Предохранение от беременности

B.l.|.Ko)l(EBHиKoB

в.Ф.ИгoшЕв

ПpgдохpaHeHI,Iе oT oеpeMeHнoсTи

ББк 57. l к5 8 У.цк 6l5.256.3

1 I

; ---t

l

P а с с м o тp e нь t o с 11oBн Ь lе мeт oдЬ I пpeдoxpа н ен ия oт бе pe мe ннoсти : K p.aткo и з. вн y т pиl v r a тo ч н ь I е ,б а pьepн ьt e, г opМ oн a Л Ь HЬ lе и pит г vt-t\, tе тoД. лo ж e нa с y тЬ M е H с трyа льн oй фун кu ии и ee poЛ Ь в нaстyп л е ни и бе . p eN{e н н o с ти.Cпe ц иa льн ый pа здe.'I пoс в я щeн oсЛ o) кн ени ям и п oсЛе дст. ви я м а б o p та . H а у нн ь I й p е д а к тop н а ук, пpoфес сop д o к т op г v l е д иц ин с к l - ,|х Г , .Ц . Г y б ин P е ц е н з е нть l : дoктop медици}tсKиx наyк, пpoфeссoр Б ' Л. Бa с ин; д o к т op M е д иц иttс к их наук, пpoфессop

A. A. Летyuиx

4l2300ф00.062 122-88 ivl 158(03)-88 ISBN 5-7529-0071-3

@ Тюмeн с кий гoсyдаp стBсl|ltl, |ii медицин ски й и нсти тyт, lg tltJ .

I -t *l

-l _.т

t

I

BстyплЕHиЕ П л aн и po ван и е сeM Ьи, p а3 дсЛotl4 к oТop oгo яBЛяется п pе.ц .o х paн ен и еo T беpеменнoсти (к oнтp аuепция),- oдHа и з Ba)кI { ей ш и хп po гpаMl\,tBсеNlt,lp нoйop ганиз aции 3 дp aBo. o x ран e} I и я . Цел и э тo й пp oгp аММЬI p a3 Личны для p aз Bи. ваю щ и x ся и п po l\,lЬ I шЛеннo p а3 B}lтЬtх стp aн: пp иoстaнo. витЬ <<деI\,{oгpaфиЧеский взpыв> и yбеpеЧЬ oт не}кеЛaтельHoй берегиеl{нoсТи'в тoI\4и дpyгoМ слyЧaяx _ сoхpанитЬ 3.ц ,o po BЬ е )кеt{ Щи H Ь IСoциaльная . IIoЛитик a нaшeгo гoсy . дapстBа н aп pавЛ еH а H а y BеЛичение p o)к дaеMoсти. 3 ак o. tloдателЬствo B oбЛасТи сoциaЛЬнoгo oбеспeЧe}Iия тaк}Kе пoддеpжиBaет yвеЛиЧеHие Po)кдaеIиoсти' экoнot\,lиЧескисТи. Myлиpyет ее. Метoд.ы пpедoхpaнения oт беpеменнoстt{ сЛy)Kат tlе стoЛькo дЛя oгpаничения рo)кдаeMoсти' сKoлЬкo для eе pегyлиpoвa}Iия' чтo спoсoбствyeт Poждению здopoBoгo пoкoления. Ho недoстаToЧнЬIe знaния o пoлoвoй )кизtlи, неyМel{ие кoнтpoЛиpoBaтЬ свoи пoстyПки ЧасТo Beдет к }Ie)келателЬнoйбеpеN,{еннoсТи, a следoваTеЛьtto,и к абopтy. И скyсствeн н o e п pеpЬIBаниебep емeннoсти p аспp oстp a. нel{o вo Bсer\4Миpe. Пo paсuетаМ сoBетскoгo деIиoГpaфa Б. У pл ан и сa, н a зеM l{ oМ шIap e ех(еГoднo пp oBoдиTся 5 0 55 м и л л и o н o в абo pтo B пp и l3 0 миллиoнаx p oдoв. oсoбeн н o треBo } кн Ь I M фaк тoм стаHoвиTся aбop т Пp и Пеp . вo й беpем еtlн o сти . B Г ДР нa дoЛю tIез aмy )KHихдеBy шек п pи x o ди Tся 2О/o вceх абop тoв. oдtra из Ilp иЧиH- y BеЛи Чен и е и н теpBаЛ а ги е)l{дyбиoлoгичесKиI\,l сoз p eвaниеM и Bo зpaстo м ' кo гда paзpешaeTся Bстy ПатЬ в бp ак . Этo пp и. Bo ди т } lе тo ЛЬ кo K paнним бp ак ам, Ho и к p aнHиM Дo. бpан н ь I м сBя 3я M . Tак, бoльruинсТBo aвстp ийск иx ГиHе. кo Л o гo B yTвеp)кдает, ЧTo дeвy шк а, ф из иЧесKи сoз p eвaя дЛя п o Л o Bo й )ки зн и ' B бoлЬrшинстBе сЛy Чаeв вeдет eе. Co ц и o л o г B. П еpeведeнцeв ( l9 8 6 ) пp иBoдит так ие даt{. HЬIе: в Пеpм.и из кaх<дoй тЬIсячи беpеменнoстefi 272 зaверlx и Л и сь aбo pтo M , l40 х< енщинp oдиЛи вне бp ак а' 2 7 | -

в пеpвые мeсяцы пoслe всTyпЛеt{ия в бpак |1 3|7 зaбepеN,tенеBпoсле свадЬбЬI. B Tюменскoй oблaсти, пpи oгpol\{}Ioмпoтoкe мoлoдЬIх людей и еЩе нe Beздe нaла. )кеtlнolvtбыте, кoлиЧестBo абopтoв знaЧиTeлЬнo пpеoбла. д.ает llад ЧисЛoM poдoв. Б oл ь ши н ст в o д e в y ш e к , П p иx o д я щи x н а кo н сyЛ Ь Taц и Ю пo пoвoдy пPедoхpа}lеHия oт беpеменнoсTl,l' y)Kе ведyт пoЛo B yЮ жи 3l l Ь, т . е . l l y ) к д a ю T с я B к o н к pет} I o й заЩи тe oт нe)кeлаТельlloй OepeмeннoсTи, а нe B Чтеtlии МopалI.t. Юньle сyпру)кeскиe пapЬI такх(e д.aЛеKи oт психoлoги. ческoй и сoциаЛЬнoй зpeлoсти, не гDтoвы к peшеI{ию семeйньix пpoблем, связаI{l{Ьlx с po)Kдeнием pебенкa' Пoэтoмy пpaBor\4еpеt{ вoпpoс: нe лyЧшIe ли пpедoтвpатитЬ б еpе м e н н oсТ ЬB эт и х C Л y rl 2 q х , Ч е М пp e p ы в a ть еe. Имeeтся зtlаЧителЬнoе кoЛиtlествo жeHщиI{' дЛя кoтopых беpемeннoстЬ в данньlй мoIиеHт }lе}KеЛатеЛЬнa пo сoстoяtlию здopoвЬя или вooбще пpoтивoпoкaзана. Toлькo 3дopoBaя МaтЬ MoЛ(eт иI\4етЬпoЛI{oцеI{нoгopeбенкa. Пo с ле п е pe H e се н и я , н a пp иМ e p , н e к o т o p Ь I x o п еpauи й н a сеpдце чaстЬ )I(енЩиtIМo)I(ет BЬI}IaцJиватьбepеменнoсть бeз oсoбoй oпас}IoсTи дЛя свoегo здopoвЬя. oднакo в пеpиoд лeЧе}lия oI{и нy)кД.aЮтся B наде)кнoй зaЩите oт беpeмeннoсти. ИсследoBaнияMи пoследtIиx Лет yстаl{oвЛe. нo, чтo беpeменнoстЬ tlе)келaTеЛЬнa y )ке}ll.ци}l lиoЛo)l{е l8 и стаpше 40 лет, oсoбеннo B пoсЛедl{ей гpyппе, так KаK пoBышается pиск po)кдения tlепoлl{oцеt{ньlx детей. Cтaлo изBесTнЬIM, Чтo poдЬI с интepвaлoм 2-2,5 гoдa и Менeе oтpицаTeЛЬнo BлияЮT нa сoстoяниe 3Д.opoBЬя х(eнlцинЬI: yBеЛиЧиBaются неблaгoпpиятнЬIе исxo.Ц.ЬIд.Ля плoдa и I]oBopo}Kдeннoгo, а так)I{е забoлеваeмoстЬ Мa-

ниe сеIvlЬи Kак oбеспечение кoнтpoля peпpoдyктивнoй фyнкции для po)lцеtlия тoлЬкo )t(елаHtlыx детей. Bнyтpи. семейнoе плаtIиpoвaние неoбxoдимo pассмаTpиBатЬ кaк сyuleстBeннЬlй элeмeнт пеpвиuнoй .медикo.сaнитapнoй пoMoщи, неoбxoдимoil I,ля oбeспечeния здopoвoй семьи. Истopия пpoблeмы пpедoxpaненI.rя oт беpeмeннoсти (кoнтpaцeпции) настoлЬкo )кe дpевняя' tlаскoлькo |4 истopия Челoвeчествa. Пo Мepe paзвития МeдиKo-биoлoги Чески x н аyк кo FiTрац е пция llp етep певалa бoльшиe из . M ен ен и я . B зави си м o сTи oт к y лЬТy p tlЬIх,сoциалЬнo.эKo. нoI\,tиЧескl,lx oсoбеНнoстей, pелигиo3нЬlх вoззpeний наpo. pегyЛяции рo}кдаel{o. дЬI испoЛЬ3yloт pазлtlЧнЬIe Метo.l].ЬI сти. .Ц.а>ке в oднoй и тoй >кeпoпуЛяции иx чaстo BаpЬиpyюT в зaвIlсиMoсти oт вoзpасTa. МьI пpивoдим .все и3вестнЬIе спoсoбьI пpедoхpане}Iия oт бepeмeннoсти ( баpьеpн ьIe' гop t\,totl аЛ ЬtlьIе' p итIt,llvlетoд' в}Iyтpимaтoнньle) yкaзЬIBая иx пpeиN,tyЩeствaи нeдoстaт. ' ки. Pешениe o пpиNleнeнии тoгo иЛи инoгo Мeтoдa дoлх(нo бьlть сoглaсoваHo с aкyшepoМ.гинекoЛoгoм' так Kaк }Iе всe oни yнивеpсалЬны. Bа>кнo, нтoбьI избpанньIй мeтoд кo}lтpацeпции был yдoбнЫм и псItхoЛoГичeски пpиeМле. м ыM дл я o бo и x п аpтн epoB. CoвpемeнньIе lr,teтoдьI3ащитьI oт I{е)кeлaтельнoй бе. pеt\,tеннoстиpассчитаtlЬI в aбсoлютнoм бoльшиtlстBe .цЛя испoлЬзoBаt{ия х(eнщинoй. Ho yспеx их пpиIиeнeния заBисит oт oбoиx сyпpyгoв. B связи с этиМ ни)ке tvtЬIpас. скa)I(ем читатeЛю o физиoлoг}lЧеских пpoцессax, пpoте. K aю щ и х ц и кл и ч есK и B }к еHск oM op ганиз Me. Знaние иx сyти бyлет спoсoбствoвaтЬ пo}IиMaниЮ oписаH}IЬIx мeToдoB пpедoxpaнeния oт беpеменHoсти.

теpи. Koличeствopoдoв далеKo не безpaзлиЧнoдЛя здo.

poвЬя )кенltlиHЬl. И xoтя нelиаЛo пpeкpaснЬtх пpиMepoв poх(дeния и вoспиTaHия десяТи и бoлеe дeтeй, стaтистические дaннЬlе свидетеЛЬстByюT o тoM' чтo с yвeЛи. чением KoлиЧесTBa poдoB сBЬIшe ЧетЬIpеx пoвышaется зaбoлевaeмoстЬ )Kенщl,lньlдиабетoм, y ниx чaщe paзBиBаЮт. ся aнеMии и oтI(pЬIBaются кpoBoтeчеI{ия. B нaстoящеe BpеI\4яKлиничесKие aспектЬI пpедoxpa. llеtlия oт беpемeннoсти paсшиpяются: pегyлиpyeтся на. сTyплеI.lиебеpеменнoсти с yчeтoм Boзpaстa п{aтepи' чисlla дeтeй, и}Iтеpвалoв мe)I(дy poдаIt,tи,сoстoяниeM 3дopoвЬя poдителей и дpyгиx фaктopoв. B связи с этиM Bсемиpнaя oPгaнизация здpавooxpaнения pассмaтpиваeт плаl{иpOвa. 1

I

{Э

ti f

a

I I

l.

ОoОoo

I

мЕнстPyAлЬнЬlи

цикл

J|'| 3дopoвoи }кeнщинЬI x a Pа к T е p нЬ l п epи o дI ,tч есKие, каK tll)ill}l|Jl(), М()r)}lЛЬltЬlс и t|еПpoдoл)I(итeЛЬ}IьIе кpo Boт еЧеIlи't } l l t l l o Л o BЬ l x Пy T е й, к o т o p ЬI е н а зЬ I B a ю тс я r t 4еt| сТp yаllияMи (м е с я v нь tм и). Нaс т y пле l l ие M еt t с T py a ц и и сBя3анo сo сЛ o ж нь rMи и г иtl o г o o бp аз нь l м и и 3 M е} I eн и я l dи ПoЛoBЬIх opга Ho B и Bс е г o o p г аниз Ma. П o этo м y в ес Ь кoMплeкс цикЛичeск.и пpoисxoдяlциx пpoцессoB в }кеtlскolvt opгa ни3Me, в}| еl l l не пp o я вля юЩ ийс я B B и д е M ес я Ч t l Ь l x , пoЛ yчи Л Ila3Bаtl ие Mе tl с T p y аЛ Ь tl o г o цик ла. Kа> кдьlй нopМаЛ ь l l Ь l й м е l rс т p y аль нь l й ц и t i Л за к Л Ю Ч a еT в сeбя п oдгoToв к у o p г аниЗМа x(е HЩ иl l Ь l к B o 3 M o ) к t l o м y н ас т yп лeнию беp e м е ннo с т и. B с е p е Дине I и еt l с тpy а Л Ь н o гo циKЛa пpoисхoдяT oByляция и вЬIxoд и3 яичникa гoтoвoй к oплoдoTвopе}lиЮ яйцеклетки, B эToт пеpиo.Ц. Именнo oбьlчнo }lастyпаЮт 3аЧатие и беpеменнoсть. Если ollЛoдoтвopение нe пpoисхoД.ит' l'IеoпЛoдoтBopеннaя яйцекЛеткa пoги бает , а Пo д г o Т o BЛ e нная д Л я е е Bo с п pи я ти я сЛи3истая oбoлoЧка м aT к и o т т o p Гае T с я . Hач ина етс я M ен с тpy аЛЬl{oе кpoвoтечениe' кoToрoe свидeTеЛЬствyет oб oкoнчa. tl и l ,l

ц ик Л а .

П pи н я т o и с Ч и с Л я Т Ь н а Ч a Л o М е } l с т pyаЛЬ t{ o Г oц и K Л а с пеpBoгo дня oЧеpед.}IЬIxI\4есяЧtlЬIx'a eгo ПPoдoлx(и. те.iIЬ}IoстЬ - oт начaла oд}lиx и дo }IачaЛа пoсЛедyющиx месяЧtlьIx. Такoе oПpедeлeние oбyслoвле}to теM, Чтo N,reн. стpyалЬHoе кpoвoTеЧение- oдtlo из наибoлее четкиx внеlU. Hи х П рoяв Л е н и йц и к ли Ч е с K и x и з мe н е н ий B o pГ aH и 3M е)кен Щ и HЬ I.

Hopм ал ь н aя пp o д o лх ( и т е Л Ь t l o с т ЬМ е t tсTpуаЛ Ь H o гoц и к. лa кoл е бл е т ся o т 2 | д o 3 5 д н е й . Д .лит е льн o сTЬМ eся ЧH Ь tx Пр и }IopМaЛ Ьн o M I \4 е н с т p y а Л Ь н o Mц и к лe в сpеДн еM 3_ 4 Дня' Kpoвoпoтеpя oбьlчнo небoЛЬtЦая и за Bсе дни N4eнстpyациисoсTaвЛяeт oт 50 дo l00 мл. П oя в л е н и е п е p BЬ I x I \4 е с я Ч н Ь I хy д е Bo Чeк в сpедн ей пoЛ oсе н аше й с T p а н Ь I П p и х o д иT в |2 - l 4 - летн ем Bo зpa. сте. B течение пoсЛедyЮщиx Лет 3аBеpluаеTся станoв. леH и е Mе н сT pyа Л Ь н o й ф y н к ц и и, к o т o p a я o сyщ естBл я ется B д аЛ ЬHe й ше м б е з пе p e р ы в a н а п p o T я х { е н t,tи25_28 л ет. Пpе кpаше н и е М е с я Ч t I Ь I xн a б лю д а е т с я y )K еH Щи н Bo Bpе. м я бе pe м e н Hoс т и и y М H o г иx k I з t l |I X пo сЛ е po дo B B п е6

i'

i i

I

i

pl,toд кopI\,lленияpебенкa гpyдЬю. B вoзpaсте 45-50 лет нaЧинaeтся пoстепеt{нoеyГасание меtlсTpyaлЬнoй фyнкuии дo п o Лt|o гo п pеK pащ ения в пep иoд стap eния жеHсKoгo o pгаl{ и 3М a. &lенстpyaльная фyнкция pегyлиpyется сЛo)к}IЬIм пy. теM, пpи yЧастии неpвнoй систеMы I{ гopмo}IoB, KopЬI гoлoвнoгo мoзга' пoдI{opкoBЬIхце}lтpoв, гипoфизa И яИч. }lикoB и, накoнец' I\,taтки,l\{aтoЧнЬIхтpyб и влагаЛища. Нa пpoтяже}lии lt,{енстpyaЛЬнoгoциклa изп,tеI{яютсядeятеЛ Ь н o сTЬ ц еtI TpaЛЬ н o й неp внoй систеlv rЬI,пp oЦессы oб. M еH a BеЩесTB, фyн кuия ссp Д,еЧtlo- сoсy .Цистoй сисTеN4 ЬI' теpI\,IopeгyЛ я ция. H агл я дн ьI й П pи М еp y Частия к op ЬI гoлoBHoгo Ь4 oз га B pегyЛ я ц и и М eн стpyaлЬHoГo циKЛа - и3 менение пoслед. неГo пpи стpессoвьIх ситyацl,lях: t{есчaстЬяx B сеl\{Ьe,нe. пpиятнoстяx на paбoте, неyдаЧax в эк3амеtlaциoннoй сессии' oTЧеTнЬIепеpl,loдЬI. Г и п o тал aм ус, o TдeЛ пp oMежy тoЧHoгo мo3 га' p егy ЛиpyeТ BЛI4яI|IIеHa гипoфиз, B сBoЮ oЧеpедЬ пoдBep. гая сЬ BЛи я н [lЮ кo pЬ I гo ЛoBl{oгo мoз гa. Этo свoеoбp aз ньIй Цен тpал ьн ь lй <<ди сп етuеp ск ийПy нKT> ),к y да Пoстy ПаюT си Г H аЛЬ t и с п еpи феpии: oт яllЧHик oB, N4 атк и, вЛaгa. Л и l ц а.

B пеpелней .п.oлегипoфиза вьIpaбаTЬrBaются гopl\4oнЬt, вo здей ствyЮщ и е н а я и ЧниKи' наз ЬIBaeмЬIегoнaдoтp oпи. Лютeиниз иp y юший н aМ и ' Э тo фo л л и кyл o сTиrv ty Лиp у юший, гo pM o H Ь lи П po ЛаK Tи н .Cек p euия ГoнaдoTp oпнЬIхгoPMoнoB в п еpеД.н ей.п .о л eги п o физ a oсy Щ ествЛяeтся двoяк им oбp а. 3o tYl-н eп pеpь I Bн o и ц иKлиЧеск t,I,в сooтвeтсTBиl.lс ф a. зaМ и М ен стpyаЛ Ь t{ o Г oц ик Ла. Я и ч н и ки (pи с. l) - > к енск иеIIoлoBЬIе)KеЛез ЬI_ паp . нЬlе opгаtIЫ. B ниx прoисxoдит пеpиoдическoе сoзpeвa. н и е фo л л и кyл o в и o ByЛяция (p аз p ьlв ф oллик y лa), в p e. зyлЬтaTе кoтopoй oсвoбoждается 3реЛaя яйцеклеткa. oд. HoвpеrvtеннoB яиЧниKaх oбpазyются и BЬI.цеЛяЮTсях(енские пoЛoвЬlе гoplvtoHЬI:эсTрoГе}lЬl и Ilpoгестepoн. Coзpе. вa}Iие фoлликyлoв' oвyЛяция и BЬIдeлениeгoplvtoнoвTеснo в3aиN{oсBя3aнЬIи 3аBисяT oT гopгv1o}tальнoйактиB}Ioсти гипoфиза. oни яBЛяюТся oбязaтeльньlм кoмпol{eнтoм' неoбxoдимьIlи для вЬlпoлнеtlия )I(енскиM opгаttизIvloМде. тopoднoй и I\,tеI{стрyальнoй фyнкший. B пtoмент po)I{дeния дeвoчкI,l B яиЧниках имеется бoльшoe кoЛиЧестBo пpиМopдиалЬ}IьIх (пеpвиЧньlx) фoл. ликyЛoв' бoльшaя частЬ l(oTopых с нaстyплeниeп4пoлoвoй

3pе-лoсrисoзpеBает пoд BЛияниеМгoнaдoTpoпнЬIхгopмo. нoB' Coзpeвание пpoисхoдит пepиo,Ц.иvески, в сooтвeтствиI,Iс пpoдoл)|{иTеЛЬнoстЬю Me}IстpyaлЬ}toгo Цикла, I(9. гда сoзpевшийфoлликyЛдoстигаетв диаMетpе2 см, пoд

Bl.IИЯH Иe М г opM o l l o B и ф е p ме ttт o в пp o ис x oди т eгo pазpЬ lв. На п poт яже l l и и ж l l з H и ж е l I l ц и l l Ь Iс o з p е в а е т o кo л o 400 фo л . лllкyл oв . H a M е с т е p а з o p Bа B t r l е г o с я ф o л л и кyл a o бpaзy. еTся и сoзpсIrасT }кeлToе теЛo. Пoсле oвyЛяциl,l яйце. кЛетка пoпадaет в lиатoчtlyю тpубy' а заTeM ее сoкpa. щe н и яIvt ип poт a лк и B a e т с я в мa т к y .

Pис. l. Cxeма пoлoвыx opгaнoв: l - яичtlики; 2 3 - матка: 4 - цreйка матки: 5 _ влaгалиlце

матoнныe тpyбьI,

Пoлoвьle гop}roны oкaзыBaют бoльшoe влияние нa вeсЬ opга}IизM )кeнщины' и нa ее пoлoвЬIе opгаtlЬl в частнoстt,l.Пoд вoздействиeм эстpoгeнoв y девoЧки paзBи. ваЮтся втoричнЬlе пoлoвЬIe пpи3нaки B видe типt,lчtloгo для )I(eнщин paспpеделeния пoдKo)Kнoгo )киpoвoгo сЛoя' xаpaктepнoй фopмьt тaзa, yвеЛиче}tия MoЛoчнЬIх х(eIIeз, poста вoлoс нa лoбкe. Kpoме. тoгo, эстpoгеньl спoсoбст. вyют poстy и pазBt{тl,lЮпoлoвЬIx opгaнoв' кaк Bнyтpенних, так и rrаpyх(}lЬIx. oни oка3ывают знaЧителЬнoe вЛияниe на oбменные пpoцeссы и теptvtopeгyляuию. Пoл вoздействиеN{эстpoге}|oB пpoисxoдят yсилeннoe пoтpeбЛе. ние бeлкoв, зaдеp)l(Kа I{атрия и BoдЬI в opгaнизl4е' в сBязll с этим нaблюдaется пoни)l{еtlиeтeмпepатypЬt тела.

П poгeстepoн, вьlp aбатьIваемьlй гл aвн ЬII\,roбpазoм х<ел. тым тeлoМ яl{Ч!tl,tка,спoсoбствyeт изN4eнениямэtlдoмeтpl,lя (внyтpеннeгo слoя мaтки)' нaстyпaюtцl,Iгvt B пpoцeссe пoд. гoтoвки п!атки к иMпЛа}tтацииoплoдoтвopеннoй яйцeклeтки. Пoд влияltиеIvtэтoгo гoplvto}Iапoдaвляются вoзбyлиI\{oстЬl{ сoкpaтитеJlЬнaя сltoсoбнoстЬ Maтки пpи oднoвpе. меHtlotvtyвeличении ee pастя}киIvtoсти.Пpoгeстepoн вМeстe. с эстpoгeнаMl,l игpает бoльtuyю pолЬ B пoдгoтoBKе Mo. лoчl{Ьlx )l(еле3 к ЛакТации пoсле poдoB. oн спoсoбствyeт yсBoению opгаtlи3t\4ot\,| пoстvпаЮщиx беЛкoв, oбyслoвлива. ет н eбo л ьr llo е п o вЬ I ш ен ие1 eMпеp аTy p ЬIтеЛa. М aтка (см " pи с. l) пp едстаBЛяет сoбoй пoльIй мьl. шечньtй opгaн. Ее стенка сoстoиT и3 тpеx сЛoeв: наpyx(. нoгo сepo3l{oгo' сpедtlегo I\,'ьIшIeЧнoгo и вtlyтpeннeгo сли. 3истoгo, HaзЬlвaеMoгo э}|дoметpием. B сBязи с пpoцeссoм pепpoдyкции (вoспpoизведения) мaтка пoсле,щoвaТеЛЬtIo вЬtпoЛняет тpи oснoвньIx фyнкшии: IvrенстpyаЛь}lyю'нe. oбхo,п.имyю для пoдгoтoвки слизистoй к бepеменнoсти; п л o дo вМ eсти Л и Щадл я o бeспеЧения oптиМалЬ}tьIxy слoвиli paзви ти я п л o дa; п л o .ц .oи3 гoняюlцy юпp и p oдax. П epвая фaза м ен стp y aЛЬнoгo цик JIа наЧинается Чe. peз 2_3 дня пoсле oкoнча}lия мeнстpyации. f.Ipи этoм УтoлЩаeтся слизистьIй слoй Iиатки, B неI\irpа3вI,lBаЮтся мaлeнькtlе )кеЛeзЬI.Максимaльнo BЬtpа)Keннoеyтoлщeние нaблюдается K lvroментy пoлttoгo сoзpеваt{t,Iяфoлликyла и o вyл я ц и и , т. е. к |2-l4 .мy лням 2 8 .д.невнoгo цик ла. Bo втopoй фазe мeнстpyaлЬнoгo цикла пoд влияниeIr,I быстpo нapaстаюЩей акTивt{oстll ПpoгесTepoнa x(елезЬI сл и зи стo й м атки н аЧи н аюT вьIp абатьlвaтЬ сeк p eт. Имен. нo K gтotr,IyBpеI\4енивнyтpенний слoй матки oкa3ЬIBaeтся пoлtloстЬю пoдгoтoвЛеtl}lьIl\{ к BoспPиятию oплoдoтвopeн. нoй яйцeклетки. Если пoсле oвyляции oплoдoтвopения яйцекЛетки и paзви ти я беpeм ен н o сти ttе пp oисхoдит, сигнаЛЬr oб этoм п o стyп aЮT в ги п o фи з и гипoтаЛамy с. Пoл иx вoз действtlем сtl иx( aется BЬlдeЛсниe я иЧttи кalt4и пoлoBЬlx гop ll,loнoв. B peзyльтате наЧинается oЧеpеД.ная мeнстpyaция' кoтoрaя я вл я ется тpeтьей фаз oй цик ла. K o вpем ен и п pекpащения MeнсTp y ации ttастy паеT чет. Bеpтaя фаза Циклa - вoсстаtloBлениe слизистoй oбoлoч. кI{ rvtaTки'пpQдoл)I{aющееся2-3 дня. Фaзo вь I e kзм ен ен и я пp oисxoдяT и B шейк е матKи. , П o м еpе п pи бл и r кен и я сp oк а oBy ляции из мeняются ф и3и кo -х и M и Чески е свo й ства сЛи3 и, y вeЛиЧиBаеTся eе Ko. 2

3ак 106

личестBo. Hаблюдается пpиoткpытие нapyх{нoгo зева шeй ки мaтки. Эти пpouессЬr иMеloT бoльшoe биoлoгическoс 3}tачение, тaк как oблегчaют пoПаданиe спеplиaтoзol{дoв Чepез шееЧньlй канал B ПoЛoCTЬI\4аTKи,а oттyда в матoЧ. ны e т pyбь l . Пoс ле t l a с T y пЛ е I t и яo в y Л я ц иl l и o бpазo ван и я же л т oг o T е Л а в с e иl tM е l I ( ' } l и яt l ttl r й к е I \,r аткидo вo Л Ь н o б ьt ст pо П pе Т е pl l е I } a t оo.гб p а .г tto еp а 3 I } иT ие. []oд BлияlIиеM гopI\4oнoв Яу1чHИKallаxoдиTся тaк'(e в Л аг аЛ и t це ,oсoб е н н o е г o с Л из ис т а я o б o лo ч ка. У з.u.o po выx )l{еlllцин B pепpoдyKTивttoМпеpиoде )киЗ}tи пpи oтсyтствии вo сПaЛ и T е Л Ьн ь l зх a б o Л e в а н ий пo лo B Ь I хo p г а н o B o тдеЛ я ем o е вЛаг аЛ и l цa и Ме е Т мo лo ч н ь l й ц B е т и с Л a б o K и сЛ Ь I йx apaктеp. Пoследнее яBЛяеТся есТесTвe}rIlЬII\t 3ащитнЬItt' бapьеpoм для инфекЦL1v1L1 спoсoбсTByет HopMаЛЬнoй пoдвижнoсти с Пe pMат oзoи д oB .

Pяд пpoфeссий тpебyет* paбoтьI в tloчнoe вpeмя. B этoм сЛyчaе темпepaтypyтела нyх(tto измepятЬ тoлЬKo пoсле oтдЬIха, т. е. 3-4.часoBoгo сНа, так)кe в oднo и тo х(e Bpeмя. Бoльшoe BЛияниe на тoч}loсть гpафикoв oказЬlвaет пoвышeниетемпеpaтypЬI'сBязaннoe с пpoстyДoй,oбшим забoлевaниями любoй недoмoгaниe[,t,вoспаЛитeлЬнЬllvlи листe этoт Лoкaли3aц!{и..Пoэтoмy }lа теMпеpaтypl{olvr пepиoд слeдyет oTMeЧатЬoсoбo. f,c

О ОО o O

Pит^'r.мЕтoд Е

oЛЬllloе

pа с П po с тpа н еt l и е

rJ пoлyчилспoсoб Пpедoxpа.

неI{ия oт бepеменнoсти, тaк назЬIBаемьtй pитM.lllетoд калeндapньlй, физиoлoгинeский, тeМllepатyрньlй и т. д', B 3ависиIt,loстиoт кpитеpия' пo кoтopoMy oн хаpакTеpизyeтся. B oс}loве pитм-Ivtетoда_ испoлЬ3oBаниe циKпи. чeсKиx изменений в opГaнизмe }кенщинЬI, a так)I(е IIе. pиoдиЧнoстЬ Bo3Mo)к}roстt,l насryпления беpeмeннoсти. Пo. скoлькy спoсoбнoстЬ к зачатию пoявляеТся дo и пoсле oвyляцll}l' тo пpи выбopе этoгo метo.ца неoбхoдllмo знaтЬ день еe настyпления. Haибoлее прoстo и дoсTyпнo oп. pедefllЕь егo' ех{едневнo lrзп.tеpяя темпеpатypy тела вo вЛaгаЛиlце l.Iли пpямoй кишrке B Tечeflиr 5 мияyт. He. дoпyстиIrto и3 tl,tеPeнnет€ м пеpатyрЬI пoд мьlrшкoй. Д,J|я пoл}^rен.ия тoчtIЬIx да}I}tЬIx }ryх<нo сoблюдать pял yслoвrй. Tеpмoметplrю сJIедyет пpoвoдить eх(е,ДнeBllo yтрott,t яeРед тeм' как BсTатЬ с пoстели' в oдl{o и тo )|(е Bpeuя. .Ц.oпyстимые-KoЛебанItя',кoтopЬIе не oтpaх(аЮтся нa тoчнoсти дaннЬIx, гvtoгyт сoстaBлять не бoлeе oдtloгo Часа. Pезyльтатьl тер}roметрии }ty)Klto т0тчас за}IестI,t нa темпеpaтypный Лист, oтдепьный для ках(дoгo тt{еHстpy. альнoгo цllкJlа. 3апиtи лyчIUе вести в тетpaди в KJlетoчI{y' чтoбы быЛo yлoбнеe пoстрoить гpафик (pис. 2).

Pис 2 Гpaфик tr,lе}lстPyальнoгo цикла

.[l.ля тoгo, чтобьl пoЛyчt,|тЬ пoЛнyю yвeрeннoсть B pl{т}t.Nrетoдe,нeфxoдиMo иldeть теtvlпеpaтyрныe гpaфики за l2 мeсяцев. Пpи peгyляptloм Mеl{стpyaльнoм цt+кЛе' т. e кoгдa il{eсячныe нaчиHaются чepe3 oд}lo и тo )|(е I{oЛичествoдней, мo>кнo oгpaн}rчитЬся треtuя темпеpатypн ым и гpaфи K ам l! ' .с сBидеTеЛЬсTвует Пoдъем теMпеpатypы нa 0,4_0,8 o пpoxoх(деttии oвyЛяции (см. pис. 2)' пpи рeгyляptlolt,l циKлe oH пpиxoдt,lтся }lа o,tl.ин и тoт }кe денЬ' счl{тая oт пeрвoгo дrrя ме}lстpyациt{. Cpoк oвyляцt{и мo)кнo вЬl. явl{тЬ пo lvtнo)кествy чpе3Bычaйнo pазнooбpaзныx пpи. 3}lакoв, степеtlЬ пpoяBЛeнпя кoтopЬl,( tloсит сyгyбo инoЧенЬ xopolПo дIiвидyaЛЬный xapaктep. Чaсть }I(е}l.tI{иtt 3tlают эти пpoяBления, каl{, t|апpимep' нeдoМoгaние |1Л|| чyBстBo лискoмфopта. 3начительнoе числo пациtlа такoгo poДa симп. еllтoк. не фиксиpyя сBoe BнPtN/tаtlие тoшlax. пpIr пoл.poбнoм oIIрoсе Moгyт дoсTатoчнo xopо. 2*

ll

цto tlx oписaть. И лишь небo;tьшoe кoлиЧeстBо жeнщин не lt{oгyт вспoмн}lтЬ I,l pасска3атЬ oб этHx пpoявлe. }tияx. , Heсмoтpя на мнoгooбpазие и pa3л}rЧнoс сoчеТаtlие сrtмптoмoв oвyЛяци},l oбщими явЛяются пoстoяl{ствo и пoBтopяемoсть иx в lt,tенстpyaЛЬнЬIxц}rклаx Пpoявлeние ч aс т и п pи 3н акoв с в я з а н o с пp o ц е с с а t v tt,l в п o л o выx o pгa}|а x: и 3Me н e н и еt\4 к o ли Ч е с т в а ' в I { д a и в я 3 к o сти вл aгал и lц . ныx белей; пoяBЛеItиеI\,t poзoBaтo.oкpaшel{ныx, бypьlx илв дах(e кpoBянистЬIx выделeний _ тaк на3ыBaеi{oе <. Инoгдa )кенщиньI }lспьJтываIoт непpиятl{ые oщylце}lия B ни3y живoтa' пpoдo,lx(ающиеся |-2 в литepaтypе кaK oвyляциo}Iдня I{ oписьIBаеIt,tьtе ные бoли. Бollьшая часть сиMптoI\4oBoBуЛяции связаl{а с изIue}tенllеlt,tпсиxoэмoциoнaЛьнoгo сoсToяния' выpажаIoщегoся в yсилeнии чyвстBителЬнoсти' пеpиoд.ичесKor,tyгI{е. тении, бeссoнницe' ,oбЩем чyвсTBe тяN(ести и yToмЛe. Н|| Я . .ll.oстaтouнo чaсTo oвyляция сoпpoвo}I(дaется вЬIсЬIпа. I|t|яN||4на кo)Kе' пoявЛениelи зyдa в oпpeделенныx ме. стax' пpoяBлениeм х(иpнoсти вoлoс' yсиЛениеI\4 бoлей пo xoдy ваpикoзI{oгo pасt]lиpеHия вeI{. Инoгда )кеtlщиttы oтмечaют пoявЛeниe тoш}loты иЛи даже pBoтЬl' дискoм. фopт жellyдoч}Io-Kишечtloгo тpaкта' кoтоpьlй пpoяBляется Bздyrием кltltlечника' лo'жными пoзьIваl/tи к егo oпopox{. нeнию. Hepeлкo слyчaется и yчaщeние l\{oчеиспyсl(ания Bo вpемя oByляциl.l }(енIци}lы oщyщaют напoлt{ение и н aпpя)l{е}lиe мoЛoчI{ьlх х(е./Ieз. Пpeлoxpaнrние oт бepеменнoсти, oсI{oвaннoе на выяB. леltl{и сyбъективныx сlllvtптollroв oвyляции' t{елЬ3я испGIlЬ. 30ваТь в Kачествe сaмoстoятeпЬнoгo метoдa' a ЛI{luЬ B пo. pядкe исклюЧeния' в oснoв}lоМ в пoсToвyляшиoнньlй пеpиoд. B пpивелеllllol{ -нaм}r пpимеpe (см. pис. 2| пoдъеM темI!еpaтypы пpoи3oцIеJl B тeчен}te 48 часoв, т. e. нa |4-il tl l5.й дни Ivteнстpyальнoгo цикла. Если теMпepатyPa в тpи пoслeдyюIrrиeлня (нa pпc. 2 этo l6- l8.й дйи) Kак мl{tlи}'yl' пpевыuIала l{а o,2 " теtt'перaтypy шeсти пpeдшeстByюtциx дней цикла (с l0.гo пo l5-й),, тo пoдъe}t тerr,tпеpaтypыбeз сoMнeния связаl{ с oвyляшией. Cтатистичeский pазбpoс oвyляции oпpeдеЛяется в наlЦеIt| пpи}tеpе в пpеделаx пяти дней, т. е. мeжпy 12.м и 16-м дняtr,tицикJ]а. Учитьlвая, Чтo вoзмo)кHая пPoдoлt2

>iситeльнoсть )кизllеспoсoбнoсти спepмaтoзoидoв тplt д}Iя, пеpI{oд вo3йorкнoгo заЧатия oпpедeляeтся вoсеMЬю дняп4и (pи с. 3). Э тo п epи o д B ЬIсoк oгo p иск a дЛя нaстy пления нeх(eлaтелЬнoй беpемeннoстl,l.Пepиo,Ц,ьl,пpeдшествyющиd и следyющие 3а сpoкoM oByляцt,Iи' нaзЬIваются сooтBeт. стBеtlнo пpед. и пoсToвyляциoннЬItvlи.B нaшем пpиI\,tepе 5-9-й и l8-28.й дни, иt',teннoB эти пepиoдЬl пpи 28-лнeв. нoм .мeнстpyалЬttoгvlцикле lvloх(tlo }lе oпaсаться tlастyп. л eI { и я н eп Лaн Р I pyем o йбе p емeI{нoсти. C yнeтoм тeopетическoй вoзмoжtloсти пpoдoЛжитеЛЬl{oсти )ки3неспoсoбнoсти яйцеклетки B теЧеt|иетpех суToк'

фoкзa.rrгшя

l l t t l t 7 t e ш п ul 3t .Е 1 .1 7 lit t zt a 2 2 d 2 .2 5 2 |n 2 8

|

Цшgl'.щпt Pис 3 oпpелeлeние пеpиoдoв бесплoдия в цикле

пеpиoд пoстoвyЛяциoннoгo бeсплoдия наЧинaeтся с ЧеT. веpтoгo дtlя тегипеpатypнoгo скaЧKa' а B пpиведeннoM теI \4п еpaтypн o мгpaфи кe _ с l8 .гo дня циKЛa. oписанньlй п{eтoд, oпиpающийся нa дaннЬIe, пoлy. чeннЬIe пpи и3l\{epeнии тel\4пepатypЬt телa B пpедьIд.yщих циKпax и с пoMOщЬю Kaлeндapя' paссчитaнньlй на пpед. стoяЩий циKЛ, дoстатoЧнo наде)I(eн. ЭффeктивнoсTЬ eгo сo стaBЛ я ет 90-95% ' ка к пp и испoЛЬз oвaнии баp ьеp ньlх I t4етo дo B(п peзеpвати Bа, к oлпaЧк a). Ho oн мo> к eт бьtть испoлЬ3oваI{ToЛЬкo при peгyЛяpl{olytMеtlстpyаЛЬl{oMцикJIе прoдoл)кителЬнoстью oт 2l дo 35 дней. Ha pис. 4 пpиведенa шIKaлa' пo кoтopoй Mo)K}IoсделатЬ paсЧетьI для пpoдoЛ>кительнoiти менстpyaлЬHoгo циклa oT 23 дo 40 дней. Ha шкале дllи вoзмoх(нoй oвyляuу|v| УKaзaнЬI с yчетoМ статисTиЧескoгo pазбpoсa, yчтеI{Ьt д}lи мaксимaльнoй пpoдoл)кителЬtloсти }Kи3ни спepMатo3oи. дoв. ЧтoбьI' BoспoлЬ3oваться этoй шкалой, неoбxoдимo иMeтЬ тoлЬKo pегyляpньlй Цикл l3

. П . л я т oг o ч т o б ь l ис пo Л Ь 3 o Ba т ь ф из иo л o ги Чески е п еpиoдЬI бесплoдия ка)кдoгo Меl]сTpyалЬlloгo цикЛа, неoбx oд и Mo д oст а т o Ч H o в Ь I с o l ( o е ч Y B с T в o сaI и o ди сц и п Л и н Ь I . C oг л асн o н аш иM М l l o г o Л е т l tи м r r а б лю д ен и я l4 pи ТM -M еTo д п pе д oxpaн е н и я o T б е p е мс н tto с т и б o ле е всегo П o дх o ди т с еIи е й н Ьl МП аp а M ' в ( ' /t y I l l иMPе Г y J l я p l l y ю П o Л o вyю )l(l,tзн ь.

М oлoДа я деB y l l Iк i l , I. O T O I } 'l tцая с 'l к вс T у П Л ен и ю в б pa к , Мo)кет сOсTаBl,tт Ь rI p е д Bаp ит e Л Ь нЬ Iе T е tиПе pa Т y pн ьl е гpа ф и ки и tiа ЧаЛ o пo лo во й )к и3Hи с BЯз ат Ь с еГ o д a н н Ь I t v l и . oднакo исIIoлЬ3oBaHие p"иТМ.tvtетoда МoЛoдЬIМи лЮдЬМи .Ilеtь Iпlкllа E

п l ' l ! !. l l !

Е..

i

I

t 6a22a2.ъa

{i Хй

=з Ё; :83

ts 1

д; Ё; 5E

a_r яЕ

E!

v_

Сpoкжrшl сrrcpмamзоlла || вoзмolснomза.rапш КYХ || .Щи фr666щдццaц ГТ-ГT-l ffupцqдцдбстrшqдия Pи с 4 Ш к a л а дн ей бесплoд|1я И la чa Tн я д o л ) I ( ите Л Ь н o с тиц икЛ a ( пo A. Х oльт y)

в заBи си I vtoсти oт п Do.

тpeбyет oПpеделеIlHoй их I]сиxoлoгиЧесKoй ПoдгoтoB. леHнoсTи: взаиt\4tloгo сoгЛасия'. npивЬIЧкt.l к вo3Деp)I(aни ю B се pе д и t tе rи е н с Т p y а Л Ь н o г oЦ ик Л a ( 8 -9 дн ей ), кo гда вo зм o)l (н o н a с т y п Л е } l и е н е 3 a п ла н иp o вaн н o й .беpем ен tIoсти. Bpeменнoе вoздеpх(ание t(oмпеI.lсиpyетсяв пoсЛeдyю. Ще M t l е кoT opo й пo в ь I ш е н н o й a к т и B н o с т tj ю , a с п си x o л o . гическoй ToЧк}l зpения делaеТ сyгlpyгoB бoлее желаtl}tЬIми ДPУг для дpyгa. Hикакиx физиoлoгинескиx tlаpyшIений не пpollсxoшАT' l| }lа здopoBьe сyпpyГoB и их потенцию Bpеtvlен}toевoздеp)Kаl{ие Bpедtloгo BЛt1яIl|1янe oказЬIвает. Heкoтopьle иссЛедoватeЛи' зaнитvtаюlциеся псиxoлoги. ческиIt,lи аспеKтаtt,tи pа3Л}lЧtlыx lv'етoдoв кoнтpацеIlции' yтBep)KдаЮT' чтo pитIvl.меТo.Ц. с пеpиoдами вoздept4

} кaн и я ' н ao бo po т, сп o с oбстBy eт гаp Mol{ии пoлoBoй )t(из Hи Есл и п o какo й .Ли б o пp иЧинe сy пp у ги не имeют вo3 Mo}кHoстl{ сoблЮдать Boздeрх(ание B сеpединe MенстpyаЛЬ l{ o гo ц и кл а, o н и М oгy т пp ибегать дЛя з аЩ итЬl oт нe)KеЛаеrvtoйбеpемeннoсти к oднoмy и3 бapьеpllЬIx метoдoB, o п и сaH н Ь lx l{ и ж e. И сп oльз oванl,tе пoстиtlop а (гop мo}IалЬ. lloГo пpoтt{Bо3ачатoЧl{oГoсpeдствa' peкoме}Iдyeмoгo )кеH. lц lltlаM , н e )ки вyщ и lt,Ipегy Ляp Hoй пoлoвoй жиз l{Ью) в этиx сл уч aя х н едo п yсTи М o ' тaK к ак oH Mo)к ет из MeнитЬ xа. pаK тep дaн н o гo М ен сTр у aЛЬнoгoцик ла и' сЛeдoвaтеЛьHo' BpeM я o Byл я ц и и . Бeзyсл о вн o , п o ЛyЧе l]иетеMпеp атy p HЬlx гp аф ик oв .п.ля pитtи-It,lетo.п.а тpeбyет oпpеделeнных бьlтoвых yдo6стB Тpyлнo пpeдпoлoхtитЬ, ЧтoбЬt х(енщиttа сtvloгла BoспoлЬ. 3oBатЬся этиtl.tметoдoм' нaxoдясЬ вo вpеN,teннЬIxили пpиспoсoбле}Il{ыxжилиutttЬIx пott,lещеHиях.нахoдясЬ B пешеM t1Л11aBтoмoбилЬнol\4 пyтешeствиях, }Iа rvtope Bo вpеMя o TП yска. П pи см еtle KЛиматиЧеск их 3 oн, oбp aз а }к и3 }lи и Л l,l вн е3ап l{ o Bo зH и l( аЮ tllиx психoЛoГиЧeсKиx нaгp y з к aх (стpeссаx ), свя 3aн н Ь lx с p a3 лиЧнoгo Poда непp иятtlo. местa p aбoтЬl и т. д., сp oк и , стя M и , э к3аl\.teн aМ исменoй oByляции tvtoгyт изMе}lиTЬся. Koгда сpoK изl\,lе}leHияпpи. месяцеM, тo в этoт выЧнЬIx yслoвий oгpаничеtt o.il.Hиг},t Пеpиo.ц.пpедпoчтиTeльнee вoспoлЬзoвaТься oдниM l,t3 бa. pЬepнЬlx мeтoдoB кoнтpaцепции' a пoтotvlвеptlyться внoBЬ к pитDr.Метoдy П pи выч и сЛeн и и дней, в к oTop ыe бep емeннoсти l{е П po и сx o дя т, a Taк)ке Пр и всеx з aтp y дHeHияx' во3 tlик aю. Щиx в сBязи с oценкoй данl{ьIx изl,tеpенt.lятеMaеpатypЬl' неoбxoдиrиo oбрашtатЬся к yчасткoвo[\,tyакyшepy.гинекo. л o гy, п pедстаBI ,tBеM y темпеp атy p l{ыe гp аф ик и. Мы считаeм неoбxoдимЬltvtеще pa3 пoдЧеpкнутЬ' чтo pитt{-мeтoд физиoлoгинеtI' пpи пpaBилЬHorvtсoбЛюдeнии дoстaтoЧtto надe)кеtl, Мoжет испoЛЬ3oBатЬся B любot{ Bo 3pастe и как yгo дH o дoЛгo. He пp инoсит l{и MаЛейt' Uегo Bpедa здo po вЬ ю сyП рy гoB oднак o не tly )к нo з aбыватЬ усЛ o ви я ' п pи кo тo pЬ I x пр имeHениe дaн}Ioгo метoда пp е. pискoвaHнo: пpи tlеpегyляp. дoхpанения oт бepеN,lеH}loстt,I H o lt{M eн стpyaл Ь н o Mц ик лe, т. е' пoстoянtlo из MеняЮ Щ eмся KoЛиЧeстве днeй мe}к.ц.ytlеpBыt\,tиднямl{ ouеpеД'нoй менстpyации и пеpBЬlми' дняrltи пoсЛедyющeй; пoсЛe aбopта и poдoB B теЧеI{ие 1IIести t\.lесяцeB' если жеI{lци}tа не Bскаplvtливаетpeбeнка гpyдЬю, и B течeние Bсегo llеpl{oдa л aктаЦи и п pи Bскаptt{ЛиBaнииp ебенKa гPy дЬю

r5

Учитывая, чтo метoд эффективенвa 95/o, егю нелЬз't

pекoмеtlдoватЬ )t(енI'цtlнаlrl' кoтopыLt пo сoстoя}tию poвЬя беpеменнoсть абсoлютtlo пpoтивoпoказана.

3дo.

ООoОo B}|yтPимAтoчнЬlЕ

rl

сPЕдстBA

oпытки ввoдить инopoд: ные теЛa в lrtаткv дЛя

пpeдoxpаtlения oт беpемeннoсти изBeсTны с давttlix вpе. м е н . Им е ют ся с Be д е H ия , Ч T o y ж е в ,[ I .p е вн емP и м e с зтo й цеЛ ь l o п pи Ме l Iя Л и с Ь и 3 д е J I ия из д p а г o ц еl{ } |Ь lхI и етaл л o в' oбл адаюIrtl,lхoПрeдеЛен нoi,tх и м и.tескoй и rrеpтttoстью. B бo. Лее п oзд l l и е в p е M e н а э T o т М е T O д к o l { т p а ц еП ц и и н е п o л y. Ч и Л pазB и T L l я у 1 З .з a н и з к o й э ф ф е к т ив н o с Tи сpедстB п pе. дoх pа Hеl-l}lя. B наше Bp е Iv 'я Пp им е не ние

Bl { y т p иMa тo Ч н Ь I х

с pед с тB

(B/vlс) пpедoхpаHенttя oт бepeменнoстипoЛyЧиЛoбypнoe pазвитие. B l962 гo.ЦУ амepиканский yuеньlй Липпес

tl

пpе д л о)ки Л д Л я Bв е д е н и' I B пo Л o с т Ь M a т к и tlo л и э ти л eн o . вyю ПеTЛю. Koнтуp еe сooTBеTсТByет пoЛoсTи r},tатки. K кoн цy П е T Л ип p ик p е пЛ е l ] а ttе й лo ttо в a я} I и TЬ ,3а кo тo pyЮ пpи сп oсoбл е н и е п p и н е o б x o д иМ o с T и из в Л eкаeтся . B п o сл е. дyЮlцие гoдЬr B pa3нЬlх стpанax pазpабoтаl{o N,tнo}(ествo Tи П oB B / vl с' н o J l иш Ь п е T Л я Л ип пе с a ( p и с. 5, a) вьlл еp. жа Л а'П. Л и T е Л Ьн y юП p o в е p K y . B пoлиэтилеl{ пеTли вBoдится дoбaBкa сyльфатa бapия, ЧTo ПoзвoЛяeТ кoнтpoЛиpoBаTЬ ее пoлo)кение B матке peнтгенoЛoгиЧески. Петля и}4eeт ЧетЬIpе pазMеpа: l{oмеp тpетий || пеpвьlй _ 25 lvtМ в диаметpе, втopой _ 27 '5' нeтвеpтьlй - 30 мм. Петля ЧеTBеpToгo нot\4еpаoтЛl,lЧается бoльшей тoлulинoй. fl.ля неpolкавших )кенlцllн oбьIчнo пoдхoдит петля пеpвoгo Holvtера'дЛя Mtloгopo)каBluих _ ЧеTвеpтoгo. B бoльtшинстве сЛyЧаeв испoлЬзyются петли Bтopoгo },l тpетЬегo HoмеpoB. Bыбop pазMерa ПeтЛи пpo. и3вoдится а кyшеpoM. гItнекoлoгoIt4.Это п poтивoз а ЧаToчt|oе с pе д ст B o и сп oЛЬ 3 y е т с я б o ле е ч е м в 7 0 стpан ах м и pа' а в н аше й ст pа H е _ к а к o с н o в н o й т и п B МC. B се м и pн ая o p г а н из а ц ия з д p а в o o x p a нен и я п o o ulpя ет пp oг vr Ьr шЛ e н н ь вl йы пу с к B /v l с . Ш и p o к o е p а3Bи ти e Bн уTpl{ ма т oчн oй кoн Tp а ц е п ц и и н a ч а Л o с Ь B p a 3Bи TЬ lx сTpан аx ' з ате М в o в се } vtм иp е . T а к . в Ш в е ц и и и Ф и н л я н ди и o кo л o l6

Pис 5 (з

r)

BМC pазЛl{Чньlx фopм и кoнфигypаuнfi

20 / o зaм у)кн и х ) к e н l ц и H д е т o p o д H o г o Bo зpасTа и сп o Л Ь зy. Ют эToт tvtетoдпpе.П.oхpаt-lеl{иЯ oТ бepeменности. Hа п е pв oм э Т а П е p а з p а б o т к и б ь I ли с ф o ptи yл и po вaн Ь l oб щ и e т pе бoв ан и я к BМ C : I J Ь l с o к а я э ф ф екти вн o сТЬ п po . т иBo3аЧ aт oЧ }l oГ oд е йс T Bи я , M иl l и M а Л Ь н Ь Iеo сл o ж н еH и я B виде инф екtI.ии и иЗг l |аIl l l я с p с /l с Т Bа } l з M а тк и , к o м ф o pт пpи п oЛ oBoй (l;l из с l с т и. Мс xаttиз м к o l l т p ацr [ I T и в н o гo д ей . стви я BМС еГ o y Ч еH ы e дOс Т аT o tl нo с Л o )к е н, o бъя с ня ю т Пo-р а3нoМ y. ГIе к o т o p ь I е и3 tl их пo Л aг aют , Ч тo B o с н o в e

Л е ) к и т p е a к ц I ,rя ма т к и н a ч yх { еpo дн o e дeй ст в и я B м с т еЛ o, Пpи B oд я U - l а як б и o x имич е с к иI \,t и б иo л o ги ч eски M и з. N 4е н е н и я Mв н е й. П o с ле д н и e B с B o ю o ч е p eдЬ Bл и я ю т как Ha п poд в и х(е l l ие с П е p M а Т o 3 o ид o B,т а к и я й ц eкл етки , а в - tl а p a з Bи Т и е o пЛ o д o T в o p е н н o й y>ке я й uе. Д.ал ь н е й u Jе М кЛе т ки , П pe Пя Т с T B y яе е B H e Д р е н и Юt ] с Л изи сTyЮ o бo л o vкy М а T ки ; е сЛ и )ке в н е д p е H иe П p o и з o ш лo , To сп o сo бствyю т B Ь Iта Л K иBа н иЮ

ее из

N 4а Тки.

Coг л асн o T е o p ии p е ф ле к т o p н o г o д е йс тви я BМ C, п pи иx и сп oЛ ЬЗ oв аI J и и y с иЛ и в a e т с я с o K p а Щеl{ и е M атo Чн Ь lx тpyб' следствиеM чегo яBляется yскopенtloе пpoхo)кдеtlие Ч еpе 3 l { и x яй це к ле т к и . Э т o н е пo з B o Л я е т ей pазви вaться дo т oй сT ад и и , н a к o т o p o й o H а l r4 o ) к e Tб ьr ть o гtл o дo твo pен а. A е сл и яйц е к Л е T h а B с е ) к е с o з p e в а ет и o п Лo ,Ц.o тBo ряе Т ся, т o oHa н е y с п е B а e т p а з B ит Ь с я д o такo й стади и ' на кoт оpoй п poис x o д иT д a ль н e йш е е B н е дpeH и е B сл и 3и . стyю oбoлoнкy гиaтки. Pяд исследoвaтeлей oбъясняют кoнтpaцептивньlй эффект B/VIC тем, чTo B пpисyтстBии BtI yт pи Maт oЧ Ho г oс p е д с т Bа пp o ис х o д я т з аx Baт сп еpM атo . зoи д oB зaU l и T н Ь l M ик Л е т к a ми o p Г а н и3 мa I { и x pa3pyш eH и е K aкoм y бь l и з o б ъ я с н е н ий H и д a Bа ли п peДП o Чтеllи е ис с Л е д oB ат e Л и 'B с е o H и с x o д я т с я н a I ин е tlи и 'ЧTo кo н тpаЦептивньIй эффект BМC oбyсЛoBЛивaется еГo гr{естнЬltvt дей сT B и е N 4l { а в н y T p е H I l Ю ЮП o Bе p x н o с т Ь M аTки ' а и 3M ен енtцЙ в o в сe x п o лo в Ь l х o p г а н а х и в o o б щe B o pгaн и 3м е Hе пpoисxoдиT. .Ц.ля yсиЛеHия peфлектopнoгo и меxаtlическoгo вoз. дeйствия BIvlс HаЧаЛи сoBepшеI{ствoвaтЬ 11х фopмy |1

(pис. 5, б' в). Сoзданoбoлeе50 видoв кoнфигypаuию

Bмс и3 пЛaсTп4ассЬIи метаЛла, KoтopЬIe oтЛиЧаюTся дpyг oT дpyга tlе тoлЬкo фopмoй, нo l{ pa3р1еpаМи,)кeст. кoстЬю. Cлoх<нoсть изгoтoвлеIlия B&lC 3акЛюЧaется в To|\4, ЧTo п pи бoл ь шoй и х } к е с T к o с т и в o з H ик a е т o п асH o сТЬ П ep. фо pаши и ст е H ки M а т к и , а пp и из ли ш н е й ги бкo сти п po . ис xoд и т и x саMo пp o и3 Bo лЬ н o е и з г н а н ие и3 п o л o сти N,r ат. ll{

ки . П o дo бн Ь I е тpyдн o сTи вo3 ник ают пp и вьtбop e р аз N4 еp а Blvlс. H еи зм ен н o й o стается тoЛЬк o ниTЬ, 3 a к oтop у ю п pи н еo бx o ди M o сти BМC мoжнo ЛeГKo lr3 BЛечЬ и пo к oтo -po й M o } l(н o o П редeЛитЬ' чTo oнo наxoдится B Mатк е. .Ц.л яп o вьI lUеH и ятo к сиЧеск oгo дейсTвия BМC нa спеp . MаToзoидЬt lt oпЛo.IloTвopеннyю яйЦеклетку B eгo lr,taте. pиaЛ нaЧaли дoбавлятЬ I\4едь'Pезкoe yBеличeние кoнтpaц еп ти Btlo гo дей стви я МедЬсoдеp )к ащиx BМС з а счет спе. Ци фи н ескo гo вЛ и я llи я иoнoB Mеди пo3 вoЛилo y меtlЬlIJиTЬ и х pазМ ерЫ без сttи ж еrrия эф ф ек ' гиB}IoсTи(p ис. 5 , .г' д). Ёсл и ж ен ш r и r tа вь lбиp ает Е lМС к ак Пp иеМЛемьtйдля себя м етo д K o tiTpац еIlциl,l,To ей нeoбxoдимo oбp атиться B х(енскyю кoнсyЛЬтациЮ для oгIpедеЛения-yслoвий у1 oсoбo Ba)кeн вьlбop вpемени Bpеt\{ени введения Bмс. вBеде}tия, TаK KаK oт }tегo заBисят вoзIv1oх(нoстьинфициpoBанl.tя, ЧaстoTа и3гнaния BМC и егo эффективl{oстЬ. вBедеHие BiV1C в нa. Cчl-lтается более пpеД.ПoЧTиTеЛЬHЬlг\4 цик Ла, а Toчнее - B тeЧе}tиe пoч aЛ e M е} { сTрyаЛЬ I |o Гo сЛ ед.tlи xдвyх дttей м есяЧllЬrx иЛи сp аз y Пoслe их oк oн. Чаttи я . B э тo т п еpи o д исKЛЮ чена Bo3 Мo)к Hoсть беp еменtloсти' канаЛ rшейки [4аткIt свoбoднo пpoпyскaет Blvlс, HезнaчитеЛьнa oпас}Ioсть инфиuиpoвaния. Если в oтвет нa вBедение BМC и Boз}lикаЮт крoBяI{истЬIевьlдeЛе}rия' тo, сoBпадaя с днями меl{стpyaции иЛи tlескoлЬKo y,цЛиHяя пoсЛед}lюю, oни не BЬlзыBaЮт oсoбoгo беспoкoйства. Bстpенaются и MexаHиЧеские зaтрyдне}Iия пpи BBедениl.l BlДс, п pи M еp} I o |0 % х{е}lщи}l, абсoлютнoе бoльшинстBo сpеди кoToрЬlх неpo)кавulие, BBести BМC не yлaется. Пoсле вBедения Btvlс }tеtlщинЬI olцylцают легкий лискoмфopT ||I|||даrкe бoли, Тянyщие' }t}Ioгда сxватKooбpaзньte, вoзI{икaюIцие B }Ill,(}lей части живoта ll пoяснице. Эти бoлевьIе oЩyЩе}|t{янoсят oбЬIЧнo непoстoяtl. ньlй xаpактеp и сo BpеMенем пpoxoдят. /{eлo в тorvl, ЧTo гvrаТкастpеMиTся избавиться oт и}Iopoдtloгoтела' Пoэтol.ty тo н yс еe п o вЬ lЦJ аеTсяи Boз ник аЮ Т сoк p aщeния' Чтo пp oяBЛяется сxваткooбpазнЬll\4}rбoлями Указанные яBЛения вoзнltKают tlе всегдa сpазy пoслe введе}Iия BМC, инoгда - чеpе3 oпpеделенный tlpoме)l{yтoк Bpeшlе}tии IIре. хoдяlциe. y нepo)I(aBшrиx и небеpеIt{енеBшиx х(еttщи}l бoли значитeлЬнo интeнсиBнеe, ЧеIrl y po}кaBшIиx. ЧаЩе всегo бoлевt{е oЩylце}tия yдaется oблегчитЬ TеплoBьIIt,tи пpoцедypaми, пpиеluoм аналЬГиl.lа |4l||1 аlt,tl,lдoпиpиI{а. Изpелка интенсив}IЬIе t|епpеKpаlцаюlциеся боли слyжaт l9

Iloкa3aниeм для yдaления Bмс, в этoNt слyЧaе нeoбхo. димo oбpaтитЬся к ги}lекoлoгy,. . Пoсле ввeдeния BМC пеpвЬIе два дtlя сЛeдyет Boз. дep) кат Ься oT п o Л o в Ь l x с н o ш с l tи й. B т е че н и е п е p в Ь I х l l е с K o Л Ь l ( } ,tх М е с я ц е B yBеЛи ч и BаеTся мен ст pyал Ьt l ая к p o Bo п o т с p я ' к a к з а с Ч е т н екo тo po гo уд. лин е H и я Mе сяЧ н Ь l x , т a к и б o ле е o б иль н ьlх вь I .ц .ел ен и й . Kак п pав и Л o' эт o б ь l с т p o пp o х o д я Щ е е я B Лен и е. И зpeл кa кpo B я} Iи сТ ЬIев Ьtд е лe н ия д o с т и Г а Ю T з н а ч ител ьн o й Bыра. )кеннoсти' не .Пoддaются Медикаt\,lентo3нoMy ЛеЧеttt,IЮ, и' тoг д a э т o п oK a з а н и e д ля y д a ле н ия BМ C и з п o л o сти M aтки . B o в pе м я Мe н с т p у а ц ии в o з M o х ( н o с M е щeн и e и Л и дa} ке вЬ lTаЛ K и B aн и e B М С , пo д Ч а с } l e 3 а M e т н o е дЛя )кеH lц и н Ь I . Пoэтoмy пoсЛе каlкДoй N4еllсTpyaции )кеIlЩи}la дoЛ)кнa Пpoв е pяT Ь н aЛ и ч ие B М C п o н tl т я M ( < < с и льн o м yx вo стy>>), BЬIxoд.ящиM из tшейки Maтки. Пpи этoм нeдoпyстиlt4o пo. TЯгиB аJ и е 3a Hу 1 T |4т,a к K а к мo ) к l l o из B леЧЬ BМ C' Есл и Hу|"ГLlне ou.lyЩaются, I{y)Kнo неМeдлен}lo .oбpатиться к BpаЧ y. Пеpeл введениеI\{BМC пpoвoдится инстрyктaх( }Keн. щин ' B o B pе N 4як o T o p o г o в p а н o б ъ я с н я е Т сyЩн o стЬ вн y. т pиМaт oЧ l l oй кoн т p а ш е пц ии ' р а с с к a 3 Ь l Bа е т o ее П pеи п 4yЩeсTBах и недoсTаTкаx. ПpелупpeждаеT o Bo3Мo)к}IoсTи в oзt l и кl IoB е н и ябo лe й и к p o Bя н ис т Ь I xBЬ tд е Л ен и йyказьlвaeт , Hа Bpеil{eнньIйxapактеp этиx явлeний, дoстатoчt|o бьIстpoe ис I. l e зн oB е н и eд и с к o мф o p т а . П е pв oе п Л aн o в o e п o с е щ е } I иe ж е н с к o й кo н сyЛЬ тац и и неoбxoд и м o п poB е с Т и Ч е p е 3 M e с я ц , с Л е ДyЮщ ее- Чepeз TPИ , а в д ал ь н е йш е M - к а ) к д Ь l e ш е с T Ь М еся ц еB. Есл и пo яB ят ся каки е . л иб o х < a лo б ь l , т o с I { и M и сл eл yет o бpa. ТитЬ ся к в pаЧ y вн е к o l l т p o лЬ H o Г o с p o к а . Бoльшyю TpеBoгy BЬI3ЬIваеTy }I{енЩин BoзI\4o)кнoсTЬ инф и u и poв aн и я п o лo BЬ tх o p г a н o в пp и ввeден и и B/vlс иди Bo вpеIvtяtloшения егo. oднакo IIpи стpoгol\,lсoблю. I!\eHИИасептики и а}rтисeптики BoспaлитеЛЬHЬlx зaбoле. вaHиЙ, каI( пpаBилo, нe нaблюдаетсяБьIтyют слyxи o- BЛL|я|1L1|4 B/vlс н€ вo3никHoBeниe рa ка }l {е t l ск}l xп o лo в Ь t x o p г а н o B ' ,н o o } I и неo бo сн o ван н ьl. B peзyльтате исследoваний, пpoBеден}lЬIх вo BсеIvIlvlиpе, в хoдe кoтopЬIx oбследoвaнo большoe кoлиЧестBo х{eнщиtI' исПoлЬзyюlцих Blvlс' пoЛyЧенЬI yбе.п.итeльнЬIеста. Tис т и Ч е ски е д aн н Ь I е , с o г лa с I { o к o т o p Ь I М y в ел и н ен и я забo лeвания paKoM тела и uеilкvl lvraTки не ПpoисxoдllT 20

Toчно oпpeдe,Ieнo сoдеpйаниe дезoксиpибoнyrurсинoвыx r(исЛoт (дHK) в эндoметpи}tl\4аткиy х(eнщиlt_ }toсy. телЬнtlц Btvlс. Этo пoдтвеpдилo oтсyтстBие кaких-либo пPl,tзнaкoв,yка3ывaющиx l|а paзвитиe paкoвoгo забo. левaния. B пoследниe гoдьt была дoкaзaнa вo3мo)|{нoстЬввe. де}tl.tяBtlC пoсле oKoнчaния беpемeннoсти,}to нe сpазy пoсЛе poдoв, так к.aк Dtaтка, tloстепенrro сoкpalцаясь' чaстo егo выталкиваeт. Пoэтoмy бoлеe paциo}|альнo ввeдениe BМC нepeз двa мeсяца пoсЛe poдoв, есЛи llo. pазвитиеMинфекuии. слeдниенe сoпpoвo)Kдаются Bведение BМC сpазy ltoслe абopтa, пpoизвeден}toгo Дo |2-I| недели беpеменнoстtl,и}reет pяд пpeиruyществ. Hе тpебyeтся paсшиpения цеpвикa.ltьЕoгoкaнала' I{е. пpиятtlЬIе oщyщeния Bo Bpeця введеtlия B/VIC oтсyтст. вyют, а явления лискoмфop'fa и сoкpащeния..мaтки в IloсЛедyющеtvtвЬlpа)I{eныB 3нaЧительнo мeньшей степеtlи. K тoмy )l(е B этo вpемя х(е}lщинa псиxoлoгI{чeск}l He зaинтеpесoвaна в Haстyl]Лении беpемeннoсти, чтo так)кe pе3кo сн и)каeт чaстoтy са lvtoпpoизBoлЬHoгo и3г}tания Bмс. Kaзалoсь бьt, выбop этoгo Bpeмeни oпасeн для вoзMo)K. нoгo инфициpoвaния пoЛoвыx пyгeй и yBе.IlичеlIия пo. слeабopтныx oслo>кнений. oднакo пpактикa пoказаЛа' чтo числo oслo)Kнений и кoнтpaцептивный эффект BМC в этoт пеpиoд тaKиe х(е' KаK пpI,I введе}lии сpeдстB пoсЛe

менстpyации.

абop таx oпас. П pи сам o п po и зBo ЛЬнЬIxи к p иl\,lинальньlx нoсть инфиuиpoвания npи Bвeдении Blt4с дoсTатoчl{o вЬIсoкая. Пoсле oпepaТиBнЬIх poдoB IIyтeм кeсаpеBa сeчения' пp}r oтсyтствии oслoх(нeний в пoслеoпеpaциo}rнo}r пеpиoде, BМC мoжнo Bвo,IlитЬ не paнeе шести t\,teсяцев. п o сл е o п epац и и . Пoказание к испo.,lЬзoBаllию Blvlс - )I(eлaниe же}|lци}| IlpедyпpeдитЬ tIастyпЛение бepеменнoсти, Kак poх(ав. шиx, так и неpo)кавlltиx. Hyх<нo тoЛЬкo oTмeтитЬ, чтo внyTpимаToч}|ая кollтpацепция ДI|я l{еpoх(aвшиx )I(е}l. lцнн - не идеаЛьный спoсo6, oсoбeннo для теx, кoтopьIе в дальнeйшelvt зaxoтят иIl4етЬдетeй. BМC не тpeбyет каких.Либo пpeдoстopo)l{t|oсТей вo Bpемя пoлoвoгo актa, кaк сo стopoны мyх(ч}lнЬI' TaK .t| сo стopoнЬl х{еtllциttы. Эти сpелства лиrцены какиx-либo эстетиЧесKиx tlедoстаTкoв. Бoлее тoгo,' пpl{Mе}|ениeBМС нopмали3yет сексyaль. нyю фyнкul{Ю x(eнlци}iы. сниMaя с нее Bo вpеtия пoЛoBoгo 2l

акта стpаx tlе)кеЛатеЛЬнoйбеpeменнoсти,спoсoбствует

заil,te.цле}lию иЛи пpeкpаще[IиЮ ра3Bl{тия Tакиx забoлеваний' кaк м aст oП а T ия и ф и б p o а д е н o M а т o з мo л o Чн Ь I x} кeЛ eз, B МC м oг yт o с т а в а т Ь с я в M а T к с ( p и с . 6) в теч ен и е Mеди - дo четыдByx-тpex Лет, а BМC с .цtlГ)ав.'lсltиеМ

pе x. Иногда х(еl l tцина l l ()с l l T I]Il y T p иMаT o Ч l l Ь I й к o н тpа Ц еп тив B т еЧеllне Пя Т и и бo ; tе е . l l е т бе з к а к и х -л и б o o тpи цaтеЛ Ьl{ЬIx пoследсr.вий. Если BМС Hе вЬI3ЬlBает BсяKoгo poДа oсЛo)l(нений, тo oнo l,t нe oставиT oтpицатеЛЬl{Ьtx ПoследстBиЙ Для

tlастyПЛениябepеменнoсти пoслe егo удаления. У аб. сoЛЮтнoгo бoльшинства )KенЩиl| в такI,lx сЛvчаяx

беpeменнoстьнастyпЪетв тeЧеHиеПеpвЬIxl2 месяцев. Hесмoтpя нa BысoкyЮ эффективнoстЬпpoтиBoза. чатoчttoгoдeйствия' BМC

l{е l\,to)l{ет искЛЮчитЬ oчеtlЬ pедкyю Bo3Mo)KнoстЬ нaс т y п Л е l l ия беpем eн н o сти . БеpеменнoстЬ tиo)|{етpа3B ит ь с я ' н o ЧaЩе 3акан Чи . Bается саlv1oпpoи3вoЛЬнЬlм a б o p т o м ( 50 % ). И х o тя BlvlC нe oкaзЬlваeт неблaгoПpt{ят}loГo вoздeйствия нa плoд, беpeменнoсть, Pис 6 Пoлoх<ениe BМC есЛt,l пo3вoляeт сpoк' )t(е. в маткe латeлЬI{o пpервaтЬ. BIvlс нe Mo}ttет пpeдoтBpaTитЬ вI{еMатoчнyю беpeмен}roстЬ таI( }кe эффeктивнo' как матoчI{yю, нo }rи B кoем слyчаe нe спoсoбствyeт ee BoзtlиKнoBениto. B/vlс нe ЛикBидиpyeт и, yслoвия пoявле}ll{я BнеMaтoчtloЙ бepеменн(rcти. Haблaдeния сBидeтeлЬствyют o тoм, чтo чем стаpll!е )|(енщи}Ia,тeI{ ме}IЬшe чaстoта настyплeния бe. pе[{eннoсTии pе)ке пpoтивoIIoKазaния к приме}lеltию BМC. He пoказa}Io испoлЬ3oва}Iиe Bмс бездетным )I(eн. lцинaм, иtt,lеBшJ}lM oдин и более саМoпpoизBoЛЬнЬIx BЬIкидыtшей. }IeyстанoвлertнЬIeпpичиllы выкидьtшейt а тaкЛ{e сoпpoвo)кдаBlllие их микрoтpaвмьt слизистoй N{aтки iltoгrт пpи испoлЬзoBaнии BМC вызватЬ pяд oслoх<нениli, чaщe всегo вoспалитеJ]Ьнoгo хаpактеpa 22

NIo)кнo oт}lести BМC K oтнoсителЬttЬIМ HедoстаTкам 11 oгpа}IиневoзMo)кнoсТЬ саМoсToяТельнoГo их BBе.ц.еI|L1я pеtUе}lие вo3ЧеH}toсTЬ сpoка нoшеlIия. oкoнчатeльнoе

мo)к}loстииспoЛЬзoванияBМC кarкдoй rкeнщинoй пpигиl{еKoлoгy. н адлех(иТaKyшIеpy.

ПpoтltвoпoKaзaНИЯ дЛя BBедения BМC IvtЬIпpиBoдиM сoгЛас}to даtlнЬIм Инститyта aкyшеpстBа и гtt}IекoЛoгии A кадеш tи и м еди ц и } I ских наy к сссP. l. Hаличие беpеменнoсти |1Л|4хoT'1 бьI пoдoзpeние н a н ее. 2. o стpь r е и Л l,l х polI}lЧеск иеBoсПаЛиТеЛЬнЬleз абoлеBaHИя }tаpy}кtlЬIхи BIlyTреl,IниxпoЛoвЬIx opгаHoв. Цp,: xoмoFloз и гpибкoвьlе забoлевaния пеpед введeнием BМС тaкх(е тpебyется вьtленить.) 3. H aл и ч и е п еpи oДиЧеск и oбoстp яЮ щиxся вoсПaлитеЛ ь н Ь I xзабo л еван и й в пp oшлoм. 4. Cпoнтанньrе BЬlкидЬlши' сoпpoвo}кдаЮщиeся инфи uи po ваr r и еM , есЛи tloсЛе этoгo Пp oшЛo не бoлее тp ех ме сяl, lе B.

пеp иo. 5. И н фекц и o н н Ь lе oсЛo}к нeнияB пoсЛеp o/I.oвoм де .П.oисTеЧeнIiя Тpеx MесяцеB. 6. Bpox<лен}IЬIепopoки pазBития lvtатки, и3l'rеняющие eе фopмy и делaюЩие }lевoзMoх(ньtМ paзI\4ещеtlиев ней BlvlC. 7. P я д забo л еван ий, тaк их к aк ф ибp oмиoMа MатKи, KoТopЬIeтаK)кe пpиBoдят к }i3Мel{eниюфopмьt пoЛoсТи матKи. 8. Cуж ен и е и Ли за Tp y днeннaя пp oxoдI,lмoстЬк аналa ш eй к и M а Т к и . 9. Kpoвянист,ЬIе BыдеЛеllия'

N4aтoЧньIe выде.IIения llе.

известнoгoпpoисxo)кдeнI{я. |1 N|Il. l0. oчень бoлeзненныe il,tесячt|ые,oбильнo тельtto пpoтекающие, с пoтеpей в 9тI.rд}Iи тpyдoспoсoб. нoсти. на злoкaЧестBенньIе нoвooбpазoBаHltя l l Пo.u.oзpениe и' pa3yN4еется' }lалиЧие их. l 2. П o втo pя ю tц и еся саMoпp oиз BoЛьнЬIеизгнa}Iия B/vlс' дах(е бo.лЬш}rxpа3МepoB.

l3. AллеpгическиeПpoяBлениянa мaтеpиaл' и3 кoтo. poгo l,tзгoтoвленBМC. l4. 3абoлевания rшейкимaтки. Пoсле и3ЛеЧeнияpядa этиx заболеваннй (вoспалитеЛЬньrx,эpoзии) BBeдениe BМC вoзмoх<нo. Пpи налинии BМC иIloгда вO3никаетнесiбxoдимoсть для

l{x vll.алеl{ия.

Этo

пpехtле

Bсeгo

)кeланиe

х(еI{шl}t}IьI

23

пpeKpа т иTЬ дa Л Ь не йше е Пp е д o xp аl l е ниe . o т б еpеM ен t { o с т} l Boo бЩ е и ли дa ннЬ IM с Пo с O . )o M и B т е I с л y Ч а я х ' к o гд a HaбЛ ЮДa Ют ся oЧ e HЬ ()бПЛ Ь l ! l n с Ме с я Ч HЬ l е и Л и П o B тo pн Ь I e кpoBяtlи сTЬlе в ьI д с " rс l l l l , l I } M('i l i Mс l l с T p у аЛ Ь l l ы й П еpи o д , а такх< с П p и }Iеrl ()JIl l ()|\, l l :t} I. l Ii l Il l . l l tt]Nl С ' K а к y х ( e y к а зЬ l . BаЛoсЬ, I{iiсT. уtl.П(. l l l tt'бt'1l t'м е tttI()с . l1. . l ltl l (} t( ес , t y ж и T П o к а . заH11('ll .| l'l'l ll:ll}J l t'tl t'l rl rl tl } Д1(, . I Iе o бr. tl l l rri rr t lу л а л я ть B М C Il p ll

l l( ) 'l l}J| ( ' ll t , tl, | l]()сlI il./l Il1.сJI ЬiI Ьlх

забo;lева

.Ц.ей стви егo pМ o н ал Ь}lЬIхк oнтp ацeПтllвoB oсtloвaнo на вьtp аба. tи еx ан и 3м е свя зей М е)кдy пoлoBЬIMи гop MollаI\|t.l, TыBаеМ Ь I M ия и Ч} lи K аМ и ,и p егy Лиp y юЩ ей их системoй ги. таб. п o фи з - ги П o TаЛ ам yс.oбp аз t|o Гoвop я, пp инl,|l\{aеi\tЬIе Летки сo здaЮт в o pГ а[ tиз Me гop МoнаЛьньIй ф онд, KoTopь tй yП pa вЛяюшlиецеHтp Ьl L 1тaKИNloбp аз oм бл o ки pyет o вyЛя ц и Ю. B ап тeч н o й сеTи llMеЮ тся следy Ю шlие гoр МoнaЛЬнЬIе кo н тpaц еп ти Bн Ь I еП pеI ]ap аTЬl:l]oH-oBлoll,бисeк y p ин, oви.

tt и й.

[{з в. ltечеttие BМC пp o из вo д иТ с я в )к е I l с к o й к o н с y л Ь . Tац ии сo ст p oги М с o блЮд е нl l e м Пp авиЛ a с еП T и K и и а t l . тисеПTики. Удаляе т с я BМC o ч е нь [\, tе д Л е H t l o3 a H и T и . Tа кипt oбp аз o м , BЬ I с o к aя э ф ф е к т ивнo с ть l l I t po д o л . ж ит еЛ ЬIloсTЬ исп с ]Л Ь з ()Bаl l |l Я' вo з Mo ж нo с T Ь y д . а Л еH и я B Л l o . б oе в p емя и ()l.с v l . с Т Btl с I l с tl бхс l /l иI иo с т и в ч а с тo й с M еl l е, д ot Iyст ilMoсTIl Ilp} l ML 1l l C l l l , l 'll } O t]Р с M'l tt()p М J I с I l t I ' l pеб ен к a ГpyдЬlо, o'гсуТсТB ие H€ )K € Л 3. Гe ; l ь нЬ l x o U l } 'i tl ен и й п pи п o л o . BoI\ 4 ак1. е tl B oзд е йс T Bi , rЯ Ha Пo Л o Bo е BЛ е Ч еI -I и e,а Т а к ) к e O 1.pи цат еЛ Ьнoгo BЛ ия Il ия на o бЩ е е с o с T o я н и е зд o po B Ь я д е ЛаЮТ BHyт p t, lМ ат o ч нЬ l е с p е д с T Bа o Ч е } l Ь П o П у Л я p} l Ь I N , tM е. тoдoМ П p едoхpа Hе ния o T бe p е м е ннo с т и.

\

J

cooОo гoPмoHAлЬ}{ЬlE мЕтoдЬl г p o МнЬ IN, l дo с Т и х { еI l и еM B p е ше Hии пp o б " . l ем ьI П Л а н и poBаIlия сеM ьи я8иЛ o с Ь с o з д аI]l l е Гo p Мo I ]аЛЬ l l Ь I х П pеп а pа . тoв. С Н aчa Ila B Ь IПy с к a и Мас с o вo Гo иx Пpи М ен еl l и я П po . lu Лo Bсегo 25 лет . o д нак o Пo я BЛ е ttие Гo р Мo l { а Л Ь H Ь l x П и л l o Л Ь Пoв"ЦекЛ o з а сo бo й Pя д Mе д иK o - с o циаЛ Ьн Ь I Х п po б л еш t ' Bь r с оr< llй и на де ж нь Iй IIp o T иBo з аЧ ат o . IнЬ l й эф ф ек , г о б у . сЛoB li"'l и x бoльu - l y Ю Пo Пу Л я p I l o с T ь . Пo д а t t t t ьI п l B с ем и р. нoli op Гaни3ациtl з д р aBo o хp а} Iе ниЯ, в l 98 3 Г . 8 0 M и Л . Лllol]oB жеl{tци н Bс е Гo г v l иp а ис Пo Л Ь з o BаЛ и гo pМ o н а Л Ь H Ь l е сpе дсl. Bа кoнт p aце Пции. A г аз е T а <<Юм ан и те> в l 9 8 4 г. IlpиBе.цa т акие даHнЬ l e : с вЬ l ше 20 M! l Л Л и o н o B ) к ен ( ц и [ I в 3ападнoй Ев p o пе Пo Л Ь з y ЮT с я с е Гo д tI я э1 . I jМ t | П pеП а . pата М ll ' Г opмoна льнЬIе Пp o т ивo з aч aт o Ч HЬ I e с p e д с T B а с o д еpж а Т синTеTиЧесKи п oЛy Ч e НHЬ Iе )к е Hс к ие Пo Л o BЬ tе гo pM o H Ь l , Э с Т . poг енЬI и гест а гe tI Ь l . И х с o д е p )к аHие в т а б л етt t а x o Ч с } I ь tIизкoе, а кoмбинaция y Ч ит Ь I Bае т ф из иo лo г и Ч ес к и й pи T M кoЛебa Hий MеHсT p y аЛ Ь нo г o цик Л а. .\ \. ,

li l I li tl

2+ l

i

I

Itrtil

T !

pи ге BllдoI l' т р llк t}l| . / I itр ' се кв]lJ lаl)' дotl' 1 1 / lР . K аж i; tая Ми кp oГrll()lI , МtlкpoЛlOт

JI и lI Ди oЛ ' llх

oB y Л еH '

}' tlаK oB к а

сo.

H а чин а е тся с It яT oгo.ц .н я 2 l та б л етк y . [lp ие м л еpж и т M ен с тpy а Л ьн o Г o ц и к Л а ' сЧ иT а я oт пе p вoгo дн я пoявЛе . l{l,lя cЧеpеднЬIх МeсяЧнЬIx' и ПpoдoЛ)кaется е)кедl{евнo пo o д н о й та б л eT к e B T eЧ eние 2 | дн я. Ч е p е з дBа , p e ) ке тp и д н я l l а Ч и н а еT с я o Ч epед t la я M е н сT p yа ц ия' Ч е p е з де H Ь.двa п o с Л е r , I ее B t | o в Ь B o 3 o б H o BЛяе Т ся I] p иe M П p e П а p a тoв. П pе. п ' п o н r . и теJ l Ь l l ес t I p t l/сМ та бЛе T oк П p oвoдитЬ B oдH o и тo х ( е B pеI v l я с y тo к , yt ] я: ] ЬlBа я е гo с ка ким.н ибyД'ь е p П е p е д те M ех ( ед H еB l l o п o t s тo p я Ю Щ и мся сoб ь I'r ие M , н а П p I,lt \4 П p иЧ и[ Ie П p e . к а к J l o } I ( и тьс я i п а ть. Если пo ка кoй-либo п а pa т н e п pи H я т' T o эТ o M oх ( н o с.ц .e лa тЬ пo3 Дн е е ' н o T а к' ч тo б Ь I и t l теpB а Л М е) к д y двyM я T а бЛе T кa М и н е пp е BЬIша Л

36 ч асo в. гop МoнаЛЬнЬIx пp еnаp аToB K o н r .pаuеп tlllя с П o N4 oU{ЬЮ сп o со бствyет yстo й н и вoсTlr MенсТp Уa,ЦЬtloГo циKЛа, oгр а. H и Чи Bая егo 28 дI lя М и . И н o гда П o с.П еП pllеМ а 2 l- дttевrtоtliдoз ир oBKи It4 еtlсTp y а. ц и я l{ е н асТyП аeТ. B э тolt сЛу Чаe I-Ioслe7 -днeвнoгo пе. pepыBa' безyсл o вн o ' eсли Пp еПаp аT пp иHиMaЛся p еГy Ляp . н o , сЛ едyеT н ач и н аTЬ слeлy юший к y p с.Пp и тoЧHoМ п pи eМ е п pеп аpата o Tсy тстBие к p oвoтеЧеHия t{е 0 3 нaЧае,г tlал l{ ч и e бepем eн н o сти . oднак o Пp и вoз HиKtloвени}lтак ой си Тyaц и и сЛ едyеT П o сo Bеl.oBаТЬсясo свotll,I ),tiасТк oBЬlM а Ку шIеpoI\1.I.l,lHе кOЛ oГoll,l. к o l l тpа ц сIllt иlt гop M oн a ЛЬI+ ЬlIии П p e П a p a . H а д еж н o с тЬ T а М и Д , а } к e с y Ч еТ o N t o r uибoк П p иМ е H е }lия сoстa BЛяе т oкo-

лo |00 /n,

П p ием гop l\,lottаЛЬI-IЬIх кoнтp ацеПт иBoB сoПрoвo)кДаетс я Т а K t I Л и l r н a Ч е н eк o T o pЬIМ и пoбoчн ь t ми яBлe н t lяNr и. Бoль . l U и L l с тB o и 3 I { и х н o с я т бе з oбидн ь lй х а p a кТ е p и Ilе сЧ и. T a Ю T с я зa б o л ев а н и я м и . oдн н и T oT ) ке пр е П а p а т y p a з н ЬIx ) к еI l щ и H М o х { еТ B Ь I 3 B а Т Ь н e oдин а KoBь Iе пoбoчн ь t е p е а Kц ии, к a к и o д и н и тo T ) | { е п oбoчн ь lй э ффе кт M o) ке т oбуслoв. 3

3aк 106

25

у| Лив aт Ься ра 3нЬ tMи г o p Mo } IaЛ Ь нь I l 4и к o нтpа ц еп ти B a M и исЧeз ат Ь п p и п p ие Mс l tp y г o Гo l l p е пap ат а, н a и б o л ee o п . т}l гvlа Л ЬнoГo дЛ я Даl ttl ()й паr(не rtт r<и. Пo б o ч н ьt е pеа K ц и и и l vloгyт иMeТь pа 3. /l ttl |l tl n (./tЛ tl 'l . (. JIl l l to C Т Ьи, н тен с и B н o с тЬ к o } l l l е П pи е[ 4 a п peп а вpеlllЯ п oяB "1сll} |'l : l } l l аl l аЛ ('[l Jl } l pаТа, а т ilк}l{е l} (Iг l rс , r l |; l l l P с K p atI l t'l |иr е г o и с П o Л ьзo B а } l и я . K p аtlItttп t llllбtl . l ttt, I l t l )с аl (Il trя ! ! t, к o T O p Ь I е o б Ь t Ч l { o } r а б л ю . .гOЛ Ьl(()B Пс p Bыe Mе с я цЬ I ис пo Л Ь 3 o B а l l и я к o н тpa . д аЮ,гс'r ц е пт ивoв , oT}loс я T с я т o шtto т а, г o лo вo к p y )t { ен и е, t l а гpy б а . кpoBянистые ние MoЛoЧныx )t{елез' межМе}IстpyаЛьнЬIе вЬIдеЛения, бoли в )I(ивoте, пpибaBкa в весе. B дaльней ше M Пp ие My г o p l t, l o наЛ Ь } |Ь Ixп P еП а pа тo в М o . гyT сoПyт ст B oB ат ь T ак l |е с l l Mпт o MЬ t, к ак гo Л o в H а я б o Л Ь , yтoMляеM oсTЬ, p а3д р aж ит е Л Ь tl o с т Ь ' д е пp ес с и я ' за д ер) K K а IvtенсTрyа ции, } I e к o т o p o e IIo l l и} к е tl ие пo Л o B o гo B Л еЧ eн и я . Пo сле Пp екpa Щ е ния пp иe м а иI Jo г д а не K o тo po е B pеl \ , l я м o . Bo3}tик}Ioвениe Bсех гyт oтсyтстBoватЬ lиeсяЧнЫе. oднакo

эти х п oбoчн ЬIx p е а к ц ий и н е п p и я т н ы e oЩyщ eн и я , сBя ни в какoй стеПени нe Nloгyт сpaвнитЬся зaннЬIе с t.|иt\,tи' с pискoN{ не)KеЛаTелЬнoй беpеменнoсти и oслo)|{Ilений е I IoсЛ ее е п pе ры Bа н ия . K T o М у ж е B с е пе peЧи сЛ е} |н Ь Ipaс. с тp oй ст в а п poя B Л я Ю T с я Л l t I l J Ь в п е p BЬ l е ц и кЛ Ь t п pи еt} ,tа oни oбЬtЧtlo yМенЬшаlотcя v|J||4 IlpеПаpатoв, BПoC.l.l€ . ЦCTвltи пoЛ н oст ЬЮ l , t сч е з а ю т .B ц е лo м П e p е н o с и l иo стьгo pм o н aЛЬ . HьIx кottTpацeI.IтиBoBхopoшая' и тoЛЬKo B pеJlких сЛyЧ aяx в o3н и кae т н е o б x o д иM o с т Ь o т к a 3 а oT и x п pи м eн e. 11у1Я.B нaшей сTpaHе гopмoнаЛЬнЬIе пpeпapатЬl ДI|'1. тельнoe вpе}tя пpимe}Iялl,lсЬ тoльI(o с лечебнoй цеJIЬю и срoк пpиемa oгpaничивeлся тpеDrя_ шeстью месяцaми. Пoэтoмy, кoгдa oни начаЛи испoльзoваться дЛя кoнтpa. Ц€ п цц1,1,пpoдoЛх{итеЛь}loстЬпpиеMa тaк)ке не пpеBЬIшала шJeсти месяцеB' пoсле Чегo pекoме}lдoвался пepеpыB нa 2_3 il,tесяцa.Пpименeние тaкoй Пtетoд}lкн пpивoдилo к пoвтopяюulимся пеpиoдаIvt адаптаIlиtt K п'pепapатy. B се м и pн ая o Рг а н из а ц I { я з д p a в o o x p а } | ен и я pекo м ен дyпpепapатoв непpеpыB}lo ет исПoЛЬзoBа}I}iегoplt,tol{алЬ}IьIx в теЧе}lие двyx Лет пoд кo}lтpoЛеlt4BpаЧа B пepвьtй гo.u. неoбхoдимo пpoхoдиTь oсMoтp чеpе3 тpи, lUестЬ. две}tадцaть месяцев, а B дaлЬ}lейrшем _ ка)кдЬlе шесть мe. с я ц е B.

&1етoд гopмot|,ЛЬtloгo пpeдoхpанеt|ия m береltеннo. ст}t в пеPByю oЧеpедь' Kак l4lJ сЧt{таеr,r, пoказан для мoлoдьIx сyпpyжrсKlrх п8p. Bнoвь сoзда}|tlая сeNtЬя }Ie всегда считаeт вo3It{oх{ttымиметЬ }|а пеpBьlx пoраx pr. ?t)

бeнка. Pешeние этoгo вoпpoсa зависит в этotl,tслyЧae oт п/rнoгиx фактopoв:завepшениеoбpазoванияtнеpе[Ueн. нoсть )I{илищнoй пpoблeМы'слy>кбав аpмии и т. д., т.е сoциaлЬныeyсЛoBия частo диктyют неoбxoдимoстЬoтлoх<итьпpибаBЛениесеN,rЬи. Ho мolloдoй паpе, исtlытЬIвaЮщей pадoсть физинескoгo пo3нaн}гядpyг дpyгa, тpyднo ПpeдЛo)l(ить какoй.либo Mетoд прeдoxpaнeнияoT бepeмeн. нoстll, тpeбyюший саМo/lисципЛинЬt и oпpедeлeнньlхбы. ToBЬlхуслoвий.I(ак ltpави.Ilo, пp[rисПoлЬзoвaнии баpьep.

HЬlх гt,tеT0/loBкo llT pа l(('l.ll(l,|ll ()lll| сol]еp ul а ЮT Пpo М а хи' p иTм. метoд MaJlo llO,/lхO/lи.г/lJlя МoJl()дlnх сytlp}'ГOt'}' а BBедeHиe 8нyTpиt\,tатoЧHЬlх сpедств мo.ltoдoй )ке}llциl{е 3ачасТyю oт. веp гаеТся Пo llсиxoЛo ги Чески t\,lмoти Bа I\,t' 3аключениe бpака Bсeгда пЛaнирyeтся Bo BpеI\,teни' а следoвaтелЬ}lo' tvlo)|(нo нaчаTЬ пpt{еrvr гopt\'Ф 3аpанee налЬных таблeтoк, чтoбы нaЧаЛo , поltoвoй х(и3}Iи }lс

сoПPoBox(даЛoсьpискoп{настyплениh не>кeлaтeльнoй бсpемеHнoсTи.Oтсyтствиe стpаxа Пеpед ней бyлeт спoсoб.

с тB o B a тЬ б o л ее б ьI с тpt l мy yста llol,Ле н ию

га p М ot lии

B сyп.

pу)|{ескихoт}loшеI.lияx. oчeнь вaх(нo тo oбстoятелЬствo' ЧTo пpи испoЛЬзoBaI{ии дaннoгo мeтoда кoнтpацепции }Iестpадaет этичeсKая стopol{аи}rтимtlыxoтнorueний. вpемя сЧиТалoсь.чтo испoЛЬ3oBoнИ€Гop: ,Ц.литeльнoе l\,tottаЛЬн ыx кoнTp a цeпти Boв дeвyш KaмИ I,| мoЛoдЬl tt{lt )I{еl{. щинами t\,tox{етпpивести к стoйким l{аpyшеtlияM lvtеtlст.

pyальнoй фyнкuии или дa)кe бeсплoдию.oднакo на l\,teж. дyнаpoднЬIхсиrипoзиyмаxl979 и l98 l гг., пoсBященныx вoпpoсаМ llспoЛЬ3oваниягoptt4o}IаЛЬI{ыx пpeпаpaтoвдля ПЛа}lиpoвallиясемЬи. бьlли сooбщeны pe3yльтатЬlисслe. дoваний, KoтopЬtе parсeяЛи эти oпасе}ll{я.Былo yстанoвлel{o.чтo в любoм слyЧае nсиxoлoгические.сoциaльныe' а тaк}кe физшuескиепoсле.цстBия t{е)t(елaтeльнoй бe. pеtvtеннoстl{' еe пpеpыва}lия 3|{ачитeЛЬнoтя)келeе' Чем пpием пpoтивoзaЧатoЧныx сPедств.

Cп o н тан н o е Bo сстаHoBЛенlleцик Ла Mеl{стp y ации (вoз . врaщ еH и е к п pе)кн еM yo т 2 8 .дневнoгo) у бoльшинства х(eн. rцин oбычнo Пpoисxoдит сpа3y х(e пoсЛе oтмеl{Ьl l(oнтpa. цeптнBoB Bo3мo>кнoсть 3aЧаTия пoслe пpel{pаlцения пpиeМа таблетoк сoxpaняeTся такoй rкe, какoй oна бьlла ,Ilo наЧаЛа исI]oЛЬзoвания метoдa. Беpеменнoсть ltастy. п ает в Tеч ен и e бл и r кайших дBy х - шeсТи месяцев. Ko. ЛиЧесTBo oсЛox(}tе}tий при беpеменности, ЧисЛo самo. llpoизвoЛЬных вЬtкидышей и пpех(деBреLreнI{ыxpoдoв, те. ЧеI { и eрo дOB - тaки е )ке, к ак y )|(еHlцин.нe пp иниr,taвшиx гo pM o на.rЬl llЬ lх кo н тpац ептив.' .. 3'I

такх(е yx{е po. Гopмoнaльныe мeтoды pекot'tе}tдoвa}tы

пpичI{н х(авши}t )I(еHl.цинaI\,t,кcтopьlе в силy каких.либo исnoЛЬзoватЬ pитм-}lетoд. либo ttе llмеют вoзмoжtloсти вBеде}| }.е иМ Bнy т p иl t4аТ O tl l l Ь l х с p е д с т в к oн тpa ц eп ц и l t o т. кл a дыBаg гся и3. 3а не o бхo д иMo с т и, Hапр иг v t еp' п po B ед еH и я и x и py pги . T е p i l пс вT [tt|rс к o г o меpoпp ия т нi i л е Ч eбH Ьlх чe с Koгo хар акTсpа. L l ас т o B э т y к ат е г o p } l Ю B х o д я т ) l t е} t . ше йк и м ат к и, п еpеl . l ес ш i и е o I 1 е. щи liьl с з абoлев аl l ия Mи paцlrЮ По ПoB oдy внe Мaт o Ч нo й бе p е м е ннo с ти и Л и в o с п а -

лительньiйпpoцесспoЛoвыхopгaнoв.Бeзyслoвнo,идеалЬ. бьIЛoбы peшениеB данHoMслyчae вoпpoсa с пpе. }tЬIDt в пoлЬзy избpания pитM. дoхpанением oт беpeмен}|oстt.| нo' как y)ке yказЬlвалoсЬ,не кaждая сyпpyх(еil,rетoда, ска я Паp а oблад ае т вь tс o к o й с аi l 4o д l tс ципл и н o й . . Ц . л я л и к ru е йк и MaT к l { иЛ и п o Л } l o Г o в o с с тa вида ции забoлев ания t| в o с Л а л ен и я пo с Л e Пе p е не с е tl ных l loBлеHия здopoвЬ я Ме с я це в . Уд o б н ее в с е. or l еp aции Нeoбxo д иMo инo г д а 6_|2 Гo B Tа кие Пеpиo д ы из бp ат ь Гo p г v to налЬ l l y Ю к o н T pа ц еп .

циЮ , кoт opая б y лe т з а щ ит o й д o Т o Г o вpeМ ен и , кo гда булyт Boзt{o}I(нЬlIIoдгoToвка и вьIбop иl{oгo мeтoда, pас. с Ч} r T ан н oг oн а б o ле е д ли т е ль н ь tй п е p и o .ц .. Г o pt\,to н aЛ Ь H акoн e ц, T peт Ь я г p у П П а ж rl ttц иtl , к o т o рь I l\,t ньt й t vt е T oдп pе д o x p a н е H l - { ян е o б x o д и м п o M еди ц и H ски tt{ Пoказaн и яr vt . Этo п а ц ие ttт к и с г l l H е к o Лo ги Ческl,tN'}эra. б o л е в ан и ям и , т а к иM и, н a П p иl v tе p ,к a к ф ибpи o м а r и аТки , pял н apyше н и й М € н с т p } Zl l ' l Ь н o й ф y н к u и и и т д. o сo . б ен н o Mн oг oЧ и с ле t{ t l аг p у п па ) к е ttщ иH , с т pадаЮщ и x л o Q. po K aче ст B е н н ЬI М из а б o ле в а н и я ми мo .l i o ч H Ь I xж еЛ e3'_фи б. po зн о- ки ст озн oй ' ма с т o п а т и е й и ф и б p o a лен o м o й . Баpь . . и тм . еpн ь Iе Mе т oд Ьr к o I { T p а ц е пц ии} tМ пp o Т и в o П o казаttЬ I P },l в}lyтрI,tмaтoЧнЬlесpeдства впoлttе пpиrMЛeI\4ЬI' t\4етo,П. }lo г opN {oн аЛ Ьн a яK o I { т p а ц е п ц и я o к a 3 Ь I в а eт П o Лo )|(и теЛЬ . Hoе B Л и я н и е н а з а б o ле B a H ие М o Л o Ч н Ь I x)кеЛе3 и , сл едo . Тr. e . o дн o Bpеtvlен н oя в. Ba г е Л ЬH o, бoл е е П p е д .П o ч т и т е Л Ь I l а Ляется лечебньIм фактopoм. Этy категopI,IЮ)ке}tlцин це. n ик ot vtoП pе д е Л я e т а K y ш е p .г и } tе к o Л o г ' Пpи oбpе ст и г o p M o t{ а Л Ь tl ы eП p е па p а т Ьl M o )кt|o тo ЛЬ кo пo pе це п T У B pа Ч а . Э т o o з н a ч а е т , Ч T o избpан н ый tltgтo д oбя зат е л ь н o д oЛ х ( е н б ы т ь с o г ла с o в а H с y ЧасTкo BЬ lMги tlе. кoЛoгorи. ,Ц.елo в Tot\4,чтo гopмoнaльньtй N{eтoд пpедo. хpaн е } t и я oт бе p е мe н I { o с т иимe е т p я д П po ти вo п o кa:j ан P r й , бoлее тoгo, иt|oГllа исIIoлЬзoBаниe eгo мoх(ет ПoBpедитЬ 3дopoв ЬЮ . Им е ю т с я и в o 3 p а с т } l Ь tе o г p а н и Чен и я табл еХ е па р а т o в , их } lеЛЬ зя п pи м e. Tи poв ан н Ьt x Гoр r v l o } t а ль н Ь lпp 28

н я тЬ деByш каlt{ дo 16 л ет и )t(еHl.циHаМ стаp шe 4 0 . Пoсл eдн eй кaтегo pи и п aц иентoк гop lv toHалЬHЬlеKoнтp ацеп. Ти вЬ I н а3н aЧаЮTся тo Л Ьк o к aк .ПеЧебнoе сp едстBo пp и ря де зaбo л еван и й . H и >ке п pи Beдeн Ь I п poтиBoпoк a3 ания дЛя Пp иеMa гop . N,lo н aЛЬ I { Ь lх п peП аpaTo в' сф op мy лиp oBаннЬIe Инститy тoм акyш epсТBа и Г } r llекo ЛoгниAк aдемиtl Mедицинск их наy к сссp. l. H ал ltч и с Дсr бpo ка .tестBеlltiЬlх l,lЛиз "пoKаЧествeннЬIх o п yх o ,r ей , а Tilк)liс ()I I l)(' jlе.Лt' l|tlьrй llсp иoД Пoс;Iе их y да. Л е l { tl я '

2 . B с е с o с y д t t с l . Ы е забoлсвa н t lя' 3 ' П o в ьI t t -l еt l l . l а я с B еpтЬIва е М oсT Ь

кр oви

и тp oмsoэ м-

бo л и ч еская бo л езн ь . 4' И ш ем и ч eсK aя бo лез нь. 5. ЦеpeбpаЛ Ь H aя сo с у дисTая недoJTатoЧHoсTЬ. 6. Г и п еpтo tlи я (э ссе нЦllаЛЬliая и сиМtIToМатиuеск ая). 7' H аpуulеll} ,lеt]еllo з lloГoк p oвOoбp aшения. B . И д l t o п а . гl l Ч ес к а ' l 9 . Л и п o и д t l зьt .

ll а ,lIt lNr сllта p llа я Г IlП е p ЛиП иде M ия.

l0. Cахаpньtйдиабет.,

l l . Г и п o ф и 3 а pl -l а я | i llа дIIoЧ е Ч t Iикoвa я H e дoста T oЧ . н o с тЬ . l2. ЗабoлсваHиЯ щ и тo видн oй ) t iе Ле з Ьt . П e Ч е н t l. пoЧ е к. l 3 . H ев po зЬ I ' П с и х 0 3 Ь I , П сих oП a тии' э пиЛе П сия. l 4 . Г н п epп r l . l е3 Ь I , l l еB pитЬt з p llT е ЛЬн Ьlх н е p BoB. l 5 . 3 a б o л еl ] а I l t l Я к Do B t t . l 6 ' K o л л а гс I l ( ) :} I , I . Н е, r ьзя П pи N I еI l Я . I . ЬГ o p M oH 3 ЛЬH ЬIе кoн тр а ц е пT иBЬI в пе pи o д B с к а pM Л и в a H t l я pеб e t t кa Г p yдЬЮ. Ф а к тo po м П o B Ь r ш еH н o гo p исKа , П p ивoД.яшlе гo к з a бoле в а н Й ю и ш J eN { и Ч ес K o й б o ле з н ь Ю П p и исП o.T Ь3 oBа н ии гop . IltoнoB' яBЛяется кypе}lие' B o в с с й м и рo в o i t . t liТ е p а T уР е , пoсвяt t lе t t t t olii Г op ] \,Io. H а Л Ь l l Ь l i l l N l е' г0 . ' l а ] \ rl I pед oх р a lr е Ilt lя o,г бе p сlt сн {-IoсT и, oT . с y тс T в y Ю T к а t < l t е-, t l t ( i o сBс'ц е гlIl'{ o пoBЬlt I] е t It loNl p иске за б o л eв a н и я ра l { o М l l p} l и х пp иМ е lle н ии. Бo,'lе е тoгo, игие l o тс я д а H н Ь I e' Ч T o B эT и х сЛучa ях ylvlе t jЬшa e тся Ч а сТ OT а зaбourевания pакol\,t мoлoчной )KеЛе3ЬI B деTopoдtlol\'I пе. Г o pМ o н а Л ЬH Ьlе Koн Т p a ц е П тllвЬI i\loГ yТ сП o. ри o Д е. o д н а к о с o б с тв o в а тЬ pа зB и T и Ю y ) Kе иNIе Ющих ся в op Г ; ] t H ll3 i\,тe oП }.. x o л еB Ь I x K Л е. I . o к и та к } l N r oбp а з oм BЬlяB"'lяIоТ скp ЬiТ o сY. щ eс тB у Ю l ц y Ю l l х l l а l I а Л Ь t l\'lo сT а диlo. П o с то я н н а я pа зpа б o ткa и пoиск н oBь lх гop М oн а ЛЬн ЬIх

пpе п аpат oB п po д o л) к а ю T с я и с е г o д н я . o ни н aп paвл е} |ы на сн и )I(е н и е к o н ц e tl Т p а ц и и Г o p M o н o B в тaбл етках , в oс o бе н н oст и э стp o г е } l o t l .П p а к т и .l с с к и Bс е п po ти вo п o каза. oбyсл oвГopМ {) lI ilJl llll ln х }i( ) llТpа t ( еп ти BoB I||1 я Д Л я пp l tе М а бoл ьш и l\4 дotl а Л иr l и( . M t } 1lих эс ,г p( ) t .еt t
Лeн Ь I

фи pм t' r

< I - ид с tl I t -

I) ихт ep>) .

Этoт пpепаpаТ tlе тoptt,loзит oвyЛяциЮ' а ПpеПятстByет ПpoникнoBению спеpматo3ollдoв и oпЛoдo.твopе}lию Haч ал o п pи е м a пp е па p а т а д o Л ж } I o с o в п a дaтЬ с п еpвЬ ltl,t дttеM МeнсТpyаЛЬнoгo циKла, 3aтегvl Пo oднoй Taблeтке е)KедHеBtlo без пеpеpьlвa, Btlе зависимoсти oт вpеtt,Ieн}r с Лед уЮЩ и x Мr ся Ч н Ь l х . П p o ме ж у т o к Bp е меtI и М е)кдy п pи . eI и aMи д в yx т аб ле т o к H е д o Л ) l ( е tl I I p е BЬ I ш lать24 ч aсa. Koнтинyиlt п,toгyтпpиllиматЬ )KеtlщинЬt' кoтopЬIм oбЬIЧньlе г op[4o}l aл Ь н Ь I п e p e п a p a т ы пp o T и в o п o к a3ан ы: с п o вЬ l. l(poви, тpoмбoэмбoлическoй бoшеHнoй сBеpтЬIвaеN,IoстЬю ле3нЬю, зaбoлеванияtt,tисoсyдoB B пеpиoд лaктации. oн пoкaзaн I,rпp}t пoлнoй непepе}IoсиMoсTиэстpoгefloB. Koнти}Iyи}l lt'toх(етTак)кe изгиенятЬ пopядoк rvtеtIстpyалЬнЬIx цик Л oв , укopaЧ и B а т Ь их д o 2 0 - 2 4 д н е й и л и , н аo бo po т, yдли Hя T Ь д o 36 - 4 5 д н е й. B пе p иo д п p и вЬ lкаttи я м o гyт тoшIнoта' гoлoвoKpy)ке}lие. oTI\,tечатЬся УчитьIвая, чтo кol{ти}Iyин B oтлиЧие oт дpyгиx гoр. кoнTpaцeптиBoB нe выключaет oByляцию' тo' DroнaЛЬI{ЬIх естествеtlнo, и Ilе заlltиlцаeт oт Bнеrltaтoч}roй беpемен. tio ст и . K н aм B с T p a н y э т o т п p е п a p a т т o ЛЬ кo н aЧи н ает пo ст yПaт Ь. Hемалo }l(еHЩин' кoтopые ведyт нepегyляp}lyю пoЛoвyю )ки3нЬ. Этo пpех(де всегo paзведeнныe, BдoвЬt ИнoгДа peдкие пoлoвЬlе актьt oбyслoBЛе}IьI сoстoяниeпl здopoв Ья сyп py г o в . B н а ш е д и н а tr 4 } t ч н o еBpем я 3н ач и . тeЛЬнoe кoЛичeствo сyпpyгoB бьIвaeт вpеlt,tенl|ooтopвaнЬt дpyг oт дpyгa в силy пpoизBoдственнoй нeoбxoдимoсти и сoциaльнoй занятoсти (вoеннoслyХ(аЩИ€ , Ivlopяки' aK. теpЬl, пpи Bаxтoвolи i,teтoде pабoтьI, длителЬньlх слyх(еб. l{Ьlх кoмaндиpoвкаx) .П.oнедавнегo вpеме}|и зalцитa х(е}t. lцин oт не)l(елaтеЛЬнoй беpеменнoст}l в так}tx сЛyчaяx свoдиЛасЬ тoЛЬкo к баpьеpныtvl lt{етoдам KoHтpацепциtl IIoтoМУ чтo пpием гopмoHaлЬных кoнтPацептиBoB иЛи l|o. сpедстB неotlpаBДaны. шeHие BI{утpиIv|атoчнЬIx B настoяцlее вpeмя B аптеЧнoй сети имeется в пpo. дaх(е венгepский пpeпаpат пoстинop, кoтopый пoмoгает '1{)

pазPешитЬ этy пpoблeмy. oн тopt\4oзитoвyЛяцию' вo3yскopяeт тpaнспopт яйцe. действyeт на спеpMатoзol.rдЬI, клетки пo I\4атoчl{oй тpyбе, задepх(иBает внедpеHиеoп. лo,u.mвopеннoйяйцеклетки в oбoлoчкy пoлoсти Матки Пpименяeтся пoстинop пo oднoй тaблетке неПoсpедст. венtlo пoсЛе ]loлoвoгo aKтe' нo oбязaтeльнo B теЧеl{ие пеpвoгo Часа. Пpи пoвтopнoм пoЛoвoм сl|oшении спy. стя тpи Часa неoбхoдимo пpи}lятЬ втopyю тa6лeткy Пpи

N4нo)l(ествеl{llЬlх

пoЛoBЬlx

aктаx

oднy

тaблeтку

сЛедyет п pи н и M аTЬ no сЛе пеp вoгo снoшeния' спy стя тp и Часa - втo pvю и llа дpу гoй .ltеllь_ тр етЬю, П paкти vески п po т} lвoпок аз аний для пp иегl,tаПoстинopa' 3a peдки I vl и скл Юч eниeм - пp и з абoлeвании пеЧенll' тpoм бoз ах, нeпoл oвo3 pе.II orvtвo3 pасте, _ в н aстoя щеe вpеlt,t я не yстaнoBлеl{o. H o ч aстo та и сп o ЛЬ3 oвания пoстинop a дoстатoч}lo стpoгo orpаниЧена из.3a бoльuroгo сoдеpх(aн}rя эстpoгенoв: oдиH paз B недеЛЮ' liли четЬtpе pа3a в N,tесяц. Пoсле пpиеl\4а этoгo пpепаpата y }|eкoтopЬlх )кeнtциt| чepе3 деl{Ь tlли дBа мoгyт пoявиться кpoвя}lистЬte вы. деле}lия, кoтopыe бьlстpo исчезaют. Пpц несoбЛюдении пpавил пpиеMa пoсTиI.lopa riloгyт вoз}lик}IyтЬ наpyшеl{ия менстpyалЬнoй фyнкuиl,t' леченl{e кoтopых пpeдставляет бoльшиe тpyднoсти. Таки м o бpaзo м , и сп o лЬз oBaннe гoр мo}lалЬнЬIхсp едств пpи нaличиv| pяД,a пpoтиBoпoкaзaннil -. oЧeнь эффeктивн ый и н адex <н ьlйм етo д пp едoхp аHения oт 6 еp еменнoсти, блaгoлapя пpoстoтe и yаoбствy пoлyЧиЛ шt,lpoкoe pас. п po стpaн ен и е

O ooОО БAPЬEPHыE мEтoды дниIvl и3 саМыx и3BестI{ыx. а Bеpнee' саlllЬIx l|{ассo.

выx видoв r.!peдoxpaнeния oT бepeменнoсти,yxoдяЩиx в глyбь векoв' oсTается и нa сегoдняtшнийлень баpь. epньlй Mетoд. oн включает в сeбя нескoлЬкo спoсoбoв 'иеxaнический,xимический,пpepBаннoепoлoвoе сt|oшение Ho сyтЬ иx eдинa со3дание щлoвий, пpепятстByю-

щиx

пpotll{кнoBе}|l{ю сtlеpMатo3ol,|дoв

вo вЛагалиlцe

из вЛагалиц{aв веpxние oтдeлы IIoлoвыхopганoв

иЛи

K мexaническим il,tетoдамкoHтpaцeпции, испoлЬзyеMым женщ и н oй , oт н oс и т с я в Л а г а Л иu l н ь l й p е з ин o вь tй кo л п ач o к KP, и м е ю щ и й pa з ли н н Ь I е p a з M е р Ь I с с o o тBетствyю щ и м и нo r{ е pаr vl и(pи с. 8 ) . K o лп а ч к и K P и з г o т o в Ля Ют и з тo н кo й pез и н ЬI в ф opм e П o лy u l а Г } t l я ,o l l t t и M е Ю т y пpyги й o бo дo к пo кpаю. Пл oт н o o х Ba .l .l n l } i l яttl е й к у М а т к и , o ll п pеп я т. с т ву е т

с t lеpl\'lа т o3oиJloB

пp o H иl ( I l o l ] t]llик)

в t lее

Пoл бop сooТ в e T с т B y Ю ш l е г op а з ме p а и oбy.tеttи e п o л ьзoBa н и ю кoЛ П aчк o М п p o Bo д я т с я а к y ш е p к o й и л и вpaЧo Ll B )t(е н скoй кoн сyЛ Ь т a ц ии . Н е p o ж a Bш иt\,tх ( ен lц и н aм o бЬ I Ч.

l{o пoдxoдиткoлпачoк pазмеpoм6065 мм, a poжавшуlм- 70-75 мм Пoльзyются кoлпаЧкolvtсЛедyюlциM oбpaзoм. Cначалa дBуIия палЬцап/rI{ пpавoй pуки, сидя на кopToЧкax' )|{енЩиtlа Bвoдит егo B с)катoм

Рнс 8 KoлпaчoкKP

Bиде

Bo влагаЛищe..цЛя этoгo левoй py. кoй pазвoлится ttoЛoваяшl'ел.ь. Koл-

пaЧ o K B э т o Bр е Mя о бp а ш eн

с Еo д o l \ , t

кBерхy и п poД B и г a т Ь е г o с Л е д y е т пo з a Д н е й стeH ке вЛ агаЛищ а в aЛ oт ь д o з a д н е г o с Bo д a . З а т е м Ч а стЬ кpaя кo л . пfrчка' кoT opaя П p o х o д и Л а П o с Л е д н e й ,н y ж Ho П o дтo л кH yтЬ кBеpхy д o сoп pи к o с H o в e н и я с лo б к o в o й к o стЬ Ю. П o сл е этoгo ПаЛЬцаI\4t,tнeoбхoдим.o Пpoвеp[rTЬ pаспoлo)кеHие диа ф pаг м ь l , п oкp ы в a ю ш е й ru е й к y M a т к и . K o л ьц o кo Лпа чка д oЛ )кн o плo т н o с o пр ик а с a т Ь с я с o стeн кам и вл а. гaлищa. Kолпачoк нe дoЛ)кеFl смеlцатЬся, дЛя этoгo зад. ний кpай е г o сл е д y е т p a з M е ща т Ь н и ж e ш е йки , Если кoлпачoк KP нaxoItится B пpaBl,lлЬнolvlпoЛoх(e. нии' т o B сoЧ e т а н ии с х иM ич е с к иr \4 ис р е д ствaМ и o н дает xo po L uи й эф ф е кт пp е д o х p а н е н ия o т б е p е ме н н o сти . K o л п а. ч oK B B oд и T ся са мo й ж е н щr tн o й н е з a д o Л гo дo п o Л o вo гo сl{oIIJения' а и3вЛекаеТся l-tаyтpo |1ЛI4пoсле пoЛoвoгo aктa' пp}l этoI\4 oбflзатeльнo спpиtlцеваtlие BЛагалиIца лезинфишиpyющиtt4 pаствopoм. Удаление пpoи3вoдt,tтся yка зaт е Л ь }i Ьl м п а лЬ ц e M , П o т я г ив a н и е M BH из 3a п еpел н и й кpaй кo. п п ачK а. Ес ли П p и э т o tv t Bo 3 tI ик аЮт тpyдн o сти , жен щ и н а д oл ж н а П o Т y } к ит Ь с я .П o с ле и 3 в л еЧеH и я кo л п ачoк дoЛ)кен бьlть BЬlмЬIт гopяней Bодoй с MЬrЛol,tи oсy. шен. ,[I.анньlй Mетoд Kollтpацепцllи пpoст, бeзвpeД,ен, а кo л п ачoк Mo}l ( н oис пo ль з o B а T Ь N 4 н o Г o к p а тн o . П pоше л уpа Bв e д е H и я K o Л П а Ч к а , е с т е с тBен tlo ' BH o си т лис кoм ф opт в и H T и t v l tl Ь l еo т н O ш е H и я с y n рyгo B, t,lн o гда зн аЧ и . l.елl!н() сних(ае T 34

пo Л o вo е

Ч v Bс т Bo

v

) к ен l l l и l {

Б eз.

yслoB}lo, для Пpиr\4енeния да}tнoГo I\4еToда тpебyются oп. pедеЛe}I}IЬIебьlтoвьlе yслoвия. И м ею тс я и . П po Т и в o ПoKа За H ия д.гIя исП oЛь з oва t lия . п po T и в o 3 а Ч а T o Ч t l Ь I x к o Л п а Ч кoB. Этo пp е > кде все Г o бoль шlие к po B o T o Ч а щ и е эpo зи и ш е йки мa тKи, глубoкие сBoдЬI BЛa га Л и Щ a ' 3 а T py д } l я Ю l ц и е пp a BиЛЬ}Ioе вBе де H ие кo.ЛП a Ч ка . Ес л и ж ен Щ и H a B pезу ЛЬT а T е p oдoB стp a да е т oпyЩе н ие t },t с тeн o к B л a га Л и L ц а и Mа T ки L1 J|I4y н е е иМ е Ются з a гиб М а тк и , д еф o pм а uи я t t t еiiкlt M a Т кP l, тo испo,r lЬз oBа н ие вла . гa Л и l ц H o Г o к o J l I l а Ч к i l , l . с l) яе 1 ' сM ЬIсЛ l] 3 -3 а llе I] Лoт}loгo ПpиЛеГаllия егo oб
o ч ен ь pазн o о бpaзн а гp y ппa xиМиЧrск иx N4 еToдoBпp е. дo х paн е} I и я o Т беpем е ннoсти. Пp именение xиMиЧесKиx п po Ти вo заЧaтo Чн Ь lxсP eдств oсHoBанo на вьlсoк oй u.y вст. ви те ЛЬHoстl, l

сп е pМаT oзoи д oB

к

p аз Л и ЧнЬ I t\ , t

I , lз I \ 4 е}| ени яlv l

с peд Ь I . o с o б ен н o гy б и т е ль t lа сp е да . Для н их кисла я Х o тя с y Щ ес T B y ет м l l o гo х иM иt Iе ских сp е дсТ в,, Bp е дн ЬIx Д'Ля Мy)кских tloЛoвЬlХ кЛетoк' llаЛекo }ie все L4з tlиx M o ) I ( H o и с п o Л Ь 3 o B а T Ь д JIя пp е дox p а }Iе H ия oт бе p е ме н н o. сTи, ПoскoЛЬKy xиIиичесKие BеUiесТBа дoЛ)кllьI бьlть без. BpедttЬl |1 ДЛЯ }ке}|щиl{Ьl |4 Д,Ля мyжЧl,tнЬI; Hе дoЛ)кнЬI вPедить эсTетиЧескol\,Iy и пoлoBoМy чyBствy, oбла.Цать не. П pи я T н Ь I M и 3 а п а x а M и и oсT а BЛяT Ь П яте H н а бе ль е . И с тo pи я п pи м еH е} l и я вЛа гa Лиu lн Ьlx спе p М иц идoB уx o. , ц . и ТB . Ц . а Л ек у ю д peв t l o с ть . Сoвp е мe н н Ьlе x иМ иЧ е сKие спe p I v l и ц и д Ь l п pи M еl I ' . l l o ' гс я I ] Bиllе ша р иKoB, та бле тoк, сBе Ч е й, п а с T , к pеM OB , ра с T I ] Opoв. Спe p миu илЬl сoстoят из дByх ч а с тей : x и м и Ч ес к и а к т иBlt oгo ве ще ствa , oблa да ю ще гo сoбствеH}to сПеprvtl,tцидtlьlми дeйствияtvtи, и напoл}tиTeЛя' пpoхо>l(дение спеptvlатo3oидoв физинeски блoкиpyюшегo Х и м и ч eс к и e м ес тн o . д ей с Tвyю щие спе p миц идЫ' Kа к пp a .

виЛo' сoздaЮттакyЮ средy вo вЛагаЛиulе'KoТopaя пpи. BoдиTк наpyulrtlиtoобмеttньIxпpoцeссoвсПеpМатo3oидoв

и к П o Л l.lo M yr I pекpаlц еHиЮиx дBи)к е}lия Bл агал и r ц н ь lе ш аpи к и и сBечи _ дoсTaтoчнo y .пoбнoе \ сpедстBo кoнTрaцеПции. Bвoдят иx в пеpeдrrий свoд Bлагалищa за l0-20 мин дo пoлoвoгo с}|oltJе}lияB пoлo. }I{eнии Лeх{а. Cадиться и вставaть ПoсЛе эToГo llе сЛе. дyет. П o д дей стBи ем теDrпеp атy p Ьrтела oни Легк o p ас. П ЛавЛя ю Tся ' paсп pедеЛяя ак тиB}ly ю ЧастЬ сoдеp х(иrиoгo п o BсеM y Bл aгал и щ y, обвoлак иBaя егo сTеHKи, Механ,и. Чески п pеп я TстByя п po д Bи)к ению спеp матoз оидoв. У нас B стрaн е н аи бo л ее pас Пp oстp aHе}| к oнтp aцeПти}| Т' об-

кaк сп е p I\4ицид } |Ь IM, т ак и aнти с eп ти Ч eс к и M л адаЮЩ и й н13l l ач иT е лЬ Ha, y н егo o тд е йсТ BиеM . Егo т o к с ич но с т ь сyTстByeт lvtест}lo- р а3дp а )к a Юllt и й эффе кт. п а с та . Хo poшo з аp еKoм е l l . l . l ()l ]i l Jl ас с Гl я г p ам ицид ин o B а я Е е мorкнo П p ИMC} |fl т I l ('i l M()с , г ()я l . tЛ l l l tO l l B с o Ч еT a н и и с кoЛпаЧкoМ KP. B rлrry с ri а(', Г(''l()l l i t B т to бttк i tх. , , Ц . л як o t l тpа . ц е Пц иtl ltз l. | tlбllк i t l } I, l )l (Il МаЮT 5 - 6 l . I I i 'lс T ьI , к o тo py Ю с ПolvloulЬк) сП еtlиaЛ Ь l l o Гo наl (o tl е tIl tик а (е г о м с l x < t t o п pи . oб pе ст и B a Пт екe) вBo д я T B г Л y бинy BЛ аг аЛ и щ а . B в o д и ть е е Hеoбxoди Mo 3а 5- l 0 I ииt| д o Пo Л o вo г o с H o ш еI { и я . Haкoнечниt( N,to)кнo ис Пo Л ь з o Baт Ь Mнo г o к p aт н o , егo o б pа б ать l в ают т aк )ке, к aк и к o ; . IПаЧ o K K P . ] . pa ц еП T и l ] , а ПТеЧнoй с е т и иМе Ют с я в пp o д ах(e B tiикoцеП Tин, гаJl()ll с tl l . l { l l l l Л ЮТ ('IIу p иII, хl l i { o l t еп T и I l - т a б . Ле тки, oбла дающ ие Пе l l o o бp aз y ЮtциI \, l э tp (l е к т o м . И х н еo б Ми I ] д o н а Ч а Л a х oД t {ivro B Boди т Ь B o B" l аГaЛ ишl е з а 5- l 5 Пp е Д. Bаp ит е Л Ь нo с Мo Ч и в . Ес л и эт: l 1 пoЛoBOГo снoшeния , Пpе паpа ТЬI B' в иде с Be Ч ' Т o Пp е д ваp иT е Л Ь Ho е y B Л а } к н е, J l , l е иХ Hе т pебуеТся. Ч ас т ь из на3BаIl нЬ l x Пp е па pa T o B ' к po l \ 4 е спе pг t4ицидHoгo дeйс T Bия o бЛ ад ae т и з аU { иT н Ь I м эф ф ец тo м oT Bl.1ЭГ 3, rIИщ tlЬIхи нф е к L tий. T ак ' лют е tl у p иH o T pи ц а f еЛ Ь . I- lo BЛ ияeт Ila Трll хo MO Iraд ь l , o блад aс 'г бz tк . геpl l o с T а Т и Ч eскиi\,t и П p oт I{в oГ p l l бк o вь Iп, t, це йс т вие шt. Пеpeuислеr{нЬlе xиIииЧ е с к ие к o нT р аце ПT иB Ь l у д o б н Ь I B ПpиI\{енеНllи, иx Д. е йс Т вl { е к p аT к o Bp e Мe ннo . o н и н е B Ь I зЬ I . BaюТ серЬе3I{ЬIх Пo бo Ч нь rx э ф ф е к т o B, м o Гy Т и с п o Л Ь зo B а тЬ . ся Kак в П еpи oд o т r\, 1е нЬ IГo p rl ro } IаЛ Ь tl Ь Iх Пp е П а ра T o B ' та I ( и B Паy3ах ри т M.Me T o д а. l'lсп oл ьз oв а I{ие BаГи H аЛ Ь HЬ Iх ХиNrиЧ е с K иx с pед с T B и М ееT lr pяд oт p l-rца т еЛ ЬHЬ Iх Мo ]\, i е IIТ o B:с p аBHи. г е Л Ь l l o Н еB Ь I с o K а я кo}l Тpa цеIlТиl]ная э ф ф е к т rro с . г ь - '. 85 /o ' с r, teuи a л Ь I l а я П o Д . ГoToB lia ПеpеД. П o Л o BЬ l NI aK Т ()I \1,i l Т i l tt; . l { с o п pс д ел eн н ьl й л искoмф opT.Пp и П o Л o Bo NI с tl o ше l ]ttrl з a с Ч е т П еH o o б pа зy Ю Ще Гo эф ф ект а. oдниtrl и3 шиp o к o пp иrие ня е МЬ I x Mе T o д o B х и М и ч ес I ( o й М еТ o д ' с Пp иttце Bа н и е' зaull.'Тьl яв Л яеТся BЛ аГалишi нo е использyемьrii з аЧ ас T У Ю Д'a} K e бе з Bp аЧ е бн o й к o l I с } ' Л Ь M а Т€ П l.I il Я ( кип яненaя ) тaции. fl."l,я сп p и ti tlеB а н ll я I-tеoбхoД.и Boд а с дoбa BЛ ени е NI o Д. tl o г o из xиI ииЧ е с к их B et ц ес тB , гy . б итr ulьнo .П. ей сTB у Ющ е Гo t]а с Пе p r\, { ат o Зo ид ь l. o б ы ч н o п pи rltеняк)т бopную KисЛoTy (тpи стoлoBЬIе Лo)I(t{и I]а l. л вoл ь r), сoД'У (одна с т o лo Baя Л o )к к а на l Л B o . Ц . Ь I ) ,м а p. г аHц o B oKи сльlli калий (лве - т p и к p y Пи} l к и на l л в o л ьl ) , стoл oвьlй yксyс ( д ве с т o Л o BЬ Iе Л o )K K и Ha l л B o д Ь t ) , J6

лиI\4oн}lyю кllслoтy (o.п.настoлoвая лo)кка на стакан вoлы). Cп pн н ueвaн и е п po и зBo днтся нa Kop ToЧк ах над тaз ик ollr и л и ван н o fi п pи п o ги o щ и к p y жк и Эсмаp xa или.бoльruoй кЛ и зtr { ы,pези н o вo гo бал лoна, гp y шl,t. o сн o вн ым н едo сTатк o}t эToгo метoда пp едoxp анеtiия o т бepем ен н o сти я BЛ я ется неoбхoдимoсть пp oи3 водиTь егo н eМ едЛ еH tloП o сЛе п oЛoвoгo ак та. Пoэтoмy )к еtlщиIlа дo Лж н a п pи гo тo Bи TЬ Bс е з аp анее' tlеMедлеtlно встаTЬ П o сЛ е п o Л o Bo Г oсI lo tUеI { 1 lя и Пp oиЗвесTI,t тщателЬнoе спp ин. ц еваH и е. Э тo зttач tr ТеЛЬItOсl|l.,lх.iаеT ПoЛoBoe чy встBo и

y д o B л еT s o pеI l и е o т с l l Ol I Jе t lи'l. [ .,t : лн н е шсе П p }lГ oT oBЛе }lo д л я с П pи H ц ев а н и я 3 a pа I Iе r , а дJIя э тoгo тp е бyЮT ся oп. t\4еТoда реДеЛенHые бытoвьlе }C.ПoBИя, тo эффектиBнoстЬ pезк o с н и х ( а етс я , yспе ва ю т с п еpMa тoз oиды 3 а 5 мин п po д еЛ а тЬ п y T Ь o т зa , ц не гo сBoдa Bла гa Лища ' кyдa из . л l l в а еТ с я с П еpt v t а , д o l l аp yх ( н oГ o з е вa ше йки ма тки 1 1 ПollасTЬ B ПoЛoсTЬ МаТKи. o с o б o н y ) к l l o y r | l l . I . Ь I B: lтЬх а p а кT е p oтн ollIе н ий, сЛo) кив. l U и х с я y П а pТ l l еp( ) t } t r I lp t -t llе сс( : гt oловoй жи3 H и. Е сли o pга 3 М ( в ьl с ш ; а я с та / l и я IIoЛoIJoГ o oшyше н ия) y oбoих п а pТ H epo B н a с ту п а еТ o д tloвp е M е н H o иJlи y r \4 y) кчиt lЬI H е . с к o Л Ь K o o п еpе) к а еT o рга зМ ) кe н lц и}lы ' Т o сП е p t \,lа тoз oидЬl за с ч ет п o д с а с Ь I B a Ю Щ егo де йсT вия r ше йки М а Т ки oче H Ь б ы с тpo П o п а д a Ю т в ш еечн ы li Ka H а Л, и B э тoМ сЛyчa е в Л а га Л и l t l H o е с п pt l l { t l ев а ние ка к I\{е тoд П p е дox p а н e I{ия o т б еpеM ен н o с ти B :] t l а ч иТ е ЛЬt ioй сте пе н и те p яе T свoй э ф-

фект, ся

За. rастую yBе Ли чи тЬ

п oл Ь3oBаТ Ь ПoM} lи ть'

} ке ltlllllI lЬl

J lЛя п oI ]Ь lш ]ени я э ффек T а сT аp аю т . кolillе l]T pац и Ю хи М и ЧесK и х B еlцест в и л и и си tlЬtе , Hе pе кo М енДy еМ ы е N , tед и ци нoй . H у ж нo

Ч тo

сп ри нц е BаFI и е

с

x}lM и Ческ и M и

веlцест B аlv lи ,

с Т po гo гo B o pя , я B Л я еT с я н е гllгие }iиче скoй пp ou е лyp oй, a л еч еб t . t o й . П o этo м у и с ПoЛЬз oва H ие дp yГ их Bе Iц е сT B иЛи к o н t l еl l T ра l l и lt в б o л ьш ей буле т пp иBoД.иT Ь к p е 3 l{oNt y и зг. | еt l еH и Ю t | o pM a Л Ь н o Г o BЛа Г а Л[ lшlt loГ o сoде p ,'киM oгo |1 B Ь l З Ь l в а T Ь pа зД pа ) { { a Ю щ е е д.е йствие н а сЛиз истyЮ oбo. Л o l l к y ' а и t l o Г д а - l , l B o с П а Ле F lие . Tаким o б pа зo м ' н ес }loT p я H а кa ) кylц yю ся пp oстoтy этo гo M етo д а ' в Л a га Л и l ц t |oе спp ин ц е Ba н ие H е яBЛяе T ся дoстaToЧFlo Hаде)кнЬlM Mетo.цoNt ПРед,yПpе)кДеtlия беpеM еl l I ] ( ) с ти , к o то pьI й М o ) к еT пp игt 4 e н ятЬ ка ) кда .я х {e н ЩиH а [ l pеpьt в а н и е п o Л о B t ; Г o сt loше н ия, исП oлЬз yе п4 oе ка к M етo . l П pе. t l . o x pа н еl l и я с lт бе p е ме н н ости, B П p иt lц иП е H C ' ,t.r1. l Я o тн ес ти к б а pье1 tн ь lМ М е тOда M Kot {.I'p а t lе пl-t ии,н O,

yчитЬIваяi чтo B pе3yлЬтате eгo спеpмaтoзoидЫ нe пoпадyт в пo.,loBыe пyти, MЬl pассMoтpиr\4 егo B даt{t{oй глaве. Е щ е B н e д а Л r к o м П р o l U лo M , o д н o - д B а деся ти Лети я наз aд , oт t l ot u е н ие к Э T o r l ty M е т o д y с o с тo po н Ы вpauей б ы л o pe зко oт pи l t а T е Л l ,l I Ь I Мс.Ч и т а Л o с Ь , rl тo егo и сп o л Ь пoзoва tl}iе B еде'г к у l Jе Л l tl l с l |иЮ з абo ле ваttий ж ен с к и х ЛoBЬlx oр гaнoB и к нe Bp o т иЧ е с K иM с o с т o я H и я M y o д H o гo с пе циaлЬ нo п рo в ед ен t l ьl е ил и oбoи x I]а p т нe p o B. o д нaк o анаЛиз иссле.ц'oвания и систематический медttциHские

пoка3алl{,чтo имеется знaчитeлЬrroекoЛиЧестBoсyпpy)t(eскиx пap' кoтopЬIе дoстатoчнo длl,lтеЛЬнoпpаKтикo. ваЛи этoт N,teтoдпpедoxpаtlения oт беpеменнoсти без пoсЛедствийдЛя свoегo здo. каких.либooтpицатеЛЬIlЬlх poвЬя. Пpepваннoе 11oлoвoесttoшенt,tемo)кtlo испoлЬ3oватЬ тoлЬкo с yЧетoшrфизиoлoгии пoлoвoгo aктa y дaннoй сyпpyх(есKofiпapы. oн непpием.tеми дaже вpедeн, eсЛи opгa3N{y пapТнеpoвнaстyпает oдHoвpемeннoиЛи y мy)к. B этoм слyЧae пoчины oпеpeх(аeт opга3гvr)I(eншll,lны. бyлет paзрyшатЬся' и y х(еtIщиtIы лoвoе вoзбyх<Д.ение сoxpaняется пpилив кpoBи к нapy)кныrии в}lyтpенним пoлoвым opгaнaм. Hа пеpвьIxпopаx этo вeдет к Чyвствy дискoмфopтa,а зaтем_к oщyЩeнию тях{ести B I{изy B кoнeч}Ioill )l(ивoTa. Эти явления, Чaстo пoвтopяющиeсяi счетe Beдyт K тoмy' чтo пoJIoBoй акт бyлет пpичl{нять )ке}tlциtIе' и otlа нaчнеT тoЛькo }lепpият}lые oulyщеtlия

изб ег ат ь п oл oB ы х с н o ш е н и й. И с пo ль з o в а н ие п pepвaн н o гo пoлoBoгo снoцIeния без yчeтa вЬIpa)кeннoгo opга3I{a пpиBeдет к тoмy'' чтo вo вpeмя пoЛoвoгo актa )кенlцинa с тpевoгoй бyлeт o)кидать тoгo мotvtента,кoгда oн бyлет пpepывaтъся. Этo психичeскoе нaпpя)I(ение paнo ил[l пo3дflo f|pl{ведeт к нepB}to.псиxическoп{y истoщeнию и нapyшeншo в3аt{tltoпollиI\,tанияпаpтtlеpoв не тoЛЬKo B IIoлoвoй баизoети, tto l{ в oбычнoй пoBседнeвнoй х<изни. Таким o6pазoм, Iъpepвaннoе пo.Iloвoe снoшениet сeш,rяизвеp)l(ениe вне ПoлoвьIx пyтeй мoх(нo пpиМеt|ятЬ ТoльKo в тoм сЛ}д{аe' есЛи opгa3N,l жеllщинЬI oпеpех(аeт opгa3M }ly)t(чиt{ы. B эТolr{ слyЧаe х(еHlцина бyлeт пepе)I(IrBатЬ tloл}loтy по.дoвoгo yдoвлетвopения бeз к3киx.либo IIoслед. ствий. Пpименение пpеpваl{нoгo пo.яoBoгo с}toшеllия пpaкTически псvll{oстЬю зависl{т oг паpтнеpа. Tqllькo oбладая чyвстBor,t высoкoй сaмoд}rсципЛиt{ы. l{y)|(чина но)Kет IIo38

лагaтЬся }lа этoт Метoд кo}tтpацeпции. Безyслoвнo, еслtl пpеpBа}lнoe пoлoвoе снoшeние бyлет BлиятЬ на пoЛoвoе вЛечение или вЬIзЬIBaТьчyBсTвo непoлнoй yдoвлетвopеl{. нoсти' oт }lегo ну)кtlo oтказaтЬся. Мьl считаем, чтo Mетoд пpеpЬIвaния пoЛoвoгo снoше. нt,tя мo}l(ет исПoЛЬзoватЬся тoлЬкo кaK вpемeнньtй, дo пoлбopа сooтветстByЮtциx хиlr,tиЧескoгo,. меxа}IиЧескoгo, гOPМoнaЛЬ}loгo |4Л|4дpyгиx МетoдoB пpедoxpане}|ия oт бepем ен н o сти , кo тo pь tй Пp oBo/tится с ПoMolL (ЬЮ вp aчa.

ooooО

пoслEдcтBу|я AБoPтA pepЬIвание беpеменнoсти

.п . B p аllHие сp oк и' вЬtпoл. н ен } lo е B M r ди ц и lI скo M y tlp е)к дсI|llи (абop т) .цoвoЛЬ}lo ' часTo сoПpoвo)к.цается pа3ЛиЧllЬIM}t oсЛoх{Hеllияtvlи' кo. TopЬIe N'oгyT вo3ниKнyтЬ yжe вo вpeМя BЬIпoЛI.lениясaмoй oпepaЦии. Пoслеaбopтньtе oсЛo)Kне}lия так}t(е ведyг к сеpье3нЬIм нapyшeниям здopoвЬя х(е}lщин' вы3ЬIвaют забoлевaния, кoтopЬIе наpyшaют детopo,цtlyю фyнкuию и чaстo oслoжllяют теЧеHиe беpeмeннoсти и poдoв. Хаpактеp o сл o ж н еtI и й и иx тя)к есть з aвисят oт мl{o. ги x фактo po в: вo зpaста беp емеtrнoй, сoстoя}rия ее 3 дo. poBЬя и физинeскOгo pазвиту1я' HaлИч|lя сoпyтствyюulих забo л еван и й , сpo ка беpе меннoсти' a так )к е и тoгo' пep . вaя этo беpемeннoстЬ или IIoBтopная. Pезyльтaты нaшиx наблюдений пoказьtваюT, чтo }Iеpедк}r сЛгIaи сеpьез.ныx забoлeваний х<енщин пoсле абopта с вoвЛeчeниеnrв пpo. цеqс дpyгих сttстем и opгa}IoB. Мoтивьt, пoбy>клаюшrие )кенЩиtIу п.pибeгнрь к пpе. pывaнню беpеменнoсти, pазЛичtIЬl. B сyшI}loсти, )t(еl|. IIIи}Iа' пpишIедшaя на абopт,_ глyбoкo несчаствый чe. лoвек. И на вьlсoте IIoлo}t(еI|t|яB 9тoт },toмент тoт aкy. шep.г}rнeкoлoг, KoToрьilй нe запyгaeт еe тя)I{eсTъю вo3. rvroх(нЬtxoслoх<нений вo вpемя In пoсЛе абopтa, а xopoцlo вeлет п poфиЛа кт и кy н e)келательнoй беpеме}|}toсTlt. oсoбен. Ho y х(еtllцин детopoдIroгo пepнoдa. B нaстoяцleе вpемя oпеpацl{я l{скyсствеl{l{oгo пpеpы. ваl{}lя беpемeннoсти пpoизBoдится тpеt{я спoсoбами. Cтa. pый спoсoб, известный с лpевнейtш}lx BpеMeн'-. yдалel{ие 1(r

и}lстpy}rентott{и3 плoднoгo яйua кюpeткoй (спеuиаЛЬtIЬItt4 с тa л и л oх<кooбp а з н o й ф o p мь l ) . aбo pт с B т opoй сп oсo б , p а з p а б o т a н н ь l й в C C CP '_ пoll, t oЩЬюв aкyyl \4 .o т с o с а ( в а к y y м.а с п иp a ш и и ). Cyть егo зaкЛ ючаe т ся B T o M ' Ч т o в l l o Л o с T Ь М а т к и BBOдя T I \4етал . лиЧе скyЮ т pyбку и з l l е p ) l { а B е ю ще й с т а Л и , кo тo pyю п o дклЮ Ч aЮ т к э Л е к T p o B а к y y M - o т с o с y . o н с o здает o тpи ц атеЛЬt { oед аB л е l {и е B с ис T е M е , б ла г o Д а p я эТo М y П po и сx o .' дит oт д е л е н }i е и y д а ле н ие п Л o д н o г o я й ц a вм есте сo сЛи . зистoй oбoлoчкoй п,rаТки. Hезaвисимo oт тoгo' I(аKиI\4спoсoбoм yдaляется плoд. нoe яйцo и3 п4aтк}l' пpех{дe чеM вBесTи тoт или инoй инс тpyN 4е н тв Mа Т K y , П p o и з Bo д я т p а с ш I иpен Lr еее r ueй ки (uеpв и кал ь t t oг o K а t i а Л а ) лo o П p e д e Л е н H o йвел и ч и н ь l. Э тo Пpo и 3в oд и T ся сп е ц иа Л Ь } l Ь I М иp а с t U иp ит е ляM и с п o степ еI { . tlЬlM п е pe xo. цol иo т их M а лЬ l x p а 3 M е p o B (п o тo Лш { и H е, дЧ аtvIе т py)д o бoль ш иx . 3н aчи т е л ь н ЬIе 3 а т p y д н е н ия пp и p а с l l ] иpeн и И K al1aЛa ш ей ки п {aт ки B oз I l ик а Ю т ч a ш .e y п е p в o б e p eм ен н Ь I xИ н aИ бoлеe слo)к}tа этa I\4аниtlyЛяция y )KеtltциH с недopaз. в ити е М t l oл oB Ьl х o p г a н o в . Э т o ч а с т o с в я з аtlo с н apyш J e. нияМ и в сл oх< н o й с ис T е М е p е г y Л Я ц I rи п oЛ o Bo Г o ц и кл a (гип oт ал ам yс - гип o ф и 3 - я I ,tЧ н ик и- мa ткa). П pи вЬ t. paх{енttoМ }IедopaзBитии иttoгД.авooбщe не y.цаeTся пpoи3Bе сT и paсшIи p e н и e ш e йк и M a т к и. B p a н вп paBе o тка. затЬся oт этoй t\,taнипyляциии пpoизBo.Ц.ствaабopтa пpи т aки x си т yаци яx. A бopт y т аки x па ц и е t l т o к к p а й н e н e х{ eл aтел ен , тaк Kaк oтr{eчаIoтся тях(елЬIе oсЛo}(I{ения каl{ пpи eгo вЬI. пoЛ н е t l и и , T aK и B p а н н e M и пo з д н е M пo сл еабo pтн ьlx пеpи oд ах. Cл е д oв a т е лЬ н o ' ) к е l { щ иI { Ь l ,с т p а даЮЩи е H едo pазBитиеt\,lпoЛoBЬIх opгаHoв' дoЛ}ItнЬlтшlaтеЛЬtlo пpедo. x pa н ят Ься oт н е ) к е ла т е ль н o й б e p e ме н н o с ти , a зaбеpем е. I{еB_ нe пpеpЬIватЬ ее. Kaк бьr беpeжнo tlе пpoBoдиЛoсЬ pасшIl,tpениeшейки I\,tатки' пpи этoM Чaстo пpoисхoдит ее пoBpе)кде}lие_ Bo3t t и каЮ т т pe щ и н Ь l ' н a д p Ь I B Ь I и в с е г д a _ кpo вя н и сTЬ le вЬIдеЛeния И eщe oднo IIoсЛедстtsие, кoTopoe Чatце дpyгиx Boзllикaeт пoсле aбopтa,_ эTo забoлевание э,l{дo. метpиoзo'м Пpи абopтe oтделивlIJиеся небoльшIиe кyсoЧки слизистoй oбoлoчки IvIaтки l4oгyт внедpиTЬся .B тoЛшly ее с т е н кl , t ' п o Mа т o Ч tl Ь I мт p y б а м p a с п p o с т p ан и тЬ ся 3а ее пpедeЛЬI' дах(е ПoпaсTЬ B кpoBeнoсI{ЬIесoсyдьI и pа3не. с тllс Ь B P а3Л и Ч н Ь l e т к а t { и и o p г а н Ь l . C y т ь забo л еван и я 40

!

B тoм' Чтo эти кyсoчки' пpикpeпившисЬ эHдoMeтp}to3ol\4 к oтдеЛЬнЬIM' нe свoйственным дЛя нtlХ yчасткa[l' пpo. дo л х (aю т я <и ть (фyн кц иoниp oBать). Пp и к а)к Д,ЬIхMeсяЧн ыx и з н и x BЬ lдел я ется менстp y аЛЬная к p oBЬ' к oтop aя' скапливaясЬ' ведет к забoлевaнию с pазЛиЧнЬIМи KI|уIнI{чeск}tми пpoяBлениями' B 3aвисI,lN,loстиoт MeсTa пpи. кpeпЛeния кyсoЧкoB и иx oбtшиptloстll. Tpeти й сп o сo б и скyсстBeннoгo пp ep ьtвaния бep емен. t{oстI{ саI\,rЬIйнoвьlй, }Io ужe пpoшел стaдию кЛиI{t{Че. скo й ап po бац и и - э тo а спl{p aция эндoметp ия с tlЛoдньII\4 я й ц o м , п pи 3aдеpж ке tv tеllстp y ациl,l,t|а сaN{Ьrx p ан}rttх э тап ax бepeм ен н o сти (8 -l2 лней). oк oнчатеЛЬнoгo нaзва}lия метoд ещe не пoЛyчил' сейчaс o}I изBесте}t как Ivteтoдpегyляции меtlстpyалЬ}toгo цикла' l\,lини-инд.yкция' .мини.aбopт и т. д. Cyщественнo€ пpеиIvIyщeстBo Метoда в тoM' чтo IIpи нeМ нет нeoб>(oдимoстипpoизBoдитЬ расoбeзшиpениe шeйки Maтки, oн тpебyет l\itиниIr4aЛьнoгo 6o л и ван и я , дл и тeл ьн o стЬ oпep ации сoстaBляeт 3 0 -4 0 с, мл, з начитеЛьнo кpo вo п o теpя п pи ее п poиз Boдстве 5 -l5 I\,rенЬше дает oсЛoх(нений, пpoст в испoЛнeни}l, пoзBoляет бьIстpo и надежнo oпopo)кнltть пoлoстЬ Mатки. Bсе этo гoBopит o пеpспeKтиB}loсти Mетoда' пpедлo)I{енo y)Kе }|е. скoлькo егo Мoдификaций. B п o сл едн и e гo ды п p и пp ep ЬIваниибеp емeннoстистaЛи и сп o Л Ь 3o ваTЬ п po стaглaндин. Пp и ввeД.ении этoгo гop . M o } I ал Ь н o гoП peп аpaта пp oисxoдят p aсurиp еI{иеruейк и и сo кpащ е} lи е гл адкo й M y ск y лaтy p ЬI Mатк и, а з атeM из гна} tи е п Лo дн o гo я й ц а. И звестн o М н o Г o pазлиЧнЬlx видoв пp oстагла}lдина, к o. тopЬIе Mo)кtto ввoдитЬ B}lyтpивеннo' BнyтpиМaтoЧ}lo и пoд. Ko)кtlo. Пpеpьlвaние беpемeннoсти с пoМolцью пpoстаг. ландинoв сtlи)l{ает частoтy oсЛo)кне}lий пoсле абopта' o Дн акo BЬ I сo K ая стo и MoстЬ пp епap aтa и oгp aниненньIй BЬ I П yсK сдеp)ки Bаю т бoлее luиp oKoе eгo испoЛЬз oвaниe. o дн и м и з н аи бo л ее oпасHЬlx ПoсЛедсTB}lйпp и p асшиpеH и и ш ей ки t} ,tаTкия Bляется ее пp oбoдениe (пеp ф op а. ци'я). Boзмo)кt{Ьl сеpЬe3}IЬIeпoBpех(дeния lr,tатки' сoсед. t{ и x o pгaн o в (ки ш ен н и Kа' МoчеBoгo пy з ыp я и т. д.). Чащe o н и вo 3н и кaю т П pи н apyшеtlии теxник l{ oПep ации' а Так )к е п pи н еп pаBи л Ь н o M п o лo)к eнии MaTк и' eсли oнa 3 Hачll. телЬнo oткЛoне}ia oт нopMаЛЬнoгo пoлoжения кпеpеди' кзади и л и Bл eBo . П pининьl этиx из менений p аз лиЧtlЬt,, нo нaибoлее частсi ol{и пoявляются пoсле пеpeнесeHн.ых вo сп аЛ и тeл ьн Ь lх зaбo л еваний матк и н еe пp идaтк oB. 4l

B пoследниe гoдьI, к сo)I(aленl1Ю'МьI все чаще oтl\{eЧае}l, ЧТoi:o.П.H8l{з пpиЧи}l этoгo яBЛеl{l,lя_ сЛeдyющиe oди}l зa дpyгиM абopтьI. Пpи развиBаюlцеlvtся хpoничeскoм вoспaлиTеJIЬнoм Пpotlессс MаTKа ЛегЧе пoBpе)кдается. Bлечет за сoбoй и удaЛеlltlс |43 пoЛoсти матки. плoд.oслo)к. нoгo яйца. Pазличltьl Ilo Tя)l(есTи и ПoсЛедсTBияlr,l нeHи я. oбpаr t t ; r с ш tt} l l [ l М а l l ие tI а T o , rl Т o B се M aн и П yл я ции, сB я 3аt l l l ЬIс с y Д a Л е н ие М п Л o д t l o г o я Й цa и сл и 3и стo й oб o л oчкt t МаT ки , П p o из B o д я T B с ле пy Ю . C ле,ц 'o вател Ь tloB' любoм сЛyЧаe неT ПoЛHoй ГapaтTwLl в благoпoлyЧнoм иx ис xo д е , д а)K е е сЛ и a б o p т П p o и з в o д ит o п ы т нь tй вpан . K aк п oказь IB а ю т н a ш и н а б лю д е н н я , н а ибo п ee o п ас} |o IlpеpЬIB aн и eбe pе ме н н o с т и в т а K н a 3 Ь I B a eм ь I eп o гpан } r Ч}lЬ Iе сpoки ' B o Bp е мя ||_ |2 - f ,t н е д е Л Ь , а еlц е бo л ее пoс ле l 2. й . П poв е д е н и е а б o p т а B э T o т П е p и o д П peдставляeт бoльшие TpyднoсTvl ДI|я BpаЧа, ЧTo l\,loжет сЛy)I{итЬ Taк)K е п pи н и н oй р а 3 лич н ы х o с лo х < н e н и й. oд н акo п pe pЬ I в a н и e б е p е ме н н o с т и в p а н H и e сpo ки ..чеТЬIpе- IIIестЬ }rедeлЬ беpемeннoсти _ ТaK}ке нe lvг€ r rqе oпасtlo, Bo3мoжнa пеpфopаuия Iиaтки и не всегдa yдается yдaлитЬ tlлoдtloе яйцo' Kа>кдьlй абopт сoпpoвo)I{дaется кpoBoтеЧениelv{.Kак yс т аt l oB Л е Hoи ссЛ е д o B а H ия М и ,B с p е д н е M K po вo П o Tеpя п pи BЬtItoлHеIJииабopта сoсТаBЛяeT l00 мл, есЛи ott вЬlПoл. няеT ся п pи бе pe ме н н o с т и с p o к o t v r д B а M еся ц a. B p"д. слyчaeв кPoBoпoтеpя Iv{oх(eтбьlть бoлее значительнoй и дaжe дoсTигaтЬ Beличин' yгpo)кающиx жи3}l}l )кенu.(иll. Эт o св язан o сo M t l o г и M и П p и Ч и н a ми. B o в pем я беpем ен нoсти B Maтке yBелиЧиBaется чисЛo кpoвеtloсttых сoсy. дoв' yсилиBается ee Kрoвoснaбх(ение, а с 8.нeделЬнoгo с poка н aЧ и Il ают ф o p ми p o в а т ь с я I ] Л а ц е } I т аи весЬ м аTo Чнo-плal:lенTapньIйкoIиПлеKс. Пеpестpoйкa пpoисxoдt|T Ilpv| 3нaЧителЬlloМ yBеЛt-lЧе}lииB opГа}tизMe )кенскиx пoЛoвЬIx гoplvloнoB' KoтopЬtе Oка3ЬIBаЮTсущестBеннoе BЛияниe на пpитoк кpoви B lvlаTке. Beличинa кpoBoпoтеpи 3aвисит }tе тoлЬкo oт сpoкa бepеменнoсти, пpи кoтopoм пpoизвoД.иTся aбopт, }Io и oт с тепе н и T pав Mи p o Bа t l и я t r l а т к и, н a p y ш е н и я ее сo кpати тельнoй деяTелЬttoсти, а так)ке IIpи }tепoлнol\,tyдалении плoд.нoгo яйца. HаибoЛее кpoвoтoчивo lllестo пpикpепле. t|vlя плoдtloгo яйца к сли3истoй. матки, иIr4е}Iнo эт(}T yЧастoк сI{льнеe Bсex дpyГих тpаBмиpyeтся. Если пepeд даннoй бepеменнoстЬю х{е}Ilцинa пepе}Iеслa вoспaлительньlй пpoцeсс в [,laткe (метpoэндoмeтpит) 12

11J|t1ПpидатKaх (а.Ц.нeксит,сaлЬпингooфpит), тo и эTo Moх(ет бьlть пpининoй бoльшoй кpoвoпoTеpl{ пpи абopте, llo скo Л Ь кy B ре3yЛ Ь тате этиx з абoлеваний наp y шена сп o сo бн o стЬ M аTK и K сoк p аЩ ениЮ . Из вестньl сЛy чаи, кoгдa }кeнщиIJаI\4Ilpoи3вoдяT нескoлЬкo aбopтoв пoдpяд Чepе3 KopoтKItе пpoМе)кyтKи Bpeмeни' чаЩе Bскope пoсЛe poдoв. Лактациoнllая аMенopея (oтсyтстBие l\,tенстpyации п o сл е po дo в) н е я BЛ я ется гаp антией oT IIoBTop нoйбеp е. MеH}roсти. И lo 30 /o }KсI{щи}l в раtll{еM пoслеpoдoBoM пеpиoде t\,toГyтзабеpемеltеть. t( тoмy )|(е нaсТyПЛение бepеI \{ eн н o стиB э тo т tlсpи oд сt}Oсt}p сMеlrllo llе oПp едеЛяется. к ак o п еpаuи я абo pта t] Так их сJly чаЯх сOtlp ol]o}l{Дается, п pави Л o , бo л ь ш o й кpo вoпoтеp ей. П pи uи н o й з} tаЧи TeЛЬrroй к p oвoпoтep и пp и абop те мo. x<ет бьlть и нeпoЛtloе-yдалeниe пЛoдHoгo яйца. Пpи этoм вo зH и кaет н eo бx o ди М oстЬ пoвTop нoгo вьIск абливaния п o л o сти I \,taTки .Г pyбo e BЬIпoЛнениe oпеp ации абop тa, t|аpylxение ее Tеxl]ики' кoГдa yдаЛЯется I.lетoлЬкo пЛoднoe я й ц o , н o и П o Bpe)I (даетсябаз альньlй (p oстк oвьlй) слoй сл и зи стo й o бo л o ч ки M а Тt(и, а B llеKoTop Ьlx слy чаях |1 сaM а М Ь I ш ц а tvtатки(э тo пoдтвеp )к даеTсяиссЛедoBaнияMи yдалеttнЬIх ткaнeй)' tvto)I(етпpивoдитЬ K сиЛЬtIЬlм кpo. BoтечеtIиям. Kpaйне oпасны, xoтя и pедки, oслo)кнeния абopта, сoпpoвo)|(даюlциеся массивнoй кpoвoпoтepей, пoвpe>кдe. } lи я кpyп } lЬ lx кpo Bен o сl{ЬIхсoсy дoв, ЧaЩ е матouнoй аp : тepи и , а и H o Г да l]сI I и аp теp ий к ишеЧник а, бp ьlх< ейк и B э ти х сЛyч ая x кpo Bo теЧениесp аз y Пp иHиNrаeтy Гр o)к aЮ щ и й ) к и 3 t l и ) к еt | l l l l , I l t Ь Ix а p а кT е p . Пpи вьlска6ливaнин, пoЛoсти г\jtаТкика)Kдoе дBи}кение к Ю pетк и 3 а B epш a етс я y Bt lyтp е H н е гo 3 е Bа t u е йки ма тки, и следoвaтеЛЬнo' этoт yчaстoк пoдвеpГaется наибoлЬшеN{у

пoBpе)кдeнию.B pезyлЬтaTемoгyт пpoизoйти егo скЛеивaние (кoнглютинация)в pаннеМпoслеабopтl{oМ IIеpиoде,

задеpж ка и скап Ли Bан иe в пoЛoсти t\,IaтKиKp oBи, Матк а п pи э тo tvl pасTя ги ваеТся' Hаp y шается ее сoк p атитeлЬнaя дeятeлЬнoсть. Этo oсЛo)кнениe нaзьIваeTся гeматoмeтpoй, п pи н ей н eo бx o ди м o paсшиp итЬ и вoсстaнoBиТЬ llp oхoдимoсTь ш:ейки маTки, yдaлитЬ из еe ПоЛoсти скoпившyЮся кpoBЬ. 3начит, вo3никает неoбxoдимoсТь ПoBтop}|oгo вьlскaблнвaния или Bакyyм.аспиpации. М асси вн ь I e кpo вo п o теp и пp и абop тах пp иBoДят к ане. l!Iии' Koтopая yxyдшаeт 3дopoвье )кенщиtlы, сних{aет ее трyдoсtloсoбнoсть. Пoсле бoльшoй кpoBoпoTеpи жен1ци. нЬl нy)I (даюT ся

B дл lгге ЛЬн oM

Л еЧеllи и .

43

Пpи сpaвнительнoйoценкe кpoвoпoтерЬ пpl,l абopте, пpoи3Beдeннoм с пoмoщЬюкюpетки и вaкyyМ-aспиpaции' yсTaнoвленo,чтo пpи пеpBol\4 спoсoбе oни бoльшe. K oслo)Kнению пoсле исKyсствeннoгo пpеpыBaния

беpемeннoсти oтнoсяТся и :]llаrIителЬtlЬIегopMoHaлЬньIe и3N,teнeния, кoTopЬIе ПPoисxoдяT всЛедстBие aбopтнoй тpавМЬI. Cт pсссoвь t е p с а к ц и и o p г a н из г } 4 aB с вя 3и с абo p. тoм BсдyT к сllи)кениЮ сoдеpх{аl{ия пoJloBЬIх гopгvIo}IoB. Част ь l м п oсл ед с т в и е м a б o p т а я в ля i о т с я вo сп аЛ и тел Ь . ньlе забoлевaния )I(енскиx пoЛoвЬIx opгаHoB' B pезyль. т ате oбши pн oй т p a в мь l т к a н е й ма т к и ' пo в p e)кден и я кpo . вeнoсньIx и лимфатичeских сoсyдoB, KoтopЬIе неизбеrкньl пpи aбopтe' пpoисхoдиT занoс бoлезнетвopньIx микpoбoв: с Tpeп т oкoK ка и с т а ф илo к o к к а , к и ш e ч н o й п aЛ o ч ки . o б. рЬI в ки т кан и ' сг yс т к и к p o B и' с I { а пЛ и в а ю щи eся B п o л o сти МaTки'- ПиTаTеЛЬ}Iaясpедa дЛя pа3Мl{o)кеtlия этиx lt,tик. poбoв. Пpи пoвpe)кдеHии сoсyдoв oни лeгкo пpol{икaют в их pyсЛ o и pас п p o с т p a н я ю т с я B т o лЩ y стеH ки M атки , пoкpЬIBаЮщyю ee бpюшинy, а такх(е в l\,raтoЧtlьIe тpyбьl |1 яуIчHLIKL1.

Пpи yсилеtlии пpoцессa вoспалeние lvlo)кетpаспpoст. paнитЬсянa сoседниеopГаньIи тKани. Cлeдствиeэтoгo _ oбpaзoвaниeинфильтpаToBи сПaек, наpyшеHиефyнкuии

х(еt{скl{x пoЛoвьlx opгаt|oв, MoЧеBЬtделителЬнoйсистеlvtЬt' кише чн и K а. B oсп а лит е ль н ь I й пp o ц е с с , p а з в ивш и й ся п o сЛ e абopтa, и}Ioгдa.нoсит oстpьlй хapaKтеp, сoпpoвoх(дaется пoBЬIшeниeм TеlvrпеpaтypЬI'oстpЬIми бoлями, KpoBoтеЧе. нием и3 пoлoвЬIx пyтей, вздyтиеМ кишeчникa и дpyгигt,lи с и мп т ol v l a N , l и.

Ho Чaщe oн нoсит пoдoстpьlй и xpoниuеский хa. pактep. Этo мo>кeт бьlть следствиеIvt сoпpoтиBЛяеМoсT}t o pгa н и зIи а B pе зyлЬ T а T е б o Л Ь ш иx к p o в o пo т еpЬ , и M ею щ и x . с я з абoл е в ан и й , пp иM е H е ttи я p a 3 Л иЧ н Ь I x M еди каМ еtlтo в' B тoм Числе и антибиoтикoв. oстpьlй вoспaЛитеЛьньIй пpoЦесс сЛизистoй oбoлoчки IиаTкI,t(энлoметpит) BЬIзываeт некpoтиЧеский ее pаспад и сoпpoBo)кдаeтся oбильньtми гнoйньlми BЬlделeнияMи и3 BлaгaЛища' tIoвЬIшеtlиеМТеIvrпеpaтypЬIтеЛа' пoяBлениeIи нoЮщих бoлей B }tизy )киBoта и дpyгиx сиIvtптoМoв. Если вoспaлительный пpoцeсс oгpaничel{ тoЛЬкo сЛи. зистoй oбoлoчкoй Mатки' тo пoсЛe oнepеднoй Mенстpyaции нaстyпаeT BЬI3дopoBлениe. Ho чaще oн 3axвaтЬIвaет и мaткy' T. e. Boспалeниe paспpoстpаняется И Нa eе MЬllЦцy ( мeтpoэнлoметpит ) . Toгда з aбoлев aн иe пp l,ltlll lvtаeт 3 aтя)к. 44

ttоfi, xpoниueский хаpaктеp с oбoстpeнияlll}l и затиxaниями lll)oцeссa. Hapyшaется МeI{стpyaльньtй цикл' Kpoвoтeче. II}lя пpll МeсяЧllЬtх стаtIoBятся длитeЛЬ}lьtMи и oбильньl. ми' Пpи мeтрoэндoМетpите BoзМoх(t{o paзB}lтие eЩе oд. lloгo oсЛo)кнeния - скЛеиBaния Bнyтpеtlнeгo зеBа шeйки м аткl,t,3адеp)ккa B свя зи с з тиM гнoевиднoй tv tассЬIв t|oЛoсти Maтки (пиoметpа). Этo тpебyет дoпoлtlителЬнЬIx л сч eбн ьI х м еpo п pи я ти й , нaпp авЛенHьIx нa oпop o)K}tеllие tt4атKи.

Bo сп aл eн и e М aтo ЧH ь lхтp y б - oдllo из наибoлее ЧастЬlx п o сЛeдсTви й абo pта. И н ф eк rrия p асПp oсTр aняeтся }lе. пoсpедстBенtlo и3 пoЛoстtl МаTKи Пo кpoве}loсllыгvlи ЛиIvt. фатинеским сoсyдаtt4' ЧасТo вoвЛекaя B пpoцесс у| я|lч. IIу|KI1.Boспaление маToЧньIx тpyб сoпpoBoх{даeтся t.lх yтoЛщe}Iиeм и Bыделe}IиeМ и3 стeнoк сеpoзнoй )t(идкoсти. Этo в дальнейшrеM Bедет к oбpазoванию спаеK внyтp}l мaтoчнoй тpyбьt и вoкpyг I{ее' дo пoлнoгo зaкpьrтия пpo. свeтa. Cлипаниe сте}loк кoнцoв тpyбьl приBoдит к пoЛ. нoй еe нeпpoхoдиtиoсти. Пpи вЬIдеЛении сеpoзнoй )t(ид. кo сти тpyба pастя ги вается, y веЛичивается в сBoих p aз м еpaх , э тo Tак н a3Ь tBаeMЬle MeшoTЧaтьlе oбp аз oвания (сaктoсальпинкс), кoтopЬIе I\4oгyTбьlть пpиuинoй бесплo. дия. Hагнoеtl}lе и пpopЬIB гнoя B бpюuiнyю пoЛoстЬ вЬI. 3ывает yгpo 3y х (и зн и ж енщинЬl. P aсп po стpaн ен и е Bo спалeHия нa яиЧ}Iик (aндек сит иЛи сaЛЬПl-lнгooфopи.г)3наЧиTеЛЬtlo yxyдlxает здopoвЬe )|(е} I щ и н Ь l, Tак каK llарytuаются Пр oцесс соз p евания яй. цекЛeтKи и I]Ьlхoд ес tIapy)кy, заТpy.tl.няетсяoбpазoванllе гo pM o H o B' Бесплoдие, Пo даHнЬlI\4Iинoгиx aBтopoв' B paзвитЬtx стpанах дoстигает 20.%' Бpак снитаeтся бeсплoднЬlм, eсли B тeЧel{иe oДнoгo гoда, a пo мtlению вpauей, двyх лет _ }кeнlци}lа tlи ра3y не беpеменела. Taкoе бесплo.ц.иe назЬIBается пеpBtlЧнЬIt!{.Если в ПpollIлoI\4-y х(еtlЩиньI tlастyп aл a х o тя бьl o дн а беp еменtloсTЬ' тo нез aвисиMo o T тo гo , ЧеM o I ]а 3аK o н ч иЛaсь (меp твop oх{дeниеM,пp е)к . девpеI ! 'eн н Ь lМ иpo даM и ' саMoпp oи3 вoЛЬньIМ вЬIKидЬIшeM' aбopтoм иЛи вHеI!{аТo.rнoйбepeменнoстью), oтсyтстBиe B дaльнейшrеM 3aЧат}lя счI{таeтся BтopичI{ыIvIбесплoдием. Исследoвания пoслeдниx лeт IIoка3ьIBаюT. Чтo в бесплoдии пoBинI{ЬIoдинaкoBo как )кeнЩи}Iы' так и lvly)кчи. ны. Бeсплoдие п,ly)кчи}lMo)кет бьtть связа}ro с наpylllен}r. ем спеpMaтoгенезa' кoгдa нe выpабaтЬIBаЮтся tlopгvrаЛь. ныe мyх(скиe пoлoBыe клетки' L1J||1их не дoстaтoчнo' 45

"2

ИI||| ot||,| лиlllены

вo3мo)K}Ioсти

пеpедBиГатЬся'

K

тaким

наpyшeниям выpaбoтки спеpматoзoидoвI\,Ioгyт вести paз. инфeкциoннЬIe бoлeз. ЛичtlьIе эtlдoкpинHьIe забoлевания, ни пoловoй систeMЬI, травI'4ЬI, хpotll,tчeски€ lttlтoксикaции, радI,lациoннoе Пop a)кеtlие. Бeсплoдие )t(е нщ иtI ' к ак Пр aвиЛ o , T aK х( е с в я за н o с рa 3 л иЧ}lЬtMи э}lдoKp иl l I 'l Ь tм и з абo лe вaния I\. tи' K o тo pы е o к a зЬ I . BаЮT oт pи цаTеЛЬ нo е BЛ ия ние нa с o з p е Bан и е н o pм а л ьн o й >к енскoй пoлoв o й к Л е Т к и. K ак y к аз ь tBаЛ o с Ь pa н eе, o д н o й и3 llpиЧиtl бесплoдия Мoжет. бьtть не,Ц.opазвитие )кенскиx

пoлoBыx opгaнoB, дpyгие пopoки. oднакo в 50 o/gслyчаев' I{aк пoказалИ нa|IИ иссЛeдoBа}Iия' причинa BтоpичfloГo }l{еt{скoгo бесплодия - искyссTBeнный абopт, oсoбеннo eс Л и п ре pь IB ал а с Ь п е p Bа я б е p е ме н н о с т ь . Bo сп aл и тел ь н ыe пpo це ссЬI, кoт op Ь l е p а 3 B иBа ю т с я в ш е йк е M атки , в сам o й мaтке, МатoЧl{ьIxтpyбах, яичtlикаx и клeтчатKе, вьlзыBaют 3нaЧиТеЛЬнЬlенаpyшеtlия пpoцесса oплoдoтвopен}rя' B спе. циальнoй литеpaтyРе пoдpобнo pассr\4аTpиBаются эТи вo п poсы. B д е т opoд н o й ф у н к u и и I и a Т o Ч H Ь l I(!ф { а лл о п и eвым ) тpy. б ам п pи н аД . Л е } K и то с о б а я p o ль . П р и o б paзo вaн и и сП aек пoслe aбopтoв расшиpенньlй кoнец тpyбьl не спосoбен пеpе['1естиTЬсяк яиЧtlиt(y B MoMеIlТ-BЬIxoда и3 нeгo сoз рев ше й я й це кл е т к и. B o с п а ле н ие B т o лще сaм o й тpyбы yнllЧтo)каgT pесHиЧки ее сЛизисToй oбo.лочки' чтo Bе,ц.еT к сKЛepo3иpoв'aнию ткaни. Эти и3I{енeния }lаpytlJаЮт пеPед.BI{)KениесoзpeBrшeй яйцеклeтки' Чтo чaстo влеЧeт за сoбoй настyПлеHие внемaтoчной (тpyбнoй) беpемен. нoсТи. Пoсле oПеpации yдале}rия тpyбьr Пpи внемaтoчнoй беpеменнoсти верoяTtIoсTЬ ее I{астyпления сни)|{аеTся нап oл oв и н y. И, к с o х { а ле н и Ю ,y т а к их ) I ( ен Щи нв 5_|5 /o с Лy чае в I{ aст yпa е T пo в Т o p н а я Bн e Ь { а Т o ч наябеpем eн н o сть в oстaвшейся втopoй тpyбе. Пpи отсyтствии пpoxодип{oсти трyб неBoзl\4o)I{нoI{асTyплeние 6еpеменности, пprr этoм тpФyeтся длиTелЬ}loе леЧеl{ие' I{отopoе к тоMy x{e l{е всеГда гаpантиpyет пoЛo)Kительный peзyльтат. Пpи наpyшеl.tии t\,tенсTpyаЛЬнoгoцикла IIoсЛе искyсстBeннoгo пpepЬIBания бepеменнoстIt вo3l\4o)ttнoво3нI,lкнo.

Bениe Tак }lа3ыBаеMoгoанoByдяTopнoгoцикла' кoгдa не пpoисxoдит сoзpеBания яйцеклетки, Чтo Bе.цeтк бeсплoдию. Oднoй и3 pазнoвиднoстей нapyшeния ь.tеt{ст,pyaДЬtloгo цикЛa пoсле абopтa яBляется aме}Iоpeя- oтсyт. {6

сTBи e М еся Чн ь I х ,н аи бo л е е ЧaстЬIе пp иЧиHЬl aменop ей: пo. tlpе)кдение poстKoвoгo (oсновнoгo) слoя слизистoй Mаткll' i|аpаЩeH и евн yтpе} r н егoзева eе шейк и. 3н ач и тел ьн o Bл и я ttи е абop тa на течение и исxoд пoсЛeДyЮщ и x беpем ен н o сти и p o.ц.oB.C амoе p анHее пp oяBЛе}IЕe- yгpoзa саMoпpoизBoЛЬнoгo BЬtкидЬII'Ilа. Пpизна. t(и егo: бoпи в ни3y )киBoтa, пoяBЛeI{Itе скyд.}tЬlx мaжyщl,lx кpoвянисTЬlx BьIдеЛeний. Чем It4енЬlllепpoме)l(y. Toк ме)Kдy пpедlI.IесTBoвавшейбepеменнoстьlo' пpеpвaн. tr o й абo pтo l\4'и BH o вЬ H aсTy ПивuJей,тем чаlце пp oисхo.

д и т B Ь l K и д Ь t r u. И н o гД а с и t иП .гoM ЬIl] ЬIкидl) llllа М oГ у,I. П p oяв. Л я тЬ с я в теч еH и е в с ей б e p e ме н IloсT и. П p и э тoм, чтoбь l с е с o x pa н и ть, тpеб y етс я Лe Ч е I{иe в бoль н ичн Ьlх yсЛoвиях . Пpинин вЬtKидЬIlIJа' пpе}l{деBpеI\,lеtIHЬIxpoдoв Il4Iloгo: llедoстатoЧнoсTЬ и yхyдшениe yслoвий pа3вития деTсKoгo м eс T а ( п л а Ц ен тьl ) и T ' д . ) к еt | щ и H , п еpеH ес lllих а бop ть l, У Ч а Ще вoз н иI{а e т oпaснoe o с Л o х ( H ен и е б e p е мe н н oсT и и p oдoв _ }t е пp а . в и Л Ь н o е ( п а тo л o ги н ес к o е) П p икp е П Ле н ие де T скoгo ме ста

(п л аuен тьI ). B сЛ yЧае, к oгда плацента Пp иKp епляется бл и зкo K BH утpен н еM y зeBy , Moжет пp oиз oйти oбильнoе кpoвoтеЧение. Этo Пpollсxoд.ит B peзyЛЬтaте oтслoйки плa. lteнTЬI eЩе дo настyIIЛеHия poдoB. I-[eнтpaльнoe пpе,It.. Л е)кaн и е п Л ац еH TЬ l' кo гда oна пoлtIoстЬЮ пеp ек p Ьlвает вн yтpен н и й зев ш ей ки MаTKи,- гp oз I.Ioе oслo)к неl{ие беpем eн н o сTи ,Tак кaK )I {еtltцинay )к е саMoстoяTелЬнo p o. ди TЬ )ки Bo гo pебен кa H е сМoжет, Пp oиз BoдяT oпеp ацию кесapеBa сеЧеlI и я . H е м ен eе o I I ас} I ь I M o слo)к HеHиеM,к oтop oe чаtце вo3 }lи. кaеТ y )кеH tц и tl, П еpен eс ших B пp otшЛoм абop тьl, явля. ется п л o Tн o е п pи pаЩeн иe детск oГo MесTa к oбoлoчк е MaTки' пpottик}Ioвениe HеKoтopьtx eгo yчaсткoB дo ее п,tЬIlUцЬt. Пoсле Po)кД.ения pебенка плацента нe мo)l(ет саМoстoяTеЛЬl{ooTдеЛl,lTЬсяoт I!1aTки'а пpи eе yдaЛении Л po ltсx o ди T бo л ь r uая кpo вoпoTeр я. П o сл е и скyсстBеI lн o гo пp еp ЬIвания беp емеl{l{oстиЧalце нaблюдаeтся слабoсть po,цoвoй дeятеЛьнoсти' чтo oтpиц атеЛ Ь H o сI { а3Ь I Baетсян a сoстoянии плoдa и y ху дшает п po Г н o 3 po дo B.

Ё-

_ +* ' r

st

K 58

Koжeвникoв B. H., }lгoшeв B. Ф. Пpелoxpaнeние oт беpеменнoсти._Cвep.п.лoвск: Cpeл..Уpaл' кн. изд.вo, l988._ 48 с.: ил. tsBN 5_7529 -o6тц_з l0 к. 300000экз. B 6poшюрс ш3Лoжс[ы (oтopUх избсжать п03oo,нт arдrт к сшнжenш ю кoiilЧестoа

спфo6u oсilo!шшс кoнтpацeпцнн, испoльэoва{i|C iloстyплевия ПежеЛатедьнofi беPeменнoстt. nрr а6opтoв l oслoжlеilПf, noсЛe ffн'l

{l23шю0ф-062 I 22-88 ltllбE(03)-88

ББк 57.t

coдеpжaшие Bстyплениe 3 IVlенстpyальный цикл 6 Pитм.мeтoд l0 Bнутpимaтoяныe сpeдства l6 Гopмoнальньtеметoды24 Бapьеpные l\,lетoды Пoследствия aбopтa

3l 39

Bлaдислaв Hнкoлaевич

кo)кЕBHикoB

Bлaдшмнp Федopoви.r

игoшЕB

п PЕдoxPA }lЕH и Е oт БЕPЕIY1E'}! }loсти .

Peдaктop H. Г. Hoвoсад Xy.Цo;<ник o. И. Aплеснина ХyДoжeственньlйредaктop .lVl.M. Koшeлeвa ТexническийpедактopИ. Ш. Тpудникoва I(oppeктopьr М. Ф. Xyлякoва' Е. Г. Шyбинa

н/K Cданo в на6op 29.03.88.Пoдписaнoв пeчать07.06.88.Фopмaт 84Х l08|/3i Бyмага типoгp.афскаяЛЬ 2' Гapнитypa литеpатypнaя.Пенать вь|сoкая Усл пeч. Л. 2,5. Усл. кp..oтт. 2,9. .Уч..изд. л. 2,4' Tиpaж 300flХ) 3акaз 106..Цена l0 к. Cрлнe.Уpaл.ьскoе к}ltl)кнoeи3датeлЬствo, 6202l 9' C вepл.lloвск,гсп -з5 l, Мaлышeва, 24 Tипoгpафия изд-вa <Уpальский ра60чий), 620l5l' Cвеp.u.lloвск. пp. Ленина' 49