Научно-практическое издание
Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии 2-е издание, исправленное и ...
11 downloads
303 Views
2MB Size
Report
This content was uploaded by our users and we assume good faith they have the permission to share this book. If you own the copyright to this book and it is wrongfully on our website, we offer a simple DMCA procedure to remove your content from our site. Start by pressing the button below!
Report copyright / DMCA form
Научно-практическое издание
Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии 2-е издание, исправленное и дополненное Под редакцией В.И. Кулакова, В.Н. Серова
СОДЕРЖАНИЕ 1. Лекарственные средства, применяемые при патологии беременности ......................................................................................5 2. Лекарственные средства, применяемые при привычном невынашивании ................................................................................ 47 3. Лекарственные средства, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях у беременных............................ 57 4. Лекарственные средства, используемые при проведении родов ............................................................................. 81 5. Лекарственные средства, применяемые при ведении беременных и родильниц с высоким риском инфекционных осложнений ..................................................................................... 115 6. Лекарственные средства, применяемые при терапии инфекционных заболеваний и осложнений у беременных и родильниц .................................................................................... 137 7. Лекарственные средства, применяемые при анестезиологическом пособии в акушерстве ........................ 215 8. Лекарственные средства, применяемые в неонатологии ........ 239 9. Лекарственные средства, применяемые в целях сохранения и восстановления репродуктивной функции .......... 255 10. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях и осложнениях в гинекологической эндокринологии .............................................................................. 277 11. Лекарственные средства, применяемые в гинекологии детского и юношеского возраста .................................................. 291 12. Лекарственные средства, применяемые в оперативной гинекологии .................................................................................... 357 13. Лекарственные средства, применяемые в амбулаторнополиклинической практике ........................................................... 363
В тексте торговые наименования лекарственных средств, в отличие от международных непатентованных, указаны в кавычках.
Ⱦɢɚɝɧɨɡ Ɉ21.0 Ɋɜɨɬɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɥɟɝɤɚɹ ɢɥɢ ɭɦɟɪɟɧɧɚɹ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ Лечебно-охранительный режим: ɫɨɡɞɚɧɢɟ ɷɦɨɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɢ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɤɨɹ, ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɣ ɫɨɧ Лечебное питание: ɞɪɨɛɧɨɟ, ɱɚɫɬɨɟ ɩɢɬɚɧɢɟ, ɩɪɨɬɟɪɬɚɹ, ɥɟɝɤɨɭɫɜɨɹɟɦɚɹ ɩɢɳɚ ɫ ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɨɫɬɪɨɝɨ, ɠɢɪɧɨɝɨ, ɤɨɩɱɟɧɨɝɨ, ɫɨɥɟɧɨɝɨ; ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɛɟɥɤɨɜ, ɠɢɪɨɜ, ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ, ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɢ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ ȼɚɥɟɪɢɚɧɚ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɩɨ 0,02–0,04 ɝ ɢɥɢ ɧɚɫɬɨɣ ɩɨ 30 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɗɤɫɬɪɚɤɬ ɩɭɫɬɵɪɧɢɤɚ ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɚɫɬɨɣɤɚ ɩɢɨɧɚ ɩɨ 1 ɱ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ ɋɛɨɪɵ ɭɫɩɨɤɨɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɨ ½ ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ «ɇɨɜɨ-ɉɚɫɫɢɬ» ɩɨ 15 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɢɬɪɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 10 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 5–10 ɦɝ ɜ/ɦ ɏɥɨɪɩɪɨɦɚɡɢɧ ɩɨ 0,0025 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2,5% ɪ-ɪ ɩɨ 1 ɦɥ ɜ/ɦ Ⱦɪɨɩɟɪɢɞɨɥ ɩɨ 2,5–5 ɦɝ ɜ/ɦ ɗɬɢɥɩɟɪɚɡɢɧ ɩɨ 6,5 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɬɪɨɩɢɧ 0,1% ɪ-ɪ ɩɨ 0,5 ɦɥ ɜ/ɦ Ɇɟɬɨɤɥɨɩɪɚɦɢɞ ɩɨ 10 ɦɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2 ɦɝ ɜ/ɦ 2 ɪ/ɫɭɬ «Ɇɚɬɟɪɧɚ» ɩɨ 1 ɤɚɩɫɭɥɟ 1 ɪ/ɫɭɬ «Lady’s formula» ɩɨ 1 ɤɚɩɫɭɥɟ 1 ɪ/ɫɭɬ «Ƚɟɧɞɟɜɢɬ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 3 ɪ/ɫɭɬ Ɇ-ɯɨɥɢɧɨɥɢɬɢɤɢ ɉɪɨɬɢɜɨɪɜɨɬɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ — ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɞɨɮɚɦɢɧɚ ȼɢɬɚɦɢɧɵ, ɚɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɝɢɩɨɤɫɚɧɬɵ
ɇɟɣɪɨɥɟɩɬɢɤɢ
Ɍɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚɬɨɪɵ
ɋɟɞɚɬɢɜɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɪɚɫɬɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
1. Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɦɵɟ ɩɪɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 100 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ɏɨɥɢɟɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 3 ɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɩɨ 600 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ʉɨɤɚɪɛɨɤɫɢɥɚɡɚ ɩɨ 50–100 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɜ/ɜ «Ɋɢɛɨɮɥɚɜɢɧ-ɦɨɧɨɧɭɤɥɟɨɬɢɞ» 1% ɪ-ɪ ɩɨ 1 ɦɥ ɜ/ɦ «ɋɩɥɟɧɢɧ» ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ «ɉɢɪɢɞɨɤɫɚɥɶɮɨɫɮɚɬ» ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ Ɋɢɛɨɤɫɢɧ ɩɨ 1 ɬɚɛɥɟɬɤɟ 3 ɪ/ɫɭɬ Ɋɚɫɬɜɨɪɵ ɝɥɸɤɨɡɵ 5% — 400 ɦɥ, 10% — 200 ɦɥ, 40% — 20 ɦɥ ɜ/ɜ Ɏɨɫɮɨɥɢɩɢɞɵ ɩɨ 600 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ Ʌɢɩɨɫɬɚɛɢɥ ɩɨ 600 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ «ɏɨɮɢɬɨɥ» 300 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 5 ɦɥ ɜ/ɜ «Ʉɥɟɦɚɫɬɢɧ», ɯɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ, ɩɪɨɦɟɬɚɡɢɧ 1 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɉɨɥɢɮɟɪɦɟɧɬɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɩɨ 1–2 ɞɪɚɠɟ 3–4 ɪ/ɫɭɬ «ɂɧɮɭɤɨɥ ȽɗɄ» 6% ɢɥɢ 10% ɪ-ɪ ɩɨ 200–400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ «Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ» ɩɨ 200–400 ɦɥ ɜ/ɜ «Ƚɟɦɨɞɟɡ» ɩɨ 200–400 ɦɥ ɜ/ɜ Ⱥɥɶɛɭɦɢɧ 5, 10, 20% ɪ-ɪ ɩɨ 100–200 ɦɥ ɜ/ɜ «ɏɥɨɫɨɥɶ» ɩɨ 200–400 ɦɥ ɜ/ɜ «Ⱦɢɫɨɥɶ» ɩɨ 200–400 ɦɥ ɜ/ɜ «Ɍɪɢɫɨɥɶ» ɩɨ 200– 400 ɦɥ ɜ/ɜ Ɋɚɫɬɜɨɪ Ɋɢɧɝɟɪɚ–Ʌɨɤɤɚ 200–400 ɦɥ ɜ/ɜ ɇɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ 5% ɪ-ɪ ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɇɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɪ-ɪ 0,9% ɩɨ 200–400 ɦɥ ɜ/ɜ «Ⱥɦɢɧɨɫɬɟɪɢɥ» Ʉȿ 250 ɦɥ ɜ/ɜ «Ⱥɦɢɧɨɫɨɥ» ɩɨ 500 ɦɥ ɜ/ɜ «ɂɧɮɟɡɨɥ» ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ «Ʌɢɩɨɮɭɧɞɢɧ» 10–20% ɪ-ɪ ɩɨ 100–500 ɦɥ ɜ/ɜ Ⱥɥɸɦɢɧɢɣ-ɦɚɝɧɢɣ ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ 1–2 ɫɬ.ɥ. 3–4 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɧɬɚɰɢɞɵ
Ⱥɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ɏɟɪɦɟɧɬɵ ɂɧɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɞɟɤɫɬɪɚɧɵ, ɤɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞɵ, ɤɨɥɥɨɢɞɵ, ɫɨɥɟɜɵɟ ɪɚɫɬɜɨɪɵ, ɚɦɢɧɨɤɢɫɥɨɬɵ, ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɞɥɹ ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨɝɨ ɩɢɬɚɧɢɹ
Ɇɟɦɛɪɚɧɨɫɬɚɛɢɥɢɡɚɬɨɪɵ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
6 Раздел 1
Ɉ21.1 ɇɟɭɤɪɨɬɢɦɚɹ ɢɥɢ ɬɹɠɟɥɚɹ ɪɜɨɬɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ Ⱦɟɤɫɚɦɟɬɚɡɨɧ 0,005 ɝ (¼–2 ɬɚɛɥɟɬɤɢ 1 ɪ/ɫɭɬ) ɉɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ 0,005 ɝ (¼–2 ɬɚɛɥɟɬɤɢ 1 ɪ/ɫɭɬ) Ɇɟɬɢɥɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ 0,004 ɝ (¼–2 ɬɚɛɥɟɬɤɢ 1 ɪ/ɫɭɬ) ȼɜɟɞɟɧɢɟ ɚɥɥɨɝɟɧɧɵɯ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɦɭɠɚ, ɤɚɠɞɵɟ 4–6 ɧɟɞ ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɞɥɹ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɤɚɠɞɵɟ 4–6 ɧɟɞ «Ɉɤɬɚɝɚɦ» 2,5 ɝ ɋɚɧɞɨɝɥɨɛɭɥɢɧ 3 ɝ Альтернативное лечение: ɗɥɟɤɬɪɨɫɨɧ Ʌɚɡɟɪɨɬɟɪɚɩɢɹ Ɋɟɮɥɟɤɫɨɬɟɪɚɩɢɹ ɉɫɢɯɨɬɟɪɚɩɢɹ Ƚɢɩɧɨɡ Лечебно-охранительный режим: ɫɨɡɞɚɧɢɟ ɷɦɨɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɢ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɤɨɹ, ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɣ ɫɨɧ Лечебное питание: ɞɪɨɛɧɨɟ, ɱɚɫɬɨɟ ɩɢɬɚɧɢɟ, ɩɪɨɬɟɪɬɚɹ, ɥɟɝɤɨɭɫɜɨɹɟɦɚɹ ɩɢɳɚ ɫ ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɨɫɬɪɨɝɨ, ɠɢɪɧɨɝɨ, ɤɨɩɱɟɧɨɝɨ, ɫɨɥɟɧɨɝɨ; ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɛɟɥɤɨɜ, ɠɢɪɨɜ, ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ, ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɢ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ ȼɚɥɟɪɢɚɧɚ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɩɨ 0,02–0,04 ɝ ɢɥɢ ɧɚɫɬɨɣ ɩɨ 30 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɗɤɫɬɪɚɤɬ ɩɭɫɬɵɪɧɢɤɚ ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɚɫɬɨɣɤɚ ɩɢɨɧɚ ɩɨ 1 ɱ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ ɋɛɨɪɵ ɭɫɩɨɤɨɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɨ ½ ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ «ɇɨɜɨ-ɉɚɫɫɢɬ» ɩɨ 15 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɢɬɪɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 10 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 5–10 ɦɝ ɜ/ɦ ɏɥɨɪɩɪɨɦɚɡɢɧ ɩɨ 0,0025 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2,5% ɪ-ɪ ɩɨ ɇɟɣɪɨɥɟɩɬɢɤɢ
Ɍɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚɬɨɪɵ
ɋɟɞɚɬɢɜɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɪɚɫɬɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ
ɉɫɢɯɨɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɨɟ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ
Ɏɢɡɢɱɟɫɤɢɟ ɮɚɤɬɨɪɵ
ɂɦɦɭɧɨɬɟɪɚɩɢɹ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ Ƚɨɪɦɨɧɵ ɤɨɪɵ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при патологии беременности 7
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ 1 ɦɥ ɜ/ɦ Ⱦɪɨɩɟɪɢɞɨɥ ɩɨ 2,5-5 ɦɝ ɜ/ɦ Ɍɢɷɬɢɥɩɟɪɚɡɢɧ ɩɨ 6,5 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɬɪɨɩɢɧ 0,1% ɪ-ɪ ɩɨ 0,5 ɦɥ ɜ/ɦ Ɇɟɬɨɤɥɨɩɪɚɦɢɞ ɩɨ 10 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ 2 ɪ/ɫɭɬ ɉɨɥɢɜɢɬɚɦɢɧɧɵɟ ɤɨɦɩɥɟɤɫɵ: «Ɇɚɬɟɪɧɚ» ɩɨ 1 ɤɚɩɫɭɥɟ 1 ɪ/ɫɭɬ «Lady’s formula» ɩɨ 1 ɤɚɩɫɭɥɟ 1 ɪ/ɫɭɬ «Ƚɟɧɞɟɜɢɬ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 100 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ɏɨɥɢɟɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 3 ɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɩɨ 600 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ʉɨɤɚɪɛɨɤɫɢɥɚɡɚ ɩɨ 50–100 ɦɝ/ɫɭɬ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɜ/ɜ «Ɋɢɛɨɮɥɚɜɢɧ-ɦɨɧɨɧɭɤɥɟɨɬɢɞ» 1% ɪ-ɪ ɩɨ 1 ɦɥ ɜ/ɦ «ɋɩɥɟɧɢɧ» ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ «ɉɢɪɢɞɨɤɫɚɥɶɮɨɫɮɚɬ» ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ Ɋɢɛɨɤɫɢɧ ɩɨ 1 ɬɚɛɥɟɬɤɟ 3 ɪ/ɫɭɬ Ɋɚɫɬɜɨɪɵ ɝɥɸɤɨɡɵ 5% — 400 ɦɥ, 10% — 200 ɦɥ, 40% — 20 ɦɥ ɜ/ɜ Ɏɨɫɮɨɥɢɩɢɞɵ ɷɫɫɟɧɰɢɚɥɶɧɵɟ ɩɨ 600 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ Ʌɢɩɨɫɬɚɛɢɥ ɩɨ 600 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ «ɏɨɮɢɬɨɥ» ɩɨ 300 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 5 ɦɥ ɜ/ɜ «Ʉɥɟɦɚɫɬɢɧ», ɯɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ, ɩɪɨɦɟɬɚɡɢɧ ɩɨ 1 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɉɨɥɢɮɟɪɦɟɧɬɧɵɟ ɤɨɦɩɥɟɤɫɵ («Ɏɟɫɬɚɥ», «Ɇɟɡɢɦ ɮɨɪɬɟ») ɩɨ 1–2 ɬɚɛɥɟɬɤɢ 3–4 ɪ/ɫɭɬ «ɂɧɮɭɤɨɥ ȽɗɄ» 6% ɢɥɢ 10% ɪ-ɪ ɩɨ 200–400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ «Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ» ɩɨ 200–400 ɦɥ ɜ/ɜ «Ƚɟɦɨɞɟɡ» ɩɨ 200–400 ɦɥ ɜ/ɜ Ⱥɥɶɛɭɦɢɧ 5, 10, 20% ɪ-ɪ ɩɨ 100–200 ɦɥ ɂɧɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɞɟɤɫɬɪɚɧɚɦɢ, ɤɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞɚɦɢ, ɤɨɥɥɨɢɞɚɦɢ, ɫɨɥɟɜɵɦɢ ɪɚɫɬɜɨɪɚɦɢ, ɚɦɢɧɨɤɢɫɥɨɬɚɦɢ, ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ ɞɥɹ ɩɚ-
Ⱥɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ɏɟɪɦɟɧɬɵ
Ɇɟɦɛɪɚɧɨɫɬɚɛɢɥɢɡɚɬɨɪɵ
Ɇ-ɯɨɥɢɧɨɥɢɬɢɤɢ ɉɪɨɬɢɜɨɪɜɨɬɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ — ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɞɨɮɚɦɢɧɚ ȼɢɬɚɦɢɧɵ, ɚɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɝɢɩɨɤɫɚɧɬɵ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
8 Раздел 1
Ɉ26.5 Ƚɢɩɨɬɟɧɡɢɜɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
Лечебно-охранительный режим: ɫɨɡɞɚɧɢɟ ɷɦɨɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɢ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɤɨɹ, ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɣ ɫɨɧ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ «ɏɥɨɫɨɥɶ» ɩɨ 200–400 ɦɥ ɜ/ɜ «Ⱦɢɫɨɥɶ» ɩɨ 200–400 ɦɥ ɜ/ɜ «Ɍɪɢɫɨɥɶ» ɩɨ 200–400 ɦɥ ɜ/ɜ Ɋɚɫɬɜɨɪ Ɋɢɧɝɟɪɚ–Ʌɨɤɤɚ ɩɨ 200–400 ɦɥ ɜ/ɜ ɇɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ 5% ɪ-ɪ ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɇɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɪ-ɪ 0,9% ɩɨ 200–400 ɦɥ ɜ/ɜ «Ⱥɦɢɧɨɫɬɟɪɢɥ» Ʉȿ 250 ɦɥ ɜ/ɜ «Ⱥɦɢɧɨɫɨɥ» ɩɨ 500 ɦɥ ɜ/ɜ «ɂɧɮɟɡɨɥ» ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ «Ʌɢɩɨɮɭɧɞɢɧ» 10–20% ɪ-ɪ ɩɨ100–500 ɦɥ ɜ/ɜ Ⱥɥɸɦɢɧɢɣ-ɦɚɝɧɢɣ ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɩɨ 1–2 ɫɬ.ɥ. 3–4 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɟɤɫɚɦɟɬɚɡɨɧ 0,005 ɝ (1/4–2 ɬɚɛɥɟɬɤɢ 1 ɪ/ɫɭɬ) ɉɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ 0,005 ɝ (1/4–2 ɬɚɛɥɟɬɤɢ 1 ɪ/ɫɭɬ) Ɇɟɬɢɥɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ 0,004 ɝ (1/4–2 ɬɚɛɥɟɬɤɢ 1 ɪ/ɫɭɬ) ȼɜɟɞɟɧɢɟ ɚɥɥɨɝɟɧɧɵɯ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɦɭɠɚ, ɤɚɠɞɵɟ 4-6 ɧɟɞ ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɞɥɹ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɤɚɠɞɵɟ 4–6 ɧɟɞ «Ɉɤɬɚɝɚɦ» 2,5 ɝ ɋɚɧɞɨɝɥɨɛɭɥɢɧ 3 ɝ Альтернативное лечение: ɗɥɟɤɬɪɨɫɨɧ Ʌɚɡɟɪɨɬɟɪɚɩɢɹ Ɋɟɮɥɟɤɫɨɬɟɪɚɩɢɹ ɉɫɢɯɨɬɟɪɚɩɢɹ Ƚɢɩɧɨɡ ɉɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ ɍɥɶɬɪɚɮɢɥɶɬɪɚɰɢɹ ɗɤɫɬɪɚɤɨɪɩɨɪɚɥɶɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɞɟɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ ɢ ɞɟɝɢɞɪɚɬɚɰɢɢ
Ɏɢɡɢɱɟɫɤɢɟ ɮɚɤɬɨɪɵ
ɂɦɦɭɧɨɬɟɪɚɩɢɹ
Ƚɨɪɦɨɧɵ ɤɨɪɵ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜ
Ⱥɧɬɚɰɢɞɵ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨɝɨ ɩɢɬɚɧɢɹ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при патологии беременности 9
Ɉ26.6 ɉɨɪɚɠɟɧɢɟ ɩɟɱɟɧɢɟ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɪɨɞɨɜ, ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɦ ɩɟ-
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
Лечебно-охранительный режим: ɞɪɨɛɧɨɟ, ɱɚɫɬɨɟ ɩɢɬɚɧɢɟ, ɩɪɨɬɟɪɬɚɹ, ɥɟɝɤɨɭɫɜɨɹɟɦɚɹ ɩɢɳɚ ɫ ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɨɫɬɪɨɝɨ, ɠɢɪɧɨɝɨ, ɤɨɩɱɟɧɨɝɨ, ɫɨɥɟɧɨɝɨ;
«Ʉɨɪɞɢɚɦɢɧ» 1–2 ɦɥ
Ʉɨɮɟɢɧ 10% ɪ-ɪ ɩɨ 1 ɦɥ
ɗɮɟɞɪɢɧ 5% ɪ-ɪ ɩɨ 0,5 ɦɥ ɩ/ɤ
«ɐɢɬɪɚɦɨɧ» ɩɨ 1 ɬɚɛɥɟɬɤɟ 1 ɪ/ɫɭɬ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ȼɚɥɟɪɢɚɧɚ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɩɨ 0,02–0,04 ɝ ɢɥɢ ɧɚɫɬɨɣ ɩɨ 30 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɗɤɫɬɪɚɤɬ ɩɭɫɬɵɪɧɢɤɚ ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɚɫɬɨɣɤɚ ɩɢɨɧɚ ɩɨ 1 ɱ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ ɋɛɨɪɵ ɭɫɩɨɤɨɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɨ ½ ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ «ɇɨɜɨ-ɉɚɫɫɢɬ» ɩɨ 15 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ «ɉɚɧɬɨɤɪɢɧ» ɩɨ 0,15 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 30-40 ɤɚɩɟɥɶ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɇɚɫɬɨɣ ɤɢɬɚɣɫɤɨɝɨ ɥɢɦɨɧɧɢɤɚ ɩɨ 20–30 ɦɥ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɧɚɬɨɳɚɤ ɂɧɨɡɢɧ ɩɨ 0,2 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ «Ⱥɤɬɨɜɟɝɢɧ» ɩɨ 1 ɬɚɛɥɟɬɤɟ 3 ɪ/ɫɭɬ Ƚɟɤɫɨɛɟɧɞɢɧ/ɷɬɚɦɢɜɚɧ/ɷɬɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 130–260 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɜ Ʉɚɥɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ/ɦɚɝɧɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ ɩɨ 158/140 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ɏɨɫɮɨɥɢɩɢɞɵ ɩɨ 600 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɉɨɥɢɜɢɬɚɦɢɧɧɵɟ ɤɨɦɩɥɟɤɫɵ: «Ɇɚɬɟɪɧɚ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 1 ɪ/ɫɭɬ «ɗɥɟɜɢɬ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 3 ɪ/ɫɭɬ «Ƚɟɧɞɟɜɢɬ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 3 ɪ/ɫɭɬ ɋɪɟɞɫɬɜɚ, ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɢɟ ɐɇɋ ɋɪɟɞɫɬɜɚ, ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɢɟ Į-, ȕ-ɚɞɪɟɧɨɪɟɰɟɩɬɨɪɵ ɋɪɟɞɫɬɜɚ, ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɢɟ Į-, ȕ-ɚɞɪɟɧɨɪɟɰɟɩɬɨɪɵ ɋɪɟɞɫɬɜɚ, ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɢɟ Į-, ȕ-ɚɞɪɟɧɨɪɟɰɟɩɬɨɪɵ
ȼɢɬɚɦɢɧɵ
Ƚɟɩɚɬɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɵ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɜɥɢɹɸɳɢɟ ɧɚ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ
Ɍɨɧɢɡɢɪɭɸɳɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɋɟɞɚɬɢɜɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ ɢ ɜɵɛɨɪ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɡɚɜɢɫɹɬ ɨɬ ɯɚɪɚɤɬɟɪɚ ɢ ɬɹɠɟɫɬɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɉɪɢ ɝɢɩɨɬɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɤɪɢɡɚɯ
ɉɪɢ ɝɢɩɨɬɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɤɪɢɡɚɯ
ɉɪɢ ɝɢɩɨɬɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɤɪɢɡɚɯ
ɉɪɢ ɝɢɩɨɬɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɤɪɢɡɚɯ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
10 Раздел 1
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
Ɉ34.0 ȼɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɚɧɨɦɚɥɢɢ ɦɚɬɤɢ,
ɪɢɨɞɟ
Ʉɨɦɩɥɟɤɫɧɚɹ ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: Ɉɪɨɬɚɬ ɤɚɥɢɹ ɩɨ 0,3 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ
ɉɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ
«Ⱥɥɥɨɯɨɥ» ɩɨ 2 ɬɚɛɥɟɬɤɢ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɥɸɦɢɧɢɣ-ɦɚɝɧɢɣ ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɩɨ 1 ɱ.ɥ. ɢɥɢ ɩɨ 1 ɩɨɪɨɲɤɭ 3 ɪ/ɫɭɬ
ɏɨɥɟɫɬɢɪɚɦɢɧ ɩɨ 8 ɝ/ɫɭɬ
«ɂɧɮɟɡɨɥ» ɩɨ 500 ɦɥ Ⱥɥɶɛɭɦɢɧ 10% ɢɥɢ 20% ɪ-ɪ «Ʌɢɩɨɮɭɧɞɢɧ» ɩɨ 100 ɦɥ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɛɟɥɤɨɜ, ɠɢɪɨɜ, ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ, ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɢ ɦɢɧɟɪɚɥɨɜ Ɏɨɫɮɨɥɢɩɢɞɵ ɩɨ 600 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 5 ɦɥ ɜ/ɜ «ɏɨɮɢɬɨɥ» ɩɨ 300 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ Ⱥɞɟɦɟɬɢɨɧɢɧ ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ «Ʉɥɟɦɚɫɬɢɧ», ɯɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ, ɩɪɨɦɟɬɚɡɢɧ ɩɨ 1 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ɏɨɥɢɟɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 0,001 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ʌɢɩɨɟɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 0,025-0,05 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɩɨ 600 Ɇȿ 3 ɪ/ɫɭɬ Ʉɨɤɚɪɛɨɤɫɢɥɚɡɚ ɩɨ 100 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ɍɢɚɦɢɧ ɩɨ0,01 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɉɢɪɢɞɨɤɫɢɧ ɩɨ 0,02 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɐɢɚɧɤɨɛɚɥɚɦɢɧ ɩɨ 0,1–0,2 ɦɝ 1 ɪɚɡ ɜ 2 ɞɧɹ ɂɧɨɡɢɧ ɩɨ 0,2 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ʉɚɥɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ/ɦɚɝɧɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ ɩɨ 158/140 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ɇɟɬɢɨɧɢɧ ɩɨ 0,5 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ƚɥɭɬɚɦɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 1 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ɉɪɨɬɚɬ ɤɚɥɢɹ ɩɨ 0,25 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ
ɗɮɮɟɪɟɧɬɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɂɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɶ
Ⱥɧɬɚɰɢɞɵ
ɂɧɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɛɟɥɤɨɜɵɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ, ɚɦɢɧɨɤɢɫɥɨɬɚɦɢ. ɋɪɟɞɫɬɜɚ ɞɥɹ ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨɝɨ ɩɢɬɚɧɢɹ ɋɟɤɜɟɫɬɪɚɧɬɵ ɠɟɥɱɧɵɯ ɤɢɫɥɨɬ ɀɟɥɱɟɝɨɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɜɥɢɹɸɳɢɟ ɧɚ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ
ȼɢɬɚɦɢɧɵ, ɚɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬɵ, ɚɧɬɢɝɢɩɨɤɫɚɧɬɵ
Ⱥɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ƚɟɩɚɬɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɵ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при патологии беременности 11
Ɉ35 Ɇɟɞɢɰɢɧɫɤɚɹ ɩɨɦɨɳɶ ɦɚɬɟɪɢ ɩɪɢ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɧɵɯ ɢɥɢ
Ɉ48 ɉɟɪɟɧɨɲɟɧɧɚɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɬɪɟɛɭɸɳɢɟ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɩɨɦɨɳɢ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ Ɋɢɛɨɮɥɚɜɢɧ ɩɨ 10 ɦɝ ɜ/ɦ Ⱥɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɚɹ ɪɟɚɤɰɢɹ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɩɨ 300 Ɇȿ/ɫɭɬ ɂɧɨɡɢɧ ɩɨ 0,2 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ʌɢɩɨɟɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 0,025 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 0,5% ɪ-ɪ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ Ɇɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɣ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɩɪɢɧɢɦɚɟɬɫɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɜɫɟɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ 10–12-ɞɧɟɜɧɵɦɢ ɤɭɪɫɚɦɢ ɫ ɩɟɪɟɪɵɜɨɦ ɜ 2–3 ɧɟɞ ȼɢɬɚɦɢɧɵ Ƚɢɩɟɪɬɨɧɭɫ ɦɚɬɤɢ Ɍɚɤɬɢɤɚ ɜɟɞɟɧɢɹ 1. ɉɪɢ «ɧɟɡɪɟɥɨɣ» ɢ «ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɡɪɟɥɨɣ» ɲɟɣɤɟ ɦɚɬɤɢ ɫ ɰɟɥɶɸ ɟɟ ɫɨɡɪɟɜɚɧɢɹ ɢ ɜɵɡɵɜɚɧɢɹ ɪɨɞɨɜ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɉɪɨɫɬɚɝɥɚɧɞɢɧ ȿ2. ɐɟɪɜɢɞɢɥ, ɮɢɪɦɚ «Ɋɨɝɟ81», ɋɒȺ; ɩɪɨɰɟɫɫ, ɮɢɪɦɚ «Ɋɟɝɩɩ», ɒɜɟɰɢɹ (ɞɥɹ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, 10 ɦɝ ɞɢɧɨɩɪɨɫɬɨɧɚ ɫɨɞɟɪɠɢɬɫɹ ɜ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɭɟɦɨ-ɜɵɞɟɥɹɟɦɨɦ ɩɨɥɢɦɟɪɧɨɦ ɝɟɥɟ) «ɉɪɟɩɢɞɢɥ», ɮɢɪɦɚ «UpJohn», Ⱥɧɝɥɢɹ «ɐɟɪɜɢɩɪɨɫɬ», ɮɢɪɦɚ «Organon», ɇɢɞɟɪɥɚɧɞɵ (ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɝɟɥɶ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɣ 0,5 ɦɝ ɞɢɧɨɩɪɨɫɬɨɧɚ ɜ ɲɩɪɢɰɟ) «ɉɪɨɫɬɢɧ ȿ2» ɮɢɪɦɚ «UpJohn», Ⱥɧɝɥɢɹ (ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɝɟɥɶ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɣ 1 ɢɥɢ 2 ɦɝ ɜ ɲɩɪɢɰɟ) «ɉɪɨɫɬɢɧ ȿ2», ɮɢɪɦɚ «UpJohn», Ⱥɧɝɥɢɹ (ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɟ 3 ɦɝ ɞɢɧɨɩɪɨɫɬɨɧɚ) 2. ɉɪɢ «ɡɪɟɥɨɣ» ɲɟɣɤɟ ɦɚɬɤɢ ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɢɟ ɪɨɞɨɜ ɧɚɱɢɧɚɸɬ ɫ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ 2,5 ɦɝ «ɗɧɡɚɩɪɨɫɬɚ» — ɮɢɪɦɚ «ɏɢɧɨɢɧ» ɉɪɨɫɬɚɝɥɚɧɞɢɧɵ Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ. ɉɨɪɨɤɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɥɨɞɚ, ɧɟɫɨɜɦɟɫɬɢɦɵɟ ɫ ɠɢɡɧɶɸ ɢ ɩɨɞɥɟɠɚɳɢɟ ɩɪɟɪɵɜɚɧɢɸ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɩɨ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɦ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚ-
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
12 Раздел 1
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɵɯ ɚɧɨɦɚɥɢɹɯ ɢ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹɯ ɩɥɨɞɚ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ɧɢɢ ɩɪɢɤɚɡɚ ɆɁ ɊɎ ʋ 302 ɨɬ 1993 ɝ. Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ 1. ɏɪɨɦɨɫɨɦɧɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ (ɫɢɧɞɪɨɦɵ Ⱦɚɭɧɚ, ɉɚɬɚɭ, ɗɞɜɚɪɞɫɚ). 2. Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɏ-ɯɪɨɦɨɫɨɦɨɣ (ɝɟɦɨɮɢɥɢɹ Ⱥ ɢ Ȼ; ɦɢɨɩɚɬɢɹ Ⱦɸɲɟɧɧɚ, Ȼɟɤɤɟɪɚ; ɫɩɢɧɚɥɶɧɚɹ ɚɦɢɨɬɪɨɮɢɹ ȼɟɪɞɧɢɝɚ-Ƚɨɮɮɦɚɧɚ). 3. ɇɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɩɪɨɬɟɤɚɸɳɢɟ ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɨɛɦɟɧɚ ɜɟɳɟɫɬɜ (ɛɨɥɟɡɧɢ ɋɚɧɮɢɥɢɩɩɚ, Ɂɚɧɞɝɨɮɮɚ). 4. ȼɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɩɨɪɨɤɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ: ɚ) ɐɇɋ — ɚɧɨɦɚɥɢɹ Ⱥɪɧɨɥɶɞɚ-ɏɢɚɪɢ, ɝɢɞɪɨɰɟɮɚɥɢɹ, ɝɪɵɠɚ ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɢɤɚ; ɛ) ɀɄɌ — ɨɦɮɚɥɨɰɟɥɟ, ɝɚɫɬɪɨɲɢɡɢɫ; ɜ) ɋɋɋ— ɞɢɚɮɪɚɝɦɚɥɶɧɚɹ ɝɪɵɠɚ, ɚɬɪɟɡɢɹ ɥɟɝɤɢɯ; ɝ) ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ — ɚɬɪɟɡɢɹ ɩɨɱɟɤ, ɩɨɥɢɤɢɫɬɨɡ ɸɜɟɧɢɥɶɧɨɝɨ ɬɢɩɚ; ɞ) ɤɨɠɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ — ɢɯɬɢɨɡ Ȼɪɨɤɤɚ; ɟ) ɷɧɞɨɤɪɢɧɧɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ — ȺȽɋ. Ɉɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɫɩɟɤɬɪ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ 1) ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɚɧɚɥɢɡ ɤɪɨɜɢ; 2) ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɚɧɚɥɢɡ ɦɨɱɢ; 3) ɝɟɦɨɫɬɚɡɢɨɝɪɚɦɦɚ; 4) ɚɧɚɥɢɡ ɤɪɨɜɢ ɧɚ ɬɨɤɫɨɩɥɚɡɦɨɡ, ɚɧɬɢɬɟɥɚ ɤ ɜɢɪɭɫɭ ɤɪɚɫɧɭɯɢ; 5) ɚɧɚɥɢɡ ɤɪɨɜɢ ɧɚ ɚɥɶɮɚ-ɮɟɬɨɩɪɨɬɟɢɧ, ȕ-ɏȽ, ɷɫɬɪɢɨɥ, ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɣ ɥɚɤɬɨɝɟɧ, 17-ɨɤɫɢɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ; 6) ɚɧɚɥɢɡ ɜɵɞɟɥɟɧɢɣ ɢɡ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ ɧɚ ɧɚɥɢɱɢɟ ɰɢɬɨɦɟɝɚɥɨɜɢɪɭɫɚ, ɜɢɪɭɫɚ ɩɪɨɫɬɨɝɨ ɝɟɪɩɟɫɚ, ɜɢɪɭɫɚ ɩɚɩɢɥɥɨɦɵ ɱɟɥɨɜɟɤɚ, ɭɪɟɚɩɥɚɡɦɵ, ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɵ, ɬɪɢɯɨɦɨɧɚɞ; 7) ɚɧɚɥɢɡ ɤɚɪɢɨɬɢɩɚ ɫɭɩɪɭɝɨɜ;
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при патологии беременности 13
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ 8) ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ HLA-ɫɢɫɬɟɦɵ; 9) ɚɦɧɢɨɰɟɧɬɟɡ; 10) ɛɢɨɩɫɢɹ ɯɨɪɢɨɧɚ; 11) ɤɨɪɞɨɰɟɧɬɟɡ; 12) ɭɥɶɬɪɚɡɜɭɤɨɜɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ; ɉɨɫɥɟ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɚɧɚɥɢɡɨɜ ɤɨɧɫɢɥɢɭɦ ɫɩɟɰɢɚɥɢɫɬɨɜ ɪɟɲɚɟɬ ɜɨɩɪɨɫ ɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɩɪɟɪɵɜɚɧɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ Ɉ43.0 Лечебное питание: ɉɥɚɰɟɧɬɚɪɧɚɹ ɧɟɞɨɫ- ɞɢɟɬɚ — ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɛɟɥɤɨɜ, ɠɢɪɨɜ, ɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ, ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɢ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ Ȼɟɧɞɚɡɨɥ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 0,5–1% ɪ-ɪ ɩɨ 2–4 ɦɥ ɜ/ɦ Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,04–0,08 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ ɉɚɩɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ Ⱥɦɢɧɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 0,15 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2,4% ɪ-ɪ ɩɨ 10 ɦɥ ɜ/ɜ ɉɨɥɢɜɢɬɚɦɢɧɧɵɟ ɤɨɦɩɥɟɤɫɵ: «Ɇɚɬɟɪɧɚ» ɩɨ 1 ɤɚɩɫɭɥɟ 1 ɪ/ɫɭɬ «Ƚɟɧɞɟɜɢɬ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 3 ɪ/ɫɭɬ «ɗɥɟɜɢɬ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 1 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 100 ɦɝ1 ɪ/ɫɭɬ Ƚɥɭɬɚɦɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 3 ɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɩɨ 300 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ «ɋɨɥɤɨɫɟɪɢɥ» ɩɨ 1 ɦɥ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ Ƚɟɤɫɨɛɟɧ/ɷɬɚɦɢɜɚɧ/ɷɬɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 130–260 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2 ɦɥ ɧɚ 200 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɜ/ɜ «ɂɧɮɟɡɨɥ» ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ «Ⱥɤɬɨɜɟɝɢɧ» ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 0,2 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 5 ɦɥ ɜ/ɜ Ⱦɢɩɢɪɢɞɚɦɨɥ ɩɨ 50 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ʉɫɚɧɬɢɧɨɥɚ ɧɢɤɨɬɢɧɚɬ ɩɨ 150 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
Ⱦɟɡɚɝɪɟɝɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɵ
Ⱥɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɝɢɩɨɤɫɚɧɬɵ
ɋɩɚɡɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
14 Раздел 1
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ Ɏɨɫɮɨɥɢɩɢɞɵ ɩɨ 600 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ «Ʌɢɩɨɫɬɚɛɢɥ» ɩɨ 600 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ «ɏɨɮɢɬɨɥ» ɩɨ300 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ƚɟɤɫɨɩɪɟɧɚɥɢɧ ɩɨ 0,5 ɦɝ 6 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɝ ɜ/ɜ Ʉɚɥɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ/ ɦɚɝɧɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ ɩɨ 158/140 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɰɟɬɢɥɫɚɥɢɰɢɥɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 60 ɦɝ/ɫɭɬ Ƚɟɩɚɪɢɧ ɩɨ 15 000 ȿȾ 3 ɪ/ɫɭɬ ɩ/ɤ ɇɚɞɪɨɩɚɪɢɧ ɩɨ 0,3 ɦɥ ɜ/ɤ «Ʉɥɟɤɫɚɧ» ɩɨ 0,4 ɦɥ ɜ/ɤ ɋɜɟɠɟɡɚɦɨɪɨɠɟɧɧɚɹ ɩɥɚɡɦɚ «Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ» ɩɨ 200–400 ɦɥ ɜ/ɜ «Ƚɟɦɨɞɟɡ» ɩɨ 200–400 ɦɥ ɜ/ɜ Ⱥɥɶɛɭɦɢɧ 5, 10, 20% ɪ-ɪ ɩɨ 100–200 ɦɥ «Ɋɟɨɝɥɸɦɚɧ» ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ Ɋɚɫɬɜɨɪ ɝɥɸɤɨɡɵ 10% ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɞɥɹ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɤɚɠɞɵɟ 4–6 ɧɟɞ «Ɉɤɬɚɝɚɦ» ɋɚɧɞɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɉɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ ɗɤɫɬɪɚɤɨɪɩɨɪɚɥɶɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɞɟɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ ɢ ɞɟɝɢɞɪɚɬɚɰɢɢ
ɂɦɦɭɧɨɬɟɪɚɩɢɹ
ɇɢɡɤɨɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɣ ɝɟɩɚɪɢɧ ɂɧɮɭɡɢɨɧɧɨɬɪɚɧɫɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɞɟɤɫɬɪɚɧɚɦɢ, ɤɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞɚɦɢ, ɩɥɚɡɦɨɣ, ɤɪɚɯɦɚɥɨɦ, ɫɨɥɟɜɵɦɢ ɪɚɫɬɜɨɪɚɦɢ
Ƚɟɩɚɬɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɵ E-Ⱥɞɪɟɧɨɦɢɦɟɬɢɤɢ ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɜɥɢɹɸɳɢɟ ɧɚ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ ɋɚɥɢɰɢɥɚɬɵ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ Ɇɟɦɛɪɚɧɨɫɬɚɛɢɥɢɡɚɬɨɪɵ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
Ɉ10.0 ɋɭɳɟɫɬɜɨɜɚɜɲɚɹ ɪɚɧɟɟ ɷɫɫɟɧɰɢɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɟɧ-
Лечебно-охранительный режим: ɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɩɨɫɬɟɥɶɧɵɣ ɪɟɠɢɦ «Bed rest» — ɩɪɟɛɵɜɚɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɩɪɟɢɦɭɳɟ-
В МКБ X пересмотра во втором блоке раздела акушерства «Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде» перечислены основные группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения и профилактики. Курсы лечения проводят с индивидуальным подбором лекарственных средств и в зависимости от степени тяжести заболевания. При легкой степени тяжести целесообразно стационарное лечение сроком до 14 дней, при средней — до 14–20 дней, при тяжелой — до родоразрешения. В последующем мероприятия, направленные на профилактику рецидива, проводят в условиях женской консультации.
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
ЛС, применяемые при патологии беременности 15
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɡɢɹ, ɨɫɥɨɠɧɹɸɳɚɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ, ɪɨɞɵ ɢ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɣ ɩɟɪɢɨɞ
Ȼɟɧɞɚɡɨɥ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,04–0,08 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ ɉɚɩɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ Ⱥɦɢɧɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 0,15 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2,4% ɪ-ɪ ɩɨ 10 ɦɥ ɜ/ɜ Ȼɟɧɞɚɡɨɥ 0,5 ɢɥɢ 1% ɪ-ɪ ɩɨ 2–4 ɦɥ ɜ/ɦ ɉɥɨɞɵ ɦɨɠɠɟɜɟɥɶɧɢɤɚ ɩɨ 1 ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ Ʌɢɫɬɶɹ ɬɨɥɨɤɧɹɧɤɢ (ɦɟɞɜɟɠɶɢ ɭɲɤɢ) ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ
Лечебное питание: ɞɢɟɬɚ ɫ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɛɟɥɤɨɜ, ɠɢɪɨɜ, ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ, ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɢ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ. Ɉɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɫɨɥɢ (ɞɨ 6–8 ɝ/ɫɭɬ). Ɉɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɭɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɠɢɞɤɨɫɬɢ (ɞɨ 1300– 1500 ɦɥ) ȼɚɥɟɪɢɚɧɚ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɩɨ 0,02–0,04 ɦɝ ɢɥɢ ɧɚɫɬɨɣ ɩɨ 30 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɗɤɫɬɪɚɤɬ ɩɭɫɬɵɪɧɢɤɚ ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɚɫɬɨɣɤɚ ɩɢɨɧɚ ɩɨ 1 ɱ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ ɋɛɨɪɵ ɭɫɩɨɤɨɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɨ ½ ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ «ɇɨɜɨ-ɉɚɫɫɢɬ» ɩɨ 15 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɢɬɪɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 10 ɦɝ ɧɚ ɧɨɱɶ Ɉɤɫɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 5–10 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ Ⱦɪɨɩɟɪɢɞɨɥ ɩɨ 2,5–5,0 ɦɝ ɜ/ɦ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɬɜɟɧɧɨ ɧɚ ɥɟɜɨɦ ɛɨɤɭ ɫ 10 ɞɨ 13 ɱ ɢ ɫ 14 ɞɨ 17 ɱ (ɱɚɫɵ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɦ ɩɢɤɚɦ ȺȾ)
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
Ɋɚɫɬɢɬɟɥɶɧɵɟ ɦɨɱɟɝɨɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ
ɋɧɨɬɜɨɪɧɵɟ, ɬɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚ- ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɟɧɬɨɪɵ ɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ J-ɨɤɫɢɦɚɫɥɹɧɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɢɡ-ɡɚ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɭɸ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɸ ɢ ɩɫɢɯɨɦɨɬɨɪɧɨɟ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟ ɋɩɚɡɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɟɞɚɬɢɜɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɪɚɫ- ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɟɧɬɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ ɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
16 Раздел 1
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
Ȼɥɨɤɚɬɨɪɵ ɤɚɥɶɰɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ
D-, E-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ
ɋɟɥɟɤɬɢɜɧɵɟ E-ɚɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ
Ⱥɬɟɧɨɥɨɥ ɩɨ 50 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ȼɟɬɚɤɫɨɥɨɥ ɩɨ 20 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɇɟɛɢɜɨɥɨɥ ɩɨ 5 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɭɬɪɨɦ Ʌɚɛɟɬɚɥɨɥ ɩɨ 100 ɦɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ; ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɵɯ ɮɨɪɦɚɯ ȽȻ 200–600 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ȼɟɪɚɩɚɦɢɥ ɩɨ 40 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɦɥɨɞɢɩɢɧ ɩɨ 5 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɇɢɮɟɞɢɩɢɧ ɩɨ 10 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ
ɉɨɫɬɨɹɧɧɨɟ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɫ 20-ɣ ɧɟɞɟɥɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɹ, ɩɪɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ — ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 5–7 ɞɧɟɣ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɸ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɷɮɮɟɤɬɚ. ɇɚɢɛɨɥɶɲɟɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɫɨɱɟɬɚɧɢɹ: ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɤɚɥɶɰɢɹ+ɤɥɨɮɟɥɢɧ (85%), ɜɚɡɨɞɢɥɚɬɚɬɨɪɵ+ɤɥɨɮɟɥɢɧ (82%) Ȼɥɨɤɢɪɭɟɬ ɫɨɫɭɞɨɫɭɠɢɜɚɸɳɟɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɨɪɚɞɪɟɧɚɥɢɧɚ, ɨɤɚɡɵɜɚɟɬ ɚɪɬɟɪɢɨ- ɢ ɜɟɧɨɪɚɫɲɢɪɹɸɳɟɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ
Ʉɚɥɢɣɫɛɟɪɟɝɚɸɳɢɟ ɞɢɭɪɟɬɢɤɢ ɋɪɟɞɫɬɜɚ, ɩɨɧɢɠɚɸɳɢɟ ɬɨɧɭɫ ɜɚɡɨɦɨɬɨɪɧɵɯ ɰɟɧɬɪɨɜ
D-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɉɪɚɡɨɡɢɧ ɩɨ 1 ɦɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ Ɍɪɚɜɚ ɯɜɨɳɚ ɩɨɥɟɜɨɝɨ ɑɚɣ ɩɨɱɟɱɧɵɣ (ɨɪɬɨɫɢɮɨɧ ɬɵɱɢɧɨɱɧɵɣ) Ʌɢɫɬɶɹ ɛɪɭɫɧɢɤɢ ɐɜɟɬɤɢ ɜɚɫɢɥɶɤɚ ɫɢɧɟɝɨ ɉɨɱɤɢ ɛɟɪɟɡɨɜɵɟ Ʌɟɫɩɟɧɟɮɪɢɥ (ɥɟɫɩɟɮɥɚɧ) ɩɨ 1–2 ɱ.ɥ. ɜ ɫɭɬɤɢ Ʉɚɧɟɮɪɨɧ ɩɨ 2 ɞɪɚɠɟ 3 ɪ/ɫɭɬ Ƚɢɞɪɨɯɥɨɪɨɬɢɚɡɢɞ/ɬɪɢɚɦɬɟɪɟɧ ɩɨ 25/100 ɦɝ ɭɬɪɨɦ 2 ɪ/ɧɟɞ Ʉɥɨɧɢɞɢɧ ɩɨ 0,000075 ɝ 2–4 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 0,01% ɪ-ɪ ɩɨ 0,5–1,5 ɦɥ ɜ/ɦ
ЛС, применяемые при патологии беременности 17
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
ɇɢɬɪɨɩɪɭɫɫɢɞ ɧɚɬɪɢɹ ɇɢɬɪɨɝɥɢɰɟɪɢɧ 1% ɪ-ɪ ɞɥɹ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɢɥɢ ɩɨ 0,5 ɦɝ ɩɨɞ ɹɡɵɤ Ƚɢɞɪɚɥɚɡɢɧ ɩɨ 10–50 ɦɝ 2–4 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2–5 ɦɝ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɜ/ɜ Ɇɚɝɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬ ɞɨ 12 ɝ/ɫɭɬ ɜ/ɜ Ʉɨɦɩɥɟɤɫɧɵɟ ɩɨɥɢɜɢɬɚɦɢɧɵ ɞɥɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ («Ɇɚɬɟɪɧɚ», «ɗɥɟɜɢɬ», «ɉɪɟɝɧɚɜɢɬ», «ȼɢɬɪɭɦ ɩɪɟɧɚɬɚɥɶ») ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 1 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 100 ɦɝ/ɫɭɬ Ƚɥɭɬɚɦɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 3 ɝ/ɫɭɬ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɩɨ 600 ɦɝ/ɫɭɬ «ɋɨɥɤɨɫɟɪɢɥ» ɩɨ 1 ɦɥ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ Ƚɟɤɫɨɛɟɧɞɢɧ/ɷɬɚɦɢɜɚɧ/ɷɬɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 130–260 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2 ɦɥ ɧɚ 200 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɜ/ɜ «ɂɧɮɟɡɨɥ» ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ «Ⱥɤɬɨɜɟɝɢɧ» ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɧɚ 200 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɢɥɢ 200 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 0,2 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɢɩɢɪɢɞɚɦɨɥ ɩɨ 50 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ʉɫɚɧɬɢɧɨɥɚ ɧɢɤɨɬɢɧɚɬ ɩɨ 150 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ɏɨɫɮɨɥɢɩɢɞɵ ɩɨ 600 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɧɚ 200 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ «Ʌɢɩɨɮɭɧɞɢɧ» ɩɨ 100 ɦɥ N 15–20 ɱɟɪɟɡ 2–3 ɫɭɬ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ Ⱦɢɚɡɨɤɫɢɞ ɩɨ 30 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɜ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ. ɉɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɜɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ, ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
Ⱦɟɡɚɝɪɟɝɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭ- ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɥɹɧɬɵ ɢ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɪɨɜɢ Ɇɟɦɛɪɚɧɨɫɬɚɛɢɥɢɡɚɬɨɪɵ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɨɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɥɟɬɨɱɧɵɯ ɦɟɦɛɪɚɧ ɢ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ. ɉɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɜɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹ-
Ⱥɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɝɢɩɨɤɫɚɧɬɵ
ɉɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɟ ɜɚɡɨɞɢɥɚɬɚɬɨɪɵ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ Ⱥɤɬɢɜɚɬɨɪɵ ɤɚɥɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ Ⱦɨɧɚɬɨɪɵ ɨɤɢɫɢ ɚɡɨɬɚ
18 Раздел 1
Ɉ10.1 ɋɭɳɟɫɬɜɨɜɚɜɲɚɹ ɪɚɧɟɟ ɩɟɪɢɜɚɫɤɭɥɹɪɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ, ɨɫɥɨɠɧɹɸɳɚɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ, ɪɨɞɵ ɢ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɣ ɩɟɪɢɨɞ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Лечебное питание: ɞɢɟɬɚ — ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɛɟɥɤɨɜ, ɠɢɪɨɜ, ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ, ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɢ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ; ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɫɨɥɢ (ɞɨ 6–8 ɝ/ɫɭɬ); ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɜɨɞɧɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɢ (ɞɨ 1300–1500 ɦɥ/ɫɭɬ) ȼɚɥɟɪɢɚɧɚ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɩɨ 0,02–0,04 ɦɝ ɢɥɢ ɧɚɫɬɨɣ ɩɨ 30 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɗɤɫɬɪɚɤɬ ɩɭɫɬɵɪɧɢɤɚ ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɚɫɬɨɣɤɚ ɩɢɨɧɚ ɩɨ 1 ɱ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ ɋɛɨɪɵ ɭɫɩɨɤɨɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɨ ½ ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ «ɇɨɜɨɉɚɫɫɢɬ» ɩɨ 15 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɢɬɪɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 10 ɦɝ ɧɚ ɧɨɱɶ Ɉɤɫɚɡɟɩɚɦ, ɮɟɧɨɡɟɩɚɦ ɩɨ 5–10 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ, Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ, Ⱦɪɨɩɟɪɢɞɨɥ ɩɨ 2,5–5,0 ɦɝ ɜ/ɦ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ ɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ, ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɋɧɨɬɜɨɪɧɵɟ, ɬɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚ- ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɟɧɬɨɪɵ ɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ J–ɨɤɫɢɦɚɫɥɹɧɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɢɡ-ɡɚ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɭɸ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɸ ɢ ɩɫɢɯɨɦɨɬɨɪɧɨɟ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟ
ɋɟɞɚɬɢɜɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɪɚɫ- ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɟɧɬɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ ɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ
«ɏɨɮɢɬɨɥ» ɩɨ 600 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ƚɟɩɚɬɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɵ ɧɚ 200 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ Ʉɚɥɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ/ɦɚɝɧɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ ɩɨ 158/140 ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɜɥɢɹɸɳɢɟ ɧɚ ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ Лечебно-охранительный режим: ɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɩɨɫɬɟɥɶɧɵɣ ɪɟɠɢɦ «Bed rest» — ɩɪɟɛɵɜɚɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɧɚ ɥɟɜɨɦ ɛɨɤɭ ɫ 10 ɞɨ 13 ɱ ɢ ɫ 14 ɞɨ 17 ɱ (ɱɚɫɵ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɦ ɩɢɤɚɦ ȺȾ)
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ
ЛС, применяемые при патологии беременности 19
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɹ, ɩɪɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ — ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 5–7 ɞɧɟɣ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɸ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɷɮɮɟɤɬɚ. ɇɚɢɛɨɥɶɲɟɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɫɨɱɟɬɚɧɢɹ: ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɤɚɥɶɰɢɹ+ɤɥɨɮɟɥɢɧ (85%), ɜɚɡɨɞɢɥɚɬɚɬɨɪɵ+ɤɥɨɮɟɥɢɧ (82%)
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɋɩɚɡɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ɋɚɫɬɢɬɟɥɶɧɵɟ ɦɨɱɟɝɨɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ʉɚɥɢɣɫɛɟɪɟɝɚɸɳɢɟ ɞɢɭɪɟɬɢɤɢ ɋɪɟɞɫɬɜɚ, ɩɨɧɢɠɚɸɳɢɟ ɬɨɧɭɫ ɜɚɡɨɦɨɬɨɪɧɵɯ ɰɟɧɬɪɨɜ
ɋɢɦɩɚɬɨɥɢɬɢɤɢ D-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ Ȼɟɧɞɚɡɨɥ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,04–0,08 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ ɉɚɩɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ Ⱥɦɢɧɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 0,15 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2,4% ɪ-ɪ ɩɨ 10 ɦɥ ɜ/ɜ Ȼɟɧɞɚɡɨɥ 0,5% ɢɥɢ 1% ɪ-ɪ ɩɨ 2–4 ɦɥ ɜ/ɦ ɉɥɨɞɵ ɦɨɠɠɟɜɟɥɶɧɢɤɚ ɩɨ 1 ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ Ʌɢɫɬɶɹ ɬɨɥɨɤɧɹɧɤɢ (ɦɟɞɜɟɠɶɢ ɭɲɤɢ) ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ Ɍɪɚɜɚ ɯɜɨɳɚ ɩɨɥɟɜɨɝɨ ɑɚɣ ɩɨɱɟɱɧɵɣ (ɨɪɬɨɫɢɮɨɧ ɬɵɱɢɧɨɱɧɵɣ) Ʌɢɫɬɶɹ ɛɪɭɫɧɢɤɢ ɐɜɟɬɤɢ ɜɚɫɢɥɶɤɚ ɫɢɧɟɝɨ ɉɨɱɤɢ ɛɟɪɟɡɨɜɵɟ Ʌɟɫɩɟɧɟɮɪɢɥ (ɥɟɫɩɟɮɥɚɧ) ɩɨ 1–2 ɱ.ɥ. 1 ɪ/ɫɭɬ Ʉɚɧɟɮɪɨɧ ɩɨ 2 ɞɪɚɠɟ (50 ɤɚɩɟɥɶ) 3 ɪ/ɫɭɬ Ƚɢɞɪɨɯɥɨɪɨɬɢɚɡɢɞ/ɬɪɢɚɦɬɟɪɟɧ ɩɨ 25/100 ɦɝ ɭɬɪɨɦ 2 ɪ/ɧɟɞ Ʉɥɨɧɢɞɢɧ ɩɨ 0,000075 ɝ 2–4 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 0,01% ɪ-ɪ ɩɨ 0,5–1,5 ɦɥ ɜ/ɦ Ɇɟɬɢɥɞɨɩɚ ɩɨ 0,25 ɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ
Ɋɟɡɟɪɩɢɧ ɩɨ 25 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɉɪɚɡɨɡɢɧ ɩɨ 1 ɦɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ
20 Раздел 1
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
ɇɢɬɪɨɩɪɭɫɫɢɞ ɧɚɬɪɢɹ ɇɢɬɪɨɝɥɢɰɟɪɢɧ 1% ɪ-ɪ ɞɥɹ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɢɥɢ ɩɨ 0,5 ɦɝ ɩɨɞ ɹɡɵɤ Ƚɢɞɪɚɥɚɡɢɧ ɩɨ 5 ɦɝ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɜ/ɜ Ɇɚɝɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬ ɞɨ 12 ɝ/ɫɭɬ ɜ/ɜ «Ɇɚɬɟɪɧɚ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 1 ɪ/ɫɭɬ «Ƚɟɧɞɟɜɢɬ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 100 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ƚɥɭɬɚɦɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 3 ɝ/ɫɭɬ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɩɨ 600 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ «ɋɨɥɤɨɫɟɪɢɥ» ɩɨ 1 ɦɥ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ Ƚɟɤɫɨɛɟɧɞɢɧ/ɷɬɚɦɢɜɚɧ/ɷɬɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 130–260 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2 ɦɥ ɧɚ 200,0 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɜ/ɜ «ɂɧɮɟɡɨɥ» ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ «Ⱥɤɬɨɜɟɝɢɧ» ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 0,2 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɢɩɢɪɢɞɚɦɨɥ ɩɨ 50 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ʉɫɚɧɬɢɧɨɥɚ ɧɢɤɨɬɢɧɚɬ ɩɨ 150 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ɏɨɫɮɨɥɢɩɢɞɵ ɩɨ 600 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ «Ʌɢɩɨɮɭɧɞɢɧ» ɩɨ 100 ɦɥ N 15–20 ɱɟɪɟɡ 2–3 ɫɭɬ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ɉɪɨɩɪɚɧɨɥɨɥ ɩɨ 10 ɦɝ 3–4 ɪ/ɫɭɬ ɉɪɨɩɪɚɧɨɥɨɥ ɩɨ 20 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɬɟɧɨɥɨɥ ɩɨ 50 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ȼɟɬɚɤɫɨɥɨɥ ɩɨ 20 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɇɟɛɢɜɨɥɨɥ ɩɨ 2,5 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ʌɚɛɟɬɚɥɨɥ ɩɨ 10 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ȼɟɪɚɩɚɦɢɥ ɩɨ 40 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɦɥɨɞɢɩɢɧ ɩɨ 5 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɇɢɮɟɞɢɩɢɧ ɩɨ 10 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɢɚɡɨɤɫɢɞ ɩɨ 30 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɜ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
Ⱥɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɝɢɩɨɤɫɚɧɬɵ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ. ɉɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɜɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ, ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ⱦɟɡɚɝɪɟɝɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭ- ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɥɹɧɬɵ ɢ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɪɨɜɢ Ɇɟɦɛɪɚɧɨɫɬɚɛɢɥɢɡɚɬɨɪɵ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɨɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɥɟɬɨɱɧɵɯ ɦɟɦɛɪɚɧ ɢ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚ-
Ɋɚɡɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ⱥɤɬɢɜɚɬɨɪɵ ɤɚɥɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ Ⱦɨɧɚɬɨɪɵ ɨɤɢɫɢ ɚɡɨɬɚ
D-, E-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ Ȼɥɨɤɚɬɨɪɵ ɤɚɥɶɰɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ E-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ
ЛС, применяемые при патологии беременности 21
Ɉ10.2 ɋɭɳɟɫɬɜɨɜɚɜɲɚɹ ɪɚɧɟɟ ɩɨɱɟɱɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ, ɨɫɥɨɠɧɹɸɳɚɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ, ɪɨɞɵ ɢ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɣ ɩɟɪɢɨɞ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɜɥɢɹɸɳɢɟ ɧɚ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ
Ƚɟɩɚɬɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɵ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ ɰɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ. ɉɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɜɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ, ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Лечебно-охранительный режим: ɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɩɨɫɬɟɥɶɧɵɣ ɪɟɠɢɦ «Bed rest» — ɩɪɟɛɵɜɚɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɧɚ ɥɟɜɨɦ ɛɨɤɭ ɫ 10 ɞɨ 13 ɱ ɢ ɫ 14 ɞɨ 17 ɱ (ɱɚɫɵ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɦ ɩɢɤɚɦ ȺȾ). Лечебное питание: ɞɢɟɬɚ ɫ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɛɟɥɤɨɜ, ɠɢɪɨɜ, ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ, ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɢ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ Ɉɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɫɨɥɢ (ɞɨ 6–8 ɝ/ɫɭɬ) Ɉɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɜɨɞɧɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɢ (ɞɨ 1300–1500 ɦɥ/ɫɭɬ) ȼɚɥɟɪɢɚɧɚ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɩɨ 0,02–0,04 ɦɝ ɢɥɢ ɧɚɫɬɨɣ ɩɨ ɋɟɞɚɬɢɜɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɪɚɫ- ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɟɧ30 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɬɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ ɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɗɤɫɬɪɚɤɬ ɩɭɫɬɵɪɧɢɤɚ ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɚɫɬɨɣɤɚ ɩɢɨɧɚ ɩɨ 1 ɱ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ ɋɛɨɪɵ ɭɫɩɨɤɨɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɨ ½ ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ «ɇɨɜɨɉɚɫɫɢɬ» ɩɨ 15 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɢɬɪɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 10 ɦɝ ɧɚ ɧɨɱɶ ɋɧɨɬɜɨɪɧɵɟ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɟɧ-
«ɏɨɮɢɬɨɥ» ɩɨ 300 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ʉɚɥɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ/ɦɚɝɧɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ ɩɨ 158/140 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ
22 Раздел 1
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
ɋɩɚɡɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ȼɟɧɞɚɡɨɥ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,04–0,08 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ ɉɚɩɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ Ⱥɦɢɧɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 0,15 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2,4% ɪ-ɪ ɩɨ 10 ɦɥ ɜ/ɜ Ȼɟɧɞɚɡɨɥ 0,5% ɢɥɢ 1% ɪ-ɪ ɩɨ 2–4 ɦɥ ɜ/ɦ ɉɥɨɞɵ ɦɨɠɠɟɜɟɥɶɧɢɤɚ ɩɨ 1 ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ Ʌɢɫɬɶɹ ɬɨɥɨɤɧɹɧɤɢ (ɦɟɞɜɟɠɶɢ ɭɲɤɢ) ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ Ɍɪɚɜɚ ɯɜɨɳɚ ɩɨɥɟɜɨɝɨ ɑɚɣ ɩɨɱɟɱɧɵɣ (ɨɪɬɨɫɢɮɨɧ ɬɵɱɢɧɨɱɧɵɣ) Ʌɢɫɬɶɹ ɛɪɭɫɧɢɤɢ ɐɜɟɬɤɢ ɜɚɫɢɥɶɤɚ ɫɢɧɟɝɨ ɉɨɱɤɢ ɛɟɪɟɡɨɜɵɟ Ʌɟɫɩɟɧɟɮɪɢɥ (ɥɟɫɩɟɮɥɚɧ) ɩɨ 1–2 ɱ.ɥ. 1 ɪ/ɫɭɬ Ʉɚɧɟɮɪɨɧ ɩɨ 2 ɞɪɚɠɟ(50 ɤɚɩɟɥɶ) 3 ɪ/ɫɭɬ Ƚɢɞɪɨɯɥɨɪɨɬɚɡɢɞ/ɬɪɢɚɦɬɟɪɟɧ ɩɨ 25/100 ɦɝ ɭɬɪɨɦ 2 ɪ/ɧɟɞ Ɏɭɪɨɫɟɦɢɞ ɞɨ 500 ɦɝ ɜ/ɜ ɞɪɨɛɧɨ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ ɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ J-ɨɤɫɢɦɚɫɥɹɧɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɢɡ-ɡɚ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɭɸ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɸ ɢ ɩɫɢɯɨɦɨɬɨɪɧɨɟ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟ
Ʉɚɥɢɣɫɛɟɪɟɝɚɸɳɢɟ ɞɢɭɪɟ- ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɬɢɤɢ ɨɛɦɟɧɚ ɋɚɥɭɪɟɬɢɤɢ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ Ʉɥɨɧɢɞɢɧ ɩɨ 0,000075 ɝ 2–4 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 0,01% ɪ-ɪ ɩɨ ɋɪɟɞɫɬɜɚ, ɩɨɧɢɠɚɸɳɢɟ ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɬɨɧɭɫ ɜɚɡɨɦɨɬɨɪɧɵɯ ɰɟɧ- ɧɢ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɹ, 0,5–1,5 ɦɥ ɜ/ɦ ɬɪɨɜ ɩɪɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ Ɇɟɬɢɥɞɨɩɚ ɩɨ 0,25 ɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ — ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 5–7 ɞɧɟɣ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɦɨɧɨɬɟɪɚ-
Ɋɚɫɬɢɬɟɥɶɧɵɟ ɦɨɱɟɝɨɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ Ɍɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚɬɨɪɵ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ Ɉɤɫɚɡɟɩɚɦ, ɮɟɧɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 5–10 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 2 ɜ/ɦ Ⱦɪɨɩɟɪɢɞɨɥ ɩɨ 2,5–5,0 ɦɝ ɜ/ɦ
ЛС, применяемые при патологии беременности 23
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
ɇɢɬɪɨɩɪɭɫɫɢɞ ɧɚɬɪɢɹ ɇɢɬɪɨɝɥɢɰɟɪɢɧ 1% ɪ-ɪ ɞɥɹ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɢɥɢ ɩɨ 0,5 ɦɝ ɩɨɞ ɹɡɵɤ Ƚɢɞɪɚɥɚɡɢɧ ɩɨ 5 ɦɝ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɜ/ɜ Ɇɚɝɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬ ɞɨ 12 ɝ/ɫɭɬ ɜ/ɜ «Ɇɚɬɟɪɧɚ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 1 ɪ/ɫɭɬ «Ƚɟɧɞɟɜɢɬ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 100 ɦɝ/ɫɭɬ Ƚɥɭɬɚɦɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 3 ɝ/ɫɭɬ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɩɨ 600 ɦɝ/ɫɭɬ «ɋɨɥɤɨɫɟɪɢɥ» ɩɨ 1 ɦɥ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ Ƚɟɤɫɨɛɟɧɞɢɧ/ɷɬɚɦɢɜɚɧ/ɷɬɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 130–260 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2 ɦɥ ɧɚ 200,0 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɜ/ɜ
Ɋɟɡɟɪɩɢɧ ɩɨ 25 ɦɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɉɪɚɡɨɡɢɧ ɩɨ 1 ɦɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ ɉɪɨɩɪɚɧɨɥɨɥ ɩɨ 10 ɦɝ 3–4 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɬɟɧɨɥɨɥ ɩɨ 50 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ȼɟɬɚɤɫɨɥɨɥ ɩɨ 20 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɇɟɛɢɜɨɥɨɥ ɩɨ 2,5 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ʌɚɛɟɬɚɥɨɥ ɩɨ 10 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ȼɟɪɚɩɚɦɢɥ ɩɨ 40 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɦɥɨɞɢɩɢɧ ɩɨ 5 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɇɢɮɟɞɢɩɢɧ ɩɨ 10 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɢɚɡɨɤɫɢɞ ɩɨ 30 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɜ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ⱥɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɝɢɩɨɤɫɚɧɬɵ
Ɋɚɡɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ⱥɤɬɢɜɚɬɨɪɵ ɤɚɥɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ Ⱦɨɧɚɬɨɪɵ ɨɤɢɫɢ ɚɡɨɬɚ
D-, E-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ Ȼɥɨɤɚɬɨɪɵ ɤɚɥɶɰɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ
ɋɢɦɩɚɬɨɥɢɬɢɤɢ D-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ E-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ. ɉɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɜɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ, ɫ ɩɨɫɥɟ-
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ ɩɢɸ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɷɮɮɟɤɬɚ. ɇɚɢɛɨɥɶɲɟɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɫɨɱɟɬɚɧɢɹ: ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɤɚɥɶɰɢɹ+ɤɥɨɮɟɥɢɧ (85%), ɜɚɡɨɞɢɥɚɬɚɬɨɪɵ+ɤɥɨɮɟɥɢɧ (82%)
24 Раздел 1
Ɉ10.4 ɋɭɳɟɫɬɜɨɜɚɜɲɚɹ ɪɚɧɟɟ ɜɬɨɪɢɱɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ, ɨɫɥɨɠɧɹɸɳɚɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ, ɪɨɞɵ ɢ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɣ ɩɟɪɢɨɞ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
Лечебное питание: ɞɢɟɬɚ ɫ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɛɟɥɤɨɜ, ɠɢɪɨɜ,
Лечебно-охранительный режим: ɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɩɨɫɬɟɥɶɧɵɣ ɪɟɠɢɦ «Bed rest» — ɩɪɟɛɵɜɚɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɧɚ ɥɟɜɨɦ ɛɨɤɭ ɫ 10 ɞɨ 13 ɱ ɢ ɫ 14 ɞɨ 17 ɱ (ɱɚɫɵ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɦ ɩɢɤɚɦ ȺȾ)
«ɏɨɮɢɬɨɥ» ɩɨ 300 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ʉɚɥɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ/ɦɚɝɧɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ ɩɨ 158/140 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ «ɂɧɮɟɡɨɥ» ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ «Ⱥɤɬɨɜɟɝɢɧ» ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 100 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ Ⱦɢɩɢɪɢɞɚɦɨɥ ɩɨ 50 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ʉɫɚɧɬɢɧɨɥɚ ɧɢɤɨɬɢɧɚɬ ɩɨ 150 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ɏɨɫɮɨɥɢɩɢɞɵ ɩɨ 600 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ «Ʌɢɩɨɮɭɧɞɢɧ» ɩɨ 100 ɦɥ N 15–20 ɱɟɪɟɡ 2–3 ɫɭɬ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɜɥɢɹɸɳɢɟ ɧɚ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ ɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ⱦɟɡɚɝɪɟɝɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭ- ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɥɹɧɬɵ ɢ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɪɨɜɢ Ɇɟɦɛɪɚɧɨɫɬɚɛɢɥɢɡɚɬɨɪɵ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɨɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɥɟɬɨɱɧɵɯ ɦɟɦɛɪɚɧ ɢ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ. ɉɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɜɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ, ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ƚɟɩɚɬɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɵ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ЛС, применяемые при патологии беременности 25
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
Ȼɟɧɞɚɡɨɥ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,04–0,08 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ ɉɚɩɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ Ⱥɦɢɧɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 0,15 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2,4% ɪ-ɪ ɩɨ 10 ɦɥ ɜ/ɜ Ȼɟɧɞɚɡɨɥ 0,5% ɢɥɢ 1% ɪ-ɪ ɩɨ 2–4 ɦɥ ɜ/ɦ ɉɥɨɞɵ ɦɨɠɠɟɜɟɥɶɧɢɤɚ ɩɨ 1 ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ Ʌɢɫɬɶɹ ɬɨɥɨɤɧɹɧɤɢ (ɦɟɞɜɟɠɶɢ ɭɲɤɢ) ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ Ɍɪɚɜɚ ɯɜɨɳɚ ɩɨɥɟɜɨɝɨ ɑɚɣ ɩɨɱɟɱɧɵɣ (ɨɪɬɨɫɢɮɨɧ ɬɵɱɢɧɨɱɧɵɣ) Ʌɢɫɬɶɹ ɛɪɭɫɧɢɤɢ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ, ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɢ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ Ɉɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɫɨɥɢ (ɞɨ 6–8 ɝ/ɫɭɬ) Ɉɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɜɨɞɧɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɢ (ɞɨ 1300–1500 ɦɥ/ɫɭɬ) «ɗɤɨɥɚɤɬ» (ɞɨ 200 ɦɥ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 14 ɞɧɟɣ, 3–4 ɤɭɪɫɚ) «ɗɣɤɨɧɨɥ» (ɩɨ 1 ɝ/ɫɭɬ) ȼɚɥɟɪɢɚɧɚ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɩɨ 0,02–0,04 ɝ ɢɥɢ ɧɚɫɬɨɣ ɩɨ 30 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɗɤɫɬɪɚɤɬ ɩɭɫɬɵɪɧɢɤɚ ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɚɫɬɨɣɤɚ ɩɢɨɧɚ ɩɨ 1 ɱ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ ɋɛɨɪɵ ɭɫɩɨɤɨɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɨ ½ ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ «ɇɨɜɨ-ɉɚɫɫɢɬ» ɩɨ 15 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɢɬɪɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 10 ɦɝ ɧɚ ɧɨɱɶ Ɉɤɫɚɡɟɩɚɦ, ɮɟɧɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 5–10 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ Ⱦɪɨɩɟɪɢɞɨɥ ɩɨ 2,5–5 ɦɝ ɜ/ɦ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
Ɋɚɫɬɢɬɟɥɶɧɵɟ ɦɨɱɟɝɨɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɩɚɡɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɧɨɬɜɨɪɧɵɟ Ɍɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚɬɨɪɵ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ J-ɨɤɫɢɦɚɫɥɹɧɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɢɡ-ɡɚ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɭɸ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɸ ɢ ɩɫɢɯɨɦɨɬɨɪɧɨɟ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟ
ɋɟɞɚɬɢɜɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɪɚɫɬɢ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɟɧɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ ɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
26 Раздел 1
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
ɇɢɬɪɨɩɪɭɫɫɢɞ ɧɚɬɪɢɹ ɇɢɬɪɨɝɥɢɰɟɪɢɧ 1% ɞɥɹ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɢɥɢ ɩɨ
Ɋɟɡɟɪɩɢɧ ɩɨ 25 ɦɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɉɪɚɡɨɡɢɧ ɩɨ 1 ɦɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ ɉɪɨɩɪɚɧɨɥɨɥ ɩɨ 10 ɦɝ 3–4 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɬɟɧɨɥɨɥ ɩɨ 50 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ȼɟɬɚɤɫɨɥɨɥ ɩɨ 20 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɇɟɛɢɜɨɥɨɥ ɩɨ 2,5 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ʌɚɛɟɬɚɥɨɥ ɩɨ 10 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ȼɟɪɚɩɚɦɢɥ ɩɨ 40 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɦɥɨɞɢɩɢɧ ɩɨ 5 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɇɢɮɟɞɢɩɢɧ (ɤɨɪɢɧɮɚɪ, ɤɨɪɞɢɥɢɧ) ɩɨ 10 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɢɚɡɨɤɫɢɞ ɩɨ 30 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɜ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ɐɜɟɬɤɢ ɜɚɫɢɥɶɤɚ ɫɢɧɟɝɨ ɉɨɱɤɢ ɛɟɪɟɡɨɜɵɟ Ʌɟɫɩɟɧɟɮɪɢɥ (ɥɟɫɩɟɮɥɚɧ) ɩɨ 1–2 ɱ.ɥ. 1 ɪ/ɫɭɬ Ʉɚɧɟɮɪɨɧ ɩɨ 2 ɞɪɚɠɟ (50 ɤɚɩɟɥɶ) 3 ɪ/ɫɭɬ Ƚɢɪɨɯɥɨɪɨɬɢɚɡɢɞ/ɬɪɢɚɦɬɟɪɟɧ ɩɨ 25/100 ɦɝ ɭɬɪɨɦ 2 ɪ/ɧɟɞ Ʉɥɨɧɢɞɢɧ ɩɨ 0,000075 ɝ 2–4 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 0,01% ɪ-ɪ ɩɨ 0,5–1,5 ɦɥ ɜ/ɦ Ɇɟɬɢɥɞɨɩɚ ɩɨ 0,25 ɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɹ, ɩɪɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ — ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 5–7 ɞɧɟɣ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɸ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɷɮɮɟɤɬɚ. ɇɚɢɛɨɥɶɲɟɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɫɨɱɟɬɚɧɢɹ: ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɤɚɥɶɰɢɹ+ɤɥɨɮɟɥɢɧ (85%), ɜɚɡɨɞɢɥɚɬɚɬɨɪɵ+ɤɥɨɮɟɥɢɧ (82%)
Ʉɚɥɢɣɫɛɟɪɟɝɚɸɳɢɟ ɞɢɭɪɟɬɢɤɢ ɋɪɟɞɫɬɜɚ, ɩɨɧɢɠɚɸɳɢɟ ɬɨɧɭɫ ɜɚɡɨɦɨɬɨɪɧɵɯ ɰɟɧɬɪɨɜ
Ⱥɤɬɢɜɚɬɨɪɵ ɤɚɥɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ Ⱦɨɧɚɬɨɪɵ ɨɤɢɫɢ ɚɡɨɬɚ
D-, E-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ Ȼɥɨɤɚɬɨɪɵ ɤɚɥɶɰɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ
ɋɢɦɩɚɬɨɥɢɬɢɤɢ D-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ E-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ЛС, применяемые при патологии беременности 27
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
«ɏɨɮɢɬɨɥ» ɩɨ 300 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ 0,5 ɦɝ ɩɨɞ ɹɡɵɤ Ƚɢɞɪɚɥɚɡɢɧ ɩɨ 5 ɦɝ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɜ/ɜ Ɇɚɝɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬ ɞɨ 12 ɝ/ɫɭɬ ɜ/ɜ «Ɇɚɬɟɪɧɚ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 1 ɪ/ɫɭɬ «Ƚɟɧɞɟɜɢɬ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 100 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ƚɥɭɬɚɦɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 3 ɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɩɨ 600 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ «ɋɨɥɤɨɫɟɪɢɥ» ɩɨ 1 ɦɥ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ Ƚɟɤɫɨɛɟɧɞɢɧ/ɷɬɚɦɢɜɚɧ/ɷɬɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 130–260 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2 ɦɥ ɧɚ 200 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɜ/ɜ «ɂɧɮɟɡɨɥ» ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ «Ⱥɤɬɨɜɟɝɢɧ» ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 100 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ Ⱦɢɩɢɪɢɞɚɦɨɥ ɩɨ 50 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ʉɫɚɧɬɢɧɨɥɚ ɧɢɤɨɬɢɧɚɬ ɩɨ 150 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɰɟɬɢɥɫɚɥɢɰɢɥɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 60 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ɏɨɫɮɨɥɢɩɢɞɵ ɩɨ 600 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ «Ʌɢɩɨɮɭɧɞɢɧ» ɩɨ 100 ɦɥ N 15–20 ɱɟɪɟɡ 2–3 ɫɭɬ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
Ƚɟɩɚɬɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɵ
Ɇɟɦɛɪɚɧɨɫɬɚɛɢɥɢɡɚɬɨɪɵ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɨɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɥɟɬɨɱɧɵɯ ɦɟɦɛɪɚɧ ɢ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ. ɉɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɜɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ, ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ. ɉɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɜɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ⱦɟɡɚɝɪɟɝɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭ- ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɥɹɧɬɵ ɢ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɪɨɜɢ
Ⱥɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɝɢɩɨɤɫɚɧɬɵ
Ɋɚɡɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
28 Раздел 1
Ȼɟɧɞɚɡɨɥ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,04–0,08 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ ɉɚɩɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ Ⱥɦɢɧɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 0,15 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2,4% ɪ-ɪ ɩɨ
ɋɩɚɡɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ Ʉɚɥɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ/ ɦɚɝɧɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ ɩɨ 158/140 ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɜɥɢɹɸɳɢɟ ɧɚ ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ Ɉ10.9 Лечебно-охранительный режим: ɋɭɳɟɫɬɜɨɜɚɜɲɚɹ ɪɚ- ɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɩɨɫɬɟɥɶɧɵɣ ɪɟɠɢɦ «Bed rest» — ɧɟɟ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ, ɨɫ- ɩɪɟɛɵɜɚɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɩɪɟɢɦɭɳɟɥɨɠɧɹɸɳɚɹ ɛɟɪɟɫɬɜɟɧɧɨ ɧɚ ɥɟɜɨɦ ɛɨɤɭ ɫ 10 ɞɨ 13 ɱ ɢ ɫ 14 ɞɨ 17 ɱ ɦɟɧɧɨɫɬɶ, ɪɨɞɵ ɢ (ɱɚɫɵ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɦ ɩɢɤɚɦ ȺȾ) ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɣ ɩɟɪɢɨɞ, ɧɟɭɱɬɟɧɧɵɟ Лечебное питание: ɞɢɟɬɚ ɫ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɛɟɥɤɨɜ, ɠɢɪɨɜ, ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ, ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɢ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ Ɉɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɫɨɥɢ (ɞɨ 6–8 ɝ/ɫɭɬ) Ɉɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɜɨɞɧɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɢ (ɞɨ 1300– 1500 ɦɥ/ɫɭɬ) ȼɚɥɟɪɢɚɧɚ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɩɨ 0,02–0,04 ɝ ɢɥɢ ɧɚɫɬɨɣ ɩɨ ɋɟɞɚɬɢɜɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɪɚɫɬɢ 30 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ ɗɤɫɬɪɚɤɬ ɩɭɫɬɵɪɧɢɤɚ ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɚɫɬɨɣɤɚ ɩɢɨɧɚ ɩɨ 1 ɱ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ ɋɛɨɪɵ ɭɫɩɨɤɨɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɨ ½ ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ «ɇɨɜɨ-ɉɚɫɫɢɬ» ɩɨ 15 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɢɬɪɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 10 ɦɝ ɧɚ ɧɨɱɶ ɋɧɨɬɜɨɪɧɵɟ Ɉɤɫɚɡɟɩɚɦ, ɮɟɧɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 5–10 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ɍɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚɬɨɪɵ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ Ⱦɪɨɩɟɪɢɞɨɥ ɩɨ 2,5–5 ɦɝ ɜ/ɦ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ J-ɨɤɫɢɦɚɫɥɹɧɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɢɡ-ɡɚ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɭɸ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɸ ɢ ɩɫɢɯɨɦɨɬɨɪɧɨɟ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при патологии беременности 29
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ Ɋɚɫɬɢɬɟɥɶɧɵɟ ɦɨɱɟɝɨɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ʉɚɥɢɣɫɛɟɪɟɝɚɸɳɢɟ ɞɢɭɪɟ- ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɬɢɤɢ ɨɛɦɟɧɚ ɋɚɥɭɪɟɬɢɤɢ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ Ɋɚɡɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ɇɚɝɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬ ɞɨ 12 ɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɜ «Ɇɚɬɟɪɧɚ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 1 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɝɢ- ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ. ɩɨɤɫɚɧɬɵ «Ƚɟɧɞɟɜɢɬ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 100 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɉɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɟɮɪɨɩɚȽɥɭɬɚɦɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 3 ɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɬɢɢ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɜɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɩɨ 600 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. «ɋɨɥɤɨɫɟɪɢɥ» ɩɨ 1 ɦɥ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹȽɟɤɫɨɛɟɧɞɢɧ/ɷɬɚɦɢɜɚɧ/ɷɬɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 130–260 ɦɝ ɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2 ɦɥ ɧɚ 200 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ ɫ ɩɨɫɥɟɞɚ ɜ/ɜ ɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɬɚɛɥɟ«ɂɧɮɟɡɨɥ» ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ «Ⱥɤɬɨɜɟɝɢɧ» ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ⱦɟɡɚɝɪɟɝɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭ- ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 100 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ Ⱦɢɩɢɪɢɞɚɦɨɥ ɩɨ 50 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɥɹɧɬɵ ɢ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɪɨɜɢ Ʉɫɚɧɬɢɧɨɥɚ ɧɢɤɨɬɢɧɚɬ ɩɨ 1 ɬɚɛɥɟɬɤɟ 3 ɪ/ɫɭɬ Ɏɨɫɮɨɥɢɩɢɞɵ ɩɨ 600 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ Ɇɟɦɛɪɚɧɨɫɬɚɛɢɥɢɡɚɬɨɪɵ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɨɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɥɟ«Ʌɢɩɨɮɭɧɞɢɧ» ɩɨ 100 ɦɥ N 15–20 ɱɟɪɟɡ 2–3 ɫɭɬ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ 10 ɦɥ ɜ/ɜ Ȼɟɧɞɚɡɨɥ 0,5% ɢɥɢ 1% ɪ-ɪ ɩɨ 2–4 ɦɥ ɜ/ɦ ɉɥɨɞɵ ɦɨɠɠɟɜɟɥɶɧɢɤɚ ɩɨ 1 ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ Ʌɢɫɬɶɹ ɬɨɥɨɤɧɹɧɤɢ (ɦɟɞɜɟɠɶɢ ɭɲɤɢ) ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ Ɍɪɚɜɚ ɯɜɨɳɚ ɩɨɥɟɜɨɝɨ ɑɚɣ ɩɨɱɟɱɧɵɣ (ɨɪɬɨɫɢɮɨɧ ɬɵɱɢɧɨɱɧɵɣ) Ʌɢɫɬɶɹ ɛɪɭɫɧɢɤɢ ɐɜɟɬɤɢ ɜɚɫɢɥɶɤɚ ɫɢɧɟɝɨ ɉɨɱɤɢ ɛɟɪɟɡɨɜɵɟ Ʌɟɫɩɟɧɟɮɪɢɥ (ɥɟɫɩɟɮɥɚɧ) ɩɨ 1–2 ɱ.ɥ. 1 ɪ/ɫɭɬ Ʉɚɧɟɮɪɨɧ ɩɨ 2 ɞɪɚɠɟ (50 ɤɚɩɟɥɶ) 3 ɪ/ɫɭɬ Ƚɢɞɪɨɯɥɨɪɨɬɢɚɡɢɞ/ ɬɪɢɚɦɬɟɪɟɧ ɩɨ 25/100 ɦɝ ɭɬɪɨɦ 2 ɪ/ɧɟɞ Ɏɭɪɨɫɟɦɢɞ ɞɨ 500 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ, ɞɪɨɛɧɨ
30 Раздел 1
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ
«ɏɨɮɢɬɨɥ» ɩɨ 300 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ʉɚɥɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ/ɦɚɝɧɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ ɩɨ 158/140 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ȼɜɟɞɟɧɢɟ ɚɥɥɨɝɟɧɧɵɯ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɦɭɠɚ ɤɚɠɞɵɟ 4–6 ɧɟɞ ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ 2,5 ɝ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɞɥɹ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɤɚɠɞɵɟ 4–6 ɧɟɞ O11 Лечебно-охранительный режим: ɋɭɳɟɫɬɜɨɜɚɜɲɚɹ ɪɚ- ɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɩɨɫɬɟɥɶɧɵɣ ɪɟɠɢɦ «Bed rest» — ɧɟɟ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ ɫ ɩɪɟɛɵɜɚɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɩɪɟɢɦɭɳɟɩɪɢɫɨɟɞɢɧɢɜɲɟɣɫɹ ɫɬɜɟɧɧɨ ɧɚ ɥɟɜɨɦ ɛɨɤɭ ɫ 10 ɞɨ 13 ɱ ɢ ɫ 14 ɞɨ 17 ɱ ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɟɣ (ɱɚɫɵ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɦ ɩɢɤɚɦ ȺȾ) Лечебное питание: ɞɢɟɬɚ ɫ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɛɟɥɤɨɜ, ɠɢɪɨɜ, ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ, ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɢ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ Ɉɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɫɨɥɢ (ɞɨ 6–8 ɝ/ɫɭɬ) Ɉɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɜɨɞɧɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɢ (ɞɨ 1300– 1500 ɦɥ/ɫɭɬ) ȼɚɥɟɪɢɚɧɚ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɩɨ 0,02–0,04 ɝ ɢɥɢ ɧɚɫɬɨɣ ɩɨ 30 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɗɤɫɬɪɚɤɬ ɩɭɫɬɵɪɧɢɤɚ ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɬɪɨɮɢɱɟɫɤɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɩɥɚɰɟɧɬɵ ɢ ɫɢɧɬɟɡɚ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɯ ɛɟɥɤɨɜ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ ɬɨɱɧɵɯ ɦɟɦɛɪɚɧ ɢ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ. ɉɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɜɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ, ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɋɟɞɚɬɢɜɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɪɚɫɬɢ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɟɧɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ ɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɜɥɢɹɸɳɢɟ ɧɚ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ ɂɦɦɭɧɨɬɟɪɚɩɢɹ
Ƚɟɩɚɬɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɵ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ЛС, применяемые при патологии беременности 31
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
Ȼɟɧɞɚɡɨɥ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,04–0,08 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ ɉɚɩɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ Ⱥɦɢɧɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 0,15 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2,4% ɪ-ɪ ɩɨ 10 ɦɥ ɜ/ɜ Ȼɟɧɞɚɡɨɥ 0,5% ɢɥɢ 1% ɪ-ɪ ɩɨ 2–4 ɦɥ ɜ/ɦ ɉɥɨɞɵ ɦɨɠɠɟɜɟɥɶɧɢɤɚ ɩɨ 1 ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ Ʌɢɫɬɶɹ ɬɨɥɨɤɧɹɧɤɢ (ɦɟɞɜɟɠɶɢ ɭɲɤɢ) ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ Ɍɪɚɜɚ ɯɜɨɳɚ ɩɨɥɟɜɨɝɨ ɑɚɣ ɩɨɱɟɱɧɵɣ (ɨɪɬɨɫɢɮɨɧ ɬɵɱɢɧɨɱɧɵɣ) Ʌɢɫɬɶɹ ɛɪɭɫɧɢɤɢ ɐɜɟɬɤɢ ɜɚɫɢɥɶɤɚ ɫɢɧɟɝɨ ɉɨɱɤɢ ɛɟɪɟɡɨɜɵɟ Ʌɟɫɩɟɧɟɮɪɢɥ (ɥɟɫɩɟɮɥɚɧ) ɩɨ 1–2 ɱ.ɥ. 1 ɪ/ɫɭɬ Ʉɚɧɟɮɪɨɧ ɩɨ 2 ɞɪɚɠɟ (50 ɤɚɩɟɥɶ) 3 ɪ/ɫɭɬ Ƚɢɞɪɨɯɥɨɪɨɬɢɚɡɢɞ/ɬɪɢɚɦɬɟɪɟɧ ɩɨ 25/100 ɦɝ ɭɬɪɨɦ 2 ɪ/ɧɟɞ Ʉɥɨɧɢɞɢɧ ɩɨ 0,000075 ɝ 2–4 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 0,01% ɪ-ɪ ɩɨ 0,5–1,5 ɦɥ ɜ/ɦ Ɇɟɬɢɥɞɨɩɚ ɩɨ 0,25 ɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ɇɚɫɬɨɣɤɚ ɩɢɨɧɚ ɩɨ 1 ɱ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ ɋɛɨɪɵ ɭɫɩɨɤɨɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɨ ½ ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ «ɇɨɜɨ-ɉɚɫɫɢɬ» ɩɨ 15 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɢɬɪɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 10 ɦɝ ɧɚ ɧɨɱɶ Ɉɤɫɚɡɟɩɚɦ, ɮɟɧɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 5–10 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ Ⱦɪɨɩɟɪɢɞɨɥ ɩɨ 2,5–5 ɦɝ ɜ/ɦ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɹ, ɩɪɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ — ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɜ ɬɟɄɚɥɢɣɫɛɟɪɟɝɚɸɳɢɟ ɞɢɭɪɟɬɢɤɢ ɋɪɟɞɫɬɜɚ, ɩɨɧɢɠɚɸɳɢɟ ɬɨɧɭɫ ɜɚɡɨɦɨɬɨɪɧɵɯ ɰɟɧɬɪɨɜ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ J-ɨɤɫɢɦɚɫɥɹɧɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɢɡ-ɡɚ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɭɸ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɸ ɢ ɩɫɢɯɨɦɨɬɨɪɧɨɟ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
Ɋɚɫɬɢɬɟɥɶɧɵɟ ɦɨɱɟɝɨɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɩɚɡɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɧɨɬɜɨɪɧɵɟ Ɍɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚɬɨɪɵ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
32 Раздел 1
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
Ⱥɤɬɢɜɚɬɨɪɵ ɤɚɥɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ Ⱦɨɧɚɬɨɪɵ ɨɤɢɫɢ ɚɡɨɬɚ
D-, E-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ Ȼɥɨɤɚɬɨɪɵ ɤɚɥɶɰɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ
ɋɢɦɩɚɬɨɥɢɬɢɤɢ D-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ E-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɇɢɬɪɨɩɪɭɫɫɢɞ ɧɚɬɪɢɹ ɇɢɬɪɨɝɥɢɰɟɪɢɧ 1% ɪ-ɪ ɞɥɹ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɢɥɢ ɩɨ 0,5 ɦɝ ɩɨɞ ɹɡɵɤ Ƚɢɞɪɚɥɚɡɢɧ ɩɨ 5 ɦɝ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɜ/ɜ Ɋɚɡɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ɇɚɝɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬ ɞɨ 12 ɝ/ɫɭɬ ɜ/ɜ «Ɇɚɬɟɪɧɚ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 1 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɝɢɩɨɤɫɚɧɬɵ «Ƚɟɧɞɟɜɢɬ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 100 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ƚɥɭɬɚɦɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 3 ɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɩɨ 600 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ «ɋɨɥɤɨɫɟɪɢɥ» ɩɨ 1 ɦɥ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ Ƚɟɤɫɨɛɟɧɞɢɧ/ɷɬɚɦɢɜɚɧ/ɷɬɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 130–260 ɦɝ 3
Ɋɟɡɟɪɩɢɧ ɩɨ 25 ɦɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɉɪɚɡɨɡɢɧ ɩɨ 1 ɦɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ ɉɪɨɩɪɚɧɨɥɨɥ ɩɨ 10 ɦɝ 3–4 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɬɟɧɨɥɨɥ ɩɨ 50 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ȼɟɬɚɤɫɨɥɨɥ ɩɨ 20 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɇɟɛɢɜɨɥɨɥ ɩɨ 2,5 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ʌɚɛɟɬɚɥɨɥ ɩɨ 10 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ȼɟɪɚɩɚɦɢɥ ɩɨ 40 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɦɥɨɞɢɩɢɧ ɩɨ 5 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɇɢɮɟɞɢɩɢɧ ɩɨ 10 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɢɚɡɨɤɫɢɞ ɩɨ 30 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɜ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ. ɉɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɜɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹ-
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ ɱɟɧɢɟ 5–7 ɞɧɟɣ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɸ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɷɮɮɟɤɬɚ. ɇɚɢɛɨɥɶɲɟɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɫɨɱɟɬɚɧɢɹ: ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɤɚɥɶɰɢɹ+ɤɥɨɮɟɥɢɧ (85%), ɜɚɡɨɞɢɥɚɬɚɬɨɪɵ+ɤɥɨɮɟɥɢɧ (82%)
ЛС, применяемые при патологии беременности 33
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
ɏɨɮɢɬɨɥ ɩɨ 300 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ʉɚɥɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ/ ɦɚɝɧɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ ɩɨ 158/140 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɋɜɟɠɟɡɚɦɨɪɨɠɟɧɧɚɹ ɩɥɚɡɦɚ «ɂɧɮɭɤɨɥ ȽɗɄ» 6% ɢɥɢ 10% ɪ-ɪ ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ «Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ» ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ «Ƚɟɦɨɞɟɡ» ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ Ⱥɥɶɛɭɦɢɧ 5% ɢɥɢ 10% ɪ-ɪ ɩɨ 200 ɦɥ ɢɥɢ 100 ɦɥ Ɋɟɨɝɥɸɦɚɧ ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɜɥɢɹɸɳɢɟ ɧɚ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ ɂɧɮɭɡɢɨɧɧɨɬɪɚɧɫɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɞɟɤɫɬɪɚɧɚɦɢ, ɤɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞɚɦɢ, ɩɥɚɡɦɨɣ, ɤɪɚɯɦɚɥɨɦ, ɫɨɥɟɜɵɦɢ ɪɚɫɬɜɨɪɚɦɢ
Ƚɟɩɚɬɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɵ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2 ɦɥ ɧɚ 200 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɜ/ɜ «ɂɧɮɟɡɨɥ» ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ «Ⱥɤɬɨɜɟɝɢɧ» ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 100 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ Ⱦɟɡɚɝɪɟɝɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɵ Ⱦɢɩɢɪɢɞɚɦɨɥ ɩɨ 50 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ʉɫɚɧɬɢɧɨɥɚ ɧɢɤɨɬɢɧɚɬ ɩɨ 150 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɚɞɪɨɩɚɪɢɧ ɤɚɥɶɰɢɹ ɩɨ 0,3 ɦɥ ɜ/ɤ ɇɢɡɤɨɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɣ ɝɟɩɚɪɢɧ Ɏɨɫɮɨɥɢɩɢɞɵ ɩɨ 600 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ Ɇɟɦɛɪɚɧɨɫɬɚɛɢɥɢɡɚɬɨɪɵ «Ʌɢɩɨɮɭɧɞɢɧ» ɩɨ 100 ɦɥ N 15–20 ɱɟɪɟɡ 2–3 ɫɭɬ
ɋ ɰɟɥɶɸ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɢ ɈɐɄ, ɤɨɥɥɨɢɞɧɨ-ɨɫɦɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ ɩɥɚɡɦɵ, ɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɪɨɜɢ, ɦɚɤɪɨ- ɢ ɦɢɤɪɨɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɨɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɥɟɬɨɱɧɵɯ ɦɟɦɛɪɚɧ ɢ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ. ɉɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɜɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ ɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɪɨɜɢ
34 Раздел 1
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ Ɇɚɮɭɫɨɥ ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ «ɏɥɨɫɨɥɶ» ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ Ɋɚɫɬɜɨɪ Ɋɢɧɝɟɪɚ–Ʌɨɤɤɚ ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ Ɋɚɫɬɜɨɪ ɝɥɸɤɨɡɵ 10% ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ȼɜɟɞɟɧɢɟ ɚɥɥɨɝɟɧɧɵɯ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɦɭɠɚ, ɤɚɠɞɵɟ 4–6 ɧɟɞ ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ 2,5 ɝ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɞɥɹ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɤɚɠɞɵɟ 4–6 ɧɟɞ Ɉɤɬɚɝɚɦ 2,5 ɝ N 3 ɋɚɧɞɨɝɥɨɛɭɥɢɧ 3 ɝ Ɉ12 Лечебно-охранительный режим: ȼɵɡɜɚɧɧɵɟ ɛɟɪɟɦɟɧ- ɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɩɨɫɬɟɥɶɧɵɣ ɪɟɠɢɦ «Bed rest» — ɧɨɫɬɶɸ ɨɬɟɤɢ ɢ ɩɪɨ- ɩɪɟɛɵɜɚɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɩɪɟɢɦɭɳɟɬɟɢɧɭɪɢɹ ɛɟɡ ɝɢɩɟɪ- ɫɬɜɟɧɧɨ ɧɚ ɥɟɜɨɦ ɛɨɤɭ ɫ 10 ɞɨ 13 ɱ ɢ ɫ 14 ɞɨ 17 ɱ ɬɟɧɡɢɢ (ɱɚɫɵ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɦ ɩɢɤɚɦ ȺȾ) Лечебное питание: ɞɢɟɬɚ ɫ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɛɟɥɤɨɜ, ɠɢɪɨɜ, ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ, ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɢ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ Ɉɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɫɨɥɢ (ɞɨ 6–8 ɝ/ɫɭɬ) Ɉɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɜɨɞɧɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɢ (ɞɨ 1300–1500 ɦɥ/ɫɭɬ) ȼɚɥɟɪɢɚɧɚ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɩɨ 0,02–0,04 ɝ ɢɥɢ ɧɚɫɬɨɣ ɩɨ 30 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɗɤɫɬɪɚɤɬ ɩɭɫɬɵɪɧɢɤɚ ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɚɫɬɨɣɤɚ ɩɢɨɧɚ ɩɨ 1 ɱ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ ɋɛɨɪɵ ɭɫɩɨɤɨɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɨ ½ ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ «ɇɨɜɨ-ɉɚɫɫɢɬ» ɩɨ 15 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɢɬɪɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 10 ɦɝ ɧɚ ɧɨɱɶ Ɉɤɫɚɡɟɩɚɦ, ɮɟɧɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 5–10 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ Ⱦɪɨɩɟɪɢɞɨɥ ɩɨ 2,5–5 ɦɝ ɜ/ɦ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɬɪɨɮɢɱɟɫɤɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɩɥɚɰɟɧɬɵ ɢ ɫɢɧɬɟɡɚ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɯ ɛɟɥɤɨɜ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ɋɧɨɬɜɨɪɧɵɟ ɬɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚɬɨɪɵ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ J-ɨɤɫɢɦɚɫɥɹɧɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɢɡ-ɡɚ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɭɸ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɸ ɢ
ɋɟɞɚɬɢɜɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɪɚɫɬɢ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɟɧɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ ɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ
ɂɦɦɭɧɨɬɟɪɚɩɢɹ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ЛС, применяемые при патологии беременности 35
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ. ɉɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɜɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɬɚɛɥɟ-
Ʉɚɥɢɣɫɛɟɪɟɝɚɸɳɢɟ ɞɢɭɪɟɬɢɤɢ Ⱥɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɝɢɩɨɤɫɚɧɬɵ
ɋɩɚɡɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ȼɟɧɞɚɡɨɥ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,04–0,08 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ ɉɚɩɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ Ⱥɦɢɧɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 0,15 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2,4% ɪ-ɪ ɩɨ 10 ɦɥ ɜ/ɜ Ȼɟɧɞɚɡɨɥ 0,5% ɢɥɢ 1% ɪ-ɪ ɩɨ 2–4 ɦɥ ɜ/ɦ Ƚɚɧɝɥɟɪɨɧ ɩɨ 1 ɤɚɩɥɟ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 1,5% ɪ-ɪ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ Ƚɚɥɢɞɨɪ 2,5% ɪ-ɪ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ ɉɥɨɞɵ ɦɨɠɠɟɜɟɥɶɧɢɤɚ ɩɨ 1 ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ Ʌɢɫɬɶɹ ɬɨɥɨɤɧɹɧɤɢ (ɦɟɞɜɟɠɶɢ ɭɲɤɢ) ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ Ɍɪɚɜɚ ɯɜɨɳɚ ɩɨɥɟɜɨɝɨ ɑɚɣ ɩɨɱɟɱɧɵɣ (ɨɪɬɨɫɢɮɨɧ ɬɵɱɢɧɨɱɧɵɣ) Ʌɢɫɬɶɹ ɛɪɭɫɧɢɤɢ ɐɜɟɬɤɢ ɜɚɫɢɥɶɤɚ ɫɢɧɟɝɨ ɉɨɱɤɢ ɛɟɪɟɡɨɜɵɟ Ʌɟɫɩɟɧɟɮɪɢɥ (ɥɟɫɩɟɮɥɚɧ) ɩɨ 1–2 ɱ.ɥ. 1 ɪ/ɫɭɬ Ʉɚɧɟɮɪɨɧ ɩɨ 2 ɞɪɚɠɟ (50 ɤɚɩɟɥɶ) 3 ɪ/ɫɭɬ Ƚɢɞɪɨɯɥɨɪɨɬɢɚɡɢɞ/ɬɪɢɚɦɬɟɪɟɧ ɩɨ 25/100 ɦɝ ɭɬɪɨɦ 2 ɪ/ɧɟɞ «Ɇɚɬɟɪɧɚ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 1 ɪ/ɫɭɬ «Ƚɟɧɞɟɜɢɬ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 100 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ƚɥɭɬɚɦɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 3 ɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɩɨ 600 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ «ɋɨɥɤɨɫɟɪɢɥ» ɩɨ 1 ɦɥ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ Ƚɟɤɫɨɛɟɧɞɢɧ/ɷɬɚɦɢɜɚɧ/ɷɬɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 130–260 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2 ɦɥ ɧɚ 200 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɜ/ɜ «ɂɧɮɟɡɨɥ» ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ ɩɫɢɯɨɦɨɬɨɪɧɨɟ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟ
Ɋɚɫɬɢɬɟɥɶɧɵɟ ɦɨɱɟɝɨɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ
36 Раздел 1
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
«ɏɨɮɢɬɨɥ» ɩɨ 300 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ʉɚɥɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ/ɦɚɝɧɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ ɩɨ 158/140 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɋɜɟɠɟɡɚɦɨɪɨɠɟɧɧɚɹ ɩɥɚɡɦɚ «ɂɧɮɭɤɨɥ ȽɗɄ» 6% ɢɥɢ 10% ɪ-ɪ ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ «Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ» ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ «Ƚɟɦɨɞɟɡ» ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ Ⱥɥɶɛɭɦɢɧ 5% ɢɥɢ 10% ɪ-ɪ ɩɨ 200 ɦɥ ɢɥɢ 100 ɦɥ Ɋɟɨɝɥɸɦɚɧ ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ Ɇɚɮɭɫɨɥ ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ «ɏɥɨɫɨɥɶ» ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ Ɋɚɫɬɜɨɪ Ɋɢɧɝɟɪɚ–Ʌɨɤɤɚ ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ
Ɏɨɫɮɨɥɢɩɢɞɵ ɩɨ 600 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ «Ʌɢɩɨɮɭɧɞɢɧ» ɩɨ 100 ɦɥ N 15–20 ɱɟɪɟɡ 2–3 ɫɭɬ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ «Ⱥɤɬɨɜɟɝɢɧ» ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 100 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ Ⱦɢɩɢɪɢɞɚɦɨɥ ɩɨ 50 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ʉɫɚɧɬɢɧɨɥɚ ɧɢɤɨɬɢɧɚɬ ɩɨ 1 ɬɚɛɥɟɬɤɟ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɚɞɪɨɩɚɪɢɧ ɤɚɥɶɰɢɹ ɩɨ 0,3 ɦɥ ɜ/ɤ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɜɥɢɹɸɳɢɟ ɧɚ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ ɂɧɮɭɡɢɨɧɧɨɬɪɚɧɫɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɞɟɤɫɬɪɚɧɚɦɢ, ɤɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞɚɦɢ, ɩɥɚɡɦɨɣ, ɤɪɚɯɦɚɥɨɦ, ɫɨɥɟɜɵɦɢ ɪɚɫɬɜɨɪɚɦɢ
ɋ ɰɟɥɶɸ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɢ ɈɐɄ, ɤɨɥɥɨɢɞɧɨ-ɨɫɦɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ ɩɥɚɡɦɵ, ɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɪɨɜɢ, ɦɚɤɪɨ- ɢ ɦɢɤɪɨɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ ɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ⱦɟɡɚɝɪɟɝɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭ- ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɥɹɧɬɵ ɢ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɪɨɜɢ ɇɢɡɤɨɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɣ ɝɟɩɚɪɢɧ Ɇɟɦɛɪɚɧɨɫɬɚɛɢɥɢɡɚɬɨɪɵ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɨɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɥɟɬɨɱɧɵɯ ɦɟɦɛɪɚɧ ɢ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ. ɉɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɜɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ƚɟɩɚɬɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɵ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ЛС, применяемые при патологии беременности 37
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ Ɋɚɫɬɜɨɪ ɝɥɸɤɨɡɵ 10% ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɉɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ ɍɥɶɬɪɚɮɢɥɶɬɪɚɰɢɹ
ȼɜɟɞɟɧɢɟ ɚɥɥɨɝɟɧɧɵɯ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɦɭɠɚ, ɤɚɠɞɵɟ 4–6 ɧɟɞ ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɞɥɹ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɤɚɠɞɵɟ 4–6 ɧɟɞ Ɉɤɬɚɝɚɦ 2,5 ɝ N 3 ɋɚɧɞɨɝɥɨɛɭɥɢɧ 3 ɝ Ɉ13 Лечебно-охранительный режим: ȼɵɡɜɚɧɧɚɹ ɛɟɪɟɦɟɧ- ɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɩɨɫɬɟɥɶɧɵɣ ɪɟɠɢɦ «Bed rest» — ɧɨɫɬɶɸ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ ɩɪɟɛɵɜɚɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɩɪɟɢɦɭɳɟɛɟɡ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɫɬɜɟɧɧɨ ɧɚ ɥɟɜɨɦ ɛɨɤɭ ɫ 10 ɞɨ 13 ɱ ɢ ɫ 14 ɞɨ 17 ɱ ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɢ (ɱɚɫɵ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɦ ɩɢɤɚɦ ȺȾ) Лечебное питание: ɞɢɟɬɚ ɫ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɛɟɥɤɨɜ, ɠɢɪɨɜ, ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ, ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɢ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ Ɉɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɫɨɥɢ (ɞɨ 6–8 ɝ/ɫɭɬ) Ɉɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɜɨɞɧɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɢ (ɞɨ 1300– 1500 ɦɥ/ɫɭɬ) ȼɚɥɟɪɢɚɧɚ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɩɨ 0,02–0,04 ɝ ɢɥɢ ɧɚɫɬɨɣ ɩɨ 30 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɗɤɫɬɪɚɤɬ ɩɭɫɬɵɪɧɢɤɚ ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɚɫɬɨɣɤɚ ɩɢɨɧɚ ɩɨ 1 ɱ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ ɋɛɨɪɵ ɭɫɩɨɤɨɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɨ ½ ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ «ɇɨɜɨ-ɉɚɫɫɢɬ» ɩɨ 15 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɢɬɪɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 10 ɦɝ ɧɚ ɧɨɱɶ Ɉɤɫɚɡɟɩɚɦ, ɮɟɧɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 5–10 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ, Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ Ⱦɪɨɩɟɪɢɞɨɥ ɩɨ 2,5–5 ɦɝ ɜ/ɦ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ɋɧɨɬɜɨɪɧɵɟ, ɬɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚ- ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɟɧɬɨɪɵ ɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ J-ɨɤɫɢɦɚɫɥɹɧɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɢɡ-ɡɚ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɭɸ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɸ ɢ
ɋɟɞɚɬɢɜɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɪɚɫɬɢ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɟɧɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ ɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ
ɗɤɫɬɪɚɤɨɪɩɨɪɚɥɶɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɞɟɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ ɢ ɞɟɝɢɞɪɚɬɚɰɢɢ ɂɦɦɭɧɨɬɟɪɚɩɢɹ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɬɪɨɮɢɱɟɫɤɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɩɥɚɰɟɧɬɵ ɢ ɫɢɧɬɟɡɚ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɯ ɛɟɥɤɨɜ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
38 Раздел 1
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɋɩɚɡɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ȼɟɧɞɚɡɨɥ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,04–0,08 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ ɉɚɩɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ Ⱥɦɢɧɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 0,15 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2,4% ɪ-ɪ ɩɨ 10 ɦɥ ɜ/ɜ Ȼɟɧɞɚɡɨɥ 0,5% ɢɥɢ 1% ɪ-ɪ ɩɨ 2–4 ɦɥ ɜ/ɦ ɉɥɨɞɵ ɦɨɠɠɟɜɟɥɶɧɢɤɚ ɩɨ 1 ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ Ʌɢɫɬɶɹ ɬɨɥɨɤɧɹɧɤɢ (ɦɟɞɜɟɠɶɢ ɭɲɤɢ) ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ Ɍɪɚɜɚ ɯɜɨɳɚ ɩɨɥɟɜɨɝɨ ɑɚɣ ɩɨɱɟɱɧɵɣ (ɨɪɬɨɫɢɮɨɧ ɬɵɱɢɧɨɱɧɵɣ) Ʌɢɫɬɶɹ ɛɪɭɫɧɢɤɢ ɐɜɟɬɤɢ ɜɚɫɢɥɶɤɚ ɫɢɧɟɝɨ ɉɨɱɤɢ ɛɟɪɟɡɨɜɵɟ Ʌɟɫɩɟɧɟɮɪɢɥ (ɥɟɫɩɟɮɥɚɧ) ɩɨ 1–2 ɱ.ɥ. 1 ɪ/ɫɭɬ Ʉɚɧɟɮɪɨɧ ɩɨ 2 ɞɪɚɠɟ(50 ɤɚɩɟɥɶ) 3 ɪ/ɫɭɬ Ƚɢɞɪɨɯɥɨɪɨɬɢɚɡɢɞ/ ɬɪɢɚɦɬɟɪɟɧ ɩɨ 25/100 ɦɝ ɭɬɪɨɦ 2 ɪ/ɧɟɞ Ɏɭɪɨɫɟɦɢɞ ɞɨ 500 ɦɝ/ɫɭɬ, ɞɪɨɛɧɨ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ ɩɫɢɯɨɦɨɬɨɪɧɨɟ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟ
Ʉɚɥɢɣɫɛɟɪɟɝɚɸɳɢɟ ɞɢɭɪɟ- ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɬɢɤɢ ɨɛɦɟɧɚ ɋɚɥɭɪɟɬɢɤɢ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ Ʉɥɨɧɢɞɢɧ ɩɨ 0,000075 ɝ 2–4 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 0,01% ɪ-ɪ ɩɨ ɋɪɟɞɫɬɜɚ, ɩɨɧɢɠɚɸɳɢɟ ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟ0,5–1,5 ɦɥ ɜ/ɦ ɬɨɧɭɫ ɜɚɡɨɦɨɬɨɪɧɵɯ ɰɟɧ- ɧɢ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɹ, ɬɪɨɜ ɩɪɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ Ɇɟɬɢɥɞɨɩɚ ɩɨ 0,25 ɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ — ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 5–7 ɞɧɟɣ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɸ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɷɮɮɟɤɬɚ. ɇɚɢɛɨɥɶɲɟɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɫɨɱɟɬɚɧɢɹ: ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɤɚɥɶɰɢɹ+ɤɥɨɮɟɥɢɧ (85%), ɜɚɡɨɞɢ-
Ɋɚɫɬɢɬɟɥɶɧɵɟ ɦɨɱɟɝɨɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ
ЛС, применяемые при патологии беременности 39
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
ɇɢɬɪɨɩɪɭɫɫɢɞ ɧɚɬɪɢɹ ɇɢɬɪɨɝɥɢɰɟɪɢɧ 1% ɪ-ɪ ɞɥɹ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɢɥɢ ɩɨ 0,5 ɦɝ ɩɨɞ ɹɡɵɤ Ƚɢɞɪɚɥɚɡɢɧ ɩɨ 5 ɦɝ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɜ/ɜ Ɇɚɝɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬ ɞɨ 12 ɝ/ɫɭɬ ɜ/ɜ «Ɇɚɬɟɪɧɚ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 1 ɪ/ɫɭɬ «Ƚɟɧɞɟɜɢɬ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 100 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ƚɥɭɬɚɦɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 3 ɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɩɨ 600 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ «ɋɨɥɤɨɫɟɪɢɥ» ɩɨ 1 ɦɥ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ Ƚɟɤɫɨɛɟɧɞɢɧ/ɷɬɚɦɢɜɚɧ/ɷɬɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 130–260 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2 ɦɥ ɧɚ 200 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɜ/ɜ «ɂɧɮɟɡɨɥ» ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ «Ⱥɤɬɨɜɟɝɢɧ» ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 100 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ
Ȼɟɧɡɨɝɟɤɫɨɧɢɣ 2,5% ɪ-ɪ ɩɨ 1 ɦɥ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɜ/ɜ ɉɟɧɬɚɦɢɧ 5% ɪ-ɪ ɩɨ 1 ɦɥ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɜ/ɜ Ɋɟɡɟɪɩɢɧ ɩɨ 25 ɦɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɉɪɚɡɨɡɢɧ ɩɨ 1 ɦɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ ɉɪɨɩɪɚɧɨɥɨɥ ɩɨ 10 ɦɝ 3–4 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɬɟɧɨɥɨɥ ɩɨ 50 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ȼɟɬɚɤɫɨɥɨɥ ɩɨ 20 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɇɟɛɢɜɨɥɨɥ ɩɨ 2,5 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ʌɚɛɟɬɚɥɨɥ ɩɨ 10 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ȼɟɪɚɩɚɦɢɥ ɩɨ 40 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɦɥɨɞɢɩɢɧ ɩɨ 5 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɇɢɮɟɞɢɩɢɧ ɩɨ 10 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɢɚɡɨɤɫɢɞ ɩɨ 30 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɜ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ ɥɚɬɚɬɨɪɵ+ɤɥɨɮɟɥɢɧ (82%)
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ. ɉɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɜɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ⱦɟɡɚɝɪɟɝɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭ- ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ
Ⱥɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɝɢɩɨɤɫɚɧɬɵ
Ɋɚɡɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ⱥɤɬɢɜɚɬɨɪɵ ɤɚɥɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ Ⱦɨɧɚɬɨɪɵ ɨɤɢɫɢ ɚɡɨɬɚ
D-, E-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ Ȼɥɨɤɚɬɨɪɵ ɤɚɥɶɰɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ
ɋɢɦɩɚɬɨɥɢɬɢɤɢ D-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ E-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ
Ƚɚɧɝɥɢɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
40 Раздел 1
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
«ɏɨɮɢɬɨɥ» ɩɨ 300 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ʉɚɥɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ/ ɦɚɝɧɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ ɩɨ 158/140 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɋɜɟɠɟɡɚɦɨɪɨɠɟɧɧɚɹ ɩɥɚɡɦɚ «ɂɧɮɭɤɨɥ ȽɗɄ» 6% ɢɥɢ 10% ɪ-ɪ ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ «Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ» 400 ɦɥ ɜ/ɜ «Ƚɟɦɨɞɟɡ» 400 ɦɥ ɜ/ɜ Ⱥɥɶɛɭɦɢɧ 5% ɢɥɢ 10% ɪ-ɪ ɩɨ 200 ɦɥ ɢɥɢ 100 ɦɥ Ɋɟɨɝɥɸɦɚɧ 400 ɦɥ ɜ/ɜ Ɇɚɮɭɫɨɥ 400 ɦɥ ɜ/ɜ «ɏɥɨɫɨɥɶ» 400 ɦɥ ɜ/ɜ Ɋɚɫɬɜɨɪ Ɋɢɧɝɟɪɚ–Ʌɨɤɤɚ 400 ɦɥ ɜ/ɜ Ɋɚɫɬɜɨɪ ɝɥɸɤɨɡɵ 10% ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ȼɜɟɞɟɧɢɟ ɚɥɥɨɝɟɧɧɵɯ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɦɭɠɚ, ɤɚɠɞɵɟ
Ɏɨɫɮɨɥɢɩɢɞɵ ɩɨ 600 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ «Ʌɢɩɨɮɭɧɞɢɧ» ɩɨ 100 ɦɥ N 15–20 ɱɟɪɟɡ 2–3 ɫɭɬ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ Ⱦɢɩɢɪɢɞɚɦɨɥ ɩɨ 50 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ʉɫɚɧɬɢɧɨɥɚ ɧɢɤɨɬɢɧɚɬ ɩɨ 1 ɬɚɛɥɟɬɤɟ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɚɞɪɨɩɚɪɢɧ ɤɚɥɶɰɢɹ ɩɨ 0,3 ɦɥ ɜ/ɤ
ɂɦɦɭɧɨɬɟɪɚɩɢɹ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɜɥɢɹɸɳɢɟ ɧɚ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ ɂɧɮɭɡɢɨɧɧɨɬɪɚɧɫɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɞɟɤɫɬɪɚɧɚɦɢ, ɤɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞɚɦɢ, ɩɥɚɡɦɨɣ, ɤɪɚɯɦɚɥɨɦ, ɫɨɥɟɜɵɦɢ ɪɚɫɬɜɨɪɚɦɢ
Ƚɟɩɚɬɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɵ
ɇɢɡɤɨɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɣ ɝɟɩɚɪɢɧ Ɇɟɦɛɪɚɧɨɫɬɚɛɢɥɢɡɚɬɨɪɵ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɥɹɧɬɵ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɬɪɨɮɢɱɟɫɤɨɣ
ɋ ɰɟɥɶɸ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɢ ɈɐɄ, ɤɨɥɥɨɢɞɧɨ-ɨɫɦɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ ɩɥɚɡɦɵ, ɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɪɨɜɢ, ɦɚɤɪɨ- ɢ ɦɢɤɪɨɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɨɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɥɟɬɨɱɧɵɯ ɦɟɦɛɪɚɧ ɢ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ. ɉɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɜɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ, ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ ɢ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɪɨɜɢ
ЛС, применяемые при патологии беременности 41
Лечебно-охранительный режим: ɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɩɨɫɬɟɥɶɧɵɣ ɪɟɠɢɦ «Bed rest» — ɩɪɟɛɵɜɚɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɧɚ ɥɟɜɨɦ ɛɨɤɭ ɫ 10 ɞɨ 13 ɱ ɢ ɫ 14 ɞɨ 17 ɱ (ɱɚɫɵ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɦ ɩɢɤɚɦ ȺȾ) Лечебное питание: ɞɢɟɬɚ ɫ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɛɟɥɤɨɜ, ɠɢɪɨɜ, ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ, ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɢ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ Ɉɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɫɨɥɢ (ɞɨ 6–8 ɝ/ɫɭɬ) Ɉɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɜɨɞɧɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɢ (ɞɨ 1300– 1500 ɦɥ/ɫɭɬ) ȼɚɥɟɪɢɚɧɚ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɩɨ 0,02–0,04 ɝ ɢɥɢ ɧɚɫɬɨɣ ɩɨ 30 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɗɤɫɬɪɚɤɬ ɩɭɫɬɵɪɧɢɤɚ ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɚɫɬɨɣɤɚ ɩɢɨɧɚ ɩɨ 1 ɱ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ ɋɛɨɪɵ ɭɫɩɨɤɨɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɨ ½ ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ «ɇɨɜɨ-ɉɚɫɫɢɬ» ɩɨ 15 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɢɬɪɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 10 ɦɝ ɧɚ ɧɨɱɶ Ɉɤɫɚɡɟɩɚɦ, ɮɟɧɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 5–10 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ Ⱦɪɨɩɟɪɢɞɨɥ ɩɨ 2,5–5 ɦɝ ɜ/ɦ
O14 ȼɵɡɜɚɧɧɚɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶɸ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ ɫɨ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɟɣ
Ȼɟɧɞɚɡɨɥ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,04–0,08 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ 4–6 ɧɟɞ ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɞɥɹ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɤɚɠɞɵɟ 4–6 ɧɟɞ ɉɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ ɍɥɶɬɪɚɮɢɥɶɬɪɚɰɢɹ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ ɮɭɧɤɰɢɢ ɩɥɚɰɟɧɬɵ ɢ ɫɢɧɬɟɡɚ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɯ ɛɟɥɤɨɜ
ɋɧɨɬɜɨɪɧɵɟ, ɬɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚ- ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɟɧɬɨɪɵ ɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ J-ɨɤɫɢɦɚɫɥɹɧɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɢɡ-ɡɚ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɭɸ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɸ ɢ ɩɫɢɯɨɦɨɬɨɪɧɨɟ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟ ɋɩɚɡɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɟɞɚɬɢɜɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɪɚɫɬɢ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɟɧɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ ɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ
ɗɤɫɬɪɚɤɨɪɩɨɪɚɥɶɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɞɟɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ ɢ ɞɟɝɢɞɪɚɬɚɰɢɢ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
42 Раздел 1
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ɋɚɫɬɢɬɟɥɶɧɵɟ ɦɨɱɟɝɨɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ʉɚɥɢɣɫɛɟɪɟɝɚɸɳɢɟ ɞɢɭɪɟ- ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɬɢɤɢ ɨɛɦɟɧɚ ɋɚɥɭɪɟɬɢɤɢ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ Ʉɥɨɧɢɞɢɧ ɩɨ 0,000075 ɝ 2–4 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 0,01% ɪ-ɪ ɩɨ ɋɪɟɞɫɬɜɚ, ɩɨɧɢɠɚɸɳɢɟ ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟ0,5–1,5 ɦɥ ɜ/ɦ ɬɨɧɭɫ ɜɚɡɨɦɨɬɨɪɧɵɯ ɰɟɧ- ɧɢ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɹ, ɬɪɨɜ ɩɪɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ Ɇɟɬɢɥɞɨɩɚ ɩɨ 0,25 ɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ — ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 5–7 ɞɧɟɣ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɸ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɷɮɮɟɤɬɚ. ɇɚɢɛɨɥɶɲɟɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɫɨɱɟɬɚɧɢɹ: ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɤɚɥɶɰɢɹ+ɤɥɨɮɟɥɢɧ (85%), ɜɚɡɨɞɢɥɚɬɚɬɨɪɵ+ɤɥɨɮɟɥɢɧ (82%) Ȼɟɧɡɨɝɟɤɫɨɧɢɣ 2,5% ɪ-ɪ 1 ɦɥ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɜ/ɜ Ƚɚɧɝɥɢɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ ɉɟɧɬɚɦɢɧ 5% 1ɦɥ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɜ/ɜ Ɋɟɡɟɪɩɢɧ ɩɨ 25 ɦɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɋɢɦɩɚɬɨɥɢɬɢɤɢ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ɉɚɩɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ Ⱥɦɢɧɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 0,15 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2,4% ɪ-ɪ ɩɨ 10 ɦɥ ɜ/ɜ Ȼɟɧɞɚɡɨɥ 0,5% ɢɥɢ 1% ɪ-ɪ ɩɨ 2–4 ɦɥ ɜ/ɦ ɉɥɨɞɵ ɦɨɠɠɟɜɟɥɶɧɢɤɚ ɩɨ 1 ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ Ʌɢɫɬɶɹ ɬɨɥɨɤɧɹɧɤɢ (ɦɟɞɜɟɠɶɢ ɭɲɤɢ) ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ Ɍɪɚɜɚ ɯɜɨɳɚ ɩɨɥɟɜɨɝɨ ɑɚɣ ɩɨɱɟɱɧɵɣ (ɨɪɬɨɫɢɮɨɧ ɬɵɱɢɧɨɱɧɵɣ) Ʌɢɫɬɶɹ ɛɪɭɫɧɢɤɢ ɐɜɟɬɤɢ ɜɚɫɢɥɶɤɚ ɫɢɧɟɝɨ ɉɨɱɤɢ ɛɟɪɟɡɨɜɵɟ Ʌɟɫɩɟɧɟɮɪɢɥ (ɥɟɫɩɟɮɥɚɧ) ɩɨ 1–2 ɱ.ɥ. 1 ɪ/ɫɭɬ Ʉɚɧɟɮɪɨɧ ɩɨ 2 ɞɪɚɠɟ(50 ɤɚɩɟɥɶ) 3 ɪ/ɫɭɬ Ƚɢɞɪɨɯɥɨɪɨɬɢɚɡɢɞ/ɬɪɢɚɦɬɟɪɟɧ ɩɨ 25/100 ɦɝ ɭɬɪɨɦ 2 ɪ/ɧɟɞ Ɏɭɪɨɫɟɦɢɞ ɞɨ 500 ɦɝ/ɫɭɬ, ɞɪɨɛɧɨ
ЛС, применяемые при патологии беременности 43
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
ɇɢɬɪɨɩɪɭɫɫɢɞ ɧɚɬɪɢɹ ɇɢɬɪɨɝɥɢɰɟɪɢɧ 1% ɪ-ɪ ɞɥɹ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɢɥɢ ɩɨ 0,5 ɦɝ ɩɨɞ ɹɡɵɤ Ƚɢɞɪɚɥɚɡɢɧ ɩɨ 5 ɦɝ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɜ/ɜ Ɇɚɝɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬ ɞɨ 12 ɝ/ɫɭɬ ɜ/ɜ «Ɇɚɬɟɪɧɚ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 1 ɪ/ɫɭɬ «Ƚɟɧɞɟɜɢɬ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 100 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ƚɥɭɬɚɦɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 3 ɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɩɨ 600 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ «ɋɨɥɤɨɫɟɪɢɥ» ɩɨ 1 ɦɥ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ Ƚɟɤɫɨɛɟɧɞɢɧ/ɷɬɚɦɢɜɚɧ/ɷɬɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 130–260 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2 ɦɥ ɧɚ 200 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɜ/ɜ «ɂɧɮɟɡɨɥ» ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ «Ⱥɤɬɨɜɟɝɢɧ» ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 100 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ Ⱦɢɩɢɪɢɞɚɦɨɥ ɩɨ 50 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ʉɫɚɧɬɢɧɨɥɚ ɧɢɤɨɬɢɧɚɬ ɩɨ 1 ɬɚɛɥɟɬɤɟ 3 ɪ/ɫɭɬ ɇɚɞɪɨɩɚɪɢɧ ɤɚɥɶɰɢɹ 0,3 ɦɥ ɜ/ɤ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ɉɪɚɡɨɡɢɧ ɩɨ 1 ɦɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ ɉɪɨɩɪɚɧɨɥɨɥ ɩɨ 10 ɦɝ 3–4 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɬɟɧɨɥɨɥ ɩɨ 50 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ȼɟɬɚɤɫɨɥɨɥ ɩɨ 20 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɇɟɛɢɜɨɥɨɥ ɩɨ 2,5 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ʌɚɛɟɬɚɥɨɥ ɩɨ 10 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ȼɟɪɚɩɚɦɢɥ ɩɨ 40 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɦɥɨɞɢɩɢɧ ɩɨ 5 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɇɢɮɟɞɢɩɢɧ ɩɨ 10 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɢɚɡɨɤɫɢɞ ɩɨ 30 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɜ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ. ɉɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɜɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ⱦɟɡɚɝɪɟɝɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭ- ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɥɹɧɬɵ ɢ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɪɨɜɢ ɇɢɡɤɨɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɣ ɝɟɩɚɪɢɧ
Ⱥɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɝɢɩɨɤɫɚɧɬɵ
Ɋɚɡɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ⱥɤɬɢɜɚɬɨɪɵ ɤɚɥɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ Ⱦɨɧɚɬɨɪɵ ɨɤɢɫɢ ɚɡɨɬɚ
D-, E-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ Ȼɥɨɤɚɬɨɪɵ ɤɚɥɶɰɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ D-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ E-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ
44 Раздел 1
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
Ƚɟɩɚɬɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɵ ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɜɥɢɹɸɳɢɟ ɧɚ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ ɂɧɮɭɡɢɨɧɧɨɬɪɚɧɫɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɞɟɤɫɬɪɚɧɚɦɢ, ɤɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞɚɦɢ, ɩɥɚɡɦɨɣ, ɤɪɚɯɦɚɥɨɦ, ɫɨɥɟɜɵɦɢ ɪ-ɪɚɦɢ
«ɏɨɮɢɬɨɥ» ɩɨ 300 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ʉɚɥɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ/ ɦɚɝɧɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ ɩɨ 158/140 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɋɜɟɠɟɡɚɦɨɪɨɠɟɧɧɚɹ ɩɥɚɡɦɚ «ɂɧɮɭɤɨɥ ȽɗɄ» 6% ɢɥɢ 10% ɪ-ɪ ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ 400 ɦɥ ɜ/ɜ «Ƚɟɦɨɞɟɡ» 400 ɦɥ ɜ/ɜ Ⱥɥɶɛɭɦɢɧ 5% ɢɥɢ 10% ɪ-ɪ ɩɨ 200 ɦɥ ɢɥɢ 100 ɦɥ Ɋɟɨɝɥɸɦɚɧ 400 ɦɥ ɜ/ɜ Ɇɚɮɭɫɨɥ 400 ɦɥ ɜ/ɜ «ɏɥɨɫɨɥɶ» 400 ɦɥ ɜ/ɜ Ɋɚɫɬɜɨɪ Ɋɢɧɝɟɪɚ–Ʌɨɤɤɚ 400 ɦɥ ɜ/ɜ Ɋɚɫɬɜɨɪ ɝɥɸɤɨɡɵ 10% ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ȼɜɟɞɟɧɢɟ ɚɥɥɨɝɟɧɧɵɯ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɦɭɠɚ, ɤɚɠɞɵɟ 4–6 ɧɟɞ ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɞɥɹ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɤɚɠɞɵɟ 4–6 ɧɟɞ Ɉɤɬɚɝɚɦ 2,5 ɝ N 3 ɋɚɧɞɨɝɥɨɛɭɥɢɧ 3 ɝ ɂɦɦɭɧɨɬɟɪɚɩɢɹ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ Ɇɟɦɛɪɚɧɨɫɬɚɛɢɥɢɡɚɬɨɪɵ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ Ɏɨɫɮɨɥɢɩɢɞɵ ɩɨ 600 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ «Ʌɢɩɨɮɭɧɞɢɧ» ɩɨ 100 ɦɥ N 15–20 ɱɟɪɟɡ 2–3 ɫɭɬ
ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɬɪɨɮɢɱɟɫɤɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɩɥɚɰɟɧɬɵ ɢ ɫɢɧɬɟɡɚ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɯ ɛɟɥɤɨɜ
ɋ ɰɟɥɶɸ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɢ ɈɐɄ, ɤɨɥɥɨɢɞɧɨ-ɨɫɦɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ ɩɥɚɡɦɵ, ɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɪɨɜɢ, ɦɚɤɪɨ- ɢ ɦɢɤɪɨɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɨɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɥɟɬɨɱɧɵɯ ɦɟɦɛɪɚɧ ɢ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ. ɉɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɜɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ/ɜ ɞɨ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ЛС, применяемые при патологии беременности 45
Ⱦɢɚɝɧɨɡ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ɉɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ ɍɥɶɬɪɚɮɢɥɶɬɪɚɰɢɹ
Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɗɤɫɬɪɚɤɨɪɩɨɪɚɥɶɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɞɟɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ ɢ ɞɟɝɢɞɪɚɬɚɰɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
46 Раздел 1
2. Лекарственные средства, применяемые при привычном невынашивании
О26.2 МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНЕ С ПРИВЫЧНЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ ●
●
Основное лечение: Средства, снижающие сократительную деятельность матки. Спазмолитические средства применяют в I триместре беременности. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. ✦ Дротаверин по 40–80 мг 2–3 р/сут. ✦ Папаверин по 20 мг 2–3 р/сут в суппозиториях ректально. Длительность применения спазмолитиков определяется клиническими проявлениями угрозы прерывания беременности (боли внизу живота и/или пояснице) от 2–3 дней до 2–3 нед. Препараты магния. Следует с осторожностью принимать при гипотонии. Прием препаратов магния внутрь снижает тонус матки, играет важную физиологическую роль в поддержании ионного баланса в мышцах, оказывает дезагрегантное действие, участвует в метаболизме нервной системы, нормализует сон, улучшает работу кишечника. Препараты магния, принимаемые внутрь, могут вызвать вздутие кишечника. При этом осложнении дозу следует уменьшить до нормализации состояния. ✦ Магний В6 — в одной таблетке содержится: магния лактат дигидрат 470 мг и пиридоксина гидрохлорид 5 мг. Магний В6 в таблетированной форме принимают 4 р/сут. Раствор для приема внутрь: 1 ампула (10 мл) содержит: магния лактат дигидрат 186 мг и магния пидолат 936 мг, пиридоксина гидрохлорид 10 мг. ✦ Магния оротат по 500 мг 4 р/сут. ✦ Магний сульфат 25% р-р по 10–20 мл (2,5–5 г) в/в или в/м при угрозе прерывания во II и III триместрах беременности.
48
●
●
Раздел 2
Препараты магния (внутрь) при отсутствии побочного действия можно применять длительно — до устранения угрозы прерывания и в процессе всей беременности для восполнения дефицита магния, который нередко сопровождает беременность. Длительность лечения определяется клинической картиной угрозы прерывания, эффективностью применения. Селективные β2-адреномиметики снижают амплитуду схваток и только затем тонус матки, поэтому являются препаратами выбора лечения угрозы преждевременных родов с 26–27-й недели беременности. На более ранних сроках их применение менее эффективно. Противопоказания: слабость, тахикардия, тремор, головная боль, тошнота, снижение АД. Проникают через плаценту и оказывают действие на плод, вызывая тахикардию, повышение уровня глюкозы у плода. При длительном пренатальном применении β-адреномиметиков у новорожденных отмечаются проявления, сходные с диабетической фетопатией. ✦ Фенотерол по 0,5 мг в 200 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно. Длительность в/в введения токолитиков — от 2– 4 ч до 24 ч — определяется степенью угрозы прерывания. За 20 мин до окончания в/в капельного введения этого препарата его назначают в таблетках по 5 мг 6 р/сут. Скорость введения препарата при внутривенном капельном введении или при введении через инфузомат определяется переносимостью препарата (контроль уровня АД и частоты сердечных сокращений) и уровнем снижения сократительной деятельности матки. Длительность лечения должна быть не менее 2 нед. ✦ Гексопреналин. Способ и дозы введения те же, что и партусистена. Побочные проявления менее выражены ✦ Сальгим (отечественный β-адреномиметик). Способ и дозы введения те же, что и партусистена. Обладает сходными эффективностью и побочными эффектами. Нестероидные противовоспалительные препараты. ✦ Индометацин. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Побочные действия: головная боль, тошнота, слабость, но менее выражены, чем при применении β-адреномиметиков. Применяют при угрозе прерывания преимущественно во
ЛС, применяемые при привычном невынашивании
●
●
●
49
II триместре беременности. При повышенном тонусе матки является препаратом выбора, так как, являясь ингибитором простагландина, снижает тонус матки. Назначают по 50–100 мг ректально в суппозиториях. Курс лечения 7–9 дней; суммарная доза не должна превышать 1000 мг. Проникая к плоду, снижает синтез простагландина, вызывает сужение артериального протока. При суммарной дозе до 1000 мг побочного действия на плод не отмечается. Курсы лечения можно повторять не ранее, чем через 2 нед, так как у плода наблюдается кумулятивный эффект продолжительностью до 2 нед. Седативные средства. ✦ Настойка валерианы по 30 капель 3 р/сут внутрь. ✦ Настойка пустырника по 30 капель 3 р/сут внутрь. ✦ Диазепам по 10 мг в/м при стрессовых ситуациях. Гормональные средства При миомах матки, эндометриозе, пороках развития матки, внутриматочных синехиях, хроническом эндометрите, при гипоплазии хориона в I триместре беременности назначается гормональная терапия. ✦ Дюфастон по 10 мг 2 р/сут с момента диагностики беременности до 16-й недели, улучшает рост и развитие мимометрия, его васкуляризацию, нейтрализует действие окситоцина, снижает синтез простагландина, блокирует клеточный иммунный ответ путем синтеза прогестерониндуцированного блокирующего фактора и протеинов, вызывающих апоптоз естественных киллеров. ✦ Хорионический гонадотропин (ХГ) по 1000–5000 МЕ в/м 1 р/сут при низком уровне ХГ, гипоплазии хориона 2–3 р/нед. ✦ Эстрадиол может быть назначен при гипоплазии матки, хориона по 2 мг 1 р/сут до 9–10-й недели беременности в сочетании с препаратами прогестерона. Кровеостанавливающие средства при беременности (ингибиторы фибринолиза). ✦ Транексамовая кислота обладает антифибринолитическим, противовоспалительным и антиаллергическим действием, не влияет на гемостаз, может быть использована в I триместре беременности по 5–10 мл в/в или в/м 1–2 р/сут с переходом на таблетированный препарат по 250–500 мг 3 р/сут, до остановки кровотечения.
50
Раздел 2 ✦
✦
✦
✦
Этамзилат натрия — ангиопротектор, повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость, улучшает микроциркуляцию, не обладает гиперкоагуляционными свойствами. Назначают по 2–4 мл в/в, в/м, в таблетированном виде по 1 таблетке 3 р/сут до остановки кровотечения. Аминометилбензойная кислота. Показания к применению — кровотечение, обусловленное активацией фибринолиза и тромбоцитопенией. Противопоказана в I триместре беременности, при хронической форме ДВС. Побочные действия: тахикардия, головокружение, колебания АД, возможны диспептические нарушения. Вводят в/в по 5–10 мл 1% р-ра или в/м по 100 мг. Аминокапроновая кислота аналогична амбену, но эффективность ниже. Побочные эффекты — гипотензия, головокружение, тошнота. Вводят в/в капельно 5–20% р-р в 0,9% рре хлорида натрия. При необходимости повторное введение возможно через 4 ч. Свежезамороженная плазма.
О99.2 ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА Надпочечниковая гиперандрогения (повышенный уровень 17-оксипрогестерона из-за дефицита 21-гидроксилазы). ✦ Дексаметазон в дозе 0,125–0,75 мг/сут внутрь после ужина до конца беременности. Доза подбирается индивидуально под контролем 17-КС в моче и зависит от степени тяжести гиперандрогении. Надпочечниковая гиперандрогения — повышенный уровень ДЭАС (дефицит 3β-ол-дегидрогеназы). ✦ Дексаметазон в дозе 0,125-0,50 мг/сут внутрь после ужина до 16–18-й недели беременности. Яичниковая гиперандрогения. ✦ Дексаметазон в дозе 0,125–0,75 мг/сут внутрь до беременности. С наступлением беременности может быть отменен, если нет сочетанной гиперандрогении. ● Гестагены. Противопоказания – индивидуальная непереносимость. Современные гестагены не обладают андрогенным и анаболическим эффектом, не оказывают вирилизирующего действия на плод.
ЛС, применяемые при привычном невынашивании ✦
✦
51
Прогестерон по 100 мг 2–3 р/сут внутрь или вагинально по 200 мг 2–3 раза до 16-й недели беременности. Эффект вагинального применения менее выражен, чем при приеме внутрь. Обладает седативным эффектом. Дюфастон, биодоступность выше, чем у утрожестана, и менее вариабельна, назначается по 10 мг 2 р/сут до 16-й недели беременности.
Дополнительное лечение ●
● ●
Контроль состояния шейки матки, так как возможно развитие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), при необходимости — хирургическая коррекция. Профилактика плацентарной недостаточности. Витамины.
88.3 НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ШЕЙКИ МАТКИ Основной вид лечения — хирургическая коррекция ИЦН путем наложения кругового или П-образных швов на шейку матки. Дополнительно для лечения и профилактики инфекционных осложнений применяют: ● Антибиотики, разрешенные к применению в акушерской практике, желательно с учетом чувствительности микроорганизмов. ✦ Ампициллин по 500 мг 3 р/сут в/м или внутрь 5–7 дней. ✦ Аугментин по 325–625 мг 2–3 р/сут внутрь 7–9 дней. ✦ Цефазолин (цефалоспорин I поколения) 3 г/сут в/м 5–7 дней. ✦ Цефотаксим (цефалоспорин II поколения) 3 г/сут в/м 5–7 дней. ✦ Супракс (цефалоспорин III поколения) по 400 мг внутрь 1 р/сут 7 дней. ✦ Джозамицин по 500 мг 3 р/сут внутрь 7–14 дней. Лечение антибиотиками проводить в сочетании с системной энзимотерапией — вобэнзим по 5 драже 3 р/сут, за 40–45 мин до еды в течение 2–3 нед. ● Иммуноглобулины. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, низкий уровень иммуноглобулинов А. Побочные действия: озноб, головная боль, повышение температуры.
52
Раздел 2
Иммуноглобулины отечественного производства в дозе 25– 50 мл в/в капельно, 3 дозы через день. ✦ Гамимун-Н (Гамунекс) 10% р-р в/в капельно в дозе 50 мл через день, на курс 2–3 введения. ✦ Пентаглобин 100–200 мл в/в капельно 2–3 дозы через 1– 2 дня при острых или рецидивах вирусных инфекций. Для снятия или уменьшения побочных реакций: антигистаминные средства, баралгин. Препараты рекомбинантных интерферонов оказывают противовирусное, иммуномодулирующее действие, усиливают действие антибиотиков. ✦ Интерферон альфа-2b по 500 000 МЕ 2 р/сут ректально в свечах (10 дней). ✦ Кипферон в ректальных свечах 10 дней. Аналоги иммуномодуляторов эндогенного происхождения. ✦ Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин («Имунофан®») по 1 мл 0,005% раствора 1 р/сут в/м 5–10 дней. Антисептики и противомикробные препараты. ✦ Тержинан® по 1 вагинальной таблетке 6–10 дней. ✦ Метронидазол+миконазол («Клион-Д®») по 1 вагинальной таблетке 6–10 дней. ✦ Клотримазол по 100 мг вагинально 6–10 дней. ✦ Хлорхинальдол+метронидазол (Гиналгин®) по 1 вагинальной таблетке 6–10 дней. ✦ Пливосепт® по 50–100 мл вагинально 5–7 дней. ✦ Мирамистин по 50–100 мл 0,01% р-ра вагинально 5–7 дней. ✦ Водорода пероксид 3% р-р по 50–100 мл наружно 5–7 дней. ✦ Октенисепт® по 50 мл вагинально 5–7 дней. ✦
●
●
●
Дополнительное лечение ● ● ●
Средства, снижающие сократительную деятельность матки. Профилактика плацентарной недостаточности. Витамины.
Д-65 ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ У БЕРЕМЕННЫХ С АНТИФОСФОЛИПИДНЫМ СИНДРОМОМ (АФС), АНТИ-ХГ-АНТИТЕЛАМИ ●
Методом выбора лечения тромбофилических осложнений является плазмаферез.
ЛС, применяемые при привычном невынашивании ●
●
53
Глюкокортикоиды. Многие исследователи считают нецелесообразным использование глюкокортикоидов из-за их побочного действия. Однако антитела, вызывающие тромбофилические нарушения, относятся к иммуноглобулинам класса G, проникают к плоду и оказывают на него тот же эффект, что и на мать. Для снижения тромбофилических осложнений у плода назначаются глюкокортикоиды, но дозы их меньше, чем при системных заболеваниях. ✦ Метипред 4–8 мг/сут, преднизолон 5–10 мг/сут после завтрака. Доза и длительность терапии определяется индивидуально с учетом срока беременности, активности волчаночного антикоагулянта (ВА) или уровня анти-ХГ-антител и степени выраженности тромбофилических нарушений. Отменяется постепенно, при АФС через 7–10 дней после родов под контролем гемостаза, при обнаружении анти-ХГ-антител — сразу после родов. Ингибиторы активации тромбоцитов. Показания: повышение агрегации тромбоцитов. Побочные эффекты — слабость, тошнота, снижение АД. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. ✦ Дипиридамол по 25 мг 3 раза внутрь, длительность лечения подбирается индивидуально с учетом выраженности нарушений тромбоцитарного звена гемостаза, нормализует агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, усиливает ангиогенез и обладает ангиопротективным действием, обладает иммуномодулирующим эффектом. Препарат разрешен к применению на всех сроках беременности, в том числе самых ранних Прекращать необходимо за 24 ч до родоразрешения. ✦ Ацетилсалициловая кислота по 100 мг после еды 1 р/сут. В I триместре беременности при явлениях угрозы прерывания назначать нецелесообразно, так как аспирин ингибирует агрегацию тромбоцитов на 7–9 суток, в случае выкидыша возможно кровотечение. Прекращать прием аспирина не позднее 7–9 дней до родоразрешения. Длительность приема определяется с учетом состояния тромбоцитарного звена гемостаза. ✦ Реополиглюкин 400 мл в/в капельно, нередко в сочетании с гепарином, 2–3 капельницы через день на курс лечения. Нередки побочные явления: головная боль, озноб.
54 ●
Раздел 2
Прямые антикоагулянты. Гепарин по 5000–15 000 ЕД в/в капельно с реополиглюкином или в 0,9% р-ре хлорида натрия или п/к по 5000 ЕД 2– 3 р/сут. Длительность лечения и дозы определяются индивидуально с учетом тяжести АФС и синдрома анти-ХГ и выраженности тромбофилических нарушений. При лечении гепарином необходим контроль: ✦ уровня тромбоцитов; ✦ уровня АТIII. При снижении этих показателей возможно развитие гепарининдуцированных тромбозов. Методом выбора при лечении тромбофилических нарушений являются низкомолекулярные гепарины (НМГ). ✦ эноксапарин натрия по 40–80 мг п/к 1 р/сут; ✦ надропарин кальция по 2850–5700 МЕ/анти-Ха п/к; ✦ дальтепарин натрия по 2500–5000 МЕ/анти-Ха п/к в I триместре беременности 1 раз, во II и III триместрах — 2 р/сут; Длительность лечения НМГ подбирается индивидуально под контролем гемостазиограммы. Иммуноглобулины для в/в применения. ✦ Гамимун-Н (Гамунекс) 10% р-р в/в капельно в дозе 5 г (50 мл) через день 3 раза, каждые 6–8 нед в течение беременности. ✦
●
●
●
●
Дополнительное лечение ● ●
Профилактика плацентарной недостаточности. Профилактика активации вирусной инфекции.
О43 ПРОФИЛАКТИКА ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Профилактика плацентарной недостаточности у пациенток с привычным невынашиванием в анамнезе должна начинаться до беременности, путем выявления причин невынашивания, оценки состояния репродуктивной системы супругов и рациональной подготовки к беременности с учетом выявленных нарушений. Профилактика плацентарной недостаточности в I триместре беременности, помимо лечения основной патологии, обуславливающей невынашивание.
ЛС, применяемые при привычном невынашивании
55
Курантил по 25 мг 3 раза внутрь. Препарат улучшает маточноплацентарный и фетоплацентарный кровоток, снижает гипоксию плода, уменьшает выраженность морфофункциональных нарушений в плаценте. ● Актовегин по 200 мг (5,0 мл) в 200 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно N 5–10 или актовегин по 200 мг 3 раза в день внутрь в течение мес. ● Троксерутин по 0,3 г 2 р/сут внутрь в течение месяца. ● Витамины: «Матерна», «Прегнавит», «Элевит», «Витрум Пренатал» по 1 таблетке 1 р/сут. ● Комплексы метаболической терапии: ✦ рибофлавин по 50 мг; ✦ кокарбоксилаза по 50–100 мг в/м; ✦ рибоксин по 600 мг; ✦ кальция пантотенат по 0,1 г; ✦ пиридоксин по 360 мг; ✦ фолиевая кислота по 400 мкг. Курсами по 5 дней с перерывом в 10 дней. Во II и III триместрах беременности для лечения и профилактики плацентарной недостаточности помимо ликвидации основных причин невынашивания могут быть рекомендованы в следующем режиме: ● Актовегин по 200 мг (5,0 мл) в 200 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно N 5 через день, чередовать с в/в введением инстенона. ● Этамиван по 50 мг, гексобендина дегидрохлорид 10 мг, этофиллин 100 мг («Инстенон») 2 мл в 200 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно N 5. ●
Профилактика и лечение гипотрофии плода Левамин по 500 мл в/в капельно N 5–10. Инфезол по 500 мл в/в капельно N 5–10. При недостаточной эффективности терапии плацентарной недостаточности может быть рекомендован: ● плазмаферез (при проведении плазмафереза могут быть использованы коллоидные растворы, ГЭК (крахмал) 6–10% 500 мл, реополиглюкин, гемодез, альбумин и др.). ● ●
56
Раздел 2
В95–В97 ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ● ●
●
●
Иммуноглобулины (см. раздел ИЦН). Иммуномодуляторы: ✦ Виферон по 500 000 ЕД 2 р/сут свечи ректальные 10 дней. ✦ Имунофан по 1 мл в/м ежедневно 5–10 дней. ✦ Вобэнзим по 3 драже 3 раза в день за 40–45 мин до еды в течение 2 нед. Комплексы метаболической терапии (см. раздел плацентарная недостаточность). Витамины для беременных.
ПРОФИЛАКТИКА РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИИ У РЕЗУС-ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ЖЕНЩИН ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ОТ РЕЗУСПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ПАРТНЕРА Антенатальная профилактика проводится на 28-й неделе беременности: неиммунизированной женщине вводят 300 мкг антиRhо(D) иммуноглобулина (Бэй Роу Ди или ГиперРоу-S/D). 300 мкг (1500 МЕ) анти-Rhо(D) иммуноглобулина следует вводить каждой резус-отрицательной неиммунизированной женщине в течение 72 ч после родов при рождении Rh-положительного ребенка (Бэй Роу Ди или ГиперРоу-S/D).
3. Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɦɵɟ ɩɪɢ ɷɤɫɬɪɚɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɂɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɭɪɩɭɪɚ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ
ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɉɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ ɢɥɢ ɦɟɬɢɩɪɟɞ 0,5–1 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ — 4 ɧɟɞ, ɡɚɬɟɦ ɩɪɢ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɢ ɩɨɥɧɨɣ ɤɥɢɧɢɤɨɝɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɦɢɫɫɢɢ ɞɨɡɚ ɭɦɟɧɶɲɚɟɬɫɹ ɩɨ 5 ɦɝ ɤɚɠɞɵɟ 3 ɞɧɹ ɞɨ ɩɨɥɧɨɣ ɨɬɦɟɧɵ. ȼ ɫɥɭɱɚɟ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɦɢɫɫɢɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɚ ɞɥɢɬɟɥɶɧɚɹ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɸɳɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɜ ɞɨɡɟ 5– 10 ɦɝ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 4–6 ɦɟɫ. ɉɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɯ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɣ ɧɚɱɚɥɶɧɚɹ ɞɨɡɚ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 3–5 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɧɚ 3–5 ɞɧɟɣ ɞɨ ɤɭɩɢɪɨɜɚɧɢɹ
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ɇɟɬɢɥɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ 30 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ 3 ɞɧɹ (ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɢɧɮɭɡɢɢ ɧɟ ɦɟɧɟɟ 20 ɦɢɧ) ɞɨ ɤɭɩɢɪɨɜɚɧɢɹ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɢ ɩɨɜɵɲɟɧɢɹ ɭɪɨɜɧɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɞɨ ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹ (ɛɨɥɟɟ 20 ɬɵɫ/ɦɤɥ). ɉɭɥɶɫ-ɬɟɪɚɩɢɹ ɝɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɚɦɢ ɢ ɝɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɵ ɜ ɞɨɡɟ 3–5 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɵ ɩɪɢ ɪɟɰɢɞɢɜɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɩɨɫɥɟ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ ɨɫɧɨɜɧɨɝɨ ɤɭɪɫɚ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɉɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ, ɩɪɨɬɢɜɨɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɟ, ɩɪɨɬɢɜɨɨɬɟɱɧɵɟ, ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɜɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɪɨɥɨɧɝɢɪɭɸɬ ɜɪɟɦɹ ɠɢɡɧɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ, ɭɦɟɧɶɲɚɹ ɩɪɨɞɭɤɰɢɸ ɚɧɬɢɬɪɨɦɛɨɰɢɬɚɪɧɵɯ ɚɧɬɢɬɟɥ ɫɟɥɟɡɟɧɤɨɣ, ɩɟɱɟɧɶɸ, ɤɨɫɬɧɵɦ ɦɨɡɝɨɦ, ɫɟɥɟɡɟɧɨɱɧɭɸ ɫɟɤɜɟɫɬɪɚɰɢɸ ɩɥɚɫɬɢɧɨɤ, ɢɧɝɢɛɢɪɭɹ ɚɞɝɟɡɢɸ ɢ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɸ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɮɚɝɨɰɢɬɚɦɢ; ɢɡɦɟɧɹɸɬ ɜɨɫɩɪɢɢɦɱɢɜɨɫɬɶ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɮɚɝɨɰɢɬɨɜ ɤ IgG ɢ ɋ3; ɧɚɪɭɲɚɸɬ ɜɡɚɢɦɨɫɜɹɡɶ ɦɟɠɞɭ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶɸ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɢ ɚɧɬɢɬɪɨɦɛɨɰɢɬɚɪɧɵɦɢ ɚɧɬɢɬɟɥɚɦɢ; ɭɦɟɧɶɲɚɸɬ ɩɪɨɧɢɰɚɟɦɨɫɬɶ ɢ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɟ ɷɧɞɨɬɟɥɢɹ
58 Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
Раздел 3 ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɫ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɡɚɬɟɦ ɧɚ ɞɨɡɭ 2 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɞɥɹ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ (400–600 ɦɝ/ɤɝ, ɱɬɨ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ 4– 6 ɦɥ/ɤɝ) ɜ ɫɭɬɤɢ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 5–6 ɞɧɟɣ Ⱥɦɢɧɨɦɟɬɢɥɛɟɧɡɨɣɧɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 1–2 ɦɥ/ɫɭɬ ɱɟɪɟɡ ɞɟɧɶ, ɧɟ ɛɨɥɟɟ 3 ɜɜɟɞɟɧɢɣ ɜ ɧɟɞɟɥɸ ɗɬɚɦɡɢɥɚɬ ɩɨ 250–500 ɦɝ 3– 4 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 125–250 ɦɝ/ɫɭɬ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɂɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɢ- ȼɵɡɵɜɚɟɬ ɧɟɫɩɟɰɢɪɭɸɳɢɟ ɫɪɟɞɫɬ- ɮɢɱɟɫɤɭɸ ɛɥɨɤɚɞɭ Fɜɚ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɤɥɟɬɨɤ, ɮɚɝɨɰɢɬɢɪɭɸɳɢɯ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɵ; ɦɨɞɭɥɢɪɭɟɬ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ Ɍɯɟɥɩɟɪɨɜ, Ɍɫɭɩɪɟɫɫɨɪɨɜ; ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɭɝɧɟɬɟɧɢɟ ɫɢɧɬɟɡɚ ɚɭɬɨɚɧɬɢɬɟɥ ɢ ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ; ɧɟɣɬɪɚɥɢɡɭɟɬ ɚɧɬɢɬɪɨɦɛɨɰɢɬɚɪɧɵɟ ɚɧɬɢɬɟɥɚ Ʉɪɨɜɨɫɬɚɧɚɜɥɢ- Ⱥɧɬɢɮɢɛɪɢɧɨɥɢɬɢɜɚɸɳɢɟ ɫɪɟɞɫɬ- ɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ, ɜɚ ɤɨɧɤɭɪɟɧɬɧɨ ɬɨɪɦɨɡɢɬ ɬɤɚɧɟɜɨɣ ɚɤɬɢɜɚɬɨɪ ɩɥɚɡɦɢɧɨɝɟɧɚ, ɭɝɧɟɬɚɟɬ ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡ Ƚɟɦɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɟ, ɚɧɝɢɨɩɪɨɬɟɤɬɢɜɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɢɦɭɥɢɪɭɟɬ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɢ ɢɯ ɜɵɯɨɞ ɢɡ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ; ɭɫɤɨɪɹɟɬ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɬɤɚɧɟɜɨɝɨ ɬɪɨɦɛɨɩɥɚɫɬɢɧɚ. Ɉɛɥɚɞɚɹ ɚɧɬɢɝɢɚɥɭɪɨɧɢɞɚɡɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɢ ɫɬɚɛɢɥɢɡɢɪɭɹ ɚɫɤɨɪɛɢɧɨɜɭɸ ɤɢɫɥɨɬɭ, ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɭɟɬ ɪɚɫɳɟɩɥɟɧɢɸ ɦɭɤɨɩɨɥɢɫɚɯɚɪɢɞɨɜ (ɩɨɜɵɲɚɸɬ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶ ɤɚɩɢɥɥɹɪɨɜ, ɭɦɟɧɶɲɚɸɬ ɢɯ ɩɪɨɧɢɰɚɟɦɨɫɬɶ ɢ
ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ+ɪɭɬɨɡɢɞ («Ⱥɫɤɨɪɭɬɢɧ»)
ɀɟɥɟɡɨɞɟɮɢɰɢɬɧɚɹ ɚɧɟɦɢɹ (ɀȾȺ) ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɠɟɥɟɡɚ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬɫɹ ɞɥɹ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ, ɭɪɨɜɧɹ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ; ɫɪɨɤ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ 1–2 ɦɟɫ, ɩɪɢ ɭɫɥɨɜɢɢ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ 2 ɥɟɬ ɩɨɫɥɟ ɪɨɞɨɜ ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɠɟɥɟɡɚ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɩɪɢɧɢɦɚɸɬɫɹ ɜɧɭɬɪɶ. 1. «ɋɨɪɛɢɮɟɪ — ɞɭɪɭɥɟɫ» 100 ɦɝ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɬɚɛɥɟɬɤɟ;
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
59
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɯɪɭɩɤɨɫɬɶ; ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɸɬ ɫɤɨɪɨɫɬɶ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɬɪɨɦɛɚ ɢ ɭɫɢɥɢɜɚɸɬ ɟɝɨ ɪɟɬɪɚɤɰɢɸ; ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɧɟ ɜɥɢɹɸɬ ɧɚ ɭɪɨɜɟɧɶ ɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɚ ɢ ɩɪɨɬɪɨɦɛɢɧɨɜɵɣ ɢɧɞɟɤɫ) ȼɢɬɚɦɢɧɵ, ɍɦɟɧɶɲɚɟɬ ɩɪɨɧɢɜɥɢɹɸɳɢɟ ɧɚ ɰɚɟɦɨɫɬɶ ɢ ɥɨɦɤɨɫɬɶ ɬɤɚɧɟɜɵɣ ɨɛɦɟɧ ɤɚɩɢɥɥɹɪɨɜ, ɭɱɚɫɬɜɭɟɬ ɜ ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶɧɨɜɨɫɫɬɚɧɨɜɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɚɯ, ɬɨɪɦɨɡɢɬ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɝɢɚɥɭɪɨɧɢɞɚɡɵ, ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɚɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬɧɵɦɢ ɫɜɨɣɫɬɜɚɦɢ ȺɧɬɢɚɧɟɦɢɱɟɆɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɨɟ ɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɥɟɱɟɧɢɟ ɀȾȺ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɵɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɠɟɥɟɡɚ. ȼɵɛɨɪ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɠɟɥɟɡɚ, ɯɨɪɨɲɟɣ ɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɶɸ, ɫɬɟɩɟɧɶɸ ɬɹɠɟɫɬɢ ɚɧɟɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ
ɏɨɪɨɲɚɹ ɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɶ ɢ ɚɧɬɢɚɧɟɦɢɱɟɫɤɚɹ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ, ɩɪɨɥɨɧɝɢɪɨɜɚɧɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ, ɧɚɥɢɱɢɟ ɞɜɭɯɜɚɥɟɧɬɧɨɝɨ ɠɟɥɟɡɚ
60 Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
Раздел 3 ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ 2 ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜ ɫɭɬɤɢ. 2. «Ɇɚɥɶɬɨɮɟɪ» — 100 ɦɝ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɬɚɛɥɟɬɤɟ; 2–3 ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜ ɫɭɬɤɢ. 3. «Ɏɟɪɪɭɦ ɥɟɤ» — 100 ɦɝ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɬɚɛɥɟɬɤɟ; 2–3 ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜ ɫɭɬɤɢ. 4. «ɏɟɮɟɪɨɥ» — 100 ɦɝ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɬɚɛɥɟɬɤɟ; 2–3 ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜ ɫɭɬɤɢ. 5. «Ɍɚɪɞɢɮɟɪɨɧ» — 80 ɦɝ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɬɚɛɥɟɬɤɟ; 1 ɬɚɛɥɟɬɤɚ ɜ ɫɭɬɤɢ. 6. «Ɏɟɧɸɥɶɫ» — 45 ɦɝ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɤɚɩɫɭɥɟ; 1 ɤɚɩɫɭɥɚ 2 ɪ/ɫɭɬ. 7. «Ƚɢɧɨɬɚɪɞɢɮɟɪɨɧ» — 80 ɦɝ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɬɚɛɥɟɬɤɟ;1–2 ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜ ɫɭɬɤɢ. 8. «Ɏɟɪɥɚɬɭɦ» ɪ-ɪ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ, 40 ɦɝ ɠɟɥɟɡɚ/15 ɦɥ; 1–2 ɮɥɚɤɨɧɚ ɜ ɫɭɬɤɢ. 9. «Ɍɨɬɟɦɚ» ɪɪ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ, 50 ɦɝ
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ȼɵɫɨɤɚɹ ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɫɬɶ ɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ, ɪɟɞɤɨɫɬɶ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɨɛɨɱɧɵɯ ɷɮɮɟɤɬɨɜ
ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɠɟɥɟɡɚ/10 ɦɥ; 1–2 ɮɥɚɤɨɧɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɉɪɢ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɜɫɟɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɠɟɥɟɡɚ (ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɵɯ ɮɨɪɦ), ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɦ ɹɡɜɟɧɧɨɦ ɤɨɥɢɬɟ, ɹɡɜɟɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ 12ɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ: 1. «Ɏɟɪɪɭɦ ɥɟɤ», 1 ɦɥ — 50 ɦɝ, 2 ɦɥ ɜ/ɦ 2. ȿɤɬɨɮɟɪ — 1 ɚɦɩɭɥɚ — 5 ɦɥ, 2 ɦɥ ɜ/ɦ
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
61
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ƚɟɦɨɥɢɬɢɱɟɉɪɢ ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɦ ɋɩɥɟɧɷɤɬɨɦɢɹ, ɜɵɫɤɢɟ ɚɧɟɦɢɢ ɤɪɢɡɟ — ɩɟɪɟɥɢɜɚɩɨɥɧɟɧɧɚɹ ɞɨ ɛɟɪɟɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɢɟ ɷɪɢɬɪɨɦɚɫɫɵ ɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɡɧɚɱɢɧɵɯ ɬɟɥɶɧɨ ɭɥɭɱɲɚɟɬ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɩɚɰɢɟɧɬɤɢ 1. ɇɚɫɥɟɞɫɬɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɜɟɧɧɵɟ ɫɬɢ ɚ) ɦɢɤɪɨɫɮɟɪɨɰɢɬɚɪɧɚɹ (ɞɟɮɟɤɬ ɦɟɦɛɪɚɧɵ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɚ) ɛ) ɬɚɥɚɫɫɟɋɩɥɟɧɷɤɬɨɦɢɹ ɉɪɢ ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɦ ɋɨɫɬɚɜɧɚɹ ɱɚɫɬɶ ɋɬɢɦɭɥɢɪɭɟɬ ɷɪɢɦɢɹ (ɚɧɨɦɚɤɪɢɡɟ — ɩɟɪɟɥɢɜɚɤɨɦɩɥɟɤɫɚ ɜɢɬɚ- ɬɪɨɩɨɷɡ, ɭɱɚɫɬɜɭɟɬ ɜ ɥɢɹ ɨɛɪɚɡɨɧɢɟ ɷɪɢɬɪɨɦɚɫɫɵ ɦɢɧɨɜ ɝɪɭɩɩɵ ȼ ɨɛɦɟɧɟ ɚɦɢɧɨɤɢɫɥɨɬ, ɜɚɧɢɹ ɝɥɨɛɢɧɭɤɥɟɢɧɨɜɵɯ ɤɢɫɥɨɬ, ɧɚ) ɩɭɪɢɧɨɜ, ɩɢɪɢɦɢɞɢɧɨɜ ɢ ɯɨɥɢɧɚ 2. ɂɦɦɭɧɧɵɟ Ɏɨɥɢɟɜɚɹ ɤɢ- ɉɪɢ ɤɪɢɡɟ Ƚɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢ- ɍɦɟɧɶɲɚɟɬ ɩɪɨɞɭɤɰɢɸ ɚɧɬɢɬɟɥ ɤ ɷɪɢɬɚ) ɢɞɢɨɩɚɬɢ- ɫɥɨɬɚ 5 ɦɝ 3 70–80 ɦɝ/ɫɭɬ ɧɚ ɤɨ- ɞɵ ɪɚɡɚ ɜɧɭɬɪɶ ɪɨɰɢɬɚɦ ɱɟɫɤɢɟ ɪɨɬɤɨɟ ɜɪɟɦɹ ɛ) ɜɬɨɪɢɱɧɵɟ ɉɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ ɋɩɥɟɧɷɤɬɨɦɢɹ Ɇɟɧɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɚ, (ɫɢɦɩɬɨɦɚ- 20–30 ɦɝ/ɫɭɬ ɩɪɢ ɧɟɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɱɟɦ ɩɪɢ ɦɢɤɪɨɫɮɟ-
62
Раздел 3
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɵɣ ɩɪɟɩɚɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɨɛɴɟɦ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɢɱɟɫɤɢɟ) — ɥɟɱɟɛɧɚɹ ɫɬɢ ɢɥɢ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɩɪɢ ɫɢɫɬɟɦ- ɞɨɡɚ; ɧɨɦ ɷɮɮɟɤɬɟ ɨɬ ɝɥɸɧɨɣ ɤɪɚɫɧɨɣ 10–15 ɦɝ/ɫɭɬ ɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɨɜ ɜɨɥɱɚɧɤɟ, — ɩɨɞɞɟɪɠɢɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɦ ɜɚɸɳɚɹ ɞɨɡɚ ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɨɦ ɝɟɩɚɬɢ- Ʌɟɱɟɧɢɟ ɨɫɬɟ, ɪɟɜɦɚɬɨ- ɧɨɜɧɨɝɨ ɡɚɛɨɢɞɧɨɦ ɚɪɬɥɟɜɚɧɢɹ ɪɢɬɟ ɢ ɞɪ. Ⱥɪɬɟɪɢɚɥɶ- ɉɪɟɩɚɪɚɬ ɩɟɪȽɢɩɨɬɟɧɡɢɜɧɵɟ ɜɨɣ ɥɢɧɢɢ ɧɚɹ ɝɢɩɟɪɫɪɟɞɫɬɜɚ ɬɟɧɡɢɹ ɭ ɛɟ- Ɇɟɬɢɥɞɨɩɚ ɪɟɦɟɧɧɵɯ ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ 250– 500 ɦɝ 2–4 Ⱥɪɬɟɪɢɚɥɶ- ɪ/ɫɭɬ, ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɣ ɩɪɢɟɦ ɧɚɹ ɝɢɩɟɪɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɬɟɧɡɢɹ I–II ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɫɬɟɩɟɧɢ ɢ ɜ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɜɬɨɪɨɣ ɥɢɧɢɢ Ⱥɬɟɧɨɥɨɥ ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ 12,5–100 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ, ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɣ ɩɪɢɟɦ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɜ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɪɨɰɢɬɚɪɧɨɣ ɚɧɟɦɢɢ
ɋɬɢɦɭɥɢɪɭɟɬ D2ɚɞɪɟɧɨɪɟɰɟɩɬɨɪɵ ɩɪɟɫɢɧɚɩɬɢɱɟɫɤɨɣ ɦɟɦɛɪɚɧɵ ɧɟɣɪɨɧɨɜ ɜɚɡɨɦɨɬɨɪɧɨɝɨ ɰɟɧɬɪɚ ɩɪɨɞɨɥɝɨɜɚɬɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɢ ɬɨɪɦɨɡɢɬ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɭɸ ɢɦɩɭɥɶɫɚɰɢɸ ɧɚ ɫɨɫɭɞɢɫɬɭɸ ɫɬɟɧɤɭ. ɋɧɢɠɚɟɬ ɨɛɳɟɟ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɟ ɫɨɩɪɨɬɢɜɥɟɧɢɟ ɫɨɫɭɞɨɜ (Ɉɉɋɋ), ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɨɪɬɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɭɸ ɝɢɩɨɬɨɧɢɸ, ɩɨɞɚɜɥɹɟɬ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɪɟɧɢɧɚ ɩɥɚɡɦɵ, ɭɦɟɧɶɲɚɟɬ ɬɤɚɧɟɜɭɸ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɸ ɫɟɪɨɬɨɧɢɧɚ, ɞɨɮɚɦɢɧɚ, ɷɩɢɧɟɮɪɢɧɚ
Ƚɢɩɨɬɟɧɡɢɜɧɵɟ, ɋɟɥɟɤɬɢɜɧɵɣ E1ɚɧɬɢɚɪɢɬɦɢɱɟɚɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪ, ɧɟ ɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣ ɫɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ. ɍɪɟɠɚɟɬ ɑɋɋ ɩɪɢ ɮɢɡɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɷɦɨɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɧɚɝɪɭɡɤɚɯ
ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ (ɧɚ ɜɪɟɦɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɪɟɤɪɚɬɢɬɶ ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ) Ʌɚɛɟɬɨɥɨɥ ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ 200– 600 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ, ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɣ ɩɪɢɟɦ c 20-ɣ ɧɟɞɟɥɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɜ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ (ɧɚ ɜɪɟɦɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɪɟɤɪɚɬɢɬɶ ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ) ɉɢɧɞɨɥɨɥ ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ 5–15 ɦɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ, ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɣ ɩɪɢɟɦ ɫɨ ɜɬɨɪɨɣ ɩɨɥɨɜɢɧɵ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɜ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ (ɧɚ ɜɪɟɦɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɪɟɤɪɚɬɢɬɶ ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ) Ɉɤɫɩɪɟɧɨɥɨɥ ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ 20– 80 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ, ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɣ ɩɪɢɟɦ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɜ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ (ɧɚ
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
63
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ƚɢɩɨɬɟɧɡɢɜɧɵɟ, ɚɧɬɢɚɪɢɬɦɢɱɟɫɤɢɟ, ɚɧɬɢɚɧɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɣ D-, E-ɚɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪ, ɭɦɟɧɶɲɚɟɬ ɭɞɚɪɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɫɟɪɞɰɚ, ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɭɦɟɧɶɲɚɟɬ Ɉɉɋɋ
Ƚɢɩɨɬɟɧɡɢɜɧɵɟ, Ȼɥɨɤɢɪɭɟɬ E1-, E2ɚɧɬɢɚɪɢɬɦɢɱɟɚɞɪɟɧɨɪɟɰɟɩɬɨɪɵ, ɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣ ɫɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɢ ɦɟɦɛɪɚɧɨɫɬɚɛɢɥɢɡɢɪɭɸɳɟɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ. ɍɪɟɠɚɟɬ ɑɋɋ, ɫɧɢɠɚɟɬ ɫɟɪɞɟɱɧɵɣ ɜɵɛɪɨɫ, Ɉɉɋɋ, ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɚɧɬɢɚɪɢɬɦɢɱɟɫɤɢɦ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ
Ƚɢɩɨɬɟɧɡɢɜɧɵɟ, ɇɟɫɟɥɟɤɬɢɜɧɵɣ Eɚɧɬɢɚɪɢɬɦɢɱɟɚɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪ. ɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɍɪɟɠɚɟɬ ɑɋɋ ɩɪɢ ɮɢɡɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɷɦɨɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɧɚɝɪɭɡɤɚɯ
64 Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
Раздел 3 ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɜɪɟɦɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɪɟɤɪɚɬɢɬɶ ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ) ɇɢɮɟɞɢɩɢɧ ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ 20– 40 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ, ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɣ ɩɪɢɟɦ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɜ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ (ɧɚ ɜɪɟɦɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɪɟɤɪɚɬɢɬɶ ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ) ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɬɪɟɬɶɟɣ ɥɢɧɢɢ. Ɇɟɬɢɥɞɨɩɚ + ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɜɬɨɪɨɣ ɥɢɧɢɢ ɂɥɢ Ƚɢɞɪɚɥɚɡɢɧ ɩɨ 10–50 ɦɝ 2– 4 ɪ/ɫɭɬ, ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɣ ɩɪɢɟɦ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɜ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ
ɢɥɢ Ʉɥɨɧɢɞɢɧ («Ʉɥɨɮɟɥɢɧ») ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ƚɢɩɨɬɟɧɡɢɜɧɵɟ, Ⱥɧɬɚɝɨɧɢɫɬ ɤɚɥɶɰɢɹ ɚɧɬɢɚɪɢɬɦɢɱɟɩɪɨɥɨɧɝɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ. Ȼɥɨɤɢɪɭɟɬ ɤɚɥɶɰɢɟɜɵɟ ɤɚɧɚɥɵ, ɪɚɫɲɢɪɹɟɬ ɚɪɬɟɪɢɨɥɵ, ɭɦɟɧɶɲɚɟɬ Ɉɉɋɋ ɢ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɶ ɦɢɨɤɚɪɞɚ ɜ ɤɢɫɥɨɪɨɞɟ, ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬ ɞɨɫɬɚɜɤɭ ɤɢɫɥɨɪɨɞɚ ɤ ɦɢɨɤɚɪɞɭ
ɉɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɟ ɍɝɧɟɬɚɟɬ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬ ɜɚɡɨɞɢɥɚɬɚɬɨɪɵ ɤɚɥɶɰɢɹ ɜ ɤɥɟɬɤɢ ɦɢɨɮɢɛɪɢɥɥ ɚɪɬɟɪɢɨɥ ɢ ɜɵɫɜɨɛɨɠɞɚɟɬ ɜɧɭɪɢɤɥɟɬɨɱɧɵɟ ɢɨɧɵ ɤɚɥɶɰɢɹ. ɋɧɢɠɟɧɢɟ ȺȾ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɪɟɮɥɟɤɬɨɪɧɵɦ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɬɨɧɭɫɚ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ, ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɜɵɛɪɨɫɚ ɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɩɨɱɟɱɧɨɝɨ ɤɪɨɜɨɬɨɤɚ Ƚɢɩɨɬɟɧɡɢɜɧɵɟ, ȼɨɡɛɭɠɞɚɟɬ D2ɫɟɞɚɬɢɜɧɵɟ ɚɞɪɟɧɨɪɟɰɟɩɬɨɪɵ, ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɩɨɧɢɠɚɟɬ ɬɨɧɭɫ ɫɨɫɭɞɨɞɜɢɝɚɬɟɥɶɧɨɝɨ
ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
Ⱥɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ III ɫɬɟɩɟɧɢ
Ɉ24.0 ɋɚɯɚɪɧɵɣ ɞɢɚɛɟɬ, 1 ɬɢɩ, ɫɭɳɟɫɬɜɨ-
ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ 0,05–0,2 ɦɝ 2– 4 ɪ/ɫɭɬ ɞɨ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɢ ȺȾ
ɉɪɟɩɚɪɚɬ ɩɟɪɜɨɣ ɥɢɧɢɢ Ƚɢɞɪɚɥɚɡɢɧ ɩɨ 5–10 ɦɝ ɜ/ɜ ɛɨɥɸɫɧɨ. ɉɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɩɨɜɬɨɪɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɱɟɪɟɡ 20 ɦɢɧ ɞɨ 30 ɦɝ ɜ/ɜ (ɫɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ 100 ɦɝ, ɤɭɪɫ 2–4 ɧɟɞ) Ʌɚɛɟɬɚɥɨɥ ɩɨ 10–20 ɦɝ ɜ/ɜ ɛɨɥɸɫɧɨ, ɩɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɩɨɜɬɨɪɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɱɟɪɟɡ 10 ɦɢɧ (ɫɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ 40 ɦɝ, ɤɭɪɫ 5– 7 ɞɧɟɣ) ɇɢɮɟɞɢɩɢɧ ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ 10 ɦɝ ɤɚɠɞɵɟ 1–3 ɱ (ɫɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ ɞɨ 60–80 ɦɝ) Ⱦɢɟɬɚ ɫ ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɥɟɝɤɨɭɫɜɨɹɟɦɵɯ ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
65
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɰɟɧɬɪɚ ɩɪɨɞɨɥɝɨɜɚɬɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɢ ɫɧɢɠɚɟɬ ɢɦɩɭɥɶɫɚɰɢɸ ɜ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɦ ɡɜɟɧɟ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ. ɋɧɢɠɚɟɬ Ɉɉɋɋ, ɭɪɟɠɚɟɬ ɑɋɋ, ɭɦɟɧɶɲɚɟɬ ɫɟɪɞɟɱɧɵɣ ɜɵɛɪɨɫ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
66 Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɜɚɜɲɢɣ ɪɚɧɟɟ
Раздел 3 ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɢ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟɦ ɠɢɪɧɵɯ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ. Ⱦɪɨɛɧɨɟ ɲɟɫɬɢɪɚɡɨɜɨɟ ɩɢɬɚɧɢɟ ɂɧɫɭɥɢɧ ɩ/ɤ 0,6–1 ȿȾ/ɤɝ? ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɬɹɠɟɫɬɢ ɞɢɚɛɟɬɚ 3–5ɤɪɚɬɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ. ɒɩɪɢɰɵ ɩɨ 40 ȿȾ, 100 ȿȾ ɢɧɫɭɥɢɧɚ, ɲɩɪɢɰɪɭɱɤɢ ɩɨ 100 ȿȾ ɢɧɫɭɥɢɧɚ ɫ ɤɚɪɬɪɢɞɠɚɦɢ. Ⱦɨɡɢɪɭɟɬɫɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɭɪɨɜɧɹ ɝɥɢɤɟɦɢɢ, ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ — 2 ɢɧɴɟɤɰɢɢ ɢɧɫɭɥɢɧɚ ɤɨɪɨɬɤɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɢ ɢɧɫɭɥɢɧɚ ɫɪɟɞɧɟɣ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɞɟɣɫɬɜɢɹ (ɢɧɨɝɞɚ ɭɥɶɬɪɚɤɨɪɨɬɤɨɝɨ ɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ)
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
ɂɧɫɭɥɢɧ ɥɢɡɩɪɨ ɂɧɫɭɥɢɧ ɚɫɩɚɪɬ
ɂɧɫɭɥɢɧ ɪɚɫɬɜɨɪɢɦɵɣ (ɱɟ-
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ȼɟɥɤɨɜɵɣ ɫɢɧɬɟɡɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɝɨɪɦɨɧ; ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ, ɝɟɧɧɨɢɧɠɟɧɟɪɧɵɣ, ɜɵɫɨɤɨɨɱɢɳɟɧɧɵɣ; ɤɨɪɨɬɤɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɞɟɣɫɬɜɢɹ
Ƚɢɩɨɝɥɢɤɟɦɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ; ɪɟɝɭɥɢɪɭɟɬ ɭɪɨɜɟɧɶ ɝɥɸɤɨɡɵ ɜ ɤɪɨɜɢ, ɨɛɦɟɧ ɢ ɞɟɩɨɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ, ɛɟɥɤɨɜ, ɥɢɩɢɞɨɜ ɜ ɨɪɝɚɧɚɯ-ɦɢɲɟɧɹɯ: ɫɤɟɥɟɬɧɨɣ ɦɭɫɤɭɥɚɬɭɪɟ, ɠɢɪɨɜɨɣ ɬɤɚɧɢ
Ⱥɧɚɥɨɝɢ ɢɧɫɭɥɢɧɚ ɭɥɶɬɪɚɤɨɪɨɬɤɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ
ɇɚɱɚɥɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ: 0,25 ɱ ɉɢɤ ɞɟɣɫɬɜɢɹ: 0,5–2 ɱ Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɞɟɣɫɬɜɢɹ — 3–4 ɱ ɇɚɱɚɥɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ: 0,5 ɱ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɢɧɫɭɥɢɧɚ
ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɝɟɧɧɨɢɧɠɟɧɟɪɧɵɣ) ɂɧɫɭɥɢɧ ɪɚɫɬɜɨɪɢɦɵɣ (ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɩɨɥɭɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ)
ɂɧɫɭɥɢɧɢɡɨɮɚɧ (ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɝɟɧɧɨɢɧɠɟɧɟɪɧɵɣ) ɂɧɫɭɥɢɧɚɰɢɧɤ (ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɨɝɨ ɝɟɧɧɨɢɧɠɟɧɟɪɧɨɝɨ) ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɫɭɫɩɟɧɡɢɹ ɂɧɫɭɥɢɧɢɡɨɮɚɧ (ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɝɟɧɧɨ-ɢɧɠɟɧɟɪɧɵɣ) Ɏɨɫɮɨɥɢɩɢɞɵ Ⱥɪɬɢɲɨɤɚ ɥɢɫɬɶɟɜ ɷɤɫɬɪɚɤɬ Ɍɢɨɤɬɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 0,001 ɝ ɉɨɥɢɜɢɬɚɦɢɧ+ ɦɭɥɶɬɢɦɢɧɟɪɚɥ ɉɨɥɢɜɢɬɚɦɢɧɵ ɇɢɮɟɞɢɩɢɧ ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ 10 ɦɝ ɤɚɠɞɵɟ
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
67
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɤɨɪɨɬɤɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ
ɉɢɤ ɞɟɣɫɬɜɢɹ: 1–3 ɱ Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɞɟɣɫɬɜɢɹ: 6–8 ɱ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɢɧɫɭɥɢɧɚ ɫɪɟɞɧɟɣ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɞɟɣɫɬɜɢɹ
ɇɚɱɚɥɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ/ ɩɢɤ ɞɟɣɫɬɜɢɹ/ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɞɟɣɫɬɜɢɹ: 1,5 ɱ/4–6 ɱ/12–14 ɱ
2,5 ɱ /7–9 ɱ/18–20 ɱ
1 ɱ/4–8 ɱ/18–20 ɱ
Ƚɟɩɚɬɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɵ ȼɢɬɚɦɢɧɵ, ɚɧɬɢɝɢɩɨɤɫɚɧɬɵ, ɚɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬɵ Ƚɢɩɨɬɟɧɡɢɜɧɵɟ, Ȼɥɨɤɢɪɭɟɬ ɤɚɥɶɰɢɟɚɧɬɢɚɪɢɬɦɢɱɟɜɵɟ ɤɚɧɚɥɵ, ɪɚɫɲɢɫɤɢɟ, ɚɧɬɢɚɧɝɢ- ɪɹɟɬ ɚɪɬɟɪɢɨɥɵ. ɂɫ-
68 Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
Раздел 3 ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ 6–8 ɱ (ɫɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ ɞɨ 60–80 ɦɝ) ɇɢɮɟɞɢɩɢɧ SR ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ 20– 40 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ, 2 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɬɟɧɨɥɨɥ ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ 12,5–100 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ɇɟɬɢɥɞɨɩɚ ɩɨ 250–500 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ , ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɣ ɩɪɢɟɦ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ Ɇɚɝɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬ 25% ɪ-ɪ ɞɨ 12 ɝ/ɫɭɬ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ. «ɋɩɢɪɨɧɨɥɚɤɬɨɧ» («ȼɟɪɨɲɩɢɪɨɧ») ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɩɨ 0,025 ɝ 3–4 ɪ/ɫɭɬ ɫɨ II ɬɪɢɦɟɫɬɪɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ Ɏɭɪɨɫɟɦɢɞ ɩɨ 40 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ
Ɉ24.1 ɋɚɯɚɪɧɵɣ ɞɢɚɛɟɬ, 2 ɬɢɩ, ɫɭɳɟɫɬɜɨɜɚɜɲɢɣ ɪɚɧɟɟ
Ⱦɢɟɬɚ ɫ ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɥɟɝɤɨɭɫɜɨɹɟɦɵɯ ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ ɢ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟɦ ɠɢɪɧɵɯ
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
Ɇɟɬɨɩɪɨɥɨɥ 12,5– 100 ɦɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɧɚɥɶɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ Ⱥɧɬɚɝɨɧɢɫɬ ɤɚɥɶɰɢɹ
ɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɩɪɢ ɞɢɚɛɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɟɣ
Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨ- ɋɟɥɟɤɬɢɜɧɵɣ ɪɵ E-ɚɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪ, ɧɟ ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣ ɫɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ Ⱥɞɪɟɧɨɦɢɦɟɬɢ- ȼɨɡɛɭɠɞɚɟɬ D-ɚɞɤɢ ɪɟɧɨɪɟɰɟɩɬɨɪɵ, ɩɨɧɢɠɚɟɬ ɬɨɧɭɫ ɫɨɫɭɞɨɞɜɢɝɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɰɟɧɬɪɚ ɩɪɨɞɨɥɝɨɜɚɬɨɝɨ ɦɨɡɝɚ, ɭɝɧɟɬɚɟɬ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬ ɤɚɥɶɰɢɹ ɜ ɤɥɟɬɤɢ ɦɢɨɮɢɛɪɢɥɥ ɚɪɬɟɪɢɨɥ Ƚɢɩɨɬɟɧɡɢɜɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɦɢɨɬɪɨɩɧɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ Ⱦɢɭɪɟɬɢɤɢ Ʉɚɥɢɣɫɛɟɪɟɝɚɸɳɢɣ ɞɢɭɪɟɬɢɤ Ⱥɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɚɥɶɞɨɫɬɟɪɨɧɚ
ɉɟɬɥɟɜɵɟ ɞɢɭɪɟ- ɍɝɧɟɬɟɧɢɟ ɪɟɚɛɫɨɪɛɬɢɤɢ ɰɢɢ ɢɨɧɨɜ ɧɚɬɪɢɹ ɢ ɤɚɥɢɹ ɜ ɤɚɧɚɥɶɰɚɯ
ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ. Ⱦɪɨɛɧɨɟ ɲɟɫɬɢɪɚɡɨɜɨɟ ɩɢɬɚɧɢɟ ɂɧɫɭɥɢɧ ɩ/ɤ 0,6–1 ȿȾ/ɤɝ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɬɹɠɟɫɬɢ ɞɢɚɛɟɬɚ 3–5ɤɪɚɬɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ. ɒɩɪɢɰɵ ɩɨ 40 ȿȾ, 100 ȿȾ ɢɧɫɭɥɢɧɚ, ɲɩɪɢɰɪɭɱɤɢ ɩɨ 100 ȿȾ ɢɧɫɭɥɢɧɚ ɫ ɤɚɪɬɪɢɞɠɚɦɢ. Ⱦɨɡɢɪɭɟɬɫɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɭɪɨɜɧɹ ɝɥɢɤɟɦɢɢ, ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ, 2 ɢɧɴɟɤɰɢɢ ɢɧɫɭɥɢɧɚ ɤɨɪɨɬɤɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɢ ɢɧɫɭɥɢɧɚ ɫɪɟɞɧɟɣ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɞɟɣɫɬɜɢɹ (ɢɧɨɝɞɚ ɭɥɶɬɪɚɤɨɪɨɬɤɨɝɨ ɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ)
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
ɂɧɫɭɥɢɧ ɥɢɡɩɪɨ ɂɧɫɭɥɢɧ ɚɫɩɚɪɬ
ɂɧɫɭɥɢɧ ɪɚɫɬɜɨɪɢɦɵɣ (ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɝɟɧɧɨ-
69
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ȼɟɥɤɨɜɵɣ ɫɢɧɬɟɡɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɝɨɪɦɨɧ; ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ, ɝɟɧɧɨɢɧɠɟɧɟɪɧɵɣ, ɜɵɫɨɤɨɨɱɢɳɟɧɧɵɣ; ɤɨɪɨɬɤɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɞɟɣɫɬɜɢɹ
Ƚɢɩɨɝɥɢɤɟɦɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ; ɪɟɝɭɥɢɪɭɟɬ ɭɪɨɜɟɧɶ ɝɥɸɤɨɡɵ ɜ ɤɪɨɜɢ, ɨɛɦɟɧ ɢ ɞɟɩɨɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ, ɛɟɥɤɨɜ, ɥɢɩɢɞɨɜ ɜ ɨɪɝɚɧɚɯ-ɦɢɲɟɧɹɯ: ɫɤɟɥɟɬɧɨɣ ɦɭɫɤɭɥɚɬɭɪɟ, ɠɢɪɨɜɨɣ ɬɤɚɧɢ
Ⱥɧɚɥɨɝɢ ɢɧɫɭɥɢɧɚ ɭɥɶɬɪɚɤɨɪɨɬɤɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ
ɇɚɱɚɥɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ: 0,25 ɱ ɉɢɤ ɞɟɣɫɬɜɢɹ: 0,5–2 ɱ Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɞɟɣɫɬɜɢɹ — 3–4 ɱ ɇɚɱɚɥɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ: 0,5 ɱ ɉɢɤ ɞɟɣɫɬɜɢɹ: 1–3 ɱ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɢɧɫɭɥɢɧɚ ɤɨɪɨɬɤɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ
70 Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
Раздел 3 ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɢɧɠɟɧɟɪɧɵɣ) ɂɧɫɭɥɢɧ ɪɚɫɬɜɨɪɢɦɵɣ (ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɩɨɥɭɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ)
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɞɟɣɫɬɜɢɹ: 6–8 ɱ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɢɧɫɭɥɢɧɚ ɫɪɟɞɧɟɣ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɂɧɫɭɥɢɧɢɡɨɮɚɧ (ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɝɟɧɧɨɢɧɠɟɧɟɪɧɵɣ) ɂɧɫɭɥɢɧɚɰɢɧɤ (ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɨɝɨ ɝɟɧɧɨɢɧɠɟɧɟɪɧɨɝɨ) ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɫɭɫɩɟɧɡɢɹ ɂɧɫɭɥɢɧɢɡɨɮɚɧ (ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɝɟɧɧɨɢɧɠɟɧɟɪɧɵɣ) Ɏɨɫɮɨɥɢɩɢɞɵ Ⱥɪɬɢɲɨɤɚ ɥɢɫɬɶɟɜ ɷɤɫɬɪɚɤɬ Ɍɢɨɤɬɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 0,001 ɝ ɉɨɥɢɜɢɬɚɦɢɧ+ɦɭɥɶɬɢɦ ɢɧɟɪɚɥ ɉɨɥɢɜɢɬɚɦɢɧɵ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɇɚɱɚɥɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ /ɩɢɤ ɞɟɣɫɬɜɢɹ /ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɞɟɣɫɬɜɢɹ: 1,5 ɱ/4–6 ɱ/12–14 ɱ
2,5 ɱ /7–9 ɱ/18–20 ɱ
1 ɱ/4–8 ɱ/18–20 ɱ
Ƚɟɩɚɬɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɵ ȼɢɬɚɦɢɧɵ, ɚɧɬɢɝɢɩɨɤɫɚɧɬɵ, ɚɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬɵ
ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɵɣ ɩɪɟɩɚɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɨɛɴɟɦ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɇɢɮɟɞɢɩɢɧ ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ 10 ɦɝ ɤɚɠɞɵɟ 6–8 ɱ (ɫɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ ɞɨ 60–80 ɦɝ) ɇɢɮɟɞɢɩɢɧ SR ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ 20– 40 ɦɝ/ɫɭɬ, 2 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɬɟɧɨɥɨɥ ɩɟ- Ɇɟɬɨɩɪɨɥɨɥ 12,5– ɪɨɪɚɥɶɧɨ ɩɨ 100 ɦɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ 12,5–100 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ Ɇɟɬɢɥɞɨɩɚ ɩɨ 250-500 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ , ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɣ ɩɪɢɟɦ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
Ɇɚɝɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬ 25% ɪ-ɪ ɞɨ 12 ɝ/ɫɭɬ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ «ɋɩɢɪɨɧɨɥɚɤɬɨɧ» («ɜɟɪɨɲɩɢɪɨɧ») ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɩɨ 0,025 ɝ 3–4 ɪ/ɫɭɬ ɫɨ II ɬɪɢɦɟɫɬɪɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ Ɏɭɪɨɫɟɦɢɞ ɩɨ 40 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ
Ɉ24.4 ɋɚɯɚɪɧɵɣ ɞɢɚɛɟɬ, ɪɚɡɜɢɜɲɢɣɫɹ ɜɨ
Ⱦɢɟɬɚ ɫ ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɥɟɝɤɨɭɫɜɨɹɟɦɵɯ ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ
71
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ƚɢɩɨɬɟɧɡɢɜɧɵɟ, ɚɧɬɢɚɪɢɬɦɢɱɟɫɤɢɟ, ɚɧɬɢɚɧɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ Ⱥɧɬɚɝɨɧɢɫɬ ɤɚɥɶɰɢɹ
Ȼɥɨɤɢɪɭɟɬ ɤɚɥɶɰɢɟɜɵɟ ɤɚɧɚɥɵ, ɪɚɫɲɢɪɹɟɬ ɚɪɬɟɪɢɨɥɵ. ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɩɪɢ ɞɢɚɛɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɟɣ
Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨ- ɋɟɥɟɤɬɢɜɧɵɣ E-ɚɞɪɵ ɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪ, ɧɟ ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣ ɫɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ Ⱥɞɪɟɧɨɦɢɦɟɬɢ- ȼɨɡɛɭɠɞɚɟɬ D-ɚɞɤɢ ɪɟɧɨɪɟɰɟɩɬɨɪɵ, ɩɨɧɢɠɚɟɬ ɬɨɧɭɫ ɫɨɫɭɞɨɞɜɢɝɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɰɟɧɬɪɚ ɩɪɨɞɨɥɝɨɜɚɬɨɝɨ ɦɨɡɝɚ, ɭɝɧɟɬɚɟɬ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬ ɤɚɥɶɰɢɹ ɜ ɤɥɟɬɤɢ ɦɢɨɮɢɛɪɢɥɥ ɚɪɬɟɪɢɨɥ Ƚɢɩɨɬɟɧɡɢɜɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɦɢɨɬɪɨɩɧɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ Ⱦɢɭɪɟɬɢɤɢ Ʉɚɥɢɣɫɛɟɪɟɝɚɸɳɢɣ ɞɢɭɪɟɬɢɤ Ⱥɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɚɥɶɞɨɫɬɟɪɨɧɚ
ɉɟɬɥɟɜɵɟ ɞɢɭɪɟɬɢɤɢ
ɍɝɧɟɬɟɧɢɟ ɪɟɚɛɫɨɪɛɰɢɢ ɢɨɧɨɜ ɧɚɬɪɢɹ ɢ ɤɚɥɢɹ ɜ ɤɚɧɚɥɶɰɚɯ
72 Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ (ɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɣ ɞɢɚɛɟɬ)
Раздел 3 ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɢ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟɦ ɠɢɪɧɵɯ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ. Ⱦɪɨɛɧɨɟ ɲɟɫɬɢɪɚɡɨɜɨɟ ɩɢɬɚɧɢɟ ɂɧɫɭɥɢɧ ɩ/ɤ 0,6–1 ȿȾ/ɤɝ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɬɹɠɟɫɬɢ ɞɢɚɛɟɬɚ 3–5ɤɪɚɬɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ. ɒɩɪɢɰɵ ɩɨ 40 ȿȾ, 100 ȿȾ ɢɧɫɭɥɢɧɚ, ɲɩɪɢɰɪɭɱɤɢ ɩɨ 100 ȿȾ ɢɧɫɭɥɢɧɚ ɫ ɤɚɪɬɪɢɞɠɚɦɢ. Ⱦɨɡɢɪɭɟɬɫɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɭɪɨɜɧɹ ɝɥɢɤɟɦɢɢ, ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ, 2 ɢɧɴɟɤɰɢɢ ɢɧɫɭɥɢɧɚ ɤɨɪɨɬɤɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɢ ɢɧɫɭɥɢɧɚ ɫɪɟɞɧɟɣ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɞɟɣɫɬɜɢɹ (ɢɧɨɝɞɚ ɭɥɶɬɪɚɤɨɪɨɬɤɨɝɨ ɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ)
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
ɂɧɫɭɥɢɧ ɥɢɡɩɪɨ ɂɧɫɭɥɢɧ ɚɫɩɚɪɬ
ɂɧɫɭɥɢɧ ɪɚɫɬɜɨɪɢɦɵɣ (ɱɟ-
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ȼɟɥɤɨɜɵɣ ɫɢɧɬɟɡɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɝɨɪɦɨɧ; ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ, ɝɟɧɧɨɢɧɠɟɧɟɪɧɵɣ, ɜɵɫɨɤɨɨɱɢɳɟɧɧɵɣ; ɤɨɪɨɬɤɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɞɟɣɫɬɜɢɹ
Ƚɢɩɨɝɥɢɤɟɦɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ; ɪɟɝɭɥɢɪɭɟɬ ɭɪɨɜɟɧɶ ɝɥɸɤɨɡɵ ɜ ɤɪɨɜɢ, ɨɛɦɟɧ ɢ ɞɟɩɨɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ, ɛɟɥɤɨɜ, ɥɢɩɢɞɨɜ ɜ ɨɪɝɚɧɚɯ-ɦɢɲɟɧɹɯ: ɫɤɟɥɟɬɧɨɣ ɦɭɫɤɭɥɚɬɭɪɟ, ɠɢɪɨɜɨɣ ɬɤɚɧɢ
Ⱥɧɚɥɨɝɢ ɢɧɫɭɥɢɧɚ ɭɥɶɬɪɚɤɨɪɨɬɤɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ
ɇɚɱɚɥɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ: 0,25 ɱ ɉɢɤ ɞɟɣɫɬɜɢɹ: 0,5–2 ɱ Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɞɟɣɫɬɜɢɹ — 3–4 ɱ ɇɚɱɚɥɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ: 0,5 ɱ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɢɧɫɭɥɢɧɚ
ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɝɟɧɧɨ-ɢɧɠɟɧɟɪɧɵɣ) ɂɧɫɭɥɢɧ ɪɚɫɬɜɨɪɢɦɵɣ (ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɩɨɥɭɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ)
ɂɧɫɭɥɢɧɢɡɨɮɚɧ (ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɝɟɧɧɨ-ɢɧɠɟɧɟɪɧɵɣ) ɂɧɫɭɥɢɧɚɰɢɧɤ (ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɨɝɨ ɝɟɧɧɨɢɧɠɟɧɟɪɧɨɝɨ) ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɫɭɫɩɟɧɡɢɹ ɂɧɫɭɥɢɧɢɡɨɮɚɧ (ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɝɟɧɧɨɢɧɠɟɧɟɪɧɵɣ) Ɏɨɫɮɨɥɢɩɢɞɵ Ⱥɪɬɢɲɨɤɚ ɥɢɫɬɶɟɜ ɷɤɫɬɪɚɤɬ Ɍɢɨɤɬɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 0,025 ɝ ɉɨɥɢɜɢɬɚɦɢɧɵ+ɦɭɥɶɬɢɦɢ ɧɟɪɚɥ ɉɨɥɢɜɢɬɚɦɢɧɵ ȿ07.8 Ȼɨɥɟɡ- Ʌɟɜɨɬɢɪɨɤɫɢɧ ɧɢ ɳɢɬɨɜɢɞ- ɧɚɬɪɢɹ ɩɨ 50, ɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ 100 ɦɤɝ ɡɚ 15– ȿ03 Ƚɢɩɨɬɢ- 20 ɦɢɧ ɞɨ ɟɞɵ. Ɋɚɫɱɟɬ ɞɨɡɵ: ɪɟɨɡ
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
73
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɤɨɪɨɬɤɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ
ɉɢɤ ɞɟɣɫɬɜɢɹ: 1–3 ɱ Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɞɟɣɫɬɜɢɹ: 6–8 ɱ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɢɧɫɭɥɢɧɚ ɫɪɟɞɧɟɣ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɞɟɣɫɬɜɢɹ
ɇɚɱɚɥɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ/ ɩɢɤ ɞɟɣɫɬɜɢɹ/ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɞɟɣɫɬɜɢɹ: 1,5 ɱ/4–6 ɱ/12–14 ɱ
2,5 ɱ /7–9 ɱ/18–20 ɱ
1 ɱ/4–8 ɱ/18–20 ɱ
Ƚɟɩɚɬɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɵ
ȼɢɬɚɦɢɧɵ, ɚɧɬɢɝɢɩɨɤɫɚɧɬɵ, ɚɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬɵ Ʌɢɨɬɢɪɨɧɢɧ 50 ɦɤɝ. Ɋɚɫɱɟɬ ɞɨɡɵ: 2,3 ɦɤɝ ɧɚ ɤɝ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɩɪɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
ɋɢɧɬɟɡɢɪɨɜɚɧ- Ɂɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɚɹ ɝɨɪɧɵɟ ɝɨɪɦɨɧɵ ɦɨɧɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ
74 Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ȿ05 Ƚɢɩɟɪɬɢɪɟɨɡ
Раздел 3 ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ 0,6–0,8 ɦɤɝ ɧɚ ɤɝ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ+50 ɦɤɝ ɢɥɢ 2,3 ɦɤɝ ɧɚ ɤɝ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɩɪɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ. Ⱥɞɟɤɜɚɬɧɨɫɬɶ ɞɨɡɵ ɨɰɟɧɢɜɚɟɬɫɹ ɩɨ ɭɪɨɜɧɸ ɬɢɪɟɨɢɞɧɵɯ ɢ ɬɢɪɟɨɬɪɨɩɧɨɝɨ ɝɨɪɦɨɧɨɜ Ʉɚɥɢɹ ɣɨɞɢɞ ɩɨ 100, 200 ɦɤɝ ɜɧɭɬɪɶ
ɉɪɨɩɢɥɬɢɨɭɪɚɰɢɥ ɉɪɢɧɢɦɚɬɶ ɜɧɭɬɪɶ, ɧɟ ɪɚɡɠɟɜɵɜɚɹ, ɡɚɩɢɜɚɹ ɜɨɞɨɣ: ɫɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ 75–100 ɦɝ, ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɸɳɚɹ — 25– 150 ɦɝ/ɫɭɬ: ɢɧɬɟɪɜɚɥ ɦɟɠɞɭ ɩɪɢɟɦɚɦɢ 6–8 ɱ. ɉɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤɭɪɫɚ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨ ɩɨ ɭɪɨɜɧɸ ɬɢɪɟɨɢɞɧɵɯ ɢ ɬɢɪɟɨɬɪɨɩɧɨɝɨ
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ʌɟɜɨɬɢɪɨɤɫɢɧ ɧɚɬɪɢɹ ɢ ɥɢɨɬɢɪɨɧɢɧ — 50 ɦɤɝ (ɥɟɜɨɬɢɪɨɤɫɢɧɚ ɧɚɬɪɢɹ 40 ɦɤɝ ɢ ɥɢɨɬɢɪɨɧɢɧɚ 10 ɦɤɝ). Ɋɟɠɢɦ ɞɨɡɢɪɨɜɚɧɢɹ — ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɵɣ
Ʌɟɜɨɬɢɪɨɤɫɢɧ ɧɚɬɪɢɹ, ɥɢɨɬɢɪɨɧɢɧ, ɤɚɥɢɹ ɣɨɞɢɞ (ɥɟɜɨɬɢɪɨɤɫɢɧɚ ɧɚɬɪɢɹ 70 ɦɤɝ, ɥɢɨɬɢɪɨɧɢɧɚ 10 ɦɤɝ ɢ ɤɚɥɢɹ ɣɨɞɢɞɚ 150 ɦɤɝ). Ɋɟɠɢɦ ɞɨɡɢɪɨɜɚɧɢɹ — ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɵɣ Ɋɟɡɟɤɰɢɹ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ (ɫɭɛɬɨɬɚɥɶɧɚɹ ɫɭɛɮɚɫɰɢɚɥɶɧɚɹ) E-ɛɥɨɤɚɬɨɪɵ: ɚɬɟɧɨɥɨɥ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɩɨ 25– 50 ɦɝ, ɩɟɪɟɞ ɟɞɨɣ, ɧɟ ɪɚɡɠɟɜɵɜɚɹ, 12,5 ɦɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ ɩɨɞ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɱɚɫɬɨɬɵ ɫɟɪɞɟɱɧɵɯ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɣ; ɩɪɨɩɪɚɧɨɥɨɥ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɩɨ 40 ɦɝ, ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ 1/2 ɬɚɛɥɟɬɤɢ 3 ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ ɩɪɢ ɭɱɚɳɟɧɧɨɦ ɫɟɪɞɰɟɛɢɟɧɢɢ; «Ɉɛɡɢɞɚɧ» 40 ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɩɪɢ ɭɱɚɳɟɧɧɨɦ ɫɟɪɞɰɟɛɢɟɧɢɢ
Ɂɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɚɹ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ
2,3 ɞɢɝɢɞɪɨ-6ɩɪɨɩɢɥ-2ɬɢɨɤɫɨ-4(14)ɩɢɪɢɦɢɞɢɧɨɧ
Ɍɢɪɟɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ
ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɜ ɤɪɨɜɢ Ɍɢɚɦɚɡɨɥ ɩɨ 2,5–10 ɦɝ (ɧɚɱɚɥɶɧɚɹ ɞɨɡɚ — 5 ɦɝ) Ȼɪɨɧɯɢɚɥɶ- ɉɪɨɮɢɥɚɤɬɢɧɚɹ ɚɫɬɦɚ ɭ ɱɟɫɤɨɟ ɩɪɢɦɟɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɧɟɧɢɟ ɋɬɭɩɟɧɶ 1. ɋɚɥɶɛɭɬɚɦɨɥ ɂɧɬɟɪɦɢɬɬɢ- 0,1 ɦɝ, ɪɭɸɳɟɟ ɬɟ- 1–2 ɜɞɨɯɚ ɱɟɧɢɟ
Ʉɪɨɦɨɝɥɢɤɚɬ ɧɚɬɪɢɹ 1 ɢɥɢ 5 ɦɝ ɜ 1 ɞɨɡɟ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɚɷɪɨɡɨɥɹ, 1–2 ɜɞɨɯɚ, ɧɚɱɢɧɚɹ ɫɨ II ɬɪɢɦɟɫɬɪɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
ɂɥɢ ɧɟɞɨɤɪɨɦɢɥ ɧɚɬɪɢɹ 2 ɦɝ ɜ 1 ɞɨɡɟ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɚɷɪɨɡɨɥɹ, 1–2 ɜɞɨɯɚ
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
75
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ȕ2-Ⱥɝɨɧɢɫɬɵ ɤɨ- Ȼɪɨɧɯɨɞɢɥɚɬɢɪɭɸɪɨɬɤɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɳɟɟ. ȼɵɡɵɜɚɸɬ ɪɚɫɫɥɚɛɥɟɧɢɟ ɝɥɚɞɤɨɣ ɦɭɫɤɭɥɚɬɭɪɵ ɛɪɨɧɯɨɜ, ɭɫɢɥɢɜɚɸɬ ɦɭɤɨɰɢɥɢɚɪɧɵɣ ɤɥɢɪɟɧɫ, ɫɧɢɠɚɸɬ ɫɨɫɭɞɢɫɬɭɸ ɩɪɨɧɢɰɚɟɦɨɫɬɶ ɇɟɫɬɟɪɨɢɞɧɵɟ ɉɪɨɬɢɜɨɚɥɥɟɪɝɢɱɟɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢ- ɫɤɨɟ, ɛɪɨɧɯɨɞɢɥɚɬɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɪɟɩɚ- ɪɭɸɳɟɟ. ɋɬɚɛɢɥɢɡɢɪɚɬɵ ɪɭɸɬ ɦɟɦɛɪɚɧɵ ɬɭɱɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ, ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɳɚɹ ɢɯ ɞɟɝɪɚɧɭɥɹɰɢɸ ɢ ɡɚɞɟɪɠɢɜɚɹ ɜɵɫɜɨɛɨɠɞɟɧɢɟ ɝɢɫɬɚɦɢɧɚ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɦɟɞɢɚɬɨɪɨɜ ɚɥɥɟɪɝɢɢ, ɩɨɞɚɜɥɹɸɬ ɦɢɝɪɚɰɢɸ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ, ɷɨɡɢɧɨɮɢɥɨɜ, ɦɨɧɨɰɢɬɨɜ, ɫɧɢɠɚɸɬ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɶ ɜ ɛɪɨɧɯɨɞɢɥɚɬɚɬɨɪɚɯ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɂɩɪɚɬɪɨɩɢɹ ɛɪɨɦɢɞ Ⱥɧɬɢɯɨɥɢɧɟɪɝɢ- Ȼɪɨɧɯɨɞɢɥɚɬɢɪɭɸ0,02 ɦɝ ɜ 1 ɞɨɡɟ, ɩɪɢ- ɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚ- ɳɟɟ. ɍɦɟɧɶɲɚɸɬ ɦɟɧɹɟɬɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɚɷɪɨ- ɬɵ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟ ɯɨɥɢɡɨɥɹ, 1–2 ɜɞɨɯɚ, ɧɚɧɨɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ, ɫɧɢ-
76 Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
Раздел 3 ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɱɢɧɚɹ ɫɨ II ɬɪɢɦɟɫɬɪɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
«ɗɭɮɢɥɥɢɧ» 0,15 ɝ, ɩɨ 1 ɬɚɛɥɟɬɤɟ 2–3 ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ
ɋɬɭɩɟɧɶ 2. Ʌɟɝɤɨɟ ɩɟɪɫɢɫɬɢɪɭɸɳɟɟ ɬɟɱɟɧɢɟ
ɋɚɥɶɛɭɬɚɦɨɥ 0,1 ɦɝ, 1–2 ɜɞɨɯɚ ɩɨ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ, ɧɨ ɧɟ ɱɚɳɟ 3–4 ɪɚɡ ɜ ɞɟɧɶ Ʉɨɪɬɢɤɨɫɬɟɪɨɢɞɵ ɜ ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɨɣ ɢɧɝɚɥɹɰɢɨɧɧɨɣ ɞɨɡɟ ɛɟɤɥɨɦɟɬɚɡɨɧɚ ɞɢɩɪɨɩɢɨɧɚɬ 0,1– 0,4 ɦɝ 2 ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ ɂɥɢ ɤɪɨɦɨɝɥɢ-
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɦɚɸɬ ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɡɦ, ɫɧɢɠɚɸɬ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɬɭɱɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɢ ɜɵɛɪɨɫ ɢɦɢ ɦɟɞɢɚɬɨɪɨɜ ɚɥɥɟɪɝɢɢ, ɭɦɟɧɶɲɚɸɬ ɩɪɨɞɭɤɰɢɸ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɟɤɪɟɬɚ Ɇɟɬɢɥɤɫɚɧɬɢɧɵ Ȼɪɨɧɯɨɞɢɥɚɬɢɪɭɸɛɵɫɬɪɨɝɨ ɞɟɣɫɬ- ɳɟɟ, ɫɩɚɡɦɨɥɢɬɢɱɟɜɢɹ ɫɤɨɟ, ɫɨɫɭɞɨɪɚɫɲɢɪɹɸɳɟɟ, ɦɨɱɟɝɨɧɧɨɟ. Ɋɚɫɫɥɚɛɥɹɸɬ ɦɵɲɰɵ ɛɪɨɧɯɨɜ, ɫɬɚɛɢɥɢɡɢɪɭɸɬ ɦɟɦɛɪɚɧɵ ɬɭɱɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ, ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɫɥɚɛɵɣ ɦɨɱɟɝɨɧɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ, ɫɧɢɠɚɸɬ ɞɚɜɥɟɧɢɟ ɜ ɦɚɥɨɦ ɤɪɭɝɟ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ, ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɸɬ ɫɢɥɭ ɢ ɱɚɫɬɨɬɭ ɫɟɪɞɟɱɧɵɯ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɣ, ɨɤɚɡɵɜɚɸɬ ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɟɟ ɜɥɢɹɧɢɟ ɧɚ ɐɇɋ, ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɫɭɠɟɧɢɟ ɫɨɫɭɞɨɜ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ, ɫɧɢɠɚɸɬ Ɉɉɋɋ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
Ʉɨɪɬɢɤɨɫɬɟɪɨɢ- Ɍɨɪɦɨɡɹɬ ɜɵɫɜɨɛɨɠɞɵ ɞɟɧɢɟ ɰɢɬɨɤɢɧɨɜ ɢɡ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɢ ɦɚɤɪɨɮɚɝɨɜ, ɫɬɚɛɢɥɢɡɢɪɭɸɬ ɤɥɟɬɨɱɧɵɟ ɦɟɦɛɪɚɧɵ, ɫɧɢɠɚɸɬ ɩɪɨɧɢɰɚɟɦɨɫɬɶ ɤɚɩɢɥɥɹɪɨɜ, ɭɥɭɱɲɚɸɬ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɸ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɋɬɭɩɟɧɶ 3. ɋɪɟɞɧɟɬɹɠɟɥɨɟ ɩɟɪɫɢɫɬɢɪɭɸɳɟɟ ɬɟɱɟɧɢɟ
ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɤɚɬ ɧɚɬɪɢɹ 1 ɢɥɢ 5 ɦɝ ɜ 1 ɞɨɡɟ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɚɷɪɨɡɨɥɹ, 1–2 ɜɞɨɯɚ ɂɥɢ ɧɟɞɨɤɪɨɦɢɥ ɧɚɬɪɢɹ 2 ɦɝ ɜ 1 ɞɨɡɟ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɚɷɪɨɡɨɥɹ, 1–2 ɜɞɨɯɚ, ɧɚɱɢɧɚɹ ɫɨ II ɬɪɢɦɟɫɬɪɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
ɋɚɥɶɛɭɬɚɦɨɥ 0,1 ɦɝ, 1– 2 ɜɞɨɯɚ ɩɨ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ, ɧɨ ɧɟ ɱɚɳɟ 3– 4 ɪɚɡ ɜ ɞɟɧɶ ɂ ɤɨɪɬɢɤɨɫɬɟɪɨɢɞɵ ɜ ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɨɣ ɢɧɝɚɥɹɰɢɨɧɧɨɣ ɞɨɡɟ ɛɟɤɥɨɦɟɬɚɡɨɧɚ ɞɢɩɪɨɩɢɨɧɚɬ 0,4–1 ɦɝ 2–4 ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ Ʉɪɨɦɨɝɥɢɤɚɬ ɧɚɬɪɢɹ 1 ɢɥɢ 5 ɦɝ ɜ 1 ɞɨɡɟ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɜ
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɂɩɪɚɬɪɨɩɢɹ ɛɪɨɦɢɞ ɋɦ. ɜɵɲɟ 0,02 ɦɝ ɜ 1 ɞɨɡɟ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɚɷɪɨɡɨɥɹ, 1–2 ɜɞɨɯɚ, ɧɚɱɢɧɚɹ ɫɨ II ɬɪɢɦɟɫɬɪɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ «ɗɭɮɢɥɥɢɧ» 0,15 ɝ, ɋɦ. ɜɵɲɟ ɩɨ 1 ɬɚɛɥɟɬɤɟ 2–3 ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
77
78 Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɋɬɭɩɟɧɶ 4. Ɍɹɠɟɥɨɟ ɩɟɪɫɢɫɬɢɪɭɸɳɟɟ ɬɟɱɟɧɢɟ
Раздел 3 ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɜɢɞɟ ɚɷɪɨɡɨɥɹ, 1–2 ɜɞɨɯɚ, ɧɚɱɢɧɚɹ ɫɨ II ɬɪɢɦɟɫɬɪɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɂɥɢ ɧɟɞɨɤɪɨɦɢɥ ɧɚɬɪɢɹ 2 ɦɝ ɜ 1 ɞɨɡɟ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɚɷɪɨɡɨɥɹ, 1–2 ɜɞɨɯɚ, ɧɚɱɢɧɚɹ ɫɨ II ɬɪɢɦɟɫɬɪɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ Ɍɟɨɮɢɥɥɢɧ 0,3 ɝ, ɩɨ 1 ɤɚɩɫɭɥɟ 2 ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ
ɋɚɥɶɛɭɬɚɦɨɥ 0,1 ɦɝ, 1– 2 ɜɞɨɯɚ ɩɨ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ, ɧɨ ɧɟ ɱɚɳɟ 3– 4 ɪɚɡ ɜ ɞɟɧɶ ɂ ɤɨɪɬɢɤɨɫɬɟɪɨɢɞɵ ɜ ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɨɣ ɢɧɝɚɥɹɰɢɨɧɧɨɣ ɞɨɡɟ ɛɟɤɥɨɦɟɬɚɡɨɧɚ ɞɢɩɪɨɩɢɨɧɚɬ 0,4–
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
Ɍɟɨɮɢɥɥɢɧɵ Ɋɚɫɫɥɚɛɥɹɸɬ ɦɵɲɰɵ ɩɪɨɥɨɧɝɢɪɨɜɚɧ- ɛɪɨɧɯɨɜ, ɫɬɚɛɢɥɢɡɢɧɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɪɭɸɬ ɦɟɦɛɪɚɧɵ ɬɭɱɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ, ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɫɥɚɛɵɣ ɦɨɱɟɝɨɧɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ, ɫɧɢɠɚɸɬ ɞɚɜɥɟɧɢɟ ɜ ɦɚɥɨɦ ɤɪɭɝɟ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ, ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɸɬ ɫɢɥɭ ɢ ɱɚɫɬɨɬɭ ɫɟɪɞɟɱɧɵɯ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɣ, ɨɤɚɡɵɜɚɸɬ ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɟɟ ɜɥɢɹɧɢɟ ɧɚ ɐɇɋ, ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɫɭɠɟɧɢɟ ɫɨɫɭɞɨɜ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ, ɫɧɢɠɚɸɬ Ɉɉɋɋ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ 1 ɦɝ 2–4 ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ ɂ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ 5 ɦɝ, ɩɨ 1– 6 ɬɚɛɥɟɬɨɤ ɜ ɫɭɬɤɢ ɂɥɢ ɦɟɬɢɥɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ 4 ɦɝ, ɩɨ 5– 10 ɬɚɛɥɟɬɨɤ ɜ ɫɭɬɤɢ Ɍɟɨɮɢɥɥɢɧ 0,3 ɝ, ɩɨ 1 ɤɚɩɫɭɥɟ 2 ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ Ʉɪɨɦɨɝɥɢɤɚɬ ɧɚɬɪɢɹ 1 ɢɥɢ 5 ɦɝ ɜ 1 ɞɨɡɟ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɚɷɪɨɡɨɥɹ, 1–2 ɜɞɨɯɚ, ɧɚɱɢɧɚɹ ɫɨ II ɬɪɢɦɟɫɬɪɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɂɥɢ ɧɟɞɨɤɪɨɦɢɥ ɧɚɬɪɢɹ 2 ɦɝ ɜ 1 ɞɨɡɟ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɚɷɪɨɡɨɥɹ, 1–2 ɜɞɨɯɚ, ɧɚɱɢɧɚɹ ɫɨ II ɬɪɢɦɟɫɬɪɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
79
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɬɢɩɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
4. Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ, ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɟ ɩɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɪɨɞɨɜ
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ Ɉ44 ɉɪɟɞɥɟɠɚɧɢɟ ɩɥɚɰɟɧɬɵ. Ɉ45 ɉɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɚɹ ɨɬɫɥɨɣɤɚ ɩɥɚɰɟɧɬɵ. Ɉ71.7 Ƚɟɦɚɬɨɦɵ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ (ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɢ, ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ, ɜɭɥɶ-ɜɵ). Ɉ72.0 Ʉɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ ɜ III ɩɟɪɢɨɞɟ ɪɨɞɨɜ, ɫɜɹɡɚɧɧɨɟ ɫ ɡɚɞɟɪɠɤɨɣ, ɩɥɨɬɧɵɦ ɩɪɢɤɪɟɩɥɟɧɢɟɦ ɢɥɢ ɭɳɟɦɥɟɧɢɟɦ ɩɥɚɰɟɧɬɵ. Ɉ72.1 Ʉɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ ɩɨɫɥɟ ɪɨɠɞɟɧɢɹ ɩɥɚɰɟɧɬɵ; ɝɢɩɨɬɨɧɢɱɟɫɤɨɟ, ɚɬɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ. Ɉ72.2 ɉɨɡɞɧɟɟ ɢɥɢ ɜɬɨɪɢɱɧɨɟ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ. Ɉ72.3 ɉɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɫɜɟɪɬɵɜɚɟɦɨɫɬɢ ɤɪɨɜɢ (ɚɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɟɦɢɹ, ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡ).
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɂɡɨɬɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɪ-ɪ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ 0,9% — 500–1200 ɦɥ ɜ/ɜ, ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ɋ-ɪ ɞɟɤɫɬɪɨɡɵ 5% 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ƚɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥ 6% ɢɥɢ 10% ɪ-ɪ 500– 1000 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɀɟɥɚɬɢɧ 500–1000 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɇɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ 400–800 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɇɚɬɪɢɹ ɚɰɟɬɚɬ+ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ 400–800 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɇɚɬɪɢɹ ɚɰɟɬɚɬ+ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ 400–800 ɦɥ ɜ/ɜ
Ʉɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
Ʉɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞ
Ɉɛɟɫɩɟɱɢɜɚɟɬ ɩɨɫɬɨɹɧɫɬɜɨ ɨɫɦɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ ɤɪɨɜɢ
Ʉɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞ
Ʉɨɪɪɟɤɰɢɹ ɜɨɞɧɨɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɧɨɝɨ ɛɚɥɚɧɫɚ ɤɪɨɜɢ ɉɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɢ ɥɟɱɟɧɢɟ ɝɢɩɨɜɨɥɟɦɢɢ ɢ ɲɨɤɚ ɩɪɢ ɨɩɟɪɚɰɢɹɯ, ɨɫɬɪɵɯ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɹɯ. ɍɥɭɱɲɚɟɬ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɸ
Ʉɨɥɥɨɢɞ
Ʉɨɥɥɨɢɞ
ɋɨɥɟɜɨɣ ɪɚɫɬɜɨɪ
ɍɥɭɱɲɚɟɬ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɸ
82
Раздел 4
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ɉɤɫɢɬɨɰɢɧ 5–10 Ɇȿ ɜ 500 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ⱦɢɧɨɩɪɨɫɬ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 5 ɦɝ ɜ 500 ɦɥ 5% ɪ-ɪɚ ɝɥɸɤɨɡɵ ɢɥɢ 5 ɦɝ ɜ ɲɟɣɤɭ ɦɚɬɤɢ ɦɟɞɥɟɧɧɨ Ɇɚɤɫɢɦɚɥɶɧɚɹ ɞɨɡɚ ɧɟ ɞɨɥɠɧɚ ɩɪɟɜɵɲɚɬɶ 25 ɦɤɝ/ɦɢɧ (40 ɤɚɩɟɥɶ ɜ ɦɢɧɭɬɭ) Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 50–150 ɦɝ ɜ/ɜ Ʉɨɤɚɪɛɨɤɫɢɥɚɡɚ 0,025–0,05 ɝ ɜ/ɜ Ⱥɩɪɨɬɢɧɢɧ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ; ɧɚɱɚɥɶɧɚɹ ɞɨɡɚ 500 000 Ʉɂȿ (ɦɟɞɥɟɧɧɨ ɫɨ ɫɤɨɪɨɫɬɶɸ ɧɟ ɛɨɥɟɟ 50 000 Ʉɂȿ ɜ ɦɢɧɭɬɭ); ɡɚɬɟɦ ɤɚɠɞɵɣ ɱɚɫ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨ ɦɟɞɥɟɧɧɨ ɩɨ 50 000 Ʉɂȿ ɫ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɵɦ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟɦ ɞɨɡɢɪɨɜɤɢ ɜ ɫɥɭɱɚɟ ɭɥɭɱɲɟɧɢɹ ɫɨ-
Ʉɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɍɬɟɪɨɬɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɚɹ ɮɨɪɦɚ ɩɪɨɫɬɚɝɥɚɧɞɢɧɚ F2Į
Ƚɪɭɩɩɚ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ɋ Ƚɪɭɩɩɚ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ȼ1 Ⱥɧɬɢɩɪɨɬɟɚɡɧɨɟ, ɚɧɬɢɮɢɛɪɢɧɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɋɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɚɧɚɥɨɝ ɨɤɫɢɬɨɰɢɧɚ. ɋ ɨɫɬɨɪɨɠɧɨɫɬɶɸ ɛɨɥɶɧɵɦ, ɩɨɥɭɱɚɸɳɢɦ ɫɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɤɢ ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ, ɹɡɜɟɧɧɵɣ ɤɨɥɢɬ, ɫɟɪɩɨɜɢɞɧɨ-ɤɥɟɬɨɱɧɚɹ ɚɧɟɦɢɹ, ɝɥɚɭɤɨɦɚ, ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ, ɷɩɢɥɟɩɫɢɹ, ɪɭɛɟɰ ɧɚ ɦɚɬɤɟ, ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ
ɍɥɭɱɲɚɟɬ ɨɛɦɟɧɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ
ɉɪɢ ɤɨɚɝɭɥɨɩɚɬɢɹɯ, ɫɨɱɟɬɚɸɳɢɯɫɹ ɫ ɜɬɨɪɢɱɧɵɦ ɝɢɩɟɪɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡɨɦ, — ɛɨɥɟɟ ɜɵɫɨɤɢɟ ɞɨɡɵ: 1 000 000 Ʉɂȿ ɢɥɢ ɛɨɥɶɲɟ (ɫɦ. ɪɚɡɞɟɥ ɚɧɟɫɬɟɡɢɨɥɨɝɢɹ)
ЛС, используемые при проведении родов Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɬɨɹɧɢɹ Ⱥɦɢɧɨɤɚɩɪɨɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ — ɜ/ɜ, ɩɪɢ ɨɫɬɪɨɣ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɟ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 1 ɱ 4–5 ɝ ɜ 250 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ Ⱥɦɢɧɨɦɟɬɢɥɛɟɧɡɨɣɧɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 50–100 ɦɝ ɜ/ɜ
ɗɩɬɚɤɨɝ ɚɥɶɮɚ (ɚɤɬɢɜɢɪɨɜɚɧɧɵɣ) (ɪɟɤɨɦɛɢɧɚɧɬɧɵɣ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɵɣ ɮɚɤɬɨɪ VILa, ɷɩɬɚɤɨɝ ɚɥɶɮɚ ɚɤɬɢɜɢɪɨɜɚɧɧɵɣ) 3–6 ɄȿȾ (60–120 ɦɤɝ) ɧɚ ɤɝ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɡɚ 1 ɢɧɴɟɤɰɢɸ. ɇɚɱɚɥɶɧɚɹ ɞɨɡɚ 4,5 ɄȿȾ (90 ɦɤɝ) ɧɚ ɤɝ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ
ɗɬɚɦɡɢɥɚɬ
83 Ʉɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
Ƚɟɦɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ, ɫɢɫɬɟɦɧɵɣ ɝɟɦɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɷɮɮɟɤɬ ɩɪɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹɯ Ⱥɧɬɢɮɢɛɪɢɧɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ
ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɝɢɩɟɪɤɨɚɝɭɥɹɰɢɹ ɫɨ ɫɤɥɨɧɧɨɫɬɶɸ ɤ ɬɪɨɦɛɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɸ ɢ ɷɦɛɨɥɢɢ, ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɮɭɧɤɰɢɣ ɩɨɱɟɤ, ɦɨɡɝɨɜɨɝɨ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ
ɉɪɢ ɨɫɬɪɨɦ ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡɟ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨ ɩɨɤɚɡɚɧɨ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɚ (ɫɦ. ɪɚɡɞɟɥ ɚɧɟɫɬɟɡɢɨɥɨɝɢɹ). ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɬɪɨɦɛɨɡ, ɷɦɛɨɥɢɹ, ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɮɭɧɤɰɢɣ ɩɨɱɟɤ Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɚɹ ɮɨɪɦɚ: ɩɨɪɨɲɨɤ ɢ ɪɚɫɬɜɨɪɢɬɟɥɶ ɞɥɹ ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɢɹ ɪɚɫɬɜɨɪɚ ɞɥɹ ɢɧɴɟɤɰɢɣ. ɉɨɪɨɲɨɤ ɞɥɹ ɢɧɴɟɤɰɢɣ 120 ɄȿȾ/ɮɥɚɤɨɧ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ 2,4 ɦɝ/ɮɥɚɤɨɧ. Ɋɚɫɬɜɨɪɟɧɧɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɫɨɞɟɪɠɢɬ 30 ɄȿȾ/ɦɥ, ɱɬɨ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ 0,6 ɦɝ/ɦɥ. 1 ɄȿȾ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ 1000 Ɇȿ.
Ɏɚɤɬɨɪɵ ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹ ɤɪɨɜɢ, ɤɨɞ ȺɌɋ ȼ0 2ȼ D08. Ⱥɤɬɢɜɢɪɭɟɬ ɫɜɟɪɬɵɜɚɸɳɭɸ ɫɢɫɬɟɦɭ ɤɪɨɜɢ ɜ ɦɟɫɬɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɩɪɢ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɢ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɨɜ ɤ ɮɚɤɬɨɪɚɦ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ VIII ɢɥɢ IX ɍɜɟɥɢɱɢ- Ƚɟɦɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬ-
84
Раздел 4
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- ȺɥɶɬɟɪɧɚɄɥɚɫɫ ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ 250 ɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɜɚɟɬ ɬɪɨɦ- ɜɢɟ ɛɢɧɨɜɨɟ ɜɪɟɦɹ Ɉɞɧɨɝɪɭɩɩɧɚɹ ɫɜɟɠɟɡɚɦɨɪɨɠɟɧɧɚɹ ɩɥɚɡɦɚ ɢɥɢ ɚɭɬɨɩɥɚɡɦɚ Ʉɨɦɩɨɧɟɧɬɵ ɤɪɨɜɢ: ɷɪɢɬɪɨɦɚɫɫɚ, ɬɪɨɦɛɨɦɚɫɫɚ Ⱥɥɶɛɭɦɢɧ 5– ɉɥɚɡɦɨɡɚ- ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɚɥ10% ɪ-ɪ (50, ɦɟɳɚɸɥɟɪɝɢɱɟɫɤɚɹ ɪɟɚɤɰɢɹ, 100, 200, ɳɟɟ ɫɪɟɞ- ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱ400 ɦɥ) ɢɥɢ ɫɬɜɨ ɧɨɫɬɶ, ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɝɢ20% ɪ-ɪ (50, ɩɟɪɬɟɧɡɢɹ, ɜɚɪɢɤɨɡɧɨɟ 100 ɦɥ) ɜ/ɜ ɤɚɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟ ɜɟɧ ɩɢɳɟɜɨɩɟɥɶɧɨ ɞɚ Ɍɪɢɦɟɩɟɪɢɞɢɧ Ɉɩɢɨɢɞ2–3 ɞɧɹ ɩɨɫɥɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ. 10–40 ɦɝ ɜ/ɦ ɧɵɣ ɫɢɧ- ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢɬɟɬɢɱɟɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɫɤɢɣ ɬɹɠɟɥɚɹ ɫɟɪɞɟɱɧɨɫɨɫɭɞɢɫɬɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ, ɚɧɚɥɶɝɟɦɢɚɫɬɟɧɢɹ, ɭɝɧɟɬɟɧɢɟ ɬɢɤ ɞɵɯɚɧɢɹ 2–3 ɞɧɹ ɩɨɫɥɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ Ȼɭɬɨɪɮɚɧɨɥ Ⱥɝɨɧɢɫɬ– ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢ1–2 ɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɚɧɬɚɝɨɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɧɢɫɬ ɦɢɚɫɬɟɧɢɹ ɨɩɢɨɢɞɧɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɇɟɫɬɟɪɨ- Ⱥɧɚɥɶɝɟɬɢɱɟɫɤɨɟ, ɩɪɨɬɢɄɟɬɨɪɨɥɚɤ ɢɞɧɵɣ ɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɟ, ɧɟ30 ɦɝ ɜ/ɦ Ɇɚɤɫɢɦɚɥɶɧɚɹ ɩɪɨɬɢɜɨ- ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɠɚɪɨɩɨɧɢɫɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ ɜɨɫɩɚɥɢ- ɠɚɸɳɟɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɉɪɨ90 ɦɝ ɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢɩɟɪɬɟɥɶɧɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, «ɚɫɩɢɪɢɧɨɜɚɹ» ɚɫɬɦɚ, ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɡɦ, ɝɢɩɨɜɨɥɟɦɢɹ,
ЛС, используемые при проведении родов
85
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- ȺɥɶɬɟɪɧɚɄɥɚɫɫ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ 10– 20 ɦɝ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ
Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ 40– 80 ɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɐɟɮɚɡɨɥɢɧ 1 ɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ, 2–4 ɝ/ɫɭɬ ɐɟɮɨɬɚɤɫɢɦ 1 ɝ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ, 2–4 ɝ/ɫɭɬ
Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ 500 ɦɝ ɜ/ɜ, 1000–1500 ɦɝ/ɫɭɬ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 1,2 ɝ ɜ/ɜ, 2,4– 7,2 ɝ/ɫɭɬ Ʉɥɟɦɚɫɬɢɧ 2 ɦɝ ɜ/ɦ, 2 ɪ/ɫɭɬ
ɏɥɨɪɩɢɪɚɦɢɧ 20 ɦɝ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ,
ɋɟɞɚɬɢɜɧɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ, ɩɪɨɢɡɜɨɞɧɨɟ ɛɟɧɡɨɞɢɚɡɟɩɢɧɚ ɋɩɚɡɦɨɥɢɬɢɤ ɐɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɵ III ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ
ɐɟɮɨɩɟɪɚɡɨɧ+ ɫɭɥɶɛɚɤɬɚɦ, ɜ/ɜ, ɜ/ɦ 2–4 ɝ/ɫɭɬ Ɇɟɪɨɩɟɧɟɦ Ʉɚɪɛɚɩɟ0,5–1 ɝ ɜ/ɜ, ɧɟɦɵ 1,5–3 ɝ/ɫɭɬ ɇɢɬɪɨɢɦɢɞɚɡɨɥɵ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧɵ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɞɟɝɢɞɪɚɬɚɰɢɹ Ⱥɧɤɫɢɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ, ɦɢɨɪɟɥɚɤɫɢɪɭɸɳɟɟ, ɫɟɞɚɬɢɜɧɨ-ɝɢɩɧɨɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɦɢɚɫɬɟɧɢɹ ɂɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ 3–5 ɞɧɟɣ ɜ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ
Ɍɨ ɠɟ
3 ɞɧɹ ɜ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ
5 ɞɧɟɣ ɜ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ
Ⱥɧɬɢɝɢɫ- ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɭɝɧɟɬɚɦɢɧɧɵɟ ɬɟɧɢɟ ɢɥɢ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɐɇɋ, ɞɢɫɩɟɩɫɢɹ, ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ Ɍɨ ɠɟ ɍɫɢɥɢɜɚɟɬ ɭɝɧɟɬɟɧɢɟ ɐɇɋ ɂɧɬɪɚɤɨɧɚɡɨɥ ɉɪɨɬɢɜɨ-
86 Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- ȺɥɶɬɟɪɧɚɄɥɚɫɫ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ 100 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɝɪɢɛɤɨɜɵɟ ɜɧɭɬɪɶ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɩɪɨɢɡɜɨɞɧɵɟ ɢɦɢɞɚɡɨɥɚ ɢ ɬɪɢɚɡɨɥɚ Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ ɉɪɨɬɢɜɨ50 ɦɥ ɜ/ɜ ɢɥɢ ɝɪɢɛɤɨɜɵɟ 150 ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ 1 ɪ/ɫɭɬ ɧɚ ɩɪɨɢɡɜɨɞɤɭɪɫ ɚɧɬɢɛɢɨ- ɧɵɟ ɬɪɢɚɬɢɤɨɬɟɪɚɩɢɢ ɡɨɥɚ Ⱥɧɬɢɚɧɟɀɟɥɟɡɚ >III@ ɦɢɱɟɫɤɨɟ ɝɢɞɪɨɤɫɢɞ ɫɚɞɟɣɫɬɜɢɟ ɯɚɪɨɡɧɵɣ ɤɨɦɩɥɟɤɫ, ɜ/ɜ ɧɚ 100 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ, 1 ɪɚɡ ɜ 3 ɫɭɬɨɤ Ʉɨɦɩɥɟɤɫ ɉɨɥɢɜɢɬɚɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɦɢɧ+ɦɭɥɶɬɢɢ ɠɟɥɟɡɚ ɦɢɧɟɪɚɥ ɩɨ 1 ɤɚɩɫɭɥɟ 2 ɪ/ɫɭɬ ɜɧɭɬɪɶ ɀɟɥɟɡɚ >III@ Ⱥɧɬɢɚɧɟɦɢɱɟɫɤɨɟ ɝɢɞɪɨɤɫɢɞ ɩɨɥɢɦɚɥɶɬɨɡɚɬ ɞɟɣɫɬɜɢɟ 25–50 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɜɧɭɬɪɶ Ɉ80.0 ɋɚɦɨɩɪɨɢɡɈɤɫɢɬɨɰɢɧ ɍɬɟɪɨɬɨɜɨɥɶɧɵɟ ɪɨɞɵ ɜ ɡɚ- 5 Ɇȿ ɧɚ 500 ɦɥ ɧɢɱɟɫɤɨɟ ɬɵɥɨɱɧɨɦ ɩɪɟɞɥɟ0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɫɪɟɞɫɬɜɨ ɠɚɧɢɢ ɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ɉ80.1 ɋɚɦɨɩɪɨɢɡɜɨɥɶɧɵɟ ɪɨɞɵ ɜ ɹɝɨ- (ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɫɥɚɛɨɫɬɢ ɪɨɞɨɞɢɱɧɨɦ ɩɪɟɞɥɟɠɚɜɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɧɢɢ ɫɬɢ ɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ)
Раздел 4 ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤ ɩɪɟɩɚɪɚɬɭ ɢɥɢ ɛɥɢɡɤɢɦ ɩɨ ɫɬɪɭɤɬɭɪɟ ɚɡɨɥɶɧɵɦ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɹɦ ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ
ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ
Ɍɨ ɠɟ
ɋɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɚɧɚɥɨɝ ɨɤɫɢɬɨɰɢɧɚ. ɋ ɨɫɬɨɪɨɠɧɨɫɬɶɸ ɛɨɥɶɧɵɦ, ɩɨɥɭɱɚɸɳɢɦ ɫɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɤɢ
ЛС, используемые при проведении родов Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ Ɇɟɬɚɦɢɡɨɥ ɧɚɬɪɢɹ 250–500 ɦɝ ɜ/ɦ
ɗɩɢɞɭɪɚɥɶɧɚɹ ɚɧɚɥɝɟɡɢɹ (ɫɦ. ɪɚɡɞɟɥ «Ⱥɧɟɫɬɟɡɢɨɥɨɝɢɹ») Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ 40– 80 ɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ Ⱥɬɪɨɩɢɧ 0,25– 1 ɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
87 Ʉɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ Ⱥɧɚɥɶɝɟɬɢɤ– ɚɧɬɢɩɢɪɟɬɢɤ, ɩɪɨɢɡɜɨɞɧɨɟ ɩɢɪɚɡɨɥɨɧɚ
ɋɩɚɡɦɨɥɢɬɢɤ Ⱥɧɬɢɯɨɥɢɧɟɪɝɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ, ɚɥɤɚɥɨɢɞ ɝɪɭɩɩɵ ɚɬɪɨɩɢɧɚ
Ɇɟɬɨɰɢɧɢɹ ɣɨɞɢɞ 0,5–1 ɦɝ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ
Ɋɚɫɬɜɨɪ ɞɟɤɫɬɪɨɡɵ 40% 20 ɦɥ ɜ/ɜ
Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 50– 150 ɦɝ ɜ/ɜ Ʉɨɤɚɪɛɨɤɫɢɥɚɡɚ 0,025–0,05 ɝ ɜ/ɜ Ɍɪɢɦɟɩɟɪɢ-
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ȼɵɪɚɠɟɧɧɨɟ ɚɧɚɥɝɟɡɢɪɭɸɳɟɟ, ɫɩɚɡɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɉɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ — ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɤɪɨɜɢ
ɂɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ Ɇ-ɯɨɥɢɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɥɚɭɤɨɦɚ, ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɢ ɦɨɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɯ ɩɭɬɟɣ, ɹɡɜɟɧɧɵɣ ɤɨɥɢɬ, ɝɪɵɠɚ ɩɢɳɟɜɨɞɧɨɝɨ ɨɬɜɟɪɫɬɢɹ ɞɢɚɮɪɚɝɦɵ ɋɢɧɬɟɬɢ- ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɯɨɥɢɧɨɥɢ- ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ, ɬɢɤ ɩɟɱɟɧɨɱɧɚɹ ɢɥɢ ɩɨɱɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ, ɚɬɪɢɨɜɟɧɬɪɢɤɭɥɹɪɧɚɹ ɛɥɨɤɚɞɚ II–III ɫɬɟɩɟɧɢ Ʉɪɢɫɬɚɥ- Ʉɨɪɪɟɤɰɢɹ ɜɨɞɧɨɥɨɢɞ ɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɧɨɝɨ ɛɚɥɚɧɫɚ ɤɪɨɜɢ. ɍɥɭɱɲɚɟɬ ɮɟɬɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɣ ɢ ɦɚɬɨɱɧɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɣ ɤɪɨɜɨɬɨɤ Ƚɪɭɩɩɚ ɍɥɭɱɲɚɟɬ ɮɟɬɨɩɥɚɰɟɧɜɢɬɚɦɢɧɚ ɬɚɪɧɵɣ ɢ ɦɚɬɨɱɧɨɋ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɣ ɤɪɨɜɨɬɨɤ Ɍɨ ɠɟ Ƚɪɭɩɩɚ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ȼ1 Ɉɩɢɨɢɞɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢ-
88
Раздел 4
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- ȺɥɶɬɟɪɧɚɄɥɚɫɫ ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɞɢɧ 10–40 ɦɝ ɧɵɣ ɫɢɧ- ɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɬɹɠɟɥɚɹ ɫɟɪɞɟɱɧɨɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɬɟɬɢɱɟɫɨɫɭɞɢɫɬɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ, ɫɤɢɣ ɦɢɚɫɬɟɧɢɹ, ɭɝɧɟɬɟɧɢɟ ɚɧɚɥɶɝɟɞɵɯɚɧɢɹ. ɉɨɫɥɟɞɧɟɟ ɜɜɟɬɢɤ ɞɟɧɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɧɨ ɡɚ 2 ɱ ɞɨ ɪɨɞɨɜ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ 10– ɋɟɞɚɬɢɜ- Ⱥɧɤɫɢɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ, ɦɢɨ20 ɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɧɨɟ ɫɪɟɞ- ɪɟɥɚɤɫɢɪɭɸɳɟɟ, ɫɟɞɚɫɬɜɨ, ɩɪɨ- ɬɢɜɧɨ-ɝɢɩɧɨɬɢɱɟɫɤɨɟ ɢɡɜɨɞɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɛɟɧɡɨɞɢɚ- ɡɚɧɢɹ: ɦɢɚɫɬɟɧɢɹ ɡɟɩɢɧɚ Ʌɢɞɨɤɚɢɧ 5– ɉɪɨɢɡɜɨɞ- Ɇɟɫɬɧɵɣ ɚɧɟɫɬɟɬɢɤ. 300 ɦɝ, ɧɟ ɛɨ- ɧɵɟ ɚɰɟɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɫɥɚɥɟɟ ɬɚɧɢɥɢɞɚ ɛɨɫɬɶ ɫɢɧɭɫɨɜɨɝɨ ɭɡɥɚ, ɚɬɪɢɨɜɟɧɬɪɢɤɭɥɹɪɧɚɹ ɛɥɨɤɚɞɚ, ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɛɪɚɞɢɤɚɪɞɢɹ, ɬɹɠɟɥɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɟɱɟɧɢ, ɧɚɥɢɱɢɟ ɜ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɷɩɢɥɟɩɬɢɮɨɪɦɧɵɯ ɫɭɞɨɪɨɝ, ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ Ʉɚɥɢɹ ɩɟɪɦɚɧȺɧɬɢɫɟɩ- Ⱦɥɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ ɲɜɨɜ ɝɚɧɚɬ 0,1–0,5% ɬɢɱɟɫɤɨɟ ɪ-ɪ ɦɟɫɬɧɨ ɫɪɟɞɫɬɜɨ, ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶ ȼɨɞɨɪɨɞɚ ɩɟȾɟɡɢɧɮɢɪɨɤɫɢɞ 3% ɪ-ɪ ɰɢɪɭɸɳɟɟ ɦɟɫɬɧɨ ɢ ɞɟɡɨɞɨɪɢɪɭɸɳɟɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ, ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶ Ɉɤɬɟɧɢɫɟɩɬ Ⱥɧɬɢɫɟɩɚɷɪɨɡɨɥɶɧɵɣ ɬɢɱɟɫɤɨɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟ- ɫɪɟɞɫɬɜɨ
ЛС, используемые при проведении родов Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɬɧɨ ɇɚɤɫɨɥ ɫɩɪɟɣ ɚɷɪɨɡɨɥɶɧɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɫɬɧɨ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ 0,25–0,5 ɝ ɬɚɛɥɟɬɤɢ, 0,5 ɝ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɟ ɫɜɟɱɢ, ɦɟɫɬɧɨ
89 Ʉɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɨɬɢɜɨɦɚɥɹɪɢɣɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɇɟɚɤɬɢɜɟɧ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɚɷɪɨɛɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɢ ɝɪɢɛɨɜ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɤɪɨɜɟɬɜɨɪɟɧɢɹ, ɚɤɬɢɜɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɐɇɋ. ɇɟɫɨɜɦɟɫɬɢɦ ɫ ɚɥɤɨɝɨɥɶɧɵɦɢ ɧɚɩɢɬɤɚɦɢ Ⱦɥɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ ɪɚɧ ɢ ɲɜɨɜ. Ȼɚɤɬɟɪɢɰɢɞɧɨɟ ɜɥɢɹɧɢɟ ɧɚ ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟ ɢ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ. ɇɟ ɞɟɣɫɬɜɭɟɬ ɧɚ ɜɢɪɭɫɵ ɢ ɫɩɨɪɵ
ɏɥɨɪɝɟɤɫɢɞɢɧ 20% ɪ-ɪ ɦɟɫɬɧɨ
Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɟ ɝɚɥɨɝɟɧɫɨɞɟɪɠɚɳɟɟ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɟ
Ɇɚɝɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬ ɡɚ 30 ɦɢɧ ɞɨ ɟɞɵ 10–30 ɝ ɧɚ ½ ɫɬɚɤɚɧɚ ɜɨɞɵ ɜɧɭɬɪɶ
ɋɥɚɛɢɬɟɥɶɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɟɧɧɨɡɢɞɵ Ⱥ ɢ ȼ, 1–2 ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ Ɉ60 ɉɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧ- Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ 20– ɧɵɟ ɪɨɞɵ 80 ɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
Ɍɨ ɠɟ
ɋɩɚɡɦɨɥɢ- ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢɬɢɤ ɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ, ɩɟɱɟɧɨɱɧɚɹ ɢɥɢ ɩɨɱɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ, ɚɬɪɢɨɜɟɧɬɪɢɤɭɥɹɪɧɚɹ ɛɥɨɤɚɞɚ II–III ɫɬɟɩɟɧɢ Ⱥɬɪɨɩɢɧ 0,25– ȺɧɬɢɯɨɆ-ɯɨɥɢɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪ. ɉɪɨ1 ɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɥɢɧɟɪɝɢ- ɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɥɚɭɤɨɦɚ, ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ, ɧɢɹ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɢ ɦɨɱɟɚɥɤɚɥɨɢɞ ɜɵɜɨɞɹɳɢɯ ɩɭɬɟɣ, ɹɡɜɟɧ-
90
Раздел 4
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- ȺɥɶɬɟɪɧɚɄɥɚɫɫ ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɝɪɭɩɩɵ ɧɵɣ ɤɨɥɢɬ, ɝɪɵɠɚ ɩɢɳɟɚɬɪɨɩɢɧɚ ɜɨɞɧɨɝɨ ɨɬɜɟɪɫɬɢɹ ɞɢɚɮɪɚɝɦɵ Ɇɟɬɨɰɢɧɢɹ ɣɨɋɢɧɬɟɬɢ- ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢɞɢɞ ɱɟɫɤɢɣ ɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɯɨɥɢɧɨɥɢ- ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ, 0,5–1 ɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɬɢɤ ɩɟɱɟɧɨɱɧɚɹ ɢɥɢ ɩɨɱɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ, ɚɬɪɢɨɜɟɧɬɪɢɤɭɥɹɪɧɚɹ ɛɥɨɤɚɞɚ II–III ɫɬɟɩɟɧɢ Ʉɪɢɫɬɚɥ- Ʉɨɪɪɟɤɰɢɹ ɜɨɞɧɨɊ-ɪ ɞɟɤɫɬɪɨɡɵ ɥɨɢɞ ɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɧɨɝɨ ɛɚɥɚɧɫɚ 40% 20 ɦɥ ɜ/ɜ, ɤɪɨɜɢ 5% ɪ-ɪ 100 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɍɥɭɱɲɚɟɬ ɮɟɬɨɩɥɚɰɟɧȽɪɭɩɩɚ Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 50–150 ɜɢɬɚɦɢɧɚ ɬɚɪɧɵɣ ɢ ɦɚɬɨɱɧɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɣ ɤɪɨɜɨɬɨɤ ɋ ɦɝ ɜ/ɜ Ʉɨɤɚɪɛɨɤɫɢɥɚɡɚ Ƚɪɭɩɩɚ Ɍɨ ɠɟ 50–100 ɦɝ ɜ/ɜ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ȼ1 Ⱥɤɬɨɜɟɝɢɧ 80– Ɇɟɬɚɛɨɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɟ: ɝɢ200 ɦɝ ɧɚ 500 ɥɢɱɟɫɤɨɟ ɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɞɟɣɫɬɜɢɟ, ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɚɧɬɢɝɢɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ, ɩɨɤɫɚɧɬ ɦɟɞɥɟɧɧɨ ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢɌɪɢɦɟɩɟɪɢɈɩɢɨɢɞɞɢɧ 10–40 ɦɝ ɧɵɣ ɫɢɧ- ɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɬɹɠɟɥɚɹ ɫɟɪɞɟɱɧɨɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɬɟɬɢɱɟɫɨɫɭɞɢɫɬɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ, ɫɤɢɣ ɦɢɚɫɬɟɧɢɹ, ɭɝɧɟɬɟɧɢɟ ɚɧɚɥɶɝɟɞɵɯɚɧɢɹ. ɉɨɫɥɟɞɧɟɟ ɜɜɟɬɢɤ ɞɟɧɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɧɨ ɡɚ 2 ɱ ɞɨ ɪɨɞɨɜ Ȼɭɬɨɪɮɚɧɨɥ Ⱥɝɨɧɢɫɬ– ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, 1–2 ɦɝ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ ɚɧɬɚɝɨɦɢɚɫɬɟɧɢɹ. ɉɨɫɥɟɞɧɟɟ ɱɟɪɟɡ 3–4 ɱ ɧɢɫɬ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɪɟɨɩɢɨɢɞɤɨɦɟɧɞɨɜɚɧɨ ɡɚ 2 ɱ ɞɨ ɧɵɯ ɪɟ-
ЛС, используемые при проведении родов Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- ȺɥɶɬɟɪɧɚɄɥɚɫɫ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɰɟɩɬɨɪɨɜ. ɇɟɫɬɟɪɨɢɞɧɵɣ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ȺɧɚɥɶɝɟɆɟɬɚɦɢɡɨɥ ɧɚɬɪɢɹ — 250–500 ɬɢɤ– ɚɧɬɢɩɢɪɟɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɬɢɤ, ɩɪɨɢɡɜɨɞɧɨɟ ɩɢɪɚɡɨɥɨɧɚ Ʌɢɞɨɤɚɢɧ, ɉɪɨɢɡɜɨɞɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢ- ɧɨɟ ɚɰɟɬɚɨɧɧɚɹ ɚɧɟɫɬɟ- ɧɢɥɢɞɚ ɡɢɹ, 1% ɪ-ɪ – 10–20–40 ɦɥ, 2% ɪ-ɪ — 5– 10–20 ɦɥ, ɧɟ ɛɨɥɟɟ 400 ɦɝ
91 ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɪɨɞɨɜ
ȼɵɪɚɠɟɧɧɨɟ ɚɧɚɥɶɝɟɡɢɪɭɸɳɟɟ, ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɉɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ — ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɤɪɨɜɢ
Ɇɟɫɬɧɵɣ ɚɧɟɫɬɟɬɢɤ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɫɢɧɭɫɨɜɨɝɨ ɭɡɥɚ, ɚɬɪɢɨɜɟɧɬɪɢɤɭɥɹɪɧɚɹ ɛɥɨɤɚɞɚ, ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɛɪɚɞɢɤɚɪɞɢɹ, ɬɹɠɟɥɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɟɱɟɧɢ, ɧɚɥɢɱɢɟ ɜ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɷɩɢɥɟɩɬɢɮɨɪɦɧɵɯ ɫɭɞɨɪɨɝ, ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ Ⱦɟɤɫɚɦɟɬɚɡɨɧ Ƚɥɸɤɨɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢ4 ɦɝ ɜ/ɦ 3 ɪ/ɫɭɬ ɤɨɪɬɢɤɨɢɞ ɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɚɤɬɢɜɧɚɹ ɮɨɪɦɚ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ, ɫɚɯɚɪɧɵɣ ɞɢɚɛɟɬ, ɫɢɫɬɟɦɧɵɟ ɢɧɮɟɤɰɢɢ, ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ, ɨɫɬɪɵɟ ɩɫɢɯɨɡɵ, ɨɫɬɪɚɹ ɩɨɱɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ, ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡ, ɫɢɧɞɪɨɦ Ʉɭɲɢɧɝɚ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ 10– ɋɟɞɚɬɢɜ- Ⱥɧɤɫɢɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ, ɦɢɨ20 ɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɧɨɟ ɫɪɟɞ- ɪɟɥɚɤɫɢɪɭɸɳɟɟ, ɫɟɞɚɫɬɜɨ, ɩɪɨ- ɬɢɜɧɨ-ɝɢɩɧɨɬɢɱɟɫɤɨɟ ɢɡɜɨɞɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɛɟɧɡɨɞɢɚ- ɡɚɧɢɹ: ɦɢɚɫɬɟɧɢɹ
92
Раздел 4
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- ȺɥɶɬɟɪɧɚɄɥɚɫɫ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɡɟɩɢɧɚ Ƚɟɤɫɨɩɪɟɧɚɥɢɧ Ȼɪɨɧɯɨɞɢɥɚɬɢɪɭɸ10 ɦɤɝ ɧɚ ɳɟɟ, ɬɨɤɨ500 ɦɥ 0,9% ɥɢɬɢɱɟɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɫɤɨɟ ɞɟɣɯɥɨɪɢɞɚ ɢɥɢ ɧɚ ɫɬɜɢɟ, 500 ɦɥ 5% ɝɥɸɜɨɡɛɭɠɞɚɤɨɡɵ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɨɬ 10 ɞɨ ɟɬ ȕ2-ɚɞɪɟ60 ɤɚɩɟɥɶ ɜ ɦɢɧɨɪɟɰɟɩɧɭɬɭ ɬɨɪɵ ɗɩɢɞɭɪɚɥɶɧɚɹ ɚɧɚɥɝɟɡɢɹ (ɫɦ. ɪɚɡɞɟɥ ɚɧɟɫɬɟɡɢɨɥɨɝɢɹ) Ɉ75.5 Ɂɚɞɟɪɠɤɚ ɪɨ- Ɉɤɫɢɬɨɰɢɧ 5 ɍɬɟɪɨɬɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɞɨɜ ɩɨɫɥɟ ɢɫɤɭɫɫɬ- Ɇȿ ɧɚ 500 ɦɥ ɫɪɟɞɫɬɜɨ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɜɟɧɧɨɝɨ ɪɚɡɪɵɜɚ ɩɥɨɞɧɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ ɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ Ɉ75.6 Ɂɚɞɟɪɠɤɚ ɪɨ- ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɞɨɜ ɩɨɫɥɟ ɫɚɦɨɩɪɨɢɡɜɨɥɶɧɨɝɨ ɪɚɡɪɵɜɚ ɩɥɨɞɧɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ Ɇɟɬɚɦɢɡɨɥ ɧɚɬɪɢɹ 250–500 ɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ 40– 80 ɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
Ⱥɧɚɥɶɝɟɬɢɤ– ɚɧɬɢɩɢɪɟɬɢɤ, ɩɪɨɢɡɜɨɞɧɨɟ ɩɢɪɚɡɨɥɨɧɚ ɋɩɚɡɦɨɥɢɬɢɤ Ⱥɬɪɨɩɢɧ 0,1% Ⱥɧɬɢɯɨɪ-ɪ 1 ɦɥ ɜ/ɦ ɥɢɧɟɪɝɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ, ɚɥɤɚɥɨɢɞ ɝɪɭɩɩɵ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɩɨɪɨɤɢ ɫɟɪɞɰɚ, ɚɪɢɬɦɢɢ, ɬɢɪɟɨɬɨɤɫɢɤɨɡ, ɝɥɚɭɤɨɦɚ, ɂȻɋ. ɇɟ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶ ɫ ɚɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɚɦɢ
ɋɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɚɧɚɥɨɝ ɨɤɫɢɬɨɰɢɧɚ. ɋ ɨɫɬɨɪɨɠɧɨɫɬɶɸ ɛɨɥɶɧɵɦ, ɩɨɥɭɱɚɸɳɢɦ ɫɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɤɢ
ȼɵɪɚɠɟɧɧɨɟ ɚɧɚɥɶɝɟɡɢɪɭɸɳɟɟ, ɫɩɚɡɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɉɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ — ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɤɪɨɜɢ
ɂɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ Ɇ-ɯɨɥɢɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɥɚɭɤɨɦɚ, ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɢ ɦɨɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɯ ɩɭɬɟɣ, ɹɡɜɟɧɧɵɣ ɤɨɥɢɬ, ɝɪɵɠɚ ɩɢɳɟ-
ЛС, используемые при проведении родов
93
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- ȺɥɶɬɟɪɧɚɄɥɚɫɫ ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɚɬɪɨɩɢɧɚ ɜɨɞɧɨɝɨ ɨɬɜɟɪɫɬɢɹ ɞɢɚɮɪɚɝɦɵ Ɇɟɬɨɰɢɧɢɹ ɣɨɋɢɧɬɟɬɢ- ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢɞɢɞ 0,5–1 ɦɝ ɱɟɫɤɢɣ ɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɜ/ɦ, ɜ/ɜ ɯɨɥɢɧɨɥɢ- ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ, ɬɢɤ ɩɟɱɟɧɨɱɧɚɹ ɢɥɢ ɩɨɱɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ, ɚɬɪɢɨɜɟɧɬɪɢɤɭɥɹɪɧɚɹ ɛɥɨɤɚɞɚ II–III ɫɬɟɩɟɧɢ Ɋ-ɪ ɞɟɤɫɬɪɨɡɵ Ʉɪɢɫɬɚɥ- Ʉɨɪɪɟɤɰɢɹ ɜɨɞɧɨ40% 20 ɦɥ ɜ/ɜ ɥɨɢɞ ɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɧɨɝɨ ɛɚɥɚɧɫɚ ɤɪɨɜɢ. ɍɥɭɱɲɚɟɬ ɮɟɬɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɣ ɢ ɦɚɬɨɱɧɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɣ ɤɪɨɜɨɬɨɤ ɍɥɭɱɲɚɟɬ ɨɛɦɟɧɧɵɟ Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ Ƚɪɭɩɩɚ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ɩɪɨɰɟɫɫɵ, ɮɟɬɨɩɥɚɰɟɧɤɢɫɥɨɬɚ 50–150 ɋ ɬɚɪɧɵɣ ɢ ɦɚɬɨɱɧɨɦɝ ɜ/ɜ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɣ ɤɪɨɜɨɬɨɤ Ɍɨ ɠɟ Ʉɨɤɚɪɛɨɤɫɢɥɚɡɚ Ƚɪɭɩɩɚ 50–100 ɦɝ ɜ/ɜ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ȼ1 ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢɌɪɢɦɟɩɟɪɢɈɩɢɨɢɞɞɢɧ 10–40 ɦɝ ɧɵɣ ɫɢɧ- ɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɬɹɠɟɥɚɹ ɫɟɪɞɟɱɧɨɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɬɟɬɢɱɟɫɨɫɭɞɢɫɬɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ, ɫɤɢɣ ɚɧɚɥɶɝɟɦɢɚɫɬɟɧɢɹ, ɭɝɧɟɬɟɧɢɟ ɞɵɯɚɧɢɹ. ɉɨɫɥɟɞɧɟɟ ɜɜɟɬɢɤ ɞɟɧɢɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɧɨ ɡɚ 2 ɱ ɞɨ ɪɨɞɨɜ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ 10– ɋɟɞɚɬɢɜ- Ⱥɧɤɫɢɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ, ɦɢɨ20 ɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɧɨɟ ɫɪɟɞ- ɪɟɥɚɤɫɢɪɭɸɳɟɟ, ɫɟɞɚɫɬɜɨ, ɩɪɨ- ɬɢɜɧɨ-ɝɢɩɧɨɬɢɱɟɫɤɨɟ ɢɡɜɨɞɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɛɟɧɡɨɞɢɚ- ɡɚɧɢɹ: ɦɢɚɫɬɟɧɢɹ ɡɟɩɢɧɚ Ʌɢɞɨɤɚɢɧ — ɉɪɨɢɡɜɨɞɧɨɟ Ɇɟɫɬɧɵɣ ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɫɥɚɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɚɰɟɬɚɧɢɥɢɞɚ ɚɧɟɫɬɟɬɢɤ ɛɨɫɬɶ ɫɢɧɭɫɨɜɨɝɨ ɭɡɥɚ, ɚɬɪɢɨɜɟɧɬɪɢɤɭɥɹɪɧɚɹ ɨɧɧɚɹ ɚɧɟɫɬɟɛɥɨɤɚɞɚ, ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɡɢɹ, 5–300 ɦɝ ɛɪɚɞɢɤɚɪɞɢɹ, ɬɹɠɟɥɵɟ
94
Раздел 4
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- ȺɥɶɬɟɪɧɚɄɥɚɫɫ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ⱦɢɧɨɩɪɨɫɬ 5 ɦɝ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɜ 500 ɦɥ 5% ɪ-ɪɚ ɝɥɸɤɨɡɵ ɢɥɢ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ. ɇɚɱɢɧɚɬɶ ɫ 10– 15 ɤɚɩɟɥɶ ɜ 1 ɦɢɧ, ɱɟɪɟɡ 10– 20 ɦɢɧ ɱɢɫɥɨ ɤɚɩɟɥɶ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɸɬ ɞɨ ɩɨɹɜɥɟɧɢɹ ɪɟɝɭɥɹɪɧɵɯ ɯɨɪɨɲɢɯ ɫɯɜɚɬɨɤ. Ɇɚɤɫɢɦɚɥɶɧɚɹ ɞɨɡɚ ɧɟ ɞɨɥɠɧɚ ɩɪɟɜɵɲɚɬɶ 25 ɦɤɝ/ɦɢɧ (40 ɤɚɩɟɥɶ ɜ ɦɢɧɭɬɭ)
Ʉɚɥɢɹ ɩɟɪɦɚɧɝɚɧɚɬ 0,1–0,5% ɪ-ɪ ɦɟɫɬɧɨ
ȼɨɞɨɪɨɞɚ ɩɟɪɨɤɫɢɞ 3% ɪ-ɪ,
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɚɹ ɮɨɪɦɚ ɩɪɨɫɬɚɝɥɚɧɞɢɧɚ F2Į
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɟɱɟɧɢ, ɧɚɥɢɱɢɟ ɜ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɷɩɢɥɟɩɬɢɮɨɪɦɧɵɯ ɫɭɞɨɪɨɝ, ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ, ɹɡɜɟɧɧɵɣ ɤɨɥɢɬ, ɫɟɪɩɨɜɢɞɧɨ-ɤɥɟɬɨɱɧɚɹ ɚɧɟɦɢɹ, ɝɥɚɭɤɨɦɚ, ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ, ɷɩɢɥɟɩɫɢɹ, ɪɭɛɟɰ ɧɚ ɦɚɬɤɟ, ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ
ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɉɪɨɫɬɚɉɪɨɫɬɢɧ ȿ2 1 ɦɝ ɧɚ 400 ɦɥ ɝɥɚɧɞɢɧ ȿ2 ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɚɹ ɚɫɬɦɚ, 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɝɥɚɭɤɨɦɚ, ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɹ, ɫɟɪɞɟɱɧɨɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɷɩɢɥɟɩɫɢɹ, ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɮɭɧɤɰɢɣ ɩɨɱɟɤ ɢɥɢ ɩɟɱɟɧɢ Ⱥɧɬɢɫɟɩ- Ⱦɥɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ ɲɜɨɜ ɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ, ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶ Ⱦɟɡɢɧɮɢ- Ɍɨ ɠɟ ɰɢɪɭɸɳɟɟ
ЛС, используемые при проведении родов
95
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- ȺɥɶɬɟɪɧɚɄɥɚɫɫ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɦɟɫɬɧɨ ɢ ɞɟɡɨɞɨɪɢɪɭɸɳɟɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ, ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶ Ɉɤɬɟɧɢɫɟɩɬ Ⱥɧɬɢɫɟɩɚɷɪɨɡɨɥɶɧɵɣ ɬɢɱɟɫɤɨɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟ- ɫɪɟɞɫɬɜɨ ɫɬɧɨ ɇɚɤɫɨɥ ɫɩɪɟɣ Ɍɨ ɠɟ ɚɷɪɨɡɨɥɶɧɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɫɬɧɨ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ Ʉɨɦɛɢɧɢ0,25–0,5 ɝ ɬɚɛ- ɪɨɜɚɧɧɵɟ ɥɟɬɤɢ, 0,5 ɝ ɩɪɨɬɢɜɨɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɟ ɦɚɥɹɪɢɣɫɜɟɱɢ, ɦɟɫɬɧɨ ɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɏɥɨɪɝɟɤɫɢɞɢɧ 20% ɪ-ɪ ɦɟɫɬɧɨ
Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɟ ɝɚɥɨɝɟɧɫɨɞɟɪɠɚɳɟɟ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɟ
Ɇɚɝɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬ ɡɚ 30 ɦɢɧ ɞɨ ɟɞɵ 10–30 ɝ ɧɚ ½ ɫɬɚɤɚɧɚ ɜɨɞɵ ɜɧɭɬɪɶ
ɋɥɚɛɢɬɟɥɶɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɟɧɧɨɡɢɞɵ Ⱥ Ɉ62 ɉɟɪɜɢɱɧɚɹ ɫɥɚɢ ȼ, 1–2 ɬɚɛɛɨɫɬɶ ɪɨɞɨɜɨɣ ɞɟɹɥɟɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ ɬɟɥɶɧɨɫɬɢ Ɉ62.1 ȼɬɨɪɢɱɧɚɹ Ɉɤɫɢɬɨɰɢɧ — ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɪɨɞɨɜɨɣ 5 Ɇȿ ɧɚ 500 ɦɥ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
»»
»»
ɇɟɚɤɬɢɜɟɧ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɚɷɪɨɛɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɢ ɝɪɢɛɨɜ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɤɪɨɜɟɬɜɨɪɟɧɢɹ, ɚɤɬɢɜɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɐɇɋ. ɇɟɫɨɜɦɟɫɬɢɦ ɫ ɚɥɤɨɝɨɥɶɧɵɦɢ ɧɚɩɢɬɤɚɦɢ Ⱦɥɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ ɪɚɧ ɢ ɲɜɨɜ. Ȼɚɤɬɟɪɢɰɢɞɧɨɟ ɜɥɢɹɧɢɟ ɧɚ ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟ ɢ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ. ɇɟ ɞɟɣɫɬɜɭɟɬ ɧɚ ɜɢɪɭɫɵ ɢ ɫɩɨɪɵ
Ɍɨ ɠɟ
ɍɬɟɪɨɬɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ
ɋɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɚɧɚɥɨɝ ɨɤɫɢɬɨɰɢɧɚ. ɋ ɨɫɬɨɪɨɠɧɨɫɬɶɸ ɛɨɥɶɧɵɦ, ɩɨɥɭɱɚɸɳɢɦ ɫɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟ-
96
Раздел 4
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ɇɟɬɚɦɢɡɨɥ ɧɚɬɪɢɹ 250– 500 ɦɝ ɜ/ɦ
Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ 40– 80 ɦɝ ɜ/ɦ
Ʉɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ⱥɧɚɥɶɝɟɬɢɤ– ɚɧɬɢɩɢɪɟɬɢɤ, ɩɪɨɢɡɜɨɞɧɨɟ ɩɢɪɚɡɨɥɨɧɚ ɋɩɚɡɦɨɥɢɬɢɤ
Ɋ-ɪ ɞɟɤɫɬɪɨɡɵ 40% 20 ɦɥ ɜ/ɜ
Ⱦɢɧɨɩɪɨɫɬ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 5 ɦɝ ɜ 500 ɦɥ 5% ɪ-ɪɚ ɝɥɸɤɨɡɵ ɢɥɢ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ. ɇɚɱɢɧɚɬɶ ɫ 10– 15 ɤɚɩɟɥɶ ɜ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɚɹ ɮɨɪɦɚ ɩɪɨɫɬɚɝɥɚɧɞɢɧɚ F2Į
ɬɢɤɢ ȼɵɪɚɠɟɧɧɨɟ ɚɧɚɥɶɝɟɡɢɪɭɸɳɟɟ, ɫɩɚɡɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɉɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ — ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɤɪɨɜɢ
ɂɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ
Ɇ-ɯɨɥɢɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɥɚɭɤɨɦɚ, ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɢ ɦɨɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɯ ɩɭɬɟɣ, ɹɡɜɟɧɧɵɣ ɤɨɥɢɬ, ɝɪɵɠɚ ɩɢɳɟɜɨɞɧɨɝɨ ɨɬɜɟɪɫɬɢɹ ɞɢɚɮɪɚɝɦɵ ɋɢɧɬɟɬɢ- ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɯɨɥɢɧɨɥɢ- ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ, ɬɢɤ ɩɟɱɟɧɨɱɧɚɹ ɢɥɢ ɩɨɱɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ, ɚɬɪɢɨɜɟɧɬɪɢɤɭɥɹɪɧɚɹ ɛɥɨɤɚɞɚ II–III ɫɬɟɩɟɧɢ Ʉɪɢɫɬɚɥ- Ʉɨɪɪɟɤɰɢɹ ɜɨɞɧɨɥɨɢɞ ɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɧɨɝɨ ɛɚɥɚɧɫɚ ɤɪɨɜɢ. ɍɥɭɱɲɚɟɬ ɮɟɬɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɣ ɢ ɦɚɬɨɱɧɨ-ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɣ ɤɪɨɜɨɬɨɤ ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ, ɹɡɜɟɧɧɵɣ ɤɨɥɢɬ, ɫɟɪɩɨɜɢɞɧɨ-ɤɥɟɬɨɱɧɚɹ ɚɧɟɦɢɹ, ɝɥɚɭɤɨɦɚ, ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ, ɷɩɢɥɟɩɫɢɹ, ɪɭɛɟɰ ɧɚ ɦɚɬɤɟ, ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ
ȺɧɬɢɯɨȺɬɪɨɩɢɧɚ ɫɭɥɶɮɚɬ 0,25– ɥɢɧɟɪɝɢ1 ɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ, ɚɥɤɚɥɨɢɞ ɝɪɭɩɩɵ ɚɬɪɨɩɢɧɚ Ɇɟɬɨɰɢɧɢɹ ɣɨɞɢɞ 0,5–1 ɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ЛС, используемые при проведении родов Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ 1 ɦɢɧ, ɱɟɪɟɡ 10– 20 ɦɢɧ ɱɢɫɥɨ ɤɚɩɟɥɶ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɸɬ ɞɨ ɩɨɹɜɥɟɧɢɹ ɪɟɝɭɥɹɪɧɵɯ ɯɨɪɨɲɢɯ ɫɯɜɚɬɨɤ. Ɇɚɤɫɢɦɚɥɶɧɚɹ ɞɨɡɚ ɧɟ ɞɨɥɠɧɚ ɩɪɟɜɵɲɚɬɶ 25 ɦɤɝ/ɦɢɧ (40 ɤɚɩɟɥɶ ɜ ɦɢɧɭɬɭ) Ʉɚɥɶɰɢɹ ɝɥɸɤɨɧɚɬ 10% ɪ-ɪ 5–10 ɦɥ ɜ/ɜ
ɗɩɢɞɭɪɚɥɶɧɚɹ ɚɧɚɥɝɟɡɢɹ (ɫɦ. ɪɚɡɞɟɥ «Ⱥɧɟɫɬɟɡɢɨɥɨɝɢɹ») Ʉɚɥɢɹ ɩɟɪɦɚɧɝɚɧɚɬ 0,1–0,5% ɪ-ɪ ɦɟɫɬɧɨ
ȼɨɞɨɪɨɞɚ ɩɟɪɨɤɫɢɞ 3% ɪ-ɪ, ɦɟɫɬɧɨ
97 Ʉɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɦɵɟ ɞɥɹ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɤɢɫɥɨɬɧɨɨɫɧɨɜɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɢ ɢɨɧɧɨɝɨ ɪɚɜɧɨɜɟɫɢɹ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ
ɉɪɨɬɢɜɨɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɟ, ɝɟɦɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ, ɫɧɢɠɚɟɬ ɩɪɨɧɢɰɚɟɦɨɫɬɶ ɤɚɩɢɥɥɹɪɨɜ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢɩɟɪɤɚɥɶɰɢɟɦɢɹ, ɝɢɩɟɪɤɨɚɝɭɥɹɰɢɹ
Ⱥɧɬɢɫɟɩ- Ⱦɥɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ ɲɜɨɜ ɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ, ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶ Ⱦɟɡɢɧɮɢ- Ɍɨ ɠɟ ɰɢɪɭɸɳɟɟ ɢ ɞɟɡɨɞɨɪɢɪɭɸɳɟɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ, ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶ
98
Раздел 4
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ Ɉɤɬɟɧɢɫɟɩɬ ɚɷɪɨɡɨɥɶɧɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɫɬɧɨ ɇɚɤɫɨɥ ɫɩɪɟɣ ɚɷɪɨɡɨɥɶɧɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɫɬɧɨ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ 0,25–0,5 ɝ ɬɚɛɥɟɬɤɢ, 0,5 ɝ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɦɟɫɬɧɨ
Ʉɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ
»»
»»
»»
Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɨɬɢɜɨɦɚɥɹɪɢɣɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɇɟɚɤɬɢɜɟɧ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɚɷɪɨɛɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɢ ɝɪɢɛɨɜ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɤɪɨɜɟɬɜɨɪɟɧɢɹ, ɚɤɬɢɜɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɐɇɋ. ɇɟɫɨɜɦɟɫɬɢɦ ɫ ɚɥɤɨɝɨɥɶɧɵɦɢ ɧɚɩɢɬɤɚɦɢ Ⱦɥɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ ɪɚɧ ɢ ɲɜɨɜ. Ȼɚɤɬɟɪɢɰɢɞɧɨɟ ɜɥɢɹɧɢɟ ɧɚ ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟ ɢ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ. ɇɟ ɞɟɣɫɬɜɭɟɬ ɧɚ ɜɢɪɭɫɵ ɢ ɫɩɨɪɵ
ɏɥɨɪɝɟɤɫɢɞɢɧ 20% ɪ-ɪ ɦɟɫɬɧɨ
Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɟ ɝɚɥɨɝɟɧɫɨɞɟɪɠɚɳɟɟ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɟ
Ɇɚɝɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬ ɡɚ 30 ɦɢɧ ɞɨ ɟɞɵ 10–30 ɝ ɧɚ ½ ɫɬɚɤɚɧɚ ɜɨɞɵ ɜɧɭɬɪɶ
ɋɥɚɛɢɬɟɥɶɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɟɧɧɨɡɢɞɵ Ⱥ ɢ ȼ 1–2 ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ
Ɉ62.3 ɋɬɪɟɦɢɬɟɥɶɧɵɟ ɪɨɞɵ Ƚɟɤɫɨɩɪɟɧɚɥɢɧ 10 ɦɤɝ ɧɚ 500 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
Ɍɨ ɠɟ
Ȼɪɨɧɯɨɞɢɥɚɬɢɪɭɸɳɟɟ, ɬɨɤɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ, ɜɨɡɛɭɠɞɚɟɬ E2ɚɞɪɟɧɨɪɟ-
ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɩɨɪɨɤɢ ɫɟɪɞɰɚ, ɚɪɢɬɦɢɢ, ɬɢɪɟɨɬɨɤɫɢɤɨɡ, ɝɥɚɭɤɨɦɚ, ɂȻɋ. ɇɟ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶ ɫ ɚɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɚɦɢ
ЛС, используемые при проведении родов
99
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- ȺɥɶɬɟɪɧɚɄɥɚɫɫ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɰɟɩɬɨɪɵ Ɏɟɧɨɬɟɪɨɥ Ɍɨ ɠɟ 500 ɦɤɝ ɜ 500 ɦɥ 5% ɪ-ɪɚ ɝɥɸɤɨɡɵ ɩɨ 15–20 ɤɚɩɟɥɶ ɜ 1 ɦɢɧ ɞɨ ɭɝɧɟɬɟɧɢɹ ɫɨɤɪɚɬɢɬɟɥɶɧɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɦɚɬɤɢ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ 10–20 ɋɟɞɚɬɢɜɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɧɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ, ɩɪɨɢɡɜɨɞɧɨɟ ɛɟɧɡɨɞɢɚɡɟɩɢɧɚ Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ 40– ɋɩɚɡɦɨɥɢ80 ɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɬɢɤ Ⱥɬɪɨɩɢɧ 0,25– Ⱥɧɬɢɯɨ1 ɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɥɢɧɟɪɝɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ, ɚɥɤɚɥɨɢɞ ɝɪɭɩɩɵ
Ɇɟɬɨɰɢɧɢɹ ɣɨɞɢɞ 0,1% ɪ-ɪ 0,5–1 ɦɝ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ
Ʌɢɞɨɤɚɢɧ — ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɨɧɧɚɹ ɚɧɟɫɬɟɡɢɹ, 5–300 ɦɝ
ɉɪɨɢɡɜɨɞɧɨɟ ɚɰɟɬɚɧɢɥɢɞɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
Ɍɨ ɠɟ
Ⱥɧɤɫɢɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ, ɦɢɨɪɟɥɚɤɫɢɪɭɸɳɟɟ, ɫɟɞɚɬɢɜɧɨ-ɝɢɩɧɨɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɦɢɚɫɬɟɧɢɹ
ɂɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ Ɇ-ɯɨɥɢɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɥɚɭɤɨɦɚ, ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɢ ɦɨɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɯ ɩɭɬɟɣ, ɹɡɜɟɧɧɵɣ ɤɨɥɢɬ, ɝɪɵɠɚ ɩɢɳɟɜɨɞɧɨɝɨ ɨɬɜɟɪɫɬɢɹ ɞɢɚɮɪɚɝɦɵ ɋɢɧɬɟɬɢ- ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɯɨɥɢɧɨɥɢ- ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ, ɬɢɤ ɩɟɱɟɧɨɱɧɚɹ ɢɥɢ ɩɨɱɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ, ɚɬɪɢɨɜɟɧɬɪɢɤɭɥɹɪɧɚɹ ɛɥɨɤɚɞɚ II–III ɫɬɟɩɟɧɢ Ɇɟɫɬɧɵɣ ɉɪɢ ɪɚɡɪɵɜɚɯ ɩɪɨɦɟɠɧɨɚɧɟɫɬɟɬɢɤ ɫɬɢ ɞɥɹ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɰɟɥɨɫɬɢ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɫɢɧɭɫɨɜɨɝɨ ɭɡɥɚ, ɚɬɪɢɨɜɟɧɬɪɢɤɭɥɹɪɧɚɹ ɛɥɨɤɚɞɚ, ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ
100
Раздел 4
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- ȺɥɶɬɟɪɧɚɄɥɚɫɫ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɍɬɟɪɨɬɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ
Ɉɤɫɢɬɨɰɢɧ — 5 Ɇȿ ɧɚ 500 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɜ/ɜ, ɤɚɩɟɥɶɧɨ (ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ) Ɉ69.1 Ɋɨɞɵ, ɨɫɥɨɠ- Ɋ-ɪ ɞɟɤɫɬɪɨɡɵ ɧɢɜɲɢɟɫɹ ɨɛɜɢɬɢɟɦ 40% 20 ɦɥ ɜ/ɜ ɩɭɩɨɜɢɧɵ ɜɨɤɪɭɝ Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɲɟɢ ɩɥɨɞɚ ɫɨ ɫɞɚɜ- ɤɢɫɥɨɬɚ 50–150 ɥɟɧɢɟɦ ɦɝ ɜ/ɜ Ɉ69.3 Ɋɨɞɵ, ɨɫɥɨɠɧɢɜɲɢɟɫɹ ɤɨɪɨɬɤɨɣ Ʉɨɤɚɪɛɨɤɫɢɥɚɡɚ ɩɭɩɨɜɢɧɨɣ 0,025–0,05 ɝ ɜ/ɜ Ɉ68.8 Ɋɨɞɵ, ɨɫɥɨɠɧɢɜɲɢɟɫɹ ɩɨɹɜɥɟɧɢ- Ⱥɤɬɨɜɟɝɢɧ 80 ɟɦ ɞɪɭɝɢɯ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɦɝ, 200 ɦɝ ɧɚ ɞɢɫɬɪɟɫɫɚ ɩɥɨɞɚ 500 ɦɥ 0,9% ɪ-
Ƚɪɭɩɩɚ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ɋ Ƚɪɭɩɩɚ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ȼ1 Ɇɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ, ɚɧɬɢɝɢɩɨɤɫɚɧɬ
ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ, ɦɟɞɥɟɧɧɨ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ 10–20 ɦɝ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ
Ʌɢɞɨɤɚɢɧ — ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɨɧɧɚɹ ɚɧɟɫɬɟɡɢɹ, 5–300 ɦɝ
ɉɪɨɢɡɜɨɞɧɨɟ ɚɰɟɬɚɧɢɥɢɞɚ
ɋɟɞɚɬɢɜɧɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ, ɩɪɨɢɡɜɨɞɧɨɟ ɞɢɚɡɟɩɢɧɚ Ɇɟɫɬɧɵɣ ɚɧɟɫɬɟɬɢɤ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɛɪɚɞɢɤɚɪɞɢɹ, ɬɹɠɟɥɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɟɱɟɧɢ, ɧɚɥɢɱɢɟ ɜ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɷɩɢɥɟɩɬɢɮɨɪɦɧɵɯ ɫɭɞɨɪɨɝ, ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɋɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɚɧɚɥɨɝ ɨɤɫɢɬɨɰɢɧɚ. ɋ ɨɫɬɨɪɨɠɧɨɫɬɶɸ ɛɨɥɶɧɵɦ, ɩɨɥɭɱɚɸɳɢɦ ɫɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɤɢ
ɍɥɭɱɲɚɟɬ ɨɛɦɟɧɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ, ɮɟɬɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɣ ɢ ɦɚɬɨɱɧɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɣ ɤɪɨɜɨɬɨɤ Ɍɨ ɠɟ
ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɟ: ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ
Ⱥɧɤɫɢɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ, ɦɢɨɪɟɥɚɤɫɢɪɭɸɳɟɟ, ɫɟɞɚɬɢɜɧɨ-ɝɢɩɧɨɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɦɢɚɫɬɟɧɢɹ ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɫɢɧɭɫɨɜɨɝɨ ɭɡɥɚ, ɚɬɪɢɨɜɟɧɬɪɢɤɭɥɹɪɧɚɹ ɛɥɨɤɚɞɚ, ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɛɪɚɞɢɤɚɪɞɢɹ, ɬɹɠɟɥɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɟɱɟɧɢ, ɧɚ-
ЛС, используемые при проведении родов
101
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- ȺɥɶɬɟɪɧɚɄɥɚɫɫ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɥɢɱɢɟ ɜ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɷɩɢɥɟɩɬɢɮɨɪɦɧɵɯ ɫɭɞɨɪɨɝ, ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ Ⱦɥɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ ɲɜɨɜ
Ʉɚɥɢɹ ɩɟɪɦɚɧɝɚɧɚɬ 0,1–0,5% ɪ-ɪ ɦɟɫɬɧɨ
ȼɨɞɨɪɨɞɚ ɩɟɪɨɤɫɢɞ 3% ɪ-ɪ ɦɟɫɬɧɨ
Ɉɤɬɟɧɢɫɟɩɬ ɚɷɪɨɡɨɥɶɧɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɫɬɧɨ ɇɚɤɫɨɥ ɫɩɪɟɣ ɚɷɪɨɡɨɥɶɧɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɫɬɧɨ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ 0,25–0,5 ɝ ɬɚɛɥɟɬɤɢ, 0,5 ɝ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɦɟɫɬɧɨ
Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ, ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶ Ⱦɟɡɢɧɮɢ- Ɍɨ ɠɟ ɰɢɪɭɸɳɟɟ ɢ ɞɟɡɨɞɨɪɢɪɭɸɳɟɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ, ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶ Ⱥɧɬɢɫɟɩ- » » ɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ Ɍɨ ɠɟ
Ⱦɥɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ ɲɜɨɜ
Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɨɬɢɜɨɦɚɥɹɪɢɣɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɇɟɚɤɬɢɜɟɧ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɚɷɪɨɛɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɢ ɝɪɢɛɨɜ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɤɪɨɜɟɬɜɨɪɟɧɢɹ, ɚɤɬɢɜɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɐɇɋ. ɇɟɫɨɜɦɟɫɬɢɦ ɫ ɚɥɤɨɝɨɥɶɧɵɦɢ ɧɚɩɢɬɤɚɦɢ Ⱦɥɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ ɪɚɧ ɢ ɲɜɨɜ. Ȼɚɤɬɟɪɢɰɢɞɧɨɟ ɜɥɢɹɧɢɟ ɧɚ ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟ ɢ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ. ɇɟ ɞɟɣɫɬɜɭɟɬ ɧɚ ɜɢɪɭɫɵ ɢ ɫɩɨɪɵ
ɏɥɨɪɝɟɤɫɢɞɢɧ 20% ɪ-ɪ ɦɟɫɬɧɨ
Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɟ ɝɚɥɨɝɟɧɫɨɞɟɪɠɚɳɟɟ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɟ
Ɇɚɝɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬ
ɋɥɚɛɢ-
102
Раздел 4
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɡɚ 30 ɦɢɧ ɞɨ ɟɞɵ 10–30 ɝ ɧɚ ½ ɫɬɚɤɚɧɚ ɜɨɞɵ ɜɧɭɬɪɶ ɋɟɧɧɨɡɢɞɵ Ⱥ ɢ ȼ 1 –2 ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ Ʌɢɞɨɤɚɢɧ — ɉɪɨɢɡɜɨɞɧɨɟ Ɉ70.0 Ɋɚɡɪɵɜ ɩɪɨɚɰɟɬɚɧɢɥɢɞɚ ɦɟɠɧɨɫɬɢ I ɫɬɟɩɟɧɢ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɜ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɪɨɞɨɪɚɡ- ɨɧɧɚɹ ɚɧɟɫɬɟɡɢɹ, 5–300 ɦɝ ɪɟɲɟɧɢɹ Ɉ70.1 Ɋɚɡɪɵɜ ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɢ II ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɹ Ɉ70.2 Ɋɚɡɪɵɜ ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɢ III ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɹ Ɉ70.3 Ɋɚɡɪɵɜ ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɢ IY ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɹ Ɇɟɬɚɦɢɡɨɥ ɧɚɈ71.3 Ⱥɤɭɲɟɪɫɤɢɣ ɬɪɢɹ 250–500 ɦɝ ɪɚɡɪɵɜ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬ- ɜ/ɦ ɤɢ. ɐɢɪɤɭɥɹɪɧɨɟ ɪɚɫɫɥɨɟɧɢɟ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ Ɉ71.4 Ⱥɤɭɲɟɪɫɤɢɣ ɪɚɡɪɵɜ ɬɨɥɶɤɨ ɜɟɪɯ- Ⱥɧɟɫɬɟɡɢɨɥɨɝɢɧɟɝɨ ɨɬɞɟɥɚ ɜɥɚɝɚɱɟɫɤɨɟ ɩɨɫɨɛɢɟ ɥɢɳɚ (ɫɦ. ɪɚɡɞɟɥ ɚɧɟɫɬɟɡɢɨɥɨɝɢɹ) Ʉɚɥɢɹ ɩɟɪɦɚɧɝɚɧɚɬ 0,1–0,5% ɪ-ɪ ɦɟɫɬɧɨ
ȼɨɞɨɪɨɞɚ ɩɟɪɨɤɫɢɞ 3% ɪ-ɪ
Ʉɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɬɟɥɶɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ɍɨ ɠɟ
Ɇɟɫɬɧɵɣ ɉɪɢ ɪɚɡɪɵɜɚɯ ɩɪɨɦɟɠɧɨɚɧɟɫɬɟɬɢɤ ɫɬɢ ɞɥɹ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɰɟɥɨɫɬɢ. Ɂɚɲɢɜɚɧɢɟ ɪɚɡɪɵɜɨɜ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɢ ɫɬɟɧɨɤ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɫɢɧɭɫɨɜɨɝɨ ɭɡɥɚ, ɚɬɪɢɨɜɟɧɬɪɢɤɭɥɹɪɧɚɹ ɛɥɨɤɚɞɚ, ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɛɪɚɞɢɤɚɪɞɢɹ, ɬɹɠɟɥɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɟɱɟɧɢ, ɧɚɥɢɱɢɟ ɜ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɷɩɢɥɟɩɬɢɮɨɪɦɧɵɯ ɫɭɞɨɪɨɝ, ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ Ⱥɧɚɥɶɝɟ- ȼɵɪɚɠɟɧɧɨɟ ɚɧɚɥɶɝɟɡɢɪɭɸɳɟɟ, ɫɩɚɡɦɨɥɢɬɢɱɟɬɢɤ– ɚɧɬɢɩɢɪɟ- ɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɉɪɢ ɞɥɢɬɢɤ, ɩɪɨ- ɬɟɥɶɧɨɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ — ɢɡɜɨɞɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɤɪɨɜɢ ɩɢɪɚɡɨɥɨɧɚ
Ⱥɧɬɢɫɟɩ- Ⱦɥɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ ɲɜɨɜ ɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ, ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶ Ⱦɟɡɢɧɮɢ- Ɍɨ ɠɟ ɰɢɪɭɸɳɟɟ
ЛС, используемые при проведении родов
103
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- ȺɥɶɬɟɪɧɚɄɥɚɫɫ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɦɟɫɬɧɨ ɢ ɞɟɡɨɞɨɪɢɪɭɸɳɟɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ, ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶ Ɉɤɬɟɧɢɫɟɩɬ Ⱥɧɬɢɫɟɩɚɷɪɨɡɨɥɶɧɵɣ ɬɢɱɟɫɤɨɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟ- ɫɪɟɞɫɬɜɨ ɫɬɧɨ ɇɚɤɫɨɥ ɫɩɪɟɣ Ɍɨ ɠɟ ɚɷɪɨɡɨɥɶɧɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɦɟɫɬɧɨ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ Ʉɨɦɛɢɧɢ0,25–0,5 ɝ ɬɚɛ- ɪɨɜɚɧɧɵɟ ɥɟɬɤɢ, 0,5 ɝ ɩɪɨɬɢɜɨɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɟ ɦɚɥɹɪɢɣɫɜɟɱɢ, ɦɟɫɬɧɨ ɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ʉɟɬɨɪɨɥɚɤ 30 ɦɝ ɜ/ɦ Ɇɚɤɫɢɦɚɥɶɧɚɹ ɫɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ 90 ɦɝ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ 10– 20 ɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
Ɍɪɢɦɟɩɟɪɢɞɢɧ 10–40 ɦɝ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
»»
»»
ɇɟɚɤɬɢɜɟɧ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɚɷɪɨɛɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɢ ɝɪɢɛɨɜ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɤɪɨɜɟɬɜɨɪɟɧɢɹ, ɚɤɬɢɜɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɐɇɋ. ɇɟɫɨɜɦɟɫɬɢɦ ɫ ɚɥɤɨɝɨɥɶɧɵɦɢ ɧɚɩɢɬɤɚɦɢ ɇɟɫɬɟɪɨ- Ⱥɧɚɥɶɝɟɬɢɱɟɫɤɨɟ, ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɞɟɣɫɬɢɞɧɵɣ ɩɪɨɬɢɜɨ- ɜɢɟ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɜɨɫɩɚɥɢ- ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, «ɚɫɩɢɪɢɧɨɜɚɹ» ɚɫɬɦɚ, ɬɟɥɶɧɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɡɦ, ɝɢɩɨɜɨɥɟɋɟɞɚɬɢɜ- ɦɢɹ, ɞɟɝɢɞɪɚɬɚɰɢɹ. ɉɪɢ ɧɨɟ ɫɪɟɞ- Ɉ70.2 ɢ Ɉ70.3 — 1–2 ɞɧɹ ɫɬɜɨ, ɩɪɨ- ɩɨɫɥɟ ɪɨɞɨɜ. Ⱥɧɤɫɢɨɥɢɢɡɜɨɞɧɨɟ ɬɢɱɟɫɤɨɟ, ɦɢɨɪɟɥɚɤɫɢɛɟɧɡɨɞɢɚ- ɪɭɸɳɟɟ, ɫɟɞɚɬɢɜɧɨɝɢɩɧɨɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɡɟɩɢɧɚ ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɦɢɚɫɬɟɧɢɹ. ɉɪɢ Ɉ70.2 ɢ Ɉ70.3 — 1–2 ɞɧɹ ɩɨɫɥɟ ɪɨɞɨɜ Ɉɩɢɨɢɞɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢɧɵɣ ɫɢɧ- ɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ,
104
Раздел 4
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- ȺɥɶɬɟɪɧɚɄɥɚɫɫ ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɹɠɟɥɚɹ ɫɟɪɞɟɱɧɨɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɬɟɬɢɱɟɫɨɫɭɞɢɫɬɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ, ɫɤɢɣ ɦɢɚɫɬɟɧɢɹ, ɭɝɧɟɬɟɧɢɟ ɚɧɚɥɶɝɟɞɵɯɚɧɢɹ. ɉɪɢ Ɉ70.2 ɢ ɬɢɤ Ɉ70.3 — 1–2 ɞɧɹ ɩɨɫɥɟ ɪɨɞɨɜ Ȼɭɬɨɪɮɚɧɨɥ, 2 Ⱥɝɨɧɢɫɬ– ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢɦɝ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ ɚɧɬɚɝɨɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɧɢɫɬ ɦɢɚɫɬɟɧɢɹ. ɉɪɢ Ɉ70.2 ɢ ɨɩɢɨɢɞɈ70.3 — 1–2 ɞɧɹ ɩɨɫɥɟ ɧɵɯ ɪɟɪɨɞɨɜ ɰɟɩɬɨɪɨɜ ɉɪɢ Ɉ70.2 ɢ Ɉ70.3 — ɫ ɋɥɚɛɢɆɚɝɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬ ɬɟɥɶɧɵɟ ɡɚ 30 ɦɢɧ ɞɨ 6-ɝɨ ɞɧɹ ɩɨɫɥɟ ɪɨɞɨɜ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɟɞɵ 10–30 ɝ ɧɚ ½ ɫɬɚɤɚɧɚ ɜɨɞɵ ɜɧɭɬɪɶ ɋɟɧɨɡɢɞɵ Ⱥ ɢ Ɍɨ ɠɟ ȼ 1–2 ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ ɐɟɮɚɥɨɫ- 3–5 ɞɧɟɣ ɜ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɦ ɐɟɮɚɡɨɥɢɧ 1 ɝ ɩɨɪɢɧɵ III ɩɟɪɢɨɞɟ. ɉɪɢ Ɉ70.2 ɢ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ, 2– 4 ɝ/ɫɭɬ ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ Ɉ70.3 ɐɟɮɨɬɚɤɫɢɦ 1 ɝ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ, 2– 4 ɝ/ɫɭɬ Ɍɨ ɠɟ Ɍɨ ɠɟ ɐɟɮɨɩɟɪɚɡɨɧ+ɫɭɥɶɛɚɤɬɚɦ 2 ɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ, 4–6 ɝ/ɫɭɬ Ʉɚɪɛɚɩɟ- » » Ɇɟɪɨɩɟɧɟɦ ɧɟɦɵ 0,5–1 ɝ ɜ/ɜ, 1,5–3 ɝ/ɫɭɬ ɇɢɬɪɨ3–5 ɞɧɟɣ ɜ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɦ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ ɢɦɢɞɚɡɨ- ɩɟɪɢɨɞɟ. ɉɪɢ Ɉ70.2 ɢ 500 ɦɝ ɜ/ɜ, ɥɵ Ɉ70.3 1000– 1500 ɦɝ/ɫɭɬ ȺɦɨɤɫɢȺɦɨɤɫɢɰɢɥɌɨ ɠɟ ɰɢɤɥɢɧɵ ɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ
ЛС, используемые при проведении родов
105
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- ȺɥɶɬɟɪɧɚɄɥɚɫɫ ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ 1,2 ɝ ɜ/ɜ, 2,4– 7,2 ɝ/ɫɭɬ Ʉɥɟɦɚɫɬɢɧ 2 ɦɝ Ⱥɧɬɢɝɢɫ- ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɭɝɧɟɜ/ɦ 2 ɪ/ɫɭɬ ɬɚɦɢɧɧɵɟ ɬɟɧɢɟ ɢɥɢ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɐɇɋ, ɞɢɫɩɟɩɫɢɹ, ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɏɥɨɪɩɢɪɚɦɢɧ Ɍɨ ɠɟ ɍɫɢɥɢɜɚɟɬ ɭɝɧɟɬɟɧɢɟ 20 ɦɝ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ ɐɇɋ ɇɢɫɬɚɬɢɧ ɉɪɨɬɢɜɨ- ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɩɨ500 000 ȿȾ, ɝɪɢɛɤɨɜɵɟ ɜɵɲɟɧɧɚɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɜɧɭɬɪɶ, ɚɧɬɢɛɢɨ- ɧɨɫɬɶ ɤ ɩɪɟɩɚɪɚɬɭ ɢɥɢ 2 000 000– ɬɢɤɢ ɩɨɛɥɢɡɤɢɦ ɩɨ ɫɬɪɭɤɬɭɪɟ 3 000 000 ɜ ɥɢɟɧɨɜɨɣ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɹɦ ɫɭɬɤɢ ɝɪɭɩɩɵ Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ ɉɪɨɬɢɜɨ- ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɩɨ150 ɦɝ ɜ/ɜ ɢɥɢ ɝɪɢɛɤɨɜɵɟ ɜɵɲɟɧɧɚɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶ150 ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ ɩɪɟɩɚɪɚ- ɧɨɫɬɶ ɤ ɩɪɟɩɚɪɚɬɭ ɢɥɢ 1 ɪɚɡ ɧɚ ɤɭɪɫ ɬɵ, ɩɪɨɢɡ- ɛɥɢɡɤɢɦ ɩɨ ɫɬɪɭɤɬɭɪɟ ɚɡɨɥɶɧɵɦ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɹɦ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɬɟɜɨɞɧɵɟ ɪɚɩɢɢ ɬɪɢɚɡɨɥɚ ɂɧɬɪɚɤɨɧɚɡɨɥ ɉɪɨɬɢɜɨ- Ɍɨ ɠɟ 100 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɝɪɢɛɤɨɜɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɜɧɭɬɪɶ ɬɵ, ɩɪɨɢɡɜɨɞɧɵɟ ɢɦɢɞɚɡɨɥɚ ɢ ɬɪɢɚɡɨɥɚ Ɉ82.0 ɉɪɨɜɟɞɟɧɢɟ Ⱥɧɟɫɬɟɡɢɨɥɨɝɢɷɥɟɤɬɢɜɧɨɝɨ ɤɟɫɚɪɟ- ɱɟɫɤɨɟ ɩɨɫɨɛɢɟ ɜɚ ɫɟɱɟɧɢɹ (ɫɦ. ɪɚɡɞɟɥ ɚɧɟɫɬɟɡɢɨɥɨɝɢɹ) Ɉ82.1 ɉɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɫɪɨɱɧɨɝɨ ɤɟɫɚɪɟɜɚ Ʉɟɬɨɪɨɥɚɤ ɇɟɫɬɟɪɨ- Ⱥɧɚɥɶɝɟɬɢɱɟɫɤɨɟ, ɩɪɨɬɢɫɟɱɟɧɢɹ 30 ɦɝ ɜ/ɦ, ɡɚɬɟɦ ɢɞɧɵɣ ɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɞɟɣɫɬɈ82.2 ɉɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɩɨ 10–30 ɦɝ ɤɚɩɪɨɬɢɜɨ- ɜɢɟ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɫɪɨɱɧɨɝɨ ɤɟɫɚɪɟɜɚ ɠɞɵɟ 4–6 ɱ. ɜɨɫɩɚɥɢ- ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɫɟɱɟɧɢɹ ɫ ɝɢɫɬɟɪɷɤ- Ɇɚɤɫɢɦɚɥɶɧɚɹ ɬɟɥɶɧɵɣ «ɚɫɩɢɪɢɧɨɜɚɹ» ɚɫɬɦɚ, ɬɨɦɢɟɣ ɫɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɡɦ, ɝɢɩɨɜɨɥɟɦɢɹ, ɞɟɝɢɞɪɚɬɚɰɢɹ. ɉɪɢ 90 ɦɝ Ɉ70.2 ɢ Ɉ70.3 — 1–2 ɞɧɹ
106
Раздел 4
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- ȺɥɶɬɟɪɧɚɄɥɚɫɫ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ 10– 20 ɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɋɟɞɚɬɢɜɧɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ, ɩɪɨɢɡɜɨɞɧɨɟ ɛɟɧɡɨɞɢɚɡɟɩɢɧɚ ɌɪɢɦɟɩɟɪɢɈɩɢɨɢɞɞɢɧ 10–40 ɦɝ ɧɵɣ ɫɢɧ1–2 ɦɥ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɚɧɚɥɶɝɟɬɢɤ
Ⱥɝɨɧɢɫɬ– Ȼɭɬɨɪɮɚɧɨɥ 1–2 ɦɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬ ɨɩɢɨɢɞɧɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ȺɧɚɥɶɝɟɆɟɬɚɦɢɡɨɥ ɧɚɬɢɤ– ɬɪɢɹ 250–500 ɦɝ ɚɧɬɢɩɢɪɟɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɬɢɤ, ɩɪɨɢɡɜɨɞɧɨɟ ɩɢɪɚɡɨɥɨɧɚ Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ 40– ɋɩɚɡɦɨɥɢ80 ɦɝ ɜ/ɦ ɬɢɤ Ɇɟɬɨɰɢɧɢɹ ɋɢɧɬɟɬɢɣɨɞɢɞ 0,1% ɱɟɫɤɢɣ ɪ-ɪɚ 0,5–1 ɦɝ ɯɨɥɢɧɨɥɢɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɬɢɤ
0,9% ɪ-ɪ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ — 500–
Ʉɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɩɨɫɥɟ ɪɨɞɨɜ Ⱥɧɤɫɢɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ, ɦɢɨɪɟɥɚɤɫɢɪɭɸɳɟɟ, ɫɟɞɚɬɢɜɧɨ-ɝɢɩɧɨɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɦɢɚɫɬɟɧɢɹ. ɉɪɢ Ɉ70.2 ɢ Ɉ70.3 — 1–2 ɞɧɹ ɩɨɫɥɟ ɪɨɞɨɜ ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɬɹɠɟɥɚɹ ɫɟɪɞɟɱɧɨɫɨɫɭɞɢɫɬɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ, ɦɢɚɫɬɟɧɢɹ, ɭɝɧɟɬɟɧɢɟ ɞɵɯɚɧɢɹ. ɉɪɢ Ɉ70.2 ɢ Ɉ70.3 — 1–2 ɞɧɹ ɩɨɫɥɟ ɪɨɞɨɜ ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɦɢɚɫɬɟɧɢɹ. ɉɪɢ Ɉ70.2 ɢ Ɉ70.3 — 1–2 ɞɧɹ ɩɨɫɥɟ ɪɨɞɨɜ ȼɵɪɚɠɟɧɧɨɟ ɚɧɚɥɶɝɟɡɢɪɭɸɳɟɟ, ɫɩɚɡɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɉɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ — ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɤɪɨɜɢ
ɂɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ, ɩɟɱɟɧɨɱɧɚɹ ɢɥɢ ɩɨɱɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ, ɚɬɪɢɨɜɟɧɬɪɢɤɭɥɹɪɧɚɹ ɛɥɨɤɚɞɚ II–III ɫɬɟɩɟɧɢ Ɉɛɟɫɩɟɱɢɜɚɟɬ ɩɨɫɬɨɹɧɫɬɜɨ ɨɫɦɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɚɜɥɟ-
ЛС, используемые при проведении родов Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ 1200 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ɋ-ɪ ɞɟɤɫɬɪɨɡɵ 5% 400 ɦɥ, ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ƚɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥ 6% ɢɥɢ 10% 500–1000 ɦɥ ɜ/ɜ, ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɀɟɥɚɬɢɧ 500 – 1000 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɇɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ 400–800 ɦɥ ɜ/ɜ, ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɇɚɬɪɢɹ ɚɰɟɬɚɬ+ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ 400–800 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɇɚɬɪɢɹ ɚɰɟɬɚɬ+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ 400–800 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ɉɤɫɢɬɨɰɢɧ — ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 5– 10 Ɇȿ ɧɚ 500 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɐɟɮɚɡɨɥɢɧ 1 ɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ, 2–4 ɝ/ɫɭɬ ɐɟɮɨɬɚɤɫɢɦ 1 ɝ
107 Ʉɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɧɢɹ ɤɪɨɜɢ
Ʉɨɥɥɨɢɞ
Ʉɨɪɪɟɤɰɢɹ ɜɨɞɧɨɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɧɨɝɨ ɛɚɥɚɧɫɚ ɤɪɨɜɢ Ɍɨ ɠɟ
Ʉɨɥɥɨɢɞ
»»
ɋɨɥɟɜɨɣ ɪɚɫɬɜɨɪ
ɍɥɭɱɲɚɟɬ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɸ
Ɍɨ ɠɟ
Ɍɨ ɠɟ
Ʉɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞ
»» ɍɬɟɪɨɬɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ
»» ɋɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɚɧɚɥɨɝ ɨɤɫɢɬɨɰɢɧɚ. ɋ ɨɫɬɨɪɨɠɧɨɫɬɶɸ ɛɨɥɶɧɵɦ, ɩɨɥɭɱɚɸɳɢɦ ɫɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɤɢ (ɤɪɨɦɟ Ɉ82.2) ɐɟɮɚɥɨɫ- 3–5 ɞɧɟɣ ɜ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɩɨɪɢɧɵ III ɰɢɨɧɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ
108
Раздел 4
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ, 2–4 ɝ/ɫɭɬ ɐɟɮɨɩɟɪɚ ɡɨɧ+ɫɭɥɶɛɚɤɬɚɦ 2 ɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ, 4–6 ɝ/ɫɭɬ Ɇɟɪɨɩɟɧɟɦ 0,5–1 ɝ ɜ/ɜ, 1,5–3 ɝ ɜ ɫɭɬɤɢ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ 500 ɦɝ ɜ/ɜ, 1000– 1500 ɦɝ/ɫɭɬ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 1,2 ɝ ɜ/ɜ, 2,4– 7,2 ɝ/ɫɭɬ Ʉɥɟɦɚɫɬɢɧ 2 ɦɝ ɜ/ɦ 2 ɪ/ɫɭɬ
ɏɥɨɪɩɢɪɚɦɢɧ 2 ɦɝ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ ɇɢɫɬɚɬɢɧ 500 000 ȿȾ, ɜɧɭɬɪɶ, 2 000 000– 3 000 000 ɜ ɫɭɬɤɢ
Ʉɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
Ɍɨ ɠɟ
Ɍɨ ɠɟ
Ʉɚɪɛɚɩɟɧɟɦɵ
»»
ɇɢɬɪɨɢɦɢɞɚɡɨɥɵ
3 ɞɧɹ ɜ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ
Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧɵ
3–5 ɞɧɟɣ ɜ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ
Ⱥɧɬɢɝɢɫ- ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɭɝɧɟɬɚɦɢɧɧɵɟ ɬɟɧɢɟ ɢɥɢ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɐɇɋ, ɞɢɫɩɟɩɫɢɹ, ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ Ɍɨ ɠɟ ɍɫɢɥɢɜɚɟɬ ɭɝɧɟɬɟɧɢɟ ɐɇɋ ɉɪɨɬɢɜɨ- ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɩɨɝɪɢɛɤɨɜɵɟ ɜɵɲɟɧɧɚɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɚɧɬɢɛɢɨ- ɧɨɫɬɶ ɤ ɩɪɟɩɚɪɚɬɭ ɢɥɢ ɬɢɤɢ ɩɨɛɥɢɡɤɢɦ ɩɨ ɫɬɪɭɤɬɭɪɟ ɥɢɟɧɨɜɨɣ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɹɦ ɝɪɭɩɩɵ ɂɧɬɪɚɤɨɧɚɡɨɥ ɉɪɨɬɢɜɨ100 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɝɪɢɛɤɨɜɵɟ ɜɧɭɬɪɶ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɩɪɨɢɡɜɨɞɧɵɟ ɢɦɢɞɚɡɨɥɚ ɢ ɬɪɢɚɡɨɥɚ Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ ɉɪɨɬɢɜɨ- ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɩɨ-
ЛС, используемые при проведении родов Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ 50 ɦɥ ɜ/ɜ ɢɥɢ 150 ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ 1 ɪɚɡ ɧɚ ɤɭɪɫ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɬɟɪɚɩɢɢ ɀɟɥɟɡɚ >III@ ɝɢɞɪɨɤɫɢɞ ɫɚɯɚɪɨɡɧɵɣ ɤɨɦɩɥɟɤɫ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɧɚ 100 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ, 1 ɪɚɡ ɜ 3 ɞɧɹ ɉɨɥɢɜɢɬɚɦɢɧ+ ɦɭɥɶɬɢɦɢɧɟɪɚɥ ɩɨ 1 ɤɚɩɫɭɥɟ 2 ɪ/ɫɭɬ ɜɧɭɬɪɶ ɀɟɥɟɡɚ >III@ ɝɢɞɪɨɤɫɢɞ ɩɨɥɢɦɚɥɶɬɨɡɚɬ 25–50 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɜɧɭɬɪɶ ɇɟɨɫɬɢɝɦɢɧɚ ɦɟɬɢɥɫɭɥɶɮɚɬ 0,5 ɦɝ ɩ/ɤ 2 ɪ/ɫɭɬ
Ⱦɨɫɬɢɝɦɢɧɚ ɛɪɨɦɢɞ 0,5–1 ɦɝ ɜ/ɦ Ɇɚɝɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬ ɡɚ 30 ɦɢɧ ɞɨ ɟɞɵ 10–30 ɝ ɧɚ ½ ɫɬɚɤɚɧɚ ɜɨɞɵ
109 Ʉɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɝɪɢɛɤɨɜɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɩɪɨɢɡɜɨɞɧɵɟ ɬɪɢɚɡɨɥɚ Ⱥɧɬɢɚɧɟɦɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɜɵɲɟɧɧɚɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤ ɩɪɟɩɚɪɚɬɭ ɢɥɢ ɛɥɢɡɤɢɦ ɩɨ ɫɬɪɭɤɬɭɪɟ ɚɡɨɥɶɧɵɦ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɹɦ ɉɪɢ ɚɧɟɦɢɢ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ
Ʉɨɦɩɥɟɤɫ ɉɪɢ ɚɧɟɦɢɢ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɤɚɡɚɧɢɹ: ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɢ ɠɟɥɟɡɚ ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ Ⱥɧɬɢɚɧɟɦɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ
Ɍɨ ɠɟ
ɋɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɨɟ ɚɧɬɢɯɨɥɢɧɷɫɬɟɪɚɡɧɨɟ ɜɟɳɟɫɬɜɨ ɞɥɹ ɫɬɢɦɭɥɹɰɢɢ ɦɨɬɨɪɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ Ɍɨ ɠɟ
ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɷɩɢɥɟɩɫɢɹ, ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɚɹ ɚɫɬɦɚ, ɫɬɟɧɨɤɚɪɞɢɹ, ɝɢɩɟɪɤɢɧɟɡ
»»
Ɍɨ ɠɟ
ɋɥɚɛɢɬɟɥɶɧɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ
110
Раздел 4
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜɧɭɬɪɶ ɋɟɧɨɡɢɞɵ Ⱥ ɢ ȼ 1–2 ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ Ɇɚɬɨɱɧɨɟ ɦɨɥɨɱɤɨ 0,01 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɩɨɞ ɹɡɵɤ 10–15 ɞɧɟɣ
Ɉɤɫɢɬɨɰɢɧ ɡɚ 1–2 ɦɢɧ ɞɨ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɪɟɛɟɧɤɚ ɩɨ 1,5–2 ȿȾ 2 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɦ ɉɪɨɬɢɪɟɥɢɧ 500 ɦɤɝ ɜ/ɜ
ɇɢɤɨɬɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 0,05 ɝ ɡɚ 15–30 ɦɢɧ ɞɨ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɪɟɛɟɧɤɚ (ɧɟ ɦɟɧɟɟ ɱɟɦ ɡɚ 30–40
Ʉɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
»»
ɋɭɯɨɟ ɜɟɳɟɫɬɜɨ ɧɚɬɢɜɧɨɝɨ ɩɱɟɥɢɧɨɝɨ ɦɚɬɨɱɧɨɝɨ ɦɨɥɨɱɤɚ (ɫɟɤɪɟɬɚ ɚɥɥɨɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɯ ɠɟɥɟɡ ɪɚɛɨɱɢɯ ɩɱɟɥ) ɉɟɩɬɢɞɧɵɣ ɝɨɪɦɨɧ ɡɚɞɧɟɣ ɞɨɥɢ ɝɢɩɨɮɢɡɚ
Ɋɟɥɢɡɢɧɝɮɚɤɬɨɪ, ɞɟɣɫɬɜɭɟɬ ɧɚ ɩɟɪɟɞɧɸɸ ɞɨɥɸ ɝɢɩɨɮɢɡɚ ɉɨɥɢɜɢɬɚȼɢɬɚɦɢɧɦɢɧ+ɦɭɥɶɬɢɦ ɧɨɢɧɟɪɚɥ 1 ɬɚɛ- ɦɢɧɟɪɚɥɶɥɟɬɤɚ 1 ɪ/cɭɬ ɧɵɣ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ȼɢɬɚɦɢɧ ɊɊ
ɉɪɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɢ ɥɚɤɬɚɰɢɢ ɜ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɛɨɥɟɡɧɶ Ⱥɞɞɢɫɨɧɚ, ɢɞɢɨɫɢɧɤɪɚɡɢɹ ɤ ɩɪɟɩɚɪɚɬɭ
ɉɨɜɵɲɚɟɬ ɫɟɤɪɟɰɢɸ ɦɨɥɨɤɚ, ɭɫɢɥɢɜɚɹ ɜɵɪɚɛɨɬɤɭ ɩɪɨɥɚɤɬɢɧɚ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɉɨɜɵɲɚɟɬ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɸ ɩɪɨɥɚɤɬɢɧɚ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɷɩɢɥɟɩɫɢɹ, ɨɪɝɚɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɐɇɋ, ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤ ɩɪɟɩɚɪɚɬɭ ɍɥɭɱɲɚɟɬ ɨɛɦɟɧɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɶ, ɝɢɩɟɪɮɭɧɤɰɢɹ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ȼɯɨɞɢɬ ɜ ɫɨɫɬɚɜ ɤɨɞɟɝɢɞɪɚɡ I ɢ II, ɹɜɥɹɸɳɢɯɫɹ ɩɟɪɟɧɨɫɱɢɤɚɦɢ ɜɨɞɨɪɨɞɚ ɢ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɸɳɢɯ ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶɧɨɜɨɫɫɬɚɧɨɜɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɪɨ-
ЛС, используемые при проведении родов
111
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- ȺɥɶɬɟɪɧɚɄɥɚɫɫ ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɰɟɫɫɵ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɦɢɧ ɞɨ ɩɪɢɟɦɚ ɧɢɹ: ɹɡɜɟɧɧɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ ɩɢɳɢ ɦɚɬɟɪɶɸ) ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢ4 ɪ/ɫɭɬ ɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ (ɨɛɨɫɬɆɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɪɟɧɢɟ), ɩɨɞɚɝɪɚ, ɧɚɪɭɲɟ0,4 ɝ/ɫɭɬ ɧɢɟ ɮɭɧɤɰɢɢ ɩɟɱɟɧɢ, ɝɢɩɟɪɭɪɢɤɟɦɢɹ, ɫɚɯɚɪɧɵɣ ɞɢɚɛɟɬ Ɂɚɦɟɧɢɦɚɹ ɋɬɢɦɭɥɢɪɭɟɬ ɨɤɢɫɥɢȽɥɭɬɚɦɢɧɨɜɚɹ ɧɟɣɪɨɦɟ- ɬɟɥɶɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ, ɩɟɪɟɤɢɫɥɨɬɚ 1 ɝ ɞɢɚɬɨɪɧɚɹ ɞɚɱɭ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɹ ɜ ɫɢ2–3 ɪ/ɫɭɬ ɱɟɪɟɡ 20 ɦɢɧ ɩɨɫɥɟ ɚɦɢɧɨɤɢɫ- ɧɚɩɫɚɯ ɐɇɋ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɨɛɟɡɜɪɟɠɢɜɚɧɢɸ ɫɜɨɥɨɬɚ ɟɞɵ ɛɨɞɧɵɯ ɪɚɞɢɤɚɥɨɜ ɢ ɩɨɜɵɲɟɧɢɸ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɢ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɤ ɝɢɩɨɤɫɢɢ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɥɢɯɨɪɚɞɨɱɧɵɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ, ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɟɱɟɧɢ, ɩɨɱɟɤ, ɠɟɥɭɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ, ɤɪɨɜɟɬɜɨɪɧɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ, ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɜɨɡɛɭɞɢɦɨɫɬɶ. ȼɨ ɜɪɟɦɹ ɩɪɢɟɦɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ — ɤɨɧɬɪɨɥɶ ɚɧɚɥɢɡɨɜ ɦɨɱɢ ɢ ɤɪɨɜɢ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ 0,1– ɋɢɧɬɟɬɢ- Ⱥɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬ, ɬɨɪɦɨɡɢɬ 0,2 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 2–4 ɱɟɫɤɢɣ ɉɈɅ. ɪ/ɫɭɬ ɞɨ 2 ɦɟɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɜɢɬɚɦɢɧɚ ɤɚɪɞɢɨɫɤɥɟɪɨɡ, ɢɧɮɚɪɤɬ ȿ ɦɢɨɤɚɪɞɚ, ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ Ɇɟɬɨɤɥɨɩɪɚɦɢɞ Ɉ92.1 Ɍɪɟɳɢɧɚ ɋɩɟɰɢɮɢ- ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, (ɰɟɪɭɤɚɥ) 10 ɦɝ ɫɨɫɤɚ, ɫɜɹɡɚɧɧɚɹ ɫ (1 ɬɚɛɥɟɬɤɚ) ɞɟɬɨɪɨɠɞɟɧɢɟɦ ɛɥɨɤɚɬɨɪ ɮɟɨɯɪɨɦɨɰɢɬɨɦɚ, ɠɟɥɭ3 ɪ/ɫɭɬ ɞɨ ɟɞɵ ɞɨɮɚɦɢɞɨɱɧɨ-ɤɢɲɟɱɧɵɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ, ɩɪɨɥɚɤɬɢɧɨɡɚɢɥɢ 2 ɦɥ (10 ɦɝ) ɧɨɜɵɯ, ɚ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ ɦɟɞɥɟɧɬɚɤɠɟ ɫɟ- ɜɢɫɢɦɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ, ɷɩɢɧɨ 1–3 ɪ/ɫɭɬ ɪɨɬɨɧɢɧɨ- ɥɟɩɫɢɹ ɢ ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɫɭɞɨɪɨɠɧɚɹ ɝɨɬɨɜɧɨɫɬɶ ɜɵɯ ɪɟ-
112
Раздел 4
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- ȺɥɶɬɟɪɧɚɄɥɚɫɫ ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɰɟɩɬɨɪɨɜ (ɷɤɫɬɪɚɩɢɪɚɦɢɞɧɵɟ ɞɜɢɝɚɬɟɥɶɧɵɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ), ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɚɹ ɚɫɬɦɚ Ⱦɨɦɩɟɪɢɞɨɧ 10 ȺɧɬɚɝɨȽɢɩɟɪɩɪɨɥɚɤɬɢɧɟɦɢɹ ɦɝ 3–4 ɪ/ɫɭɬ ɡɚ ɧɢɫɬ ɞɨ15–30 ɦɢɧ ɞɨ ɮɚɦɢɧɨɟɞɵ ɜɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ Ɋɟɬɢɧɨɥ, ɪɚɫɉɪɟɩɚɪɚɬ ɋɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɷɩɢɬɟɥɢɡɚɬɜɨɪ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ɰɢɢ, ɪɟɝɟɧɟɪɚɰɢɢ. ɉɪɨɜɧɭɬɪɶ ɢ ɧɚȺ ɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɢɧɞɢɜɢɪɭɠɧɨɝɨ ɩɪɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɟɧɟɧɢɹ, ɫɦɚɦɨɫɬɶ ɡɵɜɚɬɶ ɫɨɫɨɤ 3– 6 ɪ/ɫɭɬ ɉɪɟɩɚɪɚɬ Ɍɨ ɠɟ Ɋɢɛɨɮɥɚɜɢɧɨɜɢɬɚɦɢɧɚ ɜɚɹ ɦɚɡɶ, ɫɦɚȼ2 ɡɵɜɚɬɶ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɧɵɣ ɫɨɫɨɤ 3–6 ɪ/ɫɭɬ ɋɭɥɶɮɚɧɢɥɚɦɢɞ Ⱥɧɬɢɛɚɤ- Ⱥɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɟ 5%, ɫɦɚɡɵɜɚɬɶ ɬɟɪɢɚɥɶɫɪɟɞɫɬɜɨ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɩɨɜɪɟɠɞɟɧɧɵɣ ɧɨɟ ɫɪɟɞ- ɡɚɧɢɹ: ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɫɨɫɨɤ 3–6 ɪ/ɫɭɬ ɫɬɜɨ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɶ Ɉɛɥɟɩɢɯɢ ɦɚɫɋɦɟɫɶ ɤɚ- ɍɫɤɨɪɹɟɬ ɡɚɠɢɜɥɟɧɢɟ ɪɚɥɨ, ɫɦɚɡɵɜɚɬɶ ɪɨɬɢɧɨɜ, ɧɟɜɨɝɨ ɞɟɮɟɤɬɚ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɧɵɣ ɤɚɪɨɬɢɫɨɫɨɤ 3–6 ɪ/ɫɭɬ ɧɨɢɞɨɜ, ɬɨɤɨɮɟɪɨɥɨɜ, ɯɥɨɪɨɮɢɥɥɨɜɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ ɢ ɝɥɢɰɟɪɢɞɨɜ, ɨɥɟɢɧɨɜɨɣ, ɥɢɧɨɥɟɜɨɣ, ɩɚɥɶɦɢɬɢɧɨɜɨɣ, ɫɬɟɚɪɢɧɨ-
ЛС, используемые при проведении родов Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨ- ȺɥɶɬɟɪɧɚɄɥɚɫɫ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɨɫɥɨɠ- ɡɵ, ɦɟɬɨɞ ɜɜɟ- ɬɢɜɧɵɟ ɫɯɟ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɟɧɢɹ; ɟɝɨ ɤɨɞ ɞɟɧɢɹ ɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬ Ʉɚɥɚɧɯɨɷ ɩɨɛɟɋɨɤ ɢɡ ɝɨɜ ɫɨɤ 1–3 ɦɥ ɫɜɟɠɢɯ ɧɚɪɭɠɧɨ 3–4 ɥɢɫɬɶɟɜ ɢ ɪ/ɫɭɬ ɡɟɥɟɧɨɣ ɱɚɫɬɢ ɫɬɟɛɥɟɣ ɤɚɥɚɧɯɨɷ ɩɟɪɢɫɬɨɝɨ Ʉɚɥɟɧɞɭɥɵ Ɏɥɚɜɨɰɜɟɬɤɢ, ɦɚɡɶ ɧɨɢɞɵ, ɧɚɪɭɠɧɨ 3–4 ɤɚɪɚɬɢɪ/ɫɭɬ ɧɨɢɞɵ, ɫɚɩɨɧɢɧɵ, ɞɭɛɢɥɶɧɵɟ ɜɟɳɟɫɬɜɚ ɄɨɦɛɢɧɢȽɢɞɪɨɤɫɢɦɟɪɨɜɚɧɧɵɣ ɬɢɥɯɨɥɢɧɤɫɢɩɪɟɩɚɪɚɬ. ɥɢɧɞɢɨɤɫɢɞ + ɋɨɫɬɨɢɬ ɬɪɢɦɟɤɚɢɧ+ ɞɢɨɤɫɢɦɟɬɢɥɢɡ ɞɢɨɤɫɢɞɢɧɚ, ɬɟɬɪɚɝɢɞɪɨɩɢɪɢɦɢɞɢɧ («Ⱦɢɬɪɢɦɟɤɚɢɧɚ, ɦɟɬɢɨɤɫɢɤɨɥɶ») ɦɟɥɭɪɚɰɢɥɚ, ɫɬɧɨ 3–4 ɪ/ɫɭɬ ɩɨɥɢɷɬɢɥɟɧɨɤɫɢɞɚ (ɨɫɧɨɜɚ)
113 ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
Ɇɟɫɬɧɨɟ ɩɪɨɬɢɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɋɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɡɚɠɢɜɥɟɧɢɸ ɪɚɧ
Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɣ, ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ
Ⱥɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɟ, ɩɪɨɬɟɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ, ɷɩɢɬɟɥɢɡɢɪɭɸɳɟɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ: ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɶ, ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɮɭɧɤɰɢɢ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜ
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ Ɉ23.5 ɂɧɮɟɤɰɢɹ ɩɨɥɨɜɵɯ ɩɭɬɟɣ ɩɪɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ Ʉɚɧɞɢɞɨɡɧɵɣ ɜɭɥɶɜɨɜɚɝɢɧɢɬ Основные возбудители — дрожжевые грибы рода Candida: C. albicans (80– 90%) C. tropicalis (1–5%) C. glabrata (10%) и др.
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ɂɡɨɤɨɧɚɡɨɥ («Ƚɢɧɨ-ɬɪɚɜɨɝɟɧ 0,6 ɝ ɨɜɭɥɭɦ»)
0,6 ɝ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ
Ɉɞɧɨɤɪɚɬɧɨ
При проведении лечения инфекционных заболеваний половых путей необходимо также проводить профилактику и терапию осложнений беременности (угрозы прерывания, внутриутробной инфекции, плацентарной недостаточности, хронической гипоксии плода и др.) Лечение проводится в случае микроскопически подтвержденного кандидоза и при наличии клинических признаков вульвовагинита. Рекомендуется проводить местную терапию с учетом срока беременности I Ɍɪɢɦɟɫɬɪ 0,4 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 6–10 ɫɭɬ ɇɚɬɚɦɢɰɢɧ («ɉɢɦɚɮɭɰɢɧ») 0,1 ɝ 0,1 ɝ 0,1 ɝ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ 6–12 ɫɭɬ ɫɜɟɱɢ ɧɚ ɧɨɱɶ 3–5 ɦɝ 3–5 ɦɝ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ 6 ɫɭɬ ɢɥɢ ɤɪɟɦ 2% ɤɪɟɦ ɢɥɢ 0,016– ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ 7–10 ɫɭɬ ɏɥɨɪɝɟɤɫɢɞɢɧ («Ƚɟɤɫɢɤɨɧ») 0,016 ɝ 0,032 ɝ ɫɜɟɱɢ II–III Ɍɪɢɦɟɫɬɪ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
5. Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɦɵɟ ɩɪɢ ɜɟɞɟɧɢɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɢ ɪɨɞɢɥɶɧɢɰ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦ ɪɢɫɤɨɦ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
0,3–0,4 ɝ 0,1 ɝ 3–5 ɝ 250– 500 000 ȿȾ 3–5 ɝ 1 ɫɜɟɱɚ 2,5–5 ɝ 0,4 ɝ
0,1 ɝ 0,1 ɝ 3–5 ɝ 250–500 000 ȿȾ
1 ɫɜɟɱɚ 2,5 ɝ 0,4 ɝ
ɢɥɢ ɇɚɬɚɦɢɰɢɧ («ɉɢɦɚɮɭɰɢɧ») ɢɥɢ
ɢɥɢ ɤɪɟɦ 100 ɬɵɫ. ȿȾ ɜ 1 ɝ ɢɥɢ ɇɢɫɬɚɬɢɧ+ɧɢɮɭɪɚɬɟɥ («Ɇɚɤɦɢɪɨɪ ɤɨɦɩɥɟɤɫ») ɢɥɢ ɤɪɟɦ ɢɥɢ Ɍɟɪɧɢɞɚɡɨɥ+ɧɟɨɦɢɰɢɧ+
3–5 ɝ
3–5 ɝ
3–5 ɝ
ɤɪɟɦ 2% ɢɥɢ ɇɢɫɬɚɬɢɧ
0,2 ɝ
0,1–0,2 ɝ
ɢɥɢ Ɇɢɤɨɧɚɡɨɥ ɢɥɢ ɤɪɟɦ 2%
3–5 ɝ
0,5 ɝ
0,5 ɝ 3–5 ɝ
0,2 ɝ
0,2 ɝ
ɤɪɟɦ 1%
0,1 ɝ
0,1 ɝ
ɢɥɢ Ʉɥɨɬɪɢɦɚɡɨɥ («ɂɦɢɞɢɥ») ɢɥɢ
3–5 ɝ
3–5 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɢɥɢ ɤɪɟɦ 1%
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ
ɜɧɭɬɪɶ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
6–10 ɫɭɬ
8–10 ɫɭɬ
8 ɫɭɬ
14 ɫɭɬ
14 ɫɭɬ
6–12 ɫɭɬ
10–12 ɫɭɬ 6–12 ɫɭɬ
6–10 ɫɭɬ
6 ɫɭɬ
3–6 ɫɭɬ
Ɉɞɧɨɤɪɚɬɧɨ
3 ɫɭɬ
6 ɫɭɬ
5–6 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
116 Раздел 5
Ȼɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɣ ɜɚɝɢɧɨɡ Ассоциации ана-
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
0,15 ɝ
0,15 ɝ
0,5–1 ɦɥ ɜɧɭɬɪɶ
30 ɫɭɬ
3 ɫɭɬ
7–10 ɫɭɬ
6–12 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ɢɥɢ 10 ɫɭɬ 500 000– ɂɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɚɥɶɮɚ-2 («ȼɢ500 000– ɪɟɤɬɚɥɶɧɵɟ ɮɟɪɨɧ», «Ƚɟɧɮɟɪɨɧ», «Ʉɢɩ- 1 000 000 Ɇȿ 1 000 000 ɫɜɟɱɢ ɮɟɪɨɧ») Ɇȿ ɢɥɢ 30 ɫɭɬ Ʌɢɦɨɧɧɢɤɚ ɩɥɨɞɨɜ ɧɚɫɬɨɣɤɚ 0,5–1 ɦɥ 1,5–3 ɦɥ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ 30 ɫɭɬ ɋɢɫɬɟɦɧɵɟ ɷɧɡɢɦɵ («ȼɨɛɷɧ- 0,9–1,5 ɝ 8,1–22,5 ɝ ɜɧɭɬɪɶ ɡɢɦ») ɢɥɢ 30 ɫɭɬ ɗɥɟɭɬɟɪɨɤɨɤɤɚ ɤɨɪɧɟɜɢɳɚ ɢ 0,5– 1 ɦɥ 1,5–3 ɦɥ ɜɧɭɬɪɶ ɤɨɪɧɟɣ ɷɤɫɬɪɚɤɬ Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɡɚɞɚɱɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɜɚɝɢɧɨɡɚ: ɷɥɢɦɢɧɚɰɢɹ ɨɛɥɢɝɚɬɧɨ-ɚɧɚɷɪɨɛɧɵɯ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ, ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɵ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ, ɩɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɟ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɭɩɟɪɢɧɮɟɤɰɢɢ (ɝɪɢɛɵ, ɷɧɬɟɪɨɛɚɤɬɟɪɢɢ ɢ ɞɪ.)
ɀɟɧɶɲɟɧɹ ɧɚɫɬɨɣɤɚ
ɢɦɦɭɧɨɬɟɪɚɩɢɹ 1,5–3 ɦɥ
0,032 ɝ
0,016 ɝ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ
1 ɤɚɩɫɭɥɚ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɤɚɩɫɭɥɵ
ɬɚɛɥɟɬɤɢ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
1 ɤɚɩɫɭɥɚ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɉɪɢ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɟɦ ɤɚɧɞɢɞɨɡɧɨɦ ɜɚɝɢɧɢɬɟ
ɧɢɫɬɚɬɢɧ+ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ («Ɍɟɪɠɢɧɚɧ») ɢɥɢ ɉɨɥɢɦɢɤɫɢɧ+ɧɟɨɦɢɰɢɧ+ɧɢɫɬɚɬɢɧ («ɉɨɥɢɠɢɧɚɤɫ») ɢɥɢ ɏɥɨɪɝɟɤɫɢɞɢɧ («Ƚɟɤɫɢɤɨɧ») ɢɥɢ ɗɤɨɧɚɡɨɥ («Ƚɢɧɨ-ɩɟɜɚɪɢɥ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ЛС, применяемые при ведении беременных и родильниц... 117
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ эробных бактерий: Peptostrepto coccus spp., Prevotella spp., Bacteroides spp., Mobilluncus spp., Fusobacterium spp., Microaerophilla Gardnerella vaginalis 2ɝ 0,5 ɝ 0,1 ɝ
0,016 ɝ
Ⱦɥɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɤɚɧɞɢɞɨɡɚ (ɦɟɫɬɧɨ) Ʉɥɨɬɪɢɦɚɡɨɥ («ɂɦɢɞɢɥ») 0,1 ɝ
ɏɥɨɪɝɟɤɫɢɞɢɧ («Ƚɟɤɫɢɤɨɧ»)
0,1 ɝ
0,016– 0,032 ɝ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ
6 ɫɭɬ
7–10 ɞɧɟɣ
6–12 ɫɭɬ
0,4 ɝ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ
6–12 ɫɭɬ
1 ɤɚɩɫɭɥɚ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɤɚɩɫɭɥɵ
8 ɫɭɬ
Ɉɞɧɨɤɪɚɬɧɨ 7 ɫɭɬ 10–14 ɫɭɬ 7–10 ɫɭɬ 5–7 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
8–10 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ ɜɧɭɬɪɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ
1 ɫɜɟɱɚ
0,6 ɝ
1–2 ɪ/ɫɭɬ
2ɝ 1ɝ 0,1 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
3–5 ɝ ɢɥɢ 0,75% ɝɟɥɶ ɢɥɢ 0,2 ɝ ɇɢɮɭɪɚɬɟɥ («Ɇɚɤɦɢɪɨɪ») ɢɥɢ 1 ɫɜɟɱɚ ɇɢɫɬɚɬɢɧ+ɧɢɮɭɪɚɬɟɥ («Ɇɚɤɦɢɪɨɪ ɤɨɦɩɥɟɤɫ») ɢɥɢ 1 ɤɚɩɫɭɥɚ ɉɨɥɢɦɢɤɫɢɧ+ɧɟɨɦɢɰɢɧ+ɧɢɫɬɚɬɢɧ («ɉɨɥɢɠɢɧɚɤɫ») ɢɥɢ 0,4 ɝ Ɍɟɪɧɢɞɚɡɨɥ+ɧɟɨɦɢɰɢɧ+ɧɢɫɬɚɬɢɧ+ɩɪ ɟɞɧɢɡɨɥɨɧ («Ɍɟɪɠɢɧɚɧ») ɉɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɫɦɟɲɚɧɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ
I. ɗɌȺɉ 1. Ⱥɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɫ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɚɧɬɢɚɧɚɷɪɨɛɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ ɢɥɢ ɢɥɢ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɉɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɬɟɪɚɩɢɢ ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɦɢ Ʌɋ ɧɟ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨ ɩɪɨɬɢɜɨɝɪɢɛɤɨɜɵɟ Ʌɋ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ ɞɥɹ ɦɟɫɬɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ, ɢɦɟɟɬ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɚ ɢɡ-ɡɚ ɩɪɹɦɨɝɨ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹ ɧɚ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
118 Раздел 5
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
2 ɞɨɡɵ
II. ɗɌȺɉ ȼɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɝɨ ɦɢɤɪɨɰɟɧɨɡɚ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ Ȼɢɮɢɞɨɛɚɤɬɟɪɢɢ ɛɢɮɢɞɭɦ 1 ɞɨɡɚ ɢɥɢ Ʌɚɤɬɨɛɚɤɬɟɪɢɢ ɚɰɢɞɨɮɢɥɶ1 ɞɨɡɚ ɧɵɟ («Ⱥɰɢɥɚɤɬ») ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
7–10 ɫɭɬ
7–10 ɫɭɬ
3 ɫɭɬ
6 ɫɭɬ
6 ɫɭɬ
Ɉɞɧɨɤɪɚɬɧɨ
3 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɢɥɢ ɀɟɧɶɲɟɧɹ ɧɚɫɬɨɣɤɚ ɢɥɢ
0,5–1 ɦɥ
1,5–3 ɦɥ
ɜɧɭɬɪɶ
30 ɫɭɬ
ɄɈɊɊȿɄɐɂə ɇȺɊɍɒȿɇɂɃ ɂɆɆɍɇɇɈȽɈ ɂ ɂɇɌȿɊɎȿɊɈɇɈȼɈȽɈ ɋɌȺɌɍɋȺ (ɩɨ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ) 0,25–0,5 ɝ/ɤɝ ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɱɟɥɨɜɟɤɚ 0,25–0,5 ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 3 ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɱɟɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɞɥɹ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɝ/ɤɝ ɪɟɡ ɫɭɬɤɢ ɧɨɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɠɢɞɤɢɣ ɢɥɢ 10 ɫɭɬ ɂɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɚɥɶɮɚ-2 («ȼɢ500 000– 500 000– ɪɟɤɬɚɥɶɧɵɟ ɮɟɪɨɧ», «Ƚɟɧɮɟɪɨɧ», «Ʉɢɩ- 1 000 000 Ɇȿ 1 000 000 ɫɜɟɱɢ ɮɟɪɨɧ») Ɇȿ
1 ɞɨɡɚ
0,15 ɝ
0,15 ɝ
0,1 ɝ
0,1 ɝ 3–5 ɝ
0,5 ɝ
0,2 ɝ
0,5 ɝ
0,2 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
3–5 ɝ
ɢɥɢ ɤɪɟɦ 2% ɢɥɢ ɗɤɨɧɚɡɨɥ («Ƚɢɧɨ-ɩɟɜɚɪɢɥ»)
ɢɥɢ ɇɚɬɚɦɢɰɢɧ («ɉɢɦɚɮɭɰɢɧ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɗɬɢ Ʌɋ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɥɢɲɶ ɜ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɥɚɤɬɨɛɚɤɬɟɪɢɣ ɜɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɨɦ ɨɬɞɟɥɹɟɦɨɦ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при ведении беременных и родильниц... 119
Ɍɪɢɯɨɦɨɧɚɞɧɵɣ ɜɚɝɢɧɢɬ T. vaginalis
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
0,05 ɝ 0,05 ɝ 0,2–0,3 ɝ 0,002 ɝ 0,05– 0,075 ɝ
0,025 ɝ 0,025 ɝ 0,1 ɝ 0,001 ɝ 0,025 ɝ
0,016– 0,032 ɝ
0,01 ɝ
0,1 ɝ
0,05 ɝ
ɢɥɢ Ʌɨɪɚɬɚɞɢɧ («Ʉɥɚɪɢɬɢɧ») 0,01 ɝ I ɌɊɂɆȿɋɌɊ ȼɨɡɦɨɠɧɨ ɥɟɱɟɧɢɟ ɬɨɥɶɤɨ ɦɟɫɬɧɵɦɢ Ʌɋ: ɏɥɨɪɝɟɤɫɢɞɢɧ («Ƚɟɤɫɢɤɨɧ») 0,016 ɝ
Ⱦɢɮɟɧɝɢɞɪɚɦɢɧ («Ⱦɢɦɟɞɪɨɥ») ɢɥɢ ɉɪɨɦɟɬɚɡɢɧ («Ⱦɢɩɪɚɡɢɧ», «ɉɢɩɨɥɶɮɟɧ») ɢɥɢ ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ («ɋɭɩɪɚɫɬɢɧ») ɢɥɢ Ɇɟɛɝɢɞɪɨɥɢɧ («Ⱦɢɚɡɨɥɢɧ») ɢɥɢ Ʉɟɬɨɬɢɮɟɧ ɢɥɢ ɏɢɮɟɧɚɞɢɧ («Ɏɟɧɤɚɪɨɥ»)
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
7–10 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
30 ɫɭɬ
1,5–3 ɦɥ ɜɧɭɬɪɶ
30 ɫɭɬ
8,1–22,5 ɝ ɜɧɭɬɪɶ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ 30 ɫɭɬ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɜɧɭɬɪɶ
1,5–3 ɦɥ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
Ʌɢɦɨɧɧɢɤɚ ɩɥɨɞɨɜ ɧɚɫɬɨɣɤɚ 0,5–1 ɦɥ ɢɥɢ ɋɢɫɬɟɦɧɵɟ ɷɧɡɢɦɵ («ȼɨɛɷɧ- 0,9–1,5 ɝ ɡɢɦ») ɢɥɢ ɗɥɟɭɬɟɪɨɤɨɤɤɚ ɤɨɪɧɟɜɢɳɚ ɢ 0,5–1 ɦɥ ɤɨɪɧɢ, ɷɤɫɬɪɚɤɬ ȾȿɋȿɇɋɂȻɂɅɂɁɂɊɍɘɓȺə ɌȿɊȺɉɂə
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
120 Раздел 5
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
ɢɥɢ ɇɢɫɬɚɬɢɧ+ɧɢɮɭɪɚɬɟɥ («Ɇɚɤɦɢɪɨɪ ɤɨɦɩɥɟɤɫ») ɢɥɢ ɤɪɟɦ ɢɥɢ Ɍɟɪɧɢɞɚɡɨɥ+ɧɟɨɦɢɰɢɧ+ɧɢɫɬɚɬɢɧ+ɩɪ ɟɞɧɢɡɨɥɨɧ («Ɍɟɪɠɢɧɚɧ») ɢɥɢ ɏɥɨɪɝɟɤɫɢɞɢɧ («Ƚɟɤɫɢɤɨɧ»)
Ʉɥɨɬɪɢɦɚɡɨɥ («ɂɦɢɞɢɥ»)
II ɌɊɂɆȿɋɌɊ ɋɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɫ 16–18 ɧɟɞ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ ɢɥɢ ɢɥɢ ɇɢɮɭɪɚɬɟɥ («Ɇɚɤɦɢɪɨɪ») ɢɥɢ Ɍɢɧɢɞɚɡɨɥ ɢɥɢ Ɍɟɧɨɧɢɬɪɨɡɨɥ («Ⱥɬɪɢɤɚɧ») Ɇɟɫɬɧɵɟ Ʌɋ
ɢɥɢ Ȼɪɢɥɥɢɚɧɬɨɜɵɣ ɡɟɥɟɧɵɣ (1– 2% ɫɩɢɪɬɨɜɨɣ ɪɚɫɬɜɨɪ)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
1 ɫɜɟɱɚ 2,5–5 ɝ 0,4 ɝ
0,016–
2,5 ɝ 0,4 ɝ
0,016 ɝ
0,5 ɝ
0,5 ɝ 1 ɫɜɟɱɚ
0,2 ɝ
0,5 ɝ
0,25 ɝ
0,2 ɝ
2ɝ
2ɝ
0,1 ɝ
0,6 ɝ
0,2 ɝ
0,1 ɝ
2ɝ 1ɝ
1–2 ɦɥ
2ɝ 0,5 ɝ
1–2 ɦɥ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ
7–10 ɫɭɬ
6–10 ɫɭɬ
8–10 ɫɭɬ
8–10 ɫɭɬ
Ɉɞɧɨɤɪɚɬɧɨ
3 ɫɭɬ
6–10 ɫɭɬ
4 ɫɭɬ
Ɉɞɧɨɤɪɚɬɧɨ
7 ɫɭɬ
Ɉɞɧɨɤɪɚɬɧɨ 7 ɫɭɬ
ɨɛɪɚɛɨɬɤɚ ɜɥɚ- 7–10 ɫɭɬ ɝɚɥɢɳɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ɍɚɤ ɤɚɤ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɚɹ ɞɨɡɚ ɧɢɬɪɨɢɦɢɞɚɡɨɥɨɜ ɜ 95% ɫɥɭɱɚɟɜ ɛɵɜɚɟɬ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɣ, ɬɨ ɞɥɹ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɪɢɫɤɚ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɨɛɨɱɧɵɯ ɪɟɚɤɰɢɣ ɭ ɦɚɬɟɪɢ ɢ ɩɥɨɞɚ ɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɤɨɪɨɬɤɢɟ ɤɭɪɫɵ ɉɪɢ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɬɪɢɯɨɦɨɧɚɞɧɨɝɨ ɜɚɝɢɧɢɬɚ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ Ɂɉɉɉ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɥɟɱɟɧɢɟ ɩɨɫɥɟɞɧɢɯ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при ведении беременных и родильниц... 121
ɏɥɚɦɢɞɢɨɡ Chlamidia trachomatis
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
0,032 ɝ ɫɜɟɱɢ ɢɥɢ 140 ɦɥ ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ 140 ɦɥ ɫɩɪɢɧɰɟɜɚɧɢɟ 5–10 ɫɭɬ Ȼɟɧɡɢɞɚɦɢɧ 0,1% ɪ-ɪ («Ɍɚɧɬɭɦ ɪɨɡɚ») ɢɥɢ Ȼɟɧɡɢɥɞɢɦɟɬɢɥ30–50 ɦɥ 30–50 ɦɥ ɞɥɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ 5–7 ɫɭɬ ɦɢɪɢɫɬɨɢɥɚɦɢɧɨɩɪɨɩɢɥɚɦɦɨɧɢɣ («Ɇɢɪɚɦɢɫɬɢɧ») 0,01% ɪ-ɪ ɄɈɊɊȿɄɐɂə ɇȺɊɍɒȿɇɂɃ ɂɆɆɍɇɇɈȽɈ ɂ ɂɇɌȿɊɎȿɊɈɇɈȼɈȽɈ ɋɌȺɌɍɋȺ (ɩɨ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ) 0,25–0,5 ɝ/ɤɝ 0,25–0,5 ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 3 ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɱɟɝ/ɤɝ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɞɥɹ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɪɟɡ ɫɭɬɤɢ ɧɨɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɠɢɞɤɢɣ ɢɥɢ 500 000– ɂɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɚɥɶɮɚ-2 («ȼɢ500 000– ɪɟɤɬɚɥɶɧɵɟ 10 ɫɭɬ ɮɟɪɨɧ», «Ƚɟɧɮɟɪɨɧ», «Ʉɢɩ- 1 000 000 Ɇȿ 1 000 000 ɫɜɟɱɢ ɮɟɪɨɧ») Ɇȿ ɢɥɢ 0,5–1 ɦɥ ɀɟɧɶɲɟɧɹ ɧɚɫɬɨɣɤɚ 1,5–3 ɦɥ ɜɧɭɬɪɶ 30 ɫɭɬ ɢɥɢ Ʌɢɦɨɧɧɢɤɚ ɩɥɨɞɵ ɧɚɫɬɨɣɤɚ 0,5–1 ɦɥ 1,5–3 ɦɥ ɜɧɭɬɪɶ 30 ɫɭɬ ɢɥɢ ɋɢɫɬɟɦɧɵɟ ɷɧɡɢɦɵ 0,9–1,5 ɝ 8,1–22,5 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 30 ɫɭɬ («ȼɨɛɷɧɡɢɦ») ɢɥɢ ɗɥɟɭɬɟɪɨɤɨɤɤɚ ɤɨɪɧɟɜɢɳɚ ɢ 0,5–1 ɦɥ 1,5–3 ɦɥ ɜɧɭɬɪɶ 30 ɫɭɬ ɤɨɪɧɟɣ, ɷɤɫɬɪɚɤɬ ȼɟɞɭɳɟɟ ɦɟɫɬɨ ɜ ɥɟɱɟɧɢɢ ɯɥɚɦɢɞɢɨɡɚ ɡɚɧɢɦɚɟɬ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ Ʌɋ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɧɚɡɧɚɱɚɬɶ ɩɨɫɥɟ 14-ɣ ɧɟɞɟɥɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɤɨɝɞɚ ɡɚɜɟɪɲɚɟɬɫɹ ɩɪɨɰɟɫɫ ɨɪɝɚɧɨɝɟɧɟɡɚ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
122 Раздел 5
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
0,1 ɝ 0,05 ɝ 0,05 ɝ 0,2–0,3 ɝ 0,002 ɝ 0,05– 0,075 ɝ
0,05 ɝ 0,025 ɝ 0,025 ɝ 0,1 ɝ 0,001 ɝ 0,025 ɝ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɇɚɬɚɦɢɰɢɧ («ɉɢɦɚɮɭɰɢɧ»)
I ɬɪɢɦɟɫɬɪ 0,1 ɝ
0,1 ɝ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ
6–12 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
Ɉɞɧɨɤɪɚɬɧɨ
1ɝ
ɢɥɢ Ʌɨɪɚɬɚɞɢɧ («Ʉɥɚɪɢɬɢɧ») 0,01 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 0,01 ɝ ȾɈɉɈɅɇɂɌȿɅɖɇɈȿ Ʌȿɑȿɇɂȿ ȼȺȽɂɇȺɅɖɇɕɆɂ ɎɈɊɆȺɆɂ
Ⱦɢɮɟɧɝɢɞɪɚɦɢɧ («Ⱦɢɦɟɞɪɨɥ») ɢɥɢ ɉɪɨɦɟɬɚɡɢɧ («Ⱦɢɩɪɚɡɢɧ», «ɉɢɩɨɥɶɮɟɧ») ɢɥɢ ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ («ɋɭɩɪɚɫɬɢɧ») ɢɥɢ Ɇɟɛɝɢɞɪɨɥɢɧ («Ⱦɢɚɡɨɥɢɧ») ɢɥɢ Ʉɟɬɨɬɢɮɟɧ ɢɥɢ ɏɢɮɟɧɚɞɢɧ («Ɏɟɧɤɚɪɨɥ»)
10–14 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
7–10 ɫɭɬ
4 500 000– ɜɧɭɬɪɶ 9 000 000 ȿȾ ɜɧɭɬɪɶ 1–2 ɝ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
7–10 ɫɭɬ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɜɧɭɬɪɶ
1,5 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
Ⱦɠɨɡɚɦɢɰɢɧ («ȼɢɥɶɩɪɚɮɟɧ») 0,5 ɝ ɢɥɢ ɋɩɢɪɚɦɢɰɢɧ («Ɋɨɜɚɦɢɰɢɧ») 1 500 000– 3 000 000 ȿȾ ɢɥɢ ɗɪɢɬɪɨɦɢɰɢɧ 0,25–0,5 ɝ ɢɥɢ Ⱥɡɢɬɪɨɦɢɰɢɧ («ɋɭɦɚɦɟɞ») 1ɝ ȾȿɋȿɇɋɂȻɂɅɂɁɂɊɍɘɓȺə ɌȿɊȺɉɂə
ȺɇɌɂȻɂɈɌɂɄɂ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ) ɉɨɜɬɨɪɧɵɟ ɤɭɪɫɵ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɩɪɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢɥɢ ɩɪɢ ɩɨɹɜɥɟɧɢɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɍɁɂɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɜɧɭɬɪɢɭɬɪɨɛɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при ведении беременных и родильниц... 123
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
0,032 ɝ
0,016 ɝ
0,5 ɝ
0,5 ɝ
ɢɥɢ ɤɪɟɦ 100 000 ȿȾ ɜ 1 ɝ ɢɥɢ
ɢɥɢ ɤɪɟɦ 2% ɢɥɢ ɇɢɫɬɚɬɢɧ
ɢɥɢ ɤɪɟɦ 2% ɢɥɢ ɇɚɬɚɦɢɰɢɧ («ɉɢɦɚɮɭɰɢɧ»)
ɢɥɢ ɤɪɟɦ 1% ɢɥɢ Ɇɢɤɨɧɚɡɨɥ
0,2 ɝ
0,2 ɝ
250– 500 000 ȿȾ 3–5 ɝ 250–500 000 ȿȾ 3–5 ɝ
3–5 ɝ
0,1 ɝ
0,1 ɝ 3–5 ɝ
3–5 ɝ
0,2 ɝ
0,1–0,2 ɝ 3–5 ɝ
3–5 ɝ
3–5 ɝ
3–5 ɝ 0,1 ɝ
0,6 ɝ
3–5 ɝ
3–5 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɂɡɨɤɨɧɚɡɨɥ («Ƚɢɧɨ-ɬɪɚɜɨɝɟɧ 0,6 ɝ ɨɜɭɥɭɦ») ɢɥɢ ɤɪɟɦ 1% 3–5 ɝ ɢɥɢ Ʉɥɨɬɪɢɦɚɡɨɥ («ɂɦɢɞɢɥ») 0,1 ɝ
II–III ɬɪɢɦɟɫɬɪ
ɢɥɢ ɤɪɟɦ 2% ɢɥɢ ɏɥɨɪɝɟɤɫɢɞɢɧ («Ƚɟɤɫɢɤɨɧ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ
ɫɜɟɱɢ ɧɚ ɧɨɱɶ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
14 ɫɭɬ
14 ɫɭɬ
6–12 ɫɭɬ
6–12 ɫɭɬ
6–10 ɫɭɬ
6 ɫɭɬ
6–12 ɫɭɬ
Ɉɞɧɨɤɪɚɬɧɨ
3 ɫɭɬ
6 ɫɭɬ
5–6 ɫɭɬ
Ɉɞɧɨɤɪɚɬɧɨ
7–10 ɫɭɬ
6 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
124 Раздел 5
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ 1 ɫɜɟɱɚ 2,5–5 ɝ 0,4 ɝ
1 ɫɜɟɱɚ 2,5 ɝ 0,4 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
6–10 ɫɭɬ
8–10 ɫɭɬ
8 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
0,016 ɝ
0,032 ɝ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ 7–10 ɫɭɬ ɫɜɟɱɢ 0,15 ɝ 0,15 ɝ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ 3 ɫɭɬ ɫɜɟɱɢ ɄɈɊɊȿɄɐɂə ɇȺɊɍɒȿɇɂɃ ɂɆɆɍɇɇɈȽɈ ɂ ɂɇɌȿɊɎȿɊɈɇɈȼɈȽɈ ɋɌȺɌɍɋȺ (ɩɨ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ) 0,25–0,5 ɝ/ɤɝ ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɱɟɥɨɜɟɤɚ 0,25–0,5 ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 3 ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɱɟɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɞɥɹ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɝ/ɤɝ ɪɟɡ ɫɭɬɤɢ ɧɨɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɠɢɞɤɢɣ ɢɥɢ 500 000– 500 000– ɪɟɤɬɚɥɶɧɵɟ ɂɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɚɥɶɮɚ-2 («ȼɢ10 ɫɭɬ ɮɟɪɨɧ», «Ƚɟɧɮɟɪɨɧ», «Ʉɢɩ- 1 000 000 Ɇȿ 1 000 000 ɫɜɟɱɢ Ɇȿ ɮɟɪɨɧ») ɢɥɢ 0,5–1 ɦɥ ɀɟɧɶɲɟɧɹ ɧɚɫɬɨɣɤɚ 1,5–3 ɦɥ ɜɧɭɬɪɶ 30 ɫɭɬ ɢɥɢ Ʌɢɦɨɧɧɢɤɚ ɩɥɨɞɵ ɧɚɫɬɨɣɤɚ 0,5–1 ɦɥ 1,5–3 ɦɥ ɜɧɭɬɪɶ 30 ɫɭɬ ɢɥɢ ɋɢɫɬɟɦɧɵɟ ɷɧɡɢɦɵ («ȼɨɛɷɧ- 0,9–1,5 ɝ 8,1–22,5 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 30 ɫɭɬ ɡɢɦ») ɢɥɢ ɗɥɟɭɬɟɪɨɤɨɤɤɚ ɤɨɪɧɟɜɢɳɚ ɢ 0,5–1 ɦɥ 1,5–3 ɦɥ ɜɧɭɬɪɶ 30 ɫɭɬ ɤɨɪɧɟɣ, ɷɤɫɬɪɚɤɬ
ɇɢɫɬɚɬɢɧ+ɧɢɮɭɪɚɬɟɥ («Ɇɚɤɦɢɪɨɪ ɤɨɦɩɥɟɤɫ») ɢɥɢ ɤɪɟɦ ɢɥɢ Ɍɟɪɧɢɞɚɡɨɥ+ɧɟɨɦɢɰɢɧ+ ɧɢɫɬɚɬɢɧ+ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ («Ɍɟɪɠɢɧɚɧ») ɢɥɢ ɏɥɨɪɝɟɤɫɢɞɢɧ («Ƚɟɤɫɢɤɨɧ») ɢɥɢ ɗɤɨɧɚɡɨɥ («Ƚɢɧɨ-ɩɟɜɚɪɢɥ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при ведении беременных и родильниц... 125
ɍɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɣ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɨɡ (ɍȽɆ) a) род M. hominis b) род Ureaplasma urealyticum
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
+
3–5 ɝ
0,6 ɝ
1,5 ɝ
0,5 ɝ
1ɝ
5–6 ɫɭɬ
Ɉɞɧɨɤɪɚɬɧɨ
Ɉɞɧɨɤɪɚɬɧɨ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ
7–10 ɫɭɬ Ɉɞɧɨɤɪɚɬɧɨ 7 ɫɭɬ Ɉɞɧɨɤɪɚɬɧɨ ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ
12–14 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
2ɝ 1ɝ 1ɝ 2ɝ
7–10 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
4 500 000– 9 000 000 ȿȾ 1ɝ
7–10 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
1,5 ɝ
0,5 ɝ
Ɇɟɫɬɧɨ ɂɡɨɤɨɧɚɡɨɥ («Ƚɢɧɨ-ɬɪɚɜɨɝɟɧ 0,6 ɝ ɨɜɭɥɭɦ») ɢɥɢ ɤɪɟɦ 1% 3–5 ɝ
Ⱥɡɢɬɪɨɦɢɰɢɧ («ɋɭɦɚɦɟɞ») ɢɥɢ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ ɢɥɢ ɢɥɢ Ɉɪɧɢɞɚɡɨɥ («Ɍɢɛɟɪɚɥ»)
Ⱦɠɨɡɚɦɢɰɢɧ («ȼɢɥɶɩɪɚɮɟɧ») 0,5 ɝ ɢɥɢ ɋɩɢɪɚɦɢɰɢɧ («Ɋɨɜɚɦɢɰɢɧ») 1 500 000– 3 000 000 ȿȾ ɢɥɢ ɗɪɢɬɪɨɦɢɰɢɧ 0,25 ɝ ɢɥɢ
Ȼɟɧɡɢɥɞɢɦɟɬɢɥ30 ɦɥ 30 ɦɥ ɨɛɪɚɛɨɬɤɚ ɜɥɚ- 7–10 ɞɧɟɣ ɝɚɥɢɳɚ ɦɢɪɢɫɬɨɢɥɚɦɢɧɨɩɪɨɩɢɥɚɦɦɨɧɢɣ («Ɇɢɪɚɦɢɫɬɢɧ») 0,01% ɪ-ɪ ɉɨɤɚɡɚɧɢɹ ɤ ɷɬɢɨɬɪɨɩɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ: Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨ-ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɜ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɦ ɬɪɚɤɬɟ Ⱦɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢ ɡɧɚɱɢɦɚɹ ɨɛɫɟɦɟɧɟɧɧɨɫɬɶ ( 106 ɄɈȿ/ɦɥ) ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ ɢ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɇɚɥɢɱɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɜɧɭɬɪɢɭɬɪɨɛɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ȺɇɌɂȻɂɈɌɂɄɂ
ɆȿɋɌɇȺə ɌȿɊȺɉɂə
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
Ɍɚɤ ɤɚɤ ɍȽɆ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɚɫɫɨɰɢɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ, ɞɨɛɚɜɢɬɶ Ʌɋ, ɚɤɬɢɜɧɵɟ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɚɧɚɷɪɨɛɨɜ ɢ ɝɪɢɛɨɜ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
126 Раздел 5
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ⱦɢɮɟɧɝɢɞɪɚɦɢɧ («Ⱦɢɦɟɞɪɨɥ») ɢɥɢ ɉɪɨɦɟɬɚɡɢɧ («Ⱦɢɩɪɚɡɢɧ», «ɉɢɩɨɥɶɮɟɧ») ɢɥɢ ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ («ɋɭɩɪɚɫɬɢɧ») ɢɥɢ Ɇɟɛɝɢɞɪɨɥɢɧ («Ⱦɢɚɡɨɥɢɧ») ɢɥɢ Ʉɟɬɨɬɢɮɟɧ ɢɥɢ 0,1 ɝ 0,05 ɝ 0,05 ɝ 0,2–0,3 ɝ 0,002 ɝ
0,025 ɝ 0,025 ɝ 0,1 ɝ 0,001 ɝ
30–50 ɦɥ
0,4 ɝ
0,1 ɝ
0,05 ɝ
ɢɥɢ Ȼɟɧɡɢɥɞɢɦɟɬɢɥ30–50 ɦɥ ɦɢɪɢɫɬɨɢɥɚɦɢɧɨɩɪɨɩɢɥɚɦɦɨɧɢɣ («Ɇɢɪɚɦɢɫɬɢɧ») ȾȿɋȿɇɋɂȻɂɅɂɁɂɊɍɘɓȺə ɌȿɊȺɉɂə
0,2 ɝ
0,2 ɝ ɢɥɢ ɇɚɬɚɦɢɰɢɧ («ɉɢɦɚɮɭɰɢɧ») 0,5 ɝ ɢɥɢ Ɍɟɪɧɢɞɚ0,1 ɝ ɡɨɥ+ɧɟɨɦɢɰɢɧ+ɧɢɫɬɚɬɢɧ+ɩɪ ɟɞɧɢɡɨɥɨɧ («Ɍɟɪɠɢɧɚɧ») 0,4 ɝ 0,5 ɝ
0,1 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ 0,1 ɝ
ɢɥɢ Ʉɥɨɬɪɢɦɚɡɨɥ («ɂɦɢɞɢɥ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɪ-ɪ ɞɥɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ
ɤɪɟɦ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
6–7 ɫɭɬ
6 ɫɭɬ
3–6 ɫɭɬ
Ɉɞɧɨɤɪɚɬɧɨ
3 ɫɭɬ
6 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при ведении беременных и родильниц... 127
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ 0,025 ɝ 0,05– 0,075 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ ɜɧɭɬɪɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɢɥɢ ɤɪɟɦ 2% ɢɥɢ ɇɚɬɚɦɢɰɢɧ («ɉɢɦɚɮɭɰɢɧ»)
3–5 ɝ 0,1 ɝ 0,1 ɝ
0,2 ɝ
3–5 ɝ
3–5 ɝ
0,1–0,2 ɝ
ɢɥɢ Ɇɢɤɨɧɚɡɨɥ
0,5 ɝ
0,5 ɝ 3–5 ɝ
0,2 ɝ
0,2 ɝ
ɢɥɢ ɤɪɟɦ 1%
0,1 ɝ
3–5 ɝ
ɂɡɨɤɨɧɚɡɨɥ («Ƚɢɧɨ-ɬɪɚɜɨɝɟɧ 0,6 ɝ ɨɜɭɥɭɦ») ɢɥɢ ɤɪɟɦ 1% 3–5 ɝ ɢɥɢ Ʉɥɨɬɪɢɦɚɡɨɥ («ɂɦɢɞɢɥ») 0,1 ɝ 0,6 ɝ
0,016– 0,032 ɝ
0,016 ɝ
II–III ɬɪɢɦɟɫɬɪ
3–5 ɝ
3–5 ɝ
ɢɥɢ ɤɪɟɦ 2% ɢɥɢ ɏɥɨɪɝɟɤɫɢɞɢɧ («Ƚɟɤɫɢɤɨɧ»)
0,1 ɝ
0,1 ɝ
Натамицин («Пимафуцин»)
I ɬɪɢɦɟɫɬɪ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ
ɢɥɢ Ʌɨɪɚɬɚɞɢɧ («Ʉɥɚɪɢɬɢɧ») 0,01 ɝ 0,01 ɝ ɜɧɭɬɪɶ ȾɈɉɈɅɇɂɌȿɅɖɇɈȿ Ʌȿɑȿɇɂȿ ȼȺȽɂɇȺɅɖɇɕɆɂ ɎɈɊɆȺɆɂ
ɏɢɮɟɧɚɞɢɧ («Ɏɟɧɤɚɪɨɥ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
6–12 ɫɭɬ
6–10 ɫɭɬ
6 ɫɭɬ
6–12 ɫɭɬ
Ɉɞɧɨɤɪɚɬɧɨ
3 ɫɭɬ
6 ɫɭɬ
5–6 ɫɭɬ
Ɉɞɧɨɤɪɚɬɧɨ
7–10 ɫɭɬ
6 ɫɭɬ
6–12 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
128 Раздел 5
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
250 000– 500 000 ȿȾ 3–5 ɝ 1 ɫɜɟɱɚ 2,5–5 ɝ 0,4 ɝ
0,032 ɝ
250 000– 500 000 ȿȾ
1 ɫɜɟɱɚ 2,5 ɝ 0,4 ɝ
0,016 ɝ
3–5 ɝ
3–5 ɝ
3–5 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ
ɫɜɟɱɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ ɤɪɟɦ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
6–10 ɫɭɬ
8–10 ɫɭɬ
8 ɫɭɬ
14 ɫɭɬ
14 ɫɭɬ
6–12 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ 7–10 ɫɭɬ ɫɜɟɱɢ 0,15 ɝ 0,15 ɝ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ 3 ɫɭɬ ɫɜɟɱɢ ɄɈɊɊȿɄɐɂə ɇȺɊɍɒȿɇɂɃ ɂɆɆɍɇɇɈȽɈ ɂ ɂɇɌȿɊɎȿɊɈɇɈȼɈȽɈ ɋɌȺɌɍɋȺ (ɩɨ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ) ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɱɟɥɨɜɟɤɚ 0,25–0,5 ɝ/ɤɝ 0,25–0,5 ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 3 ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɱɟɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɞɥɹ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɝ/ɤɝ ɪɟɡ ɫɭɬɤɢ ɧɨɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɠɢɞɤɢɣ ɢɥɢ ɂɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɚɥɶɮɚ-2 («ȼɢ- 500 000–1 000 500 000– ɪɟɤɬɚɥɶɧɵɟ 10 ɫɭɬ ɮɟɪɨɧ», «Ƚɟɧɮɟɪɨɧ», «Ʉɢɩ- 000 Ɇȿ 1 000 000 ɫɜɟɱɢ ɮɟɪɨɧ») Ɇȿ ɢɥɢ ɀɟɧɶɲɟɧɹ ɧɚɫɬɨɣɤɚ 30 ɫɭɬ 0,5–1 ɦɥ 1,5–3 ɦɥ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ
ɢɥɢ ɤɪɟɦ 100 000 ȿȾ ɜ 1 ɝ ɢɥɢ ɇɢɫɬɚɬɢɧ+ɧɢɮɭɪɚɬɟɥ («Ɇɚɤɦɢɪɨɪ ɤɨɦɩɥɟɤɫ») ɢɥɢ ɤɪɟɦ ɢɥɢ Ɍɟɪɧɢɞɚɡɨɥ+ɧɟɨɦɢɰɢɧ+ ɧɢɫɬɚɬɢɧ+ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ («Ɍɟɪɠɢɧɚɧ») ɢɥɢ ɏɥɨɪɝɟɤɫɢɞɢɧ («Ƚɟɤɫɢɤɨɧ») ɢɥɢ ɗɤɨɧɚɡɨɥ («Ƚɢɧɨ-ɩɟɜɚɪɢɥ»)
ɢɥɢ ɤɪɟɦ 2% ɢɥɢ ɇɢɫɬɚɬɢɧ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при ведении беременных и родильниц... 129
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
Ȼɟɧɡɢɥɞɢɦɟɬɢɥɦɢɪɢɫɬɨɢɥɚɦɢɧɨɩɪɨɩɢɥɚɦɦɨɧɢɣ («Ɇɢɪɚɦɢɫɬɢɧ» ɩɪɢ ɫɦɟɲɚɧɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ 0,01% ɪ-ɪ) ɢɥɢ Ƚɥɢɰɢɪɪɢɡɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 0,1% ɪ-ɪ («ɗɩɢɝɟɧ ɢɧɬɢɦ»), ɫɩɪɟɣ 30 ɦɥ
Ɇɟɫɬɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ Ⱥɰɢɤɥɨɜɢɪ (ɩɪɢ ɝɟɪɩɟɬɢɱɟ- 0,1–0,2 ɝ ɫɤɢɯ ɜɵɫɵɩɚɧɢɹɯ), 5% ɤɪɟɦ
30 ɫɭɬ 30 ɫɭɬ
5 ɞɧɟɣ 5 ɞɧɟɣ
ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ
ɨɛɪɚɛɨɬɤɚ ɜɥɚ- 8–10 ɫɭɬ ɝɚɥɢɳɚ 3–4 ɪ/ɫɭɬ
30 ɦɥ
Ⱦɨ ɢɫɱɟɡɧɨɜɟɧɢɹ ɜɵɫɵɩɚɧɢɣ ɨɛɪɚɛɨɬɤɚ ɜɥɚ- 7–10 ɫɭɬ ɝɚɥɢɳɚ ɦɟɫɬɧɨ
30 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜɧɭɬɪɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
0,2–0,5 ɝ
Ʌɢɦɨɧɧɢɤɚ ɩɥɨɞɵ ɧɚɫɬɨɣɤɚ 0,5–1 ɦɥ 1,5–3 ɦɥ ɢɥɢ ɋɢɫɬɟɦɧɵɟ ɷɧɡɢɦɵ («ȼɨɛɷɧ- 0,9–1,5 ɝ 8,1–22,5 ɝ ɡɢɦ») ɢɥɢ ɗɥɟɭɬɟɪɨɤɨɤɤɚ ɤɨɪɧɟɜɢɳɚ ɢ 0,5–1 ɦɥ 1,5–3 ɦɥ ɤɨɪɧɟɣ, ɷɤɫɬɪɚɤɬ Ƚɟɪɩɟɫ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ I, II, III ɌɊɂɆȿɋɌɊɕ ɋɉȿɐɂɎɂɑȿɋɄȺə ɉɊɈɌɂȼɈȼɂɊɍɋɇȺə ɌȿɊȺɉɂə O26.4 Herpes simplex I 0,2 ɝ 1ɝ Ⱥɰɢɤɥɨɜɢɪ Herpes simplex II ɢɥɢ ȼɚɥɚɰɢɤɥɨɜɢɪ 0,5 ɝ 1ɝ +
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ȼɟɡɨɩɚɫɧɨɫɬɶ ɫɢɫɬɟɦɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɞɥɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɧɟ ɞɨɤɚɡɚɧɚ. ɇɚɡɧɚɱɟɧɢɟ ɚɰɢɤɥɨɜɢɪɚ ɜ I ɬɪɢɦɟɫɬɪɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɧɟ ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɪɢɫɤ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɞɟɮɟɤɬɨɜ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫɨ ɫɪɟɞɧɢɦ ɭɪɨɜɧɟɦ ɜ ɩɨɩɭɥɹɰɢɢ. Ɇɨɠɟɬ ɫ ɨɫɬɨɪɨɠɧɨɫɬɶɸ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶɫɹ ɤɚɤ ɩɪɢ ɩɟɪɜɢɱɧɨɦ ɷɩɢɡɨɞɟ, ɬɚɤ ɢ ɩɪɢ ɪɟɰɢɞɢɜɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ. ɉɪɢ ɪɟɰɢɞɢɜɟ ɩɨɫɥɟ 36 ɧɟɞ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɧɚɡɧɚɱɚɟɬɫɹ ɞɥɹ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɪɢɫɤɚ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɹ ɩɥɨɞɚ ɩɪɢ ɪɨɠɞɟɧɢɢ ɱɟɪɟɡ ɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɪɨɞɨɜɵɟ ɩɭɬɢ. ɂɦɦɭɧɨ-
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
130 Раздел 5
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
0,015– 0,03 ɝ 1 ɦɥ
0,005–0,1 ɝ
0,03– 0,15 ɝ
100 ɦɝ
100 ɦɝ
1 ɦɥ + Ɍɢɨɤɬɨɜɚɹ (ɥɢɩɨɟɜɚɹ) ɤɢɫɥɨ- 0,01–0,05 ɝ ɬɚ
Ʉɨɤɚɪɛɨɤɫɢɥɚɡɚ + Ɋɢɛɨɮɥɚɜɢɧ (ɜɢɬɚɦɢɧ ȼ2)
0,25–0,5 ɝ/ɤɝ ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɱɟɥɨɜɟɤɚ 0,25–0,5 ɝ/ɤɝ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɞɥɹ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɠɢɞɤɢɣ ɢɥɢ 500 000– 500 000– ɂɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɚɥɶɮɚ-2 («ȼɢɮɟɪɨɧ», «Ƚɟɧɮɟɪɨɧ», «Ʉɢɩ- 1 000 000 Ɇȿ 1 000 000 Ɇȿ ɮɟɪɨɧ») ɢɥɢ 0,5–1 ɦɥ 1,5–3 ɦɥ ɀɟɧɶɲɟɧɹ ɧɚɫɬɨɣɤɚ ɢɥɢ Ʌɢɦɨɧɧɢɤɚ ɩɥɨɞɵ ɧɚɫɬɨɣɤɚ 0,5–1 ɦɥ 1,5–3 ɦɥ ɢɥɢ ɋɢɫɬɟɦɧɵɟ ɷɧɡɢɦɵ («ȼɨɛɷɧ- 0,9–1,5 ɝ 8,1–22,5 ɝ ɡɢɦ») ɢɥɢ ɗɥɟɭɬɟɪɨɤɨɤɤɚ ɤɨɪɧɟɜɢɳɚ ɢ 0,5–1 ɦɥ 1,5–3 ɦɥ ɤɨɪɧɟɣ, ɷɤɫɬɪɚɤɬ ɆȿɌȺȻɈɅɂɑȿɋɄȺə ɌȿɊȺɉɂə. I ɤɨɦɩɥɟɤɫ 30 ɫɭɬ 30 ɫɭɬ 30 ɫɭɬ 30 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜ/ɦ,
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
10 ɫɭɬ
ɪɟɤɬɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ
ɜ/ɦ
3 ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɱɟɪɟɡ ɫɭɬɤɢ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɄɈɊɊȿɄɐɂə ɇȺɊɍɒȿɇɂɃ ɂɆɆɍɇɇɈȽɈ ɂ ɂɇɌȿɊɎȿɊɈɇɈȼɈȽɈ ɋɌȺɌɍɋȺ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
Ɇɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɧɚɡɧɚɱɚɟɬɫɹ ɩɨ 10 ɞɧɟɣ ɫ 2–3ɧɟɞɟɥɶɧɵɦɢ ɩɟɪɟɪɵɜɚɦɢ. ȼ ɷɬɨ ɜɪɟɦɹ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬɫɹ ɤɨɦɩɥɟɤɫɵ ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɫ ɦɢɤɪɨɷɥɟɦɟɧɬɚɦɢ («Ɇɚɬɟɪ-
ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɜ I–II ɬɪɢɦɟɫɬɪɚɯ ɢ ɧɚ 37–38-ɣ ɧɟɞɟɥɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при ведении беременных и родильниц... 131
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
0,15–0,3 ɝ ɜɧɭɬɪɶ
0,05–0,1 ɝ
1,5 ɝ 0,06 ɝ 0,15–0,3 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 0,003 ɝ
100–200 ɦɥ
0,5 ɝ 0,02 ɝ 0,05–0,1 ɝ 0,001 ɝ
100 ɦɥ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
500 ɦɥ 400 ɦɥ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
0,6 ɝ
0,2 ɝ ɜɧɭɬɪɶ
0,3 ɝ ɜɧɭɬɪɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
0,1 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
Ʉɨɥɥɨɢɞɵ: Ƚɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥ 6–10% 250–500 ɦɥ ɪ-ɪ («Ɋɟɮɨɪɬɚɧ ȽɗɄ») ɢɥɢ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ, ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨɥɟɤɭ400 ɦɥ ɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 30 000–40 000 («Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɢɥɢ
ɂɧɨɡɢɧ («Ɋɢɛɨɤɫɢɧ») + Ɉɪɨɬɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ʉɚɥɢɹ ɨɪɨɬɚɬ») + ɉɢɪɢɞɨɤɫɢɧ (ɜɢɬɚɦɢɧ ȼ6) + ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ («Ɍɨɤɨɮɟɪɨɥɚ ɚɰɟɬɚɬ») + Ɏɨɥɢɟɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ȾȿɌɈɄɋɂɄȺɐɂə ɉɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ. Ɋ-ɪɵ ɞɥɹ ɟɝɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ: Ȼɟɥɤɨɜɵɟ Ⱥɥɶɛɭɦɢɧ 10% ɪ-ɪ
+ Ʉɚɥɶɰɢɹ ɩɚɧɬɨɬɟɧɚɬ + ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ («Ɍɨɤɨɮɟɪɨɥɚ ɚɰɟɬɚɬ») II ɤɨɦɩɥɟɤɫ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɩɪɢ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɟɣ ɝɟɪɩɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ (2–3 ɫɟɚɧɫɚ, ɫ ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɦ 1–2 ɞɧɹ)
ɧɚ», «ɉɪɟɝɧɚɜɢɬ», «ɉɪɟɧɚɬɚɥ» ɢ ɞɪ.)
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
132 Раздел 5
ɐɢɬɨɦɟɝɚɥɨɜɢɪɭɫɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ Cytomegalovirus hominis
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ 200– 400 ɦɥ
400 ɦɥ
400 ɦɥ
200–400 ɦɥ
400 ɦɥ
400 ɦɥ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɞɥɹ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɠɢɞɤɢɣ ɢɥɢ ɂɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɚɥɶɮɚ-2 («ȼɢɮɟɪɨɧ», «Ƚɟɧɮɟɪɨɧ», «Ʉɢɩɮɟɪɨɧ») ɢɥɢ ɀɟɧɶɲɟɧɹ ɧɚɫɬɨɣɤɚ ɢɥɢ Ʌɢɦɨɧɧɢɤɚ ɩɥɨɞɵ ɧɚɫɬɨɣɤɚ ɢɥɢ ɋɢɫɬɟɦɧɵɟ ɷɧɡɢɦɵ («ȼɨɛɷɧɡɢɦ») ɢɥɢ ɗɥɟɭɬɟɪɨɤɨɤɤɚ ɤɨɪɧɟɜɢɳɚ ɢ 1,5–3 ɦɥ 1,5–3 ɦɥ
8,1–22,5 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 1,5–3 ɦɥ
0,5–1 ɦɥ 0,5–1 ɦɥ 0,9–1,5 ɝ 0,5–1 ɦɥ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɪɟɤɬɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ
500 000– 1 000 000 Ɇȿ
500 000– 1 000 000 Ɇȿ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
0,25–0,5 ɝ/ɤɝ
0,25–0,5 ɝ/ɤɝ
30 ɫɭɬ
30 ɫɭɬ
30 ɫɭɬ
30 ɫɭɬ
10 ɫɭɬ
3 ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɱɟɪɟɡ ɫɭɬɤɢ
5000–7500 ȿȾ 5000–7500 ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 3–5 ɫɭɬ ȿȾ ɄɈɊɊȿɄɐɂə ɇȺɊɍɒȿɇɂɃ ɂɆɆɍɇɇɈȽɈ ɂ ɂɇɌȿɊɎȿɊɈɇɈȼɈȽɈ ɋɌȺɌɍɋȺ
ɉɨɜɢɞɨɧ 8000+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ + ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ + ɤɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ + ɦɚɝɧɢɹ ɯɥɨɪɢɞ + ɧɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ («Ƚɟɦɨɞɟɡ-ɇ») ɢɥɢ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 50 000–70 000] («ɉɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») Ʉɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞɵ: ɇɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ 0,9% ɪ-ɪ Ⱥɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɵ: Ƚɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при ведении беременных и родильниц... 133
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɂɧɨɡɢɧ («Ɋɢɛɨɤɫɢɧ») + Ɉɪɨɬɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ʉɚɥɢɹ ɨɪɨɬɚɬ») + ɉɢɪɢɞɨɤɫɢɧ (ɜɢɬɚɦɢɧ ȼ6) + ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ («Ɍɨɤɨɮɟɪɨɥɚ ɚɰɟɬɚɬ») + Ɏɨɥɢɟɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ȾȿɌɈɄɋɂɄȺɐɂə ɉɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ Ȼɟɥɤɨɜɵɟ Ⱥɥɶɛɭɦɢɧ 10%
+ Ɍɢɨɤɬɨɜɚɹ (ɥɢɩɨɟɜɚɹ) ɤɢɫɥɨɬɚ + Ʉɚɥɶɰɢɹ ɩɚɧɬɨɬɟɧɚɬ + ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ («Ɍɨɤɨɮɟɪɨɥɚ ɚɰɟɬɚɬ») II ɤɨɦɩɥɟɤɫ
Ʉɨɤɚɪɛɨɤɫɢɥɚɡɚ + Ɋɢɛɨɮɥɚɜɢɧ (ɜɢɬɚɦɢɧ ȼ2) 0,015– 0,03 ɝ 1 ɦɥ
0,005–0,1 ɝ
0,3 ɝ 0,15–0,3 ɝ ɜɧɭɬɪɶ
0,1 ɝ 0,05–0,1 ɝ
1,5 ɝ 0,06 ɝ
0,15–0,3 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 0,003 ɝ
100–
0,5 ɝ 0,02 ɝ 0,05–0,1 ɝ 0,001 ɝ
100 ɦɥ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
0,6 ɝ
0,2 ɝ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
0,03– 0,15 ɝ ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜ/ɦ,
ɜ/ɦ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
0,01–0,05 ɝ
1 ɦɥ
100 ɦɝ
100 ɦɝ
ɆȿɌȺȻɈɅɂɑȿɋɄȺə ɌȿɊȺɉɂə I. ɤɨɦɩɥɟɤɫ
ɤɨɪɧɟɣ, ɷɤɫɬɪɚɤɬ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
2–3 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
Ʌɟɱɟɛɧɵɣ ɩɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ ɩɨɤɚɡɚɧ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɚɧɬɢɝɟɧɨɜ ɐɆȼ ɜ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶ-
Ɇɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɧɚɡɧɚɱɚɟɬɫɹ ɩɨ 10 ɞɧɟɣ ɫ 2–3ɧɟɞɟɥɶɧɵɦɢ ɩɟɪɟɪɵɜɚɦɢ. ȼ ɷɬɨ ɜɪɟɦɹ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬɫɹ ɤɨɦɩɥɟɤɫɵ ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɫ ɦɢɤɪɨɷɥɟɦɟɧɬɚɦɢ («Ɇɚɬɟɪɧɚ», «ɉɪɟɝɧɚɜɢɬ», «ɉɪɟɧɚɬɚɥ» ɢ ɞɪ.)
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
134 Раздел 5
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ʉɨɥɥɨɢɞɵ: Ƚɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥ 6–10% ɪ-ɪ («Ɋɟɮɨɪɬɚɧ ȽɗɄ») ɢɥɢ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 30 000–40 000] («Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɢɥɢ ɉɨɜɢɞɨɧ 8000+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ + ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ + ɤɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ + ɦɚɝɧɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ («Ƚɟɦɨɞɟɡ-ɇ») ɢɥɢ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 50 000–70 000] («ɉɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») Ʉɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞɵ: ɇɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ 0,9% ɪ-ɪ Ⱥɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɵ: Ƚɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
200–400 ɦɥ
400 ɦɥ
400 ɦɥ
200–400 ɦɥ
400 ɦɥ
400 ɦɥ 5000–7 500 ȿȾ 5000– 7 500 ȿȾ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
400 ɦɥ
400 ɦɥ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
500 ɦɥ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
250–500 ɦɥ
200 ɦɥ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
3–5 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ ɧɨɦ ɤɚɧɚɥɟ ɢ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɜɧɭɬɪɢɭɬɪɨɛɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при ведении беременных и родильниц... 135
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ Ɋɚɡɨɜɚɹ ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɋɩɨɫɨɛ Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ) ɞɨɡɚ ɞɨɡɚ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɬɟɪɚɩɢɢ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ Ɉ23.0 ɂɧɮɟɤɰɢɹ ɇɚɡɧɚɱɟɧɢɸ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ Ʌɋ ɞɨɥɠɧɨ ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɨɜɚɬɶ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɍɁɂ ɩɨɱɟɤ, ɩɨ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ — ɆɊɌ ɢ ɆɊɩɨɱɟɤ ɩɪɢ ɛɟɪɟ- ɭɪɨɝɪɚɮɢɹ. ɉɪɢ ɜɵɹɜɥɟɧɢɢ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɱɚɲɟɱɧɨ-ɥɨɯɚɧɨɱɧɨɝɨ ɤɨɦɩɥɟɤɫɚ ɩɪɨɢɡɜɨɞɹɬ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟ ɩɚɫɫɚɠɚ ɦɨɱɢ. ɦɟɧɧɨɫɬɢ ȼɵɛɨɪ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɦ ɢ ɟɝɨ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸ ɤ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦ, ɬɹɠɟɫɬɶɸ ɩɪɨɰɟɫɫɚ, ɫɪɨɤɨɦ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ (ɪɢɫɤ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɜɥɢɹɧɢɹ ɧɚ ɩɥɨɞ). ɉɨɫɥɟ ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɩɪɨɞɨɥɠɟɧɢɟ ɬɟɪɚɩɢɢ ɫ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɩɪɢɺɦ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɵɯ ɮɨɪɦ (ɫɬɭɩɟɧɱɚɬɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ) ɉɢɟɥɨɧɟɮɪɢɬ ɨɫɬɪɵɣ ɢɥɢ ȺɇɌɂȻȺɄɌȿɊɂȺɅɖɇȺə ɂ ɉɊɈɌɂȼɈȼɈɋɉȺɅɂɌȿɅɖɇȺə ɌȿɊȺɉɂə ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɟ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ I ɌɊɂɆȿɋɌɊ 1. ɉɪɢɪɨɞɧɵɟ ɢ ɩɨɥɭɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧɵ: E. сoli, Proteus Ȼɟɧɡɢɥɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧ 2 000 000– 8 000 000– ɜ/ɦ 5 ɫɭɬ Ⱦɥɹ ɷɦɩɢɪɢɱɟɫɤɨɣ ɬɟspp., Klebsiella 4 000 000 ȿȾ 12000000 ȿȾ ɪɚɩɢɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɜɵɢɥɢ spp., Enterobac2–4 ɝ ɛɨɪɚ — ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɡɚȺɦɩɢɰɢɥɥɢɧ 0,5–1 ɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ 5 ɫɭɬ ter spp., Enteroɳɢɳɟɧɧɵɟ ɩɟɧɢɰɢɥɢɥɢ coccus spp., ɥɢɧɵ: ɚɦɨɤɫɢɰɢɥɄɚɪɛɟɧɢɰɢɥɥɢɧ 1ɝ 4ɝ ɜ/ɦ 5 ɫɭɬ
6. Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɦɵɟ ɩɪɢ ɬɟɪɚɩɢɢ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɢ ɪɨɞɢɥɶɧɢɰ
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ Staphylococcus spp., Pseudomonas aeruginosa ɢ ɞɪ.
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
+ɩɨɫɥɟ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɤɭɪɫɚ Ⱥɦɩɢɰɢɥɥɢɧ ɢɥɢ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ ɢɥɢ Ⱥɦɩɢɰɢɥɥɢɧ+ɫɭɥɶɛɚɤɬɚɦ («ɍɧɚɡɢɧ», «ɋɭɥɚɰɢɥɥɢɧ») ɢɥɢ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢ-
5–10 ɫɭɬ
0,75–1,25 ɝ ɜɧɭɬɪɶ
0,375–0,625 ɝ
5–10 ɫɭɬ
0,75–1,5 ɝ
0,375–0,75 ɝ
ɜɧɭɬɪɶ
0,75–1,5 ɝ
0,25–0,5 ɝ
5–10 ɫɭɬ
1,5–2 ɝ ɜɧɭɬɪɶ
5 ɫɭɬ
5–10 ɫɭɬ
ɜ/ɜ
3,6–4,8 ɝ
5 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
4,5–9 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
0,5 ɝ
ɢɥɢ Ⱥɦɩɢɰɢɥ1,5 ɝ ɥɢɧ+ɫɭɥɶɛɚɤɬɚɦ («ɍɧɚɡɢɧ», «ɋɭɥɚɰɢɥɥɢɧ») ɢɥɢ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚ- 1,2 ɝ ɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ⱥɭɝɦɟɧɬɢɧ», «Ⱥɦɨɤɫɢɤɥɚɜ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ) ɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ, ɚɦɩɢɰɢɥɥɢɧ+ɫɭɥɶɛɚɤɬɚɦ. ɉɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ ɩɪɨɞɨɥɠɚɟɬɫɹ 3–5 ɞɧɟɣ. ȼ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ — ɩɟɪɟɯɨɞ ɧɚ ɩɪɢɟɦ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɵɯ ɮɨɪɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɞɨ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɢ ɤɥɢɧɢɤɨɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
138 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɜ/ɦ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɜ/ɜ
ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ
4–8 ɝ 4,5–9 ɝ
3,6–4,8 ɝ
1,5–2 ɝ 0,75–1,5 ɝ 0,75–1,5 ɝ
1,5 ɝ
1,2 ɝ
0,5 ɝ 0,25–0,5 ɝ 0,375–0,75 ɝ
8 000 000– ɜ/ɦ 12000000ȿȾ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ 2–4 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
1ɝ
2 000 000– 4 000 000 ȿȾ 0,5–1 ɝ
ɫɥɨɬɚ («Ⱥɭɝɦɟɧɬɢɧ», «Ⱥɦɨɤɫɢɤɥɚɜ») II–III ɌɊɂɆȿɋɌɊ Ȼɟɧɡɢɥɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧ ɢɥɢ Ⱥɦɩɢɰɢɥɥɢɧ
ɢɥɢ Ʉɚɪɛɟɧɢɰɢɥɥɢɧ ɢɥɢ Ⱥɦɩɢɰɢɥɥɢɧ+ɫɭɥɶɛɚɤɬɚɦ («ɍɧɚɡɢɧ», «ɋɭɥɚɰɢɥɥɢɧ») ɢɥɢ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ⱥɭɝɦɟɧɬɢɧ», «Ⱥɦɨɤɫɢɤɥɚɜ») +ɩɨɫɥɟ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɤɭɪɫɚ Ⱥɦɩɢɰɢɥɥɢɧ ɢɥɢ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ ɢɥɢ Ⱥɦɩɢɰɢɥɥɢɧ+ɫɭɥɶɛɚɤɬɚɦ («ɍɧɚɡɢɧ», «ɋɭɥɚɰɢɥ-
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
5–10 ɫɭɬ
5–10 ɫɭɬ
5–10 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 139
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
ɥɢɧ») ɢɥɢ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ⱥɭɝɦɟɧɬɢɧ», «Ⱥɦɨɤɫɢɤɥɚɜ») ɢɥɢ ɐɟɮɭɪɨɤɫɢɦ («Ɂɢɧɚɰɟɮ») ɢɥɢ ɐɟɮɨɬɚɤɫɢɦ («Ʉɥɚɮɨɪɚɧ») ɢɥɢ ɐɟɮɬɚɡɢɞɢɦ («Ɏɨɪɬɭɦ») ɢɥɢ ɐɟɮɨɩɟɪɚɡɨɧ («ɐɟɮɨɛɢɞ») ɢɥɢ ɐɟɮɬɪɢɚɤɫɨɧ («Ɋɨɰɟɮɢɧ», «ɐɟɮɬɪɢɚɛɨɥ») +ɩɨɫɥɟ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɤɭɪɫɚ ɐɟɮɭɪɨɤɫɢɦ («Ⱥɤɫɟɬɢɧ», «Ɂɢɧɧɚɬ») ɢɥɢ Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ ɢɥɢ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
5 ɫɭɬ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
3–6 ɝ 4–8 ɝ
1–2 ɝ
1–2 ɝ
ɜ 1–2 ɜɜɟ- ɜ/ɦ ɞɟɧɢɹ
1ɝ 1–2 ɝ
0,5–1 ɝ
0,5–1 ɝ
3–5 ɦɝ/ɤɝ/ɫ
ɜɧɭɬɪɶ
5 ɫɭɬ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
3–6 ɝ
1–2 ɝ
5–7 ɫɭɬ
5–10 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
5–10 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
2,25–4,5 ɝ
0,75–1,25 ɝ ɜɧɭɬɪɶ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
0,75 ɝ
0,375–0,625 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɵ ɩɪɢ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱ-
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
140 Раздел 6
ɇɟɬɢɥɦɢɰɢɧ («ɇɟɬɪɨɦɢɰɢɧ») +ɩɨɫɥɟ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɤɭɪɫɚ Ɏɭɪɚɡɨɥɢɞɨɧ ɢɥɢ ɇɚɥɢɞɢɤɫɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («ɇɟɜɢɝɪɚɦɨɧ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
0,4 ɝ 2ɝ
0,1 ɝ 0,5 ɝ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ 5 ɫɭɬ 5 ɫɭɬ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɜ/ɦ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɵɣ ɩɪɢɟɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ
5–10 ɫɭɬ
5–10 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜ/ɦ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜ 1–2 ɜɜɟ- ɜ/ɦ ɞɟɧɢɹ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
4–5 ɦɝ/ɤɝ/ɫ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɊȺɋɌɂɌȿɅɖɇɕȿ ɍɊɈȺɇɌɂɋȿɉɌɂɄɂ 15 ɝ 5ɝ «Ʉɚɧɟɮɪɨɧ-ɇ» ɢɥɢ 15 ɝ 5ɝ Ɏɢɬɨɥɢɡɢɧ ɢɥɢ 250–300 Ɉɬɜɚɪ ɦɨɱɟɝɨɧɧɵɯ ɬɪɚɜ 100 ɦɥ ɦɥ Ɉ86.2 ɂɧɮɟɤɰɢɹ ɉɈɋɅȿɊɈȾɈȼɕɃ ɉȿɊɂɈȾ ɩɨɱɟɤ ɜ ɩɨɫɥɟ2 000 000– 8 000 000– Ȼɟɧɡɢɥɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧ ɪɨɞɨɜɨɦ ɩɟɪɢɨ4 000 000 ȿȾ 12000000ȿȾ ɞɟ ɢɥɢ 0,5–1 ɝ 2–4 ɝ Ⱥɦɩɢɰɢɥɥɢɧ ɢɥɢ 1ɝ 4–8 ɝ Ʉɚɪɛɟɧɢɰɢɥɥɢɧ ɢɥɢ Ⱥɦɩɢɰɢɥ1,5 ɝ 4,5–9 ɝ ɥɢɧ+ɫɭɥɶɛɚɤɬɚɦ («ɍɧɚɡɢɧ», «ɋɭɥɚɰɢɥ-
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ ɧɨɫɬɢ ɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɫɥɭɯɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 141
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
ɥɢɧ») ɢɥɢ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ⱥɭɝɦɟɧɬɢɧ», «Ⱥɦɨɤɫɢɤɥɚɜ») +ɩɨɫɥɟ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɤɭɪɫɚ Ⱥɦɩɢɰɢɥɥɢɧ ɢɥɢ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ ɢɥɢ Ⱥɦɩɢɰɢɥɥɢɧ+ɫɭɥɶɛɚɤɬɚɦ («ɍɧɚɡɢɧ», «ɋɭɥɚɰɢɥɥɢɧ») ɢɥɢ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ⱥɭɝɦɟɧɬɢɧ», «Ⱥɦɨɤɫɢɤɥɚɜ») ɢɥɢ ɐɟɮɭɪɨɤɫɢɦ («Ɂɢɧɚɰɟɮ») ɢɥɢ ɐɟɮɨɬɚɤɫɢɦ («Ʉɥɚɮɨɪɚɧ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
5 ɫɭɬ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ 3–6 ɝ
1–2 ɝ
5–10 ɫɭɬ
0,75–1,25 ɝ ɜɧɭɬɪɶ
0,375–0,625 ɝ
5 ɫɭɬ
5–10 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
0,75–1,5 ɝ
0,375–0,75 ɝ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
5–10 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
0,75–1,5 ɝ
0,25–0,5 ɝ
2,25–4,5 ɝ
5–10 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
1,5–2 ɝ
0,5 ɝ
0,75 ɝ
5 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜ/ɜ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
3,6–4,8 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
1,2 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɇɚ ɩɟɪɢɨɞ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɚɦɢ ɢ ɮɬɨɪɯɢɧɨɥɨɧɚɦɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɜɪɟɦɟɧɧɨ ɩɪɟɤɪɚɬɢɬɶ ɝɪɭɞɧɨɟ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
142 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
ɢɥɢ ɐɟɮɬɚɡɢɞɢɦ («Ɏɨɪɬɭɦ») ɢɥɢ ɐɟɮɨɩɟɪɚɡɨɧ («ɐɟɮɨɛɢɞ») ɢɥɢ ɐɟɮɬɪɢɚɤɫɨɧ («Ɋɨɰɟɮɢɧ», «ɐɟɮɬɪɢɚɛɨɥ») ɢɥɢ ɂɦɢɩɟɧɟɦ+ɰɢɥɚɫɬɚɬɢɧ («Ɍɢɟɧɚɦ») ɢɥɢ Ɇɟɪɨɩɟɧɟɦ («Ɇɟɪɨɧɟɦ») ɢɥɢ Ɉɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ɍɚɪɢɜɢɞ») ɢɥɢ ɉɟɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ⱥɛɚɤɬɚɥ») ɢɥɢ Ʌɨɦɟɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ɇɚɤɫɚɤɜɢɧ») ɢɥɢ ɐɢɩɪɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ʉɜɢɧɬɨɪ», «ɐɢɩɪɨ-
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
5 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
2–3 ɝ
2–3 ɝ
0,2–4 ɝ
0,4–0,8 ɝ
0,4–0,8 ɝ
0,5–0,75 ɝ
0,5–1 ɝ
0,5–1 ɝ
0,1–2 ɝ
0,2–0,4 ɝ
0,4 ɝ
0,25–0,5 ɝ
0,5–1 ɝ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
4–8 ɝ
1–2 ɝ
1–2 ɝ
3–6 ɝ
1ɝ 5 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
5 ɫɭɬ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 143
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɛɚɣ») ɢɥɢ ɜ/ɜ 5 ɫɭɬ 0,5–1,0 Ʌɟɜɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ɍɚɜɚ- 0,25–0,5 ɝ ɧɢɤ») +ɩɨɫɥɟ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɤɭɪɫɚ 5 ɫɭɬ 0,25–0,5 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 0,25–0,5 ɝ Ʌɟɜɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ɍɚɜɚɧɢɤ») ɢɥɢ 5 ɫɭɬ ɜɧɭɬɪɶ 0,2–0,4 ɝ 0,1–0,2 ɝ Ɉɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ɍɚɪɢɜɢɞ») ɢɥɢ 5 ɫɭɬ ɜɧɭɬɪɶ 0,4 ɝ ɉɟɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ⱥɛɚɤ- 0,2–0,4 ɝ ɬɚɥ») ɢɥɢ 5 ɫɭɬ ɜɧɭɬɪɶ 0,5 ɝ 0,25–0,5 ɝ ɐɢɩɪɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ʉɜɢɧɬɨɪ», «ɐɢɩɪɨɛɚɣ») ɢɥɢ ɉɟɪɨɪɚɥɶɧɵɟ ɮɨɪɦɵ ɧɟɮɬɨɪɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɯɢɧɨɥɨɧɨɜ ɢ ɧɢɬɪɨɮɭɪɚɧɨɜ ɦɨɝɭɬ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶɫɹ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɢ: ɇɚɥɢɞɢɤɫɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 0,5 ɝ 2ɝ ɜɧɭɬɪɶ 10–12 ɫɭɬ («ɇɟɜɢɝɪɚɦɨɧ») ɢɥɢ Ɉɤɫɨɥɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 0,5–1 ɝ 1,5–2 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 10–12 ɫɭɬ ɢɥɢ ɉɢɩɟɦɢɞɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 0,4 ɝ 0,8 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 10–12 ɫɭɬ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
144 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
(«ɉɚɥɢɧ») ɢɥɢ ɇɢɬɪɨɮɭɪɚɧɵ: ɇɢɬɪɨɮɭɪɚɧɬɨɢɧ («Ɏɭ- 0,05–0,1 ɝ 0,2–0,4 ɝ ɪɚɞɨɧɢɧ») ɢɥɢ Ɏɭɪɚɡɨɥɢɞɨɧ 0,1 ɝ 0,1 ɝ ɊȺɋɌɂɌȿɅɖɇɕȿ ɍɊɈȺɇɌɂɋȿɉɌɂɄɂ 15 ɝ 5ɝ «Ʉɚɧɟɮɪɨɧ-ɇ» ɢɥɢ 15 ɝ 5ɝ Ɏɢɬɨɥɢɡɢɧ ɢɥɢ 250–300 Ɉɬɜɚɪ ɦɨɱɟɝɨɧɧɵɯ ɬɪɚɜ 100 ɦɥ ɦɥ ȾȿɁɂɇɌɈɄɋɂɄȺɐɂɈɇɇȺə ɌȿɊȺɉɂə 400 ɦɥ Ⱦɟɤɫɬɪɨɡɚ 5% ɪ-ɪ (ɝɥɸ- 400 ɦɥ ɤɨɡɚ) ɢɥɢ 400 ɦɥ 400 ɦɥ ɏɥɨɪɢɞ ɧɚɬɪɢɹ 0,9% ɪ-ɪ ɢɥɢ 400 ɦɥ ɉɨɜɢɞɨɧ 8000+ɧɚɬɪɢɹ 400 ɦɥ ɯɥɨɪɢɞ + ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ + ɤɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ ɦɚɝɧɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ («Ƚɟɦɨ-
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
10–12 ɫɭɬ Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɵɣ ɩɪɢɟɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ
ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
10–12 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜɧɭɬɪɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɂɧɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɪɢ ɨɫɬɪɨɦ ɩɢɟɥɨɧɟɮɪɢɬɟ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 145
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɞɟɡ-ɇ») ɢɥɢ 400 ɦɥ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨ- 400 ɦɥ ɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 30 000–40 000] («Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɪ-ɪ ɢɥɢ 500 ɦɥ Ƚɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥ 250–500 ɦɥ 6–10% ɪ-ɪ («Ɋɟɮɨɪɬɚɧ ȽɗɄ») ȾȿɋȿɇɋɂȻɂɅɂɁɂɊɍɘɓȺə ɌȿɊȺɉɂə 2–3 ɦɥ Ⱦɢɮɟɧɝɢɞɪɚɦɢɧ («Ⱦɢ- 1 ɦɥ ɦɟɞɪɨɥ») 1% ɪ-ɪ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɶ 0,05 0,1 ɢɥɢ 2 ɦɥ ɉɪɨɦɟɬɚɡɢɧ 2,5% ɪ-ɪ 4 ɦɥ («Ⱦɢɩɪɚɡɢɧ», «ɉɢɩɨɥɶɮɟɧ») ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɶ 0,025 ɝ 0,05 ɝ ɢɥɢ ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ («ɋɭɩ- 2% ɪ-ɪ 1 ɦɥ 2 ɦɥ ɪɚɫɬɢɧ») 0,025 ɝ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɶ 0,05 ɝ ɢɥɢ Ɇɟɛɝɢɞɪɨɥɢɧ («Ⱦɢɚɡɨ- 0,1 ɝ 0,2–0,3 ɝ ɥɢɧ») ɢɥɢ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ 5–7 ɫɭɬ 5–7 ɫɭɬ 5–7 ɫɭɬ 5–7 ɫɭɬ 5–7 ɫɭɬ 5–7 ɫɭɬ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɦ ɜɧɭɬɪɶ ɜ/ɦ ɜɧɭɬɪɶ ɜ/ɦ ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɉɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɫ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɦɢ ɢ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
146 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
0,002 ɝ 0,001 ɝ Ʉɟɬɨɬɢɮɟɧ ɢɥɢ 0,05– ɏɢɮɟɧɚɞɢɧ («Ɏɟɧɤɚ0,025 ɝ 0,075 ɝ ɪɨɥ») ɢɥɢ 0,01 ɝ 0,01 ɝ Ʌɨɪɚɬɚɞɢɧ («Ʉɥɚɪɢɬɢɧ») ɋɉȺɁɆɈɅɂɌɂɄɂ 4–6 ɦɥ Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧɚ ɝɢɞɪɨɯɥɨ- 2 ɦɥ ɪɢɞ («ɇɨ-ɲɩɚ») ɢɥɢ 5 ɦɥ 5–10 ɦɥ Ɇɟɬɚɦɢɡɨɥ ɧɚɬɪɢɹ («Ȼɚɪɚɥɝɢɧ Ɇ») ɋȺɅɍɊȿɌɂɄɂ Ɏɭɪɨɫɟɦɢɞ («Ʌɚɡɢɤɫ») 1–2 ɦɥ 2 ɦɥ 1% ɪ-ɪ ɢɥɢ Ɏɭɪɨɫɟɦɢɞ («Ʌɚɡɢɤɫ») 0,04 ɝ 0,04–0,08 ɝ ɗɎɎȿɊȿɇɌɇɕȿ ɆȿɌɈȾɕ I. ɉɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ. Ɋ-ɪɵ ɞɥɹ ɟɝɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ: Ȼɟɥɤɨɜɵɟ Ⱥɥɶɛɭɦɢɧ 10% ɪ-ɪ 100 ɦɥ 100–200 ɦɥ Ʉɨɥɥɨɢɞɵ: 500 ɦɥ Ƚɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥ 250–500 ɦɥ 6–10% ɪ-ɪ («Ɋɟɮɨɪɬɚɧ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
ɉɨ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
ɜ/ɜ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
5–7 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜɧɭɬɪɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɋ ɨɫɬɨɪɨɠɧɨɫɬɶɸ ɩɪɢ ɦɨɱɟɤɚɦɟɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ
ɉɪɢ ɛɨɥɹɯ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 147
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
II. Ɉɡɨɧɨɬɟɪɚɩɢɹ
ȽɗɄ») ɢɥɢ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 30 000–40 000] («Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɪ-ɪ ɢɥɢ ɉɨɜɢɞɨɧ 8000+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ + ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ + ɤɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ ɦɚɝɧɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ («Ƚɟɦɨɞɟɡ-ɇ») ɢɥɢ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 50 000–70 000] («ɉɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɪ-ɪ Ʉɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞɵ: ɇɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ 0,9% ɪ-ɪ Ⱥɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɵ: Ƚɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
2–3 ɫɭɬ
3–5 ɫɭɬ
400 ɦɥ
400 ɦɥ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
2–3 ɫɭɬ
5000–7500 ȿȾ 5000–7500 ɜ/ɜ ȿȾ
400 ɦɥ
400 ɦɥ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
2–3 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
2–3 ɫɭɬ
200–400 ɦɥ
200–400 ɦɥ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɜ/ɜ
400 ɦɥ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
400 ɦɥ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
148 Раздел 6
Ɉ23.4 Ȼɟɫɫɢɦɩɬɨɦɧɚɹ ɛɚɤɬɟɪɢɭɪɢɹ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ E. сoli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Enterococcus spp. ɢ ɞɪ.
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
Ʉɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞɵ: 400 ɦɥ 400 ɦɥ ɜ/ɜ 2–3 ɪɚɡɚ ɇɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ 0,9% ɪ-ɪ, ɨɛɨɝɚɳɟɧɧɵɣ ɨɡɨɧɨɦ 2,5–4,0% ɉɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɷɮɮɟɤɬɚ ɨɬ ɩɪɨɜɨɞɢɦɨɣ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɨɫɬɪɨɝɨ ɩɢɟɥɨɧɟɮɪɢɬɚ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 2–3 ɫɭɬ (ɩɪɨɞɨɥɠɚɸɳɢɟɫɹ ɨɡɧɨɛɵ, ɝɟɤɬɢɱɟɫɤɚɹ ɥɢɯɨɪɚɞɤɚ, ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɹ, ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɤɪɨɜɢ ɢ ɦɨɱɢ) ɩɪɨɢɡɜɨɞɹɬ ɨɩɟɪɚɰɢɸ: ɞɟɤɚɩɫɭɥɹɰɢɸ ɩɨɱɤɢ, ɧɟɮɪɨɫɬɨɦɢɸ, ɜɫɤɪɵɬɢɟ ɝɧɨɣɧɵɯ ɨɱɚɝɨɜ, ɞɪɟɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɨɤɨɥɨɩɨɱɟɱɧɨɝɨ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɚ; ɫɦɟɧɭ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɢ ɩɪɨɞɨɥɠɚɸɬ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ ȺɇɌɂȻȺɄɌȿɊɂȺɅɖɇȺə ɂ ɉɊɈɌɂȼɈȼɈɋɉȺɅɂɌȿɅɖɇȺə ɌȿɊȺɉɂə I ɌɊɂɆȿɋɌɊ 7–10 ɫɭɬ 1,5–2 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 0,5 ɝ Ⱥɦɩɢɰɢɥɥɢɧ ɢɥɢ 7–10 ɫɭɬ 2–3 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 0,25–0,5 ɝ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ ɢɥɢ 7–10 ɫɭɬ 0,75–1,5 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 0,375–0,75 ɝ Ⱥɦɩɢɰɢɥɥɢɧ+ɫɭɥɶɛɚɤɬɚɦ («ɍɧɚɡɢɧ», «ɋɭɥɚɰɢɥɥɢɧ») ɢɥɢ 7–10 ɫɭɬ ɜɧɭɬɪɶ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥ0,375–0,625 ɝ 1,25– 1,875 ɝ ɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ⱥɭɝɦɟɧɬɢɧ», «Ⱥɦɨɤɫɢɤɥɚɜ») II–III ɌɊɂɆȿɋɌɊ Ⱥɦɩɢɰɢɥɥɢɧ 0,5 ɝ 1,5–2 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 7–10 ɫɭɬ ɢɥɢ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 149
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
5 ɫɭɬ ɜɧɭɬɪɶ 2–3 ɝ 0,25–0,5 ɝ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ ɢɥɢ 5 ɫɭɬ 0,75–1,5 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 0,375–0,75 ɝ Ⱥɦɩɢɰɢɥɥɢɧ+ɫɭɥɶɛɚɤɬɚɦ («ɍɧɚɡɢɧ», «ɋɭɥɚɰɢɥɥɢɧ») ɢɥɢ 5 ɫɭɬ ɜɧɭɬɪɶ 0,375–0,625 ɝ 1,25– Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥ1,875 ɝ ɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ⱥɭɝɦɟɧɬɢɧ», «Ⱥɦɨɤɫɢɤɥɚɜ») ɢɥɢ 7–10 ɫɭɬ 0,5–0,75 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 0,25 ɝ ɐɟɮɭɪɨɤɫɢɦ («Ⱥɤɫɟɬɢɧ», «Ɂɢɧɧɚɬ») ɢɥɢ 10–14 ɫɭɬ ɜɧɭɬɪɶ 0,2–0,4 ɝ ɇɢɬɪɨɮɭɪɚɧɬɨɢɧ («Ɏɭ- 0,05–0,1 ɝ ɪɚɞɨɧɢɧ») Ɉ23.1 ɂɧɮɟɤɰɢɹ ȺɇɌɂȻȺɄɌȿɊɂȺɅɖɇȺə ɂ ɉɊɈɌɂȼɈȼɈɋɉȺɅɂɌȿɅɖɇȺə ɌȿɊȺɉɂə ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɩɪɢ ɛɟɪɟɦɟɧ- I ɌɊɂɆȿɋɌɊ ɧɨɫɬɢ. Ⱥɦɩɢɰɢɥɥɢɧ 0,5 ɝ 2ɝ ɜɧɭɬɪɶ 5–7 ɫɭɬ E. сoli, Proteus ɢɥɢ spp., 0,5 ɝ 2ɝ ɜɧɭɬɪɶ 5–7 ɫɭɬ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ Klebsiella spp., ɢɥɢ Enterobacter 0,375 ɝ 1,125 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 5–7 ɫɭɬ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥspp., ɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢEnterococcus ɫɥɨɬɚ («Ⱥɭɝɦɟɧɬɢɧ»,
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
150 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ spp. ɢ ɞɪ.
II ɌɊɂɆȿɋɌɊ Ⱥɦɩɢɰɢɥɥɢɧ ɢɥɢ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ ɢɥɢ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ⱥɭɝɦɟɧɬɢɧ», «Ⱥɦɨɤɫɢɤɥɚɜ») ɢɥɢ ɐɟɮɭɪɨɤɫɢɦ («Ⱥɤɫɟɬɢɧ», «Ɂɢɧɧɚɬ») ɢɥɢ ɇɢɬɪɨɮɭɪɚɧɬɨɢɧ («Ɏɭɪɚɞɨɧɢɧ») ɢɥɢ Ɏɭɪɚɡɨɥɢɞɨɧ ɢɥɢ Ɏɨɫɮɨɦɢɰɢɧ («Ɇɨɧɭɪɚɥ») Ⱥɦɩɢɰɢɥɥɢɧ ɢɥɢ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ ɢɥɢ
«Ⱥɦɨɤɫɢɤɥɚɜ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
2ɝ 1,125 ɝ
0,5–0,75 ɝ
0,2–0,4 ɝ
0,4 ɝ 0,3 ɝ 1,5–2 ɝ 0,75–1,5 ɝ
0,5 ɝ 0,375 ɝ
0,25 ɝ
0,05–0,1 ɝ
0,1 ɝ 0,3 ɝ 0,5 ɝ 0,25–0,5 ɝ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
2ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
0,5 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
1–2 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 151
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ⱥɦɩɢɰɢɥɥɢɧ+ɫɭɥɶɛɚɤɬɚɦ («ɍɧɚɡɢɧ», «ɋɭɥɚɰɢɥɥɢɧ») ɢɥɢ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ⱥɭɝɦɟɧɬɢɧ», «Ⱥɦɨɤɫɢɤɥɚɜ») ɢɥɢ ɐɟɮɭɪɨɤɫɢɦ («Ⱥɤɫɟɬɢɧ», «Ɂɢɧɧɚɬ») ɢɥɢ ɇɢɬɪɨɮɭɪɚɧɬɨɢɧ («Ɏɭɪɚɞɨɧɢɧ») ɢɥɢ Ɏɭɪɚɡɨɥɢɞɨɧ ɢɥɢ Ɏɨɫɮɨɦɢɰɢɧ («Ɇɨɧɭɪɚɥ») ɢɥɢ ɇɚɥɢɞɢɤɫɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («ɇɟɜɢɝɪɚɦɨɧ») ɢɥɢ ɉɢɩɟɦɢɞɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («ɉɚɥɢɧ») ɢɥɢ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
0,75–1,25 ɝ ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
0,5–0,75 ɝ
0,2–0,4 ɝ
0,4 ɝ 3ɝ
2ɝ
0,8 ɝ
0,375–0,625 ɝ
0,25 ɝ
0,05–0,1 ɝ
0,1 ɝ 3ɝ
0,5 ɝ
0,4 ɝ
7–10 ɫɭɬ
7–10 ɫɭɬ
1–2 ɫɭɬ
7–10 ɫɭɬ
7–10 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
0,75–1,5 ɝ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
0,375–0,75 ɝ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
152 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
1–1,5 ɝ 0,5 ɝ Ɉɤɫɨɥɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɢɥɢ 0,2–0,4 ɝ 0,1–0,2 ɝ Ɉɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ɍɚɪɢɜɢɞ») ɢɥɢ 0,4 ɝ ɉɟɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ⱥɛɚɤ- 0,2–0,4 ɝ ɬɚɥ») ɢɥɢ 0,5–0,75 ɝ 0,25–0,5 ɝ ɐɢɩɪɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ʉɜɢɧɬɨɪ», «ɐɢɩɪɨɛɚɣ») ɢɥɢ 0,4–0,8 ɝ Ʌɨɦɟɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ɇɚɤ- 0,4 ɝ ɫɚɤɜɢɧ») ɊȺɋɌɂɌȿɅɖɇɕȿ ɍɊɈȺɇɌɂɋȿɉɌɂɄɂ «Ʉɚɧɟɮɪɨɧ-ɇ» 5ɝ 15 ɝ ɢɥɢ Ɏɢɬɨɥɢɡɢɧ 5ɝ 15 ɝ ɢɥɢ Ɉɬɜɚɪ ɦɨɱɟɝɨɧɧɵɯ ɬɪɚɜ 100 ɦɥ 250–300 ɦɥ ȾȿɋȿɇɋɂȻɂɅɂɁɂɊɍɘɓȺə ɌȿɊȺɉɂə Ⱦɢɮɟɧɝɢɞɪɚɦɢɧ («Ⱦɢ- 0,05 ɝ 0,1 ɝ ɦɟɞɪɨɥ») ɢɥɢ ɉɪɨɦɟɬɚɡɢɧ («Ⱦɢɩɪɚ- 0,025 ɝ 0,05 ɝ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ) 7–10 ɫɭɬ 5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
14–30 ɫɭɬ 14–30 ɫɭɬ 14–30 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜɧɭɬɪɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɇɚ ɩɟɪɢɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ ɮɬɨɪɯɢɧɨɥɨɧɚɦɢ ɜɪɟɦɟɧɧɨ ɩɪɟɤɪɚɳɚɸɬ ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 153
Ɉ85 ɉɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɣ ɫɟɩɫɢɫ Ɉ85 ɉɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɣ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɬ Ⱥɫɫɨɰɢɚɰɢɢ ɚɷɪɨɛɧɵɯ ɢ ɚɧɚɷɪɨɛɧɵɯ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ: E. сoli, Proteus spp., Klebsiella spp.,
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
ɡɢɧ», «ɉɢɩɨɥɶɮɟɧ») ɢɥɢ ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ («ɋɭɩɪɚɫɬɢɧ») ɢɥɢ Ɇɟɛɝɢɞɪɨɥɢɧ («Ⱦɢɚɡɨɥɢɧ») ɢɥɢ Ʉɟɬɨɬɢɮɟɧ ɢɥɢ ɏɢɮɟɧɚɞɢɧ («Ɏɟɧɤɚɪɨɥ») ɢɥɢ Ʌɨɪɚɬɚɞɢɧ («Ʉɥɚɪɢɬɢɧ») ȼɵɛɨɪ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɦ ɢ ɬɹɠɟɫɬɶɸ ɩɪɨɰɟɫɫɚ. Ⱥ. ȺɇɌɂȻɂɈɌɂɄɂ I. Ɇɨɧɨɬɟɪɚɩɢɹ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ⱥɦɨɤɫɢɤɥɚɜ», «Ⱥɭɝɦɟɧɬɢɧ»), ɡɚɬɟɦ ɜɧɭɬɪɶ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
4–5 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ 1,125– 1,875 ɝ
0,375–0,625 ɝ
5–7 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
0,01 ɝ
0,01 ɝ
3–4 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
0,05– 0,075 ɝ
0,025 ɝ
ɜ/ɜ
5–7 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
0,002 ɝ
0,001 ɝ
3,6–4,8 ɝ
5–7 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
0,2–0,3 ɝ
0,1 ɝ
1,2 ɝ
5–7 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜɧɭɬɪɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
0,05 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
0,025 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
Ɉɫɧɨɜɧɵɦɢ ɩɪɢɧɰɢɩɚɦɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɝɨ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɬɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɪɚɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɢ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɚɹ ɫɚɧɚɰɢɹ ɩɨɥɨɫɬɢ ɦɚɬɤɢ (ɜɚɤɭɭɦɚɫɩɢɪɚɰɢɹ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɦɚɬɤɢ; ɜɵɫɤɚɛɥɢɜɚɧɢɟ ɫɬɟɧɨɤ ɦɚɬɤɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
154 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ Enterobacter spp., Enterococcus spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɢ ɝɪɭɩɩɵ ȼ., Staphylococcus spp., Сhlamidia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum ɢ ɞɪ.
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɢɥɢ 12,4 ɝ 3,1 ɝ Ɍɢɤɚɪɰɢɥɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ɍɢɦɟɧɬɢɧ») ɢɥɢ 9ɝ 3ɝ ɉɢɩɟɪɚɰɢɥɥɢɧ+ ɬɚɡɨɛɚɤɬɚɦ ɢɥɢ 3ɝ ɐɟɮɨɬɚɤɫɢɦ («Ʉɥɚɮɨ- 1 ɝ ɪɚɧ», «Ɍɚɪɰɟɮɨɤɫɢɦ») ɢɥɢ 1–2 ɝ ɐɟɮɨɩɟɪɚɡɨɧ («ɐɟɮɨ- 1 ɝ ɛɢɞ») ɢɥɢ 1ɝ ɐɟɮɬɚɡɢɞɢɦ («Ɏɨɪ3ɝ ɬɭɦ») ɢɥɢ 1–2 ɝ 1–2 ɝ ɐɟɮɬɪɢɚɤɫɨɧ («Ɋɨɰɟɮɢɧ», «ɐɟɮɬɪɢɚɛɨɥ») Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɮɨɪɦɟ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɬɚ: ɐɟɮɨɩɟɪɚ2ɝ 4–8 ɝ ɡɨɧ+ɫɭɥɶɛɚɤɬɚɦ («ɋɭɥɶɩɟɪɚɡɨɧ») ɢɥɢ ɂɦɢɩɟɧɟɦ+ɰɢɥɚɫɬɚɬɢɧ 0,5–1 ɝ 2–3 ɝ («Ɍɢɟɧɚɦ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜ/ɜ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɢ ɭɞɚɥɟɧɢɟ ɨɫɬɚɬɤɨɜ ɞɟɰɢɞɭɚɥɶɧɨɣ ɢɥɢ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɣ ɬɤɚɧɢ; ɩɪɨɦɵɜɧɨɟ ɞɪɟɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɦɚɬɤɢ ɚɧɬɢɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɪɚɫɬɜɨɪɚɦɢ). ɉɪɢ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɬɟ ɥɟɝɤɨɣ ɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ ɜɨɡɦɨɠɧɚ ɫɬɭɩɟɧɱɚɬɚɹ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–4 ɞɧɟɣ: ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɞɚɥɟɟ ɩɟɪɟɯɨɞ ɧɚ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɵɟ ɮɨɪɦɵ ɷɬɢɯ ɠɟ ɤɥɚɫɫɨɜ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 155
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
ɢɥɢ Ɇɟɪɨɩɟɧɟɦ («Ɇɟɪɨɧɟɦ») ɢɥɢ II. Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: Ʉɥɢɧɞɚɦɢɰɢɧ ɢɥɢ Ʌɢɧɤɨɦɢɰɢɧ + Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ ɢɥɢ ɇɟɬɢɥɦɢɰɢɧ ɢɥɢ Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ + Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ («Ɏɥɚɝɢɥ», «ɗɮɥɨɪɚɧ», «Ʉɥɢɨɧ») + ɐɟɮɭɪɨɤɫɢɦ («Ⱥɤɫɟɬɢɧ») ȾȺɅȿȿ Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ +
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
5–6 ɫɭɬ 5–6 ɫɭɬ 5–6 ɫɭɬ 3–4 ɫɭɬ
ɜ/ɦ, ɜ/ɜ ɜ/ɦ
1,2–2,4 ɝ 3–5 ɦɝ/ɤɝ 4–7,5 ɦɝ/ɤɝ ɜ/ɦ 3–5 ɦɝ/ɤɝ
0,6–1,2 ɝ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɜ/ɦ
2,25–4,5 ɝ
3–5 ɦɝ/ɤɝ
0,75–1,5 ɝ
ɜ/ɜ
1ɝ
0,5 ɝ
3–4 ɫɭɬ
3–4 ɫɭɬ
3–4 ɫɭɬ
5–6 ɫɭɬ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
0,9–2,7 ɝ
0,3–0,9 ɝ
ɜ/ɦ
5–7 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜ/ɜ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
1,5–3 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
0,5–1 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɭɸ ɞɨɡɭ ɚɦɢɧɨɝɥɢɤɨɡɢɞɨɜ ɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨ ɜɜɨɞɢɬɶ ɜ 1–2 ɩɪɢɟɦɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
156 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
ɐɟɮɭɪɨɤɫɢɦ («Ⱥɤɫɟɬɢɧ») ɢɥɢ Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ + Ʌɢɧɤɨɦɢɰɢɧ + ɐɟɮɭɪɨɤɫɢɦ («Ⱥɤɫɟɬɢɧ») ɢɥɢ Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ + Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ («Ɏɥɚɝɢɥ», «ɗɮɥɨɪɚɧ», «Ʉɥɢɨɧ») ɡɚɬɟɦ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ Ʌɟɜɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ɍɚɜɚɧɢɤ») ɡɚɬɟɦ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ
+
Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ («Ɏɥɚɝɢɥ», «ɗɮɥɨɪɚɧ», «Ʉɥɢɨɧ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
1ɝ
1–1,5 ɝ 1ɝ 0,5 ɝ
0,5 ɝ 0,5 ɝ 0,25–0,5 ɝ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜ/ɜ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜ/ɜ
ɜ/ɦ
3–5 ɦɝ/ɤɝ 0,5 ɝ
ɜ/ɜ
2,25 ɝ
0,75 ɝ
ɜ/ɦ
ɜ/ɦ
3–5 ɦɝ/ɤɝ 1,8 ɝ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
1ɝ
1–2 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
0,6 ɝ
0,5 ɝ
0,5 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
3 ɫɭɬ
3 ɫɭɬ
3 ɫɭɬ
3 ɫɭɬ
5–6 ɫɭɬ
5–6 ɫɭɬ
5–6 ɫɭɬ
5–6 ɫɭɬ
3–4 ɫɭɬ
3–4 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 157
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
3 ɫɭɬ
5–6 ɫɭɬ
ɜ/ɜ
ɜɧɭɬɪɶ
0,8–1,2 ɝ
0,5–0,75 ɝ
0,4–0,6 ɝ
0,25–0,75 ɝ
0,5 ɝ
4 500 000– ɜ/ɜ 6 000 000 ȿȾ 4 500 000– ɜɧɭɬɪɶ 6 000 000 ȿȾ ɜɧɭɬɪɶ 1–1,5 ɝ
1 500 000 ȿȾ
Ⱦɠɨɡɚɦɢɰɢɧ («ȼɢɥɶɩɪɨɮɟɧ»)
5–7 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
0,3 ɝ
0,3 ɝ
1 500 000– 3 000 000 ȿȾ
5–6 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
1–1,5 ɝ
0,5 ɝ
5–7 ɫɭɬ
3 ɫɭɬ
3 ɫɭɬ
5–6 ɫɭɬ
1,8 ɝ
0,6 ɝ
ɜ/ɦ
0,9 ɝ
0,3 ɝ
5–6 ɫɭɬ
3 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
0,4 ɝ
0,2–0,4 ɝ
ɜ/ɦ
3 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜ/ɜ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
0,2–0,4 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
0,1–0,2 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɡɚɬɟɦ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ
Ʉɥɢɧɞɚɦɢɰɢɧ ɢɥɢ Ʌɢɧɤɨɦɢɰɢɧ ɢɥɢ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ ɢɥɢ Ɋɨɤɫɢɬɪɨɦɢɰɢɧ («Ɋɭɥɢɞ») ɢɥɢ ɋɩɢɪɚɦɢɰɢɧ («Ɋɨɜɚɦɢɰɢɧ»
+
Ɉɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ɍɚɪɢɜɢɞ») ɡɚɬɟɦ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ ɐɢɩɪɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ʉɜɢɧɬɨɪ», «ɐɢɩɪɨɛɚɣ», «ɐɢɩɪɨɥɟɬ») ɡɚɬɟɦ ɜɧɭɬɪɶ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɗɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɯɥɚɦɢɞɢɨɡɚ, ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɨɡɚ ɢ ɭɪɟɚɩɥɚɡɦɨɡɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
158 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
5–7 ɫɭɬ 5–7 ɫɭɬ 5–7 ɫɭɬ 5–7 ɫɭɬ 5–7 ɫɭɬ 5–7 ɫɭɬ 5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ 5–7 ɫɭɬ
ɜ/ɦ ɜɧɭɬɪɶ ɜ/ɦ ɜɧɭɬɪɶ ɜ/ɦ ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ
1 ɪɚɡ ɜ 7 ɞɧɟɣ 5–7 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
0,15 ɝ
1 ɪɚɡ ɜ 7 ɞɧɟɣ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜ/ɜ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
0,1 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
2 000 000– 3 000 000 ȿȾ ȾȿɋȿɇɋɂȻɂɅɂɁɂɊɍɘɓȺə ɌȿɊȺɉɂə 2–3 ɦɥ Ⱦɢɮɟɧɝɢɞɪɚɦɢɧ («Ⱦɢ- 1 ɦɥ ɦɟɞɪɨɥ») 1% ɪ-ɪ 0,05 ɝ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɶ 0,1 ɝ ɢɥɢ 2,5% 2 ɦɥ ɉɪɨɦɟɬɚɡɢɧ («Ⱦɢɩɪɚ4 ɦɥ ɡɢɧ», «ɉɢɩɨɥɶɮɟɧ») 0,025 ɝ 0,05 ɝ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ («ɋɭɩ- 1 ɦɥ 2 ɦɥ ɪɚɫɬɢɧ») 2% ɪ-ɪ 0,025 ɝ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɶ 0,05 ɝ ɢɥɢ Ɇɟɛɝɢɞɪɨɥɢɧ («Ⱦɢɚɡɨ- 0,1 ɝ 0,2–0,3 ɝ ɥɢɧ») ɢɥɢ 0,001 ɝ Ʉɟɬɨɬɢɮɟɧ 0,002 ɝ ɢɥɢ ɏɢɮɟɧɚɞɢɧ («Ɏɟɧɤɚ0,025 ɝ 0,05–
ɉɊɈɎɂɅȺɄɌɂɄȺ ɄȺɇȾɂȾɈɁȺ Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ («Ⱦɢɮɥɸ- 0,1 ɝ ɤɚɧ», «Ɏɥɸɤɨɫɬɚɬ») ɢ ɜɧɭɬɪɶ 0,15 ɝ ɢɥɢ 500 000 ȿȾ ɇɢɫɬɚɬɢɧ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɇɚɡɧɚɱɚɸɬ ɞɟɫɟɧɫɢɛɢɥɢɡɢɪɭɸɳɢɟ Ʌɋ — ɛɥɨɤɚɬɨɪɵ ɇ2ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɝɢɫɬɚɦɢɧɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 159
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɪɨɥ») ɢɥɢ Ʌɨɪɚɬɚɞɢɧ («Ʉɥɚɪɢ0,01 ɝ ɬɢɧ») ɂɇɎɍɁɂɈɇɇȺə ɌȿɊȺɉɂə Ⱦɟɤɫɬɪɨɡɚ 5% ɪ-ɪ (ɝɥɸ- 400 ɦɥ ɤɨɡɚ) ɢɥɢ 400 ɦɥ ɏɥɨɪɢɞ ɧɚɬɪɢɹ 0,9% ɪ-ɪ ɢɥɢ ɉɨɜɢɞɨɧ 8000+ɧɚɬɪɢɹ 200–400 ɦɥ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɦɚɝɧɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ («Ƚɟɦɨɞɟɡ-ɇ») ɢɥɢ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨ- 400 ɦɥ ɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 30 000–40 000] («Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɪ-ɪ ɢɥɢ Ƚɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥ 250–500 ɦɥ 6–10% ɪ-ɪ («Ɋɟɮɨɪɬɚɧ ȽɗɄ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
5–7 ɫɭɬ
3–4 ɫɭɬ
3–4 ɫɭɬ
3–4 ɫɭɬ
3–4 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
400–800 ɦɥ 400–800 ɦɥ 200–400 ɦɥ
400 ɦɥ
500 ɦɥ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜɧɭɬɪɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
0,01 ɝ
0,075 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɉɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɩɪɢ ɝɢɩɟɪɬɟɪɦɢɢ ɢ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ. Ɉɛɳɢɣ ɨɛɴɟɦ ɢɧɮɭɡɢɨɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ 1,2–1,5 ɥ/ɫɭɬ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
160 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɌȿɊȺɉɂə ɍɌȿɊɈɌɈɇɂɄȺɆɂ ɂ ɋɉȺɁɆɈɅɂɌɂɄȺɆɂ Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧɚ ɝɢɞɪɨɯɥɨ- 2 ɦɥ 4 ɦɥ ɜ/ɦ ɪɢɞ 2% ɪ-ɪ («ɇɨ-ɲɩɚ») + Ɉɤɫɢɬɨɰɢɧ 5 ȿȾ 10 ȿȾ ɜ/ɦ ɉɊɈɎɂɅȺɄɌɂɄȺ ɌɊɈɆȻɈɌɂɑȿɋɄɂɏ ɈɋɅɈɀɇȿɇɂɃ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨ- 400 ɦɥ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 30 000–40 000] («Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɪ-ɪ + ɩ/ɤ 10 000– 5000 ȿȾ Ƚɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ 15 000 ȿȾ ɢɥɢ 0,3–0,6 ɦɥ ɩ/ɤ 0,3 ɦɥ Ⱦɚɥɬɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ («Ɏɪɚɝɦɢɧ») ɢɥɢ 0,3–0,6 ɦɥ ɩ/ɤ 0,3 ɦɥ ɇɚɞɪɨɩɚɪɢɧ ɤɚɥɶɰɢɹ («Ɏɪɚɤɫɢɩɚɪɢɧ») ɢɥɢ ɩ/ɤ 0,2 ɦɥ 0,2 ɦɥ ɗɧɨɤɫɚɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ («Ʉɥɟɤɫɚɧ») ɢɥɢ Ⱦɢɩɢɪɢɞɚɦɨɥ («Ʉɭɪɚɧ- 0,025 ɝ 0,075 ɝ ɜɧɭɬɪɶ ɬɢɥ») ɢɥɢ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
1–2 ɫɭɬ
4–5 ɫɭɬ
4–5 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
Ⱦɥɹ ɷɬɨɣ ɰɟɥɢ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɚɧɬɢɚɝɪɟɝɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɵ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɭɛɢɧɜɨɥɸɰɢɢ ɦɚɬɤɢ; ɜɜɨɞɹɬɫɹ ɫ ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɦ 20–30 ɦɢɧ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 161
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ 0,4 ɝ 0,8 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 5 ɫɭɬ («Ⱥɝɚɩɭɪɢɧ ɪɟɬɚɪɞ») ɢɥɢ Ⱥɰɟɬɢɥɫɚɥɢɰɢɥɨɜɚɹ ɤɢ- 0,05–0,1 ɝ 0,05–0,1 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 5 ɫɭɬ ɫɥɨɬɚ («Ɍɪɨɦɛɨ Ⱥɋɋ») ɗɍȻɂɈɌɂɄɂ Ȼɢɮɢɞɭɦɛɚɤɬɟɪɢɢ, ɥɢɨɮɢɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v.liberorum, Streptococcus faecium ɢ ɞɪ. 10–12 ɫɭɬ ɜɧɭɬɪɶ 15 ɞɨɡ Ȼɢɮɢɞɨɛɚɤɬɟɪɢɢ ɛɢɮɢ- 5 ɞɨɡ ɞɭɦ ɢɥɢ 10–12 ɫɭɬ ɜɧɭɬɪɶ 6 ɞɨɡ 2 ɞɨɡɵ «Ȼɢɮɢɞɨɛɚɤɬɟɪɢɧ ɮɨɪɬɟ» ɢɥɢ 10–12 ɫɭɬ 15–20 ɦɥ ɜɧɭɬɪɶ 5 ɦɥ «ɏɢɥɚɤ ɮɨɪɬɟ» ɢɥɢ 10–12 ɫɭɬ 3 ɤɚɩɫɭɥɵ ɜɧɭɬɪɶ 1 ɤɚɩɫɭɥɚ «Ʌɢɧɟɤɫ» ɉɊɂ ɌəɀȿɅɕɏ ɎɈɊɆȺɏ ɗɇȾɈɆȿɌɊɂɌȺ ɉɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ Ⱦɥɹ ɟɝɨ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ — ɩɥɚɡɦɨɡɚɦɟɧɢɬɟɥɢ: Ȼɟɥɤɨɜɵɟ Ⱥɥɶɛɭɦɢɧ 10% ɪ-ɪ 100 ɦɥ 2–3 ɫɭɬ 100–200 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ʉɨɥɥɨɢɞɵ: ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 2–3 ɫɭɬ 500 ɦɥ Ƚɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥ 250–500 ɦɥ 6–10% ɪ-ɪ («Ɋɟɮɨɪɬɚɧ ȽɗɄ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
162 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ 400 ɦɥ
200–400 ɦɥ
400 ɦɥ
400 ɦɥ
200–400 ɦɥ
400 ɦɥ
400 ɦɥ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
400 ɦɥ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
3–5 ɫɭɬ 5000–7500 ȿȾ 5000–7500 ɜ/ɜ ȿȾ ȺɇȿɋɌȿɁɂɈɅɈȽɂɑȿɋɄɈȿ ɉɈɋɈȻɂȿ ɉɊɂ ɆȺɅɕɏ ɈɉȿɊȺɐɂəɏ ȼɧɭɬɪɢɜɟɧɧɵɣ ɧɚɪɤɨɡ Ʉɟɬɚɦɢɧ 2–4,5 ɦɝ/ɤɝ ɜ/ɜ Ɉɞɧɨɤɪɚɬɧɨ ɜɨ
ɢɥɢ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 30 000–40 000] («Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɪ-ɪ ɢɥɢ ɉɨɜɢɞɨɧ 8000+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɦɚɝɧɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ («Ƚɟɦɨɞɟɡ-ɇ») ɢɥɢ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 50 000–70 000] («ɉɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɪ-ɪ Ʉɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞɵ: ɇɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ 0,9% ɪ-ɪ Ⱥɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɵ: Ƚɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ȼɚɤɭɭɦ-ɚɫɩɢɪɚɰɢɹ, ɜɵɫɤɚɛɥɢɜɚɧɢɟ ɦɚɬɤɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 163
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɢɥɢ ɉɪɨɩɨɮɨɥ («Ⱦɢɩɪɢɜɚɧ») ɢɥɢ Ɍɢɨɩɟɧɬɚɥ ɧɚɬɪɢɹ Ɉ85 ɋɟɩɬɢɰɟɦɢɹ, Ⱥ. ȺɇɌɂȻɂɈɌɂɄɂ. ɋɟɩɬɢɤɨɩɢɟɦɢɹ I. Ɇɨɧɨɬɟɪɚɩɢɹ Ⱥɫɫɨɰɢɚɰɢɢ 2ɝ ɐɟɮɨɩɟɪɚɚɷɪɨɛɧɵɯ ɢ ɚɧɚɡɨɧ+ɫɭɥɶɛɚɤɬɚɦ ɷɪɨɛɧɵɯ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ: («ɋɭɥɶɩɟɪɚɡɨɧ») E. сoli, Proteus ɢɥɢ spp., Klebsiella 1–2 ɝ ɐɟɮɟɩɢɦ («Ɇɚɤɫɢspp., ɩɢɦ») Enterobacter ɢɥɢ spp., ɂɦɢɩɟɧɟɦ+ɰɢɥɚɫɬɚɬɢɧ 1 ɝ Enterococcus spp., Bacteroides («Ɍɢɟɧɚɦ») spp., ɢɥɢ Peptostrepto0,5 ɝ Ɇɟɪɨɩɟɧɟɦ («Ɇɟɪɨcoccus spp., ɧɟɦ») cɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɢ ɝɪɭɩɩɵ ȼ., ɢɥɢ Staphylococcus II. Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ spp., ɐɟɮɨɬɚɤɫɢɦ («Ʉɥɚɮɨ- 1–2 ɝ Сhlamidia traɪɚɧ») chomatis, ɢɥɢ Mycoplasma hominis, ɐɟɮɬɚɡɢɞɢɦ («Ɏɨɪ1–2 ɝ Ureaplasma ɬɭɦ»)
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ ɜ/ɜ
10–12 ɫɭɬ
10–12 ɫɭɬ
10–12 ɫɭɬ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
2–4 ɝ
2–4 ɝ
1,5–3 ɝ
3–8 ɝ
4–6 ɝ
10–12 ɫɭɬ
10–12 ɫɭɬ
10–12 ɫɭɬ
ɜɪɟɦɹ ɧɚɪɤɨɡɚ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
4–8 ɝ
3–10 ɦɝ/ɤɝ ɜ/ɜ
1,5–2,5 ɦɝ/ɤɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɩɪɢɧɰɢɩɵ ɬɟɪɚɩɢɢ ɚɤɭɲɟɪɫɤɨɝɨ ɫɟɩɫɢɫɚ: 1. ɋɚɧɚɰɢɹ ɩɟɪɜɢɱɧɨɝɨ ɨɱɚɝɚ ɢɧɮɟɤɰɢɢ: — ɜɚɤɭɭɦ-ɚɫɩɢɪɚɰɢɹ; — ɜɵɫɤɚɛɥɢɜɚɧɢɟ ɫɬɟɧɨɤ ɩɨɫɥɟ ɪɨɞɨɜɨɣ ɦɚɬɤɢ; — ɷɤɫɬɢɪɩɚɰɢɹ ɦɚɬɤɢ ɩɪɢ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɟ ɩɨɫɥɟ Ʉɋ, ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɨɦ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɬɟ, ɩɪɢ ɩɨɱɟɱɧɨ-ɩɟɱɟɧɨɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ. 2. Ʉɨɦɩɥɟɤɫɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: — ɫɦ. ɩɨ ɪɚɡɞɟɥɚɦ.
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
164 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ urealyticum ɢ ɞɪ.
Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ ɢɥɢ ɇɟɬɢɥɦɢɰɢɧ ɢɥɢ Ⱥɦɢɤɚɰɢɧ
Ʉɥɢɧɞɚɦɢɰɢɧ ɢɥɢ Ʌɢɧɤɨɦɢɰɢɧ ɢɥɢ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ ɢɥɢ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ⱥɦɨɤɫɢɤɥɚɜ», «Ⱥɭɝɦɟɧɬɢɧ») + Ⱥɦɢɤɚɰɢɧ
+
+
ɢɥɢ ɐɟɮɨɩɟɪɚɡɨɧ («ɐɟɮɨɛɢɞ») ɢɥɢ ɐɟɮɬɪɢɚɤɫɨɧ («Ɋɨɰɟɮɢɧ», «ɐɟɮɬɪɢɚɛɨɥ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
10–12 ɫɭɬ ɜ/ɜ
1–1,5 ɝ 3,6 ɝ
15– 20 ɦɝ/ɤɝ/ɫ
0,5 ɝ 1,2 ɝ
0,1 ɝ
ɜ/ɦ
4–5 ɫɭɬ
10–12 ɫɭɬ
10–12 ɫɭɬ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
1,8 ɝ
0,6 ɝ
ɜ/ɜ
10–12 ɫɭɬ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
4–5 ɫɭɬ
ɜ/ɦ
15–20 ɦɝ/ɤɝ 0,9–1,8 ɝ
4–5 ɫɭɬ
ɜ/ɦ
3–5 ɦɝ/ɤɝ
0,3–0,6 ɝ
4–5 ɫɭɬ
ɜ/ɦ
10–12 ɫɭɬ
ɜ/ɜ
2–4 ɝ
1–2 ɝ
3–5 ɦɝ/ɤɝ
10–12 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜ/ɜ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
2–4 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
1–2 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɉɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɬɟɪɚɩɢɢ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɬɹɠɟɫɬɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɥɟɱɟɧɢɹ. Ɉɬɦɟɧɹɬɶ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ ɦɨɠɧɨ ɱɟɪɟɡ 3–4 ɞɧɹ ɩɨɫɥɟ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɢ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɬɟɥɚ ɢ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ
Ⱥɦɢɧɨɝɥɢɤɨɡɢɞɵ ɜɜɨɞɹɬɫɹ ɜ 1–2 ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 165
ȼɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ S. aureus
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
+
+
Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ Ɉɤɫɚɰɢɥɥɢɧ ɢɥɢ ɐɟɮɚɡɨɥɢɧ
ɢɥɢ ɉɟɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ⱥɛɚɤɬɚɥ») ɢɥɢ ɐɢɩɪɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ʉɜɢɧɬɨɪ», «ɐɢɩɪɨɛɚɣ», «ɐɢɩɪɨɥɟɬ»)
Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ ɢɥɢ Ʌɟɜɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ɍɚɜɚɧɢɤ») ɢɥɢ Ɉɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ɍɚɪɢɜɢɞ»)
+
ɢɥɢ Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ ɢɥɢ ɇɟɬɢɥɦɢɰɢɧ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
1–1,5 ɝ 8–12 ɝ 6ɝ
2ɝ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ ɜ/ɜ
10 ɢ ɛɨɥɟɟ ɫɭɬ
10 ɫɭɬ ɢ ɛɨɥɟɟ 10 ɢ ɛɨɥɟɟ ɫɭɬ
10 ɫɭɬ ɢ ɛɨɥɟɟ
ɜ/ɜ
0,8 ɝ
0,4 ɝ
0,5 ɝ 2–3 ɝ
10 ɫɭɬ ɢ ɛɨɥɟɟ
ɜ/ɜ
10 ɫɭɬ ɢ ɛɨɥɟɟ
ɜ/ɜ
0,2–0,4 ɝ
0,1–0,2 ɝ
0,8 ɝ
10 ɫɭɬ ɢ ɛɨɥɟɟ
ɜ/ɜ
1ɝ
0,5 ɝ
0,4 ɝ
10–12 ɫɭɬ
ɜ/ɜ
1–1,5 ɝ
4–5 ɫɭɬ
3–5 ɦɝ/ɤɝ/ɫ ɜ/ɦ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
4–5 ɫɭɬ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
3–5 ɦɝ/ɤɝ/ɫ ɜ/ɦ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
0,5 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
166 Раздел 6
ȼɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ — ɦɟɬɢɰɢɥɥɢɧɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɵɣ S. aureus
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ
0,5 ɝ
0,5 ɝ 1ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
1 ɪɚɡ ɜ 7 ɞɧɟɣ
ɜɧɭɬɪɶ
0,15 ɝ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
1 ɪɚɡ ɜ 7 ɞɧɟɣ
10 ɫɭɬ ɢ ɛɨɥɟɟ
10 ɢ ɛɨɥɟɟ ɫɭɬ 10 ɢ ɛɨɥɟɟ ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ ɜ/ɜ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
0,1 ɝ
1–1,5 ɝ
1,0–1,5 ɝ 2ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
2 000 000– ɜɧɭɬɪɶ 3 000 000 ȿȾ ɂɇɎɍɁɂɈɇɇɈ-ɌɊȺɇɋɎɍɁɂɈɇɇȺə ɌȿɊȺɉɂə ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 400 ɦɥ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨɥɟɤɭ- 400 ɦɥ ɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 30 000– 40 000] («Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɪ-ɪ ɢɥɢ 200–400 ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 200–400 ɦɥ ɉɨɜɢɞɨɧ 8000+ɧɚɬɪɢɹ ɦɥ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɦɚɝɧɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ («Ƚɟɦɨɞɟɡ-ɇ») ɢɥɢ
ɉɊɈɎɂɅȺɄɌɂɄȺ ɄȺɇȾɂȾɈɁȺ Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ («Ⱦɢɮɥɸ- 0,1 ɝ ɤɚɧ», «Ɏɥɸɤɨɫɬɚɬ») ɢ ɜɧɭɬɪɶ 0,15 ɝ ɢɥɢ 500 000 ȿȾ ɇɢɫɬɚɬɢɧ
+
Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ ȼɚɧɤɨɦɢɰɢɧ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɉɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ,
ɇɚɩɪɚɜɥɟɧɚ ɧɚ ɭɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɝɢɩɨɜɨɥɟɦɢɢ; ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ; ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ; ɤɨɪɪɟɥɹɰɢɸ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɜɨɞɧɨɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɧɨɝɨ ɢ ɤɢɫɥɨɬɧɨ-ɨɫɧɨɜɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ, ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ, ɭɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɚɧɟɦɢɢ, ɝɢɩɨɩɪɨɬɟɢɧɟɦɢɢ ɢ ɞɪ.
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 167
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ 2–3 ɫɭɬ
3–4 ɫɭɬ 2–3 ɫɭɬ
3–4 ɫɭɬ 3–4 ɫɭɬ
400–800 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
500 ɦɥ
100–200 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 400–800 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
400 ɦɥ 250–500 ɦɥ
100 ɦɥ 400 ɦɥ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
400 ɦɥ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
400 ɦɥ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ȺɇȿɋɌȿɁɂɈɅɈȽɂɑȿɋɄɈȿ ɉɈɋɈȻɂȿ ɉɊɂ ɆȺɅɕɏ ɈɉȿɊȺɐɂəɏ ȼɧɭɬɪɢɜɟɧɧɵɣ ɧɚɪɤɨɡ 2–4,5 ɦɝ/ɤɝ ɜ/ɜ Ʉɟɬɚɦɢɧ ɢɥɢ 1,5–2,5 ɜ/ɜ ɉɪɨɩɨɮɨɥ («Ⱦɢɩɪɢɦɝ/ɤɝ ɜɚɧ») ɢɥɢ Ɍɢɨɩɟɧɬɚɥ ɧɚɬɪɢɹ 3–10 ɦɝ/ɤɝ ɜ/ɜ ȺɇȿɋɌȿɁɂɈɅɈȽɂɑɋȿɄɈȿ ɉɈɋɈȻɂȿ ɉɊɂ ȻɈɅɖɒɂɏ ɈɉȿɊȺɐɂəɏ (ɷɤɫɬɢɪɩɚɰɢɹ ɦɚɬɤɢ), ɫɦ. ɪɚɡɞɟɥ «Ⱥɧɟɫɬɟɡɢɨɥɨɝɢɹ» ȺɇɌɂɄɈȺȽɍɅəɇɌɕ ɂ ȾȿɁȺȽɊȿȽȺɇɌɕ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨ- 400 ɦɥ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 1–2 ɫɭɬ ɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ
Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 50 000– 70 000] (ɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ) ɪ-ɪ ɢɥɢ ɏɥɨɪɢɞ ɧɚɬɪɢɹ 0,9% ɪ-ɪ ɢɥɢ Ƚɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥ 6– 10% ɪ-ɪ («Ɋɟɮɨɪɬɚɧ ȽɗɄ») ɢɥɢ Ⱥɥɶɛɭɦɢɧ 10% ɪ-ɪ ɢɥɢ Ⱦɟɤɫɬɪɨɡɚ 5% ɪ-ɪ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɉɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɬɪɨɦɛɨɬɢɱɟɫɤɢɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɩɨɞ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ
ɉɪɢ ɜɚɤɭɭɦɚɫɩɢɪɚɰɢɢ, ɜɵɫɤɚɛɥɢɜɚɧɢɢ ɦɚɬɤɢ
ɨɛɴɟɦ ɢ ɫɨɫɬɚɜ ɢɧɮɭɡɢɨɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɡɚɜɢɫɹɬ ɨɬ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
168 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ƚɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ
5000 ȿȾ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
10 000– 15 000 ȿȾ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɢɥɢ 0,3–0,6 ɦɥ 0,3 ɦɥ Ⱦɚɥɬɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ («Ɏɪɚɝɦɢɧ») ɢɥɢ 0,3–0,6 ɦɥ 0,3 ɦɥ ɇɚɞɪɨɩɚɪɢɧ ɤɚɥɶɰɢɹ («Ɏɪɚɤɫɢɩɚɪɢɧ») ɢɥɢ 0,2 ɦɥ 0,2 ɦɥ ɗɧɨɤɫɚɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ («Ʉɥɟɤɫɚɧ») ɢɥɢ 0,075 ɝ Ⱦɢɩɢɪɢɞɚɦɨɥ («Ʉɭɪɚɧ- 0,025 ɝ ɬɢɥ») ɢɥɢ 0,4 ɝ 0,8 ɝ ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ («Ⱥɝɚɩɭɪɢɧ ɪɟɬɚɪɞ») ɢɥɢ 0,05–0,1 ɝ Ⱥɰɟɬɢɥɫɚɥɢɰɢɥɨɜɚɹ ɤɢ- 0,05–0,1 ɝ ɫɥɨɬɚ («Ɍɪɨɦɛɨ Ⱥɋɋ») ȾȿɋȿɇɋɂȻɂɅɂɁɂɊɍɘɓȺə ɌȿɊȺɉɂə Ⱦɢɮɟɧɝɢɞɪɚɦɢɧ («Ⱦɢ- 1 ɦɥ 2–3 ɦɥ ɦɟɞɪɨɥ») 1% ɪ-ɪ
+
30 000–40 000] («Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɪ-ɪ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
10–12 ɫɭɬ
ɩ/ɤ
ɩ/ɤ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜ/ɦ
5 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɩ/ɤ
ɩ/ɤ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɇɚɡɧɚɱɚɸɬ ɞɟɫɟɧɫɢɛɢɥɢɡɢɪɭɸɳɢɟ Ʌɋ — ɛɥɨɤɚɬɨɪɵ ɇ2-
ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 169
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
10–12 ɫɭɬ 0,05 ɝ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɶ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɝɢɫɬɚɦɢɧɚ 0,1 ɝ ɢɥɢ 10–12 ɫɭɬ 2 ɦɥ ɜ/ɦ ɉɪɨɦɟɬɚɡɢɧ («Ⱦɢɩɪɚ4 ɦɥ ɡɢɧ», «ɉɢɩɨɥɶɮɟɧ») 2,5% ɪ-ɪ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɶ 10–12 ɫɭɬ 0,025 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 0,05 ɝ ɢɥɢ 10–12 ɫɭɬ ɜ/ɦ ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ («ɋɭɩ- 1 ɦɥ 2 ɦɥ ɪɚɫɬɢɧ») 2% ɪ-ɪ 10–12 ɫɭɬ 0,025 ɝ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɶ 0,05 ɝ ɢɥɢ 10–12 ɫɭɬ Ɇɟɛɝɢɞɪɨɥɢɧ («Ⱦɢɚɡɨ- 0,1 ɝ 0,2–0,3 ɝ ɜɧɭɬɪɶ ɥɢɧ») ɢɥɢ 10–12 ɫɭɬ 0,001 ɝ ɜɧɭɬɪɶ Ʉɟɬɨɬɢɮɟɧ 0,002 ɝ ɢɥɢ 10–12 ɫɭɬ 0,025 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 0,05– ɏɢɮɟɧɚɞɢɧ («Ɏɟɧɤɚ0,075 ɝ ɪɨɥ») ɢɥɢ 10–12 ɫɭɬ ɜɧɭɬɪɶ 0,01 ɝ Ʌɨɪɚɬɚɞɢɧ («Ʉɥɚɪɢ0,01 ɝ ɬɢɧ») ɄɈɊɊȿɄɐɂə ɇȺɊɍɒȿɇɂɃ ɂɆɆɍɇɇɈȽɈ ɂ ɂɇɌȿɊɎȿɊɈɇɈȼɈȽɈ ɋɌȺɌɍɋȺ ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɱɟɥɨ- 0,25–0,5 ɝ/ɤɝ 0,25– ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 3 ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɱɟɪɟɡ ɜɟɤɚ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɞɥɹ 0,5 ɝ/ɤɝ ɫɭɬ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɠɢɞɤɢɣ ɢɥɢ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
170 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
5–10 ɫɭɬ
10 ɫɭɬ
ɜ/ɦ
ɉɨɞ ɹɡɵɤ ɜɧɭɬɪɶ
1 ɦɥ
0,002– 0,003 ɝ 0,2–0,3 ɝ 0,5–1 ɦɥ
1 ɦɥ
0,001 ɝ 0,01 ɝ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ɢɥɢ 5 ɢɧɴɟɤɰɢɣ ɱɟɪɟɡ 0,5 ɦɥ ɇɚɬɪɢɹ ɪɢɛɨɧɭɤɥɟɚɬ ɜ/ɦ ɞɟɧɶ («Ɋɢɞɨɫɬɢɧ») ɢɥɢ 0,25 ɝ 0,25 ɝ 5 ɢɧɴɟɤɰɢɣ ɱɟɪɟɡ Ɇɟɝɥɭɦɢɧɚ ɚɤɪɢɞɨɧɜ/ɦ ɚɰɟɬɚɬ («ɐɢɤɥɨɮɟɪɨɧ») ɞɟɧɶ ɉɪɢ ɝɢɩɨɬɟɧɡɢɢ ȽɅɘɄɈɄɈɊɌɂɄɈɂȾɕ 0,03 ɝ 0,03–0,09 ɝ ɜ/ɜ 1–2 ɫɭɬ ɉɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ ɢɥɢ 0,1–0,5 ɝ 0,5–0,75 ɝ ɜ/ɜ 1–2 ɫɭɬ Ƚɢɞɪɨɤɨɪɬɢɡɨɧ ɗɍȻɂɈɌɂɄɂ: Ȼɢɮɢɞɭɦɛɚɤɬɟɪɢɢ, ɥɢɨɮɢɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v. liberorum, Streptococcus faecium ɢ ɞɪ. Ȼɢɮɢɞɨɛɚɤɬɟɪɢɢ ɛɢɮɢɞɭɦ 5 ɞɨɡ 15 ɞɨɡ ɜɧɭɬɪɶ 10–12 ɫɭɬ
10 ɫɭɬ
Ɋɟɤɬɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ
2 000 000 Ɇȿ
1 000 000 Ɇȿ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɂɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɚɥɶɮɚ-2 («ȼɢɮɟɪɨɧ», «Ƚɟɧɮɟɪɨɧ», «Ʉɢɩɮɟɪɨɧ») ɂɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɹɬɨɪɵ Ⱥɪɝɟɧɢɥ-ɚɥɶɮɚɚɫɩɚɪɬɢɥ-ɥɢɡɢɥ-ɜɚɥɢɥɬɢɪɨɡɢɥ-ɚɪɝɟɧɢɧ («ɂɦɭɧɨɮɚɧ») 0,005% ɪ-ɪ ɢɥɢ «Ʌɢɤɨɩɢɞ»
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 171
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
Ʉɨɥɥɨɢɞɵ: Ƚɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥ 6–10% ɪ-ɪ («Ɋɟɮɨɪɬɚɧ ȽɗɄ») ɢɥɢ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 30 000–40 000] («Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɪ-ɪ ɢɥɢ ɉɨɜɢɞɨɧ 8000+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɦɚɝɧɢɹ ɯɥɨɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
400 ɦɥ
200– 400 ɦɥ
400 ɦɥ
200–400 ɦɥ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
100– 200 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
10–12 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
3 ɤɚɩɫɭɥɵ
500 ɦɥ
10–12 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
15–20 ɦɥ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɪɚɡɚ
10–12 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜɧɭɬɪɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
6 ɞɨɡ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
250–500 ɦɥ
ɢɥɢ Ȼɢɮɢɞɨɛɚɤɬɟɪɢɧ ɮɨɪɬɟ 2 ɞɨɡɵ ɢɥɢ 5 ɦɥ «ɏɢɥɚɤ ɮɨɪɬɟ» ɢɥɢ 1 ɤɚɩɫɭɥɚ «Ʌɢɧɟɤɫ» ɗɎɎȿɊȿɇɌɇɕȿ ɆȿɌɈȾɕ ɉɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ. Ⱦɥɹ ɟɝɨ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ — ɩɥɚɡɦɨɡɚɦɟɧɢɬɟɥɢ: Ȼɟɥɤɨɜɵɟ Ⱥɥɶɛɭɦɢɧ 10% ɪ-ɪ 100 ɦɥ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
172 Раздел 6
Ɉ85 ɉɟɪɢɬɨɧɢɬ ȼɨɡɛɭɞɢɬɟɥɢ: ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɢ ɚɷɪɨɛɧɵɯ ɢ ɚɧɚɷɪɨɛɧɵɯ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ: E. сoli, Proteus spp., Klebsiella spp.,
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ («Ƚɟɦɨɞɟɡ-ɇ») ɢɥɢ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 2–3 ɫɭɬ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨ- 400 ɦɥ ɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 50 000–70 000] («ɉɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɪ-ɪ Ʉɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞɵ: ɇɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ 400 ɦɥ 400 ɦɥ ɜ/ɜ 2–3 ɫɭɬ 0,9% ɪ-ɪ Ⱥɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɵ: ɜ/ɜ 3–5 ɫɭɬ Ƚɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ 5000–7500 ȿȾ 5000– 7500 ȿȾ ɈȻɓȿɍɄɊȿɉɅəɘɓȺə ɌȿɊȺɉɂə (ɩɨɥɧɨɰɟɧɧɨɟ ɩɢɬɚɧɢɟ, ɜɢɬɚɦɢɧɨɬɟɪɚɩɢɹ, ɚɧɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɟ ɫɬɟɪɨɢɞɧɵɟ ɝɨɪɦɨɧɵ, ɩɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ — ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɟ ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨɟ ɩɢɬɚɧɢɟ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɵɦɢ ɫɦɟɫɹɦɢ) Ʌɟɱɟɧɢɟ ɚɤɭɲɟɪɫɤɨɝɨ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɚ ɞɨɥɠɧɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɜ ɨɬɞɟɥɟɧɢɢ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɢɥɢ ɪɟɚɧɢɦɚɰɢɢ ɫɨɜɦɟɫɬɧɨ ɚɤɭɲɟɪɨɦ, ɯɢɪɭɪɝɨɦ, ɪɟɚɧɢɦɚɬɨɥɨɝɨɦ ɢ ɬɟɪɚɩɟɜɬɨɦ ȺɇȿɋɌȿɁɂɈɅɈȽɂɑȿɋɄɈȿ ɉɈɋɈȻɂȿ ɉɊɂ ȻɈɅɖɒɂɏ ɈɉȿɊȺɐɂəɏ (ɷɤɫɬɢɪɩɚɰɢɹ ɦɚɬɤɢ) ɫɦ. ɪɚɡɞɟɥ «Ⱥɧɟɫɬɟɡɢɨɥɨɝɢɹ» ȺɇɌɂȻɂɈɌɂɄɂ I. Ɇɨɧɨɬɟɪɚɩɢɹ ɐɟɮɨɩɟɪɚ2ɝ 4–8 ɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɡɨɧ+ɫɭɥɶɛɚɤɬɚɦ («ɋɭɥɶɩɟɪɚɡɨɧ») ɢɥɢ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɩɪɢɧɰɢɩɵ ɬɟɪɚɩɢɢ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɚ: 1) ɩɪɟɞɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɚɹ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɚ; 2) ɷɤɫɬɢɪɩɚɰɢɹ ɦɚɬɤɢ ɫ ɬɪɭɛɚɦɢ, ɪɟɜɢɡɢɹ,
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 173
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Enterococcus spp., ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɢ ɝɪɭɩɩɵ ȼ., Staphylococcus spp., Сhlamidia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum ɢ ɞɪ., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp. ɢ ɞɪ.
ɐɟɮɟɩɢɦ («Ɇɚɤɫɢɩɢɦ») ɢɥɢ ɂɦɢɩɟɧɟɦ+ɰɢɥɚɫɬɚɬɢɧ («Ɍɢɟɧɚɦ») ɢɥɢ Ɇɟɪɨɩɟɧɟɦ («Ɇɟɪɨɧɟɦ») ɢɥɢ II. Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɐɟɮɨɬɚɤɫɢɦ («Ʉɥɚɮɨɪɚɧ») ɢɥɢ ɐɟɮɬɚɡɢɞɢɦ («Ɏɨɪɬɭɦ») ɢɥɢ ɐɟɮɨɩɟɪɚɡɨɧ («ɐɟɮɨɛɢɞ») ɢɥɢ ɐɟɮɬɪɢɚɤɫɨɧ («Ɋɨɰɟɮɢɧ», «ɐɟɮɬɪɢɚɛɨɥ») + Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ ɢɥɢ ɇɟɬɢɥɦɢɰɢɧ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
2–4 ɝ
1,5–3 ɝ
3–8 ɝ
4–6 ɝ
2–4 ɝ
2–4 ɝ
1ɝ
0,5 ɝ
1–2 ɝ
1–2 ɝ
1–2 ɝ
1–2 ɝ
3–5 ɦɝ/ɤɝ/ɫ ɜ/ɦ
3–5 ɦɝ/ɤɝ/ɫ ɜ/ɦ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
2–4 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
1–2 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɋɭɬɨɱɧɭɸ ɞɨɡɭ ɚɦɢɧɨɝɥɢɤɨɡɢɞɨɜ ɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨ ɜɜɨɞɢɬɶ ɜ 1–2 ɩɪɢɟɦɚ
ɫɚɧɚɰɢɹ, ɞɪɟɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ; 3) ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɜ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ (ɫɦ. ɩɨ ɪɚɡɞɟɥɚɦ). Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
174 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ʉɥɢɧɞɚɦɢɰɢɧ ɢɥɢ Ʌɢɧɤɨɦɢɰɢɧ ɢɥɢ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ ɢɥɢ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ⱥɦɨɤɫɢɤɥɚɜ», «Ⱥɭɝɦɟɧɬɢɧ») + Ⱥɦɢɤɚɰɢɧ ɢɥɢ Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ ɢɥɢ ɇɟɬɢɥɦɢɰɢɧ + Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ ɢɥɢ ɉɢɩɟɪɚɰɢɥɥɢɧ+ɬɚɡɨɛɚɤɬɚɦ ɢɥɢ
+
ɢɥɢ Ⱥɦɢɤɚɰɢɧ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɜ/ɜ
1,8 ɝ 1–1,5 ɝ 3,6 ɝ
0,6 ɝ 0,5 ɝ 1,2 ɝ
6,75–13,5 ɝ ɜ/ɜ
2,24–4,5 ɝ
ɜ/ɜ
1–1,5 ɝ
ɜ/ɦ
3–5 ɦɝ/ɤɝ 0,5 ɝ
ɜ/ɦ
3–5 ɦɝ/ɤɝ
15–20 ɦɝ/ɤɝ ɜ/ɦ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɜ/ɦ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
0,9–1,8 ɝ
15–20 ɦɝ/ɤɝ/ɫ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
0,3–0,6 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɬɹɠɟɫɬɶɸ ɬɟɱɟɧɢɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 175
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ⱥɦɢɤɚɰɢɧ ɢɥɢ Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ ɢɥɢ ɇɟɬɢɥɦɢɰɢɧ ɢɥɢ Ʌɟɜɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ɍɚɜɚɧɢɤ») ɢɥɢ Ɉɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ɍɚɪɢɜɢɞ») ɢɥɢ ɉɟɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ⱥɛɚɤɬɚɥ») ɢɥɢ ɐɢɩɪɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ʉɜɢɧɬɨɪ», «ɐɢɩɪɨɛɚɣ», «ɐɢɩɪɨɥɟɬ») + Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ ɢɥɢ ɂɦɢɩɟɧɟɦ+ɰɢɥɚɫɬɚɬɢɧ
+
Ɍɢɤɚɪɰɢɥɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ɍɢɦɟɧɬɢɧ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ) ɜ/ɜ
ɜ/ɦ ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
3–5 ɦɝ/ɤɝ 1ɝ
0,2–0,4 ɝ
0,8 ɝ
0,8 ɝ
1–1,5 ɝ 1,5–2 ɝ
0,5 ɝ
0,1–0,2 ɝ
0,4 ɝ
0,4 ɝ
0,5 ɝ 0,5–1 ɝ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
ɜ/ɦ
15–20 ɦɝ/ɤɝ ɜ/ɦ
9,3 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
3–5 ɦɝ/ɤɝ
3,1 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
176 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
0,5–1 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
1,5–2 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɜ/ɜ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɄɈɆɉɅȿɄɋɇȺə ɂɇɎɍɁɂɈɇɇɈ-ɌɊȺɇɋɎɍɁɂɈɇɇȺə ɌȿɊȺɉɂə I. ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɜɨɞɧɨ-ɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ: 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɇɚɬɪɢɹ ɚɰɟɬɚɬ+ɧɚɬɪɢɹ 400 ɦɥ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ («ɏɥɨɫɨɥɶ») ɢɥɢ ɜ/ɜ 400 ɦɥ ɇɚɬɪɢɹ ɚɰɟɬɚɬ+ɧɚɬɪɢɹ 400 ɦɥ ɯɥɨɪɢɞ («Ⱦɢɫɨɥɶ») ɢɥɢ
Ʉɥɢɧɞɚɦɢɰɢɧ 0,3–0,6 ɝ 0,9–1,8 ɝ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɢɥɢ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ 0,5 ɝ 1,5 ɝ ɜ/ɜ ɉɊɈɎɂɅȺɄɌɂɄȺ ȽɊɂȻɄɈȼɈɃ ɋɍɉȿɊɂɇɎȿɄɐɂɂ 0,1 ɝ ɜ/ɜ Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ («Ⱦɢɮɥɸ- 0,1 ɝ ɤɚɧ», «Ɏɥɸɤɨɫɬɚɬ») 0,15 ɝ 0,15 ɝ ɜɧɭɬɪɶ ɢ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ 2 000 000– ɜɧɭɬɪɶ ɇɢɫɬɚɬɢɧ 500 000 ȿȾ 3 000 000 ȿȾ
+
(«Ɍɢɟɧɚɦ») ɢɥɢ Ɇɟɪɨɩɟɧɟɦ («Ɇɟɪɨɧɟɦ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨ
1 ɪɚɡ ɜ 5–7 ɫɭɬ
1 ɪɚɡ ɜ 5–7 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɨɛɴɟɦ, ɫɨɫɬɚɜ ɢɧɮɭɡɢɨɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɹɦɢ ɬɟɱɟɧɢɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 177
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
Ɇɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɞɨ 1500 ɦɥ/ɫɭɬ Ɇɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɞɨ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
400 ɦɥ
400 ɦɥ
ɜ/ɜ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
400 ɦɥ
400 ɦɥ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
400 ɦɥ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɢɥɢ ɇɚɬɪɢɹ ɥɚɤɬɚɬɚ ɪɚɫɬɜɨɪ 400 ɦɥ ɫɥɨɠɧɵɣ (ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɥɚɤɬɚɬ — ɪɚɫɬɜɨɪ ɏɚɪɬɦɚɧɚ) II. ɉɥɚɡɦɨɡɚɦɟɳɚɸɳɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨ- 400 ɦɥ ɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 30 000–40 000] («Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɪ-ɪ ɢɥɢ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨ- 400 ɦɥ ɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ
ɇɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ («Ɍɪɢɫɨɥɶ») ɢɥɢ ɇɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɪɚɫɬɜɨɪ ɫɥɨɠɧɵɣ (ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ — ɪɚɫɬɜɨɪ Ɋɢɧɝɟɪɚ)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
178 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
500 ɦɥ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ɇɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɞɨ 1500 ɦɥ/ɫɭɬ
2000 ɦɥ/ɫɭɬ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
100– ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 200 ɦɥ III. ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɞɟɝɢɞɪɚɬɚɰɢɢ ɢ ɞɟɡɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ 400– ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ⱦɟɤɫɬɪɨɡɚ 5% ɪ-ɪ 400 ɦɥ 800 ɦɥ ɢɥɢ 200– ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɉɨɜɢɞɨɧ 8000+ɧɚɬɪɢɹ 200–400 ɦɥ 400 ɦɥ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɦɚɝɧɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ («Ƚɟɦɨɞɟɡ-ɇ») IV. ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨɝɨ ɩɢɬɚɧɢɹ (ɪɚɫɬɜɨɪɵ ɚɦɢɧɨɤɢɫɥɨɬ, ɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɨɜ, ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɢ ɞɪ.) «ȼɚɦɢɧ 14» 500 ɦɥ 500 ɦɥ ɜ/ɜ
50 000–70 000] («ɉɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɪ-ɪ ɢɥɢ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨ- 400 ɦɥ ɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 30 000– 40 000] («Ɋɟɨɦɚɤɪɨɞɟɤɫ») ɢɥɢ Ƚɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥ 250–500 ɦɥ 6–10% ɪ-ɪ («Ɋɟɮɨɪɬɚɧ ȽɗɄ») ɢɥɢ 100 ɦɥ Ⱥɥɶɛɭɦɢɧ 10% ɪ-ɪ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 179
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɢɥɢ ɜ/ɜ 500 ɦɥ 500 ɦɥ «Ⱥɦɢɧɨɫɬɟɪɢɥ Ʉȿ» ɢɥɢ ɜ/ɜ 500 ɦɥ 500 ɦɥ «ɇɟɮɪɚɦɢɧ» ɢɥɢ ɜ/ɜ 500 ɦɥ 500 ɦɥ «ɂɧɮɟɡɨɥ 100» ɢɥɢ ɜ/ɜ ɞɨ 3 ɝ/ɤɝ «Ⱥɦɢɧɨɩɥɚɡɦɚɥɶ ȿ» ɢɥɢ ɞɨ 100 ɝ ɋɨɟɜɵɯ ɛɨɛɨɜ ɦɚɫɜ/ɜ (ɠɢɪ) ɥɨ+ɬɪɢɝɥɢɰɟɪɢɞɵ («Ʌɢɩɨɮɭɧɞɢɧ ɆɋɌ/ɅɋɌ» 10, 20%) V. ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɝɢɩɨɤɚɥɢɟɦɢɢ Ʉɚɥɢɹ ɢ ɦɚɝɧɢɣ ɚɫɩɚɪɚ- 30–60 ɦɥ 30–60 ɦɥ ɜ/ɜ ɝɢɧɚɬ («ɉɚɧɚɧɝɢɧ») ɢɥɢ Ʉɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ 3–4% 60 ɦɥ 60 ɦɥ ɜ/ɜ ɉɊȿɉȺɊȺɌɕ, ɋɌɂɆɍɅɂɊɍɘɓɂȿ ɆɈɌɈɊɂɄɍ ɀɄɌ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ 20–40 ɦɝ Ɇɟɬɨɤɥɨɩɪɚɦɢɞ («ɐɟ- 10 ɦɝ ɪɭɤɚɥ») ɢɥɢ ɜ/ɦ, ɩ/ɤ 0,5–1 ɦɝ 0,5–1 ɦɝ Ⱦɢɫɬɢɝɦɢɧɚ ɛɪɨɦɢɞ («ɍɛɪɟɬɢɞ») ɢɥɢ ɜ/ɦ, ɩ/ɤ 1–1,5 ɦɝ 0,5 ɦɝ ɇɟɨɫɬɢɝɦɢɧɚ ɦɟɬɢɥ-
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ȼ 400 ɦɥ 5% ɪ-ɪɚ ɝɥɸɤɨɡɵ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
180 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɫɭɥɶɮɚɬ («ɉɪɨɡɟɪɢɧ») ɉɊȿɉȺɊȺɌɕ, ɋɇɂɀȺɘɓɂȿ ɋȿɄɊȿɐɂɘ ɠɟɥɭɞɤɚ: Ɏɚɦɨɬɢɞɢɧ («Ʉɜɚɦɚ0,02 ɝ 0,04 ɝ ɬɟɥ») ɢɥɢ Ɉɦɟɩɪɚɡɨɥ 0,02–0,04 ɝ 0,04–0,08 ɝ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ: Ɉɤɬɪɟɨɬɢɞ («ɋɚɧɞɨɫɬɚɞɨ 200 ɦɤɝ ɬɢɧ») ȺɇɌɂɄɈȺȽɍɅəɇɌɕ 15 000– 5000 ȿȾ Ƚɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ 20 000 ȿȾ ɢɥɢ 0,3–0,6 ɦɥ 0,3 ɦɥ Ⱦɚɥɬɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ («Ɏɪɚɝɦɢɧ») ɢɥɢ 0,3–0,6 ɦɥ 0,3 ɦɥ ɇɚɞɪɨɩɚɪɢɧ ɤɚɥɶɰɢɹ («Ɏɪɚɤɫɢɩɚɪɢɧ») ɢɥɢ 0,2 ɦɥ ɗɧɨɤɫɚɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ 0,2 ɦɥ («Ʉɥɟɤɫɚɧ») ɋȿɊȾȿɑɇɈ-ɋɈɋɍȾɂɋɌȺə ɌȿɊȺɉɂə I. Ƚɥɢɤɨɡɢɞɵ Ⱦɢɝɨɤɫɢɧ 0,25–0,5 ɦɝ II. Ʉɚɪɞɢɨɬɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɜ/ɜ
ɩ/ɤ
ɩ/ɤ
ɩ/ɤ
ɩ/ɤ
ɜ/ɜ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 181
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
2,5–10 ɦɤɝ/(ɤɝ·ɦɢɧ)
3–7 ɦɤɝ/(ɤɝ·ɦɢɧ)
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
III. ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɭɥɭɱɲɚɸɳɢɟ ɨɛɦɟɧɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɜ ɦɢɨɤɚɪɞɟ ɂɧɨɡɢɧ («Ɋɢɛɨɤɫɢɧ») 20 ɦɥ 30–60 ɦɥ ɜ/ɜ ȺɇɌɂɈɄɋɂȾȺɇɌɇȺə ɌȿɊȺɉɂə Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 1–2 ɝ 1–2 ɝ ɜ/ɜ ɢɥɢ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ («Ɍɨɤɨɮɟ0,3 ɝ 0,3 ɝ ɜ/ɦ ɪɨɥɚ ɚɰɟɬɚɬ») ɂɇȽɂȻɂɌɈɊɕ ɉɊɈɌȿɈɅɂɁȺ 200 000– ɜ/ɜ Ⱥɩɪɨɬɢɧɢɧ («Ƚɨɪɞɨɤɫ», 500 000 ȿȾ «Ʉɨɧɬɪɢɤɚɥ», «Ɍɪɚɫɢɥɨɥ») ȺɇȺȻɈɅɂɑȿɋɄɂȿ ɉɊȿɉȺɊȺɌɕ ɇɚɧɞɪɨɥɨɧ («Ɋɟɬɚɛɨ50 ɦɝ 50 ɦɝ ɜ/ɦ ɱɟɪɟɡ ɞɟɧɶ ɥɢɥ») ɄɈɊɊȿɄɐɂə ɇȺɊɍɒȿɇɂɃ ɂɆɆɍɇɇɈȽɈ ɂ ɂɇɌȿɊɎȿɊɈɇɈȼɈȽɈ ɋɌȺɌɍɋȺ 0,25– ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 3 ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɱɟɪɟɡ ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɱɟɥɨ- 0,25–0,5 ɝ/ɤɝ 0,5 ɝ/ɤɝ ɫɭɬɤɢ ɜɟɤɚ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɞɥɹ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɠɢɞɤɢɣ
ɢɥɢ Ⱦɨɛɭɬɚɦɢɧ
Ⱦɨɩɚɦɢɧ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
182 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
ɢɥɢ ɇɚɬɪɢɹ ɪɢɛɨɧɭɤɥɟɚɬ («Ɋɢɞɨɫɬɢɧ») ɢɥɢ Ɇɟɝɥɭɦɢɧɚ ɚɤɪɢɞɨɧɚɰɟɬɚɬ («ɐɢɤɥɨɮɟɪɨɧ») ȽȿɉȺɌɈɉɊɈɌȿɄɌɈɊɕ Ɏɨɫɮɨɥɢɩɢɞɵ («ɗɫɫɟɧɰɢɚɥɟ») ɢɥɢ Ⱥɞɟɦɟɬɢɨɧɢɧ («Ƚɟɩ-
ɢɥɢ ɂɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɚɥɶɮɚ-2 («ȼɢɮɟɪɨɧ», «Ƚɟɧɮɟɪɨɧ», «Ʉɢɩɮɟɪɨɧ») ɢɥɢ ɂɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɹɬɨɪɵ Ⱥɪɝɟɧɢɥ-ɚɥɶɮɚɚɫɩɚɪɬɢɥ-ɥɢɡɢɥ-ɜɚɥɢɥɬɢɪɨɡɢɥ-ɚɪɝɟɧɢɧ («ɂɦɭɧɨɮɚɧ») 0,005% ɪ-ɪ ɢɥɢ «Ʌɢɤɨɩɢɞ»
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɜ/ɦ
0,25 ɝ
10–20 ɦɥ
5–10 ɦɥ
0,25 ɝ
10–20 ɦɥ
5–10 ɦɥ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
ɜ/ɦ
0,5–1 ɦɥ
0,5 ɦɥ
5 ɢɧɴɟɤɰɢɣ ɱɟɪɟɡ ɞɟɧɶ
5 ɢɧɴɟɤɰɢɣ ɱɟɪɟɡ ɞɟɧɶ
10 ɫɭɬ
ɉɨɞ ɹɡɵɤ
0,002– 0,003 ɝ 0,2–0,3 ɝ
0,001 ɝ ɜɧɭɬɪɶ
5–10 ɫɭɬ
ɜ/ɦ
1 ɦɥ
1 ɦɥ
0,01 ɝ
10 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
Ɋɟɤɬɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
2 000 000 Ɇȿ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
1 000 000 Ɇȿ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 183
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɬɪɚɥ») ȾɂɍɊȿɌɂɄɂ Ɏɭɪɨɫɟɦɢɞ («Ʌɚɡɢɤɫ») 10–40 ɦɝ 10–40 ɦɝ ȾȿɋȿɇɋɂȻɂɅɂɁɂɊɍɘɓȺə ɌȿɊȺɉɂə 2–3 ɦɥ Ⱦɢɮɟɧɝɢɞɪɚɦɢɧ («Ⱦɢ- 1 ɦɥ ɦɟɞɪɨɥ») 1% ɪ-ɪ 0,05 ɝ 0,1 ɝ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ 2 ɦɥ 4 ɦɥ ɉɪɨɦɟɬɚɡɢɧ («Ⱦɢɩɪɚɡɢɧ», «ɉɢɩɨɥɶɮɟɧ») 2,5% ɪ-ɪ 0,025 ɝ 0,05 ɝ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ 2 ɦɥ ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ («ɋɭɩ- 1 ɦɥ ɪɚɫɬɢɧ») 2% ɪ-ɪ 0,025 ɝ 0,05 ɝ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ 0,2–0,3 ɝ Ɇɟɛɝɢɞɪɨɥɢɧ («Ⱦɢɚɡɨ- 0,1 ɝ ɥɢɧ») ɢɥɢ Ʉɟɬɨɬɢɮɟɧ 0,001 ɝ 0,002 ɝ ɢɥɢ ɏɢɮɟɧɚɞɢɧ («Ɏɟɧɤɚ0,05– 0,025 ɝ ɪɨɥ») 0,075 ɝ ɢɥɢ Ʌɨɪɚɬɚɞɢɧ («Ʉɥɚɪɢ0,01 ɝ 0,01 ɝ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
10–12 ɫɭɬ 10–12 ɫɭɬ 10–12 ɫɭɬ
10–12 ɫɭɬ 10–12 ɫɭɬ 10–12 ɫɭɬ 10–12 ɫɭɬ
10–12 ɫɭɬ 10–12 ɫɭɬ
10–12 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ ɜ/ɦ
ɜɧɭɬɪɶ ɜ/ɦ ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜ/ɦ
ɜ/ɜ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɉɪɢɧɢɦɚɸɬɫɹ ɞɟɫɟɧɫɢɛɢɥɢɡɢɪɭɸɳɢɟ Ʌɋ — ɛɥɨɤɚɬɨɪɵ ɇ2ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɝɢɫɬɚɦɢɧɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
184 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɬɢɧ») ȽɅɘɄɈɄɈɊɌɂɄɈɂȾɕ ɉɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ 0,03 ɝ 0,03–0,09 ɝ ɜ/ɜ 2–3 ɫɭɬ ɢɥɢ Ƚɢɞɪɨɤɨɪɬɢɡɨɧ 0,1–0,5 ɝ 0,5–0,75 ɝ ɜ/ɜ 2–3 ɫɭɬ ɗɍȻɂɈɌɂɄɂ Ȼɢɮɢɞɭɦɛɚɤɬɟɪɢɢ, ɥɢɨɮɢɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v. liberorum, Streptococcus faecium ɢ ɞɪ. 10–12 ɫɭɬ 15 ɞɨɡ ɜɧɭɬɪɶ Ȼɢɮɢɞɨɛɚɤɬɟɪɢɢ ɛɢɮɢ- 5 ɞɨɡ ɞɭɦ ɢɥɢ 10–12 ɫɭɬ ɜɧɭɬɪɶ 6 ɞɨɡ Ȼɢɮɢɞɨɛɚɤɬɟɪɢɧ ɮɨɪɬɟ 2 ɞɨɡɵ ɢɥɢ 10–12 ɫɭɬ 15–20 ɦɥ ɜɧɭɬɪɶ 5 ɦɥ «ɏɢɥɚɤ ɮɨɪɬɟ» ɢɥɢ 10–12 ɫɭɬ 1 ɤɚɩɫɭɥɚ 3 ɤɚɩɫɭɥɵ ɜɧɭɬɪɶ «Ʌɢɧɟɤɫ» ȻɊɈɇɏɈɅɂɌɂɄɂ Ⱥɦɢɧɨɮɢɥɥɢɧ («ɗɭ20–40 ɦɥ 20–40 ɦɥ ɜ/ɜ 5–7 ɫɭɬ ɮɢɥɥɢɧ») ȺɇȺɅȿɉɌɂɄɂ 1–2 ɦɥ ɩ/ɤ 7–10 ɫɭɬ ɇɢɤɟɬɚɦɢɞ («Ʉɨɪɞɢɚ- 1–2 ɦɥ ɦɢɧ» ) ɢɥɢ ɋɭɥɶɮɨɤɚɦɮɨɪɧɚɹ ɤɢ- 4–8 ɦɥ 4–8 ɦɥ ɜ/ɦ ɫɥɨɬɚ+ɩɪɨɤɚɢɧ («ɋɭɥɶɮɨɤɚɦɮɨɤɚɢɧ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɞɢɫɛɚɤɬɟɪɢɨɡɚ
ɉɪɢ ɝɢɩɨɬɟɧɡɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 185
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɋɉȺɁɆɈɅɂɌɂɄɂ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ 4–8 ɦɥ Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ («ɇɨ-ɲɩɚ») 2 ɦɥ ɢɥɢ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ 2–4 ɦɥ 2 ɦɥ ɉɚɩɚɜɟɪɢɧ ɢɥɢ 2–3 ɦɥ 1 ɦɥ ɉɥɚɬɢɮɢɥɥɢɧ ɜ/ɦ ɢɥɢ 1–2 ɦɥ 0,5–1 ɦɥ Ⱥɬɪɨɩɢɧ ɜ/ɦ ɢɥɢ 1–2 ɦɥ 0,5–1 ɦɥ «Ɇɟɬɚɰɢɧ» ɜ/ɦ ɢɥɢ 10–15 ɦɥ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ 5–10 ɦɥ Ɇɟɬɚɦɢɡɨɥ ɧɚɬɪɢɹ («Ȼɚɪɚɥɝɢɧ Ɇ») ȽȿɆɈɋɌȺɌɂɑȿɋɄɂȿ ɉɊȿɉȺɊȺɌɕ ɗɬɚɦɡɢɥɚɬ («Ⱦɢɰɢɧɨɧ») 2 ɦɥ 4–8 ɦɥ ɜ/ɜ ȺɇɌɂɉɂɊȿɌɂɄɂ «Ⱥɧɚɥɶɝɢɧ» 50% ɪ-ɪ 2–4 ɦɥ 4–8 ɦɥ ɜ/ɦ ɉɊȿɉȺɊȺɌɕ, ȺɄɌɂȼɂɊɍɘɓɂȿ ɈȻɆȿɇ ȼȿɓȿɋɌȼ ȼ ɌɄȺɇəɏ «Ⱥɤɬɨɜɟɝɢɧ» 10–20 ɦɥ 10–20 ɦɥ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɢɥɢ «ɋɨɥɤɨɫɟɪɢɥ» 5–10 ɦɥ 5–10 ɦɥ ɜ/ɜ ȺȾɊȿɇɈɆɂɆȿɌɂɄɂ ɇɨɪɷɩɢɧɟɮɪɢɧ 0,2–1 ɦɝ 0,2–1 ɦɝ ɜ/ɜ ɗɎɎȿɊȿɇɌɇɕȿ ɆȿɌɈȾɕ Ʌȿɑȿɇɂə I. ɉɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ. Ⱦɥɹ ɟɝɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ — ɩɥɚɡɦɨɡɚɦɟɧɢɬɟɥɢ: Ȼɟɥɤɨɜɵɟ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
10–12 ɫɭɬ
10–12 ɫɭɬ
3–5 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɨ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ
Ⱦɨ ɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
186 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ʉɨɥɥɨɢɞɵ: Ƚɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥ 6–10% ɪ-ɪ («Ɋɟɮɨɪɬɚɧ ȽɗɄ») ɢɥɢ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 30 000–40 000] («Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɪ-ɪ ɢɥɢ ɉɨɜɢɞɨɧ 8000+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɦɚɝɧɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ («Ƚɟɦɨɞɟɡ-ɇ») ɢɥɢ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 50 000–70 000] («ɉɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɪ-ɪ Ʉɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞɵ: ɇɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ 0,9% ɪ-ɪ
Ⱥɥɶɛɭɦɢɧ 10% ɪ-ɪ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
400 ɦɥ
400 ɦɥ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
400 ɦɥ
400 ɦɥ
ɜ/ɜ
2–3 ɫɭɬ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
200– 400 ɦɥ
200–400 ɦɥ
400 ɦɥ
2–3 ɫɭɬ
500 ɦɥ
250–500 ɦɥ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
2–3 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
400 ɦɥ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
2–3 ɫɭɬ
100– 200 ɦɥ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
100 ɦɥ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 187
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
Ⱥɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɵ: Ƚɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ 5–7500 ȿȾ 5–7500 ȿȾ ɜ/ɜ 2–3 ɫɭɬ II. Ɉɡɨɧɨɬɟɪɚɩɢɹ Ʉɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞɵ: ɇɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ 400 ɦɥ 400 ɦɥ ɜ/ɜ 2–3 ɫɭɬ 0,9% ɪ-ɪ, ɨɛɨɝɚɳɟɧɧɵɣ ɨɡɨɧɨɦ 2,5–4,0% Ɉ85 ɉɨɫɥɟɪɨɞɨ- ȼ ɚɤɭɲɟɪɫɤɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɟ ɋɒ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɤɚɤ ɬɹɠɟɥɟɣɲɟɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɟ ɩɨɫɥɟ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɚɛɨɪɬɨɜ, ɯɨɪɢɨɚɦɧɢɨɧɢɜɵɣ ɫɟɩɫɢɫ ɬɚ, ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɵɯ ɢ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɯ ɝɧɨɣɧɨ-ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ, ɦɚɫɬɢɬɚ, ɩɢɟɥɨɧɟɮɪɢɬɚ. ɉɚɰɢɟɧɬɤɚɦ ɫ ɋɒ ɥɟɱɟɧɢɟ ɞɨɥɠɧɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɜ ɨɬɞɟɥɟɧɢɢ ɪɟɚɧɢɦɚɰɢɢ ɢ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɨɧɢ ɧɭɠɞɚɸɬɫɹ ɜ ɩɨɫɬɨɋɟɩɬɢɱɟɫɤɢɣ ɹɧɧɨɦ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝɟ ɮɭɧɤɰɢɣ ɠɢɡɧɟɧɧɨ ɜɚɠɧɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɲɨɤ (ɋɒ) ȼɨɡɛɭɞɢɬɟɥɢ: Ɉɫɧɨɜɧɵɦɢ ɩɪɢɧɰɢȼɵɛɨɪ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɨɛɭE. сoli, ɩɚɦɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɨɫɥɟɫɥɨɜɥɟɧ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɦ, ɬɹProteus spp., ɪɨɞɨɜɨɝɨ ɋɒ ɹɜɥɹɸɬɠɟɫɬɶɸ ɢ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɟɣ Klebsiella spp., ɫɹ: ɪɚɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ. Enterobacter ɤɨɦɥɟɤɫɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɢ Ⱥ. ȺɇɌɂȻɂɈɌɂɄɂ spp., ɫɚɧɚɰɢɹ ɨɱɚɝɨɜ ɢɧI. Ɇɨɧɨɬɟɪɚɩɢɹ Enterococcus ɮɟɤɰɢɢ: ɩɪɢ ɷɧɞɨɦɟɬ3,6–4,8 ɝ ɜ/ɜ 1,2 ɝ 7–10 ɫɭɬ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥspp., ɪɢɬɟ — ɜɚɤɭɭɦɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢBacteroides spp., ɚɫɩɢɪɚɰɢɹ ɢ ɢɧɫɬɪɭɫɥɨɬɚ («Ⱥɦɨɤɫɢɤɥɚɜ», Peptostreptococɦɟɧɬɚɥɶɧɨɟ ɭɞɚɥɟɧɢɟ «Ⱥɭɝɦɟɧɬɢɧ»), cus spp., 0,375–0,625 ɝ 1,125– 7–10 ɫɭɬ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɨɜɧɭɬɪɶ ɡɚɬɟɦ ɜɧɭɬɪɶ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɢ 1,875 ɝ ɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɦɚɬɤɢ; ɩɪɢ ɝɪɭɩɩɵ Ⱥ ɢ ȼ., ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɟ — ɷɤɫɢɥɢ Staphylococcus 3,1 ɝ 9,3–12,4 ɝ ɜ/ɜ ɬɢɪɩɚɰɢɹ ɦɚɬɤɢ ɫ ɬɪɭ7–10 ɫɭɬ Ɍɢɤɚɪɰɢɥ-
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
188 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ spp., ɚ ɬɚɤɠɟ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɢ ɚɷɪɨɛɧɵɯ ɢ ɚɧɚɷɪɨɛɧɵɯ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ɍɢɦɟɧɬɢɧ») ɢɥɢ 6,75–13,5 ɝ 2,25–4,5 ɝ ɉɢɩɟɪɚɰɢɥɥɢɧ+ɬɚɡɨɛɚɤɬɚɦ ɢɥɢ 2–4 ɝ ɐɟɮɨɬɚɤɫɢɦ («Ʉɥɚɮɨ- 1,6–2 ɝ ɪɚɧ»), «Ɍɚɪɰɟɮɨɤɫɢɦ») ɢɥɢ 4–8 ɝ ɐɟɮɨɩɟɪɚɡɨɧ («ɐɟɮɨ- 2 ɝ ɛɢɞ») ɢɥɢ 3–6 ɝ 1–2 ɝ ɐɟɮɬɚɡɢɞɢɦ («Ɏɨɪɬɭɦ») ɢɥɢ 1–2 ɝ 1–2 ɝ ɐɟɮɬɪɢɚɤɫɨɧ («Ɋɨɰɟɮɢɧ», «ɐɟɮɬɪɢɚɛɨɥ») Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɮɨɪɦɟ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɬɚ: ɐɟɮɨɩɟɪɚ2ɝ 4–8 ɝ ɡɨɧ+ɫɭɥɶɛɚɤɬɚɦ («ɋɭɥɶɩɟɪɚɡɨɧ») ɢɥɢ 2–3 ɝ ɂɦɢɩɟɧɟɦ+ɰɢɥɚɫɬɚɬɢɧ 0,5–1 ɝ («Ɍɢɟɧɚɦ») ɢɥɢ Ɇɟɪɨɩɟɧɟɦ 0,5–1 ɝ 1,5–3 ɝ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
7–10 ɫɭɬ
7–10 ɫɭɬ
7–10 ɫɭɬ
7–10 ɫɭɬ
7–10 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɜ/ɜ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜ/ɜ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɛɚɦɢ ɢ ɞɪɟɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ; ɩɪɢ ɦɚɫɬɢɬɟ — ɜɫɤɪɵɬɢɟ ɢ ɞɪɟɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɚɛɫɰɟɫɫɨɜ ɦɨɥɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ; ɩɪɢ ɩɢɟɥɨɧɟɮɪɢɬɟ — ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟ ɧɚɪɭɲɟɧɧɨɝɨ ɩɚɫɫɚɠɚ ɦɨɱɢ (ɤɚɬɟɬɟɪɢɡɚɰɢɹ ɦɨɱɟɬɨɱɧɢɤɚ, ɧɟɮɪɨɫɬɨɦɢɹ)
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 189
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
(«Ɇɟɪɨɧɟɦ») ɢɥɢ II. Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ Ʉɥɢɧɞɚɦɢɰɢɧ ɢɥɢ Ʌɢɧɤɨɦɢɰɢɧ + Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ ɢɥɢ ɇɟɬɢɥɦɢɰɢɧ ɢɥɢ Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ + Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ («Ɏɥɚɝɢɥ», «ɗɮɥɨɪɚɧ», «Ʉɥɢɨɧ») + ɐɟɮɭɪɨɤɫɢɦ («Ⱥɤɫɟɬɢɧ») ȾȺɅȿȿ Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ + Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ («Ɏɥɚɝɢɥ», «ɗɮɥɨɪɚɧ»,
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
5–6 ɫɭɬ 3–4 ɫɭɬ
4–7,5 ɦɝ/ɤɝ ɜ/ɦ 3–5 ɦɝ/ɤɝ
1–2 ɝ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜ/ɦ
3–5 ɦɝ/ɤɝ 0,5 ɝ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
2,25–4,5 ɝ
0,75–1,5 ɝ
ɜ/ɜ
1ɝ
0,5 ɝ
ɜ/ɦ
5–6 ɫɭɬ
ɜ/ɦ
3–5 ɦɝ/ɤɝ
3–4 ɫɭɬ
3–4 ɫɭɬ
3–4 ɫɭɬ
3–4 ɫɭɬ
5–6 ɫɭɬ
ɜ/ɦ, ɜ/ɜ
1,2–2,4 ɝ
5–6 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
0,6–1,2 ɝ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
0,9–2,7 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
0,3–0,9 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
190 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
«Ʉɥɢɨɧ»)
ɐɟɮɭɪɨɤɫɢɦ («Ⱥɤɫɟɬɢɧ») ɢɥɢ Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ + Ʌɢɧɤɨɦɢɰɢɧ + ɐɟɮɭɪɨɤɫɢɦ («Ⱥɤɫɟɬɢɧ») ɢɥɢ Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ + Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ («Ɏɥɚɝɢɥ», «ɗɮɥɨɪɚɧ», «Ʉɥɢɨɧ») ɡɚɬɟɦ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ Ʌɟɜɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ɍɚɜɚɧɢɤ») ɡɚɬɟɦ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ Ɉɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ɍɚɪɢɜɢɞ»)
+
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
3 ɫɭɬ 3 ɫɭɬ 3 ɫɭɬ
ɜ/ɜ ɜɧɭɬɪɶ ɜ/ɜ
1ɝ 0,5 ɝ 0,2–0,4 ɝ
0,5 ɝ 0,25–0,5 ɝ 0,1–0,2 ɝ
3 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
1–1,5 ɝ
3 ɫɭɬ
0,5 ɝ
ɜ/ɜ
5–6 ɫɭɬ
1ɝ
ɜ/ɦ
3–5 ɦɝ/ɤɝ
5–6 ɫɭɬ
5–6 ɫɭɬ
5–6 ɫɭɬ
3–4 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
0,5 ɝ
ɜ/ɜ
2,25 ɝ
0,75 ɝ
ɜ/ɦ
ɜ/ɦ
3–5 ɦɝ/ɤɝ 1,8 ɝ
ɜɧɭɬɪɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
1ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
0,6 ɝ
0,5 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 191
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
5–6 ɫɭɬ 5–7 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ
1–1,5 ɝ 0,3 ɝ
4 500 000– ɜ/ɜ 6 000 000 ȿȾ 4 500 000– ɜɧɭɬɪɶ 6 000 000 ȿȾ ɜɧɭɬɪɶ 1–1,5 ɝ
0,5 ɝ 0,3 ɝ
1 500 000– 3 000 000 ȿȾ 1 500 000– 3 000 000 ȿȾ
5–6 ɫɭɬ
ɜ/ɦ
1,8 ɝ
0,6 ɝ
5–7 ɫɭɬ
3 ɫɭɬ
3 ɫɭɬ
5–6 ɫɭɬ
ɜ/ɦ
5–6 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
0,5–0,75 ɝ
0,25–0,75 ɝ 0,9 ɝ
3 ɫɭɬ
ɜ/ɜ
0,8–1,2 ɝ
0,4–0,6 ɝ
0,3 ɝ
3 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜɧɭɬɪɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
0,4 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
0,2–0,4 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
Ⱦɠɨɡɚɦɢɰɢɧ («ȼɢɥɶɩ- 0,5 ɝ ɪɨɮɟɧ») ɄɈɆɉɅȿɄɋɇȺə ɂɇɎɍɁɂɈɇɇȺə ɌȿɊȺɉɂə I. ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɜɨɞɧɨ-ɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ
ɡɚɬɟɦ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ
Ʉɥɢɧɞɚɦɢɰɢɧ ɢɥɢ Ʌɢɧɤɨɦɢɰɢɧ ɢɥɢ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ ɢɥɢ Ɋɨɤɫɢɬɪɨɦɢɰɢɧ («Ɋɭɥɢɞ») ɢɥɢ ɋɩɢɪɚɦɢɰɢɧ («Ɋɨɜɚɦɢɰɢɧ»
+
ɡɚɬɟɦ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ ɐɢɩɪɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ («Ʉɜɢɧɬɨɪ», «ɐɢɩɪɨɛɚɣ», «ɐɢɩɪɨɥɟɬ») ɡɚɬɟɦ ɜɧɭɬɪɶ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɉɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɢ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ ɨɩɪɟ-
ɗɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɯɥɚɦɢɞɢɨɡɚ, ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɨɡɚ ɢ ɭɪɟɚɩɥɚɡɦɨɡɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
192 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ⱦɟɤɫɬɪɨɡɚ 5% ɪ-ɪ (ɝɥɸɤɨɡɚ) ɢɥɢ ɏɥɨɪɢɞ ɧɚɬɪɢɹ 0,9% ɪ-ɪ ɢɥɢ ɉɨɜɢɞɨɧ 8000+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɦɚɝɧɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ («Ƚɟɦɨɞɟɡ-ɇ») ɢɥɢ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 30 000–40 000] («Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɪ-ɪ ɢɥɢ Ƚɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥ 6–10% ɪ-ɪ («Ɋɟɮɨɪɬɚɧ ȽɗɄ») ɢɥɢ ɇɚɬɪɢɹ ɚɰɟɬɚɬ+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɚɰɟɬɚɬ+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
200– 400 ɦɥ
400 ɦɥ
500 ɦɥ
400 ɦɥ
200–400 ɦɥ
400 ɦɥ
250–500 ɦɥ
400 ɦɥ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
400– 800 ɦɥ
400 ɦɥ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
400– 800 ɦɥ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
400 ɦɥ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ ɞɟɥɹɸɬɫɹ ɬɹɠɟɫɬɶɸ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 193
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
(«ɏɥɨɫɨɥɶ») ɪ-ɪ ɢɥɢ ɇɚɬɪɢɹ ɚɰɟɬɚɬ+ɧɚɬɪɢɹ 400 ɦɥ ɯɥɨɪɢɞ («Ⱦɢɫɨɥɶ») ɪ-ɪ ɢɥɢ 400 ɦɥ ɇɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ («Ɍɪɢɫɨɥɶ») ɪ-ɪ ɢɥɢ ɇɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɪɚɫ400 ɦɥ ɬɜɨɪ ɫɥɨɠɧɵɣ (ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ — ɪɚɫɬɜɨɪ Ɋɢɧɝɟɪɚ) ɢɥɢ ɇɚɬɪɢɹ ɥɚɤɬɚɬɚ ɪɚɫɬɜɨɪ 400 ɦɥ ɫɥɨɠɧɵɣ (ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɥɚɤɬɚɬ — ɪɚɫɬɜɨɪ ɏɚɪɬɦɚɧɚ) II. ɉɥɚɡɦɨɡɚɦɟɳɚɸɳɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨ- 400 ɦɥ ɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 30 000–40 000] («Ɋɟɨ-
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
400 ɦɥ
400 ɦɥ
400 ɦɥ
ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɞɨ 1500
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
400 ɦɥ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɢ ɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɝɢɩɨɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
194 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
ɢɥɢ ɀɟɥɚɬɢɧ («ɀɟɥɚɬɢɧɨɥɶ») ɢɥɢ ɋɜɟɠɟɡɚɦɨɪɨɠɟɧɧɚɹ ɩɥɚɡɦɚ
ɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɪ-ɪ ɢɥɢ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 50 000–70 000] («ɉɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɪ-ɪ ɢɥɢ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 30 000–40 000] («Ɋɟɨɦɚɤɪɨɞɟɤɫ» 10% ɪ-ɪ ɫ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɨɦ) ɢɥɢ Ƚɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥ 6–10% ɪ-ɪ («Ɋɟɮɨɪɬɚɧ ȽɗɄ») ɢɥɢ Ⱥɥɶɛɭɦɢɧ 10% ɪ-ɪ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
1200 ɦɥ ɢ ɛɨɥɟɟ
100– 200 ɦɥ
100 ɦɥ
400 ɦɥ
500 ɦɥ
250–500 ɦɥ
800– 1200 ɦɥ
ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɞɨ 1500 ɦɥ/ɫɭɬ
400 ɦɥ
400 ɦɥ
ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɞɨ 2000 ɦɥ/ɫɭɬ
ɦɥ/ɫɭɬ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
400 ɦɥ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
Ⱦɨɡɚ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 195
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
II. Ⱦɟɡɚɝɪɟɝɚɧɬɵ Ⱦɢɩɢɪɢɞɚɦɨɥ («Ʉɭɪɚɧɬɢɥ») ɢɥɢ ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ («Ⱥɝɚɩɭɪɢɧ ɪɟɬɚɪɞ») ɢɥɢ Ⱥɰɟɬɢɥɫɚɥɢɰɢɥɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ɍɪɨɦɛɨ Ⱥɋɋ») III. Ƚɟɦɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɗɬɚɦɡɢɥɚɬ («Ⱦɢɰɢɧɨɧ») ɜɧɭɬɪɶ
0,8 ɝ
0,05–0,1 ɝ
4–8 ɦɥ
0,4 ɝ
0,05–0,1 ɝ
2 ɦɥ
ɜ/ɜ
ɜɧɭɬɪɶ
0,075 ɝ
0,025 ɝ
ɜɧɭɬɪɶ
ɄɈɊɊȿɄɐɂə ɇȺɊɍɒȿɇɂɃ ȼ ɋɂɋɌȿɆȿ ȽȿɆɈɋɌȺɁȺ I. Ⱥɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɵ 10–15 000 ɩ/ɤ Ƚɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ 5000 ȿȾ ɢɥɢ ȿȾ 0,3–0,6 ɦɥ ɩ/ɤ Ⱦɚɥɬɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ 0,3 ɦɥ («Ɏɪɚɝɦɢɧ») ɢɥɢ 0,3–0,6 ɦɥ ɩ/ɤ ɇɚɞɪɨɩɚɪɢɧ ɤɚɥɶɰɢɹ 0,3 ɦɥ («Ɏɪɚɤɫɢɩɚɪɢɧ») ɢɥɢ ɩ/ɤ 0,2 ɦɥ 0,2 ɦɥ ɗɧɨɤɫɚɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ («Ʉɥɟɤɫɚɧ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɣ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɯ ɜɵɫɨɤɨɣ
ɉɪɨɬɢɜɨɬɪɨɦɛɨɬɢɱɟɫɤɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɫɨɱɟɬɚɬɶ ɫ ɜɨɫɩɨɥɧɟɧɢɟɦ ɭɪɨɜɧɹ ɚɧɬɢɬɪɨɦɛɢɧɚ III ɢ ɩɥɚɡɦɢɧɨɝɟɧɚ ɡɚ ɫɱɟɬ ɩɟɪɟɥɢɜɚɧɢɹ ɫɜɟɠɟɡɚɦɨɪɨɠɟɧɧɨɣ ɩɥɚɡɦɵ
ɉɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤɭɪɫɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨ.
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
196 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
0,05–0,15 ɝ
ɜ/ɜ
0,3–1,2 ɝ ɢ ɜ/ɜ ɜɵɲɟ
5–10 ɦɥ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
1,0–1,3 ɝ ɢ ɜ/ɜ ɜɵɲɟ ɉɊȿɉȺɊȺɌɕ ȾɅə ɉɈȾȾȿɊɀȺɇɂə ɋȿɊȾȿɑɇɈɃ ȾȿəɌȿɅɖɇɈɋɌɂ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ, 1,5–3,5 Ⱦɨɩɚɦɢɧ ɞɨɡɚ ɢɧɞɢɜɢɞɭɦɤɝ/(ɤɝ·ɦɢɧ) ɚɥɶɧɚ ɢɥɢ 10–20 Ⱦɨɛɭɬɚɦɢɧ («Ⱦɨɛɭɬɦɤɝ/(ɤɝ·ɦɢɧ) ɪɟɤɫ») ɢɥɢ 2–5 ɇɨɪɷɩɢɧɟɮɪɢɧ («ɇɨɦɤɝ/(ɤɝ·ɦɢɧ) ɪɚɞɪɟɧɚɥɢɧ») ɢɥɢ 2–4 ɦɥ ɇɢɤɟɬɚɦɢɞ («Ʉɨɪɞɢɚ- 1–2 ɦɥ ɩ/ɤ ɦɢɧ») ɢɥɢ 4–6 ɦɥ ɋɭɥɶɮɨɤɚɦɮɨɪɧɚɹ ɤɢ- 2 ɦɥ ɜ/ɦ ɫɥɨɬɚ+ɩɪɨɤɚɢɧ («ɋɭɥɶɮɨɤɚɦɮɨɤɚɢɧ») ɢɥɢ
ɢɥɢ Ƚɢɞɪɨɤɨɪɬɢɡɨɧ
ɢɥɢ Ɍɪɚɧɫɚɦɱɚ 5 ɦɥ ȽɅɘɄɈɄɈɊɌɂɄɈɂȾɕ 0,05–0,15 ɝ ɉɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
Ⱦɨɡɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨ ɞɨ ɫɬɚɛɢɥɢɡɚɰɢɢ ȺȾ. Ʉɪɢɬɟɪɢɟɦ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɫɬɢ ɞɨɡɵ ɫɥɭɠɢɬ ɞɢɭɪɟɡ, ɩɪɟɜɵɲɚɸɳɢɣ 40 ɦɥ/ɱ
Ⱦɨɡɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɭɪɨɜɧɹ ȺȾ
ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɩɥɚɡɦɵ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 197
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ 0,25 ɦɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
0,25– ɜ/ɜ 0,5 ɦɥ ɄɈɊɊȿɄɐɂə ȾɕɏȺɌȿɅɖɇɈɃ ɇȿȾɈɋɌȺɌɈɑɇɈɋɌɂ ɂɧɜɚɡɢɜɧɚɹ ɢ ɧɟɢɧɜɚɡɢɜɧɚɹ ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɚɹ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɹ ɥɟɝɤɢɯ ȾɂɍɊȿɌɂɄɂ ȾɅə Ʌȿɑȿɇɂə ɈɅɂȽɍɊɂɂ Ɏɭɪɨɫɟɦɢɞ («Ʌɚɡɢɤɫ») 10–40 ɦɝ ɞɨ 200 ɦɝ ɜ/ɜ + Ɇɚɧɧɢɬɨɥ («Ɇɚɧɧɢɬ») 1–1,5 ɝ/ɤɝ ɞɨ 140 ɝ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 15% ɪ-ɪ ɂɆɆɍɇɈɌȿɊȺɉɂə ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 0,25– ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɱɟɥɨ- 0,25–0,5 ɝ/ɤɝ 0,5 ɝ/ɤɝ ɜɟɤɚ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɞɥɹ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɠɢɞɤɢɣ ɢɥɢ ɪɟɤɬɚɥɶɧɵɟ 500 000– ɂɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɚɥɶɮɚ-2 500 000– («ȼɢɮɟɪɨɧ», «Ƚɟɧɮɟ1 000 000 Ɇȿ 1 000 000 ɫɜɟɱɢ Ɇȿ ɪɨɧ», «Ʉɢɩɮɟɪɨɧ») ɢɥɢ ɂɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɹɬɨɪɵ 1 ɦɥ 1 ɦɥ ɜ/ɦ Ⱥɪɝɟɧɢɥ-ɚɥɶɮɚɚɫɩɚɪɬɢɥ-ɥɢɡɢɥ-ɜɚɥɢɥɬɢɪɨɡɢɥ-ɚɪɝɟɧɢɧ («ɂɦɭɧɨɮɚɧ») 0,005% ɪ-ɪ ɢɥɢ
Ⱦɢɝɨɤɫɢɧ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
5–10 ɫɭɬ
10 ɫɭɬ
3 ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɱɟɪɟɡ ɫɭɬɤɢ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
Ⱦɨ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɩɨɱɚɫɨɜɨɝɨ ɞɢɭɪɟɡɚ ɧɟ ɦɟɧɟɟ 30–60 ɦɥ/ɱ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
198 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ 0,001 ɝ 0,01 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ 0,002– 0,003 ɝ 0,2–0,3 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɢɥɢ 0,5–1 ɦɥ 0,5 ɦɥ ɇɚɬɪɢɹ ɪɢɛɨɧɭɤɥɟɚɬ («Ɋɢɞɨɫɬɢɧ») ɢɥɢ 0,25 ɝ 0,25 ɝ Ɇɟɝɥɭɦɢɧɚ ɚɤɪɢɞɨɧɚɰɟɬɚɬ («ɐɢɤɥɨɮɟɪɨɧ») ȾȿɋȿɇɋɂȻɂɅɂɁɂɊɍɘɓȺə ɌȿɊȺɉɂə 2–3 ɦɥ Ⱦɢɮɟɧɝɢɞɪɚɦɢɧ («Ⱦɢ- 1 ɦɥ ɦɟɞɪɨɥ») 1% ɪ-ɪ ɢɥɢ 4 ɦɥ 2 ɦɥ ɉɪɨɦɟɬɚɡɢɧ («Ⱦɢɩɪɚɡɢɧ», «ɉɢɩɨɥɶɮɟɧ») 2,5% ɪ-ɪ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ 2 ɦɥ ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ («ɋɭɩ- 1 ɦɥ ɪɚɫɬɢɧ») 2% ɪ-ɪ ɋɉȺɁɆɈɅɂɌɂɄɂ 4–8 ɦɥ Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ («ɇɨ-ɲɩɚ») 2 ɦɥ ɢɥɢ 2–4 ɦɥ ɉɚɩɚɜɟɪɢɧ 2 ɦɥ ɢɥɢ 2–3 ɦɥ ɉɥɚɬɢɮɢɥɥɢɧ 1 ɦɥ ɢɥɢ
«Ʌɢɤɨɩɢɞ»
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
12–15 ɫɭɬ
12–15 ɫɭɬ
12–15 ɫɭɬ
7–10 ɫɭɬ 7–10 ɫɭɬ 7–10 ɫɭɬ
ɜ/ɦ
ɜ/ɦ
ɜ/ɦ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɜ/ɦ
ɜ/ɦ
5 ɢɧɴɟɤɰɢɣ ɱɟɪɟɡ ɞɟɧɶ 5 ɢɧɴɟɤɰɢɣ ɱɟɪɟɡ ɞɟɧɶ
10 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜ/ɦ
ɩɨɞ ɹɡɵɤ ɜɧɭɬɪɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 199
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ɜ/ɦ 1–2 ɦɥ 0,5–1 ɦɥ Ⱥɬɪɨɩɢɧ ɢɥɢ 1–2 ɦɥ ɜ/ɦ 0,5–1 ɦɥ «Ɇɟɬɚɰɢɧ» ɢɥɢ 10–15 ɦɥ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ 5–10 ɦɥ Ɇɟɬɚɦɢɡɨɥ ɧɚɬɪɢɹ («Ȼɚɪɚɥɝɢɧ Ɇ») ɉɊȿɉȺɊȺɌɕ ȾɅə ɉɊɈɎɂɅȺɄɌɂɄɂ ɂ Ʌȿɑȿɇɂə ȾɂɋȻȺɄɌȿɊɂɈɁȺ Ɂɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɩɪɨɞɨɥɠɢ1 ɪɚɡ ɜ 7 ɞɧɟɣ 0,1 ɝ ɜ/ɜ Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ («Ⱦɢɮɥɸ- 0,1 ɝ ɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɤɚɧ», «Ɏɥɸɤɨɫɬɚɬ») ɪɢɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ 0,15 ɝ 1 ɪɚɡ ɜ 7 ɞɧɟɣ ɜɧɭɬɪɶ 0,15 ɝ ɢ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ 2 000 000– ɜɧɭɬɪɶ 10–12 ɫɭɬ 500 000 ȿȾ ɇɢɫɬɚɬɢɧ 3 000 000 ȿȾ ɉɅȺɁɆȺɎȿɊȿɁ ɂ ȾɊɍȽɂȿ ɆȿɌɈȾɕ ɗɄɋɌɊȺɄɈɊɉɈɊȺɅɖɇɈɃ ȾȿɌɈɄɋɂɄȺɐɂɂ Ɉ87 ɉɨɜɟɪɯɧɨ- Ɍɟɪɚɩɢɹ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ Ʌɋ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɞɟɡɚɝɪɟɝɚɧɬɚɦɢ, ɜɟɧɨɬɨɧɢɤɚɦɢ, ɚɧɝɢɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɚɦɢ ɢ ɫɬɧɵɣ ɬɪɨɦɛɨ- Ʌɋ, ɭɥɭɱɲɚɸɳɢɦɢ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɸ ɮɥɟɛɢɬ ɜ ɩɨɫɥɟ- ɈȻɓȿȿ Ʌȿɑȿɇɂȿ ɪɨɞɨɜɨɦ ɩɟɪɢɨ- ɉɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ Ʌɋ ɞɟ 0,1–0,15 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 10–15 ɫɭɬ Ⱦɢɤɥɨɮɟɧɚɤ («ȼɨɥɶɬɚ- 0,05 ɝ ɪɟɧ», «Ɉɪɬɨɮɟɧ») ɢɥɢ Ɏɟɧɢɥɛɭɬɚɡɨɧ («Ȼɭɬɚ- 0,15 ɝ 0,45 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 10–15 ɫɭɬ ɞɢɨɧ») ȾȿɁȺȽɊȿȽȺɇɌɕ
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
200 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɜɧɭɬɪɶ 0,45 ɝ Ʉɫɚɧɬɢɧɨɥɚ ɧɢɤɨɬɢɧɚɬ 0,15 ɝ («Ɍɟɨɧɢɤɨɥ») ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɶ 0,075 ɝ Ⱦɢɩɢɪɢɞɚɦɨɥ («Ʉɭɪɚɧ- 0,025 ɝ ɬɢɥ») ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɶ 0,3 ɝ 0,1 ɝ ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ («Ⱥɝɚɩɭɪɢɧ ɪɟɬɚɪɞ») ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɶ 0,125– Ⱥɰɟɬɢɥɫɚɥɢɰɢɥɨɜɚɹ ɤɢ- 0,125 ɝ 0,25 ɝ ɫɥɨɬɚ («Ⱥɫɩɢɪɢɧ», 0,05–0,1 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 0,05 ɝ «Ɍɪɨɦɛɨ Ⱥɋɋ») ɋɊȿȾɋɌȼȺ, ɍɅɍɑɒȺɘɓɂȿ ɆɂɄɊɈɐɂɊɄɍɅəɐɂɘ 5 ɦɥ ɜ/ɦ Ɍɪɨɤɫɟɪɭɬɢɧ («Ɍɪɨɤɫɟ- 5 ɦɥ 0,3 ɝ 0,6 ɝ ɜɧɭɬɪɶ ɜɚɡɢɧ»), ɡɚɬɟɦ ɜɧɭɬɪɶ 0,25 ɝ 0,75 ɝ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ ɗɫɰɢɧ («ɗɫɤɭɡɚɧ 20») ȼȿɇɈɌɈɇɂɄɂ Ⱦɢɨɫɦɢɧ+ɝɟɫɩɟɪɢɞɢɧ 0,5 ɝ 1–2 ɝ ɜɧɭɬɪɶ («Ⱦɟɬɪɚɥɟɤɫ») ɢɥɢ 0,6 ɝ 1,2 ɝ ɜɧɭɬɪɶ «Ƚɢɧɤɨɪ ɮɨɪɬ» ɢɥɢ 0,4 ɝ 0,8–1,2 ɝ ɜɧɭɬɪɶ «ɐɢɤɥɨ 3 ɮɨɪɬ» ȾȿɋȿɇɋɂȻɂɅɂɁɂɊɍɘɓȺə ɌȿɊȺɉɂə
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
10–15 ɫɭɬ
10–14 ɫɭɬ
10–14 ɫɭɬ
10–14 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ 10 ɫɭɬ
7–10 ɫɭɬ
7–10 ɫɭɬ
7–10 ɫɭɬ
7–10 ɫɭɬ
7–10 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 201
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ⱦɢɮɟɧɝɢɞɪɚɦɢɧ («Ⱦɢɦɟɞɪɨɥ») 1% ɪ-ɪ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ ɉɪɨɦɟɬɚɡɢɧ («Ⱦɢɩɪɚɡɢɧ», «ɉɢɩɨɥɶɮɟɧ») 2,5% ɪ-ɪ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ («ɋɭɩɪɚɫɬɢɧ») 2% ɪ-ɪ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ Ɇɟɛɝɢɞɪɨɥɢɧ («Ⱦɢɚɡɨɥɢɧ») ɢɥɢ Ʉɟɬɨɬɢɮɟɧ ɢɥɢ ɏɢɮɟɧɚɞɢɧ («Ɏɟɧɤɚɪɨɥ») ɢɥɢ Ʌɨɪɚɬɚɞɢɧ («Ʉɥɚɪɢɬɢɧ») ɋɉȺɁɆɈɅɂɌɂɄɂ Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧɚ ɝɢɞɪɨɯɥɨɪɢɞ 2% ɪ-ɪ («ɇɨ-ɲɩɚ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
10–12 ɫɭɬ
10–12 ɫɭɬ 10–12 ɫɭɬ
10–12 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
0,2–0,3 ɝ
0,002 ɝ 0,05– 0,075 ɝ 0,01 ɝ
0,12 ɝ
0,1 ɝ
0,001 ɝ 0,025 ɝ
0,01 ɝ
0,04 ɝ
10–14 ɫɭɬ
10–12 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
0,05 ɝ
0,025 ɝ
ɜɧɭɬɪɶ
10–12 ɫɭɬ
ɜ/ɦ
2 ɦɥ
1 ɦɥ
10–12 ɫɭɬ
0,05 ɝ
0,025 ɝ
ɜɧɭɬɪɶ
4 ɦɥ
2 ɦɥ 10–12 ɫɭɬ
0,1 ɝ
0,05 ɝ ɜ/ɦ
2–3 ɦɥ
1 ɦɥ 10–12 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜɧɭɬɪɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ 10–12 ɫɭɬ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ ɜ/ɦ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
202 Раздел 6
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɢɥɢ ɉɚɩɚɜɟɪɢɧ 0,04 ɝ 0,12 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 10–14 ɫɭɬ ɆȿɋɌɇȺə ɌȿɊȺɉɂə 1. Ɇɚɡɟɜɵɟ ɢɥɢ ɝɟɥɟɜɵɟ ɚɩɩɥɢɤɚɰɢɢ 10–14 ɫɭɬ 2–4 ɪ 5–10 ɝ «Ƚɢɧɤɨɪ» ɝɟɥɶ ɢɥɢ 10–14 ɫɭɬ 3–4 ɪ Ƚɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ («Ʌɢɨ- 5–10 ɝ ɬɨɧ 1000») ɢɥɢ 10–14 ɫɭɬ 3–4 ɪ 5–10 ɝ Ƚɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ+ɛɟɧɡɨɤɚɢɧ+ɛɟɧɡɢ ɥɧɢɤɨɬɢɧɚɬ («Ƚɟɩɚɪɢɧɨɜɚɹ ɦɚɡɶ») ɢɥɢ 10–14 ɫɭɬ 3–4 ɪ Ɍɪɨɤɫɟɪɭɬɢɧ («Ɍɪɨɤɫɟ- 5–10 ɝ ɜɚɡɢɧ») ɝɟɥɶ 2. Ʉɨɦɩɪɟɫɫɢɨɧɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɗɥɚɫɬɢɱɧɨɟ ɛɢɧɬɨɜɚɧɢɟ ɢɥɢ Ʌɟɱɟɛɧɵɟ ɱɭɥɤɢ ɢɥɢ ɤɨɥɝɨɬɤɢ Ɉ87.1 Ɍɪɨɦɛɨɮ- Ʌɟɱɟɧɢɟ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɫɨɜɦɟɫɬɧɨ ɫ ɮɥɟɛɨɥɨɝɨɦ, ɩɨɞ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɝɟɦɨɫɬɚɡɢɨɝɪɚɦɦɵ ɥɟɛɢɬ ɝɥɭɛɨɤɢɯ ȺɇɌɂȻȺɄɌȿɊɂȺɅɖɇȺə ɌȿɊȺɉɂə ɜɟɧ ɩɨɫɥɟ ɪɨɞɨɜ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥ1,2 ɝ 3,6 ɝ ɜ/ɜ 5–7 ɫɭɬ ɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ⱥɦɨɤɫɢɤɥɚɜ»,
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 203
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
2 000 000 ȿȾ
«Ⱥɭɝɦɟɧɬɢɧ») ɢɥɢ Ȼɟɧɡɢɥɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧ
ɢɥɢ ɐɟɮɨɬɚɤɫɢɦ («Ʉɥɚɮɨ- 1–2 ɝ ɪɚɧ», «Ɍɚɪɰɟɮɨɤɫɢɦ») ɢɥɢ 0,75 ɝ ɐɟɮɭɪɨɤɫɢɦ («Ⱥɤɫɟɬɢɧ») ɢɥɢ Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ ɢɥɢ ɇɟɬɢɥɦɢɰɢɧ ɢɥɢ 0,6 ɝ Ʉɥɢɧɞɚɦɢɰɢɧ ɢɥɢ 0,6 ɝ Ʌɢɧɤɨɦɢɰɢɧ ɂɇɎɍɁɂɈɇɇȺə ɌȿɊȺɉɂə (ɝɟɦɨɞɢɥɸɰɢɹ) Ⱦɟɤɫɬɪɨɡɚ 5% ɪ-ɪ (ɝɥɸ- 400 ɦɥ ɤɨɡɚ) ɢɥɢ ɏɥɨɪɢɞ ɧɚɬɪɢɹ 400 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪ ɢɥɢ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
5 ɫɭɬ 5 ɫɭɬ 5–7 ɫɭɬ
ɜ/ɦ
5–7,5 ɦɝ/ɤɝ ɜ/ɦ ɜ/ɦ ɜ/ɦ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
3–5 ɦɝ/ɤɝ
1,8 ɝ 1,8 ɝ
400– 800 ɦɥ 400– 800 ɦɥ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
2,25 ɝ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɜ/ɦ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
3–4 ɝ
8 000 000 ȿȾ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɉɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɨɛɴɟɦ ɢ ɫɨɫɬɚɜ ɢɧɮɭɡɢɨɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɹɦɢ ɬɟɱɟɧɢɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
204 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 200– ɉɨɜɢɞɨɧ 8000+ɧɚɬɪɢɹ 200–400 ɦɥ 400 ɦɥ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɦɚɝɧɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ («Ƚɟɦɨɞɟɡ-ɇ») ɢɥɢ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ 400 ɦɥ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨ- 400 ɦɥ ɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 30 000–40 000] («Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɪ-ɪ ȺɇɌɂɄɈȺȽɍɅəɇɌɕ ɉɊəɆɈȽɈ ȾȿɃɋɌȼɂə 10–15 000 ɩ/ɤ 5000 ȿȾ Ƚɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ ȿȾ ɢɥɢ 0,3–0,6 ɦɥ ɩ/ɤ 0,3 ɦɥ Ⱦɚɥɬɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ («Ɏɪɚɝɦɢɧ») ɢɥɢ 0,3–0,6 ɦɥ ɩ/ɤ 0,3 ɦɥ ɇɚɞɪɨɩɚɪɢɧ ɤɚɥɶɰɢɹ («Ɏɪɚɤɫɢɩɚɪɢɧ») ɢɥɢ ɩ/ɤ 0,2 ɦɥ 0,2 ɦɥ ɗɧɨɤɫɚɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ («Ʉɥɟɤɫɚɧ») ȺɇɌɂɄɈȺȽɍɅəɇɌɕ ɇȿɉɊəɆɈȽɈ ȾȿɃɋɌȼɂə (ɩɨɫɥɟ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɪɹɦɵɦɢ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɚɦɢ) Ɏɟɧɢɧɞɢɨɧ («Ɏɟɧɢ0,03 ɝ 1-ɟ ɫɭɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
8–10 ɞɧɟɣ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɨɞ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɩɪɨ-
Ɉɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɫ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦɢ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬɫɹ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɵ ɩɪɹɦɨɝɨ ɢ ɧɟɩɪɹɦɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɞɟɡɚɝɪɟɝɚɧɬɵ, ɜɟɧɨɬɨɧɢɤɢ ɢ Ʌɋ, ɭɥɭɱɲɚɸɳɢɟ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɸ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 205
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
ȾȿɁȺȽɊȿȽȺɇɌɕ Ʉɫɚɧɬɢɧɨɥɚ ɧɢɤɨɬɢɧɚɬ («Ɍɟɨɧɢɤɨɥ») ɢɥɢ Ⱦɢɩɢɪɢɞɚɦɨɥ («Ʉɭɪɚɧɬɢɥ») ɢɥɢ ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ («Ⱥɝɚɩɭɪɢɧ ɪɟɬɚɪɞ») ɢɥɢ Ⱥɰɟɬɢɥɫɚɥɢɰɢɥɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ⱥɫɩɢɪɢɧ»,
ɢɥɢ ɗɬɢɥɛɢɫɤɭɦɚɰɟɬɚɬ (ɧɟɨɞɢɤɭɦɚɪɢɧ)
ɥɢɧ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
7–10 ɫɭɬ
7–10 ɫɭɬ
7–10 ɫɭɬ
7–10 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
0,075 ɝ
0,3 ɝ
0,125– 0,25 ɝ
0,025 ɝ
0,1 ɝ
0,125 ɝ
8–10 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
0,45 ɝ
ɜ 1-ɟ ɫɭɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ — 0,9–1,2 ɝ, ɫɨ 2-ɯ ɫɭɬɨɤ ɞɨɡɚ ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ
— 0,09– 0,12 ɝ, ɜɨ 2-ɟ ɫɭɬɤɢ — 0,06–0,09 ɝ, ɫ 3-ɯ ɫɭɬɨɤ — 0,03 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
0,15 ɝ
0,3 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɬɪɨɦɛɢɧɨɜɨɝɨ ɢɧɞɟɤɫɚ. Ɉɬɦɟɧɹɟɬɫɹ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
206 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
«Ɍɪɨɦɛɨ Ⱥɋɋ») 0,05 ɝ ȼȿɇɈɌɈɇɂɄɂ Ⱦɢɨɫɦɢɧ+ɝɟɫɩɟɪɢɞɢɧ 0,5 ɝ («Ⱦɟɬɪɚɥɟɤɫ») ɢɥɢ «Ƚɢɧɤɨɪ ɮɨɪɬ» 0,6 ɝ ɢɥɢ «ɐɢɤɥɨ 3 ɮɨɪɬ» 0,4 ɝ ɋɉȺɁɆɈɅɂɌɂɄɂ Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧɚ ɝɢɞɪɨɯɥɨ- 0,04 ɝ ɪɢɞ («ɇɨ-ɲɩɚ») ɢɥɢ ɉɚɩɚɜɟɪɢɧ 0,04 ɝ ɆȿɋɌɇȺə ɌȿɊȺɉɂə 1. Ɇɚɡɟɜɵɟ ɢɥɢ ɝɟɥɟɜɵɟ ɚɩɩɥɢɤɚɰɢɢ 5–10 ɝ «Ƚɢɧɤɨɪ» ɝɟɥɶ ɢɥɢ Ƚɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ («Ʌɢɨ- 5–10 ɝ ɬɨɧ 1000») ɢɥɢ 5–10 ɝ Ƚɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ+ɛɟɧɡɨɤɚɢɧ+ɛɟɧɡɢ ɥɧɢɤɨɬɢɧɚɬ («Ƚɟɩɚɪɢɧɨɜɚɹ ɦɚɡɶ») ɢɥɢ Ɍɪɨɤɫɟɪɭɬɢɧ («Ɍɪɨɤɫɟ- 5–10 ɝ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
10–14 ɫɭɬ 3–4 ɪ
10–14 ɫɭɬ
10–14 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
0,12 ɝ
10–14 ɫɭɬ
3–4 ɪ
ɜɧɭɬɪɶ
0,12 ɝ
10–15 ɫɭɬ
10–14 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
0,8–1,2 ɝ
10–14 ɫɭɬ
3–4 ɪ
ɜɧɭɬɪɶ
1,2 ɝ
10–14 ɫɭɬ
10–14 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
1–2 ɝ
7–10 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
2–4 ɪ
ɜɧɭɬɪɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
0,05–0,1 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 207
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɜɚɡɢɧ») 2. Ʉɨɦɩɪɟɫɫɢɨɧɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɗɥɚɫɬɢɱɧɨɟ ɛɢɧɬɨɜɚɧɢɟ ɢɥɢ Ʌɟɱɟɛɧɵɟ ɱɭɥɤɢ ɢɥɢ ɤɨɥɝɨɬɤɢ Ɉ87.1ɪ Ɍɚɡɨɜɵɣ Ɍɟɪɚɩɢɹ ɩɨɞ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ɬɪɨɦɛɨɮɥɟɛɢɬ ȺɇɌɂɄɈȺȽɍɅəɇɌɕ ɉɊəɆɈȽɈ ȾȿɃɋɌȼɂə ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɣ 15–20 000 ȿȾ ɩ/ɤ 5000 ȿȾ Ƚɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ ɢɥɢ 0,4–0,8 ɦɥ ɩ/ɤ 0,2–0,4 ɦɥ Ⱦɚɥɬɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ («Ɏɪɚɝɦɢɧ») ɢɥɢ 0,3–0,6 ɦɥ ɩ/ɤ 0,3 ɦɥ ɇɚɞɪɨɩɚɪɢɧ ɤɚɥɶɰɢɹ («Ɏɪɚɤɫɢɩɚɪɢɧ») ɢɥɢ ɩ/ɤ 0,2 ɦɥ 0,2 ɦɥ ɗɧɨɤɫɚɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ («Ʉɥɟɤɫɚɧ») ȺɇɌɂɄɈȺȽɍɅəɇɌɕ ɇȿɉɊəɆɈȽɈ ȾȿɃɋɌȼɂə (ɩɨɫɥɟ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɪɹɦɵɦɢ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɚɦɢ) Ɏɟɧɢɧɞɢɨɧ («Ɏɟɧɢ0,03 ɝ 1-ɟ ɫɭɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ ɥɢɧ») — 0,09– 0,12 ɝ, ɜɨ 2-ɟ ɫɭɬɤɢ — 0,06–0,09 ɝ
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
8–10 ɞɧɟɣ
10–15 ɫɭɬ
10–15 ɫɭɬ
10–15 ɫɭɬ
10–15 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɨɞ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɩɪɨɬɪɨɦɛɢɧɨɜɨɝɨ ɢɧɞɟɤɫɚ. Ɉɬɦɟɧɹɟɬɫɹ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨ
Ɉɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɫ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦɢ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɵ ɩɪɹɦɨɝɨ ɢ ɧɟɩɪɹɦɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɞɟɡɚɝɪɟɝɚɧɬɵ, ɜɟɧɨɬɨɧɢɤɢ ɢ Ʌɋ, ɭɥɭɱɲɚɸɳɢɟ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɸ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
208 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
ȾȿɁȺȽɊȿȽȺɇɌɕ Ʉɫɚɧɬɢɧɨɥɚ ɧɢɤɨɬɢɧɚɬ («Ɍɟɨɧɢɤɨɥ») ɢɥɢ Ⱦɢɩɢɪɢɞɚɦɨɥ («Ʉɭɪɚɧɬɢɥ») ɢɥɢ ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ («Ⱥɝɚɩɭɪɢɧ ɪɟɬɚɪɞ») ɢɥɢ Ⱥɰɟɬɢɥɫɚɥɢɰɢɥɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ɍɪɨɦɛɨ Ⱥɋɋ», «Ⱥɫɩɢɪɢɧ») ȼȿɇɈɌɈɇɂɄɂ Ⱦɢɨɫɦɢɧ+ɝɟɫɩɟɪɢɞɢɧ («Ⱦɟɬɪɚɥɟɤɫ») ɢɥɢ
ɢɥɢ ɗɬɢɥɛɢɫɤɭɦɚɰɟɬɚɬ («ɇɟɨɞɢɤɭɦɚɪɢɧ»)
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
7–10 ɫɭɬ
7–10 ɫɭɬ 7–10 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ
0,3 ɝ
0,125– 0,25 ɝ 0,05–0,1 ɝ 1–2 ɝ
0,1 ɝ
0,125 ɝ
0,5 ɝ
10–14 ɫɭɬ
7–10 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
0,075 ɝ
0,025 ɝ
0,05 ɝ
7–10 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
8–10 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
0,45 ɝ
1-ɟ ɫɭɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ — 0,9– 1,2 ɝ, ɫɨ 2ɯ ɫɭɬɨɤ ɞɨɡɭ ɭɦɟɧɶɲɚɸɬ
ɫ 3-ɯ ɫɭɬɨɤ — 0,03 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
0,15 ɝ
0,3 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 209
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
0,6 ɝ «Ƚɢɧɤɨɪ ɮɨɪɬ» ɢɥɢ 0,4 ɝ «ɐɢɤɥɨ 3 ɮɨɪɬ» ɋɉȺɁɆɈɅɂɌɂɄɂ Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧɚ ɝɢɞɪɨɯɥɨ- 0,04 ɝ ɪɢɞ («ɇɨ-ɲɩɚ») ɢɥɢ ɉɚɩɚɜɟɪɢɧ 0,04 ɝ ɄɈɆɉɊȿɋɋɂɈɇɇɈȿ Ʌȿɑȿɇɂȿ ɗɥɚɫɬɢɱɧɨɟ ɛɢɧɬɨɜɚɧɢɟ ɢɥɢ Ʌɟɱɟɛɧɵɟ ɱɭɥɤɢ ɢɥɢ ɤɨɥɝɨɬɤɢ ȺɇɌɂȻɂɈɌɂɄɂ Ɉ91 ɂɧɮɟɤɰɢɹ 1ɝ ɦɨɥɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɈɤɫɚɰɢɥɥɢɧ 1,5–3 ɝ ɡɵ, ɫɜɹɡɚɧɧɚɹ ɫ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɶ ɞɟɬɨɪɨɠɞɟɧɢɟɦ ɢɥɢ 1,2 ɝ Ɂɨɥɨɬɢɫɬɵɣ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤ ɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢ(85–90%) ɫɥɨɬɚ («Ⱥɭɝɦɟɧɬɢɧ», Ɉ91.1 Ⱥɛɫɰɟɫɫ «Ⱥɦɨɤɫɢɤɥɚɜ»), 0,375– ɦɨɥɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɚɬɟɦ ɜɧɭɬɪɶ ɡɵ 0,625 ɝ (ɝɧɨɣɧɵɣ ɦɚɫ0,5 ɝ ɐɟɮɚɥɟɤɫɢɧ ɬɢɬ, ɫɭɛɚɪɟɨɢɥɢ ɥɹɪɧɵɣ ɚɛɫɰɟɫɫ) 1–2 ɝ ɐɟɮɚɡɨɥɢɧ
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
10–14 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ 5–7 ɫɭɬ 5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ 5–7 ɫɭɬ 5–7 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜ/ɦ ɜɧɭɬɪɶ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ɜɧɭɬɪɶ ɜɧɭɬɪɶ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
0,12 ɝ
0,12 ɝ
4ɝ 4,5–9 ɝ 3,6–4,8 ɝ
1,125– 1,875 ɝ 2–3 ɝ 4–6 ɝ
10–14 ɫɭɬ
10–15 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
0,8–1,2 ɝ
10–14 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜɧɭɬɪɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
1,2 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɉɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɚɛɫɰɟɫɫɚ ɦɨɥɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɟɝɨ ɜɫɤɪɵɬɶ
Ɉɫɧɨɜɧɨɣ ɚɧɬɢɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜɵɣ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
210 Раздел 6
Ɉ91.2 ɇɟɝɧɨɣɧɵɣ ɦɚɫɬɢɬ ɩɨɫɥɟ ɪɨɞɨɜ ɋɟɪɨɡɧɵɣ ɦɚɫɬɢɬ, ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɢɜɧɵɣ ɦɚɫɬɢɬ
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
ɢɥɢ ɐɟɮɭɪɨɤɫɢɦ («Ʉɟɬɨɰɟɮ», «Ɂɢɧɚɰɟɮ») ɢɥɢ ɐɟɮɭɪɨɤɫɢɦ («Ⱥɤɫɟɬɢɧ», «Ɂɢɧɧɚɬ») ɢɥɢ ɐɟɮɨɬɚɤɫɢɦ («Ʉɥɚɮɨɪɚɧ») ɢɥɢ ɐɟɮɬɚɡɢɞɢɦ («Ɏɨɪɬɭɦ») ɢɥɢ Ʌɢɧɤɨɦɢɰɢɧ ɢɥɢ Ʉɥɢɧɞɚɦɢɰɢɧ ɢɥɢ Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ ɢɥɢ ɇɟɬɢɥɦɢɰɢɧ ɢɥɢ Ɏɭɡɢɞɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ɏɭɡɢɞɢɧ») ɢɥɢ ȼɚɧɤɨɦɢɰɢɧ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
4–7,5 ɦɝ/ɤɝ ɜ 1–2 ɜɜɟɞɟɧɢɹ
1ɝ
ɜ 1–2 ɜɜɟɞɟɧɢɹ
3–5 ɦɝ/ɤɝ
0,5 ɝ
ɜ/ɦ
0,8–2,4 ɝ
0,6 ɝ
ɜ/ɜ
ɜ/ɜ, ɜɧɭɬɪɶ
5 ɫɭɬ
ɜ/ɦ, ɜɧɭɬɪɶ
1,8–2,4 ɝ
0,3–0,6 ɝ
1–3 ɝ
5 ɫɭɬ
ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
3ɝ
1ɝ
0,5–1 ɝ
5 ɫɭɬ
ɜ/ɦ
3–6 ɝ
1–2 ɝ
3–5 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
5–7 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
1–2 ɝ
0,5–1 ɝ
5–7 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜ/ɦ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
2,25–4,5 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
0,75 ɝ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɉɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɩɪɢ ɢɧɮɟɤɰɢɢ, ɜɵɡɜɚɧɧɨɣ ɦɟɬɢɰɢɥɥɢɧɪɟɡɢ-
ɢ ɞɪɟɧɢɪɨɜɚɬɶ ɩɨɥɨɫɬɶ. ȼ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɶ ɨɛɪɚɛɨɬɤɭ ɪɚɧɵ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 211
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
ɉɈȾȺȼɅȿɇɂȿ ɅȺɄɌȺɐɂɂ Ȼɪɨɦɨɤɪɢɩɬɢɧ («ɉɚɪ- 2,5 ɦɝ ɥɨɞɟɥ») ɢɥɢ Ʉɚɛɟɪɝɨɥɢɧ («Ⱦɨɫɬɢ0,5 ɦɝ ɧɟɤɫ») ɂɇɎɍɁɂɈɇɇȺə ɌȿɊȺɉɂə Ⱦɟɤɫɬɪɨɡɚ 5% ɪ-ɪ (ɝɥɸ- 400 ɦɥ ɤɨɡɚ) ɢɥɢ 400 ɦɥ ɏɥɨɪɢɞ ɧɚɬɪɢɹ 0,9% ɪ-ɪ ɢɥɢ ɉɨɜɢɞɨɧ 8000+ɧɚɬɪɢɹ 200–400 ɦɥ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɦɚɝɧɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ («Ƚɟɦɨɞɟɡ-ɇ») ɢɥɢ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ [ɫɪɟɞɧɹɹ ɦɨ- 400 ɦɥ ɥɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 30 000–40 000] («Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») ɪ-ɪ ɢɥɢ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
1–2 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
1–2 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
2–3 ɫɭɬ
ɜɧɭɬɪɶ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
0,5–1 ɦɝ
400– 800 ɦɥ 400– 800 ɦɥ 200– 400 ɦɥ
400 ɦɥ
14 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜɧɭɬɪɶ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
5 ɦɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɂɧɮɭɡɢɨɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬɫɹ ɜ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɫɨɱɟɬɚɧɢɹɯ. Ɉɛɴɟɦ ɢɧɮɭɡɢɢ 1,2–1,5 ɥ/ɫɭɬ
ɂɧɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɩɪɢ ɝɢɩɟɪɬɟɪɦɢɢ ɢ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ
ɫɬɟɧɬɧɵɦ S. aureus ɉɨɞɚɜɥɟɧɢɟ ɥɚɤɬɚɰɢɢ ɩɨɤɚɡɚɧɨ ɩɪɢ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɢɜɧɨɦ ɢ ɝɧɨɣɧɨɦ ɦɚɫɬɢɬɟ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
212 Раздел 6
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
1 ɪɚɡ ɜ 7 ɞɧɟɣ
ɜɧɭɬɪɶ
0,15 ɝ
ɞɨ ɩɨɥɧɨɝɨ ɨɱɢɳɟɧɢɹ ɪɚɧɵ
5–7 ɫɭɬ
1 ɪɚɡ ɜ 7 ɞɧɟɣ
ɜ/ɜ
0,1 ɝ
2–3 ɫɭɬ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
500 ɦɥ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
2 000 000- ɜɧɭɬɪɶ 3 000 000 ȿȾ ɈȻȿɁȻɈɅɂȼȺɇɂȿ ɉɊɂ ɆȺɅɕɏ ɈɉȿɊȺɐɂəɏ (ɫɦ. ɪɚɡɞɟɥ «Ⱥɧɟɫɬɟɡɢɨɥɨɝɢɹ») ɆȿɋɌɇɈ ɉɊɂ ɉȿɊȿȼəɁɄȺɏ 50–60 ɦɥ ɩɟɪɟɜɹɡɤɢ ɟɠɟȼɨɞɨɪɨɞɚ ɩɟɪɨɤɫɢɞ ɞɧɟɜɧɨ («Ɋɚɫɬɜɨɪ ɩɟɪɟɤɢɫɢ ɜɨɞɨɪɨɞɚ») 3% ɪ-ɪ ɢɥɢ ɇɢɬɪɨɮɭɪɚɥ («Ɋɚɫɬɜɨɪ 50 ɦɥ ɮɭɪɚɰɢɥɢɧɚ») 1:5000 ɪ-ɪ ɢɥɢ 10–30 ɝ ɏɥɨɪɚɦɮɟɧɢɤɨ+ɞɢɨɤɫɨɦɟɬɢɥɬɟɬɪɚɝɢ ɞɪɨɩɢɪɢɦɢɞɢɧ («Ʌɟɜɨɦɟɤɨɥɶ»), ɦɚɡɶ
Ƚɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥ 250–500 ɦɥ 6–10% ɪ-ɪ («Ɋɟɮɨɪɬɚɧ ȽɗɄ») ɉɊɈɎɂɅȺɄɌɂɄȺ ɄȺɇȾɂȾɈɁȺ Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ («Ⱦɢɮɥɸ- 0,1 ɝ ɤɚɧ», «Ɏɥɸɤɨɫɬɚɬ») ɢ ɜɧɭɬɪɶ 0,15 ɝ ɢɥɢ ɇɢɫɬɚɬɢɧ 500 000 ȿȾ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний... 213
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ
ɢɥɢ Ƚɢɞɪɨɤɫɢɦɟɬɢɥɯɢɧɨɤɫɢɥɢɧɞɢɨɤɫɢɞ («Ⱦɢɨɤɫɢɞɢɧ»), 5% ɦɚɡɶ ɢɥɢ Ƚɢɞɪɨɤɫɢɦɟɬɢɥɯɢɧɨɤɫɢɥɢɧɞɢɨɤɫɢɞ («Ɋɚɫɬɜɨɪ ɞɢɨɤɫɢɞɢɧɚ») 1% ɪ-ɪ ɢɥɢ Ƚɢɞɪɨɤɫɢɦɟɬɢɥɯɢɧɨɤɫɢɥɢɧɞɢɨɤɫɢɞ+ɬɪɢɦɟɤɚɢɧ+ɞɢɨɤɫɨ ɦɟɬɢɥɬɟɬɪɚɝɢɞɪɨɩɢɪɢɦɢɞɢɧ («Ⱦɢɨɤɫɢɤɨɥɶ»), ɦɚɡɶ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (Ʌɋ)
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ
10–30 ɝ
20–30 ɦɥ
10–30 ɝ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ
ɋɩɨɫɨɛ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
214 Раздел 6
x 7. Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɦɵɟ ɩɪɢ ɚɧɟɫɬɟɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɩɨɫɨɛɢɢ ɜ ɚɤɭɲɟɪɫɬɜɟ
ɂɧɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɪɢ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɤɟɫɚɪɟɜɚ ɫɟɱɟɧɢɹ ɋɨɫɬɨɹɧɢɟ ɋɬɚɧɞɚɪɬɧɚɹ ɫɢɬɭɚɰɢɹ
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) 0,9% ɪ-ɪ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ — 500 ɦɥ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ Ʉɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞ
ɂɧɮɭɤɨɥ ȽɗɄ 6% ɪ-ɪ — 500 ɦɥ
Ʉɨɥɥɨɢɞ
Ɋɚɫɬɜɨɪ ɝɥɸɤɨɡɵ 5% — 500 ɦɥ
Ʉɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞ
ɍ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɝɟɫ- ɂɧɮɭɤɨɥ ȽɗɄ ɬɨɡɨɦ 10% ɪ-ɪ — 500 ɦɥ Ɋɚɫɬɜɨɪ ɝɥɸɤɨɡɵ 10% — 200 ɦɥ Ɋɚɫɬɜɨɪ ɩɪɨɤɚɢɧɚ (ɧɨɜɨɤɚɢɧɚ) 0,25% — 200 ɦɥ ɂɧɫɭɥɢɧ 4 ȿȾ
ɋɦ. ɜɵɲɟ Ʉɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞ
Ɇɟɫɬɧɵɣ ɚɧɟɫɬɟɬɢɤ Ƚɨɪɦɨɧ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ
Ɋɚɫɬɜɨɪ ɚɥɶɛɭɦɢɧɚ 10% — Ʉɨɥɥɨɢɞ 200 ɦɥ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ Ɉɛɟɫɩɟɱɢɜɚɟɬ ɩɨɫɬɨɹɧɫɬɜɨ ɨɫɦɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ ɤɪɨɜɢ ɉɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɢ ɥɟɱɟɧɢɟ ɝɢɩɨɜɨɥɟɦɢɢ ɢ ɲɨɤɚ ɩɪɢ ɨɩɟɪɚɰɢɹɯ, ɨɫɬɪɵɯ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɹɯ, ɬɪɚɜɦɚɯ, ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɢ ɨɠɨɝɚɯ; ɭɥɭɱɲɚɟɬ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɸ ɂɡɨɬɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɪɚɫɬɜɨɪ ɝɥɸɤɨɡɵ ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɞɥɹ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɜɨɞɧɨɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɧɨɝɨ ɛɚɥɚɧɫɚ, ɜɦɟɫɬɟ ɫ ɬɟɦ, ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɢɫɬɨɱɧɢɤɨɦ ɥɟɝɤɨɭɫɜɨɹɟɦɨɝɨ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚ ɋɦ. ɜɵɲɟ Ƚɢɩɟɪɬɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɪɚɫɬɜɨɪ ɝɥɸɤɨɡɵ ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɨɫɦɨɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɚɜɥɟɧɢɟ ɤɪɨɜɢ ɍɦɟɧɶɲɚɟɬ ɫɩɚɡɦ ɝɥɚɞɤɨɣ ɦɭɫɤɭɥɚɬɭɪɵ ɋɧɢɠɚɟɬ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɫɚɯɚɪɚ ɜ ɤɪɨɜɢ, ɭɦɟɧɶɲɚɟɬ ɟɝɨ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟ ɫ ɦɨɱɨɣ ɉɥɚɡɦɨɡɚɦɟɳɚɸɳɟɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ
216
Раздел 7
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) ɍ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɫɟɪ- Ɋɚɫɬɜɨɪ ɝɥɸɤɨɡɵ 10% — ɞɟɱɧɨ400 ɦɥ ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ ɂɧɫɭɥɢɧ 8 ȿȾ 0,9% ɪɚɫɬɜɨɪ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ — 500 ɦɥ ɂɧɮɭɤɨɥ ȽɗɄ 6% ɪ-ɪ — 500 ɦɥ ɂɧɨɡɢɧ (Ɋɢɛɨɤɫɢɧ) 2% ɪ-ɪ — 5 ɦɥ ɋɨɫɬɨɹɧɢɟ
Ɋɚɫɬɜɨɪ ɚɦɢɧɨɮɢɥɥɢɧɚ 2,4% — 10 ɦɥ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɉɪɨɢɡɜɨɞɧɨɟ ɩɭɪɢɧɚ, ɭɬɢɥɢɡɢɪɭɟɦɨɟ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɫɢɧɬɟɡɚ ɚɞɟɧɢɥɨɜɵɯ ɧɭɤɥɟɨɬɢɞɨɜ
Ⱥɧɬɢɝɢɩɨɤɫɢɱɟɫɤɨɟ, ɚɧɬɢɚɪɢɬɦɢɱɟɫɤɨɟ ɢ ɚɧɚɛɨɥɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ
Ɇɢɨɬɪɨɩɧɵɣ ɫɩɚɡɦɨɥɢɬɢɤ
Ȼɪɨɧɯɨɞɢɥɚɬɢɪɭɸɳɟɟ, ɫɩɚɡɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ, ɞɢɭɪɟɬɢɱɟɫɤɨɟ, ɬɨɤɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ, ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɟɬ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɣ ɰɟɧɬɪ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии...
217
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɟɪɟɞ ɨɛɳɟɣ ɚɧɟɫɬɟɡɢɟɣ ɩɪɢ ɤɟɫɚɪɟɜɨɦ ɫɟɱɟɧɢɢ (ɩɪɟɦɟɞɢɤɚɰɢɹ) Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) ɉɪɟɞɜɚɪɢɬɟɥɶɧɚɹ Ɏɟɧɚɡɟɩɚɦ 500 ɦɤɝ–1 ɦɝ ɩɪɟɦɟɞɢɤɚɰɢɹ ɜɧɭɬɪɶ (ɧɚɤɚɧɭɧɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ)
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɉɪɨɢɡɜɨɞɧɵɟ ɛɟɧ- Ⱥɧɤɫɢɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ, ɡɨɞɢɚɡɟɩɢɧɚ ɦɢɨɪɟɥɚɤɫɢɪɭɸɳɟɟ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɟ, ɫɟɞɚɬɢɜɧɨɝɢɩɧɨɬɢɱɟɫɤɨɟ ɢ ɩɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧ ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɦɢɚɫɬɟɧɢɢ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ 2–5–10 ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ Ɍɨ ɠɟ Ɍɨ ɠɟ Ɋɚɧɢɬɢɞɢɧ 150 ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ Ȼɥɨɤɚɬɨɪɵ ɇ2ɍɦɟɧɶɲɚɸɬ ɛɚɡɚɥɶɧɭɸ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɝɢɫɬɚ- ɫɟɤɪɟɰɢɸ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨɝɨ ɦɢɧɚ ɫɨɤɚ, ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɜ ɧɟɦ ɫɨɥɹɧɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɢ ɩɟɩɫɢɧɚ ɐɢɦɟɬɢɞɢɧ (ɝɢɫɬɨɞɢɥ) Ɍɨ ɠɟ Ɍɨ ɠɟ 200 ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ Ɏɚɦɨɬɢɞɢɧ («Ʉɜɚɦɚɬɟɥ») »» »» 40 ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ 200 ɦɝ ɜ/ɜ ɫɬɪɭɣɧɨ, ɧɟ ɦɟɧɟɟ ɱɟɦ ɡɚ 2 ɱ ɞɨ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɋɬɚɧɞɚɪɬɧɚɹ ɉɪɨɬɢɜɨɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɟ, Ⱦɢɮɟɧɝɢɞɪɚɦɢɧ (ɞɢɦɟɞȻɥɨɤɚɬɨɪɵ ɇ1ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɝɢɫɬɚ- ɫɟɞɚɬɢɜɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ; ɩɪɟɦɟɞɢɤɚɰɢɹ ɪɨɥ) 10–20 ɦɝ ɜ/ɜ (1–2 ɦɥ ɦɢɧɚ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨ 1% ɪ-ɪɚ) ɫɧɢɦɚɟɬ ɫɩɚɡɦ ɝɥɚɞɤɨɣ ɜ ɞɟɧɶ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɦɭɫɤɭɥɚɬɭɪɵ, ɩɪɟɞɭɩɪɟɠɞɚɟɬ ɨɬɟɤ ɥɟɝɤɢɯ ɋɢɬɭɚɰɢɹ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ʉɥɟɦɚɫɬɢɧ 2 ɦɝ ɜ/ɜ ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ 20 ɦɝ ɜ/ɜ Ⱥɬɪɨɩɢɧ 0,5–1 ɦɥ 0,1% ɪɪɚ ɜ/ɜ
Ɍɨ ɠɟ »» Ɇɯɨɥɢɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ
Ɍɨ ɠɟ »» ɍɝɧɟɬɚɟɬ ɫɟɤɪɟɰɢɸ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɵɯ ɢ ɠɟɥɭɞɨɱɧɵɯ ɠɟɥɟɡ, ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɑɋɋ
Ɇɟɬɨɰɢɧɢɹ ɣɨɞɢɞ («Ɇɟɬɚɰɢɧ») 0,5–1 ɦɥ 0,1% ɪ-ɪɚ ɜ/ɜ Ɇɟɬɨɤɥɨɩɪɚɦɢɞ 10 ɦɝ ɜ/ɜ
Ɍɨ ɠɟ
Ɍɨ ɠɟ
Ⱥɧɬɚɝɨɧɢɫɬ ɧɟɤɨ- ɉɪɨɬɢɜɨɪɜɨɬɧɨɟ ɢ ɩɪɨɬɨɪɵɯ ɬɢɩɨɜ ɩɟɪɢ- ɬɢɜɨɢɤɨɬɧɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ ɮɟɪɢɱɟɫɤɢɯ Ɇɯɨɥɢɧɨɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɢ ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɵɯ ɞɨɮɚɦɢɧɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ
218
ɋɢɬɭɚɰɢɹ
Раздел 7 Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) Ⱥɥɸɦɢɧɢɹ ɮɨɫɮɚɬ («Ɏɨɫɮɚɥɸɝɟɥɶ») ɫɭɫɩɟɧɡɢɹ 16 ɝ ɜɧɭɬɪɶ (ɧɟ ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɡɚ 30 ɦɢɧ ɞɨ ɢɧɞɭɤɰɢɢ) Ⱥɥɶɦɚɝɟɥɶ ɫɭɫɩɟɧɡɢɹ ɮɥɚɤɨɧ 170 ɦɥ
Ɋɚɫɲɢɪɟɧɧɚɹ ɩɪɟɦɟɞɢɤɚɰɢɹ ɭ ɪɨɞɢɥɶɧɢɰ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɩɨɦɢɦɨ ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɨɣ: 1. ɋɟɪɞɟɱɧɨɫɨɫɭɞɢɫɬɭɸ ɩɚɬɨɥɨɝɢɸ 2. Ⱥɥɥɟɪɝɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɚɧɚɦɧɟɡ, ɝɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɝɢɩɨɮɭɧɤɰɢɸ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ 3. Ȼɪɨɧɯɢɚɥɶɧɭɸ ɚɫɬɦɭ
4. ɉɨɜɵɲɟɧɧɭɸ ɪɜɨɬɧɭɸ ɪɟɚɤɰɢɸ
5.1. ɍ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɫ ɝɟɫɬɨɡɨɦ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ ɩɚɥɚɬɟ ɢ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ Ⱥɧɬɚɰɢɞɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ɍɨ ɠɟ
Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ 10 ɦɝ ɜ/ɜ ɢɥɢ ɜ/ɦ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɡɚ 1 ɱ ɞɨ ɨɩɟɪɚɰɢɢ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɉɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ 30 ɦɝ ɜ/ɜ
Ƚɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞ
ɉɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɟ, ɞɟɫɟɧɫɢɛɢɥɢɡɢɪɭɸɳɟɟ, ɚɧɬɢɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ
Ⱦɟɤɫɚɦɟɬɚɡɨɧ 4 ɦɝ ɜ/ɜ
Ɍɨ ɠɟ
Ɍɨ ɠɟ
ɉɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ 30 ɦɝ ɜ/ɜ Ⱦɟɤɫɚɦɟɬɚɡɨɧ 4 ɦɝ ɜ/ɜ ɋɚɥɶɛɭɬɚɦɨɥ (ɜɟɧɬɨɞɢɫɤ, ɜɟɧɬɨɥɢɧ), 1 ɞɨɡɚ ɚɷɪɨɡɨɥɹ ɫɨɞɟɪɠɢɬ 0,1 ɦɝ Ⱦɥɹ ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɳɟɧɢɹ ɩɪɢɫɬɭɩɨɜ — 200 ɦɝ (1–2 ɢɧɝɚɥɹɰɢɢ)
ɋɦ. ɜɵɲɟ Ɍɨ ɠɟ ȕȺɞɪɟɧɨɦɢɦɟɬɢɤɢ
ɋɦ. ɜɵɲɟ Ɍɨ ɠɟ Ⱥɷɪɨɡɨɥɶ ɞɥɹ ɢɧɝɚɥɹɰɢɢ. Ȼɪɨɧɯɨɞɢɥɚɬɢɪɭɸɳɟɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ
Ɏɟɧɨɬɟɪɨɥ («Ȼɟɪɨɬɟɤ») 200 Ɍɨ ɠɟ ɦɝ/ɞɨɡɚ
Ɍɨ ɠɟ
ɂɩɪɚɬɪɨɩɢɹ ɛɪɨɦɢɞ+ɮɟɧɨɬɟɪɨɥ («Ȼɟɪɨɞɭɚɥ») — 1–2 ɞɨɡɵ Ɉɧɞɚɧɫɟɬɪɨɧ («Ɂɨɮɪɚɧ») 4 ɦɝ/2 ɦɥ ɜ/ɜ
»»
»»
Ⱥɧɬɚɝɨɧɢɫɬ ɫɟɪɨɬɨɧɢɧɨɜɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ
Ȼɥɨɤɢɪɭɟɬ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɵɟ ɢ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɟ 5ɇɌ3ɪɟɰɟɩɬɨɪɵ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɚɟɬ ɪɜɨɬɭ Ɍɨ ɠɟ
Ɍɪɨɩɢɫɟɬɪɨɧ («ɇɚɜɨɛɚɧ») 5 Ɍɨ ɠɟ ɦɝ/ɦɥ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ 10 ɦɝ ɜ/ɦ ɡɚ 1 ɱ ɋɦ ɜɵɲɟ ɞɨ ɨɩɟɪɚɰɢɢ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии... Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) ɧɚ ɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦ Ɇɢɞɚɡɨɥɚɦ 2,5–5 ɦɝ ɜ/ɦ Ɍɨ ɠɟ ɫɬɨɥɟ ɋɩɢɪɬɨɜɨɣ ɪ-ɪ ɧɢɬɪɨɝɥɢɰɟ- Ɉɪɝɚɧɢɱɟɫɤɢɣ ɪɢɧɚ 1–2 ɤɚɩɥɢ ɩɨɞ ɹɡɵɤ ɧɢɬɪɚɬ ɋɢɬɭɚɰɢɹ
Ƚɟɤɫɚɦɟɬɨɧɢɹ ɛɟɧɡɨɫɭɥɶɮɨɧɚɬ («Ȼɟɧɡɨɝɟɤɫɨɧɢɣ»), ɞɨɡɚ 0,5–1–1,5 ɦɥ 2,5% ɪ-ɪɚ ɜ/ɜ Ⱥɡɚɦɟɬɨɧɢɹ ɛɪɨɦɢɞ ɞɨɡɚ 0,5–1 ɦɥ 5% ɪ-ɪɚ ɜ/ɜ 5.2. ɍ ɛɟɪɟɦɟɧ- ɋɬɚɧɞɚɪɬɧɚɹ ɩɪɟɦɟɞɢɤɚɰɢɹ ɧɵɯ ɫ ɝɟɫɬɨɡɨɦ + ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ 10 ɦɝ ɜ/ɦ ɡɚ 1 ɱ ɜ ɩɚɥɚɬɟ ɢ ɞɨ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɢɥɢ ɧɚ ɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦ Ɇɢɞɚɡɨɥɚɦ 2,5–5 ɦɝ ɜ/ɦ ɫɬɨɥɟ ɢ/ɢɥɢ Ⱦɪɨɩɟɪɢɞɨɥ, ɞɨɡɚ 5 ɦɝ ɜ/ɦ ɡɚ 1 ɱ ɞɨ ɨɩɟɪɚɰɢɢ
ȼɜɨɞɧɵɣ ɧɚɪɤɨɡ
Ƚɚɧɝɥɢɨɛɥɨɤɚɬɨɪ
219
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ Ɍɨ ɠɟ Ɂɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɩɨɧɢɠɟɧɢɟ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ ɉɨɧɢɠɟɧɢɟ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ
Ɍɨ ɠɟ
Ɍɨ ɠɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
Ɍɨ ɠɟ
Ɍɨ ɠɟ
ɇɟɣɪɨɥɟɩɬɢɤ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
Ȼɥɨɤɢɪɭɟɬ ɞɨɮɚɦɢɧɨɜɵɟ ɪɟɰɟɩɬɨɪɵ, ɭɝɧɟɬɚɟɬ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɵɟ ɚɥɶɮɚɚɞɪɟɧɟɪɝɢɱɟɫɤɢɟ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ. Ⱥɧɬɢɩɫɢɯɨɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ, ɤɭɩɢɪɭɟɬ ɩɫɢɯɨɦɨɬɨɪɧɨɟ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟ. ɉɪɨɬɢɜɨɪɜɨɬɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
Ɉɪɝɚɧɢɱɟɫɤɢɣ ɧɢɬɪɚɬ
Ɂɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɩɨɧɢɠɚɟɬ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɟ ɞɚɜɥɟɧɢɟ
Ɍɨ ɠɟ
Ɍɨ ɠɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɩɢɪɬɨɜɨɣ ɪ-ɪ ɧɢɬɪɨɝɥɢɰɟɪɢɧɚ, 1–2 ɤɚɩɥɢ ɩɨɞ ɹɡɵɤ ɂɡɨɤɟɬ-ɢɡɨɫɨɪɛɢɬɚ ɞɢɧɢɬɪɚɬ 1 ɦɥ–1 ɦɝ; ɞɨɡɵ ɩɨɞɛɢɪɚɸɬɫɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɦɢ ɢ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹɦɢ. ȼ/ɜ ɪ-ɪ ɞɥɹ ɢɧɮɭɡɢɣ — ɧɚɱɚɥɶɧɚɹ ɫɤɨɪɨɫɬɶ ɜɜɟɞɟɧɢɹ 1–2 ɦɝ/ɱ ɇɢɬɪɨɝɥɢɰɟɪɢɧ 1 ɦɥ–1 ɦɝ Ⱦɨɡɵ ɩɨɞɛɢɪɚɸɬɫɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, 0,75–10 ɦɝ/ɱ ɜ/ɜ Ƚɟɤɫɚɦɟɬɨɧɢɹ ɛɟɧɡɨɫɭɥɶɮɨɧɚɬ («Ȼɟɧɡɨɝɟɤɫɨɧɢɣ») 0,5–1–1,5 ɦɥ 2,5% ɪ-ɪɚ ɜ/ɜ Ⱥɡɚɦɟɬɨɧɢɹ ɛɪɨɦɢɞ («ɉɟɧɬɚɦɢɧ») 0,5–1 ɦɥ 5% ɪ-ɪɚ ɜ/ɜ Ɍɢɨɩɟɧɬɚɥ-ɧɚɬɪɢɣ 4 ɦɝ/ɤɝ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
Ȼɚɪɛɢɬɭɪɚɬ
Ƚɟɤɫɨɛɚɪɛɢɬɚɥ 4 ɦɝ/ɤɝ
Ɍɨ ɠɟ
ɋɧɨɬɜɨɪɧɨɟ ɧɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ Ɍɨ ɠɟ
220
ɋɢɬɭɚɰɢɹ
Ɇɢɨɪɟɥɚɤɫɚɧɬɵ ɞɨ ɢɡɜɥɟɱɟɧɢɹ ɪɟɛɟɧɤɚ
ɉɨɫɥɟ ɢɡɜɥɟɱɟɧɢɹ ɪɟɛɟɧɤɚ
Раздел 7 Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) Ɇɟɬɨɝɟɤɫɢɬɚɥ 1–1,5 ɦɝ/ɤɝ Ʉɟɬɚɦɢɧɚ ɝɢɞɪɨɯɥɨɪɢɞ 2 ɦɝ/ɤɝ ɋɭɤɫɚɦɟɬɨɧɢɭɦ ɯɥɨɪɢɞ (ɥɢɫɬɟɧɨɧ, ɞɢɬɢɥɢɧ) 1,5– 2 ɦɝ/ɤɝ, ɞɥɹ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɪɚɫɫɥɚɛɥɟɧɢɹ ɦɭɫɤɭɥɚɬɭɪɵ ɮɪɚɤɰɢɨɧɧɨ ɱɟɪɟɡ 5–7 ɦɢɧ ɩɨ 0,5–1 ɦɝ/ɤɝ ɉɚɧɤɭɪɨɧɢɹ ɛɪɨɦɢɞ (ɩɚɜɭɥɨɧ) 0,04–0,08 ɦɝ/ɤɝ ɉɢɩɟɤɭɪɨɧɢɹ ɛɪɨɦɢɞ («Ⱥɪɞɭɚɧ») 0,04–0,06 ɦɝ/ɤɝ ɐɢɫɚɬɪɚɤɭɪɢɭɦɚ ɛɟɫɢɥɚɬ (ɧɢɦɛɟɤɫ) 0,1–0,4 ɦɝ/ɤɝ Ⱥɬɪɚɤɭɪɢɭɦ ɛɟɫɢɥɚɬ (ɬɪɚɤɪɢɭɦ) 0,3–0,6 ɦɝ/ɤɝ Ɇɢɜɚɤɭɪɢɭɦ 0,1 ɦɝ/ɤɝ ɇɚɪɤɭɪɨɧ 0,03–0,05 ɦɝ/ɤɝ ɗɫɦɟɪɨɧ 0,1–0,15 ɦɝ/ɤɝ Ɋɨɤɭɪɨɧɢɹ ɛɪɨɦɢɞ 0,075– 0,125 ɦɝ/ɤɝ ȼɟɤɭɪɨɧɢɭɦ 0,25–0,1 ɦɝ/ɤɝ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ »» ɋɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɧɚɪɤɨɬɢɤ Ɇɢɨɪɟɥɚɤɫɚɧɬɵ ɞɟɩɨɥɹɪɢɡɭɸɳɢɟ
»» Ȼɵɫɬɪɨɟ, ɤɨɪɨɬɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ Ɋɚɫɫɥɚɛɥɹɸɬ ɫɤɟɥɟɬɧɭɸ ɦɭɫɤɭɥɚɬɭɪɭ
Ɇɢɨɪɟɥɚɤɫɚɧɬɵ ɧɟɞɟɩɨɥɹɪɢɡɭɸɳɢɟ Ɍɨ ɠɟ »»
Ɋɚɫɫɥɚɛɥɹɸɬ ɫɤɟɥɟɬɧɭɸ ɦɭɫɤɭɥɚɬɭɪɭ ɧɚ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɜɪɟɦɹ. ȼɜɨɞɹɬɫɹ ɩɨɫɥɟ ɢɡɜɥɟɱɟɧɢɹ ɪɟɛɟɧɤɚ Ɍɨ ɠɟ
»»
»»
»» »» »» »»
»» »» »» »»
»»
»»
ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии...
221
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɨɞɞɟɪɠɚɧɢɹ ɚɧɟɫɬɟɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɩɪɢ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɤɟɫɚɪɟɜɚ ɫɟɱɟɧɢɹ ɋɢɬɭɚɰɢɹ
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ)
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɋɬɚɧɞɚɪɬɧɨɟ ɤɟɫɚɪɟɜɨ ɫɟɱɟ- Ɂɚɤɢɫɶ ɚɡɨɬɚ: ɤɢɫɥɨɪɨɞ ɧɢɟ 70:30
ɂɧɝɚɥɹɰɢɨɧɧɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ ɞɥɹ ɧɚɪɤɨɡɚ Ɏɟɧɬɚɧɢɥ 0,05–0,1 ɦɝ Ɉɩɢɨɢɞɧɵɣ ɱɟɪɟɡ ɤɚɠɞɵɟ 15–20 ɦɢɧ ɚɧɚɥɶɝɟɬɢɤ Ⱥɧɟɫɬɟɡɢɹ ɭ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ (ɪɟɥɚɧɢɭɦ, ɋɦ. ɜɵɲɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɫ ɫɟɞɭɤɫɟɧ, ɫɢɛɚɡɨɧ) 5–10 ɝɟɫɬɨɡɨɦ ɞɨɦɝ (1–2 ɦɥ) ɩɨɥɧɹɟɬɫɹ ɫɥɟ- Ɇɢɞɚɡɨɥɚɦ 30–300 ɋɦ. ɜɵɲɟ ɞɭɸɳɢɦɢ ɩɪɟ- ɦɤɝ/(ɤɝ·ɱ) ɜ/ɜ ɩɚɪɚɬɚɦɢ Ⱦɪɨɩɟɪɢɞɨɥ 2,5–5 ɦɝ ɜ/ɜ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɢɥɶɧɨɟ, ɛɵɫɬɪɨɟ, ɧɨ ɤɨɪɨɬɤɨɟ ɚɧɚɥɶɝɟɡɢɪɭɸɳɟɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
Ƚɟɤɫɚɦɟɬɨɧɢɹ ɛɟɧɡɨɋɦ. ɜɵɲɟ ɫɭɥɶɮɨɧɚɬ («Ȼɟɧɡɨɝɟɤɫɨɧɢɣ») 0,5–1–1,5 ɦɥ 5% ɪ-ɪɚ ɞɥɹ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ȺȾ, ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɩɨɜɬɨɪɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ. Ɇɚɤɫɢɦɚɥɶɧɚɹ ɫɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ 0,3 ɝ ɜ ɫɭɬɤɢ Ⱥɡɚɦɟɬɨɧɢɹ ɛɪɨɦɢɞ ɋɦ. ɜɵɲɟ («ɉɟɧɬɚɦɢɧ») 0,5–1 ɦɥ 5% ɪ-ɪɚ ɞɥɹ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ȺȾ, ɩɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɜɜɨɞɹɬ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨ ɞɨ ɨɛɳɟɣ ɞɨɡɵ 120–180 ɦɝ (2,4–3,6 ɦɥ 5% ɪ-ɪɚ)
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɩɢɪɬɨɜɨɣ ɪ-ɪ ɧɢɬɪɨɝɥɢɰɟɪɢɧɚ 1–2 ɤɚɩɥɢ ɩɨɞ ɹɡɵɤ. ȼ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ 0,01% ɪ-ɪɚ ɧɢɬɪɨɝɥɢɰɟɪɢɧɚ ɫɨ ɫɤɨɪɨɫɬɶɸ 25–200 ɦɤɝ/ɦɢɧ ɂɡɨɫɨɪɛɢɬ ɞɢɧɢɬɪɚɬ 1 ɦɥ (1 ɦɝ) ɇɢɬɪɨɝɥɢɰɟɪɢɧ 1 ɦɥ (1 ɦɝ) Ⱥɦɢɧɨɮɢɥɥɢɧ 5–10 ɦɥ 2,4% ɪ-ɪɚ ɜ ɪɚɡɜɟɞɟɧɢɢ ɧɚ 10 ɦɥ 40% ɪ-ɪɚ ɝɥɸɤɨɡɵ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
222 ɋɢɬɭɚɰɢɹ
Раздел 7 Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) ɉɚɩɚɜɟɪɢɧ 1–2 ɦɥ 2% ɪ-ɪɚ ɜ/ɜ Ȼɟɧɞɚɡɨɥ («Ⱦɢɛɚɡɨɥ») 3–4 ɦɥ 1% ɪ-ɪɚ ɜ/ɜ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɋɩɚɡɦɨɥɢɬɢɤ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ Ƚɢɩɨɬɟɧɡɢɜɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ
Ɍɨ ɠɟ
Ɍɨ ɠɟ
ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии...
223
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɪɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹɯ ɜɵɯɨɞɚ ɢɡ ɧɚɪɤɨɡɚ Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) Ɂɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ Ʌɢɞɨɤɚɢɧ ɫɧɚɱɚɥɚ ɜ/ɜ ɝɢɩɟɪɬɟɪɦɢɹ ɫɬɪɭɣɧɨ (ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–4 ɦɢɧ), ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ ɜ ɞɨɡɟ 80 ɦɝ (50–100 ɦɝ), ɩɨɫɥɟ ɷɬɨɝɨ ɩɪɨɞɨɥɠɚɸɬ ɜɜɨɞɢɬɶ ɤɚɩɟɥɶɧɨ, ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ ɩɨ 2 ɦɝ/ɦɢɧ. Ⱦɥɹ ɢɧɮɭɡɢɢ ɪɚɡɜɨɞɹɬ 2% ɪ-ɪ ɥɢɞɨɤɚɢɧɚ 0,9% ɪɚɫɬɜɨɪɨɦ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ (ɞɥɹ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ 0,2% ɪɚɫɬɜɨɪɚ ɪɚɡɜɨɞɹɬ 6 ɦɥ 2% ɪ-ɪɚ ɥɢɞɨɤɚɢɧɚ ɜ 60 ɦɥ 0,9% ɪɚɫɬɜɨɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ). Ɉɛɳɟɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɪɚɫɬɜɨɪɚ ɡɚ ɫɭɬ — 1200 ɦɥ Ʉɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ ɩɪɢ ɚɪɢɬɦɢɹɯ ɝɢɩɟɪɤɚɥɢɟɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɝɟɧɟɡɚ 5–10 ɦɥ 10% ɪ-ɪɚ ɜ/ɜ Ȼɪɨɧɯɨɫɩɚɡɦ Ʉɢɫɥɨɪɨɞɨɬɟɪɚɩɢɹ Ƚɚɥɨɬɚɧ ɂɡɨɮɥɭɪɚɧ Ⱥɦɢɧɨɮɢɥɥɢɧ 5–10 ɦɥ 2,4% ɪ-ɪɚ ɜ/ɜ ɜ ɪɚɡɜɟɞɟɧɢɢ ɧɚ 10 ɦɥ 40% ɪ-ɪɚ ɝɥɸɤɨɡɵ ɂɩɪɚɬɪɨɩɢɹ ɛɪɨɦɢɞ+ɮɟɧɨɬɟɪɨɥ («Ȼɟɪɨɞɭɚɥ») 1–2 ɞɨɡɵ 3 ɪ/ɫɭɬ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɋɢɬɭɚɰɢɹ
Ɏɟɧɨɬɟɪɨɥ («Ȼɟɪɨɬɟɤ») 1–2 ɞɨɡɵ Ⱦɢɮɟɧɝɢɞɪɚɦɢɧ (Ⱦɢɦɟɞɪɨɥ) 1 ɦɥ 1% ɪ-ɪɚ ɜ/ɜ ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ («ɋɭɩɪɚɫɬɢɧ») 1 ɦɥ 2% ɪ-ɪɚ ɜ/ɜ Ʉɥɟɦɚɫɬɢɧ(«Ɍɚɜɟɝɢɥ») 2 ɦɥ ɜ/ɜ ɉɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ 60–120 ɦɝ (24 ɦɥ) ɜ/ɜ, ɜ/ɦ Ⱦɟɤɫɚɦɟɬɚɡɨɧ 4–20 ɦɝ (1–5 ɦɥ 0,1% ɪ-ɪɚ) ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ Ƚɢɞɪɨɤɨɪɬɢɡɨɧ 125–200 ɦɝ ɜ/ɜ ɋɨɥɭɦɟɞɪɨɥ 4 ɦɝ ɜ/ɦ
Ɇɟɫɬɧɵɣ ɚɧɟɫɬɟɬɢɤ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ Ⱥɧɬɢɚɪɢɬɦɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ
ɗɥɟɤɬɪɨɥɢɬ
Ⱥɧɬɢɚɪɢɬɦɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ
ɇɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ Ɍɨ ɠɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
Ȼɪɨɧɯɨɪɚɫɲɢɪɹɸɳɟɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ Ɍɨ ɠɟ Ɍɨ ɠɟ
ɋɦ ɜɵɲɟ
»»
ɋɦ. ɜɵɲɟ
»»
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ ɜɵɲɟ
Ɍɨ ɠɟ
Ɍɨ ɠɟ
»»
»»
»»
»»
224
ɋɢɬɭɚɰɢɹ
Ʌɚɪɢɧɝɨɫɩɚɡɦ
Ɍɨɲɧɨɬɚ, ɪɜɨɬɚ
Ɉɡɧɨɛ ɩɨɫɥɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ
Раздел 7 Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) Ⱦɨɛɭɬɚɦɢɧ 2,5–10 ɦɤɝ/(ɤɝ·ɦɢɧ) Ⱦɨɩɚɦɢɧ 3,5–7 ɦɤɝ/(ɤɝ·ɦɢɧ) Ʉɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ 10% ɪ-ɪ 5– 10 ɦɥ ɜ/ɜ Ʉɚɥɶɰɢɹ ɝɥɸɤɨɧɚɬ 10% ɪ-ɪ 5–10 ɦɥ ɜ/ɜ Ʉɢɫɥɨɪɨɞɨɬɟɪɚɩɢɹ ɉɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ 60–120 ɦɝ (2– 4 ɦɥ) ɜ/ɜ, ɜ/ɦ Ⱦɟɤɫɚɦɟɬɚɡɨɧ 4–20 ɦɝ (1–5 ɦɥ 0,1% ɪ-ɪɚ) ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɋɨɥɭɦɟɞɪɨɥ 4 ɦɝ ɜ/ɦ Ⱦɢɮɟɧɝɢɞɪɚɦɢɧ 1 ɦɥ 1% ɪɪɚ ɜ/ɜ ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ 1 ɦɥ 2% ɪɪɚ ɜ/ɜ Ʉɥɟɦɚɫɬɢɧ 2 ɦɥ ɜ/ɜ Ʉɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ 10% ɪ-ɪ 5– 10 ɦɥ ɜ/ɜ Ʉɚɥɶɰɢɹ ɝɥɸɤɨɧɚɬ 10% ɪ-ɪ 5–10 ɦɥ ɜ/ɜ Ⱥɬɪɨɩɢɧ 0,1% ɪ-ɪ 0,5–1 ɦɥ ɜ/ɜ Ɍɪɢɦɟɩɟɪɢɞɢɧ («ɉɪɨɦɟɞɨɥ») 20 ɦɝ ɜ/ɜ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ 10 ɦɝ ɜ/ɜ Ƚɨɪɱɢɱɧɢɤɢ Ɇɟɬɨɤɥɨɩɪɚɦɢɞ 10 ɦɝ (2 ɦɥ) ɜ/ɦ, ɜ/ɜ ɞɨ 40 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ Ʉɚɪɞɢɨɬɨɧɢɱɟɫɤɢɟ Ɋɚɫɫɥɚɛɥɟɧɢɟ ɦɭɫɤɭɥɚɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɬɭɪɵ ɛɪɨɧɯɨɜ Ɍɨ ɠɟ »» ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɤɚɥɶɍɦɟɧɶɲɚɟɬ ɩɪɨɧɢɰɚɟɰɢɹ ɦɨɫɬɶ ɫɨɫɭɞɨɜ Ɍɨ ɠɟ Ɍɨ ɠɟ Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
Ɉɩɢɨɢɞɧɵɣ ɚɧɚɥɶ- ɋɧɢɦɚɟɬ ɫɩɚɡɦ ɝɥɚɞɤɨɣ ɝɟɬɢɤ ɦɭɫɤɭɥɚɬɭɪɵ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
Ⱥɧɬɚɝɨɧɢɫɬ ɧɟɤɨ- ɉɪɨɬɢɜɨɪɜɨɬɧɨɟ ɢ ɩɪɨɬɨɪɵɯ ɬɢɩɨɜ ɩɟɬɢɜɨɢɤɨɬɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɯ Ɇɯɨɥɢɧɨɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɢ ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɵɯ ɞɨɮɚɦɢɧɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ Ɉɧɞɚɧɫɟɬɪɨɧ 4 ɦɝ (2 ɦɥ) ɜ/ɜ ɋɦ. ɜɵɲɟ Ɍɨ ɠɟ ɦɟɞɥɟɧɧɨ Ɍɪɨɩɢɫɟɬɪɨɧ («ɇɚɜɨɛɚɧ») Ɍɨ ɠɟ «» ɪɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ 2 ɦɝ, ɫɭɬɨɱɧɚɹ — 6 ɦɝ Ⱦɪɨɩɟɪɢɞɨɥ 2,5–5ɦɝ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ (1–2 ɦɥ) ɜ/ɜ ɢɥɢ ɜ/ɦ Ɍɪɢɦɟɩɟɪɢɞɢɧ 2% ɪ-ɪ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ 0,5–1 ɦɥ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ 5–10 ɦɝ (1–2 ɦɥ) ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ
ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии...
ɋɢɬɭɚɰɢɹ
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) Ɇɢɞɚɡɨɥɚɦ 2,5–5 ɦɝ Ⱦɢɮɟɧɝɢɞɪɚɦɢɧ 1 ɦɥ 1% ɪɪɚ ɜ/ɜ ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ 1 ɦɥ 2% ɪɪɚ ɜ/ɜ Ʉɟɬɚɦɢɧ 0,5 ɦɥ (25 ɦɝ) Ƚɥɸɤɨɧɚɬ ɤɚɥɶɰɢɹ 10% ɪ-ɪ 5–10 ɦɥ ɜ/ɜ Ɍɪɚɦɚɞɨɥ 0,05 ɝ
225
ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɨɩɢɨɢɞ
Ɉɛɟɡɛɨɥɢɜɚɸɳɟɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
226
Раздел 7
Ɂɚɦɟɞɥɟɧɧɵɣ ɜɵɯɨɞ ɢɡ ɧɚɪɤɨɡɚ ɋɢɬɭɚɰɢɹ Ɂɚɦɟɞɥɟɧɧɵɣ ɜɵɯɨɞ ɢɡ ɧɚɪɤɨɡɚ
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) ɇɚɥɨɤɫɨɧ 0,1–0,2 ɦɝ ɜ/ɜ
Ɏɥɭɦɚɡɟɧɢɥ («Ⱥɧɟɤɫɚɬ») 0,3–2 ɦɝ ɜ/ɜ Ⱥɦɢɧɨɮɢɥɥɢɧ 240 ɦɝ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ Ⱥɧɬɚɝɨɧɢɫɬ ɨɩɢɨɢɞɧɵɯ ɚɧɚɥɶɝɟɬɢɤɨɜ
Ʉɨɧɤɭɪɟɧɬɧɵɣ ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬ ɛɟɧɡɨɞɢɚɡɟɩɢɧɨɜɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɂɧɝɢɛɢɬɨɪ ɮɨɫɮɨɞɢɷɫɬɟɪɚɡɵ, ɦɢɨɬɪɨɩɧɵɣ ɫɩɚɡɦɨɥɢɬɢɤ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɍɫɬɪɚɧɹɟɬ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɟ ɢ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɨɩɢɨɢɞɨɜ, ɭɝɧɟɬɟɧɢɟ ɞɵɯɚɧɢɹ. ɋɧɢɦɚɟɬ ɞɟɩɪɟɫɫɢɸ ɞɵɯɚɧɢɹ, ɜɵɡɵɜɚɟɦɭɸ ɮɟɧɬɚɧɢɥɨɦ ɢ ɞɪɭɝɢɦɢ ɧɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɚɧɚɥɶɝɟɬɢɤɚɦɢ ɍɫɬɪɚɧɹɟɬ ɫɧɨɬɜɨɪɧɨɫɟɞɚɬɢɜɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɛɟɧɡɨɞɢɚɡɟɩɢɧɨɜ ɩɨɫɥɟ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɍɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬ ɧɚɤɨɩɥɟɧɢɟ ɜ ɬɤɚɧɹɯ ɰɢɤɥɢɱɟɫɤɨɝɨ ɚɞɟɧɨɡɢɧɦɨɧɨɮɨɫɮɚɬɚ, ɬɨɪɦɨɡɢɬ ɨɫɜɨɛɨɠɞɟɧɢɟ ɢɡ ɬɭɱɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɦɟɞɢɚɬɨɪɨɜ ɚɥɥɟɪɝɢɢ, ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɟɬ ɐɇɋ, ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɣ ɰɟɧɬɪ ɋɬɢɦɭɥɢɪɭɟɬ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɣ ɰɟɧɬɪ
Ɇɟɬɢɥɚɦɢɞ ɷɬɢɥɢɦɢɞɚɡɨɥ- Ⱥɧɚɥɟɩɬɢɤ ɞɢɤɚɪɛɨɧɚɬ («ɗɬɢɦɢɡɨɥ») 0,03–0,06 ɝ Ȼɟɦɟɝɪɢɞ 10–25 ɦɝ ɉɫɢɯɨɫɬɢɦɭɥɹɬɨɪ ɋɬɢɦɭɥɢɪɭɟɬ ɐɇɋ, ɷɮɮɟɤɬɢɜɟɧ ɩɪɢ ɭɝɧɟɬɟɧɢɢ Ʉɨɮɟɢɧ 100 ɦɝ ɞɵɯɚɧɢɹ ɢ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ ɪɚɡɥɢɱɧɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ ɋɭɥɶɮɨɤɚɦɮɨɪɧɚɹ ɤɢɫɥɨ- Ⱥɧɚɥɟɩɬɢɤ ɋɬɢɦɭɥɹɰɢɹ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɬɚ+ɩɪɨɤɚɢɧ 200–600 ɦɝ ɝɨ ɰɟɧɬɪɚ, ɭɫɢɥɟɧɢɟ ɨɛɦɟɧɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɜ ɦɢɨɤɚɪɞɟ, ɫɭɠɟɧɢɟ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɯ ɫɨɫɭɞɨɜ ɇɢɤɟɬɚɦɢɞ («Ʉɨɪɞɢɚɦɢɧ») Ɍɨ ɠɟ ɋɬɢɦɭɥɹɬɨɪ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨ250–1000 ɦɝ ɜ/ɦ ɝɨ ɰɟɧɬɪɚ, ɐɇɋ, ɫɨɫɭɞɨɞɜɢɝɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɰɟɧɬɪɚ. ȼ ɛɨɥɶɲɢɯ ɞɨɡɚɯ ɫɭɞɨɪɨɠɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɉɢɪɚɰɟɬɚɦ 1–12 ɝ ɇɨɨɬɪɨɩ ɍɥɭɱɲɚɟɬ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɸ ɜ ɐɇɋ, ɡɚɳɢɬɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɚ ɐɇɋ ɩɪɢ ɝɢɩɨɤɫɢɢ. Ƚɥɸɤɨɧɚɬ ɤɚɥɶɰɢɹ 1000 ɦɝ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɂɨɧɵ ɤɚɥɶɰɢɹ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵ ɞɥɹ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ɧɟɪɜɧɵɯ ɢɦɩɭɥɶɫɨɜ
ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии... ɋɢɬɭɚɰɢɹ
Ɉɫɬɚɬɨɱɧɚɹ ɤɭɪɚɪɢɡɚɰɢɹ
Ɋɟɝɭɪɝɢɬɚɰɢɹ
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) ɉɪɨɞɥɟɧɧɚɹ ɂȼɅ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ɍɟɩɥɚɹ ɞɨɧɨɪɫɤɚɹ ɤɪɨɜɶ 200–400 ɦɥ Ⱥɬɪɨɩɢɧ 1 ɦɝ
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɇɟɨɫɬɢɝɦɢɧɚ ɦɟɬɢɥɫɭɥɶɮɚɬ(«ɉɪɨɡɟɪɢɧ») 1,5–6 ɦɝ
ɂɧɝɢɛɢɬɨɪ ɯɨɥɢɧɷɫɬɟɪɚɡɵ
Ȼɟɬɚɦɟɬɚɡɨɧ («ɐɟɥɟɫɬɨɧ») Ƚɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞ 0,5–2,5 ɦɝ/ɫɭɬ ɉɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢ- Ɍɪɢɦɟɩɟɪɢɞɢɧ 20–160 ɋɦ. ɜɵɲɟ ɨɧɧɨɟ ɨɛɟɡɛɨɥɢ- ɦɝ/ɫɭɬ ɜɚɧɢɟ Ⱦɢɮɟɧɝɢɞɪɚɦɢɧ 10–30 ɦɝ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɇɭɛɚɢɧ 0,5–20 ɦɝ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɂɫɬɨɱɧɢɤ ɩɥɚɡɦɟɧɧɨɣ ɯɨɥɢɧɷɫɬɟɪɚɡɵ
Ƚɚɥɚɧɬɚɦɢɧ 15–35 ɦɝ Ɍɨ ɠɟ Ʉɥɢɧɞɚɦɢɰɢɧ 0,6–0,9 ɝ/ɫɭɬ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤ ɪɟɡɟɪɜɚ ɐɟɮɬɪɢɚɤɫɨɧ 2–4 ɝ/ɫɭɬ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤ, ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧ ɬɪɟɬɶɟɝɨ ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ Ⱥɦɢɤɚɰɢɧ 10 ɦɝ/ɤɝ 2–3 Ⱥɦɢɧɨɝɥɢɤɨɡɢɞ ɪ/ɫɭɬ ɉɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ 30–90 ɦɝ/ɫɭɬ ɋɦ. ɜɵɲɟ
Ɍɪɚɦɚɞɨɥ 0,05–0,4 ɝ/ɫɭɬ
227
ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɧɚɤɨɩɥɟɧɢɸ ɚɰɟɬɢɥɯɨɥɢɧɚ, ɹɜɥɹɸɳɟɝɨɫɹ ɦɟɞɢɚɬɨɪɨɦ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ɧɟɣɪɨɦɵɲɟɱɧɨɝɨ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɹ Ɍɨ ɠɟ
ȼɵɪɚɠɟɧɧɨɟ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
Ⱥɝɨɧɢɫɬ— Ɉɛɟɡɛɨɥɢɜɚɸɳɟɟ ɫɪɟɞɫɬɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬ ɨɩɢɨ- ɜɨ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɞɟɣɫɬɢɞɧɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɜɢɹ. ɇɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɢɦ ɚɧɚɥɶɝɟɬɢɤɨɦ Ɇɟɬɚɦɢɡɨɥ ɧɚɬɪɢɹ Ⱥɧɚɥɶɝɟɬɢɤ ȼɵɪɚɠɟɧɧɨɟ ɚɧɚɥɶɝɟɡɢ(«Ⱥɧɚɥɶɝɢɧ») 1–3 ɝ/ɫɭɬ ɪɭɸɳɟɟ, ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ Ɇɟɬɚɦɢɡɨɥ ɧɚɬɪɢɹ («ȻɚɄɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧȺɧɚɥɶɝɟɬɢɱɟɫɤɨɟ ɢ ɩɪɨɪɚɥɝɢɧ») 5–15 ɦɥ ɧɵɣ ɚɧɚɥɶɝɟɬɢɤ ɬɢɜɨɫɩɚɫɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ Ʉɟɬɨɪɨɥɚɤ («Ʉɟɬɚɧɨɜ») 3% ɇɟɫɬɟɪɨɢɞɧɨɟ ɏɨɪɨɲɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɣ ɪ-ɪ ɩɨ 1 ɦɥ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢ- ɨɛɟɡɛɨɥɢɜɚɸɳɢɣ, ɩɪɨɬɢɬɟɥɶɧɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ ɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ Ʉɟɬɨɩɪɨɮɟɧ («Ʉɟɬɨɧɚɥ») Ɍɨ ɠɟ Ɍɨ ɠɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ 0,15 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɢ ɪ-ɪ 2 ɦɥ — 100 ɦɝ ɜ/ɦ
228
Раздел 7
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɚɧɬɢɚɪɢɬɦɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɜ ɨɬɞɟɥɟɧɢɢ ɚɧɟɫɬɟɡɢɨɥɨɝɢɢ, ɪɟɚɧɢɦɚɰɢɢ ɢ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɇɚɡɜɚɧɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ 1. Ɇɟɦɛɪɚɧɨɫɬɚɛɢɥɢɡɢɪɭɸɳɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɚ) ɫɪɟɞɫɬɜɚ, ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɸɳɢɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɣ ɪɟɮɪɚɤɬɟɪɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ: ɏɢɧɢɞɢɧ ɉɪɨɤɚɢɧɚɦɢɞ («ɇɨɜɨɤɚɢɧɚɦɢɞ») ɜ/ɜ Ⱦɢɡɨɩɢɪɢɦɢɞ ɜ/ɜ Ⱥɣɦɚɥɢɧ ɜ/ɜ Ɇɨɪɚɰɢɡɢɧ («ɗɬɦɨɡɢɧ») ɛ) ɫɪɟɞɫɬɜɚ, ɭɤɨɪɚɱɢɜɚɸɳɢɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɣ ɪɟɮɪɚɤɬɟɪɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ: Ʌɢɞɨɤɚɢɧ ɜ/ɜ Ɇɟɤɫɢɥɟɬɢɧ («Ɋɢɬɚɥɦɟɤɫ») ɜ) ɫɪɟɞɫɬɜɚ, ɦɚɥɨ ɜɥɢɹɸɳɢɟ ɧɚ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɣ ɪɟɮɪɚɤɬɟɪɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ: ɉɪɨɩɚɮɟɧɨɧ («Ɋɢɬɦɨɧɨɪɦ») ɗɬɚɰɢɡɢɧ 2. Ȼɟɬɚ-ɚɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ: ɉɪɨɩɪɚɧɨɥɨɥ («Ɉɛɡɢɞɚɧ») 3. ɂɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ɪɟɩɨɥɹɪɢɡɚɰɢɢ: Ⱥɦɢɨɞɚɪɨɧ («Ʉɨɪɞɚɪɨɧ») ɜ/ɜ 4. Ȼɥɨɤɚɬɨɪɵ ɤɚɥɶɰɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ Ⱦɢɥɬɢɚɡɟɦ ɜ/ɜ ȼɟɪɚɩɚɦɢɥ («ɂɡɨɩɬɢɧ») ɜ/ɜ
Ɋɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ, ɦɝ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɚɹ
ɫɪɟɞɧɹɹ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ, ɦɝ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɚɹ
ɫɪɟɞɧɹɹ
200–400 500–800 150 50 100
400–600 1000 200 60 200
2000 2000 600 150 300
3000 3000 800 200 600–1000
50 400
100 600
1000 1000
2000 1200
150 50
300 100
450 150
600 300
25
50
120
400
300
450
900
1500
20 120
25 160
150 240
300 360
ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии...
229
ɂɧɬɟɧɫɢɜɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɪɢ ɨɩɟɪɚɰɢɹɯ, ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɵɯ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɟɣ
Ʉɪɨɜɨɩɨɬɟɪɹ ɞɨ 500 ɦɥ
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) 0,9% ɪɚɫɬɜɨɪ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ 400 ɦɥ
Ʉɪɨɜɨɩɨɬɟɪɹ ɞɨ 1000 ɦɥ
0,9% ɪɚɫɬɜɨɪ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ 400 ɦɥ
ɋɢɬɭɚɰɢɹ
Ƚɥɸɤɨɡɚ 10% ɪ-ɪ — 400 ɦɥ Ƚɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥ 5% ɪ-ɪ — 500 ɦɥ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ Ɍɟɪɚɩɢɢ ɧɟ ɬɪɟɛɭɟɬ. ɉɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɩɪɨɞɨɥɠɚɸɳɟɝɨɫɹ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɩɪɢɱɢɧɭ ɢ ɫɬɟɩɟɧɶ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɝɟɦɨɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ ɉɪɢ ɝɢɩɨ- ɢ ɚɬɨɧɢɢ ɦɚɬɤɢ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɩɨ ɒɟɪɭ: ɧɚ ɮɨɧɟ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɋɁɉ, 2–3 ɞɨɡɵ, — ɭɬɟɪɨɬɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɢ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ɩɪɨɬɟɨɥɢɡɚ
ɋɜɟɠɟɡɚɦɨɪɨɠɟɧɧɚɹ ɩɥɚɡɦɚ (ɋɁɉ) (ɨɞɧɨɝɪɭɩɩɧɚɹ) 2–3 ɞɨɡɵ Ʉɪɨɜɨɩɨɬɟɪɹ ɞɨ 2000 ɦɥ
Ƚɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥ 5% ɪ-ɪ — 500 ɦɥ ɋɁɉ (ɨɞɧɨɝɪɭɩɩɧɚɹ) 2–4 ɞɨɡɵ Ƚɥɸɤɨɡɚ 10% ɪ-ɪ — 400 ɦɥ
ɉɪɢ ɝɢɩɨ- ɢ ɚɬɨɧɢɢ ɦɚɬɤɢ ɩɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɷɮɮɟɤɬɚ ɩɨɜɬɨɪɢɬɶ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɭ ɩɨ ɒɟɪɭ: ɧɚ ɮɨɧɟ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɋɁɉ, 2–4 ɞɨɡɵ, — ɭɬɟɪɨɬɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɢ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ɩɪɨɬɟɨɥɢɡɚ
Ⱥɩɪɨɬɢɧɢɧ (Ƚɨɪɞɨɤɫ) 500 000 ȿȾ Ⱥɩɪɨɬɢɧɢɧ (Ʉɨɧɬɪɢɤɚɥ) 50 000 ȿȾ
Ʉɪɨɜɨɩɨɬɟɪɹ ɛɨɥɟɟ 2000 ɦɥ
ɗɪɢɬɪɨɰɢɬɚɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 2–3 ɞɨɡɵ ɩɪɢ ɇb ɧɢɠɟ 70 ɝ/ɥ
ȼɨɡɦɟɳɟɧɢɟ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢ ɩɨɫɥɟ ɨɤɨɧɱɚɬɟɥɶɧɨɣ ɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɢ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ Ⱦȼɋɫɢɧɞɪɨɦɚ
Ⱦɨɩɚɦɢɧ 4–10 ɦɤɝ/(ɤɝ·ɦɢɧ)
ɗɮɮɟɤɬ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɞɨɡɵ. ȼɜɨɞɢɬɫɹ ɩɨɫɥɟ ɥɢɤɜɢɞɚɰɢɢ ɝɢɩɨɜɨɥɟɦɢɢ
ɉɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ ɩɨ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ*
ȼ ɪɟɠɢɦɟ ɩɥɚɡɦɨɨɛɦɟɧɚ
ɋɁɉ (ɨɞɧɨɝɪɭɩɧɚɹ) 4–6 ɞɨɡ Ƚɥɸɤɨɡɚ 10% ɪ-ɪ — 400 ɦɥ Ƚɨɪɞɨɤɫ 500 000–1 500 000 ȿȾ Ʉɨɧɬɪɢɤɚɥ 50 000–100 000 ȿȾ Ɍɪɚɧɫɚɦɢɧ 250–500 ɦɝ
230
Раздел 7
ɋɢɬɭɚɰɢɹ
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) ɗɪɢɬɪɨɰɢɬɚɪɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 2–3 ɞɨɡɵ ɩɪɢ ɇb ɧɢɠɟ 70 ɝ/ɥ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
Ⱦɨɩɚɦɢɧ 4–10 ɦɤɝ/(ɤɝ·ɦɢɧ) ɉɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ ɩɨ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ*
ȼ ɪɟɠɢɦɟ ɩɥɚɡɦɨɨɛɦɟɧɚ
*ɉɨɤɚɡɚɧɢɹ ɤ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɸ ɞɢɫɤɪɟɬɧɨɝɨ ɩɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡɚ 1-ɹ ɝɪɭɩɩɚ ɩɪɢɱɢɧ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦɢ ɝɟɦɨɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ: x ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɝɟɦɨɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ, ɜɨɡɧɢɤɲɢɟ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɩɨɩɚɞɚɧɢɹ ɜ ɤɪɨɜɨɬɨɤ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɯ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜ ɬɤɚɧɟɜɨɝɨ ɬɪɨɦɛɨɩɥɚɫɬɢɧɚ, ɧɚɛɥɸɞɚɟɦɵɟ ɩɪɢ ɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɨɬɫɥɨɣɤɟ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɨɣ ɩɥɚɰɟɧɬɵ; x ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ, ɜɨɡɧɢɤɲɢɟ ɧɚ ɮɨɧɟ ɬɹɠɟɥɵɯ ɢ ɚɬɢɩɢɱɧɵɯ ɮɨɪɦ ɝɟɫɬɨɡɚ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɛɵɫɬɪɨɟ ɢɫɬɨɳɟɧɢɟ ɫɢɫɬɟɦɵ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ; x ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ, ɜɨɡɧɢɤɲɢɟ ɩɪɢ ɷɦɛɨɥɢɢ ɨɤɨɥɨɩɥɨɞɧɵɦɢ ɜɨɞɚɦɢ; x ɝɟɧɟɪɚɥɢɡɚɰɢɹ Ⱦȼɋ-ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɩɪɢ ɢɫɬɨɳɟɧɢɢ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɨɝɨ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɚ ɤɪɨɜɢ, ɨ ɱɟɦ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɞɢɮɮɭɡɧɨɣ ɤɪɨɜɨɬɨɱɢɜɨɫɬɢ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɢɡ ɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɣ ɪɚɧɵ, ɧɨ ɢ ɢɡ ɞɪɭɝɢɯ ɢɫɬɨɱɧɢɤɨɜ. 2-ɹ ɝɪɭɩɩɚ — ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɤɨɡ, ɪɚɡɜɢɜɲɢɣɫɹ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɝɢɩɨɤɫɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹ: x ɞɥɢɬɟɥɶɧɚɹ ɤɪɢɬɢɱɟɫɤɚɹ ɝɢɩɨɬɟɧɡɢɹ (ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɟ ɞɚɜɥɟɧɢɟ ɦɟɧɟɟ 60 ɦɦ ɪɬ.ɫɬ. ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸ ɛɨɥɟɟ 30 ɦɢɧ); x ɞɥɢɬɟɥɶɧɚɹ ɛɨɥɟɟ 2 ɱ ɰɟɧɬɪɚɥɢɡɚɰɢɹ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ ɩɪɢ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɦ ɞɚɜɥɟɧɢɢ ɧɟ ɜɵɲɟ 100 ɦɦ ɪɬ.ɫɬ.; x ɨɫɬɚɧɨɜɤɚ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ ɛɨɥɟɟ 5 ɦɢɧ, ɩɨɬɪɟɛɨɜɚɜɲɚɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɦɚɫɫɚɠɚ ɫɟɪɞɰɚ.
ɂɧɬɟɧɫɢɜɧɚɹ ɢɧɮɭɡɢɨɧɧɨ-ɬɪɚɧɫɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ x
x x x x
ȼɜɟɞɟɧɢɟ ɤɪɢɫɬɚɥɥɨɢɞɨɜ (ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ 10% ɪ-ɪɚ ɝɥɸɤɨɡɵ) ɜ ɨɛɴɟɦɟ, ɜ 3– 4 ɪɚɡɚ ɩɪɟɜɵɲɚɸɳɟɦ ɨɛɴɟɦ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢ. ȼɜɟɞɟɧɢɟ ɤɨɥɥɨɢɞɧɵɯ ɪɚɫɬɜɨɪɨɜ (ɝɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥ, ɠɟɥɚɬɢɧɨɥɶ, ɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ, ɪ-ɪɵ ɚɥɶɛɭɦɢɧɚ). ɉɟɪɟɥɢɜɚɧɢɟ ɞɨɧɨɪɫɤɨɣ ɫɜɟɠɟɡɚɦɨɪɨɠɟɧɧɨɣ ɩɥɚɡɦɵ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɜɵɹɜɥɟɧɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɝɟɦɨɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ ɜ ɞɨɡɟ 15–30 ɦɥ/ɤɝ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ. Ⱦɥɹ ɜɨɫɩɨɥɧɟɧɢɹ ɝɥɨɛɭɥɹɪɧɨɝɨ ɨɛɴɟɦɚ ɩɟɪɟɥɢɜɚɧɢɟ ɨɞɧɨɝɪɭɩɧɨɣ ɞɨɧɨɪɫɤɨɣ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɧɨɣ ɦɚɫɫɵ ɜ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟ ɨɬ 500 ɦɥ ɢ ɛɨɥɟɟ ɞɨ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɭɪɨɜɧɹ Hb 70–80 ɝ/ɥ. Ʉɨɪɪɟɤɰɢɹ ɞɪɭɝɢɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɝɨɦɟɨɫɬɚɡɚ.
ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии...
231
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɪɢ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɟ Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) ɇɚɬɪɢɹ ɚɰɟɬɚɬ+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ («ɏɥɨɫɨɥɶ») — 400 ɦɥ ɇɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɚɰɟɬɚɬ («Ⱦɢɫɨɥɶ») — 400 ɦɥ ɇɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ («Ɍɪɢɫɨɥɶ») — 400 ɦɥ Ʉɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ («Ɋɚɫɬɜɨɪ Ɋɢɧɝɟɪɚ–Ʌɨɤɤɚ») — 400 ɦɥ Ʉɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɶɰɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɥɚɤɬɚɬ («Ɋɚɫɬɜɨɪ ɏɚɪɬɦɚɧɚ») — 400 ɦɥ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ (50–70Ⱦ) («ɉɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») — 400 ɦɥ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɞɨ 2000 ɦɥ/ɫɭɬ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ(30–40Ⱦ) («Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ») — 400 ɦɥ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɞɨ 1500 ɦɥ/ɫɭɬ Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ(30–40Ⱦ) («Ɋɟɨɦɚɤɪɨɞɟɤɫ») — 500 ɦɥ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɞɨ 1500 ɦɥ/ɫɭɬ ȽɗɄ («ɏɚɟɫ-ɫɬɟɪɢɥ») 6% ɢ 10% ɪ-ɪ — 500 ɦɥ, ɫɪɟɞɧɹɹ ɞɨɡɚ — 20 ɦɥ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ Ⱥɥɶɛɭɦɢɧ 10% ɢ 20% ɪ-ɪ — 100 ɢ 200 ɦɥ Ɋ-ɪ ɝɥɸɤɨɡɵ 5, 10, 20% — 400 ɦɥ (500 ɦɥ) Ɋ-ɪ ɝɥɸɤɨɡɵ 20% — 400 ɦɥ, ɧɟ ɛɨɥɟɟ 0,5 ɝ/(ɤɝ·ɱ) «ȼɚɦɢɧ» — 500 ɦɥ «Ⱥɦɢɧɨɫɬɟɪɢɥ» — 500 ɦɥ «ɇɟɮɪɚɦɢɧ» — 500 ɦɥ «ɂɧɮɟɡɨɥ» — 500 ɦɥ Ʌɢɩɨɮɭɧɞɢɧ (ɫɨɟɜɵɯ ɛɨɛɨɜ ɦɚɫɥɨ, ɬɪɢɝɥɢɰɟɪɢɞɵ)(10%, 20% ɪ-ɪ) ɞɨ 1–2 ɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɧɟ ɛɨɥɟɟ 100 ɝ ɠɢɪɨɜ ɜ ɫɭɬɤɢ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ 600 ɦɝ ɜ/ɜ 2 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ («Ⱥɭɝɦɟɧɬɢɧ») 1,2 ɝ ɜ/ɜ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ, ɡɚɬɟɦ ɩɨ 600 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɐɟɮɚɡɨɥɢɧ 1 ɝ 2–4 ɪ/ɫɭɬ (ɞɨ 6 ɝ) ɜ/ɜ, ɜ/ɦ ɐɟɮɭɪɨɤɫɢɦ («Ɂɢɧɚɰɟɮ») 750 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ (ɞɨ 3–6 ɝ/ɫɭɬ) ɐɟɮɨɬɚɤɫɢɦ («Ʉɥɚɮɨɪɚɧ») 1 ɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ (ɞɨ 6 ɝ/ɫɭɬ) ɐɟɮɬɚɡɢɞɢɦ («Ɏɨɪɬɭɦ») 1–2 ɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ (ɞɨ 6 ɝ/ɫɭɬ)
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɜɨɞɧɨɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ
ɉɥɚɡɦɨɡɚɦɟɳɚɸɳɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɉɪɟɩɚɪɚɬ ɞɥɹ ɪɟɝɢɞɪɚɬɚɰɢɢ ɢ ɞɟɡɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨɝɨ ɩɢɬɚɧɢɹ Ⱥɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
232 Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) ɐɟɮɬɪɢɚɤɫɨɧ («Ɋɨɰɟɮɢɧ») 1–2 ɝ 1 ɪ/ɫɭɬ (ɞɨ 4 ɝ/ɫɭɬ) ɐɟɮɨɩɟɪɚɡɨɧ+ɫɭɥɶɛɚɤɬɚɦ («ɋɭɥɶɩɟɪɚɡɨɧ») 40–80 ɦɝ/ɤɝ 2 ɪ/ɫɭɬ, ɫɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ 2–8 ɝ Ɇɟɪɨɩɟɧɟɦ 0,5 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ, ɞɨ 1 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɂɦɢɩɟɧɟɦ+ɰɢɥɚɫɬɢɧ («Ɍɢɟɧɚɦ») 0,5–1 ɝ 3–4 ɪ/ɫɭɬ (ɞɨ 4 ɝ/ɫɭɬ) Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ 80 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɦ Ⱦɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧ 100–200 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ʌɢɧɤɨɦɢɰɢɧ 600 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɦ ɐɢɩɪɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ 250–500 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ 500 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ (ɧɟ ɛɨɥɟɟ 4 ɝ/ɫɭɬ) Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ («Ⱦɢɮɥɸɤɚɧ», «Ɇɢɤɨɫɢɫɬ») 200–400 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɇɢɫɬɚɬɢɧ 250 000–500 000. ȿȾ 3–4 ɪ/ɫɭɬ Ɇɟɬɨɤɥɨɩɪɚɦɢɞ 10 ɦɝ (2 ɦɥ) ɜ/ɦ ɢɥɢ ɜ/ɜ ɞɨ 40 ɦɝ/ɫɭɬ ɇɟɨɫɬɢɝɦɢɧɚ ɦɟɬɢɥɫɭɥɶɮɚɬ 0,5 ɦɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɦ, ɩ/ɤ Ⱦɢɫɬɢɝɦɢɧɚ ɛɪɨɦɢɞ («ɍɛɪɟɬɢɞ») 0,5–1 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɦ, ɩ/ɤ Ɋ-ɪ ɫɭɥɶɮɚɬɚ ɦɚɝɧɢɹ 60 ɦɥ ɜɧɭɬɪɶ Ƚɟɩɚɪɢɧ 2500–5000 ȿȾ 4 ɪ/ɫɭɬ ɇɚɞɪɨɩɚɪɢɧ ɤɚɥɶɰɢɹ («Ɏɪɚɤɫɢɩɚɪɢɧ») 2850–5700 Ɇȿ ɩ/ɤ 1–2 ɪ/ɫɭɬ (0,3– 0,6 ɦɥ) Ⱦɚɥɬɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ («Ɏɪɚɝɦɢɧ») 2500– 5000 Ɇȿ ɩ/ɤ 1 ɪ/ɫɭɬ ɗɧɨɤɫɚɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ («Ʉɥɟɤɫɚɧ») — 0,02– 0,08 ɝ ɜ ɫɭɬɤɢ Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɞɨ 1–2 ɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ/ɜ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ («Ɍɨɤɨɮɟɪɨɥ») 300 ɦɝ (1 ɦɥ) 1 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɦ Ⱦɢɝɨɤɫɢɧ 0,25 ɦɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɜ Ⱦɨɩɚɦɢɧ 3,5–7 ɦɤɝ/(ɤɝ·ɦɢɧ) ɜ/ɜ Ⱦɨɛɭɬɚɦɢɧ 2,5–10 ɦɤɝ/(ɤɝ·ɦɢɧ) ɜ/ɜ ɂɧɨɡɢɧ 30–60 ɦɥ/ɫɭɬ ɜ/ɜ Ɍɪɢɮɨɫɚɞɟɧɢɧ (ȺɌɎ) 1–2 ɦɥ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɦ Ⱥɩɪɨɬɢɧɢɧ («Ƚɨɪɞɨɤɫ») 200 000– 600 000 ȿȾ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ/ɜ Ⱥɩɪɨɬɢɧɢɧ («Ʉɨɧɬɪɢɤɚɥ») 20 000– 60 000 ȿȾ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ/ɜ ɇɚɧɞɪɨɥɨɧ («Ɋɟɬɚɛɨɥɢɥ») 50 ɦɝ ɜ/ɦ ɱɟɪɟɡ 1–2 ɞɧɹ
Раздел 7 Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɉɪɨɬɢɜɨɝɪɢɛɤɨɜɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɢɟ ɦɨɬɨɪɢɤɭ ɀɄɌ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ
Ⱥɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ
Ƚɥɢɤɨɡɢɞɵ ɋɦ. ɜɵɲɟ Ɍɨ ɠɟ
ɋɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɭɥɭɱɲɚɸɳɢɟ ɨɛɦɟɧɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɜ ɦɢɨɤɚɪɞɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ Ɍɨ ɠɟ Ⱥɧɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии... Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) Ɍɢɦɭɫɚ ɷɤɫɬɪɚɤɬ («Ɍɢɦɚɥɢɧ») 20 ɦɝ ɜ/ɦ 1 ɪ/ɫɭɬ ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ («ɉɟɧɬɚɝɥɨɛɢɧ») 5 ɦɥ/ɤɝ ɦɚɫɫɵ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3 ɞɧɟɣ Ɏɨɫɮɨɥɢɩɢɞɵ («ɗɫɫɟɧɰɢɚɥɟ») 500– 1000 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ (5 ɦɥ–250 ɦɝ) Ⱥɞɟɦɟɬɢɨɧɢɧ («Ƚɟɩɬɪɚɥ») 400–800 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ (5 ɦɥ–400 ɦɝ) Ɏɭɪɨɫɟɦɢɞ 10–40 ɦɝ ɜ/ɜ (ɞɨ 200 ɦɝ ɩɪɢ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ) «Ȼɚɤɬɢɫɭɛɬɢɥ» 1 ɤɚɩɫɭɥɚ 2–6 ɪ/ɫɭɬ ɏɢɥɚɤ-ɮɨɪɬɟ 30–60 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ «Ʌɢɧɧɟɤɫ» ɩɨ 1ɤɚɩɫɭɥɟ 3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɦɢɧɨɮɢɥɥɢɧ 10 ɦɥ 2–4 ɪ/ɫɭɬ ɇɢɤɟɬɚɦɢɞ 1–2 ɦɥ ɩ/ɤ ɋɭɥɶɮɨɤɚɦɮɨɪɧɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ+ ɩɪɨɤɚɢɧ 2 ɦɥ ɜ/ɦ 2–4 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ («ɇɨ-ɲɩɚ») 2 ɦɥ 2–4 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ ɉɚɩɚɜɟɪɢɧ 2–4 ɦɥ ɜ/ɦ ɉɥɚɬɢɮɢɥɥɢɧ 1 ɦɥ ɜ/ɦ 2–3 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɬɪɨɩɢɧ, ɦɟɬɚɰɢɧɢɹ ɛɪɨɦɢɞ 0,5–1 ɦɥ ɜ/ɦ Ɇɟɬɚɦɢɡɨɥ ɧɚɬɪɢɹ 5 ɦɥ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ 2–3 ɪ/ɫɭɬ Ɏɚɦɨɬɢɞɢɧ («Ʉɜɚɦɚɬɟɥ») ɩɨ 20 ɦɝ ɜ/ɜ ɱɟɪɟɡ 12 ɱ Ɉɦɟɩɪɚɡɨɥ 40 ɦɝ ɜ/ɜ 1–2 ɪ/ɫɭɬ Ɉɤɪɟɨɬɢɞ («ɋɚɧɞɨɫɬɚɬɢɧ») 50–100 ɦɤɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɗɬɚɦɡɢɥɚɬ («Ⱦɢɰɢɧɨɧ») 4 ɦɥ ɜ/ɜ, ɡɚɬɟɦ ɩɨ 2 ɦɥ ɱɟɪɟɡ 6 ɱ Ɇɟɧɚɞɢɨɧɚ ɧɚɬɪɢɹ ɛɢɫɭɥɶɮɢɬ («ȼɢɤɚɫɨɥ») 1–2 ɦɥ ɜ/ɦ 3–4 ɪ/ɫɭɬ Ɇɟɬɚɦɢɡɨɥ ɧɚɬɪɢɹ 2–4 ɦɥ ɜ/ɦ 2–3 ɪ/ɫɭɬ «Ⱥɤɬɨɜɟɝɢɧ» 10–20 ɦɥ ɜ/ɜ, ɜ/ɦ «ɋɨɥɤɨɫɟɪɢɥ» 5–10 ɦɥ ɜ/ɜ Ʉɚɥɢɹ ɢ ɦɚɝɧɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ («ɉɚɧɚɧɝɢɧ») 10–20 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɜ Ʉɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ 3%, 4% ɪ-ɪ 30–100 ɦɥ 2 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɪɚɫɬɜɨɪɚɯ ɝɥɸɤɨɡɵ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
233
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɂɦɦɭɧɨɫɬɢɦɭɥɹɬɨɪɵ ɂɦɦɭɧɨɫɬɢɦɭɥɹɬɨɪɵ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɢɦɦɭɧɨɞɟɮɢɰɢɬɚ Ƚɟɩɚɬɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɵ
Ɇɨɱɟɝɨɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɞɢɫɛɚɤɬɟɪɢɨɡɚ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɩɚɡɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɫɧɢɠɚɸɳɢɟ ɫɟɤɪɟɰɢɸ ɠɟɥɭɞɤɚ, ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ Ƚɟɦɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ⱥɧɬɢɩɢɪɟɬɢɤɢ ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɚɤɬɢɜɢɪɭɸɳɢɟ ɨɛɦɟɧ ɜɟɳɟɫɬɜ ɜ ɬɤɚɧɹɯ ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɝɢɩɨɤɚɥɢɟɦɢɢ
234
Раздел 7
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɪɢ ɷɩɢɞɭɪɚɥɶɧɨɣ ɚɧɟɫɬɟɡɢɢ ɩɪɢ ɤɟɫɚɪɟɜɨɦ ɫɟɱɟɧɢɢ ɋɢɬɭɚɰɢɹ ɉɪɟɦɟɞɢɤɚɰɢɹ ɧɚɤɚɧɭɧɟ
ɉɪɟɦɟɞɢɤɚɰɢɹ
ɉɪɟɞɧɚɝɪɭɡɤɚ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɨɩɟɪɚɰɢɢ
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) Ɏɟɧɨɛɚɪɛɢɬɚɥ 0,1–0,15 ɝ (0,05 ɦɝ/ɤɝ) Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ (ɫɟɞɭɤɫɟɧ, ɪɟɥɚɧɢɭɦ) 10ɦɝ Ɏɟɧɚɡɟɩɚɦ 1ɦɝ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ (ɫɟɞɭɤɫɟɧ, ɪɟɥɚɧɢɭɦ) 10 ɦɝ (0,15 ɦɝ/ɤɝ) Ɇɟɬɚɰɢɧɢɹ ɛɪɨɦɢɞ 0,5 ɦɝ Ⱥɬɪɨɩɢɧ 0,5–1 ɦɝ (0,01– 0,02 ɦɝ/ɤɝ) ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ 20 ɦɝ ɜ/ɜ Ⱦɢɮɟɧɝɢɞɪɚɦɢɧ 10 ɦɝ (0,5 ɦɝ/ɤɝ) ɗɮɟɞɪɢɧ 25–50 ɦɝ Ɋ-ɪ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ 0,9% 800 ɦɥ ɇɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɚɰɟɬɚɬ («Ⱦɢɫɨɥɶ») ɇɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɧɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ («Ɍɪɢɫɨɥɶ») ɇɚɬɪɢɹ ɚɰɟɬɚɬ+ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞ+ɤɚɥɢɹ ɯɥɨɪɢɞ («Ⱥɰɟɫɨɥɶ») Ʉɜɚɪɬɚɫɨɥɶ ɂɧɮɭɤɨɥ ȽɗɄ 6 ɢ 10% ɪ-ɪ — 500 ɦɥ Ɋɨɩɢɜɚɤɚɢɧ 0,75% ɪ-ɪ — 15–20 ɦɥ Ȼɭɩɢɜɚɤɚɢɧ 0,5% ɪ-ɪ — 20 ɦɥ Ʌɢɞɨɤɚɢɧ 2% ɪ-ɪ — 20–30 ɦɥ Ɏɟɧɬɚɧɢɥ 0,05–0,1 ɦɝ Ɇɨɪɮɢɧ («Ɇɨɪɮɢɧɚ ɝɢɞɪɨɯɥɨɪɢɞ») 3–6 ɦɝ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ (ɫɟɞɭɤɫɟɧ, ɪɟɥɚɧɢɭɦ) 10 ɦɝ Ɏɥɭɧɢɬɪɚɡɟɩɚɦ («Ɋɨɝɢɩɧɨɥ») 0,5–0,75 ɦɝ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ Ⱥɞɪɟɧɨɦɢɦɟɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ. ɋɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɤ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɜɨɞɧɨɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɝɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɤɪɚɯɦɚɥɚ Ɇɟɫɬɧɵɟ ɚɧɟɫɬɟɬɢɤɢ
ɋɦ. ɜɵɲɟ Ɍɨ ɠɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɉɨɜɵɲɚɟɬ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɟ ɞɚɜɥɟɧɢɟ
ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии...
ɋɢɬɭɚɰɢɹ
ɉɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɟ ɨɛɟɡɛɨɥɢɜɚɧɢɟ
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) Ɇɢɞɚɡɨɥɚɦ 0,1 ɦɝ/ɤɝ ɂɧɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɫɦɨɬɪɢ ɢɧɮɭɡɢɨɧɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ ɩɪɢ ɩɪɟɞɧɚɝɪɭɡɤɟ Ɋɨɩɢɜɚɤɚɢɧ 0,2% ɪ-ɪ — 5–20 ɦɥ (5–20 ɦɥ/ɱ) Ȼɭɩɢɜɚɤɚɢɧ 0,125–0,25% ɪ-ɪ — 5–10 ɦɥ Ʌɢɞɨɤɚɢɧ 1–2% ɪ-ɪ 5–10 ɦɥ Ɏɟɧɬɚɧɢɥ 0,05–0,1 ɦɝ Ɇɨɪɮɢɧ («Ɇɨɪɮɢɧɚ ɝɢɞɪɨɯɥɨɪɢɞ») 3–6 ɦɝ ɗɮɟɞɪɢɧ 25–50 ɦɝ
Ⱥɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɨɬɟɧɡɢɹ, ɫɢɧɞɪɨɦ ɚɨɪɬɨɤɚɜɚɥɶɧɨɣ ɤɨɦɆɢɞɨɞɪɢɧ («Ƚɭɬɪɨɧ») 1% ɩɪɟɫɫɢɢ ɪ-ɪ 10 ɤɚɩɟɥɶ ɩɨɞ ɹɡɵɤ ɢ/ɢɥɢ 0,25% ɪ-ɪ 1–2ɦɥ ɜ/ɜ ɂɧɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɫɦ. ɢɧɮɭɡɢɨɧɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ ɩɪɢ ɩɪɟɞɧɚɝɪɭɡɤɟ Ɍɨɤɫɢɱɟɫɤɢɟ Ɍɢɨɩɟɧɬɚɥ ɧɚɬɪɢɹ 4–6 ɦɝ/ɤɝ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ Ⱥɬɪɨɩɢɧ 0,5–1,5 ɦɝ ɗɮɟɞɪɢɧ 25–50 ɦɝ Ɇɢɞɨɞɪɢɧ 1% ɪ-ɪ ɂɧɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɫɦ. ɢɧɮɭɡɢɨɧɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ ɩɪɢ ɩɪɟɞɧɚɝɪɭɡɤɟ ɇɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɚɹ ɇɚɥɨɤɫɨɧ 0,4–5–10 ɞɟɩɪɟɫɫɢɹ ɞɵɯɚ- ɦɤɝ/(ɤɝ·ɱ) ɧɢɹ ɉɨɫɬɩɭɧɤɰɢɨɧ- ɂɧɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɫɦ. ɧɚɹ ɝɨɥɨɜɧɚɹ ɢɧɮɭɡɢɨɧɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ ɩɪɢ ɛɨɥɶ ɩɪɟɞɧɚɝɪɭɡɤɟ Ʉɨɮɟɢɧ 200–400 ɦɝ Ⱦɢɤɥɨɮɟɧɚɤ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
235 ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ Ⱥɞɪɟɧɨɦɢɦɟɬɢɱɟ- ɉɨɜɵɲɚɟɬ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɟ ɫɤɢɟ ɜɟɳɟɫɬɜɚ, ɞɚɜɥɟɧɢɟ ɫɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɤɢ. Ɍɨ ɠɟ Ɍɨ ɠɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɇɉȼɉ
ɏɨɪɨɲɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɣ ɨɛɟɡɛɨɥɢɜɚɸɳɢɣ, ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ
236
Раздел 7
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɢ ɨɛɟɡɛɨɥɢɜɚɧɢɟ ɩɪɢ ɦɚɥɵɯ ɚɤɭɲɟɪɫɤɢɯ ɢ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɨɩɟɪɚɰɢɹɯ Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) Ⱥɬɪɨɩɢɧ ɫɭɥɶɮɚɬ 0,1% ɪ-ɪ 0,5–1 ɦɥ ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ 2% ɪ-ɪ — 1 ɦɥ Ⱦɢɮɟɧɝɢɞɪɚɦɢɧ 1% ɪ-ɪ — 1 ɦɥ Ɍɢɨɩɟɧɬɚɥ ɧɚɬɪɢɹ 2,5–5% ɪ-ɪ 0,4–1 ɝ ɉɪɨɩɨɮɨɥ (ɞɢɩɪɢɜɚɧ) 1% ɪ-ɪ — 20 ɦɥ Ʉɟɬɚɦɢɧ 5% ɪ-ɪ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ 2–10 ɦɥ Ɇɢɞɚɡɨɥɚɦ 2,5–5 ɦɝ Ɏɟɧɬɚɧɢɥ 0,05–1 ɦɝ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ Ƚɢɩɧɨɬɢɤ Ɍɨ ɠɟ
ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɋɟɞɚɬɢɜɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ, ɫɧɢɠɚɟɬ ɨɛɳɟɟ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɟ ɫɨɩɪɨɬɢɜɥɟɧɢɟ, ɩɪɟɞɧɚɝɪɭɡɤɭ ɢ ɜɧɭɬɪɢɱɟɪɟɩɧɨɟ ɞɚɜɥɟɧɢɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɟ Ʉ ɮɨɪɦɭɥɹɪɭ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɩɟɪɟɞ ɨɛɳɟɣ ɚɧɟɫɬɟɡɢɟɣ ɩɪɢ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɨɩɟɪɚɰɢɹɯ: 1. ȼ ɩɪɟɦɟɞɢɤɚɰɢɸ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨ ɜ ɞɟɧɶ ɨɩɟɪɚɰɢɢ (ɡɚ 30 ɦɢɧ ɞɨ ɨɩɟɪɚɰɢɢ) ɞɨɛɚɜɥɹɟɬɫɹ ɞɢɚɡɟɩɚɦ ɢɥɢ ɦɢɞɚɡɨɥɚɦ, ɚɬɪɨɩɢɧ, ɞɢɦɟɞɪɨɥ. 2. Ⱦɥɹ ɜɜɨɞɧɨɝɨ ɧɚɪɤɨɡɚ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɬɢɨɩɟɧɬɚɥ ɧɚɬɪɢɹ, ɛɪɢɟɬɚɥ, ɩɪɨɩɨɮɨɥ, ɤɟɬɚɦɢɧ. 3. Ⱦɥɹ ɨɫɧɨɜɧɨɝɨ ɧɚɪɤɨɡɚ — ɡɚɤɢɫɶ ɚɡɨɬɚ, ɩɪɨɩɨɮɨɥ, ɮɬɨɪɨɬɚɧ, ɢɡɨɮɥɸɪɚɧ, ɮɟɧɬɚɧɢɥ, ɤɟɬɚɦɢɧ, ɦɢɞɚɡɨɥɚɦ, ɞɢɚɡɟɩɚɦ. Ɇɢɨɪɟɥɚɤɫɚɧɬɵ: ɫɦ. ɦɢɨɪɟɥɚɤɫɚɧɬɵ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɦɵɟ ɩɪɢ ɤɟɫɚɪɟɜɨɦ ɫɟɱɟɧɢɢ. 4. Ⱦɥɹ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɝɨ ɨɛɟɡɛɨɥɢɜɚɧɢɹ — ɩɪɨɦɟɞɨɥ, ɞɢɦɟɞɪɨɥ, ɬɪɚɦɚɞɨɥ, ɚɧɚɥɶɝɢɧ, ɤɟɬɨɪɨɥɚɤ, ɤɟɬɨɩɪɨɮɟɧ. Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) Ⱥɬɪɨɩɢɧ 0,5–1 ɦɝ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ 2–10 ɦɥ Ɇɢɞɚɡɨɥɚɦ 2,5–5 ɦɝ Ɏɟɧɬɚɧɢɥ 0,05–1 ɦɝ Ɍɪɢɦɟɩɟɪɢɞɢɧ 20 ɦɝ Ⱦɢɮɟɧɝɢɞɪɚɦɢɧ 20 ɦɝ ɉɪɨɩɨɮɨɥ 1% ɪ-ɪ 20 ɦɥ Ƚɚɥɨɬɚɧ, ɂɡɨɮɥɭɪɚɧ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ 02.04 03.01 03.01 01.01 02.01 03.01 01.01
ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии... Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) Ʉɟɬɨɪɨɥɚɤ («Ʉɟɬɚɧɨɜ») 3% ɪ-ɪ 1ɦɥ Ʉɟɬɨɩɪɨɮɟɧ («Ʉɟɬɨɧɚɥ») ɬɚɛɥɟɬɤɢ 0,15 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɢ ɪ-ɪ 100 ɦɝ — 2ɦɥ ɜ/ɦ Ɍɪɚɦɚɞɨɥ 0,05–0,4 ɝ/ɫɭɬ Ɇɟɬɚɦɢɡɨɥ ɧɚɬɪɢɹ 1–3 ɝ/ɫɭɬ
01.01
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɇɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞ- ɋɦ. ɜɵɲɟ ɫɬɜɨ ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
01.01 02.02
ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ 02.01
ɋɦ. ɜɵɲɟ ɋɦ. ɜɵɲɟ
237
8. Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɦɵɟ ɜ ɧɟɨɧɚɬɨɥɨɝɢɢ
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10 Ɋ37 Ʉɚɧɞɢɞɨɡ ɤɨɠɢ ɢ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ (ɞɪɭɝɢɟ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢ ɩɚɪɚɡɢɬɚɪɧɵɟ ɛɨɥɟɡɧɢ)
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) Ʉɚɥɢɹ ɩɟɪɦɚɧɝɚɧɚɬ Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ 5% ɪ-ɪ, ɦɟɫɬɧɨ ɧɚ Ƚɪɭɩɩɚ ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɟɣ ɤɨɠɭ ɇɚɬɪɢɹ ɬɟɬɪɚɛɨɪɚɬ Ʉɢɫɥɨɬɵ ɢ ɳɟɥɨɱɢ — ɪ-ɪ ɞɥɹ ɦɟɫɬɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ, ɨɛɪɚɛɨɬɚɬɶ ɫɥɢɡɢɫɬɵɟ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɇɢɫɬɚɬɢɧ 125 000 ɉɪɨɬɢɜɨɝɪɢɛɤɨɜɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ȿȾ, 3 ɪ/ɫɭɬ ɜɧɭɬɪɶ, ɤɭɪɫ 7–10 ɞɧɟɣ Ƚɪɭɩɩɚ ɩɨɥɢɟɧɨɜ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɋɢɥɶɧɵɣ ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶ Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɟ, ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ
ɂɡɦɟɧɹɟɬ ɩɪɨɧɢɰɚɟɦɨɫɬɶ ɤɥɟɬɨɱɧɵɯ ɦɟɦɛɪɚɧ ɝɪɢɛɨɜ. ɉɥɨɯɨ ɜɫɚɫɵɜɚɟɬɫɹ Ʉɥɨɬɪɢɦɚɡɨɥ — ɉɪɨɬɢɜɨɝɪɢɛɤɨɜɵɟ ɫɪɟɞ- ɍɝɧɟɬɟɧɢɟ ɫɢɧɬɟɡɚ ɷɪɝɨɦɚɡɶ 1%, ɦɟɫɬɧɨ ɧɚ ɫɬɟɪɨɥɚ, ɱɬɨ ɧɚɪɭɲɚɟɬ ɫɬɜɚ ɤɨɠɭ 2–3 ɪɚɡɚ ɜ ɩɪɨɧɢɰɚɟɦɨɫɬɶ ɦɟɦɛɪɚɧɵ Ƚɪɭɩɩɚ ɢɦɢɞɚɡɨɥɚ ɞɟɧɶ ɝɪɢɛɨɜ ɢ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɥɢɡɢɫ ɤɥɟɬɤɢ. ɉɨɜɵɲɚɟɬ ɩɪɨɧɢɰɚɟɦɨɫɬɶ ɮɨɫɮɨɥɢɩɢɞɧɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɥɢɩɨɫɨɦ, ɜɚɤɭɨɥɢɡɚɰɢɸ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɵ; ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɪɢɛɨɫɨɦ; ɬɪɢɯɨɦɨɧɚɰɢɞɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ 3 ɉɪɨɬɢɜɨɝɪɢɛɤɨɜɵɟ ɫɪɟɞ- Ɇɨɳɧɵɣ ɫɟɥɟɤɬɢɜɧɵɣ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪ ɫɢɧɬɟɡɚ ɫɬɟɪɨɥɨɜ ɦɝ/(ɤɝ·ɫɭɬ), 1 ɪɚɡ, ɫɬɜɚ ɜ ɫɢɧɬɟɡɟ ɤɥɟɬɤɢ ɝɪɢɛɨɜ. ɱɟɪɟɡ 72 ɱ, ɤɭɪɫ 2–4 Ƚɪɭɩɩɚ ɬɪɢɚɡɨɥɚ ɧɟɞ Ɉɤɚɡɵɜɚɟɬ ɜɵɫɨɤɨɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɚ ɝɪɢɛɤɨɜɵɟ ɮɟɪɦɟɧɬɵ, ɡɚɜɢɫɢɦɵɟ ɨɬ ɰɢɬɨɯɪɨɦɚ P450 ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ (ɞɟ- Ȼɥɨɤɚɬɨɪɵ H1-ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ Ȼɥɨɤɢɪɭɟɬ ɇ1-ɪɟɰɟɩɬɨɪɵ ɝɢɫɬɚɦɢɧɚ ɢ ɭɦɟɧɶɲɚɟɬ ɬɹɦ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɨɬ 1 ɝɢɫɬɚɦɢɧɚ ɩɪɨɧɢɰɚɟɦɨɫɬɶ ɤɚɩɢɥɥɹɦɟɫ ɞɨ 12 ɦɟɫ) ɪɨɜ. ɜɧɭɬɪɶ 6,5 ɦɝ/ɫɭɬ, ɢɥɢ 5 ɦɝ ɜ/ɦ ɨɞɧɨɈɛɥɚɞɚɟɬ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɤɪɚɬɧɨ, ɤɭɪɫ 5–7 ɚɧɬɢɯɨɥɢɧɟɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɚɤɞɧɟɣ ɬɢɜɧɨɫɬɶɸ
240
Раздел 8
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) ɆɄȻ-10 Ɋ38 Ɉɦɮɚɥɢɬ ɭ Ɉɤɫɚɰɢɥɥɢɧ 20– Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤ, ɩɨɥɭɫɢɧɬɟ- Ɉɤɚɡɵɜɚɟɬ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨ- 40 ɦɝ/(ɤɝ·ɫɭɬ), ɜ/ɦ, ɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧ ɚɥɶɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɝɨ 7–10 ɞɧɟɣ Ⱥɤɬɢɜɟɧ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɯ ɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ȺɦɨɤɫɢɰɢɥȺɧɬɢɛɢɨɬɢɤ ɲɢɪɨɤɨɝɨ Ɉɤɚɡɵɜɚɟɬ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɫɩɟɤɬɪɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ; ɫɨɞɟɪ- ɚɥɶɧɨɟ (ɛɚɤɬɟɪɢɰɢɞɧɨɟ) ɤɢɫɥɨɬɚ ɧɨɜɨɪɨɠɠɢɬ ɩɨɥɭɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɞɟɧɧɵɦ ɩɨ 30 ɦɝ/ɤɝ ɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧ ɚɦɨɤɫɢɰɢɥɲɢɪɨɤɨɝɨ ɫɩɟɤɬɪɚ ɝɪɚɦɨɬɤɚɠɞɵɟ 12 ɱ ɜ/ɜ ɥɢɧ ɢ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪ ɛɟɬɚɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɫɬɪɭɣɧɨ ɦɟɞɥɟɧɧɨ ɥɚɤɬɚɦɚɡ ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɭɸ (ɜɤɥɸɱɚɹ ɲɬɚɦɦɵ, ɩɪɨɞɭɢɥɢ ɤɚɩɟɥɶɧɨ, ɤɭɪɫ ɤɢɫɥɨɬɭ ɰɢɪɭɸɳɢɟ ɛɟɬɚɥɚɤɬɚɦɚɡɭ). 5–14 ɞɧɟɣ Ȼɥɨɤɢɪɭɟɬ ɫɢɧɬɟɡ ɩɟɩɬɢɞɨɝɥɢɤɚɧɚ ɤɥɟɬɨɱɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ ɛɚɤɬɟɪɢɣ (ɚɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ), ɢɧɝɢɛɢɪɭɟɬ ɛɟɬɚɥɚɤɬɚɦɚɡɵ (ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ) Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ 6 ɦɝ/ɤɝ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤ ɝɪɭɩɩɵ ɚɦɢ- Ɉɤɚɡɵɜɚɟɬ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɜ ɫɭɬɤɢ ɜ 2 ɩɪɢɟɦɚ ɧɨɝɥɢɤɨɡɢɞɨɜ, ɩɪɨɞɭɰɢɚɥɶɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɗɮɮɟɤɜ/ɦ 5–7 ɞɧɟɣ ɪɭɟɦɵɣ ɬɢɜɟɧ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɝɪɚɦMicromonosрora purpurea ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɯ ɢ ɦɧɨɝɢɯ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ Ⱥɦɢɤɚɰɢɧ 10 ɦɝ/ɤɝ, Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤ ɝɪɭɩɩɵ ɚɦɢ- ɉɪɟɩɹɬɫɬɜɭɟɬ ɨɛɪɚɡɨɜɚɡɚɬɟɦ ɩɨ 7,5 ɦɝ/ɤɝ ɧɨɝɥɢɤɨɡɢɞɨɜ, ɩɨɥɭɱɟɧɧɢɸ ɤɨɦɩɥɟɤɫɚ ɬɪɚɧɫɤɚɠɞɵɟ 12 ɱ ɜ ɬɟɱɟ- ɧɵɣ ɩɨɥɭɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɦ ɩɨɪɬɧɨɣ ɢ ɦɚɬɪɢɱɧɨɣ ɊɇɄ ɧɢɟ 7–10 ɞɧɟɣ ɩɭɬɟɦ ɢɡ ɤɚɧɚɦɢɰɢɧɚ (ɛɚɤɬɟɪɢɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ) Ȼɢɮɢɞɭɦɛɚɤɬɟɪɢɧ ɀɟɥɭɞɨɱɧɨ-ɤɢɲɟɱɧɵɟ ɗɭɛɢɨɬɢɤ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸ5 ɞɨɡ 2 ɪ/ɫɭɬ, ɜɧɭɬɪɶ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɳɢɣ ɛɨɥɟɟ ɛɵɫɬɪɨɦɭ ɡɚɫɟɋɪɟɞɫɬɜɚ, ɧɨɪɦɚɥɢɡɭɸɳɢɟ ɥɟɧɢɸ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɪɟɛɟɧɤɚ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɨɣ. ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɭ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɉɪɢɦɟɧɹɸɬ ɩɪɢ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɟɦ ɞɢɫɛɚɤɬɟɪɢɨɡɟ ȼɨɞɨɪɨɞɚ ɩɟɪɨɤɫɢɞ Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬ- Ⱦɟɡɢɧɮɢɰɢɪɭɸɳɟɟ ɫɪɟɞ2–3 ɪ/ɫɭɬ, ɧɚɪɭɠɧɨ ɜɨ, ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶ ɫɬɜɨ (ɞɥɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ ɩɭɩɨɱɧɨɣ ɪɚɧɤɢ) Ȼɪɢɥɥɢɚɧɬɨɜɵɣ ɡɟ- Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬ- Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ ɥɟɧɵɣ (ɧɚɪɭɠɧɨ), ɜɨ, ɤɪɚɫɢɬɟɥɶ (ɞɥɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ ɩɭɩɨɱɧɨɣ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɪɚɧɤɢ) Ʉɚɥɢɹ ɩɟɪɦɚɧɝɚɧɚɬ Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬ- Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ 5% ɪ-ɪ ɦɟɫɬɧɨ, ɜɨ, ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶ (ɞɥɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ ɩɭɩɨɱɧɨɣ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɪɚɧɤɢ) Ɇɭɩɢɪɨɰɢɧ — ɦɚɡɶ, Ȼɚɤɬɟɪɢɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɚɧ- Ⱦɟɣɫɬɜɭɟɬ ɧɚ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤ3 ɪ/ɫɭɬ, ɧɚɪɭɠɧɨɟ, ɬɢɛɢɨɬɢɤ ɲɢɪɨɤɨɝɨ ɫɩɟɤ- ɤɢ ɢ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɢ (ɜ ɬɨɦ
ЛС, применяемые в неонатологии
241
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) 10 ɞɧɟɣ ɬɪɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɞɥɹ ɦɟɫɬɧɨɝɨ ɱɢɫɥɟ ɤɨɚɝɭɥɚɡɨɧɟɝɚɬɢɜɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɧɵɟ), ɧɚ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ Ɋ39 ɂɧɮɟɤɰɢ- ɐɟɮɨɩɟɪɚɡɨɧ ɧɨɜɨ- ɐɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɨɜɵɣ ɩɨɥɭ- Ɉɤɚɡɵɜɚɸɬ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɨɧɧɵɣ ɦɚɫɬɢɬ ɭ ɪɨɠɞɟɧɧɵɦ ɤɚɠɞɵɟ ɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤ ɚɥɶɧɨɟ (ɛɚɤɬɟɪɢɰɢɞɧɨɟ) ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ 12 ɱ, ɫɭɬɨɱɧɵɟ ɞɨɡɵ III ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. Ɍɨɪɦɨɡɹɬ ɫɢɧɬɟɡ ɜɩɥɨɬɶ ɞɨ 300 ɦɝ/ɤɝ ɩɟɩɬɢɞɨɝɥɢɤɚɧɚ ɤɥɟɬɨɱɧɨɣ 10–14 ɞɧɟɣ ɫɬɟɧɤɢ ɛɚɤɬɟɪɢɣ. Ɉɛɥɚɞɚɸɬ ɲɢɪɨɤɢɦ ɫɩɟɤɬɪɨɦ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɐɟɮɬɪɢɚɤɫɨɧ ɜ/ɦ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤ ɢɡ ɝɪɭɩɩɵ 20–50 ɦɝ/ɤɝ 1 ɪ/ɫɭɬ, ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɨɜ III ɩɨɤɨ- ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɚ ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɯ ɢ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɤɭɪɫɨɦ 7–10 ɞɧɟɣ ɥɟɧɢɹ ɬɟɥɶɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ. ɐɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɵ III ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ ɭɫɬɨɣɱɢɜɵ ɤ ɞɟɣɫɬɜɢɸ ɛɟɬɚ-ɥɚɤɬɚɦɚɡ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ȺɦɨɤɫɢɰɢɥȺɧɬɢɛɢɨɬɢɤ ɲɢɪɨɤɨɝɨ Ɉɤɚɡɵɜɚɟɬ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɫɩɟɤɬɪɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ; ɫɨɞɟɪ- ɚɥɶɧɨɟ (ɛɚɤɬɟɪɢɰɢɞɧɨɟ) ɤɢɫɥɨɬɚ ɧɨɜɨɪɨɠɠɢɬ ɩɨɥɭɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɞɟɧɧɵɦ ɩɨ 30 ɦɝ/ɤɝ ɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧ ɚɦɨɤɫɢɰɢɥɲɢɪɨɤɨɝɨ ɫɩɟɤɬɪɚ ɝɪɚɦɨɬɤɚɠɞɵɟ 12 ɱ ɜ/ɜ ɥɢɧ ɢ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪ ɛɟɬɚɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɫɬɪɭɣɧɨ ɦɟɞɥɟɧɧɨ ɥɚɤɬɚɦɚɡ ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɭɸ (ɜɤɥɸɱɚɹ ɲɬɚɦɦɵ, ɩɪɨɞɭɢɥɢ ɤɚɩɟɥɶɧɨ, ɤɭɪɫ ɤɢɫɥɨɬɭ ɰɢɪɭɸɳɢɟ ɛɟɬɚ5–14 ɞɧɟɣ ɥɚɤɬɚɦɚɡɭ) Ȼɥɨɤɢɪɭɟɬ ɫɢɧɬɟɡ ɩɟɩɬɢɞɨɝɥɢɤɚɧɚ ɤɥɟɬɨɱɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ ɛɚɤɬɟɪɢɣ (ɚɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ), ɢɧɝɢɛɢɪɭɟɬ ɛɟɬɚɥɚɤɬɚɦɚɡɵ (ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ) Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ 6 ɦɝ/ɤɝ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤ ɝɪɭɩɩɵ ɚɦɢɜ ɫɭɬ ɜ 2 ɩɪɢɟɦɚ ɜ/ɦ ɧɨɝɥɢɤɨɡɢɞɨɜ 5–7 ɞɧɟɣ Ⱥɦɢɤɚɰɢɧ 10 ɦɝ/ɤɝ, ɡɚɬɟɦ ɩɨ 7,5 ɦɝ/ɤɝ ɤɚɠɞɵɟ 12 ɱ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 7–10 ɞɧɟɣ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤ ɝɪɭɩɩɵ ɚɦɢɧɨɝɥɢɤɨɡɢɞɨɜ, ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɣ ɩɨɥɭɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɦ ɩɭɬɟɦ ɢɡ ɤɚɧɚɦɢɰɢɧɚ
Ɉɤɚɡɵɜɚɸɬ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɗɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɯ ɢ ɦɧɨɝɢɯ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ. ɉɪɟɩɹɬɫɬɜɭɸɬ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɸ ɤɨɦɩɥɟɤɫɚ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬɧɨɣ ɢ ɦɚɬɪɢɱɧɨɣ ɊɇɄ (ɛɚɤɬɟɪɢɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ). ȼ ɛɨɥɶɲɢɯ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹɯ ɫɧɢɠɚɸɬ ɛɚɪɶɟɪɧɵɟ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɦɟɦɛɪɚɧ ɢ ɜɵɡɵ-
242 Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ɋ61.3 ȼɪɨɠɞɟɧɧɚɹ ɚɧɟɦɢɹ
Раздел 8 ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɜɚɸɬ ɝɢɛɟɥɶ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ. ɍɫɢɥɢɜɚɸɬ (ɜɡɚɢɦɧɨ) ɷɮɮɟɤɬ ɤɚɪɛɟɧɢɰɢɥɥɢɧɚ, ɛɟɧɡɢɥɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧɚ ɢ ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɨɜ ɗɬɚɧɨɥ Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɦɟɫɬɧɨ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɤɨɦɩɪɟɫɫɨɜ ɏɥɨɪɚɦɮɟɧɢȾɟɪɦɚɬɨɬɪɨɩɧɵɟ ɢ ɩɪɨɬɢ- ɉɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɤɨɥ+ɞɢɨɤɫɚɦɟɬɢɥɬɟ ɜɨɦɢɤɪɨɛɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɦɟɫɬɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ — ɧɚ ɩɨɬɪɚɝɢɞɪɨɩɢɪɢɦɢɞɢɧ ɪɚɠɟɧɧɵɟ ɭɱɚɫɬɤɢ ɧɚɤɥɚɞɵɜɚɸɬ ɦɚɡɟɜɵɟ ɩɨɜɹɡɤɢ. Ɉɤɚɡɵɜɚɟɬ ɚɧɬɢɦɢɤɪɨɛɧɨɟ, ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɟ (ɞɟɝɢɞɪɚɬɢɪɭɸɳɟɟ) ɞɟɣɫɬɜɢɟ, ɚɤɬɢɜɟɧ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɯ ɢ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ Ȼɢɮɢɞɭɦɛɚɤɬɟɪɢɧ 5 ɉɪɨɛɢɨɬɢɤɢ ȼɵɫɭɲɟɧɧɚɹ ɜɡɜɟɫɶ ɠɢɜɵɯ ɞɨɡ 2 ɪ/ɫɭɬ ɡɚ 30 ɛɢɮɢɞɨɛɚɤɬɟɪɢɣ ɲɬɚɦɦɨɜ ɦɢɧ ɞɨ ɟɞɵ 2 ɧɟɞ ʋ 1; 791; ɅȼȺ-2 . ɋɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɢ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɀɄɌ, ɭɥɭɱɲɚɟɬ ɨɛɦɟɧɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ, ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɭɸ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ, ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɭɟɬ ɚɤɬɢɜɢɡɚɰɢɢ ɭɫɥɨɜɧɨ-ɩɚɬɨɝɟɧɧɨɣ ɮɥɨɪɵ ɉɟɪɟɥɢɜɚɧɢɟ ɷɪɢɬ- ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɤɪɨɜɢ ȼɨɫɩɨɥɧɟɧɨ ɱɢɫɥɨ ɷɪɢɬɪɨɪɨɰɢɬɚɪɧɨɣ ɦɚɫɫɵ ɰɢɬɨɜ ɩɨ 10–15 ɦɥ/ɤɝ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɐɢɚɧɨɤɨɛɚɥɚɦɢɧ ɩɨ ɋɪɟɞɫɬɜɚ, ɪɟɝɭɥɢɪɭɸɳɢɟ ɇɨɪɦɚɥɢɡɭɟɬ ɨɛɦɟɧɧɵɟ 30 ɦɤɝ ɜ ɞɟɧɶ ɩ/ɤ, ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ. ɩɪɨɰɟɫɫɵ, ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɟɬ ɤɭɪɫ 15 ɞɧɟɣ ȼɢɬɚɦɢɧɵ ɢ ɪɨɞɫɬɜɟɧɧɵɟ ɷɪɢɬɪɨɩɨɷɡ, ɩɪɨɬɢɜɨɚɧɟɦɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ)
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɞɟɬɹɦ ɞɨ ɋɪɟɞɫɬɜɚ, ɪɟɝɭɥɢɪɭɸɳɢɟ 3 ɥɟɬ 3–6 ɦɝ/ɫɭɬ ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ. ȼɢɬɚɦɢɧɵ ɢ ɪɨɞɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɍɱɚɫɬɜɭɟɬ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫɚɯ ɬɤɚɧɟɜɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ, ɩɪɟɞɭɩɪɟɠɞɚɟɬ ɝɟɦɨɥɢɡ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ, ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɩɪɨɧɢɰɚɟɦɨɫɬɶ ɢ ɥɨɦɤɨɫɬɶ ɤɚɩɢɥɥɹɪɨɜ. ɋɬɢɦɭɥɢɪɭɟɬ ɫɢɧɬɟɡ ɝɟɦɚ ɢ ɝɟɦɫɨɞɟɪɠɚɳɢɯ ɮɟɪɦɟɧ-
ЛС, применяемые в неонатологии
243
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɬɨɜ — ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ, ɦɢɨɝɥɨɛɢɧɚ, ɰɢɬɨɯɪɨɦɨɜ Ɏɨɥɢɟɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɋɪɟɞɫɬɜɚ, ɪɟɝɭɥɢɪɭɸɳɢɟ ȼ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ɩɪɟɨɛɪɚɡɭɟɬɞɟɬɹɦ ɞɨ 3 ɥɟɬ 20– ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ. ɫɹ ɜ ɬɟɬɪɚɝɢɞɪɨɮɨɥɢɟɜɭɸ 50 ɦɤɝ/ɫɭɬ ȼɢɬɚɦɢɧɵ ɢ ɪɨɞɫɬɜɟɧɧɵɟ ɤɢɫɥɨɬɭ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɭɸ ɞɥɹ ɫɨɡɪɟɜɚɧɢɹ ɦɟɝɚɥɨɛɥɚɫɬɨɜ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɢ ɢɯ ɬɪɚɧɫɮɨɪɦɚɰɢɢ ɜ ɧɨɪɦɨɛɥɚɫɬɵ ɗɩɨɷɬɢɧ ɚɥɶɮɚ 75– ɋɪɟɞɫɬɜɚ, ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɢɟ ɉɪɟɩɚɪɚɬ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ 150 ȿȾ/ɤɝ, ɜ ɫɪɟɞ- ɷɪɢɬɪɨɩɨɡ. ɫɨɛɨɣ ɪɟɤɨɦɛɢɧɚɧɬɧɵɣ ɧɟɦ 100 ȿȾ/ɤɝ, ɞɟ- ɑɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɟ ɪɟɤɨɦɛɢɷɪɢɬɪɨɩɨɷɬɢɧ ɱɟɥɨɜɟɤɚ — ɬɹɦ ɫ ɦɚɫɫɨɣ ɬɟɥɚ ɝɥɢɤɨɩɪɨɬɟɢɧ, ɫɬɢɦɭɥɢɧɚɧɬɧɵɟ ɷɪɢɬɪɨɩɨɷɬɢɧɵ ɦɟɧɟɟ 10 ɤɝ 3 ɪɚɡɚ ɜ ɪɭɸɳɢɣ ɷɪɢɬɪɨɩɨɷɡ ɧɟɞɟɥɸ, ɩ/ɤ ɢɥɢ ɜ/ɜ, ɤɭɪɫ 3–6 ɧɟɞ Ɋ53.0 Ƚɟɦɨɪɪɚ- ȼɢɤɚɫɨɥɚ ɪ-ɪ ɞɥɹ Ⱥɧɬɢɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɉɪɢɧɢɦɚɟɬ ɭɱɚɫɬɢɟ ɜ ɨɛɝɢɱɟɫɤɚɹ ɛɨɢɧɴɟɤɰɢɣ 1% ɪ-ɪ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɪɚɡɨɜɚɧɢɢ ɩɪɨɬɪɨɦɛɢɧɚ ɢ ɥɟɡɧɶ ɧɨɜɨɪɨɠ- ɞɥɹ ɜ/ɦ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɞɟɧɧɨɝɨ 10 ɦɝ/ɦɥ ɦɭ ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɸ ɤɪɨɜɢ Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ)
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ɍɪɨɦɛɢɧ (ɚɦɩɭɥɭ ɫɭɯɨɝɨ ɬɪɨɦɛɢɧɚ ɪɚɫɬɜɨɪɹɸɬ ɜ 50 ɦɥ 5% ɪ-ɪɚ ɝɥɸɤɨɡɵ)
Ɋ54.3 ɀɟɥɭɞɨɱɧɨɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ
ȿɫɬɟɫɬɜɟɧɧɵɣ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬ ɫɜɟɪɬɵɜɚɸɳɟɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɤɪɨɜɢ. Ɉɛɪɚɡɭɟɬɫɹ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ɢɡ ɩɪɨɬɪɨɦɛɢɧɚ ɩɪɢ ɮɟɪɦɟɧɬɚɬɢɜɧɨɣ ɚɤɬɢɜɚɰɢɢ ɩɨɫɥɟɞɧɟɝɨ ɬɪɨɦɛɨɩɥɚɫɬɢɧɨɦ. ɉɨɥɭɱɚɸɬ ɢɡ ɩɥɚɡɦɵ ɞɨɧɨɪɨɜ, ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɜɵɪɚɠɚɸɬ ɜ ɟɞɢɧɢɰɚɯ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ȿ-ɚɦɢɧɨɤɚɩɪɨɧɨɜɨɣ ȼɟɳɟɫɬɜɨ, ɭɝɧɟɬɚɸɳɟɟ ɤɢɫɥɨɬɵ 0,025% ɞɨ- ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡ ɛɚɜɥɹɸɬ 4 ɦɥ ɚɦɢɧɨɤɚɩɪɨɧɨɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ 5% 3–5 ɦɥ/ɤɝ, 1–2 ɞɧɹ ɉɥɚɡɦɚ, 10–15 ɦɥ/ɤɝ Ƚɟɦɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ Ƚɟɦɚɬɨɬɪɨɩɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ Ⱥɦɢɧɨɤɚɩɪɨɧɨɜɚɹ Ɏɟɪɦɟɧɬɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ. ɤɢɫɥɨɬɚ ɜɧɭɬɪɶ, ɫɭ- ɂɧɝɢɛɢɬɨɪ ɮɢɛɪɨɧɨɥɢɡɚ ɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ ɞɟɬɹɦ ɞɨ 1 ɝɨɞɚ 3 ɝ, ɩɪɢ ɨɫɬɪɵɯ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟ-
Ʌɢɨɮɢɥɢɡɚɬ ɞɥɹ ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɢɹ ɪ-ɪɚ ɞɥɹ ɦɟɫɬɧɨɝɨ ɢ ɧɚɪɭɠɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ. ɉɪɢɦɟɧɹɸɬ ɞɥɹ ɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɣ
Ɉɤɚɡɵɜɚɟɬ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɟ ɤɪɨɜɨɨɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɸɳɟɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɩɪɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹɯ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡɚ Ƚɟɦɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ
ɍɝɧɟɬɚɟɬ ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡ, ɢɧɝɢɛɢɬɨɪ ɤɢɧɢɧɨɜ Ɉɤɚɡɵɜɚɟɬ ɫɢɫɬɟɦɧɵɣ ɝɟɦɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɷɮɮɟɤɬ, ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɬɢ-
244 Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Раздел 8 ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɱɟɫɤɭɸ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɩɥɚɡɦɵ Ɏɟɪɦɟɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɮɟɪɦɟɧ- Ⱥɧɬɢɮɢɛɪɢɧɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ, ɬɵ. ɚɧɬɢɩɪɨɬɟɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ ɢ ɂɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡɚ ɝɟɦɦɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɤɪɨɜɢ. ɉɪɢɦɟɧɹɸɬɫɹ ɫ ɰɟɥɶɸ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ, Ȼɟɥɤɨɜɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɩɨɞɞɟɪɠɚɧɢɹ ɨɧɤɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ; ɛɵɫɬɪɨ ɩɨɜɵɲɚɸɬ ȺȾ ɢ ɈɐɄ Ƚɟɦɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ Ƚɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯ- ɋɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɤɨɥɥɨɢɞ ɍɥɭɱɲɚɟɬ ɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɦɚɥ 6% ɪ-ɪ ɧɨɜɨɪɨ- ɝɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥɚ ɫɜɨɣɫɬɜɚ ɤɪɨɜɢ (ɭɦɟɧɶɲɚɠɞɟɧɧɵɦ ɢ ɞɟɬɹɦ (ɫɯɨɞɧɵɣ ɩɨ ɫɬɪɭɤɬɭɪɟ ɫ ɟɬ ɜɹɡɤɨɫɬɶ ɩɥɚɡɦɵ, ɫɧɢɞɨ 3 ɥɟɬ — 10–15 ɝɥɢɤɨɝɟɧɨɦ) ɠɚɟɬ ɚɝɪɟɝɚɰɢɸ ɬɪɨɦɛɨɰɢɦɥ/(ɤɝ·ɫɭɬ), 10% ɪ-ɪ ɬɨɜ, ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɭɟɬ ɚɝɪɟɝɚ8–10 ɦɥ/(ɤɝ·ɫɭɬ) ɰɢɢ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɸ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɢ) Ɋɚɫɬɜɨɪ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨ- ɉɥɚɡɦɨɡɚɦɟɳɚɸɳɢɣ ɪ-ɪ. Ⱦɟɡɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɹ. ɪɢɞɚ 0,9%, 20–30 Ʉɥɚɫɫ ɫɨɥɟɜɵɯ ɪ-ɪɨɜ ɉɨɜɵɲɚɟɬ ɈɐɄ (ɜɪɟɦɟɧɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ, 1–2 ɧɨ). ɜ/ɜ ɜɥɢɜɚɧɢɹ Ɂɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) ɪɹɯ 6 ɝ Ⱥɩɪɨɬɢɧɢɧ ɞɟɬɹɦ ɩɨ 20 000 Ʉɂȿ/(ɤɝ·ɫɭɬ) 1– 3 ɞɧɹ, ɜ/ɜ ɫɬɪɭɣɧɨ ɉɥɚɡɦɚ ɛɟɫɰɢɬɪɚɬɧɚɹ ɜ ɪɚɧɧɟɦ ɞɟɬɫɤɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɟ — 8– 15 ɦɥ/(ɤɝ·ɫɭɬ), ɜ/ɜ 1–2 ɜɥɢɜɚɧɢɹ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ɋɚɫɬɜɨɪ ɝɥɸɤɨɡɵ 5– 10–20%, 20–30 ɦɝ/(ɤɝ·ɫɭɬ) ɞɨ ɨɛɳɟɝɨ ɨɛɴɟɦɚ
ɋɬɢɦɭɥɹɬɨɪ ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ. Ʉɥɚɫɫ ɫɚɯɚɪɨɜ. Ƚɢɩɟɪɬɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɪ-ɪ
ȼ ɬɹɠɟɥɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɚɪɧɚɹ ɨɞɧɨɝɪɭɩɩɧɚɹ ɦɚɫɫɚ 10 ɦɥ/(ɤɝ·ɫɭɬ), 1–2 ɜ/ɜ ɜɥɢɜɚɧɢɹ Ɇɟɧɚɞɢɨɧɚ ɧɚɬɪɢɹ ɛɢɨɫɭɥɶɮɢɬ 1% ɪ-ɪ ɞɥɹ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ, ɞɨ 4 ɦɝ/(ɤɝ·ɫɭɬ), 3–4 ɞɧɹ
ɉɪɟɩɚɪɚɬ ɤɪɨɜɢ
ɉɨɜɵɲɚɟɬ ɨɫɦɨɥɹɪɧɨɫɬɶ ɤɪɨɜɢ, ɨɛɦɟɧ ɜɟɳɟɫɬɜ ɜ ɬɤɚɧɹɯ. Ⱦɟɡɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɹ. ɍɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬ ɞɢɭɪɟɡ ȼɨɫɩɨɥɧɟɧɢɟ ɱɢɫɥɚ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ
Ƚɟɦɚɬɨɬɪɨɩɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ. Ƚɟɦɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɄɨɚɝɭɥɹɧɬɵ, ɝɟɦɨɫɬɚɬɢɤɢ. ɜɢɟ. ɍɱɚɫɬɜɭɟɬ ɜ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɢ ȼɢɬɚɦɢɧɵ ɢ ɢɯ ɚɧɚɥɨɝɢ ɩɪɨɬɪɨɦɛɢɧɨɜɨɝɨ ɤɨɦɩɥɟɤɫɚ. ɉɪɢ ɝɢɩɨɜɢɬɚɦɢɧɨɡɟ ɜɢɬɚɦɢɧɚ Ʉ ɗɬɚɦɡɢɥɚɬ 12,5% ɪ- Ⱥɧɝɢɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɵ ɢ ɤɨɪ- Ƚɟɦɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɢ ɚɧɝɢɨɪ, 0,3–0,5 ɦɝ/ɤɝ ɜ/ɜ ɪɟɤɬɨɪɵ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɩɪɨɬɟɤɬɢɜɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɢɥɢ ɜ/ɦ 1–2 ɪ/ɫɭɬ, ɰɢɢ. ɇɨɪɦɚɥɢɡɭɸɬ ɩɪɨɧɢɰɚɟ2–3 ɞɧɹ Ʉɨɚɝɭɥɹɧɬɵ, ɝɟɦɨɫɬɚɬɢɤɢ ɦɨɫɬɶ ɤɚɩɢɥɥɹɪɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ Ƚɥɸɤɨɧɚɬ ɤɚɥɶɰɢɹ ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɤɚɥɶɰɢɹ, ɦɚɤ- ɉɪɨɬɢɜɨɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɟ,
ЛС, применяемые в неонатологии Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
245
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ) 10% ɪ-ɪ 1–2 ɦɥ ɜ/ɜ 1 ɪɨ- ɢ ɦɢɤɪɨɷɥɟɦɟɧɬɵ ɝɟɦɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ; ɪ/ɫɭɬ 2–3 ɞɧɹ ɫɧɢɠɚɟɬ ɩɪɨɧɢɰɚɟɦɨɫɬɶ ɤɚɩɢɥɥɹɪɨɜ Ɉɤɫɚɰɢɥɥɢɧ — 20– Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤ ɢɡ ɝɪɭɩɩɵ ɩɨ- Ȼɚɤɬɟɪɢɰɢɞɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ 40 ɦɝ/(ɤɝ·ɫɭɬ), ɜ/ɜ, ɥɭɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɟɧɢɜ/ɦ,7–10 ɞɧɟɣ ɰɢɥɥɢɧɨɜ ȺɦɨɤɫɢɰɢɥȺɧɬɢɛɢɨɬɢɤ ɲɢɪɨɤɨɝɨ Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɚɧɬɢɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɫɩɟɤɬɪɚ ɛɚɤɬɟɪɢɰɢɞɧɨɝɨ ɛɢɨɬɢɤ — ɚɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧɚ ɤɢɫɥɨɬɚ 30 ɦɝ/ɤɝ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɬɪɢɝɢɞɪɚɬ ɢ ɤɚɥɢɟɜɚɹ ɫɨɥɶ ɤɚɠɞɵɟ 12 ɱ ɜ/ɜ ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɫɬɪɭɣɧɨ ɦɟɞɥɟɧɧɨ (ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɭɟɬ ɪɚɡɪɭɲɟɢɥɢ ɤɚɩɟɥɶɧɨ, 7–14 ɧɢɸ ɚɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧɚ ɛɟɬɚɞɧɟɣ ɥɚɤɬɚɦɚɡɚɦɢ) ɐɟɮɨɩɟɪɚɡɨɧ ɜ/ɦ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɦ ɤɚɠɞɵɟ 12 ɱ, ɫɭɬɨɱɧɵɟ ɞɨɡɵ ɜɩɥɨɬɶ ɞɨ 300 ɦɝ/ɤɝ ɜ/ɦ 10–14 ɞɧɟɣ Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ 6 ɦɝ/(ɤɝ·ɫɭɬ) ɜ 2 ɩɪɢɟɦɚ ɜ/ɦ, 5–7 ɞɧɟɣ
ɐɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɨɜɵɣ ɩɨɥɭ- Ɉɤɚɡɵɜɚɟɬ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤ ɚɥɶɧɨɟ (ɛɚɤɬɟɪɢɰɢɞɧɨɟ) III ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ ɞɟɣɫɬɜɢɟ. Ɍɨɪɦɨɡɢɬ ɫɢɧɬɟɡ ɩɟɩɬɢɞɨɝɥɢɤɚɧɚ ɤɥɟɬɨɱɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ ɛɚɤɬɟɪɢɣ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤ ɝɪɭɩɩɵ ɚɦɢɧɨɝɥɢɤɨɡɢɞɨɜ, ɩɪɨɞɭɰɢɪɭɟɦɵɣ Micromonosnora purpurea
Ɉɤɚɡɵɜɚɸɬ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɗɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɯ ɢ ɦɧɨɝɢɯ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶȺɦɢɤɚɰɢɧ 10 ɦɝ/ɤɝ, Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤ ɝɪɭɩɩɵ ɚɦɢ- ɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɡɚɬɟɦ ɩɨ 7,5 ɦɝ/ɤɝ ɧɨɝɥɢɤɨɡɢɞɨɜ, ɩɨɥɭɱɟɧɍɫɢɥɢɜɚɸɬ (ɜɡɚɢɦɧɨ) ɷɮɤɚɠɞɵɟ 12 ɱ, ɜ ɬɟ- ɧɵɣ ɩɨɥɭɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɦ ɮɟɤɬ ɤɚɪɛɟɧɢɰɢɥɥɢɧɚ, ɱɟɧɢɟ 7–10 ɞɧɟɣ ɩɭɬɟɦ ɢɡ ɤɚɧɚɦɢɰɢɧɚ ɛɟɧɡɢɥɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧɚ, ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɨɜ ɉɪɢ ɧɟɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨ- Ƚɥɢɤɨɩɟɩɬɢɞɧɵɣ ɚɧɬɢɛɢɨ- Ɉɤɚɡɵɜɚɟɬ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɫɬɢ ɢɥɢ ɧɟɩɟɪɟɧɨ- ɬɢɤ, ɩɪɨɞɭɰɢɪɭɟɦɵɣ Amy- ɚɥɶɧɨɟ (ɛɚɤɬɟɪɢɰɢɞɧɨɟ) ɫɢɦɨɫɬɢ ɰɟɮɚɥɨɫcolatopsis orientalis ɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɩɨɪɢɧɨɜ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɉɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ — ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɬɹɜɚɧɤɨɦɢɰɢɧ ɧɨɜɨɠɟɥɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ, ɜɵɡɵɪɨɠɞɟɧɧɵɦ ɞɨ 7 ɜɚɟɦɵɯ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɦ, ɞɧɟɣ ɠɢɡɧɢ ɞɨɡɚ 15 ɭɫɬɨɣɱɢɜɵɦ ɤ ɞɪɭɝɢɦ ɚɧɦɝ/ɤɝ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ, ɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦ ɡɚɬɟɦ ɩɨ 10 ɦɝ/ɤɝ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɤɚɠɞɵɟ 8 ɱ 7–10 ɞɧɟɣ Ȼɢɮɢɞɭɦɛɚɤɬɟɪɢɧ 5 ɉɪɨɛɢɨɬɢɤɢ ȼɵɫɭɲɟɧɧɚɹ ɜɡɜɟɫɶ ɠɢɜɵɯ ɞɨɡ 2 ɪ/ɫɭɬ ɡɚ 30 ɛɢɮɢɞɨɛɚɤɬɟɪɢɣ ɲɬɚɦɦɨɜ ɦɢɧ ɞɨ ɟɞɵ 2 ɧɟɞ ʋ 1; 791; ɅȼȺ-2. ɋɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɢ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɀɄɌ,
246 Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10 Ɋ23 ȼɪɨɠɞɟɧɧɚɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ
Раздел 8 Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ, ɞɨɡɵ)
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨɡɵ Ɉɫɧɨɜɧɨɣ ɧɟɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɵɣ ɫɩɨɫɨɛ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ — ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɚɹ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɹ ɥɟɝɤɢɯ I. Ⱥɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ (ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ — ɜ/ɜ) ɉɟɪɜɵɣ ɤɭɪɫ (ɷɦɩɢɪɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ): ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɹ ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɚ II ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ ɢ ɚɦɢɧɨɝɥɢɤɨɡɢɞɚ. ɉɪɢɦɟɪ: ɰɟɮɭɪɨɤɫɢɦ 50–100 ɦɝ/ɤɝ ɜ 2 ɩɪɢɟɦɚ ɢ ɝɟɧɬɚɦɢɰɢɧ 5 ɦɝ/ɤɝ ɜ 2 ɩɪɢɟɦɚ ɜ/ɜ ȼɬɨɪɨɣ ɤɭɪɫ ɧɚɡɧɚɱɚɟɬɫɹ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɦɢɤɪɨɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ. ɉɪɢɦɟɪ: ɝɥɢɤɨɩɟɩɬɢɞ ɢ ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧ III ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ (ɜɚɧɤɨɦɢɰɢɧ, ɞɟɬɹɦ ɞɨ 7 ɫɭɬ 30 ɦɝ/ɤɝ ɜ 2 ɩɪɢɟɦɚ ɜ/ɜ; ɩɨɫɥɟ 7 ɫɭɬ — 45 ɦɝ/ɤɝ ɜ 3 ɩɪɢɟɦɚ ɜ/ɜ, ɢ ɰɟɮɨɩɟɪɚɡɨɧ 50–200 ɦɝ/ɤɝ ɜ 2 ɩɪɢɟɦɚ ɜ/ɜ) II. Ⱥɧɬɢɦɢɤɨɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ (ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɚɹ) Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ 5–8 ɦɝ/ɤɝ ɜɧɭɬɪɶ
III. ɂɦɦɭɧɨɬɟɪɚɩɢɹ ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɱɟɥɨɜɟɤɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɭɥɭɱɲɚɟɬ ɨɛɦɟɧɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ, ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɭɸ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ, ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɭɟɬ ɚɤɬɢɜɢɡɚɰɢɢ ɭɫɥɨɜɧɨ-ɩɚɬɨɝɟɧɧɨɣ ɮɥɨɪɵ
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨɡɵ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɉɨɥɭɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧ ɢ ɚɦɢɧɨɝɥɢɤɨɡɢɞ — ɚɦɩɢɰɢɥɥɢɧ 100 ɦɝ/ɤɝ ɜ 2 ɩɪɢɟɦɚ ɢ ɝɟɧɬɚɦɢɰɢɧ 5 ɦɝ/ɤɝ ɜ 2 ɩɪɢɟɦɚ
ɇɢɫɬɚɬɢɧ 100 ɦɝ/ɤɝ ɜ 2 ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ
ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɧɨɪɦɚɥɶ-
ɇɢɫɬɚɬɢɧ ɧɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶ ɩɪɢ ɜɵɫɨɤɨɦ ɪɢɫɤɟ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɝɪɢɛɤɨɜɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢɡ-ɡɚ ɟɝɨ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɉɟɧɬɚɝɥɨɛɢɧ ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɩɪɢ ɨɫɨɛɨ
ЛС, применяемые в неонатологии Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨɡɵ
247 Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨɡɵ
ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ (ɞɥɹ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟ- ɧɵɣ [IgG+IgM+IgA] ɧɢɹ) — 400 ɦɝ/ɤɝ 3 ɪɚɡɚ ɱɟɪɟɡ («ɉɟɧɬɚɝɥɨɛɢɧ») ɞɟɧɶ 5 ɦɥ/ɤɝ, ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3 ɞɧɟɣ ɂɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɚɥɶɮɚ-2 («ȼɢɮɟɪɨɧ») ɜ ɫɜɟɱɚɯ 150 000 Ɇȿ 2 ɪ/ɫɭɬ ɪɟɤɬɚɥɶɧɨ ɤɭɪɫ 5–10 ɞɧɟɣ Ɋ24 ɇɟɨɧɚɬɚɥɶɧɵɟ Ɉɫɧɨɜɧɨɣ ɧɟɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɚɫɩɢɪɚɰɢɨɧɧɵɟ ɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ — ɫɚɧɚɫɢɧɞɪɨɦɵ ɰɢɹ ɬɪɚɯɟɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɟɪɟɜɚ ɢ ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ (ɱɚɫɬɨ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɟɣɫɹ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɟɣ) — ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɚɹ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɹ ɥɟɝɤɢɯ. ɉɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɚɫɩɢɪɚɰɢɨɧɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ — ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɨ ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ (ɫɦ. «ȼɪɨɠɞɟɧɧɚɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ») Ɋ55 ȽɟɦɨɥɢɬɢɱɟɈɫɧɨɜɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɥɟɱɟɧɢɹ — ɫɤɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ ɩɥɨɞɚ ɧɟɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɢ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨ ɧɵɟ: ɮɨɬɨɬɟɪɚɩɢɹ ɢ ɡɚɦɟɧɧɨɟ ɩɟɪɟɥɢɜɚɧɢɟ ɤɪɨɜɢ. Ɉɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨɟ ɭɫɥɨɜɢɟ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɮɨɬɨɬɟɪɚɩɢɢ — ɚɞɟɤɜɚɬɧɚɹ ɝɢɞɪɚɬɚɰɢɹ
Ɋ54.4 Ʉɪɨɜɨɢɡɥɢɹ- Ɂɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɚɹ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶ- ɉɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ ɧɢɟ ɜ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤ ɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɝɢɞɪɨɤɨɪɬɢɡɨɧ ɜ 4–10 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɭ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɞɨɡɟ 10–15 ɦɝ/(ɤɝ·ɫɭɬ) ɂɧɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɪ-ɪ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ 0,9%, ɪ-ɪ ɞɟɤɫɬɪɨɡɵ 10% ɜ ɫɨɨɬɧɨɲɟ-
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɬɹɠɟɥɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ, ɭ ɝɥɭɛɨɤɨɧɟɞɨɧɨɲɟɧɧɵɯ ɞɟɬɟɣ ɦɟɧɟɟ 32 ɧɟɞ ɝɟɫɬɚɰɢɢ ȼɢɮɟɪɨɧ ɞɟɬɹɦ ɞɨ 34-ɣ ɧɟɞɟɥɢ ɝɟɫɬɚɰɢɢ — ɩɨ 150 000 Ɇȿ 3 ɪ/ɫɭɬ
ȼɫɩɨɦɨɝɚɬɟɥɶɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɤɨɬɨɪɵɯ ɧɟ ɞɨɤɚɡɚɧɚ: ɮɟɧɨɛɚɪɛɢɬɚɥ — 5 ɦɝ/ɤɝ, ɩɪɨɬɨɩɨɪɮɢɪɢɧɵ ȼ ɫɬɚɞɢɢ ɢɡɭɱɟɧɢɹ — ɬɟɪɚɩɢɹ ɜɵɫɨɤɢɦɢ ɞɨɡɚɦɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɝɨ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɚ ɱɟɥɨɜɟɤɚ — 800 ɦɝ/ɤɝ ɉɪɢ ɬɹɠɟɥɵɯ ɮɨɪɦɚɯ ɧɚɪɹɞɭ ɫ ɝɢɞɪɨɤɨɪɬɢɡɨɧɨɦ — ȾɈɄɋȺ 0,3– 0,5 ɦɝ/ɤɝ ɤɚɠɞɵɟ 24–48 ɱ ɜ/ɦ
248 Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Раздел 8 Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨɡɵ
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨɡɵ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɧɢɢ 1:1 ɉɨ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ — ɤɨɪɪɟɤɰɢɹ ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɉɪɢ ɲɨɤɟ — ɞɨɩɚɦɢɧ Ⱦɨɛɭɬɚɦɢɧ 5–10 ɦɤɝ/(ɤɝ·ɦɢɧ) 5–10 ɦɤɝ/(ɤɝ·ɦɢɧ) Ɋ61.1 ɉɨɥɢɰɢɬɟɦɢɹ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨ ɚ) ɛɟɫɫɢɦɩɬɨɦɧɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ, ɜɟɧɨɡɧɵɣ ɝɟɦɚɬɨɤɪɢɬ 65– 70% ɛ) ɧɚɥɢɱɢɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ ɢ ɜɟɧɨɡɧɵɣ ɝɟɦɚɬɨɤɪɢɬ ɛɨɥɟɟ 65% (ɢɥɢ ɝɟɦɚɬɨɤɪɢɬ ɛɨɥɟɟ 70% ɩɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ)
Ɋ22 Ⱦɵɯɚɬɟɥɶɧɨɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɨ ɭ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨ (ɞɢɫɬɪɟɫɫ-ɫɢɧɞɪɨɦ)
ɂɧɮɭɡɢɹ 10% ɪ-ɪɚ ɞɟɤɫɬɪɨɡɵ ɂɧɮɭɡɢɹ 0,9% ɪ-ɪɚ ɜ ɨɛɴɟɦɟ ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɜ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ + 10 ɦɥ/ɤɝ ɬɨɣ ɠɟ ɞɨɡɢɪɨɜɤɟ Ɉɩɟɪɚɰɢɹ ɱɚɫɬɢɱɧɨɣ ɨɛɦɟɧɧɨɣ ɬɪɚɧɫɮɭɡɢɢ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ 6% ɪ-ɪɚ ɝɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥɚ (200/0,5)
Ɉɩɟɪɚɰɢɹ ɱɚɫɬɢɱɧɨɣ ɨɛɦɟɧɧɨɣ ɬɪɚɧɫɮɭɡɢɢ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɫɜɟɠɟɡɚɦɨɪɨɠɟɧɧɨɣ ɩɥɚɡɦɵ ɢɥɢ 5% ɪ-ɪɚ ɚɥɶɛɭɦɢɧɚ
I. Ɉɫɧɨɜɧɨɣ ɧɟɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɭ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ — ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɚɹ ɜɟɧɬɢ- Ɂɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɚɹ ɬɟɥɹɰɢɹ ɥɟɝɤɢɯ (ɂȼɅ). ɪɚɩɢɹ ɫɭɪɮɚɤɬɚɧɬɨɦ II. Ɂɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ «Ʉɭɪɨɫɭɪɮ» ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɫɭɪɮɚɤɬɚɧɬɚ (Cɭɪɮɚɤɬɚɧɬ ȻɅ ɜ ɞɨɡɟ 75 ɦɝ/ɤɝ ɧɚ ɨɞɧɨ ɜɜɟɞɟɧɢɟ, ɪɚɡɜɨɞɢɬɫɹ ɜ 2,5 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ, ɢɧɬɟɪɜɚɥ ɩɟɪɟɞ ɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɜɜɟɞɟɧɢɟɦ ɨɬ 6 ɞɨ12 ɱ)
Ɋɚɫɱɟɬ ɡɚɦɟɳɚɟɦɨɝɨ ɨɛɴɟɦɚ ɩɨ ɮɨɪɦɭɥɟ: V = ɈɐɄ(ɦɥ/ɤɝ)· (Ht ɛ-ɝɨ – Ht ɠɟɥ)/ Ht ɛ-ɝɨ, ɝɞɟ ɈɐɄ (ɨɛɴɟɦ ɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɟɣ ɤɪɨɜɢ) = 80 ɦɥ/ɤɝ, Ht ɠɟɥ — ɠɟɥɚɟɦɵɣ ɜɟɧɨɡɧɵɣ ɝɟɦɚɬɨɤɪɢɬ (ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɭɪɨɜɟɧɶ — 65%)
ɉɪɟɩɚɪɚɬ ɜɜɨɞɹɬ: 1) ɱɟɪɟɡ ɛɨɤɨɜɨɟ ɨɬɜɟɪɫɬɢɟ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨɝɨ ɚɞɚɩɬɟɪɚ ɞɥɹ ɷɧɞɨɬɪɚɯɟɚɥɶɧɨɣ ɬɪɭɛɤɢ ɛɟɡ ɪɚɡɝɟɪɦɟɬɢɡɚɰɢɢ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɤɨɧɬɭɪɚ ɢ ɩɪɟɪɵɜɚɧɢɹ ɂȼɅ. Ɉɛɳɚɹ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɧɟ ɦɟɧɟɟ 30 ɦɢɧ ɢ ɧɟ ɛɨɥɟɟ 90 ɦɢɧ. ɉɪɢɱɟɦ ɜ ɩɨɫɥɟɞɧɟɦ ɫɥɭɱɚɟ ɫɥɟɞɭɟɬ ɜɜɨɞɢɬɶ
ЛС, применяемые в неонатологии Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨɡɵ
249 Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨɡɵ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɲɩɪɢɰɟɜɨɝɨ ɧɚɫɨɫɚ, ɤɚɩɟɥɶɧɨ; 2) ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɧɟɛɭɥɚɣɡɟɪɚ (ɪɚɫɩɵɥɢɬɟɥɹ) ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 1–2 ɱ. ɉɨɫɥɟ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6 ɱ ɫɚɧɚɰɢɸ ɬɪɚɯɟɢ ɧɟ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ. ɉɨɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɞɨɡɵ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɜɜɨɞɢɬɶ ɩɪɢ ɫɨɯɪɚɧɹɸɳɟɣɫɹ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ ɜ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɂȼɅ ɫ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɟɣ ɤɢɫɥɨɪɨɞɚ ɜ ɜɨɡɞɭɲɧɨ-ɤɢɫɥɨɪɨɞɧɨɣ ɫɦɟɫɢ 40% ɢ ɛɨɥɟɟ (FiO2 0,4), ɧɟ ɦɟɧɟɟ ɱɟɪɟɡ 6 ɱ ɩɨɫɥɟ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɩɪɟɞɵɞɭɳɟɣ ɞɨɡɵ. Ɇɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɜɜɨɞɹɬ 3 ɞɨɡɵ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɋɭɪɮɚɤɬɚɧɬ BL
III. Ⱥɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ (ɩɪɟɞɩɨɱɬɢɬɟɥɶɧɟɟ — ɜ/ɜ) ɉɟɪɜɵɣ ɤɭɪɫ (ɷɦɩɢɪɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ): ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɹ ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɚ II ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ ɢ ɚɦɢɧɨɝɥɢɤɨɡɢɞɚ. ɉɪɢɦɟɪ: ɰɟɮɭɪɨɤɫɢɦ 50–100 ɦɝ/ɤɝ ɜ 2 ɩɪɢɟɦɚ ɢ ɝɟɧɬɚɦɢɰɢɧ 5 ɦɝ/ɤɝ ɜ 2 ɩɪɢɟɦɚ ɜ/ɜ ȼɬɨɪɨɣ ɤɭɪɫ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɦɢɤɪɨɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ. ɉɪɢɦɟɪ: ɝɥɢɤɨɩɟɩɬɢɞ ɢ ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧ III ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ (ɜɚɧɤɨɦɢɰɢɧ ɞɟɬɹɦ ɞɨ 7 ɫɭɬ 30 ɦɝ/ɤɝ ɜ 2 ɩɪɢɟɦɚ ɜ/ɜ; ɩɨɫɥɟ 7 ɫɭɬ — 45 ɦɝ/ɤɝ ɜ 3
ɉɨɥɭɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧ ɢ ɚɦɢɧɨɝɥɢɤɨɡɢɞ — ɚɦɩɢɰɢɥɥɢɧ 100 ɦɝ/ɤɝ ɜ 2 ɩɪɢɟɦɚ ɢ ɝɟɧɬɚɦɢɰɢɧ 5 ɦɝ/ɤɝ ɜ 2 ɜɜɟɞɟɧɢɹ
250 Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Раздел 8 Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨɡɵ ɩɪɢɟɦɚ ɜ/ɜ ɢ ɰɟɮɨɩɟɪɚɡɨɧ 50–200 ɦɝ/ɤɝ ɜ 2 ɩɪɢɟɦɚ ɜ/ɜ) IV. Ⱥɧɬɢɦɢɤɨɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ (ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɚɹ) Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ 5–8 ɦɝ/ɤɝ ɜɧɭɬɪɶ V. ɂɦɦɭɧɨɬɟɪɚɩɢɹ ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ (ɞɥɹ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ) — 400 ɦɝ/ɤɝ 3 ɪɚɡɚ ɱɟɪɟɡ ɞɟɧɶ
Ɋ25 ɂɧɬɟɪɫɬɢɰɢɚɥɶɧɚɹ ɷɦɮɢɡɟɦɚ
Ɋ25.1 ɉɧɟɜɦɨɬɨɪɚɤɫ
Ɋ27.1 Ȼɪɨɧɯɨɥɟɝɨɱɧɚɹ ɞɢɫɩɥɚɡɢɹ
I. Ɉɫɧɨɜɧɨɣ ɧɟɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ ɢɧɬɟɪɫɬɢɰɢɚɥɶɧɨɣ ɷɦɮɢɡɟɦɵ ɭ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ — ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɚɹ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɹ ɥɟɝɤɢɯ (ɪɟɠɢɦɵ ɩɨɞɛɢɪɚɸɬɫɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨ). ɉɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɤɚɤ ɩɪɢ ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ (ɫɦ. «ȼɪɨɠɞɟɧɧɚɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ») I. Ɉɫɧɨɜɧɨɣ ɧɟɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɧɟɜɦɨɬɨɪɚɤɫɚ ɭ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ — ɩɭɧɤɰɢɹ (ɞɪɟɧɢɪɨɜɚɧɢɟ) ɩɥɟɜɪɚɥɶɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɩɪɢ ɧɚɩɪɹɠɟɧɧɨɦ ɩɧɟɜɦɨɬɨɪɚɤɫɟ, ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ — ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɚɹ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɹ ɥɟɝɤɢɯ. ɉɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɤɚɤ ɩɪɢ ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ (ɫɦ. «ȼɪɨɠɞɟɧɧɚɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ») 1. Ɉɫɧɨɜɧɨɣ ɧɟɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ ɛɪɨɧɯɨɥɟɝɨɱɧɨɣ ɞɢɫɩɥɚɡɢɢ ɭ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ — ɨɤɫɢɝɟɧɨɬɟɪɚɩɢɹ, ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ —
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨɡɵ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɇɢɫɬɚɬɢɧ 100 ɦɝ/ɤɝ ɜ 2–3 ɩɪɢɟɦɚ ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ [IgG+IgM+IgA] («ɉɟɧɬɚɝɥɨɛɢɧ») 5 ɦɥ/ɤɝ, ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3 ɞɧɟɣ
ɉɟɧɬɚɝɥɨɛɢɧ ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɩɪɢ ɨɫɨɛɨ ɬɹɠɟɥɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɨɦ ɩɧɟɜɦɨɧɢɟɣ, ɭ ɝɥɭɛɨɤɨɧɟɞɨɧɨɲɟɧɧɵɯ ɞɟɬɟɣ ɦɟɧɟɟ 32 ɧɟɞ ɝɟɫɬɚɰɢɢ
ЛС, применяемые в неонатологии Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨɡɵ
251 Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨɡɵ
ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɚɹ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɹ ɥɟɝɤɢɯ (ɪɟɠɢɦɵ ɩɨɞɛɢɪɚɸɬɫɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨ). ɉɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɤɚɤ ɩɪɢ ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ (ɫɦ. «ȼɪɨɠɞɟɧɧɚɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ») 2. Ƚɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɵ: ɞɟɤɫɚɦɟɬɚɡɨɧ 1–3-ɣ ɞɟɧɶ: 0,6 ɦɝ/ɤɝ (ɜ 2 ɜ/ɜ ɢɥɢ ɜ/ɦ ɜɜɟɞɟɧɢɹ); 4–6-ɣ ɞɟɧɶ: 0,5 ɦɝ/ɤɝ; 7–10-ɣ ɞɟɧɶ: 0,4 ɦɝ/ɤɝ; ɫ 11-ɝɨ ɞɧɹ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɞɨ 0,1 ɦɝ/ɤɝ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɣ ɨɬɦɟɧɨɣ 3. Ȼɪɨɧɯɨɥɢɬɢɤɢ: ɚɦɢɧɨɮɢɥɥɢɧ 1–3-ɣ ɞɟɧɶ: 6 ɦɝ/ɤɝ (ɧɚ 3 ɜɜɟɞɟɧɢɹ); 4–6-ɣ ɞɟɧɶ: 5 ɦɝ/ɤɝ; 7–9-ɣ ɞɟɧɶ: 4 ɦɝ/ɤɝ; ɫ 10-ɝɨ ɞɧɹ ɢ ɜ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɦ 3 ɦɝ/ɤɝ (ɧɚ 2 ɜɜɟɞɟɧɢɹ) 4. Ɇɨɱɟɝɨɧɧɵɟ: ɮɭɪɨɫɟɦɢɞ ɜ/ɦ: 1 ɦɝ/ɤɝ ɧɚ 2 ɜɜɟɞɟɧɢɹ (7 ɞɧɟɣ); 2 ɦɝ/ɤɝ 2 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ (8–14-ɣ ɞɟɧɶ); ɫ 15-ɝɨ ɩɨ 21-ɣ ɞɟɧɶ ɫɩɢɪɨɧɨɥɚɤɬɨɧ (3 ɦɝ/ɤɝ 1 ɪ/ɫɭɬ) Ɋ26 Ʌɟɝɨɱɧɨɟ ɤɪɨ- I. Ⱥɧɬɢɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɜɨɬɟɱɟɧɢɟ ɉɥɚɡɦɚ ɫɜɟɠɟɡɚɦɨɪɨɠɟɧɧɚɹ 10–20 ɦɥ/ɤɝ Ɇɟɧɚɞɢɨɧɚ ɧɚɬɪɢɹ ɛɢɫɭɥɶɮɢɬ («ȼɢɤɚɫɨɥ») — 0,1 ɦɥ/ɤɝ ɗɬɚɦɡɢɥɚɬ 125 ɦɝ/ɤɝ 2 ɪ/ɫɭɬ II. Ʉɨɪɪɟɤɰɢɹ ɝɢɩɨɜɨɥɟɦɢɢ: Ɋɚɫɬɜɨɪ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ 0,9% Ɋɚɫɬɜɨɪ ɝɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯ10–20 ɦɥ/ɤɝ ɦɚɥɚ 6–10% 10–20 ɦɥ/ɤɝ Ɋɚɫɬɜɨɪ ɚɥɶɛɭɦɢɧɚ 5–10% 10–20 ɦɥ/ɤɝ III. Ɉɫɧɨɜɧɨɣ ɧɟɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ ɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɭ ɧɨɜɨ-
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
Ⱥɦɢɧɨɮɢɥɥɢɧ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧ ɩɪɢ ɑɋɋ >180 ɜ ɦɢɧɭɬɭ. ȼ ɫɬɚɞɢɢ ɢɡɭɱɟɧɢɹ: ɂɩɚɬɪɨɩɢɹ ɛɪɨɦɢɞ + Ɏɟɧɨɬɟɪɨɥ ɋɚɥɶɛɭɬɚɦɨɥ
252 Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Раздел 8 Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨɡɵ
Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨɡɵ
ɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ — ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɚɹ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɹ ɥɟɝɤɢɯ (ɪɟɠɢɦɵ ɩɨɞɛɢɪɚɸɬɫɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨ) IV. Ʉɨɪɪɟɤɰɢɹ ɚɧɟɦɢɢ: ɉɟɪɟɥɢɜɚɧɢɟ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɧɨɣ ɦɚɫɫɵ 10–20 ɦɥ/ɤɝ ɉɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ, ɤɚɤ ɩɪɢ ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ (ɫɦ. «ȼɪɨɠɞɟɧɧɚɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ») Ɋ28 ɉɟɪɜɢɱɧɵɣ ɢ Ɉɫɧɨɜɧɨɣ ɧɟɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɞɪɭɝɨɣ ɚɬɟɥɟɤɬɚɡ ɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ ɚɬɟɥɟɤɬɚɥɟɝɤɨɝɨ ɭ ɧɨɜɨɪɨ- ɡɚ ɭ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ — ɨɤɫɢɠɞɟɧɧɨɝɨ ɝɟɧɨɬɟɪɚɩɢɹ, ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ — ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɚɹ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɹ ɥɟɝɤɢɯ. ȼ ɫɥɭɱɚɟ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɬɹɠɟɥɨɣ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɤɚɤ ɩɪɢ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɦ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɟ ɭ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨ (ɫɦ. «Ⱦɵɯɚɬɟɥɶɧɨɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɨ ɭ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨ (ɞɢɫɬɪɟɫɫ-ɫɢɧɞɪɨɦ)»). ɉɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ, ɤɚɤ ɩɪɢ ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ (ɫɦ. «ȼɪɨɠɞɟɧɧɚɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ») Ɋ21.0 Ɍɹɠɟɥɚɹ ɚɫ- ɉɪɢ ɑɋɋ <80 ɭɞɚɪɨɜ ɜ ɦɢɧɭɮɢɤɫɢɹ ɩɪɢ ɪɨɠɞɟ- ɬɭ — ɧɟɩɪɹɦɨɣ ɦɚɫɫɚɠ ɫɟɪɞɧɢɢ ɰɚ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 30 ɫ ɧɚ ɮɨɧɟ ɂȼɅ. 5% ɪ-ɪ ɚɥɶɛɭɦɢɧɚ ɉɪɢ ɧɟɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɧɟɩɪɹɦɨɝɨ ɦɚɫɫɚɠɚ ɜɜɟɫɬɢ 0,1– 5–10 ɦɥ/ɤɝ 0,3 ɦɥ 0,1% ɪ-ɪɚ ɷɩɢɧɟɮɪɢɧɚ ɜ ɪɚɡɜɟɞɟɧɢɢ 1:10 000 ɜ ɜɟɧɭ ɩɭɩɨɜɢɧɵ ɢɥɢ ɷɧɞɨɬɪɚɯɟɚɥɶɧɭɸ ɬɪɭɛɤɭ. ȿɫɥɢ ɱɟɪɟɡ 30 ɫ ɩɨɫɥɟ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɷɩɢɧɟɮɪɢɧɚ ɑɋɋ <80 ɭɞɚɪɨɜ ɜ ɦɢɧɭɬɭ, ɩɨɜɬɨɪɢɬɶ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
ɋɟɪɞɰɟɛɢɟɧɢɹ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ ɫɪɚɡɭ ɩɨɫɥɟ ɪɨɠɞɟɧɢɹ: ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɜɜɨɞɹɬ ɷɩɢɧɟɮɪɢɧ, ɧɚɱɢɧɚɸɬ ɧɟɩɪɹɦɨɣ ɦɚɫɫɚɠ ɫɟɪɞɰɚ ɢ ɂȼɅ
ЛС, применяемые в неонатологии Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨɡɵ
253 Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɞɨɡɵ
ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɜ ɬɨɣ ɠɟ ɞɨɡɟ ɱɟɪɟɡ 5 ɦɢɧ ɉɪɢ ɝɢɩɨɜɨɥɟɦɢɢ ɩɪɨɢɡɜɟɫɬɢ ɤɨɪɪɟɤɰɢɸ ɈɐɄ: 0,9% ɪɚɫɬɜɨɪ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ 10 ɦɥ/ɤɝ ɜ/ɜ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 5–10 ɦɢɧ. ɉɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɷɮɮɟɤɬɚ ɨɬ ɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɵɯ ɜɵɲɟ ɩɪɨɰɟɞɭɪ ɢ ɫɨɯɪɚɧɹɸɳɟɣɫɹ ɑɋɋ <80 ɭɞɚɪɨɜ ɜ ɦɢɧɭɬɭ ɜɜɟɫɬɢ 4% ɪɚɫɬɜɨɪ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬɚ ɧɚɬɪɢɹ 4 ɦɥ/ɤɝ ɜ ɜɟɧɭ ɩɭɩɨɜɢɧɵ ɧɟ ɛɵɫɬɪɟɟ, ɱɟɦ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 2 ɦɢɧ Ɋ91.5 ɇɟɨɧɚɬɚɥɶ- Ⱦɢɭɪɟɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɧɚɹ ɤɨɦɚ (ɬɹɠɟɥɨɟ Ɉɫɦɨɬɢɱɟɫɤɢɣ ɞɢɭɪɟɬɢɤ — ɩɨɫɬɚɫɮɢɤɬɢɱɟɫɤɨɟ ɦɚɧɧɢɬɨɥ 0,5 ɝ/ɤɝ ɜ/ɜ, ɜ ɬɟɱɟɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɦɨɡɝɚ) ɧɢɟ 30 ɦɢɧ (ɞɨɡɭ ɞɟɥɹɬ ɧɚ ɞɜɚ ɩɪɢɟɦɚ);
ɉɟɬɥɟɜɨɣ ɞɢɭɪɟɬɢɤ — ɮɭɪɨɫɟɦɢɞ 1–2 ɦɝ/ɤɝ, ɜ/ɜ ɉɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: Ɏɟɧɨɛɚɪɛɢɬɚɥ 10–20 ɦɝ/ɤɝ ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨ ɢɥɢ ɜ/ɜ (ɞɨɡɚ ɧɚɫɵɳɟɧɢɹ) — ɫɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ ɞɨ 40 ɦɝ/ɤɝ Ɏɟɧɨɛɚɪɛɢɬɚɥ 3–5 ɦɝ/(ɤɝ·ɫɭɬ) ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ (ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɸɳɚɹ ɞɨɡɚ)
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɹ
Ʉɨɪɪɟɤɰɢɹ ɩɨɥɢɨɪɝɚɧɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ: ɚɞɟɤɜɚɬɧɚɹ ɂȼɅ, ɤɨɪɪɟɤɰɢɹ ɜɨɥɟɦɢɱɟɫɤɢɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ, ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɨɣ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ, ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ Ɏɟɧɢɬɨɢɧ 10– 20 ɦɝ/(ɤɝ·ɫɭɬ) ɜ/ɜ (ɞɨɡɚ ɧɚɫɵɳɟɧɢɹ) Ɏɟɧɢɬɨɢɧ 2– 4 ɦɝ/(ɤɝ·ɫɭɬ) ɜ/ɜ (ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɸɳɚɹ ɞɨɡɚ) Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ 0,1– 0,3 ɦɝ/ɤɝ (ɫɪɟɞɧɹɹ ɞɨɡɚ 0,15 ɦɝ/ɤɝ) ɜ/ɜ
ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɵ ɜɚɡɨɚɤɬɢɜɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (ɩɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ, ɜɢɧɩɨɰɟɬɢɧ), ɨɛɥɚɞɚɸɳɢɟ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɧɵɦ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ
9. Лекарственные средства, применяемые в целях сохранения и восстановления репродуктивной функции
Е.23.0 ГИПОГОНАДОТРОПНЫЙ ГИПОГОНАДИЗМ 1 этап — подготовительная терапия На подготовительном этапе проводится заместительная циклическая гормонотерапия последовательным назначением эстрогенов и гестагенов с целью формирования женского фенотипа, увеличения размеров матки, роста эндометрия, формирования рецепторного аппарата в органах-мишенях, что повышает эффективность последующей стимуляции овуляции. Продолжительность подготовительной терапии зависит от степени выраженности гипогонадизма и составляет 3–12 мес. Предпочтительно использовать препараты натуральных эстрогенов (эстрадиол) и гестагенов (прогестерон, дидрогестерон). Во время лечения необходим контроль гемостаза и биохимических показателей крови. Эстрогены 15 дней: внутрь эстрадиол по 2–4 мг/сут или этинилэстрадиол по 50–100 мкг/сут. Затем гестагены 10 дней: внутрь дидрогестерон 10–20 мг/сут или прогестерон 300 мг/сут во влагалище.
Альтернативная подготовительная терапия комбинированными двухфазными препаратами: ● ●
●
эстрадиол 2 мг + дидрогестерон 10 мг внутрь 28 дней или эстрадиол 2 мг + норгестрел 500 мкг («Цикло-прогинова») внутрь 21 день или эстрадиол 2 мг + «Медроксипрогестерона ацетат» 20 мг внутрь 91 день.
256
Раздел 9
2 этап — индукция овуляции Гонадотропины вводят с 3–5-го дня менструальноподобной реакции (МПР) в/м ежедневно одномоментно в одно и то же время, стартовая доза зависит от исходного уровня эстрадиола, адекватность ее оценивается через 5 дней по динамике роста фолликулов. При медленном росте фолликулов дозу увеличивают на 1 ампулу, при слишком быстром росте — уменьшают на 1 ампулу. Введение препарата продолжается до образования зрелых фолликулов диаметром 18–20 мм. ● Менотропины (ЧМГ) по 150–300 МЕ/сут или ● фоллитропин бета 150–300 МЕ/сут + лутропин альфа по 75– 150 МЕ/сут или ● фоллитропин альфа 150–300 МЕ/сут + лутропин альфа 75– 150 МЕ/сут. Через сутки после последней инъекции однократно в/м вводят человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ) 10 000 МЕ/сут. При применении гонадотропинов имеется опасность гиперстимуляции яичников.
3 этап — поддержка лютеиновой фазы менструального цикла Проводится после овуляции (через 2–3 сут после введения ЧХГ) в течение 12—14 дней. Гестагены: ● дидрогестерон 20 мг/сут внутрь или ● прогестерон 300 мг/сут интравагинально. Альтернативная поддержка лютеиновой фазы (при отсутствии симптомов гиперстимуляции яичников): ● в/м ЧХГ 1500–2500 ЕД на 3, 5, 7-й день лютеиновой фазы.
Е28.2 СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ (СПКЯ) 1 этап — подготовительная терапия
● ●
Проводится перед индукцией овуляции в течение 3–6 мес. Гестагены с 14–16-го по 25-й день менструального цикла: дидрогестерон 20 мг/сут внутрь или прогестерон 300 мг/сут интравагинально.
ЛС, применяемые в целях сохранения и восстановления...
257
Альтернативная подготовительная терапия Комбинированные эстроген-гестагенные препараты с антиандрогенным действием Показаны при СПКЯ с выраженным гирсутизмом. Необходим контроль биохимических параметров крови и гемостаза. Внутрь с 5-го по 25-й день менструального цикла ежедневно: ● этинилэстрадиол 35 мкг/сут + ципротерон 2 мг/сут или ● этинилэстрадиол 30 мкг/сут + диеногест 2 мг/сут или ● этинилэстрадиол 30 мкг/сут + дроспиренон 3 мг/сут.
Глюкокортикоиды Назначают при СПКЯ, связанном с надпочечниковой гиперандрогенией. Внутрь ежедневно: ● дексаметазон по 0,25–1 мг/сут или ● метилпреднизолон по 2–8 мг/сут или ● преднизолон по 2,5–10 мг/сут. При СПКЯ, связанном с ожирением или инсулинорезистентностью, назначают: ● гипогликемические средства — метформин по 500 мг 3 р/сут внутрь ежедневно или ● гиполипидемические средства — орлистат по 120 мг 3 р/сут внутрь ежедневно или ● регуляторы аппетита — сибутрамин по 10–15 мг/сут внутрь ежедневно.
Агонисты гонадолиберина Назначают при СПКЯ с высоким (более 20 МЕ/л) уровнем ЛГ с целью десенситизации гипоталамо-гипофизарной системы. При длительном приеме возникают эстрогендефицитные состояния (приливы, сухость слизистых и т.д.) После достижения десенситизации гипоталамо-гипофизарной системы (ЛГ ниже 4–5 МЕ/л, эстрадиол ниже 70 пмоль/л) проводится индукция овуляции гонадотропинами (см. ниже): ● бусерелин 0,2% р-р по 0,9–1,2 мг/сут (по 150 мкг в каждую ноздрю 3–4 р/сут) интраназально 1–3 мес, начиная с 21-го или 2-го дня менструального цикла; или ● бусерелин 3,75 в/м 1–3 инъекции раз в 28 дней или ● лейпрорелин 3,75 мг или
258 ● ●
Раздел 9
трипторелин 3,75 мг или трипторелин 0,1 мг п/к ежедневно, начиная со 2-го или 21-го дня менструального цикла, 1–3 мес.
2 этап — индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников Схема 1. Антиэстрогены Применяют при достаточной эстрогенной насыщенности. Продолжительность лечения – не более 3 циклов, при неэффективности — стимуляция препаратами гонадотропинов. Внутрь кломифен по 100 мг 1 р/сут с 5-го по 9-й день менструального цикла ежедневно в одно и то же время сут. Контрольное УЗИ проводят на 10-й день менструального цикла и оценивают диаметр доминантного фолликула и толщину эндометрия. Осмотры проводят через день, в периовуляторном периоде — ежедневно. При наличии зрелого фолликула (18–20 мм) и толщине эндометрия не менее 8 мм вводят в/м однократно ЧХГ 10 000 ЕД. После констатации овуляции проводят поддержку лютеиновой фазы менструального цикла (см. раздел «Гипогонадотропный гипогонадизм»).
Альтернативные схемы (при выраженном периферическом антиэстрогенном эффекте) Кломифен по 100 мг 1 р/сут с 5-го по 9-й день менструального цикла ежедневно в одно и то же время суток + эстрадиол по 2–6 мг/сут ежедневно с 10-го по 15-й день менструального цикла. При наличии зрелого фолликула (18–20 мм) и толщине эндометрия не менее 8 мм в/м однократно ЧХГ 10 000 ЕД. После констатации овуляции проводят поддержку лютеиновой фазы менструального цикла (см. раздел «Гипогонадотропный гипогонадизм»).
Схема 2. Комбинированное применение антиэстрогенов и гонадотропинов (при недостаточном ответе яичников на «Кломифена цитрат», выраженном антиэстрогенном периферическом эффекте): ●
кломифен по 100 мг 1 р/сут с 3-го по 7-й день менструального цикла ежедневно + менотропины с 7–8-го дня менструального цикла по 75–150 МЕ 1 р/сут ежедневно в/м в одно и то же вре-
ЛС, применяемые в целях сохранения и восстановления...
259
мя суток. Под контролем УЗИ проводится оценка адекватности дозы (см. «Индукция овуляции гонадотропинами») или ● кломифен по 100 мг 1 р/сут с 3-го по 7-й день менструального цикла ежедневно + фоллитропин альфа с 7–8-го дня менструального цикла по 75–150 МЕ 1 р/сут ежедневно в/м в одно и то же время суток или ● кломифен по 100 мг 1 р/сут с 3-го по 7-й день менструального цикла ежедневно + фоллитропин бета с 7–8-го дня менструального цикла по 100–150 МЕ 1 р/сут ежедневно в/м в одно и то же время суток. При наличии зрелого фолликула (18–20 мм), толщине эндометрия не менее 8 мм — ЧХГ 10 000 ЕД в/м однократно. После констатации овуляции проводят поддержку лютеиновой фазы менструального цикла (см. раздел «Гипогонадотропный гипогонадизм»).
Схема 3. Гонадотропины Показаны при отсутствии адекватного фолликулогенеза после стимуляции кломифена цитратом, при наличии выраженного периферического антиэстрогенного эффекта, при недостаточной эстрогенной насыщенности, может проводиться как у молодых пациенток, так и в позднем репродуктивном возрасте. При применении гонадотропинов у пациенток с СПКЯ высок риск развития гиперстимуляции яичников, поэтому при поддержке лютеиновой фазы не применяется ЧХГ. ● Менотропины по 150–225 МЕ с 3–5-го дня менструального цикла 7–10 дней 1р/сут в/м в одно и то же время ежедневно под контролем ультразвукового мониторинга (см. индукция овуляции при гипогонадизме); при наличии зрелого фолликула (18–20 мм) и толщине эндометрия не менее 8 мм: ● ЧХГ 10 000 ЕД в/м однократно. После констатации овуляции проводят поддержку лютеиновой фазы менструального цикла гестагенами (см. выше).
Альтернативные схемы ●
В/м: фоллитропин бета по 100–150 МЕ с 3–5-го дня менструального цикла 7–10 дней 1 р/сут в одно и то же время ежедневно под контролем ультразвукового мониторинга или
260
Раздел 9
фоллитропин альфа по 150 МЕ с 3–5-го дня менструального цикла 7–10 дней 1 р/сут в одно и то же время ежедневно под контролем ультразвукового мониторинга. При наличии зрелого фолликула 18–20 мм и толщине эндометрия не менее 8 мм — ЧХГ 10 000 ЕД в/м однократно. После констатации овуляции проводят поддержку лютеиновой фазы менструального цикла гестагенами (см. выше) ●
Схема 4. Гонадотропины с применением аналогов гонадолиберина (схема показана при наличии СПКЯ с высокими уровнями ЛГ) Проводится десенситизация гипоталамо-гипофизарной системы агонистами гонадолиберина (см. раздел «Подготовительная терапия»), после снижения уровней ЛГ и эстрадиола проводится индукция овуляции менотропинами по 225–300 МЕ/сут или фоллитропином альфа 225–300 МЕ/сут; или фоллитропином бета 200–300 МЕ/сут на фоне продолжения введения агониста гонадолиберина. При формировании зрелых фолликулов вводят в/м однократно ЧХГ 10 000 ЕД. После констатации овуляции проводят поддержку лютеиновой фазы менструального цикла гестагенами (см. выше).
Альтернативные схемы с применением антагонистов гонадолиберина (при высоком риске гиперстимуляции яичников) ●
●
В/м: менотропины по 150–225 МЕ ежедневно однократно в одно и то же время суток, начиная со 2–3-го дня менструального цикла, + цетрореликс 0,25 мг п/к ежедневно, начиная с 5–7-го дня стимуляции (при достижении доминантным фолликулом размеров 13–14 мм), одновременно с менотропином. При наличии зрелого фолликула (18–20 мм) введение менотропина и цетрореликса прекращают; менотропины по 150–225 МЕ ежедневно однократно в одно и то же время суток, начиная со 2–3-го дня менструального цикла, + ганиреликс 0,25 мг п/к ежедневно, начиная с 5–7-го дня стимуляции (при достижении доминантным фолликулом размеров 13–14 мм), одновременно с ЧМГ. При наличии зрелого фолликула (18–20 мм) введение менотропина и ганиреликса прекращают;
ЛС, применяемые в целях сохранения и восстановления...
261
фоллитропин альфа по 150–225 МЕ ежедневно однократно в одно и то же время суток, начиная со 2–3-го дня менструального цикла, + ганиреликс 0,25 мг п/к ежедневно, начиная с 5–7го дня стимуляции (при достижении доминантным фолликулом размеров 13–14 мм), одновременно с фоллитропином альфа. При наличии зрелого фолликула (18–20 мм) введение фоллитропина альфа и ганиреликса прекращают; ● фоллитропин бета по 100–200 МЕ ежедневно однократно в одно и то же время суток, начиная со 2–3-го дня менструального цикла, + цетрореликс 0,25 мг п/к ежедневно, начиная с 5– 7-го дня стимуляции (при достижении доминантного фолликула размеров 13–14 мм), одновременно с фоллитропином бета. При наличии зрелого фолликула (18–20 мм) введение фоллитропина бета и цетрореликса прекращают. После констатации овуляции проводят поддержку лютеиновой фазы менструального цикла гестагенами (см. выше). ●
N97.0 ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ, СВЯЗАННОЕ С ОТСУТСТВИЕМ ОВУЛЯЦИИ Ановуляция, обусловленная гипогонадотропным гипогонадизмом См. раздел «Гипогонадотропный гипогонадизм»
Ановуляция, обусловленная поликистозом яичников См. раздел «Синдром поликистозных яичников»
Ановуляция, обусловленная яичниковой недостаточностью Лечение заключается в назначении заместительной гормональной терапии эстрогенами и гестагенами, как при гипогонадотропном гипогонадизме, с последующим проведением донации яйцеклетки.
Ановуляция, обусловленная гиперпролактинемией Агонист рецепторов дофамина Лечение проводится под контролем уровня пролактина в крови. Часто сопровождается ортостатическим коллапсом. При наступлении беременности препарат отменяют.
262
Раздел 9
Бромокриптин 2,5–7,5 мг и более в сутки ежедневно. Начинают прием с низких доз (0,625–1,25 мг) с постепенным увеличением дозы каждые 3–4 дня, суточная доза принимается в 2–3 приема. Продолжительность лечения 6–12 мес при функциональной гиперпролактинемии, при пролактиноме — не менее 18 мес.
Альтернативная терапия ●
●
При непереносимости бромокриптина: хинаголид 0,075–0,15 мг в сутки и более ежедневно 6–18 мес под контролем уровня пролактина. Начинают прием с 0,025 мг, через 3 дня доза увеличивается до 0,05 мг, с 7-го дня — 0,075 мг, при необходимости — дальнейшее увеличение дозы с интервалами в 7 дней или каберголин по 0,5–1 мг в неделю в два приема, начиная с 0,5 мг в неделю, через 4 нед — контроль уровня пролактина и (при необходимости) увеличение дозы на 0,5 мг. При наличии пролактиномы этот вариант лечения более эффективен, а его действие более продолжительно.
N97.1 ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ ТРУБНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ Лапароскопия, сальпингоовариолизис, сальпингостомия, фимбриолизис, фимбриопластика. В послеоперационном периоде: 1. Лечение одним из антибактериальных препаратов в течение 5– 7 дней: ● Цефалоспорины 1 поколения. Активны в отношении грамположительных кокков, грамотрицательных аэробов: ✦ цефазолин по 1 г 2 р/сут в/в или ✦ цефалексин по 1 г 2 р/сут в/в. ● Комбинация пенициллинов и ингибиторов бета-лактамазы. Обладают широким спектром действия: ✦ амоксициллин + клавулановая кислота по 1,2 г 3 р/сут в/в или ✦ тикарциллин + клавулановая кислота по 3,1 г 3 р/сут в/в.
ЛС, применяемые в целях сохранения и восстановления...
263
Аминогликозиды. Активны в отношении грамположительных кокков, грамотрицательных аэробов: ✦ гентамицин по 80 мг 3 р/сут в/м. ● Линкозамиды. Активны в отношении грамположительных аэробов, грамотрицательных анаэробов: ✦ линкомицин по 600 мг 3 р/сут в/м. 2. Противогрибковые средства. Активны в отношении грибов Candida: ● нистатин по 500 000 ЕД 4 р/сут 5–7 дней или ● флуконазол по 150 мг однократно или ● итраконазол по 200 мг/сут 3 дня. 3. Производные нитроимидазола. Активны в отношении анаэробов, простейших: ● метронидазол по 500 мг в/в капельно 3–5 дней или ● тинидазол внутрь 2 г однократно. ●
●
Дополнительное лечение: Физические факторы, гирудотерапия.
N97.2 ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ МАТОЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ Основное лечение — гистерорезектоскопия и разрушение синехий. Циклическая гормональная терапия последовательным назначением эстрогенов и гестагенов в течение 3–6 мес (см. подготовительную терапию при гипогонадотропном гипогонадизме). Дополнительное лечение — применение физических факторов, гирудотерапии.
N97.3 ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ Основное лечение — искусственное оплодотворение спермой мужа (ИОСМ). Альтернативное лечение — ИОСМ на фоне индукции овуляции по схемам, приведенным в разделах «Гипогонадотропный гипогонадизм» и «Синдром поликистозных яичников».
264
Раздел 9
N97.9 ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ НЕУТОЧНЕННОЕ При недостаточности лютеиновой фазы ●
Гестагены: дидрогестерон внутрь по 20 мг с 14–16-го по 25-й день менструального цикла в течение 3 мес или ✦ прогестерон интравагинально по 300 мг с 14–16-го по 25-й день менструального цикла в течение 3 мес. Хорионический гонадотропин в/м на 5, 7, 9-й день после овуляции по 1500–2500 ЕД. ✦
●
При синдроме неовулировавшего фолликула Хорионический гонадотропин 10 000 ЕД в/м при наличии зрелого фолликула в спонтанном цикле с последующей поддержкой лютеиновой фазы (см. выше).
Альтернативное лечение Проводится индукция овуляции с применением антиэстрогенов или гонадотропинов по схемам, приведенным в разделе «Синдром поликистозных яичников» с последующим введением хорионического гонадотропина 10 000 ЕД в/м и поддержкой лютеиновой фазы менструального цикла (см. выше).
При субфертильных показателях спермы, подозрении на иммунологический фактор бесплодия Основное лечение — искусственное оплодотворение спермой мужа (ИОСМ). Альтернативное лечение — ИОСМ на фоне индукции овуляции по схемам, приведенным в разделах «Гипогонадотропный гипогонадизм» и «Синдром поликистозных яичников». При неэффективности — экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона.
N98.1 ГИПЕРСТИМУЛЯЦИЯ ЯИЧНИКОВ Инфузионная терапия Общий объем инфузионной терапии за сутки 1500–2000 мл под контролем уровня белка, гематокрита, диуреза.
ЛС, применяемые в целях сохранения и восстановления...
●
●
●
●
●
265
В/в капельно: Коллоидные растворы: ✦ гидроксиэтилкрахмал 6% или 10% р-р — 60–100 г/сут. Обладает волемическими свойствами за счет удерживания воды во внутрисосудистом пространстве, улучшает реологические свойства крови; ✦ альбумин 10% или 20% р-р — 40–60 г/сут. Показан при концентрации альбумина в плазме крови менее 25 г/л. Поддерживает онкотическое давление крови, способствует переходу тканевой жидкости в кровь. Возможны аллергические реакции. Кристаллоидные растворы: ✦ декстроза 5% раствор — 25–50 г или ✦ натрия хлорида 0,9% раствор — 9 г. Витамины: ✦ аскорбиновая кислота 1 г/сут. Уменьшает проницаемость сосудистой стенки. Прямые антикоагулянты (назначают при гиперкоагуляции под контролем гемостазиограммы; предпочтительно использование низкомолекулярных гепаринов): ✦ гепарин натрия по 5000–10 000 ЕД/сут п/к в живот. Низкомолекулярные гепарины: ✦ далтепарин натрия по 5000-10 000 МЕ/сут п/к в живот или ✦ надропарин кальция 100 МЕ/(кг·сут) п/к в живот или ✦ эноксапарин натрия 40–80 мг/сут п/к в живот.
При почечной недостаточности После восстановления объема циркулирующей плазмы — допамин 2–5 мкг/(кг·сут) в/в капельно.
При нарастании дыхательной недостаточности Эвакуация асцитической жидкости из брюшной и плевральных полостей.
При кровотечении (разрыв кист яичников) и перекруте яичников Хирургическое лечение.
266
Раздел 9
N46.0 МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ При состояниях, связанных с недостатком тестостерона ● ●
●
● ● ● ●
● ●
Андрогены (противопоказаны при карциноме простаты): тестостерон по 120 мг/сут 3 мес или местеролон 150 мг/сут 3 мес. Для стимуляции сперматогенеза: Антиэстрогены — кломифен по 25–30 мг/сут 3 мес. Гонадотропины: менотропины по 75 МЕ/сут 3 мес или фоллитропин альфа по 150 МЕ/сут 3 мес или фоллитропин бета по 150 МЕ/сут 3 мес или гонадотропин хорионический по 1500 МЕ/сут 3 р/нед 3 мес или по 500 МЕ/сут в сочетании с менотропинами. Ингибиторы секреции пролактина: бромокриптин по 2,5 мг/сут 3 мес или каберголин по 0,5 мг 2 р/нед 3 мес.
Дополнительное лечение ●
Периферический вазодилататор: пентоксифиллин по 100 мг 3 р/сут внутрь 2 мес. Следует соблюдать осторожность при язвенной болезни, сердечно-сосудистой недостаточности.
N70.0 ОСТРЫЙ САЛЬПИНГИТ И ООФОРИТ Нетяжелая форма 1. Антибактериальная терапия внутрь в течение 5–7 дней (один из препаратов): ● Комбинация пенициллинов и ингибиторов бета-лактамазы. Обладают широким спектром действия. ✦ амоксициллин+клавулановая кислота по 625 мг 3 р/сут. ● Тетрациклины. Обладают широким спектром действия: грамположительные аэробы: кокки, спорообразующие бактерии, неспорообразующие бактерии, грамотрицательные кокки и палочки, хламидии, микоплазмы: ✦ доксициклин по 100 мг 2 р/сут.
ЛС, применяемые в целях сохранения и восстановления...
267
Макролиды. Активны в отношении грамположительных кокков, грамотрицательных бактерий, гарднерелл, хламидий, микоплазм, уреаплазм. Один из препаратов: ✦ рокситромицин по 150 мг 2 р/сут или ✦ джозамицин по 500 мг 2 р/сут. ● Фторхинолоны. Активны в отношении всех грамположительных и грамотрицательных бактерий. Один из препаратов: ✦ ципрофлоксацин по 250 мг 3 р/сут или ✦ левофлоксацин по 250 мг 2 р/сут. 2. Производные нитроимидазола внутрь. Активны в отношении анаэробов, простейших: ● метронидазол по 500 мг 3 р/сут 5 дней или ● орнидазол по 500 мг 3 р/сут 5 дней или ● тинидазол 2 г однократно. 3. Противогрибковые средства внутрь. Активны в отношении грибов Candida: ● нистатин по 500 000 ЕД 4 р/сут 5–7 дней или ● флуконазол по 150 мг однократно или ● итраконазол по 200 мг 3 дня. 4. Дополнительное лечение ● Антигистаминные препараты внутрь. Предупреждают развитие аллергических реакций: ✦ хлоропирамин по 25 мг 2 р/сут или ✦ мебгидролин по 100 мг 3 р/сут ● Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают противовоспалительное, анальгезирующее действие. Ректально в свечах или внутрь назначают один из препаратов: ✦ диклофенак или индометацин по 50 мг 2 р/сут 10 дней или ✦ напроксен по 500 мг 2 р/сут 10 дней. ● Препараты рекомбинантных интерферонов. Оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие: ✦ интерферон альфа-2 по 500 000 МЕ 2 р/сут ректально 10 дней. ● Иммуностимуляторы. Оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие: ✦ аминодигидрофталазиндион натрия по 0,1 г в/м 10–15 дней. ●
При тяжелом течении 1. Антибактериальная терапия парентерально 7–10 дней. Во время антибактериальной терапии проводится оценка клинической
268
Раздел 9
эффективности комбинации препаратов через 3 дня, при необходимости — смена препаратов через 5–7 дней. Цефалоспорины III–IV поколения. Активны в отношении грамотрицательных бактерий, стафилококков. ✦ цефотаксим или цефтриаксон, или цефепим по 1 г 2 р/сут в/в ● Комбинация пенициллинов и ингибиторов бета-лактамазы: ✦ амоксициллин + клавулановая кислота по 1,2 г 3 р/сут в/в или ✦ тикарциллин + клавулановая кислота по 3,1 г 3 р/сут в/в. ● Фторхинолоны: ✦ моксифлоксацин по 400 мг в/в 1 р/сут или ✦ ципрофлоксацин по 200 мг 2 р/сут в/в. ● Аминогликозиды: ✦ гентамицин 240 мг 1 р/сут или амикацин 0,5–1 мл 2 р/сут в/в. ● Карбапенемы: ✦ имипенем +циластатин или меропенем по 0,5–1 г 2 р/сут в/в. ● Линкозамиды: ✦ линкомицин по 600 мг 3 р/сут в/в. 2. Производные нитроимидазола в/в: ● метронидазол по 500 мг 2 р/сут 5 дней. 3. Противогрибковые средства внутрь. Активны в отношении грибов Candida: ● нистатин по 500 000 ЕД 4 р/сут 5–7 дней или ● флуконазол по 150 мг однократно или ● итраконазол по 200 мг 3 дня. 4. Коллоидные и кристаллоидные растворы в/в капельно: ● гидроксиэтилкрахмал 6% или 10% р-р — 60–100 г/сут или ● декстроза 5% р-р — 25—50 г/сут или ● натрия хлорида 0,9% раствор — 9 г/сут. 5. Витамины в/в струйно или капельно в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы: ● аскорбиновая кислота 500 мг/сут. ● кокарбоксилаза 100 мг. 6. Дополнительное лечение: ● Иммуноглобулины человека: ✦ иммуноглобулин человека нормальный в/в капельно в дозе 0,2–0,8 г/кг массы тела (cодержит иммуноглобулин G, дополняет антибактериальную терапию при тяжелых инфекциях). ● Препараты рекомбинантных интерферонов. Оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие:
ЛС, применяемые в целях сохранения и восстановления...
●
●
●
269
✦ интерферон альфа-2 по 500 000 МЕ 2 р/сут ректально 10 дней. Иммуностимуляторы (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие): ✦ аминодигидрофталазиндион натрия по 0,1 г в/м 10–15 дней или ✦ метилглукамина акридонацетат по 0,25 г в/м через день 10 дней или ✦ оксодигидроакридинилацетат натрия по 0,25 г в/м через день 10 дней. Методы гравитационной хирургии крови. Оказывают дезинтоксикационное, имуностимулирующее, противомикробное, противовирусное действие. ✦ Плазмаферез, эндоваскулярное лазерное облучение крови. Лапароскопия, ревизия и санация полости малого таза, промывание полости малого таза озонированным 0,9% раствором хлорида натрия.
N70.1 ХРОНИЧЕСКИЙ САЛЬПИНГИТ И ООФОРИТ Основное лечение ●
●
●
Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают противовоспалительное, анальгезирующее действие. Ректально в свечах или внутрь: ✦ диклофенак или индометацин по 50 мг 2 р/сут 10 дней или напроксен по 500 мг 2 р/сут 10 дней. Препараты рекомбинантных интерферонов. Оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие: ✦ интерферон альфа-2 по 500 000 МЕ 2 р/сут ректально 10 дней. Иммуностимуляторы. Оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие: ✦ аминодигидрофталазиндион по 0,1 г в/м 10–15 дней или ✦ метилглукамина акридонацетат по 0,25 г в/м через день 10 дней или ✦ оксодигидроакридинилацетат натрия по 0,25 г в/м через день 10 дней.
Дополнительное лечение ●
Комбинированные пероральные эстроген-гестагенные препараты монофазные низкодозированные. Нормализуют функцию ги-
270
●
●
●
Раздел 9
поталамо-гипофизарно-яичниковой системы. При длительном применении необходим контроль гемостаза, функций печени. Внутрь с 5-го по 25-й день менструального цикла ежедневно: ✦ этинилэстрадиол 30 мкг/сут + диеногест 2 мг/сут или ✦ этинилэстрадиол 30 мкг/сут + дроспиренон 3 мг/сут или ✦ этинилэстрадиол 30 мкг/сут + гестоден 75 мкг/сут или ✦ этинилэстрадиол 30 мкг/сут + дезогестрел 150 мкг/сут. Традиционные методы терапии — физиотерапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, курортное лечение. Методы гравитационной хирургии крови — плазмаферез, эндоваскулярное лазерное облучение крови, ультрафиолетовое облучение крови.
N71.1 ХРОНИЧЕСКАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ МАТКИ Основное лечение ●
●
●
Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают противовоспалительное, анальгезирующее действие. Ректально в свечах или внутрь: ✦ диклофенак или индометацин по 50 мг 2 р/сут 10 дней или напроксен по 500 мг 2 р/сут 10 дней. Препараты рекомбинантных интерферонов. Оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие: ✦ интерферон альфа-2 по 500 000 МЕ 2 р/сут ректально 10 дней. Иммуностимуляторы. Оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие: ✦ аминодигидрофталазиндион по 0,1 г в/м 10–15 дней или ✦ метилглукамина акридонацетат по 0,25 г в/м через день 10 дней или ✦ оксодигидроакридинилацетат натрия по 0,25 г в/м через день 10 дней.
В дни менструации ●
Тетрациклины. Обладают широким спектром действия: грамположительные аэробы: кокки, спорообразующие бактерии, неспорообразующие бактерии, грамотрицательные кокки и палочки, хламидии, микоплазмы: ✦ доксициклин внутрь по 100 мг 2 р/сут 5 дней.
ЛС, применяемые в целях сохранения и восстановления... ●
●
●
●
271
Макролиды. Активны в отношении грамположительных кокков, грамотрицательных бактерий, гарднерелл, хламидий, микоплазм, уреаплазм: ✦ рокситромицин по 150 мг 2 р/сут или ✦ джозамицин по 500 мг 2 р/сут. Фторхинолоны Активны в отношении всех грамположительных и грамотрицательных бактерий: ✦ ципрофлоксацин по 250 мг 3 р/сут или ✦ левофлоксацин по 250 мг 2 р/сут. Производные нитроимидазола внутрь. Активны в отношении анаэробов, простейших: ✦ метронидазол по 500 мг 3 р/сут 5 дней или ✦ орнидазол по 500 мг 3 р/сут 5 дней или ✦ тинидазол 2 г однократно. Противогрибковые средства внутрь. Активны в отношении грибов Candida: ✦ нистатин по 500 000 ЕД 4 р/сут 5 дней или ✦ флуконазол по 150 мг однократно или ✦ итраконазол по 200 мг 3 дня.
Дополнительное лечение с целью улучшения трофических процессов, активности рецепторного аппарата, микроциркуляции в матке: ● Циклическая гормонотерапия эстрогенами и гестагенами 3 мес. Эстрогены 15 дней внутрь: эстрадиол по 2–4 мг /сут; или этинилэстрадиол по 50–100 мкг/сут. Затем гестагены: ✦ дидрогестерон 10–20 мг/сут внутрь 10 дней или ✦ прогестерон 300 мг/сут интравагинально. ● Альтернативная терапия комбинированными двухфазными препаратами: ✦ эстрадиол 2 мг + дидрогестерон 10 мг внутрь 28 дней или ✦ эстрадиол 2 мг + норгестрел 500 мкг («Цикло-прогинова») внутрь 21 день. ● Витамины: ✦ фолиевая кислота по 5 мг 3 р/сут 1 мес; ✦ витамин Е по 400 мг в сутки 1 мес. ● пентоксифиллин по 100 мг 3 р/сут внутрь 1 мес или ● «Актовегин» по 200 мг 3 р/сут 1 мес. ● Традиционные методы лечения — физиотерапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, курортное лечение.
272
Раздел 9
N80.0 ЭНДОМЕТРИОЗ МАТКИ Агонисты гонадолиберина в течение 3–6 мес. При длительном приеме развиваются эстрогендефицитные состояния: ● бусерелин 0,2% р-р по 0,9–1,2 мг/сут (по 150 мкг в каждую ноздрю 3–4 р/сут), начиная с 21-го или 2-го дня менструального цикла, интраназально или ● бусерелин 3,75 мг в/м, инъекции раз в 28 дней или ● лейпрорелин 3,75 мг или ● трипторелин 3,75 мг или ● госерелин 3,6 мг.
Альтернативная терапия: Антигонадотропины. Обладают побочным андрогеноподобным действием: ● даназол внутрь по 400–600 мг/сут со 2 дня менструального цикла 3–6 мес или ● гестринон по 2,5 мг 2 р/нед со 2-го дня менструального цикла 3–6 мес Гестагены: ● дидрогестерон по 20 мг с 5-го по 25-й день менструального цикла 3–6 мес или ● линэстренол по 10 мг с 5-го по 25-й день менструального цикла 3–6 мес ● левоноргестрел — высвобождающая внутриматочная система.
При болезненных менструациях Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают противовоспалительное, анальгезирующее действие. Ректально в свечах или внутрь: ● диклофенак или индометацин по 50 мг 2 р/сут 10 дней или ● напроксен по 500 мг 2 р/сут 10 дней (перед и во время менструации). При неэффективности консервативного лечения — гистерэктомия.
N80.1 ЭНДОМЕТРИОЗ ЯИЧНИКОВ Хирургическое лечение — лапароскопическая коагуляция очагов эндометриоза, энуклеация эндометриоидных кист яичников
ЛС, применяемые в целях сохранения и восстановления...
273
с последующей медикаментозной терапией, описанной в разделе «Эндометриоз матки».
N80.2 ЭНДОМЕТРИОЗ МАТОЧНОЙ ТРУБЫ Хирургическое лечение – лапароскопическая коагуляция очагов эндометриоза с последующей медикаментозной терапией, описанной в разделе «Эндометриоз матки».
N80.3 ЭНДОМЕТРИОЗ ТАЗОВОЙ БРЮШИНЫ Хирургическое лечение – лапароскопическая коагуляция очагов эндометриоза с последующей медикаментозной терапией, описанной в разделе «Эндометриоз матки».
D25.1 ИНТРАМУРАЛЬНАЯ ЛЕЙОМИОМА МАТКИ При небольших размерах узлов – в течение 3–6 мес агонисты гонадолиберина — интраназально бусерелина 0,2% р-р по 0,9–1,2 мг/сут (по 150 мкг в каждую ноздрю 3–4 р/сут), начиная с 21-го или 2-го дня менструального цикла; или в/м инъекции раз в 28 дней: ● бусерелин 3,75 мг или ● лейпрорелин 3,75 мг или ● трипторелин 3,75 мг или ● госерелин 3,6 мг.
Альтернативная терапия Гестагены: дидрогестерон по 20 мг с 5-го по 25-й день менструального цикла 3–6 мес или ● линестренол по 10 мг с 5-го по 25-й день менструального цикла 3–6 мес. Антигонадотропины: ● гестринон по 2,5 мг 2 р/нед со 2-го дня менструального цикла 3– 6 мес. Комбинированные монофазные эстроген-гестагенные препараты низкодозированные с 5-го по 25-й день менструального цикла: ●
274
Раздел 9
этинилэстрадиол 30 мкг/сут + диеногест 2 мг/ сут или этинилэстрадиол 30 мкг/сут + дроспиренон 3 мг/ сут или ● этинилэстрадиол 30 мкг/сут + гестоден 75 мкг/сут или ● этинилэстрадиол 30 мкг/сут + дезогестрел 150 мкг/сут. При больших узлах, быстром росте миомы — консервативная миомэктомия. В качестве предоперационной подготовки при больших узлах проводится лечение агонистами гонадолиберина в течение 3–6 мес (см. выше). ● ●
Вазоконстриктор Аналог вазопрессина, применяется для профилактики и уменьшения кровотечения во время операции при удалении больших узлов: ● терлипрессин по 200–400 мг местно интраоперационно.
После операции в течение 3–6 мес Гестагены: дидрогестерон 20 мг /сут внутрь или ● прогестерон 300 мг /сут интравагинально во 2-ю фазу менструального цикла или Комбинированные монофазные эстроген-гестагенные препараты низкодозированные с 5-го по 25-й день менструального цикла: ● этинилэстрадиол 30 мкг/сут + диеногест 2 мг/сут или ● этинилэстрадиол 30 мкг/сут + дроспиренон 3 мг/сут или ● этинилэстрадиол 30 мкг/сут + гестоден 75 мкг/сут или ● этинилэстрадиол 30 мкг/сут + дезогестрел 150 мкг/сут. ●
При обильных менструациях ●
●
●
●
Гемостатики: этамзилат по 250 мг 2–3 р/сут внутрь или 12,5% р-р по 2 мл в/ м 2–3 р/сут или аминокапроновая кислота 5% р-р 100 мл в/в капельно. Антианемические препараты внутрь 1–3 мес: железа (II) сульфат 100 мг + фолиевая кислота 5 мг + цианокобаламин 10 мкг + аскорбиновая кислота 100 мг 1–2 р/сут. железа (III) гидроксид полимальтозат 100 мг + фолиевая кислота 3,5 мг 2–3 р/сут.
ЛС, применяемые в целях сохранения и восстановления...
275
D25.2 СУБСЕРОЗНАЯ ЛЕЙОМИОМА МАТКИ См. раздел «Интрамуральная лейомиома матки».
N94.4 ПЕРВИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают противовоспалительное, аналгезирующее действие. Ректально в свечах или внутрь: ● диклофенак или индометацин по 50 мг 2 р/сут 10 дней или ● напроксен по 500 мг 2 р/сут 10 дней или кеторолак по 10 мг 2 р/сут 10 дней (перед и во время менструации). Комбинированные монофазные эстроген-гестагенные препараты низкодозированные с 5-го по 25-й день менструального цикла: ● этинилэстрадиол 30 мкг/сут + диеногест 2 мг/сут или ● этинилэстрадиол 30 мкг/сут + дроспиренон 3 мг/сут или ● этинилэстрадиол 30 мкг/сут + гестоден 75 мкг/сут или ● этинилэстрадиол 30 мкг/сут + дезогестрел 150 мкг/сут. Гестагены с 16-го по 25-й день менструального цикла: ● дидрогестерон 20 мг /сут внутрь или ● прогестерон 300 мг/сут интравагинально. Спазмолитики: ● дротаверин по 40–80 мг 3 р/сут. Витамины: ● витамин Е по 150–300 мг/сут за 3 дня до менструации. Антагонисты кальция: ● нифедипин по 10 мг 2 р/сут. Физиотерапия, иглорефлексотерапия.
N94.5 ВТОРИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ Лечение, как при первичной дисменорее. При дисменорее, обусловленной эндометриозом, — коагуляция очагов эндометриоза, агонисты гонадолиберина. При пороках развития матки, субмукозных узлах — оперативное лечение. При невралгии тазовых нервов, хроническом сальпингоофорите — лечение, как при первичной дисменорее.
10. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях и осложнениях в гинекологической эндокринологии
N83.0 ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ Гестагены. Дидрогестерон по 20 мг/сут с 14–16-го по 28-й день менструального цикла или с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 3–6 мес («Дюфастон®»). ● Норэтистерон по 5–10 мг/сут с 16-го по 25-й день менструального цикла или с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 3–6 мес. Комбинированные пероральные контрацептивные препараты (средне-низкодозированные, монофазные) по 1 таблетке в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 3–6 мес. ● Этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг («Ригевидон®»). ● Этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг («Фемоден®»). ● Этинилэстрадиол 30 мкг + дроспиренон 3мг («Ярина®»). ● Этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг («Логест®»). ●
Альтернативное лечение Хирургическое, предпочтительно лапароскопическим доступом. Объем операции может быть следующим: удаление кисты, коагуляция или зашивание ложа кисты, резекция яичника, удаление яичника (при перекруте яичника или нагноении кисты). В экстренных случаях (например, при разрыве кисты яичника) хирургическое лечение становится основным.
278
Раздел 10
N83.1 КИСТА ЖЕЛТОГО ТЕЛА ЯИЧНИКА ОСНОВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Антигонадотропные препараты. Гестринон по 2,5 мг 2 р/нед с 1–2-го дня менструального цикла (3–6 мес). ● Даназол по 400–600 мг/сут в непрерывном режиме (3–6 мес). Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона. Применяют с целью десенситизации гипоталамо-гипофизарной системы. При длительном приеме возникают симптомы гипоэстрогении. Гозерелин, лейпрорелин, трипторелин вводят п/к в переднюю брюшную стенку или в/м 1 раз в 28 дней на 1–3-й день менструального цикла (3–4 мес). ● Гозерелин 3,6 мг. ● Лейпрорелин 3,75 мг. ● Трипторелин 3,75 мг. ● Бусерелин 3,75 мг. ● Бусерелина ацетат 0,2% р-р по 2 впрыскивания 3 р/сут интраназально с 1–3-го дня менструального цикла (3–6 мес). ●
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ ●
●
●
● ●
НПВС. Диклофенак ректально в свечах или внутрь по 50–100 мг/сут (7–10 дней). Индометацин ректально в свечах или внутрь по 50–100 мг/сут (7–10 дней). Напроксен по 500–1000 мг/сут ректально в свечах или внутрь (7–10 дней). Мелоксикам по 7,5–15 мг/сут внутрь. Нимесулид по 100–200 мг/сут внутрь («Найз»).
N84.0 ПОЛИП ТЕЛА МАТКИ После удаления полипа эндометрия — проведение противовоспалительной терапии с учетом выявленного инфекционного возбудителя.
ЛС, применяемые при заболеваниях и осложнениях...
279
Антибактериальная терапия ●
Комбинация пенициллинов и ингибиторов бета-лактамазы внутрь. Амоксициллин/клавулановая кислота по 375–625 мг 2 р/сут. Тетрациклины внутрь. ✦ Доксициклин по 100 мг 2 р/сут (5–7 дней). Макролиды внутрь. ✦ Рокситромицин по 150 мг 2 р/сут (5–7 дней). Фторхинолоны внутрь. ✦ Ципрофлоксацин по 500 мг 2 р/сут (5–7 дней). Производные нитроимидазола внутрь. ✦ Метронидазол по 500 мг 2 р/сут (5 дней). ✦ Тинидазол по 500 мг 2 р/сут (2 дня). ✦ Орнидазол 500 мг 2 р/сут (7–10 дней). Противогрибковые средства внутрь. ✦ Нистатин по 500 000 ЕД 4 р/сут. ✦ Флуконазол 150 мг однократно. ✦ Итраконазол по 200 мг 2 р/сут (3 дня). ✦
●
●
●
●
●
N85.0 ЖЕЛЕЗИСТАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ (ЖЕЛЕЗИСТО-КИСТОЗНАЯ) I этап лечения Консервативная гормональная терапия ●
●
Предусматривает выбор одного из перечисленных средств. Прогестагены. ✦ Норэтистерон по 10 мг/сут с 16-го по 25-й день менструального цикла или с 5-го по 25-й день менструального цикла внутрь (6 мес). ✦ Дидрогестерон по 20–30 мг/сут с 14-го дня менструального цикла или с 5-го по 25-й день менструального цикла внутрь («Дюфастон®»). ✦ Гидроксипрогестерон 12,5% р-р по 2 мл в/м 2 р/нед (6 мес). ✦ Медроксипрогестерон по 150 мг (1 инъекция) в/м 1 раз в месяц (всего 3 инъекции), затем 1 инъекция 1 раз в 3 мес. ✦ Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система («Мирена®») сроком на 6 мес (до 5 лет). Средне- и низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивные препараты.
280 ●
Раздел 10
Антигонадотропные препараты. Даназол по 400–600 мг/сут в непрерывном режиме (6 мес). Гестринон по 2,5 мг 2 р/нед (6 мес).
✦ ✦
II этап Хирургическое (эндоскопическое) лечение — см. выше. При всех перечисленных методах терапии необходимо произвести контрольное ультразвуковое исследование и диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии для выбора дальнейшей тактики ведения пациентки.
N93.4 СИНДРОМ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ I этап лечения Нейропсихическая форма ●
●
●
1. Обусловленная гиперпролактинемией. Агонист рецепторов дофамина. ✦ Бромокриптин по 2,5 мг/сут. Дозу подбирают индивидуально от 1,25 мг до 5 мг/сут в зависимости от уровня пролактина в крови. Прием следует начинать с малых доз (0,6–1,25 мг/сут) с постепенным увеличением дозы. ✦ Хинаголид по 0,075–0,15 мг/сут под контролем уровня пролактина в крови. Начинают прием с 0,025 мг/сут с увеличением дозы до 0,05 мг через 3 дня и до 0,075 мг через неделю. ✦ Каберголин (обладает пролонгированным эффектом) по 0,5– 1 мг 2 р/нед под контролем уровня пролактина в крови. Продолжительность лечения — 6 мес. 2. При недостаточности лютеиновой фазы. Прогестагены. ✦ Дидрогестерон по 10–20 мг/сут с 14-го дня менструального цикла (14 дней) (Дюфастон®). Комбинированные пероральные контрацептивные препараты (средне-низкодозированные, монофазные) по 1 таблетке в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 6–12 мес. ✦ Этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг («Ригевидон®»). ✦ Этинилэстрадиол 30 мкг + дроспиренон 3 мг («Ярина®»). ✦ Этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг («Логест®»).
ЛС, применяемые при заболеваниях и осложнениях...
281
ЦЕФАЛГИЧЕСКАЯ ФОРМА ●
Анксиолитики внутрь. Алпразолам по 0,25–0,5 мг/сут 2–3 мес. Седативные средства растительного происхождения; внутрь. ✦ «Ново-Пассит®» по 5 мл (1 ч.л.) 2–3 р/сут. ✦ «Гелариум®» по 1 табл 3 р/сут. Антидепрессанты, внутрь. ✦ Тианептин по 12,5 мг/сут 1–2 р/сут 2–3 мес. ✦ Сертралин по 50–100 мг/сут. Витамины. ✦ Пиридоксин в/м по 2 мл 5 дней, затем по 1 мл 10 дней. ✦ Тиамин в/м через день по 25–50 мг/сут (продолжительность лечения — 15–30 дней). Ноотропные средства, внутрь. ✦ Пирацетам по 400 мг 2 р/сут (1 мес). ✦ Ацетиламиноянтарная кислота по 250 мг (1 ампула; 10 мл) 2– 3 р/сут в течение 1 мес. Лечебное питание. Иглорефлексотерапия. Лечебные физические факторы. ✦
●
●
●
●
● ● ●
Отечная форма ●
Мочегонные средства, внутрь. Фитосборы с мочегонным действием (1 мес). Клопамид по 10 мг/сут через день во II фазе менструального цикла. ✦ Спиронолактон по 25 мг 2 р/сут (15 дней) во II фазе менструального цикла. Витамины. ✦ Пиридоксин в/м по 2 мл 5 дней, затем по 1 мл 10 дней. ✦ Тиамин в/м через день по 25–50 мг/сут (продолжительность лечения — 15–30 дней). Антигистаминные средства. ✦ Клемастин по 1 мг/сут во II фазе менструального цикла (курс 3–6 мес). Лечебное питание. ✦ ✦
●
●
●
Кризовая форма В дополнение к терапии нейропсихической и отечной форм назначают следующие препараты.
282 ● ● ●
●
●
Раздел 10
β-Адреноблокаторы. ✦ Пропранолол по 20 мг/сут (15–30 дней). Анксиолитики. ✦ Диазепам по 1,25–2,5 мг/сут (30 дней). Спазмолитические средства. ✦ «Папазол®» (папаверина гидрохлорид 30 мг + бендазол 30 мг) по 1 таблетке 2 р/сут (10–15 дней). Препараты, снимающие головокружение. ✦ Циннаризин по 75 мг/сут (30 дней). Периферический вазодилататор. ✦ Пентоксифиллин по 400 мг 1–2 р/сут (15–20 дней).
II этап лечения При неэффективности предлагаемого лечения любой из форм предменструального синдрома показано назначение аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона с целью выключения менструального цикла (схемы — см. «Фолликулярная киста яичника»).
N85.1 АДЕНОМАТОЗНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ (АТИПИЧЕСКАЯ) I этап лечения Гормональная терапия На фоне гормональной терапии необходим контроль за состоянием эндометрия: УЗИ и гистероскопия с диагностическим выскабливанием каждые 3–6 мес. ● Прогестагены. ✦ Медроксипрогестерон по 150–500 мг в/м 1–2 р/нед в непрерывном режиме в течение 6 мес. ● Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона. ✦ Бусерелин 3,75 мг в/м в виде ежемесячных депо-инъекций в течение 4–6 мес или бусерелина 0,2% р-р по 0,9–1,2 мг/сут (по 150 мкг в каждую ноздрю 3–4 р/сут). ✦ Гозерелин 3,6 мг в/м в виде ежемесячных депо-инъекций в течение 4–6 мес. ✦ Другие (см. раздел 83.1 по МКБ).
II этап лечения Хирургическое (эндоскопическое) лечение — см. выше.
ЛС, применяемые при заболеваниях и осложнениях...
283
Е22.1 ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ При функциональной гиперпролактинемии ●
Агонисты рецепторов дофамина; внутрь. Назначают с целью снижения секреции пролактина; необходимо определение уровня пролактина в крови для подбора среднесуточной индивидуальной дозы. ✦ Бромокриптин по 2,5 мг/сут. Прием следует начинать с малых доз (0,6–1,25 мг/сут) с постепенным увеличением дозы до 5– 7,5 мг/сут в 2–3 приема под контролем уровня пролактина в крови. ✦ Хинаголид по 0,075–0,15 мг/сут под контролем уровня пролактина в крови. Начинают прием с 0,025 мг/сут, затем увеличивают дозу до 0,05 мг через 3 дня и до 0,075 мг через неделю. ✦ Каберголин (обладает пролонгированным эффектом) по 0,25– 1 мг 2 р/нед под контролем уровня пролактина в крови. Продолжительность лечения — 6 мес. На время лечения и в течение последующего месяца после прекращения терапии рекомендуется предохранение от беременности.
При микро- и макропролактиномах Бромокриптин, хинаголид, каберголин назначают на длительный период времени после подбора индивидуальной дозы. При наступлении беременности прием препаратов следует прекратить.
При макроаденоме гипофиза и гиперпролактинемии Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о необходимости специального лечения (оперативного, лучевого).
N91.1 ВТОРИЧНАЯ АМЕНОРЕЯ (МАТОЧНАЯ ФОРМА) I этап лечения Противовоспалительная терапия с учетом выявленного инфекционного возбудителя ●
Антибактериальная терапия. Комбинация пенициллинов и ингибиторов β-лактамазы, внутрь. ✦ Амоксициллин/клавулановая кислота по 375–625 мг 2 р/сут.
284 ●
Раздел 10
Тетрациклины, внутрь. Доксициклин по 100 мг 2 р/сут (5–7 дней). Макролиды, внутрь. ✦ Рокситромицин по 150 мг 2 р/сут (5–7 дней). ✦ Джозамицин по 500 мг 2 р/сут (10–14 дней). Фторхинолоны, внутрь. ✦ Ципрофлоксацин по 500 мг 2 р/сут (5 дней). ✦ Ломефлоксацин по 400 мг 2 р/сут (5–7 дней). ✦ Пефлоксацин по 400 мг 2 р/сут (5–7 дней). Производные нитроимидазола. ✦ Метронидазол по 500 мг 2 р/сут внутрь (7–10 дней) или по 100 мл 2 р/сут в/в (3 дня). ✦ Тинидазол по 500 мг 2 р/сут (2 дня). ✦ Орнидазол 500 мг 2 р/сут (7–10 дней). Противогрибковые средства. ✦ Нистатин по 500 000 ЕД 4 р/сут. ✦ Флуконазол 150 мг однократно. ✦ Кетоконазол по 200 мг 2 р/сут (5 дней). ✦
●
●
●
●
II этап лечения Циклическая заместительная гормональная терапия ●
Комбинированные препараты, содержащие эстроген и гестаген; принимают по 1 таблетке в сутки; курс лечения 3–6 мес. ✦ «Цикло-Прогинова®» (таблетки белого цвета — эстрадиол валерат 2 мг, таблетки светло-коричневого цвета — эстрадиол валерат 2 мг + норгестрел 0,5 мг). ✦ «Климен®» (таблетки белого цвета — эстрадиол валерат 2 мг, таблетки розового цвета — эстрадиол валерат 2 мг + ципротерон 1 мг). ✦ «Фемостон®» (таблетки оранжевого цвета — эстрадиол 2 мг, таблетки желтого цвета — эстрадиол 2 мг + дигидрогестерон 10 мг). ✦ «Климонорм» (таблетки желтого цвета — эстрадиол 2 мг, таблетки бирюзового цвета — эстрадиол 2 мг + левоноргестрел 0,15 мг).
III этап лечения ● ●
Физиотерапевтические методы. Плазмаферез.
ЛС, применяемые при заболеваниях и осложнениях...
285
N92.0 ОБИЛЬНЫЕ И ЧАСТЫЕ МЕНСТРУАЦИИ I этап лечения При регулярном цикле Гормональная терапия. Назначают после исключения беременности и органической патологии матки и яичников. ● Комбинированые пероральные контрацептивные препараты с целью гормонального гемостаза. ✦ «Нон-овлон®» (этинилэстрадиол 50 мкг + норэтистерон 1 мг) по 1 таблетке каждые 3 ч до полной остановки кровотечения (максимальная доза 5–6 таблеток в сутки) с последующим ежедневным снижением дозы до 1 таблетки в сутки. Общая длительность приема составляет 21 день. В последующем необходимо назначение пероральных контрацептивных препаратов сроком на 3–6 мес. ● Антигонадотропные препараты. ✦ Гестринон по 2,5 мг 2 р/нед, начиная с 1–2-го дня менструального цикла (3–6 мес). ● Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона. Гозерелин, лейпрорелин, трипторелин вводят п/к в переднюю брюшную стенку или в/м 1 раз в 28 дней на 1–3-й день менструального цикла (3–4 мес). ✦ Гозерелин 3,6 мг. ✦ Лейпрорелин 3,75 мг. ✦ Трипторелин 3,75 мг. ✦ Бусерелин 3,75 мг. ✦ Бусерелина ацетат 0,2% р-р по 2 впрыскивания 3 р/сут интраназально в течение 4–6 циклов. ● Прогестагены. ✦ Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система («Мирена®»).
II этап лечения ●
НПВС за 2–3 дня до и в дни менструальных кровотечений. Диклофенак ректально в свечах или внутрь по 50–100 мг/сут. Индометацин ректально в свечах или внутрь по 50–100 мг/сут. Напроксен ректально в свечах или внутрь по 500–1000 мг/сут. Синтетические гемостатики.
✦ ✦ ✦ ●
286
Раздел 10
Этамзилат по 250 мг 2–3 р/сут внутрь или 12,5% р-р по 2 мл в/м 2–3 р/сут. Антифибринолитические средства ✦ Аминометилбензойная кислота по 250 мг 2–3 р/сут внутрь в дни менструаций. ✦ Аминокапроновая кислота 5% р-р 100 мл в/в капельно. Средства, стимулирующие мускулатуру матки. ✦ Окситоцин по 1 мл (5 МЕ) в/м 1 р/сут. Средства, стабилизирующие стенку капилляров. Антианемические препараты (по показаниям), внутрь в течение 1–3 мес. ✦ «Тардиферон®» (сульфат железа 256,3 мг + аскорбиновая кислота 30 мг + мукопротеаза 80 мг) по 1 таблетке 2 р/сут. ✦ «Сорбифер дурулес®» (сульфат железа 320 мг + аскорбиновая кислота 60 мг) по 1 таблетке 2 р/сут. ✦ «Фенюльс®» (сульфат железа 150 мг + аскорбиновая кислота 50 мг + комплекс других витаминов) по 1 таблетке 2 р/сут. ✦
●
●
● ●
N94.0 БОЛИ В СЕРЕДИНЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ●
●
●
●
Комбинированные пероральные контрацептивные препараты (средне-низкодозированные, монофазные) по контрацептивной схеме: по 1 таблетке в день с 1-го дня менструального цикла в течение 21 дня (всего 3 курса). ✦ Этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг («Ригевидон®»). ✦ Этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг («Фемоден®»). ✦ Этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг («Логест®»). НПВС; схема назначения — с 10-го дня менструального цикла в течение 7–10 дней; курс лечения 3–6 мес. ✦ Диклофенак ректально в свечах или внутрь по 50–100 мг/сут. ✦ Индометацин ректально в свечах или внутрь по 50–100 мг/сут. ✦ Напроксен ректально в свечах или внутрь по 500–1000 мг/сут. ✦ Мелоксикам по 7,5 мг 2 р/сут внутрь. Спазмолитические средства. ✦ Дротаверин по 40 мг 3 р/сут внутрь или 2 мл в/м. Антигистаминные препараты, внутрь. ✦ Хлоропирамин по 25 мг 2 р/сут.
ЛС, применяемые при заболеваниях и осложнениях...
287
Клемастин по 0,5 мг 2 р/сут. Лоратадин по 5 мг 2 р/сут. Диуретики. ✦ Гидрохлоротиазид 12,5 мг + триамтерен 25 мг («Триампур®») по 1 таблетке 1 р/сут (5 дней). ✦ Фитосборы с мочегонным действием. Седативные средства растительного происхождения. ✦ «Гелариум®» по 1 таблетке 2–3 р/сут. ✦ ✦
●
●
N92.4 ОБИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПРЕДМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ После исключения беременности и органической патологии в матке и яичниках (обязательно проведение гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой тела и шейки матки) возможно проведение консервативной медикаментозной терапии. При выявлении органической патологии — см. соответствующий раздел. ● Прогестагены. ✦ Дидрогестерон по 10–30 мг/сут с 14-го по 28-й день менструального цикла в течение 6 мес («Дюфастон®»). ✦ Гидроксипрогестерон 125 мг в/м на 14, 17, 21-й день менструального цикла в течение 6 мес. ✦ Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система («Мирена®»). ● Синтетические гемостатики. ✦ Этамзилат по 250 мг 2–3 р/сут внутрь или в/м (6–7 дней). ● Антифибринолитические средства. ✦ Аминометилбензойная кислота по 250 мг 2–3 р/сут внутрь в дни менструаций. ✦ Аминокапроновая кислота 5% р-р 100 мл в/в капельно. ● Средства, стимулирующие мускулатуру матки. ✦ Окситоцин по 1 мл (5 МЕ) в/м 1 р/сут. ● НПВС. ✦ Диклофенак пролонгированного действия по 100 мг 1 р/сут в/м. ● Антианемические препараты (по показаниям); внутрь в течение 1–3 мес. ✦ «Тардиферон®» (сульфат железа 256,3 мг + аскорбиновая кислота 30 мг + мукопротеаза 80 мг) по 1 таблетке 2 р/сут.
288 ✦ ✦
Раздел 10
«Сорбифер дурулес®» (сульфат железа 320 мг + аскорбиновая кислота 60 мг) по 1 таблетке 2 р/сут. «Фенюльс®» (сульфат железа 150 мг + аскорбиновая кислота 50 мг + комплекс других витаминов) по 1 таблетке 2 р/сут.
N95.1 МЕНОПАУЗА И КЛИМАКТЕРИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ У ЖЕНЩИН Заместительная гормональная терапия ●
●
●
Комбинированные пероральные препараты циклического режима (двухфазные), содержащие аналоги женских половых гормонов (эстроген и гестаген); предназначены для женщин в перименопаузальном периоде с маткой; принимают по 1 таблетке на ночь в течение 21 дня, затем перерыв на 7 дней; курс лечения 5 лет. ✦ «Климонорм®» (таблетки желтого цвета — эстрадиол валерат 2 мг, таблетки бирюзового цвета — эстрадиол валерат 2 мг + левоноргестрел 150 мкг). ✦ «Климен®» (таблетки белого цвета — эстрадиол валерат 2 мг, таблетки розового цвета — эстрадиол валерат 2 мг + ципротерон 1 мг). ✦ «Дивина®» (таблетки белого цвета — эстрадиол валерат 2 мг, таблетки голубого цвета — эстрадиол валерат 2 мг + медроксипрогестерон 10 мг). Комбинированный эстроген-гестагенсодержащий препарат принимают ежедневно без перерыва по 1 таблетке в сутки; курс лечения 5 лет. ✦ «Фемостон®» (таблетки оранжевого цвета — эстрадиол 2 мг, таблетки желтого цвета — эстрадиол 2 мг + дигидрогестерон 10 мг). Комбинированные пероральные препараты непрерывного режима, содержащие аналоги женских половых гормонов (эстроген и гестаген); предназначены для женщин в постменопаузальном периоде с маткой; назначают по 1 таблетке ежедневно без перерыва. ✦ «Паузогест» (эстрадиол 2 мг + норэтистерон 1 мг). ✦ «Климодиен®» (эстрадиол валерат 2 мг + диеногест 2 мг). ✦ «Анжелик®» (17β-эстрадиол 1 мг + дроспиренон 2 мг). ✦ «Фемостон 1/5®» (17β-эстрадиол 1 мг + дидрогестерон 5 мг).
ЛС, применяемые при заболеваниях и осложнениях...
289
Тиболон по 2,5 мг/сут (желательно в одно и то же время); назначают женщинам в постменопаузальном периоде с маткой. Трансдермальные проводящие системы, содержащие моноэстроген — эстрадиол (предназначены для женщин с удаленной маткой). ✦ «Климара®» (пластырь; содержит 3,9 мг эстрадиола; наносят на кожу 1 р/нед). Пероральные препараты, содержащие моноэстроген (предназначены для женщин с удаленной маткой); принимают ежедневно без перерыва. ✦ Эстрадиола валерат по 2 мг 1 р/сут. ✦ Эстриол по 0,5 мг/сут в виде крема или влагалищных свечей по следующей схеме: 2–3 нед ежедневно, 2–3 нед через день, 2–3 нед через 2 дня, далее 2 р/нед длительное время. Применяют только для лечения урогенитальных расстройств. ✦
●
●
Другие методы лечения ●
Растительные препараты. Цимицифуга по 20 мг (1 таблетка) 2 р/сут или по 20 капель 2 р/сут (24 мг препарата в 1 мл р-ра). Гомеопатические средства. ✦ «Климактоплан®» по 1 таблетке 2 р/сут в течение длительного времени. ✦ «Ременс®» по 20 капель 2 р/сут. ✦
●
N81.0 ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ Диагноз устанавливают на основании результатов двухэнергетической (двуфотонной) остеоденситометрии.
Основное лечение ● ●
●
Заместительная гормональная терапия. Бисфосфонаты. ✦ Алендроновая кислота по 70 мг 1 р/нед (Фосамакс). Препараты кальцитонина. ✦ Кальцитонин в виде назального спрея (1 доза — 200 МЕ) или в виде р-ра в ампулах (по 100 МЕ в 1 ампуле). Схема назначения: по 200 МЕ ежедневно или через день п/к или в/м в зависимости от тяжести заболевания (в течение длительного времени).
290 ●
Раздел 10
Ингибиторы костной резорбции, стимуляторы остеогенеза. Фторид натрия по 40–60 мг/сут внутрь. «Остеогенон®» (оссеин-гидроксиапатитный комплекс) по 1660 мг (2 таблетки) 2 р/сут. Препараты кальция. ✦ Колекальциферол 200 МЕ + кальция карбонат 1,25 г («Кальций-Д3 Никомед®») по 1 таблетке 2 р/сут. ✦ ✦
●
✦ ✦ ✦ ✦
Колекальциферол 400 МЕ + кальция карбонат 500 мг («Идеос») по 1 таблетке 2 р/сут. Кальция лактат-глюконат 2,94 г + кальция карбонат 300 мг («Кальций-Сандоз форте®») по 1 таблетке 1–2 р/сут Кальций Д3-ТЭВА®. Комбинированный поливитаминный препарат с минеральными веществами (Са 600 мг + витамин D3 колекальциферол 200 МЕ + магний 40 мг + цинк 7,5 мг + медь 1 мг + марганец 1,8 мг + бор 250 мкг («Витрум Остеомаг») по 1 таблетке 1–2 р/сут).
Дополнительное лечение ● ●
Оздоровительные мероприятия. Диета.
N92.2 ɉɭɛɟɪɬɚɬɧɨɟ ɦɚɬɨɱɧɨɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ⱥɦɢɧɨɤɚɩɪɨɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɇɚɡɧɚɱɚɸɬ ɜɧɭɬɪɶ ɢɡ ɪɚɫɱɟɬɚ 100 ɦɝ/ɤɝ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɤɚɠɞɵɟ 4 ɱ (ɫɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ — 10–15 ɝ) ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6–8 ɞɧɟɣ ɂɛɭɩɪɨɮɟɧ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–5 ɞɧɟɣ ɩɨ 400 ɦɝ ɤɚɠɞɵɟ 4–6 ɱ ɇɟɫɬɟɪɨɢɞɧɵɟ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢ-
ɉɨɥɢɜɚɥɟɧɬɧɵɟ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ɩɪɨɬɟɚɡ ɩɥɚɡɦɵ ɤɪɨɜɢ
1 ɷɬɚɩ – ɝɟɦɨɫɬɚɡ ɉɨɥɢɜɚɥɟɧɬɧɵɟ ɋɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɝɟɦɨɫɬɚɡ ɜ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ɩɪɨɬɟɚɡ ɩɥɚɡɦɵ ɤɪɨɜɢ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–4 ɫɭɬ Ɍɪɚɧɟɤɫɚɦɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɜɧɭɬɪɶ (ɜɧɟ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɩɪɢɟɦɚ ɩɢɳɢ) ɩɨ 250–500 ɦɝ 3–4 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɜ/ɜ ɦɟɞɥɟɧɧɨ 10–15 ɦɥ ɜ ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɵɯ ɢɧɮɭɡɢɨɧɧɵɯ ɪɚɫɬɜɨɪɚɯ (ɞɟɤɫɬɪɚɧɟ, ɪɚɫɬɜɨɪɟ ɚɦɢɧɨɤɚɩɪɨɧɨɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ), — ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɚɹ ɫɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ — 2 ɝ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
«Ƚɢɧɟɤɨɯɟɥɶ» 10 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ 3–6 ɦɟɫ
1 ɷɬɚɩ ȼɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ ɩɪɟɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɧɵɦɢ ɮɢɡɢɱɟɫɤɢɦɢ ɮɚɤɬɨɪɚɦɢ: ɚɭɬɨɦɚɦɦɨɧɢɡɚɰɢɹ ɢɥɢ ɜɢɛɪɨɦɚɫɫɚɠ ɨɤɨɥɨɫɨɫɤɨɜɨɣ ɡɨɧɵ, ɢɥɢ ɷɥɟɤɬɪɨɮɨɪɟɡ ɯɥɨɪɢɫɬɨɝɨ ɤɚɥɶɰɢɹ, ɢɥɢ ɝɚɥɶɜɚɧɢɡɚɰɢɹ ɨɛɥɚɫɬɢ ɜɟɪɯɧɢɯ ɲɟɣɧɵɯ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɝɚɧɝɥɢɟɜ, ɢɥɢ ɷɥɟɤɬɪɨɫɬɢɦɭɥɹɰɢɹ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɢɦɩɭɥɶɫɧɵɦɢ ɬɨɤɚɦɢ ɧɢɡɤɨɣ ɱɚɫɬɨɬɵ, ɢɥɢ ɥɨɤɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɨɬɟɪɦɢɹ, ɢɥɢ ɥɚɡɟɪɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ, ɢɥɢ ɢɝɥɨɪɟɮɥɟɤɫɨɬɟɪɚɩɢɹ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɫ ɚɧɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢɱ-
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɨɞ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢ-
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ȼɵɛɨɪ ɦɟɬɨɞɚ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɨɛɳɢɦ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟɦ ɛɨɥɶɧɨɣ, ɨɛɴɟɦɨɦ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢ ɢ ɭɪɨɜɧɟɦ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ
11. Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɦɵɟ ɜ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢ ɞɟɬɫɤɨɝɨ ɢ ɸɧɨɲɟɫɤɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɍɬɟɪɨɬɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ɇɟɬɢɥɷɪɝɨɦɟɬɪɢɧ 0,02% ɪ-ɪ ɩɨ 0,5 ɦɥ 2 ɪ/ɫɭɬ
Ⱥɩɪɨɬɢɧɢɧ Ɋɚɡɨɜɵɟ ɞɨɡɵ 10 000–20 000 ȿȾ; ɩɪɢ ɨɫɬɪɵɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹɯ ɜ ɩɟɪɜɵɟ ɞɧɢ 40 000–80 000 ȿȾ . ɉɨ ɦɟɪɟ ɭɥɭɱɲɟɧɢɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɞɨɡɭ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨ ɭɦɟɧɶɲɚɸɬ ɞɨ 500 000–300 000 ȿȾ ɜ ɫɭɬɤɢ Ƚɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɣ ɝɟɦɨɫɬɚɡ: Ⱥ) ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,015 ɦɝ +ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 0,075 ɦɝ — ɤɚɠɞɵɟ 4 ɱ ɞɨ ɩɨɥɧɨɝɨ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ. ȼ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɞɧɢ ɫɭ-
+ «Ɍɪɚɭɦɟɥɶ ɋ» 0,3 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ 3 ɦɟɫ + «Ɇɭɤɨɡɚ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» 2,2 ɦɥ 2 ɪ/ɧɟɞ 3 ɦɟɫ
Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɧɢɡɤɨɞɨɡɧɵɟ ɦɨɧɨɮɚɡɧɵɟ ɨɪɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ (30 ɦɤɝ ɷɬɢɧɢ-
«Ʉɨɷɧɡɢɦ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɫ ɚɧ2,2 ɦɥ ɜ/ɦ 2 ɪ/ɧɟɞ 3 ɦɟɫ ɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢɱɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ + «ɍɛɢɯɢɧɨɧ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» 2,2 ɦɥ ɜ/ɦ 2 ɪ/ɧɟɞ 3 ɦɟɫ ɜ
ɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɂɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ɩɟɪɟ- Ɍɪɚɧɫɮɭɡɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɯɨɞɚ ɩɥɚɡɦɢɧɨɝɟɧɚ ɬɚɪɧɨɣ ɦɚɫɫɵ ɢɥɢ ɜ ɩɥɚɡɦɢɧ ɬɪɚɧɫɮɭɡɢɹ ɤɪɢɨɩɪɟɰɢɩɢɬɚɬɚ, ɢɥɢ ɬɪɚɧɫɮɭɡɢɹ ɡɚɦɨɪɨɠɟɧɧɨɣ ɩɥɚɡɦɵ 5–6 ɞɨɡ
ɗɬɚɦɡɢɥɚɬ ɩɨ 1,5 ɝ ɜ ɫɭɬɤɢ 3–4 Ⱥɤɬɢɜɚɬɨɪɵ ɨɛɪɚɞɧɹ ɡɨɜɚɧɢɹ ɬɪɨɦɛɨɩɥɚɫɬɢɧɚ
ɍɬɟɪɨɬɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɬɟɥɶɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ɉɤɫɢɬɨɰɢɧ 5 ȿȾ 2 ɪ/ɫɭɬ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɉɨɤɚɡɚɧɢɹ ɤ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɦɭ ɝɟɦɨɫɬɚɡɭ: ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɷɮɮɟɤɬɚ ɨɬ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟ-
ȼ ɰɟɥɹɯ ɩɨɜɵɲɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɩɪɚɜɞɚɧɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɜɦɟɫɬɟ ɫ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɟɣ ȼ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɝɟɦɨɫɬɚɡɢɨɝɪɚɦɦɵ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɧɵ ɢ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ
292 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
+ Ⱥɧɬɢɚɧɟɦɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɉɨɥɢɜɢɬɚɦɢɧɵ +ɦɭɥɶɬɢɦɢɧɟɪɚɥ 222,5 ɦɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ ɀɟɥɟɡɚ ɝɥɸɤɨɧɚɬ 50 ɦɝ ɜ 1 ɚɦɩɭɥɟ ɩɢɬɶɟɜɨɝɨ ɪɚɫɬɜɨɪɚ ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɠɟɥɟɡɚ
Ȼ) ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɞɨ 17-ɛɟɬɚ-ɷɫɬɪɚɞɢɨɥ ɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟɦ ɞɨɡɵ ɷɫɬɪɚɞɢɨɥɚ ɞɨ 2 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ (ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɩɪɢɟɦɚ 21 ɞɟɧɶ) ȼ ɩɨɫɥɟɞɧɢɟ 10 ɞɧɟɣ ɩɪɢɟɦɚ Ƚɟɫɬɚɝɟɧɵ ɷɫɬɪɚɞɢɨɥɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɞɨɛɚɜɥɟɧɢɟ ɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ: ɉɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ 10 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ⱦɢɞɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ 10 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ƚɟɫɬɚɝɟɧɵ
ɬɨɱɧɭɸ ɞɨɡɭ ɫɥɟɞɭɟɬ ɭɜɟɥɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥɚ ɜ ɤɚɱɢɬɶ ɧɚ 0,015 ɦɝ ɷɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚ- ɠɞɨɣ ɬɚɛɥɟɬɤɟ) ɞɢɨɥɚ ɢ 0,075 ɦɝ ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥɚ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ ɞɨ 0,03 ɦɝ ɢ 0,15 ɦɝ (ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɩɪɢɟɦɚ — 21 ɞɟɧɶ)
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɨɞɧɨɦ ɲɩɪɢɰɟ ɢɥɢ «Ɉɜɚɪɢɭɦ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» 2,2 ɦɥ 1–2 ɪ/ɧɟɞ 20 ɢɧɴɟɤɰɢɣ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɨɞ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɭɪɨɜɧɹ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ ɢ ɫɵɜɨɪɨɬɨɱɧɨɝɨ ɠɟɥɟɡɚ ɉɨɞ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚ-
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɫɤɨɝɨ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ, ɬɹɠɟɥɚɹ ɚɧɟɦɢɹ ɧɚ ɮɨɧɟ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ, ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɟɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɨɪɝɚɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 293
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɢɥɢ Ɉɮɥɨɤɫɚɰɢɧ 200 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 7– 10 ɞɧɟɣ (ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɫ 15ɥɟɬɧɟɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ) ɢɥɢ
(«Ɍɨɬɟɦɚ») 2–3 ɪ/ɞɟɧɶ ɀɟɥɟɡɚ ɫɭɥɶɮɚɬ 320 ɦɝ, ɚɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 60 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ + Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɬɟɪɚɩɢɹ: Ɋɨɤɫɢɬɪɨɦɢɰɢɧ 150 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ (5–8 ɦɝ/ɤɝ ɜɟɫɚ ɜ ɫɭɬɤɢ) 7–10 ɞɧɟɣ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ Ƚɪɭɩɩɚ ɮɬɨɪɯɢɧɨɥɨɧɨɜ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ Ƚɪɭɩɩɚ ɦɚɤɪɨɥɢɞɨɜ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɠɟɥɟɡɚ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɩɪɢ ɪɟɰɢɞɢɜɚɯ ɢɥɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɯ (ɛɨɥɟɟ 2 ɦɟɫ) ɢ ɚɧɟɦɢɡɢɪɭɸɳɢɯ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹɯ, ɜɵɹɜɥɟɧɢɢ ɩɚɬɨɝɟɧɧɨɣ ɢɥɢ ɭɫɥɨɜɧɨ-ɩɚɬɨɝɟɧɧɨɣ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɵ ɜ ɧɟɞɨɩɭɫɬɢɦɵɯ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹɯ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɩɨɫɥɟ ɪɚɡɞɟɥɶɧɨɝɨ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɵɫɤɚɛɥɢɜɚɧɢɹ. ɉɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɵ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɢ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ ɤ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɧɢɣ
294 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɪɨɬɢɜɨɝɪɢɛɤɨɜɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɂɥɢ ɇɢɫɬɚɬɢɧ (250 000–500 000 ȿȾ 4 ɪ/ɫɭɬ 7–14 ɞɧɟɣ) ɢɥɢ Ʉɟɬɨɤɨɧɚɡɨɥ (0,5 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ 7–14 ɞɧɟɣ) 2 ɷɬɚɩ — ɪɟɝɭɥɹɰɢɹ ɪɢɬɦɚ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɢ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɣ: Ⱥ) ɐɢɤɥɢɱɟɫɤɚɹ ɜɢɬɚɦɢɧɨɬɟɪɚɩɢɹ (ɩɨ 3 ɦɟ 2–3 ɪɚɡɚ ɜ ɝɨɞ): ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɩɨ 200–400 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ɉɪɨɬɢɜɨɝɪɢɛɤɨɜɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɪɨɬɢɜɨɝɪɢɛɤɨɜɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
+Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ (150 ɦɝ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ)
Ƚɪɭɩɩɚ ɦɚɤɪɨɥɢɞɨɜ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ Ƚɪɭɩɩɚ ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɨɜ ɢɥɢ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɋɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 625 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ 7 ɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧɵ ɞɧɟɣ +Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ 0,5% ɪ-ɪ ɩɨ ɉɪɨɬɢɜɨɩɪɨɬɨɡɨɣ100 ɦɥ ɜ/ɜ 1 ɪ/ɫɭɬ 3 ɞɧɹ ɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ⱦɠɨɡɚɦɢɰɢɧ 150 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 7– 10 ɞɧɟɣ ɢɥɢ ɐɟɮɬɪɢɚɤɫɨɧ 1ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 5 ɞɧɟɣ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
«Ʉɨɷɧɡɢɦ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɫ ɚɧ2,2 ɦɥ ɜ/ɦ 2 ɪ/ɧɟɞ ɱɟɪɟ- ɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢɱɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ ɞɭɟɬɫɹ ɫ «ɍɛɢɯɢɧɨɧ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» 2,2 ɦɥ ɜ/ɦ 2 ɪ/ɧɟɞ 3 ɦɟɫ + «ɐɟɪɟɛɪɭɦ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ ɇ» 2,2 ɦɥ ɜ/ɦ 2 ɪ/ɧɟɞ 3 ɦɟɫ +
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɐɢɤɥɢɱɟɫɤɚɹ ɜɢɬɚɦɢɧɨɬɟɪɚɩɢɹ — ɩɪɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 295
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ȼ) Ƚɨɪɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɹ:
Ƚɥɭɬɚɦɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 0,5 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ Ɏɨɥɢɟɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 0,001 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ 10–15 ɞɧɟɣ ɜ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɭɸ ɜɬɨɪɭɸ ɮɚɡɭ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 0,5 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 10–15 ɞɧɟɣ ɜ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɭɸ ɜɬɨɪɭɸ ɮɚɡɭ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ Ȼ) «Ɇɚɝɧɟ ȼ6» 625 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɩɨ 3 ɦɟɫ 2–3 ɪɚɡɚ ɜ ɝɨɞ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ȼɢɬɚɦɢɧɧɨɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɣ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɇɢɡɤɨɞɨɡɧɵɟ
ȼɢɬɚɦɢɧɵ
ȼɢɬɚɦɢɧɵ
ȼɢɬɚɦɢɧɵ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ «Ƚɢɧɟɤɨɯɟɥɶ» ɩɨ 10 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ 3 ɦɟɫ + «Ƚɨɪɦɟɥɶ ɋɇ» ɩɨ 10 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ 3 ɦɟɫ + «ɇɭɤɫɜɨɦɢɤɚȽɨɦɚɤɤɨɪɞ» ɩɨ 10 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ Ƚɨɦɟɨɩɚɬɢɱɟɫɤɢɟ «Ʉɥɢɦɚɤɬɯɟɥɶ» ɩɨ 0,3 ɝ 3 ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɪ/ɫɭɬ 3–4 ɦɟɫ, ɢɥɢ Ʉɥɨɩɨɝɨɧɚ ɤɢɫɬɟɜɢɞɧɨɝɨ ɤɨɪɧɟɜɢɳɚ ɷɤɫɬɪɚɤɬ 20 ɦɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ 3–4 ɦɟɫ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ȼɵɛɨɪ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɉɪɢ ɞɟɮɢɰɢɬɟ ɦɚɝɧɢɹ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
296 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10 (30 ɦɤɝ ɷɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥɚ) ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɨɪɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ (ɄɈɄ)
ɇɢɡɤɨɞɨɡɧɵɟ (30 ɦɤɝ ɷɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥɚ) ɄɈɄ
ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,03 ɦɝ +ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ 21 ɞɟɧɶ ɫ 1–5-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ
ɢɥɢ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,03 ɦɝ +ɝɟɫɬɨɞɟɧ 0,075 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ 21 ɞɟɧɶ ɫ 1–5-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɢɥɢ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,03 ɦɝ +ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ 21 ɞɟɧɶ ɫ 1–5-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɇɢɡɤɨɞɨɡɧɵɟ (30 ɦɤɝ ɷɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥɚ) ɄɈɄ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɷɫɬɪɨɝɟɧɧɨɣ ɧɚɫɵɳɟɧɧɨɫɬɢ, ɩɪɢɱɢɧɵ ɦɚɬɨɱɧɨɝɨ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ, ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɢɚɝɧɨɡɚ, ɜɢɞɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɜɵɛɪɚɧɧɨɝɨ ɞɥɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ, ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɫɨɫɤɨɛɨɜ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ. ɉɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɪɟɝɭɥɢɪɭɸɳɟɣ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɤɨɥɟɛɥɟɬɫɹ ɨɬ 3 ɞɨ 9–12 ɦɟɫ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 297
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10 ɉɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɟ ɷɫɬɪɨɝɟɧɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɣ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɉɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɟ ɷɫɬɪɨɝɟɧɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɣ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɉɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɟ ɷɫɬɪɨɝɟɧɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɣ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ Ƚɟɫɬɚɝɟɧɵ
ɢɥɢ ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ +ɦɟɞɪɨɤɫɢɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ 20 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ 21 ɞɟɧɶ ɫ 5-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ
ɢɥɢ ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ +ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ 21 ɞɟɧɶ ɫ 5-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ
ɢɥɢ ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ+ɰɢɩɪɨɬɟɪɨɧ 1ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ 21 ɞɟɧɶ ɫ 5-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ
ɢɥɢ Ⱦɢɞɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ 10 ɦɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɫ 16-ɝɨ ɩɨ 25-ɣ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɢɥɢ Ƚɟɫɬɚɝɟɧɵ ɉɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ 10 ɦɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɫ 16-ɝɨ ɩɨ 25-ɣ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ. ɑɟɪɟɡ 3 ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ Ɇɢɤɪɨɞɨɡɧɵɟ (20 ɩɪɢɟɦɚ ɧɢɡɤɨɞɨɡɧɵɯ ɄɈɄ ɦɤɝ ɷɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚ-
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɇɚɡɧɚɱɚɸɬɫɹ ɜ ɰɟɥɹɯ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ
ɉɪɢ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɢ ɝɟɫɬɚɝɟɧɨɜ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɤɨɧɬɪɨɥɶ ɗɗȽ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
298 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ɇɢɤɪɨɞɨɡɧɵɟ (20 ɦɤɝ ɷɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥɚ) ɄɈɄ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɭɥɭɱ- «ɐɟɪɟɛɪɭɦ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ ɲɚɸɳɢɟ ɦɨɡɝɨɜɨɟ ɇ» 2,2 ɦɥ ɜ/ɦ 1–2 ɪ/ɧɟɞ 20–30 ɢɧɴɟɤɰɢɣ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɟ ɢɥɢ «ȼɟɪɬɢɝɨɯɟɥɶ» ɩɨ 10 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ 3 ɦɟɫ + «Ʌɢɦɮɨɦɢɨɡɨɬ» ɩɨ 15 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ 3–6 ɦɟɫ ɢɥɢ «Ɇɢɥɚɣɮ» 50 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ȼɢɨɦɚɫɫɚ ɝɪɢɛɚ 6 ɦɟɫ Fusarium bumbicium ɢɥɢ Ȼɥɨɤɚɬɨɪɵ ɤɚɥɶɐɢɧɧɚɪɢɡɢɧ 12,5 ɦɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ ɰɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ 4 ɤɥɚɫɫɚ ɢɥɢ ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɭɥɭɱ-
ɢɥɢ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,02 ɦɝ+ɝɟɫɬɨɞɟɧ 0,075 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ 21 ɞɟɧɶ ɫ 1–5-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɝ) Ɍɟɪɚɩɢɹ, ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɚɹ ɧɚ ɭɥɭɱɲɟɧɢɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɐɇɋ: ȼɢɧɩɨɰɟɬɢɧ 1–2 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ
ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟ ɦɢɤɪɨ- ɞɢɨɥɚ) ɞɨɡɧɵɯ ɄɈɄ: ɄɈɄ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,02 ɦɝ+ɝɟɫɬɨɞɟɧ 0,15 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ 21 ɞɟɧɶ ɫ 1–5-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɪɟɰɢɞɢɜɨɜ ɦɚɬɨɱɧɵɯ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɣ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɝɢɩɟɪɚɧɞɪɨɝɟɧɧɵɦɢ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɦɢ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɧɚ ɮɨɧɟ ɮɨɪɦɢɪɭɸɳɢɯɫɹ ɩɨɥɢɤɢɫɬɨɡɧɵɯ ɹɢɱɧɢɤɨɜ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 299
ɢɥɢ «ɇɟɪɜɨɯɟɥɶ» 0,3 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ 3 ɦɟɫ
+ «ȼɚɥɟɪɢɚɧɚɯɟɥɶ» 10 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ 3 ɦɟɫ
ɲɚɸɳɢɟ ɦɨɡɝɨɜɨɟ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɟ Ȼɢɨɬɢɤɢ
ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 100 ɦɝ 4 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ Ƚɥɢɰɢɧ ɩɨ 0,1 ɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ 1–2 ɦɟɫ ɢɥɢ ɉɢɪɚɰɟɬɚɦ 400 ɦɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ ɨɬ 2–3 ɧɟɞ ɞɨ 2 ɦɟɫ ɢɥɢ Ⱥɰɟɬɢɥɚɦɢɧɨɹɧɬɚɪɧɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 10 ɦɥ ɜ/ɦ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 1 ɦɟɫ + Ɏɟɧɢɬɨɢɧ 50–100 ɦɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ 3–6 ɦɟɫ ɢɥɢ ɤɚɪɛɚɦɚɡɟɩɢɧ 100 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 2–4 ɧɟɞ Ⱥɧɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢɱɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɫ ɫɟɞɚɬɢɜɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ Ⱥɧɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢɱɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɫ ɫɟɞɚɬɢɜɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ ɉɪɟɩɚɪɚɬ ɝɨɪɦɨɧɚ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ
ɉɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɉɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɇɨɨɬɪɨɩɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɇɨɨɬɪɨɩɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɇɚ ɮɨɧɟ ɝɢɩɨɬɢɪɟɨɡɚ: ȿ22.1, ȿ22.8; ȿ.30.1, ȿ30.8-9; Ʌɟɜɨɬɢɪɨɤɫɢɧ ɧɚɬɪɢɹ ɩɨ 10– ȿ03.1 ɉɪɟɠɞɟ- 15 ɦɤɝ/ɤɝ ɢɥɢ 100–150 ɦɤɝ/ɦ2
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɨɞɛɨɪ ɞɨɡɵ ɩɨɞ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɭɪɨɜɧɹ ɌɌȽ ɢ ɬɢɪɟɨɢɞɧɵɯ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
300 Раздел 11
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɢɥɢ 3,6 ɦɝ ɝɨɡɟɪɟɥɢɧɚ ɩ/ɤ 1 ɪɚɡ ɜ 28 ɞɧɟɣ
ɜɪɟɦɟɧɧɨɟ ɩɨ- ɜ ɫɭɬɤɢ ɭɬɪɨɦ ɡɚ 30 ɦɢɧ ɞɨ ɥɨɜɨɟ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɩɪɢɟɦɚ ɩɢɳɢ (ɉɉɊ) ɂɡɨɫɟɤɫɭɚɥɶɧɵɣ ɬɢɩ ɢɥɢ Ʌɟɜɨɬɢɪɨɤɫɢɧ ɧɚɬɪɢɹ+ɥɢɨɬɢɪɨɧɢɧ 100–150 ɦɤɝ/ɦ2 ɜ ɫɭɬɤɢ ɭɬɪɨɦ ɡɚ 30 ɦɢɧ ɞɨ ɩɪɢɟɦɚ ɩɢɳɢ ɢɥɢ Ʌɟɜɨɬɢɪɨɤɫɢɧ ɧɚɬɪɢɹ+ɥɢɨɬɢɪɨɧɢɧ+ɤɚɥɢɹ ɢɨɞɢɞ 100–150 ɦɤɝ/ɦ2 ɜ ɫɭɬɤɢ ɭɬɪɨɦ ɡɚ 30 ɦɢɧ ɞɨ ɩɪɢɟɦɚ ɩɢɳɢ ɉɪɢ ɢɫɬɢɧɧɨɦ ɉɉɊ ɢ ɩɪɢ ɧɟɩɨɥɧɨɦ ȽɧɊȽ-ɧɟɡɚɜɢɫɢɦɨɦ ɉɉɊ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɨɩɟɪɟɠɟɧɢɹ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ (ɩɪɢ ɦɚɫɫɟ ɪɟɛɟɧɤɚ ɦɟɧɟɟ 30 ɤɝ — ½ ɞɨɡɵ): Ɍɪɢɩɬɨɪɟɥɢɧ 3,75 ɦɝ ɜ/ɦ 1 ɪɚɡ ɜ 28 ɞɧɟɣ ɢɥɢ 3,75 ɦɝ ɥɟɣɩɪɨɪɟɥɢɧɚ ɜ/ɦ 1 ɪɚɡ ɜ 28 ɞɧɟɣ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɢɥɢ ɉɪɨɢɡɜɨɞɧɨɟ ɦɟɞɪɨɤɫɢɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ ɩɨ ɩɪɟɝɧɟɧɚ 10–20 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ
Ⱥɧɚɥɨɝɢ ȽɧɊȽ Ⱥɧɚɥɨɝɢ ȽɧɊȽ
ɐɢɩɪɨɬɟɪɨɧ ɩɨ 50–75 ɦɝ Ⱥɧɬɢɚɧɞɪɨɝɟɧ ɜ ɫɭɬɤɢ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ⱥɧɚɥɨɝɢ ɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɢɧ-ɪɢɥɢɡɢɧɝɝɨɪɦɨɧɚ (ȽɧɊȽ)
ɉɪɟɩɚɪɚɬ ɝɨɪɦɨɧɚ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ
ɉɪɟɩɚɪɚɬ ɝɨɪɦɨɧɚ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɨɫɬɨɹɧɧɨɟ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɞɨ 8–9-ɥɟɬɧɟɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɩɥɚɡɦɵ ɤɪɨɜɢ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 301
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɢɥɢ ɉɢɪɢɬɢɧɨɥ ɩɨ 1 ɦɥ ɫɢɪɨɩɚ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 2 ɧɟɞ — 3 ɦɟɫ ɢɥɢ Ƚɚɦɦɚ-ɚɦɢɧɨɦɚɫɥɹɧɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 500 ɦɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 2 ɧɟɞ — 6 ɦɟɫ ɐɢɧɧɚɪɢɡɢɧ 12,5 ɦɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ
ɢɥɢ Ȼɭɫɟɪɟɥɢɧ ɧɚɡɚɥɶɧɵɣ ɫɩɪɟɣ 0,2% ɩɨ 1 ɜɩɪɵɫɤɢɜɚɧɢɸ 150 ɦɤɝ ɜ ɤɚɠɞɭɸ ɧɨɡɞɪɸ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ «Ȼɭɫɟɪɟɥɢɧ-Ⱦɟɩɨ» 3,75 ɦɝ ɜ/ɦ ɤɚɠɞɵɟ 28 ɞɧɟɣ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–6 ɦɟɫ ɉɪɢ ɧɟɩɨɥɧɨɦ ȽɧɊȽɧɟɡɚɜɢɫɢɦɨɦ ɉɉɊ ɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɨɩɟɪɟɠɟɧɢɹ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɨɬ ɤɚɥɟɧɞɚɪɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ: ȼɢɧɩɨɰɟɬɢɧ ɩɨ 1–2 ɦɝ/ɤɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɜɪɟɦɟɧɢ ɢɥɢ ɉɢɪɚɰɟɬɚɦ 50–100 ɦɝ/ɤɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ ɨɬ 2–3 ɧɟɞ ɞɨ 2–6 ɦɟɫ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ȼɥɨɤɚɬɨɪɵ ɤɚɥɶɰɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ 4 ɤɥɚɫɫɚ
ɇɨɨɬɪɨɩɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɇɨɨɬɪɨɩɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɇɨɨɬɪɨɩɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɭɥɭɱɲɚɸɳɢɟ ɦɨɡɝɨɜɨɟ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɟ
Ⱥɧɚɥɨɝɢ ȽɧɊȽ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɨɞɛɨɪ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɐɇɋ ɢ ɩɫɢɯɨɦɨɬɨɪɧɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
302 Раздел 11
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɢɥɢ ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 10 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ + Ƚɥɭɬɚɦɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 0,05– 0,25 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɡɚ 30 ɦɢɧ ɞɨ ɟɞɵ Ƚɥɢɰɢɧ ɩɨ 50–100 ɦɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 2–4 ɧɟɞ + Ɏɭɪɨɫɟɦɢɞ ɩɨ 1–2 ɦɝ/ɤɝ ɜ 3–4 ɩɪɢɟɦɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɢɥɢ ɋɩɢɪɨɧɨɥɚɤɬɨɧ 3,3 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ ɢɥɢ ɜ 1–4 ɩɪɢɟɦɚ + Ɇɟɛɝɢɞɪɨɥɢɧ ɞɟɬɹɦ ɨɬ 5 ɞɨ 10 ɥɟɬ — 100–200 ɦɝ/ɫɭɬ, ɨɬ 2 ɞɨ 5 ɥɟɬ — 50–150 ɦɝ/ɫɭɬ, ɞɨ 2 ɥɟɬ — 50–100 ɦɝ/ɫɭɬ ɢɥɢ «Ʌɢɦɮɨɦɢɨɡɨɬ» ɩɨ 15 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ + «ȼɚɥɟɪɢɚɧɚɯɟɥɶ» ɩɨ 0,3 ɝ ɩɨɞ ɹɡɵɤ 3 ɪ/ɫɭɬ ɡɚ 30 ɦɢɧ ɞɨ ɟɞɵ + Ɏɨɥɢɟɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 1 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ȿ25.0 ɉɪɟɠɞɟ- ɉɪɢ ɜɪɨɠɞɺɧɧɨɣ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɢ ɜɪɟɦɟɧɧɨɟ ɩɨ- ɤɨɪɵ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜ (ȼȽɄɇ)
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ƚɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɵ
ȼɢɬɚɦɢɧɵ
Ⱥɧɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢɱɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ⱥɧɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢɱɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ⱥɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ⱦɢɭɪɟɬɢɤɢ
Ⱦɢɭɪɟɬɢɤɢ
Ȼɢɨɬɢɤɢ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɭɥɭɱɲɚɸɳɢɟ ɦɨɡɝɨɜɨɟ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɟ Ȼɢɨɬɢɤɢ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɨɠɢɡɧɟɧɧɵɣ ɩɪɢɟɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɫ ɡɚ-
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 303
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ɇɢɧɟɪɚɥɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɵ
ɉɪɢ ȼȽɄɇ ɫ ɜɬɨɪɢɱɧɨɣ ɚɤɬɢ- Ⱥɧɚɥɨɝɢ ȽɧɊȽ ɜɚɰɢɟɣ ɝɢɩɨɬɚɥɚɦɨɝɢɩɨɮɢɡɚɪɧɨ-ɹɢɱɧɢɤɨɜɨɣ ɨɫɢ: 3–3,75 ɦɝ ɬɪɢɩɬɨɪɟɥɢɧɚ ɜ/ɦ 1
Ɏɥɭɞɪɨɤɨɪɬɢɡɨɧ ɩɨ 50–150 ɦɝ/ɦ2 (0,005–0,3 ɦɝ) ɜ ɫɭɬɤɢ
Ƚɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɵ ɢɥɢ Ɇɟɬɢɥɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ (2,5–5 ɦɝ/ɦ2) ɢɥɢ Ƚɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɵ Ⱦɟɤɫɚɦɟɬɚɡɨɧ (0,5–0,75 ɦɝ/ɦ2 ɜ ɫɭɬɤɢ, ɫ ɩɪɢɟɦɨɦ 2/3 ɫɭɬɨɱɧɨɣ ɞɨɡɵ ɭɬɪɨɦ ɢ 1/3 ɞɨɡɵ — ɜ ɜɟɱɟɪɧɢɟ ɱɚɫɵ) ɩɨɠɢɡɧɟɧɧɨ ɉɪɢ ɫɨɥɶɬɟɪɹɸɳɟɣ ɮɨɪɦɟ ȼȽɄɇ — ɤɨɦɩɟɧɫɚɰɢɹ ɨɫɬɪɨɣ ɩɨɬɟɪɢ ɫɨɥɢ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɵɦ ɜɜɟɞɟɧɢɟɦ ɪ-ɪɚ ɯɥɨɪɢɞɚ ɧɚɬɪɢɹ
ɥɨɜɨɟ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɛɟɡ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɩɨɬɟɪɢ ɫɨɥɢ: (ɉɉɊ) ɩɨ ɝɟɬɟ- Ƚɢɞɪɨɤɨɪɬɢɡɨɧ (10–20 ɦɝ/ɦ2) ɪɨɫɟɤɫɭɚɥɶɧɨɦɭ ɬɢɩɭ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ⱦɨ 8–9-ɥɟɬɧɟɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɛɨɥɶɧɨɣ
Ʉɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɯɥɨɪɢɞɚ ɧɚɬɪɢɹ ɪɚɫɫɱɢɬɵɜɚɟɬɫɹ ɩɨ ɮɨɪɦɭɥɟ: 135 ɦɦɨɥɶ/ɥ (ɭɪɨɜɟɧɶ ɧɚɬɪɢɹ ɭ ɪɟɛɟɧɤɚ) u ɦɚɫɫɚ ɬɟɥɚ (ɤɝ) u 0,35 ɫ ɞɨɛɚɜɥɟɧɢɟɦ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɨɝɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ 10% ɪɚɫɬɜɨɪɚ ɝɥɸɤɨɡɵ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɣ ɰɟɥɶɸ
304 Раздел 11
ȿ23.3 Ƚɢɩɨɬɚɥɚɦɢɱɟɫɤɚɹ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɹ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɇɨɨɬɪɨɩɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɭɥɭɱ-
ɢɥɢ
ɉɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ⱥɧɚɥɨɝɢ ȽɧɊȽ
Ⱥɧɚɥɨɝɢ ȽɧɊȽ
Ⱥɧɚɥɨɝɢ ȽɧɊȽ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
+ ɉɢɪɚɰɟɬɚɦ 400 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ 2 ɧɟɞ, ɡɚɬɟɦ 400 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 3 ɧɟɞ, ɡɚɬɟɦ 200 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 3–5 ɧɟɞ
ɪɚɡ ɜ 28 ɞɧɟɣ 3,75 ɦɝ ɥɟɣɩɪɨɪɟɥɢɧɚ ɜ/ɦ 1 ɪɚɡ ɜ 28 ɞɧɟɣ ɢɥɢ 3,6 ɦɝ ɝɨɡɟɪɟɥɢɧɚ ɩ/ɤ 1 ɪɚɡ ɜ 28 ɞɧɟɣ ɢɥɢ Ȼɭɫɟɪɟɥɢɧ ɧɚɡɚɥɶɧɵɣ ɫɩɪɟɣ 0,2% ɩɨ 1 ɜɩɪɵɫɤɢɜɚɧɢɸ 150 ɦɤɝ ɜ ɤɚɠɞɭɸ ɧɨɡɞɪɸ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ «Ȼɭɫɟɪɟɥɢɧ-Ⱦɟɩɨ» 3,75 ɦɝ ɜ/ɦ ɤɚɠɞɵɟ 28 ɞɧɟɣ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–6 ɦɟɫ Ȼɚɡɢɫɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: Ʉɚɪɛɚɦɚɡɟɩɢɧ 0,2 ɝ ɜ ɫɭɬɤɢ 3– 4 ɧɟɞ ɡɚɬɟɦ 0,1 ɝ ɧɚ ɧɨɱɶ 4–6 ɧɟɞ ɢ 0,05 ɝ ɧɚ ɧɨɱɶ 4–6 ɧɟɞ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
+
Ɇɚɝɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬ 25% ɪ-ɪ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɦ ɱɟɪɟɡ ɞɟɧɶ N 5 ɋɟɞɚɬɢɜɧɵɟ ɩɪɟ+ ɩɚɪɚɬɵ «ɇɨɜɨ-ɉɚɫɫɢɬ» 5 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ 3 ɧɟɞ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤɭɪɫɚ ɢ ɩɨɞɛɨɪ ɞɨɡɵ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɫɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨ. ɉɨɞɛɨɪ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɫɹ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɞɚɧɧɵɦɢ ɗɗȽ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 305
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɢɥɢ ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 100 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ + Ƚɥɢɰɢɧ ɩɨ 0,1 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ 1 ɦɟɫ ɩɨɞ ɹɡɵɤ ɢɥɢ Ƚɢɧɤɝɨ ɞɜɭɥɨɩɚɫɬɧɨɝɨ ɥɢɫɬɶɟɜ ɷɤɫɬɪɚɤɬ ɩɨ 40 ɦɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ 3– 6 ɧɟɞ ɢɥɢ ɋɩɢɪɨɧɨɥɚɤɬɨɧ ɩɨ 25–50 ɦɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ 2–4 ɧɟɞ ɢɥɢ Ⱥɰɟɬɚɡɨɥɚɦɢɞ 250 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 2 ɪ/ɧɟɞ 3–4 ɧɟɞ + ɐɢɤɥɢɱɟɫɤɚɹ ɜɢɬɚɦɢɧɨɬɟɪɚɩɢɹ:
ȼɢɧɩɨɰɟɬɢɧ ɩɨ 5 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ 1 ɦɟɫ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ȼɢɬɚɦɢɧɵ
Ɇɨɱɟɝɨɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ɇɨɱɟɝɨɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ɏɢɬɨɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
«ɐɟɪɟɛɪɭɦ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ ɇ» 2,2 ɦɥ ɜ/ɦ 1–2 ɪ/ɧɟɞ 20–30 ɢɧɴɟɤɰɢɣ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɫ ɚɧɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢɱɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɲɚɸɳɢɟ ɦɨɡɝɨɜɨɟ Ɍɟɪɚɩɢɹ ɮɢɡɢɱɟɫɤɢɦɢ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɟ ɮɚɤɬɨɪɚɦɢ: ɚ) ɷɧɞɨɧɚɡɚɥɶɧɚɹ ɝɚɥɶɜɚɧɢɡɚɰɢɹ N 10–12 ɢɥɢ ɛ) ɝɚɥɶɜɚɧɢɡɚɰɢɹ ɜɨɪɨɬɧɢɤɨɜɨɣ ɡɨɧɵ ɩɨ ɓɟɪɛɚɤɨɜɭ N 10–12 ɢɥɢ ɜ) ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɢɦɩɭɥɶɫɧɵɦ ɧɢɡɤɨɱɚɫɬɨɬɧɵɦ ɷɥɟɤɬɪɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɦ ɩɨɥɟɦ ɞɢɫɬɚɧɰɢɨɧɧɨ N 10–12 ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɭɥɭɱ- + ɲɚɸɳɢɟ ɦɨɡɝɨɜɨɟ ɉɨɥɢɜɢɬɚɦɢɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɟ ɧɵ+ɦɭɥɶɬɢɦɢɧɟɪɚɥ Ȼɢɨɬɢɤɢ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
306 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 0,5 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 10–15 ɞɧɟɣ ɜ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɭɸ ɜɬɨɪɭɸ ɮɚɡɭ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɢɥɢ ȼɢɬɚɦɢɧɵ ɝɪɭɩɩɵ ȼ ɞɥɹ ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ: Ɍɢɚɦɢɧ 1 ɦɥ ɜ/ɦ N 10 ɱɟɪɟɡ ɞɟɧɶ ɉɢɪɢɞɨɤɫɢɧ 1 ɦɥ ɜ/ɦ ɱɟɪɟɡ ɞɟɧɶ ɱɟɪɟɞɨɜɚɬɶ + Ɂɜɟɪɨɛɨɹ ɩɪɨɞɵɪɹɜɥɟɧɧɨɝɨ ɬɪɚɜɵ ɷɤɫɬɪɚɤɬ ɩɨ 285 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɞɨ 3 ɦɟɫ Ƚɨɪɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɹ: ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,02 ɦɝ+ɝɟɫɬɨɞɟɧ 0,075 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɫ 1–5-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ 21 ɞɟɧɶ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–6 ɦɟɫ ɢɥɢ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,02 ɦɝ+ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɫ 1–5-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ
Ƚɥɭɬɚɦɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 0,5 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɩɨ 200–400 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ɇɢɤɪɨɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɦɨɧɨɮɚɡɧɵɟ ɨɪɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧ-
ɋ ɰɟɥɶɸ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɢ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ
Ɇɢɤɪɨɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɦɨɧɨɮɚɡɧɵɟ ɨɪɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɫ ɚɧɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢɱɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɫ ɚɧɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢɱɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ɉɪɢ ɩɨɞɚɜɥɟɧɧɨɦ ɧɚɫɬɪɨɟɧɢɢ
ȼɟɪɬɢɝɨɯɟɥɶ ɩɨ 10 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ 1–2 ɦɟɫ «Ʉɨɷɧɡɢɦ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» 2,2 ɦɥ ɜ/ɦ 2 ɪ/ɧɟɞ 3 ɦɟɫ «ɍɛɢɯɢɧɨɧ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» 2,2 ɦɥ ɜ/ɦ 2 ɪ/ɧɟɞ 3 ɦɟɫ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ɏɢɬɨɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ȼɢɬɚɦɢɧɵ
ȼɢɬɚɦɢɧɵ
ȼɢɬɚɦɢɧɵ
ȼɢɬɚɦɢɧɵ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 307
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ȼɢɬɚɦɢɧɵ
Ⱦɨɩɚɦɢɧɨɦɢɦɟɬɢɤɢ
Ⱦɨɩɚɦɢɧɨɦɢɦɟɬɢɤɢ
Ƚɟɫɬɚɝɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ƚɟɫɬɚɝɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
+ ȼɢɬɚɦɢɧɵ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɩɨ 200 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 2 ɧɟɞ
ɰɢɤɥɚ 21 ɞɟɧɶ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–6 ɦɟɫ ɢɥɢ Ⱦɢɞɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ 10 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 10 ɞɧɟɣ ɫ 15-ɝɨ ɩɨ 25-ɣ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɢɥɢ ɉɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ 10 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɫ 15-ɝɨ ɩɨ 25-ɣ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɢɥɢ Ȼɪɨɦɨɤɪɢɩɬɢɧ ɩɨ 1,25–2,5 ɦɝ 5–8 ɦɟɫ ɂɥɢ Ʉɚɛɟɪɝɨɥɢɧ ɩɨ 0,25–0,5 ɦɝ ɜ ɧɟɞɟɥɸ ȿ30.0 Ɂɚɞɟɪɠɤɚ 1. Ȼɚɡɢɫɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɪɢ ɝɢɩɨɩɨɥɨɜɨɝɨ ɪɚɡ- ɬɚɥɚɦɢɱɟɫɤɨɣ ɮɨɪɦɟ ɁɉɊ: ɜɢɬɢɹ (Ɂɉɋ) ɐɢɤɥɢɱɟɫɤɚɹ ɜɢɬɚɦɢɧɨɬɟɪɚɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɩɢɹ (ɩɨ 3–4 ɦɟɫ 2 ɪɚɡɚ ɜ ɝɨɞ): ɝɟɧɟɡɚ Ƚɥɭɬɚɦɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 1 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɡɚ 15–30 ɦɢɧ ɞɨ ɟɞɵ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ȼɢɬɚɦɢɧɵ
Ɍɢɚɦɢɧ ɩɨ 1 ɦɥ 2,5% ɪ- ȼɢɬɚɦɢɧɵ ɪɚ (ɩ/ɤ, ɜ/ɦ ) ɜ ɞɟɧɶ N 10, ɱɟɪɟɡ ɞɟɧɶ
ɉɢɪɢɞɨɤɫɢɧ ɩɨ 1 ɦɥ 5% ɪ-ɪɚ (ɩ/ɤ, ɜ/ɦ ) 1 ɪ/ɫɭɬ N 10, ɱɟɪɟɞɨɜɚɬɶ ɫ ɬɢɚɦɢɧɨɦ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ⱦɥɹ ɜɫɟɯ ɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɜɨɡɦɨɠɧɵ ɪɚɡɧɵɟ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɢ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ ɢɦɟɸɳɢɯɫɹ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɩɪɢ ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɤ ɜɢɬɚɦɢɧɚɦ ɝɪɭɩɩɵ ȼ
ɉɪɢ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɧɨɣ ɝɢɩɟɪɩɪɨɥɚɤɬɢɧɟɦɢɢ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
308 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠ-
ɢɥɢ
ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɨ ɩɪɢ ɨɪɝɚɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɐɇɋ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
Ⱥɧɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢ- ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɵ ɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɩɪɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɩɟɱɟɧɢ, ɩɨɱɟɤ, ɫɟɪɞɰɚ, ɤɚɯɟɤɫɢɢ
Ⱥɧɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
+ «ɍɛɢɯɢɧɨɧ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» 2,2 ɦɥ 1–2 ɪ/ɧɟɞ N 20 + «Ʌɢɦɮɨɦɢɨɡɨɬ» ɩɨ 15 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–4 ɦɟɫ 2 ɪɚɡɚ ɜ ɝɨɞ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɭɥɭɱɲɚɸɳɢɟ ɦɨɡɝɨɜɨɟ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɟ ɉɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɢɥɢ ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 0,1 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ Ɏɟɧɢɬɨɢɧ ɩɨ 0,1 ɝ ɜ ɫɭɬɤɢ 3–6 ɦɟɫ
ɂɥɢ Ɏɢɬɨɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ʉɥɨɩɨɝɨɧɚ ɤɢɫɬɟɜɢɞɧɨɝɨ ɤɨɪɧɟɜɢɳɚ ɷɤɫɬɪɚɤɬ 20 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 4–6 ɦɟɫ
Ⱥɧɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ⱥɧɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ⱥɧɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ȼɢɨɬɢɤ
ɇɨɨɬɪɨɩɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ȼɢɬɚɦɢɧɵ
«Ɉɜɚɪɢɭɦ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» 2,2 ɦɥ ɜ/ɦ 1–2 ɪ/ɧɟɞ N 20–30 + «Ʉɥɢɦɚɤɬ-ɏɟɥɶ» ɩɨ 0,3 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 4–6 ɦɟɫ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɂɥɢ+ ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɭɥɭɱ- + ȼɢɧɩɨɰɟɬɢɧ ɩɨ 0,005 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɲɚɸɳɢɟ ɦɨɡɝɨɜɨɟ «Ʉɨɷɧɡɢɦ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɟ 1 ɦɟɫ 2,2 ɦɥ 1–2 ɪ/ɧɟɞ N 20
+ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɩɨ 400 Ɇȿ ɜ ɫɭɬɤɢ + ɉɢɪɚɰɟɬɚɦ ɩɨ 0,4 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 1 ɦɟɫ ɢɥɢ Ƚɥɢɰɢɧ ɩɨ 0,1 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɩɨɞ ɹɡɵɤ 1–2–3 ɦɟɫ
ɡɚɬɟɦ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ 2 ɧɟɞ ȼɢɬɚɦɢɧɵ Ɏɨɥɢɟɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 0,001 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ + ȼɢɬɚɦɢɧɵ Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 0,3 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 309
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɢɥɢ Ƚɚɥɶɜɚɧɢɡɚɰɢɹ ɜɨɪɨɬɧɢɤɨɜɨɣ ɡɨɧɵ ɩɨ ɓɟɪɛɚɤɭ N 10–12 ɢɥɢ Ⱦɟɣɫɬɜɢɟ ɢɦɩɭɥɶɫɧɵɦ ɧɢɡɤɨɱɚɫɬɨɬɧɵɦ ɷɥɟɤɬɪɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɦ ɩɨɥɟɦ ɞɢɫɬɚɧɰɢɨɧɧɨ N 10–12
ɗɫɬɪɨɝɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɉɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɟ ɷɫɬɪɨɝɟɧɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɁȽɌ
Ƚɟɫɬɚɝɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɗɧɞɨɧɚɡɚɥɶɧɚɹ ɝɚɥɶɜɚɧɢɡɚɰɢɹ N 10–12
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɗɫɬɪɨɝɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɟ ɷɫɬɪɨɝɟɧɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɁȽɌ ɢɥɢ ɉɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɟ ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ+ɰɢɩɪɨɬɟɪɨɧ 1 ɷɫɬɪɨɝɟɧ-
+Ⱦɢɞɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ ɩɨ 10–20 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɫ 19-ɝɨ ɩɨ 28-ɣ ɞɧɢ ɩɪɢɟɦɚ ɷɫɬɪɨɝɟɧɚ, ɢɥɢ ɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ ɩɨ 10–20 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɫ 19-ɝɨ ɩɨ 28-ɣ ɞɧɢ ɩɪɢɟɦɚ ɷɫɬɪɨɝɟɧɚ ɉɪɢ ɝɢɩɨɮɢɡɚɪɧɨɣ ɮɨɪɦɟ ɁɉɊ: ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2ɦɝ+ɦɟɞɪɨɤɫɢɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ 20 ɦɝ ɢɥɢ ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ+ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɦɝ
Ʉɚɪɛɚɦɚɡɟɩɢɧ ɩɨ 0,1 ɝ ɧɚ ɧɨɱɶ 2–4 ɦɟɫ 2. Ƚɨɪɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɹ: ɐɢɤɥɢɱɟɫɤɚɹ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɧɟɩɪɟɪɵɜɧɨ, ɢɥɢ ɜ ɜɢɞɟ ɝɟɥɹ ɢɥɢ ɩɥɚɫɬɵɪɹ (3,9 ɦɝ/12,5 ɫɦ2), ɢɥɢ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,025–0,050 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɧɟɩɪɟɪɵɜɧɨ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɉɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɩɨɠɢɡɧɟɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ
ɉɪɨɜɨɞɢɬɫɹ 1–2–3 ɤɭɪɫɚ ɫ ɜɨɡɦɨɠɧɵɦɢ ɩɨɜɬɨɪɚɦɢ ɱɟɪɟɡ 6 ɦɟɫ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
310 Раздел 11
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ⱥɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ
Ⱥɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ƚɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞ ɦɟɫɬɧɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ
ɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɁȽɌ ɢɥɢ ɉɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɟ ɷɫɬɪɨɝɟɧɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɟ ɩɪɟɦɝ+ɞɢɞɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ 10 ɦɝ ɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɁȽɌ ɢɥɢ ɉɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɟ ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ+ɧɨɪɷɬɢɫɬɟɪɨɧ ɷɫɬɪɨɝɟɧɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɟ ɩɪɟ1 ɦɝ ɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɁȽɌ ɗɫɬɪɢɨɥ ɤɪɟɦ 1 ɦɝ 1 ɪɚɡ ɧɚ ɗɫɬɪɨɝɟɧɵ ɧɨɱɶ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 2–3 ɧɟɞ
ɦɝ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
+ Ɇɟɬɢɥɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɚ ɚɰɟɩɨɧɚɬ ɦɚɡɶ 0,1% (ɩɪɢ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɯ ɚɬɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɭɥɶɜɢɬɚ) ɦɚɤɫɢɦɭɦ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 4 ɧɟɞ N76 Ⱥɬɨɩɢɱɟ- 1.Ⱥɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɫɤɢɣ ɜɭɥɶɜɨɜɚ- ɬɵ: ɝɢɧɢɬ ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ ɞɨ 1 ɝɨɞɚ ɩɨ 6,25 ɦɝ, ɨɬ 1 ɝɨɞɚ ɞɨ 6 ɥɟɬ ɩɨ 8,3 ɦɝ, ɨɬ 6 ɞɨ 14 ɥɟɬ — 12,5 ɦɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ
Q52.5 ɋɪɚɳɟɧɢɟ ɦɚɥɵɯ ɩɨɥɨɜɵɯ ɝɭɛ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɍ ɞɟɬɟɣ ɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɚɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɜɬɨɪɨɝɨ ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ. Ʉɭɪɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɞɨ 2 ɧɟɞ
ɉɪɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɯ ɫɪɚɳɟɧɢɹɯ ɢɥɢ ɧɟɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɤɨɧɫɟɪɜɚɬɢɜɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɨɤɚɡɚɧɨ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 311
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɋɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɥɚɛɢɬɟɥɶɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ȼɢɬɚɦɢɧɵ
Ɏɟɪɦɟɧɬɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ⱥɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ⱥɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ⱥɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
3. ȼɢɬɚɦɢɧɨɬɟɪɚɩɢɹ: ɉɢɪɢɞɨɤɫɢɧ 1 ɦɥ ɱɟɪɟɞɨɜɚɬɶ ɫ ɬɢɚɦɢɧɨɦ 1 ɦɥ ɜ/ɦ N 10 ɤɚɠɞɨɝɨ + Ȼɟɬɚɤɚɪɨɬɟɧ 10 ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ 4. ɂɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɢɪɭɸɳɚɹ ɬɟ- ɂɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɹɬɨ-
ɏɢɮɟɧɚɞɢɧ ɞɨ 3 ɥɟɬ — 5 ɦɝ, 3–7 ɥɟɬ ɩɨ 10–15 ɦɝ, ɫ 7 ɥɟɬ ɩɨ 15–25 ɦɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ Ʌɨɪɚɬɚɞɢɧ ɨɬ 2 ɞɨ 12 ɥɟɬ 5 ɦɝ ɢɥɢ 5 ɦɥ ɫɢɪɨɩɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɢɥɢ Ɏɟɤɫɨɮɟɧɚɞɢɧ ɫ 12 ɥɟɬ 120– 180 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɢɥɢ ɐɟɬɢɪɢɞɢɧɚ ɝɢɞɪɨɯɥɨɪɢɞ ɫ 6 ɞɨ 12 ɦɟɫ — 5 ɤɚɩɟɥɶ 1 ɪ/ɫɭɬ, ɫ 1 ɝɨɞɚ ɞɨ 2 ɥɟɬ — 5 ɤɚɩɟɥɶ 2 ɪ/ɫɭɬ, ɫ 2 ɞɨ 6 ɥɟɬ — 10 ɤɚɩɟɥɶ 1 ɪ/ɫɭɬ, ɫ 6 ɥɟɬ — 20 ɤɚɩɟɥɶ 1 ɪ/ɫɭɬ 2. ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɜɨɫɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɸɳɢɟ ɮɭɧɤɰɢɸ ɀɄɌ: ɉɚɧɤɪɟɚɬɢɧ+ɠɟɥɱɢ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɵ+ɝɟɦɢɰɟɥɥɸɥɚɡɚ 20 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ, ɢɥɢ Ʌɚɤɬɭɥɨɡɚ ɩɨ 5–10 ɦɥ ɜ ɫɭɬɤɢ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɪɢ ɨɛɵɱɧɨɦ, ɧɟɨɫɥɨɠɧɺɧɧɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ɧɟ ɧɚɡɧɚɱɚɟɬɫɹ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
312 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɪɚɩɢɹ: Ƚɥɸɬɚɦɢɥɬɪɢɩɬɨɮɚɧ 0,01%, 0,025% ɤɚɩɥɢ ɞɥɹ ɢɧɬɪɚɧɚɡɚɥɶɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ. Ⱦɟɬɹɦ ɞɨ ɝɨɞɚ — ɩɨ 10 ɦɤɝ; 1–3 ɥɟɬ — ɩɨ 10–20 ɦɤɝ; 4–6 ɥɟɬ — ɩɨ 20–30 ɦɤɝ; 7–14 ɥɟɬ — ɩɨ 50 ɦɤɝ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–10 ɞɧɟɣ ɢɥɢ Ɋɟɤɨɦɛɢɧɚɧɬɧɵɣ ɚɥɶɮɚ-2 ɢɧɬɟɪɮɟɪɨɧ 100 000 ȿȾ 2 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɩɨ 1 ɫɜɟɱɟ ɢɧɬɪɚɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨ 1 ɪ/ɫɭɬ 5. Ⱥɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: Ɇɚɤɪɨɥɢɞɵ ɢɥɢ ɐɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɵ 1–2 ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ ɢɥɢ Ʌɢɧɤɨɡɚɦɢɞ (ɫɦ. ɪɚɡɞɟɥ «Ɉɫɬɪɵɣ ɫɚɥɶɩɢɧɝɢɬ ɢ ɨɨɮɨɪɢɬ N70»)
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
ɂɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɹɬɨɪɵ
ɂɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɹɬɨɪɵ
ɪɵ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ ɩɨɤɚɡɚɧɨ ɩɪɢ ɚɬɨɩɢɱɟɫɤɨɦ ɜɭɥɶɜɨɜɚɝɢɧɢɬɟ, ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɨɦ ɩɢɨɞɟɪɦɢɟɣ (ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɵ ɤ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦ), ɩɪɟɞɩɨɱɬɟɧɢɟ ɨɬɞɚɺɬɫɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɸ ɦɚɤɪɨɥɢɞɨɜ, ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɨɜ 1 ɢɥɢ 2 ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 313
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɤɢ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɪɟɞɫɬɜɚ, ɭɥɭɱɲɚɸɳɢɟ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ ɢ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɸ ɜ ɨɱɚɝɚɯ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɢɥɢ ɋɪɟɞɫɬɜɚ, ɭɥɭɱɲɚɸɳɢɟ ɦɟɬɚɛɨɌɪɢɚɦɰɢɧɨɥɨɧ 0,1% ɪ-ɪ ɥɢɡɦ ɢ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɸ ɜ ɨɱɚɝɚɯ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɢɥɢ ɋɪɟɞɫɬɜɚ, ɭɥɭɱɲɚɸɳɢɟ ɦɟɬɚɛɨȽɟɩɚɪɢɧ ɧɚɬɪɢɹ+ɛɟɧɡɨɤɚɢɧ+ɛɟɧɡɢɥɧɢɤɨɬ ɥɢɡɦ ɢ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɸ ɜ ɨɱɚɝɚɯ ɢɧɚɬ ɦɚɡɶ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɢɥɢ ɗɩɢɬɟɥɢɡɢɪɭɸɳɢɟ ɢ ɤɟɪɚɬɨɩɥɚɫɬɢɱɟ«Ⱥɤɬɨɜɟɝɢɧ» ɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ + ɗɩɢɬɟɥɢɡɢɪɭɸɳɢɟ ɢ ɤɟɪɚɬɨɩɥɚɫɬɢɱɟ«ɋɨɥɤɨɫɟɪɢɥ» ɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɢɥɢ ɗɩɢɬɟɥɢɡɢɪɭɸɳɢɟ
6. Ɇɟɫɬɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: 1% ɪ-ɪ ɬɚɧɢɧɚ ɢɥɢ 0, 1% ɪ-ɪ ɷɬɚɤɪɢɞɢɧɚ ɢɥɢ Ɉɬɜɚɪ ɞɭɛɚ ɤɨɪɵ ɢɥɢ «Ɏɭɤɨɪɰɢɧ» + Ȼɟɬɚɦɟɬɚɡɨɧ 0,1% ɪ-ɪ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ȼ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɫɬɚɞɢɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ȼ ɨɫɬɪɨɣ ɫɬɚɞɢɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
314 Раздел 11
Ⱦɟɤɫɩɚɧɬɟɧɨɥ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɢɥɢ ɇɚɬɚɦɢɰɢɧ 100 ɦɝ ɜ ɫɜɟɱɚɯ ɢɥɢ Ʉɥɨɬɪɢɦɚɡɨɥ 100 ɦɝ — ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɢɥɢ «ɉɨɥɢɠɢɧɚɤɫ ɜɢɪɝɨ» ɢɧɬɪɚɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨ 1 ɤɚɩɫɭɥɚ ɜ ɞɟɧɶ ɢɥɢ Ɍɪɟɨɧɢɥ-ɝɥɭɬɚɦɢɥ-ɥɢɡɢɥɚɪɝɢɧɢɥ-ɚɪɝɢɧɢɥ-ɝɥɭɬɚɦɢɥɬɪɟɨɧɢɥ-ɜɚɥɢɥ-ɝɥɭɬɚɦɢɥɚɪɝɢɧɢɥ-ɝɥɭɬɚɦɢɥ-ɥɢɡɢɥɝɥɭɬɚɦɚɬ (ɨɪɨɲɟɧɢɟ ɩɨɪɚɠɟɧɧɵɯ ɭɱɚɫɬɤɨɜ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɢ ɤɨɠɢ 0,02–0,04% ɪɚɫɬɜɨɪɨɦ, ɤɭɪɫɨɦ 3 ɨɪɨɲɟɧɢɹ ɫ ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɦ 1–3 ɞɧɹ ɦɟɠɞɭ ɨɪɨɲɟ-
ɢɥɢ Ʉɟɬɨɤɨɧɚɡɨɥ 4–8 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɢɥɢ ɐɢɤɥɨɩɢɪɨɤɫ ɤɪɟɦ 10 ɦɝ/1 ɝ
ȼ37.3 Ɇɢɤɨɬɢ- Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ ɩɨ 50 ɦɝ/ɫɭɬ ɱɟɫɤɢɣ ɜɭɥɶɜɨ- ɜɧɭɬɪɶ 3 ɞɧɹ ɜɚɝɢɧɢɬ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ⱥɧɬɢɤɚɧɞɢɞɨɡɧɵɣ ɢɦɦɭɧɧɨɦɨɞɭɥɹɬɨɪ
Ⱥɧɬɢɦɢɤɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ⱥɧɬɢɦɢɤɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ⱥɧɬɢɦɢɤɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ⱥɧɬɢɦɢɤɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ⱥɧɬɢɦɢɤɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɢ ɤɟɪɚɬɨɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ Ⱥɧɬɢɦɢɤɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɪɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɦ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɟɦ ɢ ɩɪɢ ɫɢɫɬɟɦɧɨɦ ɤɚɧɞɢɞɨɡɟ
ɉɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɥɟɱɟɧɢɹ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɷɮɮɟɤɬɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 315
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɤɢ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɬɪɚɜɵ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɂɧɬɪɚɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɚɧɬɢɦɢɤɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɂɧɬɪɚɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɚɧɬɢɦɢɤɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɤɢ Ɉɬɜɚɪ ɪɨɦɚɲɤɢ, ɤɨɪɵ ɞɭɛɚ, ɲɚɥɮɟɹ, ɱɚɹ, ɱɟɪɟɞɵ Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɤɢ
ɂɧɬɪɚɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɚɧɬɢɦɢɤɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɢɥɢ Ⱥɧɬɢɫɟɩɬɢɤɢ ɋɭɥɶɮɚɰɟɬɚɦɢɞ 3% ɦɚɡɶ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ 2. Ⱥɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: Ⱥɦɩɢɰɢɥɥɢɧ ɞɟɬɹɦ ɦɚɫɫɨɣ ɞɨ 20 ɤɝ — 100 ɦɝ /ɫɭɬ
ɧɢɹɦɢ) + ɇɚɬɚɦɢɰɢɧ 100 ɦɝ ɩɨ 1 ɫɜɟɱɟ ɜɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ 6 ɞɧɟɣ ɢɥɢ Ȼɭɬɨɤɨɧɚɡɨɥ 20 ɦɝ/1 ɝ (ɤɪɟɦ) 1ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɗɤɨɧɚɡɨɥ 50 ɢɥɢ 150 ɦɝ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3 ɞɧɟɣ N70 Ɉɫɬɪɵɣ 1. ɋɚɧɚɰɢɹ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɜ ɬɟɱɟɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɣ ɧɢɟ 7–10 ɞɧɟɣ: ɜɭɥɶɜɨɜɚɝɢɧɢɬ ɇɢɬɪɨɮɭɪɚɥ 0,02% ɪ-ɪ ɢɥɢ Ɉɤɬɟɧɢɫɟɩɬ ɪ-ɪ ɢɥɢ Ȼɟɧɡɢɥɞɢɦɟɬɢɥɦɢɪɢɫɬɨɢɥɚɦɢɧɨɩɪɨɩɢɥɚɦɦɨɧɢɣ ɪ-ɪ ɢɥɢ ɏɥɨɪɝɟɤɫɢɞɢɧ 0,5 ɝ/100 ɝ+ɥɢɞɨɤɚɢɧ 2 ɝ/100 ɝ ɪ-ɪ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
316 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ⱥɧɬɢɦɢɤɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ⱥɧɬɢɦɢɤɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
+ Ⱥɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ ɞɨ 12 ɦɟɫ ɠɢɡ- ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɢɥɢ ȺɧɬɢɦɢɤɨɬɢɱɟɄɟɬɨɤɨɧɚɡɨɥ 4–8 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɢɥɢ Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ 3 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ
Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ 20–40 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ Ɉɤɫɚɰɢɥɥɢɧ ɞɨ 6 ɥɟɬ — 2 ɝ/ɫɭɬ, ɩɨɫɥɟ 6 ɥɟɬ — 4 ɝ/ɫɭɬ ɏɥɨɪɚɦɮɟɧɢɤɨɥ ɞɨ 3 ɥɟɬ — 60 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɫ 3 ɞɨ 8 ɥɟɬ — 450–600 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ Ʌɢɧɤɨɦɢɰɢɧ ɞɨ 14 ɥɟɬ — 30– 60 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ Ⱦɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧ ɫ 8 ɥɟɬ, ɫ ɦɚɫɫɨɣ ɬɟɥɚ ɧɟ ɦɟɧɟɟ 50 ɤɝ ɜ 1 ɞɟɧɶ – 4 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɜ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɟ 5–7 ɞɧɟɣ ɩɨ 2 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ Ɇɢɞɟɤɚɦɢɰɢɧ ɞɟɬɹɦ ɫ ɦɚɫɫɨɣ ɬɟɥɚ ɦɟɧɟɟ 30 ɤɝ — 20–40 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ 3 ɩɪɢɟɦɚ. ɉɪɢ ɦɚɫɫɟ ɬɟɥɚ ɛɨɥɟɟ 30 ɤɝ — 1200 ɦɝ/ɫɭɬ + ɇɢɫɬɚɬɢɧ 250 000 ȿȾ 4 ɪ/ɫɭɬ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 317
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɧɢ — 6,25 ɦɝ, ɞɨ 6 ɥɟɬ — 8 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ, ɞɨ 14 ɥɟɬ –12,5 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ Ʉɥɟɦɚɫɬɢɧ ɫ 6-ɥɟɬɧɟɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɩɨ 0,5 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ Ʌɨɪɚɬɚɞɢɧ ɨɬ 2 ɞɨ 12 ɥɟɬ — ɩɨ 5 ɦɝ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɫɢɪɨɩɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɢɥɢ Ɏɟɤɫɨɮɟɧɚɞɢɧ ɫ 12 ɥɟɬ 120 ɦɝ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɩɨ 1 ɫɜɟɱɟ ɢɧɬɪɚɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨ 1 ɪ/ɫɭɬ + Ɋɟɤɨɦɛɢɧɚɧɬɧɵɣ ɚɥɶɮɚ-2 ɢɧɬɟɪɮɟɪɨɧ 100 000 ȿȾ 2 ɪ/ɫɭɬ + ɉɨɥɢɜɢɬɚɦɢɧ+ɦɭɥɶɬɢɦɢɧɟɪɚɥ + Ʌɚɤɬɭɥɨɡɚ 10–20ɦɥ 1 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ Ȼɢɮɢɞɨɛɚɤɬɟɪɢɢ ɛɢɮɢɞɭɦ ɩɨ 10 ɞɨɡ/ɫɭɬ + ɗɥɟɭɬɟɪɨɤɨɤɤ 15–20 ɤɚɩɟɥɶ 1– 2 ɪ/ɫɭɬ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ȼɢɨɝɟɧɧɵɟ ɫɬɢɦɭɥɹɬɨɪɵ
ɋɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɥɚɛɢɬɟɥɶɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɗɭɛɢɨɬɢɤɢ
ȼɢɬɚɦɢɧɵ
ɂɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɹɬɨɪɵ
ɂɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɹɬɨɪɵ
Ⱥɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ⱥɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ⱥɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
318 Раздел 11
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɢɥɢ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ ɝɟɥɶ 0,75% ɢɧɬɪɚɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨ 5 ɝ 5 ɞɧɟɣ ɢɥɢ Ɉɪɧɢɞɚɡɨɥ ɩɨ 200 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 5 ɞɧɟɣ ɢɥɢ Ʉɥɢɧɞɚɦɢɰɢɧ 2% ɤɪɟɦ 5 ɦɝ ɢɧɬɪɚɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨ 6 ɞɧɟɣ + ɇɢɫɬɚɬɢɧ 250 000 ȿȾ 4 ɪ/ɫɭɬ,
ɢɥɢ Ʌɢɦɨɧɧɢɤ 15–20 ɤɚɩɟɥɶ 1–2 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɇɚɫɬɨɣɤɚ ɠɟɧɶɲɟɧɹ ɩɨ 15–20 ɤɚɩɟɥɶ 1–2 ɪ/ɫɭɬ ȼ80 ȼɭɥɶɜɨɜɚ- ɉɢɪɚɧɬɟɥ 125 ɦɝ/10 ɤɝ ɜɟɫɚ 3 ɝɢɧɢɬ ɩɪɢ ɝɥɢ- ɪɚɡɚ ɧɚ ɤɭɪɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɬɧɨɣ ɢɧɜɚɡɢɢ ɢɥɢ Ɇɟɛɟɧɞɚɡɨɥ 100 ɦɝ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3 ɞɧɟɣ ɧɚ ɤɭɪɫ ɢɥɢ Ʌɟɜɚɦɢɡɨɥ 50 ɦɝ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ N89 ȻɚɤɬɟɪɢɆɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ 250 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 5 ɚɥɶɧɵɣ ɜɚɝɢɧɨɡ ɞɧɟɣ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ⱥɧɬɢɦɢɤɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɩɪɨɬɨɡɨɣɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ⱥɧɬɢɩɪɨɬɨɡɨɣɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɉɪɨɬɢɜɨɝɥɢɫɬɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ⱥɧɬɢɩɪɨɬɨɡɨɣɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɉɪɨɬɢɜɨɝɥɢɫɬɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɉɪɨɬɢɜɨɝɥɢɫɬɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ȼɢɨɝɟɧɧɵɟ ɫɬɢɦɭɥɹɬɨɪɵ
Ȼɢɨɝɟɧɧɵɟ ɫɬɢɦɭɥɹɬɨɪɵ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ⱦɨɡɚ ɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɨɞɛɢɪɚɟɬɫɹ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɢ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɪɟɛɺɧɤɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 319
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɢɥɢ Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ 3 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɢɥɢ Ʉɟɬɨɤɨɧɚɡɨɥ 4–8 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ Ⱥ60 ȼɭɥɶɜɨɜɚ- ɋɢɫɬɟɦɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɝɢɧɢɬ ɩɪɢ ɝɟɪ- Ⱥɰɢɤɥɨɜɢɪ ɩɨ 200 ɦɝ 5 ɪ/ɫɭɬ 5 ɩɟɫɜɢɪɭɫɧɨɣ ɞɧɟɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢɥɢ ȼɚɥɚɰɢɤɥɨɜɢɪ ɩɨ 500 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 5 ɞɧɟɣ + ɫɦ. ɜ ɪɚɡɞɟɥɟ «Ⱥɬɨɩɢɱɟɫɤɢɟ ɜɭɥɶɜɨɜɚɝɢɧɢɬɵ» Ɇɟɫɬɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ Ⱥɰɢɤɥɨɜɢɪ ɦɚɡɶ, ɧɚ ɩɨɪɚɠɺɧɧɵɟ ɭɱɚɫɬɤɢ 5 ɪ/ɫɭɬ ɤɚɠɞɵɟ 4 ɱ 5–10 ɞɧɟɣ Q96.0 Ⱦɢɫɝɟɧɟ- I ɷɬɚɩ: ɡɢɹ ɢ ɚɝɟɧɟɡɢɹ ɋɨɦɚɬɪɨɩɢɧ 0,14 Ɇȿ/ɤɝ ɢɥɢ ɝɨɧɚɞ ɜ ɬɨɦ 4,3 Ɇȿ/ɦ2 ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ɩ/ɤ ɱɢɫɥɟ ɬɢɩɢɱɧɚɹ ɮɨɪɦɚ (ɫɢɧɞɪɨɦ Ɍɟɪɧɟɪɚ)
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ƚɨɪɦɨɧɵ ɩɟɪɟɞɧɟɣ Ʉɨɦɩɥɟɤɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ȼɢɬɚɦɢɧɵ ɞɨɥɢ ɝɢɩɨɮɢɡɚ ɢ ɞɥɹ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɣ ɢɯ ɚɧɚɥɨɝɢ ɫɬɢɦɭɥɹɰɢɢ ɪɨɫɬɚ: Ɋɟɬɢɧɨɥ — ɩɨ 5000 Ɇȿ ɜɧɭɬɪɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɩɟɪɜɨɝɨ ɦɟɫɹɰɚ Ƚɥɭɬɚɦɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 1 ɝ ɧɚ ɩɪɢɺɦ ɡɚ 15–30 ɦɢɧ ɞɨ ɟɞɵ 3 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɩɟɪɜɨɝɨ ɦɟɫɹɰɚ Ɏɨɥɢɟɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 5 ɦɝ ɢ
ɉɪɨɬɢɜɨɜɢɪɭɫɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɉɪɨɬɢɜɨɜɢɪɭɫɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ⱥɧɬɢɦɢɤɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ⱥɧɬɢɦɢɤɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɉɪɨɬɢɜɨɜɢɪɭɫɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɨɦɚɬɪɨɩɢɧ ɢ ɨɤɫɚɧɞɪɨɥɨɧ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬɫɹ ɷɧɞɨɤɪɢɧɨɥɨɝɨɦ ɩɪɢ ɜɵɹɜɥɟɧɢɢ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɝɨɪɦɨɧɚ ɪɨɫɬɚ ɩɨɞ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɤɪɚɧɢɨɝɪɚɮɢɢ ɢɥɢ ɬɨɦɨɝɪɚɮɢɢ ɦɨɡɝɚ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɤɨɫɬɧɵɦ ɜɨɡɪɚɫɬɨɦ ɨɬ 4 ɞɨ 11
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
320 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
+ ɇɚɧɞɪɨɥɨɧ ɩɨ 0,4 ɦɝ/ɤɝ ɜ/ɦ 1 ɪɚɡ ɜ 3–4 ɧɟɞ 3-6 ɦɟɫ II ɷɬɚɩ: ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ɜ ɝɟɥɟ-
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ⱥɧɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɟ ɫɬɟɪɨɢɞɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɗɫɬɪɨɝɟɧɵ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ɉɬɜɚɪ ɤɨɪɧɹ ɩɟɬɪɭɲɤɢ Ɉɛɳɟɬɨɧɢɡɢ10 ɞɧɟɣ ɤɚɠɞɵɣ ɦɟɫɹɰ ɪɭɸɳɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨ ɧɚ ɮɨɧɟ 8ɦɟɫɹɱɧɨɣ ɤɭɪɫɨɜɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ Ɇɚɬɨɱɧɨɟ ɦɨɥɨɱɤɨ ɩɨ 10 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨ ɧɚ ɮɨɧɟ 8-ɦɟɫɹɱɧɨɣ ɤɭɪɫɨɜɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ
Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 100–200 ɦɝ ɩɨɫɥɟ ɟɞɵ 1 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɩɟɪɜɨɝɨ ɦɟɫɹɰɚ ɉɨɥɢɜɢɬɚɦɢɧ+ɦɭɥɶɬɢɦɢɧɟɪɚɥ ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ 200 Ɇȿ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɩɟɪɜɨɝɨ ɦɟɫɹɰɚ Ʉɥɨɧɢɞɢɧ 0,075 ɦɝ ɧɚ ɧɨɱɶ 2 ɦɟɫ Ʌɟɜɨɬɢɪɨɤɫɢɧ ɧɚɬɪɢɹ ɩɨ Ƚɨɪɦɨɧɵ ɳɢɬɨ25 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨ ɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɧɚ ɮɨɧɟ ɤɭɪɫɨɜɨɣ 8ɦɟɫɹɱɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ ɩɨɞɛɢɪɚɟɬ-
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɥɟɬ. ɋ ɨɫɬɨɪɨɠɧɨɫɬɶɸ ɫɥɟɞɭɟɬ ɧɚɡɧɚɱɚɬɶ ɛɨɥɶɧɵɦ ɫɚɯɚɪɧɵɦ ɞɢɚɛɟɬɨɦ ɢɥɢ ɫɟɦɟɣɧɨɣ ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɨɫɬɶɸ ɤ ɞɢɚɛɟɬɭ. ɍ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɝɢɩɨɬɢɪɟɨɡɨɦ ɧɚ ɮɨɧɟ ɩɪɢɟɦɚ ɫɨɦɚɬɪɨɩɢɧɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɚ ɤɨɪɪɟɤɰɢɹ ɞɨɡɵ ɥɟɜɨɬɢɪɨɤɫɢɧɚ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 321
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɢɥɢ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ ɜ ɬɚɛɥɟɬɤɚɯ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ɩɨ 0,025 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ III ɷɬɚɩ: ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ ɜ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨɣ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɫ ɩɪɨɝɟɫɬɚɝɟɧɚɦɢ ɜ 21-ɞɧɟɜɧɨɦ ɪɟɠɢɦɟ ɫ 7-ɞɧɟɜɧɵɦɢ ɩɟɪɟɪɵɜɚɦɢ:
ɜɨɣ ɮɨɪɦɟ ɢɥɢ ɜ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɮɨɪɦɟ 1–2 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɜ ɜɢɞɟ ɩɥɚɫɬɵɪɹ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ɇɨɧɨɮɚɡɧɵɟ ɨɪɚɥɶɧɵɟ ɧɢɡɤɨɞɨɡɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɟ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,03 ɦɝ ɷɫɬɪɨɝɟɧ+ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɦɝ, ɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɁȽɌ (ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɧɧɵɟ
ɗɫɬɪɨɝɟɧɵ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ+ɦɟɞɪɨɤɫɢɩɪɨɝɟɫ ɬɟɪɨɧ 20 ɦɝ ɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɫɹ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɛɨɥɶɧɨɣ. ɉɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ ɦɨɠɧɨ ɧɚɱɢɧɚɬɶ ɩɪɢ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɢ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɛɨɥɶɧɨɣ, ɪɚɜɧɨɝɨ 11–12 ɝɨɞɚɦ. ɉɪɢ ɩɨɹɜɥɟɧɢɢ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɣ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɟɪɟɯɨɞɢɬɶ ɧɚ III ɷɬɚɩ ɩɪɢɟɦɚ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɣ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɜ ɫɟɤɜɟɧɰɢɚɥɶɧɨɦ ɪɟɠɢɦɟ ɩɨɠɢɡɧɟɧɧɨ ɞɥɹ ɭɥɭɱɲɟɧɢɹ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨɣ ɚɞɚɩɬɚɰɢɢ, ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡɚ, ɚɬɟɪɨɝɟɧɧɵɯ ɨɬɤɥɨɧɟɧɢɣ ɥɢɩɢɞɧɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ
322 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ+ɦɟɞɪɨɤɫɢɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ 20 ɦɝ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ)
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɫɬɚɪɲɟ 16 ɥɟɬ ɞɥɹ ɭɫɤɨɪɟɧɢɹ ɩɨɹɜɥɟɧɢɹ ɜɬɨɪɢɱɧɵɯ ɩɨɥɨɜɵɯ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɦɚɬɤɢ. ɉɨɫɥɟ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɠɟɥɚɟɦɵɯ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɩɟɪɟɯɨɞ ɧɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɟ ɜ ɫɟɤɜɟɧɰɢɚɥɶɧɨɦ ɪɟɠɢɦɟ. ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ+ɦɟɞɪɨɤɫɢɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ 20 ɦɝ ɭɞɨɛɟɧ ɞɥɹ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɰɟɥɹɯ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɤ ɞɨɧɚɰɢɢ ɹɣɰɟɤɥɟɬɤɢ. ɉɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɩɚɪɚɥɥɟɥɶɧɨ ɫ ɫɢɫɬɟɦɧɨɣ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɣ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɟɣ ɞɥɹ ɭɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɜɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ Ɍɟɪɧɟɪɚ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɜ ɰɟɥɹɯ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɪɟ-
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 323
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɉɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɟ ɢɥɢ ɷɫɬɪɨɝɟɧɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,03 ɦɝ ɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɟ ɩɪɟ- + ɞɢɟɧɨɝɟɫɬ 2 ɦɝ ɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɁȽɌ (ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ)
ɢɥɢ ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ+ɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,5 ɦɝ
Ɇɨɧɨɮɚɡɧɵɟ ɨɪɚɥɶɧɵɟ ɧɢɡɤɨɞɨɡɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ
Ɇɨɧɨɮɚɡɧɵɟ ɨɪɚɥɶɧɵɟ ɧɢɡɤɨɞɨɡɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɟ ɢɥɢ ɷɫɬɪɨɝɟɧɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,03 ɦɝ ɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɟ ɩɪɟ- +ɝɟɫɬɨɞɟɧ 0,075 ɦɝ ɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɁȽɌ (ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ)
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɢɥɢ ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ +ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɦɝ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɰɢɞɢɜɨɜ ɚɬɪɨɮɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɭɥɶɜɨɜɚɝɢɧɢɬɚ Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɨɪɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬɫɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6– 12 ɦɟɫ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɩɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɭɫɤɨɪɟɧɢɹ ɪɨɫɬɚ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɠɟɥɟɡ ɩɨɞ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɍɁɂ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɠɟɥɟɡ. ɉɪɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɢ ɩɟɪɢɝɥɚɧɞɭɥɹɪɧɨɣ ɫɬɪɨɦɵ ɛɨɥɟɟ 1 ɫɦ ɜ ɬɨɥɳɢɧɭ ɢɥɢ ɫɟɬɱɚɬɨɝɨ ɪɢɫɭɧɤɚ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɠɟɥɟɡ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɟɪɟɯɨɞɢɬɶ ɧɚ ɩɪɢɟɦ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɣ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɜ ɫɟɤɜɟɧɰɢɚɥɶɧɨɦ ɪɟɠɢɦɟ
324 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ȼɨɡɦɨɠɧɨ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟ ɷɫɬɪɚɞɢɨɥɚ ɜ ɥɸɛɨɣ ɮɨɪɦɟ ɢɥɢ ɷɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥɚ ɫ ɞɨɛɚɜɥɟɧɢɟɦ ɝɟɫɬɚɝɟɧɨɜ (Ⱦɢɞɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ 10–20 ɦɝ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɉɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ 10–20 ɦɝ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɇɨɪɷɬɢɫɬɟɪɨɧ 5–10 ɦɝ/ɫɭɬ ɫ 12-ɝɨ ɩɨ 21-ɣ ɞɟɧɶ ɩɪɢɟɦɚ ɷɫɬɪɚɞɢɨɥɚ)
ɂɥɢ ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ+ɦɟɞɪɨɤɫɢɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ 20 ɦɝ
ɢɥɢ ɜ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨɦ ɪɟɠɢɦɟ ɛɟɡ ɩɟɪɟɪɵɜɨɜ: ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ+ɞɢɞɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ 10 ɦɝ
ɢɥɢ ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ+ɰɢɩɪɨɬɟɪɨɧ 1 ɦɝ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ƚɟɫɬɚɝɟɧɵ
Ƚɟɫɬɚɝɟɧɵ
Ƚɟɫɬɚɝɟɧɵ
ɗɫɬɪɨɝɟɧɵ
ɉɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɟ ɷɫɬɪɨɝɟɧɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɁȽɌ (ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ) ɉɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɟ ɷɫɬɪɨɝɟɧɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɁȽɌ (ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ) ɉɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɟ ɷɫɬɪɨɝɟɧɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɁȽɌ (ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ) ɗɫɬɪɨɝɟɧɵ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 325
Q97.3 Ⱦɢɫɝɟɧɟɡɢɹ ɬɟɫɬɢɤɭɥ
Q99.1 Ⱥɝɟɧɟɡɢɹ ɝɨɧɚɞ ɩɪɢ ɠɟɧɫɤɨɦ ɤɚɪɢɨɬɢɩɟ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
+ Ʉɨɪɪɟɤɬɨɪ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ ɤɨɫɬɧɨɣ ɢ «Ɉɫɬɟɨɝɟɧɨɧ» ɩɨ 830 ɦɝ 3 ɯɪɹɳɟɜɨɣ ɬɤɚɧɢ ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 4–6 ɦɟɫ ɟɠɟɝɨɞɧɨ ɩɨɞ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɞɨ ɦɨɦɟɧɬɚ ɡɚɤɪɵɬɢɹ ɡɨɧ ɪɨɫɬɚ ɜ ɞɨɩɨɥɧɟɧɢɟ ɤ ɡɚ-
+ ɗɫɬɪɨɝɟɧɵ ɗɫɬɪɢɨɥ ɤɪɟɦ Ʉɨɦɩɥɟɤɫɧɨɟ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ ɫ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟɦ ɠɟɧɫɤɢɯ ɩɨɥɨɜɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɨ ɬɚɤɨɜɨɦɭ ɩɪɢ ɫɢɧɞɪɨɦɟ Ɍɟɪɧɟɪɚ (II ɢ III ɷɬɚɩɵ) ɉɨɫɥɟ ɭɞɚɥɟɧɢɹ ɝɨɧɚɞ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɟ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ ɫ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟɦ ɠɟɧɫɤɢɯ ɩɨɥɨɜɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɨ ɬɚɤɨɜɨɦɭ ɩɪɢ ɫɢɧɞɪɨɦɟ Ɍɟɪɧɟɪɚ (II ɢ III ɷɬɚɩɵ)
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɍ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɜɵɫɨɤɨɪɨɫɥɨɫɬɶɸ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ ɫɥɟɞɭɟɬ ɧɚɱɢɧɚɬɶ ɩɪɢ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɢ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ, ɪɚɜɧɨɝɨ 10 ɝɨɞɚɦ. Ɉɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɞɢɫɝɟɪɦɢɧɨɦɵ ɢɥɢ ɝɨɧɚɞɨɛɥɚɫɬɨɦɵ ɧɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚ-ɧɢɟɦ ɤ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɸ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɣ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɠɟɧɫɤɢɦɢ ɩɨɥɨɜɵɦɢ ɝɨɪɦɨɧɚɦɢ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
326 Раздел 11
ɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɣ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɢɥɢ Ʉɨɥɟɤɚɥɶɰɢɮɟɪɨɥ 400 Ɇȿ+ɤɚɥɶɰɢɹ ɤɚɪɛɨɧɚɬ 1,25 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ Ʉɨɥɟɤɚɥɶɰɢɮɟɪɨɥ 400 Ɇȿ +ɤɚɥɶɰɢɹ ɤɚɪɛɨɧɚɬ 1,25 ɝ + 180 ɦɝ ɚɫɤɨɪɛɢɧɨɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɩɨ 1 ɩɨɪɰɢɨɧɧɨɦɭ ɩɚɤɟɬɭ (3,9 ɝ) ɜ ɫɭɬɤɢ + Ʉɚɥɶɰɢɬɨɧɢɧ (ɧɚɡɚɥɶɧɵɣ ɫɩɪɟɣ) ɩɨ 200 Ɇȿ ɜ ɫɭɬɤɢ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
Q97.3-99.0 Ⱥɫɢɦɦɟɬɪɢɱɧɚɹ ɮɨɪɦɚ ɞɢɫɝɟɧɟɡɢɢ ɝɨɧɚɞ
ɉɨɫɥɟ ɭɞɚɥɟɧɢɹ ɝɨɧɚɞ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɟ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ ɫ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟɦ ɠɟɧɫɤɢɯ ɩɨɥɨɜɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɨ ɬɚɤɨɜɨɦɭ ɩɪɢ ɫɢɧɞɪɨɦɟ ɞɢɫɝɟɧɟɡɢɢ ɬɟɫɬɢɤɭɥ ȿ34.5 ɋɢɧɞɪɨɦ ɉɨɫɥɟ ɭɞɚɥɟɧɢɹ ɝɨɧɚɞ ɤɨɦɬɟɫɬɢɤɭɥɹɪɧɨɣ ɩɥɟɤɫɧɨɟ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ ɫ ɩɪɢɮɟɦɢɧɢɡɚɰɢɢ ɦɟɧɟɧɢɟɦ ɠɟɧɫɤɢɯ ɩɨɥɨɜɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ: ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ+5 ɦɝ ɦɟɞɪɨɤɫɢɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɚ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ɇɨɧɨɮɚɡɧɵɟ ɧɢɡɤɨɞɨɡɧɵɟ ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɨɪɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ɇɨɧɨɮɚɡɧɵɟ ɷɫɬ- ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,03 ɦɝ ɪɨɝɟɧ-ɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɟ +ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɦɝ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɁȽɌ (ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ)
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɪɟɝɭɥɢɪɭɸɳɢɟ ɨɛɦɟɧ ɤɚɥɶɰɢɹ, ɜɨɫɩɨɥɧɹɸɳɢɟ ɞɟɮɢɰɢɬ ɤɚɥɶɰɢɹ ɢ ɜɢɬɚɦɢɧɚ D3 ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɜ ɧɟɩɪɟɪɵɜɧɨɦ ɪɟɠɢɦɟ ɞɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɤɥɢɦɚɤɬɟɪɢɹ
ɉɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɜɵɫɨɤɨɪɨɫɥɨɫɬɶɸ ɢ ɨɬɫɬɚɜɚɧɢɟɦ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɨɬ ɤɚɥɟɧɞɚɪɧɨɝɨ ɛɨɥɟɟ 2 ɥɟɬ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 327
N70 ɋɚɥɶɩɢɧɝɢɬ ɢ ɨɨɮɨɪɢɬ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɋɯɟɦɵ ɜɨɡɦɨɠɧɵɯ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɣ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ:
ɢɥɢ Ʉɨɥɟɤɚɥɶɰɢɮɟɪɨɥ 400 Ɇȿ+ɤɚɥɶɰɢɹ ɤɚɪɛɨɧɚɬ 1,25 ɝ +180 ɦɝ ɚɫɤɨɪɛɢɧɨɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɩɨ 1 ɩɨɪɰɢɨɧɧɨɦɭ ɩɚɤɟɬɭ (3,9 ɝ) ɜ ɞɟɧɶ ɢɥɢ «Ɉɫɬɟɨɝɟɧɨɧ» ɩɨ 830 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ
Ʉɨɥɟɤɚɥɶɰɢɮɟɪɨɥ 400 Ɇȿ+ɤɚɥɶɰɢɹ ɤɚɪɛɨɧɚɬ 1,25 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ
ɢɥɢ ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ+ɞɢɟɧɨɝɟɫɬ 2 ɦɝ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ʉɨɪɪɟɤɬɨɪ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ ɤɨɫɬɧɨɣ ɢ ɯɪɹɳɟɜɨɣ ɬɤɚɧɢ
Ɇɨɧɨɮɚɡɧɵɟ ɷɫɬɪɨɝɟɧ-ɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɁȽɌ (ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ) ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɪɟɝɭɥɢɪɭɸɳɢɟ ɨɛɦɟɧ ɤɚɥɶɰɢɹ, ɜɨɫɩɨɥɧɹɸɳɢɟ ɞɟɮɢɰɢɬ ɤɚɥɶɰɢɹ ɢ ɜɢɬɚɦɢɧɚ D3 ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɢɥɢ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,03 ɦɝ + ɞɢɟɧɨɝɟɫɬ 2 ɦɝ
ɢɥɢ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,03 ɦɝ +ɝɟɫɬɨɞɟɧ 0,075 ɦɝ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɩɪɢ ɫɧɢɠɟɧɢɢ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɨɣ ɩɥɨɬɧɨɫɬɢ ɤɨɫɬɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɧɟ ɦɟɧɟɟ ɱɟɦ ɧɚ –1, ɢ ɥɟɱɟɧɢɟ ɩɪɨɞɨɥɠɚɟɬɫɹ ɧɟ ɦɟɧɟɟ 6 ɦɟɫ ɩɨɞɪɹɞ ɫ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣ ɞɟɧɫɢɬɨɦɟɬɪɢɟɣ ɱɟɪɟɡ 8 ɦɟɫ ɨɬ ɧɚɱɚɥɚ ɬɟɪɚɩɢɢ Ⱦɨɡɢɪɨɜɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɩɨɞɛɢɪɚɟɬɫɹ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɚ,
ɉɪɢɦɟɧɹɸɬɫɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6 ɦɟɫ ɧɟɩɪɟɪɵɜɧɨ 1 ɪɚɡ ɜ ɝɨɞ ɫ ɰɟɥɶɸ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
328 Раздел 11
N70.0 Ɉɫɬɪɵɣ ɫɚɥɶɩɢɧɝɢɬ ɢ ɨɨɮɨɪɢɬ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
+Ⱦɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧ ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ ɫɬɚɪɲɟ 8 ɥɟɬ 4 ɦɝ/ɤɝ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ ɜɧɭɬɪɶ ɜ ɩɟɪɜɵɣ ɞɟɧɶ ɩɪɢɺɦɚ, ɡɚɬɟɦ ɜ ɬɨɣ ɠɟ ɫɭɬɨɱɧɨɣ ɞɨɡɟ, ɪɚɡɞɟɥɟɧɧɨɣ ɧɚ 2 ɩɪɢɟɦɚ; ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫ ɦɚɫɫɨɣ ɬɟɥɚ 50 ɤɝ ɢ ɛɨɥɟɟ ɫɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 200 ɦɝ 7–14 ɞɧɟɣ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ ɢɥɢ Ⱦɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧ (ɞɨɡɢɪɨɜɤɭ ɫɦ. ɜɵɲɟ)
Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ ɤɢɫɥɨɬɚ ɜ ɫɭɬɨɱɧɨɣ ɞɨɡɟ 20 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɪɚɫɱɟɬɟ ɧɚ ɚɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ, ɪɚɡɞɟɥɟɧɧɨɣ ɧɚ 3 ɩɪɢɟɦɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɫ ɚɧɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢɱɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɪɟɛɟɧɤɚ ɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɵ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ. ɋɨɱɟɬɚɧɢɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 7–10 ɞɧɟɣ ɩɪɢ ɨɫɬɪɨɣ ɫɬɚɞɢɢ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɢ ɧɟɢɡɜɟɫɬɧɨɦ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ. ɉɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɝɧɨɣɧɵɯ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɬɟɪɚɩɢɹ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɩɨɫɥɟ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ Ⱦɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧ ɞɟɬɹɦ ɞɨ 8 ɥɟɬ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 329
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10 Ⱥɧɬɢɩɪɨɬɨɡɨɣɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
+ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ ɜɧɭɬɪɶ ɩɨɫɥɟ ɟɞɵ ɢɥɢ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɟɞɵ ɞɟɬɹɦ ɞɨ 12 ɥɟɬ ɩɨ 7,5 ɦɝ/ɤɝ 3 ɪ/ɫɭɬ, ɫɬɚɪɲɟ 12 ɥɟɬ — ɩɨ 400–500 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ 7–14 ɞɧɟɣ ɢɥɢ ɞɟɬɹɦ ɫɬɚɪɲɟ 15 ɥɟɬ — Ʌɨɦɟɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ 400– 800 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ 3–21 ɞɟɧɶ ɇɨɪɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ 400 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɡɚ 1 ɱ ɞɨ ɢɥɢ ɱɟɪɟɡ 2 ɱ ɩɨɫɥɟ ɟɞɵ 7–21 ɞɟɧɶ Ɉɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ 400– 800 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ (ɜ 1 ɢɥɢ 2 ɩɪɢɟɦɚ) ɡɚ 30–60 ɦɢɧ ɞɨ ɟɞɵ 7–10 ɞɧɟɣ ɉɟɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɜɧɭɬɪɶ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɟɞɵ, ɡɚɩɢɜɚɹ ɛɨɥɶɲɢɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨɦ ɜɨɞɵ, ɩɨ 400 ɦɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ 7–21 ɞɟɧɶ ɐɢɩɪɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɜɧɭɬɪɶ ɩɟɪɟɞ ɟɞɨɣ, ɡɚɩɢɜɚɹ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨɦ ɠɢɞɤɨɫɬɢ, ɩɨ 100–250 ɦɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɋɩɚɪɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɉɟɪɜɵɣ ɩɪɢɟɦ 400 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɭɬɪɨɦ ɧɟɡɚɜɢɫɢɦɨ ɨɬ ɩɪɢɟɦɚ ɩɢɳɢ, ɡɚɬɟɦ ɩɨ 200 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ 7–10 ɞɧɟɣ + Ʉɥɢɧɞɚɦɢɰɢɧ ɜɧɭɬɪɶ ɞɥɹ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ʉɥɢɧɞɚɦɢɰɢɧ ɩɪɨ-
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧ ɩɪɢ ɨɪɝɚɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹɯ ɐɇɋ, ɛɨɥɟɡɧɹɯ ɤɪɨɜɢ
330 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɞɟɬɟɣ 8–25 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ 2–3 ɩɪɢɟɦɚ, ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫ ɦɚɫɫɨɣ ɬɟɥɚ ɛɨɥɟɟ 50 ɤɝ — 150–450 ɦɝ 3–4 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ Ʌɢɧɤɨɦɢɰɢɧ ɞɟɬɹɦ ɨɬ 1 ɝɨɞɚ ɞɨ 14 ɥɟɬ ɜ ɫɭɬɨɱɧɨɣ ɞɨɡɟ 30 ɦɝ/ɤɝ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ ɮɬɨɪɯɢɧɨɥɨɧ (ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɢ ɞɨɡɢɪɨɜɤɢ ɫɦ. ɜɵɲɟ) + Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ (ɞɨɡɢɪɨɜɤɭ ɫɦ. ɜɵɲɟ) ɢɥɢ Ⱥɡɢɬɪɨɦɢɰɢɧ ɩɪɢ ɦɚɫɫɟ ɬɟɥɚ ɞɨ 50 ɤɝ 10–20 ɦɝ/ɤɝ ɜɧɭɬɪɶ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ ɜ ɩɟɪɜɵɟ ɫɭɬɤɢ ɡɚ ɱɚɫ ɞɨ ɢɥɢ ɱɟɪɟɡ 2 ɱ ɩɨɫɥɟ ɟɞɵ, ɡɚɬɟɦ 4 ɞɧɹ ɩɨ 5–10 ɦɝ/ɤɝ ɜɧɭɬɪɶ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ, ɞɟɬɹɦ ɫ ɦɚɫɫɨɣ ɬɟɥɚ ɛɨɥɟɟ 50 ɤɝ ɜ 1-ɣ ɞɟɧɶ ɩɪɢɺɦɚ 1 ɝ, ɞɚɥɟɟ ɩɨ 0,5 ɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɢɥɢ Ⱦɠɨɡɚɦɢɰɢɧ ɜɧɭɬɪɶ ɦɟɠɞɭ ɩɪɢɟɦɚɦɢ ɩɢɳɢ ɩɨ 30–50 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ 3 ɩɪɢɟɦɚ ɢɥɢ Ʉɥɚɪɢɬɪɨɦɢɰɢɧ ɜɧɭɬɪɶ, ɦɟɠɞɭ ɩɪɢɟɦɚɦɢ ɩɢɳɢ, ɧɟ ɪɚɡɠɟɜɵɜɚɹ, ɡɚɩɢɜɚɹ ɧɟɛɨɥɶɲɢɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨɦ ɜɨɞɵ, ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɨɬ 6 ɦɟɫ ɞɨ 12 ɥɟɬ 7,5
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ʉɥɚɪɢɬɪɨɦɢɰɢɧ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧ ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɩɟɱɟɧɢ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧ ɩɪɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɯ ɮɭɧɤɰɢɣ ɩɨɱɟɤ ɢ ɩɟɱɟɧɢ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 331
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɪɚɡɞɟɥɢɬɶ ɧɚ 2 ɩɪɢɟɦɚ; ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫɬɚɪɲɟ 12 ɥɟɬ ɩɨ 250 ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ 2 ɪ/ɫɭɬ 7–14 ɞɧɟɣ ɢɥɢ Ɇɢɞɟɤɚɦɢɰɢɧ ɜɧɭɬɪɶ ɞɨ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ ɟɞɵ ɞɟɬɹɦ ɞɨ 12 ɥɟɬ ɩɨ 20–40 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ 2 ɩɪɢɟɦɚ, ɩɪɟɞɩɨɱɬɢɬɟɥɶɧɨ ɧɚɡɧɚɱɚɬɶ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɜ ɜɢɞɟ ɫɭɫɩɟɧɡɢɢ (ɜ 100 ɦɥ ɜɨɞɵ), ɪɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɫɭɫɩɟɧɡɢɢ ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫ ɦɚɫɫɨɣ ɬɟɥɚ ɞɨ 5 ɤɝ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 3,75 ɦɥ, ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫ ɦɚɫɫɨɣ 5–10 ɤɝ — 7,5 ɦɥ, 10–15 ɤɝ — 10 ɦɥ, 15–20 ɤɝ — 15 ɦɥ, 20–30 ɤɝ — 22,5 ɦɥ; ɞɟɬɹɦ ɫɬɚɪɲɟ 12 ɥɟɬ ɩɨ 400 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ Ɋɨɤɫɢɬɪɨɦɢɰɢɧ ɜɧɭɬɪɶ, ɡɚ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ 15 ɦɢɧ ɞɨ ɟɞɵ, ɡɚɩɢɜɚɹ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨɦ ɜɨɞɵ, ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɞɨɡɚ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 5–8 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɪɚɡɞɟɥɟɧɧɚɹ ɧɚ 2 ɩɪɢɟɦɚ, ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫɬɚɪɲɟ 12 ɥɟɬ — ɩɨ 150 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 300 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 7–12 ɞɧɟɣ ɢɥɢ ɋɩɢɪɚɦɢɰɢɧ ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ ɦɚɫɫɨɣ ɬɟɥɚ ɛɨɥɟɟ 40 ɤɝ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɜɧɭɬɪɶ ɢɡ ɪɚɫɱɟɬɚ 150 000–300 000 Ɇȿ ɧɚ ɤɝ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
332 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɦɚɫɫɵ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɪɚɡɞɟɥɟɧɧɵɟ ɧɚ 2–3 ɩɪɢɟɦɚ, ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫɬɚɪɲɟ 15 ɥɟɬ ɩɨ 6 000 000–9 000 000 Ɇȿ (6–9 ɝ) ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ 2–3 ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 10 ɞɧɟɣ + Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ (ɞɨɡɢɪɨɜɤɭ ɫɦ. ɜɵɲɟ) ɉɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɩɟɥɶɜɢɨɩɟɪɢɬɨ- Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ ɧɢɬɚ ɢ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹɯ ɭ ɞɟɜɨɱɟɤ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ: Ⱦɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧ (ɞɨɡɢɪɨɜɤɭ ɫɦ. ɜɵɲɟ) + ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧ III–IV ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ: ɐɟɮɢɤɫɢɦ ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɨɬ 6 ɦɟɫ ɞɨ 12 ɥɟɬ – 8 ɦɝ/ɤɝ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ ɢɥɢ ɜ 2 ɩɪɢɟɦɚ, ɩɪɟɞɩɨɱɬɢɬɟɥɶɧɨ ɜ ɜɢɞɟ ɫɭɫɩɟɧɡɢɢ (ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɨɬ 6 ɦɟɫ ɞɨ 1 ɝɨɞɚ — 2,5–4 ɦɥ, ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ 2–4 ɥɟɬ — 5 ɦɥ, ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ 5– 11 ɥɟɬ — 6–10 ɦɥ ɜ ɫɭɬɤɢ), ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫɬɚɪɲɟ 12 ɥɟɬ ɫ ɦɚɫɫɨɣ ɬɟɥɚ ɛɨɥɟɟ 50 ɤɝ ɫɪɟɞɧɹɹ ɫɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 400 ɦɝ (1 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 200 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ) ɢɥɢ ɐɟɮɨɩɟɪɚɡɨɧ ɢ ɞɪ. Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 333
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɞɨ 3 ɦɟɫ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɬɨɥɶɤɨ ɩɨ ɠɢɡɧɟɧɧɵɦ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ, ɩɪɢ ɜ/ɦ ɜɜɟɞɟɧɢɢ ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɞɨ 12 ɥɟɬ 25–100 ɦɝ/ɤɝ 2 ɪ/ɫɭɬ, ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫɬɚɪɲɟ 12 ɥɟɬ — ɩɨ 1–2 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ; ɩɪɢ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɢ (ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɜɜɨɞɹɬ ɦɟɞɥɟɧɧɨ, ɜ ɜɢɞɟ ɪɚɫɬɜɨɪɚ ɫ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɟɣ 100 ɦɝ/ɦɥ) ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɞɨ 12 ɥɟɬ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɚɹ ɪɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ — 50 ɦɝ/ɤɝ, ɫɬɚɪɲɟ 12 ɥɟɬ — 2 ɝ, ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɪɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɭɜɟɥɢɱɟɧɚ ɞɨ 4 ɝ, ɞɥɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ: ɜ/ɜ ɫɬɪɭɣɧɨ, ɩɨ 1–2 ɝ ɡɚ 30–90 ɦɢɧ ɞɨ ɧɚɱɚɥɚ ɨɩɟɪɚɰɢɢ, ɡɚɬɟɦ ɤɚɠɞɵɟ 12 ɱ, ɧɨ ɨɛɵɱɧɨ ɧɟ ɛɨɥɟɟ 24 ɱ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ ɢɥɢ ɐɟɮɨɬɚɤɫɢɦ ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫ ɦɚɫɫɨɣ ɬɟɥɚ ɞɨ 50 ɤɝ — 50–100 ɦɝ/ɤɝ (ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɹɯ — ɞɨ 200 ɦɝ/ɤɝ) ɜ 3–4 ɩɪɢɟɦɚ, ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫ ɦɚɫɫɨɣ ɬɟɥɚ ɛɨɥɟɟ 50 ɤɝ ɩɨ 1 ɝ (ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɹɯ — 2 ɝ) 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɜ ɢɥɢ ɜ/ɦ; ɞɥɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ: ɞɨ ɢɥɢ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɜɜɨɞ-
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
334 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɧɨɝɨ ɧɚɪɤɨɡɚ — ɩɨ 1 ɝ, ɩɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɩɨɜɬɨɪɧɨ ɱɟɪɟɡ 6–12 ɱ ɢɥɢ ɐɟɮɬɚɡɢɞɢɦ ɞɟɬɹɦ ɜ 2 Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ ɩɪɢɟɦɚ, ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɞɨ 2 ɦɟɫ — 25–50 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɫɬɚɪɲɟ 2 ɦɟɫ — 50–100 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɞɟɬɹɦ ɫɬɚɪɲɟ 12 ɥɟɬ ɩɨ 1 ɝ ɤɚɠɞɵɟ 8 ɱ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɝ ɱɟɪɟɡ 12 ɱ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɜ/ɜ, ɜ ɬɹɠɟɥɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ — 6 ɝ ɢɥɢ ɐɟɮɬɢɛɭɬɟɧ ɜɧɭɬɪɶ, ɧɟɡɚ- Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ ɜɢɫɢɦɨ ɨɬ ɩɪɢɟɦɚ ɩɢɳɢ, ɞɟɬɹɦ ɞɨ 10 ɥɟɬ ɢ ɦɚɫɫɨɣ ɬɟɥɚ ɦɟɧɟɟ 45 ɤɝ — 9 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ (ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ 400 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ) ɜ ɜɢɞɟ ɫɭɫɩɟɧɡɢɢ, ɞɟɬɹɦ ɫɬɚɪɲɟ 10 ɥɟɬ ɩɨ 400 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ 5– 10 ɞɧɟɣ ɢɥɢ ɐɟɮɬɪɢɚɤɫɨɧ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɜ/ɜ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ ɞɟɬɹɦ ɞɨ 12 ɥɟɬ — 20–80 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɞɟɬɹɦ ɫɬɚɪɲɟ 12 ɥɟɬ ɢ ɦɚɫɫɨɣ ɬɟɥɚ ɧɟ ɦɟɧɟɟ 50 ɤɝ ɩɨ 1–2 ɝ 1 ɪ/ɫɭɬ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɚɹ ɫɭɬɨɱɧɚɹ ɞɨɡɚ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 4 ɝ, ɪɚɡɞɟɥɟɧɧɚɹ ɧɚ 2 ɩɪɢɟɦɚ; ɞɥɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ — 1 ɝ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ ɡɚ 1/2 — 2 ɱ ɞɨ ɨɩɟɪɚɰɢɢ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɐɟɮɬɪɢɚɤɫɨɧ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧ ɩɪɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨ-ɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ, ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹɯ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 335
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɢɥɢ ɐɟɮɟɩɢɦ ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨ 0,5–1 ɝ (ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɹɯ ɞɨ 2 ɝ) ɜ/ɜ (ɦɟɞɥɟɧɧɨ, ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–5 ɦɢɧ) ɢɥɢ ɝɥɭɛɨɤɨ ɜ/ɦ ɫ ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɦ 12 ɱ (ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɹɯ — ɱɟɪɟɡ 8 ɱ) ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 7–10 ɞɧɟɣ ɢ ɛɨɥɟɟ ɢɥɢ Ⱦɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧ (ɢɥɢ ɦɚɤɪɨɥɢɞ) (ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɢ ɞɨɡɢɪɨɜɤɢ ɫɦ. ɜɵɲɟ) +Ɍɢɤɚɪɰɢɥɥɢɧ+ɤɥɚɜɭɥɚɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ, ɜ/ɜ ɪɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 80 ɦɝ/ɤɝ ɩɨ ɬɢɤɚɪɰɢɥɥɢɧɭ, ɤɪɚɬɧɨɫɬɶ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɞɥɹ ɧɟɞɨɧɨɲɟɧɧɵɯ ɞɟɬɟɣ ɢ ɜ ɩɟɪɢɧɚɬɚɥɶɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ — 2 ɪ/ɫɭɬ, ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫɬɚɪɲɟ 1 ɦɟɫ — 3–4 ɪ/ɫɭɬ Ɇɚɤɫɢɦɚɥɶɧɚɹ ɪɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫɬɚɪɲɟ 14 ɥɟɬ ɢ ɦɚɫɫɨɣ ɬɟɥɚ ɛɨɥɟɟ 50 ɤɝ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 3,2 ɝ ɩɪɢ ɱɟɬɵɪɟɯɤɪɚɬɧɨɦ ɜɜɟɞɟɧɢɢ ɢɥɢ Ɏɬɨɪɯɢɧɨɥɨɧ+Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ (ɢɥɢ ɥɢɧɤɨɡɚɦɢɞ) (ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɢ ɞɨɡɢɪɨɜɤɢ ɫɦ. ɜɵɲɟ) ɢɥɢ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɐɟɮɟɩɢɦ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧ ɞɟɬɹɦ ɞɨ 13 ɥɟɬ
336 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ⱦɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧ (ɢɥɢ ɦɚɤɪɨɥɢɞ) (ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɢ ɞɨɡɢɪɨɜɤɢ ɫɦ. ɜɵɲɟ) +Ʉɚɪɛɚɩɟɧɟɦ, ɦɟɪɨɩɟɧɟɦ ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɨɬ 3 ɦɟɫ ɞɨ 12 ɥɟɬ ɢ ɦɚɫɫɨɣ ɬɟɥɚ ɦɟɧɟɟ 50 ɤɝ ɪɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 10–20 ɦɝ/ɤɝ ɤɚɠɞɵɟ 8 ɱ, ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫɬɚɪɲɟ 12 ɥɟɬ — ɩɨ 500 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɂɦɢɩɟɧɟɦ+ɰɢɥɚɫɬɚɬɢɧ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ ɜ/ɦ ɢ ɜ/ɜ ɞɟɬɹɦ ɫɬɚɪɲɟ 3 ɦɟɫ ɩɪɢ ɦɚɫɫɟ ɬɟɥɚ ɦɟɧɟɟ 40 ɤɝ 15 ɦɝ/ɤɝ ɤɚɠɞɵɟ 6 ɱ, ɩɪɢ ɦɚɫɫɟ ɬɟɥɚ 40 ɤɝ ɢ ɛɨɥɟɟ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɬɹɠɟɫɬɢ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɞɨɡɚ — 1–4 ɝ/ɫɭɬ, ɪɚɡɞɟɥɟɧɧɚɹ ɧɚ 3–4 ɢɧɮɭɡɢɢ; ɞɥɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɜɜɨɞɹɬ ɜ/ɜ ɩɪɢ ɜɜɨɞɧɨɣ ɚɧɟɫɬɟɡɢɢ ɢ 1 ɝ ɱɟɪɟɡ ɱɚɫ, ɩɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɩɨɜɬɨɪɹɸɬ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɱɟɪɟɡ 8 ɢ 16 ɱ ɩɨɫɥɟ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɝɨ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɢɥɢ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ ɜ/ɜ ɢ ɜ/ɦ ɞɟɬɹɦ ɦɥɚɞɲɟɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɹɯ ɬɨɥɶɤɨ ɩɨ ɠɢɡɧɟɧɧɵɦ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ: ɞɨ 1 ɝɨɞɚ — ɜ ɞɨɡɟ 2–5 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭ-
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ƚɟɧɬɚɦɢɰɢɧ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧ ɩɪɢ ɧɟɜɪɢɬɟ ɫɥɭɯɨɜɨɝɨ ɧɟɪɜɚ, ɬɹɠɟɥɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɯ ɮɭɧɤɰɢɣ ɩɨɱɟɤ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 337
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ⱦɟɬɨɤɫɢɰɢɪɭɸɳɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ Ⱦɟɬɨɤɫɢɰɢɪɭɸɳɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ Ⱦɟɬɨɤɫɢɰɢɪɭɸɳɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɉɪɨɬɢɜɨɝɪɢɛɤɨɜɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɫɢɫɬɟɦɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ
ɉɪɨɬɢɜɨɝɪɢɛɤɨɜɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɫɢɫɬɟɦɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ
ɢɥɢ ɉɨɜɢɞɨɧ
ɢɥɢ Ƚɢɞɪɨɤɫɢɷɬɢɥɤɪɚɯɦɚɥ
+ Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ 150 ɦɝ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ ɢɥɢ ɜ 1-ɣ ɢ 6-ɣ ɞɟɧɶ ɩɪɢɟɦɚ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ
ɢɥɢ Ʉɟɬɨɤɨɧɚɡɨɥ 100 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3 ɞɧɟɣ ɡɚ 5 ɞɧɟɣ ɞɨ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɚɧɬɢ-
Ⱦɟɬɨɤɫɢɰɢɪɭɸɳɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɬɤɢ, 1–5 ɥɟɬ — 1,5–3 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ, 6–14 ɥɟɬ — 3 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɫɭɬɨɱɧɭɸ ɞɨɡɭ ɞɟɥɹɬ ɧɚ 2–4 ɜɜɟɞɟɧɢɹ , 7–10 ɞɧɟɣ + Ʌɢɧɤɨɡɚɦɢɞ (ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɢ ɞɨɡɢɪɨɜɤɢ ɫɦ. ɜɵɲɟ) + ɉɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨ 2 ɥ ɜ ɫɭɬɤɢ: Ⱦɟɤɫɬɪɨɡɚ 5% ɪ-ɪ + Ⱦɟɤɫɬɪɚɧ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɇɟɬ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ ɩɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɸ ɤɟɬɨɤɨɧɚɡɨɥɚ ɭ ɞɟɬɟɣ ɞɨ 14 ɥɟɬ
ɉɪɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɯ ɩɪɢɡɧɚɤɚɯ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ ɉɪɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɯ ɩɪɢɡɧɚɤɚɯ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ ɉɪɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɯ ɩɪɢɡɧɚɤɚɯ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ ɉɪɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɯ ɩɪɢɡɧɚɤɚɯ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ ɫ ɨɫɬɨɪɨɠɧɨɫɬɶɸ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦɢ ɮɭɧɤɰɢɣ ɩɟɱɟɧɢ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
338 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɢɥɢ ɇɢɦɟɫɭɥɢɞ 50–100 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ (ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫɬɚɪɲɟ 12 ɥɟɬ) + ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ ɞɨ 12 ɥɟɬ ɧɚɡɧɚɱɚɬɶ ɩɨ 12,5 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ, ɩɨɫɥɟ 12 ɥɟɬ — ɩɨ 25 ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ ɜ/ɜ ɢɥɢ ɜ/ɦ 3 ɪ/ɫɭɬ
ɇɟɫɬɟɪɨɢɞɧɵɟ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ Ⱥɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɫɢɫɬɟɦɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ
ɇɟɫɬɟɪɨɢɞɧɵɟ ɢɥɢ ɂɧɞɨɦɟɬɚɰɢɧ ɩɨ 25 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 7 ɞɧɟɣ ɬɟɥɶɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɛɢɨɬɢɤɨɜ ɢɥɢ ɉɪɨɬɢɜɨɝɪɢɛɤɨɇɚɬɚɦɢɰɢɧ ɩɨ 100 ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ ɜ ɜɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɫɢɫɬɟɦɧɨɝɨ ɩɪɢɬɟɱɟɧɢɟ 7–10 ɞɧɟɣ ɦɟɧɟɧɢɹ + ɇɟɫɬɟɪɨɢɞɧɵɟ Ⱦɢɤɥɨɮɟɧɚɤ 50 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ ɜ ɫɜɟɱɚɯ ɪɟɤɬɚɥɶɧɨ ɬɟɥɶɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 7 ɞɧɟɣ (ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫɬɚɪɲɟ 6 ɥɟɬ)
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɂɧɞɨɦɟɬɚɰɢɧ ɫ ɨɫɬɨɪɨɠɧɨɫɬɶɸ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɫ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ ɩɟɱɟɧɢ, ɩɨɱɟɤ ɢ ɷɪɨɡɢɜɧɨɹɡɜɟɧɧɵɦɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹɦɢ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ
Ⱦɢɤɥɨɮɟɧɚɤ ɜɧɭɬɪɶ ɫ ɨɫɬɨɪɨɠɧɨɫɬɶɸ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ ɩɟɱɟɧɢ, ɩɨɱɟɤ ɢ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 339
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10 Ⱥɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɫɢɫɬɟɦɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ
ɢɥɢ Ʉɥɟɦɚɫɬɢɧ. ɞɨ 12 ɥɟɬ ɩɨ 0,5 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ, ɩɨɫɥɟ 12 ɥɟɬ — ɩɨ 0,001 ɝ ɢɥɢ 2 ɦɥ ɜ/ɜ ɢɥɢ ɜ/ɦ 2 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ Ʌɨɪɚɬɚɞɢɧ 10 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 10 ɞɧɟɣ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ ɫɢɪɨɩ ɩɨ 1 ɱ.ɥ. 2 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɗɛɚɫɬɢɧ ɞɟɬɹɦ ɫɬɚɪɲɟ 12 ɥɟɬ ɜɧɭɬɪɶ, ɧɟɡɚɜɢɫɢɦɨ ɨɬ ɩɪɢɟɦɚ ɩɢɳɢ, 10–20 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ Ɏɟɤɫɨɮɟɧɚɞɢɧ ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫɬɚɪɲɟ 12 ɥɟɬ — 120 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ Ⱦɟɡɥɨɪɚɬɚɞɢɧ ɜɧɭɬɪɶ, ɧɟɡɚɜɢɫɢɦɨ ɨɬ ɩɪɢɟɦɚ ɩɢɳɢ, ɩɨɞɪɨɫɬɤɚɦ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ 12 ɥɟɬ ɢ ɫɬɚɪɲɟ — 5 ɦɝ/ɫɭɬ, ɞɟɬɹɦ (ɜ ɜɢɞɟ ɫɢɪɨɩɚ) ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ 2–5 ɥɟɬ — 1,25 ɦɝ/ɫɭɬ, 6–11 ɥɟɬ — 2,5 ɦɝ/ɫɭɬ + Ɋɟɤɨɦɛɢɧɚɧɬɧɵɣ ɢɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɚɥɶɮɚ-2 100 000 ȿȾ 2 ɪ/ɫɭɬ ɪɟɤɬɚɥɶɧɨ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 15 ɞɧɟɣ ɂɦɦɭɧɭɦɨɞɭɥɹɬɨɪɵ
Ⱥɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɫɢɫɬɟɦɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ Ⱥɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɫɢɫɬɟɦɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ
Ⱥɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɫɢɫɬɟɦɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ Ⱥɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɫɢɫɬɟɦɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
340 Раздел 11
N70.1 ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɚɥɶɩɢɧɝɢɬ ɢ ɨɨɮɨɪɢɬ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɫ ɚɧ«Ɇɭɤɨɡɚ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» ɜ/ɦ 2–3 ɪ/ɧɟɞ 10–20 ɢɧɴ- ɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢɱɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ ɟɤɰɢɣ ɧɚ ɤɭɪɫ «Ʉɨɷɧɡɢɦ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» ɜ/ɦ 2–3 ɪ/ɧɟɞ 10–20 ɢɧɴɟɤɰɢɣ ɧɚ ɤɭɪɫ «ɍɛɢɯɢɧɨɧ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» ɜ/ɦ 2–3 ɪ/ɧɟɞ 10–20 ɢɧɴɟɤɰɢɣ ɧɚ ɤɭɪɫ «Ɍɨɧɡɢɥɥɚ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» ɜ/ɦ 2–3 ɪ/ɧɟɞ 10–20 ɢɧɴɟɤɰɢɣ ɧɚ ɤɭɪɫ
+ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ Ⱦɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧ 2–4 ɦɝ/ɤɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɜɧɭɬɪɶ 7–10 ɞɧɟɣ
ɢɥɢ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ Ⱦɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧ 2–4 ɦɝ/ɤɝ ɜɟɫɚ 2 ɪ/ɫɭɬ
ɉɪɟɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɮɢɡɢɱɟɫɤɢɟ ɮɚɤɬɨɪɵ: ɩɟɪɟɦɟɧɧɨɟ ɦɚɝɧɢɬɧɨɟ ɩɨɥɟ, ɬɨɤɢ ɧɚɞɬɨɧɚɥɶɧɨɣ ɱɚɫɬɨɬɵ; ɷɥɟɤɬɪɨɮɨɪɟɡ ɰɢɧɤɚ ɢ ɫɚɥɢɰɢɥɨɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ, ɦɚɝɧɢɹ, ɣɨɞɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ ɫɬɚɞɢɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨɟ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ: Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ 25–50 ɦɝ/ɤɝ 3 ɪ/ɫɭɬ
ɢɥɢ Ɏɟɪɦɟɧɬɧɵɟ ɩɪɟ«ȼɨɛɷɧɡɢɦ» ɩɨ 3–5 ɬɚɛɥɟɬɨɤ 3 ɩɚɪɚɬɵ ɪ/ɫɭɬ ɜɧɭɬɪɶ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ «ȼɨɛɷɧɡɢɦ» ɧɚɡɧɚɱɚɬɶ ɫ ɨɫɬɨɪɨɠɧɨɫɬɶɸ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦ ɪɢɫɤɨɦ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ, ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦɢ ɮɭɧɤɰɢɣ ɩɨɱɟɤ ɢ ɩɟɱɟɧɢ Ⱥɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧ ɩɪɢ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɚɫɬɦɟ, ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɦ ɞɢɚɬɟɡɟ, ɫɟɧɧɨɣ ɥɢɯɨɪɚɞɤɟ, ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ ɜ ɚɧɚɦɧɟɡɟ Ⱦɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧ ɞɟɬɹɦ ɞɨ 8 ɥɟɬ. ȼ ɩɟɪɢɨɞ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɡɭɛɨɜ ɦɨɠɟɬ ɫɬɚɬɶ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɧɟɨɛɪɚɬɢɦɨɝɨ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɢɯ ɰɜɟɬɚ.
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 341
N70.1 ȼɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ ɦɚɬɤɢ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
+ Ⱥɧɬɢɩɪɨɬɨɡɨɣɧɵɟ «Ƚɢɧɟɤɨɯɟɥɶ» ɩɨ 10 ɤɚɩɟɥɶ ɜ 100 ɦɥ ɜɨɞɵ ɡɚ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ 30 ɦɝ/ɤɝ 4 ɪ/ɫɭɬ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɱɚɫ ɢ ɛɨɥɟɟ ɞɨ ɢɥɢ ɱɟɪɟɡ ɱɚɫ ɢ ɛɨɥɟɟ ɩɨɫɥɟ ɟɞɵ 3– 7 ɪ/ɫɭɬ «Ƚɨɪɦɟɥɶ ɋɇ» ɩɨ 10 ɤɚ+ ɩɟɥɶ ɜ 100 ɦɥ ɜɨɞɵ ɡɚ ɫɦ. ɤɥɚɫɫɵ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɜ ɪɚɡɱɚɫ ɢ ɛɨɥɟɟ ɞɨ ɢɥɢ ɱɟɪɟɡ ɞɟɥɟ «Ɉɫɬɪɵɣ ɫɚɥɶɩɢɧɝɢɬ ɢ ɱɚɫ ɢ ɛɨɥɟɟ ɩɨɫɥɟ ɟɞɵ 3– ɨɨɮɨɪɢɬ» 7 ɪ/ɫɭɬ «Ɍɪɚɭɦɟɥɶ ɋ» ɩɨ 10 ɤɚɩɟɥɶ ɜ 100 ɦɥ ɜɨɞɵ ɡɚ ɱɚɫ ɢ ɛɨɥɟɟ ɞɨ ɢɥɢ ɱɟɪɟɡ ɱɚɫ ɢ ɛɨɥɟɟ ɩɨɫɥɟ ɟɞɵ 3– 7 ɪ/ɫɭɬ «ɇɭɤɫ ɜɨɦɢɤɚȽɨɦɚɤɤɨɪɞ» ɩɨ 10 ɤɚɩɟɥɶ ɜ 100 ɦɥ ɜɨɞɵ ɡɚ ɱɚɫ ɢ ɛɨɥɟɟ ɞɨ ɢɥɢ ɱɟɪɟɡ ɱɚɫ ɢ ɛɨɥɟɟ ɩɨɫɥɟ ɟɞɵ 3 ɪ/ɫɭɬ «ɐɟɪɟɛɪɭɦ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ ɇ» 2,2 ɦɥ ɜ/ɦ 1–2 ɪ/ɧɟɞ 20–30 ɢɧɴɟɤɰɢɣ ɧɚ ɤɭɪɫ ɉɪɢ ɹɜɥɟɧɢɹɯ ɨɫɬɪɨɝɨ ɜɨɫɩɚɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɫ ɚɧ«Ɇɭɤɨɡɚ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» ɥɟɧɢɹ — ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨɟ ɜɜɟɜ/ɦ 2–3 ɪ/ɧɟɞ 10–20 ɢɧɴ- ɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢɱɞɟɧɢɟ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ ɟɤɰɢɣ ɧɚ ɤɭɪɫ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɦɢɤɪɨɮɥɨ«Ʉɨɷɧɡɢɦ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» ɪɵ. ɜ/ɦ 2–3 ɪ/ɧɟɞ 10–20 ɢɧɴɟɤɰɢɣ ɧɚ ɤɭɪɫ Ʉɥɚɫɫɵ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚ«ɍɛɢɯɢɧɨɧ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» ɪɚɬɨɜ ɫɦ. ɜ ɪɚɡɞɟɥɚɯ «Ɉɫɬɪɵɣ ɜ/ɦ 2–3 ɪ/ɧɟɞ 10–20 ɢɧɴɫɚɥɶɩɢɧɝɢɬ ɢ ɨɨɮɨɪɢɬ»,
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ ɫ ɨɫɬɨɪɨɠɧɨɫɬɶɸ ɧɚɡɧɚɱɚɬɶ ɛɨɥɶɧɵɦ, ɩɪɢɧɢɦɚɸɳɢɦ ɝɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɵ.
342 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɢɥɢ ɉɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɚ ɩɨ 100 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ
+ ɉɪɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɯ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ: ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ+ɞɢɞɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ 10 ɦɝ ɢɥɢ ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ+ɦɟɞɪɨɤɫɢɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ 20 ɦɝ ɢɥɢ ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ+ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɦɝ ɢɥɢ ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ+ɰɢɩɪɨɬɟɪɨɧ 1 ɦɝ ɢɥɢ ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ 2 ɦɝ ɢɥɢ ɗɫɬɪɚɞɢɨɥ ɝɟɥɶ1-2 ɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɢɥɢ ɩɥɚɫɬɵɪɶ 3,9 ɦɝ/12,5 ɫɦ2 21 ɞɟɧɶ ɫ ɞɨɛɚɜɥɟɧɢɟɦ ɫ 12 ɩɨ 21 ɞɟɧɶ 20 ɦɝ ɞɢɞɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɚ,
«ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɚɥɶɩɢɧɝɢɬ ɢ ɨɨɮɨɪɢɬ»
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɉɪɨɝɟɫɬɚɝɟɧɵ
ɉɪɨɝɟɫɬɚɝɟɧɵ
ɗɫɬɪɨɝɟɧɵ
ɉɪɨɝɟɫɬɚɝɟɧɵ ɜ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɫ ɷɫɬɪɨɝɟɧɚɦɢ ɉɪɨɝɟɫɬɚɝɟɧɵ ɜ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɫ ɷɫɬɪɨɝɟɧɚɦɢ ɗɫɬɪɨɝɟɧɵ
ɉɪɨɝɟɫɬɚɝɟɧɵ ɜ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɫ ɷɫɬɪɨɝɟɧɚɦɢ
ɉɪɨɝɟɫɬɚɝɟɧɵ ɜ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɫ ɷɫɬɪɨɝɟɧɚɦɢ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɟɤɰɢɣ ɧɚ ɤɭɪɫ «Ɍɨɧɡɢɥɥɚ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» ɜ/ɦ 2–3 ɪ/ɧɟɞ 10–20 ɢɧɴɟɤɰɢɣ ɧɚ ɤɭɪɫ «Ƚɢɧɟɤɨɯɟɥɶ» ɩɨ 10 ɤɚɩɟɥɶ ɜ 100 ɦɥ ɜɨɞɵ ɡɚ ɱɚɫ ɢ ɛɨɥɟɟ ɞɨ ɢɥɢ ɱɟɪɟɡ ɱɚɫ ɢ ɛɨɥɟɟ ɩɨɫɥɟ ɟɞɵ 3– 7 ɪ/ɫɭɬ «Ƚɨɪɦɟɥɶ ɋɇ» ɩɨ 10 ɤɚɩɟɥɶ ɜ 100 ɦɥ ɜɨɞɵ ɡɚ ɱɚɫ ɢ ɛɨɥɟɟ ɞɨ ɢɥɢ ɱɟɪɟɡ ɱɚɫ ɢ ɛɨɥɟɟ ɩɨɫɥɟ ɟɞɵ 3– 7 ɪ/ɫɭɬ «Ɍɪɚɭɦɟɥɶ ɋ» ɩɨ 10 ɤɚɩɟɥɶ ɜ 100 ɦɥ ɜɨɞɵ ɡɚ ɱɚɫ ɢ ɛɨɥɟɟ ɞɨ ɢɥɢ ɱɟɪɟɡ ɱɚɫ ɢ ɛɨɥɟɟ ɩɨɫɥɟ ɟɞɵ 3– 7 ɪ/ɫɭɬ «ɇɭɤɫ ɜɨɦɢɤɚȽɨɦɚɤɤɨɪɞ» ɩɨ 10 ɤɚɩɟɥɶ ɜ 100 ɦɥ ɜɨɞɵ ɡɚ ɱɚɫ ɢ ɛɨɥɟɟ ɞɨ ɢɥɢ ɱɟɪɟɡ ɱɚɫ ɢ ɛɨɥɟɟ ɩɨɫɥɟ ɟɞɵ 3 ɪ/ɫɭɬ «ɐɟɪɟɛɪɭɦ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ ɇ» 2,2 ɦɥ ɜ/ɦ 1–2 ɪ/ɧɟɞ 20–30 ɢɧɴɟɤɰɢɣ ɧɚ ɤɭɪɫ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 343
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɢɥɢ ɏɥɨɪɞɢɚɡɟɩɨɤɫɢɞ ɩɨ 10 ɦɝ 1–3 ɪ/ɫɭɬ + ɐɢɤɥɢɱɟɫɤɚɹ ɜɢɬɚɦɢɧɨɬɟɪɚɩɢɹ ɩɨ 2–3 ɤɭɪɫɚ ɜ ɝɨɞ (ɫɦ. ɪɚɡɞɟɥ «ɁɉɊ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɝɟɧɟɡɚ»)
ɗɤɫɬɪɚɤɬ ɜɚɥɟɪɢɚɧɵ ɩɨ 20 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ, ɢɥɢ ȼɚɥɟɪɢɚɧɵ ɤɨɪɧɟɜɢɳɚ+Ɇɹɬɵ ɩɟɪɟɱɧɨɣ ɥɢɫɬɶɹ+ɉɭɫɬɵɪɧɢɤɚ ɬɪɚɜɚ+ɋɨɥɨɞɤɢ ɤɨɪɧɢ+ɏɦɟɥɹ ɲɢɲɤɢ ɩɨ 1 ɱɚɣɧɨɣ ɥɨɠɤɟ ɧɚ ɫɬɚɤɚɧ ɤɢɩɹɬɤɚ 2–3 ɪ/ɫɭɬ
ɉɪɟɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɮɢɡɢɱɟɫɤɢɟ ɮɚɤɬɨɪɵ: ɩɟɪɟɦɟɧɧɨɟ ɦɚɝɧɢɬɧɨɟ ɩɨɥɟ, ɬɨɤɢ ɧɚɞɬɨɧɚɥɶɧɨɣ ɱɚɫɬɨɬɵ, ɢɝɥɨɪɟɮɥɟɤɫɨɬɟɪɚɩɢɹ
Ⱥɧɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ:
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɟɞɚɬɢɜɧɵɟ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ȼɢɬɚɦɢɧɵ «Ƚɢɧɟɤɨɯɟɥɶ» 10 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ + «Ƚɨɪɦɟɥɶ ɋɇ» ɩɨ 10 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ
91.1 ȼɬɨɪɢɱɧɚɹ ɗɬɚɩɵ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɚɦɟɧɨɪɟɹ ɞɚɧɧɵɯ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɦɨɝɭɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶɫɹ ɨɬɞɟɥɶɧɨ ɢɥɢ ɜ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɹɯ: ɋɟɞɚɬɢɜɧɵɟ ɦɟɞɢȻɪɨɦɞɢɝɢɞɪɨɯɥɨɪɮɟɧɢɥɛɟɧɤɚɦɟɧɬɨɡɧɵɟ ɫɪɟɞɡɨɞɢɚɡɟɩɢɧ 0,5 ɦɝ 1–3 ɪ/ɫɭɬ ɫɬɜɚ ɢɥɢ ɋɟɞɚɬɢɜɧɵɟ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɵɟ ɫɪɟɞȾɢɚɡɟɩɚɦ 5 ɦɝ 1–3 ɪ/ɫɭɬ ɫɬɜɚ
91.0 ɉɟɪɜɢɱɧɚɹ ɋɦ. ɪɚɡɞɟɥɵ «Ɂɚɞɟɪɠɤɚ ɩɨɥɨɚɦɟɧɨɪɟɹ ɜɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ», «Ⱦɢɫɝɟɧɟɡɢɹ ɝɨɧɚɞ»
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɉɪɢ ɚɦɟɧɨɪɟɟ ɩɨɫɥɟ ɫɬɪɟɫɫɚ ɢ ɧɚ ɮɨɧɟ ɩɨɬɟɪɢ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
344 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ɉɛɳɟɬɨɧɢɡɢɪɭɸɳɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
+ Ɇɚɬɨɱɧɨɟ ɦɨɥɨɱɤɨ 10 ɦɝ ɩɟɪɟɞ ɟɞɨɣ ɢɥɢ ɉɚɧɤɪɟɚɬɢɧ+ɠɟɥɱɢ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɵ+ɝɟɦɢɰɟɥɥɸɥɚɡɚ 200 ɦɝ ɩɟɪɟɞ ɟɞɨɣ + Ȼɪɨɦɨɤɪɢɩɬɢɧ 2,5–7,5 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3-12 ɦɟɫ ɢɥɢ ɏɢɧɚɝɨɥɢɞ 25–50 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ Ʉɚɛɟɪɝɨɥɢɧ ɩɨ 0,25 ɦɝ ɜ ɧɟɞɟɥɸ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–4 ɧɟɞ
+ Ƚɨɪɦɨɧ Ʌɟɜɨɬɢɪɨɤɫɢɧ ɧɚɬɪɢɹ ɩɨ 25– ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟ50 ɦɤɝ/ɤɝ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɡɵ
Ⱥɝɨɧɢɫɬ ɞɨɮɚɦɢɧɨɜɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ Ⱥɝɨɧɢɫɬ D2 ɞɨɮɚɦɢɧɨɜɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ
Ⱥɝɨɧɢɫɬ ɞɨɮɚɦɢɧɨɜɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ
Ɏɟɪɦɟɧɬɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
+ «Ɉɜɚɪɢɭɦ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» 2,2 ɦɥ 2 ɪ/ɧɟɞ + «Ʉɨɷɧɡɢɦ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» ɢɥɢ «Ɍɨɧɡɢɥɥɚ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» 2,2 ɦɥ ɜ/ɦ 2 ɪ/ɧɟɞ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3 ɦɟɫ + «ɗɫɤɭɥɸɫ ɤɨɦɩɨɡɢɬɭɦ» ɩɨ 10 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɪɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɢ ɮɭɧɤɰɢɢ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ. ɉɨɞɛɨɪ
ɉɪɢ ɚɦɟɧɨɪɟɟ ɧɚ ɮɨɧɟ ɝɢɩɟɪɩɪɨɥɚɤɬɢɧɟɦɢɢ. Ⱦɨɡɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɭɪɨɜɧɹ ɩɪɨɥɚɤɬɢɧɚ ɜ ɤɪɨɜɢ
ɉɪɢ ɚɦɟɧɨɪɟɟ ɧɚ ɮɨɧɟ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 345
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
+ Ɂɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɚɹ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: (ɫɦ. ɪɚɡɞɟɥ «Ⱦɢɫɝɟɧɟɡɢɹ ɝɨɧɚɞ»)
3–4 ɦɟɫ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,03 ɦɝ+ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɦɝ ɢɥɢ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,03 ɦɝ+ɝɟɫɬɨɞɟɧ 0,075 ɦɝ ɢɥɢ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,03 ɦɝ+ ɞɢɟɧɨɝɟɫɬ 2 ɦɝ ɢɥɢ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ ɩɨ 21ɞɧɟɜɧɨɣ ɫɯɟɦɟ: ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,02 ɦɝ+ɝɟɫɬɨɞɟɧ 0,075 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɫ 1–5-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ 21 ɞɟɧɶ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–6 ɦɟɫ ɢɥɢ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,02 ɦɝ+ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɫ 1–5-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ 21 ɞɟɧɶ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–6 ɦɟɫ
Ɇɢɤɪɨɞɨɡɧɵɟ ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɨɪɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ
Ɇɨɧɨɮɚɡɧɵɟ ɧɢɡɤɨɞɨɡɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɞɨɡɵ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨɞ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɭɪɨɜɧɹ ɌɌȽ ɢ ɬɢɪɟɨɢɞɧɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɤɪɨɜɢ. Ɍɟɪɚɩɢɹ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɩɨɞ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟɦ ɷɧɞɨɤɪɢɧɨɥɨɝɚ Ⱦɚɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɞɥɹ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɭɪɨɜɧɹ ɩɨɥɨɜɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɜ ɤɪɨɜɢ ɰɢɤɥɢɱɧɨ ɧɟ ɦɟɧɟɟ 3–6 ɦɟɫ. ɀɟɥɚɬɟɥɶɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɧɚɬɭɪɚɥɶɧɵɯ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ ɢ ɝɟɫɬɚɝɟɧɨɜ
346 Раздел 11
ȿ28.2 ɋɢɧɞɪɨɦ ɩɨɥɢɤɢɫɬɨɡɧɵɯ ɹɢɱɧɢɤɨɜ (ɋɉɄə) ɩɟɪɢɨɞɚ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɫɨɡɪɟɜɚɧɢɹ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɢɥɢ Ɇɟɬɢɥɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ ɨɬ 4 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɢɥɢ Ƚɢɞɪɨɤɨɪɬɢɡɨɧ ɩɨ 10–20 ɦɝ/ɦ2 ɫ ɩɪɢɟɦɨɦ ¾ ɫɭɬɨɱɧɨɣ ɞɨɡɵ ɭɬɪɨɦ ɢ ¼ — ɧɚ ɧɨɱɶ ɜɧɭɬɪɶ I. Ȼɚɡɢɫɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,03 ɦɝ+ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɦɝ, ɫ 1-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 21 ɞɧɹ ɫ 7-ɞɧɟɜɧɵɦ ɩɟɪɟɪɵɜɨɦ (3–6 ɰɢɤɥɨɜ), ɜɨɡɦɨɠɧɵ ɩɨɜɬɨɪɧɵɟ ɤɭɪɫɵ, ɜɫɟɝɨ 2–4
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ Ⱦɨɡɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɩɨɞɛɢɪɚɟɬɫɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨ, ɤɨɪɪɟɤɬɢɪɭɟɬɫɹ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ 17-Ʉɋ ɜ ɫɭɬɨɱɧɨɣ ɦɨɱɟ. ɉɪɢɦɟɧɹɬɶ ɫ ɨɫɬɨɪɨɠɧɨɫɬɶɸ ɩɪɢ ɹɡɜɟɧɧɵɯ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹɯ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ
Ɇɨɧɨɮɚɡɧɵɣ ɷɫ- ɉɪɟɞɩɨɱɬɢɬɟɥɶɧɟɟ ɬɪɨɝɟɧɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɫɨɞɟɪɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɣ ɩɪɟ- ɠɚɳɢɟ ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ ɩɚɪɚɬ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,035 ɨɪɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚ- ɦɝ +ɰɢɩɪɨɬɟɪɨɧ 2ɦɝ ɩɨ 1 ɰɟɩɬɢɜɵ ɬɚɛɥɟɬɤɟ ɫ 1–5-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 21 ɞɧɹ ɫ 7ɞɧɟɜɧɵɦ ɩɟɪɟɪɵɜɨɦ (ɨɬ 6 ɞɨ 12 ɰɢɤɥɨɜ) ɢɥɢ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,03 ɦɝ+ ɞɢɟɧɨɝɟɫɬ 2 ɦɝ ɩɨ 21-ɞɧɟɜɧɨɣ ɫɯɟɦɟ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6–12 ɰɢɤɥɨɜ ɢɥɢ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,03 ɦɝ+ɞɪɨɫɩɢɪɟɧɨɧ 3 ɦɝ ɩɨ 21-ɞɧɟɜɧɨɣ ɫɯɟɦɟ
Ƚɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɵ
Ƚɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɵ
+ Ƚɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɵ ɩɪɢ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɢɢ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɣ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɢ ɤɨɪɵ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜ: Ⱦɟɤɫɚɦɟɬɚɡɨɧ ɨɬ 0,5 ɝ ɜ ɫɭɬɤɢ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 347
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɢɥɢ Ƚɥɢɰɢɧ ɩɨ 0,1 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ (3–6 ɦɟɫ) ɢɥɢ ȼɢɧɩɨɰɟɬɢɧ ɩɨ 1–2 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 2–3 ɦɟɫ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɭɥɭɱɲɚɸɳɢɟ ɦɨɡɝɨɜɨɟ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɟ
Ȼɢɨɬɢɤɢ
ɢɥɢ Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɏɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɨɪɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚ- (ɛɢɨɩɫɢɹ, ɷɥɟɤɬɪɨɤɨɚɝɭɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,02 ɥɹɰɢɹ, ɷɥɟɤɬɪɨɤɚɭɬɟɪɢɦɝ+ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɦɝ ɫ 1-ɝɨ ɰɟɩɬɢɜɵ ɡɚɰɢɹ, ɞɟɦɟɞɭɥɥɹɰɢɹ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɜ ɹɢɱɧɢɤɨɜ) ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɭ ɬɟɱɟɧɢɟ 21 ɞɧɹ ɫ 7-ɞɧɟɜɧɵɦ ɞɟɜɨɱɟɤ, ɞɨɫɬɢɝɲɢɯ ɩɟɪɟɪɵɜɨɦ (3–6 ɰɢɤɥɨɜ), ɜɨɡ18(20)-ɥɟɬɧɟɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɦɨɠɧɵ ɩɨɜɬɨɪɧɵɟ ɤɭɪɫɵ, ɜɫɟɩɪɢ ɧɟɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɝɨ 2–4 ɤɨɧɫɟɪɜɚɬɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɢɥɢ ɉɪɨɝɟɫɬɚɝɟɧɵ Ⱦɢɞɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ ɩɨ 10 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɉɪɨɝɟɫɬɚɝɟɧɵ ɉɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ ɩɨ 100 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ + Ɏɟɧɢɬɨɢɧ ɩɨ50–100 ɦɝ 1–2 ɉɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–6 ɦɟɫ ɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɢɥɢ ɉɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɄɚɪɛɚɦɚɡɟɩɢɧ ɩɨ 100–200 ɦɝ 2 ɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–6 ɦɟɫ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɉɪɢ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɋɉɄə ɫ ɧɟɣɪɨɨɛɦɟɧɧɨɷɧɞɨɤɪɢɧɧɵɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ ɩɟɪɢɨɞɚ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɫɨɡɪɟɜɚɧɢɹ ɫ ɹɜɥɟɧɢɹɦɢ ɩɚɪɨɤɫɢɡɦɚɥɶɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ (ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɗɗȽ)
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
348 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ⱥɝɨɧɢɫɬɵ ɞɨɮɚɦɢɧɨɜɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ
Ƚɢɩɨɝɥɢɤɟɦɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ ɢɡ ɝɪɭɩɩɵ ɛɢɝɭɚɧɢɞɨɜ Ƚɪɭɩɩɵ ɫɟɧɫɢɬɚɣɡɟɪɨɜ ɢɧɫɭɥɢɧɚ
ɢɥɢ Ʉɚɛɟɪɝɨɥɢɧ ɩɨ 0,25–0,5 ɦɝ 1 ɪ/ɧɟɞ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–6 ɦɟɫ
+ Ɇɟɬɮɨɪɦɢɧ ɩɨ 250–500ɦɝ 3ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–6 ɦɟɫ
ɢɥɢ ɉɢɨɝɥɢɬɚɡɨɧ 15–30 ɦɝ/ɫɭɬ ɞɨ 6 ɦɟɫ ɢɥɢ Ɋɨɫɢɝɥɢɬɚɡɨɧ 2–6 ɦɝ/ɫɭɬ
+ Ⱦɟɤɫɚɦɟɬɚɡɨɧ ɢɥɢ ɦɟɬɢɥɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ ɩɨ 2,5– 5 ɦɝ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ (ɨɬ 3 ɞɨ 12 ɦɟɫ)
Ⱥɝɨɧɢɫɬɵ ɞɨɮɚɦɢɧɨɜɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ
+ Ȼɪɨɦɨɤɪɢɩɬɢɧ ɩɨ 1,25–2,5 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ, ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–6 ɦɟɫ
Ƚɪɭɩɩɵ ɫɟɧɫɢɬɚɣɡɟɪɨɜ ɢɧɫɭɥɢɧɚ Ƚɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɵ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ƚɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɵ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬɫɹ ɩɪɢ ɋɉɄə, ɪɚɡɜɢɜɲɟɦɫɹ ɧɚ ɮɨɧɟ ɜɪɨɠɞɺɧɧɨɣ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɢ
ɉɪɢ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɋɉɄə ɫ ɨɠɢɪɟɧɢɟɦ, ɝɢɩɟɪɢɧɫɭɥɢɧɟɦɢɟɣ, ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɬɨɥɟɪɚɧɬɧɨɫɬɢ ɤ ɭɝɥɟɜɨɞɚɦ
Ƚɢɩɨɩɪɨɥɚɤɬɢɧɟɦɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬɫɹ ɩɪɢ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɋɉɄə ɢ ɝɢɩɟɪɩɪɨɥɚɤɬɢɧɟɦɢɢ, ɥɢɛɨ ɩɪɢ ɦɢɤɪɨɚɞɟɧɨɦɟ ɝɢɩɨɮɢɡɚ. Ɉɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨɟ ɧɚɪɚɳɢɜɚɧɢɟ ɫɭɬɨɱɧɨɣ ɞɨɡɵ ɢɡ-ɡɚ ɨɩɚɫɧɨɫɬɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɝɢɩɨɬɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɤɪɢɡɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 349
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
III. ɋɬɢɦɭɥɹɰɢɹ ɨɜɭɥɹɰɢɢ Ʉɥɨɦɢɮɟɧ ɩɨ 50–100 ɦɝ (1–2 ɬɚɛɥɟɬɤɢ) ɫ 5-ɝɨ ɩɨ 9-ɣ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ
ɢɥɢ Ɏɢɧɚɫɬɟɪɢɞ ɩɨ 5 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɞɨ 3 ɦɟɫ ɢɥɢ Ɏɥɭɬɚɦɢɞ ɩɨ 250 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ Ⱥɧɬɢɷɫɬɪɨɝɟɧ, ɧɟɩɪɹɦɨɣ ɢɧɞɭɤɬɨɪ ɨɜɭɥɹɰɢɢ
ɇɟɫɬɟɪɨɢɞɧɵɟ ɚɧɬɢɚɧɞɪɨɝɟɧɵ
ɂɧɝɢɛɢɬɨɪɵ 5Dɪɟɞɭɤɬɚɡɵ
ɢɥɢ Ⱥɧɬɢɚɧɞɪɨɝɟɧɵ ɐɢɩɪɨɬɟɪɨɧ 5–10 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɫ 5-ɝɨ ɩɨ 14-ɣ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ (ɧɟ ɛɨɥɟɟ 3–6 ɰɢɤɥɨɜ)
+ Ⱦɢɭɪɟɬɢɤɢ II. ȼɫɩɨɦɨɝɚɬɟɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɋɩɢɪɨɧɨɥɚɤɬɨɧ ɨɬ 50 ɞɨ 200 ɦɝ/ɫɭɬ ɫ 5-ɝɨ ɩɨ 25-ɣ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ (ɧɟ ɦɟɧɟɟ 3–6 ɦɟɫ)
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɢɦɭɥɹɰɢɹ ɨɜɭɥɹɰɢɢ ɞɥɹ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɜɨɡɦɨɠɧɚ ɩɪɢ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɣ ɷɫɬɪɨɝɟɧɧɨɣ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɤɨɪɵ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜ Ɇɨɱɟɝɨɧɧɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ ɫ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦ ɚɧɬɢɚɧɞɪɨɝɟɧɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨ ɩɪɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɯ ɩɪɢɡɧɚɤɚɯ ɝɢɩɟɪɚɧɞɪɨɝɟɧɟɦɢɢ ɉɪɢ ɹɪɤɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɯ ɩɪɢɡɧɚɤɚɯ ɝɢɩɟɪɚɧɞɪɨɝɟɧɟɦɢɢ ɜɨɡɦɨɠɧɚ ɬɨɥɶɤɨ ɤɪɚɬɤɨɫɪɨɱɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɢɡ-ɡɚ ɪɢɫɤɚ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɉɪɢ ɞɨɤɚɡɚɧɧɨɣ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ 5D-ɪɟɞɭɤɬɚɡɵ ɉɪɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɚɧɞɪɨɝɟɧɢɡɚɰɢɢ
350 Раздел 11
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
+ ɉɢɪɚɰɟɬɚɦ 400–800 ɦɝ (1–2 ɤɚɩɫɭɥɵ ɜ ɞɟɧɶ) ɩɪɢ ɠɚɥɨɛɚɯ ɧɚ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɩɚɦɹɬɢ, ɜɧɢɦɚɧɢɹ, ɷɦɨɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɥɚɛɢɥɶɧɨɫɬɢ ɢɥɢ ɀɟɧɶɲɟɧɶ, ɷɥɟɭɬɟɪɨɤɨɤɤ, ɥɢɦɨɧɧɢɤ ɩɨ 15–30 ɤɚɩɟɥɶ 2 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 2–3 ɦɟɫ + ȼɢɧɩɨɰɟɬɢɧ ɩɨ 1–2 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–4 ɦɟɫ ɫ ɞɜɭɯ-
+ ɏɨɪɢɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɢɧ 10 000 ȿȾ ɜ/ɦ, 2–3 ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɵɯ ɰɢɤɥɚ N94.4 ɉɟɪɜɢɱ- Ȼɚɡɢɫɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɧɚɹ ɞɢɫɦɟɧɨɪɟɹ ɇɢɦɟɫɭɥɢɞ ɩɨ 100 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɡɚ 2–3 ɞɧɹ ɞɨ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɨɣ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢ ɢ ɜ 1–2-ɣ ɞɟɧɶ ɨɬ ɟɟ ɧɚɱɚɥɚ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ⱥɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ Ɂɚɮɢɪɥɭɤɚɫɬ 20 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɡɚ 2–3 ɞɧɹ ɞɨ ɨɠɢ- ɥɟɣɤɨɬɪɢɟɧɨɜɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɞɚɟɦɨɣ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢ ɂɥɢ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ ɩɪɟɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɧɵɦɢ ɮɢɡɢɱɟɫɤɢɦɢ ɮɚɤɬɨɪɚɦɢ: ɞɢɚɞɢɧɚɦɨɬɟɪɚɩɢɹ, ɚɦɩɥɢɩɭɥɶɫɬɟɪɚɩɢɹ, ɮɥɸɤɬɭɨɪɢɡɚɰɢɹ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɨɤɚɡɚɧɵ ɩɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɮɨɪɦɟ ɞɢɫɦɟɧɨɪɟɢ, ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɧɢɢ ɫɦɟɲɚɧɧɨɝɨ ɢ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɚɪɢɚɧɬɚ ɜɟɝɟɬɨɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɞɢɫɬɨɧɢɢ ɧɚ ɮɨɧɟ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɹ ɨɬɤɥɨɧɟɧɢɣ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɬɚɬɭɫɚ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɧɚɫɵɳɟɧɧɨɫɬɢ ȼɜɨɞɢɬɫɹ ɩɪɢ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɢ ɞɢɚɦɟɬɪɚ ɞɨɦɢɧɚɧɬɧɨɝɨ ɮɨɥɥɢɤɭɥɚ 18–20 ɦɦ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɭɥɭɱ- ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ 100 ɦɝ Ⱥɧɝɢɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪ, ɋ ɰɟɥɶɸ ɭɥɭɱɲɟɧɢɹ ɲɚɸɳɢɟ ɦɨɡɝɨɜɨɟ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸ ɨɛɥɚɞɚɸɳɢɣ ɫɨ- ɦɨɡɝɨɜɨɝɨ ɤɪɨɜɨɨɛɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɟ 3–4 ɦɟɫ ɫɭɞɨɪɚɫɲɢɪɹɸɪɚɳɟɧɢɹ
ɇɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɟ ɦɨɞɭɥɹɬɨɪɵ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬɚ
ɇɨɨɬɪɨɩɧɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ
ɂɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ɩɪɨɫɬɚɝɥɚɧɞɢɧɨɜ (ɫɟɥɟɤɬɢɜɧɵɟ ɇɉȼɉ)
ɑɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɯɨɪɢɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɢɧ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 351
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɢɥɢ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,02 ɦɝ+ɝɟɫɬɨɞɟɧ 0,075 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɩɨ 21-ɞɧɟɜɧɨɣ ɫɯɟɦɟ ɫ 7ɞɧɟɜɧɵɦ ɩɟɪɟɪɵɜɨɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ ɱɟɦ ɧɚ 6–12 ɰɢɤɥɨɜ ɩɪɢɟɦɚ ɢɥɢ
ɢɥɢ Ɏɟɧɢɬɨɢɧ ɩɨ50–100 ɦɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 1–2 ɦɟɫ (ɩɨɞ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɗɗȽ) + Ⱦɢɞɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ ɫ 16-ɝɨ ɩɨ 25-ɣ ɞɧɢ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɜ ɫɭɬɨɱɧɨɣ ɞɨɡɟ 20 ɦɝ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6–9 ɦɟɫ ɢɥɢ ɉɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ ɜɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ ɩɨ 200 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6–9 ɦɟɫ
Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ
Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɨɪɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ (ɦɢɤɪɨɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɵɟ)
Ƚɟɫɬɚɝɟɧɵ
Ƚɟɫɬɚɝɟɧɵ
ɉɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨ Ƚɟɫɬɚɝɟɧɵ ɫ 5-ɝɨ ɩɨ 25-ɣ ɞɧɢ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɜ ɫɭɬɨɱɧɨɣ ɞɨɡɟ ɩɨ 200 ɦɝ 6– 9 ɦɟɫ
ɉɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɩɪɢ ɞɢɫɦɟɧɨɪɟɟ ɫɪɟɞɧɟɣ ɬɹɠɟɫɬɢ ɢ ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɧɢɢ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɨɧɭɫɚ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɧɚ ɮɨɧɟ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɥɸɬɟɢɧɨɜɨɣ ɮɚɡɵ ɢ ɚɧɨɜɭɥɹɰɢɢ ɉɪɢ ɞɢɫɦɟɧɨɪɟɟ ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ ɢ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɨɫɬɢ ɬɨɧɭɫɚ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ
Ⱥɧɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢ- ɉɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɩɚɪɨɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɤɫɢɡɦɚɥɶɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɗɗȽ. Ʌɟɱɟɧɢɟ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɩɨɞ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɗɗȽ
ɳɢɦɢ ɫɜɨɣɫɬɜɚɦɢ
ɦɟɫɹɱɧɵɦɢ ɩɟɪɟɪɵɜɚɦɢ ɦɟɠɞɭ ɤɭɪɫɚɦɢ + ɉɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɄɚɪɛɚɦɚɡɟɩɢɧ ɩɨ 100–200 ɦɝ 2 ɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 1–2 ɦɟɫ (ɩɨɞ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɗɗȽ) ȼɟɪɬɢɝɨɯɟɥɶ, «ɇɟɪɜɨɯɟɥɶ» ɩɨ 0,3 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ — ɧɚɡɧɚɱɚɸɬɫɹ ɧɚ 2–3 ɦɟɫ ɩɪɢ ɠɚɥɨɛɚɯ ɧɚ ɱɚɫɬɵɟ ɝɨɥɨɜɨɤɪɭɠɟɧɢɹ, ɩɨɜɵɲɟɧɧɭɸ ɪɚɡɞɪɚɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
352 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10 ɨɪɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ (ɦɢɤɪɨɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɵɟ)
ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,02ɦɝ+ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɩɨ 21-ɞɧɟɜɧɨɣ ɫɯɟɦɟ ɫ 7-ɞɧɟɜɧɵɦ ɩɟɪɟɪɵɜɨɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ ɱɟɦ ɧɚ 6–12 ɰɢɤɥɨɜ ɩɪɢɟɦɚ ɢɥɢ + ɐɢɩɪɨɝɟɩɬɚɞɢɧ 1–2 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ + «ɋɩɚɫɤɭɩɪɟɥɶ» ɩɨ 0,3 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 2–3 ɰɢɤɥɨɜ + ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɩɨ 400 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɫ 18-ɝɨ ɩɨ 3-ɣ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 2–3 ɦɟɫ + Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 1 ɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɫ 16-ɝɨ ɩɨ 1-ɣ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 2–3 ɦɟɫ + «Ɇɚɝɧɟ ȼ6» — ɩɨ 1–2 ɤɚɩɫɭɥɟ 3 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 2–3 ɦɟɫ ɫ 1– 2-ɦɟɫɹɱɧɵɦɢ ɩɟɪɟɪɵɜɚɦɢ ɜ ɥɟɱɟɧɢɢ ȼɢɬɚɦɢɧɧɨɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɣ ɤɨɦɩɥɟɤɫ
ȼɢɬɚɦɢɧɵ
ȼɢɬɚɦɢɧɵ
Ⱥɧɬɢɝɨɦɨɬɨɤɫɢɱɧɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ
Į1,2-Ⱥɞɪɟɧɨɥɨɤɚɬɨɪ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ɉɪɨɬɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ 500– ȼɢɬɚɦɢɧɧɨ1000 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɣ 2–3 ɦɟɫ ɫ 1–2-ɦɟɫɹɱɤɨɦɩɥɟɤɫ ɧɵɦɢ ɩɟɪɟɪɵɜɚɦɢ ɜ ɥɟɱɟɧɢɢ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɪɢ ɞɟɮɢɰɢɬɟ Mg ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ ɢɥɢ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɚɹ ɞɨɡɚ ɩɨ 1 ɬɚɛɥɟɬɤɟ 3 ɪ/ɫɭɬ ɩɪɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹɯ ɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɧɨɝɨ ɫɨɫɬɚɜɚ ɤɪɨɜɢ. ɉɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɦɚɝ-
ɉɨɤɚɡɚɧɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɭ ɜɫɟɯ ɞɟɜɨɱɟɤ ɫ ɞɢɫɦɟɧɨɪɟɟɣ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 353
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɢɥɢ Ⱥɝɨɧɢɫɬɵ Ƚɧ-ɊȽ Ɍɪɢɩɬɨɪɟɥɢɧ 3,75 ɦɝ ɜ/ɦ ɤɚɠ-
N94.5 ȼɬɨɪɢɱ- Ⱦɢɫɦɟɧɨɪɟɹ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɚɹ ɧɚɹ ɞɢɫɦɟɧɨɪɟɹ ɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɦ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡɨɦ (ɫɦ. ɪɚɡɞɟɥ «ɗɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡ») Ⱦɢɫɦɟɧɨɪɟɹ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɚɹ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟɦ ɨɪɝɚɧɨɜ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ (ɫɦ. ɪɚɡɞɟɥ «ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɚɥɶɩɢɧɝɢɬ») N80 ɗɧɞɨɦɟɬ- 1 ɷɬɚɩ: ɪɢɨɡ Ɉɫɧɨɜɧɨɣ ɦɟɬɨɞ ɥɟɱɟɧɢɹ ɧɚɪɭɠɧɨɝɨ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡɚ — ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɣ. Ⱦɥɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɪɟɰɢɞɢɜɚ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ: Ȼɭɫɟɪɟɥɢɧɚ ɚɰɟɬɚɬ ɪɚɫɬɜɨɪ Ⱥɝɨɧɢɫɬɵ Ƚɧ-ɊȽ 0,2% ɞɥɹ ɷɧɞɨɧɚɡɚɥɶɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ — ɩɨ 1 ɜɩɪɵɫɤɢɜɚɧɢɸ ɜ ɤɚɠɞɵɣ ɧɨɫɨɜɨɣ ɯɨɞ 3 ɪ/ɫɭɬ ɱɟɪɟɡ ɪɚɜɧɵɟ ɩɪɨɦɟɠɭɬɤɢ ɜɪɟɦɟɧɢ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Ⱦɢɞɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ ɜ ɧɟɩɪɟ- Ƚɟɫɬɚɝɟɧɵ ɪɵɜɧɨɦ ɪɟɠɢɦɟ ɩɨ 10 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɧɟ ɦɟɧɟɟ 6 ɦɟɫ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
Ⱦɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡɚ ɭ ɞɟɬɟɣ ɞɨ 18 ɥɟɬ ɩɪɟɞɩɨɱɬɢɬɟɥɶɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɚɝɨɧɢɫɬɨɜ ɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɢɧ-ɪɢɥɢɡɢɧɝɝɨɪɦɨɧɚ ɢ ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɷɫɬɪɨɝɟɧ-ɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. Ʌɟɱɟɧɢɟ ɧɚɱɢɧɚɸɬ ɧɚ 1–2 ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɢ ɩɪɨɞɨɥɠɚɸɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–6 ɦɟɫ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɧɢɣɫɨɞɟɪɠɚɳɢɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɨɜɚɬɶ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟɦ ɭɪɨɜɧɹ ɦɚɝɧɢɹ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ
354 Раздел 11
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ɞɵɟ 28 ɞɧɟɣ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–6 ɦɟɫ ɢɥɢ «Ȼɭɫɟɪɟɥɢɧ-Ⱦɟɩɨ» 3,75 ɦɝ ɜ/ɦ ɤɚɠɞɵɟ 28 ɞɧɟɣ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–6 ɦɟɫ ɢɥɢ Ʌɟɣɩɪɨɪɟɥɢɧ 3,75 ɦɝ ɜ/ɦ ɤɚɠɞɵɟ 28 ɞɧɟɣ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–6 ɦɟɫ ɢɥɢ Ƚɨɡɟɪɟɥɢɧ 3,6 ɦɝ ɩ/ɤ ɜ ɩɟɪɟɞɧɸɸ ɛɪɸɲɧɭɸ ɫɬɟɧɤɭ ɤɚɠɞɵɟ 28 ɞɧɟɣ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–6 ɦɟɫ 2 ɷɬɚɩ: ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,03 ɦɝ+ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 150 ɦɝ ɢɥɢ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,03 ɦɝ+ɞɢɟɧɨɝɟɫɬ 2 ɦɝ ɢɥɢ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,02 ɦɝ+ɝɟɫɬɨɞɟɧ 0,075 ɦɝ ɢɥɢ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 0,02 ɦɝ+ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 0,150 ɦɝ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɨɪɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɨɪɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɨɪɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɨɪɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ
Ⱥɝɨɧɢɫɬɵ Ƚɧ-ɊȽ
Ⱥɝɨɧɢɫɬɵ Ƚɧ-ɊȽ
Ⱥɝɨɧɢɫɬɵ Ƚɧ-ɊȽ
Ʉɨɞ ɢ ɤɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɋɬɚɧɞɚɪɬ ɥɟɱɟɧɢɹ — Ʉɥɚɫɫ ɥɟɤɚɪɫɬɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ
ɉɪɢɦɟɧɹɸɬɫɹ ɩɨɫɥɟ 3–6 ɦɟɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɚɝɨɧɢɫɬɚɦɢ Ƚɧ-ɊȽ ɞɨ ɩɥɚɧɢɪɭɟɦɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ЛС, применяемые в гинекологии детского и юношеского... 355
12. Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɦɵɟ ɜ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɣ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢ
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɵɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɩɨ ɆɄȻ-10 (ɤɨɞ) ɍɪɨɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɹ
Ɇɢɧɢɦɚɥɶɧɵɣ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ⱦɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɋ ɰɟɥɶɸ ɭɝɧɟɬɟɧɢɹ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɣ ɞɟɬɪɭɡɨɪɚ (ɩɪɢ ɢɦɩɟɪɚɬɢɜɧɨɣ ɮɨɪɦɟ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɹ ɦɨɱɢ) Ɉɤɫɢɛɭɬɢɧɢɧ, ɬɨɥɬɟɪɨɞɢɧ Ⱥɧɬɢɯɨɥɢɧɟɪɝɢɱɟ- Ⱥɬɪɨɩɢɧ, ɫɤɨ- Ⱥɧɬɢɯɨɥɢɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɩɨɥɚɦɢɧ ɢ ɟɝɨ ɧɟɪɝɢɱɟɫɤɢɟ Ɍɨɥɬɟɪɨɞɢɧ — ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɩɪɨɢɡɜɨɞɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɜɵɛɨɪɚ — ɧɚɡɧɚɱɚɟɬɫɹ ɩɨ /ɦɢɨɬɪɨɩɧɵɟ ɪɟɥɚɤɫɚɧɬɵ (ɝɢɨɫɰɢɧɚ ɛɭ- ɬɵ/ɱɢɫɬɵɟ 2 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɬɢɥɛɪɨɦɢɞ) ɚɧɬɢɯɨɥɢɧɟɪɝɟɬɢɤɢ ɂɦɢɩɪɚɦɢɧ ȺɧɬɢɯɨɥɢN31 ɇɟɪɜɧɨ- Ɍɟɪɛɭɬɚɥɢɧ ɩɨ 5 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɋɬɢɦɭɥɹɬɨɪɵ ȕɚɞɪɟɧɨɪɟɰɟɩɬɨɇɚɡɧɚɱɚɟɬɫɹ ɧɟɪɝɢɱɟɫɤɢɟ ɦɵɲɟɱɧɚɹ ɪɨɜ/ɫɟɥɟɤɬɢɜɧɵɣ ɩɨ 25 ɦɝ ɜ ɫɭ- ɩɪɟɩɚɪɚɞɢɫɮɭɧɤɰɢɹ ȕ2-ɚɞɪɟɧɨɦɢɦɟɬɢɤ ɬɤɢ ɬɵ/ɬɪɢɰɢɤɥɢ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɱɟɫɤɢɟ ɚɧɡɵɪɹ ɬɢɞɟɩɪɟɫɫɚɧɬɵ ɇɢɮɟɞɢɩɢɧ Ȼɥɨɤɚɬɨɪɵ ɤɚɥɶɰɢɟɜɵɯ ɇɚɡɧɚɱɚɟɬɫɹ ɤɚɧɚɥɨɜ ɩɨ 25 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɂɧɞɨɦɟɬɚɰɢɧ ɂɧɝɢɛɢɬɨɪ ɩɪɨɫɬɚɝɥɚɧɞɢɧɨɜ ɋ ɰɟɥɶɸ ɭɫɢɥɟɧɢɹ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢ ɲɟɣɤɢ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɢ ɭɪɟɬɪɵ (ɩɪɢ ɫɬɪɟɫɫɨɜɨɦ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɢ ɦɨɱɢ) ɗɫɬɪɢɨɥ ɗɩɢɧɟɮɪɢɧ, ɗɫɬɪɨɝɟɧɵ (ɫɢɫɋɬɢɦɭɥɹɬɨɬɟɦɧɨɝɨ ɢɥɢ ɦɟɫɬ- ɮɟɧɢɥɷɮɪɢɧ ɪɵ Į1– ȼ ɜɢɞɟ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɯ ɫɜɟɚɞɪɟɧɨɪɟɱɟɣ ɩɨ 0,5 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟ- ɧɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ) ɰɟɩɬɨɱɟɧɢɟ 2–3 ɧɟɞ, ɡɚɬɟɦ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɸɳɚɹ ɞɨɡɚ 0,5 ɦɝ 2 ɪɨɜ/ɩɪɹɦɵɟ ɚɞɪɟɧɨɦɢɪ/ɧɟɞ ɦɟɬɢɤɢ ȼ ɜɢɞɟ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɯ ɤɪɟɦɨɜ ɜ ɬɨɣ ɠɟ ɞɨɡɢɪɨɜɤɟ ɗɮɟɞɪɢɧ, ɮɟ- ɋɬɢɦɭɥɹɬɨɧɢɥɩɪɨɩɚɧɨ- ɪɵ Į1– ɚɞɪɟɧɨɪɟɥɚɦɢɧ
358
Раздел 12
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, Ɇɢɧɢɦɚɥɶɧɵɣ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɵɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɩɨ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɆɄȻ-10 (ɤɨɞ)
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ⱦɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɋɪɟɞɧɹɹ ɞɨɡɢ- ɰɟɩɬɨɪɨɜ/ ɪɨɜɤɚ 25–50 ɧɟɩɪɹɦɵɟ ɦɝ ɚɞɪɟɧɨɦɢɦɟɬɢɤɢ
N80 ɗɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡ
ɉɨɫɥɟ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɹ ɦɨɱɢ ɇɟɨɫɬɢɝɦɢɧɚ ɦɟɬɢɥɫɭɥɶɮɚɬ ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɩɨɜɵ- «Ʉɚɧɟɮɪɨɧ ȼɜɨɞɢɬɶ ɩ/ɤ 1–2 ɦɝ 1–2 ɲɚɸɳɢɟ ɬɨɧɭɫ ɇ», ɭɪɨɮɥɭɤɫ ɪ/ɫɭɬ ɝɥɚɞɤɨɣ ɦɭɫɤɭɥɚ- ɇɚɡɧɚɱɚɸɬ ɩɨ ɬɭɪɵ ɦɨɱɟɜɵɜɨ2 ɞɪɚɠɟ 3 ɞɹɳɢɯ ɩɭɬɟɣ/ ɚɧ- ɪ/ɫɭɬ Ⱦɢɫɬɢɝɦɢɧɚ ɛɪɨɦɢɞ ȼɜɨɞɢɬɶ ɜ/ɦ ɜ ɞɨɡɟ 0,5 ɦɝ. ɬɢɯɨɥɢɧɷɫɬɟɪɚɡɉɨɜɬɨɪɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɧɟ ɪɚ- ɧɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɧɟɟ ɱɟɦ ɱɟɪɟɡ 24 ɱ ɇɨɪɷɬɢɫɬɟɪɨɧ Ƚɟɫɬɚɝɟɧɵ ɢ ɢɯ «ȼɨɛɷɧɡɢɦ», ɇɚɡɧɚɱɚɟɬɫɹ ɠɟɧɳɢɧɚɦ ɩɨ- ɚɧɚɥɨɝɢ «Ɏɥɨɝɷɧɡɢɦ» ɫɥɟ 40 ɥɟɬ ɫ 16-ɝɨ ɩɨ 25-ɣ ɉɪɢɦɟɧɹɸɬ ɜ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɩɨ 5–10 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟɰɢɨɧɧɨɦ ɥɟɧɢɟ 6 ɦɟɫ ɱɟɧɢɢ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡɚ ɜ ɞɨɆɟɞɪɨɤɫɢɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ ɡɟ 10 ɬɚɛɥɟɬɨɤ ɇɚɡɧɚɱɚɟɬɫɹ ɠɟɧɳɢɧɚɦ 3 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɩɨɡɞɧɟɝɨ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɝɨ ɧɢɟ 2 ɤɭɪɫɨɜ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɩɨ 50 ɦɝ 1 ɪ/ɧɟɞ ɩɨ 2 ɦɟɫ, ɫ ɢɥɢ ɩɨ 100 ɦɝ 1 ɪɚɡ ɜ 2 ɧɟɞ ɩɟɪɟɪɵɜɨɦ ɤɭɪɫɨɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ 6 ɦɟɫ ɦɟɠɞɭ ɤɭɪɫɚȾɢɞɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧ ɦɢ 2 ɦɟɫ ɉɪɢɧɢɦɚɸɬ ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ 10 ɦɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ ɫ 5-ɝɨ ɩɨ 25-ɣ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɢɥɢ ɧɟɩɪɟɪɵɜɧɨ «Ⱦɚɧɚɡɨɥ» Ⱥɧɬɢɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɢɧɵ Ⱦɚɧɚɡɨɥ ɧɚɡɧɚɱɚɟɬɫɹ 2–4 ɪ/ɫɭɬ. ɉɪɢɟɦ ɧɚɱɢɧɚɸɬ ɜ ɩɟɪɜɵɣ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢ ɩɨ 200–400–600 ɦɝ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6 ɦɟɫ; ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɩɪɟɞɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɣ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɢ — 300–400 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɡɚ 1– 2 ɦɟɫ ɞɨ ɨɩɟɪɚɰɢɢ Ƚɨɡɟɪɟɥɢɧ Ⱥɝɨɧɢɫɬɵ ɝɨɧɚɞɨ- Ⱥɧɚɫɬɪɨɡɨɥ ɬɪɨɩɢɧ-ɪɢɥɢɡɢɧɝ- Ⱦɨɡɢɪɨɜɤɚ — ȼɜɨɞɢɬɶ ɩ/ɤ ɜ ɩɟɪɟɞɧɸɸ ɩɨ 1 ɦɝ ɟɠɟɛɪɸɲɧɭɸ ɫɬɟɧɤɭ ɩɨ 3,6 ɦɝ ɝɨɪɦɨɧɚ ɞɧɟɜɧɨ ɜɧɭɬɪɶ ɤɚɠɞɵɟ 28 ɞɧɟɣ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6 4–6 ɦɟɫ ɦɟɫ. ȼɨɡɦɨɠȽɟɫɬɪɢɧɨɧ Ⱥɧɞɪɨɝɟɧɵ ɧɨ ɜɚɝɢɧɚɥɶɉɪɢɧɢɦɚɸɬ ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ 2,5
Ɏɢɬɨɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɫ ɚɧɬɢɦɢɤɪɨɛɧɵɦ ɢ ɞɢɭɪɟɬɢɱɟɫɤɢɦ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɫɢɫɬɟɦɧɨɣ ɷɧɡɢɦɨɬɟɪɚɩɢɢ
ɇɟɫɬɟɪɨɢɞɧɵɟ ɫɟɥɟɤɬɢɜɧɵɟ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ɚɪɨɦɚɬɚɡɵ
ЛС, применяемые в оперативной гинекологии Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, Ɇɢɧɢɦɚɥɶɧɵɣ ɪɟɤɨɦɟɧɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɵɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɩɨ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɆɄȻ-10 (ɤɨɞ) ɦɝ ɜ 1-ɣ ɢ 4-ɣ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ. ȼ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɩɪɨɞɨɥɠɚɸɬ ɩɪɢɟɦ ɩɨ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɧɵɦ ɞɧɹɦ 2 ɪ/ɧɟɞ ɩɨ 2,5 ɦɝ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6 ɦɟɫ Ʌɟɣɩɪɨɪɟɥɢɧ ɉɪɨɬɢɜɨɨɩɭɯɨɥɟȼɜɨɞɢɬɶ ɜ/ɦ ɜ ɞɨɡɟ 3,75 ɦɝ ɜɵɟ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɟ ɤɚɠɞɵɟ 28 ɞɧɟɣ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6 ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɦɟɫ Ɍɪɢɩɬɨɪɟɥɢɧ Ɍɪɢɩɬɨɪɟɥɢɧ ɜɜɨɞɢɬɶ ɩ/ɤ 1 ɪ/ɫɭɬ, ɩɟɪɜɵɟ 7 ɞɧɟɣ — ɩɨ 0,5 ɦɝ, ɧɚɱɢɧɚɹ ɫ 8-ɝɨ ɞɧɹ — ɩɨ 0,1 ɦɝ (ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɸɳɚɹ ɞɨɡɚ)
D25 Ɇɢɨɦɚ ɦɚɬɤɢ
Ɍɪɢɩɬɨɪɟɥɢɧ ɜ ɞɨɡɟ 3,75 ɦɝ ɜɜɨɞɢɬɶ ɜ/ɦ ɤɚɠɞɵɟ 28 ɞɧɟɣ ɧɟ ɛɨɥɟɟ 6 ɦɟɫ Ȼɭɫɟɪɟɥɢɧ ȼɜɨɞɢɬɶ 3,75 ɦɝ ɜ/ɦ ɤɚɠɞɵɟ 28 ɞɧɟɣ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 4–6 ɦɟɫ Ȼɭɫɟɪɟɥɢɧɚ ɚɰɟɬɚɬ ɢɧɬɪɚɧɚɡɚɥɶɧɵɣ ɫɩɪɟɣ 0,2% ɪ-ɪ ɩɨ 150 ɦɤɝ ɜ ɤɚɠɞɭɸ ɧɨɡɞɪɸ 3–4 ɪ/ɫɭɬ Ƚɟɫɬɪɢɧɨɧ ɉɪɢɧɢɦɚɸɬ ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ 2,5 ɦɝ ɜ 1-ɣ ɢ 4-ɣ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ. ȼ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɩɪɨɞɨɥɠɚɸɬ ɩɪɢɟɦ ɩɨ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɧɵɦ ɞɧɹɦ 2 ɪ/ɧɟɞ ɩɨ 2,5 ɦɝ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6 ɦɟɫ ɇɨɪɷɬɢɫɬɟɪɨɧ ɇɚɡɧɚɱɚɟɬɫɹ ɠɟɧɳɢɧɚɦ ɩɨɫɥɟ 40 ɥɟɬ ɫ 16-ɝɨ ɩɨ 25-ɣ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɩɨ 5–10 ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6 ɦɟɫ Ƚɨɡɟɪɟɥɢɧ ȼɜɨɞɹɬ ɩ/ɤ ɜ ɩɟɪɟɞɧɸɸ ɛɪɸɲɧɭɸ ɫɬɟɧɤɭ ɩɨ 3,6 ɦɝ ɤɚɠɞɵɟ 28 ɞɧɟɣ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 4–6 ɦɟɫ
Ⱥɧɞɪɨɝɟɧɵ
359 Ⱦɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ. Ʌɟɬɪɨɡɨɥ Ⱦɨɡɢɪɨɜɤɚ — ɩɨ 2,5 ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6 ɦɟɫ
Ɉɪɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6 ɦɟɫ ɩɨɫɥɟ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ƚɟɫɬɚɝɟɧɵ ɢ ɢɯ ɚɧɚɥɨɝɢ
Ⱥɝɨɧɢɫɬɵ ɝɨɧɚɞɨ- Ɍɟɪɥɢɩɪɟɫɫɢɧ ȼɚɡɨɤɨɧɫɬɬɪɨɩɢɧ-ɪɢɥɢɡɢɧɝ- — ɫɢɧɬɟɬɢɱɟ- ɪɢɤɬɨɪ, ɭɬɟɝɨɪɦɨɧɚ ɫɤɢɣ ɚɧɚɥɨɝ ɪɨɬɨɧɢɤ ɜɚɡɨɩɪɟɫɫɢɧɚ. ȼɜɨɞɢɬɶ ɜ/ɜ
360
Раздел 12
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, Ɇɢɧɢɦɚɥɶɧɵɣ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɵɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɩɨ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɆɄȻ-10 (ɤɨɞ) Ɍɪɢɩɬɨɪɟɥɢɧ ȼɜɨɞɢɬɶɫɹ ɩ/ɤ ɜ ɩɟɪɟɞɧɸɸ ɛɪɸɲɧɭɸ ɫɬɟɧɤɭ ɩɨ 3,75 ɦɝ ɤɚɠɞɵɟ 28 ɞɧɟɣ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 4–6 ɦɟɫ Ȼɭɫɟɪɟɥɢɧ ȼɜɨɞɢɬɶ 3,75 ɦɝ ɜ/ɦ ɤɚɠɞɵɟ 28 ɞɧɟɣ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 4–6 ɦɟɫ Ȼɭɫɟɪɟɥɢɧɚ ɚɰɟɬɚɬ ɢɧɬɪɚɧɚɡɚɥɶɧɵɣ ɫɩɪɟɣ 0,2% ɩɨ 150 ɦɤɝ ɜ ɤɚɠɞɵɣ ɧɨɫɨɜɨɣ ɯɨɞ 3–4 ɪ/ɫɭɬ O00.1 ɗɤɬɨ- Ɇɟɬɨɬɪɟɤɫɚɬ+ɤɚɥɶɰɢɹ ɮɨɩɢɱɟɫɤɚɹ ɛɟ- ɥɢɧɚɬ (ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨ) ɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ Ɇɟɬɨɬɪɟɤɫɚɬ ɧɚɡɧɚɱɚɟɬɫɹ ɱɟɪɟɡ ɞɟɧɶ ɩɨ 50 ɦɝ (ɤɭɪɫɨɜɚɹ ɞɨɡɚ 200 ɦɝ) ɜ/ɜ, ɱɟɪɟɞɭɹ ɫ ɤɚɥɶɰɢɹ ɮɨɥɢɧɚɬɨɦ Ʉɚɥɶɰɢɹ ɮɨɥɢɧɚɬ ȼɜɨɞɢɬɶ ɜ/ɦ ɩɨ 6 ɦɝ (ɤɭɪɫɨɜɚɹ ɞɨɡɚ 24 ɦɝ), ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɱɟɪɟɡ 28 ɱ ɩɨɫɥɟ ɦɟɬɨɬɪɟɤɫɚɬɚ
O01 ɉɭɡɵɪɧɵɣ ɝɟɫɬɨɡ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
Ⱦɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɢɥɢ ɦɟɫɬɧɨ (ɢɧɬɪɚɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨ ɢɥɢ ɩɚɪɚɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨ)
ɉɪɨɬɢɜɨɨɩɭɯɨɥɟɜɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ/ ɚɧɬɢɦɟɬɚɛɨɥɢɬ– ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬ ɮɨɥɢɟɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ Ⱥɧɬɢɞɨɬ/ɮɨɥɢɧɢɟɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ
ɋɯɟɦɵ ɦɨɧɨɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɢ Ɇɟɬɨɬɪɟɤɫɚɬ+ɤɚɥɶɰɢɹ ɮɨɥɢɧɚɬ (ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨ) Ʉɚɥɶɰɢɹ ɮɨɥɢɧɚɬ
Ⱥɧɬɢɞɨɬ/ɮɨɥɢɧɢɟɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ
Ɇɟɬɨɬɪɟɤɫɚɬ — 50 ɦɝ (1 ɦɝ/ɤɝ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ 70 ɦɝ) ɜ/ɦ ɜ 1, 3, 5, 7-ɣ ɞɧɢ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ, ɤɚɥɶɰɢɹ ɮɨɥɢɧɚɬ — 6 ɦɝ ɱɟɪɟɡ 30 ɱ ɩɨɫɥɟ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ɉɪɨɬɢɜɨɨɩɭɯɨɥɟɜɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ/ ɚɧɬɢɦɟɬɚɛɨɥɢɬ- ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬ ɮɨɥɢɟɜɨɣ ɤɢ-
ȼɚɡɨɤɨɧɫɬɌɟɪɥɢɩɪɟɫɫɢɧ — ɫɢɧɬɟ- ɪɢɤɬɨɪ, ɭɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɚɧɚ- ɪɨɬɨɧɢɤ ɥɨɝ ɜɚɡɨɩɪɟɫɫɢɧɚ. ɉɪɢ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɦ ɥɟɱɟɧɢɢ ɬɪɭɛɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɫ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɟɣ ɩɥɨɞɧɨɝɨ ɹɣɰɚ ɜ ɢɧɬɪɚɦɭɪɚɥɶɧɨɦ ɨɬɞɟɥɟ ɪɟɦɟɫɬɢɩ ɜɜɨɞɹɬ ɜ ɦɢɨɦɟɬɪɢɣ ɜ ɞɨɡɟ 0,4 ɦɝ ɧɚ 5 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɯɥɨɪɢɞɚ ɧɚɬɪɢɹ
ЛС, применяемые в оперативной гинекологии Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, Ɇɢɧɢɦɚɥɶɧɵɣ ɪɟɤɨɦɟɧɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɵɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɩɨ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɆɄȻ-10 (ɤɨɞ) ɦɟɬɨɬɪɟɤɫɚɬɚ ɜ 2, 4, 6, 8-ɣ ɫɥɨɬɵ ɞɧɢ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ. ɉɨɜɬɨɪɧɵɣ ɤɭɪɫ ɫ 14-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ. Ɇɟɬɨɬɪɟɤɫɚɬ — 0,4 ɦɝ/ɤɝ (ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ 30 ɦɝ) ɜ/ɜ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ɫ 1-ɝɨ ɩɨ 5-ɣ ɞɧɢ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ. ɉɨɜɬɨɪɧɵɣ ɤɭɪɫ ɫ 14-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ Ⱦɚɤɬɢɧɨɦɢɰɢɧ — 10 ɦɤɝ/ɤɝ ɉɪɨɬɢɜɨɨɩɭɯɨɥɟ(ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ 500 ɦɤɝ) ɜ/ɜ ɜɵɣ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ɫ 1-ɝɨ ɩɨ 5-ɣ ɞɧɢ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ. ɉɨɜɬɨɪɧɵɣ ɤɭɪɫ ɫ 14-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ. Ⱦɚɤɬɢɧɨɦɢɰɢɧ — 1,25 ɦɝ/ɦ2 ɜ/ɜ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɤɚɠɞɵɟ 2 ɧɟɞ ɋɯɟɦɵ ɩɨɥɢɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɢ ɋɯɟɦɚ EMA-CO: ɗɬɨɩɨɡɢɞ ɩɨ 100 ɦɝ/ɦ2 ɜ/ɜ ɉɪɟɩɚɪɚɬ ɪɚɫɬɢɤɚɩɟɥɶɧɨ ɜ 1-ɣ ɢ 2-ɣ ɞɧɢ ɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɢɫɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɯɨɠɞɟɧɢɹ/ɚɥɤɚɥɨɢɞ Ⱦɚɤɬɢɧɨɦɢɰɢɧ — ɩɨ 500 ɉɪɨɬɢɜɨɨɩɭɯɨɥɟɦɤɝ ɜ/ɜ ɜ 1-ɣ ɢ 2-ɣ ɞɧɢ ɜɵɣ ɚɧɬɢɛɢɨɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɬɢɤ/ɚɤɬɢɧɨɦɢɰɢɧɵ Ɇɟɬɨɬɪɟɤɫɚɬ — 100 ɦɝ/ɦ2 ɜ/ɜ ɫɬɪɭɣɧɨ, ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɣ ɢɧɮɭɡɢɟɣ ɜ ɞɨɡɟ 200 ɦɝ/ɦ2 ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 12 ɱ ɜ 1-ɣ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ Ʉɚɥɶɰɢɹ ɮɨɥɢɧɚɬ — 15 ɦɝ ɜ/ɦ ɱɟɪɟɡ 24 ɱ ɨɬ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɦɟɬɨɬɪɟɤɫɚɬɚ, ɡɚɬɟɦ ɩɨ 15 ɦɝ ɤɚɠɞɵɟ 12 ɱ — 3 ɞɨɡɵ
ɉɪɨɬɢɜɨɨɩɭɯɨɥɟɜɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ/ɚɧɬɢɦɟɬɚɛɨɥɢɬ-ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬ ɮɨɥɢɟɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ Ⱥɧɬɢɞɨɬ ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɨɜ ɮɨɥɢɟɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ/ɮɨɥɢɧɢɟɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ
ɐɢɤɥɨɮɨɫɮɚɦɢɞ — 600 Ⱥɥɤɢɥɢɪɭɸɳɢɟ ɦɝ/ɦ2 ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɧɚ 8-ɣ ɫɪɟɞɫɬɜɚ/ɯɥɨɪɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɷɬɢɥɚɦɢɧɵ
361 Ⱦɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
362
Раздел 12
Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, Ɇɢɧɢɦɚɥɶɧɵɣ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɵɣ ɨɛɴɟɦ ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɵɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɩɨ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɆɄȻ-10 (ɤɨɞ)
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ȼɢɧɤɪɢɫɬɢɧ — 1 ɦɝ/ɦ2 ɜ/ɜ ɉɪɟɩɚɪɚɬ ɪɚɫɬɢɧɚ 8-ɣ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨ- ɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɢɫɝɨ ɰɢɤɥɚ ɯɨɠɞɟɧɢɹ/ɚɥɤɚɥɨɢɞ ɉɨɜɬɨɪɧɵɣ ɤɭɪɫ ɫ 14-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ. ɋɯɟɦɚ EMA-CE: ɉɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɭɸ ɞɨɡɭ ɦɟ- ɉɪɨɬɢɜɨɨɩɭɯɨɥɟɬɨɬɪɟɤɫɚɬɚ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɸɬ ɞɨ ɜɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɰɢ1000 ɦɝ/ɦ2, ɧɚ 8-ɣ ɞɟɧɶ ɬɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɜɦɟ- ɞɟɣɫɬɜɢɹ/ɚɧɬɢɦɟɬɚɛɨɥɢɬɫɬɨ ɰɢɤɥɨɮɨɫɮɚɦɢɞɚ ɢ ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬ ɮɨɥɢɟɜɢɧɤɪɢɫɬɢɧɚ ɜɜɨɞɹɬ ɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɰɢɫɩɥɚɬɢɧ — 60–100 ɦɝ/ɦ2 Ⱥɥɤɢɥɢɪɭɸɳɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ/ɩɪɨɢɡɢ ɜɨɞɧɵɟ ɩɥɚɬɢɧɵ ɷɬɨɩɨɡɢɞ — 100–200 ɦɝ/ɦ2 ɉɪɟɩɚɪɚɬ ɪɚɫɬɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ/ɚɥɤɚɥɨɢɞ ɋɯɟɦɚ PVB: ɰɢɫɩɥɚɬɢɧ 100 ɦɝ/ɦ2 ɜ/ɜ ɤɚ- Ⱥɥɤɢɥɢɪɭɸɳɢɟ ɩɟɥɶɧɨ ɫ ɜɨɞɧɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɨɣ ɫɪɟɞɫɬɜɚ/ɩɪɨɢɡɜ 1-ɣ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɜɨɞɧɵɟ ɩɥɚɬɢɧɵ ɰɢɤɥɚ, ɜɢɧɛɥɚɫɬɢɧ 6 ɦɝ/ɦ2 ɜ/ɜ ɉɪɟɩɚɪɚɬ ɪɚɫɬɢɫɬɪɭɣɧɨ ɜ 1-ɣ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬ- ɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɢɫɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ, ɯɨɠɞɟɧɢɹ/ɚɥɤɚɥɨɢɞ ɛɥɟɨɦɢɰɢɧ ɩɨ 15 ɦɝ ɜ/ɦ 1– ɉɪɨɬɢɜɨɨɩɭɯɨɥɟ4 ɞɧɢ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤ- ɜɵɣ ɚɧɬɢɛɢɨɥɚ ɬɢɤ/ɜɵɫɨɤɨɦɨɥɟɤɭ ɥɹɪɧɨɟ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɟ ɛɟɥɤɨɜɨɣ ɩɪɢɪɨɞɵ
Ⱦɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ
Ɍɢɩ ɢ ɤɥɚɫɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
13. Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ, ɩɪɢɦɟɧɹɟɦɵɟ ɜ ɚɦɛɭɥɚɬɨɪɧɨɩɨɥɢɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɟ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10 N76, B97 ȼɚɝɢɧɢɬ, ɜɭɥɶɜɢɬ, ɜɭɥɶɜɨɜɚɝɢɧɢɬ ɩɪɢ ɝɟɪɩɟɫ-ɜɢɪɭɫɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ
N89 Ȼɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɣ ɜɚɝɢɧɨɡ
Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
1. Ⱥɰɢɤɥɨɜɢɪ 200 ɦɝ 5 ɪ/ɫɭɬ 5–10 ɞɧɟɣ 2. Ɏɚɦɰɢɤɥɨɜɢɪ («Ɏɚɦɜɢɪ») 250 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ 7 ɞɧɟɣ 3. Ɍɟɬɪɚɝɢɞɪɨɤɫɢɝɥɸɤɨɩɢɪɚɧɨɡɢɥɤɫɚɧɬɟɧ («Ⱥɥɩɢɡɚɪɢɧ») 100 ɦɝ 3–4 ɪ/ɫɭɬ 5–10 ɞɧɟɣ 4. ȼɚɥɚɰɢɤɥɨɜɢɪ («ȼɚɥɬɪɟɤɫ») 500 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 5 ɞɧɟɣ 5. Ⱥɰɢɤɥɨɜɢɪ 5% ɦɚɡɶ, ɧɚɪɭɠɧɨ ɧɚ ɩɨɪɚɠɟɧɧɵɟ ɭɱɚɫɬɤɢ 4–6 ɪ/ɫɭɬ 5–10 ɞɧɟɣ
Ɍɚɛɥɟɬɤɢ Ɍɚɛɥɟɬɤɢ, ɩɨɤɪɵɬɵɟ ɨɛɨɥɨɱɤɨɣ Ɍɚɛɥɟɬɤɢ
6. Ɍɟɬɪɚɝɢɞɪɨɤɫɢɝɥɸɤɨɩɢɪɚɧɨɡɢɥɤɫɚɧɬɟɧ («Ⱥɥɩɢɡɚɪɢɧɨɜɚɹ ɦɚɡɶ») 2% ɦɚɡɶ, ɧɚɪɭɠɧɨ ɧɚ ɩɨɪɚɠɟɧɧɵɟ ɭɱɚɫɬɤɢ 2–6 ɪ/ɫɭɬ 7–10 ɞɧɟɣ 7. Ɇɟɝɥɭɦɢɧɚ ɚɤɪɢɞɨɧɚɰɟɬɚɬ («ɐɢɤɥɨɮɟɪɨɧ») 0,25 ɝ ɜ/ɦ, ɤɭɪɫ 10 ɢɧɴɟɤɰɢɣ ɩɨ ɫɯɟɦɟ ɜ 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29-ɣ ɞɧɢ 8. Ʌɢɤɨɩɢɞ 10 ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ 1 ɪ/ɫɭɬ 10 ɞɧɟɣ 9. «ɂɦɦɭɧɨɦɚɤɫ» 100–200 ȿȾ ɜ/ɦ ɩɨ ɫɯɟɦɟ ɜ 1, 2, 3, 8, 9, 10-ɣ ɞɧɢ
Ɇɚɡɶ ɞɥɹ ɧɚɪɭɠɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ
Ɍɚɛɥɟɬɤɢ, ɩɨɤɪɵɬɵɟ ɨɛɨɥɨɱɤɨɣ Ɇɚɡɶ ɞɥɹ ɧɚɪɭɠɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ
Ʌɢɨɮɢɥɢɡɚɬ ɞɥɹ ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɢɹ ɪɚɫɬɜɨɪɚ ɞɥɹ ɜ/ɦ ɜɜɟɞɟɧɢɹ 250 ɦɝ
Ɍɚɛɥɟɬɤɢ Ʌɢɨɮɢɥɢɡɚɬ ɞɥɹ ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɢɹ ɪɚɫɬɜɨɪɚ ɞɥɹ ɜ/ɦ ɜɜɟɞɟɧɢɹ 100–200 ȿȾ 10. ɂɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɚɥɶɮɚ-2 («ȼɢɮɟɪɨɧ») ɩɨ 1 ɂɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɫɜɟɱɟ 2 ɪ/ɫɭɬ 10 ɞɧɟɣ ɪɟɤɨɦɛɢɧɚɧɬɧɵɣ ɚɥɶɮɚ-2 1 000 000 Ɇȿ 11. Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ (ɜɢɬɚɦɢɧ ɋ) Ⱦɪɚɠɟ 50–100 ɦɝ 3–5 ɪ/ɫɭɬ 10–14 ɞɧɟɣ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ 500 ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ 2 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ Ɍɚɛɥɟɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ 500 ɦɝ ɢɥɢ 2 ɝ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ ɜɧɭɬɪɶ; ɝɟɥɶ ɢɧɬɪɚɜɚɝɢ2ɝ ɧɚɥɶɧɨ 5 ɝ (ɪɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ) 2 ɪ/ɫɭɬ 5 ɞɧɟɣ Ƚɟɥɶ ɢɧɬɪɚɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ 5 ɝ Ʉɥɢɧɞɚɦɢɰɢɧ («Ⱦɚɥɚɰɢɧ») 300 ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ Ɍɚɛɥɟɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ 300 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 7 ɞɧɟɣ; 2% ɤɪɟɦ 5 ɝ (ɪɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ) 2% Ʉɪɟɦ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ — 5 ɝ ɢɧɬɪɚɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨ 1 ɪ/ɫɭɬ 3–6 ɞɧɟɣ; ɫɜɟɱɢ (ɪɚɡɨɜɚɹ ɞɨɡɚ) 100 ɦɝ ɢɧɬɪɚɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨ 1 ɪ/ɫɭɬ 3 ɞɧɹ ȼɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ 100 ɦɝ Ɉɪɧɢɞɚɡɨɥ («Ɍɢɛɟɪɚɥ») 500 ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ 2 Ɍɚɛɥɟɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ 500 ɦɝ ɪ/ɫɭɬ 5 ɞɧɟɣ Ɍɢɧɢɞɚɡɨɥ 2 ɝ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ ɜɧɭɬɪɶ Ɍɚɛɥɟɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ 2 ɝ
364 Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
ȼ96.8 ɍɪɟɚɩɥɚɡɦɨɡ
Раздел 13 Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ Ɍɟɪɧɢɞɚɡɨɥ 0,2 ɝ + ɇɟɨɦɢɰɢɧ 0,1 ɝ + ɇɢɫɬɚɬɢɧ 100 000 ȿȾ + ɉɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ 0,003 ɝ («Ɍɟɪɠɢɧɚɧ») ɩɨ 1 ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨɣ ɬɚɛɥɟɬɤɟ ɧɚ ɧɨɱɶ 6–10 ɞɧɟɣ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ 500 ɦɝ/ɦɢɤɨɧɚɡɨɥɚ ɧɢɬɪɚɬ 100 ɦɝ («ɇɟɨ-ɩɟɧɨɬɪɚɧ») ɉɨ 1 ɫɜɟɱɟ ɢɧɬɪɚɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨ 2 ɪ/ɫɭɬ 7 ɞɧɟɣ ɇɢɮɭɪɚɬɟɥ 500 ɦɝ/ɧɢɫɬɚɬɢɧ 200 000 ȿȾ («Ɇɚɤɦɢɪɨɪ-ɤɨɦɩɥɟɤɫ») ɩɨ 1 ɫɜɟɱɟ ɢɧɬɪɚɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨ ɧɚ ɧɨɱɶ 8 ɞɧɟɣ Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ 100 ɦɝ+ɦɢɤɨɧɚɡɨɥ 100 ɦɝ («Ʉɥɢɨɧ-Ⱦ 100») ɩɨ 1 ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨɣ ɬɚɛɥɟɬɤɟ 1 ɪ/ɫɭɬ 10 ɞɧɟɣ Ȼɢɮɢɞɨɛɚɤɬɟɪɢɢ ɛɢɮɢɞɭɦ («Ȼɢɮɢɞɭɦɛɚɤɬɟɪɢɧ») ɩɨ 1 ɫɜɟɱɟ ɧɚ ɧɨɱɶ ɢɧɬɪɚɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨ 10 ɞɧɟɣ Ʌɚɤɬɨɛɚɤɬɟɪɢɢ ɚɰɢɞɨɮɢɥɶɧɵɟ («Ⱥɰɢɥɚɤɬ») ɩɨ 1 ɫɜɟɱɟ ɢɧɬɪɚɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨ ɧɚ ɧɨɱɶ 10 ɞɧɟɣ 1. Ⱦɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧ 100 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 7–14 ɞɧɟɣ 2. Ⱦɠɨɡɚɦɢɰɢɧ 0,5–1 ɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ 7–14 ɞɧɟɣ 3. Ʉɥɚɪɢɬɪɨɦɢɰɢɧ 250 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 10–14 ɞɧɟɣ 4. Ɉɮɥɨɤɫɚɰɢɧ 200 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 10–14 ɞɧɟɣ 5. ɇɢɫɬɚɬɢɧ 500 000 ȿȾ 4 ɪ/ɫɭɬ 7 ɞɧɟɣ 6. Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ 150 ɦɝ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ 7. Ɇɟɝɥɭɦɢɧɚ ɚɤɪɢɞɨɧɚɰɟɬɚɬ («ɐɢɤɥɨɮɟɪɨɧ») ɜ/ɦ 0,25 ɝ, ɤɭɪɫ 10 ɢɧɴɟɤɰɢɣ ɩɨ ɫɯɟɦɟ ɜ 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29-ɣ ɞɧɢ 8. Ʌɢɤɨɩɢɞ 10 ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ 1 ɪ/ɫɭɬ 10 ɞɧɟɣ 9. «ɂɦɦɭɧɨɦɚɤɫ» 100–200 ȿȾ ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨ ɩɨ ɫɯɟɦɟ ɜ 1, 2, 3, 8, 9, 10-ɣ ɞɧɢ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ ȼɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ
ȼɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ
ȼɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ȼɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ȼɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ȼɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ Ⱦɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧɚ ɦɨɧɨɝɢɞɪɚɬ
Ʌɢɨɮɢɥɢɡɚɬ ɞɥɹ ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɢɹ ɪɚɫɬɜɨɪɚ ɞɥɹ ɜ/ɦ ɜɜɟɞɟɧɢɹ 250 ɦɝ
Ʌɢɨɮɢɥɢɡɚɬ ɞɥɹ ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɢɹ ɪɚɫɬɜɨɪɚ ɞɥɹ ɜ/ɦ ɜɜɟɞɟɧɢɹ 100–200 ȿȾ 10. ɂɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɚɥɶɮɚ-2(«ȼɢɮɟɪɨɧ») ɩɨ 1 ɂɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɫɜɟɱɟ 2 ɪ/ɫɭɬ 10 ɞɧɟɣ ɪɟɤɨɦɛɢɧɚɧɬɧɵɣ ɚɥɶɮɚ-2 1 000 000 Ɇȿ 11. Ʌɚɤɬɨɛɚɤɬɟɪɢɢ ɚɰɢɞɨɮɢɥɶɧɵɟ («Ⱥɰɢ- ȼɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɥɚɤɬ») ɩɨ 1 ɫɜɟɱɟ ɜɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ 2 ɪ/ɫɭɬ 10 ɞɧɟɣ 12. ɇɢɫɬɚɬɢɧ+ɧɢɮɭɪɚɬɟɥ 500 ɦɝ+200 000 ȼɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ȿȾ («Ɇɚɤɦɢɪɨɪ-ɤɨɦɩɥɟɤɫ») ɩɨ 1 ɫɜɟɱɟ ɜɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ ɧɚ ɧɨɱɶ 8–16 ɞɧɟɣ 13. ɇɟɨɦɢɰɢɧ+ɉɨɥɢɦɢɤɫɢɧ ȼ+ɇɢɫɬɚɬɢɧ Ʉɚɩɫɭɥɵ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ («ɉɨɥɢɠɢɧɚɤɫ») ɩɨ 1 ɤɚɩɫɭɥɟ ɜɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ ɧɚ ɧɨɱɶ 12 ɞɧɟɣ
ЛС, применяемые в амбулаторно-поликлинической практике Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɨ ɆɄȻ-10 N72 ɗɧɞɨɰɟɪɜɢ- 1. ɇɟɨɦɢɰɢɧ+ɉɨɥɢɦɢɤɫɢɧ ȼ+ɇɢɫɬɚɬɢɧ ɰɢɬ («ɉɨɥɢɠɢɧɚɤɫ») ɩɨ 1 ɤɚɩɫɭɥɟ ɜɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ ɧɚ ɧɨɱɶ 12 ɞɧɟɣ ɗɤɡɨɰɟɪɜɢɰɢɬ 2. Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ («Ɏɥɚɝɢɥ») ɩɨ 1 ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨɣ ɫɜɟɱɟ ɜɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ 10 ɞɧɟɣ 3. ɇɢɫɬɚɬɢɧ+ɧɢɮɭɪɚɬɟɥ 500 ɦɝ+200 000 ȿȾ («Ɇɚɤɦɢɪɨɪ-ɤɨɦɩɥɟɤɫ») ɩɨ 1 ɫɜɟɱɟ ɜɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ ɧɚ ɧɨɱɶ 8–16 ɞɧɟɣ 4. Ⱦɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧ 100 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 7–14 ɞɧɟɣ 5. Ɉɪɧɢɞɚɡɨɥ («Ɍɢɛɟɪɚɥ») 500 ɦɝ 3ɪ/ɫɭɬ 5– 7 ɞɧɟɣ 6. Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ («Ɍɪɢɯɨɩɨɥ») ɩɨ 0,5 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ 5–7 ɞɧɟɣ 7. ɇɢɫɬɚɬɢɧ 500 000 ȿȾ 4 ɪ/ɫɭɬ 7 ɞɧɟɣ 8. Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ 150 ɦɝ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ 9. ɇɚɬɚɦɢɰɢɧ («ɉɢɦɚɮɭɰɢɧ») ɩɨ 100 ɦɝ 4 ɪ/ɫɭɬ 5 ɞɧɟɣ 10. ɏɥɨɪɨɩɢɪɚɦɢɧ («ɋɭɩɪɚɫɬɢɧ») ɩɨ 25 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 11. ɂɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɚɥɶɮɚ-2 («ȼɢɮɟɪɨɧ») ɩɨ 1 ɫɜɟɱɟ 2 ɪ/ɫɭɬ 10 ɞɧɟɣ
365
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ Ʉɚɩɫɭɥɵ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ȼɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ 500 ɦɝ ȼɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ Ⱦɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧɚ ɦɨɧɨɝɢɞɪɚɬ
ɂɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɪɟɤɨɦɛɢɧɚɧɬɧɵɣ ɚɥɶɮɚ-2 1 000 000 Ɇȿ
ɉɪɢ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ — ɥɟɱɟɧɢɟ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ ɫ ɪɭɛɪɢɤɨɣ ȼ 96, ȼ 97, Ⱥ 56.0, Ⱥ 56.1, Ⱥ 59.0. Ⱥɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɩɨɫɥɟ ɛɚɤɬɟɪɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɣ ɤ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦ. ɉɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɷɤɡɨɰɟɪɜɢɰɢɬɚ, ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɧɨɝɨ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ, ɩɨɤɚɡɚɧɚ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɹ (ɋɈ2-ɥɚɡɟɪ, ɤɪɢɨɞɟɫɬɪɭɤɰɢɹ, ɪɚɞɢɨɯɢɪɭɪɝɢɹ). Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10 N80.8 ɗɧɞɨɦɟɬ- 1. Ⱦɚɧɚɡɨɥ («Ⱦɚɧɨɜɚɥ», «Ⱦɚɧɨɥ») ɩɨ 400 ɦɝ Ⱥɧɬɢɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɢɧɵ ɪɢɨɡ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬ- ɜ ɫɭɬɤɢ ɫɨ 2-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɤɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–6 ɦɟɫ 2. Ƚɟɫɬɪɢɧɨɧ ɩɨ 2,5 ɦɝ 2 ɪ/ɧɟɞ ɫɨ 2-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3–6 ɦɟɫ 3. Ȼɭɫɟɪɟɥɢɧɚ ɚɰɟɬɚɬ 3,75 ɦɝ («Ȼɭɫɟɪɟɥɢɧ Ⱦɟɩɨ») 1 ɪɚɡ ɜ 28 ɞɧɟɣ 3–6 ɦɟɫ Ȼɭɫɟɪɟɥɢɧɚ ɚɰɟɬɚɬ 0,2% ɪ-ɪ («Ȼɭɫɟɪɟɥɢɧ» ɢɧɬɪɚɧɚɡɚɥɶɧɵɣ ɫɩɪɟɣ) ɩɨ 150 ɦɤɝ ɜ ɤɚɠɞɭɸ ɧɨɡɞɪɸ 3–4 ɪ/ɫɭɬ 4. Ƚɨɡɟɪɟɥɢɧ 3,6 ɦɝ («Ɂɨɥɚɞɟɤɫ») 1 ɪɚɡ ɜ 28 Ⱥɝɨɧɢɫɬɵ Ƚɧ-ɊȽ ɞɧɟɣ 3–6 ɦɟɫ 5. Ʌɟɣɩɪɨɥɟɪɢɧ ɚɰɟɬɚɬ 3,75 ɦɝ («Ʌɸɤɪɢɧ ɞɟɩɨ») 1 ɪɚɡ ɜ 28 ɞɧɟɣ 3–6 ɦɟɫ
366 Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10
Раздел 13 Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ 6. Ɍɪɢɩɬɨɪɟɥɢɧ 3,75 ɦɝ («Ⱦɢɮɟɪɟɥɢɧ») 1 ɪɚɡ ɜ 28 ɞɧɟɣ 3–6 ɦɟɫ 7. ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 20 ɦɤɝ + ɝɟɫɬɨɞɟɧ 75 ɦɤɝ («Ʌɨɝɟɫɬ») ɫ 5-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɩɨ 1 ɬɚɛɥɟɬɤɟ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6– 12 ɦɟɫ 8. ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 30 ɦɤɝ/ ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 150 ɦɤɝ («Ɋɟɝɭɥɨɧ», «Ɇɚɪɜɟɥɨɧ») ɫ 5-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɩɨ 1 ɬɚɛɥɟɬɤɟ ɜ ɞɟɧɶ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6–12 ɦɟɫ 9. ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ 30 ɦɤɝ / ɞɢɟɧɨɝɟɫɬ («ɀɚɧɢɧ») ɫ 5-ɝɨ ɞɧɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɩɨ 1 ɬɚɛɥɟɬɤɟ ɜ ɞɟɧɶ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6–12 ɦɟɫ 10. Ʉɨɚɝɭɥɹɰɢɹ ɨɱɚɝɨɜ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡɚ ɋɈ2-ɥɚɡɟɪɨɦ
N90.4, N89.8 Ⱦɢɫɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɜɭɥɶɜɵ (ɫɤɥɟɪɨɡɢɪɭɸɳɢɣ ɚɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɣ ɥɢɯɟɧ, ɝɢɩɟɪɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɚɹ ɞɢɫɬɪɨɮɢɹ ɢɥɢ ɥɟɣɤɨɩɥɚɤɢɹ ɜɭɥɶɜɵ) A59.0 ɍɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɣ ɬɪɢɯɨɦɨɧɢɚɡ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ Ʌɢɨɮɢɥɢɡɚɬ ɞɥɹ ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɢɹ ɫɭɫɩɟɧɡɢɢ ɩɪɨɥɨɧɝɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɞɥɹ ɜ/ɦ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɋɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɝɟɫɬɢɧɵ
1. Ʉɥɨɛɟɬɚɡɨɥ 0,05% ɤɪɟɦ, ɦɟɫɬɧɨ ɧɚ ɩɨɪɚɠɟɧɧɭɸ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶ 1 ɪ/ɫɭɬ 2–3 ɧɟɞ 2. ɗɫɬɪɢɨɥ 1 ɦɝ — ɢɧɬɪɚɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨ ɩɨ 500 ɦɤɝ/ɫɭɬ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ɜ ɩɟɪɜɵɟ ɧɟɞɟɥɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɵɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɸɳɭɸ ɞɨɡɭ (500 ɦɤɝ/ɫɭɬ 2 ɪ/ɧɟɞ)
Ʉɪɟɦ ɞɥɹ ɧɚɪɭɠɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ Ʉɪɟɦ ɞɥɹ ɢɧɬɪɚɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ 15 ɝ (ɬɭɛɵ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɬɟ ɫ ɚɩɩɥɢɤɚɬɨɪɨɦ)
1. Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ 2 ɝ ɜɧɭɬɪɶ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ, ɢɥɢ ɩɨ 0,5 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 7 ɞɧɟɣ, ɢɥɢ 500 ɦɝ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɚɹ ɬɚɛɥɟɬɤɚ 1 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6 ɞɧɟɣ 2. Ɉɪɧɢɞɚɡɨɥ 1,5 ɝ ɜɧɭɬɪɶ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ, ɢɥɢ ɩɨ 0,5 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ 5 ɞɧɟɣ 3.Ɍɢɧɢɞɚɡɨɥ 2 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 1 ɪ/ɫɭɬ Ɍɟɧɨɧɢɬɪɚɡɨɥ («Ⱥɬɪɢɤɚɧ») ɩɨ 1 ɬɚɛɥɟɬɤɟ 2 ɪ/ɫɭɬ 4 ɞɧɹ 4.Ɍɟɪɧɢɞɚɡɨɥ+ɧɟɨɦɢɰɢɧ+ɧɢɫɬɚɬɢɧ+ɩɪɟɞɧɢ ɡɨɥɨɧ («Ɍɟɪɠɢɧɚɧ») ɩɨ 1 ɬɚɛɥɟɬɤɟ 1 ɪ/ɫɭɬ ɜɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ 10 ɞɧɟɣ 5.Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ+ɦɢɤɨɧɚɡɨɥ («Ʉɥɢɨɧ-Ⱦ 100») ɩɨ 1 ɬɚɛɥɟɬɤɟ 1 ɪ/ɫɭɬ ɜɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ, 10 ɞɧɟɣ B97.7 ɉɚɩɢɥɥɨ- ɉɨɞɨɮɢɥɥɨɬɨɤɫɢɧ («Ʉɨɧɞɢɥɢɧ») 0,5% ɪ-ɪ 2 ɦɚɜɢɪɭɫɧɚɹ ɢɧ- ɪ/ɫɭɬ ɩɨ 3 ɞɧɹ ɱɟɪɟɡ 4 ɞɧɹ 4–5 ɧɟɞ ɮɟɤɰɢɹ Ɏɬɨɪɭɪɚɰɢɥ 5% ɤɪɟɦ 1 ɪ/ɫɭɬ 7–10 ɞɧɟɣ Ⱥɧɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɟ «ɋɨɥɤɨɞɟɪɦ» ɪ-ɪ ɧɚɪɭɠɧɨ 1 ɪɚɡ ɜ ɧɟɞɟɥɸ ɛɨɪɨɞɚɜɤɢ (ɤɨɧ- 5–6 ɩɪɨɰɟɞɭɪ
Ɍɚɛɥɟɬɤɢ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ, ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ Ɍɚɛɥɟɬɤɢ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ Ɍɚɛɥɟɬɤɢ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ ȼɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ȼɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɐɢɬɨɫɬɚɬɢɤ ɐɢɬɨɫɬɚɬɢɤ ɏɢɦɢɱɟɫɤɢɣ ɤɨɚɝɭɥɹɧɬ
ЛС, применяемые в амбулаторно-поликлинической практике Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɢ ɟɝɨ Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ɤɨɞ ɩɨ ɆɄȻ-10 ɞɢɥɨɦɵ) «ɂɦɭɧɨɮɚɧ» 1 ɦɥ ɪ-ɪ ɜ/ɦ ɱɟɪɟɡ ɞɟɧɶ 10 ɢɧɴɟɤɰɢɣ ɢɥɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɩɨ 1 ɧɚ ɧɨɱɶ 10 ɞɧɟɣ Ʌɢɤɨɩɢɞ 10 ɦɝ, ɩɨ 2 ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɜ ɞɟɧɶ 10 ɞɧɟɣ «ɉɚɧɚɜɢɪ» 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɱɟɪɟɡ ɞɟɧɶ 5 ɩɪɨɰɟɞɭɪ
B96.8 ɍɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɣ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɨɡ
367
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ ɉɟɩɬɢɞ, ɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɢɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɹɬɨɪ
Ƚɥɢɤɨɩɟɩɬɢɞ, ɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɢɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɹɬɨɪ ɉɪɨɬɢɜɨɨɩɭɯɨɥɟɜɵɣ ɢɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɹɬɨɪ «Ƚɟɧɮɟɪɨɧ» ɩɨ 250 000, 500 000 ɢ 1 000 000 ɂɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ȿȾ ɜ ɫɜɟɱɚɯ ɜɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ 1 ɪ/ɫɭɬ 10 ɞɧɟɣ «ɂɦɦɭɧɨɦɚɤɫ»1ɦɥ ɜ/ɦ ɩɨ 3 ɞɧɹ ɫ ɩɟɪɟɪɵ- ɋɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɢɦɦɭɧɨɦɨɜɨɦ ɜ 4 ɞɧɹ 6 ɢɧɴɟɤɰɢɣ ɞɭɥɹɬɨɪ «Ƚɟɩɨɧ» 0,004% ɪ-ɪ, 2,5 ɦɥ ɩɨɞ ɹɡɵɤ ɡɚ 1 ɱ ɋɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɢɦɦɭɧɨɦɨɞɨ ɟɞɵ ɢɥɢ ɞɥɹ ɨɪɨɲɟɧɢɹ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ 5 ɩɪɨ- ɞɭɥɹɬɨɪ ɰɟɞɭɪ Ʌɚɡɟɪɨɬɟɪɚɩɢɹ, ɪɚɞɢɨɯɢɪɭɪɝɢɹ, ɤɪɢɨɞɟɫɬ- Ɏɢɡɢɤɨ-ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɟ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɹ, ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɟ ɭɞɚɥɟɧɢɟ ɢ ɞɪ. ɪɭɤɬɢɜɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ 1. Ⱦɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧ ɩɨ 0,1 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ Ɍɚɛɥɟɬɤɢ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ 10–14 ɞɧɟɣ 2. ɗɪɢɬɪɨɦɢɰɢɧ ɩɨ 0,5 ɝ 4 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ Ɍɚɛɥɟɬɤɢ, ɩɨɤɪɵɬɵɟ ɤɢɲɟɱ10–14 ɞɧɟɣ ɧɨɪɚɫɬɜɨɪɢɦɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɨɣ, 250 ɦɝ 3.Ɋɨɤɫɢɬɪɨɦɢɰɢɧ ɩɨ 0,15 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɌɚɛɥɟɬɤɢ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ ɧɢɟ 10–14 ɞɧɟɣ 4. Ʉɥɚɪɢɬɪɨɦɢɰɢɧ ɩɨ 0,5 ɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟɌɚɛɥɟɬɤɢ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ ɧɢɟ 10–14 ɞɧɟɣ 5. Ⱥɡɢɬɪɨɦɢɰɢɧ ɩɨ 0,5 ɝ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ Ɍɚɛɥɟɬɤɢ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ 10–14 ɞɧɟɣ 6.Ɉɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɩɨ 0,4 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ Ɍɚɛɥɟɬɤɢ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ, 10–14 ɞɧɟɣ 7. Ʌɨɦɟɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɩɨ 0,4 ɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟ- Ɍɚɛɥɟɬɤɢ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ ɧɢɟ 10–14 ɞɧɟɣ 8. Ʉɥɢɧɞɚɦɢɰɢɧ ɩɨ 0,15 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ Ɍɚɛɥɟɬɤɢ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ 10–14 ɞɧɟɣ 9. Ɇɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ ɩɨ 0,5 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ Ɍɚɛɥɟɬɤɢ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ 10 ɞɧɟɣ 10. Ɍɢɧɢɞɚɡɨɥ ɩɨ 0,5 ɝ 2 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ Ɍɚɛɥɟɬɤɢ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ 10 ɞɧɟɣ 11. ɇɢɫɬɚɬɢɧ ɩɨ 500 000 ȿȾ 4 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟ- Ɍɚɛɥɟɬɤɢ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ ɧɢɟ 10–14 ɞɧɟɣ 12. «Ʌɢɧɟɤɫ» ɩɨ 0,05 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ Ɍɚɛɥɟɬɤɢ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ 3 ɧɟɞ 13. Ɍɢɧɢɞɚɡɨɥ 2 ɝ ɜɧɭɬɪɶ 1 ɪ/ɫɭɬ Ɍɚɛɥɟɬɤɢ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ 14. ɋɢɥɢɛɢɧɢɧ («Ʉɚɪɫɢɥ») ɩɨ 0,025 ɝ Ⱦɪɚɠɟ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ 3 ɪ/ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3 ɧɟɞ 15. Ⱥɪɝɢɧɢɥ-ɚɥɶɮɚ-ɚɫɩɚɪɬɢɥ-ɥɢɡɢɥ-ɜɚɥɢɥ- Ɋɚɫɬɜɨɪ ɞɥɹ ɜ/ɦ ɢ ɩ/ɤ ɜɜɟɞɟɬɢɪɨɡɢɥ-ɚɪɝɢɧɢɧ («ɂɦɭɧɨɮɚɧ») ɩɨ 50 ɦɤɝ ɧɢɹ 50 ɦɤɝ/ɦɥ ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨ 10 ɢɧɴɟɤɰɢɣ
368
Раздел 13
Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ, ɡɚɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɜ ɊɎ ɉɪɟɩɚɪɚɬ
ȼɵɫɨɤɨɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɵɟ Ɉɜɢɞɨɧ ɇɢɡɤɨɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɵɟ «Ɇɢɤɪɨɝɢɧɨɧ» «Ɋɢɝɟɜɢɞɨɧ» «Ɇɢɧɢɡɢɫɬɨɧ» «Ɏɟɦɨɞɟɧ» «Ɇɚɪɜɟɥɨɧ» «Ɋɟɝɭɥɨɧ» «ɋɢɥɟɫɬ» «Ⱦɢɚɧɟ-35» «ɀɚɧɢɧ» «əɪɢɧɚ» «Ȼɟɥɚɪɚ» Ɇɢɤɪɨɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɵɟ «Ɇɟɪɫɢɥɨɧ» «ɇɨɜɢɧɟɬ» «Ʌɨɝɟɫɬ» «Ɇɢɪɟɥɥɶ» Ɇɧɨɝɨɮɚɡɧɵɟ «Ⱥɧɬɟɨɜɢɧ»
ɋɨɫɬɚɜ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ Ɇɨɧɨɮɚɡɧɵɟ ɨɪɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ
Ƚɟɫɬɚɝɟɧ
50 ɦɤɝ
ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,25 ɦɝ
30 ɦɤɝ 30 ɦɤɝ 30 ɦɤɝ 30 ɦɤɝ 30 ɦɤɝ 30 ɦɤɝ 35 ɦɤɝ 35 ɦɤɝ 30 ɦɤɝ 30 ɦɤɝ 30 ɦɤɝ
ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɦɝ ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɦɝ ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0, 125 ɝɟɫɬɨɞɟɧ 0,075 ɦɝ ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɧɨɪɝɟɫɬɢɦɚɬ 0,25 ɦɝ ɰɢɩɪɨɬɟɪɨɧ 2 ɦɝ ɞɢɟɧɨɝɟɫɬ 2 ɦɝ ɞɪɨɫɩɢɪɟɧɨɧ 3 ɦɝ ɯɥɨɪɦɚɞɢɧɨɧ 2 ɦɝ
20 ɦɤɝ 20 ɦɤɝ 20 ɦɤɝ 15 ɦɤɝ
ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɦɝ ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɦɝ ɝɟɫɬɨɞɟɧ 0,075 ɦɝ ɝɟɫɬɨɞɟɧ 0,060 ɦɝ
50 ɦɤɝ — 11 ɬɚɛɥɟɬɨɤ ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,05 ɦɝ ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,125 ɦɝ 50 ɦɤɝ — 10 ɬɚɛɥɟɬɨɤ «Ɍɪɢɤɜɢɥɚɪ» 30 ɦɤɝ — 6 ɞɪɚɠɟ ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,05 ɦɝ ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,075 ɦɝ ɥɟɜɨ40 ɦɤɝ — 5 ɞɪɚɠɟ ɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,125 ɦɝ 30 ɦɤɝ — 10 ɞɪɚɠɟ «Ɍɪɢ-ɪɟɝɨɥ» 30 ɦɤɝ — 6 ɞɪɚɠɟ ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,05 ɦɝ 40 ɦɤɝ — 5 ɞɪɚɠɟ ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,075 ɦɝ ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,125 ɦɝ 30 ɦɤɝ — 10 ɞɪɚɠɟ «Ɍɪɢɡɢɫɬɨɧ» 30 ɦɤɝ — 6 ɞɪɚɠɟ ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,05 ɦɝ ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,075 ɦɝ ɥɟɜɨ40 ɦɤɝ — 5 ɞɪɚɠɟ ɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,125 ɦɝ 30 ɦɤɝ — 9 ɞɪɚɠɟ «Ɍɪɢ-Ɇɟɪɫɢ» 35 ɦɤɝ — 7 ɞɪɚɠɟ ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 0,05 ɦɝ 40 ɦɤɝ — 7 ɞɪɚɠɟ ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 0,1 ɦɝ 30 ɦɤɝ — 7 ɞɪɚɠɟ ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 0,15 ɦɝ ɉɟɪɨɪɚɥɶɧɵɟ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɟ ɬɨɥɶɤɨ ɩɪɨɝɟɫɬɚɝɟɧ «Ɇɢɤɪɨɥɸɬ» 30 ɦɤɝ — 35 ɞɪɚɠɟ ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,03 ɦɝ «ɉɨɫɬɢɧɨɪ» 750 ɦɤɝ — 4 ɞɪɚɠɟ ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 0,75 ɦɝ «ɑɚɪɨɡɟɬɬɚ» 75 ɦɤɝ — 28 ɞɪɚɠɟ ɞɟɡɨɝɟɫɬɪɟɥ 0,075 ɦɝ ɗɤɫɤɥɸɬɨɧ 500 ɦɤɝ — 28 ɞɪɚɠɟ ɥɢɧɟɫɬɪɟɧɨɥ 0,5 ɦɝ «ɗɫɤɚɩɟɥ» 1,5 ɦɝ — 2 ɞɪɚɠɟ ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 1,5 ɦɝ
ЛС, применяемые в амбулаторно-поликлинической практике ɉɪɟɩɚɪɚɬ
ɋɨɫɬɚɜ ɗɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥ Ƚɟɫɬɚɝɟɧ ɉɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɵɟ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ «ȿȼɊȺ» 600 ɦɤɝ ɷɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥɚ ɧɨɪɷɥɶɝɟɫɬɪɨɦɢɧ 6 ɦɝ «ɇɨɜɚɊɢɧɝ» 15 ɦɤɝ ɷɬɢɧɢɥɷɫɬɪɚɞɢɨɥɚ ɷɬɨɧɨɝɟɫɬɪɟɥ 120 ɦɤɝ ȼɧɭɬɪɢɦɚɬɨɱɧɚɹ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ «Ɇɢɪɟɧɚ»
ɥɟɜɨɧɨɪɝɟɫɬɪɟɥ 52 ɦɝ
369
370
Раздел 13
ɏɢɦɢɱɟɫɤɢɟ ɦɟɬɨɞɵ ɛɚɪɶɟɪɧɨɣ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɰɢɢ (ɫɩɟɪɦɢɰɢɞɵ) ɇɚɡɜɚɧɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ Ɏɚɪɦɚɬɟɤɫ Ʉɚɩɫɭɥɵ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ, ɜ ɭɩɚɤɨɜɤɟ 6 ɲɬɭɤ Ɍɚɛɥɟɬɤɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ, ɜ ɭɩɚɤɨɜɤɭ 12 ɲɬɭɤ ɋɭɩɩɨɡɢɬɨɪɢɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ, ɜ ɭɩɚɤɨɜɤɟ 10 ɲɬ Ʉɪɟɦ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɣ 12%, 72 ɝ ɜ ɬɭɛɟ ɫ ɞɨɡɚɬɨɪɨɦ Ɍɚɦɩɨɧɵ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ, ɜ 1 ɭɩɚɤɨɜɤɟ 2 ɲɬɭɤɢ
ɋɨɫɬɚɜ
ɉɨɤɚɡɚɧɢɹ
Ɇɟɫɬɧɚɹ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɰɢɹ ɞɥɹ ɥɸɛɨɣ ɠɟɧɳɢɧɵ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ, ɧɟ ɢɦɟɸɳɟɣ ɤ ɷɬɨɦɭ ȼ 1 ɬɚɛɥɟɬɤɟ ɛɟɧɡɚɥɤɨ- ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɣ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɜ ɫɥɭɱɚɹɯ: ɧɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ 20 ɦɝ - ɧɚɥɢɱɢɹ ɜɪɟɦɟɧɧɵɯ ɢɥɢ ȼ 1ɫɭɩɩɨɡɢɬɨɪɢɢ ɛɟɧ- ɚɛɫɨɥɸɬɧɵɯ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɡɚɥɤɨɧɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ 18,9 ɤɚɡɚɧɢɣ ɤ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɸ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɵɯ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɦɝ ȼ 100 ɝ ɤɪɟɦɚ ɛɟɧɡɚɥɤɨ- ɬɢɜɨɜ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɢɦɚɬɨɱɧɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ 50% ɜɨɞ- ɧɨɣ ɫɩɢɪɚɥɢ (ȼɆɋ), - ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɩɨɫɥɟ ɪɨɞɨɜ ɢ ɧɵɣ ɪɚɫɬɜɨɪ 2,4 ɝ ȼ 1 ɬɚɦɩɨɧɟ ɛɟɧɡɚɥɤɨ- ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɝɪɭɞɶɸ, ɧɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ 1,2 ɝ - ɩɨɫɥɟ ɩɪɟɪɵɜɚɧɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, - ɜ ɩɟɪɢɨɞ, ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɭɸɳɢɣ ɦɟɧɨɩɚɭɡɟ, - ɩɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɷɩɢɡɨɞɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɟɞɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɨɬ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, - ɩɪɢ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨɦ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɵɯ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɨɜ ɜ ɫɥɭɱɚɟ ɩɪɨɩɭɫɤɚ ɢɥɢ ɨɩɨɡɞɚɧɢɹ ɜ ɩɪɢɟɦɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ. ȼ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɦɟɫɬɧɨɣ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɰɢɢ ɩɪɢ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɮɪɚɝɦɵ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɢɦɚɬɨɱɧɨɣ ɫɩɢɪɚɥɢ (ɨɫɨɛɟɧɧɨ, ɟɫɥɢ ɜ ɷɬɨ ɠɟ ɜɪɟɦɹ ɩɪɢɧɢɦɚɸɬɫɹ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɬɚɤɢɟ, ɤɚɤ ɧɟɫɬɟɪɨɢɞɧɵɟ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ) Ʉɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɧ Ɍ 1 ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɚɹ ɫɜɟɱɚ ɫɨ- Ʉɨɧɬɪɚɰɟɩɰɢɹ ȼɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɟɱɢ ɞɟɪɠɢɬ ɯɢɧɨɡɨɥɚ 0,03 ɝ, ɛɨɪɧɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ 0,3 ɝ, ɬɚɧɢɧɚ 0,06 ɝ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɠɢɪɨɜɭɸ ɨɫɧɨɜɭ ȼ 1 ɤɚɩɫɭɥɟ ɛɟɧɡɚɥɤɨɧɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ 18,9 ɦɝ
Ʉɨɦɦɟɧɬɚɪɢɢ Ʉɨɪɪɟɤɬɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɢɧɞɟɤɫ ɉɟɪɥɹ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɦɟɧɟɟ 1,0 ɩɪɢ ɭɫɥɨɜɢɢ ɩɪɚɜɢɥɶɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ In vitro ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɚɤɬɢɜɟɧ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɦɧɨɝɢɯ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɣ ɂɉɉɉ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɨɬɢɜ Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vag., Staphylococcus aur., Herpes simplex ɬɢɩ 2, ȼɂɑ. ɉɪɟɩɚɪɚɬ ɧɟ ɜɥɢɹɟɬ ɧɚ ɫɚɩɪɨɮɢɬɧɭɸ ɮɥɨɪɭ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɧɚ ɩɨɥɨɱɤɭ Ⱦɨɞɟɪɥɹɣɧɚ. Ⱦɨɤɚɡɚɧɨ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɩɪɨɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɞɟɣɫɬɜɭɸɳɟɝɨ ɜɟɳɟɫɬɜɚ ɜ ɤɪɨɜɶ ɢ ɦɚɬɟɪɢɧɫɤɨɟ ɦɨɥɨɤɨ
ɉɪɢɦɟɧɟɧɢɟ Ʉɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɧɚ Ɍ ɨɩɬɢɦɚɥɶɧɨ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɢɦɢ ɛɚɪɶɟɪɧɵɦɢ ɦɟɬɨɞɚ-
ЛС, применяемые в амбулаторно-поликлинической практике ɇɚɡɜɚɧɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɋɨɫɬɚɜ
ɉɨɤɚɡɚɧɢɹ
371
Ʉɨɦɦɟɧɬɚɪɢɢ ɦɢ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɰɢɢ. ɉɪɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶ ɧɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ
ɉɚɬɟɧɬɟɤɫ Ɉɜɚɥ ɋɜɟɱɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɩɟɧɨɨɛɪɚɡɭɸɳɢɟ, ɜ ɭɩɚɤɨɜɤɟ 6 ɢ 12 ɲɬɭɤ ɋɬɟɪɢɥɢɧ ɋɜɟɱɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ, ɜ ɭɩɚɤɨɜɤɟ 5 ɲɬɭɤ
1 ɫɜɟɱɚ ɫɨɞɟɪɠɢɬ 75 ɦɝ Ɇɟɫɬɧɚɹ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɰɢɹ ɧɨɧɨɤɫɢɧɨɥɚ
1 ɫɜɟɱɚ ɫɨɞɟɪɠɢɬ 100 ɦɝ Ɇɟɫɬɧɚɹ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɰɢɹ ɧɨɧɨɤɫɢɧɨɥɚ-9 ɧɚ ɩɨɥɢɷɬɢɥɟɧɝɥɢɤɨɥɟɜɨɣ ɨɫɧɨɜɟ
Гормональные контрацептивы с антиандрогенными и антиминералкортикоидными свойствами С внедрением в клиническую практику гормональной контрацепции появились новые возможности не только в профилактике абортов и связанных с ними осложнений, но и в лечении ряда гинекологических заболеваний. Это обусловлено целым рядом неконтрацептивных свойств препаратов этой группы и их многообразным действием на различные звенья репродуктивной системы. Обладая способностью временно блокировать овуляцию, тормозить гипоталамо-гипофизарно-яичниковую секрецию, подавлять пролиферативные процессы в органах-мишенях, благодаря выраженной гестагенной активности контрацептивные гормоны давно заняли одно из видных мест в клинической практике при лечении дисфункциональных маточных кровотечений, эндокринного бесплодия, при предменструальном синдроме, дисменорее, эндометриозе и ряде других гинекологических и экстрагенитальных заболеваний. Ежегодно совершенствуются фармакологические свойства препаратов, появляются новые соединения, обладающие хорошей приемлемостью, меньшим числом побочных реакций, избирательным действием на звенья патогенеза тех или иных патологических состояний. Синтез новых препаратов, различия между теми или иными средствами связаны в основном с различным прогестагенным компонентом. Так, например, неблагоприятные эффекты гормональной контрацепции могут быть обусловлены присущей некоторым прогестагенам андрогенной и глюкокортикоидной активностью, благоприятные – антиандрогенным и антиминералкортикоидным действием. В этой связи препараты, обладающие этими благоприятными свойствами, весьма перспективны с позиций лечебного применения. Среди множества торговых названий гормональных
374
контрацептивов в целом препаратов с доказанными антиандрогенными свойствами не так уж много. К ним относятся: «Диане-35», «Жанин», «Белара», «Ярина». Имеются сообщения о некоторых антиандрогенных свойствах трехфазных соединений, в частности «Три-Мерси», и эффективном применении при угревой сыпи у молодых женщин. С начала 80-х годов и до настоящего времени лидером в группе антиандрогенных контрацептивов является «Диане-35», который по праву можно назвать «золотым стандартом» в лечении гиперандрогенных состояний. Ципротерон-ацетат, входящий в состав «Диане-35», способен блокировать рецепторы андрогенов в органах-мишенях с подавлением секреции гонадотропинов и, следовательно, синтеза андрогенов в яичниках. Ципротерон-ацетат является практически единственным антиандрогеном, влияющим на все звенья патогенеза гиперандрогенией, поэтому диапазон его применения очень широк. Он успешно используется в гинекологической, эндокринологической, терапевтической, дерматологической практике. В частности, в гинекологической практике применяется при различных заболеваниях, сопровождающихся гиперандрогенией, гирсутизмом, аллопецией, акне вульгарис, при синдроме поликистозных яичников для контрацепции у женщин с гиперандрогенией и сохраненной фертильностью; при лечении бесплодия, обусловленного гиперандрогенией и т.д. Назначается «Диане-35» по стандартной схеме: 21 день приема – 7 дней перерыв и т.д. Длительность лечения – индивидуальна. Препарат «Жанин» также обладает антиандрогенной активностью, но меньшей по сравнению с «Диане-35». Вместе с тем, как показывает клиническая практика, его эффект на гиперандрогенные кожные проявления также весьма значителен и по влиянию на кожные проявления он приближается к «Диане-35». Диеногест, входящий в состав «Жанина», относится к новому классу гестагенов, обладающих выраженными антипролиферативными свойствами и способностью подавлять рост эндометриозных гетеротопий. Среди контрацептивных гормонов, применяемых для лечения эндометриоза, его, безусловно, можно назвать препаратом выбора (по данным С. Moore с соавт.). Эффективность лечения эндометриоза диеногестом сопоставима с эффективностью даназола и аналогов Гн-РГ.
375
В последние годы в клиническую практику был внедрен препарат «Ярина», содержащий качественно новый прогестаген – дроспиренон. Дроспиренон является производным спиронолактона, обладающего не только антиандрогенной, но и антиальдостероновой активностью. Это сочетание свойств позволяет использовать его при гирсутизме, в частности акне, себорее, и при состояниях, сопровождающихся задержкой жидкости в организме. В частности, многочисленные исследования свидетельствуют о его эффективности у женщин с предменструальным синдромом. Следует подчеркнуть, что дроспиренон обладает биологическими свойствами, близкими к таковым эндогенного прогестерона. Клиническое значение антиминералкортикоидного эффекта «Ярины» заключается в меньшем числе побочных эффектов, обусловленных задержкой жидкости (нагрубание молочных желез, отеки, прибавка веса, риск гипертензии, головные боли) и лечебном действии при предменструальном синдроме, что выражается в уменьшении психоневрологических нарушений, снижении веса, снижении повышенного аппетита, мастодинии, головных болей и других симптомов предменструального синдрома. Дроспиренон можно применять в обычном контрацептивном режиме (21 день – 7 дней перерыв – 21 день и т.д.) или по пролонгированной схеме без семидневного перерыва (от 6 до 18 и более недель) по назначению врача в зависимости от конкретной ситуации. Одним из препаратов с антиандрогенным, хотя и более слабым эффектом, является «Белара», содержащий прогестаген хлормадинон-ацетат. Он может применяться у женщин с акне легкой степени выраженности. Таким образом, прогресс контрацепции позволил синтезировать ряд препаратов, обладающих лечебными, в том числе антиандрогенными и антиминералкортикоидными свойствами, что значительно расширяет возможности практикующих врачей. * Материал публикуется на правах рекламы.
