Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы по фармакологии

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Медицинский институт

И.Я. Моисеева, Я.В. Костин, О.П. Родина

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПО ФАРМАКОЛОГИИ

ПЕНЗА 2003

УДК 615.281(075) Ф 24 Рецензенты: заведующий кафедрой фармакологии Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева д.м.н., профессор Инчина В.И. заведующий кафедрой физиологии человека Пензенского государственного университета к.б.н., доцент Микуляк Н.И.

Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы по фармакологии/ Моисеева И.Я., Я.В.Костин, Родина О.П. – Пенза: Изд-во Пенз. гос. ун-та, 2003. Учебное пособие содержит основные вопросы по каждой теме, задания по фармакотерапии для самоподготовки студентов, приведены лекарственные средства с указанием дозы и формы выпуска, а также перечень лекарственных препаратов к экзамену и экзаменационная программа по фармакологии. Учебное пособие по фармакологии подготовлено на кафедре фармакологии и предназначено для студентов III курса медицинского института по специальности 040100 – «Лечебное дело».

Рекомендовано к изданию учебно-методическим советом и редакционноиздательской комиссией медицинского института Пензенского государственного университета.

2

ПРЕДИСЛОВИЕ За последние десятилетия произошло взрывообразное развитие фармакологии. Были созданы десятки тысяч новых высокоэффективных лекарственных средств, пересмотрены и заново изучены механизмы действия известных фармакологических препаратов. В настоящее время с помощью существующего арсенала лекарственных средств возможно проводить лекарственную регуляцию почти всеми жизненными функциями человека. Фармакология закладывает основы фармакотерапии в клиническом мышлении врача, поэтому знания и умения, полученные при изучении данной дисциплины, необходимы для врача любой специальности. При изучении фармакологии студенту предстоит усвоить большой объем разнообразной информации о фармакокинетике, фармакодинамике, показаниях и противопоказаниях к применению, побочных эффектах различных групп лекарственных средств, знакомство с которыми предусмотрено учебной программой. Студент также должен овладеть навыками выписывания медикаментозных средств в различных лекарственных формах. Для помощи в решении этих трудных и ответственных задач и предназначено данное учебно-методическое пособие. Настоящее учебно-методическое пособие написано с соблюдением ряда принципов: в каждой теме сформулированы цели обучения, представлены вопросы для самоподготовки и рецептурные задания по фармакотерапии, приближенные к практической деятельности врача; по структуре и содержанию соответствует программе по фармакологии для студентов высших учебных заведений и государственным образовательным стандартам высшего профессионального образования.

3

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА Занятие 1 РЕЦЕПТ, ЕГО СТРУКТУРА. ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

1. 2.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомление с рецептом и его структурой, особенностями твердых лекарственных форм. Освоение правил выписывания лекарственных средств в порошках, таблетках, драже и гранулах.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1. Понятие о лекарственном веществе, лекарственном средстве, лекарственном препарате, лекарственной форме. Источники получения лекарственного сырья. Понятие о галеновых и новогаленовых препаратах. 2. Государственная фармакопея, ее содержание и назначение. 3. Классификация лекарственных форм. 4. Рецепт и его структура. Формы рецептурных бланков. 5. Формы рецептурных прописей. 6. Обозначение дозировок лекарственных веществ в рецепте. 7. Допустимые сокращения в рецепте. Дополнительные обозначения в рецепте. Краткие грамматические замечания. 8. Аптека и ее структура. Понятие о списках А и Б. Правила хранения и выписывания ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ. 9. Твердые лекарственные формы, их сравнительная характеристика и правила выписывания. 10. Назначение и особенности выписывания лекарственных форм в капсулах. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА I. Ознакомиться с памяткой для врача. Заполнить рецептурные бланки. Ознакомиться с рецептурными сокращениями. II. Выписать в рецептах: 1. 20 порошков лимонника (Schizandra) по 0,02. Назначить по 1 порошку 3 раза в день. 2. 30,0 магния сульфата (Magnesii sulfas). Назначить по 1 столовой ложке на прием, растворив в 2/3 стакана теплой воды. 4

3.

Порошок, содержащий 20,0 цинка окиси (Zinci oxydum) и 30,0 талька (Talcum). Для присыпки. 4. 10 порошков, содержащих экстракт красавки сухой (Extractum Belladonnae siccum) по 0,005 и парацетамола (Paracetamolum) по 0,2. Отпустить в парафинированной бумаге (Сharta paraffinata). Назначить по 1 порошку на ночь. 5. 10 официнальных таблеток «Панангин». Назначить по 1 таблетке 3 раза в день. 6. 10 таблеток, содержащих ацетилсалициловую кислоту (Acidum acetylsalicylicum) по 0,25 и кофеин-бензоат натрия (Coffeinum- natrii benzoas) по 0,003. Назначить по 1 таблетке при головной боли. 7. 20 драже, содержащих по 0,05 аскорбиновой кислоты (Acidum ascorbinicum) и 0,03 рутина (Rutinum). Назначить по 2 драже 3 раза в день. 8. 20 драже, содержащих по 500 000 ЕД нистатина (Nystatinum). Назначить по 1 драже 4 раза в день. 9. 30 порошков пирацетама (Pyracetamum) по 0,4 в капсулах. Назначить по 1 капсуле 3 раза в день. 10. Сравнить образцы выписывания рецептов на порошки, помещенные в капсулы и расфасованные в бумагу: Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,02 Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,02 Phenobarbitali 0,01 Phenobarbitali 0,01 M.f. pulvis Sacchari 0,3 D.t.d. N.10 in capsulis M.f. pulvis S. По 1 порошку в день. D.t.d. N. 10 S. По 1 порошку в день. Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 597-608 с, 626632 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 17-30 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 6-8 с. 3. И.Б. Михайлов Клиническая фармакология.- СПб.: «Фолиант», 2000. 497500 с. Занятие 2 МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: 5

1.

2.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

1. 2. 3. 4. 5.

6. 7.

8.

9.

Ознакомление с основными свойствами мягких лекарственных форм, изучение их преимуществ и недостатков, особенностей приготовления и использования; Освоение правил выписывания мягких лекарственных форм. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Виды мягких лекарственных форм. Общая характеристика мазей. Мазевые основы, их свойства и значение для действия лекарственных средств. Требования к мазевым основам. Официнальные и магистральные мази. Развернутые и сокращенные формы выписывания мазей. Особенности выписывания глазных мазей. Общая характеристика паст, их отличие от мазей, особенности приготовления паст. Развернутые и сокращенные формы выписывания паст. Общая характеристика суппозиториев. Особенности формообразующих веществ в суппозиториях Формы прописи суппозиториев. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА Выписать в рецептах: 50,0 мази, содержащей 5,0 кальция пантотената («Calcii pantotenas»). Нанести на ожоговую поверхность 2 раза в день. 10,0 глазной мази, содержащей 3 % ацеклидина (Aсeclidinum). Закладывать за нижнее веко на всю ночь. 5,0 официнальной мази «Дермозолон» («Dermosolonum»). Для нанесения на пораженные участки кожи 3 раза в день. 50,0 мази на вазелине и ланолине (поровну), содержащей 10% танина (Taninum). Для нанесения на пораженные участки кожи. 150,0 мази на свином жире (Adeps suillus) c cодержанием 2% салициловой кислоты (Acidum salicylicum) и 5% очишенной серы (Sulfur depuratum). Для нанесения на пораженные участки кожи. 50,0 официнальной борно-цинко-нафталанной (Boro-Zinci naphtalanum) пасты. Для нанесения на пораженные участки кожи. 50,0 пасты на вазелине и ланолине (поровну), содержащей 5% анестезина (Anaesthesinum). Для нанесения на пораженные участки кожи. 100,0 пасты на вазелине, содержащей 2,0 салициловой кислоты (Acidum salicilicum), крахмала и оксида цинка поровну по 25,0. Для нанесения на пораженные участки кожи. 100,0 пасты на нафталанной мази (Unguenti Naphthalani), содержащей 6

10.

11. 12. 13.

8% ихтиола (Ichthiolum). Для нанесения на пораженные участки кожи. 10 официнальных ректальных суппозиториев, содержащих по 500000 ЕД нистатина (Nystatinum). Назначить по 1 свече в прямую кишку 2 раза в день. 10 ректальных детских суппозиториев, содержащих по 0,05 дерматола (Dermatolum). Назначить по 1 свече в прямую кишку на ночь. 10 вагинальных суппозиториев, содержащих по 0,1 фуразолидона (Furazolidonum). Назначить по 1 свече во влагалище на ночь. 10официнальных ректальных суппозиториев «Цефекон» («Cefeconum»). Назначить по 1 свече в прямую кишку на ночь.

Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 620-626 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 39-45 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 6-8 с. 3. И.Б. Михайлов Клиническая фармакология.- СПб.: «Фолиант», 2000. 500503 с. Занятие 3 ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

1. 2.

1. 2. 3. 4. 5. 6.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомление с особенностями основных жидких лекарственных форм, изучение их преимуществ и недостатков Освоение правил выписывания жидких лекарственных форм. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Общая характеристика растворов и растворителей. Способы выписывания и обозначения концентрации растворов для наружнего применения. Особенности выписывания растворов для приема внутрь. Требования к лекарственным формам для инъекций. Правила выписывания лекарственных форм в ампулах, флаконах и стерильных магистральных лекарственных форм. Характеристика жидких лекарственных форм, получаемых из растительного лекарственного сырья (настои, отвары, настойки, экстракты). Правила выписывания настоек, экстрактов, настоев и отваров. 7

7.

Новогаленовые препараты и жидкие органопрепараты, правила их выписывания. 8. Характеристика и правила выписывания суспензий и эмульсий. 9. Жидкие мази. Выписывание официнальных и магистральных линиментов. 10. Способы выписывания микстур. 11. Характеристика и выписывание аэрозолей. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА Выписать в рецептах:

1.

Выписать раствор салицилата натрия (Natrii salicylas) на 6 дней по 0,5 на прием. Назначить по десертной ложке 3 раза в день.

2.

Выписать раствор кодеина фосфата (Codeini phosphas) по 0,05 на 12 приемов. Назначить по 20 капель 3 раза в день. На сколько дней хватит больному лекарства, если врач выписал ему 160 мл раствора, назначив по 1 десертной ложке 4 раза в день? 10 ампул, содержащих по 2 мл 0,25% раствора верапамила (Verapamilum). Назначить внутримышечно по 2 мл 2 раз в день. 10 флаконов, содержащих по 10 мл (400 ЕД) инсулина (Insulinum). Назначить подкожно по 10 ЕД 3 раза в день. 10 мл 0,5% масляного раствора ментола (Mentholum) для закапывания в нос. 800 мл стерильного 0,25% раствора тримекаина (Trimecainum) на 0,9% растворе натрия хлорида (Natrii chloridum). Назначить для инфильтрационной анестезии. 10 ампул, содержащих по 1 мл раствора коргликона (Corglyconum) в такой концентрации, чтобы в одной ампуле содержалось 0,0006 этого вещества. Назначить по 0,0006 внутривенно медленно 1 раз в день, предварительно разведя содержимое ампулы в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Настой из травы пустырника (herbae Leonuri) на 4 дня (растение сильнодействующее). Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Смесь настоек красавки (Belladonna) и валерианы (Valeriana). Разовая доза настойки красавки – 8 капель, настойки валерианы – 12 капель. Назначить по 20 капель 2 раза в день. 25 мл жидкого экстракта пасcифлоры (Passiflora). Назначить по 25 капель 3 в день. 170 мл суспензии «Алмагель» («Almagel»). Назначить по 1 чайной ложке 4 раза в день. Перед употреблением взбалтывать. На 16 приемов микстуру, содержащую настой корней и корневищ валерианы (Rizoma cum radicibus Valerianae) 1: 30 с добавлением 0,5

3. 4. 5. 6. 7.

8.

9. 10.

11. 12. 13.

8

раствора натрия бромида (Natrii bromidum) на прием. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день. 14. 150 мл жидкой мази, состоящей из равных количеств масла терпентинного очищенного (Oleum Terebinthinae rectificatum) и хлороформа (Chloroformium) с добавлением 10,0 метилсалицилата (Methylii salicylas). Для втирания в область пораженного участка кожи. Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 608-620 с, 632635. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 31-38 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 6-8 с. 3. И.Б. Михайлов Клиническая фармакология.- СПб.: «Фолиант», 2000. 503510 с. Занятие 4 ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА (семинар)

1.

2.

1. 2. 3. 4. 5. 6.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Контроль усвоения основных свойств и особенностей различных лекарственных форм (индивидуальные рецептурные задания для выписывания 10 лекарственных форм). Письменный контроль умения выписывать рецепты на различные лекарственные формы. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Сравнительная характеристика и правила выписывания твердых лекарственных форм. Сравнительная характеристика и правила выписывания мягких лекарственных форм. Сравнительная характеристика и правила выписывания жидких лекарственных форм, получаемых из сырья растительного происхождения. Сравнительная характеристика растворов, эмульсий, суспензий, жидких мазей и микстур. Правила их выписывания. Сравнительная характеристика и правила выписывания лекарственных форм, применяемых для инъекций. Допустимые сокращения, используемые при выписывании рецептов. 9

7. 8.

Краткие сведения о падежных окончаниях латинских склонений. Государственная фармакопея. Номенклатура лекарственных веществ.

Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 597-637 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 17-45 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 6-8 с. 3. И.Б. Михайлов Клиническая фармакология.- СПб.: «Фолиант», 2000. 497510 с. Занятие 5 ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ (семинар)

1.

1.

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить общие принципы и закономерности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств, а также особенности действия лекарственных веществ при комбинированном и повторном введении. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Предмет и задачи фармакологии. Связь фармакологии с другими медико-биологическими, фармацевтическими и клиническими дисциплинами. Научное обоснование необходимости выполнения эксперимента на животных. Основные этапы развития фармакологии. Достижения современной фармакологии. Выдающиеся отечественные фармакологи. Принципы изыскания новых лекарственных средств. Характеристика лекарственного сырья. Галеновые и новогаленовые препараты. Понятие о биологической стандартизации. Основные принципы и этапы испытания новых лекарственных веществ. Понятие о «плацебо» и этическая сторона его назначения. Понятие о фармакокинетике. Механизмы всасывания лекарственных средств. Сравнительная характеристика путей введения лекарственных средств. Особенности дозирования лекарственных средств при различных путях введения. Факторы, определяющие концентрацию лекарственных средств в крови. Распределение лекарственных средств в организме. Биологические барьеры. Биодоступность и пресистемная элиминация. Пути превращения и выделения лекарственных средств из организма. Количественная характеристика процесса элиминации лекарственного 10

10. 11. 12. 13. 14. 15.

средства (квота элиминации, период полужизни- T1/2 и клиренс лекарственного средства). Доза лекарственного средства, ее виды. Зависимость действия лекарственного средства от дозы. Широта терапевтического действия лекарственного средства. Понятие о фармакодинамике. “Мишени” и виды действия лекарственных средств. Первичная фармакологическая реакция. Спектр терапевтического действия лекарственного средства. Зависимость действия лекарственных средств от их химического строения, физических свойств, состояния организма, возраста, пола, генетических факторов и времени суток. Понятие о фармакологическом (фармакокинетическом и фармакодинамическом) и фармацевтическом взаимодействии лекарственных средств. Комбинированное применение лекарственных средств (суммирование, потенцирование, антагонизм и его виды). Особенности действия лекарственных средств при их повторном применении (сенсибилизация, кумуляция, привыкание, тахифилаксия, пристрастие).

Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 36-71 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 46-58 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 9-27 с. 3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 12-53 с. 4. Сергеев П.В., Галенко-Ярошевский П.А., Шимановский Н.Л. Очерки биохимической фармакологии. – М.: «Фарммединфо», 1996. 15-143 с. 5. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 12100 с. 6. Елинов Н.П., Громова Э.Г. Современные лекарственные препараты: Справочник с рецептурой. – СПб., 2000. 39-45 с. 7. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 8-16 с, 96-99 с.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ 11

НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ Занятие 6 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЙ СИНАПС: М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ, М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ, АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА

1.

2.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

12. 13.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить фармакодинамику М-холиномиметических, М-холиноблокирующих и антихолинэстеразных средств, показания и противопоказания к их применению. Научиться выписывать рецепты на препараты перечисленных групп. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Анатомо-физиологические особенности вегетативной нервной системы. Классификация нервных волокон и рецепторов в зависимости от химической природы медиатора. Строение и функции холинергического синапса. Классификация и топография холинореактивных структур. Ацетилхолин, его синтез и инактивация в организме. Ферменты, принимающие участие в обмене ацетилхолина. Классификация средств, влияющих на холинергический синапс. Фармакодинамика М-холиномиметических средств, препараты, показания и противопоказания к их применению. Острое отравление М-холиномиметиками. Меры помощи. М-холиноблокирующие средства: фармакодинамика, препараты, показания и противопоказания к их применению. Острое отравление М-холиноблокаторами, меры помощи. Классификация антихолинэстеразных средств. Характер их взаимодействис с ацетилхолинэстеразой. Фармакодинамика антихолинэстеразных средств. Сравнительная характеристика препаратов, показания и противопоказания к их применению. Особенности действия фосфорорганических соединений. Отличие антихолинэстеразных средств от М-холиномиметиков по механизму и спектру фармакологического действия. Острое отравление антихолинэстеразными средствами. Применение реактиваторов холинэстеразы при отравлениях фоcфороорганическими соединениями.

12

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 1, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для лечения глаукомы; 2) для купирования приступа бронхиальной астмы; 3) для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; 4) для профилактики рефлекторной брадикардии; 5)для лечения атриовентрикулярной блокады; 6) для исследования глазного дна; 7) М-холиноблокатор в аэрозоле; 8) для стимуляции перистальтики кишечника в послеоперационном периоде; 9) для устранения спазма гладкой мускулатуры; 10) для определения истинной рефракции при подборе очков; 11) при остром отравлении Мхолиноблокаторами; 12) при остром отравлении антихолинэстеразными средствами; 13) при остром отравлении М-холиномиметиками; 14) функциональный антагонист М-холиномиметиков; 15) функциональный антагонист антихолинэстеразных средств; 16) функциональный антагонист М-холиноблокаторов; 17) средство, вводимое перед наркозом для предупреждения бронхоспазма; 18) антихолинэстеразное средство обратимого действия; 19) для лечения невритов; 20) для повышения тонуса скелетных мышц; 21) для улучшения памяти в начальной стадии прогрессирующей деменции. Таблица 1 Список препаратов для выписывания рецептов Препарат

Лекарственная форма

Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum) Ацеклидин (Aceclidinum)

Флаконы по 10 мл 1% и 2% р-ра

Атропина сульфат (Atropini sulfas)

Ампулы по 1 мл 0,1% р-ра, флаконы по 10 мл 1% р-ра, таблетки по 0,0005 г Ампулы по 1 мл 0,2% р-ра, таблетки по 0,005 г

Платифиллина гидротартрат (Platyphyllini hydrotartras) Пирензепин (гастрозепин) (Pirenzepine,um) Тровентол (Troventolum)

Ампулы по 1 и 2 мл 0,2 % р-ра,

Ампулы по 2 мл 0,5% р-ра, таблетки по 0,025 (0,05) г

Аэрозольные баллоны по 21 мл, содержащие 0,0125 (0,025) г порошка Прозерин (Proserinum) Ампулы по 1 мл 0,05% р-ра, таблетки по 0,015 г Галантамина гидробромид Ампулы по 1 мл 0,1% (0,25%) р-ра (Galanthamini hydrobromidi) 13

Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 92-110 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 188-215 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 71-93 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 33-45 с. 3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 104-126 с. 4. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1. - М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 101150 с. 5. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 18-28 с. 6. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 25-26 с. Занятие 7 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЙ СИНАПС: Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ, ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ И КУРАРЕПОДОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

1. 2.

1. 2. 3.

4. 5. 6.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить фармакодинамику и особенности применения лекарственных средств, влияющих на Н-холинорецепторы. Научиться выписывать рецепты на лекарственные препараты перечисленных групп. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Топография Н-холинореактивных рецепторов. Классификация лекарственных средств, влияющих на Н-холинорецепторы. Влияние никотина на центральную нервную, сердечно-сосудистую системы и желудочно-кишечный тракт, особенности его действия на Нхолинорецепторы. Фармакодинамика, показания к применению Н-холиномиметиков. Фармакодинамика и классификация ганглиоблокаторов. Показания к применению ганглиоблокирующих средств. Побочные эффекты, возникающие при их применении. 14

7.

Классификация, механизм действия, побочные эффекты миорелаксантов.

показания к применению и

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл.2, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для управляемой гипотонии; 2) для купирования гипертонического криза; 3) для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; 4) для расслабления мышц при интубации; 5) для лечения отека легких; 6) для лечения отека головного мозга; 7) миорелаксант кратковременного действия; 8) миорелаксант антидеполяризующего действия; 9) миорелаксант деполяризующего действия; 10) средство, обладающее спазмолитической активностью; 11) для купирования приступа бронхиальной астмы; 12) для расслабления скелетных мышц; 13) ганглиоблокатор кратковременного действия. Таблица 2 Список препаратов для выписывания рецептов Препарат Бензогексоний (Benzohexonium) Гигроний (Hygronium) Пентамин (Pentaminum) Ардуан (пипекурония бромид) (Arduanum) Дитилин (листенон) (Dithylinum)

Лекарственная форма Ампулы по 1 мл 2,5% р-ра, таблетки по 0,1и 0,25 г Флаконы или ампулы, содержащие по 0,1 г порошка Ампулы по 1 и 2 мл 5% р-ра Ампулы, содержащие по 0,004 г порошка Ампулы по 5 и 10 мл 2% р-ра

Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 110-123 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 216-229 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 71-93 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 33-45 с. 3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 127-139 с. 15

4. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 123129 с, 150-153 с, 493-505 с. 5. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 18-28 с. 6. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 26-28 с. Занятие 8 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА АДРЕНЕРГИЧЕСКИЙ СИНАПС. АДРЕНОПОЗИТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. ДОФАМИН И ДОФАМИНЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

1. 2.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Иучить фармакодинамику, показания и противопоказания к применению адреномиметических средств. Научиться выписывать рецепты на препараты указанных групп.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1. Анатомо-физиологические особенности адренергического синапса. Биосинтез и инактивация адренергического медиатора. 2. Классификация и локализация адренореактивных рецепторов. 3. Классификация и локализация дофаминергических рецепторов 4. Классификация лекарственных средств, действующих на адренергический синапс. 5. Классификация адреномиметиков. 6. Фармакодинамика адреналина, в том числе его влияние на энергетический обмен. Особенности действия адреналина на сердечнососудистую систему при подкожном и внутривенном введениях, показания, противопоказания к применению и побочные эффекты адреналина. 7. Фармакодинамика норадреналина. Особенности действия норадреналина на сердечно-сосудистую систему, показания, противопоказания к применению и побочные эффекты. 8. Фармакодинамика, классификация, показания к применению, противопоказания и побочные эффекты β-адреномиметиков. 9. Фармакодинамика, классификация, показания к применению и побочные эффекты α-адреномиметиков. 10. Фармакодинамика, классификация, показания, противопоказания для применения и побочные эффекты адреномиметиков непрямого типа.

16

11. Фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты дофаминергических средств. ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 3, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для лечения атриовентрикулярной блокады; 2) для купирования приступа бронхиальной астмы; 3) для лечения острого ринита; 4) вазопрессорное средство; 5) для лечения синусовой брадикардии; 6) бронхолитическое средство для ингаляций; 7) для усиления эффекта местных анестетиков; 8) β2-адреномиметик; 9) средство при острой сосудистой слабости; 10) средство для профилактики приступа бронхиальной астмы; 11) α,β- адреномиметик; 12) бронхолитическое средство для внутривенного введения; 13) β-адреномиметик для ингаляций; 14) дофаминомиметическое средство. Таблица 3 Список препаратов для выписывания рецептов Препарат Адреналина гидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum) Мезатон (Mesatonum)

Лекарственная форма Ампулы по 1 мл 0,1% р-ра Ампулы по 1 мл 1% р-ра

Нафтизин (санорин) (Naphthyzinum)

Флаконы по 10 мл 0,1% р-ра

Изадрин (Isadrinum)

Таблетки по 0,005 г

Гексопреналина сульфат (ипрадол) (Hexoprenalini sulfas)

Ампулы по 2 мл 0,25% р-ра, аэрозольная упаковка по 15 мл, содержащая 0,08 г порошка, таблетки по 0,0005 г Ампулы по 5 мл 0,5% (4%) р-ра

Дофамин (Dofaminum)

Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 124-136 с,142143 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 230-243 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 94-107 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 46-49 с. 17

3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 64-87 с. 4. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 154174 с. 5. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 24-26 с. 6. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 29-30 с. Занятие 9 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА АДРЕНЕРГИЧЕСКИЙ СИНАПС. АДРЕНОНЕГАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.

1. 2.

1. 2. 3. 4.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить фармакодинамику, показания применению антиадренергических средств. Научиться выписывать рецепты на перечисленных групп.

и

противопоказания

лекарственные

к

средства

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Фармакодинамика, классификация, показания, противопоказания для применения и побочные эффекты β-адреноблокаторов. Фармакодинамика, классификация, показания, противопоказания для применения и побочные эффекты α-адреноблокаторов. Фармакодинамика, классификация, показания, противопоказания для применения и побочные эффекты α,β-адреноблокаторов. Фармакодинамика, показания, противопоказания для применения и побочные эффекты симпатолитиков.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 4, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для лечения ишемической болезни сердца; 2) для лечения гипертонической болезни; 3) периферический вазодилататор; 4) для лечения хронической сердечной недостаточности; 5) для лечения синусовой тахикардии; 6) α1-адреноблокатор; 7) кардиоселективный β-адреноблокатор; 8) для профилактики приступов стенокардии; 9) гипотензивное средство; 10) для лечения болезни Рейно; 11) неселективный β-адреноблокатор; 12) для лечения тахиаритмии; 13) неселективный α-адреноблокатор; 14) средство при феохромоцитоме.

18

Таблица 4 Список препаратов для выписывания рецептов Препарат

Лекарственная форма

Фентоламина гидрохлорид Таблетки по 0,025 г (Phentolamini hydrocloridum) Празозин (Prazosinum) Таблетки по 0,001 (0,005) г Анаприлин (обзидан) (Anaprilinum) Талинолол (корданум) (Talinololum) Метопролол (Metoprololum)

Ампулы по 1 мл 0,25% таблетки по 0,01 (0,04) г

Резерпин (Reserpinum)

Таблетки по 0,0001 г

р-ра,

Драже по 0,05 г Таблетки по 0,05 (0,1) г

Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 137-142 с, 143-147. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 244-263 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 94-107 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 50-54 с. 3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 88-103 с. 4. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 175192 с. 5. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 24-26 с. 6. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 29-30 с. Занятие 10 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: 19

1. 2.

1. 2.

3. 4. 5. 6. 7.

Изучить фармакологию местноанестезирующих, вяжущих, обволакивающих, адсорбирующих, раздражающих средств. Научиться выписывать рецепты на препараты перечисленных групп. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Классификация лекарственных средств, действующих в области чувствительных нервных окончаний. Местноанестезирующие средства: фармакодинамика, классификация, препараты. Условие, необходимое для проявления обезболивающего эффекта этой группы лекарственных средств. Сравнительная характеристика местноанестезирующих средств. Фармакодинамика и использование в клинике резорбтивного действия новокаина и других местных анестетиков. Принцип действия и классификация вяжущих средств, показания для их применения. Применение в медицинской практике обволакивающих и адсорбирующих средств. Характеристика средств, стимулирующих рецепторы слизистых оболочек, кожи и подкожных тканей. Принцип действия горчичников.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 5, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для проводниковой анестезии; 2) для инфильтрационной анестезии; 3) адсорбируюшее средство; 4) обволакивающее средство; 5) вяжущее средство; 6) местноанестезирующее средство; 7) раздражающее средство; 8) при энтероколите; 9) при метеоризме; 10) при отравлении химическими соединениями; 11) при диарее; 12) для стимуляции дыхательного центра. Таблица 5 Список препаратов для выписывания рецептов Препарат Лекарственная форма Новокаин (Novocainum)

Ампулы по 5 и 10 мл 1% и 2% р-ра, 0,25% и 0,5% стерильный р-р во флаконах по 200 мл Тримекаин (Trimecainum) Ампулы по 10 мл 0,25%, 0,5%, 1%, 2% р-ра, по 1 и 2 мл 2% и 5% р-ра Лидокаина гидрохлорид (Lidocaini Ампулы по 10 и 20 мл 1% р-ра, по 2 hydrochloridum) и10 мл 2% р-ра, по 2 мл 10% р-ра,

20

Висмута нитрат основной

Порошок, таблетки по 0,25 (0,5) г

Крахмал (Amylum)

Порошок

Уголь активированный (Carbo activatus) Порошок, таблетки по 0,25 (0,5) г Раствор аммиака (Solutio Ammonii Флаконы по 10, 40, 100 мл; ампулы caustici) по 1 мл Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 92-110 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 188-215 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 59-70 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 28-32 с. 3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 54-63 с. 4. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 483492 с. 5. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 16-18 с. 6. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 27 с. Занятие 11 ФАРМАКОЛОГИЯ НЕЙРОМЕДИАТОРНЫХ СРЕДСТВ (семинар) ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: обобщение изученного материала по фармакодинамике и применению лекарственных средств, влияющих на эфферентную и афферентную иннервацию.

1. 2.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Анатомо-физиологические и биохимические особенности вегетативной нервной системы, ее влияние на функции внутренних органов. Лекарственная регуляция двигательной и секреторной функций желудочно-кишечного тракта.

21

3.

4. 5. 6. 7.

8.

9. 10. 11. 12. 13.

Механизм действия и особенности гипотензивного эффекта ганглиоблокаторов, симпатолитиков, α-адреноблокаторов и βадреноблокаторов. Механизмы снижения внутриглазного давления различными медиаторными средствами. Возможности фармакологической регуляции функции сердца с помощью медиаторных средств разного типа действия. Механизмы антиангинального, гипотензивного и антиаритмического эффектов β-адреноблокаторов. Механизмы бронхолитического эффекта М-холиноблокаторов, ганглиоблокаторов, β-адреномиметиков, α- и β-адреномиметиков прямого и непрямого действия. Сравнительная характеристика фармакодинамики и показаний к применению антиадренергических средств (симпатолитиков, αадреноблокаторов и β-адреноблокаторов). Механизмы спазмолитического действия различных медиаторных средств. Сравнительная характеристика фармакодинамики Мхолиномиметических и антихолинэстеразных средств. Регуляция сократительной активности матки с помощью средств, влияющих на эфферентную иннервацию. Механизмы прессорного эффекта различных средств, влияющих на вегетативную иннервацию. Сравнительная характеристика фармакодинамики миорелаксантов.

Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 75-143 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 188-266 с, 291-312 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 59-107 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 28-54 с. 3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 54-139 с. 4. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 101192 с,483-492 с. 5. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 16-28 с. 22

6. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 25-30 с.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ Занятие 12 СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА. СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ

1. 2.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить фармакодинамику, показания к применению средств для ингаляционного, неингаляционного наркоза и этилового спирта. Научиться выписывать рецепты на препараты перечисленных групп.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1. Теории наркоза. 2. Классификация средств для наркоза в зависимости от путей введения их в организм. 3. Характеристика лекарственных средств, применяемых для ингаляционного наркоза. Факторы, способствующие абсорбции и элиминации этих средств. 4. Стадии наркоза, их характеристика. 5. Механизм возникновения стадии возбуждения и ее профилактика. 6. Побочные эффекты этих средств в каждой стадии наркоза и их профилактика. 7. Характеристика лекарственных средств, применяемых для неингаляционного наркоза. 8. Сравнительная характеристика средств, используемых для ингаляционного и неингаляционного наркоза. 9. Наркотизирующие средства, повышающие чувствительность миокарда к катехоламинам. Профилактика побочных эффектов, возникающих при этом. 10. Характеристика средств, применяемых при комбинированном, базисном и потенцированном наркозе. 11. Этиловый спирт, его местное и резорбтивное действие. 12. Применение этилового спирта в медицинской практике. Острое отравление этиловым спиртом. Принципы лечения этого состояния. 23

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 6, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для неингаляционного наркоза; 2) неингаляционное средство для наркоза короткого действия; 3) средство для наркоза - производное барбитуровой кислоты; 4) для ингаляционного наркоза; 5) средство, задерживающее окисление этилового спирта; 6) средство для наркоза производное γ-оксимасляной кислоты; 7) для вводного наркоза; 8) для базисного наркоза; 9) неингаляционное средство для наркоза длительного действия; 10) средство, повышающее устойчивость мозга к гипоксии; 11) для купирования судорожного синдрома; 12) неингаляционное средство для наркоза средней продолжительности действия; 13) для лечения алкоголизма; 14) средство, вызывающее “диссоциативную анестезию”; 15) средство для наркоза в твердой лекарственной форме. Таблица 6 Список препаратов для выписывания рецептов Препарат Лекарственная форма Фторотан (Phthorothanum) Флаконы по 50 мл Тиопентал-натрий Флаконы, содержащие по порошка (Thiopentalum-natrium) Кетамина гидрохлорид (калипсол) Ампулы по 2 и 10 мл 5% р-ра (Ketamini hydrochloridum) Пропанидид (Propanidide) Ампулы по 10 мл 5% р-ра Натрия оксибутират Ампулы по 10 мл 20% р-ра (Natrii oxybutiras) Тетурам (антабус) Таблетки по 0,15 (0,25) г (Teturamum)

1

г

Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 153-168 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 16-27 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 111-122 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 46-49 с. 3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 56-58 с. 24

4. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 431442 с, 468-482 с. 5. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 52-54 с. Занятие 13 НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

1. 2.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить фармакодинамику, показания и противопоказания для применения наркотических анальгетиков и их антагонистов. Научиться выписывать рецепты на препараты вышеперечисленных групп.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1. Понятие о ноцицептивной и антиноцицептивной системах. Классификация и физиологическая роль опиоидных рецепторов. 2. Классификация анальгетиков, их сравнительная характеристика. 3. Классификация лекарственных средств, действующих на опиоидные рецепторы. 4. Наркотические анальгетики. Особенности и механизм анальгетического действия лекарственных средств этой группы. 5. Фармакодинамика морфина. 6. Влияние морфина на психоэмоциональную сферу. Современные представления о механизмах возникновения эйфории и лекарственной зависимости к наркотическим анальгетикам. 7. Сравнительная характеристика фармакодинамики различных агонистов опиоидных рецепторов. 8. Агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов. 9. Показания, противопоказания к применению и побочные эффекты наркотических анальгетиков. 10. Функциональные антагонисты наркотических анальгетиков. 11. Острое отравление наркотическими анальгетиками. Меры помощи. ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 7, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для обезболивания родов; 2) для обезболивания при инфаркте миокарда; 3) при одышке, связанной с острой левожелудочковой недостаточностью; 4) для профилактики травматического шока; 5) для потенцирования действия средств для наркоза; 6) для нейролептанальгезии; 25

7) для обезболивания при почечной колике; 8) для обезболивания при неоперабельном состоянии злокачественного новообразования; 9) агонист опиоидных рецепторов; 10) для лечения отека легких; 11) для подготовки к операции; 12) самый активный анальгетик; 13) для обезболивания в послеоперационном периоде; 14) анальгетик для приема внутрь; 15) анальгетик в капсулах; 16) для атаралгезии; 17) анальгетик короткого действия; 18) агонист-антагонист наркотических анальгетиков. Таблица 7 Список препаратов для выписывания рецептов Препараты Лекарственная форма Морфина гидрохлорид Ампулы по 1 мл 1% р-ра (Morphini hydrochloridum) Промедол (Promedolum) Ампулы по 1 мл 1% и 2% р-ра, таблетки по 0,025 г Фентанила цитрат (Phentanyli citras) Ампулы по 2 и 5 мл 0,005% р-ра Пиритрамид (дипидолор) Ампулы по 2 мл 0,75% р-ра (Piritramide) Трамадол (трамал) (Tramadol) Ампулы по 1 и 2 мл 5% р-ра, капсулы по 0,05 г Нальбуфин (Nalbuphine) Ампулы по 1 мл 1 и 2% р-ра Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001.178-191 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 147-159 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 136-144 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 63-67 с. 3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 190-203 с. 4. Беляков В.А., Соловьев И.К. Наркотические анальгетики – опиаты, опиоиды, их агонисты и антагонисты. Нижний Новгород.: Изд-во «Нижегородская ярмарка», 2001. 5. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 558578 с. 6. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 64-66 с, 68-70 с. 26

7. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 9 с. Занятие 14 НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

1. 2.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить фармакодинамику, показания и противопоказания для применения ненаркотических анальгетиков. Научиться выписывать рецепты на лекарственные препараты перечисленных групп. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Механизм обезболивающего действия ненаркотических анальгетиков, особенности этого эффекта. Механизм противовоспалительного действия ненаркотических анальгетиков. Механизм жаропонижающего действия ненаркотических анальгетиков. Классификация этих средств в зависимости от химической структуры, препараты и особенности эффектов каждой группы. Анальгетики - антипиретики. Нестероидные противовоспалительные средства. Показания к назначению ненаркотических анальгетиков. Особенности их применения в зависимости от фармакодинамики. Противопоказания для применения и побочные эффекты ненаркотических анальгетиков.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 8, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) анальгетик для парентерального введения; 2) при лихорадочном состоянии; 3) при головной боли; 4) для лечения невралгии; 5) для лечения артрита; 6) для лечения миозита; 7) для лечения ревматизма; 8) средство, обладающее антиагрегационной активностью; 9) для лечения подагры; 10) для купирования печеночной колики; 11) при спазмах сосудов головного мозга; 12) для ускорения выведения мочевой кислоты из организма; 13) местно при радикулите; 14) для лечения неспецифического инфекционного полиартрита; 15) для профилактики тромбозов у больных с инфарктом миокарда; 16) нестероидное противовоспалительное средство; 17) средство, содержащее анальгин и вещества со спазмолитической активностью; 18) анальгетик-антипиретик; 19) при миокардите; 20) при зубной боли.

27

Таблица8 Список лекарств для выписывания рецептов Препараты Лекарственная форма Ацетилсалициловая кислота (аспи- Таблетки по 0,25 (0,5) г рин) (Acidum acetylsalicylicum) Парацетамол(панадол) (Paracetamol) Таблетки по 0,2 г Ортофен (вольтарен) Ампулы по 3 мл 2,5% р-ра, таблетки по 0,025 г, покрытые оболочкой (Ortophenum) Анальгин (Analginum) Бутадион (Butadionum) Ибупрофен (бруфен) (Ibuprofenum) Индометацин (Indometacinum) «Баралгин» (магсиган) («Baralgin»)

Ампулы по 1 и 2 мл 25% и 50% р-ра, таблетки по 0,5 г Таблетки по 0,15 г Таблетки по 0,2 г, покрытые оболочкой Таблетки (драже) и капсулы по 0,025 г, мазь 10% в тубах по 40 г Таблетки, ампулы по 5 мл

Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 191-193, 461-473 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 159-180 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 145-156 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 68-72 с. 3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 204-216 с. 4. Беляков В.А., Соловьев И.К. Ненаркотические анальгетики – нейропептиды, адренергические анальгетики, анальгетики – антипиретики, нестероидные противовоспалительные препараты и другие. - Нижний Новгород.: Изд-во «Нижегородская ярмарка», 2001. 4. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 70-72 с. 6. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 10-11 с. Занятие 15 СНОТВОРНЫЕ, ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: 28

1. 2.

Изучить фармакодинамику и показания для применения снотворных, противоэпилептических и противопаркинсонических средств. Научиться выписывать рецепты на лекарственные препараты указанных групп.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1. Физиология и патология сна. 2. Фармакодинамика снотворных средств. 3. Классификация снотворных средств в зависимости от их химической структуры. 4. Характеристика снотворных средств - производных барбитуровой кислоты. 5. Характеристика снотворных средств - производных бензодиазепина, γоксимасляной кислоты и разных химических групп. 6. Требования, предъявляемые к снотворным средствам. 7. Принципы клинического применения снотворных средств. 8. Проблемы, возникающие при применениии снотворных средств. 9. Острое и хроническое отравление снотворными средствами. Меры помощи при этих состояниях. 10. Противоэпилептические средства: классификация, препараты, фармакодинамика, показания и противопоказания к их применению, побочные эффекты. 11. Характеристика лекарственных средств, применяемых для купирования судорожного синдрома различного происхождения. 12. Классификация, препараты и фармакодинамика противопаркинсонических средств. ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 9, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для лечения бессонницы; 2) для потенцирования сосудорасширяющих средств; 3) производное барбитуровой кислоты; 4) противопаркинсоническое средство с центральной холиноблокирующей активностью; 5) для купирования судорожного синдрома; 6) для профилактики больших припадков эпилепсии; 7) для профилактики малых приступов эпилепсии; 8) снотворное средство при привыкании к барбитуратам; 9) агонист бензодиазепиновых рецепторов; 10) для обезболивания при невралгии тройничного нерва; 11) средство, мало изменяющее структуру сна; 12) противоэпилептическое средство с выраженным снотворным эффектом; 13) снотворное средство, обладающее транквилизирующей активностью; 14) для профилактики психомоторных эквивалентов; 15) противопаркинсоническое средство, являющееся 29

предшественником дофамина; 16) снотворное средство для парентерального введения; 17) противоэпилептическое средство, не вызывающее сонливости; 18) для потенцирования эффекта ненаркотических анальгетиков; 19) снотворное средство с невыраженным феноменом “отдачи”. Таблица 9 Список препаратов для выписывания рецептов Препарат Лекарственная форма Фенобарбитал (Phenobarbitalum) Таблетки по 0,05 (0,1) г Нитразепам (радедорм, эуноктин) Таблетки по 0,005 г (Nitrazepam) Сибазон (диазепам, реланиум) Ампулы по 2 мл 0,5% р-ра, таблетки по 0,005 г (Sibazonum) Дифенин (Dipheninum) Таблетки по 0,117 г Карбамазепин (финлепсин) Таблетки по 0,2 г (Сarbamazepinе) Этосуксимид (Ethosuximidum) Капсулы по 0,25 г Циклодол (паркопан) Таблетки по 0,002 (Сyclodolum) Леводопа (Levodopa) Капсулы и таблетки по 0,25 (0,5) г Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 191-193, 169-177 с, 195-207 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 28-52 с, 137-146. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 157-166 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 59-62 с. 3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 163-185 с. 4. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 1. Лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему. Психотропные лекарственные средства. Седативно-снотворные средства. Противосудорожные средства. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1996. 5. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 411430 с, 443-467 с, 509-523 с. 30

6. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 54-56 с, 60-62 с. 7. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 13-14 с. Занятие 16 ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА И АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ), АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (НЕЙРОЛЕПТИКИ), СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАНИЙ

1.

2.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить классификацию, фармакодинамику анксиолитиков, седативных и антипсихотических средств, показания и противопоказания к их применению. Научиться выписывать рецепты на препараты перечисленных групп.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1. Достижения современной психофармакологии. 2. Классификация средств, угнетающих психоэмоциональную сферу. 3. Фармакология седативных средств: препараты, показания к их применению. 4. Фармакодинамика анксиолитиков. 5. Классификация анксиолитиков по химической структуре и их сравнительная характеристика, показания к применению и побочные эффекты этих средств. 6. Сравнительная характеристика фармакодинамики анксиолитиков и седативных средств. 7. Фармакодинамика антипсихотических средств. 8. Классификация, препараты и сравнительная характеристика фармакодинамики различных групп антипсихотических средств. 9. Показания и противопоказания к применению антипсихотических средств. 10. Профилактика и лечение побочных эффектов, возникающих при применении антипсихотических средств. 11. Фармакология средств для лечения маний. ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл.10, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для лечения невроза; 2) для потенцирования средств для наркоза; 3) самый активный транквилизатор; 4) анксиолитик, обладающий 31

центральным мышечно-расслабляющим действием; 5) средство, устраняющее чувство страха и нервного напряжения; 6) для купирования судорожного синдрома; 7) седативное средство; 8) транквилизатор, не обладающий снотворным эффектом; 9) назначаемое при бессоннице; 10) для потенцирования ненаркотических анальгетиков; 11) анксиолитик для парентерального введения; 12) назначаемое при эпилептическом статусе; 13) для лечения абстиненции при алкоголизме; 14) для потенцирования наркотических анальгетиков; 15) для нейролептанальгезии; 16) для купирования гипертонического криза; 17) для лечения психоза; 18) назначаемое при рвоте; 19) для купирования психомоторного возбуждения; 20) назначаемое при икоте; 21) средство, вызывающее гипотермию; 22) для лечения маний. Т а б л и ц а 10 Список препаратов для выписывания рецептов Препарат Лекарственная форма Настойка валерианы (Tinctura Флаконы по 30 мл Valerianae) Феназепам (Phenazepamum) Таблетки по 0,0005 (0,001) г Мебикар (Mebicarum) Таблетки по 0,3 (0,5) г Хлордиазепоксид (хлозепид) Таблетки по 0,005 г, покрытые оболочкой (Chlordiazepoxidе) Нозепам (Nozepanum) (тазепам) Сибазон (диазепам, реланиум) (Sibazonum) Аминазин (Aminazinum) Дроперидол (Droperidolum) Лития карбонат (Lithii carbonas)

Таблетки по 0,01 г Ампулы по 2 мл 0,5% р-ра, таблетки по 0,005 г Ампулы по 2 и 10 мл 2,5% р-ра, драже по 0,025 (0,1) г Ампулы по 5 и 10 мл 0,25% р-ра Таблетки по 0,3 г, покрытые оболочкой

Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 209-216 с, 223-230 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 53-91 с,108-110 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 157-166 с.

32

2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 73-76 с. 3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 186-189 с, 217-233 с. 4. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 1. Лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему. Психотропные лекарственные средства. Седативно-снотворные средства. Противосудорожные средства. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1996. 5. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 411430 с, 526-544 с. 6. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 54-56 с, 60-62 с. 7. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 13-14 с. Занятие 17 ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: АНТИДЕПРЕССАНТЫ, ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ И ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА. АНАЛЕПТИКИ

1.

2.

1. 2. 3.

4. 5. 6. 7.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить классификацию, фармакодинамику антидепрессантов, средств для лечения маний, психостимуляторов, общетонизирующих средств и аналептиков, показания и противопоказания к их применению. Научиться выписывать рецепты на препараты указанных групп. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Классификация средств, активирующих психоэмоциональную сферу. Классификация, фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты антидепрессантов. Классификация, фармакодинамика, показания для применения, побочные эффекты психомоторных стимуляторов. Возможность развития лекарственной зависимости. Особенности фармакодинамики психометаболических стимуляторов, (ноотропных средств) показания для их применения. Сравнительная характеристика психомоторных и психометаболических стимуляторов. Фармакодинамика и показания для применения общетонизирующих средств. Фармакодинамика, классификация, препараты и показания для применения аналептиков. 33

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 11, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) антидепрессант из группы ингибиторов МАО; 2) антидепрессант, угнетающий нейрональный захват моноаминов; 3) при умственном переутомлении; 4) для профилактики депрессий; 5) трициклический антидепрессант; 6) при остром отравлении веществами, угнетающими центральную нервную систему; 7) для улучшения процессов обучения; 8) ноотропный препарат; 9) психостимулятор при слабоумии; 10) средство при гипотонии; 11) после травмы мозга с целью повышения двигательной и психической активности; 12) аналептическое средство; 13) при остром отравлении снотворными средствами; 14) психомоторный стимулятор; 15) психометаболический стимулятор; 16) для повышения устойчивости тканей мозга к гипоксии; 17) для ускорения восстановления психомоторных реакций при выходе из наркоза; 18) для стимуляции психической деятельности; 19) функциональный антагонист средств для наркоза; 20) общетонизирующее средство. Т а б л и ц а 11 Список препаратов для выписывания рецептов Лекарственная форма

Препарат Амитриптилин (Amitriptylinum,-e) Имипрамин (имизин) (Imipraminum) Пиразидол (Pirazidolum) Кофеин-бензоат натрия ( Coffeinum-natrii benzoas) Пирацетам (ноотропил) (Piracetamum) Настойка женьшеня (Tinctura Ginseng) Кордиамин (Cordiaminum) Бемегрид (Bemegridum)

Таблетки по 0,025 г, ампулы по 2 мл 1% р-ра Таблетки по 0,025 г, покрытые оболочкой Таблетки по 0,025 (0,5) г Ампулы по 1 и 2 мл 10% и 20% р-ра Ампулы по 5 мл 20% р-ра, капсулы по 0,4 г Флаконы по 50 мл Ампулы по 1 и 2 мл Ампулы по 10 мл 0,5% р-ра

Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 217-222, 231-239 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 91-107 с, 110-136. 34

Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 167-176 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 77-82 с. 3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 186-189 с, 234-264 с. 5. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 411430 с, 546-558 с. 6. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 62-64 с. 7. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 17-19 с. Занятие 18 ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ (семинар) ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: обобщение и систематизация материала по фармакологии лекарственных средств, действующих на центральную нервную систему.

1.

2. 3.

4. 5. 6. 7. 8.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Характеристика лекарственных средств применяемых для ингаляционного и неингаляционного наркоза, особенности фармакодинамики, возможные побочные эффекты и их профилактика. Фармакологические свойства этилового спирта, показания для применения. Помощь при остром отравлении алкоголем. Классификация, фармакодинамика снотворных средств, особенности их применения и меры помощи при остром отравлении препаратами этой группы. Классификация, фармакодинамика и показания для применении противоэпилептических и противопаркинсонических средств. Фармакодинамика агонистов, агонистов-антагонистов и антагонистов опиоидных рецепторов. Показания для применения наркотических анальгетиков. Побочные эффекты, возникающие при их применении. Фармакодинамика ненаркотических анальгетиков. Классификация, препараты, показания для применения и побочные эффекты ненаркотических анальгетиков. 35

9.

Классификация психотропных средств. Сравнительная характеристика фармакодинамики анксиолитиков, антипсихотических и седативных средств. Показания к их применению. 10. Классификация, фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты психостимуляторов, антидепрессантов, общетонизирующих средств и аналептиков Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 148-239 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 16-177 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 111-179 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 55-82 с. 3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 186-189 с, 140-264 с. 4. Беляков В.А., Соловьев И.К. Наркотические анальгетики – опиаты, опиоиды, их агонисты и антагонисты. Нижний Новгород.: Изд-во «Нижегородская ярмарка», 2001. 5. Беляков В.А., Соловьев И.К. Ненаркотические анальгетики – нейропептиды, адренергические анальгетики, анальгетики – антипиретики, нестероидные противовоспалительные препараты и другие. - Нижний Новгород.: Изд-во «Нижегородская ярмарка», 2001. 6. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 1. Лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему. Психотропные лекарственные средства. Седативно-снотворные средства. Противосудорожные средства. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1996. 7. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 411430 с, 400-577 с. 8. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 52-54, 60-72 с. 9. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 9-10 с, 13-14 с, 17-19 с.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ 36

Занятие 19 КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ И АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

1.

2.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить фармакодинамику, показания и противопоказания для применения сердечных гликозидов, негликозидных инотропных и антиаритмических средств. Научиться выписывать рецепты на препараты вышеперечисленных групп.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1. Лекарственные растения, содержащие сердечные гликозиды. Химическая структура и роль составных частей сердечных гликозидов. 2. Влияние сердечных гликозидов на основные функции сердечной мышцы. Значение электрокардиографического исследования при терапии сердечными гликозидами. 3. Механизм положительного инотропного и отрицательного хронотропного эффектов сердечных гликозидов. Влияние сердечных гликозидов на метаболизм миокарда. Эффекты сердечных гликозидов при недостаточности кровообращения. 4. Классификация сердечных гликозидов в зависимости от особенностей их фармакокинетики. 5. Показания и противопоказания для применения сердечных гликозидов. 6. Факторы, способствующие интоксикации сердечными гликозидами. Клинические проявления гликозидной интоксикации, ее профилактика и лечение. 7. Классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты негликозидных инотропных средств. 8. Механизмы нарушений сердечного ритма. Лекарственные средства, применяемые для коррекции ритма путем воздействия на экстракардиальную иннервацию (при синусовой тахи- и брадикардии, атриовентрикулярной блокаде). 9. Классификация противоаритмических средств. 10. Механизм противоаритмического действия, показания для применения и побочные эффекты хинидина и хинидиноподобных средств (подгруппа IА). 11. Механизм противоаритмического действия, особенности фармакокинетики и показания для применения местных анестетиков (подгруппа I В). 12. Противоаритмическое действие β-адреноблокаторов (группа II), показания к их применению, побочные эффекты. 37

13. Противоаритмическая активность средств, увеличивающих продолжительность потенциала действия (группа III). 14. Механизм противоаритмического действия, показания к применению и побочные эффекты средств, блокирующих кальциевые каналы (группа IV). 15. Противоаритмическая активность препаратов калия. ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 12, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для лечения острой недостаточности кровообращения; 2) сердечный гликозид с малыми кумулятивными свойствами; 3) для лечения хронической недостаточности кровообращения; 4) при предсердной пароксизмальной тахикардии; 5) для профилактики интоксикации сердечными гликозидами; 6) при мерцательной аритмии; 7) сердечный гликозид кратковременного действия; 8) сердечный гликозид, плохо всасывающийся из желудочно-кишечного тракта; 9) для лечения предсердной экстрасистолии; 10) при синусовой брадикардии; 11) из IV группы; 12) для лечения атриовентрикулярной блокады; 13) средство с гипотензивным действием; 14) из II группы; 15) из группы антагонистов кальция; 16) для лечения желудочковой экстрасистолии; 17) средство, эффективное только при предсердных нарушениях ритма; 18) средство, незначительно угнетающее атриовентрикулярную проводимость; 19) из подгруппы I А; 20) для лечения аритмии, вызванной интоксикацией сердечными гликозидами; 21) средство с антиангинальной активностью; 22) препарат хинидина пролонгированного действия; 23) антиаритмик из III группы; 24) средство, увеличивающее продолжительность потенциала действия; 25) средство с местноанестезирующей активностью; 26) внутрь при синусовой тахикардии. Т а б л и ц а 12 Список препаратов для выписывания рецептов Препарат Лекарственная форма Дигоксин (Digoxinum) Ампулы по 1 мл 0,025% р-ра, таблетки по 0,00025 г Строфантин К (Strophanthinum K) Ампулы по 1 мл 0,025% р-ра Коргликон (Corglyconum) Ампулы по 1 мл 0,06% р-ра «Панангин» («Panangin») Ампулы по 10 мл, драже Таблетки “Хинипэк” Таблетки по 0,2 г, покрытые оболочкой (Tabulettae “Chinipec”) Новокаинамид (Novocainamidum)

Ампулы по 5 мл 10% р-ра, таблетки по 0,25 (0,5) г 38

Лидокаин (Lidocainum) Анаприлин (Anaprilinum)

Ампулы по 2 мл 2% и 10% р-ра Ампулы по 1 мл 0,25% р-ра, таблетки по 0,01 (0,04) г Ампулы по 3 мл 5% р-ра, таблетки по 0,2 г

Амиодарон (кордарон) (Amiodaronum,-е) Верапамил (изоптин, финоптин) Ампулы по 2 мл 0,25% (Verapamilum) таблетки по 0,04 г Атропина сульфат (Atropini sulfas) Ампулы по 1 мл 0,1% р-ра

р-ра,

Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 253-282 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 348-375 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 192-204 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 100-108 с. 3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 265-304 с. 4. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 2. Лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1997. 5. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 242293 с. 6. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 40-44 с. 7. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 54-55 с. Занятие 20 АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ И ПРОТИВОАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. АНГИОПРОТЕКТОРЫ.

1.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить возможные пути коррекции коронарной недостаточности, классификацию, фармакодинамику и показания для применения антиангинальных, противоатеросклеротических средств, средств, применяемых при нарушении мозгового кровообращения и ангиопротекторов. 39

2.

Научиться выписывать перечисленных групп.

рецепты

на

лекарственные

препараты

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1. Патогенез коронарной недостаточности и пути ее лекарственной коррекции. 2. Классификация антиангинальных средств. 3. Фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты органических нитратов. 4. Антиангинальное действие антикальциевых средств. 5. β-адреноблокаторы как антиангинальные средства. 6. Средства, применяемые для лечения инфаркта миокарда. 7. Классификация липопротеинов, типы гиперлипидемий. 8. Классификация, механизм действия, препараты, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты противоатеросклеротических средств. 9. Классификация, фармакодинамика средств, применяемых при нарушении мозгового кровообращения. 10. Фармакология ангиопротекторов. ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 13, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для купирования приступа стенокардии; 2) средство из группы антагонистов ионов кальция; 3) кардиоселективный β-адреноблокатор; 4) средство, понижающее потребность миокарда в кислороде; 5) для профилактики приступов стенокардии; 6) антиангинальное средство с гипотензивной активностью; 7) препарат нитроглицерина пролонгированного действия; 8) антиангинальное средство с антиаритмическим эффектом; 9) средство, понижающее потребность миокарда в кислороде и расширяющее коронарные сосуды; 10) антиангинальное средство с выраженной спазмолитической активностью; 11) антиангинальное средство из группы органических нитратов короткого действия; 12) средство, улучшающее микроциркуляцию и реологические свойства крови; 13) средство, улучшающее мозговое кровообращение; 14) гиполипидемические средства, избирательно угнетающие синтез холестерина в печени; 15) гиполипидемическое средство из группы статинов; 16) средство для лечения атеросклероза; 17) производное никотиновой кислоты, улучшающее мозговое кровообращение; 18) алкалоид опия изохинолинового ряда; 19) эндотелиотропное средство. Т а б л и ц а 13 40

Список препаратов для выписывания рецептов Препарат Лекарственная форма Нитроглицерин (Nitroglycerinum) Таблетки по 0,0005 г Нитросорбид (Nitrosorbidum) Таблетки по 0,005 г, 0,01 Нитронг (Nitrong) Таблетки Талинолол (корданум) Драже по 0,05 г (Talinololum) Дилтиазем (Diltiazem) Таблетки по 0,03 (0,06) г, таблетки пролонгированного действия по 0, 09 г , покрытые оболочкой Ловастатин (Lovastatinum) Таблетки по 0,02 (0,04) г Пармидин (продектин) (Parmidinum) Таблетки по 0,25 г Ксантинола никотинат (теоникол) Ампулы по 2 и 10 мл 15% р-ра, (Xantinoli nicotinas) таблетки по 0,15 г Пентоксифиллин (трентал) Ампулы по 5 мл 2% р-ра, таблетки (драже) по 0, 1 г (Pentoxyphyllinum,-е) Папаверина гидрохлорид Ампулы по 2 мл 2% р-ра (Papaverini hydrochloridum) Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 283-302 с, 443-455 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 375-392 с, 439-454 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 205-222 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 84-94 с. 3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 325-340 с, 369-383 с. 4. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 2. Лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1997. 5. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 222241 с. 6. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 36-40 с, 46-48 с. 7. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 56 с, 58-61 с. 41

Занятие 21 ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА

1. 2.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить классификацию, фармакодинамику, показаний для применения гипотензивных средств. Научиться выписывать рецепты на препараты нижеперечисленных групп.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1. Нейроэндокринные механизмы регуляции сосудистого тонуса и уровня артериального давления. 2. Классификация гипотензивных средств. 3. Значение анксиолитиков, снотворных, седативных средств и психометаболических стимуляторов в лечении гипертонической болезни. 4. Механизм и характер гипотензивного действия средств, понижающих тонус вазомоторного центра (стимуляторов центральных α2адренорецепторов). 5. Механизм и характер гипотензивного действия ганглиоблокаторов и симпатолитиков, их применение в качестве гипотензивных средств. 6. Использование β-адреноблокаторов и α-адреноблокаторов для лечения гипертонической болезни. Особенности их гипотензивного эффекта. 7. Сравнительная характеристика гипотензивного эффекта ганглиоблокаторов и антиадренергических средств. 8. Характеристика гипотензивного эффекта препаратов миотропного действия: средств, блокирующих кальциевые и активирующих калиевые каналы, донаторов окиси азота и других препаратов. 9. Механизм и характер гипотензивного действия средств, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению. 10. Механизм и характер гипотензивного действия средств, влияющих на водно-солевой обмен, побочные эффекты, применение в качестве гипотензивных средств. 11. Классификация и фармакодинамика средств, применяемых при гипотонических состояниях.

42

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 14, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) средство, понижающее тонус сосудодвигательного центра; 2) для купирования гипертонического криза; 3) антагонист ионов кальция; 4) βадреноблокатор для лечения гипертонической болезни; 5) блокатор ангиотензинпревращающего фермента;6) средство, понижающее артериальное давление главным образом за счет отрицательного инотропного эффекта; 7) гипотензивное средство периферического нейротропного действия; 8) гипотензивное средство с противоаритмической активностью; 9) центральный α2-адреномиметик; 10) α1-адреноблокатор для лечения гипертонической болезни; 11) средство, снижающее артериальное давление за счет расширения сосудов; 12) сосудорасширяющее средство с выраженным спазмолитическим эффектом; 13) гипотензивное средство для лечения хронической сердечной недостаточности; 14) средство, понижающее активность ренин-ангиотензивной системы; 15) при острой сосудистой слабости; 16) гипотензивное средство сверхкороткого действия. Т а б л и ц а 14 Список препаратов для выписывания рецептов Препараты Лекарственная форма Клофелин (гемитон) (Clophelinum) Ампулы по 1 мл 0,01% р-ра, таблетки по 0, 000075 (0,00015) г Празозин (Prazosinum) Таблетки по 0,001( 0,005) г Анаприлин (Anaprilinum) Таблетки по 0,01 (0,04) г Дибазол (Dibazolum) Ампулы по 1, 2 и 5 мл 0,5% и 1% р-ра Натрия нитропруссид (нанипрус) Ампулы по 0,025 (0,05) г порошка (Natrii nitroprussidum) Нифедипин (фенигидин, кордафен) Таблетки по 0,01 г, покрытые (Nifedipine) оболочкой Каптоприл (капотен) (Captoprilum) Таблетки по 0,025 (0,1) г Эналаприл (Enalaprilum) Таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 Мезатон (Mesatonum) Ампулы по 1 мл 1% р-ра Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 303-322 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 393-438с, 244-263 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 205-222 с. 43

2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 95-99 с. 3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 341-368 с. 4. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 2. Лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1997. 5. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 193221 с. 6. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 36-40 с, 46-48 с. 7. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 56 с, 58-61 с. Занятие 22 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

1. 2.

1.

2. 3.

4.

5. 6. 7.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить фармакологию средств, влияющих на функции органов дыхания Научиться выписывать рецепты на данные препараты. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Классификация лекарственных средств, влияющих на функции органов дыхания. Механизмы стимулирующего влияния на дыхание аналептиков и Н-холиномиметиков, применение, побочные эффекты. Классификация, фармакодинамика, показания и противопоказания, побочные эффекты отхаркивающих средств. Классификация, механизм действия, применение, побочные эффекты противокашлевых средств. Возможность развития лекарственной зависимости к веществам центрального действия. Классификация бронхолитиков. Различия в механизме действия адреномиметиков, М-холиноблокаторов и спазмолитиков миотропного типа действия. Пути введения бронхолитиков, показания к применению, побочные эффекты. Механизм действия, применение, побочные эффекты средств, обладающих противовоспалительной и антигистаминной активностью. Средства, применяемые при отеке легких. Механизм действия осмотических и петлевых диуретиков, применение, побочные эффекты. Применение сердечных гликозидов и гипотензивных средств при отеке легких. 44

8.

Механизм действия пеногасителей, применение, побочные эффекты. Оксигенотерапия. Механизм действия, применение сурфактантов.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 15, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) аналептик, используемый в психиатрии в качестве успокаивающего средства, 2) ненаркотическое противокашлевое средство; 3) отхаркивающее средство рефлекторного действия; 4) аналептик, оказывающий, прямое активирующее влияние на дыхательный центр; 5) противокашлевое средство, длительное применение которого сопровождается развитием привыкания; 6) средство, стимулируюшее отхаркивание; 7) синтетическое противоаллергическое средство; 8) противокашлевое средство центрального типа действия; 9) средство для профилактики бронхоспазма; 10) миотропный спазмолитик; 11) бронхолитическое средство, блокируюшее М-холинорецепторы. Т а б л и ц а 15 Список препаратов для выписывания рецептов Препараты Лекарственная форма Этимизол (Aethimizolum) Таблетки по 0,1г, ампулы по 3 и 5мл 1 и 1,5% р-ра Тусупрекс (Tusuprex) Таблетки по 0,01 и 0,02г, капсулы по 0,04 Кодеин (Codeinum) Порошок и таблетки по 0,015г Настой травы термопсиса (Infusum Флаконы по 200мл настоя (1:200) herbae Termopsidis) Вромгексин (Bromhexinum) Таблетки по 0,008 Эуфиллин (Euphyllinum) Таблетки по 0,15г, ампулы по 10 мл 2,4 и 24% р-ра Кетотифен (Ketotifenum) Капсулы и таблетки по 0,001г Фенотерол (Fenoterol) Аэрозольные баллоны по 15мл Ипратропия бромид (Атровент) Аэрозольные баллоны по 15мл (Ipratropium bromide) Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 240-252 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 339-347 с, 287-290 с, 237-243 с,177-180 с,125-130 с. Дополнительная литература

45

1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 180-191 с. 2. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 6. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях органов дыхания. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 2000. 3. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 378398 с. 4. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 28-30 с. 5. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 21 с, 23 с. Занятие 23 МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ). СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

1. 1.

1. 2. 3.

4. 5.

6. 7. 8. 9.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить фармакодинамику и показания для применения мочегонных и маточных средств. Научиться выписывать рецепты на лекарственные препараты перечисленных групп. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Механизмы образования первичной мочи, реабсорбации электролитов и воды в почечных канальцах. Классификация мочегонных средств. Механизм мочегонного и гипотензивного действия, показания для применения и побочные эффекты тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. Механизм диуретического действия, показания к применению и побочные эффекты “петлевых” диуретиков. Механизм мочегонного действия и влияние на кислотно-щелочное равновесие, показания для применения и побочные эффекты ингибиторов карбоангидразы. Механизм диуретического действия и показания к применению калийсберегающих мочегонных средств. Механизм дегидратирующего и мочегонного эффектов осмотических диуретиков и показания для их применения. Мочегонные средства растительного происхождения. Классификация и препараты маточных средств. 46

10. Сравнительная характеристика, фармакодинамика и показания к применению маточных средств, влияющих на тонус и сократительную активность матки. ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 16, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) мочегонное средство с выраженным гипотензивным действием; 2) калийсберегающее диуретическое средство; 3) мочегонное средство при отеке легких; 4) мочегонное средство - антагонист альдостерона; 5) салуретическое средство; 6) мочегонное средство растительного происхождения; 7) для лечения хронической сердечной недостаточности; 8) при побочных явлениях, связанных с применением салуретиков; 9) для купирования гипертонического криза; 10) мочегонное средство для ослабления токсических эффектов сердечных гликозидов; 11) мочегонное средство при остром отравлении снотворными средствами; 12) для лечения острой сердечной недостаточности; 13) средство при отеке головного мозга; 14) для стимуляции родовой деятельности; 15) при маточном кровотечении; 16) для прерывания беременности; 17) средство, повышающее сократительную активность матки; 18) для предупреждения преждевременных родов. . Т а б л и ц а 16 Список препаратов для выписывания рецептов Препараты Лекарственная форма Дихлотиазид (гидрохлортиазид) Таблетки по 0,025 (0,1) г (Dichlothiazidum) Фуросемид (лазикс) (Furosemidum) Ампулы по 2 мл 1% р-ра, таблетки по 0,04 г Спиронолактон (верошпирон) Таблетки по 0,025 г (Spironolactonum) Отвар листьев толокнянки (медвежье Флаконы по 200 мл отвара (1:20) ушко) (Decoctum foliorum Uvae ursi) Окситоцин (Oxytocinum) Ампулы по 1 и 2 мл Динопрост (Dinoprostum) Ампулы по 1 мл 0,5% р-ра Партусистен (Фенотерол) (Partu- Ампулы по 10 мл и 0,005% р-ра, sisten) таблетки и свечи по 0,005 г Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 347-361 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 477-492 с, 511-520 с. 47

Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 223-233 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 109-114 с. 3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 305-324 с. 4. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 2. Лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1997. 5. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 295317 с, 336-345 с. 6. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 36-40 с, 34-36 с. 7. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 37 с, 52-53 с. Занятие 24 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ, СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ, ФИБРИНОЛИЗ И АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ

1.

2.

1. 2. 3.

4. 5. 6.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить фармакодинамику и показания для применения стимуляторов эритропоэза и лейкопоэза, гемостатиков, антикоагулянтов и средств, влияющих на фибринолиз и агрегацию тромбоцитов. Научиться выписывать рецепты на препараты перечисленных групп. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Механизмы кроветворения и гемокоагуляции. Классификация лекарственных средств, влияющих на кроветворение, свертывание крови, фибринолиз и агрегацию тромбоцитов. Биологическая роль железа в организме, его влияние на процесс кроветворения. Препараты железа, показания к их применению и побочные эффекты этих средств. Механизм действия цианокобаламина и фолиевой кислоты при гиперхромных анемиях. Принцип действия и показания к применению стимуляторов лейкопоэза. Препараты. Фармакодинамика антикоагулянтов прямого действия, показания к их применению. 48

7.

Особенности фармакодинамики антикоагулянтов непрямого действия, показания к их применению и побочные эффекты. 8. Лекарственная помощь при передозировке антикоагулянтов прямого и непрямого действия. 9. Гемостатические средства местного и резорбтивного действия. Препараты. Показания к их применению. 10. Лекарственные средства, влияющие на фибринолиз. Их классификация, механизм действия, препараты и показания к применению. 11. Классификация, препараты, фармакодинамика и показания для применения антиагрегантов. ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 17, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) функциональный антагонист витамина К; 2) тормозящее синтез протромбина; 3) функциональный антагонист антикоагулянтов непрямого действия; 4) способствующее синтезу протромбина; 5) быстро понижающее свертывание крови; 6) для профилактики тромбообразования; 7) способствующее растворению свежих тромбов; 8) при кровотечении; 9) для лечения гипохромной анемии; 10) для лечения гиперхромной анемии; 11) стимулятор эритропоэза; 12) стимулятор лейкопоэза; 13) для профилактики свертывания крови при лабораторных исследованиях; 14) препарат железа для парентерального введения; 15) при передозировке непрямых антикоагулянтов; 16) при железодефицитной анемии; 17) антикоагулянт непрямого действия; 18) при остром тромбозе сосудов головного мозга; 19) антиагрегационное средство; 20) антикоагулянт прямого действия; 21) стимулирующее фибринолиз; 22) при тромбофлебите; 23) для понижения свертывания крови при инфаркте миокарда; 24) тромболитическое средство. Т а б л и ц а 17 Список препаратов для выписывания рецептов Препараты Лекарственная форма Метилурацил (Methyluracilum) Таблетки по 0,5 г Цианокобаламин Ампулы по 1 мл 0,01% и 0,05% р-ра (Cyanocobalaminum) «Ферроплекс» («Ferroplex») Драже «Феррум Лек» («Ferrum Lek») Ампулы по 2 и 5 мл Стрептокиназа (Streptokinasum, -e) Флаконы, содержащие 250 000 или 1 500 000 ИЕ Викасол (Vicasolum) Ампулы по 1 мл 1% р-ра, таблетки по 0,015 г Кальция хлорид (Сalcii chloridum) Ампулы по 10 мл 10% р-ра 49

Гепарин (Heparinum) Фенилин (Phenylinum) Дипиридамол (курантил) (Dipyridamolum, -e)

Флаконы по 5 мл (25000 ЕД) Таблетки по 0,03 г Ампулы по 2 мл 0,5% р-ра, таблетки (драже) по 0,025 (0,075) г

Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 362-378 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 455-474 с. 3. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 2, 79-83 с, 150-154 с, 160-162 с, 170-172 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 246-266 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 115-124 с. 3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 384-424 с. 5. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 48-50 с. 6. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 45 с. Занятие 25 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

1.

2.

1.

2.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить фармакологию средств, влияющих на аппетит, секреторную функцию желез желудка, средств заместительной терапии, антацидных, гастропротекторных средств, средств, влияющих на моторную функцию желудочно-кишечного тракта и гепатотропных веществ. Научиться выписывать рецепты на лекарственные средства перечисленных групп. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Классификация лекарственных средств, влияющих на желудочнокишечный тракт. Фармакодинамика средств, действующих на аппетит, показания, противопоказания к применению, побочные эффекты. Классификация лекарственных средств, применяемых при нарушении секреторной функции желез желудка. Механизмы действия средств, 50

3. 4. 5.

6.

7.

8. 9. 10. 11. 12. 13.

понижающих секреторную функцию желез желудка. Побочные эффекты. Сравнительная характеристика антацидных средств, показания, противопоказания к применению, побочные эффекты. Механизм действия, фармакодинамика гастропротекторных средств, применение. Классификация лекарственных средств, применяемых при снижении секреторной функции желез желудка. Применение средств, влияющих на моторику желудка, побочные эффекты. Фармакология ферментных и антиферментных препаратов: классификация, механизм действия, препараты, показания, противопоказания к применению, побочные эффекты. Классификация лекарственных средств, влияющих на моторную функцию желудочно-кишечного тракта. Применение средств, влияющих на моторику желудка, побочные эффекты. Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты рвотных и противорвотных средств. Классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты средств, влияющих на моторику кишечника. Классификация, препараты, фармакодинамика, показания и противопоказания к применению слабительных средств. Классификация гепатотропных средств. Препараты. Классификация, принцип действия, показания и противопоказания к применению желчегонных средств. Фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты гепатопротекторных средств.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 18, выписать рецепты на следующие лекарственные средства 1) антацидное средство для лечения гастрита с гиперхлоргидрией; 2) антиферментный препарат для лечения острого панкреатита; 3) ферментный препарат при хроническом панкреатите; 4) ферментный препарат с целью заместительной терапии; 5) ингибирующее протеолиз; 6) блокатор гистаминовых Н2-рецепторов, 7) средство, понижающее секрецию желез желудка; 8) средство заместительной терапии при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы; 9) противоязвенное средство, угнетающее функцию протонового насоса, 10) гастропротекторное средство; 11) при постоянных запорах; 12) слабительное средство при остром отравлении снотворными средствами; 13) слабительное средство, не нарушающее процесс пищеварения; 14) солевое слабительное; 15) желчегонное средство; 16) слабительное средство, действующее преимущественно на толстый кишечник; 17) слабительное средство, возбуждающее механорецепторы 51

кишечника; 18) средство при диарее; 19) средство, усиливающее моторику желудка; 20) противорвотное средство; 21) гепатопротекторное средство. Т а б л и ц а 18 Список препаратов для выписывания рецептов Препарат Лекарственная форма Пирензепин (Pirenzepinum) Таблетки по 0,025 (0,05)г Фамотидин (Famotidine) Ампулы, содержащие 0,02 г порошка, таблетки по 0,02 и 0,04 г Омепразол (Omeprazolum,-е) Капсулы по 0,02 «Фестал» («Festal») Драже Сукралфат (Вентер) (Sucralfate) Таблетки по 0,5 г Контрикал (трасилол) (Contrycal) Флаконы, содержащие 30 000 и 50 000 ЕД порошка «Алмагель» («Almagel») Флаконы по 170 мл суспензии Бисакодил (Bisacodуl) Таблетки по 0,005 г Магния сульфат (Magnesii sulfas) Порошок 25 г Метоклопрамид (Metoclopramidum,-е) Таблетки по 0,01 г, ампулы по 2 мл 0,5% р-ра Лоперамид (Имодиум) (Imodium) Капсулы по 0,002 г «Аллохол» («Allocholum») Таблетки, покрытые оболочкой «Легалон-70»(Карсил)(«Legalon-70») Драже Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 323-346 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 181-186 с, 204-215 с, 283-286 с, 299- 312 с, 319-321 с, 327-338 с, 501-511 с. 3. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 2, 114-117 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 234-245 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 158-170 с. 3. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 4. Лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологии. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1998. 5. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 34-36 с, 66-68 с. 52

6. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 49-51 с. Занятие 26 ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ (семинар) ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: обобщение и систематизация материала по фармакологии лекарственных средств, влияющих на исполнительные органы. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1. Классификация, фармакодинамика и показания для применения сердечных гликозидов. Интоксикация этими средствами. Ее фармакопрофилактика и фармакотерапия. 2. Классификация, фармакодинамика и показания для применения противоаритмических средств. 3. Пути фармакологической коррекции уровня артериального давления при гипертензивных состояниях. Классификация, фармакодинамика, побочные эффекты гипотензивных средств и средств, повышающих артериальное давление. 4. Пути лекарственной терапии при ишемической болезни сердца. Классификация, фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты антиангинальных средств. 5. Фармакология средств, применяемых при нарушении мозгового кровообращения и ангиопротекторов. 6. Классификация, фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты диуретических средств. 7. Классификация, фармакодинамика, показания к применению лекарственных средств, влияющих на миометрий. 8. Классификация, фармакодинамика, показания для применения лекарственных средств, влияющих на кроветворение, свертываемость крови, фибринолиз и агрегацию тромбоцитов. 9. Фармакология отхаркивающих средств. 10. Классификация, фармакодинамика и клиническое применение гепатотропных средств. 11. Фармакология слабительных средств. Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 240-378 с. 53

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2000. Т. 1, 125-130 с, 177-222 с, 230-263 с, 283-520 с. 3. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2000. Т. 2, 114-117с, 150-154 с,160-172 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 180-266 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 83-124 с, 158170 с. 3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 265-424 с. 4. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 2. Лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1997. 5. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 4. Лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологии. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1998. 6. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 6. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях органов дыхания. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 2000. 7. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 193317 с, 336-345 с, 378-398 с. 8. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 28-30 с, 34-50 с, 66-68 с. 9. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 21 с, 23 с, 45 с, 49-61 с.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТКАНЕВЫЙ ОБМЕН И ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ Занятие 27 ГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 1. 2.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить фармакодинамику и показания для применения препаратов гормонов гипоталямуса, гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез. Научиться выписывать рецепты на препараты вышеперечисленных групп.

54

1. 2. 3.

4. 5. 6. 7. 8.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Общие механизмы действия гормонов. Принцип регуляции функций эндокринных желез. Классификация гормональных препаратов по химической структуре. Показания для применения гормональных средств (с целью заместительной терапии, со стимулирующей целью, с целью угнетения функции эндокринных желез, как фармакологические неспецифические средства). Классификация и биологическая роль гормонов гипоталямуса и гипофиза. Фармакодинамика и показания к применению препаратов гормонов гипоталямуса и гипофиза. Биологическая роль гормонов щитовидной железы. Фармакодинамика препаратов гормонов щитовидной железы, показания для их применения. Фармакология лекарственных средств, применяемых для лечения гиперфункции щитовидной железы (антитиреоидных средств). Биологическая роль инсулина. Классификация, фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты препаратов инсулина. Классификация, фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты пероральных противодиабетических средств.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 19, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для лечения микседемы; 2) для лечения тиреотоксикоза; 3) средство, понижающее синтез тироксина; 4) для лечения сахарного диабета; 5) средство, применяемое с заместительной целью; 6) при гипергликемической коме; 7) сахароснижающее средство - производное сульфонилмочевины второго поколения; 8) при бесплодии эндокринного генеза у мужчин; 9) гормональное противодиабетическое средство; 10) препарат лютеинизирующего гормона; 11) средство, стимулирующее функцию β-клеток поджелудочной железы; 12) препарат гормона передней доли гипофиза; 13) средство, способствующее проникновению глюкозы в клетки тканей; 14) препарат гормонов щитовидной железы; 15) при бесплодии у женщин с гипофункцией яичников; 16) гормональное средство, применяемое со стимулирующей целью. Т а б л и ц а 19 Список препаратов для выписывания рецептов Препарат Лекарственная форма Гонадотропин хорионический Флаконы, содержащие по 500 (1000) (Gonadotropinum chorionicum) ЕД стерильного порошка Левотироксин натрия Таблетки по 0,0001 (0,0002) г (Levothyroxine sodium) Мерказолил (Mercazolilum) Таблетки по 0,005 г 55

Моносуинсулин МК (Monosuinsulinum MK) Глибенкламид (Сlibenclamide)

Флаконы по 5 и 10 мл (1 мл-40 ЕД) Таблетки по 0,005 г

Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 379-403 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 2, 3-24 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 288-304 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 125-132 с. 3. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 72-80 с. 4. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 31-36 с, 38 с. Занятие 28 ГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ.

1.

2.

1. 2.

3. 4.

5. 6.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить фармакодинамику и показания для применения глюко- и минералокортикоидов, препаратов половых гормонов и анаболических стероидов, средств, влияющих на иммунные процессы. Научиться выписывать рецепты на препараты перечисленных групп. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Биологический ритм активности глюкокортикоидов и его регуляция. Влияние глюкокортикоидов на обменные процессы, фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты этих средств, их профилактика и коррекция. Фармакодинамика и показания для применения минералокортикоидов. Биологическая роль, классификация женских половых гормонов, фармакодинамика и показания для применения препаратов этих гормонов. Антагонисты женских половых гормонов. Классификация (препараты) и фармакодинамика противозачаточных средств для энтерального применения и имплантации. Биологическая роль мужских половых гормонов, фармакодинамика, показания для применения препаратов этих гормонов. Антиандрогенные средства. 56

7.

Фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты анаболических стероидов. 8. Классификация средств, влияющих на иммунные процессы. 9. Классификация, фармакодинамика и показания для применения противоаллергических средств. 10. Классификация, препараты, фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты противогистаминных средств. 11. Классификация (препараты), фармакодинамика и показания для применения иммуностимулирующих средств. 12. Классификация (препараты), фармакодинамика и показания для применения иммунодепрессантов. ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 20, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для стимуляции родовой деятельности; 2) при привычном выкидыше; 3) средство с эстрогенной активностью; 4) средство с гестагенной активностью; 5) средство с андрогенной активностью; 6) для лечения мужского климактерия; 7) при острой надпочечниковой недостаточности; 8) для лечения женского климактерия; 9) при хронической надпочечниковой недостаточности; 10) средство при половом инфантилизме у мужчин; 11) при недостаточной функции яичников; 12) при ревматизме; 13) при инфекционном неспецифическом полиартрите; 14) при остеопорозе; 15) для потенцирования снотворных средств; 16) анаболический стероид. 17) блокатор Н1-рецепторов; 18) для лечения аутоиммунных заболеваний;19) при пересадке органов и тканей; 20) для купирования астматического статуса; 21) функциональный антагонист гистамина; 22) иммуномодулирующее средство; 23) при острой аллергической реакции; 24) иммунодепрессант. Т а б л и ц а 20 Список препаратов для выписывания рецептов Препарат Лекарственная форма Преднизолон (Prednisolonum) Таблетки по 0,001 (0,005) г Преднизолона гемисукцинат Ампулы, содержащие по 0,025 г порошка (Prednisoloni hemisuccinas) Эстрон (фолликулин) (Oestronum) Ампулы по 1 мл 0,05% (0,1%) масляного р-ра Прогестерон (Progesteronum) Ампулы по 1 мл 1% и 2,5% масляного р-ра Метилтестостерон Таблетки по 0,005 (0,01) г (Methyltestosteronum) Ретаболил (Retabolil) Ампулы по 1 мл 5% масляного р-ра 57

Димедрол (Dimedrolum) Дипразин (Diprazinum) Азатиоприн (Azathioprinum) Тималин (Thymalinum)

Ампулы по 1 мл 1% р-ра, таблетки по 0,05 г Ампулы по 2 мл 2,5% р-ра, драже по 0,025 (0,05) г Таблетки по 0,05 г Флаконы, содержащие по 0,01 г порошка

Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 404-421 с,473-485 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 274-283 с. 3. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 2, 25-63 с, 190-200. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 288-315 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 133-145 с, 171180 с. 3. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 28-30 с, 72-80 с. 4. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 31-36 с, 38 с, 80 с. Занятие 29 ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ. ПРЕПАРАТЫ НАТРИЯ, КАЛИЯ, КАЛЬЦИЯ И МАГНИЯ

1. 2.

1. 2. 3.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить фармакодинамику, показания для применения витаминных препаратов, препаратов натрия, калия, кальция и магния. Научиться выписывать рецепты на препараты указанных групп. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Биологическая роль витаминов в жизнедеятельности организма. Причины возникновения витаминного дефицита. Классификация витаминов. Биологическая роль и фармакологические свойства витамина В1 (тиамин), его применение в медицинской практике. 58

4.

Биологическая роль и фармакологические свойства витамина В2 (рибофлавин), РР (кислота никотиновая), В6 (пиридоксин), показания для их применения. 5. Витамины В12 (цианокобаламин) и Вс (кислота фолиевая), их влияние на обмен веществ, кроветворение, нервную систему, показания для их применения. 6. Биологическая роль и фармакологические свойства витаминов С (кислота аскорбиновая) и Р (биофлаваноиды), показания для их применения. 7. Биологическая роль, фармакологические свойства витаминов А (ретинол) и D (эргокальциферол). Показания для их применения. Проявление гипервитаминоза А и D. 8. Биологическая роль, фармакологические свойства и показания для применения витаминов К (филлохинон) и Е (токоферол). 9. Фармакодинамика и показания для применения препаратов натрия и кальция. 10. Фармакодинамика и показания для применения препаратов калия и магния. ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 21, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для профилактики рахита; 2) витаминный препарат для лечения гиперхромной анемии; 3) для профилактики пеллагры; 4) регулирующее фосфорно-кальциевый обмен; 5) витаминный препарат для стимуляции регенерации; 6) для профилактики цинги; 7) витаминный препарат для лечения полиневрита; 8) витаминный препарат, понижающий проницаемость мембран; 9) при ацидозе диабетического происхождения; 10) витаминный препарат, стимулирующий функцию коры надпочечников11) витаминный препарат с сосудораширяющей активностью; 12) витаминный препарат при миокардиодистрофии; 13) гиполипидемическое средство; 14) для лечения рахита. Т а б л и ц а 21 Список препаратов для выписывания рецептов Препарат Лекарственная форма Тиамина хлорид Ампулы по 1 мл 2,5% р-ра, таблетки по 0,002 (0,01) г (Thiamini chloridum) Кокарбоксилаза (Cocarboxylasum) Кислота аскорбиновая ascorbinicum)

Ампулы, содержащие по 0,05 г порошка (Acidum Ампулы по 1 и 2 мл 5% и 10% р-ра, драже по 0,05 г, таблетки по 0,05 59

Кислота никотиновая (Acidum nicotinicum) Цианокобаламин (Cyanocobalaminum) Эргокальциферол (Ergocalciferolum) «Панангин» («Panangin») Магния сульфат (Magnesii sulfas) Pаствор натрия (изотонический) chloridi isotonica)

хлорида (Solutio

0,9% Natrii

(0,1) г Ампулы по 1 мл 0,1% р-ра, таблетки по 0,05 г Ампулы по 1 мл 0,01%, 0,02%, и 0,05% р-ра Флаконы по 10 мл 0,125% и 0,5% масляного р-ра Драже и ампулы по 10 мл р-ра Порошок, ампулы 20 и 25% р-ра по 5, 10 и 20 мл Ампулы по 5, 10 и 20 мл, флаконы по 200 и 400 мл

Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 422-442 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 2, 68-107 с, 140-149 с,136 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 267-287 с. 2. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 41 с. Занятие 30 ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ТКАНЕВЫЙ ОБМЕН И ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ (семинар) ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: обобщение и систематизация материала по фармакологии лекарственных средств, влияющих на тканевый обмен.

1. 2.

3. 4.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Биологическая роль витаминов. Фармакодинамика, показания для применения различных витаминных препаратов. Значение принципа обратной связи в фармакодинамике гормональных препаратов. Фармакология препаратов гормонов гипоталямуса, гипофиза, щитовидной железы. Фармакология антитиреоидных средств. Фармакодинамика, показания к применению инсулина и пероральных противодиабетических средств. 60

5.

Фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты глюкокортикоидов и минералокортикоидов. 6. Классификация, фармакодинамика и показания для применения препаратов половых гормонов. Антагонисты половых гормонов. 7. Фармакология противозачаточных средств для энтерального применения. 8. Фармакология анаболических стероидов. 9. Биологическая роль натрия, калия, кальция и магния. Показания для применения их препаратов. 10. Классификация, фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты средств, влияющих на иммунные процессы.

Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 379-432 с, 473-485 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2000. Т. 1, 274-283 с. 3. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2000. Т. 2, 3-107 с,140-149 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 266-315 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 125-145 с, 171180 с. 3. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 28-32 с, 72-80 с. 4. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 31-36 с, 38 с, 41 с, 80 с.

ФАРМАКОЛОГИЯ ПРОТИВОМИКРОБНЫХ, ПРОТИВОВИРУСНЫХ, ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫХ, ПРОТИВОГРИБКОВЫХ, ПРОТИВОГЛИСТНЫХ И ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ СРЕДСТВ Занятие 31 АНТИСЕПТИКИ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА. АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА: СУЛЬФАНИЛАМИДЫ, ПРОИЗВОДНЫЕ 61

НИТРОФУРАНА, НАФТИРИДИНА, ХИНОКСАЛИНА, 8ОКСИХИНОЛИНА И ФТОРХИНОЛОНЫ

1. 2.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить классификацию, фармакодинамику и показания для применения антисептиков и дезинфицирующих средств, сульфаниламидов и других синтетических химиотерапевтических средств. Научиться выписывать рецепты на лекарственные препараты перечисленных групп.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1. Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств. 2. Характеристика противомикробного действия антисептиков галогеносодержащих, окислителей, слабых кислот и щелочей, соединений металлов, показания для их применения. 3. Противомикробное действие и показания для применения антисептиков групп фенола и его производных, красителей, альдегидов, спиртов, детергентов и производных нитрофурана. 4. Проблемы лекарственной устойчивости и дисбактериоза, возникающие при применении химиотерапевтических средств. 6. Спектр, механизм и вид противомикробного действия сульфаниламидных препаратов. 7. Классификация сульфаниламидных препаратов. Характеристика фармакодинамики и фармакокинетики препаратов каждой группы. 8. Показания и противопоказания для применения сульфаниламидов. Побочные эффекты, их профилактика и лечение. 9. Комбинированное применение сульфаниламидов с триметопримом. 10. Спектр, механизм и вид противомикробного действия, показания для применения и побочные эффекты производных нитрофурана. 11. Спектр, механизм и вид противомикробного действия, показания к применению и побочные эффекты производных хинолона. Фторхинолоны. 12. Противомикробное действие, показания для применения производных 8-оксихинолина, хиноксалина. ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 22, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) сульфаниламидный препарат для лечения воспалительных процессов мочевыводящих путей; 2) сульфаниламидный препарат для лечения пневмонии; 3) сульфаниламидный препарат для лечения бациллярной дизентерии; 4) для лечения брюшного тифа; 5) производное нитрофурана для лечения воспалительных процессов мочевыводящих путей; 6) производное нитрофурана для лечения бациллярной дизентерии; 7) для лечения энтероколитов; 8) производное 8-оксихинолина для лечения 62

воспалительных процессов мочевыводящих путей; 9) производное хиноксалина для лечения абсцедирующей пневмонии; 10) сульфаниламидный препарат с бактерицидной активностью; 11) сульфаниламидный препарат при устойчивости микроорганизмов к другим сульфаниламидным средствам; 12) для лечения лямблиоза кишечника; 13) производное хиноксалина для лечения гнойного плеврита 14) для лечения флегмоны бедра; 15) средство из группы фторхинолонов; 16) сульфаниламидный препарат для парентерального введения. Т а б л и ц а 22 Список препаратов для выписывания рецептов Препарат Лекарственная форма Этазол (Aethazolum) Таблетки по 0,25 (0,5) г Этазол-натрий Ампулы по 10 мл 10% раствора (Aethazolum-natrium) Ко-тримоксазол (бактрим, бисептол) Таблетки по 0,48 г (Co-Тrimoxazole) Фталазол (Phthalazolum) Таблетки по 0,5 г Фуразолидон (Furazolidonum) Таблетки 0,05 г Фурагин (Furaginum) Таблетки 0,05 г Диоксидин (Dioxydinum) Ампулы по 10 мл 0,5% и 1% р-ра Кислота налидиксовая (невиграмон) Капсулы и таблетки по 0,5 г (Acidum nalidixicum) Нитроксолин (5-НОК) Таблетки по 0,05г, покрытые (Nitroxolinum) оболочкой Пефлоксацин (абактал) Ампулы по 5 мл 8% р-ра, таблетки (Pefloxacinum) по 0,4 г Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 486-494 с, 528-537 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 2, 273-305 с, 373-403. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.: Изд-во РАМН, 2000. 322-332 с, 356-365 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 182-184 с, 193197 с. 3. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 3.Противомикробные и противовирусные лекарственные средства. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1998. 63

4. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова.М.: 2002. 5. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 80-82 с. 6. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 70-71 с, 78-79 с. Занятие 32 АНТИБИОТИКИ

1.

2.

1. 2. 3.

4. 5.

6. 7. 8. 9. 10. 11.

12.

13.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить классификацию, спектр, вид и механизм противомикробного действия, фармакокинетику, показания для применения и побочные эффекты антибиотиков. Научиться выписывать рецепты на лекарственные средства перечисленных групп. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ История открытия антибиотиков. Биологический феномен, лежащий в основе противомикробного действия антибиотиков. Классификация антибиотиков по спектру, механизму и виду противомикробного действия. Понятие об основных и резервных антибиотиках. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания для применения и побочные эффекты биосинтетических и полусинтетических пенициллинов. Ингибиторы β - лактамаз. Фармакология антибиотиков группы цефалоспоринов. Фармакология антибиотиков группы карбапенемов. Фармакология антибиотиков группы монобактамов. Спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика и показания для применения антибиотиков-макролидов и азалидов. Спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания для применения и побочные эффекты антибиотиковтетрациклинов. Спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания для применения и побочные эффекты антибиотиков группы левомицетина. Фармакология антибиотиков групп аминогликозидов и полимиксинов. 64

14. Профилактическое применение антибиотиков. ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 23, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) преимущественно действующее на грамположительную микрофлору; 2) для лечения перитонита, вызванного протеем; 3) из группы полусинтетических пенициллинов; 4) для лечения газовой гангрены; 5) для лечения пневмонии, вызванной стафилококком, продуцирующим пенициллиназу; 6) для лечения сифилиса; 7) для лечения гонореи; 8) для лечения пиелонефрита, вызванного кишечной палочкой; 9) для лечения сепсиса, вызванного стафилококком; 10) из группы цефалоспоринов третьего поколения; 11) не всасывающееся из желудочно-кишечного тракта; 12) из группы цефалоспоринов внутрь; 13) из группы тетрациклинов пролонгированного действия для парентерального введения; 14) для лечения брюшного тифа; 15) при тяжелой гнойной инфекции, вызванной грамотрицательной микрофлорой; 16) из группы антибиотиков-макролидов широкого спектра антибактериального действия; 17) для лечения бациллярной дизентерии; 18) из группы аминогликозидов; 19) для лечения дифтерии; 20) для лечения инфекции мочевыводящих путей, вызванной синегнойной палочкой; 21) для лечения бруцеллеза. Т а б л и ц а 23 Список препаратов для выписывания рецептов Препараты Лекарственная форма Бензилпенициллина натриевая Флаконы по 500 000 (1 000 000) ЕД соль (Benzylpenicillinum-natrium) Оксациллина натриевая соль Флаконы, содержащие по 0,25 и 0,5 г (Oxacillinum-natrium) порошка, таблетки по 0,25 (0,5) г, капсулы по 0,25 г Ампициллин (Ampicillinum) Таблетки и капсулы по 0,25 г Цефотаксима натриевая соль Флаконы, содержащие по 0,5 (1) г (клафоран) (Cefotaximum-natrium) порошка Цефалексин (Cefalexinum) Капсулы по 0,25 г, таблетки по 0,5 г Меропенем (Meropenem) Флаконы по 0,5 и 1 г Сумамед (Sumamed) Таблетки по 0,125 и 0,5 г, капсулы по 0,25 г Рокситромицин (Roxithromycin) Таблетки по 0,15 и 0,3 г, покрытые оболочкой Доксициклина гидрохлорид Ампулы, содержащие по 0,1 г порошка, капсулы (таблетки (вибрамицин) покрытые оболочкой) по 0,1 г (Doxycycline hydrochloridum) 65

Гентамицина сульфат (Gentamycini sulfas)

Флаконы, содержащие по 0,08 г порошка, ампулы по 1 и 2 мл 4% рра

Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001.495-527 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 2, 220-272 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.: Изд-во РАМН, 2000. 333-355 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 189-192 с. 3. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 3.Противомикробные и противовирусные лекарственные средства. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1998. 4. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова.М.: 2002. 5. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 82-86 с. 6. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 62-69 с.

Занятие 33 ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ, ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ, ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА

1.

2.

1. 2. 3. 4.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить классификацию, спектр, вид и механизм действия, показания для применения и побочные эффекты противотуберкулезных, противосифилитических и противогрибковых средств. Научиться выписывать рецепты на лекарственные средства перечисленных групп. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Морфологические и биологические особенности микобактерии туберкулеза. Особенности химиотерапии туберкулеза. Классификация противотуберкулезных средств. Фармакология противотуберкулезных антибиотиков. Фармакология группы гидразидов изоникотиновой кислоты (ГИНК). 66

5. 6. 7.

Фармакология производных парааминосалициловой кислоты и других синтетических противотуберкулезных средств. Фармакология противосифилитических средств. Классификация, механизм, спектр, вид противомикробного действия и показания к применению противогрибковых средств.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 24, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) из группы гидразидов изоникотиновой кислоты; 2) для профилактики туберкулеза; 3) самый активный противотуберкулезный антибиотик; 4) для лечения сифилиса; 5) для лечения кандидоза кишечника; 6) антибиотик, действующий на белую кандиду; 7) антибиотик из группы аминогликозидов; 8) антибиотик при привыкании туберкулезной палочки к стрептомицину сульфату; 9) антибиотик из группы пенициллинов длительного действия; 10) противогрибковое средство при глубоких микозах; 11) противогрибковое средство при онихомикозах; 12) препарат висмута для лечения сифилиса. Т а б л и ц а 24 Список препаратов для выписывания рецептов Препарат Лекарственная форма Изониазид (тубазид) (Isoniazidum) Ампулы по 5 мл 10% р-ра, таблетки по 0,3 г Стрептомицина сульфат Флаконы, содержащие по 0,5 (1) г порошка (Streptomycini sulfas) Рифампицин (рифадин) Ампулы, содержащие по 0,15 г порошка, капсулы по 0,15 г (Rifampicinum) Бициллин-1 (Bicillinum –1) Флаконы, содержащие по 600000 и 1200000 ЕД порошка Бийохинол (Biiochinolum) Флаконы, содержащие по 100 мл суспензии Нистатин (Nystatinum) Таблетки по 500 000 ЕД, покрытые оболочкой, суппозитории ректальные и вагинальные по 500 000 ЕД Флуконазол (Fluconazolum,-е) Капсулы по 0,05 и 0,1 г, флаконы по 50 мл 0,2 % р-ра Тербинафин (Ламизил)(Terbinafinum,-е) Таблетки по 0,125 (0,25) г Литература

67

1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001.538-547 с, 569-572 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 2, 306-319 с, 351-365 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.: Изд-во РАМН, 2000. 366-377 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 193-198 с. 3. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 3.Противомикробные и противовирусные лекарственные средства. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1998. 4. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова.М.: 2002. 5. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 86-88 с. 6. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 72-74 с. Занятие 34 ПРОТИВОВИРУСНЫЕ, ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ И ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА

1.

2.

1.

2.

3. 4.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить классификацию, спектр, вид и механизм действия, показания для применения и побочные эффекты противовирусных, противопротозойных и противоглистных средств. Научиться выписывать рецепты на лекарственные препараты перечисленных групп. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Фармакология противовирусных средств. Показания к применению. Биологическое значение, свойства и применение интерферонов. Средства для лечения СПИДа. Классификация противомалярийных средств. Направленность действия фармакологических препаратов на различные формы плазмодиев малярии. Принципы лечения, общественной и индивидуальной химиопрофилактики малярии. Общая характеристика химиотерапевтических средств, применяемых для лечения амебной дизентерии. Общая характеристика химиотерапевтических средств, применяемых для лечения лямблиоза. 68

5.

Общая характеристика химиотерапевтических средств, применяемых для лечения токсоплазмоза. 6. Общая характеристика химиотерапевтических средств, применяемых для лечения лейшманиоза. 7. Общая характеристика химиотерапевтических средств, применяемых для лечения трихомонадоза. 8. Классификация, механизмы действия, основные принципы применения противоглистных средств. 9. Фармакология средств, применяемых при кишечных нематодозах. 10. Фармакология средств, применяемых при кишечных цестодозах. 11. Общая характеристика средств, применяемых при внекишечных гельминтозах. ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 25, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) противовирусное средство; 2) для лечения трихомонадоза; 3) для лечения энтеробиоза; 4) для лечения аскаридоза; 5) для профилактики гриппа; 6) противоглистное средство; 7) антипротозойное средство при амебиазе; 8) для лечения лямблиоза; 9) средство, губительно действующее на Helicobacter pylori и широко применяемое для лечения гастродуоденальных язв; 10) антипротозойное средство при токсоплазмозе; 11) пртивомалярийное средство; 12) средство при инфекции кожи и слизистых, вызванное вирусом простого герпеса; 13) противовирусное средство, применяемое в комплексной терапии СПИДа; 14) средство при анаэробной инфекции органов дыхания. . Т а б л и ц а 25 Список препаратов для выписывания рецептов Препарат Лекарственная форма Хлоридин (Chloridinum) Порошок, таблетки по 0,005 и 0,01 г Метронидазол (метрогил) Флаконы по 100 мл 0,5% р-ра, таблетки по 0,25 (0,5) г (Metronidazolum) Мебендазол (Mebendazolum,-е) Таблетки по 0,1 г Пирантел (Pyrantel) Таблетки по 0,25 г, флаконы по 15 мл суспензии Ремантадин (Remantadinum) Таблетки по 0,05 г Оксолин (Oxolinum) Мазь 0,25% (0,5%) в тубах по? г Ацикловир (Acyclovirum) Таблетки по 0,2 г, глазная мазь 3% в тубах по5 г, мазь 5% в тубах по30 г Зидовудин (Zidovudinum,-е) Капсулы по 0,1 г. 69

Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001.548-568 с, 573-579 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 2, 321-351 с, 366-372 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.: Изд-во РАМН, 2000. 376-388 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 198-204 с. 3. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 3.Противомикробные и противовирусные лекарственные средства. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1998. 4. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова.М.: 2002. 5. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 86-92 с. 6. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 73 с, 75-77 с. Занятие 35 ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

1. 2. 3.

1.

2. 3. 4.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить классификацию, фармакодинамику и принципы клинического применения противоопухолевых средств. Изучить основные принципы терапии острых отравлений. Научиться выписывать рецепты на лекарственные средства перечисленных групп. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Современные возможности и перспективы химиотерапии злокачественных новообразований. Принципы химиотерапии опухолевых заболеваний. Требования, предъявляемые к противоопухолевым средствам. Классификация противоопухолевых средств. Фармакодинамика и показания к применению антиметаболитов фолиевой кислоты, пуриновых и пиримидиновых оснований. Фармакодинамика, классификация и показания к применению производных дихлорэтиламина. 70

5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

12.

13.

14. 15. 16.

Фармакология соединений, содержащих группы этиленимина. Противоопухолевое действие производных нитрозомочевины и метансульфоновой кислоты, показания к их применению. Механизм действия и показания для применения противоопухолевых алкалоидов и антибиотиков. Фармакодинамика радиоактивных изотопов и разных синтетических средств, показания для их применения. Гормональные препараты и антагонисты гормонов, применяемые при опухолевых заболеваниях. Побочные эффекты, возникающие при химиотерапии злокачественных новообразований, их профилактика и лечение. Лекарственные отравления. Классификация отравлений. Понятие об этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии острых медикаметозных отравлений. Мероприятия, направленные на выведение яда из желудочно-кишечного тракта и яда, адсорбированного в тканях. Использование лекарственного антагонизма (физического, химического и физиологического) для лечения острых медикаментозных отравлений. Меры помощи при остром отравлении веществами, угнетающими ЦНС (снотворными, противогистаминными средствами, средствами для наркоза, наркотическими анальгетиками, этиловым спиртом, психолептиками), аналептиками, психомоторными стимуляторами. Меры помощи при остром отравлении М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами (ФОС и др.), М-холиноблокаторами и ганглиоблокаторами. Меры помощи при интоксикации сердечными гликозидами, при передозировке инсулина и антикоагулянтов. Меры помощи при отравлении кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов и мышьяком.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ Используя табл. 26, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для лечения острого лейкоза; 2) для лечения рака поджелудочной железы; 3) для лечения рака предстательной железы; 4) для лечения рака молочной железы; 5) из группы антиметаболитов пуриновых оснований; 6) для лечения рецидивов и метастазов рака желудка и толстого кишечника; 7) для лечения хронического миелолейкоза; 8) антиметаболит пиримидиновых оснований; 9) производное дихлорэтиламина с транспортной функцией; 10) для лечения рака яичников; 11) для лечения лимфогранулематоза; 12) для лечения гемобластозов; 13) гормональное противоопухолевое средство; 14) содержащее метаболит; 15) алкилирующее средство; 16) для лечения рака легкого; 17) иммунодепрессивное средство; 18) для лечения хронического лимфолейкоза; 18) адсорбирующее средство 71

при отравлениях; 19) слабительное средство, применяемое при острых отравлениях; 20) антидот резорбтивного действия при отравлении солями ртути; 21) средство при отравлении сердечными гликозидами;22) средство для ускорения выведения яда почками; 23) при передозировке морфина; 24) при различных интоксикациях. Т а б л и ц а 26 Список препаратов для выписывания рецептов Препарат Лекарственная форма Допан (Dopanum) Таблетки по 0,002 г Циклофосфан (Cyclоphosphanum) Ампулы, содержащие по 0,2 (0,5) г порошка, таблетки по 0,05 г, покрытые оболочкой Миелосан (Myelosanum) Таблетки по 0,002 г Меркаптопурин (Mercaptopurinum) Таблетки по 0,05 г Фторурацил (Phthoruracilum) Ампулы по 5 мл 5% р-ра Синэстрол (Synoestrolum) Ампулы по 1 мл 2% масляного р-ра Унитиол (Unithiolum) Ампулы по 5 мл 5% р-ра Налоксон (Naloxone hydrochloride) Ампулы по 1 мл 0,04% р-ра Магния сульфат (Magnesii sulfas) Порошок, ампулы 20 и 25% р-ра по 5, 10 и 20 мл Pаствор натрия хлорида 0,9% Ампулы по 5, 10 и 20 мл, флаконы (изотонический) (Solutio Natrii по 200 и 400 мл chloridi isotonica) Фуросемид (лазикс) (Furosemidum) Ампулы по 2 мл 1% р-ра, таблетки по 0,04 г Уголь активированный (Carbo Порошок, таблетки по 0,25 (0,5) г activatus) Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001.580-595 с, 71-74 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 2, 406-452 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.: Изд-во РАМН, 2000. 404-413 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 205-210 с. 3. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 5. Лекарственные средства, применяемые в онкологии. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1999. 72

4. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 92-96 с. 5. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 46 с. 6. М.Л. Гершанович, В.А. Филов, М.А. Акимов, А.А. Акимов Введение в фармакотерапию злокачественных опухолей. – СПб.: Сотис, 1999. – 152 с.

Занятие 36 ФАРМАКОЛОГИЯ ПРОТИВОМИКРОБНЫХ, ПРОТИВОВИРУСНЫХ, ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫХ, ПРОТИВОГРИБКОВЫХ, ПРОТИВОГЛИСТНЫХ И ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ СРЕДСТВ (семинар) ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: обобщение и систематизация материала по фармакодинамике, фармакокинетике и показаний для применения противомикробных, противовирусных, противопаразитарных, противогрибковых, противоглистных и противоопухолевых средств.

1. 2. 3.

4. 5. 6. 7. 8. 9.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Общая характеристика и классификация противомикробных средств. Фармакология дезинфицирующих и антисептических средств. Классификация химиотерапевтических средств. Общие принципы химиотерапии. Спектр, вид и механизм противомикробного действия сульфаниламидных препаратов. Классификация, фармакокинетика и показания для применения этих средств. Классификация антибиотиков по спектру, механизму и виду противомикробного действия. Фармакология биосинтетических и полусинтетических антибиотиков группы пенициллина. Фармакология антибиотиков групп цефалоспоринов, карбапенемов и монобактамов. Фармакология антибиотиков групп тетрациклина и макролидов. Фармакология антибиотиков групп аминогликозидов, левомицетина и полимиксинов. Побочные эффекты антибиотиков.

73

10. Фармакодинамика и показания к применению производных нитрофурана, нафтиридина, 8-оксихинолина, хиноксалина и фторохинолонов. 11. Классификация, фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты противотуберкулезных и противосифилитических средств. 12. Фармакология противовирусных средств. 13. Фармакология противогрибковых средств. 14. Фармакология антипротозойных средств. 15. Фармакология противоглистных средств. 16. Фармакология противоопухолевых средств. 17. Проблема лекарственной устойчивости и суперинфекции в химиотерапии. Литература 1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 486-595 с. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2000. Т. 2, 220-452 с. Дополнительная литература 1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.: Изд-во РАМН, 2000. 366-377 с. 2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 193-198 с. 3. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 3.Противомикробные и противовирусные лекарственные средства. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1998. 4. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 5. Лекарственные средства, применяемые в онкологии. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1999. 5. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова.М.: 2002. 6. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 80-96 с. 7. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.Харьков, 2000. 46 с, 62-79 с. Извлечение из рабочей программы по фармакогии В результате изучения дисциплины студент должен ЗНАТЬ: 1.Правила выписывания в рецептах различных лекарственных форм; 2.Общие закономерности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств. 3. Для каждой группы лекарственных средств: 74

• классификацию; • общую характеристику наиболее типичных эффектов; • основное применение в медицине. 4. Для отдельных препаратов: • принадлежность к определенным группам фармакологических средств; • фармакодинамика (основные эффекты, локализация и механизм действия); • фармакокинетика (всасывание, распределение, превращения в организме, пути выведения); • основные побочные и токсические эффекты; • основные показания и противопоказания к применению; • пути введения. Студент должен УМЕТЬ: • анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакодинамических и фармакокинетических свойств; • оценивать возможности использования лекарственных средств для фармакотерапии; • выписывать в рецептах лекарственные средства в различных лекарственных формах; • выписывать в рецептах лекарственные средства при определенных исходя из особенностей патологических состояниях фармакодинамики и фармакокинетики препаратов; • оценивать возможность токсического действия лекарственных средств и способы терапии отравлений лекарственными средствами.

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ПРОГРАММА ПО ФАРМАКОЛОГИИ 1. 2. 3. 4. 5.

Понятие о лекарственном веществе, лекарственном сырье, лекарственной форме, лекарственном средстве. Галеновые и новогаленовые препараты. Фармакопея, ее содержание и назначение. Официнальные, магистральные, дозированные, недозированные, сокращенные и развернутые прописи. Рецепт и его структура. Формы рецептурных бланков. Правила хранения и выписывания ядовитых, сильнодействующих и наркотических средств. Правила отпуска лекарственных средств из аптеки. 75

6. 7.

8.

9.

10.

11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21.

Твердые лекарственные формы, правила их выписывания. Назначение и особенности выписывания лекарственных форм в капсулах. Виды мягких лекарственных форм. Общая характеристика мазей. Мазевые основы, их значение для действия лекарственных средств. Официнальные и магистральные мази. Развернутые и сокращенные формы выписывания мазей. Фармацевтическая и терапевтическая характеристика паст. Особенности выписывания паст. Суппозитории как виды дозированной лекарственной формы. Фармацевтические и терапевтические особенности пластырей, формы их выписывания. Общая характеристика растворов и веществ, применяемых в качестве растворителей. Способы выписывания растворов для наружного применения. Особенности обозначения концентрации лекарственного вещества в растворах. Особенности выписывания растворов для приема внутрь. Требования, предъявляемые к лекарственным формам для инъекций. Правила выписывания лекарственных форм в ампулах, флаконах и форм, изготовляемых в аптеках. Характеристика жидких лекарственных форм, получаемых из растительного лекарственного сырья (настои, настойки, экстракты, отвары). Правила выписывания настоек, экстрактов, настоев и отваров. Новогаленовые препараты, их фармацевтические и фармакологические особенности. Физико-химические и фармакологические характеристики суспензий и эмульсий. Правила их выписывания. Жидкие мази. Выписывание официнальных и магистральных линиментов. Способы выписывания лекарственных препаратов в микстурах. Предмет и задачи фармакологии. Основные этапы развития фармакологии. Видные отечественные фармакологи. Принципы изыскания новых лекарственных средств. Характеристика лекарственного сырья. Понятие о биологической стандартизации. Основные принципы и этапы клинического испытания новых лекарственныхсредств. Понятие о «плацебо» и этическая сторона его назначения. Связь фармакологии с другими медико-биологическими, фармацевтическими и клиническими дисциплинами. Понятие о фармакокинетике. Механизмы всасывания лекарственных веществ. Сравнительная характеристика путей введения лекарственных веществ. Факторы, определяющие концентрацию лекарственных веществ в крови. Распределение лекарственных веществ в организме. Биодоступность и пресистемная элиминация. Пути превращения и выделения лекарственных веществ из организма. Квота элиминации. 76

22. 23. 24. 25. 26. 27.

28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39.

Зависимость действия лекарственных веществ от дозы. Широта терапевтического действия лекарственного вещества. Понятие о фармакодинамике. Виды действия лекарственных веществ. Первичная фармакологическая реакция. Спектр терапевтического действия лекарственного вещества. Зависимость действия лекарственных веществ от состояния организма, от состава и приема пищи. Особенности действия лекарственных веществ при их повторном применении (сенсибилизация, кумуляция, привыкание, тахифилаксия, пристрастие). Комбинированное применение лекарственных средств (суммирование, потенцирование, антагонизм и его виды). Анатомо-физиологические особенности вегетативной нервной системы. Классификация нервных волокон и рецепторов в зависимости от химической природы медиаторов. Строение и функции холинергического синапса. Классификация и топография холинореактивных структур. Ацетилхолин, его синтез и инактивация в организме, ферменты, принимающие участие в обмене ацетилхолина. Классификация лекарственных веществ, влияющих на Мхолинорецепторы (М-холиномиметики, М-холиноблокаторы). Фармакодинамика М-холиномиметических средств. Препараты. Показания и противопоказания к применению. Фармакология антихолинэстеразных средств: классификация, фармакодинамика, препараты. Показания и противопоказания к применению. Отличие антихолинэстеразных средств от М-холиномиметиков по механизму и спектру фармакологического действия. Острое отравление М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами. Меры помощи при этих состояниях. М-холиноблокирующие средства: фармакодинамика, препараты, показания и противопоказания к применению. Острое отравление этой группой лекарственных средств, меры помощи. Топография Н-холинореактивных рецепторов. Классификация лекарственных средств, оказывающих влияние на Н-холинорецепторы. Влияние никотина на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, ЖКТ, особенности его действия на Н-холинорецепторы. Фармакодинамика, показания к применению Н-холиномиметиков. Фармакодинамика и классификация ганглиоблокаторов. Показания к применению ганглиоблокирующих средств. Побочные эффекты, возникающие при их применении. Классификация, механизм действия и показания к применению миорелаксантов. Возможные побочные эффекты, возникающие при их применении. 77

40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58.

Анатомо-физиологические особенности адренергического синапса. Биосинтез и инактивация адренергического медиатора. Классификация и локализация адренореактивных структур. Классификация лекарственных средств, действующих на адренергическую медиацию. Адреномиметики, классификация, препараты. Фармакология адреналина. Особенности его действия на сердечнососудистую систему при подкожном и внутривенном введении. Показания и противопоказания к его применению. Побочные эффекты. Фармакодинамика и классификация бета- и альфа-адреномиметиков. Классификация. Препараты. Показания и противопоказания к их применению. Побочные эффекты. Механизм действия адреномиметиков непрямого типа действия. Показания и противопоказания для их применения. Побочные эффекты. Фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты дофамина. Фармакодинамика и классификация альфа- и бета-адреноблокаторов, показания и противопоказания для их применения. Побочные эффекты. Фармакодинамика, показания и противопоказания для применения симпатолитиков, их побочные эффекты. Лекарственная регуляция двигательной и секреторной функций ЖКТ. Механизм действия и особенности антигипертензивного эффекта ганглиоблокаторов, симпатолитиков, альфа- и бета-адреноблокаторов. Механизм действия различных медиаторных средств, вызывающих снижение внутриглазного давления. Возможности фармакологической регуляции функций сердца с помощью медиаторных средств разного типа действия. Фармакология бета-адреноблокаторов, их применение для лечения гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма. Механизм бронхолитического эффекта М-холиноблокаторов, ганглиоблокаторов, бета-адреномиметиков, альфаи бетаадреномиметиков прямого и непрямого действия. Сравнительная характеристика фармакодинамики и показаний для применения антиадренергических средств (симпатолитиков, альфа- и бета-адреноблокаторов). Сравнительная характеристика фармакодинамики Мхолиномиметических и антихолинэстеразных средств. Сравнительная характеристика фармакодинамики миорелаксантов. Механизмы действия различных медиаторных средств, обладающих спазмолитической активностью. Регуляция сократительной активности матки с помощью средств, влияющих на эфферентную иннервацию. 78

59.

60.

61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68.

69.

70. 71. 72. 73.

Теории наркоза. Стадии наркоза, их характеристика. Механизм возникновения, проявления и профилактика стадии возбуждения. Возможные осложнения каждой стадии наркоза, их профилактика и лечение. Классификация средств для наркоза в зависимости от путей введения их в организм. Ингаляционный наркоз, его достоинства и недостатки. Факторы, способствующие абсорбции и элиминации ингаляционных средств для наркоза. Характеристика лекарственных средств, применяемых для ингаляционного наркоза. Характеристика лекарственных средств, применяемых для неингаляционного наркоза. Достоинства и недостатки неингаляционного наркоза. Средства, повышающие чувствительность миокарда к катехоламинам. Опасность их применения. Понятие о комбинированном, базисном, смешанном и потенцированном наркозе. Этиловый спирт, его местное и резорбтивное действие. Применение этилового спирта в медицинской практике. Острое отравление алкоголем. Помощь при остром отравлении. Особенности физиологии и патологии сна. Фармакодинамика снотворных средств. Классификация снотворных средств в зависимости от их химической структуры и продолжительности действия. Препараты. Фармакологическая характеристика снотворных средств – производных барбитуровой, γ-оксимасляной кислоты, производных бензодиазепина и производных разных химических групп. Требования, предъявляемые к снотворным средствам. Принципы клинического применения снотворных средств. Проблемы, возникающие при применении снотворных средств. Острое и хроническое отравление снотворными средствами. Меры помощи при этих состояниях. Противоэпилептические средства: классификация, препараты, фармакодинамика, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты. Лекарственные средства, применяемые для купирования судорожного синдрома различного происхождения. Фармакодинамика, классификация, препараты противопаркинсонических средств. Понятие о ноцицептивной и антиноцицептивной системах. Классификация анальгетиков. Наркотические анальгетики, особенности анальгетического действия лекарственных средств этой группы. Фармакодинамика морфина. Влияние морфина на психоэмоциональную сферу. Современные представления о механизмах возникновения эйфории и лекарственной зависимости к наркотическим анальгетикам. Показания и противопоказания к применению морфина. 79

74.

75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82.

83.

84. 85. 86. 87. 88. 89. 90.

Побочные эффекты морфина. Острое отравление морфином. Меры помощи при этом. Особенности фармакодинамики омнопона, кодеина, полусинтетических и синтетических морфиноподобных средств. Агонисты-антагонисты опиатных рецепторов. Функциональные антагонисты наркотических анальгетиков. Ненаркотические анальгетики, особенности их анальгетического действия. Механизм обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего действия ненаркотических анальгетиков. Классификация, особенности эффектов каждой группы ненаркотических анальгетиков. Препараты. Особенности применения ненаркотических анальгетиков в зависимости от их фармакодинамики. Побочные эффекты и противопоказания для назначения ненаркотических анальгетиков. Механизм действия и показания к применению ненаркотических противокашлевых средств. Достижения современной психофармакологии. Вклад отечественных ученых в развитие этой отрасли фармакологии. Фармакология седативных средств. Препараты, показания к применению. Фармакодинамика и классификация транквилизаторов по химической структуре, показания к применению, побочные эффекты. Сравнительная характеристика фармакодинамики различных подгрупп транквилизаторов. Классификация нейролептиков по химической структуре. Сравнительная характеристика фармакодинамики нейролептиков различных групп. Показания к применению нейролептиков, профилактика и лечение побочных эффектов, возникающих при их применении. Сравнительная характеристика фармакодинамики седативных средств, транквилизаторов и нейролептиков. Классификация средств, возбуждающих психо-эмоциональную сферу. Классификация, фармакодинамика и показания для применения антидепрессантов. Побочные эффекты, возникающие при применении антидепресантов. Классификация психостимуляторов. Препараты. Классификация, фармакодинамика и показания для применения психомоторных стимуляторов. Особенности фармакодинамики психометаболических стимуляторов, показания для применения. Сравнительная характеристика психомоторных и психометаболических стимуляторов. Фармакодинамика и особенности применения общетонизирующих средств. 80

91. 92. 93.

94.

95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109.

Фармакодинамика, классификация, препараты аналептиков, показания для применения. Классификация лекарственных средств, действующих в области чувствительных нервных окончаний. Местноанестезирующие средства: фармакодинамика, классификация препаратов. Условия, влияющие на проявление обезболивающего эффекта местноанестезирующих средств. Сравнительная характеристика местноанестезирующих средств. Фармакодинамика и использование в клинике резорбтивного действия местных анестетиков. Принцип действия и классификация вяжущих средств. Препараты. Показания для применения. Применение в медицинской практике обволакивающих и адсорбирующих средств. Характеристика веществ, стимулирующих рецепторы слизистых оболочек, кожи и подкожной клетчатки. Принцип действия горчичников. Рвотные и отхаркивающие средства. Классификация и механизм действия. Препараты, показания для применения. Классификация, механизм действия слабительных средств. Препараты, показания и противопоказания для применения. Классификация гепатотропных средств. Препараты. Желчегонные средства. Классификация, принцип действия. Препараты. Показания и противопоказания для применения. Фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты гепатопротекторных средств. Лекарственные растения, содержащие сердечные гликозиды. Химическая структура и роль составных частей сердечных гликозидов. Влияние сердечных гликозидов на основные функции сердечной мышцы. Значение ЭКГ при терапии сердечными гликозидами. Механизм положительного инотропного и отрицательного хронотропного эффектов сердечных гликозидов. Влияние сердечных гликозидов на метаболизм миокарда. Фармакотерапевтические эффекты сердечных гликозидов при недостаточности кровообращения. Классификация сердечных гликозидов в зависимости от особенностей их фармакокинетики. Показания и противопоказания для применения сердечных гликозидов. Факторы, способствующие интоксикации сердечными гликозидами. Клинические проявления гликозидной интоксикации, ее профилактика и лечение. Патофизиологические механизмы аритмий. Фармакологические вещества, применяемые для коррекции сердечных аритмий путем воздействия на экстракардиальную иннервацию. Классификация противоаритмических средств. Препараты.

81

110. Фармакодинамика и фармакокинетика противоаритмических средств мембраностабилизирующего (хинидиноподобного) действия. Показания для их применения, побочные эффекты. 111. Механизм противоаритмического действия, особенности фармакокинетики, показания для применения местных анестетиков. 112. Противоаритмическое действие бета-адреноблокаторов, показания к применению, побочные эффекты. 113. Противоаритмическое действие средств, удлиняющих потенциал действия. 114. Механизм противоаритмических средств, показания к применению и побочные эффекты антагонистов кальция. 115. Противоаритмическая активность препаратов калия. 116. Противоаритмическое действие сердечных гликозидов, показания к их применению. 117. Лечение сердечных аритмий, вызванных интоксикацией сердечными гликозидами. 118. Нейроэндокринные механизмы регуляции сосудистого тонуса и уровня артериального давления. 119. Классификация антигипертензивных средств. Препараты. 120. Назначение транквилизаторов, снотворных, седативных средств и психометаболических стимуляторов в лечении гипертонической болезни. 121. Механизм и характер антигипертензивного действия клофелина и метилдофы. 122. Механизм и характер антигипертензивного действия ганглиоблокаторов. Применение их в качестве антигипертензивных средств. 123. Характеристика фармакодинамики симпатолитиков. Особенности их применения. 124. Использование бета-адреноблокаторов для лечения гипертонической болезни. Особенности их антигипертензивного эффекта. 125. Характеристика антигипертензивного действия альфаадреноблокаторов. 126. Сравнительная характеристика антигипертензивного эффекта ганглиоблокаторов и антиадренергических средств. 127. Характеристика антигипертензивного действия препаратов миотропного действия и средств, блокирующих кальциевые каналы. 128. Антигипертензивное действие веществ, влияющих на ренинангиотензиновую систему и водно-солевой обмен. 129. Классификация и фармакодинамика средств, применяемых при гипотонических состояниях. 130. Патогенез коронарной недостаточности и пути ее лекарственной коррекции. 131. Классификация антиангинальных средств. Препараты. 82

132. Фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты органических нитратов. 133. Антиангинальное действие антикальциевых средств. 134. Применение бета-адреноблокаторов в качестве антиангинальных средств. 135. Классификация и фармакодинамика коронароактивных средств. 136. Классификация, препараты, фармакодинамика и показания для применения противоатеросклеротических средств. 137. Фармакодинамика средств, улучшающих микроциркуляцию и мозговое кровообращение. 138. Механизмы образования первичной мочи, реабсорбции электролитов и воды в почечных канальцах. 139. Классификация мочегонных средств. Препараты. 140. Механизм мочегонного и антигипертензивного действия тиазидных диуретиков. 141. Особенности диуретического действия и показания к применению фуросемида, этакриновой кислоты, клопамида. 142. Механизм мочегонного действия и влияние на кислотно-щелочное равновесие ингибитора карбоангидразы. Показания для применения и побочные эффекты. 143. Механизм диуретического действия и показания к применению калийсберегающих мочегонных средств. 144. Механизм мочегонного действия осмотических диуретиков. Показания для применения. 145. Механизм мочегонного действия производных ксантина и сердечных гликозидов. 146. Мочегонные средства растительного происхождения. 147. Классификация и препараты маточных средств. Сравнительная характеристика маточных средств, повышающих тонус и сократительную активность матки. Фармакодинамика средств, понижающих сократительную активность матки. 148. Классификация лекарственных средств, влияющих на свертывание крови, фибринолиз, кроветворение и агрегацию тромбоцитов. 149. Биологическая роль железа в организме, его фармакологическое действие на процесс кроветворения. Препараты железа, показания к их применению. 150. Механизм действия и особенности применения витамина В12 (цианокобаламин), ВС (фолиевая кислота) и препаратов печени при гиперхромных анемиях. 151. Принцип действия и показания к применению стимуляторов лейкопоэза. Препараты. 152. Фармакодинамика прямых и непрямых антикоагулянтов. Показания к применению. Препараты. Лекарственная помощь при передозировке антикоагулянтов прямого и непрямого действия. 83

153. Гемостатические средства местного и резорбтивного действия. Препараты. Показания к применению. 154. Лекарственные средства, влияющие на фибринолиз. Их классификация, механизм действия, препараты и показания к применению. 155. Классификация, препараты, фармакодинамика и показания для применения антиагрегантов. 156. Биологическая роль витаминов в жизнедеятельности организма. Источники получения витаминов. Причина возникновения витаминного дефицита. Классификация витаминов. 157. Биологическая роль и фармакологические свойства витамина В1 (тиамин), его применение в медицинской практике. 158. Биологическая роль и фармакологические свойства витамина В2 (рибофлавин), РР (никотиновая кислота), В6 (пиридоксин), показания для их применения. 159. Витамины В12 (цианокобаламин), ВС (фолиевая кислота), их влияние на обмен веществ, кроветворение, нервную систему. Показания для применения. 160. Биологическая роль и фармакологические свойства витамина С (аскорбиновая кислота) и Р (биофлаваноиды), показания для применения. 161. Биологическая роль, фармакологические свойства витамина А (ретинол) и Д (эргокальциферол), показания для применения. Проявление гипервитаминоза А и Д. 162. Биологическая роль и фармакология витаминов К (филлохинон), Е (токоферол). 163. Фармакология ферментных и антиферментных препаратов. Классификация, механизм действия, препараты, показания для их применения. 164. Фармакодинамика и показания для применения препаратов натрия, калия, кальция и магния. 165. Фармакология антацидных средств. 166. Общие механизмы действия гормонов. Принцип регуляции функции эндокринных желез. Классификация гормональных препаратов. 167. Показания для назначения гормональных препаратов (с заместительной целью, со стимулирующей целью, с целью угнетения функции эндокринных желез, как фармакологические неспецифические средства). 168. Классификация и биологическая роль гормонов гипофиза. Фармакодинамика и показания к применению препаратов гормонов передней, средней и задней доли гипофиза. 169. Биологическая роль гормонов щитовидной железы. Фармакология гормональных препаратов щитовидной железы, показания для их применения. 170. Фармакология лекарственных средств, применяемых для лечения гиперфункции щитовидной железы (антитиреоидных средств). 84

171. Препараты паращитовидных желез. 172. Эндокринная функция поджелудочной железы. Влияние инсулина на углеводный обмен. Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов инсулина. Классификация и принципы дозировки препаратов инсулина. Классификация и особенности фармакодинамики синтетических антидиабетических средств. 173. Биологический ритм активности глюкокортикоидов, его регуляция. Влияние глюкокортикоидов на обменные процессы и их фармакодинамика. 174. Показания и особенности клинического применения глюкокортикоидов. Побочные эффекты, их профилактика и коррекция. 175. Фармакодинамика и показания для применения минералокортикоидов. 176. Классификация, биологическая роль, фармакодинамика препаратов женских половых гормонов. Антагонисты этих средств. 177. Классификация (препараты) и фармакодинамика гормональных контрацептивных средств для энтерального введения. 178. Биологическая роль, фармакодинамика, показания к применению препаратов мужских половых гормонов. Антагонисты этих средств. 179. Фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты анаболических стероидов. 180. Классификация средств, влияющих на иммунные процессы. Препараты. Классификация, фармакодинамика и показания для применения противоаллергических средств. 181. Классификация, препараты, фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты противогистаминных средств. 182. Классификация, препараты, фармакодинамика, показания для применения иммуностимулирующих средств. 183. Виды противомикробного действия. Возможные механизмы противомикробного эффекта. 184. Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств. 185. Характеристика противомикробного действия неорганических антисептиков (галогены, окислители, слабые кислоты и щелочи, соли тяжелых металлов). 186. Противомикробное действие и показания для применения органических антисептических веществ (фенолы, красители, спирты, альдегиды, детергенты). 187. Проблемы, возникающие при применении химиотерапевтических препаратов и пути их решения. Спектр, механизм и вид их противомикробного действия. 188. Классификация сульфаниламидных препаратов. Характеристика фармакодинамики и фармакокинетики препаратов каждой группы. Показания и противопоказания для применения сульфаниламидов. Побочные эффекты, их профилактика и лечение.

85

189. Спектр, механизм и вид противомикробного действия, показания для применения, побочные эффекты химиотерапевтических средств – производных нитрофурана. 190. Противомикробное действие, показания для применения химиотерапевтических средств – производных 8-оксихинолина, нафтиридина и хиноксалина, фторхинолонов. 191. История открытия антибиотиков, работы А. Флеминга, З.В. Ермальевой. Биологический феномен, лежащий в основе противомикробного действия антибиотиков. 192. Классификация антибиотиков по спектру противомикробного действия. Механизмы и виды противомикробного действия антибиотиков. 193. Побочные эффекты антибиотиков. 194. Принципы рациональной антибиотикотерапии. 195. Спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты антибиотиков группы биосинтетических и полусинтетических пенициллинов. 196. Спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты антибиотиков группы карбапенемов и монобактамов. 197. Спектр, вид и механизм противомикробного действия, показания к применению антибиотиков – макролидов. 198. Фармакология антибиотиков – цефалоспоринов. 199. Спектр, вид и механизм противомикробного действия, фармакокинетика, показания к применению антибиотиков групп тетрациклина и левомицетина. 200. Фармакология антибиотиков – аминогликозидов и полимиксинов. 201. Профилактическое применение антибиотиков. 202. Морфологические и биологические особенности микобактерии туберкулеза. Особенности химиотерапии туберкулеза. 203. Классификация противотуберкулезных средств. Препараты. 204. Фармакология антибиотиков, применяемых для лечения туберкулеза. 205. Фармакология группы гидразидов изоникотиновой кислоты (ГИНК). Фармакология производных парааминосалициловой кислоты и других синтетических противотуберкулезных средств. 206. Фармакология противосифилитических средств. 207. Классификация, механизм, спектр и вид действия противогрибковых средств. Показания к применению. 208. Классификация противомалярийных средств. Показания для применения. 209. Характеристика химиотерапевтических средств, применяемых для лечения амебной дизентерии, лямблиоза, токсоплазмоза, лейшманиоза и трихомонадоза. 86

210. Фармакология противоглистных средств. Классификация и механизм их действия. Принципы клинического применения. 211. Фармакология противовирусных средств. 212. Современные возможности и перспективы химиотерапии злокачественных новообразований. Принципы химиотерапии опухолевых заболеваний. 213. Требования, предъявляемые к противоопухолевым средствам. Классификация противоопухолевых средств. Препараты. 214. Фармакодинамика и показания к применению антиметаболитов фолиевой кислоты, пуриновых и пиримидиновых оснований. 215. Фармакодинамика, классификация и показания к применению производных дихлорэтиламина. 216. Фармакология соединений, содержащих группы этиленимина. 217. Противоопухолевое действие эфиров дисульфоновых кислот и радиоактивных изотопов. Показания к применению. 218. Противоопухолевые алкалоиды и антибиотики. Механизм их действия. Показания для применения. 219. Гормонотерапия злокачественных новообразований. Показания к применению антиэстрогенных, антиандрогенных препаратов и ингибиторов биосинтеза гормонов надпочечников. 220. Побочные эффекты, возникающие при химиотерапии злокачественных новообразований, их профилактика и лечение. 221. Понятие об этиотропной и патогенетической терапии острых медикаментозных отравлений. 222. Мероприятия, направленные на выведение яда из желудочнокишечного тракта и яда, адсорбированного в тканях. 223. Использование лекарственного антагонизма (физического, химического и физиологического) для лечения острых медикаментозных отравлений. 224. Патогенетическая терапия острых отравлений. 225. Меры помощи при остром отравлении веществами, угнетающими ЦНС (снотворными, противогистаминными средствами, средствами для наркоза, наркотическими анальгетиками, этиловым спиртом, психолептиками). 226. Меры помощи при остром отравлении аналептиками, психомоторными стимуляторами. 227. Меры помощи при остром отравлении М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами (ФОС и др.) 228. Меры помощи при остром отравлении М-холиноблокаторами и ганглиоблокаторами. 229. Меры помощи при интоксикации сердечными гликозидами. 230. Меры помощи при передозировке инсулина и антикоагулянтов. 231. Меры помощи при отравлении кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов и мышьяком. 87

232. Отличие лекарственной аллергии от острых медикаметозных отравлений. Виды аллергий. Профилактика и терапия лекарственной аллергии.

СПИСОК ПРЕПАРАТОВ К ЭКЗАМЕНУ ПО ФАРМАКОЛОГИИ. 71. Дихлотиазид 72. Фуросемид 73. Спиронолактон 74. Динопрост 75. Окситоцин 76. Метилурацил 77. Ферроплекс 78. Стрептокиназа 79. Гепарин 80. Фенилин 81. Дипиридамол 82. Левотироксин натрий 83. Мерказолил 84. Моносуинсулин 85. Глибенкламид 86. Преднизолон 87. Преднизолон гемисукцинат 88. Эстрон 89. Прогестерон 90. Метилтестостерон 91. Ретаболил 92. Димедрол 93. Дипразин 94. Тималин 95. Тиамина хлорид 96. Кокарбоксилаза 97. Кислота аскорбиновая 98. Кислота никотиновая 99. Цианокобаламин 100. Викасол 101. Эргокальциферол 102. Фестал 103. Лидаза 104. Контрикал 105. Алмагель 106. Кальция хлорид

1. Атропина сульфат 2. Пирензепин 3. Тровентол 3. Прозерин 4. Гигроний 5. Мезатон 6. Нафтизин 7. Изадрин 8. Гексопреналин 9. Адреналина гидрохлорид 10. Празозин 11. Анаприлин 12. Талинолол 13. Резерпин 14. Нитразепам 15. Дифенин 16. Этосуксимид 17. Циклодол 18. Морфина гидрохлорид 19. Промедол 20. Фентанила цитрат 21. Трамадол 22. Кислота ацетилсалициловая 23. Парацетамол (панадол) 24. Анальгин 25. Индометацин 26. Ортофен 27. Тусупрекс 28. Настойка валерианы 29. Феназепам 30. Хлозепид 31. Сибазон 32. Аминазин 33. Дроперидол 34. Кофеин-бензоат натрия 35. Пирацетам 88

107. Панангин 108. Этазол натрий 109. Бактрим 110. Фталазол 111. Фуразолидон 112. Фурагин 113. Диоксидин 114. Кислота налидиксовая 115. Нитроксолин 116. Пефлоксацин 117. Бензилпенициллина натриевая соль 118. Оксациллина натриевая соль 119. Ампициллин 120. Цефалексин 121. Цефотаксима натриевая соль (клафоран) 122. Меропенем 123. Сумамед 124. Рокситромицин 125. Доксициклина гидрохлорид 126. Гентамицина сульфат 127. Метронидазол 128. Изониазид (тубазид) 129. Стрептомицина сульфат 130. Рифампицин 131. Пирантела памоат 132. Нистатин 133. Ремантадин 134. Оксолин 135. Циклофосфан 136. Фторурацил 137. Меркаптопурин

36. Имипрамин 37. Кордиамин 38. Настойка женьшеня 39. Новокаин 42. Магния сульфат 43. Бромгексин 44. Настой травы термопсиса 45. Фамотидин 46. Эуфиллин 47. Холензим 48. Легалон-70 49. Строфантин 50. Коргликон 51. Дигоксин 52. Таб. Хинипек 53. Новокаинамид 54. Лидокаин 55. Амиодарон 56. Верапамил 57. Нитроглицерин 58. Нитронг 59. Нитросорбид 60. Дилтиазем 61. Папаверина гидрохлорид 62. Баралгин 63. Пармидин 64. Пентоксифиллин 65. Ксантинола никотинат 66. Дибазол 67. Натрия нитропруссид 68. Клофелин 69. Нифедипин 70. Каптоприл

1. 2. 3. 4.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГэоТар медицина, 2001. 661 с. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1,2. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. Сенкт-Петербург, Фолиант, 2000. 526 с. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. Томск, SТТ, 1998. 479 с. 89

5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

14.

15. 16. 17. 18. 19. 20.

Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 704 с. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 228 с. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. – Томск: SТТ, 1998. 480 с. Сергеев П.В., Галенко-Ярошевский П.А., Шимановский Н.Л. Очерки биохимической фармакологии. – М.: «Фарммединфо», 1996. 384 с. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 608 с. Елинов Н.П., Громова Э.Г. Современные лекарственные препараты: Справочник с рецептурой. – СПб., 2000. 928 с. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 103 с. Беляков В.А., Соловьев И.К. Наркотические анальгетики – опиаты, опиоиды, их агонисты и антагонисты. Нижний Новгород.: Изд-во «Нижегородская ярмарка», 2001. – 112 с. Беляков В.А., Соловьев И.К. Ненаркотические анальгетики – нейропептиды, адренергические анальгетики, анальгетики – антипиретики, нестероидные противовоспалительные препараты и другие. - Нижний Новгород.: Изд-во «Нижегородская ярмарка», 2001. – 96 с. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 1. Лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему. Психотропные лекарственные средства. Седативно-снотворные средства. Противосудорожные средства. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1996. – 316 с. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 2. Лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1997. – 388 с. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 4. Лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологии. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1998. – 246 с. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 6. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях органов дыхания. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 2000. – 186 с. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 3.Противомикробные и противовирусные лекарственные средства. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1998. – 456 с. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 5. Лекарственные средства, применяемые в онкологии. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1999. – 284 с. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова.М.: 2002. - 384 с. 90

21. М.Л. Гершанович, В.А. Филов, М.А. Акимов, А.А. Акимов Введение в фармакотерапию злокачественных опухолей. – СПб.: Сотис, 1999.–152 с.

91