòåñíåííûì ìàòåðèàëîì (Freud, 1940a, p. 199), îí ìîæåò áåññîçíàòåëüíî äóìàòü, òåñòèðîâàòü ðåàëüíîñòü, ïðèíèìàòü è âûïîëíÿòü ðåøåíèÿ è ïëàíû (Freud, 1940a, p. 199). Ôðåéä ïîñòóëèðóåò ñèëüíîå áåññîçíàòåëüíîå æåëàíèå ïàöèåíòà ðåøèòü ïñèõîëîãè÷åñêèå ïðîáëåìû (Freud, 1920, pp. 32, 35; 126a, p. 167) è âîçìîæíîñòü åãî ñîâìåñòíîé ñ ïñèõîòåðàïåâòîì ðàáîòû íàä ýòèìè ïðîáëåìàìè (Freud, 1937, p. 35). Âîïðåêè îïèñàííîìó ðàçâèòèþ ïðåäñòàâëåíèé Ôðåéäà, ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ òåõíèêà â ðàçëè÷íûõ ñâîèõ âàðèàíòàõ âñå åùå áàçèðóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî íà ðàííåé ôðåéäîâñêîé òåîðèè äóøåâíîé æèçíè (Li pton, 1967, p. 91; Coltrera & Ross, 1967, p. 38; kanzer & Blum, 1967, pp. 138—139; Weinshel, 1970). Ýòîìó åñòü íåñêîëüêî ïðè÷èí. Öèòèðîâàííûå âûøå òåîðåòè÷åñêèå ðàññóæäåíèÿ âêðàïëåíû â âèäå îòäåëüíûõ íåáîëüøèõ ýïèçîäîâ â ïîçäíèå ðàáîòû Ôðåéäà, ÷àñòî â îáñóæäåíèè îñíîâíîé òåîðèè. Îíè íå ïðèìåíÿëèñü ñèñòåìàòè÷åñêè äëÿ îáúÿñíåíèÿ òåõíèêè è ïñèõîòåðàïèè. Áîëåå òîãî, òåîðèÿ 1911—1915 ãîäîâ áûëà íàñòîëüêî ðàçâèòà è ïðèíÿòà ïñèõîàíàëèòèêàìè, ÷òî òåõíè÷åñêèå èäåè, áàçèðóþùèåñÿ íà ÃÂÏÔ, ïðîñòî äîáàâèëè ê ýòîé òåîðèè, íå ïðîèçâåäÿ â íåé 28

íèêàêèõ îðãàíè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Áîëüøèíñòâî ñîâðåìåííûõ âàðèàíòîâ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåõíèêè — â ñóùíîñòè, ìîäèôèêàöèè òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ. Îíè ñîäåðæàò íåêîòîðûå èç êîíöåïöèé åãî ýãî-ïñèõîëîãèè — òå, êîòîðûå ìîãóò áûòü àññèìèëèðîâàíû òåîðèåé 1911—1915 ãîäîâ áåç ôóíäàìåíòàëüíîé åå ïåðåñòðîéêè.  îòëè÷èå îò ýòèõ òåîðèé, ïðåäëàãàåìàÿ çäåñü òåîðèÿ ïîñòðîåíà íà îñíîâå ÃÂÏÔ èç ïîçäíèõ ðàáîò Ôðåéäà.

Ñõåìàòè÷åñêîå ñðàâíåíèå òåîðèè òåõíèêè 1911—1915 ãîäîâ ñ ïðåäëàãàåìîé çäåñü òåîðèåé Ïðåäïîëîæåíèÿ, ïðèíèìàåìûå òåîðèåé1911—1915 ãîäîâ, ìîãóò áûòü ñõåìàòè÷åñêè èçëîæåíû ñëåäóþùèì îáðàçîì. 1. Ñèìïòîìû è äåôåêòû õàðàêòåðà ïàöèåíòà ïîääåðæèâàþòñÿ óäîâëåòâîðåíèåì, êîòîðîãî îí áåññîçíàòåëüíî äîñòèãàåò ïóòåì ôèêñàöèè íåêîòîðûõ ñâîèõ èìïóëüñîâ íà èíôàíòèëüíûõ îáúåêòàõ è öåëÿõ. 2. Íàèáîëåå ìîùíûå áåññîçíàòåëüíûå ìîòèâû ïàöèåíòà — ïîääåðæèâàòü ýòî óäîâëåòâîðåíèå, ïîääåðæèâàÿ òàêèì îáðàçîì è ñâîþ ïñèõîïàòîëîãèþ.  äåéñòâèòåëüíîñòè ó ïàöèåíòà íåò íèêàêîãî áåññîçíàòåëüíîãî æåëàíèÿ ïðîãðåññèðîâàòü â ëå÷åíèè; ñêîðåå, íàîáîðîò, îí ñèëüíî ìîòèâèðîâàí ñîïðîòèâëÿòüñÿ ïîïûòêàì ïñèõîòåðàïåâòà ïîìî÷ü åìó, åñëè òîëüêî íå ïðèíóæäåí îòêàçàòüñÿ îò ñâîåãî èíôàíòèëüíîãî óäîâëåòâîðåíèÿ. 3. Áåññîçíàòåëüíûå ïîâòîðåíèÿ ïåðåíîñà äåòñêîãî îïûòà íå ìîãóò êîíòðîëèðîâàòüñÿ ïàöèåíòîì; îíè îïðåäåëÿþòñÿ ïðèíöèïîì óäîâîëüñòâèÿ è íàâÿç÷èâûì ïîâòîðåíèåì ïîìèìî âîëè ïàöèåíòà. Ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî ïðåäíàçíà÷àåò ýòè ïîâòîðåíèÿ èëè äëÿ óäîâëåòâîðåíèÿ â îòíîøåíèÿõ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì, èëè êàê ñîïðîòèâëåíèÿ ïåðåíîñó äëÿ çàùèòû áåññîçíàòåëüíîãî óäîâëåòâîðåíèÿ, ÷åðïàåìîãî ïàöèåíòîì â ñâîåé ïñèõîïàòîëîãèè. Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ òåîðèÿ, íà êîòîðîé îñíîâûâàþòñÿ ìîè âçãëÿäû íà òåõíèêó, íè â îäíîì èç ýòèõ ïóíêòîâ íå ñîãëàñóåòñÿ ñ òåîðèåé 1911—1915 ãîäîâ. Ïðåäëàãàåìàÿ çäåñü òåîðèÿ ïîñòóëèðóåò ñëåäóþùåå. 1. Ñèìïòîìû è ïðîáëåìû õàðàêòåðà ïàöèåíòà ïîääåðæèâàþòñÿ ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè, êîòîðûå ôîðìèðóþòñÿ â ðàííåì äåò29

ñòâå íà îñíîâàíèè îïûòà. Ýòè óáåæäåíèÿ ïðåäîñòåðåãàþò ïàöèåíòà: åñëè îí îòêàæåòñÿ îò ñâîåé ïñèõîïàòîëîãèè, òî ïîäâåðãíåò ñåáÿ èëè òåõ, êîãî ëþáèò, îïàñíîñòè. 2. Ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî ñèëüíî ìîòèâèðîâàí ïðîãðåññèðîâàòü â òåðàïèè, íî áîèòñÿ äåëàòü ýòî, òàê êàê îïàñàåòñÿ ïîäâåðãíóòü ñåáÿ èëè òåõ, êîãî ëþáèò, îïàñíîñòè. Åãî òðåâîãà ïðîèñõîäèò îò ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé è ïîðîæäàåìîãî èìè ÷óâñòâà îïàñíîñòè. 3. Ðàçíîîáðàçíûå ïîâòîðåíèÿ â ïåðåíîñå äåòñêîãî îïûòà ïàöèåíòà áåññîçíàòåëüíî îñìûñëåíû. Ïàöèåíò îñóùåñòâëÿåò èõ â ðàçíûõ öåëÿõ, îäíà èç êîòîðûõ — ïðîâåðêà åãî ïàòîëîãè÷åñêèõ óáåæäåíèé. Äâå ðàññìàòðèâàåìûå òåîðèè íàïðàâëÿþò âíèìàíèå ïñèõîòåðàïåâòà íà ðàçíûå âåùè. Ïñèõîòåðàïåâò, ñëåäóþùèé òåîðèè 1911— 1915 ãîäîâ, ñïðàøèâàåò ñåáÿ: “Êàêèå ó ïàöèåíòà âåäóùèå çàùèòû è ôîðìû ñîïðîòèâëåíèÿ? Êàêèå áåññîçíàòåëüíûå èìïóëüñû, âêëþ÷àÿ ïåðåíîñ, èùóò âûðàæåíèÿ? Êàê ÿ ìîãó íàèëó÷øèì îáðàçîì ôðóñòðèðîâàòü ýòè èìïóëüñû, ÷òîáû ïðèáëèçèòü ïàöèåíòà ê èõ îñîçíàíèþ? Êàêèå ôîðìû ñîïðîòèâëåíèÿ è êàêèå èìïóëüñû ÿ äîëæåí èíòåðïðåòèðîâàòü?”  îòëè÷èå îò ýòîãî, ïñèõîòåðàïåâò, ðóêîâîäñòâóþùèéñÿ ïðåäñòàâëåííîé çäåñü òåîðèåé, çàäàåò ñåáå âîïðîñû: “Êàêîâû ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ïàöèåíòà? Êàê îí ñòàðàåòñÿ èçìåíèòü èõ? Êàêîâû åãî òåêóùèå öåëè è ïëàíû? Êàê îí èñïûòûâàåò ìåíÿ? Êàê ÿ ìîãó äàòü åìó ÷óâñòâî áåçîïàñíîñòè, êîòîðîå ïîçâîëèëî áû åìó âûïîëíèòü ñâîè ïëàíû è äîñòè÷ü ñâîèõ öåëåé? Êàê ìíå íàèëó÷øèì îáðàçîì ïðîéòè òåñòû ïàöèåíòà? Êàêèå èíòåðïðåòàöèè ìîãóò ïîìî÷ü åìó äîñòè÷ü ñâîèõ öåëåé?”

Îòëè÷èòåëüíûå îñîáåííîñòè äàííîé òåîðèè Òåîðèÿ âûñîêî ýìïèðè÷íà Îñíîâíûå ïðåäñòàâëåíèÿ äàííîé òåîðèè ñëîæèëèñü ó ìåíÿ â õîäå èçó÷åíèÿ ïðîòîêîëîâ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ðàáîòû áîëüøîãî ÷èñëà ïàöèåíòîâ. Ìîåé öåëüþ áûëî óçíàòü, êàê ïàöèåíòû ìåíÿþòñÿ. Ïîñêîëüêó òåîðèÿ ñôîðìèðîâàëàñü íà îñíîâå òùàòåëüíîãî èññëåäîâàíèÿ êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà, îíà áëèçêà ê íàáëþäåíèÿì, è åå ïîëîæåíèÿ ëåãêî ìîãóò áûòü ïðîâåðåíû ýìïèðè÷åñêè: íåñòðîãî — êëèíèöèñòàìè è ñòðîãî ôîðìàëüíî — êîëè÷åñòâåííûìè íàó÷íûìè èññëåäîâàíèÿìè. 30

Òåîðèþ ìîæíî ëåãêî ðàñøèðèòü çà ñ÷åò ýìïèðè÷åñêèõ ìåòîäîâ. Íàïðèìåð, ìîè êîëëåãè è ÿ ïîêàçàëè â ìíîãî÷èñëåííûõ ôîðìàëüíûõ êîëè÷åñòâåííûõ èññëåäîâàíèÿõ, ÷òî ïàöèåíò ÷óâñòâóåò ñåáÿ ìåíåå ïîäâåðæåííûì îïàñíîñòè, áîëåå ðàññëàáëåííûì è áîëåå ïðîíèöàòåëüíûì ñðàçó ïîñëå òîãî, êàê ïñèõîòåðàïåâò ïðîøåë çíà÷èìûé äëÿ ïàöèåíòà òåñò èëè âûäâèíóë “ïðîïëàíîâóþ” èíòåðïðåòàöèþ. Óñòàíîâèâ, ÷òî ïàöèåíò ÷óâñòâóåò ñåáÿ ìåíåå ïîäâåðæåííûì îïàñíîñòè, êîãäà ïñèõîòåðàïåâò ãîòîâ ïîìî÷ü åìó, ìû îòêðûëè ðàçëè÷íûå îïàñíîñòè, ïóãàþùèå ïàöèåíòîâ, è ïóòè, êîòîðûìè ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò ïîìîãàòü ïàöèåíòàì. Íàïðèìåð, íàáëþäàÿ ðåàêöèè ïàöèåíòîâ íà ìîå âìåøàòåëüñòâî, ÿ óáåäèëñÿ, ÷òî íåêîòîðûå èç íèõ â òå÷åíèå ïåðâûõ ìåñÿöåâ òåðàïèè ÷óâñòâóþò ñåáÿ â îïàñíîñòè îò ëþáîé èíòåðïðåòàöèè è ÷òî òàêèå ïàöèåíòû ìîãóò õîðîøî îòâå÷àòü òîëüêî òîãäà, êîãäà ïñèõîòåðàïåâò âîçäåðæèâàåòñÿ îò èíòåðïðåòàöèé. Íàñòîÿùàÿ òåîðèÿ ïðîâåðÿëàñü Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé èññëåäîâàòåëüñêîé ãðóïïîé Ìàóíò Çèîí â òå÷åíèå 20 ëåò ñ èñïîëüçîâàíèåì ôîðìàëüíûõ êîëè÷åñòâåííûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ. Ìåòîäû è ðåçóëüòàòû ýòèõ èññëåäîâàíèé ïîäðîáíî èçëîæåíû â ãëàâå 8. Ðåçóëüòàòû îïðåäåëåííî ïîääåðæèâàþò ïðåäñòàâëåíèå, ñîãëàñíî êîòîðîìó ïàöèåíò îáëàäàåò çíà÷èòåëüíûì êîíòðîëåì íàä ñâîåé áåññîçíàòåëüíîé äóøåâíîé æèçíüþ. Îí äåðæèò ìàòåðèàë âûòåñíåííûì äî òåõ ïîð, ïîêà áåññîçíàòåëüíî ñ÷èòàåò åãî îïàñíûì, è ðàçðåøàåò ýòîìó ìàòåðèàëó âûéòè â ñîçíàíèå òîëüêî òîãäà, êîãäà ïðèìåò áåññîçíàòåëüíîå ðåøåíèå, ÷òî ïîñëåäíèé íå ïðåäñòàâëÿåò äëÿ íåãî óãðîçû. Ïðåäñòàâëåíèÿ î òîì, ÷òî ïàöèåíò ñòðàäàåò îò ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé è ÷òî â õîäå òåðàïèè îí ïîñòîÿííî ïðîâåðÿåò èõ íà ïñèõîòåðàïåâòå, ñòðåìÿñü îïðîâåðãíóòü, òàêæå íàøëè ÿñíîå ïîäòâåðæäåíèå â íàøèõ èññëåäîâàíèÿõ. Äðóãèå èññëåäîâàòåëè, â èõ ÷èñëå Ãîðîâèö (Horowitz, 1991), Ãîðîâèö è Ñòèíñîí (Horowitz & Stinson, 1991), Ëþáîðñêèé (Luborsky, 1988), Äàëü (Dahl, 1980), Äàëü, Êýõåëå è Òîìý (Dahl, Kàchele, and Thomà, 1988), òàêæå ïîëó÷èëè ðåçóëüòàòû îá ó÷àñòèè âûñøèõ ìåíòàëüíûõ ôóíêöèé â áåññîçíàòåëüíîé äóøåâíîé æèçíè.

Ïàöèåíò ïî÷òè âñåãäà ñòðåìèòñÿ ñòàòü ëó÷øå Ìíîãîå â ïîâåäåíèè ïàöèåíòà — âêëþ÷àÿ ïðîÿâëåíèÿ ñêóêè, äåìîíñòðàöèþ îáèäû èëè îòêàç îò âñÿêîãî ñîòðóäíè÷åñòâà — ýòî ÷àñòü ðàáîòû, îò÷àñòè ñîçíàòåëüíîé, îò÷àñòè áåññîçíàòåëüíîé, öåëü êî31

òîðîé — ñòàòü ëó÷øå. Äàæå êîãäà ïàöèåíò íåñïîñîáåí áåññîçíàòåëüíî êîíòðîëèðîâàòü ñâîå ïîâåäåíèå, íàïðèìåð, êîãäà îí ïîääàåòñÿ ÷óâñòâó âèíû è ñòàíîâèòñÿ ñàìîäåñòðóêòèâíûì, îí ìîæåò íàáëþäàòü, îäîáðÿåò ëè ïñèõîòåðàïåâò åãî ïðîÿâëåíèÿ ÷óâñòâà âèíû èëè ñàìîðàçðóøèòåëüíûå äåéñòâèÿ. Îòêàçûâàþùèéñÿ îò ñîòðóäíè÷åñòâà ïàöèåíò ìîæåò èñïûòûâàòü ïñèõîòåðàïåâòà, ìåíÿÿ ïàññèâíóþ ïîçèöèþ íà àêòèâíóþ: îí ìîæåò íà÷àòü âåñòè ñåáÿ ïî îòíîøåíèþ ê ïñèõîòåðàïåâòó òàê, êàê, ïî åãî îïûòó, ðîäèòåëè âåëè ñåáÿ ïî îòíîøåíèþ ê íåìó ñàìîìó. Ïðè ýòîì ïàöèåíò íàäååòñÿ, ÷òî ñâîèì ïîâåäåíèåì åìó íå óäàñòñÿ îáåñêóðàæèòü è ïîäàâèòü ïñèõîòåðàïåâòà, êàê ïîâåäåíèå ðîäèòåëåé îáåñêóðàæèâàëî è ïîäàâëÿëî åãî ñàìîãî. Åñëè ïñèõîòåðàïåâò ïðîõîäèò ýòîò òåñò, íå ðåàãèðóÿ íà ïîâåäåíèå ïàöèåíòà òàêèì îáðàçîì, êàê ðåàãèðîâàë ñàì ïàöèåíò íà òðàâìèðóþùåå ïîâåäåíèå ðîäèòåëåé, ïîñëåäíèé, ìîæåò áûòü, ïî÷óâñòâóåò ñåáÿ ëó÷øå. Çàòåì ïàöèåíò ìîæåò èñïîëüçîâàòü ïñèõîòåðàïåâòà êàê ìîäåëü äëÿ áîðüáû ñ ðîäèòåëüñêèì îòíîøåíèåì, êîòîðîå îí èíòåðíàëèçèðîâàë.

Ïîâåñòêó äíÿ óñòàíàâëèâàåò ïàöèåíò Ïîâåñòêó äíÿ îïðåäåëÿåò ñêîðåå ïàöèåíò, ÷åì ïñèõîòåðàïåâò. Ïàöèåíò ñîîáùàåò ïñèõîòåðàïåâòó, õîòÿ è íå âñåãäà ÿâíî, êàê îí õîòåë áû ðàáîòàòü â õîäå òåðàïèè. Îí äàåò ïñèõîòåðàïåâòó âîçìîæíîñòü ïîíÿòü æåëàííûå äëÿ ñåáÿ öåëè è ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ, íå ïîçâîëÿþùèå åìó äîñòè÷ü ýòèõ öåëåé (ñì. ãëàâó 4). Çàäà÷à ïñèõîòåðàïåâòà, òàêèì îáðàçîì, — ïîìî÷ü ïàöèåíòó, â ñîîòâåòñòâèè ñ áåññîçíàòåëüíûìè ïëàíàìè ïîñëåäíåãî, îïðîâåðãíóòü ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ è äîáèòüñÿ ñâîèõ öåëåé. Ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò óçíàòü, íàñêîëüêî óñïåøíî îí ïðîõîäèò òåñòû ïàöèåíòà è íàñêîëüêî åãî èíòåðïðåòàöèè ïîìîãàþò ïàöèåíòó (íàñêîëüêî îíè “ïðîïëàíîâû”), íàáëþäàÿ ðåàêöèþ ïàöèåíòà íà ñâîå ïîâåäåíèå. Åñëè ïñèõîòåðàïåâò íà ïðàâèëüíîì ïóòè, ïàöèåíò ñòàíîâèòñÿ áîëåå ñèëüíûì è ñïîñîáíûì ê èíñàéòàì. Çàòåì òàêîé ïàöèåíò ïîñëå íåêîòîðîãî ïåðèîäà îòäûõà ìîæåò îñìåëèòüñÿ íà áîëåå ðåøèòåëüíóþ ïðîâåðêó ñâîèõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé. Åñëè æå ïàöèåíò, íàïðîòèâ, ñòàíîâèòñÿ âñå áîëåå ðîáêèì, ïîäàâëåííûì è âñå ìåíåå âîñïðèèì÷èâûì, ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò äåéñòâóåò íåïðàâèëüíî.  ýòîì ñëó÷àå ïàöèåíò áóäåò òåñòèðîâàòü ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ íå ñòîëü ýíåðãè÷íî. 32

Íåò òàêîãî íàáîðà òåõíè÷åñêèõ ïðàâèë, êîòîðûé ïîçâîëÿë áû îêàçàòü ïàöèåíòó îïòèìàëüíóþ ïîìîùü íåçàâèñèìî îò êîíêðåòíîãî ñëó÷àÿ Èñïîëüçóÿ ñâîè çíà÷èòåëüíûå áåññîçíàòåëüíûå ñïîñîáíîñòè ê àíàëèçó, ïàöèåíò ñòàðàåòñÿ ïîíÿòü — â ïðåäåëàõ ñâîèõ âîçìîæíîñòåé — èíòåðïðåòàöèè èíòåðâåíöèè è îòíîøåíèå ê íåìó ïñèõîòåðàïåâòà. Îñîáåííî èíòåðåñóåòñÿ ïàöèåíò îòíîøåíèåì ïñèõîòåðàïåâòà ê ñâîèì ïàòîãåííûì óáåæäåíèÿì è ê ñâîèì ïëàíàì. Ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò îêàçàòü îïòèìàëüíóþ ïîìîùü ïàöèåíòó ëèøü òîãäà, êîãäà ïîíèìàåò ïëàíû ïàöèåíòà è äàåò èì îñóùåñòâèòüñÿ. Ïîñëåäíåãî ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò äîñòè÷ü, óñïåøíî âûäåðæèâàÿ òåñòû ïàöèåíòà è ïðåäëàãàÿ “ïðîïëàíîâûå” èíòåðïðåòàöèè. Åñëè ïñèõîòåðàïåâò â ñâîåì ïîâåäåíèè ðóêîâîäñòâóåòñÿ óíèâåðñàëüíûì, íåçàâèñèìûì îò êîíêðåòíîãî ñëó÷àÿ íàáîðîì ïðàâèë è òåõíè÷åñêèõ ïðèåìîâ, íî íå ñèìïàòèçèðóåò íà ñàìîì äåëå ïëàíàì ïàöèåíòà, òî, êàê áû òîíêî îí íè ðàáîòàë, îí åäâà ëè ïðîéäåò òåñòû ïàöèåíòà. Ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî âèäèò ãîðàçäî áîëüøå, ÷åì ïîäðàçóìåâàþò ïðèåìû ïñèõîòåðàïåâòà, è äåëàåò çàêëþ÷åíèå îá îòíîøåíèè ïîñëåäíåãî ê ñâîèì ïëàíàì. Òåì íå ìåíåå, íåêîòîðûì ïàöèåíòàì ìîæåò ïîìî÷ü (õîòÿ è íå îïòèìàëüíî) ïñèõîòåðàïåâò, ïðèäåðæèâàþùèéñÿ íåêîòîðîãî íàáîðà òåõíè÷åñêèõ ïðàâèë. Òàêèå ïàöèåíòû, áëàãîäàðÿ ñâîåé çíà÷èòåëüíîé ñïîñîáíîñòè äåëàòü áåññîçíàòåëüíûå çàêëþ÷åíèÿ î íàìåðåíèÿõ ïñèõîòåðàïåâòà, ìîãóò ïîíÿòü, êàê ïñèõîòåðàïåâò ñî ñâîåé ñèñòåìîé ïðàâèë ñêîðåå âñåãî áóäåò ðåàãèðîâàòü íà ðàçëè÷íûå òèïû ïîâåäåíèÿ, è ñêîíñòðóèðîâàòü òàêèå òåñòû, êîòîðûå ïñèõîòåðàïåâò ñ áîëüøîé âåðîÿòíîñòüþ âûäåðæèò.

Ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ñäåðæèâàþò ìîùíûå íåàäàïòèâíûå èìïóëüñû  òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ Ôðåéä ïîñòóëèðóåò, ÷òî íåàäàïòèâíîå ïîâåäåíèå â êîíå÷íîì ñ÷åòå îáÿçàíî ñâîèì ñóùåñòâîâàíèåì ìîùíûì áåññîçíàòåëüíûì èíôàíòèëüíûì èìïóëüñàì — æàäíîñòè, ñåêñóàëüíîìó æåëàíèþ, íåíàâèñòè, çàâèñòè è ò.ä.  îòëè÷èå îò ýòîãî, ïðåäñòàâëÿåìàÿ çäåñü òåîðèÿ ñ÷èòàåò, ÷òî îáúÿñíåíèÿ â òåð33

ìèíàõ ìîùíûõ íåàäàïòèâíûõ èìïóëüñîâ íå âñêðûâàþò ôóíäàìåíòàëüíûõ èñòî÷íèêîâ ïîâåäåíèÿ, òàê êàê ýòè èìïóëüñû íåèçìåííî ñäåðæèâàþòñÿ ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè. Íàïðèìåð, ïàöèåíòêà, êîòîðàÿ áóäåò îïèñàíà â ãëàâå 2, ïðîÿâëÿëà ïî÷òè íåêîíòðîëèðóåìîå ñåêñóàëüíîå âëå÷åíèå. Îíà áûëà ìîòèâèðîâàíà âèíîé çà ÷óâñòâî, ÷òî îíà ëó÷øå ñâîåé ìàòåðè. Ïàöèåíòêà ãîðäèëàñü ñâîèì öåëîìóäðèåì, íî ÷óâñòâîâàëà âèíó çà òî, ÷òî îíà ëó÷øå ñâîåé ìàòåðè, èìåâøåé ìíîãî÷èñëåííûå ñâÿçè. Ïàöèåíòêà íàêàçûâàëà ñåáÿ çà ÷óâñòâî ïðåâîñõîäñòâà íàä ìàòåðüþ ÷óâñòâîì óòðàòû êîíòðîëÿ íàä ñâîåé ñåêñóàëüíîñòüþ. Îíà îáðåëà êîíòðîëü, êîãäà ïñèõîòåðàïåâò ïîìîã åé îñîçíàòü, ÷òî îíà ìó÷àëà ñåáÿ ýòèì, ÷òîáû íå èñïûòûâàòü ÷óâñòâà ïðåâîñõîäñòâà íàä ìàòåðüþ.

Ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí ïûòàòüñÿ ïîìî÷ü ïàöèåíòó âîññòàíîâèòü òðàâìàòè÷åñêèé îïûò, èç êîòîðîãî ïàöèåíò âûâåë ñâîè ïàòîëîãè÷åñêèå óáåæäåíèÿ Íàñòîÿùàÿ òåîðèÿ ðàñõîäèòñÿ âî âçãëÿäàõ ñ òåìè òåîðåòèêàìè, êîòîðûå â ïåðâóþ î÷åðåäü ðåêîìåíäóþò ïñèõîòåðàïåâòó óäåëÿòü âíèìàíèå èìïóëüñàì è àôôåêòàì, êîòîðûå ïàöèåíò ïðîÿâëÿåò ïåðåä ïñèõîòåðàïåâòîì “çäåñü è ñåé÷àñ”, è òîëüêî çàòåì çàíèìàòüñÿ (åñëè âîîáùå çàíèìàòüñÿ) ðåêîíñòðóêöèåé äåòñêîãî òðàâìàòè÷åñêîãî îïûòà ïàöèåíòà. Ðåêîíñòðóêöèÿ ïñèõîòðàâì äåòñòâà î÷åíü âàæíà. Íå çíàÿ, êàê ïàöèåíò ïðèîáðåë ñâîè ïðîáëåìû, ïñèõîòåðàïåâò íå ñìîæåò âûÿñíèòü íè ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé ïàöèåíòà, íè åãî öåëåé, íè òîãî, êàê ïðîéòè åãî òåñòû. Îáùàÿñü ñ ïñèõîòåðàïåâòîì, ïàöèåíò ìîæåò äàâàòü âîëþ òîìó èëè èíîìó èìïóëüñó ïî ìíîæåñòâó ïðè÷èí, è ïîêà ïñèõîòåðàïåâò íå óçíàåò, ïî÷åìó ïàöèåíò âûðàæàåò ýòîò èìïóëüñ, îí íå áóäåò çíàòü, ÷òî äåëàòü ñ ýòèì èìïóëüñîì. Íàïðèìåð, ïàöèåíò ìîæåò ïðèîáðåñòè â äåòñòâå ïðèâû÷êó äåìîíñòðèðîâàòü äåçàäàïòèâíûé ãíåâ è âðàæäåáíîñòü, ïðèäÿ ê âûâîäó, ÷òî åãî áåñïðè÷èííàÿ çëîñòü ïîçâîëÿåò ìàòåðè ÷óâñòâîâàòü ìîðàëüíîå ïðåâîñõîäñòâî íàä íèì. Äðóãîé ïàöèåíò, âîçìîæíî, ðàçâèë â ñåáå âðàæäåáíîñòü è íåãàòèâèçì, ñòàðàÿñü òàêèì îáðàçîì îñâîáîäèòüñÿ îò ãíåòà ïëîõî îáõîäèâøèõñÿ ñ íèì ðîäèòåëåé. Ýòè äâà ïàöèåíòà, âûðàæàÿ âðàæäåáíîñòü ïî îòíîøåíèþ ê ïñèõîòåðàïåâòó, áóäóò 34

ïðåäëàãàòü åìó òåñòû ðàçíûõ òèïîâ. Ïàöèåíò, êîòîðûé ñåðäèòñÿ, ÷òîáû äîñòàâèòü óäîâîëüñòâèå ñâîåé ìàòåðè, ïîïûòàåòñÿ, äåìîíñòðèðóÿ ñâîé ãíåâ, óáåäèòüñÿ, ÷òî ïñèõîòåðàïåâòó íå íóæíî ÷óâñòâî ìîðàëüíîãî ïðåâîñõîäñòâà íàä íèì. Ýòîò ïàöèåíò ñòðåìèòñÿ óáåäèòüñÿ, ÷òî òåðàïåâò õî÷åò, ÷òîáû îí âåë ñåáÿ ðàçóìíî è êîíòðîëèðóåìî.  îòëè÷èå îò íåãî, ïàöèåíò, êîòîðûé çëèòñÿ, ÷òîáû âûðàçèòü ïðîòåñò ïðîòèâ ïëîõîãî îáðàùåíèÿ ðîäèòåëåé, æåëàåò óáåäèòüñÿ, ÷òî òåðàïåâò íå âîçðàæàåò ïðîòèâ åãî âðàæäåáíîñòè è íå õî÷åò ëèøèòü åãî îðóæèÿ, íåîáõîäèìîãî åìó, ÷òîáû çàùèòèòüñÿ îò íàäðóãàòåëüñòâ. Òàêîé ïàöèåíò, âîçìîæíî, íå çàõî÷åò îñòàâèòü ñâîþ çëîñòü, ïîêà íå óáåäèòñÿ, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò ñïîñîáåí ñïîêîéíî ïåðåíîñèòü åå.

Êîððåêòèðóþùèé ýìîöèîíàëüíûé îïûò Îáñóæäàåìàÿ òåîðèÿ ïðåäïîëàãàåò, ÷òî ïðè ïîìîùè ñâîèõ èñïûòàíèé ïàöèåíò ñòðåìèòñÿ ïðèîáðåñòè êîððåêòèðóþùèé ýìîöèîíàëüíûé îïûò è ÷òî ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí îáåñïå÷èâàòü ïàöèåíòà òàêèì îïûòîì. Èäåÿ ïðåäëîæèòü ïàöèåíòó êîððåêòèðóùèé ýìîöèîíàëüíûé îïûò íå èìååò íèêàêîãî ñìûñëà â ðàìêàõ òåîðèè, ïðåäëîæåííîé Ôðåéäîì ⠓Ìåòîäèêå è òåõíèêå ïñèõîàíàëèçà” (Freud. Papers on Technique, 1911—1915).  òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ áåññîçíàòåëüíîå ïàöèåíòà ñîñòîèò òîëüêî èç èìïóëüñîâ è çàùèò, â íåì íåò íèêàêèõ óáåæäåíèé, êîòîðûå ìîãëè áû áûòü îïðîâåðãíóòû îïûòîì.  îòëè÷èå îò ýòîé òåîðèè, ïðåäëàãàåìàÿ çäåñü òåîðèÿ âèäèò ïðÿìîé ñìûñë â ïðåäëîæåíèè ïàöèåíòó ýìîöèîíàëüíîãî êîððåêòèðóþùåãî îïûòà. Ïîñêîëüêó ïñèõîïàòîëîãèÿ ïðîèñòåêàåò èç äåçàäàïòèâíûõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèÿõ, ïàöèåíò, âñå âðåìÿ òåñòèðóÿ ïñèõîòåðàïåâòà, ñòðåìèòñÿ ïðèîáðåñòè îïûò, êîòîðûé îí ìîã áû èñïîëüçîâàòü äëÿ ðàçðóøåíèÿ ýòèõ óáåæäåíèé. Áîëåå òîãî, íàøè èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî ïàöèåíò ïîëó÷àåò ïîëüçó, ïðèîáðåòàÿ ñ ïîìîùüþ ïñèõîòåðàïåâòà îïûò, êîòîðîãî îí æàæäåò. Ïñèõîòåðàïåâò, ïûòàþùèéñÿ ïðîéòè òåñòû ïàöèåíòà, ïðåäëàãàÿ òîìó èñêîìûé îïûò, ìîæåò íå áîÿòüñÿ ñáèòüñÿ ñ ïóòè, ïîòîìó ÷òî, êàê óæå îòìå÷àëîñü, îí ìîæåò ïðîâåðÿòü, íàñêîëüêî åãî ïîâåäåíèå óìåñòíî, ïî ðåàêöèè ïàöèåíòà.

2. ÀÔÔÅÊÒ, ÌÎÒÈÂÀÖÈß È ÀÄÀÏÒÀÖÈß Â ýòîé ãëàâå ÿ ïðîäîëæàþ ðàçâèâàòü ñâîþ îñíîâíóþ òåîðèþ. Îíà ðàçâèâàåò ââåäåííûé â ãëàâå 1 òåçèñ î òîì, ÷òî, íà÷èíàÿ ñ ðàííåãî äåòñòâà, ÷åëîâåê âñþ æèçíü ñòàðàåòñÿ ïîíÿòü ðåàëüíîñòü è àäàïòèðîâàòüñÿ ê íåé. Êàê ÷àñòü ýòèõ óñèëèé îí èùåò íàäåæíîãî çíàíèÿ (óáåæäåíèé) î ñåáå è î ìèðå ëþäåé, à òàêæå î ìîðàëè è ýòèêå, ïðèíÿòûõ â ýòîì ìèðå. Íîðìàëüíûå èëè ïàòîëîãè÷åñêèå, ýòè óáåæäåíèÿ ÿâëÿþòñÿ öåíòðàëüíûìè äëÿ åãî ñîçíàòåëüíîé è áåññîçíàòåëüíîé ïñèõè÷åñêîé æèçíè. ×òîáû ïîíÿòü ïàöèåíòà, ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí ðàçîáðàòüñÿ â åãî ñîçíàòåëüíûõ è áåññîçíàòåëüíûõ óáåæäåíèÿõ — ïðåäñòàâëåíèÿõ î ñåáå è îá îêðóæàþùåì ìèðå. Òîëüêî òîãäà ïñèõîòåðàïåâò ñìîæåò óâèäåòü ìèð ãëàçàìè ïàöèåíòà, ñî âñåìè ïðèñóùèìè ýòîìó ìèðó îïàñíîñòÿìè è âîçìîæíîñòÿìè, è ïîìî÷ü ïàöèåíòó ñïðàâèòüñÿ ñ îïàñíîñòÿìè è âîñïîëüçîâàòüñÿ âîçìîæíîñòÿìè.

Êîíöåïöèÿ ðåàëüíîñòè ó ðàííåãî è ïîçäíåãî Ôðåéäà  ñâîèõ ðàííèõ ðàáîòàõ Ôðåéä ñâîäèò ê ìèíèìóìó êàñàòåëüñòâî áåññîçíàòåëüíîãî ê ðåàëüíîñòè. Îí ïðèíèìàåò, ÷òî â ìëàäåí÷åñòâå ÷åëîâåê íàðöèññè÷åí, è íà÷èíàåò èñïûòûâàòü èíòåðåñ ê ðåàëüíîñòè òîëüêî âñëåäñòâèå òÿæåëîãî æèçíåííîãî îïûòà (Freud, 1900). Áîëåå òîãî, Ôðåéä ïîñòóëèðóåò, ÷òî â òå÷åíèå âñåé æèçíè ÷åëîâåê áåññîçíàòåëüíî ìîòèâèðóåòñÿ ìîùíûìè èìïóëüñàìè, êîòîðûå ðåãóëèðóþòñÿ ïðèíöèïîì óäîâîëüñòâèÿ è, ïîäîáíî èíñòèíêòàì*, íå èìåþò îòíîøåíèÿ ê âíåøíåé ðåàëüíîñòè. * ñâîèõ ðàííèõ ñî÷èíåíèÿõ Ôðåéä ïðèíèìàåò, ÷òî âñå áåññîçíàòåëüíûå èíñòèíêòèâíûå èìïóëüñû â êîíå÷íîì ñ÷åòå ñåêñóàëüíû — ò.å. ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ïðîèçâîäíûå îò ñåêñóàëüíûõ èíñòèíêòîâ èëè âûðàæàþò ñåêñóàëüíûå èíñòèíêòû. Ïîçæå îí ñòàíîâèòñÿ íà òî÷êó çðåíèÿ, ÷òî áåññîçíàòåëüíûå èíñòèíêòèâíûå èìïóëüñû ïðîèñõîäÿò îò ñåêñóàëüíûõ èëè àãðåññèâíûõ èíñòèíêòîâ èëè îò íåêîòîðîé èõ êîìáèíàöèè. Øòåðí (Stern, 1985, p. 238) ïèøåò, ÷òî åãî ïðÿìûå íàáëþäåíèÿ ìëàäåíöåâ íå ïîäòâåðæäàþò ïðåäñòàâëåíèÿ îá îäíîì èëè äâóõ áàçèñíûõ èíñòèíêòàõ. Ñî-

36

Îäíàêî â ñâîèõ ïîçäíèõ ðàáîòàõ Ôðåéä íàäåëÿåò ÷åëîâåêà ñèëüíûì áåññîçíàòåëüíûì æåëàíèåì àäàïòèðîâàòüñÿ ê ðåàëüíîñòè. Ôðåéä âûâîäèò ýòî æåëàíèå èç çàäà÷è ñàìîñîõðàíåíèÿ (Freud, 1940a, p. 199). Äëÿ âûïîëíåíèÿ ýòîé çàäà÷è ÷åëîâåê òåñòèðóåò ðåàëüíîñòü (Freud, 1940a, p. 199), áåññîçíàòåëüíî óïðàâëÿåò ñâîèì ïîâåäåíèåì íà îñíîâàíèè êðèòåðèÿ áåçîïàñíîñòè (Freud, 1940a, p. 199) è ñòðåìèòñÿ îáðåñòè êîíòðîëü íàä òðåáîâàíèÿìè ñâîèõ èíñòèíêòîâ (Freud, 1940a, p. 144). Ïîñëå Ôðåéäà áîëüøîå ÷èñëî ïñèõîàíàëèòèêîâ, íà÷èíàÿ ñ Õàðòìàíà (Hartmann, 1939, 1956a, 1956b), îáñóæäàëè çíà÷åíèå çàäà÷è àäàïòàöèè ê ðåàëüíîñòè â äóøåâíîé æèçíè ÷åëîâåêà. Õàðòìàí ïèñàë, ÷òî ÷åëîâåê íà÷èíàåò ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ ê ðåàëüíîñòè íå ïðîñòî âñëåäñòâèå ñóðîâîãî æèçíåííîãî îïûòà, íî òàêæå áëàãîäàðÿ ñïîñîáíîñòè ê ïðåäâèäåíèþ è îòñðî÷êå è ñëåäóÿ íåçàâèñèìîé ìîòèâàöèè ê àäàïòàöèè. Ãîâîðÿ ñëîâàìè Õàðòìàíà, “÷òî-òî â ÷åëîâåêå âûñêàçûâàåòñÿ, îáðàùàÿñü ê ðåàëüíîñòè” (Hartmann, 1956a, ð. 243). Öèòèðîâàííûå âûøå ôîðìóëèðîâêè Ôðåéäà, òàê æå êàê Õàðòìàíà è äðóãèõ, íå ïðèìåíÿþòñÿ ñèñòåìàòè÷åñêè íà êëèíè÷åñêîì óðîâíå. Áîëüøèíñòâî ïñèõîàíàëèòèêîâ è ìíîãèå ïñèõîòåðàïåâòû ðàçëè÷íûõ äðóãèõ íàïðàâëåíèé, âêëþ÷àÿ òåõ, êòî ïîä÷åðêèâàåò âàæíîñòü îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â ðàçâèòèè, áåðóò çà îñíîâó ñâîåé êëèíè÷åñêîé ðàáîòû òåîðèþ, ñôîðìóëèðîâàííóþ â ðàííèõ ðàáîòàõ Ôðåéäà. Ýòè ïñèõîòåðàïåâòû ïðèíèìàþò, ÷òî ìîãó÷èå ïðîÿâëåíèÿ ñåêñóàëüíîñòè è àãðåññèè — ïîõîòü, ÿðîñòü, ðåâíîñòü è çàâèñòü — ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé âàðèàíòû ýãîèñòè÷åñêîãî (íàðöèññè÷åñêîãî) èíôàíòèëèçìà, íåçàòðîíóòîãî ðåàëüíîñòüþ è óïðàâëÿåìîãî ïðèíöèïîì óäîâîëüñòâèÿ. Îíè íå ðàçäåëÿþò ìîèõ âçãëÿäîâ, ÷òî ýòè ìîòèâû, àôôåêòû è ôîðìû ïîâåäåíèÿ âûðàæàþò íå òîëüêî âðîæäåííûå èìïóëüñû, íî òàêæå è ïîïûòêè àäàïòèðîâàòüñÿ ê ðåàëüíîñòè, êàê ÷åëîâåê åå âîñïðèíèìàåò è ïîíèìàåò. ãëàñíî Øòåðíó, êîíöåïöèÿ ìîòèâàöèè äîëæíà áûòü ïåðåîñìûñëåíà è ìîòèâàöèÿ äîëæíà ïîíèìàòüñÿ êàê îðãàíèçîâàííàÿ íà îñíîâå âçàèìîñâÿçàííûõ ðàçâèâàþùèõñÿ ñèñòåì. Ýòè ñèñòåìû êëàññèôèöèðóþòñÿ êàê “ýãî-èíñòèíêòû” è âêëþ÷àþò ïðèâÿçàííîñòü (ê ðîäèòåëÿì), èññëåäîâàòåëüñêèé èíòåðåñ, ëþáîïûòñòâî, íåêîòîðûå ïåðöåïòèâíûå ïðåäïî÷òåíèÿ, êîãíèòèâíóþ íîâèçíó è óäîâîëüñòâèå âëàñòè. Ñðàâíèòåëüíîå îáñóæäåíèå êîíöåïöèè ìîòèâàöèè, äîâîëüíî áëèçêîé ê øòåðíîâñêîé, ìîæíî íàéòè ó Ëèõòåíáåðãà (Lichtenberg, 1989).

37

Ýìïèðè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ Äàíèýëÿ Øòåðíà Ïðåäñòàâëåíèå î òîì, ÷òî ìëàäåíåö ñèëüíî èíòåðåñóåòñÿ îêðóæàþùåé äåéñòâèòåëüíîñòüþ è ïûòàåòñÿ åå ïîíÿòü, íàõîäèò ÿñíîå ïîäòâåðæäåíèå â èññëåäîâàíèÿõ Äàíèýëÿ Øòåðíà (Stern, 1985) è äðóãèõ àâòîðîâ (Brazelton & Yogman, 1989; Emde, 1989). Ñîãëàñíî Øòåðíó (÷üè èññëåäîâàíèÿ íå ïîäòâåðæäàþò ñóùåñòâîâàíèÿ ïðèìèòèâíîé ñòàäèè íàðöèññèçìà èëè àóòèçìà), ðåáåíîê íà÷èíàåò ïîçíàâàòü âíåøíþþ ðåàëüíîñòü ñ ðîæäåíèÿ. Íàïðèìåð, îí íàó÷àåòñÿ ðàñïîçíàâàòü ìîëîêî ñâîåé ìàòåðè ïî çàïàõó íà òðåòèé äåíü ïîñëå ðîæäåíèÿ (Stern, 1985, ð. 39), à ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü óæå ìîæåò îòëè÷àòü ñâîþ ìàòü ïî ãîëîñó. Ðåáåíîê ñòðîèò ñâîå ïîâåäåíèå â ñîîòâåòñòâèè ñî ñâîèìè óáåæäåíèÿìè, ò.å. ïðåäñòàâëåíèÿìè î ðåàëüíîñòè, à íå ñ ôàíòàçèÿìè. Òàê, Øòåðí ïèøåò, ÷òî “ìëàäåíöû ... çàíÿòû ñîáûòèÿìè, êîòîðûå ïðîèñõîäÿò â äåéñòâèòåëüíîñòè ... Ó íèõ íåò íèêàêîãî æåëàíèÿ ðåàëèçîâûâàòü ôàíòàçèè. Ïðåäñòàâëÿåòñÿ, ÷òî ìëàäåíåö — ïðåâîñõîäíûé èñïûòàòåëü ðåàëüíîñòè... Ðåàëüíîñòü íà ýòîé ñòàäèè íèêîãäà íå èñêàæàåòñÿ èç ñîîáðàæåíèé çàùèòû”. (Stern, 1985, ð. 11). Êðîìå òîãî, â ñîîòâåòñòâèè ñ Áðþíåðîì (Bruner, 1977) Øòåðí ïèøåò: “Ñ ðîæäåíèÿ âàæíåéøèì äåëîì ñòàíîâèòñÿ âûäâèæåíèå è ïðîâåðêà ãèïîòåç î òîì, ÷òî ïðîèñõîäèò â ìèðå” (Stern, 1985, ð. 42). Íàêîíåö, Øòåðí ïèøåò, ÷òî “ìëàäåíöû ñ ñàìîãî íà÷àëà â îñíîâíîì èññëåäóþò ðåàëüíîñòü. Èõ ñóáúåêòèâíûé îïûò íå ñòðàäàåò íèêàêèìè èñêàæåíèÿìè, âûçâàííûìè æåëàíèÿìè è çàùèòíûìè ìåõàíèçìàìè, êðîìå èñêàæåíèé, íåèçáåæíûõ èç-çà ïåðöåïòóàëüíîé è êîãíèòèâíîé íåçðåëîñòè è ÷ðåçìåðíîé ãåíåðàëèçàöèè” (Stern, 1985, ð. 255). ×òî êàñàåòñÿ ñðàâíèòåëüíîé âàæíîñòè ïðèíöèïà óäîâîëüñòâèÿ è ïðèíöèïà ðåàëüíîñòè â ïñèõè÷åñêîé æèçíè ìëàäåíöà, òî Øòåðí ïèñàë: “Êàæåòñÿ î÷åâèäíûì, ÷òî ñïîñîáíîñòü ìëàäåíöåâ èìåòü äåëî ñ ðåàëüíîñòüþ òîãî æå ïîðÿäêà, ÷òî è èõ ñïîñîáíîñòü èìåòü äåëî ñ ãåäîíèñòè÷åñêèìè æåëàíèÿìè, è ÷òî Ýãî ìëàäåíöà áîëåå äèôôåðåíöèðîâàíî è ôóíêöèîíèðóåò ëó÷øå, ÷åì ïðåäñòàâëÿþò ñåáå Ãëîâåð èëè Õàðòìàíí. Áîëåå òîãî, ìíîãèå ñëåäñòâèÿ, âûòåêàþùèå èç áàçîâîãî äîïóùåíèÿ “Èä ïåðåä Ýãî”, òàêèå, êàê èäåÿ î 38

òîì, ÷òî ïåðâè÷íûé (àóòèñòè÷íûé) ìûñëèòåëüíûé ïðîöåññ ïðåäøåñòâóåò âòîðè÷íîìó (ðåàëèñòè÷åñêîìó èëè ñîöèàëèçèðîâàííîìó) ìûñëèòåëüíîìó ïðîöåññó, òîæå ïðîèçâîëüíû”.

Ïåðâûå ïîïûòêè ÷åëîâåêà àäàïòèðîâàòüñÿ Ïåðâàÿ ðåàëüíîñòü, ñ êîòîðîé ÷åëîâåê ñòàëêèâàåòñÿ â ñâîåé æèçíè, — ýòî ñóùåñòâîâàíèå åãî ñàìîãî, åãî ðîäèòåëåé è ñèáëèíãîâ: áðàòüåâ è ñåñòåð. Îí äåëàåò ïåðâûå ïîïûòêè àäàïòèðîâàòüñÿ ê ýòîé ðåàëüíîñòè, è ïóòåì ýòèõ ïîïûòîê ïðèîáðåòàåò íåêîòîðîå ïðåäñòàâëåíèå î íåé. Ïîñêîëüêó ðåáåíîê âî âñåì çàâèñèò îò ñâîèõ ðîäèòåëåé, åäèíñòâåííàÿ õîðîøàÿ ñòðàòåãèÿ àäàïòàöèè äëÿ íåãî — íàëàäèòü ñ íèìè ðàçóìíûå ðàáî÷èå îòíîøåíèÿ; òàêèì îáðàçîì, îí èùåò îòíîøåíèé, ïðè êîòîðûõ îí òåñíî ñâÿçàí ñ íèìè è ìîæåò ðàññ÷èòûâàòü íà èõ çàáîòó è óõîä çà ñîáîé. Òàêèå ñâÿçè ñ ðîäèòåëÿìè íàñòîëüêî äëÿ íåãî âàæíû, ÷òî îí äåëàåò âñå îò íåãî çàâèñÿùåå, ÷òî, êàê îí ñ÷èòàåò, äîëæíî èõ îáåñïå÷èòü. Îí ñèëüíî ìîòèâèðîâàí âûïîëíÿòü âñå, ÷òî, êàê îí ïîëàãàåò, äîñòàâèò óäîâîëüñòâèå åãî ðîäèòåëÿì, â òîì ÷èñëå âåùè, âîâñå íå ïðèÿòíûå. Íàïðèìåð, îäèí ìàëü÷èê ïÿòè ëåò “ïëîõî âåë ñåáÿ” ñî ñâîèì îòöîì — íå èç-çà èçíà÷àëüíûõ ãíåâà, âðàæäåáíîñòè èëè âûçûâàþùåãî ïîâåäåíèÿ, à ïûòàÿñü òàêèì îáðàçîì ïîääåðæèâàòü íåîáõîäèìóþ åìó ñâÿçü ñ îòöîì. Îòåö ìàëü÷èêà áûë óãðþì, ðàçäðàæèòåëåí è íåîáùèòåëåí. Åäèíñòâåííîå, ÷òî ìîãëî âûâåñòè åãî èç ìðà÷íûõ ðàçäóìèé, — ýòî íåîáõîäèìîñòü ñäåëàòü ñûíó âûãîâîð çà ïëîõîå ïîâåäåíèå. Êîãäà æå ìàëü÷èê âåë ñåáÿ õîðîøî, îòåö íå îáðàùàë íà íåãî íèêàêîãî âíèìàíèÿ. Èç ýòîãî ìàëü÷èê ñäåëàë âûâîä, ÷òî îòöó èíòåðåñíåå ïðîÿâëÿòü ðîäèòåëüñêóþ âëàñòü íàä íèì, ÷åì ïîìîãàòü åìó. Ñâîèì ïëîõèì ïîâåäåíèåì ñûí äàâàë îòöó âîçìîæíîñòü ïðîÿâèòü ðîäèòåëüñêèå ïîëíîìî÷èÿ. Ìàëü÷èê âåðèë, ÷òî ýòèì äîñòàâëÿåò îòöó óäîâîëüñòâèå è îáåñïå÷èâàåò ñòîëü âàæíóþ äëÿ ñåáÿ ñâÿçü ñ íèì. “Ïëîõîå ïîâåäåíèå” ãåðîÿ ñëåäóþùåãî ïðèìåðà, øåñòèëåòíåãî Àëåêñà Í., áûëî ÷àñòüþ åãî àêòèâíûõ è àäàïòèâíûõ ïîïûòîê çàñòàâèòü ñâîåãî îòöà ïðîÿâèòü âëàñòü, ÷òî äàâàëî ìàëü÷èêó ÷óâñòâî áåçîïàñíîñòè. Àëåêñà ïóãàëà åãî âëàñòü íàä îòöîì, è åãî âûçûâàþ39

ùåå ïîâåäåíèå èìåëî ñâîåé öåëüþ ñïðîâîöèðîâàòü îòöà íà ïðèìåíåíèå ðîäèòåëüñêîé âëàñòè.

Àëåêñ Í. Àëåêñ áûë óìíûì, î÷åíü ðàçâèòûì ðåáåíêîì, äàæå âóíäåðêèíäîì. Ëþáÿùèé îòåö ñòàðàëñÿ íàó÷èòü åãî áûòü íàñòîÿùèì ñïîðòñìåíîì*. Êîãäà îòåö ïðåäëàãàë åìó ñûãðàòü â êàêóþ-íèáóäü èãðó, ìàëü÷èê ïðèíèìàë åãî ïðåäëîæåíèå, íî êîãäà äîõîäèëî äî äåëà, íà÷èíàë âåñòè ñåáÿ âûçûâàþùå. Íàïðèìåð, åäâà íà÷àâ èãðàòü ñ îòöîì â êàêóþ-íèáóäü íàñòîëüíóþ èãðó, îí ïåðåâîðà÷èâàë èãðîâóþ äîñêó. Îòåö, ñòàðàÿñü ñâîèì ïðèìåðîì íàó÷èòü ñûíà òåðïåíèþ, òùàòåëüíî âîññòàíàâëèâàë ïîðÿäîê íà äîñêå, íî, êîãäà âñå áûëî ãîòîâî, ìàëü÷èê âíîâü ïåðåâîðà÷èâàë åå. Îòöà ñòàâèëî â òóïèê ïîäîáíîå ïîâåäåíèå, è, ïîñêîëüêó îíî ïðîäîëæàëîñü, îí îáðàòèëñÿ ê äåòñêîìó ïñèõîòåðàïåâòó, äðóãó ñåìüè. Òåðàïåâò ñêàçàë îòöó: “Ó âàñ ñ âàøèì ñûíîì ðàçíûå öåëè. Âû ñòðåìèòåñü ïðèâèòü åìó êà÷åñòâà ñïîðòñìåíà, à îí õî÷åò, ÷òîáû âû ïðîÿâèëè âëàñòü íàä íèì, ìåíüøå áåñïîêîèëèñü î íåì è ìåíüøå îáðàùàëè âíèìàíèÿ íà åãî êàïðèçû. Òàê âàì è ñëåäóåò ïîñòóïèòü. Ñûí ÷óâñòâóåò áåñïîêîéñòâî è íåçàùèùåííîñòü è ïûòàåòñÿ çàñòàâèòü âàñ èçìåíèòüñÿ”. Îòåö ïîñëåäîâàë ýòîìó ñîâåòó, è åãî ñûí ñòàë âåñòè ñåáÿ çíà÷èòåëüíî ëó÷øå. Íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ñïóñòÿ ìàëü÷èê ñòàë ñ óäîâîëüñòâèåì èãðàòü â ðàçëè÷íûå èãðû ñî ñâîèì îòöîì, îáëàäàâøèì òåïåðü â åãî ãëàçàõ áî´ëüøèì àâòîðèòåòîì. Ðåáåíîê âñåãî ëèøü 18 ìåñÿöåâ îò ðîäó, ìàòü êîòîðîãî íàõîäèòñÿ â ïîäàâëåííîì ñîñòîÿíèè, ìîæåò ïðåäïðèíèìàòü ïîïûòêè ðàçâåñåëèòü åå, ÷òîáû îíà îêàçàëà åìó âíèìàíèå, â êîòîðîì îí íóæäàåòñÿ (Zahn-Waxler & Radke-Yarrow, 1982). Îí ìîæåò ïûòàòüñÿ ñäåëàòü ýòî, ñòàíîâÿñü ðàäîñòíûì è âîçáóæäåííûì èëè, íàïðîòèâ, âûçûâàþùå íåïîñëóøíûì. *Èìååòñÿ â âèäó ïåðâîíà÷àëüíîå çíà÷åíèå ñëîâà “ñïîðòñìåí” — “÷åëîâåê, óìåþùèé äîñòîéíî âûèãðûâàòü è ïðîèãðûâàòü, ÷åñòíûé, ëþáåçíûé è âåëèêîäóøíûé ñî ñâîèìè ïðîòèâíèêàìè, ñâåòñêèé ÷åëîâåê”. — Ïðèì. ïåðåâîä÷èêà.

40

Äðóãèå àñïåêòû àäàïòàöèè â íàñòîÿùåé òåîðèè ×òîáû àäàïòèðîâàòüñÿ, ÷åëîâåê äîëæåí âûó÷èòü ìîðàëüíûå îñíîâû ñâîåãî ìèðà Âàæíóþ ÷àñòü ðåàëüíîñòè êàæäîãî ÷åëîâåêà ñîñòàâëÿþò ìîðàëüíûå è ýòè÷åñêèå ïðèíöèïû (óáåæäåíèÿ), ñëåäîâàíèÿ êîòîðûì îò íåãî îæèäàþò äðóãèå â îòíîøåíèÿõ ñ íèìè è êîòîðûìè îíè ðóêîâîäñòâóþòñÿ â ñâîèõ îòíîøåíèÿõ ñ íèì. ×åëîâåê, àäàïòèðóþùèéñÿ ê íåçíàêîìîé åìó êóëüòóðå, âñêîðå îáíàðóæèò, ÷òî ìîðàëüíûå è ýòè÷åñêèå ïðèíöèïû ýòîé êóëüòóðû ñîñòàâëÿþò ñóùåñòâåííóþ ÷àñòü åãî íîâîãî ìèðà è ÷òî äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðèæèòüñÿ â ýòîì ìèðå, íóæíî âûó÷èòü óêàçàííûå ïðèíöèïû è ñëåäîâàòü èì. Ýòî åùå áîëåå âåðíî äëÿ ðåáåíêà, æèâóùåãî â ñåìüå: äëÿ àäàïòàöèè îí äîëæåí ïîíÿòü ìîðàëüíûå è ýòè÷åñêèå ïðèíöèïû, êîòîðûìè ðóêîâîäñòâóþòñÿ åãî ðîäèòåëè. Ýòè ïðèíöèïû — âàæíàÿ ÷àñòü åãî ðåàëüíîñòè: åñëè îí íå óñâîèò èõ, åãî æäóò ïîðèöàíèÿ, óíèæåíèÿ è íàêàçàíèÿ. Ìëàäåíåö èëè ìàëåíüêèé ðåáåíîê íå îòäåëÿåò ìîðàëü îò äðóãèõ ïðîÿâëåíèé îêðóæàþùåé äåéñòâèòåëüíîñòè è óñâàèâàåò ìîðàëüíûå ïðèíöèïû âìåñòå ñ äðóãèìè ïðåäñòàâëåíèÿìè î ïðèðîäå ðåàëüíîñòè. Îí ñêëîíåí ïðèäàâàòü òî, ÷òî âçðîñëûé íàçâàë áû ìîðàëüíûì çíà÷åíèåì, âñåì âàæíûì äëÿ íåãî âçàèìîäåéñòâèÿì ñ ðîäèòåëÿìè. Îí ïðèçíàåò, ÷òî çàñëóæèâàåò, ÷òîáû ñ íèì îáðàùàëèñü òàê, êàê îáðàùàþòñÿ ñ íèì ðîäèòåëè. Äðóãèìè ñëîâàìè, îí âèäèò çà ñóæäåíèåì ñâîèõ ðîäèòåëåé êàê ðåàëüíîå, òàê è ìîðàëüíîå çíà÷åíèå. Íàïðèìåð, åñëè ðîäèòåëè ãîâîðÿò, ÷òî îí ãëóï, ýòî íè÷åì íå îòëè÷àåòñÿ äëÿ íåãî îò âûñêàçûâàíèÿ, ÷òî îí ïëîõîé. Êàæäîå ñóæäåíèå îáëàäàåò äëÿ íåãî êàê ñèëîé ðåàëüíîñòè, òàê è ìîðàëüíîé îêðàñêîé. Åñëè ðåáåíîê íå ïðèçíàåò, ÷òî ðîäèòåëè ïðàâèëüíî îáðàùàþòñÿ ñ íèì, îí íå ñôîðìèðóåò Ñóïåð-Ýãî, êîòîðîå, êàê ïèøåò Ôðåéä, “íàäçèðàåò çà Ýãî, îòäàåò åìó ïðèêàçàíèÿ, ñóäèò åãî è óãðîæàåò íàêàçàíèåì, â òî÷íîñòè êàê ðîäèòåëè, ÷üå ìåñòî çàíèìàåò Ñóïåð-Ýãî” (Freud, 1940à, p. 205). Ìîè ðåêîíñòðóêöèè äóøåâíîé æèçíè äåòåé ïî ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ðàáîòå ñî âçðîñëûìè ïîääåðæèâàþò ïðåäñòàâëåíèå î òîì, ÷òî íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå ÷óâñòâà âèíû ïåðåä ðîäèòåëÿìè çàâèñèò â îñíîâíîì îò ðåàêöèè ïîñëåäíèõ íà ïîâåäåíèå äåòåé. Ó ðåáåíêà íå áóäåò ÷óâñòâà âèíû çà âðàæäåáíîå îòíîøåíèå ê ðîäèòå41

ëÿì, åñëè îí íå âûâåäåò èç ñâîèõ íàáëþäåíèé èëè åñëè åìó íå ñêàæóò ðîäèòåëè, ÷òî òàêîå îòíîøåíèå âðåäèò èì. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ðåáåíîê, âîâñå íå îòíîñÿùèéñÿ âðàæäåáíî ê ñâîèì ðîäèòåëÿì, áóäåò ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ âèíîâàòûì, åñëè ðîäèòåëè æàëóþòñÿ, ÷òî îí îãîð÷àåò èõ. Áîëåå òîãî, ïîñêîëüêó ðåáåíîê ñêëîíåí áðàòü íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà ïîâåäåíèå ñâîèõ ðîäèòåëåé, îí ìîæåò ÷óâñòâîâàòü âèíó, åñëè ðîäèòåëè íåñ÷àñòíû èëè åñëè îíè îòâåðãàþò åãî, äàæå åñëè îí íå èìååò ê ýòîìó íèêàêîãî îòíîøåíèÿ. Âïîñëåäñòâèè ðåáåíîê ìîæåò çëèòüñÿ íà ðîäèòåëåé çà òî, ÷òî îíè çàñòàâèëè åãî èñïûòûâàòü ÷óâñòâî âèíû. Îí ìîæåò òàêæå ïåðåïóòàòü ïðè÷èíó ñî ñëåäñòâèåì è ïðèéòè ê óáåæäåíèþ, ÷òî îí ÷óâñòâóåò âèíó ïîòîìó, ÷òî çëèòñÿ (Settlage, ïåðñîíàëüíîå ñîîáùåíèå, 1989). Îäèí ïàöèåíò, ÷üå äåòñòâî áûëî îòðàâëåíî î÷åíü äóðíî îáõîäèâøåéñÿ ñ íèì ìàòåðüþ, ïðîÿâëÿë ÷óâñòâî îòâåòñòâåííîñòè çà åå ïîâåäåíèå â òîì, ÷òî óïîðíî îòðèöàë ýòó îòâåòñòâåííîñòü. ×àñ çà ÷àñîì ïàöèåíò ìîíîòîííûì ãîëîñîì æàëîâàëñÿ íà óæàñíûå äåéñòâèÿ ñâîåé ìàòåðè ïðîòèâ íåãî, ïîêà ïñèõîòåðàïåâò (èìåâøèé âñå îñíîâàíèÿ äîâåðÿòü ïàöèåíòó) íå çàâåðèë åãî, ÷òî âïîëíå åìó âåðèò è äàæå ñ÷èòàåò, ÷òî ïàöèåíò ñîâåðøåííî íå ïðîâîöèðîâàë òàêîå ïîâåäåíèå ìàòåðè. Ïñèõîòåðàïåâò ñêàçàë òàêæå, ÷òî, êàê åìó êàæåòñÿ, ïàöèåíò âñå âðåìÿ áîðåòñÿ ñ æåëàíèåì íåñïðàâåäëèâî îáâèíÿòü ñåáÿ â òîì, êàê ìàòü îáðàùàëàñü ñ íèì. Ïîñëå ýòîãî ïàöèåíò ïîñòåïåííî ïåðåñòàë æàëîâàòüñÿ íà ñâîþ ìàòü è íà÷àë îñîçíàâàòü, ÷òî äåéñòâèòåëüíî ñ÷èòàë ñåáÿ îòâåòñòâåííûì çà ïëîõîå ïîâåäåíèå ñâîåé ìàòåðè.

Äëÿ óñïåøíîé àäàïòàöèè âûãîäíî íå ìåíÿòü ïðåäñòàâëåíèÿ î ðåàëüíîñòè ñëèøêîì áûñòðî Îáû÷íî âçðîñëûå è, â ìåíüøåé ñòåïåíè, äåòè ñ òðóäîì ìåíÿþò ñâîè ïðåäñòàâëåíèÿ î ñåáå è î âíåøíåì ìèðå. Ëþäè ïûòàþòñÿ âòèñíóòü â èìåþùèåñÿ ó íèõ óáåæäåíèÿ äàæå îïûò, êîòîðûé, êàçàëîñü áû, íàíîñèò ïî íèì óäàð. Íàïðèìåð, åñëè ñòóäåíò, óáåæäåííûé â ñâîèõ ñëàáûõ ñïîñîáíîñòÿõ èëè íåäîñòàòî÷íûõ çíàíèÿõ, õîðîøî ñäàë ýêçàìåí, îí ìîæåò îáúÿñíÿòü ñâîé óñïåõ âåçåíèåì, ëåãêîñòüþ ýêçàìåíà èëè ìÿãêîñòüþ ýêçàìåíàòîðà.  ñâîåì íåæåëàíèè ðàññòàâàòüñÿ ñ íàæèòûìè óáåæäåíèÿìè ÷åëîâåê ïîõîæ íà ó÷åíîãî, êîòîðûé íå ìåíÿåò ñâîèõ òåîðåòè÷åñêèõ 42

ïðåäñòàâëåíèé, ïîêà íîâûå ôàêòû, î÷åâèäíûì îáðàçîì íå âïèñûâàþùèåñÿ â èìåþùóþñÿ òåîðèþ, íå çàñòàâÿò åãî ñäåëàòü ýòî. Ïîäîáíî ó÷åíîìó, êàæäûé ÷åëîâåê ñêëîíåí ïðèäàâàòü áîëüøèé âåñ ôàêòàì, ïîäòâåðæäàþùèì èìåþùèåñÿ óáåæäåíèÿ, ÷åì ôàêòàì, êîòîðûå ýòèì óáåæäåíèÿì ïðîòèâîðå÷àò. È ýòî âûãîäíî äëÿ àäàïòàöèè. Íè ÷åëîâåê â îáû÷íîé æèçíè, íè ó÷åíûé â ñâîèõ èññëåäîâàíèÿõ íå äîáèëèñü áû óñïåõà, åñëè áû ìåíÿëè ñâîè îñíîâíûå óáåæäåíèÿ ïîñëå êàæäîãî íîâîãî îïûòà. Îáà îíè íóæäàþòñÿ â îòíîñèòåëüíî ñòàáèëüíîé ñèñòåìå óáåæäåíèé, êîòîðûìè ðóêîâîäñòâóþòñÿ â ïîñòðîåíèè è âûïîëíåíèè ñâîèõ ïëàíîâ. Äàæå íå âñåãäà ïðàâèëüíîå, íî ñòàáèëüíîå ðóêîâîäñòâî ëó÷øå, ÷åì ïîñòîÿííî ìåíÿþùååñÿ. Ýòîò ïðèíöèï ïðèìåíèì êàê ê íîðìàëüíûì, òàê è ê ïàòîãåííûì óáåæäåíèÿì. Êðîìå òîãî, ñîõðàíåíèå è èçìåíåíèå ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé èìååò åùå íåêîòîðûå äîïîëíèòåëüíûå îñîáåííîñòè. ×åëîâåê ñèëüíî ìîòèâèðîâàí êàê ñîõðàíÿòü ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ, òàê è èçìåíÿòü èõ. Îí ñèëüíî ìîòèâèðîâàí èçìåíèòü èõ, ïîòîìó ÷òî ñòðàäàåò îò íèõ; îäíàêî îí áîèòñÿ, ÷òî åñëè ñäåëàåò ýòî, òî ïîäâåðãíåòñÿ îïàñíîñòÿì, êîòîðûå ïðåäñêàçûâàþò ýòè óáåæäåíèÿ. Ðàññìîòðèì, íàïðèìåð, ñëó÷àé ïðåóâåëè÷åííî àëüòðóèñòè÷íîãî ïàöèåíòà, êîòîðûé áîÿëñÿ, ÷òî åñëè îí ñòàíåò áîëüøå çàáîòèòüñÿ î ñâîèõ èíòåðåñàõ, òî ïîâðåäèò äðóãèì. Ïîñêîëüêó ïàöèåíò ñòðàäàë îò ñâîåãî àëüòðóèçìà, îí áûë ñèëüíî ìîòèâèðîâàí îòêàçàòüñÿ îò ýòèõ ñâîèõ óáåæäåíèé. Òåì íå ìåíåå, îí íåîõîòíî ïðîâåðÿë èõ ïðàâèëüíîñòü, áîÿñü ïîâðåäèòü äðóãèì.

Óáåæäåíèÿ âàæíåå ôàíòàçèé Óáåæäåíèÿ ÷åëîâåêà, êàñàþùèåñÿ ðåàëüíîñòè, ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé áîëåå ôóíäàìåíòàëüíóþ ÷àñòü åãî ëè÷íîñòè, ÷åì åãî ôàíòàçèè î æåëàåìîì.  ìëàäåí÷åñòâå ÷åëîâåê íå ïîçâîëÿåò ñåáå îòðèöàòü ðåàëüíîñòü è ïðèíèìàòü æåëàåìîå çà äåéñòâèòåëüíîå. Êîãäà â äåòñòâå îí íà÷èíàåò ðàçðåøàòü ñåáå ýòî, åãî ôàíòàçèè îñíîâûâàþòñÿ íà ñôîðìèðîâàâøåìñÿ ó íåãî ïîíèìàíèè äåéñòâèòåëüíîñòè. Íàïðèìåð, ó íåãî íå ìîæåò âîçíèêíóòü ôàíòàçèè îáëàäàíèÿ îãðîìíîé âëàñòüþ, åñëè ó íåãî íåò óáåæäåíèÿ, ÷òî åãî âëàñòü ÷ðåçâû÷àéíî ìàëà èëè âîâñå îòñóòñòâóåò. Ó ìàëü÷èêà íå ïîÿâèòñÿ ôàíòàçèè, ÷òî æåíùèíû îáëàäàþò ïåíèñîì, åñëè îí äî ýòîãî 43

íå âåðèë, ÷òî æåíùèíû èìåëè ïåíèñ, íî ïîòåðÿëè åãî âñëåäñòâèå êàñòðàöèè. ×åëîâåê îòðèöàåò ðåàëüíîñòü è ôàíòàçèðóåò íå â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèíöèïîì óäîâîëüñòâèÿ (êàê óòâåðæäàåò ðàííÿÿ òåîðèÿ Ôðåéäà), à â ñîîòâåòñòâèè ñî ñâîèìè áåññîçíàòåëüíûìè ïðåäñòàâëåíèÿìè î ðåàëüíîñòè. Îáû÷íî ÷åëîâåê ñ÷èòàåò áîëåå àäàïòèâíûì ïðîäîëæàòü îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ðåàëüíîñòü. Îäíàêî ïðè èçâåñòíûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ îí ìîæåò ñ÷åñòü çà ëó÷øåå óáåæàòü îò ðåàëüíîñòè, îòðèöàÿ åå èëè ïðèíèìàÿ ñâîè ôàíòàçèè çà äåéñòâèòåëüíîñòü: 1. Îí ìîæåò â íåêîòîðûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ áåññîçíàòåëüíî ðåøèòü, ÷òî ñòîëêíîâåíèå ñ ïóãàþùåé äåéñòâèòåëüíîñòüþ ãðîçèò áîëüøåé îïàñíîñòüþ, ÷åì îòðèöàíèå åå. Íàïðèìåð, ðåàëüíîñòü ìîæåò âèäåòüñÿ åìó íàñòîëüêî óæàñàþùåé, ÷òî ñòîëêíîâåíèå ñ íåé ãðîçèò ñîâåðøåííî âûâåñòè åãî èç ðàâíîâåñèÿ è ëèøèòü âîçìîæíîñòè çàùèùàòüñÿ îò îïàñíîñòè. 2. Îí ìîæåò ðåøèòü, ÷òî áåññèëåí èçìåíèòü ñâîþ ñóäüáó è, òàêèì îáðàçîì, íè÷åãî íå òåðÿåò, îòðèöàÿ ðåàëüíîñòü. Íàïðèìåð, àìåðèêàíñêèå ñîëäàòû, íàõîäèâøèåñÿ â ïëåíó ó íåïðèÿòåëÿ âî âðåìÿ âîéíû âî Âüåòíàìå, ïîçâîëÿëè ñåáå âèäåòü áëàæåííûå ñíû, â êîòîðûõ ñáûâàëèñü èõ æåëàíèÿ, ëèøü óáåäèâøèñü, ÷òî íè÷åãî íå ìîãóò ñäåëàòü äëÿ óëó÷øåíèÿ ñâîåãî ïîëîæåíèÿ (Balson, 1975). Ñ ýòîé òî÷êè çðåíèÿ, èõ áëàæåííûå ñíû áûëè àäàïòèâíû.  ñâîèõ ñíàõ ïîòåðÿâøèå íàäåæäó óçíèêè áðîñàëè âûçîâ ïûòàâøèì èõ ïàëà÷àì, îáðåòàëè íàäåæäó ñðåäè ïîëíîãî îò÷àÿíèÿ è íàñëàæäàëèñü ñòîëü íåîáõîäèìûì èì ñíîì. (Äàëüíåéøåå îáñóæäåíèå áëàæåííûõ ñíîâèäåíèé ñîäåðæèòñÿ â ãëàâå 7.) 3. Îí ìîæåò áåññîçíàòåëüíî ðåøèòü, ÷òî ñèòóàöèÿ íàñòîëüêî áåçîïàñíà, ÷òî ðèñêíåò çàáûòü î ðåàëüíîñòè. Íàïðèìåð, âçðîñëûé ìîæåò ðåøèòü îòäîõíóòü îò ðåàëüíîé äåéñòâèòåëüíîñòè íà êàíèêóëàõ, à ðåáåíîê — êîãäà ÷óâñòâóåò ñåáÿ îñîáåííî çàùèùåííûì ñâîèìè ðîäèòåëÿìè. ×åëîâåê ìîæåò óõîäèòü îò ðåàëüíîñòè âñëåäñòâèå ïàòîãåííûõ ïðåäñòàâëåíèé î ñåáå è îá îêðóæàþùåì ìèðå. Íàïðèìåð, îí äåëàåò ýòî, åñëè áåññîçíàòåëüíî ñ÷èòàåò, ÷òî æèâåò â íàñòîëüêî âðàæäåáíîì ìèðå è íàñòîëüêî ñëàá, ÷òî íå â ñîñòîÿíèè ñåáÿ çàùèòèòü (ñì. ãëàâó 7). Êðîìå òîãî, îí ìîæåò èñêàæàòü ðåàëüíîñòü, ïîä÷èíÿÿñü ðîäèòåëþ, áðàòó èëè ñåñòðå, êîòîðûå ñàìè íåñïîñîáíû ñìîòðåòü â ëèöî ôàêòàì. 44

×åëîâåê îöåíèâàåò ðåàëüíîñòü ïî ñâîåé àôôåêòèâíîé ðåàêöèè íà íåå ×åëîâåê, îöåíèâàÿ äåéñòâèòåëüíîñòü è ðåøàÿ, êàê îí äîëæåí íà íåå ðåàãèðîâàòü, ïðèíèìàåò âî âíèìàíèå íå òîëüêî ñâîè ñîîáðàæåíèÿ î íåé, íî è (÷àñòî â ïåðâóþ î÷åðåäü) ñâîþ àôôåêòèâíóþ ðåàêöèþ íà íåå. Ïîñëåäíÿÿ áàçèðóåòñÿ íà íåêîòîðûõ ñîçíàòåëüíûõ è áåññîçíàòåëüíûõ çàêëþ÷åíèÿõ î ïðèðîäå ðåàëüíîñòè è ìîæåò áûòü âïîëíå àäàïòèâíîé. ×åëîâåê ñïîñîáåí ýìîöèîíàëüíî îòâå÷àòü íà ñîáûòèÿ áûñòðî è ðåøèòåëüíî äî òîãî, êàê îí âçâåñèë èõ íà âåñàõ ñâîåãî ðàçóìà è âåðáàëèçîâàë ñâîè ìûñëè. Íàïðèìåð, ñëåäóÿ àôôåêòèâíîé ðåàêöèè íà ïðîäàâöà, ïîêóïàòåëü ìîæåò íà÷àòü ðàññìàòðèâàòü âîçìîæíîñòü îáìàíà ñî ñòîðîíû ïîñëåäíåãî, ïðåæäå ÷åì ïîéìåò, ÷òî åãî îáìàíûâàþò, íà ñîçíàòåëüíîì óðîâíå. Ïðåäñòàâëåíèå î òîì, ÷òî àôôåêòèâíàÿ ðåàêöèÿ ïàöèåíòà äàåò åìó èíôîðìàöèþ (ïóñòü ñóáúåêòèâíóþ) îá îêðóæàþùåé äåéñòâèòåëüíîñòè, ïîìîãàåò îáúÿñíèòü öåííîñòü îñîçíàíèÿ âûòåñíåííûõ àôôåêòîâ. Êîãäà ïàöèåíò îñîçíàåò ñâîè âûòåñíåííûå àôôåêòèâíûå ðåàêöèè íà êîãî-ëèáî, îí óçíàåò ìíîãî íîâîãî î ñâîèõ îòíîøåíèÿõ ñ ýòèì ÷åëîâåêîì. Íàïðèìåð, îäèí ïàöèåíò, íàáëþäàþùèéñÿ ó ïñèõîàíàëèòèêà, ïîíÿë, ÷òî åãî îòíîøåíèÿ ñ ðîäèòåëÿìè â äåòñòâå áûëè íåóäîâëåòâîðèòåëüíûìè, êîãäà îñîçíàë ñèëüíûé ãíåâ, êîòîðûé âûçûâàþò ó íåãî ðîäèòåëè. Îí íà÷àë îñîçíàâàòü, ÷òî ÷àñòî ÷óâñòâîâàë ñåáÿ óíèæåííûì ñâîåé ìàòåðüþ, êîòîðóþ âîñïðèíèìàë êàê ñîïåðíèöó, è ïîñòîÿííî ÷óâñòâîâàë ñåáÿ îòâåðãàåìûì ñâîèì îòöîì, êîòîðîãî ñ÷èòàë çàìêíóòûì è ýãîöåíòðè÷íûì. Ïîíèìàíèå ýòîãî îáñòîÿòåëüñòâà ïîçâîëèëî ïàöèåíòó îñîçíàòü ïàòîãåííîå óáåæäåíèå â ñâîåé íåàäåêâàòíîñòè, êîòîðóþ îí âûâåë èç íàñìåøåê ìàòåðè, è ïàòîãåííîå óáåæäåíèå â ñâîåé íåèíòåðåñíîñòè, îñíîâàíèåì äëÿ êîòîðîãî ïîñëóæèëî áåçðàçëè÷èå îòöà.

Ëè÷íîñòü ÷åëîâåêà îòðàæàåò åãî ïîïûòêè àäàïòàöèè Òî, ÷òî ÷åëîâåê ìîæåò îðãàíèçîâûâàòü ñâîè àôôåêòû, èìïóëüñû, öåëè è ñâîå ïîâåäåíèå â ñîîòâåòñòâèè ñî ñâîåé êàðòèíîé ðåàëüíîñòè, ñòàíîâèòñÿ î÷åâèäíûì â íåêîòîðûõ äðàìàòè÷åñêèõ ñèòóàöèÿõ — íàïðèìåð, êîãäà ÷åëîâåê ïîëó÷àåò íàãðàäó, î êîòîðîé äàâíî ñòðàñòíî ìå÷òàë, êîãäà îí ïîëó÷àåò èçâåñòèå î ñìåðòè ëþ45

áèìîãî ðåáåíêà èëè êîãäà æåíùèíà, êîòîðóþ îí ëþáèò, ïðèíèìàåò åãî ïðåäëîæåíèå.  òàêèõ ñèòóàöèÿõ íåïîñðåäñòâåííàÿ ðåàëüíîñòü, îòêðûâøàÿñÿ ïåðåä ÷åëîâåêîì, ÷àñòî áåðåò âåðõ íàä ðåàëüíîñòÿìè, ðèñóåìûìè åìó åãî ñîçíàòåëüíûìè è áåññîçíàòåëüíûìè óáåæäåíèÿìè. Îäíàêî äàæå ïðè ñòîëü äðàìàòè÷åñêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ ÷óâñòâà è ïîâåäåíèå ÷åëîâåêà ìîãóò îòëè÷àòüñÿ îò îæèäàåìûõ; âîñïðèÿòèå èì ñèòóàöèè ìîæåò îñíîâûâàòüñÿ íà òåõ èëè èíûõ õàðàêòåðíûõ òîëüêî äëÿ íåãî ñîçíàòåëüíûõ è áåññîçíàòåëüíûõ óáåæäåíèé, êîòîðûå îïèñûâàþò ðåàëüíîñòü èíà÷å, ÷åì åå âèäèò âíåøíèé íàáëþäàòåëü. Íàïðèìåð, ÷åëîâåê, ÷üå ïðåäëîæåíèå î áðàêå òîëüêî ÷òî ïðèíÿòî ëþáèìîé äåâóøêîé, ìîæåò ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ íåñ÷àñòíûì ïî îäíîé èç ñëåäóþùèõ ïðè÷èí: åìó êàæåòñÿ, ÷òî, íåñìîòðÿ íà âñå óñïåõè, ÷òî-íèáóäü íå ñðàáîòàåò; îí çíàåò, ÷òî íè îäíà èç æåíùèí íå çàñëóæèâàåò äîâåðèÿ; îí ñ÷èòàåò, ÷òî íå ìîæåò èëè íå äîëæåí áûòü â ñâîåì áðàêå ñ÷àñòëèâåå, ÷åì åãî ðîäèòåëè áûëè â ñâîåì.  äðóãèõ, íå ñòîëü æåñòêèõ ñèòóàöèÿõ, ÷åëîâåê îðãàíèçóåò ñâîè àôôåêòû, èìïóëüñû, öåëè è ñâîå ïîâåäåíèå è âîñïðèíèìàåò ñåáÿ è îêðóæàþùèé ìèð â ïåðâóþ î÷åðåäü íà îñíîâàíèè ñâîèõ ñîçíàòåëüíûõ è áåññîçíàòåëüíûõ óáåæäåíèé, êàñàþùèõñÿ ðåàëüíîñòè. Òàê, â çàâèñèìîñòè îò ñâîèõ óáåæäåíèé ÷åëîâåê â òîé èëè èíîé ñèòóàöèè ìîæåò ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ñëàáûì èëè ñèëüíûì, óìíûì èëè ãëóïûì, äîñòîéíûì èëè íåäîñòîéíûì. Îí ìîæåò áûòü îïòèìèñòè÷íûì èëè ïåññèìèñòè÷íûì, âåñåëûì èëè ïå÷àëüíûì, ñìåëûì èëè òðóñëèâûì, àêêóðàòíûì èëè íåáðåæíûì, äîâåð÷èâûì èëè ïîäîçðèòåëüíûì. Îí ìîæåò áûòü ÷åñòîëþáèâûì èëè áåçðàçëè÷íûì ê ñëàâå, ãîðäûì èëè ïðèñòûæåííûì, óñòóï÷èâûì èëè íåïîäàòëèâûì è ò.ä.

Ìîùíûå, íàñòîÿòåëüíûå äåçàäàïòèâíûå èìïóëüñû îòðàæàþò àäàïòàöèþ ê äåçàäàïòèâíîé (ïàòîãåííîé) êàðòèíå ðåàëüíîñòè Ðàííÿÿ òåîðèÿ Ôðåéäà è îïèñûâàåìàÿ çäåñü òåîðèÿ ïî-ðàçíîìó îáúÿñíÿþò íàñòîÿòåëüíîñòü, õàðàêòåðíóþ äëÿ íåêîòîðûõ äåçàäàïòèâíûõ èìïóëüñîâ. Ñîãëàñíî ðàííåé òåîðèè Ôðåéäà, ýòà íàñòîÿòåëüíîñòü âîçíèêàåò â ñèëó ïðèíöèïà óäîâîëüñòâèÿ è îáåñïå÷èâà46

åòñÿ ñåêñóàëüíîé è àãðåññèâíîé ýíåðãèåé.  ïðåäëàãàåìîé çäåñü òåîðèè, ýòà íàñòîÿòåëüíîñòü îáÿçàíà ñâîèì ñóùåñòâîâàíèåì â ïåðâóþ î÷åðåäü ïàòîãåííûì óáåæäåíèÿì ïàöèåíòà, êàñàþùèìñÿ ðåàëüíîñòè è ìîðàëè; òàêèå óáåæäåíèÿ ìîãóò èìåòü ñòðàøíóþ âëàñòü. Òàê, ìîùíûå íåàäàïòèâíûå èìïóëüñû íåðåäêî ïîääåðæèâàþòñÿ ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè, êîòîðûå ñôîðìèðîâàëèñü â äåòñòâå ïðè ïîïûòêàõ ðåáåíêà àäàïòèðîâàòüñÿ. Ðåáåíîê ìîæåò ïðèîáðåñòè òàêèå óáåæäåíèÿ äëÿ ïîääåðæàíèÿ ñâÿçè ñ ðîäèòåëÿìè. Íàïðèìåð, êàê óæå óêàçûâàëîñü, îí ìîæåò íà÷àòü äåçàäàïòèâíî “ïëîõî” âåñòè ñåáÿ, åñëè ñî÷òåò, ÷òî äîñòàâëÿåò òàêèì îáðàçîì óäîâîëüñòâèå ðîäèòåëÿì, äàâàÿ èì âîçìîæíîñòü íàñëàäèòüñÿ ìîðàëüíûì ïðåâîñõîäñòâîì íàä íèì. Áîëåå òîãî, îí ìîæåò îáîáùèòü ýòî óáåæäåíèå, è ãîäàìè âåñòè ñåáÿ âûçûâàþùå ñ ðàçëè÷íûìè çàìåíèòåëÿìè ðîäèòåëåé â áåññîçíàòåëüíûõ ïîïûòêàõ íàëàäèòü ñâÿçü ñ íèìè. Äåçàäàïòèâíîå óáåæäåíèå ÷åëîâåêà â åãî àáñîëþòíîé îòâåòñòâåííîñòè çà äðóãèõ ìîæåò ëåæàòü â îñíîâå äåçàäàïòèâíîãî ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ. Ðàññìîòðèì, íàïðèìåð, ñëó÷àé 25-ëåòíåé æåíùèíû, êîòîðóþ ñåêñóàëüíî ïðèâëåêàëè ñëàáûå, âîð÷ëèâûå, ëþáÿùèå âñå êðèòèêîâàòü ìóæ÷èíû. Ïðè÷èíîé åå èíòåðåñà ê òàêèì ìóæ÷èíàì áûëî óáåæäåíèå, âûíåñåííîå èç îïûòà îòíîøåíèé ñ åå íåñ÷àñòíûì, âñåì íåäîâîëüíûì îòöîì, ÷òî, îòâåðãàÿ ìóæ÷èí òàêîãî òèïà, îíà ðàññòðîèò è ðàññåðäèò åãî. Åå ðîëü â ñåìüå ñîñòîÿëà â òîì, ÷òîáû áûòü ïîñëóøíîé, óñïîêàèâàòü ñâîåãî ñåðäèòîãî îòöà, ëüñòèòü è ïîääàêèâàòü åìó. Îñòàâèâ ðîäèòåëüñêèé äîì, îíà èìåëà ñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ ñî ñëàáûìè ìóæ÷èíàìè ñ òðóäíûì õàðàêòåðîì, ïûòàÿñü ïîääåðæàòü ñâîèõ ëþáîâíèêîâ. Îãðîìíîé ïðîáëåìîé äëÿ íåå ñòàëî ðàññòàâàíèå ñ îäíèì èç íèõ, îòíîøåíèÿ ñ êîòîðûì åå î÷åíü òÿãîòèëè: îíà ñ÷èòàëà, ÷òî òîò áóäåò áåçóòåøåí è, âîçìîæíî, ïîêîí÷èò æèçíü ñàìîóáèéñòâîì. Ïñèõîòåðàïèÿ ïîìîãëà åé íà÷àòü ñåðüåçíåå îòíîñèòüñÿ ê ñâîèì ñîáñòâåííûì íóæäàì, è îíà, íàêîíåö, ïîøëà íà ïîñòåïåííûé ðàçðûâ ñ ýòèì íåàäåêâàòíûì ÷åëîâåêîì. Îäíàêî, êîãäà òîò ïîïðîñèë åå î ïîëîâîì ñíîøåíèè áåç ïðåçåðâàòèâà, îíà, íåñìîòðÿ íà ðèñê çàáåðåìåíåòü, èñïûòàëà íåïðåîäîëèìîå æåëàíèå ñîãëàñèòüñÿ. Îíà ðàññêàçàëà ïñèõîòåðàïåâòó, ÷òî áûëà îáúÿòà ñèëüíåéøèì ñåêñóàëüíûì æåëàíèåì. Êîãäà ïñèõîòåðàïåâò ïðåäïîëîæèë, ÷òî åå èñõîäíûì ìîòèâîì áûëî äàòü ìóæ÷èíå ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ñèëüíûì, îíà îõîòíî ñîãëàñèëàñü ñ ýòèì. Îíà ïîíÿëà, ÷òî îõâàòèâøåå åå æåëàíèå ôàêòè÷åñêè èìåëî ñâîåé îñíîâîé æåëàíèå ïîääåðæàòü ñâîåãî ëþáîâíèêà. 47

 íåêîòîðûõ èç ïðèâåäåííûõ íèæå ïðèìåðîâ ïàöèåíòû ïðèîáðåòàëè è ñîõðàíÿëè èíòåíñèâíûå èìïóëüñû êàê ñëåäñòâèå âèíû âûæèâøåãî.  ýòèõ ñëó÷àÿõ èìïóëüñû îêàçàëèñü ñèëüíûìè íå ïîòîìó, ÷òî ïðîèñõîäèëè îò ìîùíûõ èíñòèíêòîâ, à ïîòîìó ÷òî ïîäïèòûâàëèñü ñîâåñòüþ ïàöèåíòà. Ïàöèåíòû èñïîëüçîâàëè ýòè èìïóëüñû äëÿ ñâîåãî íàêàçàíèÿ. Òàê ÷òî ýòè èìïóëüñû âûðàæàëè íå ìîùíûå èíñòèíêòèâíûå ïîáóæäåíèÿ, à âèíó, ïðîèñõîäÿùóþ îò ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé.  ïåðâîì èç ýòèõ ïðèìåðîâ ïàöèåíòêà, ñòðàäàâøàÿ êîìïëåêñîì âèíû âûæèâøåãî, ðàçâèëà ìîùíîå “äåìîíè÷åñêîå” ñåêñóàëüíîå âëå÷åíèå, ÷òîáû ñîõðàíèòü ëîÿëüíîñòü ïî îòíîøåíèþ ê ñâîåé ìàòåðè.

Òàëèÿ Ñ. Òàëèÿ Ñ., þðèñò, 39 ëåò, âûðîñëà â êðàéíåé íèùåòå. Åå âîñïèòûâàëè ìàòü è òåòêà, èììèãðàíòû. Ýòî áûëè òÿæåëûå àëêîãîëèêè, áåççàáîòíûå, áåñïóòíûå è ðàñïóùåííûå. Ìàòü ïàöèåíòêè ïðîâîäèëà ñåêñóàëüíûå îðãèè ðÿäîì ñ êðîâàòüþ ïàöèåíòêè. Òåòêà ïðè ñëó÷àå íàïèâàëàñü è áðîäèëà âîêðóã äîìà, ðàçìàõèâàÿ íîæîì è âûêðèêèâàÿ óãðîçû óáèòü ïëåìÿííèöó. Òàëèÿ áûëà çàìóæåì, ðàçâåëàñü, èìåëà îäíîãî ðåáåíêà, êîòîðîìó êî âðåìåíè íà÷àëà òåðàïèè áûëî 19 ëåò. Åå ìóæ áûë íåíàäåæåí è ïëîõî îáõîäèëñÿ ñ íåé. Õàðàêòåð Òàëèè ñôîðìèðîâàëñÿ â áîðüáå çà èçìåíåíèå ãðÿçíîé è óáîãîé æèçíè, êîòîðóþ åé ïðèõîäèëîñü âåñòè â äåòñòâå è þíîñòè. Èñïûòàâ ïîáîè è îñêîðáëåíèÿ, îíà íàó÷èëàñü äàâàòü ñäà÷è; îíà ðåøèëà íèêîìó íå äàâàòü ñåáÿ ïðîâåñòè.  íåé ïðîñíóëîñü ÷åñòîëþáèå; îíà ñóìåëà ïîñòóïèòü â êîëëåäæ, çàòåì â âûñøóþ þðèäè÷åñêóþ øêîëó, õîðîøî ó÷èëàñü, ïîëó÷èëà þðèäè÷åñêîå îáðàçîâàíèå è ñòàëà ðàáîòàòü àäâîêàòîì.  36 ëåò Òàëèÿ âñòóïèëà â ôóíäàìåíòàëèñòñêóþ ðåëèãèîçíóþ ñåêòó. Åæåäíåâíî ïîñåùàëà ñåêòàíòñêóþ ìîëåëüíþ è ñòðîãî ïðèäåðæèâàëàñü ïðàâèë ñåêòû. Õîòÿ äî âñòóïëåíèÿ â ñåêòó Òàëèÿ èìåëà ìíîãî ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ, îíà ïðèíÿëà öåðêîâíîå çàïðåùåíèå âñÿêèõ âíåáðà÷íûõ ñâÿçåé. ×åðåç ãîä, ÷óâñòâóÿ ñåáÿ ëó÷øå, ÷åì êîãäà-ëèáî ðàíüøå, îíà ïðîøëà íåäåëüíóþ ïñèõîòåðàïèþ. Åå öåëü, êîòîðóþ ïîääåðæàëà è ïñèõîòåðàïåâò, ñîñòîÿëà â ñîõðàíåíèè ñâîèõ äîñòèæåíèé. Ãëàâíûì ïðåïÿòñòâèåì ê ýòîìó áûëî åå áåññîçíà48

òåëüíîå óáåæäåíèå â òîì, ÷òî ñâîèì ïðåóñïåâàíèåì è ñâîåé ìîðàëüíîé ðàçáîð÷èâîñòüþ îíà ïðåäàåò ñâîþ ìàòü, òåòêó, à òàêæå äðóçåé äåòñòâà. Íàïðèìåð, õîòÿ Òàëèÿ ìîãëà ïîçâîëèòü ñåáå íå æèòü â òðóùîáàõ âðîäå òåõ, â êîòîðûõ âûðîñëà, îíà íå ìîãëà çàñòàâèòü ñåáÿ ïîêèíóòü èõ. Îñîáåííî îñòðîå ÷óâñòâî, ÷òî îíà ïîñòóïàåò äóðíî ïî îòíîøåíèþ ê òåòêå è ìàòåðè, ïîÿâèëîñü ó íåå, êîãäà ïàöèåíòêà íàëàäèëà îòíîøåíèÿ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì. Îäíàæäû ïîñëå îñîáåííî óäà÷íîé òåðàïåâòè÷åñêîé ñåññèè, îíà óâèäåëà âî ñíå ñìåðòü ñâîåé òåòêè, ïðîèçîøåäøóþ, êîãäà Òàëèè áûëî 10 ëåò. ×åðåç 6 ìåñÿöåâ ïîñëå íà÷àëà ïñèõîòåðàïèè âîçäåðæàíèå Òàëèè îêàçàëîñü ïîä óãðîçîé: îíà ñòàëà èñïûòûâàòü ñèëüíîå, ïî÷òè íåïðåîäîëèìîå ïîáóæäåíèå óñòàíîâèòü ñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ ñ îäíèì èç ÷ëåíîâ ñâîåé ñåêòû. Ïñèõîòåðàïåâò, êîòîðàÿ òîãäà íå ïîíèìàëà, ÷òî ýòî ñåêñóàëüíîå æåëàíèå ïðîèñõîäèò îò óáåæäåíèÿ â íåîáõîäèìîé ëîÿëüíîñòè ê ìàòåðè, äîïóñòèëà îøèáêó, ñêàçàâ Òàëèè, ÷òî åñëè òà äåéñòâèòåëüíî ëþáèò ñâîåãî äðóãà, òî âïîëíå ìîæåò èìåòü ñ íèì ñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ. Òàëèÿ ðàññòðîèëàñü, à åå ñåêñóàëüíûé èíòåðåñ ê ñâîåìó äðóãó ñòàë åùå áîëåå îñòðûì è ìó÷èòåëüíûì. Ïñèõîòåðàïåâò, ïîíÿâøàÿ òîãäà ñâîþ îøèáêó, íàïîìíèëà î ðåëèãèîçíîé ñîâåñòè Òàëèè è ïîääåðæàëà åå â æåëàíèè ñîõðàíèòü õîðîøóþ ðåïóòàöèþ â åå íîâîé ñåìüå — ñåêòå. Ïîñëå ýòîãî Òàëèè ñòàëî çàìåòíî ëó÷øå. Îíà ñòàëà ëó÷øå îñîçíàâàòü ñâîå èððàöèîíàëüíîå ÷óâñòâî âèíû çà ìîðàëüíîå ïðåâîñõîäñòâî íàä ìàòåðüþ. Ïñèõîòåðàïåâò îáúÿñíèëà ïàöèåíòêå ýòî èñêóøåíèå ïîïðàòü ñâîè ðåëèãèîçíûå ïðèíöèïû è îïóñòèòüñÿ äî óðîâíÿ åå ìàòåðè. Ïàöèåíòêà ïðèíÿëà äàííóþ èíòåðïðåòàöèþ è äëèòåëüíîå âðåìÿ ïîñëå ýòîãî ïîëüçîâàëàñü åþ, êîãäà íóæíî áûëî âîççâàòü ê ñâîåé ñîâåñòè è óäåðæàòüñÿ îò èñêóøåíèÿ. Ýòî ïîçâîëèëî åé, èìåÿ ñåêñóàëüíûå ÷óâñòâà ê ñâîåìó äðóãó, íå äóìàòü î ñåêñå ñ íèì. Ñëåäóþùàÿ ïàöèåíòêà, ñëó÷àé êîòîðîé ìû çäåñü îáñóäèì, ìèññèñ Ê., òàêæå ñòðàäàëà îò ÷óâñòâà âèíû âûæèâøåãî è îò èíòåíñèâíîãî ÷óâñòâà îòâåòñòâåííîñòè çà ñâîèõ ðîäèòåëåé è ñèáëèíãîâ. Îíà ÷óâñòâîâàëà, ÷òî âðåäèò èì ñâîèì ïðåâîñõîäñòâîì íàä íèìè è ñôîðìèðîâàëà çàâèñòü ê ïåíèñó â ïîïûòêàõ âîçìåñòèòü ýòîò âðåä. (Íàøà èññëåäîâàòåëüñêàÿ ãðóïïà ïîäðîáíî èññëåäîâàëà ýòó ïàöèåíòêó. Ïîäðîáíîå îáñóæäåíèå ýòîãî ñëó÷àÿ ñì. â ãëàâå 10 è â Weiss, Sampson & the Mount Zion Psychotherapy Research Group, 1986.) 49

Ìèññèñ Ê. Ìèññèñ Ê. áûëà òðåòüåé èç ÷åòûðåõ äåòåé, ðîäèâøèõñÿ â ñåìüå ñðåäíåãî êëàññà.  äåòñòâå îíà ïðèîáðåëà ñèëüíîå ÷óâñòâî îòâåòñòâåííîñòè ñíà÷àëà çà ñâîþ áåñïîìîùíóþ ìàòü, à çàòåì çà îòöà, áðàòüåâ è ñåñòåð. Ìèññèñ Ê. ñ÷èòàëà îáîèõ ñâîèõ ðîäèòåëåé òðîãàòåëüíî æàëêèìè, íåñïîñîáíûìè íàñëàæäàòüñÿ æèçíüþ è ëèøåííûìè ÷óâñòâà ñîáñòâåííîãî äîñòîèíñòâà. Åå ìàòü áûëà ñîâåðøåííî íåñïîñîáíà ñïðàâèòüñÿ ñî ñâîèìè äåòüìè; îíà áåñïîìîùíî ñìîòðåëà, êàê îíè òóçèëè äðóã äðóãà, íå îáðàùàÿ íà íåå íèêàêîãî âíèìàíèÿ. Îòåö, êîãäà äåòè äîâîäèëè åãî, âûõîäèë èç ñåáÿ è ïðîÿâëÿë íàñèëèå. Îäíàæäû, êîãäà ìèññèñ Ê. áûëî øåñòü ëåò, îíà óäàðèëà ñâîþ ìàòü â æèâîò. Òà áûëà íåñïîñîáíà çàùèòèòü ñåáÿ è òîëüêî ïëàêàëà îò áîëè. Óçíàâ îá ýòîì ñëó÷àå, îòåö ïîáèë äåâî÷êó è çàïåð åå â ÷óëàíå. ×åðåç íåñêîëüêî äíåé ïàöèåíòêà ñèëüíî èçáèëà ñâîåãî ìëàäøåãî áðàòà. Ìèññèñ Ê. ïîääåðæèâàëà õðóïêèé àâòîðèòåò ñâîèõ ðîäèòåëåé, ðàçíûìè ñïîñîáàìè ïðèíèæàÿ ñåáÿ, â òîì ÷èñëå ðàçâèâ çàâèñòü ê ïåíèñó. Çàâèñòü ê ïåíèñó ó ìèññèñ Ê. áûëà ñîâåðøåííî ñîçíàòåëüíîé ñ äåñÿòèëåòíåãî âîçðàñòà. Îíà ñòàëà íîñèòü ìåæäó íîã ïàëî÷êó, ê êîòîðîé îòíîñèëàñü êàê ê ïåíèñó. Ñâîåé çàâèñòüþ ê ïåíèñó ìèññèñ Ê. ïûòàëàñü ïîääåðæàòü ñâîåãî áðàòà, êîòîðûé áûë ìëàäøå åå íà øåñòü ëåò, è âûðàçèòü âîñõèùåíèå ñâîèì îòöîì. Îíà áåññîçíàòåëüíî ñ÷èòàëà, ÷òî åå ìàòü ðàññòðàèâàþò ìîëîäîñòü è ïðèâëåêàòåëüíîñòü äî÷åðè, è îíà íàêàçûâàëà ñåáÿ çà òî, ÷òî çàñòàâëÿåò ìàòü çàâèäîâàòü ñåáå, çàâèäóÿ ñâîåìó ìëàäøåìó áðàòó òî÷íî òàêèì æå îáðàçîì, êàê, åé êàçàëîñü, ìàòü çàâèäóåò åé. Ñëåäóþùèé ïðèìåð èëëþñòðèðóåò, ÷òî ïàöèåíò ìîæåò áîðîòüñÿ çà èçìåíåíèå íåàäàïòèâíîãî ïàòîãåííîãî óáåæäåíèÿ, êàñàþùåãîñÿ ðåàëüíîñòè, ñôîðìèðîâàâ îòíîøåíèå, ïðîòèâîïîëîæíîå òîìó, êîòîðîå ñëåäóåò èç ýòîãî óáåæäåíèÿ.  ýòîì ïðèìåðå ïàöèåíòêà îòñòîÿëà ñâîå ÷óâñòâî ïðàâà ðàñïîðÿæàòüñÿ ñâîèìè äåíüãàìè îò ïîñÿãàòåëüñòâ áåññîçíàòåëüíîãî óáåæäåíèÿ â ñâîåé íåäîñòîéíîñòè.

Ìàðëà Ë. Ðîäèòåëè Ìàðëû áûëè áåäíû è ðàáîòàëè â ìàëåíüêîé ñåìåéíîé ôèðìå, ïîëó÷àÿ çà ñâîé òÿæåëûé òðóä æàëêèå ãðîøè. Ïîñëå ñåðüåçíîãî ôèíàíñîâîãî êðèçèñà, ïåðåæèòîãî èìè äî ðîæäåíèÿ Ìàð50

ëû, îíè ñòàëè êðàéíå, åñëè íå ÷ðåçìåðíî, áåðåæëèâû. Îíè îòêëàäûâàëè ñêîëüêî ìîãëè äåíåã, ÷òîáû áûòü ãîòîâûìè ê ñëåäóþùåìó êðèçèñó.  äåòñòâå è þíîñòè Ìàðëà áûëà åùå áîëåå áåðåæëèâà, ÷åì åå ðîäèòåëè. Åñëè åé ñëó÷àëîñü òðàòèòü äåíüãè íà ñåáÿ, îíà ÷óâñòâîâàëà óãðûçåíèÿ ñîâåñòè: åé êàçàëîñü, ÷òî îíà íåïîçâîëèòåëüíî ãðàáèò ñåìåéíûé íåïðèêîñíîâåííûé çàïàñ. Ñòàâ âçðîñëîé, Ìàðëà ñòàëà ïðåóñïåâàþùèì þðèñòîì è âûøëà çàìóæ çà ñîñòîÿòåëüíîãî áèçíåñìåíà. Òåïåðü îíà ìîãëà ïîçâîëèòü ñåáå òðàòèòü äåíüãè áîëåå ñâîáîäíî, íî ÷óâñòâîâàëà âèíó âûæèâøåãî çà òî, ÷òî òðàòèò òàê ìíîãî, â òî âðåìÿ êàê åå ðîäèòåëè ïðîäîëæàþò ñîáëþäàòü æåñòêóþ ýêîíîìèþ. Ìàðëà ìèðèëàñü ñî ñâîåé áåðåæëèâîñòüþ íåñêîëüêî ëåò, ïîñëå ÷åãî ñòàëà áåññîçíàòåëüíî ñòðåìèòüñÿ ïðåîäîëåòü åå, èçìåíèâ ëåæàùèå â åå îñíîâå óáåæäåíèÿ. Ìàðëà ñòàëà âåñòè ñåáÿ ïðîòèâîïîëîæíî òîìó, ÷òî ïðåäïèñûâàëè óáåæäåíèÿ: îíà ñòàëà ðàñòî÷èòåëüíîé. Îíà êóïèëà ñåáå çà íåñêîëüêî òûñÿ÷ äîëëàðîâ çîëîòîå îæåðåëüå, à íà âòîðóþ ãîäîâùèíó ñâîåé ñâàäüáû óñòðîèëà äëÿ ñåáÿ è ñâîåãî ìóæà î÷åíü áîëüøóþ è äîðîãóþ âå÷åðèíêó. Ýêñòðàâàãàíòíîå ïîâåäåíèå Ìàðëû ïðîäîëæàëîñü 18 ìåñÿöåâ. Çà ýòî âðåìÿ îíà äîñòèãëà ñâîåé öåëè ïðîäåìîíñòðèðîâàòü ñåáå, ÷òî íå ÿâëÿåòñÿ áîëüøå ðàáîé ïðèîáðåòåííûõ â äåòñòâå óáåæäåíèé. Áîëåå òîãî, îíà ñäåëàëà íåêîòîðûå ïîëåçíûå âûâîäû èç ñâîåãî îïûòà. Ïðîéäÿ êàê ïåðèîä ÷ðåçìåðíîé áåðåæëèâîñòè, òàê è ïåðèîä ìîòîâñòâà, îíà íàó÷èëàñü ðàçóìíî ðàñïîðÿæàòüñÿ ñâîèìè ôèíàíñàìè. Áîðüáà Ìàðëû çà èçìåíåíèå ñâîèõ óáåæäåíèé ïðîëèâàåò ñâåò íà âîïðîñ î ÷óâñòâå ïðàâà.  òå÷åíèå âñåãî ïåðèîäà ðàñòî÷èòåëüíîñòè íà âîïðîñû ìóæà î ðàçóìíîñòè åå ðàñõîäîâ Ìàðëà ñàìîäîâîëüíî îòâå÷àëà, ÷òî èìååò ïðàâî òðàòèòü äåíüãè êàê åé âçäóìàåòñÿ. ßñíî, ÷òî îùóùåíèå ñâîåãî ïðàâà íà òðàòû áûëî ó Ìàðëû âòîðè÷íûì, êîìïåíñèðóþùèì åå ïîäñîçíàòåëüíîå óáåæäåíèå, ÷òî îíà íå èìååò ïðàâà. Ïàöèåíò, êîòîðûé æåñòêî è óïîðíî äåìîíñòðèðóåò ñâîå ïðàâî íà ÷òî-ëèáî, ÷àñòî ñèëüíî ìîòèâèðîâàí, èìåííî òàêèì îáðàçîì êàê áûëà ìîòèâèðîâàíà Ìàðëà. Òàêîé ïàöèåíò ïî÷òè ñ íåèçáåæíîñòüþ íà÷èíàåò ÷óâñòâîâàòü, ÷òî èìååò ïðàâî íà èçìåíåíèå íå èç æàæäû çëîóïîòðåáëåíèé (õîòÿ ýòî òîæå ìîæåò âíîñèòü ñâîé âêëàä), à, íàîáîðîò, æåëàíèå êîìïåíñèðîâàòü èëè èçìåíèòü ïîäñîçíàòåëüíîå óáåæäåíèå, ëèøàþùåå ïàöèåíòà åãî ïðàâà. 51

Äåìîíñòðèðóåìîå ïîâåäåíèå ÷åëîâåêà ìîæåò âûðàæàòü åãî àäàïòàöèîííûå óñèëèÿ êîìïåíñèðîâàòü êàêóþ-íèáóäü ñâîþ ñëàáîñòü, îáóñëîâëåííóþ åãî áåññîçíàòåëüíûìè ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè. Ýòîò òåçèñ èëëþñòðèðóåò ñëó÷àé Ðýíäàëëà Ä., ïðèøåäøåãî ê ïñèõîàíàëèòèêó ñ òÿæåëûìè îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíûìè íàðóøåíèÿìè.

Ðýíäàëë Ä. Îñíîâíîé ïðîáëåìîé Ðýíäàëëà áûëà íåðåøèòåëüíîñòü. Ýòà ïðîáëåìà ïîÿâèëàñü ó íåãî â ðàííåì äåòñòâå â îòíîøåíèÿõ ñ ðîäèòåëÿìè, êîòîðûå áûëè äëÿ íåãî ëèøåíû âñÿêîãî àâòîðèòåòà. Îí ÷óâñòâîâàë ñåáÿ íå çàùèùåííûì ñâîèìè ðîäèòåëÿìè; îí îïàñàëñÿ, ÷òî îíè íå ñìîãóò ñêàçàòü åìó “íåò”. Îí ÷óâñòâîâàë ñåáÿ âñåìîãóùèì. Îí íàó÷èëñÿ çàùèùàòüñÿ îò ñâîåãî âñåìîãóùåñòâà, à òàêæå çàùèùàòü àâòîðèòåò ñâîèõ ðîäèòåëåé, îòêàçàâøèñü îò ïðèíÿòèÿ ðåøåíèé. Èç-çà ýòîãî îí ÷óâñòâîâàë ñåáÿ óùåðáíûì. Ðåøèâøèñü íà ÷òîëèáî, îí íåìåäëåííî ïðèíèìàëñÿ èñêàòü ïðè÷èíû íå äåëàòü ýòîãî èëè äåëàòü ýòî èíà÷å. Îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíûå íàðóøåíèÿ ïàöèåíòà èìåëè ñâîèì èñòî÷íèêîì íå åãî áåññîçíàòåëüíóþ àìáèâàëåíòíîñòü, à â ïåðâóþ î÷åðåäü åãî áåññîçíàòåëüíîå óáåæäåíèå â òîì, ÷òî îí áóäåò ñëèøêîì ñèëüíûì è îïàñíûì äëÿ ñâîèõ ðîäèòåëåé — è, ñëåäîâàòåëüíî, äëÿ äðóãèõ òîæå, — åñëè áóäåò ñïîñîáåí ïðèíèìàòü ðåøåíèÿ. Âñå ñâîå äåòñòâî è þíîñòü Ðýíäàëë áûë ïî÷òè ïàðàëèçîâàí ñâîåé íåðåøèòåëüíîñòüþ. Îäíàêî â äâàäöàòü ñ íåáîëüøèì ëåò îí íàó÷èëñÿ êîìïåíñèðîâàòü åå, ñëåäóÿ æåñòêèì ðàñïèñàíèÿì è ñèñòåìå ïðàâèë, êîòîðóþ ðàçðàáîòàë äëÿ ñåáÿ. Íàïðèìåð, â áóäíèå äíè îí âñòàâàë òî÷íî â 6.30, øåë íà ðàáîòó â 7.35, ïðèõîäèë äîìîé â 4.30, îáåäàë â 6.00, ëîæèëñÿ â ïîñòåëü â 10.00, ïîë÷àñà ÷èòàë ïåðåä ñíîì, è âûêëþ÷àë ñâåò â 10.30. Íåñêîëüêî èíîãî, íî ñòîëü æå æåñòêîãî ðàñïèñàíèÿ îí ïðèäåðæèâàëñÿ è â âûõîäíûå. Áëàãîäàðÿ ýòèì ðàñïèñàíèÿì è äðóãèì ïðàâèëàì, êîòîðûì îí ñëåäîâàë, îí ìîã èçáåãàòü ïðèíÿòèÿ ðåøåíèé, êðîìå ðåøåíèé îá óñòðîéñòâå ðàñïèñàíèé è ðåøåíèÿ èõ ïðèäåðæèâàòüñÿ.  òî æå âðåìÿ îí ìîã ïîääåðæèâàòü õîðîøóþ ðàáîòîñïîñîáíîñòü, ïóñòü öåíîé æåñòêîãî ðåæèìà æèçíè. ×åëîâåê, îñëàáëåííûé ñâîèìè ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè è ÷óâñòâóþùèé èñõîäÿùóþ îò íèõ îïàñíîñòü, ìîæåò ïûòàòüñÿ çàùèòèòü 52

ñåáÿ, èñïîëüçóÿ îäíó èç äâóõ íåñîâìåñòèìûõ äðóã ñ äðóãîì ñòðàòåãèé. Îí ìîæåò äåìîíñòðèðîâàòü èëè ñèëüíóþ àìáèâàëåíòíîñòü, èëè òî, ÷òî èíîãäà íàçûâàþò “ðàñùåïëåíèåì” (splitting). Îäíàêî íè àìáèâàëåíòíîñòü, íè ðàñùåïëåíèå íå ïåðâè÷íû. Îáå ýòè ôîðìû ïîâåäåíèÿ âòîðè÷íû ïî îòíîøåíèþ ê ïàòîãåííûì óáåæäåíèÿì è ÿâëÿþòñÿ ìåòîäàìè áîðüáû ñî ñâîåé ñëàáîñòüþ, êîòîðûå ñëåäóþò èç ýòèõ óáåæäåíèé.

Ðóò Ç. Ðóò Ç., 35-ëåòíÿÿ äîìîõîçÿéêà, ìàòü øåñòèëåòíåé äî÷åðè, îáðàòèëàñü ê ïñèõîàíàëèòèêó ïî ïîâîäó òðóäíîñòåé ñî ñâîèì ìóæåì. Îíà áûëà åäèíñòâåííûì â ñåìüå ðåáåíêîì, âîñïèòûâàëà åå ñêëîííàÿ ê äåïðåññèè, âëàñòíàÿ è òðåáîâàòåëüíàÿ ìàòü. Ñêîëüêî Ðóò ñåáÿ ïîìíèëà, ìàòü âñåãäà îáâèíÿëà åå â ýãîèçìå è íèçîñòè, âèäÿ â íåé ïðè÷èíó âñåõ ñâîèõ íåñ÷àñòèé. Åå óãðþìûé, çàìêíóòûé îòåö îñòàâèë ñåìüþ, êîãäà Ðóò áûëî ñåìü ëåò. Õîòÿ íà ñîçíàòåëüíîì óðîâíå Ðóò îòâåðãàëà îáâèíåíèÿ ñâîåé ìàòåðè, áåññîçíàòåëüíî îíà ñîãëàøàëàñü ñ íèìè. Íà áåññîçíàòåëüíîì óðîâíå îíà âçÿëà íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà íåñ÷àñòíóþ ñóäüáó ìàòåðè. Êîãäà ìàòü îáâèíÿëà åå, Ðóò íå ìîãëà ñåáÿ çàùèòèòü, à òîëüêî ïëàêàëà è ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ î÷åíü íåñ÷àñòíîé.  îòíîøåíèÿõ ñ ìóæåì Ðóò ñîâåðøåííî íå çíàëà, êàê ñïðàâëÿòüñÿ ñ ñåìåéíûìè ññîðàìè. Îíà íàñòîëüêî áîÿëàñü èñïûòàòü ÷óâñòâî âèíû è óãðûçåíèÿ ñîâåñòè, ÷òî íè â êîåì ñëó÷àå íå ìîãëà ïðèçíàòü ñåáÿ íåïðàâîé. Îíà îò÷àÿííî îòáèâàëàñü îò äîêàçàòåëüñòâ ñâîåé âèíû, èñïîëüçóÿ ëþáûå, äàæå ïðîòèâîðå÷àùèå äðóã äðóãó ñðåäñòâà. Ñ îäíîé ñòîðîíû, îíà ïûòàëàñü ïðèìèðèòüñÿ ñ ìóæåì è âûçâàòü åãî ñî÷óâñòâèå, ñî ñëåçàìè íà ãëàçàõ äîêàçûâàÿ ñâîþ íåâèíîâíîñòü. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, îíà äåëàëà ïîïûòêè ñâàëèòü âèíó íà íåãî; ñ ÿçâèòåëüíîé áðàíüþ îíà ïîíîñèëà åãî, îáâèíÿÿ â ñâîåì íåñ÷àñòüå. Èíîãäà Ðóò èñïîëüçîâàëà îáå ñòðàòåãèè â îäíîì è òîì æå ðàçãîâîðå, áûñòðî ïåðåõîäÿ îò îäíîé ê äðóãîé. È ÿâíàÿ àìáèâàëåíòíîñòü, è ðàñùåïëåíèå ó Ðóò áûëè âòîðè÷íû ïî îòíîøåíèþ ê ïàòîãåííûì óáåæäåíèÿì, ëåæàùèì â îñíîâå åå ÷óâñòâà âèíû. Êîãäà ïñèõîòåðàïåâò ïîìîã Ðóò ñòàòü ìåíåå óÿçâèìîé ê óïðåêàì ñîâåñòè, êàê ïðîÿâëåíèÿ àìáèâàëåíòíîñòè, òàê è ðàñùåïëåíèÿ ïîøëè íà óáûëü. Ïî îêîí÷àíèè êóðñà ïñèõîòåðàïèè Ðóò ñòàëà õîðîøî ëàäèòü ñî ñâîèì ìóæåì. 53

Îòíîøåíèÿ ìåæäó ñòûäîì è âèíîé ×óâñòâî ñòûäà èãðàåò îãðîìíóþ ðîëü â ðàçâèòèè è ïîääåðæàíèè ïñèõîïàòîëîãèè. Ñòûä, êàê è ÷óâñòâî âèíû, òðåâîãà è ñòðàõ, ïðîèñõîäèò îò ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé, êîòîðûå ÷åëîâåê âûíåñ â äåòñòâå èç òðàâìàòè÷åñêîãî îïûòà îòíîøåíèé ñ ðîäèòåëÿìè è ñèáëèíãàìè. ×åëîâåê ìîæåò ïðèîáðåñòè òàêèå óáåæäåíèÿ, èäåíòèôèöèðóÿñü ñ ïîçîðíî âåäóùèìè ñåáÿ ðîäèòåëÿìè èëè ñíîñÿ èõ îñêîðáëåíèÿ. ×óâñòâî ñòûäà ìîæåò ñôîðìèðîâàòüñÿ ó ÷åëîâåêà, åñëè ïîñëåäíèé çàêëþ÷èò, ÷òî ðîäèòåëè ñòûäÿòñÿ åãî. Íàïðèìåð, ìàëü÷èê, ÷üè ðîäèòåëè íèêîãäà íå ãîâîðèëè ñ íèì î åãî ñëàáîóìíîì ìëàäøåì áðàòå, çàêëþ÷èë, ÷òî ðîäèòåëè ñòûäÿòñÿ åãî áðàòà; íà ýòîì îñíîâàíèè îí ñòàë è ñàì åãî ñòûäèòüñÿ. Äðóãîé ðåáåíîê, ñ÷èòàâøèé ñâîèõ ðîäèòåëåé çàñëóæèâàþùèìè ëèøü ïðåçðåíèÿ, ñäåëàë âûâîä, ÷òî è åìó ñàìîìó, ñûíó òàêèõ ðîäèòåëåé, äîëæíî áûòü ñòûäíî. Åùå îäèí ðåáåíîê, ñòàðøóþ ñåñòðó êîòîðîãî ðîäèòåëè ëþáèëè, â òî âðåìÿ êàê íàä íèì òîëüêî íàñìåõàëèñü, ñòàë ñ÷èòàòü ñåáÿ íèê÷åìíûì è äîñòîéíûì ïðåçðåíèÿ. Ïîñêîëüêó ðåáåíîê ôîðìèðóåò ÷óâñòâî ñòûäà, ñîãëàøàÿñü ñî ñâîèìè ðîäèòåëÿìè èëè èäåíòèôèöèðóÿñü ñ íèìè, îí ÷óâñòâóåò íåîáõîäèìîñòü ïîääåðæèâàòü ýòî ÷óâñòâî, ÷òîáû íå óòðàòèòü ñâÿçè ñ íèìè. Ñëåäîâàòåëüíî, ïàöèåíò, óñïåøíî ïðåîäîëåâàþùèé ñâîé ñòûä, ìîæåò ÷óâñòâîâàòü âèíó ïåðåä ñâîèìè ðîäèòåëÿìè èëè ïîòåðÿòü ÷óâñòâî ñâÿçè ñ íèìè. Ýòî ìîæåò ñèëüíî îïå÷àëèòü åãî. Ïðèìåðîì ìîæåò ñëóæèòü ïàöèåíò, êîòîðûé âîñïðèíèìàë ñâîèõ ðîäèòåëåé õðóïêèìè è ñëàáûìè. Çà ïðåäåëàìè ñâîåãî äîìà åãî ðîäèòåëè ÷óâñòâîâàëè ñåáÿ íåñïîêîéíî è íåáåçîïàñíî. Ïàöèåíò, èäåíòèôèöèðóÿ ñåáÿ ñ ðîäèòåëÿìè, ñòàë òàêæå îùóùàòü ñèëüíîå áåñïîêîéñòâî, êîãäà íàõîäèëñÿ âíå äîìà. Îí ðîáåë è íåëîâêî ñåáÿ ÷óâñòâîâàë ñ ëþäüìè. Îí áîÿëñÿ, ÷òî íå ñìîæåò çàùèòèòü ñåáÿ, åñëè êòî-íèáóäü áóäåò äðàçíèòü èëè îñêîðáëÿòü åãî. Êîãäà â õîäå ëå÷åíèÿ åìó óäàëîñü ïðåîäîëåòü ñâîþ ñîöèàëüíóþ òðåâîæíîñòü, ó íåãî ïîÿâèëàñü çíà÷èòåëüíîå ÷óâñòâî âèíû âûæèâøåãî ïåðåä ñâîèìè ðîäèòåëÿìè. Îí æàëåë èõ. Åìó êàçàëîñü íå÷åñòíûì íàñëàæäàòüñÿ áëàãàìè óñïåøíîé òåðàïèè, â òî âðåìÿ êàê åãî ðîäèòåëè òàêèõ áëàã íå èìåëè. Êîãäà îùóùåíèå âèíû ïåðåä ðîäèòåëÿìè ñòàíîâèëîñü ñëèøêîì îñòðûì, ïàöèåíò îñëàáëÿë åãî, âîñêðåøàÿ ñâîþ ñîöèàëüíóþ òðåâîãó.  ýòîì, êàê è â äðóãèõ èçó÷åííûõ ìíîé ñëó÷àÿõ, ÷óâñòâî ñòûäà ïàöèåíòà óäåðæèâàëîñü åãî âèíîé çà âûæèâàíèå. 54

 äðóãîì ñëó÷àå ïàöèåíòêà âåëà ñåáÿ òàê, ÷òî åé áûëî ñòûäíî, ïîäðàæàÿ ñâîèì ðîäèòåëÿì, áðàòüÿì è ñåñòðàì, ÷òîáû ñîõðàíèòü ñâîþ ñâÿçü ñ íèìè. Äëÿ ÷ëåíîâ åå ñåìüè áûëî õàðàêòåðíî íåêîå ñàäèñòñêîå ïîääðàçíèâàíèå â îáùåíèè ñ äðóãèìè. Íè îäèí èç åå äîìàøíèõ íå ìîã âûðàæàòü ñâîþ ëþáîâü ïðîñòî è ïðÿìî. Ïàöèåíòêà, õîòÿ è ñòûäèëàñü ñâîåãî ïîâåäåíèÿ, òåì íå ìåíåå, ïðîäîëæàëà ñåìåéíóþ òðàäèöèþ îñêîðáëåíèÿ îêðóæàþùèõ.  õîäå ïñèõîòåðàïèè óäàëîñü ïîìî÷ü ýòîé ïàöèåíòêå èçáàâèòüñÿ îò äóðíûõ ìàíåð è ñòàòü äðóæåëþáíîé ñ äðóãèìè. Îíà îñîçíàëà, íàñêîëüêî ïðîäâèíóëàñü çà âðåìÿ ëå÷åíèÿ, êîãäà ñìîãëà ñêàçàòü ñâîåìó âîçëþáëåííîìó ïðîñòî è ïðÿìî: “ß ëþáëþ òåáÿ”. Îäíàêî, ñäåëàâ ýòî, îíà ñòàëà ïå÷àëüíîé.  õîäå äàëüíåéøåé òåðàïèè ïàöèåíòêà ïîíÿëà, ÷òî ÷óâñòâóåò ñåáÿ òåïåðü îòðåçàííîé îò ñâîèõ ðîäèòåëåé. Îíà æàëåëà èõ çà èõ ñòîëü íåóìåñòíîå ïîâåäåíèå. È æàëåëà ñåáÿ çà òî, ÷òî ðàíüøå ñòðàäàëà îò ñâîåãî ñòîëü æå äóðàöêîãî ïîâåäåíèÿ, à òåïåðü ÷óâñòâóåò ñåáÿ îäèíîêîé. Îíà ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ “îòðåçàííîé, âèñÿùåé â ïðîñòðàíñòâå”.

Çàêëþ÷åíèå ×åëîâåê ñèëüíî ìîòèâèðîâàí àäàïòèðîâàòüñÿ ê ðåàëüíîñòè; íà÷èíàÿ ñ ìëàäåí÷åñòâà, îí âñþ ñâîþ æèçíü ñòðåìèòñÿ ê ýòîìó.  ÷àñòíîñòè, îí ñòàðàåòñÿ ïðèîáðåñòè íàäåæíûå ïðåäñòàâëåíèÿ (óáåæäåíèÿ) îá ýòîé ðåàëüíîñòè, âêëþ÷àþùåé â ñåáÿ åãî ñàìîãî, îêðóæàþùèé ìèð è ðàçäåëÿåìûå ýòèì ìèðîì ìîðàëüíûå èìïåðàòèâû. Òàêèå óáåæäåíèÿ, êîòîðûå ìîãóò áûòü â ðàçíîé ñòåïåíè áåññîçíàòåëüíûìè, çàíèìàþò öåíòðàëüíîå ïîëîæåíèå â åãî äóøåâíîé æèçíè.  ñîîòâåòñòâèè ñ íèìè îí âîñïðèíèìàåò è ñåáÿ, è äðóãèõ, ôîðìèðóåò ñâîþ ëè÷íîñòü è ïîääåðæèâàåò ñâîþ ïñèõîïàòîëîãèþ. Ýòîò òåçèñ íåñîâìåñòèì ñ òåîðèåé ïñèõèêè, ðàçâèòîé Ôðåéäîì â åãî ðàííèõ ðàáîòàõ (â 1900—1915 ãîäàõ), íî ñîãëàñóåòñÿ ñ íåêîòîðûìè èç åãî ïîçäíèõ ôîðìóëèðîâîê (íàïðèìåð, Freud, 1926a, 1940a), à òàêæå ñ èäåÿìè Õàðòìàíà (Hartmann, 1939, 1956a, 1956b) è äðóãèõ. Ðàçëè÷èå ìåæäó ðàííåé òåîðèåé Ôðåéäà è ïðåäñòàâëåííûìè çäåñü âçãëÿäàìè ìîæíî ïðîèëëþñòðèðîâàòü îáúÿñíåíèåì íàñòîÿòåëüíûõ äåçàäàïòèâíûõ èìïóëüñîâ ñ òî÷êè çðåíèÿ êàæäîé èç íèõ. Ñîãëàñíî ðàííåé ôðåéäîâñêîé òåîðèè, ýòè èìïóëüñû îáÿçàíû ñâîèì ñóùåñòâîâàíèåì èíñòèíêòó, ñ êîòîðûì íàõîäÿòñÿ 55

â òåñíîé ñâÿçè, è ðåãóëèðóþòñÿ ïî ïðèíöèïó óäîâîëüñòâèÿ. Ïðåäñòàâëåííàÿ çäåñü òåîðèÿ, õîòÿ è íå îòðèöàåò âàæíîñòü èíñòèíêòà, ïðèíèìàåò, ÷òî óêàçàííûå èìïóëüñû ïîääåðæèâàþòñÿ ñîçíàòåëüíûìè è áåññîçíàòåëüíûìè óáåæäåíèÿìè î ðåàëüíîñòè è ìîðàëè, íàäåëåííûìè ãðîìàäíûì àâòîðèòåòîì. Ñòûä — î÷åíü âàæíûé ôàêòîð â ðàçâèòèè è ïîääåðæàíèè ìíîãèõ ïñèõîïàòîëîãèé. Îäíàêî îí ïî÷òè âñåãäà ïîääåðæèâàåòñÿ èëè ÷óâñòâîì âèíû, èëè æåëàíèåì ïîääåðæèâàòü ñâÿçü ñ ðîäèòåëÿìè.

3. ÇÀÄÀ×À ÏÑÈÕÎÒÅÐÀÏÅÂÒÀ Ñ òî÷êè çðåíèÿ ïðåäñòàâëåííîé çäåñü òåîðèè, îñíîâíàÿ çàäà÷à ïñèõîòåðàïåâòà — ïîìî÷ü ïàöèåíòó óáåäèòüñÿ â ëîæíîñòè ñâîèõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé è òàêèì îáðàçîì îòêðûòü åìó äîðîãó ê öåëÿì, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ çàïðåòíûìè ñ òî÷êè çðåíèÿ ýòèõ óáåæäåíèé. Òàêèì îáðàçîì, â îòëè÷èå îò òðàäèöèîííîé òåîðèè, äàííàÿ òåîðèÿ ñ÷èòàåò, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò è ïàöèåíò èìåþò îäíó öåëü — îïðîâåðãíóòü ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ïàöèåíòà. Íà ñàìîì äåëå ýòà öåëü íàñòîëüêî âàæíà, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò îöåíèâàòü òåõíèêè ïî ïðîñòîìó êðèòåðèþ: ïîìîãàåò ëè äàííàÿ òåõíèêà — ïðÿìî èëè êîñâåííî — ïàöèåíòó îïðîâåðãíóòü ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ. Ïàöèåíò, óâèäåâøèé, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò ñèìïàòèçèðóåò åãî ïëàíàì, ïî÷òè âñåãäà íåìåäëåííî ðåàãèðóåò íà ýòî, ñòàíîâÿñü ìåíåå òðåâîæíûì, ÷óâñòâóÿ ñåáÿ â áîëüøåé áåçîïàñíîñòè è áîëüøå äîâåðÿÿ ïñèõîòåðàïåâòó. Òî, ÷òî ïàöèåíòû íåìåäëåííî ðåàãèðóþò òàêèì îáðàçîì íà ïðîõîæäåíèå ïñèõîòåðàïåâòîì èõ òåñòîâ è íà “ïðîïëàíîâûå” èíòåðïðåòàöèè ïîñëåäíåãî, ïðîäåìîíñòðèðîâàíî ôîðìàëüíûìè êîëè÷åñòâåííûìè èññëåäîâàíèÿìè (ñì. ãëàâó 8). Ïàöèåíò ìîæåò ïðîÿâëÿòü âîçðîñøåå îùóùåíèå áåçîïàñíîñòè â ïðèñóòñòâèè ïñèõîòåðàïåâòà ïðÿìî, ñòàâ ñìåëåå, ïðîíèöàòåëüíåå è îáíàðóæèâàÿ áîëüøå äîâåðèÿ ê ïñèõîòåðàïåâòó. Èëè æå îí ìîæåò, ïîñëå êîðîòêîé ïåðåäûøêè, ïðîÿâèòü ýòî â áîëåå òùàòåëüíîì è èíòåíñèâíîì òåñòèðîâàíèè ïñèõîòåðàïåâòà.  ñëó÷àÿõ, êîãäà ïàöèåíò ñ÷èòàåò, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò ïðîòèâîäåéñòâóåò åãî ïëàíàì, îí ÷óâñòâóåò ñåáÿ â áîëüøåé îïàñíîñòè, ñòàíîâèòñÿ áîëåå òðåâîæíûì è çàíèìàåò îáîðîíèòåëüíóþ ïîçèöèþ. Ïîäõîä ïñèõîòåðàïåâòà äîëæåí áûòü ñïåöèôè÷åñêèì äëÿ êàæäîãî ñëó÷àÿ: ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí ïîìîãàòü ïàöèåíòó ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ äîñòàòî÷íî áåçîïàñíî, ÷òîáû âñòðåòèòüñÿ ñ îïàñíîñòÿìè — êàêîâû áû îíè íè áûëè, — ïðåäñêàçûâàåìûìè ñïåöèôè÷åñêèìè ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè ïàöèåíòà, è äîñòè÷ü öåëåé, ýôôåêòèâíîìó ïðåñëåäîâàíèþ êîòîðûõ ïðåïÿòñòâóþò ýòè óáåæäåíèÿ. Öåííîñòü ñïåöèôè÷åñêîãî äëÿ êàæäîãî ñëó÷àÿ ïîäõîäà ïîêàçûâàåò ñëåäóþùèé îò÷åò î ïåðâûõ ÷åòûðåõ ãîäàõ ïñèõîàíàëèçà Ðîáåðòû Ï. 57

Ðîáåðòà Ï. Ðîáåðòà Ï., íåçàìóæíÿÿ æåíùèíà òðèäöàòè ñ íåáîëüøèì ëåò, þðèñò, áûëà åäèíñòâåííûì ðåáåíêîì â ñåìüå èç ñðåäíåãî êëàññà. Åå äåòñòâî ïðîøëî óíûëî è ìðà÷íî. Åå ðîäèòåëè áûëè çàìêíóòûìè, íåîáùèòåëüíûìè ëþäüìè, îáðåìåíåííûìè îòâåòñòâåííîñòüþ çà åå âîñïèòàíèå. Âî âðåìÿ ïñèõîàíàëèçà Ðîáåðòà âåëà ñåáÿ îñòîðîæíî, ñîõðàíÿÿ äèñòàíöèþ, íî äåëàëà íàñòîé÷èâûå ïîïûòêè çàèíòåðåñîâàòü ïñèõîàíàëèòèêà. Öåíòðàëüíîå ïàòîãåííîå óáåæäåíèå Ðîáåðòû êàñàëàñü îïàñíîñòè áûòü îòâåðãíóòîé. Ðîáåðòà ïîäñîçíàòåëüíî ñ÷èòàëà, ÷òî åå îáùåñòâî îáðåìåíèòåëüíî è ÷òî îíà äîëæíà áûòü è áóäåò îòâåðãíóòà. Ïñèõîàíàëèòèê ðåøèë: ÷òîáû ïîìî÷ü Ðîáåðòå âçãëÿíóòü â ëèöî ýòèì óáåæäåíèÿì è â êîíöå êîíöîâ èçìåíèòü èõ, îí äîëæåí âåñòè ñåáÿ ñ íåé äðóæåëþáíî è ëþáåçíî, èçáåãàÿ ëþáûõ ñëîâ è äåéñòâèé, êîòîðûå îíà ìîãëà áû èñòîëêîâàòü êàê îòâåðæåíèå. Çà ïåðâûå òðè ãîäà ïñèõîàíàëèçà Ðîáåðòà ïðîäâèíóëàñü âåñüìà íåçíà÷èòåëüíî. Îíà îñòîðîæíî èñïûòûâàëà ïñèõîòåðàïåâòà, ÷àñòî îáðàùàÿñü ê íåìó ñ ïðîñüáîé èçìåíèòü ðàñïèñàíèå âñòðå÷ è äàâàÿ åìó ìíîãî÷èñëåííûå ïîâîäû óíèçèòü åå. Ïñèõîòåðàïåâò ñ ãîòîâíîñòüþ ïðèíèìàë âñå ïðåäëîæåíèÿ îá èçìåíåíèè ðàñïèñàíèÿ è íå ñîãëàøàëñÿ ñ åå ñàìîîñêîðáëåíèÿìè. Âñëåäñòâèå ýòîãî Ðîáåðòà ñòàëà áîëåå îòêðûòîé è äðóæåëþáíîé â îòíîøåíèÿõ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì. Îíà ñòàëà îñîçíàâàòü, ÷òî âñå ñâîå äåòñòâî ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ îäèíîêîé, ëèøåííîé çàáîòû è âíèìàíèÿ. Íà ÷åòâåðòûé ãîä ñîâìåñòíîé ðàáîòû Ðîáåðòà ïðåäëîæèëà ïñèõîòåðàïåâòó êðóïíûé òåñò íà îòâåðæåíèå. Îíà îáúÿâèëà, ÷òî äîñòèãëà ñâîèõ öåëåé â ïñèõîòåðàïèè è ñîáèðàåòñÿ îêîí÷èòü ëå÷åíèå ÷åðåç 3 ìåñÿöà. Ïñèõîòåðàïåâò áåç êîëåáàíèé âûðàçèë ñâîå íåñîãëàñèå ñ ýòèìè ïëàíàìè ïàöèåíòêè. Îí ïðåäëîæèë åé ìíîãî÷èñëåííûå èíòåðïðåòàöèè, ñâÿçûâàâøèå åå ïëàíû îêîí÷èòü ëå÷åíèå ñî ñòðàõîì áûòü îòâåðæåííîé: îíà áîèòñÿ áûòü äëÿ íåãî îáóçîé; îíà õî÷åò îòâåðãíóòü åãî, ïîêà îí íå óñïåë îòâåðãíóòü åå; îíà ñ÷èòàåò, ÷òî íå çàñëóæèâàåò áîëüøå ïîìîùè. Ðîáåðòà ïðîÿâèëà èíòåðåñ ê ýòèì èíòåðïðåòàöèÿì, íî îíè íå ïîêîëåáàëè åå ðåøèìîñòè ïðåêðàòèòü òåðàïèþ. Îäíàêî îíà ïîíÿëà, ÷òî íå çíàåò, ïî÷åìó õî÷åò ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå. Ïñèõîàíàëèòèê óáåæäàë åå ïðîäîëæàòü, ïîêà íå ïðîÿñíÿòñÿ ìîòèâû ïðåêðàòèòü ïñèõîòåðàïèþ. Ðîáåðòà óïîðñòâîâàëà â ñâîåì æåëàíèè, ïîêà, íàêîíåö, ïåðåä ñàìûì êîíöîì âñòðå58

÷è, ñ íåîõîòîé íå ñîãëàñèëàñü ïðîäëèòü êîíòðàêò åùå íà íåêîòîðîå âðåìÿ. Íàñòîé÷èâûå ñîâåòû ïñèõîòåðàïåâòà íå áðîñàòü ëå÷åíèå óáåäèëè ïàöèåíòêó, ÷òî îí íå îòâåðãíåò åå. Ïîäîáíî çðèòåëþ, ïëà÷óùåìó ïðè ñ÷àñòëèâîì êîíöå ìåëîäðàìû, Ðîáåðòà óñïîêîèëàñü è òàêèì îáðàçîì ñòàëà ñïîñîáíîé ïåðåíîñèòü ïðåæäå âûòåñíÿåìóþ ïå÷àëü.  åå ïàìÿòè âñïëûë ýïèçîä äåòñòâà, ñâÿçàííûé ñ ìàòåðèíñêèì îòâåðæåíèåì. Îäíàæäû, êîãäà åé áûëî øåñòü ëåò, â îêðåñòíîñòÿõ åå äîìà îáúÿâèëèñü âîîðóæåííûå áàíäèòû. Âñå áûëè èñïóãàíû, è ìàòåðè íå âûïóñêàëè äåòåé èç äîìó. Îäíàêî ìàòü Ðîáåðòû ïîñëàëà åå êóïèòü çåëåíü. Ðîáåðòà ñî÷ëà, ÷òî åå ìàòü õî÷åò, ÷òîáû åå óáèëè. Ðàññêàçûâàÿ ýòîò ýïèçîä, Ðîáåðòà èñïûòûâàëà ãëóáîêóþ ïå÷àëü è ïëàêàëà. Íà ñëåäóþùåé ñòàäèè òåðàïèè Ðîáåðòà ÷óâñòâîâàëà áîëüøóþ áëèçîñòü ñ ïñèõîàíàëèòèêîì. Îíà âñïîìíèëà äðóãèå ñëó÷àè ðîäèòåëüñêîãî îòâåðæåíèÿ è ïðèíÿëà èíòåðïðåòàöèþ, ÷òî óñòóïèëà íåçàèíòåðåñîâàííîñòè ðîäèòåëåé è ñòàëà ñ÷èòàòü ñåáÿ íèêîìó íåíóæíîé è íåäîñòîéíîé âíèìàíèÿ. Îíà âñïîìíèëà, êàê áûëà îçàäà÷åíà îäíàæäû â äåòñòâå, êîãäà ñîñåäêà îñòàíîâèëàñü, ÷òîáû ïîáîëòàòü ñ íåé, è ïðèçíàëàñü, ÷òî âñå åùå ÷óâñòâóåò óäèâëåíèå, êîãäà êòîíèáóäü ïî-äðóæåñêè ðàñïîëîæåí ê íåé. Ñîãëàñíî ïðåäñòàâëåííîé çäåñü òåîðèè, Ðîáåðòå ïîìîãëà èíòåðïðåòàöèÿ ïñèõîàíàëèòèêà, òî, ÷òî îí ïðîøåë åå òåñòû, è, íàêîíåö, åãî îáùèé äðóæåñòâåííûé ïîäõîä. Èíòåðïðåòàöèè ïðèâëåêëè âíèìàíèå Ðîáåðòû ê åå óáåæäåíèþ â òîì, ÷òî îíà áóäåò îòâåðãíóòà. Îäíàêî Ðîáåðòà íå ìîãëà ýìîöèîíàëüíî ðàññìîòðåòü äàííîå óáåæäåíèå è âñïîìíèòü åå ïðîèñõîæäåíèå, ïîêà ïñèõîòåðàïåâò íå ïðîøåë òðóäíûé òåñò íà îòâåðæåíèå. Óñïåøíî ïðîéäÿ èñïûòàíèå, ïñèõîòåðàïåâò ïîìîã ïàöèåíòêå ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ äîñòàòî÷íî íàäåæíî, ÷òîáû âñïîìíèòü ñòðàøíûå ýïèçîäû, â êîòîðûõ ìàòü ïîäâåðãàëà åå æèçíü îïàñíîñòè. Ôðåéäîâñêàÿ òåîðèÿ 1911—1915 ãîäîâ èíà÷å, ÷åì äàííàÿ òåîðèÿ, îöåíèâàåò îïèñàííóþ âûøå òåõíèêó. Ñ òî÷êè çðåíèÿ òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ, äðóæåñòâåííîñòü ïñèõîàíàëèòèêà ðàññìàòðèâàëàñü êàê ìàíèïóëÿöèÿ, êîòîðàÿ óäîâëåòâîðÿåò áåññîçíàòåëüíóþ çàâèñèìîñòü ïàöèåíòêè, è ïîýòîìó èëè íå äàåò åé îñîçíàòü ýòó çàâèñèìîñòü, èëè ëèøàåò åå ìîòèâàöèè ðàáîòàòü â ñâîåì àíàëèçå. Êðîìå òîãî, òåîðèÿ 1911—1915 ãîäîâ ðàññìàòðèâàåò ÷àñòûå ïðîñüáû Ðîáåðòû èçìåíèòü ðàñïèñàíèå è åå óãðîçû ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå êàê ïðî59

ÿâëåíèÿ ñîïðîòèâëåíèÿ, êîòîðûå ñëåäóåò èíòåðïðåòèðîâàòü ñîãëàñíî ýòîé òåîðèè. Òàêîå ïîâåäåíèå ìîãëî âûðàæàòü áåññîçíàòåëüíóþ âðàæäåáíîñòü Ðîáåðòû ê ïñèõîàíàëèòèêó, èëè åå çàùèòó îò áåññîçíàòåëüíîé çàâèñèìîñòè îò ïñèõîàíàëèòèêà, èëè è òî, è äðóãîå. Òî, ÷òî ïñèõîàíàëèòèê ïðèíèìàåò çà ÷èñòóþ ìîíåòó ðàññêàç Ðîáåðòû î ðîäèòåëüñêîì îòâåðæåíèè, ïîçâîëÿåò åé, ïî òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ, âèíèòü â ñâîèõ ïðîáëåìàõ ðîäèòåëåé, ò.å. âíåøíèå ôàêòîðû, è òàêèì îáðàçîì óêëîíÿòüñÿ îò ðåøåíèÿ ýòèõ ïðîáëåì. Ýòî íå äàåò åé, â ÷àñòíîñòè, ïîíÿòü, ÷òî îíà ñàìà ñëèøêîì òðåáîâàòåëüíà ê ðîäèòåëÿì è îòâåðãàåò èõ, ïðîâîöèðóÿ òàêèì îáðàçîì òî, ÷òî îíè îòâåðãíóò åå.

Ñðàâíåíèå òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ è ïðåäñòàâëåííîé çäåñü òåîðèè: äîëæåí ëè òåðàïåâò îñòàâàòüñÿ íåéòðàëüíûì èëè ïîääåðæèâàòü ïëàíû ïàöèåíòà? Òåîðèÿ Ôðåéäà 1911—1915 ãîäîâ ðåêîìåíäóåò ïñèõîòåðàïåâòó áûòü íåéòðàëüíûì* ïðè àíàëèçå áåññîçíàòåëüíûõ êîíôëèêòîâ. Ýòî êîíôëèêòû ìåæäó ìîùíûìè èíñòèíêòèâíûìè èìïóëüñàìè, èùóùèìè ñâîåãî óäîâëåòâîðåíèÿ. Ïîñêîëüêó â òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ áåññîçíàòåëüíûå èìïóëüñû íèêàê íå ñâÿçàíû ñ öåëÿìè èëè ïëàíàìè, íè îäèí èç ó÷àñòâóþùèõ â êîíôëèêòå èìïóëüñîâ íå îáëàäàåò íèêàêèì ïðåèìóùåñòâîì ïåðåä äðóãèìè ñ òî÷êè çðåíèÿ ñîçíàòåëüíûõ öåëåé ïàöèåíòà. Òàêèì îáðàçîì, ó ïñèõîòåðàïåâòà íåò íèêàêîé ïðè÷èíû îêàçûâàòü êàêîìó-ëèáî èç íèõ ïðåäïî÷òåíèå ïåðåä äðóãèìè. Áîëåå òîãî, îí èìååò âåñêóþ ïðè÷èíó íå äåëàòü ýòîãî: îí íå äîëæåí íàâÿçûâàòü ñâîè âçãëÿäû ïàöèåíòó. Ïñèõîàíàëèòèê, ïðèäåðæèâàþùèéñÿ òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ, ñ÷èòàåò, *Ðåêîìåíäàöèÿ íåéòðàëüíîñòè ïî îòíîøåíèþ ê áåññîçíàòåëüíîìó êîíôëèêòó â òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ îòðàæàåò òåíäåíöèþ Ôðåéäà ïðèäåðæèâàòüñÿ ðàöèîíàëüíîãî ïîäõîäà è óâàæåíèÿ ê ñàìîñòîÿòåëüíîñòè ïàöèåíòà. Ôðåéä êðèòèêîâàë ìåòîäû íåêîòîðûõ ñîâðåìåííûõ åìó ïñèõîòåðàïåâòîâ, êîòîðûå ïûòàëèñü âîçäåéñòâîâàòü íà ïàöèåíòîâ àâòîðèòàðíûìè ìåòîäàìè, óáåæäåíèÿìè, ìèñòè÷åñêèìè ðèòóàëàìè è ïûòàëèñü íàâÿçàòü ïàöèåíòàì ñîáñòâåííûå öåííîñòè è ïðåäñòàâëåíèÿ. Îí îòíîñèëñÿ ê òàêèì òåõíèêàì êàê ê ìàíèïóëÿöèÿì, êîòîðûå ëèøü óñèëèâàþò çàùèòû ïàöèåíòà, è ñ÷èòàë, ÷òî îíè ñêîðåå óêðåïëÿþò çàâèñèìîñòü ïàöèåíòà, ÷åì îñâîáîæäàþò îò íåå. ×òîáû èçáåæàòü ýòîãî, Ôðåéä ðåêîìåíäîâàë ïñèõîòåðàïåâòó ïîëàãàòüñÿ ãëàâíûì îáðàçîì íà èíòåðïðåòàöèè, ñâîäèòü ê ìèíèìóìó àâòîðèòàðíîñòü è çàíèìàòü êàê ìîæíî áîëåå áåñïðèñòðàñòíóþ, íåéòðàëüíóþ, îáúåêòèâíóþ ïîçèöèþ. — Ïðèì. àâòîðà.

60

÷òî, ïîìîãàÿ ïàöèåíòó îñîçíàòü îáå ó÷àñòâóþùèå â êîíôëèêòå ñèëû, îí äàåò ïàöèåíòó âîçìîæíîñòü ðàçðåøèòü ñâîé êîíôëèêò íà ñîçíàòåëüíîì óðîâíå.  îòëè÷èå îò ýòîãî, êîíöåïöèÿ êîíôëèêòà â ïðåäñòàâëåííîé çäåñü òåîðèè ñîñòîèò â òîì, ÷òî êîíôëèêò îáû÷íî èìååò ìåñòî ìåæäó íåêîòîðûìè èç íîðìàëüíûõ, ñîçíàòåëüíûõ öåëåé ïàöèåíòà è åãî îæèäàíèåì òîãî, ÷òî îí ïîäâåðãíåò ñåáÿ èëè òåõ, êîãî ëþáèò, îïàñíîñòè, åñëè áóäåò ïðåñëåäîâàòü ýòè öåëè.  ýòîì êîíôëèêòå ïñèõîòåðàïåâò íà ñòîðîíå ñîçíàòåëüíûõ öåëåé ïàöèåíòà, à ïåðâîî÷åðåäíàÿ çàäà÷à ïñèõîòåðàïåâòà — ïîìî÷ü ïàöèåíòó äîñòè÷ü ñâîèõ öåëåé, ñïîñîáñòâóÿ ïîíèìàíèþ èì ëîæíîñòè ïðåäñêàçàíèé åãî ïàòîãåííûõ óñòàíîâîê. Íåéòðàëüíîñòü èëè áåñïðèñòðàñòíîñòü â òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ îòðàæåíà òàêæå â òðåáîâàíèè ê ïñèõîòåðàïåâòó àíàëèçèðîâàòü “ñ ïîâåðõíîñòè âãëóáü”, îáñóæäàÿ ñîïðîòèâëåíèå ïî ìåðå åãî ïðîÿâëåíèÿ. Òî÷íî òàê æå, êàê ïñèõîòåðàïåâò íå èìååò íèêàêèõ ïðè÷èí ïðèíèìàòü êàêóþ-ëèáî ñòîðîíó â áåññîçíàòåëüíîì êîíôëèêòå, ó íåãî íåò íèêàêèõ ïðè÷èí óäåëÿòü áîëüøå âíèìàíèÿ îäíèì ïðîÿâëåíèÿì ñîïðîòèâëåíèÿ, ÷åì äðóãèì.  îòëè÷èå îò ýòîãî, ïðåäñòàâëåííàÿ çäåñü òåîðèÿ ñ÷èòàåò, ÷òî “ïîâåðõíîñòü” âûðàæàåò íå áåññîçíàòåëüíîå ñîïðîòèâëåíèå, à ïðîâåðêó ïàòîãåííûõ óñòàíîâîê. Òî, êàê ïñèõîòåðàïåâò ðåàãèðóåò íà ýòó ïðîâåðêó, çàâèñèò îò òîãî, êàê îí ïîíèìàåò óáåæäåíèÿ ïàöèåíòà, è îò òîãî, êàêèå òåñòû ïàöèåíò ïðåäëàãàåò åìó.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò ïðîéòè òåñò ïàöèåíòà, ñîãëàñèâøèñü ñ åãî ïðåäñòàâëåíèÿìè î ñåáå, â äðóãèõ ñëó÷àÿõ — íàîáîðîò, òîëüêî åñëè îòâåðãíåò èõ. Ïîñëåäíåå ñïðàâåäëèâî, íàïðèìåð, êîãäà ïðîáëåìà ïàöèåíòà ñîñòîèò â åãî ñîãëàñèè ñ ëîæíûì ìíåíèåì î íåì ðîäèòåëåé èëè ñóïðóãà — êàê â ñëó÷àå Óèëëû À.

Óèëëà À. Óèëëà À. áåññîçíàòåëüíî õîòåëà óéòè îò ÿâíî íåàäåêâàòíîãî, áåçäàðíîãî è çàâèñèìîãî ìóæà, è ïñèõîòåðàïèÿ ïîìîãëà åé ñäåëàòü ýòî. Óèëëà ïðèøëà íà ïðèåì ê ïñèõîòåðàïåâòó, áåññîçíàòåëüíî îáðåìåíåííàÿ ÷óâñòâîì ïðåóâåëè÷åííîé îòâåòñòâåííîñòè çà ñâîåãî ìóæà. Îäíàêî íà ñîçíàòåëüíîì óðîâíå îíà íå çíàëà, ïî÷åìó íåñ÷àñòëèâà â áðàêå. Îíà íå ìîãëà ðåøèòü, òî ëè îíà, êàê åå ìàòü 61

÷àñòî åé ãîâîðèëà, ñëèøêîì ýãîèñòè÷íà, ÷òîáû ïîëàäèòü ñ êåìëèáî, òî ëè åå ìóæ äåéñòâèòåëüíî òÿæåëûé ÷åëîâåê. Ïàöèåíòêà ðàçíûìè ñïîñîáàìè òåñòèðîâàëà ïñèõîòåðàïåâòà. Èíîãäà îíà ïðèâîäèëà âïîëíå ðàçóìíûå àðãóìåíòû â ïîëüçó òîãî, ÷òî åå ìóæ îøèáàåòñÿ. Ïñèõîòåðàïåâò ïðîøåë ýòîò òåñò, ñîãëàñèâøèñü ñ ìíåíèåì ïàöèåíòêè.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ îíà ïðèíèìàëà íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà âåùè, çà êîòîðûå íà ñàìîì äåëå íå íåñëà îòâåòñòâåííîñòè, íàïðèìåð, îáâèíÿëà ñåáÿ â õîëîäíîñòè ñî ñâîèì ìóæåì â ñåêñå. Ïñèõîòåðàïåâò ïðîøåë ýòîò òåñò, ïîêàçàâ, ÷òî íå ïðèíèìàåò åå ñàìîîáâèíåíèé çà ÷èñòóþ ìîíåòó. Îí ïðîäåìîíñòðèðîâàë Óèëëå, ÷òî åå ìóæ èìååò ê íåé ñëàáûé ñåêñóàëüíûé èíòåðåñ, åñëè âîîáùå èìååò, è ÷òî îíà âïîëíå îòâå÷àëà íà åãî ðåäêèå ñåêñóàëüíûå àâàíñû.

Èñïîëüçîâàíèå óáåæäåíèÿ èëè àâòîðèòåòà Êàê óæå îòìå÷àëîñü, òåîðèÿ 1911—1915 ãîäîâ ðåêîìåíäóåò ïñèõîòåðàïåâòó èçáåãàòü ïðèìåíåíèÿ óáåæäåíèÿ èëè àâòîðèòåòà. Íàïðèìåð, îí íå äîëæåí íè÷åãî ñîâåòîâàòü èëè çàïðåùàòü ïàöèåíòó. Ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí èñïîëüçîâàòü ëèøü èíòåðïðåòàöèè, ÷òîáû ðåøèòü ñâîþ îñíîâíóþ çàäà÷ó — ïåðåâåñòè áåññîçíàòåëüíûé ìàòåðèàë â ñîçíàíèå. Ïðåäëàãàåìàÿ çäåñü òåîðèÿ, íàïðîòèâ, ïðåäïèñûâàåò ïñèõîòåðàïåâòó ïîëüçîâàòüñÿ, ïîìèìî èíòåðïðåòàöèè, äðóãèìè ðàçíîîáðàçíûìè ñðåäñòâàìè, âêëþ÷àÿ, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, óáåæäåíèå è àâòîðèòåò. Ðàññìîòðèì, íàïðèìåð, îïèñàííûé âûøå ïñèõîàíàëèç Ðîáåðòû Ï., ñòðàäàâøåé îò ïàòîãåííîãî óáåæäåíèÿ â òîì, ÷òî îíà äîëæíà áûòü è áóäåò îòâåðãíóòà ïñèõîàíàëèòèêîì. Õîòÿ ïñèõîàíàëèòèê èíòåðïðåòèðîâàë ýòî óáåæäåíèå, Ðîáåðòà íå ïðèíèìàëà åãî èíòåðïðåòàöèþ äî òåõ ïîð, ïîêà ïñèõîàíàëèòèê íå èñïîëüçîâàë ñâîé àâòîðèòåò, óáåäèâ Ðîáåðòó ïðîäîëæèòü ïñèõîàíàëèç. Ïîñëå ýòîãî Ðîáåðòà ïî÷óâñòâîâàëà îáîñíîâàííîñòü èíòåðïðåòàöèé ïñèõîàíàëèòèêà. Êðîìå òîãî, îíà ïî÷óâñòâîâàëà ñåáÿ â äîñòàòî÷íîé áåçîïàñíîñòè, ÷òîáû âñïîìíèòü, êàê áûëà îòâåðãíóòà ñâîåé ìàòåðüþ, è ïîíÿòü, ÷òî èçáåãàëà äðóæåñêèõ îòíîøåíèé ñ ïñèõîàíàëèòèêîì èç ñòðàõà, ÷òî òîò òàêæå îòâåðãíåò åå. Õîòÿ èñïîëüçîâàíèå óáåæäåíèÿ èëè àâòîðèòåòà ÿâëÿåòñÿ “ïðîïëàíîâûì” â îäíèõ ñëó÷àÿõ, â äðóãèõ îíî ìîæåò áûòü “àíòèïëàíîâûì”. Íàïðèìåð, íåêîòîðûå ïàöèåíòû âîñïðèíèìàþò óáåæäåíèå êàê íåïðîøåíóþ îïåêó, äðóãèå âèäÿò â èñïîëüçîâàíèè ïñèõîòåðà62

ïåâòîì àâòîðèòåòà óíèæåíèå äëÿ ñåáÿ. Êàê èìåííî ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò ïîìî÷ü ïàöèåíòó ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ â áåçîïàñíîñòè, çàâèñèò îò òîãî, ÷òî ïàöèåíò ñ÷èòàë â äåòñòâå íàèáîëåå îïàñíûì. Íàïðèìåð, ïàöèåíòó, êîòîðûé ÷óâñòâîâàë ñåáÿ â äåòñòâå îòâåðæåííûì ñóðîâûìè, ñòðîãèìè ðîäèòåëÿìè, ìîæåò ïîìî÷ü íåïðèíóæäåííàÿ áîëòîâíÿ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì íà òåìû, ïðåäñòàâëÿþùèå âçàèìíûé èíòåðåñ. Äðóãîìó ïàöèåíòó, ñòðàäàâøåìó â äåòñòâå îò òðåáîâàòåëüíûõ ðîäèòåëåé, êîòîðûõ îí íå ìîã óäîâëåòâîðèòü, ïîìîæåò îöåíêà åãî óñèëèé äîñòàâèòü ïñèõîòåðàïåâòó óäîâîëüñòâèå. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû, îñîáåííî òå, êîìó â äåòñòâå íå óäàëîñü ñôîðìèðîâàòü îùóùåíèå íàäåæíîé ñâÿçè ñî ñâîèìè ðîäèòåëÿìè, óòâåðæäàþòñÿ âî ìíåíèè, ÷òî îíè íåäîñòîéíû ÷óâñòâîâàòü ñâÿçü ñ êåì áû òî íè áûëî. Îíè óâåðåíû, ÷òî áóäóò îòâåðãíóòû ïñèõîòåðàïåâòîì. Òàêèå ïàöèåíòû íå ÷óâñòâóþò ñåáÿ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì äîñòàòî÷íî áåçîïàñíî, ïîêà òîò íå ïðèëîæèò ýêñòðàîðäèíàðíûõ óñèëèé äëÿ íàëàæèâàíèÿ ñâÿçè ñ íèìè. Íàïðèìåð, îäèí ïàöèåíò, êîòîðûé â äåòñòâå íå ìîã ñôîðìèðîâàòü ñâÿçü ñî ñâîèìè ðàçäðàæèòåëüíûìè, ýãîöåíòðè÷íûìè ðîäèòåëÿìè, áûë î÷åíü òðåâîæíûì è áåñïîêîéíûì è íå ìîã íàéòè ðàáîòó, êîòîðàÿ áû åìó íðàâèëàñü. Åìó íåñêîëüêî ïîìîãëà ïñèõîòåðàïèÿ è ïîñåùåíèå ãðóïïû ïîääåðæêè. Îäíàêî îí íå ìîã íàéòè ñåáå õîðîøóþ ðàáîòó äî òåõ ïîð, ïîêà ïñèõîòåðàïåâò íå ïîïðîñèë åãî çâîíèòü êàæäûé äåíü è â òå÷åíèå 10 ìèíóò ðàññêàçûâàòü î ñâîåé äåÿòåëüíîñòè â ýòîì íàïðàâëåíèè. Ïîñëå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ òàêîé ïðàêòèêè ïàöèåíò ñòàë ìåíåå ïîäàâëåííûì è íàêîíåö íàøåë ñåáå ðàáîòó ïî äóøå. Ïàöèåíò, êîòîðûé â äåòñòâå çàêëþ÷èë èç ïðåíåáðåæèòåëüíîãî îòíîøåíèÿ ê íåìó ðîäèòåëåé, ÷òî îí íå çàñëóæèâàåò çàùèòû, ìîæåò íå ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ áåçîïàñíî äî òåõ ïîð, ïîêà ïñèõîòåðàïåâò íå ïðîÿâèò ñâîé àâòîðèòåò äëÿ äåìîíñòðàöèè òîãî, ÷òî îí áóäåò çàùèùàòü ïàöèåíòà. Òàê áûëî, íàïðèìåð, â ñëó÷àå Äæåôôðè Á.

Äæåôôðè Á. Äæåôôðè Á., ìîëîäîé âðà÷, îòåö äâóõ äåòåé, ñòàë ñàìîðàçðóøèòåëüíî íåðàçáîð÷èâûì â ïîëîâûõ ñâÿçÿõ âñêîðå ïîñëå íà÷àëà ïñèõîàíàëèçà. Îí èìåë òàê ìíîãî ñâÿçåé è ñòàë ñòîëü íåîáÿçàòåëåí, ÷òî ïîñòàâèë ïîä óãðîçó ñâîé áðàê è ñâîþ êàðüåðó. Òåì íå ìåíåå îí ìÿãêî ãîâîðèë ïñèõîàíàëèòèêó, ÷òî íå ñ÷èòàåò ýòî ñâîåé îñíîâíîé ïðîáëåìîé. 63

Ïñèõîàíàëèòèê ïðåäïîëîæèë, ÷òî ïàöèåíò èñïûòûâàåò åãî ñ öåëüþ âûÿñíåíèÿ, áóäåò ëè ïñèõîàíàëèòèê åãî çàùèùàòü. Ïñèõîàíàëèòèê íåñêîëüêî ðàç îáðàùàë âíèìàíèå Äæåôôðè íà åãî ñàìîäåñòðóêòèâíîå ïîâåäåíèå, îäíàêî òîò ïðîâîöèðóþùå ïðîäîëæàë ñâîé ïðîìèñêóèòåò. Íàêîíåö ïñèõîàíàëèòèê ñêàçàë, ÷òî åñëè òàê áóäåò ïðîäîëæàòüñÿ, îí âûíóæäåí áóäåò ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå. Ïàöèåíò ñåðäèëñÿ, ïëàêàë è ðóãàë ïñèõîòåðàïåâòà çà åãî íåñïîñîáíîñòü ïîääåðæèâàòü “àíàëèòè÷åñêèå” îòíîøåíèÿ, îäíàêî ðåøèë ëó÷øå îòêàçàòüñÿ îò áåñ÷èñëåííûõ ñâÿçåé, à íå îò ëå÷åíèÿ. Êðîìå òîãî, îí ñòàë áîëüøå äîâåðÿòü ïñèõîàíàëèòèêó è âñïîìíèë íåñêîëüêî ýïèçîäîâ èç ñâîåãî äåòñòâà, â êîòîðûõ ðîäèòåëè íå ñìîãëè çàùèòèòü åãî îò ñàìîðàçðóøèòåëüíîãî ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ. Îí âñïîìíèë, ÷òî â ÷åòâåðòîì êëàññå ðàçäåâàëñÿ è âûñòàâëÿë ñåáÿ íàïîêàç â øêîëüíûõ êîðèäîðàõ. Ó÷èòåëÿ ïûòàëèñü çàðó÷èòüñÿ ïîääåðæêîé ðîäèòåëåé, ÷òîáû ïîìî÷ü ìàëü÷èêó, íî òå íå ïðîÿâèëè âñòðå÷íîãî æåëàíèÿ. Ïîñëå îïèñàííûõ âûøå ñîáûòèé â êóðñå ïñèõîòåðàïèè Äæåôôðè óñïîêîèëñÿ è ïðîäîëæèë ðàáîòó ïî ðàçâåí÷àíèþ ñâîåãî óáåæäåíèÿ â òîì, ÷òî íå çàñëóæèâàåò ïîìîùè è çàùèòû. Èñïîëüçîâàíèå ïñèõîòåðàïåâòîì ñâîåãî àâòîðèòåòà â õîäå ëå÷åíèÿ Äæåôôðè Á. è Ðîáåðòû Ï. ïîìîãëî èì ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ â áåçîïàñíîñòè. Ëå÷åíèå îáîèõ áûëî óñïåøíûì. Ïàöèåíòû, êîòîðûì òðåáóþòñÿ óáåæäåíèÿ èëè èñïîëüçîâàíèå àâòîðèòåòà, íå îáÿçàòåëüíî áîëåå íàðóøåíû, ÷åì òå, êîìó ýòî íå íóæíî. Åñëè òðàäèöèîííàÿ òåõíèêà íå ãîäèòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòà, ýòî ãîâîðèò î ãðàíèöàõ ïðèìåíåíèÿ äàííîé òåõíèêè, à íå î ñòåïåíè íàðóøåííîñòè ïàöèåíòà. Êðîìå òîãî, ïðåäñòàâëåííàÿ çäåñü òåîðèÿ îñëàáëÿåò ðàçëè÷èÿ ìåæäó àíàëèòè÷åñêîé è ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèÿìè. Ýòî ðàçëè÷èå èìååò çíà÷åíèå â òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ, ãäå ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ïàöèåíò ìîæåò îñîçíàòü âûòåñíåííûé ìàòåðèàë òîëüêî ïðè ïîìîùè èíòåðïðåòàöèé, íî íå â äàííîé òåîðèè, óòâåðæäàþùåé, ÷òî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíò ìîæåò ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì äîñòàòî÷íî áåçîïàñíî, ÷òîáû îñîçíàòü âûòåñíåííîå áåç èíòåðïðåòàöèè. Êàê ïîêàçàë ïðè ïîìîùè îïðîñîâ Óîëëåðøòåéí (Wallerstein, 1985), ïàöèåíòû, ïðîõîäèâøèå òàê íàçûâàåìóþ ïîääåðæèâàþùóþ òåðàïèþ, îáíàðóæèâàþò ñòîëüêî æå ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé, êàê è ïàöèåíòû, êîòîðûå ïîäâåðãëèñü àíàëèòè÷åñêîé òåðàïèè. Ýòî îáúÿñíèìî â ðàìêàõ îïèñûâàåìîé çäåñü òåîðèè, íî íå òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ. 64

 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíò ïîëó÷àåò ïîëüçó ïðîñòî îò óñòàíîâëåííûõ èì õîðîøèõ îòíîøåíèé ñ ïñèõîòåðàïåâòîì è íîâîãî îïûòà, ïðèîáðåòàåìîãî â ýòèõ îòíîøåíèÿõ. Îí ìîæåò äîñòèãíóòü “âòîðè÷íûõ” èíñàéòîâ, ïåðåîöåíèâàÿ ñâîå íàñòîÿùåå è ïðîøëîå â ñâåòå ýòîãî íîâîãî îïûòà. Ðàññìîòðèì, íàïðèìåð, ñëó÷àé ïàöèåíòà, êîòîðûé âûâåë èç ñâîèõ îòíîøåíèé ñ îòâåðãàâøèìè åãî ðîäèòåëÿìè òî îáñòîÿòåëüñòâî, ÷òî îí çàñëóæèâàåò òàêîãî îòíîøåíèÿ. Îïûò îòíîøåíèé ñ ïñèõîòåðàïåâòîì ãîâîðèë åìó îáðàòíîå, è âñëåäñòâèå ýòîãî îïûòà ïàöèåíò èçìåíèë ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ è ïîâûñèë ñàìîîöåíêó. Êðîìå òîãî, îí ñòàë ïî-íîâîìó ñìîòðåòü íà îïûò ñâîåãî äåòñòâà, ñòàë ðàçìûøëÿòü íàä îòíîøåíèåì ê íåìó ðîäèòåëåé è ïîíÿë, ÷òî áûë äîñòîèí ëó÷øåãî (ñì. Alexander & French, 1946, p. 20).

Ïðèìåíÿòü àâòîðèòåò èëè çàùèùàòü ñàìîñòîÿòåëüíîñòü ïàöèåíòà  ñâîåé çàáîòå î ñàìîñòîÿòåëüíîñòè ïàöèåíòà òåîðèÿ 1911—1915 ãîäîâ ìîæåò ïîäòàëêèâàòü òåðàïåâòà ê ïîíèìàíèþ ñîçíàòåëüíûõ æåëàíèé ïàöèåíòà ñëèøêîì áóêâàëüíî. Ïàöèåíò ìîæåò òåñòèðîâàòü ïñèõîòåðàïåâòà, âûêàçûâàÿ ïëàíû, ïðîòèâîïîëîæíûå ñâîèì áåññîçíàòåëüíûì öåëÿì. Íàïðèìåð, ïàöèåíò, áåññîçíàòåëüíî æåëàþùèé ïðîâåðèòü, áóäåò ëè îí îòâåðãíóò ïñèõîòåðàïåâòîì, ìîæåò óãðîæàòü óìåíüøèòü ÷àñòîòó ñâîèõ ïîñåùåíèé, áåññîçíàòåëüíî íàäåÿñü, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò áóäåò îòãîâàðèâàòü åãî îò ýòîãî. Åñëè ïñèõîòåðàïåâò ñòàíåò ïðèíèìàòü ñîçíàòåëüíûå æåëàíèÿ, âûñêàçûâàåìûå ïàöèåíòîì, çà ÷èñòóþ ìîíåòó, îí “äàåò ïàöèåíòó äîáðî” íà âåùè, êîòîðûå òîò íà ñàìîì äåëå âîâñå íå õî÷åò äåëàòü. Òàê áûëî, íàïðèìåð, â ñëó÷àå Òèìîòè Å., ÷åé ïñèõîàíàëèòèê, óâàæàÿ åãî ïðàâî íà ñàìîñòîÿòåëüíûå ðåøåíèÿ, íå âîçðàæàë ïðîòèâ ñîçíàòåëüíîãî æåëàíèÿ ñâîåãî ïàöèåíòà âçÿòü â æåíû î÷åâèäíî íå ïîäõîäÿùóþ äëÿ íåãî æåíùèíó.

Òèìîòè Å. Òèìîòè Å., õîëîñòîé ìîëîäîé ÷åëîâåê, ïðèáëèæàþùèéñÿ ê ñâîåìó òðèäöàòèëåòèþ, â äåòñòâå ñòðàäàë îò äåïðåññèâíîé ìàòåðè, êîòîðàÿ áðàíèëà è îñêîðáëÿëà åãî. Ó íåãî ñôîðìèðîâàëîñü óáåæäå65

íèå â òîì, ÷òî îí íåñåò îòâåòñòâåííîñòü çà ñâîþ ìàòü è ÷òî, ïîñêîëüêó åìó íå óäàëîñü ñäåëàòü åå ñ÷àñòëèâîé, îí çàñëóæèâàåò, ÷òîáû òà îòâåðãëà åãî. Òèìîòè áåññîçíàòåëüíî íàäåÿëñÿ, ÷òî åãî îòåö, çàìêíóòûé, íåðàçãîâîð÷èâûé ÷åëîâåê, çàñòóïèòñÿ çà íåãî ïåðåä ìàòåðüþ. Îäíàêî îòåö çà íåãî íå çàñòóïàëñÿ è òàêèì îáðàçîì óêðåïëÿë åãî óáåæäåíèå, ÷òî îí çàñëóæèâàåò îòâåðæåíèÿ, ïîêà íå ñäåëàåò ñâîþ ìàòü ñ÷àñòëèâîé.  õîäå ïñèõîàíàëèçà Òèìîòè ñòàë äîñòàòî÷íî äîâåðÿòü ìóæ÷èíå-ïñèõîàíàëèòèêó, ÷òîáû ïðîâåðèòü ýòî óáåæäåíèå, íà÷àâ âñòðå÷àòüñÿ ñ î÷åâèäíî íå ïîäõîäÿùåé äëÿ íåãî æåíùèíîé, êîòîðàÿ, ïîäîáíî åãî ìàòåðè, îòëè÷àëàñü äóðíûì õàðàêòåðîì. Ïàöèåíò íàäåÿëñÿ, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò âìåøàåòñÿ è óáåäèò åãî, ÷òî îí íå íåñåò îòâåòñòâåííîñòè çà ñ÷àñòüå ñâîåé ïîäðóãè, èìåòü äåëî ñ êîòîðîé áûëî ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî. Îäíàêî ïñèõîòåðàïåâò íå âìåøàëñÿ, è Òèìîòè ñ÷åë ñåáÿ îáÿçàííûì æåíèòüñÿ íà ýòîé óæàñíîé æåíùèíå. Òèìîòè íå îñîçíàâàë âïîëíå âñåãî ýòîãî äî òåõ ïîð, ïîêà ÷åðåç íåñêîëüêî ëåò ïîñëå ñâàäüáû æåíà íå óøëà îò íåãî ê äðóãîìó. Ïîñëå ýòîãî îí ñòàë âñòðå÷àòüñÿ ñ ìèëîé è äîáðîé äåâóøêîé, è áûë ïîðàæåí êîíòðàñòîì ìåæäó íåé è åãî áûâøåé æåíîé. Îí ñòàë îñîçíàâàòü, ÷òî âñå âðåìÿ íàõîäèë ñâîþ æåíó ïî÷òè íåâûíîñèìîé è íàäåÿëñÿ è æäàë, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò óáåäèò åãî íå æåíèòüñÿ íà íåé. Òàêèì îáðàçîì, ïðè ëå÷åíèè Òèìîòè Å. ïñèõîòåðàïåâò, ïðèíÿâøèé èç óâàæåíèÿ ê ñàìîñòîÿòåëüíîñòè ïàöèåíòà åãî ñîçíàòåëüíûå çàÿâëåíèÿ çà ÷èñòóþ ìîíåòó, íà äåëå íå ñìîã çàùèòèòü åãî ñàìîñòîÿòåëüíîñòü. Èëëþñòðàöèåé îáñóæäàåìîãî òåçèñà ìîæåò ñëóæèòü òàêæå ïñèõîàíàëèç Ðîáåðòû Ï. Åñëè áû åå ïñèõîàíàëèòèê âîñïðèíÿë åå æåëàíèå ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå áóêâàëüíî è íå ïûòàëñÿ óáåäèòü åå ïðîäîëæàòü, îíà ïî÷óâñòâîâàëà áû ñåáÿ ïðåäàííîé è íå ñìîãëà áû îòêàçàòüñÿ îò ñâîåãî áåññîçíàòåëüíîãî óáåæäåíèÿ â òîì, ÷òî íå çàñëóæèâàåò ïîìîùè. Äðóãèì ïðèìåðîì ìîæåò ñëóæèòü ñëó÷àé Óèëëû À. (æåíùèíû, õîòåâøåé óéòè îò ñâîåãî ìóæà, êîòîðûì áûëà íåäîâîëüíà) — åé ïîâðåäèëî áû, åñëè áû ïñèõîòåðàïåâò ïðèíÿë åå ïðèçíàíèÿ â ëþáâè ê ñâîåìó ìóæó çà ÷èñòóþ ìîíåòó èëè ñîãëàñèëñÿ ñ òåì, ÷òî îíà ñàìà ïðîâîöèðóåò äóðíîå ïîâåäåíèå ñâîåãî ìóæà. Ñõîäíûì îáðàçîì, Äæåôôðè Á. (ìóæ÷èíå, ÷åé ïðîìèñêóèòåò ñòàâèë ïîä óãðîçó åãî ðåïóòàöèþ) ïîâðåäèëî áû, åñëè áû ïñèõîòåðàïåâò íå íàñòàèâàë íà ïðåêðàùåíèè èì ïðîìèñêóèòåòà. Îí áåññîç66

íàòåëüíî ÷óâñòâîâàë áû ñåáÿ ïðåäàííûì, è åãî ïàòîãåííîå óáåæäåíèå, ÷òî îí íå äîñòîèí çàùèòû, ïîäòâåðäèëîñü áû. Ëó÷øèì óêàçàíèåì íà íàñòîÿùèå öåëè ïàöèåíòà, ÷åì åãî ñîçíàòåëüíûå óòâåðæäåíèÿ, ñëóæèò åãî ðåàêöèÿ íà âìåøàòåëüñòâî ïñèõîòåðàïåâòà. Ðîáåðòå Ï. ïîìîãëà íàñòîé÷èâîñòü ïñèõîàíàëèòèêà â âîïðîñå î ïðîäîëæåíèè ëå÷åíèÿ, è âñêîðå ïîñëå ýòîãî ïàöèåíòêà ïîëó÷èëà äîñòóï ê âàæíûì âîñïîìèíàíèÿì, ïðîëèâàþùèì ñâåò íà åå ïñèõîïàòîëîãèþ. Óèëëà À. ïî÷óâñòâîâàëà ñåáÿ ëó÷øå è óâåëè÷èëà ñïîñîáíîñòü ê èíñàéòó, êîãäà åå ïñèõîòåðàïåâò íå ñîãëàñèëñÿ ñ åå ñàìîîáâèíåíèÿìè â ñåìåéíûõ ïðîáëåìàõ. Äæåôôðè Á. óñïîêîèëñÿ è âñïîìíèë âàæíûé ýïèçîä èç ñâîåãî äåòñòâà, ïîñëå òîãî êàê ïñèõîàíàëèòèê íàñòîÿë íà ïðåêðàùåíèè èì ñàìîðàçðóøèòåëüíîãî ïðîìèñêóèòåòà.

Âàæíî ïîìî÷ü ïàöèåíòó ïîíÿòü, ÷òî åãî ïñèõîïàòîëîãèÿ ñôîðìèðîâàëàñü â õîäå åãî îòíîøåíèé ñ ðîäèòåëÿìè Ñ ðåêîìåíäàöèåé òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ îáåðåãàòü ñàìîñòîÿòåëüíîñòü ïàöèåíòà òåñíî ñâÿçàíà åå ðåêîìåíäàöèÿ óáåæäàòü ïàöèåíòà âçÿòü íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà ñâîè ïðîáëåìû. Ýòè äâå èäåè òåñíî ñâÿçàíû ïîòîìó, ÷òî ïàöèåíò íå ìîæåò áûòü âïîëíå íåçàâèñèìûì, åñëè íå íåñåò òàêîé îòâåòñòâåííîñòè. Îäíàêî åñëè ïñèõîòåðàïåâò, ïðèäåðæèâàþùèéñÿ òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ, ìîæåò ñëèøêîì áóêâàëüíî ïîíèìàòü ñàìîñòîÿòåëüíîñòü ïàöèåíòà, òî îí ìîæåò ñëèøêîì áóêâàëüíî ïîíèìàòü è îòâåòñòâåííîñòü ïàöèåíòà. Íàïðèìåð, ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò îïàñàòüñÿ, ÷òî åñëè ïîçâîëèò ïàöèåíòó îáâèíÿòü â ñâîèõ ïðîáëåìàõ ðîäèòåëåé, òî ïàöèåíò áóäåò âèäåòü ïðè÷èíó ñâîèõ íåñ÷àñòèé âî âíåøíèõ ôàêòîðàõ è òàêèì îáðàçîì èçáåæèò êàê ÷óâñòâà îòâåòñòâåííîñòè çà íèõ, òàê è ñòðåìëåíèÿ îò íèõ èçáàâèòüñÿ. Ñîãëàñíî íàñòîÿùåé òåîðèè, ïàöèåíò, ðàçáèðàþùèéñÿ â òðàâìàõ ñâîåãî äåòñòâà, äåëàåò ýòî íå äëÿ òîãî, ÷òîáû óéòè îò îòâåòñòâåííîñòè, à äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîíÿòü ýòè ïðîáëåìû è ðàçðåøèòü èõ. È îí äåëàåò øàã âïåðåä, êîãäà íà÷èíàåò ïîíèìàòü, ÷òî ñòðàäàë â äåòñòâå îò ïëîõîãî îáðàùåíèÿ ñ íèì ðîäèòåëåé, ñîãëàøàëñÿ ñ òàêèì îòíîøåíèåì è â ðåçóëüòàòå ñôîðìèðîâàë óáåæäåíèå, ÷òî çàñëóæèâàåò ïîäîáíîãî îòíîøåíèÿ ê ñåáå. Ïîíèìàíèå òîãî, ÷òî îí ñòðàäàåò îò ñâîèõ ïàòîãåííûõ óñòàíîâîê, âûâåäåííûõ èç òðàâ67

ìàòè÷åñêîãî îïûòà îáðàùåíèÿ ñ íèì ðîäèòåëåé, ïîìîãàåò åìó âçÿòü íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà ðåøåíèå ñâîèõ ïðîáëåì. Îí òàêæå îñîçíàåò, êàê ìîæåò ðåøèòü ýòè ïðîáëåìû — ïóòåì èçìåíåíèÿ ñâîèõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé. Îäíàêî, åñëè òåðàïåâò óäåðæèâàåò ïàöèåíòà îò íîâîãî ïîíèìàíèÿ òîãî, êàêóþ ðîëü ðîäèòåëè ñûãðàëè â ðàçâèòèè åãî ïñèõîïàòîëîãèè, ýòî ìîæåò ìåøàòü ïàöèåíòó ðàçðåøèòü ñâîè ïðîáëåìû. Îí ìîæåò ïðîäîëæàòü âåðèòü, êàê âåðèë â äåòñòâå, ÷òî çàñëóæèâàåò òîãî, êàê ðîäèòåëè îáðàùàëèñü ñ íèì. Ïðåäïîëîæèì, íàïðèìåð, ÷òî Ðîáåðòà Ï. ïðèçíàëàñü ïñèõîòåðàïåâòó, ÷òî ïðîâîöèðîâàëà ñâîèõ ðîäèòåëåé ïëîõî ê íåé îòíîñèòüñÿ, îòâåðãàÿ èõ èëè îòíîñÿñü ê íèì âðàæäåáíî, èëè, íàïðèìåð, ÷òî îíà ôèêñèðîâàëàñü íà ïðåíåáðåæåíèè ê íåé ðîäèòåëåé, ÷òîáû èçáåæàòü ïðèçíàíèÿ â ñîáñòâåííîì ïðåíåáðåæåíèè èìè. Åñëè áû îíà èñêðåííå òàê ñ÷èòàëà, ýòî çàòðóäíèëî áû äëÿ íåå îòêàç îò óáåæäåíèÿ â òîì, ÷òî îíà çàñëóæèâàåò îòâåðæåíèÿ.

Àíàëèç ñîïðîòèâëåíèÿ  ñîîòâåòñòâèè ñ òåîðèåé 1911—1915 ãîäîâ, ïñèõîòåðàïåâò â çàäà÷å ñäåëàòü áåññîçíàòåëüíîå ñîçíàòåëüíûì äåëàåò áîëüøóþ ñòàâêó íà èíòåðïðåòàöèþ ñîïðîòèâëåíèÿ ïàöèåíòà. Ñ òî÷êè çðåíèÿ ïðåäëàãàåìîé çäåñü òåîðèè, èíòåðïðåòàöèè ñîïðîòèâëåíèÿ ìîãóò áûòü âðåäíûìè, îñîáåííî ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòà, êîòîðûé âîñïðèíèìàåò òàêèå èíòåðïðåòàöèè êàê êðèòèêó. Èíòåðïðåòàöèÿ ñîïðîòèâëåíèÿ ìîæåò ïîìåøàòü ïàöèåíòó ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì äîñòàòî÷íî áåçîïàñíî äëÿ îáñóæäåíèÿ ñâîåãî ÷óâñòâà íåàäåêâàòíîñòè, âèíû èëè íèçêîé îöåíêè îêðóæàþùèõ. Òàê áûëî, íàïðèìåð, â ñëó÷àå Ëîóýëëà À., êîòîðûé ïðèâîäèòñÿ íèæå.

Ëîóýëë À. Ëîóýëë áûë ýíåðãè÷íûì, óìíûì, ñîöèîëîãîì ñ æèâûì âîîáðàæåíèåì, ÷üè ïðîáëåìû âîçíèêëè èç åãî ñîãëàñèÿ ñ êðèòè÷åñêè íàñòðîåííûì îòöîì. Ïàöèåíò ïðèøåë ê ïñèõîàíàëèòèêó ñ æàëîáàìè íà ðîáîñòü, ÷óâñòâî ïîäàâëåííîñòè â êîíòàêòàõ ñ ëþäüìè, ñòðàõ áûòü îòâåðãíóòûì æåíùèíàìè è áåñïîêîéñòâî ïî ïîâîäó ðàáîòû. Åãî ïåðâûé ïñèõîàíàëèòèê, ãîðàçäî ìåíåå ñêëîííûé ê êðè68

òèêå, ÷åì îòåö ïàöèåíòà, ïðèäàë ïàöèåíòó äîñòàòî÷íóþ óâåðåííîñòü, êîòîðàÿ ïîìîãëà åìó ðåøèòü óêàçàííûå ïðîáëåìû. Ëîóýëë æåíèëñÿ, èìåë íåñêîëüêèõ äåòåé è ñòàë ïðåïîäàâàòü â óíèâåðñèòåòå. Ïðèäÿ íà ïîâòîðíûé ïñèõîàíàëèç ÷åðåç 15 ëåò ïîñëå çàâåðøåíèÿ ïåðâîãî, îí ñíà÷àëà õîðîøî îòçûâàëñÿ î ñâîåì ïåðâîì ïñèõîàíàëèòèêå, ê òîìó âðåìåíè óâàæàåìîì ïðîôåññîðå â ìåñòíîì ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì èíñòèòóòå. Ïðè÷èíà ïîâòîðíîãî îáðàùåíèÿ ê ïñèõîàíàëèòèêó ñîñòîÿëà â òîì, ÷òî Ëîóýëë âðåìåíàìè áûë ñëåãêà ïîäàâëåí, ÷ðåçìåðíî çàñòåí÷èâ ñî ñâîèìè ñòóäåíòàìè è êîëëåãàìè è íå ìîã íàñëàæäàòüñÿ æèçíüþ òàê, êàê, ïî åãî ìíåíèþ, ñëåäîâàëî. Íà íà÷àëüíîé ñòàäèè âòîðîãî ïñèõîàíàëèçà Ëîóýëë èñïûòûâàë ïñèõîàíàëèòèêà, ïðåäîñòàâëÿÿ åìó ìíîãî÷èñëåííûå âîçìîæíîñòè óíèçèòü åãî. Êîãäà ïñèõîàíàëèòèê îòêàçàëñÿ îò âñåõ ýòèõ âîçìîæíîñòåé, Ëîóýëë ðàññëàáèëñÿ è ñòàë áîëåå îòêðîâåííûì, îáðåòÿ áîëüøåå äîâåðèå ê ïñèõîàíàëèòèêó. Îí ñòàë êðèòèêîâàòü ïåðâûé ïñèõîàíàëèç çà òî, ÷òî ïñèõîàíàëèòèê íå ïîìîã åìó â åãî ïîïûòêàõ ïîíÿòü ñåáÿ. Îí æàëîâàëñÿ, ÷òî ïåðâûé ïñèõîàíàëèòèê âñåãäà ñ÷èòàë åãî (Ëîóýëëà) ïîíèìàíèå ñâîèõ ïðîáëåì íåàäåêâàòíûì — ò.å. ñîñòîÿùèì èç ïîëóïðàâäû, ðàöèîíàëèçàöèé è îòðèöàíèé. Îäíàæäû Ëîóýëë ñêàçàë ñ ÷óâñòâîì: “ß èíòåëëèãåíòíûé ÷åëîâåê. ß âñåãäà äóìàë î ñâîèõ ïðîáëåìàõ. Ìíå íðàâèòñÿ ðåøàòü ïðîáëåìû, ðàáîòàòü ñ äðóçüÿìè íàä èõ ðåøåíèåì. Ó ìåíÿ îáû÷íî âîçíèêàåò êó÷à èäåé. Îäíàêî ìîé ïðîøëûé ïñèõîàíàëèòèê ñàì ïîæåëàë ñäåëàòü âñþ ðàáîòó. Îí íå õîòåë îñòàâèòü ìíå íè êðóïèöû ðàäîñòè îòêðûòèÿ. ×òî áû ÿ íè ñêàçàë, íè÷òî íå áûëî âïîëíå ïðàâèëüíûì, äàæå åñëè ÿ ïîâòîðÿë òî, ÷òî îí ñàì ïåðåä ýòèì ñêàçàë ìíå”. Âòîðîé ïñèõîàíàëèòèê ïðèãëàøàë Ëîóýëëà ê ñîòðóäíè÷åñòâó, ïðèâåòñòâóÿ åãî ñîáñòâåííûå èäåè, êîòîðûå îáû÷íî îêàçûâàëèñü èíòåðåñíûìè è óìåñòíûìè. Ïàöèåíò ñòàíîâèëñÿ âñå áîëåå äðóæåëþáíûì è ÷óâñòâîâàë ñåáÿ âî âñå áîëüøåé áåçîïàñíîñòè ñ àíàëèòèêîì. Ëîóýëë âñïîìíèë áîëüøå î êðèòè÷åñêîì îòíîøåíèè ê íåìó îòöà. Åãî îòåö íèêîãäà íå áûë èì äîâîëåí. Îòåö êðèòèêîâàë ïîäàðêè, êîòîðûå Ëîóýëë äàðèë åìó, îäåæäó Ëîóýëëà, åãî âíåøíèé âèä, èíòåðåñû, äðóçåé, ñêëîííîñòü ê ïîëíîòå è äàæå ìóçûêàëüíûå âêóñû. Ïàöèåíò âñåãäà ïîìíèë î “íàïàäåíèÿõ” íà íåãî îòöà, íî íå ïîìíèë, êàê ýòî çàäåâàëî åãî. Òåïåðü îí îñîçíàë, ÷òî èñïûòûâàë óíèæåíèå, ïå÷àëü è ãíåâ. Ëîóýëë òàêæå ïîíÿë, ÷òî ñòàë ïîñòîÿííî æäàòü êðèòèêè îò îêðóæàþùèõ áåç âñÿêèõ íà òî îñíîâàíèé. Îñîçíàâ èððàöèîíàëüíîñòü 69

ýòîãî ñòðàõà, îí ðàññëàáèëñÿ è ñòàë ãîðàçäî äðóæåëþáíåå â îòíîøåíèÿõ ñ êîëëåãàìè, ñòóäåíòàìè, æåíîé è äåòüìè. Îí ñòàë íàõîäèòü óäîâîëüñòâèå â òîì, ÷òî áðàë ñ ñîáîé äâóõ ñâîèõ ñûíîâåé èãðàòü â áàñêåòáîë è íà ïèêíèêè, è îíè âîçíàãðàäèëè åãî ñâîåé ëþáîâüþ ê íåìó. Åãî äåïðåññèÿ ïîøëà íà óáûëü, è îí ñòàë ïîëó÷àòü áîëüøå óäîâîëüñòâèÿ îò æèçíè. Èñïîëüçóåìàÿ ïåðâûì ïñèõîàíàëèòèêîì Ëîóýëëà òåõíèêà ñîîòâåòñòâîâàëà ðåêîìåíäàöèÿì òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ. Çíà÷èòåëüíàÿ ðîëü èíòåðïðåòàöèé â ýòîé òåõíèêå îñíîâûâàåòñÿ íà äâóõ ïðåäïîëîæåíèÿõ: âî-ïåðâûõ, ïðåäñòàâëåíèÿ ïàöèåíòà ÿâëÿþòñÿ íåêèì êîìïðîìèññîì, òàêèì îáðàçîì, îíè íåèçáåæíî íåïîëíû; âî-âòîðûõ, ÷òî ïàöèåíò íå ìîæåò îñîçíàòü âûòåñíåííûé ìàòåðèàë áåç èíòåðïðåòàöèé ïñèõîàíàëèòèêà. Õîëîäíîå, îòñòðàíåííîå îòíîøåíèå ïñèõîàíàëèòèêà ê ïàöèåíòó áàçèðîâàëîñü íà ïðåäïîëîæåíèè, ÷òî äðóæåñêîå ó÷àñòèå ïñèõîòåðàïåâòà áóäåò ïîäêðåïëÿòü çàâèñèìîñòü îò íåãî ïàöèåíòà è òàêèì îáðàçîì ëèøèò ïàöèåíòà ìîòèâàöèè ðàáîòàòü íàä ñâîèìè ïðîáëåìàìè â õîäå òåðàïèè. Òåîðèÿ 1911—1915 ãîäîâ ïðåäïîëàãàåò, ÷òî ðàáîòà â îïòèìàëüíîì ðåæèìå òðåáóåò íåêîòîðîãî óðîâíÿ òðåâîæíîñòè ïàöèåíòà; ÷ðåçìåðíàÿ òðåâîæíîñòü óñèëèâàåò ñîïðîòèâëåíèå, à íåäîñòàòî÷íàÿ — îñëàáëÿåò ìîòèâàöèþ. Òåõíèêà âòîðîãî ïñèõîàíàëèòèêà Ëîóýëëà îòðàæàåò ïðåäñòàâëåíèÿ ïðåäëàãàåìîé çäåñü òåîðèè: ÷åì â áîëüøåé ìåðå ïñèõîàíàëèòèê ñïîñîáåí ïîìî÷ü ïàöèåíòó ïîíÿòü íåðåàëüíîñòü îïàñíîñòåé, ïðåäñêàçûâàåìûõ åãî ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè, òåì ëåã÷å ïàöèåíòó âñòðåòèòüñÿ ñ ýòèìè îïàñíîñòÿìè è ðàáîòàòü íàä îòêàçîì îò ñâîèõ ïàòîãåííûõ óñòàíîâîê ïóòåì òåñòèðîâàíèÿ. Íåò íóæäû ïîãîíÿòü ïàöèåíòà ðàáîòàòü â õîäå òåðàïèè. Îí ñàì êðàéíå çàèíòåðåñîâàí â ðåøåíèè ñâîèõ ïðîáëåì è îõîòíî ðàáîòàåò íàä ýòèì, åñëè ÷óâñòâóåò ñåáÿ â äîñòàòî÷íîé áåçîïàñíîñòè. Òîãäà ïðåäîñòàâëåííûé ñàì ñåáå îí ïðåäëîæèò ñâîþ ñîáñòâåííóþ ïîâåñòêó äíÿ. Êîãäà Ëîóýëëó âî âòîðîì ïñèõîàíàëèçå áûëà ïðåäîñòàâëåíà âîçìîæíîñòü ñàìîìó ñîñòàâèòü ïîâåñòêó äíÿ, îí ñäåëàë ýòî. Ñíà÷àëà îí òåñòèðîâàë ïñèõîàíàëèòèêà, áåññîçíàòåëüíî ñòàðàÿñü óáåäèòüñÿ, ÷òî òîò íå áóäåò îáèæàòü åãî. Óáåäèâøèñü â ýòîì, îí ïî÷óâñòâîâàë ñåáÿ óâåðåííåå è ñòàë äðóæåëþáíåå îòíîñèòüñÿ ê ïñèõîàíàëèòèêó, íà ÷òî òîò îòâåòèë åìó âçàèìíîñòüþ. Ýòî ïîìîãëî ïàöèåíòó ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ äîñòàòî÷íî áåçîïàñíî äëÿ òîãî, ÷òîáû âñïîìíèòü è îïèñàòü îïûò óíèæåíèÿ åãî îòöîì. 70

Êîãäà Ëîóýëëó óäàëîñü ïðîñëåäèòü èñòîðèþ ðàçâèòèÿ ñâîåãî ïàòîãåííîãî óáåæäåíèÿ äî äåòñêîãî îïûòà îòíîøåíèé ñ îòöîì, óáåæäåíèå â çíà÷èòåëüíîé ìåðå ïåðåñòàëî äîâëåòü íàä íèì, è îí ñòàë äðóæåëþáíåå â îòíîøåíèÿõ ñ êîëëåãàìè, ñî ñòóäåíòàìè è ñ ÷ëåíàìè ñâîåé ñåìüè. Åãî îò÷óæäåííîå îòíîøåíèå ê ñâîèì ñûíîâüÿì îòðàæàëî åãî óáåæäåíèå â òîì, ÷òî îí äîëæåí îáõîäèòüñÿ ñ íèìè òàê æå, êàê åãî îòåö îáõîäèëñÿ ñ íèì. Îòêàçàâøèñü îò ýòîãî óáåæäåíèÿ, îí ñòàë ïîëó÷àòü ìíîãî ðàäîñòè îò îáùåíèÿ ñî ñâîèìè ñûíîâüÿìè. Õðîíè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ Ëîóýëëà áûëà îáÿçàíà ñâîèì ñóùåñòâîâàíèåì åãî óáåæäåíèþ â òîì, ÷òî îí â ïðèíöèïå íå ìîæåò ïîñòóïàòü ïðàâèëüíî. Ðàçâåí÷àâ ýòî âåðîâàíèå, îí ñòàë áîëåå âåñåëûì è îïòèìèñòè÷íûì.

Îáúÿñíåíèå â òåðìèíàõ èìïóëüñîâ è çàùèò  ïðåäëàãàåìîé çäåñü òåîðèè îáúÿñíåíèÿ â òåðìèíàõ èìïóëüñîâ è çàùèò (èëè êîìïðîìèññà ìåæäó íèìè) íå èãðàþò òàêîé ôóíäàìåíòàëüíîé ðîëè, êàê â òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ. Ñ òî÷êè çðåíèÿ ïðåäëàãàåìîé çäåñü òåîðèè, îáúÿñíåíèÿ â òåðìèíàõ èìïóëüñîâ, çàùèò è êîìïðîìèññà, áóäó÷è èíîãäà ïîëåçíûìè, ÷àñòî, òåì íå ìåíåå, íåóäîâëåòâîðèòåëüíû. Ó ïàöèåíòà îñòàåòñÿ âîïðîñ, ïî÷åìó íåêîòîðûå èç åãî èìïóëüñîâ è çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ èìåþò îñîáîå çíà÷åíèå â åãî äóøåâíîé æèçíè. Íàïðèìåð, îí ìîæåò ïîëþáîïûòñòâîâàòü: “Ïî÷åìó ÿ ïðîÿâëÿþ èìåííî âðàæäåáíîñòü ê ëþäÿì”, èëè “Ïî÷åìó ÿ èìåííî çàâèñèì?”, èëè “Ïî÷åìó ÿ ñòàë èìåííî çàìêíóòûì?” Êðîìå òîãî, ïàöèåíò ìîæåò ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ îñêîðáëåííûì îáúÿñíåíèåì åãî äóøåâíîé æèçíè â òåðìèíàõ èìïóëüñîâ è çàùèòíûõ ìåõàíèçìî⠗ âðàæäåáíîñòü, çàâèñèìîñòü è çàìêíóòîñòü îáû÷íî íå ñ÷èòàþòñÿ ëó÷øèìè ÷åëîâå÷åñêèìè êà÷åñòâàìè, — ÷òî ìîæåò ïîâëå÷ü çà ñîáîé óòðàòó äîâåðèÿ ê ïñèõîòåðàïåâòó.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïàöèåíò ñêîðåå óäîâëåòâîðÿåòñÿ îáúÿñíåíèåì, ÷òî ïðè÷èíû åãî ïîâåäåíèÿ ëåæàò â åãî äåòñêîì îïûòå, ñàìî æå ïîâåäåíèå âûïîëíÿåò àäàïòèâíóþ ôóíêöèþ èëè ñëóæèò áåññîçíàòåëüíûì ìîðàëüíûì ïðèíöèïàì. Êàê óòâåðæäàåò ïðåäñòàâëåííàÿ çäåñü òåîðèÿ, òàêèå îáúÿñíåíèÿ àêêóðàòíåå, îáëàäàþò áîëüøèì èíòóèòèâíûì ñìûñëîì äëÿ ïàöèåíòà è ïîëåçíåå äëÿ ïñèõîòåðàïèè, ÷åì îáúÿñíåíèÿ â òåðìèíàõ èìïóëüñîâ è çàùèò. Íàïðèìåð, ïàöèåíò óçíàåò î ñåáå áîëüøå è áóäåò ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ óâåðåííåå, 71

åñëè ïñèõîàíàëèòèê íå ïðîñòî ñêàæåò åìó: “Âû î÷åíü âðàæäåáíî íàñòðîåíû ïî îòíîøåíèþ ê ñâîåé æåíå”, à îáúÿñíèò: “Âû ðàçðóøàåòå âàøó ñåìüþ áîðüáîé ñî ñâîåé æåíîé. Âû ñëåäóåòå óáåæäåíèÿì ñâîåãî îòöà, êîòîðûé ðàçðóøèë ñâîé áðàê òàêèì îáðàçîì”. Àíàëîãè÷íî, äðóãîé ïàöèåíò áîëüøå óçíàåò è ïî÷óâñòâóåò ñåáÿ â áåçîïàñíîñòè, åñëè åìó íå ïðîñòî ñêàçàòü: “Âû î÷åíü çàâèñèìû”, à: “Âû ÷ðåçìåðíî çàâèñèìû, ïîòîìó ÷òî âåðèòå, ÷òî îêðóæàþùèå õîòÿò, ÷òîáû âû â íèõ íóæäàëèñü”. Òðåòèé ïàöèåíò ïîëó÷èò áîëüøå èíôîðìàöèè, åñëè âìåñòî “Âû óøëè â ñåáÿ” ñêàçàòü: “Âû óøëè â ñåáÿ, ïîòîìó ÷òî âàì íå óäàâàëîñü çàèíòåðåñîâàòü âàøèõ ýãîèñòè÷íûõ ðîäèòåëåé è âû ñäåëàëè âûâîä, ÷òî íå ñòîèò ïûòàòüñÿ ýòîãî äåëàòü”. Ïðèìåðîì èíòåðïðåòàöèè ñîïðîòèâëåíèÿ, çàòðóäíÿþùåãî òåðàïèþ, ìîæåò ñëóæèòü èíòåðïðåòàöèÿ, èíîãäà ïðåäëàãàåìàÿ ïàöèåíòàì, êîòîðûå îáñóæäàþò ñâîè ïðîáëåìû ñ äðóçüÿìè: “Âû ðàñùåïëÿåòå ïåðåíîñ”. Ïàöèåíò, ðàññêàçûâàþùèé ïñèõîòåðàïåâòó î ñâîåì äîâåðèè ê äðóãó, âîçìîæíî, ïðîâåðÿåò ñâîå ïðàâî áûòü íåçàâèñèìûì îò ïñèõîòåðàïåâòà; åñëè ýòî òàê, óêàçàííàÿ èíòåðïðåòàöèÿ çàòðóäíèò ëå÷åíèå. Ïàöèåíò ìîæåò çàêëþ÷èòü, ÷òî îí îáèäåë ïñèõîòåðàïåâòà è òàêèì îáðàçîì ïîäòâåðäèò ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ. Ó íåãî ìîæåò âîçíèêíóòü èððàöèîíàëüíîå ÷óâñòâî âèíû çà ñåïàðàöèþ îò òåðàïåâòà.

Öåííîñòü ñïåöèôè÷åñêîãî ïîäõîäà ê êàæäîìó ñëó÷àþ Êàê áûëî çàìå÷åíî âûøå, òåõíèêà, ïðåäïèñûâàþùàÿ, ãðóáî ãîâîðÿ, îäèíàêîâûé ïîäõîä (èëè ñïåêòð ñâÿçàííûõ ìåæäó ñîáîé ïîäõîäîâ) ê êàæäîìó ïàöèåíòó, íå îáëàäàåò íåîáõîäèìîé ãèáêîñòüþ. Òàêàÿ òåõíèêà ìîæåò ïîäõîäèòü äëÿ ëå÷åíèÿ íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ, íî íå ïîäõîäèò äëÿ ëå÷åíèÿ äðóãèõ. Òàê, òåõíèêè, ïðåäïèñûâàåìûå òåîðèåé 1911—1915 ãîäîâ, íå ãîäÿòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ, òðåáóþùèõ óáåæäåíèÿ, îäîáðåíèÿ èëè ïðîÿâëåíèÿ àâòîðèòåòà. Íå ïîäõîäÿò îíè è äëÿ ïàöèåíòîâ, ñîãëàñèâøèõñÿ ñ ïëîõèì îòíîøåíèåì ê íèì èõ ðîäèòåëåé: ýòè ïàöèåíòû ìîãóò ïðåîäîëåòü ñâîå ñîãëàñèå, ëèøü ïîíÿâ, êàê ïëîõî îáõîäèëèñü ñ íèìè ðîäèòåëè.  ðàâíîé ñòåïåíè óêàçàííûå òåõíèêè íåïðèãîäíû è äëÿ òåõ ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ìîãóò îòêàçàòüñÿ îò ñâîåãî ñàìîäåñòðóêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ òîëüêî åñëè ïñèõîòåðàïåâò óäå72

ëèò îñîáîå âíèìàíèå èõ áåññîçíàòåëüíîìó ÷óâñòâó âèíû è ïîòðåáíîñòè æåðòâîâàòü ñâîèìè èíòåðåñàìè ðàäè èíòåðåñîâ äðóãèõ. Íåñìîòðÿ íà ñâîè íåäîñòàòêè, òåîðèÿ 1911—1915 ãîäîâ, ñî ñâîèìè ðåêîìåíäàöèÿìè ïñèõîàíàëèòèêó áûòü îòñòðàíåííûì, áåñïðèñòðàñòíûì, àíîíèìíûì è ïîñëåäîâàòåëüíûì, ïîëåçíà (åñëè íå îïòèìàëüíà) äëÿ ëå÷åíèÿ î÷åíü ìíîãèõ ïàöèåíòîâ. Ïîñòîÿíñòâî, ïðåäïèñûâàåìîå ïñèõîòåðàïåâòó äàííîé òåîðèåé, ïîçâîëÿåò ïàöèåíòó âûðàáîòàòü ïëàíû ïðîâåðêè ñâîèõ ïàòîãåííûõ óñòàíîâîê, àäàïòèðîâàííûå ê ïîäõîäó, ñòèëþ è ëè÷íîñòè äàííîãî êîíêðåòíîãî ïñèõîòåðàïåâòà. Ïîñòîÿíñòâî ïñèõîòåðàïåâòà ïîçâîëÿåò ïàöèåíòó ïðåäâèäåòü, êàê èìåííî ïñèõîòåðàïåâò âñòðåòèò åãî èíèöèàòèâû, è òàêèì îáðàçîì ðàçðàáîòàòü òåñòû, êîòîðûå ïñèõîòåðàïåâò ñ âûñîêîé ñòåïåíüþ âåðîÿòíîñòè ïðîéäåò. Åñëè ïàöèåíò, òåñòèðóÿ ïñèõîòåðàïåâòà, áåññîçíàòåëüíî íàéäåò åãî ñëàáûå è ñèëüíûå ñòîðîíû, ïàöèåíò ìîæåò èçîáðåñòè òåñòû, èñïîëüçóþùèå ñèëüíûå ñòîðîíû ïñèõîòåðàïåâòà è èçáåãàþùèå êàñàòüñÿ åãî ñëàáîñòåé. Ýòè òåçèñû èëëþñòðèðóåò ïñèõîòåðàïèÿ Êàðåí Á., ïàöèåíòêè, êîòîðàÿ áåññîçíàòåëüíî óñòàíîâèëà, ÷òî åå ïñèõîàíàëèòèê, ïî âñåé âåðîÿòíîñòè, ïðîéäåò òåñòû îïðåäåëåííîãî òèïà, è ñòàëà âñå áîëüøå è áîëüøå ïîëàãàòüñÿ íà ýòîò òèï òåñòîâ.

Êàðåí Á. Êàðåí, çàìóæíÿÿ æåíùèíà ÷óòü ñòàðøå òðèäöàòè ëåò, ïðèøëà ê ïñèõîàíàëèòèêó, îáðåìåíåííàÿ ïàòîãåííûì óáåæäåíèåì, ÷òî îíà âñåìîãóùåñòâåííî îòâåòñòâåííà çà ñ÷àñòüå è áëàãîñîñòîÿíèå ñâîèõ ðîäèòåëåé, áðàòüåâ, ñåñòåð è ìóæà, êîòîðûõ ñ÷èòàëà î÷åíü õðóïêèìè è ðàíèìûìè. ×òîáû çàùèòèòü èõ, îíà ñòàëà ñëàáîé, íåðåøèòåëüíîé è ðåâíèâîé.  õîäå ñâîåãî ïñèõîàíàëèçà Êàðåí ïðîâåðÿëà ñâîè óáåæäåíèÿ íåñêîëüêèìè ñïîñîáàìè. Âî-ïåðâûõ, îíà ðàññêàçàëà ïñèõîàíàëèòèêó î ñëó÷àÿõ, êîãäà áðàëà âåðõ íàä ñâîèì ìóæåì — êàê â ñåêñóàëüíîé, òàê è â îáùåñòâåííîé æèçíè. Êàðåí íàäåÿëàñü, ÷òî ïñèõîàíàëèòèê îäîáðèò ïðîÿâëåíèå åå ñèëû â îòíîøåíèÿõ ñ ìóæåì. Îäíàêî ïñèõîàíàëèòèê íå ñäåëàë ýòîãî; îí áûë ñêëîíåí èíòåðïðåòèðîâàòü åå ïîâåäåíèå êàê ïðîÿâëåíèå çàâèñòè ê ïåíèñó è ñ÷èòàë åãî ïðîèñõîäÿùèì îò åå ÷óâñòâà íåàäåêâàòíîñòè. Èç ýòîãî Êàðåí çàêëþ÷èëà, ÷òî ïñèõîàíàëèòèê íå õî÷åò, ÷òîáû îíà áûëà ñèëüíîé â îòíîøåíèÿõ ñî ñâîèì ìóæåì. 73

Êàðåí òàêæå ïðîâåðÿëà ñâîå âñåìîãóùåñòâî, ïðåäëàãàÿ ïñèõîàíàëèòèêó òåñòû ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ. Íàïðèìåð, îíà ñî ñëåçàìè â ãîëîñå æàëîâàëàñü, ÷òî ïñèõîàíàëèòèê íåïðàâèëüíî çàñòàâëÿåò åå çàïëàòèòü çà ïðîïóùåííóþ ñåññèþ. Ïîñðåäñòâîì òàêîãî ðîäà òåñòîâ Êàðåí ïûòàëàñü îïðåäåëèòü, ÷óâñòâóåò ëè ïñèõîàíàëèòèê “îòâåòñòâåííîñòü âñåìîãóùåñòâà” çà íåå, êàê îíà ÷óâñòâîâàëà çà ñâîèõ ðîäèòåëåé. Îíà íàäåÿëàñü, ÷òî íå ÷óâñòâóåò; åñëè áû ýòî áûëî òàê, îíà ìîãëà áû èäåíòèôèöèðîâàòüñÿ ñ íèì è íà÷àòü ìåíåå ñåðüåçíî îòíîñèòüñÿ ê æàëîáàì íà íåå åå èíòåðíàëèçîâàííûõ ðîäèòåëåé. Ïñèõîàíàëèòèê ïî÷òè âñåãäà óñïåøíî ïðîõîäèë òåñòû ýòîãî òèïà: îí îñòàâàëñÿ áåññòðàñòíûì è íåïðåêëîííûì ïåðåä ëèöîì ñåòîâàíèé íà íåãî Êàðåí. Ýòî ïîìîãëî ïàöèåíòêå. Âî âðåìÿ âñòðå÷ ñ ïñèõîàíàëèòèêîì ñðàçó ïîñëå ïðîõîæäåíèÿ èì òåñòîâ ýòîãî ðîäà îíà áûëà âåñåëåå, ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ áîëåå ñèëüíîé è èíîãäà äåìîíñòðèðîâàëà áîëüøóþ ñïîñîáíîñòü ê èíñàéòó â îòíîøåíèè ñâîåãî ïðåóâåëè÷åííîãî ÷óâñòâà îòâåòñòâåííîñòè çà äðóãèõ. Êàðåí áåññîçíàòåëüíî ïðèøëà ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî ïñèõîàíàëèòèê âûäåðæèâàåò òåñòû ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ, íî íå òåñòû, â êîòîðûõ îíà õâàñòàëàñü ñâîèì ïðåâîñõîäñòâîì íàä ìóæåì. Ïîýòîìó îíà ñòàëà âñå áîëüøå ïîëàãàòüñÿ íà òåñòû ïåðâîãî òèïà. Êîãäà ïñèõîàíàëèòèê íà÷èíàë òåðÿòü íèòü, Êàðåí âîçâðàùàëà åãî â íóæíîå ðóñëî, ïðèìåíÿÿ òåñò ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ. Òàêèì îáðàçîì, â ñâîåé ðàáîòå ñ ïñèõîàíàëèòèêîì ïàöèåíòêà ñ óñïåõîì èñïîëüçîâàëà åãî ñïåöèôè÷åñêóþ ñèëüíóþ ñòîðîíó. Õîòÿ ïñèõîàíàëèòèê íå èíòåðïðåòèðîâàë óáåæäåíèå Êàðåí â åå âñåìîãóùåñòâå, îí, ïðîéäÿ åå òåñòû ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ, ïîìîã åé îñîçíàòü ýòî óáåæäåíèå è îòêàçàòüñÿ îò íåãî. Ñðåäè ðàçíîîáðàçíûõ ïàöèåíòîâ, êîòîðûì ìîæåò ïðèíåñòè ïîëüçó ïîäõîä òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ, ïàöèåíòû, ñòðàäàþùèå îò ïàòîãåííîãî óáåæäåíèÿ, ÷òî îíè áóäóò íàêàçàíû, åñëè áðîñÿò ïñèõîàíàëèòèêó âûçîâ èëè îñêîðáÿò åãî. Ïñèõîòåðàïåâò, ïðèäåðæèâàþùèéñÿ òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ, ñ áîëüøîé âåðîÿòíîñòüþ ïðîéäåò òåñòû òàêèõ ïàöèåíòîâ, îñòàâàÿñü îòñòðàíåííûì è ðàâíîäóøíûì ê âûçîâàì ïàöèåíòà. Òàêîé ïñèõîòåðàïåâò, ñêîðåå âñåãî, áóäåò ïîëåçåí è ïàöèåíòàì, ñòðàäàþùèì îò óáåæäåíèÿ â òîì, ÷òî îíè íå èìåþò ïðàâà çàùèùàòüñÿ îò ÷óæîé íàâÿç÷èâîñòè. Ýòè ïàöèåíòû áóäóò èñïûòûâàòü ïñèõîòåðàïåâòà, èñêóøàÿ åãî áûòü íàâÿç÷è74

âûì. Ñìîæåò îí îêàçàòü ïîìîùü è òåì ïàöèåíòàì, êîòîðûå áîÿòñÿ ñîáëàçíèòü ïñèõîòåðàïåâòà è òåñòèðóþò ýòî, âåäÿ ñåáÿ ñîáëàçíÿþùå, à òàêæå òåì, êîòîðûå áîÿòñÿ ïðè÷èíèòü ïñèõîòåðàïåâòó áåñïîêîéñòâî è ïðîâåðÿþò ýòî, ñòàíîâÿñü áåñïîêîéíûìè è íàäîåäëèâûìè.

Ðåêîìåíäàöèè Êîõóòà Èòàê, òðàäèöèîííàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, îñíîâàííàÿ íà ôðåéäîâñêîé òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ, ïîäõîäèò äëÿ ëå÷åíèÿ îäíèõ ïàöèåíòîâ è íå ïîäõîäèò äëÿ ëå÷åíèÿ äðóãèõ. Òî æå ìîæíî ñêàçàòü è î ðåêîìåíäàöèÿõ Êîõóòà (Kohut, 1959, 1971, 1984). Âïåðâûå ïðèìåíåííûå â òåðàïèè ïàöèåíòîâ ñ íàðöèññè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè, îíè áûëè ïîçæå ðàñïðîñòðàíåíû íà ìíîæåñòâî äðóãèõ ïàöèåíòîâ. Ñ òî÷êè çðåíèÿ ïðåäëàãàåìîé çäåñü òåîðèè, èäåè Êîõóòà çíàìåíóþò ñîáîé ïðîäâèæåíèå êàê â òåîðèè, òàê è â òåõíèêå ïî îòíîøåíèþ ê òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ. Êîõóò áîëüøå, ÷åì Ôðåéä â òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ, ïîä÷åðêèâàåò çíà÷åíèå íàðóøåííûõ îòíîøåíèé ðåáåíêà ñ ðîäèòåëÿìè äëÿ ðàçâèòèÿ ïñèõîïàòîëîãèè. Êðîìå òîãî, Êîõóò óêàçûâàåò — òàêæå â îòëè÷èå îò òåîðèè 1911—1915 ãîäî⠗ íà òåðàïåâòè÷åñêîå çíà÷åíèå äëÿ ïàöèåíòà åãî îïûòà îòíîøåíèé ñ ïñèõîòåðàïåâòîì (Kohut, 1984). Ìåòîä Êîõóòà ãîäèòñÿ, â ÷àñòíîñòè, äëÿ íåêîòîðûõ òèïîâ ïàöèåíòîâ, äëÿ êîòîðûõ òðàäèöèîííàÿ òåðàïèÿ íà îñíîâå òåîðèè 1911—1915 ãîäà îêàçûâàåòñÿ íåïðèãîäíîé. Íàïðèìåð, îí ïîäõîäèò äëÿ ïàöèåíòîâ, êîòîðûõ ñ îñîáîé íàñòîé÷èâîñòüþ îòâåðãàëè â äåòñòâå è êîòîðûå îñîáåííî íóæäàþòñÿ â ïðèíÿòèè èõ ïñèõîòåðàïåâòîì, à òàêæå äëÿ òåõ ïàöèåíòîâ, êîòîðûå â äåòñòâå èñïûòûâàëè ñòûä çà ñâîèõ ðîäèòåëåé è íóæäàþòñÿ â èäåàëèçàöèè ïñèõîòåðàïåâòà. Ðåêîìåíäàöèè Êîõóòà ãðóïïèðóþòñÿ âîêðóã òîãî, ÷òî îí íàçûâàåò “ôåíîìåíîì ïåðåíîñà èëè òðàíñôåð-ïîäîáíûì ôåíîìåíîì” (“transference or transference-like phenomena”), èëè, êîíêðåòíî, “èäåàëèçèðóþùèì ïåðåíîñîì” (“the idealizing transference”) è “çåðêàëüíûì ïåðåíîñîì” (“mirror transference”) (Kohut, 1971). Ïðè çåðêàëüíîì ïåðåíîñå ïàöèåíò õî÷åò, ÷òîáû ïñèõîòåðàïåâò ñëóøàë åãî è âîñõèùàëñÿ èì; ïðè èäåàëèçèðóþùåì ïàöèåíò èäåàëèçèðóåò ñàìîãî ïñèõîòåðàïåâòà.  êàæäîì èç äâóõ ñëó÷àåâ ïñèõîòåðàïåâòó, ñîãëàñíî Êîõóòó (Kohut, 1984), ñëåäóåò ïðèíÿòü ðîëü, îòâîäèìóþ åìó ïàöèåíòîì.  ñëó÷àå èäåàëèçèðóþùåãî ïåðåíîñà ïñèõî75

òåðàïåâò äîëæåí ïîçâîëèòü ïàöèåíòó èäåàëèçèðîâàòü ñåáÿ, â ñëó÷àå çåðêàëüíîãî — íå âîçðàæàòü ïðîòèâ ýãîöåíòðèçìà è ýêñãèáèöèîíèçìà ïàöèåíòà. Åñëè ïàöèåíò ñêëîíåí ïðîÿâëÿòü ãîðäîñòü, ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí òàêòè÷íî ïðèíèìàòü åãî ýêñãèáèöèîíèñòñêóþ ãðàíäèîçíîñòü è èíòåðïðåòèðîâàòü åãî ñîïðîòèâëåíèå â êëþ÷å, ïîäòâåðæäàþùåì åãî çíà÷èòåëüíîñòü. Ïñèõîàíàëèòèê, ïðèäåðæèâàþùèéñÿ òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ, ìîæåò êðèòèêîâàòü ðåêîìåíäàöèè Êîõóòà îòíîñèòåëüíî èäåàëèçèðóþùåãî ïåðåíîñà çà òî, ÷òî îíè íå ïðèíèìàþò â ðàñ÷åò ëåæàùóþ çà íèì áåññîçíàòåëüíóþ âðàæäåáíîñòü ïàöèåíòà, à îòíîñèòåëüíî çåðêàëüíîãî ïåðåíîñà — çà ïîòâîðñòâî çàâèñèìîñòè è ýêñãèáèöèîíèçìó ïàöèåíòà. Ïðåäñòàâëåííàÿ çäåñü òåîðèÿ, íàïðîòèâ, óòâåðæäàåò, ÷òî íåêîòîðûå ïàöèåíòû îñóùåñòâëÿþò çåðêàëüíûé ïåðåíîñ äëÿ ïðîâåðêè ñâîèõ ïàòîãåííûõ óñòàíîâîê, ÷òî îíè íå çàñëóæèâàþò ñåðüåçíîãî è óâàæèòåëüíîãî îòíîøåíèÿ ê ñåáå. Åñëè ïñèõîòåðàïåâò, êàê ðåêîìåíäóåò Êîõóò, âûñëóøèâàåò òàêèõ ïàöèåíòîâ, îòíîñèòñÿ ê íèì ñåðüåçíî è óêðåïëÿåò èõ ÷óâñòâî ãîðäîñòè, îí ìîæåò ïîìî÷ü èì ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ â áåçîïàñíîñòè â åãî îáùåñòâå. Ýòî îáëåã÷èò ïàöèåíòàì ïðîâåðêó ñâîèõ ïàòîãåííûõ óñòàíîâîê è, ïðè ïðàâèëüíîì ïîâåäåíèè ïñèõîòåðàïåâòà âî âðåìÿ ïðîâåðêè, îòêàç îò ýòèõ óñòàíîâîê. ×òî êàñàåòñÿ èäåàëèçèðóþùåãî ïåðåíîñà, ïàöèåíò ìîæåò îñóùåñòâëÿòü åãî äëÿ ïðîâåðêè ñâîåãî óáåæäåíèÿ â òîì, ÷òî îí íå ìîæåò èìåòü âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ çàìå÷àòåëüíûì, àâòîðèòåòíûì ÷åëîâåêîì. Òàêîå óáåæäåíèå ìîæåò áûòü ó ïàöèåíòà, â äåòñòâå ñòûäèâøåãîñÿ ñëàáîñòè, ãëóïîñòè èëè ïîðîêîâ ñâîèõ ðîäèòåëåé. Ïîäîáíûé äåòñêèé îïûò ìîæåò áûòü î÷åíü òðàâìàòè÷íûì äëÿ ðåáåíêà. Ðîäèòåëè ñîñòàâëÿþò ñòîëü âàæíóþ ÷àñòü åãî æèçíè, ÷òî åãî îùóùåíèå áåçîïàñíîñòè è ñàìîîöåíêà ñèëüíî çàâèñÿò îò åãî ïðåäñòàâëåíèé î ðîäèòåëÿõ. Åñëè îí íå ñ÷èòàåò ðîäèòåëåé ñèëüíûìè, ìóäðûìè è óâàæàþùèìè ñåáÿ, ó íåãî ìîãóò áûòü òðóäíîñòè ñ ñàìîîöåíêîé. Èäåàëèçèðóÿ ïñèõîòåðàïåâòà, ïàöèåíò ïðåîäîëåâàåò ñâîå ÷óâñòâî ñòûäà è íà÷èíàåò îñîçíàâàòü ñòûä çà ñâîèõ ðîäèòåëåé. Îäíàêî ðåêîìåíäàöèè Êîõóòà ìîãóò íå ïðèíåñòè ïîëüçû ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ, õîòÿ è ïîõîæèõ íà îïèñàííûõ Êîõóòîì, íî ñ äðóãèìè, ÷åì ó íèõ, ìåõàíèçìàìè ïñèõîïàòîëîãèè. Íàïðèìåð, ïàöèåíò, ñòðàäàþùèé îò ÷óâñòâà ïðåóâåëè÷åííîé îòâåòñòâåííîñòè çà ñ÷àñòüå äðóãèõ, ìîæåò ïîïûòàòüñÿ ñëîæèòü ñ ñåáÿ áðåìÿ ýòîé îòâåòñòâåííîñòè, âîñõèùàÿñü ïñèõîòåðàïåâòîì. Åñëè ïñèõîòåðàïåâò áóäåò ïîîùðÿòü åãî âîñõèùåíèå, ïàöèåíò ïðèäåò ê çàêëþ÷åíèþ, 76

÷òî ïñèõîòåðàïåâò íóæäàåòñÿ â åãî âîñõèùåíèè. Ýòî ìîæåò çàñòàâèòü åãî óêðåïèòüñÿ â ñâîåì ïàòîãåííîì óáåæäåíèè è òàêèì îáðàçîì â åùå áîëüøåé ñòåïåíè ïîâåðèòü â ñâîþ îòâåòñòâåííîñòü çà äðóãèõ. Ïîäîáíûì îáðàçîì, ïàöèåíò, ñòðàäàþùèé îò âèíû çà îòäåëåíèå, ìîæåò áåññîçíàòåëüíî îòðèöàòü ñâîå æåëàíèå îòäåëèòüñÿ, âåäÿ ñåáÿ òàê, êàê áóäòî îí ñèëüíî íóæäàåòñÿ â îäîáðåíèè è âîñõèùåíèè ïñèõîòåðàïåâòà. Ïñèõîòåðàïèÿ òàêîãî ïàöèåíòà íå áóäåò óñïåøíîé, åñëè ïñèõîòåðàïåâò ïðèìåò åãî ïðèòÿçàíèÿ çà ÷èñòóþ ìîíåòó è ñòàíåò âåñòè ñåáÿ ñîîòâåòñòâóþùèì îáðàçîì. Ïàöèåíò ìîæåò çàêëþ÷èòü, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò íóæäàåòñÿ â ïðîÿâëåíèè îäîáðåíèÿ è âîñõèùåíèÿ ïàöèåíòîì, è áóäåò îñòàâàòüñÿ òðåáîâàòåëüíûì, ïîä÷èíÿÿñü ïñèõîòåðàïåâòó. Ðåêîìåíäàöèè Êîõóòà òàêæå íåïðèãîäíû äëÿ òåðàïèè ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ îò ñèëüíûõ íàðöèññè÷åñêèõ ðàí è ñòðåìÿùèõñÿ îòêàçàòüñÿ îò ñôîðìèðîâàâøèõñÿ â ðåçóëüòàòå ïàòîãåííûõ óñòàíîâîê ïðè ïîìîùè òåñòîâ ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ.  òàêèõ òåñòàõ ïàöèåíò ïðîáóåò îáõîäèòüñÿ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì òàê æå äóðíî, êàê ðîäèòåëè îáõîäèëèñü ñ íèì ñàìèì. Ïðè ýòîì ïàöèåíò íàäååòñÿ, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò íå ñîãëàñèòñÿ ñ òàêèì îòíîøåíèåì ê ñåáå, êàê ñîãëàñèëñÿ ñàì ïàöèåíò. Ïàöèåíò õî÷åò ïîëó÷èòü ïðèìåð íåñîãëàñèÿ ñ ïëîõèì îáðàùåíèåì, ÷òîáû óáåäèòüñÿ, ÷òî ýòî âîçìîæíî è ÷òî, ñëåäîâàòåëüíî, åìó íå îáÿçàòåëüíî ñîãëàøàòüñÿ ñ ïëîõèì îòíîøåíèåì ê ñåáå (âíóòðåííèõ) ðîäèòåëåé. Åñëè ïñèõîòåðàïåâò ðåàãèðóåò íà òåñò ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ ñî÷óâñòâåííî, ïàöèåíò ñî÷òåò, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò îòíîñèòñÿ ê åãî íàïàäêàì ñëèøêîì ñåðüåçíî (èëè ñîãëàøàåòñÿ ñ íèìè), è, òàêèì îáðàçîì, ïñèõîòåðàïåâò íå ïðîéäåò èñïûòàíèå. Òåîðèÿ Êîõóòà îïèñûâàåò ïñèõîïàòîëîãèþ ïðåæäå âñåãî â òåðìèíàõ äåôèöèòà.  îòëè÷èå îò íåå, ïðåäñòàâëåííàÿ çäåñü òåîðèÿ, äîïóñêàÿ, ÷òî ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ïàöèåíòà ìîãóò íàíîñèòü óùåðá åãî ïñèõîëîãè÷åñêèì ôóíêöèÿì, õàðàêòåðèçóåò ïñèõîïàòîëîãèþ â ïåðâóþ î÷åðåäü â òåðìèíàõ ïàòîãåííûõ óñòàíîâîê. Ýòî ðàçëè÷èå îáóñëîâëèâàåò ðàçíèöó â ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîì ïîäõîäå ê ïàöèåíòó. Ïñèõîòåðàïåâò, ïîëàãàþùèé, ÷òî ïàöèåíò ñòðàäàåò îò äåôèöèòà, ñî÷òåò, ÷òî ïàöèåíò íóæäàåòñÿ â áëàãîïðèÿòíîì îïûòå îáùåíèÿ â òå÷åíèå äîëãîãî âðåìåíè, ÷òîáû âîñïîëíèòü ýòîò äåôèöèò.  îòëè÷èå îò ýòîãî, ïñèõîòåðàïåâò, ïðèäåðæèâàþùèéñÿ ìíåíèÿ, ÷òî ïñèõîïàòîëîãèÿ ïàöèåíòà ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì åãî 77

ïàòîãåííûõ óñòàíîâîê, áóäåò âèäåòü öåëü òåðàïèè â ðàçîáëà÷åíèè ýòèõ óñòàíîâîê êàê ëîæíûõ è âðåäíûõ è â îòêàçå îò íèõ ïàöèåíòà.

Äðóãèå ñëó÷àé-íåñïåöèôè÷íûå ïîäõîäû Òî÷íî òàê æå, êàê ðåêîìåíäàöèè ôðåéäîâñêîé òåîðèè 1911— 1915 ãîäîâ è òåîðèè Êîõóòà íåäîñòàòî÷íî ñëó÷àé-ñïåöèôè÷íû, íåäîñòàòî÷íî ñëó÷àé-ñïåöèôè÷íû âñå ðåêîìåíäàöèè, ïðåòåíäóþùèå íà ïðèìåíåíèå êî âñåì ïàöèåíòàì èëè êî âñåì ïàöèåíòàì ñ òåì èëè èíûì êîíêðåòíûì äèàãíîçîì. Ðàññìîòðèì, íàïðèìåð, ðåêîìåíäàöèþ íåêîòîðûõ ïñèõîàíàëèòèêîâ (íàïðèìåð, Langs, 1973, 1979) óäåëÿòü îñîáîå âíèìàíèå òîìó, ÷òîáû ïîääåðæèâàòü ñòðîãèå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå ðàìêè. Îò òàêîãî ïîäõîäà ìîæåò ïîëó÷èòü ïîëüçó ïàöèåíò, ÷üè ïðàâà â äåòñòâå íàðóøàëèñü íàçîéëèâûìè èëè ñåêñóàëüíî çëîóïòðåáëÿþùèìè ðîäèòåëÿìè è êîòîðûé âñëåäñòâèå ýòîãî ñôîðìèðîâàë óáåæäåíèå â òîì, ÷òî îí íå äîëæåí çàùèùàòüñÿ îò íàâÿç÷èâîñòè è ñåêñóàëüíûõ äîìîãàòåëüñòâ äðóãèõ. Îí ìîæåò èñïûòûâàòü ïñèõîòåðàïåâòà, èñêóøàÿ åãî íàëàäèòü èëè íàðóøèòü ðàìêè ïñèõîòåðàïèè, è ïîëó÷èò ïîëüçó, êîãäà ïñèõîòåðàïåâò íå ñäåëàåò ýòîãî. Îäíàêî ïàöèåíòàì, ñòðàäàþùèì îò ïàòîãåííîãî óáåæäåíèÿ, ÷òî îíè áóäóò è äîëæíû áûòü îòâåðãíóòû, ïðèíåñëî áû ïîëüçó, íàïðîòèâ, íåêîòîðîå îòñòóïëåíèå îò ôîðìàëüíîñòåé. Òàêèå ïàöèåíòû ìîãóò âèäåòü â æåñòêîé ñèñòåìå ãðàíèö åùå îäíî äîêàçàòåëüñòâî ñâîåãî ïàòîãåííîãî óáåæäåíèÿ. Äðóãèì ïðèìåðîì ìîãóò ñëóæèòü ðåêîìåíäàöèè Êåðíáåðãà (Kernberg, 1977, 1987) ïîìîãàòü ïàöèåíòàì, êîòîðûì ïîñòàâëåí äèàãíîç (“borderline”), èñïûòûâàòü câîþ âûòåñíåííóþ ÿðîñòü. Ýòè ðåêîìåíäàöèè ìîãóò áûòü ïîëåçíû ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïðèîáðåëè â äåòñòâå ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ, ñîãëàøàÿñü ñ äóðíûì îáðàùåíèåì ñ íèìè ðîäèòåëåé, è êîòîðûì â õîäå òåðàïèè ñëåäóåò îñîçíàòü ýòî è ïåðåñòàòü ñîãëàøàòüñÿ ñ ïîäîáíûì îáðàùåíèåì. Âûðàæàÿ ãíåâ íà ñâîèõ ðîäèòåëåé, òàêèå ïàöèåíòû, âîçìîæíî, ñìîãóò ëåã÷å îñîçíàòü, ÷òî ðîäèòåëè áûëè ê íèì íåñïðàâåäëèâû è ÷òî îíè ñîãëàøàëèñü ñ íåïðàâèëüíûì îòíîøåíèåì ê íèì ðîäèòåëåé. Ïîîùðåíèå ïñèõîòåðàïåâòîì ãíåâà ïàöèåíòà ìîæåò îêàçàòüñÿ òàêæå ïîëåçíûì ïðè òåðàïèè ïàöèåíòîâ, ñòðàäàâøèõ â äåòñòâå îò ãíåâà ñâîèõ ðîäèòåëåé è òåñòèðóþùèõ ïñèõîòåðàïåâòà ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ. Ýòè ïàöèåíòû çàêëþ÷àò èç ïîîùðåíèÿ ïñèõîòåðàïåâòà, ÷òî îí ëåãêî ìîæåò ïåðåíîñèòü èõ ãíåâ. 78

Îäíàêî óêàçàííûå ðåêîìåíäàöèè Êåðíáåðãà íå ïðèíåñóò ïîëüçû äàæå ïàöèåíòó, êîòîðûé ñîãëàøàëñÿ â äåòñòâå ñ äóðíûì îáðàùåíèåì ñ íèì ðîäèòåëåé, åñëè îí íå ñîáèðàåòñÿ â õîäå òåðàïèè èäòè îäíèì èç îïèñàííûõ âûøå ïóòåé. Òàêîé ïàöèåíò ìîæåò, íàïðèìåð, áåññîçíàòåëüíî ïëàíèðîâàòü îñâîáîäèòüñÿ îò ñîãëàñèÿ ñ ïëîõèì îáðàùåíèåì ðîäèòåëåé íå ïóòåì âûðàæåíèÿ ãíåâà íà ðîäèòåëåé èëè ïñèõîòåðàïåâòà, à âûçâàâ âîñõèùåíèå è óâàæåíèå ïîñëåäíåãî. Ïàöèåíò áóäåò ñáèò ñ âåðíîãî êóðñà, åñëè ïñèõîòåðàïåâò âìåñòî ïîîùðåíèÿ ÷óâñòâà ñîáñòâåííîãî äîñòîèíñòâà ïàöèåíòà áóäåò ïîîùðÿòü åãî ãíåâ.

Êîððåêòèðóþùèé ýìîöèîíàëüíûé îïûò Ïðåäëàãàåìàÿ çäåñü òåîðèÿ ïåðåêëèêàåòñÿ ñ Àëåêñàíäåðîì è Ôðåí÷åì (Alexander & French, 1946) â òîì, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò ïîìîãàåò ïàöèåíòó, ïðåäîñòàâëÿÿ åìó âîçìîæíîñòü ïðèîáðåñòè íåêîòîðûé âàæíûé êîððåêòèðóþùèé ýìîöèîíàëüíûé îïûò. Îäíàêî, â îòëè÷èå îò òåîðèè Àëåêñàíäåðà è Ôðåí÷à, íàøà òåîðèÿ ïîìåùàåò ýòó ðåêîìåíäàöèþ â øèðîêèé òåîðåòè÷åñêèé êîíòåêñò, â êîòîðîì îíà ñòàíîâèòñÿ ïîíÿòíîé è îáðåòàåò ñìûñë. Ýòà ðåêîìåíäàöèÿ íå èìååò ñìûñëà â êîíòåêñòå òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ.  ñîîòâåòñòâèè ñ òåîðèåé 1911—1915 ãîäîâ, áåññîçíàòåëüíîå ÷åëîâåêà íå ñîäåðæèò óñòàíîâîê, êîòîðûå ìîãëè áû áûòü ñêîððåêòèðîâàíû îïûòîì. Áåññîçíàòåëüíîå ñîäåðæèò ïñèõè÷åñêèå ñèëû — èìïóëüñû è çàùèòíûå ìåõàíèçìû — êîòîðûå ðåãóëèðóþòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèíöèïîì óäîâîëüñòâèÿ. Ñîãëàñíî òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ, ïñèõîòåðàïåâò, ïûòàþùèéñÿ äàòü ïàöèåíòó êîððåêòèðóþùèé îïûò, ðèñêóåò èëè óñèëèòü çàùèòíûå ìåõàíèçìû è ñîïðîòèâëåíèå ïàöèåíòà, èëè óäîâëåòâîðèòü åãî èìïóëüñû è òàêèì îáðàçîì ëèøèòü åãî ìîòèâàöèè ê ïðîäîëæåíèþ ïñèõîòåðàïèè.  êîíòåêñòå æå ïðåäñòàâëåííîé çäåñü òåîðèè ïðåäëîæåíèå ïàöèåíòó êîððåêòèðóþùåãî îïûòà èìååò ñìûñë, ïîñêîëüêó òåîðèÿ ïîñòóëèðóåò, ÷òî ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî ñòðåìèòñÿ îòêàçàòüñÿ îò ñâîèõ áåññîçíàòåëüíûõ ïàòîãåííûõ óñòàíîâîê è èùåò îïûòà, êîòîðûé ðàçðóøèë áû èõ. Íàøè èññëåäîâàíèÿ ïîäòâåðæäàþò ýôôåêòèâíîñòü ïîäîáíîãî îïûòà (ñì. ãëàâó 8). Îíè ïîêàçûâàþò, ÷òî äëÿ ïàöèåíòà î÷åíü âàæíî, êàê ïñèõîòåðàïåâò áóäåò âåñòè ñåáÿ â ïðåäëàãàåìûõ åìó ïàöèåíòîì òåñòàõ. Íåçàâèñèìî îò òîãî, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò äóìàåò î ñâîåì ïîäõîäå, ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî âîñ79

ïðèíèìàåò åãî ïîâåäåíèå êàê ñâèäåòåëüñòâî ëèáî ïðîõîæäåíèÿ òåñòà, ëèáî ïðîâàë. Êîãäà ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî äåëàåò âûâîä, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò ïðîøåë òåñò, îí íåìåäëåííî ïðîãðåññèðóåò â òåðàïèè, òîãäà êàê âûâîä î ïðîâàëå ïñèõîòåðàïåâòà íåìåäëåííî îòáðàñûâàåò ïàöèåíòà íàçàä (ñì. ãëàâó 8). Ïîäõîä Àëåêñàíäåðà è Ôðåí÷à (Alexander & French, 1946) îòëè÷àåòñÿ îò íàñòîÿùåé òåîðèè òåì, ÷òî ýòè àâòîðû íå ïðèçíàþò áåññîçíàòåëüíîãî òåñòèðîâàíèÿ ïñèõîòåðàïåâòà ïàöèåíòîì.  ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèì îíè ëèøåíû âîçìîæíîñòè óçíàòü èç òåñòîâ ïàöèåíòà, êàêîé èìåííî êîððåêòèðóþùèé îïûò äîëæåí äàòü åìó ïñèõîòåðàïåâò. Êðîìå òîãî, ïðåäëàãàåìàÿ çäåñü òåîðèÿ, â îòëè÷èå îò òåîðèè Àëåêñàíäåðà è Ôðåí÷à, ïðåäïîëàãàåò, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò âèäåòü óìåñòíîñòü ñâîåãî ïîâåäåíèÿ ïî ðåàêöèè íà íåãî ïàöèåíòà. Îäíî èç ÷àñòûõ âîçðàæåíèé ïðîòèâ ïîäõîäà Àëåêñàíäåðà è Ôðåí÷à ñîñòîèò â òîì, ÷òî â ýòîé òåõíèêå îò ïñèõîòåðàïåâòà òðåáóåòñÿ “èãðàòü ðîëü”. Ýòî âîçðàæåíèå íåñîñòîÿòåëüíî êàê â ñëó÷àå èõ ïîäõîäà, òàê è â ñëó÷àå ïîäõîäà, ïðåäëàãàåìîãî çäåñü. Ïñèõîòåðàïåâò, èñïîëüçóþùèé ñâîþ òåîðèþ è ñâîþ ýìïàòèþ äëÿ ïîíèìàíèÿ áåññîçíàòåëüíîé ìîòèâàöèè ïàöèåíòà, íå èãðàåò íèêàêîé ðîëè, êîãäà â ñîîòâåòñòâèè ñî ñâîèì ïîíèìàíèåì îòâå÷àåò íà òåñòèðîâàíèå ñî ñòîðîíû ïàöèåíòà. Ðàññìîòðèì, íàïðèìåð, ïñèõîòåðàïåâòà, êîòîðûé ïîíÿë, ÷òî, õîòÿ åãî ïàöèåíò óãðîæàåò ïðåêðàùåíèåì ëå÷åíèÿ, ïàöèåíò íàäååòñÿ: ïñèõîòåðàïåâò íå ïîçâîëèò åìó ñäåëàòü ýòî. Ýòîò ïñèõîòåðàïåâò íå èãðàåò íèêàêîé ðîëè, êîãäà óáåæäàåò ïàöèåíòà ïðîäîëæèòü êóðñ òåðàïèè — îí âåäåò ñåáÿ óìåñòíî, èñêðåííå è äîáðîæåëàòåëüíî.  äåéñòâèòåëüíîñòè, óìåíèå âåñòè ñåáÿ òàê, ÷òîáû ïðîõîäèòü òåñòû ïàöèåíòà, òðåáóåò îò ïñèõîòåðàïåâòà íå áîëüøå èãðû, ÷åì óìåíèå ïîääåðæèâàòü îòñòðàíåííîå, áåçëè÷íîñòíîå îòíîøåíèå ïåðåä ëèöîì äðàìàòè÷åñêèõ îòêðûòèé ïàöèåíòà â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðåäïèñàíèÿìè òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ. Òàê æå íåâåðíî äóìàòü, ÷òî, ñòðîÿ ñâîè îòíîøåíèÿ ñ ïàöèåíòîì òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ïðîõîäèòü åãî òåñòû, ïñèõîòåðàïåâò ïðèäàåò èì îïðåäåëåííóþ ôîðìó, êîòîðàÿ çàòðóäíÿåò íîâîå òåñòèðîâàíèå åãî ïàöèåíòîì. Ïàöèåíò âñåãäà ìîæåò íàéòè ñïîñîá èçìåíèòü ñâîè îòíîøåíèÿ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì, åñëè åãî (ïàöèåíòà) ïîäñîçíàòåëüíûå ïëàíû òðåáóþò ýòîãî. Ýòî ìîæåò ïðîèëëþñòðèðîâàòü ïåðâûé ãîä ïñèõîàíàëèçà Òåðåçû Ê. 80

Òåðåçà Ê. Ïðîáëåìû Òåðåçû Ê. ïðîèñõîäèëè â ïåðâóþ î÷åðåäü îò åå äåòñêîãî ñîãëàñèÿ ñ ðîäèòåëÿìè, êîòîðûå ïîñòîÿííî óíèæàëè åå.  õîäå òåðàïèè îíà íåîäíîêðàòíî èñïûòûâàëà ïñèõîòåðàïåâòà ñ ïîìîùüþ ïåðåíîñà, äåìîíñòðèðóÿ ñâîé ñòðàõ, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò óíèçèò åå. Ïñèõîòåðàïåâò ïðîõîäèë òåñòû ýòîãî òèïà, ïðîÿâëÿÿ îäîáðåíèå ïàöèåíòêè è ðàñïîëîæåíèå ê íåé, íà ÷òî òà îòâå÷àëà ïîâûøåíèåì ñàìîîöåíêè, äðóæåëþáèåì è íîâûìè âîñïîìèíàíèÿìè îá îòâåðæåíèè åå ðîäèòåëÿìè. Îäíàêî äðóæåñòâåííîå îòíîøåíèå ïñèõîòåðàïåâòà íè â êîåé ìåðå íå óäåðæèâàëî ïàöèåíòêó îò òåñòèðîâàíèÿ åãî âðàæäåáíîñòüþ è äàæå áðàíüþ. Êîãäà ýòî ñîîòâåòñòâîâàëî åå öåëÿì, îíà ñòàðàëàñü óíèçèòü ïñèõîòåðàïåâòà, òàê æå êàê ðîäèòåëè â äåòñòâå óíèæàëè åå ñàìó. Îíà òåñòèðîâàëà òàêèì îáðàçîì ïñèõîòåðàïåâòà, ñòàðàÿñü ïîêàçàòü ñâîèì (âíóòðåííèì) ðîäèòåëÿì, ÷òî íå ñîãëàñíà ñ èõ ïðåçðèòåëüíûì îòíîøåíèåì ê ñåáå. Ïñèõîòåðàïåâò ïðîøåë òåñòû è ýòîãî òèïà, íåâîçìóòèìî âûäåðæèâàÿ îñêîðáëåíèÿ Òåðåçû è òàêèì îáðàçîì ïîêàçûâàÿ åé, ÷òî íå ñîãëàøàåòñÿ ñ íèìè. Ïîñëå ýòîãî Òåðåçà èäåíòèôèöèðîâàëà ñåáÿ ñ íåñîãëàñèåì ïñèõîòåðàïåâòà, ÷òî ïîçâîëèëî åé ñäåëàòü çíà÷èòåëüíûå óñïåõè. Ïîçæå îíà ñíîâà ïðåäëàãàëà ïñèõîòåðàïåâòó òåñòû íà äðóæåëþáèå.  òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü îíà ïåðåõîäèëà îò îäíîãî òèïà òåñòîâ ê äðóãîìó. Êàê ïîêàçûâàåò äàííûé ñëó÷àé, ðàñïîëîæåíèå ïñèõîòåðàïåâòà ê Òåðåçå, êîãäà îíà áûëà ñ íèì ëþáåçíà, íå óäåðæèâàëî åå îò óïðÿìñòâà è îñêîðáëåíèé, êîãäà òå ñîîòâåòñòâîâàëè åå áåññîçíàòåëüíûì öåëÿì.

Çàêëþ÷åíèå Ñîãëàñíî ïðåäñòàâëåííîé çäåñü òåîðèè, îñíîâíàÿ çàäà÷à ïñèõîòåðàïåâòà ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ïîìî÷ü ïàöèåíòó îòêàçàòüñÿ îò ñâîèõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé è ñäåëàòü äîïóñòèìûìè öåëè, ÿâëÿþùèåñÿ çàïðåòíûìè ñ òî÷êè çðåíèÿ ýòèõ óáåæäåíèé. ×òîáû âûïîëíèòü ñâîþ çàäà÷ó, ïñèõîòåðàïåâòó ïðèõîäèòñÿ äåëàòü ìíîæåñòâî âåùåé. Îí äîëæåí ïðîäåìîíñòðèðîâàòü ïàöèåíòó íåñîãëàñèå ñ åãî ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè è ñèìïàòèþ ê åãî öåëÿì è òàêèì îáðàçîì ïîìî÷ü ïàöèåíòó ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ â áåçîïàñíîñòè. Ïñèõî81

òåðàïåâò äîáèâàåòñÿ ýòîãî íå òîëüêî ïðè ïîìîùè èíòåðïðåòàöèé, íî è âñåì ñâîèì îòíîøåíèåì ê ïàöèåíòó, à òàêæå ïîâåäåíèåì, êîòîðîå ïîçâîëÿåò åìó ïðîéòè òåñòû ïàöèåíòà. Êðîìå òîãî, åãî ïîäõîä ê ðàçíûì ïàöèåíòàì ðàçëè÷åí: îí ïðèñïîñîáëåí ê êîíêðåòíûì ïàòîãåííûì óáåæäåíèÿì, öåëÿì è ïëàíàì êàæäîãî ïàöèåíòà. C òî÷êè çðåíèÿ ôðåéäîâñêîé òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ, îñíîâíàÿ çàäà÷à ïñèõîòåðàïåâòà ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ïîìî÷ü ïàöèåíòó îñîçíàòü áåññîçíàòåëüíûé ìàòåðèàë. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò íàèëó÷øèì îáðàçîì âûïîëíèòü ýòó çàäà÷ó, åñëè áóäåò çàíèìàòü íåéòðàëüíóþ ïîçèöèþ âî âíóòðåííèõ êîíôëèêòàõ ïàöèåíòà, èçáåãàòü èñïîëüçîâàíèÿ àâòîðèòåòà èëè óáåæäåíèÿ è ïîëàãàòüñÿ ïðåæäå âñåãî íà èíòåðïðåòàöèè, îñîáåííî íà èíòåðïðåòàöèè ñîïðîòèâëåíèÿ ïàöèåíòà. Ïðåäëàãàåìàÿ çäåñü òåîðèÿ íàõîäèò, ÷òî ýòè ðåêîìåíäàöèè ìîãóò áûòü ïîëåçíû ïðè ëå÷åíèè îäíèõ ïàöèåíòîâ è áåñïîëåçíû ïðè ëå÷åíèè äðóãèõ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îíè ìîãóò áûòü äàæå âðåäíû. Äàñò ëè òåõíèêà, ïðåäïèñûâàåìàÿ òåîðèåé 1911—1915 ãîäîâ ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû, çàâèñèò îò ïàòîãåííûõ óñòàíîâîê, ïëàíîâ è öåëåé êîíêðåòíîãî ïàöèåíòà.  îáùåì, ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí ñîõðàíÿòü íåéòðàëèòåò, îñòàâàÿñü, îäíàêî, ñîþçíèêîì ïàöèåíòà â åãî áîðüáå ñ ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè, ìåøàþùèìè åìó äîáèâàòüñÿ ñâîèõ öåëåé. Ó ïñèõîòåðàïåâòà íåò ïðè÷èí îòêàçûâàòüñÿ îò ïðèìåíåíèÿ àâòîðèòåòà èëè óáåæäåíèÿ, åñëè ýòî ìîæåò îêàçàòüñÿ ïîëåçíûì ñ òî÷êè çðåíèÿ öåëåé ïàöèåíòà. Èíòåðïðåòàöèè íå ÿâëÿþòñÿ îáÿçàòåëüíûì óñëîâèåì è åäèíñòâåííî äîïóñòèìîé ôîðìîé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îòêàçàòüñÿ îò ñâîèõ óñòàíîâîê ïàöèåíòó ìîæåò ïîìî÷ü ïðîñòî îïûò îáùåíèÿ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì. Ïîñëå òàêîãî îòêàçà ïàöèåíò ìîæåò ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ â äîñòàòî÷íîé áåçîïàñíîñòè, ÷òîáû áåç ïîìîùè èíòåðïðåòàöèé äîñòè÷ü èíñàéòà.

4. ÂÛÂÎÄÛ Î ÏËÀÍÀÕ ÏÀÖÈÅÍÒÀ ÏÎ ÍÅÑÊÎËÜÊÈÌ ÏÅÐÂÛÌ ÏÑÈÕÎÒÅÐÀÏÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÌ ÑÅÑÑÈßÌ Êîãäà ÿ áûë åùå ñòóäåíòîì Ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî èíñòèòóòà ÑàíÔðàíöèñêî, îäèí âûäàþùèéñÿ ïðåïîäàâàòåëü ñîâåòîâàë ìíå èçáåãàòü ôîðìóëèðîâêè ïðîáëåì ïàöèåíòà, îñîáåííî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ. Îí ñ÷èòàë, ÷òî ñîñòàâèòü èñòèííîå ïðåäñòàâëåíèå î ïðîáëåìàõ ïàöèåíòà ìîæíî ëèøü ïîñëå äîëãèõ èññëåäîâàíèé è ÷òî ïñèõîòåðàïåâò, ñëèøêîì ðàíî ñôîðìóëèðîâàâøèé òó èëè èíóþ ãèïîòåçó, ðèñêóåò çàêðûòü äëÿ ïàöèåíòà äðóãèå ïóòè, êîòîðûå, âîçìîæíî, ïðèâåëè áû åãî ê áîëåå ïðàâèëüíîìó ïîíèìàíèþ ñâîèõ ïðîáëåì.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ÿ äóìàþ, ÷òî ýòî ìíåíèå íåïðàâèëüíî. Ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí ñ ïåðâîé âñòðå÷è ïûòàòüñÿ ïîíÿòü ïàöèåíòà. Ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí ïûòàòüñÿ ñôîðìóëèðîâàòü ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ïàöèåíòà, åãî öåëè, ïëàíû ïðåîäîëåíèÿ ïåðâûõ è äîñòèæåíèÿ ïîñëåäíèõ (Curtis & Silberschatz, 1986; Silberschatz & Curtis, 1986). Åñëè ïñèõîòåðàïåâò ôîðìóëèðóåò ÷åòêèå ðàáî÷èå ãèïîòåçû îá ýòîì (âïîëíå ñîçíàâàÿ èõ ïðåäâàðèòåëüíûé õàðàêòåð), ó íåãî åñòü ÷òî-òî, ñ ÷åì ìîæíî ðàáîòàòü. Îí ìîæåò çàòåì ïðîâåðÿòü ñâîè ãèïîòåçû ïðè ïîìîùè íîâûõ íàáëþäåíèé, êîòîðûå ïîäòâåðäÿò, îïðîâåðãíóò èëè èçìåíÿò èõ. Êðîìå òîãî, ïñèõîòåðàïåâò, ó êîòîðîãî èìåþòñÿ êàêèå-òî ãèïîòåçû î ïàöèåíòå, ãîòîâ ê âñòðå÷å ñ òåñòàìè, êîòîðûå ïàöèåíò ìîæåò ïðåäëîæèòü åìó ñîâåðøåííî íåîæèäàííî. Çà ïåðâûå íåñêîëüêî ñåññèé ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí ïîïûòàòüñÿ ñôîðìóëèðîâàòü ðàáî÷óþ ãèïîòåçó îòíîñèòåëüíî äàííîãî ïàöèåíòà. Ïðè ýòîì ïñèõîòåðàïåâò ïîëàãàåòñÿ íà èíôîðìàöèþ èç ðàçíûõ èñòî÷íèêîâ, â òîì ÷èñëå íà: 1) óòâåðæäåíèÿ ñàìîãî ïàöèåíòà î ñâîèõ ïðîáëåìàõ è öåëÿõ; 2) äàííûå î äåòñêèõ òðàâìàõ ïàöèåíòà; 3) åãî ýìîöèîíàëüíûå ðåàêöèè íà ïàöèåíòà; 4) ðåàêöèè ïàöèåíòà íà ïîäõîä è èíòåðâåíöèè ïñèõîòåðàïåâòà. Ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò íà÷àòü ôîðìèðîâàòü ñâîè ïðåäñòàâëåíèÿ î ïàöèåíòå, èñïîëüçóÿ îäèí èç ýòèõ èñòî÷íèêîâ èíôîðìàöèè, à 83

çàòåì ïðîâåðÿòü è óòî÷íÿòü ïî äðóãèì èñòî÷íèêàì. Ïñèõîòåðàïåâò íå äîëæåí óäîâëåòâîðÿòüñÿ ñâîèìè ïðåäñòàâëåíèÿìè äî òåõ ïîð, ïîêà îíè íå ñìîãóò îáúÿñíèòü âñå èëè ïî êðàéíåé ìåðå áîëüøóþ ÷àñòü òîãî, ÷òî îí çíàåò î ïàöèåíòå. Ïûòàÿñü îïðåäåëèòü, êóäà èäåò ïàöèåíò, ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí äóìàòü î íåì â ñàìûõ îáû÷íûõ, êàæäîäíåâíûõ âûðàæåíèÿõ.  îòëè÷èå îò ñâîåãî êîëëåãè, ïûòàþùåãîñÿ ñäåëàòü çàêëþ÷åíèå î õàðàêòåðå èìïóëüñîâ è çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ, ïñèõîòåðàïåâò, êîòîðûé ïûòàåòñÿ ïîíÿòü öåëè ïàöèåíòà, ïîëüçóåòñÿ ñâîåé õîðîøî ðàçâèòîé èíòóèöèåé, îñíîâàííîé íà îáû÷íîì êàæäîäíåâíîì îïûòå. Ïñèõîòåðàïåâò, êîòîðûé íå ïðèâûê èìåòü äåëî ñ öåëÿìè ïàöèåíòîâ, âîçìîæíî, áóäåò óäèâëåí, êîãäà óâèäèò, êàê ëåãêî èõ âîñïðèíÿòü.  õîäå íàøèõ èññëåäîâàíèé áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ëþäè, äàæå âåñüìà ïîâåðõíîñòíî ïîçíàêîìèâøèåñÿ ñ ïðåäëàãàåìîé çäåñü òåîðèåé, ìîãëè íàó÷èòüñÿ ôîðìóëèðîâàòü íàäåæíûå çàêëþ÷åíèÿ î ïëàíàõ äðóãèõ (ñì. ãëàâó 8).

Îöåíêà óòâåðæäåíèé ïàöèåíòà î ñâîèõ öåëÿõ Ïûòàÿñü âûâåñòè èñòèííûå áåññîçíàòåëüíûå öåëè ïàöèåíòà èç åãî óòâåðæäåíèé î ñâîèõ öåëÿõ, ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí ñ÷èòàòü, ÷òî ýòè öåëè íîðìàëüíû è ðàçóìíû. Åñëè ïàöèåíò âûñêàçûâàåò íåëåïûå èëè íåáëàãîâèäíûå öåëè, îí, âåðîÿòíî, äåëàåò ýòî, ïîä÷èíÿÿñü ñâîèì ìîùíûì áåññîçíàòåëüíûì ïàòîãåííûì óáåæäåíèÿì. Íàïðèìåð, ïñèõîòåðàïåâò â íà÷àëå ëå÷åíèÿ íå äîëæåí ïðèíèìàòü çà ÷èñòóþ ìîíåòó çàÿâëåíèÿ ïàöèåíòà î åãî ïðèâÿçàííîñòè ê îñêîðáëÿþùåé åãî æåíùèíå. Èñòèííîé öåëüþ ïàöèåíòà ìîæåò áûòü ñòðåìëåíèå îñâîáîäèòüñÿ îò íåå, íî ïðè ýòîì îí ìîæåò ïîääåðæèâàòü ñ íåé îòíîøåíèÿ èç ðàçíûõ ñîîáðàæåíèé, ïðîèñòåêàþùèõ îò åãî ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé. Äîïóñòèì, îí ñ÷èòàåò, ÷òî äîëæåí òåðïåòü òàêèå îòíîøåíèÿ, êàê åãî îòåö òåðïåë íåóäîâëåòâîðèòåëüíûå îòíîøåíèÿ ñ ìàòåðüþ ïàöèåíòà. Èëè, åñëè îòåö ïàöèåíòà íå óìåë çàùèòèòüñÿ îò îñêîðáëåíèé è ðóãàíè ñâîåé æåíû, ïàöèåíò, âïîëíå âåðîÿòíî, áóäåò èñêàòü ó ïñèõîòåðàïåâòà çàùèòû îò îñêîðáëåíèé è ðóãàíè ñâîåé âîçëþáëåííîé. Îí ìîæåò òàêæå ïîääåðæèâàòü îòíîøåíèÿ ñ íåé ïîòîìó, ÷òî áîèòñÿ ðàññòðîèòü åå ñâîèì óõîäîì. Ïðè ýòîì îí ìîæåò ñíà÷àëà íå ðàññêàçûâàòü ïñèõîòåðàïåâòó î ñâîåì æåëàíèè óéòè îò íåå, îïàñàÿñü, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò ñäåëàåò åìó âûãîâîð çà ýãîèçì èëè ïîääåðæèò åãî æåëàíèå óéòè è òàêèì îáðàçîì çàñòàâèò åãî èñïûòûâàòü ÷óâñòâî âèíû. 84

 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíò íà íà÷àëüíûõ ýòàïàõ ïñèõîòåðàïèè íå ñïîñîáåí ïðÿìî ôîðìóëèðîâàòü ñâîè öåëè.  òå÷åíèå âñåãî ëå÷åíèÿ, íî îñîáåííî â íà÷àëå, åãî æåëàíèå îòêðûòü ñâîè èñòèííûå öåëè íàõîäèòñÿ â áåññîçíàòåëüíîì êîíôëèêòå ñî ñòðàõîì ñäåëàòü ýòî. Ñ îäíîé ñòîðîíû, îí õî÷åò îòêðûòü ñâîè èñòèííûå öåëè ïñèõîòåðàïåâòó, ÷òîáû òîò ïîìîã åìó â èõ äîñòèæåíèè. Ñ äðóãîé — áåññîçíàòåëüíî áîèòñÿ îòêðûòüñÿ ïñèõîòåðàïåâòó èç îïàñåíèÿ, ÷òî òîò ñîãëàñèòñÿ ñ åãî ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè, êîòîðûå ìåøàþò åìó â äîñòèæåíèè åãî öåëåé. Ñòåïåíü îòêðîâåííîñòè â îòíîøåíèè èñòèííûõ öåëåé â íà÷àëå òåðàïèè ðàçëè÷íà ó ðàçíûõ ïàöèåíòîâ; ýòî çàâèñèò, ìåæäó ïðî÷èì, è îò òîãî, íàñêîëüêî ïàöèåíòà ñâÿçûâàþò åãî ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ. Èíîãäà êàæåòñÿ, ÷òî â íà÷àëå òåðàïèè ïàöèåíò íåîæèäàííî õîðîøî ïîíèìàåò ñâîè íàñòîÿùèå öåëè, íî âñêîðå óòðà÷èâàåò ýòî ïîíèìàíèå. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ òåì, ÷òî íà ïåðâûõ ïîðàõ îí íàñòîëüêî ñèëüíî ìîòèâèðîâàí äàòü ïñèõîòåðàïåâòó ïðàâèëüíîå ïðåäñòàâëåíèå î ñâîèõ ïðîáëåìàõ, ÷òî ïðåíåáðåãàåò ñâîèìè ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè. Îäíàêî ïîñëå òîãî êàê ïñèõîòåðàïåâò, ïî ìíåíèþ ïàöèåíòà, ïîëó÷èë òàêîå ïðåäñòàâëåíèå, ïàöèåíò ìîæåò íà÷àòü èñïûòûâàòü ïñèõîòåðàïåâòà, â êà÷åñòâå òåñòà äåêëàðèðóÿ ëîæíûå öåëè. Ïðè ýòîì ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî íàäååòñÿ, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò íå ïðèìåò ýòè óòâåðæäåíèÿ çà ÷èñòóþ ìîíåòó (ýòî ìíåíèå ïîäòâåðæäàþò, â ÷àñòíîñòè, èññëåäîâàíèÿ, îïèñàííûå â ãëàâå 8).  äðóãèõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíò â íà÷àëå òåðàïèè íàõîäèò òîò èëè èíîé êîìïðîìèññ ìåæäó æåëàíèåì îòêðûòü ïñèõîòåðàïåâòó ñâîè èñòèííûå öåëè è ñòðàõîì ñäåëàòü ýòî. Íàïðèìåð, îäèí ïàöèåíò, æåëàâøèé ïðåîäîëåòü ñâîå óáåæäåíèå, ÷òî åìó íå÷åì ãîðäèòüñÿ â ïëàíå óìñòâåííûõ ñïîñîáíîñòåé, íà÷àë ïåðâóþ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêóþ ñåññèþ ñ çàÿâëåíèÿ, ÷òî îí òóãîäóì. Ýòî íå ïîìåøàëî åìó çàòåì â òå÷åíèè âñåé ñåññèè ïðåäúÿâëÿòü äîêàçàòåëüñòâà âûñîêîãî óðîâíÿ ñâîåãî èíòåëëåêòà â âèäå ÿñíûõ è òîíêèõ îïèñàíèé ñâîåãî ðàçâèòèÿ è íûíåøíèõ ïðîáëåì. Äðóãîé ïàöèåíò, êîòîðûé õîòåë áðîñèòü ïèòü, â íà÷àëå ñâîåé ïåðâîé âñòðå÷è ñ ïñèõîòåðàïåâòîì ðàññêàçàë, ÷òî òàê íåðâíè÷àë èç-çà íà÷àëà ëå÷åíèÿ, ÷òî íàêàíóíå íî÷üþ âûïèë áîêàë âèíà. Ñõîäíûì îáðàçîì, ïàöèåíò, ÷óâñòâîâàâøèé â äåòñòâå ñâîþ íåçàùèùåííîñòü è íàäåÿâøèéñÿ â õîäå òåðàïèè íàó÷èòüñÿ çàùèùàòü ñåáÿ, óòâåðæäàë, ÷òî â ñðåäíåé øêîëå ó÷àñòâîâàë â íàèáîëåå õóëèãàíñêèõ âûõîäêàõ ñâîèõ òîâàðèùåé. Áûâàþò òàêæå ñëó÷àè, êîãäà ïàöèåíò íàñòîëüêî áîèòñÿ âûñêàçàòü ñâîè öåëè, ÷òî íå äåëàåò ýòîãî âîîáùå èëè âûñêàçûâàåò ïðî85

òèâîïîëîæíîå ñâîèì íàñòîÿùèì æåëàíèÿì. Íî äàæå â òàêèõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíò, êàê ïðàâèëî, äàåò íåêîòîðûå êëþ÷è ê ñâîèì èñòèííûì öåëÿì. Íàïðèìåð, îäèí ïàöèåíò áûë âëþáëåí â äåâóøêó, íî áåññîçíàòåëüíî îïàñàëñÿ, ÷òî åãî óñïåøíûå îòíîøåíèÿ ñ íåé áóäóò íåïðèÿòíû åãî ìàòåðè, êîòîðàÿ ÷àñòî ãîâàðèâàëà, ÷òî íèêòî íå ñìîæåò ñ íèì óæèòüñÿ.  òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ïåðâûõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ñåññèé ïàöèåíò ïðåíåáðåæèòåëüíî îòçûâàëñÿ î ñâîåé âîçëþáëåííîé, ãîâîðèë, ÷òî îíà ñëèøêîì ñëàùàâà è óãîäëèâà; ïîäðàçóìåâàÿ, ÷òî îí ñîáèðàåòñÿ îñòàâèòü åå. Îäíàêî â äåéñòâèòåëüíîñòè îí õîòåë áîëåå òåñíûõ îòíîøåíèé ñ íåé, ÷òî ïîäòâåðæäàëîñü åãî íàðî÷èòî ñëàáîé àðãóìåíòàöèåé óòâåðæäåíèé î åå íåäîñòàòêàõ.  äðóãîì ñëó÷àå ïàöèåíòêà íàñòîëüêî áîÿëàñü ñâîèõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé, ÷òî áûëà íå â ñîñòîÿíèè ñôîðìóëèðîâàòü êàêóþ áû òî íè áûëî öåëü. Ó íåå áûëî ñèëüíîå ÷óâñòâî âèíû âûæèâøåãî ïî îòíîøåíèþ ê ñâîèì ýìîöèîíàëüíî óâå÷íûì ðîäèòåëÿì, áðàòüÿì è ñåñòðàì, è îíà áîÿëàñü, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò ñîãëàñèòñÿ ñ åå ïàòîãåííûì óáåæäåíèåì è ïðèçíàåò åå íåäîñòîéíîé ëå÷åíèÿ.  òå÷åíèå ïåðâûõ íåñêîëüêèõ ÷àñîâ ïñèõîòåðàïèè îíà îòçûâàëàñü î ñåáå êàê î ïñèõîòèêå è ñîìíåâàëàñü â ðàçóìíîñòè àìáóëàòîðíîãî ëå÷åíèÿ. Îäíàêî âìåñòå ñ çàÿâëåíèÿìè ïîäîáíîãî ðîäà îíà äàëà ïñèõîòåðàïåâòó ñâèäåòåëüñòâà ñâîåé àäåêâàòíîñòè, ðàçóìíî è îðãàíèçîâàííî ðàññêàçûâàÿ ñîáñòâåííóþ èñòîðèþ. Îíà óñïîêîèëàñü, êîãäà ïñèõîòåðàïåâò ñîãëàñèëñÿ íà÷àòü ëå÷åíèå. Ïî ïðîøåñòâèè íåêîòîðîãî âðåìåíè îíà îáíàðóæèëà êàê çàìå÷àòåëüíûå òàëàíòû è îáðàçîâàííîñòü, òàê è çàáîòó î ñâîåé íåñ÷àñòíîé ñåìüå.  íåêîòîðîì ñìûñëå ýòà ïàöèåíòêà âïåðâûå äàëà çíàòü î ñâîåé íàñòîÿùåé öåëè (ñîñòîÿâøåé â ïðåîäîëåíèè ÷óâñòâà âèíû âûæèâøåãî) íå ïðÿìî, ïîñðåäñòâîì ñëîâ, à êîñâåííî — òåì, êàê îíà òåñòèðîâàëà ïñèõîòåðàïåâòà.

Îöåíêà îòíîøåíèé ïàöèåíòà ñ ðîäèòåëÿìè â äåòñòâå Ïðè ïîïûòêå ïîíÿòü ïðîáëåìû ïàöèåíòà èç îïèñàíèé åãî äåòñòâà, ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí â ïåðâóþ î÷åðåäü èíòåðåñîâàòüñÿ, êàêèå ïñèõè÷åñêèå òðàâìû ïàöèåíò ïðåòåðïåë â äåòñòâå è êàêèå ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ âûâåë èç ýòèõ òðàâì. Ïî ìåðå òîãî, êàê ïñèõîòåðàïåâò ïðèõîäèò ê ïîíèìàíèþ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé ïà86

öèåíòà, îí ïðèõîäèò ê ïîíèìàíèþ è åãî èñòèííûõ öåëåé, êîòîðûå âñåãäà âêëþ÷àþò îïðîâåðæåíèå ýòèõ óáåæäåíèé è îñâîáîæäåíèå èç-ïîä èõ âëàñòè. Äåëàÿ çàêëþ÷åíèÿ î ïàòîãåííûõ óáåæäåíèÿõ ïàöèåíòà, ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí ïîñòîÿííî èìåòü â âèäó, ÷òî ðåáåíîê ñêëîíåí áðàòü íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà âñå íåñ÷àñòüÿ, êîòîðûå ñëó÷àþòñÿ ñ íèì è ñ åãî ñåìüåé. Ýòè ïîñëåäíèå âêëþ÷àþò â ñåáÿ, âî-ïåðâûõ, êàòàñòðîôè÷åñêèå ñîáûòèÿ, ïðè÷èíÿþùèå ðåáåíêó “îñòðûå” òðàâìû (“shock” traumas) è, âî-âòîðûõ, äëèòåëüíûå íàïðÿæåííûå íåçäîðîâûå îòíîøåíèÿ ñ ðîäèòåëÿìè, âûëèâàþùèåñÿ ⠓òðàâìû íàïðÿæåíèÿ” (“strain” traumas).

Îñòðûå òðàâìû Ïàöèåíò, íà êîòîðîãî â äåòñòâå îáðóøèëàñü âíåçàïíàÿ áåäà, ñêëîíåí ñ÷èòàòü åå íàêàçàíèåì çà êàêèå-òî ñîâåðøåííûå èì ïðîñòóïêè. Ïîñêîëüêó îí ðàññìàòðèâàåò ýòî êàê íàêàçàíèå, òî ìîæåò ÷óâñòâîâàòü ñâîþ âèíó çà ñëó÷èâøååñÿ è âûâåñòè îòñþäà ïðåäñòàâëåíèå î ñâîåì âñåìîãóùåñòâå. ×åì ñåðüåçíåå êàòàñòðîôà, òåì áîëåå âèíîâàòûì è âñåìîãóùèì áóäåò ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ðåáåíîê. Êðîìå òîãî, èç âíåçàïíîñòè íåñ÷àñòíîãî ïîâîðîòà ñâîåé ñóäüáû îí ìîæåò çàêëþ÷èòü, ÷òî áåäà ìîæåò ðàçðàçèòüñÿ â ëþáîé ìîìåíò. Ïîýòîìó îí äîëæåí áûòü âñåãäà íà÷åêó â îæèäàíèè ñëåäóþùèõ óäàðîâ ñóäüáû. Íàïðèìåð, ïàöèåíò, óïîìÿíóòûé â ãëàâå 1, ðîäèòåëè êîòîðîãî îòïðàâèëè åãî, êîãäà åìó áûëî äâà ñ ïîëîâèíîé ãîäà, íà øåñòü ìåñÿöåâ ïîæèòü âíå äîìà, ñäåëàë âûâîä, ÷òî ýòî íàêàçàíèå ïîñòèãëî åãî çà ïðîÿâëåíèå ÷ðåçìåðíîé èíèöèàòèâû è ñàìîñòîÿòåëüíîñòè. Ïîñëå ýòîé òðàâìû îí ñòàë çíà÷èòåëüíî áîëåå ïàññèâíûì è ïîêîðíûì è ñîõðàíèë ýòè êà÷åñòâà è â ñâîåé âçðîñëîé æèçíè. Îí òàêæå çàêëþ÷èë, ÷òî åìó íå ñëåäóåò ðàññëàáëÿòüñÿ è ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ñ÷àñòëèâûì. Âî âðåìÿ ïñèõîàíàëèçà, êàê òîëüêî îí íà÷èíàë ðàññëàáëÿòüñÿ, îí âèäåë ñîí î ãðîçÿùåé êàòàñòðîôå. Ïàöèåíò, ìàòü êîòîðîãî óìåðëà, êîãäà åìó áûëî ïÿòíàäöàòü ëåò, çàêëþ÷èë, ÷òî ïðè÷èíîé åå ñìåðòè áûë åãî ãíåâ íà íåå. Âñëåäñòâèå ýòîãî îí ñòàë ïîäàâëÿòü âûðàæåíèå ñâîåé àãðåññèè, ÷òîáû íå ïîâðåäèòü ÷åëîâåêó, êîòîðûé åå âûçûâàë. Êîãäà îí ïðèøåë ê ïñèõîòåðàïåâòó, òî áûë íå ñïîñîáåí âûðàæàòü ãíåâ íà ñâîþ æåíó è äåòåé. 87

Õýððèåò À. Ïðè÷èíîé òÿæåëîé äóøåâíîé òðàâìû äðóãîé ïàöèåíòêè, Õýððèåò À., ñòàë óõîä èç ñåìüè åå îòöà. Îí ïîêèíóë ñåìüþ, êîãäà ïàöèåíòêå áûëî ÷åòûðíàäöàòü ëåò, è ïîãèá â àâòîìîáèëüíîé êàòàñòðîôå äâà ãîäà ñïóñòÿ. Ïàöèåíòêà áåññîçíàòåëüíî âçÿëà íà ñåáÿ âèíó çà åãî óõîä èç ñåìüè è ñìåðòü. Äî îòöîâñêîé ñìåðòè îíà íàñëàæäàëàñü æèçíüþ: ïðèîáðåëà èçâåñòíîòü â ñâîåé øêîëå, è ìîëîäûå ëþäè ñòàëè íàçíà÷àòü åé ñâèäàíèÿ. Õýðèåò áåññîçíàòåëüíî ðåøèëà, ÷òî èìåííî åå ñ÷àñòüå ÿâèëîñü ïðè÷èíîé ñìåðòè îòöà, è çàêëþ÷èëà îòñþäà, ÷òî íå äîëæíà áûòü ñ÷àñòëèâîé, åñëè íå õî÷åò ñëåäóþùåé êàòàñòðîôû. Åå ëè÷íîñòü ïðåòåðïåëà ñèëüíûå èçìåíåíèÿ. Îíà ñòàëà ìåíåå îáùèòåëüíîé.  êîëëåäæå, êóäà îíà ïîñòóïèëà ïîñëå øêîëû, ó íåå áûëî ìàëî äðóçåé, è îíà ïðîâîäèëà âðåìÿ â îñíîâíîì çà ñëîæåíèåì ñòèõîâ. Âûéäÿ çàìóæ, Õýððèåò ñòàëà ÷óâñòâîâàòü “îòâåòñòâåííîñòü âñåìîãóùåñòâà” çà ñâîåãî ìóæà. Îíà ïûòàëàñü òåðïåëèâî óäîâëåòâîðÿòü åãî íåðàçóìíûå òðåáîâàíèÿ è ïîêîðíî ñíîñèëà åãî âûãîâîðû. Äëèòåëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, íà÷àâøàÿñÿ, êîãäà Õýððèåò áûëî 35 ëåò, ïîìîãëà åé ïðåîäîëåòü ïàòîãåííîå óáåæäåíèå â îòâåòñòâåííîñòè çà äðóãèõ. Îíà ñòàëà ðåøèòåëüíåå è íàñòîé÷èâåå ñî ñâîèì ìóæåì. Åé óäàëîñü òàêæå èçáàâèòüñÿ îò ÷óâñòâà âèíû âûæèâøåãî ïåðåä ñâîåé ìàòåðüþ. Îíà ïîêîí÷èëà ñî ñâîåé äåïðåññèåé, ñòàëà àêòèâíåå è îáùèòåëüíåå. Ïåðåä ëèöîì ïðîäîëæèòåëüíîé òÿæåëîé òðàâìû ðåáåíîê ìîæåò ñ÷åñòü, ÷òî åìó íåîòêóäà æäàòü ïîìîùè. Òîãäà îí ìîæåò ïîïûòàòüñÿ îáëåã÷èòü ñâîþ áîëü, óéäÿ â ñåáÿ. Íàïðèìåð, äåâî÷êà, îòåö êîòîðîé óìåð, êîãäà åé áûëî äåâÿòü ëåò, îñòàëàñü íà ïîïå÷åíèè ñâîåé äåïðåññèâíîé ìàòåðè-àëêîãîëè÷êè. Äåâî÷êà ÷óâñòâîâàëà îòâåòñòâåííîñòü çà ñâîþ ìàòü. Êðîìå òîãî, îíà ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ î÷åíü îäèíîêîé. Îíà íå ìîãëà ãîâîðèòü ñî ñâîåé ìàòåðüþ èëè ñ êåìíèáóäü åùå î ïîñòèãøåì åå ãîðå. Òàê êàê ýòî ïðîäîëæàëîñü äîëãî, îíà ïîòåðÿëà âñÿêóþ íàäåæäó è óøëà â ñåáÿ, îñòàâøèñü íàåäèíå ñî ñâîèìè ÷óâñòâàìè. Âäîáàâîê êî âñåìó, îíà óâèäåëà, ÷òî åå ñåìüÿ îòëè÷àåòñÿ — è íå â ëó÷øóþ ñòîðîíó — îò ñåìåé åå îäíîêëàññíèêîâ: â èõ ñåìüÿõ áûëî ïî äâà ñ÷àñòëèâûõ ðîäèòåëÿ, à ó íåå — îäíà ìàòü, ïðåáûâàþùàÿ â ñîñòîÿíèè õðîíè÷åñêîé äåïðåññèè. Îíà ñòûäèëàñü ñâîåé ìàòåðè è, ñëåäîâàòåëüíî, è ñåáÿ. Îíà ïûòàëàñü ñîâëàäàòü ñî ñâîèì ñòûäîì ïóòåì ñâîåãî ðîäà àíåñòåçèè — ïåðåñòàëà 88

÷óâñòâîâàòü ñâîè ýìîöèè è ïûòàëàñü áûòü âåñåëîé è áåççàáîòíîé, ïîäîáíî ñâîèì òîâàðèùàì.

Ñîãëàñèå ðåáåíêà ñ íåàäåêâàòíîé îöåíêîé ðîäèòåëåé Äåëàÿ âûâîäû î ïðîáëåìàõ ïàöèåíòà èç òîãî, ÷òî îí ñîîáùàåò î ñâîåì äåòñòâå, ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí èìåòü â âèäó, ÷òî ðåáåíîê ñ÷èòàåò ñâîèõ ðîäèòåëåé âûñøèìè àâòîðèòåòàìè, ñ êîòîðûìè îí äîëæåí ëàäèòü ïî÷òè ëþáîé öåíîé. Îí ñòàðàåòñÿ âñÿ÷åñêè óêðåïëÿòü ñâÿçè ñ íèìè. Ïûòàåòñÿ ñîîòâåòñòâîâàòü èõ îæèäàíèÿì è ïîëàãàåò, ÷òî òî, êàê îíè îáõîäÿòñÿ ñ íèì — ýòî òî, êàê ñëåäóåò ê íåìó îòíîñèòüñÿ. Íàïðèìåð, èç òîãî, ÷òî ðîäèòåëè îòâåðãàþò åãî, îí äåëàåò âûâîä, ÷òî îí çàñëóæèâàåò îòâåðæåíèÿ; åãî ñàìîîöåíêà ïàäàåò, è îí óòâåðæäàåòñÿ âî ìíåíèè, ÷òî íèêòî íå ìîæåò ëþáèòü åãî — íå òîëüêî ðîäèòåëè, íî è äðóãèå. Åñëè ðîäèòåëè ðåáåíêà ïðåäñòàþò â åãî âîñïðèÿòèè ïîäàâëåííûìè, íóæäàþùèìèñÿ èëè íåïðèñïîñîáëåííûìè ê æèçíè, îí ìîæåò âçÿòü íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà íèõ è ïðèêëàäûâàòü áîëüøèå óñèëèÿ, ÷òîáû ñäåëàòü èõ ñ÷àñòëèâûìè. Íàïðèìåð, îäèí ïàöèåíò â øåñòèëåòíåì âîçðàñòå ïèòàë ñåêñóàëüíûé èíòåðåñ ê ñâîåé äåïðåññèâíîé, òîìíîé áàáóøêå. Ïðè ýòîì åãî öåëüþ áûëî íå ïîëó÷åíèå óäîâîëüñòâèÿ îò ñåêñà, à óëó÷øåíèå åå äóøåâíîãî ñîñòîÿíèÿ. Åñëè ðåáåíêó, ñ÷èòàþùåìó ñåáÿ îòâåòñòâåííûì çà ñ÷àñòüå ñâîåé ìàòåðè, íå óäàåòñÿ ñäåëàòü åå ñ÷àñòëèâîé, îí ìîæåò íà÷àòü ñ÷èòàòü ñåáÿ íåóäà÷íèêîì. Ïàöèåíò, ÷üÿ ìàòü ïîñòîÿííî ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ íåñ÷àñòíîé è îáâèíÿëà â ýòîì åãî, ñäåëàë âûâîä, ÷òî îí íå äîñòîèí æèòü è ñîâåðøèë ñàìîóáèéñòâî. Åñëè ðîäèòåëè ðåáåíêà íå çàáîòÿòñÿ î íåì, íî òðåáóþò, ÷òîáû îí âûêàçûâàë èì ñâîå óâàæåíèå è ïðîÿâëÿë çàáîòó, îí ìîæåò âïàñòü â äåïðåññèþ, çàêëþ÷èâ, ÷òî åãî óäåë — ìíîãî äàâàòü, íî ìàëî ïîëó÷àòü. Åñëè ðîäèòåëè ïîñòîÿííî ðóãàþò ðåáåíêà çà ðàçëè÷íûå äóðíûå ñâîéñòâà õàðàêòåðà — ýãîèçì, âûñîêîìåðèå èëè òóïîñòü — îí ìîæåò íà ñîçíàòåëüíîì óðîâíå îòâåðãàòü ýòó êðèòèêó, íî áåññîçíàòåëüíî ñîãëàøàòüñÿ ñ íåé. Ýòî ìîæåò ïðèâåñòè åãî ê áåññîçíàòåëüíîìó ïðåäñòàâëåíèþ î ñåáå êàê î äóðíîì ÷åëîâåêå. Åñëè îäèí èç ðîäèòåëåé — àëêîãîëèê, ðåáåíîê, ñêîðåå âñåãî, áóäåò ÷óâñòâîâàòü, ñ îäíîé ñòîðîíû, áåñïîêîéñòâî î íåì, à ñ äðóãîé — îòâåðæåíèå èì. Ñëåäñòâèåì òàêîé äâîéíîé òðàâìû ìîæåò 89

áûòü ÷óâñòâî ñòûäà. Åñëè ôàêò àëêîãîëèçìà â ñåìüå îòðèöàåòñÿ, ðåáåíîê ìîæåò èñïûòûâàòü åùå áîëüøèé ñòûä. Ó íåãî ìîæåò òàêæå ðàçâèòüñÿ ïðåäñòàâëåíèå, ÷òî îí íå ñïîñîáåí àäåêâàòíî âîñïðèíèìàòü îêðóæàþùóþ äåéñòâèòåëüíîñòü (ñì. Brown, 1985, 1988). Åñëè ðåáåíîê ñ÷èòàåò ñâîèõ ðîäèòåëåé íåïîñòîÿííûìè è êàïðèçíûìè — íàïðèìåð, åñëè îíè óäèâëÿþò åãî íåïðåäñêàçóåìûìè âñïûøêàìè ÿðîñòè — ó íåãî ìîæåò ñôîðìèðîâàòüñÿ óáåæäåíèå, ÷òî îí âñå âðåìÿ â îïàñíîñòè.  ýòîì ñëó÷àå îí ñòàíåò ñâåðõáäèòåëüíûì. Åñëè ðîäèòåëè ðåáåíêà íå ìîãóò çàùèòèòü åãî, îòäàâàÿ íà âîëþ îïàñíûõ ñèë, ñ êîòîðûìè îí íå â ñîñòîÿíèè ñïðàâèòüñÿ, îí ìîæåò ïðèéòè ê óáåæäåíèþ, ÷òî íå çàñëóæèâàåò çàùèòû îò îïàñíîñòåé, êîòîðûìè ñòîëü áîãàò îêðóæàþùèé ìèð. Òàêîé ðåáåíîê ìîæåò ñòàòü çàìêíóòûì, òðåâîæíûì èëè ñêëîííûì ê ïàíèêå (Gassner, 1989). Åñëè ðåáåíîê òåðïèò ñåêñóàëüíîå íàñèëèå èëè çëîóïîòðåáëåíèå ñî ñòîðîíû ðîäèòåëåé, îí ìîæåò îáâèíÿòü â ýòîì ñåáÿ è èñïûòûâàòü â ñâÿçè ñ ýòèì ñòûä. Åñëè ðîäèòåëè îòðèöàþò ôàêòû ñåêñóàëüíîãî íàñèëèÿ, ðåáåíîê ìîæåò çàêëþ÷èòü, ÷òî íå äîëæåí ïîìíèòü îá ýòèõ ôàêòàõ. Ýòî ìîæåò íàíåñòè óäàð ïî åãî ÷óâñòâó ðåàëüíîñòè. Åñëè íàñèëèå èëè çëîóïîòðåáëåíèå èìååò ìåñòî â ðàííåì âîçðàñòå, ðåáåíîê ñòàëêèâàåòñÿ ñî ñëåäóþùåé ïðîáëåìîé: ÷òîáû àäàïòèðîâàòüñÿ ê îêðóæàþùåìó ìèðó, îí äîëæåí, ñ îäíîé ñòîðîíû, çàáûòü î ôàêòå íàñèëèÿ, ñ äðóãîé ñòîðîíû — ïîìíèòü î íåì. Èìåííî îí äîëæåí çàáûòü î ôàêòå íàñèëèÿ, ÷òîáû àäàïòèðîâàòüñÿ ê òåì ÷ëåíàì ñåìüè, êîòîðûå ýòîò ôàêò îòðèöàþò, ïîñêîëüêó îí íå ìîæåò ïîääåðæèâàòü áëèçêèå, äðóæåñêèå îòíîøåíèÿ ñ ðîäèòåëåì, êîòîðûé, êàê îí çíàåò, çëîóïîòðåáëÿåò èì. Íî îí äîëæåí ïîìíèòü î ôàêòå íàñèëèÿ, ÷òîáû ïîäãîòîâèòüñÿ ê äàëüíåéøèì ñîáûòèÿì ïîäîáíîãî ðîäà.  ðàííåì âîçðàñòå ðåáåíîê ìîæåò îòðåàãèðîâàòü íà ýòó ïðîáëåìó äèññîöèàöèåé èëè, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, ðàñùåïëåíèåì íà íåñêîëüêî ëè÷íîñòåé, îäíè èç êîòîðûõ ïîìíÿò îá èìåâøåì ìåñòî íàñèëèè, à äðóãèå íå ïîìíÿò î íåì.

Èäåíòèôèêàöèÿ ðåáåíêà ñ íåàäåêâàòíûìè ðîäèòåëÿìè Ïûòàÿñü ïîíÿòü, êàêèå ÷óâñòâà èñïûòûâàë ïàöèåíò ê ðîäèòåëÿì, ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí ïîìíèòü, ÷òî ðåáåíîê èñïîëüçóåò ñâîèõ ðîäèòåëåé êàê ìîäåëè ñâîåãî ðîëåâîãî ïîâåäåíèÿ. Èìåííî îò ðîäè90

òåëåé ðåáåíîê ïåðåíèìàåò õàðàêòåð îòíîøåíèÿ ê îêðóæàþùèì. Äëÿ ðåáåíêà ÷ðåçâû÷àéíî òðóäíî îáðåñòè ñïîñîáíîñòè, êîòîðûõ íå èìåþò åãî ðîäèòåëè.

Ñòþàðò Ñ. Íàïðèìåð, Ñòþàðò Ñ., ÷üè ðîäèòåëè íå ïîëüçîâàëèñü ó îêðóæàþùèõ àâòîðèòåòîì, ñàì åäâà ëè ìîã ïðîÿâèòü âëàñòíîñòü. ×òî áû îí íè äåëàë, íè îäèí èç ðîäèòåëåé íå ìîã â ÿñíîé ôîðìå çàïðåòèòü åìó äåëàòü ýòî. Ìàòü âûðàæàëà ñâîå íåîäîáðåíèå âîïðîñàìè. Íàïðèìåð, îíà ñïðàøèâàëà: “Çà÷åì òû õî÷åøü ïîéòè â êèíî?” èëè: “Ïî÷åìó òåáå òàê íðàâèòñÿ èãðàòü â ôóòáîë?” è ò.ä. Åãî îòåö â îòâåò íà âñå åãî âîïðîñû ñîâåòîâàë ñïðîñèòü ó ìàòåðè. ×òîáû ñîõðàíÿòü àâòîðèòåò ðîäèòåëåé, Ñòþàðò ñòàë âåñòè ñåáÿ íåðåøèòåëüíî. Ïðîáëåìû ñ ôîðìèðîâàíèåì è âûïîëíåíèåì ïëàíîâ ïðîäîëæàëè ïðåñëåäîâàòü åãî è âî âçðîñëîé æèçíè. Ïñèõîòåðàïèÿ ïîìîãëà Ñòþàðòó ïðåîäîëåòü íåðåøèòåëüíîñòü. Îí æåíèëñÿ, çàâåë íåñêîëüêèõ äåòåé è äîáèëñÿ óñïåõîâ â ñâîåé ðàáîòå. Äðóãîé ïàöèåíò ñòðàäàë â äåòñòâå îò òîãî, ÷òî åãî ðîäèòåëè íå ìîãëè ïîääåðæèâàòü ñ íèì áëèçêèõ, äîâåðèòåëüíûõ îòíîøåíèé. Íàïðèìåð, êàê òîëüêî åãî ðàçãîâîð ñ ìàòåðüþ ñòàíîâèëñÿ ïðèÿòíûì è èíòåðåñíûì, îíà íà÷èíàëà ÷óâñòâîâàòü äèñêîìôîðò, ìåíÿëà òåìó èëè óõîäèëà èç êîìíàòû. Ñ îòöîì áûëî åùå òðóäíåå. Îí íèêîãäà íå âîñïðèíèìàë ñâîåãî ñûíà âñåðüåç; åãî ëþáèìûì çàíÿòèåì áûëî äðàçíèòü ñûíà ìíèìûì íåïîíèìàíèåì òîãî, ÷òî òîò ãîâîðèò.  õîäå ïñèõîòåðàïèè ïàöèåíò ñîîáùèë, ÷òî ÷óâñòâóåò íåóäîáñòâî, êîãäà ïåðåä íèì îòêðûâàåòñÿ âîçìîæíîñòü çàâÿçàòü ñ êåì-ëèáî áîëåå áëèçêèå îòíîøåíèÿ. Íàïðèìåð, îí ÷óâñòâîâàë íåóäîáñòâî â îòíîøåíèÿõ ñ æåíùèíàìè, êîòîðûå óâàæàëè è ëþáèëè åãî. Îí èñïûòûâàë áåñïîêîéñòâî è æåëàíèå ïîääåòü èõ. Åñëè ðåáåíêó êàæåòñÿ, ÷òî åãî ðîäèòåëè èñïûòûâàþò ñòûä, îí ñ áîëüøîé âåðîÿòíîñòüþ òîæå áóäåò èñïûòûâàòü ñòûä. Ïàöèåíò, î êîòîðîì ðàññêàçûâàëîñü â ãëàâå 2, ÷üè ðîäèòåëè ïðîÿâëÿëè ñòûä çà åãî ñëàáîóìíîãî áðàòà òåì, ÷òî òùàòåëüíî èçáåãàëè ëþáûõ óïîìèíàíèé î ñîñòîÿíèè ïîñëåäíåãî, ñàì ñòàë ÷óâñòâîâàòü ñòûä çà áðàòà, à â êîíå÷íîì ñ÷åòå âîîáùå çà ñâîþ ñåìüþ è çà ñåáÿ. 91

Âèíà âûæèâøåãî Ñîñòàâëÿÿ âïå÷àòëåíèå î ïàòîãåííûõ óáåæäåíèÿõ ïàöèåíòà, ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí òàêæå ó÷èòûâàòü øèðîêóþ ðàñïðîñòðàíåííîñòü ÷óâñòâà âèíû âûæèâøåãî (Modell, 1965, 1971). Áîëüøèíñòâî ëþäåé èñïûòûâàåò ýòî ÷óâñòâî. Îíè ñ÷èòàþò, ÷òî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ñóäüáà áûëà ê íèì áîëåå ìèëîñòèâà, ÷åì ê èõ ðîäèòåëÿì, áðàòüÿì è ñåñòðàì, ïðè÷åì çà ñ÷åò ïîñëåäíèõ. ×åëîâåê, ñòðàäàþùèé îò ÷óâñòâà âèíû âûæèâøåãî, ÷àñòî óïóñêàåò áëàãîïðèÿòíûå âîçìîæíîñòè, ïðåäîñòàâëÿåìûå åìó æèçíüþ, à åñëè ïîëüçóåòñÿ èìè, òî íàõîäèò êàêîé-íèáóäü ñïîñîá íàêàçàòü ñåáÿ çà ýòî. Âèíà âûæèâøåãî ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ â ðàçëè÷íûõ ñèìïòîìàõ. Ñòðàäàþùèé îò íåå ÷åëîâåê ìîæåò ñãîðàòü îò çàâèñòè ê òåì, êòî èìååò áîëüøå, ÷åì îí. Èñïûòûâàÿ çàâèñòü, îí îòîæäåñòâëÿåò ñåáÿ ñ ðîäèòåëÿìè, áðàòüÿìè è ñåñòðàìè, êîòîðûå (êàê îí ñ÷èòàåò) çàâèäóþò åìó. Åãî ìîæåò ìó÷èòü ÷óâñòâî ñòûäà çà òî, ÷òî îí íåïðèÿòíûé, íåëåïûé èëè èçâðàùåííûé ÷åëîâåê. Îí ìîæåò ïîðòèòü ñâîè îòíîøåíèÿ ñ æåíîé, ÷òîáû îíè íå áûëè ëó÷øå, ÷åì îòíîøåíèÿ åãî ðîäèòåëåé äðóã ñ äðóãîì. Åñëè åãî ðîäèòåëè áûëè íåñïîñîáíû ïîëó÷àòü óäîâîëüñòâèå îò ñâîèõ äåòåé, îí ìîæåò íå ïîçâîëÿòü ýòîãî è ñåáå. Åñëè îäèí èç åãî ðîäèòåëåé ðàíî óìåð, îí ìîæåò áîÿòüñÿ ñìåðòè â òàêîì æå âîçðàñòå. Åñëè ó áðàòà èëè ñåñòðû íå ñëîæèëàñü êàðüåðà, îí ìîæåò èñïûòûâàòü äåïðåññèþ èëè òðåâîãó, êîãäà ñàì äîáèâàåòñÿ óñïåõîâ â ñâîåé ðàáîòå. ×óâñòâî âèíû âûæèâøåãî ìîæåò áûòü îäíîâðåìåííî è êðàéíå ñèëüíûì, è ïî÷òè íåóëîâèìûì. Ðåáåíîê, âûðîñøèé â íåñ÷àñòëèâîé ñåìüå, ìîæåò ñ÷èòàòü íåñ÷àñòüå â æèçíè ñàìî ñîáîé ðàçóìåþùèìñÿ. Îí ìîæåò è íå äîãàäûâàòüñÿ, ÷òî, äàæå ñòàâ ñàìîñòîÿòåëüíûì è ïîêèíóâ ðîäèòåëüñêèé äîì, ïîääåðæèâàåò óðîâåíü íåñ÷àñòüÿ, ñîîòâåòñòâóþùèé òîìó, ê êîòîðîìó îí ïðèâûê â äåòñòâå. Îäèí ïàöèåíò, îñîçíàâøèé â õîäå ïñèõîòåðàïèè ñâîå ÷óâñòâî âèíû âûæèâøåãî ëèøü ïîñëå óïîðíîãî òðóäà, ñêàçàë: “Ìíå áûëî òàê òðóäíî óâèäåòü ýòî ïîòîìó, ÷òî ýòî áûëî êàê âîçäóõ, êîòîðûì ÿ äûøó”. Ïàöèåíò ìîæåò äîëãî íå çàìå÷àòü, ÷òî èñïûòûâàåò ÷óâñòâî âèíû âûæèâøåãî, íî çàòåì âûâåñòè ýòî èç ñâîåãî îïûòà. Îí ìîæåò çàìåòèòü, ÷òî åãî ñèìïòîìû óñèëèâàþòñÿ ïîñëå ñâîèõ óñïåõîâ èëè ïîñëå íåóäà÷ áëèçêèõ äðóçåé èëè ðîäñòâåííèêîâ. Ïîçäíåå îí ìîæåò îñîçíàòü, ÷òî ÷óâñòâóåò âèíó ïåðåä ÷ëåíàìè ñâîåé ñåìüè è ñ÷èòàåò ñâîè ïîáåäû íå÷åñòíûìè. Íàïðèìåð, ó ïàöèåíòà, ÷üè 92

ðîäèòåëè âñåãäà î÷åíü áåñïîêîèëèñü, êîãäà åãî íå áûëî äîìà, ïîÿâèëàñü óñòîé÷èâàÿ ðåàêöèÿ íà ñâîè óñïåõè â âèäå íåðâíîãî òèêà ëèöåâûõ ìûøö. Îí ñòàë ïîíèìàòü ýòî, êîãäà çàìåòèë, ÷òî íåïðîèçâîëüíîå ñîêðàùåíèå ëèöåâûõ ìûøö ïîÿâëÿåòñÿ ó íåãî â îòâåò íà óäîâîëüñòâèÿ, êîòîðûõ íå ìîãóò èñïûòàòü åãî ðîäèòåëè. È ëèøü ñïóñòÿ ìíîãî ìåñÿöåâ îí ñòàë îñîçíàâàòü, ÷òî â ýòèõ ñëó÷àÿõ ÷óâñòâóåò æàëîñòü ê ñâîèì ðîäèòåëÿì. Âèíà, ñâÿçàííàÿ ñ îòäåëåíèåì (separation guilt), òàêæå âåñüìà ðàñïðîñòðàíåííîå, åñëè íå âñåîáùåå, ÷óâñòâî (Modell, 1965, 1971; Loewald, 1979). Èñïûòûâàþùèé åãî ïàöèåíò ïîëàãàåò, ÷òî îãîð÷èò ñâîèõ ðîäèòåëåé, áðàòüåâ è ñåñòåð, åñëè ñòàíåò íåçàâèñèìûì îò íèõ.  êðàéíèõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíò ìîæåò ÷óâñòâîâàòü, ÷òî íå èìååò ïðàâà íà êàêóþ áû òî íè áûëî ëè÷íóþ æèçíü. Ïðè ýòîì îí ìîæåò, âñëåäñòâèå áåññîçíàòåëüíîãî óáåæäåíèÿ, ÷òî îí íå äîñòîèí áûòü ñàìîñòîÿòåëüíûì, íåçàâèñèìûì ÷åëîâåêîì, îáâèíÿòü ñåáÿ â òîì, ÷òî åìó íðàâèòñÿ áûòü çàâèñèìûì.

Àôôåêòèâíàÿ ðåàêöèÿ ïñèõîòåðàïåâòà íà ïàöèåíòà Äåëàÿ çàêëþ÷åíèÿ î ïðîáëåìàõ ïàöèåíòà èç åãî ïîâåäåíèÿ, ïñèõîòåðàïåâò èñïîëüçóåò ñâîè àôôåêòèâíûå ðåàêöèè êàê ñèãíàëû. Ïî íèì îí ïîíèìàåò, êàê ïàöèåíò âîçäåéñòâóåò íà íåãî, êàêèõ îïàñíîñòåé áîèòñÿ è êàêèì îáðàçîì òåñòèðóåò åãî.

Êåííåò È. Âî âðåìÿ íåñêîëüêèõ ïåðâûõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ñåññèé ñ Êåííåòîì È. ïñèõîòåðàïåâò ÷óâñòâîâàë ñåáÿ îñîáåííî óìåëûì, ïðîíèöàòåëüíûì è ïðèÿòíûì ñîáåñåäíèêó. Èç ýòîãî îí çàêëþ÷èë, ÷òî ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî çàáîòèòñÿ î íåì. Ïñèõîòåðàïåâò ïðåäïîëîæèë, ÷òî Êåííåò ÷óâñòâóåò “îòâåòñòâåííîñòü âñåìîãóùåñòâà” çà äðóãèõ. Ýòà ãèïîòåçà ïîëó÷èëà ïîäòâåðæäåíèå â ðàññêàçå ïàöèåíòà î ñâîèõ îòíîøåíèÿõ ñ ìàòåðüþ, êîòîðàÿ íàõîäèëàñü â ñîñòîÿíèè õðîíè÷åñêîé äåïðåññèè. Îí ïîääåðæèâàë õðóïêóþ ñàìîîöåíêó ìàòåðè çàáîòëèâûì, ïðåäóïðåäèòåëüíûì, ïî÷òèòåëüíûì îòíîøåíèåì ê íåé. Ñïóñòÿ íåñêîëüêî íåäåëü ãèïîòåçó ïñèõîòåðàïåâòà ïîäêðåïèë åùå îäèí ñëó÷àé. Ïñèõîòåðàïåâò îïîçäàë íà âñòðå÷ó ñ ïàöèåíòîì, è Êåííåò, î÷åâèäíî áîÿñü, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò áóäåò èñïûòûâàòü ÷óâñòâî âèíû, âî âðåìÿ 93

ýòîé âñòðå÷è âåë ñåáÿ îñîáåííî ïðåäóïðåäèòåëüíî, äàæå çàèñêèâàþùå.  ÷àñòíîñòè, îí óòâåðæäàë, ÷òî ñàì ïðèøåë ëèøü íåçàäîëãî äî ïðèõîäà ïñèõîòåðàïåâòà.  îòâåò ïñèõîòåðàïåâò çàìåòèë, ÷òî Êåííåò, êàæåòñÿ, áåñïîêîèòñÿ î íåì. Ïîñëå ýòîãî Êåííåò ñòàë íåñêîëüêî áîëåå îòêðîâåííûì. Ñëåäóþùèé ïðèìåð ïîêàçûâàåò, êàê ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò èñïîëüçîâàòü ñâîþ ðåàêöèþ íà ïàöèåíòà äëÿ ôîðìóëèðîâêè ïðåäâàðèòåëüíîãî äèàãíîçà ïëàíîâ ïàöèåíòà â òå÷åíèå ïåðâîãî ÷àñà ïñèõîòåðàïèè.

Òîìàñ Ñ. Åùå äî ïåðâè÷íîãî èíòåðâüþ ñ Òîìàñîì Ñ. ïñèõîòåðàïåâò óçíàë îò åãî ñåìåéíîãî âðà÷à, êîòîðûé è íàïðàâèë Òîìàñà ê íåìó, ÷òî åãî ïðîáëåìîé ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî åìó òðóäíî çàñòàâèòü ñåáÿ ðàáîòàòü. Òîìàñ ïðîèñõîäèë èç áåäíîé ñåìüè, çàðàáàòûâàâøåé ñâîé õëåá òÿæåëûì òðóäîì, è ðîäèòåëè, è æåíà Òîìàñà áûëè îáåñïîêîåíû åãî òðóäíîñòÿìè ñ ðàáîòîé. Îäíàêî âî âðåìÿ ïåðâîé âñòðå÷è Òîìàñ, ïðîãðàììèñò ïî ïðîôåññèè, íè÷åãî íå ãîâîðèë î ñâîèõ ïðîáëåìàõ ñ ðàáîòîé è âîîáùå î÷åíü ìàëî ñîîáùèë î ñåáå. Îí íåôîðìàëüíî áîëòàë ñ ïñèõîòåðàïåâòîì íà ðàçíûå òåìû — ñïëåòíè÷àë îá îáùèõ çíàêîìûõ è âîñõèùàëñÿ óäèâèòåëüíûìè âîçìîæíîñòÿìè êîìïüþòåðîâ. Îí íàçûâàë ïñèõîòåðàïåâòà ïî èìåíè. Ñèäåë â ðàçâÿçíîé ïîçå, çàêèíóâ íîãó íà ðó÷êó êðåñëà. Ïñèõîòåðàïåâòó ìàíåðà ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà êàçàëàñü ïðèÿòíîé, õîòÿ íåñêîëüêî ñìóùàþùåé è ïðîâîêàöèîííîé. Îí óäèâëÿëñÿ: “Ïî÷åìó ïàöèåíò ñòîëü ðàçâÿçåí? È ïî÷åìó îí íå ãîâîðèò î ñâîèõ ïðîáëåìàõ?” Ïñèõîòåðàïåâò èñïûòûâàë ñèëüíîå èñêóøåíèå ñïðîñèòü ïàöèåíòà îá ýòîì. Îäíàêî îí ïîäîçðåâàë, ÷òî æåíà è ðîäèòåëè ïîñòîÿííî “ïèëÿò” Òîìàñà, ïûòàÿñü çàñòàâèòü åãî ðàáîòàòü áîëüøå, ÷òî îí, âåðîÿòíî, ñûò ýòèì ïî ãîðëî è ïðîâåðÿåò, áóäåò ëè ïñèõîòåðàïåâò èçâîäèòü åãî òàê æå, êàê îíè. Âîçìîæíî, äóìàë ïñèõîòåðàïåâò, ïàöèåíò áîðåòñÿ ñî ñâîèì ïàòîãåííûì óáåæäåíèåì, ÷òî îí âñå âðåìÿ äîëæåí âåñòè ñåáÿ ñåðüåçíî è èíòåíñèâíî ðàáîòàòü. Èñõîäÿ èç ýòîãî, ïñèõîòåðàïåâò ðåøèë ïðèíÿòü ïðåäëàãàåìûé Òîìàñîì íåôîðìàëüíûé, äðóæåñêèé òîí.  òå÷åíèå âñåãî ëå÷åíèÿ îí èçáåãàë îêàçûâàòü êàêîå-ëèáî äàâëåíèå íà ïàöèåíòà. Ðåàêöèÿ ïàöèåíòà íà òàêîå ïîâåäåíèå ïîäòâåðäèëà ïðåäïîëîæåíèÿ 94

ïñèõîòåðàïåâòà. ×åðåç íåñêîëüêî ñåññèé ïîñëå íà÷àëà òåðàïèè ïàöèåíò ñîîáùèë, ÷òî ýíåðãè÷íî âçÿëñÿ çà ïðîåêò, â êîòîðîì ðàíüøå íå õîòåë ó÷àñòâîâàòü. Ìåñÿöåì ïîçæå îí âñïîìíèë ìíîãîå î ñâîåì äåòñòâå. Îí óòâåðæäàë, ÷òî åãî ðîäèòåëè, ñ îäíîé ñòîðîíû, ñòàðàëèñü äåðæàòü ïîä ñòðîãèì êîíòðîëåì ëþáûå åãî äåéñòâèÿ, ñ äðóãîé ñòîðîíû, îòâåðãàëè åãî. Êàê ïîäòâåðäèëîñü â äàëüíåéøåì, â äåòñòâå Òîìàñ ÷óâñòâîâàë ñåáÿ îäíîâðåìåííî îòâåðæåííûì ðîäèòåëÿìè è ëèøåííûì âñÿêîé ñàìîñòîÿòåëüíîñòè. Åãî òðóäíîñòè ñ ðàáîòîé áûëè ñâÿçàíû ñ òåì, ÷òî îí âîñïðèíèìàë åå êàê îãðàíè÷åíèå ñâîåé ñâîáîäû. Îí áîÿëñÿ, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò ïîäòâåðäèò åãî ïàòîãåííîå óáåæäåíèå â òîì, ÷òî îí çàñëóæèâàåò îòâåðæåíèÿ è íå äîñòîèí ñâîáîäû. Îäíàêî ðåàêöèÿ ïñèõîòåðàïåâòà áûëà ïðîòèâîïîëîæíîé è ïîìîãëà Òîìàñó îòêàçàòüñÿ îò ýòîãî óáåæäåíèÿ. Êîãäà îí óâèäåë, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò íå ïûòàåòñÿ çàñòàâèòü åãî ðàáîòàòü, îí ñòàë áîëåå ñïîñîáíûì êàê ê îòäûõó, òàê è ê ðàáîòå; åãî âîçðîñøàÿ ñïîñîáíîñòü ðàññëàáëÿòüñÿ è ïîëó÷àòü óäîâîëüñòâèå ñäåëàëà äëÿ íåãî ðàáîòó ìåíåå îáðåìåíèòåëüíîé.  îáùåì, åñëè, âûñëóøèâàÿ ïàöèåíòà, ïñèõîòåðàïåâò èñïûòûâàåò íåïðèÿòíûå ÷óâñòâà — ñìóùåíèå, îòâåðæåííîñòü, ÷óâñòâî âèíû èëè óíèæåíèÿ, — îí èìååò îñíîâàíèÿ ïðåäïîëàãàòü, ÷òî ïàöèåíò äåéñòâóåò ìåòîäîì ñìåíû ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ. Ýòî ìîæíî ïðîèëëþñòðèðîâàòü äðóãèì ïðèìåðîì, êîãäà ïàöèåíò â õîäå ïåðâîãî òåëåôîííîãî ðàçãîâîðà ñ ïñèõîòåðàïåâòîì, â êîòîðîì øëà ðå÷ü î íà÷àëå è óñëîâèÿõ ëå÷åíèÿ, çàäàë åìó ìíîæåñòâî âîïðîñîâ, êàñàþùèõñÿ åãî êâàëèôèêàöèè. Ïñèõîòåðàïåâò ïðè ýòîì èñïûòûâàë íåïðèÿòíîå ÷óâñòâî, ÷òî ïàöèåíò áåç âñÿêèõ ïðè÷èí êðèòèêóåò åãî. Èç ýòîãî ïñèõîòåðàïåâò çàêëþ÷èë, ÷òî ïàöèåíò, âåðîÿòíî, â äåòñòâå ïîäâåðãàëñÿ âðàæäåáíîé êðèòèêå ñî ñòîðîíû ðîäèòåëåé è â ýòîì òåëåôîííîì ðàçãîâîðå ñìåíèë ïàññèâíóþ ïîçèöèþ íà àêòèâíóþ. Ýòî ïðåäïîëîæåíèå ïîçæå ïîäòâåðäèëîñü: ïàöèåíò ñîîáùèë, ÷òî îòåö âñå âðåìÿ êðèòèêîâàë åãî äî òàêîé ñòåïåíè, ÷òî îí ÷óâñòâîâàë ñåáÿ â åãî ïðèñóòñòâèè ïî÷òè ïàðàëèçîâàííûì. Îí áîÿëñÿ, ÷òî è ïñèõîòåðàïåâò áóäåò êðèòèêîâàòü åãî. Ðàçãîâàðèâàÿ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì ïî òåëåôîíó, ïàöèåíò íå òîëüêî çàùèùàëñÿ îò âîçìîæíîé êðèòèêè ñ åãî ñòîðîíû, íî è èñïûòûâàë åãî ñïîñîáíîñòü äîñòîéíî âûäåðæèâàòü êðèòèêó. Ïàöèåíò íà áåññîçíàòåëüíîì óðîâíå íå õîòåë äîâåðÿòü ñâîå ëå÷åíèå ïñèõîòåðàïåâòó, êîòîðûé áûë áû ñëàáåå åãî ñàìîãî. Åùå îäèí ïàöèåíò â ñâîåì ïåðâîì òåëåôîííîì çâîíêå ïðîâîöèðîâàë â òåðàïåâòå ëåãêîå ñìóùåíèå è ÷óâñòâî îòâåðæåíèÿ. 95

Ïàöèåíò íà÷àë â äðóæåëþáíîì òîíå, ñêàçàâ òåðàïåâòó, ÷òî òîò õîðîøî ðåêîìåíäîâàí è ÷òî îí ãîòîâ äîãîâîðèòüñÿ î ïåðâîé âñòðå÷å. Îäíàêî ñðàçó æå ïîñëå ýòîãî îí íà÷àë âûðàæàòü ãëóáîêèå ñîìíåíèÿ îòíîñèòåëüíî öåëåñîîáðàçíîñòè çàòðà÷èâàòü âðåìÿ, ñèëû è äåíüãè. Êàê è ïàöèåíò, ñëó÷àé ñ êîòîðûì áûë îïèñàí âûøå, ýòîò ïàöèåíò ñìåíèë ïàññèâíóþ ïîçèöèþ íà àêòèâíóþ äëÿ òîãî, ÷òîáû îäíîâðåìåííî çàùèòèòü ñåáÿ îò îïàñíîñòè îòêàçà è óâåðèòü ñåáÿ â òîì, ÷òî òåðàïåâò ìîæåò ïåðåíåñòè, êîãäà åãî îòâåðãàþò. Ñëóøàÿ ðàññêàç ïðèøåäøåé íà ïñèõîòåðàïèþ Çîðîé Ò., ïñèõîòåðàïåâò èñïûòûâàë íåïðèÿòíîå îùóùåíèå, ÷òî ïðîáëåìû ïàöèåíòêè íåïðåîäîëèìû.

Çîðà Ò.  òå÷åíèå ïåðâîãî ÷àñà Çîðà Ò., ýìèãðàíòêà èç Èçðàèëÿ, îïèñûâàëà ñâîþ ñèòóàöèþ â óíûëûõ âûðàæåíèÿõ. Îíà áûëà îäíîé èç ìíîãèõ äåòåé, îòåö êîòîðûõ áðîñèë ñåìüþ, êîãäà Çîðå áûëî ïÿòü ëåò, à ìàòü óìåðëà îò ïðåæäåâðåìåííîé ñòàðîñòè â âîçðàñòå òðèäöàòü âîñåìü ëåò.  ìîìåíò íà÷àëà òåðàïèè Çîðà áûëà âäîâîé è æèëà îäíà â ìàëåíüêîé êâàðòèðå. Îíà ÷óâñòâîâàëà ñëàáîñòü, ñòðàäàëà ãèïåðòîíèåé è àñòìîé, ñ òðóäîì âñòàâàëà ïî óòðàì è íå âåëà íèêàêîé îáùåñòâåííîé æèçíè. Îíà ìàëî îáùàëàñü ñ òðåìÿ ñâîèìè äî÷åðüìè, îäíà èç êîòîðûõ áûëà íàðêîìàíêîé, à äðóãèå äâå — óìñòâåííî îòñòàëûìè. Ó Çîðû áûëî íåñêîëüêî âíóêîâ, æèâøèõ â áåäíîñòè. Åå óìñòâåííî îòñòàëûå äî÷åðè ñàìè íå çíàëè, êàê âîñïèòûâàòü ñâîèõ äåòåé, îäíàêî íå ïðèíèìàëè ïîìîùè Çîðû. Ïåðâîé ðåàêöèåé ïñèõîòåðàïåâòà íà ðàññêàç Çîðû áûëî ÷óâñòâî îáðåìåíåííîñòè. Ó ïàöèåíòêè áûëî ñòîëüêî ðåàëüíûõ (à íå ïñèõîëîãè÷åñêèõ) ïðîáëåì, ÷òî ó ïñèõîòåðàïåâòà ïîÿâèëîñü ñîìíåíèå â òîì, ÷òî îí ñìîæåò ÷åì-íèáóäü ïîìî÷ü åé. Îí äóìàë ïðî ñåáÿ: “Ýòîé ïàöèåíòêå íóæíà íå ïñèõîòåðàïèÿ — åé íóæíû äåíüãè è õîðîøèé âðà÷”. Èç ñâîåãî ÷óâñòâà îáðåìåíåííîñòè ïñèõîòåðàïåâò ñäåëàë âûâîä, ÷òî Çîðà, âåðîÿòíî, â äåòñòâå èñïûòàëà ñèëüíóþ ïñèõè÷åñêóþ òðàâìó, áåñïîêîÿñü î ñâîåé çàìó÷åííîé, çàãíàííîé, ïðåæäåâðåìåííî ñòàðåþùåé ìàòåðè, êîòîðîé áûëà íå â ñîñòîÿíèè ïîìî÷ü. Êðîìå òîãî, ïñèõîòåðàïåâò ïðåäïîëîæèë, ÷òî Çîðà èñïûòûâàåò åãî, íàäåÿñü, ÷òî îí íå áóäåò ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ îáðåìåíåííûì åþ.  ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèì ïñèõîòåðàïåâò íå ïîääàëñÿ èñêóøåíèþ èñïûòûâàòü ýòî ÷óâñòâî è ñîãëàñèëñÿ ëå÷èòü Çîðó. 96

Ïîâåäåíèå ïàöèåíòêè â òå÷åíèå ñëåäóþùåãî ÷àñà ïîäòâåðäèëî ãèïîòåçó ïñèõîòåðàïåâòà. Çîðà ñòàëà ñîâåðøåííî äðóãèì ÷åëîâåêîì. Îíà ñòàëà âåñåëåå. Ðàññêàçàëà î ñâîèõ ïðîáëåìàõ íà ðàáîòå. Çîðà ðóêîâîäèëà áîëüøèì îòäåëîì â îðãàíèçàöèè, çàíèìàþùåéñÿ ñîñòàâëåíèåì îò÷åòîâ î öåíàõ äëÿ ôåäåðàëüíîãî ïðàâèòåëüñòâà. Îíà áûëà íàèáîëåå îïûòíûì è çíàþùèì ðàáîòíèêîì â ýòîé îðãàíèçàöèè è âîçìóùàëàñü òåì, ÷òî øåô íå ïðèñëóøèâàëñÿ ê åå ñîâåòàì. Ïî òîìó, êàê îíà ãîâîðèëà, áûëî ÿñíî, ÷òî îíà ñ÷èòàåò ñâîþ ðàáîòó âàæíîé è íóæíîé è ëþáèò åå. Äàëüíåéøàÿ ïñèõîòåðàïèÿ ïîäòâåðäèëà, ÷òî ïñèõîëîãè÷åñêèå ïðîáëåìû Çîðû ïðîèñõîäèëè â ïåðâóþ î÷åðåäü èç åå îòíîøåíèé ñ áîëüíîé, çàìó÷åííîé ðàáîòîé ìàòåðüþ. (Çîðà ñòðàäàëà òàêæå îò òîãî, ÷òî åå îòâåðã îòåö. Îíà äàëà ïîíÿòü ýòî, îáñóæäàÿ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì ñâîè îòíîøåíèÿ ñ áîññîì â õîäå âòîðîé âñòðå÷è.)  äåòñòâå Çîðà ñ÷èòàëà, ÷òî äîëæíà èçáàâèòü ñâîþ ìàòü îò íåïîñèëüíîãî áðåìåíè çàáîò, ÷òî îíà íåóäà÷íèöà, ïîñêîëüêó íå ìîæåò ýòîãî ñäåëàòü. Îíà òàêæå èñïûòûâàëà âèíó âûæèâøåãî, ïîëàãàÿ, ÷òî íå èìååò ïðàâà íà ñ÷àñòüå, ðàç åå ìàòü áûëà åãî ëèøåíà.  õîäå ñâîåé ïåðâîé âñòðå÷è ñ ïñèõîòåðàïåâòîì îíà òåñòèðîâàëà åãî, èñêóøàÿ ïðèíÿòü íà ñåáÿ ãðóç åå çàáîò è íà÷àòü áåñïîêîèòüñÿ î íåé, êàê îíà áåñïîêîèëàñü î ñâîåé ìàòåðè, è ïî÷óâñòâîâàëà îáëåã÷åíèå, êîãäà îí íå ïîääàëñÿ ýòîìó èñêóøåíèþ. Èíîãäà â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ïåðâûõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ñåññèé ïàöèåíò ìîæåò êàçàòüñÿ ñîâåðøåííî “íåïðîíèöàåìûì”, òàê ÷òî ïñèõîòåðàïåâò íå â ñîñòîÿíèè ñäåëàòü ðàçóìíûå ïðåäïîëîæåíèÿ î åãî ïðîáëåìàõ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ÷àñòî áûâàåò, ÷òî ïàöèåíò ñêðûâàåò êàêóþ-íèáóäü ïîñòûäíóþ òàéíó. Ïàöèåíò áîèòñÿ, ÷òî, óçíàâ åå, ïñèõîòåðàïåâò áóäåò ñòûäèòü åãî, è â ñâÿçè ñ ýòèì çàíèìàåò îáîðîíèòåëüíóþ ïîçèöèþ. Îí ñòàðàåòñÿ íå äàòü ïñèõîòåðàïåâòó íèêàêèõ êëþ÷åé ê ñâîèì ïðîáëåìàì èç îïàñåíèÿ, ÷òî òîò ðàçãàäàåò åãî òàéíó è áóäåò ïëîõî ê íåìó îòíîñèòüñÿ.

Ðåàêöèÿ ïàöèåíòà íà ïñèõîòåðàïåâòà Ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò ïðîâåðÿòü ïðàâèëüíîñòü ñâîèõ ïðåäñòàâëåíèé î öåëÿõ è ïëàíàõ ïàöèåíòà ïî òîìó, êàê ïàöèåíò ðåàãèðóåò íà íåãî. Åñëè ïñèõîòåðàïåâò ïðîõîäèò òåñòû ïàöèåíòà èëè ïðåäëàãàåò “ïðîïëàíîâûå” èíòåðïðåòàöèè, ïàöèåíò ðàíî èëè ïîçäíî îáÿçàòåëüíî ñòàíåò ñìåëåå, ïî÷óâñòâóåò áîëüøåå äîâåðèå ê ïñè97

õîòåðàïåâòó è ñòàíåò áîëåå ñïîñîáíûì ê èíñàéòàì. Åñëè ïàöèåíò óñòîé÷èâî ðåàãèðóåò òàêèì îáðàçîì, ïñèõîòåðàïåâò âïðàâå ïðåäïîëîæèòü, ÷òî îí íà âåðíîì ïóòè è îñíîâûâàåò ñâîå ïîâåäåíèå ñ ïàöèåíòîì íà ïðàâèëüíûõ óáåæäåíèÿõ. Åñëè æå âìåñòî ýòîãî ïàöèåíò ñòàíîâèòñÿ âñå áîëåå ïîäàâëåííûì è áåñïîêîéíûì, ïñèõîòåðàïåâò, âåðîÿòíî, â ÷åì-òî îøèáàåòñÿ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíò ìîæåò óáåäèòüñÿ â ïðàâèëüíîñòè ñâîåãî ïîäõîäà ïî îäíîìó ïðîéäåííîìó òåñòó ïàöèåíòà èëè ïî ðåàêöèè ïàöèåíòà íà îäíó “ïðîïëàíîâóþ” èíòåðïðåòàöèþ. Òàê áûëî, íàïðèìåð, â îïèñàííîì âûøå ñëó÷àå Êåííåòà È. Èç ñâîåãî îùóùåíèÿ óâåðåííîñòè â ñâîèõ ñèëàõ âî âðåìÿ íåñêîëüêèõ ïåðâûõ âñòðå÷ ñ ïàöèåíòîì ïñèõîòåðàïåâò çàêëþ÷èë, ÷òî Êåííåò áåññîçíàòåëüíî áåñïîêîèëñÿ î íåì è ïûòàëñÿ ïîääåðæàòü åãî ñàìîîöåíêó. Êîãäà íåñêîëüêèìè íåäåëÿìè ïîçæå Êåííåò âèäèìûì îáðàçîì èñïûòàë îáëåã÷åíèå ïîñëå òîãî, êàê ïñèõîòåðàïåâò óêàçàë åìó íà åãî áåñïîêîéñòâî î íåì (ïñèõîòåðàïåâòå), ïñèõîòåðàïåâò óáåäèëñÿ â ïðàâèëüíîñòè ñâîåãî âûâîäà. Äðóãîé ñëó÷àé òàêîãî ðîäà èìåë ìåñòî â íà÷àëå ïñèõîòåðàïèè Çîðû Ò., ïàöèåíòêè, êîòîðàÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ïåðâûõ ÷àñîâ îïèñûâàëà ñâîþ ñèòóàöèþ êàê áåçíàäåæíóþ. Ïñèõîòåðàïåâò, èñõîäÿ èç ïðåäïîëîæåíèÿ, ÷òî ïàöèåíòêà òåñòèðóåò åãî, ïîääåðæèâàë â îòíîøåíèÿõ ñ íåé îïòèìèñòè÷åñêèé òîí. Ñëåäóþùàÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ñåññèÿ ïîäòâåðäèëà ïðàâèëüíîñòü ïîäõîäà ïñèõîòåðàïåâòà: Çîðà ñòàëà âåñåëåå è ðàññêàçàëà, ÷òî èìååò õîðîøóþ ðàáîòó, îò êîòîðîé ïîëó÷àåò óäîâîëüñòâèå. Åùå îäèí ïðèìåð — îïèñàííûé ðàíåå ñëó÷àé òåðàïèè Òîìàñà Ñ., ïàöèåíòà, êîòîðûé â òå÷åíèå ïåðâîé ñåññèè áîëòàë ñ òåðàïåâòîì î ïóñòÿêàõ, ïðàêòè÷åñêè íå äàâàÿ íèêàêîé èíôîðìàöèè î ñâîèõ ïðîáëåìàõ. Òåðàïåâò ïîíÿë, ÷òî Òîìàñ òåñòèðîâàë åãî, íàäåÿñü, ÷òî, â îòëè÷èå îò åãî ñòðîãèõ ðîäèòåëåé, òåðàïåâò íå áóäåò îáåñïîêîåí òàêèì ëåãêîìûñëåííûì ïîäõîäîì. Òåðàïåâò âåë ñåáÿ òàê æå ëåãêî, êàê è Òîìàñ. Íåñêîëüêèìè ñåññèÿìè ïîçæå Òîìàñ ïîäòâåðäèë ïðàâèëüíîñòü ïîäõîäà òåðàïåâòà, ñîîáùèâ, ÷òî íà÷àë ëó÷øå ðàáîòàòü, à ìåñÿö ñïóñòÿ ðàññêàçàë, ÷òî â äåòñòâå îí ÷óâñòâîâàë ñåáÿ ñêîâàííûì ñòðîãîñòüþ ñâîèõ ðîäèòåëåé.

Äðóãèå êëèíè÷åñêèå ïðèìåðû  ñëåäóþùèõ ïðèìåðàõ ÿ ïîêàæó, êàê â òå÷åíèå ïåðâûõ íåñêîëüêèõ ñåññèé òåðàïåâò ãåíåðèðóåò ãèïîòåçû î ïëàíå ïàöèåíòà, âêëþ÷àÿ åãî öåëè è ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ. 98

Äæýíèñ Ä. Ñ ñàìîãî íà÷àëà òåðàïèè Äæåíèñ Ä. ÷àñòè÷íî (íî íå ïîëíîñòüþ) îñîçíàâàëà ñâîé ïëàí. Äæåíèñ, ìîëîäàÿ æåíùèíà, ÿïîíêà ïî ïðîèñõîæäåíèþ, íà÷àëà ñâîþ ïåðâóþ ñåññèþ ñ æåíùèíîé-òåðàïåâòîì ñ çàÿâëåíèÿ, ÷òî èùåò â òåðàïèè ïîääåðæêó ñâîåìó ðåøåíèþ íå âîçâðàùàòüñÿ ê ìóæó. Äàëüøå îíà ðàññêàçàëà, ÷òî åå ìóæ — àëêîãîëèê, ëþáÿùèé åå, êîãäà òðåçâ, è æåñòîêèé â ïüÿíîì ñîñòîÿíèè. Îí íàõîäèëñÿ â Êàíàäå, ïðÿ÷àñü îò ïîëèöèè ïîñëå òîãî, êàê óáèë ÷åëîâåêà â ïüÿíîé äðàêå. Îäíàêî îí ïëàíèðîâàë òàéíî âåðíóòüñÿ äîìîé íà íåñêîëüêî íåäåëü, è Äæåíèñ áîÿëàñü, ÷òî îí áóäåò ïðèíóæäàòü åå âåðíóòüñÿ ê íåìó.  ñâîèõ ïåðâûõ âûñêàçûâàíèÿõ Äæåíèñ îòêðûëà íåìåäëåííóþ öåëü òåðàïèè, íî íå îñîçíàâàëà ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé, êîòîðûå, êàê îíà áîÿëàñü, ìîãóò ïîìåøàòü åé ðåàëèçîâàòü ñâîþ öåëü. Îäíàêî â òå÷åíèå ïåðâûõ íàñêîëüêèõ ñåññèé îíà ïðåäîñòàâèëà òåðàïåâòó äîñòàòî÷íî èíôîðìàöèè, ÷òîáû îáîçíà÷èòü òàêèå óáåæäåíèÿ, êàê òî, ÷òî îíà õî÷åò æåñòîêîãî îáðàùåíèÿ ñ ñîáîé. Îíà ðàññêàçàëà, ÷òî â äåòñòâå îáà ðîäèòåëÿ åå æåñòîêî áèëè, íî òîëüêî òîãäà, êîãäà “ÿ áûëà ïëîõîé”, à òàêæå, ÷òî ó íåå áûëî áåñêîíå÷íîå êîëè÷åñòâî ñâÿçåé ñ îáèæàâøèìè åå ìóæ÷èíàìè-àëêîãîëèêàìè. Çà íåñêîëüêî ìåñÿöåâ äî íàñòîÿùåé òåðàïèè îíà íàáëþäàëàñü ñòàðûì ïñèõèàòðîì-ìóæ÷èíîé, êîòîðûé ñêàçàë, ÷òî åå çàìóæåñòâî âîçðîæäàåò äåòñêèå ïåðåæèâàíèÿ. Îíà ïî÷óâñòâîâàëà, ÷òî ýòîò òåðàïåâò ìó÷àåò åå, åé ïðèñíèëîñü, ÷òî îíà õî÷åò óáèòü åãî. Åé òàêæå ïðèñíèëîñü, ÷òî îíà õî÷åò óáèòü ñâîåãî ìóæà. Èç âñåãî ýòîãî òåðàïåâò ñäåëàëà ñëåäóþùèé âûâîä: Äæåíèñ ïîëó÷èëà óáåæäåíèå â òîì, ÷òî îíà çàñëóæèâàåò, ÷òîáû ñ íåé ïëîõî îáðàùàëèñü òå, ñ êåì ïëîõî îáðàùàþòñÿ, îò ñâîèõ ðîäèòåëåé, ïåðâûõ è àáñîëþòíûõ àâòîðèòåòîâ. Âûâîä ïîäòâåðæäàåòñÿ ôðàçîé Äæåíèñ, ÷òî åå íàêàçûâàëè òîëüêî òîãäà, êîãäà îíà áûëà “ïëîõîé”. Ãîâîðÿ ýòî, îíà ïîäðàçóìåâàëà, ÷òî çàñëóæèâàëà èõ íàêàçàíèÿ. Îáùåíèå ñ ïðåäûäóùèì òåðàïåâòîì Äæåíèñ îùóùàëà êàê ìó÷åíèå, ïîñêîëüêó âîñïðèíÿëà åãî èíòåðïðåòàöèè êàê îáâèíåíèå â íåóäà÷íîì çàìóæåñòâå. Èíòåðïðåòàöèè, òàêèì îáðàçîì, ïîäòâåðäèëè åå ïàòîãåííîå óáåæäåíèå â òîì, ÷òî îíà áûëà “ïëîõîé” è ïîýòîìó ïðîâîöèðîâàëà ìóæà íà æåñòîêîñòü. Âî ñíå, â êîòîðîì îíà õîòåëà óáèòü ïðåäûäóùåãî òåðàïåâòà, Äæåíèñ ãîâîðèëà ñåáå òî, ÷òî íå ìîãëà îñîçíàòü â áîäðñòâóþùåì ñîñòîÿíèè (ñì. ãëàâó 7). Îíà áûëà íàñòîëüêî ïîñëóøíîé ñ 99

òåì òåðàïåâòîì, ÷òî íå ñìîãëà ïîëíîñòüþ îñîçíàòü, ÷òî íåíàâèäèò åãî çà òî, ÷òî îí îáâèíèë åå â îòâåòñòâåííîñòè çà æåñòîêîå îáðàùåíèå ìóæà. Ïî àíàëîãè÷íîé ïðè÷èíå åé ñíèëîñü, ÷òî îíà õî÷åò óáèòü ìóæà.  áîäðñòâóþùåì ñîñòîÿíèè Äæåíèñ âåðèëà, ÷òî çàñëóæèâàåò åãî íàñèëèÿ, è ïîýòîìó íå èìååò ïðàâà íåíàâèäåòü ìóæà. Òåðàïåâò ñìîãëà ïîëó÷èòü ïîäòâåðæäåíèå ïðàâèëüíîñòè îïèñàííûõ âûøå âûâîäîâ èç ðåàêöèè Äæåíèñ íà îïðåäåëåííûå èíòåðïðåòàöèè. Ñïóñòÿ íåñêîëüêî íåäåëü ïîñëå íà÷àëà òåðàïèè òåðàïåâò ñêàçàëà, ÷òî ìóæ Äæåíèñ ïëîõî îáðàùàåòñÿ ñ íåé, è ïàöèåíòêà íèñêîëüêî íå çàñëóæèëà ýòîãî. Äæåíèñ â îòâåò íåìåäëåííî ñòàëà áîëåå äðóæåëþáíîé è îïòèìèñòè÷íîé. Ýòîé íî÷üþ åé ïðèñíèëîñü, ÷òî ñòàðûé âðà÷ î÷åíü ïëîõî ëå÷èë åå ðàíó ãîëîâû, íî ëþáÿùàÿ ìåäñåñòðà-ïðàêòèêàíòêà ïîìîãëà çàëå÷èòü åå. Íà ñëåäóþùåé ñåññèè Äæåíèñ ïîêàçàëà, ÷òî õîðîøî èñïîëüçîâàëà êîììåíòàðèè òåðàïåâòà, âñïîìíèâ, ÷òî â äåòñòâå ðîäèòåëè áèëè åå è áåç âñÿêîé âèäèìîé ïðè÷èíû. ×åðåç íåäåëþ Äæåíèñ ïðîòåñòèðîâàëà òåðàïåâòà, âíåçàïíî èçìåíèâ ñâîå ðåøåíèå äåðæàòüñÿ ïîäàëüøå îò ìóæà. Îíà âåæëèâî ñêàçàëà, ÷òî õî÷åò îñòàòüñÿ â õîðîøèõ îòíîøåíèÿõ ñ ìóæåì è êàê-íèáóäü âñòðåòèòüñÿ ñ íèì. Åé íåìåäëåííî ñòàëî ëåã÷å, êîãäà òåðàïåâò óñîìíèëàñü â ðàçóìíîñòè ýòîãî ðåøåíèÿ.

Ôðýíñèí À. Ôðýíñèí À., êàê è Äæåíèñ Ä., ïðèøëà â òåðàïèþ, ÷òîáû ñóìåòü ïîêèíóòü ñâîåãî ìóæà. Íî îíà ÷óâñòâîâàëà òàêóþ âèíó çà ýòî (âñåîáúåìëþùóþ îòâåòñòâåííîñòü çà ñ÷àñòüå ñâîåãî ìóæà), ÷òî íà÷àëà òåðàïèþ ñ îáðàòíîãî óòâåðæäåíèÿ: âûñêàçàëà æåëàíèå óëó÷øèòü ñåìåéíóþ ñèòóàöèþ. Íåñìîòðÿ íà ýòî, Ôðýíñèí ïðåäîñòàâèëà òåðàïåâòó çàìåòíûå óêàçàíèÿ íà åå ðåàëüíóþ öåëü. Õîòÿ îíà áûëà ñêëîííà îáâèíÿòü ñåáÿ â íåñ÷àñòëèâîé ñåìåéíîé æèçíè, íî åå îïèñàíèå ìóæà áûëî òàêîâî, ÷òî òðóäíî áûëî ïðåäñòàâèòü, êàê ìîæíî îñòàâàòüñÿ âìåñòå ñ íèì. Îíà îáâèíÿëà åãî (õîòÿ è íå ÿâíî) â òîì, ÷òî îí íåâíèìàòåëåí ê íåé, ëåíèâ, ïàññèâåí, ýãîèñòè÷åí è íåñïðàâåäëèâ. Ôðýíñèí ïîêàçàëà òàêæå, ÷òî èç äåòñêèõ âçàèìîîòíîøåíèé ñ ìàòåðüþ îíà íàó÷èëàñü áðàòü íà ñåáÿ îãðîìíóþ äîëþ îòâåòñòâåííîñòè çà äðóãèõ. Îíà âñïîìèíàëà ñâîþ ìàòü êàê äåïðåññèâíóþ è òðåáî100

âàòåëüíóþ æåíùèíó. Ìàòü ïîëàãàëà, ÷òî Ôðýíñèñ äîëæíà ïðîâîäèòü ìíîãî âðåìåíè ñ íåé, îáîäðÿòü åå, óáëàæàòü. Êîãäà Ôðýíñèí íå äåëàëà ýòîãî, ìàòü îáâèíÿëà åå â ýãîèñòè÷íîñòè, è òà ïðèíèìàëà ýòè îáâèíåíèÿ. Èç ïðåäîñòàâëåííûõ ñâèäåòåëüñòâ òåðàïåâò íå ìîã áûòü àáñîëþòíî óâåðåí, ÷òî Ôðýíñèí õî÷åò ðàçâîäà. Îäíàêî îí ïîëàãàë, ÷òî ìèíèìàëüíûå öåëè ïàöèåíòêè òàêîâû: ïåðåñòàòü îáâèíÿòü ñåáÿ â ñåìåéíîì íåñ÷àñòüå, áîëåå òðåçâî âçãëÿíóòü íà ñâîåãî ìóæà è èìåòü ïðàâî íà äîñòèæåíèå ñîáñòâåííûõ èíòåðåñîâ áåç îáâèíåíèÿ ñåáÿ â ýãîèçìå. Òåðàïåâò ïîëó÷èë íåêîòîðûå ïîäòâåðæäåíèÿ ñâîåãî ïðåäïîëîæåíèÿ èç òîãî, êàê Ôðýíñèí ðåàãèðîâàëà íà ïåðâûå íåñêîëüêî åãî èíòåðïðåòàöèé. Êîãäà òåðàïåâò îáðàòèë âíèìàíèå ïàöèåíòêè íà åå ïðåóâåëè÷åííîå ÷óâñòâî îòâåòñòâåííîñòè çà ñâîåãî ìóæà, Ôðýíñèí ïî÷óâñòâîâàëà îáëåã÷åíèå. Ñïóñòÿ íåñêîëüêî íåäåëü îíà ñêàçàëà òåðàïåâòó, ÷òî õîòåëà áû óäåëÿòü áîëüøå âðåìåíè ðèñîâàíèþ ìàñëîì.

Êèðñòåí Ñ. Êèðñòåí Ñ. íà÷àëà ñâîþ ïåðâóþ ñåññèþ ñ ïðåäïîëîæèòåëüíîé ôîðìóëèðîâêè åå íåìåäëåííûõ öåëåé, â äîïîëíåíèå ê ýòîìó îíà ïðåäîñòàâèëà òåðàïåâòó äîñòàòî÷íî èíôîðìàöèè, ÷òîáû äîãàäàòüñÿ î íåêîòîðûõ åå ïàòîãåííûõ óáåæäåíèÿõ. Êèðñòåí ñíà÷àëà ñîîáùèëà, ÷òî ãîä íàçàä ïîëó÷èëà äèïëîì áèçíåñ-àäìèíèñòðàòîðà. Áîëüøèíñòâî åå îäíîêóðñíèêîâ íàøëè äëÿ ñåáÿ õîðîøóþ ðàáîòó, à îíà ñîïðîòèâëÿåòñÿ ïîèñêó ðàáîòû. Îíà íå ïîíèìàåò, äåéñòâèòåëüíî ëè õî÷åò ðàáîòàòü. Èíîãäà îíà äóìàåò, ÷òî õî÷åò, èíîãäà — íåò. Êèðñòåí íå çíàåò, ÷òî â íåé ñîïðîòèâëÿåòñÿ ïîèñêó ðàáîòû. Ìîæåò áûòü, îíà áîèòñÿ, ÷òî áóäåò îøèáàòüñÿ. Åñëè íà÷àëüíèê óêàæåò åé íà îøèáêó, îíà çàðûäàåò è áðîñèòñÿ âîí èç êîìíàòû. Óñëûøàâ ýòî, òåðàïåâò ñïðîñèë, âåëà ëè ñåáÿ ïàöèåíòêà ïîäîáíûì îáðàçîì êîãäà-ëèáî ðàíüøå. Êèðñòåí ïîðàçìûøëÿëà ñ ìèíóòó, à ïîòîì âñïîìíèëà, ÷òî ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ óÿçâèìîé â îáùåíèè ñ ìàòåðüþ. Îíà íå ìîãëà âîçðàçèòü åé, âåðèëà âñåìó, ÷òî ãîâîðèëà åå ìàòü, äàæå óòâåðæäåíèÿì î òîì, êàê îíà (ïàöèåíêà) ÷óâñòâóåò ñåáÿ. Íàïðèìåð, Êèðñòåí íåíàâèäåëà ëåòíèå ëàãåðÿ, íî äîëæíà áûëà âðåìÿ îò âðåìåíè âåðèòü, ÷òî ëþáèò èõ, ïîòîìó ÷òî òàê ñêàçàëà åå ìàòü. Ïîçæå, íà ýòîé æå ñåññèè, Êèðñòåí ñêàçàëà, ÷òî åå ðîäèòåëè âîâñå íå èíòåðåñóþòñÿ åå óñïåõàìè. Êîãäà îíà ïîñòóïèëà â Ñòåí101

ôîðäñêèé óíèâåðñèòåò, òî âîñòîðæåííî ñîîáùèëà ïî òåëåôîíó îá ýòîì ðîäèòåëÿì. Ïåðâîé ðåàêöèåé ìàòåðè ñòàëà ïðîñüáà íå îðàòü â òåëåôîííóþ òðóáêó. Ïîçæå, íà ôàêóëüòåòå áèçíåñà, îíà îòêàçûâàëàñü îáñóæäàòü ñ ðîäèòåëÿìè ñâîþ ó÷åáó. Îíà çàäóìàëàñü íàä ñâîåé ôðàçîé “ß íå õîòåëà, ÷òîáû îíè ñîâàëè ñâîè íîñû â ýòî”. Êèðñòåí ñêàçàëà, ÷òî íå çíàåò, ÷òî èìåëà â âèäó. Òåðàïåâò ïîäòîëêíóë åå ê ðàçìûøëåíèÿì îá ýòîì, è îíà ñîîáùèëà, ÷òî íèêòî èç åå ðîäèòåëåé íå ïîëó÷àë óäîâîëüñòâèÿ îò ñâîåé ðàáîòû. Êèðñòåí, íàïðîòèâ, õîòåëà áû âîñòîðãàòüñÿ ñâîåé ðàáîòîé. Åå ðîäèòåëè, âîçìîæíî, íå îäîáðÿëè åå âîñòîðæåííûõ ÷óâñòâ, ïîñêîëüêó âîñòîðãè ïîêàçûâàëè, íàñêîëüêî èõ äî÷ü íå ïîõîæà íà íèõ. Êèðñòåí äîáàâèëà, ÷òî åñëè îíà áóäåò ïîëó÷àòü óäîâîëüñòâèå îò ðàáîòû, òî áóäåò îòëè÷àòüñÿ òàêæå è îò ìëàäøåé ñåñòðû, ó êîòîðîé ñåðüåçíûå ïðîáëåìû â øêîëå. Îíà ïëîõî ó÷èòñÿ è óïîòðåáëÿåò íàðêîòèêè. Ðàçëè÷íîãî ðîäà çàâèñèìîñòè ïðîñòî ðàñöâåòàþò â ñåìüå. Îòåö, íàïðèìåð, — òó÷íûé ÷ðåâîóãîäíèê. Èç ïîëó÷åííîé íà ïåðâîì ñåàíñå èíôîðìàöèè òåðàïåâò ñäåëàë âûâîä, ÷òî Êèðñòåí ïðèøëà ê íåìó, ïîòîìó ÷òî õî÷åò íàéòè ðàáîòó. Îíà íå ïîíèìàåò, íàñêîëüêî ñèëüíî îíà õî÷åò ýòîãî, áîÿñü, ÷òî ðàíèò ðîäèòåëåé è ñåñòðó. Êèðñòåí ñ÷èòàëà ñâîèõ ðîäèòåëåé ñëàáûìè; ÷òîáû çàùèòèòü ñâîþ ìàòü, îíà ñòàëà êðàéíå óÿçâèìîé ïî îòíîøåíèþ ê ìàòåðèíñêèì íàãîíÿÿì; áîÿëàñü, ÷òî òî æå ñàìîå áóäåò ïðîèñõîäèòü è íà ðàáîòå ñ íà÷àëüñòâîì. Îíà òàêæå áîÿëàñü, ÷òî, íàéäÿ ðàáîòó, îíà îáèäèò ðîäèòåëåé è ñåñòðó è âûçîâåò ó íèõ çàâèñòü. Êèðñòåí ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ âñåìîãóùåñòâåííî-îòâåòñòâåííîé çà ðîäèòåëåé, ñòðàäàëà îò âèíû çà îòäåëåíèå/èíäèâèäóàöèþ (separation/individuation guilt) ïî îòíîøåíèþ ê ìàòåðè è ÷óâñòâîâàëà âèíó âûæèâøåãî ïî îòíîøåíèþ êî âñåé ñåìüå. Îíà îòêàçûâàëàñü îò ðàáîòû, ÷òîáû çàùèòèòü ðîäèòåëåé. Ýòè âûâîäû ïðèäàëè òåðàïèè íóæíîå íàïðàâëåíèå. Êàê ïîêàçàë îñòàòîê òåðàïèè, îíè áûëè â îñíîâíîì âåðíû, õîòÿ è íåïîëíû (íåäîñòàâàëî äåòàëåé).

Ðàáîòà ñ ïëàíàìè ïàöèåíòà ïðè êîðîòêîé òåðàïèè Ïàöèåíòû, êîòîðûõ èçó÷àëà íàøà ãðóïïà â õîäå îãðàíè÷åííîé âî âðåìåíè ïñèõîòåðàïèè (16 ñåññèé), ñàìè èçáðàëè èìåííî êîðîòêóþ òåðàïèþ. Îíè îòêëèêíóëèñü íà îáúÿâëåíèå, ïðåäëàãàâøåå êîðîòêóþ ïñèõîòåðàïèþ ëþäÿì, êîòîðûå ñîãëàñèëèñü áû ïðåäîñòàâèòü ñâîè èñòîðèè áîëåçíè äëÿ èññëåäîâàòåëüñêèõ öåëåé. Ïñè102

õîòåðàïèÿ ïðîâîäèëàñü îïûòíûìè ïñèõîòåðàïåâòàìè çà ñêðîìíóþ ïëàòó. Áûëî îòîáðàíî äåñÿòü ïàöèåíòîâ. Ó êàæäîãî èç íèõ áûëè ïëàíû, îãðàíè÷åííîñòü êîòîðûõ ñîîòâåòñòâîâàëà âðåìåííûì îãðàíè÷åíèÿì ïñèõîòåðàïèè. Ýòè ïëàíû áûëè ãîðàçäî áîëåå îãðàíè÷åíû, ÷åì ó ïàöèåíòîâ, ïðèøåäøèõ, íàïðèìåð, íà ïñèõîàíàëèç. Ê ïðèìåðó, îäèí ïàöèåíò ïëàíèðîâàë ïðè ïîìîùè ïñèõîòåðàïåâòà ïðåîäîëåòü ñâîå ÷óâñòâî âèíû, âîçíèêøåå èç-çà óõîäà îò îñêîðáëÿâøåé åãî ñóïðóãè. Äðóãàÿ ïàöèåíòêà íàäåÿëàñü ïðåîäîëåòü ÷óâñòâî âèíû çà îòäåëåíèå îò ìàòåðè, èç-çà êîòîðîãî íå ìîãëà ïîëó÷èòü óäîâëåòâîðèòåëüíóþ ðàáîòó.  õîäå êîðîòêîé òåðàïèè ïàöèåíòû ñòàðàëèñü âûïîëíèòü ñâîè ïëàíû òàê æå, êàê ýòî äåëàþò ïàöèåíòû ïðè äëèòåëüíîé òåðàïèè — òåñòèðóÿ ïñèõîòåðàïåâòà è èñïîëüçóÿ åãî èíòåðïðåòàöèè äëÿ ïîëó÷åíèÿ èíñàéòà êàñàòåëüíî ñâîèõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé è èñòèííûõ öåëåé. Êàê áóäåò áîëåå ïîäðîáíî îïèñàíî â ãëàâå 8, ìû èñïîëüçîâàëè ôîðìàëüíûå êîëè÷åñòâåííûå ìåòîäû äëÿ äåòàëüíîãî èçó÷åíèÿ ïñèõîòåðàïèè ÷åòûðåõ èç äåñÿòè óêàçàííûõ ïàöèåíòîâ (Edelstein, 1992; O’Connor, Edelstein, Berry & Weiss, 1993, ãîòîâèòñÿ ê ïå÷àòè*; Weiss, 1993, íàõîäèòñÿ â ïå÷àòè).  êàæäîì èç ýòèõ ñëó÷àåâ ïàöèåíò îòêðûâàë ñâîè ïëàíû ïñèõîòåðàïåâòó â õîäå ïåðâîé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ñåññèè. Íà íåñêîëüêèõ ñëåäóþùèõ ñåññèÿõ ïàöèåíò, êàçàëîñü, çàáûâàë î ñâîèõ öåëÿõ è äåëàë ëîæíûå (“àíòèïëàíîâûå”) óòâåðæäåíèÿ î ñåáå. Ê ñåðåäèíå òåðàïèè âñå ÷åòûðå ïàöèåíòà, êàçàëîñü, ïîòåðÿëè âñÿêîå ïðåäñòàâëåíèå î ñâîèõ öåëÿõ. Îäíàêî ê êîíöó òåðàïèè ïàöèåíòû âíîâü ñòàëè îòíîñèòåëüíî ÿñíî ïîíèìàòü ñâîè öåëè. Íàïðèìåð, îäíà ïàöèåíòêà â õîäå ïåðâîé âñòðå÷è ñ ïñèõîòåðàïåâòîì îò÷åòëèâî çàÿâèëà, ÷òî æåëàëà áû ìåíüøå áåñïîêîèòüñÿ î ñâîåì áîëüíîì ìóæå è íàéòè ðàáîòó. Çàòåì îíà íà÷àëà âûäâèãàòü ðàçëè÷íûå âîçðàæåíèÿ ïðîòèâ ñâîåãî íàìåðåíèÿ íàéòè ðàáîòó, óòâåðæäàÿ, ÷òî íèêîãäà íå ó÷èëàñü íèêàêîé ïðîôåññèè è ïîýòîìó íåñïîñîáíà ðàáîòàòü. Ê êîíöó ïñèõîòåðàïèè ïàöèåíòêà ñíîâà îáðåëà æåëàíèå íàéòè ðàáîòó è óâåðåííîñòü â òîì, ÷òî ýòî âîçìîæíî. Íà ïîñëåäíèõ äâóõ ñåññèÿõ îíà ñ âèäèìîé ãîðäîñòüþ ðàññêàçûâàëà î íåñêîëüêèõ èíòåðåñíûõ ïðåäëîæåíèÿõ î ðàáîòå, îäíî èç êîòîðûõ ñîáèðàëàñü ïðèíÿòü. *Àìåðèêàíñêîå èçäàíèå íàñòîÿùåé êíèãè âûøëî â 1993. — Ïðèì. ïåðåâîä÷èêà.

103

Íàøè èññëåäîâàíèÿ ýòèõ ÷åòûðåõ ñëó÷àåâ ñèëüíî ïîääåðæèâàþò ïðåäñòàâëåíèå î áåññîçíàòåëüíîì ïëàíèðîâàíèè. Ýòî ìîæåò áûòü îáúÿñíåíî èñõîäÿ èç ïðåäïîëîæåíèÿ, ÷òî ïàöèåíò ñòàðàåòñÿ äîñòè÷ü êàê ìîæíî áîëüøåãî çà îòâåäåííîå åìó âðåìÿ. Ñîîòâåòñòâåííî, â òå÷åíèå ïåðâîé ñåññèè îí äàåò ïñèõîòåðàïåâòó ïðåäñòàâëåíèå î ñâîèõ öåëÿõ, ÷òîáû òîò ïîìîã åìó äîáèòüñÿ èõ. Ïîñëå ýòîãî ïàöèåíò èñïûòûâàåò ïñèõîòåðàïåâòà êàæóùåéñÿ óòðàòîé ïðåäñòàâëåíèÿ î ñâîèõ öåëÿõ èëè âûäâèæåíèåì âîçðàæåíèé ïðîòèâ íèõ, íàäåÿñü, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò áóäåò ïðîäîëæàòü ïîääåðæèâàòü åãî â äîñòèæåíèè öåëåé. Ïî ìåðå òîãî, êàê ïàöèåíò ïðèîáðåòàåò äîâåðèå ê ïñèõîòåðàïåâòó, îí òåñòèðóåò ïñèõîòåðàïåâòà âñå áîëåå ýíåðãè÷íî.  ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèì, ê ñåðåäèíå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî êóðñà êàæåòñÿ, ÷òî ïàöèåíò ñîâåðøåííî çàáûë î ñâîèõ èñõîäíûõ öåëÿõ. Ê êîíöó ïñèõîòåðàïèè ïàöèåíò, ïîíèìàÿ, ÷òî ñêîðî ó íåãî íå áóäåò ïñèõîòåðàïåâòà, êîòîðûé ïðîøåë åãî òåñòû è íà êîòîðîãî îí, ñëåäîâàòåëüíî, ìîæåò ïîëàãàòüñÿ, ïðåêðàùàåò ñâîå òåñòèðîâàíèå è âíîâü èñïûòûâàåò èíñàéò î ñâîèõ öåëÿõ. Íà ñàìîì äåëå â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îí òåñòèðóåò ïñèõîòåðàïåâòà, ïîêàçûâàÿ ñâîè óñïåõè, íàäåÿñü, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò èõ îöåíèò.  èññëåäîâàíèè òðåõ êðàòêèõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ êóðñîâ (Fretter, 1984*, Silbetschatz, Fretter & Curtis, 1986) ìû ïîêàçàëè, ÷òî óñïåõ ïñèõîòåðàïèè (îïðåäåëÿåìûé ÷åðåç øåñòü ìåñÿöåâ ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà) ñâÿçàí ñ ïðîïîðöèåé, â êîòîðîé ïàöèåíòó â õîäå ïñèõîòåðàïèè äàâàëèñü “ïðîïëàíîâûå” è “àíòèïëàíîâûå” èíòåðïðåòàöèè. Ïàöèåíòû, ïîëó÷àâøèå áîëüøå “ïðîïëàíîâûõ” èíòåðïðåòàöèé, áûëè â ýòîì ñìûñëå ëó÷øèìè, à ïîëó÷àâøèå áîëüøå “àíòèïëàíîâûõ” èíòåðïðåòàöèé — õóäøèìè.  èçó÷àåìûõ íàìè êðàòêèõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ êóðñàõ, òàê æå êàê è â îáû÷íûõ äëèòåëüíûõ, ïîâåñòêó äíÿ îïðåäåëÿë ïàöèåíò.  îáîèõ ñëó÷àÿõ ïñèõîòåðàïåâò óçíàåò î áåññîçíàòåëüíûõ æåëàíèÿõ ïàöèåíòà, êàñàþùèõñÿ ëå÷åíèÿ, è, ñîîòâåòñòâåííî, íàèëó÷øèé ñïîñîá ëå÷åíèÿ èç óòâåðæäåíèé ïàöèåíòà î ñâîèõ öåëÿõ â íà÷àëå òåðàïèè è èç òîãî, êàê îí òåñòèðóåò ïñèõîòåðàïåâòà â õîäå òåðàïèè.

*Ðàáîòó Ôðåòòåð êóðèðîâàëè Êóðòèñ (Curtis) è Çèëüáåðøàòö (Silberschatz). — Ïðèì. àâòîðà.

5. ÒÅÑÒÈÐÎÂÀÍÈÅ Òåñòèðîâàíèå — îäíà èç îñíîâíûõ ôîðì äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà, çàíèìàþùàÿ çíà÷èòåëüíîå ìåñòî êàê â îáû÷íîé æèçíè, òàê è â ïñèõîòåðàïèè. Ýòî ïðîÿâëåíèå óñèëèé ÷åëîâåêà àäàïòèðîâàòüñÿ ê îêðóæàþùåìó ìèðó. Ïóòåì òåñòèðîâàíèÿ ÷åëîâåê èññëåäóåò îêðóæàþùèé ìèð íà ïðåäìåò âûÿâëåíèÿ åãî îïàñíîñòåé è ïðåäîñòàâëÿåìûõ èì áëàãîïðèÿòíûõ âîçìîæíîñòåé, ÷òîáû çàùèòèòüñÿ îò ïåðâûõ è âîñïîëüçîâàòüñÿ âòîðûìè.  õîäå ïñèõîòåðàïèè ïàöèåíò òåñòèðóåò ïñèõîòåðàïåâòà îò íà÷àëà äî êîíöà ëå÷åíèÿ. Îí æèçíåííî çàèíòåðåñîâàí â òîì, ÷òîáû óçíàòü, êàê ïñèõîòåðàïåâò áóäåò ðåàãèðîâàòü íà åãî ïëàíû. Áóäåò ëè ïñèõîòåðàïåâò ïðåïÿòñòâîâàòü åìó â äîñòèæåíèè ñâîèõ öåëåé èëè ïîìîæåò â ýòîì? Ñïîñîáíîñòü ïñèõîòåðàïåâòà ðàñïîçíàòü òåñòû ïàöèåíòà è ïðîéòè èõ ÷ðåçâû÷àéíî âàæíà äëÿ óñïåõà ïñèõîòåðàïèè. Ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî óñïåõ èëè íåóäà÷à ëå÷åíèÿ ïîëíîñòüþ çàâèñÿò îò ýòîãî.  ýòîé ãëàâå, ïîñâÿùåííîé òåñòèðîâàíèþ, îáñóæäàåòñÿ, êàê ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò ñäåëàòü ðàçóìíûå çàêëþ÷åíèÿ î õàðàêòåðå òåñòîâ ïàöèåíòà, î òîì, ÷òî èìåííî ïàöèåíò ïûòàåòñÿ âûÿñíèòü ïîñðåäñòâîì ñâîèõ òåñòîâ è êàê ïñèõîòåðàïåâò óçíàåò, ïðîøåë ëè îí ñåðèþ òåñòîâ, ÷òî ñëåäóåò äåëàòü â ñëó÷àå íåóäà÷è ñ òåñòàìè ïàöèåíòà è ò.ä.

Âûâîäû î ñïîñîáàõ òåñòèðîâàíèÿ ïàöèåíòà Äåëàÿ âûâîäû î ñïîñîáàõ òåñòèðîâàíèÿ ïàöèåíòà, ïñèõîòåðàïåâò, êàê îïèñûâàåòñÿ â ãëàâå 4, èñïîëüçóåò âñå èçâåñòíûå åìó ñâåäåíèÿ î ïàöèåíòå. Íà îñíîâàíèè ýòîé èíôîðìàöèè îí ðàçðàáàòûâàåò ñïåöèôè÷åñêóþ äëÿ êàæäîãî ïàöèåíòà òåîðèþ, âêëþ÷àþùóþ ïðåäñòàâëåíèÿ î ïàòîãåííûõ óáåæäåíèÿõ è öåëÿõ ïàöèåíòà, îò êîòîðûõ ïàöèåíò îòêàçûâàåòñÿ èç-çà ýòèõ óáåæäåíèé. Ïîñòðîèâ õîðîøóþ òåîðèþ, ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò èñïûòàòü åå, îáúÿñíèâ îáû÷íîå ïîâåäåíèå ïàöèåíòà. Ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò âèäåòü, ïðî105

õîäèò ëè îí òåñòû ïàöèåíòà, íàáëþäàÿ åãî ðåàêöèþ íà ñâîå ïîâåäåíèå. Åñëè ïñèõîòåðàïåâò óñïåøíî âûäåðæèâàåò òåñòû, ïàöèåíò äîëæåí äåìîíñòðèðîâàòü áîëüøåå äîâåðèå ê ïñèõîòåðàïåâòó è ñêîðåå äâèãàòüñÿ ê ñâîèì öåëÿì. Êðîìå òîãî, ïàöèåíò ìîæåò âñïîìèíàòü íîâûå âàæíûå ñâåäåíèÿ î ñàìîì ñåáå.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíò ïðèîáðåòàåò äîâåðèå ê ïñèõîòåðàïåâòó ïîñòåïåííî, ïðåäëàãàÿ åìó âñå áîëåå æåñòêèå òåñòû. Ðàññìîòðèì, íàïðèìåð, ñëó÷àé ïàöèåíòà, êîòîðûé ñ÷èòàåò, ÷òî ïðîÿâëåíèÿ åãî ãîðäîñòè âûçûâàþò ó îêðóæàþùèõ æåëàíèå óíèçèòü åãî, è òåñòèðóåò ïñèõîòåðàïåâòà, âåäÿ ñåáÿ ñàìîóíè÷èæèòåëüíî. Ïðè ýòîì ïàöèåíò íàäååòñÿ, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò íå ñîãëàñèòñÿ ñ åãî ñàìîóíèæåíèåì. Åñëè ïñèõîòåðàïåâò ïîñòîÿííî îòêàçûâàåòñÿ îò âîçìîæíîñòè óíèçèòü ïàöèåíòà, ïîñëåäíèé áóäåò ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ñâîáîäíåå è ïðèîáðåòåò áîëüøåå äîâåðèå ê ïñèõîòåðàïåâòó; îäíàêî îí ìîæåò, êðîìå òîãî, íà÷àòü òåñòèðîâàòü ïñèõîòåðàïåâòà åùå ýíåðãè÷íåå, íàäåÿñü ñîáðàòü áîëåå ñèëüíûå äîêàçàòåëüñòâà ëîæíîñòè ñâîèõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé. Åùå îäíèì ñâèäåòåëüñòâîì ïðàâèëüíîñòè ãèïîòåçû ïñèõîòåðàïåâòà î ïëàíàõ è òåñòàõ ïàöèåíòà ñëóæèò ñîãëàñîâàííîñòü â ïîíèìàíèè ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà. Ïñèõîòåðàïåâò, ïîíèìàþùèé ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ, òåñòû è öåëè ïàöèåíòà, âèäèò â åãî ïîâåäåíèè ñâÿçíîñòü è ïîñëåäîâàòåëüíîñòü, êîòîðàÿ íå çàìåòíà äðóãèì. Ïñèõîòåðàïåâò, ïðèäåðæèâàþùèéñÿ òåîðèè Ôðåéäà 1911—1915 ãîäîâ, ïåðåä ëèöîì ðàçíîîáðàçèÿ àôôåêòîâ è ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà åäâà ëè ìîæåò ïðåäñòàâèòü ñåáå, ÷òî â òå÷åíèå âñåãî ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî êóðñà áåññîçíàòåëüíàÿ äóøåâíàÿ æèçíü ïàöèåíòà ðåãóëèðóåòñÿ áåññîçíàòåëüíûìè ïëàíàìè.

Õàðàêòåðèñòèêè òåñòîâ Êàêîå èìåííî ïîâåäåíèå ïàöèåíòà ñëåäóåò ñ÷èòàòü òåñòèðîâàíèåì, îïðåäåëÿåòñÿ â èçâåñòíîé ñòåïåíè ïðîèçâîëüíî, ïîñêîëüêó òåñòèðîâàíèå ìîæåò îòëè÷àòüñÿ îò äðóãèõ ôîðì ïîâåäåíèÿ ëèøü èíòåíñèâíîñòüþ. Ïîñêîëüêó ïàöèåíò æèâî èíòåðåñóåòñÿ ðåàêöèåé ïñèõîòåðàïåâòà íà âñå, ÷òî îí äåëàåò, â íåêîòîðîì ñìûñëå îí âñåãäà òåñòèðóåò ïñèõîòåðàïåâòà. Êðîìå òîãî, ïàöèåíò ðåäêî ïðîñòî òåñòèðóåò ïñèõîòåðàïåâòà; ïîâåäåíèå ïàöèåíòà ïðè òåñòèðîâàíèè âñåãäà âûïîëíÿåò ìíîæåñòâî äðóãèõ àäàïòèâíûõ ôóíêöèé. Òåñòèðóÿ ïñèõîòåðàïåâòà, ïàöèåíò èñïîëüçóåò ñîáûòèÿ ñâîåé ïîâñåäíåâ106

íîé æèçíè. Ïðåäïîëîæèì, ÷òî ïàöèåíò, êîòîðûé áîèòñÿ áûòü îòâåðãíóòûì, òåñòèðóåò ïñèõîòåðàïåâòà, óãðîæàÿ ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå, è íàäååòñÿ ïðè ýòîì, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò óáåäèò åãî ïðîäîëæàòü ëå÷åíèå. Òàêîé ïàöèåíò ìîæåò íå âîñïîëüçîâàòüñÿ ñâîåé óãðîçîé äî òåõ ïîð, ïîêà ó íåãî íå ïîÿâèòñÿ ñåðüåçíîé ïðè÷èíû ñäåëàòü ýòî — êàê, íàïðèìåð, ïðåäëîæåííàÿ åìó ðàáîòà â äðóãîì ãîðîäå. Èëè ïàöèåíò, êîòîðûé õî÷åò óáåäèòüñÿ â òîì, ÷òî îí íå ïðè÷èíÿåò òåðàïåâòó áåñïîêîéñòâî, ìîæåò íå íà÷àòü òåñòèðîâàíèå, ïîêà îáûäåííàÿ æèçíü íå ïðåäîñòàâèò åìó ìàòåðèàë, íåîáõîäèìûé äëÿ òåñòèðîâàíèÿ. Òîãäà îí ìîæåò íà÷àòü òåñòèðîâàòü òåðàïåâòà, ïîëüçóÿñü ñâîèì êðàéíå ïîäàâëåííûì ñîñòîÿíèåì, â íàäåæäå, ÷òî òåðàïåâò íå ñëèøêîì áóäåò áåñïîêîèòüñÿ. Êàê ãîâîðèëîñü âûøå, ïîâåäåíèå ïàöèåíòà ïðè òåñòèðîâàíèè ïñèõîòåðàïåâòà ìîæåò áûòü íåîòëè÷èìî îò åãî îáû÷íîãî ïîâåäåíèÿ. Èìåííî òàê áûëî â ïñèõîàíàëèçå Ðîáåðòû Ï., êîòîðàÿ ïîñëå ÷åòûðåõ ëåò ïñèõîòåðàïèè çàÿâèëà, ÷òî õîòåëà áû îêîí÷èòü ëå÷åíèå â òå÷åíèå òðåõ ìåñÿöåâ (ñì. ãëàâó 3). Îíà ïîäîáðàëà, íàñêîëüêî ìîãëà, óáåäèòåëüíûå àðãóìåíòû â ïîëüçó îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ: çàÿâèëà, ÷òî äîñòèãëà ñâîèõ öåëåé, ïðèîáðåëà äðóçåé, íà÷àëà âñòðå÷àòüñÿ ñ ìóæ÷èíîé è ñòàëà óñïåøíåå ñïðàâëÿòüñÿ ñ ðàáîòîé. Áîëåå òîãî, îíà ðàçóìíî íàçíà÷èëà òðåõìåñÿ÷íûé ñðîê äëÿ îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ, â òå÷åíèå êîòîðîãî ñîáèðàëàñü ñôîêóñèðîâàòü ñâîå âíèìàíèå íà ÷óâñòâàõ ïî ïîâîäó îêîí÷àíèÿ òåðàïèè. Òåì íå ìåíåå, ïñèõîòåðàïåâò ïîíÿë, ÷òî ïàöèåíòêà òåñòèðóåò åãî, ïðè÷åì íàäååòñÿ, ÷òî îí óáåäèò åå ïðîäîëæèòü ëå÷åíèå.  ýòîì ïðåäïîëîæåíèè ïñèõîòåðàïåâò îñíîâûâàëñÿ íå íà ïîâåäåíèè Ðîáåðòû, êîòîðîå áûëî íåîòëè÷èìî îò åå îáû÷íîãî ïîâåäåíèÿ, à íà ïîíèìàíèè åå áåññîçíàòåëüíîãî ïëàíà. Ïñèõîòåðàïåâò çíàë, ÷òî îíà ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ îòâåðãíóòîé îáîèìè ñâîèìè ðîäèòåëÿìè è áîÿëàñü, ÷òî åå òàê æå îòâåðãíóò êîëëåãè è ïñèõîòåðàïåâò. Êðîìå òîãî, ïàöèåíòêà âñåãäà õîðîøî ðåàãèðîâàëà íà îäîáðåíèå è äðóæåëþáèå ïñèõîòåðàïåâòà. Åå àðãóìåíòû â ïîëüçó îêîí÷àíèÿ ïñèõîòåðàïèè áûëè ñëàáûìè. Îíà ïîëó÷èëà ïîëüçó îò ëå÷åíèÿ, íî áûëà åùå äàëåêà îò ïîíèìàíèÿ ñâîèõ öåëåé. Ó íåå, ñîáñòâåííî, íå áûëî íèêàêîé ñêîëüêî-íèáóäü ñóùåñòâåííîé ïðè÷èíû ïðåêðàùàòü ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé êóðñ; îíà èìåëà áîëåå ÷åì äîñòàòî÷íî äåíåã è âðåìåíè äëÿ ïðîäîëæåíèÿ ïñèõîàíàëèçà.  îòëè÷èå îò òåñòîâ íà îòâåðæåíèå Ðîáåðòû Ï., íåêîòîðûå òåñòû ëåãêî îïîçíàòü ïî òîìó, êàê îíè ïðîâîäÿòñÿ. Ïñèõîòåðàïåâò èìååò îñíîâàíèÿ ïðåäïîëàãàòü òåñòèðîâàíèå â ñëåäóþùèõ ñëó÷àÿõ. 107

1. Ïàöèåíò âåäåò ñåáÿ òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû âûçâàòü ó ïñèõîòåðàïåâòà ñèëüíûå ÷óâñòâà — ïðîâîêàöèîííî íàäîåäëèâî, ïðåíåáðåæèòåëüíî èëè ñîáëàçíèòåëüíî. 2. Ïàöèåíò òîëêàåò ïñèõîòåðàïåâòà íà âìåøàòåëüñòâî. Äëÿ ýòîãî ïàöèåíò ìîæåò äîëãîå âðåìÿ ñîõðàíÿòü ìîë÷àíèå, äåëàòü ëæèâûå èëè àáñóðäíûå çàÿâëåíèÿ, çàáûâàòü çàïëàòèòü çà îòäåëüíûå ñåññèè, ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ãëóáîêî îñêîðáëåííûì î÷åâèäíî íåâèííûìè ñëîâàìè ïñèõîòåðàïåâòà, âíåçàïíî ïðèõîäèòü â ãíåâ è óãðîæàòü ïðåðâàòü ëå÷åíèå, íàñòîé÷èâî òðåáîâàòü îò ïñèõîòåðàïåâòà âûõîäà çà ïðåäåëû ñâîåé ðîëè, è ò.ä. 3. Ïàöèåíò èñïîëüçóåò ïðîâîêàöèîííûå ïðåóâåëè÷åíèÿ. 4. Ïàöèåíò äåìîíñòðèðóåò ïîâåäåíèå, íå ñîãëàñóþùååñÿ ñ îáû÷íûì äëÿ íåãî, íàïðèìåð, ÿâíî áîëåå ãëóïîå èëè ñàìîðàçðóøèòåëüíîå.  ñëåäóþùåì ïðèìåðå ïàöèåíò, Óèëüÿì Ó., çàñòàâëÿÿ ïñèõîòåðàïåâòà âìåøàòüñÿ, òåñòèðîâàë åãî.

Óèëüÿì Ó. Ñèìïòîìàòèêà Óèëüÿìà êîðåíèëàñü â ÷óâñòâå âèíû âûæèâøåãî. Îí ñ÷èòàë, ÷òî êàêîãî áû óñïåõà îí íå äîñòèã, îí ïîëó÷àåò ýòî çà ñ÷åò ðîäèòåëåé è ñåñòðû. Ïàöèåíò áûñòðî ïðîãðåññèðîâàë íà âòîðîì ãîäó ïñèõîòåðàïèè. Âîïðåêè îáûêíîâåíèþ, åãî ÷ðåçâû÷àéíî ðàññåðäèëî òî, ÷òî âî âðåìÿ îäíîé èç ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ñåññèé ïñèõîòåðàïåâò ïðåðâàë åãî, îòâå÷àÿ íà òåëåôîííûé çâîíîê. Óèëüÿì îáúÿâèë, ÷òî íåìåäëåííî ïðåêðàùàåò ëå÷åíèå. Î÷åâèäíî, îí ñòàë ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì äîñòàòî÷íî áåçîïàñíî, ÷òîáû ðèñêíóòü ïðîòåñòèðîâàòü ïîñëåäíåãî, âåäÿ ñåáÿ íåðàçóìíî. Åãî íåðàçóìíîå ïîâåäåíèå ïðåñëåäîâàëî äâîÿêóþ öåëü: óíèçèòü ñåáÿ, ÷òîáû óñïîêîèòü ñâîþ ñîâåñòü, è óäîñòîâåðèòüñÿ, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò íå âîçðàæàåò ïðîòèâ åãî óñïåõîâ. Êîãäà ïñèõîòåðàïåâò íå ñîãëàñèëñÿ ñ åãî æåëàíèåì ïðåðâàòü ëå÷åíèå, Óèëüÿì ïî÷óâñòâîâàë îáëåã÷åíèå. Îí óâèäåë, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò îäîáðÿåò åãî ïðîãðåññ, è ïîæåëàë ñëåäîâàòü òåì æå ïóòåì äàëüøå.  ñëåäóþùåì ïðèìåðå òåðàïåâò ïîíÿë, áëàãîäàðÿ âûçûâàþùå äèêèì ïðåóâåëè÷åíèÿì ïàöèåíòà, ÷òî ïðîèñõîäèò òåñòèðîâàíèå. 108

Àðòóð Ä. Àðòóðó Ä. ðîäèòåëè â äåòñòâå çàïðåùàëè õâàñòàòüñÿ; îíè âèäåëè â åãî íîðìàëüíîì ñàìîëþáèè âûñîêîìåðèå. Àðòóð, áîðîâøèéñÿ çà ïðåîäîëåíèå çàïðåòà íà ãîðäîñòü, òåñòèðîâàë òåðàïåâòà, óòâåðæäàÿ, ÷òî ó íåãî ïîòðÿñàþùå âûñîêèé áàëë ïî IQ. Îí âåðèë, ÷òî îí ñàìûé óìíûé èç òåõ, êîãî çíàåò. Àðòóð äàæå ïîëàãàë, ÷òî îí îäèí èç ñàìûõ óìíûõ ëþäåé â ñòðàíå. Äèêèå ïðåóâåëè÷åíèÿ Àðòóðà áûëè àáñóðäíû. Îí èñïîëüçîâàë èõ, ÷òîáû óíèçèòü ñåáÿ è, â äîïîëíåíèå ê ýòîìó, ÷òîáû ïðîòåñòèðîâàòü òåðàïåâòà, ïðåäîñòàâëÿÿ åìó âîçìîæíîñòü óíèçèòü åãî, òî åñòü ïîñòóïèòü òàê, êàê âåëè ñåáÿ åãî ðîäèòåëè. Àðòóð ïîëàãàë, ÷òî, íå ïðèáåãàÿ ê ïðåóâåëè÷åíèþ, îí íå óçíàåò íè÷åãî íîâîãî î òåðàïåâòå. Îí ïîëàãàë, ÷òî ïðÿìîå çàÿâëåíèå î ñâîèõ ñïîñîáíîñòÿõ (îí äåéñòâèòåëüíî áûë óìåí) íå âûçîâåò ó òåðàïåâòà èñêóøåíèå ïðîâåðÿòü ýòî, è ïîýòîìó íå ïðîÿñíèòñÿ òî, ÷òî òåðàïåâò äóìàåò î åãî õâàñòîâñòâå. Åñëè áû Àðòóð ïðîñòî ñêàçàë î òîì, ÷òî óìåí, òåðàïåâò âðÿä ëè áû íå ñîãëàñèëñÿ. Òåðàïåâò ïðîøåë òåñòèðîâàíèå, ñêàçàâ, ÷òî ïàöèåíòó íåëîâêî ÷óâñòâîâàòü ãîðäîñòü ïî ïîâîäó åãî âûñîêîãî èíòåëëåêòà, äîáàâèâ, ÷òî âûñîêî îöåíèâàòü ñâîé èíòåëëåêò íå âûñîêîìåðíî, íî ðåàëèñòè÷íî è ïîýòîìó àäàïòèâíî.  ñëåäóþùåì ïðèìåðå ïîâåäåíèå ïàöèåíòà âîñïðèíèìàëîñü êàê òåñòèðîâàíèå, ïîòîìó ÷òî îíî áûëî ãðóáûì, íåóìíûì, íå ïîõîæèì íà îáû÷íîå.

Òåððè Â. Òåððè Â. âîñïèòûâàëñÿ îäèíîêîé ïàññèâíîé ìàòåðüþ è îòñòðàíåííûì îòöîì. Ìàòü, ÷óâñòâóÿ ñåáÿ îòâåðãàåìîé ìóæåì, âñå ñâîè ïðèâÿçàííîñòè ñîñðåäîòî÷èëà íà ñûíå. Îíà áûëà ñòîëü ðåâíèâà ê íåìó, ÷òî êîãäà Òåððè óõîäèë ïîèãðàòü ñ äðóçüÿìè, îíà îáâèíÿëà åãî â æåñòîêîñòè. Ïàöèåíò ñîçíàòåëüíî íå ñîãëàøàëñÿ ñ ýòèìè îáâèíåíèÿìè, íî áåññîçíàòåëüíî ïðèíèìàë èõ. Âî âçðîñëîé æèçíè Òåððè ñòðàäàë îò óáåæäåíèÿ â îòâåòñòâåííîñòè çà íîðìàëüíîå ñóùåñòâîâàíèå äðóãèõ. Ãëàâíûé êîíôëèêò ðàçûãðàëñÿ ó íåãî ñ åãî äåïðåññèâíîé ëþáîâíèöåé. Îí õîòåë áðîñèòü åå, íî íå áûë íà ýòî ñïîñîáåí èç-çà ñòðàõà ïðè÷èíèòü åé áîëü. 109

Îí èñïûòûâàë òàêèå ñëîæíûå ÷óâñòâà îòíîñèòåëüíî ðàçðûâà îòíîøåíèé ñ ëþáîâíèöåé, ÷òî äàæå íå ñðàçó ñêàçàë îá ýòîì òåðàïåâòó. Ïàðàäîêñàëüíî, íî êîãäà îí âñå æå ñäåëàë ýòî, òî ïðåäñòàâèë âñå òàê, áóäòî èì äâèæåò æåñòîêîñòü. Îí óòâåðæäàë, ÷òî íàìåðåí ñêàçàòü åé î ðàçðûâå îòíîøåíèé ñðàçó ïîñëå ñåêñà, ïîêà æåíùèíà ðàññëàáëåíà è íå çàùèùåíà. Ñ ïîìîùüþ ýòîãî ñòðàííîãî ïëàíà, èñïîëíèòü êîòîðûé, êàê ïîíèìàë òåðàïåâò, ó ïàöèåíòà íå áûëî íè ìàëåéøèõ íàìåðåíèé, Òåððè ïîä÷èíèëñÿ âçãëÿäó ñîáñòâåííîé ìàòåðè íà ñûíà êàê íà æåñòîêîãî ÷åëîâåêà. Îí äàë òåðàïåâòó âñå îñíîâàíèÿ âîñïðèíèìàòü åãî êàê ãðóáîãî ÷åëîâåêà, íî, êîíå÷íî, íàäåÿëñÿ, ÷òî òåðàïåâò íå ñäåëàåò ýòîãî. Òåðàïåâò ïðîøåë òåñòèðîâàíèå, ñîîáùèâ ïàöèåíòó, ÷òî òîò ïðàâ, ïîêèäàÿ ýòó æåíùèíó, è ÷òî åãî æåëàíèå îñòàâèòü åå íå âûçâàíî æåñòîêîñòüþ, íåñìîòðÿ íà åãî ñîáñòâåííûå óòâåðæäåíèÿ. Ñêîðåå, òàêèå âçàèìîîòíîøåíèÿ íè÷åãî åìó íå ïðèíîñèëè. Ïàöèåíò ïî÷óâñòâîâàë îáëåã÷åíèå è ïîçâîëèë ñåáå òàêòè÷íî îñâîáîäèòüñÿ îò íåñ÷àñòëèâûõ îòíîøåíèé.

Ïàöèåíò ìîæåò òåñòèðîâàòü îäíî ïàòîãåííîå óáåæäåíèå ðàçíûìè ñïîñîáàìè Ïñèõîòåðàïåâò ñìîæåò ëó÷øå ïîíèìàòü òåñòû ïàöèåíòà, åñëè áóäåò èìåòü â âèäó, ÷òî ïàöèåíò áóäåò èñïîëüçîâàòü ðàçíûå ôîðìû ïîâåäåíèÿ äëÿ òåñòèðîâàíèÿ îäíèõ è òåõ æå ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé.  îäíîì ñëó÷àå ïàöèåíò, ìîëîäîé ÷åëîâåê, ïûòàëñÿ îïðîâåðãíóòü îäíî èç ñâîèõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé äâóìÿ íà âèä ïðîòèâîïîëîæíûìè ïóòÿìè. Îí õîòåë âûÿñíèòü, êîíêóðèðóåò ëè ñ íèì ïñèõîòåðàïåâò, òåñòèðóÿ åãî ïðè ïîìîùè ñàìîóíè÷èæèòåëüíîãî ïîâåäåíèÿ. Ïàöèåíò ðàññêàçàë î ñâîåì íåäàâíåì ñâèäàíèè ïî îáúÿâëåíèþ, âî âðåìÿ êîòîðîãî îí âåë ñåáÿ íåóêëþæå è îòòîëêíóë ýòèì îò ñåáÿ æåíùèíó. Ðàññêàçûâàÿ, ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî íàäåÿëñÿ, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò íå äàñò åìó íèêàêèõ ñâèäåòåëüñòâ òîãî, ÷òî ïîëó÷àåò óäîâîëüñòâèå îò åãî íåóäà÷è. Êîãäà òàê è ïðîèçîøëî, ïàöèåíò ïî÷óâñòâîâàë áîëüøóþ ñìåëîñòü è ñòàë òåñòèðîâàòü ïñèõîòåðàïåâòà, ðàññêàçûâàÿ åìó î ñâîèõ óñïåõàõ. Îí îïèñàë ñâîþ âñòðå÷ó ñ æåíùèíîé, êîòîðàÿ áûëà èì î÷àðîâàíà è æàæäàëà ïðîäîëæåíèÿ âñòðå÷.  ýòîì òåñòå ïàöèåíò íàäåÿëñÿ, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò íå äàñò åìó íèêàêèõ ñâèäåòåëüñòâ ñâîåé ðåâíîñòè, è ïî÷óâñòâîâàë îáëåã÷åíèå, êîãäà ïñèõîòåðàïåâò òàê è ïîñòóïèë. 110

 ñëåäóþùåì ïðèìåðå ïàöèåíòêà òàêæå èñïîëüçóåò ðàçíûå òèïû ïîâåäåíèÿ â ïîïûòêå ðàçâåí÷àòü ïàòîãåííîå óáåæäåíèå â òîì, ÷òî îíà èíòåðåñóåò òåðàïåâòà òîëüêî êàê ñðåäñòâî äîñòèæåíèÿ åãî ýãîèñòè÷åñêèõ öåëåé.

Âàëåðè Ò. Ïàöèåíòêà Âàëåðè Ò., òðèäöàòèëåòíÿÿ æåíùèíà, ïðåïîäàâàëà õèìèþ â ìåñòíîì óíèâåðñèòåòå. Ñ ñàìîãî íà÷àëà òåðàïèè îíà áîÿëàñü, ÷òî òåðàïåâò îòâåðãíåò åå. Âñêîðå ïîñëå íà÷àëà òåðàïèè îíà ïîïûòàëàñü ïåðåóáåäèòü ñåáÿ â ýòîì, óñòðîèâ åìó òåñò íà îòâåðæåíèå. Îíà ñîîáùèëà, ÷òî èùåò ïðåïîäàâàòåëüñêîå ìåñòî â óäàëåííîì óíèâåðñèòåòå. Âàëåðè ïî÷óâñòâîâàëà îáëåã÷åíèå, êîãäà òåðàïåâò çàñîìíåâàëñÿ â ðàçóìíîñòè ýòîãî ðåøåíèÿ, çàìåòèâ, ÷òî ó íåå åñòü è çäåñü õîðîøàÿ ðàáîòà, ê òîìó æå åå òåðàïèÿ òîëüêî íà÷àëàñü. Íà íåêîòîðîå âðåìÿ æåíùèíà áûëà ïåðåóáåæäåíà. Îäíàêî ñòðàõ áûòü îòâåðãíóòîé âñêîðå âîçâðàòèëñÿ â íîâîé ôîðìå. Ó íåå âîçíèêëè îïàñåíèÿ, ÷òî òåðàïåâò ïðèíèìàåò åå ãëàâíûì îáðàçîì íå äëÿ òîãî, ÷òîáû åé ïîìî÷ü, à ïîòîìó ÷òî íàõîäèò åå ñåêñóàëüíî ïðèâëåêàòåëüíîé. Îíà íà÷àëà òåñòèðîâàòü åãî, ïûòàÿñü ñîáëàçíèòü. Îäíàæäû îíà ïðåäëîæèëà ïî ñëó÷àþ õîðîøåé ïîãîäû ïðîâåñòè ñåàíñ â ïàðêå, êîòîðûé íàõîäèëñÿ â íåñêîëüêèõ êâàðòàëàõ îò îôèñà. Òàê êàê òåðàïåâò íå îòâåòèë íà åå ïîïûòêè ñîáëàçíèòü åãî, òî âñêîðå ïàöèåíòêà äîñòèãëà ñ íèì âçàèìîïîíèìàíèÿ è íà÷àëà èññëåäîâàòü ïðîáëåìó, ñ êîòîðîé îáðàòèëàñü ê òåðàïåâòó, — â äåéñòâèòåëüíîñòè åé áûëî òðóäíî îñòàâàòüñÿ íàåäèíå ñ åå êîëëåãàìè.

Èíîãäà ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò ïîíÿòü çíà÷åíèå òåñòà òîëüêî ïîñëå òîãî, êàê ïðîéäåò åãî è ïîëó÷èò îò ïàöèåíòà íîâûé áåññîçíàòåëüíûé ìàòåðèàë  ïñèõîòåðàïèè áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ ðàíî èëè ïîçäíî íàñòóïàåò ìîìåíò, êîãäà ïñèõîòåðàïåâòó óæå èçâåñòíî, ÷òî åãî òåñòèðóþò, íî îí íå çíàåò, êàêèå èìåííî ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ïàöèåíò ïûòàåòñÿ îïðîâåðãíóòü.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ïñèõîòåðàïåâò íå ìîæåò óçíàòü, ïðîøåë ëè îí òåñò ïàöèåíòà, äî òåõ ïîð, ïîêà íå 111

óâèäèò ðåàêöèþ ïàöèåíòà íà ñâîå ïîâåäåíèå. Åñëè ïàöèåíò ðåàãèðóåò íà âìåøàòåëüñòâî ïñèõîòåðàïåâòà îòñòóïëåíèåì, ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ïðîâàëèë òåñò. Åñëè æå ïàöèåíò äâèæåòñÿ âïåðåä, ïñèõîòåðàïåâò èìååò îñíîâàíèÿ íàäåÿòüñÿ, ÷òî óñïåøíî âûäåðæàë èñïûòàíèå.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå ïñèõîòåðàïåâò ïî õàðàêòåðó ðåàêöèè ïàöèåíòà ìîæåò ñäåëàòü âûâîä î òîì, ñ êàêèìè èìåííî ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè áîðåòñÿ ïàöèåíò.  ñëåäóþùåì ïðèìåðå ïàöèåíòêà ïðåäëîæèëà ïñèõîòåðàïåâòó ìîùíûé òåñò. Ïñèõîòåðàïåâò íå âïîëíå ïîíèìàë çíà÷åíèå ýòîãî òåñòà, ïîêà íå ïðîøåë åãî è íå ïîëó÷èë îò ïàöèåíòêè íîâûé áåññîçíàòåëüíûé ìàòåðèàë.

Íýíñè Ñ. Ïàöèåíòêà, Íýíñè Ñ., âðà÷, òðèäöàòè ïÿòè ëåò, îáðàòèëàñü ê ïñèõîòåðàïåâòó ïî ïîâîäó ñâîèõ îòíîøåíèé ñ ìóæåì. Îíà ÷àñòî çëèëàñü íà ìóæà è áèëà åãî, èíîãäà ïî÷òè áåç âñÿêîé ïðè÷èíû. Âî âðåìÿ ïåðâûõ íåñêîëüêèõ âñòðå÷ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì ðàññêàç î ñâîèõ ïðîáëåìàõ äàâàëñÿ ïàöèåíòêå ñ òðóäîì — ìåøàëî ñèëüíîå ÷óâñòâî ñòûäà çà ñåáÿ è ñâîèõ ðîäèòåëåé. Îñîáåííî òÿæåëî åé áûëî îïèñûâàòü ñâîè îòíîøåíèÿ ñ ìàòåðüþ, êîòîðàÿ èìåëà óæàñíûé õàðàêòåð, ëåãêî âïàäàëà â ãíåâ è ÷àñòî áèëà åå â äåòñòâå. Íýíñè ìàëî ñîîáùàëà î ñâîåì îòöå, ñêàçàëà ëèøü, ÷òî ëþáèëà åãî.  òå÷åíèå ïåðâûõ 18 ìåñÿöåâ ïñèõîòåðàïèè ïàöèåíòêà óñòîé÷èâî ïðîãðåññèðîâàëà. Îíà ñòàëà òåñòèðîâàòü ïñèõîòåðàïåâòà, ÷òîáû óáåäèòüñÿ, ÷òî åå ñëîâà íå âûâîäÿò åãî èç ñåáÿ, ÷òî îí íå ñòûäèòñÿ è íå îòâåðãàåò åå è ÷òî îíà ìîæåò îòíîñèòåëüíî áåçîïàñíî èñïûòûâàòü ê íåìó ïðèâÿçàííîñòü. Êðîìå òîãî, ñòàëè íàëàæèâàòüñÿ åå îòíîøåíèÿ ñ ìóæåì. Çàòåì ïñèõîòåðàïèÿ áûëà ïðåðâàíà: ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí áûë óåõàòü èç ãîðîäà íà ÷åòûðå ìåñÿöà. Ïåðåä îòúåçäîì îí ïî ïðîñüáå ïàöèåíòêè äîãîâîðèëñÿ ñ îäíèì èç ñâîèõ êîëëåã î òîì, ÷òî òîò áóäåò ïðîäîëæàòü ëå÷åíèå äî åãî âîçâðàùåíèÿ. Êîãäà îñíîâíîé ïñèõîòåðàïåâò ÷åðåç ÷åòûðå ìåñÿöà âåðíóëñÿ è âîçîáíîâèë òåðàïèþ, ïàöèåíòêà ñðàçó æå óâåäîìèëà åãî, ÷òî ñîáèðàåòñÿ âñòðå÷àòüñÿ ñ íèì ëèøü ðàç â íåäåëþ âìåñòî äâóõ, êàê áûëî ðàíüøå, è ïðîäîëæàòü ëå÷åíèå ó âòîðîãî ïñèõîòåðàïåâòà. Ïåðâûé ïñèõîòåðàïåâò, íåïðàâèëüíî ðåøèâ, ÷òî Íýíñè ïðåäëàãàåò åìó òåñò íà îòâåðæåíèå, óáåäèë åå âñòðå÷àòüñÿ äâàæäû â íåäåëþ, êàê è ðàíüøå, è ïðåêðàòèòü ïñèõîòåðàïèþ ñ åãî êîëëåãîé. Îäíàêî, óáåäèâøèñü âñêîðå â ëîæíîñòè ñâîèõ ïðåäïîëîæåíèé î 112

õàðàêòåðå òåñòèðîâàíèÿ ïàöèåíòêè, ïñèõîòåðàïåâò ïðèíÿë åå íîâîå ðàñïèñàíèå. ×åðåç íåñêîëüêî íåäåëü ïàöèåíòêà óäèâèëà ïñèõîòåðàïåâòà íîâûì îòêðîâåíèåì: îêàçàëîñü, ÷òî â äåòñòâå îíà èñïûòûâàëà íå òîëüêî ôèçè÷åñêîå íàñèëèå ñî ñòîðîíû ìàòåðè, íî è ñåêñóàëüíîå íàñèëèå ñî ñòîðîíû îòöà. Îíà áûëà î÷åíü ïîäàâëåíà, îïèñûâàÿ ýòî. Îíà ÷óâñòâîâàëà ñòûä è âèíó. Íàèáîëåå îñòðîå ñòðàäàíèå ïðè÷èíÿëî åé ÷óâñòâî ïðåäàòåëüñòâà ïî îòíîøåíèþ ê îòöó. Íýíñè ëþáèëà ñâîåãî îòöà è ÷óâñòâîâàëà, ÷òî îí íàäåæíåå, ÷åì ìàòü; êðîìå òîãî, îíà ïîêëÿëàñü ñîõðàíÿòü òàéíó èõ îòíîøåíèé. Çäåñü ñòàëî ÿñíî, ïî÷åìó ïàöèåíòêà ïîñëå ÷åòûðåõìåñÿ÷íîãî ïåðåðûâà íàñòàèâàëà íà íîâîì ðàñïèñàíèè. Ýòî áûë ñèëüíûé òåñò ïåðåíîñà äëÿ ïñèõîòåðàïåâòà. Íýíñè áðîñàëà âûçîâ àâòîðèòåòó ïñèõîòåðàïåâòà è ñîâåðøàëà, â ñâîåì ïðåäñòàâëåíèè, ïðåäàòåëüñòâî. Òàêèì îáðàçîì, ïàöèåíòêà ðèñêîâàëà îòíîøåíèÿìè ñ ïñèõîòåðàïåâòîì, êîòîðûå áûëè î÷åíü âàæíû äëÿ íåå, ïîñêîëüêó îíà ëþáèëà ïñèõîòåðàïåâòà è ïîëó÷àëà îò íåãî ïîìîùü. Êîãäà ïñèõîòåðàïåâò âûäåðæàë ýòî èñïûòàíèå, íå èçìåíèâ ñâîåãî îáû÷íîãî îòíîøåíèÿ ñ ïàöèåíòêîé, Íýíñè ïðèøëà ê âûâîäó, ÷òî ïîâåäåíèå, êîòîðîå îíà ñ÷èòàëà ïðåäàòåëüñêèì, íà ñàìîì äåëå íå ïðåäñòàâëÿåò îñîáåííîé îïàñíîñòè íè äëÿ ïñèõîòåðàïåâòà, íè äëÿ íåå ñàìîé. Òîãäà îíà ïî÷óâñòâîâàëà â ñåáå äîñòàòî÷íî ñèë, ÷òîáû ñäåëàòü íå÷òî, ÷òî îíà ðàññìàòðèâàëà êàê ïðåäàòåëüñòâî ïî îòíîøåíèþ ê îòöó: îíà ðàññêàçàëà ïñèõîòåðàïåâòó î ñâîèõ ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèÿõ ñ îòöîì. Ïîñëå ýòîãî Íýíñè íå íóæäàëàñü áîëüøå âî âòîðîì ïñèõîòåðàïåâòå è âîçîáíîâèëà âñòðå÷è ñ îñíîâíûì ïñèõîòåðàïåâòîì äâàæäû â íåäåëþ.  ñëåäóþùåì ïðèìåðå òåðàïåâò äàæå íå äîãàäûâàëñÿ, ÷òî åãî òåñòèðóþò, ïîêà ïàöèåíò íå ñäåëàë ýòî î÷åâèäíûì, ðàñêðûâ íîâûé ìàòåðèàë.

Äàðëèí Ñ. Äàðëèí î÷åíü ìíîãî ðàáîòàëà è íå èìåëà âðåìåíè äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ñèë. Îäíàêî, êàçàëîñü, ÷òî îíà íå ðàññìàòðèâàåò ýòî îáñòîÿòåëüñòâî êàê ïðîáëåìó. Íà îäíîé èç ñåññèé íà âòîðîì ãîäó òåðàïèè ñòàëî ÿñíî, ÷òî îíà ñäåëàëà óñïåõè, ñòàâ ìåíåå àñêåòè÷íîé. Äàðëèí îáúÿâèëà î ñâîåì ðåøåíèè óõîäèòü ñ ðàáîòû ðàíüøå è, âîçìîæíî, áðàòü áîëüøèé îòïóñê. Äàëåå Äàðëèí çàìåòèëà, ÷òî òåðàïåâò, êàæåòñÿ, íå ñëèøêîì íàïðÿãàëñÿ âî âðåìÿ ðàáîòû ñ íåé. 113

Òîëüêî ñåé÷àñ òåðàïåâò äîãàäàëñÿ, ÷òî ïàöèåíòêà òåñòèðóåò åãî. Äàðëèí åùå íåìíîãî íàäàâèëà íà òåðàïåâòà, îáâèíèâ åãî â ñëàáîì ïðîãðåññå, è òîò ïðîøåë òåñòèðîâàíèå áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî îñòàëñÿ íåâîçìóòèìûì. Íàäàâëèâàÿ íà òåðàïåâòà, ïàöèåíòêà ïðåäëîæèëà åìó òåñò ñ èçìåíåíèåì ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ.  åå äåòñòâå îáà ðîäèòåëÿ ðàáîòàëè âñå âðåìÿ, è èì, êàçàëîñü, áûëî íåëîâêî, ÷òî Äàðëèí íå ðàáîòàåò. Îíè óêàçûâàëè åé íà ðàçëè÷íûå çàäà÷è, êîòîðûå îíà åùå íå ðåøèëà. Äàðëèí ïîñòóïèëà òàêèì æå îáðàçîì è ñ òåðàïåâòîì è ïî÷óâñòâîâàëà îáëåã÷åíèå, êîãäà òåðàïåâò íå ïðîðåàãèðîâàë íà åå äàâëåíèå. Òåïåðü îíà ìîæåò èñïîëüçîâàòü ïðèìåð òåðàïåâòà â åå áîðüáå ïðîòèâ äàâëåíèÿ èíòåðíàëèçîâàííûõ ðîäèòåëåé.  ñëåäóþùåì ïðèìåðå òåðàïåâò äîâîëüíî ðåçêî èçìåíèë ñòðàòåãèþ òåðàïèè, è ïàöèåíòêà î÷åíü ïîëîæèòåëüíî ïðîðåàãèðîâàëà íà ýòî, ïðîëèâ öåëûé ñâåòîâîé ïîòîê íà òî, êàê, ïî åå ìíåíèþ, òåðàïåâò äîëæåí åå ëå÷èòü.

Ìàðãàðåò Ì. Ìàðãàðåò Ì., ñåìèäåñÿòèëåòíÿÿ áîëüíàÿ øèçîôðåíèåé, ñòðàäàëà îò ñëóõîâûõ ãàëëþöèíàöèé è ïàðàíîèäàëüíûõ èäåé. Îíà áûëà îäíîé èç äåâÿòè äåòåé áåäíûõ ôåðìåðîâ-èììèãðàíòîâ.  äåòñòâå Ìàðãàðåò áûëà ïðåäîñòàâëåíà ñàìà ñåáå. Ëèøåííàÿ ðîäèòåëüñêîãî ó÷àñòèÿ, îíà ïûòàëàñü çàáîòèòüñÿ î ñâîåé ïåðåãðóæåííîé ìàòåðè è íåñêîëüêèõ ìëàäøèõ áðàòüÿõ è ñåñòðàõ, ïîëíîñòüþ íàõîäèâøèõñÿ ïîä åå íàáëþäåíèåì. Âî âðåìÿ åå òåðàïèè, çàíèìàâøåé äâàäöàòü ìèíóò â íåäåëþ (ïîñëå äâàäöàòè ìèíóò îíà íà÷èíàëà ÷óâñòâîâàòü íåóäîáñòâî), ðå÷ü Ìàðãàðåò áûëà íåÿñíîé è íåñâÿçíîé. Ïàöèåíòêà áûëà ïåðåïîëíåíà ñâîèìè ïàðàíîèäàëüíûìè èäåÿìè è ñòðàõîì, ÷òî, ïîñêîëüêó ýòó òåðàïèþ è äðóãèå ìåäèöèíñêèå óñëóãè îïëà÷èâàëî çà íåå ãîñóäàðñòâî, îíà ïîëó÷àåò áîëüøå, ÷åì åé ïðè÷èòàåòñÿ. Îíà ãîâîðèëà, ÷òî èç-çà ýòîãî ñòðàõà åé ñëîæíî ïðîäîëæàòü òåðàïèþ. Òåðàïåâò ÷óâñòâîâàë, ÷òî îáÿçàí îáëåã÷èòü åå ñòðàäàíèÿ.  äåéñòâèòåëüíîñòè, òåðàïåâò äëèòåëüíîå âðåìÿ óæå íå ïîëó÷àë íè öåíòà îò ãîñóäàñòâà çà ýòó òåðàïèþ, ïîñêîëüêó ýòî áûëî íåâûãîäíûì: ñëèøêîì ìíîãî âðåìåíè óõîäèëî íà îôîðìëåíèå áóìàã, íåîáõîäèìûõ äëÿ îïëàòû ýòèõ êîðîòêèõ ñåññèé. Îí ïðåäïî÷åë íå ãîâîðèòü îá ýòîì ïàöèåíòêå, áîÿñü, ÷òî òà áóäåò ñ÷èòàòü, ÷òî ýòî 114

íå÷åñòíî ïî îòíîøåíèþ ê íåìó. Îäíàêî, íåîæèäàííî äëÿ ñåáÿ, òåðàïåâò, îòâå÷àÿ íà äàâëåíèå ïàöèåíòêè, èçìåíèë ñâîå ðåøåíèå. Îí ñêàçàë åé, ÷òî ñ ýòîãî ìîìåíòà áóäåò ïðèíèìàòü åå áåñïëàòíî, è ãîñóäàðñòâó íå íóæíî áóäåò ïëàòèòü çà åå âèçèòû. Êàçàëîñü, ïàöèåíòêà áûëà ïåðåóáåæäåíà. Íà ñëåäóþùåé ñåññèè, âïåðâûå çà äîëãóþ òåðàïèþ, Ìàðãàðåò ðàññêàçàëà ñâîé ñîí. Áîëåå òîãî, â ïðîòèâîïîëîæíîñòü åå îáû÷íîìó ìàòåðèàëó, ñîí áûë óïîðÿäî÷åííûì, æèâûì è äðàìàòè÷íûì. Ïàöèåíòêå ñíèëîñü, ÷òî îíà íàõîäèëàñü â ìàëåíüêîì äåðåâÿííîì ñàðàå ïîñðåäè ðàâíèíû. Áóøåâàë âåòåð, è çåìëÿ âîêðóã íåå áûëà ïîêðûòà ñíåãîì. Îíà óñëûøàëà ñíàðóæè ãëóõîé çâóê è ïîäóìàëà, ÷òî ýòî óïàëà åå ìàòü. Ïàöèåíòêà ðèíóëàñü ê äâåðè, îòêðûëà åå è ñ îáëåã÷åíèåì óâèäåëà, ÷òî òàì íèêîãî íåò. Òåðàïåâò ïðåäïîëîæèë, ÷òî Ìàðãàðåò âî ñíå ãîâîðèëà ñåáå, ÷òî îíà íå äîëæíà óõàæèâàòü çà ìàòåðüþ. Íà ïàöèåíòêó íåîæèäàííî ñèëüíî ïîäåéñòâîâàëî ïðåäëîæåíèå áåñïëàòíîé òåðàïèè. Ýòî ïîçâîëèëî åé ïî÷óâñòâîâàòü, ÷òî è îíà èìååò ïðàâî ÷òî-òî ïîëó÷àòü îò äðóãèõ, à íå òîëüêî îáÿçàíà çàáîòèòüñÿ î íèõ. Ñíîâèäåíèå ïîçâîëèëî òåðàïåâòó ïîíÿòü, ÷òî, ñäåëàâ ïàöèåíòêå îäîëæåíèå, îí ïîìîã åé ðàçðóøèòü óáåæäåíèå â îòñóòñòâèè ó ñåáÿ æåëàíèé. Îí íà÷àë äåëàòü åé ìàëåíüêèå íåäîðîãèå ïîäàðêè. Ìàðãàðåò ðàäîâàëàñü, ïîëó÷àÿ èõ, è ýòî ïîìîãëî åé íåìíîãî ëó÷øå îöåíèâàòü ñåáÿ è íåìíîãî ìåíüøå áåñïîêîèòüñÿ î äðóãèõ.

Òåñòèðîâàíèå îòíîøåíèåì  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíòû ïðåäëàãàþò ïñèõîòåðàïåâòó òî÷íî îïðåäåëåííûå, ìîùíûå òåñòû. Òàê áûëî â ñëó÷àå Ðîáåðòû Ï., êîòîðàÿ ïîñëå ÷åòûðåõ ëåò ìàëîïðîäóêòèâíîãî ïñèõîàíàëèçà çàÿâèëà î ñâîåì íàìåðåíèè çàêîí÷èòü òåðàïèþ â òå÷åíèå òðåõ ìåñÿöåâ. Òàê æå áûëî è â ñëó÷àå Íýíñè Ñ., êîòîðàÿ ïîñëå ÷åòûðåõìåñÿ÷íîãî îòñóòñòâèÿ ïñèõîòåðàïåâòà íàñòàèâàëà íà ïðîäîëæåíèè ëå÷åíèÿ ó ïñèõîòåðàïåâòà, çàìåùàâøåãî åãî âî âðåìÿ îòñóòñòâèÿ. Áûâàþò è äðóãèå ñëó÷àè, â êîòîðûõ ïàöèåíò, âìåñòî òîãî ÷òîáû ïûòàòüñÿ îïðîâåðãíóòü ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ïðè ïîìîùè îòäåëüíûõ òåñòîâ, ïûòàåòñÿ îïðîâåðãíóòü èõ, ïîêàçûâàÿ óñòîé÷èâîå îòíîøåíèå ê ïñèõîòåðàïåâòó è ê äðóãèì ëþäÿì, ñëóæàùåå òåì æå öåëÿì òåñòèðîâàíèÿ. Íàïðèìåð, ïàöèåíò ñòðåìèòñÿ îïðîâåðãíóòü ñâîå ïàòîãåííîå óáåæäåíèå, ÷òî åñëè îí áóäåò âåñòè ñåáÿ äðóæåëþáíî, åãî îòâåðãíóò. Îí ìîæåò ïðîâåðÿòü ýòî óáåæäåíèå, 115

ïðîÿâëÿÿ èëè îòäåëüíûå âñïûøêè ïðèâÿçàííîñòè ê îêðóæàþùèì, èëè óñòîé÷èâîå äðóæåñòâåííîå îòíîøåíèå. Ïðè ëå÷åíèè òàêîãî ïàöèåíòà ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí âåñòè ñåáÿ òàê, ÷òîáû ïîìî÷ü åìó ðàññòàòüñÿ ñ åãî ïàòîãåííûì óáåæäåíèåì.  ÷àñòíîñòè, â ïñèõîòåðàïèè ïàöèåíòà, ïðîÿâëÿþùåãî ê íåìó óñòîé÷èâîå äðóæåñòâåííîå îòíîøåíèå (äëÿ ïðîâåðêè óáåæäåíèÿ, ÷òî åãî îòâåðãíóò) ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí îòíîñèòüñÿ ê íåìó ñòîëü æå äðóæåñòâåííî. Õîðîøèé ïðèìåð ïàöèåíòà, ïðîâåðÿâøåãî ñâîè óáåæäåíèÿ, ïîêàçûâàÿ îïðåäåëåííîå îòíîøåíèå ê ïñèõîòåðàïåâòó, äåìîíñòðèðóåò ñëó÷àé êîìïüþòåðíîãî ïðîãðàììèñòà Òîìàñà Ñ., îáñóæäàåìûé â ãëàâå 4. Èç íàëàãàåìûõ íà íåãî â äåòñòâå îãðàíè÷åíèé è çàïðåòîâ Òîìàñ ñäåëàë âûâîä, ÷òî åãî ñóäüáà íå èìåòü ñâîáîäû è óäîâîëüñòâèé; íàîáîðîò, îí äîëæåí áûë ðàáîòàòü áîëüøóþ ÷àñòü âðåìåíè, ïîäîáíî ñâîåé ìàòåðè, îòöó, áðàòüÿì è ñåñòðàì.  õîäå ïñèõîòåðàïèè Òîìàñ ïðîâåðÿë ýòî óáåæäåíèå, óñòîé÷èâî ïðîÿâëÿÿ íåáðåæíîå îòíîøåíèå ê ëå÷åíèþ. Îí ïðîöåññå ïñèõîòåðàïèè íå äåëàë ïîïûòîê àêòèâíî ðàáîòàòü â è íàäåÿëñÿ, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò íå áóäåò ïûòàòüñÿ çàñòàâèòü åãî ðàáîòàòü. Ïñèõîòåðàïåâò íå ñòàë íàñòàèâàòü, ÷òî ïðèíåñëî îáëåã÷åíèå ïàöèåíòó. Ïðèíÿâ íåáðåæíûé, ðàññåÿííûé ïîäõîä ïàöèåíòà, ïñèõîòåðàïåâò ïîìîã åìó ïîíÿòü, êàêîå òÿæåëîå áðåìÿ ðàáîòû âçâàëåíî íà åãî (ïàöèåíòà) ïëå÷è. Ïîñëå ýòîãî ïàöèåíò ñòàë ïîçâîëÿòü ñåáå áîëüøå ñâîáîäû è ðàçâëå÷åíèé â ïîâñåäíåâíîé æèçíè. Êðîìå òîãî, îí ñòàë ãîðàçäî ëó÷øå ñïðàâëÿòüñÿ ñî ñâîåé ðàáîòîé, çíàÿ, ÷òî íå îáÿçàí òðóäèòüñÿ âñå âðåìÿ.  íåêîòîðûå ïåðèîäû âðåìåíè îí ñòàë ïðèëàãàòü óñèëèÿ è èíòåíñèâíî ðàáîòàòü. Âäîáàâîê êî âñåìó, Òîìàñ ìíîãîå âñïîìíèë î çàïðåòàõ, îò êîòîðûõ ñòðàäàë â äåòñòâå. Äðóãîé ïðèìåð òåñòèðîâàíèÿ îòíîøåíèåì — òåðàïèÿ Ëåîíàðäà È.

Ëåîíàðä È. Ëåîíàðä È. ÷óâñòâîâàë ñåáÿ îòâåðãíóòûì ñâîèìè ðîäèòåëÿìè è äóìàë, ÷òî çàñëóæèâàåò ýòîãî. Âî âðåìÿ òåðàïèè îí ðàáîòàë íàä ðàçâåí÷àíèåì ñâîåãî ïàòîãåííîãî óáåæäåíèÿ, áóäó÷è èñêëþ÷èòåëüíî äðóæåëþáíûì. Òåðàïåâò îòâå÷àë åìó òåì æå.  òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ñåàíñîâ ïàöèåíò è òåðàïåâò çàïðîñòî áîëòàëè â íåáðåæíîé, ðàññëàáëåííîé ìàíåðå î ðàçëè÷íûõ ýïèçîäàõ è ïðîáëåìàõ â æèçíè ïàöèåíòà. Îäíàêî êàæäûé ðàç Ëåîíàðä âñïîìèíàë òå ìî116

ìåíòû èç ñâîåãî äåòñòâà, â êîòîðûõ îí ÷óâñòâîâàë ñåáÿ îòâåðãíóòûì. Íàïðèìåð, îí íåñêîëüêî ðàç âñïîìèíàë ñëó÷àè, êîãäà åãî ìàòü ïðåäïî÷ëà åìó åãî ìëàäøåãî áðàòà, à îòåö â îòâåò íà ïîïûòêè Òîìàñà ïîãîâîðèòü î ñâîèõ ïðîáëåìàõ ÷èòàë åìó ëåêöèè.  íåñêîëüêèõ èíòåðïðåòàöèÿõ òåðàïåâò òùàòåëüíî ïîðàáîòàë íàä êîììåíòàðèÿìè ïàöèåíòà. Îí ïîìîã ïàöèåíòó ïîíÿòü, ÷òî òîò ÷óâñòâîâàë ñåáÿ îòâåðãíóòûì ðîäèòåëÿìè, è ïîýòîìó ïîâåðèë, ÷òî çàñëóæèë èõ îòâåðæåíèå, è ÷òî ýòî óáåæäåíèå ëîæíî.  òå÷åíèå ÷åòûðåõ ëåò Òîìàñ ïîëó÷àë îãðîìíóþ ïîëüçó îò òåðàïèè. Åìó ñòàëî ïðèÿòíåå ïðîâîäèòü âðåìÿ ñ äðóçüÿìè, îí îñìåëèëñÿ íàçíà÷àòü ñâèäàíèÿ è äàæå óñòàíîâèë äëèòåëüíûå óñïåøíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ æåíùèíîé. Ëåîíàðä ðàáîòàë â òåðàïèè, ðàçâèâ íåêèå îïðåäåëåííûå óñòîé÷èâûå òðàíñôåðåíòíûå îòíîøåíèÿ. Îí íàó÷èëñÿ â äåòñòâå òîìó, ÷òî åñëè áûòü äðóæåëþáíûì ñ ðîäèòåëÿìè, òî ìîæíî ñòàòü îòâåðãíóòûì, è ïðîòåñòèðîâàë ýòî óáåæäåíèå, áóäó÷è äðóæåëþáíûì ñ òåðàïåâòîì.  ñëåäóþùåì ïðèìåðå Ñòåôàí Ê. òåñòèðîâàë ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ íå ñ ïîìîùüþ òðàíñôåðåíòíûõ îòíîøåíèé, íî ñ ïîìîùüþ îòíîøåíèÿ ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ: îí îòíîñèëñÿ ê òåðàïåâòó òàê, êàê åãî ðîäèòåëè îòíîñèëèñü ê íåìó.

Ñòåôàí Ê. Ñòåôàí Ê. âèäåë, ÷òî åãî ðîäèòåëè âñåãäà èì íå äîâîëüíû, è ïîä÷èíèëñÿ èõ íåäîâîëüñòâó, ðàññìàòðèâàÿ ñåáÿ êàê äåôåêòíîãî. Ïàöèåíò, ðàáîòàÿ â òåðàïèè, òåñòèðîâàë òåðàïåâòà, âûðàæàÿ îòíîøåíèå ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ, â êîòîðîì ïðîÿâëÿë ñâîå íåäîâîëüñòâî òåðàïåâòîì òàê æå, êàê åãî ðîäèòåëè áûëè íåóäîâëåòâîðåíû èì. Îí íàäåÿëñÿ, ÷òî òåðàïåâò íå áóäåò ïîäàâëåí èì, è òîãäà îí ñìîæåò ïðèíÿòü ïîâåäåíèå òåðàïåâòà çà ìîäåëü ïîâåäåíèÿ â åãî áîðüáå ïðîòèâ çàâèñèìîñòè îò ðîäèòåëüñêîãî íåóäîâîëüñòâèÿ.  òåðàïèè Ñòåôàí ÷àñòî îêàçûâàëñÿ íåóäîâëåòâîðåííûì òåðàïèåé è òåðàïåâòîì. Îí îòâå÷àë íà êîììåíòàðèè òåðàïåâòà âçäîõàìè è ãðèìàñàìè. Íî òåðàïåâò ñòîéêî ñîïðîòèâëÿëñÿ, íå áûë ýòèì ïîäàâëåí è àðãóìåíòèðîâàííî âîçðàæàë ïðîòèâ íåóäîâîëüñòâèé ïàöèåíòà. Îí ñïðàøèâàë åãî, ÷åì òîò íåäîâîëåí, è íå ïðèíèìàë îáâèíåíèé íà ñâîé ñ÷åò. 117

Ñòåôàí îñòàâàëñÿ ðàçäðàæèòåëüíûì â òå÷åíèå äîëãîãî ïåðèîäà âðåìåíè, è íå âûñêàçûâàë íèêàêîãî èëè ïðàêòè÷åñêè íèêàêîãî èíñàéòà, ïîêà íå âûäàë íîâûé ìàòåðèàë, îñâåòèâøèé åãî ïîâåäåíèå. Íàïðèìåð, ïðèïîìíèë ïðèìåðû òîãî, êàê ïûòàëñÿ óãîäèòü ñâîèì ðîäèòåëÿì, íî òå èãíîðèðîâàëè èëè îòòàëêèâàëè åãî. Òåðàïåâò â íåñêîëüêèõ èíòåðïðåòàöèÿõ ïîìîã ïàöèåíòó îñîçíàòü ñëåäóþùåå: èç ñâîèõ îòíîøåíèé ñ ðîäèòåëÿìè îí ñäåëàë âûâîä î òîì, ÷òî íå ñïîñîáåí íèêîìó ïîíðàâèòüñÿ. Ñòåôàí äîñòèã ïðîãðåññà: íàó÷èëñÿ âûäåðæèâàòü êðèòèêó, ñòàë ìåíåå çàñòåí÷èâûì íà ðàáîòå è ïðèîáðåë ñïîñîáíîñòü ïðîòèâîñòîÿòü îáâèíåíèÿì ñâîåé æåíû.

Êàê ðàçëè÷èòü òðàíñôåðåíòíûå òåñòû è òåñòû ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ Ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò èíîãäà îòëè÷èòü ïðåèìóùåñòâåííî òðàíñôåðåíòíûé òåñò îò òåñòà ïðåèìóùåñòâåííî ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ ïî ñâîåìó ýìîöèîíàëüíîìó îòêëèêó íà òåñòèðóþùåå ïîâåäåíèå ïàöèåíòà. Êîãäà ïàöèåíò èñïîëüçóåò äëÿ òåñòèðîâàíèÿ ïåðåíîñ, îí íàäåëÿåò ïñèõîòåðàïåâòà àâòîðèòåòîì ðîäèòåëÿ, è ïñèõîòåðàïåâò ÷óâñòâóåò ñåáÿ îòíîñèòåëüíî áåçîïàñíî. Ïðè ñìåíå ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ ïàöèåíò, íàîáîðîò, ïðèíèìàåò íà ñåáÿ ðîëü ïðè÷èíÿþùåãî ñòðàäàíèÿ ðîäèòåëÿ, â ñâÿçè ñ ÷åì ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò ÷óâñòâîâàòü çàìåòíîå íåóäîáñòâî. Òàêèì îáðàçîì, åñëè ïîâåäåíèå ïàöèåíòà âîñïðèíèìàåòñÿ ïñèõîòåðàïåâòîì êàê ñìóùàþùåå, áåñïîêîÿùåå, îñêîðáèòåëüíîå, óãðîæàþùåå èëè íåïåðåíîñèìîå èëè åñëè ïñèõîòåðàïåâò èñïûòûâàåò ÷óâñòâî âèíû ïåðåä ïàöèåíòîì, ìîæíî ñ çàìåòíîé äîëåé óâåðåííîñòè ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ïàöèåíò ïðèìåíÿåò òåñò ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ. (Îí ìîæåò ïàðàëëåëüíî èñïîëüçîâàòü è ïåðåíîñ.) Ëåãêî ïîíÿòü òîò ôàêò, ÷òî íàèáîëåå áåñïîêîÿùèå ïñèõîòåðàïåâòà òåñòû — ýòî ïî÷òè âñåãäà òåñòû ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ, åñëè ïðèíÿòü âî âíèìàíèå ðàçëè÷èå ìåæäó îòíîøåíèåì ðåáåíêà ê ðîäèòåëÿì è îòíîøåíèåì ðîäèòåëåé ê ðåáåíêó. Êàê ÿ óæå íå ðàç îòìå÷àë, ðåáåíîê î÷åíü ñèëüíî ìîòèâèðîâàí ïîääåðæèâàòü ñâÿçè ñî ñâîèìè ðîäèòåëÿìè; äëÿ íåãî ýòî âîïðîñ æèçíè è ñìåðòè. Îäíàêî íåêîòîðûå ðîäèòåëè íå òàê óæ è ñòðåìÿòñÿ ïîääåðæèâàòü ñâÿçè è ëàäèòü ñî ñâîèì ðåáåíêîì. Èíîãäà ðîäèòåëü áðîñàåò 118

ðåáåíêà, áüåò åãî, ìó÷àåò èëè ñîâðàùàåò. È åñëè ïñèõîòåðàïåâò ÷óâñòâóåò ñåáÿ ñìóùåííûì èëè óíèæåííûì ïàöèåíòîì, âèíîâàòûì ïåðåä íèì èëè íåñïîñîáíûì ëå÷èòü åãî, ìîæíî ïî÷òè íàâåðíîå ñêàçàòü, ÷òî ïàöèåíò âåäåò ñåáÿ êàê ðîäèòåëü: îí ñìåíèë ïàññèâíóþ ïîçèöèþ íà àêòèâíóþ.  ñëåäóþùåì ïðèìåðå èç ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ïðàêòèêè ïñèõîòåðàïåâò ñìîã îòëè÷èòü òåñòû ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ îò òåñòîâ ïåðåíîñà ïî ýìîöèÿì, êîòîðûå îí èñïûòûâàë ïðè òåñòèðîâàíèè åãî ïàöèåíòêîé. Êîãäà òðåáîâàíèÿ ïàöèåíòêè êàçàëèñü åìó îñîáåííî íåïðèåìëåìûìè, îí ñïðàâåäëèâî ïîëàãàë, ÷òî èìååò äåëî ñ òåñòîì ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ; êîãäà æå òðåáîâàíèÿ ïàöèåíòêè ïðåäñòàâëÿëèñü åìó âïîëíå ðàçóìíûìè, îí ñ÷èòàë, ÷òî ýòî ñîñòàâëÿþùàÿ òðàíñôåðåíòíîãî òåñòà.

Ëàéçà Î. Ïàöèåíòêà ïî èìåíè Ëàéçà Î. ñòðàäàëà îò äâóõ ìîùíûõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé. Âî-ïåðâûõ, îíà ñ÷èòàëà, ÷òî ïîëíîñòüþ îòâå÷àåò çà äðóãèõ è äîëæíà âî âñåì óñòóïàòü èì, ÷òîáû íå îáèäåòü. Âî-âòîðûõ, îíà ïîëàãàëà, ÷òî íåäîñòîéíà ïîìîùè è óäîâëåòâîðåíèÿ ñâîèõ æåëàíèé.  õîäå ïñèõîòåðàïèè ïàöèåíòêà èñïîëüçîâàëà îäíó è òó æå ôîðìó ïîâåäåíèÿ äëÿ ïðîâåðêè îáîèõ ýòèõ óáåæäåíèé, íàäåÿñü èõ îïðîâåðãíóòü: îíà óáåäèòåëüíî ïðîñèëà ïñèõîòåðàïåâòà íàçíà÷èòü åé äîïîëíèòåëüíûå ÷àñû. Ñíà÷àëà Ëàéçà ïîòðåáîâàëà ýòî â êðàéíå íåïðèÿòíîé ôîðìå, èç ÷åãî ïñèõîòåðàïåâò çàêëþ÷èë, ÷òî îíà òåñòèðóåò åãî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ. Áåññîçíàòåëüíî Ëàéçà õîòåëà, ÷òîáû ïñèõîòåðàïåâò îòâåðã åå ïðîñüáó — îíà õîòåëà íàó÷èòüñÿ ó íåãî ãîâîðèòü “íåò”. Ïñèõîòåðàïåâò òàê è ïîñòóïèë. Ïîñëå ýòîãî Ëàéçà ïîñòåïåííî, â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò, ñòàíîâèëàñü âñå áîëåå ñâîáîäíîé â îáùåíèè, ïñèõîëîãè÷åñêè áîëåå ñèëüíîé, ìåíåå ñêëîííîé ñîãëàøàòüñÿ ñ äðóãèìè âîïðåêè ñîáñòâåííûì èíòåðåñàì. Îíà ñòàëà îñîçíàâàòü ñâîå ïàòîãåííîå óáåæäåíèå â òîì, ÷òî îáèäèò äðóãèõ, åñëè íå ñîãëàñèòñÿ ñ íèìè. ×åðåç íåñêîëüêî ëåò ïñèõîòåðàïèè Ëàéçà âíîâü ïîïðîñèëà íàçíà÷èòü åé äîïîëíèòåëüíûå âñòðå÷è ñ ïñèõîòåðàïåâòîì, íî äðóãèì ñïîñîáîì: îíà âåëà ñåáÿ òàê, êàê åñëè áû äåéñòâèòåëüíî íóæäàëàñü â äîïîëíèòåëüíûõ ÷àñàõ. Ñîîòâåòñòâåííî, íà 119

ïñèõîòåðàïåâòà åå ïðîñüáà ïðîèçâîäèëà òåïåðü âïå÷àòëåíèå íå ïðîâîêàöèîííîé, à èñêðåííåé. Îí ïðåäïîëîæèë, ÷òî ïàöèåíòêà òåïåðü òåñòèðóåò åãî, íàäåÿñü îïðîâåðãíóòü ïàòîãåííîå óáåæäåíèå, ÷òî îíà íåäîñòîéíà íè÷üåé ïîìîùè. Ïîñëå òîãî, êàê ïñèõîòåðàïåâò íàçíà÷èë åé ïåðâóþ äîïîëíèòåëüíóþ âñòðå÷ó, ïàöèåíòêà ñòàëà âåñòè ñåáÿ áîëåå íåïðèíóæäåííî è âñïîìíèëà íîâûé áåññîçíàòåëüíûé ìàòåðèàë. Ýòî áûëà ñöåíà èç åå äåòñòâà. Ïàöèåíòêà, êîòîðîé áûëî òîãäà âîñåìü ëåò, âñêîðå ïîñëå ñìåðòè ñâîåé ìàòåðè ëåæàëà â ïîñòåëè, âñåìè ñèëàìè ïûòàÿñü âåðíóòü ê æèçíè óìåðøóþ ìàòü, è ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ ñîâåðøåííî áåñïîìîùíîé. Ïîìîùè æäàòü áûëî íåîòêóäà. Î÷åâèäíî, Ëàéçà ïðîâåðÿëà òåïåðü óáåæäåíèå â òîì, ÷òî îíà íåñïîñîáíà ïîëó÷èòü ïîìîùü. Êîãäà ïñèõîòåðàïåâò ïðåäîñòàâèë åé äîïîëíèòåëüíûé ÷àñ, îíà ïî÷óâñòâîâàëà, ÷òî â äåéñòâèòåëüíîñòè äåëî îáñòîèò íå òàê óæàñíî. Ýòî ïîçâîëèëî åé âñïîìíèòü ñëó÷àé, êîãäà îíà áûëà íåïðåîäîëèìî áåñïîìîùíîé. Ïàöèåíòêà ïîçâàëà íà ïîìîùü, è ïñèõîòåðàïåâò ïðèøåë; ýòî ïîçâîëèëî åé âñïîìíèòü ñëó÷àé, êîãäà îíà òîæå çâàëà íà ïîìîùü, íî åå óìåðøàÿ ìàòü íå ïðèøëà. Ïîðÿäîê òåñòèðîâàíèÿ äâóõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé Ëàéçû îïðåäåëÿëñÿ ñîîáðàæåíèÿìè áåçîïàñíîñòè.  íà÷àëå òåðàïèè îíà áûëà áåññîçíàòåëüíî î÷åíü íàïóãàíà îæèäàíèåì (îñíîâàííîì íà ñòðàõå ïðè÷èíèòü òåðàïåâòó áîëü) òîãî, ÷òî äîëæíà áóäåò ïîä÷èíÿòüñÿ òåðàïåâòó, ïðèíèìàòü ëîæíûå èíòåðïðåòàöèè è ñëåäîâàòü ïëîõèì ñîâåòàì. Ñëåäîâàòåëüíî, â ñàìîì íà÷àëå òåðàïèè Ëàéçà ïðèñòóïèëà ê ðàáîòå íàä èçìåíåíèåì ñâîåãî óáåæäåíèÿ, ñîñòîÿùåãî â òîì, ÷òî åñëè îíà íå ïîä÷èíèòñÿ òåðàïåâòó, òî ïðè÷èíèò åìó áîëü. Îíà íåïðèìèðèìûì îáðàçîì ïðåäúÿâëÿëà òåðàïåâòó òðåáîâàíèÿ, íàäåÿñü, ÷òî òîò îòêàæåò, è îíà ñìîæåò èäåíòèôèöèðîâàòüñÿ ñ åãî ñïîñîáíîñòüþ ñäåëàòü ýòî. Òåðàïåâò äåéñòâèòåëüíî îòêàçàë, è ïàöèåíòêà â òå÷åíèå íåêîòîðîãî ïåðèîäà ñìîãëà âîçðîäèòü â ñåáå ñïîñîáíîñòü ãîâîðèòü “íåò”. Êîãäà îíà ïðåîäîëåëà ñâîé ñòðàõ ïîä÷èíåíèÿ òåðàïåâòó, òî èñïûòàëà â íåì ñèëüíóþ íåîáõîäèìîñòü. Ñåé÷àñ åå ñëîâà î äîïîëíèòåëüíûõ âñòðå÷àõ çâó÷àëè ïî-íàñòîÿùåìó ïðàâäèâî. Ïàöèåíò, êîòîðîìó íå óäàëîñü íàó÷èòüñÿ ó ñâîèõ ðîäèòåëåé, êàê ñïðàâëÿòüñÿ ñ òåìè èëè èíûìè ïñèõè÷åñêèìè òðàâìàìè, ìîæåò èñïîëüçîâàòü ñìåíó ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ, ÷òîáû íàó÷èòü120

ñÿ ýòîìó ó ïñèõîòåðàïåâòà. Ðàññìîòðèì, íàïðèìåð, ïàöèåíòà, êîòîðûé íå âûíîñèë êðèòèêè. Îí íàñòîëüêî ñîãëàøàëñÿ ñ íåé, ÷òî èíîãäà áûë ñîâåðøåííî íå â ñîñòîÿíèè åå ñëóøàòü. Ýòà ïðîáëåìà ïîÿâèëàñü ó íåãî â äåòñòâå èç-çà ðîäèòåëåé, êîòîðûå ìíîãî êðèòèêîâàëè åãî, õîòÿ ñàìè ñîâåðøåííî íå ïåðåíîñèëè êðèòèêè â ñâîé àäðåñ. Ïàöèåíò ñ÷èòàë, ÷òî äîëæåí ïðèíèìàòü èõ êðèòèêó, ÷òîáû íå îáèäåòü èõ.  õîäå ïñèõîòåðàïèè îí êðèòèêîâàë ïñèõîòåðàïåâòà, ÷àñòî ñ æàðîì, íàäåÿñü, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò íå îáèäèòñÿ è îòâåòèò íà åãî êðèòèêó, è îí ñìîæåò íàó÷èòüñÿ ïåðåíîñèòü êðèòèêó è ðàçóìíî îòâå÷àòü íà íåå. Ïàöèåíòû, êîòîðûå ïðåäïî÷èòàþò ìåíÿòü ïàññèâíóþ ïîçèöèþ íà àêòèâíóþ, â äåòñòâå ñòðàäàëè îò ïëîõîãî îáðàùåíèÿ ðîäèòåëåé, íî íè â äåòñòâå, íè ïîòîì íå ïîíèìàëè, ÷òî ïîäîáíîå îòíîøåíèå ê íèì ÿâëÿëîñü íåîïðàâäàííûì. À åñëè ïàöèåíò áûë ñîöèàëüíî èçîëèðîâàí è íå ìîã íàáëþäàòü íîðìàëüíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ ìåæäó ðîäèòåëÿìè è äåòüìè, òî îí ìîæåò äàæå è íå ïîíèìàòü, íàñêîëüêî ïëîõî îòíîñèëèñü ê íåìó ðîäèòåëè. Òàêîé ïàöèåíò ìîæåò áîÿòüñÿ ïåðåíîñà; îí ìîæåò áîÿòüñÿ, ÷òî òåðàïåâò íà÷íåò ê íåìó îòíîñèòüñÿ òàê æå, êàê åãî ðîäèòåëè. Çàòî îí ìîæåò íå ÷óâñòâîâàòü íèêàêèõ óãðûçåíèé ñîâåñòè, ìåíÿÿ ïàññèâíóþ ïîçèöèþ íà àêòèâíóþ. Ïîñêîëüêó ïàöèåíò ïîëàãàåò, ÷òî òðàâìèðóþùåå åãî ðîäèòåëüñêîå ïîâåäåíèå îïðàâäàíî, ó íåãî, ñêîðåå âñåãî, íàéäóòñÿ îïðàâäàíèÿ è äëÿ ñåáÿ, ïîâòîðÿþùåãî ýòî ïîâåäåíèå ïî îòíîøåíèþ ê òåðàïåâòó. Îäíàêî ñóùåñòâóþò èñêëþ÷åíèÿ èç òîãî ïðàâèëà, ÷òî ïàöèåíòû, ÷üè òðåáîâàíèÿ ê òåðàïåâòó îáðåìåíèòåëüíû èëè òðóäíîâûïîëíèìû, òåñòèðóþò åãî ñ ïåðåìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ. Ïàöèåíò, êîòîðîãî ñóðîâî íàêàçûâàëè èëè êðèòèêîâàëè ðîäèòåëè, ìîæåò â ïðîöåññå äîñòèæåíèÿ ðàçóìíûõ öåëåé òðåáîâàòü îò òåðàïåâòà ÷åãî-ëèáî òðóäíîâûïîëíèìîãî, óñòðàèâàÿ òåñòèðîâàíèå ïåðåíîñîì. Îí ìîæåò áåñöåðåìîííî òðåáîâàòü ñâåðõóðî÷íûõ ñåàíñîâ èëè äîáèâàòüñÿ ïðàâà íå ïëàòèòü çà íåñêîëüêî ïðîïóùåííûõ èì ñåññèé, íàäåÿñü, ÷òî ýòî òåðàïåâòà íå çàòðóäíèò è îí íå áóäåò êðèòèêîâàòü òàê, êàê ýòî äåëàëè åãî ðîäèòåëè. Òåðàïåâò ìîæåò ïîìî÷ü ïàöèåíòó, òåñòèðóþùåìó åãî òàêèì îáðàçîì, óäîâëåòâîðèâ åãî òðåáîâàíèÿ èëè, åñëè ýòî íåâîçìîæíî, ñêàçàâ, ÷òî îí (òåðàïåâò) õîòåë áû óäîâëåòâîðèòü èõ, íî íå èìååò äëÿ ýòîãî ñðåäñòâ. 121

Òåñòèðîâàíèå ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ Ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ, õîòÿ è íå âñå, â õîäå ïñèõîòåðàïèè ðàíî èëè ïîçäíî ïðèìåíÿþò òåñòèðîâàíèå ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû äåëàþò ýòî èçðåäêà, â îòâåò íà îïðåäåëåííûå òðàâìèðóþùèå ñîáûòèÿ, òîãäà êàê äëÿ äðóãèõ ýòî ÿâëÿåòñÿ îáû÷íîé ôîðìîé ïîâåäåíèÿ. Ïàöèåíò, áîðþùèéñÿ ñ ìîùíûìè àôôåêòàìè, êîòîðûå îí íå â ñèëàõ ïðåîäîëåòü, ìîæåò ïûòàòüñÿ ñîâëàäàòü ñ íèìè, ïåðåìåíèâ ïàññèâíóþ ïîçèöèþ íà àêòèâíóþ. Íàïðèìåð, îäíà ïàöèåíòêà, ÷üè ìàòü è ñåñòðà ïîãèáëè òðàãè÷åñêîé ñìåðòüþ, áûëà ñíåäàåìà òàêîé ïå÷àëüþ, ÷òî åäâà ìîãëà ïåðåíîñèòü åå.  õîäå ïñèõîòåðàïèè îíà îïèñûâàëà ãèáåëü ìàòåðè è ñåñòðû â òàêèõ ãîðåñòíûõ âûðàæåíèÿõ, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò åäâà íå çàïëàêàë. Ïàöèåíòêå ñòàëî ëåã÷å, êîãäà îíà îòîæäåñòâèëà ñåáÿ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì, êîòîðûé îêàçàëñÿ ñïîñîáåí ïðîòèâîñòîÿòü ïå÷àëè.  õîäå ïñèõîòåðàïèè ïàöèåíò, èñïûòûâàþùèé ñèëüíîå ÷óâñòâî âèíû èç-çà ñâîåãî æåëàíèÿ ïðîòèâîñòîÿòü ðîäèòåëÿì, ìîæåò ïðåäëîæèòü ïñèõîòåðàïåâòó òåñò ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ. Ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò ïðîéòè ýòîò òåñò, åñëè äîêàæåò ñâîþ ñïîñîáíîñòü ïðîòèâîñòîÿòü ïàöèåíòó. Ðàññìîòðèì, íàïðèìåð, ñëåäóþùèé ñëó÷àé. Îòåö îäíîé ïàöèåíòêè èìåë ñ íåé â äåòñòâå ñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ, íî îòðèöàë ýòî. Áåññîçíàòåëüíî ïàöèåíòêà õîòåëà ðàçîáëà÷èòü îòöà, íî îùóùåíèå, ÷òî òàêîå ðàçîáëà÷åíèå ñòàëî áû íåïîñëóøàíèåì è ïðåäàòåëüñòâîì, ìåøàëî åé ñäåëàòü ýòî.  ïðîöåññå ïñèõîòåðàïèè ïàöèåíòêà ðàññêàçàëà ïñèõîòåðàïåâòó î ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèÿõ ñ îòöîì. Âïîñëåäñòâèè îíà òåñòèðîâàëà ïñèõîòåðàïåâòà, ñêàçàâ åìó, ÷òî íà ñàìîì äåëå íèêàêèõ ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèé íå áûëî. Ïñèõîòåðàïåâò óñïåøíî ïðîøåë ýòîò òåñò, ñîîáùèâ ïàöèåíòêå, ÷òî ñ÷èòàåò, ÷òî ñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ áûëè, õîòÿ åé, âåðîÿòíî, íåïðèÿòíî âñïîìèíàòü î íèõ. Ñïîñîáíîñòü ïñèõîòåðàïåâòà ïðîòèâîñòîÿòü îòðèöàíèÿì ïàöèåíòêè ïîìîãëà åé ïðîòèâîñòîÿòü òîìó, ÷òî îòåö îòðèöàë ñâîå ñåêñóàëüíîå íàñèëèå. Òåñò ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ ìîæåò ïðåäëîæèòü òàêæå ïàöèåíò, êîòîðûé ñîáèðàåòñÿ ÷òî-íèáóäü ïðåäïðèíÿòü, íî íå çíàåò, êàê âçÿòüñÿ çà äåëî. Ïðè ïîäîáíîì òåñòèðîâàíèè ïàöèåíò ïûòàåòñÿ ïîñòàâèòü ïñèõîòåðàïåâòà ïåðåä ïðîáëåìîé, ñ êîòî122

ðîé ñòàëêèâàåòñÿ ñàì; åãî öåëü — íàó÷èòüñÿ ñïðàâëÿòüñÿ ñ òàêîãî ðîäà çàòðóäíåíèÿìè. Íèæå ïðèâîäèòñÿ ïðèìåð òåñòèðîâàíèÿ ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ.

Äæèíà Õ. Äæèíà Õ. ñòðàäàëà ìÿãêîé ôîðìîé äåïðåññèè, ïðè÷èíà êîòîðîé çàêëþ÷àëàñü â ïàòîãåííîì óáåæäåíèè â òîì, ÷òî îíà íåãîäÿéêà è íåóäà÷íèöà, ïîòîìó ÷òî íå ìîæåò ñäåëàòü ñâîþ ìàòü (òàêæå ïðåáûâàþùóþ â äåïðåññèè) ñ÷àñòëèâîé.  õîäå îäíîé èç âñòðå÷ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì ÷åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ïîñëå íà÷àëà òåðàïèè ðàçãîâîð ñëó÷àéíî çàøåë î ïðåèìóùåñòâàõ è íåäîñòàòêàõ àíòèäåïðåññàíòîâ, êîòîðûå ïñèõîòåðàïåâò ìîã áû ïðîïèñàòü åé. Êîãäà âûÿñíèëîñü, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò íå ñîáèðàåòñÿ ýòîãî äåëàòü, ïàöèåíòêà ñòàëà òðåáîâàòü ýòîãî ñàìûì íåñíîñíûì îáðàçîì. Îíà íàçâàëà ïñèõîòåðàïåâòà óïðÿìûì äóðàêîì, îäíàêî îí îñòàëñÿ ïðè ñâîåì ìíåíèè. Òîãäà Äæèíà ïðîêîíñóëüòèðîâàëàñü ñ ïñèõîôàðìàêîëîãîì è óáåäèëà åãî ïîçâîíèòü ïñèõîòåðàïåâòó è ïîñîâåòîâàòü åìó íàçíà÷èòü åé àíòèäåïðåññàíòû. Ïñèõîòåðàïåâò, òåì íå ìåíåå, íå èçìåíèë ñâîåãî ðåøåíèÿ. Íàêîíåö, ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü Äæèíà îñòàâèëà ñâîè ïîïûòêè ïîëó÷èòü àíòèäåïðåññàíòû. Âñêîðå ïîñëå ýòîãî îíà ñîîáùèëà ïñèõîòåðàïåâòó î ñâîåé òðåâîãå â ñâÿçè ñ ïðåäñòîÿùåé ïîåçäêîé ê ìàòåðè. Äæèíà áåñïîêîèëàñü, ÷òî ðÿäîì ñî ñâîåé ìàòåðüþ îíà ñòàíåò ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ áåñïîìîùíîé è áóäåò âûíóæäåíà äåëàòü âñå, î ÷åì áû åå ìàòü íè ïîïðîñèëà åå.  äåéñòâèòåëüíîñòè òðåáîâàíèå àíòèäåïðåññàíòîâ áûëî òåñòîì, êîòîðûé ïàöèåíòêà ïðåäëàãàëà ïñèõîòåðàïåâòó, ÷òîáû ëó÷øå ïîäãîòîâèòüñÿ ê ïîåçäêå äîìîé. Îíà ïîñòàâèëà åãî ïåðåä ïðîáëåìîé òîãî æå ðîäà, ÷òî è òà, ñ êîòîðîé îíà îæèäàëà ñòîëêíóòüñÿ äîìà. Äæèíà òðåáîâàëà âûïèñàòü åé àíòèäåïðåññàíòû â íàäåæäå, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò îòêëîíèò ýòî òðåáîâàíèå è îíà ñìîæåò íà ýòîì ïðèìåðå íàó÷èòüñÿ îòêàçûâàòü ñâîåé ìàòåðè. Ïðèìåð ïñèõîòåðàïåâòà ïðèäàë Äæèíå äîñòàòî÷íî ñèë, ÷òîáû îíà ñìîãëà ïðÿìî ïîäîéòè ê ïðîáëåìå. Ýòî áûë øàã âïåðåä. Îïèñàííûå ñîáûòèÿ ïîìîãëè ïàöèåíòêå îñîçíàòü ñâîå ÷óâñòâî “âñåîáúåìëþùåé îòâåòñòâåííîñòè” çà ñâîþ ìàòü. 123

Ôåëèñ Ì. Åùå îäèí ïðèìåð òîãî, êàê ïàöèåíò ãîòîâèòñÿ áðîñèòü âûçîâ ñ ïîìîùüþ òåñòèðîâàíèÿ ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ, âîçíèê âî âðåìÿ àíàëèçà ìîëîäîé æåíùèíû Ôåëèñ Ì. Îíà õîòåëà áðîñèòü ñâîåãî èçëèøíå òðåáîâàòåëüíîãî ïàðòíåðà, íî ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ ñëèøêîì âèíîâàòîé, ÷òîáû òàê ïîñòóïèòü — îíà çíàëà, ÷òî òîò ïî÷óâñòâóåò ñåáÿ îòâåðæåííûì. Ôåëèñ ðàáîòàëà íàä òåì, ÷òîáû íàáðàòüñÿ ñìåëîñòè áðîñèòü åãî, òåñòèðóÿ àíàëèòèêà. Îíà çíàëà, ÷òî àíàëèòèê áóäåò âîçðàæàòü ïðîòèâ åå òðåáîâàíèÿ ñíèçèòü ÷àñòîòó ñåññèé ñ ÷åòûðåõ äî òðåõ ïîñåùåíèé â íåäåëþ. Ïðåäñòàâèâ êðàéíå ñëàáûå àðãóìåíòû ýòîãî òðåáîâàíèÿ, Ôåëèñ ñàìûì íåïðèÿòíûì îáðàçîì íàñòàèâàëà íà ñâîåì â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ. Àíàëèòèê ïûòàëñÿ àíàëèçèðîâàòü ìîòèâû, äâèæóùèå ïàöèåíòêîé, íî îíà îòêàçûâàëàñü îáñóæäàòü ýòî. Îäíàæäû, íå ïîíèìàÿ ïðèðîäû òåñòèðîâàíèÿ ïàöèåíòêè, àíàëèòèê íåìíîãî îñëàáèë ñâîþ íåïðåêëîííóþ ïîçèöèþ, ïðîÿâèâ íåêîòîðîå æåëàíèå ðàññìîòðåòü ïðîñüáó ïàöèåíòêè. Ôåëèñ íàñòîðîæèëàñü, è ïîâåëà ñåáÿ òàê, êàê áóäòî íå óñëûøàëà òîãî, ÷òî ñêàçàë àíàëèòèê. Òîãäà îí ïîíÿë, ÷òî ïàöèåíòêà õî÷åò, ÷òîáû îí òâåðäî ñòîÿë íà ñâîåì, è îñòàëñÿ íåïðåêëîííûì. Àíàëèòèê ïðåäïîëîæèë, ÷òî ïàöèåíòêà ÷óâñòâóåò ñåáÿ êðàéíå íåóäîáíî ïåðåä ëèöîì åãî âîçìîæíîãî îòñòóïëåíèÿ, ïîñêîëüêó, åñëè áû îí ñäàëñÿ, òî æåíùèíà íå ñìîãëà áû óâèäåòü â íåì ìîäåëü äëÿ åå íåïðåêëîííîé ïîçèöèè ñ ïàðíåì. Ôåëèñ ïðåäïî÷ëà íå çàìåòèòü êîëåáàíèÿ àíàëèòèêà, ïîäñîçíàòåëüíî íàäåÿñü, ÷òî òîò ïîéìåò ýòî ïðàâèëüíî è áóäåò ñòîÿòü íà ñâîåì. Ôåëèñ îáîáùèëà ñâîè òðåáîâàíèÿ, ñàìîóâåðåííî îáâèíÿÿ àíàëèòèêà â òîì, ÷òî îí çàñòàâèë åå ïðèíÿòü åãî îäíîñòîðîííåå ðåøåíèå; ðåøåíèÿ, ïî åå ìíåíèþ, äîëæíû â äàëüíåéøåì îáñóæäàòüñÿ âìåñòå ñ íåé. Íåîæèäàííî îíà ïîíÿëà, ÷òî ñàìà ñåáÿ ïîäãîòàâëèâàëà ê ïðèíÿòèþ îäíîñòîðîííåãî ðåøåíèÿ, à èìåííî: áðîñèòü ñâîåãî ïàðíÿ. È â ýòîì åé ïîìîã ïðèìåð òåðàïåâòà.

Ãëîðèÿ Ñ. Åùå îäèí ïðèìåð èñïîëüçîâàíèÿ òåñòèðîâàíèÿ ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ äëÿ òîãî, ÷òîáû ðàçðåøèòü òåêóùóþ ïðîáëåìó, âîçíèê â òåðàïèè ìîëîäîé æåíùèíû Ãëîðèè Ñ., êîòî124

ðàÿ ñòðàäàëà îò ïðåóâåëè÷åííîãî ñòðåìëåíèÿ óãîäèòü äðóãèì. Îíà âûðàáîòàëà óáåæäåíèå â òîì, ÷òî íå óãîäèòü äðóãèì çíà÷èò ïðè÷èíèòü èì áîëü. Ýòî óáåæäåíèå ðàçâèëîñü èç âçàèìîîòíîøåíèé ñ ðîäèòåëÿìè, êîòîðûå áûëè òðåáîâàòåëüíû è î÷åíü ðàññòðàèâàëèñü, êîãäà ïàöèåíòêà îòêàçûâàëàñü âûïîëíÿòü òðåáóåìîå. Áîëüøóþ ÷àñòü âðåìåíè ïñèõîàíàëèçà Ãëîðèÿ òåñòèðîâàëà ñâîå ïàòîãåííîå óáåæäåíèå. Îíà òðåáîâàëà ó ñâîåãî àíàëèòèêà-æåíùèíû óäëèíåíèÿ ñåññèé, óìåíüøåíèÿ ïëàòû, ñâåðõóðî÷íûõ ÷àñîâ è ò.ä. Ïàöèåíòêà óòâåðæäàëà, áóäòî ÷óâñòâóåò ñåáÿ ãëóáîêî îñêîðáëåííîé îòêàçàìè òåðàïåâòà, íî îáû÷íî êàçàëîñü, ÷òî ýòî ïðèäàåò åé ñèëû.  òå÷åíèå ïåðâûõ íåñêîëüêèõ ëåò òåðàïèè, ðàáîòàÿ â ýòîì íàïðàâëåíèè, îíà ðàçâèëà â ñåáå áîëüøóþ ñòîéêîñòü â îòíîøåíèÿõ ñ ðîäèòåëÿìè è ñ äðóçüÿìè. Íà òðåòüåì ãîäó àíàëèçà ìàòü ïàöèåíòêè ïîãèáëà â àâòîìîáèëüíîé êàòàñòðîôå. Ýòî ïðîèçîøëî â òîò ñàìûé äåíü, êîãäà äèññåðòàöèÿ Ãëîðèè íà ñòåïåíü äîêòîðà ôèëîñîôèè áûëà ïðèíÿòà êîìèññèåé. Îíà íàäåÿëàñü, ÷òî ìàòü ïðî÷òåò åå äèññåðòàöèþ. Ïåðåïîëíåííàÿ ãîðåì, Ãëîðèÿ ñòàëà èñòåðè÷íî òðåáîâàòü îò òåðàïåâòà, ÷òîáû òà ïðî÷ëà åå òðóä. Âî âðåìÿ ýòîé æå ñåññèè ïàöèåíòêà ïîäåëèëàñü ñâîèì îïàñåíèåì çà îòöà, êîòîðûé æèë â äðóãîì êîíöå ñòðàíû. Îíà ïîíèìàëà, ÷òî îòåö òÿæåëî ïåðåíåñ ñìåðòü ìàòåðè. Ïàöèåíòêà áîÿëàñü, ÷òî îòåö îæèäàåò îò íåå, ÷òî äî÷ü ïåðååäåò ê íåìó è çàéìåò ìåñòî ìàòåðè. Íà ñëåäóþùåé ñåññèè, ïðîàíàëèçèðîâàâ ìîòèâû, ñâÿçàííûå ñ òðåáîâàíèåì ïàöèåíòêè ïðî÷åñòü äèññåðòàöèþ, òåðàïåâò âåðíóëà åå, äàæå íå îòêðûâ. Àíàëèòèê, âåðíóâ äèññåðòàöèþ, óñïåøíî ïðîøëà òåñòèðîâàíèå ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ. Ãëîðèÿ áîÿëàñü, ÷òî îòöîâñêîå ñèëüíîå ãîðå ïîðàáîòèò åå, è åé ïðèäåòñÿ îñòàòüñÿ ó íåãî â äîìå, çàíÿâ ìåñòî åãî æåíû. Êîãäà ïàöèåíòêà îáíàðóæèëà, ÷òî àíàëèòèê íå ïîä÷èíèëàñü åå ãîðþ (íå ïðî÷ëà äèññåðòàöèþ è íå çàíÿëà òàêèì îáðàçîì ìåñòî åå ìàòåðè), îíà ïî÷óâñòâîâàëà ïîääåðæêó â îêàçàíèè ñîïðîòèâëåíèÿ îòöîâñêèì òðåáîâàíèÿì. Êîãäà Ãëîðèÿ âåðíóëàñü äîìîé íà ïîõîðîíû ìàòåðè, îíà ñ ëþáîâüþ îòíåñëàñü ê îòöó, íî âñå æå îòêàçàëàñü îò äëèòåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ òàì. Òðè îïèñàííûõ âûøå ïðèìåðà ïîêàçûâàþò, ÷òî äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðîéòè òåñòèðîâàíèå, èíîãäà ñëåäóåò íå âûïîëíÿòü äîâîëüíî ðàçóìíûå ïðîñüáû. ß îáðàùàþ íà ýòî âíèìàíèå, ïîñêîëüêó íåêîòîðûå òåðàïåâòû, âîçìîæíî íåïðàâèëüíî ïîíÿâøèå ìûñëè Êîõó125

òà îá ýìïàòèè, ïîëàãàþò, áóäòî íóæíî óäîâëåòâîðÿòü ëþáûå ðàçóìíûå òðåáîâàíèÿ ïàöèåíòà. Òî, êàê òåðàïåâò äîëæåí ðåàãèðîâàòü íà ïðîñüáû ïàöèåíòà, ðàçëè÷àåòñÿ îò ñëó÷àÿ ê ñëó÷àþ, â çàâèñèìîñòè îò ïîíèìàíèÿ áåññîçíàòåëüíîãî ïëàíà ïàöèåíòà. Èíîãäà, åñëè òåðàïåâò ïîñòîÿííî èñïîëíÿåò æåëàíèÿ ïàöèåíòà, îí ïðîâàëèâàåò òåñòèðîâàíèå, ÷òî ïðèâîäèò ê óõóäøåíèþ ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà. Ïàöèåíò, èìåþùèé îñòðóþ áåññîçíàòåëüíóþ íåîáõîäèìîñòü íàó÷èòüñÿ ó òåðàïåâòà îòâå÷àòü “íåò”, ìîæåò òðåáîâàòü îò íåãî âñå áîëüøåãî è áîëüøåãî, íàäåÿñü çàñòàâèòü åãî â êîíöå êîíöîâ îòâåòèòü îòêàçîì. Îäíàêî, êàê áûëî îïèñàíî âûøå, ñóùåñòâóþò ìíîãî÷èñëåííûå èñêëþ÷åíèÿ èç ýòîãî ïðàâèëà, êîãäà òåðàïåâò, ÷òîáû ïðîéòè òåñòèðîâàíèå, äîëæåí ñëåäîâàòü çà ïàöèåíòîì.  ýòèõ ñëó÷àÿõ, åñëè òåðàïåâò îòêàçûâàåò ïàöèåíòó èëè ñëåäóåò ïðàâèëó àáñòèíåíöèè* ìîæåò ïðè÷èíèòü âðåä. Ïðèìåð ýòîìó — òåðàïèÿ Ëàéçû Î., îïèñàííàÿ ðàíåå. Ëàéçà âûèãðàëà îò òîãî, ÷òî òåðàïåâò ñîãëàñèëñÿ íà ïðîâåäåíèå äîïîëíèòåëüíîé ñåññèè. Îíà âñïîìíèëà, êàê áåçóñïåøíî ïûòàëàñü âåðíóòü ñâîþ ìàòü ê æèçíè. Ïàöèåíòêå óäàëîñü âñïîìíèòü òî, êàê ñòðàñòíî îíà õîòåëà âíîâü óâèäåòü ñâîþ ìàòü æèâîé, ïîòîìó ÷òî òåðàïåâò óäîâëåòâîðèë åå ïðîñüáó î äîïîëíèòåëüíîé ñåññèè, òåì ñàìûì ïîçâîëèâ åé ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ äîñòàòî÷íî áåçîïàñíî äëÿ òîãî, ÷òîáû äîïóñòèòü áîëåçíåííûå âîñïîìèíàíèÿ.

Òåñòèðîâàíèå, äîñòàâëÿþùåå íåóäîáñòâî ïñèõîòåðàïåâòó Ýòîò ðàçäåë ïîñâÿùåí ïàöèåíòàì, ÷üå òåñòèðîâàíèå áåñïîêîèò ïñèõîòåðàïåâòà, ïðè÷èíÿåò åìó íåóäîáñòâî. Ñðåäè íèõ åñòü ïàöèåíòû, ñêëîííûå ê îñêîðáëåíèÿì; ñêëîííûå îáèæàòüñÿ è ïðåâðàòíî èñòîëêîâûâàòü ñàìûå íåâèííûå ñëîâà; ïàöèåíòû, êîòîðûì ñòàëî ëó÷øå, íî çàÿâëÿþùèå, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò ðàçðóøèë èõ æèçíü; íè÷åãî î ñåáå íå ðàññêàçûâàþùèå, îäíàêî ãîðüêî æàëóþùèåñÿ íà íåýôôåêòèâíîñòü ïñèõîòåðàïèè; óãðîæàþùèå ñàìîóáèéñòâîì; îòêàçûâàþùèåñÿ ïëàòèòü çà ÷àñû, îò êîòîðûõ îíè, ïî èõ ìíåíèþ, íå ïîëó÷èëè ïîëüçû; áåç âñÿêîé ïðè÷èíû óãðîæàþùèå ïñèõîòåðàïåâòó ñóäåáíûì ïðåñëåäîâàíèåì çà ÿêîáû èìåâøèå ìåñòî çëîóïîò* òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ Ôðåéä ïèñàë, ÷òî òåðàïåâò íå äîëæåí ñëèøêîì ïîòàêàòü ïàöèåíòó. Îí íàçûâàë ýòî ïðàâèëîì àáñòèíåíöèè.

126

ðåáëåíèÿ ïàöèåíòû, êîòîðûå, çàñòàâëÿþò òåðàïåâòà èñïûòûâàòü ÷óâñòâî, ÷òî îí ñîâåðøèë ñåðüåçíûå îøèáêè è ò.ä.  îáùåì, ïñèõîòåðàïåâòó íå ñëåäóåò ïûòàòüñÿ âåñòè áîëåå îäíîãî-äâóõ ïîäîáíûõ ïàöèåíòîâ îäíîâðåìåííî, ïîñêîëüêó ýòî òðåáóåò ìíîãî âðåìåíè è áîëüøèõ óñèëèé. Åñëè æå ïñèõîòåðàïåâò ÷óâñòâóåò ñåáÿ îñîáåííî íåóäîáíî ñ òàêèìè ïàöèåíòàìè, òî åìó ëó÷øå âîîáùå îòêàçàòüñÿ îò ðàáîòû ñ íèìè. Îäíàêî, îòêàçûâàÿ òîìó èëè èíîìó ïàöèåíòó â ëå÷åíèè, ïñèõîòåðàïåâò íå äîëæåí äàâàòü åìó ïîâîäîâ äóìàòü, ÷òî åãî ñëó÷àé áåçíàäåæåí: ýòîìó ïàöèåíòó ìîæåò ïîìî÷ü äðóãîé ïñèõîòåðàïåâò, êîòîðûé óìååò ðàáîòàòü ñ òàêèìè ñëó÷àÿìè. Ïàöèåíò, ïðè÷èíÿþùèé áåñïîêîéñòâî ïñèõîòåðàïåâòó, ïî÷òè âñåãäà ìåíÿåò ïàññèâíóþ ïîçèöèþ íà àêòèâíóþ, ò.å. òåñòèðóåò ïñèõîòåðàïåâòà, âåäÿ ñåáÿ ñ íèì òàê, êàê îäèí èç åãî ðîäèòåëåé èëè êàêîé-íèáóäü ñòàðøèé ÷ëåí ñåìüè âåë ñåáÿ ïî îòíîøåíèþ ê íåìó ñàìîìó. Ïðè ýòîì ïàöèåíò íàäååòñÿ, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò íå áóäåò ïîñòàâëåí â òóïèê è ñëîìëåí ïîäîáíûì ïîâåäåíèåì.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ òàêîé ïàöèåíò òàêæå îñóùåñòâëÿåò ïåðåíîñ*. Íàïðèìåð, ïðè óãðîçàõ ïñèõîòåðàïåâòó, òàê æå êàê è ïðè õëîïàíüå äâåðüþ, èìååò ìåñòî êàê ñìåíà ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ, òàê è ïåðåíîñ. Ñîâåðøàÿ óêàçàííûå äåéñòâèÿ, ïàöèåíò, ñ îäíîé ñòîðîíû, áåññîçíàòåëüíî ïðîñèò ïñèõîòåðàïåâòà ââåñòè åãî â íåêîòîðûå ðàìêè, ñ äðóãîé ñòîðîíû — íàäååòñÿ, ÷òî, íåñìîòðÿ íà åãî íåïðèÿòíîå ïîâåäåíèå, ïñèõîòåðàïåâò íå îòâåðãíåò åãî, îòêàçàâ åìó â ëå÷åíèè. Ïñèõîòåðàïåâò, êîòîðûé îñîçíàåò, ÷òî áåñïîêîéñòâî è íåïðèÿòíîñòè, äîñòàâëÿåìûå åìó íåóäîáíûì ïàöèåíòîì, ñâÿçàíû ñ ðàáîòîé òåñòèðîâàíèÿ, íàõîäèòñÿ â ëó÷øåì ïîëîæåíèè, ÷åì ïñèõîòåðàïåâò, ñ÷èòàþùèé, ÷òî ïàöèåíò ñîâåðøàåò ðàçðóøèòåëüíûå, íåñíîñíûå, íåäîïóñòèìûå äåéñòâèÿ ïðîñòî äëÿ ñîáñòâåííîãî óäîâîëüñòâèÿ.  ïåðâîì ñëó÷àå ïñèõîòåðàïåâòó ëåã÷å óâàæàòü ïàöèåíòà, ëåã÷å è ñî÷óâñòâîâàòü åìó. Ïðè ëå÷åíèè òàêîãî íåóäîáíîãî ïàöèåíòà ïñèõîòåðàïåâòó íàäî ïîïûòàòüñÿ ïîíÿòü ìåòîä òåñòèðîâàíèÿ ïàöèåíòà. Ïðè ýòîì ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü âñþ äîñòóïíóþ èíôîðìàöèþ î ïàöèåíòå, â òîì ÷èñëå ñâåäåíèÿ ïàöèåíòà î òîì, êàê îí âåë ñåáÿ ïî îòíîøåíèþ ê ðîäèòåëÿì è êàê ðîäèòåëè âåëè ñåáÿ ïî îòíîøåíèþ ê íåìó. Î÷åíü *Çäåñü àâòîð ïîíèìàåò ïåðåíîñ î÷åíü óçêî — êàê ïðÿìîå ïîâòîðåíèå ïàöèåíòîì â òåðàïåâòè÷åñêîé ñèòóàöèè ÷óâñòâ è ïîâåäåíèÿ, êîòîðûå èìåëè ìåñòî â åãî âçàèìîäåéñòâèè ñ ðîäèòåëÿìè. — Ïðèì. íàó÷íîãî ðåäàêòîðà.

127

áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò àôôåêòèâíàÿ ðåàêöèÿ ïñèõîòåðàïåâòà íà ïîâåäåíèå ïàöèåíòà. ×àñòî ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò ïîíÿòü, êàê ïàöèåíò ÷óâñòâîâàë ñåáÿ ñ ðîäèòåëÿìè, ïî òîìó, êàê îí ñàì ÷óâñòâóåò ñåáÿ ñ ïàöèåíòîì. Åñëè ïñèõîòåðàïåâò ïðè êîíòàêòàõ ñ ïàöèåíòîì èñïûòûâàåò ÷óâñòâà áåñïîìîùíîñòè, ïîðàæåíèÿ, êðàéíåé òðåâîãè, îòâåòñòâåííîñòè çà âñå ïðîèñõîäÿùåå èëè âèíû, îí ìîæåò ïðåäïîëàãàòü, ÷òî ïàöèåíò èñïûòûâàë òî æå ñàìîå ïðè êîíòàêòàõ ñî ñâîèìè ðîäèòåëÿìè. Íàïðèìåð, ïñèõîòåðàïåâò, ÷óâñòâîâàâøèé â õîäå ïåðâîé âñòðå÷è ñ ïàöèåíòêîé Çîðîé Ò., ÷òî åå ïðîáëåìû íåïðåîäîëèìû (ñì. ãëàâó 4), ñäåëàë âûâîä, ÷òî Çîðà â äåòñòâå, âåðîÿòíî, ÷óâñòâîâàëà áðåìÿ îòâåòñòâåííîñòè çà ñâîþ íåñ÷àñòíóþ ìàòü è âèíó çà òî, ÷òî íå ìîæåò ñäåëàòü åå ñ÷àñòëèâåå. Åñëè ïñèõîòåðàïåâò ÷óâñòâóåò, ÷òî ìîæåò äîïóñòèòü ñåðüåçíóþ îøèáêó, åñëè íå áóäåò êðàéíå îñòîðîæíî è áåðåæíî îáõîäèòüñÿ ñ ïàöèåíòîì, òî îí, âîçìîæíî, èìååò äåëî ñ òåñòîì ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ, â êîòîðîì ïàöèåíò ïðîâåðÿåò åãî ñêëîííîñòü ê íàïðàñíîìó áåñïîêîéñòâó. Ïðîâîäÿ òàêîé òåñò, ïàöèåíò íàäååòñÿ, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò íå áóäåò âîëíîâàòüñÿ ïîíàïðàñíó. Ìîæíî ïðåäïîëàãàòü, ÷òî ïðîâîäÿùèé ýòîò òåñò ïàöèåíò ÷óâñòâóåò “îòâåòñòâåííîñòü âñåìîãóùåñòâà” çà ðîäèòåëÿ, çàñòàâëÿâøåãî åãî ñèëüíî áåñïîêîèòüñÿ î ñåáå.  êà÷åñòâå äðóãîãî ïðèìåðà ðàññìîòðèì ñëó÷àé ñ ïàöèåíòîì, êîòîðûé çàâèäóåò òåðàïåâòó è çàñòàâëÿåò åãî èñïûòûâàòü ÷óâñòâî âèíû çà òî, ÷òî îí ëó÷øå, ÷åì ïàöèåíò. Ïàöèåíò, âîçìîæíî, â ýòîì ñëó÷àå óñòðàèâàåò òåðàïåâòó òåñòèðîâàíèå ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ â êîíòåêñòå âèíû âûæèâøåãî è íàäååòñÿ, ÷òî òåðàïåâò íå áóäåò ïîäàâëåí èñïûòûâàåìîé ê íåìó çàâèñòüþ. Çàòåì ïàöèåíò ìîæåò èäåíòèôèöèðîâàòüñÿ ñ òåðàïåâòîì, ñòàâ ìåíåå ÷óâñòâèòåëüíûì ê çàâèñòè ðîäèòåëåé ê íåìó. Åùå îäèí ïðèìåð: òåðàïåâò, î÷åíü ðàññòðîåííûé òåì, ÷òî ïàöèåíò áåðåò îòïóñê (è íà âðåìÿ ïðåðûâàåò àíàëèç), ìîæåò ðåàãèðîâàòü íà òåñò ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ, â ïðîöåññå êîòîðîãî ïàöèåíò íàäååòñÿ ðàçóâåðèòüñÿ â òîì, ÷òî äîëæåí èñïûòûâàòü âèíó, ïîêèäàÿ ðîäèòåëåé. ×òîáû ïðîéòè òåñòû ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ, ïñèõîòåðàïåâòó ñëåäóåò ïðîäåìîíñòðèðîâàòü ëó÷øèé ñïîñîá ðåàãèðîâàíèÿ íà ïîâåäåíèå ïàöèåíòà, ÷åì ñïîñîá, êîòîðûì ñàì ïàöèåíò ðåàãèðîâàë íà ïîâåäåíèå ñâîèõ ðîäèòåëåé. Ïðè ýòîì ïîäõîä è îòíîøåíèå ïñèõîòåðàïåâòà íå ìåíåå, åñëè íå áîëåå, âàæíû, ÷åì åãî èíòåðïðåòàöèè. Âîîáùå, ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí èíòåðïðåòè128

ðîâàòü áåñïîêîÿùåå ïîâåäåíèå ïàöèåíòà ñðàçó æå, “íå îòõîäÿ îò êàññû”. Îäíàêî äî èíòåðïðåòàöèè ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí ïîïûòàòüñÿ ïðîäåìîíñòðèðîâàòü, ÷òî îí ñïîñîáåí ñïðàâèòüñÿ ñ ïîâåäåíèåì ïàöèåíòà. Ïðåäïîëîæèì, íåêèé ïàöèåíò èäåíòèôèöèðîâàëñÿ â äåòñòâå ñî ñâîåé íåñ÷àñòëèâîé ìàòåðüþ, ñêëîííîé îáâèíÿòü äðóãèõ â ñâîåì íåñ÷àñòüå, è â õîäå òåðàïèè æàëóåòñÿ, êàêèì ïîäàâëåííûì ÷óâñòâóåò ñåáÿ è êàê ìàëî ïñèõîòåðàïåâò åìó ïîìîãàåò.  îáùåì ñëó÷àå, ïñèõîòåðàïåâò íå äîëæåí ïûòàòüñÿ îáúÿñíèòü ýòè îáâèíåíèÿ ñ òî÷êè çðåíèÿ îòîæäåñòâëåíèÿ ïàöèåíòà ñ ìàòåðüþ äî òåõ ïîð, ïîêà íå ïðîäåìîíñòðèðóåò, ÷òî ìîæåò áåç òðóäà ïåðåíîñèòü ïðåçðåíèå è îáâèíåíèÿ ñî ñòîðîíû ïàöèåíòà. Åñëè ïñèõîòåðàïåâò äàñò èíòåðïðåòàöèþ îáâèíåíèé ïàöèåíòà äî òîãî, êàê ïîêàæåò, ÷òî â ñîñòîÿíèè ñïðàâèòüñÿ ñ íèìè, ïàöèåíò ìîæåò ïîäóìàòü, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò îáâèíÿåò åãî, ÷òîáû çàùèòèòüñÿ îò îáâèíåíèé. Òîãäà ïñèõîòåðàïåâòó íå óäàñòñÿ ïîêàçàòü ïàöèåíòó õîðîøèé ïðèìåð òîãî, êàê ïàöèåíò ìîæåò ñïðàâëÿòüñÿ ñ ïîâåäåíèåì ñâîåé ìàòåðè. Ïñèõîòåðàïåâò èíîãäà ìîæåò áûòü ñáèò ñ òîëêó îáâèíåíèÿìè ïàöèåíòà. Åñëè ïñèõîòåðàïåâò âîâðåìÿ ïîíèìàåò è îòðàæàåò îïàñíîñòü, ñâÿçàííûå ñ íåé âðåìåííûå îãîð÷åíèÿ íå ïðè÷èíÿò áîëüøîãî âðåäà. Íà ñàìîì äåëå îãîð÷åíèå ïñèõîòåðàïåâòà ìîæåò îêàçàòüñÿ äàæå ïîëåçíûì: çàìåòèâ åãî, ïàöèåíò èíîãäà óñïîêàèâàåòñÿ. Ïàöèåíò âèäèò, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò — òàêîé æå ÷åëîâåê èç ïëîòè è êðîâè, è ÷òî îí ñàì, — õîòÿ è îãîð÷åí íåñïðàâåäëèâûìè îáâèíåíèÿìè, ìîæåò ñïðàâèòüñÿ ñ íèìè è äîñòîéíî ñåáÿ âåñòè. Ïàöèåíò, ïîäðàæàÿ ïñèõîòåðàïåâòó, íàó÷èòñÿ ñïðàâëÿòüñÿ ñ îãîð÷åíèÿìè, êîòîðûå äîñòàâëÿåò åìó îêðóæàþùèé ìèð. Ïðèñòóïèâ, íàêîíåö, ê èíòåðïðåòàöèè ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà, ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí çàáîòèòüñÿ íå òîëüêî î ñîäåðæàíèè ñâîèõ èíòåðïðåòàöèé, íî è îá îòíîøåíèè ê ïàöèåíòó, êîòîðîå îíè âûðàæàþò. Íàïðèìåð, åñëè ïàöèåíò ïðåäëàãàåò ïñèõîòåðàïåâòó òåñò íà áåñïîêîéñòâî ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ, ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò ñîâåðøåííî èñïîðòèòü äàæå ñàìóþ óäà÷íóþ èíòåðïðåòàöèþ, åñëè ïðåïîäíåñåò åå ïàöèåíòó ñ íàïðÿæåíèåì è áåñïîêîéñòâîì. Ýòî óòâåðæäåíèå ìîæåò áûòü ïðîèëëþñòðèðîâàíî ñëó÷àåì èç òåðàïèè ïàöèåíòêè, êîòîðàÿ â äåòñòâå î÷åíü áåñïîêîèëàñü î ñâîåì õðîíè÷åñêè áîëüíîì îòöå. Îíà âåðèëà, ÷òî åå ñòàðàíèÿ ñïàñóò åìó æèçíü. Îíà íàïîìèíàëà åìó, ÷òîáû îí ïðèíèìàë ëåêàðñòâà, îñìàòðèâàëà åãî, òùàòåëüíî îöåíèâàÿ åãî ñîñòîÿíèå.  òåðàïèè 129

ïàöèåíòêà ïðîâåðÿëà ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ ñâîå óáåæäåíèå, ÷òî îíà îòâåòñòâåííà çà äðóãèõ. Îíà âåëà ñåáÿ òàê, êàê áóäòî òåðàïåâò îòâåòñòâåíåí çà ïîëó÷åíèå åþ ïîñîáèÿ ïî áåçðàáîòèöå. Òåðàïåâò íà÷àë èíòåðïðåòèðîâàòü ñòðàõ ïàöèåíòêè, ÷òî îí íà÷íåò áåñïîêîèòüñÿ î íåé òàê, êàê îíà áåñïîêîèëàñü î ñâîèõ ðîäèòåëÿõ. Ìíîãî íåäåëü ýòè èíòåðïðåòàöèè íå ïîìîãàëè. Âïîñëåäñòâèè òåðàïåâò ïîíÿë, ïî÷åìó ýòî áûëî òàê. Äåëî â òîì, ÷òî îí ïîäñîçíàòåëüíî ïðèíÿë ïðèãëàøåíèå ïàöèåíòêè ñòàòü âñåìîãóùèì. Îí ñëèøêîì ñòàðàëñÿ áûòü åé ïîëåçíûì è ôîðìóëèðîâàë ñâîè èíòåðïðåòàöèè ýìîöèîíàëüíî è áåñïîêîéíî. Êîãäà òåðàïåâò ïîíÿë ñâîþ îøèáêó, îí èçìåíèëñÿ è ñòàë èíòåðïðåòèðîâàòü áîëåå ðàññëàáëåííî. Ïàöèåíòêà ïî÷óâñòâîâàëà îáëåã÷åíèå, è â òåðàïèè íàìåòèëñÿ ïðîãðåññ. Ïàöèåíò íåðåäêî íàõîäèò èíòåðïðåòàöèè ñâîåãî ïîâåäåíèÿ âåñüìà ïîëåçíûìè. Îí ìîæåò íå ïîíèìàòü, ïî÷åìó ïðîèçâîäèò íåïðèÿòíîå âïå÷àòëåíèå íà îêðóæàþùèõ, è ÷óâñòâîâàòü â ýòîé ñâÿçè âèíó, èíîãäà äîâîëüíî ñèëüíóþ. Îí ìîæåò ïîëó÷èòü çíà÷èòåëüíîå îáëåã÷åíèå, åñëè ïñèõîòåðàïåâò ïîêàçûâàåò ïîíèìàíèå åãî ïîâåäåíèÿ, ãîâîðÿ åìó, íàïðèìåð, ÷òî òîò èìèòèðóåò ïîâåäåíèå ðîäèòåëåé èç óâàæåíèÿ ê èõ àâòîðèòåòó, èëè ÷òî ïðîèãðûâàåò ñâîé òðàâìàòè÷åñêèé îïûò ñ ðîäèòåëÿìè è ïðèíèìàåò ïðè ýòîì íà ñåáÿ ðîëü ðîäèòåëåé, èëè ñòàðàåòñÿ ïîêàçàòü ïñèõîòåðàïåâòó, ÷òî îí ÷óâñòâîâàë, êîãäà áûë ðåáåíêîì. Âîçìîæíî, ïàöèåíòà óñïîêîÿò ñëîâà î òîì, ÷òî íå âðîæäåííûå äóðíûå èìïóëüñû ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé åãî ïîâåäåíèÿ, íå ïðîñòî äëÿ ñâîåãî óäîâîëüñòâèÿ îí âåäåò ñåáÿ ôðèâîëüíî, áåçîòâåòñòâåííî èëè ñàìîðàçðóøèòåëüíî — â äåéñòâèòåëüíîñòè åãî ïîâåäåíèå èìååò ñâîèì èñòî÷íèêîì îòîæäåñòâëåíèå ñåáÿ â äåòñòâå ñ ðîäèòåëåì, è â õîäå ïñèõîòåðàïèè îí ðàáîòàåò íàä òåì, ÷òîáû ïîíÿòü ñâîé äåòñêèé òðàâìàòè÷åñêèé îïûò è îòêàçàòüñÿ îò âûâåäåííûõ èç ýòîãî îïûòà ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé.  êà÷åñòâå èëëþñòðàöèè äàííîãî ïîëîæåíèÿ ðàññìîòðèì ñëó÷àé Óîëòåðà À.

Óîëòåð À. Óîëòåð À., ìîëîäîé ÷åëîâåê, ïåðèîäè÷åñêè êðèòèêîâàë ñâîåãî ìîëîäîãî ïñèõîòåðàïåâòà. Óîëòåð ñíîâà è ñíîâà ïîâòîðÿë ïñèõîòåðàïåâòó, ÷òî òîò íè÷åì íå ïîìîãàåò åìó; ÷òî ñàì íå çíàåò, ÷òî 130

äåëàåò; ÷òî îí íå èìååò äîñòàòî÷íî îïûòà, ÷òîáû áûòü ïîëåçíûì ïàöèåíòàì; îí áàíàëåí, ãîâîðèò ïóòàíî, ïîñòîÿííî ïîâòîðÿåòñÿ è ò.ä. Ïñèõîòåðàïåâò íå îáðàùàë âíèìàíèÿ íà ýòè îáâèíåíèÿ èëè óñïîêàèâàë ïàöèåíòà. Íàêîíåö, ïðîäåìîíñòðèðîâàâ óñòîé÷èâîñòü ê ÿçâèòåëüíûì óïðåêàì ïàöèåíòà, ïñèõîòåðàïåâò çàìåòèë: “Ìîæåò áûòü, âû ïîïûòàåòåñü ïîêàçàòü ìíå, êàê âû ÷óâñòâîâàëè ñåáÿ â ñåìüå â äåòñòâå? Âîçìîæíî, âàø îòåö êðèòèêîâàë è óíèæàë âàñ?” Ïàöèåíò òîò÷àñ âîçðàçèë: “Íåò, ýòî äåëàëà ñòàðøàÿ ñåñòðà. Êîãäà ÿ ñìîòðåë òåëåâèçîð, îíà ÷àñòî äàâàëà ìíå îïëåóõè. ß ñòàðàëñÿ ñèäåòü êàê ìîæíî òèøå, ïîòîìó ÷òî äóìàë, ÷òî åñëè ÿ øåâåëüíóñü, îíà ðàññâèðåïååò åùå ñèëüíåå. Ñåñòðà íàçûâàëà ìåíÿ áîëâàíîì è òóïèöåé”. Ñêàçàâ ýòî, Óîëòåð óäàðèëñÿ â ñëåçû è ïðîðûäàë äî êîíöà âñòðå÷è. Îí ïî÷óâñòâîâàë îáëåã÷åíèå. Ñòàë èñïûòûâàòü ê ñåáå ñî÷óâñòâèå, âìåñòî òîãî ÷òîáû ñ÷èòàòü ñåáÿ çëîáíûì è íåáëàãîäàðíûì. Îí ïîíÿë, ÷òî êðèòèêîâàë ïñèõîòåðàïåâòà íå ïî çëîáå — ýòî áûëà ÷àñòü ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ðàáîòû, êîòîðóþ íåîáõîäèìî áûëî ïðîäåëàòü. Êðîìå òîãî, Óîëòåð ïîíÿë, ÷òî ïîâåäåíèå ñåñòðû ãëóáîêî ðàíèëî åãî. Àíàëîãè÷íûé ïðèìåð — ñëó÷àé ñ ïàöèåíòêîé, êîòîðàÿ îòêëîíÿëà âñå, ÷òî áû òåðàïåâò íè ãîâîðèë. Îíà íàçûâàëà åãî ñëîâà áåñïîëåçíûìè, ãëóïûìè, ïîâòîðÿþùèìèñÿ è ò.ä. Áîëåå òîãî, îíà óãðîæàëà, ÷òî ïðåêðàòèò òåðàïèþ. Íåêîòîðîå âðåìÿ òåðàïåâò íå îáðàùàë íà ýòî âíèìàíèÿ, à ïîòîì ñêàçàë: “Âîçìîæíî, âû âåäåòå ñåáÿ ïî îòíîøåíèþ êî ìíå òàê æå, êàê âàøà ìàòü âåëà ñåáÿ ïî îòíîøåíèþ ê âàì, è âû áîèòåñü, ÷òî ÿ ðàññòðîþñü èç-çà ýòîãî òàê æå, êàê ýòî äåëàëè âû”. Ïàöèåíòêà ñîãëàñèëàñü è îïå÷àëèëàñü. Îíà íà÷àëà ïîäðàæàòü ðåçêîìó ðàçäðàæåííîìó ãîëîñó, êàêîé áûâàë ó åå ìàòåðè, êîãäà îíà êðèòèêîâàëà åå. Ïàöèåíòêà, íåñìîòðÿ íà ïðîãðåññ, âñêîðå âîçîáíîâèëà ñâîå òåñòèðîâàíèå ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ è ïðîäîëæàëà ðàáîòàòü â òàêîì êëþ÷å íåñêîëüêî ëåò. Îäíàêî îíà âíåçàïíî ïðèîñòàíàâëèâàëàñü, ïðèïîìèíàÿ òðàâìàòè÷åñêèå ñîáûòèÿ, êàêèå îíà òîëüêî ÷òî ðàçûãðûâàëà ñî ñìåíîé ðîëåé. Íà ïîñëåäíåì ãîäó òåðàïèè ïàöèåíòêà ñòàëà áîëåå ðàöèîíàëüíîé. Íà÷àëà æàëåòü ñâîþ ìàòü, ÷üå çëîáíîå ïîâåäåíèå ñäåëàëî äëÿ íåå íåâûíîñèìûì îáùåíèå â ñåìüå è ñ äðóçüÿìè. Ýòî ïðîëèëî ñâåò íà äðóãóþ ôóíêöèþ íåòåðïèìîãî ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòêè — íà çàùèòó îò âèíû âûæèâøåãî. 131

Ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòà, ñêëîííîãî ê îñêîðáëåíèÿì è îáâèíåíèÿì, îò ïñèõîòåðàïåâòà ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ïðîäåìîíñòðèðîâàòü î÷åíü ðàçíûå ðåàêöèè. Íàïðèìåð, èíîãäà ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí äàâàòü îòïîð î÷åâèäíî íå÷åñòíûì, íåëåïûì èëè ïðîñòî ãëóïûì îáâèíåíèÿì, ÷òîáû ïðîäåìîíñòðèðîâàòü, ÷òî ðàçóìíûé ÷åëîâåê ìîæåò è äîëæåí óìåòü ïîñòîÿòü çà ñåáÿ. Îäíàêî åñëè ïñèõîòåðàïåâò äåëàåò ýòî ñëèøêîì îõîòíî â îòíîøåíèè ìåëêèõ, íåñóùåñòâåííûõ îáâèíåíèé, îí áóäåò ïðîèçâîäèòü âïå÷àòëåíèå ÷åëîâåêà ñëàáîãî, íàïóãàííîãî è îïàñàþùåãîñÿ êðèòèêè ñî ñòîðîíû ïàöèåíòà. Êðîìå òîãî, åñëè ïñèõîòåðàïåâò ðåàãèðóåò íà òåñòû ïàöèåíòà ñòåðåîòèïíî, ïàöèåíò ìîæåò ñäåëàòü âûâîä, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò âêëàäûâàåò â ðàáîòó ìàëî óñåðäèÿ è äåéñòâóåò â ñîîòâåòñòâèè ñ çàðàíåå èçáðàííûìè ïðàâèëàìè.

Êîãäà ïñèõîòåðàïåâò íå ïðîõîäèò òåñòû ïàöèåíòà Êàêèì áû îïûòíûì è âíèìàòåëüíûì íè áûë ïñèõîòåðàïåâò, îí íåèçáåæíî ïðîâàëèò íåêîòîðûå èç òåñòîâ ïàöèåíòà. Åñëè ïðîâàëåí íåáîëüøîé òåñò, îøèáêó ìîæíî ëåãêî èñïðàâèòü, è ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò íà íåé ïîó÷èòüñÿ. Êîãäà æå îøèáêà âåëèêà, èñïðàâèòü åå òðóäíî, à èíîãäà è íåâîçìîæíî. Ýòîò ðàçäåë ïîñâÿùåí îáñóæäåíèþ òîãî, êàê ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò óçíàòü î ñâîåì ïðîâàëå ïî òåñòàì ïàöèåíòà, ñêîððåêòèðîâàòü ìåëêèå ïðîâàëû è èçáåæàòü êðóïíûõ. Î ïðîâàëå òåñòà ïàöèåíòà ïñèõîòåðàïåâò ÷àñòî ìîæåò óçíàòü ïî åãî ðåàêöèè. Ïàöèåíò îáû÷íî ðåàãèðóåò íà ïðîâàë òåñòà èíà÷å, ÷åì íà åãî óñïåøíîå ïðîõîæäåíèå. Åñëè òåðàïåâò íå ïðîõîäèò òåñò, äàâàÿ íåïðàâèëüíóþ èíòåðïðåòàöèþ, ïàöèåíò ðåàãèðóåò ñ ìåíüøèì ýíòóçèàçìîì, ÷åì îáû÷íî, èëè ñòàíîâèòñÿ íåñêîëüêî ïîäàâëåííûì è ìîë÷àëèâûì. Îí ìîæåò òàêæå íå äàâàòü íîâûé ìàòåðèàë äëÿ àíàëèçà, èãíîðèðîâàòü èíòåðïðåòàöèþ èëè ñìåíèòü òåìó. Åñëè ïàöèåíò ðåàãèðóåò îäíèì èç îïèñàííûõ âûøå ñïîñîáîâ, òåðàïåâò ìîæåò ñïðîñèòü åãî: “Êàê âàì íðàâèòñÿ òî, ÷òî ÿ òîëüêî ÷òî ñêàçàë?” èëè “ß òîëüêî ÷òî íåïðàâèëüíî âàñ ïîíÿë?” Êàê òîëüêî òåðàïåâò ïîíèìàåò, êàê èìåííî îí ïðîâàëèë òîò èëè èíîé òåñò, îí ìîæåò îáúÿñíèòü ñâîþ îøèáêó ïàöèåíòó. Íàïðèìåð, ìîæíî ñêàçàòü ïàöèåíòó: “Êîãäà âû æàëîâàëèñü, òî õîòåëè, ÷òîáû ÿ ïîìîã âàì îñîçíàòü, ÷òî ó âàñ åñòü ïðàâî æàëîâàòüñÿ. Ïîýòîìó 132

âû áûëè ðàçî÷àðîâàíû, êîãäà ÿ ïîïûòàëñÿ âñåëèòü â âàñ áîäðîñòü. Âû ïîíÿëè ýòî òàê, ÷òî ÿ íå õî÷ó âûñëóøèâàòü âàøè æàëîáû”.

Ïîñëå ïðîâàëà íåáîëüøîãî òåñòà Èíîãäà ïîñëå ïðîâàëà íåçíà÷èòåëüíîãî òåñòà òåðàïåâò ìîæåò ïðîñòî ïîäîæäàòü, ïîêà íå ïðåäñòàâèòñÿ åùå îäèí ñëó÷àé, êîãäà ïàöèåíò åùå ðàç íå óñòðîèò åìó ïîõîæåå òåñòèðîâàíèå. Íàïðèìåð, ïàöèåíò îòÿãîùåí óáåæäåíèåì, ÷òî îí ìîæåò çàñòàâèòü àâòîðèòåòíîãî ÷åëîâåêà äàòü åìó âñå, ÷òî òîò çàõî÷åò. Îí âûçûâàþùå òðåáóåò ëèøíåãî ÷àñà òåðàïèè è ñòàíîâèòñÿ ïîíóðûì, êîãäà òåðàïåâò èäåò íà ýòî. Òåðàïåâò ïîíèìàåò, ÷òî äîïóñòèë îøèáêó, íî âìåñòî òîãî, ÷òîáû ñîîáùèòü îá ýòîì, æäåò, êîãäà ïàöèåíò ñíîâà íà÷íåò åãî òåñòèðîâàòü. Íåñêîëüêèìè ñåññèÿìè ïîçæå ïàöèåíò ïðîñèò î íåñêîëüêèõ áåñïëàòíûõ ïðèåìàõ, è åìó ñòàíîâèòñÿ ëåã÷å, êîãäà òåðàïåâò îòêàçûâàåò â ïðîñüáå. Èíîãäà ïîñëå ïðîâàëà òåðàïåâòà ïàöèåíò ñàì ïîäñêàçûâàåò, êàê ïðîéòè òåñò.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ òåðàïåâò äîëæåí îáðàòèòü âíèìàíèå íà ýòó ïîäñêàçêó. Ïðèâåäåì â ïðèìåð ñëó÷àé ñ ïàöèåíòîì, êîòîðûé ñòðàäàë îò óáåæäåíèÿ, ÷òî åãî êðèòè÷íîñòü ïî îòíîøåíèþ ê òåðàïåâòó ðàññòðîèò òîãî. Ïàöèåíò òåñòèðîâàë ýòî óáåæäåíèå, êðèòèêóÿ òåðàïåâòà: “ß âûñîêî öåíþ âàøó ãîòîâíîñòü ïîìî÷ü ìíå. Íî ìíå áîëüíî, ÷òî âû äóìàåòå, áóäòî ÿ íå ìîãó ðåøèòü ñâîè ïðîáëåìû ñàìîñòîÿòåëüíî. Âû, êàæåòñÿ, âîâñå íå öåíèòå ìîè ñóæäåíèÿ è îöåíêè”. Òåðàïåâò ñòàðàåòñÿ ïåðåóáåäèòü ïàöèåíòà, ãîâîðÿ, ÷òî âûñîêî öåíèò åãî ñïîñîáíîñòè è åãî îöåíêè. Îäíàêî ïàöèåíò ÷óâñòâóåò ñåáÿ íå óñïîêîåííûì, íî ðàññòðîåííûì. Îí äóìàåò, ÷òî òåðàïåâò çàùèùàåòñÿ è, çíà÷èò, óÿçâëåí. Ïîýòîìó, ïåðåä òåì êàê äàòü íîâîå òåñòèðîâàíèå, ïàöèåíò ðàññêàçûâàåò, êàê ìíîãî ïîëüçû èçâëåêëà îäíà åãî çíàêîìàÿ èç òîãî, êàêèì îáðàçîì òåðàïåâò îáðàùàëñÿ ñ åå óïðåêàìè. Òåðàïåâò ýòîé çíàêîìîé ïàöèåíòà ïðîñòî çàìåòèë, êàê íåëîâêî îíà ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ, êîãäà óïðåêàëà òåðàïåâòà.  ñëåäóþùèé ðàç, êîãäà ïàöèåíò íà÷àë êðèòèêîâàòü òåðàïåâòà, òîò çàìåòèë åãî íåëîâêîñòü, ñâÿçàííóþ ñ ýòîé êðèòèêîé. Ïàöèåíò îöåíèë ïåðåìåíó ïîäõîäà è ïåðåáîðîë ñâîþ áîÿçíü ïðè÷èíèòü òåðàïåâòó áîëü. Èíîãäà ïàöèåíò óêàçûâàåò òåðàïåâòó íà ïðîâàë òåñòèðîâàíèÿ èëè ñåðèè òåñòîâ, èãíîðèðóÿ íåïðàâèëüíûå îòâåòû òåðàïåâòà. Ýòî 133

áûëî ïðîèëëþñòðèðîâàíî âûøå íà ïðèìåðå àíàëèçà Ôåëèñ Ì., ïðîèãíîðèðîâàâøåé ñîãëàñèå òåðàïåâòà íà óìåíüøåíèå èíòåíñèâíîñòè òåðàïèè ñ ÷åòûðåõ äî òðåõ ñåññèé â íåäåëþ. Ýòî òàêæå èëëþñòðèðóåò àíàëèç Ëàéëà Ê., ïðèâåäåííûé íèæå.

Ëàéë Ê. Ëàéë Ê., ïðåóñïåâàþùèé þðèñò, â äåòñòâå ÷óâñòâîâàë ñåáÿ îòâåðãíóòûì îáîèìè ðîäèòåëÿìè. Âî âðåìÿ òåðàïèè îí ïðåäúÿâëÿë òåðàïåâòó òåñòû íà îòâåðæåíèå â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ è çàòåì ïðîäîëæàë äåëàòü ýòî êàæäûå 2 èëè 3 ìåñÿöà. Ïàöèåíò îáû÷íî ñîîáùàë àíàëèòèêó, ÷òî äîñòèã ñâîèõ öåëåé, ñåòîâàë íà äîðîãîâèçíó ëå÷åíèÿ è çàÿâëÿë, ÷òî õî÷åò åãî ïðåêðàòèòü. Àíàëèòèê â îòâåò ñîïðîòèâëÿëñÿ æåëàíèþ ïàöèåíòà ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå, óêàçûâàë íà ïðîãðåññ, êîòîðîãî äîñòèã ïàöèåíò, è ãîâîðèë åìó, ÷òî ïðåäñòîèò äîñòèãíóòü åùå ìíîãîãî. Ïàöèåíò ðåàãèðîâàë òåì, ÷òî ïðîäîëæàë íàñòàèâàòü íà ñâîåì â òå÷åíèå êîðîòêîãî âðåìåíè; çàòåì ñ îáëåã÷åíèåì ñîãëàøàëñÿ ïðîäîëæàòü ëå÷åíèå. Ëàéë ñòàáèëüíî ïðîãðåññèðîâàë, è ïîñëå ïÿòè ñ ïîëîâèíîé ëåò ëå÷åíèÿ àíàëèòèê íà÷àë äóìàòü î òîì, ÷òî ïàöèåíò â äåéñòâèòåëüíîñòè ãîòîâ ê òîìó, ÷òîáû ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå. Ïîýòîìó, êîãäà Ëàéë â î÷åðåäíîé ðàç íà÷àë ãðîçèòü òåì, ÷òî ïðåêðàòèò ëå÷åíèå, àíàëèòèê, êîòîðûé íå îñîçíàâàë, ÷òî åìó ïðåäëàãàþò âñå òîò æå òåñò, ÷òî è ðàíüøå, íà÷àë ñåðüåçíî ðàññìàòðèâàòü âîçìîæíîñòü çàêîí÷èòü êóðñ. Ëàéë íåñêîëüêî ïîìðà÷íåë è ïåðåìåíèë òåìó. Îí îñòàâèë ñâîè óãðîçû ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå, òàê êàê èñïóãàëñÿ, ÷òî àíàëèòèê â äåéñòâèòåëüíîñòè ïîçâîëèò åìó ñäåëàòü ýòî. Îí íå óïîìèíàë î âîçìîæíîñòè îêîí÷àíèÿ êóðñà â òå÷åíèå ïîñëåäóþùèõ 8 ìåñÿöåâ, à çàòåì âûäâèíóë íàñòîëüêî ñëàáûå àðãóìåíòû â ïîëüçó ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ, ÷òî òåðàïåâò ïîíÿë: â äåéñòâèòåëüíîñòè ó Ëàéëà íå áûëî òàêîãî æåëàíèÿ. Èíîãäà òåðàïåâò ìîæåò çàêëþ÷èòü, ÷òî îí íå ïðîøåë âàæíûé òåñò ïàöèåíòà, êîãäà ïðîöåññ òåðàïèè âíåçàïíî íà÷èíàåò òîïòàòüñÿ íà ìåñòå, íàïðèìåð, åñëè ïàöèåíò, äî ýòîãî áûâøèé îòíîñèòåëüíî ðàçãîâîð÷èâûì, ñòàíîâèòñÿ ìîë÷àëèâûì â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü. Åñëè òàêîå ïðîèñõîäèò, òåðàïåâò äîëæåí ïîïûòàòüñÿ âñïîìíèòü, êîãäà íà÷àëñÿ ýòîò çàñòîé. Îí äîëæåí òàêæå îáñóäèòü ýòó ïðîáëåìó ñ ïàöèåíòîì, ñïðîñèòü åãî, êàêèì îáðàçîì, ïî åãî 134

ìíåíèþ, ýòî íà÷àëîñü. Ïðèìåð âîçíèêíîâåíèÿ è óñïåøíîãî ïðåîäîëåíèÿ ïîäîáíîãî çàñòîÿ ïðåäñòàâëåí íèæå.

Äîíàëüä Äæ.  äåòñòâå Äîíàëüä Äæ. âîñïðèíèìàë ñâîèõ ðîäèòåëåé êàê ëþäåé ñëàáûõ è ðàíèìûõ. Îí ñòðàäàë îò ìûñëè, ÷òî ìîæåò çàñòàâèòü ðîäèòåëåé ïîä÷èíèòüñÿ åìó, è, ÷òîáû çàùèòèòü èõ, çàíÿë ïîçèöèþ íåðåøèòåëüíîñòè. Ïî ïðîøåñòâèè ÷åòûðåõ ñ ïîëîâèíîé ëåò àíàëèçà, â òå÷åíèå êîòîðûõ îí äîáèëñÿ çíà÷èòåëüíîãî ïðîãðåññà, Äîíàëüä íà÷àë òåñòèðîâàòü ñâîå óáåæäåíèå â ñîáñòâåííîì âñåìîãóùåñòâå, êðèòèêóÿ àíàëèòèêà. Âûñêàçàâ àíàëèòèêó ñâîå ìíåíèå, Äîíàëüä ñåðäèòî ïîèíòåðåñîâàëñÿ, êîãäà òîò ñî÷òåò àíàëèç çàâåðøåííûì. Òåðàïåâò íå ñ÷èòàë, ÷òî ïàöèåíò ãîòîâ çàêîí÷èòü êóðñ. Îäíàêî âìåñòî òîãî, ÷òîáû ïðîñòî âûñêàçàòü ýòó ìûñëü, çàïóãàííûé áóðíîé êðèòèêîé òåðàïåâò ñêàçàë Äîíàëüäó, ÷òî, âîçìîæíî, îí áóäåò ãîòîâ çàêîí÷èòü àíàëèç ÷åðåç ãîä. Ïàöèåíò, êàçàëîñü, áûë óäîâëåòâîðåí ýòîé âîçìîæíîñòüþ. Íåñêîëüêî äíåé ñïóñòÿ òåðàïåâò óåõàë íà ëåòíèå êàíèêóëû. Êîãäà Äîíàëüä îñåíüþ âîçîáíîâèë òåðàïèþ, îí êàçàëñÿ íåîáû÷àéíî ìîë÷àëèâûì è, íåñìîòðÿ íà ïîïûòêè àíàëèòèêà ïîíÿòü ïðîèñõîäÿùåå, ïðîäîëæàë ìîë÷àòü. Ñèòóàöèÿ îñòàâàëàñü áåç èçìåíåíèÿ íà ïðîòÿæåíèè ìåñÿöà, äî òåõ ïîð ïîêà àíàëèòèê íå ïðåäïîëîæèë, ÷òî ïàöèåíò âñòðåâîæåí ïëàíîì îêîí÷àíèÿ òåðàïèè. Òåðàïåâò ñïðîñèë, íå ÷óâñòâóåò ëè ñåáÿ Äîíàëüä ðàññåðæåííûì èëè îòâåðãíóòûì. Äîíàëüä ïðèçíàë, ÷òî òàê îíî è åñòü. Ïîòîì äîáàâèë, ÷òî áîÿëñÿ, ÷òî ïðèíóäèë àíàëèòèêà ñîãëàñèòüñÿ íà îêîí÷àíèå òåðàïèè äî òîãî, êàê àíàëèòèê ðåøèë, ÷òî Äîíàëüä ãîòîâ ê ýòîìó. Ïîñëå ýòîãî ïàöèåíò íà÷àë ñâîáîäíî ðàçãîâàðèâàòü è ïðåäîñòàâëÿòü íîâûé ìàòåðèàë äëÿ àíàëèçà. Èíîãäà ïðîâàë òåðàïåâòîì òåñòà ïðîèñõîäèò íà ðàííåì ýòàïå òåðàïèè, êîãäà òåðàïåâò åùå íå íàó÷èëñÿ ïîíèìàòü ïàöèåíòà è íå îñîçíàåò, ÷òî ïðîâàëèëñÿ, äî òåõ ïîð ïîêà ìíîãî ïîçæå ñàì ïàöèåíò íå ñêàæåò åìó îá ýòîì. Òàê ñëó÷èëîñü âî âðåìÿ òåðàïèè îäíîé ìîëîäîé æåíùèíû, êîòîðàÿ íà ïîçäíåé ñòàäèè àíàëèçà ðàññêàçàëà ñëåäóþùèé ýïèçîä: “ß ïðîõîäèëà àíàëèç òîëüêî òðè íåäåëè è îäíàæäû ïðèøëà â âàø îôèñ íà òðè ìèíóòû ðàíüøå âàñ. Íà ñòîëå ÿ óâèäåëà ìàëåíüêóþ ìåäíóþ ïåïåëüíèöó. Ó ìåíÿ âîçíèêëî èñêó135

øåíèå óêðàñòü åå, ñóíóâ â ñóìî÷êó. ß è â ñàìîì äåëå ïîëîæèëà ïåïåëüíèöó òóäà, íî çàòåì âûíóëà è âåðíóëà íà ïðåæíåå ìåñòî. ß â òîò äåíü íà÷àëà ñâîé ñåàíñ ñ òîãî, ÷òî ðàññêàçàëà âàì î ñâîåì èñêóøåíèè, íî âû ïî÷òè íè÷åãî íå îòâåòèëè ìíå íà ýòî. ß âïàëà â äåïðåññèþ. ß õîòåëà, ÷òîáû âû ïîíÿëè, ÷òî ó ìåíÿ åñòü ïðîáëåìà”. Ïàöèåíòêà òàê îáúÿñíÿåò ïðè÷èíû ñâîåãî ðàçî÷àðîâàíèÿ â òåðàïåâòå: îáà åå ðîäèòåëÿ áûëè ñëèøêîì ìÿãêèìè, íå ñïîñîáíûìè êðèòèêîâàòü èëè ïðîòèâîñòîÿòü åé. Êîãäà òåðàïåâò ïðîèãíîðèðîâàë òðåâîãó ïàöèåíòêè îòíîñèòåëüíî òîãî, ÷òî îíà ìîãëà óêðàñòü ïåïåëüíèöó, ïàöèåíòêà èñïóãàëàñü, ÷òî òåðàïåâò òàêîé æå, êàê åå ðîäèòåëè, è íå ñìîæåò ïîìî÷ü åé.

Ïîñëå ïðîâàëà âàæíîãî òåñòà Ïðîâàë òåñòà èëè ñåðèè òåñòîâ îïàñåí, åñëè èç-çà ýòîãî ïàöèåíò îòêàçûâàåòñÿ îò äîñòèæåíèÿ âàæíûõ áåññîçíàòåëüíûõ öåëåé.  îñîáåííîñòè îí îïàñåí â òîì ñëó÷àå, êîãäà ïàöèåíò íè÷åì íå äàåò çíàòü òåðàïåâòó, ÷òî îòêàçàëñÿ îò öåëè. Ðàçðóøèòåëüíîé ÿâëÿåòñÿ ñèòóàöèÿ, êîãäà ïàöèåíò, â ñîîòâåòñòâèè ñî ñâîèìè ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè, ÷óâñòâóåò ñåáÿ îáÿçàííûì ïðèíÿòü âðåäíîå äëÿ ñåáÿ ðåøåíèå, êîòîðîå òðóäíî ïîääàåòñÿ èñïðàâëåíèþ. Íèæå ÿ ïðåäñòàâëþ äâà ñëó÷àÿ, êîãäà ïðîâàë òåðàïåâòà ïðèâåë ê òîìó, ÷òî ïàöèåíò ïðèíÿë ðàçðóøèòåëüíîå äëÿ ñåáÿ ðåøåíèå. Çàòåì ÿ ïðåäëîæó âîçìîæíûå ñïîñîáû ïðåäîòâðàùåíèÿ ïîäîáíûõ ñèòóàöèé.

Äýâèñ Ô. Ïàöèåíò Äýâèñ Ô. íà÷àë òåðàïèþ ñ öåëüþ ïîðâàòü ñ æåíùèíîé, ñ êîòîðîé áûë ñâÿçàí óæå äâà ãîäà. Îí èñêàë ïîääåðæêè â áîðüáå ïðîòèâ ïàòîãåííîãî óáåæäåíèÿ â òîì, ÷òî, ðàç îíà òàê ïðèâÿçàíà ê íåìó, ó íåãî íåò ïðàâà ïîêèíóòü åå. Ïàöèåíò òåñòèðîâàë æåëàíèå òåðàïåâòà ïîìî÷ü åìó ðàññòàòüñÿ ñ æåíùèíîé ñëåäóþùèì îáðàçîì: îí ñêàçàë òåðàïåâòó, ÷òî îñîçíàë ñëåäóþùåå: îí íå ìîæåò ïîêèíóòü åå, òàê êàê çà òî âðåìÿ, ÷òî îíà âñòðå÷àëàñü ñ íèì, îíà ìîãëà áû íàéòè äðóãîãî ìóæ÷èíó. Òåðàïåâò íå îòðåàãèðîâàë íà ýòî çàÿâëåíèå, è ïàöèåíò âîñïðèíÿë ìîë÷àíèå êàê ñîãëàñèå. Âñëåäñòâèå òîãî, ÷òî òåðàïåâò íå ïðîøåë ýòîò è åùå íåñêîëüêî 136

ïîõîæèõ òåñòîâ, ïàöèåíò ïî÷óâñòâîâàë, ÷òî îáÿçàí æåíèòüñÿ. Òåðàïåâò òàê è íå îñîçíàë, ÷òî íå ñïðàâèëñÿ ñ òåñòîì. Ïàöèåíò ñîîáùèë îá ýòîì ýïèçîäå âî âðåìÿ ñëåäóþùåé òåðàïèè, êîòîðóþ îí ïðåäïðèíÿë ñ öåëüþ ïðåîäîëåòü ïðîáëåìû â áðàêå. Â ñëåäóþùåì ïðèìåðå íåñïîñîáíîñòü òåðàïåâòà ñïðàâèòüñÿ ñ òåñòîì îêàçàëàñü ðàçðóøèòåëüíîé äëÿ ïàöèåíòà.

Àëëàí Ñ. Àëëàí Ñ., ñîöèàëüíûé ðàáîòíèê, ñòðàäàë îò óáåæäåíèÿ, ÷òî îí îòâðàòèòåëüíàÿ ëè÷íîñòü, ïðèíîñÿùàÿ âðåä äðóãèì è çàñëóæèâàþùàÿ òîãî, ÷òîáû áûòü îòâåðãíóòîé. Ïîñëå òðåõ ëåò àíàëèçà Àëëàí òåñòèðîâàë ýòî óáåæäåíèå íà àíàëèòèêå: îí çàÿâèë, ÷òî íå äîáèëñÿ íèêàêîãî ïðîãðåññà çà âðåìÿ òåðàïèè è æåëàåò áðîñèòü åå. Àíàëèòèê îõîòíî ñîãëàñèëñÿ ñ ýòèì è íàçíà÷èë äàòó îêîí÷àíèÿ òåðàïèè ÷åðåç òðè íåäåëè ïîñëå ýòîé ñåññèè. Àëëàí ÷óâñòâîâàë ñåáÿ óæàñíî. Èç ãîòîâíîñòè àíàëèòèêà îòïóñòèòü åãî îí ñäåëàë âûâîä: ëèáî àíàëèòèê ÷óâñòâóåò ñåáÿ îáèæåííûì è îòâåðãíóòûì, ëèáî ñìîòðèò íà íåãî êàê íà íèê÷åìíîãî è íåèçëå÷èìîãî ïàöèåíòà. Àëëàí áûë òàê ðàññòðîåí, ÷òî áðîñèë ðàáîòó è ïåðååõàë â äðóãîé ãîðîä, ãäå ïîñåëèëñÿ â êîììóíå. Ïðîøëî îêîëî ãîäà, ïðåæäå ÷åì îí âíîâü îáðåë ñàìîêîíòðîëü è íà÷àë ëå÷åíèå ó äðóãîãî àíàëèòèêà. Èñòîðèÿ î òîì, êàê åãî îòâåðã ïåðâûé àíàëèòèê, âñïëûëà íà ïîâåðõíîñòü òîëüêî ïîñëå íåñêîëüêèõ ëåò àíàëèçà. Çà ýòî âðåìÿ Àëëàí ðåãóëÿðíî ïîäâåðãàë òåñòèðîâàíèþ àíàëèòèêà, êðèòèêóÿ åãî ïðîôåññèîíàëüíîå ïîâåäåíèå. Òî, ÷òî âòîðîé àíàëèòèê âîñïðèíÿë êðèòèêó ïàöèåíòà ñåðüåçíî, íå áûë óÿçâëåí è íå ïîääàëñÿ èñêóøåíèþ ðåàãèðîâàòü íà íåå îòâåðæåíèåì ïàöèåíòà, äàëî âîçìîæíîñòü ïîñëåäíåìó âñïîìíèòü î òîì, êàê îí “îáèäåë” ïðåäøåñòâóþùåãî àíàëèòèêà.

Êàê èçáåæàòü ïðîâàëà ïðè ïðîõîæäåíèè âàæíûõ òåñòîâ ×òîáû óìåíüøèòü âåðîÿòíîñòü ñåðüåçíîé îøèáêè, òåðàïåâò äîëæåí âñå âðåìÿ äåðæàòü â ïàìÿòè ëó÷øèå ãèïîòåçû èç òåõ, êîòîðûå îí ïðèíÿë î ïëàíàõ, öåëÿõ è ïàòîãåííûõ óáåæäåíèÿõ ïàöèåíòà. 137

Òåðàïåâò, êîòîðûé íå ñìîã ïðîéòè òåñòèðîâàíèå, êîãäà Äýâèñ Ô. ãîâîðèë î òîì, êàê åãî æåíùèíà ïðèâÿçàíà ê íåìó, íå ïîíèìàë, ÷òî ïàöèåíò ñòðàäàåò îò ìîùíîãî ïàòîãåííîãî óáåæäåíèÿ â ñâîåé âñåîáúåìëþùåé îòâåòñòâåííîñòè çà ýòó æåíùèíó. Òåðàïåâò, óäîâëåòâîðèâøèé æåëàíèå Àëëàíà Ñ. çàâåðøèòü êóðñ, íå ïîíèìàë, ÷òî ïàöèåíòà ìó÷àåò ñòðàõ ïðè÷èíèòü åìó âðåä è áîÿçíü îêàçàòüñÿ îòâåðãíóòûì. Åñëè òåðàïåâò, êîòîðûé ïðîõîäèò òåñòèðîâàíèå íåðåøèòåëüíîñòüþ ïàöèåíòà, íå óâåðåí, ÷òî ïîíèìàåò åãî èñòèííîå æåëàíèå, îí ìîæåò ýòî ïðîñòî ñ íèì îáñóäèòü. Íàïðèìåð: “Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî âû äîëæíû îòëîæèòü ðåøåíèå äî òåõ ïîð, ïîêà íå áóäåòå óâåðåíû â åãî ïðàâèëüíîñòè”. Èëè ìîæíî ñïðîñèòü ó ïàöèåíòà, ñîáèðàþùåãîñÿ ñäåëàòü âàæíûé øàã: “Êàê âû ïî÷óâñòâóåòå ñåáÿ, åñëè ÿ ïîääåðæó âàñ è åñëè íå ïîääåðæó?” Åñëè òåðàïåâò âèäèò, ÷òî ïàöèåíò â ïðèíÿòèè ðåøåíèÿ äâèæèì æåëàíèåì çàäîáðèòü åãî, ìîæíî ñêàçàòü: “Ëþáîå âàøå ðåøåíèå áóäåò îäèíàêîâî ïðèÿòíî ìíå. Íî âû äîëæíû äàòü ñåáå âðåìÿ, ÷òîáû áûòü óâåðåííûì, ÷òî ýòî èìåííî òî ðåøåíèå, êîòîðîå âû äåéñòâèòåëüíî õîòåëè áû ïðèíÿòü”. Åñëè òåðàïåâò íå çíàåò ìîòèâîâ, ëåæàùèõ â îñíîâå ðåøåíèÿ ïàöèåíòà ïðåêðàòèòü òåðàïèþ, îí äîëæåí óáåäèòü ïàöèåíòà îáäóìûâàòü ýòî ðåøåíèå. Ïðèíóæäåíèå îòëîæèòü ðåøåíèå îáû÷íî íå ïðèíîñèò ìíîãî âðåäà. Îäíàêî òåðàïåâò, íå óáåäèâøèé ïàöèåíòà îòñðî÷èòü çàâåðøåíèå òåðàïèè, ìîæåò ïðîâàëèòü òåñò íà îòâåðæåíèå. À ýòî óæå ïðè÷èíèò ñåðüåçíûé âðåä, è ïîñëåäñòâèÿ áóäåò íå òàê ëåãêî ïðåîäîëåòü. Òåðàïåâò äîëæåí âñåãäà ïîìíèòü, ÷òî ïàöèåíò â ïðèíÿòèè ðåøåíèÿ ìîæåò áûòü äâèæèì áåññîçíàòåëüíûì æåëàíèåì ïîä÷èíèòüñÿ åìó. Áåññîçíàòåëüíîå ïîä÷èíåíèå àâòîðèòåòó óíèâåðñàëüíî.  òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ïåðâûõ ëåò æèçíè êàæäûé ðåáåíîê âèäèò â ñâîèõ ðîäèòåëÿõ àáñîëþòíûå àâòîðèòåòû. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû, îñîáåííî â íà÷àëå òåðàïèè, ìîãóò áûòü òàê çàâèñèìû, ÷òî ïðåïÿòñòâóþò íîðìàëüíîé ðàáîòå ñ íèìè. Ñ ïîäîáíûìè ïàöèåíòàìè òåðàïåâò áûâàåò ëèøåí îáðàòíîé ñâÿçè, è ïîýòîìó åìó áûâàåò ñëîæíî ïîíÿòü ïëàíû ïàöèåíòà; îí ìîæåò íå çíàòü, ïðîøåë îí èëè ïðîâàëèë åãî òåñò. Ñ òàêèìè ïàöèåíòàìè ñëåäóåò áûòü îñîáåííî îñòîðîæíûìè: êàê áû íå ïåðåëîæèòü íà íèõ ñîáñòâåííûå èäåè; ñîãëàñèå ýòèõ ïàöèåíòîâ ñ ìíåíèåì òåðàïåâòà íå äîëæíî âîñïðèíèìàòüñÿ êàê ïîäòâåðæäåíèå ïðàâèëüíîñòè âûáðàííîãî òåðàïåâòîì ïóòè. 138

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñèëüíî çàâèñèìûå ïàöèåíòû ñòàâÿò ïåðåä ñîáîé öåëü ïðåîäîëåòü çàâèñèìîñòü. Íî îíè íå ìîãóò ÿñíî âûðàçèòü ýòó öåëü èç-çà áîÿçíè ïðè÷èíèòü áîëü òåðàïåâòó. Îäíàêî è ñèëüíî ïîä÷èíÿþùèéñÿ ïàöèåíò ìîæåò îòâåòèòü íà ïîïûòêè òåðàïåâòà ïîìî÷ü ïðåîäîëåòü çàâèñèìîñòü.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ òåðàïåâò äîëæåí îáñóäèòü ýòó ïðîáëåìó ñ ïàöèåíòîì, äåëàÿ ýòî îñòîðîæíî, ÷òîáû ó ïàöèåíòà íå ñîçäàëîñü âïå÷àòëåíèÿ, áóäòî åãî êðèòèêóþò, è ÷òîáû íå íàñòðîèòü åãî íà áûñòðîå ðàçðåøåíèå ïðîáëåìû. Òåðàïåâòó ñëåäóåò ïîïûòàòüñÿ ïîíÿòü ïðèðîäó ïàòîãåííîãî óáåæäåíèÿ, ëåæàùåãî çà ñòðåìëåíèåì ïîä÷èíÿòüñÿ. Ìíîãî ñèëüíî çàâèñèìûõ ïàöèåíòîâ îòÿãîùåíû ìîùíûì ÷óâñòâîì ñîáñòâåííîé âñåîáúåìëþùåé îòâåòñòâåííîñòè çà äðóãèõ. Òàêèå ïàöèåíòû ìîãóò áîÿòüñÿ âûñêàçûâàòü ñâîå ìíåíèå èç-çà áîÿçíè îáèäåòü òåðàïåâòà è ðèñêà íàêàçàíèÿ è îòâåðæåíèÿ. Âîçìîæíî, òàêèå ïàöèåíòû, âîñïðèíèìàÿ ñâîèõ ðîäèòåëåé êàê î÷åíü ðàíèìûõ ëþäåé, äåðæàëèñü ñ íèìè êðàéíå çàâèñèìî, ÷òîáû çàùèòèòü èõ ÷óâñòâî ñîáñòâåííîé àâòîðèòåòíîñòè. À âîçìîæíî, ðîäèòåëè áûëè êðàéíå íåòåðïèìû êî âñÿêîìó íåñîãëàñèþ. Òðóäíî ïåðåîöåíèòü âàæíîñòü áåññîçíàòåëüíîãî ïîä÷èíåíèÿ â ïñèõè÷åñêîé æèçíè áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ. Òåðàïåâò íå äîëæåí äóìàòü, ÷òî ïàöèåíò ëåãêî ðàññòàíåòñÿ ñ òàêîé çàâèñèìîñòüþ. Ïàöèåíòû ìîãóò îêàçàòüñÿ íåñïîñîáíûìè ñäåëàòü ýòî. Îäíàêî òåðàïåâò äîëæåí ñòàðàòüñÿ ïîìåøàòü ïîïûòêàì ïàöèåíòà âîñïðåïÿòñòâîâàòü ïðèíÿòèþ âàæíûõ ðåøåíèé èç æåëàíèÿ óãîäèòü åìó.

Çàêëþ÷åíèå Íà ïðîòÿæåíèè âñåé òåðàïèè ïàöèåíò òåñòèðóåò ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñ òåðàïåâòîì â íàäåæäå ðàçâåí÷àòü èõ. Ñ òî÷êè çðåíèÿ ïàöèåíòà, òåñòèðîâàíèå ïðîèñõîäèò âñå âðåìÿ, ïîñêîëüêó îí âñå âðåìÿ ïûòàåòñÿ ïîíÿòü, ïîìîæåò ëè åìó òåðàïåâò â ðàçâåí÷àíèè ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé è äîñòèæåíèè öåëåé. Îäíàêî áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ òåñòèðóþò ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ îñîáåííî ýíåðãè÷íî â îïðåäåëåííûå ïåðèîäû òåðàïèè.  ýòî âðåìÿ îíè âåäóò ñåáÿ îñîáåííî ðàöèîíàëüíî, ÷òîáû íàèáîëåå ÿñíî ïîíÿòü îòíîøåíèå òåðàïåâòà ê íèì, ê èõ öåëÿì è ïàòîãåííûì óáåæäåíèÿì. Íàïðèìåð, ïàöèåíò, îïàñàþùèéñÿ áûòü îòâåðãíóòûì, ìîæåò ïðåäëîæèòü òåðàïåâòó ìîùíûé òåñò íà îòâåð139

æåíèå, óãðîæàÿ ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå â íàäåæäå, ÷òî òåðàïåâò óãîâîðèò åãî ïðîäîëæèòü. Èíîãäà òåñòèðóþùåå ïîâåäåíèå íå îòëè÷àåòñÿ îò îáû÷íîãî, îäíàêî èíîãäà îíî èìååò îñîáûå õàðàêòåðèñòèêè. Òåðàïåâò ìîæåò ïîíÿòü, ÷òî ïàöèåíò òåñòèðóåò åãî, åñëè ó ïàöèåíòà ïðîáóæäàþòñÿ ñèëüíûå àôôåêòû ïî îòíîøåíèþ ê íåìó, åñëè ïàöèåíò ïðèíóæäàåò åãî âìåøèâàòüñÿ èëè âåäåò ñåáÿ áîëåå ãëóïî è ñàìîðàçðóøèòåëüíî, ÷åì îáû÷íî. Ïàöèåíò ìîæåò òåñòèðîâàòü ïåðåíîñîì èëè ìåíÿÿ ïàññèâíóþ ïîçèöèþ íà àêòèâíóþ. Êîãäà ïàöèåíò òåñòèðóåò ñ ïîìîùüþ ïåðåíîñà, îí ïîâòîðÿåò ñ òåðàïåâòîì òîò òèï ïîâåäåíèÿ, êîòîðûé â äåòñòâå ïðîâîöèðîâàë åãî ðîäèòåëåé íà òðàâìàòè÷åñêèå äëÿ íåãî ðåàêöèè. Îí íàäååòñÿ íà òî, ÷òî òåðàïåâò íå áóäåò ðåàãèðîâàòü òàê æå, êàê åãî ðîäèòåëè. Êîãäà ïàöèåíò òåñòèðóåò, ìåíÿÿ ïàññèâíóþ ïîçèöèþ íà àêòèâíóþ, îí ïîâòîðÿåò ðîäèòåëüñêîå ïîâåäåíèå, íàíîñèâøåå åìó ïñèõîòðàâìû. Îí íàäååòñÿ, ÷òî òåðàïåâò íå áóäåò òàê æå òðàâìèðîâàí, êàê îí. È ÷òî òàêèì îáðàçîì òåðàïåâò ñíàáäèò åãî ìîäåëüþ ïîâåäåíèÿ äëÿ òîãî, ÷òîáû èçáåãíóòü òðàâìàòè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé äàííîãî òèïà. Ïàöèåíò ìîæåò òåñòèðîâàòü ïóòåì ñìåíû ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ ïåðåä ïðèíÿòèåì íà ñåáÿ èíèöèàòèâû, êîòîðóþ îí ðàññìàòðèâàåò êàê îïàñíóþ. Ñ ïîìîùüþ òàêîãî òåñòèðîâàíèÿ îí ñòàëêèâàåò òåðàïåâòà ñ ïðåäâèäèìîé èì îïàñíîñòüþ, íàäåÿñü, ÷òî òåðàïåâò ïîêàæåò åìó ìîäåëü óñïåøíîãî ïðåîäîëåíèÿ ýòîé îïàñíîñòè. Ïðàêòè÷åñêè âñåãäà òî, ÷òî òåðàïåâò ÷óâñòâóåò, îáùàÿñü ñ ïàöèåíòîì — êðàéíþþ ïîäàâëåííîñòü, áåñïîêîéñòâî, óíèæåííîñòü, äèñêîìôîðò — îçíà÷àåò, ÷òî ïàöèåíò ìåíÿåò ïàññèâíóþ ïîçèöèþ íà àêòèâíóþ. Îí ïîâòîðÿåò êðàéíå ñòðåññîâîå äëÿ íåãî ðîäèòåëüñêîå ïîâåäåíèå. Ïðè÷èíà òîãî, ÷òî äëÿ òåðàïåâòà ãîðàçäî ëåã÷å âûäåðæàòü òåñòèðîâàíèå ïåðåíîñîì, ÷åì òåñòèðîâàíèå ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ, ÿñíà èç ïîíèìàíèÿ íåðàâíîïðàâíîé ïðèðîäû îòíîøåíèé äåòåé è ðîäèòåëåé. Ðåáåíîê êðàéíå çàèíòåðåñîâàí â òîì, ÷òîáû áûòü ðÿäîì ñ ðîäèòåëÿìè, è ðåäêî äåëàåò ÷òîëèáî, ÷òî ìîæåò ñèëüíî èõ ðàññòðîèòü. Îäíàêî ðîäèòåëè ìîãóò áûòü íå ñèëüíî çàèíòåðåñîâàíû â òîì, ÷òîáû íàõîäèòüñÿ ðÿäîì ñ ðåáåíêîì; ðîäèòåëè ìîãóò ðàññòðàèâàòü, îòâåðãàòü, áèòü èëè ïîêèäàòü ðåáåíêà. Ïàöèåíò òåñòèðóåò òåðàïåâòà, ïðåäëàãàÿ äåéñòâèÿ, êîòîðûõ, êàê îí ïîëàãàåò, òåðàïåâò æåëàåò îò íåãî, íî êîòîðûå, ñ òåðàïåâòè140

÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ñàìîðàçðóøèòåëüíû. Òåðàïåâò äîëæåí áûòü â òàêèõ ñëó÷àÿõ îñîáåííî îñòîðîæåí è äàòü ïàöèåíòó âîçìîæíîñòü èçìåíèòü åãî ðåøåíèå, èáî îíî ìîæåò áûòü íàïðàâëåíî ïðîòèâ èíòåðåñîâ ïàöèåíòà. Òåðàïåâòó ñëåäóåò äàòü ïàöèåíòó ÿñíî ïîíÿòü, ÷òî òîò ìîæåò ïîòðàòèòü íà ïðèíÿòèå ðåøåíèÿ ñòîëüêî âðåìåíè, ñêîëüêî íåîáõîäèìî, è ÷òî îí ïîääåðæèò ëþáîå ðàçóìíîå ðåøåíèå, ïðèíÿòîå ïàöèåíòîì.

6. ÈÍÒÅÐÏÐÅÒÀÖÈÈ Òåðàïåâò ìîæåò èñïîëüçîâàòü èíòåðïðåòàöèè äëÿ ðàçëè÷íûõ öåëåé. Äëÿ òîãî ÷òîáû ïðîéòè òåñòèðîâàíèå ïàöèåíòà, ÷òîáû ïîìî÷ü ïàöèåíòó ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ áîëåå çàùèùåííûì â òåðàïèè è ñìîòðåòü íà ñåáÿ ñ áîëüøåé ñèìïàòèåé. Òåðàïåâò ìîæåò èñïîëüçîâàòü èíòåðïðåòàöèè, ÷òîáû ïîìî÷ü ïàöèåíòó îñîçíàòü ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ è öåëè è, òàêèì îáðàçîì, ðàáîòàòü áîëåå ýôôåêòèâíî íàä ðàçîáëà÷åíèåì ýòèõ óáåæäåíèé è äîñòèæåíèåì öåëåé. Èíòåðïðåòàöèè ìîãóò íàäåëèòü ïàöèåíòà îáúÿñíåíèÿìè (Bibring, 1954), êîòîðûå ïîìîãàþò åìó ïîíèìàòü ñâîå ðàçâèòèå è ñâîþ ïñèõîïàòîëîãèþ. Íàïðèìåð, îí ìîæåò ïîíÿòü, ÷òî íåàäàïòèâíûå óáåæäåíèÿ ðàçâèëèñü â åãî ñòðåìëåíèè ïîääåðæèâàòü ñâÿçü ñ ðîäèòåëÿìè è ÷òî ýòè óáåæäåíèÿ çàñòàâëÿþò åãî, íàïðèìåð, ïîääåðæèâàòü ïñèõîïàòîëîãèþ è âíå âçàèìîîòíîøåíèé ñ ðîäèòåëÿìè. Òàêèå îáúÿñíåíèÿ ìîãóò äåìèñòèôèöèðîâàòü è íîðìàëèçîâàòü ñèòóàöèþ. Ìîãóò ïîìî÷ü ïàöèåíòó îñîçíàòü, ÷òî îí íå ÿâëÿåòñÿ áåçíàäåæíî ïëîõèì, èçâðàùåííûì, ïîëó- èëè âîâñå áåçóìíûì è ÷òî ñèìïòîìû, çàñòàâëÿþùèå åãî ñòûäèòüñÿ è ÷óâñòâîâàòü âèíó, óæå ïîíÿòû â òåðìèíàõ åãî äåòñêèõ ïåðåæèâàíèé è ïîïûòîê ñîâëàäàòü ñ íèìè. Öåííîñòü òåðàïåâòè÷åñêèõ èíòåðïðåòàöèé çàâèñèò íå òîëüêî îò âûðàæåííîãî â íèõ çíàíèÿ, íî è îò àâòîðèòåòíîñòè òåðàïåâòà, âûðàæàþùåãî ýòè çíàíèÿ. Ïàöèåíò ìîæåò âî ìíîãîì õîðîøî ïîíèìàòü ñâîþ ïñèõîïàòîëîãèþ, íî ïðè ýòîì áûòü íåñïîñîáíûì ïðèìåíèòü äàííîå çíàíèå êîíñòðóêòèâíî. Îäíàêî òî æå ñàìîå çíàíèå, âûðàæåííîå òåðàïåâòîì, ìîæåò îêàçàòüñÿ âïîëíå ïîëåçíûì. Íàïðèìåð, ïàöèåíò çíàåò, ÷òî îí íå çàùèùàåò ñåáÿ îò îïðåäåëåííûõ îïàñíîñòåé, íî òåì íå ìåíåå íåñïîñîáåí îáåñïå÷èòü ñåáå çàùèòó, â êîòîðîé íóæäàåòñÿ. Îäíàêî åìó ìîãóò ïîìî÷ü ñëîâà òåðàïåâòà î æåëàíèè áûòü çàùèùåííûì, îñîáåííî åñëè îí óâåðèòñÿ â òîì, ÷òî òåðàïåâò õî÷åò èçáåæàòü íåîïðàâäàííîãî ðèñêà.  ýòîì ñëó÷àå, êàê è âî âñåõ ïðèìåðàõ óñïåøíîãî ïðèìåíåíèÿ èíòåðïðåòàöèé, ïàöèåíò ïîëàãàåòñÿ íà àâòîðèòåò òåðàïåâòà, ïîìîãàþùèé åìó ñäåëàòü òî, ÷òî îí áåññîçíàòåëüíî õî÷åò ñäåëàòü. Ýòî îäèí èç ñïîñîáîâ äëÿ ïàöèåíòà óçíàòü î òîì, ÷òî îí õî÷åò äâèãàòüñÿ â îïðåäåëåííîì íà142

ïðàâëåíèè. Äðóãàÿ âåùü, êîòîðóþ îí ìîæåò ïîíÿòü, — òî, ÷òî áåçóñëîâíî àâòîðèòåòíûé äëÿ íåãî ÷åëîâåê õî÷åò, ÷òîáû îí äâèãàëñÿ â îïðåäåëåííîì íàïðàâëåíèè, è ÷òî ýòîò ÷åëîâåê ïîìîæåò åìó â ýòîì.

Ïåðâàÿ çàäà÷à òåðàïåâòà — ïîìî÷ü ïàöèåíòó ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ â áåçîïàñíîñòè Çàèíòåðåñîâàííîñòü òåðàïåâòà â òîì, ÷òîáû ïàöèåíò ÷óâñòâîâàë ñåáÿ â áåçîïàñíîñòè, ïðèîðèòåòíåå ïîïûòîê âûçâàòü ó ïàöèåíòà èíñàéò ñ ïîìîùüþ èíòåðïðåòàöèé.  òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïàöèåíò âñòðåâîæåí êàêèì-ëèáî èíòåðïðåòàöèÿìè, òåðàïåâò äîëæåí îòêàçàòüñÿ îò íèõ, äî òåõ ïîð ïîêà ïàöèåíò íå ïî÷óâñòâóåò ñåáÿ â áåçîïàñíîñòè è íå áóäåò ãîòîâ ñïîêîéíî èõ ïåðåíåñòè. Ýòî îòíîñèòñÿ ê ðàáîòå ñ ïàöèåíòàìè, êîòîðûå óïîäîáëÿþò òåðàïåâòè÷åñêèå èíòåðïðåòàöèè ðîäèòåëüñêèì ïîó÷åíèÿì, óïðåêàì è íåïðîøåíûì ñîâåòàì. Åñëè òåðàïåâò áåç èíòåðïðåòàöèé óñïåøíî âûçûâàåò ó ïàöèåíòà ÷óâñòâî çàùèùåííîñòè, ïîñëåäíèé ìîæåò ñàì íà÷àòü ðàçâèâàòü ñîáñòâåííûå èíñàéòû. Îí ìîæåò ìíîãîå âñïîìíèòü î òðàâìàõ ñâîåãî äåòñòâà è ëó÷øå îñîçíàòü ñâîè öåëè è ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ. Íà äàííîé ñòàäèè òåðàïåâò ìîæåò ïðèñîåäèíèòüñÿ ê óñèëèÿì ïàöèåíòà ïî ñàìîîñîçíàíèþ, ïðåäëàãàÿ îáúÿñíåíèÿ, êîòîðûå ïàöèåíò áóäåò èñïîëüçîâàòü äëÿ îðãàíèçàöèè ñâîåãî çíàíèÿ, äëÿ òîãî, ÷òîáû ñëîæèòü èç íèõ èñ÷åðïûâàþùóþ êàðòèíó ëè÷íîñòè è åå ðàçâèòèÿ. Ðàññìîòðèì ñëó÷àé Òîìàñà Ñ. (ñì. ãëàâó 4).

Òîìàñ Ñ. (ïðîäîëæåíèå) Êàê áûëî çàìå÷åíî â ãëàâå 4, ðîäèòåëè Òîìàñà ïîñòîÿííî êðèòèêîâàëè åãî, íå ïîçâîëÿëè íèêàêèõ âîëüíîñòåé, çàñòàâëÿëè âñå âðåìÿ ðàáîòàòü.  íà÷àëå òåðàïèè ïî÷òè âñå èíòåðïðåòàöèè ïðèâîäèëè ïàöèåíòà ê òîìó, ÷òî îí ÷óâñòâîâàë ñåáÿ íåóäîáíî. Îí ìîã ïåðåæèâàòü èíòåðïðåòàöèè êàê ïîêóøåíèÿ íà ñâîþ ñâîáîäó. Òîìàñ áåññîçíàòåëüíî õîòåë ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ñâîáîäíûì ñ òåðàïåâòîì è áûòü ïðèíÿòûì èì, è òåðàïåâò ñòàðàëñÿ ïîìî÷ü åìó â ýòîì, ðàáîòàÿ áåç èíòåðïðåòàöèé. Òåðàïåâò íåôîðìàëüíî áîëòàë ñ íèì ïðàêòè÷åñêè íà ëþáóþ òåìó, êîòîðóþ Òîìàñ çàòðàãèâàë. 143

Ïî ïðîøåñòâèè íåñêîëüêèõ íåäåëü òåðàïèè ïàöèåíò íà÷àë ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ äîñòàòî÷íî çàùèùåííûì, ÷òîáû ïîÿâèëèñü íîâûå âîñïîìèíàíèÿ è èíñàéòû. ×åðåç ìíîãî ìåñÿöåâ ïàöèåíò óæå ëåãêî ðàçãîâàðèâàë î òîì, êàê âûñîêî îí öåíèò ÷óâñòâî ñâîáîäû, è î òîì, íàñêîëüêî îí ÷óâñòâóåò ñåáÿ ñòåñíåííûì äàæå îò äîñòàòî÷íî ñâîáîäíîãî ðàñïèñàíèÿ. Îí òàêæå ñâÿçàë âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ íåãî ñâîáîäû ñ ðîäèòåëüñêèì ïðèíóæäåíèåì. Òîãäà òåðàïåâò ïîêàçàë, ÷òî ñèìïàòèçèðóåò ñòðåìëåíèþ ïàöèåíòà ê ñâîáîäå, è ïðåäîñòàâèë êîíöåïòóàëüíóþ ðàìêó ïîíèìàíèÿ òîãî, êàê òîò ïðèøåë ê îùóùåíèþ íåñâîáîäû. Òåðàïåâò âûñêàçàë ìíåíèå, ÷òî ïàöèåíò ïîä÷èíèëñÿ ðîäèòåëüñêèì çàïðåòàì. Ïîâåðèë â òî, ÷òî åãî ðîäèòåëè èìåþò ïðàâî ïðèíóæäàòü åãî, è, ñëåäîâàòåëüíî, åìó íåëüçÿ è íàäåÿòüñÿ íà òî, ÷òîáû ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ñâîáîäíûì. Âñëåäñòâèå ýòèõ è äðóãèõ êîììåíòàðèåâ ïàöèåíò ñòàë ìåíåå áîëåçíåííî ðåàãèðîâàòü íà èíòåðïðåòàöèè. Õîòÿ òåðàïåâò è íå èçìåíèë îñíîâíîãî íàñòðîåíèÿ òåðàïèè, îí ñäåëàë ìíîæåñòâî êîììåíòàðèåâ, ÷òîáû ïîìî÷ü ïàöèåíòó óëîæèòü åãî èäåè è âîñïîìèíàíèÿ â øèðîêîå ðóñëî îáúÿñíåíèé, ïîìîãàÿ òàêèì îáðàçîì ïàöèåíòó ëó÷øå ïîíÿòü ñåáÿ è ñìîòðåòü íà ñàìîãî ñåáÿ ñ áîëüøåé ñèìïàòèåé.

Õàðàêòåðèñòèêè õîðîøèõ èíòåðïðåòàöèé Õîðîøèå èíòåðïðåòàöèè íå íåéòðàëüíû Ó ïàöèåíòà âñåãäà èìååòñÿ ïñèõè÷åñêèé êîíôëèêò. Îí æåëàåò ðàáîòàòü íàä ðàçîáëà÷åíèåì ñâîèõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé è äîñòèæåíèåì òåðàïåâòè÷åñêèõ öåëåé, íî, äåëàÿ ýòî, îí äîëæåí îòáðîñèòü ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ è, ñëåäîâàòåëüíî, èñïûòàòü òðåâîãó.  ýòîì êîíôëèêòå òåðàïåâò íèêîãäà íå äîëæåí îñòàâàòüñÿ íåéòðàëüíûì. Îí äîëæåí âñåãäà íàõîäèòüñÿ íà ñòîðîíå ïîïûòîê ïàöèåíòà ðåøèòü ïðîáëåìû. Áîëåå òîãî, åñëè òåðàïåâò ñòàðàåòñÿ îñòàòüñÿ íåéòðàëüíûì, ïàöèåíò íå âîñïðèíèìàåò åãî êàê íåéòðàëüíîãî. Ïàöèåíò âçàèìîäåéñòâóåò ñî âñåì, ÷òî ãîâîðèò òåðàïåâò, åñëè ýòî êàñàåòñÿ åãî ïîïûòîê ðàçîáëà÷èòü ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ. Çíà÷èò, îí âîñïðèíèìàåò êîììåíòàðèè òåðàïåâòà ëèáî êàê ñèìïàòèçèðóþùèå åãî öåëÿì, ëèáî êàê ïðîòèâîïîëîæíûå èì, ëèáî êàê áåçðàçëè÷íûå. Èíîãäà èíòåðïðåòàöèè ìîãóò áûòü âåðíûìè, íî àíòèïëàíîâûìè è ïåðåäàâàòü ïàöèåíòó ëîæíûå ñîîáùåíèÿ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ äîáàâëåíèå 144

íîâîãî ýëåìåíòà ìîæåò ñäåëàòü èíòåðïðåòàöèþ ñîâìåñòèìîé ñ ïëàíîì. Ýòî ìîæåò áûòü ïðîèëëþñòðèðîâàíî ñðàâíåíèåì ñëåäóþùèõ âûñêàçûâàíèé: “Âû êðèòè÷íû ïî îòíîøåíèþ êî ìíå” è “Âû ÷óâñòâóåòå ñåáÿ íåëîâêî, êðèòèêóÿ ìåíÿ”. Åñëè âòîðàÿ èíòåðïðåòàöèÿ âåðíà, òî è ïåðâàÿ òîæå. Íî ýòè äâå èíòåðïðåòàöèè íåñóò â ñåáå ñèëüíî ðàçëè÷àþùèåñÿ ñîîáùåíèÿ. Ïåðâàÿ èíòåðïðåòàöèÿ óòâåðæäàåò, ÷òî ïàöèåíò äîëæåí íà÷àòü îñîçíàâàòü ñâîþ êðèòè÷íîñòü ïî îòíîøåíèþ ê òåðàïåâòó è ïåðåñòàòü âåñòè ñåáÿ ïîäîáíûì îáðàçîì. Âòîðàÿ æå — ÷òî îí äîëæåí îñîçíàâàòü, íàñêîëüêî åìó íåëîâêî áûòü êðèòè÷íûì, è ðàçðåøèòü ñåáå áûòü êðèòè÷íûì. ßâëÿåòñÿ ëè îäíà èç òàêèõ èíòåðïðåòàöèé ïîìîãàþùåé, ëèáî ïðåïÿòñòâóþùåé, ëèáî ïðîèçâîäèò íà ïàöèåíòà íåéòðàëüíîå âïå÷àòëåíèå, çàâèñèò îò ïðèðîäû åãî ïëàíà. Åñëè ïàöèåíò ïûòàåòñÿ ïðåîäîëåòü ñâîþ áîÿçíü êðèòèêîâàòü äðóãèõ è äóìàåò, ÷òî ïðè÷èíÿåò ñâîåé êðèòèêîé áîëü, òî îí ìîæåò âîñïðèíÿòü èíòåðïðåòàöèþ “Âû êðèòè÷íû” êàê æàëîáó è ïîäóìàòü, ÷òî ïðè÷èíÿåò òåðàïåâòó áîëü. Åñëè ýòî òàê, òî îí óâèäèò â äàííîé èíòåðïðåòàöèè ïîäòâåðæäåíèå ñâîåãî ïàòîãåííîãî óáåæäåíèÿ. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ïàöèåíò ìîæåò ïîíÿòü èíòåðïðåòàöèþ “Âû ÷óâñòâóåòå ñåáÿ íåëîâêî, êðèòèêóÿ ìåíÿ” êàê ïîìîùü â ðàçîáëà÷åíèè ïàòîãåííîãî óáåæäåíèÿ, ïîñêîëüêó ïîéìåò, ÷òî íå ïðè÷èíÿåò áîëü òåðàïåâòó, êðèòèêóÿ åãî. Îäíàêî, åñëè ïàöèåíò ñðàæàåòñÿ ëèöîì ê ëèöó ñ àãðåññèâíîñòüþ â ñåáå, îí ìîæåò âîñïðèíÿòü èíòåðïðåòàöèþ “Âû êðèòè÷íû” êàê ïðîïëàíîâóþ. Ýòî è ïðîèçîøëî â ñëó÷àå ñ ïàöèåíòîì, ÷üè ìÿãêîñåðäå÷íûå ðîäèòåëè íå ñìîãëè ñïðàâèòüñÿ ñ åãî àãðåññèåé. Îíè íèêîãäà íå ãîâîðèëè îá ýòîì è ïðåäïî÷èòàëè ýòîãî íå çàìå÷àòü. Ïàöèåíò çàêëþ÷èë, ÷òî åãî àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå íåäîïóñòèìî è ÷òî íåëüçÿ ãîâîðèòü îá ýòîì. Ïîýòîìó ïàöèåíòó ïðèíåñëî îáëåã÷åíèå ãðóáîâàòîå çàìå÷àíèå òåðàïåâòà î êðèòèêå. Ìîÿ ìûñëü, ÷òî õîòÿ îáå èíòåðïðåòàöèè âåðíû, íî ìîãóò íåñòè â ñåáå ðàçëè÷íûå ñîîáùåíèÿ, ìîæåò áûòü ïðîèëëþñòðèðîâàíà ñðàâíåíèåì ñëåäóþùèõ èíòåðïðåòàöèé: “Âû ÷óâñòâóåòå âèíó çà òî, ÷òî õîòèòå áûòü íåçàâèñèìûìè îò ñâîèõ ðîäèòåëåé” è “Âû ÷óâñòâóåòå äèñêîìôîðò, íàõîäÿñü â çàâèñèìîñòè îò ñâîèõ ðîäèòåëåé”. Âòîðàÿ èíòåðïðåòàöèÿ âåðíà íàñòîëüêî æå, íàñêîëüêî è ïåðâàÿ. Íî ïàöèåíò ìîæåò ïðîðåàãèðîâàòü íà íèõ ñîâåðøåííî ïî-ðàçíîìó. Ïàöèåíòó, êîòîðûé áåññîçíàòåëüíî ðàáîòàåò íàä ïðåîäîëåíèåì âèíû çà îòäåëåíèå, ìîæíî ïîìî÷ü, ñêàçàâ, ÷òî îí ÷óâñòâóåò âèíó çà òî, ÷òî æåëàåò áûòü áîëåå ñâîáîäíûì îò ðîäèòåëåé. Îäíàêî ïàöèåíò 145

áóäåò îòáðîøåí íàçàä â ýòîì ñâîåì ñòðåìëåíèè, åñëè ñêàçàòü, ÷òî îí ÷óâñòâóåò äèñêîìôîðò, áóäó÷è çàâèñèìûì îò ðîäèòåëåé, ïîñêîëüêó ìîæíî âîñïðèíÿòü ýòó èíòåðïðåòàöèþ êàê ñîîáùåíèå î òîì, ÷òî íå ñëåäóåò ïûòàòüñÿ ñòàòü áîëåå íåçàâèñèìûì. Íàïðîòèâ, ïàöèåíòó, êîòîðûé ñòðàäàåò îò áîÿçíè áûòü äðóãèì â òÿãîñòü, ìîæåò îêàçàòüñÿ ïîëåçíîé èíòåðïðåòàöèÿ î åãî áîÿçíè çàâèñèìîñòè. Ýòî ïðîèçîøëî ñ îäíèì ïàöèåíòîì, êîòîðûé õîòåë áû ïîëîæèòüñÿ íà òåðàïåâòà, íî áîÿëñÿ, ÷òî òîìó áóäåò â òÿãîñòü ïîäîáíàÿ çàâèñèìîñòü. Ïàöèåíò èñïûòàë îáëåã÷åíèå, êîãäà òåðàïåâò ïðîèçíåñ: “Âû áîèòåñü ïîëîæèòüñÿ íà ìåíÿ”. Ïàöèåíò ïîíÿë êîììåíòàðèé òåðàïåâòà êàê óêàçàíèå íà òî, ÷òî åìó íå áóäåò â òÿãîñòü çàâèñèìîñòü îò íåãî ïàöèåíòà.

Õîðîøèå èíòåðïðåòàöèè äàþò ïàöèåíòó íå÷òî, ÷òî îí æåëàåò ïîëó÷èòü Èíòåðïðåòàöèè ðåäêî áûâàþò ïîëåçíûìè (ïðîïëàíîâûìè), åñëè îíè íå äàþò ïàöèåíòó íå÷òî, ÷òî îí áåññîçíàòåëüíî õî÷åò ïîëó÷èòü. Õîðîøèå èíòåðïðåòàöèè îáû÷íî ñíèæàþò óðîâåíü òðåâîãè, âèíû èëè ñòûäà ïàöèåíòà. Îíè îòâå÷àþò íà òîò âîïðîñ, êîòîðûé ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî çàäàåò ñåáå. Îíè ìîãóò îòêðûòü áîëüøèå ïåðñïåêòèâû â ïîíèìàíèè æèçíè è ïðèðîäû òðóäíîñòåé ïàöèåíòà, ìîãóò ïîìî÷ü ïàöèåíòó ïîíÿòü è ïðîñòèòü ñåáÿ çà òå ïîñòóïêè, çà êîòîðûå îí ÷óâñòâóåò âèíó èëè ñòûä. Îíè ìîãóò ïîìî÷ü ïàöèåíòó ðàçóâåðèòüñÿ â åãî ïàòîãåííûõ óáåæäåíèÿõ. Åñëè ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî íå æåëàåò ïðèíÿòü èíòåðïðåòàöèþ, òî îíà áåñïîëåçíà. Åñëè èíòåðïðåòàöèÿ íå ñîîòâåòñòâóåò ïëàíó, òî ïàöèåíò ëèáî ïðîèãíîðèðóåò åå (â ýòîì ñëó÷àå îíà íåýôôåêòèâíà), ëèáî ñîãëàñèòñÿ ñ íåé (â ýòîì ñëó÷àå îíà âðåäíà). Òåðàïåâò íå âñåãäà îöåíèâàåò ïîëåçíîñòü èíòåðïðåòàöèè, îáðàùàÿ âíèìàíèå íà ñîçíàòåëüíûå ðåàêöèè ïàöèåíòà. Ïàöèåíò ìîæåò ñîçíàòåëüíî ñîïðîòèâëÿòüñÿ èíòåðïðåòàöèè, êîòîðóþ ïîäñîçíàòåëüíî ãîòîâ ïðèíÿòü. Ïîñòóïàÿ òàê, ïàöèåíò íàäååòñÿ ïðîäåìîíñòðèðîâàòü ñåáå, ÷òî òåðàïåâò óâåðåí â ñâîèõ óòâåðæäåíèÿõ è ïîýòîìó íå îòñòóïèòñÿ îò íèõ. Ïðîèëëþñòðèðóåì ýòî ñëó÷àåì ïàöèåíòà, êîòîðûé ñîïðîòèâëÿëñÿ ïîïûòêàì òåðàïåâòà ïîêàçàòü, ÷òî âåäåò ñåáÿ âûçûâàþùå. Ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî èäåíòèôèöèðîâàëñÿ ñî ñâîèìè ðîäèòåëÿìè, êîòîðûå îòðèöàëè ñâîå ïëîõîå îáðàùåíèå ñ íèì. Ïàöèåíò ãîòîâ 146

áûë ñêîðåå íåäîîöåíèâàòü òåðàïåâòà, îáèäåòü åãî, ïðîèãðàòü åìó, ÷åì ñîãëàñèòüñÿ. Ïàöèåíò óñòðàèâàë òåðàïåâòó òåñòèðîâàíèå ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ. Îí õîòåë, ÷òîáû òåðàïåâò áðîñèë âûçîâ åãî îòðèöàíèÿì è ñòîÿë íà ñâîåì, è ïðè ýòîì æåëàë íàó÷èòüñÿ ó òåðàïåâòà áðîñàòü âûçîâ ðîäèòåëüñêèì îòðèöàíèÿì è ñòîÿòü íà ñâîåì.  äðóãîì ñëó÷àå ïàöèåíò òàêæå ñîçíàòåëüíî ñîïðîòèâëÿëñÿ óñèëèÿì òåðàïåâòà îïðîâåðãíóòü åãî îòðèöàíèÿ. Íî áåññîçíàòåëüíî îí ïðèâåòñòâîâàë ýòè îïðîâåðæåíèÿ. Åãî ðîäèòåëè áûëè íåñïîñîáíû ïîñìîòðåòü ïðÿìî â ëèöî ñâîèì ïðîáëåìàì. Îíè îòðèöàëè ñâîþ áåäíîñòü; áðàëè â äîëã áîëüøèå ñóììû äåíåã è òðàòèëè èõ, êàê áóäòî îíè áîãà÷è. Îòåö ïàöèåíòà îòðèöàë îïàñíîñòü ñâîåãî õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà: íåñìîòðÿ íà ýòó îïàñíîñòü, îí îòêàçûâàëñÿ èäòè ê âðà÷ó. Ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî õîòåë îáðàòèòüñÿ ëèöîì ê ëèöó ê ñâîèì ïðîáëåìàì, íî áûë óáåæäåí, ÷òî òàêèì îáðàçîì ïîñòóïàåò íåõîðîøî ïî îòíîøåíèþ ê ðîäèòåëÿì. Ïàöèåíò ñîçíàòåëüíî ñîïðîòèâëÿëñÿ óñèëèÿì òåðàïåâòà ïîêàçàòü, ÷òî îí ëåãêîìûñëåííî îáðàùàåòñÿ ñ äåíüãàìè è ïëîõî ñëåäèò çà ñîáîé. Îäíàêî, êîãäà òåðàïåâò íàñòîÿë íà ñâîåì, ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî ïî÷óâñòâîâàë îáëåã÷åíèå è ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ äîñòèã óñïåõîâ â òåðàïèè.

Òåðàïåâò äîëæåí ïîìî÷ü ïàöèåíòó ðàçâèòü áîëåå øèðîêèé âçãëÿä íà ñåáÿ Ïàöèåíò èñïûòûâàåò ñèëüíîå æåëàíèå íàðèñîâàòü øèðîêóþ, ÿñíóþ êàðòèíó ñâîåé ïñèõîïàòîëîãèè è åå ðàçâèòèÿ, ïîñêîëüêó ýòà êàðòèíà ïîìîæåò åìó ñìîòðåòü íà ñåáÿ ñ áîëüøåé ñèìïàòèåé è óñèëèòü êîíòðîëü íàä ñâîèìè ïðîáëåìàìè è õàðàêòåðîì. Òåðàïåâò äîëæåí ïîìî÷ü ïàöèåíòó âîñòðåáîâàòü òàêóþ êàðòèíó. Òåðàïåâò äîëæåí ïîìî÷ü ïàöèåíòó ïîíÿòü, îòêóäà îí ïðèøåë, êóäà õî÷åò èäòè è êàêèì îáðàçîì ïëàíèðóåò ýòî ñäåëàòü. Åñëè òåðàïåâò óæå ïîìîã ïàöèåíòó íàðèñîâàòü îáúåìíóþ êàðòèíó åãî ëè÷íîñòè, îí äîëæåí ïîñòàðàòüñÿ ñâÿçàòü íîâóþ èíôîðìàöèþ î ïàöèåíòå ñ ýòîé êàðòèíîé, èçìåíÿÿ åå, äîñòðàèâàÿ, çàïîëíÿÿ íåäîñòàþùèå äåòàëè. ×åì áîëüøèõ óñïåõîâ äîñòèãàåò òåðàïåâò, óêëàäûâàÿ íîâûé ìàòåðèàë ïàöèåíòà â áîëåå øèðîêèé êîíòåêñò åãî ðàçâèòèÿ, òåì áîëåå âåðîÿòíî, ÷òî îí ïîìîæåò ïàöèåíòó. Èíîãäà ïàöèåíòó ìîæíî ïîìî÷ü ïîñðåäñòâîì ïðîñòûõ êîììåíòàðèåâ: “Âû ëþáèòå íàáëþ147

äàòü”, “Âû âðàæäåáíû”, “Âû ñåðäèòû èëè çàâèñèìû” è “Âû ðàññåÿííû”. ×àùå âñåãî ýòî íåâîçìîæíî. Ïàöèåíò ìîæåò âèäåòü â òàêèõ êîììåíòàðèÿõ êðèòèêó, ïîñêîëüêó âðàæäåáíîñòü, çàâèñèìîñòü èëè ðàññåÿííîñòü îáû÷íî öåíÿòñÿ íåâûñîêî. Òàêèå êîììåíòàðèè ê òîìó æå íå ïîìîãàþò ïàöèåíòó ïîíÿòü, ïî÷åìó ó íåãî ðàçâèëèñü ïîäîáíûå ìîòèâû èëè çàùèòíûå ðåàêöèè; ñëåäîâàòåëüíî, îíè ìîãóò ïîìåøàòü ïàöèåíòó ñìîòðåòü íà ñåáÿ ñ ñèìïàòèåé. Ïàöèåíò ìîæåò æåëàòü îòâåòà íà âîïðîñ: “Êàêèì îáðàçîì ÿ ïîëþáèë íàáëþäàòü?” èëè “Ïî÷åìó ÿ ñòîëü çàâèñèì?”, “Îòëè÷àþñü ëè ÿ îò äðóãèõ ëþäåé, è åñëè äà, òî êàê ÿ ñòàë òàêèì?”, “Äîëæíà ëè ìíå íðàâèòüñÿ ìîÿ íàáëþäàòåëüíîñòü?”, “Äîëæåí ëè ÿ ïåðåñòàòü áûòü òàêèì çàâèñèìûì, è åñëè äà, ÷òî ÿ äîëæåí ñäåëàòü äëÿ ýòîãî?” Ëþáîå áîëåå øèðîêîå âèäåíèå, êîòîðîå òåðàïåâò äîáàâëÿåò ê ïðîñòûì óòâåðæäåíèÿì îá èìïóëüñàõ è çàùèòíûõ ìåõàíèçìàõ ïàöèåíòà, ìîæåò áûòü ïîëåçíî. Òàêèì îáðàçîì, áóäåò ïîëåçíûì, åñëè òåðàïåâò äåìîíñòðèðóåò ïàöèåíòó, ÷òî åãî ïîâåäåíèå ñôîðìèðîâàëîñü òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ðàçðåøèòü ðàçóìíûå çàäà÷è (íàïðèìåð, âûðàçèòü ëîÿëüíîñòü ê ðîäèòåëÿì, èñïðàâèòü ñåáÿ, ñòàòü ëó÷øå ñâîèõ ðîäñòâåííèêîâ, àäàïòèðîâàòüñÿ ê âíåøíåìó ìèðó, êîòîðûé ïðåäñòàåò âðàæäåáíûì èëè áåçîòðàäíûì). Òàêèå îáúÿñíåíèÿ èìåþò èíòóèòèâíûé ñìûñë. Îíè ïîìîãàþò ïàöèåíòó ñìîòðåòü íà ñåáÿ ñ ñèìïàòèåé è ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ íîðìàëüíûì è õîðîøèì, à íå ñóìàñøåäøèì è ïëîõèì. Îíè ïîìîãóò ïàöèåíòó ïðîñòèòü ñåáÿ çà ïîñòóïêè, êîòîðûå ïðåäñòàâëÿþòñÿ åìó ïîñòûäíûìè è äîñòîéíûìè ïîðèöàíèÿ. Òåðàïèÿ êàçàâøåãîñÿ òðóäíûì ïàöèåíòà (îïèñàíà â ãëàâå 5), êîòîðûé òåñòèðîâàë òåðàïåâòà, ïðåâðàùàÿ ïàññèâíîñòü â àêòèâíîñòü, èëëþñòðèðóåò öåííîñòü äëÿ íåãî çíàíèÿ î òîì, ÷òî åãî ïîâåäåíèå èìååò àäàïòèâíûå ôóíêöèè è ðåøàåò áåññîçíàòåëüíûå ìîðàëüíûå çàäà÷è. Òàêèå èíòåðïðåòàöèè ìîãóò ïîìî÷ü, êàçàëîñü, íåèçëå÷èìîìó ïàöèåíòó ïîíÿòü ñâîå ïîâåäåíèå, îùóùàòü ìåíüøóþ âèíó è ñâÿçàòü ñâîè öåëè è ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ñ ïåðåæèâàíèÿìè äåòñòâà. Òàêèì îáðàçîì òåðàïåâò ïîìîã êàçàâøåìóñÿ íåèçëå÷èìûì ïàöèåíòó, ïðîñòî ñêàçàâ, ÷òî òîìó áûëî î÷åíü òðóäíî áûòü òåðïèìûì ê ðîäèòåëÿì, êîòîðûõ îí âîñïðèíèìàë êàê íåïåðåíîñèìûõ ëþäåé (è, çíà÷èò, ðàçðåøàòü ìîðàëüíûå çàäà÷è), ÷òî îí áîèòñÿ ïîêàçàòü òåðàïåâòó, êàê åìó áûëî òðóäíî ñ òàêèìè ðîäèòåëÿìè (è, çíà÷èò, ïðîäâèãàòüñÿ ê óñïåõó òåðàïèè) èëè ÷òî åìó òðóäíî òåñòèðîâàòü òåðàïåâòà (è, çíà÷èò, ðàáîòàòü ïî èçìåíåíèþ ñâîèõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé). 148

Ïàöèåíòó ìîãóò áûòü ïîëåçíû èíòåðïðåòàöèè, êîòîðûå ïîìîãàþò åìó âûðàáîòàòü íàäåæíóþ ñàìîçàùèòó Ïàöèåíò ìîæåò îêàçàòüñÿ íåñïîñîáíûì ðàçâèòü áëèçêèå îòíîøåíèÿ ñ äðóãèìè, ïîòîìó ÷òî ëèøåí óìåíèÿ çàùèòèòü ñåáÿ îò îïàñíîñòè, êîòîðàÿ, êàê îí ïîëàãàåò, ïðèñóùà áëèçêèì îòíîøåíèÿì. Åñëè ýòî òàê, òî òåðàïåâòè÷åñêèé ïëàí ïîòðåáóåò îò íåãî ðàáîòû, èíîãäà â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî ïåðèîäà âðåìåíè, íàä ñïîñîáíîñòüþ çàùèòèòü ñåáÿ îò âîñïðèíèìàåìîé îïàñíîñòè. Òåðàïåâò ìîæåò èñïîëüçîâàòü èíòåðïðåòàöèè, ÷òîáû ïîìî÷ü ïàöèåíòó ðàçâèòü ýòó ñïîñîáíîñòü. Ïîçæå, êîãäà ïàöèåíò äîñòèãíåò ýòîãî, îí ñìîæåò ïîçâîëèòü ñåáå áëèçêèå îòíîøåíèÿ, êîòîðûõ ðàíüøå òàê áîÿëñÿ. Ðàññìîòðèì äëÿ ïðèìåðà ñëó÷àé ïàöèåíòà, êîòîðûé áûë íå ñïîñîáåí ñêàçàòü ñâîåé äåâóøêå “íåò”. Îí áîÿëñÿ âëþáèòüñÿ â íåå èççà áîÿçíè, ÷òî òîãäà îí äîëæåí áóäåò èñïîëíÿòü êàæäîå åå æåëàíèå. Îí ðàáîòàë íàä ðàçâèòèåì ñïîñîáíîñòè ñêàçàòü åé “íåò”. Òåðàïåâò ïîìîã åìó â ýòîì, óêàçàâ íà åãî ñòðàõ îòâåðãíóòü äåâóøêó, ÷òîáû íå ñäåëàòü åé áîëüíî. Ïîñëå òîãî, êàê ïàöèåíò ïðèîáðåë ñïîñîáíîñòü ãîâîðèòü ñâîåé äåâóøêå “íåò”, îí ïîçâîëèë ñåáå ñáëèçèòñÿ ñ íåé. Äðóãîé ïðèìåð. Ïàöèåíò, êîòîðûé, åñëè åãî ñòûäèë äðóãîé ÷åëîâåê, áûë âûíóæäåí ñîãëàøàòüñÿ ñ íèì è íà÷èíàë èñïûòûâàòü ñòûä. Ýòîò ïàöèåíò òàê áîÿëñÿ ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ âèíîâàòûì, ÷òî áûë íå ñïîñîáåí ñâîáîäíî îáùàòüñÿ ñ äðóãèìè. Åìó ïîìîãëà èíòåðïðåòàöèÿ òåðàïåâòà, ñîñòîÿùàÿ â òîì, ÷òî ïàöèåíò óáåæäåí, áóäòî ðàíèò ÷åëîâåêà, åñëè íå ïîä÷èíèòñÿ æåëàíèþ ïðèñòûäèòü åãî. Êîãäà îí ïðèîáðåë ñïîñîáíîñòü ñîïðîòèâëÿòüñÿ ÷óâñòâó âèíû, åìó ñòàëî ëåã÷å îáùàòüñÿ ñ ëþäüìè. Åñëè ïàöèåíò óñëîæíÿåò ñâîþ æèçíü ñîáñòâåííûì óïðÿìñòâîì, òåðàïåâò ìîæåò îøèáèòüñÿ, ïûòàÿñü çàñòàâèòü ÷åëîâåêà îñîçíàòü ñâîå óïðÿìñòâî, ïðåäïîëàãàÿ, ÷òî èìïëèöèòíàÿ çàäà÷à ïàöèåíòà — ïåðåñòàòü áûòü óïðÿìûì. Èíîãäà, â çàâèñèìîñòè îò ïëàíà ïàöèåíòà, òåðàïåâò äîëæåí ïîñòóïàòü íàîáîðîò. Ïàöèåíò ìîæåò òåñòèðîâàòü åãî, óïðÿìÿñü, â ðàìêàõ ñâîåé ðàáîòû íàä âîñòðåáîâàíèåì ïðàâà íà óïðÿìñòâî. Åñëè ýòî òàê, òî óïðÿìñòâî ïàöèåíòà ÿâëÿåòñÿ êîíòðôîáè÷åñêèì. Õîòÿ, êàçàëîñü áû, ïàöèåíòó íðàâèòñÿ áûòü óïðÿìûì, áåññîçíàòåëüíî îí ÷óâñòâóåò òðåâîãó èëè âèíó çà ýòî ñâîå êà÷åñòâî. Òåðàïåâò ìîæåò 149

ïðèíåñòè áîëüøå ïîëüçû, èíòåðïðåòèðóÿ áåññîçíàòåëüíóþ âèíó ïàöèåíòà çà ñâîå óïðÿìñòâî, ïîìîãàÿ òàêèì îáðàçîì åìó âîñòðåáîâàòü â ñåáå ñïîñîáíîñòü ïðîòèâîñòîÿòü åãî ñàìîäåñòðóêòèâíîé óñòóï÷èâîñòè. Êàê òîëüêî ó íåãî ðàçîâüåòñÿ ñïîñîáíîñòü íå ïîä÷èíÿòüñÿ äðóãèì ëþäÿì, ïàöèåíò ìîæåò ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ áëèæå ê íèì. Ïàðàäîêñàëüíûì îáðàçîì, ïîìîãàÿ ïàöèåíòó âîñòðåáîâàòü â ñåáå ñïîñîáíîñòü ñîïðîòèâëÿòüñÿ òðåáîâàíèÿì äðóãèõ ëþäåé, òåðàïåâò ìîæåò ïîìî÷ü åìó ëó÷øå îáùàòüñÿ ñ íèìè. ×àñòî ãîâîðèòü õâàñòëèâîìó ïàöèåíòó, ÷òî îí îùóùàåò ãîðäîñòü, ÷òîáû ïðåîäîëåòü ÷óâñòâî óíèæåííîñòè, òùåòíî. Ïàöèåíò ìîæåò âîñïðèíÿòü ýòè ñëîâà òåðàïåâòà êàê æåëàíèå ïîäàâèòü åãî, è â òàêîì ñëó÷àå ýòî áûëî áû ïîâòîðåíèåì ðîäèòåëüñêîé îøèáêè. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, åñëè òåðàïåâò ãîâîðèò î áåññîçíàòåëüíîì ñòðàõå èëè âèíå çà ÷óâñòâî ãîðäîñòè, ïàöèåíò ìîæåò ðàçâèòü ñàìîîöåíêó, íåîáõîäèìóþ äëÿ ïðèçíàíèÿ ñâîèõ íåäîñòàòêîâ.  äîïîëíåíèå ê ýòîìó, ìîæåò óìåíüøèòüñÿ åãî íàâÿç÷èâîå õâàñòîâñòâî. Òî æå âåðíî äëÿ ïàöèåíòîâ, êîòîðûå èìåþò òåíäåíöèþ îáâèíÿòü äðóãèõ, òåíäåíöèþ, âîçíèêøóþ èç òðóäíîñòåé ñ áëèçêèì îáùåíèåì. Çäåñü òàêæå, â çàâèñèìîñòè îò áåññîçíàòåëüíîãî ïëàíà ïàöèåíòà, òåðàïåâò ìîæåò ñäåëàòü îøèáêó, åñëè áóäåò ïîáóæäàòü ïàöèåíòà ïåðåñòàòü îáâèíÿòü äðóãèõ, èíòåðïðåòèðóÿ åãî òåíäåíöèþ âñåõ îáâèíÿòü. Ïàöèåíò, îáâèíÿþùèé äðóãèõ, ìîæåò áûòü áåññîçíàòåëüíî î÷åíü ðàíèìûì è âåðèòü â òî, ÷òî ëþáàÿ êðèòèêà â åãî àäðåñ èì çàñëóæåíà. Îí ìîæåò îáâèíÿòü äðóãèõ, ÷òîáû èçáåæàòü ÷óâñòâà âèíû.  ýòîì ñëó÷àå, åñëè òåðàïåâò ñêàæåò, ÷òî ïàöèåíò îáâèíÿåò äðóãèõ, ÷òîáû èçáåæàòü îáâèíåíèé, ïîñëåäíèé ïðîñòî ïî÷óâñòâóåò âèíó. Ïàöèåíò ìîæåò çàêëþ÷èòü, ÷òî òåðàïåâò õî÷åò, ÷òîáû îí ÷óâñòâîâàë âèíó. Ïîýòîìó îí âîñïðèíèìàåò òåðàïåâòà êàê îïàñíîñòü è, îáâèíÿÿ, ñðàæàåòñÿ ñ íèì. Ðàáîòàÿ ñ ïàöèåíòîì, èìåþùèì òàêîãî ðîäà ïðîáëåìó, òåðàïåâò ìîæåò ïîìî÷ü åìó, ïîêàçàâ, ÷òî îí òîæå ãîòîâ ïðèíÿòü îáâèíåíèÿ îò äðóãèõ è ÷òî áåññîçíàòåëüíî åìó òðóäíî ïîíÿòü, êîãäà åãî îáâèíÿþò ñïðàâåäëèâî, à êîãäà íåò. Åñëè ïàöèåíòó ïîìîãàòü ñïðàâëÿòüñÿ ñ íåñïðàâåäëèâûìè îáâèíåíèÿìè, ïîìîãàòü óçíàòü, êîãäà åãî îáâèíÿþò íåñïðàâåäëèâî, îí ñòàíåò ìåíåå ðàíèìûì, è åìó áóäåò â ìåíüøåé ñòåïåíè íåîáõîäèìî çàùèùàòüñÿ îò ÷óâñòâà âèíû, îáâèíÿÿ äðóãèõ. Ýòà òî÷êà çðåíèÿ ïðîèëëþñòðèðîâàíà ñëó÷àåì ïàöèåíòà (ãëàâà 2), êîòîðûé ïîñòîÿííî îáâèíÿë ñâîþ ìàòü çà òî, ÷òî îíà ïëîõî 150

ñ íèì îáðàùàëàñü. Ïàöèåíò ïðîäîëæàë îáâèíÿòü åå, ïîêà òåðàïåâò íå ñîãëàñèëñÿ ñ íèì, ÷òî åãî ìàòü ïëîõî ñ íèì îáðàùàëàñü è ÷òî îí íåñïðàâåäëèâî îáâèíÿåò ñåáÿ çà åå îñêîðáèòåëüíîå ïîâåäåíèå. Ïàöèåíò ïîñëå ýòîãî ïî÷óâñòâîâàë îáëåã÷åíèå.  äîïîëíåíèå îí ñîãëàñèëñÿ, ÷òî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îí ñàì ïðîâîöèðîâàë åå. Êîíå÷íî, âñåãäà ñóùåñòâóþò èñêëþ÷åíèÿ èç ïðàâèë, ïðåäëîæåííûõ âûøå. Õîòÿ ÷àñòî ïàöèåíò áûâàåò îòáðîøåí íàçàä, åñëè åìó ñêàçàòü, ÷òî îí óïðÿì, õâàñòëèâ èëè íåñïðàâåäëèâ, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ýòî ìîæåò ïîìî÷ü. Íàïðèìåð, ïàöèåíò ïîääåðæèâàåò íåæåëàòåëüíîå ïîâåäåíèå, äëÿ òîãî ÷òîáû íàêàçàòü ñåáÿ, âîçìîæíî, çà íåïîä÷èíåíèå ðîäèòåëÿì, ïî îòíîøåíèþ ê êîòîðûì îí èñïûòûâàåò ÷óâñòâî âèíû. Ïàöèåíò ìîæåò áûòü áåññîçíàòåëüíî ñèëüíî ìîòèâèðîâàí, ÷òîáû îòáðîñèòü íåæåëàòåëüíîå ïîâåäåíèå, íî âåðèò, áóäòî íå äîëæåí äåëàòü ýòîãî.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ïîìîãàþò ïðÿìûå ïîïûòêè òåðàïåâòà äîáèòüñÿ ó ïàöèåíòà îñîçíàíèÿ ñâîåãî íåæåëàòåëüíîãî ïîâåäåíèÿ ñ óòâåðæäåíèåì, ÷òî îíî äîëæíî áûòü îòáðîøåíî. Ýòî ñíîâà íàïîìèíàåò íàì, ÷òî òîëüêî îäíî ìåòîäè÷åñêîå ïðàâèëî äîñòàòî÷íî øèðîêî, ÷òîáû âêëþ÷èòü â ñåáÿ âñå ïðèìåðû: òåðàïåâò äîëæåí ïîìî÷ü ïàöèåíòó ðåàëèçîâàòü ñâîé áåññîçíàòåëüíûé ïëàí.

Èíòåðïðåòàöèè ìîãóò áûòü ïîëåçíû, åñëè îíè ñîäåðæàò îáåùàíèå íå ïðè÷èíèòü âðåäà ïàöèåíòó Èíîãäà òåðàïåâò ïîìîãàåò ïàöèåíòó, ãîâîðÿ î èððàöèîíàëüíûõ, ñâÿçàííûõ ñ ïåðåíîñîì, îæèäàíèÿõ ïàöèåíòà. Òåðàïåâò ìîæåò ñäåëàòü ýòî, ñêàçàâ: “Âû áîèòåñü, ÷òî åñëè ïðîäîëæèòå àòàêîâàòü ìåíÿ, ÿ îòêàæó âàì”, èëè “Âû áîèòåñü, ÷òî åñëè âû ïî÷óâñòâóåòå ãîðäîñòü, ÿ ïîñòàðàþñü îáèäåòü âàñ”, èëè “Âû áîèòåñü, ÷òî åñëè âû ñîáëàçíèòåëüíû, ÿ ïîñòàðàþñü îâëàäåòü âàìè” è ò.ä. Òàêèå èíòåðïðåòàöèè ìîãóò âûçûâàòü ó ïàöèåíòà ÷óâñòâî çàùèùåííîñòè, ïîñêîëüêó ñîäåðæàò îáåùàíèå òåðàïåâòà íå âåñòè ñåáÿ â ñîîòâåòñòâèè ñî ñòðàõàìè ïàöèåíòà. Ïðàêòè÷åñêè íåìûñëèìî, ÷òî òåðàïåâò, óâåðèâ, ÷òî îí íå áóäåò ðåàãèðîâàòü â ñîîòâåòñòâèè ñî ñòðàõàìè ïàöèåíòà, “óáàþêà┠ïàöèåíòà äî ÷óâñòâà áåçîïàñíîñòè, íàðóøàåò ñâîå èìïëèöèòíîå îáåùàíèå. Ýòî ìîæåò áûòü ïðîèëëþñòðèðîâàíî íà ïðèìåðå èç òåðàïèè ìîëîäîãî àäâîêàòà, êîòîðûé èç îïûòà âçàèìîîòíîøåíèé ñî ñâîèì 151

îòöîì ñäåëàë âûâîä, ÷òî åñëè áûòü ñàìîíàäåÿííûì ñ àâòîðèòåòîì, òî áóäåøü îñìåÿííûì.  òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ïåðâûõ ìåñÿöåâ òåðàïèè ïàöèåíò áîÿëñÿ âûðàæàòü ãîðäîñòü ñâîèìè äîñòèæåíèÿìè è èñïûòàë îáëåã÷åíèå, êîãäà òåðàïåâò ñêàçàë åìó: “Âàì ñòðàøíî, ïîòîìó ÷òî âû ãîðäèòåñü. Âû èñïûòûâàåòå ñòðàõ, ïîòîìó ÷òî äóìàåòå, ÷òî ÿ áóäó ñìåÿòüñÿ íàä âàøåé ãîðäîñòüþ, êàê ýòî äåëàë âàø îòåö”. Ïàöèåíòó ïîìîãëà ýòà èíòåðïðåòàöèÿ, ïîñêîëüêó áåññîçíàòåëüíî îí ïîíÿë, ÷òî òåðàïåâò íå áóäåò íàä íèì ñìåÿòüñÿ. Ïîíÿë, ÷òî òåðàïåâò, ïîääåðæèâàÿ åãî ãîðäîñòü, íå îáìàíåò åãî, íàêàçûâàÿ. Ïðîãðåññ òåðàïèè â äàííîì ñëó÷àå äîêàçûâàåòñÿ òåì, ÷òî ó ïàöèåíòà ïðîáóäèëîñü ñëåäóþùåå âîñïîìèíàíèå: áóäó÷è ìàëåíüêèì ðåáåíêîì, îí ðàçäðàæàë îòöà, íà âñå îòâå÷àÿ “ß çíàþ”. Äðóãîé ïàöèåíò, ìîëîäîé ÷åëîâåê, ñ ðàííåãî äåòñòâà äî òðèíàäöàòè ëåò òàéíî ïîòâîðñòâîâàë ñâîåé ìàòåðè â ñåêñóàëüíîé èãðå. Îíè ñ ìàòåðüþ ñïàëè èíîãäà â îäíîé êðîâàòè è, ïðèòâîðÿÿñü ñïÿùèìè, òåðëèñü äðóã î äðóãà. Íè ïàöèåíò, íè åãî ìàòü íèêîãäà îá ýòîì íå ãîâîðèëè; ïàöèåíò äàæå íå áûë óâåðåí, ÷òî ìàòü îñîçíàâàëà ïðîèñõîäÿùåå.  êàêîé-òî ìîìåíò òåðàïèè ïàöèåíò, íåñìîòðÿ íà êîððåêòíîå, ñäåðæàííîå ïîâåäåíèå æåíùèíû-òåðàïåâòà, ñòàë áåññîçíàòåëüíî áîÿòüñÿ, ÷òî îí ìîæåò ñîáëàçíèòü åå. Îäíàêî îí èñïûòàë îáëåã÷åíèå, êîãäà òåðàïåâò ñêàçàëà: “Âû áîèòåñü, ÷òî ñîáëàçíèòå ìåíÿ òàê æå, êàê âû äóìàåòå, ÷òî ñîáëàçíèëè ñâîþ ìàòü”. Äàííàÿ èíòåðïðåòàöèÿ ïîìîãëà òåðàïåâòó îñîçíàòü ñâîþ áîÿçíü ñîáëàçíèòü òåðàïåâòà è ëó÷øå âñïîìíèòü î ñåêñóàëüíîé èãðå ñ ìàòåðüþ. Ýòà èíòåðïðåòàöèÿ ïîìîãëà ïàöèåíòó, ïîòîìó ÷òî îí âîñïðèíÿë åå êàê îáåùàíèå. Îí âîñïðèíÿë îáñóæäåíèå àíàëèòèêîì åãî áîÿçíè êàê îáåùàíèå íå âñòóïàòü â ñåêñóàëüíóþ èãðó. Îí áûë ïåðåóáåæäåí óæå îäíèì ôàêòîì ðàçãîâîðà íà ýòó òåìó.  äåòñòâå îíè ñ åãî ìàòåðüþ ïðîäîëæàëè èõ ñåêñóàëüíóþ èãðó, ïîñêîëüêó îíè íå îáñóæäàëè è ñòàðàëèñü íå çàìå÷àòü ýòîãî.

Àíòèïëàíîâûå èíòåðïðåòàöèè Åñëè òåðàïåâò ïîñòîÿííî äåëàåò íå ñîîòâåòñòâóþùèå ïëàíó èíòåðïðåòàöèè, ïàöèåíò ìîæåò íå äîñòè÷ü óëó÷øåíèÿ èëè, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå. Ýòà ìûñëü ìîæåò áûòü ïðîèëëþñòðèðîâàíà ñëó÷àåì Ýñòåð À. 152

Ýñòåð À.  äåòñòâå Ýñòåð À. ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ îáìàíóòîé ñîáñòâåííîé ìàòåðüþ. Ìàòü îíà îïèñàëà êàê ñàìîäîâîëüíóþ æåíùèíó, “êîðîëåâó”. Ïî ñëîâàì Ýñòåð, åå ìàòü èíîãäà íå âûïîëíÿëà ñâîèõ îáåùàíèé. Îíà ëåãêî âûõîäèëà èç ñåáÿ, êðè÷àëà íà äî÷ü ïî ìàëåéøåìó ïîâîäó, îòêàçûâàëàñü ñëóøàòü Ýñòåð, íèêîãäà íå äàâàÿ åé îáúÿñíèòüñÿ. Êîíôëèêò Ýñòåð ñ æåíùèíîé-òåðàïåâòîì áûë âûçâàí ñëåäóþùèì ýïèçîäîì. Òåðàïåâò îïîçäàëà ê íà÷àëó ñåàíñà íà îäíó èëè äâå ìèíóòû, íî íå õîòåëà ïðîäëèòü ñåññèþ, ÷òîáû íàâåðñòàòü óïóùåííîå âðåìÿ. Ýñòåð ñòàëà âûçûâàþùå óòâåðæäàòü, ÷òî òåðàïåâò îáìàíûâàåò åå, ÷òî îíà áåçîòâåòñòâåííà, íå ïðèíèìàåò åå âñåðüåç è ò.ä. Òåðàïåâò ñòàëà ãîâîðèòü Ýñòåð, ÷òî òà ñòðàäàåò îò ñâîåãî ìàòåðèíñêîãî ïåðåíîñà è ïîýòîìó ÷óâñòâóåò ñåáÿ îáìàíóòîé äàæå òîãäà, êîãäà ó òåðàïåâòà íåò íàìåðåíèé îáìàíûâàòü åå. Òåðàïåâò ñòàëà ãîâîðèòü, ÷òî ñëó÷àéíàÿ ïîòåðÿ ìèíóòû íå ñìåðòåëüíà è íå èìååò áîëüøîãî çíà÷åíèÿ è ÷òî Ýñòåð òåðÿåò ãîðàçäî áîëüøå ìèíóòû, çàòåâàÿ òàêîé øóì, è åñëè áû Ýñòåð íå ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ îáìàíóòîé â äåòñòâå, òî îíà âðÿä ëè çàìåòèëà áû ïîòåðþ îäíîé ìèíóòû. Ýñòåð áûëà ñêîðåå ïîäñòåãíóòà, ÷åì óñïîêîåíà ïîäîáíûìè îáúÿñíåíèÿìè. Îíà óòâåðæäàëà, ÷òî òåðàïåâò òàêèì îáðàçîì ðàçúÿñíÿåò ñâîå ñîáñòâåííîå áåçîòâåòñòâåííîå ïîâåäåíèå. Îíà ïðèçíàëà, ÷òî áûëà îáìàíóòà ñâîåé ìàòåðüþ, íî ïîä÷åðêíóëà, ÷òî ïî ýòîé ïðè÷èíå îáìàíûâàòü åå åùå ìåíåå äîïóñòèìî. Ñïîð ìåæäó ïàöèåíòêîé è òåðàïåâòîì ïðîäîëæàëñÿ â òå÷åíèå âñåé ïåðâîé òåðàïèè Ýñòåð, òî åñòü îêîëî ãîäà. Èíîãäà òåðàïåâò ãîâîðèëà: “Ñìîòðè, ÿ íå òâîÿ ìàòü” èëè “Òû ñèëüíî ðàçäðàæàëàñü, êîãäà îáùàëàñü ñî ñâîåé ìàòåðüþ è ñåé÷àñ, êîãäà îáùàåøüñÿ ñî ìíîé, ïðîèñõîäèò òî æå ñàìîå”. Âñëåäñòâèå òîãî, ÷òî òåðàïåâò íå ìåíÿëà ñâîåé ïîçèöèè, Ýñòåð ðåøèëà ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî òåðàïèÿ îêàçàëàñü ïîëåçíîé. ×åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ ó ýòîãî òåðàïåâòà, Ýñòåð âîçîáíîâèëà àíàëèç ñ äðóãèì òåðàïåâòîì, òîæå æåíùèíîé. Âñêîðå îíà íà÷àëà âåñòè ñåáÿ òàê æå, êàê è ñ ïðåäûäóùèì òåðàïåâòîì: îïÿòü ñòàëà âûçûâàþùå óòâåðæäàòü, ÷òî òåðàïåâò ïðèøëà íà ìèíóòó ïîçæå. Îäíàêî íà ýòîò ðàç àíàëèòèê ñîãëàñèëàñü ñ ïàöèåíòêîé. Òåðàïåâò èçâèíèëàñü çà îïîçäàíèå è ñîãëàñèëàñü âîñïîëíèòü ýòî âðåìÿ. Çàòåì îíà ñîñðåäîòî÷èëàñü íà ÷óâñòâå íåëîâêîñòè, âîçíèêàþùåì ó Ýñòåð ïðè îáâèíåíèè òåðàïåâòà â íåïðàâèëüíîì ïîâåäåíèè. Àíàëèòèê, òà153

êèì îáðàçîì, ïîìîãëà ïàöèåíòêå ïîíÿòü, ÷òî áåññîçíàòåëüíî îíà ÷óâñòâóåò âèíó çà ñâîè îáâèíåíèÿ. Àíàëèòèê ïîä÷åðêíóëà, ÷òî Ýñòåð èìååò ïðàâî îáâèíÿòü. Õîòÿ îïîçäàíèå è ñîñòàâèëî âñåãî îäíó ìèíóòó, îíî èìååò áîëüøîå ñèìâîëè÷åñêîå çíà÷åíèå äëÿ ïàöèåíòêè, ïîñêîëüêó ïîäòâåðæäàåò åå óáåæäåíèå, ÷òî îíà íå èìååò ïðàâî íà ÷åñòíîå ëå÷åíèå. Ýñòåð íàøëà òàêîé ïîäõîä ïîëåçíûì. Îíà ïðèøëà ê ïîíèìàíèþ ñâîåé çàèíòåðåñîâàííîñòè â òîì, ÷òîáû åå îáìàíûâàëè. Îíà ñòðåìèëàñü ê ýòîìó, ïîñêîëüêó íàõîäèëàñü ïîä âëàñòüþ ìàòåðèíñêîé íåïðàâäû è ïîëàãàëà, ÷òî õî÷åò áûòü îáìàíóòîé.  àíàëèçå îíà ñðàæàëàñü çà òî, ÷òîáû óáåäèòü ñåáÿ, ÷òî ýòî íå òàê.  ñëåäóþùåì ïðèìåðå òåðàïåâò íåêîòîðîå âðåìÿ îòñòàèâàë îïðåäåëåííóþ ôîðìóëèðîâêó ïëàíà ïàöèåíòà. Ïîòîì îí íàøåë è èñïðàâèë ñâîþ îøèáêó, ÷òî ïðèâåëî ê óñïåõó òåðàïèè.

Êýòðèí À. Êýòðèí À., îáðàçîâàííàÿ æåíùèíà òðèäöàòè ëåò, èñïûòûâàëà òðóäíîñòè ñ åæåìåñÿ÷íîé ïëàòîé çà ïñèõîàíàëèç. Îíà îáâèíÿëà ñâîåãî àíàëèòèêà ñíà÷àëà ìÿãêî, íî ïîñòåïåííî âñå ñèëüíåå, ðóãàÿñü, ÷òî îí îòêàçàëñÿ ñíèçèòü ïëàòó. Îíà êðè÷àëà íà íåãî è, âñõëèïûâàÿ, ðóãàëà çà æåñòêîñòü. Êýòðèí ñðàâíèâàëà åãî ñî ñâîèì îò÷èìîì, åäèíñòâåííûì ÷åëîâåêîì, êîòîðûé êîãäà-ëèáî âûâîäèë åå èç ñåáÿ.  ðàííåì äåòñòâå Êýòðèí î÷åíü ëþáèëà ñâîåãî îòöà. Îíà áûëà áëèæå ê íåìó, ÷åì ê ìàòåðè, â êîòîðîé îäíîâðåìåííî âèäåëà è õðóïêóþ, è íåïðèâëåêàòåëüíóþ æåíùèíó. Åå ðîäèòåëè, áóäó÷è íåñ÷àñòíûìè â áðàêå, ðàçâåëèñü, êîãäà ïàöèåíòêå èñïîëíèëîñü âîñåìü ëåò. Îí áûëà ðàññòðîåíà ýòèì íå òàê ñèëüíî, êàê âòîðûì çàìóæåñòâîì ñâîåé ìàòåðè, îíà ñðàçó æå íåâçëþáèëà ñâîåãî îò÷èìà, âèäÿ â íåì äåñïîòà è ïîñòîÿííî ñðàæàÿñü ñ íèì. Àíàëèòèê èñõîäèë èç òîãî îáñòîÿòåëüñòâà, ÷òî ïàöèåíòêà áîðîëàñü ñ íèì èç-çà ïëàòû, ââèäó ïåðåíîñà íà íåãî âçàèìîîòíîøåíèé ñ îò÷èìîì. Îí ïîïûòàëñÿ ñïðàâèòüñÿ ñ ïåðåíîñîì ñ ïîìîùüþ èíòåðïðåòàöèé, îäíîâðåìåííî ïðîÿâëÿÿ íåàâòîêðàòè÷åñêîå ïîâåäåíèå. Âñëåäñòâèå ýòîãî îí ñîãëàñèëñÿ îòëîæèòü òåêóùóþ ïëàòó íà îäèí ìåñÿö. Ñíà÷àëà Êýòðèí, êàçàëîñü, áûëà ïåðåïîëíåíà ðàäîñòüþ èç-çà ìÿãêîñòè àíàëèòèêà. Îäíàêî âñêîðå îíà ñòàëà äàæå áîëåå ïîäàâ154

ëåííîé è ñåðäèòîé. Àíàëèòèê, êîòîðûé ïîíÿë, ÷òî íàõîäèòñÿ íà ëîæíîì ïóòè, ïîñîâåòîâàëñÿ ñ êîëëåãîé, êîòîðûé ïðåäñòàâèë ñëåäóþùåå ïðåäïîëàãàåìîå îáúÿñíåíèå ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà. Êýòðèí â äåòñòâå îáâèíÿëà ñåáÿ â ðàçâîäå ñâîèõ ðîäèòåëåé. Îíà ïðåäïîëàãàëà, ÷òî îòåö íàõîäèë, ÷òî äî÷ü áîëåå ïðèâëåêàòåëüíà, ÷åì ìàòü, è ïîýòîìó ïðåêðàòèë çàáîòèòüñÿ î ìàòåðè. Ïîñëå òîãî, êàê åå ìàòü âíîâü âûøëà çàìóæ, ïàöèåíòêà ðåøèëà íå ïîâòîðÿòü òîãî, ÷òî ñ÷èòàëà ñâîèì ýäèïîâûì ïðåñòóïëåíèåì. Îíà æåñòîêî ñðàæàëàñü ñî ñâîèì îò÷èìîì, ÷òîáû áûòü óâåðåííîé, ÷òî òîò íå áóäåò ñ÷èòàòü åå ïðèâëåêàòåëüíîé.  òåðàïåâòè÷åñêîé ñèòóàöèè Êýòðèí áîÿëàñü, ÷òî ìîæåò ñîáëàçíèòü òåðàïåâòà òàê æå, êàê, ïî åå ìíåíèþ, îíà ñîáëàçíèëà îòöà. Îíà ñðàæàëàñü ñ íèì òàê æå, êàê ñî ñâîèì îò÷èìîì, ÷òîáû ñäåëàòü ñåáÿ íåïðèâëåêàòåëüíîé â åãî ãëàçàõ. Êîãäà àíàëèòèê ñîãëàñèëñÿ ñìÿã÷èòü óñëîâèÿ îïëàòû, îíà ïðèøëà ê âûâîäó, ÷òî íåñìîòðÿ íè íà ÷òî ñîáëàçíåíèå ïðîèçîøëî, è ñ íîâûìè ñèëàìè íà÷àëà ñðàæàòüñÿ. ×åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ïîñëå âñòðå÷è ñ êîíñóëüòàíòîì àíàëèòèê ïîëó÷èë õîðîøóþ âîçìîæíîñòü ïðîâåðèòü ýòî îáúÿñíåíèå. Ïàöèåíòêà ñîîáùèëà, ÷òî åå áåñïîêîÿò âçàèìîîòíîøåíèÿ ñî ñâîèì ïðèÿòåëåì. Îíà íå áûëà óâåðåíà, ÷òî ëþáèò åãî; ñòàëà ïîäîçðåâàòü, ÷òî îáùàåòñÿ ñ íèì ïî êàêèì-òî íåâðîòè÷åñêèì ïðè÷èíàì. Àíàëèòèê ïðåäïîëîæèë, ÷òî Êýòðèí îïèñàëà ñâîè ñîìíåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ îòíîøåíèÿìè ñ ýòèì ìóæ÷èíîé, äëÿ òîãî ÷òîáû îïðåäåëèòü, çàâèäóåò ëè åìó òåðàïåâò, ñîãëàñèòñÿ ëè îí ñ åå ñîìíåíèÿìè. Àíàëèòèê ñêàçàë: “Èç òîãî, ÷òî ÿ óçíàë îò âàñ îá ýòîì, ìíå ïîêàçàëîñü, ÷òî âû âëþáëåíû â ýòîãî ìóæ÷èíó è ÷òî âû ðàññêàçàëè î ñâîèõ ñîìíåíèÿõ, áîÿñü, ÷òî ÿ ïî÷óâñòâóþ ñåáÿ ïîêèíóòûì”. Êýòðèí îòðåàãèðîâàëà íà ýòî ñîîáùåíèå áëàãîæåëàòåëüíî. Îíà ïî÷óâñòâîâàëà îäîáðåíèå, è åå àññîöèàöèè ïîäòâåðäèëè òî÷êó çðåíèÿ òåðàïåâòà. Îíà ñòàëà áîëåå äðóæåëþáíî îòíîñèòüñÿ ê òåðàïåâòó è ïåðåñòàëà îáðàùàòü âíèìàíèå íà åãî æåñòêîñòü.

Òðàíñôåðåíòíûå èíòåðïðåòàöèè ïðîòèâ íåòðàíñôåðåíòíûõ èíòåðïðåòàöèé Âàæíîñòü òðàíñôåðåíòíûõ èíòåðïðåòàöèé, ïðåóâåëè÷èâàåòñÿ íåêîòîðûìè ñîâðåìåííûìè àâòîðàìè*. Èññëåäîâàíèå** Ïîëëè Ôðåò*Àíàëîãè÷íîå ìíåíèå âûñêàçàëè Ðàíãåë (1981à) è Ëîìàñ (1982). — Ïðèì. àâòîðà. **Èññëåäîâàíèå áûëî ïðîèçâåäåíî ïîä ðóêîâîäñòâîì Êóðòèñà è Çèëüáåðøàòöà. — Ïðèì. àâòîðà.

155

òåð (Silberschatz, Fretter & Curtis, 1986) ïîêàçàëî, ÷òî èíòåðïðåòàöèè ïåðåíîñà íå áîëåå è íå ìåíåå äåéñòâåííû, ÷åì íå ñâÿçàííûå ñ ïåðåíîñîì. Âàæíîå ðàçëè÷èå ñóùåñòâóåò íå ìåæäó òðàíñôåðåíòíûìè è íåòðàíñôåðåíòíûìè èíòåðïðåòàöèÿìè, à ìåæäó ïðîè àíòèïëàíîâûìè. Òàêæå òåðàïåâò ìîæåò ïðîéòè òåñòèðîâàíèå ïåðåíîñîì áåç ÿâíîãî îáñóæäåíèÿ îòíîøåíèÿ ê íåìó ïàöèåíòà. Ðàññìîòðèì, íàïðèìåð, ñëó÷àé ïàöèåíòà, êîòîðûé áîÿëñÿ ñîîáùàòü î ñâîèõ äîñòèæåíèÿõ èç-çà áîÿçíè ïðåóìåíüøåíèÿ èõ òåðàïåâòîì. Ïàöèåíòó ìîæåò ïðèíåñòè ïîëüçó èíòåðïðåòàöèÿ ïåðåíîñà, òàêàÿ, êàê “Âû áîèòåñü ðàññêàçàòü ìíå î âàøèõ óñïåõàõ èç-çà áîÿçíè, ÷òî ÿ ïðèóìåíüøó èõ çíà÷åíèå”. Îäíàêî òàêóþ æå ïîëüçó ìîæåò ïðèíåñòè ôðàçà òåðàïåâòà “Ýòî õîðîøèå íîâîñòè” â îòâåò íà ñîîáùåíèå ïàöèåíòà î åãî óñïåõàõ.  îáîèõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíò ïîéìåò, ÷òî òåðàïåâò íå çàèíòåðåñîâàí ïðèóìåíüøàòü åãî äîñòèæåíèÿ. Òî, êàêîé àñïåêò ëó÷øå äëÿ êîíêðåòíîãî ïàöèåíòà, çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ. Ïàöèåíò, êîòîðûé õîòåë áû, ÷òîáû òåðàïåâò áûë çàáîòëèâûì, îñòîðîæíûì, àíàëèòè÷íûì, ïðåäïî÷òåò ïåðâûé ïîäõîä. Ïàöèåíò, êîòîðîãî óãíåòàþò èíòåðïðåòàöèè, ïðåäïî÷òåò âòîðîé.

7. ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈÅ ÏÑÈÕÎÒÅÐÀÏÅÂÒÎÌ ÑÍΠÑíîâèäåíèÿ è èõ àäàïòèâíàÿ ôóíêöèÿ ×òî ïàöèåíò è ïñèõîòåðàïåâò ìîãóò óçíàòü èç ñíîâ ïàöèåíòà? È êàê ìîæåò ïñèõîòåðàïåâò èñïîëüçîâàòü íà ïîëüçó ïàöèåíòó òî, ÷òî îí òàêèì îáðàçîì óçíàë?  ýòîé ãëàâå ÿ ïðåäëàãàþ òåîðèþ ñíîâèäåíèé, êîòîðàÿ, êàê ÿ íàäåþñü, ïðîëüåò ñâåò íà ýòè âîïðîñû. Òåîðèÿ ñîãëàñóåòñÿ ñ ïðåäïîëîæåíèÿìè î ïñèõè÷åñêîé æèçíè è ìîòèâàöèè, îïèñàííûìè â ãëàâå 1. Îíà ïîñòóëèðóåò, ÷òî ÷åëîâåê â ñâîèõ ñíàõ, òàê æå êàê è ïðè ñîçíàòåëüíîì áîäðñòâîâàíèè, äóìàåò î ðåàëüíîñòè è ïûòàåòñÿ àäàïòèðîâàòüñÿ ê íåé*. Cíîâèäåíèÿ — ïðîäóêòû íîðìàëüíîãî (õîòÿ è áåññîçíàòåëüíîãî) ìûøëåíèÿ, è îíè âûðàæàþò ïîïûòêè ÷åëîâåêà àäàïòèðîâàòüñÿ. Îíè íóæíû ÷åëîâåêó, ÷òîáû ñïðàâèòüñÿ ñ òåêóùèìè ïðîáëåìàìè, êîòîðûå íå ðåøèëî áîäðñòâóþùåå ìûøëåíèå — íå ðåøèëî èç-çà âñåïîãëîùàþùåé îãðîìíîñòè ýòèõ ïðîáëåì, èç-çà ïðåïÿòñòâóþùèõ ýòîìó ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé èëè èç-çà íåäîñòàòêà âðåìåíè. ×åëîâåê èíîãäà ÿñíåå âèäèò êàñàþùèåñÿ åãî âåùè âî ñíå, ÷åì â áîäðñòâóþùåì ñîñòîÿíèè. Âî ñíå ÷åëîâåê ïîëó÷àåò äîñòóï ê íåäîñòóïíûì èëè ìàëîäîñòóïíûì â áîäðñòâóþùåì ñîñòîÿíèè ñèòóàöèÿì è ìîæåò ðàçðàáàòûâàòü ïëàíû, êàê âåñòè ñåáÿ â íèõ. Îí ìîæåò çàìåòèòü ïðîáëåìó, êîòîðóþ ïðîãëÿäåë âî âðåìÿ áîäðñòâîâàíèÿ, ïðèíÿòü ðåøåíèå, èñïûòàòü íîâûé èíñàéò, óòåøèòüñÿ â ïîòåðå èëè ñäåëàòü ñàì ñåáå âûãîâîð çà îøèáêó. Îí ìîæåò ïîäãîòîâèòüñÿ ê ïðåäñòîÿùåé çàäà÷å, îñîçíàòü âûòåñíåííûé ìàòåðèàë, êàñàþùèéñÿ òðàâìàòè÷åñêîãî îïûòà, ñîçíàòüñÿ ñàìîìó ñåáå, ÷òî îí äóìàåò î êîì-òî èç áëèçêèõ, è ò.ä.  íåêîòîðîì ñìûñëå ÷åëîâåê, âèäÿùèé ñîí, ÷èòàåò ïîñëàíèå îò ñåáÿ ñàìîãî. Ñíû, õîòÿ è ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ïðîäóêòû ìûøëåíèÿ, ñõîäíîãî ñ ìûøëåíèåì â áîäðñòâóþùåì ñîñòîÿíèè, ìîãóò, òåì íå ìå*Ýìïèðè÷åñêèå ïîäòâåðæäåíèÿ àäàïòèâíîñòè ñíîâ ìîæíî íàéòè ó Óèíñòîíà (Winston, 1990) è ó Ãðèíáåðãà, Êàòöà, Øâàðòöà è Ïåðëìýíà (Greenberg, Katz, Schwartz, & Pearlman, 1992). — Ïðèì. àâòîðà.

157

íåå, êàçàòüñÿ òîìó, êòî èõ âèäèò, íåïîíÿòíûìè è äàæå òàèíñòâåííûìè. Ýòîìó åñòü íåñêîëüêî ïðè÷èí. Ñíîâèäåíèÿ îòäåëåíû îò ñòîÿùèõ çà íèìè ñîáûòèé è ìûñëåé. Êðîìå òîãî, ÷åëîâåê, âèäÿùèé ñîí, ìîæåò íå îñîçíàâàòü ñâîåãî îòíîøåíèÿ ê ñíîâèäåíèþ. Íàïðèìåð, îí ìîæåò íå çíàòü, ÷òî â õîäå ñíîâèäåíèÿ âûðàæàåò ñâîè ìûñëè ïîñðåäñòâîì èðîíèè è ìåòàôîðû. Âäîáàâîê, ñíîâèäåíèå, ïðåäñòàâëÿÿ ñîáîé ðÿä çðèòåëüíûõ îáðàçîâ, íå âûðàæàåò ëîãè÷åñêèõ îòíîøåíèé. Íàïðèìåð, ÷åëîâåê, îïàñàþùèéñÿ, ÷òî åñëè îí áóäåò ïðîäîëæàòü âåñòè ñåáÿ âûçûâàþùå, òî áóäåò íàêàçàí, ìîæåò â ñíîâèäåíèè ïðåäîñòåðåãàòü ñåáÿ îò ýòîé îïàñíîñòè, ïðîñòî âèäÿ ñâîå íàêàçàíèå. Íàêîíåö, ïîñêîëüêó ñíîâèäåíèå ïðåäíàçíà÷åíî òîëüêî äëÿ òîãî, êòî åãî âèäèò, îíî ìîæåò èìåòü âåñüìà ñâîåîáðàçíûå, ïðèñóùèå òîëüêî äàííîé ëè÷íîñòè ÷åðòû, â ÷àñòíîñòè, ñîäåðæàòü õàðàêòåðíûå ñðàâíåíèÿ è ìåòàôîðû.

Ñíû âîåííîïëåííûõ: ïðèìåðû àäàïòèâíîãî çíà÷åíèÿ ñíîâèäåíèé Àäàïòèâíóþ ôóíêöèþ ñíîâèäåíèé èëëþñòðèðóåò èññëåäîâàíèå ñíîâ ïÿòè àìåðèêàíñêèõ ñîëäàò, ïîáûâàâøèõ â ïëåíó ó íåïðèÿòåëÿ âî âðåìÿ âîéíû âî Âüåòíàìå â 1975 ãîäó, ïðîèçâåäåííîå Áýëñîíîì (Balson, 1975)*. Ñîãëàñíî Áýëñîíó, ýòè ñîëäàòû âèäåëè õàðàêòåðíûå ñíû â ñëåäóþùèõ òðåõ ñèòóàöèÿõ: 1) ïðè îïàñíîñòè áûòü âçÿòûìè â ïëåí; 2) â çàêëþ÷åíèè, ãäå ñ íèìè æåñòîêî îáðàùàëèñü; 3) ïîñëå îñâîáîæäåíèÿ èç ïëåíà. Ïðè âîçíèêíîâåíèè îïàñíîñòè ïëåíåíèÿ ñîëäàòû âî ñíå ÷àñòî âèäåëè ñåáÿ ïîïàâøèìè â ïëåí, èñïûòûâàÿ ïðè ýòîì ñòðàõ. Ñíîâèäåíèÿ ýòîãî òèïà ñëóæèëè ïðåäîñòåðåæåíèåì.  íèõ ñíîâèäöû êàê áû ãîâîðèëè ñåáå: “Áóäü îñòîðîæåí, èëè ýòî ñëó÷èòñÿ”. Ñíîâèäåíèÿ íå ìîãóò âûðàæàòü òàêèå ëîãè÷åñêèå ñâÿçêè, êàê “èëè” â ôîðìå çðèòåëüíûõ îáðàçîâ (Freud, 1900, p. 429). Ëó÷øåå, ÷òî ìîæåò ñäåëàòü ñîí â òàêèõ ñëó÷àÿõ, — ýòî ïðåäñòàâèòü âîçìîæíîñòü ïëåíåíèÿ, ðàçûãðûâàÿ ïëåí. *Áîëåå äåòàëüíîå îáñóæäåíèå ýòèõ ñíîâ ìîæíî íàéòè â êíèãå Âàéññà è äð. (Weiss et al., 1986). — Ïðèì. àâòîðà.

158

Ïðåäîñòåðåãàþùèå ñíîâèäåíèÿ ñîëäàò áûëè àäàïòèâíû. Ñíîâèäåíèÿ âñþ íî÷ü íå äàâàëè èì çàáûòü îá îïàñíîñòè è òàêèì îáðàçîì ãîòîâèëè èõ ê íåé. Ñíû âûïîëíÿëè ýòó ôóíêöèþ íåçàâèñèìî îò òîãî, êàê èõ èíòåðïðåòèðîâàëè è ïîíèìàëè èëè íå ïîíèìàëè*. Îíè íå äàâàëè ñîëäàòàì çàáûòü î âîçìîæíîñòè ïëåíà è íå ïîçâîëÿëè ñïàòü ñëèøêîì êðåïêî.  òå÷åíèå äëèòåëüíîãî ïåðèîäà çàêëþ÷åíèÿ, êîãäà ñ íèìè îáðàùàëèñü î÷åíü äóðíî, ñîëäàòû âèäåëè ñ÷àñòëèâûå ñíû, â êîòîðûõ âñå áûëî áåçìÿòåæíî, îíè áûëè ñèëüíû è èõ æåëàíèÿ óäîâëåòâîðÿëèñü. Ýòè ñíîâèäåíèÿ ïîìîãàëè ñîëäàòàì àäàïòèðîâàòüñÿ ê ñèòóàöèè.  ýòèõ ñíîâèäåíèÿõ íå áûëî ìåñòà èõ ìó÷èòåëÿì. Ñíîâèäåíèÿ äàâàëè òîëèêó íàäåæäû. Êðîìå òîãî, îíè ïîìîãàëè êðåïêî ñïàòü è òàêèì îáðàçîì âîññòàíàâëèâàòü ñèëû. Ýòè ñíû èìåëè äëÿ ñîëäàò áîëüøîå çíà÷åíèå: ñîëäàòû æèâî ïîìíèëè èõ â òå÷åíèå äîëãîãî âðåìåíè è óòåøàëèñü èìè â òÿæåëûå ÷àñû áîäðñòâîâàíèÿ.  ïîâñåäíåâíîé æèçíè ñ÷àñòëèâûå ñíû ðåäêè. Îáû÷íî ÷åëîâåê íå ïîçâîëÿåò ñåáå èõ âèäåòü, ÷òîáû íå áûòü óáàþêàííûì ëîæíûì ÷óâñòâîì áåçîïàñíîñòè è ñóìåòü ïîäãîòîâèòüñÿ ê âñòðå÷å ñ ïðåäñòîÿùèìè ïðîáëåìàìè. Îäíàêî ïëåííèê íå ìîæåò ïîâëèÿòü íà ñâîþ ñóäüáó, òàê ÷òî îí íè÷åãî íå ïîòåðÿåò, çàáûâàÿ âî ñíå î ñòðàøíîé ðåàëüíîñòè, â êîòîðîé âûíóæäåí æèòü. Ïîñëå îñâîáîæäåíèÿ èç ïëåíà ñîëäàòû âèäåëè òÿæåëûå ñíû òîãî òèïà, êîòîðûé Ôðåéä îáñóæäàåò â ðàáîòå “Ïî òó ñòîðîíó ïðèíöèïà óäîâîëüñòâèÿ” (Freud, 1920). Ôðåéä îòñòàèâàåò òó òî÷êó çðåíèÿ, ÷òî öåëü òàêèõ ñíî⠗ íå óäîâëåòâîðåíèå æåëàíèé, à ñîâëàäàíèå ñ òðàâìèðóþùåì îïûòîì. Ïîñëå îñâîáîæäåíèÿ ñîëäàòû ÷óâñòâîâàëè ñåáÿ â áåçîïàñíîñòè è ïðèñòóïèëè ê ðàáîòå îñîçíàíèÿ âûòåñíåííîãî ìàòåðèàëà, ñîäåðæàùåãî óæàñàþùèé îïûò ïðåáûâàíèÿ â ïëåíó. Èõ ñíîâèäåíèÿ èìåëè ñâîåé öåëüþ îâëàäåòü ýòèì òðàâìèðóþùèì îïûòîì, ïîáåäèòü ñâÿçàííûé ñ íèì ñòðàõ è èçìåíèòü âûâåäåííûå èç íåãî ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ.  ñâîèõ ñíàõ ñîëäàòû íå ïðîñòî ïëàíèðîâàëè âñïîìíèòü ñâîé òðàâìèðóþùèé îïûò, ÷òîáû îâëàäåòü èì — îíè íà÷àëè âûïîëíÿòü ýòîò ïëàí.

*Ýìïèðè÷åñêèå äàííûå â ïîëüçó òîãî, ÷òî ñíîâèäåíèÿ îïðåäåëåííîãî òèïà èìåþò àäàïòèâíîå çíà÷åíèå íåçàâèñèìî îò òîãî, èíòåðïðåòèðóþò èõ ñíîâèäöû èëè íåò, ìîæíî íàéòè â ñòàòüå Ãðèíáåðãà, Êàòöà, Øâàðòöà è Ïåðëìýíà (Greenberg et al., 1992). — Ïðèì. àâòîðà.

159

Ñíîâèäåíèÿ ìîãóò íåñòè ïðîñòîå, íî âàæíîå ñîîáùåíèå Êàê ïîêàçûâàåò âûïîëíåííîå Áýëñîíîì èññëåäîâàíèå ñíîâèäåíèé âîåííîïëåííûõ, ñíû ìîãóò ñîäåðæàòü îòíîñèòåëüíî ïðîñòîå, íî âàæíîå ñîîáùåíèå òîìó, êòî èõ âèäèò. Ñîëäàòû, âèäåâøèå âî ñíå, ÷òî ïîïàëè â ïëåí, ãîâîðèëè ñåáå: “Áóäü îñòîðîæåí, èíà÷å òåáÿ âîçüìóò â ïëåí”. Ñîëäàòû, âèäåâøèå ñ÷àñòëèâûå ñíû â ëàãåðå äëÿ âîåííîïëåííûõ, óòåøàëè ñåáÿ: “Åùå åñòü íàäåæäà! Òû ñìîæåøü îïÿòü èñïûòàòü ýòè óäîâîëüñòâèÿ”. Ñîëäàòû, êîòîðûå ïîñëå îñâîáîæäåíèÿ âñïîìèíàëè â ñâîèõ ñíàõ óæàñíûé îïûò ïðåáûâàíèÿ â ïëåíó, âûäâèãàëè, òàêèì îáðàçîì, áåññîçíàòåëüíûé ïëàí è íà÷èíàëè âûïîëíÿòü åãî: “Âñïîìíè, ÷òî òû èñïûòàë, è îâëàäåé ýòèì îïûòîì”. Âàæíîå çíà÷åíèå, êîòîðîå ÿ ïðèäàþ ïðîñòûì, íî ãëóáîêèì ñîîáùåíèÿì, ïåðåäàþùèìñÿ â ñíîâèäåíèè ñîçíàíèþ ñïÿùåãî, ñîãëàñóåòñÿ ñ çàêëþ÷åíèåì Ôðåéäà ⠓Òîëêîâàíèè ñíîâèäåíèé” (Freud, 1900), ñäåëàííûì èì íà îñíîâàíèè àíàëèçà áîëüøîãî ÷èñëà ñíîâèäåíèé. Òîëêîâàíèÿ, äàííûå Ôðåéäîì ýòèì ñíîâèäåíèÿì, îòëè÷àþòñÿ ïðîñòîòîé. Îíè ñîäåðæàò ïðîñòóþ èäåþ èëè íåñêîëüêî ïðîñòûõ èäåé, ëåãêî âûðàæàþùèõñÿ â îäíîì-äâóõ ïðåäëîæåíèÿõ. Âïå÷àòëåíèå ñëîæíîñòè, îñòàþùååñÿ îò íåêîòîðûõ ôðåéäîâñêèõ èíòåðïðåòàöèé åãî ñîáñòâåííûõ ñíîâèäåíèé, ñâÿçàíî íå ñ ñîáñòâåííî èõ çíà÷åíèåì, à ñ õèòðîóìíûìè, òùàòåëüíî ðàçðàáîòàííûìè àññîöèàöèÿìè, êîòîðûå Ôðåéä ïðèäóìûâàë äëÿ îáúÿñíåíèÿ èõ çíà÷åíèÿ. Íàïðèìåð, îïèñàíèå àññîöèàöèé ê ñíó îá èíúåêöèè Èðìå çàíèìàåò áîëåå äåñÿòè ñòðàíèö (Freud, 1900, ðð. 106—120). Îäíàêî â èòîãå Ôðåéä ïðèõîäèò ê âûâîäó, ÷òî ñîí ñîäåðæèò ïðîñòîå, íî âàæíîå ñîîáùåíèå: îí, Çèãìóíä Ôðåéä, íå íåñåò îòâåòñòâåííîñòè çà ëå÷åíèå Èðìû. Êðîìå òîãî, Ôðåéä ïèøåò, ÷òî ñíîâèäåíèÿ îá ýêçàìåíàõ è äðóãèõ èñïûòàíèÿõ íåñóò ïðîñòîå, íî âàæíîå ñîîáùåíèå, öåëü êîòîðîãî — îáîäðèòü ñïÿùåãî (Freud, 1900, ðð. 273—276). Òàêèå ñíû ãîâîðÿò âèäÿùåìó èõ, ÷òî åìó íåò íóæäû áåñïîêîèòüñÿ î ïðåäñòîÿùåì èñïûòàíèè, ïîòîìó ÷òî îí, õîòÿ è áåñïîêîèòñÿ î ïîäîáíîì èñïûòàíèè, òåì íå ìåíåå, óñïåøíî ïðåîäîëååò åãî. ×àñòî ïîñûëàåìîå âî ñíå ñîîáùåíèå íåâîçìîæíî ïîíÿòü òîëüêî èç îáðàçîâ ñíîâèäåíèÿ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ òîëêîâàòåëü ìîæåò íå ïîíèìàòü ñíîâèäåíèå äî òåõ ïîð, ïîêà âèäåâøèé ñîí íå îáíàðóæèò ñâîåãî îòíîøåíèÿ ê îáðàçàì ñâîåãî ñíà. Íàïðèìåð, ñíîâèäå160

íèå, â êîòîðîì ïàöèåíò èäåò ïî äîðîãå âíèç, ìîæåò â çàâèñèìîñòè îò óñëîâèé âûðàæàòü æåëàíèå, ñòðàõ èëè îæèäàíèå. Ýòèì ñíîì ïàöèåíò êàê áû ãîâîðèò ñåáå: “Íàäåþñü, ýòî ïðîèçîéäåò”, èëè: “ß îïàñàþñü, ÷òî ýòî ìîæåò ïðîèçîéòè”, èëè: “Êîãäà ÿ îêîí÷ó ðàáîòó, òî ñìîãó íàêîíåö èñïûòàòü ýòî,” èëè: “Åñëè ÿ áóäó ïðîäîëæàòü ðàçäðàæàòü ñâîèõ êîëëåã, ñî ìíîé íåïðåìåííî ñëó÷èòñÿ ýòà íåïðèÿòíîñòü”. Èíîãäà çíà÷åíèå ñíîâèäåíèÿ ìîæíî ëåãêî ïîíÿòü, åñëè çíàòü ñèòóàöèþ, â êîòîðîé íàõîäèòñÿ ÷åëîâåê, âèäåâøèé ñîí. Ïðèìåðîì ìîãóò ñëóæèòü ñíû ñîëäàò, áîÿâøèõñÿ ïëåíà è âèäåâøèõ âî ñíå, ÷òî îíè ïîïàëè â ïëåí, à òàêæå ñ÷àñòëèâûå ñíû âîåííîïëåííûõ. Ïðåäñòàâëåíèå î òîì, ÷òî êîììåíòàðèè, â êîòîðûõ ïàöèåíò âûðàæàåò ñâîå îòíîøåíèå ê ñíîâèäåíèþ è îòäåëüíûì åãî îáðàçàì, îáëåã÷àþò èíòåðïðåòàöèþ ñíîâèäåíèÿ, ìîæíî ïðîèëëþñòðèðîâàòü ñëåäóþùèì ïðèìåðîì. Ïàöèåíò, ñòðàäàâøèé õðîíè÷åñêîé äåïðåññèåé è ÷óâñòâîâàâøèé âèíó â ñâÿçè ñ æàëîáàìè íà ñâîå íåñ÷àñòëèâîå äåòñòâî, âèäåë âî ñíå, êàê îí ñ÷àñòëèâî âñòðå÷àåò Ðîæäåñòâî â êðóãó ñåìüè. Ñíîâèäåíèå ñòàëî ïîíÿòíûì, êîãäà ïàöèåíò, êîììåíòèðóÿ åãî, ñêàçàë: “Íà ñàìîì äåëå â æèçíè íèêîãäà òàê íå áûëî”.

Êàê ÷åëîâåê îïðåäåëÿåò ñìûñë ñâîèõ ñíîâ ×åëîâåê ìîæåò ñîçäàâàòü ñíîâèäåíèå, ÿâëÿþùååñÿ ñîîáùåíèåì ñàìîìó ñåáå, ðàçëè÷íûìè ñïîñîáàìè. Íà ñàìîì äåëå, êàê áóäåò ïîêàçàíî, ÷åëîâåê, ñîçäàâàÿ ñíîâèäåíèå, èñïîëüçóåò ìíîãèå èç ìåòîäîâ, èçâåñòíûõ íàì ïî áîäðñòâóþùåìó ñîñòîÿíèþ è èç ëèòåðàòóðû. Ïðèìåíÿÿ îáðàòíûå ïðåîáðàçîâàíèÿ, ìîæíî ïîíÿòü çíà÷åíèå ñíîâèäåíèé ïî èõ ôîðìå è ñîäåðæàíèþ*. *C ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, è ôîðìà, è ñîäåðæàíèå ñíîâèäåíèÿ íåîáõîäèìû äëÿ åãî ïîíèìàíèÿ, ÷òî ïðîòèâîðå÷èò ìíåíèþ Ôðåéäà, ïðåäñòàâëåííîìó â åãî ðàííèõ òðóäàõ (1900, 1901, vol. 4, pp. 118—121). Ñ òî÷êè çðåíèÿ Ôðåéäà, ñíîâèäåíèå ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ïðîäóêòîì âòîðè÷íîé ïåðåðàáîòêè, â ïðîöåññå êîòîðîé ðàáîòà ñíîâèäåíèÿ äîâîäèò äî êîíå÷íîãî âîïëîùåíèÿ ñîäåðæàíèå ñíîâèäåíèÿ, ÷òîáû ñäåëàòü ñîí ïîíèìàåìûì. ×åëîâåê ìîæåò óâèäåòü êðàéíå íåïîíÿòíûé ñîí, åñëè ðàáîòà ñíîâèäåíèÿ ïî ïðîÿñíåíèþ ñîäåðæàíèÿ íå áûëà ïðîäåëàíà. Òàêèì îáðàçîì, ïî Ôðåéäó, íè ñþæåò ñíà, íè ôîðìà íå ÿâëÿþòñÿ ñàìûìè âàæíûìè äëÿ åãî òîëêîâàíèÿ, íî òîëüêî óñïåõ èëè íåóäà÷à ðàáîòû ñíîâèäåíèÿ äëÿ òîãî, ÷òîáû ñäåëàòü åãî ñîäåðæàíèå ïîíÿòíûì. Ìîé ïîäõîä ãîðàçäî áëèæå ê èäåÿì î ñíîâèäåíèÿõ, âûñêàçàííûõ Ôðåéäîì â åãî ïîçäíèõ ðàáîòàõ. Êðàòêàÿ èñòîðèÿ òåîðèé Ôðåéäà è òåîðèé äðóãèõ àíàëèòèêîâ î ñíîâèäåíèÿõ èçëîæåíà â êíèãå Âàéññà è äð. (1986, ãëàâà 7). — Ïðèì. àâòîðà.

161

 ñíîâèäåíèè ÷åëîâåê ìîæåò ðåàëèñòè÷åñêè ðàññêàçûâàòü ïðîñòóþ èñòîðèþ, êàê ýòî áûëî â èññëåäîâàííûõ Áýëñîíîì ïðåäîñòåðåãàþùèõ ñíàõ ñîëäàò è ñ÷àñòëèâûõ ñíàõ âîåííîïëåííûõ.  ñíîâèäåíèè íåðåäêî ñîäåðæèòñÿ èðîíèÿ, êàê â ñëó÷àå ïàöèåíòà, âèäåâøåãî âî ñíå ñ÷àñòëèâîå Ðîæäåñòâî. Ïîñðåäñòâîì çàïóòàííîãî è ñìóùàþùåãî ñíîâèäåíèÿ ÷åëîâåê ìîæåò ïðåäóïðåæäàòü ñåáÿ, ÷òî åìó âñòðåòèëàñü çàäà÷à, èìåÿ äåëî ñ êîòîðîé, îí äîëæåí íàïðÿ÷ü âñå ñâîè ñèëû, ÷òîáû èçáåæàòü êîíôóçà. Ñîîáùåíèå ñíîâèäåíèÿ ìîæåò ïåðåäàâàòüñÿ ïðè ïîìîùè ìåòàôîðû. Ñíîâèäåíèå èíîãäà èìååò ÷åðòû êîìè÷åñêîé ñöåíêè, ôàðñà èëè êîìåäèè ñ ïðåîáëàäàíèåì “÷åðíîãî þìîðà”. Îíî ìîæåò áûòü ëåãêèì è îñòðîóìíûì èëè ìíîãîçíà÷èòåëüíûì è òîðæåñòâåííûì, êàê ñëîâà âåòõîçàâåòíûõ ïðîðîêîâ. Ìíîãèå èññëåäîâàííûå ìíîé ñíîâèäåíèÿ áûëè ïîñòðîåíû â ôîðìå ñïîðà è èñïîëüçîâàëè ëîãè÷åñêóþ òåõíèêó reductio ad absurdum (äîâåäåíèå äî àáñóðäà). Ñíîâèäåö ïûòàåòñÿ òàêèì îáðàçîì îïðîâåðãíóòü òó èëè èíóþ ïðåäïîñûëêó, ïîêàçûâàÿ, ÷òî îíà âåäåò ê àáñóðäíûì ñëåäñòâèÿì. Äîâåäåíèå äî àáñóðäà èñïîëüçóåòñÿ êàê ìåòîä äîêàçàòåëüñòâà îáû÷íî íå òîëüêî â ñíîâèäåíèÿõ, íî è ïðè áîäðñòâóþùåì ìûøëåíèè. Ïðè ðàçðàáîòêå ïëàíîâ îáû÷íî ñòàðàþòñÿ ïðåäñòàâèòü ñåáå, ÷òî áóäåò, åñëè ïëàí áóäåò ïðèâåäåí â èñïîëíåíèå. Åñëè ïîñëåäñòâèÿ êàæóòñÿ íåëåïûìè, ïëàí îòâåðãàþò. Ñîí ñ ýëåìåíòàìè reductio ad absurdum âèäåëà íåêàÿ ìîëîäàÿ æåíùèíà, êîòîðàÿ ïîñëå íà÷àëà ëþáîâíûõ îòíîøåíèé ñòàëà èñïûòûâàòü âèíó ïåðåä ñâîåé ñåñòðîé-áëèçíåöîì. Îíà ñ÷èòàëà, ÷òî äîëæíà óìåòü äîñòè÷ü âñåãî, ÷åãî çàõî÷åò â îòíîøåíèÿõ ñ ñåñòðîé.  ñâîåì ñíå îíà æåíèëàñü íà ñâîåé ñåñòðå, è ó íèõ ïîÿâèëñÿ ðåáåíîê.  ýòîì ñíîâèäåíèè ïàöèåíòêà äîâîäèëà äî àáñóðäà ñâîå ïðåäñòàâëåíèå è òàêèì îáðàçîì äîêàçûâàëà ñâîå ïðàâî íà ëþáîâíûå îòíîøåíèÿ. Âûâîä èç ýòîãî ñíà, åñëè åãî ñôîðìóëèðîâàòü â ñëîâàõ, ãëàñèò: “Ýòî àáñóðä”. Ñíîâèäåíèÿ îá ýêçàìåíàõ, îïèñàííûå Ôðåéäîì (Freud, 1900), â íåêîòîðîì îòíîøåíèè ïîõîæè íà ñíîâèäåíèÿ, èñïîëüçóþùèå äîâåäåíèå äî àáñóðäà.  ñíàõ îá ýêçàìåíàõ ñïÿùèé âèäèò, êàê ïðîâàëèâàåò òî èëè èíîå èñïûòàíèå (÷àñòî øêîëüíûé èëè óíèâåðñèòåòñêèé ýêçàìåí), êîòîðîå â ðåàëüíîé æèçíè óñïåøíî ïðîøåë. Òàêîå ñíîâèäåíèå ïðåäíàçíà÷åíî äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðèäàòü ñïÿùåìó óâåðåííîñòè â ñâîèõ ñèëàõ, ïîêàçàâ, ÷òî áåñïîêîéñòâî î ïðåäñòîÿùåì èñïûòàíèè àáñóðäíî. Ñíû îá ýêçàìåíàõ, êàê è äðóãèå ñíû, èñïîëüçóþùèå äîâåäåíèå äî àáñóðäà, íå âûðàæàþò óâåðåí162

íîñòü ÷åëîâåêà â ñåáå ïðÿìî. Ïî ìîåìó îïûòó, ïàöèåíòû, âèäÿùèå ñíû îá ýêçàìåíàõ, ÷óâñòâóþò ñåáÿ íåóäîáíî, åñëè èñïûòûâàþò ÷óâñòâî óâåðåííîñòè â ñåáå.  íåñêîëüêèõ òàêèõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíòû áûëè áåññîçíàòåëüíî óâåðåíû â ñåáå, îäíàêî âñëåäñòâèå âèíû çà âûæèâàíèå ïåðåä ñâîèìè ðîäèòåëÿìè îíè ÷óâñòâîâàëè ñåáÿ îáÿçàííûìè áåñïîêîèòüñÿ î ïðîáëåìàõ, ñ êîòîðûìè èì âñêîðå ïðåäñòîèò ñòîëêíóòüñÿ. Ïðèâåäåííûå íèæå ïðèìåðû ïðåäíàçíà÷åíû íå äëÿ äîêàçàòåëüñòâà ìîåé òåîðèè ñíîâèäåíèé, à äëÿ èëëþñòðàöèè ýòîé òåîðèè è åå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðèëîæåíèé. Ïî ìîåìó ìíåíèþ, òîëüêî ïðèìåíåíèå ôîðìàëüíûõ íàó÷íûõ ìåòîäîâ ìîæåò äàòü óáåäèòåëüíîå ñâèäåòåëüñòâî â ïîëüçó òîé èëè èíîé òåîðèè ñíîâèäåíèé. Êðîìå òîãî, ïðèâîäèìûå íèæå ïðèìåðû ñîäåðæàò ñíîâèäåíèÿ, êîòîðûå è ïñèõîòåðàïåâò, è ïàöèåíò ëåãêî ïîíèìàëè èëè äóìàëè, ÷òî ïîíèìàþò — â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïîñëå íåêîòîðîãî ðàçìûøëåíèÿ èëè íåñêîëüêèõ àññîöèàöèé, ïðåäëîæåííûõ ïàöèåíòîì. (Ôðåéä ñîîáùàåò, ÷òî ëåãêî èíòåðïðåòèðóþòñÿ ñíû, êîòîðûå øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû è îáû÷íû: “èõ ñìûñë íàïèñàí ó íèõ íà ëèöå” [Freud, 1900, ð. 126]). Çíà÷åíèå áîëüøèíñòâà ñíîâèäåíèé íå òàê ëåãêî ïîíÿòü, êàê çíà÷åíèå îïèñûâàåìûõ çäåñü ñíîâèäåíèé. Èíîãäà ýòî ñâÿçàíî ñ ëè÷íîñòíîé ñïåöèôè÷íîñòüþ èñïîëüçóåìûõ â íèõ ìåòàôîð è äðóãèõ èíîñêàçàíèé. Ñìûñë íåêîòîðûõ ñíîâ îñòàåòñÿ íåÿñíûì äàæå ïîñëå çíà÷èòåëüíûõ óñèëèé ïàöèåíòà ïðèâåñòè ñâîáîäíûå àññîöèàöèè ê ñíîâèäåíèþ è ïîíÿòü çàëîæåííîå â íåì ñîîáùåíèå. Ïåðâûé ïðèìåð êàñàåòñÿ ñíîâèäåíèÿ ñ ÿñíî âûðàæåííûì reductio ad absurdum. Ýòîò ñîí ïðèñíèëñÿ îäíîìó ìîëîäîìó ïàöèåíòó âî âðåìÿ êóðñà ïñèõîàíàëèçà.  ýòîì ñíîâèäåíèè äåéñòâèå ïðîèñõîäèëî â íåêîåì ìèðå èç íàó÷íîé ôàíòàñòèêè. Áîëüøîå ÷èñëî æèâûõ ñóùåñòâ æåíñêîãî ïîëà ïðèáûëî íà Çåìëþ. Îíè áûëè ïîõîæè íà ãîëóáîé ëåä, êîòîðûé êëàäóò â âåäåðêî äëÿ îõëàæäåíèÿ áóòûëîê. Äâå èç íèõ ïûòàëèñü ñîáëàçíèòü ëåæàâøåãî íà ñïèíå çåìëÿíèíà, ïðè÷åì îäíà èç íèõ äåðæàëà åãî çà ïðàâóþ ëîäûæêó, à äðóãàÿ — çà ëåâóþ. Ñïÿùèé, íàáëþäàÿ çà âñåì ýòèì ñî ñòîðîíû, äóìàë: “Ýòî íå î÷åíü-òî ñîáëàçíèòåëüíî”. Ýòà ìûñëü ñëóæèëà êàê áû òèòðîì ïîä îïèñàííîé ñöåíîé. 163

Çíà÷åíèå ñíîâèäåíèÿ ñòàëî ÿñíî ñðàçó æå ïîñëå ñëîâ ïàöèåíòà î òîì, íàñêîëüêî íåóäîâëåòâîðèòåëüíû áûëè æåíùèíû èç ãîëóáîãî ëüäà â êà÷åñòâå ñåêñóàëüíûõ ïàðòíåðø. Äî ýòîãî ó ïàöèåíòà áûëè íåîñîçíàííûå ïðîáëåìû â ïîëîâîé æèçíè ñ åãî ïîäðóãîé èç-çà åãî èððàöèîíàëüíîãî ñòðàõà çàïà÷êàòüñÿ. Ïîñëàíèå ñíîâèäåíèÿ ñîñòîÿëî â òîì, ÷òî õîòÿ ÷åëîâå÷åñêîå òåëî íå èäåàëüíî ÷èñòî, àáñîëþòíî ÷èñòûé ñåêñóàëüíûé îáúåêò áûë áû ñêó÷íûì è ìàëîïðèâëåêàòåëüíûì. Ñíîâèäåíèåì ïàöèåíò êàê áû ãîâîðèë ñåáå, ÷òî åìó íóæíà òåïëàÿ, ÷åëîâå÷åñêàÿ æåíùèíà, äàæå åñëè îí ïðåäïîëàãàåò, ÷òî îíà íå áóäåò àáñîëþòíî ÷èñòîé. Ýòî ïîñëàíèå áûëî âûðàæåíî íåÿâíî, â ôîðìå ìåòàôîðè÷åñêîãî ñíîâèäåíèÿ, ïîòîìó ÷òî ïàöèåíò èç-çà ÷óâñòâà âèíû íå ìîã ïðÿìî ïðèêàçàòü ñåáå îñòàâèòü áðåçãëèâîñòü è íàñëàæäàòüñÿ ñåêñîì ñ ïîäðóãîé. Îí áåññîçíàòåëüíî ñ÷èòàë, ÷òî, ñäåëàâ ýòî, îí ïðåäàë áû ñâîþ ìàòü, êîòîðàÿ áûëà áðåçãëèâîé, ùåïåòèëüíîé è ðîáêîé.  ñëåäóþùåì ïðèìåðå ïàöèåíò èñïîëüçîâàë ìåòàôîðó, ÷òîáû ñêàçàòü òî, â ÷åì íå áûë ãîòîâ ñåáå ïðèçíàòüñÿ âî âðåìÿ áîäðñòâîâàíèÿ. Åìó ñíèëîñü, ÷òî îí â êîìïàíèè äðóçåé ïðèÿòíî ïðîâîäèò ïîñëåîáåäåííûå ÷àñû íà áåðåãó îçåðà â Êâåáåêå, ãäå æèë ëåòîì ñ ñåìüåé. Áûë ïðåêðàñíûé äåíü, è îíè ïîøëè ïîãóëÿòü. Ïî ïóòè èì ïîïàëàñü õóäîæåñòâåííàÿ âûñòàâêà, óñòðîåííàÿ ìåñòíûìè æèòåëÿìè. Ïðåäñòàâëåííûå íà âûñòàâêå ïîëîòíà áûëè îáû÷íûìè ïåéçàæàìè è íàòþðìîðòàìè, ñòàðîìîäíûìè è íåïðèòÿçàòåëüíûìè, íî ïðèÿòíûìè, à íåêîòîðûå ïðîñòî ïðåêðàñíûìè. Ïîäïèñü ïîä ýòèì ñíîâèäåíèåì ìîãëà áû ãëàñèòü: “Ýòî ñêðîìíî è îðäèíàðíî, íî ìíå ýòî íðàâèòñÿ”. Ïàöèåíò áûñòðî ïîíÿë ñìûñë ñíîâèäåíèÿ. Îí âñåãäà äóìàë, ÷òî âîçüìåò â æåíû æåíùèíó, ïîõîæóþ íà åãî ìàòü — áûâøóþ áàëåðèíó, ëè÷íîñòü ÿðêóþ è îäàðåííóþ. Îäíàêî ê òîìó âðåìåíè, ê êîòîðîìó îòíîñèòñÿ ñîí, îí âëþáèëñÿ â ïðèÿòíóþ, íî ñêðîìíóþ íåïðèòÿçàòåëüíóþ æåíùèíó. Òî÷íî òàê æå, êàê â ñíîâèäåíèè, îí íàñëàæäàëñÿ ïðèÿòíûìè íåïðèòÿçàòåëüíûìè êàðòèíàìè ïîâñåäíåâíîé æèçíè è ïîëó÷àë óäîâîëüñòâèå îò îáùåñòâà ñâîåé ïðèÿòíîé íåïðèòÿçàòåëüíîé ïîäðóãè. ×òîáû ïåðåäàòü ñåáå ýòî ñîîáùåíèå, ïàöèåíò âîñïîëüçîâàëñÿ ìåòàôîðîé, ïîñêîëüêó èç-çà ïðèâÿçàííîñòè ê ñâîåé ìàòåðè åìó áûëî òðóäíî ïðÿìî ïðèçíàòüñÿ ñåáå â ýòîì. 164

Ñëåäóþùåå ñíîâèäåíèå, èìåâøåå ìåñòî ó ïðîõîäèâøåãî êóðñ ïñèõîòåðàïèè äâàäöàòèëåòíåãî ïàöèåíòà, îáëàäàëî òîðæåñòâåííîé âëàñòíîñòüþ, õàðàêòåðíîé äëÿ íåêîòîðûõ ïàññàæåé Âåòõîãî Çàâåòà. Ïàöèåíòó ñíèëîñü, ÷òî åãî ïîéìàëè “Áäèòåëüíûå”* è â êà÷åñòâå íàêàçàíèÿ îòðåçàëè åìó ÿçûê. Ïîäïèñü ïîä ñîáûòèÿìè ñíîâèäåíèåì ìîãëà áû ãëàñèòü: “Ýòî òî, ÷åãî òû çàñëóæèâàåøü”. Ïîäáèðàÿ àññîöèàöèè ê ñíîâèäåíèþ, ïàöèåíò âñïîìíèë, ÷òî âî âðåìÿ ïðåäûäóùåé âñòðå÷è ñ ïñèõîòåðàïåâòîì óòàèë îäíó ñâîþ ôàíòàçèþ, êîòîðàÿ ïîêàçàëàñü åìó ïîñòûäíîé. Ýòà ôàíòàçèÿ ñîñòîÿëà â òîì, ÷òî âî âðåìÿ ìàñòóðáàöèè îí èíîãäà ïðåäñòàâëÿë, êàê åãî, íåïîñëóøíîãî ðåáåíêà, øëåïàåò ó÷èòåëü íà÷àëüíîé øêîëû. Ïàöèåíò ÷óâñòâîâàë ñåáÿ âèíîâàòûì èç-çà òîãî, ÷òî ñêðûë ýòó ôàíòàçèþ îò ïñèõîòåðàïåâòà. Îí ïðèðàâíèâàë ýòî ñîêðûòèå êî ëæè è äóìàë: “Åñëè ìîè àññîöèàöèè íå áóäóò ñîâåðøåííî ñâîáîäíûìè, ÿ íå ïîëó÷ó íèêàêîé ïîìîùè”.  ñâîåì ñíå, ñîäåðæàùåì àëëþçèþ ê êàñòðàöèè, ïàöèåíòà íàêàçàëè çà ëîæü — åìó îòðåçàëè ÿçûê. Ñóðîâîñòü íàêàçàíèÿ ïîêàçûâàåò, ÷òî ïàöèåíò âíóòðåííå â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ñîãëàøàëñÿ ñî ñâîèì îòöîì, íåóìîëèìûì ôóíäàìåíòàëèñòñêèì ñâÿùåííèêîì.  ðàññìàòðèâàåìîì ñíå íàøëà âûðàæåíèå âèíà ïàöèåíòà çà òî, ÷òî îí ñêðûë ñâîþ àññîöèàöèþ è, ñëåäîâàòåëüíî, íå àññîöèèðîâàë ñâîáîäíî.  ñëåäóþùåì ïðèìåðå ñíîâèäåö ïîëîæèëñÿ íà ñâîå ñâåòëîå è îòêðûòîå íàñòðîåíèå, ÷òîáû ïîíÿòü ñîîáùåíèå, ïåðåäàâàåìîå ñíîâèäåíèåì.  ýòîì ñíå íå ïðÿìî, íî ìåòàôîðè÷åñêè çàòðàãèâàëèñü åãî îòíîøåíèÿ ñ æåíîé. Ïàöèåíò ñòðàäàë îò áåññîçíàòåëüíîãî ÷óâñòâà âñåìîãóùåñòâåííîé îòâåòñòâåííîñòè çà æåíùèíó. Ýòî ÷óâñòâî èìåëî êîðíè âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñ åãî ðàíèìîé ìàòåðüþ. Îí áîÿëñÿ ñïîðèòü ñî ñâîåé æåíîé äàæå òîãäà, êîãäà îíà âåëà ñåáÿ âûçûâàþùå. Îäíàêî âå÷åðîì, ïåðåä òåì êàê ïàöèåíòó ïðèñíèëñÿ ñëåäóþùèé ñîí, îíè ñ åãî æåíîé ïîññîðèëèñü, è ïàöèåíò ïî÷óâñòâîâàë îáëåã÷åíèå, êîãäà ïîíÿë, ÷òî îíè îñòàëèñü íåâðåäèìû äàæå ïîñëå ñêàíäàëà. Âî ñíå îí îáðàòèë âíèìàíèå íà óðîê, ïîëó÷åííûé âå÷åðîì íàêàíóíå. *“Áäèòåëüíûå” (vigilantes, vigilance commettee) — îðãàíèçàöèÿ ëèí÷åâàòåëåé, ïðåèìóùåñòâåííî ðàñèñòñêîãî òîëêà, äåéñòâóþùàÿ â þæíûõ øòàòàõ ÑØÀ. — Ïðèì. ïåðåâîä÷èêà.

165

Âî ñíå ïàöèåíò è åãî êîìïàíüîí, âîîðóæåííûå ðóæüÿìè, çàïóãèâàëè èìè îõðàííèêîâ, ÷òîáû âîéòè â çàïðåòíîå çäàíèå. Îí èñïóãàëñÿ è íå÷àÿííî âûñòðåëèë â îòøòóêàòóðåííûé ïîòîëîê. Ïàöèåíò ïîíÿë, ÷òî ðóæüÿ íåíàñòîÿùèå. Îäíàêî åãî âûñòðåë îòáèë êóñîê øòóêàòóðêè, êîòîðàÿ óïàëà äðóçüÿì íà ãîëîâó. Îáà çàõîõîòàëè, è ïàöèåíò ñêàçàë: “Ñëàáàÿ ñîãëàñîâàííîñòü”. Ó ýòîãî ñíîâèäåíèÿ ìîæåò áûòü òàêîé çàãîëîâîê: “Ñèòóàöèÿ êàçàëàñü çëîâåùåé, íî íà ïîâåðêó òàêîâîé íå îêàçàëàñü”.  ýòîì ñíå ïàöèåíò ñêàçàë ñåáå, ÷òî ðóãàòüñÿ ñ æåíîé òàê æå íå îïàñíî, êàê ñòðåëÿòü èç íåíàñòîÿùåãî ïèñòîëåòà. Äðóãîé ïàöèåíò ïîñëå ðÿäà ïîëåçíûõ äëÿ íåãî ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ñåññèé óâèäåë ñîí, â êîòîðîì âûðàçèëñÿ åãî âîñòîðã ïî ïîâîäó òîãî, ÷òî îí ñòàë âèäåòü ñâîè ïðîáëåìû íàìíîãî ÿñíåå è áûë ãîòîâ ê ðåøåíèþ íîâûõ çàäà÷.  ýòîì ñíå ïàöèåíò ïîäïëûâàë ê Ñàí-Ôðàíöèñêî íà êîðàáëå. Ñ êàæäîé ñòîðîíû êîðàáëÿ íàõîäèëîñü ïî àðìàäå ñóäîâ. Ýòè àðìàäû íàïîìíèëè ïàöèåíòó âûñàäêó â Íîðìàíäèè. Ãîðîä áûë ïðåêðàñåí. Íà ñåðîì íåáå âñïûõèâàëè êðàñíûå è îðàíæåâûå îòñâåòû. Çâåçäû è ïëàíåòû îáðàçîâûâàëè êîëüöî îãíåé íàä ãîðîäîì, èëè ãàëî*. Ïàöèåíò îáúÿñíÿë ñâîåìó ñûíó, ïî÷åìó çâåçäû è ïëàíåòû ñôîðìèðîâàëè ýòî ãàëî. Âåëè÷èå è êðàñîòà ýòîãî ñíà âûðàæàëà ÷óâñòâî âäîõíîâåíèÿ è óâåðåííîñòè â ñåáå ïàöèåíòà.

Àäàïòèâíîå çíà÷åíèå âñïîìèíàíèÿ ñíîâ ×åì îïðåäåëÿåòñÿ, áóäåò ëè ïîìíèòü ÷åëîâåê ñâîè ñíû èëè çàáóäåò èõ? Ôðåéä îòâå÷àë íà ýòîò âîïðîñ èñõîäÿ èç ñâîèõ ïðåäñòàâëåíèé î âûòåñíåíèè. Îí ïîëàãàë, ÷òî ÷åëîâåê çàáûâàåò ñâîè ñíû, ÷òîáû ñíîâà âûòåñíèòü ïðîðâàâøèéñÿ â íèõ áåññîçíàòåëüíûé ìàòåðèàë (Freud, 1901, vol. 5, p. 672), à ïîìíèò ñíû â òîì ñëó÷àå, åñëè òàêîå âûòåñíåíèå íå óäàëîñü îñóùåñòâèòü. Ìîÿ òî÷êà çðåíèÿ, êîòîðóþ ÿ îòñòàèâàþ â ýòîé êíèãå, ñîñòîèò â òîì, ÷òî ÷åëîâåê *Äîâîëüíî ðåäêîå îïòè÷åñêîå ÿâëåíèå â âèäå êðóãà, îêàéìëÿþùåãî ñîëíöå îáû÷íî íà ðàññòîÿíèè â 22 ãðàäóñà. – Ïðèì ïåðåâîä÷èêà.

166

ìîæåò ïîìíèòü ñâîè ñíû íå òîëüêî êîãäà íå ìîæåò âûòåñíèòü èõ, íî è â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà âñïîìèíàíèå ñíà èìååò àäàïòèâíîå çíà÷åíèå. Íà ïåðâûé âçãëÿä êàæåòñÿ, ÷òî ñíû ìîãóò âûïîëíÿòü ñâîþ àäàïòèâíóþ ôóíêöèþ íåçàâèñèìî îò òîãî, âñïîìíèò ëè èõ ïàöèåíò (ñì. Greenberg et al., 1992). Îäíàêî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âñïîìèíàíèå ñíà ñóùåñòâåííî äëÿ äîñòèæåíèÿ ïàöèåíòîì ñâîèõ öåëåé. Òàê áûëî, íàïðèìåð, â îïèñûâàåìîì íèæå ñëó÷àå. Èíæåíåð âèäåë ñåðèþ ñíîâ, â êîòîðûõ ðåøàë âàæíóþ èíæåíåðíóþ çàäà÷ó. ß óçíàë îá ýòèõ ñíàõ èç ïèñüìà, êîòîðîå îí íàïèñàë ìíå ïîñëå ïðî÷òåíèÿ ìîåé ñòàòüè â ïîïóëÿðíîì æóðíàëå (Weiss, 1990).  ýòîé ñòàòüå ÿ óòâåðæäàë, ÷òî ÷åëîâåê ìîæåò ðåøàòü ñâîè ïðîáëåìû áåññîçíàòåëüíî. Íèæå ïðèâîäèòñÿ öèòàòà èç ýòîãî ïèñüìà, ñ íåçíà÷èòåëüíûìè èçìåíåíèÿìè â èíòåðåñàõ êðàòêîñòè è ñîõðàíåíèÿ èíêîãíèòî ìîåãî êîððåñïîíäåíòà. “ß ïðèðîæäåííûé ëåâøà è ïîëüçîâàëñÿ ïî÷òè èñêëþ÷èòåëüíî ëåâîé ðóêîé, ïîêà íå ïîøåë â øêîëó.  øêîëå ó÷èòåëÿ çàñòàâëÿëè ìåíÿ ïîëüçîâàòüñÿ ïðàâîé ðóêîé, øëåïàÿ ëèíåéêîé ïî ëåâîé, êîãäà ÿ åþ ïèñàë, ðèñîâàë è ò.ä. Ó÷èòåëÿ óáåäèëè è ìîèõ ðîäèòåëåé âåñòè ñîâìåñòíóþ áîðüáó ñ ìîåé ëåâîðóêîñòüþ. Ìíå 43 ãîäà, ÿ èíæåíåð, àâòîð íåñêîëüêèõ èçâåñòíûõ èçîáðåòåíèé, êîòîðûå â íàñòîÿùåå âðåìÿ øèðîêî èñïîëüçóþòñÿ.  ðàáîòå íàä èçîáðåòåíèÿìè áîëüøóþ ïîìîùü ìíå îêàçûâàþò ìîè ñíû. Êîãäà ÿ ðàáîòàþ íàä òîé èëè èíîé ïðîáëåìîé, êîòîðàÿ äîëæíà áûòü ðåøåíà â ðàçðàáàòûâàåìîì ìíîé òåõíîëîãè÷åñêîì ïðîöåññå, ÿ äóìàþ íàä íåé ïåðåä ñíîì, íî íèêîãäà íå íàõîæó ðåøåíèÿ. Ïîñëå ýòîãî ÿ çàñûïàþ è âèæó ñîí î ñâîåé ðàçðàáîòêå. Âî ñíå ÿ âèæó, êàê óñòðîéñòâî õîðîøî ïðîõîäèò ÷àñòü ñâîåãî ðàáî÷åãî öèêëà, íî âíåçàïíî îñòàíàâëèâàåòñÿ â íåêîòîðîé òî÷êå. ß ïðîñûïàþñü è ïîíèìàþ, ÷òî äèçàéí, êîòîðûé ÿ ïðèäàë óñòðîéñòâó âî ñíå, íåïðàâèëüíûé. ß äóìàþ î çàäà÷å îêîëî ïîëó÷àñà è çàñûïàþ îïÿòü. Íà ñëåäóþùèé äåíü ÿ ñíîâà äóìàþ î íåé ïåðåä ñíîì. Ýòî ïîâòîðÿåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü èëè ìåñÿöåâ, ïîêà ÿ îïÿòü íå óâèæó âî ñíå ìîþ ìàøèíó. 167

Åñëè îíà è íà ñåé ðàç íå ðàáîòàåò êàê íàäî, ÿ ïðîñûïàþñü è ïðîäîëæàþ äóìàòü íàä çàäà÷åé. ß ïðîäîëæàþ ýòîò ïðîöåññ äî òåõ ïîð, ïîêà óñòðîéñòâî â ìîåì ñíå íå ñòàíåò ðàáîòàòü ïðåâîñõîäíî â òå÷åíèå âñåãî ðàáî÷åãî öèêëà. Ïîñëå òàêîãî ñíà ÿ ïðîñûïàþñü è äåëàþ ÷åðòåæ óâèäåííîé âî ñíå ìàøèíû èëè ñòðîþ åå ìîäåëü. Âñå îñíîâíûå èäåè ñâîèõ èçîáðåòåíèé ÿ âïåðâûå óâèäåë âî ñíå. Õî÷ó åùå îòìåòèòü, ÷òî ÿ ðåäêî, åñëè âîîáùå êîãäà-íèáóäü, ïðîñûïàþñü íî÷üþ, êðîìå òåõ ñëó÷àåâ, êîãäà âèæó ñîí î ðàçðàáàòûâàåìîì ìíîé óñòðîéñòâå”. Ïîñêîëüêó ìîé êîððåñïîíäåíò íå ÿâëÿëñÿ ìîèì ïàöèåíòîì, ÿ íå ìîã äåòàëüíî èññëåäîâàòü îïèñûâàåìûå èì ïðîöåññû. Òîò ôàêò, ÷òî îí íà÷èíàåò ñâîå ïèñüìî ðàññêàçîì î òîì, ÷òî â äåòñòâå åãî çàñòàâëÿëè ïîëüçîâàòüñÿ ïðàâîé ðóêîé âìåñòî ëåâîé, äàåò êëþ÷ ê çíà÷åíèþ èñïîëüçîâàíèÿ ñíîâ äëÿ ðåøåíèÿ èíæåíåðíûõ çàäà÷. Ïîñêîëüêó ìîåìó êîððåñïîíäåíòó â äåòñòâå íå ðàçðåøàëè ïîëüçîâàòüñÿ ëåâîé ðóêîé äëÿ ïèñüìà è ðèñîâàíèÿ, îí çàïðåòèë ñåáå èñïîëüçîâàòü áîäðñòâóþùåå ñîçíàíèå äëÿ ðåøåíèÿ èíæåíåðíûõ çàäà÷.  ëþáîì ñëó÷àå, èç ñîîáùåíèÿ ìîåãî êîððåñïîíäåíòà ÿñíî, ÷òî ÷åëîâåê ìîæåò ïðèíÿòü áåññîçíàòåëüíîå ðåøåíèå ðàáîòàòü è ðåøàòü íåêîòîðûå òåõíè÷åñêèå çàäà÷è âî ñíå, à òàêæå ïðîñûïàòüñÿ, ÷òîáû çàïîìíèòü ïîëó÷åííîå ðåøåíèå. Áûâàþò è äðóãèå îáñòîÿòåëüñòâà, ïðè êîòîðûõ äëÿ öåëåé ÷åëîâåêà íóæíî âñïîìíèòü ñíîâèäåíèÿ. Íàïðèìåð, ýòî âàæíî, åñëè öåëü — ïîäíÿòü íà óðîâåíü ñîçíàíèÿ âûòåñíåíèå òðàâìàòè÷åñêèå âîñïîìèíàíèÿ. Èññëåäîâàííûå Áýëñîíîì (Balson, 1975) áûâøèå âîåííîïëåííûå ïîñëå âûõîäà èç ëàãåðÿ âîåííîïëåííûõ âèäåëè ðÿä î÷åíü ÿðêèõ ñíîâ, â êîòîðûõ âñïîìèíàëè òðàâìàòè÷åñêèé îïûò ñâîåãî ïëåíåíèÿ è óæàñíîãî îáðàùåíèÿ ñ íèìè â ëàãåðå. Ïîäîáíûå ñíîâèäåíèÿ áûâàþò è ó òåõ ïàöèåíòîâ, êîòîðûå â õîäå ïñèõîòåðàïèè ñòàðàþòñÿ âñïîìíèòü òðàâìàòè÷åñêèé îïûò ñâîåãî äåòñòâà. Îáû÷íî òàêèå ïàöèåíòû íà íà÷àëüíîé ñòàäèè ïñèõîòåðàïèè ñ òðóäîì âñïîìèíàþò ñâîè ñíîâèäåíèÿ. Ïîñëå ýòîãî îíè âèäÿò ñåðèþ ñíîâ, êîòîðûå ïîìíÿò î÷åíü æèâî; â ýòèõ ñíàõ îíè ïåðåæèâàþò òðàâìàòè÷åñêèé îïûò, êîòîðûé ïûòàëèñü âñïîìíèòü íàêàíóíå. Ïîñëå ïîëíîãî îñîçíàíèÿ òðàâìàòè÷åñêîãî îïûòà îíè ÷àñòî, êàê è â íà÷àëå ëå÷åíèÿ, â ñîñòîÿíèè âñïîìíèòü ëèøü îòäåëüíûå ýïèçîäû ñâîèõ ñíîâèäåíèé. 168

Èìåííî òàê áûëî â ïñèõîòåðàïèè îäíîé ìîåé ìîëîäîé ïàöèåíòêè.  òå÷åíèå ïåðâûõ äâóõ ëåò ïñèõîòåðàïèè îíà ïî÷òè íå ìîãëà âñïîìíèòü ñâîèõ ñíîâ. Çàòåì, íà òðåòèé ãîä, â òå÷åíèå ïðèìåðíî øåñòè ìåñÿöåâ, îíà âèäåëà ðÿä ÿðêèõ ñíîâ, êîòîðûå õîðîøî ïîìíèëà.  ýòèõ ñíàõ îíà âèäåëà ñâîåãî îòöà, êîòîðîãî íà ñîçíàòåëüíîì óðîâíå âñåãäà èäåàëèçèðîâàëà. Ñ ïîìîùüþ ýòèõ ñíîâèäåíèé ïàöèåíòêà ïîñòåïåííî âñïîìíèëà êàñàþùååñÿ åå øîêèðóþùåå ñîáûòèå: îäíàæäû, êîãäà åé áûëî âîñåìü ëåò, îíà óâèäåëà, êàê îòåö çàíèìàëñÿ ñåêñîì ñ åå íÿíåé. Ïîñëå òîãî, êàê ýòî âîñïîìèíàíèå âñïëûëî â åå ñîçíàíèè, ïàöèåíòêà ïðîäîëæàëà ïñèõîòåðàïèþ åùå íåñêîëüêî ëåò, îäíàêî â òå÷åíèå ýòîãî ïåðèîäà, êàê è â íà÷àëå òåðàïèè, ìîãëà âñïîìíèòü òîëüêî ñëó÷àéíûå îòðûâêè ñâîèõ ñíîâ. Äðóãîé òèï ñíîâèäåíèé, êîòîðûå çàïîìèíàþòñÿ ñíîâèäöàìè äëÿ àäàïòèâíûõ öåëåé, ýòî óñïîêàèâàþùèå è îáíàäåæèâàþùèå ñíû, êîòîðûå ÷åëîâåê ôîðìèðóåò â ÷ðåçâû÷àéíûõ íåáëàãîïðèÿòíûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ. Ñïîñîáíîñòü ýòèõ ñíîâèäåíèé ïîìîãàòü ñíîâèäöó ïðîèñòåêàåò èç òîãî, ÷òî îíè îáëàäàþò êà÷åñòâîì ðåàëüíî ïåðåæèâàåìîãî îïûòà. Íàïðèìåð, âîåííîïëåííûå, êîòîðûå âèäåëè ñåáÿ âî ñíå ìîãóùåñòâåííûìè è íàñëàæäàþùèìèñÿ æèçíüþ, äóìàëè, ÷òî îíè äåéñòâèòåëüíî ìîãóùåñòâåííû è íàñëàæäàþòñÿ æèçíüþ. Ïîñëå òàêèõ ñíîâèäåíèé îíè îùóùàëè ñåáÿ ìåíåå áåñïîìîùíûìè è áîëüøå íàäåÿëèñü íà îñâîáîæäåíèå. Ïåðåä òåì, êàê óâèäåòü ýòè èñïîëíåííûå ñ÷àñòüÿ ñíû, ñîëäàòû ïûòàëèñü ïðèîáîäðèòü äðóã äðóãà ðàçãîâîðàìè î òîì, ÷òî êîãäà-íèáóäü èõ îñâîáîäÿò, è îíè ñìîãóò âîçíàãðàäèòü ñåáÿ çà âðåìÿ ëèøåíèé. Îäíàêî îíè ïîëó÷àëè íå ìíîãî óñïîêîåíèÿ îò ýòèõ ïðåäñòàâëåíèé îá èñïîëíåíèè æåëàíèé â áîäðñòâîâàíèè, îñîáåííî ïî ñðàâíåíèþ ñ ïåðåæèâàíèåì ñ÷àñòüÿ â ñëåäóþùèõ çà ýòèì ñíàìè.  äðóãîì ñëó÷àå, îïèñàííîì Âàéññîì è äð. (Weiss et al., 1986, Chapter 7), ñîí ïðèíåñ îãðîìíîå îáëåã÷åíèå îò÷àÿâøåìóñÿ ïàöèåíòó. Êîãäà ýòîò ïàöèåíò ðàçðÿæàë ñâîé ïèñòîëåò, òîò ñëó÷àéíî âûñòðåëèë è óáèë åãî æåíó. Ïîñëå ýòîãî ïàöèåíò, î÷åíü ëþáèâøèé ñâîþ æåíó, ñòàë äóìàòü î ñàìîóáèéñòâå. Ïðè ïîñëåäóþùåì ëå÷åíèè ïñèõîòåðàïåâò äåëàë óïîð íà òîì, ÷òî âûñòðåë áûë ñîâåðøåííî ñëó÷àéíûì ñîáûòèåì. Ïàöèåíò ïîíèìàë, ÷òî ýòî òàê, íî, òåì íå ìåíåå, íå ìîã ïðîñòèòü ñåáÿ. Çàòåì, ïðèìåðíî ÷åðåç âîñåìü ìåñÿöåâ ïîñëå íà÷àëà ïñèõîòåðàïèè, ïàöèåíò óâèäåë âî ñíå, ÷òî êîãäà îí ñëó÷àéíî âûñòðåëèë â ñâîþ æåíó, òà ïîøàòíóëàñü, îïóñòèëàñü ê íåìó íà êîëåíè è ñêàçàëà, ÷òî ïðîùàåò åãî. Ýòî ñíî169

âèäåíèå, êàê è ñ÷àñòëèâûå ñíû âîåííîïëåííûõ, áûëî ÿðêèì è äàâàëî ïàöèåíòó áîëüøîå óòåøåíèå. Îí ïîìíèë åãî åùå â òå÷åíèå ìíîãèõ íåäåëü. Êîãäà ïàöèåíò ñòàíîâèëñÿ ïîäàâëåííûì, îí óòåøàëñÿ âîñïîìèíàíèÿìè î ñíå. Ýòèì ñíîì ïàöèåíò ïîìîã ñåáå ïåðåíîñèòü ñâîå ãîðå ìíîãî áîëüøå, ÷åì ìîã ñäåëàòü ýòî ìûñëÿìè â áîäðñòâóþùåì ñîñòîÿíèè. Îí ðåàãèðîâàë íà ñíîâèäåíèå òàê, êàê åñëè áû ýòî áûëî ðåàëüíîå ñîáûòèå — ò.å. êàê åñëè áû åãî óáèòàÿ æåíà íà ñàìîì äåëå ïðîñòèëà åãî.

×òî ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò óçíàòü èç ñíîâ ïàöèåíòà ×òî ïàöèåíò õîòåë áû ïåðåâåñòè íà óðîâåíü ñîçíàíèÿ? Ñíû ÷åëîâåêà âñåãäà íåòðèâèàëüíû (Freud, 1990). Îíè âñåãäà — âûõîä ïîä äàâëåíèåì òîãî ìàòåðèàëà, ñ êîòîðûì îí íå ìîæåò ñïðàâèòüñÿ ñîçíàòåëüíî. ×åëîâåê ìîæåò èìåòü ñ íèì äåëî êàê â ñîçíàòåëüíîì, áîäðñòâóþùåì ñîñòîÿíèè, òàê è âî ñíå. Òàê áûëî â ñëó÷àå ñîëäàò, êîòîðûå áîÿëèñü ïîïàñòü â ïëåí, è òåõ, êòî ñòðàäàë â çàñòåíêàõ; à òàêæå ñ òåì ÷åëîâåêîì, êîòîðûé ñëó÷àéíî óáèë ñâîþ æåíó. ×åëîâåê ìîæåò îêàçàòüñÿ íå ñïîñîáíûì ðåøèòü ñâîþ ïðîáëåìó â áîäðñòâóþùåì ñîñòîÿíèè, ïîòîìó ÷òî íå ãîòîâ ñòîëêíóòüñÿ ñ íåé ñîçíàòåëüíî. Íî îí ìîæåò ïîäíÿòü ýòó ïðîáëåìó âî ñíå. Âîò òèïè÷íûé ñëó÷àé ïàöèåíòà â ïñèõîòåðàïèè: ñíû ïàöèåíòà îáû÷íî êàñàþòñÿ òîãî, ÷òî îí õîòåë áû çàòðîíóòü â òåðàïèè, íî ê ÷åìó ñîçíàòåëüíî åùå íå âïîëíå ãîòîâ.  äåéñòâèòåëüíîñòè, ñíû ìîãóò áûòü ñêîíñòðóèðîâàíû òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ïðèâëå÷ü âíèìàíèå òåðàïåâòà ê òîìó, ÷åì ïàöèåíò îçàáî÷åí. Òàêèì îáðàçîì òåðàïåâò ìîæåò óçíàòü èç ñíîâ ïàöèåíòà, êàêèå âîïðîñû îí õîòåë áû çàòðîíóòü â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ. Ðàññìîòðèì, íàïðèìåð, êàê ñîí îäíîãî èç ïàöèåíòîâ î èíîïëàíåòÿíêàõ èç ãîëóáîãî ëüäà äîâåë äî àáñóðäà åãî áîÿçíü çàïà÷êàòüñÿ î æåíùèí. Òåðàïåâò ïðåäïîëîæèë, ÷òî ïàöèåíò âèäåë òàêîé ñîí, ïîñêîëüêó åùå íå ïðåîäîëåë èäåíòèôèêàöèþ ñ áðåçãëèâîé ùåïåòèëüíîñòüþ ñâîåé ìàòåðè, è æåëàë îò òåðàïåâòà ïîìîùè ïî ïðåîäîëåíèþ ýòîãî. Ïðåäïîëîæåíèå òåðàïåâòà áûëî ïîäòâåðæäåíî òåì ôàêòîì, ÷òî ïàöèåíò èñïîëüçîâàë ïîìîùü òåðàïåâòà äëÿ ïðåîäîëåíèÿ äàííîé èäåíòèôèêàöèè. 170

Äðóãîé ïðèìåð. Ïàöèåíòó ñíèëîñü: åìó íðàâèòñÿ íåïðèòÿçàòåëüíàÿ æèâîïèñü, äëÿ òîãî ÷òîáû ñêàçàòü ñåáå, ÷òî åìó íðàâèòñÿ åãî íåïðèòÿçàòåëüíàÿ äåâóøêà. Ýòîò ñîí ïîçâîëèë òåðàïåâòó çàìåòèòü æåëàíèå ïàöèåíòà ðàáîòàòü âî âðåìÿ òåðàïèè íàä åãî âèíîé çà îòäåëåíèå ïåðåä åãî áëèñòàòåëüíîé ìàòåðüþ. Ïàöèåíò, êîòîðîìó ñíèëîñü, ÷òî åìó îòðåçàëè ÿçûê â íàêàçàíèå çà ëîæü, äàë ïîíÿòü òåðàïåâòó, êàêîå äàâëåíèå îí èñïûòûâàåò âî âðåìÿ ñåàíñîâ. Ïàöèåíò âîñïðèíèìàë òåðàïåâòà òàê æå, êàê âîñïðèíèìàë ñâîåãî ñòðîãîãî, ìîðàëèçèðóþùåãî îòöà. Òåðàïåâò â îòâåò íà ýòî, ïûòàÿñü óìåíüøèòü äàâëåíèå íà ïàöèåíòà, ñòàë áîëåå åñòåñòâåííûì ñ íèì. Ïàöèåíò õîðîøî ïðîðåàãèðîâàë íà ýòî îáñòîÿòåëüñòâî. Îí ñòàë ìåíüøå îïàñàòüñÿ òåðàïåâòà, áîëåå ñâîáîäíî ðàçãîâàðèâàòü è ïåðåñòàë áîÿòüñÿ åãî íàêàçàíèÿ. Ïàöèåíò, êîòîðûé âèäåë ñâåòëûé, ñïîêîéíûé ñîí ïîñëå òîãî, êàê â ïðîöåññå òåðàïèè âûÿñíèëîñü, ÷òî åãî áîðüáà ñ æåíîé íå îïàñíà, òåì ñàìûì ñîîáùèë òåðàïåâòó î ñâîåì æåëàíèè ïðîäîëæèòü òåðàïèþ, ïîñâÿùåííóþ åãî áîÿçíè ïîññîðèòüñÿ ñ æåíîé. Åùå îäèí ïðèìåð èëëþñòðèðóåò òî, êàê ïàöèåíò, ñîöèàëüíûé ðàáîòíèê, èñïîëüçîâàë ñîí äëÿ òîãî, ÷òîáû ñêàçàòü ñåáå, ÷òî åãî ñòðàõ áûòü îòâåðãíóòûì íåîáîñíîâàí, äàâ òàêèì îáðàçîì ïîíÿòü òåðàïåâòó î ñâîåì æåëàíèè ïðîâîäèòü òåðàïåâòè÷åñêóþ ðàáîòó ïî ïðåîäîëåíèþ ýòîãî ñòðàõà. Âî ñíå ïàöèåíò âåë ìàøèíó, êîãäà íåîæèäàííî â íåå ïîïàë êàìåíü, ïóùåííûé ïàðíåì èç àâòîìîáèëÿ, äâèæóùåãîñÿ ïî ñìåæíîé ïîëîñå. Ïàöèåíò ðåøèë äîãíàòü ýòîãî ïàðíÿ è ïîñëåäîâàë çà íèì äî ñàìîãî åãî äîìà. Òàì ïàðåíü âûñêî÷èë èç ìàøèíû è âáåæàë â äîì ÷åðåç ïàðàäíûé âõîä. Ïàöèåíò ïîøåë çà íèì è íàæàë äâåðíîé çâîíîê. Åìó îòêðûëà ìàòü ýòîãî ïàðíÿ. Ïàöèåíò ïðåäñòàâèëñÿ ñîöèàëüíûì ðàáîòíèêîì è ðàññêàçàë îá èíöèäåíòå. Îí ïîëàãàë, ÷òî æåíùèíà áóäåò ñåðäèòüñÿ è çàùèùàòü ñâîåãî ñûíà, íî, âîïðåêè îæèäàíèÿì, îíà âåæëèâî ïðèãëàñèëà åãî â äîì. Îíà ñêàçàëà, ÷òî ïîâåäåíèå ñûíà åå áåñïîêîèò è ÷òî îíà õî÷åò îáñóäèòü ýòî. Ýòîò ñîí ìîæíî îçàãëàâèòü òàê: “Ìîè ñòðàõè îêàçàëèñü íåîáîñíîâàííûìè”. Ïàöèåíò áûñòðî ïîíÿë çíà÷åíèå ýòîãî ñíà. Îí ïîäóìûâàë î òîì, ÷òîáû ïîçâîíèòü ñâîåé íîâîé äåâóøêå, íî áîÿëñÿ åé äîñàäèòü. Ñîí, êîòîðûé ÿâëÿëñÿ ìåòàôîðîé, ñîäåðæàùåé ñîîáùåíèå, 171

óòâåðæäàë, ÷òî õîòÿ ïàöèåíò è îæèäàë îòêàçà, îí ìîæåò åãî è íå ïîëó÷èòü. Ñíîâèäåíèå âíîâü ñîñðåäîòî÷èëî âíèìàíèå òåðàïåâòà è ïàöèåíòà íà çíàêîìîé òåìå, íà ñòðàõå ïàöèåíòà, ÷òî åìó îòêàæåò æåíùèíà, íà ñòðàõå, ïðîèñõîäÿùåì èç åãî âçàèìîîòíîøåíèé ñ ìàòåðüþ.  òå÷åíèå îñòàòêà ÷àñà îí ïðîäîëæàë âñïîìèíàòü î òîì, êàê ðàçäðàæàëàñü èíîãäà åãî ìàòü, êîãäà îí ïûòàëñÿ ïðèâëå÷ü åå âíèìàíèå. Ïàöèåíò òàêæå ïîíÿë, ÷òî ó íåãî íåò íèêàêèõ ïðè÷èí áîÿòüñÿ îòêàçà ñâîåé äåâóøêè, è â ñêîðîì âðåìåíè åé ïîçâîíèë.  ñëåäóþùåì ïðèìåðå ïàöèåíò âî ñíå âûãîâàðèâàë ñåáå çà íåäîñòîéíîå ïîâåäåíèå ñ äåâóøêîé. Ýòèì ñíîì ïàöèåíò îáîçíà÷èë äëÿ òåðàïåâòà ñâîþ öåëü — ñòàòü áîëåå ðàçóìíûì ñî ñâîåé äåâóøêîé. Âå÷åðîì, íåçàäîëãî äî ýòîãî, îíà ìÿãêî ñåòîâàëà íà òî, ÷òî åå äðóã ñòàíîâèòñÿ òàêèì çàíÿòûì, ÷òî ïðåíåáðåãàåò åé. Ïàöèåíò îáèäåëñÿ, è äåâóøêà èçâèíèëàñü; íî îí ïðîäîëæàë äóòüñÿ äàæå ïîñëå èçâèíåíèÿ. Âî ñíå äðóã ñîîáùèë ïàöèåíòó, ÷òî åãî ìàòü óìåðëà. Îí ðóãàë ñåáÿ çà òî, ÷òî íå áûë ðÿäîì ñî ñâîåé ìàòåðüþ è ïîýòîìó íå çíàë î åå ñìåðòè. Ïàöèåíò ñäåëàë âî ñíå òî, ÷òî îòêàçàëñÿ ñäåëàòü, áîäðñòâóÿ: îí ïðèíÿë îáâèíåíèå ñâîåé äåâóøêè, ÷òî îí ýãîèñòè÷åí è çàìêíóò. Îí âûãîâàðèâàë ñåáå çà ýòî. Îí ñêàçàë ñåáå, ÷òî ïîäîáíîå ïîâåäåíèå äîñòîéíî ïîðèöàíèÿ, ïîñêîëüêó ìîæåò ïðèâåñòè ê òàêîìó ñåðüåçíîìó ïðåíåáðåæåíèþ äðóãèìè, êàêîå ñëó÷èëîñü âî ñíå. Òåðàïåâò, ïîíÿâøèé öåëü ïàöèåíòà, çàêëþ÷àþùóþñÿ â òîì, ÷òîáû ñòàòü áîëåå òåðïèìûì ê ñâîåé äåâóøêå, ïîìîã åìó ðàáîòàòü äëÿ äîñòèæåíèÿ ýòîé öåëè. Ýòîò ñîí èìåë ñòðóêòóðó äîâåäåíèÿ äî àáñóðäà.  ýòîì ñëó÷àå îí ðàçâèâàë âîçìîæíûå ïîñëåäñòâèÿ ïðîÿâëåíèé îäíîãî êà÷åñòâà, à èìåííî — ýãîöåíòðèçìà. Îäíàêî ñîí ïîêàçàë íå òî, ÷òî ýòî êà÷åñòâî àáñóðäíî, à òî, ÷òî îíî ìîæåò áûòü îïàñíî èëè äåñòðóêòèâíî.  ñëåäóþùåì ïðèìåðå ïàöèåíò ñäåëàë àêöåíò íà èäåå, êîòîðóþ îí íàøåë ïîëåçíîé è íåäàâíî èñïîëüçîâàë â ðàáîòå. Ýòà èäåÿ çàêëþ÷àëàñü â òîì, ÷òî îí íå íåñåò îòâåòñòâåííîñòè çà òî, êàê ëþäè âåäóò ñåáÿ ïî îòíîøåíèþ ê íåìó. Ñëåäîâàòåëüíî, ïàöèåíò äàë ïîíÿòü òåðàïåâòó, ÷òî õîòåë áû áîëüøå ðàáîòàòü ïî ïðåîäîëåíèþ ïàòîãåííîãî óáåæäåíèÿ â ñâîåé âñåîáúåìëþùåé îòâåòñòâåííîñòè çà äðóãèõ. Ïàöèåíò, êëèíè÷åñêèé ïñèõîëîã, ðàáîòàë ñ êëèåíòêîé, óïðÿìîé äî íåâîçìîæíîñòè, êîòîðàÿ îáâèíÿëà åãî íà ðàçíûå ëàäû 172

â òîì, ÷òî îí ñäåëàë åå íåñ÷àñòíîé. Íè÷òî èç òîãî, ÷òî òåðàïåâò ãîâîðèë èëè äåëàë, íå óäîâëåòâîðÿëî åå. Ñóïåðâèçîð ïàöèåíòà ïîìîã åìó ïðåîäîëåòü ÷óâñòâî îòâåòñòâåííîñòè çà íåñ÷àñòüå êëèåíòêè. Ñóïåðâèçîð ñêàçàë, ÷òî êëèåíòêà çàïðîãðàììèðîâàíà îáâèíÿòü è áóäåò ïðîäîëæàòü äåëàòü ýòî, âíå çàâèñèìîñòè îò óñèëèé ïàöèåíòà. Âî ñíå, ïðèñíèâøåìñÿ ñëåäóþùåé íî÷üþ, êîòîðûé èìåë íåîáûêíîâåííî õîðîøèé ñþæåò, ïàöèåíò îáîáùèë èäåþ î òîì, ÷òî ëþäè çàïðîãðàììèðîâàíû, è ïðèëîæèë ýòó èäåþ ê ÷ëåíàì ñîáñòâåííîé ñåìüè. Âî ñíå ïàöèåíò ïðèñóòñòâîâàë íà òåëåâèçèîííîì òîêøîó. Õîçÿèíîì øîó áûë êðàéíå ïðàâûé êîíñåðâàòîð, êîòîðûé õîòåë ïîñìåÿòüñÿ íàä ëèáåðàëàìè. Ïàöèåíò, ñèäÿùèé ñðàçó çà ðàáîòíèêîì øîó, áûë íàíÿò äëÿ òîãî, ÷òîáû ãëóìèòüñÿ íàä ãîñòÿìè. Ïåðâûìè ãîñòÿìè áûëè äâà ãàðâàðäñêèõ ïðîôåññîðà, êîòîðûå çàùèùàëè ðåôîðìó òþðåì. Åùå íèêòî íå óñïåë îòêðûòü ðòà, êàê õîçÿèí ñêàçàë: “ß õîòåë áû âîçðàçèòü âàì, äðóçüÿ”, — è çàêðóòèë òèðàäó ïðîòèâ ðåôîðìû òþðåì. Ñëåäóþùèé, îäåòûé â òþðåìíóþ ïîëîñàòóþ îäåæäó ÷åëîâåê, óäàðÿÿ ñåáÿ â ãðóäü, ñêàçàë: “ß æèâîòíîå. ß óáèâàþ. ß ñêîòèíà”. Îí ó÷àñòâîâàë â øîó, ÷òîáû ïîêàçàòü, ÷òî óëó÷øåíèå òþðåìíûõ óñëîâèé áåñïîëåçíî, ïîñêîëüêó îí áåç âñÿêîãî ðåçóëüòàòà ïîëüçîâàëñÿ òàêèìè óñëîâèÿìè. Ïîñëå ýòîãî âñòàë óãðþìûé ñîöèàëüíûé ðàáîòíèê è, îïðàâäûâàÿñü, ñêàçàë: “Ïðèçíàþñü: ÿ çà ðåôîðìó òþðåì”. Ïàöèåíò, ïîàññîöèèðîâàâ ýòîò ñîí ìèíóò äåñÿòü, îáúÿñíèë, ÷òî îí î ÷ëåíàõ åãî ñåìüè. Ñîí ïðîÿñíèë ïàöèåíòó, ÷òî êàæäûé áûë çàïðîãðàììèðîâàí, ÷òîáû âåñòè ñåáÿ îïðåäåëåííûì îáðàçîì. Õîçÿèí òîê-øîó ïðåäñòàâëÿë îòöà ïàöèåíòà, êîòîðûé ìíîãî ãîâîðèë, íî íå ñëóøàë äðóãèõ. ×åëîâåê â òþðåìíîé ðîáå ïðåäñòàâëÿë åãî áðàòà, âñåãäà ãðóáîãî è âûçûâàþùåãî. Óãðþìûé ñîöèàëüíûé ðàáîòíèê — åãî ìàòü, âñåãäà ïå÷àëüíóþ è âèíîâàòóþ. Ñ ïîìîùüþ ýòîãî ñíà ïàöèåíò èñïûòàë èíñàéò î òîì, ÷òî åñëè ëþäè çàïðîãðàììèðîâàíû, òî îí íå äîëæåí áðàòü íà ñåáÿ ñòîëüêî îòâåòñòâåííîñòè çà èõ ïîâåäåíèå ïî îòíîøåíèþ ê íåìó. Ïàöèåíò ñðàæàëñÿ, ÷òîáû óâåðèòüñÿ â òîì, ÷òî îí íå îòâåòñòâåíåí çà òî, ÷òî îòåö íå ïðèíèìàåò åãî, çà ìàòåðèíñêèå æàëîáû, çà ïðîâîöèðóþùåå ïîâåäåíèå áðàòà. 173

 ñëåäóþùåì ïðèìåðå ïàöèåíòêà íî÷üþ âèäåëà ñîí ïåðåä àíàëèòè÷åñêèì ñåàíñîì. Ñíîâèäåíèå ïîïûòàëîñü ïîäãîòîâèòü åå ê ñåàíñó, ïîêàçàâ, ÷òî åå áîÿçíü îáèäåòü òåðàïåâòà íè÷åì íå âûçâàíà. Òàêèì îáðàçîì, ñîí ïðîëèâàë ñâåò íà âçàèìîîòíîøåíèÿ ïàöèåíòêè ñ òåðàïåâòîì. Ïàöèåíòêå ñíèòñÿ, ÷òî åå ìàëåíüêèé ñûí ïëà÷åò. Îíà èäåò ïîñìîòðåòü, ÷òî åãî òàê ðàññòðîèëî, è âèäèò, ÷òî òîò èñïà÷êàí ñâîèìè èñïðàæíåíèÿìè. Îíà âûìûëà åãî. Ïàöèåíòêà äîáàâèëà, ÷òî íå íàìåðåâàëàñü ìûòü ðåáåíêà — îíà õîòåëà, ÷òîáû ýòî ñäåëàë åå ìóæ. Íà ýòîì àíàëèòè÷åñêîì ñåàíñå ïàöèåíòêà ìíîãî âðåìåíè ðàññêàçûâàëà î ñâîèõ ñåêñóàëüíûõ ôàíòàçèÿõ. Îíà îïðàâäûâàëàñü çà ñâîè ôàíòàçèè, îïàñàÿñü, ÷òî òåðàïåâò íàéäåò èõ îòâðàòèòåëüíûìè. Âî ñíå ïàöèåíòêà ïûòàëàñü óâåðèòü ñåáÿ, ÷òî òåðàïåâò íå áóäåò îñêîðáëåí èìè. Îíà ãîâîðèëà ñåáå: “ß ìîãó ñïîêîéíî ñìûâàòü ôåêàëèè ìîåãî ñûíà, çíà÷èò, òåðàïåâò ìîæåò ñïîêîéíî îòíåñòèñü ê ìîèì ñåêñóàëüíûì ôàíòàçèÿì”. Ñíîâèäåíèå ïîçâîëèëî òåðàïåâòó ïîíÿòü æåëàíèå ïàöèåíòêè áîëüøå ñîñðåäîòî÷èòüñÿ íà åå áîÿçíè îáèäåòü êîãî-ëèáî, â òîì ÷èñëå òåðàïåâòà. Åùå îäèí ïðèìåð. Ïàöèåíò èñïîëüçîâàë ñîí, ÷òîáû ïîääåðæàòü ñâîå ðåøåíèå ñëåïî íå ïîä÷èíÿòüñÿ ñâîåé äåâóøêå. Îí òàêèì îáðàçîì ñîîáùèë òåðàïåâòó î ñâîåì æåëàíèè ðàáîòàòü íàä ïðîáëåìîé ñëåïîãî ïîä÷èíåíèÿ. Ïàöèåíòó ñíèòñÿ, ÷òî åãî äðóã óáåæäàåò åãî âìåñòå ñ íèì îãðàáèòü áàíê. Ïåðâîå îãðàáëåíèå èì óäàåòñÿ. Íî êîãäà îíè ïûòàþòñÿ ïðîäåëàòü ýòî âî âòîðîé ðàç, èõ àðåñòîâûâàþò. Ïàöèåíò äîëæåí èäòè â òþðüìó. Ýòîò ñîí, êàê è ñíû, èñïîëüçóþùèå äîâåäåíèå äî àáñóðäà, âûðàæàåò ìûñëü, î÷åð÷èâàÿ ïîñëåäñòâèÿ îäíîãî êà÷åñòâà — ñëåïîãî ïîä÷èíåíèÿ. Îí ïîêàçûâàåò, ÷òî ñëåïîå ïîä÷èíåíèå íå îáÿçàòåëüíî àáñóðä, íî îíî îïàñíî. Ñíîâèäåíèå ìîãëî áû áûòü îçàãëàâëåíî ñëåäóþùèì îáðàçîì: “Íå ïîä÷èíÿéñÿ òàê æå, êàê âî ñíå”. Ïîñëå òîãî, êàê ïàöèåíò ðàçðåøàåò ðàíåå íåðàçðåøåííóþ ñîçíàíèåì òåìó, îí ïåðåñòàåò âèäåòü åå âî ñíå. Íàïðèìåð, ïàöèåíò, êîòîðûé â áîäðñòâóþùåì ñîñòîÿíèè âïîëíå äîâåðÿåò òåðàïåâòó, ïîäñîçíàòåëüíî ìîæåò áîÿòüñÿ, ÷òî òîò îáìàíåò åãî. ×àñòî ïåðåä 174

ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñåññèåé òàêîé ïàöèåíò âèäèò âî ñíå, êàê åãî îáìàíûâàåò è ïðåäàåò ÷åëîâåê ñòàðøå åãî. Ñ ïîìîùüþ òàêèõ ñíîâ ïàöèåíò ïðåäóïðåæäàåò ñåáÿ îá îïàñíîñòè, êîòîðàÿ åùå íå âïîëíå îñîçíàíà. Òàêèå ñíû ïðåêðàùàþòñÿ, êîãäà ïàöèåíò îñîçíàåò, ÷òî íå ÷óâñòâóåò ñåáÿ â áåçîïàñíîñòè ñ àíàëèòèêîì, è èìååò ïðàâî çàùèùàòüñÿ îò îïàñíîñòè. Ïîñëåäíèé ïðèìåð. Ïàöèåíòêå, êîòîðàÿ äîãîâîðèëàñü íàêàíóíå ñî ñâîèì òåðàïåâòîì î âðåìåíè ïðåêðàùåíèÿ òåðàïèè, ïðèñíèëîñü, ÷òî ó íåå ïîòåðÿëàñü êîøêà. Åå àññîöèàöèè ïî ïîâîäó ýòîãî ñíà îòêðûëè ñëåäóþùåå: ïàöèåíòêà áåñïîêîèòñÿ, ÷òî òåðàïåâò ïî÷óâñòâóåò ãðóñòü ðàññòàâàíèÿ ñ íåé. Âî ñíå îíà ñòàâèëà ñåáÿ íà ìåñòî òåðàïåâòà. Òàêèì îáðàçîì, ýòîò ñîí ïðîëèâàë ñâåò íà âàæíóþ ñîñòàâëÿþùóþ ïåðåíîñà — íà áåñïîêîéñòâî ïàöèåíòà çà ðåàêöèþ òåðàïåâòà íà ïðåêðàùåíèå àíàëèçà.

Íà ïðàâèëüíîì ëè ïóòè ïñèõîòåðàïåâò? Òåðàïåâò ìîæåò ïðîâåðÿòü ïðàâèëüíîñòü ñâîåãî ïîäõîäà ê ïàöèåíòó, íàáëþäàÿ çà ðåàêöèÿìè ïàöèåíòà íå òîëüêî â áîäðñòâóþùåì ñîñòîÿíèè, íî è âî ñíå. Ïàöèåíò â ñâîèõ ñíàõ ìîæåò ïîäòâåðäèòü ïðàâèëüíîñòü èíòåðïðåòàöèé, ñîãëàñèâøèñü ñ íèìè, èëè äåìîíñòðèðóÿ áîëüøåå çíàíèå î ñåáå, èëè âûðàæàÿ ñâîè ÷óâñòâà è èäåè áîëåå ñâîáîäíî. Ýòà ìûñëü ìîæåò áûòü ïðîèëëþñòðèðîâàíà ñíîâèäåíèåì â òåðàïèè Äæåíèñ Ä., ïàöèåíòêè, î êîòîðîé ðàññêàçûâàëîñü â ãëàâå 4.  äåòñòâå ðîäèòåëè óæàñíî îáðàùàëèñü ñ íåé. Îíà íà÷àëà òåðàïèþ ñ òîé öåëüþ, ÷òîáû ïîëó÷èòü ïîääåðæêó, íåîáõîäèìóþ äëÿ òîãî, ÷òîáû íå âîçâðàùàòüñÿ ê óãíåòàþùåìó åå ìóæó. Ïàöèåíòêå íå ïîíðàâèëñÿ åå ïðåäûäóùèé òåðàïåâò, êîòîðûé ñêàçàë, ÷òî â áðàêå îíà âîññîçäàëà ñèòóàöèþ ñâîåãî äåòñòâà. Äæåíèñ âîñïðèíÿëà ýòó èíòåðïðåòàöèþ êàê îáâèíåíèå â íàñèëèè, êîòîðîå îíà òåðïåëà îò ìóæà. Èíûìè ñëîâàìè, ýòà èíòåðïðåòàöèÿ ïîäòâåðäèëà åå ïàòîãåííîå óáåæäåíèå â òîì, ÷òî îíà çàñëóæèâàåò, ÷òîáû ñ íåé ïëîõî îáðàùàëèñü. Ïîñëå òîãî, êàê âòîðîé òåðàïåâò ïàöèåíòêè, æåíùèíà, ñîöèàëüíûé ðàáîòíèê, ñêàçàëà ïàöèåíòêå, ÷òî îíà íå ïðîâîöèðîâàëà ñâîåãî ìóæà íà íàñèëèå è íå õîòåëà åãî, ïàöèåíòêå ïðèñíèëñÿ ñ÷àñòëèâûé ñîí. Åé ñíèëîñü, ÷òî îíà ïðèõîäèò â áîëüíèöó, ÷òîáû çàëå÷èòü ðàíó íà ãîëîâå. Íåóêëþæèé âðà÷ ïîðòèò òî, ÷òî 175

áûëî ñäåëàíî ðàíüøå ïðè ïîïûòêå âûëå÷èòü åå. Îäíàêî ïðèÿòíàÿ ïðàêòèêàíòêà-ìåäñåñòðà ïîìîãàåò ïàöèåíòêå çàëå÷èòü ðàíó. Ñ ïîìîùüþ ýòîãî ñíà ïàöèåíòêà ìåòàôîðè÷åñêè âûñêàçàëà, ÷òî åé íå íðàâèëñÿ ïåðâûé òåðàïåâò, íî îíà ïîëþáèëà íîâîãî òåðàïåâòà, êîòîðûé ïîìîã åé ñâîèìè èíòåðïðåòàöèÿìè. Ïàöèåíòêà òàêèì îáðàçîì ïîäòâåðäèëà, ÷òî òåðàïåâò íà ïðàâèëüíîì ïóòè. Ýòîò ñîí ïîêàçàë òåðàïåâòó, ÷òî ïàöèåíòêà âñå åùå ïðîäîëæàåò óáåæäàòü ñåáÿ â òîì, ÷òî ïåðâûé òåðàïåâò ëå÷èë åå íåïðàâèëüíî. Åñëè áû ïàöèåíòêà óæå áûëà óâåðåíà â ýòîì, åé áû íå ïðèñíèëñÿ ñîí, â êîòîðîì îíà ãîâîðèëà ñåáå, ÷òî âòîðîé òåðàïåâò ëó÷øå.  äðóãîì ïðèìåðå ïàöèåíòêà ñâîèì ñíîâèäåíèåì äàëà òåðàïåâòó ïîíÿòü, ÷òî òîò ïðîøåë åå òåñòèðîâàíèå. Ñíîâèäåíèå âîçíèêëî ïðè àíàëèçå ïàöèåíòêè, êîòîðàÿ â ïðîöåññå òåðàïèè îñîçíàëà, ÷òî ïîäâåðãëàñü ñåêñóàëüíîìó íàñèëèþ ñî ñòîðîíû ñâîåãî îòöà, à åå îòåö îòðèöàë ýòîò ôàêò.  òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ñåññèé, ïðåäøåñòâóþùèõ ýòîìó ñíó, ïàöèåíòêà òåñòèðîâàëà òåðàïåâòà, îïèñûâàÿ ñâîå íåñ÷àñòüå, íàìåêàÿ íà òî, ÷òî ìîæåò ñîâåðøèòü ñàìîóáèéñòâî. Òåðàïåâò îòâåòèëà, ÷òî î÷åíü ïåðåæèâàåò ïî ïîâîäó ïàöèåíòêè, íî îíà íå áóäåò ïàðàëèçîâàíà èëè ïîäâèãíóòà íà íåêîìïåòåíòíûå äåéñòâèÿ èç-çà ýòèõ ïåðåæèâàíèé. Âî ñíå ïàöèåíòêà âèäåëà ñåáÿ ñîâñåì þíîé. Îíà ñ ãðóïïîé äðóãèõ ïîäðîñòêîâ èññëåäîâàëà ãóñòîé ëåñ. Îíè îáíàðóæèëè ïîëíîñòüþ çàáðîøåííóþ óñàäüáó. Âñå äîìà áûëè ñäåëàíû èç áåëîãî ãèïñà. Ñâåòèëî ñîëíöå. Áûëî î÷åíü æàðêî, íî íèãäå íå áûëî òåíè. Îíè âîøëè â áîëüøîé äîì è îáíàðóæèëè øêàòóëêó ñî ñâåðêàþùèìè äðàãîöåííîñòÿìè. Âñå áûëè çàèíòðèãîâàíû. Ïîäðîñòêè ðåøèëè, ÷òî ýòî íàñòîÿùèå äðàãîöåííîñòè. Îäíàêî ïàöèåíòêà çíàëà, ÷òî ýòî äåøåâêà. Ñþððåàëèñòè÷åñêàÿ àòìîñôåðà ñíîâèäåíèÿ íàìåêàåò íà êàêèåòî ìðà÷íûå ñåêðåòû. Àññîöèàöèè ïàöèåíòêè ïðîÿñíèëè åå ïåðâè÷íîå ñîîáùåíèå, âûðàæåííîå ìåòàôîðè÷åñêè è ñèìâîëè÷åñêè, î òîì, ÷òî îíà ïåðåæèëà ñåêñóàëüíîå íàñèëèå îò îòöà, íå ïîçâîëèëî åé íàñëàæäàòüñÿ ñâîåé þíîñòüþ. Îíà íå ìîãëà ðàçäåëèòü ñî ñâåðñòíèêàìè èõ óäîâîëüñòâèå è âîñòîðæåííîñòü îò ïåðâûõ ñåêñóàëüíûõ îòêðûòèé, è ýòî ñäåëàëî åå ÷óæîé ñðåäè íèõ. 176

Ðàíüøå, äàæå âî ñíå, ïàöèåíòêà ïðàêòè÷åñêè íå ïîçâîëÿëà ñåáå îáâèíÿòü îòöà â òîì, ÷òî îí ïðè÷èíèë åé âðåä. Îíà ñòðàäàëà îò ïàòîãåííîãî óáåæäåíèÿ, áóäòî îíà âñåìîãóùå îòâåòñòâåííà çà íåãî. Ïàöèåíòêà áîÿëàñü, ÷òî åñëè îíà ïîæàëóåòñÿ, òî óáüåò ýòèì îòöà.  òåðàïèè ïàöèåíòêà ðàáîòàëà íàä èçìåíåíèåì óáåæäåíèÿ â îòâåòñòâåííîñòè çà îòöà, òåñòèðóÿ ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ. Îíà âåëà ñåáÿ òàê, áóäòî òåðàïåâò áûëà îòâåòñòâåííà çà åå ñ÷àñòüå è äàæå çà ñàìó åå æèçíü. Îíà âîçëàãàëà âèíó çà ñâîþ äåïðåññèþ è ñâîè ñóèöèäàëüíûå ìûñëè íà òåðàïåâòà. Òåðàïåâò ïðîøëà òåñòèðîâàíèå, âåäÿ ñåáÿ çàèíòåðåñîâàííî ïî îòíîøåíèþ ê ïàöèåíòêå, íî íå áåðÿ íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü, êîòîðóþ ïàöèåíòêà âîçëàãàëà íà íåå. Ïàöèåíòêà, èäåíòèôèöèðóÿñü ñ òåðàïåâòîì, ñäåëàëà øàã â ñòîðîíó èçìåíåíèÿ óáåæäåíèÿ â ñîáñòâåííîì âñåìîãóùåñòâå. Îíà óâåðèëàñü, ÷òî åå æàëîáû íà îòöà íå óáüþò åãî, è ïîýòîìó ðàçðåøèëà ñåáå êîñâåííî îáâèíèòü åãî âî ñíå.

Öåííîñòü èíòåðïðåòàöèè ñíîâ Âàæíîñòü èíòåðïðåòàöèé ñíîâ ðàçëè÷àåòñÿ îò ñëó÷àÿ ê ñëó÷àþ. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû íèêîãäà íå ðàññêàçûâàþò ñíîâ èëè ðàññêàçûâàþò èõ î÷åíü ðåäêî. Äëÿ òàêèõ ïàöèåíòîâ ñëó÷àéíûé ñîí ìîæåò áûòü, à ìîæåò è íå áûòü îñîáåííî èíôîðìàòèâíûì.  ãëàâå 5 îáñóæäàëñÿ ñëó÷àé ïàöèåíòêè, êîòîðàÿ òîëüêî îäíàæäû çà äëèííûé êóðñ ïñèõîòåðàïèè ðàññêàçàëà ñâîé ñîí. Ýòîò åäèíñòâåííûé ñîí â òåðàïèè Ìàðãàðåò Ì. ïîìîã òåðàïåâòó ïîíÿòü, êàê ïîìî÷ü ïàöèåíòêå. Êàê áûëî îïèñàíî ðàíåå, ïàöèåíòêà, ñåìèäåñÿòèëåòíÿÿ æåíùèíà, â äåòñòâå ìíîãîå äàëà ñâîåé äåïðåññèâíîé ìàòåðè, ïî÷òè íè÷åãî íå ïîëó÷àÿ â îòâåò, è ïîòîì âñþ æèçíü ïðîäîëæàëà îòäàâàòü, íè÷åãî íå ïîëó÷àÿ. Ìíîãî ëåò Ìàðãàðåò ñòðàäàëà îò ïàðàíîèäàëüíûõ áðåäîâûõ ïðåäñòàâëåíèé. Ïîñêîëüêó îíà ïîëàãàëà, ÷òî òåðàïåâò ïîëó÷àåò äåíüãè çà åå ëå÷åíèå îò ãîñóäàðñòâà, Ìàðãàðåò âåðèëà, ÷òî íàäóâàåò ãîñóäàðñòâî è äîëæíà áûòü ñòðîãî íàêàçàíà è, âîçìîæíî, êàçíåíà. Òåðàïåâò, êîòîðûé âèäåë ïàöèåíòêó òîëüêî 20 ìèíóò â íåäåëþ, íè÷åãî íå ïîëó÷àë îò ãîñóäàðñòâà çà ýòó òåðàïèþ. Ýòî îáîøëîñü áû åìó äîðîæå: ïðèøëîñü áû çàïîëíÿòü íåîáõîäèìûå áóìàãè, ÷òîáû ïîëó÷àòü ïî ñ÷åòàì. Òåðàïåâò íå õîòåë ãîâîðèòü ïàöèåíòêå, ÷òî íå ïîëó÷àåò äåíåã çà åå ëå÷åíèå. Îí áîÿëñÿ, ÷òî òà ïîäóìàåò, áóäòî îí íàäóâàåò åå. Îäíàêî, êîãäà ïàöèåíòêà îäíàæäû âíîâü âûðà177

çèëà áåñïîêîéñòâî çà ñâîå ìíèìîå íàäóâàòåëüñòâî, òåðàïåâò ïåðåñìîòðåë ñâîþ ñòðàòåãèþ è ñêàçàë ïàöèåíòêå, ÷òî ñ ýòîãî ìîìåíòà íå áóäåò áðàòü ïëàòó çà åå ëå÷åíèå.  ñëåäóþùåå ïîñåùåíèå Ìàðãàðåò ðàññêàçàëà ñîí, â êîòîðîì îíà íàõîäèëàñü â ìàëåíüêîì äåðåâÿííîì ñàðàå ïîñðåäè ðàâíèíû. Áóøåâàë âåòåð, è çåìëÿ âîêðóã íåå ïîêðûëàñü ñíåãîì. Îíà óñëûøàëà ñíàðóæè ãëóõîé çâóê è ïîäóìàëà, ÷òî ýòî óïàëà åå ìàòü. Ïàöèåíòêà ðèíóëàñü ê äâåðè, îòêðûëà åå è ñ îáëåã÷åíèåì óâèäåëà, ÷òî òàì íèêîãî íåò. Îíà íå äîëæíà áðàòü íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà ñâîþ ìàòü. Ñíîâèäåíèå ñäåëàëî ÿñíûì òî îáñòîÿòåëüñòâî, ÷òî òåðàïåâò íå óâåëè÷èë, à ñêîðåå óìåíüøèë ÷óâñòâî âèíû Ìàãàðåò, ñêàçàâ, ÷òî íå áóäåò áðàòü ïëàòó çà ëå÷åíèå. Ïî-âèäèìîìó, òî, ÷òî ïàöèåíòêà ïðèíÿëà ïîäàðîê òåðàïåâòà, óêàçûâàåò íà åå æåëàíèå ïîëó÷èòü îò íåãî ïîìîùü. Îíà ñìîãëà âîéòè â ðîëü ïîëó÷àòåëÿ âîïðåêè îáû÷íîé ñâîåé ðîëè äàðèòåëÿ. Ñíîâèäåíèå ïîçâîëèëî òåðàïåâòó ïîíÿòü, ÷òî, ñäåëàâ ïàöèåíòêå îäîëæåíèå, îí ïîìîã åé ðàçðóøèòü óáåæäåíèå â îòñóòñòâèè ó íåå æåëàíèé. Îí íà÷àë äåëàòü åé ìàëåíüêèå íåäîðîãèå ïîäàðêè. Îíà ðàäîâàëàñü, ïîëó÷àÿ èõ, è ýòî ïîìîãëî åé îöåíèâàòü ñåáÿ íåìíîãî âûøå. Åñëè ïàöèåíò âèäèò òàêèå ïðîçðà÷íûå ñíû, êîòîðûå ñòîëü ëåãêè äëÿ èíòåðïðåòèðîâàíèÿ, òåðàïåâò ìîæåò îñíîâûâàòü ñâîè ãèïîòåçû î ïàöèåíòå ãëàâíûì îáðàçîì íà ïîíèìàíèè ñíîâ. Äåéñòâèòåëüíî, ñíîâèäåíèÿ ìîãóò ñòîëü ÿñíî ðàñêðûòü ïëàíû è öåëè ïàöèåíòà, ÷òî ýòî ïðîêëàäûâàåò êîðîëåâñêóþ äîðîãó ê áåññîçíàòåëüíîìó ïàöèåíòà. Îäíàêî, êàê óæå áûëî çàìå÷åíî, áîëüøèíñòâî ñíîâ äàëåêî íå ïðîçðà÷íû. Èíòåðïðåòàöèè ñíîâ îáû÷íî ñëîæíû, è ìíîãèå ñíû îñòàþòñÿ íåðàçãàäàííûìè. Ê ñ÷àñòüþ, òåðàïåâòó íå îáÿçàòåëüíî îñíîâûâàòüñÿ íà òîëêîâàíèè ñíîâèäåíèé, ÷òîáû î÷åðòèòü ïëàíû, öåëè è ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ïàöèåíòà. Äåéñòâèòåëüíî, ïûòàÿñü î÷åðòèòü èõ, ïàöèåíò, êàê îïèñàíî â ãëàâå 4, äîëæåí ïðèíèìàòü âî âíèìàíèå âñå, ÷òî îí çíàåò î ïàöèåíòå, âêëþ÷àÿ òî, êàê ïàöèåíò íà íåãî ðåàãèðóåò. Òåðàïåâò, ðàáîòàþùèé ñ íå âèäÿùèì ñíîâ ïàöèåíòîì, ìîæåò èäòè ïî ïðàâèëüíîìó ïóòè, ïîìíÿ, ÷òî ïàöèåíò ðåäêî ìåíÿåò ñâîè îñíîâíûå ïëàíû. Îí ðàáîòàåò äîëãîå âðåìÿ, âîçìîæíî, ãîäû, ÷òî178

áû ðàçðóøèòü îäíî èëè äâà ïàòîãåííûõ óáåæäåíèÿ è äîñòè÷ü îäíó èëè äâå öåëè.

Çàêëþ÷åíèå  ýòîé ãëàâå ÿ ïîïûòàëñÿ ïîêàçàòü, ÷òî ñíîâèäåíèÿ ïàöèåíòà êàñàþòñÿ åãî òåêóùèõ èíòåðåñîâ, ÷òî îíè íåñóò ïðîñòîå ñîîáùåíèå ñíîâèäöó è ÷òî ïðîÿñíèòü ýòî ñîîáùåíèå ìîæíî, îñíîâûâàÿñü êàê íà ìåòîäàõ, ïðèñóùèõ îáû÷íîìó áîäðñòâóþùåìó ñîçíàíèþ, òàê è íà ìåòîäàõ, ïðèñóùèõ èñêóññòâó è ïîýçèè. Òåðàïåâò è ïàöèåíò ìîãóò óçíàòü èç ñíîâ ïàöèåíòà, íàä êàêèìè ïðîáëåìàìè îí ðàáîòàåò â òåðàïèè, êàê îí âîñïðèíèìàåò òåðàïåâòà è êàêóþ ïîìîùü õîòåë áû ïîëó÷èòü îò íåãî.

×ÀÑÒÜ II. ÍÀÓ×ÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß È ÑÐÀÂÍÅÍÈÅ ÒÅÎÐÈÉ 8. ÝÌÏÈÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÁÀÇÈÑ ÒÅÎÐÈÈ Â ýòîé ãëàâå ÿ ïðåäñòàâëþ ðåçóëüòàòû ýêñïåðèìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé, óáåäèòåëüíî ïîäòâåðäèâøèõ òî÷êó çðåíèÿ, èçëîæåííóþ â êíèãå. Èññëåäîâàíèÿ áûëè ïðîäåëàíû ãðóïïîé èçó÷åíèÿ ïñèõîòåðàïèè Ìàóíò Çèîí, êîòîðîé ÿ ðóêîâîæó âìåñòå ñ Ãàðîëüäîì Ñýìïñîíîì. Ìåòîä áûë ðàçðàáîòàí äëÿ ïðîâåðêè ïðåäñêàçàòåëüíîé ñèëû ôóíäàìåíòàëüíîé ãèïîòåçû î áåññîçíàòåëüíîé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, ïñèõîïàòîëîãèè è ïñèõîòåðàïèè. Ýòîò ìåòîä ïîçâîëèë íàì ïðîâåðèòü ãëàâíóþ ãèïîòåçó, êîòîðàÿ, êàê ÿ ïîêàæó íèæå, íå ìîãëà áûòü ïðîâåðåíà êëèíè÷åñêè. Íàøè èññëåäîâàíèÿ* ïîêàçûâàþò, ÷òî òåîðèÿ òåðàïèè è ìåòîäà, ïðåäñòàâëåííàÿ çäåñü, óáåäèòåëüíà. Ýòî ïîçâîëÿåò íàì äåëàòü ñðàâíèòåëüíî òî÷íûå ïðåäñêàçàíèÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ñîáûòèé â íåáîëüøîì ñåãìåíòå òåðàïèè è ïðîöåññà è ðåçóëüòàòà òåðàïèè â öåëîì.

Ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ  ïðîäåëàííîì èññëåäîâàíèè ãðóïïà Ìàóíò Çèîí èñïîëüçîâàëà íàäåæíûå äàííûå — ïîëíûå ìàãíèòîôîííûå çàïèñè òåðàïåâòè÷åñêèõ ñåññèé, ñäåëàííûå ñïåöèàëüíî äëÿ èññëåäîâàòåëüñêèõ íóæä. Äëÿ èçó÷åíèÿ øèðîêîãî ñïåêòðà ÿâëåíèé, ñâÿçàííûõ ñ òåðàïåâòàìè è ïàöèåíòàìè, áûëè èñïîëüçîâàíû ðåéòèíãîâûå øêàëû. Òàêèå øêàëû ïîçâîëÿþò èññëåäîâàòåëÿì ïðîâîäèòü òîíêèå ðàçëè÷åíèÿ. Íàïðèìåð, íåçàâèñèìûå íàáëþäàòåëè, èñïîëüçóþùèå äàí*Èññëåäîâàíèÿ ñóáñèäèðîâàëèñü Íàöèîíàëüíûì èíñòèòóòîì Ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ (ãðàíòû ¹ Ì͗13915, Ì͗34052 è Ì͗35230). Òàêæå ìû ïîëó÷èëè àäìèíèñòðàòèâíóþ ïîìîùü è ôèíàíñîâóþ ïîääåðæêó îò áîëüíèöû è ìåäèöèíñêîãî öåíòðà Ìàóíò Çèîí.  äîïîëíåíèå ê ýòîìó ìû ïîëó÷èëè ãðàíòû îò Ôîíäà ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, Îáùåñòâà Áðîéòìàíà è Îáùåñòâà Ìèðèàì Ô. Ìèõàí.

180

íûå øêàëû, ìîãóò ïðèéòè ê åäèíîìó ìíåíèþ, îöåíèâàÿ ñëàáûå èçìåíåíèÿ óðîâíÿ òðåâîæíîñòè èëè çàùèòû èëè ñòåïåíü ïîäñòðîéêè òåðàïåâòà ê äàííîìó ïàöèåíòó â äàííûé ïðîìåæóòîê âðåìåíè. Ìû èñïîëüçóåì òàê íàçûâàåìûå “ñëåïûå” ìåòîäû îöåíêè ñ öåëüþ ïðåäîòâðàòèòü âëèÿíèå íà ïðîöåññ îöåíêè ïðåäâàðèòåëüíûõ ñóæäåíèé, èìåþùèõñÿ ó îöåíèâàþùèõ. Èíôîðìàöèÿ, ïðåäîñòàâëÿåìàÿ êàæäîìó èç îöåíèâàþùèõ, íå ñîäåðæèò ïîñòîðîííèõ äàííûõ, êîòîðûå ìîãëè áû ïîâëèÿòü íà åãî ìíåíèå. Ìû òàêæå èñïîëüçóåì ñòàòèñòèêó äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè äîñòîâåðíîñòè íàøèõ èçìåðåíèé, êîëè÷åñòâåííîé îöåíêè îòíîøåíèé ìåæäó ïåðåìåííûìè è óñòàíîâëåíèÿ çíà÷èìîñòè íàøèõ ðåçóëüòàòîâ.

Ïðåäïîëîæåíèÿ è ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé, ïîäòâåðæäàþùèå èõ  ýòîé ãëàâå ÿ ïðåäñòàâëÿþ ñåðèþ ïðåäïîëîæåíèé, êîòîðûå ïîäòâåðæäàþòñÿ íàøèìè èññëåäîâàíèÿìè. ß òàêæå êðàòêî ïîÿñíþ, êàê èìåííî ïðîâîäèëèñü èññëåäîâàíèÿ, ïîäòâåðæäàþùèå êàæäîå ïðåäïîëîæåíèå, è êàê íàøè ðåçóëüòàòû ñîîòíîñÿòñÿ ñ òåîðèåé òåõíèêè. Ïðåäïîëîæåíèå I. Âî âðåìÿ òåðàïèè ïàöèåíò ïðèëàãàåò óñèëèÿ ê òîìó, ÷òîáû óñòàíîâèòü êîíòðîëü íàä ìåõàíèçìàìè âûòåñíåíèÿ. Îí ìîæåò îñëàáèòü äåéñòâèå ýòèõ ìåõàíèçìîâ (è íåðåäêî äåëàåò ýòî), ÷òîáû áåç ïîìîùè èíòåðïðåòàöèé ïåðåíåñòè â ñîçíàíèå òîò ìàòåðèàë, êîòîðûé ïðåæäå òùàòåëüíî îõðàíÿëñÿ. Îí äåëàåò ýòî òîãäà, êîãäà áåññîçíàòåëüíî ïðèíèìàåò ðåøåíèå, ÷òî ìîæåò áåç óùåðáà äëÿ ñåáÿ ñîïðèêîñíóòüñÿ ñ íèì. Òàêèì îáðàçîì, ïîÿâëåíèå áåññîçíàòåëüíîãî ìàòåðèàëà ìîæåò áûòü íåäðàìàòè÷åñêèì è áåñêîíôëèêòíûì. Ïåðâîå ïðåäïîëîæåíèå ÷ðåçâû÷àéíî âàæíî êàê äëÿ òåîðèè, òàê è äëÿ ïðàêòèêè. Äî ñèõ ïîð íàáëþäåíèÿ, ïîäòâåðæäàþùèå åãî, ðåäêî ñîîáùàëèñü êëèíèöèñòàìè. Äîñòîéíûì óïîìèíàíèÿ èñêëþ÷åíèåì ÿâëÿåòñÿ ðàáîòà Ýðíñòà Êðèñà (Ernst Kris, 1956b). Êðèñ óòâåðæäàåò, ÷òî ïåðåä òåì, êàê ïàöèåíò îñîçíàåò íåêîå ïñèõè÷åñêîå ñîäåðæàíèå, îíî ìîæåò áåññîçíàòåëüíî ïîäãîòîâèòü ñåáÿ ê òîìó, ÷òîáû ïåðåæèòü åãî, è ñîäåðæèìîå “âûõîäèò íà ïîâåðõíîñòü” íåäðàìàòè÷åñêèì îáðàçîì, òàê ÷òî ýòî ñîáûòèå åäâà ëè 181

ìîæåò ïðèâëå÷ü âíèìàíèå òåðàïåâòà. Òàêèì îáðàçîì, ïàöèåíò ìîæåò îñîçíàòü íå÷òî, èçáåãàÿ êîíôëèêòà è ïðèçíàíèÿ òîãî, ÷òî ýòî íå÷òî áûëî ïðåæäå âûòåñíåíî. Ïî÷åìó æå êëèíèöèñòàì íå óäàâàëîñü íàáëþäàòü ýòî ÿâëåíèå? Îäíîé èç ïðè÷èí ñëóæèò òî, ÷òî ðåãóëÿðíîñòü äàííîãî ñîáûòèÿ èäåò âðàçðåç ñ òåîðèåé Ôðåéäà, èçëîæåííîé ⠓Ñòàòüÿõ î òåõíèêå” (Papers on Technique, 1911—1915). Êàê ñêàçàíî â ãëàâå 9, ýòà òåîðèÿ ïðåäïîëàãàåò, ÷òî ïàöèåíò íå òîëüêî íå êîíòðîëèðóåò ñâîè ìåõàíèçìû âûòåñíåíèÿ, íî è íå èìååò ìîòèâàöèè ïðåêðàòèòü èõ ðàáîòó. Åñëè ãîâîðèòü â îáùåì, îí îñîçíàåò âûòåñíåííîå ñîäåðæàíèå òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè ýòî ñîäåðæàíèå ïðîèíòåðïðåòèðîâàíî. Òàêèì îáðàçîì, êëèíèöèñò, ÿâëÿþùèéñÿ ïðèâåðæåíöåì ðàííèõ òåîðèé Ôðåéäà, ïðè íàáëþäåíèè ïàöèåíòà, ñ ëåãêîñòüþ ðàññóæäàþùåãî î òîì èëè èíîì äóøåâíîì ñîäåðæàíèè, ïðåäïîëàãàåò, ÷òî ýòî ñîäåðæàíèå íå áûëî ðàíåå âûòåñíåíî. Äàæå â òîì ñëó÷àå, åñëè íàáëþäåíèÿ, êîòîðûå äåëàåò êëèíèöèñò, íå ïîä÷èíåíû òðåáîâàíèÿì íèêàêîé òåîðèè, ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî îí çàìåòèò áåñêîíôëèêòíîå ïîÿâëåíèå ðàíåå âûòåñíåííîãî ìàòåðèàëà. Äëÿ òîãî ÷òîáû ñäåëàòü ýòî, îí äîëæåí áûë áû â íà÷àëå ëå÷åíèÿ òùàòåëüíî ñôîðìóëèðîâàòü, êàêîå ñîäåðæàíèå ÿâëÿåòñÿ âûòåñíåííûì, è çàòåì çàìåòèòü, êîãäà è êàêèì îáðàçîì ýòî ñîäåðæàíèå ñòàíîâèòñÿ îñîçíàííûì. Äëÿ êëèíèöèñòà ýòî áûëî áû òðóäíîé è íåíóæíîé ðàáîòîé. Òåì íå ìåíåå, ýòó ðàáîòó ìîæåò âûïîëíèòü èññëåäîâàòåëü, âîîðóæåííûé òî÷íûìè ìåòîäàìè, ÷üè äîñëîâíûå îò÷åòû îí èçó÷èë ñàì è îñòàëüíûå ìîãóò èçó÷àòü íà äîñóãå, íå áåñïîêîÿñü î äðàìàòè÷åñêèõ ñîáûòèÿõ ðàçâîðà÷èâàþùåãîñÿ ëå÷åíèÿ. Ñòàðòîâîé òî÷êîé èññëåäîâàíèÿ, êàñàþùåãîñÿ êîíòðîëèðîâàíèÿ ïàöèåíòîì ñâîèõ ìåõàíèçìîâ âûòåñíåíèÿ, áûëî íàøå íàáëþäåíèå, îñíîâàííîå íà àíàëèçå èñòîðèé áîëåçíè è ñîñòîÿùåå â òîì, ÷òî ïàöèåíò ÷àñòî ïðåäúÿâëÿåò ðàíåå âûòåñíåííîå ñîäåðæàíèå, êîòîðîå íå áûëî ïðåäâàðèòåëüíî èíòåðïðåòèðîâàíî. Ñþçàííà Ãàññíåð ôîðìàëüíî ïðîâåðèëà ýòî ïðåäïîëîæåíèå, èñïîëüçóÿ çàïèñè ïåðâûõ 100 ñåññèé àíàëèçà ìèññèñ Ñ. (Gassner, Sampson, Weiss, & Brumer, 1982). Ñäåëàâ âûâîäû èç ýòèõ ïðåäâàðèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé, Ãàññíåð ïîíÿëà, ÷òî ìèññèñ Ñ. äîáèëàñü çíà÷èòåëüíîãî ïðîãðåññà çà ýòè 100 ñåññèé, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî åå àíàëèòèê äàâàë îòíîñèòåëüíî ìàëî èíòåðïðåòàöèé. Îñíîâûâàÿñü íà ýòîì, Ãàññíåð ïðåäïîëîæèëà, ÷òî åñëè âûòåñíåííîå ñîäåðæàíèå â ñàìîì äåëå 182

“âñïëûâàëî íà ïîâåðõíîñòü” áåç èíòåðïðåòàöèé, îíà äîëæíà îáíàðóæèòü òàêîå ñîäåðæàíèå â çàïèñÿõ ñåññèé. Ãàññíåð èñïîëüçîâàëà îðèãèíàëüíûé ìåòîä. Âìåñòî òîãî, ÷òîáû íàéòè âûòåñíåííîå ñîäåðæàíèå â ïåðâûõ 10 ñåññèÿõ è çàòåì ïîïûòàòüñÿ óñòàíîâèòü, ÷òî èç ýòîãî ñîäåðæàíèÿ áûëî îñîçíàíî â òå÷åíèå ïîñëåäóþùèõ ñåññèé, îíà ïîñòóïèëà íàîáîðîò. Ñíà÷àëà îíà ïîïðîñèëà íàáëþäàòåëåé ïðîàíàëèçèðîâàòü çàïèñè ïåðâûõ 100 ñåññèé è âûÿâèòü âñå òî ñîäåðæàíèå, êîòîðîå ïðèñóòñòâîâàëî íà ýòèõ ñåññèÿõ, íî îòñóòñòâîâàëî íà ñåññèÿõ ñ 1 ïî 40. Çàòåì íåñêîëüêî íåçàâèñèìûõ íàáëþäàòåëåé èçó÷èëè âûÿâëåííîå ñîäåðæàíèå âìåñòå ñ çàïèñÿìè ïåðâûõ 10 ñåññèé, ÷òîáû óñòàíîâèòü, íå áûëî ëè ÷òî-òî èç ýòîãî ñîäåðæàíèÿ âûòåñíåííûì â íà÷àëå ëå÷åíèÿ. Íàáëþäàòåëè óñòàíîâèëè, ÷òî çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî ñîäåðæàíèÿ áûëî âûòåñíåíî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ, è ñîøëèñü âî ìíåíèè îòíîñèòåëüíî òîãî, êàêèì èìåííî ñîäåðæàíèåì ýòî áûëî. Ñëåäóþùåé çàäà÷åé Ãàññíåð ñòàëî èñêëþ÷åíèå èç ðàññìîòðåíèÿ òîãî ñîäåðæàíèÿ, êîòîðîå áûëî ïðîèíòåðïðåòèðîâàíî äî åãî âîçíèêíîâåíèÿ â ñîçíàòåëüíîé ôîðìå. Äëÿ ýòîãî îíà ñðàâíèëà ñïèñîê ïðåæäå ïîäàâëåííîãî ìàòåðèàëà, âûÿâëåííîãî åå íàáëþäàòåëÿìè, è ñïèñîê âñåõ èíòåðïðåòàöèé, êîòîðûå äàâàë òåðàïåâò. Îêàçàëîñü, ÷òî, çà èñêëþ÷åíèåì îäíîãî ïóíêòà, âñå âûòåñíåííûå òåìû ïîÿâèëèñü â ñîçíàíèè áåç ïðåäâàðèòåëüíûõ èíòåðïðåòàöèé. Ýòî îòêðûòèå âàæíî ñàìî ïî ñåáå. Îíî ïîêàçûâàåò, ÷òî ïàöèåíò ìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî îòêðûâàòü â ñåáå âûòåñíåííûå âîñïîìèíàíèÿ è òåìû, íå ïîëüçóÿñü ïîìîùüþ èíòåðïðåòàöèé. Òåïåðü Ãàññíåð ïûòàëàñü îïðåäåëèòü, êàê è ïî÷åìó íåèíòåðïðåòèðîâàííîå âûòåñíåííîå ñîäåðæàíèå âîçíèêàåò â ñîçíàíèè. Îíà ðàññìîòðåëà òðè âîçìîæíûõ îáúÿñíåíèÿ, ïåðâûå äâà èç êîòîðûõ îñíîâûâàëèñü íà “ãèïîòåçå àâòîìàòè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ” (“ÃÀԔ), à òðåòüå (íàøå ïðåäïîëîæåíèå) — íà “ãèïîòåçå âûñøåãî ïñèõè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ “ (“ÃÂÏԔ) (ñì. ãëàâû 1 è 9): 1. Ðàíåå âûòåñíåííîå ñîäåðæàíèå èíòåíñèôèöèðóåòñÿ, è ïîýòîìó ïðåîäîëåâàåò áàðüåð è âûõîäèò â ñîçíàíèå. 2. Ñîäåðæàíèå ìîæåò âûéòè íà ïîâåðõíîñòü, ïîòîìó ÷òî íà íåãî “íàäåòà ìàñêà”, è ñèëû âûòåñíåíèÿ íå ðàñïîçíàþò åãî êàê íå÷òî âàæíîå è äîïóñêàþò â ñîçíàíèå. 3. Ïîäàâëåííîå ñîäåðæàíèå ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ, ïîòîìó ÷òî ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî ïðèíèìàåò ðåøåíèå, ÷òî ñìîæåò áåç îïàñ183

íîñòè äëÿ ñåáÿ èñïûòàòü ÷óâñòâà, ñâÿçàííûå ñ íèì, ñíèìàåò âûòåñíåíèå è ïåðåâîäèò åãî â îñîçíàâàåìóþ ôîðìó. Ýòè òðè ãèïîòåçû ïðåäëàãàþò ðàçëè÷íûå ïðîâåðÿåìûå ïðåäñêàçàíèÿ îòíîñèòåëüíî òîãî, (1) íàñêîëüêî áóäåò âûñîê òîò óðîâåíü òðåâîãè, êîòîðóþ èñïûòàåò ïàöèåíò ïðè ïîÿâëåíèè âûòåñíåííîãî ñîäåðæàíèÿ, è (2) íàñêîëüêî ñèëüíî îí áóäåò ïåðåæèâàòü ñâÿçàííûå ñ íèì ÷óâñòâà. Ïåðåæèòü íåêîå ïñèõè÷åñêîå ñîäåðæàíèå — çíà÷èò ñôîêóñèðîâàòüñÿ íà íåì, îñìûñëèòü åãî è, íàêîíåö, êîíñòðóêòèâíî èñïîëüçîâàòü â ïðîòèâîïîëîæíîñòü ïðåäøåñòâóþùåé çàùèòíîé íåâîâëå÷åííîñòè. Åñëè ïñèõè÷åñêîå ñîäåðæàíèå âûõîäèò íà ïîâåðõíîñòü, ïðåîäîëåâàÿ ñîïðîòèâëåíèå ìåõàíèçìîâ âûòåñíåíèÿ ïàöèåíòà, ïàöèåíò áóäåò íàõîäèòüñÿ â êîíôëèêòå ñ íèì è, òàêèì îáðàçîì, áóäåò èñïûòûâàòü áîëüøóþ òðåâîãó ïî ìåðå åãî ïîÿâëåíèÿ. Òåì íå ìåíåå, íåâîçìîæíî ïðåäñêàçàòü, â êàêîé ñòåïåíè ïàöèåíò áóäåò ïåðåæèâàòü ýòî ïñèõè÷åñêîå ñîäåðæàíèå. (Ïðåäñêàçàíèå: âûñîêèé óðîâåíü òðåâîãè, íåïðåäñêàçóåìàÿ ñòåïåíü ïåðåæèâàíèÿ.) Åñëè ñîäåðæàíèå ïîÿâëÿåòñÿ áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî îíî çàìàñêèðîâàíî è ïîýòîìó íå ðàñïîçíàíà åãî âàæíîñòü, ïàöèåíò íå áóäåò ðåàãèðîâàòü íà åãî ïîÿâëåíèå, íå áóäåò èñïûòûâàòü ïî ïîâîäó íåãî òðåâîãó. Ñëåäîâàòåëüíî, ðàç ñîäåðæàíèå èçîëèðîâàíî, îí íå áóäåò åãî ïîëíîñòüþ ïåðåæèâàòü. (Ïðåäñêàçàíèå: íèçêèé óðîâåíü òðåâîãè, ìàëàÿ ñòåïåíü ïåðåæèâàíèÿ.) Åñëè ñîäåðæàíèå ïîÿâëÿåòñÿ áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî ðåøèë, ÷òî ìîæåò, íå ïîäâåðãàÿ ñåáÿ ñåðüåçíîé îïàñíîñòè, ïåðåæèòü åãî, è ñíèìàåò çàùèòíûé áàðüåð, òî â ýòîì ñëó÷àå îí äîëæåí áóäåò ïðåîäîëåòü ñâîþ òðåâîãó åùå äî òîãî, êàê ýòî ñîäåðæàíèå âûéäåò íà ïîâåðõíîñòü. Ñëåäîâàòåëüíî, îí íå áóäåò ÷óâñòâîâàòü òðåâîãè è ñìîæåò â ïîëíîé ìåðå ïåðåæèòü ðàíåå âûòåñíåííîå ïñèõè÷åñêîå ñîäåðæàíèå. (Ïðåäñêàçàíèå: íèçêèé óðîâåíü òðåâîãè, âûñîêàÿ ñòåïåíü ïåðåæèâàíèÿ.)  êàêîì ñëó÷àå äàííûå ëó÷øå âñåãî ñîâïàäàþò ñ ïðåäñêàçàíèåì? Ñëåäóþùèì øàãîì Ãàññíåð ñòàëî ïðèìåíåíèå èçìåðåíèé ñ öåëüþ âûÿñíèòü ýòî îáñòîÿòåëüñòâî. Îíà èñïîëüçîâàëà äâå ãðóïïû íåçàâèñèìûõ íàáëþäàòåëåé, êîòîðûå ïîëüçîâàëèñü ðåéòèíãîâûìè øêàëàìè äëÿ òî÷íîé îöåíêè òîãî, íàñêîëüêî âûñîêà áûëà ñòåïåíü òðåâîãè ïàöèåíòêè ïî ìåðå ïîÿâëåíèÿ ðàíåå âûòåñíåííîãî ñîäåðæàíèÿ. Îäíà ãðóïïà íàáëþäàòåëåé èñïîëüçîâàëà øêàëó Ìàëÿ (Mahl, 1956), äðóãàÿ — øêàëó Ãîòòøàëêà-Ãëåçåðà (Gottschalk, 184

1974). Òðåòüÿ ãðóïïà íàáëþäàòåëåé îöåíèâàëà ïî Øêàëå Ïåðåæèâàíèÿ (Klein, Mathieu, Gendlin, & Kiesler, 1970), íàñêîëüêî ïîëíî ïàöèåíòêà ïåðåæèâàëà òî, ÷òî âûñêàçûâàëà, êîãäà âûòåñíåííîå ðàíåå ñîäåðæàíèå ïîÿâëÿëîñü â ñîçíàíèè. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ Ãàññíåð ïîäòâåðäèëè íàøå ïðåäñêàçàíèå (òðåòüÿ ãèïîòåçà èç ÷èñëà ïðåäñòàâëåííûõ âûøå). Êîãäà ïîÿâëÿëîñü âûòåñíåííîå ðàíåå ñîäåðæàíèå, ïàöèåíòêà íå èñïûòûâàëà îñîáåííîé òðåâîãè, à, ñîãëàñíî øêàëå Ìàëÿ, åå óðîâåíü òðåâîãè áûëà äàæå íèæå, ÷åì â ñëó÷àéíî âçÿòûõ ôðàãìåíòàõ òåðàïèè — ýòî ÿâëÿåòñÿ ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìûì ðåçóëüòàòîì. Ïðè ýòîì ïåðåæèâàíèÿ ìèññèñ Ñ. ïî ïîâîäó ïîÿâëÿþùåãîñÿ äóøåâíîãî ñîäåðæàíèÿ îòëè÷àëèñü ïîëíîòîé. Íà ñàìîì äåëå îíà èñïûòûâàëà â ýòî âðåìÿ áîëåå ñèëüíûå ïåðåæèâàíèÿ, ÷åì âî âðåìÿ ñëó÷àéíûõ ôðàãìåíòîâ òåðàïèè, è ýòîò âûâîä òàêæå áûë ïîäòâåðæäåí ñòàòèñòè÷åñêè. Ýòè îòêðûòèÿ (ñîâïàäàþùèå ñ äàííûìè äðóãèõ ýêñïåðèìåíòîâ, îïèñàíèå êîòîðûõ áóäåò ïðåäëîæåíî íèæå) ïðåäïîëàãàþò äàëåêî èäóùèå âûâîäû, êîòîðûå îáñóæäàþòñÿ íà ïðîòÿæåíèè âñåé ýòîé êíèãè. Êàê óæå îòìå÷àëîñü, ðåçóëüòàòû íàøèõ ýêñïåðèìåíòîâ ïîêàçàëè, ÷òî èíòåðïðåòàöèÿ íå ÿâëÿåòñÿ sine qua non* òåðàïèè. ×åëîâåê ìîæåò äåìîíñòðèðîâàòü ïðîãðåññ è äîñòèãàòü èíñàéòîâ áåç ïîìîùè èíòåðïðåòàöèè (êàê ïîêàçàëî äðóãîå íàøå èññëåäîâàíèå). Íàøè èññëåäîâàíèÿ ïîäòâåðäèëè òåçèñ, ÷òî àíàëèòèê äîëæåí ñîçäàòü óñëîâèÿ, îáåñïå÷èâàþùèå ïàöèåíòó áåçîïàñíîñòü ïðè ðàáîòå ïî ïðåîäîëåíèþ ñâîèõ ïðîáëåì. Ïàöèåíò â ýòîì ñëó÷àå ìîæåò ïðîãðåññèðîâàòü ñàìîñòîÿòåëüíî. Ïîìèìî âñåãî ïðî÷åãî, îí ìîæåò îñîçíàâàòü è êîíñòðóêòèâíûì îáðàçîì ïåðåæèâàòü ðàíåå âûòåñíåííîå ïñèõè÷åñêîå ñîäåðæàíèå áåç åãî èíòåðïðåòàöèé. Ïðåäïîëîæåíèå II. Íà ïðîòÿæåíèè òåðàïèè ïàöèåíò èñïûòûâàåò íà òåðàïåâòå ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ â íàäåæäå ïîëó÷èòü îò íåãî èõ îïðîâåðæåíèå. Íà÷àëüíîé òî÷êîé íàøåãî èññëåäîâàíèÿ ýòîãî ïðåäïîëîæåíèÿ ïîñëóæèëî âïå÷àòëåíèå, ïîëó÷åííîå íàìè âî âðåìÿ èçó÷åíèÿ çàïèñåé òåðàïèè ìèññèñ Ñ., ñäåëàííûõ åå àíàëèòèêîì. Âïå÷àòëåíèå ñîñòîÿëî â òîì, ÷òî íà ïðîòÿæåíèè òåðàïèè îíà òåñòèðîâàëà ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ñ àíàëèòèêîì. Ìèññèñ Ñ. ïðåäúÿâëÿëà òðåáîâàíèÿ ê àíàëèòèêó, ÷òîáû òîò ïðîøåë òåñòèðîâàíèå åå óáåæ*Íåïðåìåííûì óñëîâèåì (ëàò.).

185

äåíèåì âñåìîãóùåñòâà, ñóòü êîòîðîãî çàêëþ÷àëàñü â òîì, ÷òî îíà (ìèññèñ Ñ.) ìîæåò çàñòàâèòü àíàëèòèêà ñäåëàòü âñå, ÷òî òîëüêî çàõî÷åò. Êîãäà àíàëèòèê íå ïîä÷èíèëñÿ åå òðåáîâàíèÿì (òî åñòü ñîõðàíèë àíàëèòè÷åñêèé íåéòðàëèòåò), îíà ïðèçíàëà, ÷òî îí ïðîøåë òåñò, è îòâåòèëà íà ýòî òåì, ÷òî äîñòèãëà ïðîãðåññà, ñòàâ áîëåå óâåðåííîé â ñåáå è ïîíèìàþùåé. Ýòî íàáëþäåíèå çàèíòðèãîâàëî íàñ, ïîòîìó ÷òî àíàëèç ìèññèñ Ñ. ïîêàçàë ïðàâèëüíîñòü òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ, ðåêîìåíäóþùåé àíàëèòè÷åñêèé íåéòðàëèòåò. Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ïðèäåðæèâàòüñÿ åãî áåñïîëåçíî, â íåêîòîðûõ äàæå âðåäíî. Ðàññìîòðèì, íàïðèìåð, ñëó÷àé, êîãäà ïàöèåíò òåñòèðóåò òåðàïåâòà, ïðîÿâëÿÿ ñàìîðàçðóøèòåëüíîå ïîâåäåíèå, â íàäåæäå óäîñòîâåðèòüñÿ, ÷òî òåðàïåâò ïîïûòàåòñÿ çàùèòèòü åãî îò åãî ñîáñòâåííîé äåñòðóêòèâíîñòè.  ýòîì ñëó÷àå àíàëèòè÷åñêèé íåéòðàëèòåò áóäåò â âûñøåé ìåðå íåàäåêâàòíûì îòâåòîì, ïîòîìó ÷òî ïàöèåíò íåèçáåæíî ñäåëàåò âûâîä î òîì, ÷òî îí áåçðàçëè÷åí òåðàïåâòó. Ñîãëàñíî íàøåìó êëèíè÷åñêîìó íàáëþäåíèþ, àíàëèòèê, îòâåðãíóâ òðåáîâàíèå ìèññèñ Ñ. ïîä÷èíèòüñÿ åé, ïîìîã åé òåì ñàìûì îïðîâåðãíóòü åå óáåæäåíèå, âûðàáîòàííîå âî âðåìÿ âçàèìîîòíîøåíèé ñ ïîäàòëèâûìè è ðàíèìûìè ðîäèòåëÿìè, â òîì, ÷òî, ïðåäúÿâèâ òðåáîâàíèÿ ê àâòîðèòåòíîìó ÷åëîâåêó, îíà ðàññòðîèò åãî. Ìèññèñ Ñ. òåñòèðîâàëà ýòî óáåæäåíèå ïðåäúÿâëåíèåì òðåáîâàíèé è ïîëó÷èëà ïîìîùü â åãî îïðîâåðæåíèè òåì, ÷òî åå òðåáîâàíèÿì íå ïîä÷èíèëèñü. Íàáëþäåíèå, ñîñòîÿùåå â òîì, ÷òî ìèññèñ Ñ., â îòëè÷èå îò ìíîãèõ äðóãèõ ïàöèåíòîâ, ïîëó÷èëà ïîëüçó îò àíàëèòè÷åñêîãî íåéòðàëèòåòà åå òåðàïåâòà, íàòîëêíóëî íàñ íà ìûñëü îá èññëåäîâàòåëüñêîì ïðîåêòå: ìû ìîæåì ñðàâíèòü íàøó ãèïîòåçó î òîì, ïî÷åìó ìèññèñ Ñ. ïðåäúÿâèëà òðåáîâàíèÿ ê àíàëèòèêó, ñ ãèïîòåçîé 1911— 1915 ãîäîâ, âûâåäåííóþ èç ñîîòâåòñòâóþùåé (1911—1915 ãã.) òåîðèè. Ñîãëàñíî íàøåé ãèïîòåçå (ÃÂÏÔ), ìèññèñ Ñ. ïðåäúÿâèëà òðåáîâàíèÿ ê àíàëèòèêó, ÷òîáû ïðîòåñòèðîâàòü ñâîå ïàòîãåííîå óáåæäåíèå. Îíà ïîëó÷èëà ïîëüçó îò àíàëèòè÷åñêîãî íåéòðàëèòåòà, ïîòîìó ÷òî òàêèì îáðàçîì òåðàïåâò ïðîøåë åå òåñò è ïîìîã åé îïðîâåðãíóòü ïàòîãåííîå óáåæäåíèå. Òàê êàê óáåæäåíèå áûëî óñïåøíî îïðîâåðãíóòî, ìèññèñ Ñ. áåññîçíàòåëüíî ðåøèëà, ÷òî ìîæåò îñîçíàòü ðàíåå âûòåñíåííîå äóøåâíîå ñîäåðæàíèå. Ñîãëàñíî ãèïîòåçå 1911—1915 ãîäîâ (ÃÀÔ), ìèññèñ Ñ. ïðåäúÿâëÿëà áåññîçíàòåëüíûå òðåáîâàíèÿ ê àíàëèòèêó, ÷òîáû óäîâëåòâîðèòü ñâîè áåññîçíàòåëüíûå èìïóëüñû. Íåéòðàëèòåò àíàëèòèêà ïðè186

íåñ ïîëüçó, òàê êàê ôðóñòðèðîâàë ýòè èìïóëüñû, èíòåíñèôèöèðóÿ èõ è âûíîñÿ áëèæå ê ïîâåðõíîñòè. Îáå ãèïîòåçû ñõîäÿòñÿ â òîì, ÷òî òåðàïåâòó íå ñëåäîâàëî ïîòàêàòü òðåáîâàíèÿì ìèññèñ Ñ., è â òîì, ÷òî îò ýòîãî îíà ïîëó÷èëà ïîëüçó. Òåì íå ìåíåå, äâå ãèïîòåçû äåëàþò ðàçëè÷íûå ïðåäñêàçàíèÿ îòíîñèòåëüíî íåìåäëåííîé ðåàêöèè ïàöèåíòà íà òî, ÷òî àíàëèòèê íå ïîä÷èíÿåòñÿ åãî òðåáîâàíèÿì. Ñîãëàñíî íàøåé ãèïîòåçå, ìèññèñ Ñ. äîëæíà ïî÷óâñòâîâàòü îáëåã÷åíèå îò òîãî, ÷òî àíàëèòèê íå ïîä÷èíèëñÿ åå òðåáîâàíèÿì. Îíà äîëæíà ñòàòü ìåíåå òðåâîæíîé, áîëåå ðàññëàáëåííîé, áîëåå óâåðåííîé â ñåáå. Ñîãëàñíî ãèïîòåçå 1911—1915 ãã., ìèññèñ Ñ. äîëæíà ðåàãèðîâàòü ïðîòèâîïîëîæíûì îáðàçîì: òàê êàê åå áåññîçíàòåëüíûå èìïóëüñû ôðóñòðèðîâàíû, îíà äîëæíà ñòàòü áîëåå íàïðÿæåííîé è òðåâîæíîé. Çèëüáåðøàòö (Silberschatz, 1986) èññëåäîâàë ïðàâèëüíîñòü ýòèõ ãèïîòåç, ïðîâåðèâ, êàê â äåéñòâèòåëüíîñòè ðåàãèðîâàëà ìèññèñ Ñ., êîãäà ïîíÿëà, ÷òî àíàëèòèê íå ïîä÷èíÿåòñÿ åå áåññîçíàòåëüíûì òðåáîâàíèÿì. Çèëüáåðøàòö ïðåäïðèíÿë ñïåöèàëüíóþ ïðîâåðêó, ÷òîáû óáåäèòüñÿ, ÷òî ïëàí åãî ýêñïåðèìåíòà íå ñîçäàåò ïðåèìóùåñòâà îäíîé ãèïîòåçå ïåðåä äðóãîé. Îí ðàçðàáîòàë ïëàí ñâîåãî ýêñïåðèìåíòà ïðè ïîìîùè äâóõ áîëåå îïûòíûõ êîíñóëüòàíòîâ, îäèí èç êîòîðûõ ïðèçíàâàë ïðàâèëüíîé òåîðèþ 1911—1915 ãã. (ÃÀÔ), à äðóãîé — íàøó òåîðèþ (ÃÂÏÔ). Ñîñòàâëåííàÿ èì ïðîöåäóðà óäîâëåòâîðèëà îáîèõ êîíñóëüòàíòîâ. Ïåðâûì øàãîì Çèëüáåðøàòöà áûëî íàéòè â çàïèñÿõ ïåðâûõ 100 ñåññèé ìèññèñ Ñ. êàê ìîæíî áîëüøå åå âçàèìîäåéñòâèé ñ àíàëèòèêîì, ãäå îíà ïðåäúÿâëÿëà áû ìîùíûå áåññîçíàòåëüíûå òðåáîâàíèÿ ê íåìó. Çàòåì îí ñîêðàòèë ñïèñîê òàê, ÷òîáû îñòàëèñü òîëüêî òå òðåáîâàíèÿ, êîòîðûå óäîâëåòâîðÿëè áû êðèòåðèÿì îáîèõ ãèïîòåç, òî åñòü òàêèå, êîòîðûå ìîæíî áûëî èñòîëêîâàòü è êàê ïîïûòêè óäîâëåòâîðèòü âàæíûé áåññîçíàòåëüíûé èìïóëüñ, è êàê ïîïûòêè ïðîòåñòèðîâàòü çíà÷èìîå ïàòîãåííîå óáåæäåíèå. Äëÿ âûïîëíåíèÿ ýòîé çàäà÷è Çèëüáåðøàòö ïîïðîñèë íàáëþäàòåëåé — ñòîðîííèêîâ ÃÀÔ âûÿâèòü òå ìîìåíòû, êîãäà ìèññèñ Ñ. ïûòàëàñü óäîâëåòâîðèòü çíà÷èìûé áåññîçíàòåëüíûé èìïóëüñ, à íàáëþäàòåëåé — ñòîðîííèêîâ ÃÂÏÔ îòìåòèòü ìîìåíòû, êîãäà ìèññèñ Ñ. áåññîçíàòåëüíî ïðåäúÿâëÿëà âàæíûé òåñò. Çàòåì îí îòîáðàë äëÿ äàëüíåéøåãî èçó÷åíèÿ òå âçàèìîäåéñòâèÿ, êîòîðûå óäîâëåòâîðÿëè òðåáîâàíèÿì îáåèõ ãðóïï íàáëþäàòåëåé, òî åñòü ïåðåñå÷åíèå. Çèëüáåðøàòö èññëåäîâàë âçàèìîäåéñòâèå òåðàïåâòà è ïàöèåíòêè â ýòîì ïåðåñå÷åíèè, ïîðó÷èâ íîâîé ãðóïïå íàáëþäàòåëåé îöå187

íèòü îòâåòû òåðàïåâòà, äàííûå íà ïðåäúÿâëåííûå òðåáîâàíèÿ ïàöèåíòà. Îí ïîïðîñèë íàáëþäàòåëåé — ñòîðîííèêîâ ÃÀÔ — îöåíèòü êàæäûé îòâåò òåðàïåâòà ñ ïîçèöèè, íàñêîëüêî õîðîøî ýòîò îòâåò ôðóñòðèðîâàë áåññîçíàòåëüíûå èìïóëüñû ïàöèåíòêè. Äðóãàÿ ãðóïïà íàáëþäàòåëåé — òå, êòî ïðèäåðæèâàëñÿ ÃÂÏÔ, — îöåíèâàëà, íàñêîëüêî õîðîøî îòâåòû ïîçâîëÿþò âûäåðæèâàòü òåñò, ïðåäúÿâëåííûé ïàöèåíòêîé. Ýòà ïðîöåäóðà ïîçâîëèëà Çèëüáåðøàòöó îòäåëèòü òå îòâåòû, êîòîðûå ôðóñòðèðîâàëè èìïóëüñû ìèññèñ Ñ. èëè óñïåøíî ïðîõîäèëè åå òåñòû, îò òåõ îòâåòîâ, êîòîðûå èìïóëüñû íå ôðóñòðèðîâàëè èëè òåñòîâ íå ïðîõîäèëè. Ïðîöåäóðà òàêæå ïîçâîëèëà ñîïîñòàâèòü ðåçóëüòàòû ðàáîòû äâóõ ãðóïï íàáëþäàòåëåé è ïîêàçàòü, ÷òî èìåííî òå èíòåðâåíöèè, êîòîðûå, ïî ìíåíèþ îäíîé ãðóïïû íàáëþäàòåëåé, ôðóñòðèðîâàëè áåññîçíàòåëüíûå èìïóëüñû ìèññèñ Ñ., ïî ìíåíèþ äðóãîé ãðóïïû íàáëþäàòåëåé, ïîçâîëÿëè òåðàïåâòó ïðîõîäèòü åå áåññîçíàòåëüíûå òåñòû. Ñëåäóþùèì øàãîì, ïðåäïðèíÿòûì Çèëüáåðøàòöîì, áûë àíàëèç ðåàêöèé ìèññèñ Ñ. íà íåïîä÷èíåíèå òåðàïåâòà. Äëÿ ýòîãî îí îïðåäåëèë, êàêèì îáðàçîì èçìåíèëîñü ïîâåäåíèå ìèññèñ Ñ. ñ ìîìåíòà, íåïîñðåäñòâåííî ïðåäøåñòâóþùåãî ïîëó÷åíèþ îòâåòà òåðàïåâòà, äî ìîìåíòà, íåïîñðåäñòâåííî ñëåäóþùåãî çà îòâåòîì. Îí äàë íàáëþäàòåëÿì ïðîàíàëèçèðîâàòü ôðàãìåíòû ðå÷è ìèññèñ Ñ. â ìîìåíòû íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä è íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå îòâåòîâ òåðàïåâòà. Ýòè ôðàãìåíòû îöåíèâàëèñü ïî øêàëàì, ñîçäàííûì ñïåöèàëüíî äëÿ èçìåðåíèÿ ñòåïåíè óâåðåííîñòè â ñåáå, óðîâíÿ òðåâîãè, ðàññëàáëåííîñòè è äðóæåëþáèÿ. Íàáëþäàòåëÿì íå ñîîáùàëîñü, áûë ëè âçÿò òîò èëè èíîé ôðàãìåíò èç ìîìåíòà äî èëè ïîñëå îòâåòà òåðàïåâòà è èç êàêîé èìåííî ñåññèè. Çàòåì Çèëüáåðøàòö âû÷èñëèë, êàêèå ñäâèãè ïðîèçîøëè â ïîâåäåíèè ïàöèåíòêè îò ìîìåíòà, ïðåäøåñòâóþùåãî îòâåòó, ê ìîìåíòó, ñëåäóþùåìó çà íèì. Âû÷èñëåíèå ïðîèçâîäèëîñü ïóòåì ñðàâíåíèÿ ôðàãìåíòî⠓ïåðåä” è ñîîòâåòñòâóþùèõ èì ôðàãìåíòî⠓ïîñëå” ñ èñïîëüçîâàíèåì ñòàòèñòè÷åñêîãî ìåòîäà, äàþùåãî îöåíêó äîñòîâåðíîñòè. Ýòè èññëåäîâàíèÿ ïîçâîëèëè îáíàðóæèòü, ÷òî, êîãäà òåðàïåâò íå ïîä÷èíÿëñÿ áåññîçíàòåëüíûì òðåáîâàíèÿì ìèññèñ Ñ. è òàêèì îáðàçîì ôðóñòðèðîâàë åå èìïóëüñû èëè ïðîõîäèë åå òåñòû, îíà ñòàíîâèëàñü ìåíåå òðåâîæíîé, áîëåå óâåðåííîé â ñåáå, ðàññëàáëåííîé è äðóæåëþáíîé (ìû ïðåäïîëàãàåì, ÷òî îíà ñòàíîâèëàñü áîëåå äðóæåëþáíîé, ïîñêîëüêó îíà ñ áëàãîäàðíîñòüþ âîñïðèíèìàëà áëàãîòâîðíûå îòâåòû òåðàïåâòà). Ýòè ðåçóëüòàòû ÿâëÿþòñÿ ñòàòèñòè÷åñêè äîñòîâåðíûìè è äåìîíñòðèðóþò, ÷òî ìèññèñ Ñ. íå áûëà 188

ôðóñòðèðîâàíà, à, íàîáîðîò, óñïîêîåíà òåì, ÷òî òåðàïåâò ñîõðàíèë àíàëèòè÷åñêèé íåéòðàëèòåò ïåðåä ëèöîì åå òðåáîâàíèé. Ðåçóëüòàòû äàííîãî èññëåäîâàíèÿ, ðàññìîòðåííûå â ñâÿçè ñ Ïðåäïîëîæåíèåì I (ðàáîòà Ãàññíåð), äåìîíñòðèðóþò, ÷òî â òå÷åíèå ïåðâûõ 100 ñåññèé àíàëèçà ìèññèñ Ñ. âûíåñëà íà ðàññìîòðåíèå íåêîòîðîå ïðåæäå íå âîçíèêàâøåå ïñèõè÷åñêîå ñîäåðæàíèå áåç åãî ïðåäâàðèòåëüíîé èíòåðïðåòàöèè àíàëèòèêîì. Ïî ìåðå òîãî, êàê ïðîèñõîäèëî îñîçíàâàíèå ýòîãî ñîäåðæàíèÿ, îíà ñòàíîâèëàñü ìåíåå òðåâîæíîé è îùóùàëà âñå áîëåå ïîëíî, ÷åì îáû÷íî. Ìû ñäåëàëè èç ýòîãî âûâîä, ÷òî îíà âûíîñèëà íà ðàññìîòðåíèå ýòî ñîäåðæàíèå ïîòîìó, ÷òî áåññîçíàòåëüíî ïðåîäîëåëà ñâîþ òðåâîãó ïî åãî ïîâîäó è ðåøèëà, ÷òî ìîæåò, íå ïîäâåðãàÿ ñåáÿ îïàñíîñòè, ïåðåæèòü åãî. Èññëåäîâàíèÿ Çèëüáåðøàòöà ïîêàçàëè âîçìîæíûé ïóòü òîãî, êàê èìåííî ìèññèñ Ñ. áåññîçíàòåëüíî ïðåîäîëåëà ñâîþ òðåâîãó ïî ïîâîäó ïñèõè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ, áåç åãî èíòåðïðåòàöèè. Âîçìîæíî, îíà ñäåëàëà ýòî, ïîäâåðãíóâ òåñòèðîâàíèþ ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ, è ýòî òåñòèðîâàíèå ïîìîãëî åé äîñòèãíóòü óñïåõà â ðàçâåí÷àíèè ýòèõ óáåæäåíèé. Ñóììèðóÿ èññëåäîâàíèå Çèëüáåðøàòöà, ñêàæåì, ÷òî åãî ðåçóëüòàò ïîäòâåðæäàåò ñëåäóþùåå ïðåäïîëîæåíèå: åñëè, êàê ïðîèçîøëî â ñëó÷àå ìèññèñ Ñ., íåéòðàëèòåò àíàëèòèêà ïîìîãàåò ïàöèåíòó âûíåñòè íà ðàññìîòðåíèå íîâûé ìàòåðèàë, òî ýòî ïðîèñõîäèò íå ïîòîìó, ÷òî òàêàÿ òàêòèêà ôðóñòðèðóåò ïàöèåíòà èëè îñëàáëÿåò åãî çàùèòíûå áàðüåðû. Ñêîðåå ýòî ïðîèñõîäèò ïîòîìó, ÷òî íåéòðàëüíîñòü òåðàïåâòà âñåëÿåò â ïàöèåíòà ÷óâñòâî óâåðåííîñòè è äàåò åìó îùóùåíèå áåçîïàñíîñòè, äîñòàòî÷íîå äëÿ òîãî, ÷òîáû îí áûë â ñîñòîÿíèè âûäåðæàòü òå ïåðåæèâàíèÿ, êîòîðûå äî ñèõ ïîð îí áîÿëñÿ èñïûòàòü. Ïðåäïîëîæåíèå III. Íà ïðîòÿæåíèè âñåãî êóðñà òåðàïèè ïàöèåíò ðàáîòàåò ñîâìåñòíî ñ òåðàïåâòîì íàä îïðîâåðæåíèåì ñâîèõ áåññîçíàòåëüíûõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé. Îí ðàáîòàåò â ñîîòâåòñòâèè ñ ñîáñòâåííûì áåññîçíàòåëüíûì ïëàíîì èõ ðàçîáëà÷åíèÿ, è äåëàåò ýòî äâóìÿ ïóòÿìè: (1) òåñòèðóÿ óáåæäåíèÿ â îòíîøåíèÿõ òåðàïåâòîì â íàäåæäå, ÷òî îíè áóäóò îïðîâåðãíóòû, è (2) èñïîëüçóÿ èíòåðïðåòàöèè òåðàïåâòà äëÿ îñîçíàíèÿ ýòèõ óáåæäåíèé è ÷òîáû ïîìíèòü, ÷òî îíè ëîæíû è íåàäàïòèâíû. Òàêèì îáðàçîì, òåðàïåâò ìîæåò ïîìî÷ü ïàöèåíòó òåì, ÷òî ïðîéäåò ïðåäúÿâëÿåìûå èì òåñòû, è òåì, ÷òî ïðåäëî189

æèò åìó èíòåðïðåòàöèè, êîòîðûå òîò ìîæåò èñïîëüçîâàòü â ñâîåé áîðüáå çà ðàçîáëà÷åíèå ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé. Äîêàçàòåëüñòâî ýòîãî ïðåäïîëîæåíèÿ ïîòðåáîâàëî áîëüøîãî êîëè÷åñòâà âçàèìîñâÿçàííûõ ýêñïåðèìåíòîâ. Ýòè ýêñïåðèìåíòû, â îòëè÷èå îò îïèñàííûõ âûøå, íå áûëè ïðèçâàíû ñðàâíèòü êîìïåòåíòíîñòü ÃÀÔ è ÃÂÏÔ, íî ïîêàçàòü, ÷òî êîíöåïöèè, ïîñòðîåííûå íà îñíîâå ÃÂÏÔ, ïðèâíîñÿò â ïîíèìàíèå òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà âûñîêóþ ñòåïåíü óïîðÿäî÷åííîñòè, ÿñíîñòè è ïðåäñêàçàòåëüíîé ñèëû. Òàê êàê ýòè ýêñïåðèìåíòû ïðåäïîëàãàëè äîñòîâåðíóþ ôîðìóëèðîâêó áåññîçíàòåëüíîãî ïëàíà ïàöèåíòà, ïåðâûì íàøèì øàãîì ÿâèëàñü äåìîíñòðàöèÿ òîãî, ÷òî íàáëþäàòåëè, çíàêîìûå ñ çàïèñÿìè íåñêîëüêèõ ïåðâûõ ñåññèé òåðàïèè (íå âèäÿ îñòàëüíûõ), ìîãóò ïðèéòè ê ñîãëàñèþ îòíîñèòåëüíî áåññîçíàòåëüíîãî ïëàíà ïàöèåíòà. Äëÿ òîãî ÷òîáû ýòî îñóùåñòâèòü, ìû äîëæíû íàéòè ñïîñîá ñðàâíåíèÿ êëèíè÷åñêèõ ôîðìóëèðîâîê. Êàñòîí (Caston, 1986) ïðåäïîëàãàåò, ÷òî ôîðìóëèðîâêè, íàïèñàííûå â íàððàòèâíîì ñòèëå, áûëî áû òðóäíî, åñëè íå íåâîçìîæíî, ñðàâíèòü. Îí ïðåîäîëåë ýòî ïðåïÿòñòâèå òåì, ÷òî ïðåäëîæèë íîâûé ìåòîä ñðàâíåíèÿ, à èìåííî — ðàçáèë ôîðìóëèðîêó ïëàíà íà ÷åòûðå êîìïîíåíòà: (1) öåëè ïàöèåíòà; (2) ïðåïÿòñòâèÿ (ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ), êîòîðûå ìåøàþò ïàöèåíòó ïðåñëåäîâàòü ñâîè öåëè; (3) òåñòû, êîòîðûå ïàöèåíò ïðåäïðèíèìàåò â ïîïûòêàõ îïðîâåðãíóòü ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ; (4) èíñàéòû, êîòîðûå ïàöèåíòó ïîêàçàëèñü ïîëåçíûìè äëÿ ýòîãî. Âìåñòî òîãî ÷òîáû ïîëó÷èòü îò êàæäîãî íàáëþäàòåëÿ îïèñàíèå ýòèõ êîìïîíåíò â íàððàòèâíîé ôîðìå, Êàñòîí ðîçäàë êàæäîìó èç íèõ âìåñòå ñ çàïèñÿìè ïåðâûõ 10 ñåññèé îáøèðíûé ñïèñîê, â êîòîðîì ñîäåðæàëèñü ðàçëè÷íûå âàðèàíòû öåëåé ìèññèñ Ñ., åå ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé, òåñòîâ è èíñàéòîâ. Êàñòîí ïîïðîñèë íàáëþäàòåëåé ñíà÷àëà ïðî÷èòàòü çàïèñè, à çàòåì äàòü îöåíêó êàæäîìó ïóíêòó ñïèñêà, íàñêîëüêî îí ñîîòâåòñòâóåò áåññîçíàòåëüíîìó ïëàíó ïàöèåíòà. Çàòåì îí ïðèìåíèë ñòàòèñòè÷åñêèé ìåòîä, ÷òîáû óñòàíîâèòü, íàñêîëüêî ìíåíèÿ íåçàâèñèìûõ íàáëþäàòåëåé ñîâïàäàëè äðóã ñ äðóãîì. Îí ïîêàçàë, ÷òî ñòåïåíü ñîâïàäåíèÿ áûëà î÷åíü âûñîêà. Ìû èñïîëüçîâàëè ìåòîä Êàñòîíà, îïèñàííûé âûøå, âíåñÿ â íåãî íåêîòîðûå ìîäèôèêàöèè (Curtis & Silberschatz, 1986; Silberschatz & Curtis, 1986; Rosenberg, Silberschatz, Curtis, Sampson, & Weiss, 1986). Ìû èçó÷èëè 4 ñëó÷àÿ ïñèõîàíàëèçà è 10 ñëó÷àåâ êðàòêîñðî÷íîé ïñèõîòå190

ðàïèè è îáíàðóæèëè çíà÷èìîå ñîâïàäåíèå ìíåíèé íàáëþäàòåëåé îòíîñèòåëüíî ïëàíîâ ïàöèåíòà â êàæäîì ñëó÷àå. Òàê êàê ìû ïðîäåìîíñòðèðîâàëè, ÷òî ìîæåì äîñòîâåðíî ñôîðìóëèðîâàòü ïëàí ïàöèåíòà â êàæäîì ñëó÷àå, ïîëüçóÿñü çàïèñÿìè íåñêîëüêèõ ïåðâûõ ñåññèé, ó íàñ â ðóêàõ ïîÿâèëñÿ ìîùíûé èíñòðóìåíò äëÿ àíàëèçà ïîñëåäóþùèõ ñåññèé. Çàòåì ìû èñïîëüçîâàëè ñôîðìóëèðîâàííûé íàìè ïëàí äëÿ èçó÷åíèÿ òåñòèðîâàíèÿ ïàöèåíòîì òåðàïåâòà è èñïîëüçîâàíèÿ ïàöèåíòîì èíòåðïðåòàöèé, äàâàåìûõ òåðàïåâòîì. ß èëëþñòðèðóþ íàø ìåòîä ñåðèåé èññëåäîâàíèé, ïðîâåäåííûõ Ïîëëè Ôðåòòåð (Polly Fretter, 1984), Äæåññèêîé Áðîéòìàí (Jessica Broitman, 1985) è Ëèíí Äàâèëüÿ (Lynn Davilla, 1992) ñ öåëüþ âûÿñíåíèÿ ýôôåêòîâ èíòåðïðåòàöèè â òðåõ ñëó÷àÿõ êðàòêîñðî÷íîé ïñèõîòåðàïèè.  ýòèõ ýêñïåðèìåíòàõ Ôðåòòåð, Áðîéòìàí è Äàâèëüÿ èññëåäîâàëè ïðàâèëüíîñòü ãèïîòåçû î òîì, ÷òî ïàöèåíò âûêàçûâàåò íåìåäëåííûé áëàãîòâîðíûé ýôôåêò, ïîëó÷åííûé îò èíòåðïðåòàöèé, ñîîòâåòñòâóþùèõ ïëàíó, íî íå îò aíòèïëàíîâûõ èëè ïðîñòî íå èìåþùèõ îòíîøåíèÿ ê äåëó. ×òîáû ïðîâåðèòü ýòó ãèïîòåçó, Ôðåòòåð ñíà÷àëà âûäåëèëà èç çàïèñåé òðåõ êðàòêîñðî÷íûõ òåðàïèé âñå èíòåðïðåòàöèè, äàííûå òåðàïåâòîì. Çàòåì îíà äàëà êîìàíäå íåçàâèñèìûõ íàáëþäàòåëåé ñïèñîê èíòåðïðåòàöèé è ïëàí, ñôîðìóëèðîâàííûé äëÿ êàæäîãî èç ïàöèåíòîâ, è ïîïðîñèëà íàáëþäàòåëåé îöåíèòü, íàñêîëüêî òà èëè èíàÿ èíòåðïðåòàöèÿ ñîîòâåòñòâóåò ïëàíó. Íàáëþäàòåëè ñòàâèëè îöåíêè ïî ïÿòèáàëëüíîé øêàëå îò “ñòðîãî ïðîïëàí” äî “ñòðîãî àíòèïëàí”. Çàòåì Ôðåòòåð ïîïðîñèëà íîâóþ íåçàâèñèìóþ ãðóïïó íàáëþäàòåëåé îöåíèòü óðîâåíü ïåðåæèâàíèÿ êàæäîãî ïàöèåíòà ïî ôðàãìåíòàì åãî ðå÷è, íåïîñðåäñòâåííî ïðåäøåñòâóþùèì èíòåðïðåòàöèè è íåïîñðåäñòâåííî ñëåäóþùèì çà íåé. Íàáëþäàòåëè íè÷åãî íå çíàëè î òîì, êàêîâû áûëè èíòåðïðåòàöèè, è ïðåäøåñòâîâàëè ëè èì äàííûå ôðàãìåíòû ðå÷è èëè æå ñëåäîâàëè çà íèìè. Çàòåì Ôðåòòåð ñîîòíåñëà óðîâåíü ïåðåæèâàíèÿ ïàöèåíòà ïåðåä è ïîñëå èíòåðïðåòàöèè ñ òåì, áûëà ëè ýòà èíòåðïðåòàöèÿ ïðîïëàíîâîé èëè àíòèïëàíîâîé. Îíà ïîêàçàëà, ÷òî ÷åì áîëåå ïðîïëàíîâîé áûëà èíòåðïðåòàöèÿ, òåì ñèëüíåå áûë íàáëþäàåìûé ñäâèã â óðîâíå ïåðåæèâàíèÿ ïàöèåíòà â ïðîãðåññèâíóþ ñòîðîíó. Ýòî îòêðûòèå áûëî ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìûì. Êîððåëÿöèÿ ìåæäó ñðåäíåé “ïðîïëàíîâîñòüþ” âñåõ èíòåðïðåòàöèé â òå÷åíèå ÷àñà òåðàïèè è ñðåäíèì ñäâèãîì óðîâíÿ ïåðåæèâàíèé ïàöèåíòà â òå÷åíèå ýòîãî æå ÷àñà äëÿ òðåõ 191

ñëó÷àåâ âàðüèðîâàëà îò 0.60 äî 0.80 (Silberschatz, Fretter, & Curtis, 1986). Áðîéòìàí (Broitman, 1985) è Äàâèëüÿ (Davilla, 1992) èçó÷àëè òåõ æå ñàìûõ ïàöèåíòîâ, òå æå ñàìûå èíòåðïðåòàöèè è òå æå ôðàãìåíòû ðå÷è, ÷òî è Ôðåòòåð. Áðîéòìàí ïðîäåìîíñòðèðîâàëà ñóùåñòâîâàíèå ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìîé êîððåëÿöèè ìåæäó ïðîïëàíîâîñòüþ èíòåðïðåòàöèé òåðàïåâòà è íåìåäëåííûìè ñäâèãàìè â óðîâíå èíñàéòà ïàöèåíòà, èçìåðåííûå ïî ñïåöèàëüíîé øêàëå èíñàéòà (Øêàëà Ìîðãàíà äëÿ îïðåäåëåíèÿ óðîâíÿ èíñàéòà ïàöèåíòà). Äàâèëüÿ ïðîäåìîíñòðèðîâàëà, ÷òî â äâóõ èç òðåõ ñëó÷àåâ ïàöèåíò, ïîëó÷èâ ñîîòâåòñòâóþùóþ ïëàíó èíòåðïðåòàöèþ, ïðîäâèãàëñÿ ïî íàïðàâëåíèþ ê ñâîåé öåëè â ñîîòâåòñòâèè ñ òåì, êàê îíà áûëà ñôîðìóëèðîâàíà â ïëàíå (òðåòèé ïàöèåíò íå äåëàë ýòîãî). Ýòî îòêðûòèå áûëî ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìûì. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé Ôðåòòåð, Áðîéòìàí è Äàâèëüÿ ïîäòâåðæäàþò íàøó ãèïîòåçó.  ðÿäå èññëåäîâàíèé áåññîçíàòåëüíîãî òåñòèðîâàíèÿ, ïðåäïðèíèìàåìîãî ïàöèåíòîì, ìû ïðîäåìîíñòðèðîâàëè ñòàòèñòè÷åñêè äîñòîâåðíóþ êîððåëÿöèþ ìåæäó (1) ñòåïåíüþ, â êîòîðîé îòâåò òåðàïåâòà ñîîòâåòñòâîâàë ïëàíó (òî åñòü ñòåïåíüþ, â êîòîðîé òåðàïåâò ïðîøåë òåñò ïàöèåíòà), è (2) ñäâèãîì â ñòîðîíó ïðîãðåññà, ïðîèñõîäÿùèì âî âðåìåííîé ïðîìåæóòîê ñ ìîìåíòà, ïðåäøåñòâóþùåãî îòâåòó, äî ìîìåíòà, ñëåäóþùåãî çà íèì. Ìû èçó÷èëè íåñêîëüêî ïàöèåíòîâ è ïðèìåíèëè ðàçíîîáðàçíûå øêàëû äëÿ èçìåðåíèÿ ýòîãî ñäâèãà.  ñëó÷àå îäíîãî èç ïàöèåíòîâ ìû ïîêàçàëè, ÷òî ïîñëå óñïåøíîãî ïðîõîæäåíèÿ òåñòà òåðàïåâòîì ñòåïåíü ïðîïëàíîâîãî (òî åñòü íàõîäÿùåãîñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ ïëàíîì) èíñàéòà ïàöèåíòà âîçðîñëà ïî ñðàâíåíèþ ñî âðåìåíåì, íåïîñðåäñòâåííî ïðåäøåñòâóþùèì òåñòó (Linsner, 1987).  äðóãîì èññëåäîâàíèè, îáúåêòîì êîòîðîãî ñòàëè äâà ïàöèåíòà, ìû ïîêàçàëè (Silberschatz & Curtis, in press), ÷òî ñòåïåíü ïåðåæèâàíèÿ ïàöèåíòà ñðàçó ïîñëå ïðîéäåííîãî òåðàïåâòîì òåñòà ïðåâûøàåò ñòåïåíü ïåðåæèâàíèÿ â ìîìåíò, íåïîñðåäñòâåííî ïðåäøåñòâóþùèé òåñòó. Îäèí èç ïàöèåíòîâ ïðîäåìîíñòðèðîâàë òàêæå âîçðàñòàíèå ñòåïåíè óâåðåííîñòè â ñåáå (íî íå âòîðîé).  èññëåäîâàíèè, ïðîâåäåííîì íà òðåõ ïàöèåíòàõ, ìû ïîêàçàëè, ÷òî â äâóõ ñëó÷àÿõ èç òðåõ ïàöèåíòû îòâå÷àëè íà óñïåøíîå ïðîõîæäåíèå òåñòà íåìåäëåííûì ñíèæåíèåì íàïðÿæåííîñòè, êîòîðàÿ èçìåðÿëàñü ïî øêàëå ñòðåññà Âîéñà (Vois Stress Measure — Kelly, 1989).  ñëó÷àå îäíîãî èç ïàöèåíòîâ ìû ïîêàçàëè, ÷òî ïîñëå ïðîõîæäåíèÿ òåñòà òåðàïåâòîì ïàöèåíò ñìîã 192

â áîëüøåé ñòåïåíè êîíòðîëèðîâàòü ñâîè ðåãðåññèâíûå ÷óâñòâà (Bugas, 1986). Ïðîöèòèðîâàííûå âûøå ðàáîòû èìåþò áîëüøîå çíà÷åíèå è ãëóáîêèé ñìûñë êàê äëÿ òåîðåòèêîâ, òàê è äëÿ ïðàêòèêîâ. Îíè ïðåäîñòàâëÿþò òâåðäóþ ïî÷âó äëÿ íàøèõ ïðåäïîëîæåíèé îòíîñèòåëüíî áåññîçíàòåëüíîãî ïëàíà ïàöèåíòà, òåñòîâ, êîòîðûå îí ïðåäëàãàåò òåðàïåâòó, è èñïîëüçîâàíèÿ èì èíòåðïðåòàöèé, êîòîðûå äàåò òåðàïåâò. Ýòè ïðåäïîëîæåíèÿ âíîñÿò ÿñíîñòü â òåðàïåâòè÷åñêèé ïðîöåññ. Îíè ñíàáæàþò òåðàïåâòà îòíîñèòåëüíî ïðîñòûì, íî, òåì íå ìåíåå, ñèëüíûì ïðàêòè÷åñêèì ðóêîâîäñòâîì. Îíè íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóþò, ÷òîáû òåðàïåâò ïðåäïîëàãàë íàëè÷èå ó ïàöèåíòà ïëàíà ïî îïðîâåðæåíèþ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé; ÷òîáû òåðàïåâò èñïîëüçîâàë ñâîå çíàíèå áåññîçíàòåëüíîãî ïëàíà ïàöèåíòà, äëÿ òîãî ÷òîáû ðàñïîçíàâàòü åãî òåñòû è, åñëè âîçìîæíî, óñïåøíî èõ ïðåîäîëåâàòü.  äîïîëíåíèå ê ýòîìó, òåðàïåâò äîëæåí äàâàòü èíòåðïðåòàöèè, êîòîðûå áû ïîìîãàëè ïàöèåíòó ïðèâåñòè â èñïîëíåíèå åãî ïëàí. Áîëåå òîãî, íàøè îòêðûòèÿ ïðåäîñòàâëÿþò êëèíèöèñòó ïîëåçíûé êðèòåðèé äëÿ îöåíêè ñâîåé ðàáîòû. Åñëè ïàöèåíò ðåàãèðóåò íà ïîâåäåíèå, îòíîøåíèå, èíòåðïðåòàöèè òåðàïåâòà îñëàáëåíèåì òðåâîæíîñòè, îáëåã÷åíèåì, ðàñòóùåé îòêðûòîñòüþ è äâèæåíèåì ïî íàïðàâëåíèþ ê ïîñòàâëåííîé öåëè, òî, ïî âñåé âåðîÿòíîñòè, òåðàïåâò íàõîäèòñÿ íà âåðíîì ïóòè. Åñëè, ñ äðóãîé ñòîðîíû, ðåàêöèÿ ïàöèåíòà çàêëþ÷àåòñÿ â óâåëè÷åíèè òðåâîãè, óñèëåíèè çàùèòíîãî ïîâåäåíèÿ è ïîäàâëåííîñòè, òåðàïåâò, âèäèìî, ñáèëñÿ ñ äîðîãè. Íàø âûâîä î òîì, ÷òî ïàöèåíò íåìåäëåííî ðåàãèðóåò íà ïðîõîæäåíèå òåñòà èëè ïðîïëàíîâóþ èíòåðïðåòàöèþ ñíèæåíèåì óðîâíÿ òðåâîãè è ïîâûøåíèåì óðîâíÿ èíñàéòà è ïåðåæèâàíèÿ, èìååò áîëüøîå òåîðåòè÷åñêîå çíà÷åíèå. Îíî îòðàæàåò òîò ôàêò, ÷òî ïàöèåíò ïîñòîÿííî èñïûòûâàåò òåðàïåâòà, ÷òîáû îïðåäåëèòü, ìîæåò ëè îí è äî êàêîé ñòåïåíè äîâåðÿòü òîìó, ÷òî òåðàïåâò íå ïîäâåðãíåò åãî îïàñíîñòè, è ðåãóëèðóåò ñâîå ïîâåäåíèå â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåçóëüòàòîì, êîòîðûé áûë èì ïîëó÷åí â ðåçóëüòàòå ýòèõ èñïûòàíèé. Îí ñòàíîâèòñÿ áîëåå ðàññëàáëåííûì è îòêðûòûì, êîãäà ÷óâñòâóåò ñåáÿ â áåçîïàñíîñòè, áîëåå íàïðÿæåííûì è òðåâîæíûì, êîãäà îùóùàåò ïðèáëèæåíèå îïàñíîñòè. Ýòî î÷åíü õîðîøî ñîîòâåòñòâóåò ôîðìóëèðîâêå Ôðåéäà (Freud, 1940a, ñòð.199): ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî òåñòèðóåò ðåàëüíîñòü è ðåãóëèðóåò ñâîå ïîâåäåíèå 193

â ñîîòâåòñòâèè ñî ñâîèì ïîíèìàíèåì ñîñòîÿíèÿ îêðóæàþùåãî ìèðà â äàííûé ìîìåíò. Ïðåäïîëîæåíèå IV. ×åì áîëüøå ïðîïëàíîâûõ èíòåðïðåòàöèé äàåò òåðàïåâò â òå÷åíèå êóðñà òåðàïèè, òåì ëó÷øåãî ðåçóëüòàòà äîáüåòñÿ ïàöèåíò ïî îêîí÷àíèè êóðñà. Ýòî ïðåäïîëîæåíèå áûëî ïîäòâåðæäåíî èçó÷åíèåì äâóõ êóðñîâ îãðàíè÷åííîé âî âðåìåíè (ñîñòîÿùåé èç 16 ñåññèé) ïñèõîòåðàïèè. Ïåðâûé êóðñ èññëåäîâàëà Ôðåòòåð (Fretter, 1984) ïîä íàáëþäåíèåì Êåðòèñà è Çèëüáåðøàòöà (Silberschatz et al., 1986). Îíà èñïîëüçîâàëà òå æå ñàìûå òðè ñëó÷àÿ ïñèõîòåðàïèè, íà êîòîðûõ èçó÷àëà íåìåäëåííûå ýôôåêòû èíòåðïðåòàöèè. Íà ýòîì íåáîëüøîì ïðèìåðå îíà óñòàíîâèëà, ÷òî ÷åì âûøå ïðîöåíò ïðîïëàíîâûõ èíòåðïðåòàöèé â îáùåì ÷èñëå èíòåðïðåòàöèé, ïðåäëàãàåìûõ òåðàïåâòîì, òåì ëó÷øåãî ðåçóëüòàòà äîáèâàëñÿ ïàöèåíò. Ðåçóëüòàò ïàöèåíòà îïðåäåëÿëñÿ 6 ìåñÿöåâ ñïóñòÿ ïîñëå îêîí÷àíèÿ òåðàïèè ïóòåì ïðîâåäåíèÿ êëèíè÷åñêèõ èíòåðâüþ è èñïîëüçîâàíèÿ îáùèõ (íåñïåöèôè÷åñêèõ ïî îòíîøåíèþ ê ìàòåðèàëó) ìåòîäîâ èçìåðåíèÿ. Äëÿ ïàöèåíòà, ðåçóëüòàò êîòîðîãî îêàçàëñÿ íàèëó÷øèì, èíòåðïðåòàöèè ðàñïðåäåëèëèñü ñëåäóþùèì îáðàçîì: 89% ïðîïëàíîâûå, 2% àíòèïëàíîâûå è îñòàâøèåñÿ — àìáèâàëåíòíûå. Íà âòîðîì ìåñòå îêàçàëñÿ ïàöèåíò, ïîëó÷èâøèé 80% ïðîïëàíîâûõ èíòåðïðåòàöèé è 20% àíòèïëàíîâûõ. Ïàöèåíò, ïîêàçàâøèé õóäøèé èç òðîèõ ðåçóëüòàò, ïîëó÷èë 50% ïðîïëàíîâûõ, 44% àìáèâàëåíòíûõ è 6% àíòèïëàíîâûõ èíòåðïðåòàöèé. Èñïîëüçóÿ òå æå ñàìûå ìåòîäû, Ôðåòòåð ïîêàçàëà, ÷òî èíòåðïðåòàöèè ïåðåíîñà îáëàäàþò íå áîëüøåé ýôôåêòèâíîñòüþ, ÷åì ïðî÷èå. Òàê, ïàöèåíòû, ïîëó÷èâøèå áîëüøîé ïðîöåíò èíòåðïðåòàöèé ïåðåíîñà, ïîêàçàëè ðåçóëüòàò, íå ïðåâûøàþùèé ðåçóëüòàò ïàöèåíòîâ, êîòîðûì äàâàëè îáû÷íîå ÷èñëî èíòåðïðåòàöèé ïåðåíîñà. Âòîðîå èññëåäîâàíèå, ïîäòâåðæäàþùåå íàøå ïðåäïîëîæåíèå î âçàèìîñâÿçè èíòåðïðåòàöèé è ðåçóëüòàòà òåðàïèè, áûëî ïðåäïðèíÿòî Íîðâèëëü (Norville, 1989), êîòîðàÿ èñïîëüçîâàëà äëÿ ýòîãî ñåìü ñëó÷àåâ êðàòêîñðî÷íîé òåðàïèè (ñîñòîÿùèõ èç 16 ñåññèé êàæäûé; â èõ ÷èñëî âõîäèëè è ñëó÷àè, èçó÷åííûå Ôðåòòåð). Íîðâèëëü âûäåëèëà âñå èíòåðïðåòàöèè, ïîëó÷åííûå êàæäûì èç ïàöèåíòîâ â òå÷åíèå ïÿòè ñåññèé. Ýòè ñåññèè ìû âûáèðàëè ñëåäóþùèì îáðàçîì: ìû ðàçäåëèëè ïîñëåäíèå 15 ñåññèé êàæäîãî ñëó÷àÿ íà 5 ãðóïï 194

èç òðåõ ñåññèé êàæäàÿ; ïåðâàÿ ãðóïïà âêëþ÷àëà ñåññèè 2, 3 è 4, âòîðàÿ — ñåññèè 5, 6, 7, è òàê äàëåå. Çàòåì ìû ñëó÷àéíûì îáðàçîì âûáèðàëè ñåññèþ èç êàæäîé òðèàäû.  ñâîé ñïèñîê èíòåðïðåòàöèé Íîðâèëëü âêëþ÷àëà ðîâíî òàêîé îáúåì ðå÷è ïàöèåíòà, ïðåäøåñòâóþùèé ïîëó÷åíèþ èíòåðïðåòàöèè, êîòîðûé òðåáîâàëñÿ äëÿ ÿñíîãî ïîíèìàíèÿ êîíòåêñòà. Êàæäûé ñëó÷àé çàòåì àíàëèçèðîâàëñÿ íåñêîëüêèìè íåçàâèñèìûìè íàáëþäàòåëÿìè, çíàêîìûìè ñ ïëàíîì ïàöèåíòà, êîòîðûå äàâàëè îöåíêó êàæäîé èíòåðïðåòàöèè ïî ñòåïåíè åå ñîâïàäåíèÿ ñ ïëàíîì, èñïîëüçóÿ ñïåöèàëüíóþ øêàëó. Êàê ïîêàçàëà ñòàòèñòèêà, ìíåíèÿ íàáëþäàòåëåé â çíà÷èòåëüíîé ìåðå ñîâïàëè ìåæäó ñîáîé. Çàòåì Íîâèëëü ðàññ÷èòàëà ñðåäíèé ïîêàçàòåëü ïðîïëàíîâîñòè èíòåðïðåòàöèé äëÿ êàæäîãî ÷àñà èç èçó÷åííûõ ïÿòè è, â äîïîëíåíèå, ñðåäíåå äëÿ âñåõ ïÿòè ÷àñîâ. Îíà ïðîâåëà èññëåäîâàíèå êîððåëÿöèè ïîëó÷åííîãî îáùåãî ñðåäíåãî ñ ðåçóëüòàòîì òåðàïèè, îïðåäåëåííûì ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ ïî åå îêîí÷àíèè, è îáíàðóæèëà, ÷òî â øåñòè èç ñåìè ñëó÷àåâ ñðåäíÿÿ ïðîïëàíîâîñòü èíòåðïðåòàöèé èìåëà âûñîêóþ êîððåëÿöèþ ñ ðåçóëüòàòîì ïñèõîòåðàïèè. Ïðåäñòàâëåííûå âûøå ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé ñëóæàò äîïîëíèòåëüíûì àðãóìåíòîì â ïîëüçó êîíöåïöèè ñóùåñòâîâàíèÿ ïëàíà. Îíè ïðèâëåêàþò âíèìàíèå òåðàïåâòà ê âàæíîñòè ïðèíÿòèÿ âî âíèìàíèå ïëàíà ïàöèåíòà è èñïîëüçîâàíèÿ çíàíèÿ ýòîãî ïëàíà äëÿ ôîðìóëèðîâêè ïîëåçíûõ (ñîâïàäàþùèõ ñ ïëàíîì) èíòåðïðåòàöèé. Îíè ïðåäïîëàãàþò, ÷òî ñàìûé âàæíûé êðèòåðèé äëÿ îöåíêè èíòåðïðåòàöèé — ñòåïåíü èõ ñîîòâåòñòâèÿ ïëàíó. Ïðåäïîëîæåíèå V. Ïàöèåíò, êîòîðûé çíàåò, ÷òî åìó áóäåò ïðåäîñòàâëåíî îãðàíè÷åííîå ÷èñëî ñåññèé, áåññîçíàòåëüíî ïëàíèðóþò ñâîþ òåðàïèþ â ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèì çíàíèåì. Åãî öåëü — èñïîëüçîâàòü îãðàíè÷åííîå ÷èñëî ñåññèé íàñòîëüêî ýôôåêòèâíî, íàñêîëüêî ýòî âîçìîæíî. Èñõîäíûì ïóíêòîì íàøåãî èññëåäîâàíèÿ ýòîãî ïðåäïîëîæåíèÿ áûëî âïå÷àòëåíèå, âîçíèêøåå â ðåçóëüòàòå êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, ÷òî ïàöèåíò ðàñêðûâàåò òåðàïåâòó ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ, öåëè è ïëàíû, ÷òîáû íàäåëèòü åãî íåîáõîäèìûì çíàíèåì äëÿ ïðîõîæäåíèÿ òåñòèðîâàíèÿ. Ïàöèåíò ïðè ýòîì íå èìååò èíñàéòîâ è äåëàåò íåâåðíûå çàêëþ÷åíèÿ î ñåáå, äëÿ òîãî ÷òîáû òåñòèðîâàòü òåðàïåâòà. Îí íàäååòñÿ, ÷òî òåðàïåâò ïîìíèò åãî ïëàíû, 195

÷òî îí ïîääåðæèò óïóùåííûå èíñàéòû è îïðîâåðãíåò íåâåðíûå óòâåðæäåíèÿ. Ìû ðåøèëè ïðîâåðèòü ýòî âïå÷àòëåíèå, î÷åðòèâ óðîâåíü èíñàéòà ïàöèåíòà â ïðîöåññå òåðàïèè òîãäà, êîãäà ïàöèåíò çíàåò, ÷òî åãî òåðàïèÿ îãðàíè÷åíà ïî âðåìåíè.  èññëåäîâàíèè èñïîëüçîâàëèñü çàïèñè ðàáîò ñ ÷åòûðüìÿ ïàöèåíòàìè, ñîãëàñèâøèìèñÿ îãðàíè÷èòü òåðàïèþ 16 ñåññèÿìè (Edelstein, 1992; O‘Connor, Edelstein & Berry, ïðèíÿòî ê ïóáëèêàöèè, Weiss, â ïå÷àòè).  êàæäîì ñëó÷àå ìû èçó÷àëè çàïèñè ïåðâûõ èíòåðâüþ (ñäåëàííûå íåçàâèñèìûì íàáëþäàòåëåì), 16 ñåññèé ñ òåðàïåâòîì, ïîñòòåðàïåâòè÷åñêèå èíòåðâüþ (ñäåëàííûå ïî çàâåðøåíèè òåðàïèè íåçàâèñèìûì íàáëþäàòåëåì) è ïîñëåäóþùèå èíòåðâüþ, ñäåëàííûå ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ ïî çàâåðøåíèè òåðàïèè (ñíîâà íåçàâèñèìûì íàáëþäàòåëåì). Áûë èñïîëüçîâàí ñëåäóþùèé ìåòîä. Èññëåäîâàòåëè âûáðàëè ñåìü íåçàâèñèìûõ ñóäåé, êàæäûé èç êîòîðûõ áûë ñíàáæåí ôîðìóëèðîâêàìè ïëàíîâ ïàöèåíòîâ, ýêñòðàêòàìè èç çàïèñåé âñåõ ÷åòûðåõ òåðàïèé ñî âñåìè óòâåðæäåíèÿìè ïàöèåíòà, â êîòîðûõ îí âûðàæàåò ïîëåçíûå (ïðîïëàíîâûå) èíñàéòû. Èññëåäîâàòåëè çàòåì ïðåäîñòàâëÿþò â ñëó÷àéíîì ïîðÿäêå ñïèñîê òàêèõ óòâåðæäåíèé ÷åòûðåì íàáëþäàòåëÿì, òàêæå ñíàáæåííûì ôîðìóëèðîâêàìè ïëàíîâ ïàöèåíòîâ. Íàáëþäàòåëè îöåíèâàëè ïðîïëàíîâîñòü êàæäîãî óòâåðæäåíèÿ ïî ïÿòèáàëüíîé øêàëå. Îáðàáàòûâàÿ ðåçóëüòàòû, ìû ïðîñ÷èòàëè óðîâåíü èíñàéòà â êàæäîé ñåññèè, ñëîæèâ îöåíêè âñåõ óòâåðæäåíèé ýòîé ñåññèè.  êàæäîì ñëó÷àå ðèñóíîê èçìåíåíèé óðîâíÿ èíñàéòà ïàöèåíòà îêàçàëñÿ ñõîäíûì ñ íàøèìè êëèíè÷åñêèì âïå÷àòëåíèÿì. Êàæäûé ïàöèåíò äåìîíñòðèðîâàë ñðåäíèé óðîâåíü ïðîïëàíîâîãî ïðîçðåíèÿ â ïåðâîíà÷àëüíîì èíòåðâüþ, è òðè ïàöèåíòà, Ðýé÷åë, Ðîáåðò è Èðåí äåìîíñòðèðîâàëè äàæå áîëüøå ïðîïëàíîâûõ èíñàéòîâ âî âðåìÿ ïåðâîé òåðàïåâòè÷åñêîé ñåññèè. ×åòâåðòûé ïàöèåíò, Õèëüäà, ïîêàçàëà çàìåòíûé ïðîïëàíîâûé èíñàéò íà òðåòüåé ñåññèè. Çàòåì ïðîçðåíèå ïîêèäàëî êàæäîãî èç ïàöèåíòîâ. Ó Ðýé÷åë íå áûëî ïðîïëàíîâûõ èíñàéòîâ â âðåìÿ ñåññèè 11; ó Ðîáåðòà — âî âðåìÿ ñåññèè 5 è 12; ó Èðåí — âî âðåìÿ ñåññèé 6, 7, 8, 10 è 14; è ó Õèëüäû — âî âðåìÿ ñåññèé 8, 12, 13, 14, 15. Òðè ïàöèåíòà, îñòàâøèõñÿ â òåðàïèè äî êîíöà, ïîêàçàëè íåêîòîðûé ïðîïëàíîâûé èíñàéò íà ïîñëåäíåé ñåññèè; Ðîáåðò íåîæèäàííî ïðåêðàòèë òåðàïèþ äî åå çàïëàíèðîâàííîãî çàâåðøåíèÿ. Êàæäûé ïàöèåíò äåìîíñòðèðîâàë çàìåòíûé ïðîïëàíîâûé èíñàéò âî âðåìÿ ïîñòòåðàïåâ196

òè÷åñêîé ñåññèè, ïðîâåäåííîé íåçàâèñèìûì íàáëþäàòåëåì. Äâîå èç ÷åòûðåõ ïîêàçàëè ãëóáîêèé èíñàéò íà ïîñëåäóþùåé, ïðîâåäåííîé ñ íåçàâèñèìûì íàáëþäàòåëåì ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ ïî îêîí÷àíèè òåðàïèè, ñåññèè; îäèí — ñðåäíèé, è åùå îäèí — ñëàáûé èíñàéò.  êàæäîì ñëó÷àå ãðàôèê óðîâíÿ èíñàéòà ïàöèåíòà îò ïåðâîíà÷àëüíîãî èíòåðâüþ äî èíòåðâüþ, âçÿòîãî ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ ïîñëå îêîí÷àíèÿ òåðàïèè, ïðèáëèçèòåëüíî ÿâëÿåòñÿ ïàðàáîëîé: çíà÷åíèÿ âûñîêè â íà÷àëå è â êîíöå òåðàïèè, íî íèçêè â ñðåäèíå. Àïïðîêñèìàöèÿ ïàðàáîëîé ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìà (ñì. ðèñ. 8.1)*. Çäåñü ìû èçëîæèì íàøè îáúÿñíåíèÿ ïîëó÷åííûõ ðåçóëüòàòîâ.  òå÷åíèå ïåðâîãî èíòåðâüþ ñ íåçàâèñèìûì íàáëþäàòåëåì, êàæäûé ïàöèåíò èìååò ñðåäíèé óðîâåíü èíñàéòà, âåäü ïàöèåíò ïðèõîäèò ê òåðàïåâòó ñ îïðåäåëåííîé ïðîáëåìîé. Îí óæå äóìàë îá ýòîé ïðîáëåìå è ðàçâèë íåêîòîðîå ñàìîïîíèìàíèå. Äàëüøå, â íà÷àëå ðàáîòû ñ òåðàïåâòîì, ïàöèåíò äåìîíñòðèðóåò äàæå áîëüøèé óðîâåíü èíñàéòà: â íà÷àëå îí ñèëüíî ìîòèâèðîâàí, ÷òîáû ïðåäîñòàâèòü òåðàïåâòó èíôîðìàöèþ, íåîáõîäèìóþ äëÿ îêàçàíèÿ ïîìîùè. Çàòåì ïàöèåíò òåñòèðóåò ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ñ ïîìîùüþ òåðàïåâòà, òåðÿÿ óðîâåíü èíñàéòà è âûñêàçûâàÿ íåâåðíûå ñóæäåíèÿ î ñåáå, ïðè ýòîì îí íàäååòñÿ, ÷òî òåðàïåâò ïîääåðæèò óïóùåííûé èíñàéò è îïðîâåðãíåò ëîæíûå ñóæäåíèÿ. Ïî ìåðå òîãî, êàê òåðàïåâò ïðîõîäèò òåñòèðîâàíèå ïàöèåíòà, ïîñëåäíèé ñòàíîâèòñÿ áîëåå îñòîðîæíûì. Åãî ïîíèìàíèå òîãî, ÷òî òåðàïåâò íå ñîãëàñåí ñ ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè è ñèìïàòèçèðóåò öåëÿì òåðàïèè, ïîáóæäàåò òåñòèðîâàòü òåðàïåâòà áîëåå ýíåðãè÷íî, è ýòî ïðèâîäèò ê åùå áîëüøåé ïîòåðå óðîâíÿ èíñàéòà. Îêîëî ñåðåäèíû êóðñà èç 16 ñåññèé ïàöèåíò òåðÿåò âñÿ÷åñêèé ïðîïëàíîâûé èíñàéò. Îäíàêî ê êîíöó òåðàïèè ïàöèåíò óæå áîèòñÿ òåñòèðîâàòü òåðàïåâòà ñëèøêîì ýíåðãè÷íî. Îí íå õî÷åò çàâåðøàòü òåðàïèþ, âñå åùå òåñòèðóÿ òåðàïåâòà, òàê è íå ïðîçðåâ îòíîñèòåëüíî ñâîèõ öåëåé èëè èìåÿ ëèøü íåáîëüøîé èíñàéò; ïîýòîìó îí ïðåêðàùàåò ýíåðãè÷íîå òåñòèðîâàíèå è ñíîâà äåìîíñòðèðóåò áîëåå âûñîêèé óðîâåíü ïðîïëàíîâîãî èíñàéòà. * Åùå â îäíîì ñëó÷àå, êîòîðûé áûë èññëåäîâàí óæå ïîñëå íàïèñàíèÿ ýòîé êíèãè, ïàöèåíò òàêæå ïîòåðÿë óðîâåíü èíñàéòà â ïðîöåññå òåðàïèè. Îäíàêî ïàðàáîëè÷åñêàÿ êðèâàÿ íå àïïðîêñèìèðîâàëà äîñòîâåðíî ïîëó÷åííûå çíà÷åíèÿ ââèäó áîëüøîãî ðàçáðîñà çíà÷åíèé. Ñãëàæåííàÿ êðèâàÿ, òåì íå ìåíåå, âûãëÿäèò ïàðàáîëè÷åñêîé, õîòÿ è íå íàñòîëüêî î÷åâèäíî. Êðèâàÿ âòîðîãî ïîðÿäêà áëèçêî ïîäõîäèò ê ñãëàæåííûì çíà÷åíèÿì (êîýôôèöèåíò ïðè âòîðîé ñòåïåíè ðàâåí 0,052). — Ïðèì. àâòîðà.

197

40

Óðîâåíü èíñàéòà

40 32

ÐÝÉ×ÅË

24

20

16

10

8 0

1

3

5

7

Óðîâåíü èíñàéòà

40 32

0

9 11 13 15 Cåññèÿ

3

5

7

40

ÐÎÁÅÐÒ

9 11 13 15 Cåññèÿ

ÐÎÁÅÐÒ (p <.001)

30 20

16

10

8 1

3

5

7

0

9 11 13 15 Cåññèÿ

40 Óðîâåíü èíñàéòà

1

24

0

1

3

5

7

9 11 13 15 Cåññèÿ

40

32

ÈÐÅÍ

ÈÐÅÍ (p <.001)

30

24

20

16

10

8 0

1

3

5

7

0

9 11 13 15 Cåññèÿ

40 Óðîâåíü èíñàéòà

ÐÝÉ×ÅË (ð <.01)

30

1

3

5

7

9 11 13 15 Cåññèÿ

40

32

ÕÈËÜÄÀ

ÕÈËÜÄÀ (p <.05)

30

24 20

16

10

8 0 1

3

5

7

0

9 11 13 15 Cåññèÿ

1

3

5

7

9 11 13 15 Cåññèÿ

Ðèñ. 8.1. Ãðàôèê óðîâíÿ èíñàéòà ïàöèåíòîâ â êîðîòêîé, îãðàíè÷åííîé âî âðåìåíè (16 ñåññèé) ïñèõîòåðàïèè, îò ïåðâîãî èíòåðâüþ äî ïîñòòåðàïåâòè÷åñêîãî (6 ìåñÿöåâ ñïóñòÿ).

198

Ýòà òî÷êà çðåíèÿ ìîæåò áûòü ïðîèëëþñòðèðîâàíà ïðèìåðîì ñ Ðýé÷åë. Îíà ñ óâåðåííîñòüþ óòâåðæäàëà íà äîòåðàïåâòè÷åñêîì èíòåðâüþ è ïåðâîé òåðàïåâòè÷åñêîé ñåññèè, ÷òî õîòåëà áû ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ áîëåå îòäåëåííîé îò ñâîåãî íàõîäÿùåãîñÿ â êîìå óìèðàþùåãî ìóæà è íàéòè ðàáîòó, íî åå ñäåðæèâàåò ÷óâñòâî âèíû. Ïîçæå îíà ïîïûòàåòñÿ ïðîâåðèòü, ñîãëàñåí ëè òåðàïåâò ñ åå öåëüþ, òåñòèðóÿ åãî. Îíà ïîòåðÿëà ñâîé ïðîïëàíîâûé èíñàéò, âîçðàæàÿ ïðîòèâ ïîèñêà ðàáîòû, ãîâîðÿ, ÷òî íàéòè åå íåâîçìîæíî, ïîñêîëüêó îíà íè÷åãî íå óìååò. Òåðàïåâò ïðîøåë ýòî òåñòèðîâàíèå, ïîääåðæàâ åå ïîòåðÿííûå ïðîïëàíîâûå èíñàéòû è íå ïðèíèìàÿ åå âîçðàæåíèé ïðîòèâ ïîèñêà ðàáîòû. Äàëüøå, ïî ìåðå ïðèáëèæåíèÿ òåðàïèè ê êîíöó, ïàöèåíòêà ïðåêðàòèëà òåñòèðîâàòü òåðàïåâòà, è ñíîâà íà÷àëà ïðîÿâëÿòü áîëüøèé èíñàéò. Êàæäûé ïàöèåíò ïðîÿâèë áîëüøèé èíñàéò âî âðåìÿ ïîñòòåðàïåâòè÷åñêîé ñåññèè è â ïîñëåäóþùåì ÷åðåç øåñòü ìåñÿöåâ èíòåðâüþ, ÷åì â ìèíèìàëüíûõ òî÷êàõ òåðàïèè. Ïðè÷èíà ýòîãî ìîæåò áûòü â òîì, â òå÷åíèå ýòèõ èíòåðâüþ ïàöèåíò èìååò äåëî íå ñ òåðàïåâòîì, à ñ íåçàâèñèìûì íàáëþäàòåëåì; è ïîñêîëüêó öåëü òàêèõ èíòåðâüþ íîñèò âíåòåðàïåâòè÷åñêèé õàðàêòåð, ïàöèåíò íå òåñòèðóåò íàáëþäàòåëÿ è ïîýòîìó äåìîíñòðèðóåò áîëåå âûñîêèé óðîâåíü èíñàéòà. Èññëåäîâàíèå, î êîòîðîì ðàññêàçàíî âûøå, èëëþñòðèðóåò òåñíûå ñâÿçè ìåæäó (1) ñîâìåñòèìîñòüþ ñ ïëàíîì èíòåðïåðåòàöèé, ïîëó÷àåìûõ ïàöèåíòîì, (2) óðîâíåì èíñàéòà, êîòîðûé îí äåìîíñòðèðóåò â èíòåðâüþ ïî ïðîøåñòâèè øåñòè ìåñÿöåâ, è (3) ðåçóëüòàòîì òåðàïèè, ïî îöåíêå ïàöèåíòà, íåçàâèñèìîãî íàáëþäàòåëÿ è òåðàïåâòà, à òàêæå îïðåäåëåííûì ñ ïîìîùüþ ãðóïïû íåñëó÷àéñïåöèôè÷åñêèõ øêàë èçìåðåíèÿ ðåçóëüòàòà òåðàïèè, çàïîëíåííûì ïàöèåíòîì. Äâà ïàöèåíòà, ïîëó÷èâøèå íàèáîëüøåå ÷èñëî ïðîïëàíîâûõ èíòåðïðåòàöèé, Ðîáåðò è Ðýé÷åë, ïîêàçàëè íàì áîëüøèé èíñàéò âî âðåìÿ ïîñòòåðàïåâòè÷åñêèõ èíòåðâüþ è äîñòèãëè ëó÷øèõ ðåçóëüòàòîâ. Èðåí, ïîëó÷èâøàÿ ñðåäíå-õîðîøèå èíòåðïðåòàöèè, ïîêàçàëà ñðåäíèé óðîâåíü èíñàéòà âî âðåìÿ ïîñòòåðàïåâòè÷åñêèõ èíòåðâüþ è äîñòèãëà ñðåäíèõ ðåçóëüòàòîâ òåðàïèè. Õèëüäà, ïîëó÷èâøàÿ ñëàáûå èíòåðïðåòàöèè, ïîêàçàëà íèçêèé óðîâåíü èíñàéòà è äîñòèãëà íåáîëüøèõ ðåçóëüòàòîâ. Íèçêèé óðîâåíü èíñàéòà âî âðåìÿ ñðåäíåé è ïîçäíåé ÷àñòåé òåðàïèè Õèëüäû ìîæåò íå áûòü âûðàæåíèåì òåñòèðîâàíèÿ, íî ñâÿçàí ñ ëîæíûìè (àíòèïëàíîâûìè) èíòåðïðåòàöèÿìè. 199

Êàê ðàíåå îáñóæäàëîñü, ïàöèåíò, ïîëó÷àâøèé ïðîïëàíîâûå èíòåðïðåòàöèè â òå÷åíèå 16 ñåññèé ïñèõîòåðàïèè, ìîæåò íå äåìîíñòðèðîâàòü íàìíîãî áîëüøèé óðîâåíü èíñàéòà â êîíöå ëå÷åíèÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ íà÷àëîì. Òåì íå ìåíåå, òàêàÿ òåðàïèÿ ìîæåò îêàçàòüñÿ î÷åíü ïîëåçíîé. Îïûò òåðàïåâòè÷åñêîãî îáùåíèÿ ïîìîãàåò åìó òåì, ÷òî òåðàïåâò ïðîõîäèò òåñòèðîâàíèå, ãåíåðèðóåò ïðîïëàíîâûå èíòåðïðåòàöèè è, ñëåäîâàòåëüíî, íå ñîãëàøàåòñÿ ñ ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè è âûðàæàåò ñèìïàòèþ ê åãî öåëÿì.  íà÷àëå òåðàïèè ïàöèåíò ìîæåò äîãàäûâàòüñÿ î òîì, ÷òî ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ íåâåðíû, à öåëè òåðàïèè ðàçóìíû. Îäíàêî â êîíöå òåðàïèè (ïîñëå òîãî êàê ïàöèåíò ïðî÷óâñòâóåò íåñîãëàñèå òåðàïåâòà ñ ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè è ïîääåðæêó åãî öåëÿì) îí ìîæåò, õîòÿ è íå äåìîíñòðèðóÿ íàìíîãî áîëüøèé, ÷åì â íà÷àëå, óðîâåíü èíñàéòà, ñòàòü áîëåå óáåæäåííûì â ñâîåì ïðîçðåíèè. ×èòàòåëü ñåé÷àñ ìîæåò íåäîóìåâàòü, êàê ïðèìèðèòü íàøè ðåçóëüòàòû, ñîñòîÿùèå â òîì, ÷òî ïàöèåíò, ïîëó÷èâøèé ñåðèþ ïðîïëàíîâûõ èíòåðïðåòàöèé, äåìîíñòðèðóåò íåìåäëåííîå ñîâåðøåíñòâîâàíèå íàâûêîâ è óñèëåíèå èíñàéòà, ñ íàøèìè ðåçóëüòàòàìè, ñîñòîÿùèìè â òîì, ÷òî îáùèé èíñàéò çà åäèíèöó âðåìåíè óìåíüøàåòñÿ íà íèñõîäÿùåì ïðîìåæóòêå ãðàôèêà. Íàøè îáúÿñíåíèÿ òàêîâû: ïîêà ïàöèåíò òåñòèðóåò òåðàïåâòà, îí ÷óâñòâóåò òðåâîãó è ïðîÿâëÿåò îñòîðîæíîñòü. Ñðàçó æå ïîñëå òîãî êàê ïðîïëàíîâûå èíòåðïðåòàöèè ïðîéäóò òåñòèðîâàíèå, ïàöèåíò íà÷èíàåò ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ íåìíîãî áîëåå çàùèùåííûì. Îí òàêæå ÷óâñòâóåò íåáîëüøîå, íî çàìåòíîå îáëåã÷åíèå è ïðîÿâëÿåò íåáîëüøîå, íî çàìåòíîå óâåëè÷åíèå óðîâíÿ èíñàéòà. Îäíàêî îí ìîæåò ïî÷óâñòâîâàòü îáëåã÷åíèå òîëüêî íà êîðîòêîå âðåìÿ. Áîëåå âåðîÿòíî, ÷òî îí áóäåò ïðîÿâëÿòü áîëüøóþ îñòîðîæíîñòü ïî îòíîøåíèþ ê òåðàïåâòó, òåñòèðóÿ åãî áîëåå ýíåðãè÷íî, ÷åì ðàíüøå. Òàêîå ïîâåäåíèå ìîæåò áûòü óïîäîáëåíî ïîâåäåíèþ ÷åëîâåêà, êîòîðûé ìíîãî ðàáîòàåò, ÷òîáû äîñòè÷ü âàæíûõ ðåçóëüòàòîâ, è êîòîðûé âäðóã ïîëó÷àåò áîëüøîå íàñëåäñòâî. Åìó ñðàçó æå ñòàíåò ëåã÷å, îäíàêî âìåñòî òîãî ÷òîáû óñïîêîèòüñÿ è ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ çàùèùåííûì, îí èñïîëüçóåò íîâûé êàïèòàë, ÷òîáû ðàáîòàòü åùå áîëüøå, ÷åì íóæíî äëÿ äîñòèæåíèÿ öåëè. Àíàëîãè÷íûì îáðàçîì ïàöèåíò ðàáîòàåò ñ òåñòèðîâàíèåì. Êîãäà õîðîøèå èíòåðïðåòàöèè òåðàïåâòà ïðîéäóò òåñòèðîâàíèå, ïàöèåíò ìîæåò ïðîÿâèòü áîëüøóþ îñòîðîæíîñòü è íà÷àòü òåñòèðîâàòü áîëåå ýíåðãè÷íî. Ýòè èññëåäîâàíèÿ ïîäòâåðæäàþò íàøó êîíöåïöèþ î òîì, ÷òî ïàöèåíò âî âðåìÿ òåðàïèè òåñòèðóåò òåðàïåâòà è äåëàåò ýòî â ñîîò200

âåòñòâèè ñ ïëàíîì. Èäåÿ î òîì, ÷òî ïàöèåíò ñëåäóåò áåññîçíàòåëüíîìó ïëàíó, îáúÿñíÿåò íàøè äàííûå, â êîòîðûõ ãðàôèê óðîâíÿ èíñàéòà èìååò ïàðàáîëè÷åñêóþ ôîðìó íà âñåì ïðîòÿæåíèè òåðàïèè è îöåíî÷íûõ èíòåðâüþ. Ïàöèåíò, êàê îáñóæäàëîñü âûøå, áåññîçíàòåëüíî êîíòðîëèðóåò óðîâåíü òåñòèðîâàíèÿ, ÷òîáû ïîëó÷èòü íàèáîëüøóþ ïîìîùü îò òåðàïåâòà. Íàøè äàííûå äîëæíû èìåòü òåîðåòè÷åñêèé èíòåðåñ äëÿ âñåõ òåðàïåâòîâ, íî îíè íàèáîëåå ïîëåçíû äëÿ ïðàêòèêóþùèõ êîðîòêóþ, îãðàíè÷åííóþ âî âðåìåíè òåðàïèþ. Íàøè èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî òåðàïåâò ìîæåò ñòàðàòüñÿ óçíàòü î ïàòîãåííûõ óáåæäåíèÿõ è öåëÿõ óæå â íà÷àëå òåðàïèè. Äàëåå, êîãäà ïàöèåíò òåðÿåò óðîâåíü èíñàéòà â òå÷åíèå ïåðâîé ïîëîâèíû òåðàïèè (èëè íåìíîãî áîëüøåãî âðåìåíè), òåðàïåâò íå äîëæåí ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ îáåñêóðàæåííûì. Ïîòåðÿ óðîâíÿ èíñàéòà ìîæåò ñëóæèòü çíàêîì, ÷òî òåðàïåâò íàõîäèòñÿ íà íåâåðíîì ïóòè, íî ÷àùå âñåãî ýòî îêàçûâàåòñÿ ïðîñòî âðåìåíåì òåñòèðîâàíèÿ òåðàïåâòà, êîãäà îí ñîçäàåò äëÿ ïàöèåíòà áîëüøóþ çàùèùåííîñòü è, êàê ñëåäñòâèå, ïîáóæäàåò åãî ê áîëåå ýíåðãè÷íîìó òåñòèðîâàíèþ. Ïðåäïîëîæåíèå VI. Ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé ïàöèåíò ìîæåò äîñòèãàòü óñòîé÷èâîãî ïðîãðåññà ñî âçëåòàìè è ïàäåíèÿìè íà ïðîòÿæåíèè êóðñà ëå÷åíèÿ. Øåñòîå ïðåäïîëîæåíèå ïðîâåðåíî è ïîäòâåðæäåíî äâóìÿ èññëåäîâàíèÿ àíàëèçà ìèññèñ Ñ. Ýòè èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ìèññèñ Ñ. ïîñòîÿííî, íà ïðîòÿæåíèè âñåãî êóðñà ëå÷åíèÿ, ðàáîòàëà íàä çàäà÷åé ðàçâåí÷àíèÿ ñâîèõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé.  íà÷àëå òåðàïèè åå ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ çàêëþ÷àëèñü â òîì, ÷òî îíà îòâåòñòâåííà çà ñ÷àñòüå ñâîèõ ðîäèòåëåé è ñèáëèíãîâ; îíà äîëæíà áûòü áåñïîìîùíîé è ðîáêîé, ÷òîáû íå êîíêóðèðîâàòü ñî ñâîèìè ðîäèòåëÿìè; îíà íå äîëæíà áûòü õâàñòëèâîé; ïîñêîëüêó ðîäèòåëè íå âûðàæàëè ñâîþ ïðèâÿçàííîñòü ïðÿìî, òî è îíà íå äîëæíà äåëàòü ýòîãî.  õîäå àíàëèçà ýòè óáåæäåíèÿ íà÷àëè òåðÿòü ñâîå çíà÷åíèå. Ïàöèåíòêà äîñòèãàëà âñå áîëüøèõ óñïåõîâ â ðàçîáëà÷åíèè ýòèõ óáåæäåíèé. Ïîñòåïåííî ñòàíîâèëàñü äåðçêîé, â áîëüøåé ìåðå ñòàëà ñïîñîáíîé âûðàæàòü ñâîè ïðèâÿçàííîñòè è ñòàëà ëó÷øå îñîçíàâàòü ñâîþ áîÿçíü ñäåëàòü êîìó-ëèáî áîëüíî.  ïåðâîì èññëåäîâàíèè (Shilkret, Isaacs, Dracker & Curtis, 1986) ìû â òå÷åíèå ïåðâûõ 100 ñåññèé àíàëèçà ìèññèñ Ñ. ñëåäèëè çà èçìåíåíèÿìè óðîâíÿ îñîçíàâàíèÿ åþ äâóõ ñâîèõ ïàòîãåííûõ 201

óáåæäåíèé: â òîì, ÷òî îíà îòâåòñòâåííà çà ñ÷àñòüå äðóãèõ, è â òîì, ÷òî ó íåå åñòü “âñåìîãóùàÿ” ñïîñîáíîñòü ïðè÷èíÿòü áîëü äðóãèì. Ìåòîä Øèëêðåò áûë ñëåäóþùèì. Íåçàâèñèìûì íàáëþäàòåëÿì áûëî ïîðó÷åíî íàéòè â çàïèñè 100 ïåðâûõ ñåññèé àíàëèçà ìèññèñ Ñ. âñå ôðàãìåíòû áåñåäû, ñîäåðæàùèå óïîìèíàíèÿ îá ýòèõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèÿõ. Çàòåì ýòè ôðàãìåíòû áûëè â ñëó÷àéíîì ïîðÿäêå ïðåäîñòàâëåíû äðóãèì íåçàâèñèìûì íàáëþäàòåëÿì, êîòîðûå îöåíèâàëè èõ â ñîîòâåòñòâèè ñî øêàëîé, îïðåäåëÿþùåé ïÿòü óðîâíåé îñîçíàâàíèÿ ïàöèåíòêîé äàííûõ óáåæäåíèé. Íà ïåðâîì óðîâíå — ìèññèñ Ñ. íå îñîçíàåò ýòèõ óáåæäåíèé; íà âûñøåì óðîâíå — îñîçíàåò è íà÷èíàåò ïîíèìàòü, ÷òî îíè èððàöèîíàëüíû. Ðåçóëüòàòû ïîêàçàëè, ÷òî ìèññèñ Ñ. ïîñòîÿííî ðàáîòàëà íàä ðàçîáëà÷åíèåì ñâîèõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé âî âñåìîãóùåé îòâåòñòâåííîñòè çà äðóãèõ è ñïîñîáíîñòè ïðè÷èíÿòü áîëü. Îíà ïîñòåïåííî ñòàëà ëó÷øå îñîçíàâàòü èõ è íà÷àëà ïîíèìàòü âñþ èõ èððàöèîíàëüíîñòü. Ñòàëà ëó÷øå ïåðåæèâàòü ïðîÿâëåíèÿ ñâîåé ðåàëüíîé ñèëû (â ïðîòèâîïîëîæíîñòü ìàãè÷åñêîìó âñåìîãóùåñòâó ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé) âî âçàèìîîòíîøåíèè ñ äðóãèìè. Îòäåëüíîå èññëåäîâàíèå, ïðîâåäåííîå Øèëêðåò, Èñààêñîì, Äðàêåðîì è Êóðòèñîì (1986) ïðîäåìîíñòðèðîâàëî, ÷òî ìèññèñ Ñ. ïðîäåëûâàëà ðàáîòó, îïèñàííóþ âûøå, íå ñëåäóÿ çà àíàëèòè÷åñêèìè èíòåðïðåòàöèÿìè. Àíàëèòèê ìèññèñ Ñ. (êàê îí íàì ðàññêàçàë, êîãäà ìèññèñ Ñ. ïðåêðàòèëà ëå÷åíèå ó íåãî) íå ïîëàãàë, ÷òî áåññîçíàòåëüíûå ÷óâñòâà âèíû è âñåìîãóùåñòâà ìèññèñ Ñ. ÿâëÿþòñÿ âàæíûìè ñîñòàâëÿþùèìè åå ïñèõîïàòîëîãèè. Îí òàêæå íå èíòåðïðåòèðîâàë èõ â òå÷åíèå ñåññèé, èññëåäîâàâøèõñÿ Øèëêðåò, êðîìå îäíîãî ñëó÷àÿ, êîãäà îí îòðåàãèðîâàë íà óòâåðæäåíèå ìèññèñ Ñ., ÷òî îíà îùóùàåò ëèáî âèíó, ëèáî áåñêîíå÷íîå ÷óâñòâî îòâåòñòâåííîñòè.  ýòèõ èíòåðïðåòàöèÿõ, òåðàïåâò ïðîñòî ñîãëàñèëñÿ ñ ñîáñòâåííîé îöåíêîé ìèññèñ Ñ. Âòîðîå èññëåäîâàíèå (Ransohoff, Dracker & Sampson, 1987) áûëî çàäóìàíî ïîñëå ðàáîòû Øèëêðåò. Îíè èñïîëüçîâàëè ïÿòü øêàë äëÿ îöåíêè ïðîãðåññà ìèññèñ Ñ. â ðàçîáëà÷åíèè ñâîèõ ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé íà ïðîòÿæåíèè 1114 ñåññèé åå àíàëèçà. Ýòè øêàëû áûëè ñêîíñòðóèðîâàíû äëÿ îöåíêè ïðîãðåññà ìèññèñ Ñ. â îáðåòåíèè èíñàéòîâ è â óìåíüøåíèè ïîäàâëåíèÿ. Ïðèìåíÿÿ ýòè øêàëû, èññëåäîâàòåëè èñïîëüçîâàëè òåõíèêó îòáîðà è ïðîá. Äëÿ èññëåäîâàíèÿ áûëè èñïîëüçîâàíû çàïèñè ñåìè îòðûâêîâ òåðàïèè, ðàñïðåäåëåííûõ ïðèìåðíî ðàâíîìåðíî ïî âñåìó êóðñó òåðàïèè, 202

äëèíîþ â 12 ñåññèé êàæäûé; èññëåäîâàëîñü, òàêèì îáðàçîì, 84 ñåññèè. Ïÿòü øêàë îöåíèâàëè ñïîñîáíîñòü ìèññèñ Ñ. (1) ñèìïàòèçèðîâàòü äðóãèì, (2) áûòü ñìåëîé, (3) îñîçíàâàòü ñâîé ñòðàõ ïðè÷èíèòü áîëü äðóãèì, (4) õâàñòàòüñÿ, (5) îñîçíàâàòü ñâîå ÷óâñòâî îòâåòñòâåííîñòè çà äðóãèõ. Ýòî èññëåäîâàíèå áûëî ïîñòðîåíî âî ìíîãîì òàê æå, êàê è ïåðâîå. Ðåçóëüòàòû ïðîäåìîíñòðèðîâàëè ïðîãðåññ ìèññèñ Ñ. ïî êàæäîé èç ýòèõ øêàë. Îäíàêî, õîòÿ âñå èçìåíåíèÿ è îêàçàëèñü â ïðåäñêàçàííîì íàïðàâëåíèè, òîëüêî èçìåíåíèÿ â ñïîñîáíîñòè áûòü ñìåëîé è ÷óâñòâîâàòü ïðèâÿçàííîñòü îêàçàëèñü ñòàòèñòè÷åñêè äîñòîâåðíûìè. Îïèñàííûå âûøå ðåçóëüòàòû ïðîëèâàþò ñâåò íà ïðîöåññ, áëàãîäàðÿ êîòîðîìó ïàöèåíò èçìåíÿåò ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îí ðàáîòàåò ìåäëåííî, íà ïðîòÿæåíèè äîëãîãî ïåðèîäà âðåìåíè, ÷òîáû ïîâåðèòü â òî, ÷òî åãî óáåæäåíèÿ íåâåðíû. Îí ðàáîòàåò, èñïîëüçóÿ è èíòåðïðåòàöèè òåðàïåâòà, è íîâûé îïûò, ïîëó÷àåìûé îò îáùåíèÿ ñ òåðàïåâòîì. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé ïîäòâåðæäàþò ïîëåçíîñòü ïðîäîëæèòåëüíîé òåðàïèè. Èäåÿ, ÷òî â ïðîöåññå àíàëèçà ïàöèåíò ïîñòåïåííî ðàçîáëà÷àåò ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ, äîñòèãàÿ ïðè ýòîì äîâåðèòåëüíûõ îòíîøåíèé ñ òåðàïåâòîì è óâåëè÷èâàÿ êîíòðîëü íàä ñâîåé áåññîçíàòåëüíîé ïñèõè÷åñêîé æèçíüþ, âïîëíå îáúÿñíÿåò êîíöåïöèþ Ôðåéäà î ñòàäèÿõ àíàëèçà, ñôîðìóëèðîâàííóþ â òåðìèíàõ ôîðìèðîâàíèÿ è ðàçðåøåíèÿ íåâðîçà ïåðåíîñà. Ñòàäèÿ, íàçâàííàÿ Ôðåéäîì “ôîðìèðîâàíèåì íåâðîçà ïåðåíîñà”, ïðåäñòàâëÿåòñÿ íàì ñëåäóþùèì îáðàçîì.  ïåðâîé ÷àñòè àíàëèçà ïàöèåíò íà÷èíàåò èñïûòûâàòü âñå áîëüøåå äîâåðèå ê òåðàïåâòó è îñîçíàâàòü, ÷òî åãî ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ëîæíû, è, òàêèì îáðàçîì, îí â áîëüøåé ìåðå îáðåòàåò êîíòðîëü íàä ñâîåé áåññîçíàòåëüíîé ïñèõè÷åñêîé æèçíüþ. Çàòåì îí ìîæåò áåññîçíàòåëüíî ðåøèòü, ÷òî äëÿ íåãî áåçîïàñíî êàê (1) îòíîñèòüñÿ ê òåðàïåâòó ëó÷øå, ÷åì ðàíüøå, òàê è (2) òåñòèðîâàòü ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ áîëåå ýíåðãè÷íî è äðàìàòè÷íî, ÷åì ðàíüøå, ïðåäëàãàÿ òåðàïåâòó ìîùíîå òåñòèðîâàíèå ïåðåíîñîì â íàäåæäå ïîëó÷èòü åùå áîëüøèå äîêàçàòåëüñòâà òîãî, ÷òî óáåæäåíèÿ ëîæíû è íåàäàïòèâíû. Ñòàäèÿ, íàçâàííàÿ Ôðåéäîì “ðàçðåøåíèå íåâðîçà ïåðåíîñà”, ïðåäñòàâëÿåòñÿ íàì ñëåäóþùèì îáðàçîì. Ïàöèåíò, âî âòîðîé ÷àñòè òåðàïèè äîñòèãàþùèé äîñòàòî÷íîé óâåðåííîñòè, ÷òî åãî ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ëîæíû è íåàäàïòèâíû, â çíà÷èòåëüíî áîëüøåé ìåðå êîíòðîëèðóåò áåññîçíàòåëüíóþ ïñèõè÷åñêóþ æèçíü è ïðîÿâ203

ëÿåò çàìåòíî áîëüøåå äîâåðèå ê òåðàïåâòó. Íà ýòîé ñòàäèè ïàöèåíòó â ìåíüøåé ñòåïåíè íåîáõîäèìî òåñòèðîâàòü ñâîè óáåæäåíèÿ òàê ýíåðãè÷íî, êàê ðàíüøå, è îí ìîæåò èñïîëüçîâàòü ñâîé âîçðîñøèé êîíòðîëü íàä áåññîçíàòåëüíîé ïñèõè÷åñêîé æèçíüþ, ÷òîáû âåñòè ñåáÿ áîëåå àäåêâàòíî ñ òåðàïåâòîì è ñ äðóãèìè ëþäüìè. Êàê òîëüêî ïàöèåíò ïðåêðàùàåò ýíåðãè÷íî òåñòèðîâàòü ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ, îí ïðèõîäèò ê ðàçðåøåíèþ íåâðîçà ïåðåíîñà.

9. ÎÒÍÎØÅÍÈß ÍÀÑÒÎßÙÅÉ ÒÅÎÐÈÈ Ê ÒÅÎÐÈÈ ÔÐÅÉÄÀ 1911—1915 ÃÎÄÎÂ È ÅÃÎ ÏÎÇÄÍÈÌ ÒÅÎÐÈßÌ Â ýòîé ãëàâå ÿ ñðàâíèâàþ òåîðèþ ïñèõèêè è òåõíèêó, ïðåäëîæåííûå â ýòîé êíèãå, ñ òåîðèåé Ôðåéäà 1911—1915 ãîäîâ è åãî ïîçäíèìè òåîðèÿìè*. ß ïîêàæó, ÷òî ìîè èäåè ðåçêî êîíòðàñòèðóþò ñ òåîðèåé 1911—1915 ãîäîâ, îäíàêî õîðîøî ñîîòíîñÿòñÿ ñ êîíöåïöèÿìè, ðàçâèòûìè Ôðåéäîì â åãî ïîçäíèõ òðóäàõ êàê ÷àñòü åãî ýãîïñèõîëîãèè. ß õî÷ó ïîä÷åðêíóòü ðàçëè÷èå ìåæäó ìîèìè âçãëÿäàìè è òåîðèåé 1911—1915 ãîäîâ, ïîñêîëüêó, íåñìîòðÿ íà ïîçäíèå òåîðèè Ôðåéäà, åãî ðàííèå òåîðèè îñòàþòñÿ êðàéíå âëèÿòåëüíûìè (Li pton, 1967; Coltrera & Ross, 1967; Kanzer & Blum, 1967). Áîëüøèíñòâî ñîâðåìåííûõ òåîðèé ñîäåðæàò âàæíûå ýëåìåíòû òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ. Îíè èñïîëüçóþò ïîçäíèå èäåè Ôðåéäà òîëüêî â òîé ñòåïåíè, â êîòîðîé îíè íàõîäÿòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ ðàííèìè òåîðèÿìè, áåç ðàäèêàëüíîãî èçìåíåíèÿ ïîñëåäíèõ. Íàïðèìåð, î÷åíü íåìíîãèå òåðàïåâòû ñîîòíîñÿò ñâîè âîççðåíèÿ ñ êîíöåïöèÿìè áåññîçíàòåëüíîãî ðàçóìà è áåññîçíàòåëüíîãî êîíòðîëÿ, ðàçâèòûìè Ôðåéäîì â åãî ïîçäíèõ òðóäàõ. Áîëåå òîãî, áîëüøèíñòâî ñîâðåìåííûõ òåîðèé, ïîäîáíî òåîðèè Ôðåéäà 1911—1915 ãîäîâ, îñìûñëèâàþò ÿâëåíèÿ â òåðìèíàõ ìîùíûõ áåññîçíàòåëüíûõ ìîòèâîâ (àë÷íîñòü, ïîõîòü è çàâèñòü) êàê îñíîâíûå. Ñ ýòîé òî÷êè çðåíèÿ, íàñòîÿùàÿ òåîðèÿ ðåçêî êîíòðàñòèðóåò ñ òåîðèåé 1911— 1915 ãîäîâ, ïîñêîëüêó ÿ óòâåðæäàþ, ÷òî ñèëüíûå ñòðåìëåíèÿ, îïèñàííûå âûøå, ïîääåðæèâàþòñÿ áåññîçíàòåëüíûìè (ïàòîãåííûìè) óáåæäåíèÿìè.  ðàííèõ ðàáîòàõ Ôðåéä îñíîâûâàë ñâîè êîíöåïöèè ëè÷íîñòè íà òîì, ÷òî îí íàçûâàë “ãèïîòåçîé àâòîìàòè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ” (ÃÀÔ). Îí óòâåðæäàë, ÷òî áåññîçíàòåëüíîå ñîäåðæèò ñèëüíûå ïñèõè÷åñêèå ñèëû, à èìåííî èìïóëüñû è çàùèòû, êîòîðûå ðåãóëèðóþòñÿ “àâòîìàòè÷åñêè” (Freud, 1900, p. 600; 1905, p. 266) ïðèíöèïîì óäîâîëüñòâèÿ. Òàêàÿ ðåãóëÿöèÿ íàõîäèòñÿ âíå êîíòðîëÿ ïàöèåíòà è íå îêàçûâàåò âëèÿíèå íà åãî ìûñëè, óáåæäå*Äëÿ ïîëó÷åíèÿ áîëåå ïîäðîáíîé èíôîðìàöèè îá ýòîì ñì. Weiss et al. (1986), ãëàâà 2.

205

íèÿ è âîñïðèÿòèå òåêóùåé ðåàëüíîñòè. Èìïóëüñû áëèçêè ê èíñòèíêòàì, ñëàáî ñîîòíîñÿòñÿ ñ ðåàëüíîñòüþ è èùóò íåìåäëåííîãî óäîâëåòâîðåíèÿ. Çàùèòû ïðîòèâîïîëîæíû ïî íàïðàâëåíèþ èìïóëüñàì. Âçàèìîäåéñòâèå ìåæäó èìïóëüñàìè è çàùèòàìè äèíàìè÷íî: äâå ðàâíûå ñèëû ïðîòèâîïîëîæíîãî íàïðàâëåíèÿ óíè÷òîæàþò äðóã äðóãà, áîëüøàÿ ñèëà ïðåîäîëåâàåò ìåíüøóþ, òàíãåíñàëüíûå ñèëû ìîãóò äîñòè÷ü êîìïðîìèññíîãî ïîâåäåíèÿ, óäîâëåòâîðÿþùåãî îáå. Èç äèíàìè÷åñêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ èìïóëüñîâ è çàùèò ïðîèñõîäÿò âñå ôåíîìåíû ïñèõè÷åñêîé æèçíè (Freud, 1926b, p. 265).

Ðàçâèòèå ãèïîòåçû âûñøåãî ïñèõè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ Ñ ãîäàìè, ìåæäó 1920 è 1940-ì, êîãäà Ôðåéä ðàçâèâàë ñâîþ ýãîïñèõîëîãèþ, îí èçìåíèë ñâîè âçãëÿäû íà ïñèõè÷åñêîå ôóíêöèîíèðîâàíèå. ×àñòè åãî ýãîïñèõîëîãèè îñíîâûâàëèñü íà äîïóùåíèè, ÷òî ÷åëîâåê ìîæåò äåëàòü áåññîçíàòåëüíî ìíîãîå èç òîãî, ÷òî îí äåëàåò ñîçíàòåëüíî. Ýòî äîïóùåíèå, íàçâàííîå ìíîé ãèïîòåçîé âûñøåãî ïñèõè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ (ÃÂÏÔ), ÿâëÿåòñÿ áàçèñîì òåîðèè, êîòîðîé ïîñâÿùåíà ýòà êíèãà. ÃÀÔ íàèáîëåå ïîëíî ïðåäñòàâëåíà Ôðåéäîì â åãî “Òîëêîâàíèè ñíîâèäåíèé” (1990), ãäå îí òâåðäî äåðæèòñÿ ýòîé ãèïîòåçû. Îäíàêî äàæå â ýòîé êíèãå îí èñïîëüçóåò îñíîâíóþ èäåþ ÃÂÏÔ, à èìåííî — â îïèñàíèè áåññîçíàòåëüíîé ðåãóëÿöèè âûòåñíåíèÿ êðèòåðèåì îïàñíîñòè è áåçîïàñíîñòè. Ñîãëàñíî ýòîé èäåå, ÷åëîâåê ìîæåò áåññîçíàòåëüíî ðåøèòü, áåçîïàñíî ëè ïðîÿâèòü ðàíåå âûòåñíåííûé ìàòåðèàë, è íà îñíîâå ýòîãî ðåãóëèðóåò åãî äîñòóï â ñîçíàíèå. Åñëè ÷åëîâåê ìîæåò áåññîçíàòåëüíî ðåøèòü, íàñêîëüêî áåçîïàñåí âûòåñíåííûé îïûò, òî îí ìîæåò è óñèëèòü âûòåñíåíèå ìàòåðèàëà, óãðîæàþùåãî áåçîïàñíîñòè. Ôðåéä (1990) èñïîëüçóåò ýòó èäåþ äëÿ îáúÿñíåíèÿ ïðîÿâëåíèÿ â ñíîâèäåíèÿõ èìïóëüñîâ, âûòåñíåííûõ â îáû÷íîé æèçíè. Îí ïðåäïîëîæèë, ÷òî öåíçóðà (â åãî ïîçäíèõ ðàáîòàõ — Ýãî) ðåãóëèðóåò ïðîÿâëåíèå èìïóëüñîâ, ñîîáðàçóÿñü ñ êðèòåðèåì îïàñíîñòè è áåçîïàñíîñòè. Öåíçóðà ìîæåò ïîçâîëèòü ñåáå äîïóñòèòü ïîÿâëåíèå âûòåñíåííîãî ìàòåðèàëà âî ñíå, ïîñêîëüêó ïîäâèæíîñòü ÷åëîâåêà âûêëþ÷åíà, ïîêà îí ñïèò. Ïîñêîëüêó ñíîâèäåö íå ìîæåò äåéñòâîâàòü â ñîîòâåòñòâèè ñî ñâîèìè èìïóëüñàìè, îí ìîæåò áåçîïàñíî îñîçíàòü èõ. 206

Ôðåéä íèêîãäà íå îòðåêàëñÿ îò èäåè àâòîìàòè÷åñêîãî ðåãóëèðîâàíèÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèíöèïîì óäîâîëüñòâèÿ. Îäíàêî, ðàçâèâàÿ ýãîïñèõîëîãèþ (Freud, 1923, 1926a, 1940a), îí âñå áîëüøå è áîëüøå îãðàíè÷èâàë ðîëü áåññîçíàòåëüíîé àâòîìàòè÷åñêîé ðåãóëÿöèè. Îí îïèñàë áåññîçíàòåëüíûå ìîòèâû, êîòîðûå íå èùóò óäîâîëüñòâèÿ, êîòîðûå íàïðàâëåíû íà ïåðñïåêòèâíûå öåëè â áîëüøåé ìåðå, ÷åì íà íåìåäëåííûå, è êîòîðûå íå ðåãóëèðóþòñÿ àâòîìàòè÷åñêè ïðèíöèïîì óäîâîëüñòâèÿ, íî óïðàâëÿþòñÿ âûñøèìè ïñèõè÷åñêèìè ôóíêöèÿìè. Ôðåéä îñíîâûâàë ýòè èçìåíåíèÿ â òåîðèè íà êëèíè÷åñêèõ äàííûõ. Îí èçìåíèë ñâîþ ðàííþþ òî÷êó çðåíèÿ íà âàæíîñòü ïîèñêà óäîâîëüñòâèÿ â áåññîçíàòåëüíîé ïñèõè÷åñêîé æèçíè, êîãäà îáíàðóæèë, ÷òî ïàöèåíòû áåññîçíàòåëüíî ïîâòîðÿþò êàê â ñíàõ, òàê è âî âçàèìîäåéñòâèè ñ àíàëèòèêîì òðàâìàòè÷åñêèé îïûò, êîòîðûé íå ÿâëÿåòñÿ è íèêîãäà íå áûë ïðèÿòíûì (120, ð. 24); îí èçìåíèë ñâîþ òî÷êó çðåíèÿ, êîãäà ïîíÿë, êàêóþ áîëüøóþ ðîëü èãðàþò ÷óâñòâî âèíû è ìàçîõèçì â ïñèõè÷åñêîé æèçíè (1937, ð. 242). Íà èçìåíåíèå ðàííèõ âçãëÿäîâ Ôðåéäà î áåññîçíàòåëüíîì àâòîìàòè÷åñêîì ôóíêöèîíèðîâàíèè ïîâëèÿë òàêæå ðîñò óáåæäåííîñòè â âàæíîñòè ðîëè êàñòðàöèîííîãî êîìïëåêñà â ïñèõîëîãèè ìóæ÷èí. Êàñòðàöèîííàÿ òðåâîãà ïðèÿòíîé íå ÿâëÿåòñÿ, è îíà âîçíèêàåò íå àâòîìàòè÷åñêè, íî èç óáåæäåíèÿ, êîòîðîå ðîæäàåòñÿ èç îïûòà â ðåçóëüòàòå íîðìàëüíûõ ìûñëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ êàê âûâîä (1940b, p. 277). Îíà íå âîçíèêàåò èç ôàíòàçèè â òîì ñìûñëå, êàê Ôðåéä îïðåäåëèë åå; ôàíòàçèÿ ñîãëàñíî Ôðåéäó ÿâëÿåòñÿ èñïîëíåíèåì æåëàíèé è îñâîáîæäåíà îò ñîîòíåñåíèÿ ñ ðåàëüíîñòüþ (1911, ð. 222). Íî âåðà â âîçìîæíîñòü êàñòðàöèè — íå æåëàåìà, è îíà íå óâîäèò îò ðåàëüíîñòè, à ñêîðåå íàõîäèòñÿ ðÿäîì ñ íåé (1926a, p. 108). Ôðåéä ìíîãîêðàòíî îïèñûâàë êàñòðàöèîííóþ òðåâîãó íå êàê ïðîäóêò ôàíòàçèè, íî êàê ñëåäñòâèå óáåæäåíèé (ñì. 1960b, p. 277). Èäåÿ, ÷òî ÷åëîâåê ìîæåò áûòü äâèæèì áåññîçíàòåëüíî ãëóáîêîãî âûòåñíåííûìè óáåæäåíèÿìè, çàñòàâèëà Ôðåéäà ïîñòóëèðîâàòü îñîáóþ êîìïîíåíòó ëè÷íîñòè, Ýãî, ÷àñòü êîòîðîãî ìîæåò áûòü ãëóáîêî âûòåñíåíà. Ôðåéä ïðåäñòàâèë Ýãî â “ß è Îíî” (1923).  ýòîé æå ðàáîòå îí îïèñàë è äðóãóþ êîìïîíåíòó — Ñóïåð-Ýãî (÷àñòü Ýãî*), êîòîðàÿ ìîæåò áûòü ãëóáîêî âûòåñíåíà è êîòîðàÿ îïåðèðó*Ýòî âåñüìà ñâîåîáðàçíîå ïðî÷òåíèå Ôðåéäà àâòîðîì. Îáû÷íî ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ñòðóêòóðíàÿ ìîäåëü ïñèõèêè, ïðåäëîæåííàÿ Ôðåéäîì, òðåõ÷àñòíà è ñîñòîèò èç Èä, Ýãî è Ñóïåð-Ýãî, èëè Îíî, ß è ñâåðõ-ß. Áîëåå òîãî, â “ß è Îíî” Ôðåéä ÿâíî ïèøåò îá îòäåëåíèè ñâåðõ-ß îò èíäèâèäóàëüíîãî è ðîäîâîãî ðàçâèòèÿ ß êàê î âàæíîì ìîìåíòå ÷åëîâåêà. — Ïðèì. íàó÷íîãî ðåäàêòîðà.

207

åò âûñøèìè ïñèõè÷åñêèìè ôóíêöèÿìè. Áîëåå òîãî, Ñóïåð-Ýãî ìîæåò ïîðîæäàòü ìîòèâû, íå ïðåñëåäóþùèå óäîâîëüñòâèå, ìîòèâû, êîòîðûå ìîãóò áûòü î÷åíü áîëåçíåííû.  êíèãå “Ïîäàâëåíèÿ, ñèìïòîìû è òðåâîãà” (1926à) Ôðåéä ÿñíî âûñêàçàëñÿ î òîì, ÷òî Ýãî ìîæåò áåññîçíàòåëüíî óïðàâëÿòü ïîâåäåíèåì ïðè ïîìîùè ìûñëåé (à íå â ðåçóëüòàòå àâòîìàòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ). Îí ïðîäîëæàë ðàçâèâàòü ýòè èäåè ⠓Íîâûõ ëåêöèÿõ ïî ââåäåíèþ â ïñèõîàíàëèç” (1933, ðð. 89—90) è ⠓Îñíîâàõ ïñèõîàíàëèçà” (1940à, ð. 199).  ïîñëåäíåé èç ýòèõ ðàáîò ñêàçàíî: “Êîíñòðóêòèâíàÿ ôóíêöèÿ Ýãî ñîñòîèò â èíòåðïîëÿöèè; ìåæäó òðåáîâàíèÿìè èíñòèíêòà è äåéñòâèÿìè, óäîâëåòâîðÿþùèìè åãî, èìååò ìåñòî ìûñëèòåëüíàÿ àêòèâíîñòü, êîòîðàÿ íà îñíîâå îöåíêè íàñòîÿùåãî è ïðîøëîãî îïûòà è ïîñðåäñòâîì ïðîáíûõ äåéñòâèé ïûòàåòñÿ ïðåäñêàçàòü ïîñëåäñòâèÿ èñïîëíåíèÿ ïðåäëîæåííûõ äåéñòâèé. Òàê Ýãî ïðèõîäèò ê ðåøåíèþ, ñòîèò ëè äîâåñòè äî êîíöà ïîïûòêó ïîëó÷èòü óäîâîëüñòâèå èëè ïðèîñòàíîâèòü, èëè íåîáõîäèìî òðåáîâàíèÿ èíñòèíêòà ïîäàâèòü âîâñå êàê îïàñíûå. (Çäåñü ìû ñòàëêèâàåìñÿ ñ ïðèíöèïîì ðåàëüíîñòè). Òîãäà êàê Èä íàïðàâëåíî èñêëþ÷èòåëüíî íà ïîëó÷åíèå óäîâîëüñòâèÿ, Ýãî äâèæèìî ñîîáðàæåíèÿìè áåçîïàñíîñòè. Ýãî ñòàâèò ïåðåä ñîáîé öåëüþ ñàìîñîõðàíåíèå, êîòîðûì ïðåíåáðåãàåò Èä”.  ýòîì ïàññàæå Ôðåéä óòâåðæäàåò, ÷òî ÷åëîâåê áåññîçíàòåëüíî ñèëüíî ìîòèâèðîâàí äëÿ òîãî, ÷òîáû îöåíèâàòü ðåàëüíîñòü. Îí ïûòàåòñÿ îïðåäåëèòü ðåàëüíóþ ñòåïåíü îïàñíîñòè, äëÿ òîãî ÷òîáû ðåøèòü, äîâîäèòü ëè äî êîíöà ïðåäëîæåííûå äåéñòâèÿ, ïðåðâàòü ëè èõ èñïîëíåíèå èëè ïîäàâèòü èõ. ×åëîâåê (èëè åãî Ýãî), ïðèíèìàÿ ðåøåíèÿ, áåññîçíàòåëüíî äóìàåò î ïðåäëîæåííûõ äåéñòâèÿõ. Îí ðàññìàòðèâàåò íàñòîÿùóþ ñèòóàöèþ è ñðàâíèâàåò åå ñ ïðîøëûì îïûòîì, ÷òîáû îöåíèòü ïîñëåäñòâèÿ ïðåäïðèíèìàåìûõ äåéñòâèé. Îí òàêæå áåññîçíàòåëüíî èñïîëüçóåò “ïðîáíûå äåéñòâèÿ” — (“òåñòèðóåò” îêðóæåíèå) êàê ÷àñòü óñèëèé, íàïðàâëåííûõ íà îïðåäåëåíèå ñòåïåíè áåçîïàñíîñòè ïðåäïðèíèìàåìûõ äåéñòâèé.  ñâîåé ýãîïñèõîëîãèè Ôðåéä îïèñàë äâà äîïîëíèòåëüíûõ áåññîçíàòåëüíûõ ïðîöåññà, ïðîòèâîðå÷àùèõ ÃÀÔ, è èìåþùèõ ïðÿìîå 208

îòíîøåíèå ê ïðåäìåòó íàñòîÿùåé êíèãè. Ïåðâûé ïðîöåññ, êîòîðûé Ôðåéä âïåðâûå ïðåäñòàâèë â êíèãå “Ïî òó ñòîðîíó ïðèíöèïà óäîâîëüñòâèÿ” (1920), — áåññîçíàòåëüíîå æåëàíèå âëàñòè. Ôðåéä ïðåäïîëîæèë, ÷òî ïàöèåíò íåîñîçíàííî âîçâðàùàåòñÿ ê òðàâìàòè÷åñêîìó îïûòó íå äëÿ óäîâëåòâîðåíèÿ, à äëÿ òîãî, ÷òîáû îâëàäåòü èì, ïîäîáíî òîìó êàê äåòè ïîâòîðÿþò â èãðàõ òðàâìàòè÷åñêèå ñîáûòèÿ, ÷òîáû îâëàäåòü èìè (ð. 35).  “Àíàëèçå êîíå÷íîì è áåñêîíå÷íîì” (1937) Ôðåéä ïðîäîëæèë ðàçâèòèå ýòîé êîíöåïöèè, óáåæäåííî ïîëàãàÿ, ÷òî ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî ðàáîòàåò âìåñòå ñ àíàëèòèêîì äëÿ ðàçðåøåíèÿ ñâîèõ ïðîáëåì. Îí íàïèñàë, ÷òî “àíàëèòè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ âêëþ÷àåò â ñåáÿ íàøå ñîòðóäíè÷åñòâî ñ Ýãî ïàöèåíòà ñ öåëüþ ïîä÷èíèòü íåêîíòðîëèðóåìûå ÷àñòè åãî Èä, èëè, ãîâîðÿ èíà÷å, âêëþ÷èòü èõ â ñèíòåç åãî Ýãî” (ð. 235).  “Îñíîâàõ” (1940à), Ôðåéä åùå ñèëüíåå ðàçâèë ýòó êîíöåïöèþ, ïðåäïèñûâàÿ Ýãî “çàäà÷ó ñàìîñîõðàíåíèÿ” (ð. 199) è ïîëàãàÿ, ÷òî Ýãî âûïîëíÿåò ýòó çàäà÷ó, áåðÿ íà ñåáÿ óïðàâëåíèÿ òðåáîâàíèÿìè èíñòèíêòîâ (ð. 146), ðåãóëèðóÿ ïîâåäåíèå íà îñíîâå êðèòåðèÿ îïàñíîñòè è áåçîïàñíîñòè (ð. 199). Äðóãîé áåññîçíàòåëüíûé ïðîöåññ, êîòîðûé Ôðåéä ââåë â ñâîþ ýãîïñèõîëîãèþ è êîòîðûé èäåò âðàçðåç ñ ÃÀÔ, — ýòî ïðîöåññ áåññîçíàòåëüíîé èäåíòèôèêàöèè (1923, ðð. 29—30). Èäåíòèôèêàöèÿ, êàê ïèñàë Ôðåéä, âàæíà äëÿ ðàçâèòèÿ êàê Ýãî, òàê è ÑóïåðÝãî. Êîíöåïöèÿ èäåíòèôèêàöèè ïðîòèâîðå÷èò ÃÀÔ, ïîñêîëüêó ïðåäïîëàãàåò âàæíîñòü îïûòà â ðàçâèòèè ìîòèâàöèè. Áîëåå òîãî, êàê çàìå÷åíî âûøå, êîíöåïöèÿ Ñóïåð-Ýãî óäåëÿåò âíèìàíèå çíà÷åíèþ ìîòèâîâ, êîòîðûå íå ÿâëÿþòñÿ èìïóëüñàìè, èùóùèìè íåìåäëåííîãî óäîâëåòâîðåíèÿ, êîòîðûå ñêîðåå óñòîé÷èâû è ìîãóò áûòü áîëåçíåííûìè.  êàæäîé èç èäåé ýãîïñèõîëîãèè, î÷åð÷åííûõ âûøå, Ôðåéä ïîñòóëèðîâàë ñóùåñòâîâàíèå áåññîçíàòåëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, êîòîðûå ïîõîæè íà çíàêîìûå ñîçíàòåëüíûå ïðîöåññû. Ñîãëàñíî ýòèì èäåÿì, ëè÷íîñòü ìîæåò áåññîçíàòåëüíî äóìàòü, ðåøàòü è ïëàíèðîâàòü. Ïëàíèðóÿ ÷òî-ëèáî, ëè÷íîñòü ìîæåò ñîîòíîñèòüñÿ ñ áåññîçíàòåëüíûìè ïðåäñòàâëåíèÿìè î ðåàëüíîñòè è ìîðàëè. ×åëîâåê ìîæåò áåññîçíàòåëüíî îöåíèâàòü òåêóùóþ ðåàëüíîñòü. Îí ìîæåò îáó÷àòüñÿ, èäåíòèôèöèðóÿñü ñ äðóãèìè. Îí ìîæåò áûòü ñèëüíî çàèíòåðåñîâàí áåññîçíàòåëüíî â ðàçðåøåíèè ñâîèõ ïðîáëåì, è â òåðàïèè îí ìîæåò äëÿ ýòîãî ðàáîòàòü âìåñòå ñ òåðàïåâòîì. 209

Ïîçäíÿÿ òåîðèÿ Ôðåéäà ïðèâåëà ê íîâûì îáúÿñíåíèÿì êëèíè÷åñêèõ ôåíîìåíîâ Ïîçäíÿÿ òåîðèÿ Ôðåéäà ñ åå èäåÿìè î áåññîçíàòåëüíîì ìûøëåíèè, èíòåðåñàõ Ýãî, òðåâîãå, âèíå, âîññòàíîâëåíèè è èäåíòèôèêàöèè ïðèâåëà ê íîâûì îáúÿñíåíèÿì êëèíè÷åñêèõ ôåíîìåíîâ. Îíà ïîçâîëèëà êëèíèöèñòàì ïî-ðàçíîìó îòíîñèòüñÿ ê ðàçëè÷íûì òèïàì ïîâåäåíèÿ, â êàæäîì èç êîòîðûõ ðàííÿÿ òåîðèÿ âèäåëà âûðàæåíèå ïåðâè÷íûõ èìïóëüñîâ. Òàêèì îáðàçîì, ïîâåäåíèå, ÿâëÿþùååñÿ âûðàæåíèåì ïåðâè÷íûõ èìïóëüñîâ äëÿ ðàííåé òåîðèè, ìîæåò âîçíèêàòü â Ýãî è Ñóïåð-Ýãî, ñîãëàñíî ïîçäíåé òåîðèè. Íàïðèìåð, ïîâåäåíèå, çàðîæäàþùååñÿ â Ñóïåð-Ýãî, ìîæåò áûòü îáúÿñíåíî íå êàê ïîãîíÿ çà óäîâîëüñòâèåì, íî êàê ñòðåìëåíèå ê èñêóïëåíèþ, æåðòâîïðèíîøåíèþ, íàêàçàíèþ. Òàê, ñåêñóàëüíîå âëå÷åíèå ïàöèåíòà ê îáúåêòó ëþáâè, â êîòîðîì ðàííÿÿ òåîðèÿ âèäåëà ïðîÿâëåíèå ïåðâè÷íûõ èìïóëüñîâ, èùóùèõ óäîâëåòâîðåíèÿ, ñîãëàñíî ïîçäíåé òåîðèè, ìîæåò áûòü ïîíÿòî êàê æåëàíèå çàãëàäèòü ÷óâñòâî âèíû ïî îòíîøåíèþ ê îáúåêòó ëþáâè. Íàïðèìåð, ïàöèåíò, êîòîðûé ñòðàäàåò îò ïðåóâåëè÷åííîãî ÷óâñòâà îòâåòñòâåííîñòè çà òåðàïåâòà, ïîëàãàþùèé, ÷òî ïðè÷èíÿåò áîëü òåðàïåâòó, ìîæåò ïîïûòàòüñÿ ñ ïîìîùüþ ëþáâè ê íåìó çàãëàäèòü ñâîþ âèíó. Òàêîé ïàöèåíò èùåò íå óäîâëåòâîðåíèÿ, íî èñêóïëåíèÿ âèíû. Áîëåå òîãî, òàêîå ïîâåäåíèå ðåãóëèðóåòñÿ íå àâòîìàòè÷åñêè, íî ïîñðåäñòâîì óáåæäåíèé, ïîñðåäñòâîì åãî óáåæäåííîñòè â îòâåòñòâåííîñòè çà òåðàïåâòà è ïîñðåäñòâîì óáåæäåíèÿ â òîì, ÷òî åãî ëþáîâü ìîæåò èñêóïèòü âèíó.  ýòîì ñëó÷àå ëþáîâü ïàöèåíòà ê òåðàïåâòó, ñ òî÷êè çðåíèÿ ðàííåé òåîðèè, íå ÿâëÿåòñÿ çàùèòîé.  îòëè÷èè îò çàùèò ðàííåé òåîðèè, îíà íå ðåãóëèðóåòñÿ àâòîìàòè÷åñêè ïðèíöèïîì óäîâîëüñòâèÿ è íå ÿâëÿåòñÿ ïîïûòêîé óäîâëåòâîðèòü èíôàíòèëüíûå ñòðåìëåíèÿ. Ñêîðåå, ýòî ïîïûòêà çàãëàäèòü âèíó è óìåíüøèòü áåñïîêîéñòâî. Äðóãîé ïðèìåð ïîâåäåíèÿ, èìåþùåãî êîðíè â Ñóïåð-Ýãî, — ýòî ñàìîðàçðóøèòåëüíûå äåéñòâèÿ ïàöèåíòà, ïûòàþùåãîñÿ èçáåæàòü ýäèïîâîé âèíû. Íàïðèìåð, ïàöèåíò ìîæåò ïîääåðæèâàòü ñâîè èíôàíòèëüíûå âñïûøêè ãíåâà, ÷òîáû íå ïîçâîëèòü ñåáå ïðåâçîéòè ñâîåãî îòöà, êîòîðîìó åãî âñïûøêè ãíåâà íå ïîçâîëèëè áûòü ñ÷àñòëèâûì â áðàêå.  äàííîì ïðèìåðå ãíåâ íå ÿâëÿåòñÿ íåïîñðåäñòâåííûì ïðîÿâëåíèåì ïåðâè÷íîãî àôôåêòà èëè èìïóëüñà è íå ðåãóëèðóåòñÿ àâòîìàòè÷åñêè. Íàïðîòèâ, îí ðåãóëèðóåòñÿ óáåæäåíèåì ïàöèåíòà â òîì, ÷òî åñëè îí ïðåâçîéäåò ñâîåãî îòöà, ïîçâî210

ëèâ ñåáå áûòü ñ÷àñòëèâûì â áðàêå, òî ðèñêóåò íàíåñòè îòöó âðåä èëè ïîíåñòè îò íåãî íàêàçàíèå. Ïîâåäåíèå, êîòîðîå ðàííÿÿ ôðåéäîâñêàÿ òåîðèÿ îáúÿñíÿëà ïðîÿâëåíèåì ïåðâè÷íûõ ñàäèñòñêèõ èìïóëüñîâ, ìîæåò â ïîçäíåé òåîðèè îáúÿñíÿòüñÿ êàê âîçíèêàþùåå â Ýãî, òàêîå ïîâåäåíèå ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì çàùèòû Ýãî ïóòåì èäåíòèôèêàöèè ñ àãðåññîðîì (A. Freud, 1936). Íàïðèìåð, ïàöèåíò ìîæåò èñïûòûâàòü ñàäèñòñêèå íàêëîííîñòè ïî îòíîøåíèþ ê òåðàïåâòó òàê æå, êàê ýòî äåëàë åãî îòåö ïî îòíîøåíèþ ê íåìó. Òàêàÿ êîíöåïöèÿ áîëåå ðàçâèòà, ÷åì ðàííÿÿ òåîðèÿ, óòâåðæäàþùàÿ, ÷òî çàùèòû ïðîñòî ïðåïÿòñòâóþò èìïóëüñàì, èùóùèì óäîâëåòâîðåíèÿ. Çàùèòà ïóòåì èäåíòèôèêàöèè ñ àãðåññîðîì íàïðàâëåíà íå ïðîòèâ èìïóëüñîâ, èùóùèõ óäîâëåòâîðåíèÿ, íî ïðîòèâ ïîñòòðàâìàòè÷åñêîãî ñòðàõà èëè óíèæåíèÿ. Äðóãîé ïðèìåð — ïàöèåíò, êîòîðûé èñïîëüçóåò ôåòèø äëÿ ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ.  ðàííåé òåîðèè òàêîå ïîâåäåíèå îáúÿñíÿëîñü êàê ïðîÿâëåíèå ïåðâè÷íîãî âëå÷åíèÿ ïàöèåíòà ê ôåòèøó.  ïîçäíåé òåîðèè ýòî ìîæåò áûòü îáúÿñíåíî ïîïûòêîé ñïðàâèòüñÿ ñ áîÿçíüþ êàñòðàöèè, ïðîèñõîäÿùåé èç óáåæäåíèÿ, ÷òî êàñòðàöèÿ — ýòî íàêàçàíèå. Çäåñü òàêæå ïîâåäåíèå ïàöèåíòà ôîðìèðóåòñÿ íå àâòîìàòè÷åñêè ïðèíöèïîì óäîâîëüñòâèÿ, íî â ñîîòâåòñòâèè ñ óáåæäåíèÿìè, ñôîðìèðîâàííûìè äåòñêèìè òðàâìàìè. Òàêæå, ñîãëàñíî ïîçäíåé òåîðèè, ÷åëîâåê ìîæåò äåéñòâîâàòü âíå èíòåðåñîâ Ýãî, è íå ïðîñòî èñõîäÿ èç çàùèò, èìïóëüñîâ èëè êîìïðîìèññîâ ìåæäó íèìè. Îí ìîæåò áåññîçíàòåëüíî âûáðàòü öåëü, ïðèñëóøèâàÿñü ê ðàçëè÷íûì èìïóëüñàì, ê ñâîåé ñîâåñòè è îöåíèâàÿ ñâîè âîçìîæíîñòè. È êîãäà öåëü ïîñòàâëåíà, îí ìîæåò ïîéòè ïî ïóòè åå äîñòèæåíèÿ.

Íåêîòîðûå òåõíè÷åñêèå ïðèëîæåíèÿ ïîçäíåé òåîðèè Ôðåéäà Êàê áûëî çàìå÷åíî ìíîãèìè àíàëèòèêàìè, ýãîïñèõîëîãèÿ íå ñèëüíî ïîâëèÿëà íà ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ òåîðèþ òåõíèêè (Li pton, 1967; Coltera & Ross, 1967; Kanzer & Blum, 1967), ïîòîìó ÷òî òåîðèÿ òåõíèêè áûëà ðàçðàáîòàíà Ôðåéäîì äî ñîçäàíèÿ ýãîïñèõîëîãèè, òî åñòü â áîëüøîé ìåðå âíóòðè î÷åðòàíèé ÃÀÔ. Ïðåäñòàâëåíèÿ Ôðåéäà îñòàþòñÿ áàçèñîì äëÿ áîëüøèíñòâà ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ ìíåíèé î òåõíèêå âïëîòü äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè. 211

Áîëüøèíñòâî ñîâðåìåííûõ âåðñèé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè òåõíèêè ñîõðàíÿþò ìíîãèå ôóíäàìåíòàëüíûå ÷åðòû òåîðèè 1911— 1915 ãîäîâ. Òåõíè÷åñêèå èäåè, îñíîâàííûå íà ÃÂÏÔ, áûëè äîáàâëåíû â ñóùåñòâóþùóþ òåîðèþ áåç êàêèõ-ëèáî îðãàíè÷åñêèõ èçìåíåíèé â íåé. Íî è ñàìè òåõíè÷åñêèå ïðèëîæåíèÿ ÃÂÏÔ íå áûëè ñèñòåìàòè÷åñêè èçëîæåíû.  ïðîòèâîïîëîæíîñòü áîëüøèíñòâó ñîâðåìåííûõ âåðñèé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè òåõíèêè, òåîðèÿ, èçëîæåííàÿ â ýòîé êíèãå, öåëèêîì ïîñòðîåíà íà ôóíäàìåíòå ÃÂÏÔ. Õîòÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ òåîðèÿ òåõíèêè â öåëîì âûäåðæàëà íàòèñê ýãîïñèõîëîãèè, â ÷åì-òî âñå-òàêè îíà èçìåíèëàñü. Òàê, ñîâðåìåííûå ïñèõîàíàëèòè÷åñêèå òåîðèè èíà÷å, ÷åì òåîðèÿ 1911— 1915 ãîäîâ, îòâå÷àþò íà âîïðîñû: “Êàêîâû çàäà÷è ïàöèåíòà?”, “Êàê ïàöèåíò ðàáîòàåò â òåðàïèè?” è “Êàê àíàëèòèê ïîìîãàåò ïàöèåíòó?”.

Çàäà÷è ïàöèåíòà Çàäà÷è ïàöèåíòà, êàê èõ âïåðâûå ñôîðìóëèðîâàë Ôðåéä, ñîñòîÿò â òîì, ÷òîáû îñâîáîäèòüñÿ îò ôèêñàöèè íà îïðåäåëåííûõ èíôàíòèëüíûõ öåëÿõ è îáúåêòàõ è íàïðàâèòü îñâîáîäèâøóþñÿ ýíåðãèþ íà áîëåå çðåëûå öåëè è íîâûå îáúåêòû.  èçíà÷àëüíîé ôðåéäîâñêîé êîíöåïöèè ïðåäïîëàãàëîñü, ÷òî âûïîëíèòü ýòó çàäà÷ó (òåîðåòè÷åñêè, íî íå ïðàêòè÷åñêè) ìîæíî ñðàâíèòåëüíî ïðîñòî è ïðÿìî: àíàëèòèê ñâîèìè èíòåðïðåòàöèÿìè ïîìîãàåò ïàöèåíòó îñîçíàòü èíôàíòèëüíûå èìïóëüñû, îâëàäåòü èìè è íàïðàâèòü ëèáèäî, ñîäåðæàùååñÿ â íèõ, íà áîëåå çðåëûå öåëè. Îäíàêî, ïî ìåðå òîãî, êàê ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ òåîðèÿ òåõíèêè àññèìèëèðîâàëà íåêîòîðûå ïîçäíèå ôðåéäîâñêèå èäåè, çàäà÷è ïàöèåíòà ñòàëè ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê áîëåå ñëîæíûå, ÷åì ïîñòóëèðîâàëîñü èçíà÷àëüíî. Îêàçàëîñü, ÷òî ïàöèåíòó íåîáõîäèìî ðåøèòü ìíîæåñòâî âñïîìîãàòåëüíûõ çàäà÷, íè îäíîé èç êîòîðûõ íå áûëî â ðàííåé òåîðèè. Íàïðèìåð, íîâàÿ êîíöåïöèÿ áåññîçíàòåëüíîé èäåíòèôèêàöèè íàòîëêíóëà àíàëèòèêîâ íà ìåòîäè÷åñêóþ èäåþ î òîì, ÷òî ïàöèåíò äëÿ òîãî, ÷òîáû äîñòè÷ü ñâîåé öåëè, èíîãäà äîëæåí ïðîéòè ÷åðåç íåêîòîðîå êîëè÷åñòâî ïàòîëîãè÷åñêèõ èäåíòèôèêàöèé. Äðóãîé ïðèìåð: íîâàÿ êîíöåïöèÿ î Ñóïåð-Ýãî, ðàçâèòàÿ Ôðåéäîì â “ß è Îíî” (1923), ïîðîäèëà ìåòîäè÷åñêóþ èäåþ î òîì, ÷òî ïàöèåíòó ìîæåò áûòü íåîáõîäèìî ñôîðìóëèðîâàòü áîëåå ìÿãêîå Ñóïåð-Ýãî. 212

Àíàëîãè÷íûì îáðàçîì, íîâàÿ ôðåéäîâñêàÿ êîíöåïöèÿ î áîÿçíè êàñòðàöèè è åå ðîëè â ïñèõîïàòîëîãèè (1926à) ïîðîäèëà òåõíè÷åñêèå èäåè î òîì, ÷òî ïàöèåíòó ìîæåò áûòü íåîáõîäèìî èçìåíèòü óáåæäåíèÿ (âåðó â âîçìîæíîñòü êàñòðàöèè) è ïðåîäîëåòü ýôôåêòû íåêîòîðûõ äåòñêèõ òðàâì.

Êàê ðàáîòàåò ïàöèåíò Ðàííèå ôðåéäîâñêèå èäåè î òîì, êàê ðàáîòàåò ïàöèåíò âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ, ñðàâíèòåëüíî ïðîñòû. Ýòè èäåè îñíîâûâàëèñü íà ïðåäïîëîæåíèè, ÷òî â îñíîâíîì ïàöèåíò ðàáîòàåò ñîçíàòåëüíî. Áåç ñèëüíûõ ÷óâñòâ ê àíàëèòèêó, ïóòåì ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé, âîñïðèíèìàÿ è àññèìèëèðóÿ èíñàéòû, ïðåäîñòàâëÿåìûå àíàëèòèêîì ïîñðåäñòâîì èíòåðïðåòàöèé. Îäíàêî, êîãäà Ôðåéä ðàçâèë íîâûå êîíöåïöèè ëè÷íîñòè, ó íåãî óñëîæíèëàñü òî÷êà çðåíèÿ íà òî, êàê ïàöèåíò ðàáîòàåò. Íàïðèìåð, êîíöåïöèÿ áåññîçíàòåëüíîé èäåíòèôèêàöèè, ðàçâèòàÿ Ôðåéäîì â “ß è Îíî” (1923), ïîðîäèëà èäåþ, ÷òî ïàöèåíò ìîæåò ðàáîòàòü áåññîçíàòåëüíî èëè, âîçìîæíî, ïðåäñîçíàòåëüíî, âðåìåííî èäåíòèôèöèðóÿñü ñ àíàëèòèêîì (Gitelson, 1962; Loewenstein, 1954). Ïàöèåíòó ìîæåò áûòü ïîëåçíî, èäåíòèôèöèðóÿñü ñ àíàëèòèêîì, ïðèíÿòü åãî ñïîêîéñòâèå, íåéòðàëüíîñòü, ïîäõîä, îñíîâàííûé íà ôàêòàõ è, â äîïîëíåíèå ê ýòîìó, áîëåå ìÿãêîå Ñóïåð-Ýãî àíàëèòèêà (Strachey, 1934). Íîâûå èäåè Ôðåéäà î âàæíîñòè áåññîçíàòåëüíîé âèíû è áåññîçíàòåëüíîãî ìûøëåíèÿ â ïñèõè÷åñêîé æèçíè ïîáóäèëè íåêîòîðûõ àíàëèòèêîâ ñôîêóñèðîâàòüñÿ íà âàæíîñòè ÷óâñòâà âèíû äëÿ ðàçâèòèÿ è ïîääåðæàíèÿ ïñèõîïàòîëîãèè. Íàïðèìåð, Ìîäåëë (1965, 1971) ïèñàë î òîé ðîëè, êîòîðóþ èãðàþò âèíà âûæèâøåãî è âèíà çà ðàññòàâàíèå â æèçíè ìíîãèõ ïàöèåíòîâ. Ýòè ôîðìû âèíû, êîòîðûå Ìîäåëë ðàññìàòðèâàë êàê, âîçìîæíî, óíèâåðñàëüíûå, ìîãóò áûòü ïîìåõîé ïàöèåíòó â äîñòèæåíèè íîðìàëüíûõ öåëåé. Ìîäåëë èñõîäèë èç òîãî, ÷òî òàêàÿ âèíà îñíîâàíà íà óáåæäåíèÿõ (1965, ð. 130; 1971, ð. 339) è ïîëàãàë, ÷òî ïàöèåíò äîëæåí èçìåíèòü èõ, ÷òîáû ïðåîäîëåòü ÷óâñòâî âèíû. Íîâûå ôðåéäîâñêèå èäåè î òîé ðîëè, êîòîðóþ èãðàþò ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ (âåðà â êàñòðàöèþ) â ðàçâèòèè è ïîääåðæàíèè ïñèõîïàòîëîãèè, óòâåðäèëè íåêîòîðûõ àíàëèòèêîâ â òîì ìíåíèè, ÷òî ïàöèåíò ìîæåò ðàáîòàòü ñ àíàëèòèêîì, ÷òîáû ïðèîáðåñòè íîâûé íåîáõîäèìûé îïûò. Ïîâîä äëÿ òàêîãî óòâåðæäåíèÿ ñëåäóþùèé: 213

åñëè, êàê ïîêàçàë Ôðåéä â êíèãå “Ïîäàâëåíèÿ, ñèìïòîìû è òðåâîãà” (1926à), ïàöèåíò ñòðàäàåò îò ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé, âîçíèêøèõ â ðåçóëüòàòå íåïîñðåäñòâåííîãî îïûòà, òî åìó ìîæåò ïîìî÷ü â èçìåíåíèè ýòèõ óáåæäåíèé íîâûé íåïîñðåäñòâåííûé îïûò. Òî, ÷òî Ôðåéä èíòåðåñîâàëñÿ òåì, êàê âëèÿåò íà ïàöèåíòà îïûò îáùåíèÿ ñ àíàëèòèêîì, ïîäòâåðæäàåòñÿ íåêîòîðûìè ïàññàæàìè, ðàññûïàííûìè â åãî ïîçäíèõ òðóäàõ. Âîò õîðîøèé ïðèìåð, êîãäà Ôðåéä ïðåäîñòåðåãàåò àíàëèòèêîâ îò ïåðåíåñåíèÿ ñîáñòâåííûõ öåííîñòåé íà ïàöèåíòîâ: îí ïèñàë, ÷òî êîãäà ýòî ïðîèñõîäèò “àíàëèòèê ïðîñòî ïîâòîðÿåò îøèáêó ðîäèòåëåé, êîòîðûå ñâîèì âëèÿíèåì ðàçðóøàþò íåçàâèñèìîñòü ñâîèõ äåòåé, îí ïðîñòî çàìåíÿåò ñòàðóþ çàâèñèìîñòü ïàöèåíòà íîâîé” (1940à, ð. 175). Ýòà öèòàòà ãîâîðèò î òîì, ÷òî àíàëèòèê ìîæåò ïîìî÷ü ïàöèåíòó èëè êàê ìèíèìóì íå íàíåñåò åìó âðåäà, ïîçâîëèâ ïåðåæèòü íå÷òî îòëè÷íîå îò åãî äåòñêèõ âçàèìîîòíîøåíèé ñ ðîäèòåëÿìè. Àííà Ôðåéä (1959) óäåëÿëà áîëüøîå âíèìàíèå îïûòó âçàèìîîòíîøåíèé ïàöèåíòà ñ àíàëèòèêîì. Îíà ïèñàëà, ÷òî ïàöèåíò èçâëåêàåò èç îáùåíèÿ ñ àíàëèòèêîì ïåðåæèâàíèÿ, êîòîðûå íóæíû åìó äëÿ ïðîãðåññà åãî òåðàïèè. Àëåêñàíäåð è Ôðýí÷ (1946, ðð. 20— 24) ïèñàëè, ÷òî ïàöèåíò ìîæåò èçâëåêàòü ïîëüçó èç “êîððåêòèðóþùåãî ýìîöèîíàëüíîãî îïûòà”. Ðàíãåë (1981b), ìíîãèìè ãîäàìè ïîçæå, ñîãëàñèëñÿ ñ Àëåêñàíäåðîì è Ôðýí÷åì, ÷òî ïàöèåíòó ìîæåò áûòü ïîëåçåí êîððåêòèðóþùèé ýìîöèîíàëüíûé îïûò, õîòÿ è óòâåðæäàë, ÷òî ïàöèåíò ïîëó÷àåò áîëüøå ïîëüçû îò òîãî, ÷òî äåëàåò àíàëèòèê, ÷åì îò òîãî, ÷òî îí äåëàåò ñàì. Ðàíãåë, âî ìíîãèõ ñâîèõ òåîðèÿõ îñíîâûâàâøèéñÿ íà ïîçäíèõ èäåÿõ Ôðåéäà (î òîì, ÷òî ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî äóìàåò, ïðèíèìàåò ðåøåíèÿ è áûâàåò äâèæèì íåàäàïòèâíûìè óáåæäåíèÿìè), òàêæå ïîëàãàë, ÷òî ïàöèåíò ìîæåò àêòèâíî èñêàòü âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñ àíàëèòèêîì îïûò, íåîáõîäèìûé äëÿ òîãî, ÷òîáû ðàçîáëà÷èòü íåàäàïòèâíûå óáåæäåíèÿ è ïðåîäîëåòü ñòðàõè, ïðîèñõîäÿùèå èç íèõ. Ïàöèåíòó, ñîãëàñíî Ðàíãåëëó (1969a, 1969b), ñëåäóåò èñêàòü òàêîé îïûò, áåññîçíàòåëüíî òåñòèðóÿ àíàëèòèêà. Äüþâàëüä (1976, 1978) ñõîäíûì îáðàçîì âûñêàçàëñÿ î òîì, ÷òî ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî òåñòèðóåò àíàëèòèêà. Êîõóò (1984) ïîëàãàë, ÷òî ïàöèåíò ïîñðåäñòâîì íîâîãî îïûòà âçàèìîîòíîøåíèé ñ àíàëèòèêîì ìîæåò èñïðàâèòü è íà÷àòü ïðåîäîëåâàòü íåêîòîðûå íàðóøåíèÿ ðàçâèòèÿ. Ôðåéä ïîäõëåñòíóë ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ ìûñëü èäååé, ÷òî ïàöèåíò ìîæåò ðàáîòàòü áåññîçíàòåëüíî â ðàçðåøåíèè ñâîèõ ïðîáëåì (1920, ðð. 32, 35), à òàêæå ñõîäíîé èäååé î òîì, ÷òî ïàöèåíò ìîæåò ðàçâèòü òåðàïåâòè÷åñêèé àëüÿíñ ñ àíàëèòèêîì, ÷òîáû ñî214

âëàäàòü ñ íåêîòîðûìè íåêîíòðîëèðóåìûìè ÷àñòÿìè Èä (“Àíàëèç êîíå÷íûé è áåñêîíå÷íûé”, 1937, p. 235). Ôðåéäîâñêàÿ êîíöåïöèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî àëüÿíñà â äàëüíåéøåì áûëà ðàçâèòà íåêîòîðûìè àíàëèòèêàìè, âêëþ÷àÿ Ãðèíñîíà (1965, 1967), Çåéöåëÿ è Ìåéñíåðà (1973). Êðèñ (1950, 1951, 1956a, 1956b) óòâåðæäàë, ÷òî ïàöèåíò, ðàáîòàþùèé íàä ðàçðåøåíèåì ñâîèõ ïðîáëåì, ìîæåò óñòàíàâëèâàòü êîíòðîëü íàä ñâîèì ñîáñòâåííûì âûòåñíåíèåì. Îí ìîæåò îñëàáèòü ñâîè çàùèòû è âûíåñòè íà ïîâåðõíîñòü ñîêðûòûå âîñïîìèíàíèÿ êàê ÷àñòü ñâîåé ðàáîòû íàä óïðàâëåíèåì áåññîçíàòåëüíîé ïñèõè÷åñêîé æèçíüþ. Ëîåâåíøòåéí (1954) è Ëîåâàëüä (1960) óòâåðæäàëè, ÷òî ïàöèåíò ìîæåò ðàçâèòü î÷åíü ñèëüíûå ÷óâñòâà â ïåðåíîñå ñ öåëüþ ñîâëàäàòü ñ íèìè. Ãðèíñîí (1967) óòâåðæäàë, ÷òî â àíàëèçå ïàöèåíò ìîæåò ïîâòîðÿòü ïóãàþùèå åãî ïåðåæèâàíèÿ, äëÿ òîãî ÷òîáû îâëàäåòü èìè.  íåêîòîðûõ îáñóæäåíèÿõ ñëó÷àåâ èç ñâîåé ïðàêòèêè îí ïèñàë, ÷òî ïàöèåíòû ïðèâíîñèëè íîâûé ìàòåðèàë, êîãäà áåññîçíàòåëüíî ðåøàëè, ÷òî ìîãóò ñäåëàòü ýòî áåç îïàñíîñòè äëÿ ñåáÿ. Ãðèíñîí, òàêèì îáðàçîì, ïîëàãàë, ÷òî ïàöèåíò ìîæåò ìûñëèòü áåññîçíàòåëüíî, ÷òîáû îöåíèòü òåêóùóþ ðåàëüíîñòü, è ìîæåò äåéñòâîâàòü â ñîîòâåòñòâèè ñ ýòîé îöåíêîé.

Êàê àíàëèòèê ìîæåò ïîìî÷ü ïàöèåíòó Ðàííèå èäåè Ôðåéäà î òîì, ÷òî äåëàåò àíàëèòèê, ñðàâíèòåëüíî ïðîñòû (â êîíöåïöèè, íå â ïðàêòèêå). Àíàëèòèê ïîáóæäàåò ïàöèåíòà ê ñâîáîäíûì àññîöèàöèÿì. Îí ïîääåðæèâàåò íåëè÷íîå, èññëåäîâàòåëüñêîå îòíîøåíèå ê ïàöèåíòó è èñïîëüçóåò ñâîáîäíûå àññîöèàöèè ïàöèåíòà äëÿ èíòåðïðåòàöèè áåññîçíàòåëüíûõ èìïóëüñîâ, àôôåêòîâ è çàùèò, ëåæàùèõ çà åãî ñèìïòîìàìè è ëè÷íîñòíûìè ïðîáëåìàìè. Ýòè òåõíè÷åñêèå èäåè áûëè øèðîêî ïðèíÿòû. Îäíàêî ôðåéäîâñêàÿ ýãîïñèõîëîãèÿ ñòèìóëèðîâàëà ñîçäàíèå íîâîé êîíöåïöèè çàäà÷ òåðàïåâòà. Èäåÿ, ÷òî ïàöèåíò ìîæåò óïðàâëÿòü âûòåñíåíèåì, ïîëüçóÿñü êðèòåðèåì îïàñíîñòè è áåçîïàñíîñòè, âäîõíîâèëà Áåðíôåëüäà (1941) íà åãî êàòåãîðè÷íîå óòâåðæäåíèå î òîì, ÷òî òåðàïåâò äîëæåí ïîìî÷ü ïàöèåíòó ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ñ íèì â áåçîïàñíîñòè. Èäåÿ, ÷òî ïàöèåíò äîëæåí ðàçâèòü òåðàïåâòè÷åñêèé àëüÿíñ è íàáëþäàþùåå Ýãî ïðèâåëà Ãðèíñîíà (1969) ê òîìó, ÷òî àíàëèòèê äîëæåí ïîìîãàòü ïàöèåíòó â ýòîì. Èäåÿ, ÷òî ïàöèåíò ìîæåò ðà215

áîòàòü, òåñòèðóÿ àíàëèòèêà (Freud, 1940a, p. 199; Rangell, 1969a, 1969b) óêàçàëà íà òî, ÷òî àíàëèòèê äîëæåí ïîíèìàòü, ÷òî ïàöèåíò åãî òåñòèðóåò, è îáÿçàí ïðîéòè ýòîò òåñò. Ðàííèå ôðåéäîâñêèå èäåè î ïðèðîäå áåññîçíàòåëüíîé ìîòèâàöèè òîæå èìåþò âàæíûå ïðèìåíåíèÿ ê âîïðîñó î òîì, êàê àíàëèòèê ìîæåò ïîìî÷ü òåðàïåâòó.  ñâîåé ðàííåé òåîðèè Ôðåéä èñõîäèë èç òîãî, ÷òî âñå âûòåñíåííûå ìîòèâû èìåþò àíàëîãè÷íóþ ïðèðîäó — èìïóëüñû, èùóùèå íåìåäëåííîãî óäîâëåòâîðåíèÿ, è çàùèòû, íàïðàâëåííûå ïðîòèâ íèõ. Îíè ÿâëÿþòñÿ ïñèõè÷åñêèìè ñèëàìè, ïîä÷èíåííûìè ïðèíöèïó óäîâîëüñòâèÿ, îíè íàõîäÿòñÿ âíå êîíòðîëÿ ïàöèåíòà è íå ñòðóêòóðèðîâàíû êàê ìûñëè, óáåæäåíèÿ èëè ïëàíû. Áîëåå òîãî, âñå ýòè ïñèõè÷åñêèå ñèëû ïåðâè÷íû, âñå îíè íàõîäÿòñÿ íà îäíîì óðîâíå â ïñèõè÷åñêîé èåðàðõèè. Èäåÿ î òîì, ÷òî îíè íàõîäÿòñÿ íà îäíîì óðîâíå, âûòåêàåò èç ïðåäïîëîæåíèÿ îá èõ àääèòèâíîñòè. Ýòà êîíöåïöèÿ ïîðîäèëà èäåþ, ÷òî àíàëèòèê äîëæåí áûòü áåñïðèñòðàñòíûì ïî îòíîøåíèþ ê èìïóëüñàì. Îí íå äîëæåí îòëè÷àòü êàêèå-òî èìïóëüñû îò äðóãèõ, íî áåñïðèñòðàñòíî ëèøàòü êàæäûé èç íèõ óäîâëåòâîðåíèÿ.  ðàííåé òåîðèè áåñïðèñòðàñòíîñòü (â ïðàêòè÷åñêîì ñìûñëå) — ýòî àñïåêò íåéòðàëüíîñòè. Åñëè àíàëèòèê áåñïðèñòðàñòåí êî âñåì èìïóëüñàì, îí, ïî îïðåäåëåíèþ, íåéòðàëåí.  ïîçäíèõ ðàáîòàõ Ôðåéäà áåññîçíàòåëüíàÿ ìîòèâàöèÿ âêëþ÷àåò â ñåáÿ íå òîëüêî ïåðâè÷íûå èìïóëüñû, èùóùèå óäîâëåòâîðåíèÿ, íî è ìîòèâû, ïðîèñõîäÿùèå èç áåññîçíàòåëüíûõ ÷àñòåé Ýãî è Ñóïåð-Ýãî, âûïîëíÿåò ðàçëè÷íûå ôóíêöèè è íóæíà äëÿ ðàçëè÷íûõ öåëåé. Ýòè íîâûå êîíöåïöèè èçìåíèëè ïðåäñòàâëåíèå î òîì, êàêóþ ïîçèöèþ äîëæåí âûáèðàòü àíàëèòèê ïî îòíîøåíèþ ê áåññîçíàòåëüíûì ìîòèâàì ïàöèåíòà. Íàïðèìåð, ðåêîìåíäàöèè Àííû Ôðåéä (1936) î òîì, ÷òî ïîçèöèÿ àíàëèòèêà äîëæíà áûòü ðàâíîóäàëåíà îò Ýãî, Ñóïåð-Ýãî è Èä óêàçûâàåò íà òî, êàêèå èçìåíåíèÿ ïðîèçîøëè ïî ñðàâíåíèþ ñ ðàííåé òî÷êîé çðåíèÿ, êîòîðàÿ íå òðåáîâàëà îò àíàëèòèêà ðàññìîòðåíèÿ êàêèõ-ëèáî áåññîçíàòåëüíûõ ìîòèâîâ, êðîìå ïåðâè÷íûõ èìïóëüñîâ. Áîëåå ïîçäíèå ðåêîìåíäàöèè Àííû Ôðåéä (1959) î òîì, ÷òî àíàëèòèê äîëæåí ôðóñòðèðîâàòü âëå÷åíèÿ è ïîääåðæèâàòü Ýãî â åãî ñòðåìëåíèè ê âëàñòè, êîðåííûì îáðàçîì èçìåíèëè ïðàêòèêó ïî ñðàâíåíèþ ñ ðàííèìè èäåÿìè î òîì, ÷òî àíàëèòèê äîëæåí áûòü áåñïðèñòðàñòíûì êî âñåì áåññîçíàòåëüíûì ìîòèâàöèÿì. Òàêèì îáðàçîì, ïðåòåðïåëà èçìåíåíèÿ è êîíöåïöèÿ íåéòðàëüíîñòè.

10. ÑÐÀÂÍÅÍÈÅ ÍÀÑÒÎßÙÅÉ ÒÅÎÐÈÈ Ñ ÄÐÓÃÈÌÈ ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÌÈ ÒÅÎÐÈßÌÈ Íàñòîÿùàÿ òåîðèÿ, ïîä÷åðêèâàþùàÿ æåëàíèå ïàöèåíòà ðåøèòü ñâîè ïðîáëåìû, ñâÿçàíà ñî âçãëÿäàìè Ëîåâàëüäà (1960) è Ñåòëàäæà (÷àñòíàÿ áåñåäà, 1989) â òîì óòâåðæäåíèè, ÷òî ïàöèåíò ìîòèâèðîâàí â ïðîöåññå òåðàïèè ðàçðåøèòü íåêîòîðûå çàäà÷è ñîáñòâåííîãî ðàçâèòèÿ. Íàñòîÿùàÿ òåîðèÿ òàêæå ÿâëÿåòñÿ òåîðèåé îáúåêòíûõ îòíîøåíèé: îíà ïîëàãàåò (êàê è ìíîãèå ñîâðåìåííûå òåîðèè), ÷òî ïðîáëåìû ïàöèåíòà ðàçâèâàþòñÿ âî âçàèìîîòíîøåíèè ñ ïåðâûìè îáúåêòàìè â åãî æèçíè — ñ ðîäèòåëÿìè è ñèáëèíãàìè — è ìîãóò áûòü ðàçðåøåíû âî âçàèìîäåéñòâèè ñ äðóãèì îáúåêòîì — òåðàïåâòîì (Sullivan, 1940; Winnicott, 1965; Lichtenberg, 1983a, 1983b; Stolorow & Lachmann, 1983—1985; Kernberg, 1977, 1987; Thoma & Kachele, 1992). Íàñòîÿùàÿ òåîðèÿ ñâÿçàíà ñ ß-ïñèõîëîãèåé (Kohut, 1959, 1971, 1984), êîòîðàÿ òàêæå ÿâëÿåòñÿ òåîðèåé îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Îáå òåîðèè èñõîäÿò èç òîãî, ÷òî ïðîáëåìû ïàöèåíòà ïðîèñõîäÿò èç ðàííåãî îïûòà âçàèìîîòíîøåíèé ñ ðîäèòåëÿìè è ÷òî ïàöèåíò ìíîãîå ïîëó÷àåò íåïîñðåäñòâåííî èç íîâîãî îïûòà âçàèìîîòíîøåíèé ñ òåðàïåâòîì. Òåîðèÿ íå ïðåäïèñûâàåò òåðàïåâòó íåéòðàëüíîñòü è áåçëè÷íûå îòíîøåíèÿ. Òåîðèÿ íå çàïðåùàåò òåïëîòó è ýìïàòèþ. Áîëåå òîãî, â íåêîòîðûõ (íî, êîíå÷íî, íå âî âñåõ) ñëó÷àÿõ ß-ïñèõîëîãèÿ è íàñòîÿùàÿ òåîðèÿ ïðåäïèñûâàþò ñëåäóþùèå ìåòîäè÷åñêèå ðåøåíèÿ: ïîâåäåíèå, ñîãëàñíî ß-ïñèõîëîãèè, äîïóñêàåò òó ñòåïåíü ýìïàòèè, â êîòîðîé ïàöèåíò íóæäàåòñÿ, à, ñîãëàñíî íàñòîÿùåé òåîðèè, — ïðîõîæäåíèå òåñòà ïàöèåíòà. Îäíàêî ñóùåñòâóåò ìíîãî ðàçëè÷èé ìåæäó äâóìÿ ýòèìè òåîðèÿìè, íåêîòîðûå èç íèõ ÿ óïîìÿíó çäåñü. ß-ïñèõîëîãèÿ óäåëÿåò áîëüøîå âíèìàíèå òîé ðîëè, êîòîðóþ èãðàþò ñòûä è óíèæåíèå, âîçíèêàþùèå â ðàííåì äåòñòâå âî âçàèìîîòíîøåíèè ñ íåýìïàòè÷íûìè ðîäèòåëÿìè. Íàñòîÿùàÿ òåîðèÿ ñîãëàñíà ñ òåì, ÷òî ñòûä è óíèæåíèå âàæíû â ïñèõîïàòîëîãèè, íî äîáàâëÿåò ê ýòîìó, ÷òî ýòè àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ ÷àñòè÷íî ïîääåðæèâàþòñÿ ìîðàëüíûìè 217

ïðè÷èíàìè è, ñëåäîâàòåëüíî, áåññîçíàòåëüíîé âèíîé. Ñîãëàñíî ýòîé ôîðìóëèðîâêå, ðåáåíîê, ó êîòîðîãî ðàçâèâàåòñÿ ÷óâñòâî ñòûäà â îáùåíèè ñ íåýìïàòè÷íûìè è èðîíè÷íûìè ðîäèòåëÿìè, íà÷èíàåò âåðèòü â òî, ÷òî îí äîëæåí ÷åãî-ëèáî ñòûäèòüñÿ. Îí îòíîñèòñÿ ê ñâîèì ðîäèòåëÿì êàê ê àáñîëþòíûì àâòîðèòåòàì â ìèðå ìîðàëè è ðåàëüíîñòè è, ñëåäîâàòåëüíî, âåðèò â òî, ÷òî èõ îòíîøåíèå ê íåìó ñòðîèòñÿ íà ôóíäàìåíòå ðåàëüíîñòè è ìîðàëè. Ïîçäíåå â æèçíè, åñëè îí âûòåñíÿåò ñâîé ñòûä, ó íåãî ìîæåò ðàçâèòüñÿ ÷óâñòâî âèíû ïî îòíîøåíèþ ê ðîäèòåëÿì. Îí ìîæåò ïðèíèìàòü îòñóòñòâèå ñòûäà ó ñåáÿ êàê ïðîÿâëåíèå íåëîÿëüíîñòè. Èëè îí ìîæåò èñïûòûâàòü ãðóñòü, ïîñêîëüêó, áóäó÷è íåëîÿëüíûì ê ðîäèòåëÿì, îí ðàçðûâàåò âñå ñâÿçè, ñóùåñòâóþùèå ìåæäó íèìè. Ñ òî÷êè çðåíèÿ íàñòîÿùåé òåîðèè, ß-ïñèõîëîãèÿ íåäîîöåíèâàåò âàæíîñòü ðàçëè÷íûõ ôîðì âèíû â ðàçâèòèè ïñèõîïàòîëîãèè, âêëþ÷àÿ âèíó âûæèâøåãî, âèíó çà îòäåëåíèå è âèíó, âîçíèêøóþ èç ïðåóâåëè÷åííîãî ÷óâñòâà îòâåòñòâåííîñòè çà äðóãèõ. Ïî ýòîé ïðè÷èíå ß-ïñèõîëîãèÿ íå âïîëíå ðàçëè÷àåò ñëó÷àè, êîãäà ïàöèåíò âïðÿìóþ ñòðàäàåò îò íàðöèññè÷åñêèõ ðàí è ïîýòîìó òðåáóåò çàáîòû, ïðåäïèñûâàåìîé ß-ïñèõîëîãèåé. Êîãäà ïàöèåíò âåäåò ñåáÿ êàê åñëè áû åìó áûëà íåîáõîäèìà çàáîòà, äëÿ òîãî ÷òîáû íå îòâåðãàòü ïñèõîòåðàïåâòà, êîòîðîìó, êàê îí ñ÷èòàåò, íðàâèòñÿ çàáîòèòüñÿ î íåì. Áîëåå òîãî, ïàöèåíò, êîòîðûé â ðåçóëüòàòå ñèìáèîòè÷åñêèõ îòíîøåíèé ñ òðåâîæíîé ìàòåðüþ, ïðèøåë ê âûâîäó, ÷òî îí íå èìååò ïðàâà ÷óâñòâîâàòü ÷òî-ëèáî îòëè÷íîå îò åå ÷óâñòâ, ìîæåò æåëàòü îò ñâîåãî òåðàïåâòà ñïîñîáíîñòè ê ýìïàòèè â óçêîì ñìûñëå ñëîâà, à áûòü è ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ îòäåëüíûì. Íàñòîÿùàÿ òåîðèÿ òàêæå ñâÿçàíà ñ êîãíèòèâíîé ïñèõîëîãèåé (Beck, Rush, Show & Emery, 1979; Persons, 1989). Îáå òåîðèè ñõîäÿòñÿ íà òîì, ÷òî ïàöèåíò ñòðàäàåò îò äåçàäàïòèâíûõ óáåæäåíèé è ÷òî ïñèõîòåðàïèÿ — ýòî ïðîöåññ, â êîòîðîì òåðàïåâò ïîìîãàåò ïàöèåíòó èçìåíèòü òàêèå óáåæäåíèÿ. Îáå òåîðèè èíòåðåñóþòñÿ ñõîäíûìè òèïàìè ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé. Îäíàêî â íàñòîÿùåé òåîðèè â áîëüøåé ìåðå, ÷åì â êîãíèòèâíîé ïñèõîëîãèè ïðèñóòñòâóåò óâåðåííîñòü â òîì, ÷òî íà ïñèõîïàòîëîãèþ îêàçûâàþò âëèÿíèå î÷åíü íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî øèðîêèõ óáåæäåíèé, ñôîðìèðîâàííûõ â ðàííåì äåòñòâå è îòðàæàþùèõ çàèíòåðåñîâàííîñòü ìëàäåíöà èëè ìàëåíüêîãî ðåáåíêà â åãî îòíîøåíèÿõ ñ ðîäèòåëÿìè. Äâå ýòè òåîðèè ðàçëè÷íû òàêæå â òîì, êàêèì îáðàçîì òåðàïåâò ìîæåò ïîìî÷ü ïàöèåíòó èçìåíèòü åãî äåçàäàïòèâíûå óáåæäåíèÿ. 218

Ñîãëàñíî êîãíèòèâíîé ïñèõîëîãèè, ïàöèåíò ìîæåò íå îòäàâàòü ñåáå îò÷åòà â òîì, ÷òî ó íåãî åñòü ýòè óáåæäåíèÿ. Òåðàïåâò ñ ïîìîùüþ îáñóæäåíèé è âîïðîñîâ ôîêóñèðóåò âíèìàíèå ïàöèåíòà íà óáåæäåíèÿõ, ÷òîáû ïîìî÷ü åìó ïîíÿòü, ÷òî ýòè óáåæäåíèÿ ëîæíû è äåçàäàïòèâíû. Íàñòîÿùàÿ òåîðèÿ èñõîäèò èç òîãî, ÷òî òàêèå óáåæäåíèÿ ìîãóò áûòü áåññîçíàòåëüíûìè è âûòåñíåííûìè. Òåðàïåâò ïîìîãàåò ïàöèåíòó îñîçíàòü óáåæäåíèÿ è èçìåíèòü èõ íå òîëüêî ñ ïîìîùüþ èíòåðïðåòàöèé, íî è ñ ïîìîùüþ ïðîõîæäåíèÿ òåñòîâ ïàöèåíòà.  ïðîòèâîïîëîæíîñòü êîãíèòèâíîé òåðàïèè, íàñòîÿùàÿ òåîðèÿ óòâåðæäàåò, ÷òî òåðàïåâò èíîãäà ìîæåò ïîìî÷ü ïàöèåíòó èçìåíèòü åãî ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ áåç èñïîëüçîâàíèÿ èíòåðïðåòàöèé, âîïðîñîâ è äèñêóññèé. Îí ìîæåò ïîìî÷ü ïàöèåíòó, ïðîñòî ïðîéäÿ åãî òåñòèðîâàíèå. Íàñòîÿùàÿ òåîðèÿ íàõîäèòñÿ â ñîãëàñèè ñ ìíåíèåì Àëåêñàíäåðà è Ôðýí÷à (1946) î ïîëåçíîñòè êîððåêòèðóþùåãî ýìîöèîíàëüíîãî îïûòà. Îáå òåîðèè ïðåäïî÷èòàþò èíäèâèäóàëüíûé ïîäõîä ê êàæäîìó ñëó÷àþ è ñõîäÿòñÿ â òîì, ÷òî ïàöèåíò ìîæåò èçâëå÷ü ïîëüçó èç îáùåíèÿ ñ òåðàïåâòîì. Îäíàêî íàñòîÿùàÿ òåîðèÿ ðàññìàòðèâàåò öåííîñòü êîððåêòèðóþùåãî ýìîöèîíàëüíîãî îïûòà â áîëåå ïîäõîäÿùåì òåîðåòè÷åñêîì êîíòåêñòå. Êîððåêòèðóþùèé ýìîöèîíàëüíûé îïûò íå èìååò ñìûñëà â êîíòåêñòå òåîðèè Ôðåéäà 1911—1915 ãîäîâ, ïîòîìó ÷òî, ñîãëàñíî ýòîé òåîðèè, áåññîçíàòåëüíîå íå ñîäåðæèò ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé, êîòîðûå ìîæíî áûëî áû èçìåíèòü íîâûì ýìîöèîíàëüíûì îïûòîì. Îí èìååò ñìûñë â êîíòåêñòå íàñòîÿùåé òåîðèè, ïîñêîëüêó ýòà òåîðèÿ óòâåðæäàåò, ÷òî ïàöèåíò ñòðàäàåò îò ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé, è ïîýòîìó åìó ìîæåò áûòü ïîëåçíî ïåðåæèâàíèå, íàïðàâëåííîå ïðîòèâ ýòèõ óáåæäåíèé.  ïðîòèâîïîëîæíîñòü òåîðèè Àëåêñàíäåðà è Ôðýí÷à, íàñòîÿùàÿ òåîðèÿ ñîäåðæèò òî÷íîå îïðåäåëåíèå òîãî òèïà ýìîöèîíàëüíîãî îïûòà, êîòîðûé ìîæåò áûòü ïîëåçåí ïàöèåíòó. Ýòî òàêèå ïåðåæèâàíèÿ, êîòîðûõ ñàì ïàöèåíò èùåò, òåñòèðóÿ ñâîè ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñ òåðàïåâòîì.  äîïîëíåíèå ê âûøåñêàçàííîìó, íàñòîÿùàÿ òåîðèÿ îòëè÷àåòñÿ îò òåîðèè Àëåêñàíäåðà è Ôðýí÷à åùå è òåì, ÷òî ïîçâîëÿåò òåðàïåâòó óáåäèòüñÿ, ÷òî îí íà ïðàâèëüíîì ïóòè. Åñëè ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ òåðàïåâò ïðîéäåò òåñòèðîâàíèå ïàöèåíòà, òî ó ïàöèåíòà áóäåò íàáëþäàòüñÿ óëó÷øåíèå. Åñëè æå ýòîãî íå ïðîèçîéäåò, ïàöèåíò ëèáî âåðíåòñÿ íàçàä, ëèáî çàéäåò â òóïèê. 219

Òåîðèÿ, ïðåäëîæåííàÿ â ýòîé êíèãå, íàõîäèò ïîäòâåðæäåíèå â ïñèõîëîãèè ðàçâèòèÿ. Íàïðèìåð, åå èíòåðåñ ê ãèïîòåçå âûñøåãî ïñèõè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ è âçãëÿä íà ïñèõîëîãè÷åñêèå ôåíîìåíû ñ òî÷êè çðåíèÿ èõ àäàïòèâíîñòè ïîääåðæèâàåòñÿ èññëåäîâàíèÿìè äåòñêîãî ðàçâèòèÿ Ñòåðíà (1985) è äðóãèõ (Brazelton & Yogman, 1989, Emde, 1989). Êàê îñóæäàëîñü â ãëàâå 2, Ñòåðí ïîêàçàë, ÷òî ðåáåíîê ñèëüíî ìîòèâèðîâàí äëÿ òîãî, ÷òîáû àäàïòèðîâàòüñÿ ê ìåæëè÷íîñòíîìó ìèðó. Ðàáîòàÿ íàä ýòèì, ðåáåíîê èñïîëüçóåò âûñøèå ïñèõè÷åñêèå ôóíêöèè; íàïðèìåð, îí ãåíåðèðóåò è òåñòèðóåò ãèïîòåçû î òîì, êàê îí ìîæåò âîçäåéñòâîâàòü íà ìàòü è êàê ìàòü ìîæåò ðåàãèðîâàòü íà ýòî. Íàñòîÿùàÿ òåîðèÿ ñîâïàäàåò ñ ïðåäñòàâëåíèÿìè çäðàâîãî ñìûñëà î òîì, êàêèì îáðàçîì îäèí ÷åëîâåê ìîæåò ïîìî÷ü äðóãîìó. Îíà óòâåðæäàåò, ÷òî â çàâèñèìîñòè îò îáñòîÿòåëüñòâ (çàâèñÿùèõ îò ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé ïàöèåíòà) òåðàïåâò ìîæåò ïîìî÷ü ïàöèåíòó, ïîäáàäðèâàÿ èëè ïîääåðæèâàÿ åãî, èëè êîíôðîíòèðóÿ ñ åãî ñàìîäåñòðóêòèâíûì ïîâåäåíèåì, èëè èñïîëüçóÿ ñâîé àâòîðèòåò, ÷òîáû çàùèòèòü ïàöèåíòà îò îïàñíîñòè.  ïðîòèâîïîëîæíîñòü áîëüøèíñòâó ñîâðåìåííûõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ òåîðèé, íàñòîÿùàÿ òåîðèÿ ïðåäïîëàãàåò, ÷òî öåíòðàëüíûì îðãàíèçóþùèì ìîòèâîì ïàöèåíòà ÿâëÿåòñÿ àäàïòàöèÿ ê îêðóæàþùåìó ìèðó. Èíòåðåñ íàñòîÿùåé òåîðèè ê àäàïòàöèè íàõîäèò ïîääåðæêó â òåîðèè Äæîíà Áîóëáè (1969). Òàêîé èíòåðåñ íàõîäèòñÿ â ïðîòèâîðå÷èè ñ òåîðèåé 1911—1915 ãîäîâ, â êîòîðîé åäâà ëè åñòü ìåñòî ñòðåìëåíèþ ê àäàïòàöèè.  äîïîëíåíèå ê ýòîìó, â ðàííåé òåîðèè ïñèõèêè, íà îñíîâàíèè êîòîðîé Ôðåéä â 1911—1915 ãîäàõ ïîñòðîèë òåîðèþ òåõíèêè, ïî÷òè íåò ìåñòà ðîëè îïûòà â ðàçâèòèè, èñêëþ÷àÿ óòâåðæäåíèå î òîì, ÷òî ðåáåíîê äâèæèì êðàéíåé æèçíåííîé íåîáõîäèìîñòüþ äîñòè÷ü èñïîëíåíèÿ ãàëëþöèíàòîðíûõ æåëàíèé è íàéòè óäîâëåòâîðåíèå âî âíåøíåì ìèðå (Freud, 1900).  ïîçäíèõ ðàáîòàõ Ôðåéä ïèñàë, â îñíîâíîì â êîðîòêèõ òåîðåòè÷åñêèõ ïàññàæàõ, î âàæíîñòè ñòðåìëåíèÿ ê àäàïòàöèè. Íàïðèìåð, ⠓Îñíîâàõ ïñèõîàíàëèçà” (1940à) îí íàïèñàë î òîì, ÷òî ÷åëîâåê äâèæèì æåëàíèåì çàùèòèòü ñåáÿ (ð. 199), è, ïðîèçâîäÿ òåñòèðîâàíèå ðåàëüíîñòè (ð. 199), îí ðåãóëèðóåò ñâîå ïîâåäåíèå, ïîëüçóÿñü êðèòåðèåì îïàñíîñòè è áåçîïàñíîñòè (ð.199), è ïðèëàãàåò óñèëèÿ ê òîìó, ÷òîáû äîñòè÷ü êîíòðîëÿ íàä ñâîèìè ñòðåìëåíèÿìè è èíñòèíêòàìè (ð. 144). 220

Äðóãèå òåîðåòèêè, ïðèøåäøèå â íàóêó ïîñëå Ôðåéäà, íàïðèìåð, Õàðòìàíí (1956a, 1956b), òîæå ïèñàëè î ñòðåìëåíèè ÷åëîâåêà ê àäàïòàöèè. Îäíàêî íè Õàðòìàíí, íè äðóãèå òåîðåòèêè íå âèäåëè â ñòðåìëåíèè ïàöèåíòà ê àäàïòàöèè öåíòðàëüíîãî îðãàíèçóþùåãî ìîòèâà. Áîëåå òîãî, ìûñëü î âàæíîñòè æåëàíèÿ àäàïòèðîâàòüñÿ, ïðèñóòñòâóþùàÿ â òåîðèÿõ, ïðàêòè÷åñêè íå ïîâëèÿëà íà ìûøëåíèå êëèíèöèñòîâ, êîòîðûå ïðîäîëæàþò îòíîñèòñÿ ê ïàöèåíòàì òàê, êàê áóäòî îíè ìîòèâèðîâàíû ãëàâíûì îáðàçîì ñåêñóàëüíûìè è àãðåññèâíûìè èìïóëüñàìè è íå õîòÿò àäàïòèðîâàòüñÿ ê îêðóæàþùåìó èõ ìèðó. Íàïðèìåð, ñîâðåìåííûå àíàëèòèêè ñ÷èòàþò èíòåðïðåòàöèè â òåðìèíàõ ñåêñóàëüíîãî æåëàíèÿ, çàâèñòè, ðåâíîñòè, ãíåâà, íåíàâèñòè è ò.ä. ãëàâíûìè. Ñ èõ òî÷êè çðåíèÿ, åñëè òåðàïåâò ïðîäåìîíñòðèðîâàë, ÷òî êàêîå-ëèáî ïîâåäåíèå âûçâàíî ìîòèâàìè ýòîãî ðîäà, îí óæå ñäåëàë âñå äëÿ òîãî, ÷òîáû åãî îáúÿñíèòü. Åñëè, êàê ÿ ïîëàãàþ, ñåêñóàëüíîå æåëàíèå, çàâèñòü, ðåâíîñòü, ãíåâ, íåíàâèñòü è ò.ä. âîçíèêëè èç ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé, òî “äåìîíè÷åñêîå” â ÷åëîâå÷åñêîé æèçíè íå ïîääåðæèâàåòñÿ íåïîñðåäñòâåííî èíñòèíêòàìè. Îíè ìîãóò ïîääåðæèâàòüñÿ ñîâåñòüþ. Íàïðèìåð, êàê îïèñàíî â ãëàâå 2, æåíùèíà-ïàöèåíò èñïûòûâàëà ïåðåïîëíÿþùåå åå äåçàäàïòèâíîå ñåêñóëüíîå âëå÷åíèå ê ìóæ÷èíàì êàê ñëåäñòâèå âèíû âûæèâøåãî ïåðåä ìàòåðüþ. Îíà áûëà ãîðäà, ÷òî îñóùåñòâëÿëà êîíòðîëü íàä ñåêñóàëüíîñòüþ, íî ðàçâèëà ÷óâñòâî, ÷òî ïåðåïîëíåíà ñâîåé ñåêñóàëüíîñòüþ êàê ñëåäñòâèåì åå ÷óâñòâà âèíû çà òî, ÷òî îíà ëó÷øå, ÷åì åå ìàòü, êîòîðàÿ íå îáëàäàëà ïîäîáíûì êîíòðîëåì. Êàê òîëüêî òåðàïåâò ïîìîã åé ïîíÿòü, ÷òî ïåðåïîëíÿþùåå åå ñåêñóàëüíîå âëå÷åíèå ïðîèñõîäèò èç ÷óâñòâà âèíû, îíà âíîâü ñìîãëà åãî êîíòðîëèðîâàòü. Ìîé òåõíè÷åñêèé ïîäõîä îòëè÷àåòñÿ îò äðóãèõ òåì, ÷òî ðåêîìåíäóåò òåðàïåâòó â ëþáîé ìîìåíò òåðàïèè ðàçâèâàòü íàñòîëüêî ÿñíîå ïðåäñòàâëåíèå î ïàöèåíòå è åãî ïðîáëåìàõ, íàñêîëüêî ýòî âîçìîæíî ïðè òåêóùåì êîëè÷åñòâå èíôîðìàöèè î íåì. Ñ ñàìîãî íà÷àëà òåðàïèè òåðàïåâò ñòàðàåòñÿ ñôîðìóëèðîâàòü ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ, öåëè è ïëàíû ïàöèåíòà è ïîíÿòü, êàê îíè âîçíèêëè â åãî äåòñòâå. Îí ðàñøèðÿåò è óòî÷íÿåò ñâîè âûâîäû ïî ìåðå òîãî, êàê èçó÷àåò ïàöèåíòà â ïðîöåññå òåðàïèè. ßñíûå ôîðìóëèðîâêè äåëàþò âîçìîæíûì äëÿ òåðàïåâòà óâèäåòü íåïðåðûâíîñòü â ðàçíîîáðàçíûõ è ñìåíÿþùèõñÿ àôôåêòàõ, èìïóëüñàõ è ïîâåäåíèè ïàöèåíòà, ÷òîáû ðàçîáëà÷èòü ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ è äîñòè÷ü ñâîèõ öåëåé. 221

Ôîðìóëèðîâêà õîðîøåãî ïëàíà — ðåøàþùèé ôàêòîð, ïîñêîëüêó åäèíñòâåííîå òåõíè÷åñêîå ïðàâèëî äîñòàòî÷íî øèðîêî äëÿ òîãî, ÷òîáû äàòü îïòèìàëüíîå ðóêîâîäñòâî â ðàáîòå ñ êàæäûì ïàöèåíòîì: “Íåîáõîäèìî îïðåäåëèòü ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ïàöèåíòà è åãî öåëè è ïîìî÷ü åìó ðàçóâåðèòüñÿ â ýòèõ óáåæäåíèÿõ è ïðåñëåäîâàòü ýòè öåëè”. Íåò òàêèõ ïðàâèë, êàê áû òîíêè îíè íè áûëè, âêëþ÷àÿ ïðàâèëî “Ïîääåðæèâàòü àòìîñôåðó àáñòèíåíöèè”, èëè “Âûðàæàòü ýìïàòèþ ê ïàöèåíòó èëè âûñîêóþ îöåíêó åãî ïåðñïåêòèâ”, èëè “Èññëåäîâàòü ñîïðîòèâëåíèå ïàöèåíòà, ñòîÿùåå çà ñìåíîé òåì”, êîòîðûå áûëè áû äîñòàòî÷íî øèðîêè, ÷òîáû âìåñòèòü â ñåáÿ âñå ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ ïàöèåíòà, îò êîòîðûõ ñòðàäàåò ïàöèåíò, è âñå ñïîñîáû, ñ ïîìîùüþ êîòîðûõ îí âìåñòå ñ òåðàïåâòîì ìîæåò òåñòèðîâàòü èõ. Òåðàïåâò, îñíîâûâàþùèé ñâîþ òåõíèêó íà ïîäîáíûõ ïðàâèëàõ, ìîæåò ïðåäïîëàãàòü, ÷òî îí àíàëèçèðóåò ñîïðîòèâëåíèå èñõîäèòü èç àíàëèçà âûòåñíåíèÿ èëè ôðóñòðèðóåò ïîäàâëåííûå èìïóëüñû. Îäíàêî, ñ òî÷êè çðåíèÿ ïàöèåíòà, òåðàïåâò äåìîíñòðèðóåò ëèáî ñèìïàòèþ ê åãî öåëÿì, ëèáî íåãàòèâíîå îòíîøåíèå, ëèáî èíäèôôåðåíòíîñòü. Ïàöèåíò âñåãäà çàèíòåðåñîâàí â òîì, ÷òîáû áûòü óâåðåííûì â íåñîãëàñèè òåðàïåâòà ñ åãî ïàòîãåííûìè óáåæäåíèÿìè è â ñèìïàòèè ê åãî öåëÿì. Íåçàâèñèìî îò íàìåðåíèé òåðàïåâòà, ýòî ÿâëÿåòñÿ òåì, ÷òî èíòåðåñíî ïàöèåíòó, ÷òî îí íàáëþäàåò è íà ÷òî ðåàãèðóåò. Òåðàïåâò ïîêàçûâàåò ïàöèåíòó, ÷òî â ïðîöåññå òåðàïèè îí ðàáîòàåò íàä îïðîâåðæåíèåì íåáîëüøîãî ÷èñëà ïàòîãåííûõ óáåæäåíèé è äîñòèæåíèåì íåáîëüøîãî ÷èñëà öåëåé. Åùå òåðàïåâò ïîìîãàåò ïàöèåíòó ïîíÿòü, êàê ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ âîçíèêëè â ðàííåì äåòñòâå, â ðåàëüíîì âçàèìîîòíîøåíèè ñ ðîäèòåëÿìè, â ðåçóëüòàòå åñòåñòâåííûõ óñèëèé ïîääåðæèâàòü ãëóáîêèå ñâÿçè ñ íèìè. Òàêèì îáðàçîì, òåðàïåâò ìîæåò ïîìî÷ü ïàöèåíòó èçáàâèòüñÿ îò ÷óâñòâà, áóäòî îí ñ ðîæäåíèÿ “íå òàêîé”, óùåðáíûé èëè ïëîõîé. Ïàöèåíò íà÷èíàåò ïîíèìàòü, ÷òî è äðóãîé ðåáåíîê, ñòîëêíóâøèéñÿ ñ àíàëîãè÷íîé ðåàëüíîñòüþ, ìîã áû ðàçâèòü ïîõîæèå ïàòîãåííûå óáåæäåíèÿ, è ÷òî ñèìïòîìû — íå ìèñòè÷åñêèé ïðîöåññ, íî ïîïûòêà àäàïòèðîâàòüñÿ ê åãî ðåàëüíîñòè.

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ Alexander, F. & French, T. M. (1946) Psychoanalytic therapy: Principles and application. — NY: Ronald Press. Asch, S. (1976) Varieties of negative therapeutic reaction and problems of technique. — Journal of the American Psychoanalytic Association, 24, 383—407. Balson, P. (1975) Dreams and fantasies as adaptive mechanisms in prisoners of war in Vietnam. — Unpublished manuscri pt written in consultation with M. Horowitz and E. Erickson. (On file at the San Francisco psychoanalytic Institute). Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F. & Emery, G. (1979) Cognitive therapy of depression. — NY: Guilford Press. Beres, D. (1958) Certain aspects of superego functioning. — Psychoanalytic Study of the Child, 13, 324—351. Bernfield, S. (1941) The facts of observation in psychoanalysis. — International Review of Psychoanalysis, 12(3), 342—351. Bibring, E. (1954) Psychoanalysis and the dynamic psychotherapies. — Journal of the American Psychoanalytic Association, 2(1), 245—270. Bowlby, J. (1969) Attachment and loss: vol. 1. Attachment. — NY: Basic Books. Brazelton, T. B. & Yogman, M. W. (eds.) (1989) Affective development in infancy. — Norwood, NJ: Ablex. Broitman, J. (1985) Insight, the mind’s eye: An exploration of three patients’ processes of becoming insightful. (Doctoral dissertation, Wright Institute Graduate School of Psychology) — Dissertation Abstracts International, 1985, 46(8b) — University Microfilms no. 85—20, 425). Brown, S. (1985) Treating the alcoholic: A developmental model of recovery. — NY: Wiley. Brown, S. (1988) Treating adult children of alcoholics: A developmental perspective. — NY: Wiley. Bruner, J. S. (1977) Early social interaction and language acquisition. — In: Schaffer, H. R. (ed.) Studies in mother-infant interaction. — London: Academic Press. Bugas, J. (1986) Adaptive regression in the therapeutic change process (Doctoral dissertation, Pacific Graduate School of Psychology). — Dissertation Abstracts International, 1986, 47(7b) — University Microfilms no. 86—22, 826). Bush, M. & Gassner, S. (1986) The immediate effect of the analyst’s termination interventions on the patient’s resistance to termination. In: Weiss, J., Sampson, H. & the Mount Zion Psychotherapy Research Group (eds.). 223

The psychoanalytic process: Theory, clinical observation & empirical research (pp. 299—320). — NY: Guilford Press. Caston, J. (1986) The reability of the diagnosis of the patient’s unconscious plan. — In: Weiss, J., Sampson, H. & the Mount Zion Psychotherapy Research Group (eds.). The psychoanalytic process: Theory, clinical observation & empirical research (pp. 241—255). — NY: Guilford Press. Coltrera, J. & Ross, N. (1967) Freud’s psychoanalytic technique — from beginnings to 1923. In: Wolman, B. (ed.) Psychoanalytic techniques: A handbook of the practicing psychoanalyst (pp. 13—50). — NY: Basic Boks. Curtis, J. & Silberschatz, G. (1986) Clinical implications of research on brief psychodynamic psychotherapy: I. Formuling the patient’s problems and goals. — Psychoanalytic Psychology, 3(1), 13—25. Dahl, H. (1980, May) New directions in affect theory. Paper presented at the annual meeting of the American Psychoanalytic Association, NY. Dahl, H., Kachele, H. & Thoma, H. (eds.) (1988) Psychoanalytic process research strategies. — Berlin: Springer-Verlag. Davilla, L. (1992) The immediate effects of therapist’s interpretations on patient’s plan progressiveness. Unpublished doctoral dissertation, California School of Professional Psychology. Dewald, P. A. (1976) Transference regression and real experience in the psychoanalytic process. — Psychoanalytic Quarterly, 45(2), 213—230. Dewald, P. A. (1978) The psychoanalytic process in adult patient — Psychoanalytic Study of the Child, 33, 323—332. Edelstein, S. (1992) Insight and psychotherapy outcome. Unpublished doctoral dissertation, Wright Institute Graduate School of Psychology. Emde, R. N. (1989) The infant’s relationshi p experience: Developmental and affective aspects. — In: Sameroff, A. J. & emde, R. N. (eds.) Relationshi p disturbances in early childhood: A developmental approach (pp. 33—51). — NY: Basic Books. Fretter, P. (1984) The immediate effects of transference interpretations on patients’ progress in brief, psychodynamic therapy (Doctoral dissertation, University of San Francisco). — Dissertation Abstracts International, 1985, 46(6a) — University Microfilms no. 85—12, 112). Freud, A. (1936) The ego and the mechanisms of defense. — NY: International Universities Press, 1946. Freud, A. (1959) Paper presented at the San Francisco Psychoanalytic Institute. Freud, S. (1900) The interpretation of dreams. Standard edition, 4, 1— 338; 5, 339—627. — London: Hogarth Press, 1953. Freud, S. (1901) On dreams. Standard edition, 5, 633—686. — London: Hogarth Press, 1953. Freud, S. (1905) On psychotherapy. Standard edition, 7, 255—568. — London: Hogarth Press, 1953. Freud, S. (1911) Formulations on the two princi ples of mental functioning. Standard edition, 12, 213—226. — London: Hogarth Press, 1958. 224

Freud, S. (1911—1915) Papers on technique. Standard edition, 12, 83— 171. — London: Hogarth Press, 1958. Freud, S. (1920) Beyond the pleasure princi ple. Standard edition, 18, 3—64. — London: Hogarth Press, 1955. Freud, S. (1923) The ego and the id. Standard edition, 19, 3—66. — London: Hogarth Press, 1961. Freud, S. (1926a) Inhibitions, symptoms, and anxiety. Standard edition, 20, 77—175. — London: Hogarth Press, 1959. Freud, S. (1926b) Psycho-analysis. Standard edition, 20, 259—270. — London: Hogarth Press, 1959. Freud, S. (1933) New inductory lections on psycho-analysis. Standard edition, 22, 3—182. — London: Hogarth Press, 1964. Freud, S. (1937) Analysis terminable and interminable. Standard edition, 23, 209—253. — London: Hogarth Press, 1964. Freud, S. (1940a) An outline of psycho-analysis. Standard edition, 23, 141—207. — London: Hogarth Press, 1964. Freud, S. (1940b) Splitting of the ego in the process of defense. Standard edition, 23, 272—278. — London: Hogarth Press, 1964. Gassner, S. (1989) The management and treatment of anxiety in psychotherapy. Paper presented at the 15-th Annual Midwinter Program in Continuing Education for Psychiatrists, University in California — Davis, 1989. Gassner, S., Sampson, H, Weiss, J. & Brumer, S. (1982) The emergence of warded-off contents. — Psychoanalysis and Contemporary Thought, 5 (1), 55—75. Gitelson, M. (1962) The curative factors in psychoanalysis. — International Journal of Psycho-Analysis, 43, 194—205. Gottschalk, L. A. (1974) The application of a method of content analysis to psychotherapy research. — American Journal of Psychotherapy, 28 (4) 488—499. Greenberg, R., Katz, H., Schwartz, W. & Pearlman, C. (1992) Research based reconsideration of the psychoanalytic theory of dreaming. — Journal of the American Psychoanalytic Association, 40(2), 531—550. Greenson, R. R. (1965) The working alliance and the transference neurosis. — Psychoanalytic Quarterly, 34, 155—181. Greenson, R. R. (1967) The technique and practice of psychoanalysis, vol.1. — NY: International Universities Press. Hartmann, H. (1939) Ego psychology and the problem of adaptation. — NY: International Universities Press, 1958. Hartmann, H. (1956a) Notes on the reality princi ple. In: Hartmann, H. Essays on ego psychology (pp. 241—267). — NY: International Universities Press, 1964. Hartmann, H. (1956b) The development of the ego concept in Freud’s work. In: Hartmann, H. Essays on ego psychology (pp. 268—296). — NY: International Universities Press, 1964. Horowitz, M. J. (1991) Person schemas and maladaptive interpersonal patterns. — Chicago: University of Chicago Press. 225

Horowitz, M. J. & Stinson, C. (1991) University of California, San Francisco, Center for the Study of Neuroses. Program on Conscious and Unconscious Mental Processes. In: Beutler, L. & Crago, M. (eds.) Psychotherapy research: An international review in programmatic studies (Chap. 13, pp. 107—114). Washington, DC: American Psychological Association. Kanzer, M. & Blum, H. (1967) Classical psychoanalysis since 1939. — In: Wolman, B. (ed.) Psychoanalytic Techniques: A Handbook for Practicing Psychoanalysts (pp. 138—139). — NY: Basic Books. Kelly, T. (1989) Do therapist’s interventions matter? Unpublished doctoral dissertation, NY University. Kernberg, O. F. (1987) The structural diagnosis of borderline personality organization. — In: Hartocollis, P. (ed.) Borderline personality disorders (pp. 87—121). — NY: International University Press. Kernberg, O. F. (1987) Projection and projective identification: Developmental and clinical aspects. — Journal of the American Psychoanalytic Association, 35, 795—819. Klein, M. H., Mathieu, P. L., Gendlin, E. T. & Kiesler, D. J. (1970) The Experiencing Scale: A research and training manual, vol. 1 and 2. — Madison, WI: Psychiatric Institute, Bureau of audio visual Instruction. Kohut, H. (1959) Introspection, empathy, and psychoanalysis: An examination of the relationshi p between mode of observation and theory. — Journal of the American Psychoanalytic Association, 7, 459—483. Kohut, H. (1971) The analysis of the self: a systematic approach to the psychoanalytic treatment of narcissistic personality disorders. — NY: International University Press. Kohut, H. (1984) How does analysis cure? — Chicago: University of Chicago Press. Kris, E. (1950) On preconscious mental processes. — In: Kris, E. The selected papers of Ernst Kris (pp. 217—236). — New Haven, CT: Yale University Press, 1975. Kris, E. (1951) Ego psychology and interpretation in psychoanalytic therapy. — In: Kris, E. The selected papers of Ernst Kris (pp. 237—251). — New Haven, CT: Yale University Press, 1975. Kris, E. (1956a) On some vicissitudes of insight in psychoanalysis. — International Journal of Psycho-Analysis, 37, 445—455. Kris, E. (1956b) The recovery of childhood memories in psychoanalysis. — In: Kris, E. The selected papers of Ernst Kris (pp. 301—340). — New Haven, CT: Yale University Press, 1975. Langs, R. (1979) The technique of psychoanalytic psychotherapy. — NY: Jason Aronson. Langs, R. (1979) The therapeutic environment. — NY: Jason Aronson. Lichtenberg, J. (1983a) Psychoanalysis and infant research. — Hillsdale, NJ: Analytic Press. Lichtenberg, J. (1983b) The influence of values and value judgment on the psychoanalytic encounter. — Psychoanalytic Inquiry, 3, 647—664. 226

Lichtenberg, J. (1989) Psychoanalysis and motivation. — Hillsdale, NJ: Analytic Press. Linsner, J. P. (1987) Therapeutically effective and ineffective insight: The immediate effects of therapist behavior on a patient insight during short-term dynamic therapy (Doctoral dissertation, City University of NY). — Dissertation Abstracts International, 1988, 48(12b) — University Microfilms no. 88—01, 731. Li pton, S. (1967) Later developments in Freud’s technique (1920—1939). — In: Wolman, B. (ed.) Psychoanalytic Techniques: A Handbook for Practicing Psychoanalysts (pp. 51—92). — NY: Basic Books. Loewald, H. (1960) On the therapeutic action of psychoanalysis. — International Journal of Psycho-Analysis, 41, 17—33. Loewald, H. (1979) The waning of the Oedi pus complex. — Journal of the American Psychoanalytic Association, 27, 751—775. Loewenstein, R. M. (1954) Some remarks on defenses, autonomous ego and psychoanalytic technique. — International Journal of Psycho-Analysis, 35, 188—193. Lomas, P. (1982) The limits of interpretation. — Northvale, NJ: Jason Aronson. Luborsky, L. (1988) Who will benefit from psychotherapy? — NY: Basic Books. Mahl, G. F. (1956) Disturbances and silences in the patient’s speech in psychotherapy. — Journal of Abnormal and Social Psychology, 53, 1—15. Modell, A. (1965) On having the right to a life: An aspect of the superego’s development. — International Journal of Psycho-Analysis, 46, 323—331. Modell, A. (1971) The origin of certain forms of pre-Oedi pal guilt and the implications for a psychoanalytic theory of affects. — International Journal of Psycho-Analysis, 52, 337—346. Norville, R. (1989) Plan compatibility of interpretations and brief psychotherapy outcome (Doctoral dissertation, Pacific Graduate School of Psychology). — Dissertation Abstracts International, 50 (12), 5888B. — University Microfilms no. 90—12, 770. O’Connor, L., Edelstein, S., Berry, J. & Weiss, J. (submitted for publication) The pattern of insight in brief psychotherapy: A series of pilot studies. Persons, J. (1989) Cognitive therapy in practice. A case formulation approach. — NY: Norton. Rangell, L. (1969a) The intrapsychic process and its analysis: A recent line of thought and its current implications. — International Journal of Psycho-Analysis, 50, 65—77. Rangell, L. (1969b) Choice, conflict, and the decision-making function of the ego: A psychoanalytic contribution to the decision theory. — International Journal of Psycho-Analysis, 50, 599—602. Rangell, L. (1981a) From insight to change. — Journal of the American Psychoanalytic Association, 29, 119—141. Rangell, L. (1981b) Psychoanalysis and dynamic psychotherapy: Similarities and differences twenty-five years later. — Psychoanalytic Quarterly, 50, 665—693. 227

Ransohoff, P., Drucker, C. & Sampson, F. (1987, December) Changes a patient makes during analysis: An empirical demonstration. Paper presented at the annual meeting of the American Psychoanalytic Association, NY. Rosenberg, S., Silberschatz, G., Curtis, J., Sampson, H. & Weiss, J. (1986) The plan diagnosis method: A new approach to establishing reliability for psychodynamic formulations. — American Journal of Psychiatry, 143(11), 1454—1456. Shilkret, C., Isaacs, M., Drucker, C. & Curtis, J. T. (1986) The acquisition of insight. — In: Weiss, J., Sampson, H. & the Mount Zion Psychotherapy Research Group (eds.) The psychoanalytic process: Theory, clinical observation & empirical research (pp. 206—217). — NY: Guilford Press. Silberschatz, G., Sampson, H. & Weiss, J. (1986) Testing pathogenic beliefs versus seeking transference gratifications. — In: Weiss, J., Sampson, H. & the Mount Zion Psychotherapy Research Group (eds.) The psychoanalytic process: Theory, clinical observation & empirical research (pp. 267—276). — NY: Guilford Press. Silberschatz, G. & Curtis, J. T. (1986) Clinical implications of research on brief dynamic psychotherapy: II. How the therapist helps or hinders therapeutic progress. — Psychoanalytic Psychology, 3(1), 27—37. Silberschatz, G. & Curtis, J. T. (in press) Measuring the therapist’s impact on the patient’s therapeutic progress. — Journal of Consulting and Clinical Psychology. Silberschatz, G., Fretter, P. & Curtis, J. T. (1986) How do interpretations influence the process of psychotherapy? — Journal of Consulting and Clinical Psychology, 54(5), 646—652. Stern, D. (1985) The interpersonal world of the infant: A view from psychoanalysis and developmental psychology. — NY: Basic Books, 1985. Stolorow, R. D. & Lachmann, F. M. (1984—1985) Transference: The future of an illusion. — Annual of Psychoanalysis, 12—13, 19—37. Stachey, J. (1934) The nature of the therapeutic action of psychoanalysis. — International Journal of Psycho-Analysis, 15, 127—159. Sullivan, H. S. (1940) Conceptions of modern psychiatry: The first William Alanson White Memorial Lectures. — Psychiatry, 3(1), 1—117. Thoma, H. & Kachele, H. (1992) Psycho-analytic practice: Two clinical studies. — Berlin: Springer-Verlag. Wallerstein, R. S. (1986) Forty-two lives in treatment: A study of psychoanalysis and psychotherapy. — NY: Guilford Press. Weinshel, E. M. (1970) The ego in health and normality. — Journal of the American Psychoanalytic Association, 18, 682—735. Weiss, J. (1971) The emergence of new themes: A contribution to the psychoanalytic theory of therapy. — International Journal of Psycho-Analysis, 52 (4), 459—467. Weiss, J. (1952) Crying at the happy ending. — Psychoanalytic Review, 39 (4), 338. 228

Weiss, J. (1990) Unconscious mental functioning. — Scientific American, 262(3), 103—109. Weiss, J. (1992, June) Our studies of the changes in the patients’s level of insight in brief psychotherapy. Paper presented at the annual meeting of the Society for Psychotherapy Research, Berkeley, CA. Weiss, J. (in press) Empirical studies of the therapeutic process. — Journal of the American Psychoanalytic Association. Weiss, J., Sampson, H. & the Mount Zion Psychotherapy Research Group (eds.) (1986) The psychoanalytic process: Theory, clinical observation & empirical research. — NY: Guilford Press. Winnicott, D. W. (1965) The maturational processes and the facilitating environment: Studies in the theory of emotional development. — NY: International Universities Press. Winson, J. (1990) The meaning of dreams. — Scientific American, 262(3), 86—96. Zahn-Waxler, C. & Radke-Yarrow, M. (1982) The development of altruism: Alternative research strategies. — In: Eisenberg, N. (ed.) The development of pro-social behevior (pp. 109—137). — San Diego: Academic Press. Zetzel, E. R. & Meissner, W. W. (1973) Basic concepts of psychoanalytic psychiatry. — NY: Basic Books.

ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ Òî, ÷òî âû õîòåëè çíàòü î ïñèõîòåðàïèè, íî âñåãäà áîÿëèñü ñïðîñèòü. Ïðåäèñëîâèå Ì.Í. Òèìîôååâîé .................................................... 5 Ïðåäèñëîâèå Ãàðîëüäà Ñýìïñîíà ................................................................. 7 Âñòóïëåíèå è áëàãîäàðíîñòè ....................................................................... 12 ×àñòü 1. ÒÅÕÍÈÊÀ ÏÑÈÕÎÒÅÐÀÏÈÈ: ÒÅÎÐÈß È ÏÐÀÊÒÈÊÀ ..... 14 1. Ââåäåíèå .................................................................................................. 14 Îáçîð îñíîâíîé òåîðèè ........................................................................... 15 Áåññîçíàòåëüíàÿ ðàáîòà ïàöèåíòà .......................................................... 20 Òåõíèêà ..................................................................................................... 26 Îòëè÷èòåëüíûå îñîáåííîñòè äàííîé òåîðèè ........................................ 30 2. Àôôåêò, ìîòèâàöèÿ è àäàïòàöèÿ .......................................................... 36 Êîíöåïöèÿ ðåàëüíîñòè ó ðàííåãî è ïîçäíåãî Ôðåéäà ......................... 36 Ýìïèðè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ Äàíèýëÿ Øòåðíà .................................... 38 Ïåðâûå ïîïûòêè ÷åëîâåêà àäàïòèðîâàòüñÿ ............................................ 39 Äðóãèå àñïåêòû àäàïòàöèè â íàñòîÿùåé òåîðèè ................................... 41 Îòíîøåíèÿ ìåæäó ñòûäîì è âèíîé ....................................................... 54 Çàêëþ÷åíèå ............................................................................................... 55 3. Çàäà÷à òåðàïåâòà ...................................................................................... 57 Ñðàâíåíèå òåîðèè 1911—1915 ãîäîâ è ïðåäñòàâëåííîé çäåñü òåîðèè: äîëæåí ëè òåðàïåâò îñòàâàòüñÿ íåéòðàëüíûì èëè ïîääåðæèâàòü ïëàíû ïàöèåíòà? ...................................................................................... 60 Ðåêîìåíäàöèè Êîõóòà .............................................................................. 75 Äðóãèå ñëó÷àé-íåñïåöèôè÷íûå ïîäõîäû ............................................... 78 Êîððåêòèðóþùèé ýìîöèîíàëüíûé îïûò ............................................... 79 Çàêëþ÷åíèå ............................................................................................... 81 4. Âûâîäû î ïëàíàõ ïàöèåíòà ïî íåñêîëüêèì ïåðâûì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèì ñåññèÿì ................................................ 83 Îöåíêà óòâåðæäåíèé ïàöèåíòà î ñâîèõ öåëÿõ ....................................... 84 Îöåíêà îòíîøåíèé ïàöèåíòà ñ ðîäèòåëÿìè â äåòñòâå ......................... 86 Àôôåêòèâíàÿ ðåàêöèÿ ïñèõîòåðàïåâòà íà ïàöèåíòà ............................. 93 Ðåàêöèÿ ïàöèåíòà íà ïñèõîòåðàïåâòà ..................................................... 97 Äðóãèå êëèíè÷åñêèå ïðèìåðû ................................................................ 98 Ðàáîòà ñ ïëàíàìè ïàöèåíòà ïðè êîðîòêîé òåðàïèè ........................... 102 5. Òåñòèðîâàíèå ......................................................................................... 105 Âûâîäû î ñïîñîáàõ òåñòèðîâàíèÿ ïàöèåíòà ........................................ 105 Õàðàêòåðèñòèêè òåñòîâ .......................................................................... 106 230

Òåñòèðîâàíèå îòíîøåíèåì .................................................................... 115 Êàê ðàçëè÷èòü òðàíñôåðåíòíûå òåñòû è òåñòû ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ ......................................................... 118 Òåñòèðîâàíèå ñî ñìåíîé ïàññèâíîé ïîçèöèè íà àêòèâíóþ .............. 122 Òåñòèðîâàíèå, äîñòàâëÿþùåå íåóäîáñòâî ïñèõîòåðàïåâòó ............... 126 Êîãäà ïñèõîòåðàïåâò íå ïðîõîäèò òåñòû ïàöèåíòà ............................ 132 Çàêëþ÷åíèå ............................................................................................ 139 6. Èíòåðïðåòàöèè ...................................................................................... 142 Ïåðâàÿ çàäà÷à òåðàïåâòà — ïîìî÷ü ïàöèåíòó ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ â áåçîïàñíîñòè .............................................................................. 143 Õàðàêòåðèñòèêè õîðîøèõ èíòåðïðåòàöèé ........................................... 144 Àíòèïëàíîâûå èíòåðïðåòàöèè .............................................................. 152 Òðàíñôåðåíòíûå èíòåðïðåòàöèè ïðîòèâ íåòðàíñôåðåíòíûõ èíòåðïðåòàöèé ....................................................................................... 155 7. Èñïîëüçîâàíèå ïñèõîòåðàïåâòîì ñíîâ ............................................... 157 Ñíîâèäåíèÿ è èõ àäàïòèâíàÿ ôóíêöèÿ ................................................ 157 Ñíû âîåííîïëåííûõ: ïðèìåðû àäàïòèâíîãî çíà÷åíèÿ ñíîâèäåíèé ............................................................................................. 158 Ñíîâèäåíèÿ ìîãóò íåñòè ïðîñòîå, íî âàæíîå ñîîáùåíèå ............... 160 Êàê ÷åëîâåê îïðåäåëÿåò ñìûñë ñâîèõ ñíîâ ......................................... 161 Àäàïòèâíîå çíà÷åíèå âñïîìèíàíèÿ ñíîâ ............................................ 166 ×òî ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò óçíàòü èç ñíîâ ïàöèåíòà ........................... 170 Öåííîñòü èíòåðïðåòàöèè ñíîâ ............................................................. 177 Çàêëþ÷åíèå ............................................................................................ 179 ×àñòü 2. ÍÀÓ×ÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß È ÑÐÀÂÍÅÍÈÅ ÒÅÎÐÈÉ .............................................................................................. 180 8. Ýìïèðè÷åñêèé áàçèñ òåîðèè ............................................................... 180 Ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ ........................................................................... 180 Ïðåäïîëîæåíèÿ è ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé, ïîäòâåðæäàþùèå èõ .............................................................................. 181 9. Îòíîøåíèÿ íàñòîÿùåé òåîðèè ê òåîðèè Ôðåéäà 1911—1915 ãîäîâ è åãî ïîçäíèì òåîðèÿì ............................................ 205 Ðàçâèòèå ãèïîòåçû âûñøåãî ïñèõè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ....... 206 Ïîçäíÿÿ òåîðèÿ Ôðåéäà ïðèâåëà ê íîâûì îáúÿñíåíèÿì êëèíè÷åñêèõ ôåíîìåíîâ ....................................................................... 210 Íåêîòîðûå òåõíè÷åñêèå ïðèëîæåíèÿ ïîçäíåé òåîðèè Ôðåéäà ........ 211 10. Ñðàâíåíèå íàñòîÿùåé òåîðèè ñ äðóãèìè ñîâðåìåííûìè òåîðèÿìè ................................................................................................. 217 Ëèòåðàòóðà .................................................................................................. 223

Äæîçåô Âàéññ ÊÀÊ ÐÀÁÎÒÀÅÒ ÏÑÈÕÎÒÅÐÀÏÈß Ïðîöåññ è òåõíèêà Íàó÷íûé ðåäàêòîð Ì.Í. Òèìîôååâà Ðåäàêòîð À.Í. Ïå÷åðñêàÿ Îòâåòñòâåííûé çà âûïóñê È.Â. Òåïèêèíà Êîìïüþòåðíàÿ âåðñòêà Ñ.Ì. Ï÷åëèíöåâ Ãëàâíûé ðåäàêòîð è èçäàòåëü ñåðèè Ë.Ì. Êðîëü Íàó÷íûé êîíñóëüòàíò ñåðèè Å.Ë. Ìèõàéëîâà

Èçä. ëèö. ¹ 061747 Ïîäïèñàíî â ïå÷àòü 20.07.1998 ã. Ôîðìàò 60½88/16 Óñë. ïå÷. ë. 15. Ó÷.-èçä. ë. 11,5

ISBN 0-89862-548-3 (USA) ISBN 5-86375-069-3 (ÐÔ) Ì.: Íåçàâèñèìàÿ ôèðìà “Êëàññ”, 1998. 103062, Ìîñêâà, óë. Ïîêðîâêà, ä. 31, ïîä. 6. www.igisp.ru E-mail: [email protected]

www.kroll.igisp.ru Êóïè êíèãó “Ó ÊÐÎËߔ