Европейское региональное бюро ВОЗ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – специализированное учреждение Организации Объединенных Наций , созданное в 1948 г. и основная функция которого состоит в решении международных проблем здравоохранения и охраны здоровья населения. Европейское региональное бюро ВОЗ является одним из шести региональных бюро в различных частях земного шара, каждое из которых имеет свою собственную программу деятельности, направленную на решение конкретных проблем здравоохранения обслуживаемых ими стран.
Государства-члены: Австрия Азербайджан Албания Андорра Армения Беларусь Бельгия Болгария Босния и Герцеговина Бывшая Югославская Республика Македония Венгрия Германия Греция Грузия Дания Израиль Ирландия Исландия Испания Италия Казахстан Кыргызстан Латвия Литва Люксембург Мальта Монако Нидерланды Норвегия Польша Португалия Республика Молдова Российская Федерация Румыния Сан-Марино Словакия Словения Соединенное Королевство Таджикистан Туркменистан Турция Узбекистан Украина Финляндия Франция Хорватия Чешская Республика Швеция Швейцария Эстония Югославия
ISBN 92 890 4367 9 E77477R
ПЛАН РАСШИРЕНИЯ ПРОГРАММЫ DOTS ДЛЯ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ ВОЗ НА 2002–2006 ГГ.
Туберкулез (ТБ) – это давнишняя болезнь, считавшаяся однажды исчезнувшей было из Европейского региона ВОЗ и поражающая в настоящее время больше людей, чем два десятилетия назад. Увеличение распространенности туберкулеза в восточных странах Региона сравнимо лишь с повышением уровня распространенности этого заболевания в африканских странах с высокими уровнями ВИЧ/СПИДа. В настоящее время более трех четвертей случаев ТБ в Регионе происходит в новых независимых государствах, где уровни распространенности ТБ более чем удвоились за 10 лет. Это не обусловлено той или иной конкретной проблемой здравоохранения – такой, например, как ВИЧ/СПИД, – а общим социально-экономическим ухудшением положения, в этих странах, где данная болезнь поражает прежде всего молодых мужчин, заключенных, алкоголиков и других находящихся в неблагоприятном социальном положении людей. Хотя ТБ более всего свирепствует в восточной части Региона, снизить уровни распространенности туберкулеза до полной ликвидации не удалось в последние годы ни одной западноевропейской стране, и показатели заболеваемости туберкулезом в некоторых странах даже повысились. В Западной Европе ТБ поражает, главным образом, пожилых и престарелых, а также мигрантов. Все страны должны взять на себя обязательства по борьбе с туберкулезом. В результате усиливающейся политической приверженности делу борьбы с туберкулезом и для выполнения рекомендаций глобального плана расширения DOTS был разработан план расширения стратегии DOTS, с тем чтобы остановить распространение туберкулеза в Европейском регионе ВОЗ. Государства-члены Европейского региона ВОЗ поддержали данный план на пятьдесят второй сессии Европейского регионального комитета ВОЗ в сентябре 2002 г. Европейский план является своего рода образцом и руководством для мобилизации и координации людских и финансовых ресурсов, необходимых для расширения надлежащего контроля над туберкулезом и борьбы с ним в Регионе, с тем чтобы достичь глобальных целей ВОЗ по борьбе с туберкулезом.
Всемирная организация здравоохранения Европейское региональное бюро Scherfigsvej 8, DK-2100 Copenhagen Ø Тел.: +45 39 17 17 17. Факс: +45 39 17 18 18. E-Mail:
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План расширения программы DOTS для борьбы с туберкулезом в Европейском регионе ВОЗ 2002–2006 гг.
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ISBN 92 890 4367 9
ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɟ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɛɸɪɨ ȼɫɟɦɢɪɧɨɣ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɨɯɨɬɧɨ ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɹɟɬ ɨɛɪɚɳɟɧɢɹ ɫ ɩɪɨɫɶɛɨɣ ɪɚɡɪɟɲɢɬɶ ɩɟɪɟɩɟɱɚɬɤɭ ɥɢɛɨ ɩɟɪɟɜɨɞ ɩɭɛɥɢɤɚɰɢɢ ɱɚɫɬɢɱɧɨ ɢɥɢ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ. Ɂɚɹɜɥɟɧɢɹ ɢ ɡɚɩɪɨɫɵ ɫɥɟɞɭɟɬ ɧɚɩɪɚɜɥɹɬɶ ɜ Ȼɸɪɨ ɩɭɛɥɢɤɚɰɢɣ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɛɸɪɨ ȼɈɁ ɩɨ ɚɞɪɟɫɭ: Scherfigsvej 8, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark. Ȼɸɪɨ ɨɯɨɬɧɨ ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɢɬ ɩɨɫɥɟɞɧɸɸ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɨ ɤɚɤɢɯ-ɥɢɛɨ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɯ ɜ ɬɟɤɫɬɟ, ɨ ɩɥɚɧɚɯ ɧɨɜɵɯ ɢɡɞɚɧɢɣ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɨɛ ɭɠɟ ɢɦɟɸɳɢɯɫɹ ɩɟɪɟɩɟɱɚɬɤɚɯ ɢ ɩɟɪɟɜɨɞɚɯ. © ȼɫɟɦɢɪɧɚɹ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɹ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, 2002 ɝ. ɇɚ ɩɭɛɥɢɤɚɰɢɢ ȼɫɟɦɢɪɧɨɣ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɹɸɬɫɹ, ɫ ɫɨɯɪɚɧɟɧɢɟɦ ɡɚ ɧɟɣ ɜɫɟɯ ɩɪɚɜ, ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɉɪɨɬɨɤɨɥɚ 2 ȼɫɟɦɢɪɧɨɣ ɤɨɧɜɟɧɰɢɢ ɩɨ ɨɯɪɚɧɟ ɚɜɬɨɪɫɤɢɯ ɩɪɚɜ. Ɉɛɨɡɧɚɱɟɧɢɹ, ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɟ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɣ ɩɭɛɥɢɤɚɰɢɢ, ɢ ɩɪɢɜɟɞɟɧɧɵɟ ɜ ɧɟɣ ɦɚɬɟɪɢɚɥɵ ɧɟ ɨɬɪɚɠɚɸɬ ɦɧɟɧɢɹ ɋɟɤɪɟɬɚɪɢɚɬɚ ȼɫɟɦɢɪɧɨɣ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɨ ɸɪɢɞɢɱɟɫɤɨɦ ɫɬɚɬɭɫɟ ɤɚɤɨɣ-ɥɢɛɨ ɫɬɪɚɧɵ, ɬɟɪɪɢɬɨɪɢɢ, ɝɨɪɨɞɚ ɥɢɛɨ ɪɚɣɨɧɚ ɢ ɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɜɥɚɫɬɢ ɥɢɛɨ ɜɡɝɥɹɞɵ ɨ ɞɟɥɢɦɢɬɚɰɢɢ ɢɯ ɝɪɚɧɢɰ. ɇɚɡɜɚɧɢɹ ɫɬɪɚɧ ɢɥɢ ɬɟɪɪɢɬɨɪɢɣ, ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɟ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɣ ɩɭɛɥɢɤɚɰɢɢ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɬ ɧɚɡɜɚɧɢɹɦ, ɢɡɜɟɫɬɧɵɦ ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɢ ɢɡɞɚɧɢɹ ɞɚɧɧɨɣ ɤɧɢɝɢ ɧɚ ɹɡɵɤɟ ɨɪɢɝɢɧɚɥɚ. ɍɩɨɦɢɧɚɧɢɟ ɤɨɧɤɪɟɬɧɵɯ ɤɨɦɩɚɧɢɣ ɢɥɢ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɨɬɞɟɥɶɧɵɯ ɢɡɝɨɬɨɜɢɬɟɥɟɣ ɧɟ ɨɡɧɚɱɚɟɬ, ɱɬɨ ȼɫɟɦɢɪɧɚɹ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɹ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɟɬ ɢɥɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬ ɢɯ ɢɥɢ ɨɬɞɚɫɬ ɢɦ ɩɪɟɞɩɨɱɬɟɧɢɟ ɩɟɪɟɞ ɞɪɭɝɢɦɢ ɤɨɦɩɚɧɢɹɦɢ ɢɥɢ ɢɡɝɨɬɨɜɢɬɟɥɹɦɢ, ɧɟ ɭɩɨɦɹɧɭɬɵɦɢ ɜ ɬɟɤɫɬɟ. Ɂɚ ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɨɲɢɛɨɤ ɢ ɩɪɨɩɭɫɤɨɜ ɧɚɡɜɚɧɢɹ ɩɚɬɟɧɬɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ ɜɵɞɟɥɹɸɬɫɹ ɧɚɱɚɥɶɧɵɦɢ ɩɪɨɩɢɫɧɵɦɢ ɛɭɤɜɚɦɢ.
ɄɅɘɑȿȼɕȿ ɋɅɈȼȺ TUBERCULOSIS, PULMONARY – prevention and control TUBERCULOSIS, MULTIDRUG-RESISTANT – prevention and control STRATEGIC PLANNING NATIONAL HEALTH PROGRAMS – organization and administration INTERNATIONAL COOPERATION INTERINSTITUTIONAL RELATIONS EPIDEMIOLOGIC SURVEILLANCE EUROPE EUROPE, EASTERN COMMONWEALTH OF INDEPENDENT STATES
ɋɈȾȿɊɀȺɇɂȿ ɋɬɪ. ɉɪɟɞɢɫɥɨɜɢɟ ............................................................................................................................................ v 1. ȼɜɟɞɟɧɢɟ............................................................................................................................................ 1 ɉɨɥɨɠɟɧɢɟ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ................................................................ 1 Ɉɬ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɨɝɨ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɚ ɩɨ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɸ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɤ ɩɥɚɧɭ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS, ɱɬɨɛɵ ɨɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ................ 2 ɉɪɢɧɰɢɩɵ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS................................................................. 4 2. Ƚɥɚɜɧɚɹ ɰɟɥɶ, ɰɟɥɢ, ɡɚɞɚɱɢ ɢ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɜɟɯɢ................................................................................. 7 Ƚɥɚɜɧɚɹ ɰɟɥɶ................................................................................................................................. 7
ɐɟɥɢ .................................................................................................................................. 7 Ɂɚɞɚɱɢ ............................................................................................................................... 7 Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɜɟɯɢ................................................................................................................. 9 3. ɋɬɪɚɬɟɝɢɹ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS .................................................................... 10 Ɉɛɳɚɹ ɫɬɪɚɬɟɝɢɹ......................................................................................................................... 10 Ƚɪɭɩɩɢɪɨɜɤɚ ɫɬɪɚɧ..................................................................................................................... 10 Ʉɥɸɱɟɜɵɟ ɚɫɩɟɤɬɵ ɢ ɜɢɞɵ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS.................................... 12 Ʉɨɧɤɪɟɬɧɵɟ ɚɫɩɟɤɬɵ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS ɩɪɢɦɟɧɢɬɟɥɶɧɨ ɤ ɤɚɠɞɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɫɬɪɚɧ .................. 19 4. ɇɚɭɱɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ............................................................................................... 25 5. ɉɥɚɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɢ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɹ ....................................................................................................... 27 ɍɪɨɜɟɧɶ ɫɬɪɚɧ............................................................................................................................. 27 Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɣ ɭɪɨɜɟɧɶ............................................................................................................... 28 6. ɉɚɪɬɧɟɪɫɬɜɨ .................................................................................................................................... 31 Ɇɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɢɣ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɨɧɧɵɣ ɤɨɦɢɬɟɬ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ ....................................... 31 Ɇɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɢɣ ɤɨɦɢɬɟɬ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɬɪɚɧ............................................ 31 7. Ɍɪɟɛɭɟɦɵɟ ɪɟɫɭɪɫɵ........................................................................................................................ 32 ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 1. Ƚɥɨɫɫɚɪɢɣ ɬɟɪɦɢɧɨɜ ................................................................................................. 34 ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 2. Ɋɟɡɨɥɸɰɢɹ WHA53.2 ɉɹɬɶɞɟɫɹɬ ɬɪɟɬɶɟɣ ɫɟɫɫɢɢ ȼɫɟɦɢɪɧɨɣ ɚɫɫɚɦɛɥɟɢ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ – ɂɧɢɰɢɚɬɢɜɚ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ” .................................. 37 ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 3. ȼɚɲɢɧɝɬɨɧɫɤɨɟ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɫɬɜɨ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ” .................................... 39 ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 4. Ɂɚɞɚɱɢ ɢ ɨɠɢɞɚɟɦɵɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɧɚ 2006 ɝ. ɢ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɜɟɯɢ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɜ 2002 ɢ 2003 ɝɝ. ................................................................................ 44 ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 5. Ɋɚɫɲɢɪɟɧɢɟ DOTS ɩɨ ɫɬɪɚɧɚɦ (ɩɪɨɰɟɧɬ ɨɯɜɚɱɟɧɧɨɝɨ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ) ...................... 45 ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 6. Ɋɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɩɟɪɫɨɧɚɥɚ ȼɈɁ, ɡɚɧɢɦɚɸɳɟɝɨɫɹ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ.......................... 46 ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 7. Ȼɸɞɠɟɬ Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɛɸɪɨ ɞɥɹ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ, 2000/2001 ɝɝ. ..................................................................................... 47 ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 8. ɋɦɟɬɚ ɛɸɞɠɟɬɚ ɢ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ, 2002–2006 ɝɝ. ............................... 48 ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 9. Ʉɪɭɝ ɜɟɞɟɧɢɹ Ɇɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɨɝɨ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɨɧɧɨɝɨ ɤɨɦɢɬɟɬɚ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ .......................................................................................................... 49
ɉɪɟɞɢɫɥɨɜɢɟ Ɍɭɛɟɪɤɭɥɟɡ (ɌȻ) – ɷɬɨ ɛɨɥɟɡɧɶ, ɫɱɢɬɚɜɲɚɹɫɹ ɢɫɱɟɡɧɭɜɲɟɣ ɛɵɥɨ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ, ɧɨ ɩɨɪɚɠɚɸɳɚɹ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɛɨɥɶɲɟ ɥɸɞɟɣ, ɱɟɦ ɞɜɚ ɞɟɫɹɬɢɥɟɬɢɹ ɧɚɡɚɞ. ɍɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧ-ɧɨɫɬɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɜ ɜɨɫɬɨɱɧɵɯ ɫɬɪɚɧɚɯ Ɋɟɝɢɨɧɚ ɫɪɚɜɧɢɦɨ ɥɢɲɶ ɫ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɭɪɨɜɧɹ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɷɬɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɜ ɚɮɪɢɤɚɧɫɤɢɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦɢ ɭɪɨɜɧɹɦɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ȼɂɑ/ɋɉɂȾɚ. ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɛɨɥɟɟ ɬɪɟɯ ɱɟɬɜɟɪɬɟɣ ɫɥɭɱɚɟɜ ɌȻ ɜ Ɋɟɝɢɨɧɟ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɜ ɧɨɜɵɯ ɧɟɡɚɜɢɫɢɦɵɯ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɚɯ, ɝɞɟ ɭɪɨɜɧɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɌȻ ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɭɞɜɨɢɥɢɫɶ ɡɚ 10 ɥɟɬ. ɗɬɨ ɧɟ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɨ ɬɨɣ ɢɥɢ ɢɧɨɣ ɤɨɧɤɪɟɬɧɨɣ ɩɪɨɛɥɟɦɨɣ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ – ɬɚɤɨɣ, ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɤɚɤ ȼɂɑ/ɋɉɂȾ, – ɚ ɨɛɳɢɦ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨ-ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɦ ɭɯɭɞɲɟɧɢɟɦ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɜ ɷɬɢɯ ɫɬɪɚɧɚɯ, ɝɞɟ ɞɚɧɧɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ ɩɨɪɚɠɚɟɬ ɩɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ ɦɨɥɨɞɵɯ ɦɭɠɱɢɧ, ɡɚɤɥɸɱɟɧɧɵɯ, ɚɥɤɨɝɨɥɢɤɨɜ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɧɚɯɨɞɹɳɢɯɫɹ ɜ ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɨɦ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨɦ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɥɸɞɟɣ. ɏɨɬɹ ɌȻ ɛɨɥɟɟ ɜɫɟɝɨ ɫɜɢɪɟɩɫɬɜɭɟɬ ɜ ɜɨɫɬɨɱɧɨɣ ɱɚɫɬɢ Ɋɟɝɢɨɧɚ, ɧɢ ɨɞɧɨɣ ɡɚɩɚɞɧɨɟɜɪɨɩɟɣɫɤɨɣ ɫɬɪɚɧɟ ɧɟ ɭɞɚɥɨɫɶ ɫɧɢɡɢɬɶ ɫɜɨɢ ɭɪɨɜɧɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɞɨ ɭɪɨɜɧɟɣ ɢɯ ɥɢɤɜɢɞɚɰɢɢ ɜ ɩɨɫɥɟɞɧɢɟ ɝɨɞɵ, ɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɞɚɠɟ ɩɨɜɵɫɢɥɢɫɶ. ȼ Ɂɚɩɚɞɧɨɣ ȿɜɪɨɩɟ ɌȻ ɩɨɪɚɠɚɟɬ, ɝɥɚɜɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɩɨɠɢɥɵɯ ɢ ɩɪɟɫɬɚɪɟɥɵɯ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɦɢɝɪɚɧɬɨɜ. ɋɬɪɚɧɵ Ȼɚɥɬɢɢ ɢ Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɬɫɹ ɧɚɢɜɵɫɲɢɦɢ ɭɪɨɜɧɹɦɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɫ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶɸ ɜ ɦɢɪɟ, ɨɞɧɚɤɨ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɭɪɨɜɧɢ ɜɨ ɦɧɨɝɢɯ ɞɪɭɝɢɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɜɨɫɬɨɱɧɨɣ ɱɚɫɬɢ Ɋɟɝɢɨɧɚ ɧɟ ɢɡɜɟɫɬɧɵ. Ⱦɪɭɝɨɣ ɫɟɪɶɟɡɧɨɣ ɩɪɨɛɥɟɦɨɣ ɢ ɜɵɡɨɜɨɦ ɞɥɹ ɧɟɛɥɚɝɨɩɨɥɭɱɧɨɝɨ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɛɵɫɬɪɵɣ ɪɨɫɬ ɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ȼɂɑ-ɢɧɮɟɤɰɢɢ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ Ȼɟɥɚɪɭɫɢ, Ʌɚɬɜɢɢ, Ʌɢɬɜɟ, Ɋɨɫɫɢɣɫɤɨɣ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɢ, ɍɤɪɚɢɧɟ ɢ ɗɫɬɨɧɢɢ. Ⱦɜɨɹɤɢɣ ɜɵɡɨɜ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɫ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶɸ ɢ ȼɂɑ/ɋɉɂȾɚ ɞɟɥɚɸɬ ɟɳɟ ɛɨɥɟɟ ɫɪɨɱɧɨɣ ɢ ɧɟɨɬɥɨɠɧɨɣ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɯ ɩɪɨɝɪɚɦɦ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɢ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ. ɇɚ ɫɟɝɨɞɧɹɲɧɢɣ ɞɟɧɶ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɢɹ ɞɥɹ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɡɚ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɢ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɧɢɦ ɧɨɫɹɬ ɫɤɨɪɟɟ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɣ, ɭɩɪɚɜɥɟɧɱɟɫɤɢɣ ɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɣ ɧɟɠɟɥɢ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɢɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ. Ȼɨɥɶɲɨɟ ɱɢɫɥɨ ɫɥɭɱɚɟɜ ɢ ɛɵɫɬɪɚɹ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɧɟɩɪɢɟɦɥɟɦɵ. ȼɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɭɳɟɫɬɜɭɸɬ ɜɨɬ ɭɠɟ ɛɨɥɟɟ 50 ɥɟɬ, ɢ ɩɨɥɧɵɣ ɤɭɪɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɫɬɨɢɬ ɧɟ ɛɨɥɟɟ 10 ɞɨɥɥ. ɋɒȺ. Ȼɨɥɟɟ ɬɨɝɨ, ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɪɢɣ ɞɥɹ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɡɚ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɢ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɧɢɦ, ɤɚɤɨɜɵɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɢɫɩɵɬɚɧɧɚɹ ɢ ɩɪɨɜɟɪɟɧɧɚɹ ɧɚ ɞɟɥɟ ɦɟɬɨɞɢɤɚ DOTS (ɤɪɚɬɤɢɣ ɤɭɪɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɨɞ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɵɦ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟɦ), – ɨɞɢɧ ɢɡ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɯ, ɫ ɬɨɱɤɢ ɡɪɟɧɢɹ ɡɚɬɪɚɬ, ɦɟɬɨɞɨɜ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɝɨ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɚ. Ʉ ɜɟɥɢɤɨɦɭ ɫɨɠɚɥɟɧɢɸ, ɜ ɨɛɥɚɫɬɹɯ ɢ ɪɚɣɨɧɚɯ, ɨɯɜɚɱɟɧɧɵɯ ɫɬɪɚɬɟɝɢɟɣ DOTS, ɩɪɨɠɢɜɚɟɬ ɥɢɲɶ 17% ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ Ɋɟɝɢɨɧɚ. Ɂɧɚɱɢɬɟɥɶɧɭɸ ɪɨɥɶ ɢɝɪɚɟɬ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɚɹ ɩɪɢɜɟɪɠɟɧɧɨɫɬɶ ɞɟɥɭ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ. ɋ 1998 ɝ. ɞɟɣɫɬɜɭɟɬ ɝɥɨɛɚɥɶɧɨɟ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɨ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ, ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɜ ɛɨɪɶɛɟ ɩɪɨɬɢɜ ɌȻ ɨɛɴɟɞɢɧɟɧɵ ɭɫɢɥɢɹ ɫɟɤɬɨɪɨɜ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, ɫɨɰɢɚɥɶɧɨɝɨ ɢ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɟɤɬɨɪɨɜ. ȼ 2000 ɝ. ɧɚ ɩɪɨɜɨɞɢɜɲɟɣɫɹ ɧɚ ɜɵɫɨɤɨɦ ɭɪɨɜɧɟ ɤɨɧɮɟɪɟɧɰɢɢ ɦɢɧɢɫɬɪɨɜ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜ ɨɫɧɨɜɧɵɯ 20 ɫɬɪɚɧ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦɢ ɭɪɨɜɧɹɦɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɛɵɥɨ ɩɨɞɞɟɪɠɚɧɨ ɝɥɨɛɚɥɶɧɨɟ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɨ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɨɣ Ⱥɦɫɬɟɪɞɚɦɫɤɨɣ ɞɟɤɥɚɪɚɰɢɢ. Ⱦɟɤɥɚɪɚɰɢɹ ɫɨɞɟɪɠɢɬ ɩɪɢɡɵɜ ɤ ɭɫɢɥɟɧɢɸ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɢɜɟɪɠɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɩɨɜɵɲɟɧɢɸ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɹ ɞɥɹ ɪɟɲɟɧɢɹ ɡɚɞɚɱ ɝɥɨɛɚɥɶɧɨɣ ɛɨɪɶɛɵ ɩɪɨɬɢɜ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɤ 2005 ɝ. (70-ɩɪɨɰɟɧɬɧɨɟ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɟ 85-ɩɪɨɰɟɧɬɧɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɭɫɩɟɲɧɨɫɬɢ ɥɟɱɟɧɢɹ). ȼ ɦɚɟ 2000 ɝ. ɷɬɨɬ ɩɪɢɡɵɜ ɩɪɨɡɜɭɱɚɥ ɜɧɨɜɶ ɜ ɪɟɡɨɥɸɰɢɢ ȼɫɟɦɢɪɧɨɣ ɚɫɫɚɦɛɥɟɢ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ. ȼ 2001 ɝ. ȼɈɁ ɨɛɴɹɜɢɥɚ ɨ ɧɚɱɚɥɟ ɩɪɟɬɜɨɪɟɧɢɹ ɜ ɠɢɡɧɶ ɝɥɨɛɚɥɶɧɨɝɨ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS ɞɥɹ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɩɨɞɞɟɪɠɤɢ ɢ ɫɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ɜ ɞɟɥɟ ɩɥɚɧɢɪɨɜɚɧɢɹ, ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɚɧɢɹ DOTS. ȼ ɬɨɦ ɠɟ ɝɨɞɭ ɜ ȼɚɲɢɧɝɬɨɧɟ ɛɵɥɢ ɩɪɢɧɹɬɵ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɩɨ ɫɪɨɱɧɨɦɭ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦɭ ɭɫɤɨɪɟɧɢɸ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɢ v
ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɜ ɰɟɥɹɯ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɯ ɰɟɥɟɣ ɜ ɷɬɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ. ȼ 2002 ɝ. ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɨɟ ɫɨɨɛɳɟɫɬɜɨ ɢɡɜɟɫɬɢɥɨ ɨ ɫɨɡɞɚɧɢɢ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɨɝɨ ɮɨɧɞɚ ɛɨɪɶɛɵ ɫɨ ɋɉɂȾɨɦ, ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɢ ɦɚɥɹɪɢɟɣ ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɷɬɢɦɢ ɬɪɟɦɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ ɢ ɧɟɡɚɦɟɞɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɹ ɮɨɧɞɨɜ ɧɚ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɯ ɩɪɨɝɪɚɦɦ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ, ɢɫɩɵɬɵɜɚɸɳɢɯ ɧɚɢɛɨɥɶɲɢɟ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ. ȼɫɟ ɫɬɪɚɧɵ ɞɨɥɠɧɵ ɜɡɹɬɶ ɧɚ ɫɟɛɹ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ. ȼ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɭɫɢɥɢɜɚɸɳɟɣɫɹ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɢɜɟɪɠɟɧɧɨɫɬɢ ɞɟɥɭ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɢ ɞɥɹ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɹ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ ɝɥɨɛɚɥɶɧɨɝɨ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɛɵɥ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧ ɩɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS, ɫ ɬɟɦ ɱɬɨɛɵ ɨɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ. Ƚɨɫɭɞɚɪɫɬɜɚ-ɱɥɟɧɵ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɪɟɝɢɨɧɚ ȼɈɁ ɩɨɞɞɟɪɠɚɥɢ ɞɚɧɧɵɣ ɩɥɚɧ ɧɚ ɩɹɬɶɞɟɫɹɬ ɜɬɨɪɨɣ ɫɟɫɫɢɢ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɤɨɦɢɬɟɬɚ ȼɈɁ ɜ ɫɟɧɬɹɛɪɟ 2002 ɝ. ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɢɣ ɩɥɚɧ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɜɨɟɝɨ ɪɨɞɚ ɨɛɪɚɡɰɨɦ ɢ ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨɦ ɞɥɹ ɦɨɛɢɥɢɡɚɰɢɢ ɢ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɢ ɥɸɞɫɤɢɯ ɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɪɟɫɭɪɫɨɜ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɯ ɞɥɹ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɧɚɞɥɟɠɚɳɟɝɨ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɧɚɞ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɢ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɧɢɦ ɜ Ɋɟɝɢɨɧɟ, ɫ ɬɟɦ ɱɬɨɛɵ ɞɨɫɬɢɱɶ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɯ ɰɟɥɟɣ ȼɈɁ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ.
Ⱦ-ɪ Marc Danzon, Ⱦɢɪɟɤɬɨɪ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɛɸɪɨ ȼɈɁ
vi
1 ȼȼȿȾȿɇɂȿ ɉɨɥɨɠɟɧɢɟ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ɉɨɥɨɠɟɧɢɟ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ (ɌȻ) ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɱɟɧɶ ɫɟɪɶɟɡɧɵɦ ɜ 16 ɢɡ 51 ɫɬɪɚɧɵ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɪɟɝɢɨɧɚ ȼɈɁ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɹɫɶ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟɦ ɜɧɨɜɶ ɞɚɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢ ɪɟɡɤɢɦ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɭɪɨɜɧɟɣ ɨɩɨɜɟɳɟɧɢɹ ɨɛ ɷɬɨɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɢ ɜ ɩɨɫɥɟɞɧɢɟ 10 ɥɟɬ (ɪɢɫ. 1). ɇɚ ɫɟɝɨɞɧɹɲɧɢɣ ɞɟɧɶ ɫɬɪɚɧɵ ɫ ɪɚɫɬɭɳɟɣ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɸɬ ɛɨɥɟɟ ɬɪɟɯ ɱɟɬɜɟɪɬɟɣ (77%) ɨɛɳɟɟɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɛɪɟɦɟɧɢ ɷɬɢɯ ɛɨɥɟɡɧɟɣ, ɱɬɨ ɦɨɠɟɬ ɩɨɜɥɢɹɬɶ ɢ ɧɚ ɞɪɭɝɢɟ ɫɬɪɚɧɵ Ɋɟɝɢɨɧɚ. ɌȻ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɨɛɥɟɦɨɣ ɨɛɳɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɜ 35 ɞɪɭɝɢɯ ɟɜɪɨɩɟɣɫɤɢɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɫɨ ɫɪɟɞɧɢɦɢ ɢ ɧɢɡɤɢɦɢ ɭɪɨɜɧɹɦɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ, ɝɞɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɢ ɌȻ ɢ ɭɪɨɜɧɟɣ ɨɩɨɜɟɳɟɧɢɹ ɨ ɫɥɭɱɚɹɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɪɟɤɪɚɬɢɥɨɫɶ ɢ “ɜɵɪɨɜɧɹɥɨɫɶ” ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɜɨɣɧ, ɝɪɚɠɞɚɧɫɤɢɯ ɤɨɧɮɥɢɤɬɨɜ, ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɹ ɫɬɚɛɢɥɶɧɨɫɬɢ ɢ ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɫɬɢ ɢɥɢ ɠɟ ɤɚɤ ɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɩɨɹɜɥɟɧɢɹ ɝɪɭɩɩ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɪɢɫɤɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɌȻ ɫɪɟɞɢ ɢɦɦɢɝɪɚɧɬɨɜ. Ȼɟɡ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɯ ɭɫɢɥɢɣ ɫɬɪɚɧɚɦ ɫ ɧɢɡɤɢɦɢ ɭɪɨɜɧɹɦɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɝɨ “ɛɪɟɦɟɧɢ” ɦɨɝɭɬ ɩɨɬɪɟɛɨɜɚɬɶɫɹ ɞɟɫɹɬɢɥɟɬɢɹ ɞɥɹ ɜɫɬɭɩɥɟɧɢɹ ɜ ɫɬɚɞɢɸ ɥɢɤɜɢɞɚɰɢɢ (ɨɞɢɧ ɫɥɭɱɚɣ ɧɚ 1 ɦɥɧ. ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ) ɢ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɝɨ ɢɫɤɨɪɟɧɟɧɢɹ ɷɬɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ. Ɋɢɫ. 1. ɍɪɨɜɧɢ ɨɩɨɜɟɳɟɧɢɹ ɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ, 1980–2000 ɝɝ.
Cɨɨɛɳɟɧɧɵɟ ɫɥɭɱɚɢ ɧɚ 100 000 ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ
100 90 80 70 60
Ƚɪɭɩɩɚ 1
50
Ƚɪɭɩɩɚ 2 Ƚɪɭɩɩɚ 3
40 30 20 10 0 1980
1985
1990
1995
2000
Ƚɪɭɩɩɚ 1: 16 ɫɬɪɚɧ ɫ ɜɵɫɨɤɨɣ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ɌȻ: Ⱥɡɟɪɛɚɣɞɠɚɧ, Ⱥɪɦɟɧɢɹ, Ȼɟɥɚɪɭɫɶ, Ƚɪɭɡɢɹ, Ʉɚɡɚɯɫɬɚɧ, Ʉɵɪɝɵɡɫɬɚɧ, Ʌɚɬɜɢɹ, Ʌɢɬɜɚ, Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ɇɨɥɞɨɜɚ, Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ, Ɋɭɦɵɧɢɹ, Ɍɚɞɠɢɤɢɫɬɚɧ, Ɍɭɪɤɦɟɧɢɫɬɚɧ, ɍɡɛɟɤɢɫɬɚɧ, ɍɤɪɚɢɧɚ ɢ ɗɫɬɨɧɢɹ. Ƚɪɭɩɩɚ 2: 11 ɫɬɪɚɧ ɫ ɩɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɨɣ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ɌȻ: Ⱥɥɛɚɧɢɹ, Ȼɨɥɝɚɪɢɹ, Ȼɨɫɧɢɹ ɢ Ƚɟɪɰɟɝɨɜɢɧɚ, ȼɟɧɝɪɢɹ, ɂɫɩɚɧɢɹ, ɉɨɥɶɲɚ, ɉɨɪɬɭɝɚɥɢɹ, Ȼɵɜɲɚɹ ɘɝɨɫɥɚɜɫɤɚɹ Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ɇɚɤɟɞɨɧɢɹ, Ɍɭɪɰɢɹ, ɏɨɪɜɚɬɢɹ, ɘɝɨɫɥɚɜɢɹ. Ƚɪɭɩɩɚ 3: 24 ɫɬɪɚɧɵ ɫ ɧɢɡɤɨɣ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ɌȻ (ɢ ɫ ɧɢɡɤɨɣ ɱɚɫɬɨɬɨɣ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ): Ⱥɜɫɬɪɢɹ, Ⱥɧɞɨɪɪɚ, Ȼɟɥɶɝɢɹ, Ƚɟɪɦɚɧɢɹ, Ƚɪɟɰɢɹ, Ⱦɚɧɢɹ, ɂɡɪɚɢɥɶ, ɂɪɥɚɧɞɢɹ, ɂɫɥɚɧɞɢɹ, ɂɬɚɥɢɹ, Ʌɸɤɫɟɦɛɭɪɝ, Ɇɚɥɶɬɚ, Ɇɨɧɚɤɨ, ɇɢɞɟɪɥɚɧɞɵ, ɇɨɪɜɟɝɢɹ, ɋɚɧ-Ɇɚɪɢɧɨ, ɋɥɨɜɚɤɢɹ, ɋɥɨɜɟɧɢɹ, ɋɨɟɞɢɧɟɧɧɨɟ Ʉɨɪɨɥɟɜɫɬɜɨ, Ɏɢɧɥɹɧɞɢɹ, Ɏɪɚɧɰɢɹ, ɑɟɲɫɤɚɹ Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ, ɒɜɟɣɰɚɪɢɹ, ɒɜɟɰɢɹ.
ɉɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɧɚ 2002–2006 ɝɝ.
2
ɌȻ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɟɞɭɳɟɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɡɚɪɚɠɟɧɢɹ ɦɨɥɨɞɟɠɢ ɢ ɜɡɪɨɫɥɵɯ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ – ɢ ɷɬɨ ɧɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɧɚɥɢɱɢɟ ɱɪɟɡɜɵɱɚɣɧɨ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɣ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ, ɢɡɜɟɫɬɧɨɣ ɩɨɞ ɧɚɡɜɚɧɢɟɦ DOTS (ɥɟɱɟɧɢɟ ɩɨɞ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɵɦ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟɦ), ɫɩɨɫɨɛɧɨɣ ɜɵɥɟɱɢɬɶ ɨɬ ɷɬɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ. Ⱥɛɫɨɥɸɬɧɨɟ ɱɢɫɥɨ ɭɫɩɟɲɧɨ ɩɪɨɥɟɱɟɧɧɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɜɨɡɪɨɫɥɨ, ɞɨɫɬɢɝɧɭɜ ɜ 1999 ɝ. 66% ɜ ɨɛɥɚɫɬɹɯ ɢ ɪɚɣɨɧɚɯ, ɝɞɟ ɦɟɬɨɞɢɤɚ DOTS ɧɟ ɩɪɢɦɟɧɹɥɚɫɶ, ɢ 78% ɜ ɨɛɥɚɫɬɹɯ ɢ ɪɚɣɨɧɚɯ, ɝɞɟ ɨɧɚ ɩɪɢɦɟɧɹɥɚɫɶ. Ɍɟɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ, ɜ 2000 ɝ. ɥɢɲɶ 15% ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɩɹɬɢ ɫɬɪɚɧ ɫ ɧɚɢɜɵɫɲɢɦɢ ɭɪɨɜɧɹɦɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɌȻ ɜ Ɋɟɝɢɨɧɟ (Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ, ɍɤɪɚɢɧɚ, Ɋɭɦɵɧɢɹ, ɍɡɛɟɤɢɫɬɚɧ ɢ Ʉɚɡɚɯɫɬɚɧ – ɜ ɬɚɤɨɣ ɨɱɟɪɟɞɧɨɫɬɢ) ɢɦɟɥɢ ɞɨɫɬɭɩ ɤ DOTS. ȼɵɹɜɥɟɧɢɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟɦ DOTS1 ɜ Ɋɟɝɢɨɧɟ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɥɢɲɶ 10,1% (22 430 ɫɨɨɛɳɟɧɧɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɦɚɡɤɚ ɦɨɤɪɨɬɵ ɢ ɜ ɨɛɥɚɫɬɹɯ ɪɚɣɨɧɚɯ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɦɟɬɨɞɢɤɢ DOTS ɢɡ ɨɛɳɟɝɨ ɱɢɫɥɚ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɜɲɢɯɫɹ ɜ 2000 ɝ. 220 813 ɫɥɭɱɚɟɜ), ɱɬɨ ɜɟɫɶɦɚ ɞɚɥɟɤɨ ɞɨ 70%, ɮɢɝɭɪɢɪɭɸɳɢɯ ɜ ɝɥɨɛɚɥɶɧɨɣ ɡɚɞɚɱɟ2. ɏɨɬɹ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɫɬɪɚɧ ɫ ɜɵɫɨɤɨɣ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɶɸ ɌȻ ɩɪɢɧɹɥɢ ɫɬɪɚɬɟɝɢɸ DOTS ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɩɨɫɥɟɞɧɢɯ ɩɹɬɢ ɥɟɬ, ɜ 2000 ɝ. ɨɧɚ ɩɪɢɦɟɧɹɥɚɫɶ ɥɢɲɶ ɩɪɨɬɢɜ 20% ɫɨɨɛɳɟɧɧɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɌȻ. Ⱦɥɹ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɪɟɝɢɨɧɚ ɯɚɪɚɤɬɟɪɟɧ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɧɢɡɤɢɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɨɯɜɚɬɚ ɦɟɬɨɞɢɤɨɣ DOTS (17,3%) ɢ ɧɚɢɦɟɧɶɲɢɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɫɥɭɱɚɟɜ ɌȻ, ɩɪɨɥɟɱɟɧɧɵɯ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ DOTS, ɢɡ ɲɟɫɬɢ ɪɟɝɢɨɧɨɜ ȼɈɁ.
Ɉɬ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɨɝɨ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɚ ɩɨ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɸ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɤ ɩɥɚɧɭ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS, ɱɬɨɛɵ ɨɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ȼɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɩɨɜɬɨɪɧɨɝɨ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ɌȻ ɜɨ ɦɧɨɝɢɯ ɱɚɫɬɹɯ ɡɟɦɧɨɝɨ ɲɚɪɚ ɜ ɧɨɹɛɪɟ 1998 ɝ. ɜ Ȼɚɧɝɤɨɤɟ ɛɵɥɨ ɧɚɱɚɬɨ ɝɥɨɛɚɥɶɧɨɟ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɨ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟɦ ɌȻ, ɨɯɜɚɬɵɜɚɸɳɟɟ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɛɨɥɟɟ 100 ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɣ ɜ ɦɢɪɟ, ɜɡɹɜɲɢɯ ɧɚ ɫɟɛɹ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɌȻ. ȼ ɪɚɦɤɚɯ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɚ ɤɨɨɪɞɢɧɢɪɭɟɬɫɹ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɩɚɪɬɧɟɪɨɜ ɱɟɪɟɡ ɲɟɫɬɶ ɪɚɛɨɱɢɯ ɝɪɭɩɩ (ɨɯɜɚɬɵɜɚɸɳɢɯ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ, ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟ DOTS, ȼɂɑ-ɢɧɮɟɤɰɢɸ ɫ ɌȻ, ɆɅɍ-ɌȻ, ɧɨɜɵɟ ɜɢɞɵ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ, ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɢ ɧɨɜɵɟ ɜɚɤɰɢɧɵ) ɢ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɢɧɢɰɢɚɬɢɜɵ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɩɨ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ (ȽɋɅɌ). ɉɪɨɟɤɬ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɨɝɨ ɩɥɚɧɚ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ” ɛɵɥ ɭɬɜɟɪɠɞɟɧ ɜ ɯɨɞɟ ɫɨɜɟɳɚɧɢɹ, ɩɪɨɯɨɞɢɜɲɟɝɨ ɜ ȼɚɲɢɧɝɬɨɧɟ ɜ ɨɤɬɹɛɪɟ 2001 ɝ., ɩɟɪɜɨɝɨ ɮɨɪɭɦɚ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɨɝɨ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɚ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ” (ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 3). Ʉɚɤ ɱɚɫɬɶ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɨɝɨ ɩɥɚɧɚ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ” Ƚɥɨɛɚɥɶɧɵɣ ɩɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS (ȽɉɊȾ) ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɪɟɞɫɬɜɨɦ ɦɨɛɢɥɢɡɚɰɢɢ ɤɚɞɪɨɜɵɯ ɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɪɟɫɭɪɫɨɜ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɯ ɞɥɹ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɤɚɤ ɱɚɫɬɶ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ 22 ɫɬɪɚɧɚɯ ɫ ɧɚɢɛɨɥɶɲɢɦ ɛɪɟɦɟɧɟɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɌȻ, ɫ ɬɟɦ ɱɬɨɛɵ ɞɨɫɬɢɱɶ ɰɟɥɟɣ, ɩɨɫɬɚɜɥɟɧɧɵɯ ɜ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɯ ɡɚɞɚɱɚɯ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɌȻ. Ɋɚɛɨɱɚɹ ɝɪɭɩɩɚ ɩɨ ɫɨɞɟɣɫɬɜɢɸ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɸ DOTS ɫɨɜɟɳɚɥɚɫɶ ɜ 2000 ɝ. ɜ Ʉɚɢɪɟ ɢ 2001 ɝ. ɜ ɉɚɪɢɠɟ ɫ ɰɟɥɶɸ ɨɤɚɡɚɧɢɹ ɫɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ɜ ɞɟɥɟ ɩɥɚɧɢɪɨɜɚɧɢɹ, ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɚɧɢɹ ɭɫɢɥɢɣ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɌȻ, ɫ ɬɟɦ ɱɬɨɛɵ ɞɨɫɬɢɱɶ ɰɟɥɟɣ, ɩɨɫɬɚɜɥɟɧɧɵɯ ɜ ɝɥɨɛɚɥɶɧɨɣ ɡɚɞɚɱɟ. Ɉɞɢɧ ɢɡ ɜɢɞɨɜ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɜ ɷɬɨɣ ɫɜɹɡɢ ɡɚɤɥɸɱɚɟɬɫɹ ɜ ɫɨɞɟɣɫɬɜɢɢ ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɟ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɩɥɚɧɨɜ. ȽɋɅɌ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɟɳɟ ɨɞɧɨɣ ɢɧɢɰɢɚɬɢɜɨɣ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɨɝɨ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɚ, ɫ ɬɟɦ ɱɬɨɛɵ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɞɨɫɬɭɩ ɤ ɜɵɫɨɤɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɦ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɦ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ. ɗɬɚ ɝɥɨɛɚɥɶɧɚɹ ɢɧɢɰɢɚɬɢɜɚ ɛɵɥɚ ɩɪɨɜɨɡɝɥɚɲɟɧɚ ɜ ɦɚɟ 2000 ɝ., ɢ ɧɚɱɚɥɨ ɟɟ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɟɧɢɹ ɩɪɢɲɥɨɫɶ ɧɚ ɹɧɜɚɪɶ 2001 ɝ. ȼ ɢɸɧɟ 2002 ɝ. ɛɵɥɨ ɭɬɜɟɪɠɞɟɧɨ ɪɟɲɟɧɢɟ ɨɛ ɨɤɚɡɚɧɢɢ ɫɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɢɧɢɰɢɚɬɢɜɵ ȽɋɅɌ ɱɟɬɵɪɟɦ ɫɬɪɚɧɚɦ ȿɜɪɨɩɵ (Ⱥɪɦɟɧɢɹ, Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ɇɨɥɞɨɜɚ, Ɍɚɞɠɢɤɢɫɬɚɧ ɢ ɍɡɛɟɤɢɫɬɚɧ).
1
Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɫɦ. ɜ ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɢ 1. ɋɦɟɬɧɵɟ ɞɚɧɧɵɟ ɢɡ ɞɨɤɭɦɟɧɬɚ WHO report 2002: Global tuberculosis control – surveillance, planning, financing.(Ⱦɨɤɥɚɞ ȼɈɁ, 2002 ɝ. Ƚɥɨɛɚɥɶɧɚɹ ɛɨɪɶɛɚ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ: ɷɩɢɞɧɚɞɡɨɪ, ɩɥɚɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɢ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɟ). ɀɟɧɟɜɚ, ȼɫɟɦɢɪɧɚɹ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɹ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, 2002 ɝ. (ɞɨɤɭɦɟɧɬ WHO/CDS/TB/2002.295). 2
ȼɜɟɞɟɧɢɟ
3
ȼ 1999 ɝ. ɜ ɪɚɦɤɚɯ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɨɝɨ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɚ ɛɵɥɚ ɭɱɪɟɠɞɟɧɚ ɪɚɛɨɱɚɹ ɝɪɭɩɩɚ ɩɨ DOTS-Plus ɞɥɹ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɣ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɫ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶɸ (ɆɅɍ-ɌȻ) ɢ ɞɥɹ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɞɨɫɬɭɩɚ ɤ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɦ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦ ɜɬɨɪɨɣ ɥɢɧɢɢ, ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɥɹɟɦɵɦ ɩɨ ɥɶɝɨɬɧɵɦ ɰɟɧɚɦ. ȼ ɪɚɦɤɚɯ ɞɚɧɧɨɣ ɪɚɛɨɱɟɣ ɝɪɭɩɩɵ ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɵɣ Green Light Committee (ɫɚɧɤɰɢɨɧɢɪɭɸɳɢɣ ɤɨɦɢɬɟɬ) ɩɨɥɭɱɚɟɬ ɡɚɹɜɤɢ ɢ ɭɬɜɟɪɠɞɚɟɬ ɩɪɨɟɤɬɵ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɧɨɪɦɚɬɢɜɧɵɦ ɬɪɟɛɨɜɚɧɢɹɦ3. ɇɚ Ʉɨɧɮɟɪɟɧɰɢɢ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɦɢɧɢɫɬɪɨɜ ɩɨ ɌȻ ɢ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɦɭ ɪɚɡɜɢɬɢɸ, ɩɪɨɜɨɞɢɜɲɟɣɫɹ ɜ ɦɚɪɬɟ 2000 ɝ. ɜ Ⱥɦɫɬɟɪɞɚɦɟ, ɛɵɥɚ ɩɪɢɧɹɬɚ Ⱦɟɤɥɚɪɚɰɢɹ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ”. ȼ ɧɟɣ ɫɨɞɟɪɠɚɥɫɹ ɩɪɢɡɵɜ ɭɫɤɨɪɢɬɶ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɦɟɪ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɢ ɭɫɢɥɢɬɶ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɬɪɚɧ ɢ ɧɚ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɨɦ ɭɪɨɜɧɟ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɭɸ ɩɪɢɜɟɪɠɟɧɧɨɫɬɶ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɟ ɪɟɫɭɪɫɵ ɞɥɹ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɰɟɥɟɣ, ɩɨɫɬɚɜɥɟɧɧɵɯ ɜ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɯ ɡɚɞɚɱɚɯ, ɤ 2005 ɝ. ȼ ȼɚɲɢɧɝɬɨɧɫɤɨɦ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɫɬɜɟ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ” (ɨɤɬɹɛɪɶ 2001 ɝ.) (ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 3) ɫɨɞɟɪɠɢɬɫɹ ɧɚɫɬɨɹɬɟɥɶɧɵɣ ɩɪɢɡɵɜ ɚɤɬɢɜɢɡɢɪɨɜɚɬɶ ɭɫɢɥɢɹ ɞɥɹ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɹ Ⱥɦɫɬɟɪɞɚɦɫɤɨɣ ɞɟɤɥɚɪɚɰɢɢ. Ƚɥɨɛɚɥɶɧɵɣ ɮɨɧɞ ɛɨɪɶɛɵ ɫɨ ɋɉɂȾɨɦ, ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɢ ɦɚɥɹɪɢɟɣ (ȽɎɋɌɆ) – ɷɬɨ ɨɬɞɟɥɶɧɵɣ ɦɟɯɚɧɢɡɦ, ɫɨɡɞɚɧɧɵɣ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɧɟɡɚɜɢɫɢɦɨɝɨ ɨɛɳɟɫɬɜɟɧɧɨ-ɱɚɫɬɧɨɝɨ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɚ ɫ ɰɟɥɶɸ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɯ ɪɟɫɭɪɫɨɜ, ɢɦɟɸɳɢɯɫɹ ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɷɬɢɦɢ ɬɪɟɦɹ ɛɨɥɟɡɧɹɦɢ, ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɥɟɧɢɹ ɪɟɫɭɪɫɨɜ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɧɭɠɞɚɸɳɢɦɫɹ ɨɛɥɚɫɬɹɦ ɢ ɪɚɣɨɧɚɦ ɢ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɝɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɮɨɧɞɨɜ. ɂɞɟɹ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɨɝɨ ɦɟɯɚɧɢɡɦɚ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɹ ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɷɬɢɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ ɛɵɥɚ ɜɵɞɜɢɧɭɬɚ ɧɚ ɫɚɦɦɢɬɟ ɫɬɪɚɧ “ɜɨɫɶɦɟɪɤɢ” ɜ Ɉɤɢɧɚɜɟ ɜ ɢɸɥɟ 2000 ɝ. ȼ ɨɬɜɟɬ ɧɚ ɩɪɢɡɵɜ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ Ɉɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ Ɉɛɴɟɞɢɧɟɧɧɵɯ ɇɚɰɢɣ, Ƚɟɧɟɪɚɥɶɧɨɝɨ ɫɟɤɪɟɬɚɪɹ ɢ ɪɭɤɨɜɨɞɢɬɟɥɟɣ ɫɬɪɚɧ ɞɚɧɧɚɹ ɤɨɧɰɟɩɰɢɹ ɛɵɥɚ ɟɞɢɧɨɞɭɲɧɨ ɭɬɜɟɪɠɞɟɧɚ ɧɚ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨɣ ɫɟɫɫɢɢ Ƚɟɧɟɪɚɥɶɧɨɣ Ⱥɫɫɚɦɛɥɟɢ Ɉɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ Ɉɛɴɟɞɢɧɟɧɧɵɯ ɇɚɰɢɣ ɩɨ ȼɂɑ/ɋɉɂȾɭ ɜ ɢɸɧɟ 2001 ɝ. ȼ ɫɥɟɞɭɸɳɟɦ ɦɟɫɹɰɟ ɧɚ ɫɨɜɟɳɚɧɢɢ ɪɭɤɨɜɨɞɢɬɟɥɟɣ ɫɬɪɚɧ “ɜɨɫɶɦɟɪɤɢ” ɜ Ƚɟɧɭɟ ɧɚ ɰɟɥɢ ɮɨɧɞɚ ɛɵɥɨ ɨɛɟɳɚɧɨ ɜɵɞɟɥɢɬɶ 1,3 ɦɥɪɞ. ɞɨɥɥ. ɋɒȺ4. Ɉɛɴɹɜɥɟɧɢɟ ɭɬɜɟɪɠɞɟɧɧɵɯ ɩɪɟɞɥɨɠɟɧɢɣ 25 ɚɩɪɟɥɹ 2002 ɝ. ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɨɜɚɥɨ ɨ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɢ ɨɱɟɧɶ ɛɵɫɬɪɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɩɟɪɟɫɦɨɬɪɚ. ȼ 1998 ɝ. ɧɚ ɫɨɪɨɤ ɜɨɫɶɦɨɣ ɫɟɫɫɢɢ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɤɨɦɢɬɟɬɚ ȼɈɁ ɛɵɥɚ ɩɪɢɧɹɬɚ ɩɪɨɝɪɚɦɦɚ ɁȾɈɊɈȼɖȿ-215, ɜ ɡɚɞɚɱɟ 7 ɤɨɬɨɪɨɣ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɸɬɫɹ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɟ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɫ ɧɚɫɬɨɹɬɟɥɶɧɵɦ ɩɪɢɡɵɜɨɦ ɤ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɚɦ-ɱɥɟɧɚɦ ɚɤɬɢɜɢɡɢɪɨɜɚɬɶ ɛɨɪɶɛɭ ɫ ɌȻ ɤɚɤ ɧɟɨɬɴɟɦɥɟɦɭɸ ɫɨɫɬɚɜɧɭɸ ɱɚɫɬɶ ɩɟɪɜɢɱɧɨɣ ɦɟɞɢɤɨ-ɫɚɧɢɬɚɪɧɨɣ ɩɨɦɨɳɢ. Ȼɨɥɟɟ ɬɨɝɨ, ɜ 2000 ɝ. ɜ ɨɛɡɨɪɟ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɩɨɥɢɬɢɤɢ, ɩɪɟɞɩɪɢɧɹɬɨɦ Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɦ ɛɸɪɨ, ɌȻ ɫɨ ɜɫɟɣ ɱɟɬɤɨɫɬɶɸ ɢ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɫɬɶɸ ɛɵɥ ɨɬɧɟɫɟɧ ɤ ɱɢɫɥɭ ɜɚɠɧɟɣɲɢɯ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɢɨɪɢɬɟɬɨɜ ɜ 21 ɢɡ 27 ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɧɵɯ ɫɬɪɚɧ ɢ ɩɪɢɡɧɚɧ ɩɟɪɜɵɦ ɢɥɢ ɜɬɨɪɵɦ ɩɨ ɡɧɚɱɢɦɨɫɬɢ ɩɪɢɨɪɢɬɟɬɨɦ ɜ 16 ɫɬɪɚɧɚɯ ɫ ɩɨɜɵɫɢɜɲɢɦɫɹ ɭɪɨɜɧɟɦ ɨɩɨɜɟɳɟɧɢɹ ɨ ɫɥɭɱɚɹɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɌȻ. ɋɨɡɞɚɧɧɵɣ ɜ ɩɨɪɹɞɤɟ ɪɟɚɝɢɪɨɜɚɧɢɹ ɧɚ ɷɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɤɪɢɡɢɫ ɜ Ɋɟɝɢɨɧɟ ɢ ɞɥɹ ɨɬɪɚɠɟɧɢɹ ɩɪɢɨɪɢɬɟɬɨɜ, ɜɵɞɜɢɧɭɬɵɯ ɜ ɨɛɡɨɪɟ ɩɨɥɢɬɢɤɢ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, ɩɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS, ɱɬɨɛɵ ɨɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɌȻ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ (ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɢɣ ɩɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS) ɹɜɢɬɫɹ ɫɪɟɞɫɬɜɨɦ ɦɨɛɢɥɢɡɚɰɢɢ ɤɚɞɪɨɜɵɯ ɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɪɟɫɭɪɫɨɜ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɯ ɞɥɹ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɤɚɤ ɱɚɫɬɶ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɤɚɠɞɨɣ ɢɡ ɫɬɪɚɧ Ɋɟɝɢɨɧɚ. ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɢɣ ɩɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɹɜɢɬɫɹ ɜɤɥɚɞɨɦ ɜ ȽɉɊȾ ɢ ɭɫɢɥɢɣ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɯ ɪɚɛɨɱɢɯ ɝɪɭɩɩ ɩɨ ɤɨ-ɢɧɮɟɤɰɢɢ ȼɂɑ/ɌȻ (ȼɂɑ-ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɫ ɌȻ) ɢ ɆɅɍ-ɌȻ, ɫ ɬɟɦ ɱɬɨɛɵ ɭɫɢɥɢɬɶ ɫɢɫɬɟɦɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɜ Ɋɟɝɢɨɧɟ ɜ ɰɟɥɨɦ ɢ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɟ ɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɩɪɨɝɪɚɦɦ. 3
Guidelines for establishing DOTS-Plus pilot projects for the management of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) (Ɋɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨ ɩɨ ɫɨɡɞɚɧɢɸ ɷɤɫɩɟɪɢɦɟɧɬɚɥɶɧɵɯ ɩɪɨɟɤɬɨɜ DOTS-Plus ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɬ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɫ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶɸ) (ɆɅɍ-ɌȻ). ɀɟɧɟɜɚ, ȼɫɟɦɢɪɧɚɹ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɹ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, 2000 ɝ. (ɞɨɤɭɦɟɧɬ WHO/CDS/TB/2000.279). 4 ȼ ɞɚɧɧɨɣ ɩɭɛɥɢɤɚɰɢɢ 1 ɦɥɪɞ. (ɜ ɚɧɝɥ. ɬɟɤɫɬɟ ɛɢɥɥɢɨɧ) = 1 ɬɵɫ. ɦɥɧ. 5 ɁȾɈɊɈȼɖȿ-21: ɨɫɧɨɜɵ ɩɨɥɢɬɢɤɢ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɡɞɨɪɨɜɶɹ ɞɥɹ ɜɫɟɯ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ. Ʉɨɩɟɧɝɚɝɟɧ, ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɟ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɛɸɪɨ ȼɈɁ, 1999 ɝ. (ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɚɹ ɫɟɪɢɹ ɩɨ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɸ ɡɞɨɪɨɜɶɹ ɞɥɹ ɜɫɟɯ, ʋ 6).
4
ɉɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɧɚ 2002–2006 ɝɝ.
ɉɪɢɧɰɢɩɵ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɇɚ ɫɟɝɨɞɧɹɲɧɢɣ ɞɟɧɶ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɢɹ ɞɥɹ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɨ ɫɜɨɟɦɭ ɯɚɪɚɤɬɟɪɭ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɦɢ, ɭɩɪɚɜɥɟɧɱɟɫɤɢɦɢ ɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɦɢ, ɯɨɬɹ ɨɫɬɚɸɬɫɹ ɢ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɵɟ ɩɪɨɛɥɟɦɵ ɢ ɬɪɭɞɧɨɫɬɢ ɜ ɪɟɲɟɧɢɢ ɬɚɤɢɯ ɩɪɨɛɥɟɦ, ɤɚɤ ȼɂɑ-ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɢ ɆɅɍ-ɌȻ. ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɢɣ ɩɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɧɚɩɪɚɜɥɟɧ ɧɚ ɩɨɨɳɪɟɧɢɟ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨ-ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɧɚɰɟɥɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɩɪɢɜɟɪɠɟɧɧɨɫɬɢ ɞɥɹ ɪɟɲɟɧɢɹ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɯ ɡɚɞɚɱ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɤɚɤ ɱɚɫɬɶ ɨɛɳɟɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ. ȼ ɩɥɚɧɟ ɚɤɰɟɧɬɢɪɭɸɬɫɹ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ ɫɬɪɚɧ ɢ ɧɟɯɜɚɬɤɚ ɪɟɫɭɪɫɨɜ, ɩɨɞɱɟɪɤɢɜɚɟɬɫɹ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶ ɫɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɚ ɫ ɩɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɚɦɢ ɷɧɞɟɦɢɱɧɵɯ ɩɨ ɌȻ ɫɬɪɚɧ, ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɢ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɦɢ ɫɩɟɰɢɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɦɢ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹɦɢ ɢ ɧɟɩɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɹɦɢ (ɇɉɈ). Ɉɠɢɞɚɟɬɫɹ, ɱɬɨ ɷɬɨɬ ɫɤɨɨɪɞɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɩɨɞɯɨɞ ɭɫɢɥɢɬ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɭɸ ɩɪɢɜɟɪɠɟɧɧɨɫɬɶ ɢ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɫɬɜɚ, ɩɨɡɜɨɥɢɬ ɦɨɛɢɥɢɡɨɜɚɬɶ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɢ ɜɧɟɲɧɢɟ ɪɟɫɭɪɫɵ ɢ ɩɨɜɵɫɢɬɶ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ. ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɢɣ ɩɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɨɫɧɨɜɵɜɚɟɬɫɹ ɧɚ ɞɜɭɯ ɩɪɢɧɰɢɩɚɯ: ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɢ ɩɥɚɧɨɜ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɢ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɩɚɪɬɧɟɪɫɤɢɯ ɫɜɹɡɟɣ ɢ ɤɨɧɬɚɤɬɨɜ ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ.
ɇɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɩɥɚɧɵ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ DOTS ɉɥɚɧɵ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ DOTS ɧɚ ɫɪɟɞɧɟɫɪɨɱɧɭɸ ɩɟɪɫɩɟɤɬɢɜɭ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɢ ɨɛɨɫɧɨɜɚɧɧɵɦɢ ɢ ɨɫɭɳɟɫɬɜɢɦɵɦɢ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɭɱɢɬɵɜɚɬɶ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɫɢɫɬɟɦɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɫɬɪɚɧɵ. ɉɥɚɧ, ɜɤɥɸɱɚɸɳɢɣ ɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɝɪɚɮɢɤ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ DOTS ɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɳɢɣ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɳɢɟ ɢ ɜɤɥɚɞ ɢ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɣ ɛɸɞɠɟɬ (ɩɨɫɬɚɜɤɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɭ, ɭɫɢɥɟɧɢɟ ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɚ, ɩɪɨɰɟɞɭɪɵ ɩɨ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɸ, ɨɛɭɱɟɧɢɟ, ɩɟɪɫɨɧɚɥ, ɨɬɧɨɲɟɧɢɟ ɤ ɛɨɥɶɧɵɦ ɫ ɫɨɛɥɸɞɟɧɢɟɦ ɩɪɚɜ ɱɟɥɨɜɟɤɚ, ɧɚɞɡɨɪ ɢ, ɧɚɤɨɧɟɰ, ɚɞɚɩɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɤ ɤɨɧɤɪɟɬɧɵɦ ɭɫɥɨɜɢɹɦ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ ɫ ɬɟɦ, ɱɬɨɛɵ ɫɨɞɟɣɫɬɜɨɜɚɬɶ ɜɵɹɜɥɟɧɢɸ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɌȻ ɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɩɨɥɢɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢ) ɛɭɞɟɬ ɫɨɞɟɣɫɬɜɨɜɚɬɶ ɭɩɪɚɜɥɟɧɢɸ, ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɬɶ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɟ ɚɫɫɢɝɧɨɜɚɧɢɟ ɪɟɫɭɪɫɨɜ ɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɞɥɹ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝɚ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɹ ɢ ɯɨɞɚ ɪɚɛɨɬɵ ɩɨ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɸ ɡɚɞɚɱ.
ɍɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟ ɩɚɪɬɧɟɪɫɤɢɯ ɫɜɹɡɟɣ ɢ ɤɨɧɬɚɤɬɨɜ ɉɚɪɬɧɟɪɫɤɢɟ ɫɜɹɡɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɞɧɢɦ ɢɡ ɤɥɸɱɟɜɵɯ ɭɫɥɨɜɢɣ ɭɫɩɟɲɧɨɣ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ. Ȼɨɪɶɛɚ ɫ ɷɬɨɣ ɛɨɥɟɡɧɶɸ ɜ ȿɜɪɨɩɟ ɦɨɠɟɬ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɬɶɫɹ ɥɢɲɶ ɩɭɬɟɦ ɫɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɚ ɫ ɩɚɪɬɧɟɪɚɦɢ ɤɚɤ ɜɧɭɬɪɢ, ɬɚɤ ɢ ɜɧɟ ɫɟɤɬɨɪɚ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ. ɉɚɪɬɧɟɪɫɤɢɟ ɫɜɹɡɢ ɢ ɤɨɧɬɚɤɬɵ ɞɨɥɠɧɵ ɭɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɬɶɫɹ ɦɟɠɞɭ ɫɬɪɚɧɚɦɢ, ɫɩɟɰɢɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɦɢ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹɦɢ, ɮɨɧɞɚɦɢ ɢ ɇɉɈ, ɫɨɛɥɸɞɚɹ ɢ ɭɫɢɥɢɜɚɹ ɫɭɜɟɪɟɧɧɵɟ ɩɪɚɜɚ ɫɬɪɚɧ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɡɞɨɪɨɜɶɹ ɢ ɟɝɨ ɨɯɪɚɧɵ. ɉɚɪɬɧɟɪɫɬɜɚ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɬɪɚɧ ɫɪɟɞɢ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɫɟɤɬɨɪɚ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ (ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɚɤɬɢɤɚ ɢ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɢ, ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɰɟɧɬɪɵ ɢ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɵ, ɚɤɚɞɟɦɢɱɟɫɤɢɟ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹ, ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɢ ɱɚɫɬɧɵɟ ɨɪɝɚɧɵ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɟɧɧɵɟ ɢ ɧɟɩɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɟɧɧɵɟ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹ) ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵ ɞɥɹ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɣ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɢ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɜɫɟɨɛɳɟɣ ɞɨɫɬɭɩɧɨɫɬɢ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ. ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɢɣ ɩɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɩɨɞɯɨɞɨɜ ɢ ɦɟɬɨɞɨɜ, ɧɚɱɢɧɚɸɳɢɯɫɹ ɢ ɡɚɜɟɪɲɚɸɳɢɯɫɹ ɜ ɫɬɪɚɧɟ. ·
Ɋɭɤɨɜɨɞɢɬɟɥɢ/ɤɨɨɪɞɢɧɚɬɨɪɵ ɩɪɨɝɪɚɦɦ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɬɪɚɧ ɧɟɫɭɬ ɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɫɬɶ ɡɚ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ, ɩɥɚɧɨɜ ɢ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɟɣ ɫɜɨɢɯ ɩɪɨɝɪɚɦɦ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ DOTS.
·
Ɍɟɯɧɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɟ ɩɚɪɬɧɟɪɵ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɛɭɞɭɬ ɫɨɞɟɣɫɬɜɨɜɚɬɶ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɸ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ DOTS, ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɵ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɫɬɪɚɧ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦɢ ɭɪɨɜɧɹɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɢ. Ɉɞɧɨ ɢɡ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɚɪɬɧɟɪɫɤɢɯ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɣ/ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɣ ɜɵɞɟɥɟɧɨ ɦɢɧɢɫɬɟɪɫɬɜɨɦ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɢɥɢ ɩɚɪɬɧɟɪɚɦɢ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɨɧɧɨɝɨ ɰɟɧɬɪɚ ɞɥɹ ɤɚɠɞɨɣ ɫɬɪɚɧɵ ɢ ɨɫɧɨɜɧɨɝɨ ɤɨɨɪɞɢɧɚɬɨɪɚ ɜɧɟɲɧɟɣ ɩɨɞɞɟɪɠɤɢ, ɢɧɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɹ ɞɪɭɝɢɯ ɩɚɪɬɧɟɪɨɜ ɢ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝɚ ɯɨɞɚ ɪɚɛɨɬɵ.
·
ɇɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɪɭɤɨɜɨɞɢɬɟɥɢ/ɤɨɨɪɞɢɧɚɬɨɪɵ ɩɪɨɝɪɚɦɦ ɢ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɟ ɩɚɪɬɧɟɪɵ ɨɛɫɭɠɞɚɸɬ ɨɛɥɚɫɬɢ ɢ ɫɮɟɪɵ ɩɨɞɞɟɪɠɤɢ ɧɚ ɨɫɧɨɜɟ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɩɥɚɧɚ.
ȼɜɟɞɟɧɢɟ
·
Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɣ ɩɥɚɧ ɨɫɧɨɜɵɜɚɟɬɫɹ ɧɚ ɩɥɚɧɚɯ ɫɬɪɚɧ, ɚ ɩɚɪɬɧɟɪɵ ɨɛɫɭɠɞɚɸɬ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɟ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɤɭ ɜɧɭɬɪɢɫɬɪɚɧɨɜɵɯ (ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɢ ɜɧɭɬɪɢɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɯ) ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ ɢ ɜɢɞɨɜ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɫ ɰɟɥɶɸ ɭɫɢɥɟɧɢɹ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɩɪɨɝɪɚɦɦ.
5
2 ȽɅȺȼɇȺə ɐȿɅɖ, ɐȿɅɂ, ɁȺȾȺɑɂ ɂ ɈɋɇɈȼɇɕȿ ȼȿɏɂ Ƚɥɚɜɧɚɹ ɰɟɥɶ Ƚɥɚɜɧɨɣ ɰɟɥɶɸ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɦɚɫɲɬɚɛɨɜ ɪɚɛɨɬɵ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɣ ɞɥɹ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɢ ɢ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɨɬ ɌȻ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɫɨɞɟɣɫɬɜɢɟ ɩɨɜɵɲɟɧɢɸ ɞɨɫɬɭɩɧɨɫɬɢ ɢ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɢ, ɞɨɥɝɨɜɪɟɦɟɧɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS ɤɚɤ ɱɚɫɬɢ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɟɣɫɹ ɫɢɫɬɟɦɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ.
ɐɟɥɢ ɐɟɥɢ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɡɚɤɥɸɱɚɸɬɫɹ ɜ: ·
ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɌȻ ɢ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɨɬ ɧɟɝɨ ɜ Ɋɟɝɢɨɧɟ ɧɚɩɨɥɨɜɢɧɭ ɡɚ 10 ɥɟɬ (ɤ 2012 ɝ.), ɬ.ɟ. ɞɨ ɬɨɝɨ ɠɟ ɭɪɨɜɧɹ, ɱɬɨ ɢ ɜ 1990 ɝ.;
·
ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɢ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS ɩɭɬɟɦ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɞɨɫɬɭɩɚ ɤ ɧɟɣ ɧɟ ɦɟɧɟɟ ɱɟɦ 90% ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɜ ɤɚɠɞɨɣ ɢɡ ɫɬɪɚɧ Ɋɟɝɢɨɧɚ;
·
ɫɧɢɠɟɧɢɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɆɅɍ-ɌȻ ɧɚ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɦ ɭɪɨɜɧɟ ɞɨ ɦɟɧɟɟ ɱɟɦ 1% ɡɚ 10 ɥɟɬ (ɤ 2012 ɝ.);
·
ɜɜɟɞɟɧɢɢ DOTS ɜ ɛɨɥɟɟ ɲɢɪɨɤɢɟ ɪɚɦɤɢ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɩɨɥɢɬɢɤɢ ɢ ɩɥɚɧɢɪɨɜɚɧɢɹ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ; ɢ, ɧɚɤɨɧɟɰ,
·
ɚɞɚɩɬɚɰɢɢ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS ɤ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦ ɫɢɫɬɟɦ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɜ ɬɚɤɢɯ ɨɛɥɚɫɬɹɯ, ɤɚɤ ɩɥɚɧɢɪɨɜɚɧɢɟ, ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟ, ɪɭɤɨɜɨɞɹɳɢɟ ɩɪɢɧɰɢɩɵ ɢ ɞɢɪɟɤɬɢɜɵ, ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɟ, ɩɨɬɟɧɰɢɚɥ ɤɚɞɪɨɜɵɯ ɪɟɫɭɪɫɨɜ, ɩɨɫɬɚɜɤɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ, ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɫɥɭɠɛ ɢ ɭɫɥɭɝ, ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɢ ɨɰɟɧɤɚ, ɚɤɬɢɜɧɚɹ ɩɪɨɩɚɝɚɧɞɚ, ɫɨɰɢɚɥɶɧɚɹ ɦɨɛɢɥɢɡɚɰɢɹ ɢ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ.
Ɂɚɞɚɱɢ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɵɟ ɡɚɞɚɱɢ (ɤɨɬɨɪɵɟ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɞɨɫɬɢɝɧɭɬɵ ɤ ɤɨɧɰɭ 2005 ɝ.): ·
ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ ɭɫɩɟɲɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɧɟ ɦɟɧɟɟ ɱɟɦ 85% ɫɥɭɱɚɟɜ ɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɌȻ (ɅɌȻ+) ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɦɚɡɤɚɦɢ ɦɨɤɪɨɬɵ (ɢɥɢ ɯɨɬɹ ɛɵ 85% ɹɜɧɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɌȻ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 3) ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS; ɢ
·
ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ ɨɯɜɚɬɚ ɩɪɨɝɪɚɦɦɨɣ DOTS ɧɟ ɦɟɧɟɟ 70% ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɅɌȻ+ (ɢɥɢ ɯɨɬɹ ɛɵ 70% ɹɜɧɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɌȻ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 3), ɬ.ɟ. 70% ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹ ɫɨɝɥɚɫɧɨ ɦɟɬɨɞɢɤɟ DOTS. Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɡɚɞɚɱɢ (ɤɨɬɨɪɵɟ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɜɵɩɨɥɧɟɧɵ ɤ ɤɨɧɰɭ 2006 ɝ.):
Ɋɚɫɲɢɪɟɧɢɟ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ DOTS ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɢɡɦɟɧɹɸɳɟɣɫɹ ɫɢɫɬɟɦɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ: ·
ɩɪɢɧɹɬɢɟ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɢ ɟɝɨ ɥɢɤɜɢɞɚɰɢɢ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɤɭ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɵɦ ɤɨɨɪɞɢɧɚɬɨɪɨɦ ɫɩɟɰɢɚɥɢɫɬɨɜ, ɡɚɧɢɦɚɸɳɢɯɫɹ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɌȻ;
Ƚɥɚɜɧɚɹ ɰɟɥɶ, ɰɟɥɢ, ɡɚɞɚɱɢ ɢ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɜɟɯɢ
7
·
ɚɞɚɩɬɚɰɢɹ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS ɤ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦ ɜ ɫɢɫɬɟɦɟ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ, ɜɵɡɜɚɧɧɵɦ ɩɪɨɰɟɫɫɚɦɢ ɢɧɬɟɝɪɚɰɢɢ, ɞɟɰɟɧɬɪɚɥɢɡɚɰɢɢ, ɫɨɜɦɟɫɬɧɨɝɨ ɧɟɫɟɧɢɹ ɪɚɫɯɨɞɨɜ, ɫɨɰɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɬɪɚɯɨɜɚɧɢɹ, ɩɪɢɜɚɬɢɡɚɰɢɢ, ɨɛɳɟɫɟɤɬɨɪɚɥɶɧɵɯ ɩɨɞɯɨɞɨɜ ɢ ɦɟɬɨɞɨɜ, ɩɟɪɜɢɱɧɨɣ ɦɟɞɢɤɨ-ɫɚɧɢɬɚɪɧɨɣ ɩɨɦɨɳɢ ɢ ɩɪɚɜ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ;
·
ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ ɫɥɭɠɛ ɢ ɭɫɥɭɝ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɌȻ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɫɢɫɬɟɦɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɧɚ ɜɫɟɯ ɭɪɨɜɧɹɯ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɩɟɪɢɮɟɪɢɣɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɝɨ ɨɛɫɥɭɠɢɜɚɧɢɹ ɢ ɭɱɚɫɬɢɟ ɝɪɚɠɞɚɧɫɤɨɝɨ ɨɛɳɟɫɬɜɚ;
·
ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ ɨɰɟɧɤɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɥɟɱɟɧɢɹ ɯɨɬɹ ɛɵ ɜɫɟɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɅɌȻ+;
·
ɜɤɥɸɱɟɧɢɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ DOTS ɜ ɱɢɫɥɨ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɫɢɫɬɟɦɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 1; ɢ
·
ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ ɨɯɜɚɬɚ ɥɟɱɟɧɢɟɦ ɩɨ ɩɪɨɝɪɚɦɦɟ DOTS ɜ ɬɸɪɶɦɚɯ, ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɩɪɨɝɪɚɦɦɨɣ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɢ ɫ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟɦ ɬɟɫɧɨɣ ɫɜɹɡɢ ɫ ɝɪɚɠɞɚɧɫɤɢɦɢ ɫɥɭɠɛɚɦɢ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ.
ȼɧɟɞɪɟɧɢɟ DOTS ·
ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɹ ɜɫɟɯ ɜɵɹɜɥɟɧɧɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɌȻ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS; ɢ
·
ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɟ ɩɪɨɟɤɬɨɜ DOTS-Plus, ɭɬɜɟɪɠɞɟɧɧɵɯ ɫɚɧɤɰɢɨɧɢɪɭɸɳɢɦ ɤɨɦɢɬɟɬɨɦ (Green Light Committee) ɜ ɪɟɝɢɨɧɚɯ/ɫɬɪɚɧɚɯ, ɝɞɟ ɆɅɍ-ɌȻ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɟɪɶɟɡɧɭɸ ɩɪɨɛɥɟɦɭ.
ɋɧɚɛɠɟɧɢɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ ɢ ɢɯ ɤɚɱɟɫɬɜɨ ·
ɩɨɞɞɟɪɠɚɧɢɟ ɛɟɫɩɥɚɬɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜɵɫɨɤɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɦɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ ɨɬ ɜɫɟɯ ɜɢɞɨɜ ɢ ɮɨɪɦ ɌȻ;
·
ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ ɧɟɩɪɟɪɵɜɧɵɯ ɩɨɫɬɚɜɨɤ ɜɵɫɨɤɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɩɭɬɟɦ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɦɟɫɬɧɵɯ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɟɣ ɞɥɹ ɜɵɛɨɪɚ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫɨ ɫɬɚɧɞɚɪɬɚɦɢ, ɞɢɪɟɤɬɢɜɚɦɢ ɢ ɪɭɤɨɜɨɞɹɳɢɦɢ ɩɪɢɧɰɢɩɚɦɢ, ɞɥɹ ɫɧɚɛɠɟɧɢɹ ɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɨɛɳɟɩɪɢɧɹɬɨɣ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɨɣ ɢ ɞɥɹ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝɚ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ;
·
ɭɫɢɥɟɧɢɟ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɪɟɝɭɥɹɬɢɜɧɨɝɨ ɨɪɝɚɧɚ ɩɨ ɪɟɝɥɚɦɟɧɬɢɪɨɜɚɧɢɸ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɫ ɰɟɥɶɸ ɭɫɢɥɟɧɢɹ ɫɬɚɧɞɚɪɬɨɜ ȼɈɁ ɢ ɬɪɟɛɨɜɚɧɢɣ ɤ ɤɚɱɟɫɬɜɭ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɤɚɤ ɦɢɧɢɦɭɦ, ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 1;
·
ɫɨɞɟɣɫɬɜɢɟ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɸ ɞɨɫɬɭɩɚ ɤ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɦ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ ɜɬɨɪɨɣ ɥɢɧɢɢ ɜ ɫɩɟɰɢɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɨɬɞɟɥɟɧɢɹɯ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɆɅɍ-ɌȻ, ɭɬɜɟɪɠɞɟɧɧɵɯ ɫɚɧɤɰɢɨɧɢɪɭɸɳɢɦ ɤɨɦɢɬɟɬɨɦ (Green Light Committee); ɢ, ɧɚɤɨɧɟɰ,
·
ɫɧɚɛɠɟɧɢɟ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɦɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ ɱɟɪɟɡ ȽɋɅɌ (GDF) ɫɬɪɚɧ ɝɪɭɩɩɵ 1 ɢ ɝɪɭɩɩɵ 2, ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɹɸɳɢɯ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɧɵɦ ɤɪɢɬɟɪɢɹɦ.
Ʌɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɫɟɬɢ ·
ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɚ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɨɣ ɫɟɬɢ ɢ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɫɩɪɚɜɨɱɧɨɣ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɢ ɜ ɤɚɠɞɨɣ ɢɡ ɫɬɪɚɧ;
·
ɭɫɢɥɟɧɢɟ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɨɣ ɫɟɬɢ ɞɥɹ ɛɚɤɬɟɪɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ (ɤɢɫɥɨɬɨɭɫɬɨɣɱɢɜɵɟ ɛɚɰɢɥɥɵ ɢ ɤɭɥɶɬɭɪɵ) ɢ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ ɤɚɱɟɫɬɜɚ; ɢ
·
ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟ ɫɜɹɡɟɣ ɦɟɠɞɭ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɦɢ ɫɟɬɹɦɢ ɫɬɪɚɧ ɢ ɧɚɞɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɫɟɬɶɸ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɣ ɞɥɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɢɫɩɵɬɚɧɢɣ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɤɭɥɶɬɭɪ ɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ.
8
ɉɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɧɚ 2002–2006 ɝɝ.
Ɇɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɢ ɨɰɟɧɤɚ ·
ɫɨɜɟɪɲɟɧɫɬɜɨɜɚɧɢɟ ɫɢɫɬɟɦɵ ɷɩɢɞɧɚɞɡɨɪɚ ɞɥɹ ɨɰɟɧɤɢ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ DOTS ɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɢɜɧɨɫɬɢ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɜ ɰɟɥɨɦ;
·
ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɢ ɫɪɟɞɢ ɨɬɞɟɥɶɧɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɢɥɢ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɪɟɩɪɟɡɟɧɬɚɬɢɜɧɵɯ ɜɵɛɨɪɨɤ ɢɥɢ “ɞɨɡɨɪɧɵɯ” ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɜɨ ɜɫɟɯ ɫɬɪɚɧɚɯ;
·
ɫɨɡɞɚɧɢɟ ɫɢɫɬɟɦɵ ɧɚɞɡɨɪɚ ɡɚ ȼɂɑ-ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ, ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɟɣɫɹ ɌȻ, ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 1;
·
ɨɰɟɧɤɚ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɌȻ ɢ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɚɩɪɨɛɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɨɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɞɚɧɧɵɯ;
·
ɭɥɭɱɲɟɧɢɟ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɨɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɫɬɚɬɢɫɬɢɤɢ ɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɞɜɢɠɟɧɢɹ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ; ɢ
·
ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɜɵɩɥɚɬɵ/ɪɚɫɯɨɞɨɜɚɧɢɹ ɮɨɧɞɨɜ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɭɪɨɜɧɟɣ ɢ ɩɪɨɛɟɥɨɜ ɜ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɢ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸ, ɤɚɤ ɦɢɧɢɦɭɦ, ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 1.
Ɉɩɟɪɚɬɢɜɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ·
ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɚ ɫɬɪɚɬɟɝɢɱɟɫɤɢɯ ɪɚɦɨɤ ɩɪɢɦɟɧɢɬɟɥɶɧɨ ɤ ɤɨ-ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɌȻ/ȼɂɑ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ;
·
ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɦ ɛɨɥɶɧɵɦ ɚɧɬɢɪɟɬɪɨɜɢɪɭɫɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ;
·
ɭɫɢɥɟɧɢɟ ɤɚɞɪɨɜɵɯ ɪɟɫɭɪɫɨɜ ɞɥɹ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɩɭɬɟɦ ɨɛɭɱɟɧɢɹ ɢ ɩɪɚɤɬɢɤɢ ɧɚ ɫɬɪɚɧɨɜɨɦ ɭɪɨɜɧɟ; ɢ
·
ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɚ ɚɞɚɩɬɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɞɥɹ ɬɚɤɢɯ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɵɯ ɝɪɭɩɩ, ɤɚɤ ɡɚɤɥɸɱɟɧɧɵɟ, ɚɥɤɨɝɨɥɢɤɢ, ɛɟɡɞɨɦɧɵɟ, ɠɢɬɟɥɢ ɨɬɞɚɥɟɧɧɵɯ ɪɚɣɨɧɨɜ ɢ ɪɚɛɨɱɢɟ-ɦɢɝɪɚɧɬɵ, ɢ ɪɚɛɨɬɚ ɧɚɞ ɬɚɤɢɦɢ ɨɫɨɛɵɦɢ ɩɪɨɛɥɟɦɚɦɢ, ɤɚɤ ɝɟɧɞɟɪɧɚɹ ɩɪɨɛɥɟɦɚɬɢɤɚ, ɬɪɚɧɫɝɪɚɧɢɱɧɚɹ ɩɪɨɛɥɟɦɚɬɢɤɚ, ɩɨɫɬɤɨɧɮɥɢɤɬɧɵɟ ɫɢɬɭɚɰɢɢ ɢ ɬ.ɞ.
Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɜɟɯɢ Ʉ ɤɨɧɰɭ 2002 ɝ.: ·
ɨɠɢɞɚɟɬɫɹ ɭɬɜɟɪɠɞɟɧɢɟ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɢɦ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɦ ɤɨɦɢɬɟɬɨɦ ȼɈɁ ɪɟɡɨɥɸɰɢɢ ɨ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɢ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɦɟɬɨɞɢɤɢ DOTS ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɢɦ ɪɟɝɢɨɧɟ;
·
ɛɭɞɟɬ ɩɪɨɜɟɞɟɧɨ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɟ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɫɨɜɟɳɚɧɢɟ Ɇɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɨɝɨ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɨɧɧɨɝɨ ɤɨɦɢɬɟɬɚ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ; ɢ
·
ɫɬɪɚɬɟɝɢɹ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɤɨɧɫɟɧɫɭɫɚ ɩɨ ɜɨɩɪɨɫɭ ɥɢɤɜɢɞɚɰɢɢ ɌȻ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɫ ɧɢɡɤɢɦ ɭɪɨɜɧɟɦ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɢ (ɝɪɭɩɩɚ 3) ɢ ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɚ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɢɜɧɨɫɬɢ/ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ.
Ʉ ɤɨɧɰɭ 2003 ɝ.: ·
ɜɨ ɜɫɟɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɛɭɞɟɬ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɵɣ ɤɨɨɪɞɢɧɚɬɨɪ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɢ ɫɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɚ ɝɪɭɩɩɚ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɷɤɫɩɟɪɬɨɜ;
·
ɜɫɟ ɫɬɪɚɧɵ ɢɧɬɟɝɪɢɪɭɸɬ ɩɥɚɧ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ (ɫɬɪɚɬɟɝɢɹ DOTS) ɜ ɫɜɨɸ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɭɸ ɩɨɥɢɬɢɤɭ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ;
·
ɨɯɜɚɬ ɦɟɬɨɞɢɤɨɣ DOTS (ɧɚɫɟɥɟɧɢɟ ɢ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɹ ɫɥɭɱɚɟɜ) ɞɨɫɬɢɝɧɟɬ 30%;
·
ɜ 30 ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩ 1, 2 ɢ 3 ɛɭɞɭɬ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧɵ ɦɟɪɵ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɢɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɬɶ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɤɨɝɨɪɬɧɨɝɨ ɚɧɚɥɢɡɚ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɹɦɢ ȼɈɁ;
·
ɜ 10 ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 1 ɢ 5 ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 2 ɛɭɞɟɬ ɫɨɫɬɚɜɥɹɬɶɫɹ ɟɠɟɝɨɞɧɵɣ ɛɸɞɠɟɬ ɩɨ ɌȻ ɢ ɛɭɞɭɬ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɬɶɫɹ ɞɚɧɧɵɟ ɨ ɧɟɞɨɫɬɚɬɤɚɯ ɢ ɩɪɨɛɟɥɚɯ ɜ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɢ ɜ ɯɨɞɟ ɟɠɟɝɨɞɧɵɯ
Ƚɥɚɜɧɚɹ ɰɟɥɶ, ɰɟɥɢ, ɡɚɞɚɱɢ ɢ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɜɟɯɢ
9
ɫɨɜɟɳɚɧɢɣ ɩɨ ɌȻ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɛɭɞɭɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɧɚ ɫɬɪɚɧɨɜɨɦ ɭɪɨɜɧɟ (ȼɫɟɦɢɪɧɵɣ ɞɟɧɶ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ, ɫɟɦɢɧɚɪɵ, ɤɨɧɮɟɪɟɧɰɢɢ, ɩɪɟɫɫ-ɤɨɧɮɟɪɟɧɰɢɢ, ɬɟɥɟɜɢɡɢɨɧɧɵɟ ɢ ɪɚɞɢɨɜɟɳɚɬɟɥɶɧɵɟ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ɢ ɬ.ɞ.); ·
ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɩɪɨɜɟɪɟɧɧɨɝɨ ɤɚɱɟɫɬɜɚ ɛɭɞɭɬ ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɥɟɧɵ ɱɟɪɟɡ ȽɋɅɌ ɢɥɢ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɭɸ ɫɢɫɬɟɦɭ ɫɧɚɛɠɟɧɢɹ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɭ ɫɬɪɚɧ ɝɪɭɩɩɵ 1 ɢ ɩɹɬɢ ɫɬɪɚɧɚɦ ɝɪɭɩɩɵ 2 (Ⱥɥɛɚɧɢɹ, Ȼɨɥɝɚɪɢɹ, ȼɟɧɝɪɢɹ, ɉɨɥɶɲɚ ɢ Ȼɵɜɲɚɹ ɘɝɨɫɥɚɜɫɤɚɹ Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ɇɚɤɟɞɨɧɢɹ);
·
ɜ 30 ɫɬɪɚɧɚɯ ɛɭɞɟɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢ ɤ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ; ɢ
·
ɬɪɢ ɫɬɪɚɧɵ (Ʉɚɡɚɯɫɬɚɧ, Ʌɢɬɜɚ ɢ Ɋɭɦɵɧɢɹ) ɛɭɞɭɬ ɨɬɨɛɪɚɧɵ ɞɥɹ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɜ ɧɢɯ ɩɪɨɟɤɬɨɜ DOTS-Plus (ɩɨɦɢɦɨ ɭɠɟ ɞɟɣɫɬɜɭɸɳɢɯ ɩɪɨɟɤɬɨɜ DOTS-Plus ɜ Ʌɚɬɜɢɢ, Ɋɨɫɫɢɣɫɤɨɣ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɢ ɢ ɗɫɬɨɧɢɢ).
Ʉ ɤɨɧɰɭ 2005 ɝ.: ·
ɨɯɜɚɬ ɦɟɬɨɞɢɤɨɣ DOTS (ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɹ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɢ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ) ɞɨɫɬɢɝɧɟɬ 90%, ɤɚɤ ɦɢɧɢɦɭɦ, ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 1 ɢ ɝɪɭɩɩɵ 2, ɢ ɜɨ ɜɫɟɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɛɭɞɟɬ ɫɨɡɞɚɧɚ ɫɢɫɬɟɦɚ ɢɡɦɟɪɟɧɢɹ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɤɨɝɨɪɬɧɨɝɨ ɚɧɚɥɢɡɚ;
·
ɤɜɚɥɢɮɢɤɚɰɢɨɧɧɵɟ ɬɪɟɛɨɜɚɧɢɹ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɛɭɞɭɬ ɜɤɥɸɱɚɬɶ, ɩɨ ɦɟɧɶɲɟɣ ɦɟɪɟ: (a) ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɸ ɜ ɨɛɳɟɩɪɢɡɧɚɧɧɨɦ ɢ ɯɨɪɨɲɨ ɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɭɸɳɟɦ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɦ ɪɟɝɭɥɹɬɢɜɧɨɦ ɨɪɝɚɧɟ ɩɨ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ (ɜɵɞɚɱɚ ɥɢɰɟɧɡɢɣ, ɤɨɧɬɪɨɥɶ ɤɚɧɚɥɨɜ ɩɨɫɬɚɜɨɤ ɢ ɫɧɚɛɠɟɧɢɹ, ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɣ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɤɚɱɟɫɬɜɚ ɢ ɬ.ɞ.); (ɛ) ɭɞɨɫɬɨɜɟɪɹɸɳɢɟ ɞɨɤɭɦɟɧɬɵ (ɫɟɪɬɢɮɢɤɚɬɵ) ɨɛɪɚɡɰɚ ȼɈɁ ɢ ɧɟ ɨɬɧɨɫɹɳɢɟɫɹ ɤ ȼɈɁ; ɢ (ɜ) ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɩɨɫɬɚɜɳɢɤɚɦɢ ɫɪɚɜɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɨɰɟɧɤɢ ɛɢɨɞɨɫɬɭɩɧɨɫɬɢ ɪɢɮɚɦɩɢɰɢɧɚ (ɢ ɭɞɨɫɬɨɜɟɪɟɧɢɟ ɬɨɝɨ, ɱɬɨ ɨɞɢɧ ɢ ɬɨɬ ɠɟ ɩɪɨɰɟɫɫ ɢɡɝɨɬɨɜɥɟɧɢɹ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɥɫɹ ɫɨ ɜɪɟɦɟɧɢ ɢɫɩɵɬɚɧɢɹ ɛɢɨɞɨɫɬɭɩɧɨɫɬɢ); ɢ
·
ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɟ ȼɈɁ ɢ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɢɦ ɫɨɸɡɨɦ ɫɨɝɥɚɲɟɧɢɹ ɨ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɣ ɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɟɣ ɩɨɞɞɟɪɠɤɟ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɋɨɸɡɚ ɬɚɤɢɯ ɧɨɜɵɯ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜ-ɱɥɟɧɨɜ, ɤɚɤ ɫɬɪɚɧɵ Ȼɚɥɬɢɢ.
Ʉ ɤɨɧɰɭ 2006 ɝ.: ·
ɨɯɜɚɬ ɦɟɬɨɞɢɤɨɣ DOTS (ɧɚɫɟɥɟɧɢɟ ɢ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɹ ɫɥɭɱɚɟɜ) ɞɨɫɬɢɝɧɟɬ 100%, ɤɚɤ ɦɢɧɢɦɭɦ, ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 1 ɢ ɝɪɭɩɩɵ 2;
·
ɧɟ ɦɟɧɟɟ ɱɟɦ ɜ ɬɪɟɯ ɤɪɭɩɧɵɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 1 ɛɭɞɟɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɟ ɢɡɭɱɟɧɢɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɢɥɢ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ;
·
ɜɨ ɜɫɟɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɛɭɞɟɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ ɡɚ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶɸ ɤ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ;
·
ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨ ɲɟɫɬɶ ɫɬɪɚɧ (Ȼɨɥɝɚɪɢɹ, Ƚɪɭɡɢɹ, Ʉɵɪɝɵɡɫɬɚɧ, Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ɇɨɥɞɨɜɚ, ɍɤɪɚɢɧɚ ɢ ɍɡɛɟɤɢɫɬɚɧ) ɛɭɞɭɬ ɨɬɨɛɪɚɧɵ ɞɥɹ ɧɚɱɚɥɚ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɩɪɨɟɤɬɨɜ DOTS-Plus;
·
ɜɨ ɜɫɟɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɛɭɞɟɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɧɚɞɡɨɪ ɡɚ ɤɨ-ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ɌȻ/ȼɂɑ;
·
ɜ ɞɜɭɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɛɭɞɭɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɜ ɜɵɛɨɪɨɱɧɵɯ ɨɛɥɚɫɬɹɯ ɩɨ ɚɧɬɢɪɟɬɪɨɜɢɪɭɫɧɨɦɭ ɥɟɱɟɧɢɸ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɦ ɡɚɪɚɠɟɧɢɟɦ (ɤɨɢɧɮɟɤɰɢɟɣ) ȼɂɑ;
·
ɫɬɪɚɧɵ ɝɪɭɩɩɵ 1 ɢ 2 ɛɭɞɭɬ ɫɨɫɬɚɜɥɹɬɶ ɟɠɟɝɨɞɧɨ ɛɸɞɠɟɬ ɩɨ ɌȻ ɢ ɨɬɱɢɬɵɜɚɬɶɫɹ ɩɨ ɪɚɡɪɵɜɚɦ ɢɥɢ ɩɪɨɛɟɥɚɦ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɹ ɜ ɯɨɞɟ ɟɠɟɝɨɞɧɵɯ ɫɨɜɟɳɚɧɢɣ ɩɨ ɌȻ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɛɭɞɭɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɧɚ ɫɬɪɚɧɨɜɨɦ ɭɪɨɜɧɟ (ȼɫɟɦɢɪɧɵɣ ɞɟɧɶ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ, ɫɟɦɢɧɚɪɵ, ɤɨɧɮɟɪɟɧɰɢɢ, ɩɪɟɫɫ-ɤɨɧɮɟɪɟɧɰɢɢ, ɬɟɥɟɜɢɡɢɨɧɧɵɟ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ɢ ɬ.ɞ.); ɢ
·
ɜɨ ɜɫɟɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɛɭɞɭɬ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɹɬɶɫɹ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɫ ɚɩɪɨɛɢɪɨɜɚɧɧɵɦ ɤɚɱɟɫɬɜɨɦ.
3 ɋɌɊȺɌȿȽɂə ȿȼɊɈɉȿɃɋɄɈȽɈ ɉɅȺɇȺ ɊȺɋɒɂɊȿɇɂə DOTS Ɉɛɳɚɹ ɫɬɪɚɬɟɝɢɹ DOTS ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɢɫɩɵɬɚɧɧɵɦ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɨɦ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɷɩɢɞɟɦɢɟɣ ɌȻ. Ɉɯɜɚɬ ɦɟɬɨɞɢɤɨɣ DOTS ɜ Ɋɟɝɢɨɧɟ ɜɫɟ ɟɳɟ ɪɚɫɲɢɪɹɟɬɫɹ (ɜ 2000 ɝ. ɥɢɲɶ 20% ɫɨɨɛɳɟɧɧɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɛɵɥɢ ɡɚɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨɜɚɧɵ ɜ ɪɚɦɤɚɯ DOTS), ɯɨɬɹ ɜ 18 ɫɬɪɚɧɚɯ ɭɠɟ ɞɨɫɬɢɝɧɭɬ ɨɯɜɚɬ ɧɚ ɨɛɳɟɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɦ ɭɪɨɜɧɟ. Ɋɚɫɲɢɪɟɧɢɟ DOTS ɬɪɟɛɭɟɬ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɪɚɫɯɨɞɨɜ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɡɚɱɚɫɬɭɸ ɧɟ ɩɥɚɧɢɪɭɸɬɫɹ. DOTS ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɫɬɪɚɬɟɝɢɟɣ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɢ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɜ ɫɟɛɹ ɩɹɬɶ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ. 1.
ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɵ ɧɟɨɫɥɚɛɧɚɹ, ɭɫɬɨɣɱɢɜɚɹ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɢɜɟɪɠɟɧɧɨɫɬɶ ɢ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɞɥɹ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɤɚɞɪɨɜɵɯ ɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɪɟɫɭɪɫɨɜ ɢ ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɥɚɫɶ ɜ ɦɚɫɲɬɚɛɚɯ ɜɫɟɣ ɫɬɪɚɧɵ ɤɚɤ ɧɟɨɬɴɟɦɥɟɦɚɹ ɫɨɫɬɚɜɧɚɹ ɱɚɫɬɶ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ.
2.
Ⱦɥɹ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɫɪɟɞɢ ɥɢɰ ɫ ɫɢɦɩɬɨɦɚɦɢ ɌȻ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɵɣ ɤɚɲɟɥɶ, ɞɨɥɠɧɚ ɢɦɟɬɶɫɹ ɜɵɫɨɤɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɹ ɦɚɡɤɨɜ ɦɨɤɪɨɬɵ. Ɉɫɨɛɨɟ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɞɨɥɠɧɨ ɭɞɟɥɹɬɶɫɹ ɜɵɹɜɥɟɧɢɸ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɫɪɟɞɢ ɝɪɭɩɩ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɪɢɫɤɚ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɥɢɰ ɫ ȼɂɑ-ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ɢ ɡɚɤɥɸɱɟɧɧɵɯ.
3.
ɋɬɚɧɞɚɪɬɢɡɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɤɪɚɬɤɨɫɪɨɱɧɚɹ ɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɹ ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɧɚɞɥɟɠɚɳɟɝɨ ɜɟɞɟɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɞɨɥɠɧɚ ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɥɹɬɶɫɹ ɜ ɪɚɫɩɨɪɹɠɟɧɢɟ ɜɫɟɯ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ ɡɚ ɥɟɱɟɧɢɟɦ. ɇɚɞɥɟɠɚɳɢɟ ɭɫɥɨɜɢɹ ɜɟɞɟɧɢɹ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɪɟɞɭɫɦɚɬɪɢɜɚɸɬ ɧɚɥɢɱɢɟ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɢ ɛɟɡɭɩɪɟɱɧɵɯ ɢ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɸɳɢɯ ɫɨɰɢɚɥɶɧɭɸ ɩɨɞɞɟɪɠɤɭ ɥɟɱɟɛɧɵɯ ɫɥɭɠɛ. DOTS ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 1 ɢ ɫɪɟɞɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɩɨɞɜɟɪɝɚɸɳɢɯɫɹ ɪɢɫɤɭ, ɫɜɹɡɚɧɧɨɦɭ ɫ ɧɟɫɨɛɥɸɞɟɧɢɟɦ ɬɪɟɛɨɜɚɧɢɣ ɤɭɪɫɚ ɥɟɱɟɧɢɹ.
4.
ɋɭɳɟɫɬɜɟɧɧɟɣɲɟɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɦɟɟɬ ɛɟɫɩɟɪɟɛɨɣɧɨɟ ɫɧɚɛɠɟɧɢɟ ɜɵɫɨɤɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ ɧɚɪɹɞɭ ɫ ɧɚɞɟɠɧɵɦɢ ɫɢɫɬɟɦɚɦɢ ɫɧɚɛɠɟɧɢɹ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ, ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɢ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝɚ.
5.
Ⱦɨɥɠɧɚ ɢɦɟɬɶɫɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɢ ɢ ɨɬɱɟɬɧɨɫɬɢ ɞɥɹ ɨɰɟɧɤɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɩɨ ɤɚɠɞɨɦɭ ɛɨɥɶɧɨɦɭ ɢ ɨɛɳɟɣ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɢɜɧɨɫɬɢ ɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ.
ɉɹɬɶ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɸɬ ɫɨɛɨɣ ɦɢɧɢɦɚɥɶɧɵɣ ɧɚɛɨɪ, ɢɥɢ ɤɨɦɩɥɟɤɬ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɣ ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ. Ⱦɥɹ ɩɪɟɬɜɨɪɟɧɢɹ ɜ ɠɢɡɧɶ ɞɚɧɧɨɣ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ ɬɪɟɛɭɸɬɫɹ ɝɢɛɤɨɫɬɶ ɢ ɚɞɚɩɬɚɰɢɹ ɤ ɲɢɪɨɤɨɦɭ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɢɸ ɤɨɧɬɟɤɫɬɨɜ. Ʉɚɠɞɚɹ ɫɬɪɚɧɚ ɞɨɥɠɧɚ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶɫɹ ɫɨ ɫɜɨɢɦɢ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɩɪɢɨɪɢɬɟɬɚɦɢ ɢ ɚɞɚɩɬɢɪɨɜɚɬɶ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɚɫɩɟɤɬɵ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS ɞɥɹ ɪɟɲɟɧɢɹ ɩɪɨɛɥɟɦ ɢ ɩɪɟɨɞɨɥɟɧɢɹ ɨɫɨɛɵɯ ɬɪɭɞɧɨɫɬɟɣ, ɫɬɨɹɳɢɯ ɩɟɪɟɞ ɧɟɣ.
Ƚɪɭɩɩɢɪɨɜɤɚ ɫɬɪɚɧ ɋɬɪɚɧɵ ɤɥɚɫɫɢɮɢɰɢɪɭɸɬɫɹ ɩɨ ɬɪɟɦ ɝɪɭɩɩɚɦ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɧɢɠɟɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɬɪɟɯ ɤɪɢɬɟɪɢɟɜ: (a) ɷɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɧɞɟɧɰɢɹ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɌȻ ɧɚɱɢɧɚɹ ɫ 1980-ɯ ɝɨɞɨɜ, (ɛ) ɜɢɞɵ ɢ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɧɨɜɵɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ, ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɟ ɤɨɬɨɪɵɯ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɞɥɹ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS; ɢ (ɜ) ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɶ ɨɬ ɌȻ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɜɨɡɪɚɫɬɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ, ɫ ɨɬɪɚɠɟɧɢɟɦ ɛɪɟɦɟɧɢ ɌȻ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ. ɇɚɢɜɵɫɲɢɣ ɩɪɢɨɪɢɬɟɬ ɛɭɞɟɬ ɨɬɞɚɜɚɬɶɫɹ ɫɬɪɚɧɚɦ ɝɪɭɩɩɵ 1 ɢ, ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ, ɩɹɬɢ ɤɪɭɩɧɟɣɲɢɦ ɫɬɪɚɧɚɦ ɝɪɭɩɩɵ 1.
ɋɬɪɚɬɟɝɢɹ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS
11
Ƚɪɭɩɩɚ 1 ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɜ ɫɟɛɹ 16 ɫɬɪɚɧ ɫ ɫɭɦɦɚɪɧɵɦ ɧɚɫɟɥɟɧɢɟɦ, ɧɚɫɱɢɬɵɜɚɸɳɢɦ 313 ɦɥɧ. ɱɟɥɨɜɟɤ. Ⱦɚɧɧɚɹ ɝɪɭɩɩɚ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɨɝɨ ɱɢɫɥɚ ɫɥɭɱɚɟɜ ɌȻ ɡɚ ɩɨɫɥɟɞɧɢɟ 10 ɢɥɢ 20 ɥɟɬ, ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɭɪɨɜɧɟɣ ɨɩɨɜɟɳɟɧɢɹ (ɡɚ ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɟɦ Ɍɚɞɠɢɤɢɫɬɚɧɚ) ɢ ɬɹɠɟɫɬɶɸ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɨɝɨ ɌȻ ɛɪɟɦɟɧɢ. ɉɪɟɞɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɟ ɫɭɦɦɚɪɧɨɟ ɱɢɫɥɨ ɫɥɭɱɚɟɜ ɜ ɞɚɧɧɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɜ 2002 ɝ. ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 433 000, ɢɥɢ 77% ɨɬ ɫɭɦɦɚɪɧɨɝɨ ɱɢɫɥɚ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɌȻ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ. ɇɚ ɷɬɭ ɝɪɭɩɩɭ ɩɪɢɯɨɞɢɬɫɹ ɧɚɢɛɨɥɶɲɟɟ ɛɪɟɦɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɌȻ ɜ Ɋɟɝɢɨɧɟ, ɢ ɭɫɩɟɲɧɚɹ ɛɨɪɶɛɚ ɫ ɌȻ ɜ Ɋɟɝɢɨɧɟ ɛɭɞɟɬ ɡɚɜɢɫɟɬɶ, ɝɥɚɜɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɨɬ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɫɬɪɚɧ ɝɪɭɩɩɵ 1 ɞɨɫɬɢɱɶ ɜɵɫɨɤɢɣ (70%) ɭɪɨɜɟɧɶ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟɦ DOTS ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɬɶ ɜɵɫɨɤɢɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɭɫɩɟɲɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ (85%), ɜɤɥɸɱɚɹ ɨɛɥɚɫɬɢ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦɢ ɭɪɨɜɧɹɦɢ ɆɅɍ-ɌȻ. Ɉɯɜɚɬ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɦɟɬɨɞɢɤɨɣ DOTS ɜ ɝɪɭɩɩɟ 1 ɫɨɫɬɚɜɥɹɥ ɥɢɲɶ 18,5% ɜ 2000 ɝ. (ɫ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɨɧɧɵɦ ɨɯɜɚɬɨɦ DOTS, ɫɨɫɬɚɜɥɹɜɲɢɦ 16,8%). Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɤ ɱɢɫɥɭ 22 ɫɬɪɚɧ ɦɢɪɚ ɫ ɧɚɢɛɨɥɶɲɢɦ ɱɢɫɥɨɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɌȻ. ɂɡ 16 ɫɬɪɚɧ ɝɪɭɩɩɵ 1 ɧɚ Ʉɚɡɚɯɫɬɚɧ, Ɋɭɦɵɧɢɸ, Ɋɨɫɫɢɣɫɤɭɸ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɸ, ɍɤɪɚɢɧɭ ɢ ɍɡɛɟɤɢɫɬɚɧ ɩɪɢɯɨɞɢɬɫɹ ɛɨɥɟɟ ɩɨɥɨɜɢɧɵ ɛɪɟɦɟɧɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɌȻ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ, ɢ ɩɨɷɬɨɦɭ ɷɬɢ ɫɬɪɚɧɵ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɤ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɩɪɢɨɪɢɬɟɬɧɵɦ ɜɨ ɜɫɟɦ Ɋɟɝɢɨɧɟ. Ƚɪɭɩɩɚ 2 ɨɯɜɚɬɵɜɚɟɬ 11 ɫɬɪɚɧ ɫ “ɩɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɵɦ” ɛɪɟɦɟɧɟɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɌȻ, ɫɭɦɦɚɪɧɚɹ ɱɢɫɥɟɧɧɨɫɬɶ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɜ ɷɬɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 197 ɦɥɧ. ɱɟɥɨɜɟɤ. ɉɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɨɟ ɫɭɦɦɚɪɧɨɟ ɱɢɫɥɨ ɫɥɭɱɚɟɜ ɜ ɞɚɧɧɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɜ 2002 ɝ. ɫɨɫɬɚɜɥɹɥɨ 84 000, ɢɥɢ 15% ɨɬ ɫɭɦɦɚɪɧɨɝɨ ɱɢɫɥɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɌȻ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ. Ɉɯɜɚɬ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɦɟɬɨɞɢɤɨɣ DOTS ɫɨɫɬɚɜɥɹɥ ɥɢɲɶ 14,6% ɜ 2000 ɝ. (ɫ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɨɧɧɵɦ ɨɯɜɚɬɨɦ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɦɟɬɨɞɢɤɨɣ DOTS, ɫɨɫɬɚɜɥɹɜɲɢɦ 20,0%). ɉɨɦɢɦɨ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɱɢɫɥɚ ɫɬɪɚɧ, ɧɚɯɨɞɢɜɲɢɯɫɹ ɜ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɜɨɣɧɵ ɢɥɢ ɩɨɫɥɟɜɨɟɧɧɵɯ ɩɪɨɛɥɟɦ ɢ ɧɟɭɪɹɞɢɰ, ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɫɬɪɚɧ ɜ ɝɪɭɩɩɟ 2 ɨɫɧɚɳɟɧɵ ɧɚɞɥɟɠɚɳɟɣ ɢɧɮɪɚɫɬɪɭɤɬɭɪɨɣ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, ɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɨɩɨɜɟɳɟɧɢɹ ɨ ɫɥɭɱɚɹɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɌȻ ɡɚ ɩɨɫɥɟɞɧɢɟ 10 ɥɟɬ ɫɧɢɡɢɥɢɫɶ. Ɍɟɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ, ɱɚɫɬɨɬɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɫɟ ɟɳɟ ɜɵɫɨɤɨɣ, ɢ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɛɪɟɦɟɧɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɌȻ ɜ ɩɨɫɥɟɞɧɢɟ ɝɨɞɵ ɡɚɦɟɞɥɢɥɨɫɶ. ȼ ɝɪɭɩɩɭ 3 ɜɯɨɞɢɬ 24 ɫɬɪɚɧɵ ɫ ɧɟɛɨɥɶɲɢɦ ɛɪɟɦɟɧɟɦ ɌȻ ɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ; ɫɭɦɦɚɪɧɨɟ ɧɚɫɟɥɟɧɢɟ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 363 ɦɥɧ. ɱɟɥɨɜɟɤ. ɉɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɨɟ ɫɭɦɦɚɪɧɨɟ ɱɢɫɥɨ ɫɥɭɱɚɟɜ ɜ 2002 ɝ. ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 42 000, ɢɥɢ 7% ɨɬ ɫɭɦɦɚɪɧɨɝɨ ɱɢɫɥɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɌȻ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ. Ɉɯɜɚɬ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɦɟɬɨɞɢɤɨɣ DOTS ɫɨɫɬɚɜɥɹɥ ɥɢɲɶ 17,8% ɜ 2000 ɝ. (ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɨɧɧɵɣ ɨɯɜɚɬ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɦɟɬɨɞɢɤɨɣ DOTS ɪɚɜɧɹɥɫɹ 19,1%), ɱɬɨ ɛɵɥɨ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɨ, ɝɥɚɜɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝɚ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɡɚɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ. ɋɧɢɠɟɧɢɟ ɛɪɟɦɟɧɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɌȻ ɡɚɦɟɞɥɢɥɨɫɶ ɧɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ “ɡɞɨɪɨɜɭɸ” ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɭɸ ɫɢɬɭɚɰɢɸ. ȼ ɷɬɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɫɥɭɱɚɟɜ ɌȻ ɢ ɞɨ 80% ɤɨɧɬɢɧɝɟɧɬɚ ɨɛɫɥɭɠɢɜɚɟɦɵɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɤ ɢɦɦɢɝɪɚɧɬɚɦ ɢɡ ɫɬɪɚɧ ɫ ɜɵɫɨɤɨɣ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ. Ʉ ɞɪɭɝɢɦ ɝɪɭɩɩɚɦ ɪɢɫɤɚ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɥɢɰɚ ɫɬɚɪɲɟɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ, ɛɟɡɞɨɦɧɵɟ ɢ ɥɢɰɚ ɫ ȼɂɑ-ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ. ɋɬɪɚɬɟɝɢɹ DOTS ɜ ɞɚɧɧɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɚ ɧɚ ɥɢɤɜɢɞɚɰɢɸ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ. ɋɬɪɚɧɵ ɢ ɞɚɧɧɵɟ ɩɨ ɌȻ ɩɪɢɜɨɞɹɬɫɹ ɩɨ ɝɪɭɩɩɚɦ ɜ ɬɚɛɥɢɰɚɯ 1 ɢ 2. Ɍɚɛɥɢɰɚ 1. Ƚɪɭɩɩɢɪɨɜɤɚ ɫɬɪɚɧ Ƚɪɭɩɩɚ 1
Ƚɪɭɩɩɚ 2
Ƚɪɭɩɩɚ 3
Ⱥɥɛɚɧɢɹ, Ȼɨɥɝɚɪɢɹ,
Ⱥɜɫɬɪɢɹ, Ⱥɧɞɨɪɪɚ, Ȼɟɥɶɝɢɹ,
Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ , ɍɤɪɚɢɧɚ,
Ȼɨɫɧɢɹ ɢ Ƚɟɪɰɟɝɨɜɢɧɚ,
Ƚɟɪɦɚɧɢɹ, Ƚɪɟɰɢɹ, Ⱦɚɧɢɹ,
Ɋɭɦɵɧɢɹ, ɍɡɛɟɤɢɫɬɚɧ, Ʉɚɡɚɯɫɬɚɧ
ȼɟɧɝɪɢɹ, ɂɫɩɚɧɢɹ,
ɂɡɪɚɢɥɶ, ɂɪɥɚɧɞɢɹ, ɂɫɥɚɧɞɢɹ,
Ȼɵɜɲɚɹ ɘɝɨɫɥɚɜɫɤɚɹ
ɂɬɚɥɢɹ, Ʌɸɤɫɟɦɛɭɪɝ, Ɇɚɥɶɬɚ,
ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɩɪɢɨɪɢɬɟɬɧɵɟ ɫɬɪɚɧɵ: a
Ⱦɪɭɝɢɟ 11 ɫɬɪɚɧ: Ⱥɪɦɟɧɢɹ,
Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ɇɚɤɟɞɨɧɢɹ,
Ɇɨɧɚɤɨ, ɇɢɞɟɪɥɚɧɞɵ, ɇɨɪɜɟɝɢɹ,
Ⱥɡɟɪɛɚɣɞɠɚɧ, Ȼɟɥɚɪɭɫɶ, Ƚɪɭɡɢɹ,
ɉɨɥɶɲɚ, ɉɨɪɬɭɝɚɥɢɹ, Ɍɭɪɰɢɹ,
ɋɚɧ-Ɇɚɪɢɧɨ, ɋɥɨɜɚɤɢɹ, ɋɥɨɜɟ-
Ʉɵɪɝɵɡɫɬɚɧ, Ʌɚɬɜɢɹ, Ʌɢɬɜɚ,
ɏɨɪɜɚɬɢɹ, ɘɝɨɫɥɚɜɢɹ
ɧɢɹ, ɋɨɟɞɢɧɟɧɧɨɟ Ʉɨɪɨɥɟɜɫɬɜɨ,
Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ɇɨɥɞɨɜɚ, Ɍɚɞɠɢ-
Ɏɢɧɥɹɧɞɢɹ, Ɏɪɚɧɰɢɹ,
ɤɢɫɬɚɧ, Ɍɭɪɤɦɟɧɢɫɬɚɧ, ɗɫɬɨɧɢɹ
ɒɜɟɣɰɚɪɢɹ, ɒɜɟɰɢɹ, ɑɟɲɫɤɚɹ Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ
a
ȼɯɨɞɢɬ ɜ ɱɢɫɥɨ 22 ɫɬɪɚɧ ɫ ɧɚɢɜɵɫɲɢɦ ɛɪɟɦɟɧɟɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɌȻ ɜ ɦɢɪɟ.
ɉɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɧɚ 2002–2006 ɝɝ.
12
Ɍɚɛɥɢɰɚ 2. ɉɨɥɨɠɟɧɢɟ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɩɨ ɝɪɭɩɩɚɦ ɫɬɪɚɧ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ, 2000 ɝ. ɉɪɟɞɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨ ɇɚɫɟɥɟɧɢɟ (ɬɵɫ. ɱɟɥ.)
ɋɥɭɱɚɟɜ TȻ
ɋɥɭɱɚɟɜ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦ ɚɧɚɥɢɡɨɦ ɦɚɡɤɚ ɦɨɤɪɨɬɵ (ɌȻ)
ɋɨɨɛɳɟɧɨ ɍɦɟɪɥɨ ɨɬ ɌȻ
ɋɥɭɱɚɟɜ TȻ
ɋɥɭɱɚɟɜ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦ ɚɧɚɥɢɡɨɦ ɦɚɡɤɚ ɦɨɤɪɨɬɵ (ɌȻ)
Ɉɯɜɚɬ DOTS
Ƚɪɭɩɩɚ 1
313 378
368 835
165 756
58 936
278 675
69 519
18,5%
Ƚɪɭɩɩɚ 2
197 468
77 727
34 672
8 908
55 826
16 814
14,6%
Ƚɪɭɩɩɚ 3
362 722
45 625
20 385
7 758
35 434
6 597
17,8%
ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɢɣ ɪɟɝɢɨɧ
873 568
492 187
220 813
75 601
369 935
92 927
17,3%
6 053 531 8 734 804
3 836 173
1 883 620
3 671 973
1 529 806
55,0%
ȼɫɟɝɨ ɜ ɦɢɪɟ
Ʉɥɸɱɟɜɵɟ ɚɫɩɟɤɬɵ ɢ ɜɢɞɵ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS ɉɨɥɢɬɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɢɜɟɪɠɟɧɧɨɫɬɶ ɢ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɨ ɜ ɰɟɥɹɯ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ȼɫɟ ɫɬɪɚɧɵ ɜ ɝɪɭɩɩɟ 1 (ɤɪɨɦɟ ɨɞɧɨɣ) ɢ ɜ ɝɪɭɩɩɟ 2 (ɡɚ ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɱɟɬɵɪɟɯ) ɩɪɢɧɹɥɢ ɫɬɪɚɬɟɝɢɸ DOTS ɢ ɞɨɤɚɡɚɥɢ, ɱɬɨ DOTS ɦɨɠɟɬ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɜɵɥɟɱɢɜɚɧɢɟ ɌȻ ɤɚɤ ɜ ɝɨɪɨɞɫɤɢɯ, ɬɚɤ ɢ ɜ (ɞɚɠɟ ɨɬɞɚɥɟɧɧɵɯ) ɫɟɥɶɫɤɢɯ ɪɚɣɨɧɚɯ. Ɉɞɧɚɤɨ ɭ ɫɬɪɚɧ ɢɦɟɸɬɫɹ ɧɟɪɚɜɧɵɟ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ, ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɟ ɢ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɢɟ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɞɨɫɬɭɩɧɨɫɬɢ DOTS ɧɚ ɫɬɪɚɧɨɜɨɦ ɭɪɨɜɧɟ. Ɉɯɜɚɬ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ DOTS ɜ ɝɪɭɩɩɚɯ 1, 2 ɢ 3 ɜɫɟ ɟɳɟ ɩɪɨɞɨɥɠɚɟɬ ɪɚɫɲɢɪɹɬɶɫɹ (ɫɨɫɬɚɜɥɹɹ 18,5%, 14,6% ɢ 17,8%, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ, ɜ 2000 ɝ.), ɚ ɜ 18 ɫɬɪɚɧɚɯ ɭɠɟ ɞɨɫɬɢɝɧɭɬ ɨɛɳɢɣ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɣ ɨɯɜɚɬ. ȼ 35 ɫɬɪɚɧɚɯ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɪɟɝɢɨɧɚ ɞɥɹ ɩɪɨɞɜɢɠɟɧɢɹ ɜ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɢ ɨɯɜɚɬɚ DOTS ɜ ɦɚɫɲɬɚɛɚɯ ɜɫɟɣ ɫɬɪɚɧɵ ɬɪɟɛɭɟɬɫɹ ɛɨɥɶɲɚɹ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɚɹ ɡɚɢɧɬɟɪɟɫɨɜɚɧɧɨɫɬɶ ɢ ɩɪɢɜɟɪɠɟɧɧɨɫɬɶ ɧɚ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɦ, ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɦ, ɨɛɥɚɫɬɧɨɦ ɢɥɢ ɪɚɣɨɧɧɨɦ ɭɪɨɜɧɹɯ, ɧɚɪɹɞɭ ɫ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɪɟɫɭɪɫɨɜ ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩ 1 ɢ 2. ɋɬɪɚɧɵ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɭɠɟ ɜɧɟɞɪɢɥɢ DOTS ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɬɪɚɧɵ, ɩɪɨɞɨɥɠɚɸɬ ɫɬɚɥɤɢɜɚɬɶɫɹ ɫ ɬɪɭɞɧɨɫɬɹɦɢ ɢ ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɢɹɦɢ ɧɚ ɩɭɬɢ ɬɚɤɨɝɨ ɜɧɟɞɪɟɧɢɹ. ɉɨɥɢɬɢɤɨɜ ɢ ɥɢɰ, ɪɚɡɪɚɛɚɬɵɜɚɸɳɢɯ ɢ ɩɪɢɧɢɦɚɸɳɢɯ ɪɟɲɟɧɢɹ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɭɛɟɠɞɚɬɶ ɜ ɬɨɦ, ɞɨɥɝɨɫɪɨɱɧɵɟ ɢɧɜɟɫɬɢɰɢɢ ɧɚ ɛɨɪɶɛɭ ɫ ɌȻ ɨɩɪɚɜɞɚɧɵ, ɨɤɭɩɹɬɫɹ ɢ ɞɚɠɟ ɨɛɟɪɧɭɬɫɹ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɦɢ ɜɵɝɨɞɚɦɢ. ɉɨɞɞɟɪɠɤɚ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɩɚɪɬɧɟɪɨɜ ɜ ɰɟɥɹɯ ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɥɟɧɢɹ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɝɨ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɤɥɚɞɚ, ɨɛɭɱɟɧɢɟ ɢ ɨɛɨɪɭɞɨɜɚɧɢɟ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɱɟɧɶ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɵɦ ɮɚɤɬɨɪɨɦ ɞɥɹ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɬɪɚɧ ɝɪɭɩɩ 1 ɢ 2. ȼɧɟɲɧɹɹ ɩɨɞɞɟɪɠɤɚ ɢɝɪɚɟɬ ɪɟɲɚɸɳɭɸ ɪɨɥɶ ɞɥɹ ɭɤɪɟɩɥɟɧɢɹ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɣ ɢ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɧɚɞɥɟɠɚɳɟɝɨ ɩɟɪɟɯɨɞɚ ɤ ɪɟɝɭɥɹɪɧɨɦɭ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɸ ɢɡ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɛɸɞɠɟɬɚ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɌȻ. Ɇɧɨɝɢɟ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ ɧɟ ɭɞɚɟɬɫɹ ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɢɬɶ ɢɡ-ɡɚ ɧɟɯɜɚɬɤɢ ɢɥɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɹ ɪɟɫɭɪɫɨɜ. Ɇɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ, ɩɪɟɞɥɚɝɚɟɦɵɟ ɞɥɹ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢ ɭɫɢɥɟɧɢɹ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɢɜɟɪɠɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɌȻ, ɩɪɢɜɨɞɹɬɫɹ ɧɢɠɟ. ɇɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɬɪɚɧ ·
ɋɨɜɟɳɚɧɢɹ ɞɨɥɠɧɵ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɦɟɠɞɭ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɢɦɢ ɢ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɤɨɦɢɬɟɬɚɦɢ ɫɬɪɚɧ ɢ ɤɨɦɢɬɟɬɨɦ ɩɨ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɸ DOTS.
ɋɬɪɚɬɟɝɢɹ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS
13
·
ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɪɝɚɧɢɡɨɜɚɬɶ ɫɨɜɟɳɚɧɢɹ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɦɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɨɝɨ ɤɨɦɢɬɟɬɚ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ ɫɬɪɚɧɵ.
·
ɇɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɣ ɩɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ DOTS ɞɨɥɠɟɧ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɬɶɫɹ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ ɩɥɚɧɚ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɟɤɬɨɪɚ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɢ, ɧɚɪɹɞɭ ɫɨ ɡɞɨɪɨɜɶɟɦ, ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ ɨɛɳɟɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɬɪɚɧɵ.
·
ɇɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɪɭɤɨɜɨɞɹɳɢɟ ɩɪɢɧɰɢɩɵ ɢ ɞɢɪɟɤɬɢɜɵ ɩɨ ɌȻ ɞɨɥɠɧɵ ɨɬɪɚɠɚɬɶ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɭɸ ɩɪɨɝɪɚɦɦɭ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ (ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ, ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ, ɥɟɱɟɧɢɟ, ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɹ) ɢ ɜɟɞɟɧɢɟ ɛɨɥɶɧɵɯ ɌȻ (ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ ɤɚɱɟɫɬɜɚ, ɫɧɚɛɠɟɧɢɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ, ɝɪɭɩɩɵ ɪɢɫɤɚ, ɨɛɭɱɟɧɢɟ, ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝ).
·
ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɨɞɝɨɬɨɜɢɬɶ ɟɠɟɝɨɞɧɭɸ ɫɯɟɦɭ ɪɚɫɯɨɞɨɜ ɢ ɛɸɞɠɟɬ ɩɨ ɌȻ, ɨɫɨɛɨ ɜɵɞɟɥɹɹ ɜɤɥɚɞ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɬɪɚɧɵ, ɜɧɟɲɧɸɸ ɩɨɞɞɟɪɠɤɭ ɢ ɧɟɞɨɫɬɚɬɤɢ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɹ. Ⱥɧɚɥɢɡ ɪɚɫɯɨɞɨɜ ɢ ɢɡɞɟɪɠɟɤ ɩɪɟɞɥɚɝɚɟɬɫɹ ɞɥɹ ɛɸɞɠɟɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɩɨ ɬɚɤɢɦ ɫɬɚɬɶɹɦ, ɤɚɤ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ, ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɨɟ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ (ɩɨɫɬɚɜɤɢ), ɨɛɭɱɟɧɢɟ, ɧɚɞɡɨɪ, ɚɤɬɢɜɧɨɟ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ, ɤɨɧɬɨɪɫɤɨ-ɤɚɧɰɟɥɹɪɫɤɢɟ ɪɚɫɯɨɞɵ, ɩɟɱɚɬɚɧɢɟ, ɨɛɨɪɭɞɨɜɚɧɢɟ (ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɹ, ɬɪɚɧɫɩɨɪɬ, ɨɮɢɫ ɢ ɫɬɪɨɟɧɢɹ), ɩɟɪɫɨɧɚɥ (ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɣ ɢ ɡɚɪɭɛɟɠɧɵɣ) ɢ ɩɪɨɩɚɝɚɧɞɚ. Ɇɢɧɢɦɚɥɶɧɨɟ ɬɪɟɛɨɜɚɧɢɟ – ɨɰɟɧɤɚ ɪɚɫɯɨɞɨɜ ɧɚ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ.
·
ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨɟ ɡɚɞɟɣɫɬɜɨɜɚɬɶ ɧɨɜɭɸ ɫɬɪɭɤɬɭɪɭ ɜ ɩɨɞɞɟɪɠɤɭ ɤɨɧɤɪɟɬɧɵɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɌȻ, ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɹ ɟɟ ɝɢɛɤɨɫɬɶ ɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɛɵɫɬɪɨɝɨ ɨɛɧɨɜɥɟɧɢɹ ɢ ɤɨɪɪɟɤɬɢɪɨɜɤɢ. ɗɥɟɦɟɧɬɵ ɬɚɤɨɣ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ ɞɨɥɠɧɵ ɜɤɥɸɱɚɬɶ ɪɭɤɨɜɨɞɹɳɢɟ ɩɪɢɧɰɢɩɵ ɢ ɞɢɪɟɤɬɢɜɵ ɩɨ ɌȻ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɬɪɚɧɵ, ɫɜɨɛɨɞɧɵɣ ɞɨɫɬɭɩ ɤ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɢ ɥɟɱɟɧɢɸ ɞɥɹ ɜɫɟɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɌȻ, ɚɫɫɢɝɧɨɜɚɧɢɹ ɧɚ ɤɚɞɪɨɜɵɟ ɪɚɫɯɨɞɵ ɢ ɛɸɞɠɟɬ ɢ ɬ.ɞ.
·
ȿɠɟɝɨɞɧɵɟ ɨɬɱɟɬɵ ɨ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ, ɩɟɪɟɜɟɞɟɧɧɵɟ ɧɚ ɚɧɝɥɢɣɫɤɢɣ ɹɡɵɤ, ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɩɨɦɟɳɟɧɵ ɧɚ ɜɟɛ-ɫɚɣɬɟ Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɛɸɪɨ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɛɸɞɠɟɬɵ, ɫɦɟɬɵ ɪɚɫɯɨɞɨɜ ɢ ɩɪɨɛɟɥɵ ɢ ɧɟɞɨɫɬɚɬɤɢ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɹ.
·
ȼɫɟɦɢɪɧɵɟ ɞɧɢ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɞɨɥɠɧɵ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣ ɢ ɤɨɧɤɪɟɬɧɨɣ ɫɩɟɰɢɮɢɤɢ ɫɬɪɚɧɵ.
Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ·
ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɫɨɡɵɜɚɬɶ ɫɨɜɟɳɚɧɢɹ Ɇɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɨɝɨ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɨɧɧɨɝɨ ɤɨɦɢɬɟɬɚ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ (ɆɄɄ-ɌȻ).
·
Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɷɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɨɛɡɨɪɨɜ, ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɢ, ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɡɚ ɌȻ/ȼɂɑ ɢ ɞɚɧɧɵɟ ɨ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɛɸɞɠɟɬɧɵɯ ɞɟɮɢɰɢɬɚɯ ɞɨɥɠɧɵ ɩɨɦɟɳɚɬɶɫɹ ɧɚ ɜɟɛ-ɫɚɣɬɟ Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɛɸɪɨ.
·
Ȼɨɥɶɧɵɯ ɌȻ ɢ ɢɯ ɫɟɦɶɢ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɨɨɳɪɹɬɶ ɤ ɭɱɚɫɬɢɸ ɜ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹɯ ɢ ɤ ɨɛɦɟɧɭ ɢɦɟɸɳɢɦɫɹ ɭ ɧɢɯ ɨɩɵɬɨɦ.
·
ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɬɶ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɞɥɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹ, ɫɬɟɩɟɧɢ ɩɨɧɢɦɚɧɢɹ ɢ ɨɫɨɡɧɚɧɢɹ ɩɪɨɛɥɟɦɚɬɢɤɢ ɩɟɪɫɨɧɚɥɨɦ ɢ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɢɜɟɪɠɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɡɚɢɧɬɟɪɟɫɨɜɚɧɧɨɫɬɢ.
ɉɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɞɥɹ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɢɣ ɩɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɧɚɩɪɚɜɥɟɧ ɧɚ: ·
ɫɨɞɟɣɫɬɜɢɟ ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɦɭ ɞɨɫɬɭɩɭ ɤ ɥɟɱɟɧɢɸ ɨɬ ɌȻ ɫ ɛɟɫɩɟɪɟɛɨɣɧɵɦ ɫɧɚɛɠɟɧɢɟɦ ɜɵɫɨɤɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ;
·
ɭɫɢɥɟɧɢɟ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ, ɡɚɧɢɦɚɸɳɢɯɫɹ ɪɟɝɭɥɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɢ ɪɟɝɥɚɦɟɧɬɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ;
14
ɉɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɧɚ 2002–2006 ɝɝ.
·
ɭɫɢɥɟɧɢɟ ɞɨɫɬɭɩɚ ɤ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ ɜɬɨɪɨɣ ɥɢɧɢɢ ɩɪɨɬɢɜ ɆɅɍ-ɌȻ ɜ ɫɩɟɰɢɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɨɞɪɚɡɞɟɥɟɧɢɹɯ, ɭɱɪɟɠɞɟɧɧɵɯ ɫɚɧɤɰɢɨɧɢɪɭɸɳɢɦ ɤɨɦɢɬɟɬɨɦ (Green Light Committee); ɢ
·
ɩɨɨɳɪɟɧɢɟ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɣ ɫ ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɧɧɵɦɢ ɞɨɡɚɦɢ 2-ɯ ɢ 4-ɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɜɨ ɢɡɛɟɠɚɧɢɟ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɧɟɫɜɹɡɚɧɧɨɝɨ ɪɢɮɚɦɩɢɰɢɧɚ.
ɇɢɠɟ ɩɪɢɜɨɞɹɬɫɹ ɤɥɸɱɟɜɵɟ ɜɨɩɪɨɫɵ ɢ ɨɛɨɫɧɨɜɚɧɢɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɩɨɫɬɚɜɥɟɧɧɵɯ ɰɟɥɟɣ. ·
ɋɜɨɛɨɞɧɵɣ ɞɨɫɬɭɩ ɤ ɥɟɱɟɧɢɸ ɨɬ ɌȻ ɦɨɠɟɬ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɩɨɥɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɱɢɫɥɚ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɢ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɨɜɚɬɶ ɫɦɹɝɱɟɧɢɸ ɛɟɞɧɨɫɬɢ. Ɉɛɥɟɝɱɟɧɢɟ ɞɨɫɬɭɩɚ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬ ɬɚɤɠɟ ɫɨɛɥɸɞɟɧɢɟ ɤɚɤ ɛɨɥɶɧɵɦɢ, ɬɚɤ ɢ ɜɪɚɱɚɦɢ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɫɯɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ. Ⱦɚɠɟ ɦɢɧɢɦɚɥɶɧɵɟ ɪɚɫɯɨɞɵ ɧɚ ɥɟɱɟɧɢɟ ɦɨɝɭɬ ɜɨɫɩɪɟɩɹɬɫɬɜɨɜɚɬɶ ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨɦɭ ɥɟɱɟɧɢɸ ɢ ɩɨɜɥɢɹɬɶ ɧɚ ɫɨɛɥɸɞɟɧɢɟ ɬɪɟɛɨɜɚɧɢɣ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɹ ɬɟɦ ɫɚɦɵɦ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɸ ɢɧɮɟɤɰɢɢ. ȼ ɫɥɭɱɚɟ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɨɩɥɚɬɵ ɡɚ ɥɟɱɟɧɢɟ ɢ ɭɯɨɞ, ɷɬɨ ɧɟ ɞɨɥɠɧɨ ɫɬɚɜɢɬɶ ɩɨɞ ɭɝɪɨɡɭ ɜɫɟɨɛɳɢɣ ɞɨɫɬɭɩ ɞɥɹ ɜɫɟɯ ɤ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɢɬɟɥɶɧɵɦ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɹɦ, ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɥɹɟɦɵɦ DOTS.
·
ɍɫɢɥɟɧɢɟ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɨɪɝɚɧɚ, ɪɟɝɭɥɢɪɭɸɳɟɝɨ ɢ ɪɟɝɥɚɦɟɧɬɢɪɭɸɳɟɝɨ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ, ɦɨɠɟɬ ɩɨɡɜɨɥɢɬɶ ɨɝɪɚɧɢɱɢɬɶ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɥɢɲɶ ɌȻ ɢ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɬɶ ɢɯ ɤɚɱɟɫɬɜɨ. Ⱥɤɬɢɜɧɚɹ ɢ ɞɢɧɚɦɢɱɧɚɹ ɪɨɥɶ Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɛɸɪɨ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɩɚɪɬɧɟɪɫɤɢɯ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɣ ɢ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɣ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɢɡɝɨɬɨɜɢɬɟɥɟɣ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɛɭɞɟɬ ɫɨɞɟɣɫɬɜɨɜɚɬɶ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɸ ɬɪɟɛɨɜɚɧɢɣ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɤɚɱɟɫɬɜɚ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɩɪɢɦɟɧɢɬɟɥɶɧɨ ɤɨ ɜɫɟɦ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɦ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ ɢ ɢɯ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɢ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦ ɨɪɝɚɧɨɦ, ɜɟɞɚɸɳɢɦ ɜɨɩɪɨɫɚɦɢ ɪɟɝɭɥɢɪɨɜɚɧɢɹ ɢ ɪɟɝɥɚɦɟɧɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ.
·
ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨɜɚɬɶ ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɫ ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɞɨɡɢɪɨɜɤɨɣ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɫɪɚɜɧɢɬɟɥɶɧɭɸ ɨɰɟɧɤɭ ɛɢɨɞɨɫɬɭɩɧɨɫɬɢ ɪɢɮɚɦɩɢɰɢɧɚ ɢ ɫɟɪɬɢɮɢɤɚɰɢɸ ɨɞɧɨɝɨ ɢ ɬɨɝɨ ɠɟ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɩɪɨɢɡɜɨɞɫɬɜɚ ɩɨɫɥɟ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɬɟɫɬɚ ɧɚ ɛɢɨɞɨɫɬɭɩɧɨɫɬɶ. Ɋɟɝɢɫɬɪɚɰɢɹ ɮɚɪɦɚɰɟɜɬɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɞɨɥɠɧɚ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɬɶ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɜɵɫɨɤɨɟ ɤɚɱɟɫɬɜɨ ɫɚɦɢɯ ɢɡɞɟɥɢɣ, ɧɨ ɢ ɫɨɛɥɸɞɟɧɢɟ ɮɚɪɦɚɰɟɜɬɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɨɦɵɲɥɟɧɧɨɫɬɶɸ ɨɛɳɟɩɪɢɡɧɚɧɧɵɯ ɫɬɚɧɞɚɪɬɨɜ ɩɪɨɢɡɜɨɞɫɬɜɟɧɧɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɢ ɫ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟɦ ɧɚɞɥɟɠɚɳɟɝɨ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɤɚɱɟɫɬɜɚ.
·
ɂɡɝɨɬɨɜɢɬɟɥɢ ɮɚɪɦɚɰɟɜɬɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɫɨɝɥɚɫɢɥɢɫɶ ɩɪɨɞɚɜɚɬɶ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɜɬɨɪɨɣ ɥɢɧɢɢ ɩɨ ɥɶɝɨɬɧɵɦ ɰɟɧɚɦ ɞɥɹ ɨɩɵɬɧɵɯ ɩɪɨɟɤɬɨɜ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS-Plus, ɭɬɜɟɪɠɞɟɧɧɵɯ ɫɚɧɤɰɢɨɧɢɪɭɸɳɢɦ ɤɨɦɢɬɟɬɨɦ (Green Light Committee). ɉɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɜɬɨɪɨɣ ɥɢɧɢɢ ɞɨɥɠɧɵ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶɫɹ ɜ ɫɩɟɰɢɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɨɬɞɟɥɟɧɢɹɯ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɫ ɪɚɡɜɢɬɨɣ ɫɬɪɚɬɟɝɢɟɣ DOTS ɢ ɫ ɫɟɪɶɟɡɧɨɣ ɩɪɨɛɥɟɦɨɣ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɢ ɤ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ.
·
Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɫ ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɧɧɵɦɢ ɞɨɡɚɦɢ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɬ ɩɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɸ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɢ, ɤ ɫɧɢɠɟɧɢɸ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ɆɅɍ-ɌȻ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɬ ɭɥɭɱɲɟɧɢɸ ɜɡɚɢɦɨɩɨɧɢɦɚɧɢɹ ɦɟɠɞɭ ɜɪɚɱɨɦ ɢ ɛɨɥɶɧɵɦ, ɨɛɥɟɝɱɚɸɬ ɪɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɢ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɢ ɫɧɢɠɚɸɬ ɪɢɫɤ ɩɪɟɞɩɢɫɚɧɢɹ ɪɢɮɚɦɩɢɰɢɧɚ ɞɥɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɣ, ɧɟ ɨɬɧɨɫɹɳɢɯɫɹ ɤ ɌȻ.
ɉɪɟɞɥɚɝɚɟɦɵɟ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ ɇɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɬɪɚɧɵ ɩɪɟɞɥɚɝɚɟɬɫɹ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɨɛɡɨɪ ɧɵɧɟɲɧɟɝɨ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɫ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟɦ ɢ ɫɧɚɛɠɟɧɢɟɦ (ɩɨɫɬɚɜɳɢɤɢ, ɢɡɝɨɬɨɜɢɬɟɥɢ, ɤɚɱɟɫɬɜɨ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɢ ɢɫɬɨɱɧɢɤɢ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɹ) ɩɪɢɦɟɧɢɬɟɥɶɧɨ ɤ ɤɚɠɞɨɣ ɫɬɪɚɧɟ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɩɪɨɟɤɬɨɜ DOTS-Plus ɢ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɜɬɨɪɨɣ ɥɢɧɢɢ ɜ ɬɟɯ ɢɥɢ ɢɧɵɯ ɨɛɥɚɫɬɹɯ ɩɨ ɜɵɛɨɪɭ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɜ ɞɪɭɝɢɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ (ɥɢɲɶ ɫɬɪɚɧɵ ɝɪɭɩɩ 1 ɢ 2).
ɋɬɪɚɬɟɝɢɹ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS
15
Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɦɭ ɛɸɪɨ ɧɚɞɥɟɠɢɬ: ·
ɨɤɚɡɚɬɶ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɭɸ ɩɨɞɞɟɪɠɤɭ ɪɹɞɭ ɫɬɪɚɧ ɜɵɛɨɪɨɱɧɨ ɩɨ ɜɨɩɪɨɫɚɦ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɢ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɢ ɞɥɹ ɫɨɜɟɪɲɟɧɫɬɜɨɜɚɧɢɹ ɦɟɬɨɞɨɜ ɨɰɟɧɤɢ ɤɚɱɟɫɬɜɚ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ;
·
ɞɟɣɫɬɜɨɜɚɬɶ ɱɟɪɟɡ ɮɨɧɞ ȽɋɅɌ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɩɨɫɬɚɜɳɢɤɚ ɜ ɪɹɞ ɫɬɪɚɧ ɫ ɱɪɟɡɜɵɱɚɣɧɵɦɢ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɹɦɢ; ɢ
·
ɩɨɨɳɪɹɬɶ ɫɬɪɚɧɵ ɫ ɪɚɡɜɢɬɵɦɢ ɫɬɪɚɬɟɝɢɹɦɢ DOTS ɢ ɫ ɩɪɨɛɥɟɦɚɦɢ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɦɢ ɆɅɍ-ɌȻ, ɤ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɟɧɢɸ ɨɩɵɬɧɵɯ ɩɪɨɟɤɬɨɜ DOTS-Plus ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɪɭɤɨɜɨɞɹɳɢɦɢ ɩɪɢɧɰɢɩɚɦɢ ȼɈɁ (ɡɚɹɜɤɢ ɩɨ ɩɨɜɨɞɭ ɞɨɫɬɭɩɚ ɤ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ ɜɬɨɪɨɣ ɥɢɧɢɢ ɞɨɥɠɧɵ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɬɶɫɹ ɫɚɧɤɰɢɨɧɢɪɭɸɳɟɦɭ ɤɨɦɢɬɟɬɭ (Green Light Committee).
Ɇɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɢ ɧɚɞɡɨɪ Ⱦɥɹ ɢɡɦɟɪɟɧɢɹ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɚɪɚɦɟɬɪɨɜ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɣ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɢ ɞɥɹ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝɚ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɢ ɢ ɤɨ-ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɌȻ/ȼɂɑ ɛɭɞɭɬ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɬɶɫɹ ɧɢɠɟɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɵɟ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ ɧɚ ɫɬɪɚɧɨɜɨɦ ɢ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɦ ɭɪɨɜɧɹɯ. ·
Ɋɟɝɭɥɹɪɧɨ ɛɭɞɟɬ ɩɭɛɥɢɤɨɜɚɬɶɫɹ ɜ ɟɠɟɤɜɚɪɬɚɥɶɧɵɯ ɨɬɱɟɬɚɯ ɚɧɚɥɢɡ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜɫɟɯ ɫɨɨɛɳɟɧɧɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɌȻ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦ ɦɚɡɤɨɦ ɦɨɤɪɨɬɵ.
·
Ȼɭɞɟɬ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧ ɧɚɛɨɪ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɞɥɹ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɢ ɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɢ ɡɚɢɧɬɟɪɟɫɨɜɚɧɧɨɝɨ ɨɬɧɨɲɟɧɢɹ ɧɚ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɦ ɭɪɨɜɧɟ. ɋɸɞɚ ɫɥɟɞɭɟɬ ɨɬɧɟɫɬɢ: -
ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟ ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɚ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɩɪɨɮɟɫɫɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹ ɞɥɹ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ;
-
ɪɚɡɦɟɪɵ/ɦɚɫɲɬɚɛɵ ɢ ɚɞɦɢɧɢɫɬɪɚɬɢɜɧɨɟ ɩɨɡɢɰɢɨɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ ɩɨ ɌȻ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɦɢɧɢɫɬɟɪɫɬɜɚ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ;
-
ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɭɪɨɜɧɹɯ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɹ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ;
-
ɭɪɨɜɧɢ ɡɚɪɩɥɚɬɵ ɫɨɬɪɭɞɧɢɤɨɜ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ ɩɨ ɌȻ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɦɢ ɭɪɨɜɧɹɦɢ ɞɪɭɝɢɯ ɤɚɬɟɝɨɪɢɣ ɩɟɪɫɨɧɚɥɚ;
-
ɤɨɧɤɪɟɬɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɩɨɥɢɬɢɤɟ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɌȻ, ɡɚɤɨɧɨɞɚɬɟɥɶɫɬɜɟ ɢɥɢ ɪɟɝɥɚɦɟɧɬɢɪɭɸɳɢɯ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹɯ ɢ ɩɪɚɜɢɥɚɯ;
-
ɜɧɟɞɪɟɧɢɟ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɩɨɥɢɬɢɤɢ, ɡɚɤɨɧɨɞɚɬɟɥɶɫɬɜ ɢɥɢ ɪɟɝɭɥɢɪɭɸɳɢɯ ɢ ɪɟɝɥɚɦɟɧɬɢɪɭɸɳɢɯ ɩɪɚɜɢɥ ɢ ɩɨɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɣ;
-
ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɢ ɤɚɱɟɫɬɜɨ ɨɯɜɚɬɚ ɋɆɂ;
-
ɱɚɫɬɨɬɚ ɢ ɦɚɫɲɬɚɛɵ ɩɪɨɩɚɝɚɧɞɢɫɬɫɤɢɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ, ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɦɵɯ ɩɚɪɬɧɟɪɚɦɢ ɢ ɨɛɴɟɞɢɧɟɧɢɹɦɢ;
-
ɨɛɴɟɦ ɢ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɣ ɜ ɡɚɤɨɧɨɞɚɬɟɥɶɧɵɯ ɨɪɝɚɧɚɯ ɢ ɧɚ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɯ ɮɨɪɭɦɚɯ;
-
ɱɢɫɥɨ ɩɨɥɟɡɧɵɯ ɢ ɢɦɟɸɳɢɯ ɛɨɥɶɲɨɣ ɪɟɡɨɧɚɧɫ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɹɜɥɟɧɢɣ ɡɧɚɦɟɧɢɬɨɫɬɟɣ ɢ ɥɢɰ, ɪɚɡɪɚɛɚɬɵɜɚɸɳɢɯ ɢ ɩɪɢɧɢɦɚɸɳɢɯ ɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɵɟ ɪɟɲɟɧɢɹ.
·
ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɛɭɞɭɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɩɭɬɟɦ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɜ ɬɪɟɯ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɝɭɫɬɨɧɚɫɟɥɟɧɧɵɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɜ ɝɪɭɩɩɟ 1. Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɛɸɪɨ ɨɤɚɠɟɬ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɨɟ ɫɨɞɟɣɫɬɜɢɟ ɫɨɡɞɚɧɢɸ ɧɚɞɟɠɧɨɣ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɨɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɞɚɧɧɵɯ. Ȼɭɞɭɬ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɵ ɢɫɯɨɞɧɵɟ ɞɚɧɧɵɟ ɫ ɰɟɥɶɸ ɨɰɟɧɤɢ, ɩɨ ɩɪɨɲɟɫɬɜɢɢ 10 ɥɟɬ ɢ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ, ɞɨɫɬɢɝɧɭɬɵ ɥɢ ɰɟɥɢ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɹ ɧɚɩɨɥɨɜɢɧɭ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɢ ɢ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɨɬ ɌȻ ɡɚ ɷɬɨɬ ɩɟɪɢɨɞ.
·
Ɉɠɢɞɚɟɬɫɹ, ɱɬɨ ɭɫɤɨɪɟɧɢɟ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɜ Ɋɟɝɢɨɧɟ ɢ ɜɧɟɞɪɟɧɢɹ DOTS-Plus ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɫ ɧɚɢɛɨɥɶɲɢɦɢ ɩɪɨɛɥɟɦɚɦɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɢ ɩɪɢɜɟɞɭɬ ɤ ɫɧɢɠɟɧɢɸ ɧɵɧɟɲɧɟɝɨ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹ ɆɅɍ-ɌȻ. Ɉɛɡɨɪɵ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɢ ɞɨɥɠɧɵ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɬɶɫɹ ɛɨɥɟɟ ɫɢɫɬɟɦɚɬɢɱɟɫɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɫ ɬɟɦ, ɱɬɨɛɵ ɦɨɠɧɨ ɛɵɥɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɬɟɧɞɟɧɰɢɣ.
16
ɉɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɧɚ 2002–2006 ɝɝ.
·
ȼ ɫɬɪɚɧɚɯ ɫ ɩɪɨɛɥɟɦɚɦɢ ɩɨɥɢɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɝɨ ɌȻ (ɧɚɱɢɧɚɹ ɫ Ʌɚɬɜɢɢ, Ɋɨɫɫɢɣɫɤɨɣ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɢ ɢ ɗɫɬɨɧɢɢ) ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɫɨɡɞɚɬɶ ɫɢɫɬɟɦɭ ɧɚɞɡɨɪɚ ɡɚ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶɸ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɜɬɨɪɨɣ ɥɢɧɢɢ.
·
Ɇɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɤɨ-ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɌȻ/ȼɂɑ ɛɭɞɟɬ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɬɶɫɹ “ɞɨɡɨɪɧɵɦɢ” ɝɪɭɩɩɚɦɢ ɢɡ ɱɢɫɥɚ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦɢ ɭɪɨɜɧɹɦɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ȼɂɑ. ɍɯɭɞɲɟɧɢɟ ɷɩɢɞɟɦɢɢ ȼɂɑ ɜɵɡɨɜɟɬ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɤɨɧɬɢɧɝɟɧɬɚ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɢ ɫɨɡɞɚɫɬ ɧɨɜɵɟ ɬɪɭɞɧɨɫɬɢ ɜɨ ɜɧɟɞɪɟɧɢɢ DOTS. ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɭɫɢɥɢɬɶ ɧɚɞɡɨɪ ɡɚ ɤɨ-ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ɌȻ/ȼɂɑ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɢɥɢ ɨɛɥɚɫɬɹɯ ɢ ɪɟɝɢɨɧɚɯ ɫ ɜɵɫɨɤɨɣ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ȼɂɑ/ɋɉɂȾɚ. Ʉɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɨ ɜɨɩɪɨɫɚɦ ɋɉɂȾɚ ɜ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɨɬɞɟɥɟɧɢɹɯ, ɥɟɱɟɧɢɟ ɨɬ ɌȻ ɢ ɨɤɚɡɚɧɢɟ ɩɨɦɨɳɢ ɩɨ ɭɯɨɞɭ ɡɚ ɛɨɥɶɧɵɦ ɋɉɂȾɨɦ ɛɭɞɭɬ ɬɚɤɠɟ ɨɤɚɡɵɜɚɬɶɫɹ ɜ ɬɟɫɧɨɦ ɫɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɟ ɫ ɷɬɢɦɢ ɫɬɪɚɧɚɦɢ.
·
ɉɟɪɫɩɟɤɬɢɜɧɵɟ ɩɥɚɧɵ ɢ ɩɪɨɝɧɨɡɵ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɷɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɢ ɌȻ ɜ Ɋɟɝɢɨɧɟ ɛɭɞɭɬ ɨɛɧɨɜɥɹɬɶɫɹ.
ɉɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɚɹ, ɭɫɬɨɣɱɢɜɚɹ ɛɨɪɶɛɚ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɫɟɤɬɨɪɟ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ Ɋɟɮɨɪɦɚ ɫɟɤɬɨɪɚ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɫɨɡɞɚɟɬ ɜɟɫɶɦɚ ɧɟɨɞɧɨɡɧɚɱɧɵɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɞɥɹ ɭɫɩɟɲɧɨɣ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɜ Ɋɟɝɢɨɧɟ. Ɋɟɮɨɪɦɚ ɫɟɤɬɨɪɚ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɟɞɢɧɫɬɜɟɧɧɨɣ/ɭɧɢɤɚɥɶɧɨɣ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶɸ ɞɥɹ ɢɧɬɟɝɪɢɪɨɜɚɧɢɹ ɫɪɟɞɫɬɜ ɢ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɣ ɜ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɌȻ ɜ ɨɛɳɢɟ ɪɚɦɤɢ ɫɥɭɠɛ ɩɟɪɜɢɱɧɨɣ ɦɟɞɢɤɨɫɚɧɢɬɚɪɧɨɣ ɩɨɦɨɳɢ ɢ ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɨɦ ɞɥɹ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɫɟɬɢ DOTS ɢ ɩɪɢɛɥɢɠɟɧɢɹ ɫɪɟɞɫɬɜ ɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɟɣ ɥɟɱɟɧɢɹ ɤ ɩɚɰɢɟɧɬɚɦ. Ȼɨɥɟɟ ɬɨɝɨ, ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɢ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɯ ɩɪɨɝɪɚɦɦ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɬɚɤɠɟ ɭɫɢɥɟɧɵ ɬɚɦ ɢ ɬɨɝɞɚ, ɤɨɝɞɚ ɨɛɳɟɟ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɟ ɫɢɫɬɟɦɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɭɥɭɱɲɚɟɬɫɹ ɩɭɬɟɦ ɩɪɢɧɹɬɢɹ ɢ ɜɡɹɬɢɹ ɧɚ ɜɨɨɪɭɠɟɧɢɟ ɛɨɥɟɟ ɥɭɱɲɢɯ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ (ɫɨɰɢɚɥɶɧɨɟ ɫɬɪɚɯɨɜɚɧɢɟ, ɨɛɳɟɫɟɤɬɨɪɚɥɶɧɨɟ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɟ ɢ ɫɨɜɦɟɫɬɧɨɟ ɧɟɫɟɧɢɟ ɪɚɫɯɨɞɨɜ). Ɋɟɮɨɪɦɚ ɫɟɤɬɨɪɚ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɫɨɡɞɚɟɬ ɩɪɨɛɥɟɦɵ ɞɥɹ ɰɟɥɨɫɬɧɨɫɬɢ ɫɢɫɬɟɦɵ ɭɩɪɚɜɥɟɧɢɹ, ɨɪɝɚɧɢɱɟɫɤɢ ɩɪɢɫɭɳɟɣ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS. Ʉɚɞɪɨɜɵɟ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɹ, ɢɧɬɟɝɪɢɪɨɜɚɧɧɨɟ ɫɧɚɛɠɟɧɢɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ, ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɵɟ ɫɢɫɬɟɦɵ ɨɬɱɟɬɧɨɫɬɢ ɢ ɢɧɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɹ, ɩɪɢɜɚɬɢɡɚɰɢɹ ɢ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ ɫɨɜɦɟɫɬɧɨɝɨ ɧɟɫɟɧɢɹ ɪɚɫɯɨɞɨɜ, ɡɚɱɚɫɬɭɸ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɢɟ ɪɟɮɨɪɦɵ ɫɢɫɬɟɦɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, ɦɨɝɭɬ ɡɚɬɪɭɞɧɢɬɶ ɢɥɢ ɜɨɫɩɪɟɩɹɬɫɬɜɨɜɚɬɶ ɧɟɤɨɬɨɪɵɦ ɢɡ ɤɥɸɱɟɜɵɯ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ DOTS – ɬɚɤɢɦ, ɤɚɤ ɭɦɟɧɢɹ ɢ ɧɚɜɵɤɢ ɪɚɛɨɬɧɢɤɨɜ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɩɨ ɜɵɹɜɥɟɧɢɸ ɢ ɥɟɱɟɧɢɸ ɛɨɥɶɧɵɯ, ɛɟɫɩɟɪɟɛɨɣɧɨɟ ɫɧɚɛɠɟɧɢɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ, ɛɟɫɩɥɚɬɧɵɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɢ ɭɫɥɭɝɢ ɢ ɤɨɧɤɪɟɬɧɵɣ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɥɟɱɟɧɢɹ. ɍɱɚɫɬɢɟ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɩɪɨɝɪɚɦɦ ɩɨ ɌȻ ɜ ɩɥɚɧɢɪɨɜɚɧɢɢ ɪɟɮɨɪɦɵ ɫɟɤɬɨɪɚ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɢ ɜ ɩɟɪɟɯɨɞɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɦɨɝɭɬ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɩɨɞɞɟɪɠɚɧɢɟ ɨɫɧɨɜ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɢ ɢɯ ɭɫɢɥɟɧɢɟ, ɧɟɠɟɥɢ ɩɨɫɬɚɜɢɬɶ ɢɯ ɩɨɞ ɭɝɪɨɡɭ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ. ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɠɟ ɭɫɩɟɲɧɨɣ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ, ɬɚɤɢɟ ɤɚɤ ɜɵɫɨɤɢɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɜɵɥɟɱɢɜɚɧɢɹ ɧɨɜɵɯ ɢ ɩɨɜɬɨɪɧɨ ɥɟɱɚɳɢɯɫɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɌȻ, ɦɨɝɭɬ ɫɬɚɬɶ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹɦɢ ɭɫɩɟɲɧɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɢɫɬɟɦɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ. Ɉɫɨɛɵɦ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɟɦ ɧɚ ɫɬɪɚɧɨɜɨɦ ɭɪɨɜɧɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɚ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɩɥɚɧɚ ɩɨ ɌȻ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɨɛɳɟɣ ɩɨɥɢɬɢɤɨɣ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɡɞɨɪɨɜɶɹ. Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɛɸɪɨ ɨɤɚɠɟɬ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɨɟ ɫɨɞɟɣɫɬɜɢɟ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɢ ɪɟɮɨɪɦɟ ɫɟɤɬɨɪɚ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɜ ɨɬɞɟɥɶɧɵɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 1 ɜɵɛɨɪɨɱɧɨ – ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɫɬɪɚɧ ɫ ɚɜɬɨɧɨɦɧɵɦɢ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɦɢ ɫɥɭɠɛɚɦɢ (Ⱥɪɦɟɧɢɹ, Ʉɵɪɝɵɡɫɬɚɧ, Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ɇɨɥɞɨɜɚ, Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ, Ɋɭɦɵɧɢɹ ɢ ɍɤɪɚɢɧɚ).
ɋɬɪɚɬɟɝɢɹ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS
17
ɋɨɡɞɚɧɢɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɝɨ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɚ ɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɟɣ ɞɥɹ ɭɩɪɚɜɥɟɧɢɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟɦ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɵɣ ɞɥɹ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɝɨ ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɚ ɫɬɪɚɬɟɝɢɟɣ DOTS ɩɨɬɟɧɰɢɚɥ ɞɨɥɠɟɧ ɛɵɬɶ ɭɫɢɥɟɧ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɛɚɤɬɟɪɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɢɟ ɞɢɚɝɧɨɡɚ (ɩɭɬɟɦ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɢ ɦɚɡɤɨɜ ɦɨɤɪɨɬɵ ɢ ɤɭɥɶɬɭɪɵ/ɩɨɫɟɜɚ). ȼɫɟ ɟɳɟ ɨɳɭɳɚɟɬɫɹ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɶ ɜ ɤɜɚɥɢɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɤɚɞɪɨɜɵɯ ɪɟɫɭɪɫɚɯ ɧɚ ɨɛɥɚɫɬɧɨɦ ɢ ɪɚɣɨɧɧɨɦ ɭɪɨɜɧɹɯ ɢ ɬɚɦ, ɝɞɟ ɦɟɬɨɞɢɤɚ DOTS ɟɳɟ ɧɟ ɜɧɟɞɪɟɧɚ, ɢ ɜɨ ɜɫɟɯ ɪɚɣɨɧɚɯ, ɝɞɟ ɨɧɚ ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɜɵɫɨɤɨɣ ɫɦɟɧɹɟɦɨɫɬɢ ɢ ɬɟɤɭɱɟɫɬɢ ɩɟɪɫɨɧɚɥɚ. ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɪɝɚɧɢɡɨɜɵɜɚɬɶ ɩɟɪɢɨɞɢɱɟɫɤɢɟ ɤɭɪɫɵ ɩɨɜɵɲɟɧɢɹ ɤɜɚɥɢɮɢɤɚɰɢɢ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɞɥɹ ɪɟɮɨɪɦɵ ɫɟɤɬɨɪɚ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɡɚɱɚɫɬɭɸ ɬɪɟɛɭɟɬɫɹ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɟ ɨɛɭɱɟɧɢɟ ɢ ɨɛɭɱɟɧɢɟ ɛɟɡ ɨɬɪɵɜɚ ɨɬ ɩɪɨɢɡɜɨɞɫɬɜɚ ɦɧɨɝɨɰɟɥɟɜɨɝɨ (ɦɧɨɝɨɩɪɨɮɢɥɶɧɨɝɨ) ɩɟɪɫɨɧɚɥɚ. ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɨɯɜɚɬ ɫɢɫɬɟɦɨɣ ɨɛɭɱɟɧɢɹ ɤɚɤ ɧɚ ɩɨɫɥɟɞɢɩɥɨɦɧɨɦ, ɬɚɤ ɢ ɞɨɞɢɩɥɨɦɧɨɦ ɭɪɨɜɧɹɯ ɩɭɬɟɦ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɣ ɤɨɪɪɟɤɬɢɪɨɜɤɢ ɬɪɚɞɢɰɢɨɧɧɵɯ ɭɱɟɛɧɵɯ ɩɥɚɧɨɜ ɢ ɩɪɨɝɪɚɦɦ ɜ ɭɱɟɛɧɵɯ ɡɚɜɟɞɟɧɢɹɯ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɢ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɝɨ, ɦɟɞɫɟɫɬɪɢɧɫɤɨɝɨ ɢ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɨɝɨ ɩɟɪɫɨɧɚɥɚ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫɨ ɫɬɪɚɬɟɝɢɟɣ DOTS. ɇɢɠɟɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɜɢɞɵ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɨɪɝɚɧɢɡɨɜɚɧɵ ɧɚ ɫɬɪɚɧɨɜɨɦ ɭɪɨɜɧɟ: ·
ɨɰɟɧɤɚ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɟɣ ɜ ɨɛɭɱɟɧɢɢ ɢ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɨɛɭɱɚɸɳɢɯ;
·
ɭɱɟɛɧɵɟ ɫɟɦɢɧɚɪɵ ɞɥɹ ɭɩɪɚɜɥɟɧɱɟɫɤɨɝɨ ɤɨɧɬɢɧɝɟɧɬɚ ɧɚ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɦ ɢ ɩɟɪɢɮɟɪɢɣɧɨɦ ɭɪɨɜɧɹɯ, ɞɥɹ ɨɛɳɟɩɪɚɤɬɢɤɭɸɳɢɯ ɜɪɚɱɟɣ, ɤɥɢɧɢɰɢɫɬɨɜ, ɦɟɞɫɟɫɬɟɪ, ɪɚɛɨɬɧɢɤɨɜ ɩɟɪɜɢɱɧɨɣ ɦɟɞɢɤɨ-ɫɚɧɢɬɚɪɧɨɣ ɩɨɦɨɳɢ, ɥɚɛɨɪɚɧɬɨɜ, ɮɚɪɦɚɰɟɜɬɨɜ ɢ ɞɨɛɪɨɜɨɥɶɰɟɜ ɢɡ ɱɢɫɥɚ ɦɟɫɬɧɨɝɨ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ (ɤɨɦɦɭɧɚɥɶɧɨ-ɨɛɳɢɧɧɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹ) ɜ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɨɦ (ɨɛɳɟɫɬɜɟɧɧɨɦ) ɢ ɱɚɫɬɧɨɦ ɫɟɤɬɨɪɚɯ;
·
ɫɟɦɢɧɚɪɵ ɩɨ ɨɛɭɱɟɧɢɸ ɤɨɧɤɪɟɬɧɵɦ ɜɨɩɪɨɫɚɦ, ɬɚɤɢɦ ɤɚɤ ɭɩɪɚɜɥɟɧɢɟ ɢ ɪɟɝɭɥɢɪɨɜɚɧɢɟ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ, ɤɚɱɟɫɬɜɨ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɛɡɨɪ ɩɪɨɝɪɚɦɦ, ɚɧɚɥɢɡ ɞɚɧɧɵɯ, ɩɪɚɜɚ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɢ ɭɹɡɜɢɦɵɟ ɝɪɭɩɩɵ;
·
ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɚ ɭɱɟɛɧɵɯ ɩɥɚɧɨɜ ɢ ɩɪɨɝɪɚɦɦ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɫɬɪɚɬɟɝɢɸ DOTS, ɜ ɲɤɨɥɚɯ ɞɥɹ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɝɨ, ɦɟɞɫɟɫɬɪɢɧɫɤɨɝɨ ɢ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɨɝɨ ɩɟɪɫɨɧɚɥɚ;
·
ɟɠɟɝɨɞɧɵɟ ɫɨɜɟɳɚɧɢɹ ɫɩɟɰɢɚɥɢɫɬɨɜ-ɤɨɥɥɟɝ ɧɚ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɦ, ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɦ ɢ/ɢɥɢ ɨɛɥɚɫɬɧɨɦ ɭɪɨɜɧɹɯ; ɢ
·
ɟɠɟɝɨɞɧɚɹ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɤɨɧɮɟɪɟɧɰɢɹ. ɋɥɟɞɭɸɳɢɟ ɜɢɞɵ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɛɭɞɭɬ ɨɪɝɚɧɢɡɨɜɵɜɚɬɶɫɹ ɧɚ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɦ ɭɪɨɜɧɟ:
·
ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɣ ɭɱɟɛɧɵɣ ɫɟɦɢɧɚɪ ȼɈɁ ɞɥɹ ɥɢɰ, ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɸɳɢɯ ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸ ɧɚ ɫɬɪɚɧɨɜɨɦ ɢ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɦ ɭɪɨɜɧɹɯ (ɉɨɥɶɲɚ);
·
ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɟ ɤɭɪɫɵ ȼɈɁ ɩɨ ɨɛɭɱɟɧɢɸ ɜɨɩɪɨɫɚɦ ɷɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɢ ɌȻ (ɉɨɥɶɲɚ);
·
ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɟ ɭɱɟɛɧɵɟ ɤɭɪɫɵ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɌȻ (Ɍɚɪɬɭ, ɗɫɬɨɧɢɹ), ɨɪɝɚɧɢɡɭɟɦɵɟ Ɏɢɧɫɤɨɣ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɟɣ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɥɟɝɨɱɧɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ (FILHA) ɢ Ɇɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɦ ɫɨɸɡɨɦ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɢ ɥɟɝɨɱɧɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ (ɆɋɌɅɁ);
·
ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɟ ɤɭɪɫɵ ȼɈɁ ɩɨ ɨɛɭɱɟɧɢɸ ɜɨɩɪɨɫɚɦ ɭɩɪɚɜɥɟɧɢɹ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɹɦɢ ɩɨ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɌȻ (ɉɨɥɶɲɚ);
·
ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɟ ɤɭɪɫɵ ɞɥɹ ɤɨɧɫɭɥɶɬɚɧɬɨɜ ɩɨ ɌȻ ɜ ɋɨɬɪɭɞɧɢɱɚɸɳɟɦ ɰɟɧɬɪɟ ȼɈɁ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ ɢ ɥɟɝɨɱɧɵɦ ɛɨɥɟɡɧɹɦ ɜ ɂɬɚɥɢɢ;
·
ɫɨɜɟɳɚɧɢɹ Ɇɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɨɝɨ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɨɧɧɨɝɨ ɤɨɦɢɬɟɬɚ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ (ɆɄɄ-ɌȻ) ɢ ɪɭɤɨɜɨɞɢɬɟɥɟɣ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɩɪɨɝɪɚɦɦ ɩɨ ɌȻ; ɢ
·
ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɤɨɧɮɟɪɟɧɰɢɹ ɆɋɌɅɁ.
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ɉɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɧɚ 2002–2006 ɝɝ.
Ʌɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɫɥɭɠɛɵ Ⱦɥɹ ɩɨɜɵɲɟɧɢɹ ɧɚɞɟɠɧɨɫɬɢ, ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɢ ɫɬɟɩɟɧɢ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɫɥɭɠɛ ɢ ɭɫɥɭɝ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɫɨɡɞɚɬɶ ɫɢɫɬɟɦɵ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɧɚɞɥɟɠɚɳɟɝɨ ɤɚɱɟɫɬɜɚ ɪɚɛɨɬɵ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɣ. Ɍɚɤɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ɜɤɥɸɱɚɟɬ (a) ɤɨɧɬɪɨɥɶ ɤɚɱɟɫɬɜɚ ɤɚɤ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɣ ɩɪɨɰɟɫɫ, ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɦɵɣ ɜɫɟɦɢ ɪɚɛɨɬɚɸɳɢɦɢ ɜ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɢ, (ɛ) ɭɥɭɱɲɟɧɢɟ ɤɚɱɟɫɬɜɚ ɧɚ ɨɫɧɨɜɟ ɪɟɲɟɧɢɹ ɩɪɨɛɥɟɦ ɜ ɯɨɞɟ ɢɧɫɩɟɤɬɨɪɫɤɢɯ ɩɨɫɟɳɟɧɢɣ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨ ɧɚ ɦɟɫɬɚɯ ɢ (ɜ) ɩɪɨɜɟɪɤɭ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ (ɢɥɢ ɜɧɟɲɧɢɣ ɤɨɧɬɪɨɥɶ ɤɚɱɟɫɬɜɚ) ɩɭɬɟɦ ɩɟɪɟɤɪɟɫɬɧɨɝɨ ɤɨɧɬɪɨɥɹ (ɩɨɜɬɨɪɧɨɝɨ ɫɱɢɬɵɜɚɧɢɹ) ɫɥɚɣɞɨɜ ɫ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɨɣ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɢ ɦɚɡɤɨɜ ɦɨɤɪɨɬɵ, ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɤɭɥɶɬɭɪɵ (ɩɨɫɟɜɚ) ɢ ɬɟɫɬɨɜ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ. ɋɩɪɚɜɨɱɧɚɹ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɹ ɞɨɥɠɧɚ ɨɪɝɚɧɢɡɨɜɵɜɚɬɶ ɩɟɪɟɤɪɟɫɬɧɭɸ ɩɪɨɜɟɪɤɭ ɢ ɦɨɠɟɬ ɬɚɤɠɟ ɧɚɩɪɚɜɥɹɬɶ ɫɥɚɣɞɵ ɢɥɢ ɲɬɚɦɦɵ ɥɚɛɨɪɚɧɬɚɦ ɞɥɹ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɹ. ɋɬɪɚɧɵ ɞɨɥɠɧɵ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɬɶ ɫɜɨɢɦɢ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɫɢɫɬɟɦɚɦɢ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɤɚɱɟɫɬɜɚ, ɧɨ ɢ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɜɤɥɸɱɟɧɵ ɜ ɧɚɞɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɭɸ ɫɟɬɶ ɫɩɪɚɜɨɱɧɵɯ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɣ ȼɈɁ/ɆɋɌɅɁ ɞɥɹ ɧɚɞɡɨɪɚ ɡɚ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶɸ ɤ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɦ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ. ɗɬɨ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɩɨɞɬɜɟɪɞɢɬɶ ɬɨɱɧɨɫɬɶ ɩɪɢɦɟɧɟɧɧɨɝɨ ɦɟɬɨɞɚ, ɫɜɹɡɚɧɧɨɝɨ ɫ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸ ɤ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ, ɢ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɟɬ ɝɥɨɛɚɥɶɧɭɸ ɫɪɚɜɧɢɦɨɫɬɶ ɞɚɧɧɵɯ ɨ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɢ, ɧɚɤɨɩɥɟɧɧɵɯ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ. ɇɚ ɫɬɪɚɧɨɜɨɦ ɭɪɨɜɧɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɪɝɚɧɢɡɨɜɚɬɶ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ: ·
ɩɟɪɟɫɦɨɬɪ ɪɨɥɢ ɢ ɱɢɫɥɚ ɫɟɬɢ ɫɢɫɬɟɦ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɨɣ ɫɥɭɠɛɵ ɩɨ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɌȻ;
·
ɫɨɡɞɚɧɢɟ ɢ ɨɰɟɧɤɚ ɫɢɫɬɟɦ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɤɚɱɟɫɬɜɚ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩ 1 ɢ 2;
·
ɫɨɡɞɚɧɢɟ ɢ ɨɰɟɧɤɚ ɫɢɫɬɟɦ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɤɚɱɟɫɬɜɚ ɞɥɹ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɤɭɥɶɬɭɪɵ ɢ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɤ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ ɜɨ ɜɫɟɯ ɫɬɪɚɧɚɯ;
·
ɟɠɟɝɨɞɧɨɟ ɫɨɜɟɳɚɧɢɟ ɢ ɨɛɭɱɟɧɢɟ ɥɚɛɨɪɚɧɬɨɜ ɧɚ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɦ, ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɦ ɢ ɨɛɥɚɫɬɧɨɦ ɭɪɨɜɧɹɯ;
·
ɟɠɟɝɨɞɧɚɹ ɨɰɟɧɤɚ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɤɚɱɟɫɬɜɚ ɪɚɛɨɬɵ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɣ; ɢ
·
ɫɜɹɡɵɜɚɧɢɟ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɫɩɪɚɜɨɱɧɵɯ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɣ ɫɬɪɚɧ ɫ ɧɚɞɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɫɟɬɶɸ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɣ ɩɨ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɸ ɤɚɱɟɫɬɜɚ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɤ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦ.
Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɛɸɪɨ ɛɭɞɟɬ ɨɤɚɡɵɜɚɬɶ ɩɨɞɞɟɪɠɤɭ ɢ ɭɤɪɟɩɥɹɬɶ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɩɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɸ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɤɭɥɶɬɭɪɵ ɢ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɤ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɫ ɩɪɨɛɥɟɦɨɣ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɢ ɤ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ.
ɉɪɚɜɚ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɋɬɪɚɬɟɝɢɹ DOTS ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɟɬ ɭɜɚɠɟɧɢɟ ɩɪɚɜ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɢ ɢɯ ɡɚɳɢɬɭ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɫɨɛɥɸɞɟɧɢɟ ɞɨɫɬɨɢɧɫɬɜɚ ɢɧɞɢɜɢɞɚ. ɋ ɞɪɭɝɨɣ ɫɬɨɪɨɧɵ, ɧɟɩɪɚɜɢɥɶɧɨɟ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɪɟɫɭɪɫɨɜ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɢ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɧɨɟ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɦɟɬɨɞɢɤɢ DOTS ɦɨɝɭɬ ɩɪɢɜɟɫɬɢ ɤ ɞɢɫɤɪɢɦɢɧɚɰɢɢ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɤɨɫɜɟɧɧɨɣ. DOTS ɞɨɥɠɧɚ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɬɶ ɝɥɚɜɟɧɫɬɜɨ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɵɯ ɩɪɚɜ ɜ ɫɨɨɛɳɟɫɬɜɟ. ɍɜɚɠɟɧɢɟ ɤ ɩɪɚɜɚɦ ɨɬɞɟɥɶɧɵɯ – ɩɟɪɟɞ ɬɚɤɢɦ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɨ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɧɚ ɧɟɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɨ ɜ ɟɝɨ ɥɢɱɧɭɸ ɠɢɡɧɶ ɢ ɥɟɱɟɧɢɟ ɛɟɡ ɤɚɤɨɣ-ɥɢɛɨ ɞɢɫɤɪɢɦɢɧɚɰɢɢ, ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɸɬɫɹ ɜ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS ɩɨɫɬɨɥɶɤɭ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɩɟɪɫɨɧɚɥ DOTS ɩɪɟɞɚɧ ɩɪɢɧɰɢɩɚɦ ɝɢɛɤɨɣ ɢ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɨɪɢɟɧɬɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɧɚ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ. Ɍɟɪɚɩɢɹ ɩɨɞ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɵɦ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟɦ ɢɥɢ ɥɟɱɟɧɢɟ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɞɨɥɠɧɵ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɬɶɫɹ ɱɟɪɟɡ ɩɪɢɡɦɭ ɩɨɞɞɟɪɠɤɢ ɢ ɨɛɫɥɭɠɢɜɚɧɢɹ ɫ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟɦ ɫɨɛɥɸɞɟɧɢɹ ɩɪɚɜ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɚ ɧɟ ɤɚɤ ɮɨɪɦɚɥɶɧɚɹ ɨɛɹɡɚɧɧɨɫɬɶ. ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɬɶ ɫɨɛɥɸɞɟɧɢɟ ɩɪɚɜɢɥ ɢ ɬɪɟɛɨɜɚɧɢɣ ɬɚɤɢɦɢ “ɧɟɧɚɞɟɠɧɵɦɢ” ɩɚɰɢɟɧɬɚɦɢ, ɤɚɤ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɚɥɤɨɝɨɥɢɤɢ, ɛɵɜɲɢɟ ɡɚɤɥɸɱɟɧɧɵɟ ɢɥɢ ɥɢɰɚ ɫ
ɋɬɪɚɬɟɝɢɹ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS
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ɩɫɢɯɢɱɟɫɤɢɦɢ ɨɬɤɥɨɧɟɧɢɹɦɢ, ɫɥɟɞɭɟɬ ɜɨɡɞɟɪɠɢɜɚɬɶɫɹ ɨɬ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɩɪɢɧɭɠɞɟɧɢɹ ɜ ɫɥɭɱɚɹɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɢɥɢ ɨɬɤɥɨɧɟɧɢɣ ɨɬ ɩɪɟɞɩɢɫɚɧɢɣ ɢ ɧɨɪɦ. Ɋɚɫɲɢɪɟɧɢɟ DOTS ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɚɤɬɢɜɧɵɦ ɮɚɤɬɨɪɨɦ ɨɬɫɬɚɢɜɚɧɢɹ ɢ ɩɪɨɞɜɢɠɟɧɢɹ ɫɨɰɢɚɥɶɧɵɯ ɩɪɚɜ ɢ ɪɚɜɟɧɫɬɜɚ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɟɬ ɡɚɳɢɬɭ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɭɹɡɜɢɦɵɯ ɝɪɭɩɩ ɜ ɨɛɳɟɫɬɜɟ ɢ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɜ ɩɨɞɚɜɥɹɸɳɟɦ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɜɟɞɟɧɢɟ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɜ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɨɦ ɫɟɤɬɨɪɟ. ɇɢɠɟɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɜɢɞɵ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɢ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ ɛɭɞɭɬ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɬɶɫɹ ɤɚɤ ɧɚ ɫɬɪɚɧɨɜɨɦ ɭɪɨɜɧɟ, ɬɚɤ ɢ ɱɟɪɟɡ Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɛɸɪɨ, ɫ ɬɟɦ ɱɬɨɛɵ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ DOTS ɢ ɫɨɛɥɸɞɟɧɢɟ ɩɪɚɜ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɢ ɩɪɚɜ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ: ·
ɭɱɟɛɧɵɟ ɫɨɜɟɳɚɧɢɹ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɩɨ ɜɨɩɪɨɫɭ ɨɬɧɨɲɟɧɢɹ ɪɚɛɨɬɧɢɤɨɜ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, ɡɚɧɢɦɚɸɳɢɯɫɹ ɌȻ, ɤ ɩɪɚɜɚɦ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ;
·
ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɫɨɜɟɳɚɧɢɹ ɩɨ ɩɪɚɜɚɦ ɱɟɥɨɜɟɤɚ/ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɢ ɩɨ ɭɹɡɜɢɦɵɦ ɝɪɭɩɩɚɦ; ɢ
·
ɩɨɨɳɪɟɧɢɟ ɜɵɥɟɱɟɧɧɵɯ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ ɤ ɫɨɡɞɚɧɢɸ ɨɛɴɟɞɢɧɟɧɢɣ, ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɣ ɢ ɤ ɭɱɚɫɬɢɸ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫɚɯ ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɢ ɢ ɩɪɢɧɹɬɢɹ ɪɟɲɟɧɢɣ ɢ ɢɯ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɹ ɧɚ ɜɫɟɯ ɭɪɨɜɧɹɯ.
ɋɨɰɢɚɥɶɧɚɹ ɩɨɞɞɟɪɠɤɚ ɢ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨɟ ɫɬɪɚɯɨɜɚɧɢɟ Ȼɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɫɬɪɚɧ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɪɟɝɢɨɧɚ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɦ ɨɩɵɬɨɦ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨɣ ɩɨɞɞɟɪɠɤɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɤɚɤ ɱɚɫɬɶ ɫɢɫɬɟɦɵ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨɝɨ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ. ɋɨɰɢɚɥɶɧɚɹ ɩɨɞɞɟɪɠɤɚ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɨɛɥɟɝɱɟɧɢɸ ɛɪɟɦɟɧɢ ɛɟɞɧɨɫɬɢ, ɭɥɭɱɲɟɧɢɸ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɭɥɭɱɲɟɧɢɸ ɭɫɩɟɲɧɨɫɬɢ ɥɟɱɟɧɢɹ “ɧɟɧɚɞɟɠɧɵɯ” ɛɨɥɶɧɵɯ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɸ ɛɟɫɩɥɚɬɧɨɝɨ ɨɛɫɥɭɠɢɜɚɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɌȻ. ɋɨɰɢɚɥɶɧɚɹ ɩɨɞɞɟɪɠɤɚ ɦɨɠɟɬ ɡɚɤɥɸɱɚɬɶɫɹ ɜ ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɥɟɧɢɢ ɛɟɫɩɥɚɬɧɨɝɨ ɩɢɬɚɧɢɹ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɦ ɛɨɥɶɧɵɦ, ɜɵɩɥɚɬɟ ɢɯ ɡɚɪɩɥɚɬɵ ɜ ɯɨɞɟ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɛɟɫɩɥɚɬɧɨɦ ɥɟɱɟɧɢɢ ɢ ɭɫɥɭɝɚɯ, ɛɟɫɩɥɚɬɧɨɦ ɩɪɨɟɡɞɟ ɢ ɬ.ɞ. ɋɨɰɢɚɥɶɧɚɹ ɩɨɞɞɟɪɠɤɚ ɦɨɠɟɬ ɫɬɚɬɶ, ɜ ɪɟɞɤɢɯ ɫɥɭɱɚɹɯ, ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɢɟɦ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɟɫɥɢ ɨɧɚ ɧɟ ɨɪɝɚɧɢɡɭɟɬɫɹ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɨɪɝɚɧɢɱɟɫɤɨɣ ɫɨɫɬɚɜɧɨɣ ɱɚɫɬɢ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɫɥɭɠɛ ɢ ɭɫɥɭɝ. ɋɨɰɢɚɥɶɧɨɟ ɜɫɩɨɦɨɳɟɫɬɜɨɜɚɧɢɟ ɢ ɫɨɰɢɚɥɶɧɚɹ ɩɨɞɞɟɪɠɤɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɥɭɱɲɢɦɢ ɫɩɨɫɨɛɚɦɢ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨɣ ɢ ɧɟɩɪɟɪɵɜɧɨɣ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɢ ɞɨɥɠɧɵ ɨɪɝɚɧɢɡɨɜɵɜɚɬɶɫɹ ɢ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫɨ ɫɬɪɚɬɟɝɢɟɣ DOTS.
Ʉɨɧɤɪɟɬɧɵɟ ɚɫɩɟɤɬɵ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS ɩɪɢɦɟɧɢɬɟɥɶɧɨ ɤ ɤɚɠɞɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɫɬɪɚɧ ɋɬɪɚɧɵ ɝɪɭɩɩɵ 1 ȼɫɟ ɚɫɩɟɤɬɵ ɢ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS ɞɨɥɠɧɵ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɬɶɫɹ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 1. ɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɛɨɥɟɟ ɤɨɧɤɪɟɬɧɵɟ ɚɫɩɟɤɬɵ ɩɪɢɜɨɞɹɬɫɹ ɧɢɠɟ. ɉɨɥɢɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɵɣ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ɢ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟ DOTS ɉɨɥɢɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɵɣ ɌȻ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɫɟɪɶɟɡɧɭɸ ɭɝɪɨɡɭ ɞɥɹ ɩɨɞɞɟɪɠɚɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ ɜ Ʌɚɬɜɢɢ, Ɋɨɫɫɢɣɫɤɨɣ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɢ ɢ ɗɫɬɨɧɢɢ. ɂɫɬɢɧɧɵɟ ɦɚɫɲɬɚɛɵ ɞɚɧɧɨɣ ɩɪɨɛɥɟɦɵ ɧɟ ɢɡɜɟɫɬɧɵ ɞɨɥɠɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɬɪɚɧ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 1, ɝɞɟ ɧɟ ɩɪɨɜɨɞɢɥɚɫɶ ɨɰɟɧɤɚ ɬɨɝɨ ɛɪɟɦɟɧɢ, ɤɚɤɢɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɌȻ ɫ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶɸ (ɆɅɍ-ɌȻ). Ɇɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶ ɤ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɛɨɥɶɲɢɦ ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɢɟɦ ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɢɡ-ɡɚ ɬɪɭɞɧɨɫɬɢ ɢɥɢ ɞɚɠɟ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɟɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 1. Ȼɟɡ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɬɚɤɢɟ ɩɚɰɢɟɧɬɵ ɨɫɬɚɸɬɫɹ ɢɫɬɨɱɧɢɤɨɦ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɭɫɬɨɣɱɢɜɵɯ ɲɬɚɦɦɨɜ Mycobacterium tuberculosis ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɞɨɥɝɨɝɨ ɜɪɟɦɟɧɢ, ɢ ɩɟɪɟɞɚɱɚ ɆɅɍ-ɌȻ ɫɪɟɞɢ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɧɟɢɡɛɟɠɧɨɣ. ɋ ɞɪɭɝɨɣ ɫɬɨɪɨɧɵ, ɥɟɱɟɧɢɟ ɆɅɍ-ɌȻ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɦɧɨɝɨ ɛɨɥɟɟ ɞɨɪɨɝɨɫɬɨɹɳɢɦ, ɬɨɝɞɚ ɤɚɤ ɭɫɩɟɲɧɨɫɬɶ ɥɟɱɟɧɢɹ ɧɚɦɧɨɝɨ ɧɢɠɟ, ɱɟɦ ɩɪɢ ɌȻ, ɜɵɡɜɚɧɧɨɦ ɲɬɚɦɦɚɦɢ M. tuberculosis, ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɤ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɸ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ.
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ɉɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɧɚ 2002–2006 ɝɝ.
Ɉɞɧɨɣ ɢɡ ɝɥɚɜɧɵɯ ɩɪɢɱɢɧ ɩɨɥɢɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɝɨ ɌȻ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟɩɪɚɜɢɥɶɧɚɹ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɹ ɜɟɞɟɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɤɚɫɚɟɬɫɹ ɜɵɛɨɪɚ ɪɟɠɢɦɚ ɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɢ ɢ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɦɟɪ ɢ ɩɪɨɰɟɞɭɪ. ɇɟɩɪɚɜɢɥɶɧɨɟ ɠɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɜɟɞɟɬ ɤ ɫɟɥɟɤɰɢɢ ɭɫɬɨɣɱɢɜɵɯ ɦɭɬɚɧɬɨɜ, ɩɪɢɫɭɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɜ ɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɨɦ ɜɢɞɟ ɜ ɦɢɤɨɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɩɨɩɭɥɹɰɢɢ. Ɋɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɹɹɫɶ ɫɪɟɞɢ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ, ɨɧɢ ɩɪɢɜɨɞɹɬ ɤ ɧɨɜɵɦ ɫɥɭɱɚɹɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɌȻ ɫ ɩɟɪɜɢɱɧɨɣ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶɸ ɤ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦ. ɉɨɫɤɨɥɶɤɭ ɜɚɠɧɟɣɲɟɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɡɧɚɱɢɦɨɣ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɲɢɛɨɱɧɨɫɬɶ ɢɥɢ ɧɟɫɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɢ (ɧɟɩɪɚɜɢɥɶɧɨɟ ɩɪɟɞɩɢɫɚɧɢɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ, ɧɟɫɨɛɥɸɞɟɧɢɟ ɩɪɚɜɢɥ ɢ ɩɪɨɰɟɞɭɪ ɩɪɢɟɦɚ (ɝɥɨɬɚɧɢɹ ɥɟɤɚɪɫɬɜ), ɧɟɧɚɞɟɠɧɨɟ ɫɧɚɛɠɟɧɢɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ), ɩɟɪɜɟɣɲɢɦ ɩɪɢɨɪɢɬɟɬɨɦ ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɟ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɢ ɩɭɬɟɦ ɪɚɧɧɟɝɨ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɧɨɜɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɢ ɢɯ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫɨ ɫɬɪɚɬɟɝɢɟɣ DOTS. ɍɫɤɨɪɟɧɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ DOTS ɜ Ɋɟɝɢɨɧɟ ɩɨɦɨɠɟɬ ɩɨɞɞɟɪɠɚɧɢɸ ɆɅɍ-ɌȻ ɧɚ ɟɝɨ ɬɟɩɟɪɟɲɧɟɦ ɧɢɡɤɨɦ ɭɪɨɜɧɟ, ɜɨɫɩɪɟɩɹɬɫɬɜɨɜɚɬɶ ɟɝɨ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɸ ɜ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɫɬɪɚɧɚɯ, ɩɪɨɥɨɠɢɬ ɩɭɬɶ ɞɥɹ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS-Plus ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɢɯɫɹ ɜɵɫɨɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɶɸ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɩɨɥɢɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢ ɢ, ɜɨɡɦɨɠɧɨ, ɩɨɡɜɨɥɢɬ ɩɨɜɟɪɧɭɬɶ ɜɫɩɹɬɶ ɬɟɧɞɟɧɰɢɸ ɤ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɸ. ɋɬɪɚɬɟɝɢɹ DOTS-Plus ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɣ ɜ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɩɨɥɢɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶɸ, ɟɫɥɢ ɫɚɦɚ ɫɬɪɚɬɟɝɢɹ DOTS ɧɟ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɭɠɟ ɜ ɛɨɥɶɲɟɣ ɱɚɫɬɢ ɫɬɪɚɧɵ. Ɋɟɚɥɢɡɚɰɢɹ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɣ ɩɪɟɞɩɨɫɵɥɤɨɣ ɞɥɹ ɧɚɞɥɟɠɚɳɟɣ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɢ ɩɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɩɨɥɢɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢ ɌȻ. ɇɟɩɪɚɜɢɥɶɧɨɟ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɢ ɥɟɱɟɧɢɟ ɧɨɜɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɌȻ ɜɟɞɟɬ ɜ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɆɅɍ-ɌȻ. Ⱥ ɷɬɨ, ɜ ɫɜɨɸ ɨɱɟɪɟɞɶ, ɞɟɥɚɟɬ ɜɟɞɟɧɢɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɆɅɍ-ɌȻ ɛɨɥɟɟ ɞɨɪɨɝɨɫɬɨɹɳɢɦ ɞɟɥɨɦ ɞɥɹ ɫɬɪɚɧɵ, ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɭɝɪɨɡɭ ɞɥɹ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɯ ɭɫɢɥɢɣ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɌȻ. Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, DOTS ɢ DOTS-Plus ɞɨɥɠɧɵ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɬɶɫɹ ɤɚɤ ɞɜɟ ɫɬɚɞɢɢ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ ɧɚɞɥɟɠɚɳɟɣ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ. ɇɢɠɟɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ ɞɨɥɠɧɵ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɬɪɚɧɵ. ·
ɫɬɪɚɬɟɝɢɹ DOTS ɞɨɥɠɧɚ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɬɶɫɹ ɜ ɦɚɫɲɬɚɛɚɯ ɜɫɟɣ ɫɬɪɚɧɵ ɜɨ ɜɫɟɯ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɚɯɱɥɟɧɚɯ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɫɬɪɚɧɵ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦ ɭɪɨɜɧɟɦ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɢ, ɤɚɤ ɨɞɢɧ ɢɡ ɩɟɪɜɵɯ ɲɚɝɨɜ ɜ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɆɅɍ-ɌȻ.
·
ɗɩɢɞɧɚɞɡɨɪ ɡɚ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶɸ ɞɨɥɠɟɧ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɜɨ ɜɫɟɯ ɫɬɪɚɧɚɯ. Ⱦɨɥɠɟɧ ɫɬɚɬɶ ɛɨɥɟɟ ɫɢɫɬɟɦɧɵɦ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɨɩɚɫɧɨɫɬɢ ɩɨɜɵɲɟɧɢɹ ɭɪɨɜɧɟɣ ɆɅɍ-ɌȻ.
·
Ʉɨɧɬɪɨɥɶ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɢ ɤ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɦ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦ ɜɬɨɪɨɣ ɥɢɧɢɢ ɞɨɥɠɟɧ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɜ ɪɹɞɟ ɫɬɪɚɧ ɜɵɛɨɪɨɱɧɨ (ɜ Ʌɚɬɜɢɢ, Ɋɨɫɫɢɣɫɤɨɣ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɢ ɢ ɗɫɬɨɧɢɢ).
·
Ⱦɨɥɠɧɵ ɩɪɢɧɢɦɚɬɶɫɹ ɦɟɪɵ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɜɬɨɪɨɣ ɥɢɧɢɢ, ɩɪɟɞɧɚɡɧɚɱɟɧɧɵɟ ɞɥɹ ɆɅɍ-ɌȻ, ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɥɢɫɶ ɥɢɲɶ ɜ ɜɵɫɨɤɨɤɜɚɥɢɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɰɟɧɬɪɚɯ.
·
ɋɚɧɤɰɢɨɧɢɪɭɸɳɟɦɭ ɤɨɦɢɬɟɬɭ (Green Light Committee) ɛɭɞɭɬ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɡɚɹɜɤɢ/ ɡɚɹɜɥɟɧɢɹ ɩɨ ɩɨɜɨɞɭ ɫɨɡɞɚɧɢɹ ɩɪɨɟɤɬɨɜ DOTS-Plus ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ, ɝɞɟ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɥɚɫɶ ɫɬɪɚɬɟɝɢɹ DOTS ɢ ɝɞɟ ɧɚɥɢɰɨ ɜɵɫɨɤɢɟ ɭɪɨɜɧɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɩɨɥɢɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɝɨ ɌȻ. ɋɥɟɞɭɸɳɢɟ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ ɛɭɞɭɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɧɚ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɦ ɭɪɨɜɧɟ.
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ȼ ɨɛɥɚɫɬɹɯ ɢ ɪɚɣɨɧɚɯ ɫ ɜɵɫɨɤɨɣ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ɆɅɍ-ɌȻ ɢ ɝɞɟ ɭɠɟ ɜɵɩɨɥɧɹɥɚɫɶ ɫɬɪɚɬɟɝɢɹ DOTS, ɜɧɟɲɧɢɟ ɩɚɪɬɧɟɪɵ ɛɭɞɭɬ ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɥɹɬɶ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɭɸ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɭɸ ɩɨɞɞɟɪɠɤɭ ɞɥɹ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS-Plus.
·
Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɛɸɪɨ ɛɭɞɟɬ ɤɨɨɪɞɢɧɢɪɨɜɚɬɶ ɩɪɨɟɤɬɵ DOTS-Plus ɢ ɜɵɹɜɥɹɬɶ ɤɥɸɱɟɜɵɯ ɩɚɪɬɧɟɪɨɜ ɞɥɹ ɤɚɠɞɨɝɨ ɩɪɨɟɤɬɚ.
Ȼɨɪɶɛɚ ɫ ɌȻ ɢ ȼɂɑ/ɋɉɂȾɨɦ ɍɫɭɝɭɛɥɟɧɢɟ ɷɩɢɞɟɦɢɢ ȼɂɑ ɩɪɢɜɟɞɟɬ ɤ ɩɨɜɵɲɟɧɢɸ ɤɨɧɬɢɧɝɟɧɬɨɜ ɛɨɥɶɧɵɯ ɌȻ ɜ ɪɹɞɟ ɫɬɪɚɧ Ɋɟɝɢɨɧɚ (Ȼɟɥɚɪɭɫɶ, Ʌɚɬɜɢɹ, Ʌɢɬɜɚ, Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ, ɍɤɪɚɢɧɚ ɢ ɗɫɬɨɧɢɹ) ɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɨɜɵɦ ɜɵɡɨɜɨɦ ɢ ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɢɟɦ ɞɥɹ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɹ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS.
ɋɬɪɚɬɟɝɢɹ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS
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ɉɪɢɧɰɢɩɵ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS ɨɞɢɧɚɤɨɜɵ ɞɥɹ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɤɚɤ ɫ ȼɂɑ-ɩɨɡɢɬɢɜɧɨɫɬɶɸ, ɬɚɤ ɢ ɫ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɦɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɚɧɚɥɢɡɚ ɧɚ ȼɂɑ. Ɍɟɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ, ɫɥɭɠɛɚɦ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɩɪɢɞɟɬɫɹ ɢɦɟɬɶ ɞɟɥɨ ɫ ɪɚɫɬɭɳɢɦ ɱɢɫɥɨɦ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ, ɱɬɨ ɩɨɬɪɟɛɭɟɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɦɟɪ ɪɟɚɝɢɪɨɜɚɧɢɹ. ·
Ȼɭɞɭɬ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧɵ ɫɬɪɚɬɟɝɢɱɟɫɤɢɟ ɪɚɦɤɢ ɜ ɫɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɟ ɫɨ ɲɬɚɛ-ɤɜɚɪɬɢɪɨɣ ȼɈɁ ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɫ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɦ ȼɂɑ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ, ɫ ɬɟɦ ɱɬɨɛɵ ɬɚɤɭɸ ɫɬɪɭɤɬɭɪɭ ɦɨɠɧɨ ɛɵɥɨ ɚɞɚɩɬɢɪɨɜɚɬɶ ɢ ɩɪɟɬɜɨɪɹɬɶ ɜ ɠɢɡɧɶ ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɩɨɪɚɠɟɧɧɵɯ ɫɬɪɚɧ.
·
Ȼɭɞɟɬ ɭɫɢɥɟɧ ɷɩɢɞɧɚɞɡɨɪ ɡɚ ɤɨ-ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ɌȻ/ȼɂɑ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɢ ɨɛɥɚɫɬɹɯ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦɢ ɭɪɨɜɧɹɦɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ.
·
Ɉɫɭɳɟɫɬɜɥɹɸɳɢɣ ɛɨɪɶɛɭ ɫ ɌȻ ɩɟɪɫɨɧɚɥ ɛɭɞɟɬ ɩɪɨɯɨɞɢɬɶ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɭ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɭɸ ɟɦɭ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɚɧɨɧɢɦɧɨɟ ɢ ɞɨɛɪɨɜɨɥɶɧɨɟ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɢ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɧɚ ȼɂɑ/ɋɉɂȾ ɜ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɨɬɞɟɥɟɧɢɹɯ ɢ (ɩɨɥɢ)ɤɥɢɧɢɤɚɯ.
·
Ⱥɧɬɢɪɟɬɪɨɜɢɪɭɫɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ȼɂɑ/ɋɉɂȾɨɦ ɛɭɞɟɬ ɧɚɱɚɬɨ ɧɚ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨ-ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɫɤɨɣ ɨɫɧɨɜɟ ɜ ɪɹɞɟ ɨɛɥɚɫɬɟɣ ɜɵɛɨɪɨɱɧɨ.
·
Ȼɭɞɭɬ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧɵ ɤɪɢɬɟɪɢɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɢ ɜɧɟɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɌȻ ɜ ɨɛɥɚɫɬɹɯ ɢ ɪɚɣɨɧɚɯ ɫ ɜɵɫɨɤɨɣ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ȼɂɑ/ɋɉɂȾɚ.
·
Ȼɭɞɭɬ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧɵ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɢ ɞɟɣɫɬɜɢɣ ɫɨ ɫɥɭɠɛɚɦɢ, ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɸɳɢɦɢ ɩɨɞɞɟɪɠɤɭ ɢ ɭɯɨɞ ɡɚ ɛɨɥɶɧɵɦɢ ȼɂɑ/ɋɉɂȾɨɦ. ɋɥɟɞɭɟɬ ɢɡɛɟɝɚɬɶ ɤɨɧɬɚɤɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɬɚɤɢɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɦɢ ɛɨɥɶɧɵɦɢ ɜɨ ɢɡɛɟɠɚɧɢɟ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ɌȻ. ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɪɝɚɧɢɡɨɜɵɜɚɬɶ ɨɛɫɥɭɠɢɜɚɧɢɟ ɛɨɥɶɧɵɯ ȼɂɑ/ɋɉɂȾɨɦ ɧɚ ɞɨɦɭ.
·
ɉɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɭɸ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ȼɂɑ-ɩɨɡɢɬɢɜɧɵɯ ɥɢɰ (ProTest) ɦɨɠɧɨ ɛɵɥɨ ɛɵ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɢ ɪɚɡɜɢɜɚɬɶ ɧɚ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɣ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɫɤɨɣ ɨɫɧɨɜɟ.
Ȼɨɪɶɛɚ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ɬɸɪɶɦɚɯ/ɦɟɫɬɚɯ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɹ Ƚɪɚɠɞɚɧɫɤɢɦ ɢ ɬɸɪɟɦɧɵɦ ɫɥɭɠɛɚɦ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɌȻ ɫɥɟɞɨɜɚɥɨ ɛɵ ɪɚɛɨɬɚɬɶ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨ, ɫ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟɦ ɨɞɧɢɯ ɢ ɬɟɯ ɠɟ ɫɬɪɚɬɟɝɢɣ. ɇɟɩɪɟɪɵɜɧɨɫɬɶ ɥɟɱɟɧɢɹ ɢ ɞɨɫɬɭɩ ɤ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɸ ɤɭɥɶɬɭɪɵ ɢ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɤ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɫ ɆɅɍ-ɌȻ, ɧɟ ɦɨɠɟɬ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɬɶɫɹ ɜ ɢɡɨɥɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɫɢɫɬɟɦɚɯ. ɉɟɪɟɧɚɩɨɥɧɟɧɧɨɫɬɶ ɢ ɩɥɨɯɨɟ ɩɢɬɚɧɢɟ ɜ ɪɹɞɟ ɬɸɪɟɦ, ɧɚɪɹɞɭ ɫ ɞɚɥɶɧɟɣɲɢɦ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɱɢɫɥɟɧɧɨɫɬɢ ɡɚɤɥɸɱɟɧɧɵɯ, ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɟɳɟ ɨɞɧɨɣ ɭɝɪɨɡɨɣ ɞɥɹ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɢ ɦɨɝɭɬ ɩɪɢɜɟɫɬɢ ɤ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɸ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɩɨɥɢɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢ. DOTS ɜ ɬɸɪɶɦɚɯ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɦɟɫɬɚɯ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɹ ɞɨɥɠɧɚ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶɫɹ ɩɭɬɟɦ ɩɨɥɧɨɝɨ ɫɨɝɥɚɫɨɜɚɧɢɹ ɫ ɪɚɣɨɧɧɨɣ ɫɥɭɠɛɨɣ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɧɚ ɬɟɪɪɢɬɨɪɢɢ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɬɸɪɶɦɵ, ɫ ɬɟɦ ɱɬɨɛɵ ɭɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɪɚɰɢɨɧɚɥɶɧɭɸ ɫɬɪɚɬɟɝɢɸ ɨɛɫɥɭɠɢɜɚɧɢɹ ɤɚɤ ɨɛɵɱɧɵɯ ɝɪɚɠɞɚɧ, ɬɚɤ ɢ ɡɚɤɥɸɱɟɧɧɵɯ. ɇɭɠɧɨ ɫɥɟɞɢɬɶ ɡɚ ɬɟɦ, ɱɬɨɛɵ ɫɬɪɚɬɟɝɢɹ DOTS ɧɟ ɫɬɢɦɭɥɢɪɨɜɚɥɚ ɡɚɤɥɸɱɟɧɧɵɯ ɤ ɬɨɦɭ, ɱɬɨɛɵ ɨɧɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɥɢ ɌȻ ɢɥɢ ɨɫɬɚɜɚɥɢɫɶ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɦɢ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɫɥɟɞɭɟɬ ɬɳɚɬɟɥɶɧɨ ɢɡɛɟɝɚɬɶ ɩɪɨɬɢɜɨɪɟɱɢɣ ɢ ɧɟɫɬɵɤɨɜɨɤ, ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɤɨɝɞɚ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ ɜ ɬɸɪɶɦɟ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɟɬɫɹ ɜɧɟɲɧɢɦɢ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɹɦɢ, ɬɨɝɞɚ ɤɚɤ ɨɛɵɱɧɵɟ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɟ ɫɥɭɠɛɵ, ɨɛɫɥɭɠɢɜɚɸɳɢɟ ɦɟɫɬɧɨɟ ɧɚɫɟɥɟɧɢɟ, ɢɫɩɵɬɵɜɚɸɬ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɤ ɜ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜɚɯ ɢɥɢ ɧɟ ɭɤɨɦɩɥɟɤɬɨɜɚɧɵ ɞɨɥɠɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɦ. Ɂɚɤɥɸɱɟɧɧɵɟ, ɬɸɪɟɦɧɵɣ ɩɟɪɫɨɧɚɥ, ɫɟɦɶɢ ɡɚɤɥɸɱɟɧɧɵɯ ɢ ɝɪɚɠɞɚɧɫɤɨɟ ɧɚɫɟɥɟɧɢɟ, ɩɪɨɠɢɜɚɸɳɟɟ ɜɨɤɪɭɝ ɦɟɫɬ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɹ, ɞɨɥɠɧɵ ɜɫɟ ɨɫɬɚɬɶɫɹ ɜ ɜɵɢɝɪɵɲɟ ɨɬ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS, ɤɨɬɨɪɚɹ ɞɨɥɠɧɚ ɛɵɬɶ ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɥɟɧɚ ɜ ɪɚɫɩɨɪɹɠɟɧɢɟ ɜɫɟɯ ɷɬɢɯ ɤɨɧɬɢɧɝɟɧɬɨɜ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɢ ɫ ɨɞɢɧɚɤɨɜɵɦɢ ɪɟɠɢɦɚɦɢ ɥɟɱɟɧɢɹ. ɋɬɪɚɬɟɝɢɹ DOTS ɞɨɥɠɧɚ ɚɞɚɩɬɢɪɨɜɚɬɶɫɹ ɤ ɬɸɪɶɦɚɦ ɞɥɹ ɜɤɥɸɱɟɧɢɹ ɚɤɬɢɜɧɨɝɨ ɫɤɪɢɧɢɧɝɚ ɡɚɤɥɸɱɟɧɧɵɯ ɢ ɬɸɪɟɦɧɨɝɨ ɩɟɪɫɨɧɚɥɚ. ɋɬɪɚɬɟɝɢɹ DOTS-Plus ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɪɢɦɟɧɟɧɚ ɜ ɬɸɪɶɦɟ ɩɨɫɥɟ ɬɨɝɨ, ɤɚɤ ɨɧɚ ɛɵɥɚ ɭɠɟ ɩɪɢɦɟɧɟɧɚ ɫɪɟɞɢ ɝɪɚɠɞɚɧɫɤɨɝɨ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ, ɩɪɨɠɢɜɚɸɳɟɝɨ ɜɨɤɪɭɝ ɬɨɣ ɢɥɢ ɢɧɨɣ ɬɸɪɶɦɵ ɢɥɢ ɢɧɨɝɨ ɦɟɫɬɚ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɹ. ɗɬɨ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬ ɜɵɝɨɞɧɨɫɬɶ ɢ ɩɪɟɟɦɫɬɜɟɧɧɨɫɬɶ ɥɟɱɟɧɢɹ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ ɜɬɨɪɨɣ ɥɢɧɢɢ ɩɪɢɦɟɧɢɬɟɥɶɧɨ ɤ ɫɯɟɦɚɦ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɞɥɹɳɢɦɫɹ ɞɨɥɶɲɟ, ɱɟɦ ɫɪɨɤ ɬɸɪɟɦɧɨɝɨ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɹ, ɢ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɦɨɠɧɨ ɛɭɞɟɬ ɜɨɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶɫɹ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɦ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɨɦ ɝɪɚɠɞɚɧɫɤɢɯ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɣ,
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ɉɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɧɚ 2002–2006 ɝɝ.
ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɳɢɦ ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɬɸɪɶɦɵ. Ɍɚɤɚɹ ɫɢɬɭɚɰɢɹ ɬɪɟɛɭɟɬ ɫɜɨɟɝɨ ɬɳɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɧɢɹ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɢ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɦɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɫɤɢɦɢ ɝɪɭɩɩɚɦɢ. Ɇɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɢ ɤɨɧɬɪɨɥɶ ·
ɉɨɦɢɦɨ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS, ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 1 ɛɭɞɟɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɵɣ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɜ ɨɛɥɚɫɬɹɯ ɢ ɪɚɣɨɧɚɯ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦɢ ɭɪɨɜɧɹɦɢ ɆɅɍ-ɌȻ, ɜ ɬɸɪɶɦɚɯ, ɜ ɨɛɥɚɫɬɹɯ ɫ ɜɵɫɨɤɨɣ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ȼɂɑ ɢ ɫɪɟɞɢ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɵɯ ɝɪɭɩɩ ɢ ɤɨɧɬɢɧɝɟɧɬɨɜ.
·
Ȼɚɡɨɜɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝɚ ɢ ɧɚɞɡɨɪɚ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 1 ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɬ ɌȻ, ɷɩɢɞɧɚɞɡɨɪ ɡɚ ȼɂɑ ɫɪɟɞɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɢ ɧɚɞɡɨɪ ɡɚ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶɸ.
·
Ɉɰɟɧɤɚ ɫɢɫɬɟɦɵ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɢ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɞɚɧɧɵɯ ɛɭɞɟɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɜ ɬɪɟɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɫ ɫɟɪɶɟɡɧɵɦ ɛɪɟɦɟɧɟɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɌȻ ɞɥɹ ɨɰɟɧɤɢ ɩɟɪɜɨɣ ɰɟɥɢ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɩɥɚɧɚ (ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɟ ɧɚɩɨɥɨɜɢɧɭ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɨɬ ɌȻ ɜ Ɋɟɝɢɨɧɟ ɡɚ 10 ɥɟɬ).
·
Ȼɭɞɭɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɪɟɝɭɥɹɪɧɵɟ ɨɰɟɧɤɢ ɢ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɢ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɟ ɨɛɡɨɪɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ.
·
ȼ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 1 ɛɭɞɟɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɤɨɧɬɪɨɥɶ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɡɚɢɧɬɟɪɟɫɨɜɚɧɧɨɫɬɢ ɢ ɩɪɢɜɟɪɠɟɧɧɨɫɬɢ.
ɋɬɪɚɧɵ ɝɪɭɩɩɵ 2 Ɉɫɧɨɜɧɵɦ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɵɦ ɫɬɟɪɠɧɟɦ ɞɥɹ ɞɚɧɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɨɫɬɚɸɬɫɹ ɩɹɬɶ ɤɥɸɱɟɜɵɯ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS. Ɍɟɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ, ɧɟɤɨɬɨɪɵɦ ɫɬɪɚɧɚɦ ɷɬɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɫɥɟɞɭɟɬ ɫɨɫɪɟɞɨɬɨɱɢɬɶ ɫɜɨɢ ɭɫɢɥɢɹ ɥɢɲɶ ɧɚ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɷɥɟɦɟɧɬɚɯ ɞɚɧɧɨɣ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ ɫ ɬɟɦ, ɱɬɨɛɵ ɦɨɠɧɨ ɛɵɥɨ ɡɚɧɢɦɚɬɶɫɹ ɤɨɧɤɪɟɬɧɨɣ ɩɪɨɛɥɟɦɚɬɢɤɨɣ. Ɇɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɢ ɤɨɧɬɪɨɥɶ ·
ɋɢɫɬɟɦɭ ɨɩɨɜɟɳɟɧɢɹ ɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɯ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɥɟɞɭɟɬ ɜɧɟɞɪɢɬɶ ɜ ɂɫɩɚɧɢɢ ɢ Ɍɭɪɰɢɢ, ɧɚ ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɪɢɯɨɞɢɬɫɹ ɛɨɥɟɟ ɩɨɥɨɜɢɧɵ ɛɪɟɦɟɧɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɌȻ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 2. ȼ Ɍɭɪɰɢɢ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɵ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɷɥɟɦɟɧɬɵ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS.
·
Ȼɚɡɨɜɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɨɬ ɌȻ ɛɭɞɟɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɨɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɞɚɧɧɵɯ ɞɥɹ ɨɰɟɧɤɢ ɩɟɪɜɨɣ ɰɟɥɢ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɩɥɚɧɚ (ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɟ ɧɚɩɨɥɨɜɢɧɭ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɌȻ ɢ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɨɬ ɧɟɝɨ ɜ Ɋɟɝɢɨɧɟ ɡɚ 10 ɥɟɬ).
·
Ȼɭɞɭɬ ɜɵɹɜɥɟɧɵ ɝɪɭɩɩɵ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɪɢɫɤɚ ɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɚ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɌȻ.
·
ɋɢɫɬɟɦɵ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɢ/ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɹ ɞɚɧɧɵɯ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɜɧɟɞɪɟɧɵ ɜ ɱɚɫɬɧɵɣ ɫɟɤɬɨɪ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ, ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɸɪɢɞɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɢɥɢ ɤɚɧɚɥɨɜ ɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɟɣ ɫɬɪɚɯɨɜɚɧɢɹ.
Ⱥɤɬɢɜɧɨɟ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɫɪɟɞɢ ɤɨɧɬɚɤɬɨɜ ɢ ɜ ɝɪɭɩɩɚɯ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɪɢɫɤɚ ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɫɨɡɞɚɬɶ ɫɢɫɬɟɦɭ ɪɟɝɭɥɹɪɧɨɝɨ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ/ɫɤɪɢɧɢɧɝɚ ɝɪɭɩɩ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɪɢɫɤɚ, ɨɬɫɥɟɠɢɜɚɧɢɹ ɤɨɧɬɚɤɬɨɜ, ɛɨɪɶɛɵ ɫɨ ɜɫɩɵɲɤɚɦɢ ɢ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɨɣ ɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɢ ɫ ɰɟɥɶɸ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɌȻ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 2, ɝɞɟ ɢɦɟɟɬɫɹ ɫɜɨɛɨɞɧɵɣ ɞɨɫɬɭɩ ɤ ɥɟɱɟɧɢɸ ɨɬ ɌȻ. ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɚɤɬɢɜɧɨɟ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɫɪɟɞɢ ɞɨɦɚɲɧɢɯ ɤɨɧɬɚɤɬɨɜ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɝɨ ɛɨɥɶɧɨɝɨ, ɩɨɫɥɟ ɱɟɝɨ ɞɨɥɠɧɨ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɬɶɫɹ ɧɚɞɥɟɠɚɳɟɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɢ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɥɟɱɟɧɢɹ ɚɤɬɢɜɧɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫ ɲɟɫɬɢɦɟɫɹɱɧɨɣ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɨɣ ɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɟɣ ɥɢɰ ɫ ɜɵɹɜɥɟɧɧɨɣ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɨɫɬɶɸ. Ⱦɥɹ ɭɹɡɜɢɦɵɯ ɥɢɰ (ɬɚɤɢɯ, ɤɚɤ ɛɟɡɞɨɦɧɵɟ, ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɚɥɤɨɝɨɥɢɤɢ, ɛɨɥɶɧɵɟ ȼɂɑ/ɋɉɂȾɨɦ, ɩɟɪɟɦɟɳɟɧɧɵɟ ɥɢɰɚ, ɛɟɠɟɧɰɵ ɢ ɥɢɰɚ, ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɟ ɨɬ ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɣ ɤɨɧɮɥɢɤɬɧɵɯ ɫɢɬɭɚɰɢɣ) ɢ ɥɢɰ,
ɋɬɪɚɬɟɝɢɹ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS
23
ɩɪɨɠɢɜɚɸɳɢɯ ɜ ɪɚɡɥɢɱɧɨɝɨ ɪɨɞɚ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹɯ (ɬɚɤɢɯ, ɤɚɤ ɬɸɪɶɦɵ, ɛɨɥɶɧɢɰɵ, ɤɚɡɚɪɦɵ, ɞɨɦɚ ɩɪɟɫɬɚɪɟɥɵɯ ɢɥɢ ɢɧɜɚɥɢɞɨɜ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɭɛɟɠɢɳɚ ɞɥɹ ɛɟɡɞɨɦɧɵɯ ɢ ɦɢɝɪɚɧɬɨɜ), ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɛɨɥɟɟ ɜɵɫɨɤɚɹ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶ ɫɤɪɵɬɨɣ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɨɫɬɢ ɌȻ (ɥɚɬɟɧɬɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ) ɢ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨ ɌȻ. Ɋɟɝɭɥɹɪɧɵɣ ɚɤɬɢɜɧɵɣ ɫɤɪɢɧɢɧɝ ɫɪɟɞɢ ɷɬɢɯ ɝɪɭɩɩ, ɨɫɧɨɜɵɜɚɹɫɶ ɧɚ ɨɰɟɧɤɟ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɨɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ, ɦɨɠɧɨ ɛɵɥɨ ɛɵ ɧɚɱɚɬɶ ɜ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 2 (Ⱥɥɛɚɧɢɹ ɢ ɉɨɥɶɲɚ). ɗɬɚ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɞɨɥɠɧɚ ɫɨɱɟɬɚɬɶɫɹ ɫ ɧɚɞɥɟɠɚɳɟɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɨɣ, ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɟɣ, ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦ ɥɟɱɟɧɢɟɦ ɢ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝɨɦ ɥɟɱɟɧɢɹ.
ɋɬɪɚɧɵ ɝɪɭɩɩɵ 3 ɗɬɚ ɝɪɭɩɩɚ ɫɬɪɚɧ ɦɨɠɟɬ ɜɵɞɟɥɹɬɶ ɛɨɥɶɲɟ ɤɚɞɪɨɜɵɯ, ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɪɟɫɭɪɫɨɜ ɧɚ ɰɟɥɢ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, ɱɟɦ ɫɬɪɚɧɵ ɜ ɞɪɭɝɢɯ ɝɪɭɩɩɚɯ, ɢ ɨɫɧɚɳɟɧɚ ɧɚɞɥɟɠɚɳɟɣ ɦɟɞɢɤɨ-ɫɚɧɢɬɚɪɧɨɣ ɢɧɮɪɚɫɬɪɭɤɬɭɪɨɣ. Ɋɚɦɨɱɧɨɣ ɨɫɧɨɜɨɣ ɞɥɹ ɞɚɧɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɩɪɨɞɨɥɠɚɸɬ ɨɫɬɚɜɚɬɶɫɹ ɩɹɬɶ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS, ɢ ɞɥɹ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɰɟɥɢ ɥɢɤɜɢɞɚɰɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ɩɪɟɞɥɚɝɚɟɬɫɹ ɛɨɥɟɟ “ɚɝɪɟɫɫɢɜɧɵɣ” ɩɨɞɯɨɞ. Ɇɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɢ ɷɩɢɞɧɚɞɡɨɪ ·
Ȼɭɞɭɬ ɜɜɟɞɟɧɵ ɫɢɫɬɟɦɵ ɫɢɫɬɟɦɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɢ ɞɚɧɧɵɯ, ɚɞɚɩɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɤ ɭɫɥɨɜɢɹɦ ɫɬɪɚɧ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɥɟɱɟɧɢɹ.
·
Ȼɭɞɭɬ ɜɜɟɞɟɧɵ ɫɢɫɬɟɦɵ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɢ ɞɚɧɧɵɯ ɜ ɱɚɫɬɧɨɦ ɫɟɤɬɨɪɟ, ɢɫɩɨɥɶɡɭɹ ɬɚɤɢɟ ɫɬɪɚɬɟɝɢɱɟɫɤɢɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ, ɤɚɤ ɸɪɢɞɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ, ɫɢɫɬɟɦɵ ɫɬɪɚɯɨɜɚɧɢɹ, ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢ ɩɪɨɮɟɫɫɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɣ ɢ ɤɨɧɬɪɨɥɶ ɫ ɩɪɨɜɟɪɤɨɣ ɢɡ ɪɚɡɧɵɯ ɢɫɬɨɱɧɢɤɨɜ ɫɨɨɛɳɚɟɦɵɯ ɞɚɧɧɵɯ.
·
Ȼɚɡɨɜɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɨɬ ɌȻ ɛɭɞɟɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɨɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɞɚɧɧɵɯ.
Ⱥɞɚɩɬɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɫɬɪɚɬɟɝɢɹ DOTS ·
Ɂɚɢɧɬɟɪɟɫɨɜɚɧɧɨɟ ɨɬɧɨɲɟɧɢɟ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɩɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɟɧɧɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɱɚɫɬɧɨɝɨ ɫɟɤɬɨɪɚ ɤ ɛɨɪɶɛɟ ɩɪɨɬɢɜ ɌȻ ɢ ɟɝɨ ɜɨɡɦɨɠɧɨɣ ɥɢɤɜɢɞɚɰɢɢ ɛɭɞɟɬ ɫɬɢɦɭɥɢɪɨɜɚɬɶɫɹ ɢ ɚɤɬɢɜɢɡɢɪɨɜɚɬɶɫɹ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɧɢɠɟɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɦɟɪ ɢ ɮɚɤɬɨɪɨɜ: -
ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɨɟ ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɬɪɚɧɵ ɢ ɤɨɦɢɬɟɬ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɩɨɥɢɬɢɤɢ;
-
ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɞɢɪɟɤɬɢɜɵ ɩɨ ɌȻ, ɨɬɪɚɠɚɸɳɢɟ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɭɸ ɩɪɨɝɪɚɦɦɭ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɢ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɩɨ ɟɝɨ ɥɢɤɜɢɞɚɰɢɢ (ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ, ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ, ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɹ, ɥɟɱɟɧɢɟ ɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɞɚɧɧɵɯ ɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɯ ɥɟɱɟɧɢɹ) ɢ ɜɟɞɟɧɢɟ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ (ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ ɤɚɱɟɫɬɜɚ, ɜɟɞɟɧɢɟ ɥɢɰ, ɨɬɧɨɫɹɳɢɯɫɹ ɤ ɝɪɭɩɩɚɦ ɪɢɫɤɚ, ɫɤɪɢɧɢɧɝ, ɩɪɨɫɥɟɠɢɜɚɧɢɟ ɤɨɧɬɚɤɬɨɜ, ɨɛɭɱɟɧɢɟ ɜɨɩɪɨɫɚɦ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɢ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝɚ); ɢ, ɧɚɤɨɧɟɰ,
-
ɩɪɚɜɨɜɵɟ ɪɚɦɤɢ (ɡɚɤɨɧɵ, ɩɨɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ, ɰɢɪɤɭɥɹɪɵ, ɨɮɢɰɢɚɥɶɧɵɟ ɚɤɬɵ) ɜ ɩɨɞɞɟɪɠɤɭ ɤɨɧɤɪɟɬɧɵɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɌȻ ɢ ɟɝɨ ɥɢɤɜɢɞɚɰɢɟɣ.
·
Ɋɟɝɭɥɹɪɧɨɟ ɩɪɨɫɥɟɠɢɜɚɧɢɟ ɚɤɬɢɜɧɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɛɭɞɟɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɜ ɜɵɹɜɥɟɧɧɵɯ ɝɪɭɩɩɚɯ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɪɢɫɤɚ (ɢɦɦɢɝɪɚɧɬɵ ɢɡ ɫɬɪɚɧ ɫ ɜɵɫɨɤɨɣ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ɌȻ, ɛɟɡɞɨɦɧɵɟ ɢ ɥɢɰɚ ɫ ȼɂɑ-ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ).
·
Ȼɭɞɭɬ ɜɵɹɜɥɹɬɶɫɹ ɫɥɭɱɚɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɫɪɟɞɢ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɜ ɰɟɥɨɦ ɫɪɟɞɢ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɢ ɛɭɞɟɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɫɢɫɬɟɦɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɩɪɨɫɥɟɠɢɜɚɧɢɟ ɤɨɧɬɚɤɬɨɜ ɩɨ ɦɟɫɬɭ ɠɢɬɟɥɶɫɬɜɚ (ɩɨɞɜɨɪɧɨ ɢɥɢ ɩɨɫɟɦɟɣɧɨ).
·
ɋɥɭɱɚɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɛɭɞɭɬ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɬɶɫɹ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɨɛɵɱɧɵɯ ɬɟɫɬɨɜ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɤ ɤɭɥɶɬɭɪɟ ɢɥɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ ɝɪɭɩɩɚɯ, ɝɞɟ ɨɩɚɫɧɨɫɬɶ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɟɪɶɟɡɧɨɣ.
24
ɉɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɧɚ 2002–2006 ɝɝ.
·
Ȼɨɪɶɛɚ ɫɨ ɜɫɩɵɲɤɚɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɛɭɞɟɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɩɭɬɟɦ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɚɤɬɢɜɧɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɢ ɩɪɨɫɥɟɠɢɜɚɧɢɹ ɤɨɧɬɚɤɬɨɜ.
·
DOTS ɛɭɞɟɬ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶɫɹ ɜɵɛɨɪɨɱɧɨ ɫɪɟɞɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɢɡ ɝɪɭɩɩ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɪɢɫɤɚ ɢ ɬɚɦ, ɝɞɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɧɢɡɤɢɦɢ.
·
ɉɪɨɬɢɜɨɪɟɬɪɨɜɢɪɭɫɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɢ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɌȻ ɛɭɞɭɬ ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɥɹɬɶɫɹ ɞɥɹ ɥɢɰ, ɧɟɞɚɜɧɨ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ȼɂɑ.
·
ɋɩɟɰɢɚɥɶɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɜɬɨɪɨɣ ɥɢɧɢɢ, ɛɭɞɟɬ ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɥɹɬɶɫɹ ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɩɨɥɢɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɵɦ ɌȻ.
·
Ȼɭɞɭɬ ɩɪɟɞɩɪɢɧɢɦɚɬɶɫɹ ɲɚɝɢ ɞɥɹ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɜɬɨɪɨɣ ɥɢɧɢɢ, ɩɪɟɞɧɚɡɧɚɱɚɟɦɵɟ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɆɅɍ-ɌȻ, ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɥɢɫɶ ɥɢɲɶ ɜ ɜɵɫɨɤɨɤɜɚɥɢɮɢɰɪɨɜɚɧɧɵɯ ɰɟɧɬɪɚɯ.
·
Ʉɨɧɬɪɨɥɶ ɛɭɞɟɬ ɨɫɧɨɜɵɜɚɬɶɫɹ ɧɚ ɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɧɧɨɣ ɢ ɟɞɢɧɨɨɛɪɚɡɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɹ ɞɚɧɧɵɯ, ɫɩɨɫɨɛɧɨɣ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɨɩɨɜɟɳɟɧɢɟ ɨ ɫɥɭɱɚɹɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɯ ɥɟɱɟɧɢɹ. Ⱥɧɚɥɢɡ ɦɚɡɤɚ ɦɨɤɪɨɬɵ ɢɥɢ ɩɨɫɟɜɚ ɤɭɥɶɬɭɪɵ ɛɭɞɟɬ ɜɤɥɸɱɟɧ ɞɥɹ ɩɨɥɧɨɣ ɨɰɟɧɤɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɥɟɱɟɧɢɹ. Ɉɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ ɤɚɱɟɫɬɜɚ ɞɨɥɠɧɨ ɛɵɬɶ ɨɞɧɢɦ ɢɡ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ ɞɚɧɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ.
ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɭɞɟɥɹɬɶ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹɦ ɩɨ ɷɩɢɞɧɚɞɡɨɪɭ ɢ ɧɚɞɥɟɠɚɳɟɦɭ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɭ ɜ ɝɪɭɩɩɚɯ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɪɢɫɤɚ – ɬɚɤɢɯ, ɤɚɤ ɥɢɰɚ ɫ ȼɂɑ-ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ɢ ɢɦɦɢɝɪɚɧɬɵ ɢɡ ɫɬɪɚɧ ɫ ɜɵɫɨɤɨɣ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ. Ɋɟɝɭɥɹɪɧɵɣ ɫɤɪɢɧɢɧɝ ɜ ɝɪɭɩɩɚɯ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɪɢɫɤɚ, ɩɪɨɫɥɟɠɢɜɚɧɢɟ ɤɨɧɬɚɤɬɨɜ, ɛɨɪɶɛɚ ɫɨ ɜɫɩɵɲɤɚɦɢ ɢ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɚɹ ɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɹ ɞɨɥɠɧɵ ɩɪɨɞɨɥɠɚɬɶɫɹ ɫ ɬɟɦ, ɱɬɨɛɵ ɫɨɯɪɚɧɢɬɶ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɬɶ ɧɢɡɤɭɸ ɱɚɫɬɨɬɭ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɌȻ ɜ ɷɬɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɫɬɪɚɧ.
4 ɇȺɍɑɇɕȿ ɂɋɋɅȿȾɈȼȺɇɂə ɂ ɊȺɁȼɂɌɂȿ ɇɚɭɱɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɜ ɨɛɥɚɫɬɹɯ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɵɦ ɩɪɨɰɟɫɫɨɦ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɦɟɫɬɨ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɜ ɫɟɤɬɨɪɟ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɢ ɨɰɟɧɤɚ ɛɭɞɭɬ ɪɚɡɜɢɜɚɬɶɫɹ ɜ ɫɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɟ ɫɨ ɲɬɚɛ-ɤɜɚɪɬɢɪɨɣ ȼɈɁ ɢ ɩɚɪɬɧɟɪɚɦɢ. ɉɪɨɝɪɟɫɫ ɜ ɞɟɥɟ ɭɫɨɜɟɪɲɟɧɫɬɜɨɜɚɧɢɹ ɫɪɟɞɫɬɜ, ɫɩɨɫɨɛɨɜ ɢ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɪɢɹ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɯ ɞɥɹ ɷɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɢ, ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ, ɥɟɱɟɧɢɹ ɢ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɌȻ, ɛɵɥ ɨɱɟɧɶ ɦɟɞɥɟɧɧɵɦ. ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɷɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɦɨɞɟɥɢ, ɩɪɢɦɟɧɢɦɨɣ ɢ ɞɨɫɬɭɩɧɨɣ ɜ Ɋɟɝɢɨɧɟ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 1, ɛɭɞɭɬ ɩɨɨɳɪɹɬɶɫɹ. ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɢɣ ɩɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɦɧɨɝɨ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɟɣ ɞɥɹ ɫɨɡɞɚɧɢɹ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɝɨ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɚ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɧɚ ɫɬɪɚɧɨɜɨɦ ɭɪɨɜɧɟ, ɚ ɢɦɟɧɧɨ ɩɨ ɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɹɦ.
Ɇɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɢ ɨɰɟɧɤɚ ·
ɨɩɨɜɟɳɟɧɢɟ ɢ ɫɢɫɬɟɦɵ ɩɟɪɟɤɪɟɫɬɧɨɝɨ ɨɩɨɜɟɳɟɧɢɹ ɜ ɱɚɫɬɧɨɦ ɫɟɤɬɨɪɟ;
·
ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɫ ɬɨɱɤɢ ɡɪɟɧɢɹ ɡɚɬɪɚɬ ɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɫɤɪɢɧɢɧɝɚ ɢ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜ ɝɪɭɩɩɚɯ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɪɢɫɤɚ;
·
ɤɨɧɬɪɨɥɶ ɡɚ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶɸ ɢ ɤɨ-ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ȼɂɑ/ɌȻ;
·
ɨɰɟɧɤɚ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɌȻ ɢ ɨɛɡɨɪɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɨɬ ɌȻ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɫɢɫɬɟɦ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɢ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɞɚɧɧɵɯ;
·
ɞɢɪɟɤɬɢɜɵ ɞɥɹ ɨɛɡɨɪɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɨɬ ɌȻ (ɫɢɫɬɟɦɵ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɢ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɞɚɧɧɵɯ);
·
ɚɧɚɥɢɡ ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɢɣ ɧɚ ɩɭɬɢ ɞɨɫɬɭɩɧɨɫɬɢ ɥɟɱɟɧɢɹ;
·
ɚɧɚɥɢɡ ɩɪɢɱɢɧ ɜɵɫɨɤɢɯ ɭɪɨɜɧɟɣ ɧɟɫɨɛɥɸɞɟɧɢɹ ɥɟɱɟɧɢɹ (ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɛɵɜɲɟɝɨ ɋɨɜɟɬɫɤɨɝɨ ɋɨɸɡɚ); ɢ, ɧɚɤɨɧɟɰ,
·
ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɢɜɟɪɠɟɧɧɨɫɬɶ.
Ɋɨɫɬ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɪɟɮɨɪɦɚ ɫɢɫɬɟɦɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ·
ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɚɹ/ɱɚɫɬɧɚɹ ɦɨɞɟɥɶ DOTS ɜ ɰɟɥɨɦ ɪɹɞɟ ɫɬɪɚɧ ɜ ɝɪɭɩɩɚɯ 1, 2 ɢ 3;
·
ɞɟɰɟɧɬɪɚɥɢɡɚɰɢɹ ɢ ɢɧɬɟɝɪɚɰɢɹ ɫɥɭɠɛ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɬ ɌȻ;
·
ɧɨɜɵɟ ɪɚɦɤɢ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS ɜ ɤɚɠɞɨɣ ɢɡ ɝɪɭɩɩ;
·
ɪɚɦɤɢ/ɫɬɪɭɤɬɭɪɚ ɜɧɟɞɪɟɧɢɹ DOTS; ɢ, ɧɚɤɨɧɟɰ,
·
ɩɪɚɜɚ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɢ ɭɱɚɫɬɢɟ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫɚɯ ɩɪɢɧɹɬɢɹ ɢ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɹ ɪɟɲɟɧɢɣ.
Ɇɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɚɹ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶ ·
DOTS-Plus ɜ ɨɛɥɚɫɬɹɯ ɫ ɆɅɍ-ɌȻ (ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɫɬɪɚɬɟɝɢɹ ɜ ɫɪɚɜɧɟɧɢɢ ɫɨ ɫɬɚɧɞɚɪɬɢɡɢɪɨɜɚɧɧɨɣ); ɢ
·
ɧɚɞɡɨɪ ɡɚ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶɸ ɩɪɢɦɟɧɢɬɟɥɶɧɨ ɤ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɦ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ ɜɬɨɪɨɣ ɥɢɧɢɢ.
26
ɉɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɧɚ 2002–2006 ɝɝ.
ȼɂɑ/ɋɉɂȾ ·
ɩɪɨɬɢɜɨɪɟɬɪɨɜɢɪɭɫɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɢ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ (ProTest).
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɢ ɧɨɜɵɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ·
ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɧɨɜɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɢ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɥɟɱɟɧɢɹ ɆɅɍ-ɌȻ;
·
ɜɥɢɹɧɢɟ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɣ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɫ ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɞɨɡɢɪɨɜɤɨɣ ɧɚ ɆɅɍ-ɌȻ;
·
ɢɫɩɵɬɚɧɢɟ ɱɟɬɵɪɟɯ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɣ ɫ ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɞɨɡɢɪɨɜɤɨɣ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɬɪɟɛɨɜɚɧɢɹɦɢ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ; ɢ
·
ɢɫɩɵɬɚɧɢɟ ɧɨɜɨɝɨ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɪɢɹ (ɛɵɫɬɪɨɟ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢ) ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɫ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɢ.
ɋɨɰɢɚɥɶɧɨ-ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɨɟ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ ·
ɨɰɟɧɤɚ ɜɥɢɹɧɢɹ DOTS ɧɚ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɛɟɞɧɨɫɬɢ ɢ ɟɟ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨ-ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɟ ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɹ (ɲɤɨɥɶɧɨɟ ɨɛɭɱɟɧɢɟ, ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ, ɬɪɭɞɨɭɫɬɪɨɣɫɬɜɨ/ɡɚɧɹɬɨɫɬɶ).
Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɛɸɪɨ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɩɚɪɬɧɟɪɵ ɦɨɝɥɢ ɛɵ ɩɨɦɨɱɶ ɫɬɪɚɧɚɦ ɫɨɡɞɚɬɶ ɢɯ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɭɸ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɫɤɭɸ “ɩɨɜɟɫɬɤɭ ɞɧɹ” (ɩɪɨɝɪɚɦɦɭ) ɢ ɜɵɹɜɢɬɶ ɢɫɬɨɱɧɢɤɢ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɹ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ. ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɫɟɦɢɧɚɪɵ ɩɨ ɭɫɢɥɟɧɢɸ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɫɤɨɝɨ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɚ ɩɟɪɫɨɧɚɥɚ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɩɪɨɝɪɚɦɦ ɩɨ ɌȻ, ɪɚɛɨɬɚɸɳɟɝɨ ɜ ɧɚɭɱɧɨ-ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɫɤɢɯ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹɯ, ɜ ɫɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɟ ɫɨ ɲɬɚɛ-ɤɜɚɪɬɢɪɨɣ ȼɈɁ.
5 ɉɅȺɇɂɊɈȼȺɇɂȿ ɂ ɄɈɈɊȾɂɇȺɐɂə ɍɪɨɜɟɧɶ ɫɬɪɚɧ ɉɥɚɧ ɞɟɣɫɬɜɢɣ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɬɪɚɧɵ Ȼɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɫɬɪɚɧ ɝɪɭɩɩɵ 1 ɝɨɬɨɜɹɬ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɩɥɚɧ ɞɟɣɫɬɜɢɣ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɌȻ ɞɥɹ ɚɞɚɩɬɚɰɢɢ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS ɤ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɹɦ ɢ ɫɩɟɰɢɮɢɤɟ ɫɬɪɚɧ. ɗɬɢ ɩɥɚɧɵ ɞɨɥɠɧɵ ɨɛɧɨɜɥɹɬɶɫɹ ɢ ɤɨɪɪɟɤɬɢɪɨɜɚɬɶɫɹ ɜ ɬɟɫɧɨɦ ɫɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɟ ɫ ȼɈɁ ɢ ɭɱɚɫɬɜɭɸɳɢɦɢ ɦɧɨɝɨɫɬɨɪɨɧɧɢɦɢ ɢ ɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɢɦɢ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹɦɢ ɢ ɞɨɥɠɧɵ ɭɬɜɟɪɠɞɚɬɶɫɹ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɨɪɝɚɧɚɦɢ. ȼ ɢɞɟɚɥɟ ɩɥɚɧɵ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɬɪɚɧ ɦɨɝɥɢ ɛɵ ɨɫɧɨɜɵɜɚɬɶɫɹ ɧɚ ɫɬɪɭɤɬɭɪɟ ɜɢɞɨɜ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɢ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ, ɜɤɥɸɱɟɧɧɵɯ ɜ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɭɸ ɫɬɪɚɬɟɝɢɸ. ȼɨɜɥɟɱɟɧɢɟ ɜɫɟɯ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɣ ɢ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɣ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɢ ɛɭɞɟɬ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɨɜɚɬɶ ɢɯ ɚɤɬɢɜɧɨɦɭ ɭɱɚɫɬɢɸ. ɉɥɚɧɵ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɧɚɰɟɥɟɧɵ ɧɚ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɟ ɰɟɥɟɣ ɫɬɪɚɧ ɢ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɰɟɥɟɣ ɧɚ 2006 ɝ. ɢ ɞɨɥɠɧɵ ɜɤɥɸɱɚɬɶ ɪɚɡɞɟɥ ɩɨ ɜɫɟɦ ɢɦɟɸɳɢɦɫɹ ɪɟɫɭɪɫɚɦ, ɤɚɞɪɨɜɵɦ ɪɟɫɭɪɫɚɦ, ɮɨɧɞɚɦ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɬɪɟɛɨɜɚɧɢɹ ɞɥɹ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɩɨɫɬɚɜɥɟɧɧɵɯ ɰɟɥɟɣ. ȼ ɩɥɚɧɚɯ ɞɨɥɠɧɵ ɜɵɹɜɥɹɬɶɫɹ, ɫ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟɦ ɩɪɢɨɪɢɬɟɬɧɨɫɬɢ, ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɪɟɫɭɪɫɵ ɢ ɜɤɥɚɞ, ɨɠɢɞɚɟɦɵɟ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ȼɈɁ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɩɚɪɬɧɟɪɨɜ.
ɇɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɦɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɢɟ ɤɨɦɢɬɟɬɵ Ʉɚɠɞɨɣ ɢɡ ɫɬɪɚɧ ɝɪɭɩɩɵ 1 ɫɥɟɞɨɜɚɥɨ ɛɵ ɫɨɡɞɚɬɶ ɦɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɢɣ ɤɨɦɢɬɟɬ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ ɧɚ ɫɬɪɚɧɨɜɨɦ ɭɪɨɜɧɟ, ɫɨɛɪɚɜ ɜɥɢɹɬɟɥɶɧɵɯ ɢ ɡɚɢɧɬɟɪɟɫɨɜɚɧɧɵɯ ɞɟɹɬɟɥɟɣ, ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɢɟ ɫɩɟɰɢɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹ, ɨɤɚɡɵɜɚɸɳɢɟ ɫɨɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɩɪɨɝɪɚɦɦɟ ɩɨ ɌȻ, ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹ ɢ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ ɩɨ ɨɤɚɡɚɧɢɸ ɩɨɦɨɳɢ, ɫɬɪɚɧɨɜɵɟ ɢ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɟ ɇɉɈ, ɨɛɴɟɞɢɧɟɧɢɹ ɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɟɣ ɝɪɚɠɞɚɧɫɤɨɝɨ ɨɛɳɟɫɬɜɚ ɞɥɹ ɫɨɡɞɚɧɢɹ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɢ. Ɉɛɵɱɧɵɟ ɜɢɞɵ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɢ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ ɦɨɝɥɢ ɛɵ ɨɪɝɚɧɢɡɨɜɵɜɚɬɶɫɹ ɢ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɟɠɟɝɨɞɧɨ ɞɥɹ ɜɤɥɚɞɚ ɜ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɣ ɩɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɢ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɩɨɫɬɚɜɥɟɧɧɵɯ ɜ ɧɟɦ ɰɟɥɟɣ.
ɋɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɨ ɫ ȼɈɁ ȼɈɁ ɛɭɞɟɬ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɬɶ ɫɜɨɟ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɨɟ ɫɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɨ, ɧɚɩɪɚɜɥɹɹ ɫɨɜɟɬɧɢɤɨɜ ɫɬɪɚɧɨɜɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹ ɜ Ɋɨɫɫɢɣɫɤɭɸ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɸ ɢ ɧɚ ɍɤɪɚɢɧɭ ɢ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɯ ɫɨɜɟɬɧɢɤɨɜ ɜ ɪɟɫɩɭɛɥɢɤɢ ɐɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ Ⱥɡɢɢ ɢ ɧɚ Ȼɚɥɤɚɧɵ (ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 6). ȼ 1990 ɝ. Ʉɨɪɨɥɟɜɫɤɚɹ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɚɹ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɹ ɇɢɞɟɪɥɚɧɞɨɜ (KNCV) ɨɪɝɚɧɢɡɨɜɚɥɚ ɩɟɪɜɵɣ Wolfheze ɫɟɦɢɧɚɪ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɩɥɚɬɮɨɪɦɵ ɞɥɹ ɪɭɤɨɜɨɞɢɬɟɥɟɣ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɩɪɨɝɪɚɦɦ ɫɬɪɚɧ ɢɡ ɱɢɫɥɚ ɫɬɪɚɧ Ɂɚɩɚɞɧɨɣ ȿɜɪɨɩɵ ɫ ɧɢɡɤɨɣ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ɌȻ. Ȼɵɥɨ ɩɪɢɡɧɚɧɨ, ɱɬɨ ɫɬɪɚɧɵ ɫ ɧɢɡɤɨɣ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ɞɜɢɠɭɬɫɹ ɤ ɥɢɤɜɢɞɚɰɢɢ ɌȻ ɤɚɤ ɩɪɨɛɥɟɦɵ ɨɛɳɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, ɨɞɧɚɤɨ ɫɬɚɥɤɢɜɚɸɬɫɹ ɜɫɟ ɟɳɟ ɫ ɬɚɤɢɦɢ ɨɛɳɢɦɢ ɩɪɨɛɥɟɦɚɦɢ, ɤɚɤ “ɦɢɤɪɨɷɩɢɞɟɦɢɢ”, ɩɨɜɬɨɪɧɨɟ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɟɧɢɟ ɌȻ ɫɪɟɞɢ ɤɨɧɬɢɧɝɟɧɬɨɜ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ, ɠɢɜɭɳɟɝɨ ɜ ɬɹɠɟɥɵɯ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨ-ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ, ɢ ɜ ɝɪɭɩɩɚɯ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɪɢɫɤɚ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɡɚɜɨɡɧɵɟ ɫɥɭɱɚɢ ɆɅɍ-ɌȻ. ȼɵɲɟɧɚɡɜɚɧɧɵɣ ɫɟɦɢɧɚɪ ɛɵɥ ɨɪɝɚɧɢɡɨɜɚɧ ɞɥɹ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɹ ɨɛɳɢɯ ɪɟɲɟɧɢɣ ɷɬɢɯ ɩɪɨɛɥɟɦ. ɂɡɦɟɧɢɜɲɟɟɫɹ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɜ ȿɜɪɨɩɟ ɩɨɫɥɟ 1989 ɝ. ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɜɤɥɸɱɟɧɢɹ ɪɭɤɨɜɨɞɢɬɟɥɟɣ ɩɪɨɝɪɚɦɦ ɢɡ ɫɬɪɚɧ ɐɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɢ ȼɨɫɬɨɱɧɨɣ ȿɜɪɨɩɵ. ɉɨɷɬɨɦɭ ɫɟɦɢɧɚɪ ɩɟɪɟɨɪɢɟɧɬɢɪɨɜɚɥ ɫɜɨɟ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɫ ɛɨɪɶɛɵ ɩɪɨɬɢɜ ɌȻ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɫ ɧɢɡɤɨɣ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ɧɚ ɛɨɪɶɛɭ ɫ ɌȻ ɜ ȿɜɪɨɩɟ ɜ ɰɟɥɨɦ. ɐɟɥɶ ɫɟɦɢɧɚɪɚ ɡɚɤɥɸɱɚɥɚɫɶ ɜ ɬɨɦ, ɱɬɨɛɵ ɩɨɡɜɨɥɢɬɶ ɪɭɤɨɜɨɞɢɬɟɥɹɦ ɩɪɨɝɪɚɦɦ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɬɶ ɧɚɞɥɟɠɚɳɢɟ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɚ, ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ, ɚɞɚɩɬɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɤ ɷɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɹɦ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ, ɫɬɢɦɭɥɢɪɨɜɚɬɶ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɟ, ɨɰɟɧɢɜɚɬɶ ɩɪɟɬɜɨɪɟɧɧɵɟ ɜ ɠɢɡɧɶ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ, ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɷɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɢ ɫɨɨɛɳɚɬɶ ɨ ɧɨɜɲɟɫɬɜɚɯ ɢ ɞɚɥɶɧɟɣɲɢɯ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɹɯ ɪɚɡɜɢɬɢɹ.
28
ɉɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɧɚ 2002–2006 ɝɝ.
ȿɠɟɝɨɞɧɵɣ Wolfheze ɫɟɦɢɧɚɪ (4–5 ɞɧɟɣ) ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɩɨ ɢɧɢɰɢɚɬɢɜɟ ȼɫɟɦɢɪɧɨɣ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ (ɲɬɚɛ-ɤɜɚɪɬɢɪɵ ɢ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɛɸɪɨ), ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɨɬɞɟɥɟɧɢɹ Ɇɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɨɝɨ ɫɨɸɡɚ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɢ ɥɟɝɨɱɧɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ (ɆɋɌɅɁ), Ʉɨɪɨɥɟɜɫɤɨɣ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɢ ɇɢɞɟɪɥɚɧɞɨɜ (KNCV) ɢ ɋɨɬɪɭɞɧɢɱɚɸɳɟɝɨ ɰɟɧɬɪɚ ȼɈɁ ɩɨ ɷɩɢɞɧɚɞɡɨɪɭ ɡɚ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟ (ȿɜɪɨɌȻ).
Ɉɪɢɟɧɬɢɪɨɜɨɱɧɵɟ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɹ Ⱦɚɧɧɵɟ ɨ ɫɦɟɬɧɨɣ ɫɬɨɢɦɨɫɬɢ ɢ ɧɟɞɨɫɬɚɸɳɢɯ ɫɪɟɞɫɬɜɚɯ ɞɥɹ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɜ ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɹɯ 7 ɢ 8.
Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɋɨɬɪɭɞɧɢɱɚɸɳɢɟ ɰɟɧɬɪɵ ȼɈɁ ȼɈɁ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɟɬ ɩɹɬɶɸ ɫɨɬɪɭɞɧɢɱɚɸɳɢɦɢ ɰɟɧɬɪɚɦɢ ɩɨ ɌȻ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ, ɤɚɤ ɬɨ: ·
ȿɜɪɨɌȻ (EuroTB) ɩɪɢ ɂɧɫɬɢɬɭɬɟ ɫɚɧɢɬɚɪɧɨɝɨ ɧɚɞɡɨɪɚ (Institut de Veille sanitaire), ɉɚɪɢɠ (Ɏɪɚɧɰɢɹ) – ɞɥɹ ɷɩɢɞɧɚɞɡɨɪɚ ɡɚ ɌȻ ɜ ȿɜɪɨɩɟ;
·
ɋɨɬɪɭɞɧɢɱɚɸɳɢɣ ɰɟɧɬɪ ȼɈɁ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ ɩɪɢ ɇɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɦ ɧɚɭɱɧɨ-ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɫɤɨɦ ɢɧɫɬɢɬɭɬɟ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɢ ɥɟɝɨɱɧɵɯ ɛɨɥɟɡɧɟɣ (ȼɚɪɲɚɜɚ, ɉɨɥɶɲɚ) – ɞɥɹ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɯ ɭɱɟɛɧɵɯ ɫɟɦɢɧɚɪɨɜ ɩɨ ɌȻ;
·
ɋɨɬɪɭɞɧɢɱɚɸɳɢɣ ɰɟɧɬɪ ȼɈɁ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ ɩɪɢ ɐɟɧɬɪɚɥɶɧɨɦ ɧɚɭɱɧɨ-ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɫɤɨɦ ɢɧɫɬɢɬɭɬɟ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ Ɋɨɫɫɢɣɫɤɨɣ ɚɤɚɞɟɦɢɢ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɯ ɧɚɭɤ (Ɇɨɫɤɜɚ, Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ) – ɞɥɹ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɢ ɤɚɞɪɨɜɵɯ ɪɟɫɭɪɫɨɜ ɢ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɨɦɨɳɢ ɫ ɰɟɥɶɸ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ DOTS ɜ Ɋɨɫɫɢɣɫɤɨɣ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɢ;
·
ɋɨɬɪɭɞɧɢɱɚɸɳɢɣ ɰɟɧɬɪ ȼɈɁ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ ɩɪɢ Ɏɢɧɫɤɨɣ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɢ ɥɟɝɨɱɧɵɯ ɛɨɥɟɡɧɟɣ (ɏɟɥɶɫɢɧɤɢ, Ɏɢɧɥɹɧɞɢɹ) – ɞɥɹ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɢ ɤɚɞɪɨɜɵɯ ɪɟɫɭɪɫɨɜ ɢ ɜɧɟɞɪɟɧɢɹ DOTS ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ Ȼɚɥɬɢɢ ɢ Ɋɨɫɫɢɣɫɤɨɣ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɢ; ɢ, ɧɚɤɨɧɟɰ,
·
ɋɨɬɪɭɞɧɢɱɚɸɳɢɣ ɰɟɧɬɪ ȼɈɁ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ ɢ ɥɟɝɨɱɧɵɦ ɛɨɥɟɡɧɹɦ ɩɪɢ Fondazione Salvatore Maugeri (Ɍɪɚɞɚɬɟ, ɂɬɚɥɢɹ) – ɞɥɹ ɨɛɭɱɟɧɢɹ ɤɨɧɫɭɥɶɬɚɧɬɨɜ ɩɨ ɌȻ ɢ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɢɯ ɚɫɫɢɫɬɟɧɬɨɜ ɢɡ ɫɬɪɚɧ ɝɪɭɩɩ 1 ɢ 2 ɜɵɛɨɪɨɱɧɨ ɢ ɞɥɹ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ DOTS ɜ ɂɬɚɥɢɢ.
Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɞɨɧɨɪɵ ɢ ɩɚɪɬɧɟɪɵ Ɉɫɧɨɜɧɵɦɢ ɞɨɧɨɪɚɦɢ ɢ ɩɚɪɬɧɟɪɚɦɢ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɌȻ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ɢ ɜ ɢɯ ɨɛɥɚɫɬɹɯ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ: Ⱥɝɟɧɬɫɬɜɨ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɋɒȺ (ɘɋȺɂȾ) ȼɨɫɬɨɱɧɨɟɜɪɨɩɟɣɫɤɢɣ ɤɨɦɢɬɟɬ ɒɜɟɞɫɤɨɝɨ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɫɨɨɛɳɟɫɬɜɚ ȼɪɚɱɢ ɛɟɡ ɝɪɚɧɢɰ
ɋɬɪɚɧɵ Ȼɚɥɬɢɢ, Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ɇɨɥɞɨɜɚ, Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ, Ɋɭɦɵɧɢɹ, ɍɤɪɚɢɧɚ, ɐɟɧɬɪɚɥɶɧɚɹ Ⱥɡɢɹ Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ Ʉɚɜɤɚɡ, Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ, ɐɟɧɬɪɚɥɶɧɚɹ Ⱥɡɢɹ
ȼɪɚɱɢ ɦɢɪɚ
Ʉɨɫɨɜɨ
Ƚɟɪɦɚɧɫɤɨɟ ɨɛɳɟɫɬɜɨ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɚ Ƚɨɪɝɚɫ/ɍɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬ Ⱥɥɚɛɚɦɵ
Ƚɪɭɡɢɹ, Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ
Ƚɭɦɚɧɢɬɚɪɧɨɟ ɛɸɪɨ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɫɨɨɛɳɟɫɬɜɚ (ȽȻȿɋ)
Ⱥɥɛɚɧɢɹ, Ȼɵɜɲɚɹ ɘɝɨɫɥɚɜɫɤɚɹ Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ɇɚɤɟɞɨɧɢɹ
ɉɥɚɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɢ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɹ
Ⱦɚɬɫɤɚɹ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɹ ɩɨ ɥɟɝɨɱɧɵɦ ɛɨɥɟɡɧɹɦ Ⱦɟɩɚɪɬɚɦɟɧɬ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ (ȾɆɊ), ɋɨɟɞɢɧɟɧɧɨɟ Ʉɨɪɨɥɟɜɫɬɜɨ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɢɣ ɫɨɸɡ ɂɧɫɬɢɬɭɬ “Ɉɬɤɪɵɬɨɟ ɨɛɳɟɫɬɜɨ”
29
ɋɬɪɚɧɵ Ȼɚɥɬɢɢ
Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ ɍɤɪɚɢɧɚ, ɷɩɢɞɧɚɞɡɨɪ Ƚɪɭɡɢɹ, Ɋɭɦɵɧɢɹ, Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ, ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɤɚɞɪɨɜɵɯ ɪɟɫɭɪɫɨɜ
ɂɧɫɬɢɬɭɬ ɫɚɧɢɬɚɪɧɨɣ ɢɧɫɩɟɤɰɢɢ
ɗɩɢɞɧɚɞɡɨɪ
Ʉɚɪɢɬɚɫ
Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ɇɨɥɞɨɜɚ
Ʉɨɪɨɥɟɜɫɤɚɹ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɚɹ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɹ ɇɢɞɟɪɥɚɧɞɨɜ (KNCV)
Ɍɟɯɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɨɦɨɳɶ ɢ ɨɛɭɱɟɧɢɟ
Ʉɪɟɞɢɬɚɧɲɬɚɥɶɬ ɮɸɪ ȼɢɞɟɪɚɭɮɛɚɭ (Ʉɪɟɞɢɬɨɜɚɧɢɟ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɢɬɟɥɶɧɵɯ ɪɚɛɨɬ/Ȼɚɧɤ ɪɟɤɨɧɫɬɪɭɤɰɢɢ) Ɇɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɚɹ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɹ ɨɛɳɟɫɬɜ Ʉɪɚɫɧɨɝɨ Ʉɪɟɫɬɚ ɢ Ʉɪɚɫɧɨɝɨ ɉɨɥɭɦɟɫɹɰɚ
Ʉɵɪɝɵɡɫɬɚɧ Ȼɟɥɚɪɭɫɶ, Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ɇɨɥɞɨɜɚ, Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ, Ɍɚɞɠɢɤɢɫɬɚɧ, ɍɤɪɚɢɧɚ
Ɇɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɚɹ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɹ ɩɨ ɱɪɟɡɜɵɱɚɣɧɨɣ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɩɨɦɨɳɢ
Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ
Ɇɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɣ ɤɨɦɢɬɟɬ Ʉɪɚɫɧɨɝɨ Ʉɪɟɫɬɚ Ɇɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɣ ɫɨɸɡ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɢ ɥɟɝɨɱɧɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ (ɆɋɌɅɁ) ɇɚɭɤɢ ɩɨ ɭɩɪɚɜɥɟɧɢɸ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɟɦ (Management Sciences for Health – MSH)
Ʉɚɜɤɚɡ Ɍɟɯɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɨɦɨɳɶ ɢ ɨɛɭɱɟɧɢɟ Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ɇɨɥɞɨɜɚ, Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ, Ɋɭɦɵɧɢɹ, ɐɟɧɬɪɚɥɶɧɚɹ Ⱥɡɢɹ
ɇɚɭɱɧɨ-ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɫɤɢɣ ɢɧɫɬɢɬɭɬ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, Ɇɨɫɤɜɚ
Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ
ɇɨɪɜɟɠɫɤɚɹ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɹ ɛɨɥɟɡɧɟɣ ɫɟɪɞɰɚ ɢ ɥɟɝɤɢɯ Ɉɛɳɟɫɬɜɨ ɒɜɟɣɰɚɪɢɹ–Ȼɨɥɝɚɪɢɹ
Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ Ȼɨɥɝɚɪɢɹ
Ɉɪɝɚɧɢɡɚɰɢɹ Johanniter International
Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ
ɉɚɪɬɧɟɪɵ ɩɨ ɜɨɩɪɨɫɚɦ ɡɞɨɪɨɜɶɹ (Partners in Health) ɉɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɨ Ⱥɜɫɬɪɢɢ
Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ
ɉɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɨ Ⱦɚɧɢɢ
ɋɬɪɚɧɵ Ȼɚɥɬɢɢ, ɫɟɜɟɪɨ-ɡɚɩɚɞ Ɋɨɫɫɢɣɫɤɨɣ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɢ
ɉɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɨ ɂɪɥɚɧɞɢɢ ɉɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɨ ɇɢɞɟɪɥɚɧɞɨɜ
ɐɟɧɬɪɚɥɶɧɚɹ Ⱥɡɢɹ Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ɇɨɥɞɨɜɚ
ɉɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɨ ɇɨɪɜɟɝɢɢ
ɋɬɪɚɧɵ Ȼɚɥɬɢɢ, ɫɟɜɟɪɨ-ɡɚɩɚɞ Ɋɨɫɫɢɣɫɤɨɣ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɢ
ɉɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɨ Ɏɢɧɥɹɧɞɢɢ
ɋɬɪɚɧɵ Ȼɚɥɬɢɢ, ɫɟɜɟɪɨ-ɡɚɩɚɞ Ɋɨɫɫɢɣɫɤɨɣ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɢ
ɉɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɨ Ɏɪɚɧɰɢɢ
Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ɇɨɥɞɨɜɚ, Ɋɭɦɵɧɢɹ, Ɍɚɞɠɢɤɢɫɬɚɧ
ɉɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɨ ɒɜɟɰɢɢ/ɒɜɟɞɫɤɨɟ ɚɝɟɧɬɫɬɜɨ ɩɨ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɨɦɭ ɫɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɭ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ (SIDA) ɉɪɨɟɤɬ HOPE
ɋɬɪɚɧɵ Ȼɚɥɬɢɢ, Ȼɟɥɚɪɭɫɶ, Ʉɨɫɨɜɨ, Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ɇɨɥɞɨɜɚ, ɫɟɜɟɪɨ-ɡɚɩɚɞ Ɋɨɫɫɢɣɫɤɨɣ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɢ ɐɟɧɬɪɚɥɶɧɚɹ Ⱥɡɢɹ
ɋɨɜɟɬ ȿɜɪɨɩɵ
Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ
Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ
30
ɉɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɧɚ 2002–2006 ɝɝ.
Ɏɢɧɫɤɚɹ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɹ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɥɟɝɨɱɧɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ (FILHA)
Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ, ɗɫɬɨɧɢɹ, ɭɱɟɛɧɨ-ɩɨɞɝɨɬɨɜɢɬɟɥɶɧɚɹ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɶ
Ɏɨɧɞ Ⱥɝɚ ɏɚɧɚ
Ɍɚɞɠɢɤɢɫɬɚɧ
Ɏɨɧɞ Ƚɟɣɬɫɚ
Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ
ɐɟɥɟɜɚɹ ɝɪɭɩɩɚ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɦɢ ɛɨɥɟɡɧɹɦɢ/Ɋɟɝɢɨɧ Ȼɚɥɬɢɣɫɤɨɝɨ ɦɨɪɹ
ɋɬɪɚɧɵ Ȼɚɥɬɢɢ, ɫɟɜɟɪɨ-ɡɚɩɚɞ Ɋɨɫɫɢɣɫɤɨɣ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɢ
ɐɟɧɬɪɵ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɛɨɥɟɡɧɹɦɢ ɢ ɢɯ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɟ (ɋɒȺ)
Ʌɚɬɜɢɹ, Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ, ɐɟɧɬɪɚɥɶɧɚɹ Ⱥɡɢɹ ɢ ɗɫɬɨɧɢɹ
Ɍɟɯɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɨɞɞɟɪɠɤɚ ȼɈɁ ȼɈɁ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬ ɨɛɳɟɟ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɨɟ ɢ ɫɬɪɚɬɟɝɢɱɟɫɤɨɟ ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɢɦ ɩɥɚɧɨɦ ɩɨ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɸ DOTS. ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɟ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɛɸɪɨ ɛɭɞɟɬ ɤɨɨɪɞɢɧɢɪɨɜɚɬɶ ɜɫɸ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɶ, ɫɜɹɡɚɧɧɭɸ ɫ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɢɦ ɩɥɚɧɨɦ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɜ Ɋɟɝɢɨɧɟ. ȼɈɁ ɛɭɞɟɬ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɬɶ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɨɟ ɫɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɨ ɫɨ ɫɬɪɚɧɚɦɢ ɜɨ ɜɫɟɯ ɨɛɥɚɫɬɹɯ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɌȻ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɡɚɩɪɨɫɚɦɢ. Ɋɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɩɟɪɫɨɧɚɥɚ ȼɈɁ ɜ Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɦ ɛɸɪɨ ɢ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɨ ɜ ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɢ 6.
ɐɟɥɟɜɚɹ ɝɪɭɩɩɚ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ȼ Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɦ ɛɸɪɨ ɛɭɞɟɬ ɫɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɚ ɰɟɥɟɜɚɹ ɝɪɭɩɩɚ ɞɥɹ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɢ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɢ ɞɥɹ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ ɧɨɜɨɝɨ ɪɨɞɚ ɷɤɫɩɟɪɬɢɡɵ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ȼɈɁ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɡɚɩɪɨɫɚɦɢ ɢɥɢ ɬɪɟɛɨɜɚɧɢɹɦɢ. ɐɟɥɟɜɚɹ ɝɪɭɩɩɚ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬ ɛɨɥɟɟ ɲɢɪɨɤɢɣ ɩɨɞɯɨɞ ɤ ɛɨɪɶɛɟ ɩɪɨɬɢɜ ɌȻ ɢ ɬɟɫɧɨɟ ɫɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɨ ɫ ȼɈɁ ɞɥɹ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɟɧɢɹ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɜ ɬɚɤɢɯ ɨɛɥɚɫɬɹɯ, ɤɚɤ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɫɟɤɬɨɪɚ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, ɭɹɡɜɢɦɵɟ ɝɪɭɩɩɵ, ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɣ ɚɧɚɥɢɡ, ɷɩɢɞɧɚɞɡɨɪ ɡɚ ȼɂɑ/ɋɉɂȾɨɦ, ɤɚɱɟɫɬɜɨ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ, ɭɩɪɚɜɥɟɧɢɟ ɢ ɫɨɰɢɚɥɶɧɚɹ ɦɨɛɢɥɢɡɚɰɢɹ. ɐɟɥɟɜɚɹ ɝɪɭɩɩɚ ɛɭɞɟɬ ɬɚɤɠɟ ɨɬɜɟɱɚɬɶ ɡɚ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɸ ɞɟɣɫɬɜɢɣ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɪɟɝɢɨɧɚɦɢ ȼɈɁ.
6 ɉȺɊɌɇȿɊɋɌȼɈ Ɇɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɢɣ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɨɧɧɵɣ ɤɨɦɢɬɟɬ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ Ⱦɥɹ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɢ ɜɤɥɚɞɚ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɯ ɫɩɟɰɢɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɣ ɧɚ ɫɬɪɚɧɨɜɨɦ ɢ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɦ ɭɪɨɜɧɹɯ ɛɵɥ ɫɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧ Ɇɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɢɣ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɨɧɧɵɣ ɤɨɦɢɬɟɬ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ (ɆɄɄ-ɌȻ). Ʉɨɦɢɬɟɬ ɛɭɞɟɬ ɫɨɛɢɪɚɬɶɫɹ ɧɚ ɫɨɜɟɳɚɧɢɹ ɫɬɨɥɶɤɨ, ɫɤɨɥɶɤɨ ɩɨɬɪɟɛɭɟɬɫɹ ɞɥɹ ɨɛɡɨɪɚ ɯɨɞɚ ɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɪɚɛɨɬɵ ɢ ɜɤɥɚɞɚ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɝɨ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɩɚɪɬɧɟɪɨɜ. ɇɚ ɫɜɨɟɦ ɩɟɪɜɨɦ ɫɨɜɟɳɚɧɢɢ Ʉɨɦɢɬɟɬ ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɥ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɢɣ ɩɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɢ ɨɩɪɟɞɟɥɢɥ ɜɢɞɵ ɩɨɦɨɳɢ ɢ ɫɨɞɟɣɫɬɜɢɹ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɤɚɠɞɨɟ ɢɡ ɫɨɬɪɭɞɧɢɱɚɸɳɢɯ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɣ ɦɨɝɭɬ ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɢɬɶ ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ. ɐɟɥɟɜɚɹ ɝɪɭɩɩɚ Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɛɸɪɨ ɛɭɞɟɬ ɜɵɫɬɭɩɚɬɶ ɜ ɪɨɥɢ ɫɟɤɪɟɬɚɪɢɚɬɚ Ʉɨɦɢɬɟɬɚ. Ɏɭɧɤɰɢɢ, ɫɨɫɬɚɜ ɢ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤɨɦɢɬɟɬɚ ɭɤɚɡɚɧɵ ɜ ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɢ 9.
Ɇɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɢɣ ɤɨɦɢɬɟɬ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɬɪɚɧɵ ȿɫɥɢ ɨɧ ɟɳɟ ɧɟ ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ, ɬɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɛɭɞɟɬ ɫɮɨɪɦɢɪɨɜɚɬɶ ɦɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɢɣ ɤɨɦɢɬɟɬ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ ɧɚ ɫɬɪɚɧɨɜɨɦ ɭɪɨɜɧɟ ɞɥɹ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝɚ ɯɨɞɚ ɪɚɛɨɬɵ ɢ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɣ ɩɨ ɪɟɚɥɢɡɚɰɢɢ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS, ɞɥɹ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɨɩɬɢɦɚɥɶɧɨɣ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɢ ɢ ɞɥɹ ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɧɢɹ ɛɸɞɠɟɬɚ, ɪɚɫɯɨɞɨɜ ɢ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɹ. Ʉɨɦɢɬɟɬ ɛɭɞɟɬ ɫɨɫɬɨɹɬɶ ɢɡ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɟɣ ɜɫɟɯ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɣ ɢ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɣ, ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɸɳɢɯ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɌȻ ɢɥɢ ɢɧɬɟɪɟɫɭɸɳɢɯɫɹ ɜɨɩɪɨɫɚɦɢ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɞɥɹ ɪɹɞɚ ɦɢɧɢɫɬɟɪɫɬɜ ɜɵɛɨɪɨɱɧɨ ɢ ɇɉɈ, ɡɚɢɧɬɟɪɟɫɨɜɚɧɧɵɯ ɜ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ.
7 ɌɊȿȻɍȿɆɕȿ ɊȿɋɍɊɋɕ Ɍɨɱɧɵɟ ɨɰɟɧɤɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɢɧɜɟɫɬɢɰɢɣ, ɬɪɟɛɭɟɦɵɯ ɞɥɹ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɹ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɯ ɡɚɞɚɱ ɩɨ ɫɬɪɚɧɚɦ, ɱɪɟɡɜɵɱɚɣɧɨ ɜɚɠɧɵ ɤɚɤ ɞɥɹ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɪɟɫɭɪɫɨɜ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɬɪɚɧ, ɬɚɤ ɢ ɞɥɹ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɞɨɧɨɪɚɦ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɦɨɛɢɥɢɡɨɜɚɬɶ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɟ ɞɥɹ ɨɤɚɡɚɧɢɹ ɩɨɦɨɳɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚ. Ʉɚɤ ɭɤɚɡɵɜɚɥɨɫɶ ɜɵɲɟ, ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɣ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɬɪɚɧ ɛɭɞɟɬ ɨɛɧɨɜɥɹɬɶɫɹ ɨɛɵɱɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɞɥɹ ɨɰɟɧɤɢ ɪɚɫɯɨɞɨɜ, ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɟɣ ɜ ɪɟɫɭɪɫɚɯ, ɢɫɬɨɱɧɢɤɨɜ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɹ ɢ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɢɦɟɸɳɢɯɫɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɤɨɜ ɢ ɩɪɨɛɟɥɨɜ. Ɋɚɫɯɨɞɵ ɢ ɢɡɞɟɪɠɤɢ ɛɭɞɭɬ ɨɩɪɟɞɟɥɹɬɶɫɹ ɡɚɬɪɚɬɚɦɢ ɧɚ ɩɪɨɝɪɚɦɦɭ ɩɨ ɌȻ ɤɚɤ ɧɚɩɪɹɦɭɸ, ɬɚɤ ɢ ɞɥɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɨɛɳɢɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɟɣ ɢ ɩɟɪɫɨɧɚɥɚ ɫɥɭɠɛɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ. Ⱦɨɥɹ ɪɚɫɯɨɞɨɜ ɧɚ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ, ɧɟ ɧɚɰɟɥɟɧɧɵɟ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨ ɧɚ ɛɨɪɶɛɭ ɫ ɌȻ, ɢɥɢ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɨɛɳɢɯ ɫɥɭɠɛ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ (ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɟ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ, ɬɪɚɧɫɩɨɪɬ, ɪɟɧɬɝɟɧ, ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɹ, ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹ ɢ ɬ.ɩ.) ɛɭɞɭɬ ɪɚɫɫɱɢɬɵɜɚɬɶɫɹ ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɵɦɢ ɦɟɬɨɞɚɦɢ. ȼ ɩɥɚɧɚɯ ɫɬɪɚɧ ɫ ɩɨɞɪɨɛɧɵɦ ɢɡɥɨɠɟɧɢɟɦ ɬɪɟɛɨɜɚɧɢɣ ɢ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɟɣ ɜ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɢ ɫɥɟɞɭɟɬ ɭɱɢɬɵɜɚɬɶ ɫɥɟɞɭɸɳɟɟ: ·
ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɩɟɪɜɨɣ ɢ ɜɬɨɪɨɣ ɥɢɧɢɢ;
·
ɩɪɨɱɢɟ ɩɨɫɬɚɜɤɢ/ɜɢɞɵ ɫɧɚɛɠɟɧɢɹ (ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɹ, ɩɟɱɚɬɚɧɢɟ, ɫɧɚɛɠɟɧɢɟ ɤɚɧɰɟɥɹɪɫɤɢɦɢ ɩɪɢɧɚɞɥɟɠɧɨɫɬɹɦɢ);
·
ɨɛɨɪɭɞɨɜɚɧɢɟ (ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɹ, ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ, ɬɪɚɧɫɩɨɪɬ);
·
ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɟ ɪɚɫɯɨɞɵ ɧɚ ɩɟɪɫɨɧɚɥ (ɨɛɭɱɟɧɢɟ, ɢɧɫɩɟɤɬɢɪɨɜɚɧɢɟ, ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɢ ɧɚɞɡɨɪ, ɫɤɪɢɧɢɧɝɨɜɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ, ɬɪɚɧɫɩɨɪɬ, ɨɛɫɥɭɠɢɜɚɧɢɟ ɢ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ);
·
ɩɪɨɩɚɝɚɧɞɚ, ɫɨɰɢɚɥɶɧɚɹ ɦɨɛɢɥɢɡɚɰɢɹ ɢ ɫɨɜɟɳɚɧɢɹ;
·
ɡɚɪɩɥɚɬɚ ɞɥɹ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɢ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɨɞɞɟɪɠɤɢ (ɜɧɟɲɧɢɣ ɩɟɪɫɨɧɚɥ);
·
ɨɛɨɪɭɞɨɜɚɧɢɟ ɞɥɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɢ ɥɟɱɟɧɢɹ;
·
ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ, ɧɟ ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɤɨɧɤɪɟɬɧɨ ɫ ɌȻ (ɡɞɚɧɢɹ ɢ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɢɬɟɥɶɧɵɟ ɪɚɛɨɬɵ, ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ, ɬɪɚɧɫɩɨɪɬ ɢ ɬ.ɞ.).
ȼ ɩɨɫɥɟɞɧɢɟ 10 ɥɟɬ ɫɬɪɚɧɨɜɵɟ ɢ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɟ ɪɟɫɭɪɫɵ ɞɥɹ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS ɛɵɥɢ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɵ, ɱɬɨ ɡɚɬɪɭɞɧɢɥɨ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɞɚɧɧɨɣ ɢɧɢɰɢɚɬɢɜɵ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 1 (ɬɚɛɥ. 3). Ɍɚɛɥɢɰɚ 3: ɋɦɟɬɚ ɛɸɞɠɟɬɚ ɢ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɫɪɟɞɫɬɜ ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 1, 2002–2006 ɝɝ. (ɦɥɧ. ɞɨɥɥ. ɋɒȺ) Ɋɟɫɭɪɫɵ ɉɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɌɪɟɛɭɟɬɫɹ ɤɭɥɟɡɧɵɟ Ʌɋ
2002 ɝ.
2003 ɝ.
2004 ɝ.
2005 ɝ.
2006 ɝ.
2002–2006 ɝɝ.
14–27
15–30
17–33
18–36
20–40
83–167
41–68
45–75
50–83
55–91
60–100
250–417
55–95
60–105
67–116
73–127
80–140
333–577
ɇɟɯɜɚɬɤɚ ɉɪɨɱɢɟ
Ɍɪɟɛɭɟɬɫɹ ɇɟɯɜɚɬɤɚ
ɂɬɨɝɨ
Ɍɪɟɛɭɟɬɫɹ ɇɟɯɜɚɬɤɚ
Ɍɪɟɛɭɟɦɵɟ ɪɟɫɭɪɫɵ
33
Ɉɛɳɚɹ ɫɭɦɦɚ ɫɪɟɞɫɬɜ, ɬɪɟɛɭɸɳɢɯɫɹ ɞɥɹ 100-ɩɪɨɰɟɧɬɧɨɝɨ ɜɧɟɞɪɟɧɢɹ DOTS ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ 1 ɜ Ɋɟɝɢɨɧɟ, ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 55–140 ɦɥɧ. ɞɨɥɥ. ɋɒȺ ɜ ɝɨɞ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɫɬɨɢɦɨɫɬɶ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɜɬɨɪɨɣ ɥɢɧɢɢ. ɇɵɧɟɲɧɟɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɤɚɠɞɨɣ ɫɬɪɚɧɵ ɝɪɭɩɩɵ 1 ɜɫɟ ɟɳɟ ɨɰɟɧɢɜɚɟɬɫɹ ɫ ɬɨɱɤɢ ɡɪɟɧɢɹ ɢɦɟɸɳɟɣɫɹ ɫɭɦɦɵ ɫɪɟɞɫɬɜ ɢ ɨɠɢɞɚɟɦɨɝɨ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɤɚɠɞɵɣ ɝɨɞ. ɋɬɚɧɞɚɪɬɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɛɭɞɭɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶɫɹ ɞɥɹ ɪɚɡɛɢɜɤɢ ɪɚɫɯɨɞɨɜ ɧɚ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɜɬɨɪɨɣ ɥɢɧɢɢ, ɢ ɞɥɹ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɯ ɪɚɫɯɨɞɨɜ ɧɚ ɜɧɟɞɪɟɧɢɟ DOTS. ɗɬɢ ɫɦɟɬɧɵɟ ɨɰɟɧɤɢ ɛɭɞɭɬ ɪɚɡɥɢɱɧɵɦɢ ɜɜɢɞɭ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɰɟɧ ɧɚ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɰɟɧ, ɱɬɨ ɩɨɬɪɟɛɭɟɬ ɢɯ ɭɬɨɱɧɟɧɢɹ ɩɨ ɦɟɪɟ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɢ ɢɥɢ ɩɟɪɟɫɦɨɬɪɚ ɩɥɚɧɨɜ ɢ ɛɸɞɠɟɬɨɜ ɫɬɪɚɧ. ȼɈɁ ɢ Ɇɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɢɣ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɨɧɧɵɣ ɤɨɦɢɬɟɬ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ ɛɭɞɭɬ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɬɶ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɸ ɫɨ ɜɫɟɦɢ ɩɚɪɬɧɟɪɫɤɢɦɢ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹɦɢ ɞɥɹ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɧɚɞɥɟɠɚɳɟɝɨ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɹ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɩɨɬɪɟɛɭɸɬɫɹ ɱɪɟɡɜɵɱɚɣɧɵɟ ɮɨɧɞɵ ɞɥɹ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɟɧɢɹ ɧɟɩɪɟɞɭɫɦɨɬɪɟɧɧɵɯ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɟɣ.
ɉɊɂɅɈɀȿɇɂȿ 1
ȽɅɈɋɋȺɊɂɃ ɌȿɊɆɂɇɈȼ DOTS Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɚɹ ȼɈɁ/ɆɋɌɅɁ ɫɬɪɚɬɟɝɢɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɜɤɥɸɱɚɟɬ: ·
ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɫɬɜɨ ɩɨ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɟɧɢɸ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨɣ, ɧɟɩɪɟɪɵɜɧɨɣ ɢ ɜɫɟɨɛɴɟɦɥɸɳɟɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɌȻ;
·
ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɢ ɦɚɡɤɨɜ ɦɨɤɪɨɬɵ ɢ ɫɪɟɞɢ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɫɚɦɢɯ ɨɛɪɚɳɚɸɳɢɯɫɹ ɤ ɫɥɭɠɛɚɦ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ;
·
ɫɬɚɧɞɚɪɬɢɡɢɪɨɜɚɧɧɭɸ ɤɪɚɬɤɨɫɪɨɱɧɭɸ ɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɸ ɫ 6–8-ɦɟɫɹɱɧɵɦɢ ɫɯɟɦɚɦɢ (ɩɪɨɝɪɚɦɦɚɦɢ) ɥɟɱɟɧɢɹ, ɤɚɤ ɦɢɧɢɦɭɦ, ɜɫɟɯ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɧɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɦɚɡɤɚ ɦɨɤɪɨɬɵ; ɧɚɞɥɟɠɚɳɟɟ ɜɟɞɟɧɢɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɬɟɪɚɩɢɸ ɩɨɞ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɵɦ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟɦ (DOT) ɜ ɯɨɞɟ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ ɜɫɟɯ ɧɨɜɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɦɚɡɤɚɦɢ ɦɨɤɪɨɬɵ, ɩɪɨɞɨɥɠɚɸɳɭɸ ɫɬɚɞɢɸ ɫɯɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟɦ ɪɢɮɚɦɩɢɰɢɧɚ ɢ ɜɫɸ ɩɪɨɝɪɚɦɦɭ ɩɨɜɬɨɪɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ;
·
ɪɟɝɭɥɹɪɧɨɟ ɛɟɫɩɟɪɟɛɨɣɧɨɟ ɫɧɚɛɠɟɧɢɟ ɜɫɟɦɢ ɨɫɧɨɜɧɵɦɢ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɦɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ; ɢ, ɧɚɤɨɧɟɰ,
·
ɫɬɚɧɞɚɪɬɢɡɢɪɨɜɚɧɧɭɸ ɫɢɫɬɟɦɭ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɢ ɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɹ ɞɚɧɧɵɯ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɭɸ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɨɰɟɧɤɭ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɤɚɠɞɨɦɭ ɩɚɰɢɟɧɬɭ ɧɚɪɹɞɭ ɫ ɩɨɜɫɟɦɟɫɬɧɵɦ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɟɧɢɟɦ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ.
DOTS, ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɇɨɜɵɟ ɫɥɭɱɚɢ ɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɌȻ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɦɚɡɤɚ ɦɨɤɪɨɬɵ (ɅTȻ+), ɫɨɨɛɳɟɧɧɵɟ ɜ ɨɛɥɚɫɬɹɯ DOTS ɢ ɩɨɞɟɥɟɧɧɵɟ ɧɚ ɜɟɥɢɱɢɧɭ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɨɝɨ ɅTȻ+ ɜ ɬɨɣ ɠɟ ɨɛɥɚɫɬɢ. Ⱦɥɹ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɹ 70% ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɜɵɹɜɢɬɶ 70% ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɨɝɨ ɅTȻ+ ɢ ɜɤɥɸɱɢɬɶ ɜɫɟ ɜɵɹɜɥɟɧɧɵɟ ɫɥɭɱɚɢ ɅTȻ+ ɜ ɫɬɪɚɬɟɝɢɸ DOTS. DOTS, ɨɛɥɚɫɬɶ Ɉɛɥɚɫɬɶ, ɝɞɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɭɸɬɫɹ ɩɨ ɜɫɟɦ ɫɨɨɛɳɟɧɧɵɦ ɫɥɭɱɚɹɦ (ɜ ɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ ɧɟ ɨɬɧɨɫɹɳɢɯɫɹ ɤ DOTS ɨɛɥɚɫɬɟɣ, ɝɞɟ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɫɹ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɫɨɨɛɳɟɧɧɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɢɥɢ ɜɨɨɛɳɟ ɧɟ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ). DOTS, ɨɯɜɚɬ ɉɪɨɰɟɧɬ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɫɬɪɚɧɵ, ɩɪɨɠɢɜɚɸɳɟɝɨ ɜ ɝɟɨɝɪɚɮɢɱɟɫɤɢɯ ɨɛɥɚɫɬɹɯ ɢ ɪɚɣɨɧɚɯ, ɨɛɫɥɭɠɢɜɚɟɦɵɯ DOTS. Ȼɪɟɦɹ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɉɪɢ ɨɰɟɧɤɟ ɛɪɟɦɟɧɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɌȻ “ɛɪɟɦɹ”, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɨɟ ɪɚɧɧɟɣ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɶɸ, ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɛɪɟɦɟɧɟɦ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɦ ɛɨɥɟɡɧɶɸ. Ȼɪɟɦɹ ɌȻ ɨɛɵɱɧɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɩɭɬɟɦ ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɧɢɹ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɜɵɡɜɚɧɧɵɯ ɢɦɢ ɫɦɟɪɬɟɣ ɫɪɟɞɢ ɤɨɧɬɢɧɝɟɧɬɚ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɡɚ ɝɨɞɢɱɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ. ȿɞɢɧɢɰɵ ɢɡɦɟɪɟɧɢɹ ɪɚɜɧɵ ɝɨɞɚɦ ɠɢɡɧɢ, ɭɬɪɚɱɟɧɧɵɦ (YLL) ɢɡ-ɡɚ ɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ, ɢ ɝɨɞɚɦ, ɩɪɨɠɢɬɵɦ ɫ ɢɧɜɚɥɢɞɧɨɫɬɶɸ (YLD), ɤɨɬɨɪɵɟ ɫɭɦɦɢɪɭɸɬɫɹ ɞɥɹ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɭɬɪɚɱɟɧɧɵɯ ɥɟɬ ɠɢɡɧɢ ɫ ɤɨɪɪɟɤɬɢɪɨɜɤɨɣ ɧɚ ɢɧɜɚɥɢɞɧɨɫɬɶ (DALYs). ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɦ ɞɨɤɭɦɟɧɬɟ ɛɪɟɦɹ ɌȻ ɪɚɫɫɱɢɬɵɜɚɟɬɫɹ ɱɟɪɟɡ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɟ ɱɢɫɥɨ ɫɥɭɱɚɟɜ ɌȻ ɜɫɟɯ ɜɢɞɨɜ ɜ 2001 ɝ. ȼɧɟɥɟɝɨɱɧɵɣ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ɌȻ ɧɟ ɨɬɧɨɫɹɳɢɯɫɹ ɤ ɥɟɝɤɢɦ ɨɪɝɚɧɨɜ – ɬɚɤɢɯ, ɤɚɤ ɩɥɟɜɪɚ, ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɭɡɥɵ, ɠɟɥɭɞɨɤ, ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɨɣ ɬɪɚɤɬ, ɤɨɠɚ, ɫɭɫɬɚɜɵ, ɤɨɫɬɢ, ɦɨɡɝɨɜɵɟ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɢ ɬ.ɞ.
ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 1. Ƚɥɨɫɫɚɪɢɣ ɬɟɪɦɢɧɨɜ
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Ƚɥɨɛɚɥɶɧɵɟ ɡɚɞɚɱɢ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɍɫɩɟɲɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ 85% ɜɵɹɜɥɟɧɧɵɯ ɧɨɜɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɌȻ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɦɚɡɤɚ ɦɨɤɪɨɬɵ6 ɢ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ 70% ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɵɯ ɧɨɜɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɌȻ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɦɚɡɤɚ ɦɨɤɪɨɬɵ7. Ƚɪɭɩɩɵ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɪɢɫɤɚ ɩɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɸ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ Ƚɪɭɩɩɵ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ, ɩɨɞɜɟɪɝɚɸɳɢɟɫɹ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɦɭ ɪɢɫɤɭ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ. ȼ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɤ ɬɚɤɢɦ ɝɪɭɩɩɚɦ ɨɬɧɨɫɹɬ ɩɪɨɢɡɜɨɥɶɧɨ ɝɪɭɩɩɵ ɫ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹɦɢ, ɩɪɟɜɵɲɚɸɳɢɦɢ 100 ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɧɚ 100 000 ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ, ɬɨɝɞɚ ɤɚɤ ɜ ɞɪɭɝɢɯ ɩɪɟɞɩɨɱɬɟɧɢɟ ɨɬɞɚɟɬɫɹ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɦɭ ɪɢɫɤɭ. Ʌɟɝɨɱɧɵɣ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ɫ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɦ ɦɚɡɤɨɦ ɦɨɤɪɨɬɵ (ɅɌȻ-) ɋɥɭɱɚɣ ɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɌȻ, ɧɟ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɣ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɸ ɌȻ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦ ɦɚɡɤɨɦ ɦɨɤɪɨɬɵ, ɩɪɢɜɟɞɟɧɧɨɦɭ ɧɢɠɟ. Ʌɟɝɨɱɧɵɣ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦ ɦɚɡɤɨɦ ɦɨɤɪɨɬɵ (ɅɌȻ+) Ⱦɜɚ ɢɥɢ ɛɨɥɟɟ ɩɟɪɜɨɧɚɱɚɥɶɧɵɯ ɚɧɚɥɢɡɚ ɦɚɡɤɚ ɦɨɤɪɨɬɵ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɟɣ ɧɚ ɤɢɫɥɨɬɨɭɫɬɨɣɱɢɜɵɟ ɛɚɰɢɥɥɵ; ɢɥɢ ɨɞɧɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɦɚɡɤɚ ɦɨɤɪɨɬɵ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɦ ɧɚ ɤɢɫɥɨɬɨɭɫɬɨɣɱɢɜɵɟ ɛɚɰɢɥɥɵ ɩɥɸɫ ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɨɬɤɥɨɧɟɧɢɹ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɚɤɬɢɜɧɨɦɭ ɥɟɝɨɱɧɨɦɭ ɌȻ ɫɨɝɥɚɫɧɨ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɸ ɤɥɢɧɢɰɢɫɬɚ; ɢɥɢ ɠɟ ɨɞɢɧ ɦɚɡɨɤ ɦɨɤɪɨɬɵ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɟɣ ɧɚ ɤɢɫɥɨɬɨɭɫɬɨɣɱɢɜɵɟ ɛɚɰɢɥɥɵ ɩɥɸɫ ɤɭɥɶɬɭɪɚ ɦɨɤɪɨɬɵ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɟɣ ɧɚ Mycobacterium tuberculosis. Ɇɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɢɣ ɤɨɦɢɬɟɬ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ Ʉɨɦɢɬɟɬ, ɫɨɡɞɚɧɧɵɣ ɧɚ ɫɬɪɚɧɨɜɨɦ ɭɪɨɜɧɟ ɞɥɹ ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɧɢɹ/ɨɰɟɧɤɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɟɣ, ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɢ ɜɤɥɚɞɚ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɣ ɢ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɣ-ɩɚɪɬɧɟɪɨɜ ɢ ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɢ ɫɬɪɚɬɟɝɢɣ, ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɵɯ ɧɚ ɩɪɟɨɞɨɥɟɧɢɟ ɞɟɮɢɰɢɬɨɜ. Ɇɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɢɟ ɤɨɦɢɬɟɬɵ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɸɬ ɬɚɤɠɟ ɤɨɧɬɪɨɥɶ ɯɨɞɚ ɪɚɛɨɬɵ ɩɨ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɸ DOTS ɢ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɸ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɯ ɡɚɞɚɱ DOTS (ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɫɥɭɱɚɟɜ – 70% ɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶ ɭɫɩɟɲɧɨɝɨ ɜɵɥɟɱɢɜɚɧɢɹ – 85%) ɢ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɸɬ ɨɛɪɚɬɧɭɸ ɫɜɹɡɶ ɫ ɥɢɰɚɦɢ, ɪɚɡɪɚɛɚɬɵɜɚɸɳɢɦɢ ɢ ɩɪɢɧɢɦɚɸɳɢɦɢ ɪɟɲɟɧɢɹ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɬɪɚɧɵ. Ɇɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɢɣ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɨɧɧɵɣ ɤɨɦɢɬɟɬ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ ɆɄɄ-ɌȻ, ɫɨɡɞɚɧɧɵɣ ɧɚ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɦ ɭɪɨɜɧɟ ɞɥɹ ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɧɢɹ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɟɣ, ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɣ ɢ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɢɣ ɩɪɢ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɢ ɰɟɥɟɣ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɝɨ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS, ɞɥɹ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɢ ɜɤɥɚɞɚ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɣ ɢ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɣ-ɩɚɪɬɧɟɪɨɜ ɢ ɞɥɹ ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɢ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɟɣ ɥɢɤɜɢɞɢɪɨɜɚɬɶ ɞɟɮɢɰɢɬɵ ɫɧɚɛɠɟɧɢɹ ɜɨ ɜɫɟɦ Ɋɟɝɢɨɧɟ. ɆɄɄ-ɌȻ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬ ɬɚɤɠɟ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɯɨɞɚ ɪɚɛɨɬɵ ɩɨ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɸ ɨɯɜɚɬɚ DOTS ɢ ɪɟɲɟɧɢɸ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɯ ɡɚɞɚɱ DOTS (ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɫɥɭɱɚɟɜ – 70% ɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶ ɭɫɩɟɲɧɨɝɨ ɜɵɥɟɱɢɜɚɧɢɹ – 85%) ɢ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɟɬ ɨɛɪɚɬɧɭɸ ɫɜɹɡɶ ɫ ɥɢɰɚɦɢ, ɪɚɡɪɚɛɚɬɵɜɚɸɳɢɦɢ ɢ ɩɪɢɧɢɦɚɸɳɢɦɢ ɪɟɲɟɧɢɹ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɬɪɚɧ. ɋɥɭɱɚɣ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɉɚɰɢɟɧɬ, ɭ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɛɚɤɬɟɪɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɩɨɞɬɜɟɪɞɢɥɫɹ ɌȻ ɢɥɢ ɞɢɚɝɧɨɡ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɛɵɥ ɩɨɫɬɚɜɥɟɧ ɤɥɢɧɢɰɢɫɬɨɦ. ɋɬɪɚɧɵ ɫ ɧɢɡɤɢɦ ɭɪɨɜɧɟɦ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɋɬɪɚɧɵ, ɝɞɟ ɩɪɢɦɟɪɧɨɟ ɱɢɫɥɨ ɫɨɨɛɳɚɟɦɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɜ ɰɟɥɨɦ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɦɟɧɟɟ 20 (ɜɫɟɯ ɫɥɭɱɚɟɜ) ɧɚ 100 000 ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɢ ɩɪɨɞɨɥɠɚɟɬ ɫɧɢɠɚɬɶɫɹ. 6
ɑɢɫɥɨ ɧɨɜɵɯ ɜɵɥɟɱɟɧɧɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɦɚɡɤɚ ɦɨɤɪɨɬɵ ɢɥɢ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɱɟɪɟɡ 12 ɦɟɫɹɰɟɜ ɢɥɢ ɛɨɥɟɟ ɩɨɫɥɟ ɩɪɢɟɦɚ, ɩɨɞɟɥɟɧɧɨɟ ɧɚ ɱɢɫɥɨ ɧɨɜɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɦɚɡɤɚ ɦɨɤɪɨɬɵ, ɡɚɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɡɚ 12 ɦɟɫɹɰɟɜ ɢɥɢ ɪɚɧɟɟ ɜ ɬɨɬ ɠɟ ɩɟɪɢɨɞ. 7 ɑɢɫɥɨ ɧɨɜɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɦɚɡɤɚ ɦɨɤɪɨɬɵ, ɩɪɨɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɡɚ ɩɟɪɢɨɞ ɜɪɟɦɟɧɢ ɜ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɣ ɝɟɨɝɪɚɮɢɱɟɫɤɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ, ɩɨɞɟɥɟɧɧɨɟ ɧɚ ɱɢɫɥɨ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɵɯ ɧɨɜɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɦɚɡɤɚ ɦɨɤɪɨɬɵ ɜ ɬɨɬ ɠɟ ɩɟɪɢɨɞ ɢ ɧɚ ɬɨɣ ɠɟ ɬɟɪɪɢɬɨɪɢɢ.
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ɉɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɧɚ 2002–2006 ɝɝ.
əɜɧɵɣ (ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɧɵɣ) ɫɥɭɱɚɣ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɉɚɰɢɟɧɬ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɣ ɛɚɤɬɟɪɢɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɚɤɰɢɟɣ ɧɚ ɤɨɦɩɥɟɤɫ M. tuberculosis. ȼ ɫɬɪɚɧɚɯ, ɝɞɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɚɧɚɥɢɡɚ ɧɚ ɤɭɥɶɬɭɪɟ ɨɛɵɱɧɨ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ, ɩɚɰɢɟɧɬ ɫ ɞɜɭɦɹ ɦɚɡɤɚɦɢ ɦɨɤɪɨɬɵ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɟɣ ɧɚ ɤɢɫɥɨɬɨɭɫɬɨɣɱɢɜɵɟ ɛɚɰɢɥɥɵ ɬɚɤɠɟ ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɤ ɹɜɧɵɦ (ɢɥɢ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɧɵɦ) ɫɥɭɱɚɹɦ.
ɉɊɂɅɈɀȿɇɂȿ 2
ɊȿɁɈɅɘɐɂə WHA53.2 ɉəɌɖȾȿɋəɌ ɌɊȿɌɖȿɃ ɋȿɋɋɂɂ ȼɋȿɆɂɊɇɈɃ ȺɋɋȺɆȻɅȿɂ ɁȾɊȺȼɈɈɏɊȺɇȿɇɂə – ɂɇɂɐɂȺɌɂȼȺ “ɈɋɌȺɇɈȼɂɌɖ ɌɍȻȿɊɄɍɅȿɁ” ɉɹɬɶɞɟɫɹɬ ɬɪɟɬɶɹ ɫɟɫɫɢɹ ȼɫɟɦɢɪɧɨɣ ɚɫɫɚɦɛɥɟɢ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, ɛɭɞɭɱɢ ɨɛɟɫɩɨɤɨɟɧɧɨɣ ɬɟɦ, ɱɬɨ ɝɥɨɛɚɥɶɧɨɟ ɛɪɟɦɹ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɫɧɨɜɧɵɦ ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɢɟɦ ɤ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨ-ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɨɦɭ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɢ ɨɞɧɨɣ ɢɡ ɝɥɚɜɧɵɯ ɩɪɢɱɢɧ ɫɥɭɱɚɟɜ ɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ ɢ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɯ ɫɬɪɚɞɚɧɢɣ; ɩɚɦɹɬɭɹ ɨ ɬɨɦ ɮɚɤɬɟ, ɱɬɨ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɫɬɪɚɧ, ɧɟɫɭɳɢɯ ɧɚ ɫɟɛɟ ɧɚɢɛɨɥɶɲɟɟ ɛɪɟɦɹ ɷɬɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɧɟ ɞɨɫɬɢɝɧɭɬ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɯ ɰɟɥɟɣ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɧɚ 2000 ɝ., ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɯ ɜ ɪɟɡɨɥɸɰɢɹɯ WHA44.8 ɢ WHA46.36; ɨɬɦɟɱɚɹ ɫ ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɟɧɢɟɦ ɫɨɡɞɚɧɢɟ ɜ ɨɬɜɟɬ ɧɚ ɪɟɡɨɥɸɰɢɸ WHA51.13 ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨɣ ɂɧɢɰɢɚɬɢɜɵ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ” ɜ ɰɟɥɹɯ ɚɤɬɢɜɢɡɚɰɢɢ ɞɟɣɫɬɜɢɣ ɩɪɨɬɢɜ ɷɬɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɢ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɜɫɟɣ Ɉɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ, 1.
ɉɊɂɁɕȼȺȿɌ ɜɫɟ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɚ-ɱɥɟɧɵ: (1) ɩɨɞɞɟɪɠɚɬɶ Ⱥɦɫɬɟɪɞɚɦɫɤɭɸ ɞɟɤɥɚɪɚɰɢɸ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ”, ɩɪɢɧɹɬɭɸ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ Ʉɨɧɮɟɪɟɧɰɢɢ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɦɢɧɢɫɬɪɨɜ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ ɢ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɦɭ ɪɚɡɜɢɬɢɸ (Ⱥɦɫɬɟɪɞɚɦ, ɦɚɪɬ 2000 ɝ.), ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɢɧɹɬɶ ɤ ɫɜɟɞɟɧɢɸ ɢ ɜ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢ ɷɬɨɣ ɜɫɬɪɟɱɢ, ɫ ɬɟɦ ɱɬɨɛɵ ɩɪɨɥɨɠɢɬɶ ɩɭɬɶ ɤ ɫɨɡɞɚɧɢɸ ɲɢɪɨɤɨɣ ɢ ɞɨɥɝɨɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɩɨɞɞɟɪɠɤɢ ɧɚ ɜɵɫɨɤɨɦ ɭɪɨɜɧɟ ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ɛɨɥɟɟ ɲɢɪɨɤɨɦ ɤɨɧɬɟɤɫɬɟ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨɝɨ ɢ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ; (2) ɚɤɬɢɜɢɡɢɪɨɜɚɬɶ ɛɨɪɶɛɭ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɡɚ ɫɱɟɬ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɟɧɢɹ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ ɄɌɇɇ ɢ ɜɡɹɬɶ ɧɚ ɫɟɛɹ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɟ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɩɨ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɸ ɢɥɢ ɩɟɪɟɜɵɩɨɥɧɟɧɢɸ ɜ ɤɪɚɬɱɚɣɲɢɟ ɫɪɨɤɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɯ ɰɟɥɟɣ, ɩɨɫɬɚɜɥɟɧɧɵɯ ɜ ɪɟɡɨɥɸɰɢɹɯ WHA44.8 ɢ WHA46.36; (3) ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɧɚɥɢɱɢɟ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɯ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɪɟɫɭɪɫɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɢɯɫɹ ɫɬɪɚɧɚɯ, ɱɬɨɛɵ ɞɚɬɶ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɞɥɹ ɪɟɲɟɧɢɹ ɩɪɨɛɥɟɦɵ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɹ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɢ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɣ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥ ɞɥɹ ɢɯ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ; (4) ɩɪɢɞɚɬɶ ɜɵɫɨɤɢɣ ɩɪɢɨɪɢɬɟɬ ɚɤɬɢɜɢɡɚɰɢɢ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɧɟɨɬɴɟɦɥɟɦɨɣ ɱɚɫɬɢ ɩɟɪɜɢɱɧɨɣ ɦɟɞɢɤɨ-ɫɚɧɢɬɚɪɧɨɣ ɩɨɦɨɳɢ.
2.
ɊȿɄɈɆȿɇȾɍȿɌ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɚɦ-ɱɥɟɧɚɦ: (1) ɩɪɢɧɢɦɚɬɶ ɭɱɚɫɬɢɟ ɜɦɟɫɬɟ ɫ ȼɈɁ ɜ ɝɥɨɛɚɥɶɧɨɦ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɟ, ɫ ɬɟɦ ɱɬɨɛɵ ɨɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ, ɫɨɡɞɚɜɚɬɶ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɬɶ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɚ ɞɥɹ: (ɚ) ɢɡɭɱɟɧɢɹ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢ ɤ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɦ ɥɟɤɚɪɫɬɜɚɦ ɢ ɫɪɟɞɫɬɜ ɟɟ ɫɞɟɪɠɢɜɚɧɢɹ; (b) ɫɨɜɟɪɲɟɧɫɬɜɨɜɚɧɢɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɣ; (ɫ) ɞɨɫɬɭɩɚ ɤ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɦ ɥɟɤɚɪɫɬɜɚɦ ɞɥɹ ɫɚɦɵɯ ɛɟɞɧɵɯ ɫɥɨɟɜ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ; (d) ɩɪɨɫɜɟɳɟɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɢ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɹ ɡɚ ɧɢɦɢ ɞɥɹ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɥɭɱɲɟɝɨ ɫɨɛɥɸɞɟɧɢɹ ɪɟɠɢɦɚ ɥɟɱɟɧɢɹ;
38
ɉɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɧɚ 2002–2006 ɝɝ.
(ɟ) ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɢ ɪɚɛɨɬɧɢɤɨɜ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɩɨ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ ɄɌɇɇ; (f) ɢɧɬɟɝɪɚɰɢɢ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹ ɩɟɪɜɢɱɧɨɣ ɦɟɞɢɤɨ-ɫɚɧɢɬɚɪɧɨɣ ɩɨɦɨɳɢ ɢ ɜ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɧɚ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɦ ɢ ɩɟɪɢɮɟɪɢɣɧɨɦ ɭɪɨɜɧɹɯ; (2) ɜɤɥɸɱɚɬɶ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɭɫɩɟɲɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ (ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ) ɜ ɱɢɫɥɨ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɨɛɳɟɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɟɤɬɨɪɚ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ; (3) ɩɪɨɞɨɥɠɚɬɶ ɨɰɟɧɤɭ ɦɚɫɲɬɚɛɨɜ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹ ɷɩɢɞɟɦɢɢ ɋɉɂȾ ɧɚ ɷɩɢɞɟɦɢɸ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɢ ɪɚɡɪɚɛɚɬɵɜɚɬɶ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ ɞɥɹ ɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɉɂȾɨɦ ɢɥɢ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ȼɂɑ ɥɢɰ, ɚɤɬɢɜɢɡɢɪɨɜɚɬɶ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɸ ɦɟɠɞɭ ɩɪɨɝɪɚɦɦɚɦɢ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɷɬɢɯ ɞɜɭɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ, ɫ ɬɟɦ ɱɬɨɛɵ ɪɚɡɜɢɜɚɬɶ ɢɧɬɟɝɪɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɩɨɞɯɨɞ ɧɚ ɜɫɟɯ ɭɪɨɜɧɹɯ ɫɢɫɬɟɦɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɢ ɜ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɜɨɡɦɨɠɧɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɫɥɟɞɢɬɶ ɡɚ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɵɦ ɤ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɣ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ, ɢ ɩɪɢɧɢɦɚɬɶ ɦɟɪɵ ɞɥɹ ɟɝɨ ɫɞɟɪɠɢɜɚɧɢɹ. 3. ɉɊɂɁɕȼȺȿɌ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɨɟ ɫɨɨɛɳɟɫɬɜɨ, ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ ɢ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹ ɫɢɫɬɟɦɵ Ɉɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ Ɉɛɴɟɞɢɧɟɧɵɯ ɇɚɰɢɣ, ɞɨɧɨɪɨɜ, ɧɟɩɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɟɧɧɵɟ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ ɢ ɮɨɧɞɵ: (1) ɨɤɚɡɵɜɚɬɶ ɩɨɞɞɟɪɠɤɭ ɢ ɩɪɢɧɢɦɚɬɶ ɭɱɚɫɬɢɟ ɜ ɝɥɨɛɚɥɶɧɨɦ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɟ, ɫ ɬɟɦ ɱɬɨɛɵ ɨɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ, ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɜɫɟ ɫɬɨɪɨɧɵ ɤɨɨɪɞɢɧɢɪɭɸɬ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɢ ɨɛɴɟɞɢɧɟɧɵ ɨɛɳɢɦɢ ɰɟɥɹɦɢ, ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɢɦɢ ɫɬɪɚɬɟɝɢɹɦɢ ɢ ɫɨɝɥɚɫɨɜɚɧɧɵɦɢ ɩɪɢɧɰɢɩɚɦɢ ɞɟɣɫɬɜɢɣ; (2) ɩɨɜɵɫɢɬɶ ɭɪɨɜɟɧɶ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɨɧɧɵɯ ɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɫɬɜ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ɤɨɧɬɟɤɫɬɟ ɨɛɳɟɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɟɤɬɨɪɚ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ; 4. ɉɊȿȾɅȺȽȺȿɌ Ƚɟɧɟɪɚɥɶɧɨɦɭ ɞɢɪɟɤɬɨɪɭ ɨɤɚɡɵɜɚɬɶ ɩɨɞɞɟɪɠɤɭ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɚɦ-ɱɥɟɧɚɦ, ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɦ ɨɬ ɛɪɟɦɟɧɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ, ɩɨɫɪɟɞɫɬɜɨɦ: (1) ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɹ ɧɚɞɥɟɠɚɳɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ Ʉɨɧɮɟɪɟɧɰɢɢ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɦɢɧɢɫɬɪɨɜ ɜ Ⱥɦɫɬɟɪɞɚɦɟ; (2) ɢɡɵɫɤɚɧɢɹ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɟɣ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɩɚɪɬɧɟɪɫɤɢɯ ɜɡɚɢɦɨɨɬɧɨɲɟɧɢɣ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɩɨɞɯɨɞɨɜ ɞɥɹ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɞɨɫɬɭɩɚ ɤ ɛɟɡɨɩɚɫɧɵɦ ɢ ɜɵɫɨɤɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɦ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ; (3) ɫɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɦ ɢɧɜɟɫɬɢɰɢɹɦ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɧɚɭɱɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ, ɪɚɡɪɚɛɨɬɨɤ ɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ɧɨɜɵɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɜ ɰɟɥɹɯ ɚɤɬɢɜɢɡɚɰɢɢ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɭɤɪɟɩɥɟɧɢɹ ɷɩɢɞɧɚɞɡɨɪɚ (ɜɤɥɸɱɚɹ ɩɨɞɞɟɪɠɤɭ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɚɦ-ɱɥɟɧɚɦ ɜ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɜ ɨɛɳɢɧɚɯ ɢɥɢ ɫɪɟɞɢ ɝɪɭɩɩ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɪɢɫɤɚ, ɫɪɟɞɢ ɛɟɞɧɵɯ ɥɸɞɟɣ ɢ ɫɪɟɞɢ ɬɟɯ, ɤɬɨ ɜɨɫɩɪɢɢɦɱɢɜ ɤ ɢɧɮɟɤɰɢɹɦ), ɧɨɜɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɞɥɹ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɹ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɧɨɜɵɯ ɜɚɤɰɢɧ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɫɪɟɞɫɬɜ, ɢ ɦɟɪ ɨɛɳɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɞɥɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɹ ɫɬɪɚɞɚɧɢɣ ɢ ɫɩɚɫɟɧɢɹ ɦɢɥɥɢɨɧɨɜ ɥɸɞɟɣ ɨɬ ɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ; (4) ɩɨɞɞɟɪɠɚɧɢɹ ɚɤɬɢɜɧɵɯ ɢ ɜɡɚɢɦɧɵɯ ɩɚɪɬɧɟɪɫɤɢɯ ɫɜɹɡɟɣ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɹɦɢ ɡɚ ɫɱɟɬ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɝɨ ɫɨɜɟɪɲɟɧɫɬɜɨɜɚɧɢɹ ɢ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɟɧɢɹ ɢɧɢɰɢɚɬɢɜɵ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ” ɢ ɟɟ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ; (5) ɨɤɚɡɚɧɢɹ ɩɨɞɞɟɪɠɤɢ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɦ ɩɪɨɝɪɚɦɦɚɦ, ɩɪɟɞɧɚɡɧɚɱɟɧɧɵɦ ɞɥɹ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɢ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ.
ɉɊɂɅɈɀȿɇɂȿ 3
ȼȺɒɂɇȽɌɈɇɋɄɈȿ ɈȻəɁȺɌȿɅɖɋɌȼɈ “ɈɋɌȺɇɈȼɂɌɖ ɌɍȻȿɊɄɍɅȿɁ” 22–23 ɨɤɬɹɛɪɹ 2001 ɝ., ȼɚɲɢɧɝɬɨɧ, ɋɒȺ
ɉɟɪɜɵɣ ɮɨɪɭɦ ɩɚɪɬɧɟɪɨɜ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ”, ɜɤɥɸɱɚɸɳɢɣ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɟɣ ɦɢɧɢɫɬɟɪɫɬɜ ɢɡ ɫɬɪɚɧ ɫ ɬɹɠɟɥɵɦ ɛɪɟɦɟɧɟɦ ɷɬɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɳɢɦ 80% ɝɥɨɛɚɥɶɧɨɝɨ ɛɪɟɦɟɧɢ ɌȻ, ɝɥɚɜ ɫɩɟɰɢɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɣ ɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɟɣ ɩɚɪɬɧɟɪɨɜ, ɫɨɛɪɚɜɲɢɯɫɹ ɧɚ ɫɨɜɟɳɚɧɢɟ ɜɨ ȼɫɟɦɢɪɧɨɦ ɛɚɧɤɟ ɜ ȼɚɲɢɧɝɬɨɧɟ (ɈɄ), ɩɪɢɡɧɚɜɚɹ, ɱɬɨ ɌȻ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɞɧɢɦ ɢɡ ɨɩɚɫɧɟɣɲɢɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɳɢɯ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨɦɭ ɜɨɡɨɛɧɨɜɥɟɧɢɸ ɢ ɭɫɭɝɭɛɥɟɧɢɸ ɛɟɞɧɨɫɬɢ, ɢ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɬɚɤɨɜɨɝɨ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɢɟɦ ɞɥɹ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ, ɧɚɫɬɨɹɳɢɦ ɜɵɪɚɠɚɟɬ ɫɜɨɟ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɫɬɜɨ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɜ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɩɪɟɬɜɨɪɟɧɢɟ ɜ ɠɢɡɧɶ Ⱥɦɫɬɟɪɞɚɦɫɤɨɣ ɞɟɤɥɚɪɚɰɢɢ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ”8 ɩɭɬɟɦ: ·
ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɟɧɢɹ ɫɪɨɱɧɵɯ ɢ ɭɫɤɨɪɟɧɧɵɯ ɞɟɣɫɬɜɢɣ ɩɪɨɬɢɜ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɛɥɢɠɚɣɲɢɯ 50 ɦɟɫɹɰɟɜ;
·
ɚɤɬɢɜɢɡɚɰɢɢ ɭɫɢɥɢɣ ɩɨ ɪɟɲɟɧɢɸ ɝɥɨɛɚɥɶɧɨɣ ɡɚɞɚɱɢ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɤ 2005 ɝ.;
·
ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ 70% ɥɸɞɟɣ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ɢ ɭɫɩɟɲɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ 85% ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɧɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ;
·
ɢ ɦɨɛɢɥɢɡɚɰɢɢ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɯ ɪɟɫɭɪɫɨɜ ɩɭɬɟɦ ɚɤɬɢɜɢɡɚɰɢɢ ɫɨɝɥɚɫɨɜɚɧɧɵɯ ɭɫɢɥɢɣ.
ɍɱɚɫɬɧɢɤɢ Ɏɨɪɭɦɚ ɩɚɪɬɧɟɪɨɜ ɜɵɫɬɭɩɚɸɬ ɧɚɫɬɨɹɳɢɦ ɫ ɧɢɠɟɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɡɚɹɜɥɟɧɢɟɦ: I. Ɇɵ ɜɨɨɞɭɲɟɜɥɟɧɵ ɩɪɨɝɪɟɫɫɨɦ, ɞɨɫɬɢɝɧɭɬɵɦ ɜ ɞɟɥɟ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɹ Ⱥɦɫɬɟɪɞɚɦɫɤɨɣ ɞɟɤɥɚɪɚɰɢɢ: ·
ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ (ɌȻ) ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɜɫɟ ɛɨɥɟɟ ɩɪɢɡɧɚɟɬɫɹ ɜɨ ɜɫɟɦ ɦɢɪɟ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɨɣ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɨɣ, ɚ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɩɪɨɛɥɟɦɨɣ;
·
ɱɢɫɥɨ ɫɬɪɚɧ, ɜɡɹɜɲɢɯ ɧɚ ɜɨɨɪɭɠɟɧɢɟ ɫɬɪɚɬɟɝɢɸ DOTS, ɭɜɟɥɢɱɢɥɨɫɶ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɦ;
·
ɰɟɥɵɣ ɪɹɞ ɫɬɪɚɧ ɫ ɬɹɠɟɥɵɦ ɛɪɟɦɟɧɟɦ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɨɛɟɫɩɟɱɢɥɢ ɛɵɫɬɪɨɟ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟ DOTS;
·
ɜ ɪɚɫɬɭɳɟɦ ɱɢɫɥɟ ɫɬɪɚɧ ɫ ɬɹɠɟɥɵɦ ɛɪɟɦɟɧɟɦ ɌȻ ɫɨɡɞɚɧɵ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɨɧɧɵɟ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɚ ɞɥɹ ɧɚɥɚɠɢɜɚɧɢɹ ɩɨɞɞɟɪɠɤɢ ɩɪɨɝɪɚɦɦ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ, ɚ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɩɪɢɫɬɭɩɢɥɢ ɬɚɤɠɟ ɤ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɭ ɫ ɱɚɫɬɧɵɦ ɫɟɤɬɨɪɨɦ;
8
ȼ ɯɨɞɟ Ʉɨɧɮɟɪɟɧɰɢɢ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɦɢɧɢɫɬɪɨɜ “Ɍɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ɢ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɟ ɪɚɡɜɢɬɢɟ”, ɩɪɨɜɨɞɢɜɲɟɣɫɹ ɜ ɦɚɪɬɟ 2000 ɝ. ɜ Ⱥɦɫɬɟɪɞɚɦɟ.
40
ɉɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɧɚ 2002–2006 ɝɝ.
·
ɝɥɨɛɚɥɶɧɨɟ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɨ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ” ɩɨɫɬɨɹɧɧɨ ɪɚɫɲɢɪɹɟɬɫɹ, ɪɚɡɪɚɛɚɬɵɜɚɹ ɢ ɪɚɡɜɢɜɚɹ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɟ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɭɫɤɨɪɟɧɢɹ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ;
·
ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɵɣ ɩɥɚɧ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ”, ɜ ɤɨɬɨɪɨɦ ɞɚɟɬɫɹ ɜɫɟɨɛɴɟɦɥɸɳɚɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɞɟɣɫɬɜɢɣ, ɪɟɫɭɪɫɨɜ ɢ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɨɡɜɨɥɹɬ ɭɫɤɨɪɢɬɶ ɩɪɨɞɜɢɠɟɧɢɟ ɤ ɥɢɤɜɢɞɚɰɢɢ ɌȻ;
·
ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɭɜɟɥɢɱɢɥɫɹ ɨɛɴɟɦ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɢ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɯ ɪɟɫɭɪɫɨɜ, ɜɵɞɟɥɹɟɦɵɯ ɧɚ ɛɨɪɶɛɭ ɫ ɌȻ ɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ;
·
ɪɚɡɪɚɛɚɬɵɜɚɟɬɫɹ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɵɣ ɮɨɧɞ ɛɨɪɶɛɵ ɫɨ ɋɉɂȾɨɦ, ɌȻ ɢ ɦɚɥɹɪɢɟɣ, ɫ ɬɟɦ ɱɬɨɛɵ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɪɟɫɭɪɫɵ ɫɬɪɚɧɚɦ;
·
ɫɬɪɚɧɚɦɢ ɢ ɩɚɪɬɧɟɪɚɦɢ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɣ ɩɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɫ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟɦ ɞɟɣɫɬɜɢɣ ɢ ɪɟɫɭɪɫɨɜ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɯ ɞɥɹ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɯ ɰɟɥɟɣ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɜ 22 ɫɬɪɚɧɚɯ ɫ ɬɹɠɟɥɵɦ ɛɪɟɦɟɧɟɦ ɷɬɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ;
·
ɫɨɡɞɚɧɚ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ɩɨ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ (ȽɋɅɌ), ɭɠɟ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɸɳɚɹ ɩɨɫɬɚɜɤɢ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɞɥɹ ɫɬɪɚɧ Ⱥɮɪɢɤɢ, Ⱥɡɢɢ ɢ ȼɨɫɬɨɱɧɨɣ ȿɜɪɨɩɵ ɩɨ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɫɧɢɠɟɧɧɵɦ ɰɟɧɚɦ;
·
ɫɨɡɞɚɧ ɢ ɮɢɧɚɧɫɢɪɭɟɬ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɧɨɜɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɵɣ ɚɥɶɹɧɫ ɞɥɹ ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɢ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ;
·
Ƚɥɨɛɚɥɶɧɚɹ ɪɚɛɨɱɚɹ ɝɪɭɩɩɚ ɩɨ ɌȻ/ȼɂɑ ɫɨɞɟɣɫɬɜɭɟɬ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɟɧɢɸ ɪɹɞɚ ɜɨɡɦɨɠɧɵɯ ɞɟɣɫɬɜɢɣ ɢ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ ɫ ɰɟɥɶɸ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɹ ɛɪɟɦɟɧɢ ɌȻ/ȼɂɑ;
·
ɜɧɨɜɶ ɭɞɟɥɹɟɬɫɹ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɟ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɜɚɤɰɢɧ ɢ ɚɤɬɢɜɢɪɭɟɬɫɹ ɩɨɞɞɟɪɠɤɚ ɡɚ ɫɱɟɬ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɢ ɢ ɪɟɫɭɪɫɨɜ;
·
ɪɚɫɲɢɪɟɧɚ ɢɧɢɰɢɚɬɢɜɚ ɩɨ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɌȻ ɞɥɹ ɩɨɞɤɥɸɱɟɧɢɹ ɛɨɥɶɲɟɝɨ ɱɢɫɥɚ ɩɚɪɬɧɟɪɨɜ.
II. ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɷɬɢ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ, ɧɟɬ ɦɟɫɬɚ ɛɥɚɝɨɞɭɲɢɸ. Ɇɵ ɫ ɛɨɥɶɲɨɣ ɨɡɚɛɨɱɟɧɧɨɫɬɶɸ ɢ ɬɪɟɜɨɝɨɣ ɨɬɦɟɱɚɟɦ, ɱɬɨ: ɍɪɨɜɟɧɶ ɨɫɨɡɧɚɧɢɹ ɨɛɳɟɫɬɜɟɧɧɨɫɬɶɸ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɫɬɟɩɟɧɶ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜɨɣ ɩɪɢɜɟɪɠɟɧɧɨɫɬɢ ɨɫɬɚɸɬɫɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɦɢ. Ʉɚɤ ɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɷɬɨɝɨ, ɝɥɨɛɚɥɶɧɚɹ ɷɩɢɞɟɦɢɹ ɌȻ ɩɪɨɞɨɥɠɚɟɬ ɭɫɭɝɭɛɥɹɬɶɫɹ, ɩɨɞɪɵɜɚɹ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɟɦɟɣ, ɫɨɨɛɳɟɫɬɜ ɢ, ɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨ, ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɷɤɨɧɨɦɢɤ. ɗɬɨ ɥɢɲɚɟɬ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɪɨɫɬɚ ɛɟɞɧɟɣɲɭɸ ɱɚɫɬɶ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɜ ɦɢɪɟ, ɫɬɢɝɦɚɬɢɡɢɪɭɟɬ ɢ ɞɟɥɚɟɬ ɛɟɡɜɵɯɨɞɧɵɦ ɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɨɬɞɟɥɶɧɵɯ ɥɢɰ, ɦɚɪɝɢɧɚɥɢɡɨɜɚɧɧɵɯ ɢ ɭɹɡɜɢɦɵɯ ɝɪɭɩɩ (ɜɤɥɸɱɚɹ ɡɚɤɥɸɱɟɧɧɵɯ, ɛɟɠɟɧɰɟɜ, ɦɢɝɪɚɧɬɨɜ ɢ ɛɟɡɞɨɦɧɵɯ), ɜɨɜɥɟɤɚɹ ɢ ɨɛɪɟɤɚɹ ɢɯ ɧɚ ɩɨɪɨɱɧɵɣ ɤɪɭɝ ɛɨɥɟɡɧɟɣ ɢ ɧɢɳɟɬɵ; ·
Ʌɢɲɶ ɨɞɢɧ ɢɡ ɱɟɬɵɪɟɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɌȻ ɥɟɱɢɬɫɹ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ DOTS. ɇɵɧɟɲɧɢɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɜɫɟ ɟɳɟ ɫɥɢɲɤɨɦ ɧɢɡɤɢɦ ɞɥɹ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɯ ɰɟɥɟɣ ɤ 2005 ɝ. ɇɟɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɞɨɫɬɢɱɶ ɷɬɢ ɰɟɥɢ ɨɛɪɟɱɟɬ ɦɢɥɥɢɨɧɵ ɥɸɞɟɣ ɧɚ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢ ɫɦɟɪɬɶ;
·
ɗɩɢɞɟɦɢɹ ɌȻ ɩɪɨɞɨɥɠɚɟɬ ɭɫɢɥɢɜɚɬɶɫɹ, ɢ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɛɨɥɶɲɟɟ ɱɢɫɥɨ ɥɸɞɟɣ ɭɦɢɪɚɟɬ ɨɬ ɌȻ, ɱɟɦ ɤɨɝɞɚ-ɥɢɛɨ ɩɪɟɠɞɟ, ɚ ɢɦɟɧɧɨ: ɩɨɱɬɢ ɞɜɚ ɦɢɥɥɢɨɧɚ ɱɟɥɨɜɟɤ ɟɠɟɝɨɞɧɨ;
·
ɗɩɢɞɟɦɢɹ ɌȻ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɧɚ ɞɟɫɹɬɶ ɩɪɨɰɟɧɬɨɜ ɜ ɝɨɞ ɜ Ⱥɮɪɢɤɟ, ɱɬɨ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɨ ɜ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɦɟɪɟ ȼɂɑ/ɋɉɂȾɨɦ. Ɍɪɢɧɚɞɰɚɬɶ ɦɢɥɥɢɨɧɨɜ ɥɸɞɟɣ ɜ ɦɢɪɟ ɫɬɪɚɞɚɸɬ ɨɬ ɤɨ-ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɌȻ/ȼɂɑ, ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɜɨɟɦ ɜ Ⱥɮɪɢɤɟ ɢ Ⱥɡɢɢ;
·
Ⱥɧɚɥɨɝɢɱɧɨɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɌȻ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɧɚ ɬɟɪɪɢɬɨɪɢɢ ɛɵɜɲɟɝɨ ɋɨɜɟɬɫɤɨɝɨ ɋɨɸɡɚ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɫɟɪɶɟɡɧɟɣɲɢɯ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨ-ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɯ ɬɪɭɞɧɨɫɬɟɣ ɩɨɫɥɟɞɧɟɝɨ ɞɟɫɹɬɢɥɟɬɢɹ;
·
Ⱦɜɚ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɢɡ ɬɪɨɢɯ ɩɨɪɚɠɟɧɧɵɯ ɌȻ ɥɢɰ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɦɨɥɨɞɵɦɢ ɜɡɪɨɫɥɵɦɢ ɧɚ ɫɚɦɨɣ ɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ ɫɜɨɟɣ ɠɢɡɧɢ (ɩɪɢɱɟɦ ɦɧɨɝɢɟ ɩɨɪɚɠɟɧɵ ɬɚɤɠɟ ɋɉɂȾɨɦ), ɱɶɟ ɡɞɨɪɨɜɶɟ ɩɨɞɨɪɜɚɧɨ ɜ ɪɚɫɰɜɟɬɟ ɠɢɡɧɢ;
ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 3. ȼɚɲɢɧɝɬɨɧɫɤɨɟ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɫɬɜɨ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ”
41
·
ɋɨɬɧɢ ɬɵɫɹɱ ɥɸɞɟɣ, ɦɧɨɝɢɟ ɢɡ ɤɨɬɨɪɵɯ ɩɨɞɜɟɪɝɚɸɬɫɹ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨɣ ɞɢɫɤɪɢɦɢɧɚɰɢɢ ɢ ɧɟ ɢɦɟɸɬ ɞɨɫɬɭɩɚ ɤ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɦɭ ɥɟɱɟɧɢɸ, ɛɨɥɟɸɬ ɆɅɍ-ɌȻ;
·
Ɇɚɫɲɬɚɛɵ ɫɬɪɚɞɚɧɢɣ ɢ ɫɦɟɪɬɢ, ɜɵɡɵɜɚɟɦɵɯ ɝɥɨɛɚɥɶɧɨɣ ɩɚɧɞɟɦɢɟɣ ɌȻ, ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɢ ɬɪɟɜɨɠɧɵɦɢ, ɢ ɧɟɩɪɢɟɦɥɟɦɵɦɢ. ɗɬɚ ɬɪɚɝɟɞɢɹ ɫɬɨɥɶ ɨɝɪɨɦɧɨɣ ɦɚɫɫɵ ɥɸɞɟɣ ɬɪɟɛɭɟɬ – ɧɚɦɧɨɝɨ ɛɨɥɶɲɟ, ɱɟɦ ɥɸɛɚɹ ɞɪɭɝɚɹ ɩɪɨɛɥɟɦɚ ɡɞɨɪɨɜɶɹ, – ɫɪɨɱɧɵɯ ɢ ɧɟɨɬɥɨɠɧɵɯ ɞɟɣɫɬɜɢɣ ɜɨ ɜɫɟɦɢɪɧɨɦ ɦɚɫɲɬɚɛɟ ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɤɚɤ ɫ ɷɩɢɞɟɦɢɹɦɢ ɌȻ ɢ ȼɂɑ/ɋɉɂȾɚ, ɬɚɤ ɢ ɢɯ ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɹɦɢ ɞɥɹ ɝɥɨɛɚɥɶɧɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ;
·
Ɇɧɨɝɢɟ ɫɬɪɚɧɵ ɩɪɨɞɨɥɠɚɸɬ ɫɬɚɥɤɢɜɚɬɶɫɹ ɫ ɫɟɪɶɟɡɧɵɦɢ ɬɪɭɞɧɨɫɬɹɦɢ ɜ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɌȻ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɦɢ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ ɤɚɞɪɨɜɵɯ ɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɪɟɫɭɪɫɨɜ ɢ ɫɥɚɛɨɫɬɶɸ ɢɧɮɪɚɫɬɪɭɤɬɭɪɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ.
III. Ʉɚɤ ɩɚɪɬɧɟɪɵ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɟɣ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɩɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜ ɜ 18 ɢɡ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɨɬɹɝɨɳɟɧɧɵɯ ɛɪɟɦɟɧɟɦ ɌȻ ɫɬɪɚɧ, ɦɵ ɩɪɢɡɧɚɟɦ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶ ɫɪɨɱɧɵɯ ɢ ɤɨɧɤɪɟɬɧɵɯ ɞɟɣɫɬɜɢɣ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɛɥɢɠɚɣɲɢɯ 50 ɦɟɫɹɰɟɜ ɞɥɹ ɭɫɤɨɪɟɧɢɹ ɩɪɨɝɪɟɫɫɚ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɢ ɞɥɹ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɯ ɰɟɥɟɣ, ɡɚɤɥɸɱɚɸɳɢɯɫɹ ɜ ɜɵɹɜɥɟɧɢɢ 70% ɫɥɭɱɚɟɜ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɹ ɢ ɢɡɥɟɱɟɧɢɹ 85% ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɧɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ. Ɇɵ ɨɛɹɡɭɟɦɫɹ: ·
·
Ɉɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɞɥɹ ɜɫɟɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɌȻ ɞɨɫɬɭɩ ɤ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɣ ɩɨɦɨɳɢ ɩɭɬɟɦ: 1.
Ɋɚɡɪɚɛɨɬɤɢ ɢ ɜɧɟɞɪɟɧɢɹ ɫɬɪɚɬɟɝɢɣ, ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɵɯ ɧɚ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɯ, ɛɟɫɩɟɪɟɛɨɣɧɵɯ, ɞɨɥɝɨɜɪɟɦɟɧɧɵɯ ɤɚɞɪɨɜɵɯ ɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɪɟɫɭɪɫɨɜ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɯ ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɨɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɌȻ;
2.
Ɋɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɌȻ ɢ ɩɪɨɝɪɚɦɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ɧɚ ɨɫɧɨɜɟ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS ɜɨ ɜɫɟɯ ɫɥɭɠɛɚɯ ɨɛɳɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɩɪɢɧɹɬɵɦɢ ɧɚ ɟɠɟɝɨɞɧɨɣ ɨɫɧɨɜɟ ɫɬɚɧɞɚɪɬɚɦɢ ɢ ɩɪɚɤɬɢɤɨɣ;
3.
ɋɨɡɞɚɧɢɹ ɭɫɬɨɣɱɢɜɵɯ ɫɢɫɬɟɦɧɵɯ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɟɣ ɢ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɨɜ ɞɥɹ ɩɥɚɧɢɪɨɜɚɧɢɹ, ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɹ, ɭɩɪɚɜɥɟɧɢɹ ɢ ɨɰɟɧɤɢ ɩɪɨɝɪɚɦɦ ɩɨ ɌȻ;
4.
Ɇɨɧɢɬɨɪɢɧɝɚ ɢ ɨɰɟɧɤɢ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɩɪɨɝɪɚɦɦ ɩɨ ɌȻ ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɷɬɨɣ ɛɨɥɟɡɧɶɸ ɢ ɩɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɭɫɬɨɣɱɢɜɵɯ ɲɬɚɦɦɨɜ ɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɝɨ ɜɟɞɟɧɢɹ ɥɢɰ ɫ ɆɅɍ-ɌȻ;
5.
Ɍɟɫɧɨɝɨ ɫɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɚ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜ-ɱɥɟɧɨɜ ɢ ɱɚɫɬɧɵɯ ɫɟɤɬɨɪɨɜ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɢɬɟɥɹɦɢ ɦɟɞɢɤɨ-ɫɚɧɢɬɚɪɧɵɯ ɫɥɭɠɛ ɢ ɭɫɥɭɝ ɜ ɱɚɫɬɧɨɦ ɫɟɤɬɨɪɟ, ɧɟɩɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɹɦɢ (ɇɉɈ) ɢ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹɦɢ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɬɪɚɯɨɜɚɧɢɹ;
6.
ɉɨɜɵɲɟɧɢɹ ɫɨɡɧɚɧɢɹ ɢ ɦɨɛɢɥɢɡɚɰɢɢ ɨɛɳɟɫɬɜɚ ɞɥɹ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɟɧɢɹ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɩɨ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɟ ɢ ɥɟɱɟɧɢɸ ɌȻ;
7.
ɋɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɩɚɪɬɧɟɪɫɤɢɯ ɫɜɹɡɟɣ ɢ ɨɬɧɨɲɟɧɢɣ ɧɚ ɫɬɪɚɧɨɜɨɦ ɢ ɜɧɭɬɪɢɫɬɪɚɧɨɜɨɦ ɭɪɨɜɧɹɯ ɫɨ ɜɫɟɦɢ ɡɚɢɧɬɟɪɟɫɨɜɚɧɧɵɦɢ ɫɬɨɪɨɧɚɦɢ ɜ ɨɛɳɟɫɬɜɟ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɩɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɟɧɧɵɟ ɜɟɞɨɦɫɬɜɚ ɢ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ, ɱɚɫɬɧɵɯ ɩɚɪɬɧɟɪɨɜ ɫɟɤɬɨɪɚ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, ɩɪɨɦɵɲɥɟɧɧɨɫɬɶ, ɇɉɈ, ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɬɪɚɯɨɜɚɧɢɹ ɢ ɫɨɨɛɳɟɫɬɜɨ ɜ ɰɟɥɨɦ.
Ɋɟɲɟɧɢɟ ɧɟɨɬɥɨɠɧɨɣ ɩɪɨɛɥɟɦɵ ɌȻ ɢ ɷɩɢɞɟɦɢɢ ȼɂɑ/ɋɉɂȾɚ ɩɭɬɟɦ: 1.
ȼɫɟɦɟɪɧɨɝɨ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS, ɫ ɬɟɦ ɱɬɨɛɵ ɛɨɥɶɧɵɟ ɌȻ, ɧɟɡɚɜɢɫɢɦɨ ɨɬ ɢɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ȼɂɑ, ɢɦɟɥɢ ɞɨɫɬɭɩ ɤ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɦɭ ɥɟɱɟɧɢɸ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɤɟ;
2.
ɍɫɢɥɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɝɨ ɫɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɚ ɦɟɠɞɭ ɩɪɨɝɪɚɦɦɚɦɢ ɩɨ ɌȻ ɢ ɩɨ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɟ ɢ ɥɟɱɟɧɢɸ ȼɂɑ/ɋɉɂȾɚ, ɩɨɜɵɲɟɧɢɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɜɫɟɯ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɦɟɪ ɢ ɜɢɞɨɜ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɞɨɛɪɨɜɨɥɶɧɨɟ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɢ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɢɧɢɰɢɚɬɢɜɵ ɧɚ ɤɨɦɦɭɧɚɥɶɧɨ-ɨɛɳɢɧɧɨɦ ɭɪɨɜɧɟ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ, ɩɪɨɫɜɟɳɟɧɢɹ, ɥɟɱɟɧɢɹ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɤɢ;
ɉɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɧɚ 2002–2006 ɝɝ.
42
3. ·
Ɉɩɨɪɵ ɧɚ ɭɪɨɤɢ ɢ ɨɩɵɬ ɭɫɩɟɲɧɵɯ ɩɪɨɝɪɚɦɦ DOTS ɩɨ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɸ ɧɚɞɥɟɠɚɳɟɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɩɨɦɨɳɢ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɤɢ ɞɥɹ ɥɢɰ ɫ ȼɂɑ/ɋɉɂȾɨɦ.
Ʉɨɨɪɞɢɧɚɰɢɹ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɯ ɞɟɣɫɬɜɢɣ ɩɭɬɟɦ: 1.
ɋɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɚ ɫ ɫɟɤɬɨɪɨɦ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ. Ʌɟɱɟɧɢɟ ɜɡɪɨɫɥɵɯ ɢ ɞɟɬɟɣ ɫ ɌȻ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟɨɬɴɟɦɥɟɦɨɣ ɫɨɫɬɚɜɧɨɣ ɱɚɫɬɶɸ ɩɟɪɜɢɱɧɨɣ ɦɟɞɢɤɨ-ɫɚɧɢɬɚɪɧɨɣ ɩɨɦɨɳɢ ɢ ɨɞɧɢɦ ɢɡ ɜɚɠɧɟɣɲɢɯ ɜɤɥɚɞɨɜ ɜ ɨɛɳɟɟ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɫɢɫɬɟɦ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ;
2.
ɋɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɚ ɫ ɫɟɤɬɨɪɚɦɢ. Ⱦɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɫɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɨ ɦɟɠɞɭ ɪɚɡɥɢɱɧɵɦɢ ɩɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɫɟɤɬɨɪɚɦɢ ɢ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɨ ɜɫɟɦɭ ɫɩɟɤɬɪɭ ɨɛɳɟɫɬɜɚ. ɗɬɨ ɜɟɫɶɦɚ ɫɥɨɠɧɚɹ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨ-ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɨɛɥɟɦɚ, ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɭɸɳɚɹ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɨɛɳɟɫɬɜɚ, ɥɸɞɟɣ, ɢ ɫ ɧɟɣ ɧɟ ɫɩɪɚɜɢɬɶɫɹ ɫɢɥɚɦɢ ɥɢɲɶ ɨɞɧɨɝɨ ɫɟɤɬɨɪɚ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ;
3.
Ɍɪɚɧɫɝɪɚɧɢɱɧɨɝɨ ɫɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɚ. ɉɪɢɡɧɚɜɚɹ, ɱɬɨ ɞɥɹ ɌȻ ɧɟ ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɝɪɚɧɢɰ ɢ ɱɬɨ ɦɧɨɝɢɟ ɢɥɢ ɞɚɠɟ ɜɫɟ ɞɪɭɝɢɟ ɫɬɪɚɧɵ, ɧɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɧɵɟ ɧɚ ɞɚɧɧɨɦ ɮɨɪɭɦɟ, ɫɬɚɥɤɢɜɚɸɬɫɹ ɫ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɵɦɢ ɩɪɨɛɥɟɦɚɦɢ, ɦɵ ɩɪɢɡɵɜɚɟɦ ɧɚɲɢɯ ɤɨɥɥɟɝ ɜɨ ɜɫɟɦ ɦɢɪɟ ɩɪɢɫɨɟɞɢɧɢɬɶɫɹ ɤ ɧɚɦ ɢ ɚɤɬɢɜɧɨ ɭɱɚɫɬɜɨɜɚɬɶ ɜ ɫɨɡɞɚɧɢɢ ɟɞɢɧɨɝɨ ɞɜɢɠɟɧɢɹ ɩɪɨɬɢɜ ɌȻ ɢ ɡɚ ɭɥɭɱɲɟɧɢɟ ɡɞɨɪɨɜɶɹ ɞɥɹ ɜɫɟɯ. Ȼɨɪɶɛɚ ɫ ɌȻ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɦ ɨɛɳɟɫɬɜɟɧɧɵɦ ɛɥɚɝɨɦ ɢ ɬɪɟɛɭɟɬ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɯ ɞɟɣɫɬɜɢɣ. ɗɩɢɞɟɦɢɹ ɌȻ ɛɭɞɟɬ ɢ ɜɩɪɟɞɶ ɭɫɭɝɭɛɥɹɬɶɫɹ, ɟɫɥɢ ɦɵ ɧɟ ɨɛɴɟɞɢɧɢɦ ɧɚɲɢ ɪɟɫɭɪɫɵ, ɧɚɢɥɭɱɲɢɟ ɦɟɬɨɞɵ ɢ ɩɪɚɤɬɢɤɭ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɪɢɣ ɜɧɭɬɪɢ ɫɬɪɚɧ ɢ ɡɚ ɢɯ ɩɪɟɞɟɥɚɦɢ.
IV. Ʉɚɤ ɩɚɪɬɧɟɪɵ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɫɬɪɚɧɵ ɫ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɬɹɠɟɥɵɦ ɛɪɟɦɟɧɟɦ ɌȻ, ɜɡɹɜɲɢɟɫɹ ɞɨɫɬɢɱɶ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɯ ɰɟɥɟɣ, ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɵɯ ɧɚ ɬɨ, ɱɬɨɛɵ ɨɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɌȻ ɜ ɛɥɢɠɚɣɲɢɟ 50 ɦɟɫɹɰɟɜ, ɦɵ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɟɦ ɧɚɲɭ ɩɨɞɞɟɪɠɤɭ ɷɬɢɯ ɭɫɢɥɢɣ.
ɉɪɢɡɧɚɜɚɹ, ɱɬɨ ɧɚɱɚɥɨ ɢ ɩɪɨɞɨɥɠɟɧɢɟ ɞɟɣɫɬɜɢɣ ɢ ɦɟɪ ɩɪɨɬɢɜ ɌȻ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɟɪɜɟɣɲɟɣ ɢ ɝɥɚɜɧɟɣɲɟɣ ɨɛɹɡɚɧɧɨɫɬɶɸ ɢ ɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɫɬɶɸ ɩɨɫɬɪɚɞɚɜɲɢɯ ɫɬɪɚɧ, ɦɵ ɨɛɪɚɳɚɟɦ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɧɚ ɬɨɬ ɮɚɤɬ, ɱɬɨ ɞɚɧɧɚɹ ɩɪɨɛɥɟɦɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɱɚɫɬɨ ɢ ɧɚɢɛɨɥɶɲɟɣ ɢɦɟɧɧɨ ɜ ɬɟɯ ɫɚɦɵɯ ɫɬɪɚɧɚɯ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɟɧɶɲɟ ɜɫɟɝɨ ɜ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɩɪɟɞɩɪɢɧɹɬɶ ɞɟɣɫɬɜɢɹ. ɍɱɢɬɵɜɚɹ, ɱɬɨ ɩɨɞɞɟɪɠɤɚ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ ɜɨ ɜɫɟɦɢɪɧɨɦ ɦɚɫɲɬɚɛɟ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ ɢɧɬɟɪɟɫɚɦ ɦɢɪɧɨɝɨ ɫɨɨɛɳɟɫɬɜɚ: ·
·
Ɇɵ ɨɛɹɡɭɟɦɫɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɫɨɜɦɟɫɬɧɨ ɧɚɲɢ ɪɟɫɭɪɫɵ ɩɭɬɟɦ: 1.
ɉɪɟɞɨɫɬɚɜɥɟɧɢɹ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɨɦɨɳɢ ɞɥɹ ɫɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɦ, ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɦ ɢ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦ ɩɪɨɝɪɚɦɦɚɦ ɢ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹɦ ɫ ɰɟɥɶɸ ɨɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɌȻ;
2.
Ɇɨɛɢɥɢɡɚɰɢɢ ɛɨɥɶɲɢɯ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɪɟɫɭɪɫɨɜ ɞɥɹ ɫɬɪɚɧ ɢ ɩɚɪɬɧɟɪɨɜ ɜ ɩɨɞɞɟɪɠɤɭ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɨɝɨ ɩɥɚɧɚ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ”, ɢɫɩɨɥɶɡɭɹ ɢɦɟɸɳɢɟɫɹ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɢ ɧɨɜɵɟ ɢɧɢɰɢɚɬɢɜɵ, ɬɚɤɢɟ ɤɚɤ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɵɣ ɮɨɧɞ ɛɨɪɶɛɵ ɫɨ ɋɉɂȾɨɦ, ɌȻ ɢ ɦɚɥɹɪɢɟɣ;
3.
ɋɨɡɞɚɧɢɟ ɦɟɯɚɧɢɡɦɚ ɞɥɹ ɩɪɹɦɨɝɨ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɹ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɚ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ”.
Ɇɵ ɨɛɹɡɭɟɦɫɹ ɪɚɛɨɬɚɬɶ ɜ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɟ ɩɭɬɟɦ: 1.
ɉɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɢɹ ɪɚɦɨɤ ɝɥɨɛɚɥɶɧɨɝɨ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɚ ɫ ɰɟɥɶɸ ɨɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɌȻ;
2.
ɋɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɚ ɱɟɪɟɡ ɪɚɛɨɱɢɟ ɝɪɭɩɩɵ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ” ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɟ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ, ɫɨɡɞɚɧɧɵɟ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɚ ɞɥɹ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɰɟɥɟɣ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɨɝɨ ɩɥɚɧɚ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ”;
3.
ɋɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɤɢ ɫɨɡɞɚɧɢɹ ɦɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɢɯ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɨɧɧɵɯ ɤɨɦɢɬɟɬɨɜ ɢɥɢ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɵɯ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ ɧɚ ɫɬɪɚɧɨɜɨɦ ɢ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɦ ɭɪɨɜɧɹɯ;
4.
ɋɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦɭ ɪɚɡɜɢɬɢɸ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɩɨ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɢɧɢɰɢɚɬɢɜ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɨɝɨ ɩɚɪɬɧɟɪɫɬɜɚ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ”.
ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 3. ȼɚɲɢɧɝɬɨɧɫɤɨɟ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɫɬɜɨ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ”
43
V. Ɉɛɴɟɞɢɧɢɜɲɢɫɶ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɚ ɫɬɪɚɧ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɩɚɪɬɧɟɪɵ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɫ ɰɟɥɶɸ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ”, ɦɵ ɨɛɹɡɭɟɦɫɹ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɬɶ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɯɨɞɚ ɧɚɲɟɣ ɪɚɛɨɬɵ ɢ ɩɪɢɧɹɬɶ ɧɢɠɟɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɤɨɧɤɪɟɬɧɵɟ ɞɟɣɫɬɜɢɹ:
·
·
·
·
ȼ ɛɥɢɠɚɣɲɢɟ 50 ɞɧɟɣ – ɤ ɤɨɧɰɭ 2001 ɝ.: · ȼɫɟ ɫɬɪɚɧɵ ɫ ɬɹɠɟɥɵɦ ɛɪɟɦɟɧɟɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɌȻ ɡɚɜɟɪɲɚɬ ɫɨɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɩɥɚɧɨɜ ɞɥɹ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɝɥɨɛɚɥɶɧɵɯ ɰɟɥɟɣ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ; ·
ȼɫɟ ɩɚɪɬɧɟɪɵ, ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɧɵɟ ɧɚ ɞɚɧɧɨɦ ɫɨɜɟɳɚɧɢɢ, ɩɨɞɬɜɟɪɞɹɬ ɫɜɨɸ ɩɪɢɜɟɪɠɟɧɧɨɫɬɶ ɢ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɨɝɨ ɩɥɚɧɚ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ”;
·
ȼɫɟ ɩɚɪɬɧɟɪɵ ɨɛɟɫɩɟɱɚɬ ɩɨɞɞɟɪɠɤɭ ɩɟɪɜɨɧɚɱɚɥɶɧɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɨɝɨ ɮɨɧɞɚ ɛɨɪɶɛɵ ɫɨ ɋɉɂȾɨɦ/ɌȻ ɢ ɦɚɥɹɪɢɟɣ.
ȼ ɩɪɟɞɟɥɚɯ ɛɥɢɠɚɣɲɢɯ 50 ɧɟɞɟɥɶ – ɤ ɤɨɧɰɭ 2002 ɝ.: · Ɇɵ ɞɨɫɬɢɝɧɟɦ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ DOTS, ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɳɟɝɨ ɧɟ ɦɟɧɟɟ 35%; ·
ȼɫɟ ɫɬɪɚɧɵ ɫ ɬɹɠɟɥɵɦ ɛɪɟɦɟɧɟɦ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɫɨɡɞɚɞɭɬ ɦɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɢɟ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɨɧɧɵɟ ɤɨɦɢɬɟɬɵ ɢɥɢ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɵɟ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ, ɜɤɥɸɱɚɸɳɢɟ ɛɨɪɶɛɭ ɫ ɌȻ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɫɜɨɢɯ ɭɫɬɚɜɧɵɯ ɨɛɹɡɚɧɧɨɫɬɟɣ;
·
Ƚɥɨɛɚɥɶɧɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ɩɨ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɢɬ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɤɚɤ ɦɢɧɢɦɭɦ, ɨɞɧɨɝɨ ɦɢɥɥɢɨɧɚ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨ.
ȼ ɩɪɟɞɟɥɚɯ ɛɥɢɠɚɣɲɢɯ 50 ɦɟɫɹɰɟɜ – ɤ ɤɨɧɰɭ 2005 ɝ.: · Ɇɵ ɞɨɫɬɢɝɧɟɦ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɫɥɭɱɚɟɜ ɌȻ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ DOTS, ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɳɟɝɨ ɧɟ ɦɟɧɟɟ 70%, ɩɪɢ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨɦ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟ ɭɫɩɟɲɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɳɟɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ 85%; ·
Ɇɵ ɨɛɟɫɩɟɱɢɦ ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɭ ɢ ɦɚɫɲɬɚɛɧɨɟ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɯ ɫɩɨɫɨɛɨɜ ɪɟɚɝɢɪɨɜɚɧɢɹ ɧɚ ɌȻ/ȼɂɑ ɢ ɧɚ ɆɅɍ-TȻ;
·
Ɇɵ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɟɦ Ƚɥɨɛɚɥɶɧɵɣ ɩɥɚɧ “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ” ɧɚ ɩɟɪɢɨɞ 2006–2010 ɝɝ.
ȼ ɛɥɢɠɚɣɲɢɟ 50 ɥɟɬ – ɤ 2050 ɝ: · Ɇɵ ɥɢɤɜɢɞɢɪɭɟɦ ɌȻ ɤɚɤ ɝɥɨɛɚɥɶɧɭɸ ɩɪɨɛɥɟɦɭ ɨɛɳɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ.
Ɇɵ ɩɨɪɭɱɚɟɦ ɫɟɤɪɟɬɚɪɢɚɬɭ ɉɚɪɬɧɟɪɫɬɜɚ ɫ ɰɟɥɶɸ ɨɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ɟɠɟɝɨɞɧɨ ɞɨɤɥɚɞɵɜɚɬɶ Ɏɨɪɭɦɭ ɨ ɯɨɞɟ ɪɚɛɨɬɵ ɩɨ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɸ ɷɬɢɯ ɰɟɥɟɣ.
ɉɊɂɅɈɀȿɇɂȿ 4
ɁȺȾȺɑɂ ɂ ɈɀɂȾȺȿɆɕȿ ɊȿɁɍɅɖɌȺɌɕ ɇȺ 2006 Ƚ. ɂ ɈɋɇɈȼɇɕȿ ȼȿɏɂ ȾȿəɌȿɅɖɇɈɋɌɂ ȼ 2002 ɂ 2003 ȽȽ. Ɂɚɞɚɱɢ
2002 ɝ.
Ɋɟɡɨɥɸɰɢɹ Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɤɨɦɢɬɟɬɚ ɨ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɢ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ DOTS
X
ɉɟɪɜɨɟ ɫɨɜɟɳɚɧɢɟ ɆɄɄ-ɌȻ
X
ɋɬɪɚɬɟɝɢɹ DOTS ɩɨ ɥɢɤɜɢɞɚɰɢɢ ɌȻ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɫ ɧɢɡɤɨɣ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɶɸ ɌȻ
X
ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɫ ɧɟɛɨɥɶɲɨɣ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɶɸ ɌȻ
X
ɐɟɧɬɪɚɥɶɧɵɣ ɤɨɨɪɞɢɧɚɬɨɪ ɩɨ ɌȻ ɢ ɝɪɭɩɩɚ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɷɤɫɩɟɪɬɨɜ Ɉɯɜɚɬ (ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɢ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɹ ɫɥɭɱɚɟɜ) DOTS Ɉɰɟɧɤɚ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɥɟɱɟɧɢɹ DOTS
2003 ɝ.
2006 ɝ.
ȼɫɟ ɫɬɪɚɧɵ
ȼɫɟ ɫɬɪɚɧɵ
ɇɟ ɦɟɧɟɟ 37%
90%
30 ɫɬɪɚɧ
46 ɫɬɪɚɧ
DOTS, ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɫɥɭɱɚɟɜ
70%
ȿɠɟɝɨɞɧɚɹ ɫɦɟɬɚ ɪɚɫɯɨɞɨɜ ɢ ɛɸɞɠɟɬ ɩɨ ɌȻ ɫ ɭɤɚɡɚɧɢɟɦ ɞɚɧɧɵɯ ɛɸɞɠɟɬɚ ɫɬɪɚɧɵ, ɜɧɟɲɧɟɣ ɩɨɞɞɟɪɠɤɢ ɢ ɞɟɮɢɰɢɬɨɜ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɹ
10 ɫɬɪɚɧ ɜ ɝɪɭɩɩɟ 1;
ȼɫɟ ɫɬɪɚɧɵ ɜ ɝɪɭɩɩɚɯ 1 ɢ 2
5 ɫɬɪɚɧ ɜ ɝɪɭɩɩɟ 2
Ɋɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɜɵɫɨɤɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ
15 ɫɬɪɚɧ
ɉɨ ɦɟɧɶɲɟɣ ɦɟɪɟ ɜɫɟ ɫɬɪɚɧɵ ɜ ɝɪɭɩɩɚɯ 1 ɢ 2
Ʉɨɧɬɪɨɥɶ ɡɚ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶɸ
30 ɫɬɪɚɧ
ȼɫɟ ɫɬɪɚɧɵ
Ʉɨɧɬɪɨɥɶ ɡɚ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶɸ ɤ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦ
3 ɫɬɪɚɧɵ
ɉɪɨɟɤɬ DOTS-Plus
3 ɫɬɪɚɧɵ (ɢɡ ɫɭɦɦɚɪɧɨɝɨ ɱɢɫɥɚ 6)
6 ɫɬɪɚɧɵ (ɢɡ ɫɭɦɦɚɪɧɨɝɨ ɱɢɫɥɚ 12)
20 ɫɬɪɚɧ
ȼɫɟ ɫɬɪɚɧɵ
1
3
Ɉɛɡɨɪ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɨɬ ɌȻ (ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ)
1 ɫɬɪɚɧɚ
3 ɫɬɪɚɧɵ
ɉɥɚɧ ɩɨ ɌȻ (ɫɬɪɚɬɟɝɢɹ DOTS) ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɩɨɥɢɬɢɤɢ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ
35 ɫɬɪɚɧ
46 ɫɬɪɚɧ
6 ɫɬɪɚɧ ɜ ɝɪɭɩɩɚɯ 1 ɢ 2
46 ɫɬɪɚɧ
1 ɫɬɪɚɧɚ ɜ ɝɪɭɩɩɟ 2
5 ɫɬɪɚɧ ɜ ɝɪɭɩɩɟ 2
Ʉɨɧɬɪɨɥɶ ɡɚ ɤɨ-ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ɌȻ/ȼɂɑ Ⱥɧɬɢɪɟɬɪɨɜɢɪɭɫɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɜ ɪɹɞɟ ɨɛɥɚɫɬɟɣ ɜɵɛɨɪɨɱɧɨ
Ⱥɞɚɩɬɚɰɢɹ DOTS ɤ ɪɟɮɨɪɦɟ ɫɢɫɬɟɦɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ (ɢɧɬɟɝɪɚɰɢɹ, ɞɟɰɟɧɬɪɚɥɢɡɚɰɢɹ, ɫɨɜɦɟɫɬɧɨɟ ɧɟɫɟɧɢɟ ɪɚɫɯɨɞɨɜ, ɫɨɰɢɚɥɶɧɨɟ ɫɬɪɚɯɨɜɚɧɢɟ, ɩɪɢɜɚɬɢɡɚɰɢɹ, ɨɛɳɟɫɟɤɬɨɪɚɥɶɧɵɣ ɩɨɞɯɨɞ, ɩɟɪɜɢɱɧɚɹ ɦɟɞɢɤɨ-ɫɚɧɢɬɚɪɧɚɹ ɩɨɦɨɳɶ, ɩɪɚɜɚ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ) Ⱥɤɬɢɜɧɨɟ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫɪɟɞɢ ɤɨɧɬɚɤɬɢɪɨɜɚɜɲɢɯ ɫ ɛɨɥɶɧɵɦɢ ɜ ɝɪɭɩɩɚɯ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɪɢɫɤɚ
1 ɫɬɪɚɧɚ
ɉɊɂɅɈɀȿɇɂȿ 5
ɊȺɋɒɂɊȿɇɂȿ DOTS ɉɈ ɋɌɊȺɇȺɆ (ɉɊɈɐȿɇɌ ɈɏȼȺɑȿɇɇɈȽɈ ɇȺɋȿɅȿɇɂə) Ƚɪɭɩɩɚ 1 – ȼɵɫɨɤɚɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɋɬɪɚɧɚ
1999 ɝ.
2002 ɝ.
2004 ɝ.
2006 ɝ.
Ⱥɡɟɪɛɚɣɞɠɚɧ
12%
100%
100%
100%
Ⱥɪɦɟɧɢɹ
80%
100%
100%
100%
Ȼɟɥɚɪɭɫɶ
0%
10%
30%
100%
Ƚɪɭɡɢɹ
96%
100%
100%
100%
Ʉɚɡɚɯɫɬɚɧ
100%
100%
100%
100%
Ʉɵɪɝɵɡɫɬɚɧ
100%
100%
100%
100%
Ʌɚɬɜɢɹ
100%
100%
100%
100%
Ʌɢɬɜɚ
3%
50%
100%
100%
Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ɇɨɥɞɨɜɚ
0%
83%
100%
100%
Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ
5%
25/25% *
35/60% *
45/90% *
Ɋɭɦɵɧɢɹ
4%
50%
100%
100%
Ɍɚɞɠɢɤɢɫɬɚɧ
3%
50%
100%
100%
Ɍɭɪɤɦɟɧɢɫɬɚɧ
0%
20%
50%
100%
ɍɡɛɟɤɢɫɬɚɧ
2%
40%
60%
100%
ɍɤɪɚɢɧɚ
0%
4%
17%
40%
ɗɫɬɨɧɢɹ
0%
100%
100%
100%
* Ɉɯɜɚɬ ɫ ɮɟɞɟɪɚɥɶɧɵɦ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɫɬɜɨɦ/ɛɟɡ ɧɟɝɨ.
Ƚɪɭɩɩɚ 2 – ɉɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɨɟ ɛɪɟɦɹ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɋɬɪɚɧɚ
1999 ɝ.
2002 ɝ.
2004 ɝ.
2006 ɝ.
Ⱥɥɛɚɧɢɹ
0%
50%
100%
100%
Ȼɨɥɝɚɪɢɹ
0%
50%
100%
100%
Ȼɨɫɧɢɹ ɢ Ƚɟɪɰɟɝɨɜɢɧɚ
100%
100%
100%
100%
Ȼɵɜɲɚɹ ɘɝɨɫɥɚɜɫɤɚɹ Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ɇɚɤɟɞɨɧɢɹ
0%
50%
100%
100%
ȼɟɧɝɪɢɹ
100%
100%
100%
100%
ɂɫɩɚɧɢɹ
0%
10%
30%
100%
ɉɨɥɶɲɚ
11%
30%
100%
100%
ɉɨɪɬɭɝɚɥɢɹ
100%
100%
100%
100%
Ɍɭɪɰɢɹ
0%
10%
30%
100%
ɏɨɪɜɚɬɢɹ
0%
10%
30%
100%
ɘɝɨɫɥɚɜɢɹ
0%
30%
60%
80%
ɉɊɂɅɈɀȿɇɂȿ 6
ɊȺɋɉɊȿȾȿɅȿɇɂȿ ɉȿɊɋɈɇȺɅȺ ȼɈɁ, ɁȺɇɂɆȺɘɓȿȽɈɋə ɉɊɈɌɂȼɈɌɍȻȿɊɄɍɅȿɁɇɈɃ ȾȿəɌȿɅɖɇɈɋɌɖɘ ȼ ȿȼɊɈɉȿɃɋɄɈɆ ɊȿȽɂɈɇȿ ɑɢɫɥɨ ɬɪɟɛɭɟɦɵɯ ɫɨɬɪɭɞɧɢɤɨɜ/ ɩɨɫɬɨɜ
ɑɢɫɥɨ ɫɨɬɪɭɞɧɢɤɨɜ/ ɩɨɫɬɨɜ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ
Ɏɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɟ ɫɟɣɱɚɫ ɢɥɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɟ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɟ
Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɛɸɪɨ (Ʉɨɩɟɧɝɚɝɟɧ)
4
3
ȼɈɁ (2) ɘɋȺɂȾ (1)
Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ
4
2
ɘɋȺɂȾ
ɐɟɧɬɪɚɥɶɧɚɹ Ⱥɡɢɹ (Ʉɚɡɚɯɫɬɚɧ, Ʉɵɪɝɵɡɫɬɚɧ, Ɍɚɞɠɢɤɢɫɬɚɧ, Ɍɭɪɤɦɟɧɢɫɬɚɧ, ɍɡɛɟɤɢɫɬɚɧ)
2
1
ɘɋȺɂȾ
ɍɤɪɚɢɧɚ
1
1
ɘɋȺɂȾ
Ȼɚɥɤɚɧɵ
1
1
ȿɋ
ɂɬɨɝɨ
12
7
Ɋɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɟ
ɉɊɂɅɈɀȿɇɂȿ 7
ȻɘȾɀȿɌ ɊȿȽɂɈɇȺɅɖɇɈȽɈ ȻɘɊɈ ȾɅə ɉɊɈɌɂȼɈɌɍȻȿɊɄɍɅȿɁɇɈɃ ȾȿəɌȿɅɖɇɈɋɌɂ, 2000/2001 ȽȽ. ɂɫɬɨɱɧɢɤ ɮɨɧɞɨɜ Ȼɸɞɠɟɬ ȼɈɁ Ⱦɨɛɪɨɜɨɥɶɧɵɟ ɩɨɠɟɪɬɜɨɜɚɧɢɹ
Ɏɨɧɞɵ (ɞɨɥɥ. ɋɒȺ) 992 110 6 574 166
· · · ·
61% ɘɋȺɂȾ 23% ȽȻȿɋ 6% ȾɆɊ 5% ɉɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɨ Ɏɢɧɥɹɧɞɢɢ
Ɉɫɬɚɸɳɢɟɫɹ 5% ɨɬ: · ɉɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɚ Ⱥɜɫɬɪɢɢ · ɉɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɚ Ɏɪɚɧɰɢɢ · ɉɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɚ ɂɪɥɚɧɞɢɢ · ɉɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɚ ɇɨɪɜɟɝɢɢ · SIDA · ȼɫɟɦɢɪɧɨɝɨ ɛɚɧɤɚ ɂɬɨɝɨ
7 566 276
ɉɊɂɅɈɀȿɇɂȿ 8
ɋɆȿɌȺ ȻɘȾɀȿɌȺ ɂ ȾɈɉɈɅɇɂɌȿɅɖɇɕȿ ɉɈɌɊȿȻɇɈɋɌɂ ȾɅə ȻɈɊɖȻɕ ɋ ɌɍȻȿɊɄɍɅȿɁɈɆ ȼ ȿȼɊɈɉȿɃɋɄɈɆ ɊȿȽɂɈɇȿ ȼɈɁ, 2002–2006 ȽȽ. (ȾɈɅɅ. ɋɒȺ) ɂɫɬɨɱɧɢɤ ɉɥɚɧɨɜɵɟ ɪɚɫɯɨɞɵ Ȼɸɞɠɟɬ ȼɈɁ Ⱦɨɛɪɨɜɨɥɶɧɵɟ ɩɨɠɟɪɬɜɨɜɚɧɢɹ Ⱦɟɮɢɰɢɬ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɹ
* N/A – ɧɟ ɩɪɢɦɟɧɢɦɨ.
2002 ɝ.
2003 ɝ.
2004 ɝ.
2005 ɝ.
2006 ɝ.
4 500 000
4 500 000
4 500 000
4 500 000
4 500 000
530 000
530 000
N/A*
N/A
N/A
3 000 000
3 000 000
N/A
N/A
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970 000
970 000
N/A
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ɉɊɂɅɈɀȿɇɂȿ 9
ɄɊɍȽ ȼȿȾȿɇɂə ɆȿɀɍɑɊȿɀȾȿɇɑȿɋɄɈȽɈ ɄɈɈɊȾɂɇȺɐɂɈɇɇɈȽɈ ɄɈɆɂɌȿɌȺ ɉɈ ɌɍȻȿɊɄɍɅȿɁɍ Ⱥ.
Ɏɭɧɤɰɢɢ, ɫɨɫɬɚɜ ɢ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɶ
Ɇɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɢɣ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɨɧɧɵɣ ɤɨɦɢɬɟɬ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ (ɆɄɄ-ɌȻ) ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɢɧɬɟɪɟɫɵ ɢ ɫɮɟɪɭ ɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɫɬɢ ɩɚɪɬɧɟɪɨɜ, ɫɨɬɪɭɞɧɢɱɚɸɳɢɯ ɫ ȼɈɁ ɩɨ ɜɨɩɪɨɫɚɦ, ɤɚɫɚɸɳɢɦɫɹ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS, ɫ ɬɟɦ ɱɬɨɛɵ ɩɪɟɤɪɚɬɢɬɶ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɌȻ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ. Ɉɧ ɞɟɣɫɬɜɭɟɬ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɨɧɧɨɝɨ ɨɪɝɚɧɚ ɩɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ” ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ. 1.
Ɏɭɧɤɰɢɢ ɆɄɄ-ɌȻ ɜɵɩɨɥɧɹɟɬ ɧɢɠɟɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɮɭɧɤɰɢɢ: (ɚ)
ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɧɢɟ ɟɠɟɝɨɞɧɨɝɨ ɨɬɱɟɬɚ ɩɨ ɉɥɚɧɭ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ” ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ;
(ɛ)
ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɧɢɟ ɛɸɞɠɟɬɚ, ɥɸɛɵɯ ɧɟɞɨɫɬɚɱ ɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɨɬɱɟɬɨɜ ɩɨ ɩɥɚɧɭ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ” ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɦɭ ɞɢɪɟɤɬɨɪɭ ɞɥɹ ɭɥɭɱɲɟɧɢɹ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɢ ɦɟɠɞɭ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɦɢ ɩɚɪɬɧɟɪɚɦɢ, ɡɚɧɢɦɚɸɳɢɦɢɫɹ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ;
(ɜ)
ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɧɢɟ ɜɨɩɪɨɫɨɜ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɨɦɨɳɢ, ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɢɯ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɣ ɢ ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɢɣ ɧɚ ɩɭɬɢ ɤ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɸ ɰɟɥɟɣ ɉɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ” ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɟɝɨ ɜɵɜɨɞɨɜ ɢ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɣ Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɦɭ ɞɢɪɟɤɬɨɪɭ;
(ɝ)
ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɧɢɟ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɢ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɩɥɚɧɨɜ ɞɟɣɫɬɜɢɣ ɩɨ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɸ DOTS “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ” ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɦɭ ɞɢɪɟɤɬɨɪɭ; ɢ, ɧɚɤɨɧɟɰ,
(ɞ)
ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɧɢɟ ɫ ɧɚɭɱɧɨɣ ɢ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɨɣ ɬɨɱɤɢ ɡɪɟɧɢɹ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ, ɪɚɦɨɤ ɢ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɚɫɩɟɤɬɨɜ ɢ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɣ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɣ ɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɫɤɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɉɪɨɝɪɚɦɦɵ, ɢɯ ɚɤɬɭɚɥɶɧɨɫɬɢ ɞɥɹ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɩɪɨɝɪɚɦɦ ɩɨ ɌȻ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɨɞɯɨɞɨɜ ɢ ɦɟɬɨɞɨɜ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɪɢɧɹɬɶ.
2.
ɑɥɟɧɫɬɜɨ ɆɄɄ-ɌȻ ɞɨɥɠɟɧ ɢɦɟɬɶ ɧɢɠɟɫɥɟɞɭɸɳɢɣ ɱɥɟɧɫɤɢɣ ɫɨɫɬɚɜ.
·
ɉɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɢ ɮɢɧɚɧɫɢɪɭɸɳɢɯ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɣ. ɉɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɢ ɩɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜ ɫɬɪɚɧ, ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɜɲɢɯ ɜɤɥɚɞ ɜ ɨɛɳɢɣ ɛɸɞɠɟɬ ɉɥɚɧɚ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ DOTS “Ɉɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ” ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɜ ɩɪɟɞɵɞɭɳɟɦ ɝɨɞɭ.
·
ɉɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɢ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜ-ɱɥɟɧɨɜ, ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɸɳɢɯ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɌȻ. ɉɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɢ ɩɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜ ɫɬɪɚɧ, ɜ ɤɨɬɨɪɵɯ ɌȻ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɟɪɶɟɡɧɨɣ ɩɪɨɛɥɟɦɨɣ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, ɢ ɫɬɪɚɧ, ɚɤɬɢɜɧɨ ɭɱɚɫɬɜɭɸɳɢɯ ɜ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɌȻ.
·
Ɇɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɟ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ. ɉɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɢ ȼɫɟɦɢɪɧɨɝɨ ɛɚɧɤɚ ɢ ɉɪɨɝɪɚɦɦɵ ɪɚɡɜɢɬɢɹ Ɉɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ Ɉɛɴɟɞɢɧɟɧɧɵɯ ɇɚɰɢɣ (ɉɊɈɈɇ) ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɡɚɢɧɬɟɪɟɫɨɜɚɧɧɵɯ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɣ (ȼɉɉ, ɘɇɎɉȺ, ɘɇɂɋȿɎ, ɍȼɄȻ ɢ ɬ.ɞ.).
·
ɇɟɩɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɟɧɧɵɟ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ. ɉɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɢ Ɇɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɨɝɨ ɫɨɸɡɚ ɩɨ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɢ ɥɟɝɨɱɧɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ (ɆɋɌɅɁ), Ʉɨɪɨɥɟɜɫɤɨɣ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɣ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɢ ɇɢɞɟɪɥɚɧɞɨɜ (KNCV) ɢ ȿɜɪɨ-ɌȻ (EuroTB), ɚ ɬɚɤɠɟ ɞɪɭɝɢɯ ɧɟɩɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜɟɧɧɵɯ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɣ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɞɨɥɠɧɵ ɜɵɛɢɪɚɬɶɫɹ ɟɠɟɝɨɞɧɨ Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɦ ɞɢɪɟɤɬɨɪɨɦ ɢɡ ɱɢɫɥɚ ɬɟɯ, ɤɬɨ ɡɚɹɜɥɹɟɬ ȼɈɁ ɨ ɫɜɨɟɣ ɡɚɢɧɬɟɪɟɫɨɜɚɧɧɨɫɬɢ ɜ ɱɥɟɧɫɬɜɟ.
50
·
ɉɥɚɧ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ DOTS ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɜ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ȼɈɁ ɧɚ 2002–2006 ɝɝ.
ɗɤɫɩɟɪɬɵ, ɢɡɛɢɪɚɟɦɵɟ Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɦ ɞɢɪɟɤɬɨɪɨɦ, ɢɫɯɨɞɹ ɢɡ ɢɯ ɧɚɭɱɧɨ-ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɨɦɩɟɬɟɧɰɢɢ (ɜ ɞɟɥɟ ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɢ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɩɨɥɢɬɢɤɢ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ, ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ), ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɣ ɞɥɹ ɧɚɞɥɟɠɚɳɟɝɨ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɩɨ ɜɫɟɦ ɚɫɩɟɤɬɚɦ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɌȻ.
ɇɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɩɢɫɶɦɟɧɧɨɝɨ ɡɚɹɜɥɟɧɢɹ ɡɚɢɧɬɟɪɟɫɨɜɚɧɧɵɦ ɫɬɨɪɨɧɚɦ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɥɟɧ ɫɬɚɬɭɫ ɧɚɛɥɸɞɚɬɟɥɹ ɧɚ ɫɨɜɟɳɚɧɢɹɯ ɆɄɄ-ɌȻ Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɦ ɞɢɪɟɤɬɨɪɨɦ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɦɨɠɟɬ ɞɟɥɟɝɢɪɨɜɚɬɶ ɞɚɧɧɭɸ ɮɭɧɤɰɢɸ. Ɉɩɟɪɚɬɢɜɧɨɟ ɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɨɜɚɧɢɟ Ɇɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɢɣ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɨɧɧɵɣ ɤɨɦɢɬɟɬ ɞɨɥɠɟɧ ɫɨɜɟɳɚɬɶɫɹ ɪɚɡ ɜ ɝɨɞ. ɆɄɄ-ɌȻ ɦɨɠɟɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɫɜɨɢ ɫɨɜɟɳɚɧɢɹ ɢ ɱɚɳɟ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɩɪɟɞɥɨɠɟɧɢɟɦ ɥɢɛɨ Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɞɢɪɟɤɬɨɪɚ ɢɥɢ ɉɪɟɞɫɟɞɚɬɟɥɹ ɩɨ ɫɨɝɥɚɫɨɜɚɧɢɸ ɫ Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɦ ɞɢɪɟɤɬɨɪɨɦ. 3.
ɉɪɟɞɫɟɞɚɬɟɥɶ Ɇɟɠɭɱɪɟɠɞɟɧɱɟɫɤɨɝɨ ɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɨɧɧɨɝɨ ɤɨɦɢɬɟɬɚ ɛɭɞɟɬ ɧɚɡɧɚɱɚɬɶɫɹ ɧɚ ɞɜɚ ɝɨɞɚ ɱɥɟɧɚɦɢ ɆɄɄ-ɌȻ ɢɡ ɢɯ ɱɢɫɥɚ. ɉɪɟɞɫɟɞɚɬɟɥɶ ɛɭɞɟɬ ɩɪɟɞɫɟɞɚɬɟɥɶɫɬɜɨɜɚɬɶ ɧɚ ɫɨɜɟɳɚɧɢɹɯ ɆɄɄ-ɌȻ ɢ ɜɵɩɨɥɧɹɬɶ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɨɛɹɡɚɧɧɨɫɬɢ ɧɚɞɥɟɠɚɳɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɩɨ ɫɨɝɥɚɫɨɜɚɧɢɸ ɫ Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɦ ɞɢɪɟɤɬɨɪɨɦ. ɇɚ ɤɚɠɞɨɦ ɫɨɜɟɳɚɧɢɢ ɆɄɄ-ɌȻ ɛɭɞɟɬ ɢɡɛɢɪɚɬɶɫɹ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶ ɩɪɟɞɫɟɞɚɬɟɥɹ ɢ ɫɨɫɬɚɜɢɬɟɥɶ ɨɬɱɟɬɚ ɢɡ ɱɢɫɥɚ ɟɝɨ ɱɥɟɧɨɜ ɞɥɹ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɨɮɢɰɢɚɥɶɧɨɝɨ ɩɪɢɧɹɬɢɹ ɪɟɲɟɧɢɣ, ɨɛɫɭɠɞɚɜɲɢɯɫɹ ɧɚ ɫɨɜɟɳɚɧɢɢ, ɢ ɢɯ ɡɚɩɢɫɢ ɞɨ ɡɚɤɪɵɬɢɹ ɫɨɜɟɳɚɧɢɹ. ɆɄɄ-ɌȻ ɞɨɥɠɟɧ ɩɪɢɧɢɦɚɬɶ, ɩɨ ɦɟɪɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ, ɫɜɨɢ ɜɵɜɨɞɵ ɩɭɬɟɦ ɤɨɧɫɟɧɫɭɫɚ. ɇɚɛɥɸɞɚɬɟɥɹɦ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɩɪɢɧɢɦɚɬɶ ɭɱɚɫɬɢɟ ɜ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɹɯ ɆɄɄ-ɌȻ. ɐɟɥɟɜɚɹ ɝɪɭɩɩɚ ȼɈɁ ɛɭɞɟɬ ɜɵɩɨɥɧɹɬɶ ɮɭɧɤɰɢɢ ɫɟɤɪɟɬɚɪɢɚɬɚ ɆɄɄ-ɌȻ ɢ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɬɶ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɟ ɨɛɫɥɭɠɢɜɚɧɢɟ ɢ ɭɫɥɭɝɢ ɩɨ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɸ. ɆɄɄ-ɌȻ ɛɭɞɟɬ ɢɧɮɨɪɦɢɪɨɜɚɬɶɫɹ ɫɟɤɪɟɬɚɪɢɚɬɨɦ ɨɛɨ ɜɫɟɯ ɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɯ ɪɟɲɟɧɢɹɯ ɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɹɯ ɢ ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɷɬɢɦ ɜɨɩɪɨɫɚɯ, ɩɨɞɧɹɬɵɯ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɢɦ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɦ ɛɸɪɨ ȼɈɁ, ȼɫɟɦɢɪɧɨɣ ɚɫɫɚɦɛɥɟɟɣ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɢ ɂɫɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɦ ɤɨɦɢɬɟɬɨɦ, ɢ ɨɛɨ ɜɫɟɯ ɞɨɤɥɚɞɚɯ, ɨɬɱɟɬɚɯ, ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɹɯ, ɤɚɫɚɸɳɢɯɫɹ Ɋɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɛɸɪɨ, ɫɨɫɬɚɜɥɟɧɧɵɯ ɋɬɪɚɬɟɝɢɱɟɫɤɨɣ ɢ ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɨɧɫɭɥɶɬɚɬɢɜɧɨɣ ɝɪɭɩɩɨɣ ɩɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɭ (STAG). ȼɈɁ ɩɨɞɝɨɬɨɜɢɬ ɟɠɟɝɨɞɧɵɣ ɨɬɱɟɬ, ɨɫɧɨɜɵɜɚɹɫɶ ɧɚ ɩɨɥɧɨɦ ɨɛɡɨɪɟ ɜɫɟɯ ɧɚɭɱɧɵɯ, ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɚɫɩɟɤɬɨɜ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ, ɢ ɨɤɚɠɟɬ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɭɸ ɩɨɞɞɟɪɠɤɭ ɆɄɄ-ɌȻ.
Европейское региональное бюро ВОЗ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – специализированное учреждение Организации Объединенных Наций , созданное в 1948 г. и основная функция которого состоит в решении международных проблем здравоохранения и охраны здоровья населения. Европейское региональное бюро ВОЗ является одним из шести региональных бюро в различных частях земного шара, каждое из которых имеет свою собственную программу деятельности, направленную на решение конкретных проблем здравоохранения обслуживаемых ими стран.
Государства-члены: Австрия Азербайджан Албания Андорра Армения Беларусь Бельгия Болгария Босния и Герцеговина Бывшая Югославская Республика Македония Венгрия Германия Греция Грузия Дания Израиль Ирландия Исландия Испания Италия Казахстан Кыргызстан Латвия Литва Люксембург Мальта Монако Нидерланды Норвегия Польша Португалия Республика Молдова Российская Федерация Румыния Сан-Марино Словакия Словения Соединенное Королевство Таджикистан Туркменистан Турция Узбекистан Украина Финляндия Франция Хорватия Чешская Республика Швеция Швейцария Эстония Югославия
ISBN 92 890 4367 9 E77477R
ПЛАН РАСШИРЕНИЯ ПРОГРАММЫ DOTS ДЛЯ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ ВОЗ НА 2002–2006 ГГ.
Туберкулез (ТБ) – это давнишняя болезнь, считавшаяся однажды исчезнувшей было из Европейского региона ВОЗ и поражающая в настоящее время больше людей, чем два десятилетия назад. Увеличение распространенности туберкулеза в восточных странах Региона сравнимо лишь с повышением уровня распространенности этого заболевания в африканских странах с высокими уровнями ВИЧ/СПИДа. В настоящее время более трех четвертей случаев ТБ в Регионе происходит в новых независимых государствах, где уровни распространенности ТБ более чем удвоились за 10 лет. Это не обусловлено той или иной конкретной проблемой здравоохранения – такой, например, как ВИЧ/СПИД, – а общим социально-экономическим ухудшением положения, в этих странах, где данная болезнь поражает прежде всего молодых мужчин, заключенных, алкоголиков и других находящихся в неблагоприятном социальном положении людей. Хотя ТБ более всего свирепствует в восточной части Региона, снизить уровни распространенности туберкулеза до полной ликвидации не удалось в последние годы ни одной западноевропейской стране, и показатели заболеваемости туберкулезом в некоторых странах даже повысились. В Западной Европе ТБ поражает, главным образом, пожилых и престарелых, а также мигрантов. Все страны должны взять на себя обязательства по борьбе с туберкулезом. В результате усиливающейся политической приверженности делу борьбы с туберкулезом и для выполнения рекомендаций глобального плана расширения DOTS был разработан план расширения стратегии DOTS, с тем чтобы остановить распространение туберкулеза в Европейском регионе ВОЗ. Государства-члены Европейского региона ВОЗ поддержали данный план на пятьдесят второй сессии Европейского регионального комитета ВОЗ в сентябре 2002 г. Европейский план является своего рода образцом и руководством для мобилизации и координации людских и финансовых ресурсов, необходимых для расширения надлежащего контроля над туберкулезом и борьбы с ним в Регионе, с тем чтобы достичь глобальных целей ВОЗ по борьбе с туберкулезом.
Всемирная организация здравоохранения Европейское региональное бюро Scherfigsvej 8, DK-2100 Copenhagen Ø Тел.: +45 39 17 17 17. Факс: +45 39 17 18 18. E-Mail:
[email protected] www.euro.who.int
План расширения программы DOTS для борьбы с туберкулезом в Европейском регионе ВОЗ 2002–2006 гг.
