Ïîñâÿùàåòñÿ 10-ëåòèþ Ïîïóëÿöèîííîãî ðàêîâîãî ðåãèñòðà Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà
ÎÍÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÀß ÑËÓÆÁÀ ÑÀÍÊÒ-ÏÅÒÅÐÁÓÐÃÀ Ïîä ðåä. ïðîô. Â.Ì. Ìåðàáèøâèëè
CANCER CONTROL IN ST. PETERSBURG Ed. prof. V.M.Merabishvili
СанктПетербург St.Petersburg 2003
Онкологическая служба СанктПетербурга // Под редакцией проф. В.М.Мерабишвили. – СПб.: Издательство Медицинская пресса, 2003. – 144 с. В подготовке книги принимали участие сотрудники Популяционного ракового регистра (ПРР) СанктПетербурга, отдела организации противораковой борьбы НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова Минздрава РФ и сотрудники СПб МИАЦ: В.М. Мерабишвили, С.П. Попова, И.В. Апалькова, И.А. Красильников, О.Ф. Чепик, О.Т. Дятченко, В.М. Дорофеев, Л.Н. Жемкова, Е.В. Наумова, Т.М. Лебедева, М.В. Стогний. Программное обеспечение: к.т.н. Т.Л. Цветкова Перевод на английский: Е.В. Демин Углубленная разработка данных для проведения оценки эффективности деятельности он кологической службы осуществлена на основании форм государственной отчетности №7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» и №35 «Сведения о боль ных злокачественными новообразованиями». Сводные формы №7 и №35 по территории СанктПетербурга сформированы ПРР на основании отчетов, представленных восьмью онко логическими отделениями города, 51 онкологом поликлиник, тремя межрайонными гематоло гическими кабинетами, главными педиатрами 19 районов города и онкологическими отделе ниями двух ведомств (Октябрьской железной дороги и Балтийского пароходства). Форма № 35 по территории СанктПетербург сформирована суммированием форм № 35, представленных онкологами, гематологами, педиатрами и ведомствами. Форма № 7 сформирована в регистре по информационным картам, представленным онко логами, гематологами, педиатрами и ведомствами на каждое выявленное в отчетном году зло качественное новообразование. Уточненные и развернутые данные онкологической заболеваемости по всем локализациям опухолей, онкологическая заболеваемость детей и подростков, сведения о преинвазивном ра ке, данные о летальности онкологических больных на первом месяце наблюдения, погодичной летальности и выживаемости, сведения о лечении онкологических больных по стационарам города и ряд других представлены по БД популяционного ракового регистра СанктПетербур га. Сведения о численности населения получены из Петербургкомстата. Данные о смертности разработаны также на основе материалов Петербургкомстата. Краткий обзор оперативной отчетности по районам города был опубликован ранее. В соответствии с приказом МЗ РФ № 420 от 23.12.96 г. в 20022003 гг. в Выборгском и Кол пинском районах созданы районные раковые регистры. Всего в городе 9 районных раковых регистров. Публикуемые данные за 2002 г. предварительны и могут быть уточнены в последующих изданиях. Для сравнения представлены статистические материалы по России в целом. С эти ми и другими материалами онкологической статистики можно ознакомиться на нашем сайте www.zdrav. spb.ru/cr. Адрес Популяционного ракового регистра: 198 095, СПб, ул. Шкапина, д. 30 Тел. : 2527944 Факс : 2525110 ЕMail:
[email protected]
Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
ISBN 5983020021
© Коллектив авторов, 2003. © Издательство Медицинская пресса, 2003.
Cancer control in St. Petersburg // Editor: Professor V.M.Merabishvili, St. Petersburg, 2003,–144 p. The following collaborators of the Population Cancer Registry (PCR), the Medical Informatics and Analysis Centre (MIAC) in St. Petersburg and the Cancer Control Department at the N.N.Petrov Re search Institute of Oncology of the Russian Federation Ministry of Health took part in preparing of this book: V.M.Merabishvili, S.P.Popova, I.V.Apalkova, I.A.Krasilnikov, O.F.Chepic, O.T.Dyatchenko, V.M.Dorofeev, L.N.Zhemkova, E.V.Naumova, T.M.Lebedeva, M.V.Stogniy. Program providing: T.L.Tsvetkova. Translation into English: E.V.Demin Detailed elaboration of data for performing estimation of cancer control efficacy was produced on the basis of the Forms of the state report №7 «Information about diseases related to cancer» and №35 «Information about cancer patients». Cumulative Forms №7 and №35 associated with the territory of St. Petersburg were collected by the PCR on the basis of reports submitted by 8 city cancer units, 51 oncologists of outpatient departments, 3 interregional hematological consultingrooms, chief pedi atrists of 19 city regions, and also the cancer units of 2 special departments (the October Railway En terprise and the Baltic SteamshipLine). Form №35 associated with the territory of St. Petersburg was summarized from all Forms №35 submitted by oncologists, hematologists, pediatrists and special departments. Form №7 was orga nized at the PCR following the informational cards submitted by oncologists, hematologists, pedia trists and special departments – in accordance with each case of malignant tumor detected during the report year. More precise and extended data on cancer incidence according to all forms of malignant tumors, cancer incidence in children and teenagers, information about Cainsitu and cancer patients’ lethal ity during the first month of observation as well, data on yearbyyear lethality and survival, then in formation about treatment for oncological patients within city hospitals and others are presented in accordance with database of the St. Petersburg PCR. Information about population and mortality rates were made up on the basis of the State Standard Committee’s files. During the report year, in connection with the order of the Russian Ministry of Health №420 of 23.12.1996, the Regional Cancer Registry was set in the Vyborgsky region of St. Petersburg. At the beginning of 2003 the same Registry was established in the Kolpinsky region of St. Petersburg. Total ly there are 9 regional cancer registries in St. Petersburg. Data we are publishing for a year 2002 are preliminary. They may be specified in next editions. For comparison reasons statistical materials related to entire Russia are presented as well. This and other materials on oncological statistics can be found on our web site: www.zdrav.spb.ru/cr Address of the Population Cancer Registry: 30 Shkapin Street 198095 St. Petersburg Tel.: (7 812) 252 7944 Fax: (7 812) 252 5110 Email:
[email protected]
4
PREFACE
ÏÐÅÄÈÑËÎÂÈÅ
PREFACE
В текущем году исполняется 50 лет со дня введения в стране обязательного и повсемест ного учета онкологических больных. Этому акту предшествовало постановление Прави тельства от 30 апреля 1945 года, определившее создание уникальной системы – системы ор ганизации онкологической помощи на всех административных территориях. В течение последующих 20–25 лет практически во всех областных и республиканских городах были построены онкологические диспансеры, обес печившие амбулаторную и стационарную по мощь онкологическим больным. На них же возлагались обязанности сбора, накопления и обработки статистических данных о выявлен ных больных и формирование отчета установ ленного образца. К 70м годам XX столетия получаемые таким образом сводные данные достаточно полно отражали онкологическую ситуацию в стране и способствовали разви тию программы противораковой борьбы. С 1975 года начались разработки автоматизиро ванной системы обработки данных на онколо гических больных и к 1985 году получены све дения, соответствующие международным стандартам по ряду территорий. Эти данные были включены в VI и VIII тома монографии МАИР «Рак на 5 континентах». Развитие компьютерных технологий способствовало в дальнейшем созданию раковых регистров. В настоящее время в России существуют две информационные системы статистики рака: 1. система оперативной отчетности, поз воляющая в течение 2–3 месяцев после окончания календарного года получить пред варительные данные для оперативного уп равления; 2. система – раковые регистры, полно стью соответствующая требованиям Между народной ассоциации раковых регистров и позволяющая выйти на уровень разработки данных показателей выживаемости онкологи ческих больных на территориальном уровне.
This year we mark the 50th anni versary of the implementation of obligatory and general cancer patients' registration in our country. This event went after the Govern ment resolution of April 30, 1945 that had defined establishing of the unique system the system of cancer control on all administrative territo ries. During the next 20–25 years practically all district and republic centers created oncological dispen saries, which provided out and inpa tient aid to cancer sufferers and per formed collecting, accumulating and processing of statistical information about revealed patients and forming of the report in accordance with the official sample. By the 70s of the last century summary date, which were obtained in this way, reflected onco logical situation in our country rather good and promoted developing of the cancer control program. Since 1975 elaboration of the automatized system of data estimating was started, and by 1985 we had informa tion within some territories, which were in accordance with world stan dards. These data was included in the VI and VIII volumes of the IARC monograph entitled «Cancer on 5 continents». Progress in computer technologies promoted further estab lishing of cancer registries. At present in Russia there are two information systems of statistics in cancer: 1 the system of operative report that allows during 23 months after finishing of the calendar year to obtain preliminary data for opera tive management; 2 the system «cancer registries», which totally
Предисловие
Важно отметить, что уточненные данные онкологической заболеваемости формируют ся через 2–3 года после представления в Ми нистерство здравоохранения сведений опера тивного характера. Наши данные свидетельс твуют о том, что различие данных оператив ной отчетности и базы данных регистра отли чаются на 2–7%. В настоящей книге представлены итоги де ятельности онкологической службы Санкт Петербурга по данным оперативной отчетнос ти за 2002 год, а по базе данных Популяцион ного ракового регистра – за 1999–2000 гг. Последний раздел книги отражает сведе ния оперативной отчетности Минздрава по онкологической службе в целом по всей тер ритории России и ее административным тер риториям за 2001 год.
5
agrees with requirements of IACR and permits to act on the stage of elaboration of survival rates in can cer patients on the territory level. It is important to underline that data on cancer incidence are being formed in 2–3 years after submit ting of information of operative character to the Ministry of Health. Our study shows that the difference between data of operative report and database of registries is 2–7%. In this book we present results of cancer control in St. Petersburg according to data of operative report for a year 2002 and according to database of the Populationbased Cancer Registry for the period 1999–2000. The last section of the book dem onstrates data of operative report of the Ministry of Health within the whole territory of Russia and its administrative territories for a year 2001.
6
COMMEMORATION OF THE 10th ANNIVERSARY OF THE POPULATION BASED CANCER REGITRY OF ST. PETERSBURG
ÏÎÏÓËßÖÈÎÍÍÎÌÓ ÐÀÊÎÂÎÌÓ ÐÅÃÈÑÒÐÓ ÑÀÍÊÒ-ÏÅÒÅÐÁÓÐÃÀ – 10 ËÅÒ Государственная статистика заболеваемос ти населения России возникла в середине XIX века, после введения 22 июля 1842 года зако на «В целях приведения в ближайшую извес тность числа больных по всей Империи, ищу щих врачебного пособия» (Мамонов В.Н., Но восельский С.А., 1915), по которому врачи бы ли обязаны ежегодно представлять губерн скому врачебному отделению сведения о пользованных ими больных. Одним из первых исследований по статис тике рака в России является работа П.И. Тихо ва «К учению об опухолях» (1900), в которой автор приводит данные о заболеваемости ра ком, полученные им на основании разработки амбулаторных журналов клиники, где он ра ботал. П.И. Тихов собрал огромный фактичес кий материал (2481 случай опухолей) за 35 лет (1861–1896 гг.). В 1908 году было учреждено Всероссийское общество борьбы с раковыми заболеваниями; в 1914 году состоялся Первый Всероссийский съезд по борьбе с раковыми заболеваниями. В 1910 году вышло в свет первое руководс тво по онкологии Н.Н. Петрова [33]. В 1925 году П.А. Кувшинников и П.И. Кур кин сформулировали основные принципы ор ганизационнометодического построения ста тистики рака в СССР. Ежегодная разработка данных заболеваемости населения Ленингра да началась с 1928 года (Е.Э. Бен, 1929). Постановление Совнаркома 1934 года № 1135 способствовало широкому развитию сети онкологических учреждений в стране. Создание центральных онкологических по ликлиник и онкологических отделений пре дусматривалось в 52 краевых и областных центрах. Таким образом, в первой половине XX века в России было накоплено достаточное коли чество фактического материала, определив
COMMEMORATION OF THE 10TH ANNIVERSARY OF THE POPULATIONBASED CANCER REGITRY OF ST. PETERSBURG Official statistics on morbidity of the Russian population appeared in the middle of the XIX century after setting, on July 22, 1842, the Law entitled «With a view of putting in order the number of patients throughout the whole Empire who are looking for a medical advice» (Mamonov V.N., Novoselsky S.A., 1915). According to this Law each year doctors had to submit informa tion about their patients to a prov ince medical department. One of the first investigations on cancer statistics in Russia was a manuscript written by P.I.Tikhov and entitled «To teaching of tumors» (1900), in which the author presented some data con cerning cancer incidence that had been obtained on the basis of anal ysis of outpatient documentation of the clinic where he worked. The author collected great actual infor mation contained 2481 tumor cases for the period of 35 years (1861–1896). The AllRussia Society on Cancer Control was established in 1908; the First AllRussia congress on cancer control was held in 1914. The first manual on oncology written by N.N.Petrov was pub lished in 1910. In 1925 P.A.Kuvshinnikov and P.I. Kurkin formulated the basic principles for practical and method ological establishment of cancer sta
Популяционному раковому регистру Санкт Петербурга – 10 лет
шее необходимость создания специализиро ванной онкологической службы и системы учета всех случаев злокачественных новооб разований. В 1950 году Министерство здравоохране ния CCCР издает специальный приказ о вве дении обязательной первичной медицинской документации на онкологических больных. Обязательная и повсеместная регистра ция онкологических больных на всей терри тории СССР была введена ровно 50 лет назад (1953 г.). В 1962 году издается первый в СССР ста тистический сборник «Заболеваемость и смертность населения СССР от злокачествен ных новообразований», и если статистика смертности была достаточно надежной, то данные по заболеваемости, по мнению мно гих исследователей, требовали существенно го уточнения. Мы полагаем, что использова ние данных онкологической заболеваемости населения России для оценки динамических показателей возможно только с 1970 года, ког да была отработана система сбора, накопле ния и обработки сведений об онкологических больных. Важно отметить, что в отличие от многих других государств, в СССР была со здана государственная система организации онкологической помощи населению и соот ветствующая сеть онкологических учрежде ний, что существенно повышало надежность сбора необходимой информации о больных. Этих данных вполне достаточно для оценки онкологической ситуации в целом и разработ ки противораковых мероприятий. Однако, су ществующая система статистики рака имела и ряд недостатков. В отличие от международ ных требований, данные о заболеваемости в стране отражали не число первичных случаев заболеваний в отчетном году, а число учтен ных к моменту принятия отчета в январе ме сяце. В статистический государственный от чет, как правило, не включаются новые слу чаи онкологических заболеваний, выявлен ные в декабре – ноябре и т.д. за предыдущий год (например, 2000), но учитываются данные, не включенные в предыдущий отчет (в данном
7
tistics in the USSR. Annual analysis of data on cancer incidence in Len ingrad was initiated in 1928 (Ben B.E., 1929). The Government's Resolution № 1135 (1934) promoted wide develop ment of a net of oncological institu tions in our country. Establishing of central oncological outpatient and inpatient departments was provided for 52 area and district centers. As a result, during the first half of the XX century convenient size of actual information was collected and it determined a necessity of organizing of the specialized onco logical services and the system of registration of all malignant tumor cases. In 1950 the USSR Ministry of Health published a special order concerning the usage of primary medical documentation for cancer patients. Obligatory and general registra tion of oncological patients throughout all territory of the USSR was set exactly 50 years ago, in a year 1953. We think that the usage of infor mation on cancer incidence in Rus sia in order to estimate dynamic rates became possible only since 1970 when a system of collecting, accumulating and analyzing of data on cancer patients has been worked out. It is important to underline that as compared to many other coun tries, in the USSR there was estab lished exactly the state system of organizing of oncological assis tance to cancer patients and corre sponding net of oncological institu tions that fundamentally improved reliability of collecting of necessary information about patients. These data might be quite sufficient for
8
Популяционному раковому регистру Санкт Петербурга – 10 лет
случае, за 1999). Кроме того, при отсутствии машинной обработки данных было трудно изъять дубликаты на больных из разных райо нов, различных ведомственных служб и меж годовые дубли. Предложенная в 1975 году ди ректором Белорусского НИИ онкологии проф. Н.Н.Александровым система АСОИ он кослужбы также не решала этих и ряда дру гих задач (расчеты выживаемости, погодич ной летальности и др.). Полноценный учет и разносторонний анализ деятельности онколо гической службы возможен только в рамках Популяционного ракового регистра. 6 июля 1993 года Приказом № 311 Комите та по здравоохранению мэрии СанктПетер бурга, подписанным его Председателем – Ва лерием Григорьевичем Корюкиным, создан первый в России Популяционный раковый регистр. Созданию ракового регистра предшест вовала большая организационнометодичес кая работа, проводимая сотрудниками НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова с 1975 го да после принятого Коллегией Минздрава СССР решения о необходимости разработ ки автоматизированных информационных систем для онкологической службы страны. В развитие этого решения 31.12.1976 года был издан приказ Минздрава № 1266 «О проведении подготовительных мероприятий к внедрению в стране централизованной с помощью ЭВМ обработки материалов об он кологических больных», однако, реализован этот приказ на территории России был толь ко частично. Необходимо отметить, что АСОИ онкос лужбы была на первом этапе внедрена в Рос сии только в Ленинграде, Карелии и Чувашии. Обработка первичного материала проводи лась с использованием крупных электронно вычислительных машин типа ЕС. Информация на больных вводилась с перфокарт в закодиро ванном виде, что ограничивало возможности всестороннего анализа первичных данных. Ленинград явился первой территорией России, где 25 лет назад было обращено осо бое внимание на тщательность разработки
estimating the oncological situa tion in total and working out cancer control activities, but nevertheless the system of statistics that existed that time had some defects. As com pared to international standards, data on morbidity in our country reflected not a number of primary cases of cancer during the reported year but a number of registered patients by the time of submitting a report in January. A full value registration and manysided analysis of activities of oncological services are possible only within the frames of a popula tionbased cancer registry. On July 6, 1993, by the Order № 311 of the St. Petersburg Admin istration Committee for Health and Welfare signed by its Chairman, Dr. V.G.Koryukin, there was established the PopulationBased Cancer Regis try, the first in Russia. A great organizing and method ological work, which was being ful filled by the staff of the Petrov Research Institute of Oncology, for went an establishment of the cancer registry from 1975 after the Board of the USSR Ministry of Health's acceptance of a decision about a necessity of working out of auto mated information systems for onco logical services in the country. Processing of primary documen tation was carried out by means of big electronic machines. Informa tion about patients was put into operation from coded perfocharts that limited the possibilities of over all analysis of primary data. Leningrad was the first territory of Russia where 25 years ago it was paid special attention to a compre hensive elaboration of statistical materials on cancer patients. As a
Популяционному раковому регистру Санкт Петербурга – 10 лет
статистических материалов на онкологичес ких больных. Итогом этой работы явилось из дание в 1991 году монографии «Злокачествен ные новообразования в Ленинграде» под ре дакцией Р.И. Вагнера и В.М. Мерабишвили, в которой впервые в России были представле ны данные онкологической заболеваемости в полной разверстке всех локализаций опу холей с 1980 по 1988 г. с учетом распределе ния повозрастных показателей по междуна родному стандарту. С появлением нового поколения вычисли тельной техники – персональных компьюте ров, существенно расширились возможности накопления персонифицированных данных и динамического наблюдения за пациентами. Однако, для перехода от АСОИ к системе пол ноценного ракового регистра, работающего по международным стандартам, было необхо димо преодолеть ряд административных барь еров и, в первую очередь, номенклатурный. В системе номенклатурных учреждений Минз драва ракового регистра не существовало (в определенной мере эту функцию выполняли организационнометодические отделы (каби неты), главной задачей которых было сдать в Минздрав хороший отчет). Для успешной работы ракового регистра нами были разработаны нормативы кадрово го и технического обеспечения, издан комп лект методических рекомендаций. Совместно с лабораторией медицинской кибернетики ГНТК «Модуль» (зав. – к.т.н. Т.Л. Цветкова) разработано программное обеспечение (в том числе и для госпитального ракового регистра). 23 ноября 1993 года директор НИИ онко логии им. проф. Н.Н.Петрова профессор К.П. Хансон и директор Популяционного ракового регистра СанктПетербурга про фессор В.М. Мерабишвили обратились к ди ректору Московского НИИ онкологии им. П.А. Герцена профессору В.И. Чиссову с предложением рассмотреть комплект доку ментов, подготовленных для Минздрава России по созданию в Российской Федера ции системы популяционных раковых ре гистров.
9
result, a monograph entitled «Malignant tumors in Leningrad» and written by R.I.Wagner and V.M.Merabishvili was published in 1991: for the first time in Russia data on cancer incidence were presented in accordance with full distribution of all forms of tumors between 1980 and 1988. With appearance of new genera tion of electronic machines per sonal computers the possibilities of collecting of personified data and dynamic observing over patients were essentially extended. For a successful work of the Can cer Registry we published method ological recommendations. Together with the laboratory of medical cybernetics (T.L.Tsvetkova, Ph.D., as a head) we have worked out the suitable computer program, including one for a hospital cancer registry. In order to expand our idea to organize populationbased cancer registries throughout Russia we have received a positive conclusion on our work from the Herzen Research Institute of Oncology (Moscow) to be submitted to the Ministry of Health. This conclusion underlined that «only on the basis of correctly orga nized population cancer registries it was possible to estimate a risk of developing of cancer depending on different factors, and also to assess remote results of treatment and effi cacy of cancer control activities». Our recommendations on charac ter of a work, and also personnel and technical maintenance were included in the Order № 420 (December 23, 1996) of the Russian Federation Ministry of Health «On organizing of the State cancer regis
10
Популяционному раковому регистру Санкт Петербурга – 10 лет
В своем положительном заключении на комплект документов и проект приказа Минз драва России профессор В.В. Старинский, в частности, отметил, что «только на базе пра вильно организованных Популяционных ра ковых регистров можно оценить риск воз никновения рака в зависимости от различ ных факторов, осуществить оценку отдален ных результатов лечения и эффективности противораковых мероприятий». Наши рекомендации по характеру работы, штатному и техническому обеспечению были включены в приказ МЗ России № 420 от 23.12.1996 года «О создании Государственного ракового регистра» и приказ МЗ России № 135 от 19.04.1999 года «О совершенствова нии системы Государственного ракового ре гистра», подготовленных сотрудниками МНИОИ им. П.А. Герцена. Дальнейшая работа по созданию единой системы раковых регистров осуществлялась совместно с сотрудниками МНИОИ им. П.А. Герцена, где в соответствии с приказом Минздрава России № 204 от 04.07.1997 года был создан Российский Центр информаци онных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии (В.М. Мерабишвили, В.В. Старинский, 1998; В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Л.М. Алек сандрова и др., 1998). Хотелось бы обратить особое внимание на то, что Популяционный раковый регистр СанктПетербурга создавался как отдельное номенклатурное учреждение здравоохране ния, непосредственно подчиняющееся перво му заместителю председателя Комитета по здравоохранению города, (что предусмотре но приказом Минздрава России № 420), а не как структурное подразделение онкологичес кого диспансера. Это чрезвычайно важное об стоятельство. Опыт организации раковых ре гистров на других территориях показал, что, за редким исключением, штаты территори альных регистров не соответствуют нормати вам. Текущие потребности хозяйственнокли нического обеспечения не предоставляют возможности полноценной работы регистра,
try» and the Order № 135 (April 19, 1999) of the Russian Federation Min istry of Health «On improving of a system of the State cancer registry». Further work on organizing the united system of cancer registries was performed together with our colleagues from the Herzen Research Institute of Oncology (Moscow) where, according to the Order № 204 (July 4, 1997) of the Russian Federation Ministry of Health, the Center of Information Technologies in the Field of Oncol ogy was established (Merabishvili V.M., Starinsky V.V., 1998; Chissov V.I et al., 1998). The PopulationBased Cancer Registry of St. Petersburg was being organized as a separate nomencla ture health institution directly subor dinated to the First Deputy Chairman of the St. Petersburg Administration Committee for Health and Welfare. Since December 1995 the Popu lationBased Cancer Registry became a part of the Bureau of Med ical Statistics (at present, the Medi cal Information and Analytic Center, Dr. I.A.Krasilnikov, as a Director). Such affiliation gave more favorable conditions in methodological and technical promoting of our informa tion system. By the day of January 1, 2003 database of the PopulationBased Cancer Registry of St. Petersburg consisted of over 132 000 patients, registered during the period of 1994 2001, and about 140 000 died patients for the period of 19902002. Now the 20th version of the program maintenance is being produced. The activities on estimating of the 7year rates of observed and relative sur vival of oncological patients related to sex, age, stage, morphological
Популяционному раковому регистру Санкт Петербурга – 10 лет
которая нередко сводится к старой схеме под готовки оперативной отчетности. С декабря 1995 года Популяционный рако вый регистр вошел в состав Бюро медицинс кой статистики (в настоящее время Медицинс кий информационноаналитический центр /МИАЦ/, директор – И.А. Красильников), что создало более благоприятные условия в мето дическом и техническом обеспечении разви тия нашей информационной системы. На 1 января 2003 года база данных Популя ционного ракового регистра СанктПетербур га составляла более 140 000 больных, учтен ных с 1994 по 2001 г. и около 140 000 умерших за период с 1990 г. по 2002 г. В работе 20я вер сия программного обеспечения. Завершаются работы по расчету 7летних показателей на блюдаемой и относительной выживаемости онкологических больных с учетом пола, воз раста, стадии, гистологической структуры опухоли, проведенного лечения, типа лечеб ного учреждения и др. В настоящее время более 20 административ ных территорий России используют наши про граммы. Наиболее успешно работа осуществля ется в Мурманской, Псковской, Владимирской, Самарской, Магаданской областях, Татарстане, Карелии и Краснодарском крае. Нами, совместно с коллегами из других уч реждений, проведен ряд научных конферен ций: «Автоматизированные информационные системы в онкологии» Бишкек, 1991; «Новые организационные формы противораковой борьбы» Челябинск, 1994; «Актуальные воп росы онкологии», СанктПетербург, 1996; «Актуальные вопросы организации и разви тия раковых регистров», СанктПетербург, 1998; «Новые информационные технологии в онкологической статистике», СанктПетер бург, 2001; «Гормонозависимые опухоли», СанктПетербург, 2002. В соответствии с приказом Минздрава Рос сии № 420 НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова поручено курировать систему развития популяционных раковых регистров в СевероЗападном федеральном округе. На 1 января 2003 года из 10 административных тер
11
structure of tumor, kind of surgery, type of a medical institution and others are in a process of comple tion. On January 1, 2003 more than 20 administrative territories of Russia have been working in accordance with our programs. The most suc cessful activities are being carried out in regions of Murmansk, Pskov, Vladimir, Samara, Magadan, and also in Tatarstan, Karelia and area of Krasnodar. Together with our colleagues from other institutions we have held some scientific conferences: «Auto mated information systems in oncol ogy» (Bishkek, 1991), «New organi zation forms of cancer control» (Chelyabinsk, 1994), «Actual prob lems in oncology» (St.Petersburg, 1996), «Actual problems on organi zation and development of cancer registries» (St. Petersburg, 1998), «New information technologies in oncological statistics» (St.Peters burg, 2001), «Hormone dependent tumors» (St. Petersburg, 2002). According to the Order № 420 of the Russian Federation Ministry of Health, the Petrov Research Insti tute of Oncology is responsible for promoting the system of developing of cancer registries in the North West Federal Area. On January 1, 2003 of 10 administrative territories of the NorthWest Federal Area of Russia 7 have had their registries working in accordance with our pro grams. Moving ahead of cancer regis tries in full size of world standards is impeded by the absence of the nec essary level of financial and person nel maintenance. The normal work of the Registry might be impossible without a sup
12
Популяционному раковому регистру Санкт Петербурга – 10 лет
риторий СевероЗападного Федерального ок руга России в 7 сформированы регистры, ра ботающие по нашим программам. Развитие раковых регистров в полном объеме между народных требований тормозится отсутстви ем должного уровня финансового и кадрового обеспечения. В конце книги представлен перечень изда ний Популяционного ракового регистра СанктПетербурга. Нормальная работа регистра была бы не возможна без поддержки Комитета по здраво охранению, и на первом этапе – без помощи в приобретении компьютеров со стороны Гене рального Консула Итальянской республики Джанлюдовика ДеМартино, без активного участия врачейонкологов, врачей специализи рованных стационаров и хирургических отде лений многопрофильных больниц и клиник медицинских Высших учебных заведений. Позвольте выразить глубокую признатель ность и благодарность всем коллегам, помога ющим в нашей работе и надежду на дальней шее сотрудничество. Профессор В.М. Мерабишвили
port of the St. Petersburg Adminis tration Committee for Health and Welfare, and also, at the first stage, without an assistance in purchasing of computers from the side of Mr. J. DeMartino, General Consul of the Italian Republic in St. Petersburg, and without active participation of oncologists, doctors of specialized hospitals and surgical departments of general hospitals and clinics of Medical Universities. Please, give me a pleasure to emphasize high appreciation to all colleagues, who help us, and hope on further cooperation. Prof. V.M. Merabishvili
ÃËÀÂÀ I. ÄÅÌÎÃÐÀÔÈ×ÅÑÊÀß ÑÈÒÓÀÖÈß
Важнейшим разделом работы популяционного ракового регистра является посто янный анализ демографической ситуации в пределах административной террито рии, по которой осуществляется сбор, накопление и обработка статистических дан ных на онкологических больных. Расчёты показателей заболеваемости и смертности (incidence rate) осуществляют на среднегодовое население. Расчёты показателей распространённости (численнос ти контингентов – prevalence rate) на численность населения по состоянию на 1 ян варя следующего за отчётом года. В таблице 1.1 и на рисунке 1.1 представлен среднегодовой возрастнополовой со став населения СанктПетербурга на 2002 год. Удельный вес мужчин старше 60 лет в общей структуре населения составил 15,6%, женщин – 25,6%. В СанктПетербурге, начиная с 1991 г., наблюдается ежегодное сокращение об щей численности населения (рис. 1.2), средний темп которого в 1991–2002 гг. соста вил 0,8% или 37 тыс. человек в среднем за год. При этом темп сокращения детского населения города в за тот же период был в несколько раз выше и составил 3,7% или 28 тыс. детей ежегодно. Основными причинами снижения численности населения СанктПетербурга в начале 1990х годов явились естественная и механическая убыль населения. Однако, в 1994–2000 гг. уменьшение численности населения города происходило только за счет естественной убыли, т.е. вследствие превышения числа умерших над числом родившихся. Положительное сальдо миграционного прироста, наблюдающееся с 1994 г., лишь на 25% компенсирует естественную убыль населения. Таким образом, СанктПетербург находится в режиме устойчивой депопуляции. Наряду с изменениями количественного состава наблюдаются резкие изменения в возрастной структуре населения города. В 2002 году в СанктПетербурге зарегист рирован самый низкий среди всех субъектов РФ удельный вес числа детей. При этом последние 10 лет отмечается превышение численности пожилых людей, по сравне нию с детским населением, и этот разрыв продолжает увеличиваться (рис. 1.3). Ста рение населения города отражается в показателе среднего возраста населения, кото рый увеличился с 1991 г. по 2002 г. на 9,2% или на 3,2 года, и в 2002 году был на 2,4 года
14
Глава I. Демографическая ситуация
выше среднего по РФ. Индекс старения, показывающий, насколько быстрее проис ходит увеличение численности пожилых людей по сравнению с изменением числен ности остального населения, за период 1991–2002 гг. составил 1,31, т. е. в эти годы численность лиц 60 лет и старше увеличивалась на 31% быстрее, чем численность ос тального населения города. Структурные изменения возрастного состава населения СанктПетербурга серь езно повлияли на изменение повозрастной пирамиды, которая в настоящее время является типично регрессивной и характеризует суженное воспроизводство населе ния (рис. 1.1). По прогнозу Госкомстата России к 2016 г. доля населения старше трудоспособно го возраста в СанктПетербурге увеличится до 29% при сокращении общей числен ности населения на 11%. Поэтому коэффициент демографической нагрузки лицами пожилого возраста на трудоспособное население будет нарастать, что углубит про блемы экономического и социального характера. В 2002 году коэффициент демогра фической нагрузки лицами 60 лет и старше составил 352 на 1000 трудоспособного на селения (в 1990 г. – 274), а по Российской Федерации – 302. Представленное в таблице 1.1 и на рисунке 1.1 возрастное распределение соот ветствует международному стандарту ВОЗ и МАИР при публикации данных о забо леваемости и смертности населения. Для оценки показателей смертности от злока чественных новообразований необходимо иметь данные Госкомстата о смертности населения от всех причин смерти. Вопервых, для суждения о роли злокачественных опухолей (их удельном весе) как причины смерти в общей смертности населения и её отдельных возрастнополовых группах; вовторых, для расчёта показателей отно сительной выживаемости (life tаble system). В СанктПетербурге в 2001 году удель ный вес мужчин, умерших от злокачественных новообразований, среди всех причин смерти составил 16,3%, женщин – 17,5% (табл. 1.2) Рисунок 1.1 Возрастнополовая пирамида населения СанктПетербурга на 01.01.2002 г.* Agesex pyramid of St. Petersburg population as on January 1, 2002 85+ 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4
Мужчины
10%
8%
6%
4%
2%
* В процентах к общей численности населения
Женщ ины
2%
4%
6%
8%
10%
Глава I. Демографическая ситуация
15
Таблица 1.1 Возрастнополовой состав населения СанктПетербурга в 2002 году Agesex structure of St. Petersburg population in 2002 Абсолютные числа Absolute numbers Мужчины Женщины Males Females 17143 16315 63318 59200 87108 82990 147122 140355 174305 170563 163239 165037 153470 160739 196311 157426 164928 180819 179302 218371 165171 215092 148343 201218 85624 115231 117382 177102 75079 131052 69485 136476 33671 108425 14492 52437 11622 40191 2 067 115 2 529 039
Возрастные группы Age groups 0 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85+ Всего (Total)
% Мужчины Males 0,8 3,1 4,2 7,1 8,4 7,9 7,4 9,5 8,0 8,7 8,0 7,2 4,1 5,7 3,6 3,4 1,6 0,7 0,6 100,0
Женщины Females 0,6 2,3 3,3 5,5 6,7 6,5 6,4 6,2 7,1 8,6 8,5 8,1 4,6 7,0 5,2 5,4 4,3 2,1 1,6 100,0
Рисунок 1.2 Динамика численности населения СанктПетербурга (тыс. человек) Dynamics of St. Petersburg population (thousands of people) 5002
4971 4920 4850 4805
4769 4746
4716
4695
4663 4628
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
4596
2002
4558
2003
16
Глава I. Демографическая ситуация
Рисунок 1.3 Динамика удельного веса детей и пожилых людей (60 лет и старше) в общей структуре населения СанктПетербурга в 1991–2002 гг. (%) Dynamics of proportion between children and elderly people at the age of 60 and older in general structure of St. Petersburg population in 1991–2002 (%)
20,5
20,9
21,0
21,1
19,8 18,6
18,4
17,9
18,2
18,5
18,1
18,6
17,7
18,6
17,4
18,7
17,0
19,0
16,5
15,9 15,3 14,6
60 лет и ст.
14,0
13,3
0-14 лет
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Таблица 1.2 Возрастнополовые показатели смертности населения СанктПетербурга от всех причин смерти в 2001 году и удельный вес умерших от злокачественных новообразований Agesex mortality rates in St. Petersburg population from all causes of death in 2001 and proportion of people died from malignant tumors Мужчины Males Возрастные группы Age groups
Все причины на 1000 населения All causes of death, per 1000
Женщины Females
Злокачественные новообразования (%) Malignant tumors (%)
Все причины на 1000 населения All causes of death, per 1000
Злокачественные новообразования (%) Malignant tumors (%)
0
10,79
0,6
7,97
1,6
1
0,85
9,3
0,44
19,2
5
0,47
4,7
0,35
6,7
10
0,41
14,3
0,17
16,0
15
1,66
4,9
0,55
7,5
20
4,09
3,2
1,18
6,2
25
5,53
3,7
1,43
11,7
30
4,86
3,0
2,05
15,0
35
8,21
4,7
2,45
15,1
Глава I. Демографическая ситуация
17
Таблица 1.2 (продолжение) Мужчины Males Возрастные группы Age groups
40
Все причины на 1000 населения All causes of death, per 1000 13,28
Женщины Females
Злокачественные новообразования (%) Malignant tumors (%) 5,8
Все причины на 1000 населения All causes of death, per 1000 3,99
Злокачественные новообразования (%) Malignant tumors (%) 19,6
45
18,47
10,1
5,84
24,4
50
28,70
12,3
8,62
24,6
55
31,43
17,7
10,49
27,6
60
42,41
21,6
15,02
29,1
65
53,47
24,6
22,51
26,2
70
73,54
22,6
38,70
22,6
75
92,36
23,9
64,13
17,2
80
125,77
18,5
109,50
12,5
85+
170,75
12,5
208,18
8,3
Всего Total
18,18
16,3
15,15
17,5
По всей вероятности, неблагополучие в демографической ситуации в ближайшие годы сохранится, несмотря на определенные положительные тенденции с рождае мостью, и будет определяться, в основном, уровнем и структурой смертности насе ления. Это требует незамедлительного пересмотра приоритетов и переосмысления подходов к профилактике и защите населения от неблагоприятного воздействия многообразия факторов, сопровождающих переходный период, и должно находить ся в сфере вопросов национальной безопасности страны.
ÃËÀÂÀ II. ÎÍÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÀß ÑËÓÆÁÀ ÑÀÍÊÒ-ÏÅÒÅÐÁÓÐÃÀ
Злокачественные новообразования являются одной из важнейших медикосоци альных проблем современного общества. Ежегодно в России регистрируется более 450 тыс. больных с впервые в жизни ус тановленным диагнозом злокачественного новообразования. Под диспансерным на блюдением находятся более 2,1 млн. онкологических больных (В.И.Чиссов, В.В.Ста ринский, 2002). Уровень заболеваемости населения злокачественными опухолями в СанктПе тербурге один из самых высоких в России (В.И.Чиссов и др., 2002). В последние годы среди жителей города ежегодно регистрируется более 17 тыс. новых случаев злока чественных новообразований. Под диспансерным наблюдением онкологической службы и ведомственных учреждений города находятся свыше 92 000 больных – жителей СанктПетербурга, проходящих или прошедших специальное лечение. Организация онкологической помощи в мегаполисах, располагающих большой сетью крупных стационаров и клиник, многочисленных медицинских учебных заве дений, научноисследовательских институтов, имеет свою специфику, прежде всего, связанную со сложностью координации их действий, проведения работ в едином на правлении. Наличие высококвалифицированных хирургов известных клиник горо да – огромное преимущество в проведении первого этапа лечения большему числу онкологических больных, но в то же время это и одно из слабых мест онкологичес кой службы, т.к. чрезвычайно сложно организовать контроль комплексности лече ния, проведения дополнительно лучевого лечения и специальной химиотерапии. Многие лечебные учреждения по подчиненности не связаны с системой Комитета по здравоохранению города и не выполняют элементарных обязательных функцио нальных обязанностей по информации районных онкологов о вновь выявленных случаях злокачественных опухолей. В Ленинграде Городской онкологический диспансер был открыт 8 мая 1946 года. Возглавил его В.В. Крестовский. Диспансер располагался в помещении поликлиники № 23 и именовался как Центральный онкологический диспансер. Первой структурной единицей стало поликлиническое отделение с ежедневным приемом хирурга по 3 ч., и гинеколога, принимающего пациентов 3 раза в неделю по 2 ч.
Глава II. Онкологическая служба Санкт Петербурга
19
В июне 1946 года открывается стационар на 50 коек: 40 хирургического и 110 ги некологического профиля. В апреле 1949 года диспансер переводят на базу больни цы «В память XXлетия Октября» и развертывают 220 коек для онкологических боль ных в составе стационара этой больницы. Главный врач Центрального онкологичес кого диспансера П.П. Рахтанов, являясь одновременно заместителем главного врача больницы, заложил первые структурные и методические основы онкологической службы города. В этот период создаются и начинают функционировать организаци оннометодический кабинет, кабинеты рентгенодиагностики и рентгенотерапии, ко торые обслуживали больных поликлинического и стационарного отделений. Откры вается операционная для амбулаторных больных, перевязочная, гистологическая и клиническая лаборатории. В 1950 году на базе этой больницы организуется Госпиталь для лечения инвалидов Великой Отечественной войны, и диспансер продолжает функционировать уже как подразделение госпиталя. Структура онкологического диспансера остается прежней, а диагностический комплекс обслуживает как стационар, так и поликлинику. В феврале 1951 года диспансер переводят в помещение больницы «В память 25го Октября» и передают ему 200 коек. Помимо хирургического и гинекологического от делений организуется отделение лучевой внутриполостной терапии. В 1960 году в Ленинграде открывается специализированная онкологическая боль ница с онкоурологическим, химиотерапевтическим и онкоЛОР отделениями. В пос ледующем отделение химиотерапии было переведено в Городской онкодиспансер, а на его месте организовано онкостоматологическое отделение. В 1963 году Городскому онкологическому диспансеру передаются здания, где раз мещался Научноисследовательский институт онкологии АМН СССР. К этому пери оду закончилось формирование материальнотехнической базы диспансера со ста ционаром на 320 коек. В настоящее время в СанктПетербурге очень остро стоит проблема адекватного лечения онкологических больных, включающего в себя наряду с хирургическим по собием лучевую и лекарственную терапию. Весьма тяжелая ситуация сложилась в СанктПетербурге с лучевым лечением, в котором нуждается около 50–70% онкологических больных. Город обеспечен радио логическими койками менее чем на 1/4. Отдельного рассмотрения требует вопрос оказания помощи инкурабельным он кологическим больным, составляющим все еще большую группу. Необходима орга низация широкой сети противоболевых кабинетов, т.к. 90% подобных больных стра дают выраженным болевым синдромом. Поиски новых подходов к ведению этой тя желой категории больных связаны, в первую очередь, с открытием «Хосписов». Не обходимо открытие указанных стационаров во всех районах города. Особого внимания заслуживает проблема лекарственного обеспечения онкологи ческих больных. Заявка на потребность в противоопухолевых препаратах ориенти рована на установившийся стабильный расход цитостатиков и гормональных препа ратов соответственно прогнозу онкозаболеваемости. Эта проблема в течение мно гих лет была одним из самых уязвимых мест онкологической помощи населению СанктПетербурга. Несмотря на взвешенный, хорошо аргументированный годовой заказ на онкологические препараты, реально он выполнялся не более чем на 50%.
20
Глава II. Онкологическая служба Санкт Петербурга
Нередко в течение длительного времени в аптеках отсутствовали жизненно необхо димые лекарства. Проведение мероприятий по организации борьбы против рака онкологическими учреждениями города при участии учреждений общей лечебной сети привело к не которому улучшению качества оказания помощи онкологическим больным. Так, за последние годы в практику здравоохранения внедрен ряд современных методов диагностики и лечения опухолей. Созданы амбулаторные кабинеты проти воболевой терапии в ряде онкологических отделений поликлиник и городском онко логическом стационаре, функционируют однодневные и дневные стационары в дис пансере и крупных онкологических отделениях города, разработаны методические рекомендации по формированию групп риска опухолевых заболеваний основных локализаций, проведен специальный анализ онкологической заболеваемости в СанктПетербурге и оценка эффективности специализированной помощи больным злокачественными новообразованиями в онкологических и общесоматических ста ционарах. На базе Городского диагностического центра открыты две онкологичес кие комиссии, маммологический центр и др. Социальноэкономические изменения в обществе сказались на отдельных показа телях. За последние 3 года существенно возрос оборот специализированной онкологи ческой койки. Сократилась средняя длительность пребывания больного на койке. За последние 25 лет наблюдения удвоилась численность контингентов онколо гических больных, в основном за счет рака молочной железы, шейки матки и эндо метрия. С 1970 г. по 2002 г. возрос и индекс накопления контингентов (с 3,2 до 5,3), кос венно свидетельствующий об увеличении предстоящей вероятной средней длитель ности жизни больных, состоящих на учете. Индекс соотношения показателей смертности к заболеваемости является важ ным критерием системы учета онкологических больных и косвенной оценки эффек тивности лечения. В целом его величина с 1980 г. по 2001 г. уменьшилась с 0,8 до 0,73, что существенно хуже показателей экономически развитых стран. Мы вправе гово рить о неполном учете впервые заболевших по раку желудка, гортани, легких, опу холей костей, новообразованиям и лимфатической ткани и лейкозами. Относясь к территориям с максимальными уровнями онкологической заболевае мости и смертности, СанктПетербург до настоящего времени не располагает на дежной системой первичной регистрации опухолей на районном уровне или на уровне поликлинической зоны обслуживания онкологических больных. В значи тельной мере эти трудности связаны со спецификой многомиллионного города, рас полагающего многими десятками крупных больниц и клинических отделений, дале ко не всегда соблюдающих все требования специфического лечения онкологичес ких больных и тем более формирования первичных учетных документов. Только с 1995 года осуществляется всеми онкологами ведение обязательных картотек по фор ме 306РР. Остается крайне низким качество исходных первичных документов на онкологических больных, пересылаемых из больниц онкологам. Ряд больниц не за полняют выписок на онкологических больных. Решение этих проблем на районном уровне возможно только после организации районных популяционных раковых ре гистров. Рассматривая состояние проблемы «Онкология» в целом, следует признать, что за последнее десятилетие подход к решению вопросов, связанных с заболеваемостью и
Глава II. Онкологическая служба Санкт Петербурга
21
смертностью населения от злокачественных новообразований, претерпел опреде ленные изменения. В частности, заметно повысился интерес к роли и месту эколо гии, загрязнения окружающей среды, вредных привычек, рационального питания и заболеваемости злокачественными новообразованиями. Логически связана с вопро сами первичной профилактики опухолей санитарнопросветительская работа среди населения, направленная на воспитание здорового образа жизни, начиная с раннего возраста. В связи с постоянным накоплением контингентов лиц, завершивших курс радикального лечения и имеющих обоснованные шансы на длительное выживание, важным аспектом становится разработка и внедрение в общую лечебную сеть реа билитационных мероприятий, способствующих решению не только моральных и этических проблем, но и более активному возвращению бывших онкологических больных к трудовой деятельности, что имеет народнохозяйственное значение и эко номически полностью оправдывает себя. В настоящее время в СанктПетербурге специализированная онкологическая по мощь оказывается пациентам в амбулаторнополиклинических и стационарных ус ловиях. К сожалению, обеспеченность онкологическими койками в СанктПетербурге с учетом федеральных коек в НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова и ЦНИРРИ МЗ РФ составляет 2,77 на 10000 тысяч населения, что значительно ниже не только пот ребности (4,2), но и даже норматива (3,8). Реорганизация Городского клинического онкологического диспансера и переезд его в здание МСЧ № 7 уже сейчас увеличивает численность онкологических коек на 80, а через 1–1,5 года – на 150 коек. Кроме того, полноценное лечение онкологических больных осуществляется в НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова (405 коек), ЦНИРРИ МЗ РФ (240 коек), в НИИ гематологии и переливания крови, СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова, в Центре новых передовых технологий (больница № 31), в 1ой детской больнице, в Нейрохи рургическом институте им. Поленова. Координацию и общую ответственность за проведение мероприятий по совер шенствованию профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных со злокачественными опухолями должен взять на себя ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР СанктПетербурга в составе: НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова МЗ РФ, Город ского клинического онкологического диспансера и Популяционного ракового регис тра СанктПетербурга. В ближайшие годы программа совершенствования развития онкологической по мощи населению должна предусматривать решение следующих проблем: 1) организацию и укрепление материальнотехнической базы онкологической службы; 2) кадровое обеспечение онкологической службы; 3) профилактику, ранее выявление, эффективное лечение и реабилитацию онко логических больных; 4) обеспечение исполнения Закона СанктПетербурга «О целевой программе СанктПетербурга “Онкология на 2001–2005 годы”». Таким образом, в 2002 г. в онкологических учреждениях СанктПетербурга рабо тало 197 врачейонкологов (на 294 должностях) и 114 радиологов (на 173 штатных должностях). В городе насчитывалось 1287 онкологических коек для взрослых и 48 для детей, кроме того, имеется 380 радиологических коек. В городе действовало
22
Глава II. Онкологическая служба Санкт Петербурга
48 онкологических отделений, 38 пульмонологических, 20 радиологических (лучевой терапии), 41 смотровой кабинет, 14 кабинетов компьютерной томографии.
2.1. Êîå÷íûé ôîíä è åãî èñïîëüçîâàíèå â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå Одним из основных показателей, характеризующих деятельность стационара, яв ляется средняя длительность пребывания больного в стационаре. Постоянно прово дится работа по сокращению длительности работы койки. Проанализируем этот по казатель в динамике с 1996 по 2002 г. на основании данных формы № 30 «Сведения о лечебнопрофилактическом учреждении» (Раздел III: Деятельность стационара. Таб лица 1: Коечный фонд и его использование) . Из данных, представленных на рисунке 2.1, очевидно, что средняя длительность пребывания больного на онкологической койке в СанктПетербурге за последние 7 лет уменьшилась с 21,5 до 15,2 дней, т.е. на 29,3%. По данным формы № 30 проанализируем, за счет чего удалось достичь этого сни жения (табл. 2.1). Очевидно, что при практически постоянном числе коек снижение койкодня произошло за счет повторных госпитализаций больных: при снижении койкодня на 29,3% число госпитализаций возросло на 36,2%. Рисунок 2.1 Динамика средней длительности госпитализации. Онкологические койки для взрослых. (Форма № 30). Dynamics of average duration of hospitalization. Oncological beds for adults (Form № 30) 25 20 15
21,5
21,1
19,7
18,8
18,7
17
15,2
10 5 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
По нашему мнению, оценка деятельности стационара по эффективности исполь зования показателя средней длительности госпитализации больных — анахронизм, с которым боролись многие организаторы здравоохранения в СССР. Поднять эффек тивность работы койки можно только в том случае, если затраты на лечение отно сить не к стоимости койкодня, а к случаю заболевания. Исходя из данных таблицы 2.1, может сложиться ложное представление о том, что лечение онкологи ческого больного составляет всего две недели, и онкологическая служба работала в 2002 году эффективнее, чем в 1996ом на 30%. Наши расчеты по госпитальному раковому регистру НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова свидетельствуют, что для проведения радикального лечения требуются значительно большие сроки.
Глава II. Онкологическая служба Санкт Петербурга
23
Таблица 2.1 Динамика общих показателей деятельности коечного фонда (онкологические койки для взрослых). (Форма № 30). Dynamics of general rates of bed foundation activities (oncological beds for adults) (Form № 30)
Год Year
Число среднегодовых коек Number of average annual beds
Число койкодней Number of beddays
Всего поступило в стационар Hospitalized
Средняя длительность госпитализации Average duration of hospitalization
1996
1152
355 053
16 414
21,5
1997
1166
372 528
17 498
21,1
1998
1252
404 682
20 463
19,7
1999
1244
405 560
21 351
18,8
2000
1248
409 435
21 676
18,7
2001
1246
392 443
23 035
17,0
2002
1276
395 464
25 710
15,2
Важно отметить, что в последние годы (2001–2002 гг.) из числа больных, посту пивших в специализированные стационары города, 800–900 пациентов прибыли из других территорий, 1300–1400 больных были госпитализированы по экстренным показаниям. Средняя длительность работы койки в 2002 г. составляла 312,1 дня для взрослых и 424,8 !!! дня для детей.
ÃËÀÂÀ III. ÇÀÁÎËÅÂÀÅÌÎÑÒÜ
В СанктПетербурге сохраняется один из самых высоких уровней онкологичес кой заболеваемости населения в стране. В последние годы показатель заболеваемос ти в среднем по России составлял 300 на 100 000 населения, в СевероЗападном реги оне 330–350 на 100 000 населения. В СанктПетербурге – около 400 0/0000.
3.1. Äàííûå îïåðàòèâíîé îò÷åòíîñòè Таблица 3.1.1 Заболеваемость населения СанктПетербурга злокачественными новообразованиями (МКБ10: С00–97) Cancer incidence. St. Petersburg (ICD10: C00–97)
Абсолютные числа (в тыс.) Аbs. no
На 100 000 населения Cr.R.
1980
1985
1990
1995
2000
2001
2002 *
Оба пола M+F
13,5
15,3
16,3
16,8
17,8
17,1
17,5
Мужчины M
5,6
6,5
7,3
7,4
7,6
7,3
7,5
Женщины F
7,9
8,8
9,0
9,4
10,2
9,8
10,0
Оба пола M+F
292,2
313,6
326,7
350,6
379,9
368,9
382,2
Мужчины M
276,5
299,6
324,1
341,8
358,5
348,9
362,1
Женщины F
304,6
324,9
328,8
357,7
397,4
385,3
398,6
* Показатели за 2002 год исчислены на предварительное расчетное население
За отчетный период уровень онкологической заболеваемости населения Санкт Петербурга несколько возрос, но не превысил уровень 1999 года. В 2002 году, не смотря на снижение численности населения города на 40 000 человек, число первич
Глава III. Заболеваемость
25
ных случаев злокачественных новообразований возросло на 2% и составило 17 488 или 382,20/0000 (табл. 3.1.1). Наибольшие показатели онкологической заболеваемости в 2002 году имели сле дующие районы: Московский – 514,00/0000, Кронштадтский –496,60/0000 Фрунзенс кий – 461,40/0000. Наименьшие: Василеостровский – 262,70/0000, Петродворцовый – 271,20/0000, Адмиралтейский – 275,30/0000 (рис. 3.1.1). Рисунок 3.1.1 Заболеваемость населения СанктПетербурга злокачественными новообразованиями по районам города. С00–97. 2002. (на 100 000). Cancer incidence in St. Petersburg by regions. C00–97. 2002. (per 100 000).
514
Mосковский
496,6
Кронштадтский
461,4
Фрунзенский
440
Кировский
431,6
Пушкинский
406,9
Невский
401,6
Ломоносовский
393,4
Приморский
382,2
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ Красносельский
373,7
Kалининский
369,3
Колпинский
354,7
Центральный
350,6
Выборгский
346,4 339,4
Петроградский
326
Красногвардейский 292,1
Курортный Адмиралтейский
275,3
Петродворцовый
271,2 262,7
Василеостровский 0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
550
26
Глава III. Заболеваемость
Рисунок 3.1.2 Структура онкологической заболеваемости населения СанктПетербурга в 2002 г. (%) Cancer incidence.St. Petersburg. 2002. (%)
Легкое (С 33,34) - 20,6
Прочие - (22,4) Поджелуд. железа (С25) -3,6
Ж елудок (С 16) - 11,7
Мочев ой пузырь (С67) - 4,2
Почка (С 64) - 4,4 Ободочная кишка (C18)- 8,7
Кожа (С44,46) - 4,6 Лимф.и кров етв .ткань (С 81-96) -5,8
Предстат. железа (С61) - 7,1 Муж чины Males
Прямая кишка (С 19 -21) - 6,9
Молочная железа (С 50) - 21,6
Прочие - (21,7)
Ободочная кишка (С 18) - 9,8
Легкое (С 33-34) - 3,9
Шейка матки (С 53) - 4,0
Ж елудок (С 16) - 8,7
Лимф.и кров.ткань (С 81-96) - 5,2
Прямая кишка (С 19-21) - 5,4
Яичники (С 56) - 5,8
Кожа (С 44-46) - 7,0 Тело матки (С 54) - 6,9
Женщины Fem ales
Глава III. Заболеваемость
27
Таблица 3.1.2 Структура онкологической заболеваемости населения в СанктПетербурге в 2002 году, (%). Cancer incidence. St. Petersburg. 2002, (%). Мужчины Males Место
Локализация
Женщины Females Абс. число
%
Место
Локализация
Абс. число
%
1
Рак легкого (С33,34)
1534
20,6
1
Рак молочной железы (С50)
2163
21,6
2
Рак желудка (С16)
875
11,7
2
Рак ободочной кишки (С18)
987
9,8
3
Рак ободочной кишки (С18)
646
8,7
3
Рак желудка (С16)
875
8,7
4
Рак предстательной железы (С61)
528
7,1
4
Др. новообразования кожи (С44,46.0)
703
7,0
5
Рак прямой кишки (С19–21)
516
6,9
5
Рак тела матки (С54)
694
6,9
6
Лимфатическая и кроветворная ткань (С81–96)
436
5,8
6
Рак яичника (С56)
582
5,8
7
Др. новообразования кожи (С44,46.0)
343
4,6
7
Рак прямой кишки (С19–21)
545
5,4
8
Рак почки (С64)
325
4,4
8
Лимфатическая и кроветворная ткань (С81–96)
519
5,2
9
Рак мочевого пузыря (С67)
315
4,2
9
Рак шейки матки (С53)
398
4,0
10
Рак поджелудочной железы (С25)
272
3,6
10
Рак легкого (С33,34)
388
3,9
11
Рак пищевода (С15)
209
2,8
11
Рак поджелудочной железы (С25)
335
3,3
12
Рак гортани (С32)
161
2,2
12
Рак почки (С64)
315
3,1
13
Рак печени (С22)
157
2,1
13
Меланома кожи (С43)
223
2,2
14
ЗНО головного мозга (С71)
135
1,9
14
Рак печени (С22)
135
1,4
15
Меланома кожи (С43)
119
1,6
15
Рак щитовидной железы (С73)
124
1,2
16
Рак ротоглотки (С10)
41
0,6
16
ЗНО головного мозга (С71)
112
1,1
17
Рак яичка (С62)
34
0,5
17
Рак пищевода (С15)
95
1,0
18
Рак щитовидной железы (С73)
33
0,5
18
Рак вульвы (С51)
81
0,8
19
Рак желчного пузыря (С23)
19
Рак желчного пузыря (С23)
25
0,3
77
0,8
Прочие
752
9,9
Прочие
681
6,8
Всего
7 456
100
Всего
10 032
100
28
Глава III. Заболеваемость
Таблица 3.1.3 Динамика показателей онкологической заболеваемости населения СанктПетербурга (на 100 000). Оба пола. Cancer incidence. St. Petersburg. M+F. (per 100 000). Злокачественное новообразование Malignant tumors
1990
1995
2000
2001
2002
% прироста % of increase
Пищевода (С15)
9,1
8,1
6,6
6,6
6,5
28,6
Желудка (С16)
50,6
45,2
40,3
39,1
38,1
24,7
Ободочной кишки (С18)
27,6
31,3
35,7
33,3
34,7
25,7
Прямой кишки (С19–21)
19,2
21,0
24,2
21,2
22,3
16,1
Печени (С22) Поджелудочной железы (С25) Гортани (С32) Легкого (С33, 34)
6,3
5,1
5,3
5,2
6,3
0
11,5
13,7
14,8
12,2
12,7
10,4
4,7
3,4
3,4
4,0
3,5
25,5
48,3
45,7
43,3
41,8
41,0
15,1
Костей и суставных хрящей (С40,41)
2,6
3,4
0,9
1,0
0,6
76,9
Меланома кожи (С43)
4,0
4,9
7,0
6,9
7,2
80,0
Другие новообразования кожи (С44,46.0)
12,3
16,9
24,5
21,3
23,3
89,4
Молочной железы (С50)
35,2
44,2
45,9
46,9
46,4
31,8
7,2
7,4
8,8
8,0
8,5
18,1
10,8
11,7
13,8
13,7
14,8
37,0
9,7
10,3
12,2
12,3
12,3
26,8 140,4
Шейки матки (С53) Тела матки (С54) Яичника (С56) Предстательной железы (С61)
4,7
7,7
11,7
12,6
11,3
Почки (С64)
8,8
11,2
14,8
14,4
13,5
53,4
Мочевого пузыря (С67)
7,7
8,3
10,2
10,1
9,1
18,2
Головного мозга (С71, 72)
3,8
5,7
5,2
4,4
5,6
47,4
Щитовидной железы (С73)
2,6
3,6
3,7
3,6
3,4
30,8
13,0
14,8
17,7
18,7
18,2
40,0
326,7
350,6
379,9
368,9
382,2
17,0
Лимфатической и кроветворной ткани (С81–96) Всего (С00–97)
Таблица 3.1.4 Динамика показателей онкологической заболеваемости населения Санкт Петербурга (на 100 000). Мужчины. Cancer incidence. St. Petersburg. Males. (per 100 000). Злокачественное новообразование Malignant tumors
1995
2000
2001
Пищевода (С15)
12,3
12,4
10,8
10,6
9,9
19,5
Желудка (С16)
55,1
51,6
44,7
43,2
43,3
21,4
Ободочной кишки (С18)
22,1
25,2
30,8
28,3
30,6
38,5
Прямой кишки (С19–21)
18,0
21,1
23,4
21,9
24,5
36,1
8,2
6,1
6,4
6,2
7,4
9,8
11,0
14,4
15,0
11,9
12,7
15,5
Печени (С22) Поджелудочной железы (С25) Гортани (С32) Легкого (С33,34)
2002
% прироста % of increase
1990
9,8
7,1
7,0
8,2
7,3
25,5
85,6
81,3
77,5
74,6
72,6
15,2
Глава III. Заболеваемость
29
Таблица 3.1.4 (продолжение) Злокачественное новообразование Malignant tumors
% прироста % of increase
1990
1995
2000
2001
2002
Костей и суставных хрящей (С40,41)
4,0
3,7
1,1
1,4
0,9
77,5
Меланома кожи (С43)
2,9
4,5
5,0
4,9
5,6
93,1
Другие новообразования кожи (С44,46.0)
10,1
13,5
18,4
15,1
16,5
63,4
Предстательной железы(С61)
10,4
17,3
25,9
27,9
25,1
141,3
Почки (С64)
10,9
12,7
16,6
16,7
15,3
40,4
Мочевого пузыря (С67)
11,8
13,4
15,7
16,5
14,8
25,4
Головного мозга (С71,72)
4,4
5,1
5,8
4,9
6,6
50,0
Щитовидной железы (С73)
1,4
1,7
1,3
1,1
1,6
14,3
12,7
16,7
17,3
19,0
18,1
42,5
324,1
341,8
358,5
348,9
362,1
11,7
Лимфатической и кроветворной ткани (С81–96) Всего (С00–97)
Динамика общих показателей онкологической заболеваемости свидетельствует о том, что за последние 12 лет заболеваемость населения злокачественными новообра зованиями возросла на 17,0% (табл.3.1.4–6). Таблица 3.1.5 Динамика показателей онкологической заболеваемости населения СанктПетербурга (на 100 000). Женщины Cancer incidence. St. Petersburg. Females. (per 100 000). Злокачественное новообразование Malignant tumors
1990
1995
2000
2001
2002
% прироста % of increase
Пищевода (С15)
6,5
4,5
3,3
3,3
3,7
43,1
Желудка (С16)
46,8
39,9
36,7
35,8
33,9
27,6
Ободочной кишки (С18)
32,2
36,3
39,7
37,3
38,0
18,0
Прямой кишки (С19–21)
20,1
20,9
24,8
20,6
20,7
3,0
4,7
4,3
4,4
4,3
5,3
12,8
12,0
13,1
14,7
12,4
12,8
6,7
0,6
0,4
0,4
0,6
0,4
33,3
Печени (С22) Поджелудочной железы (С25) Гортани (С32) Легкого (С33,34)
17,5
16,3
15,2
15,0
15,1
13,7
Костей и суставных хрящей (С40,41)
2,6
3,0
0,7
0,7
0,3
88,5
Меланома кожи (С43)
5,0
5,2
8,5
8,4
8,6
72,0
14,1
19,6
29,6
26,3
27,1
92,2
Молочной железы (С50)
64,2
80,6
83,5
84,6
84,0
30,8
Шейки матки (С53)
13,1
13,5
16,1
14,5
15,5
18,3
Тела матки (С54)
19,7
21,3
25,2
24,9
27,0
37,1
Яичника (С56)
17,7
18,9
22,2
22,3
22,4
26,6 72,9
Другие новообразования кожи (С44,46.0)
Почки (С64)
7,0
9,9
13,3
12,6
12,1
Мочевого пузыря (С67)
4,3
4,1
5,6
4,9
4,4
2,3
Головного мозга (С71,72)
3,2
4,9
4,6
4,0
4,7
46,9
Щитовидной железы (С73)
3,5
4,8
5,8
5,6
4,8
37,1
13,6
14,9
18,1
18,3
18,4
35,3
328,8
357,7
397,4
385,3
398,6
21,2
Лимфатической и кроветворной ткани (С81–96) Всего (С00–97)
30
Глава III. Заболеваемость
В 2002 г. по сравнению с 1990 г. в структуре онкологической заболеваемости насе ления города произошли следующие изменения: у мужчин с 6го на 7ое место пере шли новообразования кожи; у женщин рак яичника опередил рак прямой кишки; бо лее высоким стал удельный вес рака молочной железы, тела матки, яичника, систем ных новообразований лимфатической и кроветворной ткани и рака шейки матки (табл. 3.1.2, рис. 3.1.2). Существенно снизилась заболеваемость населения раком пищевода, желудка, гортани, легкого и злокачественными новообразованиями костей. На 141,3% увели чилась заболеваемость мужчин раком предстательной железы; на 93,1% меланомой кожи; на 40,4% раком почки; на 25,4% раком мочевого пузыря. Увеличение показа телей заболеваемости гемобластозами связано с упорядочением учета больных. У женщин наибольший рост онкологической заболеваемости связан с новообразова ниями кожи (92,2%); почки (72,9%); меланомой кожи (72,0%); головного мозга (46,9%); щитовидной железы (37,1%). Существенно снизилась заболеваемость раком пище вода (43,1%) и желудка (27,6%) (табл. 3.1.5–6). Сохраняются многократные различия в уровнях повозрастных показателей онко логической заболеваемости (табл. 3.1.7): у мужчин в возрасте старше 80 лет онкоза болеваемость выше, чем в возрасте до 15 лет – в 178 раз; у женщин – в 148 раз. Таблица 3.1.6 Заболеваемость населения СанктПетербурга злокачественными новообразованиями по возрастным группам (С00–97) Cancer incidence dependent on age. St. Petersburg. С00–97. Годы Years
<15
15
30
1990
6,3
17,0
47,4
211,4
1995
13,6
17,7
40,9
207,8
2000
10,3
20,3
41,8
40
50
60
70
80+
681,5
1406,1
2098,5
2431,2
707,2
1389,9
2230,2
2399,9
175,4
564,1
1329,2
2184,4
2341,9
Мужчины Males
2001
11,1
19,1
31,2
164,2
548,8
1275,9
2074,7
2179,7
2002*
10,8
18,7
33,7
161,0
567,7
1240,6
2119,0
2152,6
1990
6,1
23,3
80,8
218,5
431,1
782,0
1177,3
1531,7
1995
11,2
19,7
82,2
259,7
492,0
814,9
1155,4
1492,1
2000
8,0
23,6
91,6
245,6
517,0
831,4
1261,1
1571,5
2001
9,4
19,6
86,3
250,6
495,8
812,7
1195,6
1384,0
2002*
9,4
23,0
82,2
259,6
520,6
746,3
1176,8
1539,2
Женщины Females
* Предварительные данные (preliminary data)
Глава III. Заболеваемость
31
3.2. Óòî÷íåííûå è ðàçâåðíóòûå äàííûå îíêîëîãè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè íàñåëåíèÿ Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà â 1999 ãîäó (áàçà äàííûõ Ïîïóëÿöèîííîãî ðàêîâîãî ðåãèñòðà) Одной из важнейших задач Популяционного ракового регистра является посто янный поиск и уточнение данных на онкологических больных в регионе. Большая работа в течение 2–3х лет после формирования государственного отчета (ф. № 7) проводится по «чистке» БД от возможных районных, межрайонных, межведомс твенных и межгодовых дублей. Из БД удаляются также карты на больных, которым диагноз злокачественного новообразования был отменен, и добавляются данные на больных, о которых онколог не знал на момент сдачи отчета. В итоге такой работы уровень онкологической заболеваемости становится на 2–7% меньше полученных предварительных данных годового отчета (табл. 3.2.1). Проведение такой работы особенно важно для создания условий по расчету всех видов показателей выживаемости и погодичной летальности контингентов онколо гических больных. В настоящей книге мы впервые представили уточненные данные по расчету всех видов показателей онкологической заболеваемости по всем локали зациям опухолей по международному стандарту (табл. 3.2.2). Таблица 3.2.1 Сравнительные данные о числе заболевших злокачественными новообразованиями в СанктПетербурге по ф. №7 и базе данных ракового регистра. Difference between official state form and data cancer registry. St. Petersburg. Данные оперативной отчетности (ф.№7) Official form БД регистра DB registry Абс. числа Различие Difference %
1994
1995
1996
1997
1998
1999
16810
16781
17818
18026
17575
18715
15662
16420
17113
17401
17055
17719
1148 6,8
361 2,2
705 4,0
625 3,5
520 3,0
996 5,3
Важно отметить, что уровень стандартизованных показателей (мировой стандарт населения) онкологической заболеваемости населения СанктПетербурга сущест венно ниже средних значений, представленных популяционными раковыми регист рами в восьмом томе МАИР «Рак на пяти континентах».
32
Таблица 3.2.2 Уточненные показатели заболеваемости населения СанктПетербурга злокачественными новообразованиями в 1999 году (БД ПРР) More precise cancer incidence (DB PCR). St. Petersburg. 1999. МКБ10 Абс. число Локализация опухоли
1
Абс. число
Женщины Females Стандартизованные показатели мировой европейский стандарт стандарт Сr.R. W.S.R. S.R. 8 9 10 396,5 207,4 290,7 0,3 0,1 0,2 1,3 0,7 1,0 0,4 0,2 0,3 0,2 0,1 0,2
«Грубый» показатель
ICD10
Abs.no
2 С00–97 С00 С01,02 С03* С04*
3 7558 29 96 16 58
С05,06, 46,2*
43
2,0
1,5
2,0
16
0,6
0,3
0,4
С07,08 С09,10 С11 С12,13
28 73 9 85
1,3 3,5 0,4 4,0
1,1 2,6 0,3 3,1
1,4 3,6 0,4 4,1
27 9 6 4
1,0 0,3 0,2 0,1
0,6 0,2 0,2 0,1
0,9 0,3 0,2 0,1
С14.0*
17
0,8
0,6
0,9
4
0,2
0,1
0,1
С15 С16 С17* С18 С19–21
250 996 6 567 449
11,8 47,2 0,3 26,9 21,3
9,0 35,8 0,2 20,1 15,9
13,2 53,2 0,3 30,7 23,7
94 987 9 1044 564
3,7 38,4 0,4 40,7 21,9
1,3 17,3 0,2 18,3 10,4
2,2 26,3 0,3 27,4 15,2
С22
130
6,2
4,8
7,2
105
4,1
1,9
2,8
С23,24
56
2,6
2,0
2,9
138
5,4
2,2
4,5
С25
271
12,8
9,7
14,2
383
14,9
6,4
9,8
С30,31
10
0,5
0,4
0,5
11
0,4
0,4
0,5
Abs.no 7 10181 7 35 10 5
Глава III. Заболеваемость
Всего Губа Язык Десна Дно ротовой полости Другие отделы полости рта Большие слюнные железы Ротоглотка Носоглотка Гортаноглотка Глотка (без уточнения от дела) Пищевод Желудок Тонкий кишечник Ободочная кишка Прямая кишка Печень и внутрипеченоч ные желчные протоки Желчный пузырь и внепе ченочные желчные прото ки Поджелудочная железа Полости носа, среднего уха, придаточные пазухи
Мужчины Males Стандартизованные показатели мировой европейский стандарт стандарт Сr.R. W.S.R. S.R. 4 5 6 358,1 275,5 397,2 1,4 1,0 1,3 4,6 3,5 4,8 0,8 0,6 0,8 2,7 2,1 2,9
«Грубый» показатель
Таблица 3.2.2 (продолжение) Абс. число
Локализация опухоли ICD10 Гортань Трахея, бронхи, легкое Вилочковая железа Сердце, средостение, плевра Кости и суставные хрящи Меланома кожи Другие новообразования кожи Мезотелиома Соединительная и другие мягкие ткани Забрюшинное пространс тво и брюшина Молочная железа Вульва Влагалище Шейка матки Тело матки Матка (без уточнения от дела) Яичник Другие женские половые органы Плацента Половой член Предстательная железа Яичко Другие мужские половые органы Почка
Abs.no
Абс. число Abs.no 18 378 4
Женщины Females Стандартизованные показатели мировой европейский стандарт стандарт Cr.R. W.S.R. S.R. 0,7 0,4 0,6 14,7 6,4 3,7 0,2 0,1 0,2
«Грубый» показатель
С32 С33,34 С37*
172 1635
С38*
9
0,4
0,3
0,5
10
0,4
0,2
0,3
С40,41 С43
19 100
0,9 4,7
0,7 3,7
0,9 5,1
20 191
0,8 7,4
0,6 4,4
0,7 6,0
С44,46.0
379
17,9
13,4
20,3
695
27,0
12,0
18,0
С45* С46.1,3, 7–9, 47,49
11
0,5
0,4
0,5
13
0,5
0,3
0,4
33
1,5
1,3
1,6
67
2,6
1,8
2,1
С48*
15
0,7
0,7
0,8
34
1,3
0,9
1,1
С50 С51* С52* С53 С54
13
0,6
0,5
0,7
2190 103 27 365 618
85,3 4,0 1,1 14,2 24,1
48,6 1,6 0,5 9,2 13,4
66,5 2,5 0,7 11,8 18,7
С55*
13
0,5
0,2
0,3
С56
489
19,0
11,3
15,1
С57*
14
0,5
0,3
0,4
С58 С60 С61 С62
20 499 42
0,9 23,6 2,0
0,8 17,6 1,6
1,1 27,8 1,8
1
0,0
0,0
0,0
С63*
5
0,2
0,2
0,2
С64
356
16,9
13,0
18,7
343
13,4
7,2
9,9
Глава III. Заболеваемость
МКБ10
Мужчины Males Стандартизованные «Грубый» показатели показатель мировой европейский стандарт стандарт Cr.R. W.S.R. S.R. 8,2 6,2 8,5 77,4 58,8 84,7
33
МКБ10
Абс. число
Локализация опухоли ICD10
Abs.no
Abs.no
С67 С65,66, 68 С69* С71*
315 9 10 109
С70,72*
5
0,2
0,2
0,2
7
0,3
0,1
0,2
С73
35
1,7
1,3
1,8
143
5,6
4,0
4,8
С74,75*
13
0,6
0,6
0,7
11
0,4
0,4
0,4
С81
64
3,0
2,8
2,9
65
2,5
2,5
2,5
С82–85, 96
125
5,8
5,1
6,2
146
5,7
3,3
4,3
С88,90
59
2,7
2,1
3,0
84
3,3
1,6
2,2
С91 С92 С93 С94
108 86 4 2
5,1 4,1 0,2 0,1
5,2 3,6 0,1 0,1
6,2 4,6 0,2 0,1
116 103 6 1
4,5 4,0 0,2 0,0
3,0 2,5 0,2 0,0
3,5 3,2 0,2 0,0
С95
16
0,8
0,6
0,8
С26,39, 76–80*
103
4,7
3,5
5,3
143
5,6
2,7
3,8
* Данные локализации не выделяются в государственных формах отчетности.
169 8 18 112
Женщины Females Стандартизованные показатели мировой европейский стандарт стандарт Cr.R. W.S.R. S.R. 6,6 2,8 4,4 0,4 0,3 0,3 0,7 0,5 0,6 4,4 3,1 3,7
«Грубый» показатель
Глава III. Заболеваемость
Мочевой пузырь Другие мочевые органы Глаз Головной мозг Мозговые оболочки, спинной мозг и другие от делы Ц.Н.С. Щитовидная железа Надпочечник и другие эндокринные железы Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) Неходжкинские лимфомы Миелома, злокачествен ные иммунопролифера тивные и плазмоклеточ ные новообразования Лимфолейкоз Миелолейкоз Моноцитарный лейкоз Другие лейкозы Лейкоз не уточненного клеточного типа Злокачественные новооб разования не уточненной локализации
Абс. число
34
Таблица 3.2.2 (продолжение) Мужчины Males Стандартизованные «Грубый» показатели показатель мировой европейский стандарт стандарт Cr.R. W.S.R. S.R. 14,9 11,3 17,0 0,4 0,3 0,4 0,5 0,5 0,5 5,2 4,4 5,3
Таблица 3.2.3 More precise cancer incidence (DB PCR). St. Petersburg. Males. 1999. абс. число
0
1
5
10
15
20
25
30
35
40
50
55
60
65
70
С00
29
0,5
1,1
45 1,2
0,7
3,4
13,5
10,7
75 3,6
80
85+
С01
44
1,7
2,5
12,7
4,7
7,6
3,7
3,0
3,6
С02
52
0,6
0,6
4,3
11,3
9,3
9,3
3,7
4,6
3,6
С03
16
0,6
0,6
0,6
1,4
1,2
4,2
2,4
3,0
3,6
С04
58
1,1
4,3
9,9
9,3
10,1
11,0
6,1
3,6
7,1
С05
21
0,6
4,3
2,8
3,5
2,5
1,2
3,0
С06
21
0,6
3,1
2,1
2,3
4,2
6,1
7,1
С07
23
0,6
1,2
2,8
4,7
3,4
7,3
3,0
С08
5
1,4
2,4
1,5
С09
29
0,5
1,2
3,5
3,5
4,2
4,9
6,1
7,3
С10
44
0,6
0,6
5,5
9,2
4,7
3,4
9,8
6,1
С11
9
0,6
0,6
1,2
2,3
1,7
1,5
С13
85
0,6
3,9
4,9
13,4
12,8
17,7
14,7
С14
17
1,8
0,7
4,7
5,1
2,4
С15
250
0,6
3,3
8,6
25,4
28,0
44,7
51,4
С16
996
1,2
0,6
1,1
7,7
16,1
31,3
53,6
102,8
134,1
237,6
С17
6
1,7
С18
567
1,7
3,3
3,3
11,7
23,3
39,7
84,3
123,7
21,4
7,6
3,6
1,5
53,3
47,4
114,2
87,6
288,0
317,1
471,1
332,7
3,0
7,3
196,6
258,8
271,2
236,4
С19
86
0,6
1,1
0,6
4,9
3,5
17,7
24,5
22,9
29,2
21,4
43,8
С20
358
0,6
0,5
2,9
0,6
1,7
12,3
24,0
25,7
54,8
75,9
109,7
134,9
192,7
70,1
С21
5
0,6
1,2
1,7
8,8
С22
130
6,5
0,6
1,1
4,9
12,0
15,2
12,6
28,2
33,5
36,5
78,5
61,3
26
0,7
1,2
5,9
9,8
9,1
7,3
7,1
30
1,1
0,6
0,6
0,7
3,5
3,4
11,0
7,6
3,6
14,3
8,8
С25
271
3,3
2,8
14,1
19,0
21,0
36,3
71,0
64,0
105,7
99,9
52,5
С26
1
0,5
35
С23 С24
Глава III. Заболеваемость
Уточненные повозрастные показатели заболеваемости мужчин СанктПетербурга злокачественными новообразованиями в 1999 году (БД ПРР)
0
1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85+
С30
4
0,6
1,2
0,8
1,2
С31
6
0,6
0,6
1,2
0,8
3,0
С32
172
5,5
12,3
19,7
18,7
25,3
41,6
39,6
25,5
8,8
С33
3
1,7
3,6
С34
1632
0,6
0,6
6,1
21,1
47,9
110,0
207,9
278,3
429,9
452,6
415,6
321,2
280,2
С38
9
1,2
0,7
1,2
0,8
1,2
3,0
3,6
С39
1
1,5
С40
10
0,6
0,6
0,6
0,6
1,2
0,8
2,4
14,3
С41
9
0,6
1,7
0,6
1,4
1,2
3,6
С43
100
1,2
1,3
1,1
2,3
1,1
2,8
5,5
10,6
14,0
11,8
11,0
19,8
21,9
14,3
26,3
С44
378
0,5
0,6
5,0
9,8
21,1
29,2
58,2
72,3
126,5
153,1
185,6
148,9
С45
11
0,6
1,2
3,4
1,2
6,1
С46
1
1,5
С47
2
0,6
0,8
С48
15
3,0
0,6
0,6
0,7
1,2
1,7
3,7
6,1
С49
30
1,5
0,6
1,9
0,6
0,6
0,6
1,2
2,1
3,5
0,8
7,3
10,7
С50
13
1,2
4,2
3,7
1,5
10,9
С60
20
0,6
0,6
0,6
5,8
2,5
4,9
3,0
7,3
8,8
С61
499
1,1
1,8
13,4
26,9
49,8
139,6
211,8
262,5
257,0
С62
42
0,6
2,5
4,9
4,0
4,4
2,2
0,6
2,3
1,7
1,2
1,5
3,6
7,1
С63
5
0,6
1,4
0,8
1,5
С64
356
3,0
0,6
0,5
5,0
11,1
16,6
21,1
37,4
49,8
72,3
88,4
123,9
107,1
78,8
С65
6
0,6
1,2
1,2
0,8
7,1
С66
2
1,2
7,1
280,2
315
0,6
0,6
0,6
2,3
1,7
6,7
6,8
12,7
30,4
42,2
61,2
105,2
120,3
142,8
140,1
1
1,2
С69
10
6,5
0,6
2,3
3,4
3,0
С70
1
0,6
С71
109
3,0
2,7
2,4
1,2
1,3
1,1
1,7
5,5
2,8
6,1
9,2
10,5
17,7
15,2
14,6
7,1
Глава III. Заболеваемость
С67 С68
9,8
36
Таблица 3.2.3 (продолжение) абс. число
Таблица 3.2.3 (продолжение) 0
1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
С72
4
0,9
0,6
1,5
3,6
С73
35
0,6
1,2
0,6
1,2
7,8
3,5
3,4
4,9
4,6
3,6
7,1
С74
11
1,5
0,6
0,6
0,7
1,2
0,8
1,2
6,1
С75
2
0,6
0,7
С76
6
1,4
1,2
3,0
8,8
С77
15
0,6
0,7
1,2
2,5
3,7
6,1
3,6
8,8 8,8
С78
24
0,6
С79
26
1,1
С80
30
0,5
С81
64
1,5
1,8
1,8
6,9
6,0
2,3
1,7
70
75
80
85+ 17,5
1,2
2,1
2,3
5,1
1,2
10,7
7,1
0,6
0,6
3,5
5,1
11,0
4,6
3,6
0,6
2,8
4,7
5,1
3,7
7,6
10,9
26,3
3,3
6,1
4,7
1,7
1,2
3,0
3,6
1,5
0,9
0,6
1,4
1,2
С85
60
1,5
0,9
0,6
1,3
1,6
0,6
1,7
1,7
3,1
3,5
2,3
6,7
1,2 14,7
6,1
29,2
14,3
7,1
1
0,8
С90
58
0,6
3,1
4,2
7,0
5,1
12,2
24,4
10,9
28,6
8,8
С91
108
13,7
2,7
3,6
0,6
0,6
3,3
3,7
6,3
9,3
6,7
20,8
24,4
29,2
35,7
43,8
С92
86
6,5
1,5
1,8
0,6
1,8
0,6
2,2
1,1
1,7
1,1
2,5
3,5
10,5
10,1
15,9
16,8
21,9
28,6
17,5
С93
4
0,6
0,6
3,6
7,1
С94
2
0,7
1,2
С95
16
0,6
0,6
1,4
3,5
0,8
2,4
7,6
7,1
С96
1
1,2
1688,9
С88
2031,5
7,3
2526,8
7
9,1
2278,3
С84
12,2
2089,5
5,9
1092,0
3,5
762,6
1,2
4,9
501,9
2,5
263,5
1,1
114,8
0,6
54,8
0,6
2,3
28,2
0,5
21,2
1,3
20,8
12,6
1,2
13,9
0,9
10,9
1,5
33,4
19,4
55
7558
2
С83
8,8
С00–97
С82
7,1
Глава III. Заболеваемость
абс. число
37
38
Таблица 3.2.4 Уточненные повозрастные показатели заболеваемости женщин СанктПетербурга злокачественными новообразованиями в 1999 году (БД ПРР) More precise cancer incidence (DB PCR). St. Petersburg. Females. 1999. Абс. число
0
1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85+
С00
7
0,5
0,6
0,7
0,7
1,0
С01
11
0,6
0,9
1,1
1,4
0,7
2,1
4,0
4,7
С02
24
0,6
0,6
0,5
0,6
1,8
2,8
2,1
2,9
2,1
6,1
2,3
С03
10
0,6
1,8
1,1
0,7
3,1
2,3
С04
5
0,9
0,5
0,9
0,7
С05
4
0,6
0,7
1,4
С06
11
1,1
0,9
0,6
1,4
0,7
2,1
4,0
С07
21
0,5
0,5
0,5
1,1
3,5
1,7
3,6
3,1
2,0
С08
6
0,5
0,6
1,1
0,7
1,0
С09
6
0,6
0,9
1,4
0,7
2,3
С10
3
1,1
0,7
С11
6
0,6
0,5
1,1
0,6
0,7
С12
1
0,7
С13
3
0,9
0,6
1,0
С14
4
0,6
1,4
2,3
С15
94
0,6
1,0
1,7
0,9
5,1
2,8
7,9
20,6
46,4
46,9
С16
987
0,6
0,6
5,6
7,2
7,7
18,1
25,3
53,6
55,7
83,0
118,6
180,9
266,5
255,6
С17
9
0,5
1,0
0,6
1,4
2,2
С18
1044
1,9
3,9
6,3
14,8
28,1
46,6
76,5
102,7
164,6
179,9
212,0
218,1
95
0,9
1,4
1,1
5,3
7,3
14,1
10,1
19,5
22,2
11,7
С20
448
0,6
2,7
6,7
17,6
20,2
42,2
57,0
59,6
69,9
62,6
79,7
С21
21
0,5
1,1
0,9
1,1
3,5
0,7
4,1
8,1
2,3
С22
105
1,6
0,6
1,4
1,9
2,2
4,4
3,9
9,8
15,8
27,8
12,1
25,8 37,5
С23
95
1,9
1,7
1,8
3,9
12,0
13,7
16,4
22,2
С24
43
0,5
0,5
0,5
1,1
1,8
1,1
2,8
7,2
11,3
12,1
7,0
С25
383
0,6
0,6
1,3
1,0
1,8
6,7
7,2
14,9
19,7
35,2
58,2
81,2
94,9
86,8
С26
2
1,0
2,3
Глава III. Заболеваемость
С19
Таблица 3.2.4 (продолжение) 0
С30
5
6,9
0,5
0,9
0,6
С31
6
0,6
0,7
0,7
2,1
2,0
С32
18
0,6
0,5
1,7
3,5
0,6
2,8
0,7
2,1
2,3
С33
1
С34
377
0,6
С37
4
0,6
С38
10
0,6
С40
11
1,0
1,3
0,6
0,5
С41
9
0,6
С43
191
1,9
1,2
3,1
3,9
9,0
9,1
С44
694
1,2
2,5
3,4
6,8
10,0
С45
13
С46
1
С47
13
1,2
С48
34
1,6
2,4
1,9
1,7
1,8
2,2
2,1
3,6
С49
53
6,9
1,6
1,6
1,3
1,2
0,6
0,5
0,5
1,9
2,2
0,9
3,4
2,1
6,5
С50
2190
1,3
4,3
15,0 35,3
73,0
121,3
140,9
140,6
179,4
192,0
176,8
С51
103
1,4
0,9
0,5
2,2
0,9
6,7
8,4
С52
27
1,0
1,0
1,1
4,9
С53
365
1,3
11,8
9,4
16,9
20,7
19,1
22,6
22,0
13,5
С54
618
0,6
0,6
3,4
11,7
19,1
38,5
57,1
С55
13
0,6
С56
489
1,0
2,5
0,6
1,3
5,0
6,3
10,4
22,0
36,3
С57
14
0,5
1,4
С58
1
0,5
С64
343
4,8
1,3
3,9
5,0
10,5
С65
4
0,6
С66
2
0,5
С67
169
0,6
0,6
0,6
3,3
1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85+ 2,3
2,3
1,4
5,0
3,3
11,0
13,2
22,5
34,5
60,4
74,0
90,9
70,3
0,6
0,9
0,6
0,5
0,6
0,6
0,7
1,4
2,1
2,3
0,6
0,6
0,7
2,1
2,0
1,1
0,9
0,7
2,9
10,5
14,9
13,5
11,3
15,8
24,7
12,1
14,1
20,4
22,0
40,5
71,0
106,3
125,4
163,6
138,3
1,8
1,1
4,2
1,4
1,0
0,6
0,5
1,1
0,9
0,6
3,5
2,3
2,1
6,1
4,7
9,3
8,1
7,0
223,1
220,1
206,3
18,0
23,6
22,2
21,1
3,6
4,1
6,1
4,7
17,6
24,4
37,0
20,2
30,5
64,1
71,7
65,4
49,3
70,7
42,2
0,6
0,7
3,6
1,0
4,0
4,7
28,1
37,1
45,7
41,0
40,1
52,5
56,3
2,8
1,4
2,1
2,0
13,8
15,8
34,9
38,7
41,7
41,1
42,4
42,2
1,1
0,7
0,7
5,0
6,2
7,3
16,9
16,5
31,9
62,6
49,2
9,2
2
0,9
0,7
С69
18
6,9
0,5
0,5
1,4
2,2
2,1
1,4
3,1
39
С68
Глава III. Заболеваемость
Абс. число
0
1
5
10
15
20
25
30
4,7
С72
2
0,6
0,7
С73
143
1,0
1,3
1,2
1,9
3,1
6,3
4,3
4,5
10,0
8,8
7,9
9,0
12,0
3,6
9,3
6,1
С74
10
6,9
0,5
0,5
0,5
1,8
0,6
0,7
2,1
С75
1
0,7
С76
17
1,0
0,6
0,9
1,1
2,9
3,1
4,0
7,0
С77
7
1,0
0,9
2,1
1,0
С78
49
0,6
0,6
1,8
3,9
7,7
7,9
10,3
С79
34
0,6
0,5
1,9
1,7
1,8
1,7
0,7
5,7
7,2
6,1
2,3
С80
34
0,6
0,6
0,9
1,1
4,9
2,9
4,1
20,2
9,4
С81
65
1,6
1,9
4,3
5,0
3,7
5,6
2,9
2,7
1,0
0,6
1,8
1,7
2,1
2,2
2,1
4,0
2,3
С82
5
1,0
0,6
0,9
0,6
С83
69
0,6
0,6
2,5
0,6
1,0
3,2
3,8
3,3
0,9
5,1
3,5
7,2
13,4
С84
5
0,5
0,6
0,7
1,4
С85
67
0,6
0,6
0,6
1,0
0,5
0,5
4,4
5,3
5,6
5,6
9,3
6,2
12,1
7,0
С90
84
1,0
0,5
0,5
3,3
1,8
12,9
8,4
15,1
8,2
10,1
7,0
С91
116
4,8
4,8
1,3
0,6
0,6
0,6
0,6
0,5
0,5
1,9
2,2
4,4
7,3
8,4
14,4
15,4
30,3
28,1
С92
103
1,6
3,7
0,6
1,9
1,3
0,5
2,7
3,3
4,4
4,4
5,1
11,3
9,3
17,5
12,1
4,7
С93
6
0,6
0,5
0,9
0,6
2,1
С94
1
0,7
1582,8
4,0
1679,9
7,2
1438,2
1,4 10,8
1161,9
13,4
951,6
0,6 10,1
731,6
6,2
537,1
5,0
443,1
2,4
312,8
2,3
184,8
4,3
114,1
2,5
85+
71,4
0,6
80
40,2
2,5
75
22,5
0,6
70
16,5
1,9
65
11,4
2,9
60
11,4
55
17,6
50
27,5
112
45
10 181
5
С71
40
С00–97
С70
35
40
Таблица 3.2.4 (продолжение) Абс. число
11,7
6,1
7,0
2,0
Глава III. Заболеваемость
Глава III. Заболеваемость
41
3.3. Ïåðâè÷íî-ìíîæåñòâåííûå îïóõîëè В таблице 3.3.1 представлена динамика заболеваемости населения СанктПетер бурга первичномножественными опухолями. Таблица 3.3.1 Первичномножественные опухоли в СанктПетербурге Primary multiple tumors in St. Petersburg Годы Years
Всего взято на учет больных Totally registered
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002*
16 152 16 422 16 052 16 836 16 110 16 983 16 206 15 672 16 043
Из них имели первичномножественные опухоли Primary multiple tumors Всего Из них синхронные Total Synchronous 82 0,5 49 59,8 75 0,4 44 58,7 239 1,3 101 42,3 351 1,9 122 34,8 381 2,2 113 29,7 425 2,3 101 23,8 392 2,2 91 23,2 374 2,2 96 25,7 375 2,3 82 21,9
* предварительные данные (preliminary data)
В СанктПетербурге ежегодно регистрируется около 400 случаев первичномно жественных опухолей, что составляет 2,3% от общего числа первичных случаев зло качественных новообразований (по России в 2001 г. – 2,2%).
3.4. Заболеваемость детей и подростков В таблице 3.4.1 показана динамика заболеваемости детей злокачественными но вообразованиями. Онкологическая заболеваемость мальчиков все годы была сущес твенно выше, чем у девочек. В последние годы, учитывая демографическую ситуа цию, число первичных случаев заболеваний детей злокачественными новообразова ниями заметно снизилось. Таблица 3.4.1 Динамика заболеваемости детей СанктПетербурга в возрасте до 15 лет злокачественными новообразованиями (на 100 000 детского населения). БД ПРР. Childhood cancer (0–14) in St. Petersburg. (DB PCR). C00–97. Годы Years 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Оба пола M+F Абс. число 110 102 89 105 91 113 107
0/ 0000
12,6 12,0 10,8 13,2 11,9 15,4 15,3
Мальчики Boys Абс. число 74 57 54 62 51 58 61
0/ 0000
16,6 13,2 12,9 15,3 13,0 15,5 17,1
Девочки Girls Абс. число 36 45 35 43 40 55 46
0/ 0000
8,4 10,9 8,7 11,1 10,1 15,4 13,5
42
Глава III. Заболеваемость
Таблица 3.4.1 (продолжение) Оба пола M+F Абс. число 69 68 73
Годы Years 2000 2001 2002*
0/ 0000
10,2 10,5 11,9
Мальчики Boys Абс. число 41 40 41
0/ 0000
11,8 12,1 13,0
Девочки Girls Абс. число 28 29 32
0/ 0000
8,4 9,2 10,7
* предварительные данные (preliminary data)
В таблицах 3.4.2–5 представлены данные о структуре злокачественных новооб разований, выявленных в СанктПетербурге в 1993–2001 гг. у мальчиков в возрасте до 15 лет (табл. 3.4.2), у девочек до 15 лет (табл. 3.4.3), у юношей в возрасте 15–17 лет (табл. 3.4.4), у девушек 15–17 лет (табл. 3.4.5). Таблица 3.4.2 Структура онкологической заболеваемости детей СанктПетербурга, заболевших в 1993–2001 гг. Childhood cancer (0–14) in St. Petersburg. 1993–2001.
Локализация Localization Всего
МКБ10 ICD10
Мальчики до 15 лет Boys Абс. число
%
С00–97
485
100
Лимфоидный лейкоз
С91
128
26,5
З/н головного мозга
С71
100
20,7
Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)
С81
36
7,4
Диффузная неходжкинская лимфома
С83
28
5,8
Миелоидный лейкоз
С92
28
5,8
З/н костей и хрящей конечностей
С40
20
4,1
З/н почки, кроме почечной лоханки
С64
20
4,1
З/н забрюшинного пространства, брюшины
С48
16
3,3
З/н глаза и его придаточного аппарата
С69
16
3,3
Другие типы неходжкинской лимфомы
С85
13
2,7
З/н печени и внутрипеченочных желчных протоков
С22
11
2,3
З/н мягких тканей
С49
11
2,3
Периферические и кожные Тклеточные лимфомы
С84
10
2,1
Моноцитарный лейкоз
С93
7
1,4
З/н щитовидной железы
С73
6
1,2
З/н костей и хрящей др. локализаций
С41
4
0,8
З/н периферич. нервов и вегетативной нервной системы
С47
4
0,8
З/н спинного мозга и др. отделов ЦНС
С72
4
0,8
З/н яичка
С62
3
0,6
З/н надпочечника
С74
3
0,6
Лейкоз не уточненного клеточного типа
С95
3
0,6
З/н сердца, средостения и плевры
С38
Прочие
3
0,6
11
2,3
Глава III. Заболеваемость
43
Таблица 3.4.3 Структура онкологической заболеваемости подростков СанктПетербурга, заболевших в 1993–2001 гг. Childhood cancer (15–17) in St. Petersburg. 1993–2001. Локализация Localization Всего Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) З/н головного мозга Лимфоидный лейкоз З/н костей и хрящей конечностей З/н костей и хрящей др. локализаций З/н яичка Миелоидный лейкоз Диффузная неходжкинская лимфома Другие типы неходжкинской лимфомы З/н щитовидной железы Моноцитарный лейкоз З/н околоушной слюнной железы Злокачественная меланома кожи З/н кожи З/н мочевого пузыря Прочие
МКБ10 ICD10 С00–97 С81 С71 С91 С40 С41 С62 С92 С83 С85 С73 С93 С07 С43 С44 С67
Юноши 15–17 лет Males Абс. число % 105 100,00 18 17,15 15 14,30 11 10,49 8 7,62 7 6,67 7 6,67 6 5,71 4 3,81 4 3,81 3 2,86 3 2,86 2 1,90 2 1,90 2 1,90 2 1,90 11 10,50
Таблица 3.4.4 Структура онкологической заболеваемости детей СанктПетербурга, заболевших в 1993–2001 гг. Childhood cancer (0–14) in St. Petersburg. 1993–2001. Локализация Localization Всего З/н головного мозга Лимфоидный лейкоз З/н почки, кроме почечной лоханки З/н костей и хрящей конечностей З/н забрюшинного пространства, брюшины З/н мягких тканей З/н яичника Бнь Ходжкина (лимфогранулематоз) З/н глаза и его придаточного аппарата Миелоидный лейкоз З/н щитовидной железы Диффузная неходжкинская лимфома З/н костей и хрящей др. локализаций З/н периферич. нервов и вегетативной нервной системы Другие типы неходжкинской лимфомы Лейкоз не уточненного клеточного типа З/н спинного мозга и др. отделов ЦНС
МКБ10 ICD10 С00–97 С71 С91 С64 С40 С48 С49 С56 С81 С69 С92 С73 С83 С41 С47 С85 С95 С72
Девочки до 15 лет Girls Абс. число % 353 100 75 21,2 72 20,4 21 5,9 20 5,6 16 4,5 15 4,2 15 4,2 15 4,2 14 4,0 14 4,0 11 3,1 9 2,5 8 2,3 6 1,7 6 1,7 6 1,7 5 1,4
44
Глава III. Заболеваемость
Таблица 3.4.4 (продолжение) Локализация Localization З/н надпочечника Др. з/н лимф.кроветв. и родств. им тканей Моноцитарный лейкоз З/н сердца, средостения и плевры Прочие
Девочки до 15 лет Girls Абс. число % 4 1,1 4 1,1 3 0,8 3 0,8 12 3,4
МКБ10 ICD10 С74 С96 С93 С38
Таблица 3.4.5 Структура онкологической заболеваемости подростков СанктПетербурга, заболевших в 1993–2001 гг. Childhood cancer (15–17) in St. Petersburg. 1993–2001. Локализация Localization Всего Бнь Ходжкина (лимфогранулематоз) Миелоидный лейкоз З/н головного мозга З/н яичника Лимфоидный лейкоз З/н щитовидной железы З/н печени и внутрипеченочных желчных протоков З/н костей и хрящей др. локализаций З/н кожи З/н мягких тканей Другие типы неходжкинской лимфомы З/н костей и хрящей конечностей З/н периферич. нервов и вегетативной нервной системы З/н молочной железы Диффузная неходжкинская лимфома Прочие
МКБ-10 ICD-10 С00–97 С81 С92 С71 С56 С91 С73 С22 С41 С44 С49 С85 С40 С47 С50 С83
Девушки 15–17 лет Females Абс. число % 96 100,00 30 31,25 9 9,38 8 8,33 6 6,25 5 5,21 4 4,17 3 3,13 3 3,13 3 3,13 3 3,13 3 3,13 2 2,08 2 2,08 2 2,08 2 2,08 11 11,50
3.5. Ïðåèíâàçèâíûé ðàê Наряду с инвазивными формами злокачественных новообразований, в последние годы Популяционный раковый регистр особое внимание уделяет накоплению дан ных о больных преинвазивным раком. Так, если в среднем по России на 100 больных с инвазивной формой рака шейки матки приходится 12,8 преинвазивных форм опу холей, то по СанктПетербургу в 2 раза больше (табл. 3.5.1). Однако, учитывая опыт работы других стран и, в частности, Австралии, мы можем сделать заключение, что полученные данные составляют не более 10% от истинного количества больных в го роде. Диспансерное наблюдение и своевременное лечение данной группы больных в значительной мере может предотвратить развитие инвазивных форм новообразова ний.
Глава III. Заболеваемость
45
Таблица 3.5.1 Ca in situ в СанктПетербурге Ca in situ in St. Petersburg
Годы Years
Абс. число
%
16212 16874 16905 17930 18133 17685 18823 17952 17277
47 64 124 112 107 110 108 141 164
0,3 0,4 0,7 0,6 0,6 0,6 0,6 0,8 0,9
Рак шейки матки (стадия инвазии) С53 Абс. число Х 335 529 355 346 367 383 388 410 367
17660
172
1,0
398
Всего выявлено инвазивных и преинвазивных новообразований Total cancer and Ca in situ
1991 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 *
Из них Ca in situ Only Ca in situ
Рак шейки матки (стадия 0) D06 Абс. число Y 42 49 81 68 77 86 88 92 136 143
Индекс Y/X 0,13 0,09 0,23 0,20 0,21 0,22 0,23 0,22 0,37 0,36
*предварительные данные (preliminary data)
В отчетном году число преинвазивных форм злокачественных новообразований возросло, в том числе и Ca in situ шейки матки. Однако индекс отношения преинва зивных и инвазивных форм рака шейки матки немного уменьшился изза сущест венного роста инвазивных форм рака шейки матки.
3.6. Ïîñìåðòíî ó÷òåííûå Для исчерпывающей оценки состояния учета онкологических больных важна ин формация о числе умерших, которым посмертно, при вскрытии, был впервые уста новлен диагноз злокачественного новообразования. Таблица 3.6.1 Число умерших, которым диагноз злокачественного новообразования установлен посмертно при вскрытии (ф. № 35). After autopsy registered patients. Год Year Абс. число Abc. no
1990
1194
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2001
68
128
161
376
347
820
702
578
652
598
Данные В.И. Чиссова и В.В. Старинского (2003) свидетельствуют о том, что на ря де административных территорий России отсутствует регистрация онкологических больных, которым диагноз злокачественного новообразования поставлен посмерт но; данные таблицы 3.6.1 указывают на то, что до организации Популяционного ра кового регистра практически такое же положение было в СанктПетербурге. Разработка БД регистра позволила установить, что в последние годы удельный вес больных с посмертно установленным диагнозом злокачественного новообразо вания составлял в среднем 5,2% или 600 случаев ежегодно (табл. 3.6.2). Удельный вес посмертно учтенных случаев злокачественных новообразований существенно выше
46
Глава III. Заболеваемость
у мужчин – 5,9%, по сравнению с женским контингентом больных (4,7%), что опре деляется спецификой локализационной структуры опухолей. Наибольший удельный вес посмертно учтенных установлен среди заболевших раком печени – более 13%, причем этот показатель близок для мужчин и женщин, та же особенность выявлена и для рака поджелудочной железы, но на уровне показате ля в пределах 11,5–11,8%. Высокий уровень посмертно учтенных выявлен для рака пищевода, желудка, легких. За 3 года наблюдения отмечено только 2 случая посмерт но установленного диагноза злокачественного новообразования кожи. Таблица 3.6.2 Умершие, не состоявшие на учете в онкологическом учреждении, диагноз которым был установлен посмертно на вскрытии. СанктПетербург. 1998–2000 гг. БД ПРР After autopsy diagnosed patients but not registered before (DB PCR). St. Petersburg. 1998–2000 Локализация Localization
Всего (С00–97)
Пищевод (С15) Желудок (С16) Ободочная кишка (С18) Прямая кишка (С19–21) Печень (С 22) Поджелудочная железа (С25) Трахея, бронхи, легкое (С33,34) Меланома кожи (С43) Новообразования кожи (С44,46.0) Молочная железа (С50)
Пол Sex
Всего Total
Из них учтены посмертно Registered after death
%
Оба пола
34 998
1 824
5,2
М
14 793
870
5,9
Ж
20 205
954
4,7 6,3
М
463
29
Ж
167
16
9,6
М
1 864
121
6,5
Ж
1 910
139
7,3
М
1 182
66
5,6
Ж
2016
130
6,4 4,0
М
899
36
Ж
1 170
46
3,9
М
369
50
13,6
Ж
304
41
13,5
М
558
66
11,8 11,5
Ж
729
84
М
3 170
228
7,2
Ж
769
61
7,9 1,0
М
200
2
Ж
400
2
0,5
М
732
1
0,1
Ж
1 436
1
0,1
Ж
4 270
42
1,0
Шейка матки (С53)
Ж
753
14
1,9
Тело матки (С54)
Ж
1 239
42
3,4
Яичник (С56)
Ж
1 047
48
4,6
Предстательная железа (С61)
М
1 058
35
3,3 4,8
Почка (С64) Мочевой пузырь (С67) Щитовидная железа (С73)
М
672
32
Ж
670
38
5,7
М
648
22
3,4
Ж
298
16
5,4
Ж
291
13
4,5
Глава III. Заболеваемость
47
3.7. Èíäåêñ äîñòîâåðíîñòè ó÷åòà Индекс достоверности учета – это отношение числа умерших от злокачествен ных новообразований (из числа учтенных) к числу заболевших. В таблице 3.7.1 пред ставлены расчеты индекса достоверности учета. Совершенно очевидно, что сущест венное количество регистрационных карт на больных с впервые в жизни установ ленным диагнозом злокачественного новообразования не передается в раковый ре гистр. Это, прежде всего, относится к новообразованиям с высоким уровнем леталь ности: раку пищевода, желудка, печени, легких, костей и мягких тканей, а также новообразований головного мозга. Таблица 3.7.1 Индекс достоверности учета больных злокачественными новообразованиями в СанктПетербурге. 2001 год. (Ф. № 35) Index mortaliry/morbidity. St. Petersburg. 2001 Локализация Localization
Оба пола M+F
Мужчины Males
Женщины Females
Всего (С00–97)
0,75
0,84
0,68
Губа, полость рта и глотка (С00–14)
0,88
0,93
0,72
Пищевод (С15)
1,02
0,99
1,11
Желудок (С16)
0,95
0,93
0,96
Ободочная кишка (С18)
0,82
0,83
0,81
Прямая кишка (С19–21)
0,85
0,82
0,87
Печень (С22)
1,33
1,33
1,34
Поджелудочная железа (С25)
1,25
1,28
1,23
Гортань (С32)
0,78
0,81
0,53
Трахея, бронхи, легкое (С33,34)
1,05
1,04
1,08
Кости и мягкие ткани (40,41,46,47,49)
1,26
1,13
1,39
Меланома кожи (С43)
0,56
0,74
0,48
Другие новообразования кожи (С44)
0,05
0,04
0,06
Молочная железа (С50)
0,53
Шейка матки (С53)
0,69
Тело матки (С54)
0,42
Яичник (С56)
0,71
Предстательная железа (С61)
0,58
Почка (С64)
0,61
0,65
0,57
Мочевой пузырь (С67)
0,64
0,64
0,65
Головной мозг (С71,72)
1,36
1,19
1,52
Лимфатическая и кроветворная ткань (С81–96)
0,76
0,80
0,74
ÃËÀÂÀ IV. ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÇËÎÊÀ×ÅÑÒÂÅÍÍÛÕ ÍÎÂÎÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈÉ
4.1. Óðîâåíü ìîðôîëîãè÷åñêîé âåðèôèêàöèè В таблице 4.1.1 представлена динамика удельных весов уровня морфологической верификации диагноза злокачественного новообразования населения СанктПетер бурга. По сравнению с 1990 годом в 2002 году общий показатель заметно вырос. Не обходимо обратить внимание на то, что реальные величины этих показателей на 5–8% выше, что установлено в специально проведенных исследованиях, т.к. часть заключений о характере гистологии не переносится из историй болезни в выписки. За последние 12 лет возрос удельный вес морфологической верификации диагноза новообразований легких с 41,6 до 56,4%, предстательной железы – с 57,5 до 72,7%. Заметно снизился уровень морфологической верификации новообразований костей и мягких тканей. Таблица 4.1.1 Динамика удельного веса морфологически подтвержденных диагнозов злокачественных новообразований в СанктПетербурге в 1990–2002 гг. (ф. № 35) Morphological verification. St. Petersburg. (%) Злокачественное новообразование Malignant tumor
1990
1995
2000
2001
2002 68,3
Пищевода (С15)
49,6
57,0
64,8
68,9
Желудка (С16)
55,2
66,2
69,0
77,4
78,4
Ободочной кишки (С18)
65,8
68,2
77,7
77,5
75,9
Прямой кишки (С19–21)
77,4
80,0
78,1
86,1
85,4
Гортани (С32)
91,4
84,6
84,7
83,1
88,0
Легкого (С33,34)
41,6
48,8
51,8
54,3
56,4
Костей и мягких тканей (С40,41,46,47,49)
89,9
72,0
84,9
74,1
92,9
Меланома кожи (С43)
100,0
95,2
93,2
95,7
95,7
Другие новообразования кожи (С44)
100,0
93,6
93,6
96,5
96,7
Молочной железы (С50)
82,2
76,4
81,5
81,6
82,1
Шейки матки (С53)
100,0
91,2
96,7
94,7
91,9
Тела матки (С54)
100,0
94,4
94,2
94,5
96,9
Глава IV. Диагностика злокачественных новообразований
49
Таблица 4.1.1 (продолжение) Злокачественное новообразование Malignant tumor
1990
1995
2000
2001
2002
Яичника (С56)
78,0
69,9
74,0
77,2
75,7
Предстательной железы (С61)
57,5
63,7
77,1
73,0
72,7
Мочевого пузыря (С67)
62,9
62,1
68,9
68,0
67,7
Щитовидной железы (С73)
84,6
85,4
85,4
89,5
86,2
Лимфомы (С81–85,88,90,96)
100,0
82,6
93,5
89,0
96,1
Лейкозы (С91–95)
100,0
97,8
98,4
100,0
97,4
Всего (С00–97)
67,2
67,0
73,6
75,6
76,3
4.2. Óäåëüíûé âåñ áîëüíûõ, âçÿòûõ íà ó÷åò ñ IV ñòàäèåé çàáîëåâàíèÿ Традиционно основным критерием качества диагностики считается удельный вес злокачественных новообразований, выявленных в IV стадии (% запущенности). В таблице 4.2.1 представлена динамика этого показателя за 1994–2002 гг. Таблица 4.2.1 Доля больных с IV стадией злокачественного новообразования. СанктПетербург. (Ф. № 35) % IV stages. St. Petersburg Год Year %
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
18,4
22,6
23,5
25,2
25,7
22,6
21,3
20,1
21,1
Обращаем внимание на то, что хотя с 1995 года произошло некоторое снижение общего показателя запущенности (с 22,6 до 21,1%) (табл. 4.2.1), однако, более объек тивный критерий – одногодичная летальность, существенно выше – 37,1% (табл. 4.3.1). Удельный вес IV стадии по раку пищевода возрос с 12,4% (1990 г.) до 32,0% (2002 г.), раку молочной железы – с 0,6 до 9,6%, раку шейки матки – с 8,7 до 12,1% (табл. 4.2.2). Таблица 4.2.2 Доля больных с IV стадией злокачественного новообразования (по некоторым локализациям). СанктПетербург. (Ф. № 35) % IV stages according to some localizations of tumor. St. Petersburg Локализация Localization Всего (С00–97) Пищевод (С15) Желудок (С16) Ободочная кишка (С18) Прямая кишка (С19–21) Гортань (С32) Легкое (С33,34) Кости и мягкие ткани (С40,41,46,47,49) Меланома кожи (С43) Другие новообразования кожи (С44) Молочная железа (С50)
1990
1995
1998
1999
2000
2001
2002
16,6 12,4 26,9 18,3 23,0 6,0 22,3 7,0 2,5 0,8 0,6
22,6 26,1 32,8 23,0 26,6 18,5 30,5 22,7 9,5 1,0 10,6
25,7 38,5 40,7 26,4 25,2 21,6 36,9 19,3 12,5 0,3 12,9
22,6 32,1 39,3 23,9 25,3 18,8 35,4 18,8 6,8 0,6 9,9
21,3 28,8 34,1 20,8 22,8 9,7 32,6 17,6 8,5 0,7 9,0
20,1 32,7 35,6 21,7 22,5 13,4 28,7 14,4 7,0 0,4 10,8
21,1 32,0 35,8 22,7 20,7 17,3 30,4 15,2 9,2 0,5 9,6
50
Глава IV. Диагностика злокачественных новообразований
Таблица 4.2.2 (продолжение) Локализация Localization Шейка матки (С53) Тело матки (С54) Яичник (С56) Предстательная железа (С61) Мочевой пузырь (С67) Щитовидная железа (С73) Лимфомы (С81–85,88,90,96)
1990
1995
1998
1999
2000
2001
2002
8,7 5,0 22,6 10,1 6,1 8,9 1,0
9,3 9,5 35,1 16,5 13,9 20,5 5,2
12,0 8,9 26,1 21,2 15,1 21,8 11,4
13,9 8,8 23,0 15,5 11,6 9,6 9,7
12,6 8,1 26,8 19,0 9,0 14,6 10,1
11,2 6,2 23,2 20,0 8,7 17,8 8,6
12,1 8,1 25,5 19,2 10,5 12,4 9,6
4.3. Îäíîãîäè÷íàÿ ëåòàëüíîñòü Таблица 4.3.1 Одногодичная летальность. СанктПетербург. (Ф. № 35) Oneyear lethality. St. Petersburg Локализация Localization Всего (С00–97) Пищевод (С15) Желудок (С16) Ободочная кишка (С18) Прямая кишка (С19–21) Гортань (С32) Легкое (С33,34) Кости и мягкие ткани (С40,41,46,47,49) Меланома кожи (С43) Другие новообразования кожи (С44) Молочная железа (С50) Шейка матки (С53) Тело матки (С54) Яичник (С56) Предстательная железа (С61) Мочевой пузырь (С67) Щитовидная железа (С73) Лимфомы (С81–85,88,90,96) Лейкозы (С91–95) *
1990
1995
2000
2001
2002
41,6 58,0 52,2 46,3 37,2 31,6 56,7 31,4 17,4 2,8 14,0 23,3 18,7 42,0 28,9 33,7 17,7 45,5 70,1*
39,6 42,0 56,7 45,3 34,6 32,3 54,0 46,8 16,7 1,1 13,8 22,6 18,5 39,8 27,6 33,2 21,6 38,2 77,8*
37,2 62,9 56,0 49,8 39,2 34,1 58,3 25,8 20,4 1,7 9,8 24,8 14,3 28,1 23,1 24,5 19,2 27,1 28,3
35,5 71,5 55,6 35,7 38,3 29,9 55,6 35,3 16,0 2,1 12,1 27,2 14,0 31,5 25,4 29,3 19,6 25,0 17,7
37,1 70,7 57,6 42,0 34,5 35,5 59,8 25,2 18,9 2,0 13,1 23,5 15,2 29,1 23,3 24,8 18,4 27,4 32,9
* Изменение показателя связано с упорядочением учета больных с гемобластозами.
4.4. Ëåòàëüíîñòü îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ íà ïåðâîì ìåñÿöå íàáëþäåíèÿ В соответствии с международными стандартами для оценки состояния онкологи ческой помощи населению административных территорий, на которых действует система популяционных раковых регистров, принято исчислять летальность онколо гических больных на первом месяце после установления диагноза. Летальность на первом месяце наблюдения – интегральный показатель, включающий в себя все элементы изучаемой системы. Это и качество диагностики, отраженное в распреде лении больных по стадиям заболевания, послеоперационная летальность, доля пос мертно учтенных случаев рака и эффективность лечения.
Глава IV. Диагностика злокачественных новообразований
51
В последние годы в СанктПетербурге летальность онкологических больных на первом месяце наблюдения (с учетом посмертно зарегистрированных случаев забо леваний) составляла около 14%. Необходимо отметить, что при хорошо работающей патологоанатомической службе и своевременно оформляемой документации на посмертно выявленные слу чаи злокачественных опухолей удельный вес посмертно учтенных случаев злокачес твенных новообразований составляет от 5 до 10% от всех учтенных на территории (в зависимости от структуры онкопатологии). Вместе с тем, следует обратить внимание на то, что показатели летальности на первом месяце наблюдения целесообразно рассчитывать только на больных, учтен ных живыми. Анализ базы данных Популяционного ракового регистра (БД ПРР) СанктПетербурга показал, что на протяжении всего периода наблюдения с 1994 по 2000 год, летальность онкологических больных на первом месяце наблюдения в сред нем составляла 5–7% (табл. 4.4.1). Летальность онкологических больных от злока чественных новообразований тесно связана с комплексом таких факторов, как структура онкологической патологии по локализации, стадия заболевания, средний возраст заболевших (с 1994 по 2000 год средний возраст первично зарегистрирован ных больных в СанктПетербурге возрос с 63,7 до 64,5 лет) и, безусловно, качество оказания специализированной помощи. Таблица 4.4.1 Летальность онкологических больных на первом месяце наблюдения (С00–97). БД ПРР. СанктПетербург.* Lethality of oncological patients during the first month of observation. St. Petersburg. (DB PCR).* Год Year 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Всего учтено живыми Registered alive 15 354 15 470 15 731 15 845 15 386 16 723 15 796
Прожили менее 1 месяца Survived less than 1 month 11 58 10 47 8 80 9 19 7 19 1 070 1 033
% 7,5 6,8 5,6 5,8 4,7 6,4 6,5
* Без посмертно учтенных (without patients registered after death)
В таблице 4.4.2 приведены данные о влиянии возраста на показатель летальности. Так, если у больных в возрасте до 40 лет летальность на первом месяце наблюдения составляла менее 3 % , то для лиц старше 60 лет – 6,9%. Еще больше влияет на уровень летальности стадия заболевания, к которой отне сен больной. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что летальность он кологических больных на первом месяце наблюдения, отнесенных к I стадии заболе вания, составляет около 1%, а к IV – 18%. При отсутствии у больного данных о ста дии опухолевого процесса, как правило, заболевание находится в запущенной фор ме (летальность на первом месяце наблюдения – 9%) (табл. 4.4.3). В таблице 4.4.4 представлены показатели летальности онкологических больных на первом месяце наблюдения по основным локализациям опухолей. Из учтенных жи выми в течение первого месяца наблюдения погибло 11,4% больных раком желудка, 10,8% раком ободочной кишки, 9,8% раком пищевода, 8,8% раком легкого, 6,1% раком прямой кишки. Аналогичные расчеты можно провести по ведущим стационарам, для больных, получивших радикальное лечение и т.п.
52
Глава IV. Диагностика злокачественных новообразований
Таблица 4.4.2 Летальность онкологических больных на первом месяце наблюдения с учетом пола и возраста. С00–97. 1999–2000 гг. БД ПРР СПб. * Lethality of oncological patients during the first month of observation in accordance with sex and age. St. Petersburg. (DB PCR). <30 лет Всего % Мужчины Males Женщины Females Оба пола M+F
30–39 лет Всего %
40–49 лет Всего %
50–59 лет Всего %
60–69 лет Всего %
70+ Всего %
276
2,5
259
5,0
1126
6,1
2373
5,4
4874
8,1
4749
8,9
306
2,9
649
2,0
2055
1,4
2839
2,5
4989
4,4
8024
9,0
582
2,7
908
2,9
3181
3,1
5212
3,9
9863
6,2
12773
9,0
* Без посмертно учтенных (without patients registered after death)
Таблица 4.4.3 Летальность онкологических больных на первом месяце наблюдения с учетом пола и стадии заболевания. С00–97. 1999–2000 гг. БД ПРР СПб. * Lethality of oncological patients during the first month of observation in accordance with sex and stage. St. Petersburg. (DB PCR).
Мужчины Males Женщины Females Оба пола M+F
%
Стадии заболевания – Stages III IV Всего % Всего %
Не указана Всего %
3829
1,1
5008
4,5
3703
18,4
1117
8,1
8264
0,8
5764
4,7
3451
17,2
1383
9,7
12093
0,9
10772
4,6
7154
17,9
2500
9,0
I – II Всего
* – Без посмертно учтенных (without patients registered after death)
Таблица 4.4.4 Летальность онкологических больных на первом месяце наблюдения по основным локализациям опухолей. С00–97. 1999–2000 гг. БД ПРР СПб. * Lethality of oncological patients during the first month of observation in accordance with some localizations of tumor. St. Petersburg. (DB PCR). Локализация Localization Пищевод (С15) Желудок (С16) Ободочная кишка (С18) Прямая кишка (С19–21) Трахея, бронхи, легкое (С33,34) Меланома кожи (С43) Др. новообразования кожи (С44,46.0) Молочная железа (С50) Шейка матки (С53) Тело матки (С54) Яичник (С56) Предстательная железа (С61)
Учтены живыми Registered alive 574 3449 2953 1952 3585 594 2158 4234 721 1187 961 1006
* Без посмертно учтенных (without patients registered after death)
Прожили менее 1 месяца Survived less than 1 month 56 394 320 119 316 8 6 55 16 24 45 24
% 9,8 11,4 10,8 6,1 8,8 1,3 0,3 1,3 2,2 2,0 4,7 2,4
Глава IV. Диагностика злокачественных новообразований
53
4.5. Ðàñïðåäåëåíèå áîëüíûõ çëîêà÷åñòâåííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè ïî ñòàäèÿì îïóõîëåâîãî ïðîöåññà База данных регистра позволяет получить более точную и детальную характерис тику распределения первичных больных по стадиям опухолевого процесса. Госу дарственная отчетность не представляет возможности разделить больных с I и II ста дией заболевания. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что в I стадии заболевания выявляется только 10% больных, во II – 24,5%, в III – 30,8%, в IV – 20,7%, стадия не указана у 13,9%. Безусловно, численность больных, отнесенных к IV стадии заболевания, существенно занижена, что подтверждается расчетами показа теля одногодичной летальности. Необходимо отметить, что TNM классификация ис пользуется врачами менее чем в 50% от числа учтенных больных. По локализациям разброс удельных весов больных, выявленных в разных стадиях заболевания, весьма значителен (табл. 4.5.1). Наибольший удельный вес больных, выявленных в I стадии заболевания, характе рен для новообразований кожи (С44,46.0) – 53,055,8%; тела матки– 41,6%; шейки матки– 19,4%; меланомы кожи– 14,516,8%; яичника– 15,3%; мочевого пузыря– 14,4%. Наименьшие показатели характерны для новообразований печени (в течение рассматриваемых двух лет ни один больной не был отнесен к I стадии заболевания); поджелудочной железы (0,3–0,9%); пищевода – 0,4% у мужчин. Крайне мало боль ных выявлено в I стадии заболевания при раке легких (2,9–3,1%); предстательной железы – 4,0%, желудка (2,7–3,8%); прямой кишки (3,6–4,4%). Необходимо обратить особое внимание на высокий удельный вес больных с не установленной стадией заболевания – 13,9%. Наиболее неблагополучное положе ние с больными раком поджелудочной железы, у которых в 21,0–23,5% не была ус тановлена стадия заболевания. Практически в 18,0% стадия не была установлена у женщин с диагнозом рака пищевода и рака легкого. Вероятно, существенная часть посмертно учтенных больных, у которых злокачес твенное новообразование послужило причиной смерти, не были отнесены к IV ста дии заболевания, что способствовало увеличению доли лиц, не классифицирован ных по стадиям заболевания.
54
Таблица 4.5.1 Распределение онкологических больных по стадиям заболевания. СанктПетербург. 1999–2000 гг. БД ПРР. Distribution of oncological patients in accordance with stages. St. Petersburg. 1999–2000. DВ PCR. Локализация Localization Всего (С00–97)
Пищевод (С15) Желудок (С16) Ободочная кишка (С18) Прямая кишка (С19–21) Печень (С22)
Трахея, бронхи, легкое (С33,34) Меланома кожи (С43) Новообразования кожи (С44,46.0) Молочная железа (С50) Шейка матки (С53) Тело матки (С54) Яичник (С56) Предстательная железа (С61) Почки (С64) Мочевой пузырь (С67) Щитовидная железа (С73)
Всего Total 34 998 147 93 20 205 463 167 1 864 1 910 1 182 2 016 899 1 170 251 214 558 729 3 170 769 200 400 732 1436 4 270 753 1 239 1 047 1 058 672 670 648 298 291
%
I
%
II
%
III
%
IV
%
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
3539 902 2637 2 3 51 73 19 38 32 52 5 2 91 24 29 67 388 802 494 146 516 160 42 38 41 93 41 56
10,1 6,1 13,1 0,4 1,8 2,7 3,8 1,6 1,9 3,6 4,4 0,9 0,3 2,9 3,1 14,5 16,8 53,0 55,8 11,6 19,4 41,6 15,3 4,0 5,7 6,1 14,4 13,8 19,2
8 560 2 931 5 629 66 25 230 264 227 342 288 340 51 52 37 63 446 100 93 183 263 500 2 168 216 349 145 322 173 235 213 94 114
24,5 19,8 27,9 14,3 15,0 12,3 13,8 19,2 17,0 32,0 29,1 20,3 24,3 6,6 8,6 14,1 13,0 46,5 45,8 35,9 34,8 50,8 28,7 28,2 13,8 30,4 25,7 35,1 32,9 31,5 39,2
10 788 5 017 5 771 200 67 678 707 586 1 020 320 404 52 52 169 264 1 213 286 48 95 31 42 1 062 254 170 380 404 229 216 222 89 74
30,8 33,9 28,6 43,2 40,1 36,4 37,0 49,6 50,6 35,6 34,5 20,7 24,3 30,3 36,2 38,3 37,2 34,0 23,8 4,2 2,9 24,9 33,7 13,7 36,3 38,2 34,1 32,2 34,3 29,9 25,4
7 240 3 751 3 489 131 42 690 601 243 423 198 282 89 62 216 247 1 028 224 20 25 7 10 410 93 92 239 174 166 114 63 34 29
20,7 25,4 17,3 28,3 25,1 37,0 31,5 20,6 21,0 22,0 24,1 35,5 29,0 38,7 33,9 32,4 29,1 10,0 6,3 1,0 0,7 9,6 12,4 7,4 22,8 16,4 24,7 17,0 9,7 11,4 10,0
Не указана No information 4 871 2 192 2 679 64 30 215 265 107 193 61 92 91 87 131 153 392 135 10 30 43 82 136 44 112 123 116 73 64 57 40 18
% 13,9 14,8 13,3 13,8 18,0 11,5 13,9 9,1 9,6 6,8 7,9 36,3 40,7 23,5 21,0 12,4 17,6 5,0 7,5 5,9 5,7 3,2 5,8 9,0 11,7 11,0 10,9 9,6 8,8 13,4 6,2
Глава IV. Диагностика злокачественных новообразований
Поджелудочная железа (С25)
Пол Sex Оба М Ж М Ж М Ж М Ж М Ж М Ж М Ж М Ж М Ж М Ж Ж Ж Ж Ж М М Ж М Ж Ж
Глава IV. Диагностика злокачественных новообразований
55
4.6. Èñïîëüçîâàíèå âðà÷àìè Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà êëàññèôèêàöèè îïóõîëåé ïî ñèñòåìå TNM Необходимо обратить внимание на достаточно низкий уровень использования врачами классификации TNM. В выписках из истории болезни отметка о степени распространения опухолевого процесса имеется менее чем у 50% больных (табл. 4.6.1). Таблица 4.6.1 Использование врачами СанктПетербурга классификации опухолей по системе TNM. С00–97*. БД ПРР СПб. Physicians’ usage of the TNM Classification in St. Petersburg. DB PCR. 1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
Всего учтенных Totally registered
15 197
15 435
16 309
16 589
16 367
17 110
16 217
В т.ч. классифицировано по TNM By TNM
3 350
6 486
7 214
5 862
7 283
8 224
7 404
%
22,0
42,0
44,2
35,3
44,5
48,1
45,7
* Исключая лейкозы и ЗНО головного мозга (excluding leucosis and brain tumors)
Анализ этого процесса у больных различных возрастных групп показал, что у лиц старших возрастных групп TNM – классификатор используется значительно меньше (табл. 4.6.2). Таблица 4.6.2 Использование врачами классификации опухолей по системе TNM у жителей СанктПетербурга различных возрастных групп. 2000 г. С00–97*. БД ПРР СПб. Physicians’ usage of the TNM Classification in St. Petersburg inhabitants of different age groups Возрастные группы Age groups
<50
50–59
60–69
70–79
80+
Всего учтенных Totally registered
2159
2573
4920
4760
1805
В т.ч. классифицировано по TNM By TNM
1120
1349
2312
2074
549
%
51,9
52,4
47,0
43,6
30,4
* Исключая лейкозы и ЗНО головного мозга (excluding leucosis and brain tumors)
Установлен существенный разброс использования классификатора TNM по районам города: от 17,7% во Фрунзенском районе, до 81,5% – в Петродворцовом. Ве роятнее всего, онкологи Фрунзенского района не вписывают в регистрационную карту данные TNM, полученные от врачей стационаров города (табл. 4.6.3). Анализ данных, полученных из стационаров города, свидетельствует об отсутствии должно го учета TNM в НИИ скорой помощи (табл. 4.6.4).
56
Глава IV. Диагностика злокачественных новообразований
Таблица 4.6.3 Использование врачами классификации опухолей по системе TNM в различных районах СанктПетербурга. 2000 г. С00–97*. БД ПРР СПб. Physicians’ usage of the TNM Classification in different regions of St. Petersburg. С00–97. DB PCR. Район Region Адмиралтейский Василеостровский Выборгский Калининский Кировский Колпинский Красногвардейский Красносельский Кронштадтский Курортный Ломоносовский Московский Невский Петроградский Петродворцовый Приморский Пушкинский Фрунзенский Центральный СанктПетербург
Всего Total 480 656 1 417 1 595 1 323 637 1 022 960 180 205 180 1 388 1 689 379 216 997 453 1 549 891 16 217
Число больных Number of patients в т.ч. классифицированных по TNM Classified by TNM 273 118 766 1077 465 237 559 546 68 163 76 413 496 254 176 764 297 274 382 7404
% 56,9 18,0 54,1 67,5 35,1 37,2 54,7 56,9 37,8 79,5 42,2 29,8 29,4 67,0 81,5 76,6 65,6 17,7 42,9 45,7
* исключая лейкозы и ЗНО головного мозга (excluding leucosis and brain tumors)
Таблица 4.6.4 Использование врачами классификации опухолей по системе TNM в различных районах СанктПетербурга. 2000 г. Онкогинекологические больные (С51–58). БД ПРР СПб. Physicians’ usage of the TNM Classification in different regions of St. Petersburg. C51–58. DB PCR. Район Region Адмиралтейский Василеостровский Выборгский Калининский Кировский Колпинский Красногвардейский Красносельский Кронштадтский Курортный
Всего Total 181 180 445 540 414 166 341 299 37 49
Число больных Number of patients в т.ч. классифицированных по TNM Classified by TNM 138 95 423 222 220 74 204 140 16 31
% 76,2 52,8 95,1 41,1 53,1 44,6 59,8 46,8 43,2 63,3
Глава IV. Диагностика злокачественных новообразований
57
Таблица 4.6.4 (продолжение) Район Region Ломоносовский Московский Невский Петроградский Петродворцовый Приморский Пушкинский Фрунзенский Центральный СанктПетербург
Всего Total 39 355 474 125 90 355 131 439 291 4951
Число больных Number of patients в т.ч. классифицированных по TNM Classified by TNM 23 109 195 107 67 219 62 31 108 2484
% 59,0 30,7 41,1 85,6 74,4 61,7 47,3 7,1 37,1 50,2
Таблица 4.6.5 Использование врачами классификации опухолей по системе TNM в различных стационарах СанктПетербурга. 2000 г. С00–97. БД ПРР. Physicians’ usage of the TNM Classification in different clinics of St. Petersburg. C00–97. DB PCR. Лечебное учреждение Clinic Городской онкологический диспансер* НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова* Мариинская больница (№ 16) ЦНИРРИ* Госпиталь для ветеранов войн СПб Гос. медицинский университет им. акад. И.П.Павлова МСЧ № 70 Елизаветинская больница (№ 3) Городская больница № 2 Городская больница № 15 СПб НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе Александровская больница (№ 17) СПб Гос. медицинская академия им. И.И.Мечникова Городская больница № 9 МСЧ № 122 Городская больница скорой помощи № 26 Городская больница Св. Георгия (№ 4) Военномедицинская академия
Всего Total 3355 1431 447 381 377
Число больных Number of patients в т.ч. классифицированныхпо TNM Classified by TNM 2085 828 202 218 165
62,1 57,9 45,2 57,2 43,8
372
221
59,4
325 305 302 295
175 173 133 110
53,8 56,7 44,0 37,3
291
50
17,2
287
101
35,2
246
146
59,3
225 215 204 201 199
145 123 68 111 108
64,4 57,2 33,3 55,2 54,3
%
* Стационары специализированных онкологических учреждений (specialized oncological clinics). ** Исключая лейкозы и ЗНО головного мозга (excluding leucosis and brain tumors).
ÃËÀÂÀ V. ÑÌÅÐÒÍÎÑÒÜ
На протяжении последних 10 лет абсолютное число умерших от злокачественных новообразований в СанктПетербурге сохраняется в пределах 13 000 человек (табл. 5.1). Таблица 5.1 Смертность населения СанктПетербурга от злокачественных новообразований (C00–97). Данные Петербургкомстата. Cancer mortality (C00–97). St. Petersburg. M+F. Годы Years
Абсолютные числа Absolute numbers
На 100 000 населения Per 100 000
1990
13 310
266,1
1995
13 165
273,1
1998
12 971
275,7
1999
13 077
279,5
2000
13 048
280,9
2001
12 875
279,2
2002
12 779
279,3
Основными причинами смерти населения СанктПетербурга остаются рак легко го – 43,8 0/0000 и рак желудка – 37,0 0/0000 , хотя их доля в структуре смертности за последние 10 лет существенно снизилась. Третье место занял рак ободочной кишки, опередив рак молочной железы (табл. 5.2–5.5). Вместе с тем, уровни стандартизованных показателей смертности сохраняются у мужчин в пределах 220 0/0000, у женщин в пределах 1250/0000. Риск смерти от злокачес твенных новообразований у мужчин в 1,8 раза больше, чем у женщин. За последние 10 лет наибольший прирост смертности характерен для мужчин с новообразования ми предстательной железы (+70,5%), костей и мягких тканей (+58,3%), меланомы и других новообразований кожи (+50,0%). У женщин наибольший прирост показате лей смертности установлен для новообразований костей и мягких тканей (+141,2%), меланомы и других новообразований кожи (+57,2%) и рака шейки матки (+33,3%).
Глава V. Смертность
59
Таблица 5.2 Динамика показателей смертности населения СанктПетербурга от злокачественных новообразований (на 100 000 населения). Оба пола. Данные Петербургкомстата. Cancer mortality (per 100 000). St. Petersburg. M+F. Локализация Localization
1990
1995
2000
2001
% прироста % of increase
Пищевод (С15)
8,5
7,8
6,8
6,7
21,2
Желудок (С16)
47,1
42,8
38,6
37,0
21,4
Ободочная кишка (С18)
23,0
25,5
28,4
27,3
18,7
Прямая кишка (С19–21)
14,9
14,9
17,5
18,0
20,8
Гортань (С32) Легкое (С33,34)
3,4
4,4
3,2
3,1
8,8
46,5
47,1
44,2
43,8
5,8
Кости и мягкие ткани (40,41,46,47,49)
2,0
2,8
4,2
3,9
95,0
Меланома и др. новообразования кожи (С43,44)
3,2
4,0
4,5
4,9
53,1
Молочная железа (С50)
18,5
22,1
24,1
24,8
34,1
Шейка матки (С53)
4,1
3,9
4,6
5,5
34,1
Тело матки (С54)
6,1
7,1
6,7
5,7
6,6
Предстательная железа (С61)
4,3
5,0
6,8
7,3
69,8
Мочевые органы (С64–67)
12,5
14,0
15,0
15,3
22,4
Лимфатическая и кроветворная ткань (С81–96)
15,8
14,0
15,7
15,8
0,0
266,1
272,6
280,9
279,2
4,9
Всего (С00–97)
Таблица 5.3 Динамика показателей смертности населения СанктПетербурга от злокачественных новообразований (на 100 000 населения). Мужчины. Данные Петербургкомстата. Cancer mortality (per 100 000). St. Petersburg. Males. Локализация Localization
1990
1995
Пищевод (С15)
11,5
Желудок (С16)
52,0
46,4
Ободочная кишка (С18)
19,6
18,5
Прямая кишка (С19–21)
13,1
14,5
6,9
9,3
Гортань (С32) Легкое (С33,34)
11,2
2000 10,9
2001
% прироста % of increase
10,4
9,6
43,4
40,2
22,7
22,5
23,6
20,4
17,2
18,0
37,4
6,6
6,6
4,3
80,8
84,5
77,4
77,4
4,2
Кости и мягкие ткани (40,41,46,47,49)
2,4
3,2
4,9
3,8
58,3
Меланома и др. новообразования кожи (С43,44)
2,8
3,5
4,0
4,2
50,0
Предстательная железа (С61)
9,5
11,1
15,1
16,2
70,5
Мочевые органы (С64–67)
17,5
18,4
19,7
21,5
22,9
Лимфатическая и кроветворная ткань (С81–96)
16,6
14,8
16,1
16,6
0,0
285,0
290,6
297,0
295,5
3,7
Всего (С00–97)
60
Глава V. Смертность
Таблица 5.4 Динамика показателей смертности населения СанктПетербурга от злокачественных новообразований (на 100 000 населения). Женщины. Данные Петербургкомстата. Cancer mortality (per 100 000). St. Petersburg. Females. Локализация Localization
1990
1995
2000
2001
% прироста % of increase
Пищевод (С15)
6,1
4,9
3,5
3,7
39,3
Желудок (С16)
43,1
39,8
34,6
34,3
20,4
Ободочная кишка (С18)
25,8
31,2
33,3
30,3
17,4
Прямая кишка (С19–21)
16,4
15,3
17,7
18,1
10,4
Гортань (С32)
0,4
0,4
0,4
0,3
25,0
18,2
16,3
17,0
16,2
11,0
Кости и мягкие ткани (40,41,46,47,49)
1,7
2,4
3,8
4,1
141,2
Меланома и др. новообразования кожи (С43,44)
3,5
4,5
5,0
5,5
57,1
33,8
40,4
43,6
44,8
32,5
7,5
7,1
8,3
10,0
33,3
Легкое (С33,34)
Молочная железа (С50) Шейка матки (С53) Тело матки (С54) Мочевые органы (С64–67) Лимфатическая и кроветворная ткань (С81–96) Всего (С00–97)
11,2
13,0
12,2
10,4
7,1
8,4
10,3
11,1
10,4
23,8
15,2
13,3
15,4
15,0
1,3
250,5
257,7
267,8
265,8
6,1
Таблица 5.5 Динамика стандартизованных показателей смертности населения СанктПетербурга от злокачественных новообразований Cancer mortality. St. Petersburg (C00–97). Мужчины Males
Женщины Females
Abs. no
На 100 000 населения Cr.R.
Стандартизованные показатели (Мировой стандарт) W.S.R.
Абс. число умерших Abs. no
На 100 000 населения Cr.R.
Стандартизованные показатели (Мировой стандарт) W.S.R.
3987
231,8
262,9
4733
208,9
135,5
1975
4397
230,2
249,1
5365
222,8
130,4
1980
5152
252,3
246,3
6215
239,4
134,9
1985
5736
265,1
252,1
6562
243,7
131,5
1990
6441
285,0
255,6
6869
250,5
131,9
1995
6289
290,6
238,6
6760
257,7
127,6
2000
6216
297,0
222,7
6832
267,0
123,6
2001
6133
295,5
217,6
6742
265,8
122,5
Годы
Абс. число умерших
Years 1970
ÃËÀÂÀ VI. ÊÎÍÒÈÍÃÅÍÒÛ
Численность контингентов онкологических больных в СанктПетербурге возрос ла за отчетный год на 3917 человек и составила 92 429 человек. На 100 000 населения приходится в среднем 2028,7 онкологических больных (показатель распространен ности), т.е. практически один больной на каждых 50 жителей города (рис. 6.1, табл. 6.1), тогда как в среднем по России на 70. Рисунок 6.1 Динамика численности контингентов онкологических больных, состоящих под диспансерным наблюдением онкологической службы СанктПетербурга Cancer prevalence. St. Petersburg Abs. no. Абс. числа 100000 90000
92429
80000
88512
70000
83541 80833
60000
78949
50000 71207
40000
73702
65594
30000
60454 50668
20000 10000
85891
33418
41819
0 1970
1975
1980
1985
1990
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
62
Глава VI. Контингенты
Таблица 6.1 Динамика численности контингентов онкологических больных в СанктПетербурге (ф. № 35)
Локализация Localization
Всего (С00–97) В том числе дети до 14 лет Губа (С00) Полость рта и глотка (С01–14)
% прироста или убыли % of increase or reduce
Абсолютные числа Absolute numbers
Прирост или убыль Increase or reduce
Cancer prevalence. St. Petersburg. Abs.no.
1990
1995
2000
2001
2002
65 594
71 331
85 891
88 512
92 429
26 835
194
51
442
438
417
223
114,9*
40,9
636
549
467
462
466
170
26,7
1 380
1 576
1 874
1 884
1 906
526
38,1
Пищевод (С15)
506
441
399
384
411
122
24,1
Желудок (С16)
5 173
5 552
5 424
5 358
5 369
196
3,8
Ободочная кишка (С18)
4 173
4 705
6 205
6 527
7 003
2 830
67,8
Прямая кишка (С19–21)
3 755
4 171
4 820
4 838
5 247
1 492
39,7
Гортань (С32)
1 413
1 312
1 141
1 165
1 179
234
16,6
Легкое (С33,34)
3 672
3 771
3 375
3 345
3 322
350
9,5
897
934
1 135
1 180
1 198
301
33,6
1 477
1 797
2 234
2 321
2 463
986
66,8
Кости и мягкие ткани (С40,41,46,47,49) Меланома кожи (С43) Другие новообразования кожи (С44) Молочная железа (С50)
4 324
3 979
5 714
6 017
6 101
1 777
41,1
14 676
16 781
20 192
21 160
21 861
7 185
49,0
Шейка матки (С53)
5 426
5 344
4 884
4 872
4 809
617
11,4
Тело матки (С54)
4 472
5 292
6 610
6 852
7 111
2 639
59,0
Яичник (С56)
2 545
2 916
3 259
3 314
3 557
1 012
39,8
Предстательная железа (С61)
1 158
1 231
2 080
2 280
2 439
1 281
110,6
Мочевой пузырь (С67)
1 824
2 029
2 466
2 648
2 741
917
50,3
Щитовидная железа (С73)
1 106
1 445
1 907
1 952
2 000
894
80,8
Злокачественные лимфмы (С81–85,88,90,96)
1 575
1 934
2 841
2 949
3 226
1 651
104,8
751
600
2 105
2 123
2 290
1 539
204,9*
4 655
4 848
6 759
6 881
7 730
3 075
66,1
Лейкемии (С91–95) Прочие
* Увеличение показателей обусловлено упорядочением учета детей со злокачественными новообразованиями и больных с гемобластозами (С90, С9195)
Глава VI. Контингенты
63
Таблица 6.2 Динамика численности контингентов онкологических больных в СанктПетербурге (на 100 000). Cancer prevalence rate. St. Petersburg. Локализация Localization Всего (С00–97) В том числе дети
На 100 000 Per 100 000
% прироста или убыли % of increase or reduce
1990
1995
2000
2001
2002
1311,4
1495,8
1855,9
1912,6
2028,7
30,0
6,3
65,0
67,7
68,0
126,7*
54,7
Губа (С00)
12,7
11,5
10,1
10,1
10,2
19,7
Полость рта и глотка (С01–14)
27,6
33,0
40,5
40,7
41,8
51,4
Пищевод (С15)
10,1
9,2
8,6
8,3
9,0
10,9
Желудок (С16)
103,4
116,4
117,2
115,8
117,8
13,9
Ободочная кишка (С18)
83,4
98,7
134,1
141,0
153,7
84,3
Прямая кишка (С19–21)
75,1
87,5
104,1
104,5
115,2
53,4
Гортань (С32)
28,2
27,5
24,7
25,2
25,9
8,2
Легкое (С33,34)
73,4
79,1
72,9
72,3
72,9
0,7
Кости и мягкие ткани (С40,41,46,47,49)
17,9
19,6
24,5
25,5
26,3
46,9
Меланома кожи (С43)
29,5
37,7
48,3
50,2
54,1
83,4
Другие новообразования кожи (С44)
86,4
83,4
123,5
130,0
133,9
55,0
Молочная железа (С50)
293,4
351,9
436,3
457,2
479,8
63,5
Шейка матки (С53)
108,5
112,1
105,5
105,3
105,6
2,7
89,4
111,0
142,8
148,1
156,1
74,6
Тело матки (С54) Яичник (С56)
50,9
61,1
70,4
71,6
78,1
53,4
Предстательная железа (С61)
23,2
25,8
44,9
49,3
53,5
130,6
Мочевой пузырь (С67)
36,5
42,5
53,3
57,2
60,2
64,9
Щитовидная железа (С73)
22,1
30,3
41,2
42,2
43,9
98,6
Злокачественные лимфомы (С81–85,88,90,96)
31,5
40,6
61,4
63,7
70,8
124,8*
Лейкемии (С91–95)
15,0
12,6
45,5
45,9
50,3
235,3*
Прочие
93,1
101,7
146,1
148,7
169,7
82,3
* Увеличение показателей обусловлено упорядочением учета детей со злокачественными новообразованиями и больных с гемобластозами (С90, С9195).
ÃËÀÂÀ VII. ÏÎÊÀÇÀÒÅËÈ ÄÅßÒÅËÜÍÎÑÒÈ ÎÍÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÎÉ ÑËÓÆÁÛ ÏÎ ÐÀÉÎÍÀÌ ÃÎÐÎÄÀ (ÄÀÍÍÛÅ ÎÏÅÐÀÒÈÂÍÎÉ ÎÒ×ÅÒÍÎÑÒÈ)
В данном разделе представлены демографические данные по районам СанктПе тербурга, число первичных больных злокачественными новообразованиями, показа тели онкологической заболеваемости, численность контингентов. Исчислен ряд ана литических показателей. Форма № 35 по району сформирована суммированием форм № 35, представлен ных онкологами, гематологами и педиатрами. Форма № 35 по территории СанктПетербурга сформирована суммированием форм № 35, представленных онкологами, гематологами, педиатрами и ведомствами. Форма № 7 (и по району, и по территории «СанктПетербург») сформирована в регистре по информационным картам, представленным онкологами, гематологами, педиатрами и ведомствами – на каждое выявленное в отчетном году злокачествен ное новообразование. В таблице 7.1 представлен комплекс показателей, характеризующий деятельность онкологической службы города по районам. Существующая демографическая ситуация определяет ежегодное уменьшение численности населения города на 30–35 тысяч человек. Сравнение данных по райо нам достаточно сложно в связи с резко отличающейся численностью (Калининский и Выборгский – более 400 тыс. жителей, а Кронштадтский, Курортный и Ломоно совский – от 40 до 60 тыс. жителей). Только один район имеет в структуре здравоохранения онкологический диспан сер, в 9 других – онкологические отделения. В остальных районах служба разрозне на, нет возможности в полной мере использовать потенциал специалистов, отсутс твует надежная база контроля информационных потоков. Уровень морфологической верификации в значительной мере формируется специа лизированными онкологическими учреждениями. Однако, те районы, где организова ны онкологические отделения, безусловно, имеют и больше возможности адекватной диагностики и более высокие показатели. В онкоотделении Калининского района мор фологически верифицированы 91,8% диагнозов, в онкоотделении Выборгского района – 89,1%, в диспансере Московского района – 81,9%. Вместе с тем в Петродворцовом и Василеостровском районах этот показатель составляет соответственно 58,0 и 60,1%.
Глава VII. Показатели деятельности онкологической службы по районам города
65
Таблица 7.1 Показатели деятельности онкологической службы по районам города (ф. № 7 и № 35). Cancer control in different regions of St. Petersburg. Районы Regions Санкт&Петербург Адмиралтейский Василеостровский Выборгский Калининский Кировский Колпинский Красногвардейский Красносельский Кронштадтский Курортный Ломоносовский Московский Невский Петроградский Петродворцовый Приморский Пушкинский Фрунзенский Центральный Ведомственная служба
Население на 01.01. (тыс.) Population as on 01.01. (thousands) 1995 2000 2001 2002 4 805,0 4 663,0 4 627,8 4 596,2 201,5 185,8 184,6 183,4 206,3 195,7 193,4 192,2 432,9 416,7 414,9 412,0 475,2 462,4 459,2 456,0 358,3 346,9 345,3 342,7 179,7 178,0 176,9 176,5 336,0 314,2 309,1 304,0 211,0 305,9 305,1 304,3 45,0 44,9 44,5 44,3 70,4 62,5 62,4 62,3 41,7 40,8 40,4 40,1 312,1 292,1 288,5 285,0 460,7 455,3 453,9 451,5 152,8 135,0 132,5 130,8 82,3 79,7 79,6 78,9 336,2 367,3 371,2 374,9 127,4 123,6 122,7 121,9 407,1 391,8 388,8 386,4 301,4 262,2 254,9 249,0
Взято на учет больных (ф. № 35) Totally registered 1995 2000 2001 2002 16 422 16 206 15 672 16 043 616 457 468 432 787 640 663 771 1 369 1 421 1 356 1 358 1 701 1 753 1 740 1 629 1 324 1 263 1 256 1 396 516 558 483 508 983 992 947 888 842 941 941 1 011 153 159 150 164 144 183 165 150 154 149 149 151 1 287 1 307 1 212 1 245 1 646 1 650 1 677 1 667 498 425 373 408 224 237 226 207 904 980 921 1004 389 477 444 494 1 635 1 617 1 600 1 687 954 817 766 738 296 180 135 135
Таблица 7.1 (продолжение) Районы Regions Санкт&Петербург Адмиралтейский Василеостровский Выборгский Калининский Кировский Колпинский Красногвардейский Красносельский Кронштадтский Курортный Ломоносовский Московский Невский Петроградский Петродворцовый Приморский Пушкинский Фрунзенский Центральный Ведомственная служба
Выявлено заболеваний (ф. № 7) Revealed 1995 2000 2001 2002 16 781 17 811 17 113 17 488 644 522 566 505 792 683 702 805 1 399 1 495 1 451 1 427 1 708 1 790 1 784 1 684 1 341 1 305 1 348 1 508 524 672 596 626 1 001 1 073 1 043 991 848 1 085 1 066 1 137 155 191 205 220 177 213 181 182 156 167 164 161 1 301 1 552 1 410 1 465 1 651 1 848 1 813 1 837 530 477 419 444 224 284 241 214 904 1 116 1 009 1 100 392 356 515 526 1 635 1 732 1 690 1 783 990 984 910 873
Заболеваемость на 100 000 Incidence per 100 000 1995 2000 2001 2002 350,6 379,9 368,9 382,2 325,9 280,9 306,6 275,3 388,0 349,0 362,9 262,7 326,0 358,8 349,7 346,4 360,9 387,1 388,5 369,3 375,1 393,5 390,4 440,0 290,5 377,5 336,9 354,7 301,3 341,5 337,4 326,0 272,8 354,7 349,4 373,7 339,2 425,4 460,7 496,6 264,2 340,8 290,1 292,1 375,0 409,3 405,9 401,6 421,4 531,3 488,7 514,0 358,2 405,9 399,4 406,9 355,5 353,3 316,2 339,4 274,5 356,3 302,8 271,2 265,9 303,8 271,8 393,4 309,4 454,7 419,7 431,6 403,7 442,1 434,7 461,4 338,9 375,3 357,0 350,6
66
Глава VII. Показатели деятельности онкологической службы по районам города
Таблица 7.1 (продолжение) Районы Regions Санкт&Петербург
% морфологической верификации % of morphological verification
% IV стадии % of stage IV
1995
2000
2001
2002
1995
2000
2001
2002
67,0
73,6
75,6
76,3
22,6
21,3
20,1
21,1
Адмиралтейский
66,7
71,3
71,2
80,6
18,3
23,0
24,6
22,9
Василеостровский
68,9
64,2
62,4
60,1
22,7
19,1
19,6
16,0
Выборгский
67,3
80,6
84,1
85,1
32,0
24,8
23,5
21,1
Калининский
75,0
87,2
82,5
91,8
24,3
19,5
22,2
23,2
Кировский
69,1
59,5
68,1
71,2
20,2
18,5
18,8
18,7
Колпинский
66,7
74,2
74,3
78,0
25,8
23,1
20,7
24,4
Красногвардейский
63,1
77,4
79,8
81,2
19,4
17,3
15,9
17,2
Красносельский
72,9
75,5
74,5
78,3
22,8
26,9
25,1
23,9
Кронштадтский
69,3
68,6
81,3
67,7
28,1
17,6
15,3
25,0
Курортный
77,8
59,4
81,2
75,3
22,9
18,0
22,4
18,7
Ломоносовский
55,8
69,1
73,2
72,2
22,1
34,2
16,8
19,2
Московский
68,0
82,9
82,3
81,9
19,7
15,1
14,9
16,6
Невский
57,5
67,5
73,9
71,4
19,6
28,5
21,5
28,7
Петроградский
69,9
55,1
80,2
73,0
20,1
21,5
22,0
17,6
Петродворцовый
39,3
68,4
61,1
58,0
30,4
40,5
22,6
22,2
Приморский
61,8
75,0
75,7
78,9
17,6
22,4
20,5
19,6
Пушкинский
79,2
71,3
89,4
81,0
26,7
16,8
15,1
19,8
Фрунзенский
67,5
63,6
63,3
63,1
25,3
16,6
17,1
19,7
Центральный
64,3
71,8
75,7
71,1
19,6
22,4
22,5
22,9
Ведомственная служба
83,7
81,1
91,9
96,3
18,9
13,9
11,9
10,4
Ранее мы представили характеристику показателя запущенности (% IV стадии за болевания). Сравнение показателей в динамике характеризует не столько его вели чину, сколько величину административного давления в районе, что четко видно из таблицы в сравнении % IV стадии и % одногодичной летальности. Наибольший показатель распространенности злокачественных новообразований в Московском районе – 2869,50/0000; Василеостровском – 2224,10/0000; Фрунзенском – 2157,70/0000; Кировском – 2064,20/0000. Во всех названных районах организованы районные раковые регистры.
Глава VII. Показатели деятельности онкологической службы по районам города
67
Таблица 7.1 (продолжение) Районы Regions Санкт&Петербург Адмиралтейский Василеостровский Выборгский Калининский Кировский Колпинский Красногвардейский Красносельский Кронштадтский Курортный Ломоносовский Московский Невский Петроградский Петродворцовый Приморский Пушкинский Фрунзенский Центральный Ведомственная служба
Одногодичная летальность (%) Oneyear lethality 1995 2000 2001 2002 39,6 37,2 35,5 37,1 27,6 32,4 33,0 28,8 38,8 44,3 41,3 42,4 36,3 34,8 32,3 38,6 32,5 44,6 40,6 49,3 52,0 32,4 38,6 38,0 37,4 36,4 28,3 38,9 37,8 36,3 27,8 26,9 32,3 35,0 33,7 33,0 30,1 43,5 23,3 44,7 20,8 42,9 31,1 25,5 13,0 20,5 16,1 6,0 46,9 35,3 29,2 34,4 42,4 50,1 48,1 37,3 28,9 30,8 22,8 26,3 34,8 21,0 34,5 21,2 44,9 35,9 36,8 42,8 46,5 34,9 28,9 32,9 47,6 39,5 43,4 45,9 38,7 31,2 30,7 24,2 18,0 10,0 18,5 16,3
Летальность контингентов (%) Lethality of contingents 1995 2000 2001 2002 17,1 14,0 13,2 12,8 18,1 13,8 14,7 15,5 16,4 13,8 12,2 13,1 15,8 15,2 14,3 13,6 18,2 17,7 16,9 15,8 18,2 15,0 15,3 14,0 18,9 13,6 11,5 13,2 15,3 14,2 14,1 12,9 16,2 12,4 11,0 10,7 25,1 20,7 14,8 19,5 13,8 12,3 10,6 8,9 16,4 15,6 16,2 12,7 13,7 9,6 9,2 9,0 25,7 14,4 15,2 14,0 14,6 11,2 9,6 11,1 17,6 9,7 11,9 13,4 19,3 14,5 12,1 11,2 15,7 14,3 12,6 12,4 16,7 17,3 15,7 15,1 15,1 12,6 12,3 11,6 4,3 3,8 3,2 5,5
Таблица 7.1 (продолжение) Районы Regions Санкт&Петербург Адмиралтейский Василеостровский Выборгский Калининский Кировский Колпинский Красногвардейский Красносельский Кронштадтский Курортный Ломоносовский Московский Невский Петроградский Петродворцовый Приморский Пушкинский Фрунзенский Центральный Ведомственная служба
Контингенты (абсолютные числа) Contingents (abs. no) 1995 2000 2001 2002 71 331 85 891 88 512 92 429 2 593 2 536 2 523 2 378 3 317 3 855 4 016 4 275 7 077 7 473 8 017 8 545 7 186 8 504 8 732 8 792 5 474 6 588 6 621 7 074 2 195 3 012 2 846 2 861 5 195 5 852 5 843 5 825 4 442 5 478 5 732 6 001 438 576 630 669 759 989 1 047 1 104 658 721 723 762 6 343 7 400 7 773 8 178 5 522 7 666 7 985 8 481 2 281 2 472 2 443 2 426 1 094 1 221 1 267 1 299 3 687 5 353 5 632 6 419 1 848 2 195 2 301 2 423 6 806 7 520 7 881 8 335 4 416 4 276 4 324 4 444 2 204 2 176 2 138
Контингенты на 100 000 Contingents per 100 000 1995 2000 2001 2002 1495,8 1855,9 1912,6 2028,7 1 235,4 1 364,9 1 366,7 1 296,5 1 642,9 1 069,9 2 076,5 2 224,1 1 663,6 1 793,4 1 932,3 2 074,1 1 525,4 1 839,0 1 901,6 1 928,0 1 534,6 1 899,1 1 917,5 2 064,2 1 212,0 1 692,1 1 608,8 1 620,9 1 591,9 1 862,5 1 890,3 1 916,2 1 428,8 1 790,8 1 878,7 1 972,2 946 1 282,9 1 415,7 1 510,3 1 193,4 1 582,4 1 677,9 1 771,8 1 581,7 1 767,2 1 789,6 1 900,7 2 077,6 2 533,4 2 694,3 2 869,5 1 197,3 1 683,7 1 759,2 1 878,4 1 568,8 1 831,1 1 843,3 1 854,6 1 353,9 1 532,0 1 591,7 1 646,4 1 072,4 1 430,2 1 513,6 1 712,3 1 466,7 1 775,9 1 875,3 1 988,0 1 937,9 1 919,3 2 027,0 2 157,1 1 562,1 1 630,8 1 696,4 1 784,9
68
Глава VII. Показатели деятельности онкологической службы по районам города
Таблица 7.1 (продолжение)
Районы Regions
Санкт&Петербург Адмиралтейский Василеостровский Выборгский Калининский Кировский Колпинский Красногвардейский Красносельский Кронштадтский Курортный Ломоносовский Московский Невский Петроградский Петродворцовый Приморский Пушкинский Фрунзенский Центральный Ведомственная служба
Число умерших в отчетном году (из числа учтенных) (ф. №35) Number of died patients in the report year (out of number of registered) от других причин от злокачественных новообразований from other causes from cancer В А 1995 2000 2001 2002 1995 2000 2001 2002 12 468 11 682 11 358 11 313 1 541 950 714 710 469 374 374 391 128 28 66 70 545 532 471 528 59 27 17 9 1 120 1 130 1 071 1 091 50 17 34 19 1 308 1 482 1438 1 379 362 160 75 86 995 969 1 006 926 139 93 71 46 414 393 345 376 22 21 38 13 794 823 823 752 25 43 24 21 720 661 603 616 54 80 51 71 110 111 85 123 4 4 7 105 117 105 93 3 10 4 5 108 108 117 92 22 22 16 871 674 680 697 126 77 44 57 1 420 1 048 1 162 1 121 105 70 51 7 333 278 237 272 101 66 44 52 192 119 145 170 10 3 8 713 712 650 633 21 7 53 291 297 276 286 25 64 47 70 1 135 1 239 1 177 1 188 122 41 34 53 665 532 524 503 219 87 63 40 160 83 69 76 1 9 15 7
Таблица 7.1 (продолжение) Районы Regions
Санкт&Петербург Адмиралтейский Василеостровский Выборгский Калининский Кировский Колпинский Красногвардейский Красносельский Кронштадтский Курортный Ломоносовский Московский Невский Петроградский
Число умерших в отчетном году (из числа учтенных) (ф. №35) Number of died patients in the report year (out of number of registered) Всего % умерших от других причин Total % of died patients from other causes А+В (В/А+В) 1995 2000 2001 2002 1995 2000 2001 2002 14 009 12 632 12 072 12 023 11,0 7,5 5,9 5,9 597 402 440 461 21,4 7,0 15,0 15,2 604 559 488 537 9,8 4,8 3,5 1,7 1 170 1 147 1 105 1 110 4,3 1,5 3,1 1,7 1 670 1 642 1 513 1 465 21,7 9,7 5,0 5,9 1 134 1 062 1 077 972 12,3 8,8 6,6 4,7 436 414 383 389 5,0 5,1 2,7 3,3 819 866 847 773 3,1 5,0 2,8 2,7 774 741 654 687 7,0 10,8 7,8 10,3 110 115 89 130 3,5 4,5 5,4 108 127 109 98 2,8 7,9 3,7 5,1 108 130 139 108 16,9 15,7 14,8 997 751 724 754 12,6 10,3 6,1 7,6 1 525 1 118 1 213 1 128 6,9 6,3 4,2 0,6 434 344 281 324 23,3 19,2 15,7 16,0
Глава VII. Показатели деятельности онкологической службы по районам города
69
Таблица 7.1 (продолжение) Районы Regions
Петродворцовый Приморский Пушкинский Фрунзенский Центральный Ведомственная служба
Число умерших в отчетном году (из числа учтенных) (ф. №35) Number of died patients in the report year (out of number of registered) Всего % умерших от других причин Total % of died patients from other causes А+В (В/А+В) 1995 2000 2001 2002 1995 2000 2001 2002 192 129 148 178 7,8 2,0 4,5 713 733 657 686 2,9 1,1 7,7 316 361 323 356 7,9 17,7 14,6 19,7 1 257 1 280 1 211 1 241 9,7 3,2 2,8 4,3 884 619 587 543 24,8 14,0 10,7 7,4 161 92 84 83 0,6 9,8 17,9 8,4
От других причин погибает 5,9% больных из числа умерших и состоявших под диспансерным наблюдением, однако, по районам имеется значительный разброс по казателя. Таблица 7.1 (продолжение) Районы Regions Санкт&Петербург Адмиралтейский Василеостровский Выборгский Калининский Кировский Колпинский Красногвардейский Красносельский Кронштадтский Курортный Ломоносовский Московский Невский Петроградский Петродворцовый Приморский Пушкинский Фрунзенский Центральный Ведомственная служба
Абсолютное число учтенных посмертно Abs. no. of patients registered after death 2000 2001 2002 1 213 1 067 1 070 48 64 53 31 30 16 14 38 22 1 24 36 48 30 36 98 91 97 63 76 83 107 107 101 32 52 48 27 15 31 11 12 5 158 141 157 160 107 133 38 41 24 42 14 1 118 69 71 51 29 10 41 20 34 125 107 112
% посмертно учтенных больных от общего числа выявленных заболеваний % of patients registered after death out of total number of revealed diseases 2000 2001 2002 6,8 6,2 6,1 9,2 11,3 10,5 4,5 4,3 1,2 0,9 2,6 1,5 0,1 1,3 2,1 3,7 2,2 2,4 14,6 15,3 15,5 5,9 7,3 8,4 9,9 10,0 8,9 16,8 25,4 21,8 12,7 8,3 17,0 6,6 7,3 3,1 10,2 10,0 10,7 8,7 5,9 7,2 8,0 9,8 5,4 14,8 5,8 0,5 10,6 6,8 6,5 9,1 5,6 1,9 2,4 1,2 1,9 12,7 11,8 12,8
Число посмертно учтенных больных составляет по городу 6,1%, в районах от 1,2% в Василеостровском до 21,8% в Кронштадтском. По многим территориям России онкологи «стесняются» представлять эти данные, что приводит к занижению показателя заболе ваемости и искажению отчетности. Доля посмертно учтенных случаев злокачествен ных новообразований в старших возрастных группах составляет 10–20% и оказывает существенное влияние на расчет показателей выживаемости и летальности.
70
Глава VII. Показатели деятельности онкологической службы по районам города
Таблица 7.1 (продолжение) Районы Regions Санкт&Петербург
Абсолютное число первично множественных опухолей Abs. no. of primary multiple tumors
Абсолютное число Ca in situ Abs. no. of Ca in situ
1995
2000
2001
2002
1995
2000
2001
2002
75
392
405
375
124
141
164
172
Адмиралтейский
7
8
25
11
6
1
6
5
Василеостровский
5
4
6
16
3
4
8
5
Выборгский
53
48
39
8
11
14
22
Калининский
18
35
7
7
13
18
Кировский
35
49
54
6
13
10
12
Колпинский
8
9
20
17
17
7
5
Красногвардейский
8
7
9
11
14
22
5
10
Красносельский
5
27
9
18
3
9
9
9
Кронштадтский
2
3
8
1
1
1
2
Курортный
5
2
1
1
2
6
6
3
Ломоносовский
2
7
3
5
1
1
1
Московский
3
73
57
53
6
11
36
26
Невский
5
22
20
24
5
12
13
7
Петроградский
1
9
5
10
5
1
4
5
Петродворцовый
3
3
5
3
2
Приморский
7
13
21
4
6
7
11
Пушкинский
3
28
28
19
4
1
6
10
Фрунзенский
39
38
38
5
4
9
10
Центральный
13
32
26
10
9
8
12
8
8
9
10
10
18
5
14
2
Ведомственная служба
За последние годы существенно активизировалась работа по учету больных с пре инвазивным раком в Выборгском районе. Таким образом, по итогам года остаются старые проблемы. Около 70% больных лечится не в специализированных учреждениях, а в стационарах общей лечебной сети, где показатель 5летней выживаемости онкологических больных на 20–25% ниже, чем при оказании онкологической помощи в специализированных онкологи ческих учреждениях. Частичное решение этой проблемы возможно только с завер шением многолетнего строительства городской онкологической больницы в пос. Пе сочный. В городе всего 80 специализированных радиологических коек в учреждениях, подчиненных Комитету по здравоохранению. Высокий уровень запущенности (IV стадия) онкологических больных, прежде всего, связан с отсутствием надежной системы ранней диагностики и проведения необходимых мероприятий по профилактике рака.
ÃËÀÂÀ VIII. ËÅ×ÅÍÈÅ
8.1. Ïîêàçàòåëè äåÿòåëüíîñòè ñòàöèîíàðîâ ãîðîäà ïî ëå÷åíèþ áîëüíûõ çëîêà÷åñòâåííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè В 2002 году жители СанктПетербурга были госпитализированы в стационары го рода по поводу злокачественных новообразований более 43 тысяч раз (форма № 14 «Сведения о деятельности стационара», представляемая в СанктПетербургский Медицинский информационноаналитический центр – СПб МИАЦ статистичес кой службой стационаров системы Минздрава РФ). В 2002 г. 30% больных было госпитализировано в специализированные онкологи ческие учреждения, 70% – в стационары общей лечебной сети (рис. 8.1.1). Рисунок 8.1.1 Сведения о госпитализации больных злокачественными новообразованиями в стационары СанктПетербурга в 2002 г. (Форма № 14) Information about hospitalization of cancer patients in different clinics of St. Petersburg in 2002 Онкологические учреждения Умерло - 150 (0,3%)
Выписано - 26444 (61,2%) Неонкологические учреждения
Выписано - 12794 (29,6%)
Умерло - 3855 (8,9%)
72
Глава VIII. Лечение
По сравнению с 1995 годом значительно возросло число госпитализаций больных с онкопатологией в неспециализированные стационары (в 1995 г. – 47,7%; в 2002 г. – 70,1%) (табл. 8.1.1). Таблица 8.1.1 Сравнительные данные о госпитализации больных злокачественными новообразованиями в стационары СанктПетербурга в 1995 и 2002 гг. (Форма № 14). Comparative data on hospitalization of cancer patients in different clinics of St. Petersburg in 1995 and in 2002. Госпитализировано Hospitalized Год Year
Всего Total
в специализированные стационары* in specialized clinics
в учреждения общей лечебной сети in general clinics
Абс. число Abs. no.
%
Абс. число Abs. no.
%
1995
31 623
16 539
52,3
15 084
47,7
2002
43 243
12 944
29,9
30 299
70,1
Год
Умерло в стационарах (абс. число) Всего
в специализированных стационарах*
в учреждениях общей лечебной сети
1995
4 417
358
4 059
2002
4 005
150
3 855
* Специализированные онкологические стационары: 1. Городской онкологический диспансер 2. НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова 3. Городская больница № 8 (онкологическая) 4. ЦНИРРИ 5. Российский НИИ гематологии и трансфузиологии
В таблице 8.1.2 представлены сведения о госпитализации больных злокачествен ными новообразованиями в различные стационары города. Из данных таблицы сле дует, что в 2002 году было осуществлено 43 243 госпитализации в стационары Санкт Петербурга по поводу онкопатологии. В стационарах от злокачественных новообра зований умерло 38 131 взрослых и 42 ребенка в возрасте до 18 лет. 38 131 госпитали заций у взрослых закончились выпиской, у детей – 1 107.
Глава VIII. Лечение
73
Таблица 8.1.2 Число больных злокачественными новообразованиями, выбывших из стационаров лечебнопрофилактических учреждений СанктПетербурга в 2002 году (форма № 14) Number of cancer patients withdrawn from different clinics of St. Petersburg in 2002 № п/п
Стационар Clinic
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Гор. онкологический диспансер НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова Онкологическая больница №8 ЦНИРРИ Больница №31 Александровская больница (№17) СПб ГМУ им. акад. И.П.Павлова Больница №15 Мариинская больница (№16) Больница №26 Больница №2 Больница Св.Елизаветы (№3) НИИ скорой помощи Госпиталь для ветеранов войн СПб ГМА им.И.И.Мечникова Рос. НИИ гематологии и трансфу зиологии Хоспис №2 Больница №9 Больница №14 Больница №20 Больница Св.Георгия (№4) МСЧ №18 МСЧ №7 Покровская больница (№1) Больница №38 Больница №33 Хоспис №1 Больница №37 НИИ нейрохирургии им.А.Л.Поле нова Больница №40 Детская больница №1 Балтийская клиническая центр. бас сейновая больница Детская инфекционная больница №5 им.Н.Ф.Филатова Детская бца №19 им.К.А.Раухфуса Детская больница №22 Детская больница Св.Ольги ( №4) Другие стационары Всего
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 47 50 62 63
Всего госпита& лизировано Totally hospitalized 9321 6584 2820 2814 1905 1674 1456 1420 1409 1147 1129 1069 1060 855 809 726
Взрослые Adults Выписано Умерло Discharged Died 9207 114 6356 45 2784 36 2776 30 1294 63 1394 276 1325 86 1271 149 1204 205 910 236 1067 58 845 224 881 179 696 159 728 81 643 39
Дети до 18 лет Before 18 years old Выписано Умерло Discharged Died 0 0 183 0 0 0 8 0 532 16 3 1 40 5 0 0 0 0 0 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 44 0
583 561 479 461 402 371 312 299 289 287 270 247 225
282 532 192 280 306 356 261 222 240 221 40 198 199
301 29 287 181 96 14 51 77 49 66 230 49 5
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 21
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
223 214 200
177 0 187
46 0 13
0 206 0
0 8 0
33
3
0
24
6
20 2 2 1565 43 243
0 0 0 1054 38 131
0 0 0 489 3 963
17 2 1 21 1 107
3 0 1 1 42
74
Глава VIII. Лечение
8.2. Ñîñòîÿíèå ëå÷åáíîé ïîìîùè áîëüíûì çëîêà÷åñòâåííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè â ÑàíêòÏåòåðáóðãå (ïî äàííûì ôîðìû ¹ 35 «Ñâåäåíèÿ î áîëüíûõ çëîêà÷åñòâåííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè») В госстатотчетности сведения о лечении больных злокачественными новообразо ваниями представлены в форме № 35 в таблице 3 «Сведения о лечении больных зло качественными новообразованиями, подлежащими специальному лечению (II кли ническая группа)». Данные за 2002 г. по территории «СанктПетербург» представле ны в таблице 8.2.1. Из 16 043 больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественно го новообразования в 2002 г. на конец года: • 8275 человек закончили специальное лечение по радикальной программе, т.е. 51,6% (в 2001 г. в России – 51,2%; в 1990 г. в СанктПетербурге – 48,7%); • 690 (4,4%) пациентов продолжали лечение по радикальной программе (в 1990 г. в СПб – 5,2%); • 782 больных злокачественными новообразованиями (4,9%) от проведения спе& циального лечения отказались (в 2001 г. в РФ – 5,6%; в 1990 г. в СПб – 9,0%); • 2050 пациентов (12,5%) не получили специального лечения в связи с наличием противопоказаний к его проведению (в 2001 г. в РФ – 9,3%; в 1990 г. в СПб – 20,6%); • 4237 пациентов (26,4%) не получили лечения по радикальной программе изза распространенности опухолевого процесса (в 1990 г. в СПб – 16,6%). На рис. 8.2.1 представлена структура специальных методов лечения, применен ных для лечения онкологических больных. Рисунок 8.2.1 Структура специальных методов лечения, примененных для лечения онкологических больных в СанктПетербурге в 1990 г., 1995 г., 2002 г. и в России в 2001 г. Structure of special methods of treatment that are in usage for cancer patients in St. Petersburg in 1990, 1995, 2002 and in Russia in 2001. 100% 80% 60% 40% 20% 0% 1990, СПб хирург.
1995, СПб луч.
2002, СПб лек.
комб.
2001, РФ х/луч.
Information about treatment for cancer patients by specialized methods (II clinical group). St. Petersburg. 2002. В том числе с использованием методов
№ строки
Код по МКБX пересмотра
Число больных, взятых в отчет ном году на учет и закончивших спец. лечение
Злокач. новообразования – всего
01
С00–97
8275
5086
630
535
1923
101
В том числе у детей до 14 лет включительно
02
С00–97
55
11
20
24
03
С01–11,46.2
224
43
113
40
28
Пищевода
04
С15
70
52
11
6
1
Желудка
05
С16
626
621
5
Прямой кишки
06
С19–21
556
496
1
58
1
Гортани
07
С32
92
24
22
39
7
Трахеи, бронхов, легкого
08
С33,34
354
309
2
40
3
Меланома кожи
09
С43
271
256
15
Локализация опухоли
Из общего числа ЗНО: Полости рта и глотки
только хирурги ческого
только лучевого
только лекарс твенного
комбини рованного или комп лексного
химио лучевого
Молочной железы
10
С50
1362
450
907
5
Шейки матки
11
С53
253
63
113
67
10
Тела матки
12
С54
495
240
8
246
1
Яичника
13
С56
262
75
187
Мочевого пузыря
14
С67
211
185
24
2
Лимфатич. и кроветв. ткани
15
С81–96
605
8
5
523
38
31
Прочие
16
2894
2264
355
12
251
12
Глава VIII. Лечение
Таблица 8.2.1 Сведения о лечении больных злокачественными новообразованиями, подлежащих специальному лечению (II клиническая группа). СанктПетербург. 2002 г. (Форма № 35. Таблица 3).
75
76
Глава VIII. Лечение
Из числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом продолжают ле чение в отчетном году – 699; отказались от лечения –782; имели противопоказания к проведению лечения – 2050. Из 8275 больных, закончивших специальное лечение по радикальной программе, 821 (9,9%) лечились только амбулаторно (в 2001 г. в РФ – 16,4%; в 1990 г. в СПб – 9,7%) Сведения о завершенности радикального лечения в зависимости от локализации опухоли представлены в таблице 8.2.2. Таблица 8.2.2 Сведения о завершенности радикального лечения в зависимости от локализации опухоли (форма № 35) Information about complete radical treatment in accordance with localization of cancer
Локализация Localization
Код по МКБ10 ICD10
Все ЗНО Полость рта и глотка Пищевод Желудок Прямая кишка Гортань Трахея, бронхи, легкое Меланома кожи Молочная железа Шейка матки Тело матки Яичники Мочевой пузырь
С00–97 С01–14 С15 С16 С19–21 С32 С33,34 С43 С50 С53 С54 С56 С67
Доля больных, закончивших радикальное лечение (от числа впервые взятых на учет), % Portion of patients completed radical treatment (out of registered) 2002 г. 2001 г. 1990 г. СанктПетербург Россия СанктПетербург St.Petersburg Russia St.Petersburg 51,6 51,2 48,7 51,6 54,1 72,6 24,9 28,6 28,8 38,2 32,9 32,0 56,0 50,9 44,7 61,3 60,8 78,1 20,6 24,7 23,4 82,9 83,5 90,9 64,7 69,5 73,1 68,0 73,6 79,2 77,5 75,4 80,2 52,2 57,7 58,2 54,1 59,9 53,4
Из 8275 больных закончивших в 2002 г. в СанктПетербурге специальное лечение по радикальной программе получили: • только хирургическое лечение – 61,5 % больных (в 2001 г. в РФ – 43,0%; в 1990 г. в СПб – 53,7%); • только лучевое – 7,6% больных (в 2001 г. в РФ – 18,0%; в 1990 г. в СПб – 13,9%); • только лекарственное – 6,5% больных (в 2001 г. в РФ – 6,9%; в 1990 г. в СПб – 7,5%); • комбинированное или комплексное – 23,2% больных (в 2001 г. в РФ – 28,9%; в 1990 г. в СПб – 19,6%); • химиолучевое – 1,2% больных (в 2001 г. в РФ – 3,2%; в 1990 г. в СПб – 5,2%). Сравнительные данные об удельном весе каждого из специальных методов, при мененных для лечения больных со злокачественными новообразованиями в Санкт Петербурге в 1990, 1995 и 2002 гг., представлены на рисунке 8.2.1 и в таблицах 8.2.3. и 8.2.4.
Таблица 8.2.3 Methods of treatment for cancer patients who completed special treatment in 1990 in Leningrad Закончили специальное лечение Completed treatment
Из них с применением хирургического метода (%) Including surgery (%)
всего total
с IIII стадиями with stages IIII
только хирургическое лечение only surgery
комбиниров./ комплексное лечение combined/complex
всего с применением хирургич. метода totally with surgery
только лучевого only radiation
химиолучевого chemoradiation
всего с примен. лучевого totally with radiation
только лекарственного only chemotherapy
всего с примен. лекарственного totally with chemotherapy
на 100 вновь выявленных within 100 newly diagnosed
Без хирургического лечения с использованием метода (%) No surgery but with the following (%)
Все злокачественные новообразования
С00–97
7765
48,7
62,3
53,7
19,6
73,3
13,9
5,2
19,1
7,5
12,7
Полость рта и глотка
С01–14
358
72,6
86,9
13,7
15,6
29,3
53,6
17,0
70,6
17,0
Пищевод
С15
130
28,8
34,6
35,4
3,1
38,5
61,5
61,5
Желудок
С16
787
32,0
45,5
98,4
1,6
100,0
С19–21
418
44,7
58,7
94,0
3,3
97,3
2,6
2,6
С32
182
78,1
84,3
34,1
17,6
51,7
47,3
1,1
48,4
1,1
4,4
4,4
Локализация Localization
Прямая кишка Гортань Трахея, бронхи, легкое
Код по МКБ10 ICD10
абс. число abs. no.
С33–34
543
23,4
32,2
78,5
6,6
85,1
10,5
14,9
Меланома кожи
С43
180
90,9
93,3
95,0
2,2
97,2
2,8
2,8
Молочная железа
С50
1271
73,1
78,4
28,5
52,9
81,4
5,6
13,1
18,7
13,1
Шейка матки
С53
274
79,2
86,7
10,2
9,9
20,1
79,9
79,9
2,3
12,1
2,3
18,0
18,0
18,0
Тело матки
С54
430
80,2
84,5
21,6
66,3
87,9
9,8
Яичники
С56
278
58,2
75,5
15,1
66,9
82,0
Мочевой пузырь Лимфат. и кроветв. ткань
С67
203
53,4
58,2
78,3
19,2
97,5
2,5
2,5
С81–96
581
89,2
2,9
4,5
7,4
7,7
10,8
18,5
74,0
84,8
Глава VIII. Лечение
Методы лечения больных злокачественными новообразованиями, закончивших специальное лечение в 1990 г. в Ленинграде (Ф. № 35)
77
78
Таблица 8.2.4 Методы лечения больных злокачественными новообразованиями, закончивших специальное лечение в 2002 г. в СанктПетербурге (Ф. № 35) Methods of treatment for cancer patients who completed special treatment in 2002 in St. Petersburg Закончили специальное лечение Completed treatment
Из них с применением хирургического метода (%) Including surgery (%)
всего total
с IIII стадиями with stages IIII
только хирургическое лечение only surgery
комбиниров./ комплексное лечение combined/complex
всего с применением хирургич. метода totally with surgery
только лучевого only radiation
химиолучевого chemoradiation
всего с примен. лучевого totally with radiation
только лекарственного only chemotherapy
всего с примен. лекарственного totally with chemotherapy
на 100 вновь выявленных within 100 newly diagnosed
Без хирургического лечения с использованием метода (%) No surgery but with the following (%)
Все злокачественные новообразования
С00–97
8275
51,6
74,4
61,5
23,2
84,7
7,6
1,2
8,8
6,5
7,7
Полость рта и глотка
С01–14
224
51,6
73,7
19,2
17,9
37,1
50,5
12,5
63,0
12,5
1,4
1,4
Локализация Localization
Код по МКБ10 ICD10
абс. число abs. no.
Пищевод
С15
70
24,9
50,4
74,3
8,6
82,9
15,7
17,1
Желудок
С16
626
38,2
65,8
99,2
0,8
100,0
С19–21
556
56,0
73,0
89,2
10,4
99,6
0,2
0,2
0,4
0,2
С32
92
61,3
79,3
26,1
42,4
68,5
23,9
7,6
31,5
7,6 0,8
Прямая кишка Гортань Трахея, бронхи, легкое
354
20,6
32,8
87,3
11,3
98,1
0,6
0,8
1,4
С43
271
82,9
95,4
94,5
5,5
100,0
Молочная железа
С50
1362
64,7
73,8
33,0
66,6
99,6
0,4
0,4
0,4
Шейка матки
С53
253
68,0
80,1
24,9
26,5
51,4
44,7
4,0
48,7
4,0 0,2
Тело матки
С54
495
77,5
90,5
48,5
49,7
98,2
1,6
0,2
1,8
Яичники
С56
262
52,2
75,5
28,6
71,4
100,0
Мочевой пузырь
С67
211
54,1
65,6
87,7
11,4
99,1
0,9
0,9
0,9
С81–96
605
71,3
1,3
6,3
7,6
0,8
5,1
5,9
86,5
91,6
Лимфат. и кроветв. ткань
Глава VIII. Лечение
С33–34
Меланома кожи
Глава VIII. Лечение
79
Таким образом, в СанктПетербурге в 2002 г., по сравнению с предыдущими года ми, не произошло существенных изменений в структуре распределения использо ванных специальных методов для радикального лечения больных со злокачествен ными новообразованиями, и, попрежнему, эти показатели значительно отличаются от среднероссийских за счет более частого использования хирургического метода и более редкого использования лучевого метода.
8.3. Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åáíîé ïîìîùè îíêîëîãè÷åñêèì áîëüíûì ïî ìàòåðèàëàì áàçû äàííûõ Ïîïóëÿöèîííîãî ðàêîâîãî ðåãèñòðà Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà Важно отметить, что государственные формы отчетности не позволяют в доста точной мере оценить объем и эффективность проведенного лечения, так как по ус ловиям составления отчета в него включаются сведения лишь о тех больных, кото рые подлежали радикальному лечению и успели его получить в отчетном году. Кро ме того, в форме № 35 ограничен круг локализаций только 15. Возможности базы данных популяционного ракового регистра (БД ПРР) в оценке проведенного лечения значительно шире, но данные могут быть получены значи тельно позже материалов оперативной отчетности. Представим информацию, имеющуюся в БД ПРР, о лечении больных раком обо дочной кишки. Подчеркиваем, что данные о лечении рака ободочной кишки, одной из ведущих локализаций, вообще не отражены в ф. № 35. Всего в 2000 г. было впервые зарегистрировано 1604 злокачественных новообра зования ободочной кишки, 1138 больных были прооперированы (табл. 8.3.1). Для характеристики специализированной онкопомощи больным раком ободоч ной кишки представляет интерес информация о стационарах, в которых были про изведены операции этим больным. Всего в 2000 г. операции по поводу рака ободоч ной кишки были произведены в 51 стационаре города: наибольшее число больных (92–8,1%) было прооперировано в НИИ скорой помощи; суммарно в Горонкодис пансере и НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова 119 больных (10,5%). Информацию, подобную представленной в таблице 8.3.1 о лечении рака ободоч ной кишки, можно получить из БД по любой локализации, причем даже по любому отделу органа. Например, по лечению кардиоэзофагеального рака (С16.0); рака сиг мовидной кишки (С18.7); рака поперечноободочной кишки (С18.4) и т.п. В регистрационной карте популяционного ракового регистра предусмотрены 12 учетных признаков для характеристики проведенного лечения, и, в соответствии с целью исследования, возможна фильтрация различных учетных признаков и в раз личных комбинациях, что позволяет существенно расширить представление о про веденном лечении, по сравнению с ф. № 35. Однако, не стоит переоценивать возможности ПРР мегаполиса по оценке прове денного лечения у конкретного больного: в цепочке «Выписка из стационара – за полнение регистрационной карты районным онкологом – введение информации в БД» возможно искажение информации и/или ее потери. В СанктПетербурге в 2000 г. больные по поводу злокачественных новообразований были госпитализиро ваны более чем в 70 стационаров – очевидно наличие объективных трудностей с по лучением стопроцентно достоверной информации. Кроме того, в БД ПРР вводятся данные лишь о лечении, проведенном первичным больным в год взятия на учет.
80
Глава VIII. Лечение
Таблица 8.3.1 Распределение оперированных больных раком ободочной кишки по стационарам СанктПетербурга и виду операции. Дата взятия на учет – 2000 г. (БД ПРР).
9
23
Обходной межкишечный анастомоз Interintestinal collateral anastomosis
9
Anus praeternaturalis
Операция Гартмана Hartman operation
23
Резекция сигмовидной кишки Resection of sigmoid colon
Левосторонняя гемиколэктомия Leftside hemicolonectomy
НИИ скорой помощи
Резекция поперечно ободочной кишки Resection of transverse colon
Лечебное учреждение Clinic
Правосторонняя гемиколэктомия Rightside hemicolonectomy
Distribution of colon cancer patients after surgery according to clinics of St. Petersburg and its extent. Registered in 2000.
Прочие Others
13
6
5
4
Всего Total
92
Горонкодиспансер
27
12
8
23
1
2
2
75
Мариинская бца
13
1
9
18
14
10
3
68
Бца Св.Елизаветы
16
3
6
17
10
3
5
2
62
Гор.бца № 9
14
1
18
7
18
1
2
61
ТМО № 20
8
2
5
16
10
4
3
48
Бца Св.Георгия
19
1
8
7
10
1
1
1
48
Гор.бца № 15
12
3
7
9
3
8
1
4
47
Гор.бца № 26
14
4
5
6
13
2
1
1
46
НИИ онкологии
12
8
3
11
2
3
5
44
МСЧ № 122
15
1
5
5
9
2
4
1
42
Александровская бца
7
3
6
6
11
2
2
4
41
Госпиталь ветеранов войн
16
1
2
6
6
2
5
1
39
СПб Гос.мед.академия
16
1
6
4
5
4
1
2
39
МСЧ № 18
8
1
2
4
16
2
2
1
36
МСЧ № 7
13
1
3
2
5
3
1
2
30
Другие 35 стационаров
96
10
37
43
74
35
13
12
320
Всего
329
42
148
184
251
88
52
44
1138
В таблице 8.3.2 представлены некоторые данные о хирургическом лечении боль ных злокачественными новообразованиями по стационарам города. Из данных таб лицы следует, что 60% госпитализированных больных подвергаются хирургическому вмешательству, причем более 78% произведенных операций – радикальные.
Глава VIII. Лечение
81
Таблица 8.3.2 Некоторые данные о хирургическом лечении больных злокачественными новообразованиями по стационарам (первичные больные, которым диагноз установлен в 1999–2000 гг.). БД ПРР СПб. Some information about surgery for cancer patients according to clinics in St. Petersburg (primary patients diagnosed in 1999–2000)
2
%
% радикальных операций portion of radical surgery
1
Абс. число Abs. no.
Радикально Radically
Стационар Clinic
№
Из них Out of them
Всего госпитализировано больных Totally hospitalized
Число проопериро ванных больных Number of surgically treated
3
4
5
6
7
1
Городской онкологический диспансер*
7013
4173
59,5
3712
89,0
2
НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова*
2858
1996
69,8
1733
86,8
3
Городская больница № 8 (онкологическая)*
1791
1182
66,0
1049
88,7
4
Мариинская больница (№ 16)
1110
667
60,1
369
55,3
5
ЦНИРРИ*
800
329
41,1
209
63,5
6
Госпиталь для ветеранов войн
797
272
34,1
163
59,9
7
Городская больница № 15
749
296
39,5
164
55,4
8
СПб Гос. мед. университет им. акад. И.П.Павлова
730
478
65,5
346
72,4
9
Александровская больница (№ 17)
684
232
33,9
131
56,5
10
МСЧ № 70
680
634
93,2
597
94,2
11
Городская больница № 2
671
467
69,6
389
83,3
12
Елизаветинская больница (№ 3)
665
321
48,3
202
62,9
13
СПб НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе
633
350
55,3
203
58,0
14
СПб Гос. медицинская академия им. И.И.Мечникова
554
387
69,9
294
76,0
15
Городская больница скорой помощи № 26
495
296
59,8
209
70,6
16
МСЧ № 122
459
344
74,9
264
76,7
17
Городская больница № 9
444
385
86,7
296
76,9
18
Военномед. академия
433
309
71,4
234
75,7
19
Городская больница Св. Георгия (№ 4)
416
194
46,6
130
67,0
20
Городская больница № 20
401
260
64,8
178
68,5
21
Дорожная клин. больница
400
285
71,3
218
76,5
22
МСЧ № 7
376
177
47,1
124
70,1
23
МСЧ № 18
309
204
66,0
152
74,5
82
Глава VIII. Лечение
Таблица 8.3.2 (продолжение)
2
%
3
4
5
% радикальных операций portion of radical surgery
1
Абс. число Abs. no.
Из них Out of them
Радикально Radically
Стационар Clinic
№
Всего госпитализировано больных Totally hospitalized
Число проопериро ванных больных Number of surgically treated
6
7
24
Городская больница № 33
273
153
56,0
91
59,5
25
Городская больница № 31
260
99
38,1
54
54,5
26
Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко
255
146
57,3
88
60,3
27
Балтийская клинич. центр. бассейновая больница
183
140
76,5
114
81,4
28
Городская больница № 37 (Николаевская)
176
60
34,1
28
46,7
29
Городская Покровская больница (№ 1)
174
73
42,0
36
49,3
30
Российский НИИ гематологии и трансфузиологии*
165
31
МСЧ № 144
139
62
44,6
38
61,3
32
442й Окружной военный клинический госпиталь
136
81
59,6
59
72,8
33
Гор. инфекц. больница № 30 им. С.П.Боткина
107
35
32,7
7
20,0
34
Городская больница № 28 «Максимилиановская»
106
52
49,1
32
61,5
35
Городская больница № 40
102
57
55,9
34
59,6
36
МАПО
93
71
76,3
52
73,2
37
Городская больница № 14
65
15
23,1
6
40,0
38
РНХИ им. проф. А.Л.Поленова
60
48
80,0
33
68,8
39
1й Военноморской клинический госпиталь
55
43
78,2
28
65,1
1031
536
52,0
401
74,8
26 848
15 909
59,3
12 467
78,4
Другие стационары СанктПетербурга Всего
* Стационары специализированных онкологических учреждений (specialized oncological clinics).
В таблице 8.3.3 представлены результирующие показатели диагностики злокачес твенных новообразований: удельный вес больных, у которых онкозаболевание вы явлено в стадии, позволяющей проведение радикального лечения, и удельный вес больных, которым диагноз онкозаболевания уставлен только на аутопсии. Из данных таблицы 8.3.3 следует, что в 1998–2000 гг. диагноз рака поджелудоч ной железы, например, был установлен 1848 больным, из них 143м (7,7%) – на вскрытии, а по распространенности опухолевого процесса радикальное лечение можно было бы провести 746 (40,4%) больным.
Глава VIII. Лечение
83
При раке тела матки картина иная: из 1906 больных только 39 (2,0%) диагноз уста новлен на вскрытии, а радикальное лечение можно было бы провести 1622 (85,1%) больным. Из данных таблицы 8.3.4 следует, что из 746 больных раком поджелудочной желе зы, которым по степени распространенности опухолевого процесса можно было бы провести радикальное лечение, его удалось провести лишь 14,1% больных, 8,3% отка зались от лечения, а 77,6% больных имели противопоказания к его проведению. Из 1622 больных раком тела матки радикальное лечение проведено 87,4%; 4,4% больных отказались от лечения, а 8,2% имели противопоказания к его проведению. Таблица 8.3.3 Показатели диагностики злокачественных новообразований в зависимости от локализации опухоли. Дата установления диагноза 1998–2000 гг. БД ПРР СПб. Cancer detecting rates dependent on its localization. The time of diagnosis is 1998–2000.
Локализация Localization
Всего
Код по МКБ10 ICD10
С00–97
Всего больных Абс. Число Abs. no. of patients
52 118
Подлежали радикальному лечению Radical treatment was indicated
Диагноз устновлен на вскрытии Diagnosed on autopsy
Абс. Число Abs. no.
%
Абс. Число Abs. no.
%
33 249
63,8
1699
3,3
Пищевод
С15
916
502
54,8
43
4,7
Желудок
С16
5 706
3 107
54,5
237
4,2
Ободочная кишка Прямая кишка Поджелуд. железа
С18
4 731
3 294
69,6
183
3,9
С19–21
3 077
2 123
69,0
74
2,4
С25
1 848
746
40,4
143
7,7
С33,34
5 907
3119
52,8
268
4,5
Молочная железа
С50
6 428
4741
73,8
34
0,5
Шейка матки
С53
1 122
860
76,6
13
1,2
Легкое, бронхи
Тело матки
С54
1 906
1622
85,1
39
2,0
Яичник
С56
1 502
933
62,1
43
2,9
Почка
С64
1 994
1364
68,4
66
3,3
Щитовидная железа
С73
533
419
78,6
14
2,6
В таблице 8.3.4 представлены сведения о больных II а клинической группы. В 19982000 гг. 33 249 больным с впервые в жизни выявленными злокачественными но вообразованиями различных локализаций, учитывая степень распространенности опухолевого процесса, можно было бы провести радикальное лечение. 70,8% боль ных удалось провести радикальное лечение, 7,9% больных от предложенного лече ния отказались, 21,3% имели противопоказания к проведению лечения. Интересен широкий разброс показателей в зависимости от локализации опухоли.
84
Глава VIII. Лечение
Таблица 8.3.4 Показатели, характеризующие выполнимость радикального лечения злокачественных новообразований в зависимости от локализации опухоли. Дата установления диагноза 1998–2000 гг. БД ПРР СПб. Rates that characterized full completion of radical treatment dependent on cancer localization. The time of diagnosis is 1998–2000.
отказались от лечения (%) refused from radical treatment
имели противопоказания к проведению лечения (%) had contraindications to radical treatment
С00–97
проведено радикальное лечение (%) had radical treatment
Всего
Код по МКБ10 ICD10
Всего больных, подлежащих радикальному лечению (абс. число) Abs. no. of patients who were in need to be treated radically
Локализация Localization
Из них Out of them
33 249
70,8
7,9
21,3
Пищевод
С15
502
34,9
16,9
48,2
Желудок
С16
3 107
54,3
13,9
31,7
Ободочная кишка Прямая кишка Поджелудочная железа
С18
3 294
78,7
5,3
16,0
С19–21
2 123
72,8
8,3
18,9
С25
746
14,1
8,3
77,6
С33,34
3119
34,3
18,3
47,4
Молочная железа
С50
4741
79,3
7,1
13,6
Шейка матки
С53
860
87,6
5,0
7,4
Тело матки
С54
1622
87,4
4,4
8,2
Яичник
С56
933
81,5
4,1
14,5
Почка
С64
1364
71,6
8,4
20,0
Щитовидная железа
С73
419
89,5
3,3
7,2
Легкое, бронхи
Таким образом, данные госстатотчетности и информация, заложенная в БД ПРР, позволяют получить достаточно полное представление об объеме и качестве оказа ния лечебной помощи онкобольным на уровне мегаполиса, что может быть полез ным для принятия организационнометодических решений по улучшению результа тов лечения.
ÃËÀÂÀ IX. ÂÛÆÈÂÀÅÌÎÑÒÜ È ÏÎÃÎÄÈ×ÍÀß ËÅÒÀËÜÍÎÑÒÜ ÎÍÊÎÃÈÍÅÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÕ ÁÎËÜÍÛÕ ÍÀ ÏÎÏÓËßÖÈÎÍÍÎÌ ÓÐÎÂÍÅ
9.1. Âûæèâàåìîñòü îíêîãèíåêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ ïî îñíîâíûì ëîêàëèçàöèÿì îïóõîëåé Длительный период (1960–1990 гг.) онкогинекологи страны располагали сведе ниями только о заболеваемости женщин раком шейки матки. В Ленинграде, начиная с 1980 г., нами осуществлялись разработки данных о заболеваемости женщин раком шейки матки, тела матки, яичников и хорионэпителиомой (В.М.Мерабишвили, 1991). Более широкий перечень локализаций был включен в формы государственной отчетности в начале 90х годов. Однако до сих пор отсутствует возможность оценки онкологической ситуации не только по более редким опухолям женских половых ор ганов, а также в целом по рубрикам С51–58 (МКБ10 ). За 7летний период наблюдения учтено более 11 тысяч новых случаев новообра зований женских половых органов, из которых новообразования неуточненной ло кализации (С55, 57) составили немногим более 200 случаев заболевания. В общей структуре онкологической заболеваемости женщин СанктПетербурга злокачественные новообразования женских половых органов составляют 17,3% или 64,8 0/0000. Необходимо отметить, что после сдачи ежегодных форм государственной от четности сотрудники регистра проверяют, уточняют данные первичной медицин ской документации на онкологических больных, устраняют дубли и дополняют базу регистра сведениями, полученными после сроков формирования отчета. Последние годы расхождение показателей находится в пределах статистической погрешности, в первый период создания регистра устранялось до 30% дублей (по раку шейки матки). По уточненным данным ракового регистра СанктПетербурга возросли все виды показателей. Абсолютное число первичных случаев злокачественных новообразова ний женских половых органов (С51–58) возросло на 12,1%, величина «грубых» по казателей увеличилась на 14,3%, стандартизованных (мировой стандарт) на 9,3%. Наиболее существенно возросли стандартизованные показатели заболеваемости женщин раком яичников (18%) и вульвы (40%).
86
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Изучение распределения методов подтверждения диагноза злокачественного ново образования женских половых органов за период 1998–2000 гг. показало, что из об щего числа 4917 регистрационных карт, поступивших в регистр, у подавляющего боль шинства больных диагноз злокачественного новообразования был подтвержден гис тологически – в 83,8%, (цитологически в 3,8%, УЗИ – 1,3%). Государственные формы отчетности не позволяют оценить в целом ущерб от зло качественных новообразований женских половых органов. Имеются лишь сведения о смертности женщин от рака шейки матки, рака тела матки и, в последние 2 года (1999–2000 гг.), от рака яичника. Наиболее объективным критерием оценки противораковых мероприятий в реги оне является показатель выживаемости онкологических больных, исчисленный в са мых разнообразных аспектах и учитывающий существующие в регионе повозраст ные показатели смертности населения от всех причин. БД популяционного регистра СанктПетербурга позволяет оценить для больных, взятых на учет в 1994 году, 7лет нюю наблюдаемую, скорректированную и относительную выживаемость. В таблице 9.1.1 представлены расчеты наблюдаемого (НВ) и относительного (ОВ) показателя выживаемости онкогинекологических больных СанктПетербурга, заболевших в 1994–2000 гг. Общее число наблюдений составило 10 942 случаев заболеваний. Как видно из таблицы 9.1.1, положительная динамика однолетнего показателя выживае мости по всем новообразованиям женских половых органов (С51–58) невелика всего 3,7% (с 68,0 до 70,5%) — на протяжении 90х годов существенно снизился объем работ по раннему выявлению новообразований, многие смотровые кабинеты были закрыты, практически не проводятся целевые профилактические осмотры населе ния. Вместе с тем, показатель однолетней выживаемости у больных с I–II стадией заболевания улучшился на 13,7% (рис. 9.1.1). Необходимо иметь в виду, что на показатель выживаемости существенное влия ние оказывает возрастная структура заболевших (табл. 9.1.2). Так, если показатель 7 летней выживаемости больных старше 50 лет составляет 43,8%, то у лиц младше 50 лет – 59,0%, т.е. лучше на 34,7%. Еще более существенно это различие при сопостав лении лиц пожилых и старческих возрастов. Именно среди этой группы больных на ибольшее число тех, у кого были противопоказания к специальному лечению (пока затель 5летней выживаемости составлял от 7 до 23%), но таких больных было отно сительно мало. Наблюдаемая 7летняя выживаемость всей группы онкогинекологических боль ных составила 47,1%, больных в I – II стадии заболевания 61,9%, III – IV стадии 27,6% (табл. 9.1.3). Семилетняя выживаемость больных, леченных в специализированных онкологи ческих учреждениях (заболевших в 1994 году), на 16,3% лучше, чем больных, проле ченных в стационарах общей лечебной сети (табл. 9.1.4). Наибольший эффект пре имущества лечения больных в специализированных онкологических учреждениях выявлен для заболевших в 2000 году, когда показатель однолетней выживаемости здесь был лучше на 63,7%. В таблице 9.1.5 представлены показатели, характеризующие выживаемость боль ных, которым по распространенности опухолевого процесса было возможно прове дение радикального лечения (IIa клиническая группа). Пятилетняя выживаемость больных, получивших лечение, составляла 56,4 60,7%; у небольшого числа больных, отказавшихся от лечения, этот показатель составил 28,9 – 32,2%; у больных, имев
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
87
ших противопоказания к проведению радикального лечения (сопутствующие забо левания) —19,4 – 23,3%. В таблицах 9.1.6–19 представлены показатели наблюдаемой и относительной вы живаемости по каждой локализации опухоли отдельно. Более детальная характерис тика дана в зависимости от числа больных, взятых под наблюдение. Так, по вульве даны 3 таблицы: общая характеристика и выживаемость по I – II и III – IV стадии, число больных без указания стадии и по другим параметрам выявлено в единичных случаях. Небольшое число больных с новообразованиями влагалища в основном бы ло выявлено в I – II стадии заболевания. В полном объеме представлены данные по выживаемости больных раком шейки, тела матки и яичника. Рисунок 9.1.1 Динамика показателя однолетней наблюдаемой выживаемости онкогинекологических больных (С51–58) в зависимости от стадии заболевания. 1994 2000 гг. БД ПРР СПб. Dynamics of a oneyear observed survival rate in oncogynecological patients (C51–58) dependent on the stage. % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1994
1995 I - II
1996 Всего
1997
1998 III - IV
1999
Годы 2000
Без стадии
Всего – Total Дата установления диагноза Абс. число больных 1 2 3 4 5 6 7
Период наблюдения (годы)
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
1499
1432
1586
1573
1592
1608
1652
НВ 68,0 57,6 53,1 50,9 49,1 47,7 47,1
ОВ 70,0 60,7 57,6 56,8 56,6 56,9 58,2
НВ 66,9 56,7 53,0 49,9 48,8 47,1
ОВ 68,7 59,6 57,1 55,1 55,5 55,1
НВ 70,7 58,2 52,5 49,7 47,8
ОВ 72,8 61,4 56,9 55,4 54,8
НВ 70,4 59,6 53,7 50,1
ОВ 72,5 62,9 58,2 55,6
НВ 72,0 61,5 55,9
ОВ 74,3 65,2 60,9
НВ 68,8 58,5
ОВ 71,0 62,0
НВ 70,5
ОВ 72,7
Таблица 9.1.2 Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразованиями женских половых органов (С51–58) в зависимости от возраста. %. (БД ПРР СПб) Observed (HB) and relative (OB) survival of cancer patient in St. Petersburg dependent on age (C51–58) Моложе 50 лет – <50 years Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
324
334
361
376
338
349
359
НВ 74,7 65,4 62,0 61,1 60,2 59,3 59,0
ОВ 74,9 65,8 62,6 61,9 61,2 60,5 60,5
НВ 76,9 67,3 64,3 61,6 61,3 59,8
ОВ 77,1 67,7 64,9 62,5 62,4 61,2
НВ 80,9 67,9 64,3 63,4 61,8
ОВ 81,1 68,3 64,9 64,3 62,9
НВ 79,8 72,0 65,8 62,6
ОВ 80,0 72,4 66,5 63,4
НВ 84,0 72,5 68,0
ОВ 84,3 72,9 68,7
НВ 82,5 73,9
ОВ 82,7 74,4
НВ 83,0
ОВ 83,2
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Observed (HB) and relative (OB) survival of cancer patient in St. Petersburg (C51–58). DB PCR.
88
Таблица 9.1.1 Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразованиями женских половых органов (С51–58) . %. (БД ПРР СПб).
Таблица 9.1.2 (продолжение) Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
317
325
358
296
330
298
328
НВ 76,0 65,3 59,6 58,0 55,8 53,6 53,0
ОВ 76,6 66,4 61,1 60,1 58,4 56,8 56,8
НВ 78,8 65,8 60,3 57,8 56,9 54,7
ОВ 79,4 66,9 61,9 59,9 59,7 58,1
НВ 76,8 66,1 59,7 56,6 54,9
ОВ 77,4 67,3 61,3 58,7 57,6
НВ 79,7 70,9 66,6 63,9
ОВ 80,3 72,1 68,2 66,1
НВ 79,4 66,1 63,9
ОВ 80,0 69,2 65,5
НВ 78,9 69,8
ОВ 79,4 70,9
НВ 81,7
ОВ 82,3
С 60 по 69 лет – 60–69 years Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
417
365
411
419
418
435
449
НВ 69,3 58,5 54,2 50,6 48,9 47,5 46,5
ОВ 70,6 60,8 57,5 55,0 54,7 54,6 55,2
НВ 65,7 57,2 53,3 50,9 49,8 48,1
ОВ 66,9 59,4 56,6 55,4 55,7 55,4
НВ 71,0 58,6 53,2 49,3 47,8
ОВ 72,3 60,8 56,5 53,6 53,5
НВ 72,3 61,6 56,8 51,8
ОВ 73,6 64,0 60,3 56,3
НВ 74,6 64,8 58,1
ОВ 75,9 67,2 61,5
НВ 71,7 62,0
ОВ 73,0 64,3
НВ 72,6
ОВ 73,9
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
С 50 по 59 лет – 50–59 years
89
90
Таблица 9.1.2 (продолжение) С 70 по 79 лет – 70–79 years
Период наблюдения (годы)
1994 г.
1995 г.
312 1 2 3 4 5 6 7
НВ 60,9 50,3 45,5 43,3 40,4 39,4 38,5
1996 г.
288 ОВ 63,8 55,5 53,0 53,6 53,6 56,5 60,3
НВ 58,0 48,3 45,1 39,9 37,5 36,1
1997 г.
299 ОВ 60,7 53,2 52,7 49,6 49,9 51,9
НВ 65,6 51,5 44,21 41,4 38,0
1998 г.
350 ОВ 68,7 56,8 51,4 51,3 50,5
НВ 60,6 46,9 40,0 36,0
1999 г.
355 ОВ 63,5 51,7 46,7 44,7
НВ 64,5 53,5 46,8
2000 г.
366 ОВ 67,7 59,2 54,7
НВ 56,6 44,0
365 ОВ 59,3 48,6
НВ 59,7
ОВ 62,7
С 80 лет и старше – 80 ≥ years Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
129
120
157
132
151
160
151
НВ 44,7 33,0 29,8 26,7 26,7 25,1 25,1
ОВ 51,4 44,1 47,3 50,7 61,7 72,1 89,7
НВ 31,7 21,7 20,0 16,7 16,7 15,0
ОВ 36,5 29,0 31,6 31,5 38,3 42,8
НВ 42,7 29,3 22,9 19,7 17,8
ОВ 49,0 39,1 36,3 37,5 41,7
НВ 43,2 26,5 17,4 15,9
ОВ 49,9 36,0 27,8 30,4
НВ 39,7 32,5 36,5
ОВ 46,5 44,6 43,2
НВ 40,0 27,5
ОВ 46,8 37,9
НВ 36,4
ОВ 42,4
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Дата установления диагноза Абс. число больных
Observed (HB) and relative (OB) survival of cancer patient dependent on stage in St.Petersburg (C51–58) I II стадия – Stages III Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
791
778
813
819
815
792
825
НВ 82,9 74,7 69,6 67,1 64,4 62,7 61,9
ОВ 85,2 78,8 75,5 74,8 74,1 74,5 76,4
НВ 89,2 82,2 78,0 74,8 73,4 70,8
ОВ 91,2 85,9 83,4 82,0 82,6 82,0
НВ 92,7 85,1 79,6 76,9 74,6
ОВ 94,8 89,1 85,4 84,6 84,4
НВ 91,9 82,4 77,0 73,2
ОВ 94,3 86,7 83,1 81,1
НВ 92,1 86,4 81,2
ОВ 94,5 90,9 87,9
НВ 91,9 85,1
ОВ 94,2 89,3
НВ 94,3
ОВ 96,5
III IV стадия – Stages IIIIV Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
576
548
647
615
612
660
677
НВ 49,0 35,1 31,3 29,5 28,6 28,0 27,6
ОВ 50,4 37,0 33,8 32,9 32,9 33,2 34,0
НВ 42,3 26,7 23,0 19,3 18,6 18,2
ОВ 43,7 28,2 25,0 21,6 21,3 21,5
НВ 50,9 30,8 24,3 21,3 19,5
ОВ 52,6 32,7 26,7 24,2 22,9
НВ 52,0 37,6 30,6 26,5
ОВ 53,6 39,6 32,9 29,0
НВ 57,4 38,9 31,7
ОВ 59,2 41,2 34,5
НВ 50,9 35,4
ОВ 52,7 37,8
НВ 52,0
ОВ 53,8
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Таблица 9.1.3 Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразованиями женских половых органов (С51–58) в зависимости от стадии. %. (БД ПРР СПб)
91
92
Таблица 9.1.3 (продолжение) Без указания стадии – Without stage 1994 г. 132 1 2 3 4 5 6 7
Период наблюдения (годы)
1995 г.
НВ 62,1 53,0 50,0 47,0 47,0 44,7 43,2
1996 г.
106 ОВ 64,2 56,4 54,8 53,1 55,0 54,5 54,8
НВ 30,2 24,5 34,5 24,5 24,5 22,6
1997 г.
126 ОВ 31,6 26,5 27,4 28,6 29,8 28,9
НВ 31,0 25,4 22,2 20,6 20,6
1998 г.
139 ОВ 32,5 27,8 25,4 24,4 25,2
НВ 25,2 23,0 19,4 18,7
1999 г.
165 ОВ 26,4 25,1 22,0 21,9
НВ 27,3 23,0 20,6
2000 г.
156 ОВ 28,9 25,3 23,5
НВ 26,9 21,1
150 ОВ 28,6 23,4
НВ 23,3
ОВ 24,6
Таблица 9.1.4 Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразованиями женских половых органов (С51–58) в зависимости от типа лечебного учреждения. %. Observed (HB) and relative (OB) survival of cancer patient according to a type of clinic in St.Petersburg (C51–58) Пролечены в онкологических учреждениях Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1994 г.
1995 г.
553 1 2 3 4 5 6 7
НВ 77,8 66,0 60,8 58,4 56,4 55,0 54,1
1996 г.
978 ОВ 79,2 68,5 64,4 63,2 62,5 62,4 63,2
НВ 80,7 69,7 64,7 60,9 59,9 57,6
1997 г.
1063 ОВ 82,2 72,3 68,6 66,0 66,5 55,7
НВ 84,7 71,6 65,2 61,8 59,5
1998 г.
1052 ОВ 86,4 74,7 69,6 67,6 66,9
НВ 83,4 72,1 65,4 61,0
1999 г.
1033 ОВ 85,2 75,4 69,9 66,8
НВ 86,4 74,8 68,1
2000 г.
1034 ОВ 88,3 78,1 72,8
НВ 83,0 72,2
1063 ОВ 84,8 75,5
НВ 87,8
ОВ 89,6
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Дата установления диагноза Абс. число больных
Таблица 9.1.4 (продолжение) Дата установления диагноза Абс. число больных
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
99
148
181
228
286
369
281
НВ 66,7 57,6 53,5 51,5 48,5 47,5 46,5
1 2 3 4 5 6 7
Период наблюдения (годы)
1994 г.
ОВ 68,1 60,0 56,9 56,1 54,3 54,8 55,3
НВ 54,7 47,3 44,6 41,2 40,5 39,9
ОВ 56,6 50,2 48,8 46,7 47,5 48,4
НВ 57,3 45,1 40,1 39,0 36,7
ОВ 59,2 47,6 43,3 43,1 41,7
НВ 63,5 52,0 49,3 47,1
ОВ 65,2 54,3 52,3 50,6
НВ 62,9 54,2 49,7
ОВ 65,3 57,8 54,5
НВ 55,8 45,0
ОВ 58,2 48,7
НВ 55,9
ОВ 58,1
Таблица 9.1.5 Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразованиями женских половых органов (С51–58), взятых на учет по IIа клинической группе диспансерного наблюдения. %. (БД ПРР СПб). Observed (HB) and relative (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C51–58) (registered as IIa clinical group of dispensary observation)l Получили радикальное лечение Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
845
973
1097
1077
1068
1020
1065
НВ 77,8 66,3 61,8 58,8 56,4 54,8 53,7
ОВ 77,8 66,3 61,9 59,0 56,7 55,0 53,9
НВ 81,6 71,3 66,1 62,1 60,7 58,7
ОВ 81,6 72,8 67,5 63,5 62,0 60,0
НВ 86,0 73,2 66,9 63,3 60,7
ОВ 86,4 73,7 67,4 63,9 61,3
НВ 87,2 75,8 70,0 65,9
ОВ 87,2 75,9 70,0 65,9
НВ 90,5 80,6 74,1
ОВ 90,6 80,6 74,2
НВ 88,4 78,2
ОВ 88,5 78,3
НВ 91,3
ОВ 91,3
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Пролечены в стационарах общей лечебной сети
93
94
Таблица 9.1.5 (продолжение) Имели противопоказания к проведению специального лечения
Период наблюдения (годы)
1994 г.
1995 г.
60 1 2 3 4 5 6 7
НВ 40,0 28,3 25,0 23,3 23,3 21,7 21,7
1996 г.
85 ОВ 43,4 33,5 32,4 33,9 37,8 39,3 43,7
НВ 23,5 9,4 8,2 7,1 7,1 7,1
1997 г.
67 ОВ 25,3 11,1 10,8 10,3 11,3 12,7
НВ 46,3 25,4 22,4 22,4 19,4
1998 г.
72 ОВ 50,8 30,5 30,3 34,8 34,8
НВ 47,2 30,6 19,4 15,3
1999 г.
85 ОВ 52,2 37,5 26,5 23,0
НВ 37,6 28,2 24,7
2000 г.
144 ОВ 41,5 34,6 34,3
НВ 38,9 25,0
163 ОВ 42,7 30,6
НВ 39,9
ОВ 43,4
Отказались от лечения Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
38
52
59
46
50
57
59
НВ 47,4 36,8 28,9 28,9 28,9 28,9 28,9
ОВ 49,6 41,1 34,8 38,0 41,5 45,8 50,6
НВ 61,5 38,5 38,5 36,5 36,5 34,6
ОВ 64,6 42,8 45,3 45,8 49,4 50,4
НВ 50,8 37,3 33,9 32,2 32,2
ОВ 53,7 42,0 40,8 41,8 45,1
НВ 76,1 52,2 43,5 39,1
ОВ 80,3 58,8 51,9 49,4
НВ 52,0 36,0 32,0
ОВ 55,1 40,8 38,8
НВ 70,2 52,6
ОВ 73,5 58,2
НВ 59,3
ОВ 61,8
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Дата установления диагноза Абс. число больных
Observed (HB) and relative (OB) survival of cancer patient in St. Petersburg (C51) (dependent on stage) Всего Total Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
65
57
79
66
78
102
92
НВ 72,3 63,1 60,0 56,9 56,9 53,8 52,3
ОВ 76,7 71,2 72,8 74,2 80,3 83,2 89,4
НВ 57,9 56,1 50,9 47,4 43,9 38,6
ОВ 61,2 62,1 59,2 57,8 56,5 52,6
НВ 67,1 54,4 49,4 49,4 46,8
ОВ 72,4 63,1 61,7 66,4 68,2
НВ 71,2 57,6 53,0 47,0
ОВ 75,3 63,9 62,2 58,0
НВ 69,2 59,0 52,6
ОВ 74,1 66,3 62,0
НВ 61,8 52,0
ОВ 65,6 88,7
НВ 60,9
ОВ 65,3
I II стадия – Stages III Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
36
31
47
43
39
45
45
НВ 91,7 80,6 75,0 72,2 72,2 66,7 66,7
ОВ 97,4 91,3 91,5 94,6 102,0 103,3 114,3
НВ 71,0 71,0 61,3 61,3 54,8 51,6
ОВ 74,2 77,1 69,6 72,4 67,7 66,7
НВ 78,7 68,1 66,0 66,0 61,7
ОВ 83,6 76,6 79,1 84,7 85,6
НВ 86,0 72,1 65,1 58,1
ОВ 90,2 79,4 75,9 71,3
НВ 82,1 74,4 74,4
ОВ 87,5 83,7 87,9
НВ 86,7 77,8
ОВ 92,4 88,8
НВ 88,9
ОВ 94,9
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Таблица 9.1.6 Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразованиями вульвы (С51) в зависимости от стадии. %. (БД ПРР СПб)
95
96
Таблица 9.1.6 (продолжение) III IV стадия – Stages IIIIV 1994 г. 25 1 2 3 4 5 6 7
Период наблюдения (годы)
1995 г.
НВ 44,0 36,0 36,0 32,0 32,0 32,0 28,0
1996 г.
21 ОВ 46,6 40,3 43,0 41,1 44,7 48,9 47,3
НВ 38,1 33,3 33,3 23,8 23,8 23,8
1997 г.
27 ОВ 41,1 38,7 41,9 32,6 36,2 40,1
НВ 51,9 37,0 29,6 29,6 29,6
1998 г.
19 ОВ 57,1 44,9 39,6 43,5 47,9
НВ 47,4 31,6 31,6 26,3
1999 г.
38 ОВ 50,9 35,3 36,4 31,7
НВ 57,9 44,7 31,6
2000 г.
47 ОВ 61,9 49,9 37,0
НВ 46,8 34,0
43 ОВ 49,6 38,2
НВ 37,2
ОВ 39,8
Таблица 9.1.7 Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразованиями влагалища (С52) в зависимости от стадии. %. (БД ПРР СПб) Observed (HB) and relative (OB) survival of cancer patient in St. Petersburg (C52) (dependent on stage) Всего Total Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
18
23
28
29
17
27
16
НВ 61,1 55,6 50,0 44,4 44,4 44,4 44,4
ОВ 63,3 60,3 57,3 54,1 57,3 61,0 65,3
НВ 52,2 39,1 39,1 34,8 34,8 34,8
ОВ 55,2 43,4 45,4 42,8 45,7 48,8
НВ 57,1 42,9 35,7 35,7 35,7
ОВ 60,5 47,1 40,6 42,1 43,6
НВ 58,6 34,5 27,6 27,6
ОВ 62,0 38,8 32,8 34,7
НВ 76,5 41,2 41,2
ОВ 81,8 46,7 49,1
НВ 63,0 40,7
ОВ 66,2 45,3
НВ 62,5
ОВ 64,9
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Дата установления диагноза Абс. число больных
Таблица 9.1.7 (продолжение) Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
11
12
11
15
10
14
6
НВ 72,7 72,7 63,6 54,5 54,5 54,5 54,5
ОВ 74,8 77,7 70,9 63,7 66,4 69,7 73,5
НВ 66,7 41,7 41,7 41,7 41,7 41,7
ОВ 70,4 46,9 50,5 55,6 61,3 67,6
НВ 90,9 81,8 72,7 72,7 72,7
ОВ 94,1 87,9 80,9 83,2 85,5
НВ 86,7 53,3 40,0 40,0
ОВ 92,9 61,5 49,2 52,7
НВ 100,0 60,0 60,0
ОВ 106,4 68,1 71,9
НВ 78,6 57,1
ОВ 82,5 63,4
НВ 33,3
ОВ 34,6
Таблица 9.1.8 Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразованиями шейки матки (С53). %. (БД ПРР СПб) Observed (HB) and relative (OB) survival of cancer patient in St. Petersburg (C53)r Всего Total Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
368
341
352
361
366
361
377
НВ 69,6 56,8 51,6 49,7 47,3 45,9 45,1
ОВ 71,5 59,9 55,8 55,2 53,9 53,9 54,7
НВ 64,5 54,5 49,6 47,8 47,8 46,0
ОВ 66,1 57,0 52,7 52,0 53,2 52,6
НВ 68,8 55,7 52,8 48,9 48,0
ОВ 70,5 58,5 56,8 53,9 54,3
НВ 68,7 55,7 48,1 44,8
ОВ 70,3 58,2 51,3 48,7
НВ 71,0 58,2 50,0
ОВ 73,1 61,3 53,9
НВ 69,5 57,6
ОВ 71,3 60,1
НВ 70,8
ОВ 72,5
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
I II стадия – Stages III
97
Моложе 50 лет – <50 years Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
130
139
135
162
136
152
137
НВ 72,3 62,3 59,2 59,2 56,9 56,2 56,2
ОВ 72,5 62,7 59,8 60,0 57,8 57,3 57,6
НВ 72,7 60,4 55,4 51,8 51,8 51,1
ОВ 72,9 60,8 55,9 52,4 52,6 52,1
НВ 74,1 60,0 57,8 57,0 57,0
ОВ 74,3 60,3 58,3 57,7 57,9
НВ 73,5 61,1 53,6 51,1
ОВ 73,6 61,4 54,0 51,7
НВ 81,6 64,7 58,8
ОВ 81,8 65,1 59,3
НВ 78,3 65,8
ОВ 78,5 66,1
НВ 78,8
ОВ 79,0
Старше 50 лет – 50 ≥ years Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
238
202
217
199
230
209
240
НВ 68,1 53,8 47,5 44,5 42,0 40,3 39,1
ОВ 70,9 58,3 53,5 52,3 51,6 52,0 53,1
НВ 58,9 50,5 45,5 45,0 45,0 42,6
ОВ 61,3 54,3 50,5 51,9 54,0 53,3
НВ 65,4 53,0 49,8 43,8 42,4
ОВ 68,1 57,3 55,9 51,3 51,9
НВ 64,8 51,3 43,7 39,7
ОВ 67,4 55,5 49,1 46,1
НВ 64,8 54,3 44,8
ОВ 67,7 59,0 50,5
НВ 63,2 51,7
ОВ 65,8 55,5
НВ 66,3
ОВ 68,7
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Observed (HB) and relative (OB) survival of cancer patient in St. Petersburg (C53)
98
Таблица 9.1.9 Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразованиями шейки матки (С53) в зависимости от возраста. %. (БД ПРР СПб)
Observed (HB) and relative (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C53) (dependent on stage) I II стадия – Stages III Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
238
203
181
164
162
166
189
НВ 82,4 71,4 65,5 62,6 58,8 56,7 55,7
ОВ 84,4 75,1 70,7 69,3 66,9 66,3 66,9
НВ 82,8 73,4 68,0 65,0 65,0 62,6
ОВ 84,6 76,4 72,0 70,3 71,8 70,8
НВ 93,9 82,9 80,1 75,1 73,5
ОВ 95,8 86,3 85,2 81,8 82,1
НВ 87,8 75,6 68,2 65,1
ОВ 89,7 79,0 72,8 70,9
НВ 91,4 84,0 74,7
ОВ 93,2 87,3 79,3
НВ 91,0 82,5
ОВ 92,5 85,2
НВ 90,5
ОВ 92,1
III IV стадия – Stages IIIIV Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
119
120
148
178
179
173
166
НВ 43,7 28,6 24,4 24,4 24,4 24,4 24,4
ОВ 45,1 30,1 26,1 26,7 27,3 28,0 28,8
НВ 40,0 27,5 22,5 22,5 22,5 21,7
ОВ 41,1 28,7 24,0 24,5 25,1 24,9
НВ 45,9 28,4 25,0 21,6 21,6
ОВ 47,5 30,3 27,8 24,7 25,4
НВ 56,7 42,1 33,7 30,3
ОВ 57,9 43,9 35,8 32,8
НВ 58,7 39,7 31,8
ОВ 60,5 42,0 34,6
НВ 55,5 39,3
ОВ 57,0 41,3
НВ 54,8
ОВ 56,4
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Таблица 9.1.10 Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразованиями шейки матки (С53) в зависимости от стадии. %. (БД ПРР СПб)
99
Пролечены в онкологических учреждениях Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
190
266
266
261
264
266
277
НВ 78,9 65,3 58,9 56,8 53,7 52,1 51,6
ОВ 80,5 67,9 62,6 61,6 59,6 59,2 60,3
НВ 75,2 64,7 58,6 56,8 56,8 54,5
ОВ 76,3 66,6 61,4 60,6 61,9 60,8
НВ 81,6 67,7 64,3 59,4 58,3
ОВ 83,1 70,4 68,3 64,6 64,9
НВ 80,5 68,6 59,0 55,2
ОВ 81,7 70,9 62,1 59,1
НВ 86,4 72,7 63,3
ОВ 87,9 75,4 66,8
НВ 81,6 69,5
ОВ 83,0 71,9
НВ 83,4
ОВ 84,7
Пролечены в стационарах общей лечебной сети Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
18
13
16
26
37
45
30
НВ 72,2 55,6 50,0 50,0 44,4 44,4 44,4
ОВ 74,1 58,6 54,8 57,2 53,5 56,2 59,0
НВ 46,2 46,2 38,5 30,8 30,8 30,8
ОВ 48,5 49,7 43,2 36,2 38,5 40,6
НВ 43,8 31,3 31,3 25,0 25,0
ОВ 45,9 34,2 34,7 28,3 28,5
НВ 53,8 37,9 37,9 33,7
ОВ 54,9 39,4 39,6 35,4
НВ 35,1 24,3 16,2
ОВ 37,0 26,8 19,2
НВ 42,2 33,3
ОВ 43,7 35,0
НВ 43,3
ОВ 45,3
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Observed (HB) and relative (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C53) (dependent on a type of clinic)
100
Таблица 9.1.11 Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразованиями шейки матки (С53) в зависимости от типа лечебного учреждения. %. (БД ПРР СПб)
Таблица 9.1.12 Observed (HB) and relative (OB) survival of cancer patient in St. Petersburg (C54) Всего Total Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
558
537
630
634
648
606
605
НВ 76,0 67,9 63,8 60,9 59,7 58,4 57,7
ОВ 78,1 71,6 68,9 67,6 68,2 68,9 70,4
НВ 79,3 71,8 69,0 65,7 64,6 62,9
ОВ 81,4 75,6 74,6 72,9 73,7 74,0
НВ 79,8 70,3 65,0 62,8 61,2
ОВ 82,1 74,2 70,4 69,7 69,9
НВ 82,0 74,1 68,9 65,1
ОВ 84,5 78,5 75,0 72,8
НВ 79,6 72,7 68,5
ОВ 82,0 76,9 74,6
НВ 78,1 71,0
ОВ 80,5 75,2
НВ 83,0
ОВ 85,5
Таблица 9.1.13 Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразованиями тела матки (С54) в зависимости от возраста. %. (БД ПРР СПб) Observed (HB) and relative (OB) survival of cancer patient in St. Petersburg (C54) (dependent on age) Моложе 50 лет – <50 years Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
77
72
83
83
70
70
71
НВ 84,4 81,8 79,2 75,3 75,3 75,3 75,3
ОВ 84,7 82,3 80,0 76,4 76,8 77,2 77,6
НВ 88,9 86,1 86,1 86,1 84,7 83,3
ОВ 89,2 86,8 87,2 87,6 86,7 85,7
НВ 91,6 84,3 84,3 84,3 84,3
ОВ 91,9 84,9 85,3 85,7 86,1
НВ 97,6 96,4 92,7 91,5
ОВ 97,9 97,0 93,8 92,9
НВ 90,0 84,3 81,4
ОВ 90,3 84,9 82,4
НВ 87,1 85,7
ОВ 87,4 86,3
НВ 98,6
ОВ 98,9
101
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразованиями тела матки (С54). %. (БД ПРР СПб)
1994 г. 481 НВ 74,6 65,7 61,3 58,6 57,2 55,7 54,9
1 2 3 4 5 6 7
Период наблюдения (годы)
1995 г.
1996 г.
465 ОВ 77,0 69,8 67,1 66,1 66,8 67,5 69,3
НВ 77,8 69,6 66,4 62,5 61,4 59,7
1997 г.
547 ОВ 80,2 73,8 72,5 70,4 71,6 72,2
НВ 78,0 68,1 62,1 59,5 57,7
1998 г.
551 ОВ 80,5 72,5 68,0 67,2 67,3
НВ 79,7 70,8 65,3 61,2
1999 г.
578 ОВ 82,4 75,6 72,1 69,7
НВ 78,4 71,3 67,0
2000 г.
536 ОВ 80,9 75,9 73,6
НВ 76,9 69,0
534 ОВ 79,6 73,7
НВ 80,9
ОВ 83,6
Таблица 9.1.14 Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразованиями тела матки (С54) в зависимости от стадии. %. (БД ПРР СПб) Observed (HB) and relative (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C54) (dependent on stage) I II стадия – Stages III Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
370
386
434
464
442
420
424
НВ 85,1 78,1 73,2 70,8 69,5 67,8 67,3
ОВ 87,5 82,3 79,2 78,7 79,6 80,3 82,6
НВ 94,0 88,1 85,5 82,6 81,3 79,0
ОВ 96,0 92,0 91,6 90,9 92,0 92,2
НВ 94,2 87,8 82,7 80,4 78,3
ОВ 96,2 91,7 88,4 88,0 88,1
НВ 94,2 86,6 82,3 78,0
ОВ 96,6 91,1 88,8 86,4
НВ 93,0 88,9 84,6
ОВ 95,4 93,6 91,6
НВ 92,4 87,9
ОВ 94,6 92,2
НВ 97,6
ОВ 99,9
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Дата установления диагноза Абс. число больных
102
Таблица 9.1.13 (продолжение) Старше 50 лет – 50 ≥ years
Таблица 9.1.14 (продолжение) Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
123
112
152
124
147
130
128
НВ 52,8 42,3 40,7 37,4 35,8 35,0 35,0
ОВ 54,4 44,8 44,1 41,7 41,0 41,3 42,7
НВ 41,1 29,5 25,0 18,8 17,9 17,9
ОВ 42,5 31,4 27,4 21,1 20,5 21,0
НВ 48,0 29,6 23,7 21,7 21,1
ОВ 50,0 32,0 26,5 25,1 25,1
НВ 49,2 37,9 31,5 28,2
ОВ 51,2 41,0 35,1 32,3
НВ 55,8 40,8 36,7
ОВ 57,4 43,1 39,9
НВ 48,5 36,2
ОВ 50,4 38,9
НВ 53,1
ОВ 55,3
Без указания стадии Without stage Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
65
39
44
46
59
56
53
НВ 67,7 58,5 53,8 49,2 49,2 49,2 46,2
ОВ 69,6 61,3 57,5 53,4 54,6 55,8 53,6
НВ 43,6 33,3 33,3 33,3 33,3 33,3
ОВ 46,1 36,6 37,9 39,4 41,2 43,5
НВ 47,7 38,6 34,1 31,8 31,8
ОВ 50,4 42,7 39,8 38,8 40,2
НВ 47,8 45,7 34,8 34,8
ОВ 50,4 50,1 40,0 42,0
НВ 39,0 30,5 27,1
ОВ 41,4 33,7 31,6
НВ 39,3 25,0
ОВ 41,9 28,4
НВ 37,7
ОВ 40,1
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
III IV стадия – Stages IIIIV
103
Пролечены в онкологических учреждениях Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
190
412
459
481
460
435
429
НВ 84,2 77,4 73,7 71,1 70,5 69,5 68,9
ОВ 85,6 80,2 77,9 76,7 77,9 78,8 80,6
НВ 89,1 82,5 78,8 74,5 73,7 71,5
ОВ 90,9 86,0 94,2 81,5 81,7 82,5
НВ 90,6 81,7 76,0 73,8 71,8
ОВ 92,6 85,5 81,4 81,0 80,9
НВ 90,0 83,2 78,8 74,0
ОВ 92,1 87,2 84,7 81,7
НВ 90,9 84,6 79,8
ОВ 92,8 88,4 85,5
НВ 89,7 83,0
ОВ 91,6 86,8
НВ 94,6
ОВ 95,8
Пролечены в стационарах общей лечебной сети Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
29
41
62
71
108
117
97
НВ 69,0 62,1 55,2 55,2 55,2 55,2 51,7
ОВ 71,0 65,0 58,5 59,4 60,5 61,7 59,0
НВ 56,1 46,3 46,3 46,3 46,3 46,3
ОВ 57,9 49,1 50,7 52,4 54,2 56,4
НВ 59,7 48,4 45,2 45,2 43,5
ОВ 61,7 51,3 49,0 50,3 50,1
НВ 77,3 63,0 58,7 58,7
ОВ 79,6 66,5 63,1 64,1
НВ 65,7 58,3 57,4
ОВ 68,4 62,5 63,3
НВ 63,2 53,0
ОВ 66,3 58,4
НВ 71,1
ОВ 74,1
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Observed (HB) and relative (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C54) (dependent on a type of clinic)
104
Таблица 9.1.15 Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразованиями тела матки (С54) в зависимости от типа лечебного учреждения. %. (БД ПРР СПб)
Таблица 9.1.16 Observed (HB) and relative (OB) survival of cancer patient in St. Petersburg (C56) Всего Total Дата установления диагноза Абс. число больных 1 2 3 4 5 6 7
Период наблюдения (годы)
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
447
446
471
447
453
486
523
НВ 56,2 44,3 39,6 38,0 36,0 34,9 34,5
ОВ 57,6 46,3 42,4 41,8 40,7 40,7 41,5
НВ 55,3 41,4 37,5 33,9 32,3 31,4
ОВ 56,8 43,3 40,1 37,2 36,3 36,1
НВ 62,0 45,7 37,8 34,8 31,6
ОВ 63,5 47,7 40,3 38,0 35,4
НВ 57,9 46,3 40,5 36,7
ОВ 59,4 48,4 43,0 39,7
НВ 64,6 52,0 46,5
ОВ 66,5 54,8 50,2
НВ 59,6 47,0
ОВ 61,6 49,7
НВ 59,2
ОВ 61,0
Таблица 9.1.17 Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразованиями яичника в зависимости от возраста (С56). %. (БД ПРР СПб) Observed (HB) and relative (OB) survival of cancer patient in St. Petersburg (C56) (dependent on stage) Моложе 50 лет – <50 years Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
102
107
132
122
126
113
129
НВ 71,6 57,8 73,9 53,9 53,9 52,0 51,0
ОВ 71,8 58,2 54,4 54,6 54,8 53,0 52,2
НВ 75,6 65,2 62,4 58,6 58,6 56,7
ОВ 75,8 65,6 63,0 59,4 59,7 58,0
НВ 79,5 64,4 56,8 55,3 51,5
ОВ 79,8 64,8 57,4 56,0 52,4
НВ 75,4 68,9 62,3 56,4
ОВ 75,6 69,3 62,8 57,2
НВ 83,3 74,6 71,4
ОВ 83,6 75,1 72,1
НВ 85,0 77,0
ОВ 85,2 77,4
НВ 79,8
ОВ 80,0
105
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразованиями яичника (С56). %. (БД ПРР СПб)
1994 г. 345 НВ 51,6 40,3 35,4 33,3 30,7 29,9 29,6
1 2 3 4 5 6 7
Период наблюдения (годы)
1995 г.
1996 г.
339 ОВ 53,3 42,7 38,7 37,8 36,3 36,9 38,3
НВ 49,0 33,9 29,7 26,2 24,1 23,5
1997 г.
339 ОВ 50,7 36,1 32,6 29,8 28,5 29,0
НВ 55,1 38,5 30,4 26,8 23,9
1998 г.
325 ОВ 56,9 40,8 33,3 30,5 28,4
НВ 51,4 37,8 32,3 29,2
1999 г.
327 ОВ 53,2 40,2 35,2 32,8
НВ 57,4 43,3 36,9
2000 г.
373 ОВ 59,7 46,5 41,2
НВ 51,9 38,0
394 ОВ 54,1 40,9
НВ 52,5
ОВ 54,6
Таблица 9.1.18 Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразованиями яичника в зависимости от стадии (С56). %. (БД ПРР СПб) Observed (HB) and relative (OB) survival of cancer patient in St. Petersburg (C56) (dependent on stage) I II стадия – Stages III Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
122
133
134
125
155
141
149
НВ 77,0 71,3 67,2 66,4 60,7 59,8 59,0
ОВ 78,6 74,0 71,1 71,7 67,0 67,7 68,6
НВ 91,7 86,5 79,7 75,2 72,2 69,9
ОВ 93,3 89,5 84,1 81,2 79,8 79,3
НВ 91,8 85,7 76,6 74,3 70,5
ОВ 93,4 88,7 80,7 79,8 77,4
НВ 91,2 82,4 77,6 75,2
ОВ 92,9 85,5 82,0 81,1
НВ 92,2 87,7 83,8
ОВ 94,3 91,7 89,9
НВ 95,0 85,1
ОВ 96,8 88,3
НВ 94,0
ОВ 95,5
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Дата установления диагноза Абс. число больных
106
Таблица 9.1.17 (продолжение) Старше 50 лет – 50 ≥ years
Таблица 9.1.18 (продолжение) Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
293
275
293
271
231
284
314
НВ 49,5 34,5 29,4 27,6 27,0 25,9 25,6
ОВ 50,8 36,1 31,5 30,6 30,8 30,7 31,4
НВ 43,2 23,3 20,4 16,7 15,6 15,2
ОВ 44,5 24,6 22,0 18,5 17,7 17,7
НВ 53,6 31,1 22,9 19,5 16,0
ОВ 54,9 32,5 24,5 21,4 18,2
НВ 50,9 36,2 28,7 23,5
ОВ 52,3 37,8 30,5 25,4
НВ 59,3 38,1 29,9
ОВ 60,9 39,9 32,1
НВ 49,9 33,3
ОВ 51,6 35,4
НВ 51,5
ОВ 53,2
Без указания стадии Without stage Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
32
38
44
51
67
61
60
НВ 37,5 31,3 28,1 25,0 25,0 21,9 21,9
ОВ 38,9 33,4 31,3 29,0 30,4 28,0 28,9
НВ 15,8 13,2 13,2 13,2 13,2 13,2
ОВ 16,3 13,9 14,2 14,5 14,8 15,1
НВ 27,3 22,7 20,5 18,2 18,2
ОВ 28,4 24,3 22,5 20,6 21,5
НВ 13,7 11,8 11,8 11,8
ОВ 14,2 12,6 12,7 12,8
НВ 19,4 17,9 17,9
ОВ 20,5 19,4 19,8
НВ 23,0 23,0
ОВ 24,4 24,9
НВ 13,3
ОВ 14,0
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
III IV стадия – Stages IIIIV
107
Пролечены в онкологических учреждениях Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
132
232
261
231
232
230
270
НВ 67,4 50,0 43,9 43,2 40,9 39,4 37,9
ОВ 68,4 51,4 45,9 45,8 44,2 43,4 42,7
НВ 74,9 55,0 49,0 44,6 42,0 41,2
ОВ 76,1 56,7 51,3 47,6 45,7 45,8
НВ 77,8 59,0 48,9 44,3 40,5
ОВ 78,9 60,7 51,3 47,3 44,1
НВ 72,7 57,1 47,6 42,3
ОВ 74,0 59,1 49,9 45,1
НВ 78,8 60,6 54,6
ОВ 80,1 62,6 57,2
НВ 76,5 61,2
ОВ 77,9 63,3
НВ 83,7
ОВ 85,1
Пролечены в стационарах общей лечебной сети Дата установления диагноза Абс. число больных
Период наблюдения (годы)
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1995 г.
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
42
90
91
119
128
181
129
НВ 57,1 50,0 47,6 42,9 38,1 38,1 38,1
ОВ 57,8 51,3 49,5 45,3 41,1 41,8 42,9
НВ 53,3 45,6 42,2 37,8 36,7 35,6
ОВ 55,1 48,4 46,2 42,9 42,9 43,0
НВ 60,2 45,7 39,0 37,9 35,7
ОВ 61,6 47,6 41,3 40,9 39,3
НВ 58,0 48,7 47,9 44,5
ОВ 59,3 50,5 50,2 47,3
НВ 70,3 60,9 53,9
ОВ 72,3 64,1 58,2
НВ 56,9 43,6
ОВ 59,0 46,6
НВ 51,2
ОВ 52,7
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Observed (HB) and relative (OB) survival of cancer patient in St. Petersburg (C56) (dependent on a type of clinic)
108
Таблица 9.1.19 Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразованиями яичника в зависимости от типа лечебного учреждения (С56). %. (БД ПРР СПб)
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
109
9.2. Ïîãîäè÷íàÿ ëåòàëüíîñòü îíêîãèíåêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ В таблицах 9.2.1–6 и на рисунке 9.2.1 представлена погодичная летальность онко гинекологических больных по годам наблюдения в целом для всех локализаций опу холей (С51–58) и по основным группам новообразований. Данные таблиц 9.2.1–6 характеризуют риск смерти больных на каждом году наблюдения. Каждый прожи тый год практически в 2 раза снижает риск смерти, и к 6–7 году его величина близка к риску смерти среди общей популяции. При оценке риска смерти на пятом и седь мом году наблюдения следует учитывать средний возраст заболевших. Нами уста новлено, что средний возраст заболевших хорионэпителиомой составлял 33 года, ра ком вульвы – 72 года. В старших возрастных группах усиливается вероятность смерти от других причин. Рисунок 9.2.1 Погодичная летальность онкогинекологических больных в СанктПетербурге (С51–58). 1994 г. (БД ПРР СПб). Yearbyyear lethality of oncogynecological patients in St. Petersburg %
35
32,0
30
25
20
15,4
15 7,7
10
4,3 5
3,4
2,9 1,1
0 1
2
3
4
5
6
7 Годы
Дата установления диагноза
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
2000 г.
Летальность
1999 г.
Абс. число умерших
1998 г.
Абс. число заболевших
1997 г.
Летальность
1996 г.
Абс. число умерших
1995 г.
Абс. число заболевших
Период наблюдения (годы) Years
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
1499 1019 862 796 762 736 714
479 157 66 34 26 21 10
32,0 15,4 7,7 4,3 3,4 2,9 1,1
1432 956 810 787 712 697
474 145 53 45 15 24
33,1 15,2 6,5 5,9 2,1 3,4
1586 1120 920 830 787
464 199 90 43 31
69,3 7,8 9,8 5,2 3,9
1573 1107 936 843
465 170 92 57
29,6 15,4 9,8 6,8
1592 1146 979
445 167 90
28,0 14,6 9,2
1608 1105
502 165
31,2 14,9
1652
487
29,5
Таблица 9.2.2 Погодичная летальность больных злокачественными новообразованиями вульвы (С51) по годам диспансерного наблюдения. %. (БД ПРР СПб). Yearbyyear lethality of patients with cancer of vulva (C51) in St. Petersburg according to years of dispensary observation Дата установления диагноза
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
2000 г.
Летальность
1999 г.
Абс. число умерших
1998 г.
Абс. число заболевших
1997 г.
Летальность
1996 г.
Абс. число умерших
1995 г.
Абс. число заболевших
Период наблюдения (годы) Years
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
65 47 41 39 37 37 35
18 6 2 2 0 2 1
27,7 12,8 4,9 5,1 0 5,4 2,9
57 33 32 29 27 25
24 1 3 2 2 3
42,1 3,0 9,4 6,9 7,4 12,0
79 53 43 39 39
26 10 4 0 2
32,9 18,9 9,3 0 5,1
66 47 38 35
19 9 3 4
28,8 19,1 7,9 11,4
78 54 46
24 8 5
30,8 14,8 10,9
102 63
39 10
38,2 15,9
92
36
39,1
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Yearbyyear lethality of oncogynecological patients (C51–58) in St. Petersburg according to years of dispensary observation
110
Таблица 9.2.1 Погодичная летальность больных злокачественными новообразованиями женских половых органов (С51–58) по годам диспансерного наблюдения. %. (БД ПРР СПб).
Yearbyyear lethality of patients with cancer of vagina (C52) in St. Petersburg according to years of dispensary observation Дата установления диагноза
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
2000 г.
Летальность
1999 г.
Абс. число умерших
1998 г.
Абс. число заболевших
1997 г.
Летальность
1996 г.
Абс. число умерших
1995 г.
Абс. число заболевших
Период наблюдения (годы) Years
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
18 11 10 9 8 8 8
7 1 1 1 0 0 0
38,9 9,1 10,0 11,1 0 0 0
23 12 9 9 8 8
11 3 0 1 0 0
47,8 25,0 0 11,1 0 0
28 16 12 10 10
12 4 2 0 0
42,9 25,0 16,7 0 0
29 17 10 8
12 7 2 0
41,4 41,2 20,0 0
17 13 7
4 6 0
23,5 46,2 0
27 17
10 6
37,0 35,3
16
6
37,5
Таблица 9.2.4 Погодичная летальность больных злокачественными новообразованиями шейки матки (С53) по годам диспансерного наблюдения. %. (БД ПРР СПб). Yearbyyear lethality of patients with cancer of cervix (C53) in St. Petersburg according to years of dispensary observation Дата установления диагноза
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
368 256 209 190 183 174 169
112 47 19 7 9 5 3
30,4 18,4 9,1 3,7 4,9 2,9 1,8
341 220 186 169 163 163
121 34 17 6 0 6
35,5 15,5 9,1 3,6 0 3,7
352 242 196 186 172
110 46 10 14 3
31,2 19,0 5,1 7,5 1,7
361 248 200 173
113 47 27 12
31,3 19,0 13,5 6,9
366 260 213
106 47 30
29,0 18,1 14,1
361 251
110 43
30,5 17,1
377
110
29,2
111
Абс. число заболевших
2000 г.
Летальность
1999 г.
Абс. число умерших
1998 г.
Абс. число заболевших
1997 г.
Летальность
1996 г.
Абс. число умерших
1995 г.
Абс. число заболевших
Период наблюдения (годы) Years
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Таблица 9.2.3 Погодичная летальность больных злокачественными новообразованиями влагалища (С52) по годам диспансерного наблюдения. %. (БД ПРР СПб).
Дата установления диагноза
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
2000 г.
Летальность
1999 г.
Абс. число умерших
1998 г.
Абс. число заболевших
1997 г.
Летальность
1996 г.
Абс. число умерших
1995 г.
Абс. число заболевших
Период наблюдения (годы) Years
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
558 424 379 356 340 333 325
134 45 23 16 7 7 4
24,0 10,6 6,1 4,5 2,1 2,1 1,2
537 425 385 370 352 346
111 40 15 18 6 9
20,7 9,4 3,9 4,9 1,7 2,6
630 502 442 409 395
127 60 33 14 10
20,2 12,0 7,5 3,4 2,5
634 519 469 436
114 50 33 24
18,0 9,6 7,0 5,5
648 516 471
132 45 27
20,4 8,7 5,7
606 473
133 43
21,9 9,1
605
103
17,0
Таблица 9.2.6 Погодичная летальность больных злокачественными новообразованиями яичника (С56) по годам диспансерного наблюдения. %. (БД ПРР СПб). Yearbyyear lethality of patients with cancer of ovaries (C56) in St. Petersburg according to years of dispensary observation Дата установления диагноза
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
Абс. число заболевших
Абс. число умерших
Летальность
2000 г.
Летальность
1999 г.
Абс. число умерших
1998 г.
Абс. число заболевших
1997 г.
Летальность
1996 г.
Абс. число умерших
1995 г.
Абс. число заболевших
Период наблюдения (годы) Years
1 2 3 4 5 6 7
1994 г.
447 251 198 177 170 161 156
196 53 21 7 9 5 2
43,8 21,1 10,6 4,0 5,3 3,1 1,3
446 246 183 166 150 143
199 62 17 16 7 4
44,7 25,3 9,3 9,6 4,7 2,8
471 291 214 177 163
179 76 37 14 15
38,0 26,2 17,3 7,9 9,2
447 259 207 180
188 52 26 17
42,1 20,1 12,6 9,4
453 292 235
160 57 25
35,4 19,5 10,6
486 289
196 61
40,4 21,1
523
213
40,8
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Yearbyyear lethality of patients with cancer of uterus (C54) in St. Petersburg according to years of dispensary observation
112
Таблица 9.2.5 Погодичная летальность больных злокачественными новообразованиями тела матки (С54) по годам диспансерного наблюдения. %. (БД ПРР СПб).
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
113
9.3. Ãèñòîëîãè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà íîâîîáðàçîâàíèé æåíñêèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ è îäíîëåòíÿÿ íàáëþäàåìàÿ âûæèâàåìîñòü ïî ãèñòîëîãè÷åñêèì òèïàì îïóõîëåé Нами впервые изучена выживаемость онкогинекологических больных в зависи мости от гистологической структуры новообразований по каждой локализации опу холи отдельно. Расчеты показателей однолетней выживаемости проведены по гисто логическим группам в соответствии с Международной классификацией онкологи ческих болезней (МКБ 0–2). Изучение выживаемости женщин с новообразованиями вульвы по гистологичес кой структуре опухолей проведено по всей БД регистра (1994–2000 гг.) (табл. 9.3.1). Общее число наблюдений составило 454 гистологически верифицированных случая злокачественного новообразования. Единичные случаи микроинвазивного рака, ра ка Педжета и сарком характеризовались 100% однолетней выживаемостью, 8 случа ев базальноклеточного рака характеризовались 87,5% однолетней выживаемости, злокачественная меланома – 81,3%. У больных плоскоклеточным ороговевающим раком однолетняя выживаемость составила 79,0%, плоскоклеточным крупноклеточ Таблица 9.3.1 Гистологическая характеристика и однолетняя наблюдаемая выживаемость больных злокачественными новообразованиями вульвы (С51). 1994–2000 гг. БД ПРР СПб. Morphological characteristic and oneyear observed survival of patients with cancer of vulva (C51) Гистологическая характеристика опухоли Morphological characteristic of tumor Плоскоклеточный рак БДУ Плоскоклеточный ороговевающий рак Плоскоклеточный крупноклеточный неороговевающий рак
Злокачественная меланома
Базальноклеточный рак Низкодифференцированный рак Аденокарцинома БДУ Микроинвазивный рак Рак Педжета Саркомы Всего
Код по МКБ 0–2 ICD 0–2
Абс. число Abs. no.
%
8070/3 8071/3
163 162
35,9 35,6
Однолетняя выживаемость % Oneyear survival 60,7 79,0
8072/3
79
17,4
72,2
16
3,5
81,3
8
1,8
87,5
8
1,8
50,0
5
1,1
60,0
3 2
0,7 0,4
100,0 100,0
2
0,4
100,0
454
100,0
70,7
8720/3 8722/3 8730/3 8770/3 8771/3 8772/3 8090/3 8095/3 8002/3 8020/3 8073/3 8140/3 8141/3 8076/3 8540/3 8800/3 8830/3 9120/3
114
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
ным неороговевающим раком 72,2%, плоскоклеточным раком БДУ – 60,7%, адено карциномой БДУ– 60,0%. Наихудшие показатели однолетней выживаемости у боль ных с низкодифференцированным раком – 50,0% База данных регистра для расчета показателей однолетней выживаемости жен щин с гистологически подтвержденным диагнозом злокачественной опухоли влага лища составила 124 случая (табл. 9.3.2). 100% выживаемость отмечена у больных с аденокарциномой БДУ. У больных с плоскоклеточным ороговевающим раком БДУ – 72,7%, другими формами плоскоклеточного рака – 63–67%, у больных саркомой – 60,0%. Из двух больных с низкодифференцированным раком обе погибли в течение первого года наблюдения. Более 85% всех гистологических форм опухолей составил плоскоклеточный рак. Таблица 9.3.2 Гистологическая характеристика и однолетняя наблюдаемая выживаемость больных злокачественными новообразованиями влагалища (С52). 1994–2000 гг. БД ПРР СПб. Morphological characteristic and oneyear observed survival of patients with cancer of vagina (C52) Код по МКБ 0–2 ICD 0–2
Абс. число Abs. no.
%
Однолетняя выживаемость % Oneyear survival
Плоскоклеточный рак БДУ
8070/3
46
37,0
67,4
Плоскоклеточный крупноклеточный неороговевающий рак
8072/3
38
30,6
63,2
Плоскоклеточный ороговевающий рак
8071/3
22
17,7
72,7
Аденокарцинома
8140/3 8310/3 8480/3
8
6,5
100,0
Саркомы
8800/3 8890/3 8901/3
5
4,0
60,0
Низкодифференцированный рак
8020/3 8073/3
2
1,6
0,0
124
100,0
68,5
Гистологическая характеристика опухоли Morphological characteristic of tumor
Всего
Изучение показателя однолетней выживаемости по гистологическим типам опу холей у больных раком шейки матки проводилось по материалам популяционного ракового регистра за 1998 – 2000 гг., всего 1020 наблюдений (табл. 9.3.3). 85,8% всех гистологических форм составили формы плоскоклеточного рака с уровнем однолет ней выживаемости от 72 до 78%. Однолетняя выживаемость больных с низкодиффе ренцированным раком составила 35,3%, с микроинвазивным (10 случаев) – 100%
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
115
Таблица 9.3.3 Гистологическая характеристика и однолетняя наблюдаемая выживаемость больных злокачественными новообразованиями шейки матки (С53). 1994–2000 гг. БД ПРР СПб. Morphological characteristic and oneyear observed survival of patients with cancer of cervix (C53) Гистологическая характеристика опухоли Morphological characteristic of tumor Плоскоклеточный неороговевающий рак Плоскоклеточный рак БДУ Плоскоклеточный ороговевающий рак
Аденокарцинома
Низкодифференцированный рак Микроинвазивная карцинома Железистоплоскоклеточный рак Всего
Код по МКБ 0–2 ICD 0–2
Абс. число Abs. no.
%
Однолетняя выживаемость % Oneyear survival
8072/3
440
43,1
77,7
8070/3 8071/3 8140/3 8211/3 8230/3 8260/3 8380/3 8010/3 8020/3 8073/3 8076/3 8560/3
342 94
33,5 9,2
71,6 76,6
90
8,8
73,3
17
1,7
35,3
10 9 1020
1,0 0,9 100,0
100,0 88,9 74,2
Таблица 9.3.4 Гистологическая характеристика и однолетняя наблюдаемая выживаемость больных злокачественными новообразованиями тела матки (С54). 1994–2000 гг. БД ПРР СПб. Morphological characteristic and oneyear observed survival of patients with cancer of uterus (C54) Гистологическая характеристика опухоли Morphological characteristic of tumor Аденокарцинома БДУ Папиллярная серозная цистаденокарцинома
Саркомы
Лейомиосаркома БДУ Железистоплоскоклеточный рак Светлоклеточная аденокарцинома Муцинозная аденокарцинома Всего
Код по МКБ 0–2 ICD 0–2 8140/3 8260/3 8262/3 8440/3 8441/3 8460/3 8900/3 8930/3 8950/3 8951/3 8980/3 8981/3 9140/3 8890/3 8560/3 8570/3 8310/3 8470/3 8471/3 8480/3 8481/3
Абс. число Abs. no.
%
1421
83,3
Однолетняя выживаемость % Oneyear survival 89,1
81
4,7
81,5
63
3,7
55,6
39
2,3
69,2
35
2,1
88,6
27
1,6
66,7
5
0,3
80,0
1706
100,0
86,2
116
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
Изучено 1706 гистологически подтвержденных случаев злокачественных новооб разований рака тела матки за период 1998–2000 гг. (табл. 9.3.4). Аденокарциномы составили 88,0% всех случаев наблюдений. Наибольший показатель однолетней на блюдаемой выживаемости отмечен у больных с аденокарциномой БДУ – 89,1%, же Таблица 9.3.5 Гистологическая характеристика и однолетняя наблюдаемая выживаемость больных злокачественными новообразованиями яичника (С56). 1994–2000 гг. БД ПРР СПб. Morphological characteristic and oneyear observed survival of patients with cancer of ovaries (C56) Код по МКБ 0–2 ICD 0–2
Абс. число Abs. no.
%
Однолетняя выживаемость % Oneyear survival
Серозная цистаденокарцинома
8440/3 8441/3 8442/3
402
39,7
80,1
Папиллярная серозная цистаденокарцинома
8460/3 8462/3
157
15,5
80,8
Аденокарцинома
8140/3 8141/3 8230/3 8260/3
106
10,5
62,3
Муцинозная аденокарцинома
8470/3 8471/3 8472/3 8473/3 8480/3 8481/3
90
8,9
84,4
Эндометриоидный рак
8380/3 8381/3
80
7,9
82,5
Гранулезоклеточная злокачественная опухоль
8620/3 8621/3
51
5,0
90,2
Светлоклеточная аденокарцинома
8310/3
28
2,8
92,9
Низкодифференцированный рак
8010/3 8020/3 8021/3 8041/3
12
1,2
56,5
Дисгерминома
9060/3 9064/3
11
1,1
100,0
Злокачественная тератома
9070/3 9080/3 9081/3 9010/3
7
0,7
100,0
Саркомы
8950/3 8951/3 8980/3
5
0,5
40,0
Андробластома
8630/3
4
0,4
100,0
Злокачественная текома
8600/3
3
0,3
0,0
Опухоль Бреннера
9000/3
3
0,3
66,7
1012
100,0
77,6
Гистологическая характеристика опухоли Morphological characteristic of tumor
Всего
Глава IX. Выживаемость и погодичная летальность онкогинекологических больных на популяционном уровне
117
лезистоплоскоклеточным раком – 88,6%, папиллярной серозной цистаденокарци номой 81,5% и муцинозной аденокарциномой (5 наблюдений) – 80,0%. Наимень ший — у больных с саркомой БДУ (55,6%) и лейомиосаркомой (69,2%). Изучено 1012 наблюдений рака яичников (1998 – 2000 гг.) (табл. 9.3.5). Основную часть новообразований яичников составили аденокарциномы с уровнем однолетней наблюдаемой выживаемости 80–84%, за исключением аденокарцином БДУ, где этот показатель составил 62,3%. Наибольший показатель однолетней выживаемости уста новлен у больных с андробластомой (4 случая), злокачественной тератомой (7 случа ев), дисгерминомой (11 случаев) 100%, наименьший – у больных саркомой яичника (5 наблюдений) – 40% и злокачественной текомой (3 случая, все больные погибли в течение года).
ÃËÀÂÀ X. ÍÅÊÎÒÎÐÛÅ ÏÎÊÀÇÀÒÅËÈ ÄÅßÒÅËÜÍÎÑÒÈ ÎÍÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÎÉ ÑËÓÆÁÛ ÐÎÑÑÈÈ
В административных территориях России в 2001 году функционировали 118 онко логических диспансеров, в том числе 109 со стационарами, 2358 онкологических и 258 радиологических отделений (кабинетов). Коечный фонд специализированных учреждений на протяжении 1997–2001 гг. несколько вырос (на 260 коек), число онкологических коек в расчете на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований снизилось с 67,6 до 65,1. В онкологических диспансерах в 2001 году работали 5270 врачейонкологов и 2110 радиологов. В 2001 году в России 451 299 больным впервые в жизни был установлен диагноз злокачественного новообразования, что соответствует регистрации в среднем 51,5 случая заболевания в час (женщины составили 51,9%, мужчины – 48,1%). Абсолютное число заболевших в 2001 году на 11,9% больше, чем в 1992 году (403 168 случаев впервые заболевших). Рост числа заболевших с учетом специфики демографической ситуации в России свидетельствует об истинном росте онкологи ческой заболеваемости, так как наблюдается на фоне убыли численности населения. На конец 2001 года в территориальных специализированных онкологических уч реждениях России состояли на учете 2 164 770 пациентов с установленным диагно зом злокачественного новообразования. Совокупный показатель распространен ности злокачественных новообразований составил 1498,1 на 100 000 населения. По казатель распространенности широко варьировал – от 2444,8 в Саратовской облас ти, 2117,4 в Краснодарском крае, 1984,0 в Ивановской, 1991,1 в Московской областях и 1919,2 в СанктПетербурге до 374,1 в Чукотском автономном округе, 416,1 в Рес публике Тыва, 543,2 в Республике Дагестан, 649,8 в Республике Саха. Диагноз злокачественного новообразования был подтвержден морфологически в 77,5% (2000–76,6%) случаев, низкий удельный вес морфологической верификации диагноза наблюдается при опухолях трахеи, бронхов, легкого (52,7%), пищевода (72,2%), желудка (75,6%), ободочной кишки (75,0%). Выживаемость больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачествен ного новообразования в ранних стадиях опухолевого процеcса (III) составила всего 40,9% (в 2000 г. – 39,8%), в III – 26,1% (в 2000 г. – 26,9%), в IV – 24,0% (в 2000 г. – 24,4%).
Глава X. Некоторые показатели деятельности онкологической службы России
119
Динамика соотношения показателей суммарной онкологической смертности и заболеваемости за 10летний период (1992–2001 гг) свидетельствует об относитель ной стабильности состояния системы учета злокачественных новообразований. На конец отчетного 2001 года контингент больных со злокачественными новооб разованиями, состоявших на учете в онкологических учреждениях, составил 2 164 770, т.е. 1,5% населения страны. Из них сельские жители составили 21,5%. Индекс накопления контингентов больных со злокачественными новообразова ниями несколько возрос по сравнению с 2000 г. (с 4,9 до 5,0%). Таблица 10.1 Злокачественные новообразования в России Cancer incidence in Russia 1990
1995
2000
2001
Среднегодовой прирост % Average annual increase
Прирост % Increase
Заболеваемость Morbidity Оба пола (M+F) («грубые» показатели) Мужчины (M) Стандартизованные показатели Женщины (F) Стандартизованные показатели
264,52
279,17
309,00
313,90
1,70
18,70
277,38
268,36
264,70
264,80
0,40
4,50
163,72
168,52
183,80
185,80
1,20
13,50
Смертность Mortality Оба пола (M+F) («грубые» показатели) Мужчины (M) Стандартизованные показатели Женщины (F) Стандартизованные показатели
192,29
200,07
203,40
202,80
0,50
5,50
220,10
213,79
199,60
195,30
1,00
11,30
99,50
99,13
96,60
95,50
0,40
4,00
2000
2001
1 870 276
2 102 702
2 164 770
1264,0
1440,8
1498,1
4,7
4,9
5
37,7
35,7
34,5
12,6
11,4
10,9
36,2 29,0 25,0
39,8 26,9 24,4
40,9 26,1 24
9,8
8,9
9,1
Контингенты Prevalence 1995 Абсолютное число Abs. no На 100 000 населения Индекс накопления контингентов Ratio index Одногодичная летальность Oneyear lethality Летальность контингентов Lethality of contingents III Распределение больных по стадиям III заболевания IV Distribution of patients according to stage of disease Без указания стадии
120
Глава X. Некоторые показатели деятельности онкологической службы России
Таблица 10.2 Ранговое распределение показателей онкологической заболеваемости по административным территориям России. Все новообразования (С00–97). 2001 год. Range distribution of cancer incidence through administrative territories of Russia. All malignancies (C00–97). 2001. Оба пола M+F № п/п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
Название территории Territory Новгородская область Ивановская область Рязанская область СанктПетербург Ярославская область Тамбовская область Алтайский край Респ. Башкортостан Липецкая область Челябинская область Краснодарский край Орловская область Самарская область Ростовская область Нижегородская область Тульская область Брянская область Московская область Курская область Волгоградская область Оренбургская область Саратовская область Псковская область Ставропольский край Москва Тверская область Ленинградская область Пензенская область Костромская область Астраханская область Калужская область Вологодская область Воронежская область Владимирская область Курганская область Республика Мордовия Омская область Свердловская область Республика Адыгея Россия
На 100 000 Cr.R.
№ п/п
388,6 380,3 379,0 371,1 370,9 370,3 368,2 364,6 363,3 363,2 359,2 359,0 357,2 354,8 354,2 353,4 350,7 344,8 343,6 343,0 341,3 341,1 340,3 337,8 333,3 333,0 329,6 329,6 328,8 328,6 325,4 324,8 323,1 322,4 321,2 318,6 317,9 316,9 314,8 313,9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
Название территории Territory Алтайский край Сахалинская область Еврейская АО Челябинская область Новосибирская область Тамбовская область Оренбургская область Новгородская область Самарская область Астраханская область Хабаровский край Омская область Тюменская область Краснодарский край Липецкая область Томская область Ставропольский край Ростовская область Саратовская область Орловская область Ивановская область Рязанская область Брянская область СанктПетербург Ярославская область Свердловская область Волгоградская область Приморский край Вологодская область Республика Бурятия Нижегородская область Курганская область Пермская область Курская область Пензенская область Иркутская область Россия Псковская область Кемеровская область Ленинградская область
Стандарти зованный показатель W.S.R. 353,5 257,3 245,0 244,8 243,5 241,9 241,5 238,7 236,0 234,5 233,5 231,6 230,9 230,8 228,7 227,8 226,0 222,3 222,1 221,6 221,2 221,2 221,1 219,8 219,1 218,1 217,1 216,4 214,8 214,8 214,7 214,0 213,8 213,6 212,9 212,1 211,8 211,2 211,1 210,7
Глава X. Некоторые показатели деятельности онкологической службы России
121
Таблица 10.2 (продолжение) Оба пола M+F № п/п
Название территории Territory
На 100 000 Cr.R.
№ п/п
Название территории Territory
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80
Сахалинская область Белгородская область Кировская область Калининградская область Кемеровская область Пермская область Еврейская АО Томская область Хабаровский край Ульяновская область Архангельская область Приморский край Смоленская область КарачаевоЧеркесская респ. Иркутская область Удмуртская республика Республика Татарстан Республика Карелия Новосибирская область Красноярский край Респ.Северная Осетия Амурская область Мурманская область Республика Бурятия Республика Хакассия Республика Коми Тюменская область Республика Марий Эл Читинская область Камчатская область КабардиноБалкарская респ. Республика Алтай Республика Калмыкия Магаданская область Чувашская республика Республика Саха (Бурятия) Республика Тыва Республика Дагестан Чукотский АО Ингушская республика
310,4 309,9 305,1 305,0 304,4 301,2 300,4 297,5 295,0 285,5 284,2 283,6 282,4 274,2 267,6 266,2 266,1 263,9 262,0 260,9 257,8 250,7 250,5 249,7 245,5 237,7 234,3 233,3 224,6 221,9 221,6 219,2 207,5 207,0 199,7 190,7 154,3 150,2 126,1 97,8
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80
Камчатская область Архангельская область Московская область Республика Мордовия Амурская область Калининградская область Мурманская область Республика Коми Республика Саха (Бурятия) Костромская область Удмуртская республика Калужская область Белгородская область КарачаевоЧеркесская респ. Тверская область Красноярский край Республика Адыгея Тульская область Владимирская область Воронежская область Кировская область Магаданская область Ульяновская область Читинская область Москва Республика Башкортостан Республика Карелия Республика Алтай Республика Татарстан Республика Хакассия Республика Тыва Смоленская область Республика Калмыкия КабардиноБалкарская респ. Респ.Северная Осетия Республика Марий Эл Республика Дагестан Чувашская республика Ингушская республика Чукотский АО
Стандарти зованный показатель W.S.R. 210,0 209,0 208,9 208,8 208,4 208,3 206,7 204,9 204,4 202,3 201,4 201,0 200,5 200,5 200,1 199,6 199,3 198,0 197,3 195,3 193,9 193,1 192,4 192,3 191,8 191,2 190,2 190,0 185,6 184,0 183,8 182,8 182,5 179,2 174,3 169,9 157,8 145,0 117,4 107,6
122
Глава X. Некоторые показатели деятельности онкологической службы России
Таблица 10.3 Динамика показателей онкологической заболеваемости населения России (на 100 000). Мужчины. Dynamics of cancer incidence in Russia (per 100 000). Males. Локализация Localization Рак пищевода (С15) Рак желудка (С16) Рак ободочной кишки (С18) Рак прямой кишки (С19–21) Рак печени (С22) Рак поджелудочной железы (С25) Рак гортани (С32) Рак легкого (С33,34) Рак костей и суставных хрящей (С40,41) Меланома кожи (С43) Другие новообразования кожи (С44,46.0) Рак предстательной железы (С61) Рак почки (С64) Рак мочевого пузыря (С67) Рак головного мозга (С71,72) Рак щитовидной железы (С73) Лимфатическая и кроветворная ткань(C81–96) Всего (C00–97)
1990
1995
2000
2001
9,6 46,9 11,0 10,9 6,3 8,2 10,8 82,3 2,1 2,4 20,2 8,0 5,9 10,0 3,0 1,0 12,8 284,5
8,7 43,6 13,2 12,5 6,5 9,7 10,5 80,6 1,9 2,9 20,2 11,2 8,7 11,9 3,3 1,2 13,4 297,1
8,4 40,4 15,7 15,1 6,0 10,1 10,2 77,9 1,9 3,5 27,3 17,0 11,3 13,9 4,2 1,6 14,8 317,6
6,9 40,1 16,0 15,3 6,0 10,1 10,2 77,3 1,9 3,7 28,7 19,0 11,7 14,4 4,0 1,7 14,7 322,3
Таблица 10.4 Динамика показателей онкологической заболеваемости населения России (на 100 000). Женщины. Dynamics of cancer incidence in Russia (per 100 000). Females. Локализация Localization Рак пищевода (С15) Рак желудка (С16) Рак ободочной кишки (С18) Рак прямой кишки (С19–21) Рак печени (С22) Рак поджелудочной железы (С25) Рак гортани (С32) Рак легкого (С33,34) Рак костей и суставных хрящей (С40,41) Меланома кожи (С43) Другие новообразования кожи (С44,46.0) Рак молочной железы (С50) Рак шейки матки (С53) Рак тела матки (С54) Рак яичника (С56) Рак почки (С64) Рак мочевого пузыря (С67) Рак головного мозга (С71,72) Рак щитовидной железы (С73) Лимфатическая и кроветворная ткань(C81–96) Всего (C00–97)
1990
1995
2000
2001
3,5 32,8 14,9 12,5 4,2 7,0 0,5 13,7 1,5 3,3 28,3 39,6 16,0 14,6 12,9 4,3 2,5 2,2 3,8 10,3 246,9
2,8 28,3 16,9 12,6 4,5 7,7 0,6 12,8 1,4 3,8 31,0 48,0 15,1 16,4 13,6 5,8 2,6 2,7 5,2 11,5 262,6
2,4 26,9 19,9 14,6 4,1 8,2 0,5 13,2 1,3 5,2 38,3 58,1 16,0 19,5 15,2 7,7 3,2 3,2 8,3 12,7 301,4
2,4 26,1 20,5 14,7 4,0 8,3 0,5 13,3 1,3 5,3 39,5 59,2 15,9 20,1 15,4 8,0 3,2 3,2 9,1 12,9 306,5
Глава X. Некоторые показатели деятельности онкологической службы России
123
Таблица 10.5 Динамика смертности мужского населения России от злокачественных новообразований («грубые» показатели) Dynamics of cancer mortality in Russia (per 100 000). Males. Локализация Localization Всего (C00–97)
1990
1995
2000
2001 238,3
227,3
238,9
239,5
Рак пищевода (С15)
9,0
8,6
8,1
8,1
Рак желудка (С16)
43,1
40,6
36,8
36,4
Рак ободочной кишки (С18)
8,4
9,9
11,1
11,4
Рак прямой кишки (С19–21)
8,7
9,7
11,5
11,6
Рак гортани (С32)
8,3
9,7
8,5
8,3
Рак легкого (С33,34)
76,4
78,1
73,7
71,7
Новообразования кожи (С43,44,46)
1,8
2,3
2,8
2,9
Рак предстательной железы (С61)
6,2
7,6
9,8
10,4
Лимфатическая и кроветворная ткань(C81–96)
10,8
10,6
11,1
10,8
Таблица 10.6 Динамика показателей онкологической заболеваемости населения России (на 100 000). Женщины. Dynamics of cancer mortality rates in Russia (per 100 000). Females. Локализация Localization Всего (C00–97)
1990
1995
2000
2001 171,6
161,4
165,7
171,6
Рак пищевода (С15)
3,3
2,7
2,2
2,3
Рак желудка (С16)
31,3
27,0
24,2
23,7
Рак ободочной кишки (С18)
11,2
12,8
14,1
14,5
Рак прямой кишки (С19–21)
10,2
9,9
11,1
11,0
Рак гортани (С32)
0,4
0,4
0,4
0,3
Рак легкого (С33,34)
12,6
12,0
11,4
11,5
Новообразования кожи (С43,44,46)
2,1
2,6
3,2
3,2
Рак молочной железы (С50)
20,4
24,4
28,1
28,2
Рак шейки матки (С53)
7,8
7,8
8,2
8,2
Лимфатическая и кроветворная ткань (C81–96)
8,5
8,7
9,1
8,9
Предварительные данные оперативной отчётности по Российской Федерации свидетельствуют о том, что в 2002 году абсолютное число первичных случаев злока чественных новообразований возросло за год на 0,4 % и составило 453 256 случаев за болеваний. Грубый показатель заболеваемости населения России составил 315,3 0/0000 (для мужского населения – 321,5, женского – 309,8 0/0000 ). Прирост онкологической заболеваемости произошёл за счёт женского населения (+1,1%). Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями муж чин России уменьшился на 0,3%.
124
Литература по статистике злокачественных новообразований
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ ÏÎ ÑÒÀÒÈÑÒÈÊÅ ÇËÎÊÀ×ÅÑÒÂÅÍÍÛÕ ÍÎÂÎÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈÉ 1. Актуальные вопросы онкологии. Материалы международного симпозиума. Под ред. К.П.Хансона, В.М.Мерабишвили. – СПб., 1996. – 279 с. 2. Актуальные вопросы организации и развития раковых регистров. Материалы международного симпозиума. – Под ред. В.М.Мерабишвили, В.В.Старинского. СПб., 1998. 208 с. 3. Александров Н.Н. Опыт планирования онкологической помощи в Белорус ской ССР с применением ЭВМ. // II Всесоюзный съезд онкологов. – М., 1972. С. 33–34. 4. Атлас. Современный СанктПетербург. – СПб, 2002. – 26 с. 5. Барчук А.С., Манихас Г.М., Мерабишвили В.М., Дятченко О.Т. Итоги деятель ности и перспективы совершенствования онкологической службы в СанктПетер бурге // Юбилейный сборник научных работ онкологического диспансера Санкт Петербурга. – СПб., – 1996. – С. 14–23. 6. Бен Е.Э. Об унификации регистрации заболеваемости в Ленинграде. // Здра воохранение 1928. № 7–8. – С. 94–98. 7. Вопросы учета больных злокачественными новообразованиями. Симпозиум. Ноябрь 1983 г. Ворошиловград. Ред. Б.В.Билетов, В.Н.Герасименко, В.В.Двойрин, В.М.Мерабишвили, А.Е.Океанов. – М., 1983. – 100 с. 8. Всероссийское общество борьбы с раковыми заболеваниями. Отчет обще ства. – СПб., 1910. – 56 с. 9. Всесоюзный симпозиум «Автоматизированные информационные системы в онкологии. Сентябрь 1991 г. Бишкек. – Л., 1991. – 88 с. 10. Заболеваемость населения СССР злокачественными новообразованиями и смертность от них. Ред. А.Ф.Серенко, А.А.Роменский. М., 1970. – 80 с. 11. Злокачественные новообразования в Беларуси. 1992–2001. Ред. А.А.Грако вич, И.В.Залуцкий. Минск, 2002. – 193 с. 12. Злокачественные новообразования в Ленинграде. Ред. Р.И.Вагнер, В.М.Мера бишвили. СПб., 1991. – 158 с. 13. Злокачественные новообразования в СанктПетербурге. Ред. В.М.Мерабиш вили. СПб., 1996. – 215 с. 14. Злокачественные новообразования в СанктПетербурге в 1996 г. (заболевае мость, смертность, летальность, выживаемость). Ред. В.М.Мерабишвили. СПб., 1999. – 219 с. 15. Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность). Ред. В.И.Чиссов, В.В.Старинский. М., 2002. – 263 с. 16. Злокачественные новообразования в России в 2001 году (заболеваемость и смертность). Ред. В.И.Чиссов, В.В.Старинский, Г.В.Петрова. М., 2003. – 263 с. 17. Злокачественные новообразования в Российской Федерации в 1993 году. Сборник статистических материалов. Ред. В.И.Чиссов, В.В.Старинский, Л.В.Ремен ник. М., 1995. – ч.1. – 136 с., ч. 2. – 195 с.
Литература по статистике злокачественных новообразований
125
18. Кувшинников П.А., Куркин П.И. К вопросу о постановке статистики рака // Труды совещания по борьбе с раковыми заболеваниями при НКЗ. 1925. – М., 1926. – С. 91–97. 19. Мамонов В.Н., Новосельский С.А. О статистике рака в России // Первый Все российский съезд по борьбе с раковыми заболеваниями. Петроград, 1915. 20. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связан ных со здоровьем (МКБ10) в 3х томах. ВОЗ. Женева. – 1995. – 2434 с. 21. Мерабишвили В.М. Выживаемость и погодичная летальность контингентов онкологических больных СанктПетербурга. // Злокачественные новообразования в России в 2000 году. Ред. В.И.Чиссов, В.В. Старинский. М., 2002. – С. 245–262. 22. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных по данным попу ляционного ракового регистра // Злокачественные новообразования в России в 1999 году. Ред. В.И.Чиссов, В.В.Старинский. М., 2000. – С. 200–221. 23. Мерабишвили В.М. Заболеваемость населения Ленинграда злокачественны ми новообразованиями // Злокачественные новообразования в Ленинграде. Ред. Р.И.Вагнер, В.М.Мерабишвили. СПб., 1991, С. 13–34. 24. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования а СанктПетербурге (1980–2000). СПб., 2002. – 225 с. 25. МерабишвилиВ.М. Методологические проблемы совершенствования инфор мационных систем онкологической статистики. Л., 1983. – 36 с. 26. Мерабишвили В.М. Статистика опухолей // БМЭ, Т.17. М., 1981. – С. 1056–1060. 27. Мерабишвили В.М., Старинский В.В. Единая система раковых регистров: опыт работы и перспективы развития. // Актуальные вопросы онкологии. СПб., 1998. – С. 7–12. 28. Новые организационные формы противораковой борьбы. Материалы межго сударственного симпозиума. Челябинск. Сентябрь 1994г. Под ред. Р.И.Вагнера, В.М.Мерабишвили. СПб., 1994. – 100 с. 29. Океанов А.Е. Автоматизированная система информационного обеспечения для управления онкологической службы. // Сов. здравоохранение. – 1987. № 8. – С. 8–12. 30. Онкологическая помощь населению. Ред. В.М.Мерабишвили. СПб., 2001. – 199 с. 31. Организация и эксплуатация популяционного ракового регистра. Методичес кие рекомендации. Подготовлены В.В.Старинским, В.М.Мерабишвили, В.И.Грецо вой и др. М., 2001. – 13 с. 32. Основные принципы выбора и кодирования первоначальной причины смерти больных со злокачественными новообразованиями. Методические рекомендации. Подготовлены В.В.Старинским и др. М., 2002. – 37 с. 33. Петров Н.Н. Общее учение об опухолях. СПб., 1910. – 373 с. 34. Показатели деятельности онкологической службы по СанктПетербургу и районам города в 2002 году (краткий обзор оперативной отчетности). Ред. В.М.Мера бишвили. – СПб., 52 с. 35. Простов Ю.И. Эксплуатация информационной системы «Канцеррегистр». // Состояние онкологической помощи населению России в 2000 году. М., 2001. – С. 273–277. 36. Пятьдесят лет онкологической службе России. Под ред. В.В.Старинского, В.И.Чиссова. М., 1998. – 268 с.
126
Издания Популяционного ракового регистра Санкт Петербурга
37. Резникова Т.В. Новые подходы к оценке эффективности противораковой борьбы на уровне районного звена крупного города. СПб., 1998. – 24 с. 38. Смертность населения СанктПетербурга. 1991–2001. Ред. И.А.Красильни ков, Ю.И.Мусийчук. СПб., 2003. – 64 с. 39. Состояние онкологической помощи населению России в 2000 году. Ред. В.И.Чиссов, В.В.Старинский. М. 2001. – 191 с. 40. Состояние онкологической помощи населению России в 2001 году. Ред. В.И.Чиссов, В.В.Старинский, Г.В.Петрова. М. 2002. – 176 с. 41. Справочник сопоставления кодов международной классификации болезней 9 и 10 пересмотров по классу новообразований. Ред. В.М.Мерабишвили. СПб., 1997. – 92 с. Издание Второе уточненное и дополненное. СПб., 1998. – 92 с. 42. Тихов П.И. К учению об опухолях. // Мед. обозрение. 1990. № 1. – С. 81–91. 43. TNM классификация злокачественных опухолей. Издание шестое. Ред. Н.Н.Блинов. СПб., 2003. – 243 с. 44. Чиссов В.И. Старинский В.В., Александрова Л.М. и др. Задачи медицинских информационных систем в онкологии. // Актуальные вопросы организации и разви тия раковых регистров. Под ред. В.М.Мерабишвили, В.В. Старинского. СПб., 1998. – С. 3–7. 45. Cancer incidence in Latvia (1999 – 2000). Riga, 2002, 35 p. 46. Cancer in Estonia (1968–1992). Incidence, Mortality, Prevalence, Survival. Tallinn, 1996. – 131 p. 47. Cancer incidence in the USSR. Ed. N.P.Napalkov, G.F.Tserkovny, V.M.Merabishvili, D.M.Parkin, M.Smans, C.S.Muir. IARC Sci. pull №48. Lyon. 1983. – 81 p. 48. Merabishvili V.M., Tsvetkova T.L., Popova S.P. St. Petersburg. // Cancer incidence in Five Conrinents V. VIII. Ed. D.M.Parkin, S. Whelan, J. Ferlay, L. Teppo, D. Thomas. IARC, Sci. publ. № 155. Lyon. 2002. P. 416–417, 515–771.
ÈÇÄÀÍÈß ÏÎÏÓËßÖÈÎÍÍÎÃÎ ÐÀÊÎÂÎÃÎ ÐÅÃÈÑÒÐÀ ÑÀÍÊÒ-ÏÅÒÅÐÁÓÐÃÀ 1993 1. Parkin D.M., … Merabishvili V.M. at.al. Childhood Leukaemia Following the Chernobyl Accident: The European Childhood Leukaemia Lymphoma Incidence Study (ECLIS). // Eur. J. Cancer.1993. Vol. 29A. №1. – P.87–95.
1994 2. Инструктивнометодические указания по заполнению и кодированию «Ин формационной карты больного злокачественным новообразованием (ф. № 30–6 РР)». Подготовлены проф. В.М.Мерабишвили. – СПб., 1994. 49 с.
Издания Популяционного ракового регистра Санкт Петербурга
127
3. Инструктивнометодические указания по кодированию гистологических ти пов злокачественных новообразований (на основе МКБ 0–2). Подготовлены д.м.н. О.Ф. Чепиком, проф. В.М.Мерабишвили. СПб., 1994. 32 с.
1995 4. Мерабишвили В.М., Старинский В.В. Организация раковых регистров в Рос сии. Проблемы современной онкологии (тезисы докладов IV Всероссийского съез да онкологов). Ростов на Дону, 1995.С.70–71 5. Мерабишвили В.М., Цветкова Т.Л. Методологическое и программное обеспе чение деятельности популяционного ракового регистра. – Тезисы докладов Смо ленской научнопрактической конференции онкологов 12–13 декабря 1995 г. –Смоленск, 1995. С.57–58. 6. Мерабишвили В.М. Формирование и развитие единой системы популяцион ных раковых регистров России. Тезисы докладов Смоленской научнопрактичес кой конференции онкологов 12–13 декабря 1995 г. Смоленск, 1995. С.58–61.
1996 7. Инструктивнометодические указания по использованию полного перечня кодов морфологии опухолей (МКБ 0–2) и их переводу в коды единой системы попу ляционных раковых регистров России. Подготовлены д.м.н. О.Ф.Чепиком, проф. В.М.Мерабишвили. СПб., 1996. 31 с. 8. Актуальные вопросы онкологии (Материалы международного симпозиума, СанктПетербург, 14–17 мая 1996 г.) Под ред. чл.корр. РАМН, проф. К.П.Хансона, д.м.н., проф. В.М.Мерабишвили. СПб., 1996. – 279 с. 9. Злокачественные новообразования в СанктПетербурге. Под ред. проф. В.М.Мерабишвили. СПб., 1996. 215 с. // Cancer incidence in St. Petersburg. Ed. prof. V.M.Merabishvili. St. Petersburg, 1996. 215 p. 10. Мерабишвили В.М. Распространенность злокачественных новообразований в СанктПетербурге. Юбилейный сборник научных работ онкологического диспансе ра СанктПетербурга. –СПб., 1996.С.26–31. 11. Худолей В.В., Дятченко О.Т., Шабашова Н.Я., Мерабишвили В.М. Злокачест венные новообразования и канцерогенный риск факторов окружающей среды в СанктПетербурге. –Юбилейный сборник научных работ онкологического диспан сера СанктПетербурга. СПб., 1996.С.32–40. 12. Мерабишвили В.М., Старинский В.В. Основные этапы формирования и раз вития единой системы популяционных раковых регистров России. –Актуальные вопросы онкологии (материалы международного симпозиума). –СПб., 1996.С.4–7. 13. Дятченко О.Т., Мерабишвили В.М., Старинский В.В. Социальноэкономичес кие аспекты формирования в России Ракового регистра. –Актуальные вопросы он кологии (материалы международного симпозиума). –СПб., 1996.С.18–20. 14. Мерабишвили В.М. Методологическое обеспечение деятельности популяци онного ракового регистра. Актуальные вопросы онкологии (материалы междуна родного симпозиума). –СПб., 1996.С.39–40. 15. Мерабишвили В.М., Цветкова Т.Л. Компьютерный анализ данных деятельнос ти онкослужбы, работающей в режиме единой системы популяционного ракового регистра. Актуальные вопросы онкологии (материалы международного симпозиу ма). СПб., 1996.С.42–43.
128
Издания Популяционного ракового регистра Санкт Петербурга
16. Мерабишвили В.М., Цветкова Т.Л., Кожевников С.Ю., Резникова Т.В., Беляв цева С.А., Филинов В.Н. Новые возможности анализа деятельности онкологической службы в условиях работы системы популяционных раковых регистров. Актуаль ные вопросы онкологии (материалы международного симпозиума). СПб., 1996. С.43–44. 17. Мерабишвили В.М., Резникова Т.В., Кожевников С.Ю., Генин И.Б., Капитоно ва О.А. Анализ онкологической заболеваемости по материалам района крупного го рода. Актуальные вопросы онкологии (материалы международного симпозиума). СПб., 1996.С.84–85. 18. Мерабишвили В.М. Заболеваемость населения СанктПетербурга злокачест венными новообразованиями за 25 лет. В кн.: «Злокачественные новообразования в СанктПетербурге». СПб., 1996.С.7–96. 19. Мерабишвили В.М. Смертность населения СанктПетербурга от злокачест венных новообразований. В кн.: «Злокачественные новообразования в СанктПе тербурге». СПб., 1996.С.106–128. 20. Мерабишвили В.М., Старинский В.В. Методологическое обеспечение и необ ходимые условия формирования единой системы популяционных раковых регист ров России. В кн.: «Злокачественные новообразования в СанктПетербурге». СПб., 1996.С.154–166. 21. Мерабишвили В.М. Методические аспекты расчета и компьютерного анализа базы данных популяционного ракового регистра. В кн.: «Злокачественные новооб разования в СанктПетербурге». СПб., 1996.С.167–174. 22. Худолей В.В., Шабашова Н.Я., Дятченко О.Т., Мерабишвили В.М. Экология и рак в СанктПетербурге. В кн.: «Злокачественные новообразования в СанктПе тербурге». СПб., 1996.С.182–194. 23. Parkin D.M., … Merabishvili V.M. at al. Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl: 5 year followup. // British Journal of Cancer (1996), 73, P.1006–1012. 24. Merabishvili V.M., Tsvetkova T.L., Reznikova T.V. Morphological aspects of survival from breast cancer in Petersburg. // IACR 30 th annual meeting. Abstracts, Edinburg, 1996. P. 92.
1997 25. Справочник сопоставления кодов Международной классификации болезней 9 и 10 пересмотров по классу новообразований. Под ред. проф. В.М.Мерабишвили. СПб., 1997. 91 с. 26. Мерабишвили В.М., Попова С.П., ДятченкоО.Т., Колыгин Б.А., Андреева Л.В. Заболеваемость и смертность детского населения Санкт Петербурга от злокачест венных новообразований. // Вопросы онкологии. 1997. Т.43. №4.С. 385–389. 27. Мерабишвили В.М., Старинский В.В. Методические и организационные про блемы создания государственного ракового регистра. //Вопросы онкологии. 1997. Т.44.№2.С.233–237.
1998 28. Методические рекомендации по заполнению «Информационной карты боль ного злокачественным новообразованием (ф. № 30–6РР)». Подготовлены проф. В.М.Мерабишвили, к.м.н. С.П.Поповой. СПб., 1998. – 12 с.
Издания Популяционного ракового регистра Санкт Петербурга
129
29. Злокачественные новообразования в СанктПетербурге в 1995 году (заболева емость, смертность, летальность, выживаемость). Под ред. проф. В.М.Мерабишвили. СПб., 1998. 126 с. // Cancer incidence in St. Petersburg in 1995 (morbidity, mortality, lethality, survival. Statistical Annual). Ed. prof. V.M.Merabishvili. St. Petersburg, 1998. 126 p. 30. Актуальные вопросы организации и развития раковых регистров (материалы международного симпозиума). Под ред. проф. В.М.Мерабишвили, проф. В.В.Ста ринского СПб., 1998. 208 с. 31. Мерабишвили В.М. Популяционный раковый регистр. Информационные технологии в здравоохранении. СПб. 17 июня 1998 года. СПб.,1998.С.78–83. 32. Мерабишвили В.М., Старинский В.В., Попова С.П., Цветкова Т.Л., Ременник Л.В., Филинов В.Н., Резникова Т.В. Методологические аспекты формирования, де ятельности и развития единой системы детских раковых регистров. // Российская онкология. –1998.№2.С.36–38. 33. Худолей В.В., Дятченко О.Т., Мерабишвили В.М., Шабашова Н.Я. и др. Эколо гическая обстановка, демография и злокачественные новообразования в СанктПе тербурге // Вопр. онкол.1998.Т.44, № 3.С. 265–273. 34. Мерабишвили В.М., Попова С.П. Раковый регистр. Назначение, новые воз можности для практического здравоохранения и научных исследований // Мир ме дицины 1998. № 11–12. С.61–62. 35. Мерабишвили В.М., Попова С.П., Чепик О.Ф.,Таранда Н.Н. Международная статистическая классификация болезней десятого пересмотра по классу новообра зований : особенности структуры и преемственности в сопоставлении кодов. // Вопр. онкол.1998.Т.44, № 6. С.745–748.
1999 36. Злокачественные новообразования в СанктПетербурге в 1996 году (заболева емость, смертность, летальность, выживаемость). Под ред. проф. В.М.Мерабишвили. СПб., 1999. 219 с. // Cancer incidence in St. Petersburg in 1996 (morbidity, mortality, lethality, survival. Statistical Annual). Ed. prof. V.M.Merabishvili. St. Petersburg, 1999. 219 p. 37. Мерабишвили В. М. Онкологическая заболеваемость в СанктПетербурге, 1991–1997.// В кн.: Здравоохранение СанктПетербурга в годы реформ. СПб., 1999. С. 86–91. 38. Мерабишвили В.М., Попова С.П., Урманчеева А.Ф., Вишневский А.С., Саф ронникова Н.Р., .Протасов Д.А. Анализ онкологической заболеваемости и оценка эффективности лечения злокачественных опухолей женских гениталий в СанктПе тербурге // Вопр. онкол.1999.Т. 45, № 3.С. 233–237. 39. Merabishvili V. M., Popova S.P., Ourmantcheeva N.R., Safronnicova N.R. Morbidity of gynecologic cancer in St.Petersburg // Journal of obstetrics and women,s diseases v.68. Book of abstract the VIIth Baltic Sea Congress, May 1999. Saint Petersburg,1999.P.111. 40. Vorontsova A.E., Ourmantcheeva A.F., Merabishvili V.M. Age distribution of cervical cancer in Saint Petersburg // Jornal of obstetrics and women’s diseases v. 68 Book of abstract the VIIth Baltic Sea Congress, May 1999. Saint –Petersburg, 1999. p.164.
130
Издания Популяционного ракового регистра Санкт Петербурга
41. Воронцова А.Э., Попова С.П.,Сереброва М.К., Мерабишвили В.М., Урманчее ва А.Ф. Рак шейки матки у больных старше 75 лет. Заболеваемость, диагностика, ле чение, выживаемость. // Клиническая геронтология, 1999, №3. C.80–81. 42. Дятчина Е.В., Воронцова А.Э., Попова С.П., Сереброва М.К., Мерабишвили В.М., Урманчеева А.Ф. Рак тела матки у больных старше 75 лет. Заболеваемость, диа гностика, лечение, выживаемость.// Клиническая геронтология 1999, №3. C.81. 43. Протасов Д.А., Попова С.П., Сереброва М.К., Мерабишвили В.М., Урманчее ва А. Ф. Рак яичников у больных старше 75 лет. Заболеваемость, диагностика, лече ние, выживаемость.// Клиническая геронтология 1999, № 3.C.81. 44. Старинский В. В., Ременник Л. В., Мерабишвили В. М., Рубцова М. М . Разви тие государственного ракового регистра России как системы популяционных рако вых регистров территориального уровня // Онкология на рубеже XXI века. Воз можности и перспективы. Сб. тезисов. М., 1999. С. 368–370. 45. Мерабишвили В.М., Гуслицер Л.Н., Голубчикова Б.М. Аркадий Михайлович Мерков – основоположник онкологической статистики в СССР (к 100летию со дня рождения). // Вопр. онкол.1999.Т. 45, № 6.С. 706–708. 46. Резникова Т.В., Мартынюк В.В., Мерабишвили В.М. Оценка эффективности противораковой борьбы на уровне районного звена крупного города. // Росс. онкол. журнал.– 1999. – № 4. – С. 45–49. 47. Мерабишвили В.М., Хансон К.П., Старинский В.В. Проблемы борьбы против рака на региональном уровне. // Экология человека 1999. № 4. С.17–18.
2000 48. Основные показатели деятельности онкологической службы СанктПетер бурга за 1999 год (аналитический обзор оперативной отчетности, включая расчеты показателей выживаемости онкологических больных). Под ред. проф. В.М.Мера бишвили. СПб., 2000. 219 с. 49. Шабашова Н.Я., Дятченко О.Т., Мерабишвили В.М., Попова С.П. Смертность от злокачественных новообразований в демографических показателях СанктПе тербурга. // Вопр. онкол. 2000. Т.46, № 5.С.538–548. 50. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных по данным попу ляционного ракового регистра Санкт Петербурга. //Злокачественные новообразо вания В России в 1999 году. Под. Ред. В.И. Чиссова., В.В. Старинского. –М., 2000. С.220–221. 51. Khudoley V.V., Krasilnikov I.A., Merabishvili V.M., at al. Environment – Dependent diseases among children in St.Petersburg. //Risk Excellence Notes.2000.v.2, №7.P. 8. 52. Мерабишвили В.М., Попова С.П., Чепик О.Ф., Юрин А.Г. Регистрация и учет больных с первичномножественными злокачественными новообразованиями. // Вопр. онкол.2000.Т.46, № 1. С.40–43. 53. Мерабишвили В.М., Цветкова Т.В., Лебедев В.В., Попова С.П., Резникова Т.В., Апалькова И.В. Расчет критерия выживаемости онкологических больных на терри ториальном уровне. // Вопр. онкол.2000.Т.46, № 2. С.149–152. 54. Мерабишвили В.М., Попова С.П., Апалькова И.В., Дятченко О.Т., Резникова Т.В. Выживаемость онкологических больных на популяционном уровне (данные первого в России канцеррегистра). // Вопр. онкол.2000.Т.46, № 3. С.263–273.
Издания Популяционного ракового регистра Санкт Петербурга
131
55. Мерабишвили В.М., Дятченко О.Т. Статистика рака легкого (заболевае мость, смертность, выживаемость). // Практическая онкология. Немелкоклеточный рак легкого. 2000.№ 3. С.3–7. 56. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н., Мерабишвили В.М и др. Злока чественные новообразования в России: статистика, научные достижения, проблемы. // Казанский медецинский журнал. 2000. Т.81. № 4. С.241–248. 57. Мерабишвили В.М., Цветкова Т.Л., Красильников И.А., Попова С.П. Популя ционный раковый регистр синтез статистики и информатики.// VII СанктПетер бургская международная конференция. Региональная информатика 2000 г. 5 8 де кабря 2000 г. СПб. 2000. С. 355 – 358.
2001 58. Деятельность онкологической службы СанктПетербурга в 2000 году (краткий обзор оперативной отчетности по городу и административным районам). Под ред. проф. В.М.Мерабишвили. СПб., 2001. 23 с. 59. Онкологическая помощь населению. Под ред. проф. В.М.Мерабишвили. СПб., 2001. 199 с. // Cancer patient care. Ed. prof. V.M.Merabishvili. St. Petersburg, 2001. 199 p. 60. Новые информационные технологии в онкологической статистике (материа лы международного симпозиума). Под ред. проф. В.М.Мерабишвили. СПб., 2001. 276 с. // New information in oncologic statistics. Ed. prof. V.M.Merabishvili. St. Petersburg, 2001. 276 p. 61. Мерабишвили В.М. Рак желудка: эпидемиология, профилактика, оценка эф фективности лечения на популяционном уровне. //Практическая онкология.2001. №3.С.3–8. 62. Мерабишвили В.М., Красильников И.А., Шабашова Н.Я., Дятченко О.Т., Доро феев В.М. Злокачественные новообразования в структуре общей заболеваемости в СанктПетербурге. // Вопр. онкол.2000.Т.47, № 5. С.34–38. 63. Мерабишвили В.М., Попова С.П., Апалькова И.В., Скрябина Е.А. Об использо вании хирургического метода в лечении пожилых онкологических больных (по дан ным популяционного ракового регистра). //Клиническая геронтология.2001.№8. С.67. 64. Мерабишвили В.М., Попова С.П., Андреева Л.В., Владовская М.Д., Цветкова Т.Л. Деятельность детского популяционного ракового регистра СанктПетербурга. //Материалы II съезда детских онкологов и гематологов России. Ростов на Дону. 2001.С.133–135. 65. Мерабишвили В.М., Попова С.П., Чепик О.Ф. Проблемы регистрации и учета новообразований с неопределенным характером поведения. // Вопр. онкол.2000. Т.47, № 3. С.290–293. 66. Мартынюк В.В., Мерабишвили В.М., Скрябина Е.А. Динамика заболеваемости колоректальным раком. //Избранные труды врачей городского онкологического диспансера СанктПетербурга.СПб, 2001.С.52–56.
2002 67. Онкологическая служба СанктПетербурга в 2001 году (ежегодник популяци онного ракового регистра). Под ред. проф. В.М.Мерабишвили. СПб., 2002. 98 с.
132
Издания Популяционного ракового регистра Санкт Петербурга
//Cancer control in St.Petersburg in 2001. Annual of the Population Based Cancer Registry. Ed. prof. V.M.Merabishvili. St. Petersburg, 2002. 98 p. 68. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в СанктПетербурге (1980–2000 год). СПб., 2002. 225 с. // V.M.Merabishvili. Cancer incidence in St. Petersburg (1980–2000). 69. Гормонозависимые опухоли. Материалы IX Всероссийской конференции он кологов. Под ред. чл.корр. РАМН, проф. К.П.Хансона, академика РАМН В.И.Чиссо ва. Издание подготовлено к печати проф. В.М.Мерабишвили. СПб., 2002. 518с. // Hormone Dependent Tumors. Proceedings of the IX th Russian Oncological Conference. Ed. prof. K.P.Hanson Associate Member of the Russian Academy of Medical Sciences, prof. V.I.Chissov Academician of the Russian Academy of Medical Sciences. The issue has been prepared for publication by prof. V.M.Merabishvili. St. Petersburg, 2002. 518 p. 70. Инструктивнометодические указания «Коды новообразований. Вариант МКБ10, адаптированный для кодирования причин смерти» // Под ред. проф. В.М.Мерабишвили. – Популяционный раковый регистр, СПб, 2002. 12 с. 71. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных по данным попу ляционного ракового регистра СанктПетербурга. //Злокачественные новообразо вания в России в 2000 году (заболеваемость и смертность). Под. ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского. М, 2002.С.245–259. 72. Мерабишвили В.М. Погодичная летальность контингентов онкологических больных СанктПетербурга. //Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность). Под. ред. В.И. Чисова, В.В. Старинского. М, 2002.С.260–262. 73. Merabishvili V. M. Cancer incidence in NorthWestern Russia. //24 Annual Meetina of the International Association of Cancer Registries. Tampere, Finland. 2002. P.51. 74. Merabishvili V.M., Safronnicova N.R. Observed and relative survival of cancer patients (according to data of the population – based cancer registry in St.Petersburg). //24 Annual Meetina of the International Association of Cancer Registries. Tampere, Fin land. 2002.P.119. 75. Хансон К.П., Мерабишвили В.М., Старинский В.В., Красильников И.А., Кана ев С.В. и др. Проблемы совершенствования онкологической помощи населению Се вероЗападного федерального округа. // Здравоохранение СевероЗапада. Пробле мы и решения № 1, 2002, С. 54 57. 76. Мерабишвили В.М., Абдулкадыров К.М., Попова С.П., Подгурская Р.А. Регис трация больных с онкогематологическими заболеваниями в СанктПетербурге. // Проблемы гематологии и переливания крови. 2002, № 1, С. 58 – 59. 77. Merabishvili V.M., Tsvetkova T.L., Popova S.P. Russia, St.Petersburg. Cancer incidence in Five Continents. Vol.VIII Ed. D.M. Parkin, S.L.Whelan, J.Ferlay, L. Teppo, D.B.Thomas. IARS. Sci.Publ. № 155. Lyon, 2002, p. 416 417; 516 771. 78. Хмельницкий О.К. Крулевский В.А.. Мерабишвили В.М., Кипич А.В. Морфоэ кологическая характеристика заболеваний щитовидной железы у жителей Санкт Петербурга.// Экология 2002, № 3, С. 35 – 38
2003 79. Показатели деятельности онкологической службы по СанктПетербургу и районам города в 2002 году (краткий обзор оперативной отчетности) // Под ред. проф. В.М. Мерабишвили. СПб, 2003. – 52 с.
Издания Популяционного ракового регистра Санкт Петербурга
133
80. Хмельницкий О.К. Крулевский В.А.. Мерабишвили В.М., Кипич А.В. Патоло гия щитовидной железы у жителей СанктПетербурга. // Архив патологии 2003, № 3, С. 12 – 16. 81. Мерабишвили В.М. Летальность онкологических больных на первом месяце наблюдения. Анализ базы данных Популяционного ракового регистра СанктПетер бурга. // Злокачественные новообразования в России в 2001 году (заболеваемость и смертность) Ред. В.И.Чиссов, В.В.Старинский, Г.В.Петрова. М. 2003, С. 225 – 227. 82. Мерабишвили В.М., Сафронникова Н.Р. Оценка эффективности организации специализированной помощи онкогинекологическим больным СанктПетербурга на основе новых информационных технологий. // Злокачественные новообразова ния в России в 2001 году (заболеваемость и смертность) Ред. В.И.Чиссов, В.В.Ста ринский, Г.В.Петрова. М. 2003, С. 228 236 83. Мерабишвили В.М. Материалы к истории онкологической статистики в Рос сии. (К 50летию повсеместной и обязательной регистрации онкологических боль ных). // Вопр. онкол.2003.Т.49, № 3. С.407–421. 84. Старинский В.В., Мерабишвили В.М., Грецова О.П., Попова С.П., Петрова Г.В., Дятченко О.Т., Простов Ю.И., Цветкова Т.Л., Апалькова И.В. Развитие системы популяционных раковых регистров в России. // Вопр. онкол.2003.Т.49, № 4. С.422–426. 85. Мерабишвили В.М. Оценка эффективности организации специализирован ной онкологической помощи пожилым. // Организационноправовые и экономи ческие проблемы онкологической службы России. Труды КОД МЗ РТ. Т.7. Казань, 2003. С. 95–97.
134
Содержание
ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ Предисловие ...................................................... 4 Популяционному раковому регист ру СанктПетербурга – 10 лет . Мерабишвили В.М. ........................................... 6
Глава I.
CONTENTS Preface Commemoration of the 10th an niversary of the populationbased cancer regitry of St. Petersburg
Chapter I.
Демографическая ситуация. Кра& сильников И.А., Мерабишвили В.М., Дорофеев В.М. .................................................... 13
Demographic situation. Krasilnikov I.A., Merabish& vili V.M., Dorofeev V.M.
Таблица 1.1. Возрастнополовой состав на селения СанктПетербурга в 2002 году ................... 15
Table 1.1. Agesex structure of St. Pe tersburg population in 2002
Таблица 1.2. Возрастнополовые показате ли смертности населения СанктПетербурга от всех причин смерти в 2001 году и удельный вес умерших от злокачественных новообразова ний.................................................................................. 16
Table 1.2. Agesex mortality rates in St. Petersburg population from all causes of death in 2001 and proportion of people died from malignant tumors
Глава II.
Chapter II.
Онкологическая служба СанктПе тербурга. Хансон К.П., Мани& хас Г.М., Барчук А.С., Мерабишви& ли В.М., Дятченко О.Т., Серебро& ва М.К. ..................................................................... 18
Cancer control in St. Peters burg. Hanson K.P., Mani& khas G.M., Barchuk A.S., Mera& bishvili V.M., Dyatchenko O.T., Serebrova M.K.
Таблица 2.1. Динамика общих показателей деятельности коечного фонда (онкологические койки для взрослых) (Форма № 30).......................... 23
Table 2.1. Dynamics of general rates of bed foundation activities (oncological beds for adults) (Form № 30)
Глава III. Заболеваемость. Мерабишви& ли В.М. ...................................................................... 24 3.1. Данные оперативной отчетности......... 24
Chapter III. Morbidity. Merabishvili V.M. 3.1. Official report data
Таблица 3.1.1. Заболеваемость населения СанктПетербурга злокачественными новооб разованиями (МКБ10: С00–97) .............................. 24
Table 3.1.1. Cancer incidence. St. Pe tersburg (ICD10: C0097)
Таблица 3.1.2. Структура онкологической заболеваемости населения в СанктПетербурге в 2002 году. .................................................................... 27
Table 3.1.2. Cancer incidence. St. Pe tersberg. 2002, %.
Таблица 3.1.3. Динамика общих показате лей онкологической заболеваемости населения СанктПетербурга (на 100 000). Оба пола ............... 28
Table 3.1.3. Cancer incidence. St. Pe tersburg. M+F.
Таблица 3.1.4. Динамика общих показате лей онкологической заболеваемости населения СанктПетербурга (на 100 000). Мужчины ............. 28
Table 3.1.4. Cancer Petersburg. Males.
incidence.
St.
Содержание
135
Таблица 3.1.5. Динамика общих показате лей онкологической заболеваемости населения СанктПетербурга (на 100 000). Женщины.............29
Table 3.1.5. Cancer incidence. St. Pe tersburg. Females.
Таблица 3.1.6. Заболеваемость населения СанктПетербурга по возрастным группам (С00–97)........................................................................30
Table 3.1.6. Cancer Рetersburg. С0097.
3.2. Уточненные и развернутые данные онкологической заболеваемости населе ния СанктПетербурга в 1999 году (база данных Популяционного ракового регис тра) .................................................................................31
3.2. More precise and extended da ta on cancer incidence in St. Peters burg in 1999 (BD PCR)
Таблица 3.2.1. Сравнительные данные о числе заболевших злокачественными новооб разованиями в СанктПетербурге по ф. №7 и базе данных ракового регистра.................................31
Table 3.2.1. Difference between offi cial state form and data cancer registry. St. Petersburg.
Таблица 3.2.2. Уточненные показатели за болеваемости населения СанктПетербурга злокачественными новообразованиями в 1999 году (БД ПРР) ................................................................32
Table 3.2.2. More precise cancer inci dence (DB PCR). St. Petersburg. 1999.
Таблица 3.2.3. Уточненные повозрастные показатели заболеваемости мужчин СанктПе тербурга злокачественными новообразования ми в 1999 году (БД ПРР)...............................................35
Table 3.2.3. More precise cancer inci dence (DB PCR). St. Petersburg. Males. 1999.
Таблица 3.2.4. Уточненные повозрастные показатели заболеваемости женщин Санкт Петербурга злокачественными новообразова ниями в 1999 году (БД ПРР) ........................................38
Table 3.2.4. More precise cancer inci dence (DB PCR). St. Petersburg. Females. 1999.
3.3. Первичномножественные опухоли ...41
incidence.
St.
3.3. Primary multiple tumors
Таблица 3.3.1. Первичномножественные опухоли в СанктПетербурге.....................................41
Table 3.3.1. Primary multiple tumors in St. Petersburg
3.4. Заболеваемость детей и подростков ...41
3.4. Cancer incidence in children and teenagers
Таблица 3.4.1. Динамика заболеваемости детей СанктПетербурга в возрасте до 15 лет злокачественными новообразованиями (на 100 000 детского населения). БД ПРР ......................41
Table 3.4.1. Childhood cancer (014) in St.Petersburg (data base of CR). C0097
Таблица 3.4.2. Структура онкологической заболеваемости детей СанктПетербурга, забо левших в 1993–2001 гг................................................42
Table 3.4.2. Childhood cancer (014) in St.Petersburg. 19932001.
Таблица 3.4.3. Структура онкологической заболеваемости подростков СанктПетербурга, заболевших в 1993–2001 гг........................................43
Table 3.4.3. Childhood cancer (1517) in St.Petersburg. 19932001.
Таблица 3.4.4. Структура онкологической заболеваемости детей СанктПетербурга, забо левших в 1993–2001 гг................................................43
Table 3.4.4. Childhood cancer (014) in St.Petersburg. 19932001.
Таблица 3.4.5. Структура онкологической заболеваемости подростков СанктПетербурга, заболевших в 1993–2001 гг........................................44
Table 3.4.5. Childhood cancer (1517) in St.Petersburg. 19932001.
3.5. Преинвазивный рак ...................................44
3.5. Ca in situ
Таблица 3.5.1. Ca in situ в СанктПетербурге ...45
Table 3.5.1. Ca in situ in St. Petersburg
3.6. Посмертно учтенные .................................45
3.6. After death registered patients
136
Содержание
Таблица 3.6.1. Число умерших, которым диагноз злокачественного новообразования ус тановлен посмертно при вскрытии (ф. № 35) ........ 45
Table 3.6.1. After death registered pa tients
Таблица 3.6.2. Умершие, не состоявшие на учете в онкологическом учреждении, диагноз которым был установлен посмертно на вскры тии. (СанктПетербург. 1998–2000 гг.). БД ПРР ................................................................................. 46
Table 3.6.2. After death diagnosed pa tients but not registered before (DB PCR). St.Petersburg. 19982000.
3.7. Индекс достоверности учета ................ 47 Таблица 3.7.1. Индекс достоверности учета больных злокачественными новообразования ми в СанктПетербурге. 2001 год. (Ф. № 35%) ........ 47
Глава IV.
3.7. Index mortality/morbidity Table 3.7.1. Index mortality/morbidi ty. St.Petersburg. 2001
Chapter IV.
Диагностика злокачественных но вообразований. Мерабишвили В.М., Попова С.П. .......................................................... 48
Cancer detection. Merabish& vili V.M., Popova S.P.
4.1. Уровень морфологической верифи кации ............................................................................ 48
4.1. Quality of morphological veri fication
Таблица 4.1.1. Динамика удельного веса морфологически подтвержденных диагнозов злокачественных новообразований в Санкт Петербурге в 1990–2002 гг. (ф. № 35) ..................... 48
Table 4.1.1. Morphological tion. St. Petersburg. (%)
4.2. Удельный вес больных, взятых на учет с IV стадией заболевания .......................... 49
4.2. Portion of cancer patients reg istered at IV stage
Таблица 4.2.1. Доля больных с IV стадией злокачественного новообразования. СанктПе тербург. (Ф. № 35)........................................................ 49
Table 4.2.1. % IV stages. St.Petersburg
Таблица 4.2.2. Доля больных с IV стадией злокачественного новообразования (по некото рым локализациям). СанктПетербург. (Ф. № 35)........................................................................ 49
Table 4.2.2. % IV stages according to some localizations of tumor. St.Petersburg
4.3. Одногодичная летальность ................... 50
verifica
4.3. Oneyear lethality
Таблица 4.3.1. Одногодичная летальность. СанктПетербург. (Ф. № 35) ...................................... 50
Table 4.3.1. Oneyear lethality. St.Pe tersburg
4.4. Летальность онкологических боль ных на первом месяце наблюдения................. 50
4.4. Lethality of oncological patients during the first month of observation
Таблица 4.4.1. Летальность онкологических больных на первом месяце наблюдения (С00–97). БД ПРР. СанктПетербург. ..................... 51
Table 4.4.1. Lethality of oncological patients during the first month of observa tion. St. Petersburg.
Таблица 4.4.2. Летальность онкологических больных на первом месяце наблюдения с уче том пола и возраста. С00–97. 1999–2000 гг. БД ПРР СПб........................................................................ 52
Table 4.4.2 . Lethality of oncological patients during the first month of observa tion in accordance with sex and age. St. Petersburg
Таблица 4.4.3. Летальность онкологических больных на первом месяце наблюдения с уче том пола и стадии заболевания. С00–97. 1999–2000 гг. БД ПРР СПб. ...................................... 52
Table 4.4.3. Lethality of oncological patients during the first month of observa tion in accordance with sex and stage. St. Petersburg
Содержание
137
Таблица 4.4.4. Летальность онкологических больных на первом месяце наблюдения по ос новным локализациям опухолей. С00–97. 1999–2000 гг. БД ПРР СПб. .......................................52
Table 4.4.4. Lethality of oncological patients during the first month of observa tion in accordance with some localiza tions of tumor. St.Petersburg
4.5. Распределение больных злокачест венными новообразованиями по стадиям опухолевого процесса............................................53
4.5. Distribution of oncological pa tients in accordance with stages
Таблица 4.5.1. Распределение онкологичес ких больных по стадиям заболевания. Санкт Петербург. 1999–2000 гг. БД ПРР. ...........................54
Table 4.5.1. Distribution of oncologi cal patients in accordance with stages. St. Petersburg. 19992000. BD PCR
4.6. Использование врачами СанктПе тербурга классификации опухолей по системе TNM ..............................................................55
4.6. Physicians’ usage of the TNM Classification in St. Petersburg
Таблица 4.6.1. Использование врачами СанктПетербурга классификации опухолей по системе TNM. С00–97. БД ПРР СПб..................55
Table 4.6.1 . Physicians’ usage of the TNM Classification in St. Petersburg. BD PRC
Таблица 4.6.2. Использование врачами классификации опухолей по системе TNM у жителей СанктПетербурга различных возрас тных групп. 2000 г. С00–97. БД ПРР СПб. ..............55
Table 4.6.2. Physicians’ usage of the TNM Classification in St. Petersburg in habitants of different age groups
Таблица 4.6.3. Использование врачами классификации опухолей по системе TNM в различных районах СанктПетербурга. 2000 г. С00–97. БД ПРР СПб..................................................56
Table 4.6.3. Physicians’ usage of the TNM Classification in different regions of St. Petersburg
Таблица 4.6.4. Использование врачами классификации опухолей по системе TNM в различных районах СанктПетербурга. 2000 г. Онкогинекологические больные (С51–58). БД ПРР СПб. .......................................................................56
Table 4.6.4. Physicians’ usage of the TNM Classification in different regions of St. Petersburg. Oncogynecological pa tients (C5158)
Таблица 4.6.5. Использование врачами классификации опухолей по системе TNM в различных стационарах СанктПетербурга. 2000 г. С00–97. БД ПРР. .............................................57
Table 4.6.5. Physicians’ usage of the TNM Classification in different clinics of St. Petersburg
Глава V.
Chapter V.
Смертность. Мерабишвили В.М., Попова С.П. ..........................................................58
Mortality. Merabishvili V.M., Popova S.P.
Таблица 5.1. Смертность населения Санкт Петербурга от злокачественных новообразова ний (C00–97). Данные Петербургкомстата. ..........58
Table 5.1. Cancer mortality. St.Peters burg (C0097). M+F
Таблица 5.2. Динамика показателей смерт ности населения СанктПетербурга от злока чественных новообразований (на 100 000 насе ления). Оба пола. Данные Петербургкомстата. .....59
Table 5.2. Cancer mortality (100 000). St. Petersburg. M+F.
Таблица 5.3. Динамика показателей смерт ности населения СанктПетербурга от злока чественных новообразований (на 100 000 насе ления). Мужчины. Данные Петербургкомстата. ...59
Table 5.3. Cancer mortality (100 000). St. Petersburg. Males.
Таблица 5.4. Динамика показателей смерт ности населения СанктПетербурга от злока чественных новообразований (на 100 000 насе ления). Женщины. Данные Петербургкомста та. ....................................................................................60
Table 5.4. Cancer mortality (100 000). St.Petersburg. Females
138
Содержание
Таблица 5.5. Динамика стандартизованных показателей смертности населения СанктПе тербурга от злокачественных новообразований... 60
Глава VI.
Table 5.5. Cancer mortality. St.Peters burg (C0097)
Chapter VI.
Контингенты. Мерабишвили В.М., Попова С.П. ......................................................... 61
Contingents. Merabish& vili V.M., Popova S.P.
Таблица 6.1. Динамика численности кон тингентов онкологических больных в Санкт Петербурге (ф. № 35) .................................................. 62
Table 6.1. Cancer prevalence. St.Pe tersburg. Abs.no.
Таблица 6.2. Динамика численности кон тингентов онкологических больных в Санкт Петербурге (на 100 000).............................................. 63
Table 6.2. Cancer St.Petersburg.
Глава VII.
prevalence
rate.
Chapter VII.
Показатели деятельности онкологи ческой службы по районам города (данные оперативной отчетности). Мерабишвили В.М., Попова С.П. ............ 64
Cancer control in different re gions of St. Petersburg. Mera& bishvili V.M., Popova S.P.
Таблица 7.1. Показатели деятельности он кологической службы по районам города (ф. № 7 и ф. № 35) ................................................................... 65
Table 7.1. Cancer control in different regions of St. Petersburg
Глава VIII.
Chapter VII.
Лечение. Мерабишвили В.М., Попо& ва С.П. ..................................................................... 71
Treatment. Merabishvili V.M., Popova S.P.
8.1. Показатели деятельности стацио наров города по лечению больных злока чественными новообразованиями................... 71
8.1. Indices of activities of St. Pe tersburg clinics in treating cancer patients
Таблица 8.1.1. Сравнительные данные о госпитализации больных злокачественными новообразованиями в стационары СанктПе тербурга в 1995 и 2002 гг. (Форма № 14).................. 72
Table 8.1.1. Comparative data on hos pitalization of cancer patients in different clinics of St. Petersburg during the period of 19952002.
Таблица 8.1.2. Число больных злокачест венными новообразованиями, выбывших из стационаров лечебнопрофилактических уч реждений СанктПетербурга в 2002 году (фор ма № 14) ......................................................................... 73
Table 8.1.2. Number of cancer pa tients withdrawn from different clinics of St. Petersburg in 2002
8.2. Состояние лечебной помощи боль ным злокачественными новообразовани ями в СанктПетербурге (по данным формы № 35 «Сведения о больных злока чественными новообразованиями») ............... 74
8.2. Situation with medical assis tance to cancer patients in St. Peters burg (Form №35)
Таблица 8.2.1. Сведения о лечении больных злокачественными новообразованиями, подле жащих специальному лечению (II клиническая группа). СанктПетербург. 2002 г. (Форма № 35. Таблица 3). .................................................................... 75
Table 8.2.1. Information about treat ment for cancer patients by specialized methods (II clinical group). St. Peters burg. 2002.
Содержание
139
Таблица 8.2.2. Сведения о завершенности радикального лечения в зависимости от лока лизации опухоли (форма № 35) .................................76
Table 8.2.2. Information about com plete radical treatment in accordance with localization of cancer
Таблица 8.2.3. Методы лечения больных злокачественными новообразованиями, закон чивших специальное лечение в 1990 г. в Ленин граде (Ф. № 35)..............................................................77
Table 8.2.3. Methods of treatment for cancer patients who completed special treatment in 1990 in Leningrad
Таблица 8.2.4. Методы лечения больных злокачественными новообразованиями, закон чивших специальное лечение в 2002 г. в Санкт Петербурге (Ф. № 35) ..................................................78
Table 8.2.4. Methods of treatment for cancer patients who completed special treatment in 2002 in St. Petersburg
8.3. Оценка эффективности лечебной помощи онкологическим больным по ма териалам базы данных Популяционного ракового регистра СанктПетербурга.............79
8.3. Evaluation of medical assis tance to cancer patients according to DB PCR in St. Petersburg
Таблица 8.3.1. Распределение оперирован ных больных раком ободочной кишки по ста ционарам СанктПетербурга и виду операции. Дата взятия на учет – 2000 г. (БД ПРР). .................80
Table 8.3.1. Distribution of colon can cer patients after surgery according to clinics of St. Petersburg and its extent. Registered in 2000.
Таблица 8.3.2. Некоторые данные о хирур гическом лечении больных злокачественными новообразованиями по стационарам (первич ные больные, которым диагноз установлен в 1999–2000 гг.). БД ПРР СПб. .....................................81
Table 8.3.2. Some information about surgery for cancer patients according to clinics in St. Petersburg (primary patients diagnosed in 19992000)
Таблица 8.3.3. Показатели диагностики зло качественных новообразований в зависимости от локализации опухоли. Дата установления диагноза 1998–2000 гг. БД ПРР СПб. ......................83
Table 8.3.3. Cancer detecting rates dependent on its localization. The time of diagnosis is 19982000
Таблица 8.3.4. Показатели, характеризую щие выполнимость радикального лечения зло качественных новообразований в зависимости от локализации опухоли. Дата установления диагноза 1998–2000 гг. БД ПРР СПб. ......................84
Table 8.3.4. Rates that characterized full completion of radical treatment de pendent on cancer localization. The time of diagnosis is 19982000
Глава IX.
Chapter IX.
Выживаемость и погодичная ле тальность онкогинекологических больных на популяционном уровне. Мерабишвили В.М., Сафроннико& ва Н.Р., Попова С.П., Чепик О.Ф., Апалькова И.В. ....................................................85
Survival and yearbyyear le thality of oncogynecological pa tients on population level. Mera& bishvili V.M., Safronnikova N.R., Popova S.P., Chepik O.F., Apalk& ova I.V.
9.1. Выживаемость онкогинекологи ческих больных по основным локализа циям опухолей ..........................................................85
9.1. Survival rates of oncogyneco logical patients in accordance with main localizations of tumor
Таблица 9.1.1. Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразования ми женских половых органов (С51–58) . %. (БД ПРР СПб). ......................................................................88
Table 9.1.1. Observed (HB) and rela tive (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C5158)
140
Содержание
Таблица 9.1.2. Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразования ми женских половых органов (С51–58) в зави симости от возраста. %. (БД ПРР СПб) .................... 88
Table 9.1.2. Observed (HB) and rela tive (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg dependent on age (C5158)
Таблица 9.1.3. Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразования ми женских половых органов (С51–58) в зави симости от стадии. %. (БД ПРР СПб) ....................... 91
Table 9.1.3. Observed (HB) and rela tive (OB) survival of cancer patient de pendent on stage in St.Petersburg (C51 58)
Таблица 9.1.4. Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразования ми женских половых органов (С51–58) в зави симости от типа лечебного учреждения. %. ........... 92
Table 9.1.4. Observed (HB) and rela tive (OB) survival of cancer patient ac cording to a type of clinic in St.Petersburg (C5158)
Таблица 9.1.5. Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразования ми женских половых органов (С51–58), взятых на учет по IIа клинической группе диспансер ного наблюдения. %. (БД ПРР СПб). ........................ 93
Table 9.1.5. Observed (HB) and rela tive (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C5158) (registered as IIa clinical group of dispensary observation)
Таблица 9.1.6. Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразования ми вульвы (С51) в зависимости от стадии. %. (БД ПРР СПб) ............................................................... 95
Table 9.1.6. Observed (HB) and rela tive (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C51) (dependent on stage)
Таблица 9.1.7. Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразования ми влагалища (С52) в зависимости от стадии. %. (БД ПРР СПб) .......................................................... 96
Table 9.1.7. Observed (HB) and rela tive (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C52) (dependent on stage)
Таблица 9.1.8. Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразования ми шейки матки (С53). %. (БД ПРР СПб).............. 97
Table 9.1.8. Observed (HB) and rela tive (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C53)
Таблица 9.1.9. Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразования ми шейки матки (С53) в зависимости от воз раста. %. (БД ПРР СПб)............................................. 98
Table 9.1.9. Observed (HB) and rela tive (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C53)
Таблица 9.1.10. Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразования ми шейки матки (С53) в зависимости от ста дии. %. (БД ПРР СПб)................................................ 99
Table 9.1.10. Observed (HB) and rela tive (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C53) (dependent on stage)
Таблица 9.1.11. Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразования ми шейки матки (С53) в зависимости от типа лечебного учреждения. %. (БД ПРР СПб) ........... 100
Table 9.1.11. Observed (HB) and rela tive (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C53) (dependent on a type of clinic)
Таблица 9.1.12. Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразования ми тела матки (С54). %. (БД ПРР СПб)................. 101
Table 9.1.12. Observed (HB) and rela tive (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C54)
Содержание
141
Таблица 9.1.13. Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразования ми тела матки (С54) в зависимости от возрас та. %. (БД ПРР СПб) ..................................................101
Table 9.1.13. Observed (HB) and rela tive (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C54) (dependent on age)
Таблица 9.1.14. Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразования ми тела матки (С54) в зависимости от стадии. %. (БД ПРР СПб) .........................................................102
Table 9.1.14. Observed (HB) and rela tive (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C54) (dependent on stage)
Таблица 9.1.15. Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразования ми тела матки (С54) в зависимости от типа ле чебного учреждения. %. (БД ПРР СПб) ..................104
Table 9.1.15. Observed (HB) and rela tive (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C54) (dependent on a type of clinic)
Таблица 9.1.16. Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразования ми яичника (С56). %. (БД ПРР СПб) ........................105
Table 9.1.16. Observed (HB) and rela tive (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C56)
Таблица 9.1.17. Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразования ми яичника в зависимости от возраста (С56). %. (БД ПРР СПб) ..........................................................105
Table 9.1.17. Observed (HB) and rela tive (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C56) (dependent on age)
Таблица 9.1.18. Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразования ми яичника в зависимости от стадии (С56). %. (БД ПРР СПб)...............................................................106
Table 9.1.18. Observed (HB) and rela tive (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C56) (dependent on stage)
Таблица 9.1.19. Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости больных злокачественными новообразования ми яичника в зависимости от типа лечебного учреждения (С56). %. (БД ПРР СПб) .......................108
Table 9.1.19. Observed (HB) and rela tive (OB) survival of cancer patient in St.Petersburg (C56) (dependent on a type of clinic)
9.2. Погодичная летальность онкогине 9.2. Yearbyyear lethality of on кологических больных .........................................109 cogynecological patients Таблица 9.2.1. Погодичная летальность больных злокачественными новообразования ми женских половых органов (С51–58) по го дам диспансерного наблюдения. %. (БД ПРР СПб)...............................................................................110
Table 9.2.1. Yearbyyear lethality of oncogynecological patients (C5158) in St. Petersburg according to years of dis pensary observation
Таблица 9.2.2. Погодичная летальность больных злокачественными новообразования ми вульвы (С51) по годам диспансерного на блюдения. %. (БД ПРР СПб). .....................................110
Table 9.2.2. Yearbyyear lethality of patients with cancer of vulva (C51) in St. Petersburg according to years of dispen sary observation.
Таблица 9.2.3. Погодичная летальность больных злокачественными новообразования ми влагалища (С52) по годам диспансерного наблюдения. %. (БД ПРР СПб)..................................111
Table 9.2.3. Yearbyyear lethality of patients with cancer of vagina (C52) in St. Petersburg according to years of dispen sary observation.
Таблица 9.2.4. Погодичная летальность больных злокачественными новообразования ми шейки матки (С53) по годам диспансерного наблюдения. %. (БД ПРР СПб)..................................111
Table 9.2.4. Yearbyyear lethality of patients with cancer of cervix (C53) in St. Petersburg according to years of dispen sary observation.
142
Содержание
Таблица 9.2.5. Погодичная летальность больных злокачественными новообразования ми тела матки (С54) по годам диспансерного наблюдения. %. (БД ПРР СПб). ................................ 112
Table 9.2.5. Yearbyyear lethality of patients with cancer of uterus (C54) in St. Petersburg according to years of dispen sary observation.
Таблица 9.2.6. Погодичная летальность больных злокачественными новообразования ми яичника (С56) по годам диспансерного на блюдения. %. (БД ПРР СПб)...................................... 112
Table 9.2.6. Yearbyyear lethality of patients with cancer of ovaries (C56) in St. Petersburg according to years of dispen sary observation.
9.3. Гистологическая структура новооб 9.3. Morphological structure of fe разований женских половых органов и male genitalia and oneyear ob однолетняя наблюдаемая выживаемость served survival according to mor по гистологическим типам опухолей ............ 113 phological types of tumors Таблица 9.3.1. Гистологическая характерис тика и однолетняя наблюдаемая выживаемость больных злокачественными новообразования ми вульвы (С51). 1994–2000 гг. БД ПРР СПб....... 113
Table 9.3.1. Morphological character istic and oneyear observed survival of pa tients with cancer of vulva (C51)
Таблица 9.3.2. Гистологическая характерис тика и однолетняя наблюдаемая выживаемость больных злокачественными новообразования ми влагалища (С52). 1994–2000 гг. БД ПРР СПб. .............................................................................. 114
Table 9.3.2. Morphological character istic and oneyear observed survival of pa tients with cancer of vagina (C52)
Таблица 9.3.3. Гистологическая характерис тика и однолетняя наблюдаемая выживаемость больных злокачественными новообразования ми шейки матки (С53). 1994–2000 гг. БД ПРР СПб. .............................................................................. 115
Table 9.3.3. Morphological character istic and oneyear observed survival of pa tients with cancer of cervix (C53)
Таблица 9.3.4. Гистологическая характерис тика и однолетняя наблюдаемая выживаемость больных злокачественными новообразования ми тела матки (С54). 1994–2000 гг. БД ПРР СПб. .............................................................................. 115
Table 9.3.4. Morphological character istic and oneyear observed survival of pa tients with cancer of uterus (C54)
Таблица 9.3.5. Гистологическая характерис тика и однолетняя наблюдаемая выживаемость больных злокачественными новообразования ми яичника (С56). 1994–2000 гг. БД ПРР СПб. ... 116
Table 9.3.5. Morphological character istic and oneyear observed survival of pa tients with cancer of ovaries (C56)
Глава X.
Chapter IX.
Некоторые показатели деятельнос Some rates of cancer control in ти онкологической службы России. Russia. Starinsky V.V, Petro& Старинский В.В., Петрова Г.В., Гре& va G.V., Gretsova O.P., Kharch& цова О.П., Харченко Н.В. ............................ 118 enko N.V. Table 10.1. Cancer incidence in Rus
Таблица 10.1. Злокачественные новообра зования в России ........................................................ 119
sia
Таблица 10.2. Ранговое распределение по казателей онкологической заболеваемости по административным территориям России. Все новообразования (С00–97). 2001 год. .................... 120
Table 10.2. Range distribution of can cer incidence through administrative ter ritories of Russia. All malignancies (C00 97). 2001.
Таблица 10.3. Динамика показателей онко логической заболеваемости населения России (на 100 000). Мужчины. ............................................. 122
Table 10.3. Dynamics of cancer inci dence in Russia (per 100 000). Males
Таблица 10.4. Динамика показателей онко логической заболеваемости населения России (на 100 000). Женщины.............................................. 122
Table 10.4. Dynamics of cancer inci dence in Russia (per 100 000). Females
Содержание Таблица 10.5. Динамика смертности мужс кого населения России от злокачественных но вообразований («грубые» показатели) ...................123 Таблица 10.6. Динамика показателей онко логической заболеваемости населения России (на 100 000). Женщины. .............................................123
143 Table 10.5. Dynamics of cancer mor tality in Russia («rude rates»). Males Table 10.6. Dynamics of cancer mor tality rates in Russia (per 100 000). Fe males.
Литература по статистике злокачес References on statistics in can твенных новообразований ............................124 cer Publications of the popupation Издания Популяционного ракового регистра СанктПетербурга..........................126 based cancer registr in St. Peters burg
ÎÍÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÀß ÑËÓÆÁÀ ÑÀÍÊÒ-ÏÅÒÅÐÁÓÐÃÀ Ïîä ðåä. ïðîô. Â.Ì. Ìåðàáèøâèëè
CANCER CONTROL IN ST. PETERSBURG Ed. prof. V.M.Merabishvili
Дизайн обложки – Л.Л. Грабарь Компьютерная верстка – И.Н. Быков Корректор – М.Л. Водолазова Издательство Медицинская пресса Лицензия ИД № 01974 от 05.06.2000 г. Россия, 195271, г. СПетербург, пр. Мечникова, д. 27 тел./факс: (812) 5439737, 5439964 http://www.medpressa.ru email:
[email protected] Подписано в печать 29.08.03. Бумага офсетная. Гарнитура BalticaC. Формат 70×100 1/16. Объем 11,61 усл.печ.л. Тираж 300 экз. Заказ № 306. Отпечатано с готовых диапозитивов в типографии «Белл». СанктПетербург, Лабораторный пр., д. 23.