Die Geschichte der Urologie in Dresden

Dirk Schultheiss Friedrich Moll (Hrsg.) Die Geschichte der Urologie in Dresden

Dirk Schultheiss Friedrich Moll (Hrsg.)

Die Geschichte der Urologie in Dresden Mit 154 Abbildungen

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Priv.-Doz. Dr. med. Dirk Schultheiss Archivar der Deutschen Gesellschaft für Urologie (DGU) Urologische Belegabteilung, Evangelisches Krankenhaus Mittelhessen und Gemeinschaftspraxis für Dermatologie und Urologie Friedrichstr. 21, 35392 Gießen [email protected]

Dr. med. Friedrich H. Moll, M. A., FEBU Vorsitzender des AK Geschichte der Akademie Deutscher Urologen Curator Museum zur Geschichte der Urologie der Dt. Gesellschaft für Urologie in 40474 Düsseldorf, Uerdinger Str. 64 c/o Urol. Klinik Kliniken der Stadt Köln gGmbH Neufelder Str. 32, 51067 Köln [email protected]

ISBN 978-3-642-03593-7 Springer Medizin Verlag Heidelberg Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar. Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer Medizin Verlag springer.de © Springer Medizin Verlag Heidelberg 2009 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden.

Planung: Hanna Hensler-Fritton, Heidelberg Projektmanagement: Diana Kraplow, Heidelberg Lektorat: Hilger Verlagsservice, Heidelberg Layout und Einbandgestaltung: deblik Berlin Satz: TypoStudio Tobias Schaedla, Heidelberg SPIN: 12696604 Gedruckt auf säurefreiem Papier

18/5135/DK – 5 4 3 2 1 0

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Vorwort Die Publikationen zur Geschichte unserer Fachdisziplin haben in den letzten Jahren, gerade um den hundertsten Geburtstag der Deutschen Gesellschaft für Urologie (DGU), zugenommen. Während hier jedoch die gesamte Entwicklung in Deutschland in den Blick genommen wurde, fehlen noch immer lokalhistorische Untersuchungen. Aus diesem Grunde war es den Herausgebern ein freudiger Anlass, dass der Jahreskongreß der DGU 2009 auf historischem Boden in Dresden stattfindet und der Präsident der Deutschen Gesellschaft für Urologie 2008-2009, Herr Prof. Dr. med. Dr. h. c. Manfred Wirth, an Sie herantrat, eine Publikation vorzubereiten, die den lokalgeschichtlichen Bezug der Urologie für Dresden näher beleuchten sollte. Die Herausgeber möchten in dem nun vorgelegten Buch den Dresdener Quellen der Urologie nachspüren oder Ereignisse aufzeigen, in denen die sächsische Metropole führend in der Fachentwicklung war. Auch erscheinen immer wieder Querverbindungen zu anderen interessanten historischen Ereignissen oder Zusammenhängen. Eine ähnliche Ansicht hatte bereits der erste Archivar der Deutschen Gesellschaft für Urologie, Johannes Keller, als er erstmals anlässlich eines Urologen-Kongresses in Dresden in den 1960er Jahren Quellen zu diesem Thema zusammentrug und publizierte. Somit veranschaulicht der kleine historische Abriß, dass die Urologiegeschichte als Teil der Medizingeschichte einen integrativen Bestandteil der lokalen Kultur- und Sozialgeschichte darstellt, ein Aspekt, der auch heute noch nicht unangefochten anerkannt ist. Die gute Zusammenarbeit mit dem Springer Verlag hat sich wieder einmal bewährt, Frau Kraplow und Herr Roessling haben die besonderen Voraussetzungen für die Verlegung unserer Publikation berücksichtigt. Unter den gegenwärtig angespannten ökonomischen Bedingungen danken wir der Firma Apogepha, Dresden, besonders herzlich, ohne deren großzügige Unterstützung eine Drucklegung nicht möglich gewesen wäre. Wir wünschen dem Buch einen guten Weg in die Hände interessierter Urologen, von Patienten und alle an der Wissenschaftsgeschichte Interessierten.

Köln und Gießen, im September 2009

Friedrich Moll Dirk Schultheiss

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Inhaltsverzeichnis 1

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Georg Bartisch (1535–1606) – Kurfürstlich sächsischer Schnitt- und Wundarzt in der Zeit der Renaissance . . . . . 1 Holger G. Dietrich, Hermann Hausmann und Jürgen Konert Johannes Kentmann (1518–1574) und Sigismund Kohlreuter (1534–1599) . . . . . . 13 Jürgen Konert, Hermann Hausmann und Holger G. Dietrich

10 Das Deutsche Hygiene-Museum in Dresden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Marina Lienert 11 Eugen Galewsky und die Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten . . . . . . . . . . . . 117 Albrecht Scholz 12 Johannes Keller (1899–1970) . . . . . . . . . . . 125 Friedrich Moll, Dirk Schultheiss, Peter Rathert

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Krankheiten der Harnwege zu Zeiten des Dresdner Arztes Carl Gustav Carus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Albrecht Scholz, Sigrid Schulz-Beer

13 Max Funfack (1895–1972) – wissenschaftlich orientierter Praktiker in Dresden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Jörg Schubert

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Gustav Friedrich Seydel (1812–1865) – Vichy-Wasser und Blasensteine . . . . . . . . . 39 Friedrich Moll, Michaela Zykan, Dirk Schultheiss, Peter Rathert

14 Apogepha – Die Geschichte eines Dresdner Pharmaunternehmens . . . . . . . . 141 Steffi Liebig

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Die Beförderung und Herausbildung der Urologie in Dresden im 19. Jahrhundert unter dem Einfluss der Chirurgisch-medicinischen Akademie . . . . 53 Caris-Petra Heidel

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Dresden auf dem Weg zu einer eigenständigen Urologie in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts . . . . . . . . . . . . . . 67 Jörg Schubert, Albrecht Scholz

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Maximilian Nitze (1848–1906) . . . . . . . . . . . 77 Matthias A. Reuter

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Georg Kelling (1866–1945) . . . . . . . . . . . . . . 89 M. Hatzinger

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Urologie und Naturmedizin am Beginn des 20. Jahrhunderts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Friedrich Moll, Marina Lienert, Patrick Bochmann

15 Urologie in Dresden unter dem Nationalsozialismus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Jörg Schubert und Albrecht Scholz 16 Urologie in Dresden nach 1945 . . . . . . . . . 163 Manfred Wirth, Jörg Schubert, Albrecht Scholz Stichwortverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179

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Autorenverzeichnis Bochmann, Patrick

Lienert, Marina, Dr. phil.

Schulz-Beer, Sigrid, Dr.

Institut für Geschichte der Medizin Löscherstraße 18 01309 Dresden

Institut für Geschichte der Medizin Löscherstraße 18 01309 Dresden [email protected]

Wiesenstraße 21 01277 Dresden

Dietrich, Holger, Priv.-Doz. Dr. med. habil. Paul Gerhardt Diakonie Krankenhaus und Pflege GmbH Klinik für Urologie und Kinderurologie Paul-Gerhardt-Straße 42–45 06886 Lutherstadt Wittenberg [email protected]

Hatzinger, Martin, Dr. med. Markus Krankenhaus Frankfurt Wilhelm-Epstein-Straße 2 60431 Frankfurt [email protected]

Hausmann, Hermann, Dr. med. Schillerstraße 6 02977 Hoyerswerda

Moll, Friedrich, Dr. med., M.A. Urologische Klinik Kliniken der Stadt Köln gGmbH Neufelder Straße 32 51067 Köln [email protected]

Institut für Geschichte der Medizin Löscherstraße 18 01309 Dresden [email protected]

Konert, Jürgen, Priv. Doz. Dr. med. habil. Dr. phil. Kraichgaustraße 13 76669 Bad Schönborn [email protected]

Liebig, Steffi Apogepha Arzneimittel GmbH Kyffhäuserstraße 27 01309 Dresden [email protected]

Klinik und Poliklinik für Urologie Universitätsklinikum Carl Gustav Carus TU Dresden Fetscherstraße 74 01307 Dresden [email protected]

Rathert, Peter, Prof. Dr. med. Rheinort 5 40213 Düsseldorf [email protected]

Reuter, Matthias, Dr. med. Urologie KOK Hackstraße 60 70190 Stuttgart [email protected]

Scholz, Albrecht, Prof. Dr. med. Heidel, Caris-Petra, Prof. Dr.

Wirth, Manfred, Prof. Dr. med.

Mendelssohnallee 30 01309 Dresden [email protected]

Schubert, Jörg, Dr. med. Diakonissenkrankenhaus Dresden Holzhofgasse 29 01099 Dresden [email protected]

Schultheiss, Dirk, Priv.-Doz. Dr. med. Urologische Belegabteilung, Evangelisches Krankenhaus Mittelhessen und Gemeinschaftspraxis für Dermatologie und Urologie Friedrichstr. 21 35392 Gießen [email protected]

Zykan, Michaela, M.A. Internationale Nitze-Leiter-Forschungsgesellschaft für Endoskopie Währinger Str. 25 1090 Wien [email protected]

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Georg Bartisch (1535–1606) – Kurfürstlich sächsischer Schnitt- und Wundarzt in der Zeit der Renaissance Holger G. Dietrich, Hermann Hausmann und Jürgen Konert

Es ist schwierig, aus der Geschichte zu lernen, weil sie mehr Warntafeln als Wegweiser enthält (Ernst Reinhardt)

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Kapitel 1 · Georg Bartisch (1535–1606) – Kurfürstlich sächsischer Schnitt- und Wundarzt in der Zeit der Renaissance

Innerhalb der Medizingeschichtsschreibung ist Georg Bartisch heute kein Unbekannter mehr (⊡ Abb. 1.1). Sein 1583 in Dresden erschienenes Handbuch »Ophthalmodouleia. Das ist Augendienst. Newer vnd wohlgegründter Bericht Von vrsachen vnd erkentnüs aller Gebrechen / Schäden vnd Mängel der Augen vnd des Gesichtes ...« gilt bis heute im deutschsprachigen Raum als das modernste und umfangreichste Werk zur Augenheilkunde des 16. Jahrhunderts. Es ist das erste gedruckt vorliegende deutschsprachige Lehrbuch der Augenheilkunde, das den Stand des gesamten augenheilkundlichen Wissens der damaligen Zeit zum Inhalt hat und in den nachfolgenden Jahrhunderten mehrfach nachgedruckt wird. Hier hat Bartisch bis in die neueste Zeit hinein bereits zahlreiche Würdigungen erfahren (⊡ Abb. 1.2). Bis heute weniger bekannt sind Bartischs Leistungen auf urologischem Gebiet. Obgleich der in Breslau tätige Augenarzt Hermann Cohn (1838– 1906) 1893 Bartischs »Kunstbuch« zum Steinschnitt wieder auffindet und der Berliner Urologe Otto Mankiewicz (ca. 1863–1919) im Jahr 1904 erstmals eine allerdings zum Teil eher mangelhafte sowie mit zahlreichen eigenen Anmerkungen im Originaltext versehene modernere Ausgabe drucken lässt, gerät Bartischs urologisches Werk erst in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts zunehmend in den Fokus interessierter Urologen. Obwohl Bartisch zwingend in die Reihe derer gehört, die sich bereits in früheren Jahren um die Diagnostik und Therapie urologischer Krankheitsbilder im sächsischen Raum besonders verdient gemacht haben, erscheint es im Rahmen des hier aufgelegten Buches nicht möglich, sein Leben und seine urochirurgischen Leistungen in aller Ausführlichkeit zu besprechen. In diesem Zusammenhang darf daher an dieser Stelle auf das im Jahr 2009 in Wittenberg erschienene Werk von H.G. Dietrich, H. Hausmann und J. Konert »Georg Bartisch. Sächsischer Schnitt- und Wundarzt im 16. Jahrhundert« verwiesen werden. Georg Bartisch wird um 1535 in dem kleinen sächsischen Dorf Gräfenhain geboren. Sein genaues Geburtsdatum ist nicht bekannt, da das Geburts- und Taufregister der Kirchgemeinde Königsbrück, zu der das Dorf Gräfenhain gehört, durch einen Stadtbrand im Jahre 1631 vollständig vernichtet wird.

⊡ Abb. 1.1. Selbstbildnis von Georg Bartisch im Alter von 38 Jahren

Der Vater ist als Bader und Wundarzt in Königsbrück tätig. Aufgrund seines Fleißes, körperlicher und geistiger Gewandtheit, hervorragender Begabung sowie tüchtiger Leistung wird er durch König Ludwig II. geadelt. »Wir gestatten … dem zuvor genannten Georgius und seinen gesetzlichen Erben den Titel, dass er sich ‘von Greffenhan’ schreiben kann in allen künftigen Zeiten«. Sein Sohn benutzt das Adelsprädikat nicht, verwendet aber in seinen Werken das verliehene Wappen, das bereits urologische Züge trägt (⊡ Abb. 1.3). Zu dessen Nutzung schreibt er: »Kunst vnd Manlichthatten sind Gottes gabe Vnd werden gegeben vonn obenn herabe Darumb soll man keinem sein gram noch geheß Der ein Wapen fürt, seiner Kunst vnd Stand gmeß. Denn grosse Kunst vnnd Mannlich Thatten. Werdenn nicht einem ieden gerathenn. Dadurch

3 Kapitel 1 · Georg Bartisch (1535–1606) – Kurfürstlich sächsischer Schnitt- und Wundarzt

⊡ Abb. 1.2. Gedenkstein für Georg Bartisch in Gräfenhain/ Sachsen (Privataufnahme)

⊡ Abb. 1.3. Wappen der Familie Bartisch. (Aus »Kunstbuch«, 1575)

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mancher also begabet wirdt das er gewapnet Schilt vnnd Helm fürt«. Seit seiner Kindheit durch die väterliche Praxis mit dem Berufsbild eines Wundarztes vertraut, wendet sich auch Bartisch der handwerklichen Ausbildung zum Wundarzt und Chirurgen zu. Über seine berufliche Tätigkeit sind mehrere Lehrzeugnisse erhalten. So bescheinigen die Senatoren der Stadt Elstra 1569 dem erfahrenen Augenarzt und Chirurgen Gregor Bartisch dessen Kunstfertigkeit, die er vom Bademeister und Bürger der Stadt, Marcus Flegell, erlernt hat. »In den Jahren seiner Lehre habe er ihm nicht nur die Baderkunst, sondern auch die übrigen Bereiche der Chirurgie, Augenheilkunde, der Brüche und was sich noch alles auf diese ehrenwerte und hoch angesehene Tätigkeit bezieht, beigebracht«. Ein weiterer erhaltener Lehrbrief wird Bartisch durch Abraham Mayscheider aus Schönwaldt bei Brünn ausgestellt. Der als Okulist, Steinschneider und Chirurg tätige Mayscheider bestätigt, dass er genanntem Bartisch ab 1563 »die löbliche Kunst des Steinschneidens, der Augenarznei sampt anderen Chirurgischen Künsten, so einem Oculisten, Steinschneider, Wundarzt und Chirurgen zu wissen gebühren«, beigebracht habe. Bartisch habe glücklich gelernt und geschwind begriffen. Auch in Wittenberg, wo ein großer Teil der praktischen medizinischen Versorgung von den Badern – unter denen auch gute Chirurgen sind – erledigt wird, ist Georg Bartisch nachweisbar. Der hier praktizierende Bader und Wundarzt Matthäus Fuchs beurkundet 1574, dass vor einigen Jahren Georgius Bartisch aus Königsbrück zu ihm kam und ihn bat, ihn in der Lehre der allgemeinen Chirurgie und der Behandlung der Augen zu unterweisen. Im Verlauf von zwei Jahren ist er von ihm in dieser Disziplin unterrichtet worden. Außerdem in der Heilung von Wunden, der gesamten Chirurgie »und was man von einem Oculisten fordern kann«. Bartisch ist bereits nach kurzer Zeit ein erfolgreicher und gesuchter Wundarzt und wird im Jahre 1558 in Dresden zum »ersten Churfürstlichen Hofoculisten« berufen. Zunächst arbeitet er allerdings weiterhin in Königsbrück. Im Jahr 1564 verlässt Bartisch mit seiner Familie diesen Ort und zieht nach Döbeln. Hier absolviert er seinen Militärdienst, aus dem er 1567 entlassen wird. Im selben Jahr verliert Bartisch Frau und Kinder an der Pest. Ein Jahr

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Kapitel 1 · Georg Bartisch (1535–1606) – Kurfürstlich sächsischer Schnitt- und Wundarzt in der Zeit der Renaissance

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⊡ Abb. 1.4. Ansicht von Dresden um 1555 (Aus: Zumpe M a.a.O.)

später geht er erneut einen Ehebund ein. Zeugnis seiner achtjährigen wundärztlichen Tätigkeit in Döbeln ist »... ein kurtzer vnd summarischer Extract vnd Auszug...«, der die von ihm durchgeführten Behandlungen auflistet. Er spiegelt die ganze Breite seines diagnostisch-therapeutischen Könnens wider und schließt sowohl die chirurgische als auch die sog. innerliche Behandlung von Patienten ein. Aufgezählt werden Lithotomie, Starstechen, Operation von Wasser- und Leistenbrüchen ebenso wie die Behandlung von Hasenscharten, krebsigen Lippengeschwüren, Bandwurmkuren und Nierenkoliken. 1572 verlässt Bartisch Döbeln und wird in Altendresden endgültig sesshaft. Dieser Stadtteil gehört bereits seit 1549 zur sächsischen Residenzstadt. Er hat erkannt, dass unter der Regentschaft von Kurfürst August (1526–1586) hier wesentlich günstigere Voraussetzungen für seine weitere berufliche Entwicklung bestehen (⊡ Abb. 1.4). In Dresden beginnt die bedeutendste Schaffensperiode von Georg Bartisch. Durch die eigenen hohen Anforderungen an die fachliche Qualifikation

seiner Arbeit bzw. an die seiner Kollegen entwickelt er sich zu einem der bedeutendsten Schnittund Wundärzte im deutschsprachigen Raum des 16. Jahrhunderts. Selbstbewusst berichtet er über zahlreiche von ihm in Dresden behandelte Patienten, wobei er sich durchaus erfolgreich darzustellen versteht. So zum Beispiel: »… Caspar, 15 Jahre alt, welcher von Jugend auff mit dem reissenden Blasenstein beladen gewesen, auch von einem vnerfahrenen Artzt einmal geschnitten, vnd vierdehalben Stunden übel gemartert vnd verderbet worden, welchen ich recht geschnitten vnd zu guter Gesundheit gebracht«. Neben seiner praktisch-chirurgischen Tätigkeit zeigt sich in den Folgejahren zunehmend Bartischs Ehrgeiz, die gewonnenen Erfahrungen seiner Kunst literaturfähig zu machen, sie einem breiteren Publikum nahe zu bringen und damit auch die Anerkennung der akademisch gebildeten Ärzte zu gewinnen. So bringt er 1575 sein uns besonders interessierendes »Kunstbuch, Darinnen ist der gantze gründliche, volkommene, rechte, gewisse, bericht, vnderweisung vnnd Lehr, des Har-

5 Kapitel 1 · Georg Bartisch (1535–1606) – Kurfürstlich sächsischer Schnitt- und Wundarzt

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⊡ Abb. 1.5. Titelseite des BartischManuskriptes zum Steinschnitt. 1575

tenn, Reissenden, Schmertzhafftigenn Peinlichenn Blasenn Steines ...« als Manuskript zum Abschluss (⊡ Abb. 1.5). Dem folgt 1583 sein mit Hilfe von Eigenkapital gedrucktes und bereits erwähntes Werk »Ophthalmodouleia«.

Trotz der rasanten Entwicklung im Bereich der Buchdruckerkunst (bewegliche Lettern; Holzschnitt; Kupferstich) liegt Georg Bartischs umfangreiches und sehr gut erhaltenes Werk über den Steinschnitt aus dem Jahr 1575 »nur« handschriftlich, aber dafür

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Kapitel 1 · Georg Bartisch (1535–1606) – Kurfürstlich sächsischer Schnitt- und Wundarzt in der Zeit der Renaissance

noch im Original erhalten, vor. Allerdings sind es vordergründig pekuniäre Zwänge, die eine Verbreitung dieser erstmals wirklich brauchbaren deutschsprachigen Quelle über alle Facetten der »Kunst des Steinschneidens« im Sinne einer gedruckten Ausgabe verhindert haben. Nicht zuletzt aufgrund seiner zahlreichen handkolorierten Federzeichnungen geht Bartisch auch ikonografisch im Jahr 1575 über viele der bis dahin bereits gedruckten – oftmals allerdings nur spärlich bebilderten – Bücher medizinischen Inhalts hinaus. In diesen Zeichnungen wird Bartischs künstlerische Begabung bzw. sein didaktisches Geschick deutlich sichtbar. Interessant erscheint, dass auch Bartisch als eine der Voraussetzungen zur Ausübung des Wundarzt- und Chirurgenhandwerkes eine malerische resp. generell künstlerisch-feinfühlige Begabung fordert. Hier befindet er sich im Einklang mit bereits »berühmten« Medizinern der Renaissance. Zur Zeit Bartischs liegt die »herrliche Kunst und Wissenschaft der Chirurgie« im deutschsprachigen Raum noch sehr im Argen. Fundiertes ärztliches Wissen muss oftmals in anderen Ländern erworben werden. So kann man dazu lesen: »Erst ganz allmählich wuchs durch das selbständige Streben ... das Ansehen der Chirurgie auch in Deutschland. Kein Zweifel besteht allerdings darüber, dass die Meister der Chirurgie mit großem Ernst ihr Fach zu fördern suchten und sich auch die größte Mühe um das Ansehen ihres Standes gaben. Sie verloren niemals den Boden unter den Füßen und blieben der persönlichen Beobachtung und Erfahrung treu; sie betrachteten das Heilen als den Inhalt ihres Berufes. Das Handwerkliche, Technische wurde zwar gepflegt, vervollkommnet, aber doch stets nur als Mittel zum Zweck und nicht als Selbstzweck betrachtet. Ein Zeichen dieser Anstrengung ist die immer intensiver werdende Ausbildung, welche man forderte, die wiederholt verlängert werden mußte. Sie betrachteten ihre Kunst schlechthin als die höchste der Künste, gemessen am Grade der Verantwortung, der Entschlußfreudigkeit und erforderlichen Gewandtheit. Man verlangte von den Prüflingen gar vieles, sogar komplizierte chirurgische Operationen. Es wurden laut den Examensvorschriften der Baderzunft des Jahres 1586 den Kandidaten 83 Fragen vorgelegt ...«. Solcherlei Prüfungsfragen und Antworten findet man auch in Bartischs »Kunstbuch«.

Bartisch gliedert sein »Kunstbuch« in drei große Abschnitte. Dabei geht er didaktisch klug auf die gesamte Problematik der Ausbildung, das notwendige Wissen als Wundarzt inklusive der Beherrschung der Pharmazie sowie auf das Verhalten gegenüber den Patienten und die Notwendigkeit ihrer postoperativen Betreuung ein. Daneben schildert er nachvollziehbar seine eigene präoperative bzw. postoperative Vorgehensweise einschließlich der von ihm praktizierten Operationsmethoden des Steinschnittes sowie der dazu notwendigen Instrumente und untermauert das Gesagte mit zahlreichen mehrfarbigen Illustrationen. Neben der Beherrschung von Latein sowie einem ordentlichen Studium ist für Bartisch anatomisches Wissen eine Grundvoraussetzung für die Tätigkeit als Arzt. Nur wenige Steinschneider des 16. Jahrhunderts sind sich bei der Ausübung ihres Berufes des Erfordernisses bewusst, über die anatomischen Strukturen des menschlichen Körpers Bescheid zu wissen. Diejenigen aber, die den Wert der Anatomie erkennen, überragen ihre Kollegen sehr häufig. Zu jenen gehört auch der »Churfürstliche Oculist, Schnitt- und Wundarzt« Bartisch. Seine eigenen Ansichten hinsichtlich einer fundierten anatomischen Ausbildung schreibt er seiner Zunft ins Stammbuch: »Soll ein Jeder Steinschneider vnnd Schneidt Artzt sonderlichen Inn der Antonomia bericht vnd erfahren seyen. Auff das er bescheidt wisse, wie eines Mannes vnnd Weibes Persohn im Leibe gestalt, geschickt vnd geschaffen sey, wo ein iedes Innerlich gliedt stehe vnnd liege. Woher das entspringe, sein Ahnkunfft nehme vnd ende habe. Auff das er wisse, was vnd wohin er schneide, wo er den stein suchenn vnnd findenn soll. Vnnd das er auch anderen Innerlichen gliedern alß Neruis, Adern vnd Musculus nicht schadenn thue, vnd dieselbenn weder vorsehre noch vorletze«. Sich der Bedeutung der Anatomie bewusst, setzt er an den Anfang des 1. Kapitels seiner »Handschrift« das Bild der Sektion eines menschlichen Leichnams (⊡ Abb. 1.6). Er ist sich darüber im Klaren, dass zu seiner Zeit im Allgemeinen Kenntnisse über die Anatomie des Menschen noch immer als wenig notwendig erachtet werden. Er reflektiert den Stand der Anatomie als Wissenschaft in Deutschland folgendermaßen: »Aber Itziger Zeit ist das auf schneidenn der verstorbenen Menschen vnd

7 Kapitel 1 · Georg Bartisch (1535–1606) – Kurfürstlich sächsischer Schnitt- und Wundarzt

⊡ Abb. 1.6. Darstellung einer Sektion im »Kunstbuch«. 1575

Personen gantz vnd gar in vorgessenn gestelt vnd abkommenn. Das sölches nicht mehr gebraucht wirdt, oder ia seltenn geschieht, obß gleich offt vnnd vielmalß die Kranken vnd gebresthafftigen Menschenn vor ihrem ende selbst begehrenn vnd darumb bittenn, wann sie vorschieden vnd todt sein, man solle sie ia auf schneydenn lassen, vnd soll sehenn, woran vnd was ihnenn doch gemangelt vnd gefehlet habe. Noch gleichwol thut man sölches nicht, sondern man lest sie also hintragen vnd inn die Erden scharrenn. Wann mann so viel tode vorstorbene Menschenn, die Zuuor sehr vnnd lange Kranck gelegen weren. offte auch plotz vnnd jehling gestorben, Aufschnitte, im Leibe besuchte. so würde man mehr neuer Kranckheittenn, Innerliche scheden vnd gebrechenn

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bey ihnen, alß bey gehengten Dieben am galgenn, findenn.« Bereits in diesem Teil des »Kunstbuches« ist Bartisch in seinen Forderungen deutlich fortschrittlicher als viele seiner Zeitgenossen. Er hinterlässt uns in diesem Kapitel mehrere farbkolorierte Zeichnungen zum Urogenitaltrakt. Diese Illustrationen erscheinen seinem Wesen entsprechend nüchtern und praktisch. So verzichtet er beispielsweise auf die zu seiner Zeit durchaus gebräuchliche Einbettung anatomischer Befunde in antike Torsi oder Ganzkörperfiguren – sämtlich Darstellungsarten, die ihm sicherlich bekannt waren. Das von ihm Dargestellte ist rein wissenschaftlich gesehen zum Teil durchaus richtig, auch wenn er im Detail auf die Wiedergabe von damals bereits Bekanntem im Bereich des HarnblasenProstata-Harnröhrenkomplexes verzichtet. Bartisch hat sich vollständig von der spätmittelalterlichen Ikonografie gelöst und steht bereits in vesalischer Tradition. Man muss davon ausgehen, dass er nicht zuletzt aufgrund seines Wissensdurstes sowie seines eigenen Anspruchs während seiner Lehr- und Wanderjahre durchaus mit menschlichen Sektionen sowie anatomischen Atlanten in Berührungen gekommen sein und sich entsprechende Anregungen geholt haben kann. Allerdings haben in seiner Zeit im deutschsprachigen Raum sogenannte Lehranatomien noch immer Seltenheitswert. Erschwerend kommt hinzu, dass dem Urogenitaltrakt und insbesondere den Strukturen im kleinen Becken zumindest darstellerisch relativ wenig Aufmerksamkeit entgegengebracht wird. Derart hier erwähnte öffentliche Veranstaltungen finden während Bartischs Ausbildungszeit nur in Leipzig, Wittenberg, Marburg, Tübingen, Frankfurt, Wien, Basel und Bern statt. Dazu findet man in einem Aufsatz zur Anatomie als universitäres Lehrfach: »... so sind das Hinweise darauf, dass in diesem Zeitraum an nahezu allen deutschen Fakultäten Anatomien eher die seltene Ausnahme als die Regel waren. Die Begründungen für die Ablehnung ... lassen vordergründig keinen Leichenmangel oder Behinderungen durch die kirchliche oder weltliche Obrigkeit erkennen, dagegen aber Geldmangel und Bequemlichkeit. Sie allein erklären dennoch nicht die offensichtlich schwer zu überwindende Passivität vieler Anatomen auf deutschen Lehrstühlen, die ihre peregrinatio wegen des Rufs und der an

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Kapitel 1 · Georg Bartisch (1535–1606) – Kurfürstlich sächsischer Schnitt- und Wundarzt in der Zeit der Renaissance

den Universitäten Oberitaliens und Frankreichs vorhandenen anatomischen und klinischen Ausbildungsmöglichkeiten angetreten hatten, jedoch nach ihrer Heimkehr und während ihrer eigenen Universitätskarriere wenig dafür taten, deren Standard zu erreichen, und die Lehrsektion nur zögernd für die Medizinerausbildung übernahmen«. Also selbst für Wissbegierige eine doch nicht ganz einfache Situation. Ein Hinweis, dass Bartisch trotzdem »fündig« geworden ist, könnte ein von ihm benutztes didaktisches Hilfsmittel für die anatomische Grafik sein, das sich im zweiten Drittel des 16. Jahrhunderts herausbildete. Gemeint ist hier die Benutzung von sogenannten Schicht-Klapp-Bildern, die dem Betrachter die topografische Anatomie – in diesem Fall insbesondere die Lage der Harnorgane zueinander – leichter zugänglich macht. Diese Klappbilder sind auch für den operativ Tätigen von Nutzen. Zeigen sie ihm doch anschaulich die einzelnen Schichten des menschlichen Körpers, die er im Rahmen seiner Eingriffe durchtrennen muss. Bartisch stellt sowohl die verschiedenen Schichten des Urogenitaltraktes als auch die Lagerung aller seiner Patienten (Kinder und Erwachsene) auf einzelnen Blättern dar. Diese klebt er dann so aufeinander, dass sie aufgeklappt, umgeschlagen und damit hochgeblättert werden können. Diese Besonderheit innerhalb der einzelnen Illustrationen findet man auch in seinem Werk von 1583. Gleichzeitig bietet seine »Handschrift« formal einen weiteren Vorteil. Seine dem oft ausschweifenden Text beigefügten Abbildungen sind mehrfarbig und erreichen so eine anschauliche Plastizität, wie man sie bei Abbildungen medizinischen Inhalts später beispielsweise im Barock oder Biedermeier verspürt. Wäre das »Kunstbuch« seinerzeit allerdings gedruckt worden, ganz gleich, ob im Holzschnittoder Kupferstichverfahren, wäre dieses ästhetische Hilfsmittel zunächst wieder verloren gegangen. Dieses besondere Wiedergabeverfahren findet erst im 18. Jahrhundert als Buntkupferdruck Eingang in die medizinische Abbildungsgeschichte. Abschließend bleibt festzuhalten, dass Bartisch in seinen Darstellungen zum Urogenitaltrakt dem in der zweiten Hälfte des 16. Jahrhunderts eingetretenen Wandel auf diesem Gebiet sowie dem Zuwachs anatomischer Kenntnisse durchaus gerecht wird. Insgesamt geht er inhaltlich und grafisch

⊡ Abb. 1.7. Blick in eine Apotheke. (Aus »Kunstbuch« 1575)

deutlich über das allgemein eher durchschnittliche und schlechte Niveau zum anatomischen Wissen und dessen bildlicher Darstellung der damaligen Zeit hinaus. Seine zum Teil grob anmutende Wiedergabe des Harntraktes sowie der Verzicht auf für ihn an anderer Stelle wichtig erscheinende und inzwischen bekannte Details erscheint im Gesamtkontext dieses Manuskripts verzeihlich. Im zweiten Teil des »Kunstbuches« (⊡ Abb. 1.7) setzt sich Bartisch mit der Pathogenese der Nieren- und Blasensteinbildung bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen auseinander. Obgleich prinzipiell durchaus fortschrittlich, kann er sich trotz seiner reichhaltigen praktischen Erfahrung nicht von den mystischen Vorstellungen seiner Zeit lösen. So hält er in erster Linie ein sündhaftes Leben sowie seelische Unstimmigkeiten für die

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⊡ Abb. 1.9. »Aufbinden« des Patienten. (Aus »Kunstbuch« 1575)

⊡ Abb. 1.8. Titelblatt zum dritten Teil des »Kunstbuches« mit Instrumentendarstellungen. 1575

Hauptursachen des Steinleidens. Allerdings bezieht er bereits auch andere Krankheiten sowie eine fehlerhafte Ernährung (z. B. fette Speisen, Milchprodukte, unmäßiger Genuss schlechten Weines) als Entstehungsursachen für Steine im Harntrakt in seine Überlegungen ein. Im dritten großen Abschnitt geht er ausführlich und nachvollziehbar auf die unmittelbar präoperativ notwendige Patientenvorbereitung (z. B. Vorhandensein eines sauberen Raumes, Verabreichung eines Klistiers, Befreiung der Patienten von Parasiten), die Lagerung aller seiner Patienten sowie seine Operationstechnik einschließlich der dazu notwendigen Instrumente ein (⊡ Abb. 1.8). Aus diesem Kapitel spricht Bartischs langjährige Erfahrung im Ausführen des Steinschnitts, der Respekt vor seinen Patienten, sein korrektes und

durchaus vorsichtiges Operieren sowie sein Wissen um eine gute Nachsorge als weiteren Garant des Operationserfolges. Mit dem Inhalt dieses Kapitels hebt er sich deutlich aus der Masse der Schnitt- und Wundärzte seiner Zeit heraus. Es darf nicht vergessen werden, dass es sich bei der Urolithiasis um eine Erkrankung handelt, die trotz eines operativen Therapieversuches – und manchmal gerade deshalb – bis ins 19. Jahrhundert hinein durchaus tödlich für den Betroffenen enden konnte. Die von Bartisch präferierte Operationsmethode des »Schneidens auf dem Griff« ist relativ einfach, schnell ausführbar und erscheint ihm dadurch weniger schmerzhaft und gefährlich für den Patienten. Dass er seiner eigenen Arbeit durchaus kritisch gegenübersteht, zeigt auch die Auseinandersetzung mit anderen Operationsmethoden zum Steinschnitt, die er dem Leser nicht verschweigt. So beschreibt er beispielsweise die ihm bekannte »Marianische Methode«, die im ersten Drittel des 16. Jahrhunderts aufkommt. Ungemein wichtig für den Operateur Bartisch ist das korrekte »Aufbinden«, d. h. die Fixierung seines Klientels auf dem Operationstisch (⊡ Abb. 1.9). Über die Benutzung von »Schlafschwämmen« als

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Kapitel 1 · Georg Bartisch (1535–1606) – Kurfürstlich sächsischer Schnitt- und Wundarzt in der Zeit der Renaissance

»Narkotikum« findet man bei ihm nichts. Daher benötigt er während seiner Eingriffe stets mehrere Assistenten zum optimalen Fixieren seiner Patienten, damit er schnell und komplikationsarm operieren kann. Sehr konkret geht der Dresdner Wundarzt immer wieder auf die mit der unsachgemäßen Durchführung eines Steinschnittes einhergehenden Komplikationen wie z. B. Blutung, Fistelbildung, Inkontinenz sowie Wundheilungsstörungen, Entzündungen im Bereich des äußeren Genitale und Fieber ein. Daneben gibt er zahlreiche Rezepturen zur Vermeidung bzw. konservativen Behandlung postoperativer Probleme an. Gleichzeitig benutzt er im Gegensatz zu vielen seiner Zeitgenossen – die er häufig als Quacksalber und Kurpfuscher bezeichnet – neben sauberen Instrumenten Präparate wie Kampfer oder Alaun. Damit erreicht Bartisch sicherlich eine gewisse antiseptische Wirkung und verbessert so seine operativen Ergebnisse. Die Auseinandersetzung mit der seinerzeit allgemein schlechten Patientenversorgung nimmt in Bartischs Werken insgesamt breiten Raum ein. Dass dies allerdings nicht nur ein Problem der damaligen Zeit ist, kann man auch über 300 Jahre später im bereits erwähnten Aufsatz von Cohn aus dem Jahr 1893 lesen: »Auf dem Lande feiern freilich immer noch mehr als in den Städten die Kurpfuscher ihre Triumphe, wenn sie auch nicht auf öffentlichen Märkten ... auftreten. Überall giebt es Einrenker und Streicher, und man muß es den Dummen, die ja nie aussterben, überlassen, ihre Gliedmaßen behandeln zu lassen, wo sie es für richtig halten. Aber offenbar nimmt das Kurpfuschertum in Deutschland jetzt sehr überhand; wer heut irgendwie Schiffbruch gelitten, wird eben Kurpfuscher. Das Pfuschertum nimmt nur andre Namen an; hier nennt es sich prahlerisch ‚Naturheilkunde’, dort nennt es sich ‚Kneipp’sche Kur’. Hoffentlich werden die immer mehr sich ausbreitende Bildung ... die Menschen im nächsten Jahrhundert wenigstens zu der Überzeugung bringen, daß es richtiger ist, eine verdorbene Uhr zum Uhrmacher zu bringen als zum Schlosser. Dann wird man freilich auf die Charlatane der heutigen Zeit ebenso lächelnd herabblicken wie wir heute auf die des Mittelalters, von denen allerdings in vieler Beziehung eine rühmliche Ausnahme machte: Georg Bartisch.« Zum Abschluss seiner Ausführungen im »Kunstbuch« geht Bartisch noch auf die Notwen-

digkeit von Zeugnissen hinsichtlich der Behandlungserfolge für den Operateur ein. Diese Beurteilungen oder »Kundschafften« sollten in der Regel erst nach einer mehrwöchigen Nachbeobachtungsphase von zufriedenen Patienten ausgestellt werden oder gar in der Predigt des Ortspfarrers Erwähnung finden. In einem von Bartisch selbst verfassten Ankündigungsschreiben kann man lesen: »... Nachdem mir George Bartisch von Königes Brück, Steinschneider, Oculist, Leib und Wundarzt, Bürger und Inwoner zu Dressden, ..., meine von Gott verliehene Freye Kunst, die Artzney, ... und vermöge meiner habenden Testimonia, Kundschafften, ... und Sygel, zu nutz und Wolfart denen, so es benöttigt sein, ... wollen mich von desswegen auff nechsten künfftigen Sontag bey ewren Kirchvolck verkündigen ... auf das wo etwan Gebrechliche schadhafftige krancke Leute ... sein, möchten meiner Cur, hülffe und Rathe’s bedürffen ... mich zu finden wüsten ...«. In seinem Werk »Ophthalmodouleia« sind über mehrere Seiten derartige für ihn positive Stellungnahmen abgedruckt. Nicht zuletzt diese Zeugnisse verschaffen ihm die Legitimation für sein ärztliches Handeln. Trotz seiner umfangreichen und zeitaufwendigen Tätigkeiten in Dresden ist Bartisch häufig unterwegs. Entsprechend den Gepflogenheiten seiner Zeit reist auch er von Stadt zu Stadt, um auf Märkten seine medizinischen Dienste anzupreisen. Mit hohem Aufwand und einem umfangreichen Tross im Gefolge versucht er, die Schaulust der Leute zu nutzen und präsentiert ihnen seine operative Kunst, kombiniert mit dem Verkauf von Arzneimitteln und artistischen Darbietungen. Eine beliebte Form der notwendigen »geschäftsfördernden Reklame« sind sog. Marktschreizettel. Diese werden von den durchs Land ziehenden Wundärzten gern benutzt, um ihre Kunst einem breiten Publikum vorab zur Kenntnis zu bringen. Auch Bartisch verwendet diese Form der Ankündigung im Laufe seines Berufslebens. Es sind noch mehrere solcher – zum Teil sogar mehrsprachiger – Blätter von Bartisch bekannt. Auf diesen Blättern kann man beispielsweise Folgendes lesen: »Allen denen die mit dem reissenden und peinlichen Blasenstein behaftet und beladen seien / die da den Rührenden stein / Griess oder Sand / Nieren und Lendenstein haben / denen ich mit Gottes hülffe

11 Quellen und Literaturverzeichnis

helffen / mit Schneiden und ohne schneiden / ... so auch Leute und Personen sein / die da stock und star Blind sein / ... denen ihr Gehör verfallen / ... die in irer Schoss / Gemechte und Mannheit zersprungen / ...die den Keyl / Wasser oder Fleischkarnöffel haben / und denen das Ingeweyde und die Därme rinn den Schoss und Mannheit tritt / und sinckt / ... die an irem Leibe grosse unnatürliche Gewächse / Kröpffe / Ueberbeine / ... Hasenschartten und zurspaltene Lippen ... / die kann ich schneiden / und in sechs Tagen mit vorleihung Göttlicher gnaden heylen / ... solche Personen bringen zuvorn iren Urinam und Harn zu mir / und die so mein bedörffen / die mögen sich innerhalb ... bey mir erzeigen ... die werden mich finden bey ...«. Seine wundärztliche Tätigkeit »erstreckt sich vorwiegend auf das damalige Sachsen sowie das habsburgische Böhmen und Schlesien«. Bartisch beschreibt gewissenhaft all die Patienten, denen er in über siebzig Städten Sachsens, Thüringens, Böhmens, Mährens und Schlesiens »an mancherley Kranckheiten, Schäden, Mängeln und Gebrechen glücklich und wohl curieret, geheilt und geholfen hat«. Der Dresdner Schnitt- und Wundarzt ist allerdings fest in die religiösen Ansichten seiner Zeit eingebettet und ordnet seine Meinung an entsprechender Stelle auch den damals vorherrschenden mystischen Vorstellungen unter. Ungeachtet dessen unterscheidet er sich aufgrund seiner überdurchschnittlichen medizinischen Kenntnisse, seiner Moral, seiner Mobilität, verbunden mit seinem Streben nach Erkenntnisgewinn sowie seines publizistischen Ehrgeizes ganz erheblich vom Großteil der Mitglieder seiner Zunft. Über den weiteren Lebensweg Georg Bartischs ist nahezu nichts bekannt. Seine wahrscheinlich letzte Reise unternimmt Georg Bartisch im Jahre 1600 nach Wien, wo er auf dem jährlich im November stattfindenden Katharinenmarkt nochmals ärztlich tätig ist. Seinen Schriften kann man entnehmen, dass er innerhalb von 28 Jahren »vierhalbhundert« Patienten am Blasenstein operiert hat. Mit zunehmendem Alter wird Bartisch auf seinen Reisen von seinem Sohn und Nachfolger Tobias begleitet. In den Matrikelverzeichnissen der Universität Leipzig findet sich im Sommersemester 1586 mit hoher Wahrscheinlichkeit dessen Immatrikulation. Bartischs Sohn musste eine Aufnahme-

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gebühr von 6 Groschen zahlen und absolviert ganz im Sinne des Vaters eine ordentliche universitäre Ausbildung. Bartisch, der sich durch sein operatives Können deutlich aus der großen Schar durchschnittlicher Steinschneider und Okulisten des 16. Jahrhunderts heraushebt, stirbt wahrscheinlich im Alter von 71 Jahren im Jahre 1606. Sterbeort und Todesdatum können bis heute nicht sicher ermittelt werden. Das Todesjahr wird in der Literatur zwischen 1605 und 1607 angegeben, wobei 1606 am sichersten zu belegen ist. Aus einem Gesuch seines Sohnes Tobias vom Januar 1607 an den sächsischen Kurfürsten um Erteilung einer »Kundschaft« geht hervor, dass sein Vater bereits nicht mehr lebt, denn er schreibt: »… weil ich noch jung in fremden örttern und Lande meine Kunst, so ich von meinem lieben Vater seligen, George Bartischen, gewesenen Oculisten, Schnitt- und Wundarzt, gelernet, weitter zu üben und zu treiben in Willens ..., ... wegen Krieges- und Sterbens gefahr ... und gefährliche Zeitt ist, ...und ... fremde ärzte ohne Kundschafft, Pass und Freybrieffe nicht einzulassen pfleget, ... «. Wir sollten in Georg Bartisch einen sehr ernst zu nehmenden Praktiker der zweiten Hälfte des 16. Jahrhunderts sehen, dem ein fester Platz innerhalb der Urologiehistoriografie gebührt.

Quellen und Literaturverzeichnis Bartisch G (1575) Kunstbuch, Darinnen ist der gantze gründliche, volkommene, rechte, gewisse, bericht, vnderweisung vnnd Lehr, des Hartenn, Reissenden, Schmertzhafftigenn Peinlichenn Blasenn Steines. ... beschriebenn. Durch Georgium Bartisch vonn Königesbrückk Oculist Schnitt vnd Wundt Artzt. Inn Altenn Dreßden wonhafftigk. Dresden Bartisch G (1583) Ophthalmodouleia. Das ist / Augendienst. Newer vnd wolgegründter Bericht Von vrsachen vnd erkentnüs aller Gebrechen / Schäden vnd Mängel der Augen vnd des Gesichtes … beschrieben Durch George Bartisch von Königsbrück / Bürger / Oculist, Schnit vnd Wundartzt in der Churfürstlichen Alten Stadt Dreßden. Nachdruck aus dem Jahr 1983. Hannover Cohn H (1893) Georg Bartisch, ein Starstecher des Mittelalters. Deutsche Revue 18: 214–227 Dietrich HG (2004) Urologische Anatomie im Bild. Springer, Berlin Heidelberg New York Dietrich HG, Hausmann H, Konert J (2009) Georg Bartisch. Sächsischer Schnitt- und Wundarzt im 16. Jahrhundert. Drei Kastanien Verlag, Wittenberg

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Kapitel 1 · Georg Bartisch (1535–1606) – Kurfürstlich sächsischer Schnitt- und Wundarzt in der Zeit der Renaissance

Erler G (1909) Die jüngere Matrikel der Universität Leipzig 1559–1809, als Personen- und Ortsregister bearbeitet und durch Nachträge aus der Promotionsliste ergänzt. Die Immatrikulationen vom Wintersemester 1559 bis zum Sommersemester 1634. Leipzig Gurlt E (1898) Geschichte der Chirurgie, 1. Band. A. Hirschwald Verlag, Berlin Holländer E (1917) Marktschreizettel von Georg Bartisch. Reklame durch die Kanzel. Deutsch Med Wschr 43: 1369– 1370 Jähne M (2008) Kursächsische Hofoculisten. Ärzteblatt Sachsen 8: 435–437 Keller J (1955) Die Dresdner Handschrift über den Steinschnitt von Georg Bartisch (1575). Sonderdruck Z Urol: 425-434 Keller J (1965) Die Steinschneider des 16. Jahrhunderts und ihre Beziehungen zur Chirurgie. Z Urol 58: 803–811 Keller J (1968) Die Bedeutung der Urologie für Dresden. Sonderdruck, keine Verlagsangabe, Dresden Kleine-Natrop HE (1964) Das heilkundige Dresden. Steinkopff, Dresden und Leipzig Konert J, Dietrich HG (Hrsg) (2004) Illustrierte Geschichte der Urologie. Springer, Berlin Heidelberg New York Mankiewicz O (1904) Kunstbuch derinnen ist der gantze gründlich volkommene rechte gewisse bericht und erweisung vnnd Lehr des Hartenn Reissenden Schmertz hafftigenn Peinlichen Blasenn Steines. Im Altenn Dreßden 1575. Verlag von O. Coblentz, Berlin Toellner R (1983) Georg Bartisch (1535–1606). Bürger, Okulist, Schnitt- und Wundarzt zu Dresden und sein Werk »Ophthalmodouleia das ist Augendienst« Begleitschrift zum Nachdruck der ersten deutschsprachigen umfassenden Augenheilkunde aus dem Jahre 1583 ‚Ophthalmodouleia das ist Augendienst’ von Georg Bartisch. Edition »libri rari«, Hannover Zeis E (1866) Einige biographische Nachrichten über Georg Bartisch und seinen Sohn und Nachfolger Tobias Bartisch. Deutsche Klinik 29: 261–271 Zumpe M (1991) Die Brühlsche Terrasse in Dresden. Verlag Bauwesen, Berlin

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Johannes Kentmann (1518–1574) und Sigismund Kohlreuter (1534–1599) Zwei sächsische Gelehrte und ihre Beschäftigung mit naturwissenschaftlichen Fragestellungen in der Urologie Jürgen Konert, Hermann Hausmann und Holger G. Dietrich

Je weiter man zurückblicken kann, desto weiter wird man vorausschauen (Winston Churchill)

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Kapitel 2 · Johannes Kentmann (1518–1574) und Sigismund Kohlreuter (1534–1599)

Neben dem in einem eigenen Beitrag ausführlich gewürdigten Georg Bartisch (1535–1606) gab es im 16. Jahrhundert noch weitere sächsische Gelehrte, die in Verbindung zu Dresden standen und deren Wirken auch für die Entwicklung der Urologie am Beginn der Neuzeit von Bedeutung war. Im Rahmen dieser Publikation soll daher hier an Johannes Kentmann und Sigismund Kohlreuter erinnert werden. Inwieweit persönliche Kontakte zwischen diesen drei Medizinern bestanden, ist nicht bekannt. Allerdings ist bei ihrem etwa zeitgleichen Wirken am kursächsischen Hof anzunehmen, dass es Berührungspunkte gab, insbesondere, da die jeweiligen Leibärzte auch die »Aufsicht« über die hier tätigen »Handwerkschirurgen« innehatten. Für Kentmann und Kohlreuter lassen sich zumindest posthume Verbindungen nachweisen. Beide waren beispielsweise Autoren im von Daniel Sennert (1572–1637) allerdings erst 1619 in erster Auflage herausgegebenen Werk über das Fieber »De febribus libri IV«. Darüber hinaus gab es zahlreiche weitere Gemeinsamkeiten zwischen Kentmann und Kohlreuter. Beider Kindheit wurde vom Konfessionswechsel und der sich entfaltenden lutherischen Reformation geprägt. Sie lebten in einer äußerst spannungsreichen Zeit, in der vor allem auch das albertinische Sachsen eine entscheidende Rolle spielte. Bis zum Jahr 1539 beim katholischen Glauben verbleibend, wurde hier die Reformation vergleichsweise spät eingeführt, dann aber umso konsequenter durchgesetzt. Dies und die kriegerischen Auseinandersetzungen dieser Zeit blieben nicht ohne Einfluss auf die Persönlichkeitsentwicklung der beiden jungen Männer. So wurden sie nicht nur Zeugen eines historischen Umbruchs, sondern gestalteten ihn in einigen Bereichen aktiv mit. Auch der akademische Ausbildungsweg der beiden Protagonisten wies deutliche Parallelen auf. Sie begannen ihr Medizinstudium jeweils in Leipzig, Kentmann 1540 und Kohlreuter 9 Jahre später. Beide setzten es an der jungen und aufstrebenden Universität Wittenberg fort und beendeten es der Tradition des späten Mittelalters folgend in Italien, Kentmann promovierte 1549 in Bologna zum »Doctor medicinae« und Kohlreuter wurde 1560 in Siena zum »Doctor in artibus et medicinae« ernannt.

Johannes Kentmann Der am 21. April 1518 in Dresden als 2. Kind des Kürschners und Ratsmitglieds Christoph Kentmann und seiner Ehefrau Martha geborenen Johannes Kentmann (⊡ Abb. 2.1) erhielt seine schulische Ausbildung 1532–1534 an der damals berühmten »Schola Annaebergensis«, wo ihn der humanistische deutsche Schulreformer Johannes Rivinus (1500–1553) unterrichtete und an der auch der spätere Kurfürst August I. (1526–1586) Schüler war. 1538 bis 1540 setzte er dann seine Ausbildung an der »Nicolaischule« in Leipzig (⊡ Abb. 2.2) fort, wo der aus Altenberg stammende und mineralogischen Fragen zugetane Wolfgang Meurer (1513–1585) sein Lehrer war. Im Anschluss daran nahm er in Leipzig auch sein Studium der Medizin auf (Erler 1909), wo er unter anderem bei dem damals berühmten Heinrich Stromer von Auerbach (1483–1542), dem Begründer des durch die Faustsage bekannten und noch heute bestehenden gleichnamigen Lokals, studierte. Im Jahr

⊡ Abb. 2.1. Porträt Johannes Kentmann (1518–1574). Altersbildnis. Kupferstich eines unbekannten Meisters. (KupferstichKabinett, Staatliche Kunstsammlungen Dresden)

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1541 erwarb er den ersten akademischen Grad, das »Bakkalaureat« an der Artistenfakultät und setzte seine Studien 1542 in Wittenberg fort. Daneben war er von 1543 bis 1545 als Lehrer an der »Schule zu St. Lorenz« in Nürnberg tätig, eine nicht unbedingt zeittypische Studienunterbrechung. Nach Leipzig zurückgekehrt, erwarb er im Wintersemester 1545 den »Magistertitel«. Anschließend zog er wie viele junge Ärzte seiner Zeit nach Italien, das damalige Mekka der Medizin. Zuerst ging er nach Padua, wo noch vier Jahre zuvor der große Andreas Vesal (1514–1564) gewirkt hatte. Als Kentmann nach Padua kam, war die im »Ospedale San Francesco« von Giovanni Battista da Monte (= Montanus, 1498–1551) gegründete klinische Schule mit Vorlesungen am Krankenbett ein enormer Fortschritt in der medizinischen Ausbildung. Diese Unterrichtsform fand erst 200 Jahre später durch Hermann Boerhaave (1668–1738) in Leyden und Johann Juncker (1679–1759) in Halle eine entsprechende Fortsetzung. Neben Montanus hörte Kentmann auch bei Francesco Bonafede (1474–1558) und arbeitete in dessen fünf Jahre zuvor begründeten Botanischem Garten. Dieser Garten erlangte Weltruhm und rief noch Jahrhunderte später die Bewunderung von Johann Wolfgang von Goethe (1749-1832) hervor (Sartori 1977). Hier sind wohl auch die Wurzeln von Kentmanns botanischer Neigung zu suchen. Über Venedig und Rom gelangte er nach Bologna, wo er vermutlich am 2. Dezember 1549 zum »Doktor der Medizin

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und Chirurgie« promovierte (Prescher 1975). Auf seiner anschließenden Rückreise nach Sachsen besuchte er in Zürich noch Conrad Gesner (1516– 1565) und erhielt von diesem zahlreiche Anregungen für seine eigene wissenschaftliche Tätigkeit. Mit Gesner selbst verband ihn zeitlebens eine umfangreiche Korrespondenz (Klimpel 1992). Im November 1549 kehrte Kentmann nach 10jähriger Ausbildungszeit in seine Heimat zurück. Hier angekommen, begleitete er schon bald auf Befehl des Kurfürsten Moritz (1521–1553) von Sachsen, der wohl einen Teil der Ausbildungskosten getragen hatte, eine diplomatische Mission nach Ungarn. Vor dem Hintergrund der Religionskriege jener Zeit sollte mit dieser Gesandtschaft wohl die Unterstützung des osmanisch beeinflussten Ungarns für die Sache der Protestanten gewonnen werden. Nach seiner Rückkehr wurde er am 11. November 1550 vermutlich durch Vermittlung von Georg Fabritius (1516–1571) – seinem Mitschüler in Annaberg und jetzigem Rektor der Fürstenschule Sankt Afra – zum Land-, Schul- und Stadtphysikus in Meißen ernannt (Kreysing 1876; ⊡ Abb. 2.3). Das Stadtphysikat war zu dieser Zeit eine noch seltene Einrichtung, die sich nur große und wohlhabende Städte leisten konnten. Die ersten derartigen kommunalen Einrichtungen sind 1409 in Leipzig und 1441 in Halle/S. nachweisbar. In Meißen wurde das Stadtphysikat erst 20 Jahre vor Kentmanns Amtsantritt eingerichtet (Wilde 1999).

⊡ Abb. 2.2. Stadtansicht von Leipzig, Kupferstich 1572, Franz Hogenberg (Aus: G. Braun und F. Hogenberg »Civitales orbis terrarem« Bd.1, Köln 1572)

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Kapitel 2 · Johannes Kentmann (1518–1574) und Sigismund Kohlreuter (1534–1599)

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⊡ Abb. 2.4. Titelseite des »Pestbüchleins« von Johannes Kentmann, erschienen 1553 in Altendresden

⊡ Abb. 2.3. Nachweis über J. Kentmann als Schularzt in Meißen. Afraner-Album Meissen, 1876

Hier in Meißen wurde nach seiner Eheschließung am 27. April 1551 mit Magdalena Sponer, der Tochter des verstorbenen Stadtphysikus Doktor Christoph Sponer, am 21. Januar 1552 sein Sohn Gottlieb geboren. Dieser studierte ebenfalls Medizin, promovierte 1578 in Basel zum »Dr. med.« und war zuerst in Torgau und dann in Halle/S. tätig, wo er am 12. Juli 1610 verstarb. Kentmann sen. hatte vermutlich insgesamt drei Kinder. Anlässlich einer auch Meißen erfassenden Pestepidemie zwischen 1551 und 1553, bei der besonders in Nordsachsen große Bevölkerungsverluste auftraten (so verstarben beispielsweise in Grimma 50% der Einwohner), verfasste Kentmann sein »Pestbüchlein«: »Ein kurtz nutz vnd sehr tröstlich Regiment, wie sich

inn der zeit der Pestilentz zu halten sey, auff das fleissigst vnd treulichst gestelt, vnd an tag gegeben, zu Ehren vnd Nutzbarkeit dem Erbarn, Fürsichtigen, Wolweisen Radt vnd Bürgerschafft, der Churfürstlichen Stadt Meißen, Durch Joann Kentmann von Dresden, der Artzney Doctor« (⊡ Abb. 2.4). Johannes Kentmann übersiedelte 1554 nach Torgau, wo er bis zu seinem Tode am 14. Juni 1574 als Stadtphysikus tätig war (⊡ Abb. 2.5). Sein Andenken bewahrend, trägt das Torgauer Krankenhaus heute seinen Namen. Die Gründe für den Wohnortwechsel sind nicht überliefert. Häufig wird der Wunsch, in Torgau mehr Ruhe zu finden, um sich mit mehr Muße seinen wissenschaftlichen Plänen zu widmen, angeführt (Kleine-Natrop 1964). Deren beachtlicher Umfang wird aus der Korrespondenz mit Conrad Gesner ersichtlich. Allerdings sollte auch die Tatsache nicht außer Acht gelassen werden, dass Torgau damals die häufig genutzte Zweitresidenz der sächsischen Kurfürs-

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⊡ Abb. 2.5. Stadtansicht von Torgau, Kupferstich 1650, Caspar Merian (Aus: C. Merina: »Topographia Germaniae« Bd. 12)

⊡ Abb. 2.6. Wittenberg, zeitgenössische Stadtansicht, Holzschnitt 1550 (Aus: »5000 Historische Stadtansichten aus Deutschland«. Digitale Bibliothek)

ten war und Kentmann möglicherweise die Nähe zum Kurfürsten bedeutsam erschien. Sicherlich auch aufgrund der örtlichen Nähe und der damit verbundenen kurzen Reisewege wurde Kentmann in seiner Torgauer Zeit nochmals Student an der Medizinischen Fakultät der Wittenberger Universität (⊡ Abb. 2.6). Hier ist er im Matrikelverzeichnis des Jahres 1558 nachweisbar (Foerstermann 1841). In Wittenberg hatte er sich als »Johannes Kentman, artis medicae Doctor« gemeinsam mit »Theophilus Kentman, filius Doctoris Johannis Kentman«, seinem Sohn, inskribiert (⊡ Abb. 2.7). Welches Ziel hinter dieser erneuten Immatrikulation stand, ist nicht bekannt. Allerdings wäre der Versuch, doch

noch eine akademische Laufbahn einzuschlagen, durchaus denkbar. Kentmanns wissenschaftliche Interessen waren breit gefächert und nicht auf die Medizin beschränkt. Er erwarb sich u. a. bleibende Verdienste um die Erforschung der sächsischen Fauna. Am bekanntesten ist sein handgeschriebenes »Kreutterbuch« von 1563 (⊡ Abb. 2.8), das er im Auftrag von Kurfürst August verfasste. In diesem Werk sind ca. 600 Kräuter beschrieben. Dieses wahre Kleinod künstlerisch wertvoller und detaillierter Pflanzendarstellungen wurde mit Illustrationen des Torgauer Künstlers David Redtel (gest. 1591) ausgeschmückt, der viele Jahre als Hofmaler am pommerschen Hof in Stettin tätig war. Ein weiteres Interessengebiet dieses sächsischen Gelehrten stellten Mineralien und Gesteine dar. Angeregt durch seinen Landsmann Georgius Agricola (1494–1555), der eine vergleichbare Ausbildung durchlaufen hatte und zum Begründer der Mineralogie und Metallurgie wurde, stellte Kentmann eine umfangreiche Mineraliensammlung aus dem sächsischen Raum zusammen, die er nach dem System von Agricola ordnete. Die Veröffentlichung »Nomenclatura rerum fossilium quae in Misnia praecipue et aliis in regionibus inveniuntur« aus dem Jahr 1556 stellte die erste erhaltene systematische Darstellung einer Mineralien- und Gesteinssammlung dar. Ein Katalog von Kentmanns Mineraliensammlung erschien 1565

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⊡ Abb. 2.7a,b. Matrikelverzeichnis der Universität Wittenberg von 1558 mit der Eintragungen von Vater und Sohn Kentmann

auch in Gesners Werk »De omni rerum fossilium genere«. Hinzu kamen Kentmanns Untersuchungen der an und auf der Elbe lebenden Vögel, die zugleich die erste deutsche Beschreibung einer ornithologischen Lokalfauna darstellte. Urologiehistorisch bedeutsam ist sein 1565 in Zürich erschienenes Buch über 12 Sorten von Steinen im menschlichen Körper: »Calculorum, qui in corpore ac membris hominum innascuntur genera duodecim eorumque descriptio et figura« (⊡ Abb. 2.9). Es dürfte dies die erste mit guten Holzschnitten versehene Monografie auf diesem Spezialgebiet gewesen sein (Keller 1963). Aufgrund seiner mineralogischen Interessen ist Kentmanns Beschäftigung mit Steinen im menschlichen Körper nicht verwunderlich. Folgt man Johannes Keller (1889–1970), erweist er sich hier als weitschauender, mineralogisch erfahrener Arzt und legte eine Monografie sowohl pathologisch-anatomischen als

auch physiologischen Inhalts vor (Keller 1963). Er berichtete über alle Organe, in denen Steine auftreten können und bezog sich neben eigenen Beobachtungen auch auf solche zeitgenössischer und früherer Autoren. Laut Ernst Gurlt (1825– 1899) beschrieb er folgende mineralische Körper: »1. Lapis in cerebro hominis repertum, 2. Calculi in tonsillis faucium, 3. Lapis in tumore sub lingua concretus, 4. Calculi pulmonum, 5. Lapilli in hepatis substantia coagulati, 6. Calculi in folliculo fellis generati, 7. Calculi renum, 8. Calculi in vesica hominis durati, 9. Calculi in intestinis generati, 10. Calculus in steatomate cruris condensatus, 11. Calculi in vulneribus und 12. Calculi in extremitatibus digitorum«. Ausführlich schilderte Kentmann selbst erlebte Nierensteine, deren einer sogar eine reguläre Urinrinne besessen hatte: »Foramen erosum quod urine perfluxit« (Gurlt 1898). Blasensteine der verschiedensten Formen sowie Beschreibungen

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⊡ Abb. 2.8. Titelblatt des »Kreutterbuches« von Johannes Kentmann aus dem Jahre 1563

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von so genannten Pfeifensteinen folgten. In diesem Zusammenhang wies er warnend auf unglückliche Ausgänge von Blasensteinoperationen hin. Selbst die Kriegschirurgie spielte in dieser Arbeit eine Rolle und er berichtete: »... nach einer schweren Blasenschussverletzung hatte sich sekundär um die Kugel ein Stein gebildet, wobei viele Wochen bis zur endgültigen glücklichen Heilung vergingen«. Überraschenderweise ging er aber nicht auf die mögliche Konkrementgenese ein, obwohl ätiologische Erörterungen schon damals durchaus üblich waren, so zum Beispiel in dem ersten in deutscher Sprache verfassten Buch über den Steinschnitt aus dem Jahre 1544 von Walther Hermann Ryff (ca. 1500 bis ca. 1548). Interessant und aufschlussreich ist der Begleitbrief des Manuskriptes an Gesner, der in der Vorrede abgedruckt ist: »Als ich sah, dass Ihr für Euer Werk mannigfache verschiedenartige Steine zeichnetet und beschriebt, die bekanntermaßen in der Erde erzeugt werden und wachsen / glaube ich, Ihr würdet ganz gut daran tun und würdet den

Gelehrten einen Gefallen erweisen, wenn Ihr zu den Steinen in der Erde die fügtet, welche – wie die Erfahrung gelehrt hat – in den Körpern der Menschen und in deren Gliedmaßen entstehen. Sie sind ja nicht weniger nach Form und Arten mannigfaltig. Sie werden gleicherweise bei Gelehrten wie Nichtgelehrten noch größeres Erstaunen hervorrufen als jene, die in der Erde entstanden sind und sich dort finden. Um hierin auch meine Forschung Euch nahezubringen, habe ich es für wünschenswert gehalten, etliche von den Steinen, von denen wir in Erfahrung gebracht haben, dass sie sich im menschlichen Körper bilden, in Zeichnungen zu schicken und dabei kurz anzugeben, in welchen Gliedmaßen und bei welchen Personen die einzelnen gefunden worden sind«. Kentmann betrachtete die Steinbildung insgesamt von allgemein naturwissenschaftlicher Warte. Dies erklärt die durchaus sehr lange Nachwirkung seiner Schrift. Knapp fünfzig Jahre später erschien sie beispielsweise nur marginal ergänzt in der bekannten »Lithogenesia« des Hagenauer Gelehrten Johann Georg Schenk von Grafenberg (um 1560–1620). Johannes Kentmann starb im Alter von nur 56 Jahren am 14. Juni 1574 in Torgau.

Sigismund Kohlreuter

⊡ Abb. 2.9. Titelblatt des »Steinbuches« von Johannes Kentmann 1565

Der zweite hier zu besprechende bedeutende sächsische Mediziner des 16. Jahrhunderts, Sigismund Kohlreuter, wurde am 10. September 1534 in Annaberg geboren (⊡ Abb. 2.10), eine Porträtdarstellung von ihm ist bisher nicht bekannt. Er entstammte einer wohlhabenden Familie und genoss ebenso wie Kentmann eine zeittypisch gute Erziehung. Es ist anzunehmen, dass auch er die berühmte Lateinschule am Ort besucht hatte. Wie Kentmann einige Jahre zuvor, begann auch Kohlreuter im Jahre 1549 sein Medizinstudium an der Universität Leipzig. Vier Jahre später wechselte er an die inzwischen auch zum albertinischen Kursachsen gehörende Universität Wittenberg (⊡ Abb. 2.11). Wie bereits erwähnt, folgte auch bei Kohlreuter ein zeittypischer Italienaufenthalt. Hier schloss er sein Studium zunächst ab, kehrte in seine Heimatstadt zurück und eröffnete eine ärztliche Praxis. In Annaberg erreichte ihn 1562 ein Schreiben des Kurfürsten August I. mit dem Auftrag, die

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»drei bucher des hochberumbten Artzts Jacobi Hollerij Stempanj zu Pariß, so er von der Wundartznej Lateinisch geschrieben« zu übersetzen und »da es uns fur guth ansehen wirdet, villeicht hernach jnn druck gehen zu lassen« (Sächsisches Landesarchiv

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Dresden Cop. 300 Bl. 480). Warum gerade Kohlreuter diesen Auftrag erhielt, ist nicht sicher zu klären. Er erwies sich jedoch als gute Wahl, legte er doch noch im gleichen Jahr die gewünschte Übersetzung des Werkes »De materia chirurgica libri

⊡ Abb. 2.10. Stadtansicht von Annaberg, Kupferstich 1588, Franz Hogenberg (Aus: C. Merian »Topographia Germaniae« Bd.12)

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⊡ Abb. 2.11a,b. Matrikelverzeichnis der Universität Wittenberg von 1554 mit der Inskription von S. Kohlreuter

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tres« von Jaques Houllier (gest. 1562) von 1544 in einer 279 Seiten zählenden Folio-Handschrift vor (Zaunick 1925), die allerdings, wie Bartischs Steinschnitthandschrift, nicht gedruckt wurde und daher keinen größeren Bekanntheitsgrad erlangte. Diese prompte Auftragserledigung sicherte Kohlreuter aber die lebenslange Gönnerschaft des Kurfürsten August I. (Beierlein 1954). Seinen wissenschaftlichen Ruf hingegen begründete die ein Jahr später in Weißenfels erschienene Schrift über die Gicht »Tractatus de arthritide eiusque differentiis seu speciebus«. Im gleichen Jahr wurde er als Stadtphysikus nach Zwickau berufen. Ein Jahr später ging er dann nach Weißenfels. In dieser Zeit unterstützte er seinen Landesherren auch bei dessen Bemühungen, die Universität Leipzig zur Besetzung des von seinem Bruder und Vorgänger Moritz gestifteten Chirurgie-Lehrstuhls zu veranlassen, da im Lande ein großer Mangel an Chirurgen herrschte (Wilde 1999). Im Jahr 1569 erhielt Kohlreuter selbst diese Professur für Chirurgie an der kursächsischen Landesuniversität Leipzig. Dies geschah sicher mit Wissen und vermutlich sogar auf Anregung seines Gönners, hatte dieser doch 1565 entgegen der alten Tradition das Recht durchgesetzt, dass an der Leipziger Alma mater frei gewordene Professorenstellen nicht mehr ohne sein Wissen besetzt werden durften (Czok 1991). Warum Kohlreuter dort nicht sehr erfolgreich war und seinen Lehrstuhl schon bald wieder aufgab, scheint die an dieser Stelle eigentlich urologiehistorisch interessante Frage zu sein. Entgegen der Meinung anderer Kollegen, die dem Zeitgeist gehorchten und glaubten, in der »Urinschau« ein Mittel zu besitzen, um eine unfehlbare Diagnose zu stellen, stand Kohlreuter dieser Diagnosemethode sehr kritisch und distanziert gegenüber. Dies äußerte er auch sehr drastisch in seinen Vorlesungen. Seitens der Medizinhistoriografie sind seine zweifelnden Ansichten zur Uroskopie bzw. Uromantie bereits wiederholt besprochen worden. Durch seine offensiv vertretene Auffassung zu dieser Thematik wurde Kohlreuters Verhältnis zu den anderen Fakultätsmitgliedern nachhaltig getrübt. Das führte sogar dazu, dass man ihn verklagen wollte, da er das »Wasserkucken« im Rahmen einer Behandlung nicht herangezogen hatte. Kohlreuter erwiderte, man könne ihn doch nicht zwingen etwas

⊡ Abb. 2.12. Coburg, zeitgenössische der Veste Coburg, Holzschnitt 1506, Lucas Cranach d.Ä. (Aus: München, Staatl. Graph. Sammlung)

zu tun, wenn er weiß, dass es unwahr sei. »Den Kranken muss man selbst kennen, und solle nicht nur aus dem frisch gelassenen Harn etwas ersehen«. Vor diesem Hintergrund wird verständlich, dass Kohlreuter im Jahre 1573 dankbar den Ruf als Leibarzt der sächsischen Herzöge Johann Casimir (1564–1633) und Johann Ernst (1566–1638) nach Coburg annahm (Beierlein 1954) (⊡ Abb. 2.12). Kaum dort angekommen, wendete er sich mit seinem Buch »Von rechten und in der Artzney nützlichen gebreuchen des Harn oder Wassers besehens ... Zu nütz und warnung der Krancken und Gesunden beschrieben« gegen die »Urinanbeter«. Er hatte es 1574 in Nürnberg drucken lassen, damit es, wie er im Vorwort betonte, »von dieser berühmten Stadt aus seine Wirkung tue«. Und er sollte damit Recht behalten, erlangte das Buch doch bald eine gewisse Berühmtheit innerhalb der inzwischen umfangreichen »Urin-Literatur« in der zweiten Hälfte des 16. Jahrhunderts. Gleichzeitig

23 Sigismund Kohlreuter

⊡ Abb. 2.13. Isaac, ein Arzt. Mittelalterlicher Arzt bei der Harnschau. Holzschnitt (Aus: Konert, J. »Vom Steinschnitt zur Nierentransplantation« Stuttgart 2002)

fiel Kohlreuters Harnschrift in eine Zeit zunehmender Auseinandersetzungen auf dem Gebiet der Uroskopie. Bis ins 16. Jahrhundert hinein beruhte die uroskopische Lehre auf hippokratisch-galenischer und auch arabischer Grundlage. Die mittelalterlichen Autoren hatten hauptsächlich Übersetzungs- und Sammelarbeiten vorgelegt. Dabei bemühten sie sich um eine in sich geschlossene, zum jeweiligen Weltbild passende Harnschaulehre. Wesentlich neue Gedanken entsprangen erst der »Ars spagyrica« mit ihrem energischen Vertreter Paracelsus (1493–1541), der seine Lehre auch in der Uroskopie anwandte. Damit wurde die Autorität der Alten, die das Fundament der Harnschau geliefert hatten, nunmehr ins Licht der Kritik gerückt. Eigene Naturbeobachtung begann neue Quellen der Erkenntnis zu eröffnen. Die Harnschau wurde in dieser Zeit rasch zum zentralen Diagnostikum in der Medizin und das »Matula« genannte Uringlas zum Symbol des Arztes

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(⊡ Abb. 2.13), wie heute das Stethoskop. Auch der berühmte Zeichner und Kupferstecher Jost Amman (1539–1591) zeigte in seiner Holzschnittserie »Beschreibung aller Stände« mit Reimen von Hans Sachs (1494-1576) einen Arzt mit Uringlas und entsprechendem »Urin-Text«. Das System der Harnschau wurde rasch ausgebaut. Den zahlreichen Krankheiten entsprechend sind ihnen auch im Harn viele Nuancen zugeordnet. So finden wir beispielsweise in der Schrift »De urinarum probationes illustratae scholiis medicis ...« von Jobst Willich (1501–1552) insgesamt 21 verschiedene Harnfarben beschrieben. Der in mancherlei Hinsicht zwielichtige »ParacelsusSchüler« und -Anhänger Leonhard Thurneysser zum Thurn (1531–1595/96) baute die Harnschau noch weiter aus. Er gehörte zu den angesehensten und wohlhabendsten Ärzten seiner Zeit. Der in Basel Geborene hatte nie eine medizinische Universitätsausbildung durchlaufen und wurde trotzdem Leibarzt des brandenburgischen Kurfürsten. Seine einträglichste Geldquelle stellte die Krankenbehandlung auf Grundlage einer Urinanalyse dar. Diese wurde von ihm auch per Ferndiagnose vorgenommen, erreichten ihn doch Urinproben aus allen Teilen des Reiches und darüber hinaus. Gegen die stattliche Gebühr von 10 Talern erhielten die Auftraggeber einen detaillierten Krankenbericht mit ausführlichen Therapieempfehlungen. Er ergänzte die übliche Harndiagnostik durch eine neue »chemiatrische« Art der Harnuntersuchung. So hieß es in seinen Büchern, »dass wichtiger als das Verhältnis der einzelnen Elemente zueinander zu bestimmen es jedoch sei festzustellen, an welcher Stelle des Harngefäßes sich die bei der Destillation entstehenden Dämpfe, Wölkchen und der feste Niederschlag bilden«. Thurneysser stellte eine Analogie zwischen Körper und Harnglas her. Hierzu benutzte er einen Glaskolben in Form eines Glasmännchens, das in 24 Regionen eingeteilt war. Jede Stelle dieses gläsernen Konterfeis vertrat für ihn einen Bereich des menschlichen Körpers und erlaubte somit Rückschlüsse auf den erkrankten Körperteil (⊡ Abb. 2.14; Bleker 1972). So verkam die Uroskopie zunehmend zur »Harnwahrsagerei«. Andererseits rührte sich aber auch Widerstand gegen diese zweifelhafte Diagnoseform (Konert 2002) und zahlreiche Schriften befassten sich mit

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Kapitel 2 · Johannes Kentmann (1518–1574) und Sigismund Kohlreuter (1534–1599)

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⊡ Abb. 2.14. Körper-Harnglas-Analogie mit genauester Zuordnung der einzelnen anatomischen Teile zu den Regionen des Destillationsgefäßes. (Doppelseitiges Sicht-Klapp-Bild aus Thurneyssers »Confiformatio«, Fol. 37)

⊡ Abb. 2.15. Satirischer Holzschnitt über die ausufernde Uromantie auf einem Flugblatt des 16. Jahrhunderts (Aus: Fr. v. Zglinicki »Die Uroskopie in der bildenden Kunst.« Darmstadt 1982)

dem Sinn und Unsinn des »Harnbeschauens« (⊡ Abb. 2.15). Vor diesem medizinischen Hintergrund ist die oben erwähnte Schrift von Kohlreuter zu dieser Thematik zu werten. Er konstatierte daher in seinem Harnbuch, dass das »Wasserbesehen« leider

so sehr verbreitet sei, dass man glaube, es nicht entbehren zu können. »Und ist der missbrauch also eingewurzelt, dass, wenn ein mensch krank wird, schickt man das wasser, so von ihm gefangen, dem Doctor, damit er nicht alleine möge sehen, was oder wo es ihm mangle, sondern auch flugs darauf nützli-

25 Sigismund Kohlreuter

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⊡ Abb. 2.16. Dresden, Gesamtansicht mit Elbebrücke, 1626/29, Federzeichnung, W. Dilich (Aus: Dresden, Sächsische Landesbibliothek)

chen rath und zuträgliche ertzneien mitteile ...«. Der sächsische Gelehrte und Naturforscher leugnete dabei aber den informativen Wert des Urins nicht völlig. So zählten zu den nach seiner Ansicht wahren Anzeichen Quantität, Farbe, Geruch, Schwebestoffe und »etliche rechnen dazu den geschmack, – wers kosten will mags thun« (Keller 1968). Andere Zeichen hingegen hielt er für trügerisch, da ihm bekannt war, dass verschiedene Substanzen den Harn verändern können. Dazu gehörten seiner Kenntnis nach auch Heilmittel der Zeit wie Senna, Rubia, Terpentin, Rhabarber und Knoblauch. Übel riechenden Urin hielt er insgesamt für nicht aussagekräftig. Er kam daher zu dem Schluss, »der teuffel hat den missbrauch des wasser besehens erdacht«. Da die Uroskopie aber weit verbreitet und beliebt war, spürte man seine Resignation, als er schrieb, dass die Leute »sein so hart (unvernünftig) auff das wasser geraten / das sie selbst sprächen / wir woellen einen groschen darauf wagen / das wasser zum Doctor schicken / und sehen lassen, was dem kranken felet«. Gleichzeitig schilderte er eigene Erfahrungen: »es ist war und bekenne es / ich habe oft an ein tag, ein, acht, zehn oder mehr asser gehabt / zumal in Zwickau / da das gemeine volck am wasser besehen genug hat (zwar fast überall in diesen landen) wann man einem nur sagen kann / was den kranken felet / so ist jenen schon geholfen / ich aber halte den brauch / wenn man mir wasser bringt / so frage ich die leute alles aus / was mir zu wissen

von noeten – und will bey meinen ehren sagen / das ich mein lebenlang nicht 10 gulden / außerhalb der wassergroschen verdient habe / von recepten / so ich auf die wasserkranken bey welchen ich (vorher) nie gewesen / - geschrieben / unnd geordnet hab«. Diese deutlichen Worte kennzeichneten Kohlreuter als wackeren und ehrlichen Arzt, der kompromisslos seine Meinung vertrat. Dies tat er auch außerhalb des medizinischen Disputs im persönlichen Alltag. Allerdings brachte ihm dieses schonungslose Verhalten nach anfänglich steiler Karriere später zunehmenden Verdruss. Sein weiterer Lebensweg soll hier nur kurz skizziert werden. Von Coburg aus blieb er in einem intensiven Briefkontakt mit seinem kurfürstlichen Gönner und verfasste für ihn 1578 einen Bericht über die Heilwirkung der Kissinger Quellen. Man hält Kohlreuter heute für den wohl fähigsten Schulmediziner Sachsens der damaligen Zeit, »welcher sich nicht nur der theoretischen Ausbildung verpflichtet fühlt, sondern vielmehr die Komplexität dieses Sachverhaltes im Ganzen erkennt« (Wilde 1999). Noch 1578 wurde er zum »Kurfürstlichen Leibarzt« ernannt, ging nach Dresden und blieb dieser Stadt bis an sein Lebensende treu (⊡ Abb. 2.16). Sein Verhältnis zum Kurfürsten war so gut, dass dieser jeden Gewissensdruck auf seinen Leibarzt vermied und Kohlreuter somit nicht in die Auseinandersetzung mit dem Krypocalvinisten und der Anerkennung der Konkordienfor-

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mel hineingezogen wurde. Diese Eintrachtsformel wurde im Jahr 1577 von Kurfürst August veranlasst. Sie sollte die theologischen Zerwürfnisse innerhalb der lutherischen Kirche beilegen. Kohlreuter erscheint uns heute als typischer Renaissance-Gelehrter mit einem breiten Interessensgebiet. Neben den bereits erwähnten naturwissenschaftlichen Arbeiten wurde er durch sein Engagement für die italienische Sprache überregional besonders bekannt. Seine 1579 erschienene Schrift »Regolette et precetti« stellt die erste in Deutschland von einem Nicht-Italiener verfasste Grammatik der italienischen Sprache dar. Auch diese Arbeit ist ein Beispiel für das wachsende Interesse an der italienischen Sprache in Sachsen im Zeitalter der Renaissance. Nach dem Tode des Kurfürsten August I. im Jahre 1586 diente Kohlreuter auch dessen Sohn Christian I. (1560–1591). Nach dessen frühen Tod geriet er dann aber unter den Einfluss des Weimarer Herzogs Friedrich Wilhelm I. (1562–1602), so wie in die mit diesem verbundenen erneuten religiösen Auseinandersetzungen zwischen den Lutheranern. Da sich Kohlreuter aus innerer Überzeugung weigerte, die geforderte Unterschrift unter die »formula concordiae« zu leisten, wurde er letztlich 1593 als Leibarzt entlassen und verbrachte die ihm noch verbleibenden Lebensjahre vermutlich als praktischer Arzt in Dresden. Hier starb er am 22. Mai 1599 und wurde von seiner Familie auf dem Friedhof der alten Frauenkirche beigesetzt.

Literatur Beierlein PR (1954) Der kursächsische Leibarzt Sigismund Kohlreuter (1534–1599). Sudhoffs Arch Gesch Med 38: 70–83 Bleker J (1972) Die Geschichte der Nierenkrankheiten. Boehringer GmbH, Mannheim, S 36 Czok K (1991) Kurfürst August I. von Sachsen. In: Straubel R, Weiß U (Hrsg) Kaiser, König, Kardinal. Deutsche Fürsten 1500–1800. Leipzig, S 117 Erler G (1909) Die Matrikel der Universität Leipzig. Register, 388, Leipzig Foerstemann KE (1841) Album Academiae Vitebergensis Leipzig. Bd.1, S 353 Gurlt E (1898) Geschichte der Chirurgie, Bd 3. Berlin, S 88–89 Keller J (1963) Johannes Kenntman und seine Schrift über Steine im menschlichen Körper von 1565. Sudhoffs Archiv 47: 301–305

Keller J (1968) Die Bedeutung der Urologie für Dresden. Sonderdruck. Dresden, S 9 Kleine-Natrop HE (1964) Das heilkundige Dresden. Steinkopff, Dresden Leipzig, S 30 Klimpel V (1992) Johannes Kentmann (1518–1574). Zum 475. Geburtstag des Arztes und Naturforschers. Z Ärztl Fortb 85: 1083–1085 Konert J (2002) Vom Steinschnitt zur Nierentransplantation. Schattauer, Stuttgart, S 43 Kreysing AH (1876) Afraner-Album. Verzeichnis sämtlicher Schüler der Königlichen Landesschule zu Meissen von 1543. Meissen, 1875 Prescher H (1975) Ein sächsischer Naturforscher aus dem 16. Jahrhundert. Zum 400. Todestag von Johannes Kentmann (1518–1574). Sächsische Heimatblätter 21: 5 Sartori F (1977) Die Universität Padua und ihr internationaler Einfluß. Kinderarzt 18: 383–388, 559–565 Wilde M (1999) Alte Heilkunst. Sozialgeschichte der Medizinalbehandlung in Mitteldeutschland. Müller-Straten, München, S 298, 318 Zaunick R (1925) Beiträge zur Geschichte der Leipziger chirurgisch-anatomischen Professur vor 1580. Sudhoffs Arch Gesch Med 16: 189–208

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Krankheiten der Harnwege zu Zeiten des Dresdner Arztes Carl Gustav Carus Albrecht Scholz, Sigrid Schulz-Beer

Der Historiker ist ein rückwärts gehender Prophet (Friedrich Schlegel)

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Kapitel 3 · Krankheiten der Harnwege zu Zeiten des Dresdner Arztes Carl Gustav Carus

Leben und Werk von Carl Gustav Carus

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1789 in Leipzig als Sohn des selbständigen Färbermeisters August Gottlob Carus geboren, besuchte Carus hier das Thomas-Gymnasium und begann 1804 mit den Universitätsstudien in Leipzig. Nach dem anfänglichen Besuch von naturwissenschaftlichen, medizinischen und philosophischen Kollegs entschied er sich 1806 dazu, ausschließlich Medizin zu studieren und nahm parallel Unterricht an der Zeichenakademie. Dem Studium folgte ein Praktikum am St.-Jakobs-Hospital und seine Arbeit als Famulus in der Praxis des Geburtshelfers Johann Christian Gottfried Joerg (1779–1856). Das Jahr 1811 ist ein markantes Datum in seinem Leben. Er erwarb den akademischen Titel eines Magisters liberalium artium, den Dr. phil., den Dr. med. und konnte seine Habilitation zum Thema »Dissertatio sistens specimen biologiae generalis« (Entwurf einer allgemeinen Lebenslehre) abschließen. Damit konnte er als Erster an der Leipziger Universität Vorlesungen über vergleichende Anatomie halten. Das Jahr 1811 wurde auch im persönlichen Leben zu einem Höhepunkt, denn Carus heiratete Caroline Carus (1784–1859), die seit 1804 im Haushalt seiner Eltern lebte. In dieser Ehe sollten 5 Töchter und 6 Söhne geboren werden, von denen nur zwei den Vater überlebten. Ebenfalls im Jahr 1811 startete er als Assistenzarzt unter Joerg am Entbindungsinstitut der Trierschen Stiftung, aus dem die heutige Universitäts-Frauenklinik in Leipzig hervorging. 1813 übernahm er gemeinsam mit Joerg die Leitung eines französischen Militärhospitals in Leipzig Pfaffendorf und war zusätzlich als Armenarzt in Leipzig tätig. Das Jahr 1814 war mit dem lebensbestimmenden Wechsel von Leipzig nach Dresden verbunden. Carus erhielt die Berufung als Professor der Geburtshilfe und Leiter des Entbindungsinstituts der provisorischen Lehranstalt für Medizin und Chirurgie in Dresden, die 1815 in die KöniglichSächsische chirurgisch-medicinische Akademie (1815–1864) umgewandelt wurde. Die Festrede zur Einweihung der Akademie war sein erstes öffentliches, gesellschaftliches Auftreten in der Stadt. Außerdem beteiligte er sich erstmalig an der Dresdner akademischen Kunstausstellung. Mit

⊡ Abb. 3.1. Johann Carl Rößler: Carus im Alter von 35 Jahren, 1824. Städtische Galerie Dresden. (Quelle: Archiv Institut für Geschichte der Medizin, TU Dresden)

der Aufnahme in die Leopoldinisch-Carolinische Akademie der Naturforscher und seiner Ernennung zum Sekretär der Dresdner Gesellschaft für Natur- und Heilkunde begann die offizielle Anerkennung von Carus. Der Beginn des Briefwechsels mit Johann Wolfgang von Goethe (1749–1832) im Jahr 1818 war ebenfalls ein sichtbares Zeichen der Akzeptanz seines Werkes. Es folgte eine Korrespondenz mit Anregungen von beiden Seiten zu gemeinsam interessierenden Fragen. Der Besuch von Carus bei Goethe in Weimar 1821 stellte einen ersten Höhepunkt in der beiderseitigen Beziehung dar. Gleichermaßen bedeutsam war die in diesen Jahren begonnene Freundschaft mit dem Maler Caspar David Friedrich (1774–1840), den Carus als künstlerisches Vorbild verehrte und ihn ärztlich betreute. In seiner Arbeitsphase an der Medizinisch-Chirurgischen Akademie von 1814–1827 veröffentlichte Carus wichtige Bücher zu Medizin und Naturwissenschaften. 1820 erschien sein »Lehrbuch der Gynäkologie«, das mehrfach aufgelegt wurde und für längere Zeit eines der beliebtesten Universitätslehrbücher dieses Faches war (⊡ Abb. 3.2). 1822 folgte das Buch »Zur Lehre von Schwangerschaft und Geburt«. Die Veröffentlichung seiner

29 Leben und Werk von Carl Gustav Carus

⊡ Abb. 3.2. Carl Gustav Carus »Lehrbuch der Gynäkologie [...]«, Leipzig 1820. (Quelle: Sächsische Landes-Staats- und Universitätsbibliothek Dresden, Zweigbibliothek Medizin)

Forschungen zur Anatomie begann Carus 1826 mit den »Erläuterungstafeln zur vergleichenden Anatomie«, die bis 1855 mit 9 Bänden erschienen und am Ende 74 Tafeln mit 1076 Abbildungen umfassten. Den nächsten zentralen Einschnitt im Leben von Carus stellt das Jahr 1827 dar, in dem Carus zu einem der Leibärzte des sächsischen Königs Anton (1755–1836) ernannt wurde. Zugleich erfolgte seine Berufung in das Medizinalkollegium der Landesregierung. Seine Ernennung zum Leibarzt war mit der Aufgabe des Lehramtes sowie des Direktorats des Entbindungsinstituts verbunden. 1836, nach dem Tod von König Anton, wurde Carus Leibarzt des neuen Königs Friedrich August II. (1797–1854). Seine Position am königlichen Hof war von solchem Vertrauen gekennzeichnet, dass

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er nach dem Ableben von Friedrich August II. 1854 ebenfalls den Nachfolger, König Johann (1801–1873) ärztlich betreute. Der Wechsel an den königlichen Hof brachte sichtbare Veränderungen in das tägliche Leben von Carus. Die medizinische Betreuung der königlichen Familie nahm wesentlich weniger Zeit in Anspruch als sein anstrengender Dienst als Professor am Entbindungsinstitut. Carus führte seine persönliche private Praxis weiter und wurde zu einem der gesuchtesten Ärzte für den Adel, das wohlhabende Bürgertum und speziell eine Vielzahl von Künstlern. Er intensivierte seine Forschungen und führte seine Publikationstätigkeit in ausgedehntem Stil weiter. Die finanziellen Möglichkeiten ermöglichten ihm einen zunehmend gehobenen Lebensstil. 1832 kaufte er ein Haus für sich und seine Familie im Zentrum der Stadt, die Villa Cara, die er bis zu seinem Lebensende zu einem geistig-kulturellen Zentrum Dresdens machte. Gleichzeitig erwarb er ein Landhaus in Pillnitz bei Dresden, um dem Sommersitz des königlichen Hofes nahe zu sein. In den vier Jahrzehnten seiner Leibarzttätigkeit wechselten die Arbeitsgebiete von den vorwiegend naturwissenschaftlichen Themen hin zu psychologischen und philosophischen Inhalten. Die von ihm 1830 vor einem weiten Kreis gebildeter Hörer gehaltenen »Vorlesungen über die Psychologie« erschienen 1831 im Druck. 1846 veröffentlichte er sein psychologisches Hauptwerk »Psyche. Zur Entwicklungsgeschichte der Seele« mit dem berühmt gewordenen Einleitungssatz »Der Schlüssel zur Erkenntnis vom Wesen des bewußten Seelenlebens liegt in der Region des Unbewusstseins«, der die Jahrzehnte später sich ausbreitende Psychoanalyse vorbereitete. In den Jahren 1856 und 1861 erschienen seine beiden Hauptwerke auf philosophischem Gebiet »Organon der Erkenntniß der Natur und des Geistes« sowie »Natur und Idee oder das Werdende und sein Gesetz«. Seine im Laufe des Lebens gewachsenen Erkenntnisse zum Prozess des Krankwerdens und zu der von ihm vertretenen Lehre von einer »Erfassung der Totalität« des kranken Menschen für die Behandlung selbst fasste er in verschiedenen Schriften zusammen. Sein Vortrag »Einige Worte über das Verhältniß der Kunst krank zu sein zur

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Kapitel 3 · Krankheiten der Harnwege zu Zeiten des Dresdner Arztes Carl Gustav Carus

Kunst gesund zu sein« erschien 1843 im Druck. Die 1859 edierten »Erfahrungsresultate aus ärztlichen Studien und ärztlichem Wirken während eines halben Jahrhunderts« verbinden seine allgemeine ärztliche Erfahrung mit Krankheitsberichten, die sich überwiegend durch subtile Befundbeschreibung auszeichnen, die bei tödlichem Ausgang den Sektionsergebnissen gegenübergestellt wird, womit Carus die modernen Strömungen der Pariser und Wiener Schule aufgreift. Seine ärztliche und schriftstellerische Tätigkeit in Dresden wurde durch eine vielseitige Reisetätigkeit innerhalb von Deutschland und im europäischen Ausland begleitet. In Deutschland besuchte er als Mitglied mehrerer wissenschaftlicher Gesellschaften Jahrestagungen, die er meist mit interessanten Vorträgen bereicherte. Drei Reisen führten ihn nach Italien: 1821 eine Forschungsreise bis Genua, 1828 eine Reise als begleitender Arzt des Prinzen Friedrich bis in den Süden von Italien und 1841 die Behandlung der an Tuberkulose erkrankten Tochter des Großherzogs der Toskana nach Florenz. Naturwissenschaftliche und künstlerische Studien führten Carus 1835 ins Rheinland und nach Paris. 1844 begleitete er die königliche Familie während einer Reise durch England und Schottland. Die mit äußerster Akribie geführten Reisetagebücher all dieser Reisen sind Zeitdokumente der besonderen Art (Carus 1963). Am 28. Juli 1869 endete das von vielseitigen Interessen und Aktivitäten gekennzeichnete Leben von Carl Gustav Carus in Dresden (Grosche 2001; Häse 2001).

»Von einigen krankhaften Zuständen der weiblichen Harnwege« Der als Zwischentitel gewählte Titel stammt aus dem Werk von Carus zur Gynäkologie (⊡ Abb. 3.3). In dem zweibändigen Lehrbuch stellte Carus erstmals die beiden Teildisziplinen Geburtshilfe und Frauenheilkunde unter dem Begriff »Gynäkologie« als einheitliches medizinisches Fachgebiet dar (Carus 1820). Das Werk bestach durch die klare Gliederung des neuesten Wissensstandes seines Lehr- und Fachgebietes und fußte vor allem auf den aus sei-

⊡ Abb. 3.3. Von einigen krankhaften Zuständen der weiblichen Harnwege. (In: Carus 1820, S. 445; Quelle: Sächsische Landes-Staats- und Universitätsbibliothek Dresden, Zweigbibliothek Medizin)

ner klinischen Praxis geschöpften reichen Erfahrungen. Die Zusammenfassung des Wissens seiner Zeit bereicherte Carus durch seine neuartige Interpretation der Nachwehen als echte Kontraktionen der Uterusmuskulatur und wichtige Phase des physiologisch ablaufenden Rückbildungsprozesses der Gebärmutter nach einer Geburt. Er beschrieb erstmals eine extrauterine Gravidität und führte den Schwangerschaftskalender zur Errechnung des voraussichtlichen Geburtstermins ein. Es entsprach seiner grundsätzlichen ärztlichen Haltung, dass er die Ganzheitsbetrachtung des weiblichen Organismus während der Schwangerschaft, aber auch generell im gesunden und kranken Zustand im klinischen Alltag einforderte. Der umfassenden Sicht von Carus entsprechend, schildert er in den zwei Bänden seiner »Gynäkologie« pathologische Erscheinungen von Blase und Urethra bei gesunden Frauen, Schwangeren, Wöchnerinnen und Neugeborenen. Neben Angiomen und venösen Stauungen im Verlauf des Urethers stehen Steinleiden im Zentrum der klinischen Beschreibung (Carus 1820, Bd. I, S. 447–453). Carus beschreibt die Beschwerden, die Diagnostik und die therapeutischen Möglichkeiten. Die Auflösung des Steins könne durch »Einspritzung chemischer, der Natur des Steins angemessener Flüssigkeiten« erreicht werden. Hierbei könne man »die alkalische Rinde der

31 Beobachtungen zur Urologie in Italien 1828

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Harnsteine durch verdünnte Salzsäure, den gelben gesäuerten Kern derselben durch Kalilauge auflösen«. Außerdem könne man den Stein zur Entfernung mechanisch fassen und herausziehen oder die operative Entfernung, vom Perineum oder von der Vagina her, durchführen. Als Komplikation, speziell am Ende der Schwangerschaft, werden Dysurie und Ischurie mit ihren Symptomen beschrieben (Carus 1820, Bd. II, S. 226). Bei den Folgen der Geburt konzentriert sich Carus auf Harnfisteln als Folge »... roh ausgeführter Zangenentbindungen, Extraktionen oder Perforationen ...« (Carus 1820, Bd. II, S. 539–541). Unter den angeborenen Missbildungen der Neugeborenen steht die Hypospadie und die Atresia urethrae im Mittelpunkt (Carus 1820, Bd. II, S. 609–610).

Beobachtungen zur Urologie in Italien 1828 Auf der Italienreise 1828, die Carl Gustav Carus als Begleiter des Prinzen Friedrich August, des späteren Königs Friedrich August II., unternahm, besuchte Carus regelmäßig in den Städten Parma, Bologna, Florenz, Rom, Neapel, Salerno und auf der Rückreise Mailand die Hospitäler zur Behandlung der Kranken und in den Universitätsstädten die Lehrveranstaltungen für die Studenten, die jeweiligen Apotheken, naturwissenschaftliche Sammlungen, Bibliotheken und, wo vorhanden, Mineralquellen und medizinische Badeanlagen. Er berichtete darüber in einem 1829 erschienenen Buch ausführlich (Carus 1829). Wenn auch Berichte zur klinischen Medizin, der Chirurgie und Geburtshilfe sowie Beschreibungen der Versorgung psychisch Kranker in den »Irrenhäusern« der Zeit im Mittelpunkt der Analyse stehen, fällt es auf, dass Carus mehrfach auf urologische Probleme bei seiner Auswertung von Krankheitsbildern eingeht (⊡ Abb. 3.4). Beim Besuch des Arcispedale di St. Maria nuova in Florenz, einem 900-Betten-Krankenhaus, fällt ihm die Häufigkeit von Steinleiden auf. »Unter den vielfältigen Krankheiten kommt auch in Florenz wie überhaupt in Italien ziemlich häufig die Steinkrankheit vor, und ein schöner lithotriptischer

⊡ Abb. 3.4. Carl Gustav Carus »Analekten zur Naturwissenschaft und Heilkunde. Gesammelt auf einer Reise durch Italien, im Jahre 1828. Hilscher’sche Buchhandlung, Dresden 1829. (Quelle: Sächsische Landes-Staats- und Universitätsbibliothek Dresden)

Apparat von Civiale war durch die Munifizienz des Grossherzogs angeschafft, indess noch nicht in Gebrauch gesetzt worden« (Carus 1829, S. 57). In Rom, wo Carus eine Vielzahl von Kliniken besuchte, bemerkte er im Spedale S. Giacomo di Incurabili wiederum die auffallende Häufigkeit von Steinleiden. »Eben so erzählte mir Prof. Sisco, dass auch hier die Fälle von Steinkrankheit sehr häufig vorkommen, dass er bereits in diesem Jahre (entspricht dem 1. Halbjahr, da Carus Rom im Juni 1828 besuchte) in dem Spital 7 Operationen dieser Art gemacht habe, von welchen nur eine, und zwar bei einer Frau, wo man den Stein adhärirend fand, tödtlich ablief« (Carus 1829, S. 95/96). Die dritte Stadt, in der Carus sich zum Thema der Blasensteinbildung äußert, ist Neapel. Er be-

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Kapitel 3 · Krankheiten der Harnwege zu Zeiten des Dresdner Arztes Carl Gustav Carus

sucht die verschiedenen Abteilungen des Spedale di Incurabili, ein Hospital mit insgesamt 1000 Betten und betont erneut: »Merkwürdig ist das sehr häufige Vorkommen der Steinkrankheit, und zwar namentlich auch bei Kindern sogar schon im vierten Jahre. Ich selbst fand dort einen Knaben von 6 Jahren vor, welcher vor kurzem durch den Seitenschnitt von einem ziemlich grossen Steinen befreit worden und wo die Operationswunde grösstentheils geheilt war. Ueber die Ursachen dieser häufigen Steinerzeugung scheinen auch die dortigen Aerzte nicht im Reinen zusein, doch sind sie nicht abgeneigt, einen grossen Antheil hiervon der groben Nahrung und dem Genusse von vielem Käse insbesondere, so wie der hieraus sich entwickelnden Scrophelkrankheit zuzuschreiben« (Carus 1829, S. 111/112).

Erkrankungen der Harnwege berühmter Persönlichkeiten Graf Camillo Marcolini In das Jahr 1814, in dem Carus nach Dresden übersiedelte, fällt die Schilderung des Finalstadiums einer urologischen Erkrankung. Sie betraf den Kabinettsminister und engsten Vertrauten Friedrich August des Gerechten, den Grafen Camillo Marcolini (1739–1814) (⊡ Abb. 3.5). Verfasser der Mitteilung an den sächsischen König im Exil zu Berlin-Friedrichsfelde war dessen Leibchirurg Hofrat Johann August Wilhelm Hedenus (1760–1836). Ihn hatte man an das Krankenbett Marcolinis nach Prag gerufen, wo sich die Familie des Ministers infolge der kriegsbedingten Wirren schon länger aufhielt. Hedenus’ »unterthänigster Bericht« über die letzten Stunden und das Ableben Marcolinis vom 10.7.1814 schildert zwei Versuche der Katheterisierung des Patienten, »allein ohne den gewünschten Erfolg, denn es war bey aller möglichen ersinnlichen Mühe und der sanftesten Application nicht möglich, das Instrument in die Blase zu bringen, weil die durch die Entzündung sehr angeschwollene Prostata dies verhinderte« (aus Miscellanea). Wenige Stunden später starb Marcolini vermutlich im Coma uraemicum. Der Leibchirurg Johann Wilhelm August Hedenus trat zu Carus in nähere berufliche Bezie-

⊡ Abb. 3.5. Graf Camillo Marcolini (1739–1814), Radierung. (Quelle: Dresden: Kupferstichkabinett; Sax 11, A 142 480, Sächsische Landes-Staats- und Universitätsbibliothek Dresden, Deutsche Fotothek/André Rous Nr. 0259390)

hungen, als beide 1828 zu Leibärzten des greisen Königs Anton berufen wurden. Vom Sohn des Hofrates Hedenus wird bei der folgenden Krankheitsdarstellung die Rede sein.

Bürgermeister Carl Balthasar Hübler Fast zeitgleich mit dem Beginn des Nieren- und Blasenleidens des Bildhauers Christian Daniel Rauch, dessen Krankengeschichte im Anschluss berichtet wird, machten sich Symptome einer Erkrankung der ableitenden Harnwege bei einer Dresdner Persönlichkeit bemerkbar: dem ersten demokratisch gewählten Bürgermeister der sächsischen Residenz Carl Balthasar Hübler (1788–1866). Seine handschriftlich vorliegenden Lebenserinnerungen geben ein anschauliches Bild von Diagnostik und Verlauf

33 Erkrankungen der Harnwege berühmter Persönlichkeiten

der Krankheit, die 1848 die vorzeitige Versetzung in den Ruhestand zur Folge hatte (Hübler o.J.; Acta, die Bürgermeister »Wahl betr. 1848–1849«). Das Gutachten seines langjährigen Arztes August Wilhelm Hedenus (1797–1862) führte zwar ein »höchst schmerzhaftes Krankseyn der Nieren und der Blase« an, nannte aber als dessen Ursachen Gicht, Hämorrhoidalbeschwerden und zu große geistige Anstrengungen. Eine Kur Hüblers in Teplitz während des Sommers 1848 brachte lediglich eine temporäre Linderung, und der nach langer ärztlicher Überlegung verordnete Kissinger Brunnen als künstliche Quelle des Ragozy erwies sich ebenfalls nur vorübergehend als mildernd, aber nicht als heilend. Dass im Frühjahr 1851 die ersten Steine unter qualvoller Anstrengung, jedoch ohne Operation, ausgeschieden wurden, brachte der Patient mit dem gleichzeitig getrunkenen Biliner Wasser in Verbindung (Privatdruck, Familie Hübler 1974, Berlin). Zufällig war Hübler in den Besitz von Dr. Gustav Seydels Schrift über die künstlichen und natürlichen Heilwässer von Vichy gelangt und hatte sofort das Gefühl, dass mit deren Anwendung das Übel an der Wurzel gepackt werden könnte. Er teilte Hedenus eine Ansicht mit, der eine chemische Harnuntersuchung veranlasste, die leider Hüblers Vermutung zunächst nicht unterstützte, so dass es bei Biliner Wasser, Ragozy und anhaltenden Beschwerden blieb. Im Februar 1852 ließ der Patient aus eigenem Antrieb zwölf seiner größten Steine analysieren und beschrieb das Resultat wie folgt: »Das Ergebnis entsprach vollständig der dunklen Ahnung des Laien. Dr. Struves Befundbericht lautete, dass die Steine aus ziemlich reiner Harnsäure bestünden und gerade diese Zusammensetzung und nur diese es sei, wo die Wässer von Vichy specifisch wirkten und wo nach allen ihm bekannten Fällen eine vollkommne Heilung erlangt worden sei. ... Ich habe den Gebrauch dieses herrlichen Wassers in den folgenden Jahren mit dem besten Erfolge wiederholt und verdanke ihm und dem Biliner Wasser, dem Geschwisterkinde der Vichy-Quelle, wie Dr. Seydel es nennt, meine endliche Genesung«. Insgesamt seien mehr als 300 Steine unterschiedlicher Größe abgegangen, bevor Hübler das Leiden überwunden hatte (Hübler o.J.). Zum besseren Verständnis der Zusammenhänge seien die erwähnten Personen erläutert.

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Gustav Adolph Struve (1812–1889) besaß die Salomonis-Apotheke am Dresdner Neumarkt und die Trinkwasserheilanstalt, die er von seinem Vater Friedrich Adolph August Struve (1781–1840), dem Erfinder künstlicher Mineralwässer, übernommen hatte. Dieser wiederum war der Schwiegervater von August Wilhelm Hedenus, der sich durch diesen engen familiären Kontakt ausgezeichnete Kenntnisse als Balneologe erworben hatte, so dass ihm im September 1858 die Stadt Karlsbad als Dank für seine Verdienste um den Kurort einen prächtigen vergoldeten Silberpokal überreichen ließ (Leipziger Illustrierte Zeitung vom 30.10.1858). Zu Carl Gustav Carus spannt sich der Bogen durch die Tatsache, dass Hedenus zu Carus’ 50-jährigem Amtsjubiläum als Festredner ausgewählt worden war (Löwe 1864). Es entbehrt nicht einer gewissen Brisanz, dass ausgerechnet August Wilhelm Hedenus, der Spezialist für das Kur- und Bäderwesen, möglicherweise durch eine in der Apotheke seines Schwagers Gustav Struve versehentlich vertauschte Urinprobe zunächst zu einer Fehldiagnose verleitet worden war, denn die erste Analyse hatte keine Harnsäuresteine bestätigt. Die erfolgreiche Kur mit Biliner Wasser und Vichy-Quelle hatte Dresdens ehemaligem Bürgermeister Carl Balthasar Hübler 14 beschwerdefreie Jahre beschieden. Er hat sie sinnvoll genutzt und auf 335 Blättern seine Erleben und Erleiden für seine Kinder und für die Nachwelt aufgezeichnet. Damit ist der Bericht über sein Steinleiden für uns Nachgeborene als Dokument erhalten geblieben.

Carus als Berater des Bildhauers Christian Daniel Rauch Das private Wohnhaus von Carl Gustav Carus, die »Villa Cara« auf der Borngasse, zu seinen Lebzeiten noch in Carusstraße umbenannt, war ein geistigkultureller Mittelpunkt in Dresden. Die geselligen Begegnungen waren durch Vorträge, Konzerte und kleine Theateraufführungen belebt. Das Haus selbst war mit eigenen Gemälden von Carus sowie mit Kunstwerken der verehrten und befreundeten Künstler geschmückt. Im Treppenhaus dominierten große Plastiken wie die Büste des Jupiter, der Apoll von Belvedere und Pallas Athene. In die

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Kapitel 3 · Krankheiten der Harnwege zu Zeiten des Dresdner Arztes Carl Gustav Carus

Wände waren Reliefs seines Schwiegersohnes, des Bildhauers Ernst Rietschel (1804–1861) und des allseitig verehrten klassizistischen Meisters Berthel Thorvaldsen (1768–1844) sowie von Rauch selbst eingemauert. Es kennzeichnet die grundsätzlich royalistische Position von Carus, dass er in seinem Treppenhaus die sechs Entwurfsreliefs von Rauch zu dessen Denkmal für den Preußenkönig Friedrich II. hatte einsetzen lassen. Die Zimmer für die Familie, einschließlich der Eltern von Carus, wurden durch das Maler Atelier von Carus selbst und seine Sammlungsräume erweitert. Zwischen dem Dresdner Arzt und dem Berliner Bildhauer Christian Daniel Rauch (1777– 1857) hatte sich eine persönliche Freundschaft entwickelt, so dass er in seinen »Lebenserinnerungen und Denkwürdigkeiten« mehrfach von seinem »lieben Freund Rauch« spricht. Rauch, Schüler des berühmten klassizistischen Bildhauers Johann Gottfried Schadow (1764–1850), war 1815 durch das von ihm geschaffene Marmorgrabmal für die Königin Luise bekannt geworden und beherrschte mit seinen Standbildern der erfolgreichen preußischen Generäle das Bild der Allee Unter den Linden in Berlin. 1828 schuf er mit der Statue von Albrecht Dürer das erste für einen Künstler errichtete Denkmal unter freiem Himmel. Seit dem ersten Besuch von Carus in Rauchs Berliner Atelier 1825 versäumte es Carus nie, bei seinen Besuchen in Berlin 1833, 1842 und 1856 die Arbeitsräume von Rauch zu besuchen, Entwürfe und Projekte mit ihm zu besprechen und sich mit ihm zu allgemeinen Fragen auszutauschen. So hat er verschiedene Schritte zur Krönung des Lebenswerkes von Rauch, dem Reiterstandbild für den Preußenkönig Friedrich II., miterlebt und begeistert davon berichtet. 1851 war das Denkmal in Anwesenheit des Königs Friedrich Wilhelm IV. enthüllt worden. Rauch schenkte Carus bei seinen Besuchen in Berlin zwei Plastiken, die zum Schmuck der »Villa Cara« gehörten. Im Arbeitszimmer von Carus stand eine Goethe-Statuette, so dass Carus sagen konnte: »Sie steht, von Rauch selbst mir verehrt, täglich vor meinem Blick« (Carus 1865, 1866; Bd. II, S. 13). Von der Berlin-Reise 1833 brachte Carus die Plastik »Jungfer Lorenz auf dem Hirsch«, mit nach Dresden (Carus 1865, 1866; Bd. II, S. 359).

Christian Daniel Rauch wiederum besuchte Carus während seiner eigenen Aufenthalte in Dresden 1830 und 1838, zumal es ein zusätzliches Bindeglied in diesem Zirkel gab. Ernst Rietschel war einerseits ein Meisterschüler von Rauch und auf der anderen Seite der Schwiegersohn von Carus. Der Aufenthalt im Sommer 1856 war ein Höhepunkt in der persönlichen Beziehung zwischen beiden, denn die ausführliche künstlerische Begegnung war mit der folgenschweren Beratung zur Krankheit von Rauch verbunden. Carus hatte das Friedrich-Monument erstmals an seinem Bestimmungsort Unter den Linden aufgestellt gesehen, er besuchte selbstverständlich das Atelier und war mit Rauch gemeinsam sowohl in den anatomischen Sammlungen als auch im Neuen Museum sowie im neu eröffneten Kupferstich- und Handzeichnungskabinett. Gemeinsam mit anderen herausragenden Persönlichkeiten der Stadt waren Rauch und Carus zu einem abendlichen Diner an die königliche Tafel in Schloss Charlottenburg geladen. Carus beendete seinen Bericht über die Berliner Reise mit dem Hinweis auf die Erkrankung des Bildhauers. »Und doch gab es jetzt auf meiner Rückfahrt mit Rauch nach Berlin ebenfalls ein schmerzliches Thema durchzusprechen, nämlich das über die Gesundheit dieses theuren Freundes selbst. – Aus manchen Anzeichen hatte ich nämlich bei ihm schon früher Verdacht geschöpft, dass er einer ernsten Cur bedürftig sein werde, da das Bild des Leidens, welches ihn nur ein paar Jahre später wirklich hinwegraffte (bei der Autopsie fanden sich nicht weniger als neun ziemlich große Blasensteine), sich durch manche Infirmitäten dem Erfahrenen schon mit ziemlicher Bestimmtheit andeutete. – Ich benutzte diese kleine Fahrt dazu, ihm dringend zuzureden, einer genauen Untersuchung sich zu unterwerfen und zu dem Ende baldmöglichst nach Dresden sich zu begeben, wo ich ihm einen vorzüglichen Arzt für gerade diese Leiden empfehlen würde, erhielt auch ein vorläufiges Versprechen in dieser Beziehung; allein seine große Thätigkeit, die Menge von Kunstideen, die ihm noch vorschwebten, das Gewicht der Zeit vorzüglich, alles dies machte, dass er später dies Versprechen weiter und weiter hinausschob – bis endlich – wie die Welt weiß – es leider zu spät war und wir ihn selbst verloren« (Carus 1865, 1866; Bd. IV, S. 155–156).

35 Erkrankungen der Harnwege berühmter Persönlichkeiten

Es verging jedoch über ein Jahr, bis Rauch im Oktober 1857 nach Dresden reiste. Welche Beschwerden belasteten den Künstler? Rauch ist in seinem ungeheuer aktiven Leben kaum ernstlich krank gewesen. Wir lesen in seiner Biografie mehrfach von ischialgiformen Schmerzen, die rückblikkend als Symptome eines Steinleidens gedeutet werden könnten, sich jedoch immer wieder zurück bildeten (Eggers u. Eggers 1873-1891). Der Herausgeber der Zeitschrift »Deutsche Klinik«, Alexander Göschen, berichtet in einem Anhang an den großen Krankheitsbericht von Gustav Seydel über Rauchs Steinleiden (Seydel 1858), dass im Laufe von 14 Jahren nach und nach etwa 40 Nierensteine »von der Grösse eines Schrotkorns bis zu der einer weissen Bohne abgegangen« wären (Keller 1968). Das Jahr 1855 wird als zweifelsfreier Beginn seines Nierenleidens angesehen, da Rauch wegen »Unterleibsbeschwerden« erstmals zur Kur in Karlsbad weilte. Da es hier mehrfach zu Steinabgängen kam, war die Diagnose eines Steinleidens eindeutig. Bis zur Beratung von Carus im Sommer 1856 verging also ein ganzes Jahr. Trotz der klaren Empfehlung des Freundes, zu einer Untersuchung und möglichen Behandlung nach Dresden zu reisen, verzögerte sich die Entscheidung für eine aktive Therapie um ein weiteres Jahr. Am 2. Januar 1857 feierte Rauch seinen 80. Geburtstag, musste aber wegen immer wieder auftretender Beschwerden im ersten Halbjahr 1857 mehrfach zur Badekur nach Karlsbad. Er musste seinem Lieblingsschüler, Ernst Rietschel, sogar absagen, zur Einweihung des von diesem geschaffenen Goethe-Schiller-Denkmals am 4. September 1857 nach Weimar zu kommen. Er schrieb, das er »die Fahrt, noch mehr aber den Aufenthalt in Weimar zu unternehmen, nicht wagen kann, indem das Fahren auf Pflaster mir ein Unterleibsschmerz unmöglich macht, ebenso das nächste Thor zu Fuß nicht erreichen kann, ohne ein kleines beschwerliches Bedürfnis befriedigen zu können ... (Eggers u. Eggers 1873-1891). Am 7. Oktober 1857 reiste Rauch nach Dresden, wo er im Hotel de Rome (heute als Hotel QF neu aufgebaut) am Neumarkt Quartier nahm. Da der zu konsultierende Arzt, Dr. Friedrich Gustav Seydel (1812–1865) in Teplitz weilte, begab sich Rauch gemeinsam mit seinem Schüler Rietschel dorthin und ließ sich untersuchen. Seydel

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wie Carus in Dresden empfahlen gemeinsam die operative Behandlung des Steinleidens ohne jede Verzögerung. Es beweist sich im Wechsel von Berlin nach Dresden, welch besonderes Vertrauen Rauch gegenüber Carus gehabt haben muss, dass er sich nicht in Berlin, sondern in Dresden behandeln lassen wollte. Die engen Beziehungen zwischen Rauch, Rietschel und Carus beweisen sich auch darin, dass Rietschel in diesem letzten Lebensjahr 1857 von seinem Lehrer Rauch eine repräsentative Porträtbüste schuf (⊡ Abb. 3.6). Wer war nun dieser »vorzügliche Arzt für gerade diese Leiden«? Friedrich Gustav Seydel (1812–1865) (vgl. Kap. 4) hatte in Leipzig Medizin studiert und dort 1837 promoviert. Anschließend besuchte er die großen medizinischen Zentren Wien und Paris, studierte die Heilmöglichkeiten der warmen Quellen im südfranzösischen Heilbad Vichy und kehrte über die Schweiz und Belgien nach Dresden zurück. Hier eröffnete er 1838 eine eigene Praxis, in der er sich bald

⊡ Abb. 3.6. Ernst Rietschel. Christian Daniel Rauch, 1857. Büste Marmor. Skulpturensammlung der Staatlichen Kunstsammlungen Dresden, Deutsche Fotothek Nr. 0253878

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Kapitel 3 · Krankheiten der Harnwege zu Zeiten des Dresdner Arztes Carl Gustav Carus

auf die Behandlung von Nierenkrankheiten und Steinleiden spezialisierte. Im Jahr 1843 führte ihn eine erneute Reise nach Paris, wo er bei Jean Civiale (1792–1867), der im Hôpital Necker die Lithotripsie eingeführt hatte, und Leroy d’Etienne (1798–1860) sowie dem Chirurgen Charles Marie Chassaignac (1805–1879) die Grundlagen der operativen Urologie der Zeit erlernte. Nach seiner erneuten Rückkehr nach Dresden wurde er ein gesuchter Spezialist für die Behandlung von Nierenkrankheiten und Steinleiden (Keller 1968, S. 24–26]. In verschiedenen Veröffentlichungen berichtete er über seine persönlichen Erfahrungen zum »Steinschnitt, dem Blasenstein und der Steinzermalmung sowie über Prostatageschwulst und Blasenzellen« (Seydel 1857). Da es einen ausführlichen Bericht vom finalen Verlauf von Rauchs Erkrankung gibt, soll hier nur eine Zusammenfassung gegeben werden (Seydel 1858). Seydel formulierte seinen Untersuchungsbefund mit klaren Worten: »Ich machte sofort die Untersuchung der Blase mit einem gewöhnlichen silbernen Katheter von mittlerer Stärke ..., fühlte einen Stein von mittlerer Größe und hellem Klange ..., fühlte noch einen harten Körper. Es war demnach constatiert, dass ein Blasenstein oder vielmehr deren mehrere vorhanden seien. Die Blase selbst schien nicht sehr reizbar, die Prostata mäßig vergrößert, jedoch kaum mehr als man bei bejahrten Männern zu finden pflegt. Der Katheter war ohne Hindernis in die Blase gelangt. Der Urin reagierte sauer, enthielt viele Epithelzellen und Blutkörperchen« (Seydel 1858). Der Urologe Hermann Hausmann interpretierte diese Beschreibung in der Form, dass es sich bei den Steinen nicht um primäre Harnblasensteine, sondern um deszendierte Nierensteine gehandelt haben müsse (Hausmann 1987). Zehn Tage später war schon eine steinbedingte Zystitis nachweisbar. Aus seiner klinischen Erfahrung entschied sich der Chirurg nunmehr, die operative Behandlung nicht durchzuführen. Die Therapie bestand aus milden Spülungen, lauwarmen Bädern und verschiedenen schmerzstillenden Maßnahmen. Blasenspülungen mit Opiumtinktur wurden mit internen Morphiumgaben verbunden. Anfang November begannen intermittierende Schüttelfröste, die innerhalb einiger Tage abklangen, um

am 20. November zu einer deutlichen Verschlechterung zu führen. Der gesamte Zustand des Patienten wurde von Tag zu Tag schlechter. Fieber, Schüttelfrost, zunehmende Bewusstseinstrübung mit Delirien, lokale Befundverschlechterung mit blutigem und eitrigem Urin sowie lokale Abszessbildung kennzeichneten das Bild. Carus und Seydel betreuten den Sterbenden mit all ihren Möglichkeiten, konnten jedoch die eingetretene Sepsis nicht beeinflussen. C.D. Rauch starb am 3.12.1857 in Dresden an den Folgen einer nierenbzw. blasensteinbedingten Urosepsis. Die Obduktion wurde von dem Wundarzt Ernst Emil Bode in Anwesenheit von Carus und einem uns bisher nicht bekannten Dr. Gans durchgeführt. Ernst Emil Bode war ein seit 1841 in Dresden tätiger Wundarzt, der eine eigene Barbierstube führte (Acta: Die Verpflichtung der Chirurgen zu Ausübung der Geburtshilfe und der äußern chirurgischen Praxis betr. Ratsarchiv Dresden; Adressbücher 1851–1856, Stadtarchiv Dresden; NN 1858) [20, 21, 22]. Aus dem Sektionsbericht sollen die wichtigsten Befunde erwähnt werden. »... In der Dicke der Blasenwände fand sich ein mäßig großer geschlossener Abscess vor. Der zweite, größere Eiterherd lag am Blasenhalse, ... er war von bedeutender Größe, so dass man einen mittelgroßen Apfel hätte hineinlegen können. Dieser Abscess hatte perforiert, so dass der Urin sich von da aus nach dem Scrotum, der Unterbauchgegend etc. einen Weg gebahnt und die gedachten Theile, welche brandig waren, infiltriert hatte. ... In der Blase befanden sich 9 haselnussgroße, harnsaure Steine ... (Seydel 1858). Die vorgestellten Befunde beweisen sowohl die menschliche Teilnahme am Leiden des Patienten als auch das fachliche Engagement des Arztes Carl Gustav Carus.

Literatur Acta: Die Bürgermeisterwahl betr. 1848–1849. Ratsarchiv Dresden A. II. 84 Acta: Die Verpflichtung der Chirurgen zu Ausübung der Geburtshilfe und der äußern chirurgischen Praxis betr. Ratsarchiv Dresden, F. XVIII. 33. Bl. 48 Carus CG (1820) Lehrbuch der Gynäkologie, oder Darstellung der Lehren von Erkenntniß und Behandlung eigenthüm-

37 Literatur

licher gesunder und krankhafter Zustände, sowohl der nicht schwangern, schwangern und gebärenden Frauen, als der Wöchnerinnen und neugebornen Kinder. Zur Grundlage akademischer Vorlesungen und zum Gebrauche für praktische Ärzte, Wundärzte und Geburtshelfer, Erster und Zweiter Theil. Leipzig Carus CG (1829) Analekten zur Naturwissenschaft und Heilkunde. Gesammelt auf einer Reise durch Italien, im Jahre 1828. Hilscher’sche Buchhandlung, Dresden Carus CG (1865, 1866) Lebenserinnerungen und Denkwürdigkeiten, Bd IV. Brockhaus, Leipzig, S 155–156 Carus CG (1963) Denkwürdigkeiten aus Europa mitgeteilt von Carl Gustav Carus zu einem Lebensbild zusammengestellt von Manfred Schlösser. Marion von Schröder. Hamburg Eggers K, Eggers F (1873–1891) Christian Daniel Rauch. Leben und Werk, 5 Bde. Carl Duncher’s Verlag, Berlin Göschen A (1858) Anhang zu: Seydel G (1858) Die letzten Lebenswochen des am 10. Dezember 1857 zu Dresden verstorbenen Prof. Christian Rauch. Dtsch Klinik 10: 4 Grosche S (2001) »Zarten Seelen ist gar viel gegönnt«. Wallstein, Göttingen Häse A (2001) Carl Gustav Carus Zur Konstruktion bürgerlicher Lebenskunst. Zhelem bei w.e.b., Dresden Hausmann H (1987) Die letzte Krankheit des Bildhauers Christian Daniel Rauch (1777–1857) – Eine medizinhistorische Betrachtung anlässlich seines 130. Todestages. Z Klin Med 42: 2193–2196 Hübler CB (o. J.) Erinnerungen aus meinem Leben (Manuscript). Privatbesitz Keller J (1968) Die Bedeutung der Urologie für Dresden. Dresden Löwe ML (1864) Rede zur Erinnerung an August Wilhelm Hedenus. Burdach, Dresden Miscellanea, die Kriegsgeschichte der Jahre 1813–1815, insbesondere die während Sr. Königl. Majestät Friedr. Aug. Aufenthalt außerhalb Landes ... geführte ... Correspondenz betr. Ao. 1813–1814 Vol. II. Sächs. Hauptstaatsarchiv, Geheimes Kabinett (Regierungssachen). Loc. 3065 NN (1858) Verzeichniß aller im Königreiche Sachsen zur ZivilPraxis berechtigten Aerzte und Wundärzte. Im Monat Januar des Jahres 1858. Teubner, Dresden Seydel G (1857) Mittheilungen aus der Praxis Blasenstein, Steinschnitt. Dtsch Klinik 9: 129-130, 219–221 Seydel G (1858) Die letzten Lebenswochen des am 10. Dezember 1857 zu Dresden verstorbenen Prof. Christian Rauch. Dtsch Klinik 10: 1–4

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Gustav Friedrich Seydel (1812–1865) – Vichy-Wasser und Blasensteine Urologieetablierung im 19. Jahrhundert in Sachsen und Deutschland Friedrich Moll, Michaela Zykan, Dirk Schultheiss, Peter Rathert

Das Beste, das wir an der Geschichte haben, ist der Enthusiasmus, den sie erregt (J.W. von Goethe)

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Kapitel 4 · Gustav Friedrich Seydel (1812–1865) – Vichy-Wasser und Blasensteine

Einleitung

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Schaut man in die Sächsische Zeitung unter dem Datum vom 6. Dezember, so findet der interessierte Leser hier in der Rubrik »Gedenktage« den Geburtstag von »Friedrich Gustav Seydel, Spezialarzt für Erkrankungen der Harnorgane«. Wer war dieser Friedrich Gustav Seydel, der zwischen 1812 und 1865 lebte, zu bedeutenden aktuellen urologischen Themen der Zeit publizierte, mehr als 100 Male in der vorantibiotischen, teils voranästhesiologischen Zeit ohne Kontrolle des Auges Blasensteine zumeist operativ »blind transurethral« behandelte und den berühmte Zeitgenossen wie der Bildhauer und Schüler Schadows Christian Daniel Rauch (1777–1857) als Patienten aufsuchten? Schaut man in die in der letzten Zeit erschienene, reichhaltige Literatur zur Urologiegeschichte, findet sich der Name leider nicht. Einige wenige biografische Angaben, die alle auf einen Beitrag des Berliner Medizinhistorikers Julius Leopold Pagel (1851–1912) in der Allgemeinen deutschen Biographie (ADB, 1875–1912 bei Dunker und Humblot erschienen) und in der er als »Chirurg« eingeordnet ist, zurückgehen, finden sich bei einer ersten Recherche mehrfach. Doch über die Entwicklungen in der Medizin zu dieser Zeit oder in seinem Umfeld in Dresden, einer prosperierenden Industriemetropole, erfährt der interessierte Leser nichts. In Pagels »Biographischem Lexikon hervorragender Ärzte des 19. Jahrhunderts«, 1901 erschienen, dem »Who is who« der Medizin für diese Epoche, sucht der Leser den Namen Seydel dann aber beim gleichen Verfasser vergeblich. Hingegen werden hier seine zeitgenössischen Fachkollegen Ernst Fürstenheim (1836–1904), Berlin, sowie Viktor von Ivanchich (1812–1891), Wien, als für das 19. Jahrhundert bedeutend und bahnbrechend erwähnt. Im von Gurlt und Hirsch herausgegeben »Lexikon der hervorragendsten Ärzte aller Zeiten und Völker« (Nachdruck 1962) ist Seydel noch ein Kapitel gewidmet. Später taucht der Name mit einigen Hinweisen kursorisch in einer Arbeit des ersten Archivars der Deutschen Gesellschaft für Urologie, Johannes Keller, über die Urologiegeschichte in Dresden

sowie in einer Dissertation aus dem Jahre 2003 wieder auf (Keller o.J.; Schubert 2003).

Schule und Studium Friedrich Gustav Seydel (teils Seidel geschrieben) wurde am 6. Dezember 1812 als Kind des Dresdener Hausbesitzers »Herrn Torgauer Becker S.«, geboren (vgl. Anmeldung Evangelisch Kreuz Schule 4). Das Königreich Sachsen gehörte seit 1806 nach dem Frieden von Posen zum napoleonischen Rheinbund und hatte einen großen Teil seiner westlichen, thüringischen Gebiete an das Königreich Westfalen abtreten müssen. Der seit 1763 als Friedrich August III. (1750–1827) regierende Kurfürst, »der Gerechte« (Haus Wettin), wurde wie seine fürstlichen Kollegen aus den Rheinbundstaaten Württemberg und Bayern zum König Friedrich August I. von Napoleons Gnaden erhoben. Während der Befreiungskriege befand sich Sachsen in einer deutlich schwierigeren Lage als alle anderen kriegsbeteiligten Staaten, da es zentraler Kriegsschauplatz wurde und später drei Fünftel seiner Gebiete an Preußen wie Wittenberg oder Torgau (preußische Provinz Sachsen) und die Ober- und Niederlausitz (preußische Provinz Brandenburg) abtreten musste. Ebenso musste Sachsen auf das Herzogtum Warschau verzichten. Im verbliebenen Rumpfstaat lebten dann nur noch 1,2 Millionen Menschen. Über Seydels Jugendjahre erfahren wir aus den Quellen leider nichts Bestimmtes. Die Charakterisierung des Vaters als Hausbesitzer weist ihm aber eine Stellung im wohlhabenderen, gehobeneren Bürgertum zu, ein Umfeld, das im langen 19. Jahrhundert gesellschaftlich prägend werden sollte. Ab dem 16.6.1826, also mit 14 Jahren, besuchte Seydel von der Quarta an das renommierteste, älteste Gymnasium Dresdens, die 1300 erstmals erwähnte spätere Evangelische Kreuzschule (schola crucis), die neben der Kreuzkirche gelegen war und als Lateinschule für die Sänger des Kreuzchores diente. Berühmte Schüler der Anstalt waren der Schriftsteller und Freiheitskämpfer gegen Napoleon Theodor Körner (1791–1813), der Kompo-

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⊡ Abb. 4.1. Examensliste der ev. Kreuzschule, Dresden, mit Hinweis auf Seydel, Archiv ev. Kreuzschule

nist Richard Wagner (1813–1883) oder der Tenor Ludwig Schnorr von Carolsfeld (1836–1865; Korrespondenz mit Frau A. Schmerler, Archiv des Kreuzchores und des Ev. Kreuzgymnasiums vom 17.2.2009). Vorher hatte Seydel Elementarunterricht und besuchte das bis 1828 private Blochmannsche Erziehungsinstitut (ab 1861 Vitzthumsches Gymnasium) an der Großen Plaunschen Gasse in der Dresdener Seevorstadt, das die Zeitgenossen der philantropischen, von dem Pädagogen und Theologen Christian Gotthilf Salzmann (1744–1811) 1784 begründeten Erziehungsanstalt in Schnepfenthal bei Gotha als ebenbürtig ansahen. In der Regel legten von 50 Oberprimanern nur 20–30 die Abiturprüfung ab (⊡ Abb. 4.1).

Ab 1833 begann Seydel sein Medizinstudium an der Universität Leipzig und belegte Vorlesungen und Kurse. Seit 1780 hatte die Zahl der Universitätskliniken mit 10–20 Betten im deutschsprachigen Raum zugenommen, den besten Ruf besaßen Halle, Jena und Leipzig (Hudemann-Simon 2000). Seydel hörte Vorlesungen unter anderem bei dem Physiologen Ernst Heinrich Weber (1795–1878), Bruder des Physikers Wilhelm Weber, der als »Organischer Physiker« ähnlich wie Emile du Bois-Raymond (1818–1896) physikalische Betrachtungsweisen auf den tierischen Organismus übertrug. Anatomie belegte Gustav Seydel noch bei August Carl Bock sen. (1782–1833), den die Zeitgenossen

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Kapitel 4 · Gustav Friedrich Seydel (1812–1865) – Vichy-Wasser und Blasensteine

besonders wegen seiner »Gewandtheit in der lichtvollen Darstellung anatomischer Gegenstände« besonders schätzten. Bei Johann Christian August Clarus (1774–1854), Johannishospital, dem Vorsitzenden des sog. klinischen Instituts und Professor für Therapie und klinische Medizin, der schon bei der Völkerschlacht bei Leipzig in seiner Funktion als Stadtphysikus die Kriegslazarette geleitet hatte und weit über die Stadtgrenzen durch sein Gutachten über die Zurechnungsfähigkeit des Perückenmachers Woyzeck 1821 bekannt war, belegte er die gesamte klinische Medizin. Bei Carl August Kuhl (1774–1840), seit 1824 ordentlicher Professor für Chirurgie und Augenheilkunde und schon seit 1814 bereits Demonstrator und Wundarzt des Krankenhauses Leipzig im Jacobshospital, der 1830 neben dem Operationssaal ein kleines »chirurgisch-poliklinisches Institut« einrichtete, belegte er Chirurgie. Johann Christian Jörg (1779–1856) war zu dieser Zeit für Vorlesungen in der »Entbindungskunst« zuständig (Stollberg u. Tamm 2001). Nach der Universitätsreform 1811 in Leipzig war die Zahl der medizinischen Ordinariate von ursprünglich vier auf sieben erhöht worden (Anatomie, Chirurgie, klinische Medizin, »Entbindungskunst«, Pathologie, »Materia medica«, Chemie). Weiterhin gab es Extraordinariate für gerichtliche Arzneikunde, »medizinische Polizey« (heute den Fächern Hygiene, Sozialmedizin und öffentlichem Gesundheitswesen entsprechend), Geschichte und Literatur der Medizin sowie psychische Therapie. 1828 war darüber hinaus ein Lehrstuhl für Staatsarzneikunde eingeführt worden. Somit gehörte die Medizinerausbildung in Leipzig zu dieser Zeit zu den führenden im deutschsprachigen Raum. Friedrich Gustav Seydel erlangte hier am 31. Januar 1837 seine Doktorwürde mit seiner Dissertation »De genesi auris externae in hominibus«. Hieran schloss sich, wie zu dieser Zeit üblich, eine einjährige Studienreise nach Österreich (Wien), Frankreich (Paris), Belgien, besonders mit den Universitäten Leuven und Gent, und in die Schweiz (bis 1833 nur Basel, dann auch Zürich als Universitätsstandort) an, da die praktische Ausbildung noch nicht zu den Stärken deutscher medizinischer Fakultäten gehörte. Wahrscheinlich kam aufgrund der historischen Gegebenheiten und der bestehenden politischen Gegensätze zu Preußen

wohl auch ein Besuch der Berliner Universität eher nicht in Frage. Ausdrücklich werden längere Aufenthalte von drei Monaten in Wien und sechs Monaten in Paris erwähnt, Weltzentren der sich neu etablierenden Spezialdisziplin der Urologie. In Paris war um 1800 die bedeutendste klinische Schule auf dem europäischen Kontinent entstanden. Die Pariser Krankenhausmedizin war für die weitere Medizinentwicklung von beispielgebender Bedeutung und fußte auf den Säulen der exakten Krankenbeobachtung, einer genauen physikalischen Untersuchung und der Sektion (Eckart 1990). In der Hauptstadt der Habsburgmonarchie Wien hatte sich Ende des 18. Jahrhunderts neben Paris eine weitere neue Schule der klinischen Medizin etabliert. Diese ist mit den Namen des Solidar-Pathologen Carl von Rokitansky (1804–1878) und des medizinischen Klinikers Joseph Skoda (1805–1881; ⊡ Abb. 4.2) verknüpft. Das zu dieser Zeit theoretische medizinische Lehrgebäude der Krasenlehre hatte in Rudolf Virchow (1821–1902) den entschiedensten Gegner, der den Übergang von der alten Humoralpathologie zur Zellularpathologie 1858 in den Veränderungen auf der mikroskopisch fassbaren zellulären Ebene fand. In der klinischen Medizin zogen führende Ärzte an einzelnen Universitätskliniken – Wien ist dafür das bedeutendste Beispiel – in der Krankenbehandlung ein abwartendes, exspektatives Vorgehen vor, das in seiner extremsten Ausformung mit dem etwas unglücklich gewählten Begriff des »therapeutischen Nihilismus« belegt wurde. Das erschien ihnen immer noch besser als den Körper mit zweifelhaften, vielleicht sogar schädigenden Arzneimitteln und anderen Verfahren womöglich noch zusätzlich zu belasten. Ein bekannter Skeptiker gegenüber der therapeutischen Wirksamkeit vieler Medikamente jener Zeit war Joseph Dietl (1804–1878)1. Noch beherrschte eine naturphilosophische Betrachtungsweise, die im Gegensatz zur naturwissenschaftlichen Denkweise stand und auf der Philosophie Schellings (1775–1854) fußte, das Denken vieler Akademiker (Leven 2008).

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»Dietlsche Krise«, Flankenschmerzen bei Nephroptose, zu J. Dietl vgl. auch Wiesemann 1999 sowie Zajatkowski 2006

43 Erstes literarisches Wirken: Mineralwasser als konservatives urologisches Therapieprinzip

⊡ Abb. 4.2. Joseph Skoda 1805–1881, BIUM, Paris

»Danach widmete er sich konsequent in seiner Vaterstadt praktisch wie schriftstellerisch der Spezialität der Krankheiten der Harnorgane«, heißt es knapp in Pagels kurzem biografischem Abriss. Niedergelassen war er, wie damals üblich, als »praktischer Arzt und Geburtshelfer«. Alexander Göschen formulierte in seinem Nachruf auf Seydel in der Zeitschrift Deutsche Klinik: »Schon damals hatte er die Krankheiten der Harnwerkzeuge zu einem besonderen Studium erkoren, und bald darauf machte er sie ausschließlich zum Ziel seiner praktischen Thätigkeit« (Göschen 1865).

Dresden zu Seydels Berufsbeginn Um 1835 war die Industrialisierung, insbesondere die Textilindustrie, und die damit verbundene Umgestaltung der Residenzstadt mit einer auf die Bedürfnisse des höfischen Lebens bis dahin zuge-

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schnittenen Wirtschaft (Gold- und Silberwaren, physikalische Instrumente, Papier- und Federblumen, Pianos, Papiertapeten, Malerfarben, Spielkarten, Cotillonartikel und Galanteriewaren) in einer ersten Entwicklungs- und Umbruchphase. Sachsen besaß bald das Monopol in Deutschland und Übersee bei der Strumpfwirkerei. Nach dem Beitritt des Königreiches Sachsen zum Deutschen Zollverein 1834 mit Wegfall der Binnenzölle formierte sich erstmalig ein deutschlandweiter einheitlicher Wirtschaftsraum mit Preissenkungen für inländische Erzeugnisse. Die Dampfmaschine gab dem Übergang vom Manufakturwesen zur Industrieproduktion einen kräftigen Schub. Am 26.3.1838 eröffnete in Dresden das »Brauhaus am Waldschlößchen« der 1836 gegründeten »Societätsbrauerei zu Dresden« in der Radeberger Vorstadt und wurde ein beliebtes Ausflugsziel der Bevölkerung. Dies wurde durch die im selben Jahr eröffnete erste Pferdeomnibuslinie zwischen dem Schlossplatz und dem Ausflugslokal unterstrichen. Das Bedürfnis nach einem Verkehrsmittel, das mehr Personen befördern konnte als Droschken und regelmäßig Linienverkehr anbot, entsprang dem raschen Anwachsen der Stadtbevölkerung zu dieser Phase der Industrialisierung und der hiermit verbundenen räumlichen Ausdehnung der Stadt. Auch der erste Abschnitt der Eisenbahnlinie Dresden-Leipzig wurde bis Radebeul-Weintraube (Ausflugsziel Paradies) dem Verkehr 1838 als zweite Fernbahnlinie des Deutschen Reiches übergeben. Gerade Bahnhöfe waren im gesamten 19. Jahrhundert Ausdruck des neuen technischen Zeitalters. Während die Postkutsche für diese Strecke noch drei Tage benötigte, wurde diese nun, eingerechnet die Zwischenhaltepunkte, in drei Stunden bewältigt.

Erstes literarisches Wirken: Mineralwasser als konservatives urologisches Therapieprinzip Sein erster Beitrag zu Urologie oder, wie es damals hieß, zu »Erkrankungen der Harnorgane« bzw. des »uropoetischen Systems« war 1840 ein Artikel in dem von Hufeland herausgegebenen »Journal der practischen Arzneykunde und Wundarzneykunst«, einer der bedeutendsten medizinisch- praktischen

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Kapitel 4 · Gustav Friedrich Seydel (1812–1865) – Vichy-Wasser und Blasensteine

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⊡ Abb. 4.3. Seydels erste Publikation zu Mineralwässern in Hufeland Journal 1840, Frontispiz links (Repro Puggé), Textpassage rechts (Repro Puggé)

Publikationsorgane im ersten Drittel des 19. Jahrhunderts (⊡ Abb. 4.3). Hier greift er ein zu dieser Zeit aktuelles Thema auf, das er in einer Monografie über die natronhaltigen Heilwässer des seit der Römerzeit (Aquae calidae) bekannten und zu Beginn des 19. Jahrhunderts in Mode kommenden französischen Kurortes Vichy – besonders der Quelle La Grand Grille (Großes Gitter), eine der drei warmen Quellen (39 °C) – weiter ausführt und ausarbeitet. Wie erwähnt, waren die Therapiemöglichkeiten im ersten Drittel des 19. Jahrhunderts gerade der klinischen Medizin noch deutlich eingeschränkt. Die seit wenigen Jahrzehnten erst technisch mögliche chemische Analyse ermöglichte jetzt aber die Aufschlüsselung der Inhaltsstoffe von Heilquellen und damit einen Erklärungsversuch ihrer Heilwirkung unter einer neuen Blickweise, die sich das expandierende chemische Wissen der Zeit nutzbar machte. Hieran hatte Christian Wilhelm Hufeland (1762–1836), Direktor der Charité sowie des Collegiums medico-chirurgicum in Berlin sowie Leib-

arzt Friedrich Wilhelms III. von Preußen (1770– 1840) und der Königin Luise (1776–1810), maßgeblichen Anteil. Die pharmakochemische Sicht von Heilquellen löste die iatrochemische Periode der Kurmedizin ab. Unterschieden wurden im Allgemeinen Eisenwässer, Laugenwässer, Schwefelwässer und Salzwässer. Im Selbstversuch trank Seydel das Mineralwasser, um dessen Wirkungen auf den Organismus zu beobachten. Zu dieser Zeit waren die ab 1821 von dem Dresdner Apotheker der Salomonis-Apotheke Neumarkt 8 [hier wirkte von 1842 bis 1843 Theodor Fontane (1814–1875)] Friedrich Adolph Struve (1781–1840) künstlich hergestellten Mineralwässer in Mode (KleineNatrop 1964). Diese konnten aufgrund der jetzt möglichen chemischen Analyse der Quellen zusammengestellt werden und waren dann ohne größere Transportprobleme auch europaweit für jedermann relativ preisgünstig verfügbar (Richter 1871). Auch entwickelte sich hieraus nicht nur in Dresden ein florierender Geschäftsbetrieb konzessionierter Mineralwasseranstalten (Meyers

45 Erstes literarisches Wirken: Mineralwasser als konservatives urologisches Therapieprinzip

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⊡ Abb. 4.5. Le Roy D’ Etiolle (1798–1860), BIUM, Paris

⊡ Abb. 4.4. Jean Civiale (1792–1867), BIUM, Paris

Konservationslexikon, 4. Aufl., 1885–1892, Artikel »Dresden«). In Vichy gehören noch heute die Erkrankungen der Harnwege zu einem wichtigen Indikationsbereich der Balneotherapie. Seit dem Jahre 1840 findet dieser frühe Urologe als »Arzt für Blasenkranke, Johannisgasse 7 II » im Adressbuch Erwähnung2. Dies ist insofern bemerkenswert, dass viele dieser frühen Fachvertreter in den Adressbüchern oft weiter entsprechend ihrer Grundausbildung wie »practischer Arzt« oder später als Chirurg oder auch als Hautarzt auftauchen und somit eine umfassende Analyse über Anzahl dieser Spezialisten im deutschen Sprachgebiet erschweren. Im Hause Johannisgasse 11 wohnte zeitweise die lokal bekannte Schriftstellerin Julie von Großmann (1790–1860). 2

Auskunft Stadtarchiv Dresden, Frau G. Hoppe, 23.2.2009, seit 1863 als Hofrat eingetragen

Im Jahre 1841 wurde Seydel Mitglied der von Carl Gustav Carus 1818 mitbegründeten »Gesellschaft für Natur- und Heilkunde« (bis 1934 bestehend; Heidel 2002) in Dresden und dokumentiert hiermit seine auch wissenschaftlich arrivierte Stellung. 1843 bereiste Seydel wiederum Frankreich, um sich in der neuen Operationstechnik der »blinden transurethralen Blasensteinzertrümmerung« weiterzubilden. Zudem besuchte er aufgrund seiner vorausgegangenen Studien zu Mineralwässern den Kurort Vichy. In Paris belegte er Vorlesungen bei Jean Civiale (1792–1867; ⊡ Abb. 4.4), der schon 1836 den angesehenen Montyon-Preis (Seffert 1985) für eine hervorragende statistische Untersuchung zur Letalität von Lithotripsie und Lithotomie von der Pariser »Academiè francaise« erhalten hatte (Reprints and Reflections 2001) und seit 1824 erfolgreich »blind« mit seinem »Lithoprion« Blasensteine zertrümmerte. Civiale stand bei Prioritätsfragen in Gegensatz zu Leroy d’ Etiolles (1798–1860; ⊡ Abb. 4.5). Dieser hatte schon 1822 einen Lithotriptor, ähnlich Civiale, angegeben – das Grundprinzip all dieser

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Kapitel 4 · Gustav Friedrich Seydel (1812–1865) – Vichy-Wasser und Blasensteine

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⊡ Abb. 4.6. Charles Chassaignac (1804–1879), BIUM, Paris

Instrumente fußte auf Alfonso Ferris »Alphonsinum« – und mit seiner Publikationen »Tableau historique de la lithotritie« 1830 sowie »Mémoire sur la systotomie épipubienne« 1837 Maßstäbe neben Civiale gesetzt (Moll et al. 1990). Auch Leroy d’Etiolle gehörte zu Seydels Fortbildungspensum. Darüber hinaus hospitierte er bei dem Chirurgen Charles Marie Édouard Chassaignac (1804– 1879; ⊡ Abb. 4.6), der erst relativ spät in seiner Karriere eine Position an der Pariser Medizinischen Fakultät erlangte. Schon vor seinem Frankreichaufenthalt 1842 war er in Beschäftigung mit der französischen Urologie zu seiner Publikation »Der Blasencatarrh und seine Behandlung mit Zugrundelegung der Civiale’schen Abhandlung nach fremden und eigenen Erfahrungen dargestellt« stimuliert worden. Hierin lehnt er sich zum einen an die Gliederung

⊡ Abb. 4.7. Frontispiz der Publikation Seydels zur Diagnose und Therapie der Zystitis (Repro Puggé)

und den Text der Civiale-Publikation auch nach eigener Feststellung an, zum anderen publiziert er auch seine persönlichen, teils empirisch begründeten Ansichten. Neben einem konservativen Therapieansatz erwähnt Seydel Instillationen sowie Kauterisation der Blase. Auch berücksichtigt er bereits die Prostatahyperplasie, Blasengeschwülste und Blasensteine als Ursache. Seine Publikation widmete er »Hofrath« Dr. August Wilhelm Hadenus (1760–1836), Lehrer am Dresdener Collegium medico-chirurgicum und seit 1808 Leibarzt des Königs von Sachsen. Das Werk schloss eine zu diesem Zeitpunkt bestehende Publikationslücke in deutscher Sprache für diesen Problemkreis (⊡ Abb. 4.7).

47 Erstes literarisches Wirken: Mineralwasser als konservatives urologisches Therapieprinzip

Ab diesem Zeitpunkt nahm auch seine operative Tätigkeit weiter zu, wobei er über seine Erfahrungen in Schmidt’s Jahrbüchern und in den von Philipp Franz von Walther (1782–1845), München, und dem Dresdener Chirurgen Friedrich August von Ammon (1799–1861), Schüler von Hadenus und seit 1828 Direktor der »medicinischchirurgischen Akademie« herausgegebenen »Journal für Chirurgie und Augenheilkunde« sowie in Alexander Göschens weit verbreiteten »Deutschen Klinik« hierzu publizierte. Hierbei wird die sehr rasche Etablierung der Äther- und Chloroformnarkose ab 1848 entscheidenden Anteil besessen haben. Auch die Schaffung des ärztlichen Einheitsstandes z. B. ab 1852 in Preußen und den anderen deutschen Staaten trug zum Ansehensgewinn der operativen Tätigkeit darüber hinaus maßgeblich bei und förderte die Fachdifferenzierung und Spezialisierung auf dieses Tätigkeitsfeld hin. Welches Umfeld fand sich in Dresden zwischen 1850 bis 1860, das es erlaubte, einen nicht unbedeutenden Teil der allgemeinen ärztlichen Tätigkeit einer doch eher und für die Zeitgenossen sicher als begrenzt aufgefassten Subdisziplin fast ausschließlich zu widmen? Die zweite Phase der Industrialisierung hatte nun wesentlich zur Umgestaltung der Stadt beigetragen, neue Industriezweige wie 1855 die erste Nähmaschinen-Fabrik Deutschlands, Clemens Müller, 1856 Villeroy & Boch als Keramik- und Fayencenhersteller, 1862 die von dem Petersburger Baron Josef von Hupman gegründete »Compagnie Laferme«, Ostraallee, als erste deutsche Zigarettenfabrik und 1868 die Fahrrad- und Schreibmaschinenfabrik Seidel und Naumann, waren entstanden. Schon 1850 arbeiteten mehr als 50% der sächsischen Bevölkerung nicht mehr in der Landwirtschaft. Die Zunahme eines Bildungsbürgertums in der sich entwickelnden Industriegesellschaft und das Bedürfnis nach belehrender Information mag sicher auch ein Grund gewesen sein, dass Seydel als früher Wegbereiter auf urologischem Gebiet der später sehr populären Ratgeberliteratur angesehen werden kann. 1844 erschien die erste Auflage seiner »Harnbeschwerden, ihre Ursachen und Wirkungen, sowie ihre Behandlung. Zur Belehrung für gebildete

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⊡ Abb. 4.8. Sammelpublikation Ivanchichs mit verschiedenen Einzelbeiträgen, in der er besonders auf seine Fachdiskussion zur Therapie der Harnröhrenstriktur eingeht (Repro Keyn)

Nichtärzte« bei Ernst Arnold (Dresden und Leipzig). Das Werk erlebte bis 1885 fünf Auflagen. Weitere Publikationen beschäftigten sich in den Jahren zwischen 1845 und 1855 mit der Therapie von Harnröhrenstrikturen (Moll u. Marx 1999), einer weit verbreiteten Erkrankung infolge gonorrhoischer Urethritiden, und immer wieder der Blasensteinlithotripsie oder auch der Sectio alta. Er veröffentliche in dieser Lebensphase zumeist in der von Dr. Alexander Göschen (1813–1875) seit 1859 in Leipzig bei herausgegebenen »Deutschen Klinik«, die zu den herausragenden medizinischen Fachzeitschriften dieser Epoche zählte. Die Protagonisten der Therapie von Harnröhrenstrikturen wie Ivanchich (1866) diskutieren seine Ansichten (⊡ Abb. 4.8). Somit war Seydel in den wissenschaftlichen Diskurs seiner Zeitgenossen voll eingebun-

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Kapitel 4 · Gustav Friedrich Seydel (1812–1865) – Vichy-Wasser und Blasensteine

den. Daher charakterisierten ihn noch um 1880 die Kollegen in Publikationen als »in der Behandlung der Krankheiten der Harnwege so erfahrungsreichen Seydel« (Paul 1863). In Schmidt’s Jahrbüchern, der »Encyklopädie der Gesammten Medizin«, heutigen Referatezeit-

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schriften oder Jahrbüchern mit kursorischen Zusammenfassungen wichtiger wissenschaftlicher Neuerungen mit Wertung durch die referierenden Autoren publizierte er 1845 aufwendig zusammengestellte Literaturübersichten über die Kapitel »Krankheiten der Harnwerkzeuge, der Hoden und Vorsteherdrüse«, wobei er differenziert auch englische und französische Arbeiten rezepiert und dem Leser auf 32 Seiten eine gute Übersicht über die wesentlichen Publikationen der Jahre 1843 und 1844 und somit den wissenschaftlichen Diskurs der Zeit gibt. Hier spiegelt sich seine fundierte theoretische Vorbildung und auch besondere Kenntnis der französischen Autoren wider.

Der Tod des Bildhauers Christian Rauch Seit 1855 litt der bekannte Bildhauer und Schadow Schüler Christan Rauch (1777–1857; ⊡ Abb. 4.10) an Nierensteinen, die er zunächst versuchte, durch mehrere Trinkkuren in Karlsbad/Karlovy Vary, heute Tschechien, Westböhmen, ein bedeutender urologischer Kurort zu dieser Zeit, am Zusammenfluss der Tepla in die Eger gelegen, entsprechend den therapeutischen Standards zu heilen. Mehrfach war es zu spontanen Abgängen von Harnsäuresteinen gekommen. Hier befand sich Rauch in »guter Gesellschaft« der damaligen Zeit. Von Luther über Montaingne bis Rousseau litten viele

⊡ Abb. 4.9. Seydels Publikation in den Jahresberichten, der wohl in der Mitte des 19. Jahrhunderts wichtigsten deutschsprachigen Referate- Publikation (Repro Puggé)

49 Der Tod des Bildhauers Christian Rauch

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⊡ Abb. 4.10. Christian Daniel Rauch (1777–1857), C.D. Rauch Museum Bad Arolsen, Bildhauer

⊡ Abb. 4.11. Carl Gustav Carus (1789–1869), BIUM, Paris, Mediziner, Künstler, Naturforscher

Personen gerade der »gehobenen Stände« aufgrund der überwiegenden Fleisch- und Wildbreternährung an einer Harnsäurediathese. Sein Freund, der Arzt, Maler und Naturphilosoph Carl Gustav Carus (1789–1869; ⊡ Abb. 4.11; Knittel 2002), seit 1827 ebenfalls Leibarzt der sächsischen Könige, riet ihm eindringlich, sich durch einen Spezialisten, den er in Dresden kenne, behandeln zu lassen (Carus 1969) – ein Indiz, dass sich Seydel eine über die Grenzen seiner Vaterstadt erworbenen Reputation in seinem Spezialgebiet bereits erworben hatte (vgl. Kap. 3). Doch erst im Oktober 1857 konnte sich der vielbeschäftigte Bildhauer dazu entschließen, obwohl ihm nach eigenen Tagebuchaussagen die bestehende Drangsymptomatik sehr beeinträchtigte (Eggers 1890/1891). Seydel selbst war am 14. Oktober 1857 von einem Kuraufenthalt in Teplitz/Teplice im heutigen Tschechien (südliches Erzgebirge) gelegen, gerade nach Dresden zurückgekehrt und konnte mehrere Blasensteine nach Blasenaustastung mit der Sonde klinisch bestätigen (Seydel 1858). Dies war zu diesem Zeitpunkt die Standarduntersuchungsmethode. Für sein Geschick spricht, dass er so

auch eine Prostatahypertrophie als infravesikales Abflusshindernis ausschießen konnte und somit von der renalen Genese der Blasensteine überzeugt war. Zehn Tage nach der Exploration traten verstärkte zystitische Beschwerden wohl infolge einer iatrogenen Infektion auf und die Miktion war aufgrund einer Blockade durch die Konkremente deutlich erschwert. Blasenspülungen mit warmem Wasser, Morphiumgaben, Leinsamendecokte, lauwarme Bäder sowie »lokale Blutentziehungen aus dem Mittelfleisch«, wahrscheinlich mit Blutegeln, sollten dem Patienten hiervon Linderung verschaffen. Es bildete sich ein nach heutiger Sicht wohl septisches Krankheitsbild aus, das zum Tode Rauchs am 3. Dezember führte.3 Chinin und die zeittypischen diätetischen Maßnahmen konnten 3

Die wörtliche Interpretation ausführlicher Krankengeschichten, auch noch aus dem 19. Jahrhundert, ist immer sehr behutsam vorzunehmen, da vielfach auch uns heute bekannte Begriffe verwendet werden, die jedoch oftmals einen etwas andere Bedeutung (aufgrund des noch nicht naturwissenschaftlichen Theoriegebäudes) haben und somit einen objektiven anderen Krankheitsverlauf beschreiben.

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Kapitel 4 · Gustav Friedrich Seydel (1812–1865) – Vichy-Wasser und Blasensteine

einen solchen Verlauf, gerade bei älteren Menschen in der vorantibiotischen Ära, jedoch in der Regel nicht beherrschen. Mit »schwerem Blasenleiden« und an Urämie leidend, starb Rauch um sieben Uhr morgens, nachdem er 48 Stunden ohne Bewusstsein gewesen war. Die Obduktion durch den Wundarzt Bode bestätigte die abszedierende Zystitis mit Blasenperforation und Urinphlegmone in das Skrotum und den Unterbauch (Seydel 1858). Ausführlich nimmt Seydel in einer Publikation zu seinem konservativen Therapieansatz Stellung, der auch heute im Kenntnisstand der zu dieser Zeit verfügbaren Therapieoptionen als fachlich korrekt und erfahren anzusehen ist (Hausmann 1987). Aufgrund seiner wissenschaftlichen Verdienste wurde Seydel 1862 zum königlich-sächsischen Hofrat ernannt. Friedrich Gustav Seydel starb am 11.5.1865 in seiner Heimatstadt Dresden an einer Mitralinsuffizienz im Alter von 53 Jahren und wurde am 13.5.1865 auf dem Trinitatisfriedhof in DresdenJohannstadt in der Grabstelle 1.D08.30 beigesetzt. Ein Grabmal ist heute nicht mehr auffindbar.4 Seine letzte posthum erschienene Arbeit »Ueber Erkennung der Blasensteine, namentlich über die sog. rationellen Symptome derselben« im Archiv der Heilkunde 7, 1866, wird von Robert Ultzmann (1842–1889) in seinem Beitrag zur Deutschen Chirurgie, Lieferung 52, »Die Krankheiten der Harnblase« im Literaturverzeichnis für Kapitel VII als noch aktuelle Arbeit (1889!) zitiert. Seine 4000 Bände umfassende Bibliothek ging durch Schenkung der Witwe über an das »Medizinische Collegium« in Dresden (vgl. Kap. 4)

Zusammenfassung Neben Ernst Fürstenheim und Viktor von Ivanchich gehört Friedrich Gustav Seydel zu den wichtigen Protagonisten einer sich allmählich differenzierenden Urologie, der neuen Spezialdisziplin von den Erkrankungen der Harnorgane. Er kann sicher 4

Schriftwechsel mit Jörn Wichert, Friedhof Dresden Neustadt sowie Frau Teichmann, Verwaltung des Elias-Trinitatis und Johannisfriedhof, Dresden, vom 23.3.2009

zu den bedeutenden Pionieren der Urologie im Deutschen Sprachraum vor Beginn der zystoskopischen Ära ab 1878 (Demonstration des Zystoskops am Lebenden, Wien, Demonstration an der Leiche in Dresden schon 1876) gezählt werden. Die Beschäftigung mit der Zystolithiasis, dem Blasensteinleiden, demonstriert aber darüber hinaus, dass die moderne Urologie ihre Wurzeln nicht nur in der Fächerdifferenzierung der Medizin des 19. Jahrhundert besitzt, sondern bereits in der Beherrschung technisch aufwendiger und manuell sehr differenzierter Operationstechniken in einer Zeit handwerklich geprägter operativer Tätigkeit ihre Wurzen hat, die nicht von jedermann erlernt werden konnte. Denn hierzu war eine lange Ausbildungsphase oftmals im nicht deutschsprachigen Ausland notwendig, die nicht jedem Barbierchirurg bzw. Wundarzt zugänglich war. Während die Wundärzte und Barbierchirurgen der früheren Epochen das Hauptbetätigungsfeld in der Wundbehandlung, Frakturversorgung, kleinen Chirurgie sowie Amputation während Kriegszeiten sahen, oftmals mit ungewissen Ausgang infolge »Hospitalbrandes« (noch 1874 waren in der Chirurgischen Universitätsklinik in München 80% der Patienten an Hospitalbrand erkrankt5 (Fischer 1876; Nussbaum 1887), beherrschten die spezialisierten Steinschneider bereits eine mit einem sicheren Erfolg belegte Operationsmethode. Dieses Interessenfeld bildet dann die Brücke der Urologie zur naturwissenschaftlich ausgerichteten Medizin, die sich ab der Mitte des 19. Jahrhunderts zu etablieren begann. Interessanterweise beginnen sowohl Seydel als auch von Ivanchich im Jahre 1838 ihre praktisch urologische Tätigkeit: neben Johann Junkers (1679–1756) Publikation (1789) und den Arbeiten von Gustav Simon (1869) und Max Nitze (1876) das markante Datum zur Festlegung der Fachetablierung. Während Ivanchich sich in seiner Tätigkeit auf die beiden operativen Felder Blasensteinbehandlung und Harnröhrenstrikturspaltung fokussiert und sich in eine heftig geführte Prioritätsdiskus-

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Trendelenburg zit. nach http://www.chirurgische-klinik.de/ klinik/kli_08.html

51 Literatur

sion zur Urethrotomie mit Stilling, Kassel, über viele Jahre verstrickte, war Seydels Interessensgebiet deutlich weiter gesteckt. Zunächst publizierte er über einen konservativen Behandlungsansatz mit Mineralwasser, später wendet er sich sowohl an interessierte Laien als auch an ein breites Fachpublikum in seiner Publikation 1845 über die Krankheiten der Harnwerkzeuge, der Hoden und der Vorsteherdrüse. Hierin spiegelt sich bereits der Querschnittsansatz, die therapeutische Breite und der Anspruch der Urologie wider. Unterstützt wurde die Entwicklungen im operativen Sektor durch die Einführung der Ätherund Chloroformnarkose ab 1848. In Seydels Schriften lässt sich weiterhin beispielhaft die beginnende Ablösung vom Theoriegebäude der Romantischen Medizin hin zu einer an der Beobachtung und quantitativen Messung ausgerichteten naturwissenschaftlichen Medizin deutlich erkennen. Unglücklicherweise besaß er keine wissenschaftlichen Schüler, die sein Lebenswerk multiplizieren konnten. Sein Gehilfe, der Dresdner Stadtchirurg Ernst Emil Bode, verunglückte kurz nach Seydels Tod durch Sturz aus einem Wagen. Auch keine bahnbrechende Instrumentenerfindung tätigte er – bis auf eine Modifikation des IvánchichUrethrotoms und eine Zange zur Entfernung von Harnröhrensteinen. Daher geriet sein Name in Vergessenheit. Damit war ihm dann auch keine Erwähnung mehr in Pagels »Biographischem Lexikon hervorragender Ärzte« von 1901 beschieden. Auch in Werken zur Entwicklung der Medizin in Dresden (Kleine-Natrop 1964) taucht infolgedessen sein Name nur noch kursorisch im wissenschaftlichen Anhang auf, wobei die Textfassung auf dem Grundmuster des ADB-Beitrags von Pagel beruhen.

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Kapitel 4 · Gustav Friedrich Seydel (1812–1865) – Vichy-Wasser und Blasensteine

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Die Beförderung und Herausbildung der Urologie in Dresden im 19. Jahrhundert unter dem Einfluss der Chirurgischmedicinischen Akademie Caris-Petra Heidel

Ist die Frau weniger wert als der Mann? Wer diese Frage beantwortet kann auch sagen, ob Feuer mehr wert ist als Wasser (Carl Ludwig Schleich)

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Kapitel 5 · Die Beförderung und Herausbildung der Urologie in Dresden im 19. Jahrhundert

Einleitung

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Mit Dresden verbindet sich in der Geschichte der Urologie unweigerlich zunächst die grundsätzliche Entwicklung wichtiger diagnostischer und chirurgisch-therapeutischer Methoden sowie der entsprechenden technisch-instrumentellen Voraussetzungen. Hierbei werden stets Namen wie Maximilian Karl Friedrich Nitze (1848–1906), Felix Martin Oberländer (1850–1915) oder auch Wilhelm Heinrich Deicke (1834–1913) genannt. Auch wenn Nitze nicht für Dresden vereinnahmt werden kann und soll, so hat er hier doch in Zusammenarbeit mit dem Dresdner chirurgischen Instrumentenmacher Deicke das erste Zystoskop und Urethroskop prinzipiell entwickelt und 1877 zunächst an der Leiche demonstriert [zur Geschichte der Zystoskopie siehe u. a. Reuter u. Reuter (1988), Konert u. Dietrich (2004), S. 149–152; zur Geschichte der Endoskopie in Dresden vgl. Heidel u. Scholz (2000)]. Oberländer wiederum hat dieses endoskopische Verfahren, speziell die Urethroskopie, noch im ausgehenden 19. Jahrhundert weiterentwickelt und methodisch als diagnostisches und therapeutisches Verfahren in der Urologie ausgebaut. Sein Interesse an der endoskopischen Methode war geradezu zwangsläufig, hatte er sich doch schon seit seiner Assistenzzeit am Dresdner Stadtkrankenhaus unter dem Eindruck der derzeit in der Klinik dominierenden venerischen Erkrankungen – offensichtlich als erster Dresdner Arzt – insbesondere den infolge chronischer Gonorrhoe manifesten Erkrankungen der Harnröhre gewidmet6. Die auch in der Folge vorrangig urologisch ausgerichtete praktische und wissenschaftliche Tätigkeit des von der Dermato-

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Oberländer begann seine Assistenzzeit am Dresdner Stadtkrankenhaus in der Friedrichstadt 1875 an der II. Äußeren Abteilung, die 1866 als eine der Chirurgie zugeordnete Station für Haut- und Geschlechtskrankheiten begründet worden war und 1874 ihren selbständigen Status erhielt. 1878/79 ließ er sich als Urologe nieder und eröffnete in Dresden eine Privatklinik (vgl. u. a. Klimpel 1998, S. 110). Zur Entwicklung der Abteilung für Haut- und Geschlechtskrankheiten am Friedrichstädter Krankenhaus in Dresden siehe Pankow 1995, S. 41 ff., Kunze 1999, S. 55–60.

logie kommenden Oberländer dürfte wohl auch dessen Bezeichnung als ersten eigentlichen Urologen Dresdens rechtfertigen. Die Traditionsreihe reicht weiter von dem Oberländer-Schüler Karl Keydel (1865–1937)7 über Johannes Werther (1865–1936), unter dessen Leitung und entsprechend der nun tragenden Arbeitsrichtungen die II. Äußere Abteilung am Stadtkrankenhaus Dresden-Friedrichstadt 1901 in Abteilung für Haut-, Geschlechts- und Blasenkrankheiten umbenannt sowie hier eine Station für Blasenkranke eingerichtet wurde, bis zur Gründung der ersten stationären Abteilung für Urologie auf dem Gebiet der späteren DDR am Hilfskrankenhaus Dresden-Plauen 1946, die unter Johannes Keller (1899–1970) (vgl. Kap. 12) zum 1. Januar 1950 in das Johannstädter Klinikum (heute Universitätsklinikum Dresden) übernommen wurde8. Wenn also Dresden sich zwar nicht mit dem damaligen »Mekka der Urologen« Berlin oder auch Wien vergleichen, aber dennoch als nicht unbedeutende Stätte der Herausbildung einer naturwissenschaftlich orientierten Urologie und deren Verselbständigung benannt werden kann, so stellt sich zugleich die Frage, ob und welche generellen Bedingungen und Voraussetzungen diese Entwicklung begünstigt haben. Immerhin ist es auch nicht allein dem Zufall zuzuschreiben, dass

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Keydel, der nach seinem Medizinstudium (1886–1890) als Schiffsarzt in holländischen Diensten stand und nach 1893 als Assistenzarzt an Dresdner Kliniken, nicht zuletzt auch unter Oberländer, tätig war, ließ sich 1908 als Spezialarzt für Nieren-, Harn- und Blasenleiden in eigener Praxis in Dresden nieder. Keydel galt auch über Dresden hinaus als Autorität auf seinem Fachgebiet (vgl. Klimpel 1998, S. 84; Kleine-Natrop 1964, S. 234). Vgl. dazu insbesondere Kunze (1999), S. 57–59; KleineNatrop (1964), S. 234 f., 283; Kügler (1984). In die Reihe der die Verselbständigung der Urologie befördernden Dresdner Ärzte ist auch Max Funfack (1895–?) zu nennen, der zunächst – von 1919 bis 1925 – als Oberarzt an der Hautklinik des Friedrichstädter Stadtkrankenhauses tätig war und sich später als Urologe in Dresden niedergelassen hatte. Zur Geschichte des Stadtkrankenhauses Dresden-Johannstadt bis zur Gründung der ersten medizinischen Hochschuleinrichtung in Dresden siehe Scholz et al. (2001).

55 Einleitung

zum Beispiel Nitze gerade in Dresden seine bahnbrechende neue Konzeption entwickelt hat. Tatsächlich ist er wohl insbesondere durch die Untersuchungen des Dresdner Gynäkologen Justus Schramm-Vogelsang (1837–1901)9 zur Diaphanoskopie10 für die diagnostische Durchleuchtung (Spiegeluntersuchung) weiblicher Beckenorgane angeregt worden, sich mit dem Problem der Beleuchtungsmöglichkeit innerer Hohlorgane (Endoskopie) - und hier zunächst der Harnblase – zu beschäftigen. Nitze war zu dieser Zeit als sog. externer Hilfsarzt bzw. Assistenzarzt in Dresden tätig, also noch in ärztlicher Aus- und Weiterbildung. Tatsächlich – und das belegen zahlreiche Beispiele in der Geschichte der Medizin immer wieder – sind neue Betrachtungsweisen häufig bereits in Anregung aus dem medizinischen Unterricht an der Hochschule oder ganz speziell eines ärztlichen Lehrers entstanden. Ein eigenständiges Lehr- und Fachgebiet Urologie gab es an den Medizinischen Fakultäten in

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Schramm-Vogelsang unterhielt eine private Poliklinik an der Prager Straße, war Arzt der Kaiserlich-russischen Gesandtschaft und seit 1878 leitender Arzt der Frauenabteilung am Carola-Haus. Nitze war 1876 kurzzeitig Assistent bei Schramm-Vogelsang, bevor er noch im selben Jahr (bis 1878) als externer Hilfsarzt bzw. Assistenzarzt an der 1. Chirurgischen Abteilung des Friedrichstädter Krankenhauses in Dresden tätig wurde. Daran schloss sich noch eine kurze Assistenz an der Landesentbindungsanstalt in Dresden unter Franz v. Winckel (1837–1911) an, ehe Nitze im Dezember 1878 nach Wien ging. Als Diaphanoskopie wird ein Durchscheinverfahren zur diagnostischen Durchleuchtung von Hohlorganen mittels nach außen durchscheinenden Lichtes einer in die Körperhöhle eingeführten Lichtquelle bezeichnet. Die wohl bereits seit 1845 verwendete Methode erfuhr durch die Erfindung des Breslauer Zahnarztes Julius Bruck (1840– 1902) Mitte der 1860er Jahre eine Weiterentwicklung, die letztlich zugleich eine grundsätzliche Lösungsmöglichkeit für die elektrische intrakorporale Beleuchtung darstellen sollte. Bruck gelang es erstmals, den bereits für die sog. »Galvanokaustik« genutzten glühenden Platindraht abzukühlen und ihn damit als Lichtquelle innerhalb des Hohlorgans zu nutzen (vgl. Bruck 1865, 1867). Einen echten Durchbruch für die Endoskopie konnte Bruck allerdings mit dem derzeit noch recht umständlichen Wasserkühlungssystem nicht erzielen (s. dazu Zamann u. Zajaczkowski 2002, S. 35–39).

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Deutschland im 19. Jahrhundert nicht11 und selbst der eigene Facharzttitel wurde erst 1924 eingeführt und anerkannt. Demzufolge ist auch in Dresden, das derzeit noch nicht einmal eine Universität besaß, die Urologie als selbständiges Lehrgebiet nicht vertreten worden. Dennoch bestanden mit einer hier 1814/15 installierten ärztlichen Lehranstalt und deren praktizierten Ausbildungszielen durchaus günstige Bedingungen für die weitere wissenschaftliche Ausprägung medizinischer Fachgebiete. So hat ganz offensichtlich der spätere Begründer der Pharmakologie Rudolf Buchheim (1820–1879)12 die Anregung zu einer neuen pharmakologischen Betrachtungsweise bereits als Studierender an dieser Dresdner ärztlichen Bildungsstätte aus den Vorlesungen in »Spezieller Pathologie und Therapie« von Johann Ludwig Choulant (1791–1861) und Hermann Eberhard Richter (1808–1876) erhalten. Besonders Richter – entschiedener Anhänger der naturwissenschaftlichphysiologischen Medizin – hatte sich schon frühzeitig für eine auf naturwissenschaftlicher Grundlage stehende Arzneimitteltherapie eingesetzt und dies auch in der Lehre vertreten. Angesichts der besonderen Wertigkeit der Chirurgie im Ausbildungsprofil der als Chirurgischmedicinische Akademie firmierenden Lehrstätte 11

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Der erste Lehrstuhl für Urologie in Deutschland wurde 1937 in Berlin gegründet, nach 1945 aber wieder aufgegeben. Erst seit den 1950er Jahren wurden wieder Lehrstühle – allerdings nicht immer zeitgleich einhergehend mit der Bildung eigenständiger Urologischer Universitätsklinika – eingerichtet: 1952 Homburg, 1958 Halle, 1962 Düsseldorf, 1963 Jena. Mit der Habilitation von Ernst Kirsch (1916–1990), der seit 1957 die kommissarische Leitung der Urologischen Klinik an der (1954 gegründeten) Medizinischen Akademie Dresden (heute Medizinische Fakultät/ Universitätsklinikum Dresden) inne hatte, wurde 1961 hier auch ein Lehrstuhl für Urologie geschaffen. Buchheim hatte von 1838 bis 1841 an der Dresdner Chirurgisch-medicinischen Akademie studiert. Erst Buchheim war der entscheidende Durchbruch bei der Erarbeitung einer wissenschaftlich erklärenden Pharmakologie gelungen; 1847 begründete er ein Laboratorium, 1849 das weltweit erste Spezialinstitut für experimentelle Pharmakologie in Dorpat. Zugleich stellte er die Forderung nach Loslösung der Pharmakologie von der Physiologie und der Verselbständigung des Fachgebietes. 1865 veröffentlichte er sein Lehrbuch der Arzneimittellehre, 1867 wurde er Ordinarius für Pharmakologie an der Universität Gießen.

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Kapitel 5 · Die Beförderung und Herausbildung der Urologie in Dresden im 19. Jahrhundert

dürfte auch die Berücksichtigung und Beförderung urologischer Fragestellungen als naheliegend anzunehmen sein.

Die Chirurgisch-medicinische Akademie zu Dresden

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Nachdem die erste Chirurgenschule zu Dresden13 in Folge der napoleonischen Kriegswirren geschlossen werden musste, wurde angesichts der rasch erkannten notwendigen Heranbildung ärztlichen Nachwuchses für Sachsen noch 1814 die Gründung einer – zunächst noch Provisorischen – Lehranstalt für Chirurgie und Medizin geplant, die mit Zustimmung des damaligen russischen Generalgouverneurs Fürst von Repnin-Wolkonski im Dezember 1814 im Kurländer Palais ihre Tätigkeit beginnen konnte (⊡ Abb. 5.1). 1815 wurde die Lehranstalt von dem aus der Kriegsgefangenschaft heimgekehrten sächsischen König Friedrich August I. als Kgl.-Sächs. Chirurgisch-medicinische Akademie zu Dresden14 legitimiert. Entsprechend dem »Lehrzweck« der der Ausbildung von Ärzten II. Klasse15 und Chirurgen dienenden Lehranstalt, »nicht gelehrte Aerzte, sondern denkende und geübte Practiker«16 zu bil13

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Zur Gründung, dem Aufgabenspektrum und der Entwicklung dieser als Collegium medico-chirurgicum benannten Lehranstalt für Wundärzte/Chirurgen siehe ausführlich: Collegium medico-chirurgicum (1998); siehe auch Heidel (2001). Zu Charakterisierung, Ziel- und Aufgabenprofil der Akademie siehe v. a. Prügner (1983), insbesondere S. 17–42. Entsprechend des noch bis Mitte des 19. Jahrhunderts in Deutschland/Sachsen herrschenden Ärzteklassensystems wurden als Ärzte I. Klasse die an den Universitäten ausgebildeten und promovierten Ärzte bezeichnet. Ärzte II. Klasse durften unter bestimmten Auflagen ebenfalls die Innere Medizin ausüben, konnten aber – da nicht Absolventen einer Universität – nicht promoviert werden. Der dritten Ärzteklasse gehörten die Wundärzte/Chirurgen an. Die Absolventen der Chirurgisch-medicininischen Akademie waren überwiegend als Landärzte sowie Militärärzte bzw. -chirurgen in der Armee tätig. Die Ausbildung erfolgte von als Professoren berufenen akademischen (also von der Universität kommenden) ärztlichen Lehrern. Hauptstaatsarchiv Dresden. Loc 6580, Vol II, Plan für die chirurgisch-medicinische Academie zu Dresden. Acta Die chirurgisch medicinische Akademie betr. de 1816, Bl. 148a.

den, wurde ohne Zweifel der praktischen medizinischen Ausbildung hier mehr Aufmerksamkeit geschenkt als an den derzeitigen Universitäten. Auch die Voraussetzungen hierfür waren denkbar günstig, da zur Akademie »Hospitäler für innere und äußere17 Kranke, so wie zur Aufnahme von Schwangeren und Wöchnerinnen« gehörten sowie »policlinische Anstalten … um noch mehr Krankheitsfälle zum Unterrichte zu benutzen und die Schüler an die mannichfaltige Art der ärztlichen Beschäftigung zu gewöhnen«18. Der dem Regulativ beigegebene Studienplan für die dreijährige wundärztliche Ausbildung19 wies bereits im zweiten Lehrjahr praktischen Unterricht am Krankenbett aus. Dieser bestimmte aber vor allem das dritte Ausbildungsjahr, in dem im Sommerhalbjahr ein Gesamtvolumen von wöchentlich bis 41 Stunden, im Winterhalbjahr bis 39 Stunden für die klinisch-praktische Ausbildung vorgeschrieben bzw. verfügbar war20. Dieser tatsächlich vorzügliche praktische Unterricht erfolgte zugleich aber auch in einem ausgewogenen Verhältnis zur fundierten Vermittlung theoretischer Kenntnisse (⊡ Abb. 5.2). Im »Plan für die chirurgisch-medicinische Akademie zu Dresden« war den Professoren21 die generelle Aufgabe gestellt, den Zöglingen zu vermitteln, »was dem Landarzte und Landwundarzte zu wissen nöthig ist«. Hierfür müsse »aus der gesamten Heilkunde und ihren Vorbereitungswissenschaften mit sorgfältiger Wahl das ausgehoben werden, was auf

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Als »äußere« Medizin wurde die Chirurgie bezeichnet. Hauptstaatsarchiv Dresden. Loc 6580, Vol II, Plan für die chirurgisch medicinische Academie zu Dresden. Acta Die chirurgisch medicinische Akademie betr. de 1816, Bl. 151a. Die an der Chirurgisch-medicinischen Akademie ausgebildeten Ärzte II. Klasse (Medicinae practici) mit der Berechtigung zur Ausübung der Inneren Medizin hatten eine Ausbildungszeit von in der Regel vier Jahren. Mit dem Studienplan von 1849/50 wurde sowohl für die Medicinae practici als auch die Wundärzte ein vierjähriger Lehrkursus verbindlich. Zur Ausbildungsstruktur, den Voraussetzungen und Anforderungen an die Studierenden siehe ausführlich Prügner (1983), insbes. S. 43–68. Hauptstaatsarchiv Dresden. Loc 6580, Vol II, Plan für die chirurgisch medicinische Academie zu Dresden. Acta Die chirurgisch medicinische Akademie betr. de 1816, Bl. 254 f. Biographische Übersicht der an der Chirurgisch-medicinischen Akademie lehrenden Professoren siehe in Heidel u. Lienert (2005), S. 13–28.

57 Die Chirurgisch-medicinische Akademie zu Dresden

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⊡ Abb. 5.1. Chirurgisch-medicinische Akademie im Kurländer Palais mit Landesentbindungsanstalt im Oberzeugwärterhaus. (Lithographie, unbek. Künstler). [Quelle: Museum für Geschichte der Stadt Dresden (Fotothek SLUB)]

die Praxis zunächst Bezug hat, und nöthig ist, um dem Zöglinge den Grad der Ausbildung zu geben, welcher ihm nach seiner Bestimmung eigen seyn muß«22. Diese generelle Forderung wurde durch grundsätzliche Hinweise für die Wissensvermittlung in den einzelnen Lehrgebieten ergänzt, was hier lediglich am Beispiel der Chirurgie demonstriert werden soll: »In der Wundarzneykunst werden die Schüler möglichst vollkommen unterrichtet. … Nicht allein die einfacheren und leichteren chirurgischen Hülfsleistungen, sondern auch die feinsten und schwersten chirurgischen Heilregeln und Operationen werden gelehrt und den Schülern Gelegenheit gegeben, sich an Leichnamen in der Verrichtung der Operationen zu üben. Der Lehrer mag zwar seine Schüler besonders genau in der Operationsmethode unterrichten, die ihm eigene und fremde Erfahrung als die vorzüglichste kennen gelehrt hat, aber darf nicht unterlassen, ihnen auch andere wichtige Operationsmethoden bekannt zu machen«23.

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⊡ Abb. 5.2. Erstes gedrucktes Vorlesungsverzeichnis der Chirurgisch-medicinischen Akademie vom Sommerhalbjahr 1816. (Quelle: Hauptstaatsarchiv Dresden. Akten der Kunstakademie Nr. 19. Acta, das Studium der Hülfswissenschaften betr. 1816–1830, Bl. 12)

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Hauptstaatsarchiv Dresden. Loc 6580, Vol II, Plan für die chirurgisch medicinische Academie zu Dresden. Acta Die chirurgisch medicinische Akademie betr. de 1816, Bl. 148a, 148b. Hauptstaatsarchiv Dresden. Loc 6580, Vol II, Plan für die chirurgisch medicinische Academie zu Dresden. Acta Die chirurgisch medicinische Akademie betr. de 1816, Bl. 149b, 150a.

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Kapitel 5 · Die Beförderung und Herausbildung der Urologie in Dresden im 19. Jahrhundert

Unterricht an der Chirurgischmedicinischen Akademie auf dem Gebiet der Urologie Urologie im chirurgischen Unterricht bis Mitte des 19. Jahrhunderts

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Unter den chirurgischen Operationen, die Gegenstand des theoretischen und praktischen (einschließlich Übungen an der Leiche) Unterrichts waren und nahezu die Gesamtheit der in der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts bekannten und möglichen chirurgischen Eingriffe umfassten, wurden immerhin explizit auch »die Operationen der Kastration« und »der Bruchschnitte« sowie des traditionsreichen Steinschnittes ausgewiesen24. Zwar war die Chirurgie im ersten Viertel des 19. Jahrhunderts wesentlich geprägt von einer zielstrebigen Vervollkommnung und Bereicherung der operativen Techniken und insbesondere auch dem Bemühen um eine bessere anatomisch-physiologische Fundierung der Praxis, doch stand – entsprechend der Erfordernisse, vor allem aber der Möglichkeiten – die operative Behandlung »äußerer« Erkrankungen25 im Vordergrund. Dies begründet auch, dass das Vorlesungsverzeichnis der Akademie spätestens seit 1830 differenzierte Ankündigungen von Kollegs zu chirurgischen Spezialdisziplinen wie Augen-, Ohren-, Zahn- und Knochenkrankheiten enthielt. Der Eingriff in die Bauchhöhle war jedoch angesichts der Gefahr der Sepsis sowie der fehlenden Schmerzausschaltung nahezu ausgeschlossen und somit auch in der Lehre26 nicht vertreten. Selbst die in der Gesellschaft für Natur- und Heilkun-

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Hauptstaatsarchiv Dresden. Nr. 2476, Loc. 330 A, Acta, Vol IX, die chirurgisch-medicinische Akademie betreffend 1820–1822, Bl. 26. Hierzu gehörte insbesondere die Traumatologie, die Wundchirurgie, Chirurgie äußerlich erkennbarer und zugänglicher Tumoren, auch Exstirpation der Rachenmandeln, Nasen- und Rachenpolypen. Auflistung der im theoretischen und praktischen chirurgischen Unterricht an der Chirurgisch-medicinischen Akademie bis etwa Mitte des 19. Jhs. vermittelten Methoden und Kenntnisse siehe in Hauptstaatsarchiv Dresden. Nr. 2476, Loc. 330 A, Acta, Vol IX, die chirurgisch-medicinische Akademie betreffend 1820–1822, Bl. 26.

de – ein auf Initiative und bei vornehmlicher Mitgliedschaft der Akademieprofessoren zum Zwecke der Förderung von Naturkunde und ärztlicher Wissenschaft 1818 in Dresden gegründeter naturwissenschaftlicher Verein, der bis zum Zweiten Weltkrieg bestehen sollte27 – gehaltenen Vorträge28 vermitteln kein anderes Themenspektrum (⊡ Abb. 5.3). Die wenigen der Urologie zuzuordnenden Beiträge bis Mitte des 19. Jahrhunderts haben sich vornehmlich der – immer noch durchaus problematischen – Beseitigung von Harnblasensteinen (Steinschnitt) und in einem Falle der »Geschichte einer Castration« gewidmet. Erst zu Beginn der 1850er Jahre gingen die Vortragsthemen über die auch vorerst weiterhin vorherrschende »Steinoperation« an der Harnblase hinaus. Wie in den »Jahresberichten der Gesellschaft …« von 1851/52 vermerkt, referierte etwa der gerade als Vorstand der chirurgischen Abteilung des Friedrichstädter Stadtkrankenhauses nach Dresden zurückgekehrte Eduard Zeis (1807–1868)29 zu »Stricturen der Urethra« und das »… von ihm mittels metallner Katheter und Sonden ausgeführte Verfahren der allmählichen

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Zur Gesellschaft für Natur- und Heilkunde siehe ausführlich Thiel u. Thiel (1990); Heidel (2002). Seit 1819 wurde von der Gesellschaft eine eigene »Zeitschrift für Natur- und Heilkunde« herausgegeben, die 1829 als »Neue Zeitschrift für Natur- und Heilkunde« ihre kurze Fortsetzung fand. 1832 beschlossen die Mitglieder der Gesellschaft, erstmals »Auszüge aus den Protokollen der Gesellschaft für Natur- und Heilkunde« herauszugeben, worin sehr ausführlich die auf den verschiedenen Versammlungen der Gesellschaft gehaltenen Vorträge referiert wurden. Die Protokolle sind allerdings nur bis Ende 1833 veröffentlicht worden. Erst ab 1848 erschienen fortlaufend bis 1934 die »Jahresberichte der Gesellschaft für Natur- und Heilkunde«. Zeis hatte sich nach seinem Medizinstudium und chirurgischen Ausbildung in Dresden als praktischer Arzt niedergelassen und gründete hier 1834 mit Otto Kohlschütter, Robert v. Küttner und Hermann Eberhard Richter die erste Poliklinik für Kinderkrankheiten. 1844 erhielt er einen Ruf als Ordinarius für Chirurgie nach Marburg, kehrte aber 1849 nach Dresden zurück, um die Chefarztstelle für Chirurgie an dem gerade neu gegründeten Stadtkrankenhaus in der Dresdner Friedrichstadt anzutreten. Sein besonderes Interesse galt der plastischen Chirurgie, die er praktisch und theoretisch förderte.

59 Unterricht an der Chirurgisch-medicinischen Akademie auf dem Gebiet der Urologie

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(1837–1911)31 vor der Gesellschaft für Naturund Heilkunde über das Anlegen einer Nierenbeckenfistel bei Hydronephrose (Jahresbericht 1876–1877, S. 177f.). Im folgenden Jahr erläuterte der Chirurg Benno Credè (1847–1929)32 die seiner Meinung nach chirurgisch relevanten Nierenkrankheiten und riet in zwingenden Fällen auch die Exstirpation der kranken Niere zum Schutze der noch gesunden an (Jahresbericht 1877–1878, S. 41ff.). Und schließlich konnte Otto Sprengel (1852–1915), leitender Chirurg am Kinderhospital Dresden, schon 1890 »Einige Erfahrungen auf dem Gebiet der Nierenchirurgie« bekannt geben (Jahresbericht 1889–1890, S. 17 ff.). Die Behandlung des Urogenitalsystems, vor allem von Erkrankungen der Niere, blieb jedoch noch in der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts eher ein Bereich der Inneren Medizin, die wiederum noch von einem »rationalen Empirismus«33 in Ab-

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⊡ Abb. 5.3. Titelblatt der erstmals 1820 herausgegebenen Zeitschrift für Natur- und Heilkunde. (Quelle: SLUB Dresden)

Dilatation« (Jahresbericht 1851–1852, S. 13f). Mit Einführung der Narkose und den antiseptischen bzw. später aseptischen Verfahren in die Chirurgie konnte nun auch der operative Eingriff in die Bauchhöhle gewagt werden, wovon nicht zuletzt die Nierenchirurgie durch Inaugurierung neuer chirurgischer Behandlungsmethoden profitierte30. Erstmals 1877 berichtete der derzeitige Direktor der Dresdener Kgl. Landesentbindungsanstalt Franz Ludwig Wilhelm v. Winckel

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Zur Geschichte der Urologie, insbesondere der Entwicklung neuer Methoden und technischer Verfahren im 19. Jahrhundert vgl. Toellner (1990), S. 1422–1432; Kronert (2004).

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Winckel war 1872 bis 1883 Direktor der Kgl. Landesentbindungsanstalt, die er um eine gynäkologische Abteilung erweiterte und zu einer modernen Frauenklinik ausbaute. 1883 folgte er dem Ruf auf den Lehrstuhl sowie als Direktor der Universitäts-Frauenklinik in München (vgl. dazu Lienert 1998, S. 82–83). Credé hatte sich nach Medizinstudium und chirurgischer Ausbildung bei Thiersch in Leipzig 1877 in Dresden niedergelassen, eröffnete 1879 eine Privatklinik und wurde – im Range eines Generaloberarztes – Lehrer für Chirurgie bei den militärärztlichen Fortbildungskursen. 1892 wurde er leitender Chirurg und 1897 ärztlicher Direktor des CarolaHauses; 1901 übernahm er als leitender Oberarzt die Chirurgische Abteilung am neu eröffneten Stadtkrankenhaus in Dresden-Johannstadt. Zugleich gehörte er zu den Mitbegründern des 1901 in Dresden gebildeten »Vereins für Ärztekurse«. Im ersten Viertel des 19. Jh. war das Bedürfnis nach neuen diagnostischen und therapeutischen Prinzipien wohl schon vorhanden, das jedoch aufgrund des noch nicht ausreichenden naturwissenschaftlichen Erkenntnisvorlaufs nur ungenügend befriedigt werden konnte. Das führte zum von Diepgen so genannten »rationalen Empirismus«, deren Vertreter auf eklektischer Grundlage sich sowohl von den neueren medizinischen Systemen als auch aus den hippokratisch-galenischen Lehren das nach eigenem Ermessen Brauchbarste auswählten und zur Basis ihres Handelns erhoben. Sie versuchten damit, die noch bestehenden großen Unsicherheiten in der wissenschaftlichen und praktischen Medizin auszugleichen.

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Kapitel 5 · Die Beförderung und Herausbildung der Urologie in Dresden im 19. Jahrhundert

hängigkeit des hippokratisch-galenischen Gedankengutes geprägt war34.

Urologie im klinischen Unterricht

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Dementsprechend blieb auch der Unterricht an der Akademie in Theoretischer und Praktischer Heilkunde zumindest bis Anfang der 1840er Jahre traditionell orientiert. Die insbesondere von Johann Ludwig Choulant (⊡ Abb. 5.4) vertretene Vorlesung entsprach inhaltlich den ersten drei Auflagen seines Lehrbuches35, die im Wesentlichen der alten »idealpathologischen« Einteilung der Krankheitskategorien wie Fieber, Entzündungen, Kongestionen, Blutflüsse, Absonderungskrankheiten usw. folgten. Da unter »Krankheitsformen (Species morborum)« gewisse »in der Natur oft wiederkehrende Gruppen von krankmachenden Ursachen und krankhaften Erscheinungen am menschlichen Organismus, die sich durch bestimmte Veränderungen in der Zeit (Verlauf und Ausgang) charakterisiren« (Choulant 1834, S. XXIII) verstanden wurden, maß die Klinik der Semiotik und Prognose eine entscheidende Bedeutung bei und war weniger auf die spezifische lokale Läsion fixiert, wofür schließlich auch die zur Verfügung stehende Therapie keinerlei Ansatz

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Die Bewahrung der antiken Tradition (und in ihrem Kern die Humoralpathologie) in der Klinik ist erst in den 1840er und 50er Jahren abgelöst worden, als der Ertrag der Naturwissenschaften und der exakten Tatsachenforschung etwas reicher wurde und den Hintergrund für Forderungen nach einer »physiologischen« Medizin abgab. Definitiv hat sich der Kampf um eine neue Heilkunde erst in den 1860er/70er Jahren entschieden. Allerdings wurde damit von der Klinik auch eine bisher verbindliche und einende Theorie grundsätzlich verworfen, ohne durch die Ergebnisse exakter naturwissenschaftlicher, pathologischer oder physiologischer Tatsachenforschung insgesamt adäquat ersetzt werden zu können, was eine zeitweilig notwendige (und auch erfolgreiche) Einengung des Blickfeldes auf die lokale Läsion und die ausschließlich mit exakten Methoden erhebbaren Fakten nach sich zog (vgl. dazu am Beispiel des Klinikers und Lehrers an der Chirurgisch-medicinischen Akademie Johann Ludwig Choulant die ausführlich analysierten Probleme der klinischen Medizin in der 1. Hälfte des 19. Jh. bei Heidel 1980). Choulant (1831); das Lehrbuch erlangte weitere Auflagen 1834, 1838, 1845 und 1853.

bot. So wurden auch Erkrankungen des Urogenitalsystems zwar durchaus schon differentialdiagnostisch beschrieben und ihnen pathologisch ein lokales Substrat zugeordnet36, letztlich aber nur im Zusammenhang mit Allgemeinerkrankungen bzw. deren klinischem Bild betrachtet und therapeutisch behandelt. Auch der schon der naturwissenschaftlichen Richtung aufgeschlossene Paul Moritz Merbach (1819–1899), der 1849 dem Ruf als Professor für Theoretische Heilkunde an die Chirurgisch-medicinische Akademie folgte und hier zugleich das Amt des stellvertretenden Direktors der Inneren Klinik sowie des Leiters der inneren Poliklinik bekleidete, war noch auf die symptomatische Therapie angewiesen. 1846 hatte er zum Beispiel im Journal für Kinderkrankheiten seine klinischen Beobachtungen – noch als »Hülfsarzt« an der Kinderheilanstalt zu Dresden – zu der von April 1845 bis Februar 1846 in Dresden herrschenden Scharlachepidemie veröffentlicht (Merbach 1846, S. 321–331). Als häufigste Komplikation, nämlich in einem Viertel der Fälle, sei bei den betroffenen Kindern die Wassersucht aufgetreten, wozu auch leichtere Fälle mit nur diskreten Ödemen im Gesicht gerechnet wurden. Bei der – differentialdiagnostisch vor allem nach der lokalen Manifestation unterschiedenen – pathophysiologischen Beschreibung der Wassersucht berücksichtigte Merbach auch explizit das »uropoetische System«, das in jedem Falle von der Wassersucht affektiert sei. Sehr präzise und ausführlich beschrieb er die pathologischen Veränderungen der Nierenstruktur und bezog in die Diagnostik auch chemisch-analytische Untersuchungen ein. Bei der Urinanalyse habe sich

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Erst in der zweiten Hälfte des 18. Jahrhunderts konnte der zuvor (17. Jh. Theophil Bonet) bereits vermutete Zusammenhang von Krankheit (im klinischen Bild) und Organveränderungen – die bei anatomischen Sektionen entdeckt wurden – tatsächlich nachgewiesen werden (Giovanni Battista Morgagni), womit dann auch die Pathologische Anatomie erst zu diesem Zeitpunkt begründet wurde. Krankheit erhielt jetzt also ihr lokales festes Substrat, wurde durch das befallene Organ und seine anatomischen Veränderungen bestimmt. Damit war ein entscheidender Schritt zur Verdrängung der alten Theorien eingeleitet. Dennoch blieb die Frage Solidarpathologie oder Humoralpathologie bis 1. Hälfte des 19. Jh. nicht entschieden.

61 Unterricht an der Chirurgisch-medicinischen Akademie auf dem Gebiet der Urologie

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nämlich, wie Merbach es beurteilte, die »bedeutendste Anomalie, die von der erwähnten Nierenkrankheit abhing« gefunden. Einer der wichtigsten Parameter war der Eiweißgehalt des Urins, und der war bei allen Kindern mit Wassersucht erhöht. Das therapeutische Ergebnis hingegen wertete Merbach als »nicht gerade sehr erfolgreich«. Aufgrund des dominierenden Nierenleidens37, das nicht als rein entzündlich angesehen werden könne, verspreche eine rein antiphlogistische Therapie wenig Aussicht auf Besserung. Eine Kausaltherapie stand tatsächlich nicht zur Verfügung, so dass Merbach auf die Anwendung einiger »urin- und schweisstreibender Mittel«38 zurückgreifen musste, die aber

– wie ihm selbst bewusst war – zu Beginn der Erkrankung keine Wirkung an den Nieren entfalten, sich jedoch durch Nebenwirkungen an anderen Organen manifestieren würden. »Der Erfolg der Behandlung hängt daher ursprünglich von der Ausbreitung und der Intensität der zu Grunde liegenden Nierenkrankheit ab; war die Natur im Stande diese zu heilen, dann kann sich die Kunst39 der Nieren bedienen, um die Wasseransammlung schnell aus dem Körper zu entfernen« (Merbach 1846, S. 331). Auch bei anderen Krankheitsbildern wurde der Einfluss auf das »uropoetische System« berücksichtigt, dem allerdings lediglich eine Ausscheidungsfunktion von bereits im Organismus veränderter Krankheitsmaterie beigemessen wurde. Dies zeichnet sich auch in einem 1849 von Merbach veröffentlichten Beitrag zur »acuten Tuberculose bei Kindern«ab (Merbach 1849, S. 153–170). In der Annahme, dass »nicht blos die Lungen, sondern eben so häufig andere Organe … im kindlichen Körper die Ablagerungsstätten der grauen Miliartuberkeln [sind], namentlich … die weichen Hirnhäute und einige Unterleibsorgane« (Merbach 1849, S. 155), hatte er auch die Nieren einer pathologischanatomischen Untersuchung unterzogen und klinisch eine Oligurie sowie eine Veränderung in Beschaffenheit, Geruch und Reaktion des Harns festgestellt. Obwohl Merbach detailliert die pathophysiologischen Grundlagen darlegen kann und bereits den Beweis erbringt, dass sich Tuberkulose in Form von Miliartuberkeln erst dann ausbreiten kann, wenn bereits ein Primärherd besteht, waren die angewandten therapeutischen Maßnahmen jedoch rein symptomatisch orientiert und bestanden unter anderem in Hautreizen und Vesikanzien40. Alle von Merbach beobachteten und hier beschriebenen Krankheitsfälle endeten mit dem Tod, was ihn zu der Äußerung veranlasste: »Man sieht auch nicht recht ein, wie die Natur eine so schwere Krankheit sollte bewältigen können. Um gestörte Functio-

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⊡ Abb. 5.4. Johann Ludwig Choulant (1791–1861). Lithographie von Adolf Honeck, 1842. [Quelle: Museum für Geschichte der Stadt Dresden (Fotothek SLUB)]

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Nach der Beschreibung handelte es sich offensichtlich um eine nichtdestruierende interstitielle Nephritis. Als Diuretika nennt Merbach »Digitalis« (in therapeutischen Dosen haben Herzglykoside keine direkte diuretische Wirkung; die verstärkte Diurese ist Folge der verbesserten Herzleistung), »Squilla« (Echte Meerzwiebel) und »Tart. Borax.« (Boraxweinstein).

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»Kunst« steht hier für Heilkunst. Vesikanzien sind blasenziehende Heilverfahren zur Drainage des Zwischenzellgewebes mit Wirkung auf das Lymphsystem. Damit sollen innere Entzündungen über die Haut ausgeleitet werden. Beispiel dafür sind die Cantharidenpflaster, die bei rheumatischen, arthritischen und neuralgischen Zuständen Anwendung fanden.

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Kapitel 5 · Die Beförderung und Herausbildung der Urologie in Dresden im 19. Jahrhundert

nen der auf das Tiefste erkrankten Organe wieder herzustellen, müsste eine Resorption oder Verkreidung der ausgeworfenen Afterprodukte vorangehen; doch sind darüber keine Beobachtungen vorhanden; auch liegt wohl ein solcher Vorgang ganz ausser dem Bereich der Kräfte des Organismus« (Merbach 1849, S. 166). Urologische Erkrankungen stellten bis in die 1840/50er Jahre im Verständnis der in der Klinik noch immer vorherrschenden Humoralpathologie hinsichtlich Diagnostik und vor allem der Therapie keinen eigenständigen Bereich innerhalb der Medizin dar und wurden dementsprechend auch in der Lehre nicht gesondert, innerhalb einer medizinischen Spezialdisziplin, abgehandelt. An der Chirurgisch-medicinischen Akademie zu Dresden bahnte sich allerdings schon in den 40er Jahren des 19. Jahrhunderts eine neue Sichtweise an. Kurz nachdem Hermann Eberhard Richter (⊡ Abb. 5.5) 1844 die Vorlesungen über Spezielle Pathologie und Therapie übernommen hatte41, las er bereits im Winterhalbjahr desselben Jahres nach dem von ihm neu bearbeiteten Choulantschen Lehrbuch42. Der inhaltliche Aufbau des Lehrbuches entsprach nun nicht mehr der alten »idealpathologischen« Einteilung, sondern folgte der »anatomisch-physiologischen, mehr oder weniger zur Localpathologie hinführenden Ordnung« (Richter 1845–1847, S. V). Als vehementer Anhänger der naturwissenschaftlichphysiologischen Medizin war es sein erklärtes Ziel, auch für dieses Lehrbuch, »den Standpunkt der neueren deutschen wissenschaftlichen Heilkunde durchweg innegehalten zu haben« (Richter 1845–1847, S. VI). Diese neuere Heilkunde – so Richter in der Einleitung – sei durch zwei

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Richter war 1837 in Nachfolge Friedrich August v. Ammons (1799–1861) als Professor der Theoretischen Heilkunde (Allgemeine Pathologie u. Therapie, Arzneimittellehre) sowie Direktor der inneren Poliklinik an der Chirurgisch-medicinischen Akademie berufen worden. Mit Ernennung Johann Ludwig Choulants zum Rektor der Akademie übernahm Richter 1844 auch die von Choulant (mit der höchsten Professur) bislang vertretenen Vorlesungen über spezielle Pathologie und Therapie. Das von Richter völlig neu bearbeitete Lehrbuch (Choulant 1831) ist in 4. Auflage 1845 erschienen.

⊡ Abb. 5.5. Hermann Eberhard Richter (1808–1876). Ölgemälde von Ernst Wilhelm Rietschel, 1850. (Quelle: Museum für Geschichte der Stadt Dresden)

Wissenszweige mächtig gefördert und »zugleich mannichfach umgewandelt worden […] Diese sind die pathologische Anatomie und die nach dem Muster der physikalischen Wissenschaften auf dem Wege genauer Beobachtungen und Experimente vorschreitende Physiologie« (Richter 1845–1847, S. 2). Der Aufbau des Buches lässt tatsächlich bereits deutlich die im Entstehen begriffene lokalistische Krankheitsbetrachtung erkennen. Statt der alten Einteilung in Entzündungen, Blutflüsse, Absonderungskrankheiten usw. wurde nun etwa in Haut- und Schleimhautkrankheiten, Magen- und Darmkrankheiten, Krankheiten des Harn- und Geschlechtssystems unterteilt43. Die tatsächliche Beförderung zu einer eigenständigen medizinischen Spezialdisziplin hat die Urologie genau genommen also durch die Patho-

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Vgl. dazu die Inhaltsverzeichnisse der Buchausgaben von Choulant (1831/1834) und Richter (1845-1847).

63 Unterricht an der Chirurgisch-medicinischen Akademie auf dem Gebiet der Urologie

logische Anatomie und deren Einbeziehung in die Klinik erfahren, wozu auch die Chirurgisch-medicinische Akademie beigetragen hat.

Die wissenschaftliche Beförderung der Urologie durch die pathologischanatomische Orientierung der Klinik Echter Ausdruck der sich nicht zuletzt in der Lehre an der Chirurgisch-medicinischen Akademie widerspiegelnden pathologisch-anatomischen Orientierung der Klinik dürften die pathologischen Sektionen sein, die seit dem Winterhalbjahr 1849 öffentlich in Verbindung mit dem Unterricht in Theoretischer und Praktischer Heilkunde abgehalten wurden. Zwar war die Pathologische Anatomie bereits von Burkhard Wilhelm Seiler (17791843)44 privatim vermittelt worden und Richter hatte in seinen klinischen Vorlesungen stets auch pathologisch-anatomische Grundlagen berücksichtigt, doch waren diese Sektionen nun erstmals öffentlich angekündigter und fest integrierter pathologisch-anatomischer Anschauungsunterricht unmittelbar im Dienst der klinischen Ausbildung (Prügner 1983, S. 128). Die pathologischen Sektionen waren nach dem neuen Vorlesungsplan von 1849 Pflichtunterricht für die Studierenden des 6. bis 8. Studienhalbjahres. Abgesehen davon, dass mit der damit einhergehenden zusätzlichen Erweiterung des Unterrichts um fünf Wochenstunden die gewachsene Rolle und Wertigkeit der Pathologischen Anatomie (an)erkannt war, ist auch nicht zu vernachlässigen, dass die Sektionen

von Merbach45 schon eingeführt worden sind, bevor vier Jahre später – 1853 – die Pathologische Anatomie in Dresden zum selbständigen Lehrfach wurde. Vor allem aber wurde damit die Notwendigkeit verdeutlicht, die Pathologische Anatomie als Basis für die klinischen Fächer zu betrachten und sie dementsprechend auch in unmittelbarem Zusammenhang mit diesen Fachgebieten im Unterricht zu vermitteln. Die pathologischen Sektionen blieben in dieser Form noch bis 1856 erhalten, obwohl bereits 1853 von Friedrich Albert v. Zenker (1825–1898; ⊡ Abb. 5.6)46 ein eigener pathologisch-anatomischer Kurs an der Dresdner Akademie eingeführt und gehalten wurde. Zenker, der seine Ausbildung in pathologischer Anatomie bei dem ersten Ordinarius des Faches und Begründer der »jüngeren« Wiener Schule47 Karl v. 45

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Bereits seit 1804 Professor der Pathologie und Therapie bzw. Anatomie und Chirurgie an der Universität Wittenberg, wurde Seiler 1814 vom kaiserlich-russischen und kgl.preußischen Generalgouvernement im Königreich Sachsen mit der Ausarbeitung eines Planes zur Reorganisation des Collegium medico-chirurgicum bzw. Neueinrichtung einer ärztlichen Ausbildungsstätte in Dresden beauftragt. An der noch 1814/15 gegründeten Chirurgisch-medicinischen Akademie wurde Seiler zu deren erstem Rektor ernannt, in welcher Stellung er bis zu seinem Tode verblieb. Zugleich bekleidete er an der Dresdner Akademie die Professur für Anatomie und Physiologie, aber auch der Gerichtlichen Arzneikunde.

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Erste authentische Einzelheiten über eine offizielle, separate und regelmäßige pathologisch-anatomische Sektionstätigkeit in Dresden sind für die Jahre 1846 bis 1849 überliefert. 1846 bemühten sich vier junge Ärzte – Merbach, Friedrich Julius Brückmann, Gustav Erdmann Keiler und Ferdinand Constanz Leonhardi – um die Erlaubnis, an allen am Dresdner Stadtkrankenhaus versterbenden Patienten die Obduktion vornehmen zu dürfen. Dem Ersuchen gab der Stadtbezirksarzt Julius Siebenhaar (1802–1862), der selbst »eifrig bei Rokitansky, Skoda und Hebra« studiert hatte und zu einem Verfechter der naturwissenschaftlich orientierten Medizin wurde, noch im selben Jahr statt. In einer Veröffentlichung von 1850 wertete Merbach die Ergebnisse von »zweihundert im Dresdner Krankenhause angestellte[n] Sectionen« aus, um »diejenigen Läsionen anzugeben, welche sich bei den einzelnen Krankheiten in den verschiedenen Organen gleichzeitig vorfinden […], indem man daraus ersieht, welche Complicationen und wie häufig man sie bei den verschiedenen Krankheiten zu erwarten hat« (zit. n. Schönherr 1988, S. 25f). Zu den besonderen Verdiensten Zenkers auf dem Gebiet der pathologischen Anatomie siehe Kunze (1999), S. 23–25; Schönherr (1988), S. 34–41. Der Kampf gegen die Humoralpathologie und spekulative Richtungen in der Medizin (wie den Vitalismus) wurde konsequent etwa ab 1840 von zwei Gruppen aufgenommen, die dann schließlich auch tatsächlich den Durchbruch (zusammen mit Virchows Zellularpathologie) erreichten: die sog. »jüngere Wiener Schule« und die Vertreter der »physiologischen Medizin« um den Kliniker Carl August Wunderlich. Der jüngeren Wiener Schule gehörten neben Rokitansky der Dermatologe Ferdinand v. Hebra, der Kliniker Joseph Skoda, der Anatom Joseph Hyrtl, der Kinderarzt Ludwig Mauthner und der Psychiater Ernst v. Feuchtersleben an, die Wien als Zentrum der klinischen Ausbildung ebenbürtig neben Paris stellten.

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Kapitel 5 · Die Beförderung und Herausbildung der Urologie in Dresden im 19. Jahrhundert

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⊡ Abb. 5.6. Friedrich Albert v. Zenker (1825–1898). (Quelle: Bildarchiv Institut für Geschichte der Medizin Dresden)

Rokitansky (1804–1878)48 erhalten hatte und 1851 in Nachfolge von Gustav Erdmann Keiler (gest. 1850) die Prosektur am Stadtkrankenhaus Dresden-Friedrichstadt übernahm, ersuchte bereits 1852 um eine Lehranstellung für Pathologische Anatomie an der Chirurgisch-medicinischen Akademie. Nicht zuletzt begründete er sein Ansinnen damit, dass »pathologische Anatomie, welche jetzt gar nicht gelehrt wird, an der hiesigen chirurgischmedizinischen Akademie ein fühlbares Bedürfniß ist«49. Zunächst als Hilfsdozent für Pathologische Anatomie seit 1853 mit der eigenständigen Lehre des Fachgebietes beauftragt, wurde Zenker 1855

auf den an der Akademie neu eingerichteten Lehrstuhl berufen50. Die Dresdner Akademie war damit eine der ersten ärztlichen Bildungsstätten in den deutschen Ländern, die über ein Ordinariat in diesem Fachgebiet verfügte51. Und nicht nur das – als großer Anhänger Virchows Zellularpathologie führte Zenker hier auch mikroskopische Übungen für Studierende der Akademie ein, die er seit 1858 im Rahmen seiner pathologisch-anatomischen Kollegs durchführte. Zudem wurde die in persona bereits bestehende enge Verbindung der Lehrstelle mit der Prosektur des Stadtkrankenhauses festgeschrieben. Die von Zenker in besonderem Maße beförderte enge Verbindung zur Klinik, wobei er stets darauf achtete, »die pathologisch-anatomischen Befunde mit den klinischen Beobachtungen zu vergleichen und in Einklang zu bringen« (Fiedler 1899, S. 119), hat auch nach Schließung der Chirurgischmedicinischen Akademie 186452 seine Fortsetzung erfahren. Das unproblematische Verhältnis und die förderliche Zusammenarbeit zwischen Klinik und Pathologie (Prosektur; ⊡ Abb. 5.7) hat letztlich erst ermöglicht, dass – und damit schließt sich dann auch der Kreis – Anfang Oktober 1877 an der Friedrichstädter Prosektur unter Felix Victor Birch-Hirschfeld (1842–1899) der Chirurgieassistent Maximilian Nitze erstmals die Brauchbarkeit seines Zystoskops nachweisen konnte. Die Demonstration erfolgte immerhin vor der »hohen«

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Das 1844 an der Wiener Universität eingerichtete und mit Rokitansky besetzte Ordinariat für Pathologische Anatomie war das erste überhaupt in dem Fachgebiet. Hauptstaatsarchiv Dresden. Ministerium des Innern 15163. Acta, die Besetzung der Lehrämter und Subalternenstellen ingl. die Pensionierung bei der chirurgisch-medicinischen Academie und der Thierarzneischule allhier betr. 1841– 1847, Bl. 131.

Zur Etablierung der Pathologischen Anatomie als eigenständiges Lehrfach an der Chirurgisch-medicinischen Akademie siehe ausführlich Thiel u. Thiel (1990), S. 129–137. Die meisten dieser Ordinariate wurden an den deutschen Universitäten erst nach 1855 eingerichtet. Lediglich an den Universitäten Wien (1844), Würzburg (1845) und Prag (1849) bestanden bereits Lehrstühle für Pathologische Anatomie (vgl. dazu die Übersicht in Eulner 1970, S. 641–648). Die berechtigten und um die Mitte des 19. Jahrhunderts allgemein akzeptierten Forderungen der Medizinalreformbewegung nach einem ausschließlich akademisch gebildeten ärztlichen Berufsstand führten zwangsläufig auch zum Ende der Dresdner Akademie. Als auch Überlegungen zur Einbindung der Akademie in die Leipziger Universität ebenso verworfen wurden, wie der Vorschlag, die Akademie zu einer praktischen Fortbildungsanstalt für Ärzte umzuformen, wurde sie – nach bereits 1861 ergangenem Zulassungsstopp für Studierende – 1864 als ärztliche Bildungsstätte aufgehoben.

65 Literatur

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Literatur

⊡ Abb. 5.7. Gebäude des Pathologisch-anatomischen Institutes (alte Prosektur) am Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt 1850 bis 1894. (Quelle: Bildarchiv Institut für Geschichte der Medizin Dresden)

medizinischen Öffentlichkeit, nämlich den Mitgliedern des Königlich-Sächsischen Medicinalcollegiums53 – zu denen auch Birch-Hirschfeld gehörte –, das als Folgeinstitution der Chirurgischmedicinischen Akademie begründet worden ist, um deren bisherigen Aufgaben als Prüfungsinstanz54 und beratende Behörde für das sächsische Ministerium des Innern55 in Medizinalangelegenheiten zu übernehmen. Ohne in Euphemismen zu verfallen, so hat doch die Chirurgisch-medicinische Akademie – mit ihrer im Vergleich zu anderen ärztlichen Ausbildungsstätten sich in Lehre, Wissenschaft und Klinik bereits recht frühzeitig durchsetzenden naturwissenschaftlichen und hier insbesondere lokalistischen Sicht auf Entstehung und Behandlung von Krankheiten – unzweifelhaft den Weg für eine wissenschaftliche Beförderung und Verselbständigung der Urologie in Dresden bereitet.

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Siehe dazu insbesondere Hauffe (2001), S. 134–139. Die Bildung eines Medizinalkollegiums war bereits im Reformplan zur Medizinalverfassung von 1861 im Zusammenhang mit der absehbaren bzw. geplanten Auflösung der Chirurgisch-medicinischen Akademie vorgesehen, aber erst zum 12. April 1865 mit der Verordnung Nr. 37 des sächsischen Königs Johann zur Errichtung eines Landes-Medizinalkollegiums sanktioniert Dies beinhaltete die Durchführung von staatsärztlichen Prüfungen und medizinischen Obergutachten (Rechtsgutachten) sowie die medizinisch-technischen Überprüfungen. Das Ministerium des Innern war die oberste Instanz des Medizinalwesens.

Bruck J (1865) Das Stomatoscop zur Durchleuchtung der Zähne und ihrer Nachbartheile durch galvanisches Glühlicht. Verlag von Maruschke & Berendt, Breslau Bruck J (1867) Das Urethroscop zur Durchleuchtung der Blase und ihrer Nachbartheile und das Stomatoscop zur Durchleuchtung der Zähne und ihrer Nachbartheile durch galvanisches Glühlicht. Verlag von Maruschke & Berendt, Breslau Collegium medico-chirurgicum (1998) Collegium medico-chirurgicum in Dresden 1748-1813. Schriften der Medizinischen Fakultät TU Dresden NF Bd 2, Dresden Choulant JL (1831) Lehrbuch der speciellen Pathologie und Therapie des Menschen. Ein Grundriss der practischen Medicin für akademische Vorlesungen. Voss, Leipzig Choulant JL (1834) Lehrbuch der speciellen Pathologie und Therapie des Menschen. Ein Grundriss der practischen Medicin für akademische Vorlesungen. 2. Aufl. Voss, Leipzig Eulner H-H (1970) Die Entwicklung der medizinischen Spezialfächer an den Universitäten des deutschen Sprachgebietes. Enke, Stuttgart Fiedler A (1899) Zur Erinnerung an Dr. Friedrich Albert von Zenker. Gedächtnisrede, gehalten in der Sitzung der Gesellschaft für Natur- und Heilkunde zu Dresden am 24. Sept. 1898. In: Jahresbericht der Gesellschaft für Natur- und Heilkunde in Dresden 1898–1899. Dresden, S 117–128 Hauffe E (2001) Das sächsische Medizinalwesen im Spiegel der Landtagsakten von 1833 bis 1870. Med Diss, Dresden Heidel C-P (2001) Das medizinische Dresden. In: Scholz A, Heidel C-P, Lienert M (Hrsg) Vom Stadtkrankenhaus zum Universitätsklinikum. Böhlau, Köln Weimar Wien, S 1–26 Heidel C-P (2002) Zur Gründungsgeschichte der Gesellschaft für Natur- und Heilkunde zu Dresden (gegr. 1818). In: Döring D, Nowak K (Hrsg) Gelehrte Gesellschaften im mitteldeutschen Raum (1650-1820) Teil II. Hirzel, Stuttgart Leipzig, S 145–167 Heidel C-P, Scholz A (2000) Dresdener Traditionen auf dem Gebiet der Endoskopie in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts. Würzburger medizinhistorische Mitteilungen 19: 221–237 Heidel C-P, Lienert M (2005) Die Professoren der Medizinischen Fakultät Carl Gustav Carus Dresden und ihre Vorgängereinrichtungen 1814-2004. Saur, München Heidel G (1980) Der Kliniker Johann Ludwig Choulant. Ein Beitrag zu Problemen der klinischen Medizin in der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts. Med Habilitationsschrift, Dresden Kleine-Natrop HE (1964) Das heilkundige Dresden. Dresdner Chirurgenschulen und medizinische Lehrstätten in drei Jahrhunderten. Steinkopff, Dresden Leipzig Konert J, Dietrich HG (2004) Illustrierte Geschichte der Urologie. Springer, Berlin Heidelberg New York Kügler B (1984) Der Urologe Johannes Keller und sein Beitrag zur Medizingeschichte. Med Diplomarbeit, Medizinische Akademie, Dresden

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Kapitel 5 · Die Beförderung und Herausbildung der Urologie in Dresden im 19. Jahrhundert

Kunze P (1999) Vom Adelspalais zum Städtischen Klinikum. Geschichte des Krankenhauses Dresden-Friedrichstadt. Satz + Druck ELL, Tharandt Lienert M (1998) »[…] als ohne welche practische Unterweisung der übrige Unterricht nur ein leeres Gewäsch bleiben würde.« Von der Hebammenlehranstalt zur Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe der Medizinischen Fakultät Carl Gustav Carus. In: Collegium medico-chirurgicum in Dresden 1748-1813. Schriften der Med Fakultät C G Carus NF Bd 2, Dresden, S 68–90 Merbach PM (1846) Beobachtungen über die Wassersucht, die nach dem Scharlach aufzutreten pflegt. J Kinderkrankh 6: 321–331 Merbach PM (1849) Die acute Tuberculose bei Kindern. Vierteljahrsschrift für die praktische Heilkunde 4: 153–170 Pankow S (1995) Die Geschichte der Chirurgie am Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt. Med Diss, Dresden Prügner K (1983) Die an der Dresdner Chirurgisch-medicinischen Akademie in den Jahren 1816 bis 1863 gehaltenen Vorlesungen. Med Diss, Dresden Reuter HJ, Reuter M (1988) Philipp Bozzini und die Endoskopie des 19. Jahrhunderts. Max-Nitze-Museum, Stuttgart Richter HE (1845–1847) Erstes Vorwort vom Januar 1845/Zweites Vorwort vom Oktober 1847. In: Ludwig Choulant’s Lehrbuch der speciellen Pathologie und Therapie des Menschen. Ein Grundriss der innern Klinik für akademische Vorlesungen. Vierte, völlig umgearbeitete Auflage von Hermann Eberhard Richter. Voss, Leipzig, S I–XII, I–IX Schönherr W (1988) Geschichte der Pathologischen Anatomie in Dresden. Med Diss, Dresden Scholz A, Heidel C-P, Lienert M (2001) Vom Stadtkrankenhaus zum Universitätsklinikum. 100 Jahre Krankenhausgeschichte in Dresden. Böhlau, Köln Weimar Wien Thiel B, Thiel S (1990) Die Dresdner Medizin im 19. Jahrhundert im Spiegel der Organe der Gesellschaft für Natur- und Heilkunde zu Dresden. Med Diss, Dresden Toellner R (1990) Illustrierte Geschichte der Medizin, Bd 3. Andreas & Andreas, Salzburg Zamann AP, Zajaczkowski T (2002) Julius Bruck (1840–1902). Sein Beitrag zur Weiterentwicklung der Endoskopie. Der Urologe B 42: 35–39

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Dresden auf dem Weg zu einer eigenständigen Urologie in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts Jörg Schubert, Albrecht Scholz

Ohne die Geschichte bleibt man ein unerfahrenes Kind (Jean Paul)

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Kapitel 6 · Dresden auf dem Weg zu einer eigenständigen Urologie in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts

Bildung eines klinisch und in freier Praxis tätigen Blocks Dresdner Dermatologen und Urologen

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Die sächsische Hauptstadt erlebte in der 2. Hälfte des 19. Jahrhunderts einen rasanten Bevölkerungszuwachs – waren es 1876 noch 187.500 Dresdner, so lebten 1905 schon 517.000 Menschen hier. In dieser Zeitphase beherrschten die großen Infektionskrankheiten, die Tuberkulose und die Geschlechtskrankheiten, das Krankheitsgeschehen in der Bevölkerung. Da eine Anzeigepflicht für Geschlechtskrankheiten in Deutschland nicht bestand, gab es zur Häufigkeit der Geschlechtskrankheiten nur wenige Erhebungen. Bei einer am 30. April 1900 in Preußen durchgeführten amtlichen Erhebung, im Sinne einer Momentanaufnahme, wurde festgestellt, dass zu diesem Zeitpunkt 28,2% der männlichen erwachsenen Personen und 9,24% der Frauen als geschlechtskrank in ärztlicher Behandlung standen (Sächs. HstA Dresden. Akten d. MdI. Sign. Nr. 15158. Gesetz zur Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten, Bl. 5). In Dresden waren es im Jahr 1919 1,9% der Bevölkerung (Galewsky u. Woithe 1919). Die Hochrechnung auf das gesamte Land und die Annahme einer sehr hohen Dunkelziffer waren Anlass genug, neue Wege für die Prophylaxe und Behandlung der Geschlechtskrankheiten zu suchen. Durch besondere Initiative von Alfred Blaschko (1858–1922), der 1902 mit Albert Neisser (1855–1916) die Gesellschaft zur Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten gründete, wurde 1917 aufgrund der Zunahme der Geschlechtskrankheiten im Laufe des Krieges die Notwendigkeit ihrer Bekämpfung in einem Gesetzentwurf niedergelegt. Dabei wurden als Geschlechtskrankheiten im Sinne dieses Gesetzes (§ 1) definiert: »Syphilis, Tripper und Schanker ohne Rücksicht darauf, an welchen Körperteilen die Krankheitserscheinungen auftreten« (Sächs. HstA Dresden. Akten d. MdI. Sign. Nr. 15158, Bl. 2). Zur entsprechenden Behandlung wurde nach § 3 festgelegt: »Personen, welche die staatliche Anerkennung als Arzt (Approbation) nicht besitzen, ist verboten, sich gewerbsmäßig mit der Behandlung, auch der Fernbehandlung, von Geschlechtskrankheiten sowie von Krankheiten oder Leiden der Geschlechtsorgane zu befassen, oder sich öffentlich, wenn auch in verschleierter Form,

zur Behandlung solcher Krankheiten oder Leiden zu erbieten« (Sächs. HstA Dresden. Akten d. MdI. Sign. Nr. 15158, Bl. 2). Damit war das alleinige Behandlungsrecht für approbierte Ärzte definiert, woraus der Bedarf an qualifizierten Ärzten folgte, die sich mit diesen Erkrankungen beschäftigten. In der Todesursachenstatistik von Dresden hatte die Zahl der Todesfälle an Infektionskrankheiten von 758 (3,04%) im Jahre 1886 auf 572 (1,12%) im Jahre 1905, trotz einer Bevölkerungszunahme von 246.000 auf 517.000 Einwohnern, abgenommen. Der Anteil der Krankheiten der Harn- und Geschlechtsorgane an den Todesursachen war mit 0,53% 1886 sowie 0,45% im Jahre 1905 hingegen nahezu konstant (Schäfer 1907). Die Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten war eine der zentralen Ursachen für die Ausbildung eines spezialisierten Ärztestandes für die Betreuung dieser Krankheitsgruppe. Im niedergelassenen wie im stationären Bereich entwickelten sich Fachärzte, die in ihrer Spezialisierungstendenz Hautkrankheiten, Geschlechtskrankheiten sowie Blasen- und Nierenkrankheiten ihre Aufmerksamkeit zuwandten. 1866 wurde in Friedrichstadt die erste dermatovenerologische Station eingerichtet, die vorwiegend der Aufnahme syphilitischer Frauen diente. Sie bildete sich aus einer 2. Äußeren Abteilung der Klinik für Chirurgie heraus, die als Behandlungsstätte der auch schon vorher klinisch und poliklinisch berücksichtigten Haut- und Geschlechtskrankheiten galt. Die 2. Äußere Abteilung wurde ab dem Winter 1874 unter der Leitung von Julius Otto Martini (1829–1909) selbstständig, nachdem dieser die Spezialstation schon seit 1871 als ordinierender Arzt betreut hatte. An der Bildung des Blocks poliklinisch und in freier Praxis tätigen Dermatologen und Urologen waren insbesondere von den Assistenten Martinis die Dermatologen Johannes Werther (1865–1936) und Friedrich Eugen Hopf sowie der Urologe Felix Martin Oberländer beteiligt, sodass sich die Wurzel der klinischen und ambulanten Dermatovenerologie und Urologie in Martinis Abteilung findet (Hansel 1995). Martini hatte sein großes Interesse an der Urologie dadurch bewiesen, dass er die letzten Arbeiten seines Freundes, des praktischen Arztes und Spezialisten für Harnkrankheiten, Gustav Seydel (1812–1865), herausgab. Johannes Werther, der 1901 die Nachfolge

69 Felix Martin Oberländer (1849–1915)

Martinis antrat, beschäftigte sich weiterhin intensiv mit der Urologie (Kunze 1999). Johannes Werther, der bis 1889 an der Universität Leipzig studierte, war ab 1889 als externer Hilfsarzt am Stadtkrankenhaus tätig und bis 1891 Martinis Assistent in der 2. Äußeren Abteilung. Er betrieb seit 1891 auf der Seestraße Nr. 12 und ab 1894 auf der Waisenhausstraße 24 in Dresden eine Praxis für Dermatologie und Venerologie, bis er 1901 die Nachfolge Martinis antrat und die Leitung der Abteilung für Haut-, Geschlechts- und Blasenleiden im Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt übernahm [StadtA Dresden (1891–1901), Adreßbücher der Stadt Dresden]. Während seiner Amtszeit wurde die Urologie sehr gefördert, nachdem bisher sowohl an der Chirurgisch-medicinischen Akademie als auch am Stadtkrankenhaus Dresden-Friedrichstadt viel Dermatochirurgie betrieben worden war. Die Pionierarbeit Nitzes und seiner Kollegen der Äußeren Abteilung zeugen von dieser kreativen Periode. Die Dresdner Dermatologen fühlten sich der Arbeitsrichtung Urologie auf das Engste verbunden. So wurde auf Werthers Initiative hin 1911 der »Verein Dresdner Dermatologen und Urologen« gegründet. Darin sollte den in den jungen Fachgebieten arbeitenden und interessierten Kollegen ein Zentrum für Fortbildung und wissenschaftliche Diskussion geschaffen werden. Der Verein stand von 1911 bis 1931 unter Werthers Leitung, danach übernahm Hans Martenstein (1892–1945) den Vorsitz. 1926 löste sich die Verbindung mit den Urologen. Seit 1919 wurden vier bis sechs wissenschaftliche Sitzungen im Jahr abgehalten, die mit Vorträgen und detaillierten Fallvorstellungen verbunden waren, wobei Werther besonders von seinen Oberärzten, damals auch Max Funfack unterstützt wurde (Scholz u. Roder 1973). Bei der Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten trat der seit 1926 gemeinsam mit dem Dresdner Dermatologen Eugen Galewsky (1864–1935) in einer Praxis tätige Karl Linser (1895–1976) besonders hervor. Er führte das Prontosil als erstes klinisch anwendbares Sulfonamid zur Behandlung der septisch verlaufenden Gonorrhoe ein. Mit dem Beginn des Nationalsozialismus trennte sich Linser 1933 von seinem jüdischen Praxispartner und gründete eine eigene private Praxis. Außerdem übernahm er Galewskys Tätigkeit in der Hautabteilung der

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Dresdner Waldparkanstalt und der Kinderpoliklinik Dresden-Johannstadt (Harnack 2008). So waren es nicht zuletzt die gleichbleibend hohe Inzidenz von Geschlechtskrankheiten und der technische Fortschritt in der Urologie, die eine weitere Spezialisierung und Trennung von der Dermatologie nötig und möglich machten und somit für einige Urologen den Weg in die eigene Niederlassung ebneten. Vorerst noch als Spezialarzt für Haut- und Harnorgane, dann als Spezialarzt für Hautkrankheiten, Krankheiten der Harnwege und Blasenleiden bezeichnet, wurde ab 1931 die Urologie im Ärzteverzeichnis der Stadt Dresden als eigenständiges Fachgebiet geführt.

Felix Martin Oberländer (1849–1915) Felix Martin Oberländer wurde am 8. Januar 1851 in Dresden als Sohn eines hohen Regierungsangestellten geboren (⊡ Abb. 6.1). Sein Vater war Innenminister in dem sog. »Märzkabinett« 1848 bis 1849 und später weiterhin im Innenministerium tätig. Nachdem Oberländer 1870 an der Dresdner

⊡ Abb. 6.1. Felix Martin Oberländer (1851–1915). (Quelle: Lohnstein H (1915) Zschr Urol 9: 402)

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Kapitel 6 · Dresden auf dem Weg zu einer eigenständigen Urologie in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts

Kreuzschule das Abitur ablegte, studierte er in Leipzig, Halle und Greifswald Medizin. Dort verteidigte er am 3. August 1874 seine Dissertation zum Thema »Ein Fall von Cysticercus cellulosae im Mesenterium« (Scholz 1997). Vom 1. April 1876 bis zum 31. März 1878 war Oberländer als Assistenzarzt in der Abteilung für Haut- und Geschlechtskrankheiten sowie für kleine Chirurgie der sog. 2. Äußeren Abteilung des Stadtkrankenhauses Dresden-Friedrichstadt unter der Leitung von Julius Otto Martini (1829–1909) beschäftigt (Rat der Stadt Dresden 1899). Sein besonderes Interesse galt aufgrund der während seiner Tätigkeit dominierenden venerologischen Komplikationen den gonorrhoischen Erkrankungen der Harnröhre. In dieser Zeit lernte er Maximilian Nitze (1848–1906) kennen, mit dem ihn später eine enge Freundschaft verband und dessen Gedanken er intensiv weiterverfolgte. Oberländers Verdienst ist die methodische Anwendung des Nitze-Urethroskops bei gonorrhoischen Urethralerkrankungen, sowie die Weiterentwicklung der urethroskopischen Technik, insbesondere zur endoskopischen Behandlung von Schleimhautveränderungen der Harnröhre (Scholz 1997; Keller 1949, 1954; ⊡ Abb. 6.2 bis 6.5). Oberländer gelang es, das Endoskopieinstrumentarium in wesentlichen Bereichen zu vervollkommnen. Oberländers Neuerungen betrafen sowohl die ansteckbare Stromverbindung gegenüber einer anzuklammernden Stromschere bei Nitze-Leiter als auch den Wasseranschluss über ein ansteckbares Charnier gegenüber dem schraubbaren Wasserverschluss bei Nitze-Leiter. So wie Oberländer, entwickelte auch der Dresdner Chirurg und Gastroenterologe Georg Kelling (1866– 1945) das Nitze-Zystoskop weiter. Er kombinierte es 1901 mit einer Apparatur zur Luftinsufflation, um das Abdomen eines Hundes inspizieren zu können und begründete damit die Laparoskopie (Schollmeyer u. Schollmeyer 2001). Nach seiner klinischen Ausbildung ließ sich Oberländer 1879 in eigener Praxis nieder. Zuerst hielt er seine Sprechstunde von 8 Uhr bis 10 Uhr und von 14 Uhr bis 16 Uhr in seiner Wohnung am Altmarkt 8 ab. War seine Praxis 1881 noch auf der Schloßstraße Nr. 27, führte er ab 1882 seine Praxis auf der Prager Straße Nr. 9 in der Zeit von 8 Uhr bis 9 Uhr und von 14.30 Uhr bis 16.00 Uhr. Ab

⊡ Abb. 6.2. Titelblatt »Lehrbuch der Urethroskopie« von F.M. Oberländer, 1893

dem Jahre 1890 wird seine Praxisadresse mit Prager Straße Nr. 7 und 1896 mit Prager Straße Nr. 11, bis zu seinem Umzug am 1. Mai 1896 nach der Christianstraße Nr. 28, angegeben (Adreß- und Geschäftsbuch der Stadt Dresden 1879, 1881, 1882, 1890, 1896). Von 1880 bis 1893 war Oberländer als Königlicher Polizeiarzt tätig (Scholz 1997). Obwohl Oberländer 1909 seinen Schüler Fritz Böhme mit in die Praxis nahm, hielt er bis zu seinem Tode 1915 regelmäßig Sprechstunden selbst ab (Adreßund Geschäftsbuch Dresden 1909–1915). Seine praktisch-klinische Tätigkeit verband er mit zahlreichen wissenschaftlichen Aktivitäten. Neben Beiträgen zur Weiterentwicklung endoskopischer Verfahren, veröffentlichte er insbesondere klinische Berichte zu Erkrankungen der Harnröhre (Oberländer 1878a–c, 1880, 1888, 1889, 1890, 1892;

71 Felix Martin Oberländer (1849–1915)

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⊡ Abb. 6.3. Untersuchungsapparat zur Urethroskopie mit sechselementiger Kohlen-Cylinderbatterie und Wasserkühlapparat. (Quelle: Oberländer 1888, Abb. 3)

⊡ Abb. 6.4. Oberes Bild: Urethritis granulosa-falciformis; unteres Bild: Urethritis granularis hypertrophica. Maschenförmige Narbenstriktur mit hochgradigem Gewebsschwund. (Quelle: Oberländer 1888, Abb. 3)

⊡ Abb. 6.5. Oberes Bild: Urethritis granularis falciformis; unteres Bild: Urethritis sicca, mehrfach mit Dehnungen behandelt. (Quelle: Oberländer 1888, Abb. 3)

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Kapitel 6 · Dresden auf dem Weg zu einer eigenständigen Urologie in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts

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⊡ Abb. 6.6. Titelblatt »Beiträge zur Pathologie und Therapie des chronischen Trippers« von F.M. Oberländer, 1888

⊡ Abb. 6.7. Grabstätte von Felix Martin Oberländer auf dem »Johannis-Friedhof« in Dresden-Tolkewitz (Foto: Schubert. Dresden)

Oberländer u. Neelsen 1886, 1888). Diese gipfelten in dem 1901 mit dem Leipziger Schüler und Freund Arthur Kollmann (1858–1941) herausgegebenen Buch »Die chronische Gonorrhoe der männlichen Harnröhre und ihre Komplikationen«. Klinische und histologische Befunde der verschiedenen Entzündungsformen sowie von Geschwülsten der Harnröhre veröffentlichte er bereits 1893 in dem »Lehrbuch der Urethroskopie« (⊡ Abb. 6.6). Auf die Therapie bezogen, hat Oberländer eine wichtige Neuerung eingeführt: den elektrolytischen Lichtträger, der Beleuchtung und intraurethrale Behandlung vereinte. Auf diesem Weg wurden Galvanokaustik als auch Elektrolyse ausgeführt, um umschriebene Destruktionen von Infiltrationen und Neubildungen zu erreichen. Die wissenschaftlichen Aktivitäten brachten Oberländer vielseitige Anerkennung. So

wurde er 1905 in Dresden zum Professor ernannt und in Herausgeberkollegien verschiedener Fachzeitschriften, insbesondere der 1907 gegründeten »Zeitschrift für Urologie«, berufen (Scholz 1997). Noch am 16. September 1906 leitete Alterspräsident Professor Felix Martin Oberländer in Stuttgart die konstituierende Versammlung der Deutschen Gesellschaft für Urologie mit den Worten ein: »Ich habe nicht nötig, Ihnen auseinanderzusetzen, wie berechtigt gerade die deutschsprechenden Urologen zur Gründung einer eigenen Gesellschaft sind, da eben von diesen Ländern aus die epochemachenden Entdeckungen, welche die Spezialdisziplin der Urologie schufen, ausgegangen sind« (Thiele 1988). Oberländer starb am 2. Oktober 1915 in Dresden-Blasewitz und wurde auf dem Tolkewitzer Friedhof beigesetzt (⊡ Abb. 6.7).

73 Friedrich Eugen Hopf (1870–1944)

Fritz Böhme (1875–1932) Oberländer nahm 1909 seinen Schüler Böhme als Spezialarzt für Blasen- und Nierenleiden als Praxispartner in seine Praxis und Klinik auf der Christianstraße 28 auf (Sprechstunde: 9.00 Uhr bis 14.00 Uhr, 18.00 Uhr bis 19.00 Uhr und am Sonntag von 11.00 Uhr bis 13.00 Uhr; Adreßbuch der Stadt Dresden 1909; Kleine-Natrop 1964). Nach dem Tode Oberländers führte Böhme die Praxis und Klinik auf der Christianstraße 28 allein weiter, bis sich Max Funfack im Oktober 1925 bei ihm als Sozius niederließ (Adreßbücher der Stadt Dresden 1909–1926/27).

Friedrich Eugen Hopf (1870–1944) Friedrich Eugen Hopf wurde am 21. November 1870 als Sohn eines Brauers in Dresden geboren. Nach der Volksschule besuchte er 1879 bis 1889 die Dresdner Kreuzschule und studierte nach der Reifeprüfung Medizin an den Universitäten Leipzig, Heidelberg und Berlin. Im Februar 1894 promovierte er in Leipzig und legte einen Monat später das Staatsexamen ab. Als Einjährig-Freiwilliger diente Hopf anschließend im sächsischen Gardereiterregiment in Dresden, wo er als Arzt eingesetzt wurde. Nach einer kurzen Zeit als Hilfsarzt bei Julius Otto Martini am Stadtkrankenhaus Dresden-Friedrichstadt bis Mitte 1895 wandte er sich für dermatologische Spezialstudien an die großen Hautkliniken in Paris zu Alfred Jean Fournier (1832–1914) und Francois Henri Hallopeau (1842–1919) sowie nach Wien zu Moriz Kaposi (1837–1902) und Isidor Neumann (1832–1906) (Dresdner Anzeiger vom 16.11.1930, Würdigung zum 60. Geburtstag; Dresdner Nachrichten vom 19.11.1940, Würdigung zum 70. Geburtstag). Hopf ließ sich 1897 als Spezialarzt für Hautkrankheiten, Krankheiten der Harnwege und Blasenleiden auf der Grunaer Straße Nr. 22 nieder und eröffnete im April 1898 eine private Hautklinik auf der Bautzner Straße Nr. 39 (Adreßbuch der Stadt Dresden 1898). Noch im gleichen Jahr heiratete er die Tochter des Inhabers des großen Wäscheausstatters Hecht (Wallstraße). Das Bürgerrecht erhielt Hopf am 31. März 1899 (Stadtarchiv Dresden, Ratsarchiv

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A II 258, Personalakte Dr. Friedrich Hopf als unbesoldeter Stadtrat). Schon zu dieser Zeit begann Hopf eine außerordentliche Aktivität im öffentlichen Leben der Stadt und darüber hinaus zu entwickeln. Dabei lagen seine Hauptbetätigungsfelder neben der Volkshygiene und dem Schwimmsport in der »nationalen Bewegung«. In den zahlreichen sächsischen Klein- und Mittelunternehmen führten zunehmender Konkurrenzdruck und krisenhafte Erscheinungen zu permanenter sozialer Unsicherheit und Existenzängsten, wodurch sich in diesen Bevölkerungsteilen ein guter Nährboden für antisemitische Parolen bildete. Es herrschte um die Jahrhundertwende unabhängig von allen Wahlerfolgen und Streikbewegungen der Sozialdemokratie ein monarchistisch-konservatives, national und vaterländisch geprägtes Klima in Dresden vor (Kolditz 1996). So formierte sich auch in Dresden 1898 eine eigene Ortsgruppe des besonders aktiven nationalistischen Alldeutschen Verbandes, dem parteiübergreifend viele einflussreiche Honoratioren der Stadt angehörten, um sich im Bestreben um »Belebung des vaterländischen Bewußtseins in der Heimat und Bekämpfung aller der nationalen Entwicklung entgegengesetzten Richtungen, Förderung des Auslandsdeutschtums, einer starken deutschen Außen- und Kolonialpolitik« zu vereinen. In diesem Schatten konnten sich unter einer sozialdarwinistisch geprägten Geschichtsdeutung viele der »nationalen Bewegung« angehörenden Organisationen etablieren (Kolditz 1994). Oft war Hopf nicht nur Mitglied, sondern Gründer bzw. Initiator oder stand an der Spitze der jeweiligen Organisation. So arbeitete Hopf aktiv im Vorstand der Ortsgruppe Dresden des Deutschen Vereins für Volkshygiene als 3. Vorsitzender und Schriftführer und war Mitglied des Vorstandes in Berlin. Gemeinsam mit dem Fabrikanten Karl August Lingner (1861–1916) wirkte er im Vorbereitungsausschuss für die Hygieneausstellung 1911 und setzte sich als Stadtverordneter besonders für die Bewilligung der Gelder für diese internationale Ausstellung ein. Für seine Verdienste um die Volkshygiene wurde Hopf mit der Plakette des Deutschen Vereins für Volkshygiene geehrt. Als Stadtverordneter war er von 1903 bis 1911 in verschiedenen Ausschüssen, u. a. im Gesundheitsausschuss, tätig. 1908 zog Hopf mit seiner Praxis

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Kapitel 6 · Dresden auf dem Weg zu einer eigenständigen Urologie in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts

als Arzt für Hautkrankheiten und Erkrankungen der Harnwege auf den Striesener Platz Nr. 15, 1909 dann auf die Reichsstraße (heute Fritz-LöfflerStraße) Nr. 4 (Sprechzeiten täglich von 8.00 Uhr bis 9.00 Uhr und wochentags von 15.00 Uhr bis 16.00 Uhr). Dabei führte er seine Privatklinik auf der Bautzner Straße stetig weiter (Sprechzeiten 10.00 Uhr bis 11.00 Uhr und sonntags von 11.00 Uhr bis 13.00 Uhr; Adreßbuch der Stadt Dresden von 1908, 1909, 1910). Seit Mai 1911 war Hopf auch Ratsmitglied und wirkte als unbesoldeter Stadtrat in verschiedenen Ratsausschüssen und Ressorts u. a. für Frauen- und Altersheime mit. Bei Ausbruch des Ersten Weltkrieges war Hopf Stabsarzt der Reserve, wurde 1914 als Regimentsarzt an der Westfront eingesetzt, 1915 zum Oberstabsarzt befördert und war in den weiteren Kriegsjahren als Chefarzt eines Lazarettzuges im Einsatz, bevor er bei Kriegsende als Generaloberarzt der Reserve aus dem Heeresdienst entlassen wurde. Nach Beendigung des Krieges war Hopf neben seinen weiterhin zahlreichen politischen Verpflichtungen von 1920 bis 1937 nur noch in seiner Privatklinik auf der Bautzner Straße tätig (Adreßbuch der Stadt Dresden von 1920). So hielt er noch in den Dreißiger Jahren mehrere Aufklärungsvorträge über Hautkrankheiten am Hygienemuseum, die auch über den Rundfunk verbreitet wurden (Veranstaltungs- und Programmblätter der Hygieneakademie 1930/31). Zeitweise übte er auch die Funktion eines Vorsitzenden der Deutschen LebensrettungsGesellschaft aus und war langjähriges Mitglied der Deutschen Gesellschaft zur Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten. Ab 1922 konzentrierte sich Hopf jedoch ganz auf die Dermatologie und bot dem allgemeinen Trend folgend auch Lichtund Röntgenbehandlung an (Adreßbuch der Stadt Dresden von 1922/23). Das Wirken Hopfs wurde mit zahlreichen in- und ausländischen Auszeichnungen gewürdigt, unter denen sich der Albrechtsorden mit Schwertern, der preußische Rote Adlerorden IV. Klasse, das Sächsische Ehrenkreuz 2. Klasse, die Rot-Kreuz-Medaille, das österreichische Ehrenzeichen des Roten Kreuzes und der türkische silberne Halbmond befanden. Weiterhin erhielt er das Eiserne Kreuz I. und II. Klasse, die China-Denkmünze aus Stahl, die Südwestafrikaund Kyffhäuserdenkmünze verliehen. Nach 1937

⊡ Abb. 6.8. Grabstätte von Eugen Hopf auf dem »JohannisFriedhof« (Ilgenhain) in Dresden-Tolkewitz (Foto: Schubert. Dresden)

führte er noch bis zu seinem Tode am 7. August 1944 Sprechstunden auf dem Albertplatz Nr. 9 in Dresden durch. Er ruht auf dem Johannisfriedhof Tolkewitz im Ilgenhain (Schulz-Beer 2000; ⊡ Abb. 6.8). Die vorgestellten Biographien zeigen, dass von Dresden nach der »Initialzündung« von Maximilian Nitze (1848–1916) weiterhin wichtige klinische und wissenschaftliche Aktivitäten für die deutsche Urologie ausgegangen sind (Heidel u. Scholz 2000).

Literatur Galewsky E, Woithe E (1919) Die Geschlechtskrankheiten. Deutscher Verlag für Volkswohlfahrt, Dresden Hansel G (1995) 120 Jahre Hautklinik Dresden-Friedrichstadt. Hautarzt 46: 278–282 Harnack K (2008) Karl Friedrich Gotthilf Linser (1895–1976) In: Löser C, Plewig G (Hrsg) Pantheon der Dermatologie. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 647–653

75 Literatur

Heidel C-P, Scholz A (2000) Dresdener Traditionen auf dem Gebiet der Endoskopie in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts. Würzburger Medizinhist Mitt 19: 221–237 Keller J (1949) Die Erfindung des Cystoskopes durch Maximilian Nitze am Stadtkrankenhaus Dresden 1877. Sonderdruck zur Hundertjahrfeier des Stadtkrankenhauses Dresden-Friedrichstadt, S 7 Keller J (1954) Die Erfindung des Blasenspiegels. Z Urol Sonderdruck: S 44 Kleine-Natrop HE (1964) Das heilkundige Dresden. Steinkopff, Dresden, S 234 Kolditz G (1994) Rolle und Wirksamkeit des Alldeutschen Verbandes in Dresden zwischen 1895 und 1918. Ein Beitrag zum bürgerlichen Vereinsleben der nationalistischen Kräfte in der Wilhelminischen Ära des deutschen Kaiserreiches. Phil Diss, Dresden Kolditz G (1996) Zur Entwicklung des Antisemitismus in Dresden während des Kaiserreichs. Dresdner Hefte 14, Heft 45/1: 37–45 Kunze P (1999) Vom Adelspalais zum Städtischen Klinikum. Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Dresden, S 56 Oberländer F (1878a) Die Nitze-Leiter’schen urethro- und cystoskopischen Instrumente und ihre Anwendungsweise. Berl Klin Wochenschr 16: 709–713 Oberländer F (1878b) Zwei Fälle von hochgradiger Jodoformintoxikation. Dtsch Z Prakt Med 37: Seitenzahlen unleserlich Oberländer F (1878c) Zur Behandlung der constitutionellen Syphilis mit subcutanen Peptonquecksilberinjectionen. Dtsch Z Prakt Med 13: 145–148 Oberländer F (1880) Versuche über die Quecksilberausscheidungen durch den Harn nach Quecksilberkuren. Vierteljahresschr Derm Syph 12: 487–515 Oberländer F (1888) Zur Pathologie und Therapie des chronischen Trippers. Monatshefte Prakt Dermatol 7: 655–677 Oberländer F (1889) Chronisch-gonorrhoische Affektionen der Scheidenschleimhaut bei Prostituierten. Monatshefte Prakt Dermatol 9: Seitenzahlen unleserlich Oberländer F (1890) Die papillomatöse Schleimhautentzündung der Harnröhre (Urethritis papillomatosa). Monatshefte Prakt Dermatol 10: 225–233 Oberländer F (1892) Die Verbesserungen des elektro-urethroskopischen Instrumentariums und dessen Anwendung. Arch Derm Syph 24: 355–379 Oberländer F, Neelsen FK (1886) Zur Kenntnis der nervösen Erkrankungen am Harnapparat des Mannes. Sammlung klinischer Vorträge 275: 2523–2566 Oberländer F, Neelsen FK (1888) Beiträge zur Pathologie und Therapie des Chronischen Trippers. Braumüller, Wien Rat der Stadt Dresden (1899) Festschrift zur Feier des Fünfzigjährigen Bestehens des Stadtkrankenhauses zu DresdenFriedrichstadt, S 46 Schäfer F (1907) Wissenschaftlicher Führer durch Dresden. Dresden, S 372f Schollmeyer M, Schollmeyer Th (2001) Georg Kelling und die sächsischen Wurzeln der Laparoskopie. Wagner, Siebenlehn, S 68f

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Scholz A (1997) Felix Martin Oberländers Beiträge zur Urologie. Urologe [B] 37: 251–255 Scholz A, Roder H (1973) Ein Stück Geschichte der Dermatologie in Dresden. NTM-Schriftenreihe Gesch Naturw Tech Med Leipzig 10: 68–74 Schulz-Beer U (2000) Persönliche Mitteilungen zum Grab von Friedrich Eugen Hopf Thiele H-HF (1988) Zur Geschichte der deutschen Gesellschaft für Urologie. Med Diss, Würzburg, S 4

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Maximilian Nitze (1848–1906) Erfinder des Zystoskops in Dresden und Geburtshelfer der Urologie in Berlin Matthias A. Reuter

Geschichte ist eine durch Beispiele lehrende Philosophie (Henry 1st Viscount Bolingbroke St. John)

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Kapitel 7 · Maximilian Nitze (1848–1906)

Maximilian Carl Friedrich Nitze wird am 18. September 1848 in Berlin geboren (⊡ Abb. 7.1). Seine Jugend verbringt er in Belzig und Brandenburg. Ab 1860 besucht er das Gymnasium in Breslau und 1867 das Gymnasium in Wernigerode, an dem er 1869 das Abitur besteht. Medizin studiert er von Oktober 1869 bis Oktober 1874 an den Universitäten in Heidelberg, Würzburg und Leipzig. Als Medizinstudent erlebt er in Heidelberg die erste, von Simon ausgeführte Nephrektomie. Wurde dadurch sein Interesse an der Urologie geweckt? Im Frühling 1874 besteht er in Leipzig das Staatsexamen, das ihn zur Ausübung der ärztlichen Praxis für das deutsche Reich berechtigt. Im folgenden Semester promoviert er zum Doktor der Medizin. Er absolviert eine einjährige Militärpflicht und wird nach sechs Monaten als Arzt an das Garnisonslazarett nach Leipzig kommandiert.

Dresden, Geburtsort des Kystoskops Von 1875 bis 1878 arbeitet Nitze in Dresden. Im November 1875 beginnt er als Externarzt auf der Inneren Abteilung des Dresdner Stadtkrankenhauses in Friedrichstadt. Er arbeitet dort als fleißiger und strebsamer Arzt parallel bei dem Gynäkologen Justus Schramm-Vogelsang, Oberarzt an der Poliklinik des Carola-Krankenhauses. Dieser übernimmt die Diaphanoskopie mit Bruckscher Lampe zur Durchleuchtung der Beckenorgane (1875) und demonstriert am 4.3.1876 vor der Gesellschaft für Natur- und Heilkunde zu Dresden sein verbessertes Diaphanoskop an zwei Frauen. Er stellt den Uterus als Schattenriss durch die Bauchdecken dar, nachdem er die Lichtquelle in die Vagina oder das Rektum eingeführt hat. Bei diesen wenig erfolgversprechenden Versuchen lernt Nitze die Beleuchtungsmethode mit dem wassergekühlten Platindraht kennen. Sind ihm dabei die ersten Gedanken zur Verwirklichung der Blasenspiegelung gekommen? Am 1.4.1876 wird er als Assistenzarzt auf die Geisteskranken-Abteilung versetzt. Wenige Monate später, vom 1.7.1876 bis 30.9.1878 arbeitet er als externer Hilfsarzt bei Ferdinand C. Leonhardi auf der chirurgischen Abteilung des städtischen Krankenhauses Dresden-Friedrichstadt. Danach ist er drei Monate als Hospitant in der Königlichen

⊡ Abb. 7.1. Portrait von Maximilian Carl Friedrich Nitze (1848– 1906). (Aus: Nitze 1906)

Entbindungsanstalt bei Franz von Winkel in Dresden. Felix M. Oberländer ist Nitzes Co-Assistent und Freund. Als chirurgischer Assistenzarzt bewährt Nitze sich. Sein Chef Leonhardi demonstriert eine, von Nitze wegen »acuter Gonitis« erfolgreich vorgenommene Kniegelenkresektion.

Geburt des Zystoskops Zu dieser Zeit nimmt der verschlossene Junggeselle Nitze auch seine grundlegenden Arbeiten über die Verbesserung des Urethroskops und die Erfindung des modernen »Photenphoro-Kystoskops« auf. Angeregt von Schramm beschäftigt er sich »mit der Begründung einer neuen Untersuchungsmethode tiefgelegener Hohlorgane des menschlichen Körpers«, vor allem der Blase und Harnröhre und konstruiert eine Anzahl von Instrumenten zur Ausübung dieser Methode (1876).

79 Realisation des Zystoskops

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⊡ Abb. 7.2. Pathologisch-anatomische Anstalt im Krankenhaus Friedrichstadt. (Aus: Keller 1954)

»Ein glücklicher Zufall sollte mich auf den richtigen Weg führen« schildert Nitze in seinem Lehrbuch (Nitze 1989/1906). Er arbeitet nebenher fleißig am Mikroskop im Sektionshaus der Krankenanstalt in Dresden-Friedrichstadt (⊡ Abb. 7.2). Eines Tages putzt er das verstaubte Objektiv, blickt prüfend hindurch und sieht dabei stark verkleinert und umgekehrt das Bild der gegenüberliegenden Matthäus-Kirche (⊡ Abb. 7.3). Wie ein Schleier fällt es ihm von den Augen: Es müsste möglich sein, mit einer Art von Fernrohr ein vergrößertes Bild vom Inneren einer Körperhöhle zu gewinnen. Von vornherein hat Nitze geplant, möglichst alle zugänglichen Körperhöhlen zu betrachten, wie ehedem Bozzini in Frankfurt 1807 mit seinem »Lichtleiter«. In weiser Voraussicht beschränkt Nitze sich anfangs aber konsequent auf die Spiegelung des Harnröhren- und Blaseninneren und deren weitere Untersuchungs- und Behandlungsmöglichkeiten.

Realisation des Zystoskops

⊡ Abb. 7.3. Matthäuskirche Dresden. (Bild: M. Reuter)

Nitze beginnt 1876 die Zusammenarbeit zur Fertigung seiner Endoskope mit dem 42 Jahre alten Messerschmied und Feinmechaniker Wilhelm Heinrich Deicke in Dresden und dem 50 Jahre alten Universitätsoptiker und Feinmechaniker Louis Bénèche in Berlin vom physikalischen Institut der Universität.

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Kapitel 7 · Maximilian Nitze (1848–1906)

Wilhelm Heinrich Deicke (1834–1913) wird am 3.5.1834 in Braunschweig geboren. Er übt den Beruf eines Messerschmieds und chirurgischen Instrumentenmachers aus. Deicke hält sich seit dem 6.10.1860 in Dresden auf, wo er bei dem chirurgischen Instrumentenmacher Klopffleisch arbeitet. Nach dessen Tod übernimmt er sein Geschäft. Das Geschäftsvolumen der Firma Deicke ist klein, er arbeitet nur mit einem Gehilfen.

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⊡ Abb. 7.4. Erstes Urethroskop 1876, konzipiert von M. Nitze und konstruiert von W. Deicke in Dresden (Bild: Internationale Nitze-Leiter-Forschungsgesellschaft für Endoskopie, Wien).

Ab 1876 baut Deicke (lt. Nitze) die ersten Urethroskope und Kystoskope mit aufopfernder Hingabe und Geschick. Das erste und einzige Urethroskop Nitzes besteht aus einem Schaft von ca. 20 Charr. und einem Lichtträger mit Kühlröhrenschleife im Korpus und Drähten für die Platindrahtschlinge (⊡ Abb. 7.4). Die Anschlüsse sind im Bild gut zu erkennen. Gespült wird durch den leeren Schaft, endoskopiert wird in Luft oder Wasser ohne Spülung. Mit diesem Instrument können nur der Boden und die Hinterwand der Harnblase betrachtet werden. Deicke fertigt versuchshalber auch Magenleuchter mit Röhrengliedern und Spiralgliedern. Seine Endoskope für Kehlkopf und Nase werden im Dresdner Krankenhaus erprobt. Nitze spricht dem Konstrukteur Deicke das Hauptverdienst an der Verwirklichung der Endoskope vor Leiter zu, nachdem sie alle vor den Wiener Instrumenten mit Erfolg am Lebenden erprobt worden waren. Louis Charles Bénèche (1826–1901) wird am 1.1.1826 in Berlin geboren. Wie sein Vater ist er Mechaniker und Mitglied der von Hugenotten gegründeten französisch reformierten Gemeinde Berlins. J. Leiter bezeichnet ihn als Mikroskopspezialisten, er wird auch als Universitätsoptiker angesprochen. Mit dem bekannten Pathologen Birch-

⊡ Abb. 7.5. Optik des ersten Zystoskops von M. Nitze, 1876 konstruiert von L. Bénèche. (Aus: Nitze 1906)

81 Realisation des Zystoskops

Hirschfeld an der Universität Berlin ist er gut bekannt. Im Auftrag Nitzes löst Bénèche 1876/78 das völlig neuartige Problem der Optik für das Kystoskop erst nach vielen Versuchen. Vor allem der kleine Durchmesser und die große Länge (Dimension) des optischen Apparates bereitet Schwierigkeiten. Bénèche entledigt sich der Aufgabe genial und liefert eine empirisch zweckvoll gebaute Optik mit direkter (prograder) Bildwirkung in der Art eines terrestrischen Fernrohres, die er bis zum

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Jahre 1906 unverändert anfertigt. Mit ihren drei Linsen ergibt sie in 6 cm Objektabstand ein Blickfeld von 6 cm (⊡ Abb. 7.5). Ohne diese Optik aber wäre die moderne Zystoskopie wegen des zu kleinen Blickfeldes undenkbar. Schon Mitte 1876 besitzt Nitze Instrumente zur Beleuchtung der Harnblase, die allerdings noch ziemlich unvollkommen sind. Im Herbst 1877 sind die ersten optischen »Elektroendoskope« Nitzes für die Harnröhre (⊡ Abb. 7.6),

⊡ Abb. 7.6. Urethroskop von M. Nitze, abbgebildet und kommentiert von J. Leiter im ersten Katalog für elektroendoskopische Instrumente. (Aus: Leiter 1985)

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Kapitel 7 · Maximilian Nitze (1848–1906)

⊡ Abb. 7.7. Zystoskop N°1 von M. Nitze. (Aus: Leiter 1985)

7 Harnblase und den Kehlkopf so weit als Prototyp vollendet, dass sie eine Anwendung am Lebenden gestatten. Beleuchtet werden die Instrumente von 21 Charr. mittels eines Platindrahts, wie ihn G. Trouvé erstmals distal verwendet hat. Gekühlt wird der, in eine Glasröhre eingeschmolzene, weißglühende Draht durch eine (wie sich später herausstellt unnötige) Wasserleitung, wie sie J. Bruck, Breslau, im Prinzip bereits realisiert hat. Eine Federpose dichtet die Wasserkühlkammer nach außen ab. Vier Metallrohre dienen der Irrigation und der elektrischen Lichtleitung. Sie enden in Anschlussstücken am Okular des Kystoskops. Die Blase wird durch den Optikkanal gespült, dann Luft oder Flüssigkeit eingefüllt und zuletzt die Optik eingeschoben (⊡ Abb. 7.7). Nitze schreibt: »man konnte dann ein großes Stück der taghell erleuchteten Blasenwand mit einem Blick übersehen«. Oberlaender als Kollege Nitzes »hat sie allmälig entstehen sehen« und verwendet das Urethroskop mit 19 und 20 Charr. und ebenso das Kystoskop Nr. II an Kranken (1877). Nitze macht Versuche mit der Geissler-Röhre und dem Pacqelin-Thermokauter. Er entscheidet sich schließlich für den Platinglühdraht, den er mittels einer Bunsen-Batterie erhitzt. Er kann aber den dünnen Platindraht von Trouvé nicht verwenden, weil seine lichtschwache Optik einen dickeren, helleren Draht erfordert. Daher glaubt er

fälschlicherweise ihn auch beim Kystoskop kühlen zu müssen (wie beim Urethroskop). Im Alter von 29 Jahren, am 2.10.1877 demonstriert Nitze zusammen mit seinem Co-Assistenten Alexander Schwede das erste, mit viel Mühe und Entbehrungen gebaute Urethroskop und das Kystoskop (⊡ Abb. 7.6) vor den Mitgliedern des königlich-sächsischen Landesmedicinalcollegiums in der pathologischen Anstalt zu Dresden-Friedrichstadt an der Leiche (⊡ Abb. 7.2). Die Teilnehmer, darunter der nachmalige Leipziger Pathologe Felix V. Birch-Hirschfeld, sind sich wohl kaum bewusst, an einer historischen Stunde von großer Tragweite für die Entwicklung der Medizin teilgenommen zu haben. Birch-Hirschfeld erkennt übrigens sofort, dass in die Blase Gallensteine eingebracht sind. Es ist die Geburtsstunde der modernen Urologie, auch wenn E. Lesky feststellt: »Mit der Demonstration dieses neuen cystoskopischen Monstrums hat sicherlich die neue Ära der Urologie noch nicht begonnen«. Hier wird der Grundstein für eine ganz besondere Art der klinischen Endoskopie gelegt, wie sie jetzt bei der gesamten Körperhöhlenforschung Anwendung findet und in ihren Grundprinzipien bislang noch keine Änderung erfahren hat. In der Folge werden die neuen Endoskope für die Harnblase (⊡ Abb. 7.6 und 7.7), Harnröhre, den Kehlkopf und den Nasenrachenraum, die Speiseröhre und den Magen zusammen mit Schwede

83 Realisation des Zystoskops

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⊡ Abb. 7.8. Max Nitzes Brief an Leiter in Wien vom 6. Oktober 1878. (Bild: M. Reuter)

auch an Kranken in der Frauenklinik erprobt. Sie besitzen bereits zwei folgende zukunftsweisende Eigenschaften: ▬ die Lichtquelle sitzt an der Spitze bzw. im Schnabel; ▬ der optische Apparat (Fernrohr) lässt eine erweiterte Bildfläche im Blaseninnern betrachten. Nitze beantragt wenig später am 15.12.1877 beim Magistrat der Stadt Dresden eine Unterstützung für die neue Beleuchtungsmethode zwecks Untersuchung der inneren Organe des menschlichen Körpers. Am 29.12.1877 erfolgt die Weisung an die Innere Ministerialkasse auf Auszahlung von 750 M mit Abschrift an das Landesmedicinalcollegium am 5.1.1878. Nach der Erfindung des Zystoskops markiert ein Ortswechsel die auf die Erfindung folgende

nächste Phase der technischen Realisation und Serienreife des Zystoskops. Nitze nimmt mit vier namhaften Firmen Verbindung auf und erhält von allen Zusagen zur fabrikmäßigen Herstellung seiner Instrumente. Deicke empfiehlt seinen Freund Josef Leiter in Wien, mit dem sich Nitze am 29.6.1878 brieflich in Verbindung setzt. Leiter kommt im Sommer 1878 selbst nach Dresden und wird dort in alle technischen Fragen der Deicke-Modelle eingeweiht. In den Jahren 1878–1879 schreibt Nitze 23 Briefe an Leiter in Wien. Davon ist ein Brief vom 6. Oktober 1878 als Beispiel abgebildet (⊡ Abb. 7.8). Hier bestätigt Nitze den Erhalt eines Briefes von Leiter. Er enthält einen Bericht über die Fortschritte der Instrumente, aber auch geschäftliche Vorschläge. Nitze hält eine persönliche Aussprache

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Kapitel 7 · Maximilian Nitze (1848–1906)

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⊡ Abb. 7.9. Nitzes Urethroskop: Anordnung und Funktionsweise der Beleuchtung mit Platindraht und der Kühlkanäle. (Aus: Leiter 1985)

85 Wien – Serienreife des Kystoskops

für notwendig, da er selbst nicht abkömmlich sei. Er bittet daher Leiter nochmals nach Dresden zu reisen. Mehrere Monate arbeitet Leiter laut Nitze mit dem ihm eigenen Feuereifer und ungeheurem Aufwand an Fleiß und Geld an der Anfertigung definitiver Instrumente. Am 12.10.1878 berichtet er Nitze, »daß die Instrumente vollkommen zur praktischen Anwendung ausgeführt seien«. Bald darauf (noch im Oktober) bringt er diese Instrumente selbst nach Dresden. Dort staunt man über die Menge des Geschaffenen, die vorzügliche Arbeit und über einzelne wertvolle technische Änderungen; Nitze ist aber bitter enttäuscht, weil nicht ein einziges Instrument brauchbar ist. Nitze entschließt sich aufgrund dieses Misserfolges, dem Wunsche Leiters gemäß, im Dezember 1878 nach Wien zu übersiedeln. Dort trifft er frühestens am 13.12.1878 ein und leitet die weitere Anfertigung der Instrumente persönlich in fast täglichen Konferenzen.

Wien – Serienreife des Kystoskops In Wien werden die technischen Probleme unter der Aufsicht Nitzes zufriedenstellend gelöst. In kurzer Zeit werden dort die bereits vorhandenen Instrumente »rekonstruiert«. Leiter setzt sich mit fanatischem Arbeitseifer und seinem ganzen Wissen und Können für die Herstellung der neuen Instrumente ein. Innerhalb eines knappen Jahres kann er einen ganzen Katalog neuer elektroendoskopischer Instrumente vorstellen.

⊡ Abb. 7.10. Nitzes Kystoskop N° 2. (Aus: Leiter 1985)

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1880 wird die berühmte Monographie Josef Leiters herausgegeben: »Elektro-endoskopische Instrumente, Beschreibung und Instruction zur Handhabung der von Dr. M. Nitze und J. Leiter construierten Instrumente und Apparate zur direkten Beleuchtung menschlicher Körperhöhlen durch elektrisches Glühlicht« (Urethroskop ⊡ Abb. 7.9, Kystoskop ⊡ Abb. 7.10). In der Sitzung der k.k. Gesellschaft der Ärzte in Wien führt der bekannte Chirurg Leopold von Dittel unter Assistenz von Nitze und Leiter nach deren eineinvierteljähriger Arbeit am 9. Mai 1879 das erste Nitze-Leiter-Kystoskop, Urethroskop und Rektoskop der Öffentlichkeit mit größtem Beifall vor. Nitze hält einen Vortrag »Über eine neue Beleuchtungsmethode der Höhlen des menschlichen Körpers«. Bald ändert sich das bisher so erfreuliche Verhältnis Nitzes zu Leiter völlig. Der Instrumentenbauer zerstreitet sich mit seinem Erfinder. Nitze verlässt Wien bereits im Dezember 1879 und kehrt nach Dresden in seinen alten Kollegenkreis um Oberländer zurück, wo er bis etwa Mitte des Jahres 1880 verweilt. Mit Oberländer verband ihn eine alte Freundschaft, hatte dieser doch bei den ersten Leichenexperimenten mit dem Kystoskop assistiert (1877). Mit ihm unternahm er vielfache Fahrten nach Italien und bezeigte eine durch ernste Studien vertiefte Kunstkennerschaft. Am 9.4.1880 spricht Nitze und am 10.4.1880 demonstriert er das Kystoskop auf dem 9. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie in Dresden am pathologischen Institut, wobei ihn Fürstenheim in der Diskussion unterstützt. Er findet allgemeine positive Beachtung.

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Kapitel 7 · Maximilian Nitze (1848–1906)

Berlin, Geburtsort der Urologie

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Ein erneuter Ortswechsel nach Berlin markiert die dritte und für das Zystoskop wichtigste Phase: die Anerkennung in der Wissenschaft und die Anwendung in der täglichen Routine. Am 22.4.1880 führt er auf der Sitzung der Gesellschaft der Charité-Ärzte seine Instrumente an der Blase einer Leiche vor, in der man Steine und Fremdkörper gut sehen konnte. Im selben Jahr eröffnet Nitze als 32-jähriger Junggeselle in Berlin in der Wilhelmstraße 43 seine Praxis für Harn- und Nierenkrankheiten. Am 15.1.1887 tritt Max Nitze nach langer Zeit wieder vor die Berliner Medizinische Gesellschaft mit einem Vortrag über die »Physikalische Untersuchung der Harnblase«. Am 15.4.1887 stellt Nitze sein neues Mignonlampen-Kystoskop (⊡ Abb. 7.11) in einem Vortrag über das »Elektroendoskop mit Mignonlämpchen« auf dem 16. Chirurgenkongress in Berlin vor. Die kleine Glühlampe hat aus dem, infolge Nitzes Irrweg komplizierten und teureren Zystoskop mit einem Schlag ein einfaches, billiges und leicht zu handhabendes Gerät gemacht. Das »Lehrbuch der Kystoskopie« von Nitze erscheint in Wiesbaden 1889 als erstes Buch dieser Art, in dem er auch Bozzini würdigt. Nitze sucht am 10.2.1889 bei der Berliner Medizinischen Fakultät um seine Habilitation nach. Sein Buch wird durch E. von Bergmann begutachtet und die Habilitation befürwortet (4.11.1889).

⊡ Abb. 7.11. Nitzes Kystoskop N° 2 mit Mignonlämpchen. (Aus: Reuter 2006)

In der Oranienburgerstraße 67, im HumboldtHaus, gründet er die erste Urologische Privat- und Poliklinik (1896). Er hält Kurse für Zystoskopie ab, die von zahlreichen in- und ausländischen Ärzten besucht werden. Am 11.8.1900 wird er zum »außerordentlichen Professor« ernannt und ihm der erste Lehrauftrag für Urologie erteilt. Diesen Lehrauftrag hat er nur 6 Jahre bis zu seinem Tod inne. Kutner fertigt in seinem Auftrag die ersten Blasenphotos an (1891). Im Jahr 1894 erscheint bei J.F. Bergmann in Wiesbaden das Lehrbuch »Kystophotographischer Atlas« von Dr. Max Nitze, Privatdocent an der Universität Berlin mit 10 Tafeln und 60 Abbildungen sowie Photogravuren. Es ist das erste bahnbrechende Werk in diesem Metier. Der endovesikalen Diagnostik folgt jetzt die endovesikale Therapie. Er begründet mit dem neuen Operationskystoskop (1891) die endoskopische Chirurgie mit der Behandlung von Blasengeschwülsten. Fremdkörper und Steine werden mit zangenartigen Instrumenten entfernt, wie zum Beispiel dem kystoskopischen Lithotriptor. Über die Galvanokaustik der Prostatahypertrophie veröffentlicht Nitze 1897. Er führt die Zystoskopie in die Nierendiagnostik ein (1895) und begründet (nach Brenner bei der Frau 1887) den Ureterkatheterismus beim Mann (1895). Der Harnleiterokklusivkatheter wird in den Ureter der kranken Niere eingeführt, so dass der Harn der gesunden Seite aufgefangen separat werden kann (1905). Dies ist seine letzte Erfindung. Seit 1886 ist er Herausgeber des »Centralblatts für die Krankheiten der Harn- und Sexualorgane« und seit 1905 des »Jahresberichts über die Erkrankungen der Urogenitalorgane«, dessen Erscheinen er jedoch ebenso wie die vorgesehene Errichtung einer urologischen Abteilung am Rudolf-VirchowKrankenhaus in Berlin auf Betreiben des Stadtverordnetenvorstehers Dr. Langerhans nicht mehr erlebt. 1902 wird er zum Ehrenmitglied der amerikanischen Urologengesellschaft (A.U.A.) in New York ernannt. 1904 wird ihm der »Grand Prix « anlässlich des Internationalen Medicinischen Congresses im Hôpital Necker in Paris verliehen und zwar als Anerkennung seiner Leistung. Zum 25. Jahrestag der »ersten« Demonstration des Cystoskops am 9.5.1879 in Wien (eigentlich am 2.10.1877 in

87 Literatur

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Dresden) begrüßen ihn die Urologen der ganzen Welt mit einer Grußadresse (1904), worauf er ein Dankschreiben verfasst. Nitzes Endoskope und Operationstechniken begründen die Endourologie. Im Handbuch der praktischen Chirurgie von Bergmann und Bruns legt er seine Erfahrungen nieder. Die Trokarcystoskopie von Nitze schafft die Grundlagen für die Laparo- und Thorakoskopie (Jakobaeus 1913), die Arthroskopie (Tagaki u. Bircher 1921), die TrokarTURP (»Niederdruck-TURP« – Reuter 1968) und die perkutane Nephroskopie (Alken 1977).

Nitzes Tod Am 21.2.1906 erleidet er im 57. Lebensjahr in seinem Domizil in Berlin eine Apoplexia cerebri, die sich am späten Abend in seiner Privatpraxis in der Wilhelmstraße in Berlin wiederholt und die auch den ganzen Tag über anhält. Von den sofort benachrichtigten Angehörigen ist noch niemand eingetroffen, so dass nur sein Diener Hermann und sein Schüler Rudolf Jahr bei ihm sind. »Gegen 11 Uhr abends wurde der Kranke zyanotisch und verschied nach kurzem Todeskampf in unseren Armen« (am 22.2.1906). Seine Leiche wird nach Eisenach, dem Wohnsitz seiner von ihm hochverehrten Mutter, überführt, eingeäschert und auf dem dortigen Friedhof beigesetzt. Außer der engsten Familie sind nur sein intimer Freund, der Berliner Laryngologe Paul Heymann, sein Instrumentenmacher Heinrich Loewenstein und sein Schüler Rudolf Jahr zugegen. Heymann spricht bei der – für einen so bedeutenden Mann überaus schlichten Totenfeier – über den treuen Freund, den guten Menschen und großen Arzt Max Nitze. Neben seinem Grabstein in Eisenach finden sich noch der seiner Schwester Gabriele Buchholz, geb. Nitze (1852–1919) und der seines Bruders Johannes Nitze (1857–1914) (⊡ Abb. 7.12).

Epilog Der letzte Schüler und Assistent von Nitze, Rudolf Jahr, in Freiburg im Breisgau, schreibt: »Man sieht, daß Nitze schon alle cystoskopischen Geräte erdacht

⊡ Abb. 7.12. Nitzes Grab in Eisenach (Bild D. Schultheiss)

hatte und benutzte, welche wir heute, wenn auch in zeitlich verbesserter Form, gebrauchen. Wesentlich Neues ist mit Ausnahme der cysto-urethroskopischen Instrumente zur Elektroresektion usw. nicht hinzugekommen. Sogar das Prinzip des neuesten Dauerkatheters mit aufblähbarer Blase hatte Nitze in seinem Okklusiv-Harnleiterkatheter schon verwirklicht, wenngleich er damit auch andere Zwecke verfolgte«. Die Großtat von Nitze war es, drei wichtige Forderungen der Endoskopie genial erfüllt zu haben: ▬ die Lichtquelle an der Spitze des Instruments, ▬ ein Spülsystem, ▬ ein gesichtsfelderweiterndes, optisches System.

Literatur Figdor P (2009) Die Entwicklung der Endoskopie im 19. Jahrhundert. Endopress, Tuttlingen Keller J (1954) Die Erfindung des Blasenspiegels. Verhandlungsbericht der deutschen Gesellschaft für Urologie 1953. Z Urol Sonderheft: 24–52 Leiter J (1985) Elektroendoskopische Instrumente. Wien 1880. Reprint mit Kommentar in dt., engl. und franz. Sprache von H. J. und M. A. Reuter. Max-Nitze-Museum

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Kapitel 7 · Maximilian Nitze (1848–1906)

Nitze M (1889/1906) Lehrbuch der Kystoskopie. J. F. Bergmann, München Nitze M (1906) Lehrbuch der Kystoskopie, 2. Aufl. Bergmann, Wiesbaden Reuter MA (1998) Geschichte der Endoskopie. Krämer, Stuttgart Reuter MA (2002) Maximilian Nitze (1848–1906): Der Durchbruch in der medizinischen Endoskopie. In: Schultheiss D (Hrsg) Wegbereiter der Urologie. Springer, Berlin Heidelberg New York Reuter MA (2006) Maximilian Nitze (1848–1906): Geburtshelfer der Urologie. Urologe 45: 1076–1083 Rothschild A (1928) Max Nitze und die Urologie. Z Urol 22: 743–750 Schultze-Seemann F (1977) 100 Jahre Kystoskopie. Urologe B17: 123

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Georg Kelling (1866–1945) Die Geburtsstunde der Laparoskopie M. Hatzinger

Wir stehen auf den Schultern derer, die vor uns waren, und beugen uns mit Achtung vor ihrer opfervollen Arbeit, auch wenn wir ihre Namen nicht täglich im Munde führen (G. Holle, 1967)

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Kapitel 8 · Georg Kelling (1866–1945)

Am 23. September 1901 demonstrierte der Dresdner Gastroenterologe und Chirurg Georg Kelling (⊡ Abb. 8.1) auf der 73. Versammlung der deutschen Naturforscher und Ärzte in Hamburg die erste Laparoskopie, die er damals Coelioskopie nannte (Litynski 1996, 1999). Er untersuchte die Bauchhöhle eines Hundes, die er vorher mittels eines von ihm selbst konzipierten Apparates (⊡ Abb. 8.2) mit gefilterter Luft aufgebläht hatte, mit einem Nitze’schen Zystoskop (⊡ Abb. 8.3). Er erläuterte das Prinzip der Coelioskopie damals wie folgt (Kelling 1902): »Die Methode beruht darauf, dass die vordere Magenwand außerordentlich nachgiebig ist. Nach Ablassen der Luft aus Magen und Darm und Füllen der Bauchhöhle durch mit Watte gefilterte Luft erhält man einen großen Kuppelraum. Das Einblasen erfolgt durch den Fiedler’schen Trokar, der nach Entfernung des Trokarmandrins stumpf in die Bauchhöhle ohne Verletzung der inneren Organe eingebracht wer-

den kann« (⊡ Abb. 8.4). Dieses Instrument wurde von Alfred Fiedler (⊡ Abb. 8.5) entwickelt, einem Dresdner Internisten und Leibarzt des sächsischen Königshauses. Es diente ursprünglich zur Palpation der inneren Organe. Kelling erkannte jedoch weitere Anwendungsmöglichkeiten und nutzte sie für seine ersten laparoskopischen Eingriffe (Kelling 1902). Die Besichtigung des Abdomens erfolgt durch Einbringen eines zweiten Trokars, durch den man ein feines Nitz’sches Zystoskop einführt.

⊡ Abb. 8.1. Georg Kelling (1866–1945). (Quelle: Privatarchiv Irmhilt Kelling, Frankfurt/Main)

⊡ Abb. 8.2. Kelling’scher Apparat zur Luftinsufflation. (Aus: Kelling 1902)

91 Kapitel 8 · Georg Kelling (1866–1945)

Georg Kelling schloss seinen damaligen Vortrag mit den Worten: »Ich schließe, meine Herren, mit dem Wunsche, dass die endoskopischen Methoden für den Verdauungstrakt mehr Anwendung finden mögen, als bisher geschehen ist, denn sie sind tatsächlich berufen, die Laparotomie in vielen Fällen zu ersetzen zu können.« Diesen Eingriff kann man mit Fug und Recht als die Geburtsstunde der Laparoskopie bezeichnen. Georg Kelling wurde am 7.7.1866 in Dresden-Friedrichstadt als ältestes von 7 Kindern des Dresdner Zivil-Ingenieurs Emil Kelling und seiner

⊡ Abb. 8.3. Nitz’sche Zystoskop 1876. (Aus: Reuter u. Reuter 1988)

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Frau Margarethe geb. Eckhardt geboren. Er verbrachte seine Kindheit in Dresden und studierte in Leipzig und an der Friedrich-Wilhelm-Universität Berlin. 1890 promovierte er zum Doktor der Medizin beim Leipziger Internisten Prof. Dr. Friedrich Albin Hoffmann (1843–1924) über das Thema »Über die Ermittlung der Magengröße« (Schollmeyer u. Schollmeyer 2001). Kelling befasste sich bereits im Rahmen seiner Dissertation mit der Anatomie und Physiologie des Magen-Darm-Traktes (Kelling 1901). Aufgrund dieser Erfahrungen und seinen wissenschaftlichen Forschungen entwickelte er als erster die von ihm als Coelioskopie bezeichnete Methode. Durch Hospitationen bei den führenden Gastroenterologen und Physiologen seiner Zeit, wie unter anderem bei Prof. Dr. Ismar Boas in Berlin-Friedrichstraße und Prof. Dr. Emil Du BoisReymond am Physiologischen Institut der Charité in Berlin, entwickelte er sich zu einem Spezialisten für Gastroenterologie. 1896 ließ sich Georg Kelling als praktizierender Arzt in Dresden nieder. Seine Praxis befand sich in der Christianstr. 30, wo er mit seiner Frau Hedwig Händel (1869–1940), die er an seinem 26. Geburtstag in Dresden heiratete, lebte. Aus der Ehe gingen zwei Kinder, Rudolph und Ilse, hervor. Parallel zu seiner Tätigkeit als praktizierender Arzt befasste er sich am Stadtkrankenhaus Dresden-Friedrichstadt und der Königlich-Tierärztlichen Hochschule zu Dresden mit endoskopischen Fragestellungen. Seine endoskopischen und chirurgischen Fähigkeiten vervollkommnete er bei Prof. MikuliczRadecki an der Königlich Chirurgischen Klinik in Breslau. Hier schrieb er auch den zweiten Teil seiner Arbeit »Endoskopie für Speiseröhre und Magen« (Schollmeyer u. Schollmeyer 2001). Im Rah-

⊡ Abb. 8.4. Fiedler’scher Trokar mit Mandrin. (Aus: Kelling 1902)

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Kapitel 8 · Georg Kelling (1866–1945)

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⊡ Abb. 8.5. Alfred Fiedler (1835–1921). (Aus: Kunze 1999)

men dieses Aufenthaltes hatte er, wie er schrieb, die Gelegenheit, in die Ösophagogastroskopie sowie in die Magen-Darm-Chirurgie durch die Hand des Meisters eingeführt zu werden. Zum Privatdozenten ernannt wurde er an der Königlichen Tierärztlichen Hochschule zu Dresden, wo er auch lehrte, bis diese 1923 nach Leipzig verlegt wurde (Schollmeyer u. Schollmeyer 2001). Vielen ist er als Erstbeschreiber der Methode nicht bekannt. Dies liegt auch im Lebensweg Kellings begründet: Zusammen mit seiner zweiten Frau Johanna kam er am 14. Februar 1945 bei dem schweren Luftangriffe auf Dresden ums Leben. Der Nachwelt blieb nur wenig von seinem Lebenswerk erhalten. Mit ihm sind auch seine gesamten persönlichen Unterlagen und Forschungsergebnisse verloren gegangen (Litynski 1996; Schollmeyer u. Schollmeyer 2001). Der Umstand, dass bisher nur

ein einziges Porträtphoto von ihm bekannt ist, mag dies unterstreichen. Am 4. Oktober 1910 erschien in der Münchener Medizinischen Wochenschrift von dem Schwedischen Internisten Hans Christian Jacobaeus (1879–1937) aus Stockholm der Aufsatz »Über die Möglichkeit, die Zystoskopie bei Untersuchung seröser Höhlungen anzuwenden« (Jacobaeus 1910). Er postulierte in seiner Arbeit drei Hauptkriterien für die Durchführung einer erfolgreichen Spiegelung: das möglichst verletzungsfreie Einführen des Trokars oder einer Punktionsnadel, ein durchsichtiges Medium in der entsprechenden Körperhöhle und ein dünnes Zystoskop. Er beschrieb seine Erfahrung mit 17 Zystoskopien an Patienten mit Aszites. In der gleichen Zeitschrift nahm Kelling zu der Veröffentlichung von Jacobaeus Stellung. Er schrieb: »Ich freue mich sehr, dass Herr Jacobaeus die Frage der Besichtigung seröser Höhlen wieder aufgenommen hat mit so gutem Erfolg. Begreiflicherweise möchte ich aber nicht die mir zukommende Priorität beeinträchtigt wissen«. Sein Leben lang wurde Kelling die Erstbeschreibung der Methode strittig gemacht mit der Begründung, er hätte das Verfahren lediglich am Hund durchgeführt und es später nur auf 2 Untersuchungen in 9 Jahren am Patienten beschränkt; insofern müsse er doch selbst die Methode für nicht so wertvoll eingeschätzt haben wie sie sich tatsächlich zu einem späteren Zeitpunkt erwiesen habe (Jacobaeus 1916). Gerade vor dem Hintergrund der gewaltigen Entwicklungen der letzten Jahrzehnte auf dem Gebiet der Laparoskopie erscheinen die Ideen Georg Kellings visionär. Der Einsatz von Trokar, Gas und Licht wurde von ihm vor über 100 Jahren beschrieben und ist immer noch gültig. Seine Begründungen zum Einsatz der Laparoskopie mit vermindertem Zugangstrauma, schneller Rekonvaleszenz und Senkung der Behandlungskosten, sind heutzutage aktueller denn je. Seine endoskopische Pionierleistung ist bisher nicht angemessen gewürdigt worden. Die heutige Laparoskopie hat die Visionen Kellings, seine wissenschaftliche Arbeit und seine Forderungen in nahezu allen Punkten bestätigt. Daher verdient sein Name einen festen Platz in der Geschichte der Endoskopie und Laparoskopie.

93 Literatur

Literatur Jacobaeus HC (1910) Über die Möglichkeit, die Zystoskopie bei Untersuchung seröser Höhlungen anzuwenden. Münch Med Wochenschr 57: 2090–2092 Jacobaeus HC (1916) Endopleurale Operationen unter der Leitung des Thorakoskops. Beitr Klin Tuberk 35: 1 Kelling G (1901) Die Tamponade der Bauchhöhle mit Luft zur Stillung lebensgefährlicher Intestinalblutungen. Münch Med Wochenschr 48: 1480–1483 Kelling G (1902) Über Ösophagoskopie, Gastroskopie und Kölioskopie. Münch Med Wochenschr 49: 21–24 Kunze P (1999) Vom Adelspalais zum Städtischen Klinikum. Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Dresden Litynski GS (1996) Highlights in the history of laparoscopy. Bernert, Frankfurt Litynski GS (1999) Endoscopic Surgery: The history, the pioneers. World J Surg 23: 745–753 Reuter HJ, Reuter M (1988) Philipp Bozzini und die Endoskopie im 19. Jahrhundert. Max Nitze Museum, Stuttgart Schollmeyer M, Schollmeyer T (2001) Georg Kelling und die sächsischen Wurzeln der Laparoskopie. Wagner, Siebenlehn

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Urologie und Naturmedizin am Beginn des 20. Jahrhunderts Anna Fischer-Dückelmanns (1856–1917) Wirken in Dresden Friedrich Moll, Marina Lienert, Patrick Bochmann

Geschichte hilft, sich selbst zu verstehen und auch die anderen (Werner Schäfke)

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Kapitel 9 · Urologie und Naturmedizin am Beginn des 20. Jahrhunderts

Einleitung

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Im Rahmen von Untersuchungen zur Genderforschung ab den 1980er Jahren (Hausen 1978; Kuhn 1983; Leidinger 200856) rückten auch die ersten approbierten deutschsprachigen Ärztinnen in das Blickfeld historischer Analysen. Hierbei nehmen die Autorinnen von Gesundheitsratgebern wie Jenny Springer (1860–1917) oder Hope-Bridges AdamsLehmann (1855–1916) einen wichtigen Stellenwert ein. Zu den 10 deutschen Frauen, die in Isidor Fischers (1868–1943) Werk »Biographisches Lexikon der hervorragenden Ärzte der letzten fünfzig Jahre« (1929–1934) Erwähnung finden – bei 42 aufgeführten Frauen weltweit – gehört auch die zwischen 1896 und 1913/1914 in Dresden praktizierende Anna Fischer-Dückelmann (1856–1917). Während zu ihr mittlerweile wichtige Untersuchungen vorliegen und auch eine Dissertation in Vorbereitung ist (Bochmann), bleibt interessanterweise bei der Analyse ihrer Ratgeber das Fachgebiet der Urologie meist ausgespart (Meyer 2006; Moll 2007). Im Jahre 2004 wurde Anna Fischer Dückelmann in einer Broschüre der Landeshauptstadt Dresden »Straßennamen in Dresden – Reine Männersache?« unter der Redaktion des Frauenstadtarchivs in einer Vorschlagsliste für Straßenbenennungen und Biogramme aufgeführt (Beitrag von M. Lienert und P. Bochmann verfasst).

Lebensweg Anna Fischer-Dückelmann wurde am 7. Juli 1856 als Tochter des k. u. k. Oberstabsarztes und Gutsbesitzers Friedrich Dückelmann in Wadowice (Galizien), heute Polen, geboren (Körner-Peth 1958), dem sie Ausgaben ihres Buches »Die Frau als Hausärztin« später widmet (⊡ Abb. 9.1). Ihre Jugend verlebte sie in Wien, wo sie Arnold Fischer kennenlernte, dessen Beruf mit »Philosoph« in den Quellen angegeben wird (Bleker 1993). Dieser verabscheute wie sie den Luxus und die Verweichlichung im österreichischen Offiziers56

Die Autorin setzt ihre Protagonistin bei Fragen der Ausbildung und Lebenswege in Bezug zu Anna Fischer Dückelmann

⊡ Abb. 9.1. Anna Fischer-Dückelmann, 1856–1917 (Aus: Die Frau als Hausärztin, 1903, 1. Auflagenserie) (Repro Keyn)

milieu. Nach ihrer frühen Eheschließung im Alter von 20 Jahren 1876 in Graz gingen sie ohne Einwilligung der Eltern 1885 nach Frankfurt/Main, wo ihr Mann als Redakteur des Frankfurter Tageblattes arbeitete. Sie selbst gab hier die Zeitschrift »Volkswohl« heraus und war Mitglied des 1859 gegründeten Frankfurter »Freien Deutschen Hochstifts für Wissenschaft, Künste und allgemeine Bildung«, einer Kultureinrichtung, die die Ideale der 1848er Revolution vertrat. Das Hochstift sollte eine Akademie ohne Beschränkung auf bestimmte Disziplinen sein. Da es, seinen demokratischen Gründungsprinzipien entsprechend, jedermann offen stand, kann es als Vorläufer der Volkshochschulen betrachtet werden. 1889, im Alter von 34 Jahren und als Mutter von drei Kindern, begann Anna Fischer-Dückelmann mit ihrem Medizinstudium in Zürich. Sie

97 Lebensweg

⊡ Abb. 9.2. Friedrich Bilz (1842–1922). Repo Puggé, Sammlung Moll

promovierte am 24.10.189657 dort mit der Arbeit »Die von April 1888 bis Januar 1895 in der Züricher Frauenklinik beobachteten Fälle von Puerperalfieber«. Solche statistischen Untersuchungen gehörten zu dieser Zeit zu den klassischen Promotionsthemen. Frauen stand bis 1900 in Deutschland keine Universität für ein Medizinstudium offen. Hingegen war in Frankreich seit 1863, in der Schweiz seit 1870 und in den USA – spezielle Women Medical Colleges in Boston 1848 und Philadelphia 1850 – ein Frauenstudium möglich. Somit bot gerade die Schweiz deutschsprachigen Frauen den Zugang zur späteren Ausübung akademischer Berufe, einer wichtigen Forderung der Frauenbewegung. Zwi-

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Matrikeledition der Universität Zürich http://www.matrikel. uzh.ch/pages/385.htm (Recherche 25. 2. 2009) hier auch zwei Geburtsorte (Tagwein Niederösterreich bzw. Wado /Galizien angegeben)

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schen 1869 und 1872 vervierfachte sich die Anzahl von Studentinnen in Zürich auf 63 (Burchardt 1993). Im Großherzogtum Baden waren erst ab dem WS 1899/1900 Frauen zur Immatrikulation zugelassen, in Preußen ab dem WS 1908/1909, erst ab 1920 Jahren durften Frauen generell habilitieren. In Wien war ab 1900 in der Medizin ein Frauenstudium möglich, nachdem sie seit 1878 bereits als Gasthörerinnen zugelassen waren (Heindl 1990). Als entscheidend für ihren Entschluss, Medizin zu studieren, wird von einigen Autoren die anfällige Gesundheit und berufliche Erfolglosigkeit ihres Mannes angegeben, was sich aus ihren eigenen Aussagen nicht belegen lässt (Bleker 1993). Sie selbst kam nach eigenen Angaben über ihre Arbeit am »Volkswohl«, einer Zeitschrift mit eigener Gesundheitsbeilage, die auf die Versöhnung von Kapital und Arbeiterschaft hinarbeitete, und ihrer Beschäftigung mit der Naturheilkunde erst zum Wunsch, »voll und ganz« Ärztin zu werden. Zunächst war Anna Fischer-Dückelmann Assistenzärztin in der Oberlößnitzer/Radebeuler Bilz‘schen Naturheilanstalt. Ihr Gründer Friedrich E. Bilz (1842–1922; ⊡ Abb. 9.2) gab 1888 einen Bestseller volkstümlicher Naturheilverfahren heraus (⊡ Abb. 9.3). Bis 1938 wurde er ca. 3,5 Millionen Male verkauft und in 12 Sprachen übersetzt. Das Erfolgsrezept des Buches lag in der einfachen und plastischen Erklärung komplizierter Sachverhalte, in den preiswerten und in jedem Haushalt zu praktizierenden Heilungsempfehlungen auf naturheilkundlicher Grundlage, in der volkstümlichen Sprache und in einem vorbildlich funktionierenden Verlags- und Vertriebssystem. 1902 hatte Bilz zusammen mit dem lippischen Kaufmann und Getränkefachmann Franz Hartmann die Bilz-Brause entwickelt, aus der 1905 Sinalco® (sine alcohole = ohne Alkohol) wurde (Bilz 1900; Platen 1901; Kann 1910; König 1915). 1904 wurden z. B. hiervon in Berlin über 60.000 Flaschen zum Preis von 80 Pfennigen verkauft (⊡ Abb. 9.4). Diese Publikation stand in einer Reihe mit den ebenfalls häufig in hoher Auflagenzahl erschienenen Werken von M. Platen, »Die neue Heilmethode«, sowie F. König »Ratgeber in gesunden und kranken Tagen«. Sicherlich waren diese Publikationen der männlichen Berufskollegen anregend

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Kapitel 9 · Urologie und Naturmedizin am Beginn des 20. Jahrhunderts

9 ⊡ Abb. 9.3. Frontispiz des seit 1888 erschienen Bestsellers einer volkstümlichen Gesundheitsaufklärung (Repro Keyn). Schon auf dem Buchdeckel wurde für Alkoholverzicht, einem wichtigen Anliegen des Autors, sowie für die Naturheilanstalt des Verfassers an prominenter Stelle geworben

⊡ Abb. 9.4. Werbeplakat Bilz Brause (Rechteinhaber heute für die Deutsche Sinalco GmbH: Neptun creativ-team GmbH, Werbeagentur, Dr.-Wilhelm-Roelen-Straße 145, 47179 Duisburg- Walsum. Wir danken der Rechteinhaberin für die kostenfreie Überlassung)

für die späteren Veröffentlichungen von Anna Fischer-Dückelmann.58 Populärmedizinische Ratgeberliteratur, bis heute als »Doktorbücher« bezeichnet, dürfte seit dem letzen Drittel des 19. Jahrhunderts in der Mehrzahl der Haushalte zu finden gewesen sein und gerade in weniger bemittelten sozialen Milieus schon wegen des komplexen Inhaltes und verbreiteten autoritativen Arzthörigkeit, vermutlich auch wegen des größeren allgemeinen Aufklärungs- und Unterhaltungswertes. Die Preise solcher Werke bewegten sich um die 20 Mark (⊡ Abb. 9.5).

Im Oktober 1896 eröffnete Anna Fischer-Dückelmann ihre eigene Praxis für Frauen- und Kinderheilkunde in der Dresdener Rietschelstraße 17, zehn Jahre später finden wir sie in der Villa Artushof in Oberloschwitz bei Dresden, Malerstraße 18 (⊡ Abb. 9.6). Unweit davon leitete auch Dr. Heinrich Lahmann (1860–1905) als ein weiterer führender Vertreter der Naturheilkunde, der sich für Ernährungsreform und Kleiderreform engagierte, seit 1888 das Sanatorium »Weißer Hirsch«, das um die Wende zum 20. Jahrhundert zum Mekka der Betuchten wurde. Lahmann hatte sich bereits während seines Studiums mit Naturheilkunde beschäftigt, unter anderem mit den Methoden von Vincenz Prießnitz (1799–1851) und Johann Schroth (1798–1856). Er wandte sich ganz von

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Zu den verschiedenen Strömungen der Naturheilkunde und Volksmedizin vgl. Jütte 1996, insbesondere Kap. 3, Naturheilververfahren, S. 115–164

99 Lebensweg

⊡ Abb. 9.5. Kapitelgliederung mit häuslicher Szene und zeittypischem, floralem Jugendstilornament aus der ersten Auflagenserie, 1903, Die Frau als Hausärztin. Diese hochwerte Ausstattung mit zahlreichen, teils mehrfarbigen Abbildungen auch im Text, haben sicherlich in Zusammenhang mit einer klaren, einfachen, volkstümlichen Sprache zum Verkaufserfolg beigetragen

der klassischen Medizin ab und strebte die Schaffung eines einheitlichen alternativen Heilsystems an, das vor allem eine gesunde Ernährung, die Hydrotherapie, die Schwedische Heilgymnastik und Luftbäder umfassen sollte (Lienert 2002, 2005; Heidel 2006). Lahmann und Fischer-Dückelmann kannten sich übrigens schon Jahrzehnte, hatte doch der junge Arzt 1885/86 in der von ihr herausgegebenen Zeitschrift »Volkswohl« in der Rubrik »ärztlicher Briefkasten« publiziert (⊡ Abb. 9.7, 9.8). 1900 erschien die erste Auflage »Das Geschlechtsleben des Weibes« unserer Protagonistin (⊡ Abb. 9.9). Obwohl sie »vollständige Abstinenz in der Ehe« als sicherste Form der Verhütung anpries, erläutert sie die aktuellen Verhütungsmit-

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tel der Zeit wie Pessarien, in der Umgangssprache »Gummihütchen« genannt, den »SicherheitsSchutzring« von Dr. Cave, die »Schutzkappen von Dr. Mensinga« oder die »Ballotos« von Dr. Martinie und befürwortete sie als für »häusliches Glück und Gesundheit« maßgeblich. Besonders empfehlenswert seien diese Verhütungsmittel für die »bedauernswerten, übermäßig fruchtbaren, meist kleinen schwächlichen Frauchen, die von vier bis fünf rasch aufeinander folgenden Kindern schon ganz erschöpft sind.« 1901 erschien dann ihre Publikation »Die Frau als Hausärztin«, die mehrfache Auflagen mit hohen Zahlen bis in die 1980er Jahre erlebte. Jeder zweite Haushalt soll nach unbestätigten Quellenangaben im Besitze eines Exemplars gewesen sein (⊡ Abb. 9.11, 9.12). Als Aufgabe der weiblichen Ärzte sah sie es an, ähnlich der der Krankenschwestern, »das volle Vertrauen der Patienten zu gewinnen, indem sie sich auf ihn einstellen, ihm Sonne und Frohsinn entgegenbringen«. Durch ihre Publikation wollte sie Frauen von der Schulmedizin und von den Ärzten unabhängig zu machen, indem sie ein Grundwissen in Naturheilkunde und Sexualaufklärung und damit ein Stück Emanzipation anbot. Während ihre Stellungnahmen zu Genderthemen mehrfach untersucht wurden, fanden die Bearbeitung urologischer Themen wenig Beachtung, obwohl das Werk in Teilen nach Stichworten gegliedert ist. Urologische Stichworte, die sich leicht auffinden lassen sind u. a.: Verhütung, Urinuntersuchung, Tripper, Syphilis, Nierenkrankheiten, Wanderniere, Phimose, Geschlechtskrankheiten, Neurasthenie und Bettnässen (⊡ Abb. 9.13, 9.14). Die »Wanderniere«, Nephroptose, einer Modekrankheit im frühen 20. Jahrhundert, die sich behandeln ließ, lässt sich auch auf das zu dieser Zeit typische Korsettschnüren zurückführen; Fischer-Dückelmann erwähnt hier besonderes ihren geistigen Mentor Heinrich Lahman. Das Stichwort bietet ihr Gelegenheit, ihre Auffassung zur Reformkleidung zu unterstreichen. Therapeutisch weist sie besonders auf entsprechende Stützbänder hin. Beim Stichwort »Tripper« kann sie ihre Auffassung von Enthaltsamkeit als besten Schutz vor Ansteckung herausstellen: »Unter

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Kapitel 9 · Urologie und Naturmedizin am Beginn des 20. Jahrhunderts

⊡ Abb. 9.6. Villa Artushof, links heutiger Zustand, rechts um 1900, aus »Die Frau als Hausärztin« (Foto links: USD Immobilien GmbH, rechts Repro Puggé). Aufgrund der hohen Auflage des Werkes werden noch heute viele Abbildungen wie beispielsweise rechts in Ausstellungen zur Medizingeschichte z. B. in der des Österreichischen Pathologischen-Anatomischen Bundesmuseums im Narrenturm in Wien, als Musterbeispiel der Naturheilkunde zum Beginn des 20. Jahrhunderts ausgewählt.

⊡ Abb. 9.7. Ansichtskarte Dr. Lahmanns Sanatorium ca. 1910, Sammlung Moll (Repro Puggé)

101 Lebensweg

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⊡ Abb. 9.8. Heinrich Lahmann (1860–1905) (Repro Keyn)

sittlich lebenden Menschen gibt es keinen Tripper« stellt sie lakonisch fest. »Beim Manne hat der Tripper eine Vernarbung und durch Verengung der Harnröhre zur Folge, die manchen alten Mann als Strafe für unsittlichen Lebenswandel in der Jugend quält.« Zum Thema Bettnässen bemerkt die Autorin: »Mitunter spielt auch Onanie mit, weshalb unauffällige Beobachtung und Kontrolle des Kindes notwendig ist« und rät darüber hinaus auch, das Becken hochzulagern, damit der Urin in den oberen Teil der Blase läuft und so den Schließmuskel vom Druck befreit. Sie hat auch einige Tipps, die noch heute gelten: »Spricht man außerdem liebreich zu, ist man bemüht, auf das Ehrgefühl einzuwirken, so erreicht man mit Geduld und Festigkeit viel mehr, als mit Strenge und Zorn«. Bereits 1903 erschien eine niederländische Ausgabe, übersetzt von A. Gorter, unter dem Titel: Het Gulden Vrouwenboek. »Wat iedere vrouw van gezondheidsleer en geneeskunde weten moet«,

⊡ Abb. 9.9. Frontispiz »Geschlechtsleben des Weibes« 1913 (Repro Puggé)

1908 dann die erste Amerikanische Ausgabe: »The Golden Book of the Family, The wife as the family physician, International Medical book«. In der NS-Zeit wurde 1937 im Untertitel vermerkt: »Neue Dritte-Million-Auflage mit Einführung in die deutsche Rassenpflege, hrsg. von E. A. Müller und O. Väth«. In ihrem Privatleben führte sie ein großes Haus, in dem viele Künstler und Wissenschaftler verkehrten, die sich von dem Klavierspiel der talentierten Pianistin unterhalten ließen. 1913 erwarb sie ein Grundstück auf dem Monte Verita bei Ascona, wo um 1900 eine »Naturheilanstalt auf freigenossenschaftlicher Grundlage« ge-

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Kapitel 9 · Urologie und Naturmedizin am Beginn des 20. Jahrhunderts

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⊡ Abb. 9.11. Anna Fischer Dückelmann: »Die Frau als Hausärztin«, 2. Auflagenserie, Millionen-Jubiäums-Ausgabe 1913 (Repro Keyn)

⊡ Abb. 9.10. In der von dem Naturphilosophen, Lebensreformer und Prediger Johannes Guttzeit (1853–1935) herausgegebenen und bis 1903 erschienen Zeitschrift der »Neue Mensch« finden wir Anna Fischer-Dückelmann als Autorin neben der Frauenrechtlerin und Friedensnobelpreisträgerin von 1905, Bertha von Suttner (1843–1914)

gründet worden war. Hier wollte Fischer-Dückelmann nach dem Ersten Weltkrieg ein Sanatorium errichten. Zunächst bekam sie als Mitarbeiterin und Freundin der Pianistin Ida Hofmann (1864–1926) sowie Henri Oedenkovens (1875–1935), der Sohn eines wohlhabenden Antwerpener Großindustriellen war, die wirtschaftliche Leitung des von diesen gegründeten Sanatoriums übertragen. Obwohl mit 321 m eigentlich nur ein Hügel, nannten die Gründer diesen Berg »Monte« und das, was sie suchten, »Verità«, also »Wahrheit«, lässt sich auf einem Berg besser suchen als auf einem profanen Hügel. So beschlossen Oedekoven und Hofmann, eine Kolonie Gleichgesinnter zu gründen, in der neue Formen des Zusammenlebens, als Grundstein einer neuen Gesellschaft gelebt werden sollten. Ihre Wahl fiel auf den Monte Monescia, den sie dann in

103 Lebensweg

⊡ Abb. 9.12. Frontispitz und Titelseite der ersten Auflagenserie »Die Frau als Hausärztin – Ein ärztliches Nachschlagebuch der Gesundheitspflege und Heilkunde in der Familie mit besonderer Berücksichtigung der Frauen- und Kinderkrankheiten, Geburtshilfe und Kinderpflege« (Repro Keyn). Die Aufmachung der einzelnen Auflagen und Nachdrucke wurde dem jeweiligen Zeitgeschmack angepasst

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⊡ Abb. 9.14. Werbeanzeige in der Auflagenserie 70.–80. Tausend, hinter Seite 832

⊡ Abb. 9.13. Diese Kondom-Urinale, die auch heute noch in ähnlicher Ausführung vertrieben werden, erwähnt die Autorin als Therapieoption für eine soziale Kontinenz beim Manne und erläutert auch häufige Erkrankungen der Kinderurologie. (Aus Auflage 70.–80. Tausend, 1903, Repro Keyn)

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Kapitel 9 · Urologie und Naturmedizin am Beginn des 20. Jahrhunderts

ten, dem bisherigen Brauch entsprechend, die gesunde, aber uninteressante Schmalkost einsam in ihrem Zimmer zu verzehren. Die Reformkleidung wurde kaum noch getragen (⊡ Abb. 9.15). Da es sich bald gezeigt habe, dass auch die Tätigkeit der »energischen Ärztin« nicht den gewünschten Aufschwung brachte, habe sie enttäuscht den Monte Verità verlassen.59 Um 1915 wird sie im Sommer auch als Mitarbeiterin der Goszmann’schen Anstalt in Kassel gezählt. Die Tätigkeit in Kassel begann sie ab November 1915 (29.10.1915 Anmeldedatum). Am 30.09.1916 kehrte sie zurück nach Ascona, um vom 12.01.1917 bis zum 19.10.1917 wieder in Kassel zu arbeiten und ging dann im Oktober 1917 nach Ascona zurück. Hier starb sie 1917 im Alter von 61 Jahren. Ihre schon begonnen Bücher »Seelenleiden der Frau in Liebe und Ehe« und »Die Autosuggestion« wurden von ihrer Tochter Elsa v. Golfieri (1877–1948) weiterbearbeitet und veröffentlicht. Elsa von NobileGolfieri, die die Arbeit ihrer Mutter fortführte, hielt bis zum Ausbruch des zweiten Weltkrieges Vorträge im In- und Ausland. Sie starb 1948.60

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⊡ Abb. 9.15. Die vorgeschlagene Kleidung trug die Protagonistin einer gesunden Lebensführung selber, aus der Auflagenserie 1913, »Millionen« Auflage (Repro Keyn). Im Gegensatz zur ersten Auflagenserie ist hier der Habitus gesetzter 59

Monte Verita umbenannten. Ein Jahr zuvor bereits hatte es an gleicher Stelle Pläne zur Errichtung eines theosophischen Klosters gegeben. In erster Linie galt es, die wachsende Unzufriedenheit der Gäste zu beseitigen. Es hatten sich Klagen angehäuft über die Bevormundung der Sanatoriumsbesucher und die unzulängliche Verpflegung. Die ausschließliche Rohkost, das Essen aus der Tüte und die Oedenkoven’schen Verordnungen waren schon lange nicht mehr nach dem Geschmack des zahlungskräftigen Publikums. Frau Fischer-Dückelmann räumte mit allen unbeliebten Einrichtungen auf. Vor allem ließ sie richtiges Restaurationsessen kochen. Es wurde an normal gedeckten Tischen serviert, so dass die anspruchsvollen Gäste es nicht mehr nötig hat-

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Landmann 2000. S. 142. Diese Aussage in der Literatur ist so auch nicht korrekt, sie ist bis zu ihrem Tod in Ascona geblieben, wobei Ascona und Monte Verita untrennbar voneinander sind.) Merkwürdigerweise findet sich in Harald Szeemanns Katalogbuch »Monte Verità. Berg der Wahrheit. Lokale Anthropologie als Beitrag zur Wiederentdeckung einer neuzeitlichen sakralen Topographie« (Civitanova Marche und Tegna, Milano 1978) kein Hinweis auf Anna FischerDückelmann. Innere und äußere Schönheitspflege auf ethisch-hygienischkünstlerischer Grundlage. Heidelberg 1928; Autosuggestion mit Atemkultur. Glückspender für Leib und Seele. Bücher für Lebens- und Heilreform, Heft 20. Berlin 1926; Seelenleiden der Frauen im Liebes- und Eheleben. Berlin. Weitere, heute oft in Vergessenheit geratene Publikationen von Anna Fischer Dückelmann sind: Die heutigen Behandlungsmethoden der Frauenkrankheiten für Ärzte und Gebildete aller Stände, Strassburg, Bermühler 1900, Die Geburtshilfe vom physiatrischen Standpunkt Strassburg, Bermühler 1900, Der Geburtenrückgang: Ursachen und Bekämpfung vom Standpunkt des Weibes, Dresden 1914

105 Literatur

Literatur Bilz FE (1900) Das Neue Naturheilverfahren. Lehr- und Nachschlagebuch der naturgemäßen Heilweise und Gesundheitspflege, 34. Aufl. Eigenverlag, Leipzig Bleker J (1993) Die ersten Ärztinnen und ihre Gesundheitsbücher für Frauen: Hope Bridges Adams-Lehmann (1855– 1916), Anna Fischer-Dückelmann (1856–1917 und Jenny Springer (1860–1917). In: Brinkschulte E (Hrsg) Weibliche Ärzte Die Durchsetzung eines Berufsbildes in Deutschland. Hentrich, Berlin, S 65–83 Burchardt A (1993) Die Durchsetzung des medizinischen Frauenstudiums in Deutschland. In: Brinkschulte E (Hrsg) Weibliche Ärzte. Die Durchsetzung eines Berufsbildes in Deutschland. Hentrich, Berlin, S 13–14 Fischer Dückelmann A (o.J.) Die Frau als Hausärztin – Ein Ratgeber für die Frau in gesunden und kranken Tagen. Süddeutsches Verlagsinstitut, Stuttgart, mehrere Auflagenserien 1903, 1905, 1911, 1913, 1926, 1928, 1933, 1937 (neue 3. Millionen Ausgabe mit Einführung in die dt. Rassenpflege), 1941, 1945, 1950, 1953, 1957, 1964, 1967 Fischer I (1929–1934) Biographisches Lexikon der hervorragenden Ärzte der letzten fünfzig Jahre. 2 Bände. Urban & Fischer, Berlin Wien (Nachdruck Olms, Hildesheim) Hausen K (1978) Die Polarisierung der »Geschlechtscharaktere« – eine Spiegelung der Dissoziation von Erwerbund Familienleben. In: Rosenbaum H (Hrsg) Seminar: Familie und Gesellschaftsstruktur. Suhrkamp, Frankfurt, S 161–195 Heidel C-P (2006) Zentrum der Naturheilkunde, Hygienebewegung und gesundheitlichen Volksaufklärung. In: Geschichte der Stadt Dresden 3: Von der Reichsgründung bis zur Gegenwart. Theiss, Stuttgart, S 210–215 Heindl W, Tichy M (Hrsg) (1990) »Durch Erkenntnis zu Freiheit und Glück ...« Frauen an der Universität Wien (ab 1897). Schriftenreihe des Universitätsarchivs Wien 5, S 216 Jütte R (1996) Geschichte der Alternativen Medizin. Beck, München, S 115–164 Kann M (1910).Der Arzt im Hause, Moderne Heilmethoden, ein Doktorbuch fürs Haus. Maack, Leizpig König M (1915) »Ratgeber in gesunden und kranken Tagen Ein Lehrbuch vom menschlichen Körperbau und ein ärztlicher Hausschatz für alle Krankheitsfälle unter Berücksichtigung der erfolgreichsten Naturheilverfahren, 11./12. Auflage. Maack, Leipzig Körner-Peth A (1958) Anna Fischer-Dückelmann. Eine Frau als Pionierin um die Jahrhundertwende – Vorkämpferin für das medizinische Frauenstudium. Dtsch Schwest Ztg 11: 244–245 Kuhn A (1983) Das Geschlecht, eine historische Kategorie? In: Brehmer I et al. (Hrsg) Frauen in der Geschichte, Bd IV. Schwann, Düsseldorf, S 29–50 Landmann R (2000) Ascona – Monte Verità. Auf der Suche nach dem Paradies. Frauenfeld, Stuttgart Wien, S 142 Leidinger C (2008) Keine Tochter aus gutem Hause. Johanna Elberskirchen (1864–1943). UVK, Konstanz

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Lienert M (2002) Naturheilkundiges Dresden., Elbhang Kurier Verlag, Dresden Lienert M (2005) Zum 100. Todestag von Heinrich Lahmann. Ärztebl Sachsen 7: 379–382 Meyer P (2006) Physiatrie and German Maternal Femninism. Dr. Anna Fischer-Dückelmann. Critiques Academic Medicine. Can Bull Hist Med 23: 145–182 Moll F (2007) Health is female. Am Urol Ass Abstr #1069, J Urol 117: Suppl Platen M (1901) Die Neue Heilmethode , Lehrbuch der naturgemäßen Lebensweise, der Gesundheitspflege und der arzneilosen Heilweise, Ein Haus und Familienschatz für Gesunde und Kranke. Bong, Berlin

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Das Deutsche Hygiene-Museum in Dresden Marina Lienert

Wer seine Geschichte nicht erzählen kann, existiert nicht (Salman Rushdie)

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Kapitel 10 · Das Deutsche Hygiene-Museum in Dresden

»Das Hygiene-Museum soll eine Stätte der Belehrung sein für die ganze Bevölkerung, in der jedermann sich durch Anschauung Kenntnisse erwerben kann, die ihn zu einer vernünftigen und gesundheitsfördernden Lebensführung befähigen.« So definierte Karl August Lingner (1861–1916) im Jahre 1912 den vornehmsten Zweck einer neuartigen Einrichtung, die nach dem Erfolg der I. Internationalen Hygiene-Ausstellung in Dresden – und mit deren Exponaten – entstehen sollte.

Karl August Lingner – Inaugurator, Organisator und Finanzier der I. Internationalen HygieneAusstellung Dresden 1911

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Schon 1903 hatte sich der als Odol-Fabrikant zu Reichtum gelangte Lingner mit der Ausstellung »Volkskrankheiten und ihre Bekämpfung« im Rahmen der »1. Deutschen Städteausstellung« der Volksaufklärung gewidmet. Die in der Werbung für sein Mundwasser gewonnenen Erfahrungen setzte er nun gezielt in dieser Wissenschaftsausstellung um, die in den folgenden Jahren auch in anderen Städten zu sehen war. Die Resonanz veranlasste den – stets in großen Dimensionen denkenden – Selfmademan zur Planung einer Hygiene-Ausstellung neuen Ausmaßes. Deren Hauptaufgaben sah er zum einen in der hygienischen Aufklärung der Bevölkerung, zum anderen in einer »übersichtlichen Darstellung der hauptsächlichen Leistungen auf hygienischem Gebiete« (Lingner 1906). Er bezweckte insbesondere, den Einfluss der so genannten »Kurpfuscher« und ihrer Schriften zurückzudrängen, waren es doch bis dahin vor allem die zahlreichen Anhänger der Naturheilbewegung, die eine gesunde Lebensweise propagierten und dabei auch Tabuthemen ansprachen. Sachsen gilt als die Wiege der Naturheilbewegung, denn hier hatte sich nach dem Vorbild eines Dresdner Vereins die vor dem Ersten Weltkrieg im ganzen Deutschen Reich schließlich hunderttausende Mitglieder zählende medizinkritische Bewegung entwickelt. Wenn Lingner die »Massen von hygienischen Schriften aller Art und von allerkonfusester Sorte« (Lingner 1906) kritisierte, hatte er sicherlich auch das bekannteste Naturheilkundebuch seiner Zeit im

⊡ Abb. 10.1. Titelblatt des von Karl August Lingner erarbeiteten Programms für die I. Internationale Hygiene-Ausstellung in Dresden 1911

Sinn, den von dem Radebeuler Naturheilkundler Friedrich Eduard Bilz (1842–1922) verfassten und in Millionen von Exemplaren verbreiteten Bestseller »Das neue Naturheilverfahren«. Aber auch die rege Vortragstätigkeit war Lingner ein Dorn im Auge: »Ebenso steht es mit den populär-wissenschaftlichen Vorträgen, von denen uns jeden Tag die Zeitungen berichten; man wählt dafür immer diese hübschen Themata von den Geschlechtskrankheiten, dem Liebesleben usw., und die Vortrags-Lokale werden von der Bevölkerung oft geradezu gestürmt. Ohne natürlich alles in einen Topf werfen zu wollen, lässt sich doch sagen, dass unendlich vieles davon direkter Unfug ist« (Lingner 1906). Der gewiefte Geschäftsmann benannte jedoch auch einen realen Nutzen der Ausstellung. Zum einen erwartete er »indirekte Einnahmen und Ersparnisse für die gesamte Volkswirtschaft« (Lingner

109 Die I. Internationale Hygiene-Ausstellung 1911 in Dresden

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1906). Zum anderen hoffte er, dass die Ausstellung Tausende von Besuchern nach Dresden ziehen und damit die städtischen Finanzen aufgebessert würden. Er konnte die Stadt Dresden überzeugen und schloss mit ihr am 20. November 1908 einen Vertrag zur Ausrichtung der I. Internationalen Hygiene-Ausstellung.

Die I. Internationale HygieneAusstellung 1911 in Dresden Vom 6. Mai bis zum 30. Oktober 1911 wurden auf dem riesigen Ausstellungsgelände (32.000 m2, davon 75.000 m2 überdacht) in sechs Hauptgruppen sowohl die Geschichte der Hygiene als auch die wissenschaftlichen Grundlagen der modernen Hygiene und die technischen Apparate zu ihrer Umsetzung gezeigt. Die ethnografische Abteilung mit ihren Länderpavillons war von exotischem Reiz; besonders besucht war die populäre Abteilung mit dem Pavillon »Der Mensch«. Die neuesten wissenschaftlichen Methoden und Apparate wurden zur Veranschaulichung von Ansteckungsgefahren und Krankheitsbildern genutzt. So konnten unter dem Zeiss-Mikroskop, auch Dank neuer Färbetechniken, die Krankheitserreger sichtbar gemacht werden. Die innovative Präpariertechnik des Leipziger Anatomen Werner Spalteholz (1861–1940) machte Körperteile »durchsichtig«, und Moulagen (naturgetreue Nachbildungen krankhaft veränderter Körperteile, zumeist aus Wachs) zeigten als dreidimensionale Abbildungen »typische Ausprägungen von weit verbreiteten Volkskrankheiten« (Vogel 2003). Bezeichnenderweise zählten darunter auch die Geschlechtskrankheiten, die in der Gruppe der Infektionskrankheiten dargestellt wurden. Da der Dresdner Dermatologe Eugen Galewsky (1864–1935) dafür verantwortlich zeichnete, waren die entsprechenden Abteilungen als »Galewskys Schreckenskammer« im Volksmund bekannt. Andere Bezüge zur Urologie fanden sich in der historischen Abteilung, etwa wenn mit vielen Exponaten die mittelalterliche Harnschau dargestellt oder wiederum die Geschlechtskrankheiten und deren Vermeidung thematisiert wurden (Internationale Hygiene-Ausstellung Dresden 1911). Besonderes Interesse galt der Beschneidung

⊡ Abb. 10.2. Das Auge sollte zum Symbol des Deutschen Hygiene-Museums avancieren. Plakat zur Internationalen Hygiene-Ausstellung Dresden 1911, Entwurf von Franz von Stuck (1683–1928)

⊡ Abb. 10.3. Viele Staaten beteiligten sich mit eigenen Schauen an der Hygiene-Ausstellung, untergebracht in eigens errichteten Länder-Pavillons, hier der russische Pavillon. Katalog der Russischen Abteilung an der Internationalen HygieneAusstellung Dresden 1911

von Knaben, aber auch die der Mädchen wurde erwähnt (Internationale Hygiene-Ausstellung Dresden 1911).

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Kapitel 10 · Das Deutsche Hygiene-Museum in Dresden

Das Deutsche Hygiene-Museum ohne Haus

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5,5 Millionen Besucher zählte die Ausstellung, sie schloss mit einem Reingewinn von 1 Million Goldmark. Allerdings ist nicht ganz auszuschließen, dass Lingner diesen »durch eigene Mittel bewusst gesteuert hat«, wie sein Biograf vermerkt (Büchi 2006). Etwa 20.000 Exponate waren für die Ausstellung erworben bzw. in eigenen Werkstätten gefertigt worden. Diese materiellen und finanziellen Voraussetzungen ermöglichten es Lingner 1912, in einer wirtschaftlichen Blütezeit des deutschen Kaiserreichs, die Gründung eines »National-Hygiene-Museums« voranzutreiben. In seiner diesbezüglichen Denkschrift formulierte er neben der allgemeinen Volksbelehrung noch eine weitere Aufgabe für eine solche Einrichtung: »Ein Museum in des Wortes gegenwärtiger Bedeutung ist es also nicht, was hier in Dresden errichtet werden soll. Das geplante Institut wird sich mehr zu einer Art Akademie herausbilden, in der jedermann, ohne an bestimmte Zeiten und begrenzte Themata gebunden zu sein, sich durch Anschauung und eigenartigen Selbstunterricht nach freiem Belieben Kenntnisse über die Gesundheitspflege in all ihren Teilen erwerben kann, in der aber auch jedem Fachmann durch systematische Kurse die Möglichkeit geboten wird, sein Wissen auf den verschiedenartigsten Gebieten der Hygiene zu er-

⊡ Abb. 10.4. Karl August Lingner hatte bereits 1901 in Dresden die Öffentliche Zentralstelle für Desinfektion eröffnet, die er im folgenden Jahr um eine Desinfektorenschule erweiterte. 1906 übernahm die Stadt die Einrichtung, nachdem sich deren Zweckmäßigkeit erwiesen hatte. Auf der HygieneAusstellung 1911 wurde die »ZimmerDesinfektion mit dem Apparat nach Lingner« vorgestellt. Sonderkatalog der Gruppe Desinfektion der wissenschaftlichen Abteilung der Internationalen Hygiene-Ausstellung Dresden 1911

weitern« (Lingner 1912). Zu den Fachleuten zählte er »Angehörige der verschiedensten Berufsarten, Ärzte, Verwaltungsbeamte, Ingenieure, Architekten, Lehrer, Industrielle usw.«, die genötigt seien, »sich eingehend mit hygienischen Dingen zu beschäftigen« (Lingner 1912). Diese müssten sich in Vorträgen oder ganzen Kursen informieren über »Gewerbehygiene, Ernährung, Städtebau, Wasserversorgung, Volkskrankheiten, Krankenfürsorge etc., daneben aber auch über allgemein interessierende Themata, Geschichte der Hygiene, Hygiene der primitiven Völker usw.« (Lingner 1912). Die Stadt Dresden, die durchaus ein solches Hygiene-Museum als touristische Attraktion erhalten wollte, schloss 1913 mit dem aus dem »Verein zur Veranstaltung der internationalen Hygiene-Ausstellung Dresden 1911« hervorgegangenen »Verein für das National-Hygiene-Museum« einen Vertrag. In den folgenden Jahren sollte das Museum seine Sammlungen vervollständigen und konzeptionelle Vorarbeiten für die einzurichtende Schau und die Weiterbildungstätigkeit leisten. Die Werkstätten wurden profiliert und stellten Lehrmittel her. Die Stadt bemühte sich um die Bereitstellung eines Grundstücks für den Museumsneubau. Doch der Erste Weltkrieg veränderte auch die Bedingungen, unter denen das Museum nun zu arbeiten hatte. 1916 verstarb Lingner, und Georg Seiring (1883–1972) übernahm die Geschäftsfüh-

111 Die II. internationale Hygiene-Ausstellung

rung des Museums. Der gelernte Kaufmann, der bereits seit 1906 das Vertrauen Lingners genossen hatte (Stephan 1986), brachte trotz des Krieges die Arbeit des Museums voran. 1917 beteiligte sich das Museum an der Leipziger Ausstellung »Heimatdank« mit einer umfangreichen Abteilung über Verwundetenfürsorge und Mütterfürsorge und eröffnete selbst eine Ausstellung zur Verwundetenfürsorge. Wirtschaftlich noch problematischer wurde die Nachkriegszeit, als das Gründungskapital von einer Million Goldmark infolge der Inflation bis 1923 auf einen Wert von 7,35 Reichsmark schrumpfte. Die Werkstätten wurden 1923 zu einer »Aktiengesellschaft für hygienischen Lehrbedarf« umgewandelt und produzierten für den Verkauf, Bücher und Broschüren wurden herausgegeben und Wanderausstellungen im In- und Ausland veranstaltet. Damit konnte ein Bankrott angewendet werden. 1926 beschickte das Hygiene-Museum die Düsseldorfer Ausstellung »Gesundheit – Soziale Fürsorge – Leibeserziehung« (»Ge-So-Lei«) mit zweiundzwanzig Lastwagen voller Exponate und war damit Hauptleihgeber dieser großartigen Schau. Ihre wissenschaftliche Leiterin, Marta Fraenkel (1896–1976), und ihr Architekt, Wilhelm Kreis (1873–1954), gingen bald darauf nach Dresden. Fraenkel wurde als wissenschaftliche Geschäftsführerin für die II. Internationale HygieneAusstellung Dresden 1930 engagiert. Kreis erhielt eine Professur an der Kunstakademie und entwarf den Neubau des Deutschen Hygiene-Museums im Park neben der Sekundogenitur. Das monumentale Gebäude mit seinen schnörkellosen Formen wurde von 1927 bis 1930 errichtet, als in einer kurzen Phase des wirtschaftlichen Aufschwungs zunächst genügend Gelder zur Verfügung standen, bis der Ausbruch der Weltwirtschaftskrise zu erneutem Sparen zwang. Das Baugelände stellte die Stadt zur Verfügung, in die Finanzierung teilten sich das Reich und der Freistaat Sachsen (jeweils zwei Millionen Mark) sowie die Stadt Dresden (eine Million Reichsmark) und das Museum selbst (mehr als zwei Millionen Reichsmark für die Innenausstattung einschließlich der Schausammlungen; Schubert 1986). Das Gebäude wurde am 16. Mai 1930 der Öffentlichkeit übergeben, am folgenden Tag die II. Internationale Hygiene-Ausstellung Dresden eröffnet.

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Die II. internationale HygieneAusstellung Der Hygiene-Ausstellung stand ein Areal von ca. 360.000 m2 zur Verfügung, davon etwa 35.000 m2 überdachter Hallenraum.61 Das berühmteste Exponat der Ausstellung und des Hygiene-Museums war zweifellos der »Gläserne Mensch«. Dieser bestand eigentlich aus dem Kunststoff Cellon. Der Schöpfer der Figur, Franz Tschackert (1887–1958), wurde zu einem der bestbezahlten Mitarbeiter des Museums und Leiter der »Cellon-Werkstätten«. Die Harnorgane des Menschen wurden damit sichtbar gemacht, allerdings nicht der Genitalapparat. Interessant ist die Schwerpunktsetzung der Ausstellung, wie sie im Programm dargelegt wird. Da wird an erster Stelle auf die »Vererbung und Eugenik (Rassenhygiene)« eingegangen: »Das sind Zweige der Wissenschaft, die zwar schon 1911 in ihren ersten Anfängen und eindrucksvoll gezeigt wurden, in der Zwischenzeit aber erst ihren eigentlichen Ausbau erfahren haben. Hier werden gezeigt die gesicherten Forschungsergebnisse über die Vererbungsgesetze, über das Zusammenwirken von Erbanlage und Umwelt, über die erblichen Anlagen und Leiden, die Keimschädigung, ferner die privaten und öffentlichen Maßnahmen der Eugenik (Rassenhygiene)« (Internationale Hygiene-Ausstellung, Dresden, 1930–1931, S. 8f.). Damit wurden die neuesten Entwicklungen aufgegriffen und dieses international etablierte Fachgebiet umfassend dargestellt. In der Gruppe »Gesundheit und Krankheit« wurden wiederum die Geschlechtskrankheiten thematisiert, und unter der Rubrik »Ernährungslehre« der gesamte Stoffwechsel erläutert. Die Ausstellung, an der sich wiederum zahlreiche Staaten, darunter die UdSSR mit avantgardistischem Design, beteiligten, konnte wegen des großen Erfolgs 1931 wiederholt werden. Allerdings veranlasste Seiring den Abbau des sowjetischen Pavillons, da er »Schwierigkeiten mit antisowjetischen Kräften« befürchtete (Stephan 1986).

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Hygiene-Ausstellung Dresden 1930, veranstaltet vom Deutschen Hygiene-Museum und der Jahresschau deutscher Arbeit (Dresden 1930), S. 5.

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Kapitel 10 · Das Deutsche Hygiene-Museum in Dresden

Das Deutsche Hygiene-Museum in der NS-Zeit

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Der besonderen Bedeutung, die die nationalsozialistischen Machthaber der Gesundheitspolitik zumindest in ihren Reden beimaßen, war sich das Deutsche Hygiene-Museum durchaus bewusst. Schon frühzeitig ordnete die Museumsleitung unter Seiring sich in das nationalsozialistische System ein und versicherte im Jahresbericht 1933 eilfertig: »Eine Gleichschaltung der Organisation des Museums, was die Gesamtleitung anbelangt, war nicht notwendig, da die Museumsarbeit mit wenig Ausnahmen in Bezug auf die wissenschaftliche Bearbeitung von Ausstellungsgruppen durchaus im Rahmen der staatlichen Neuordnung lag und liegt. Lediglich personelle Veränderungen in der Zusammensetzung des Vorstandes und der wissenschaftlichen Mitarbeiter des Museums waren erforderlich und wurden zum Teil bereits vor der nationalen Revolution durchgeführt« (Das Deutsche Hygiene-Museum im Jahre 1933, Dresden 1934, S. 3). Tatsächlich wurden in den Jahren 1932 bis 1935 sieben Mediziner, unter ihnen Marta Fraenkel, aus politischen oder »rassischen« Gründen entlassen. Damit verlor das Hygiene-Museum zugleich die aktivsten Verfechter einer sozialhygienisch orientierten »hygieni-

⊡ Abb. 10.5. Auch mit eigenem Haus setzte das Deutsche HygieneMuseum die erfolgreiche Arbeit mit Wanderausstellungen fort. Das Deutsche Hygiene-Museum im Jahre 1933, [Dresden 1934] S. 13.

schen Volksaufklärung«. Neue Mieter zogen in das Museum ein, die nicht ohne Einfluss blieben auf die Museumsarbeit, wie z. B. (Vogel 2003): ▬ ab 1933: Gauleitung Sachsen des NSD-Ärztebundes ▬ ab 1933: Fachgruppe Gesundheit der Deutschen Arbeitsfront ▬ 1933–1934: Landesluftschutzführerschule Sachsen des Reichsluftschutzes ▬ 1934–1935: Reichsausschuss für Volksgesundheitsdienst, Untergruppe Sachsen ▬ 1934: Sächsisches Erbgesundheitsamt ▬ 1934–1939: Staatsakademie für Rassen- und Gesundheitspflege ▬ ab 1935: Amt für Volksgesundheit bei der Gauleitung Sachsen der NSDAP ▬ 1935–1936: Rassenpolitisches Amt bei der Gauleitung Sachsen der NSDAP ▬ ab 1936: SS-Abschnitt II, SS-Sanitätssturm II ▬ ab 1937: Amt für Volksgesundheit, Gesundheitsabteilung des Gebietes Sachsen der Hitlerjugend, Jugenddienst ▬ ab 1940: Amt für Volksgesundheit bei der Kreisleitung Dresden der NSDAP. Der Schwerpunkt der Ausstellungs- und Vortragstätigkeit des Museums lag nunmehr auf der »Ras-

113 Das »Zentralinstitut für medizinische Aufklärung« in der DDR

senhygiene« nationalsozialistischer Ausprägung. Die 1934 konzipierte Ausstellung »Volk und Rasse« oder die 1937 bis 1939 gezeigte Wanderausstellung »Ewiges Volk« dienten ebenso der scheinbar wissenschaftlichen Untermauerung der nationalsozialistischen Propaganda wie Vorträge und Kurse in Zusammenarbeit mit der Staatsakademie für Rassen- und Gesundheitspflege. Das Deutsche Hygiene-Museum nahm dabei bereitwillig eine zentrale Rolle ein und untermauerte so auch den Ruf Dresdens als »Stadt der Volksgesundheit«. Mit dem »Rudolf-Heß-Krankenhaus« – so hieß seit 1934 das zum »biologischen Zentralkrankenhaus für das Deutsche Reich« umfunktionierte Stadtkrankenhaus Dresden-Johannstadt, das heutige Universitätsklinikum (vgl. Lienert 2001) – realisierte es das vom Reichsärzteführer Gerhard Wagner (1888-1939) vertretene Konzept einer »Neuen Deutschen Heilkunde«62.

Neuanfang 1945 Während des Bombenangriffs am 13./14. Februar 1945 wurde das Hygiene-Museum zu ca. 80% zerstört. Bereits in der folgenden Woche begannen die Mitarbeiter mit den Aufräumungsarbeiten. Seiring beeilte sich wiederum, den neuen Machthabern – nun der Oberkommandierende der Roten Armee in der Sowjetischen Besatzungszone – im September 1945 zu versichern: »Wir sind beim Wiederaufbau und hoffen, schon in Kürze dank der Unterstützung auch der Sowjetischen Militärischen Administration [SMAD] unsere Tätigkeit auf dem Gebiete der gesundheitlichen Volksbelehrung wieder aufnehmen zu können« (zit. nach Vogel 2003). Die Gelder dafür wurden sowohl von

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Das gesundheitspolitische Konzept einer »Neuen Deutschen Heilkunde« sah vor, naturheilkundliche und andere alternative Heilverfahren in ihrer Wirksamkeit zu überprüfen und ggf. in die Schulmedizin zu integrieren. Heilpraktiker und andere »Konkurrenten« des Arztes würden damit überflüssig und der Arzt zum alleinigen »Gesundheitsführer« seiner Patienten. Er sollte in dieser Funktion rassenhygienisches und biologistisches Gedankengut an seine Patienten vermitteln sowie deren Gesundheitsverhalten beeinflussen (vgl. Bothe 1991).

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der SMAD, als auch aus Lotterien in Sachsen (1946 und 1947) zur Verfügung gestellt (Kowark 1986). Mit einem Festakt im November 1946 wurde das Hygiene-Museum der Deutschen Zentralverwaltung für das Gesundheitswesen in der sowjetischen Besatzungszone unterstellt. Seiring konnte sich damit nicht abfinden und wurde schließlich im Dezember 1947 seines Amtes enthoben (Kowark 1986). 1949 verließ auch Tschackert, der »Vater des Gläsernen Menschen« und »ausgeprägter Parteigänger des Nationalsozialismus« Dresden (Vogel 2003). Beide gingen nach Köln, um dort das »Deutsche Gesundheits-Museum – Zentralinstitut für Gesundheitserziehung« nach dem Dresdner Vorbild aufzubauen. Es wurde schließlich 1967 in die »Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung« umgewandelt und dem Bundesgesundheitsministerium unterstellt. Die erste Ausstellung im Dresdner Museum 1946 war wiederum den »Geschlechtskrankheiten. Verhütung und Heilung« gewidmet, waren diese doch in der Nachkriegszeit weit verbreitet. Die Seuchenbekämpfung wurde nicht nur in Flugschriften und Broschüren propagiert, sondern auch im Museum selbst Vorträge und Weiterbildungskurse für Ärzte und Fürsorgerinnen organisiert. Auch der Rundfunk wurde für die Aufklärung genutzt.

Das »Zentralinstitut für medizinische Aufklärung« in der DDR Seit 1949 unterstand das Museum direkt dem Ministerium für Volksbildung der DDR und wurde 1954 zum »Zentralinstitut für medizinische Aufklärung« ernannt. In den fünfziger Jahren verschob sich der Fokus hin zur allgemeinen Gesundheitserziehung (gesunde Lebensweise, Schutz vor Infektionskrankheiten, Ernährung, Arbeitssicherheit). Wanderausstellungen und die Lehrmittelwerkstätten erlangten erneut eine große Bedeutung; Letztere produzierten auch umfangreich für den Export in das »nicht-sozialistische Weltsystem«, wie die offizielle Sprachregelung lautete. Zum »Gläsernen Menschen« und der »Gläsernen Frau«, die bereits in den dreißiger Jahren weltberühmt waren, gesellte sich 1959 eine »Gläserne Kuh«, die auf der

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Kapitel 10 · Das Deutsche Hygiene-Museum in Dresden

10 ⊡ Abb. 10.6. Moulagen gehörten noch zu den Exportartikeln des Deutschen Hygiene-Museums in der DDR, wie ein Katalog von 1956 beweist.

Weltlandwirtschaftsausstellung in Delhi erstmals der Weltöffentlichkeit präsentiert wurde, sowie das »Gläserne Pferd«. Wohl jeder DDR-Bürger war mindestens einmal in seinem Leben im Hygiene-Museum, sei es während einer Klassenfahrt oder bei einem Dresden-Besuch. Jedes Kind kannte »Kundi«, der in Trickfilmen, auf Spielkarten, im Comic oder als Puppe stets darüber wachte, dass die Kinder sich gesund ernährten, sauber hielten, an der frischen Luft Sport trieben und auch sonst alles taten, um gesund zu bleiben. Nach 1990 »verschwand er von der Bildfläche: allzu deutlich erinnerten die Überwachungstechniken des Museumsmaskottchens an diejenigen der DDR-Staatssicherheit« (Vogel 2003). (Diese Assoziation können allerdings viele nicht nachvollziehen, weshalb im Jahre 2005 die Filmnacht am Elbufer mit »Kundi«-Filmen auch ein großer Publikumserfolg war.) Auch das Medium Film wurde nun vermehrt für die Gesundheitspropaganda und die sexuelle Aufklärung eingesetzt. Die Filme wurden sowohl im Unterricht gezeigt als auch im Fernsehen der DDR gesendet. In den achtziger Jahren griff das Museum in seiner Ausstellungstätigkeit moderne Formen auf und konnte mit ambitionierten Ausstellungen neue Besucherschichten ansprechen (Vogel 2003). Auch international fand es Anerkennung. Das »Institut für Gesundheitserziehung im Deutschen Hygiene-Museum« erhielt 1982 den Status eines Kooperationspartners der WHO, fünf Jahre später wurde es zum WHO-Partner ernannt.

Abgewickelt und neu erfunden

⊡ Abb. 10.7. Kundi ermahnte hier die Kinder mit dem Vers: »Macht’s von nun an immer so. / Nach dem Spiel/ und nach dem Klo / und auch stets / vor jedem Essen: / Händewaschen / nicht vergessen!« Richard Hambach , Und dann kam Kundi, Dresden 1967, S. 15

Mit dem Beitritt der fünf ostdeutschen Länder zur Bundesrepublik brach diese erfolgreiche Entwicklung abrupt ab. Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung wurde 1990 von der Bundesregierung mit dem weiteren Schicksal ihrer ostdeutschen Konkurrenzeinrichtung betraut und beschloss, statt einer wirklichen Vereinigung im traditionsreichen Hygiene-Museum, dessen teilweise Abwicklung (Stein 1995). Allen leitenden Mitarbeitern ab Abteilungsleiter aufwärts wurde gekündigt, die anderen harrten in

115 Literatur

der »Warteschleife« auf eine Entscheidung. Die Lehrmittelproduktion wurde ausgegliedert und verkauft. Der Freistaat Sachsen rettete das Museum als sächsisches Landesmuseum vor der völligen Schließung und berief Anfang 1991 Martin Roth als neuen Direktor. Nach 1991 definierte sich das Museum neu »als Museum vom Menschen«, das »mit zeitgemäßen Mitteln an den innovativen Ansatz seiner Gründerjahre anknüpft« (http://www.dhmd.de/neu/index.php?id=999). Spektakuläre Ausstellungen ließen es schnell zu einer bekannten Adresse in Europa werden. Es versuchte weiterhin, seinem Gründungsauftrag gemäß für ganz Deutschland zu wirken. Am 2. Februar 1994 zitierte der Sächsische Bote aus einem internen Papier eines Bonner Ministeriums: Das deutsche Hygiene-Museum in Dresden sei ein »kleines, unbedeutendes Gebäude, das sich ein Mundwasserfabrikant als Hobby geleistet hat« und berief sich auf Roth mit der Aussage: »Die Lobby für das Rheinland wolle um jeden Preis verhindern, dass die Föderalismuskommission für eine Verlegung der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung von Köln in die sächsische Hauptstadt« stimmen würde (Sächsischer Bote vom 2.2.1994, S. 3.). Das Ergebnis ist bekannt, das Deutsche Hygiene-Museum musste sich neu profilieren. Um es schließlich auf eine finanziell tragfähige Basis zu stellen, wurde es am 1. Juli 1999 in eine gemeinnützige Stiftung des Freistaates Sachsen und der Stadt Dresden umgewandelt. In den Jahren 2001 bis 2006 konnte es auch mit Bundesmitteln etappenweise saniert werden und erstrahlt nun in neuem, alten Glanz. Es ist mit seiner Tradition und seinem Konzept eine europaweit einzigartige Kultur- und Wissenschaftseinrichtung, die international beachtete und innovative Arbeit leistet. Vortragsreihen, die Beteiligung an der Seniorenakademie in Dresden, hochkarätig besetzte wissenschaftliche Tagungen begleiten die neu gestaltete ständige Präsentation ebenso wie die wechselnden Ausstellungen. Für diese kann das Museum auf seinen noch von Lingner begründeten historischen Fundus zurückgreifen. Es erfüllt den von ihm gestellten Anspruch, Stätte der Belehrung zu sein für die ganze Bevölkerung, aber in seiner Themenstellung erweitert im Sinne einer ganzheitlichen Sicht auf den Menschen.

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Literatur Bothe D (1991) Neue deutsche Heilkunde 1933–1945. Matthiesen, Husum Büchi WA (2006) Karl August Lingner. Das große Leben des Odolkönigs. Edition Sächsische Zeitung, Dresden, S 226 Kowark U (1986) Die Geschichte des Deutschen HygieneMuseums in der DDR von 1945 bis zur Gegenwart. Med Diss, Dresden, S 7f Lienert M (2001) Das Stadtkrankenhaus Dresden-Johannstadt in der Zeit des Nationalsozialismus. In: Scholz A, Heidel C-P, Lienert M (Hrsg) Vom Stadtkrankenhaus zum Universitätsklinikum. 100 Jahre Krankenhausgeschichte in Dresden. Böhlau, Dresden, S 105–142 Lingner KA (1906) Programm für die geplante Internationale Hygiene-Ausstellung zu Dresden. Dresden Lingner KA (1912) Denkschrift zur Errichtung eines NationalHygiene-Museums in Dresden (Reprint der 1. Aufl. 1987), Dresden Schubert U (1986) Vorgeschichte und Geschichte des Deutschen Hygiene-Museums in Dresden (1871–1931). Med Diss, Dresden Stein R (1995) Ein Haus des Gläsernen Menschen. Tagesspiegel 27.02.1995, S 13 Stephan L (1986) Das Dresdner Hygiene-Museum in der Zeit des deutschen Faschismus (1933–1945). Med Diss, Dresden, S 426–429 Vogel K (Hrsg) (2003) Das Deutsche Hygiene-Museum Dresden 1911–1990. Dresden

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Eugen Galewsky und die Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten Albrecht Scholz

Meine Angelegenheiten langweilen mich zu Tode. Ich bevorzuge die Angelegenheiten anderer Leute (Oscar Wilde)

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Kapitel 11 · Eugen Galewsky und die Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten

Der Lebensweg von Eugen Galewsky ist ein Muster für den Aufstieg und Fall aus dem Judentum stammender, deutscher Dermatologen. Galewsky kam aus einer Breslauer Kaufmannsfamilie, stieg in Dresden zum gesuchtesten Hautarzt der Stadt auf und verzweifelte nach Beginn der Judenverfolgung.

Leben und Werk

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Eugen Emanuel Galewsky wurde am 6. Februar 1864 in Breslau geboren. Sein Vater Louis Galewsky (1819–1895) hatte 1844 in Breslau eine Likörfabrik gegründet, die so erfolgreich war, dass er Filialen in Berlin und Danzig eröffnen konnte. Die Produkte firmierten unter dem Namen »Galewsky-Liköre Breslauer Dom«. Der Sachverhalt wird deshalb herausgestellt, weil die Nationalsozialisten nach 1933 den bekanntesten Dresdner Dermatologen als »Sohn eines jüdischen Schnapshändlers« verleumdeten. Galewsky studierte von 1883 bis 1888 Medizin in Breslau und Freiburg/Br. Er promovierte am 15. März 1888 mit dem Thema »Bakteriologische Untersuchungen des Caverneneiters bei Lungenphthise«. Seinen ursprünglichen Wunsch, Chirurg zu werden, konnte er nicht umsetzen. Der Jude, der keine Referenzen aus studentischen Korporationen vorweisen konnte, wurde abgedrängt. Er bemühte sich, wie viele seiner Glaubensbrüder, um eine Stelle in einem kleineren, sich neu entwickelnden Fachgebiet, der Dermatologie. Er erhielt eine Stelle an der Universitäts-Hautklinik in Breslau unter der Direktion von Albert Neisser (1855–1916). Hier erscheint der Anstellungsmodus zeitgeschichtlich erwähnenswert. Nach einer Aussprache zwischen Neisser und Galewsky bat der Direktor seinen bis dahin einzigen Assistenten, Joseph Jadassohn (1863–1936) zu sich, um ihm mitzuteilen, dass er von jetzt an sein Gehalt mit dem neuen Kollegen zu teilen habe. Hier erwarb der junge Assistent in den Jahren 1888 bis 1891 seine klinische Ausbildung und verfasste seine ersten wissenschaftlichen Arbeiten. Galewsky legte in diesen Jahren den Grund für seine späteren Fortbildungsaufenthalte in Wien und Paris. Neisser sagte zu ihm »In Wien haben Sie die Kasuistik und in Paris erhalten Sie die Politur«.

⊡ Abb. 11.1. Eugen Galewsky (1864–1935)

Im Jahr 1891 übersiedelte Galewsky von Breslau nach Dresden, um sich hier niederzulassen (⊡ Abb. 11.1, 11.2). Er konnte ein Haus in Dresdens Zentrum, auf der Christianstraße 21, erwerben, das er im Sinne einer Privatklinik mit einer Bettenstation mit 10 Betten, einer Röntgenabteilung, Sprechstundenräumen, einer eigenen Bibliothek und einer Moulagensammlung ausbaute. Es zeigt die hohe Reputation von Galewsky, dass er schon nach wenigen Jahren Konsultant für Hautkrankheiten in mehreren Dresdner Krankenhäusern war: in den weltberühmten, naturheilkundlichen Sanatorien von Heinrich Lahmann (1860–1905) und Eugen Weidner (1861–1926), in der durch ihre Spezialisierung innovativen, 1897 gegründeten »Kinderpoliklinik mit Säuglingsheim in der Johannstadt«, im 1901 neu errichteten Stadtkrankenhaus Dresden Johannstadt sowie im Waldpark Krankenhaus Blasewitz (Scholz 1972). Das mit seinem Namen bis heute in der Geschichte der Medizin verbundene Verdienst Ga-

119 Leben und Werk

⊡ Abb. 11.2. Professor Galewsky – Dresden 24.I.25, Karikatur von P.S. Meyer während eines Besuches von Galewsky an der Universitäts-Hautklinik Breslau 1925

lewskys ist seine klinische Einführung der antipsoriatisch wirksamen Substanz Cignolin im Jahr 1916. Da das bis dahin wirkungsvollste Präparat Chrysarobin durch Verfärbungen und Hautreizungen die Therapie belastete, wurde nach einer neuen Substanz mit gleichem Effekt, jedoch weniger Nebenwirkungen gesucht. Ein zusätzliches Problem war, dass es im Verlauf des Ersten Weltkrieges Importschwierigkeiten mit der Rohsubstanz gab. Galewsky initiierte bei der Firma Bayer die Entwicklung einer neuen Substanz, führte die erste klinische Studie mit dem Präparat durch und konnte im Februar 1916 in einem Aufsatz in der »Dermatologischen Wochenschrift« über seine klinischen Erfahrungen und Indikationen mit dem neuen

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Präparat berichten (Galewsky 1916). Es muss herausgestellt werden, dass diese Initiative von einem niedergelassenen Dermatologen ausgegangen war und damit eine Substanz in die Therapie eingeführt worden war, die bis heute, also 90 Jahre lang, nichts von ihrer Aktualität verloren hat. Die Stadt Dresden hatte sich in der Dermatologie, obwohl hier in dieser Zeit keine Medizinische Fakultät existierte, einen hohen Standard erarbeitet. Die 1874 gegründete Hautklinik am Städtischen Krankenhaus Friedrichstadt stand in diesen Jahren unter der Leitung von Johannes Werther (1865–1936). Ein großer Block von niedergelassenen Dermatologen unter der Führerschaft von Eugen Galewsky war klinisch und wissenschaftlich aktiv. So war es folgerichtig, dass die Deutsche Dermatologische Gesellschaft sich entschloss, ihren 14. Kongress in Dresden abzuhalten, wobei die Vorbereitungen in den Händen der beiden Protagonisten Werther und Galewsky lagen. Das wissenschaftliche Hauptthema war der Allergie gewidmet. Dresden war in der Geschichte der Kongresse der DDG die erste nichtuniversitäre Stadt, in der eine solche Tagung abgehalten wurde (Scholz 1972). Bei der Einschätzung des Lebenswerkes von Galewsky muss herausgestellt werden, dass dieser ausschließlich in der Niederlassung tätige Mediziner eine vielseitige wissenschaftliche Tätigkeit geleistet hat. Die ca. 100 Publikationen reichen von kasuistischen Mitteilungen bis zu Handbuchbeiträgen von mehreren hundert Seiten. Die Schwerpunkte seines Werkes lagen in den Bereichen Geschlechtskrankheiten, Haarkrankheiten, Hauterkrankungen im Kindesalter. Seine oben erwähnte Arbeit in der Kinderpoliklinik war die Grundlage für eines der ersten Bücher, das sich der pädiatrischen Dermatologie gewidmet hat: der 1922 mit Finkelstein und Halberstädter herausgegebene Atlas »Hautkrankheiten und Syphilis im Säuglingsund Kindesalter«. Ebenso wie der berühmte Atlas von Eduard Jacobi nutzten die Autoren ausschließlich Moulagen zur eindringlichen Demonstration der geschilderten Krankheitsbilder. Als Alterswerk ist Galewskys Beitrag mit immerhin 213 Seiten aus dem Jahr 1932 zum Handbuch von Jadassohn über die »Erkrankungen der Haare und des Haarbodens« zu betrachten (Ga-

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Kapitel 11 · Eugen Galewsky und die Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten

lewsky 1932). Er hatte sich seit seiner Jugend mit diesem Themenkreis beschäftigt. Die Publikationen reichen von der nach ihm benannten Erstbeschreibung der Keratosis spinulosa cum trichostasi aus dem Jahr 1922 (Galewsky 1922) bis zur Trichotillomanie, die Galewsky 1928 eingehend beschrieb.

Galewskys Einsatz in der Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten

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Der Kampf gegen die Geschlechtskrankheiten war ein zentrales Anliegen von Eugen Galewsky, der hierin durch seinen Lehrer Albert Neisser stark geprägt worden war. Galewsky unterstützte mit all seinen Möglichkeiten die von Neisser und Alfred Blaschko (1858–1922) 1902 gegründete »Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten« (DGBG). Ein erstes Hauptziel war es, die Presse für die Aufklärungsarbeit zu gewinnen, um das aus der Doppelmoral der Zeit entstandene gesellschaftliche Tabu dieses Themas zu durchbrechen und weiten Kreisen durch Aufklärung die Augen über die Größe der Gefahr zu öffnen, die Geschlechtskrankheiten mit sich bringen. Galewsky und seine Kollegen in Dresden engagierten sich dabei in vielerlei Form. Daneben war die Bekämpfung der Prostitution ein zentrales Anliegen der DGBG. Der vor dem 1. Weltkrieg gewählte Weg war die reglementierte Prostitution, also die polizeiliche Beaufsichtigung, Einschreibung in eine Liste und regelmäßige polizeiärztliche Untersuchung. Galewsky vertrat auf dem 1. Kongress der DGBG 1903 in Frankfurt/ Main mit allem Nachdruck Notwendigkeit und Nutzen der Reglementierung. Die fragwürdige Wirksamkeit der Reglementierung zeigte sich aber schon im Missverhältnis der von Galewsky in seinem Vortrag erwähnten Aufgliederung der Prostituierten, denn der kleinen Zahl von 220 bis 250 reglementierten stand in Dresden die große Menge von 1500 bis 2000 unkontrollierten Prostituierten gegenüber. Neben dem mangelnden Effekt der Reglementierung war es die moralische Degradierung der Frau, die im Rahmen der bürgerlichen Frauenbewegung um die Jahrhundertwende die

Abolitionisten auf den Plan rief. Der Abolitionismus vertrat die primäre Wertgleichheit der Geschlechter und kämpfte für den Ersatz des unter Polizeiwillkür verwirklichten Systems durch erzieherische, sozialreformerische und fürsorgerische Maßnahmen. Die Dresdnerin Katharina Scheven (1861–1922) war durch ihre hohe Aktivität entscheidend am Umdenken innerhalb der DGBG zur Frage der Reglementierung beteiligt. Auf dem Kongress der Internationalen Abolitionistischen Föderation 1904 in Dresden wurde sie zur Vorsitzenden des »Deutschen Zweiges« der IAF gewählt. Sie erwirkte in Dresden die Errichtung eines städtischen Pflegeamtes für Gefährdete und erreichte bis zur reichsgesetzlichen Neuordnung des Prostitutionswesens, dass keine Neueinschreibungen mehr stattfanden. Bestanden vor dem 1. Weltkrieg deutliche Meinungsunterschiede zwischen Galewsky und Katharina Scheven, so schloss sich Galewsky nach 1918 den Auffassungen der Abolitionisten an. Galewsky hatte erkannt, dass die hohe Zahl an geheimer Prostitution in den Nachkriegsjahren den Sinn der organisierten Prostitution aufgehoben und damit sinnlos gemacht hatte. Er erkannte die soziale Bedingtheit der Prostitution und unterstützte Forderungen für eine bessere Entlohnung von Frauen, für höhere Bildungschancen und für eine Reform des Wohnungswesens. Den ersten glanzvollen Höhepunkt im wissenschaftlichen und gesellschaftlichen Aufstieg Galewkys bildete seine Teilnahme an der Internationalen Hygiene-Ausstellung 1911, die mit 5 Millionen Besuchern einen für die Zeit unglaublichen Erfolg darstellte. Der Initiator dieser Schau war der Dresdner Industrielle, Karl August Lingner (1861– 1916), der es verstanden hatte, die wichtigsten Repräsentanten der deutschen Wissenschaft für die einzelnen Ausstellungsbereiche zu begeistern, um Gesundheitspflege, Hygiene und Krankheitsprävention in einem modernen Konzept vorzustellen. Da die Geschlechtskrankheiten epidemiologisch und durch die Folgeerkrankungen volkswirtschaftlich eine herausragende Rolle spielten, gehörten die führenden deutschen Dermatovenerologen Albert Neisser, Edmund Lesser (1852–1918) und Alfred Blaschko zum Vorbereitungskomitee. Ihr »Mann vor Ort« war Eugen Galewsky, der Lingner speziell von der Kraft der Wachsplastiken für die

121 Galewskys Einsatz in der Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten

Gestaltung der Sondergruppe »Geschlechtskrankheiten« überzeugt hatte. Der der Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten gewidmete Pavillon wurde durch seine in ihrer Plastizität erschreckend wahrhaftigen Moulagen ein solcher Anziehungspunkt, dass ihn der Volksmund mit dem makabren Beinamen »Galewskys Schreckenskammer« versah. Die äußere Anerkennung für die Verdienste bei der Gestaltung und Vorbereitung der Ausstellung zeigte sich 1912 in seiner Ernennung zum Titularprofessor. Das Anwachsen der Geschlechtskrankheiten am Ende des 1. Weltkrieges und in den Nachkriegsjahren forderte von der DGBG eine Aktivierung ihrer aufklärerischen Maßnahmen. Die Aufklärung der Bevölkerung musste durch die Fortbildung der Ärzteschaft ergänzt werden. Es war notwendig geworden, die in ihrer Studienzeit venerologisch ungenügend ausgebildeten Ärzte mit den modernen Mitteln der Diagnostik und Therapie vertraut zu machen. Hierzu dienten im Rahmen der ärztlichen Fortbildungskurse beispielsweise Veranstaltungen, die von Galewsky und Werther abgehalten wurden. Die Aufklärung der Bevölkerung geschah in Fortsetzung der vor dem 1. Weltkrieg begonnenen Aktionen durch Presseaufsätze, Merkblätter sowie von Ärzten gehaltene Vorträge, die mit Lichtbildern und Filmen erläutert wurden. Im Ausstellungsgelände an der Lennéstraße wurde am 15. März 1919 die vom Ortausschuss der DGBG, deren Vorsitz Galewsky übernommen hatte, und vom Deutschen Hygiene-Museum Dresden (Regierungsrat Dr. med. Woithe) gemeinsam vorbereitete »Ausstellung zur Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten« eröffnet. Ein Buch mit ca. 200 Seiten, geschrieben von Galewsky und Woithe, begleitete ausführlich die Ausstellung (⊡ Abb. 11.3; Galewsky u. Woithe 1919). Bei der Illustration einer Untersuchung der männlichen Harnröhre ist aller Wahrscheinlichkeit Eugen Galewsky selbst dargestellt (⊡ Abb. 11.4). Galewsky verfasste zusätzlich eine kürzere Broschüre (⊡ Abb. 11.5). Ein Ausstellungsplakat warb für den Besuch (⊡ Abb. 11.6). Die Ausstellung wanderte durch zahlreiche Städte. Der Text von Galewsky erläuterte die ausgestellten Bildtafeln und Moulagen. Der hohe Einsatz der Ausstellungsmacher soll an einem Beispiel erläutert werden. »Außerdem bieten mehrere Schaukäs-

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⊡ Abb. 11.3. Titelblatt des Buches: Galewsky/Woithe. Die Geschlechtskrankheiten, Dresden 1919

⊡ Abb. 11.4. Illustration der Untersuchung mit einem Urethroskop. Untersuchender Arzt: wahrscheinlich Eugen Galewsky. (In: Galewsky u. Woithe 1919)

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Kapitel 11 · Eugen Galewsky und die Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten

⊡ Abb. 11.6. Plakat zur »Ausstellung zur Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten«, Dresden 1919

11 ⊡ Abb. 11.5. Titelblatt des Ausstellungsführers »Die Geschlechtskrankheiten und ihre Bekämpfung«, Dresden 1920

ten ein Bild der inneren Harnröhre, wie es der Arzt beim Beleuchten der Harnröhre sieht. Man findet dort das Bild der gesunden und der kranken Harnröhre, und kann sehen, wie sehr die Heilung dadurch erschwert wird, dass die Harnröhre nicht ein glattes Rohr, sondern ein gefältelter Kanal ist, in dem sich zahlreiche Drüsen und Taschen befinden, die als Schlupfwinkel für die Gonokokken dienen« (Galewsky 1920). Bei all diesen Bestrebungen wurde das moralische Gebot propagiert »Du darfst nicht anstecken« und den Geschlechtskranken die Behandlungsmöglichkeit und -notwendigkeit erklärt. Für Patienten, die nicht in der Lage waren, den Arzt zu bezahlen, wurden von den Landesversicherungsanstalten Beratungsstellen für Geschlechtskranke eingerichtet. Die Beratungsstellen wurden von

Fachärzten geleitet und standen jedem Kranken unentgeltlich zur Verfügung. Wer sie aufsuchte, wurde kostenlos untersucht, beraten und dann einem Kassen- oder Privatarzt zur Behandlung überwiesen, wobei die LVA die Kosten übernahm. 1911 gab es in Deutschland 100 Beratungsstellen, deren Zahl in der Nachkriegszeit auf 220 anstieg. Die LVA Sachsen unterhielt 1922 elf Beratungsstellen. Die Dresdner Beratungsstelle auf der Eliasstraße 28 stand unter der ärztlichen Leitung von Galewsky.

Zehn Jahre Kampf für ein neues Gesetz zur Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten Unter den sozialmedizinischen Aktivitäten von Eugen Galewsky muss sein Einsatz für ein neues Gesetz zur Bekämpfung und Verhütung der Geschlechtskrankheiten hervorgehoben werden. Unter

123 Literatur

dem Druck der Ausbreitung der Geschlechtskrankheiten am Ende des Krieges war am 11.12.1918 eine Verordnung erlassen worden, die, aus der Not geboren, viele Kompromisslösungen enthielt und eine durchgreifende Besserung der Situation verhinderte. Gemeinsam mit anderen Aktivisten in der »Deutschen Gesellschaft zur Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten«, speziell mit dem neuen Vorsitzenden der DGBG, Alfred Blaschko, setzte sich Galewsky für ein modernes, den Zeitbedingungen entsprechendes Gesetz ein. Er war als Regierungskommissar an der Ausarbeitung des Gesetzes beteiligt. Der Gesetzentwurf musste wegen der immer neuen Änderungswünsche der Naturheilkundigen, die ihre Behandlungsrechte einfordern wollten, dreimal geändert werden (1922, 1923, 1925), ehe das Gesetz im Januar 1927 vom Reichstag angenommen und vom Reichsrat bestätigt wurde. Der Annahme des Reichsgesetzes folgten die Ausführungsbestimmungen für die einzelnen Länder. Galewsky erreichte, dass in Sachsen noch im Jahr 1927 die Ausführungsverordnung zum Reichsgesetz erlassen wurde (Galewsky 1928). Das Gesetz enthielt alle vom DGBG verlangten Forderungen: Behandlung nur durch approbierte Ärzte, Behandlungsrecht und -pflicht, Aufklärungspflicht, Meldepflicht, Aufhebung der Reglementierung.

Die Tragik des Lebensendes von Eugen Galewsky Der Lebensweg dieses in Dresden und der wissenschaftlichen Welt der Dermatologie erfolgreichen Dermatologen sollte ein tragisches Ende nehmen. Das mit der Machtübernahme der Nationalsozialisten 1933 sich von Monat zu Monat steigernde antisemitische Klima beherrschte auch die Stadt Dresden. Schritt für Schritt wurde Galewsky die Ohnmacht bewusst, die es ihm unmöglich machte, seinen Lebensstil fortzuführen. In Dresden erfolgten Einschnitte, die durch seine jüdische Herkunft begründet waren. Galewsky, der zu den wichtigsten Beratern des Deutschen Hygiene-Museums gehörte, erhielt im Mai 1933 die schriftliche Weisung, das Museum nicht mehr betreten zu dürfen. Seine Praxis wurde zunehmend boykottiert. Sein

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Mitarbeiter Karl Linser 1895–1976) sagte sich von ihm los und eröffnete am 1. September 1933 eine eigene Praxis. Galewsky beschrieb die von ihm empfundene Situation mit den Worten: »Hier ist es z. Z. scheusslich, die jungen Collegen suchen alle Nichtarier wegzudrängen«. Das Ende von Eugen Galewsky ist unzureichend geklärt. Er verstarb am 15. Februar 1935, als er zu einer Reise ins Ausland aufbrechen wollte (NN 1935). Die Todesanzeige des einzigen Verwandten, seines Bruders Paul Galewsky, nannte als Todesursache einen Herzschlag, Zeitzeugen interpretierten das Ende als einen Suizid. Die Demütigungen für den begehrtesten Hautarzt in Dresden waren in Ablehnung umgeschlagen. Das Lebensende war vorbereitet.

Literatur Finkelstein H, Galewsky E, Halberstädter L (1922) Hautkrankheiten und Syphilis im Säuglings- und Kindesalter. Mit 123 farbigen Abbildungen auf 56 Tafeln nach Moulagen von F. Kolbow, A. Tempelhoff und M. Landsberg. Springer, Berlin Galewsky E (1916) Über Cignolin, ein Ersatzpräparat des Chrysarobins. Dermatol Wochenschr 62: 113–115 Galewsky E (1920) Die Geschlechtskrankheiten und ihre Bekämpfung. Führer durch das Gebiet der Geschlechtskrankheiten. Johannes Päßler, Dresden Galewsky E (1922) Keratosis spinulosa cum trichostasi. Arch Derm Syph 129: 451–455 Galewsky E (1928) Die Ausführungsverordnungen der außerpreußischen Länder zum Gesetz zur Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten. Dtsch Med Wochenschr 54: 440–442 Galewsky E (1932) Erkrankungen der Haare und des Haarbodens. In: Jadassohn J (Hrsg) Handbuch der Haut- und Geschlechtskrankheiten, Bd XIII/1. Springer, Berlin, S 125– 438 Galewsky E, Woithe (1919) Die Geschlechtskrankheiten. Verlag des National-Hygiene-Museums, Dresden NN (1935) Prof. Eugen Galewsky. Dermatol Z 71: 59 Scholz A (1972) Eugen Galewsky (1864 bis 1935). Dermatol Monatsschr 158: 53–68

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Johannes Keller (1899–1970) Praktiker, Klinikleiter und erster Archivar der Deutschen Gesellschaft für Urologie Friedrich Moll, Dirk Schultheiss, Peter Rathert

Geschichte ist die Essenz unzähliger Biographien (Thomas Carlyle 1795–1881)

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Kapitel 12 · Johannes Keller (1899–1970)

Einleitung

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In der Medizingeschichte wird die Biografik kontrovers beurteilt, von einigen wird diese als längst überwundene Heroengeschichtsschreibung angesehen oder zur Zweckliteratur bestimmter Normensysteme gerechnet und eine reine bioergografische Beschränkung auf Leben und Werk einer Person als nicht hinreichend empfunden (Eckart u. Jütte 2007; Gradmann 1998). Trotzdem findet gerade diese Sparte bei den aus den medizinischen Fachgebieten stammenden Autoren eine besondere Aufmerksamkeit, was sicherlich auch am ungebrochenen Publikumsinteresse liegt. Vielfach sind die vorgestellten Personen einer jüngeren Medizinergeneration schlicht unbekannt, weil das Studium älterer Lehrbücher, die in der Regel häufiger auf die »Heroen« des Faches Bezug nahmen, im Rahmen einer kurzen Halbwertzeit des Wissens, nicht mehr erfolgt. Allenfalls für Antrittsvorlesungen dienen dann diese Personen als willkommene, scheinbar leicht zu präsentierende Inhalte oder als optisch schmückendes Beiwerk bei sonst eher trockenen theorielastigen Inhalten. Zudem hat sich, auch durch internationalen Wissenschaftsaustausch, die Eponymik sehr geändert. Während die ältere Generation einen Operationsbericht oft noch bei Methodenangaben mit deren Autor ergänzt, beschreiben die jüngeren Kollegen, relativ austauschbar, nur noch die einzelnen Operationsschritte nach dem Muster einer Standard-OP-Lehre, vielfach aus dem angloamerikanischen Raum, bei der die Schritte oft nach nationalen Fachgrößen benannt sind. Bei einer spontanen, nicht repräsentativen Umfrage unter 27 Kollegen unter 35 Jahren (Fachärzten oder Assistenten im letzten Ausbildungsjahr) von städtischen Kliniken oder Universitätskliniken, waren den meisten die in der folgenden Übersicht genannten Urologen sämtlich unbekannt.

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Kurt Tschirntsch 1897–1957 Ferdinand May 1898–1978 Johannes Keller 1899–1970 Ludwig Zeiss 1900–1958 Martin Stolze 1900–1989 Paul Deuticke 1901–1981 Charles Huggins 1901–1997 Ferdinand Hüdephol 1902–1980 Richard Übelhör 1901–1977 Werner Staehler 1908–1984 Carl-Erich Alken 1909–1986

Kindheit und Jugend Johannes Keller wurde am 5. April 1899 als Sohn des Pfarrers Bruno Keller im Pfarrhaus der Kirche St. Nicolai zu Döbeln, Kleine Kirchgasse, in Mittelsachsen an der Freiberger Mulde gelegen, geboren (⊡ Abb. 12.1; Pfarramt Döbeln, Geburtsund Traunachrichten der Kirche St. Nicolai, 14.3.1896–31.12.1899, Nr. 277).

Zeitgenossen Johannes Kellers in der Urologie ▬ Hans Boeminghaus 1893–1976 ▬ Karl Heusch 1894–1985 ▬ Meredith Campbell 1894–1969

⊡ Abb. 12.1. Kirche St. Nicolai, Döbeln

127 Kindheit und Jugend

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⊡ Abb. 12.2. Studienzeugnisse Rostock sowie Gutachten zur Dissertation, Universitätsarchiv Rostock, Prom. Med. 30/1925/26

Die Eltern förderten, entsprechend den protestantisch-bürgerlichen Erziehungsidealen am Ende des 19. Jahrhunderts, die musikalischen und künstlerischen Neigungen des Jungen. Hier besuchte er nach der Bürgerschule das dortige Realgymnasium. Diese Schulform, die z. B. in Preußen seit 1882 bestand und in den anderen deutschen Ländern aufgrund der Befähigung zum sog. einjährigen freiwilligen Militärdienst ähnlich angelegt war, fokussierte mehr auf die Naturwissenschaften, damals Realien genannt. Für die Vorbereitung zum Medizinstudium wurde diese Schulform in den 1890er Jahren dem klassischen humanistischen Gymnasium als ebenbürtig angesehen.63 Im Ersten Weltkrieg meldete er sich als einjährig Freiwilliger und wurde bei der berittenen Artillerie in Riesa ausgebildet und später schwer verwundet. Er war Träger des EK I. Klasse.

Danach setzte er seine schulische Ausbildung in Chemnitz fort und legte 1919 die Reifeprüfung ab. In Rostock kam der junge Student in Kontakt zu Walter von Brunn (1876–1952), der nach dem Weggang Henry Sigerists (1891–1957) nach Baltimore später (ab 1934) Leiter des Karl-Sudhoff-Institutes für Geschichte der Medizin in Leipzig wurde. Von Brunn, der sich 1919 gerade habilitiert hatte, weckte in Rostock das Interesse des jungen Studenten für die Medizingeschichte (Kügler 1984). Weiter studierte Johannes Keller in Leipzig (Oktober 1921 bis März 1922 sowie Oktober 1922 bis Mai 1923) Vorlesungen bei Payer, Chirurgie sowie Geschichte der Medizin bei Sudhoff, in Freiburg i. Br. (Sommersemester 1922, Vorlesungen bei Bürckle de la Champ und Erich Lexer)64 sowie erneut in Rostock, wo er 1924 das medizinische Staatsexamen ablegte (⊡ Abb. 12.2). 1925 promo-

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vgl. Stichwort Realschule, Meyers Konversationslexikon, Bibliographisches Institut, Leipzig und Wien, 4. Auflage, Bd. 13, Seite 618, 1885–1892 sowie Auskunft des Universitätsarchivs Leipzig

Auskunft des Universitätsarchiv Freiburg vom 5.3.2009, Herr Alexander Zahoransky, Verzeichnis der Studierenden der Universität Freiburg D81 sowie Universitätsarchiv Leipzig, Quästurkartei und Nr. 879 Protokoll Sittenzeugnis 1922

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Kapitel 12 · Johannes Keller (1899–1970)

vierte er mit einer Arbeit »Über eine eigenartige Röntgenwirkung bei einem Fall von lymphatischer Leukämie, gleichzeitig ein Beitrag zur Frage der Idiosynkrasie gegen Röntgenstrahlen«. Die chirurgische Assistenzarztzeit leistete er an verschiedenen Kliniken ab u. a. im Krankenhaus St. Georg in Leipzig (Ernst Heller 1877–1964), in Stolp, Konstanz und Erfurt (Alfred Machol 1914– 1933 Chefarzt der Chirurgie).

Erste urologische Tätigkeit

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Seine fundierte urologische Ausbildung erhielt er ab 1930 bei Peter Janssen (1874–1947; ⊡ Abb. 12.3) in Düsseldorf, einem wichtigen Promotor der Fachetablierung im Rheinland und Schüler Felix Guyons (1831–1920), der mit mehreren Publikationen, insbesondere zur Nierenchirurgie hervorgetreten war. Peter Janssen hatte die Privatklinik Düsseldorf Golzheim 1926 mit großer eigener finanzieller Beteiligung mitgegründet, nachdem er sich mit dem Nachfolger von Oscar Witzel (1856–1925) Eduard Rehn (1880–1952), der nur von 1924–1927 in Düsseldorf an der Akademie wirkte, überworfen hatte. Rehn widersetzte sich 1926 der weitgehenden Verselbständigung der Urologie an der Akademie für praktische Medizin und dem Städtischen Krankenhaus in Düsseldorf, vehement. Der Chirurg repräsentierte mit dieser Auffassung eine zu dieser Zeit typische Haltung, die gegen eine Fachdifferenzierung der operativen Medizin eingestellt waren. Diese hielten an einer einheitlichen Gliederung der operativen Medizin unter Ägide der Chirurgie, oftmals auch aus pekuniären Gründen, strikt fest. Die »blinde Blasensteinlithotripsie« gehörte damals zu einer der am besten dotierten Einzelleistung der Preußischen Gebührenordnung von 1924. Während für eine Leistenbruchoperation zwischen 30 und 300 Goldmark liquidiert werden konnte, erhielt man für eine Blasensteinzertrümmerung oder Nierenoperation 40 bis 400 Goldmark. Weiterhin hospitierte Johannes Keller bei Géza von Illyés (1870–1951), der die zweite europäische urologische Universitätsklinik in Budapest gegründet hatte. Illyes hatte sich besonders auf dem Gebiet der Uroradiologie einen Namen gemacht. In Wien besuchte er Viktor Blum (1877–1954). einem wei-

⊡ Abb. 12.3. Der Urologe Prof. Peter Janssen, 1938, Portrait von Hand des Sohnes Peter Janssen (1906–1979)

teren wichtigen Protagonisten der Urologie in der Zwischenkriegszeit. Dieser Röntgenpionier sowie Experte der Therapie der Urotuberkulose war Vorstand der urologischen Station des Sophien-Spitals in Wien und Kongresspräsident des 7. Kongresses der alten Deutschen Gesellschaft für Urologie 1926 in Wien (Figdor 2007). 1932 legte Keller seine Facharztprüfung ab. Nach einem Jahr als Schiffsarzt bei der Hapag Loyd ließ er sich im Jahre 1933 in Dresden nieder. Zunächst finden wir ihn in einer Praxis am Albertplatz, später war er auch im Südsanatorium und im Carolahaus, Gerokstraße, Johannstadt, tätig. Während des zweiten Weltkrieges leitete er mehrere Reservelazarette u. a. in Prag.

Chefarzt in Dresden Nach Entlassung aus russischer Gefangenschaft begann er ab Dezember 1946 bis 1949 die erste selbständige Urologische Klinik auf dem Gebiet

129 Chefarzt in Dresden

⊡ Abb. 12.4. Mitarbeiter des Krankenhauses Johannstadt auf dem Weg zur 1.-Mai-Demonstration 1951. (Aus: Scholz et al. 2001)

der damaligen sowjetisch besetzten Zone in der Schule Schleiermacher Straße »Hilfskrankenhaus Dresden-Plauen«, das während des Zweiten Weltkrieges bereits Lazarettstandort war. Im gleichen Gebäude befand sich auch die chirurgische Klinik. Der Anfang fand – wie oftmals nach dem zweiten Weltkrieg – unter desolaten Verhältnissen statt. Pro Etage gab es für die Patienten nur eine Wasserleitung (Schubert 2003). Innerhalb eines Jahres wurden 700–800 Operationen ausgeführt bei nur zwei Operationstagen (Mittwoch und Samstag, an den anderen Tagen operierten die Chirurgen) in der Woche und zwei Operationssälen mit jeweils drei Tischen, einer für diese Zeit noch typischen Organisationsform. So waren 94–98 Patienten mit zunächst lediglich einem Assistenzarzt (Ernst Kirsch) zu betreuen. Am 27.12.1949 zog die Klinik in das Krankenhaus Johannstadt, Haus 8, um, das im Zweiten Weltkrieg zu 50% zerstört worden war. Diese

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bildete mit 148 Betten somit die Keimzelle der Urologie an der 1954 gegründeten Medizinischen Akademie Carl Gustav Carus (MEDAK; Geiger u. Käster 1979), heute Universitätsklinikum Carl Gustav Carus auf dem gleichen Gelände (⊡ Abb. 12.4; Scholz et al. 2001). Das Gesundheitswesen war in beiden deutschen Staaten bis zur Währungsreform von einer Mangelsituation geprägt. Die neu eingeführten Antibiotika waren für eine allgemeine Patientenbehandlung oft nur auf dem Schwarzmarkt zu erwerben. Viele Produktionsstätten der Pharmaindustrie existierten in beiden deutschen Staaten nicht mehr. Bestellungen über die Zonengrenzen hinweg waren mit einem enormen Verwaltungsaufwand verbunden, aber nicht unmöglich. Erst in den 1970er Jahren wurden durch die DDR-Behörden die letzten kontinuierlichen Lieferverträge z. B. für Impfstoffe oder Antibiotika gelöst (persönl. Mitteilung Jörg-Michael Keyn, Köln). Infektionskrankheiten wie Ruhr, Typhus, Tuberkulose und eine hohe Durchseuchungsrate mit Geschlechtskrankheiten bestimmten das medizinische Tagesgeschäft. Keller leitete die Urologische Klinik bis 1952 und zog sich nach Auseinandersetzungen mit der Verwaltung in eine private Praxis zurück. Sein Nachfolger wurde Helmut Gräfe. Das mag damit in Zusammenhang stehen, dass ab 1950 die politischen Indoktrination mit dem eingeführten innerbetrieblichen Wettbewerb und der 1952 startenden Zeitungsschau auf den Stationen, der Hausagitation, Arbeitseinsätzen und ein bürokratisch perfektioniertes Berichtswesen begann, den Alltag zu bestimmen.65 Die Niederlassung in eigener Praxis ist insofern bemerkenswert, da bereits ab 1948 in Folge des Befehls 272 vom 11. Dezember 1947 der Sowjetischen Militäradministration die Gründung von Polikliniken anstelle privater Praxen staatlicherseits forciert wurde und die Niederlassung von Ärzten ab 1949 durch das Landesgesundheitsamt genehmigt werden musste (Brozart u. Weber 1990). 65

Scholz et al. 2001, Seite 162, mit Hinweis in der Fußnote auf ein monatliches Berichtswesen: Auch für die Stadt Köln und deren kommunalen Krankenhäuser z. B. in der britischen Zone bestand ein umfangreiches Berichtswesen an den städtischen Gesundheitsdezernenten, somit nicht systemtypisch (vgl. Frank u. Moll 2005)

130

Kapitel 12 · Johannes Keller (1899–1970)

Auseinandersetzungen mit den Verwaltungsbehörden bestimmten in beiden deutschen Staaten die unmittelbare Nachkriegszeit bei fehlenden Ressourcen. Aus diesem Grund hat der Chirurg Werner Wachsmuth (1900–1990), Würzburg, der der Fächerdifferenzierung in der Nachkriegzeit relativ offen gegenüberstand, immer einen Mediziner als Leiter einer Klinik favorisiert und seine Erfolge am Aufbau der Würzburger Chirurgischen Universitätsklinik hierauf zurückgeführt (Wachsmuth 1985).

Wissenschaftliches und fachpolitisches Wirken

12

Johannes Keller intensivierte in der Nachkriegszeit sowohl während seiner Chefarzttätigkeit wie auch in freier Niederlassung seine wissenschaftlichen und publizistischen Aktivitäten und erwarb hierzu eine große Bibliothek, deren urologischen Teil er der medizinischen Akademie und der Akademie der Naturforscher Leopoldina, Halle, später vermachte. Das Schwergewicht seiner publizistischen Tätigkeit lag zwischen 1940 und 1959 bei klinischpraktischen urologischen Fragestellungen, später, ab 1949 bei Arbeiten aus dem Gebiete der Geschichte der Medizin und Urologie. Insbesondere sein Lehrbuch »Urologie – Ein Leitfaden für den Urologen und den urologisch interessierten Praktiker«, das in der Reihe »Medizinische Praxis – Sammlung für ärztliche Fortbildung«, herausgegeben von Fromme, Grote, Lange und Naujoks66, als Band 37 bei Theodor Steinkopff, Dresden, 1952 erschien und das eine zweite Auflage 1958 erlebte, zeigt das große Bedürfnis der Nachkriegsmediziner für kurzgefasste urologische Übersichtswerke (⊡ Abb. 12.5). 66

Albert Fromme (1881–1966), Prof. für Chirurgie, Dresden, 1. Rektor der Medizinischen Akademie Dresden, Louis R. Grote (1886–1960) Prof. für Innere Medizin, Naturheilkunde. Seine Publikationen zur Naturheilkunde wurden auch von hohen NSDAP-Funktionären hoch geschätzt (»Gespräche über Schulmedizin und Naturheilkunde«, mit einem Geleitwort des Reichsärzteführers Wagner, 1935). Grote war am Erbgesundheits-Obergericht in Dresden tätig. Naujoks (1892–1959), Prof. für Gynäkologie, Köln, und Frankfurt (s. Franken 2009)

In Westdeutschland war zur gleichen Zeit 1955 das noch heute in Folgeauflagen bei Georg Thieme in Stuttgart herausgegebene Werk von Sanitätsrat Carl-Erich Alken (1909–1986) im Handel. Differenzierte Angaben zur Ausstellung von Rezepten sowie Literaturhinweise, besonders aus der Zeitschrift für Urologie oder der Zeitschrift für Urologische Chirurgie sowie dem Zentralblatt für Chirurgie lassen neben der für diese Zeit noch typischen Breite und Übersicht über das gesamte Spezialgebiet auch Kellers Bemühen um eine didaktisch gute Präsentation des Fachgebietes erkennen. Dies wird durch zahlreiche Abbildungen unterstrichen. Ungewöhnlich und für viele Lehrbücher zu dieser Zeit eher untypisch ist sicher das Kapitel zur »Urologischen Balneologie« und auch zur »Geschichte der Urologie« und zum »Urologischen Zeitschriftenwesen«. Im Gegensatz zu vielen Werken der Zeit von 1930–1960, die nur urochirurgisch ausgerichtet waren, beleuchtete er die Urologie auch aus internistisch-konservativem Blickwinkel. In medizinischen Fachzeitschriften, insbesondere in der »Zeitschrift für Urologie«, publizierte er zum Harnsteinleiden, zur Therapie des Prostatakarzinoms und zur Prostatachirurgie. Auch der Urogenitaltuberkulose, eine der typischen und häufigen Infektionen in der Nachkriegszeit, galt sein Interesse. Einen wichtigen Beitrag aus urologischer Sicht publizierte er bereits 1948 in der allgemeinmedizinisch orientierten Zeitschrift »Deutsches Gesundheitswesen, Organ der Gesellschaft für Klinische Medizin der DDR« (Keller 1948). Den Gesundheitsämtern in Sachsen beispielsweise waren im Januar 1946 49.000 Personen mit Tuberkulose-Erkrankungen bekannt, im November 1945 starben 1160 hieran (Scholz et al. 2001). Interessanterweise richtete er nicht sein Augenmerk auf die zweite wichtige Infektionskrankheitsgruppe zu dieser Zeit, den Geschlechtskrankheiten. Deren Behandlung beschreibt er noch ausführlich in seinem Lehrbuch in der zweiten Auflage mit einer ausführlichen Literaturanlage. Seine erste Publikation auf dem Gebiet der Geschichte der Urologie war eine Darstellung der Dresdener Jahre Nitzes »Die Erfindung des Cystoskopes durch Maximilian Nitze am Stadtkran-

131 Wissenschaftliches und fachpolitisches Wirken

12

⊡ Abb. 12.5. Frontispiz der Buchpublikation Kellers (Repro Puggé)

kenhaus Dresden 1877«, die er anlässlich der Hundertjahrfeier des Stadtkrankenhauses DresdenFriedrichstadt verfasste (Keller 1950). Seit 1949 auf dem zweiten Kongress der Deutschen Gesellschaft für Urologie nach dem zweiten Weltkrieg in München unter der Präsidentschaft von Ferdinand May (1898–1978) war Johannes Keller, nach Reetablierung der Gesellschaft, als zweiter Schriftführer Mitglied des Vorstandes, ein Amt, das er bis zum Mauerbau 1961 innehatte (Verhandlungen Dt. Gesellschaft für Urologie München, gleichzeitig Sonderband Zeitschrift für Urololgie Thieme, S. XVI.). Trotz Mauerbau wurde Johannes Keller 1961 zum Archivar der Deutschen Gesellschaft für Urologie ernannt und demonstrierte damit auf ungewöhnliche Weise die fachliche Verbundenheit der Urologen in beiden deutschen Staaten. Diese Position bekleidete er bis zu seinem Tode.

Eine wichtiges Übersichtsreferat zur fachkonstituierenden Zystoskopie hielt Keller auf dem Urologenkongress unter der Präsidentschaft von Karl Heusch (1894–1986), dem ersten Habilitanten nur für Urologie 1942 an der Charité, 1953 in Aachen (Keller 1954). Dies sollte den Vortragspunkt des historischen Referates auf den Jahreskongressen der DGU in der Nachkriegszeit begründen. Weitere Arbeiten auf dem Gebiete der Urologiegeschichte waren dem Steinschnitt und der Etablierung der Urologie in Dresden gewidmet. Zu diesem Thema hielt er auf dem ersten »Urologenkongress« (9. Tagung) der nach der Deutschen Teilung aus der Arbeitsgemeinschaft entstandenen »Gesellschaft für Urologie der DDR« 1968 ein Übersichtsreferat (Keller 1968). Weitere Arbeiten waren der »Wildunger Kur« sowie der Balneologie und der Wiener Medizinischen Schule gewidmet. Hier setzte er die Arbei-

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Kapitel 12 · Johannes Keller (1899–1970)

ten der Wiener Medizinhistorikerin Erna Lesky (1911–1986) als Einzeluntersuchung für diese Spezialität weiter fort (Lesky 1965). In der »Wiener Klinischen Wochenschrift« konnte er auch noch eine Arbeit zu Viktor von Ivanchich (1812–1892) veröffentlichen. Bis 1969 war es auch für Wissenschaftler in der DDR noch möglich, wissenschaftliche Publikationen in der Bundesrepublik oder anderen »nichtsozialistischen« westlichen Staaten einzureichen. Dies änderte sich erst nach der III. Hochschulreform der DDR (Benad 2003). Kellers Vorhaben, eine allgemeine Geschichte der Urologie zu verfassen, konnte er nicht mehr vollenden (Klügeler 1984). Auch wies er auf Nitzes Grab in Eisenach hin und veranlasste die Stadt Eisenach, dies bereits 1956 in ein Ehrengrab umzuwandeln (Keller 1956). Auch in der »Arbeitsgemeinschaft der Urologen in der DDR«, die sich 1962 nach dem Mauerbau gegründet hatte, bekleidete er das Amt des Schriftführers 1964/65 und wurde 1968 Ehrenmitglied auf dem ersten Urologenkongress der Gesellschaft für Urologie der DDR in Dresden (9. Tagung). Anlässlich dieser Tagung verfasste er im Eigenverlag eine kleine Schrift über die Urologieentwicklung in Dresden (Kirsch 1970; Keller 1954). Im Alter von 71 Jahren verstarb Johannes Keller 1970 an den Folgen einer Apoplexie im Krankenhaus Dresden-Neustadt und wurde in Kühnitzsch, Gemeinde Wurzen, beigesetzt (⊡ Abb. 12.6). Die von ihm mühevoll zusammengetragenen Archivalien der Deutschen Gesellschaft für Urologie gingen aufgrund der politischen Situation für die DGU verloren. Zwar wurde seine Bibliothek aufgeteilt, sein persönliches Schriftgut dem Stadtarchiv in Dresden und angeblich die Akten der DGU dem Sudhoff-Institut in Leipzig übergeben (ohne Eingangsprotokoll), doch erfolgte keine offizielle Übergabe der Instrumentensammlung. Erst M. Wirth veranlasste nach Anfrage eine Suche in der Klinik, die erfreulicherweise frühe Instrumente im Keller auffand. Diese schmücken jetzt das Besprechungszimmer der Klinik für Urologie. Johannes Keller verkörpert die durch die Zeit der Weimarer Republik und NS-Zeit geprägte Urologengeneration, die nach 1945 einen Neuanfang unter schwierigen ökonomischen sowie politischen Bedingungen über politische Grenzen hin-

⊡ Abb. 12.6. Johannes Keller (1899–1970), Abb.; Z. f. Urol Nephrol 63 S. 881

weg beginnen musste. Trotz chirurgisch geprägter Ausbildung und späterer operativer Tätigkeit ist er Stellvertreter der Gruppe von Urologen, die das Fachgebiet bereits von einer funktionellen Richtung her betrachteten. Er gründete 1946 die erste selbständige urologische Klinik in Ostdeutschland unter der damaligen sowjetischer Besatzung. Daher charakterisiert ihn sein Schüler Ernst Kirsch (1916–1990) in einem Nachruf 1970 als »Kämpfer für die Verselbständigung und Weiterentwicklung« der Urologie. Somit spiegelt sich in diesem Lebenslauf nicht nur die frühe Entwicklung der klinischen Urologie in Dresden, sondern auch das Ringen um die Selbständigkeit des Faches, was gerade in Kellers historischen Forschungsansätzen seine besondere Ausprägung findet. Ein eigenständiges medizinisches Gebiet besitzt naturgemäß seine eigene Geschichte sowie Tradition, die es zu analysieren gilt (Arbeitskreis Geschichte der Urologie 2007).

133 Literatur

Literatur Arbeitskreis Geschichte der Urologie (2007) Urologie in Deutschland. Bilanz und Perspektiven. Springer, Heidelberg Benad G (2003) Entwicklung der Zeitschrift Anästhesie und Reanimation. In Schüttler J (Hrsg) 50 Jahre Deutsche Gesellschaft für Anästhesie und Intensivmedizin, Tradition und Innovation. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 169–179 Brozart M, Weber H (1990) SBZ Handbuch. Oldenburg, München, S 249–250 Eckart W, Jütte R (2007) Medizingeschichte. Βöhlau, Köln, S 219 Figdor PP (2007) Biographien österreichischer Urologen. Universimed, Wien, S 44–47 Frank M, Moll F (2005) Kölner Krankenhausgeschichten. Köln, S 571–593 Franken I (2009) »… dass ich kein rabiater Nationalsozialist gewesen bin.« NS-Medizin an Kölner Unikliniken am Beispiel von Hans C. Naujoks (1892–1959), Direktor der Universitäts-Frauenklinik. In: Vorstand der Uniklinik Köln (Hrsg) 100 Jahre Klinik »auf der Lindenburg«, Festschrift des Universitätsklinikums Köln, Bachem, Köln, S 99–134 Geister P, Käster C (1979) Die Geschichte der Urologischen Klinik der Medizinischen Akademie »Carl Gustav Carus« – Unter besonderer Berücksichtigung der operativen Leistungen. Diplomarbeit Medizin, Dresden Gradmann C (1998) Leben in der Medizin – Zur Aktualität von Biographie und Prosopographie in der Medizingeschichte. In: Paul N, Schlich T (Hrsg) Medizingeschichte – Aufgaben, Probleme, Perspektiven. Campus, Frankfurt New York, S 243–265 Keller J (1948) Zur Tuberkulose des Urogenital-Systems. Dt Gesundheitsw 3: 662 Keller J (1950) Die Erfindung des Cystoskopes durch Maximilian Nitze am Stadtkrankenhaus Dresden 1877. Dt Gesundheitsw 5: 287–290 Keller J (1954) Die Erfindung des Blasenspiegels. Z Urol Sonderband: 24–52 Keller J (1956) Weihe des Grabes von Max Nitze zur Ehrenruhestätte am 22. Februar 1956. Z Urol 49: 131 Keller J (o.J.) Die Bedeutung der Urologie für Dresden. Gewidmet der Gesellschaft für Urologie der DDR in der Deutschen Gesellschaft für klinische Medizin anlässlich des ersten Urologenkongresses in Dresden vom 4. –8. Juni 1968. Archiv der DGU, Düsseldorf Kirsch E (1970) Sanitätsrat Dr. med. J. Keller †. Z Urol Nephol 63: 881–882 Kügler B (1984) Der Urologe Johannes Keller und sein Beitrag zur Medizingeschichte. Diplomarbeit Medizin, Dresden, S 8, 85 Lesky E (1965) Die Wiener Medizinische Schule im 19. Jahrhundert. Böhlau, Graz Köln Scholz A, Heidel CP, Lienert M (2001) Vom Stadtkrankenhaus Dresden-Johannstadt zum Universitätsklinikum Carl Gustav Carus. Ärztebl Sachsen 12: 567–570

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Scholz A, Heidel C-P, Lienert M (2001) Vom Stadtkrankenhaus zum Universitätsklinikum. Böhlau, Köln, S 144 Schubert J (2003) Die Geschichte der Urologie in Dresden. Inauguraldissertation, Dresden, S 21 Wachsmuth W (1985) Ein Leben mit dem Jahrhundert. Springer, Berlin Heidelberg New York

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Max Funfack (1895–1972) – wissenschaftlich orientierter Praktiker in Dresden Jörg Schubert

Das Wesen der Geschichte ist die Wandlung (Jakob Burkhardt)

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Kapitel 13 · Max Funfack (1895–1972) – wissenschaftlich orientierter Praktiker in Dresden

Paul Max Funfack wurde am 13. Mai 1895 in Dresden als Sohn eines Prokuristen der Dresdner Bank geboren. Nach seiner Elementarschulausbildung von 1901 bis 1905 an der VIII. Bürgerschule Dresden, besuchte er das König-Georg-Gymnasium, das er am 14. März 1914 mit dem Reifezeugnis verlassen konnte. Im Anschluss begann Funfack sein Medizinstudium an der Großherzoglichen Gesamtuniversität zu Jena, wo er am 29. Juli 1916 das ärztliche Vorexamen und am 15. März 1920 die ärztliche Prüfung mit »Sehr gut« ablegte. Vom 23. November 1915 diente er zwischenzeitlich als EinjährigFreiwilliger bei dem 3. Königlich Sächsischen Husarenregiment No. 20. Nachdem er kurzzeitig im Lazarett in Bautzen als chirurgischer Assistent tätig war, ging er 1916 mit dem Königlich Sächsischen Feldlazarett 153 als chirurgischer Assistent ins Feld. Nach aktiver Kampfteilnahme erhielt er 1917 das Eiserne Kreuz II. Klasse und war aufgrund der

Folgen einer Kampfgasvergiftung bis zum 31. Dezember 1918 als Assistent in der Inneren Abteilung des Reservelazaretts I in Dresden tätig. Die militärärztliche Tätigkeit wurde Funfack auf sein Praktisches Jahr angerechnet, so dass er 1920 die Approbation als Arzt erhielt (StadtA, Personalakten und Sachakten 1913–1947, Sign. F. 37, Dr. med Funfack, Max (1920), Bl. 13). Seit dem 1. April 1920 war Funfack auf der Äußeren Abteilung des Stadtkrankenhauses Dresden-Friedrichstadt als Volontärassistent tätig, wo er bei dem Leiter der Klinik, Johannes Werther, seine Dissertation anfertigte und am 13. Juli 1920 zum Abschluss bringen konnte. Am 17. Juli 1920 heiratete Funfack in Dresden. Aus dieser Ehe gingen vier Kinder hervor. Ab dem 1. Januar 1921 konnte er in der Äußeren Abteilung für Haut-, Geschlechts- und Blasenkranke des Stadtkrankenhauses DresdenFriedrichstadt eine frei werdende Hilfsarztstelle

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⊡ Abb. 13.1. Handgeschriebener Lebenslauf von Max Funfack. 1920. (Quelle: Stadtarchiv Landshauptstadt Dresden, Personalakten und Sachakten 1913–1947, Sign. F.37, Dr. med Funfack, Max (1920), ohne Blattangabe)

137 Kapitel 13 · Max Funfack (1895–1972) – wissenschaftlich orientierter Praktiker in Dresden

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besetzen, um dort mit Unterstützung Werthers ab dem 1. April 1922 eine Anstellung als Oberarzt zu erhalten, die er zum 1. November 1925 kündigte (StadtA, Personalakten und Sachakten 1913-1947, Sign. F. 37, Dr. med Funfack, Max (1920), Bl. 25 und 14/16). Da Funfack seinen Jahresurlaub an das Ende seiner Dienstzeit legte, konnte er sich schon mit dem 1. Oktober 1925 in die eigene Niederlassung in Dresden begeben (Arch. d. KV Sachsens, Karteikarte über Dr. med. Funfack, Max). Er stieg als Praxispartner bei Fritz Böhme auf der Christianstraße Nr. 28 ein (Klinik und Sprechstunde: 9.00 Uhr bis 14.00 Uhr, 16.30 Uhr bis 18.30 Uhr und am Sonntag von 10.00 Uhr bis 11.00 Uhr; Adreßbuch der Stadt Dresden1926/27). Die Christianstraße lag im direkten Zentrum der Stadt Dresden, einem direkten Ärzteviertel, in dem sich die Praxen vieler bekannter Spezialärzte befanden (⊡ Abb. 13.2–13.7). 1926 wurde auch Funa

b ⊡ Abb. 13.2. Schreibzimmer, Praxis von Max Funfack. Christianstraße 28 (heutige St. Petersburger Straße). I. Etage. Dezember 1943 (Quelle: Sächsische Landesbibliothek – Staats- und Universitätsbibliothek Dresden. Dezernat Deutsche Fotothek)

⊡ Abb. 13.3a,b. Röntgenzimmer. Praxis von Max Funfack. 1943. (Quelle: Sächsische Landesbibliothek – Staats- und Universitätsbibliothek Dresden. Dezernat Deutsche Fotothek)

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Kapitel 13 · Max Funfack (1895–1972) – wissenschaftlich orientierter Praktiker in Dresden

⊡ Abb. 13.4. Geräteraum. Praxis von Max Funfack. 1943. (Quelle: Sächsische Landesbibliothek – Staats- und Universitätsbibliothek Dresden. Dezernat Deutsche Fotothek)

⊡ Abb. 13.5. Praxisraum von Max Funfack. 1943. (Quelle: Sächsische Landesbibliothek – Staats- und Universitätsbibliothek Dresden. Dezernat Deutsche Fotothek)

fack Mitglied der Gesellschaft für Natur und Heilkunde zu Dresden, die am 19. September 1818 zur Feier der fünfzigjährigen Regierung des Königs von Sachsen, Friedrich August I. (1750–1827), gestiftet worden war (Deutsches Hygiene-Museum Dresden, Gesellschaft für Natur und Heilkunde, Listen der Dresdner Mitglieder, Bl. 4). Nach der Stiftungsurkunde sollte sie vor allem die Heilkunde besonders mit Hinsicht auf das Vaterland nach Kräften fördern, die Kollegialität zwischen den Naturforschern und Ärzten untereinander unterstützen sowie auf die Verbreitung nützlicher natur- und heilwissenschaftlicher Kenntnisse hinwirken (Schäfer 1907). Nach dem Tode seines Praxispartners Böhme 1932 führte Funfack die Praxis und Klinik allein weiter (Adreßbücher der Stadt Dresden 1932, 1933). Funfack war aufgrund seines ausgeprägten Interesses für technische Probleme maßgeblich an

der Entwicklung und Weiterentwicklung urologischer Instrumente, insbesondere der bekannten Nitzeschen Endoskope beteiligt. Als versierter und sicherer transurethraler Operateur stellte er in den Jahren des Übergangs von der blinden zur optischen Lithotripsie den ersten deutschen medizinischen Lehrfilm über die blinde und optische Lithotripsie vor. Dieser Film, den Funfack als Autodidakt selbst gedreht hat, wurde preisgekrönt und in 5 Sprachen übersetzt. Er ist heute nicht mehr nachweisbar. In 33 Publikationen über verschiedene urologische Probleme dokumentierte er sein reges wissenschaftliches Interesse (Kirsch 1973). Noch im Jahre 1944 wurde Funfacks Privatklinik für Erkrankungen der Niere, Blase und Harnwege auf der Christianstraße Nr. 28 erwähnt, jedoch am 13. Februar 1945 völlig zerstört (Adreßbuch der Stadt Dresden 1943/44). Danach eröffnete er eine neue Praxis auf der Loschwitzer Straße Nr. 31

139 Literatur

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⊡ Abb. 13.6. Untersuchungs- und Behandlungszimmer. Senkrechte Röhren an der Wand zur Bereitstellung von Ureterkathetern, die mit Formalintabletten begast und rechts daneben getrocknet wurden; links an der Wand Behälter zum Aufbewahren von Instrumenten. Praxis von Max Funfack. 1943. (Quelle: Sächsische Landesbibliothek – Staats- und Universitätsbibliothek Dresden. Dezernat Deutsche Fotothek)

(Verzeichnis der Kassenärzte nach dem Stand vom April 1939) und arbeitete dort bis zur Praxisaufgabe am 1. Oktober 1968 (Arch. d. KV Sachsens, Karteikarte über Dr. med. Funfack, Max) eng mit dem Stadtkrankenhaus Dresden-Johannstadt bzw. der späteren Medizinischen Akademie Dresden zusammen. Nebenberuflich war Funfack als urologischer Begutachter für das Hilfskrankenhaus Leuben tätig (Arch. d. KV Sachsens, Karteikarte über Dr. med. Funfack, Max). Funfack starb am 27. November 1972 in Dresden.

Literatur Kirsch E (1973) Nachruf Sanitätsrat Dr. med. Max Funfack. Z Urol Nephrol 63: 881 Schäfer F (1907) Wissenschaftlicher Führer durch Dresden. v. Zahn & Jaensch, Dresden, S 336

⊡ Abb. 13.7. Behandlungszimmer mit Kurzwellengerät. Praxis von Max Funfack. 1943. (Quelle: Sächsische Landesbibliothek – Staats- und Universitätsbibliothek Dresden. Dezernat Deutsche Fotothek)

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Apogepha – Die Geschichte eines Dresdner Pharmaunternehmens Steffi Liebig

Der Historiker ist ein Reporter, der überall nicht dabei war, wo etwas passiert ist (William Somerset Maugham)

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Kapitel 14 · Apogepha – Die Geschichte eines Dresdner Pharmaunternehmens

Die Apogepha Arzneimittel GmbH hat als traditionsreicher Arzneimittelhersteller Dresdner Pharmaziegeschichte mit geschrieben. Mit urologischen Forschungen und Produktentwicklungen, die in das 19. Jahrhundert zurückreichen, hat sie sich zugleich in das Geschichtsbuch der Dresdner Urologie eingetragen. Seit vielen Jahren fühlt sich Apogepha eng mit diesem Therapiegebiet verbunden und hat im Verlauf ihrer Firmengeschichte unterschiedlichste Produktentwicklungen hervorgebracht und die Palette urologischer Arzneimittel auf diese Weise bereichert. Dieser Abriss zu der interessanten und wechselvollen Geschichte des Unternehmens, die zugleich ein Spiegelbild deutscher Zeitgeschichte ist, zeigt Höhen und Tiefen einer bewegten Firmenhistorie und gibt Einblicke in die Forschungen des Unternehmens auf dem Gebiet der Urologie.

Es begann in einer Apotheke

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Die Geburtsstunde der Apogepha fällt in das Jahr 1882. Wie bei vielen pharmazeutischen Unternehmen liegt der Ursprung in einer Apotheke: hier der Stadtapotheke Treuen, die seinerzeit vom Apotheker C. Stephan übernommen und später um ein Mineralwassergeschäft sowie die fabrikmäßige Herstellung pharmazeutischer Präparate und Cocawein erweitert wurde. Der Apotheker Stephan verlagerte seine Fabrikation 1890 nach Dresden, nachdem seine Apotheke in Treuen im September 1889 einem Stadtbrand zum Opfer gefallen war. In Dresden stellte Stephan unter anderem medikamentöse Bougies (beschichtete Metallstäbe, die in die Harnröhre eingeführt werden) her, die er unter dem Namen »Antrophore« in den Handel brachte. Sein wissenschaftliches Interesse an der Urologie und der Entwicklung fortschrittlicher Arzneiformen beweist die erste urologische Publikation von C. Stephan aus dem Jahr 1891 (Stephan 1891). In dieser Publikation setzte er sich kritisch mit verschiedenen Applikationsmethoden für Arzneimittel zur Behandlung von Geschlechtskrankheiten auseinander und stellte das Konzept der von ihm entwickelten Antrophoren vor. Durch das Beschichten der Metallspiralen mit einem nicht löslichen und zugleich nicht diffusionsfähi-

⊡ Abb. 14.1. Auszug aus der Publikation C. Stephans zu urologischen Applikationsformen (1891)

gen Überzug konnte im Unterschied zu anderen Antrophoren eine Verletzung der Harnröhre ausgeschlossen werden und die Medikamentenmasse auch bei längerer Lagerung in der Apotheke ihre Löslichkeit behalten (⊡ Abb. 14.1). Bereits vier Jahre später benötigte Stephans chemisches Laboratorium mehr Platz. 1894 kaufte er aus diesem Grund die Dresdner Kronenapotheke, eine der ältesten und noch heute existierenden Dresdner Apotheken, und vereinigte deren angegliederten Laboratoriumsbetrieb mit dem seinen. Als C. Stephan die Dresdner Kronenapotheke übernahm, war diese bereits über 60 Jahre alt (⊡ Abb. 14.2).

143 Es begann in einer Apotheke

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⊡ Abb. 14.2. Die Dresdner Kronenapotheke wurde 1831 gegründet und zählt zu den ältesten Apotheken Dresdens. Als sich der Apotheker Ernst Friedrich Dorn 1830 beim Landesherren König Anton um deren Errichtung bemühte, gab es in Dresden acht Apotheken. Dorn begründete seinen Antrag mit dem starken Anwachsen der Dresdner Bevölkerung auf der Neustädter Seite Dresdens. Um zu vermeiden, dass sich Ärzte und Chirurgen zunehmend eigene Hausapotheken anlegten, was man für einen Übelstand hielt, wurde seinem Gesuch schließlich stattgegeben und vermutlich am 19. Juli 1831 die Apotheke »Zur goldenen Krone« eröffnet. Georg Karl Hermann Crusius, der Sohn des Nachfolgers von Dorn, eröffnete 1871 ein Engrosgeschäft für Mineralwässer und legte den Grundstein für den Nebenbetrieb der Kronenapotheke, einem pharmazeutischen Fabrikations- und Engrosunternehmen zur Herstellung von Extrakten und anderen galenischen Präparaten, das sich 1894 schließlich mit dem Laboratoriumsbetrieb von C. Stephan vereinigte (Moeller 1930).

Mit der Vereinigung der beiden Laboratoriumsbetriebe nahmen die Herstellung pharmazeutischer Präparate und die wirtschaftliche Entwicklung des Unternehmens einen ungeahnten Aufschwung. Die Produktionspalette umfasste Galenika, Tinkturen und Extrakte sowie Spezialpräparate. Carl-Stephan-Präparate kannte man bald in ganz Deutschland und wusste sie zu schätzen. Diese Entwicklung war zweifellos das Verdienst des Apothekers und Unternehmers C. Stephan. Er genoss als Wissenschaftler und Forscher einen ausgezeichneten Ruf und war zudem berufspolitisch sehr engagiert. Neben den bereits erwähnten Forschungen auf dem Gebiet urologischer Applikationsformen ent-

wickelte er eine Reihe pharmazeutischer Produkte in diesem Therapiegebiet und legte damit einen wichtigen Grundstein für die spätere Entwicklung der Apogepha zum Urologiespezialisten. 1901 wurde so auch ein Bärentraubenblätterextrakt eingeführt. Das Präparat »Uropural« wurde bis etwa 1970 mit gutem Umsatz produziert und gilt damit als eines der ältesten und bewährtesten Urologika in der Apogepha-Geschichte. Nach dem Tod von C. Stephan im Jahr 1909 sowie dem Verkauf der Kronenapotheke und der Fabrik trennten sich alsbald die Wege der Apotheke und des Fabrikationsunternehmens. 1913 wurde die Fabrikation an den Apotheker Martin Walter

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Kapitel 14 · Apogepha – Die Geschichte eines Dresdner Pharmaunternehmens

Rantizsch, der bereits unter Stephan im Unternehmen gearbeitete hatte, verkauft. Aus Platzgründen begann er 1918, den Betrieb allmählich nach Dresden-Striesen auf die Kyffhäuserstraße zu verlagern. Damit trennten sich die Wege der Kronenapotheke und des Fabrikationsunternehmens auch räumlich.

Das pharmazeutische Unternehmen auf dem Weg zur Apogepha

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Die drückenden wirtschaftlichen und politischen Verhältnisse, die nach dem Ersten Weltkrieg entstanden waren, veranlassten den neuen Inhaber Ranitzsch, das Unternehmen 1921 in eine Aktiengesellschaft umzuwandeln, um auf diese Weise Kapital zu mobilisieren. Die Aktiengesellschaft firmierte unter der Bezeichnung »C. Stephan, Aktiengesellschaft. Chemisch-pharmazeutische Werke und Verbandstoff-Fabrik«. Der bisherige Inhaber Walter Rantizsch blieb als Fachmann Direktor des Unternehmens. Aufsichtsratsvorsitzender der Aktiengesellschaft war der Apotheker Dr. phil. Ottomar Heinsius von Mayenburg, Erfinder der »Chlorodont«-Zahncreme und Begründer der seit 1907 bestehenden Leo-Werke (Glodschei 1994). Zum Produktionsprogramm gehörten die Herstellung und der Vertrieb von chemisch-pharmazeutischen, medizinisch-diätischen und kosmetischen Präparaten sowie Verbandsstoffen, darunter bewährte Spezialitäten des Apothekers C. Stephan wie die Abführmittel »Dossalax« und »Konvalax«, das Antikonzeptionsmittel »Eusteril« und »Uropural« gegen Blasenleiden. Als Warenzeichen und Firmenlogo der »C. Stephan AG« fungierte eine stilisierte Blume mit den Buchstaben C (Carl) und S (Stephan) und D (Dresden), das in abgewandelter Form bis in die 1970er Jahre Bestand haben sollte (⊡ Abb. 14.3). Die wirtschaftliche Entwicklung des Unternehmens führte zu einer neuerlichen Abwertung des Firmenkapitals. Anfang 1928 ging die C. Stephan AG schließlich in den Besitz einer Holdinggesellschaft über, der Heinsius von Mayenburg Verwaltungs-GmbH, und wurde damit faktisch Teil der Dresdner Leo-Werke (Glodschei 1994). Diese hatte sich in den 1920er Jahren mit »Chlorodont« ein Zahnpasta-Imperium aufgebaut und besaß in

⊡ Abb. 14.3. Firmenlogos und Markenzeichen der »C. Stephan AG« bis ca. 1930 (links) und der späteren »Apogepha« (rechts)

Deutschland, Europa und Amerika mehr als 20 Filialen mit über 1000 Beschäftigten.

Dr. Johannes Starke tritt in das Unternehmen ein Als Dr. Johannes Starke am 1. Oktober 1928 in die Leo-Werke eintrat, konnte der damals 32-jährige Apotheker und Chemiker nicht ahnen, dass dieser Tag ein denkwürdiger in der Geschichte des Unternehmens werden und sein weiteres Leben bestimmen würde. Auf Empfehlung seines bei den Leowerken tätigen Vaters Wilfried Starke betraute die Firma den jungen Starke mit der technischen Leitung der Abteilung »C. Stephan AG« auf der Kyffhäuserstraße. Als Zahnpasta- und Kosmetikhersteller wussten die Leowerke nichts Rechtes mit dem Pharmabetrieb anzufangen und zeigten wenig Interesse für dieses Geschäft. Das Produktionsprogramm wurde zunehmend um kosmetische Präparate erweitert. Zum Sortiment gehörten das an große Kaufhäuser verkaufte »Kölnisch Wasser«, farblose Lippenstifte, die durch eine Proteinverbindung die Lippen nach einer halben Stunde kussecht färbten, Haarwässer und sogar Sexualhormone Natain, Marke »Ki« für die Frau und Marke »Ka« für den Herren (⊡ Abb. 14.4; Starke 1968). Ende 1930 bot Dr. von Mayenburg der gerade entstandenen »Sächsischen Apothekergenossenschaft« an, die Abteilung »C. Stephan« der Leowerke »pachtweise zu übernehmen«. Aufgrund der großen Zustimmung in der Apothekerschaft kam es im Dezember 1930 zur Übernahme der ehe-

145 Eine mutige Entscheidung – Kauf und Konsolidierung des Unternehmens 1933 bis 1939

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⊡ Abb. 14.4. Produktetiketten des Sortimentes des »C. Stephan AG« in den 1920er Jahren. (Foto: Betriebsarchiv der APOGEPHA Arzneimittel GmbH)

maligen »Carl Stephan AG« durch die Apothekergenossenschaft, die sich damit den lang gehegten Wunsch, Präparate, Spezialitäten und pharmazeutische Zubereitungen in einem eigenen Betrieb herzustellten, erfüllte (Apotheker Zeitung 1931, Nr. 23, S. 367). Technischer Leiter des Unternehmens blieb Dr. Johannes Starke. Dieser geschichtlichen Epoche verdankt Apogepha ihren heutigen Namen. Am 21. Februar 1931 meldete die »Apothekergesellschaft für Herstellung und Vertrieb pharmazeutischer Präparate C. Stephan e. GmbH« das Wortzeichen »Apogepha« in den Warenzeichenblättern des Reichspatentamtes an. Für die Wortwahl gibt es unterschiedliche Erklärungen. Der mündlichen Überlieferung des Stiefsohnes des späteren Gesellschafters Max Biering zufolge sei das Akronym abgeleitet von den Anfangsbuchstaben Apothekergenossenschaft und dem Familiennahmen des Apothekers und Namenspatrons C. Stephan. Damit habe die Apothekergenossenschaft dem berühmten Zunftgenossen ein bleibendes Denkmal setzen wollen. Andererseits wäre es nahe liegend, dass das Akronym aus der damaligen Firmenbezeichnung »Apothekergenossenschaft für Herstellung und Vertrieb pharmazeutischer Präparate C. Stephan« abgeleitet wurde.

Im Unterschied zu den im Laboratoriumsbetrieb der Kronenapotheke hergestellten Pharmazeutika wurden die jetzt manufakturmäßig hergestellten Präparate für die beteiligten Apotheker billiger, warfen jedoch auch keinen großen Gewinn ab. Die Apotheker zeichneten auch nicht in dem Umfang Anteile, wie sich das die Genossenschaftsgründer erhofft hatten und kauften nicht in dem erwarteten Maße bei ihrer Genossenschaft ein. Diese Gründe und die ungünstigen wirtschaftlichen Bedingungen führten dazu, dass das Unternehmen bereits im Herbst 1932 das Schicksal vieler Betriebe der damaligen Zeit ereilte, es musste freiwillig in Liquidation gehen. So drohte die Firma Apogepha schon wenige Monate nach ihrer Neugründung von der Bildfläche zu verschwinden.

Eine mutige Entscheidung – Kauf und Konsolidierung des Unternehmens 1933 bis 1939 Das Unternehmen stand vor dem wirtschaftlichen Ruin, das Vergleichsverfahren wurde Viertel vor zwölf Uhr am Heiligabend 1932 eröffnet. In dieser Zeit fanden sich zwei Männer, die Mut zum Risiko besaßen, über unternehmerischen Geist verfügten

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Kapitel 14 · Apogepha – Die Geschichte eines Dresdner Pharmaunternehmens

⊡ Abb. 14.5. Das Firmengelände der Apogepha in Dresden Striesen in den 1930er Jahren. (Foto: Betriebsarchiv der APOGEPHA Arzneimittel GmbH)

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und entschlossen handelten: der aus Leipzig stammende 57-jährige Kaufmann Max Biering und der bisherige technische Betriebsleiter der Apogepha der Apotheker und Chemiker Dr. Johannes Starke. Die Partnerschaft der beiden Unternehmer begann im Januar 1933. Die charakterlich unterschiedlichen Männer ergänzten sich scheinbar trefflich: Der ältere Biering war ein erfahrener und mit allen Wassern gewaschener Kaufmann, der jüngere Starke ein hervorragender Fachmann und Wissenschaftler. Beide waren sich schnell einig, dass die zur Liquidation angemeldete Firma durchaus lebensfähig sei. Auch Warnungen, wie beispielsweise von Starke Senior geäußert, konnten sie nicht davon abhalten, die Fortführung der Firma zu wagen (⊡ Abb. 14.4). Am 1. Februar 1933 wurden die Kaufverhandlungen über die noch vorhandenen Werte der Apothekergenossenschaft abgeschlossen und der Kauf wirksam. Grund und Gebäude blieben Eigentum der Leowerke und wurden Apogepha zur Miete überlassen. Ebenfalls am 1. Februar 1933 vereinbarten Max Biering und Dr. Johannes Starke die Gründung der Firma Apogepha als Gesellschaft mit beschränkter Haftung (GmbH), am 13. Februar 1933 kam es zur Unterzeichnung des Gesellschaftervertrages. Der Name der Firma lautete »Apogepha. Herstellung und Vertrieb chemisch pharmazeutischer Präparate Dr. Starke und Max

⊡ Abb. 14.6. Familie Starke (links) und Familie Biering (rechts). (Foto: Betriebsarchiv der APOGEPHA Arzneimittel GmbH, aufgenommen 1948)

Biering GmbH Dresden-A.« die Eintragung im Handelsregister erfolgte am 27. Februar 1933. Dr. Johannes Starke bemühte sich umgehend und persönlich bei Geschäftspartnern, das verloren gegangene Vertrauen zurückzugewinnen. Die Apotheker hatten ihre Einlagen verloren und waren natürlich verärgert. Wichtig war die Wiedergewinnung des Raumes Berlin, auch bemühte man sich um Exportaufträge. Dass sich das Unternehmen 1933 festigte, aber noch kämpfen musste, zeigt der Beschluss beider Gesellschafter am 22. Februar 1934,

147 Die Apogepha im Zweiten Weltkrieg

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⊡ Abb. 14.7. Produktwerbung der Apogepha aus den 1930er Jahren. (Foto: Betriebsarchiv der APOGEPHA Arzneimittel GmbH)

wonach keine Gewinnausschüttung erfolgen sollte, solange der Gewinn nicht 10.000 RM erreicht hat (Gesellschafterversammlungen 1933 bis 1945, Betriebsarchiv der APOGEPHA Arzneimittel GmbH). Der unter der faschistischen Diktatur einsetzende wirtschaftliche Aufschwung, nicht zuletzt bedingt durch die Zerschlagung der Gewerkschaften und staatlichen Eingriffe in die Industrie, zeigte sich in der mittelständischen Apogepha in der Zunahme der Beschäftigten. Bis 1936 wuchs die Zahl der Beschäftigten von 27 (Herbst 1933) auf 61. Die Produktpalette umfasste alle neutralen Handverkaufsartikel und Hausspezialitäten der Apotheken, aber auch Tierarzneimittel und kosmetische Präparate. Die Waren- und Preisliste aus dem Jahr 1941/42 führt über 600 verschiedene Präparate auf, darunter die bewährten urologischen Produkte »Uropural«, »Enuresan« und »UrethralAntrophoren«. Das Arzneimittelsortiment der Apogepha lag in einer so genannten Gelben und Grünen Liste den Apotheken, Polikliniken und Krankenhäusern vor. In der Gelben Liste waren

die Spezialitäten aufgeführt, die Grüne Liste umfasste freiverkäufliche Arzneimittel (Starke 1968). Nach 1935/36 wurden die Handverkaufsspezialitäten ausgebaut. Die Apogepha belieferte Apotheken nach ihren Rezepturen und unter Beachtung der gesetzlichen Vorschriften mit »Hausspezialitäten« in individueller Aufmachung. Dabei nutzte sie die aus Zeiten der Apothekergenossenschaft stammende und 1933 mitgekaufte Werksdruckerei, die auch Werbemittel wie Plakate und Schaufensterdekorationen lieferte (⊡ Abb. 14.7).

Die Apogepha im Zweiten Weltkrieg – wirtschaftlicher Aufschwung und vollständige Zerstörung Mit Ausbruch des Zweiten Weltkrieges im September 1939 erschwerten sich die wirtschaftliche Situation und die Arbeitsbedingungen: Die Lohnund Einkommenssteuer wurde um 50% erhöht; ab Oktober 1939 trat ein Lohnstopp in Kraft und

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Kapitel 14 · Apogepha – Die Geschichte eines Dresdner Pharmaunternehmens

die geltenden Arbeitszeitbestimmungen wurden aufgehoben. Apogepha bekam den Arbeitskräftemangel zunächst nicht so stark zu spüren, denn die meisten Beschäftigten waren Frauen. Der 42 Jahre alte Dr. Johannes Starke, fachmännische Seele des Unternehmens, wurde am 21. April 1941 durch das Wehrkriegskommando »uk« (unabkömmlich) geschrieben. Seine leitende Tätigkeit galt als kriegswichtig (Persönliche Dokumente Dr. Johannes Starke, Betriebsarchiv der APOGEPHA Arzneimittel GmbH). Die Produktion der Apogepha erhöhte sich enorm, Grund war der sprunghaft gestiegene Bedarf zur Versorgung der kämpfenden Truppe, der Feldlazarette, Heimatkrankenhäuser und Genesungsheime sowie die weitere Versorgung der Zivilbevölkerung. Es mussten immer mehr Arbeitskräfte eingestellt werden, fast ausnahmslos Frauen und junge Mädchen. Die Zahl der Beschäftigten der Apogepha stieg bis Kriegsende weiter auf 267 (Persönliche Dokumente Dr. Johannes Starke, Betriebsarchiv der APOGEPHA Arzneimittel GmbH). In den Räumen auf der Kyffhäuserstraße platzte der Betrieb aus allen Nähten, Bemühungen der Gesellschafter, neue Produktionsräume anzumieten, blieben aber ohne Erfolg. In den letzten Jahren des Zweiten Weltkrieges verschärften sich die Probleme bei der Beschaffung unverzichtbarer Rohstoffe. Dies führte dazu, dass eine drastische Verknappung auf dem Arzneimittelmarkt entstand und die Anforderungen nur noch zu einem Bruchteil bedient werden

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⊡ Abb. 14.8. Dr. Johannes Starke (rechts) und seine Mitarbeiter bei den ersten Aufräumarbeiten nach den Angriffen vom 13. Februar 1945. (Foto: Betriebsarchiv der APOGEPHA Arzneimittel GmbH)

konnten. Mit der Zunahme der Bombenangriffe auf mitteldeutsche Städte im Herbst 1944 spitzte sich die Situation weiter zu. In dieser Zeit fassten die Gesellschafter der Apogepha einen klugen und vorausschauenden Beschluss, der bald darauf positive Wirkung zeigen sollte. Sie veranlassten die Auslagerung größerer Mengen der für die Arzneimittelherstellung benötigten Rohstoffe aus der Stadt. So wurden wichtige Vorratslager in Kesselsdorf, Kaufbach und Schönfeld angelegt. Am 13., 14. und 15. Februar 1945 fiel Dresden dem Bombenhagel britischer und amerikanischer Bombengeschwader zum Opfer. Auch Apogepha war von den Zerstörungen stark betroffen. Bereits bei den Angriffswellen in der Nacht vom 13. zum 14. Februar 1945 wurden die Fabrikgebäude stark in Mitleidenschaft gezogen (Antrag der Leo-Werke GmbH auf Gewährung von Entschädigung für Mietausfälle vom 26.06.1945, Stadtarchiv Dresden, Kriegsschädenamt, Nr. V/H21222). Dr. Starke, der in unmittelbarerer Nähe zum Firmengebäude wohnte, war in der Nacht sofort zur Stelle und verhinderte unter großem persönlichen Einsatz gemeinsam mit einem tschechischen Studenten die Ausbreitung des Brandes. Es gelang ihnen, ein Gebäude, die Kellerräume sowie das wertvolle Zucker- und Lösungsmittellager zu retten. Am nächsten Morgen kämpften sich weitere Betriebsangehörige durch die brennende Stadt. Gemeinsam gelang es, die Brände zu ersticken. Bald darauf begannen die Aufräumungsarbeiten (⊡ Abb. 14.8).

149 Wiederaufbau und Neubeginn

Wiederaufbau und Neubeginn In den Tagen nach den Angriffen setzten die Mitarbeiter die Aufräumarbeiten auf dem Firmengelände fort. Die noch vorhandenen größeren Posten an Arzneimitteln stellte das Unternehmen unmittelbar danach Krankenhäusern und Apotheken in Dresden und Umgebung zur Verfügung. Die Mitarbeiter stellten hierfür so genannte »Einheitspakete« zusammen, die ein Sortiment der wichtigsten Arzneimittel enthielten. Die Produktion konnte nur wenige Tage nach den Angriffen wieder aufgenommen werden. Jetzt zahlte sich auch die kluge Vorratswirtschaft und die Auslagerung wichtiger Grundstoffe aus. Die Nachkriegsjahre der Apogepha waren geprägt von der Einflussnahme der sowjetischen Besatzungsmacht. Um die Ausbreitung von Seuchen zu vermeiden, war es der eingesetzten Landesverwaltung ein wichtiges Anliegen, den Wiederaufbau des Gesundheitswesens zu betreiben und die Versorgung der Bevölkerung mit Arzneimitteln, Verbandsstoffen und Sanitärgeräten aus eigener Produktion sicher zu stellen (Sächs. HSTA, LRS, Ministerium für Arbeit, Nr. 1787, unpag. Protokoll vom 1.8.1945). Aus diesem Grund befand sich Apogepha im Sommer 1945 neben 25 weiteren Firmen auf einer »Liste der für die Aufrechterhaltung der Volksgesundheit notwendigen Industrien«. Zudem gehörte Apogepha zu den acht pharmazeutischen Firmen, die wesentlich an Ausfuhren in andere Länder der sowjetischen Besatzungszone beteiligt waren (Sächs. HSTA, LRS, Ministerium für Arbeit, Nr. 1756 unpag. Jahresbericht über die Entwicklung der pharmazeutischen Industrie 1947). Das erste Präparateverzeichnis nach dem Krieg datiert von 1947. Es umfasste 65 Präparate, die an den Handel, Apotheken und Krankenhäuser geliefert wurden. Darunter befanden sich die bewährten Apogepha-Spezialitäten »Apophasan«, »Bionoctin«, »Dossalax« und »Uropural«. Apogepha konnte die Produktion von 1946 auf 1947 um 14% steigern, obwohl die Herstellung durch Lieferengpässe bei Kohle und Rohstoffen beeinträchtigt war. Mit der Gründung zweier deutscher Staaten waren 1949 in der Ostzone die Weichen für die staatliche Beteiligung und spätere Verstaatlichung

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gestellt. Das 1948 in Kraft getretene sächsische Arzneimittelgesetz, das die Zulassung von Arzneimitteln forderte und besondere Bedingungen an deren Herstellung stellte, war 1949 von anderen Ländern der Sowjetischen Besatzungszone übernommen worden. Ende 1950 veröffentlichte das Gesundheitsministerium das erste Arzneimittelverzeichnis der DDR. Die Auswirkungen für die gesamte pharmazeutische Industrie Ostdeutschlands waren gravierend: In Folge trat am 1. Januar 1951 für rund zwei Drittel aller Präparate ein Produktions- und Vertriebsverbot in Kraft. Etwa 3500 nicht mehr genehmigte Präparate sollten bereits zum 31. Dezember 1950 vom Markt verschwinden. In welchem Maße Apogepha von diesem Einschnitt betroffen war, lässt sich heute nicht konkret belegen. Dem Vergleich der verfügbaren Präparatelisten zufolge reduzierte sich die Produktpalette von 54 Präparaten im Jahr 1949 auf 12 Präparate im Jahr 1956. Daraus lässt sich schließen, dass auch Apogepha erhebliche Umsatzeinbußen erlitten haben muss. Dr. Johannes Starke bemühte sich daraufhin, die Einbrüche im Arzneimittelgeschäft durch Lohnaufträge zu kompensieren. So überwog von 1953 bis 1960 die Produktion für Fremdaufträge. Bis in die 60er Jahre hinein produzierte Apogepha unter anderem für die Leuna-Werke und die ISIS-Chemie Zwickau. Nach dem Krieg hatte die Firma begonnen, pharmazeutische Grundsubstanzen selbst herzustellen. In den folgenden Jahren wurde das Produktionsprogramm langsam um die Synthetisierung und Herstellung neuer Wirkstoffe und Präparate erweitert. Während die staatliche Wirtschaftspolitik die pharmazeutischen Betriebe nicht nur mit dem Arzneimittelgesetz, sondern mit der zielstrebig verfolgten »Vergesellschaftung der Produktionsmittel« unter Druck setzte, traf das Unternehmen 1950 ein weiterer schwerer Schlag. Im Alter von 74 Jahren starb der Mitbegründer, langjährige kaufmännische Geschäftsführer und Gesellschafter der Firma Max Biering. In diesem Zusammenhang kam es zu Auseinandersetzungen mit der zuständigen Steuerbehörde, die schließlich in einer Übernahme der Apogepha durch die städtische Betriebsverwal-

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Kapitel 14 · Apogepha – Die Geschichte eines Dresdner Pharmaunternehmens

tung in Treuhandverwaltung durch den VEB Arzneimittel Radebeul mündete. Bereits eine Woche später wurden derartige Zwangsmaßnahmen auf Beschluss des Ministerrates jedoch rückgängig gemacht und Dr. Johannes Starke wieder in alle Rechte und Pflichten des Geschäftsführers eingesetzt.

Der »BSB« Apogepha in der Zeit der Halbstaatlichkeit

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Die 1959 beschlossene »Grundkonzeption für die weitere sozialistische Umgestaltung der privaten Industrie« befürwortete die Aufnahme staatlicher Kapitalbeteiligung als Methode der sozialistischen Umgestaltung (Sächs. HSTA, Bezirkstag, Rat der Bezirkes Dresden, 4.2.1., Nr. 16224, unpag.). Ziel war es, im Laufe des Jahres den Anteil der staatlichen Betriebe weiter zu erhöhen, so dass 80% des Produktionsvolumens der gesamten privaten Industrie Dresdens auf halbstaatliche Betriebe entfallen sollte. Die Überzeugungsarbeit der nationalen Front sollte dafür sorgen, dass ein Großteil der Dresdner Privatbetriebe, zu denen auch Apogepha gehörte, Antrag auf staatliche Beteiligung stellt. Diese umgewandelten Betriebe mit staatlicher Beteiligung (BSB) sowie die örtlichen volkseigenen Betriebe unterstanden dem Bezirkswirtschaftsrat. Der politische Kurs veranlasste Dr. Starke »freiwillig« diesem staatlichen Zwang zuvorzukommen, am 4. Februar 1959 stellte er Antrag auf staatliche Beteiligung. Damit wollte er dem Unternehmen eine gewisse Sicherheit geben. Auch bot die staatliche Beteiligung die Möglichkeit, sich von der Biering’schen Erbengemeinschaft, die wenig Interesse an der Fortführung des Unternehmens hatte und die Auszahlung ihrer Gesellschafteranteile wünschte, zu trennen. Zudem hoffte Starke auf mehr Rohstofflieferungen und bessere Entlohnung der Beschäftigten. Zum 1. Januar 1960 wurde die OHG »Apogepha« chemisch-pharmazeutischer Präparate Dr. Starke und Max Biering in eine Kommanditgesellschaft (KG) mit staatlicher Beteiligung umgewandelt. Dr. Johannes Starke wurde Komplementär und mit der Geschäftsführung betraut. Der Firmenname lautete: »Apoge-

pha« Fabrik chemisch-pharmazeutischer Präparate Dr. Starke KG. Die Palette von Apogepha hatte sich zu diesem Zeitpunkt bereits um einige Präparate aus eigener Entwicklung und Lizenzverträgen erweitert. Dank der wissenschaftlichen Leistungen von Dr. Starke verfügte das Unternehmen zu diesem Zeitpunkt über neun eigene Patentanmeldungen. In den folgenden Jahren arbeitete Dr. Starke gemeinsam mir dem Berliner Chemiker Dr. Josef Klosa intensiv an der Entwicklung neuer Substanzen und Herstellungsverfahren. Ihr wissenschaftliches Engagement führte zu mehr als 30 Patentanmeldungen. Stellvertretend genannt seien die Synthese von Nitrofuranen, aus der später die »Nifurantin«-Produktpalette hervorgehen sollte, und die Forschungen zu Benzilsäurederivaten, die später in die erfolgreiche Entwicklung von Denaverin (»Spasmalgan«) und Propiverin (»Mictonorm«, »Mictonetten«) münden sollten. Damit legte Dr. Johannes Starke in den 60er Jahren eine wesentliche Grundlage für die wirtschaftliche Entwicklung des Unternehmens und die Spezialisierung im Bereich Urologie. Mit Inbetriebnahme der neuen »Nitrofuratoin«-Syntheseanlage im Jahr 1964 war Apogepha einer von zwei Herstellern des in den USA entwickelten Wirkstoffes im damaligen sozialistischen Wirtschaftsgebiet und verfügte über ein eigenes Verfahrenspatent. »Nifurantin« entwickelte sich in diesen Jahren zu einem wichtigen Exportprodukt (⊡ Abb. 14.9). Im Februar 1965 trat Christian Starke in das Unternehmen ein. Dr. Johannes Starke folgte damit dem Rat von Freunden und Bekannten und holte seinen viertgeborenen Sohn und diplomierten Chemiker als Produktionsleiter in das Unternehmen. Durch regelmäßigen Kapitalzufluss nach Aufnahme der staatlichen Beteiligung und vor allem durch Starkes Engagement, der sich unmittelbar nach Unterzeichnung des Gesellschaftervertrages um notwendige Investitionen, technische Verbesserungen und die Nutzung des bestehenden Entwicklungs- und Forschungspotenzials bemüht hatte, expandierte Apogepha in den 60er Jahren sehr rasch. Das Unternehmen konnte den Umsatz von 1,5 Millionen Mark (1959) auf 7,2 Millionen Mark (1966) steigern. Die intensiven Bemühun-

151 Der »BSB« Apogepha in der Zeit der Halbstaatlichkeit

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⊡ Abb. 14.9. Messestand der Apogepha Mitte der 1960er Jahre. (Foto: Betriebsarchiv der APOGEPHA Arzneimittel GmbH)

gen und ständigen Beschwerden von Dr. Johannes Starke zeigen jedoch auch, dass die Aufwärtsentwicklung der Apogepha durch Mangelwirtschaft, fehlende Bauleistungen und Investitionen an enge Grenzen stieß. Ungeachtet dessen entwickelte sich in dieser Zeit eine Stammbelegschaft, die mit ihrem Betrieb und ihrem Geschäftsführer eng verbunden war. In Anerkennung seiner besonderen Verdienste für das Gesundheitswesen wurde Dr. Johannes Starke 1965 vom DDR-Gesundheitsminister mit der »Hufeland-Medaille« in Silber ausgezeichnet. Damit wurde sein Wirken als Betriebsleiter der Apogepha ebenso anerkannt, wie seine unermüdliche Tätigkeit und Leistung als Pharmazeut und Wissenschaftler. Am 3. März 1968 starb Dr. Johannes Starke, Mitbegründer der Apogepha und seit dem Ende des Zweiten Weltkrieges auch »Seele« des Unternehmens, an den Folgen eines Schilddrüsenkrebses. Sein Sohn, Christian Starke, der die Leitung der Apogepha nach dem Tod seines Vaters übernahm, würdigte die Leistungen seines Vaters später mit den Worten: »Ein Mann, dessen Arbeit, Ideen, Tatkraft und praktischem Optimismus, besonders in den Jahren nach 1945, der Grundstock des heutigen Betriebes zu verdanken sind. Sein Leben war aufs engste mit dem Betrieb und allen darin Beschäftigten verbunden gewesen.«

Mit dem Ziel, die Entwicklung neuer und dringend benötigter Präparate fortzusetzen, die wissenschaftliche Basis zu verbreitern und die Produktion in dem Maße zu vergrößern und zu modernisieren, wie es der Bedarf für Inland und Export erforderte, trat Christian Starke im Alter von 31 Jahren die Nachfolge des Vaters an. Um diese Aufgaben zu bewältigen, scharte Christian Starke nach und nach junge Fachkräfte um sich. Bereits in den folgenden Jahren konnte Apogepha unter seiner Leitung mit »Vagimid«, »Spasmalgan«, »Triniton« und »Myofedrin« eine Reihe neuer Produkte in die Produktion überführen. Der Vertreter der staatlichen Beteiligung lobte in den Gesellschafterversammlungen immer wieder die guten Ergebnisse, insbesondere auch im Export. Apogepha entwickelte das Exportgeschäft in dieser Zeit weiter. Wichtigste Exportpräparate, die überwiegend in das westliche und nichtsozialistische Ausland geliefert wurden, waren das Harnwegstherapeutikum »Nifurantin« (44% des Gesamtexportes 1970), »Nifucin«-Präparate, »Aponeuron« und »Depressan«-Substanz. Hauptexportländer waren der Irak, Jugoslawien, Bulgarien, Holland und Syrien. Mit diesen Exporten wurden zugleich wichtige Grundlagen für weitere Investitionen und Modernisierungen geschaffen. Auch konnten die Arbeitsbedingungen für die Belegschaft merklich verbessert werden (⊡ Abb. 14.10).

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Kapitel 14 · Apogepha – Die Geschichte eines Dresdner Pharmaunternehmens

⊡ Abb. 14.10. Tablettenherstellung in den 1970er Jahren (Foto: Archiv der APOGEPHA Arzneimittel GmbH)

Erzwungene Freiwilligkeit – Apogepha wird zum VEB

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Nach seinem Rücktritt als Sekretär des Zentralkomitees der SED am 3. Mai 1971 hinterließ Ulbricht seinem Nachfolger Honecker ein ungelöstes Problem: 3200 private und 6500 halbstaatliche Betriebe. Honecker setzte die Eigentumsfrage alsbald auf die Tagesordnung, wobei die privaten Komplementäre dazu gebracht werden sollten, ihre Anteile »freiwillig« an den Staat zu verkaufen. Daneben sollten weitere Druckmittel wie eine Begrenzung der Gewinne für stille Teilhaber und die Verschärfung der Kreditbestimmungen ihre Wirksamkeit entfalten. In den Betrieben tauchten Delegationen auf, die »Überzeugungsarbeit« leisten sollten. Bereits 1972 entstanden 11.300 neue Volkseigene Betriebe (VEB). Unter dem Druck der ständigen Agitation entschloss sich Christian Starke im Frühjahr 1972,

seine Anteile »freiwillig« an den Staat zu verkaufen, um so die Bedingungen noch einigermaßen gestalten zu können. Auf die Frage, ob er bereit wäre, die Apogepha auch nach der Enteignung weiter zu leiten, erklärte der junge Starke, dass er nicht bereit ist, in die Partei einzutreten und stimmte unter dieser Prämisse der Fortführung der Betriebsleitung zu. Der halbstaatliche Betrieb wurde damit zum VEB Apogepha, die Leitung übernahm Christian Starke. 1974 fusionierte der VEB Apogepha mit weiteren volkseigenen Dresdner Pharmabetrieben, die zuvor ebenfalls aus privaten bzw. halbstaatlichen Unternehmen hervorgegangen waren. Zur gleichen Zeit hatten sich für Starke die Widersprüche zwischen seiner Einstellung, die vom unternehmerischen Denken eines Familienbetriebes geprägt war, und dem Schlendrian von Genossen und Funktionären, die Vorschriften machten und sich ohne Fachverstand einmischten, derart zugespitzt, dass er seine Funktion als Betriebsleiter zur Disposition stellte. Fortan übernahm Christian Starke die Leitung der Forschung und Entwicklung bei Apogepha. Trotz Planwirtschaft, Dirigismus und der widrigen politischen Umstände gelang es Starke, mit einem Team gleichgesinnter und engagierter Fachleute auf Grundlage einer soliden wissenschaftlichen Arbeit wertvolle Forschungsergebnisse und Produktentwicklungen zu erreichen. Die Weiterentwicklung der von Dr. Johannes Starke und Josef Klosa begonnenen Benzilsäurederivat-Forschung führte 1978 schließlich zur Anmeldung des Anwendungspatentes für Propiverin zur »Behandlung hypertoner Funktionszustände im Bereich der Harnblase« (Patentschrift, 1980, Deutsches Patentamt). Bereits 1981 kam es in der damaligen DDR zur Zulassung des Arzneimittels »Mictonorm«, 1985 zur Zulassung der Kinderform »Mictonetten«. Das Harninkontinenzprodukt zog sehr bald auch die Aufmerksamkeit potenzieller Lizenznehmer auf sich. So bekundeten bereits 1982 anlässlich der »Leipziger Messe« japanische Vertreter ihr Interesse an dem Produkt. Initiativen des DDRAußenwirtschaftsministeriums, das das Exportpotenzial des Produktes schnell erkannt hatte, führten in den folgenden Jahren zu weiteren Lizenzverhandlungen im westlichen Ausland (⊡ Abb. 14.11).

153 Das Wunder der Wende – Reprivatisierung und Neubeginn

⊡ Abb. 14.11. Produktetikett von »Mictonorm« aus dem Jahr 1986. (Quelle: Betriebsarchiv der APOGEPHA Arzneimittel GmbH)

Trotz der fachlichen und wirtschaftlichen Erfolge war Apogepha am 1. Januar 1983 am Tiefpunkt ihrer Geschichte angelangt. Der VEB Apogepha wurde dem VEB Sächsisches Serumwerk zugeordnet. Der Name Apogepha wurde damit aus dem Firmenregister der volkseigenen Industrie gestrichen. Die offizielle Bezeichnung lautete zunächst: »VEB Sächsisches Serumwerk – Betriebsteil Apogepha«. 18 Monate später musste sogar die Nennung von Apogepha als letzte historische Legitimation der völligen Anonymität weichen. Fortan lautete die Anschrift: »VEB Sächsisches Serumwerk Dresden – Objekt Otto-Galle-Straße«. Bereits per 1. Januar 1981 wurde der bezirksgeleitete »VEB Apogepha« dem Ministerium für Gesundheitswesen unterstellt. Ziel dieser Unterstellung war nach den Worten des damaligen DDR-Gesundheitsministers Prof. Mecklinger die »engere Zusammenarbeit von Wissenschaftlern und Praktikern«. Tatsächlich aber führten persönliche Interessen des damaligen Betriebsleiters zu dieser Entscheidung.

Das Wunder der Wende – Reprivatisierung und Neubeginn Mit der Wende bot sich für Dr. Christian Starke, der bis dahin seinem Unternehmen als Leiter der Forschung und Entwicklung treu geblieben war, die einmalige Chance, das Unternehmen zurückzuerhalten und als Familienunternehmen fortzuführen. Bereits im Dezember 1989 fand sich eine Gruppe Gleichgesinnter, die beschloss, die

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Apogepha aus dem Sächsischem Serumwerk herauszulösen und Dr. Starke mit der Einleitung der notwendigen Schritte betraute. Am 1. Mai 1990 konnte die Abspaltung abgeschlossen werden und die Apogepha als selbstständiges Unternehmen der Treuhand agieren. Ein wertvoller Stamm früherer Apogepha-Mitarbeiter bildete den Kern der neuen Apogepha-Belegschaft. Im Oktober 1990 nahm Dr. Starke die Gespräche mit der Treuhand zur Reprivatisierung des Unternehmens auf. Mit Unterzeichnung des Vertrages zwischen ihm und der Treuhand konnte diese bereits am 12. Februar 1991 abgeschlossen werden. Dr. Christian Starke trat als Geschäftsführer und Hauptgesellschafter in alle Rechte und Pflichten der Apogepha Arzneimittel GmbH ein. Damit gehörte Apogepha zu den ersten reprivatisierten Pharmaunternehmen in den neuen Bundesländern. Gleichzeitig galt es, die rechtlichen und wirtschaftlichen Voraussetzungen für das Fortbestehen und die Weiterentwicklung des Unternehmens zu schaffen. Dazu gehörten die Rückübertragung von Produktrechten und Lizenzen, die zu DDR-Zeiten vergeben wurden, die Sicherung der Arzneimittelzulassungen, der Erhalt der Herstellungserlaubnis unter Einhaltung neuer Qualitätsanforderungen, der Aufbau eines eigenen Vertriebes, die Auslagerung der chemischen Synthese und vieles mehr. Diese Zeit des Neubeginns und Aufbruchs war geprägt von großem unternehmerischem Mut des Gesellschafters und einem enormem Enthusiasmus und Engagement seiner Mitarbeiter. Sie waren Voraussetzung für die erfolgreiche Entwicklung der Apogepha Arzneimittel GmbH seit der Reprivatisierung. Wesentliche Meilensteine dieser Entwicklung waren die Einführung von Propiverin in Japan, das sich dort sehr erfolgreich im Markt etablieren konnte, der Bau und die Inbetriebnahme der neuen Fertigung im Jahr 1996 und der Erhalt der ersten europäischen Zulassung für Propiverin im Jahr 1998. Mit der Übergabe der Geschäftsführung an Henriette Starke, die älteste Tochter der Familie, wurde 2000 die Unternehmensführung der Apogepha an die dritte Generation übertragen. Die Unternehmensnachfolge wurde damit gesichert und eine wichtige Grundlage für die künftige Entwicklung des Familienunternehmens geschaffen.

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Kapitel 14 · Apogepha – Die Geschichte eines Dresdner Pharmaunternehmens

Danksagung. Wir danken den Historikern Dr. Volker Ruhland und Priv.-Doz. Dr. Michael Schäfer für ihre wertvolle Arbeit und Unterstützung bei der Recherche und Aufbereitung unserer Firmenhistorie, durch die diese umfassende Darstellung der Apogepha-Geschichte erst möglich geworden ist.

Literatur Glodschei H (1994) Pharmaziegeschichte Dresdens. Hellerau, Dresden Moeller G (1930) 100 Jahre Kronen-Apotheke, Festschrift Starke C (1968) Geschichte der Apogepha. Betriebsarchiv der APOGEPHA Arzneimittel GmbH Stephan C (1891) Verschiedene für die Urethra bestimmte Arzneiformen. Berichte der Pharmaceutischen Gesellschaft

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Urologie in Dresden unter dem Nationalsozialismus Jörg Schubert und Albrecht Scholz

Geschichte lehrt, wie man sie fälscht (Stanislaw Jerzy Lec)

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Kapitel 15 · Urologie in Dresden unter dem Nationalsozialismus

Die Historiker sprechen für die Zeit um 1930 vom Wechsel des »roten Sachsen« zum »braunen Sachsen« (Lapp 1998). Die Ergebnisse der Reichstagswahl vom 5. März 1933 belegen, dass die NSDAP in Sachsen und so auch in Dresden die stärkste Partei geworden war (Ulbricht 1998). Die nationalsozialistische Politik wurde Schritt für Schritt in Sachsen und in der Stadt Dresden in die Realität des täglichen Lebens umgesetzt. Schlaglichter sollen die Einwirkung von Politik auf das Gesundheitswesen kennzeichnen. Das Stadtkrankenhaus Dresden-Johannstadt wurde 1934 auf Anregung des Reichsärzteführers Gerhard Wagner in Abstimmung mit der Stadtverwaltung Dresdens in Rudolf-Heß-Krankenhaus umbenannt und sollte sich insbesondere mit der Untersuchung und wissenschaftlichen Überprüfung von Methoden der Naturheilkunde beschäftigen (Scholz et al. 2001). 1934 wurde am Deutschen Hygiene-Museum, in dem allen jüdischen Mitarbeitern gekündigt worden war, eine Akademie für Rassen- und Gesundheitspflege eingerichtet. Die zum Programm der NSDAP gehörende antijüdische Politik wurde im Dresdner Gesundheitswesen in allen Phasen und mit aller Konsequenz durchgesetzt. Ärzten und Zahnärzten wurde die Kassenzulassung, 1938 die Approbation entzogen. Von 1933 bis 1941 stand die Vertreibung jüdischer und aus dem Judentum stammender Menschen, also auch der Mediziner, aus dem öffentlichen Leben und aus Deutschland im Vordergrund. In Dresden wurde ab 1938 nur noch ein einziger Arzt – der Allgemeinmediziner Willy Katz – für die Versorgung jüdischer Patienten zugelassen. Überregional bekannte Ärzte wie der Dermatologe Eugen Galewsky (1864–1935), die am Hygiene-Museum angestellte Sozialmedizinerin und deutschlandweit aktive Ausstellungsgestalterin Marta Fraenkel (1896–1975) sowie der Hygieniker und Bakteriologe an der TH Dresden, Heinrich Wilhelm Conradi (1876–1943) wurden Opfer der NS-Politik in Dresden (Scholz 1996). 1941 folgte die Phase der physischen Vernichtung jüdischer Menschen. Verfolgung, Vertreibung und Ermordung von 66 in Dresden lebenden jüdischen Ärzten konnten bisher dokumentiert werden (Heidel 2005). Betrachten wir die für unser Thema wichtigen Fachrichtungen der Dermatologen und Urologen, ergibt sich folgendes Bild. Von den in Dresden ar-

beitenden 45 Dermatologen, von denen viele urologisch aktiv waren, fielen 8 (17,8%) wegen ihrer jüdischen Herkunft unter die antisemitische Gesetzgebung. Ihr Schicksal wurde im Rahmen einer Untersuchung von 432 jüdischen Dermatologen aufgeklärt. Vier Dermatologen konnten emigrieren, einer starb am Herztod, ein anderer starb im KZ Theresienstadt, zwei hatten sich das Leben genommen (Eppinger 2001). Die Lebenswege der in Dresden während des Nationalsozialismus tätigen Urologen werden in diesem Aufsatz beschrieben. Da ihre Familien nicht aus dem Judentum stammten, konnten sie unbeeinträchtigt praktizieren. Die urologische Versorgung der Dresdner in den Jahren des Nationalsozialismus wurde ausschließlich durch in eigener Niederlassung praktizierende Kollegen realisiert. Karl Keydel (1865– 1937) und Emil Grunert (1874–1938) waren bis zu ihrem Tode und Martin Stolze (1900–1989) bis zur Zerstörung seiner Privatklinik 1945 in Dresden aktiv. Max Funfack (1895–1972) und Konrad Böhringer (1893–1958) prägten als engagierte Vertreter ihres Faches die ambulante urologische Versorgung der Dresdner Bevölkerung auch noch nach dem Ende des 2. Weltkrieges.

Karl Keydel (1865–1937) Karl Friedrich Keydel wurde am 30. Juni 1865 in Hartenstein/Erzgebirge geboren. Er besuchte die Kreuzschule in Dresden und studierte von 1886 bis 1890 Medizin in Leipzig und Greifswald, wo er 1891 promovierte. Als Schiffsarzt in holländischen Diensten bereiste er zwischen 1891 und 1893 Indien und Südamerika. In den folgenden Jahren war er an verschiedenen Dresdner Kliniken, so auch bei Oberländer tätig. Karl Keydel ließ sich 1908 als Spezialarzt für Krankheiten der Harnwege auf der Viktoriastraße Nr. 4 in Dresden in eigener Praxis nieder. »Nur für Krankheiten der Niere, Blase und Harnröhre« hielt Keydel seine Sprechstunde von 9.00 Uhr bis 14.00 Uhr, von 18.00 bis 19.00 Uhr (außer Sonnabendnachmittag) sowie am Sonntag von 8.00 Uhr bis 10.00 Uhr ab. Nachdem er im Jahre 1914 zusätzlich eine urologisch-chirurgische Klinik auf der Viktoriastraße Nr. 6 eröffnete, führte Keydel die Praxis und Klinik bis zum Eintritt Böhringers

157 Konrad Böhringer (1893–1958)

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⊡ Abb. 15.1. Caspar-David-FriedrichStraße 15 (ehemals Josefstraße). Ehemalige urologisch-chirurgische Privatklinik von Konrad Böhringer und Karl Keydel. Ansicht von der Straße, 2001. (Foto: Schubert. Dresden)

⊡ Abb. 15.2. Ansicht vom Hof, 2001. (Foto: Schubert. Dresden)

als Partner im Jahre 1928 alleine. Während des Ersten Weltkrieges war Keydel beratender Urologe des 12. Armeekorps und wurde 1918 ordentliches Mitglied der naturwissenschaftlichen Gesellschaft ISIS in Dresden. Keydel galt über Dresden hinaus als Autorität auf seinem noch jungen Fachgebiet. Er war ein gesuchter Konsilarius und Vortragsredner. Darüber hinaus machte er sich als Kenner und Sammler seltener Hochgebirgsflora einen Namen. 1922 errichtete er einen botanischen Garten in Rathen/Sächsische Schweiz. Keydel stellte auf einer Sitzung der Gesellschaft für Natur und Heilkunde zu Dresden, deren aktives Mitglied er war, bei seinem Vortrag »Über Nieren- und Blasentuberkulose einschließlich der Urogenitaltuberkulose« mit Genugtuung fest, dass von allen Seiten auf die Wichtigkeit

der Blasenatonie bei der Nierentuberkulose hingewiesen wurde. Gemeinsam mit Böhringer eröffnete er 1928 eine urologisch-chirurgische Privatklinik auf der Josefstraße Nr. 15 in Dresden (⊡ Abb. 15.1 und 15.2). Keydel war bis zu seinem Tode in Rathen am 12. September 1937 in der Gemeinschaftspraxis tätig (Archivalien und Bilder s. Schubert 2003).

Konrad Böhringer (1893–1958) Konrad Rudolf Cornelius Böhringer wurde am 27. Juni 1893 als Sohn des Bildnismalers und Königlich Sächsischen Hofrates Konrad Immanuel Böhringer in Dresden geboren. Nach neunjährigem Besuch des Gymnasiums zum heiligen Kreuz

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Kapitel 15 · Urologie in Dresden unter dem Nationalsozialismus

bestand er 1913 die Reifeprüfung. Im gleichen Jahr begann er sein Medizinstudium an der Universität Leipzig. Bei Kriegsausbruch 1914 trat Konrad Böhringer als Kriegsfreiwilliger dem Militär bei, wurde jedoch vorerst nach 8 Wochen wegen akuter Herzerweiterung wieder entlassen. Seine Studien setzte er in Jena und Leipzig fort. Während der Ferien arbeitete er bei dem Pathologen Christian Georg Schmorl (1861–1932) in Dresden und dem Neurologen Adolf Strümpell (1853–1925) in Leipzig. Ab dem 15. November 1916 diente Böhringer als assistierender Mediziner am Königlichen Lazarett Parkstraße in Dresden, woraufhin er als Feldunterarzt nach Frankreich ging. Zur Ableistung des letzten Semesters nach Leipzig kommandiert, legte er dort am 16. März 1918 das Staatsexamen mit »Gut« ab. Im Anschluss promovierte er bei dem Pathologen Felix Marchand (1846–1928) in Leipzig mit seiner Dissertation »Ein Fall von Myxom des linken Vorhofes« durch Auswertung

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⊡ Abb. 15.3. Handgeschriebener Lebenslauf von Konrad Böhringer, 1921. (Quelle: Stadtarchiv Landshauptstadt Dresden, Personalakten und Sachakten 1913–1947, Sign. B. 65, Dr. med. Böhringer, Konrad (1921), Blatt 2A)

von Schmorls Material am Pathologischen Institut des Friedrichstädter Krankenhaus zu Dresden. Als Feldhilfsarzt ging Böhringer wieder ins Feld und geriet am 28. September 1918 in Flandern in französische Kriegsgefangenschaft, aus der er am 27. Februar 1920 zurückkehrte. Bei den Vormarschkämpfen wurde er mit dem Eisernen Kreuz II. Klasse sowie beim Marneübergang mit dem Albrechtskreuz mit Schwertern ausgezeichnet. Schon während des Krieges, am 1. Mai 1919, erhielt Böhringer die Approbation als Arzt, nachdem ihm der Kriegsdienst auf das Praktische Jahr angerechnet wurde. Seit dem 1. Mai 1920 war er als Assistenzarzt bei dem Dresdner Urologen Karl Keydel auf der Viktoriastraße Nr. 4/6 tätig. Im November 1921 bewarb sich Böhringer bei Hans Seidel (1875–1945), dem Leiter der chirurgischen Abteilung des Stadtkrankenhauses Johannstadt, wo er ab dem 1. Dezember 1921 eine Hilfsarztstelle antrat (⊡ Abb. 15.3).

159 Konrad Böhringer (1893–1958)

Schon während seiner Ausbildung dokumentierte er sein Interesse für die Urologie, indem er Seidel im Oktober 1924 zur Teilnahme an der 6. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Urologie in Berlin und im September 1926 zur Teilnahme an der 7. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Urologie in Wien um wissenschaftlichen Urlaub ersuchte. Ab dem 15. Januar 1926 trat Böhringer einen durch Seidel unterstützten dreimonatigen Urlaub als Austauschassistent bei Viktor Blum (1877–1954) am Sophienspital zu Wien an. Am 1. Januar 1927 wurde Böhringer eine frei werdende Oberarztstelle der chirurgischen Abteilung des Städtischen Krankenhauses Johannstadt übertragen, die er jedoch schon zum 1. April 1928 kündigte, um sich bei Keydel als gleichberechtigter Praxispartner auf der Viktoriastraße Nr. 4 (Praxis) und Nr. 6 (Klinik) niederzulassen (Sprechstunde: 7.00 Uhr bis 12.00 Uhr und 16.30 Uhr bis 18.00 Uhr, außer mittwochs und Sonnabendnachmittag). Zusätzlich führten Böhringer und Keydel ab 1931 eine urologischchirurgische Privatklinik mit 20 Betten auf der Josefstraße Nr. 15 (ab 1940 umbenannt in CasparDavid-Friedrich-Straße). In dieser Klinik, in der urologisch Kranke zur chirurgischen und internistischen Therapie aufgenommen wurden, waren 4 Schwestern und 1 Pfleger beschäftigt. Nach Key-

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dels Tod 1937 führte Böhringer die Praxis und Privatklinik allein weiter (Sprechstunde: Wohnung und Privatklinik von 8.00 Uhr bis 13.00 Uhr, sonntags von 8.00 Uhr bis 12.00 Uhr). 1931 wurde auch Böhringer Mitglied in der Gesellschaft für Natur- und Heilkunde zu Dresden. Neben der fortlaufenden ärztlichen Versorgung der Zivilbevölkerung war Böhringer vom 1. September 1939 bis zum 14. April 1945 auch als Abteilungsarzt in einer urologischen Abteilung des Dresdner Reservelazarettes tätig. Während dieser Zeit unterstützte ihn sein Bruder, Cornelius Böhringer, in seiner Praxis auf der Viktoriastraße Nr. 4 als Assistent, bevor sich dieser anschließend als Chirurg in eigener Praxis niederließ. Nachdem Böhringer am 2. August 1945 aus nur kurz dauernder amerikanischer Kriegsgefangenschaft entlassen wurde, nahm er am 26. November 1945 seine Tätigkeit in Praxis und Klinik wieder auf. Bis zu seinem Tode am 2. Juli 1958 betrieb er seine Praxis auf der Caspar-David-Friedrich-Straße (Sprechstunde: Montag und Donnerstag von 10.00 Uhr bis 14.00 Uhr sowie Dienstag und Freitag von 10.00 Uhr bis 16.00 Uhr). Er starb an den Folgen einer foudroyant verlaufenden Appendizitis und wurde auf dem Alten Katholischen Friedhof in Dresden-Friedrichstadt beigesetzt (⊡ Abb. 15.4; Archivalien und Bilder s. Schubert 2003).

⊡ Abb. 15.4. Grabstätte von Konrad Böhringer (1893-1958) auf dem Alten Katholischen Friedhof Dresden-Friedrichstadt, 2002. (Quelle: Archiv J. Schubert, Dresden)

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Kapitel 15 · Urologie in Dresden unter dem Nationalsozialismus

Emil Grunert (1874–1938)

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Emil Grunert wurde am 21. Dezember 1874 in Meerane (Sachsen) geboren. Er führte in Dresden auf der Chemnitzer Straße Nr. 17b eine chirurgische Privatklinik von 1903 bis zu seinem Tod 1938 mit 44 Betten (⊡ Abb. 15.5). Nach einem Umbau und dem Ankauf eines weiteren Gebäudes umfasste die Klinik 80 Betten. Dort beschäftigte er zwei Assistenten, Dr. Uhlbach und Dr. Kowalewski, eine Oberschwester und sieben Schwestern (Lufft 1930). Emil Grunert hatte die Klinik testamentarisch seinem Assistenten Uhlbach überschrieben, der die Klinik bis zur Zerstörung 1945 leitete (Kratsch 2002). Seine Vorliebe galt der Prostatachirurgie, wofür er das sich als praktisch erweisende »Ringmesser« konstruierte, mit dem sich der Heilungsvorgang nach suprapubischer Prostataadenomektomie erheblich beschleunigte (Grunert 1913). Grunert hatte sich mit seiner Übersetzung des Werkes von Joaquin Maria Albarran (1860–1912) »Medicine operatoire des Voies urinaires« (1908) mit dem deutschen Titel »Operative Chirurgie der Harnwege« im Jahre 1910 auf das eindrucksvollste der deutschen Wissenschaft vorgestellt. Die Herausgabe wurde so gelobt, dass sich die Edition einer eigenen deutschen operativen urologischen Chirurgie erübrigte, weil wirklich nichts Besseres existierte. Es gelang ihm insbesondere als hervorragendem Kenner der französischen Sprache, den Geist des Originalwerkes zu vermitteln. Albarran war zu dieser Zeit einer der hervorragendsten Urologen der Welt, führte in Frankreich erstmalig die perineale Prostatektomie durch, entwickelte den »Albarranschen Hebel« am Zystoskop und hatte aufgrund seiner reichen Lebenserfahrung mit dieser 1000 Seiten umfassenden Operationslehre ein regelrechtes Handbuch für den Urologen und interessierten Praktiker geschaffen (Keller 1968). 1926 wurde Grunert, der auch dem wissenschaftlichen Beirat des Deutschen Hygienemuseums angehörte (Arch Dt Hyg Museum Dresden, 1922, Mitgliederliste des wissenschaftl. Beirates aus Nachlass von Spalteholtz), Mitglied in der Gesellschaft für Natur- und Heilkunde zu Dresden (Arch Dt Hyg Museum Dresden. Ges f Natur u Heilk (1818–1937). Listen der Dresdner Mitgl.

⊡ Abb. 15.5. Emil Grunert (1874–1938). Porträt um 1930. (Quelle: Sächsische Landesbibliothek – Staats- und Universitätsbibliothek Dresden. Dezernat Deutsche Fotothek)

Sign GN/3, Bl 3). Grunert starb am 23. Dezember 1938 in Dresden.

Martin Stolze (1900–1989) Martin Stolze wurde im Jahre 1900 in Helbra (Südharz) geboren. Nach seinem Medizinstudium in Halle, München und Würzburg wurde Stolze 1933 Sozius in der Chirurgischen Privatklinik von Hugo Krüger, der auf der Dürerstraße Nr. 114 mit 16 Betten und Röntgendiagnostik praktizierte (Lautsch u. Dornedden 1937). Er beschäftigte drei Schwestern, eine Laborantin und bot Diathermie, Sudabad sowie Höhensonnenbehandlung an (Lufft 1930). Stolze erwarb im Dezember 1936 die Klinik (Stolze 2002, persönl. Mitteilungen) und führte sie von 1937 bis 1945 alleine weiter (Sprechzeiten werktags von 14.00 Uhr bis 16.00 Uhr au-

161 Literatur

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Begabung bescheinigt (⊡ Abb. 15.6). Aufgrund seiner ausgezeichneten Fähigkeiten als Arzt und Wissenschaftler mit dem steten Bemühen um eine Einigung der deutschen Urologen wurde seinem Vermächtnis zu Ehren der »Martin-Stolze-Preis« von der Vereinigung der Mitteldeutschen Urologen e. V. anlässlich ihrer zukünftigen Tagungen für den jeweils besten wissenschaftlichen Beitrag inauguriert (Heynemann 2002, persönl. Mitteilungen).

Literatur

⊡ Abb. 15.6. Kopie einiger Originalaquarelle (gemalt von Martin Stolze) aus dem »Handatlas der Zystoskopie« von Otto Kneise und Martin Stolze. (Quelle: Archiv J. Schubert, Dresden)

ßer mittwochs und Sonnabendnachmittag; StadtA Dresden, 1937–1943/44, Adreßbücher der Stadt Dresden). Da die Klinik 1945 ausgebombt wurde, ging er nach Halle und übernahm dort die Leitung der urologischen Abteilung am Weidenplan bis zu seiner Pensionierung 1970. Seit 1958 als Professor mit Lehrauftrag für Urologie an der MartinLuther-Universität Halle-Wittenberg unterstützte Stolze die urologisch-chirurgische Ausbildung von Ernst Kirsch. Neben zahlreichen wissenschaftlichen Arbeiten ist der »Handatlas der Zystoskopie« hervorzuheben (Kneise u. Stolze 1955). Er war Redaktionsmitglied der »Zeitschrift für Urologie und Nephrologie«. Als Präsident der Deutschen Gesellschaft für Urologie von 1957 bis 1959 leitete er 1959 den Kongress der DGU in Berlin. Ihm wurden eine erstklassige Lehrbefähigung, vorzügliches operatives Können, ausgeprägte menschliche Qualitäten sowie eine ausgesprochene künstlerische

Lapp B (1998) Der Aufstieg des Nationalsozialismus in Sachsen. In: Pommerin R (Hrsg) Dresden unterm Hakenkreuz. Böhlau, Köln Weimar Wien, S 1–24 Ulbricht G (1998) Die Wahlen in Dresden 1932/33. In: Pommerin R (Hrsg) Dresden unterm Hakenkreuz. Böhlau, Köln Weimar Wien, S 25–42 Scholz A, Heidel CP, Lienert M (2001) Vom Stadtkrankenhaus zum Universitätsklinikum. Köln, S 130 Scholz A (1996) Jüdische Ärzte in Dresden im 20. Jahrhundert. Dresdner Hefte 14: 63–71 Heidel C-P (2005) Ärzte und Zahnärzte in Sachsen 1933–1945. Mabuse, Frankfurt/Main, S 101–159 Eppinger S (2001) Das Schicksal der jüdischen Dermatologen Deutschlands in der Zeit des Nationalsozialismus. Mabuse, Frankfurt/Main, S 151–155 Schubert J (2003) Geschichte der Urologie in Dresden. Med Diss Dresden, S 40–44 Lufft V (1930) Kranken-, Heil- und Pflegeanstalten in der Landeshauptstadt Dresden. Düsseldorf, S 57, 58 Kratsch C (2002) Gespräch Scholz A mit Tochter von Prof. Grunert, Frau Charlotte Kratsch am 6. Mai 2002 Grunert E (1913) Ein Prostataringmesser für die suprapubische Prostatektomie. Zbl Chir 5 (Sonderdruck): ohne Seitenangabe Keller J (1968) Die Bedeutung der Urologie für Dresden. Dresden, S 40 Lautsch H, Dornedden H (1937) Verzeichnis der deutschen Ärzte und Heilanstalten. Reichs-Medizinal-Kalender für Deutschland, Leipzig, S 101 Kneise O, Stolze M (1955) Handatlas der Cystoskopie. VEB Georg Thieme, Leipzig

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Urologie in Dresden nach 1945 Manfred Wirth, Jörg Schubert, Albrecht Scholz

Die Historiker fälschen die Vergangenheit, die Ideologen die Zukunft (Zarko Petan)

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Kapitel 16 · Urologie in Dresden nach 1945

Nach dem Ende des Krieges war die Stadt Dresden in hohem Grade zerstört, die Menschen lebten in Hunger und Elend. Es ging in den ersten Wochen um das tagtägliche Überleben. Dresden gehörte als Stadt im Land Sachsen zur sowjetischen Besatzungszone. Die Probleme des Gesundheitswesens ergaben sich aus dem Widerspruch der vernichteten materiellen und personellen Voraussetzungen und den Anforderungen an die medizinische Betreuung. Krankenhäuser und Praxen waren überwiegend zerstört, Medikamente wurden kaum produziert, Ärzte und Pflegepersonal fehlten. Die Zerstörung sanitärer Anlagen, wie Trinkwasseraufbereitungen und Kanalisation, fehlende Hygiene, Mangelernährung und Wohnungsnot, begünstigten die Entstehung von Seuchen. Ab Mai/Juni 1945 häuften sich Ruhr, Typhus, Fleckfieber und Diphtherie. Ungeregelte Bevölkerungsfluktuation und Promiskuität führten zum Ansteigen der Geschlechtskrankheiten. Wenn auch zu Beginn die Bekämpfung der akuten Seuchen, der Geschlechtskrankheiten und der Tuberkulose im Vordergrund stand, ging es politisch um grundlegende Änderungen der Strukturen. Die zentrale, staatliche Lenkung der Versorgung verdrängte private und andere Eigentumsformen von Krankenhäusern, der Befehl 272 der SMAD vom 11. Dezember 1947 forcierte die Gründung von Polikliniken, was mit einer Verdrängung von privaten Niederlassungen einher ging. Die Selbstverwaltung der Ärzte in Form der Ärztekammern wurde aufgehoben. Die SMAD erließ den Befehl vom 28. Januar 1947, auf dessen Grundlage eine einheitliche Sozialversicherung geschaffen wurde.

16 Die urologische Versorgung 1945 bis 1949 Im Dezember 1946 gründete Johannes Werther in Dresden-Plauen die erste selbstständige Urologische Klinik auf dem Gebiet der damaligen Sowjetischen Besatzungszone, die sich bis Dezember 1949 zusammen mit einer Chirurgischen Klinik, die von 1946 bis 1952 von Max Winklmann (1902–1980) geleitet wurde, in einer Schule auf der

Schleiermacher-Straße befand. Beide Kliniken waren je in zwei miteinander verbundenen Gebäuden untergebracht und mit von der deutschen Wehrmacht zurückgelassenen Betten und nur wenigen medizinischen Instrumenten ausgestattet. Die hygienischen Bedingungen waren katastrophal, die Wände feucht und von Salpeter bedeckt, Ungeziefer in allen Räumen. Die Patienten der Urologie mussten die Toilette der Chirurgie oder den einen Nachtstuhl, den es je Krankensaal gab, nutzen. Auf jeder Etage standen den Patienten nur eine Wasserleitung und 5 Waschschüsseln zur Verfügung. Die wenige Wäsche wurde von den Schwestern abends gewaschen und auf den Treppengeländern getrocknet (Geister u. Kästner 1979, S. 12). Die Urologen operierten mittwochs und samstags in den Operationssälen der Chirurgie. Zwischen dem septischen und aseptischen Operationssaal mit insgesamt 3 Operationstischen befand sich die Operationsaufnahme, in der auch akute ambulante Fälle versorgt wurden. Einen Teil der Instrumente stellte Keller aus seinem persönlichen Besitz zur Verfügung. Zur Diagnostik konnte ein Halbwellengerät im Röntgenraum, ein Nassraum zur Entwicklung der Röntgenbilder und ein Endoskopieraum, der durch Vorhänge in 4 Untersuchungsboxen geteilt war, genutzt werden. Mikroskopie, Blutbilduntersuchungen, Blutsenkungsreaktionen und Bestimmung des Urinstatus konnten in einem Labor durchgeführt werden (⊡ Abb. 16.1 bis 16.5). Die insgesamt 94 bis 98 Betten der Urologischen Klinik waren auf 3 Etagen verteilt, in den oberen Etagen gab es jeweils 3 große Räumen mit je 12 Betten und in einigen kleineren Zimmern im Erdgeschoss mit nur 5 Betten. Die restlichen Betten wurden dort von chirurgischen Patienten belegt, die nachts von den urologischen Schwestern, nur eine je Station, mitversorgt werden mussten. Insgesamt waren in der Klinik, die wirtschaftlich dem Friedrichstädter Krankenhaus angeschlossen war, 47 Schwestern beschäftigt (⊡ Abb. 16.6 und 16.7). Dem Begründer der Klinik Johannes Keller stand mit Ernst Kirsch ein erster Assistenzarzt zur Verfügung, der, in einem der Chirurgischen Klinik benachbarten Gebäude wohnend, Tag und Nacht in Bereitschaft war. Zwei weitere Assistenzärzte kamen erst später hinzu, die durch zusätzliche

165 Die urologische Versorgung 1945 bis 1949

⊡ Abb. 16.1. Zugang zum Röntgenraum in der Urologischen Klinik des Stadtkrankenhauses Dresden-Plauen (Schleiermacherstraße), 1947. (Fotos aus dem Besitze von Prof. Dr. Raatzsch anlässlich eines Gespräches 2001 J. Schubert überlassen)

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⊡ Abb. 16.2. Der einzige Spülraum der Urologischen Klinik des Stadtkrankenhauses Dresden-Plauen (Schleiermacherstraße) auf einem Flur untergebracht, 1947. (Fotos aus dem Besitze von Prof. Dr. Raatzsch anlässlich eines Gespräches 2001 J. Schubert überlassen)

⊡ Abb. 16.3. Endoskopie- und Ambulanzraum des Stadtkrankenhauses Dresden-Plauen, 1947. (Fotos aus dem Besitze von Prof. Dr. Raatzsch anlässlich eines Gespräches 2001 J. Schubert überlassen)

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Kapitel 16 · Urologie in Dresden nach 1945

⊡ Abb. 16.4. Röntgenraum der Chirurgischen und Urologischen Klinik, 1947. (Fotos aus dem Besitze von Prof. Dr. Raatzsch anlässlich eines Gespräches 2001 J. Schubert überlassen)

⊡ Abb. 16.5. Operationsraum der Chirurgischen und Urologischen Klinik, 1947. (Fotos aus dem Besitze von Prof. Dr. Raatzsch anlässlich eines Gespräches 2001 J. Schubert überlassen)

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⊡ Abb. 16.6. Krankenzimmer der Urologischen Klinik des Stadtkrankenhauses Dresden-Plauen mit Schwarzschimmel an der Wand, Weihnachten 1947. (Fotos aus dem Besitze von Prof. Dr. Raatzsch anlässlich eines Gespräches 2001 J. Schubert überlassen)

167 Klinik und Poliklinik für Urologie am Stadtkrankenhaus Dresden-Johannstadt

⊡ Abb. 16.7. Stationsbad der Urologischen Klinik, 1947. (Fotos aus dem Besitze von Prof. Dr. Raatzsch anlässlich eines Gespräches 2001 J. Schubert überlassen)

chirurgische Dienste die ambulante Versorgung der Dresdner mit unterstützen mussten (Geister u. Kästner 1979, S. 14). Das Einzugsgebiet der Klinik erstreckte sich weit über den Landkreis Dresden hinaus, wobei sich insbesondere Patienten mit während des Krieges vernachlässigten Krankheiten, wie chronischen Nierenkrankheiten, Prostatahyperplasie, paranephritischen Abszessen und Urämien, vorstellten. Dementsprechend wurden innerhalb eines Jahres bereits 700 bis 800 Operationen, meist als Noteingriffe, durchgeführt (Geister u. Kästner 1979, S. 13).

Klinik und Poliklinik für Urologie am Stadtkrankenhaus DresdenJohannstadt/Medizinische Akademie Am 27. Dezember 1949 erfolgte der Umzug der Städtischen Urologischen Klinik in das Haus 8 des Stadtkrankenhauses Dresden-Johannstadt (Kügler 1984, S. 10). Die jetzt 118 Betten waren auf 3 Stationen verteilt. In der ersten und zweiten Etage waren die Patienten noch in Patientensälen mit je 36 Betten untergebracht. Im Erdgeschoss befanden sich neben den Funktionsräumen noch Unterbringungsmöglichkeiten für 18 Patienten mit Urogenitaltuberkulose. Eine funktionstüchtige Heizungsanlage wurde erst im Sommer 1950 installiert, so dass sich der erste Winter für Patienten und Personal sehr schwierig gestaltete.

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Ein eigener Operationssaal, ein Röntgenraum sowie der Endoskopieraum waren anfangs nur notdürftig für die urologischen Belange hergerichtet und mussten erst mit den notwendigen Geräten ausgestattet werden. Johannes Keller kritisierte im April 1951 die Zustände in deutlicher Form. Er beklagte die ständige Bettennot sowie eine fehlende »elastische Breite« bei der Diätkost und forderte den Anbau eines Operationstraktes, um als Klinik leistungsfähig zu sein. Weiterhin rang er um neue chirurgische Instrumente, mahnte den chronischen Ärztemangel an, wobei Bewerber, die aus dem Westen kamen, meistenteils abgelehnt wurden, und beschwerte sich über die latente Spannung zwischen Oberin und Schwesternschaft, die sich unangenehm auf die Arbeits- und Einsatzfreude des Personals auswirken würde. Mit dem Umzug der Urologischen Klinik von Dresden-Plauen nach Dresden-Johannstadt musste auch eine Urologische Ambulanz geschaffen werden, die erst im Diagnostikraum der Urologischen Klinik und ab dem Herbst 1950 in eigenen Räumen in Haus 6 eingerichtet worden war. Hier standen ein eigener Untersuchungsraum, der durch Vorhänge in einzelne Kabinen unterteilt wurde, ein Instrumentenraum und ein Wirtschaftsraum zur Verfügung. Röntgenuntersuchungen und Laborleistungen wurden weiterhin in der Urologischen Klinik erbracht. Die Ambulanz wurde 1950 bis 1953 von einem leitenden Arzt geführt, der durch 2 Ärzte, 3 Schwestern und einem Pfleger unterstützt wurde (Geister u. Kästner 1979, S. 16]. Neben dem Aufbau der klinisch-stationären Einrichtungen am Krankenhaus Dresden-Johannstadt galt es auch, die ambulante Versorgung zu sichern. Parallel zu der Einrichtung kleiner urologischer Abteilungen in den Polikliniken verschiedener Stadtbezirke, wurde in den Jahren 1949 bis 1952 das an das Krankenhausgelände angrenzende frühere König-Georg-Gymnasium umgebaut, so dass am 1. Juli 1952 die neue Poliklinik eröffnet werden konnte. In diesem Rahmen konnte auch die Urologische Klinik fachspezifische Betreuung ambulant durchführen. Die Urologische Abteilung der Poliklinik besaß eigene Röntgengeräte und einen eigenen Röntgenraum, einen Instrumentenraum, vier Behandlungszimmer, ein Schreibzimmer und ein Arztsprechzimmer; außerdem einen Spülraum

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Kapitel 16 · Urologie in Dresden nach 1945

und einen Patientenruheraum sowie zwei Wartezimmer (Archivalien s. Schubert 2003). 1971 erfolgte auf Senatsbeschluss die Verselbstständigung der Poliklinik und damit auch die Herauslösung der Urologischen Poliklinik aus dem Klinikverband (Geister u. Kästner 1979, S. 35). Aufgrund dringend notwendiger und langwieriger Umbaumaßnahmen wurde die urologische Abteilung von 1975 bis 1985 in die Poliklinik Dresden-Blasewitz verlegt. Nach der Rückkehr in die Poliklinik der Medizinischen Akademie Dresden übernahm ab dem 1. Juli 1985 Wolf-Diether Böhm die Leitung der urologischen Abteilung. Räumlich und personell sehr gut ausgestattet (4 Sprechzimmer, 1 Instrumentenaufbereitungsraum, 2 operative Endoskopieräume, 1 Operationssaal und Verwaltungsbereiche für 4 Ärzte, 13 Schwestern, 1 Sekretärin und 3 Anmeldungskräfte), gab es zu dieser Zeit eine vergleichbare Einrichtung in der DDR nur an der Charité in Berlin. Als akademische Poliklinik galt es, die medizinische Grundversorgung sicherzustellen, die Betreuung spezifisch urologischer Erkrankungen zu übernehmen und sich an der studentischen Ausbildung zu beteiligen. Es wurden ca. 5 wissenschaftliche Arbeiten pro Jahr publiziert und eine große Anzahl damals seltener ambulanter operativer Eingriffe, wie transurethrale Resektionen von Blasentumoren, das gesamte Spektrum der Genitalchirurgie sowie die erste ambulante Urethrotomia interna, durchgeführt. Damit war es möglich, die extrem langen Wartezeiten auf eine stationäre operative Behandlung zu verkürzen. 1993 kehrte die poliklinische Abteilung mit der Gründung der Fakultät in die ursprüngliche Einheit von Klinik und Poliklinik zurück. Die Urologische Klinik war die erste Johannstädter Klinik, in der 1953 begonnen wurde, die großen Krankensäle in Zwei- bis Dreibettzimmer umzubauen. Dabei konnten Aufenthaltsräume für Ärzte und Schwestern sowie im Keller ein Physiotherapieraum und ein Archiv eingerichtet werden (Geister u. Kästner 1979, S. 15). In den nächsten Jahren wurde die Klinik weiter modernisiert und mit neuen Geräten ausgestattet. Nachdem Kellers Kündigung im Mai 1952 nach langen Auseinandersetzungen mit der Krankenhausleitung angenommen wurde, wurde die Klinikleitung dem bis dahin leitenden Oberarzt der Urologischen Abteilung des Chirurgisch-Polikli-

⊡ Abb. 16.8. Dr. Möllers Sanatorium. Haus »Buchenheim. Dresden-Oberloschwitz, 1934. (Sächsische Landesbibliothek – Staats-und Universitätsbibliothek Dresden. Dezernat Deutsche Fotothek)

nischen Institutes der Universität Leipzig Helmut Gräfe (1911–?) übertragen. Helmut Gräfe hatte nach seinem Medizinstudium bis 1946 als Assistenzarzt an der Chirurgischen Klinik des Stadtkrankenhauses St. Jakob in Leipzig gearbeitet und war danach in der Landesanstalt Leipzig-Dösen bis 1948 tätig. Dann kehrte er an das Stadtkrankenhaus St. Jakob zurück und wurde schließlich leitender Oberarzt der Chirurgischen Universitätsklinik Leipzig (Scholz et al. 2001, S. 259). Unter seiner Leitung erfuhren chirurgische Aktivitäten an der Urologischen Klinik neue Impulse. Ebenfalls im Mai 1952 wurde eine Spezialheilstätte für operative Urogenitaltuberkulose in Dresden-Oberloschwitz »Buchenheim« gegründet, dem ehem. Dr. Möllers Sanatorium zugehörig (⊡ Abb. 16.8). Entsprechend der damaligen Tuberkulosebehandlungskonzepte wurden zum stationären Haus noch zwei Liegehallen gebaut. Mit 47 Betten war diese Urogenitaltuberkuloseheilstätte die erste, die in der DDR existierte. Urologisch notwendige Operationen, die in der Klinik durchgeführt wurden, konnten in der Heilstätte vorund nachbetreut werden (Geister u. Kästner 1979, S. 15). Für jeweils ein Jahr war ein Assistenzarzt der Urologischen Klinik für die wöchentlichen Visiten zuständig, an denen auch einmal pro Woche Ernst Kirsch, der damals Oberarzt der Johannstäd-

169 Klinik und Poliklinik für Urologie am Stadtkrankenhaus Dresden-Johannstadt

⊡ Abb. 16.9. Ernst Kirsch (1916–1990). Porträt um 1978. (Foto von Frau Dr. Monika Kirsch (Ehefrau von Prof. Dr. Ernst Kirsch) anlässlich eines Gespräches 2002 J. Schubert überlassen)

ter Klinik war, teilnahm. 1964 wurde die Heilstätte für operative Urogenitaltuberkulose im Rahmen der Zentralisierung der Betreuung von Tuberkulosekranken nach Coswig bei Dresden umgesiedelt. Da Gräfe die mit der Hochschulgründung verbundenen Aufgaben in Forschung und Lehre nicht übernehmen wollte, insbesondere nicht die Absicht hatte, sich zu habilitieren, kündigte er gegenüber der Medizinischen Akademie Dresden vorzeitig zum 30. September 1957. Er kehrte 1957 wieder nach Leipzig zurück und ließ sich dort in eigener chirurgischer Praxis nieder (Kleine-Natrop 1964, S. 283). Seit Mai 1950 war Kirsch als erster Oberarzt der Urologischen Klinik des damaligen Krankenhauses Dresden-Johannstadt tätig (⊡ Abb. 16.9). Nach dem Weggang von Chefarzt Gräfe musste ein Nachfolger gefunden werden. Bis zur Neubesetzung sollte Oberarzt Kirsch die kommissarische Leitung der Urologischen Klinik und Poliklinik wahrnehmen. Die Neubesetzung gestaltete sich schwierig, da es an den Universitätskliniken nur wenige habilitierte Urologen gab. Kirsch hatte seine Habilitation (Thema: »Klinische und epide-

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miologische Probleme der Uro-, Urogenital- und Genitaltuberkulose unter besonderer Berücksichtigung der durch die neuen Erkenntnisse geschaffenen Änderung der Therapie, Prognose und Rehabilitation«) am 7. Juli 1961 abgeschlossen (Kirsch 1961). Kirsch wurde mit Wirkung vom 1. September 1961 zum kommissarischen Direktor der Urologischen Klinik ernannt. Im Februar 1962 wurde Kirsch rückwirkend zum 1. Oktober 1961 zum Dozenten ernannt. Kirsch blieb auch zu diesem Zeitpunkt weiterhin parteilos, hatte jedoch mit dem geradlinigen Kommunisten Prof. Siebert (ehem. Leiter der Pädagogischen Hochschule) einen einflussreichen Fürsprecher, der sich für seine Weiterentwicklung einsetzte. Mit Wirkung vom 1. September 1965 wurde Kirsch zum Professor mit Lehrauftrag und gleichzeitig zum Direktor der Urologischen Klinik der Medizinischen Akademie Dresden ernannt. Kirsch gehörte zu den Gründern und langjährigen Vorstandsmitgliedern der Arbeitsgemeinschaft der Urologen der DDR, aus der die Gesellschaft der Urologen der DDR hervorging und deren Vorsitz er von 1966 bis1968 innehatte. Den 9. Urologenkongress der DDR in Dresden leitete er 1968 als Präsident. Mit der Mitgliedschaft in der Internationalen Gesellschaft für Urologie wurden seine Verdienste um die Entwicklung des Fachgebietes anerkannt (Raatzsch 1976). Kirschs wissenschaftliches Interesse galt insbesondere Fragen der Urogenitaltuberkulose, der Isotopenuntersuchung an der Niere und der Entwicklung von endoskopischem Instrumentarium für transurethrale Operationen (Trinckauf 1981; ⊡ Abb. 16.10, 16.11). Im Zeitraum von 1967 bis 1970 konnten von den Mitarbeitern der Urologischen Klinik in Zeitschriften der DDR und des östlichen Auslandes 17 und in denen des westlichen Auslandes zwei Veröffentlichungen getätigt werden, in den Jahren 1977 bis 1981 waren es 44 in Ost und keine in West. Als Grund für die fehlende Verbreitung der Forschungsergebnisse im westlichen Ausland ist einerseits die Benachteiligung von Wissenschaftlern ohne Parteizugehörigkeit bei internationalen Kontakten und die Vorschrift, in internationalen Zeitschriften nur mit Genehmigung des Rektors der Medizinischen Akademie Dresden veröffentlichen zu dürfen, anzunehmen (Heidel 1993, S. 130–131). Unter Kirschs Leitung

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Kapitel 16 · Urologie in Dresden nach 1945

⊡ Abb. 16.10. Urologische Klinik der Medizinischen Akademie Dresden. Endoskopieraum mit drei Arbeitsplätzen vor dem Umbau des Röntgen- und Operationstraktes, 1966. (Fotos aus dem Besitze von Prof. Dr. Raatzsch anlässlich eines Gespräches 2001 J. Schubert überlassen)

⊡ Abb. 16.11. Erster Operationssaal des Operationstraktes der Urologischen Klinik, 1976. (Fotos aus dem Besitze von Prof. Dr. Raatzsch anlässlich eines Gespräches 2001 J. Schubert überlassen)

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konnten sich die Oberärzte Heinz Raatzsch (geb. 1934) 1976 und Jörg Wehnert (geb. 1939) 1978 habilitieren. Joachim Gorski (geb. 1944) und Jörg Schubert (geb. 1944) habilitierten 1980 mit einer Gemeinschaftsarbeit »Zum biologischen Verhalten des Prostatakarzinoms, klinisch-operative Studie über die lymphogene Metastasierung«. Raatzsch, der sich schon zum damaligen Zeitpunkt eine führende Stellung in der rekonstruktiven Chirurgie der Harnwege erarbeitet hatte, folgte nach seiner Ernennung zum Dozenten (am 1. Februar 1977) im Jahre 1980 einem Ruf als Chefarzt an die Uro-

logische Abteilung des St. Hedwig-Krankenhauses in Berlin. Gorski, unter dessen Leitung mehrere Forschungsprojekte zur Therapie des Prostatakarzinoms liefen, wurde nach seiner Dozentur 1987 zum a. o. Professor berufen. Schubert nahm am 15. August 1988 die Berufung als o. Professor für Urologie an der Friedrich-Schiller-Universität Jena an (Heidel 1993, S. 48). Kirsch wurde 1982 emeritiert und starb am 10. März 1990 in Dresden. Von 1982 an übernahm Jörg Wehnert, der seit 1974 Oberarzt der Klinik war, die Klinikleitung und als o. Professor für Urologie den Lehrstuhl für

171 Klinik und Poliklinik für Urologie des Universitätsklinikums »Carl Gustav Carus«

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Klinik und Poliklinik für Urologie des Universitätsklinikums »Carl Gustav Carus« der Technischen Universität Dresden

⊡ Abb. 16.12. Gründungsfahne der Sächsischen Gesellschaft für Urologie mit den Stadtwappen von Dresden, Cottbus und Karl-Marx-Stadt, sowie mit durch Skalpell gekreuztem Heynemann-Zystoskop, 1987. (Foto durch Prof. Dorschner (Universitätsklinikum Leipzig- Klinik und Poliklinik für Urologie) 2002 J. Schubert überlassen)

das Fachgebiet. Nachdem er 1977 zu Problemen der Harnflussmessung und ihrer praktischen Umsetzung habilitierte, wurde er am 1. Februar 1978 zum Dozenten ernannt. Seine wissenschaftliche Arbeit galt insbesondere der urologischen Onkologie, der Urologie im Kindesalter sowie der apparativen Entwicklung der urologischen Funktionsdiagnostik. Aufgrund seiner Initiative wurde die Sächsische Gesellschaft für Urologie am 30. Oktober 1987 im Kurländer Palais, dem Gebäude der früheren Chirurgisch-Medizinischen Akademie, gegründet. Auf der Gründungsveranstaltung waren ca. 150 Ärzte aus den Bezirken Dresden, Karl-Marx-Stadt (heute Chemnitz), Leipzig und Cottbus anwesend. Auf einer durch einen Theatermaler gefertigten Fahne waren die Stadtwappen von Dresden, Karl-MarxStadt, Leipzig und Cottbus sowie ein HeynemannZystoskop mit einem Skalpell gekreuzt, dargestellt (⊡ Abb. 16.12). Wehnert beendete 1991 seine Tätigkeit an der Medizinischen Akademie Dresden. Seit dem 1. August 1991 wurde Oberarzt HansHeinrich Trinckauf (geb. 1928) die kommissarische Leitung der Klinik übertragen. Seit 1958 im Johannstädter Krankenhaus, 1962 zum Oberarzt ernannt, beschäftigte sich Trinckauf vorwiegend mit der operativen Therapie, entwickelte die Kinderurologie und führte neue plastisch-rekonstruktiven Operationsverfahren ein.

Im Dezember 1992 übernahm Manfred Wirth (geb. 1949), zu diesem Zeitpunkt C3-Professor an der Universität Würzburg, die Leitung der Klinik und Poliklinik für Urologie der Medizinischen Akademie Dresden und nachfolgend des Universitätsklinikums der Technischen Universität Dresden sowie den Lehrstuhl im Fachgebiet. In den Folgejahren wurde die Klinik umfassend modernisiert und erlangte als universitäres Zentrum überregionale Anerkennung. Heute wird das gesamte Spektrum der modernen operativen Urologie inklusive Nierentransplantation, robotergestützter minimal-invasiver Operationstechniken und Greenlight-Lasertherapie der Prostata abgedeckt. Das Transplantationszentrum Dresden wurde unter Federführung von Professor Wirth aufgebaut. Die erste Niere wurde in Dresden im Jahre 1995 transplantiert. Die Klinik verfügt gegenwärtig über 65 Betten, dazu eine Intensivstation mit 8 Betten inklusive Nachbeatmungs- und Dialysemöglichkeit, 2 offene und 2 endoskopische Operationssäle und einen Eingriffsraum mit moderner extrakorporaler Stoßwellenlithotripsie. Es stehen das Operationsrobotersystem »da Vinci« und zwei Lasertherapiegeräte (u. a. Greenlight-Laser) ständig in der urologischen Klinik zur Verfügung. Ein weiterer kleiner Operationssaal, ein videourodynamischer Messplatz und ein Röntgenarbeitsplatz stehen in der Poliklinik zur Verfügung. Mit der Einführung des Operationsrobotersystems »da Vinci« (⊡ Abb. 16.13) übte die urologische Klinik in Deutschland eine Vorreiterrolle aus. Mittlerweile werden etwa 20% der Prostatakarzinompatienten mit diesem hochmodernen System operiert. Der Klinik ist ein modernes molekularbiologisches Forschungslabor angeschlossen. Die Klinik hat zurzeit 25 ärztliche Mitarbeiter (Personalstruktur 1-4-19). Neben dem Klinikdirektor und den vier Oberärzten besitzen 7 weitere Mitarbeiter die Facharztanerkennung für Urologie. Im Jahr 2008 wurden weit über 4000 stationäre Patienten

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Kapitel 16 · Urologie in Dresden nach 1945

⊡ Abb. 16.13. Das Operationsrobotersystem »da Vinci« im Einsatz im Operationssaal der urologischen Universitätsklinik Dresden. (Quelle: Archiv J. Schubert, Dresden)

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(⊡ Abb. 16.14) und etwa 15.000 ambulante und konsiliarische Patienten behandelt. Damit gehört die Klinik zu den absolut größten universitären Einrichtungen im Fachgebiet Urologie in Deutschland. Schwerpunkte der Klinik sind die große Tumorchirurgie (ca. 450 radikale Prostatektomien, 150 Nierentumoroperationen und 60 radikale Zystektomien mit Harnableitung pro Jahr), minimal-invasive Verfahren, Nierentransplantation (etwa 50 pro Jahr) Inkontinenztherapie und Kinderurologie. ⊡ Abbildung 16.15 veranschaulicht anhand der radikalen Prostatektomie, dem am häufigsten durchgeführten offenchirurgischen Eingriff in der Klinik, die enorme Zunahme der Operationszahlen seit der Übernahme der Klinikleitung durch Professor Wirth. Daneben werden in der Klinik und Poliklinik für Urologie auch die Chemotherapie und Immun-

chemotherapie maligner Erkrankungen des Urogenitaltraktes durchgeführt. Die Klinik ist ein durch die Deutsche Gesellschaft für Inkontinenzhilfe anerkannte Beratungsstelle für Harninkontinenz. Es gibt eine umfangreiche Spezialsprechstunde zu allen Formen der Harninkontinenz. Weitere 1- bis 2-mal wöchentlich stattfindende Spezialsprechstunden bestehen für Kinderurologie, Harnsteinleiden, Lasertherapie, minimal-invasive Tumorchirurgie, Andrologie und Uroonkologie. Die Klinik für Urologie beteiligt sich aktiv am Reformstudiengang Problemorientiertes Lernen sowohl auf der Ebene der Tutorien als auch durch Erarbeitung von Lernfällen und Koordination der Lehrveranstaltungen. Als eine der ersten Kliniken in Deutschland wurde die urologische Universitätsklinik im Dezember 2007 als Prostatakarzinomzentrum der Deutschen Krebsgesellschaft zertifiziert. Im Jahre 2008 wurde die komplette Klinik nach DIN-ISO zertifiziert. Unter der Klinikleitung durch Professor Wirth wurden drei Oberärzte habilitiert (Andreas Manseck im Jahre 2001, Oliver Hakenberg im Jahre 2002 und Michael Fröhner im Jahre 2007). Weiterhin habilitiert wurde Axel Meye als Leiter des Urologischen Forschungslabors im Jahre 2005. Aus der Klinik ging eine Reihe von Chefärzten hervor. So wurde Andreas Manseck 2004 zum C3-Professor berufen und im selben Jahr mit der Chefarztposition der urologischen Klinik am Klinikum Ingolstadt, einer Einrichtung der Maximalversorgung, betraut. Oliver Hakenberg folgte im Jahre 2006 einem Ruf als Ordinarius an die Universität Rostock. Wissenschaftlich entwickelte sich die urologische Universitätsklinik Dresden unter Leitung von Professor Wirth zu einer der führenden Institutionen in Deutschland. Regelmäßig werden Forschungsergebnisse in hochrangigen internationalen Fachzeitschriften publiziert. Schwerpunkt der Forschung ist die klinische und Grundlagenforschung im Bereich der urologischen Onkologie sowie bei Harnsteinerkrankungen. Von 1994 bis 1999 amtierte Professor Wirth als Leitender Ärztlicher Direktor des Universitätsklinikums der Technischen Universität Dresden. Seit 2004 ist er Mitglied des Executive Boards der Europäischen Gesellschaft für Urologie, des Beirats der Deutschen Krebshilfe e. V. und Vorstandsmitglied der Deutschen Gesellschaft für Urologie

173 Klinik und Poliklinik für Urologie des Universitätsklinikums »Carl Gustav Carus«

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⊡ Abb. 16.14. Entwicklung der Zahl der stationär behandelten Patienten an der urologischen Universitätsklinik Dresden seit 1995: Die Zahl der stationär behandelten Patienten nahm in diesem Zeitraum um fast 2000 Patienten zu

⊡ Abb. 16.15. Entwicklung der Zahl der radikalen Prostatektomien an der urologischen Universitätsklinik Dresden seit 1993: Die Operationsfrequenz nahm in diesem Zeitraum von 50 auf 443 Eingriffe, also auf fast das Neunfache zu

e. V. Im Jahr 2003 wurde Professor Wirth mit dem Verdienstkreuz am Bande der Bundesrepublik Deutschland ausgezeichnet. Im Jahre 2005 erhielt er die Ehrendoktorwürde der Universität Presov in der Slowakei. Professor Wirth wurde 2007 zum ersten stellvertretenden und 2008 zum Präsidenten der Deutschen Gesellschaft für Urologie e. V. für das Amtsjahr 2008/2009 gewählt. Der Jahreskon-

gress der Deutschen Gesellschaft für Urologie, eine der größten wissenschaftlichen Tagungen im Fachgebiet Urologie weltweit, findet im Jahr 2009 unter seiner Präsidentschaft erstmalig in Dresden statt. Eine besondere Herausforderung für die Mitarbeiter der Klinik stellte die Flutkatastrophe im August 2002 dar. Die urologische Klinik, die zunächst noch Patienten aus dem Klinikum Friedrichstadt

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Kapitel 16 · Urologie in Dresden nach 1945

übernahm, war später selbst direkt von der Überflutung bedroht, so dass Patienten, die nicht nach Hause entlassen werden konnten, aus Dresden ausgeflogen werden mussten. Durch den Einsatz aller pflegerischen und ärztlichen Mitarbeiter rund um die Uhr konnte das überflutete Krankenblattarchiv gerettet und die durch Grundwassereinbruch im Keller drohende Zerstörung der dort gelegenen OPSäle verhindert werden. Durch diesen engagierten Einsatz konnten die Flutschäden in der urologischen Klinik auf ein Minimum begrenzt und der Klinikbetrieb unmittelbar nach Ende der Hochwasserkatastrophe wieder aufgenommen werden.

Die Klinik für Urologie am Stadtkrankenhaus Dresden-Friedrichstadt

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Die 1949 in das Krankenhaus Dresden-Johannstadt eingezogene Urologische Klinik war in den Jahren nach dem Ende des Zweiten Weltkrieges für drei Jahrzehnte die einzige stationäre Behandlungseinrichtung in Dresden. Dementsprechend waren die Operationswartezeiten extrem lang, teilweise bis zu Jahren, wodurch viele Patienten starben, bevor sie operiert werden konnten. Eine zweite urologische Klinik in Dresden sollte diese Situation verbessern. Am 16. Mai 1977 wurde eine eigene Urologische Klinik am Stadtkrankenhaus Dresden Friedrichstadt mit 50 Betten gegründet, die sich jedoch noch innerhalb der chirurgischen Räumlichkeiten befand. Die Ausgliederung der Urologie aus der Chirurgie wurde durch den damaligen chirurgischen Chefarzt Hans-Dietrich Schumann (1911–2001), der seine chirurgische Ausbildung in Plauen und Rostock, wo er selbst eine Ausbildung zum Facharzt für Urologie erhalten hatte, unterstützt. 1957 hatte Schumann die Chirurgische Klinik in Dresden-Friedrichstadt als Chefarzt übernommen (Paul 2001). 1965 konnte sich an der von ihm geleiteten chirurgischen Klinik eine eigene urologische Abteilung mit der Berechtigung zur Facharztausbildung etablieren. Die Durchsetzung einer vollen Selbstständigkeit der Urologie in der Chirurgischen Klinik war schwierig, da noch kein spezifisch urologisches Operationsspektrum bestand. Urologische Operationen gehörten üblicherweise in das Repertoire der Allgemeinchirurgie. So waren Prostatadenomektomien nach Harris-

Hryntschak und nach Freyer, Tumornephrektomien sowie diagnostische Zystoskopien häufige Eingriffe. Als Chefarzt der neuen Urologischen Klinik konnte sich 1977 Martin Matz (geb. 1934) durchsetzen. Er empfahl sich mit seinen Erfahrungen bei der Herauslösung einer selbstständigen Urologischen Klinik aus der Chirurgie in Meiningen. Martin Matz studierte in Greifswald sowie in Dresden und erhielt bis 1963 in Bergen auf Rügen eine Ausbildung zum Facharzt für Chirurgie. Aufgrund seiner Neigung zum Fach Urologie, geprägt durch seinen Lehrer Werner Krebs, der die transurethralen Operationsverfahren in unserer Region etablierte, schloss er eine entsprechende Facharztausbildung in Berlin-Buch an. Bis 1975 als Oberarzt in Schwerin tätig, leitete er bis zu seiner Dresdner Tätigkeit die Urologische Klinik des Bezirkskrankenhauses Meiningen. Martin Matz habilitierte 1985 zum Thema: »Studien zur lymphogenen Metastasierung beim Harnblasenkarzinom«. Seine wissenschaftlichen Aktivitäten konnte er durch 60 Publikationen in Fachzeitschriften sowie 45 Vorträgen auf Tagungen und Kongressen dokumentieren. Die Facultas docendi wurde ihm 1988 durch die Akademie für Ärztliche Fortbildung zuerkannt. Die Medizinische Fakultät der Technischen Universität Dresden ernannte ihn 1995 zum Privatdozenten (Zepnick 1999). Noch im Jahre 1977 kam es zu Gesprächen zwischen dem damaligen Kreisurologen Martin Matz und dem Bezirksurologen Hans-Heinrich Trinckauf mit dem Ziel einer Abstimmung zwischen den beiden Dresdner Kliniken, um die Wartezeiten zu verkürzen. In der DDR gab es in den Verwaltungsstrukturen Kreis und Bezirk Fachkollegen, die für die medizinische Beratung in den einzelnen Fachdisziplinen verantwortlich waren. Im Ergebnis der genannten Gespräche wurden zwei Einzugsbereiche der beiden Dresdner urologischen Kliniken, in Johannstadt und Friedrichstadt, festgelegt, womit die Wartezeiten auf etwa 6 bis 8 Wochen gesenkt werden konnten. 1979 siedelte die Endoskopie und die Bettenstation (jetzt Station S-37) mit damals 46 Betten in das S-Haus über, wobei die chirurgischen Operationsbereiche weiter genutzt werden mussten (Pankow 1994). Anfänglich gab es einen hartnäckigen Kampf um die Durchsetzung elementarer Interessen der Klinik, insbesondere bei der Schaffung

175 Urologische Klinik am Diakonissenkrankenhaus Dresden

einer suffizienten räumlichen Struktur sowie eines verlässlichen Personalstammes. Große materielle Probleme ergaben sich zu der damaligen Zeit bei der instrumentellen Ausstattung der Endoskopie. Später kamen die Urodynamik, die Sonografie und große Endoskopieräume im Kellergeschoss dazu. Mit dem Ziel einer weiteren Reduzierung der Wartezeiten bei gleichbleibender Bettenanzahl fanden häufige Beratungen und Korrespondenzen zwischen Ernst Kirsch, Medizinische Akademie, und Martin Matz, Dresden-Friedrichstadt, statt. Beide Kliniken pflegten eine fachlich gute Zusammenarbeit. Sie bemühten sich um eine Präzisierung der jeweils vorhandenen Einzugsbereiche der eigenständig arbeitenden Dresdner Kliniken unter Einbeziehung der bestehenden Bezirkskrankenhäuser (z. B. Riesa und Sebnitz; Archivaliens. Schubert 2003). 1995 wurde die Bettenanzahl in Dresden-Friedrichstadt auf 38 reduziert. Der instrumentelle und technische Rückstand zu westdeutschen Urologien war zu diesem Zeitpunkt jedoch aufgeholt. Noch 1996 schloss sich die Friedrichstädter Urologie dem Projekt Sachsen ESWL-mobil an, wobei der Lithotripter ab 1998 stationär zur Verfügung stand. Im Jahr 2000 ging Martin Matz in den Ruhestand und Frank Steinbach (geb. 1962) übernahm ab dem 1. Januar 2000 die Klinikleitung. Steinbach studierte und promovierte in Marburg, erhielt seine urologische Facharztausbildung an der Urologischen Universitätsklinik in Mainz und war während dieser Zeit in Cleveland (Ohio) wissenschaftlich aktiv. Danach war er als Leitender Oberarzt an der Urologischen Universitätsklinik in Magdeburg tätig und habilitierte 1997

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zum Thema: »Untersuchungen zur Adhäsion von Nierenkarzinomzellen an Endothelzellen«. Seine derzeitigen Hauptarbeitsgebiete umfassen die Nierenzellkarzinome, operative Techniken und plastische Rekonstruktionen (Steinbach 2001, persönl. Mitteilungen an Schubert).

Urologische Klinik am Diakonissenkrankenhaus Dresden Das Krankenhaus der Diakonissenanstalt wurde im Jahre 1844 in einem gemieteten Haus auf der Böhmischen Straße mit 6 Betten eröffnet, um eine Ausbildungsstätte für die Schwestern des Dresdner Diakonissenmutterhauses zu schaffen (Schäfer 1907). Die Dresdner Neustadt bedurfte zu diesem Zeitpunkt aufgrund der großen Entfernung des Stadtkrankenhauses dringend eines eigenen Krankenhauses. Die Anstalt wurde 1846 auf die Bautzner Straße verlegt, wo nach dem Ankauf mehrerer Grundstücke ein Neubau in den Jahren 1890 bis 1893 errichtet wurde, um dem steigenden Bettenbedarf entsprechend dem rasanten Bevölkerungswachstum gerecht zu werden (Ev.-Luth. Diakonissenanstalt Dresden e. V. 1996). Von Anfang an wurden Erwachsene und Kinder mit internen und chirurgischen Leiden sowie mit Augenerkrankungen behandelt. Im Jahre 1889 kam eine gynäkologische, 1898 eine Abteilung für Ohren-, Nasenund Rachenkrankheiten, 1901 eine anatomischbakteriologische und 1903 eine Röntgenabteilung hinzu (Schäfer 1907; ⊡ Abb. 16.16 bis 16.18). Von

⊡ Abb. 16.16. Diakonissenanstalt Dresden um 1920, Blick von Bautzner Straße. (Quelle: Archiv J. Schubert, Dresden)

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Kapitel 16 · Urologie in Dresden nach 1945

⊡ Abb. 16.17. Krankenzimmer Diakonissenkrankenhaus um 1920. (Quelle: Archiv J. Schubert, Dresden)

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⊡ Abb. 16.18. Krankenhausgang Diakonissenkrankenhaus um 1920. (Quelle: Archiv J. Schubert, Dresden)

177 Urologische Klinik am Diakonissenkrankenhaus Dresden

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⊡ Abb. 16.19. Haupteingang Diakonissenkrankenhaus Dresden. Ansicht von der Holzhofgasse. 2009. (Quelle: Archiv J. Schubert, Dresden)

1965 bis 1967 erfolgte ein großangelegter Wiederaufbau der 1945 kriegsbedingt zu 75% zerstörten Diakonissenanstalt. Im Jahre 1995 wurde eine Urologische Klinik mit 24 Betten unter der Leitung von Lutz-Ulrich Kelly (geb. 1945), der bis dahin als Leitender Oberarzt an der Urologischen Klinik des Universitätsklinikums der Technischen Universität Dresden tätig war, eröffnet. Lutz-Ulrich Kelly studierte in Berlin und Dresden Medizin, erhielt ab 1971 an der Medizinischen Akademie Dresden seine Facharztausbildung zum Urologen und promovierte dort 1978 (Thema: »Strahlentherapie des Prostatakarzinoms«). Mit 115 Vorträgen und 54 Veröffentlichungen, insbesondere zu onkologischen, strahlentherapeutischen und kinderurologischen Themen, war er wissenschaftlich sehr aktiv und erhielt 1989 die Facultas docendi (Kelly 2009, persönl. Mitteilungen an Schubert). Nach der Wende wurde er zum Sekretär der Gesellschaft für Urologie der damaligen DDR gewählt und übernahm später mehrere Jahre

die Funktion des stellvertretenden Vorsitzenden der Sächsischen Gesellschaft für Urologie. Mit der Einweihung des Krankenhausneubaues im April 1998 konnte die Urologie eine neue Station mit 36 Betten sowie eine modern ausgestattete Funktionsabteilung beziehen (⊡ Abb. 16.19) Neben Ultraschalldiagnostik, urodynamischem Messplatz und einem Röntgenarbeitsplatz steht seit 1999 auch ein stationärer Lithotripter zur Verfügung. Offenurologische und laparoskopische Operationen werden im Zentralen Operationssaal, transurethrale Eingriffe im separaten endourologischen Operationssaal durchgeführt. Operationen an Säuglingen und Kleinstkindern werden in Zusammenarbeit mit der Kinderklinik und der Anästhesie des Städtischen Krankenhauses Dresden-Neustadt vorgenommen. Mittlerweile hat sich die Urologische Klinik nach Betten- und Behandlungsfallzahlen sowie dem Anteil komplexer Operationen einen festen Platz unter den großen Dresdner urologischen Kliniken erarbeitet.

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Kapitel 16 · Urologie in Dresden nach 1945

Literatur Ev.-Luth. Diakonissenanstalt Dresden e. V. (1996) 150 Jahre Diakonissenanstalt Dresden, S 12 Geister P, Kästner C (1979) Die Geschichte der Urologischen Klinik der Medizinischen Akademie Dresden »Carl Gustav Carus« – unter besonderer Berücksichtigung der operativen Leistungen. Dipl.-Arb., Dresden Heidel C-P (1993) Personalien aus der Chronik der CarusAkademie 1954–1992. In: Rektor der Medizinischen Akademie (Hrsg) Schriften der Medizinischen Akademie Dresden, Bd 27. Pro et contra tempora praeterita. Dresden Kirsch E (1961) Klinische und epidemiologische Probleme der Uro-, Urogenital- und Genitaltuberkulose. Med. Habilitation, Dresden Kleine-Natrop HE (1964) Das heilkundige Dresden. Steinkopff, Dresden Kügler B (1984) Der Urologe Johannes Keller und sein Beitrag zur Medizingeschichte. Dipl.-Arb., Dresden Pankow S (1994) Die Geschichte der Chirurgie am Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt. Med. Diss., Dresden, S 93 Paul D (2001) Nachruf Prof. Dr. med. habil. Hans-Dietrich Schumann. ÄBl Sachsen 7: 340 Raatzsch H (1976) Laudatio zum 60. Geburtstag von Prof. E. Kirsch. Z Urol 74: 625 Schäfer F (1907) Wissenschaftlicher Führer durch Dresden. v. Zahn & Jaensch, Dresden, S 282, 283 Scholz A, Heidel C-P, Lienert M (2001) Vom Stadtkrankenhaus zum Universitätsklinikum. Böhlau, Köln Weimar Wien Scholz A, Scholz I (1997) Berufliche Wege von Wissenschaftlern an der Medizinischen Akademie Dresden. In: Herrmann T (Hrsg) Schriften der Medizinischen Fakultät – Neue Folge, Bd. 1. Dresden Schubert J (2003) Geschichte der Urologie in Dresden. Med. Diss., Dresden Trinckauf HH (1981) Laudatio zum 65. Geburtstag von Prof. E. Kirsch. Z Urol 74: 633 Zepnick H (1999) Privatdozent Dr. med. Martin Matz – 65 Jahre. ÄBl Sachsen 5: 222

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Stichwortverzeichnis

A Abführmittel 144 Abszesse, paranephritische 167 Adams-Lehmann, Hope Bridges 96 Albarranscher Hebel 160 Anatomie, vergleichende 29 Angiomen 30 Antikonzeptionsmittel 144 Antrophore 142 Apogepha 142 − Reprivatisierung 153 Apophasan 149 Apoplexia cerebri 87 Apotheke 142 Apothekergenossenschaft 145 Arzneimittelmarkt 148 Antibiotika 129 Atresia urethrae 31 Aufbinden 9 Aufklärung, sexuelle 114 Augenheilkunde 2

B Balneologie 131 − urologische 130

Balneotherapie 45 Bartisch, Georg 2 Bénèche, Louis Charles 80 Betriebe mit staatlicher Beteiligung (BSB) 150 Biliner Wasser 33 Bilz-Brause 97 Bionoctin 149 Blasencatarrh 46 Blasengeschwülste 46 Blasenperforation 50 Blasenphoto 86 Blasenspiegelung 78 Blasenspülung 49 Blasensteine 4, 11, 18, 31, 34, 46 Blasensteinlithotripsie, blinde 128 Blasensteinzertrümmerung 128 − blinde transurethrale 45 Blasentuberkulose 157 Böhme, Fritz 73 Böhringer, Konrad 157 Bruchschnitt 58 Buntkupferdruck 8 Bürgerschule 127

C Carus, Carl Gustav 28 Chinin 49

Chirurgie 6 Chirurgisch-medicinische Akademie 57 Cignolin 119 Coelioskopie 90, 91 Coma uraemicum 32

D Deicke, Wilhelm Heinrich 80 Denaverin 150 Dermatochirurgie 69 Dermatologie 118 Desinfektion 110 Deutsche Gesellschaft für Urologie 132 Deutsches Hygiene-Museum 156 Diagnostik, endovesikale 86 Diaphanoskopie 55, 78 Dossalax 149 Dysurie 31

E Elektroendoskop 81, 86 Elektrolyse 72 Endoskop 80, 138

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Stichwortverzeichnis

Endoskopie 55, 82, 175 Entbindungskunst 42 Enuresan 147 Ernährungslehre 111

F Fischer-Dückelmann, Anna 96 Frauenheilkunde 30 Funfack, Paul Max 136

G Galewsky, Eugen 118 Galvanokaustik 55, 72 Geburtshilfe 30 Genitalchirurgie 168 Geschlechtskrankheiten 68, 69, 109, 113, 120, 164 − Bekämpfung und Verhütung 122 Gesundheitsaufklärung 98 Gesundheitspflege 110 Gesundheitspropaganda 114 Gesundheitswesen − nach dem 2. Weltkrieg 164 Gläserner Mensch 111 Glasmännchen 23 Gonokokken 122 Gonorrhoe 54, 68, 69, 72, 99 Gonorrhoische Urethritis 47 Grafik, anatomische 8 Gravidität, extrauterine 30 Greenlight-Lasertherapie 171 Grunert, Emil 160 Gynäkologie 28, 30

H Handwerkschirurg 14 Harnblasensteine 36, 58 Harnfarben 23

Harnflussmessung 171 Harninkontinenz 152, 172 Harnleiterokklusivkatheter 86 Harnröhre 121, 122 − Entzündungsformen 72 − Geschwülste 72 − Schleimhautveränderungen 70 Harnröhrenstriktur 47 Harnsäuresteine 48 Harnschaulehre 23 Harnsteine 31 Harnsteinerkrankung 172 Harnsteinleiden 130 Harntrakt 8 Harnwegstherapeutikum 151 Hautkrankheiten 74, 118, 119 Heilquellen 44 Heilwässer − natronhaltige 44 − von Vichy 33 Hopf, Friedrich Eugen 73 Humoralpathologie 60 Hydronephrose 59 Hydrotherapie 99 Hygieneausstellung 73, 108 Hygiene-Museum 108, 111 Hypospadie 31

Keratosis spinulosa cum trichostasi 120 Keydel, Karl Friedrich 156 Kohlreuter, Sigismund 20 Kondom-Urinale 103 Krankheitsbetrachtung, lokalistische 62 Kräuterbuch 17 Kriegschirurgie 20 Kunstbuch 6 Kystoskop  Zystoskop

L Laparoskopie 70, 91 Lebenslehre 28 Lehranatomie 7 Leistenbruchoperation 128 Lithogenesia 20 Lithotomie 4, 45 Lithotripsie 45 − optische 138 Lithotripter 177 Lithotriptor 45, 86 Luftbäder 99

M I Infektionskrankheiten 129 Instrumente, saubere 10 Ischurie 31 Isotopenuntersuchung 169 Ivanchich, Viktor 40, 47, 50, 132

K Kastration 58 Keller, Johannes 126 Kelling, Georg 90 Kentmann, Johannes 14

Magen-Darm-Trakt 91 Marianische Methode 9 Marktschreizettel 10 Matula 23 Medizin − äußere 56 Metallurgie 17 Metastasierung beim Harnblasenkarzinom, lymphogene 174 Metastasierung, lymphogene 170 Mictonorm 152 Miliartuberkel 61 Mineralogie 17 Mineralwasser 43, 44

181 Stichwortverzeichnis

N Narkose 59 Nationalsozialismus 156 Naturheilbewegung 108 Nephrektomie 78 Nephroptose 99 Nicolaischule 14 Nierenchirurgie 59 Nierenkrankheit 36 Nierenleiden 35 Nierenoperation 128 Nierensteine 18, 36 Nierentransplantation 171 Nierentuberkulose 157 Nieren- und Blasensteinbildung 8 Nierenzellkarzinom 175 Nifurantin 151 Nitrofuran 150 Nitze, Maximilian Carl Friedrich 78 Nitze-Urethroskop 70 NSDAP 156

Pharmazie 6 Propiverin 150, 152, 153 Prostata 36 Prostataadenomektomie 160 Prostatachirurgie 130, 160 Prostatadenomektomien 174 Prostatahyperplasie 46, 167 Prostatahypertrophie 49 Prostatakarzinom 130, 170 Prostatektomie − perineale 160 − radikale 172 Prostitution 120 Psychologie 29 Puerperalfieber 97 Punktionsnadel 92

R Rassenhygiene 111 Renaissance-Gelehrter 26 Reprivatisierung 153 Ringmesser 160

O Obduktion 63 Oberländer, Felix Martin 69 Oligurie 61 Onkologie, urologische 172 Operationen, transurethrale 169 Operationsverfahren − plastisch-rekonstruktive 171 − transurethrale 174

P Pacqelin-Thermokauter 82 Patienten, Nachbeobachtungsphase 10 Patientenvorbereitung, präoperative 9 Pestbüchlein 16 Pfeifensteine 20

S Sachsen ESWL-mobil 175 Schanker 68 Schicht-Klapp-Bilder 8 Schlafschwämmen 9 Schmerzen, ischialgiforme 35 Schneiden auf dem Griff 9 Schola Annaebergensis 14 Schwedische Heilgymnastik 99 Sektion 6, 7, 63 Seuchen 149, 164 Seuchenbekämpfung 113 Sexualaufklärung 99 Seydel, Friedrich Gustav 40 Sonografie 175 Species morborum 60 Stadtphysikat 15 Starstechen 4 Steinleiden 30, 31, 35, 36

Steinschneiden 3 Steinschnitt 2, 5, 6, 9, 10, 20, 58 Stolze, Martin 160 Stoßwellenlithotripsie, extrakorporale 171 Sulfonamid 69 Syphilis 68, 119 System, uropoetisches 60, 61

T Therapeutischer Nihilismus 42 Trichotillomanie 120 Trinkkuren 48 Tripper  Gonorrhoe Trokar 90, 92 Tuberkulose 61, 68, 130, 164 Tumornephrektomien 174

U Ultraschalldiagnostik 177 Urämie 50, 167 Ureterkatheterismus 86 Urethral-Antrophoren 147 Urethroskop 54, 78, 80, 82 Urethroskopie 71 Urethrotomia interna 168 Urethrotomie 51 Urinanalyse 23, 60 Uringlas 23 Urinphlegmone 50 Urinschau 22 Urodynamik 175 Urogenitalsystem 59 Urogenitaltrakt 7, 172 Urogenitaltuberkulose 130, 157, 167, 168, 169 Urolithiasis 9 Urologenkongress 131, 169 Urologiehistoriografie 11 Uromantie 22 Uropural 143, 147, 149 Uroradiologie 128

182

Stichwortverzeichnis

Urosepsis 36 Uroskopie 22, 23, 25 Urotuberkulose 128 Uterusmuskulatur 30

V Verhütungsmittel 99 Vichy-Quelle 33 Vitalismus 63 Volkseigene Betriebe (VEB) 152 Volksgesundheit 113, 149 Volkshygiene 73

W Wanderniere 99 Wassersucht 60, 61 Wildunger Kur 131 Wundarzt 3, 42

Z Zeiss-Mikroskop 109 Zellularpathologie 64 Zystitis 36 − abszedierende 50 Zystolithiasis s. auch Blasensteine 50 Zystoskop 50, 54, 64, 78, 79, 82, 85, 92 Zystoskopien 174