Анатомия человека. Часть 3. Спланхнология: Методические указания

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

БИОЛОГО-ПОЧВЕННЫЙ ФАКУЛЬТЕТ КАФЕДРА ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ

АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА ЧАСТЬ III СПЛАНХНОЛОГИЯ

Методические указания для студентов дневного отделения биолого-почвенного факультета

Составители:

Н.Д.Полякова-Семенова М.Ю.Мещерякова В.Ю.Сулин

Воронеж 2000

ВВЕДЕНИЕ

Методические указания по курсу "Анатомии человека. Спланхнология" рассчитаны для использования на практических занятиях студентами дневного отделения биолого-почвенного факультета. Методические указания включают основные положения по разделу спланхнологии в соответствии с программой курса “Анатомия человека”. Особенности развития и строения внутренних органов, систем и аппаратов даны в сжатом и наглядном виде в форме конспективных положений, 17 рисунков и 3 таблиц. Представленный материал разбит на ряд тематических занятий; в конце каждой темы приведен список вопросов для самооценки полученных знаний. Методические указания не претендуют на полноту освещения программы курса “Анатомия человека. Спланхнология” и являются дополнительным учебным пособием для подготовки к лекционным и лабораторным занятиям, а также к самостоятельной работе студентов. Изучение курса “Анатомия человека. Спланхнология” предполагает не только умение логически и четко излагать материал, но и графически представлять строение различных внутренних органов и систем. Поэтому на практических занятиях студентам предлагается, используя данные методические указания и наглядные пособия в виде таблиц, муляжей и влажных препаратов, фиксировать особенности строения внутренних органов, систем и аппаратов в виде схем и рисунков. При изучении студентами анатомического строения отдельных органов и систем необходимо отражать взаимообусловленность их структурных и функциональных особенностей.

2

Часть III СПЛАНХНОЛОГИЯ

Спланхнология (греч. - splanchna - внутренности, logos - учение) - наука, изучающая анатомию систем внутренних органов: пищеварительной и дыхательной и мочеполовой аппарат. Внутренние органы участвуют в обмене веществ; половые органы выполняют также функцию размножения. Развитие пищеварительной и дыхательной систем из первичной кишки определяет некоторое сходство строения их органов. Внутренние органы по строению можно разделить на трубчатые и паренхиматозные. Трубчатые органы имеют общий план строения и их стенка состоит из трех оболочек: внутренней - слизистой (tunica mucosa), средней - мышечной (tunica muscularis) и наружной - адвентициальной (tunica adventicia) или серозной (tunica serosa). Слизистая оболочка образована эпителием с соединительно-тканной основой и подслизистой основой, содержит железы, лимфоидную ткань. Мышечная оболочка, как правило, состоит из двух слоев: внутреннего - циркулярного и наружного - продольного. Адвентициальная оболочка образована соединительной тканью. Серозную оболочку имеют органы, расположенные в серозных полостях. Серозный покров органов брюшной полости - брюшина, легких - плевра, сердца - перикард, яичка - влагалищная оболочка яичка. Особенности строения каждой из оболочек у отдельных органов связаны, в первую очередь, с особенностями их функций. Паренхиматозные органы построены из стромы (соединительнотканного каркаса), выполняющей опорную и трофическую функции (в строме проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды), и паренхимы, состоящей из специализированных клеток, свойственных данному органу (печень, легкие, почки). ТЕМА:

АНАТОМИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ

Цель занятия: Изучение общего плана строения пищеварительной и дыхательной систем и строения их отдельных органов, что необходимо для изучения и понимания физиологии пищеварения и дыхания и как базисные знания для изучения медико-биологических дисциплин. 3

План занятия: 1) Проверка знаний студентов по лекционному курсу. 2) Краткое изложение материала, демонстрация препаратов и иллюстративных материалов. 3) Самостоятельная подготовка студентов. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

Пищеварительная система (systema digestorium) включает в себя полость рта (содержит зубы, язык, слюнные железы, мягкое небо), глотку, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, подразделяемые на ряд отделов, печень, поджелудочную железу. Полость рта (cavitas oris) - ограничена вверху небом, внизу диафрагмой рта и корнем языка, по бокам - щеками, впереди - губами, сзади имеет отверстие - зев, сообщающее полость рта с глоткой. Альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей с покрывающими их деснами и зубы разделяют полость рта на преддверие и собственно полость рта. Стенки полости рта выстланы изнутри слизистой оболочкой, образованной многослойным плоским неороговевающим эпителием (Рис. 1). 1 - твердое небо 2 - мягкое небо 3 - язычок 4 - зев 5 - небная миндалина 6 - спинка языка 7 - зубы 8 - десна 9 - уздечка нижней губы 10 - нижняя губа

Рис. 1. Полость рта Губы и щеки и диафрагма рта имеют мышечную основу. Небо 4

(palatum) имеет два отдела: передний отдел - твердое небо, имеющее костную основу, и задний отдел - мягкое небо, образованное мышцами. Подвижная часть мягкого неба - небная занавеска в стороны и книзу продолжается в парные небно-язычные и небно-глоточные дуги, между которыми с каждой стороны имеется миндаликовая ямка с небной миндалиной. Зубы (dentes) - имеют корень, фиксированный в альвеоле посредством вколачивания, шейку и коронку. Вещество зуба образовано дентином, который в коронке покрыт эмалью, а в корне - цементом; внутри зуба имеется полость, заполненная пульпой - рыхлой соединительной тканью с сосудами и нервами. Различают резцы, клыки, малые и большие коренные зубы (Рис. 2.) I - коронка зуба III - корень зуба

II - шейка зуба IV - канал корня

1 - эмаль 2 - дентин 3 - пульпа зуба 4 - десна 5 - цемент 6 - периодонт 7 - кость Рис. 2. Схема строения зуба Таблица 1. Формула молочных зубов (от 6-8 месяцев до 6 лет)

резцы

клыки

большие коренные

резцы

2

0

1

2

2

1

0

2

2

0

1

2

2

1

0

2

большие коренные

клыки

малые коренные

Левая сторона

малые коренные

Правая сторона

верхняя челюсть нижняя челюсть

Таблица 2. 5

Формула постоянных зубов

резцы

клыки

3

2

1

2

2

1

2

3

3

2

1

2

2

1

2

3

большие коренные

резцы

малые коренные

клыки

Левая сторона

малые коренные

большие коренные

Правая сторона

верхняя челюсть нижняя челюсть

Язык (lingua - лат., glossa - греч.) -имеет верхушку, тело и корень; поверхности: нижняя и верхняя (спинка языка). На спинке тела, верхушке и по краю языка имеются многочисленные сосочки. Самые мелкие - нитевидные и конические сосочки имеют рецепторы общей чувствительности, более крупные - грибовидные, листовидные и 7-12 желобовидных сосочков, расположенных на границе тела и корня, содержат вкусовые рецепторы (Рис. 3.). Под слизистой корня языка - язычная миндалина. Мышцы языка: 1) собственные мышцы верхняя и нижняя продольные, вертикальная и поперечная мышцы; 2) мышцы, начинающиеся на костях черепа - подбородочно-язычная, подъязычно-язычная и шилоязычная. 1 - надгортанник 2 - корень языка 3 - язычная миндалина 4 - желобовидные сосочки 5 - листовидные сосочки 6 - тело языка (спинка языка) 7 - верхушка языка

Рис. 3. Язык (вид сверху) Слюнные 6

железы:

мелкие

и

крупные. Мелкие железы: небные, щечные, губные, язычные. Крупные железы: а) подъязычная - расположена в дне ротовой полости в основании подъязычной складки, выводные протоки открываются по краю этой складки; б) поднижнечелюстная - залегает книзу от диафрагмы рта под кожей поднижнечелюстного треугольника, выводной проток открывается на подъязычном сосочке; в) околоушная расположена кпереди и книзу от наружного слухового прохода, выводной проток открывается на слизистой щеки напротив второго верхнего большого коренного зуба. Глотка (pharinx) - полый орган, в котором перекрещиваются пищеварительный и дыхательный пути. Располагается в области головы и шеи кпереди от тел шейных позвонков и имеет три части: носовая на уровне 1-2-го позвонков, ротовая - на уровне 3-го позвонка, гортанная - на уровне 4-6 позвонков. В носовую часть спереди открываются хоаны, а сбоку - отверстия слуховых (евстахиевых) труб. В слизистой оболочке залегают глоточная (аденоиды) и трубные миндалины, которые вместе с небными и язычной миндалинами образуют лимфоэпителиальное кольцо Пирогова. В передней стенки ротовой части открывается зев, а в гортанной части - вход в гортань. Мышечная оболочка глотки образована скелетными мышцами, обеспечивающими проталкивание пищевого комка: сжимателями (констрикторами - верхним, средним и нижним) и поднимателями (шилоглоточная и небно-глоточная мышцы) глотки. Пищевод (esophagus) - располагается в области шеи, грудной и брюшной полостей, соединяя глотку с желудком, оканчивается на уровне XI грудного позвонка. Слизистая оболочка имеет железы, выделяющие слизь, образует продольные складки. Мышечная оболочка в верхней трети образована скелетной мускулатурой, которая книзу замещается гладкими мышцами. Желудок (ventriculus - лат., gaster - греч.) - располагается в верхнем этаже брюшной полости, проецируясь в левое подреберье и надчревную область. Имеет переднюю и заднюю стенки, два края большую и малую кривизну. Части желудка: кардиальная часть (pars cardiaca), куда кардиальным отверстием открывается пищевод, дно (fundus), тело (corpus) и привратник (pilorus), который разделяется на пещеру и канал, продолжающийся в двенадцатиперстную кишку (Рис. 4). Слизистая оболочка имеет железы трех типов: кардиальные, желудочные и пилорические. 7

У желудочных желез выделяют четыре типа клеток: 1. - главные клетки, вырабатывающие пепсиноген и реннин; 2. - обкладочные (париетальные) клетки, вырабатывающие соляную кислоту; 3. - добавочные (мукоциты) клетки, вырабатывающие слизистый секрет; 4. - желудочные эндокриноциты, вырабатывающие биологически активные вещества: серотонин, эндорфин, гистамин и др. Благодаря собственной мышечной пластинке, слизистая оболочка активно образует многочисленные складки (аутопластика). Мышечная оболочка, в отличие от других отделов желудочно-кишечного тракта, имеет дополнительный внутренний слой косых мышечных волокон. Брюшина покрывает желудок со всех сторон (интраперитонеальное расположение). 1 - пищевод 2 - дно желудка 3 - тело желудка 4 - кардиальная часть 5 - малая кривизна 6 - большая кривизна 7 - привратниковая (пилорическая) часть 8 - сфинктер привратника Рис. 4. Продольный разрез желудка Тонкая кишка (intestinum tenue) разделяется на три отдела: двенадцатиперстную кишку (duodenum), тощую кишку (jejunum) и подвздошную кишку (ileum). Все отделы имеют сходные черты строения: слизистая оболочка образует ворсинки высотой 0,2-1,5 мм, углубления в виде трубочек - крипты (Рис. 5). Макроскопически слизистая оболочка формирует многочисленные циркулярные складки, высота и частота которых убывают к окончанию тонкого кишечника. В подслизистой основе в большом количестве залегают мелкие скопления лимфоидной ткани - одиночные лимфатические фолликулы, а в под8

вздошной кишке, кроме одиночных, и групповые фолликулы (Пейеровы бляшки). Мышечный слой имеет типичные два слоя. Снаружи начало двенадцатиперстной кишки, тощей и подвздошной кишок покрыты серозной оболочкой - брюшиной (peritoneum), при этом брюшина, переходя с задней стенки брюшной полости на тощую и подвздошную кишку, образует их брыжейку (mesenterium).

I - подслизистая основа II - мышечная оболочка 1 - лимфатический сосуд 2 - эпителий ворсинки 3 - артериола 4 - венула 5 - крипты

Рис. 5. Строение ворсинки тонкой кишки Двенадцатиперстная кишка имеет длину 20-25 см и делится на 4 части: от выхода из желудка на уровне I поясничного позвонка она направляется кзади (верхняя часть), дойдя до задней стенки брюшной полости, сворачивает книзу (нисходящая часть) и спускается до уровня III поясничного позвонка, затем делает изгиб влево и идет вначале горизонтально (горизонтальная часть), затем отклоняется кверху (восходящая часть) и на уровне I-II поясничного позвонка делает крутой изгиб кпереди (дуоденально-тощекишечный изгиб) и продолжается в тощую кишку. Она в виде подковы охватывает поджелудочную железу, располагаясь нисходящей, горизонтальной и восходящей частями забрюшинно. На левой стенке нисходящей час9

ти имеется большой дуоденальный (Фатеров) сосочек, в вершине которого общим отверстием открываются желчевыносящий проток печени и главный выводной проток поджелудочной железы; это отверстие имеет гладкомышечный сфинктер. На 10-12 мм выше большого располагается малый дуоденальный сосочек с отверстием добавочного протока поджелудочной железы. Тощая и подвздошная кишка в брюшной полости располагаются петлями, подвижными за счет брыжейки, диаметр тощей кишки на 1/3 больше диаметра подвздошной, тощая кишка имеет ярко розовую окраску благодаря более интенсивному кровотоку. Подвздошная кишка оканчивается у места впадения в слепую кишку подвздошнослепокишечным (илеоцекальным) отверстием (ostium ileocaecalis), которое имеет одноименную заслонку с гладкомышечной основой, регулирующую поступление содержимого в слепую кишку (Рис. 6.). Основные особенности анатомии тонкой кишки приведены в таблице 3.

1 - илеоцекальное отверстие 2 - илеоцекальный клапан 3 - восходящая ободочная кишка 4 - подвздошная кишка 5 - отверстие аппендикса 6 - червеобразный отросток

Рис. 6. Слепая кишка с червеобразным отростком Толстая кишка (intestinum crassum) разделяется на слепую кишку (caecum) с червеобразным отростком (appendix vermiformis), ободочную кишку (colon), состоящую из восходящей (colon ascendens), поперечной (colon transversum), нисходящей (colon descendens) и сигмовидной (colon sigmoideum), и прямой кишки (rectum), которая оканчивается заднепроходным каналом (canalis analis) и отверстием 10

(anus). Общая длина толстой кишки - от 1,0 до 1,5 м, ширина - от 7 см у слепой кишки уменьшается до 4 см у нисходящей ободочной кишки. Кроме диаметра, толстую кишку по внешнему виду отличает наличие продольных мышечных лент, характерных вздутий и сальниковых отростков. Последние являются выпячиваниями серозной оболочки, которые содержат жировую ткань. Мышечные ленты образованы концентрацией продольных волокон наружного слоя мышечной оболочки; между лентами образуются мешкообразные выпячивания стенки кишки (гаустры), разделенные полулунными складками и имеющие снаружи вид вздутий. Слизистая оболочка, в отличие от тонкой кишки, ворсинок не образует. Особенности строения и топографии отделов толстой кишки приведены в таблице 3. Таблица 3.

Основные анатомические особенности тонкой и толстой кишки

Двенадцатиперстная кишка

Отделы кишечника 1

Подвздошная кишка

Тощая кишка

Части 2 Верхняя, нисходящая, горизонтальная, восходящая

-

-

Проекция на Отношение к брюшине. брюшную стенку 3 4 Тонкая кишка Пупочная Верхняя часть область - интраперитонеально, остальные забрюшинно

Левая боковая и пупочная области Правая боковая и пупочная области

Интраперитонеально, имеют брыжейку

Основные особенности строения 5 Большой и малый дуоденальные сосочки; циркулярные складки; одиночные лимфатические фолликулы; групповые Кишечные ворсинки и крипты, лимфатические фолликулы в подвздошной кишке

Продолжение таблицы 3. 11

Ободочная кишка

Толстая кишка 1 2 3 4 ИнтраперитоПравая неально, паховая Слепая аппендикс область кишка имеет брыжейку МезоПравая Восходящая перитонеально боковая ободочная область кишка живота Изменчиво, ИнтраперитоПоперечная неально, чаще ободочная пересекает имеет кишка брыжейку пупочную область МезоЛевая Нисходящая перитонеально боковая ободочная область кишка живота ИнтраперитоСигмовидная Левая паховая и неально, ободочная имеет часть кишка брыжейку лобковой области. Верхняя третьПрямая Тазовая часть, Лобковая интраперитокишка ампула, задне- область, неально, средполость проходной канал, задне- малого таза няя - мезоперитонеальпроходное но, нижняя(анальное) внебрюшинно отверстие

12

5 Илеоцекальное отверстие, илеоцекальная заслонка, отверстие аппендикса.

Гаустры ободочной кишки, сальниковые отростки, ободочные ленты, полулунные складки.

Полулунные складки; продольные складки заднепроходного канала - анальные столбы; анальные пазухи (синусы); внутренний и наружный сфинктеры

Печень (hepar) - крупная пищеварительная железа, вырабатывающая желчь; наряду с желчеобразованием выполняет многочисленные функции: участвует во всех видах обмена веществ, осуществляет детоксикацию и пр. Располагается в верхнем этаже брюшной полости, проецируясь в правую подреберную, верхнюю половину надчревной и часть левой подреберной областей. К ее верхней (диафрагмальной) поверхности прилежит диафрагма, к которой печень фиксируется связками, образованными листками брюшины (Рис. 7.).

1 - венечная связка 3 - серповидная связка 5 - общий печеночный проток 7- желчный пузырь 9 - левая доля печени 11 - нижняя полая вена Рис. 7. Печень.

2 - треугольная связка 4 - правая доля печени 6 - общий желчный проток 8 - квадратная доля печени 10 - хвостатая доля печени

А - диафрагмальная поверхность, Б - висцеральная поверхность

К нижней (висцеральной) поверхности прилежат органы брюшной полости, а также желчный пузырь, расположенный в одноименной ямке. Продолжением пузырной ямки кзади проходит борозда нижней полой вены, левее них спереди - кзади проходят щели круглой и венозной связок. В поперечном направлении расположена глубокая щель - ворота печени, в которых располагаются (справа - налево) общий печеночный проток, воротная вена печени и собственная 13

печеночная артерия. По воротной вене в печень поступает венозная кровь от всех непарных внутренних органов брюшной полости (желудочно-кишечный тракт, селезенка, поджелудочная железа); по общему печеночному протоку оттекает желчь; артерия обеспечивает кровоснабжение органа. Триада сосудов, располагаясь рядом и вступая в ворота печени, последовательно ветвится, их сопровождает соединительная ткань. По мере ветвления, калибр сосудов последовательно уменьшается вплоть до междольковых сосудов, а соединительная ткань формирует тончайшие прослойки, окружающие дольки печени. Структурно-функциональной единицей печени является долька. В дольке печеночные клетки группируются в ряды (балки), расположенные радиально. С одной стороны каждой балки от периферии к центру проходят кровеносные внутридольковые капилляры, по которым кровь течет в направлении к центру дольки, где проходит центральная вена. С другой стороны балок располагаются желчные капилляры, в которые выделяется желчь, вырабатываемая гепатоцитами; ток желчи направлен от центра дольки к периферии (Рис. 8).

1 - вокругсинусоидное пространство (Диссе) 2 - центральная вена 3 - желчный капилляр 4 - гепатоциты 5 - вокругдольковая вена 6 - вокругдольковая артерия 7 - вокругдольковый желчный проток

Рис. 8. Схема строения печеночной балки 14

В соответствии с ветвлениями воротной вены печень разделяется на правую и левую доли и 8 сегментов. Общий печеночный проток, выходя из ворот печени, сливается с пузырным протоком и образует общий желчный проток (ductus choledochus), который направляется вниз вдоль медиальной стенки нисходящей части двенадцатиперстной кишки, там он сливается с главным выводным протоком поджелудочной железы и открывается в вершине большого дуоденального сосочка; внутри сосочка проток образует расширение - ампулу, вокруг выходного отверстия гладкая мускулатура образует сфинктер (сфинктер Одди). Поджелудочная железа (pancreas) - располагается забрюшинно на задней стенке брюшной полости на уровне I-II поясничных позвонков справа - налево; имеет головку, тело и хвост. В паренхиме железы выделяют экзокринную и эндокринную части. Экзокринная часть вырабатывает основные пищеварительные ферменты, имеет главный и добавочный выводные протоки, которые открываются в большом и малом дуоденальных сосочках. Эндокринная часть железы образует островковый аппарат (островки Лангерганса), вырабатывает инсулин и глюкагон. Контрольные вопросы: 1. Общий план строения пищеварительной системы. 2. Общий план строения трубчатых и паренхиматозных органов. 3. Полость рта: части, стенки. 4. Строение зуба; типы и разновидности зубов; зубные формулы. 5. Строение языка. 6. Анатомия слюнных желез. 7. Глотка и пищевод: части, строение. 8. Желудок: топография, части, строение. 9. Части и особенности строения тонкого кишечника. 10. Части и особенности строения толстого кишечника. 11. Топография и строение печени. 12. Поджелудочная железа: топография, строение.

15

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Дыхательная система включает в себя воздухоносные пути: полость носа, гортань, трахею, главные бронхи и бронхиальное дерево, расположенное в легких, а также газообменную часть - альвеолярную, образующую легкие. Воздухоносные пути изнутри покрыты однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием, имеющим слизистые железы. Полость носа (cavitas nasi) - разделяется на короткое преддверие, которое кнаружи открывается ноздрями, и собственно полость носа. Последняя разделяется перегородкой на две половины, каждая из которых, в свою очередь, делится тремя носовыми раковинами на 4 носовых хода: верхний, средний, нижний и общий (Рис. 8). В слизистой оболочке верхнего и верхней части общего носовых ходов (обонятельная часть) располагается обонятельные рецепторные клетки, остальные отделы носовой полости объединяются в воздухоносную часть. В полость носа открываются околоносовые пазухи: верхнечелюстная (гайморова), лобная, клиновидная пазухи и решетчатые лабиринты; в нижний носовой ход - носослезный канал. Хоаны сообщают полость носа с носовой частью глотки. 1 - лобная пазуха 2 - средняя носовая раковина 3 - верхняя носовая раковина 4 - нижняя носовая раковина 5 - клиновидная пазуха 6 - глоточное отверстие слуховой трубы 7 - преддверие полости носа 8 - твердое небо 9 - мягкое небо Рис. 9. Полость носа 16

Гортань (larynx) - имеет скелет, образованный хрящами, имеющими подвижные соединения; взаимные движения хрящей обеспечиваются многочисленными мышцами, за счет которых происходит сужение или расширение просвета гортани и меняется напряжение голосовых складок. Располагается на уровне IV-VI шейных позвонков. Хрящи гортани: надгортанник, щитовидный, перстневидный, черпаловидные, рожковидные, клиновидные. Хрящи подвижно соединены посредством суставов, связок, мембран и мышц, и подвешены к подъязычной кости щитоподъязычной мембраной и связками (Рис. 9). В полость гортани ведет вход, ограниченный надгортанником, черпалонадгортанными складками и черпаловидными хрящами. Преддверие гортани ограничено снизу парной преддверной складкой, в боковых стенках залегает четырехугольная мембрана; книзу от преддверных складок расположена парная голосовая складка, в толще которой расположена голосовая связка и голосовая мышца. Между преддверной и голосовой складками имеются желудочки гортани; голосовые складки ограничивают голосовую щель. Книзу от голосовых складок расположена подголосовая часть, в стенках которой залегает эластический конус; верхний край эластического конуса образует голосовую связку. 1 - тело подъязычной кости 2 - зерновидный хрящ 3 - верхний рог щитовидного хряща 4 - щитоподъязычная мембрана 5 - верхняя щитовидная вырезка 6 - пластинка щитовидного хряща 7 - нижний рог щитовидного хряща 8 - перстнещитовидный сустав 9 - хрящи трахеи 10 - черпаловидный хрящ 11 - перстнечерпаловидный сустав Рис. 10. Хрящи и суставы гортани 17

Трахея (trachea) - располагается от нижнего края гортани до уровня V грудного позвонка, образована 18-20 хрящевыми полукольцами, которые замыкаются до полных колец перепончатой частью и соединены между собой кольцевыми связками. Внизу трахея разделяется (bifurcatio tracheae) на два главных бронха. Главные бронхи (bronchi principales) - имеют строение аналогичное трахее; от бифуркации направляются в стороны и книзу в ворота легких; правый главный бронх шире и короче левого и расположен более вертикально. В воротах легких главные бронхи разделяются на долевые (bronchi lobares) - два в левом и три в правом легком. Легкие (pulmones) - расположены в грудной полости и покрыты серозной оболочкой, образующей для каждого легкого плевральный мешок; правое легкое короче и шире левого, имеет 3 доли (верхнюю, среднюю и нижнюю), левое - две (верхнюю и нижнюю). Соответственно конусовидной форме выделяют верхушку и основание легкого. Поверхности: реберная, диафрагмальная и медиальная, на последней выделяют средостенную (медиастинальную) и позвоночную части; в медиастинальной части расположены ворота легкого. Поверхности разделены нижним и передним краями. На поверхностях выделяются глубокие щели, разделяющие доли легких: у обоих легких имеется косая щель между верхней и нижней долями, у правого легкого - горизонтальная щель между верхней и средней долями. В воротах легкого располагаются легочная артерия, две легочные вены и главный бронх. Главные бронхи в легких последовательно ветвятся, образуя воздухоносную часть легкого - бронхиальное дерево, которое включает долевые бронхи, сегментарные бронхи (по 10 в легком), сегментарные ветви (9-10 порядков ветвлений), дольковые бронхи. По мере ветвлений количество хрящевой ткани в стенке бронхов уменьшается, дольковый бронх, имея диаметр около 1 мм еще содержит хрящ. Внутри легочной дольки дольковый бронх делится на 18-20 концевых бронхиол, в стенке которых хрящевая ткань отсутствует, имеются гладкомышечные волокна. Каждая концевая бронхиола делится на дыхательные бронхиолы, имеющие в стенках альвеолы, и продолжающиеся в альвеолярные ходы с альвеолярными мешочками и отдельными альвеолами. Структурно-функциональной единицей легкого является ацинус - альвеолярное дерево, соответствующее ветвлениям одной концевой бронхиолы с входящими в него сосудами и нервами (Рис. 11). Альвеолярное дерево образует газообменную часть легкого. Часть легкого, соответствующая ветвлениям бронха III 18

порядка (сегментарного) с сопутствующими сосудами и нервами, называется бронхо-легочным сегментом. 1 - дольковый бронх 2 - альвеолы 3 - вена 4 - концевая бронхиола 5 - артерия 6 - капиллярная сеть

Рис. 11. Схема строения ацинуса легкого Плевра (pleura) - серозная оболочка легкого, образующая 2 листка - висцеральный и париетальный. Висцеральный листок плотно срастается с поверхностью легкого и по корню легкого переходит в висцеральный листок, выстилающий прилежащие к легкому стенки грудной полости (диафрагму, ребра) и боковые поверхности средостения. Книзу от корня легкого переход висцеральной плевры в париетальную образует легочную связку. Между листками париетальной и висцеральной плевры образуется щелевидное замкнутое пространство - плевральная полость. При переходе париетальной плевры с ребер на диафрагму и на средостение образуются щелевидные участки плевральной полости, в которые не заходят края легкого - синусы плевры. Наиболее глубоким является реберно-диафрагмальный синус. Средостение (mediastinum) - комплекс органов, расположенных между правым и левым плевральными мешками, грудиной спереди и грудными позвонками сзади. Соответственно межпозвоночному хрящу между IV и V грудными позвонками, разделяется на верхнее и нижнее средостение; в верхнем средостении располагаются тимус (вилочковая железа), трахея, верхняя полая и плечеголовные вены, дуга аорты с отходящими от нее сосудами, верхняя часть пищевода, часть грудного протока, нервы. В нижнем средостении выделяют переднее средостение, лежащее кпереди от перикарда, содержащее кровеносные и лимфатические сосуды; среднее средостение, в котором расположено сердце, окруженное перикардом с внутриперикардиаль19

ными отделами кровеносных сосудов, главные бронхи, легочные артерии и вены; заднее средостение, включающее нисходящую аорту, пищевод, грудной проток, нервные стволы; во всех частях средостения располагаются многочисленные лимфатические узлы. Контрольные вопросы. 1. Общий план строения дыхательной системы. 2. Полость носа: части, особенности строения; околоносовые пазухи. 3. Строение гортани. 4. Особенности строения трахеи и главных бронхов. 5. Легкие: общий план строения, части, поверхности. 6. Анатомия воздухоносной и газообменной частей легких: бронхиальное дерево, ацинус. 7. Анатомия плевры. 8. Анатомия средостения. ТЕМА: МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ

Включает в себя мочевые органы (мочевыделительную систему) и половые органы (мужские и женские). Цель занятия: Изучить общий план строения и анатомию отдельных органов мочевыделительной системы, мужского и женского половых аппаратов, что необходимо как базисные знания для последующего изучения физиологии, эмбриологии и биохимии. МОЧЕВЫЕ ОРГАНЫ

Мочевые органы (organa urinaria) представлены почками, мочеточниками, мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Почка (ren) - парный орган, образующий и выводящий мочу; почки располагаются в поясничной области, забрюшинно, прилегая спереди к задней стенке брюшной полости по бокам от тел позвонков на уровне от XI грудного до III поясничного позвонка (правая на 2-4 см ниже левой), нижние концы почек отстоят друг от друга на 11 см, а верхние - приближены до 8 см (продольные оси органов пересекаются вверху). Почка имеет бобовидную форму с более выпуклой передней поверхностью и уплощенной задней, два конца - нижний и верхний, к которому прилежит надпочечник, два края - выпуклый на20

ружный и вогнутый внутренний. По внутреннему краю расположены ворота почки, в которых располагаются почечная вена, почечная артерия, почечная лоханка с выходящим из нее мочеточником, нервы и лимфатические сосуды. Ворота продолжаются внутрь органа в почечную пазуху, заполненную чашечно-лоханочной системой, кровеносными сосудами и жировой клетчаткой. Почечная пазуха окружена паренхимой органа, в которой выделяют мозговое и корковое вещество. Мозговое вещество образует почечные пирамиды конической формы, вершины которых выступают в почечную пазуху и называются почечными сосочками. Сосочки имеют многочисленные отверстия, 1-3 сосочка окружены малыми почечными чашечками. Между основанием пирамид и поверхностью почки паренхима образована корковым веществом, которое также дает отростки (почечные столбы), разделяющие отдельные пирамиды. От основания пирамид в корковое вещество также вдаются тонкие отростки, называемые лучистой частью; корковое вещество, окружающее каждый луч, называется свернутой частью (Рис. 12). 1 - корковое вещество 2 - мозговое вещество 3 - почечные столбы 4 - почечная артерия 5 - почечная вена 6 - лоханка 7 - большая почечная чашка 8 - фиброзная капсула 9 - лучистая часть 10 - нижний полюс почки

Рис. 12. Фронтальный разрез почки . С поверхности почка покрыта фиброзной капсулой, кнаружи от которой располагается слой жировой ткани - жировая капсула; кнаружи от жировой капсулы расположены передний и задний листки 21

почечной фасции, сращенные у верхнего конца и наружного края органа, книзу пространство между ними открыто. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, количество которых в каждой почке - более миллиона. Нефрон состоит из почечного (мальпигиева) тельца и системы канальцев. Почечное тельце представлено двустенной бокаловидной капсулой (Шумлянского-Боумена), охватывающей капиллярный клубочек (Рис. 13).

1 - приносящая клубочковая артерия 2 - выносящая клубочковая артерия 3 - клубочковые кровеносные капилляры 4 - клетки наружной части капсулы клубочка 5 - просвет капсулы клубочка 6 - проксимальная часть канальца нефрона Рис. 13. Строение почечного тельца Полость капсулы продолжается в проксимальную часть канальца нефрона (проксимальный извитой каналец), который далее переходит в петлю нефрона (петля Генле), состоящую из нисходящей части, колена и восходящей части, последняя продолжается в дистальную часть канальца нефрона (дистальный извитой каналец), впадающую в собирательную трубочку. Протяженность канальцев одного нефрона от 20 до 50 мм. К капиллярному клубочку кровь поступает по приносящей артериоле, из клубочка выходит выносящая артериола, имеющая меньший диаметр, которая распадается на вторичную капиллярную сеть, оплетающую канальцы нефрона (Рис. 14).

22

1 - капсула клубочка 2 - клубочек почечного тельца 3 - просвет капсулы клубочка 4 - проксимальная часть канальца нефрона 5 - кровеносные капилляры 6 - выносящая клубочковая артериола 7 - приносящая клубоч ковая артериола 8 - вена 9 - артерия 10 - дистальная часть канальца нефрона 11 - петля нефрона (Генле) 12 - собирательная трубочка Рис. 14. Схема строения и кровоснабжения нефрона Собирательные трубочки, последовательно сливаясь, укрупняются и, направляясь в почечные сосочки, открываются сосочковыми отверстиями. 2-3 малые почечные чашечки, соединяясь, образуют большую почечную чашечку, 2-3 больших почечных чашечки продолжаются в почечную лоханку, которая в области ворот почки, суживаясь, переходит в мочеточник. Стенки лоханки, больших и малых почечных чашечек имеют одинаковое строение и включают слизистую, мышечную и наружную адвентициальную оболочки; мышечная оболочка малых почечных чашечек образует форникальный аппарат, регулирующий выведение мочи в чашечно-лоханочную систему. Мочеточник (ureter) - парный трубчатый орган, начинается от суженной части почечной лоханки и заканчивается впадением в мочевой пузырь. От ворот почки идет книзу забрюшинно по задней стенке брюшной полости (брюшная часть), пересекая пограничную 23

линию, вступает в малый таз, где проходит по задне-боковой стенке до дна таза, отклоняется кпереди и медиально (тазовая часть), сбоку и сзади вступает в стенку мочевого пузыря (внутристеночная часть), открываясь в его полость. При длине 30-35 см имеет диаметр до 8 мм и образует сужения: в начале из лоханки, при пересечении пограничной линии малого таза и во внутристеночной части. Стенка имеет три оболочки: слизистую, образующую продольные складки, мышечную, имеющую внутренний продольный и наружный циркулярный слои, и адвентициальную. Мочевой пузырь (vesica urinaria) - непарный полый орган; располагается в полости малого таза позади лобкового симфиза, при наполнении увеличивает объем и прилежит также к задней поверхности нижней части передней брюшной стенки. Части мочевого пузыря: верхушка, обращенная кпереди и кверху, книзу продолжается в тело; задне-нижняя часть стенки называется дном; продолжаясь книзу и несколько кпереди мочевой пузырь сужается в шейку, которая переходит в мочеиспускательный канал (Рис. 15). 1 - наружный продольный слой мышечной оболочки 2 - круговой слой мышечной оболочки 3 - слизистая оболочка 4 - устье мочеточника 5 - мочеточниковая складка 6 - моче-пузырный треугольник 7 - внутреннее отверстие мочеиспускательного канала 8 - мочеиспускательный канал

Рис. 15. Схема строения мочевого пузыря женщины Стенка мочевого пузыря имеет три оболочки: 1) слизистая с хорошо развитой подслизистой основой образована многорядным эпителием и формирует многочисленные складки, которые расправляются при наполнении органа; на слизистой выделяют участок, лишен24

ный складок - пузырный треугольник, в вершинах которого расположены устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала; 2) мышечная оболочка, имеющая 3 слоя - наружный и внутренний продольные и средний циркулярный, последний особенно выражен в окружности внутреннего отверстия мочеиспускательного канала; 3) серозная оболочка (брюшина) с хорошо выраженной подсерозной основой покрывает пустой мочевой пузырь с двух сторон (экстраперитонеально), при наполнении брюшина растягивается и орган располагается мезоперитонеально, при этом между передней брюшной стенкой и передней стенкой мочевого пузыря брюшина отсутствует. Контрольные вопросы. 1. Общий план строения мочевыделительной системы. 2. Топография и наружное строение почки. 3. Строение почечной паренхимы; нефрон и его части. 4. Пути выведения мочи: чашечно-лоханочная система, мочеточник. 5. Мочевой пузырь: топография, наружное и внутреннее строение. МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Мужские половые органы (organa genitalia masculina) подразделяются на внутренние (яичко, придаток яичка, семявыносящий проток, семенной пузырек, предстательная и бульбоуретральная железы) и наружные (половой член, мошонка, мочеиспускательный канал). Яичко (testis) - парный орган, вырабатывающий сперматозоиды и мужские половые гормоны; располагается в мошонке. Имеет овоидную форму, уплощено в поперечнике, выделяют верхний и нижний концы, наружную и внутреннюю поверхности, передний и задний края, вдоль последнего к яичку прилежит придаток яичка. С поверхности покрыто белочной оболочкой, образованной соединительной тканью, от которой по заднему краю образуется врастание внутрь органа - средостение яичка. От средостения к поверхности расходятся тонкие соединительно-тканные перегородки, которые разделяют паренхиму яичка на 250-300 долек. В каждой дольке имеется 2-3 извитых семенных канальца длиной по 80-120 см, образованных сперматогенным эпителием. Направляясь к вершине дольки, извитые канальцы переходят в короткие прямые семенные канальцы, которые открываются в сеть яичка, расположенную в средостении органа. Из 25

сети яичка начинаются 12-15 выносящих канальцев яичка, направляющихся в придаток яичка, где они впадают в проток придатка (Рис. 16). 1 - семявыносящий проток 2 - выносящие канальцы яичка 3 - проток придатка 4 - средостение яичка 5 - сеть яичка 6 - прямые семенные канальцы 7 - перегородка яичка 8 - извитые семенные канальцы 9 - белочная оболочка 10 - долька придатка яичка Рис. 16. Схема строения яичка и его придатка Придаток яичка (epididymis) - распложен вдоль заднего края яичка, имеет головку, обращенную кверху, тело и хвост. Вступая в придаток, выносящие канальцы яичка образуют 12-15 долек придатка яичка (конусов) и впадают в канал придатка яичка, имеющий общую длину 6-8 м. В хвосте придатка его проток переходит в семявыносящий проток. Семявыносящий проток (ductus deferens) - парный трубчатый орган, имеющий наружный диаметр 3 мм, внутренний - около 0,5 мм и длину до 50 см. От хвоста придатка семявыносящий проток поднимается вверх позади яичка, в составе семенного канатика поднимается к поверхностному кольцу пахового канала, проходит по паховому каналу до его глубокого кольца, выйдя из последнего спускается по боковой стенке малого таза вниз и кзади до слияния с выделительным протоком семенного пузырька. Конечный отдел расширен и образует ампулу семявыносящего протока. Семенной пузырек (vesicula seminalis) - парный экскреторный орган размером 5х2х1 см, расположенный на дне полости малого таза; имеет бугристую поверхность. Образован трубочкой длиной 10-12 см, 26

диаметром 6-7 мм, выстланной железистым эпителием, имеет хорошо развитую мышечную оболочку. Из суженной части выходит выделительный проток, который, сливаясь в семявыносящим протоком, образует семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius), открывающийся в предстательную часть мочеиспускательного канала. Предстательная железа (prostata) - непарный мышечножелезистый орган, выделяющий секрет, входящий в состав спермы и участвующий в обмене мужских половых гормонов. Располагается на дне малого таза под мочевым пузырем, к которому прилежит расширенная часть железы - основание, верхушка железы обращена книзу. Боковые части железы (доли) соединяются перешейком, через который проходит мочеиспускательный канал. Снаружи предстательная железа покрыта капсулой, вещество железы образовано гладкомышечной тканью и железистой паренхимой, образующей простатические железы, выводные протоки которых открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала. Половой член (penis) - состоит из передней свободной части - тела, которое оканчивается впереди головкой, и задней части - корня, который прикреплен к лобковым костям. Состоит из двух прилежащих друг к другу пещеристых тел, под которыми расположено губчатое тело. Задние концы пещеристых тел образуют ножки полового члена, прикрепленные к нижним ветвям лобковых костей, передние цилиндрические отделы сращены друг с другом и окружены общей белочной оболочкой. Губчатое тело в заднем отделе образует расширение (луковицу), а в переднем - головку полового члена, окружено белочной оболочкой и на всем протяжении пронизано мочеиспускательным каналом. От белочной оболочки пещеристых и кавернозного тел внутрь отходят перегородки, разделяющие их полость на многочисленные каверны, выстланные изнутри эндотелием и заполняемые кровью. Оба пещеристых и кавернозное тела окружены общими фасциями. Тело полового члена покрыто тонкой подвижной кожей, образующей двойную складку вокруг головки - крайнюю плоть; на внутренней поверхности последней открываются железы крайней плоти, вырабатывающие смегму. Мужской мочеиспускательный канал (uretra masculina) - имеет форму трубки диаметром 5-7 мм, длиной 16-22 см. Соответственно прохождению через разные органы в уретре выделяют предстательную, перепончатую и губчатую части. В предстательной части на задней стенке имеется продолговатое возвышение - гребень с семенным 27

холмиком, на котором открываются отверстия семявыбрасывающих протоков. Перепончатая часть сужена, проходит через мочеполовую диафрагму, имеет изгиб выпуклый книзу, окружена циркулярными пучками скелетной мускулатуры, образующими сфинктер уретры; губчатая часть оканчивается относительно суженным наружным отверстием уретры. Мошонка (scrotum) - мешковидное выпячивание кожи, разделенное перегородкой на две камеры, в которых располагаются яички с придатками и началом семенных канатиков. Яичко, расположенное в мошонке, окружают 7 оболочек, начиная от кожи с подкожным слоем соединительной ткани (мясистая оболочка) глубже расположены три фасции, мышца, поднимающая яичко, и непосредственно к яичку прилежит его влагалищная (серозная) оболочка, имеющая 2 листка и развивающаяся из брюшины. Контрольные вопросы. 1. Общий план строения мужского полового аппарата. 2. Яичко: наружное и внутреннее строение. 3. Пути выведения спермы: придаток яичка, семявыносящий проток. 4. Семенные пузырьки и предстательная железа: топография, особенности строения. 5. Наружное и внутреннее строение полового члена и мошонки. 6. Анатомия мужского мочеиспускательного канала. ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Женские половые органы подразделяются на внутренние (яичник, матка, маточные трубы, влагалище) и наружные (женская половая область, клитор, женский мочеиспускательный канал). Яичник (ovarium - лат., oophoron - греч.) - парная женская половая железа, вырабатывающая яйцеклетки и женские половые гормоны; располагается в брюшинной полости малого таза. Имеет уплощенную овоидную форму, наружную и внутреннюю поверхности, два края: свободный и брыжеечный, которым яичник прикрепляется к заднему листку широкой связки матки и два конца: маточный, от которого к матке отходит собственная связка яичника и трубный, прилежащий к воронке маточной трубы. По брыжеечному краю расположены ворота яичника с лежащими в них сосудами и нервами. Поверхность яичника покрыта зародышевым эпителием и подлежащей белочной оболоч28

кой. В паренхиме выделяют корковое и мозговое вещество; в корковом веществе располагаются первичные фолликулы. В первую фазу каждого менструального цикла один из первичных фолликулов развивается в зрелый фолликул (граафов пузырек),содержащий созревающую яйцеклетку и вырабатывающий эстрогенные гормоны. Разрыв зрелого фолликула приводит к его превращению в желтое тело, вырабатывающее прогестерон, и выходу яйцеклетки в брюшинную полость (овуляция); далее яйцеклетка попадает в воронку маточной трубы. По окончании функционирования (через 12-14 суток) желтое тело превращается в белое тело; при возникновении беременности желтое тело сохраняется в течение беременности. Матка (uterus - лат., metra - греч.) - непарный полый мышечный орган, в котором развивается эмбрион и плод, участвующий в эндокринной регуляции и реализации менструальной функции. Расположена в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Имеет тело грушевидной формы уплощенное спереди - кзади с выпуклой верхней частью - дном, по краям на границе дна и тела в матку впадают маточные трубы. Книзу тело матки через перешеек продолжается в шейку матки, которая своей нижней частью выступает во влагалище, соответственно у шейки матки выделяют надвлагалищную и влагалищную части; последняя имеет отверстие матки, ограниченное передней и задней губами. Отверстие матки у нерожавших женщин имеет округлую форму, у рожавших - вид поперечной щели. Полость матки щелевидная, имеет треугольную форму на фронтальном разрезе, соответственно верхнебоковым углам расположены отверстия маточных труб, в нижнем углу полость матки переходит в канал шейки матки. Стенка состоит из трех слоев: поверхностный образован брюшиной (периметрий), средний слой - мышечная оболочка (миометрий) имеет большую толщину; внутренний слой - слизистая оболочка (эндометрий) покрыта однослойным цилиндрическим эпителием и имеет многочисленные железы. В эндометрии выделяют периодически отторгающийся во время менструации функциональный слой и базальный слой из которого в первую фазу цикла происходит регенерация эндометрия. Продольные оси тела и шейки матки обычно образуют угол, открытый кпереди, при правильном положении дно матки обращено вперед и несколько кверху. Фиксацию матки осуществляют парные связки: круглая, широкая, основная (кардинальная), крестцово-маточная, пузырно-маточная (Рис. 17). 29

1 - дно матки 3 - отверстие маточной трубы 5 - везикулярный привесок 7 - фолликул яичника 9 - миометрий матки 11 - влагалище 13 - маточная труба

2 - полость матки 4 - придаток яичника 6 - яичник 8 - круглая связка матки 10 - широкая связка матки 12 - бахромки трубы 14 - тело матки

Рис. 17. Мочеполовой аппарат женщины Маточная труба (tuba uterina - лат., salpinx - греч.) (фаллопиева труба) - парный трубчатый орган, служащий для проведения сперматозоидов к яйцеклетке и активного проведения яйцеклетки или плодного яйца в полость матки. Расположены в полости малого таза, залегая в верхнем крае широкой связки матки, брюшина которой окружает трубы со всех сторон (интраперитонеально). Просвет маточной трубы медиально открывается в полость матки, часть трубы в пределах стенки матки называется маточной; выходя из матки соответственно ее углам маточные трубы направляются в стороны, затем - кзади. От угла матки отходит самая узкая часть трубы - перешеек, затем труба расширяется, образуя ампулу; ампула оканчивается воронкой, просвет которой открывается в брюшинную полость около трубного конца яичника. Край воронки образует многочисленные выросты бахромки, самая длинная из которых фиксируется к яичнику. Таким 30

образом, яйцеклетка по выходе из яичника оказывается непосредственно вблизи от бахромок, которые направляют ее продвижение в просвет воронки и ампулы маточной трубы, где, обычно, и происходит оплодотворение сперматозоидами. Стенка маточной трубы снаружи покрыта серозной оболочкой, кнутри располагается мышечная оболочка, состоящая из наружного продольного и внутреннего циркулярного слоев. Внутренняя - слизистая оболочка образует продольные складки, имеет слизистые железы ее поверхность покрыта мерцательным эпителием, движение ресничек которого обеспечивают ток жидкости в сторону матки. Влагалище (vagina - лат., colpos - греч.) - непарный трубчатый орган, расположенный в полости малого таза от шейки матки до половой щели (преддверия), куда открывается отверстием; на границе влагалища и преддверия располагается девственная плева (hymen). Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки, вверху в месте перехода на шейку матки образуют вокруг нее узкую щель - свод влагалища, задняя часть которого глубже. Стенка влагалища имеет три оболочки: наружная - адвентициальная, средняя - мышечная, в которой преобладают продольные пучки и внутренняя - слизистая оболочка, непосредственно сращенная с мышечной, образованная многослойным плоским неороговевающим эпителием, образует многочисленные поперечные складки. Женская половая область (pudendum femininum) включает в себя лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища. Большие половые губы (labia majora pudendi) - парная кожная складка, ограничивающая половую щель. Малые половые губы (labia minora pudendi) - парные продольные тонкие кожные складки, ограничивающие преддверие влагалища. Передние концы малых половых губ охватывают клитор. В задней трети основания малых половых губ залегает парная большая железа преддверия (бартолиниева железа). Клитор (clitoris) - состоит из парного пещеристого тела клитора, каждое из которых начинается ножкой от надкостницы нижней ветви лобковой кости. Соединяясь впереди, пещеристые тела образуют тело клитора, которое окружено плотной белочной оболочкой. Женский мочеиспускательный канал (urethra feminina) - представляет собой непарный короткий трубчатый орган, который начинается внутренним отверстием от мочевого пузыря и заканчивается 31

наружным отверстием кпереди и выше отверстия влагалища. Образует дугу, выпуклую кзади, в месте прохождения через мочеполовую диафрагму окружен циркулярными пучками скелетных мышечных волокон, образующих произвольный сфинктер. Контрольные вопросы. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Общий план строения женского полового аппарата. Топография, наружное и внутреннее строение яичника. Матка: топография, части, строение. Маточные трубы: части, строение. Строение влагалища. Строение наружных женских половых органов. СОДЕРЖАНИЕ

Спланхнология …………………………………………………3 Анатомия пищеварительной и дыхательной систем ………..3 Пищеварительная система …………………………………….4 Дыхательная система …………………………………………16 Мочеполовой аппарат …………………………………………20 Мочевые органы ……………………………………………….20 Мужские половые органы …………………………………….25 Женские половые органы ……………………………………..28 Составители:

Нина Дмитриевна Полякова-Семенова Марина Юрьевна Мещерякова Валерий Юрьевич Сулин

Редактор

О.А.Тихомирова

Компьютерная верстка: В.Ю.Сулин Заказ №

от

2000 г. Тир.

экз. Лаборатория оперативной полиграфии ВГУ.

32