ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÐÅÑÏÓÁËÈÊÈ ÁÅËÀÐÓÑÜ ÌÅÒÎÄÈ×ÅÑÊÈÅ ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖÈÈ ÓÒÂÅÐÆÄÀÞ Ïåðâûé çàìåñòèòåëü ìèíèñòðà äðàâîîõ...
7 downloads
191 Views
685KB Size
Report
This content was uploaded by our users and we assume good faith they have the permission to share this book. If you own the copyright to this book and it is wrongfully on our website, we offer a simple DMCA procedure to remove your content from our site. Start by pressing the button below!
Report copyright / DMCA form
ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÐÅÑÏÓÁËÈÊÈ ÁÅËÀÐÓÑÜ ÌÅÒÎÄÈ×ÅÑÊÈÅ ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖÈÈ ÓÒÂÅÐÆÄÀÞ Ïåðâûé çàìåñòèòåëü ìèíèñòðà äðàâîîõðàíåíèÿ Â.Ì.Îðåõîâñêèé
ÑÎÃËÀÑÎÂÀÍÎ Çàìåñòèòåëü íà÷àëüíèêà Ãëàâíîãî óïðàâëåíèÿ êàäðîâîé ïîëèòèêè, ó÷åáíûõ çàâåäåíèé è íàóêè Í.È. Äîñòà
23 èþíÿ 1998 ã.
23 èþíÿ 1998 ã. Ðåãèñòðàöèîííûé ¹ 19-9802
ÊÎÌÏËÅÊÑÍÀß ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈß (ÀÁÈËÈÒÀÖÈß) ÄÅÒÅÉ-ÈÍÂÀËÈÄÎÂ Â ÓÑËÎÂÈßÕ ÄÅÒÑÊÎÉ ÏÎËÈÊËÈÍÈÊÈ
Ìèíñê 1998
1
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Îñíîâíîå ó÷ðåæäåíèå-ðàçðàáîò÷èê: Áåëîðóññêèé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé èíñòèòóò ýêñïåðòèçû òðóäîñïîñîáíîñòè è îðãàíèçàöèè òðóäà èíâàëèäîâ Àâòîðû: êàíä. ìåä. íàóê Ò.Ñ. Øóïëåöîâà, êàíä. áèîë. íàóê Ë.Ï. Âàñèëüåâà, êàíä. ìåä. íàóê Þ.È. Ãàðóñ, êàíä. áèîë. íàóê Å.Â. Øóëüãà, Ä.Ï. Àñòàïåíêî, Í.Â. Êðàñîâñêàÿ, À.Ì. Áîêà÷, êàíä. ìåä. íàóê À.Ï. Ïîòååíêî, Ò.Í. Áóçåíêîâà Ðåöåíçåíòû: êàíä. ìåä. íàóê Ý.Ñ. Êàøèöêèé, êàíä. ìåä. íàóê Ã.Ñ. Ñåâåðèí, êàíä. ìåä. íàóê Â.È. Íàóìåíêî  ìåòîäè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèÿõ èçëîæåíû çàäà÷è è ïðèíöèïû îðãàíèçàöèè àáèëèòàöèîííî-ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè, ñîäåðæàòñÿ èíäèâèäóàëüíûå òèïîâûå ïðîãðàììû àáèëèòàöèè (ðåàáèëèòàöèè) äåòåéèíâàëèäîâ íåâðîëîãè÷åñêîãî è îôòàëüìîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëåé, îïèñàí ïîðÿäîê èõ îôîðìëåíèÿ. Ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ âðà÷åé-ðåàáèëèòîëîãîâ, ñïåöèàëèñòîâ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è êîððåêöèîííî-ðåàáèëèòàöèîííûõ äåòñêèõ ó÷ðåæäåíèé, âðà÷åé ÌÐÝÊ è äðóãèõ ñëóæá äåòñêîé ðåàáèëèòàöèè.
Ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè óòâåðæäåíû Ìèíèñòåðñòâîì çäðàâîîõðàíåíèÿ Áåëàðóñè â êà÷åñòâå îôèöèàëüíîãî äîêóìåíòà. 2
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Îãëàâëåíèå ÂÂÅÄÅÍÈÅ .......................................................................................................................................................... 5 ÇÀÄÀ×È È ÏÐÈÍÖÈÏÛ ÎÐÃÀÍÈÇÀÖÈÈ ÀÁÈËÈÒÀÖÈÎÍÍÎ-ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈÎÍÍÛÕ ÌÅÐÎÏÐÈßÒÈÉ Â ÓÑËÎÂÈßÕ ÄÅÒÑÊÎÉ ÏÎËÈÊËÈÍÈÊÈ ............................................................ 7
Ïîðÿäîê îôîðìëåíèÿ èíäèâèäóàëüíîé ïðîãðàììû àáèëèòàöèè (ðåàáèëèòàöèè) ðåáåíêà ......................... 9 Îñîáåííîñòè îôîðìëåíèÿ èíäèâèäóàëüíîé ïðîãðàììû àáèëèòàöèè (ðåàáèëèòàöèè) ðåáåíêà-èíâàëèäà âñëåäñòâèå ãëàçíîé ïàòîëîãèè ................................................................................................................................. 24
Ïðèëîæåíèå 1 Èíäèâèäóàëüíàÿ ïðîãðàììà àáèëèòàöèè (ðåàáèëèòàöèè) ðåáåíêà ............................................................................... 28 Ïðèëîæåíèå 1à Ñõåìà îïèñàíèÿ ñîñòîÿíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû ðåáåíêà ñ íåâðîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèåé ............................................... 34 Ïðèëîæåíèå 1á Ñõåìà îïèñàíèÿ ñîñòîÿíèÿ îðãàíà çðåíèÿ ó ðåáåíêà ñ ïàòîëîãèåé îðãàíà çðåíèÿ ....................................................... 35 Ïðèëîæåíèå 2 Îöåíêà ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ è áèîëîãè÷åñêîé çðåëîñòè ðåáåíêà ............................................................................... 36 Ïðèëîæåíèå 3 Êðèòåðèè îöåíêè ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ............................................................................................................... 40 Êàðòà-òåñò äëÿ îöåíêè óðîâíÿ ìîòîðíîé çðåëîñòè ïî äâèãàòåëüíûì óìåíèÿì ðåáåíêà ............................................. 49 Ïðèëîæåíèå 5 Ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ è îöåíêè ïðîôåññèîíàëüíî çíà÷èìûõ äâèãàòåëüíûõ êà÷åñòâ ................................................. 52 Ïðèëîæåíèå 6 Êðèòåðèè îöåíêè ðåàáèëèòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà ðåáåíêà ........................................................................................... 54
3
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðèëîæåíèå 7 Ïðîãðàììà êîððåêöèè ðàçëè÷íûõ ôîðì äâèãàòåëüíûõ íàðóøåíèé ó äåòåé-èíâàëèäîâ âñëåäñòâèå ÄÖÏ .............. 56 Ïðîãðàììà êîððåêöèè äâèãàòåëüíûõ íàðóøåíèé ó äåòåé-èíâàëèäîâ âñëåäñòâèå ÄÖÏ .............................................. 58 Ïðîãðàììà êîððåêöèè äâèãàòåëüíûõ íàðóøåíèé ó äåòåé-èíâàëèäîâ âñëåäñòâèå ÄÖÏ .............................................. 59 Ïðèëîæåíèå 8 .................................................................................................................................................................... 61 Ïðîãðàììà êîððåêöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé ïî ðàçâèòèþ è ñîâåðøåíñòâîâàíèþ âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé è ïîçíàâàòåëüíûõ ïðîöåññîâ ................................................................................................................................................ 61 Êðèòåðèè êîëè÷åñòâåííîé è êà÷åñòâåííîé îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè àáèëèòàöèîííûõ (ðåàáèëèòàöèîííûõ) ìåðîïðèÿòèé ó äåòåé-èíâàëèäîâ ........................................................................................................................................... 66 Ïîðÿäîê ðàñ÷åòà êîýôôèöèåíòà ýôôåêòèâíîñòè ............................................................................................................. 72 Ïðèëîæåíèå 10 Âàðèàíòû îêàçàíèÿ óñëóã äåòÿì-èíâàëèäàì äîøêîëüíîãî âîçðàñòà ñ ãëàçíîé ïàòîëîãèåé ........................................ 73 Ïðèëîæåíèå 11 Àëãîðèòì îðãàíèçàöèè ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè äåòåé-èíâàëèäîâ âñëåäñòâèå ïàòîëîãèè îðãàíà çðåíèÿ øêîëüíîãî âîçðàñòà â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè è ñïåöøêîëû äëÿ ñëàáîâèäÿùèõ ........................................... 76 Ïðèëîæåíèå 12 .................................................................................................................................................................. 77 1. Ïîðÿäîê ïðîâåäåíèÿ ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè äåòåé-èíâàëèäîâ øêîëüíîãî âîçðàñòà ñ âûñîêîé áëèçîðóêîñòüþ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè è ñïåöøêîëû äëÿ ñëàáîâèäÿùèõ ................................. 77 2. Ïîðÿäîê ïðîâåäåíèÿ ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè äåòåé-èíâàëèäîâ øêîëüíîãî âîçðàñòà ñ ïàòîëîãèåé õðóñòàëèêà â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè è ñïåöøêîëû äëÿ ñëàáîâèäÿùèõ .................................. 79 3. Ïîðÿäîê ïðîâåäåíèÿ ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè äåòåé-èíâàëèäîâ øêîëüíîãî âîçðàñòà ñ êîñîãëàçèåì è àìáëèîïèåé â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè è ñïåöøêîëû äëÿ ñëàáîâèäÿùèõ............................ 80
4
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
ÂÂÅÄÅÍÈÅ Òåðìèí «ðåàáèëèòàöèÿ» â äåòñêîì âîçðàñòå è ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà èìååò ðàçíîå ñîäåðæàíèå. Ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà ðåàáèëèòàöèÿ äîñòàòî÷íî îãðàíè÷åííûé âî âðåìåíè ïðîöåññ, íàïðàâëåííûé íà ïîâòîðíîå ïðèñïîñîáëåíèå ëè÷íîñòè áîëüíîãî ê ñîöèàëüíîáûòîâîé ñðåäå ÷åðåç âîññòàíîâëåíèå íàðóøåííûõ ôóíêöèé è òðóäîñïîñîáíîñòè. Ýòîò ïðîöåññ ó âçðîñëûõ ðàñïàäàåòñÿ íà ðÿä ïîñëåäîâàòåëüíûõ ýòàïîâ: ìåäèöèíñêèé, ìåäèêîïðîôåññèîíàëüíûé, ïðîôåññèîíàëüíî-òðóäîâîé è ñîöèàëüíûé. Íà ïîëèêëèíè÷åñêîì ýòàïå ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè çàâåðøàþòñÿ ìåðîïðèÿòèÿ, íà÷àòûå â ñòàöèîíàðå.  îòëè÷èå îò âçðîñëûõ, ó çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè äåòåé ïîòðåáíîñòü â ðåàáèëèòàöèè âîçíèêàåò ñ ïåðâûõ äíåé èëè íåäåëü èõ æèçíè è ïðîäîëæàåòñÿ äî äîñòèæåíèÿ âçðîñëîãî âîçðàñòà. Ïî äàííûì îòå÷åñòâåííîé è çàðóáåæíîé ëèòåðàòóðû ó 6872% äåòåé-èíâàëèäîâ ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ, ÿâëÿþùèåñÿ ïðè÷èíîé èõ èíâàëèäèçàöèè, èìåþò âðîæäåííûé èëè íàñëåäñòâåííûé õàðàêòåð. Âîçíèêøèå âíóòðèóòðîáíî èëè â ðàííåì ïîñòíàòàëüíîì ïåðèîäå äåôåêòû âòîðè÷íî íàðóøàþò õîä îíòîãåíåòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ðåáåíêà. Ïîýòîìó ïðîöåññ ïðåîäîëåíèÿ äåôåêòîâ ó äåòåé ãîðàçäî áîëåå äëèòåëüíûé è ñëîæíûé, ÷åì ïðîñòî âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèé, íàðóøåííûõ áîëåçíüþ. Îí âêëþ÷àåò â ñåáÿ êàê ìåðû âîçäåéñòâèÿ íà ïåðâè÷íûé äåôåêò, òàê è ìåðû âîçäåéñòâèÿ íà âòîðè÷íûå íàðóøåíèÿ äèçîíòîãåíåòè÷åñêîãî õàðàêòåðà, à òàêæå öåëåíàïðàâëåííîå àêòèâíîå ôîðìèðîâàíèå áèîëîãè÷åñêèõ ïðåäïîñûëîê, íåîáõîäèìûõ äëÿ ïåðâè÷íîãî ïðèñïîñîáëåíèÿ ðåáåíêà ê ñîöèàëüíîé ñðåäå. Ó ðåáåíêà â ýòîì ïðîöåññå ñëîæíî, à ïîðîé è íåâîçìîæíî âûäåëèòü îòäåëüíûå ýòàïû, òàê êàê îíè ÿâëÿþòñÿ çâåíüÿìè åäèíîãî ïðîöåññà, îñóùåñòâëÿåìîãî ïàðàëëåëüíî â îäíî è òî æå âðåìÿ â òå÷åíèå âñåãî ïåðèîäà îíòîãåíåòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ðåáåíêà. Âàæíîå ìåñòî â ýòîì ïðîöåññå çàíèìàþò ðåàáèëèòàöèîííûå ñëóæáû äåòñêèõ àìáóëàòîðíî-ïîëèêëèíè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé. 5
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðîöåññ ïåðâè÷íîãî ïðèñïîñîáëåíèÿ ðåáåíêà-èíâàëèäà ñ âðîæäåííûìè èëè ðàíî ïðèîáðåòåííûìè íàðóøåíèÿìè, îãðàíè÷èâàþùèìè åãî æèçíåäåÿòåëüíîñòü è âëåêóùèìè äåçàäàïòàöèþ ê ñîöèàëüíîé ñðåäå, ïðàâèëüíåå íàçûâàòü íå ðåàáèëèòàöèåé, à àáèëèòàöèåé.  ñëîâàðå òåðìèíîâ ïî ðåàáèëèòàöèè àáèëèòàöèÿ òðàêòóåòñÿ êàê êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ôîðìèðîâàíèå è ðàçâèòèå ôóíêöèîíàëüíûõ ñèñòåì îðãàíèçìà, ñïîñîáíîñòåé èíäèâèäà, åñòåñòâåííîå ñòàíîâëåíèå êîòîðûõ çàòðóäíåíî â ñèëó áîëåçíè, äåôåêòà ñ öåëüþ óñïåøíîñòè ñîöèàëüíîé èíòåãðàöèè. Íàèáîëåå ÷àñòûìè ïðè÷èíàìè, òðåáóþùèìè àáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé, ÿâëÿþòñÿ äåòñêèé öåðåáðàëüíûé ïàðàëè÷, îëèãîôðåíèÿ, áîëåçíè îðãàíîâ çðåíèÿ è ñëóõà. Åñëè èíâàëèäèçèðóþùèå íàðóøåíèÿ âîçíèêëè ó ðåáåíêà â áîëåå ïîçäíåì âîçðàñòå è íå íàðóøèëè ïðîöåññ îíòîãåíåòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, ðåáåíîê èìåë íàâûêè ñàìîîáñëóæèâàíèÿ è îïûò ñîöèàëüíîé æèçíè, òî â òàêèõ ñëó÷àÿõ ïðèìåíèìû ìåðû íå àáèëèòàöèîííîãî, à ðåàáèëèòàöèîííîãî âîçäåéñòâèÿ. Òî÷êîé ïðèëîæåíèÿ êàê àáèëèòàöèîííûõ, òàê è ðåàáèëèòàöèîííûõ âîçäåéñòâèé ÿâëÿþòñÿ íå ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèé, à èõ ïîñëåäñòâèÿ. Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) ñòðîèòñÿ íà îñíîâå èçó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ ìåäèêîôèçèîëîãè÷åñêèõ è ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé ñîñòîÿíèÿ ðåáåíêà (àíòðîïîìåòðèÿ, ïîêàçàòåëè ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, áèîëîãè÷åñêîé çðåëîñòè, óðîâíÿ èíòåëëåêòóàëüíîãî ðàçâèòèÿ è ò.ä.), à òàêæå èíòåãðàëüíîé îöåíêè ðåàáèëèòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà.  îñíîâó ðàçðàáîòêè ìåðîïðèÿòèé, ðåêîìåíäóåìûõ äëÿ ðåàáèëèòàöèè (àáèëèòàöèè) äåòåé ñ ïîñëåäñòâèÿìè èíâàëèäèçèðóþùåé íåâðîëîãè÷åñêîé è îôòàëüìîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèè, ïîëîæåí êîìïëåêñíûé ïîäõîä, âêëþ÷àþùèé âîçäåéñòâèÿ íà ïåðâè÷íûå è âòîðè÷íûå íàðóøåíèÿ ñ øèðîêèì èñïîëüçîâàíèåì êîìïåíñàòîðíûõ ìåõàíèçìîâ. Ïðåäëàãàåìàÿ òåõíîëîãèÿ ðåàëèçàöèè àáèëèòàöèîííî-ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé ïðîøëà àïðîáàöèþ íà áàçå 17-é è 19-é äåòñêèõ ïîëèêëèíèê ã. Ìèíñêà. 6
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
ÇÀÄÀ×È È ÏÐÈÍÖÈÏÛ ÎÐÃÀÍÈÇÀÖÈÈ ÀÁÈËÈÒÀÖÈÎÍÍÎÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈÎÍÍÛÕ ÌÅÐÎÏÐÈßÒÈÉ Â ÓÑËÎÂÈßÕ ÄÅÒÑÊÎÉ ÏÎËÈÊËÈÍÈÊÈ Îñíîâíûìè çàäà÷àìè àáèëèòàöèîííî-ðåàáèëèòàöèîííîãî ïðîöåññà â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè ÿâëÿþòñÿ: âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèé èëè óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé ïåðâè÷íîãî ãåíåçà, âûçâàííûõ èíâàëèäèçèðóþùèì çàáîëåâàíèåì; ïðåäîòâðàùåíèå èëè óìåíüøåíèå ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé âòîðè÷íîãî ãåíåçà, ò.å. òåõ ôóíêöèé, ðàçâèòèå êîòîðûõ â îíòîãåíåçå áûëî çàäåðæàíî (èëè íàðóøåíî) âñëåäñòâèå îñíîâíîãî äåôåêòà; ñîçäàíèå ïðåäïîñûëîê äëÿ ïåðâè÷íîãî (èëè ïîâòîðíîãî) ïðèñïîñîáëåíèÿ ðåáåíêà ê ñîöèàëüíî-áûòîâîé ñðåäå ïóòåì ôîðìèðîâàíèÿ íàâûêîâ ñàìîîáñëóæèâàíèÿ, ïåðåäâèæåíèÿ, îðèåíòàöèè, êîììóíèêàöèè; âûÿâëåíèå è ðàçâèòèå áèîëîãè÷åñêèõ çàäàòêîâ ñïîñîáíîñòåé ê òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè. Ýòè çàäà÷è ìîãóò áûòü óñïåøíî ðåøåíû ïðè ñîáëþäåíèè ðÿäà ïðèíöèïèàëüíûõ ïîëîæåíèé: ðàííåå íà÷àëî àáèëèòàöèîííî-ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé; êîìïëåêñíîñòü âîçäåéñòâèé ñ ó÷åòîì âñåõ àñïåêòîâ àáèëèòàöèîííî-ðåàáèëèòàöèîííîãî ïðîöåññà è ó÷àñòèåì ñïåöèàëèñòîâ ðàçíîãî ïðîôèëÿ; íåïðåðûâíîñòü àáèëèòàöèîííî-ðåàáèëèòàöèîííîãî ïðîöåññà äî äîñòèæåíèÿ ðåáåíêîì âçðîñëîãî âîçðàñòà; ïðååìñòâåííîñòü â ïðîâåäåíèè àáèëèòàöèîííî-ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé ìåæäó ðàçíûìè ñïåöèàëèñòàìè êàê âíóòðè îäíîãî ó÷ðåæäåíèÿ, òàê è ìåæäó ðàçíûìè ó÷ðåæäåíèÿìè; 7
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
èíäèâèäóàëüíûé ïîäõîä è êîëëåãèàëüíîñòü ïðè ôîðìèðîâàíèè ïðîãðàììû àáèëèòàöèè (ðåàáèëèòàöèè); àêòèâíîå îñîçíàííîå ó÷àñòèå ðåáåíêà è åãî ñåìüè; ñèñòåìàòè÷åñêèé êîíòðîëü çà âûïîëíåíèåì ïðîãðàììû è åå ýôôåêòèâíîñòüþ, íåîáõîäèìàÿ êîððåêöèÿ ïðîãðàììû â ïðîöåññå îíòîãåíåòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ðåáåíêà è åå èíäèâèäóàëèçàöèÿ. Ðàííåå íà÷àëî àáèëèòàöèîííî-ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé ïðåäïîëàãàåò ôîðìèðîâàíèå è ðåàëèçàöèþ èíäèâèäóàëüíîé ïðîãðàììû àáèëèòàöèè ñðàçó æå ïîñëå âûÿâëåíèÿ ñòîéêîãî íàðóøåíèÿ ôóíêöèé, îãðàíè÷èâàþùèõ æèçíåäåÿòåëüíîñòü ðåáåíêà. Ïðèíöèï êîìïëåêñíîñòè àáèëèòàöèîííûõ (ðåàáèëèòàöèîííûõ) ìåðîïðèÿòèé ïðåäïîëàãàåò îðãàíèçàöèþ âçàèìîäåéñòâèÿ ñïåöèàëèñòîâ ðàçíîãî ïðîôèëÿ è èñïîëüçîâàíèÿ ôèçè÷åñêèõ, ïñèõîëîãè÷åñêèõ, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ, ìåäèêàìåíòîçíûõ è äðóãèõ ìåòîäîâ. Îäíèì èç êëþ÷åâûõ ïðèíöèïîâ ðåàáèëèòàöèè ÿâëÿåòñÿ íåïðåðûâíîñòü ïðîöåññà. Êàê ïîêàçûâàåò ïðàêòèêà, èìåííî íåïðåðûâíîñòü ðåàáèëèòàöèîííîãî ïðîöåññà ïîçâîëÿåò óìåíüøàòü òÿæåñòü íàðóøåíèé. Ïðååìñòâåííîñòü â ïðîâåäåíè àáèëèòàöèîííûõ (ðåàáèëèòàöèîííûõ) ìåðîïðèÿòèé ïðåäïîëàãàåò ïåðåäà÷ó ïîëíîé èíôîðìàöèè î ðåáåíêå è èñïîëüçóåìûõ ñðåäñòâàõ è ìåòîäàõ àáèëèòàöèè, à òàêæå ðåçóëüòàòàõ äëÿ òîãî, ÷òîáû èçáåæàòü âçàèìîèñêëþ÷àþùåãî âîçäåéñòâèÿ íà îðãàíèçì ðàçíûõ ôàêòîðîâ. Äàííûå î ðåàëüíûõ è ïîòåíöèàëüíûõ âîçìîæíîñòÿõ ðåáåíêà íåîáõîäèìû äëÿ ïîäáîðà àäåêâàòíûõ ìåòîäîâ è ñðåäñòâ, ñòèìóëèðóþùèõ ñàíîãåíåòè÷åñêèå ìåõàíèçìû â ïðîöåññå âîçðàñòíîãî ðàçâèòèÿ ðåáåíêà.
8
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðèíöèï èíäèâèäóàëèçàöèè îçíà÷àåò, ÷òî ðåàáèëèòèðîâàòü (àáèëèòèðîâàòü) êîíêðåòíîãî ðåáåíêà ìîæíî òàêæå ñ ó÷åòîì åãî ñòàòóñà êîìïåíñàòîðíûõ âîçìîæíîñòåé, ïñèõîëîãè÷åñêîé ãîòîâíîñòè ê âûïîëíåíèþ ïðîãðàììû. Àêòèâíîå, îñîçíàííîå ó÷àñòèå ðåáåíêà è ÷ëåíîâ ñåìüè ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì óñëîâèåì, îáåñïå÷èâàþùèì ýôôåêòèâíîñòü ïðîöåññà. Ïðè÷åì, ýòà àêòèâíîñòü äîëæíà âîçðàñòàòü ïî ìåðå âçðîñëåíèÿ ðåáåíêà. Âîâëå÷åíèå ÷ëåíîâ ñåìüè ðåáåíêà â ðåàáèëèòàöèîííûé ïðîöåññ ïðåäïîëàãàåò îáó÷åíèå èõ ïðèåìàì ðåàáèëèòàöèè è ïðèâëå÷åíèå ê âûïîëíåíèþ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ. Ñèñòåìàòè÷åñêèé êîíòðîëü çà âûïîëíåíèåì àáèëèòàöèîííûõ (ðåàáèëèòàöèîííûõ) ìåðîïðèÿòèé ïîçâîëÿåò îöåíèòü ýôôåêòèâíîñòü ïðîâåäåííûõ ìåðîïðèÿòèé è ñâîåâðåìåííî âíåñòè íåîáõîäèìûå èçìåíåíèÿ â êîððåêöèîííî-âîññòàíîâèòåëüíûå ïðîãðàììû. Ïîðÿäîê îôîðìëåíèÿ èíäèâèäóàëüíîé ïðîãðàììû àáèëèòàöèè (ðåàáèëèòàöèè) ðåáåíêà Èíäèâèäóàëüíàÿ ïðîãðàììà àáèëèòàöèè (ðåàáèëèòàöèè) çàïîëíÿåòñÿ íà ðåáåíêà, èìåþùåãî ñòîéêèå ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ, êîòîðûå ïðèâåëè èëè ìîãóò ïðèâåñòè ê ñîöèàëüíîé äåçàäàïòàöèè, ÷òî êâàëèôèöèðóåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñî ñëåäóþùèìè íîðìàòèâíîðàñïîðÿäèòåëüíûìè äîêóìåíòàìè: Èíñòðóêöèÿ ïî îïðåäåëåíèþ èíâàëèäíîñòè (Ïðèëîæåíèå ¹ 1 ê ïðèêàçó ÌÇ Ðåñïóáëèêè Áåëàðóñü ¹ 28 îò 16.02.93 ã., Ïðèëîæåíèå ê Èíñòðóêöèè ïî îïðåäåëåíèþ èíâàëèäíîñòè îò 16.02.93 ã.), Èíñòðóêöèÿ ïî îïðåäåëåíèþ ïðè÷èí èíâàëèäíîñòè (Ïðèëîæåíèå ¹2 ê ïðèêàçó ÌÇ ÐÁ îò 16.02.93 ã.), «Î ïîðÿäêå îñâèäåòåëüñòâîâàíèÿ äåòåé íà ÌÐÝÊ» (ïèñüìî ÌÇ Ðåñïóáëèêè Áåëàðóñü ¹ 02-6-2-2\782 îò 26.02.83 ã.), Ìåòîäè÷åñêîå ïèñüìî ïî îïðåäåëåíèþ ñòåïåíè óòðàòû çäîðîâüÿ è ñòåïåíè èíâàëèäíîñòè ÌÇ Ðåñïóáëèêè Áåëàðóñü ¹ 04-2-4 îò 08.10.99 ã. Ïðåäëàãàåìàÿ ôîðìà èíäèâèäóàëüíîé êàðòû-ïðîãðàììû êîìïëåêñíîé àáèëèòàöèè (ðåàáèëèòàöèè) ðåáåíêà ïðåäñòàâëåíà â Ïðèëîæåíèè 1. 9
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Îíà ñîñòîèò èç ïàñïîðòíîé ÷àñòè è 3-õ ðàçäåëîâ: ýêñïåðòíî-äèàãíîñòè÷åñêîãî, êîððåêöèîííî-âîññòàíîâèòåëüíîãî è ïðîôîðèåíòàöèîííîãî. Ó÷àñòêîâûé âðà÷-ïåäèàòð èëè âðà÷è óçêèõ ñïåöèàëüíîñòåé, âïåðâûå âûÿâèâøèå ó ðåáåíêà ñòîéêèå ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ, íàïðàâëÿþò åãî ê âðà÷ó-ðåàáèëèòîëîãó äëÿ îôîðìëåíèÿ èíäèâèäóàëüíîé ïðîãðàììû àáèëèòàöèè (ðåàáèëèòàöèè) ðåáåíêà. Íàïèñàíèå èíäèâèäóàëüíîé ïðîãðàììû àáèëèòàöèè (ðåàáèëèòàöèè) ðåáåíêà íà÷èíàåòñÿ ñ çàïîëíåíèÿ ïàñïîðòíîé ÷àñòè.  íåå âíîñèòñÿ îáùåïðèíÿòàÿ èíôîðìàöèÿ, â òîì ÷èñëå ñâåäåíèÿ î ïîñåùåíèè äîøêîëüíî-øêîëüíûõ ó÷ðåæäåíèé. Åñëè êàðòà çàïîëíÿåòñÿ íà ðåáåíêà, óæå èìåþùåãî ñòàòóñ èíâàëèäà, âíîñÿòñÿ ñâåäåíèÿ îá èíâàëèäíîñòè, â ÷àñòíîñòè, äàòà óñòàíîâëåíèÿ èíâàëèäíîñòè è íà êàêîé ñðîê. Îôîðìëåíèå ðàçäåëà «Ýêñïåðòíàÿ äèàãíîñòèêà» îðãàíèçóåòñÿ âðà÷îì-ðåàáèëèòîëîãîì è îñóùåñòâëÿåòñÿ êîìïëåêñíî ñ ó÷àñòèåì ïåäèàòðà, íåâðîïàòîëîãà, ïñèõèàòðà (ïñèõîíåâðîëîãà), ïñèõîëîãà, îôòàëüìîëîãà, îòîëàðèíãîëîãà, ëîãîïåäà. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîäêëþ÷àþòñÿ è äðóãèå ñïåöèàëèñòû.  ïðîöåññå îáñëåäîâàíèÿ âàæíî óñòàíîâèòü âçàèìîñâÿçü è âçàèìîçàâèñèìîñòü ìåæäó îòäåëüíûìè ïðîÿâëåíèÿìè íàðóøåíèé ôèçè÷åñêîãî, ñîìàòè÷åñêîãî, íåâðîëîãè÷åñêîãî, ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, à òàêæå èåðàðõèþ âûÿâëåííûõ îòêëîíåíèé. Ïîêàçàòåëè ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, åãî ãàðìîíè÷íîñòü, áèîëîãè÷åñêàÿ çðåëîñòü ðåáåíêà îöåíèâàþòñÿ îáùåïðèíÿòûìè ìåòîäàìè, êîòîðûå ïðèâåäåíû â Ïðèëîæåíèè 2. Äîñòèãíóòûé óðîâåíü ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ îïðåäåëÿåòñÿ ïóòåì ñðàâíåíèÿ ñî ñðåäíèìè ïîêàçàòåëÿìè äëÿ äàííîãî âîçðàñòà.
10
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Èññëåäîâàíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû âêëþ÷àåò â ñåáÿ îïðåäåëåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, «äâîéíîãî ïðîèçâåäåíèÿ» (÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé è ñèñòîëè÷åñêîãî àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ) â ïîêîå è ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ñòàíäàðòíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê (îðòîñòàòè÷åñêàÿ ïðîáà, ïðèñåäàíèÿ, ñòåï-òåñò, âåëîýðãîìåòðèÿ, äîçèðîâàííàÿ õîäüáà), êîòîðûå ïîäáèðàþòñÿ èíäèâèäóàëüíî ñ ïîñëåäóþùèì îïðåäåëåíèåì õàðàêòåðà è òèïà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ ðåàêöèé íà íàãðóçêó. Ïðèìåíåíèå îðòîñòàòè÷åñêîé ïðîáû ðåêîìåíäóåòñÿ ïðè îáñëåäîâàíèè äåòåé ñî çíà÷èòåëüíûì îãðàíè÷åíèåì äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè. Îíà ñëóæèò äëÿ õàðàêòåðèñòèêè ôóíêöèîíàëüíîé ïîëíîöåííîñòè ðåôëåêòîðíûõ ìåõàíèçìîâ ðåãóëÿöèè ãåìîäèíàìèêè. Ó îáñëåäóåìîãî ðåáåíêà ïîñëå 5-ìèíóòíîãî ïðåáûâàíèÿ â ïîëîæåíèè ëåæà ïîäñ÷èòûâàþò ÷àñòîòó ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé â ìèíóòó. Çàòåì ðåáåíîê ïî êîìàíäå çàíèìàåò ïîëîæåíèå ñòîÿ è â ýòîé ïîçå íà ïåðâîé è òðåòüåé ìèíóòàõ ñíîâà çàìåðÿþò ÷àñòîòó ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé. Äëÿ îöåíêè îáùåãî óðîâíÿ òðåíèðîâàííîñòè ðåêîìåíäóþòñÿ ïðîáû ñ çàäåðæêîé äûõàíèÿ: çàäåðæêà äûõàíèÿ íà âäîõå (ïðîáà Øòàíãå) è çàäåðæêà äûõàíèÿ íà âûäîõå (ïðîáà Ãåí÷à). Îíè îöåíèâàþòñÿ ïî ïðîäîëæèòåëüíîñòè âðåìåíè çàäåðæêè äûõàíèÿ â ñåêóíäàõ. Îñíîâíûå êîëè÷åñòâåííûå ïîêàçàòåëè äëÿ îöåíêè ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé è äûõàòåëüíîé ñèñòåì ïðèâåäåíû â Ïðèëîæåíèè 3. Ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå è óðîâåíü ðàçâèòèÿ âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè ðåáåíêà îöåíèâàåòñÿ ïñèõîëîãîì ñ ïîìîùüþ õðîíîðåôëåêñîìåòðîâ è ñïåöèàëüíûõ òåñòîâ. Äëÿ îöåíêè ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû è äâèãàòåëüíîé ñôåðû ðåáåíêà, íàðÿäó ñî ñòàíäàðòíûìè ìåòîäàìè íåâðîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ, íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü è ñïåöèàëüíûå ìåòîäû îöåíêè ìîòîðíîãî âîçðàñòà è äâèãàòåëüíûõ âîçìîæíîñòåé ðåáåíêà.
11
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ìîòîðíûé âîçðàñò ðåáåíêà îïðåäåëÿåòñÿ ïðè ïîìîùè íàáîðà òåñòîâ Í.È Îçåðåöêîãî ïî óðîâíþ ðàçâèòèÿ íàèáîëåå çíà÷èìûõ äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ äâèãàòåëüíûõ óìåíèé ôèçè÷åñêèõ êà÷åñòâ: ñòàòè÷åñêîãî ðàâíîâåñèÿ, êîîðäèíàöèè, ñêîðîñòè è òî÷íîñòè äâèæåíèé. Íàðÿäó ñ òåñòàìè Í.È. Îçåðåöêîãî ìîæíî èñïîëüçîâàòü è äðóãèå ìåòîäèêè.  Ïðèëîæåíèè 4 ïðèâåäåíà êàðòà-òåñò äëÿ îöåíêè ìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ ðåáåíêà â âîçðàñòå äî 7 ëåò, ñîñòàâëåííàÿ íà îñíîâàíèè îáîáùåííûõ äàííûõ, ïîëó÷åííûõ èç çàðóáåæíûõ è îòå÷åñòâåííûõ ëèòåðàòóðíûõ èñòî÷íèêîâ. Êàðòà ñîäåðæèò ñâåäåíèÿ î òîì, êàêèìè äâèãàòåëüíûìè óìåíèÿìè äîëæåí îáëàäàòü ðåáåíîê íà îïðåäåëåííûõ âîçðàñòíûõ ýòàïàõ. Ïîëüçóÿñü ïðåäëàãàåìîé êàðòîé ìîæíî îöåíèòü äîñòèãíóòûé óðîâåíü ìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ ðåáåíêà ñ íåâðîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèåé. Îáùàÿ îöåíêà ñîñòîÿíèÿ è ðàçâèòèÿ íåðâíîé ñèñòåìû ïðîâîäèòñÿ âðà÷îì-íåâðîïàòîëîãîì. Îïèñûâàåòñÿ òîíóñ, ñèëà ìûøö, ñîñòîÿíèå ðåôëåêòîðíîé ñôåðû, îáúåì äâèæåíèé êîíå÷íîñòåé (àêòèâíûõ, ïàññèâíûõ), ñîñòîÿíèå òðîôèêè îêðóæàþùèõ òêàíåé, ÷óâñòâèòåëüíîñòü, êîîðäèíàöèÿ, íàëè÷èå êîíòðàêòóð, ñïîñîáíîñòü ê ñàìîñòîÿòåëüíîìó ïåðåäâèæåíèþ, ïîõîäêà, ãèïåðêèíåçû, ñóäîðîæíûé ñèíäðîì è ò.ä. â ñîîòâåòñòâèè ñ Ïðèëîæåíèåì 1À.
12
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Äëÿ îöåíêè äâèãàòåëüíûõ âîçìîæíîñòåé ðåáåíêà òðåáóåòñÿ ó÷àñòèå êèíåçîòåðàïåâòà. Ê ñîæàëåíèþ òàêèõ ñïåöèàëèñòîâ â íàøåé ðåñïóáëèêå ïîêà íå ãîòîâÿò. Ïîýòîìó îöåíêà äâèãàòåëüíûõ óìåíèé ðåáåíêà äîëæíà îñóùåñòâëÿòüñÿ ñ ó÷àñòèåì èíñòðóêòîðîâ ËÔÊ èëè âðà÷à ËÔÊ. Íàðÿäó ñ îöåíêîé äâèãàòåëüíûõ óìåíèé íåîáõîäèìî òàêæå äàòü çàêëþ÷åíèå îá óðîâíå ðàçâèòèÿ äâèãàòåëüíûõ êà÷åñòâ (ñèëà ìûøö, ñòàòè÷åñêàÿ âûíîñëèâîñòü, ñïîñîáíîñòü äèôôåðåíöèðîâàòü ìûøå÷íûå óñèëèÿ) ó ðåáåíêà. Íîðìàòèâíûå ïîêàçàòåëè ýòèõ êà÷åñòâ äëÿ äåòåé 315 ëåò ïðèâåäåíû â Ïðèëîæåíèè 5. Äàííûå îáñëåäîâàíèÿ ñïåöèàëèñòîâ ËÔÊ äîëæíû äîïîëíèòü íåâðîëîãè÷åñêóþ îöåíêó ñîñòîÿíèÿ êðóïíîé è ìåëêîé ìîòîðèêè, êîîðäèíàöèè äâèæåíèé, ïðîñòðàíñòâåííûõ ïðåäñòàâëåíèé ðåáåíêà è ñïîñîáíîñòè ê ïîääåðæàíèþ ðàçëè÷íûõ ïîç. Ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå è óðîâåíü ðàçâèòèÿ ôóíêöèé âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè ðåáåíêà îöåíèâàåòñÿ ïñèõîëîãîì (èëè ïñèõîôèçèîëîãîì) ñ ïîìîùüþ õðîíîðåôëåêñîìåòðîâ è ñïåöèàëüíûõ ñòàíäàðòèçèðîâàíííûõ òåñòîâ. Êëèíèêî-ïñèõîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ âêëþ÷àåò îïèñàíèå ñîñòîÿíèÿ èíòåëëåêòóàëüíîìíåñòè÷åñêèõ, ñåíñîðíî-ïåðöåïòèâíûõ ôóíêöèé (âîñïðèÿòèå, âíèìàíèå, ïàìÿòü, ìûøëåíèå) è îñîáåííîñòåé ýìîöèîíàëüíî-âîëåâîé ñôåðû. Äëÿ òåñòèðîâàíèÿ ìîæíî èñïîëüçîâàòü øèðîêî èçâåñòíûå ìåòîäèêè, ðàçðàáîòàííûå Å.ß. Ðóáèíøòåéí, Â.Ì. Áëåõåðîì, Ð.Ñ. Íåìîâûì è äð. Ýòà ÷àñòü îáñëåäîâàíèÿ òðåáóåò ó÷àñòèÿ äåòñêîãî ïñèõîíåâðîëîãà, ïñèõèàòðà èëè ìåäèöèíñêîãî ïñèõîëîãà.
13
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ðåçóëüòàòû ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ÖÍÑ, îöåíèâàåìîãî ñ ïîìîùüþ ðåôëåêñîìåòðà, ïîçâîëÿþò áîëåå óãëóáëåííî èçó÷èòü îòäåëüíûå ôóíêöèè, â ÷àñòíîñòè, òàêèå âàæíûå ïîêàçàòåëè êàê ôóíêöèîíàëüíûé óðîâåíü ñèñòåìû (ÔÓÑ), óñòîé÷èâîñòü ðåàêöèè (ÓÐ), óðîâåíü ôóíêöèîíàëüíûõ âîçìîæíîñòåé (ÓÔÂ). Ýòè êðèòåðèè ðàññ÷èòûâàþòñÿ ïî ñòàòèñòè÷åñêèì ïîêàçàòåëÿì ëàòåíòíîãî âðåìåíè çðèòåëüíîìîòîðíîé ðåàêöèè ìåòîäîì Ò.Ä. Ëîñêóòîâîé. Îíè îòðàæàþò àäàïòàöèîííûå, ãîìåîñòàòè÷åñêèå è ðåãóëÿòîðíûå âîçìîæíîñòè ìîçãà. Àäàïòèðîâàííûå ê äåòÿì ðàçíîãî âîçðàñòà ïîêàçàòåëè ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ÖÍÑ ïðèâåäåíû â Ïðèëîæåíèè 3. Äëÿ òåñòèðîâàíèÿ ñîñòîÿíèÿ âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü òàêæå äðóãèå ñòàíäàðòíûå ìåòîäû, êîððåêòóðíûå òåñòû, çàïîìèíàíèå öåïî÷êè äâóõçíà÷íûõ ÷èñåë, ñëîâ è ò.ä., öèôðîâûå òàáëèöû. Äëÿ èññëåäîâàíèÿ ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíà çðåíèÿ èñïîëüçóþòñÿ ìåòîäû ïî îïðåäåëåíèþ îñòðîòû çðåíèÿ (âäàëü è áëèçè), ïåðèôåðè÷åñêèõ ãðàíèö ïîëÿ çðåíèÿ, áèíîêóëÿðíîãî, öâåòîâîãî è ñóìåðå÷íîãî çðåíèÿ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè îïðåäåëÿþòñÿ ñîñòîÿíèå öåíòðàëüíîé ÷àñòè ïîëÿ çðåíèÿ ïðè ïîìîùè ñåòêè Àìñëåðà è ãðàíèöû ïîëåé çðåíèÿ íà öâåòà (Ïðèëîæåíèå 1Á). Ñëóõ èññëåäóþò òðàäèöèîíííûìè ìåòîäàìè ñ èñïîëüçîâàíèåì øåïîòíîé è ðàçãîâîðíîé ðå÷è è òîíàëüíîé àóäèîìåòðèè. Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ ðåáåíêà êàæäûì ñïåöèàëèñòîì íåîáõîäèìî îôîðìèòü â êàðòå ñ âûíåñåíèåì çàêëþ÷åíèÿ î ôóíêöèîíàëüíîì ñîñòîÿíèè îðãàíîâ è ñèñòåì, âûÿâëåííûõ íàðóøåíèÿõ èëè îòêëîíåíèÿõ â ðàçâèòèè.
14
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Îôîðìëåíèå ýêñïåðòíî-äèàãíîñòè÷åñêîãî ðàçäåëà çàêàí÷èâàåòñÿ îïèñàíèåì êëèíèêîôóíêöèîíàëüíîãî äèàãíîçà îñíîâíîãî è ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, îöåíêîé ñòåïåíè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè è âûçâàííûõ ýòèìè íàðóøåíèÿìè îãðàíè÷åíèÿìè æèçíåäåÿòåëüíîñòè, à òàêæå îöåíêîé ðåàáèëèòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà ðåáåíêà. Êàê ïðèíÿòî â ýêñïåðòèçå è ðåàáèëèòàöèè, äëÿ îöåíêè ñîñòîÿíèÿ ôóíêöèè ó÷èòûâàþòñÿ äâà êðèòåðèÿ: ñòåïåíü íàðóøåíèÿ ôóíêöèè è âîçìîæíîñòü åå êîìïåíñàöèè ñ ïîìîùüþ ìåäèêî-òåõíè÷åñêèõ ñðåäñòâ. Äëÿ ãðàäàöèè èìåþùèõñÿ íàðóøåíèé â ýêñïåðòíîé ïðàêòèêå èñïîëüçóåòñÿ ïîíÿòèå «ôóíêöèîíàëüíûé êëàññ» (ÔÊ). ÔÊ0 õàðàêòåðèçóåò íîðìàëüíîå ñîñòîÿíèå ïàðàìåòðà. ÔÊ1 èìåþòñÿ ëåãêèå íàðóøåíèÿ ôóíêöèé (íå áîëåå, ÷åì íà 25%, ñþäà æå îòíîñÿòñÿ áîëåå âûðàæåííûå îòêëîíåíèÿ îò íîðìû âîçðàñòíîãî ðàçâèòèÿ, êîòîðûå êîìïåíñèðóþòñÿ ïîëíîñòüþ èëè äî ñòåïåíè ëåãêèõ íàðóøåíèé). ÔÊ2 óìåðåííî âûðàæåííîå îòêëîíåíèå îò íîðìàëüíîãî âîçðàñòíîãî ðàçâèòèÿ ôóíêöèé (îò 25 äî 50% ), íå êîìïåíñèðóåìîå ñ ïîìîùüþ âñïîìîãàòåëüíûõ ñðåäñòâ èëè áîëåå çíà÷èòåëüíûå îòêëîíåíèÿ, ÷àñòè÷íî êîìïåíñèðóåìûå äî óìåðåííîé ñòåïåíè. ÔÊ3 çíà÷èòåëüíî âûðàæåííîå îòêëîíåíèå îò íîðìàëüíîãî âîçðàñòíîãî ðàçâèòèÿ ôóíêöèé (îò 51 äî 75%), íå êîìïåíñèðóåìîå èëè ñëàáî êîìïåíñèðóåìîå. ÔÊ4 ðåçêî âûðàæåííîå è ïîëíîå (ñâûøå 75%) íàðóøåíèå ôóíêöèé, íåêîìïåíñèðóåìîå. Óðîâåíü îãðàíè÷åíèÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè îöåíèâàåòñÿ øåñòüþ ïîêàçàòåëÿìè ïî Ìåæäóíàðîäíîé íîìåíêëàòóðå íàðóøåíèé, îãðàíè÷åíèé æèçíåäåÿòåëüíîñòè è ñîöèàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè (1994): ñàìîîáñëóæèâàíèå; ïåðåäâèæåíèå; îðèåíòàöèÿ â ïðîñòðàíñòâå; ñïîñîáíîñòü ê îáùåíèþ; ñïîñîáíîñòü ê êîíòðîëþ çà ïîâåäåíèåì; ñïîñîáíîñòü ê îáó÷åíèþ. Áîëåå ïîäðîáíàÿ õàðàêòåðèñòèêà êðèòåðèåâ æèçíåäåÿòåëüíîñòè äàíà â ìåòîäè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèÿõ «Îöåíêà êðèòåðèåâ æèçíåäåÿòåëüíîñòè è ýôôåêòèâíîñòè ðåàáèëèòàöèè» (Ìèíñê, 1995). 15
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ëåãêèå íàðóøåíèÿ ôóíêöèé (ÔÊ1) ìîãóò ïðèâîäèòü ê íåçíà÷èòåëüíûì îãðàíè÷åíèÿì ïåðåäâèæåíèÿ, îáó÷åíèÿ, îðèåíòàöèè. Ñàìîîáñëóæèâàíèå â ýòèõ ñëó÷àÿõ îáû÷íî íå íàðóøàåòñÿ. Óìåðåííûå íàðóøåíèÿ ôóíêöèé (ÔÊ2) ìîãóò îáóñëîâèòü, êðîìå âûøåïåðå÷èñëåííûõ îãðàíè÷åíèé, åùå è îãðàíè÷åíèå â ñàìîîáñëóæèâàíèè. Ïðè çíà÷èòåëüíî âûðàæåííûõ íàðóøåíèÿõ ôóíêöèé ó ðåáåíêà (ÔÊ3) ñàìîîáñëóæèâàíèå è ïåðåäâèæåíèå âîçìîæíî ñ ïîìîùüþ âñïîìîãàòåëüíûõ ñðåäñòâ èëè ïðè ñîäåéñòâèè äðóãèõ ëèö. Äëÿ îáó÷åíèÿ òðåáóåòñÿ ñîçäàíèå ñïåöèàëüíûõ óñëîâèé. Ïðè ðåçêî âûðàæåííûõ ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèÿõ (ÔÊ4 ) âîçíèêàþò åùå áîëåå òÿæåëûå îãðàíè÷åíèÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ íåñïîñîáíîñòüþ ê ñàìîîáñëóæèâàíèþ è ïîëíîé çàâèñèìîñòüþ îò äðóãèõ ëèö. Ïîòðåáíîñòü â ïðîâåäåíèè êîìïëåêñà ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé ðàññ÷èòûâàåòñÿ ñ ó÷åòîì ðåàáèëèòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà. Ðàññ÷åò ðåàáèëèòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà âåñüìà âàæåí äëÿ ïðîãíîçèðîâàíèÿ ðåçóëüòàòîâ ðåàáèëèòàöèîííî-àáèëèòàöèîííîãî ïðîöåññà îò âîñïèòàíèÿ ýëåìåíòàðíûõ ãèãèåíè÷åñêèõ è áûòîâûõ íàâûêîâ äî ïîëíîé èíòåãðàöèè â îáùåñòâî. Ïðèìåð: Áîëüíàÿ Ê., 15 ëåò, ó÷àùàÿñÿ 9-ãî êëàññà. Ðåáåíîê-èíâàëèä ñ 2-õ ëåò. Äèàãíîç: Âðîæäåííàÿ ïàòîëîãèÿ îðãàíà çðåíèÿ. Àôàêèÿ îñëîæíåííàÿ (ïîñëå óäàëåíèÿ âðîæäåííûõ êàòàðàêò), ãîðèçîíòàëüíûé íèñòàãì, àìáëèîïèÿ îáîèõ ãëàç. Îñòðîòà çðåíèÿ 0,1 ñ êîððåêöèåé +12,0 Ä âäàëü è âáëèçè. ÔÊ2. Ñîïóòñòâóþùåå çàáîëåâàíèå íàðóøåíèå îñàíêè.  õîäå îáñëåäîâàíèÿ âûÿâëåíû ñëåäóþùèå äàííûå: Ôèçè÷åñêîå ðàçâèòèå ñðåäíåå. Ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé, äûõàòåëüíîé è íåðâíîé ñèñòåì, à òàêæå îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî è ñëóõîâîãî àïïàðàòà ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòíîé íîðìå. 16
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
 ðåçóëüòàòå êëèíèêî-ïñèõîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ óñòàíîâëåí ñðåäíèé óðîâåíü èíòåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêîé ñôåðû. Íàðóøåíèé ýìîöèîíàëüíî-âîëåâîé ñôåðû íå âûÿâëåíî. Ïðîôåññèîíàëüíûå èíòåðåñû, ñêëîííîñòè è íàìåðåíèÿ õàðàêòåðèçóþòñÿ íå÷åòêîé ñôîðìèðîâàííîñòüþ. Ðåçóëüòàòû ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ÖÍÑ è äâèãàòåëüíîé ñèñòåìû: ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ÖÍÑ èìååò óìåðåííóþ ñòåïåíü ïàòîëîãè÷åñêîãî ñäâèãà (I ñòåïåíü). Íåðâíàÿ ñèñòåìà îòíîñèòñÿ ê ñëàáîìó òèïó. Ïîäâèæíîñòü âîçáóäèòåëüíîãî íåðâíîãî ïðîöåññà óäîâëåòâîðèòåëüíàÿ, òîðìîçíîãî ñíèæåíà. Ëàáèëüíîñòü íåðâíûõ ïðîöåññîâ â çðèòåëüíîì àíàëèçàòîðå íèæå ñðåäíåãî. Óðîâåíü ðàçâèòèÿ âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé: âíèìàíèÿ (êîíöåíòðàöèÿ, îáúåì), ïàìÿòè (îáúåì), ëîãè÷åñêîãî è îïåðàòèâíîãî ìûøëåíèÿ îòñòàåò îò ïîêàçàòåëåé âîçðàñòíîé íîðìû.  äâèãàòåëüíîé ñèñòåìå âîçðàñòíîé íîðìå ñîîòâåòñòâóåò óðîâåíü ðàçâèòèÿ ñòàòè÷åñêîé âûíîñëèâîñòè ðóê, êèñòåâîé ìûøå÷íîé ñèëû, ñïîñîáíîñòè äèôôåðåíöèðîâàòü ìàëûå ìûøå÷íûå óñèëèÿ, ìûøå÷íî-ñóñòàâíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Ïîêàçàòåëè òàêòèëüíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ñíèæåíû. Ñ ó÷åòîì çðèòåëüíûõ íàðóøåíèé ñòåïåíü òÿæåñòè îãðàíè÷åíèÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè è åå îñíîâíûõ êàòåãîðèé (ïåðåäâèæåíèå, ñàìîîáñëóæèâàíèå, îðèåíòàöèÿ â îêðóæàþùåì) ñëåäóåò îöåíèâàòü êàê âòîðóþ ñòåïåíü òÿæåñòè. Ðåàáèëèòàöèîííûé ïîòåíöèàë ñðåäíèé. Ñïåöèàëèñòàìè îïðåäåëåíû íåîáõîäèìûå àáèëèòàöèîííî-êîððåêöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ. 1. Âîññòàíîâèòåëüíûå ìåòîäû: ïðîâåäåíèå ìåäèêàìåíòîçíîãî è ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, íàïðàâëåííîãî íà ðàññàñûâàíèå ïîìóòíåíèé â îïòè÷åñêèõ ñðåäàõ ãëàç, íà óëó÷øåíèå òðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â ãëàçàõ.
17
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
2. Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ êîððåêöèÿ ôóíêöèè ëîãè÷åñêîãî ìûøëåíèÿ (ïîâûøåíèå òåìïà äåÿòåëüíîñòè), ðàçâèòèå íàâûêîâ âûïîëíåíèÿ àðèôìåòè÷åñêèõ âû÷èñëåíèé, òðåíèðîâêà âíèìàíèÿ, ïàìÿòè. 3. Ôèçè÷åñêàÿ êîððåêöèÿ: ïðîâåäåíèå êîððåêöèîííûõ çàíÿòèé ñðåäñòâàìè ËÔÊ, ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû ñ öåëüþ ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ îòñòàþùèõ â ðàçâèòèè ôóíêöèé äâèãàòåëüíîé ñèñòåìû, ïîñêîëüêó çàáîëåâàíèå îðãàíà çðåíèÿ ñäåðæèâàåò åñòåñòâåííîå èõ ðàçâèòèå. 4. Ñîöèàëüíûå ìåðû: ïðîâåäåíèå ïðîôîðèåíòàöèîííîé ðàáîòû â óñëîâèÿõ øêîëû â öåëÿõ îïòèìàëüíîãî ôîðìèðîâàíèÿ ïðîôåññèîíàëüíûõ èíòåðåñîâ, ñêëîííîñòåé è íàìåðåíèé äëÿ ïîñëåäóþùåãî ðåøåíèÿ âîïðîñîâ ïðîôïîäáîðà. Ïðåäâàðèòåëüíî ðåêîìåíäîâàíû âîçìîæíûå âèäû áóäóùèõ ïðîôåññèé è óêàçàíû ïðîòèâîïîêàçàííûå óñëîâèÿ òðóäà (çíà÷èòåëüíûå ïîñòîÿííûå èëè ýïèçîäè÷åñêèå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, âûíóæäåííàÿ ðàáî÷àÿ ïîçà, ïîñòîÿííûå íàêëîíû òóëîâèùà, âèáðàöèÿ, íàïðÿæåíèå çðåíèÿ ðàçìåð ìåíåå 0,5 ìì). Íàèáîëåå ïîëíîå ïðåäñòàâëåíèå î ðåàëüíûõ è ïîòåíöèàëüíûõ âîçìîæíîñòÿõ ðåáåíêà äàåò îöåíêà ðåàáèëèòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà. Ðåàáèëèòàöèîííûé ïîòåíöèàë ýòî èíòåãðàëüíûé ïîêàçàòåëü, îòðàæàþùèé ñîâîêóïíîñòü èìåþùèõñÿ ó ðåáåíêà ïñèõîëîãè÷åñêèõ, ôèçèîëîãè÷åñêèõ è ôèçè÷åñêèõ çàäàòêîâ, êîòîðûå ïîçâîëÿþò ïðè ñîîòâåòñòâóþùèõ óñëîâèÿõ âîññòàíîâèòü, óìåíüøèòü èëè êîìïåíñèðîâàòü íàðóøåííûå ñôåðû æèçíåäåÿòåëüíîñòè. Óðîâåíü ðåàáèëèòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà çàâèñèò îò âîçðàñòà ðåáåíêà, îñîáåííîñòåé ïðîòåêàíèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, ñòåïåíè âûðàæåííîñòè è õàðàêòåðà íàðóøåíèé, âîçìîæíîñòåé èõ êîìïåíñàöèè.
18
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Êðèòåðèè îöåíêè ðåàáèëèòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà ó äåòåé ïðèâåäåíû â Ïðèëîæåíèè 6. Êîëè÷åñòâåííàÿ îöåíêà óðîâíÿ ðåàáèëèòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïóòåì àðèôìåòè÷åñêîãî ñëîæåíèÿ áàëëîâ. Ïîêàçàòåëü ðåàáèëèòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà, íå ïðåâûøàþùèé 14 áàëëîâ, ñîîòâåòñòâóåò íèçêîìó åãî óðîâíþ. Åñëè ïîêàçàòåëü íàõîäèòñÿ â ïðåäåëàõ îò 15 äî 31 áàëëîâ, ýòî ñîîòâåòñòâóåò ñðåäíåìó ðåàáèëèòàöèîííîìó ïîòåíöèàëó, à âûøå 31 áàëëà âûñîêîìó ðåàáèëèòàöèîííîìó ïîòåíöèàëó. Íà àìáóëàòîðíûé ýòàï ðåàáèëèòàöèè ðåêîìåíäóåòñÿ îòáèðàòü äåòåé, èìåþùèõ âûñîêèé è ñðåäíèé ðåàáèëèòàöèîííûé ïîòåíöèàë. Äåòè ñ íèçêèì ðåàáèëèòàöèîííûì ïîòåíöèàëîì, êàê ïðàâèëî, íóæäàþòñÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ðåàáèëèòàöèîííûõ öåíòðàõ è ñòàöèîíàðàõ. Îêîí÷àòåëüíóþ îöåíêó ñîñòîÿíèÿ ðåáåíêà â ñîîòâåòñòâèè ñ Ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèåé íàðóøåíèé îïðåäåëÿåò ïåäèàòð-ðåàáèëèòîëîã (ýêñïåðò). Ñëåäóþùèì øàãîì ÿâëÿåòñÿ ñîñòàâëåíèå ïðîãðàììû êîìïëåêñíûõ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé. Ýòîò ðàçäåë íàçûâàåòñÿ «Ïîòðåáíîñòü â ìåðàõ ðåàáèëèòàöèè». Îí âêëþ÷àåò ïîäðàçäåëû ìåäèöèíñêîé, ïñèõîëîãè÷åñêîé, ôèçè÷åñêîé è ñîöèàëüíîé ðåàáèëèòàöèè. Âðà÷îì-ðåàáèëèòîëîãîì îïðåäåëÿåòñÿ ïðèîðèòåòíîñòü è íàïðàâëåííîñòü ðåàáèëèòàöèîííûõ âîçäåéñòâèé, îïðåäåëÿåòñÿ îáúåì ïîìîùè è ñîñòàâëÿåòñÿ ïëàí ðåàëèçàöèè. Ïðè ïîäáîðå ìåòîäîâ íà ýòîì ýòàïå âàæíî ñîáëþäåíèå ïðèíöèïà îíòîãåíåòè÷åñêîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ôîðìèðîâàíèÿ ôóíêöèé ó ðåáåíêà.  ÷àñòíîñòè, ïðè ñîñòàâëåíèè ïðîãðàììû êîððåêöèîííî-âîññòàíîâèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé è ïîäáîðå êèíåçîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäèê ó äåòåé ñ ïîñëåäñòâèÿìè ÄÖÏ íåîáõîäèìî êàê ìîæíî òî÷íåå çíàòü ìîòîðíûé âîçðàñò ðåáåíêà, êîòîðûé, êàê ïðàâèëî, ó ýòîé êàòåãîðèè äåòåé çíà÷èòåëüíî îòñòàåò îò êàëåíäàðíîãî âîçðàñòà.
19
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
 ïðèëîæåíèè 7 ïðåäñòàâëåíû òðè âàðèàíòà êîððåêöèîííî-âîññòàíîâèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé, êîòîðûå ìîæíî èñïîëüçîâàòü ó äåòåé-èíâàëèäîâ ñ ðàçëè÷íûìè ôîðìàìè äâèãàòåëüíûõ íàðóøåíèé (ñïàñòè÷åñêîé, ãèïîòîíè÷åñêîé è ãèïåðêèíåòè÷åñêîé). Ïðè íåîáõîäèìîñòè â ïðîãðàììó âêëþ÷àþòñÿ ìåðîïðèÿòèÿ ðåêîíñòðóêòèâíîé õèðóðãèè, ïðîòåçèðîâàíèÿ. Ñ öåëüþ êîððåêöèè âíèìàíèÿ, ïàìÿòè, ìûøëåíèÿ ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû ìåòîäû, èçëîæåííûå â Ïðèëîæåíèè 8. Äëÿ ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé ìîæíî èñïîëüçîâàòü ñîâðåìåííûå èãðîâûå ìåòîäèêè, â òîì ÷èñëå â êîìïüþòåðíîì âàðèàíòå, ñ èíäèâèäóàëüíûì ïîäáîðîì âðåìåíè è îáúåìà òðåíèðîâî÷íûõ çàíÿòèé. Ïðè ïðîâåäåíèè êîððåêöèîííûõ çàíÿòèé ìîæíî ïðèìåíÿòü êàê èíäèâèäóàëüíûå, òàê è ãðóïïîâûå ôîðìû ðàáîòû, à òàêæå ñòèìóëèðîâàòü ñàìîñòîÿòåëüíûå çàíÿòèÿ äåòåé â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ, íà îòäûõå ñ àêòèâíûì ïðèâëå÷åíèåì ðîäèòåëåé, ðîäñòâåííèêîâ. Ñîñòàâëÿÿ ïðîãðàììó ðàçâèâàþùèõ çàíÿòèé, ïñèõîëîã äîëæåí ó÷èòûâàòü âîçðàñòíîé àñïåêò, èñïîëüçîâàòü ñåíñèòèâíûå ïåðèîäû äëÿ îïòèìàëüíîãî ðàçâèòèÿ òåõ èëè èíûõ ôóíêöèé, èíäèâèäóàëüíî äîçèðîâàòü âðåìÿ è îáúåì íàãðóçêè. Ñîöèàëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ âêëþ÷àþò óñëóãè ñîöèàëüíîé ïîìîùè, îáëåã÷àþùèå àäàïòàöèþ â áûòîâîé è ñîöèàëüíîé ñðåäå: îáåñïå÷åíèå âñïîìîãàòåëüíûìè áûòîâûìè òåõíè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè; ïðåäîñòàâëåíèå âñïîìîãàòåëüíûõ èëè àâòîíîìíûõ ñðåäñòâ ïåðåäâèæåíèÿ; îáó÷åíèå ïîëüçîâàíèåì ïðåäîñòàâëÿåìûìè òåõíè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè; ïðåäîñòàâëåíèå óñëóã òåððèòîðèàëüíûõ öåíòðîâ ñîöèàëüíîãî îáñëóæèâàíèÿ; êîíñóëüòàòèâíî-èíôîðìàöèîííàÿ, ïðàâîâàÿ, ñîöèàëüíàÿ ïîìîùü è ò.ä. Ðåàáèëèòàöèîííî-àáèëèòàöèîííàÿ ïðîãðàììà äîëæíà âêëþ÷àòü â ñåáÿ öåëåíàïðàâëåííîå ðàçâèòèå ó ðåáåíêà áèîëîãè÷åñêèõ çàäàòêîâ ñïîñîáíîñòåé ê òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè, öåëåíàïðàâëåííîå ôîðìèðîâàíèå ïðîôåññèîíàëüíûõ èíòåðåñîâ è ñêëîííîñòåé. 20
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Äëÿ ïîäðîñòêîâ, äîñòèãøèõ 14 ëåò, äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ îáÿçàòåëüíîå ìåäèêîïðîôåññèîíàëüíîå êîíñóëüòèðîâàíèå è ïðîôïîäáîð ñ ó÷åòîì îñíîâíîãî è ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, óðîâíÿ ðàçâèòèÿ ïðîôåññèîíàëüíî çíà÷èìûõ ôóíêöèé, èíòåðåñîâ è ñêëîííîñòåé ðåáåíêà. Ïîäõîäû ê îïðåäåëåíèþ ïðîôåññèîíàëüíîé ïðèãîäíîñòè è ïðîôïîäáîðà ñ óêàçàíèåì ïåðå÷íÿ äîñòóïíûõ ïðîôåññèé, óñëîâèé òðóäà è ôîðì òðóäîâîãî óñòðîéñòâà èçëîæåíû íàìè â ìåòîäè÷åñêîì ïîñîáèè «Ôîðìèðîâàíèå ïðîôåññèîíàëüíîé ïðèãîäíîñòè è êðèòåðèè âûáîðà ïðîôåññèè äëÿ ó÷àùèõñÿ ñïåöøêîë ñ äåôåêòàìè ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ» (Ìèíñê, 1993 ã., ñ. 68). Îäíèì èç âàæíûõ àñïåêòîâ ïðîãðàììû ÿâëÿåòñÿ ôîðìèðîâàíèå ó ðåáåíêà àäåêâàòíîãî îòíîøåíèÿ ê æèçíè, âîñïèòàíèå óñòîé÷èâûõ ñîöèàëüíûõ è òðóäîâûõ óñòàíîâîê. Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ íàçíà÷åííîãî êóðñà àáèëèòàöèîííî-ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé íåîáõîäèìî ïðîâåñòè îöåíêó ýôôåêòèâíîñòè ïî êà÷åñòâåííûì è êîëè÷åñòâåííûì êðèòåðèÿì. Êðèòåðèè îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé è ïîðÿäîê ïîäñ÷åòà êîýôôèöèåíòà ïðåäñòàâëåí â Ïðèëîæåíèè 9. Ïîêàçàòåëü ýôôåêòèâíîñòè ïîçâîëÿåò îöåíèòü íàñêîëüêî õîðîøî «ðàáîòàåò» âûáðàíííàÿ ïðîãðàììà. Ïðèìåð: áîëüíàÿ Åôèìîâà Ë., 13 ëåò, äèàãíîç: äåòñêèé öåðåáðàëüíûé ïàðàëè÷: ãåìèïàðåòè÷åñêàÿ ôîðìà ñ óìåðåííûì ïðàâîñòîðîííèì ãåìèïàðåçîì è ëåãêîé èíòåëëåêòóàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.  õîäå îáñëåäîâàíèÿ âûÿâëåíû ñëåäóþùèå äàííûå: ôèçè÷åñêîå ðàçâèòèå ñðåäíåå, óìåðåííî äèñãàðìîíè÷íîå; íåâðîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå âûÿâèëî óìåðåííûå äâèãàòåëüíûå íàðóøåíèÿ (ïðàâîñòîðîííèé ãåìèïàðåç). Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ: ìèîïèÿ ñðåäíåé ñòåïåíè; äèñêèíåçèÿ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé ïî ñìåøàííîìó òèïó. 21
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïñèõîëîãî-ïåäàãîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå óêàçàëî íà ñíèæåíèå èíòåëëåêòà, óìåðåííûå íàðóøåíèÿ îïåðàòèâíîé ïàìÿòè è âíèìàíèÿ, ñêëîííîñòü ìûøëåíèÿ ê êîíêðåòèçàöèè. Äàííûå ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè íàëè÷èå óìåðåííîé ñòåïåíè ïàòîëîãè÷åñêîãî ñäâèãà ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ÖÍÑ (II ñò.). Äèíàìè÷åñêèé ñòåðåîòèï ôîðìèðîâàëñÿ ñ çàòðóäíåíèÿìè. Ëîãè÷åñêîå ìûøëåíèå íèæå âîçðàñòíîé íîðìû. Ïîêàçàòåëè êðàòêîâðåìåííîé íåâåðáàëüíîé ïàìÿòè ñíèæåíû.  äâèãàòåëüíîé ñôåðå íà íèçêîì óðîâíå ðàçâèòèÿ áûëè ïîêàçàòåëè ìûøå÷íî-ñóñòàâíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ñèëû ìûøö êèñòè. Ñîâîêóïíîñòü èìåþùèõñÿ íàðóøåíèé îïðåäåëèëà ñòåïåíü âûðàæåííîñòè îãðàíè÷åíèé æèçíåäåÿòåëüíîñòè ïî îñíîâíûì êðèòåðèÿì: ïåðåäâèæåíèå, îáùåíèå, îðèåíòàöèÿ, ñàìîîáñëóæèâàíèå, îáó÷åíèå, êîòîðûå áûëè êëàññèôèöèðîâàíû â çàâèñèìîñòè îò ôóíêöèîíàëüíûõ êëàññîâ (ÔÊ) íàðóøåíèé: ïåðåäâèæåíèå ÔÊ1, ñàìîîáñëóæèâàíèå ÔÊ1, îðèåíòàöèÿ ÔÊ1, îáó÷åíèå ÔÊ2, îáùåíèå ÔÊ1. Ðåàáèëèòàöèîííûé ïîòåíöèàë ñðåäíèé. Çàòåì áûë îïðåäåëåí îáúåì, ïîñëåäîâàòåëüíîñòü è âèäû ðåàáèëèòàöèîííîé ïîìîùè. Ðåêîìåíäîâàíî: Ïðîâåäåíèå ìåäèêàìåíòîçíî-ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîãî êóðñîâîãî ëå÷åíèÿ 34 ðàçà â ãîä êóðñàìè 1,52 ìåñÿöà, íàïðàâëåííîãî íà ñòèìóëÿöèþ îáìåííûõ ïðîöåññîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, íåðâíî-ìûøå÷íîé ïðîâîäèìîñòè, óëó÷øåíèå ìîçãîâîãî è ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (ñ íàçíà÷åíèåì êîíêðåòíîãî ïåðå÷íÿ è äîçèðîâîê ñîîòâåòñòâóþùèõ ïðåïàðàòîâ). 22
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðåïàðàòû, ñòèìóëèðóþùèå îáìåííûå ïðîöåññû ñåò÷àòêè è íàïðàâëåííûå íà ïðîôèëàêòèêó óñóãóáëåíèé íàðóøåíèé ôóíêöèè îðãàíà çðåíèÿ. Ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà äëÿ ðàçâèòèÿ ñèëû ìûøö è ïðîôèëàêòèêè êîíòðàêòóð â ïðàâûõ êîíå÷íîñòÿõ. Ïñèõîëîãî-ïåäàãîãè÷åñêèå ìåðû êîððåêöèè: Ãðóïïîâûå çàíÿòèÿ ñ ýëåìåíòàìè ïîâåäåí÷åñêîé êîððåêöèè. Èíäèâèäóàëüíûå çàíÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà òðåíèðîâêó è ðàçâèòèå êîãíèòèâíûõ ôóíêöèé ÂÍÄ. Ïðîâåäåíèå çàíÿòèé ïî ôîðìèðîâàíèþ ïðîôíàìåðåíèé, êîíêðåòèçàöèè èíòåðåñîâ è ñêëîííîñòåé îòíîñèòåëüíî áóäóùåé ïðîôåññèè. Ñîöèàëüíûå ìåðû: Ðåêîìåíäîâàíî ðåøåíèå ýêñïåðòíûõ âîïðîñîâ î ïðîäëåíèè ñðîêà èíâàëèäíîñòè è ïåíñèîíèðîâàíèÿ êàê ðåáåíêà-èíâàëèäà. Äàíû ïðîôðåêîìåíäàöèè îòíîñèòåëüíî ïðîôèëÿ òðóäîâîãî îáó÷åíèÿ è âîçìîæíûõ â áóäóùåì ïðîôåñññèé, óêàçàíû ïðîòèâîïîêàçàííûå óñëîâèÿ òðóäà. Áûëî ðåêîìåíäîâàíî ïîñëå îêîí÷àíèÿ ñðåäíåé øêîëû îáó÷åíèå ïðîôåññèÿì ðó÷íîãî è ìåõàíèçèðîâàííîãî âèäîâ òðóäà ñ èñêëþ÷åíèåì ðàáîò îñîáî âûñîêîé òî÷íîñòè, à òàêæå ñîïðÿæåííûõ ñ íåîáõîäèìîñòüþ ïðèíÿòèÿ áûñòðûõ ñàìîñòîÿòåëüíûõ ðåøåíèé, ñ ïîâûøåííûìè ôèçè÷åñêèìè è íåðâíî-ïñèõè÷åñêèìè íàãðóçêàìè.
23
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Äëèòåëüíîñòü íàáëþäåíèÿ íà àìáóëàòîðíîì ýòàïå ðåàáèëèòàöèè ñîñòàâèëà 4 ìåñÿöà. Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ êîìïëåêñà ðåêîìåíäîâàííûõ ìåð áûëî îñóùåñòâëåíî ïîâòîðíîå îáñëåäîâàíèå áîëüíîé ñ îöåíêîé ýôôåêòèâíîñòè ðåàáèëèòàöèè ïî âñåì ïîêàçàòåëÿì è ðàññ÷èòàí êîýôôèöèåíò ýôôåêòèâíîñòè ïðîâåäåííîãî íà äàííîì ýòàïå êîìïëåêñà ðåàáèëèòàöèè. Òàê, ñóììà áàëëîâ ïî âñåì ïîêàçàòåëÿì äî ðåàáèëèòàöèè ñîñòàâèëà 26, ïîñëå ïðîâåäåííîãî êîìïëåêñà 30, êîýôôèöèåíò ýôôåêòèâíîñòè ñîñòàâèë 1,15, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò êðèòåðèþ «íåçíà÷èòåëüíîå óëó÷øåíèå». Ïðè÷åì, ýòîò ðåçóëüòàò â îñíîâíîì áûë äîñòèãíóò çà ñ÷åò óëó÷øåíèÿ ïîêàçàòåëåé ÂÍÄ, ìåëêîé ìîòîðèêè è àäàïòàöèè ðåáåíêà. Îñîáåííîñòè îôîðìëåíèÿ èíäèâèäóàëüíîé ïðîãðàììû àáèëèòàöèè (ðåàáèëèòàöèè) ðåáåíêà-èíâàëèäà âñëåäñòâèå ãëàçíîé ïàòîëîãèè Èíäèâèäóàëüíàÿ ïðîãðàììà àáèëèòàöèè (ðåàáèëèòàöèè) (Ïðèëîæåíèå 1Á) ðåáåíêà âñëåäñòâèå ïàòîëîãèè îðãàíà çðåíèÿ ïåðâîíà÷àëüíî äîëæíà áûòü îôîðìëåíà âðà÷îìðåàáèëèòîëîãîì ïî ïðåäñòàâëåíèþ îôòàëüìîëîãà ñîîòâåòñòâóþùåé äåòñêîé ïîëèêëèíèêè. Èíäèâèäóàëüíóþ ïðîãðàììó êîððåêöèîííî-âîññòàíîâèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé äëÿ äåòåé, îáó÷àþùèõñÿ â ñïåöøêîëàõ äëÿ äåòåé ñ íàðóøåíèÿìè çðåíèÿ, íåîáõîäèìî ñîñòàâëÿòü è êîíòðîëèðîâàòü âðà÷ó-îôòàëüìîëîãó ñïåöøêîëû, à ñàìà êàðòà âûäàåòñÿ ðåáåíêó ïðè çà÷èñëåíèè â øêîëó âðà÷îì-ðåàáèëèòîëîãîì äåòñêîé ïîëèêëèíèêè.  ðàçäåëå «Ýêñïåðòíàÿ äèàãíîñòèêà» èíäèâèäóàëüíîé ïðîãðàììû àáèëèòàöèè ðåáåíêà «Îöåíêà ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíà çðåíèÿ» ïðåäóñìàòðèâàåò ïîëó÷åíèå è ðåãèñòðàöèþ îñíîâíûõ ñâåäåíèé î ñîñòîÿíèè çðèòåëüíûõ ôóíêöèé, ïðåæäå âñåãî öåíòðàëüíîãî çðåíèÿ âäàëü ñ êîððåêöèåé, ÷òî âûïîëíÿåò âðà÷-îôòàëüìîëîã.
24
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ýêñïåðòíàÿ äèàãíîñòèêà êàê ðàçäåë èíäèâèäóàëüíîé ïðîãðàììû àáèëèòàöèè âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñâåäåíèÿ î êëèíèêî-ôóíêöèîíàëüíîì äèàãíîçå îñíîâíîãî, ò.å. ãëàçíîãî, è ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé. Ïðè ýòîì êëèíèêî-ôóíêöèîíàëüíûé äèàãíîç äîëæåí ñîäåðæàòü íå òîëüêî íîçîëîãè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó îñíîâíîãî, ñîïóòñòâóþùåãî çàáîëåâàíèÿ è èõ îñëîæíåíèé, íî è îöåíêó ñòåïåíè ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé. Ýêñïåðòíîå çàêëþ÷åíèå èíäèâèäóàëüíîé ïðîãðàììû àáèëèòàöèè äîëæíî ïðåäóñìàòðèâàòü îöåíêó íàðóøåíèÿ ïî ÔÊ. Ïðè ñíèæåíèè çðèòåëüíûõ ôóíêöèé ó àáèëèòèðóåìûõ ñðåäè îñíîâíûõ êðèòåðèåâ æèçíåäåÿòåëüíîñòè ïðåèìóùåñòâåííî íàðóøàåòñÿ îðèåíòàöèÿ â ïðîñòðàíñòâå â ðàçíîé ñòåïåíè, îãðàíè÷åíèÿ êîòîðîé îòìå÷àþòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ ÔÊ14. Ñóùåñòâåííûå îãðàíè÷åíèÿ ñàìîîáñëóæèâàíèÿ, ïåðåäâèæåíèÿ è ñïîñîáíîñòè ê îáó÷åíèþ âîçíèêàþò â ñëó÷àÿõ çíà÷èòåëüíîãî ñíèæåíèÿ çðåíèÿ (ÔÊ34). Ó äåòåé ñ èíâàëèäèçèðóþùåé è âûðàæåííîé ãëàçíîé ïàòîëîãèåé îïðåäåëÿþùèìè â îöåíêå ðåàáèëèòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà ÿâëÿþòñÿ õàðàêòåð è ñòåïåíü òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ îðãàíà çðåíèÿ, ñîñòîÿíèå çðèòåëüíûõ ôóíêöèé è êëèíèêî-ôóíêöèîíàëüíûé ïðîãíîç. Ó ñàìûõ ìàëåíüêèõ äåòåé (äî 4-ëåòíåãî âîçðàñòà) îïðåäåëåíèå çðèòåëüíûõ ôóíêöèé èíñòðóìåíòàëüíûìè ìåòîäàìè èññëåäîâàíèÿ â ïîëèêëèíè÷åñêèõ óñëîâèÿõ çàòðóäíåíî, ïîýòîìó â òàêèõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò îñíîâûâàòüñÿ íà êëèíè÷åñêîì ñòàòóñå.
25
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Îöåíêà ðåàáèëèòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà äåòåé îôòàëüìîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ øêîëüíîãî âîçðàñòà ïðîâîäèòñÿ íà îñíîâå êîìïëåêñà ïîêàçàòåëåé (Ïðèëîæåíèå 6), êîòîðûå áàçèðóþòñÿ íà ðåçóëüòàòàõ îáñëåäîâàíèÿ äåòåé-èíâàëèäîâ îôòàëüìîëîãîì, ïåäèàòðîì, íåâðîïàòîëîãîì, ïñèõîëîãîì è äðóãèìè ñïåöèàëèñòàìè. Ñðåäíèé è âûñîêèé ðåàáèëèòàöèîííûé ïîòåíöèàë (ñîîòâåòñòâåííî 1530 è áîëåå 31 áàëëà) óêàçûâàþò íà öåëåñîîáðàçíîñòü ïðîâåäåíèÿ àìáóëàòîðíîãî ýòàïà ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè, à íèçêèé ðåàáèëèòàöèîíûé ïîòåíöèàë (14 è ìåíåå áàëëîâ) â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ öåíòðàõ è ñòàöèîíàðàõ. Ðàçäåë èíäèâèäóàëüíîé ïðîãðàììû ðåàáèëèòàöèè ðåáåíêà «Ïîòðåáíîñòü â ìåðàõ ðåàáèëèòàöèè» ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà ìåäèöèíñêèå, ïñèõîëîãî-ïåäàãîãè÷åñêèå, ôèçè÷åñêèå è ñîöèàëüíûå ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ, êîòîðûå íàçíà÷àþòñÿ âðà÷îì-îôòàëüìîëîãîì è âðà÷îì-ðåàáèëèòîëîãîì (â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ïðè ó÷àñòèè âðà÷åé äðóãèõ ñïåöèàëüíîñòåé äåòñêèõ ïîëèêëèíèê) èëè âðà÷àìè ìåäèöèíñêîé ñëóæáû ñïåöøêîë äëÿ äåòåé ñ íàðóøåíèÿìè çðåíèÿ ïðè ñîãëàñîâàíèè íàçíà÷åíèé ñ âðà÷îì-ðåàáèëèòîëîãîì äåòñêîé ïîëèêëèíèêè ( Ïðèëîæåíèÿ 11,12 ). Ðåàëèçàöèÿ ìåäèöèíñêèõ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé âîçìîæíà êàê â óñëîâèÿõ äåòñêèõ ïîëèêëèíèê, òàê è â ñïåöøêîëàõ ïðè íàëè÷èè â ïîñëåäíèõ ìåäèöèíñêèõ ñëóæá ñ äîëæíûì îñíàùåíèåì è ìåäèêàìåíòîçíûì îáåñïå÷åíèåì. Íåñîìíåííî, ìåäèöèíñêèå ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ äîëæíû áûòü êîìïëåêñíûìè ñ èñïîëüçîâàíèåì ìåäèêàìåíòîâ, ïëåîïòî-îðòîïòè÷åñêèõ è ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ â öåëÿõ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíî âîçìîæíîé ýôôåêòèâíîñòè ðåàáèëèòàöèè äåòåé ñ ïàòîëîãèåé îðãàíà çðåíèÿ. Äðóãèå ðàçäåëû èíäèâèäóàëüíîé ïðîãðàììû ðåàáèëèòàöèè ðåáåíêà çàïîëíÿþòñÿ ñîîòâåòñòâóþùèìè ñïåöèàëèñòàìè.
26
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Âñå îñíîâíûå ðåàáèëèòàöèîííî-àáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ è èõ ðåàëèçàöèÿ ðåãèñòðèðóþòñÿ â èíäèâèäóàëüíûõ ïðîãðàììàõ ñ óêàçàíèåì âèäîâ, ñðîêîâ, îáúåìîâ ýòèõ ìåðîïðèÿòèé. Ïñèõîëîãî-ïåäàãîãè÷åñêèé àñïåêò ðåàáèëèòàöèè ïðåäóñìàòðèâàåò ïðîâåäåíèå ñïåöèàëüíûõ ìåðîïðèÿòèé (êîððåêöèîííî-ðàçâèâàþùåãî, ïñèõîëîãè÷åñêîãî, ëîãîïåäè÷åñêîãî õàðàêòåðà), êîòîðûå äîëæíû áûòü îòðàæåíû â ïðîãðàììå. Ðàçäåë «Ñîöèàëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ» ïðåäóñìàòðèâàåò ôîðìèðîâàíèå ïðèêëàäíîé ïðîãðàììû ñ ïðåäîñòàâëåíèåì êîíêðåòíûõ âèäîâ è ôîðì ñîöèàëüíîé ïîìîùè è óñëóã, êîòîðûå äàþò âîçìîæíîñòü ðåàáèëèòàíòó àäàïòèðîâàòüñÿ ê ñîöèàëüíîé ñðåäå, ÷òî çàñëóæèâàåò îñîáîãî âíèìàíèÿ ïðè ðåàëèçàöèè èíäèâèäóàëüíîé ïðîãðàììû àáèëèòàöèè (ðåàáèëèòàöèè) ðåáåíêà.  ïðèëîæåíèè 10, 11, 12 ïðèâåäåíû âàðèàíòû îêàçàíèÿ ðåàáèëèòàöèîííûõ óñëóã äåòÿìèíâàëèäàì ñ ðàçëè÷íîé ãëàçíîé ïàòîëîãèåé äîøêîëüíîãî è øêîëüíîãî âîçðàñòîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè, äîøêîëüíûõ è øêîëüíûõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèé, îïèñàí àëãîðèòì îðãàíèçàöèè è ïðîâåäåíèÿ ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè.
27
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðèëîæåíèå 1 ÈÍÄÈÂÈÄÓÀËÜÍÀß ÏÐÎÃÐÀÌÌÀ ÀÁÈËÈÒÀÖÈÈ (ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈÈ) ÐÅÁÅÍÊÀ 1.Ô.È.Î. ______________________________________________ 2. Äàòà ðîæäåíèÿ: ___________________ 3. Ïîë:____________ 4.Äîìàøíèé àäðåñ:_____________________________________ 5. Ñâåäåíèÿ î ïîñåùåíèè äîøêîëüíî-øêîëüíûõ ó÷ðåæäåíèé: __________________________________________ 6.Ïîëèêëèíèêà ¹ ______________________________________ I. ÝÊÑÏÅÐÒÍÀß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ. 1. Ìåäèöèíñêàÿ 1.1. Îöåíêà ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ:_________________________ ______________________________________________________ 1.2. Îöåíêà áèîëîãè÷åñêîé çðåëîñòè:_______________________ _______________________________________________________ 1.3. Îöåíêà ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ:___________________ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû:_____________________________ _______________________________________________________ 1.4. äûõàòåëüíîé ñèñòåìû:________________________________ ______________________________________________________ 1.5. Ñîñòîÿíèå íåðâíîé ñèñòåìû: _________________________ 1.6. Ñîñòîÿíèå ËÎÐ-îðãàíîâ:______________________________ 1.7. Ñîñòîÿíèå îðãàíà çðåíèÿ:____________________________ _______________________________________________________ 1.8. Êëèíèêî-ôóíêöèîíàëüíûé äèàãíîç: Îñíîâíîé:_____________________________________________ ______________________________________________________
28
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ñîïóòñòâóþùèé: _________________________________________ _______________________________________________________ 2. Êëèíèêî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ 2.1. Çàïàñ îáùèõ ïðåäñòàâëåíèé: ___________________________ 2.2. Ðå÷ü: ________________________________________________ 2.3. Âíèìàíèå: ___________________________________________ _______________________________________________________ 2.4. Ïàìÿòü: _____________________________________________ _______________________________________________________ 2.5. Ìûøëåíèå: __________________________________________ _______________________________________________________ 2.6. Èíòåëëåêò: __________________________________________ 2.7. Ýìîöèîíàëüíî-âîëåâàÿ ñôåðà: __________________________ 2.8. Îñîáåííîñòè ïîâåäåíèÿ: _______________________________ _______________________________________________________ Çàêëþ÷åíèå: _____________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 1. Ñì. Ïðèëîæåíèå 1à. 2. Ñì. Ïðèëîæåíèå 1á. 3. Ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêàÿ îöåíêà óðîâíÿ ðàçâèòèÿ áèîëîãè÷åñêèõ çàäàòêîâ ê òðóäó 3.1. Ôóíêöèè âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè: _________________ _______________________________________________________ Çàêëþ÷åíèå: _____________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 3.2. Äâèãàòåëüíûå êà÷åñòâà: ________________________________ _______________________________________________________
29
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ìîòîðíûé âîçðàñò: _______________________________________ _______________________________________________________ Çàêëþ÷åíèå: _____________________________________________ _______________________________________________________ 3.3. Ôóíêöèè çðèòåëüíîãî àíàëèçàòîðà: ______________________ _______________________________________________________ çðèòåëüíàÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü: ìûøå÷íûé êîìïîíåíò: îáúåì àêêîìîäàöèè ïðàâîãî ãëàçà __________________________________ äèîïòðèé ëåâîãî ãëàçà __________________________________ äèîïòðèé ðåçåðâ àêêîìîäàöèè ïðàâîãî ãëàçà __________________________________ äèîïòðèé áëèæàéøàÿ òî÷êà ÿñíîãî çðåíèÿ ïðàâîãî ãëàçà _______________________________________ ñì, ëåâîãî ãëàçà _______________________________________ ñì, âðåìÿ ìàêñèìàëüíîé àêêîìîäàöèè ïðàâîãî ãëàçà _______________________________________ ñåê, ëåâîãî ãëàçà _______________________________________ ñåê, áëèæàéøàÿ òî÷êà êîíâåðãåíöèè ïðàâîãî ãëàçà _______________________________________ ñì, ëåâîãî ãëàçà ________________________________________ ñì ðåòèíàëüíûé êîìïîíåíò: __________________________________ Öåíòðàëüíûé (êîðêîâûé) êîìïîíåíò ________________________ êðèòè÷åñêàÿ ÷àñòîòà ñâåòîâûõ ìåëüêàíèé (Ê×ÑÌ): ____________ _______________________________________________________ òî÷íîñòü ãëàçîìåðà: ______________________________________ Çàêëþ÷åíèå: _____________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________
30
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ôóíêöèè ñëóõîâîãî àíàëèçàòîðà: âîñïðèÿòèå ðàçãîâîðíîé ðå÷è: ______________________________ âîñïðèÿòèå øåïîòíîé ðå÷è: ________________________________ Òîíàëüíàÿ àóäèîìåòðèÿ ñðåäíÿÿ ïîòåðÿ ñëóõà: _____________________________________ Ñîñòîÿíèå âåñòèáóëÿðíîãî àíàëèçàòîðà1 ______________________________________ Çàêëþ÷åíèå: _____________________________________________ 4. Ýêñïåðòíîå çàêëþ÷åíèå. Îöåíêà ñòåïåíè íàðóøåíèÿ è îãðàíè÷åíèÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè 4.1. Ôóíêöèîíàëüíûé êëàññ: _______________________________ 4.2. Óðîâåíü îãðàíè÷åíèÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè: ________________ 4.2.1. Ñàìîîáñëóæèâàíèå: _________________________________ _______________________________________________________ 4.2.2. Ïåðåäâèæåíèå: _____________________________________ _______________________________________________________ 4.2.3. Îðèåíòàöèÿ â ïðîñòðàíñòâå: __________________________ _______________________________________________________ 4.2.4. Ñïîñîáíîñòü ê îáùåíèþ: _____________________________ _______________________________________________________ 4.2.5. Ñïîñîáíîñòü ê êîíòðîëþ çà ïîâåäåíèåì: ________________ _______________________________________________________ 4.2.6. Ñïîñîáíîñòü ê îáó÷åíèþ: ____________________________ _______________________________________________________ 5. Îöåíêà ðåàáèëèòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà: ________________
________________________________________________ ________________________________________________
31
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
II. ÏÎÒÐÅÁÍÎÑÒÜ Â ÌÅÐÀÕ ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈÈ 1. Ìåäèöèíñêèõ Íàèìåíîâàíèå óñëóã Öåëü íàçíà÷åíèÿ Èñïîëíèòåëè
Êåì íàçíà÷åíî Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè
2. Ïñèõîëîãî-ïåäàãîãè÷åñêàÿ Íàèìåíîâàíèå óñëóã Öåëü íàçíà÷åíèÿ Èñïîëíèòåëè
Êåì íàçíà÷åíî Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè
3. Ôèçè÷åñêàÿ Íàèìåíîâàíèå óñëóã Öåëü íàçíà÷åíèÿ Èñïîëíèòåëè
Êåì íàçíà÷åíî Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè
4. Ñîöèàëüíàÿ Íàèìåíîâàíèå óñëóã Öåëü íàçíà÷åíèÿ Èñïîëíèòåëè
32
Êåì íàçíà÷åíî Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
III. ÏÐÎÔÅÑÑÈÎÍÀËÜÍÎÅ ÊÎÍÑÓËÜÒÈÐÎÂÀÍÈÅ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________
33
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðèëîæåíèå 1à ÑÕÅÌÀ ÎÏÈÑÀÍÈß ÑÎÑÒÎßÍÈß ÍÅÐÂÍÎÉ ÑÈÑÒÅÌÛ ÐÅÁÅÍÊÀ Ñ ÍÅÂÐÎËÎÃÈ×ÅÑÊÎÉ ÏÀÒÎËÎÃÈÅÉ Íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ: ________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 1.×åðåïíî-ìîçãîâûå íåðâû: ______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 2. Äâèãàòåëüíàÿ ñôåðà: òîíóñ ìûøö _________________________________________________________________________ ñèëà ìûøö __________________________________________________________________________ íàëè÷èå àòðîôèé _____________________________________________________________________ îáúåì ïðîèçâîëüíûõ äâèæåíèé ðóê ___________________________________________________________________________________ íîã (ñïîñîáíîñòü ê ïåðåäâèæåíèþ) _______________________________________________________ íàëè÷èå êîíòðàêòóð ___________________________________________________________________ êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèé ________________________________________________________________ òî÷íîñòü äâèæåíèé ___________________________________________________________________ íàëè÷èå íàñèëüñòâåííûõ äâèæåíèé ______________________________________________________ 3. Ñîñòîÿíèå ðåôëåêòîðíîé ñôåðû ________________________________________________________ 4. ×óâñòâèòåëüíîñòü: òàêòèëüíàÿ ____________________________________________________________________________ ìûøå÷íî-ñóñòàâíàÿ ____________________________________________________________________ áîëåâàÿ _______________________________________________________________________________ òåìïåðàòóðíàÿ _________________________________________________________________________ îáîíÿíèå _____________________________________________________________________________ 5. Âåãåòàòèâíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà: _________________________________________________________ 6. Ñóäîðîæíûé ñèíäðîì _________________________________________________________________
34
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðèëîæåíèå 1á ÑÕÅÌÀ ÎÏÈÑÀÍÈß ÑÎÑÒÎßÍÈß ÎÐÃÀÍÀ ÇÐÅÍÈß Ó ÐÅÁÅÍÊÀ Ñ ÏÀÒÎËÎÃÈÅÉ ÎÐÃÀÍÀ ÇÐÅÍÈß 1. Èññëåäîâàíèå çðèòåëüíûõ ôóíêöèé _____________________________________________________ 1.1. Îñòðîòà çðåíèÿ âäàëü, ñ êîððåêöèåé ___________________________________________________ 1.2. Îñòðîòà çðåíèÿ âáëèçè, ñ êîððåêöèåé __________________________________________________ 1.3. Ïåðèôåðè÷åñêèå ãðàíèöû ïîëåé çðåíèÿ ________________________________________________ 1.4. Áèíîêóëÿðíîå çðåíèå ________________________________________________________________ 1.5. Öâåòîâîå çðåíèå ____________________________________________________________________ 1.6. Ñóìåðå÷íîå çðåíèå__________________________________________________________________ 2. Êëèíè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå îðãàíà çðåíèÿ ________________________________________________ 2.1. Ñîñòîÿíèå ïðèäàòî÷íûõ îòäåëîâ îðãàíà çðåíèÿ __________________________________________ 2.2. Ñîñòîÿíèå ìûøå÷íîãî àïïàðàòà ãëàçíîãî ÿáëîêà _________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 2.3. Ñîñòîÿíèå ïåðåäíåãî îòäåëà ãëàç (áèîìèêðîñêîïèÿ) ______________________________________ _____________________________________________________________________________________ 2.4. Ñîñòîÿíèå ãëàçíîãî äíà ______________________________________________________________ 3. Äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ îðãàíà çðåíèÿ ______________________________________ _____________________________________________________________________________________ 3.1. Ðåôðàêòîìåòðèÿ ____________________________________________________________________ 3.2. Òîíîìåòðèÿ ________________________________________________________________________ 3.3. Êðèòè÷åñêàÿ ÷àñòîòà ñëèÿíèÿ ìåëüêàíèé (Ê×ÑÌ) ________________________________________ 74. Êëèíèêî-ôóíêöèîíàëüíûé ïðîãíîç ãëàçíîé ïàòîëîãèè ____________________________________ 5. Êëèíèêî-ôóíêöèîíàëüíûé äèàãíîç _____________________________________________________ 6. Ôóíêöèîíàëüíûé êëàññ (ÔÊ) çðèòåëüíûõ íàðóøåíèé ______________________________________
35
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðèëîæåíèå 2 ÎÖÅÍÊÀ ÔÈÇÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÐÀÇÂÈÒÈß È ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÎÉ ÇÐÅËÎÑÒÈ ÐÅÁÅÍÊÀ Êðèòåðèè îöåíêè áèîëîãè÷åñêîé çðåëîñòè 1. Ñòåïåíü áèîëîãè÷åñêîé çðåëîñòè (â áàëëàõ): à) ó äîøêîëüíèêîâ è ìëàäøèõ øêîëüíèêîâ ïî êîëè÷åñòâó ïîñòîÿííûõ çóáîâ; á) ó ñðåäíèõ è ñòàðøèõ øêîëüíèêîâ ïî âòîðè÷íûì ïîëîâûì ïðèçíàêàì. Îöåíêà ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ïî äàííûì òåìïà ðîñòà è ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ Áóêâåííûå îáîçíà÷åíèÿ: À óñêîðåííûé (àêñåëåðàòû) Ì ñðåäíèé Ð çàìåäëåííûé (ðåòàðäàòû) 1-ÿ áóêâà îöåíêà òåìïà ðîñòà 2-ÿ áóêâà îöåíêà ïîëîâîãî ðàçâèòèÿ 1-òèï - ÀÀ ðîñò óñêîðåí, ïîëîâîå ñîçðåâàíèå óñêîðåíî 2-òèï - ÀÌ ðîñò óñêîðåí, òåìï ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ ñðåäíèé 3-òèï - ÀÐ ðîñò óñêîðåí, òåìï ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ çàìåäëåí 4-òèï - ÌÀ ðîñò ñðåäíèé, ïîëîâîå ñîçðåâàíèå óñêîðåíî 5-òèï - ÌÐ ðîñò ñðåäíèé, ïîëîâîå ñîçðåâàíèå çàìåäëåíî 6-òèï - ÐÀ ðîñò çàìåäëåí, ïîëîâîå ñîçðåâàíèå óñêîðåí 7-òèï - ÐÌ ðîñò çàìåäëåí, ïîëîâîå ñîçðåâàíèå ñðåäíåå 8-òèï - ÐÐ ðîñò è ïîëîâîå ñîçðåâàíèå çàìåäëåíû. 36
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Îöåíî÷íàÿ òàáëèöà èíäèâèäóàëüíîãî òåìïà ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ Òåìï ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ, ñòàäèè 1. Óñêîðåííûé 2. Ñðåäíèé 3. Ïîçäíèé
Âîçðàñò äåâî÷åê â ãîäàõ 1 8–9 10–12 13–14
2 10–12 13–14 15–16
3 13–14 15–16 17–18
Âîçðàñò ìàëü÷èêîâ â ãîäàõ 1 10–11 12–13 14–16
Ñòåïåíè: 0 ñòåïåíü 0 áàëëîâ I ñòåïåíü 12 áàëëà II ñòåïåíü 34 áàëëà III ñòåïåíü 56 áàëëîâ
37
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
2 12–13 14–16 17–18
3 14–16 17–18 19
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Áàëëüíàÿ çíà÷èìîñòü ïðèçíàêîâ ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ Äëÿ ìàëü÷èêîâ: 1. Ð îâîëîñåíåíèå ëîáêà; Ðî îòñóòñòâèå îâîëîñåíèÿ; Ð1 åäèíè÷íûå âîëîñû; Ð2 ðåäêèå âîëîñû, ðàñïîëîæåííûå íà öåíòðàëüíîì ó÷àñòêå ëîáêà; Ð3 ãóñòûå, ïðÿìûå âîëîñû, íåðàâíîìåðíî ðàñïîëîæåííûå íà ïîâåðõíîñòè ëîáêà, áåç ÷åòêèõ ðîâíûõ ãðàíèö; Ð4 ãóñòûå, âüþùèåñÿ âîëîñû, ðàâíîìåðíî ðàñïîëîæåííûå ïî âñåé ïîâåðõíîñòè ëîáêà ñ ÷åòêîé ãîðèçîíòàëüíîé ãðàíèöåé; Ð5 ãóñòûå, âüþùèåñÿ âîëîñû, ðàñïðîñòðàíÿþùèåñÿ íà âíóòðåííþþ ïîâåðõíîñòü áåäåð è â íàïðàâëåíèè ê ïóïêó (ìóæñêîé òèï îâîëîñåíèÿ). 2. Àõ îâîëîñåíèå ïîäìûøå÷íûõ âïàäèí; Àõî îòñóòñòâèå îâîëîñåíèÿ; Àõ1 åäèíè÷íûå âîëîñû, ðàñïîëîæåííûå íà íåáîëüøîì öåíòðàëüíîì ó÷àñòêå ïîäìûøå÷íîé âïàäèíû; Àõ2 ãóñòûå, ïðÿìûå âîëîñû, ðàñïîëîæåííûå ïî âñåé ïîâåðõíîñòè ïîäìûøå÷íîé âïàäèíû; Àõ3 ãóñòûå âüþùèåñÿ âîëîñû. Äëÿ äåâî÷åê: 1. Ðî îòñóòñòâèå âîëîñ; Ð1 åäèíè÷íûå âîëîñû; Ð2 âîëîñû íà öåíòðàëüíîì ó÷àñòêå ëîáêà, áîëåå ãóñòûå, äëèííûå; 38
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ð3 âîëîñû ãóñòûå, äëèííûå, âüþùèåñÿ, íà âñåì ó÷àñòêå ëîáêà. 2. Àõ îâîëîñåíèå ïîäìûøå÷íûõ âïàäèí; Àõ0 îòñóòñòâèå âîëîñ; Àõ1 åäèíè÷íûå âîëîñû; Àõ2 âîëîñû ðåäêèå, âüþùèåñÿ, äëèííûå íà âñåé ïîäìûøå÷íîé îáëàñòè. 3. Ìà ðàçâèòèå ìîëî÷íîé æåëåçû; Ìà0 æåëåçû íå âûäàþòñÿ; Ìà1 æåëåçà íåñêîëüêî âûäàåòñÿ, îêîëîñîñêîâûé êðóæîê âìåñòå ñ ñîñêîì îáðàçóåò êîíóñ; Ìà2 æåëåçà çíà÷èòåëüíî âûäàåòñÿ, âìåñòå ñ ñîñêîì è îêîëîñîñêîâûì êðóæêîì îáðàçóåòñÿ êîíóñ; Ìà3 æåëåçû çíà÷èòåëüíî âûäàþòñÿ, ñîñîê ïîäíèìàåòñÿ íà îêîëîñîñêîâîì êðóæêå, òåëî æåëåçû îêðóãëîé ôîðìû. Ìå ìåíñòðóàëüíàÿ ôóíêöèÿ; Ìå0 îòñóòñòâèå ìåíñòðóàöèé; Ìå1 ìåíàðõå â ìîìåíò îáñëåäîâàíèÿ; Ìå2 íåóñòîé÷èâûé ìåíñòðóàëüíûé öèêë; Ìå3 ðåãóëÿðíûå ìåíñòðóàöèè â òå÷åíèå ãîäà.
39
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðèëîæåíèå 3 ÊÐÈÒÅÐÈÈ ÎÖÅÍÊÈ ÔÓÍÊÖÈÎÍÀËÜÍÎÃÎ ÑÎÑÒÎßÍÈß 1. Âðåìÿ çàäåðæêè äûõàíèÿ (ïðîáû Øòàíãå è Ãåí÷à). 2. Îðòîñòàòè÷åñêàÿ ïðîáà. 3. Íàãðóçî÷íàÿ ïðîáà (20 ïðèñåäàíèé èëè 30 ïîäñêîêîâ çà 30 ñåê.) 4. Äâîéíîå ïðîèçâåäåíèå
(×ÑÑ × ÀÄ ñèñò. ) 100
5. Îáùàÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü (ñ ïîìîùüþ ñòåï-òåñòà, âåëîýðãîìåòðèè, øàãîìåòðèè).
40
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Êðèòåðèè îöåíêè ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû 3.1. Ïîêàçàòåëè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ (717 ëåò) Ïîë 1 Ìàëü÷èêè Äåâî÷êè Ìàëü÷èêè Äåâî÷êè Ìàëü÷èêè Äåâî÷êè Ìàëü÷èêè Äåâî÷êè
41
Âîç- Ñòàòèñòè÷åñêèå ðàñò ïîêàçàòåëè 2 3 7 êîëåáàíèÿ ì σ 7 êîëåáàíèÿ ì σ 8 êîëåáàíèÿ ì σ 8 êîëåáàíèÿ ì σ 9 êîëåáàíèÿ ì σ 9 êîëåáàíèÿ ì σ 10 êîëåáàíèÿ ì σ 10 êîëåáàíèÿ ì σ
Ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ 4 85–102 96,89 7,79 84–100 94,78 9,03 88–105 97,96 7,25 86–104 96,74 12,47 88–110 99,06 7,1 88–108 99,84 10,8 88–112 100,6 8,44 88–112 102,7 8,4
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Äèàñòîëè÷åñêîå ÀÄ 5 46–62 55,22 8,3 46–63 55,02 4,9 48–66 55,88 4,61 50–66 56,88 5,53 48–66 58,37 4,44 50–68 57,5 5,2 50–68 60,8 5,43 50–68 60,5 5,67
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðîäîëæåíèå òàáëèöû
42
1 Ìàëü÷èêè
2 11
Äåâî÷êè
11
Ìàëü÷èêè
12
Äåâî÷êè
12
Ìàëü÷èêè
13
Äåâî÷êè
13
Ìàëü÷èêè
14
Äåâî÷êè
14
Ìàëü÷èêè
15
Äåâî÷êè
15
3 êîëåáàíèÿ ì σ êîëåáàíèÿ ì σ êîëåáàíèÿ ì σ êîëåáàíèÿ ì σ êîëåáàíèÿ ì σ êîëåáàíèÿ ì σ êîëåáàíèÿ ì σ êîëåáàíèÿ ì σ êîëåáàíèÿ ì σ êîëåáàíèÿ ì σ
4 92–114 102,79 7,43 96–114 105,76 8,6 96–115 104,78 7,72 98–116 106,9 8,5 95–120 106,94 9,1 98–126 109,8 8,9 96–126 111,67 8,5 98–128 110,9 7,7 100–128 114,49 9,5 100–126 113,5 7,6
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
5 50–68 61,7 5,6 52–68 61,5 6,2 52–68 62,25 5,45 52–70 62,6 6,4 52–70 63,9 6,3 52–70 63,67 6,34 55–72 64,86 6,9 54–74 64,18 6,24 58–74 65,88 6,8 56–74 65,7 6,04
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Îêîí÷àíèå òàáëèöû
43
1 Ìàëü÷èêè
2 16
Äåâî÷êè
16
Ìàëü÷èêè
17
Äåâî÷êè
17
3 êîëåáàíèÿ ì σ êîëåáàíèÿ ì σ êîëåáàíèÿ ì σ êîëåáàíèÿ ì σ
4 102–130 117,68 8,9 102–128 115,8 5,7 104–136 120,66 9,3 102–134 117 5,9
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
5 60–76 70,05 7,6 58–75 68,18 6,6 62–78 70,77 6,8 62–76 70,35 5,8
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
3.2. Îöåíêà ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ êàðäèîðåñïèðàòîðíîé ñèñòåìû Îöåíî÷íûå ïîêàçàòåëè ïðîáû Øòàíãå è Ãåí÷à Âîçðàñò, ëåò 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Ìàëü÷èêè Ïðîáà Ïðîáà Øòàíãå (ñ) Ãåí÷à (Ñ) 24 12 30 14 36 14 40 18 44 19 50 22 51 24 60 22 61 24 64 25 68 27 71 29
Äåâî÷êè Ïðîáà Ïðîáà Øòàíãå Ãåí÷à 22 12 26 14 30 15 36 17 40 18 50 21 44 20 48 22 50 19 54 24 60 26 64 28
3.3. Îöåíêà ðåçóëüòàòîâ îðòîñòàòè÷åñêîé ïðîáû Ó÷àùåíèå ïóëüñà çà 1 ìèí ìåíåå 16 õîðîøèé ðåçóëüòàò, îò 10 äî 20 ñðåäíèé, áîëåå 20 ðåçóëüòàò íèæå ñðåäíåãî. Îöåíêà ðåçóëüòàòîâ ïðîáû ñ 20 ïðèñåäàíèÿìè çà 30 ñåêóíä Âðåìÿ âîññòàíîâëåíèÿ ïóëüñà ê èñõîäíîìó óðîâíþ: ìåíåå 3 ìèí õîðîøèé ðåçóëüòàò, îò 3 äî 4 ìèí ñðåäíèé, áîëåå 4 ìèí íèæå ñðåäíåãî ðåçóëüòàò. 44
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
(×ÑÑ × ÀÄ ñèñò. ) 100
3.4. «Äâîéíîå ïðîèçâåäåíèå» â ïîêîå
Âîçðàñò, ëåò 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
45
Âûøå ñðåäíåãî 85 85 81 80 76 73 70 70 77 73 74 75 76 75
Ñðåäíåå
Íèæå ñðåäíåãî
100 100 95 92 89 86 88 86 86 85 86 87 88 86
116 115 105 100 98 95 100 98 99 90 91 93 94 90
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
3.5. Ôèçè÷åñêàÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü äåòåé (êãì/ìèí) ïî ÐÑ 150170 ìåòîäîì âåëîýðãîìåòðèè èëè ñòåï-òåñòà Âîçðàñò, ëåò 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
46
Ìàëü÷èêè 195 200 250 300 370 420 495 550 650 730 740 850 890
Äåâî÷êè 150 175 210 240 310 340 360 420 450 440 444 450 470
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
3.6. Ïîêàçàòåëè ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ ó äåòåé ðàçíîãî âîçðàñòà Âîçðàñò, ëåò 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
47
Ïîë ìàëü÷èêè äåâî÷êè ìàëü÷èêè äåâî÷êè ìàëü÷èêè äåâî÷êè ìàëü÷èêè äåâî÷êè ìàëü÷èêè äåâî÷êè ìàëü÷èêè äåâî÷êè ìàëü÷èêè äåâî÷êè ìàëü÷èêè äåâî÷êè ìàëü÷èêè äåâî÷êè ìàëü÷èêè äåâî÷êè ìàëü÷èêè äåâî÷êè
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
ÔÆÅË 1,05 1,08 1,34 1,30 1,60 1,50 1,76 1,60 1,90 1,68 2,14 1,88 2,25 1,90 2,70 1,94 3,40 1,96 3,60 2,19 3,60 2,36
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
3.7. Êðèòåðèè îöåíêè ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ÖÍÑ äëÿ äåòåé ðàçíûõ âîçðàñòíûõ ãðóïï Âîçðàñò 67 ëåò Êðèòåðèàëüíûå ïîêàçàòåëè ÔÓÑ ÓÐ ÓÔÂ
Âûñîêèé óðîâåíü íîðìû 3,9–5,5 0,5–1,5 2,5–4,4
Ñðåäíèé óðîâåíü íîðìû 2,9–3,9 -0,6–0,5 0,8–2,5
Íèçêèé óðîâåíü íîðìû 2,0–2,9 -1,1–-0,6 -2,0–0,8
Âûñîêèé óðîâåíü íîðìû 4,9–5,5 0,8–1,8 3,8–4,8
Ñðåäíèé óðîâåíü íîðìû 4,5–4,9 -0,3–0,8 3,1–3,8
Íèçêèé óðîâåíü íîðìû 4,2–4,5 -0,9–-0,3 2,7–3,1
Ñðåäíèé óðîâåíü íîðìû 4,5–4,9 1,5–2,0 3,1–3,8
Íèçêèé óðîâåíü íîðìû 4,2–4,5 1,0–1,5 2,7–3,1
Âîçðàñò 811 ëåò Êðèòåðèàëüíûå ïîêàçàòåëè ÔÓÑ ÓÐ ÓÔÂ
Âîçðàñò ñòàðøå 12 ëåò Êðèòåðèàëüíûå ïîêàçàòåëè ÔÓÑ ÓÐ ÓÔÂ Êðèòåðèàëüíûå ïîêàçàòåëè ÔÓÑ ÓÐ ÓÔÂ
Âûñîêèé óðîâåíü íîðìû 4,9–5,5 2,0–2,8 3,8–4,8
I 3,8–4,2 0,–51,0 2,0–2,7
Ñòåïåíü ñäâèãà ïðè ïàòîëîãèè II III 2,9–3,8 1,0–2,9 -0,7–0,5 -3,3–-0,7 0,4–2,0 -2,7–0,4
IV < 1,0 <-3,3 <-2,7
ÔÓÑ ôóíêöèîíàëüíûé óðîâåíü ñèñòåìû; ÓÐ óñòîé÷èâîñòü ðåàêöèè; ÓÔ óðîâåíü ôóíêöèîíàëüíûõ âîçìîæíîñòåé
48
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðèëîæåíèå 4 ÊÀÐÒÀ-ÒÅÑÒ ÄËß ÎÖÅÍÊÈ ÓÐÎÂÍß ÌÎÒÎÐÍÎÉ ÇÐÅËÎÑÒÈ ÏÎ ÄÂÈÃÀÒÅËÜÍÛÌ ÓÌÅÍÈßÌ ÐÅÁÅÍÊÀ Âîçðàñò Ýòàïû ìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ 1 1–6 ìåñ.
2 I ýòàï. Ôîðìèðîâàíèå êîíòðîëÿ íàä ïîëîæåíèåì ãîëîâû è ñâîáîä íîé åå îðèåíòàöèè â ïðîñòðàíñòâå 7–12 ìåñ. II ýòàï. Âñòàâàíèå è óäåðæàíèå ïîçû ñòîÿ. Ïîëçàíèå
Íàâûêè Âåðõíÿÿ êîíå÷íîñòü
Ãîëîâà 3 Ìîæåò, ëåæà íà æèâîòå, óäåðæèâàòü ãîëîâó
4 Ìîæåò çàõâàòûâàòü ñàìîñòîÿòåëüíî ïðåäìåò ðóêîé. Óìååò óäåðæèâàòü âëîæåííûé â ðóêó ïðåäìåò
5 Ìîæåò ïîâåðíóòüñÿ èç ëåæà÷åãî ïîëîæåíèÿ íà ñïèíå íà æèâîò
Ìîæåò, ñîõðàíÿÿ òóëîâèùå â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè, ñâîáîäíî ïîâîðà÷èâàòü ãîëîâó âî âñå ñòîðîíû
Ìîæåò çàõâàòûâàòü ïðåäìåòû ñ ó÷àñòèåì áîëüøîãî, óêàçàòåëüíîãî ïàëüöåâ. Ìîæåò âûáðàñûâàòü ïðåäìåòû, ðàçæèìàÿ êèñòü.
Ìîæåò ïîâîðà÷èâàòü òóëîâèùå â ñèäÿ÷åì ïîëîæåíèè. Ìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî ñèäåòü, óäåðæèâàÿ ðàâíîâåñèå
Óìååò ïåðåêëàäûâàòü ïðåäìåòû èç îäíîé ðóêè â äðóãóþ. Óìååò ïðè åäå ïîëüçîâàòüñÿ ëîæêîé, ïðèìåíÿÿ øèðîêèé çàõâàò
49
Òóëîâèùå
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Íèæíÿÿ êîíå÷íîñòü 6
Ìîæåò ñòîÿòü íà ÷åòûðåõ êîíå÷íîñòÿõ. Ìîæåò ñòîÿòü íà êîëåíÿõ ñ îïîðîé, çàòåì áåç îïîðû. Ìîæåò ñòîÿòü íà íîãàõ áåç îïîðû. Óìååò ïîëçàòü
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðîäîëæåíèå òàáëèöû
50
1 1 ãîä 1 ìåñ. – 1 ãîä 6 ìåñ.
2 III ýòàï. Ñàìîñòîÿòåëüíàÿ õîäüáà
1 ãîä 7 ìåñ. – 2 ãîäà
IV ýòàï. Ñîâåðøåíñòâîâàíèå õîäüáû
2 ãîäà 1 ìåñ. – 3 ãîäà
V ýòàï. Ñîâåðøåíñòâîâàíèå òîíêèõ äâèæåíèé êèñòè
3
4 Óìååò ñàìîñòîÿòåëüíî ïåðåâîðà÷èâàòü ñòðàíèöû êíèãè. Ìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî ðàçäåâàòüñÿ. Ìîæåò óäåðæèâàòü ÷àøêó çà ðó÷êó Ìîæåò ïîâîðà÷èâàòü ðó÷êó äâåðè. Óìååò ñêëàäûâàòü áàøíþ èç 3–4-õ êóáèêîâ. Óìååò êîïèðîâàòü âåðòèêàëüíûå ëèíèè Óìååò ñòðîèòü áàøíþ èç 6– 7 êóáèêîâ. Óìååò ðàññòåãèâàòü áîëüøèå ïóãîâèöû. Ìîæåò çàñòåãíóòü «ìîëíèþ» íà îäåæäå
5 Ìîæåò, äåðæàñü çà êîëåíè, âûïðÿìëÿòü òóëîâèùå. Ìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî ñëåçòü ñ äèâàíà, ñòóëà è ò.ä.
6 Ìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî õîäèòü, øèðîêî ðàññòàâëÿÿ íîãè. Ìîæåò, ñîõðàíÿÿ ðàâíîâåñèå, ñòîÿòü íà ïÿòêàõ áåç ïîääåðæêè
Ìîæåò âñòàâàòü áåç ïîääåðæêè èç ïîëîæåíèé íà æèâîòå è íà ñïèíå
Ìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî õîäèòü, îñóùåñòâëÿÿ ïåðåêàò ñ ïÿòêè íà íîñîê. Ìîæåò ïîäíèìàòüñÿ ïî ëåñòíèöå ïðèñòàâíûì øàãîì Ìîæåò ïîäíèìàòüñÿ ïî ëåñòíèöå áåç ïîääåðæêè. Ìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî ñïóñêàòüñÿ ïî ëåñòíèöå ïðèñòàâíûì øàãîì. Ìîæåò ñòîÿòü íà îäíîé íîãå ñ ïîääåðæêîé. Óìååò ñàìîñòîÿòåëüíî êàòàòüñÿ íà òðåõêîëåñíîì âåëîñèïåäå
Ìîæåò ïåðåíîñèòü âåñ òåëà ñ îäíîé íîãè íà äðóãóþ, íå ïàäàÿ
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Îêîí÷àíèå òàáëèöû 1 2 3 ãîäà VI ýòàï. Ñîâåðøåí1 ìåñ. ñòâîâàíèå ðàâíîâåñèÿ, êîîðäèíàöèè äâèæåíèé 5 ëåò
5 ëåò 1 ìåñ. – 7 ëåò
6 ëåò 1 ìåñ. – 7 ëåò
51
VII ýòàï. Ñîâåðøåíñòâîâàíèå ðó÷íîé êîîðäèíàöèè, ôîðìèðîâàíèå ñïîñîáíîñòè äèôôåðåíöèðîâàíèÿ ìûøå÷íûõ óñèëèé è òî÷íîñòè äâèæåíèé
3
4 Óìååò ðàññòåãèâàòü ïóãîâèöû ëþáîé âåëè÷èíû. Ìîæåò çàñòåãíóòü áîëüøèå ïóãîâèöû. Óìååò ñêëàäûâàòü ëèñò áóìàãè ïî âåðòèêàëè Óìååò ñðèñîâûâàòü ïî îáðàçöó ïðîñòûå ôèãóðû (êðóã, êâàäðàò, ðîìá). Ìîæåò ñîâåðøàòü ñîãëàñîâàííûå äâèæåíèÿ (îäíîâðåìåííî îïèñûâàòü óêàçàòåëüíûìè ïàëüöàìè â âîçäóõå êðóãè: ïðàâîé ðóêîé ïî ÷àñîâîé ñòðåëêå, ëåâîé — â îáðàòíîì íàïðàâëåíèè) Ìîæåò âûðåçàòü íîæíèöàìè íàðèñîâàííóþ ôèãóðó. Ìîæåò ñîâåðøàòü äâóðó÷íûå äâèæåíèÿ, ìàíèïóëèðóÿ ìåëêèìè ïðåäìåòàìè (îäíîâðåìåííî óêëàäûâàòü â êîðîáêó ñïè÷êè, ìåëêèå ïóãîâèöû è ò.ä., áåðÿ èõ áîëüøèì è óêàçàòåëüíûì ïàëüöåì)
5 Ìîæåò ñîõðàíÿòü ðàâíîâåñèå, áðîñèâ ïåðåä ñîáîé ìÿ÷
6 Ìîæåò ïîäïðûãèâàòü íà îáîèõ íîãàõ. Ìîæåò ñïðûãíóòü ñî ñäâèíóòûìè íîãàìè ñî ñòóïåíüêè âûøèíîé â 15–20 ñì
Ìîæåò ñîõðàíÿòü ðàâíîâåñèå, ðàñïîëàãàÿ ñòîïû ïî ïðÿìîé ëèíèè
Ìîæåò ïîäïðûãèâàòü íà îäíîé íîãå. Ìîæåò ñïóñêàòüñÿ ïî ëåñòíèöå, ìåíÿÿ íîãè
Ìîæåò ñîõðàíÿòü ðàâíîâåñèå, ñòîÿ íà ïàëüöàõ íîã
Ìîæåò ïðûãàòü íà îäíîé íîãå íà ðàññòîÿíèè 5 ìåòðîâ. Ìîæåò ïðûãàòü ÷åðåç ïåðåêëàäèíó â 20 ñì. Ìîæåò ïðûãíóòü â äëèíó ñ ìåñòà íà ðàññòîÿíèå 90–100 ñì
Ìîæåò âîñïðîèçâåñòè ôîðìó è ðàçìåð áóêâ è öèôð. Óìååò ëîâèòü êèñòÿìè ðóê áðîøåííûé ââåðõ ìÿ÷ äèàìåòðîì 6–8 ñì. Ìîæåò ïîïàñòü â öåëü ìÿ÷îì (8 ñì. â äèàìåòðå) íà ðàññòîÿíèè 1 ì 50 ñì
Ìîæåò ñòîÿòü ïîïåðåìåííî íà îäíîé è äðóãîé íîãå 10 ñåê., ñîõðàíÿÿ ðàâíîâåñèå
Ìîæåò, ïðûãàÿ ñ ìåñòà, äîñòàòü ïðåäìåò, ðàñïîëîæåííûé âûøå âûòÿíóòîé ðóêè íà ðàññòîÿíèè 20–25 ñì. Óìååò ïðûãàòü â äëèíó ñ ìåñòà íà ðàññòîÿíèè 100– 110 ñì
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðèëîæåíèå 5
ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß È ÎÖÅÍÊÈ ÏÐÎÔÅÑÑÈÎÍÀËÜÍÎ ÇÍÀ×ÈÌÛÕ ÄÂÈÃÀÒÅËÜÍÛÕ ÊÀ×ÅÑÒ Äëÿ èññëåäîâàíèÿ ïðîôåññèîíàëüíî çíà÷èìûõ ôóíêöèé äâèãàòåëüíîé ñèñòåìû, òàêèõ êàê ïðîèçâîëüíàÿ ñèëà ìûøö ðóê, ñòàòè÷åñêàÿ âûíîñëèâîñòü ðóê, ñïîñîáíîñòü äèôôåðåíöèðîâàíèÿ ìàëûõ ìûøå÷íûõ óñèëèé èñïîëüçóåòñÿ ìåòîä äèíàìîìåòðèè. Êèñòåâàÿ ñèëà ìûøö èçìåðÿåòñÿ ïðè ïîìîùè êèñòåâîãî äèíàìîìåòðà (â êã), ïðè ýòîì ó÷èòûâàåòñÿ ñðåäíèé ðåçóëüòàò èç 3-õ çàìåðîâ. Íîðìàòèâíûå ïîêàçàòåëè äëÿ îöåíêè êèñòåâîé ìûøå÷íîé ñèëû ó äåòåé 315 ëåò Âîçðàñò ëåò 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Äèíàìîìåòðèÿ, êà Ìàëü÷èêè Äåâî÷êè ̱ì ̱ì 5,40 ± 0,22 5,39 ± 0,27 6,89 ± 0,16 5,96 ± 0,42 8,74 ± 0,35 7,66 ± 0,33 11,30 ± 0,26 10,23 ± 0,47 13,10 ± 0,30 10,93 ± 0,35 13,90 ± 2,76 11,00 ± 3,14 16,10 ± 2,68 13,60 ± 3,13 18,30 ± 4,50 14,90 ± 3,09 19,83 ± 3,52 17,53 ± 2,97 22,67 ± 4,22 20,31 ± 4,17 24,89 ± 7,19 22,54 ± 3,93 28,81 ± 10,16 26,90 ± 5,21 36,02 ± 12,15 27,18 ± 3,67
Ñòàòè÷åñêàÿ âûíîñëèâîñòü ðóê îïðåäåëÿåòñÿ ïî äëèòåëüíîñòè (â ñåêóíäàõ) óäåðæàíèÿ óñèëèÿ íà óðîâíå 50% îò åãî ìàêñèìàëüíîãî çíà÷åíèÿ èëè ïðîäîëæèòåëüíîñòè âèñà (ó äåòåé 37 ëåò).
52
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Íîðìàòèâíûå ïîêàçàòåëè äëÿ îöåíêè ñòàòè÷åñêîé âûíîñëèâîñòè ðóê ïî äëèòåëüíîñòè óäåðæàíèÿ óñèëèÿ íà óðîâíå 50% îò åãî ìàêñèìàëüíîãî çíà÷åíèÿ ó äåòåé 815 ëåò Âîçðàñò (ëåò)
8 9 10 11 12 13 14 15
Äëèòåëüíîñòü óäåðæàíèÿ óñèëèÿ íà óðîâíå 50% îò åãî ìàêñèìàëüíîãî çíà÷åíèÿ (â ñåê.) Ìàëü÷èêè Äåâî÷êè ̱ì ̱ì 12,32 ± 2,89 11,35 ± 2,69 13,25 ± 3,54 11,24 ± 2,74 14,53 ± 3,91 12,47 ± 2,93 16,00 ± 3,72 14,43 ± 3,89 15,25 ± 4,19 13,97 ± 4,45 27,19 ± 5,15 18,64 ± 6,56 36,79 ± 6,14 24,99 ± 5,87 39,55 ± 6,79 31,11 ± 7,33
Íîðìàòèâíûå ïîêàçàòåëè ñòàòè÷åñêîé âûíîñëèâîñòè ðóê ïî ïðîäîëæèòåëüíîñòè âèñà ó äåòåé 37 ëåò* Âîçðàñò (ëåò) 3 4 5 6 7
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü âèñà, ñåê Ìàëü÷èêè Äåâî÷êè ̱ì ̱ì 20,13 ± 1,67 14,63 ± 1,67 22,48 ± 1,23 16,83 ± 1,67 26,24 ± 2,51 22,88 ± 2,26 31,23 ± 3,16 25,46 ± 3,48 38,04 ± 4,04 29,21 ± 3,99
* âûïîëíåíèå äàííûõ òåñòîâ ïðîòèâîïîêàçàíî äëÿ áîëüíûõ ãëàóêîìîé
Îöåíêà ñïîñîáíîñòè äèôôåðåíöèðîâàòü ìàëûå ìûøå÷íûå óñèëèÿ ñòðîèòñÿ íà îñíîâàíèè ðàñ÷åòà ñðåäíåé îøèáêè âîñïðîèçâåäåíèÿ çàäàííîãî óñèëèÿ, ðàâíîãî 25% îò ìàêñèìàëüíîãî, (ïîñëå 3-õ òðåíèðîâî÷íûõ çàìåðîâ) áåç çðèòåëüíîãî êîíòðîëÿ. Äîïóùåííàÿ îøèáêà îïðåäåëÿåòñÿ â ïðîöåíòàõ. Òî÷íîñòü äèôôåðåíöèðîâàíèÿ ìûøå÷íûõ óñèëèé ïðè îøèáêå äî 40% îöåíèâàåòñÿ êàê «âûøå ñðåäíåãî», ïðè îøèáêå îò 40% äî 80% «ñðåäíÿÿ», ïðè îøèáêå ñâûøå 80% «íèæå ñðåäíåãî». Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ 53
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðèëîæåíèå 6 ÊÐÈÒÅÐÈÈ ÎÖÅÍÊÈ ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈÎÍÍÎÃÎ ÏÎÒÅÍÖÈÀËÀ ÐÅÁÅÍÊÀ I. Ïîêàçàòåëè ðåàáèëèòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà îðãàíèçìà ðåáåíêà 1. Ñòåïåíü âûðàæåííîñòè äåôåêòà ñ ó÷åòîì âîçìîæíîñòè êîìïåíñàöèè 2. Õàðàêòåð òå÷åíèÿ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ 3. Íàëè÷èå è õàðàêòåð òå÷åíèÿ ñîïóòñòâóþùèõ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé 4. Ôèçè÷åñêîå ðàçâèòèå è ãàðìîíè÷íîñòü 5. Áèîëîãè÷åñêàÿ çðåëîñòü 6. Ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû 7. Ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå äûõàòåëüíîé ñèñòåìû 8. Ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû 9. Èíòåëëåêò
54
ëåãêàÿ óìåðåííàÿ âûðàæåííàÿ ðåãðåäèåíòíûé ñòàöèîíàðíûé ïðîãðåäèåíòíûé îòñóòñòâèå ðåãðåäèåíòíûé ñòàöèîíàðíûé ïðîãðåäèåíòíûé ñðåäíåå íèæå ñðåäíåãî âûøå ñðåäíåãî ãàðìîíè÷íîå äèñãàðìîíè÷íîå ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòó îòñòàåò (îïåðåæàåò) íà 1–2 ãîäà îòñòàåò (îïåðåæàåò) áîëåå, ÷åì íà 2 ãîäà õîðîøåå ñðåäíåå íèçêîå õîðîøåå ñðåäíåå íèçêîå íîðìàëüíîå ëåãêîå ñíèæåíèå óìåðåííîå ñíèæåíèå çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå íå íàðóøåí ñëåãêà ñíèæåí óìåðåííî ñíèæåí çíà÷èòåëüíî ñíèæåí
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Áàëëû 3 2 1 3 2 1 3 2 1 0 2 1 1 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 0 3 2 1 0
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè 10. Ìûøëåíèå
11. Ýìîöèîíàëüíî-âîëåâûå íàðóøåíèÿ 12. Ðå÷ü
13. Ìîòîðíûé âîçðàñò 14. Ôèçè÷åñêàÿ ïîäãîòîâëåííîñòü
íå íàðóøåíî ëåãêîå íàðóøåíèå óìåðåííîå íàðóøåíèå çíà÷èòåëüíîå íàðóøåíèå îòñóòñòâóþò ëåãêîå íàðóøåíèå óìåðåííîå íàðóøåíèå çíà÷èòåëüíîå íàðóøåíèå íå íàðóøåíî ëåãêîå íàðóøåíèå óìåðåííîå íàðóøåíèå çíà÷èòåëüíîå íàðóøåíèå ñîîòâåòñòâóåò êàëåíäàðíîìó îòñòàåò íà 1–2 ãîäà îòñòàåò áîëåå, ÷åì íà 2 ãîäà ñîîòâåòñòâóåò íîðìàòèâàì îòñòàåò íà 1–2 ãîäà îòñòàåò áîëåå,÷åì íà 2 ãîäà
3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 3 2 1
II. Ãðàäàöèè ðåàáèëèòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà Âûñîêèé ðåàáèëèòàöèîííûé ïîòåíöèàë — > 31 áàëëà. Ñðåäíèé ðåàáèëèòàöèîííûé ïîòåíöèàë — 15–30 áàëëîâ Íèçêèé ðåàáèëèòàöèîííûé ïîòåíöèàë — äî 14 áàëëîâ
III. Êðèòåðèè îòáîðà äåòåé-èíâàëèäîâ íà àìáóëàòîðíûé ýòàï Íà àìáóëàòîðíûé ýòàï ðåàáèëèòàöèè ïîäëåæàò äåòè-èíâàëèäû, èìåþùèå âûñîêèé è ñðåäíèé ðåàáèëèòàöèîííûé ïîòåíöèàë. Äåòè-èíâàëèäû, èìåþùèå íèçêèé ðåàáèëèòàöèîííûé ïîòåíöèàë, íóæäàþòñÿ â ïðîâåäåíèè ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ Öåíòðàõ è ñòàöèîíàðàõ. 55
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðèëîæåíèå 7 ÏÐÎÃÐÀÌÌÀ ÊÎÐÐÅÊÖÈÈ ÐÀÇËÈ×ÍÛÕ ÔÎÐÌ ÄÂÈÃÀÒÅËÜÍÛÕ ÍÀÐÓØÅÍÈÉ Ó ÄÅÒÅÉ-ÈÍÂÀËÈÄΠÂÑËÅÄÑÒÂÈÅ ÄÖÏ Âàðèàíò 1 Íàèìåíîâàíèå ôîðìû Ñïàñòè÷åñêèå ôîðìû ÄÖÏ: – ãåìèïëåãèÿ, – ñïàñòè÷åñêàÿ äèïëåãèÿ, – äâîéíàÿ ãåìèïëåãèÿ.
56
Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå 1. Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ ñòèìóëÿöèè ðàçâèòèÿ òåõ ñòðóêòóð ìîçãà, ðàçâèòèå êîòîðûõ çàäåðæàíî: – íîîòðîïû: ïèðàöåòàì, àìèíîëîí , ýíöåôàáîë, ýíåðáîë, ïàíòîãàì; – àìèíîêèñëîòû: ìåòèîíèí, ãëþòàìèíîâàÿ êèñëîòà, öåðåáðîëèçèí, ïðåôèçîí, êîãèòóì. 2. Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ ñòèìóëÿöèè ïðîöåññà ìèåëèíèçàöèè: – ïèðîãåíàë, – ïðîïåðìèë.
Ôèçèîòåðàïèÿ 1. Ìåòîä äèíàìè÷åñêîé ïðîïðèîöåïòèâíîé êîððåêöèè ñ ïîìîùüþ óñòðîéñòâà «Àäåëè-92». 2. Òåïëîâûå ðåëàêñèðóþùèå ïðîöåäóðû: ïàðàôèíîîçîêåðèòîâûå àïïëèêàöèè, ãðÿçåëå÷åíèå, ïðîãðåâàíèå âèäèìûìè èëè èíôðàêðàñíûìè ëó÷àìè, èíäóêòîòåðìèÿ, ìåñòíûå è îáùèå òåïëîâûå ïðîöåäóðû. 3. Ãèïîòåðìèÿ ñ öåëüþ ðåëàêñàöèè. 4. Ýëåêòðîôîðåç ïðåïàðàòîâ, óëó÷øàþùèõ ìåòàáîëèçì ìîçãîâîé òêàíè: – ñ öåëüþ óëó÷øåíèÿ ìîçãîâîé ãåìîäèíàìèêè ìåòîäèêè:
Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà 1. Ëå÷åíèå ïîëîæåíèåì (óêëàäêè, ôèêñàöèè, ãðóçû è äð. ). 2. Èíäèâèäóàëüíûå çàíÿòèÿ (ïàññèâíûå, àêòèâíûå). 3. Ñïåöèàëüíûå ìåòîäèêè íåéðîìîòîðíîãî îáó÷åíèÿ (Áîáàò, Êàáàò, Âîéòà). 4. Ðèòìèêà. 5. Òðåíèíãòåðàïèÿ (ñ èñïîëüçîâàíèåì ìÿ÷à, êàíàòà, ëåñòíèöû, ñòóëü÷èêè è äð. ). 6. Ãðóïïîâûå çàíÿòèÿ. 7. Ìåòîä ôóíêöèîíàëüíîé ñòèìóëÿöèè äâèãàòåëüíîé ñèñòåìû ñ ïîìîùüþ áèîëîãè÷åñêîé îáðàòíîé ñâÿçè (ÁÎÑ) (îïòèìàëüíûé âîçðàñò 7–12 ëåò).
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Ìàññàæ 1. Îáùèé ìàññàæ äëÿ ðàññëàáëåíèÿ ìûøö (ïîâåðõíîñòíîå íåïðåðûâíîå ïîãëàæèâàíèå, ïîòðÿõèâàíèå, âàëÿíèå, êàòàíèå). 2. Ñåãìåíòàðíûé ìàññàæ ïî çîíàì Çàõàðüèíà Ãåäà (ëåãêàÿ âèáðàöèÿ, ñâåðëåíèå). 3. Òîðìîçíàÿ ìåòîäèêà òî÷å÷íîãî ìàññàæà (ïðè âûñîêîé ñïàñòè÷íîñòè). 4. Èçáèðàòåëüíûé ìàññàæ (ïðè íåáîëüøîì ïîâûøåíèè òîíóñà). 5. Ëèíåéíûé ìàññàæ.
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðîäîëæåíèå òàáëèöû Íàèìåíîâàíèå ôîðìû
57
Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå 3. Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ ïîäàâëåíèÿ àêòèâíûõ ñòðóêòóð, îòâåòñòâåííûõ çà ðàçâèòèå ñïàñòè÷íîñòè: – ìèäîêàëì, – áàêëîôåí, – öèêëîäîë, – íàêîì, – òðîïàöèí, – ìåëëèêòèí, – àìåäèí. 4. Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ íîðìàëèçàöèè íåðâíîìûøå÷íîé ïðîâîäèìîñòè: – âèòàìèí Â12, – âèòàìèí Â6, – ãàëàíòîìèí, – äèáàçîë. 5. Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ ñòèìóëÿöèè íîðìàëüíîé äåÿòåëüíîñòè ñàìîé ìûøå÷íîé òêàíè: – ÀÒÔ, – ôîñôàäåí.
Ôèçèîòåðàïèÿ – ïî Âåðìèëþ, – ãëàçîçàòûëî÷íàÿ, – ýíäîíàçàëüíî. 5. Ýëåêòðîñòèìóëÿöèÿ ìûøö àíòîãîíèñòîâ ñ ïîìîùüþ ñèíóñîìîäóëèðîâàííîãî òîêà èëè àìïëèïóëüñòåðàïèÿ. 6. Ýëåêòðîñîí. 7. Èíäóêòîòåðìèÿ. 8. Äàðñîíâàëèçàöèÿ, äèîäèíàìè÷åñêèå òîêè. 9. Ãèäðîòåðàïèÿ. 10. Óëüòðîçâóê (óëüòðîôîíîôîðåç). 11. Â×-òåðàïèÿ. 12. Èìïóëüñíûé òîê (ýëåêòðîàíåñòåçèÿ) ïî ìåòîäó Ê. À. Ñåìåíîâîé.
Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà 8. Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà â âîäå (ãèäðîêèíåçîòåðàïèÿ). 9. Ïðèêëàäíûå âèäû äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè ñ ýëåìåíòàìè ñïîðòèâíîé èãðû, ñïîðòèâíûå èãðû. 10. Îðòîïåäè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ. 11. Ýðãîòåðàïèÿ.
13. Àêóïóíêòóðà.
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Ìàññàæ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
ÏÐÎÃÐÀÌÌÀ ÊÎÐÐÅÊÖÈÈ ÄÂÈÃÀÒÅËÜÍÛÕ ÍÀÐÓØÅÍÈÉ Ó ÄÅÒÅÉ-ÈÍÂÀËÈÄΠÂÑËÅÄÑÒÂÈÅ ÄÖÏ Âàðèàíò 2 Íàèìåíîâàíèå ôîðìû Ôîðìû ñ ïîíèæåíèåì òîíóñà: –àòîíè÷åñêè – àñòàòè÷åñêàÿ
58
Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå 1. Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ ñòèìóëÿöèè ðàçâèòèÿ òåõ ñòðóêòóð ìîçãà, ðàçâèòèå êîòîðûõ çàäåðæàíî: – íîîòðîïû, – àìèíîêèñëîòû. 2. Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ íîðìàëèçàöèè íåðâíîìûøå÷íîé ïðîâîäèìîñòè: – âèòàìèí Â6, – äèáàçîë. 3. Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ ñòèìóëÿöèè íîðìàëüíîé äåÿòåëüíîñòè ñàìîé ìûøå÷íîé òêàíè: – ÀÒÔ.
Ôèçèîòåðàïèÿ 1. Ýëåêòðîñòèìóëÿöèÿ îñëàáëåííûõ ìûøö ñèíóñîìîäóëèðîâàííûì òîêîì èëè àìïëèïóëüñòåðàïèÿ. 2. Ýëåêòðîôîðåç àíòèõîëèíýñòåðàçíûõ ñðåäñòâ íà êîíå÷íîñòè. 3. Ýëåêòðîôîðåç ïðåïàðàòîâ, óëó÷øàþùèõ ìåòàáîëèçì ìîçãîâîé òêàíè: – ñ öåëüþ óëó÷øåíèÿ ìîçãîâîé ãåìîäèíàìèêè ìåòîäèêè: – ãëàçîçàòûëî÷íàÿ, – ïî Âåðìèëþ, – ýíäîíàçàëüíî. 4. Ýëåêòðîñòèìóëÿöèÿ ìûøö àíòîãîíèñòîâ ñèíóñîìîäóëèðîâàííûì òîêîì. 5. Ýëåêòðîñîí. 6. Äàðñîíâàëèçàöèÿ, äèîäèíàìè÷åñêèå òîêè, óëüòðàçâóê (óëüòðàôîíîôîðåç), Â×-òåðàïèÿ. 7. Èìïóëüñíûé òîê (ýëåêòðîàíåñòåçèÿ) ïî ìåòîäó Ê.À. Ñåìåíîâîé. 8. Àêóïóíêòóðà.
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà 1. Òðåíèðóþùàÿ ãèìíàñòèêà: – óïðàæíåíèÿ ïàññèâíûå, – óïðàæíåíèÿ ñ ïîñòîðîííåé ïîìîùüþ, – ñàìîñòîÿòåëüíûå, – ñ îòÿãîùåíèåì, – óïðàæíåíèÿ ñ ñîïðîòèâëåíèåì ðåãóëèðóåìûì, äîáàâî÷íûì. 2. Ìåõàíîòåðàïèÿ (àïïàðàòîëå÷åíèå). 3. Òðåíèíãòåðàïèÿ. 4. Ýðãîòåðàïèÿ. 5. Ïðèêëàäíûå âèäû äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè ñ ýëåìåíòàìè ñïîðòèâíûõ èãð, ñïîðòèâíû èãðû. 6. Ðèòìèêà.
Ìàññàæ 1. Òîíèçèðóþùèé ìàññàæ (âñå ïðèåìû). 2. Ñòèìóëèðóþùàÿ ìåòîäèêà òî÷å÷íîãî ìàññàæà. 3. Ìåõàíîìàññàæ. 4. Ïîäâîäíûé, âèõðîâîé èëè äóøìàññàæ.
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
ÏÐÎÃÐÀÌÌÀ ÊÎÐÐÅÊÖÈÈ ÄÂÈÃÀÒÅËÜÍÛÕ ÍÀÐÓØÅÍÈÉ Ó ÄÅÒÅÉ-ÈÍÂÀËÈÄÎÂ ÂÑËÅÄÑÒÂÈÅ ÄÖÏ Âàðèàíò 3 Íàèìåíîâàíèå ôîðìû Ôîðìû ñ ýêñòðàïèðàìèäíûìè íàðóøåíèÿìè: – ãèïåðêèíåçû, – ðèãèäíîñòü
59
Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå 1. Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ ñòèìóëÿöèè òåõ ñòðóêòóð ìîçãà, ðàçâèòèå êîòîðûõ çàäåðæàíî: – íîîòðîïû, – àìèíîêèñëîòû. 2.Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ ñòèìóëÿöèè ïðîöåññà ìèåëèíèçàöèè: – ïèðîãåíàë, – ïðîïåðìèë. 3.Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ ïîäàâëåíèÿ ïàòîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè ñòðóêòóð, îòâåòñòâåííûõ çà ðàçâèòèå ðèãèäíîñòè:
Ôèçèîòåðàïèÿ 1. Òåïëîâûå ïðîöåäóðû (îáùèå âàííû, èíäóêòîòåðìèÿ ãîëîâû, ÄÌÂòåðàïèÿ ãîëîâû). 2. Ýëåêòðîôîðåç ïðîòèâîñêëåðîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ:
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà
Ìàññàæ
1. Ïàññèâíàÿ ãèìíà- 1. Ìàññàæ ãîñòèêà â òåïëîé âîäå. ëîâû 2.Èíäèâèäóàëüíûå èëè (è) çàíÿòèÿ. âîðîò3. Ìèìè÷åñêàÿ ãèìíèêîâîé íàñòèêà. îáëàñòè. 4. Ãðàôîìîòîðèêà. 5. Ãðóïïîâûå çàíÿòèÿ 2. Ãèäðîïîä êîìàíäó ñ ðèòìè- ìàññàæ. ÷åñêèì ìóçûêàëüíûì ñîïðîâîæäåíèåì.
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðîäîëæåíèå òàáëèöû Íàèìåíîâàíèå ôîðìû
60
Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå
Ôèçèîòåðàïèÿ
Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà
– ìèäîêàëì, – áàêëîôåí, – öèêëîäîë, – íàêîì, – òðîïàöèí, – ìåëëèêòèí, – àìåäèí. 4.Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ íîðìàëèçàöèè íåðâíîìûøå÷íîé ïðîâîäèìîñòè: – âèòàìèí Â12, – âèòàìèí Â6, – ãàëàíòîìèí, – äèáàçîë. 5.Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ ñòèìóëÿöèè íîðìàëüíîé äåÿòåëüíîñòè ñàìîé ìûøå÷íîé òêàíè: – ÀÒÔ.
– ýíäîíàçàëüíî, – ãëàçîçàòûëî÷íàÿ ìåòîäèêà. 3. Ýëåêòðîñîí. 4. Èíäóêòîòåðìèÿ. 5. Ìåòîä äèíàìè÷åñêîé ïðîïðèîöåïòèâíîé êîððåêöèè ñ ïîìîùüþ óñòðîéñòâà «Àäåëè-92». 6.Èìïóëüñíûé òîê (ýëåêòðîàíåñòåçèÿ) ïî ìåòîäó Ê.À. Ñåìåíîâîé. 8.Àêóïóíêòóðà.
6.Ïðèêëàäíûå âèäû äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè ñ ýëåìåíòàìè ñïîðòèâíûõ èãð, ñïîðòèâíû èãðû. 7.Ìåòîä ôóíêöèîíàëüíîé ñòèìóëÿöèè äâèãàòåëüíîé ñèñòåìû ñ ïîìîùüþ áèîëîãè÷åñêîé îáðàòíîé ñâÿçè (ÁÎÑ) (îïòèìàëüíûé âîçðàñò 7–12 ëåò). 8. Ýðãîòåðàïèÿ.
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Ìàññàæ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðèëîæåíèå 8 ÏÐÎÃÐÀÌÌÀ ÊÎÐÐÅÊÖÈÎÍÍÛÕ ÌÅÐÎÏÐÈßÒÈÉ ÏÎ ÐÀÇÂÈÒÈÞ È ÑÎÂÅÐØÅÍÑÒÂÎÂÀÍÈÞ ÂÛÑØÈÕ ÏÑÈÕÈ×ÅÑÊÈÕ ÔÓÍÊÖÈÉ È ÏÎÇÍÀÂÀÒÅËÜÍÛÕ ÏÐÎÖÅÑÑΠÂîçðàñò
3–6 ëåò
61
Âûñøèå ïñèõè÷åñêèå ôóíêöèè
Íàçâàíèå ìåòîäèêè
Çàäà÷è êîððåêöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé Âíèìàíèå —íåïðîèçâîëüíîå. «Íàéäè è âû- – ñïîñîáñòâîâàòü ðàçâèòèþ ïðîèçÌëàäøèå äîøêîëüíèêè ñïî- ÷åðêíè» âîëüíîãî ñîñðåäîñîáíû ñîñðåäîòî÷èâàòü âíèòî÷åíèÿ; ìàíèå íå áîëåå 6–8 ñåê., â – òðåíèðîâàòü âíèñòàðøåì äîøêîëüíîì âîçðàñìàíèå ñ èñïîëüçîâàòå — 12–20 ñåê. «Ïîñòàâü íèåì ðàçëè÷íûõ  ðàçâèòèè ïðîèçâîëüíîãî àíàëèçàòîðîâ. âíèìàíèÿ ðåáåíêó ïîìîãàþò çíà÷êè» ðàññóæäåíèÿ âñëóõ (ñîâåðøåíñòâîâàíèå ïëàíèðóþùåé ôóíêöèè ðå÷è). Ïàìÿòü — õàðàêòåðèçóåòñÿ «Çàïîìíè è – ñîâåðøåíñòâîâàòü ðàññòàâü ðàçëè÷íûå òèïû ïîñòåïåííûì ïåðåõîäîì îò íåïðîèçâîëüíîãî è íåïîñðåä- òî÷êè» «Óç- ïàìÿòè; ñòâåííîãî ê ïðîèçâîëüíîìó è íàé ôèãóðû» – îáó÷àòü ìíåìè÷å«Çàïîìíè ñêèì ïðèåìàì çàïîîïîñðåäîâàííîìó. Õîðîøî ðèñóíêè» ìèíàíèÿ; ðàçâèòà ýéäåòè÷åñêàÿ (çðè«Ïèðàìèäû – ñïîñîáñòâîâàòü òåëüíûå îáðàçû) ïàìÿòü. ðàçâèòèþ ïðîèçâîÏîÿâëÿþòñÿ ïåðâûå ïðèçíàêè öèôð» «10 ñëîâ» äèòåëüíîñòè çàïîñìûñëîâîãî çàïîìèíàíèÿ. ìèíàíèÿ.
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Ñîäåðæàíèå çàäàíèÿ «×òî èçìåíèëîñü?» «×åãî íå ñòàëî?» «×åì îòëè÷àþòñÿ êàðòèíêè?» «Êòî áîëüøîé?» «×òî íå òàê?» «Êàê èõ çîâóò?» «Ïóòàíûå ëèíèè»
Îáîðóäîâàíèå Íàáîðû èãðóøåê, ïðåäìåòîâ, êàðòèíîê.
«Îïèøè ïî ïàìÿòè» Íàáîðû ïîõîæèõ «Íàéäè êàðòèíêó». êàðòèíîê, ìîëî«Ôîòîãðàô» «Ðèò- òî÷åê, ìÿ÷. ìè÷åñêîå ýõî» «ß çíàþ 5 èìåí... (íàçâàíèé)» «Ðàññêàæè ñêàçêó-ìàòðåøêó» («Ðåïêà», «Òåðåìîê», «Ïåòóõ è áîáîâîå çåðíûøêî» è äð.)
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðîäîëæåíèå òàáëèöû
62
Âîçðàñò
Âûñøèå ïñèõè÷åñêèå ôóíêöèè
3–6ëåò
Ìûøëåíèå — ðàçâèâàåòñÿ â ïðîöåññå èãðû êàê îñíîâíîãî âèäà äåÿòåëüíîñòè, ðèñîâàíèÿ: – ñîâåðøåíñòâîâàíèå íàãëÿäíî-äåéñòâåííîãî ìûøëåíèÿ íà áàçå ðàçâèâàþùåãî âîîáðàæåíèÿ; – óëó÷øåíèå íàãëÿäíî-îáðàçíîãî ìûøëåíèÿ íà îñíîâå ïðîèçâîëüíîé è îïîñðåäîâàííîé ïàìÿòè; – íà÷àëî àêòèâíîãî ôîðìèðîâàíèÿ ñëîâåñíî-ëîãè÷åñêîãî ìûøëåíèÿ ïóòåì èñïîëüçîâàíèÿ ðå÷è êàê ñðåäñòâà ïîñòàíîâêè è ðåøåíèÿ èíòåëëåêòóàëüíûõ çàäà÷.
Çàäà÷è êîððåêöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé «Íåëåïèöû» – óïðàæíÿòü â äèô«×òî ëèøôåðåíöèðîâêå íåå»? «Êîìó ïðåäìåòîâ è ïðè÷åãî íå äîñ- çíàêîâ; òàåò? – ðàçâèâàòü óìåíèå «Êëàññèôè- îáîáùàòü è ñîïîñêàöèÿ» òàâëÿòü îáîáùåí«Ëàáèðèíò» íûå ïðèçíàêè; «Ïîñëåäîâà- – óïðàæíÿòü â àáñòòåëüíîñòü ðàãèðîâàíèè; ñîáûòèé» – ñïîñîáñòâîâàòü óâåëè÷åíèþ òåìïà äåÿòåëüíîñòè. Íàçâàíèå ìåòîäèêè
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Ñîäåðæàíèå çàäàíèÿ «Ñúåäîáíîå-íåñúåäîáíîå» « Èñêëþ÷è ÷åòâåðòîå ëèøíåå» íàñòîëüíàÿ èãðà «Ñäåëàé, ÷òî íóæíî» «Ïðîäîëæè ðÿä» «Òàíãðàìì»
Îáîðóäîâàíèå Ïðåäìåòíûå êàðòèíêè, ìÿ÷. Òàáëèöû. Èãðà «Òàíãðàìì».
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðîäîëæåíèå òàáëèöû Íàçâàíèå ìåòîäèêè Âíèìàíèå — ñòàíîâèòñÿ ïðîèç- Êîëüöà âîëüíûì ïðè çíà÷èòåëüíîé äîëè Ëàííåïðîèçâîëüíîãî âíèìàíèÿ. Îáú- äîëüòà åì è óñòîé÷èâîñòü, ïåðåêëþ÷àå- Êîððåêòóðíàÿ ìîñòü è êîíöåíòðàöèÿ ïðîèçâîëüíîãî âíèìàíèÿ ê 10–11 ãîäàì ïðîáà ó äåòåé ïî÷òè òàêèå æå, êàê ó âçðîñëûõ, ïåðåêëþ÷àåìîñòü äàæå âûøå, ÷åì, â ñðåäíåì, ó âçðîñëîãî (èç-çà ïîäâèæíîñòè â öåí7–10 òðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìå ðåáåíëåò êà). Ïàìÿòü —õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðî- «Çàïîìèçâîëüíîñòüþ; àêòèâíî ðàçâèâà- íè ðèåòñÿ ìåõàíè÷åñêàÿ ïàìÿòü íà íå- ñóíêè» ñâÿçàííûå ëîãè÷åñêèå åäèíèöû «10 ñëîâ» èíôîðìàöèè «Ïèðàìèäû öèôð» Âîçðàñò
63
Âûñøèå ïñèõè÷åñêèå ôóíêöèè
Çàäà÷è êîððåêöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé
Ñîäåðæàíèå çàäàíèÿ
Îáîðóäîâàíèå
– ïðîäîëæàòü ðàçâèòèå ïðîèçâîëüíîñòè âíèìàíèÿ ïðè èñïîëüçîâàíèè ðàçëè÷íûõ àíàëèçàòîðîâ.
«Ïóòàííûå ëèíèè» «Ìîçàèêà» «Âû÷åðêèâàíèå áóêâû» ò. Øóëüòå «Âîëøåáíûé ìåøî÷åê» äâèãàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ: «Âåëèêàíû è êàðëèêè» «Ïîæàëóéñòà» «Ïîãîíÿòü õëîïêè ïî êðóãó» íàñòîëüíàÿ èãðà «Ëîòî»
Òåòðàäü, ðó÷êà Ðàçðåçíûå ìîçàèêè Ãàçåòíûå ëèñòû Íåïðîçðà÷íûé ìåøî÷åê ñ ðàçëè÷íûìè ïðåä ìåòàìè
– óïîð íà ìíåìè÷åñêèå ïðèåìû çàïîìèíàíèÿ äëÿ ïðîäóêòèâíîñòè ëîãè÷åñêîé ïàìÿòè è ïîâûøåíèÿ ïðîèçâîëüíîñòè ïàìÿòè; – ñïîñîáñòâîâàòü óâåëè÷åíèþ îáúåìà çàïîìèíàíèÿ
«Ôîòîãðàô» « Äîì, êîòîðûé ïîñòðîèë Äæåê» «Ïèêòîãðàììû» «Çàïîìíè êàðòû» «Çàïîìíè è ðàññòàâü òî÷êè» «ß çíàþ 10 èìåí »
Èãðàëüíûå êàðòû Áëàíêè Ìÿ÷
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðîäîëæåíèå òàáëèöû
Âîçðàñò
7–10 ëåò
11–14 ëåò
64
Çàäà÷è êîððåêöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé Ìûøëåíèå — ðàçâèâàåòñÿ Ìàòðèöû – ïðîäîëæàòü ðàçâèòèå ñëîâåñíî-ëîãè÷åñêîå ìûø- Ðàâåíà. Èñ- âñåõ òèïîâ ìûøëåíèÿ ëåíèå íà óðîâíå êîíêðåòíûõ êëþ÷åíèå ïðè èñïîëüçîâàíèè ñëîâ ïîíÿòèé; ðàçëè÷íûõ àíàëèçàòî– èñïîëüçîâàíèå ðå÷è êàê ðîâ; ñðåäñòâà ìûøëåíèÿ («ìûñ– ñïîñîáñòâîâàòü ïîâûøåíèþ òåìïà äåÿëèòü , çíà÷èò âñïîìèòåëüíîñòè; íàòü»). – ðàçâèâàòü óìåíèå ñèñòåìàòèçèðîâàòü Âûñøèå ïñèõè÷åñêèå ôóíêöèè
Âíèìàíèå — ðàçâèâàåòñÿ ïðè àêòèâíîì ïîçíàâàòåëüíîì ðàçâèòèè è ïðîèñõîäèò â ìàëîçàìåòíûõ ôîðìàõ.
Íàçâàíèå ìåòîäèêè
25-çíà÷íûå îäíîöâåòíûå öèôðîâûå òàáëèöû; 49-çíà÷íûå äâóöâåòíûå öèôðîâûå òàáëèöû
Ñîäåðæàíèå çàäàíèÿ
«Ìîðå âîëíóåòñÿ» «Çàêîí÷è ðÿä» «Èñêëþ÷è ëèøíåå» «Îòíîøåíèå ïîíÿòèé» «Ñïîñîáû ïðèìåíåíèÿ ïðåäìåòà» «Ñõîäñòâî è ðàçëè÷èå» «Ïîäõîäÿùåå ñëîâî» (ïðèëàãàòåëüíîå, ãëàãîë) «Ñîñòàâü ïðåäëîæå íèå» Íàñòîëüíàÿ èãðà «Ñäåëàé, ÷òî íóæíî» «Àíàãðàììû» «Ïóòàííûå – ïðîäîëæàòü ðàçâèòèå ïðîèçâîëüíîñòè âíèìà- ëèíèè» «Âû÷åðêèâàíèå íèÿ ïðè èñïîëüçîâàíèè áóêâû» ðàçëè÷íûõ àíàëèçàòî- ò Øóëüòå äâèãàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ: ðîâ; – ñïîñîáñòâîâàòü ðàñ- «Ïîãîíÿòü õëîïêè ïî êðóøèðåíèþ îáúåìà ðàñ- ãó» ïðåäåëÿåìîñòè âíèìà- «Ëîòî» íèÿ.
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Îáîðóäîâàíèå Òàáëèöû Àéçåíêà. Íàáîðû ñëîâ â íåñêîëüêèõ âàðèàíòàõ. Ìÿ÷.
Òàáëèöû Àéçåíêà. Ãàçåòíûå ëèñòû. Èãðà «Ëîòî».
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðîäîëæåíèå òàáëèöû Âîçðàñò
11–14 ëåò
65
Âûñøèå ïñèõè÷åñêèå ôóíêöèè Ïàìÿòü — ðàçâèâàåòñÿ è ñòàíîâèòñÿ ïðåèìóùåñòâåííîé ëîãè÷åñêàÿ ïàìÿòü, à òàêæå ïðîèçâîëüíàÿ è îïîñðåäîâàííàÿ ïàìÿòü. Çàìåäëÿåòñÿ ðàçâèòèå ìåõàíè÷åñêîé ïàìÿòè (ïîýòîìó æàëîáû íà «ïëîõóþ ïàìÿòü»); – «âñïîìèíàòü, çíà÷èò ìûñëèòü». Ìûøëåíèå — ôîðìèðóåòñÿ ïîíÿòèòíîå òåîðåòè÷åñêîå ìûøëåíèå. Ïîâûøåíèå èíòåëëåêòóàëüíîé àêòèâíîñòè. Äîñòóïíî ôîðìèðîâàíèå ãèïîòåç. Ñàìîñòîÿòåëüíîñòü ìûøëåíèÿ.
Íàçâàíèå ìåòîäèêè «Çàïîìíè çíàêè» «10 ñëîâ»
«Ñëîæíûå àíàëîãèè» ò. Àéçåíêà
Çàäà÷è êîððåêöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé – äàëüíåéøåå ðàçâèòèå âñåõ âèäîâ ïàìÿòè (çðèòåëüíàÿ, ñëóõîâàÿ, îáðàçíàÿ è ò.ä.); – óâåëè÷åíèå îáúåìà çàïîìèíàíèÿ; – óâåëè÷åíèå ñêîðîñòè çàïîìèíàíèÿ. – ïðîäîëæàòü ðàçâèòèå âñåõ òèïîâ ìûøëåíèÿ ïðè èñïîëüçîâàíèè ðàçëè÷íûõ àíàëèçàòîðîâ; – ñïîñîáñòâîâàòü ïîâûøåíèþ òåìïà äåÿòåëüíîñòè; – ïðîäîëæàòü óïðàæíÿòü â äèôôåðåíöèàöèè; – îáîáùåíèå, ñèñòåìàòèçàöèÿ.
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Ñîäåðæàíèå çàäàíèÿ
Îáîðóäîâàíèå
Òåòðàäü, ðó÷«Ôîòîãðàô». «Ïèêòîêà, ìÿ÷. ãðàììû» « ß çíàþ 10–15...» «Çàïîìíè è ðàññòàâü òî÷êè» «Äèêòàíò»
«Çàêîí÷è ðÿä» «Èñêëþ÷è ëèøíåå ñëîâî» «Îòíîøåíèå ïîíÿòèé» «Ñïîñîáû ïðèìåíåíèÿ ïðåäìåòîâ» «Ïîäõîäÿùåå ñëîâî» (ïðèëàãàòåëüíîå, ãëàãîë) «×òî ýòî ìîæåò áûòü?» «Ñîñòàâü ïðåäëîæåíèå»
Òåòðàäü. Ðó÷êà. Ìÿ÷. Òàáëèöû Àéçåíêà.
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðèëîæåíèå 9 ÊÐÈÒÅÐÈÈ ÊÎËÈ×ÅÑÒÂÅÍÍÎÉ È ÊÀ×ÅÑÒÂÅÍÍÎÉ ÎÖÅÍÊÈ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÈ ÀÁÈËÈÒÀÖÈÎÍÍÛÕ (ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈÎÍÍÛÕ) ÌÅÐÎÏÐÈßÒÈÉ Ó ÄÅÒÅÉ-ÈÍÂÀËÈÄΠÍàèáîëåå çíà÷èìûå ïîêàçàòåëè
Îöåíêà ïîêàçàòåëåé â áàëëàõ 1 áàëë
2 áàëëà
3 áàëëà
1. Ñîñòîÿíèå ðåôëåêòîðíîé ñôåðû
Ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòíîé íîðìå
Îòäåëüíûå ïàòîëîãè÷åñêèå óñòàíîâêè ëåãêî ïðåîäîëèìû
Ñ òðóäîì ïðåîäîëåâàþòñÿ îòäåëüíûå ïàòîëîãè÷åñêèå óñòàíîâêè
2. Òîíóñ ìûøö
Íå èçìåíåí Ïîâûøåí â ïîêîå, ëåãêî ïðåîäîëåâàåòñÿ ïðè äâèæåíèÿõ
3. Ïðîèçâîëüíîå äâèæåíèå ðóê
 ïîëíîì îáúåìå â ñîîòâåòñòâèè ñ âîçðàñòîì
66
Ïðîèçâîëüíûå äâèæåíèÿ íåçíà÷èòåëüíî îãðàíè÷åíû
à) íåâðîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ
Ïîâûøåííûé â îòäåëüíûõ ãðóïïàõ ìûøö, ïðè äâèæåíèÿõ ïðåîäîëåâàåòñÿ ñ òðóäîì
Äâèæåíèÿ îãðàíè÷åíû èç-çà ïðîíàöèîííîé óñòàíîâêè ïðåäïëå÷èé è êèñòåé. Äâèæåíèÿ ðóê íåïðàâèëüíûå âñëåäñòâèå ïàòîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè ïðîíàòîðîâ è ñãèáàòåëåé êèñòè è ïðåäïëå÷üÿ
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
4 áàëëà
5 áàëëîâ
Òîíè÷åñêèå ðåôëåêñû, ôîðìèðóþùèå ïàòîëîãè÷åñêèå óñòàíîâêè, âûðàæåíû ïðåèìóùåñòâåííî â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ Íàðóøåíèÿ òîíóñà (ñïàñòè÷íîñòü, ðèãèäíîñòü, äèñòîíèÿ, ãèïîòîíèÿ) âûðàæåíû âî âñåõ ìûøöàõ Ïðåäìåòû ðóêàìè ñàìîñòîÿòåëüíî íå áåðåò èëè áåðåò ñ ïàòîëîãè÷åñêîé óñòàíîâêîé êèñòåé, íî íå óäåðæèâàåò
Âûðàæåíû âñå òîíè÷åñêèå ðåôëåêñû, ôîðìèðóþùèå ïàòîëîãè÷åñêèå óñòàíîâêè êîíå÷íîñòåé
Òÿæåëûå íàðóøåíèÿ òîíóñà âî âñåõ ìûøöàõ
Ïðîèçâîëüíûå äâèæåíèÿ îòñóòñòâóþò èëè ðåçêî îãðàíè÷åíû, îòñóòñòâóþò õâàòàòåëüíàÿ ðåàêöèÿ è ðåàêöèÿ îïîðû
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðîäîëæåíèå òàáëèöû Íàèáîëåå çíà÷èìûå ïîêàçàòåëè
Îöåíêà ïîêàçàòåëåé â áàëëàõ 1 áàëë
4. Ñóäîðîæíûé ñèíäðîì
Îòñóòñòâóåò
5. Ñïîñîáíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíîãî ïåðåäâèæåíèÿ
Ïðàêòè÷åñêè âîçìîæíû âñå äâèæåíèÿ, õîäèò ñàì
6. Ãèïåðêèíåçû 7. Ñïîñîáíîñòü ê ñàìîîáñëóæèâ àíèþ
67
2 áàëëà Ïðèïàäêè ýïèçîäè÷åñêèå
Õîäüáà è ñòîÿíèå ñ îïîðîé Ïîõîäêà íåïðàâèëüíàÿ, íî äîñòóïíî ïðåîäîëåíèå áîëüøîãî ðàññòîÿíèÿ Îòñóòñòâóþò Ïðàêòè÷åñêè îòñóòñòâóþò Ñàìîîáñëóæ èâàíèå (îäåâàíèå, îáóâàíèå, óìûâàíèå, ïðèåì ïèùè) ïîëíîå
3 áàëëà
4 áàëëà
à) íåâðîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ
5 áàëëîâ
Ïðèïàäêè ñ ÷àñòîòîé 1–3 ðàçà â ìåñÿö
Ïðèïàäêè 4 è áîëåå ðàç â ìåñÿö, áåç èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè
Äîñòóïíî ñòîÿíèå ó îïîðû, õîäüáà ñ ïîääåðæêîé. Ïîõîäêà äåôîðìèðîâàíà. Âûðàæåí ýêâèíî-âàðóñ èëè ýêâèíîâàëüãóñ
Ìîæåò ñèäåòü, ñòîèò ñ ïîääåðæêîé â íåïðàâèëüíîé ïîçå: íîãè âûïðÿìëåíû âî âñåõ ñóñòàâàõ, îïîðà íà íîñêè èëè íîãè ñîãíóòû âî âñåõ ñóñòàâàõ, ýêâèíî-âàðóñ èëè ýêâèíî-âàëüãóñ. Øàã íå ñôîðìèðîâàí
Âûðàæåíû íåçíà÷èòåëüíî è ìîãóò ïðîèçâîëüíî ïîäàâëÿòüñÿ
Âûðàæåíû óìåðåííî, ïëîõî ïîääàþòñÿ ïðîèçâîëüíîìó ïîäàâëåíèþ
Âûðàæåíû
Ñàìîîáñëóæèâàíèå ÷àñòè÷íî îãðàíè÷åíî (äåðæèò ëîæêó, ìîæåò íàäåòü ëèøü íåêîòîðûå ïðåäìåòû îäåæäû)
Ñåáÿ íå îáñëóæèâàåò
Íå äîñòóïíû Îáñëóæèâàåò ñåáÿ ÷àñòè÷íî (íå çàñòåãèâàåò ïóãîâèöû, íå îòäåëüíûå øíóðóåò îáóâè) ñëîæíûå äâèæåíèÿ â ïðîöåññå ñàìîîáñëóæèâàíèÿ
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Ïîëèìîðôíûå ïðèïàäêè ÷àùå 4–5 ðàç â ìåñÿö ñ èçìåíåíèÿìè ëè÷íîñòè ïî ýïèëåïòè÷åñêîìó òèïó Ðåáåíîê ëèøåí âîçìîæíîñòè ñàìîñòîÿòåëüíî ïåðåäâèãàòüñÿ, ñèäåòü, õîäèòü
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðîäîëæåíèå òàáëèöû Íàèáîëåå çíà÷èìûå 1 áàëë ïîêàçàòåëè 8. Êîíòðàêòó- Âîçìîæíû îñðû òàòî÷íûå ëåãêèå äåôîðìàöèè â îòäåëüíûõ, ïðåèìóùåñòâåííî ìåëêèõ ñóñòàâàõ ïàëüöåâ ðóê, ñòîï 9. Íàðóøåíèÿ Îòñóòñòâóþò ïîâåäåíèÿ è ýìîöèîíàëüíîâîëåâîé ñôåðû
Îöåíêà ïîêàçàòåëåé â áàëëàõ 2 áàëëà
4 áàëëà
5 áàëëîâ
Îðãàíè÷åñêèå êîíòðàêòóðû ñóñòàâîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé
Ìíîæåñòâåííûå ñòîéêèå êîíòðàêòóðû â ñóñòàâàõ âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé
Âûðàæåííûå ýìîöèîíàëüíî-âîëåâûå íàðóøåíèÿ â âèäå ðàñòîðìîæåííîñòè, ñòðàõîâ èëè ñíèæåííîãî íàñòðîåíèÿ. ×àñòûå êîíôëèêòíûå ñèòóàöèè ñ òðóäîì êîððèãèðóþòñÿ Ëîêàëüíûé äåôåêò çðèÍàðóøåíèÿ çðèòåëüíîïðîñòðàíñòâåííîãî âîñ- òåëüíîïðèÿòèÿ, êîððèãèðóåìûå ïðîñòðàíñòâåííîãî âîñïðè ñïåöèàëüíîé òðåíè- ïðèÿòèÿ, ñ òðóäîì ïîääàþùèéñÿ êîððåêöèè ðîâêå Ëîêàëüíûé äåôåêò äèôÍàðóøåíèÿ â äèôôåôåðåíöèðîâàíèÿ ìûøå÷ðåíöèðîâàíèè ìûøå÷íûõ óñèëèé, ñ òðóäîì íûõ óñèëèé, êîððèãèïîääàþùèéñÿ êîððåêöèè ðóåìûå ïðè ñïåöèàëüíîé òðåíèðîâêå
Ïñèõîïàòîïîäîáíîå ïîâåäåíèå, ïîñòîÿííûå êîíôëèêòíûå ñèòóàöèè, íå ïîääàþùèåñÿ êîððåêöèè Ãðóáûå íàðóøåíèÿ, íå ïîääàþùèåñÿ êîððåêöèè
Èìåþòñÿ êîíòðàêòóðû â îòäåëüíûõ ñóñòàâàõ, íî îíè íå ïðåïÿòñòâóþò ïåðåäâèæåíèþ
Òóãîïîäâèæíîñòü â êðóïíûõ ñóñòàâàõ (ôóíêöèîíàëüíûå êîíòðàêòóðû)
Íàðóøåíèÿ ýìîöèîíàëüíî-âîëåâîé ñôåðû è ïîâåäåíèÿ îáóñëîâëåíû ñèòóàöèåé è ëåãêî êîððåêòèðóþòñÿ
Ýìîöèîíàëüíî-âîëåâûå íàðóøåíèÿ âûðàæåíû óìåðåííî, îòäåëüíûå êîíôëèêòíûå ñèòóàöèè õîðîøî êîððèãèðóþòñÿ
10. Çðèòåëüíî- Ñîîòâåòñòâóåò íîðìå ïðîñòðàíñòâåííîå âîñïðèÿòèå
Ëåãêèå íàðóøåíèÿ, âûÿâëÿåìûå â ïðîöåññå ñïåöèàëüíîãî òåñòèðîâàíèÿ
Ñîîòâåòñòâóåò 11. Äèôôåðåíöèðîâàíèå íîðìå ìûøå÷íûõ óñèëèé
Ëåãêèå íàðóøåíèÿ, âûÿâëÿåìûå â ïðîöåññå ñïåöèàëüíîãî òåñòèðîâàíèÿ
68
3 áàëëà
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Ãðóáûå íàðóøåíèÿ, íå ïîääàþùèåñÿ êîððåêöèè
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðîäîëæåíèå òàáëèöû Íàèáîëåå çíà÷èìûå ïîêàçàòåëè 12. Êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèé ðóê
1 áàëë Ñîîòâåòñòâóåò íîðìå
13. Òî÷íîñòü äâèæåíèé
Ñîîòâåòñòâóåò íîðìå
14. Êèñòåâàÿ ìûøå÷íàÿ ñèëà (ñíèæåíèå â % îò âîçðàñòíûõ âåëè÷èí) 15. Ñòàòè÷åñêàÿ âûíîñëèâîñòü ìûøö ðóê (ñíèæåíèå â % îò âîçðàñòíûõ âåëè÷èí) 16. Ðå÷ü
Ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòíîé âåëè÷èíå
17. Ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå
Ñîîòâåòñòâóåò íîðìå
69
Ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòíîé âåëè÷èíå Ñîîòâåòñòâóåò íîðìå
2 áàëëà Ëåãêèå íàðóøåíèÿ, âûÿâëÿåìûå â ïðîöåññå ñïåöèàëüíîãî òåñòèðîâàíèÿ Ëåãêèå íàðóøåíèÿ, âûÿâëÿåìûå â ïðîöåññå ñïåöèàëüíîãî òåñòèðîâàíèÿ
Îöåíêà ïîêàçàòåëåé â áàëëàõ 3 áàëëà 4 áàëëà Íàðóøåíèÿ â êîîðäèíàöèè Ëîêàëüíûé äåôåêò äâèæåíèé, êîððèãèðóåìûå êîîðäèíàöèè äâèæåíèé, ñ òðóäîì ïîäïðè ñïåöèàëüíîé òðåíèäàþùèéñÿ êîððåêöèè ðîâêå Íàðóøåíèÿ â òî÷íîñòè äâèæåíèé, êîððèãèðóåìûå ïðè ñïåöèàëüíîé òðåíèðîâêå
Ëîêàëüíûé äåôåêò òî÷íîñòè äâèæåíèé, ñ òðóäîì ïîääàþùèéñÿ êîððåêöèè
5 áàëëîâ Ãðóáûå íàðóøåíèÿ, íå ïîääàþùèåñÿ êîððåêöèè Ãðóáûå íàðóøåíèÿ, íå ïîääàþùèåñÿ êîððåêöèè
äî 25
26–50
51–75
áîëåå 75
äî 25
26–50
51–75
áîëåå 75
Íàðóøåíèÿ ðå÷è íå çàìåòíû äëÿ îêðóæàþùèõ, íî âûÿâëÿþòñÿ ïðè ñïåöèàëüíîì îáñëåäîâàíèè Ëåãêàÿ çàäåðæêà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ
Ðå÷åâûå íàðóøåíèÿ çàìåòíû îêðóæàþùèì, íî ðå÷ü ïîíÿòíà, ðå÷åâîå îáùåíèå àêòèâíîå
Ðå÷ü ïîíÿòíà òîëüêî áëèçêèì áîëüíîãî ðåáåíêà
Ðå÷ü íåïîíÿòíà îêðóæàþùèì
Çàäåðæêà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ñ îäíèì èëè íåñêîëüêèìè íàðóøåíèÿìè êîðêîâûõ ôóíêöèé
Âûðàæåííàÿ çàäåðæêà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ñ ïðîñòðàíñòâåííûìè íàðóøåíèÿìè
Ãðóáàÿ çàäåðæêà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðîäîëæåíèå òàáëèöû Íàèáîëåå çíà÷èìûå ïîêàçàòåëè 18. Ìûøëåíèå (ëîãè÷åñêîå ìûøëåíèå) 19. Âíèìàíèå
20. Ïàìÿòü
21. Ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ÖÍÑ
1 áàëë Ñîîòâåòñòâóåò íîðìå
2 áàëëà Èñïûòûâàåò òðóäíîñòè ïðè îñâîåíèè îòäåëüíûõ ëîãè÷åñêèõ îïåðàöèé Ñîîòâåòñòâó- Ëåãêèå íàðóøååò âîçðàñòíîé íèÿ, âûÿâëÿåìûå â ïðîöåññå ñïåöèíîðìå àëüíîãî òåñòèðîâàíèÿ Ñîîòâåòñòâó- Ëåãêèå íàðóøååò âîçðàñòíîé íèÿ, âûÿâëÿåìûå íîðìå â ïðîöåññå ñïåöèàëüíîãî òåñòèðîâàíèÿ Ñîîòâåòñòâó- Ëåãêîå ñíèæåíèå åò íîðìå
1. Îñòðîòà çðåíèÿ (íà ëó÷øå âèäÿ1,0–0,5 ùåì ãëàçó) ñ êîððåêöèåé Íîðìàëüíîå 2. Ïîëÿ çðåíèÿ (ñóæåíèå îò öåíòðà ïîëå çðåíèÿ 35 è áîëåå âî âñåõ íàïðàâëåíèÿõ) â ãðàäóñàõ
70
Îöåíêà ïîêàçàòåëåé â áàëëàõ 3 áàëëà 4 áàëëà Óðîâåíü ðàçâèòèÿ àáñòÀáñòðàêòíîå ìûøëåðàêòíîãî ìûøëåíèÿ îòñòà- íèå íå ðàçâèòî. Ëîãèåò îò âîçðàñòà ÷åñêîå ìûøëåíèå èìååò êîíêðåòíûé õàðàêòåð Íàðóøåíèÿ ôóíêöèè, ñ Íàðóøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ òðóäîì ïîääàþùèåñÿ ôóíêöèè, êîððèãèðóåìûå êîððåêöèè ïðè ñïåöèàëüíîé òðåíèðîâêå
5 áàëëîâ Äîñòóïíû òîëüêî ïðîñòåéøèå îáîáùåíèÿ Íå ïîíèìàåò èíñòðóêöèè
Íàðóøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ôóíêöèè, êîððèãèðóåìûå ïðè ñïåöèàëüíîé òðåíèðîâêå
Íàðóøåíèÿ ôóíêöèè, ñ Íå ïîíèìàåò òðóäîì ïîääàþùèåñÿ èíñòðóêöèè êîððåêöèè
Óìåðåííîå ñíèæåíèå
Âûðàæåííîå ñíèæåíèå Ãðóáîå íàðóøåíèå
á) îôòàëüìîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ 0,4–0,3
0,2–0,1
0,09–0,06
0,05 è ìåíåå
äî 30
äî 25
äî 10
äî 5
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðîäîëæåíèå òàáëèöû Íàèáîëåå çíà÷èìûå ïîêàçàòåëè 3. Ñïîñîáíîñòü ê ñàìîîáñëóæèâàíèþ 4. 1, 2, 3, à òàêæå ñïîñîáíîñòü îðèåíòàöèè â ïðîñòðàíñòâå 5. Çðèòåëüíîïðîñòðàíñòâåííîå âîñïðèÿòèå 6. Äèôôåðåíöèðîâàíèå ìûøå÷íûõ óñèëèé 7. Êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèé 8. Òî÷íîñòü äâèæåíèé
71
Îöåíêà ïîêàçàòåëåé â áàëëàõ 1 áàëë
2 áàëëà
3 áàëëà
4 áàëëà
Íåäîñòóïíû îòäåëü- Îáñëóæèâàþò ñåáÿ ÷àñòè÷- Ñàìîîáñëóæèâàíèå ñóùåÑàìîîáñòâåííî îãðàíè÷åíî ñëóæèâà- íûå ñëîæíûå äåéñò- íî íèå ïîëíîå âèÿ Íå îãðàíè÷åíà. Ñîîòâåòñòâóåò íîðìå Ñîîòâåòñòâóåò íîðìå Ñîîòâåòñòâóåò íîðìå Ñîîòâåòñòâóåò íîðìå
Óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå îðèåíòàöèè îòíîñèòåëüíî äâèæóùèõñÿ òðàíñïîðòíûõ ñðåäñòâ Ëåãêèå íàðóøåíèÿ, âûÿâëÿåìûå â ïðîöåññå ñïåöèàëüíîãî òåñòèðîâàíèÿ Ëåãêèå íàðóøåíèÿ, âûÿâëÿåìûå â ïðîöåññå ñïåöèàëüíîãî òåñòèðîâàíèÿ Ëåãêèå íàðóøåíèÿ, âûÿâëÿåìûå â ïðîöåññå ñïåöèàëüíîãî òåñòèðîâàíèÿ Ëåãêèå íàðóøåíèÿ, âûÿâëÿåìûå â ïðîöåññå ñïåöèàëüíîãî òåñòèðîâàíèÿ
Çíà÷èòåëüíîå îãðàíè÷åíèå Ñïîñîáåí îðèåíòèðîâàòüñÿ îðèåíòàöèè îòíîñèòåëüíî áåç ïîñòîðîííåé ïîìîùè â äâèæóùèõñÿ òðàíñïîðòíûõ çíàêîìîì ïðîñòðàíñòâå ñðåäñòâ Íàðóøåíèÿ çðèòåëüíîïðîñòðàíñòâåííîãî âîñïðèÿòèÿ, êîððèãèðóåìûå ïðè ñïåöèàëüíîé òðåíèðîâêå Íàðóøåíèÿ â äèôôåðåíöèðîâàíèè ìûøå÷íûõ óñèëèé, êîððèãèðóåìûå ïðè ñïåöèàëüíîé òðåíèðîâêå Íàðóøåíèÿ â êîîðäèíàöèè äâèæåíèé, êîððèãèðóåìûå ïðè ñïåöèàëüíîé òðåíèðîâêå Íàðóøåíèÿ â òî÷íîñòè äâèæåíèé, êîððèãèðóåìûå ïðè ñïåöèàëüíîé òðåíèðîâêå
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
5 áàëëîâ Ñåáÿ íå îáñëóæèâàåò
Íå ñïîñîáåí ïåðåäâèãàòüñÿ â ïðîñòðàíñòâå áåç ïîñòîðîííåé ïîìîùè Ãðóáûå íàðóøåËîêàëüíûé äåôåêò çðèòåëüíî-ïðîñòðàíñòâåííîãî íèÿ, íå ïîääàþâîñïðèÿòèÿ, ñ òðóäîì ïîä- ùèåñÿ êîððåêöèè äàþùèéñÿ êîððåêöèè Ëîêàëüíûé äåôåêò äèôôå- Ãðóáûå íàðóøåðåíöèðîâàíèÿ ìûøå÷íûõ íèÿ, íå ïîääàþóñèëèé, ñ òðóäîì ïîääàþ- ùèåñÿ êîððåêöèè ùèéñÿ êîððåêöèè Ëîêàëüíûé äåôåêò êîîðÃðóáûå íàðóøåäèíàöèè äâèæåíèé , ñ òðó- íèÿ, íå ïîääàþäîì ïîääàþùèéñÿ êîððåê- ùèåñÿ êîððåêöèè öèè Ëîêàëüíûé äåôåêò òî÷íî- Ãðóáûå íàðóøåíèÿ, íå ïîääàþñòè äâèæåíèé , ñ òðóäîì ïîääàþùèéñÿ êîððåêöèè ùèåñÿ êîððåêöèè
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïîðÿäîê ðàñ÷åòà êîýôôèöèåíòà ýôôåêòèâíîñòè (Êýôô.) Êýôô = Êýôô.
72
Ñóììà áàëëîâ ïî âñåì ïîêàçàòåëÿì ýòàïà äî ëå÷åíèÿ Ñóììà áàëëîâ ïî âñåì ïîêàçàòåëÿì ýòàïà ïîñëå ëå÷åíèÿ
2,0 è áîëåå «çíà÷èòåëüíîå óëó÷øåíèå»; 1,2 1,99 «óëó÷øåíèå»; 1,06 1,19 «íåçíà÷èòåëüíîå óëó÷øåíèå»; 0,95 1,05 «áåç ïåðåìåí»; ìåíüøå 0,95 «óõóäøåíèå».
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðèëîæåíèå 10 ÂÀÐÈÀÍÒÛ ÎÊÀÇÀÍÈß ÓÑËÓà ÄÅÒßÌ-ÈÍÂÀËÈÄÀÌ ÄÎØÊÎËÜÍÎÃÎ ÂÎÇÐÀÑÒÀ Ñ ÃËÀÇÍÎÉ ÏÀÒÎËÎÃÈÅÉ
1. C ïàòîëîãèåé õðóñòàëèêà (âðîæäåííîé, òðàâìàòè÷åñêîé, âòîðè÷íîé ïëåí÷àòîé, îñëîæíåííîé êàòàðàêòîé, ïîäâûâèõîì è âûâèõîì õðóñòàëèêà) 1. Îöåíêà îáùåãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà ðåáåíêà-èíâàëèäà, ñòåïåíè íàðóøåíèÿ ôóíêöèé åãî îòäåëüíûõ îðãàíîâ è ñèñòåì äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î âîçìîæíîñòè ïðîâåäåíèÿ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ. 2. Êëèíèêî-ôóíêöèîíàëüíàÿ îöåíêà ñîñòîÿíèÿ îðãàíà çðåíèÿ â öåëÿõ âûÿñíåíèÿ öåëåñîîáðàçíîñòè ïðîâåäåíèÿ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé ìåäèöèíñêîãî õàðàêòåðà. 3. Ìåäèöèíñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ: à) îïåðàöèÿ ýêñòðàêöèÿ êàòàðàêòû èëè ïîäâûâèõíóòîãî è âûâèõíóòîãî õðóñòàëèêà; á) ëàçåðî-ïóíêòóðà ïëåí÷àòûõ êàòàðàêò; â) ïîäáîð î÷êîâîé êîððåêöèè äëÿ äàëè è áëèçè íà îïåðèðîâàííîì ãëàçó ÷åðåç 23 ìåñÿöà ïîñëå îïåðàöèè; ã) ëå÷åíèå àìáëèîïèè îïåðèðîâàííîãî ãëàçà ïðè îñòðîòå çðåíèÿ 0,2 è íèæå ïîä íàáëþäåíèåì îêóëèñòà â óñëîâèõ ñïåöèàëèçèðîâàííîãî äåòñêîãî ñàäà èëè â êàáèíåòå îôòàëüìîëîãà äåòñêîé ïîëèêëèíèêè. 4. Ïðîâåäåíèå èíäèâèäóàëüíûõ çàíÿòèé ïî ðàçâèòèþ îðèåíòàöèè äåòåé-èíâàëèäîâ äîøêîëüíîãî âîçðàñòà â îêðóæàþùåé îáñòàíîâêå è ïî ñàìîîáñëóæèâàíèþ ñîîòâåòñòâåííî èõ âîçðàñòó â ïëàíå áûòîâîé àäàïòàöèè.
73
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
2. C âðîæäåííîé ìèîïèåé âûñîêîé ñòåïåíè 1. Îïðåäåëåíèå îñòðîòû çðåíèÿ îáîèõ ãëàç è ðåôðàêöèè ïîñëå äâóõ è ÷åòûðåõ äíåé àòðîïèíèçàöèè 0,5% àòðîïèíîì õ 2 ðàçà â äåíü. 2. Íàçíà÷åíèå î÷êîâîé êîððåêöèè ïî äàííûì ñêèàñêîïèè ïîñëå àòðîïèíèçàöèè äî ïîâûøåíèÿ îñòðîòû çðåíèÿ âäàëü 0,60,8. 3. Íàçíà÷åíèå êîððåêöèè äëÿ áëèçè 2,0î ìåíüøå, ÷åì äëÿ äàëè. 4. Ïðîâåäåíèå 2 ðàçà â ãîä 5-äíåâíîé àòðîïèíèçàöèè 0,5% àòðîïèíîì äëÿ ñíÿòèÿ ñïàçìà àêêîìîäàöèè. 5. Îïðåäåëåíèå ðåçåðâîâ àêêîìîäàöèè îáîèõ ãëàç è ïîâûøåíèå èõ óïðàæíåíèÿìè ñ îòðèöàòåëüíûìè è ïîëîæèòåëüíûìè ëèíçàìè, à òàêæå çàíÿòèÿìè ñ ìåòêîé íà ñòåêëå. 6. Ðåãóëÿðíûé êîíòðîëü ðåôðàêöèè ãëàç 2 ðàçà â ãîä ïîñëå ïðîâåäåííîé àòðîïèíèçàöèè. 7. Íàïðàâëåíèå ðåáåíêà íà êîíñóëüòàöèè â ãëàçíîå îòäåëåíèå 4-é äåòñêîé áîëüíèöû ã. Ìèíñêà äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà îá îïåðàöèè óêðåïëÿþùåé ñêëåðîïëàñòèêè â ñëó÷àå áûñòðîãî ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìèîïèè (2,0ä è âûøå çà ãîä). 8. Ïðîâåäåíèå òðåíèðîâî÷íûõ óïðàæíåíèé ïî Áåéòñó. 3. C êîñîãëàçèåì è ãëóáîêîé àìáëèîïèåé êîñÿùåãî ãëàçà 1. Èññëåäîâàíèå çðèòåëüíûõ ôóíêöèé îáîèõ ãëàç (îñòðîòû çðåíèÿ è áèíîêóëÿðíîñòè çðåíèÿ). 2. Îïðåäåëåíèå ðåôðàêöèè îáîèõ ãëàç ïîñëå äâóõ è ÷åòûðåõ äíåé àòðîïèíèçàöèè 0,5% àòðîïèíîì. 3. Íàçíà÷åíèå ñîîòâåòñòâóþùåé î÷êîâîé êîððåêöèè â çàâèñèìîñòè îò âèäà ðåôðàêöèè è õàðàêòåðà êîñîãëàçèÿ.
74
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
4. Ïîñòîÿííûé (åæåêâàðòàëüíûé) êîíòðîëü çà ñîñòîÿíèåì îñòðîòû çðåíèÿ îáîèõ ãëàç ñ íàçíà÷åííîé êîððåêöèåé è óãëîì êîñîãëàçèÿ. 5. Îïðåäåëåíèå ñîñòîÿíèÿ ôèêñàöèè êîñÿùåãî ãëàçà è êîðåñïîíäåíöèè ñåò÷àòîê îáîèõ ãëàç íà áîëüøîì áåçðåôëåêñíîì îôòàëüìîñêîïå Ãóëüøòðàíäà è ñèíîïòîôîðå. 6. Ïðè îòñóòñòâèè öåíòðàëüíîé ôèêñàöèè êîñÿùåãî ãëàçà èëè åå íåóñòîé÷èâîì õàðàêòåðå ñîîòâåòñòâóþùèå óïðàæíåíèÿ ïî åå èñïðàâëåíèþ íà áîëüøîì áåçðåôëåêñíîì îôòàëüìîñêîïå. 7. Çàíÿòèÿ íà ñèíîïòîôîðå ïî óñòðàíåíèþ àíîìàëüíîé êîððåñïîíäåíöèè ñåò÷àòîê â ñëó÷àå åå îáíàðóæåíèÿ. 8. Ïðîâåäåíèå îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ íåàêêîìîäàöèîííîãî êîñîãëàçèÿ ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åáíîãî ýôôåêòà îò íîøåíèÿ î÷êîâ â òå÷åíèå äâóõ ëåò. 9. Ïðîâåäåíèå çàíÿòèé ïî ðàçâèòèþ áèíîêóëÿðíîãî çðåíèÿ ïîñëå îïåðàòèâíîãî óñòðàíåíèÿ íåàêêîìîäàöèîííîãî êîñîãëàçèÿ íà ñèíîïòîôîðå, ðàçäåëèòåëÿõ ïîëåé çðåíèÿ è ñòåðåîñêîïå ñ çåðêàëîì ïðè ïîâûøåíèè îñòðîòû çðåíèÿ àìáëèîïè÷íîãî ãëàçà äî 0,3.
75
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðèëîæåíèå 11 ÀËÃÎÐÈÒÌ ÎÐÃÀÍÈÇÀÖÈÈ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈÈ ÄÅÒÅÉÈÍÂÀËÈÄΠÂÑËÅÄÑÒÂÈÅ ÏÀÒÎËÎÃÈÈ ÎÐÃÀÍÀ ÇÐÅÍÈß ØÊÎËÜÍÎÃÎ ÂÎÇÐÀÑÒÀ  ÓÑËÎÂÈßÕ ÄÅÒÑÊÎÉ ÏÎËÈÊËÈÍÈÊÈ È ÑÏÅÖØÊÎËÛ ÄËß ÑËÀÁÎÂÈÄßÙÈÕ Ñóùíîñòü, ñîäåðæàíèå ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé íà ðàçëè÷íûõ ýòàïàõ èõ ïðîâåäåíèÿ 1 Îöåíêà îáùåãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà, ñòåïåíè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè îòäåëüíûõ îðãàíîâ è ñèñòåì ñ öåëüþ âûáîðà ðàöèîíàëüíûõ ïóòåé ðåàáèëèòàöèè 2 Îöåíêà êëèíèêî-ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíà çðåíèÿ èíâàëèäà â öåëÿõ ïëàíèðîâàíèÿ è ïðîâåäåíèÿ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé ìåäèöèíñêîãî õàðàêòåðà: à) êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå; á) õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå 3 Âûíåñåíèå çíà÷åíèé ïî ìåäèöèíñêèì ðåàáèëèòàöèîííûì ìåðîïðèÿòèÿì ñ óêàçàíèåì èõ âèäîâ, êîëè÷åñòâà ïðîöåäóð è âûíåñåíèå èõ â ÈÏÐÐ 4 Ïðîâåäåíèå ìåäèöèíñêèõ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé (íåõèðóðãè÷åñêèõ) ó äåòåé-èíâàëèäîâ íà áàçå ãëàçíûõ êàáèíåòîâ ðåàáèëèòàöèîííûõ öåíòðîâ, äåòñêèõ ïîëèêëèíèê, ñïåöøêîë è ãëàçíûõ îòäåëåíèé ñòà öèîíàðîâ 5 Ïðîâåäåíèå îôòàëüìîõèðóðãè÷åñêèõ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé ó äåòåé-èíâàëèäîâ íà áàçå ñòàöèîíàðíûõ ãëàçíûõ ðåàáèëèòàöèîííûõ öåíòðîâ, ãëàçíûõ îòäåëåíèé ñòàöèîíàðîâ 6 Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ïðîâåäåííûõ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåäèöèíñêèõ ìåðîïðèÿòèé ïî çàâåðøåíèè èõ ýòàïà
76
Ìåòîäû è ñðåäñòâà ðåàáèëèòàÎòâåòñòâåííûé öèè çà èñïîëíåíèå Äèàãíîñòè÷åñêèå ìåòîäû Ïåäèàòð-ðåàáèëèòîëîã äåòñêîé ïîëèêëèíèêè Ìåòîäû ôóíêöèîíàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ îðãàíà çðåíèÿ
Âðà÷-îôòàëüìîëîã ñïåöøêîëû, ðåàáèëèòîëîã è îôòàëüìîëîã äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðîâåäåíèå ìåäèöèíñêèõ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé
Âðà÷-îôòàëüìîëîã ïîëèêëèíèêè, ñïåöøêîëû
Ìåòîäû ìåäèêàìåíòîçíîãî, ïëåîïòîîðòîïòè÷åñêîãî, ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîãî è äð âèäîâ òåðàïèè, îïòè÷åñêîé êîððåêöèè
Âðà÷-îôòàëüìîëîã ñïåöøêîëû, äåòñêîé ïîëèêëèíèêè, ñòàöèîíàðà
Îôòàëüìîõèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ
Âðà÷-îôòàëüìîëîã ãëàçíûõ îòäåëåíèé áîëüíèöû
Ñðàâíèòåëüíàÿ îöåíêà çðèòåëüíûõ ôóíêöèé äî è ïî çàâåðøåíèè ýòàïà ðåàáèëèòàöèè
Âðà÷-îôòàëüìîëîã, ðåàáèëèòîëîã ïîëèêëèíèêè, îôòàëüìîëîã ñïåöøêîëû
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðèëîæåíèå 12 1. ÏÎÐßÄÎÊ ÏÐÎÂÅÄÅÍÈß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈÈ ÄÅÒÅÉ-ÈÍÂÀËÈÄΠØÊÎËÜÍÎÃÎ ÂÎÇÐÀÑÒÀ Ñ ÂÛÑÎÊÎÉ ÁËÈÇÎÐÓÊÎÑÒÜÞ Â ÓÑËÎÂÈßÕ ÄÅÒÑÊÎÉ ÏÎËÈÊËÈÍÈÊÈ È ÑÏÅÖØÊÎËÛ ÄËß ÑËÀÁÎÂÈÄßÙÈÕ
Ñîäåðæàíèå ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé íà ðàçëè÷íûõ ýòàïàõ èõ ïðîâåäåíèÿ 1 1 Îöåíêà îáùåãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà ðåáåíêàèíâàëèäà, åãî îðãàíà çðåíèÿ, ñòåïåíè íàðóøåíèÿ çðèòåëüíûõ ôóíêöèé ñ öåëüþ âûáîðà ðàöèîíàëüíûõ ïóòåé ðåàáèëèòàöèè 2 Îöåíêà êëèíèêî-ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíà çðåíèÿ ðåáåíêà-èíâàëèäà â öåëÿõ ïëàíèðîâàíèÿ è ïðîâåäåíèÿ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé ìåäèöèíñêîãî õàðàêòåðà ãëàçíîé ïàòîëîãèè
Ìåòîäû ôóíêöèîíàëüíûõ èññëåäîâàíèé îðãàíà çðåíèÿ
Âðà÷-îôòàëüìîëîã ïîëèêëèíèêè èëè ñïåöøêîëû
3 Îïðåäåëåíèå è íàçíà÷åíèå îïòèìàëüíîé êîððåêöèè Ïðîâåäåíèå ñêèàñêîïèè ïîñëå àòðîïèíèçàöèè â òå÷åî÷êàìè èëè ëèíçàìè íà îñíîâå äàííûõ ñêèàñêîïèè íèå 3–4 äíåé ïîñëå àòðîïèíèçàöèè (äëÿ äàëè è äëÿ áëèçè)
Âðà÷-îôòàëüìîëîã ïîëèêëèíèêè èëè ñïåöøêîëû
4 Íàçíà÷åíèå è ïðîâåäåíèå ìåäèêàìåíòîçíîãî âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ, â ò ÷ ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîãî
77
Ìåòîäû è ñðåäñòâà ðåàáèÎòâåòñòâåííûé çà èñïîëíåëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿíèå òèé 2 3 Äèàãíîñòè÷åñêèå ìåòîäû Âðà÷-ðåàáèëèòîëîã ïîëèêëèíèêè
Âðà÷-îôòàëüìîëîã ïîëèêëèíèÑðåäñòâà òêàíåâîé âèòàìèêè èëè ñïåöøêîëû íîòåðàïèè, ñîñóäîðàñøèðÿþùèå, àíãèîïðîòåêòîðû è äðóãèå ïî ïîêàçàíèÿì
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
Ïðîäîëæåíèå òàáëèöû 1 5 Íàçíà÷åíèå è ïðîâåäåíèå ïëåîïòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ — ñâåòîâàÿ ñòèìóëÿöèÿ ñåò÷àòêè ïî Àâåòèñîâó 6 Íàçíà÷åíèå è ïðîâåäåíèå òðåíèðîâî÷íûõ çàíÿòèé äëÿ óëó÷øåíèÿ çðåíèÿ
7 Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ïðîâåäåííîãî ýòàïà ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè ãëàçíîé ïàòîëîãèè
78
2 Ïðîâåäåíèå ïëåîïòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ — ñâåòîâàÿ ñòèìóëÿöèÿ ñåò÷àòêè ïî Àâåòèñîâó Òðåíèðîâî÷íûå óïðàæíåíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðèáîðà «Èëëþçèîí», ñïåöèàëüíûõ î÷êîâ «Ëàçåð âèæí» è ïî ìåòîäó Áåéòñà Ñðàâíèòåëüíàÿ îöåí êà çðèòåëüíûõ ôóíêöèé äî è ïî çàâåðøåíèè ýòàïà ðåàáèëèòàöèè
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
3 Âðà÷-îôòàëüìîëîã ïîëèêëèíèêè èëè ñïåöøêîëû Âðà÷-îôòàëüìîëîã ïîëèêëèíèêè èëè ñïåöøêîëû
Âðà÷-ðåàáèëèòîëîã, âðà÷îôòàëüìîëîã ïîëèêëèíèêè è ñïåöøêîëû
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
2. ÏÎÐßÄÎÊ ÏÐÎÂÅÄÅÍÈß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈÈ ÄÅÒÅÉ-ÈÍÂÀËÈÄΠØÊÎËÜÍÎÃÎ ÂÎÇÐÀÑÒÀ Ñ ÏÀÒÎËÎÃÈÅÉ ÕÐÓÑÒÀËÈÊÀ  ÓÑËÎÂÈßÕ ÄÅÒÑÊÎÉ ÏÎËÈÊËÈÍÈÊÈ È ÑÏÅÖØÊÎËÛ ÄËß ÑËÀÁÎÂÈÄßÙÈÕ Ñóùíîñòü, ñîäåðæàíèå ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé íà ðàçëè÷íûõ ýòàïàõ èõ ïðîâåäåíèÿ 1 Îöåíêà îáùåãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà ðåáåíêà-èíâàëèäà, åãî îðãàíà çðåíèÿ, ñòåïåíè íàðóøåíèÿ çðèòåëüíûõ ôóíêöèé ñ öåëüþ ïëàíèðîâàíèÿ è ïðîâåäåíèÿ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé
Ìåòîäû è ñðåäñòâà ðåàáèëèòàöèè
Îòâåòñòâåííûé çà èñïîëíåíèå
Äèàãíîñòè÷åñêèå ìåòîäû
Âðà÷-ðåàáèëèòîëîã ïîëèêëèíèêè
2 Îöåíêà êëèíèêî-ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíà çðåíèÿ ðåáåíêà-èíâàëèäà ñ öåëüþ ðåøåíèÿ âîïðîñà î ïóòÿõ ðåàáèëèòàöèè - öåëåñîîáðàçíîñòè îôòàëüìîõèðóðãè÷åñêîãî èëè êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ *
Ìåòîäû ôóíêöèîíàëüíûõ èññëåäîâàíèé îðãàíà çðåíèÿ
Âðà÷-îôòàëüìîëîã ïîëèêëèíèêè èëè ñïåöøêîëû
3 Íàçíà÷åíèå è ïðîâåäåíèå ìåäèöèíñêèõ íåõèðóðãè÷åñêèõ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé ëèöàì ñ ïàòîëîãèåé õðóñòàëèêà (íà÷àëüíàÿ, ÷àñòè÷íàÿ êàòàðàêòà, ïëåí÷àòàÿ âòîðè÷íàÿ êàòàðàêòà, îñëîæíåííàÿ àôàêèÿ) è ñ àìáëèîïèåé, ðàçâèâøåéñÿ â ðåçóëüòàòå ïîçäíåãî óäàëåíèÿ êàòàðàêòû
Ìåñòíîå ïðèìåíåíèå ìåäèêàìåíòîâ (êàòàõðîì, âèòàèîäóðîë, êàòàëèí è äð.) Ëàçåðîòåðàïèÿ ïëåí÷àòûõ êàòàðàêò Ïðè îáñêóðàöèîííîé àìáëèîïèèïëåîïòè÷åñêîå ëå÷åíèå, òðåíèðîâî÷íûå óïðàæíåíèÿ íà ïðèáîðå «Èëëþçèîí» äð. Ìåäèêàìåíòîçíîå âîññòàíîâèòåëüíîå ëå÷åíèå
Âðà÷-îôòàëüìîëîã ïîëèêëèíèêè èëè ñïåöøêîëû
4 Îïðåäåëåíèå è íàçíà÷åíèå îïòèìàëüíîé êîððåêöèè î÷êàìè èëè êîíòàêòíûìè ëèíçàìè
Ïîäáîð ñîîòâåòñòâóþùèõ î÷êîâ èëè êîíòàêòíûõ ëèíç
Âðà÷-îôòàëüìîëîã ïîëèêëèíèêè èëè ñïåöøêîëû èëè âðà÷-îôòàëüìîëîã ëàáîðàòîðèè êîíòàêòíîé êîððåêöèè
5 Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ïðîâåäåííîãî ýòàïà ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè ãëàçíîé ïàòîëîãèè
Ñðàâíèòåëüíàÿ îöåíêà çðèòåëüíûõ ôóíêöèé äî è ïî çàâåðøåíèè ýòàïà ðåàáèëèòàöèè
Âðà÷-îôòàëüìîëîã ïîëèêëèíèêè èëè øêîëû
* âîïðîñû î öåëåñîîáðàçíîñòè îôòàëüìîõèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïàòîëîãèè õðóñòàëèêà íåîáõîäèìî ðåøàòü ñ ó÷åòîì ðåçóëüòàòîâ îáñëåäîâàíèÿ â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà.
79
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
3. ÏÎÐßÄÎÊ ÏÐÎÂÅÄÅÍÈß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈÈ ÄÅÒÅÉ-ÈÍÂÀËÈÄΠØÊÎËÜÍÎÃÎ ÂÎÇÐÀÑÒÀ Ñ ÊÎÑÎÃËÀÇÈÅÌ È ÀÌÁËÈÎÏÈÅÉ Â ÓÑËÎÂÈßÕ ÄÅÒÑÊÎÉ ÏÎËÈÊËÈÍÈÊÈ È ÑÏÅÖØÊÎËÛ ÄËß ÑËÀÁÎÂÈÄßÙÈÕ Ñóùíîñòü, ñîäåðæàíèå ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé íà ðàçëè÷íûõ ýòàïàõ èõ ïðîâåäåíèÿ 1 Îöåíêà îáùåãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà ðåáåíêà-èíâàëèäà, åãî îðãàíà çðåíèÿ, ñòåïåíè íàðóøåíèÿ çðèòåëüíûõ ôóíêöèé ñ öåëüþ ïëàíèðîâàíèÿ è ïðîâåäåíèÿ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé 2 Îöåíêà êëèíèêî-ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíà çðåíèÿ ðåáåíêà-èíâàëèäà ñ öåëüþ ðåøåíèÿ âîïðîñà î ïóòÿõ ðåàáèëèòàöèè — öåëåñîîáðàçíîñòè õèðóðãè÷åñêîãî èëè êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ
Ìåòîäû è ñðåäñòâà ðåàáèëèòàöèè Äèàãíîñòè÷åñêèå ìåòîäû
Ïðîâåäåíèå êîìïëåêñà êëèíèêîôóíêöèîíàëüíûõ èññëåäîâàíèé îðãàíà çðåíèÿ è îöåíêà èõ ðåçóëüòàòîâ, îïðåäåëåíèå ðåôðàêöèè è óãëà êîñîãëàçèÿ, ñîñòîÿíèå ôèêñàöèè êîñÿùåãî ãëàçà íà îôòàëüìîñêîïå Ïîäáîð è íàçíà÷åíèå ñîîòâåòñòâóþùèõ 3 Íàçíà÷åíèå è ïðîâåäåíèå ìåäèöèíñêèõ î÷êîâ èëè êîíòàêòíûõ ëèíç Ïðîâåäåíèå íåõèðóðãè÷åñêèõ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé ëèöàì ñ êîñîãëàçèåì è ñ àìáëèîïè- ïëåîïòîîðòîïòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ ïðèáîðîâ Ïðîâåäåíèå åé, ðàçâèâøåéñÿ â ðåçóëüòàòå ïîçäíåãî ëåñïåöèàëüíûõ òðåíèðîâî÷íûõ óïðàæíåíèé ÷åíèÿ êîñîãëàçèÿ ãëàçà Ìåäèêàìåíòîçíîå âîññòàíîâèòåëüíîå ëå÷åíèå 4 Ïîñëå ïðîâåäåííîãî â ñòàöèîíàðå îôòàëü- Ïðîâåäåíèå óïðàæíåíèé ïî ðàçâèòèþ áèíîêóëÿðíîãî çðåíèÿ íà ñïåöèàëüíûõ ïðèìîõèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ êîñîãëàçèÿ íàçíà÷åíèå è âûïîëíåíèå ìåäèöèíñêèõ ðåàáè- áîðàõ ëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé 5 Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ïðîâåäåííîãî ýòà- Ñðàâíèòåëüíàÿ îöåíêà çðèòåëüíûõ ôóíêöèé äî è ïî çàâåðøåíèè ýòàïà ðåàáèëèòàïà ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè ãëàçíîé ïàöèè òîëîãèè
80
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
Îòâåòñòâåííûé çà èñïîëíåíèå Âðà÷-ðåàáèëèòîëîã ïîëèêëèíèêè
Âðà÷-îôòàëüìîëîã ïîëèêëèíèêè èëè ñïåöøêîëû
Âðà÷-îôòàëüìîëîã ïîëèêëèíèêè èëè ñïåöøêîëû
Âðà÷-îôòàëüìîëîã ïîëèêëèíèêè èëè ñïåöøêîëû Âðà÷-ðåàáèëèòîëîã, îôòàëüìîëîã ñïåöøêîëû è ïîëèêëèíèêè
Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (àáèëèòàöèÿ) äåòåé-èíâàëèäîâ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè
81
Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ
