Компьютерная томография

СЕРИЯ «КАРМАННЫЕ АТЛАСЫ ПО ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ» Под ред. акад. РАМН С.К. Тернового

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ С.К. Терновой, А.Б. Абдураимов, И.С. Федотенков Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому

и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного

пособия для системы послевузовского

профессионального образования врачей

Москва ИЗДАТЕЛЬСКАЯ ГРУППА

«ГЭОТАР-Медиа» 2008

У Д К 616-073.756.8(084.1) Б Б К 53.4я6 К63 Рецензенты: Кармазановский Г. Г. — д-р мед. наук. проф.. руконодитсль отдела лучевой диагностики ФГУ Институт хирургии им. А.В. Вишневского Росмедтехнологий. Caeeллo В. Е. — д - р мед. н а у к , п р о ф . , з а в е д у ю щ и й к а ф е д р о й рентгенокардиологии ФПО СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. Авторский коллектив: Терновой С. К. — акад. РАМН, д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой лучевой диагностики и терапии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, руководитель отдела томографии Института клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГУ Российского клинического научно-производственного комплекса Росмедтехнологий. Абдураимов А. Б. — канд. мед. наук, доцент кафедры лучевой диагностики и терапии Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова. Федотенков И. С. — к а н д . мед. н а у к , з а в е д у ю щ и й к а б и н е т о м компьютерной томографии Института клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГУ Российского кардиологического научнопроизводственного комплекса Росмедтехнологий. К63

Компьютерная томография: Учеб. пос. / С. К. Терновой, А. Б. Абдураимов. И. С. Федотенков. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 176 с. : ил. ISBN 978-5-9704-0890-2 В кратком атласе рассмотрена нормальная КТ-анатомия головного мозга, шеи, грудной клетки, брюшной полости, полости малого таза; подробно описан порядок исследования сердца и сосудов, приведены стандартизованные протоколы проведения исследований и укладок пациентов. Карманный атлас будет интересен врачам-рентгенологам, занимающимся компьютерной томографией, окажется полезным для врачей-рентгенологов широкого п р о ф и л я , клиницистов, тесно работающих с отделениями КТ, студентов и клинических ординаторов. Рекомендуется к использованию на кафедрах лучевой диагностики медицинских вузов. У Д К 616-073.756.8(084.1) Б Б К 53.4я6 Права на данное издание принадлежат издательской группе «ГЭОТАРМедиа». Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было виде части осуществлены без письменного разрешения или целого издания не могут быть издательской группы.

ISBN 978-5-9704-0890-2

©

© Коллектив авторов, 2008 Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2008

СОДЕРЖАНИЕ Предисловие

4

Введение Головной м о з г Придаточные пазухи носа

6 8 2

В и с о ч н а я кость

46

Орбиты

55

Шея Позвоночник Грудная клетка Молочные железы Брюшная полость и малый таз

63 77 96 122 129

Сосуды

152

Сердце

159

Заключение

175

ПРЕДИСЛОВИЕ В последние десятилетия, как никогда раньше, диагностические методы подверглись воздействию научно-технического прогресса. Появились и внедряются в клини­ ческую практику новые аппараты и методики, позволяющие не только устанавливать правильный диагноз, но и делать это быстро и комфортно для пациента. Более того, совре­ менные диагностические средства позволяют выявлять изменения на ранней стадии, когда человек еще не чувс­ твует изменений. Это дает возможность перейти к реаль­ ном) скринингу социально значимых заболеваний. В лечебно-профилактические учреждения Мини­ стерства здравоохранения и социальною развития и в ведомственные клиники поступило большое количество современных аппаратов. В связи с реализацией нацио­ нального проекта «Здоровье» более 10 тысяч поликлиник и районных больниц получили современную аппаратуру. Создание высокотехнологичных медицинских центров различною профиля предполагает значительное уве­ личение числа неинвазивных диагностических проце­ дур в peгионах. Все это предопределяет возрастающую роль лучевых диагностов (рентгенологов, специалис­ тов по ультразвуковой и радионуклидной диагностике, компьютерной томографии и магнитному резонансу) в лечебном процессе. Очевидно, что увеличение количества современных диагностических аппаратов и расширение сфер их

Предисловие

5

применения требует улучшения подготовки рентгено­ логов, клиницистов и специалистов среднего звена. Предлагаемый читателям компактный карманный атлас состоит из шести томов. Каждый том посвящен определенному методу диагностики: рентгенографии, ультразвуковой диагностике, компьютерной томогра­ фии, радионуклидному методу, магнитно-резонансной томографии и ангиографии (интервенционной радио­ логии). В каждом томе также рассмотрены основные принципы применения оборудования, подробно опи­ саны методы и протоколы исследования, приведены иллюстрации укладок и нормальной анатомии при­ менительно к конкретному методу. Учитывая то, что при радионуклидном исследовании в норме, как пра­ вило, отсутствует какое-либо характерное накопление радиофармпрепарата, даны иллюстрации наиболее часто встречающихся патологических процессов. Издание предназначено как для начинающих специа­ листов, которые найдут в нем справочные данные, кото­ рые «всегда под рукой», так и опытным врачам, осваиваю­ щим аппараты экспертного класса. Этими материалами могут пользоваться студенты, проходящие курс лучевой диагностики, и клинические ординаторы соответствую­ щего профиля. Рентгенолаборанты могут использовать издание для изучения укладок при рентгенографии и при выполнении КТ- и МРТ-исследований. Авторы будут признательны за любые замечания, направленные на улучшение данного издания. Лауреат Государственной премии СССР академик РАМИ, профессор С. К. Терновой

ВВЕДЕНИЕ Атлас посвящен современному неинвазивному методу лучевой диагностики — компьютерной томо­ графии (КТ). В данном карманном атласе представ­ лена нормальная КТ анатомия всех анатомических областей. Отдельно представлена нормальная КТ-анатомия сердца. Современные компьютерные томографы начи­ ная с 64-спиральных позволяют выполнить неин­ вазивную коронароангиографию, детально изучить перфузию и морфологию сердца, что особенно важно при ранней доклинической диагностике ишемической болезни сердца. В атласе представлено более 130 поперечных изоб­ ражений компьютерной томографии с детальным опи­ санием всех анатомических структур и 20 цветных объемных реконструкций, которые демонстрируют принципы обработки данных, что особенно важно при получении большого количества поперечных изобра­ жений на мультиспиральном КТ. Кроме этого, в атласе представлены рекомендуемые укладки пациентов и протоколы проведения исследо­ ваний различных анатомических зон на спиральном, мультиспиральном и 64-спиральном компьютерных томографах. Этот карманный атлас, в первую очередь, будет интересен врачам-рентгенологам, занимающимся компьютерной томографией, но, вне всякого сомне­ ния, окажется полезным для врачей-рентгенологов широкого профиля, клиницистов, тесно работающих

Введение

7

с отделениями КТ, студентам и клиническим ордина­ торам. Рекомендуется к использованию на кафедрах луче­ вой диагностики медицинских вузов.

8

Компьютерная

томография

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА 1. Положение пациента: лежа на спине, головой вперед. 2. Направление исследования — любое (от головы к ногам или от ног к голове). 3. Томограмма — боковая. 4. Объем исследования — от уровня основания черепа до верхнего полюса теменной кости. 5. Режим проведения томографии — пошаговый, спиральный. 6. Фазы исследования: а) при рутинном исследовании — нативная; б) при оценке новообразований головного мозга — нативная, артериальная, венозная и отсроченная; в) при проведении ангиографии — нативная, арте­ риальная. 7. Толщина томографического среза — СКТ 3-7 мм, МСКТ 1,25-3 мм, МСКТ 64 - 0,5-0,6 мм. 8. Внутривенное контрастирование: а) при необходимости оценки сосудистого русла (болюсное введение контрастного препарата со скоро­ стью 3,0 — 5,0 мл/сек); б) при оценке новообразований головного мозга возможно капельное или ручное введение контрастно­ го препарата. 9. Объем контрастного препарата СКТ, МСКТ — 120 — 150 мл, МСКТ 64 - 90 -100 мл. 10. Обработка данных: выполнение мультипла­ нарных реконструкций, трехмерных реконструкций, реконструкций максимальной интенсивности.

Головной

мозг

9

ГОЛОВНОЙ МОЗГ 1) продолговатый мозг; 2) большая (мозжечково­ мозговая) цистерна; 3) позвоночная артерия; 4) бази­ лярная часть затылочной кости; 5) клетки сосцевид­ ного отростка; 6) височная кость; 7) клиновидная (основная) пазуха; 8) верхнечелюстная (гайморова) пазуха; 9) решетчатый лабиринт; 10) глазное яблоко; 11) скуловая дуга; 12) носовая перегородка; 13) скат; 14) барабанная полость; 15) наружный слуховой про­ ход; 16) височная мышца; 17) височная доля; 18) пира­ мида височной кости; 19) чешуя височной кости; 20) височный полюс; 21) верхняя прямая мышца; 22) нижняя прямая мышца; 23) медиальная прямая мышца; 24) полуостистая мышца головы; 25) верх­ няя косая мышца; 26) правое полушарие мозжечка; 27) левое полушарие мозжечка; 28) варолиев мост; 29) червь мозжечка; 30) затылочный синус; 31) заты­ лочная кость; 32) лобная кость; 33) лобная пазуха; 34) лобная доля; 35) базилярная артерия; 36) зритель­ ный нерв; 37) верхняя височная извилина; 38) средняя височная извилина; 39) нижняя височная извилина; 40) прямая извилина; 41) поясная извилина; 42) IV-й желудочек; 43) петушиный гребень; 44) спинка турец­ кого седла; 45) гипофиз; 46) премостовая цистерна; 47) внутренняя сонная артерия; 48) передняя мозго­ вая артерия; 49) средняя мозговая артерия; 50) задняя мозговая артерия; 51) передняя соединительная арте­ рия; 52) крыша орбиты; 53) палатка (намет) мозжеч­ ка; 54) сигмовидный синус; 55) поперечный синус; 56) прямой синус; 57) верхний сагиттальный синус;

10

Компьютерная

томография

58) нижний рог бокового желудочка; 59) передний рог бокового желудочка; 60) задний рог бокового желу­ дочка; 61) пятиугольная цистерна; 62) межножковая цистерна; 63) обводящая цистерна; 64) зрительный перекрест; 65) обводящая и четверохолмная цистерна; 66) крючок; 67) гиппокамп; 68) средний мозг; 69) лате­ ральная (сильвиева) борозда; 70) ножка мозга; 71) водо­ провод мозга; 72) III-й желудочек; 73) гипоталамус; 74) полосатое тело (нижняя часть); 75) хореидальное сплетение заднего рога бокового желудочка; 76) тала­ мус; 77) четверохолмие; 78) ветви средней мозговой артерии; 79) латеральная (сильвиева) борозда (остров­ ковая цистерна); 80) мозолистое тело (колено); 81) мозо­ листое тело (тело); 82) мозолистое тело (утолщение); 83) головка хвостатого ядра; 84) внутренняя капсу­ ла (передняя ножка); 85) внутренняя капсула (задняя ножка); 86) внутренняя капсула (колено); 87) скорлу­ па; 88) верхняя лобная извилина; 89) средняя лобная извилина; 90) нижняя лобная извилина; 91) затылоч­ ная доля; 92) затылочные извилины; 93) островковая доля; 94) шишковидное тело (эпифиз); 95) прецент­ ральная извилина; 96) постцентральная извилина; 97) центральная борозда; 98) теменная кость; 99) тело бокового желудочка; 100) свод; 101) межжелудочковое отверстие (Монро); 102) медиальные затылочные изви­ лины; 103) серповидный отросток мозга; 104) теменно­ затылочная борозда; 105) лучистый венец; 106) клин; 107) предклинье; 108) надкраевая извилина; 109) угло­ вая извилина; 110) парацентральная долька; 111) полу­ овальный центр; 112) верхняя теменная долька; 113) нижняя теменная долька

Головной

мозг

11

10 12 11 4 5

9 8 7 6 1 2

3

1) продолговатый мозг; 2) большая (мозжечково-мозговая) цистер­ на; 3) позвоночная артерия; 4) базилярная часть затылочной кости; 5) клетки сосцевидного отростка; 6) височная кость; 7) клиновид­ ная (основная) пазуха; 8) верхнечелюстная (гайморова) пазуха; 9) решетчатый лабиринт; 10) глазное яблоко; 11) скуловая дуга; 12) носовая перегородка

12

Компьютерная

томография

10 9 22

13 3 1 2

16 7 14 15 5 6 27 24

1) продолговатый мозг; 2) большая (мозжечково-мозговая) цистерна; 3) позвоночная артерия; 6) височная кость; 7) клиновидная (основная) пазуха; 9) решетчатый лабиринт; 10) глазное яблоко; 13) скат; 14) барабанная полость; 15) наружный слуховой проход; 16) височная мышца; 22) нижняя прямая мышца; 24) полуостистая мышца головы; 27) левое полушарие мозжечка

Головной

мозг

13

33 25

10

23

9

16

36

7

17

13 18

35 28 29 30

24

31

7) клиновидная (основная) пазуха; 9) решетчатый лабиринт; 10) глазное яблоко; 13) скат; 16) височная мышца; 17) мисочная доля; l8) пирамида височной кости; 23) медиальная прямая мышца; 24) полуостистая мышца головы; 25) верхняя косая мышца; 28) варо­ лиев мост; 24) червь мозжечка; 30) затылочный синус; 31) затылоч­ ная кость; 33) лобная пазуха; 35) базилярная артерия; 36) зритель­ ный нерв

14

43 40

Компьютерная

томография

32 33 21

16 7 38

13

19 39 18

35 28

26

42

31 24

29 30

7) клиновидная (основная) пазуха; 13) скат; 16) височная мышца; 18) пирамида височной кости; 19) чешуя височной кости; 21) вер­ хняя прямая мышца; 24) полуостистая мышца головы; 26) пра­ вое полушарие мозжечка; 28) варолиев мост; 29) червь мозжеч­ ка; 30) затылочный синус; 31) затылочная кость; 32) лобная кость; 33) лобная пазуха; 35) базилярная артерия; 38) средняя височная извилина; 39) нижняя височная извилина; 40) прямая извилина; 42) IV-й желудочек; 43) петушиный гребень

Головной

мозг

15

33 32 21 20 38 35 18

26 24

45 40 16 45 44 46 39 28 19 42 29 30 31

16) височная мышца; 18) пирамида височной кости; 19) чешуя височной кости; 20) височный полюс; 21) верхняя прямая мышца; 24) полуостистая мышца головы; 26) правое полушарие мозжеч­ ка; 28) варолиев мост; 29) червь мозжечка; 30) затылочный синус; 31) затылочная кость; 32) лобная кость; 33) лобная пазуха; 35)базилярная артерия; 38) средняя височная извилина; 39) нижняя височная извилина; 40) прямая извилина; 42) IV-й желудочек; 43) петушиный гребень; 44) спинка турецкого седла; 45) гипофиз; 46) премостовая цистерна

16

52 20 38

46

Комnьюmерная

mомогpaфия

33 32 40 16

44

39

35 28

18

19

26

53 42 29

24

54 30 31

16) височная мышца; 18) пирамида височной кости; 19) чешуя височной кости; 20) височный полюс; 24) полуостистая мышца голо­ вы; 26) правое полушарие мозжечка; 28) варолиев мост; 29) червь мозжечка; 30) затылочный синус; 31) затылочная кость; 32) лоб­ ная кость; 33) лобная пазуха; 35) базилярная артерия; 38) средняя височная извилина; 39) нижняя височная извилина; 40) прямая извилина; 42) IV-й желудочек; 44)спинка турецкого седла; 46) пре­ мостовая цистерна; 47) внутренняя сонная артерия; 52) крыша орбиты: 53) палатка (намет) мозжечка; 54) cигмовидный синус

Головной

34

мозг

17

32

64 48 16 69 37 49 61 58 50

40

67 42

29

66 38 35 28

53

26 55

30 31

16) височная мышца; 26) правое полушарие мозжечка; 28) варолиев мост; 29) червь мочжечка; 30) затылочный синус; 31) затылочная кость; 32) лобная кость; 34) лобная доля; 35) базилярная артерия; 37) верхняя височная извилина; 38) средняя височная извилина; 40) прямая извилина: 42) IV-й желудочек; 48) передняя мозговая артерия; 49) средняя мозговая артерия; 50) задняя мозговая арте­ рия; 53) палатка (намет) мозжечка; 55) поперечный синус; 58) ниж­ ний рог бокового желудочка; 61) пятиугольная цистерна; 64)зри­ тельный перекрест; 66) крючок; 67) гиппокамп; 69) латеральная (сильвиева) борозда

18

34 51

Компьютерная

томография

32 48 41 16

49 69 66 67 70 38

37 64 35 50 68 42

58 62

29

53

31

30

26 55 16) височная мышца: 26) правое полушарие мозжечка; 29) червь мозжечка; 30) затылочный синус; 31) затылочная кость; 32) лобная кость; 34) лобная доля; 35) базилярная артерия; 37) верхняя височ­ ная извилина; 38) средняя височная извилина; 41) поясная извили­ на; 42) IV-й желудочек; 48) передняя мозговая артерия; 49) средняя мозговая артерия; 50)задняя мозговая артерия; 51) передняя соеди­ нительная артерия; 53) палатка (намет) мозжечка; 55) попереч­ ным синус; 58) нижний рог бокового желудочка; 62) межножковая цистерна; 64) зрительный перекрест; 66) крючок; 67) гиппокамп; 68) средний мозг; 69) латеральная (сильвиева) борозда; 70) ножка мозга

Головной

34 74

37 16 66 70 58 50 63 53 26 30

мозг

19

32 57 41 48 69 49 72 73 75 68 38 71 29 55 31

16) височная мышца; 26) правое полушарие мозжечка; 29) червь моз­ жечка; 30) затылочный синус; 31) затылочная кость; 32) лобная кость; 34) лобная доля; 37) верхняя височная извилина; 38) средняя височ­ ная извилина; 41) поясная извилина; 48) передняя мозговая артерия; 49) средняя мозговая артерия; 50) задняя мозговая артерия; 53) палат­ ка (намет) мозжечка; 55) поперечный синус; 57) верхний сагитталь­ ный синус; 58) нижний рог бокового желудочка; 63) обводящая цистерна; 66) крючок; 68) средний мозг; 69) латеральная (сильвиева) борозда; 70) ножка мозга; 71) водопровод мозга; 72) III-й желудочек; 73) гипоталамус; 74) полосатое тело (нижняя часть); 75) хореидальное сплетение заднего рога бокового желудочка

20

88 32 57 34 41 90 80 83 78 84 87 37 77 67 71

Компьютерная

томография

48 89 59 86 72 73 16 79 93 85 76 75 65 60 38 53 29 56

91 57

31

16) височная мышца; 29) червь мозжечка; 31) затылочная кость; 32) лоб­ ная кость; 34) лобная доля: 37) верхняя височная извилина; 38) сред­ няя височная извилина; 41) поясная извилина; 48) передняя мозговая артерия; 53) палатка (намет) мозжечка; 56) прямой синус; 57) верхний caгиттальный синус; 59) передний рог бокoвoго желудочка; 60) задний poг бокового желудочка; 65) обводящая и четверохолмная цистерна; 67) гиппокамп; 71) водопровод мозга; 72) III-й желудочек; 73) гипота­ ламус; 75) хореидальное сплетение заднего рога бокового желудочка; 76) таламус; 77) четверохолмие; 78) ветви средней мозговой артерии; 79) латеральная (сильвиева) борозда (островковая цистерна); 80) мозо­ листое тело (колено); 83) головка хвостатого ядра: 84) внутренняя капсула (передняя ножка); 85) внутренняя капсула (задняя ножка); 86) внутренняя капсула (колено); 87) скорлупа; 88) верхняя лобная извилина; 89) средняя лобная извилина; 90) нижняя лобная извилина; 91) затылочная доля; 93) островковая доля

Головной 32 34 80 84 100 87 101 86 78 97 72 98 85 29 91

мозг

21

57 88 89 41 48 90 59 83 16 95 96 76 37 94 75

57

38 56 60

31

102

16) височная мышца; 29) червь мозжечка; 31) затылочная кость; 32) лобная кость; 34) лобная доля; 37) верхняя височная извилина; 38) средняя височная извилина; 41) поясная извилина; 48) передняя мозговая артерия; 56) прямой синус; 57) верхний caгиттальный синус; 59) пере­ дний рог бокового желудочка; 60) задний рог бокового желудочка; 72) III-й желудочек; 75) хореидальное сплетение заднего poга бокового желудочка; 76) таламус: 78) ветви средней мозговой apтерии; 80) мозолистое тело (колено); 83) головка хвостатого ядра; 84) внутренняя капсула (передняя ножка); 85) внутренняя капсула (задняя ножка); 86) внутренняя капсула (колено); 87) скорлупа; 88) верхняя лобная извилина; 89) средняя лобная извилина; 90) нижняя лобная извилина; 91) затылочная доля; 94) шишковидное тело (эпифиз): 95) прецентральная извилина; 96) постценральная извилина; 97) центpaльная борозда; 98) теменная кость; 100) свод; 101) межжелудочковое отверстие (Монро); 102) медиальные затылочные извилины

22

32 34 81 83 105 78 37 98 100

Компьютерная

томография 57 88 48 89 41 90 59 95 76 96 69 82

60

56 104

91

106

75

57 31

103 92 102

31) затылочная кость; 32) лобная кость; 34) лобная доля; 37) верхняя височная извилина; 41) поясная извилина; 48) передняя мозго­ вая артерия; 56) прямой синус; 57) верхний сагиттальный синус; 59) передний poг бокового желудочка; 60) задний рог бокового желудочка; 69) латеральная (сильвиева) борозда; 75) хореидальное сплетение заднего рога бокового желудочка; 76) таламус; 78) ветви средней мозговой артерии; 81) мозолистое тело (тело); 82) мозо­ листое тело (утолщение); 83) головка хвостатого ядра; 88) верх­ няя лобная извилина; 89) средняя лобная извилина; 90) нижняя лобная извилина; 91) затылочная доля; 92) затылочные извили­ ны; 95) прецентральная извилина; 96) постцентральная извилина; 98) теменная кость; 100) свод; 102) медиальные затылочные изви­ лины; 103) серповидный отросток мозга; 104) теменно-затылочная борозда; 105) лучистый венец; 106) клин

Головной

32

мозг

23

88 103

41 98

89 48 95 69 99

109

104 106

90 108 92 57 31

31) затылочная кость; 32) лобная кость; 41) поясная извилина; 48) передняя мозговая артерия; 57) верхний сагиттальный синус; 69) латеральная (сильвиева) борозда; 88) верхняя лобная извилина; 89) средняя лобная извилина; 92) затылочные извилины; 95) пре­ центральная извилина; 96) постцентральная извилина; 98)темен­ ная кость; 99) тело бокового желудочка; 193) серповидный oтросток мозга; 104) теменно-затылочная борозда; 106) клин; 107) предкли­ нье; 108) надкраевая извилина; 109) угловая извилина

24

Компьютерная

томогpaфия

88 103 32

89 95

98

96

110 113 108 104

107

57 31 31) затылочная кость; 32) лобная кость; 57) верхний сагиттальный синус; 88) верхняя лобная извилина; 89) средняя лобная извили­ на; 95) прецентральная извилина; 96) посцентральная извилина; 98) теменная кость; 103) серповидный отросток мозга; 104) теменнозатылочная борозда; 107) предклинье; 108) надкраевая извилина; 110) парацентральная долька; 111) полуовальный центр; 113) ниж­ няя теменная долька

Головной

мозг

25

88 103 32

95

98

96

110

112

107

57

32) лобная кость; 57) верхний сагиттальный синус; 88) верхняя лоб­ ная извилина; 95) прецентральная извилина; 96) постцентральная извилина; 98) теменная кость; 103) серповидный отросток мозга; 107) предклинье; 110) парацентральная долька; 112) верхняя темен­ ная долька

Компьютерная

26

томография

ГОЛОВНОЙ МОЗГ (РЕКОНСТРУКЦИЯ МАКСИМАЛЬНОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ) 1) б а з и л я р н а я а р т е р и я ; 2) п о п е р е ч н ы й с и н у с ; 3) в н у т р е н н я я с о н н а я артерия; 4) передняя мозговая артерия; 5) с р е д н я я мозговая а р т е р и я ; 6) з а д н я я м о з ­ говая а р т е р и я ; 7) п р я м о й синус; 8) п е р и к а л л е з н а я а р т е ­ рия; 9) верхний с а г и т т а л ь н ы й синус; 10) вена Галена

1

2

1) базилярная артерия; 2) поперечный синус

Головной

мозг

27

3

5 1 6 7

1) базилярная артерия; 3) внутренняя сонная артерия; 5) средняя мозговая артерия; 6) задняя мозговая артерия; 7) прямой синус

Компьютерная

28

томография

9 8 4

10 7 1 1) базилярная артерия; 4) передняя мозговая артерия; 7) прямой синус; 8) мерикаллезная артерия; 9) верхним сагиттальный синус; 10) вена Галена

Придаточные

пазухи

носа

29

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА 1. П о л о ж е н и е п а ц и е н т а : две п р о е к ц и и при исполь­ з о в а н и и С К Т и КТ — лежа на с п и н е , головой вперед, при в ы п о л н е н и и и с с л е д о в а н и я во ф р о н т а л ь н о й проек­ ц и и лежа на ж и в о т е с п р и п о д н я т ы м подбородком. М С К Т 64 — исследование в одной п р о е к ц и и с пос­ ледующей р е к о н с т р у к ц и е й и з о б р а ж е н и й . 2. Н а п р а в л е н и е и с с л е д о в а н и я — л ю б о е (от головы к ногам и л и от ног к голове). 3. Т о м о г р а м м а — б о к о в а я . 4. О б ъ е м и с с л е д о в а н и я — от у р о в н я о с н о в а н и я черепа до верхней т р е т и л о б н о й кости. 5. Режим п р о в е д е н и я т о м о г р а ф и и — п о ш а г о в ы й , спиральный. 6. Т о л щ и н а т о м о г р а ф и ч е с к о г о среза — С К Т 3 — 7 мм, М С К Т — 1,25 — 3 м м , М С К Т 64 — 0,5 — 0,6 мм. 7. В н у т р и в е н н о е к о н т р а с т и р о в а н и е — по показа­ ниям. 8. О б р а б о т к а д а н н ы х : в ы п о л н е н и е м у л ь т и п л а н а р ­ ных реконструкций, трехмерных реконструкций.

30

Компьютерная

томография

ПРИДАТОЧНЫЕ ПАЗУХИ НОСА 1) а л ь в е о л я р н ы й о т р о с т о к верхней ч е л ю с т и ; 2) резцовый к а н а л ; 3) ветвь н и ж н е й челюсти; 4) к а н а л н и ж н е й ч е л ю с т и ; 5) ж е в а т е л ь н а я м ы ш ц а ; 6) медиальная к р ы л о в и д н а я м ы ш ц а ; 7) альвео­ л я р н а я бухта в е р х н е ч е л ю с т н о й п а з у х и ; 8 ) н е б н ы й отросток верхней челюсти; 9) отверстие н и ж н е й ч е л ю с т и ; 10) л а т е р а л ь н а я к р ы л о в и д н а я м ы ш ц а ; 11) н о с о г л о т к а ; 12) н о с о в а я п е р е г о р о д к а ; 13) верх­ н е ч е л ю с т н а я п а з у х а ; 14) н и ж н я я н о с о в а я р а к о в и н а ; 15) с р е д н я я н о с о в а я р а к о в и н а ; 16) с к у л о в а я к о с т ь ; 17) л а т е р а л ь н а я п л а с т и н к а к р ы л о в и д н о г о о т р о с т ­ ка; 18) м е д и а л ь н а я п л а с т и н к а к р ы л о в и д н о г о о т р о с ­ т к а ; 19) м ы щ е л к о в ы й о т р о с т о к н и ж н е й ч е л ю с т и ; 20) в е н е ч н ы й о т р о с т о к н и ж н е й ч е л ю с т и ; 21) п о л о с т ь носа; 22) ш е й к а н и ж н е й ч е л ю с т и ; 23) с л е з н ы й п р о ­ т о к ; 24) н о с о в а я к о с т ь ; 25) г о л о в к а н и ж н е й ч е л ю с т и ; 26) т е л о к л и н о в и д н о й к о с т и ; 27) я ч е й к и р е ш е т ч а т о г о л а б и р и н т а ; 28) с к а т ; 29) н а р у ж н ы й с л у х о в о й п р о х о д ; 30) к л и н о в и д н а я ( о с н о в н а я ) п а з у х а ; 31) п е р е г о р о д к а к л и н о в и д н о й ( о с н о в н о й ) п а з у х и ; 32) к л и н о в и д н а я ( о с н о в н а я ) к о с т ь ; 33) с о н н а я а р т е р и я ; 34) в и с о ч н а я м ы ш ц а ; 35) л о б н а я п а з у х а ; 36) п е т у ш и н ы й г р е б е н ь ; 37) з р и т е л ь н ы й к а н а л ; 38) н о с о в а я ч а с т ь л о б н о й к о с т и ; 39) л о б н а я к о с т ь ; 40) п е р е д н и й н а к л о н е н н ы й о т р о с т о к ; 41) с п и н к а т у р е ц к о г о с е д л а ; 42) р в а н о е о т в е р с т и е ; 43) б о л ь ш о е к р ы л о к л и н о в и д н о й к о с т и ; 44) т р у б н ы й в а л и к ; 45) н и ж н я я ч е л ю с т ь ; 46) к р у г ­ л о е о т в е р с т и е ; 47) к р ы л о в и д н ы й ( в и д и е в ) к а н а л ; 48) в е р х н я я г л а з н и ч н а я щ е л ь ; 49) н и ж н я я г л а з н и ч ­

Придаточные

пазухи

носа

31

ная щ е л ь ; 50) т в е р д о е н е б о ; 51) р е ш е т ч а т а я п л а с т и н а ; 52) г л а з н и ч н а я ( б у м а ж н а я ) п л а с т и н к а ; 53) г л а з н и ч ­ н а я ч а с т ь л о б н о й к о с т и ; 54) п е р е д н и е я ч е й к и р е ш е т ­ ч а т о г о л а б и р и н т а ; 55) л о б н ы й г р е б е н ь ; 56) ч е ш у я лобной кости

Компьютерная

32

2

5

томография

1

3

4 6 Аксиальная проекция 1) альвеолярным отросток верхней челюсти; 2) резцовый канал; 3) ветвь нижней челюсти; 4) канал нижней челюсти; 5) жевательная мышца; 6) медиальная крыловидная мышца

Придаточные

пазухи

носа

33

12

7 5

8

10

3

11

9

Аксиальная проекция 3) ветвь нижней челюсти; 5) жевательная мышца; 7) альвеолярная бухта верхнечелюстной пазухи; 8) небный отросток верхней челюс­ ти; 9) отверстие нижней челюсти; 10) латеральная крыловидная мышца; 11) носоглотка; 12) носовая перегородка

Компьютерная

34

12

томография

13

16

14

17 5 10

18

6

11

3

Аксиальная проекция 3) ветвь нижней челюсти; 5) жевательная мышца; 6) медиаль­ ная крыловидная мышца; 10) латеральная крыловидная мышца; 11) носоглотка; 12) носовая перегородка; 13) верхнечелюстная пазу­ ха; 14) нижняя носовая раковина; 16) скуловая кость; 17) латераль­ ная пластинка крыловидного отростка; 18) медиальная пластика крыловидного отростка

Придаточные

16

пазухи

носа

35

12 13

14

20

34 17 5 10

21 19

18 Аксиальная проекция 5) жевательная мышца; 10) латеральная крыловидная мышца; 12) носовая перегородка; 13) верхнечелюстная пазуха; 14) нижняя носовая раковина; 16) скуловая кость; 17) латеральная пластинка крыловидного отростка; 18) медиальная пластинка крыловидного отростка; 19) мыщелковый отросток нижней челюсти; 20) венеч­ ный отросток нижней челюсти; 21) полость носа; 34) височная мышца

36

Компьютерная

16

томография

15 23

34 17 5 10

13 12 21 22

18 6 Аксиальная проекция 5) жевательная мышца; 6) медиальная крыловидная мышца; 10) латеральная крыловидная мышца; 12) носовая перегородка; 13) верхнечелюстная пазуха; 15) средняя носовая раковина; 16) ску­ ловая кость; 17) латеральная пластинка крыловидного отрост­ ка; 18) медиальная пластинка крыловидного отростка; 21) полость носа; 22) шейка нижней челюсти; 23) слезный проток; 34) височная мышца

Придаточные

пазухи

носа

37

27

24

5

12

34

16 13 26 25

29

28

Аксиальная проекция 5) жевательная мышца; 12) носовая перегородка; 13) верхнечелюс­ тная пазуха; 16) скуловая кость; 24) носовая кость; 25) головка ниж­ ней челюсти; 26) тело клиновидной кости; 27) ячейки решетчатого лабиринта; 28) скат; 29) наружный слуховой проход; 34) височная мышца

38

Компьютерная

томография

38 27 34

12 16

32 30 33 29

28

Аксиальная проекция 12) носовая перегородка; 16) скуловая кость; 27) ячейки решетча­ того лабиринта; 28) скат; 29) наружный слуховой проход; 30) кли­ новидная (основная) пазуха; 32) клиновидная (основная) кость; 33) сонная артерия; 34) височная мышца; 38) носовая часть лобной кости

Придаточные

пазухи

носа

39

39 34

35 36

37 30 40 41

Аксиальная проекция 30) клиновидная (основная) пазуха; 34) височная мышца; 35) лоб­ ная пазyxa; 36) петушиный гребень; 37) зрительный канал; 39) лоб­ ная кость; 40) передний наклоненный отросток; 41) спинка турец­ кого седла

40

Компьютерная

томография

30 31 43

32

44

42 11 45 Фронтальная проекция 11) носоглотка; 30) клиновидная (основная) пазyxa; 31) перегород­ ка клиновидной (основной) пазухи; 32) клиновидная (основная) кость; 42) рваное oтвepcтие; 43) большое крыло клиновидной кости; 44) трубный валик; 45) нижняя челюсть

Придаточные

пазухи

носа

41

40 31 30

46

15 20 14 1

43 47 12

Фронтальная проекция 1) альвеолярный отросток верхней челюсти; 12) носовая перего­ родка; 14) нижняя носовая раковина; 15) средняя носовая рако­ вина; 20) венечный отросток нижней челюсти; 30) клиновидная (основная) пазуха; 31) перегородка клиновидной (основной) пазу­ хи; 40) передний наклоненный отросток; 43) большое крыло кли­ новидной кости; 46) круглое отверстие; 47) крыловидный (видиев) канал

42

Компьютерная

48

томография

27 32

49 15

13

12

1

14 50

Фронтальная проекция 1) альвеолярный отросток верхней челюсти; 12) носовая перего­ родка; 13) верхнечелюстная пазуха; 14) нижняя носовая раковина; 15) средняя носовая раковина; 27) ячейки решетчатого лабиринта; 32) клиновидная (основная) кость; 48) верхняя глазничная щель; 49) нижняя глазничная щель; 50) твердое небо

Придаточные

53

пазухи

носа

43

51

36

27

52

15

12

13 14

1 50 Фронтальная проекция 1) альвеолярный отросток верхней челюсти; 12) носовая перего­ родка; 13) верхнечелюстная пазуха; 14) нижняя носовая раковина; 15) средняя носовая раковина; 27) ячейки решетчатого лабиринта; 36) петушиный гребень; 50) твердое небо; 51) решетчатая пластина; 52) глазничная (бумажная) пластинка; 53) глазничная часть лобной кости

Компьютерная

44

томография

56

55

35 54

12

1

14

Фронтальная проекция 1) альвеолярный отросток верхней челюсти; 12) носовая перего­ родка; 14) нижняя носовая раковина; 35) лобная пазуха; 54) пере­ дние ячейки решетчатого лабиринта; 55) лобный гребень; 56) чешуя лобной кости

Придаточные пазухи носа

45

ВАРИАНТ ТРЕХМЕРНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ 9

10

7

3

2 5

4

11

8 6

7 12 1) верхняя глазничная щель; 2) нижняя глазничная шель; 3) над­ глазничный край; 4) верхнечелюстная пазуха; 5) подглазничный край; 6) носовая перегородка; 7) нижняя носовая раковина; 8) сред­ няя носовая раковина; 9) глазничная часть лобной кости; 10) чешуя лобной кости; 11) скуловая кость;12) ветвь нижней челюсти

46

Компьютерная

томография

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ВИСОЧНЫХ КОСТЕЙ 1. П о л о ж е н и е п а ц и е н т а : лежа на с п и н е , головой вперед. 2. Н а п р а в л е н и е и с с л е д о в а н и я — л ю б о е (от головы к ногам или от ног к голове). 3. Т о м о г р а м м а — л а т е р а л ь н а я . 4. Объем и с с л е д о в а н и я — в и с о ч н ы е кости. 5. Режим п р о в е д е н и я т о м о г р а ф и и — п о ш а г о в ы й , спиральный. 6. Ф а з ы и с с л е д о в а н и я — н а т и в н а я . 7. Т о л щ и н а т о м о г р а ф и ч е с к о г о среза — С К Т 3 — 7 м м , М С К Т — 1,25 — 3 м м , М С К Т 64 — 0,5 — 0,6 м м . 8. О б р а б о т к а д а н н ы х : р е к о н с т р у к ц и я с к о с т н ы м ф и л ь т р о м , в ы п о л н е н и е м у л ь т и п л а н а р н ы х реконструк­ ций, т р е х м е р н ы х р е к о н с т р у к ц и й .

ВИСОЧНАЯ КОСТЬ 1) я ч е й к и с о с ц е в и д н о г о о т р о с т к а ; 2) м о л о т о ч е к ; 3) н а к о в а л ь н я ; 4) стремечко; 5) у л и т к а ; 6) п о л у к р у ж ­ ные к а н а л ы ; 7) к а н а л л и ц е в о г о нерва; 8) в н у т р е н н и й слуховой проход; 9) преддверие

Височная

кость

47

2 3

5

I 7

Аксиальная проекция 1) ячейки сосцевидного отростка; 2) молоточек; 3) наковальня; 5) улитка; 7) канал лицевого нерва

Компьютерная

48

2 3

томография

4 5 9 6

Аксиальная проекция 2) молоточек; 3) наковальня; 4) стремечко; 5) улитка; 6) полукруж­ ные каналы; 9) преддверие

Височная

2 3

кость

49

7 5 8 9 6

Аксиальная проекция 2) молоточек; 3) наковальня; 5) улитка; 6) полукружные каналы; 7) канал лицевого нерва; 8) внутренний слуховой проход; 9) пред­ дверие

50

Компьютерная

томография

7

8 6

Аксиальная проекция 6) полукружные каналы; 7) канал лицевого нерва; 8) внутренний слуховой проход

Височная

кость

51

6 9 8

5

Фронтальная проекция 5) улитка; 6) полукружные каналы; 8) внутренний слуховой проход; 9) преддверие

52

Компьютерная

томография

6 8 3

4

5

Фронтальная проекция 3) наковальня; 4) стремечко; 5) улитка; 6) полукружные каналы; 8) внутренний слуховой проход

Височная

кость

53

7 5 3

Фронтальная проекция 2) молоточек; 3) наковальня; 5) улитка; 7) канал лицевого нерва

2

54

Компьютерная

томография

5 3

2

Фронтальная проекция 2) молоточек; 3) наковальня; 5) улитка

Орбиты

55

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРБИТ 1. Положение п а ц и е н т а : две п р о е к ц и и при исполь­ з о в а н и и С К Т и КТ — лежа на с п и н е , головой вперед, при в ы п о л н е н и и и с с л е д о в а н и я во ф р о н т а л ь н о й п р о ­ е к ц и и лежа на ж и в о т е с п р и п о д н я т ы м подбородком. М С К Т 64 — исследование в одной п р о е к ц и и с после­ дующей реконструкцией изображений. 2. Н а п р а в л е н и е и с с л е д о в а н и я — л ю б о е (от головы к ногам или от ног к голове). 3. Т о м о г р а м м а — ф р о н т а л ь н а я , б о к о в а я . 4. Объем и с с л е д о в а н и я — область орбит. 5. Режим п р о в е д е н и я т о м о г р а ф и и — п о ш а г о в ы й , спиральный. 6. Т о л щ и н а т о м о г р а ф и ч е с к о г о среза — С К Т 3 — 7 мм, М С К Т — 1,25 — 3 м м , М С К Т 64 — 0,5 — 0,6 мм. 7. В н у т р и в е н н о е к о н т р а с т и р о в а н и е — по показа­ ниям. 8. О б р а б о т к а д а н н ы х : в ы п о л н е н и е м у л ь т и п л а н а р ­ ных р е к о н с т р у к ц и й , т р е х м е р н ы х р е к о н с т р у к ц и й .

56

Компьютерная

томография

ОРБИТЫ 1) глазное яблоко; 2) хрусталик; 3) н и ж н я я п р я м а я м ы ш ц а ; 4) м е д и а л ь н а я п р я м а я м ы ш ц а ; 5) л а т е р а л ь н а я п р я м а я м ы ш ц а ; 6) в е р х н я я п р я м а я м ы ш ц а ; 7) верх­ н я я косая м ы ш ц а ; 8) н и ж н я я к о с а я м ы ш ц а ; 9) з р и ­ тельный нерв; 10) з р и т е л ь н ы й к а н а л ; 11) г л а з н и ч н а я щель; 12) слезная железа; 13) глазная вена; 14) пере­ д н и й н а к л о н е н н ы й о т р о с т о к ; 15) п е т у ш и н ы й г р е ­ бень; 16) р е т р о б у л ь б а р н а я к л е т ч а т к а ; 17) г л а з н и ч н а я часть лобной кости; 18) к л и н о в и д н а я (основная) кость; 19) г л а з н и ч н а я п л а с т и н к а решетчатой к о с т и ; 20) н и ж ­ н я я с т е н к а г л а з н и ц ы ; 21) глазная а р т е р и я ; 22) подглаз­ н и ч н ы й к а н а л ; 23) п о д г л а з н и ч н ы й нерв; 24) м ы ш ц а , п о д н и м а ю щ а я веко; 25) о к о л о б у л ь б а р н а я к л е т ч а т к а ; 26) в е р х н я я челюсть; 27) г л а з н и ч н а я поверхность вер­ хней челюсти

Орбиты

4 3

57

2 1

Аксиальная проекция 1) глазное яблоко; 2) хрусталик; 3) нижняя прямая мышца; 4) медиа­ льная прямая мышца

1 5

4

3

Аксиальная проекция 1) глазное яблоко; 3) нижняя прямая мышца; 4) медиальная прямая мышца; 5) латеральная прямая мышца

Компьютерная

58

томография

1 9 5

4 3

11

Аксиальная проекция 1) глазное молоко; 3) нижняя прямая мышца; 4) медиальная пря­ мая мышца; 5) латеральная прямая мышца; 9) зрительный нерв; 11) глазничная щель 13 7 12 11

1 5 4 9

Аксиальная проекция 1) глазное яблоко; 4) медиальная прямая мышца; 5) латеральная прямая мышца; 7) верхняя косая мышца; 9) зрительный нерв; 11) глазничная щель; 12) слёзная железа; 13) глазная вена

Орбиты

59

15 12

13

6 11

10 14

Аксиальная проекция 6) верхняя прямая мышца; 10) зрительный канал: 11) глазничная щель; 12) слезная железа; 13) глазная вена; 14) передний наклонен­ ный отросток; 15) петушиный гребень

Компьютерная

60

17

6

4

томография

19

18

16

9

5

20

3

Фронтальная проекция 3) нижняя прямая мышца; 4) медиальная прямая мышца; 5) лате­ ральная прямая мышца; 6) верхняя прямая мышца; 9) зрительный нерв; 16) peтробульбарная клетчатка; 17) глазничная часть лобной кости; 18) клиновидная (основная) кость; 19) глазничная пластинка решетчатой кости; 20) нижняя стенка глазницы

Орбиты

61

17

7

6

21 13 9 5 18 16

22

3

4

19

20

23

Фронтальная проекция 3) нижняя прямая мышца; 4) медиальная прямая мышца; 5) лате­ ральная прямая мышца; 6) верхняя прямая мышца: 7) верхняя косая мышца; 9) зрительный нерв; 13) глазная вена; 16) ретробуль­ барная клетчатка; 17) глазничная часть лобной кости; 18) клино­ видная (основная) кость; 19) глазничная пластинка решетчатой кости; 20) нижняя стенка глазницы; 21) глазная артерия; 22) под­ глазничный канал; 23) подглазничный нерв

Компьютерная

62

17

7

13

томография

24 6

12 1

5 26

25

3

23

19

4

8

27

Фронтальная проекция 1) глазное яблоко; 3) нижняя прямая мышца; 4) медиальная прямая мышца; 5) латеральная прямая мышца; 6) верхняя прямая мышца; 7) верхняя косая мышца; 8) нижняя косая мышца; 12) слёзная желе­ за; 13) глазная вена; 17) глазничная часть лобной кости; 19) глаз­ ничная пластинка решетчатой кости; 23) подглазничный нерв; 24) мышца, поднимающая веко; 25) околобульбарная клетчатка; 26) верхняя челюсть; 27) глазничная поверхность верхней челюсти

Шея

63

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ШЕИ 1. П о л о ж е н и е п а ц и е н т а : лежа на с п и н е , головой вперед. 2. Н а п р а в л е н и е исследования — л ю б о е (от головы к ногам или от ног к голове). 3. Т о м о г р а м м а — б о к о в а я . 4. Объем и с с л е д о в а н и я — от уровня я р е м н о й вырез­ ки до о с н о в а н и я черепа при н а т и в н о м исследовании, от у р о в н я дуги аорты до о с н о в а н и я черепа при прове­ д е н и и а н г и о г р а ф и и сосудов шеи. 5. Режим п р о в е д е н и я т о м о г р а ф и и — с п и р а л ь н ы й . 6. Ф а з ы исследования: а) при р у т и н н о м исследовании — н а т и в н а я ; б) при о ц е н к е н о в о о б р а з о в а н и й шеи — н а т и в н а я , а р т е р и а л ь н а я , венозная и о т с р о ч е н н а я ; в) при п р о в е д е н и и а н г и о г р а ф и и — н а т и в н а я , арте­ риальная. 7. Т о л щ и н а т о м о г р а ф и ч е с к о г о среза: С К Т — 3 — 7 мм, М С К Т — 1,25 — 3 м м , М С К Т 64 — 0,5 — 0,6 мм. 8. В н у т р и в е н н о е к о н т р а с т и р о в а н и е — при необхо­ д и м о с т и о ц е н к и сосудистого русла при оценке ново­ о б р а з о в а н и й шеи (болюсное введение к о н т р а с т н о г о препарата со с к о р о с т ь ю 3,0 — 5,0 мл/сек). 9. Объем к о н т р а с т н о г о препарата С К Т , М С К Т — 120 — 150 мл, М С К Т 64 — 90 — 100 мл. 10. З а д е р ж к а д ы х а н и я : нет, п р о и н с т р у к т и р о в а т ь п а ц и е н т а о необходимости не глотать. 11. П е р о р а л ь н о е к о н т р а с т и р о в а н и е : нет. 12. О б р а б о т к а д а н н ы х : в ы п о л н е н и е м у л ь т и п л а ­ нарных реконструкций, трехмерных реконструкций, реконструкций максимальной интенсивности.

64

Компьютерная

томография

ШЕЯ 1) верхнечелюстная пазуха; 2) носовая перегородка; 3) скуловая кость; 4) л а т е р а л ь н а я п л а с т и н к а к р ы л о в и д ­ ного о т р о с т к а ; 5) м е д и а л ь н а я п л а с т и н к а к р ы л о в и д н о г о о т р о с т к а ; 6) ветви л и ц е в о й (угла глаза а р т е р и и , вены); 7) н и ж н я я носовая р а к о в и н а ; 8) жевательная м ы ш ц а ; 9) о к о л о у ш н а я с л ю н н а я железа; 10) л а т е р а л ь н а я к р ы ­ л о в и д н а я м ы ш ц а ; 11) носоглотка; 12) тело II-го ш е й ­ ного п о з в о н к а ; 13) ветвь н и ж н е й ч е л ю с т и ; 14) о с т и с ­ т ы й о т р о с т о к II-го ш е й н о г о п о з в о н к а ; 15) д л и н н ы е м ы ш ц ы головы и шеи; 16) м ы ш ц а разгибатель шеи; 17) глубокие сосуды шеи; 18) п р я м а я , косая м ы ш ц ы головы; 19) в н у т р е н н я я с о н н а я а р т е р и я ; 20) в н у т р е н ­ н я я я р е м н а я вена; 21) п о з в о н о ч н а я а р т е р и я ; 22) наруж­ ная я р е м н а я вена; 23) с п и н н о й мозг; 24) тело III-го шейного позвонка; 25) о с т и с т ы й о т р о с т о к тела III-го шейного п о з в о н к а ; 26) а л ь в е о л я р н ы й о т р о с т о к в е р ­ хней челюсти; 27) м е д и а л ь н а я к р ы л о в и д н а я м ы ш ц а ; 28) я з ы к ; 29) круговая м ы ш ц а рта; 30) щ е ч н а я м ы ш ц а ; 31) я з ы ч о к , м я г к о е небо; 32) п о з а д и ч е л ю с т н а я вена; 33) ветви наружной с о н н о й а р т е р и и ; 34) полуостистая м ы ш ц а головы; 35) р е м е н н а я м ы ш ц а ; 36) л е с т н и ч н а я м ы ш ц а ; 37) г л о т к а ; 38) г р у д и н о - к л ю ч и ч н о - с о с ц е ­ видная м ы ш ц а ; 39) IV-й ш е й н ы й п о з в о н о к ; 40) н и ж ­ н я я челюсть (тело); 41) м ы ш ц а , о п у с к а ю щ а я угол рта; 42) н а д г о р т а н н и к ; 43) п о д б о р о д о ч н о - я з ы ч н а я м ы ш ц а ; 44) ч е л ю с т н о - п о д ъ я з ы ч н а я м ы ш ц а ; 45) г р у ш е в и д н ы й синус; 46) п о д ъ я з ы ч н о - я з ы ч н а я м ы ш ц а ; 47) п о д н и ж ­ нечелюстная с л ю н н а я железа; 48) н а р у ж н а я с о н н а я а р т е р и я ; 49) п о з в о н о ч н а я а р т е р и я ; 50) г о р т а н о г л о т ­

Шея

65

ка; 51) м ы ш ц а , п о д н и м а ю щ а я л о п а т к у и д л и н н е й ­ ш а я м ы ш ц а головы; 52) п о л у о с т и с т а я м ы ш ц а шеи; 53) д л и н н а я м ы ш ц а шеи; 54) д л и н н а я м ы ш ц а головы; 55) о с т и с т ы й о т р о с т о к V-гo ш е й н о г о п о з в о н к а ; 56) V-й ш е й н ы й п о з в о н о к ; 57) о б щ а я с о н н а я а р т е р и я ; 58) гор­ т а н ь ; 59) п о д ъ я з ы ч н а я кость; 60) VI-й ш е й н ы й п о з в о ­ нок; 61) о с т и с т ы й о т р о с т о к VI-го ш е й н о г о позвонка; 62) стебелек н а д г о р т а н н и к а ; 63) д в у б р ю ш н а я м ы ш ц а ; 64) п о д к о ж н а я м ы ш ц а ш е и ; 65) щ и т о в и д н ы й х р я щ ; 66) п о д п о д ъ я з ы ч н ы е м ы ш ц ы ; 67) н и ж н я я м ы ш ц а , с ж и м а ю щ а я г л о т к у ; 68) ч е р п а л о в и д н о - н а д г о р т а н ная с к л а д к а ; 69) VII-й ш е й н ы й позвонок; 70) о с т и с ­ т ы й о т р о с т о к V I I - г о ш е й н о г о п о з в о н к а ; 71) груди­ но-подъязычная, грудино-щитовидная мышцы; 72) голосовая м ы ш ц а , г о л о с о в а я связка; 73) г о л о с о ­ вая щель; 74) о б ы з в е с т в л е н н ы й ч е р п а л о в и д н ы й хрящ; 75) п е р с т н е в и д н ы й х р я щ ; 76) п и щ е в о д ; 77) н и ж н и й рог щ и т о в и д н о г о х р я щ а ; 78) м ы ш ц а , п о д н и м а ю ­ щ а я л о п а т к у ; 79) т р а п е ц е в и д н а я м ы ш ц а ; 80) м ы ш ц а , в ы п р я м л я ю щ а я п о з в о н о ч н и к ; 81) тело I-го грудного п о з в о н к а ; 82) о с т и с т ы й о т р о с т о к I-го грудного позвон­ ка; 83) I-е ребро; 84) п о п е р е ч н ы й о т р о с т о к II-го груд­ ного п о з в о н к а ; 85) п е р е д н я я я р е м н а я вена; 86) трахея; 87) левая д о л я щ и т о в и д н о й железы; 88) р о м б о в и д н а я м ы ш ц а ; 89) д е л ь т о в и д н а я м ы ш ц а

66

Компьютерная

томография

2 7

6

5

1

8

3

10

4

15

13

19

11

20

9

18

22

16

20 21 12 23

17

14

1) верхнечелюстная пaзyxa; 2) носовая перегородка; 3) скуловая кость; 4) латеральная пластинка крыловидного отростка; 5) меди­ альная пластинка крыловидного отростка; 6) ветви лицевой (угла глаза артерии, вены); 7) нижняя носовая раковина; 8) жевательная мышца; 9) околоушная слюнная железа; 10) латеральная крыловид­ ная мышца; 11) носоглотка; 12) тело II-го шейного позвонка; 13) ветвь нижней челюсти; 14) остистый отросток II-го шейного позвонка; 15) длинные мышцы головы и шеи; 16) мышца разгибатель шеи; 17) глубокие сосуды шеи; 18) прямая, косая мышцы головы; 19) внут­ ренняя сонная артерия; 20) внутренняя яремная вена; 21) позвоноч­ ная артерия; 22) наружная яремная вена; 23) спинной мозг

Шея

67 6

29

15

26

8

30

13

28

33

31

19

27

32

37

20

33

38

19

12

24

21

20

17

21

18

23

25

17

36 34

35

6) ветви лицевой (угла глаза артерии, вены); 8) жевательная мышца; 12) тело II-го шейного позвонка; 13) ветвь нижней челюс­ ти; 15) длинные мышцы головы и шеи; 17) глубокие сосуды шеи; 18) прямая, косая мышцы головы; 19) внутренняя сонная артерия; 20) внутренняя яремная вена; 21) позвоночная артерия; 23) спин­ ной мозг; 24) тело III-го шейного позвонка; 25) остистый отросток тела III-го шейного позвонка; 26) альвеолярный отросток верхней челюсти; 27) медиальная крыловидная мышца: 28) язык; 29) кру­ говая мышца рта; 30) щечная мышца; 31) язычок, мягкое небо; 32) позадичелюстная вена; 33) ветви наружной сонной артерии; 34) полуостистая мышца головы; 35) ременная мышца; 36) лестнич­ ная мышца; 37) глотка; 38) грудино-ключично-сосцевидная мышца

68

Компьютерная

томография

41

40 44 47

43 40 42

48 19 20

45 50 38 32 54

51

53 21

55

39

34

23

35

52

Шея

69

19) внутренняя сонная артерия; 20) внутренняя яремная вена; 21) позвоночная артерия; 23) спинной мозг; 32) позадичелюст­ ная вена; 34) полуостистая мышца головы; 35) ременная мышца; 38) грудино-ключично-сосцевидная мышца; 39) IV-й шейный поз­ вонок; 40) нижняя челюсть (тело); 41) мышца, опускающая угол рта; 42) надгортанник; 43) подбородочно-язычная мышца; 44) челюс­ тно-подъязычная мышца; 45) грушевидный синус; 46) подъязыч­ но-язычная мышца; 47) поднижнечелюстная слюнная железа; 48) наружная сонная артерия; 50) гортаноглотка; 51) мышца, под­ нимающая лопатку и длиннейшая мышца головы; 52) полуостистая мышца шеи; 53) длинная мышца шеи; 54) длинная мышца головы; 55) остистый отросток V-гo шейного позвонка

70

Компьютерная

томография

40 43 41

44 45

59 38 47 42 58 57

36 56

20 32 55 34 35

21 51 23 52

Шея

71

20) внутренняя яремная вена; 21) позвоночная артерия; 23) спин­ ной мозг; 32) позадичелюстная вена; 35) ременная мышца; 34) полу­ остистая мышца головы; 36) лестничная мышца; 38) грудино-клю­ чично-сосцевидная мышца; 40) нижняя челюсть (тело); 41) мышца, опускающая угол рта; 42) надгортанник; 43) подбородочно-языч­ ная мышца; 44) челюстно-подъязычная мышца; 45) грушевидный синус; 47) поднижнечелюстная слюнная железа; 51) мышца, под­ нимающая лопатку и длиннейшая мышца головы; 52) полуостистая мышца шеи; 55) остистый отросток V-гo шейного позвонка; 56) V-й шейный позвонок; 57) общая сонная артерия; 58) гортань; 59) подъ­ язычная кость

72

Компьютерная

томография

40

63

59

43

47

64

66

62

65

58

45

38

68 67

56 21

57 20 22 36

60 51 23 34

53 35 61

52

Шея

73

20) внутренняя яремная вена; 21) позвоночная артерия; 22) наруж­ ная яремная вена; 23) спинной мозг; 34) полуостистая мышца головы; 35) ременная мышца; 36) лестничная мышца; 38) груди­ но-ключично-сосцевидная мышца; 40) нижняя челюсть (тело); 43) подбородочно-язычная мышца; 45) грушевидный синус; 47) поднижнечелюстная слюнная железа; 51) мышца, поднима­ ющая лопатку и длиннейшая мышца головы; 52) полуостистая мышца шеи; 53) длинная мышца шеи; 56) V-й шейный позво­ нок; 57) общая сонная артерия; 58) гортань; 59) подъязычная кость; 60) VI-й шейный позвонок; 61) остистый отросток VI-го шейного позвонка; 62) стебелек надгортанника; 63) двубрюшная мышца; 64) подкожная мышца шеи; 65) щитовидный хрящ; 66) подподъ­ язычные мышцы; 67) нижняя мышца, сжимающая глотку; 68) чер­ паловидно-надгортанная складка

Компьютерная

74

20

65

71

72

77

74

75

73

76

томография

57

38

60

22

21

36

69

79

78

80

70

23

20) внутренняя яремная вена; 21) позвоночная apтеpия; 22) наруж­ ная яремная вена; 23) спинной мозг; 36) лестничная мышца; 38) гру­ дино-ключично-сосцевидная мышца; 57) общая сонная артерия; 60) V-й шейный позвонок; 65) щитовидный хрящ; 69) VII-й шей­ ный позвонок; 70) остистый отросток VII-го шейного позвонка; 71) грудино-подъязычная, грудино-щитовидная мышцы; 72) голо­ совая мышца, голосовая связка; 73) голосовая щель; 74) обызвест­ вленный черпаловидный хрящ; 75) перстневидный хрящ; 76) пище­ вод; 77) нижний poг щитовидного хряща; 78) мышца, поднимающая лопатку; 79) трапецевидная мышца; 80) мышца, выпрямляющая позвоночник

Шея

75

36

20

38

57 87

85

86

76

20

57

15 89

22

81

21

80

82

35

88

84

83

78

79

15) длинные мышцы головы и шеи; 20) внутренняя яремная вена; 21) позвоночная артерия; 22) наружная яремная вена; 35) ременная мышца; 36) лестничная мышца; 38) грудино-ключично-сосцевид­ ная мышца; 57) общая сонная артерия; 76) пищевод; 78) мышца, поднимающая лопатку; 79) трапецевидная мышца; 80) мышца, выпрямляющая позвоночник; 81) тело I-го грудного позвон­ ка; 82) остистый отросток I-го грудного позвонка; 83) I-е ребро; 84) поперечный отросток II-го грудного позвонка; 85) передняя яремная вена; 86) трахея; 87) левая доля щитовидной железы; 88) ромбовидная мышца; 84) дельтовидная мышца

Компьютерная

76

томография

ШЕЯ (ТРЕХМЕРНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ)

7

5

6

4

1

2

3

1) плечеголовной ствол; 2) общая сонная артерия; 3) подключичная артерия; 4) яремная вена; 5) внутренняя сонная артерия; 6) наруж­ ная сонная артерия; 7) позвоночная артерия

Позвоночник

77

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА 1. П о л о ж е н и е п а ц и е н т а : лежа на с п и н е , головой вперед. 2. Н а п р а в л е н и е и с с л е д о в а н и я — л ю б о е . 3. Т о м о г р а м м а — б о к о в а я . 4. Объем и с с л е д о в а н и я — ш е й н ы й , грудной или п о я с н и ч н ы й отделы п о з в о н о ч н и к а , М С К Т 6 4 п о з в о л я ­ ет провести исследование всего п о з в о н о ч н и к а в одну фазу. 5. Режим п р о в е д е н и я т о м о г р а ф и и — с п и р а л ь н ы й . 6. Ф а з ы и с с л е д о в а н и я : а) при р у т и н н о м и с с л е д о в а н и и костей — н а т и в н а я ; б) при о ц е н к е н о в о о б р а з о в а н и й — н а т и в н а я , арте­ риальная и венозная. 7. Т о л щ и н а т о м о г р а ф и ч е с к о г о среза: С К Т — 3 — 7 м м , М С К Т — 1,25 — 1,5 м м , М С К Т 64 — 0,5 — 0,6 мм. 8. В н у т р и в е н н о е к о н т р а с т и р о в а н и е — при оценке (болюсное введение к о н т р а с т н о г о препарата со с к о р о ­ стью 3,0 — 5,0 мл/сек). 9. К Т - м и е л о г р а ф и я — в ы п о л н я е т с я после э н д о л ю м ­ б а л ь н о г о введения 20 мл н е и о н н о г о водорастворимого к о н т р а с т н о г о препарата. 10. Объем к о н т р а с т н о г о препарата С К Т , М С К Т — 120 — 150 м л , М С К Т 64 — 90 — 100 мл. 11. З а д е р ж к а д ы х а н и я — нет. 12. О б р а б о т к а д а н н ы х : в ы п о л н е н и е м у л ь т и п л а н а р ­ ных р е к о н с т р у к ц и й , т р е х м е р н ы х р е к о н с т р у к ц и й .

78

Компьютерная

томография

ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ. МУЛЬТИПЛАНАРНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ. САГИТТАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ 1) тело первого грудного п о з в о н к а ; 2) т е л о п я т о ­ го п о я с н и ч н о г о п о з в о н к а ; 3) т е л о п е р в о г о к р е с т ц о ­ вого п о з в о н к а ; 4) тело г р у д и н ы ; 5) р у к о я т к а груди­ ны; 6) м е ч е в и д н ы й о т р о с т о к ; 7) п е р е д н я я дуга атланта; 8) з а д н я я дуга атланта; 9) тело н и ж н е й ч е л ю с т и ; 10) верхняя челюсть; 11) з а т ы л о ч н а я кость; 12) б о л ь ш о е с п а с и б о , с п а с и б о , з а т ы л о ч н о е о т в е р с т и е ; 13) скат; 14) о с н о в н а я п а з у х а ; 15) с п и н н о м о з г о в о й к а н а л ; 16) носовая кость; 17) п о д ъ я з ы ч н а я кость; 18) о с т и с ­ тый о т р о с т о к

Позвоночник

14 13 16 12

79

11 8

10 1 9 7 17 5

15

4

6

18

2 3

80

Компьютерная

томография

ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА 1) п е р е д н я я дуга атланта; 2) суставная щ е л ь атлан­ т о - з а т ы л о ч н о г о с о ч л е н е н и я ; 3) з а т ы л о ч н ы й м ы щ е л о к ; 4) б о л ь ш о е з а т ы л о ч н о е отверстие; 5) в е р х н я я сустав­ ная поверхность атланта; 6) н и ж н я я суставная п о в е р ­ хность атланта; 7) з у б о в и д н ы й о т р о с т о к осевого п о з ­ вонка; 8) з а д н я я дуга атланта; 9) п е р е д н и й бугорок; 10) з а д н и й бугорок; 11) п о п е р е ч н а я связка; 12) щель переднего а т л а н т о - о с е в о г о сустава; 13) щ е л ь л а т е р а л ь ­ ного а т л а н т о - о с е в о г о сустава; 14) п е р е д н я я суставная поверхность з у б о в и д н о г о о т р о с т к а осевого п о з в о н к а ; 15) з а д н я я суставная п о в е р х н о с т ь з у б о в и д н о г о о т р о с ­ тка осевого п о з в о н к а ; 16) л а т е р а л ь н а я масса атланта; 17) с п и н н о м о з г о в о й к а н а л ; 18) п о п е р е ч н ы й о т р о с т о к ; 19) о с т и с т ы й о т р о с т о к ; 20) о т в е р с т и е п о п е р е ч н о г о отростка; 21) тело осевого п о з в о н к а ; 22) в е р х н я я сус­ тавная поверхность осевого п о з в о н к а ; 23) п л а с т и н к а дуги п о з в о н к а ; 24) н о ж к а д у г и п о з в о н к а ; 25) тело п о з ­ вонка; 26) м е ж п о з в о н к о в ы й д и с к ; 27) м е ж п о з в о н к о в о е отверстие; 28) н и ж н и й суставной о т р о с т о к ; 29) верх­ ний суставной о т р о с т о к ; 30) тела с м е ж н ы х п о з в о н к о в ; 31) щель д у г о о т р о с ч а т о г о (фасеточного) сустава

81

Позвоночник

1

3

2 5

4

1) передняя дуга атланта; 2) суставная щель атланто-затылочне­ го сочленения; 3) затылочный мыщелок; 4) большое затылочное отверстие; 5) верхняя суставная поверхность aтланта

Компьютерная

82

12

9

томография

1

14 7 15 11

16

17 10

8

1) передняя дуга атланта; 7) зубовидный отросток осевого позвон­ ка; 8) задняя дуга aтлантa; 9) передний бугорок; 10) задний бугорок; 11) поперечная связка; 12) щель переднего атланто-осевого сустава; 14) передняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 15) задняя суставная поверхность зубовидного отростка осевою позвонка; 16) латеральная масса атланта; 17) спинномоз­ говой канал

83

Позвоночник

1

12

14

7

18

20

15 11

17

8

1) передняя дуга атланта; 7) зубовидный отросток осевого позвон­ ка; 8) задняя дуга атланта; 11) поперечная связка; 12) щель перед­ него атланто-осевого сустава; 14) передняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 15) задняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 17) спинно­ мозговой канал; 18) поперечный отросток; 20) отверстие попереч­ ного отростка

84

Компьютерная

13

томография

21

22

6

17

6) нижняя суставная поверхность атланта; 13) щель латерального aтланто-осевого сустава; 17) спинномозговой канал; 21) тело осево­ го позвонка; 22) верхняя суставная поверхность осевого позвонка

Позвоночник

85

24

17

23

25

18

20 24 19

17) спинномозговой канал; 18) поперечный отросток; 19) остистый отросток; 20) отверстие поперечного отростка; 23) пластика дуги позвонка; 24) ножка дуги позвонка; 25) тело позвонка

Компьютерная

86

26

30

томография

18

27

29 31

17 19

28

17) спинномозговой канал; 18) поперечный отросток; 19) остистый отросток; 26) межпозвонковый диск; 27) межпозвонковое отверс­ тие; 28) нижний сyставной oтросток: 29) верхний суставной отрос­ ток; 30) тела смежных позвонков; 31) щель дугоотросчатого (фасе­ точного) сустава

87

Позвоночник

ГРУДНОЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА 1

7

5 8 6 4

3 2

1) тело позвонка; 2) остистый отросток; 4) ребро; 4) нижний сустав­ ной отросток; 5) верхний суставной отросток; 6) щель дугоотросча­ того (фасеточного) сочленения; 7) спинной мозг; 8) межпозвонко­ вое (корешковое) отверстие

88

Компьютерная

10

1

томография

11

12

7

3

13

9

2

1) тело позвонка; 2) остистый отросток; 3) ребро; 7) спинной мозг; 9) пластинка дуги позвонка; 10) ножка дуги позвонка; 11) ребер­ но-позвоночное сочленение; 12) реберно-поперечное сочленение; 13) поперечный отросток

Позвоночник

89

14

16

11 15 10

7 12

9 13 3 2

2) остистый отросток; 3) ребро; 7) спинной мозг; 9) пластинка дуги позвонка; 10) ножка дуги позвонка; 11) реберно-позвоночное сочле­ нение; 12) реберно-поперечное сочленение; 13) поперечный отрос­ ток; 14) тела смежных позвонков; 15) головка ребра; 16) латеральная масса атланта

90

Компьютерная

томография

ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА (АКСИАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ) Рисунок 1 — 2 1) тело п о з в о н к а L3; 2) п л а с т и н к а дуги L3; 3) п о п е ­ р е ч н ы й о т р о с т о к L3; 4) о с т и с т ы й о т р о с т о к L3; 5) д у р а л ь н ы й м е ш о к ; 6) к о р е ш о к с п и н н о м о з г о в о г о нерва; 7) м е ж п о з в о н к о в о е о т в е р с т и е ; 8) м е ж п о з в о н ­ ковый д и с к L3 — L4; 9) о с т и с т а я м ы ш ц а ; 10) д л и н н е й ­ шая м ы ш ц а с п и н ы ; 11) п о я с н и ч н а я м ы ш ц а ; 12) тело L5; 13) м е ж п о з в о н к о в ы й д и с к L4 — L5; 14) н и ж н и й сус­ тавной о т р о с т о к L4; 15) в е р х н и й суставной о т р о с т о к L5; 16) о с т и с т ы й о т р о с т о к L4; 17) м е ж о с т и с т а я связка; 18) желтая связка; 19) суставная щель д у г о о т р о с ч а т о г о (фасеточного) с о ч л е н е н и я

Позвоночник

91

1

8

11 6

7

2 3 5

9

10

4

Рис. 1 13

5

11

18

12

17

6

10

15

9

19

16

14

Рис. 2

Компьютерная

92

томография

1

2 5 4

8 6 9 3 7

КТ-миелография: уровень L5 — S1 1) тело позвонка L5; 2) боковая масса S1; 3) подвздошная кость; 4) остистый отросток L5; 5) нижний суставной отросток L5; 6) вер­ хний суставной отросток S1; 7) контрастированный дуральный мешок; 8) контрастированный корешок спинномозгового нерва; 9) суставная щель дугоотросчатого (фасеточного) сочленения

Позвоночник

93

ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

5 3 6 4

7

1 2

Myльтипланарная реконструкция 1) тело позвонка L5; 2) тело S1; 3) остистый отросток; 4) межпоз­ вонковый диск; 5) спинномозговой канал; 6) крестцовый канал: 7) копчик

Компьютерная

94

томография

4 11

1

10

13

7

12

Трехмерная реконструкция 1) тело позвонка L5; 4) межпозвонковый диск; 7) копчик; 10) боко­ вая масса крестца; 11) поперечный отросток; 12) переднее крес­ тцовое отверстие; 13) передний край тела первого крестцового позвонка (мыс)

Позвоночник

95

8 4

9

1

3

2

5 6 7

Трехмерная реконструкция 1) тело позвонка L5; 2) тело S1; 3) остистый отросток; 4) межпозвон­ ковый диск; 5) спинномозговой канал; 6) крестцовый канал; 7) коп­ чик; 8) пластина дуги позвонка; 9) межпозвоночное отверстие

96

Компьютерная

томография

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 1. Положение п а ц и е н т а : л е ж а на с п и н е , головой вперед. 2. Н а п р а в л е н и е и с с л е д о в а н и я — от головы к ногам. 3. Т о м о г р а м м а — ф р о н т а л ь н а я . 4. Объем и с с л е д о в а н и я — от у р о в н я я р е м н о й в ы р е з ­ ки до у р о в н я ф р о н т а л ь н ы х с и н у с о в . 5. Режим п р о в е д е н и я т о м о г р а ф и и — с п и р а л ь н ы й . 6. Ф а з ы исследования: а) при р у т и н н о м и с с л е д о в а н и и — н а т и в н а я ; б) п р и оценке н о в о о б р а з о в а н и й грудной полости — нативная, а р т е р и а л ь н а я , в е н о з н а я ; в) при п р о в е д е н и и а н г и о г р а ф и и — н а т и в н а я , а р т е ­ риальная. 7. Т о л щ и н а т о м о г р а ф и ч е с к о г о среза: С К Т — 3 — 7 м м , МСКТ — 1,25 — 3 м м , М С К Т 64 — 0,5 — 0,6 м м . 8. В н у т р и в е н н о е к о н т р а с т и р о в а н и е — п р и проведе­ нии а н г и о п у л ь м о н о г р а ф и и , п р и о ц е н к е н о в о о б р а з о в а ­ ний грудной к л е т к и (болюсное введение к о н т р а с т н о г о препарата со с к о р о с т ь ю 3,0 — 5,0 мл/сек). 9. Объем к о н т р а с т н о г о препарата С К Т , М С К Т — 120 — 150 мл, М С К Т 64 — 90 — 100 мл. 10. З а д е р ж к а д ы х а н и я — на глубине вдоха; д л я ф у н ­ к ц и о н а л ь н ы х и с с л е д о в а н и я х — на вдохе и выдохе. 11. П е р о р а л ь н о е к о н т р а с т и р о в а н и е — нет. 12. О б р а б о т к а д а н н ы х : в ы п о л н е н и е м у л ь т и п л а ­ нарных р е к о н с т р у к ц и й , т р е х м е р н ы х р е к о н с т р у к ц и й , реконструкций максимальной и минимальной интен­ сивности.

Грудная

97

клетка

6

28

7

8

9 10 11

12

13

5 4 3 27 16

15 14 1 2 18 26 25

24 17 20

19 21 22 23

1) дельтовидная мышца; 2) подлопаточная мышца; 3) малая грудная мышца; 4) большая грудная мышца; 5) ключица; 6) подключич­ ная мышца; 7) щитовидная железа; 8) трахея; 9) грудино-ключич­ но-сосцевидная мышца; 10) пищевод; 11) подключичная арте­ рия; 12) верхушка левого легкого; 13) I-е ребро; 14) межреберная мышца; 15) подключичная артерия и вена; 16) большая круглая мышца; 17) ость лопатки; 18) II-е ребро; 14) ромбовидная мышца; 20) выпрямляющая туловище мышца; 21) второй грудной позво­ нок; 22) спинной мозг; 23) трапециевидная мышца; 24) надостная мышца; 25) лопатка; 26) подостная мышца; 27) головка плечевой кости; 28) верхушка правого легкого

Компьютерная

98

2

3

4

5

6

9

7

томография

8

10 15 1

23

14

12

16

13 20

21 18 24

19

25

22

1) дельтовидная мышца; 2) подлопаточная мышца; 3) малая грудная мышца; 4) большая грудная мышца; 5) правое легкое; 6) брахио­ цефальная вена; 7) брахиоцефальный ствол; 8) трахея; 9) грудина; 10) левая общая сонная артерия; 11) левая подключичная артерия; 12) левое легкое; 13) ребра; 14) межреберная мышца; 15) подмы­ шечная артерия и вена; 16) большая круглая мышца; 17) подостная мышца; 18) ромбовидная мышца; 19) выпрямляющая туловище мышца; 20) спинной мозг; 21) грудной позвонок; 22) трапециевид­ ная мышца; 23) пищевод; 24) лопатка; 25) ость лопатки

Грудная

клетка

5

99

6

9

7

8

4 3 2

10

15

26 12 14

1 27 23

11

17

13

21 24 16 18 22 25

20

19

1) дельтовидная мышца; 2) подлопаточная мышца; 3) малая груд­ ная мышца; 4) большая грудная мышца; 5) правое лёгкое; 6) пра­ вая брахиоцефальная вена; 7) брахиоцефальный ствол; 8) трахея; 9) грудина; 10) левая общая сонная артерия; 11) левая подключич­ ная артерия; 12) левое легкое; 13) ребра; 14) межреберная мышца; 15) подмышечная артерия и вена; 16) большая круглая мышца; 17) подостная мышца; 18) ромбовидная мышца; 19) мышца, выпрямляющая туловище; 20) спинной мозг; 21) грудной позво­ нок; 22) трапециевидная мышца; 23) пищевод; 24) лопатка; 25) ость лопатки; 26) левая брахиоцефальная вена; 27) блуждающий нерв

100

Компьютерная

24

6

23

8

7

томография

22 9

5 4 3

20 11

2 12 1

10

13 14 15 19

21 18 17 16

1) широчайшая мышца спины; 2) подлопаточная мышца; 3) малая грудная мышца; 4) большая грудная мышца; 5) правое легкое; 6) правая брахиоцефальная вена; 7) трахея; 8) грудина; 9) левое лег­ кое; 10) ребра; 11) межреберная мышца; 12) грудоспинная артерия; 13) большая круглая мышца; 14) полостная мышца; 15) ромбовид­ ная мышца; 16) выпрямляющая туловище мышца; 17) спинной мозг; 18) грудной позвонок; 19) трапециевидная мышца; 20) пище­ вод; 21) лопатка; 22) дуга аорты; 23) тимус; 24) непарная вена

Грудная

клетка

5

101

7

6 25 8

23 22 27

28

4

3 12 1 2 13 20 20 14 15 19

9 10 11 24 21 18 17 16

1) широчайшая мышца спины; 2) подлопаточная мышца; 3) малая грудная мышца; 4) большая грудная мышца; 5) правое лёгкое; 6) верхняя полая вена; 7) правый главный бронх; 8) грудина; 9) левое лёгкое; 10) ребра; 11) межреберная мышца; 12) грудоспинная apтe­ рия; 13) большая круглая мышца; 14) полостная мышца; 15) ромбо­ видная мышца; 16) выпрямляющая туловище мышца; 17) спинной мозг; 18) грудной позвонок; 19) трапециевидная мышца; 20) пище­ вод; 21)лопатка; 22) восходящий отдел аорты; 23) тимус; 24) нис­ ходящий отдел аорты; 25) внутригрудная артерия и вена; 26) малая круглая мышца; 27) левый главный бронх; 28) левая легочная артерия

Компьютерная

102

7

6

26 22

8

23

томография

9

4 3

25

5

2S

1

27

2

12

13

10

24

20

21

11

14

18

15

17 16 19

1) широчайшая мышца спины; 2) подлопаточная мышца; 3) малая грудная мышца; 4) большая грудная мышца; 5) правое легкое; 6) верхняя полая вена; 7) правый главный бронх; 8) грудина; 9) левое легкое; 10) ребра; 11) межреберная мышца; 12) грудоспинная арте­ рия; 13) большая круглая мышца; 14) подостная мышца; 15) ромбо­ видная мышца; 16) выпрямляющая туловище мышца; 17) спинной мозг; 18) грудной позвонок; 19) трапециевидная мышца; 20) пище­ вод; 21) лопатка; 22) восходящий отдел аорты; 23) тимус; 24) нисхо­ дящий отдел аорты; 25)ствол легочной артерии; 26) правая легоч­ ная артерия; 27) левый главный бронх; 28) левая легочная артерия

Грудная

клетка

26

103

6

22

8

9

4 23 1 25 24 7 13 5 21 20 2 14 15 12

11 3 27 10 18 17 16 19

1) широчайшая мышца спины; 2) подлопаточная мышца; 3) левое предсердие; 4) большая грудная мышца; 5) правое лёгкое; 6) вер­ хняя полая вена; 7) правый нижнедолевой бронх; 8) грудина; 9) левое лёгкое; 10) ребра; 11) межреберная мышца; 12) непарная вена; 13) большая круглая мышца; 14) полостная мышца; 15) ромбо­ видная мышца; 16) выпрямляющая туловище мышца; 17) спинной мозг; 18) грудной позвонок; 19) трапециевидная мышца; 20) пище­ вод; 21) лопатка; 22) восходящий отдел аорты; 23) передняя зубчатая мышца; 24) нисходящий отдел аорты; 25) стол легочной apтepии; 26) правая легочная apтepия; 27) левый нижнедолевой бронх

Компьютерная

104

5 4 2 3 22

8

14

25

томография

9

13 6 23 1

10 21 12 26

15 7 11

24

20 17

16

18 19

1) широчайшая мышца спины; 2) ушко правого предсердия; 3) левое предсердие; 4) большая грудная мышца; 5) правое лёгкое; 6) верхняя полая вена; 7) правый нижнедолевой бронх; 8) груди­ на; 9) левое легкое; 10) ребра; 11) межреберная мышца; 12) левая легочная вена; 13) передняя межжелудочковая ветвь; 14) правая коронарная артерия; 15) правая легочная вена; 16) выпрямляющая туловище мышца; 17) спинной мозг; 18) грудной позвонок; 19) тра­ пециевидная мышца; 20) пищевод; 21) лопатка; 22) восходящий отдел аорты; 23) передняя зубчатая мышца; 24) нисходящий отдел аорты; 25) артериальный конус; 26) левый нижнедолевой бронх

Грудная

клетка

14 22 2 5 23 1

105

8

4 25 13 9 27 10

20

3

15

26

7

21

11

24

6

12

18

17

19

16

1) широчайшая мышца спины; 2) ушко правого предсердия; 3) левое предсердие; 4) большая грудная мышца; 5) правое легкое; 6) непар­ ная вена; 7) правый нижнедолевой бронх; 8) грудина; 9) левое лег­ кое; 10) ребра; 11) межреберная мышца; 12) левая легочная вена; 13) передняя межжелудочковая ветвь; 14) правая коронарная артерия; 15) правая легочная вена; 16) выпрямляющая туловище мышца; 17) спинной мозг; 18) грудной позвонок; 19) трапециевид­ ная мышца; 20) пищевод; 21) лопатка; 22) корень аорты; 23) пере­ дняя зубчатая мышца; 24) нисходящий отдел аорты; 25) артериаль­ ный конус; 26) левый нижнедолевой бронх; 27) левый желудочек

106

Компьютерная

4 14 5

томография

8 13 9

2 7

15

1

10

11 3 12 18 6

17

19

16

1) широчайшая мышца спины; 2) правое предсердие; 3) левое пред­ сердие; 4) правый желудочек; 5) правое легкое; 6) непарная вена; 7) передняя зубчатая мышца; 8) грудина; 9) левое легкое; 10) ребра; 11) межреберная мышца; 12) нисходящий отдел аорты; 13) передняя межжелудочковая ветвь; 14) правая коронарная артерия; 15) левый желудочек; 16) выпрямляющая туловище мышца; 17) спинной мозг; 18) грудной позвонок; 14) трапециевидная мышца

Грудная

клетка

107

4 2 18

8

5 17 7 1

10 9 16

6

11 3

14

12

13

15

1) широчайшая мышца спины; 2) правое предсердие; 3) нисходя­ щий отдел aopты; 4) правый желудочек; 5) правое лёгкое; 6) непар­ ная вена; 7) передняя зубчатая мышца; 8) левый желудочек; 9) левое легкое; 10) ребра; 11) межреберная мышца; 12) выпрямляющая туловище мышца; 13) спинной мозг; 14) грудной позвонок; 15) тра­ пециевидная мышца; 16) пищевод; 17) нижняя полая вена: 18) коро­ нарный синус

108

Компьютерная

томография

15 7 4

9

13

6

5

2 1

14 8 3 12 11 10

1) широчайшая мышца спины; 2) непарная вена; 3) нисходящий отдел аорты; 4) печень; 5) правое легкое; 6) передняя зубчатая мышца; 7) левое легкое; 8) ребра; 9) межреберная мышца; 10) мышца, выпрямляющая туловище; 11) спинной мои; 12) грудной позвонок; 13) пищевод; 14) нижняя полая вена; 15) прямая мышца живота

Грудная

клетка

109

15 6 13 9 4

8

14 17 2

16

1

3

5 12

7

11

10

1) широчайшая мышца спины; 2) непарная вена; 3) нисходящий отдел аорты; 4) правая доля печени; 5) правое лёгкое; 6) левая печеночная вена; 7) левое легкое; 8) ребра; 9) межреберная мышца; 10) выпрямляющая туловище мышца; 11) спинной мозг; 12) грудной позвонок; 13) желудок; 14) нижняя полая вена; 15) прямая мышца живота; 16) селезенка; 17) диафрагма

110

Компьютерная

томография

7 4 1 2

3

5 8 6

Мультипланарная реконструкция 1) бифуркация трахеи; 2) главный правый бронх; 3) главный левый бронх; 4) верхняя доля правого легкого; 5) средняя доля правого легкого; 6) нижняя доля правого легкого; 7) верхняя доля левого лёгкого; 8) нижняя доля левого лёгкого

Грудная

клетка

111

1

3

2

Мультипланарная реконструкция. Левое легкое 1) верхняя доля левого лёгкого; 2) нижняя доля левого лёгкого; 3) междолевая плевра

112

Компьютерная

томография

1 4 2

3

Мультипланарная реконструкция. Правое легкое 1) верхняя доля левого лёгкого; 2) средняя доля левого лёгкого; 3) нижняя доля левого лёгкого; 4) междолевая плевра

Грудная

клетка

113

1 2 3

Мультипланарная реконструкция. Правое легкое 1) верхнедолевой бронх; 2) среднедолевой бронх; 3) нижнедолевой бронх

114

Компьютерная

Объёмный рендеринг Реконструкция бронхиального дерева, вид сзади

томография

Грудная

клетка

115

1

Рис. 1. Ceгменты лёгких

1+2

116

Компьютерная

3

2

Рис. 2. Cегменты лёгких

3

1/2

томография

Грудная

клетка

117

3

3

1/2

2 6

Рис. 3. Сегменты легких

6

118

Компьютерная

3

3

6

Рис. 4. Сегменты легких

6

томография

Грудная

клетка

119

5

4

4

5 8

8 9

Рис. 5. Сегменты лёгких

9

10

10

Компьютерная

120

5

5

4

8

7

8

7

9 10

Рис. 6. Сегменты лёгких

томография

9 10

Грудная

клетка

121

8

10

Рис. 7. Сегменты лёгких

10

9

122

Компьютерная

томография

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ 1. Положение п а ц и е н т а : лежа на ж и в о т е , на с п е ц и ­ альной подставке, головой вперед. 2. Н а п р а в л е н и е и с с л е д о в а н и я — от головы к ногам. 3. Т о м о г р а м м а — б о к о в а я . 4. О б ъ е м и с с л е д о в а н и я — от у р о в н я о с т и с т о г о отростка VII ш е й н о г о п о з в о н к а . 5. Режим п р о в е д е н и я т о м о г р а ф и и — с п и р а л ь н ы й . 6. Фазы исследования: нативная, артериальная, венозная. 7. Т о л щ и н а т о м о г р а ф и ч е с к о г о среза: С К Т — 3 м м , М С К Т — 1 — 2 м м , М С К Т 64 — 0,5 — 0,6 м м . 8. В н у т р и в е н н о е к о н т р а с т и р о в а н и е — б о л ю с н о е введение к о н т р а с т н о г о препарата со с к о р о с т ь ю 3,0 — 4,5 мл/сек. 9. О б ъ е м к о н т р а с т н о г о п р е п а р а т а С К Т , М С К Т , М С К Т 64 — 80 — 100 мл. 10. З а д е р ж к а д ы х а н и я — на глубине вдоха. 11. О б р а б о т к а д а н н ы х : в ы п о л н е н и е м у л ь т и п л а ­ нарных р е к о н с т р у к ц и й , т р е х м е р н ы х р е к о н с т р у к ц и й , реконструкций максимальной интенсивности.

Молочные

железы

123

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1) кожа; 2) сосок; 3) п о д к о ж н а я ж и р о в а я клетчатка; 4) железистая т к а н ь ; 5) ж и р о в а я т к а н ь ; 6) с в я з к и , под­ д е р ж и в а ю щ и е м о л о ч н у ю железу (Купера); 7) сосуды; 8) р е т р о м а м м а р н о е п р о с т р а н с т в о ; 9) б о л ь ш а я грудная м ы ш ц а ; 10) ребра; 11) п о д м ы ш е ч н а я область 9

6

4 8

3 1 6 Железисто-фиброзный тип строения. Сагиттальная проекция

10

124

Компьютерная

томография

8

9

6

3 4 10 1

6

Железисто-фиброзный тип строения. Сагиттальная проекция 1) кожа; 3) подкожная жировая клетчатка; 4) железистая ткань; 6) связки, поддерживающие молочную железу (Купера); 8) ретромаммарное пространство; 9) большая грудная мышца; 10) ребра

Молочные

125

железы

1

3

2 4

5 8

8

11 11

10

Инволютивный тип строения. Аксиальная проекция 1) кожа; 2) сосок; 3) подкожная жировая клетчатка; 4) желези­ стая ткань; 5) жировая ткань; 8) ретромаммарное пространсгво; 10) ребра; 11) подмышечная область

Компьютерная

126

8

томография

9

1 7 2

5 3 7

10

4 Инволютивный тип строения. Сагиттальная проекция 1) кожа; 2) сосок; 3) подкожная жировая клетчатка; 4) железистая ткань; 5) жировая ткань; 7) сосуды; 8) ретромаммарное простран­ ство; 9) большая грудная мышца; 10) ребра

Молочные

127

железы

5

1

4

6

Инволютивный тип строения. Фронтальная проекция 1) кожа; 4) железистая ткань; 5) жировая ткань; 6) связки, подде­ рживающие молочную железу (Купера)

Компьютерная

128

8

томография

9

1 6

2 4 10

5 Смешанный тип строения. Сaгиттальная проекция 1) кожа; 2) сосок; 4) железистая ткань; 5) жировая ткань; 6) связки, поддерживающие молочную железу (Купера); 8) ретромаммарное пространство; 9) большая грудная мышца; 10) ребра

Брюшная

полость,

малый

таз

129

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 1. П о л о ж е н и е п а ц и е н т а : лежа на с п и н е , головой вперед. 2. Н а п р а в л е н и е исследования — от головы к ногам. 3. Т о м о г р а м м а — ф р о н т а л ь н а я . 4. Объем и с с л е д о в а н и я — от купола д и а ф р а г м ы до входа в полость м а л о г о таза. 5. Режим п р о в е д е н и я т о м о г р а ф и и — с п и р а л ь н ы й . 6. Ф а з ы и с с л е д о в а н и я при: а) р у т и н н о м исследовании — н а т и в н а я ; б) о ц е н к е н о в о о б р а з о в а н и й б р ю ш н о й полости — нативная, артериальная и венозная; в) п р о в е д е н и и а н г и о г р а ф и и — н а т и в н а я ; артери­ альная. г) о б с л е д о в а н и и почек и п р о в е д е н и я э к с к р е т о р ­ ной у р о г р а ф и и — н а т и в н а я , а р т е р и а л ь н а я , венозная и отсроченная. 7. Т о л щ и н а т о м о г р а ф и ч е с к о г о среза: С К Т — 3 — 7 мм, М С К Т — 1,25 — 3 м м , М С К Т 64 — 0,5 — 0,6 мм. 8. В н у т р и в е н н о е к о н т р а с т и р о в а н и е — при прове­ д е н и и а о р т о г р а ф и и , а н г и о г р а ф и и ветвей а о р т ы , при о ц е н к е н о в о о б р а з о в а н и й б р ю ш н о й полости (болюс­ ное введение к о н т р а с т н о г о препарата со скоростью 3,0 — 5,0 мл/сек). 9. Объем к о н т р а с т н о г о препарата С К Т , М С К Т — 120 — 150 мл, М С К Т 64 — 90 — 100 мл. 10. З а д е р ж к а д ы х а н и я — да. 11. П е р о р а л ь н о е к о н т р а с т и р о в а н и е при: а) р у т и н н о м исследовании — да;

130

Компьютерная

томография

б) оценке н о в о о б р а з о в а н и й б р ю ш н о й полости — да; в) проведении а н г и о г р а ф и и — нет. 12. О б р а б о т к а д а н н ы х : в ы п о л н е н и е м у л ь т и п л а ­ нарных р е к о н с т р у к ц и й , т р е х м е р н ы х р е к о н с т р у к ц и й , реконструкций максимальной интенсивности.

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ МАЛОГО ТАЗА 1. П о л о ж е н и е п а ц и е н т а : лежа на с п и н е , головой вперед. 2. Н а п р а в л е н и е и с с л е д о в а н и я — от головы к ногам. 3. Т о м о г р а м м а — ф р о н т а л ь н а я . 4. Объем и с с л е д о в а н и я — от входа до выхода из полости малого таза. 5. Режим п р о в е д е н и я т о м о г р а ф и и — с п и р а л ь н ы й . 6. Ф а з ы и с с л е д о в а н и я при: а) р у т и н н о м и с с л е д о в а н и и — н а т и в н а я ; б) о ц е н к е н о в о о б р а з о в а н и й б р ю ш н о й полости — нативная, артериальная и венозная; в) п р о в е д е н и и а н г и о г р а ф и и — н а т и в н а я , а р т е р и ­ альная. 7. Т о л щ и н а т о м о г р а ф и ч е с к о г о среза: С К Т — 3 — 7 м м , М С К Т — 1,25 — 3 м м , М С К Т 64 — 0,5 — 0,6 м м . 8. В н у т р и в е н н о е к о н т р а с т и р о в а н и е — при проведе­ нии а н г и о г р а ф и и , при о ц е н к е н о в о о б р а з о в а н и й м а л о ­ го таза (болюсное введение к о н т р а с т н о г о препарата со скоростью 3,0 - 5,0 мл/сек). 9. Объем к о н т р а с т н о г о препарата С К Т , М С К Т — 120 — 150 мл, М С К Т 64 — 90 — 100 мл. 10. Задержка д ы х а н и я — да.

Брюшная

полость,

малый

таз

131

11. П е р о р а л ь н о е к о н т р а с т и р о в а н и е при: а) р у т и н н о м и с с л е д о в а н и и — да, заранее, за 18 — 20 ч; б) о ц е н к е н о в о о б р а з о в а н и й малого таза — да, зара­ нее, за 18 — 20 ч; в) п р о в е д е н и и а н г и о г р а ф и и — нет. 12. О б р а б о т к а д а н н ы х : в ы п о л н е н и е м у л ь т и п л а ­ нарных реконструкций, трехмерных реконструкций, реконструкций максимальной интенсивности.

132

Компьютерная

томография

13 9

3

2 8 10

1 4

12 7

5 11 6

1) брюшная aopтa; 2) правая доля печени; 3) левая доля печени; 4) грудной позвонок; 5) ребра; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) пищевод; 9) прямая мышца живота; 10) правое легкое; 11) левое лёгкое; 12) спинной мозг; 13) мечевидный отро­ сток

Брюшная

полость,

малый

таз

133

9 3

2 14 12 10 13

8 15 4 1 11 5 6 7

1) брюшная аорта; 2) правая доля печени; 3) левая доля печени; 4) грудной позвонок; 5) ребра; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) желудок; 9) прямая мышца живота; 10) пра­ вое легкое; 11) левое лёгкое; 12) непарная вена; 13) спинной мозг; 14) нижняя полая вена; 15) диафрагма

134

Компьютерная

томография

3 9

8

21

19

16

1

20 2

14

5

18

17

12

4

10

11

13

6

15

7

1) брюшная аорта; 2) правая доля печени; 3)левая доля печени; 4) грудной позвонок; 5) ребра; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) желудок; 9) прямая мышца живота; 10) пра­ вое лёгкое; 11) левое лёгкое; 12) непарная вена; 13) спинной мозг; 14) нижняя полая вена; 15) диафрагма; 16) воротная вена; 17) селе­ зенка; 18) правый надпочечник; 19) поперечная ободочная кишка; 20) хвостатая доля печени; 21) желчный пузырь

Брюшная

полость,

малый

таз

135

26 21

9

25

8

22

19

16

23

2

5

14

24

1 18

3

12

17

13

20

10

11

6

4

7

15

1) брюшная аорта; 2) правая доля печени; 3) левый надпочечник; 4) грудной позвонок; 5) ребра; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) желудок; 9) прямая мышца живота; 10) пра­ вое лёгкое; 11) левое лёгкое; 12) правая почка; 13) спинной мозг; 14) нижняя полая вена; 15) диафрагма; 16) воротная вена; 17) селе­ зенка; 18) правый надпочечник; 19) поперечная оболочная кишка; 20) левая почка; 21) желчный пузырь; 22) общий желчный проток; 23) тело поджелудочной железы; 24) тонкий кишечник; 25) общая печеночная артерия; 26) селезеночная артерия

136

Компьютерная

томография

9 19 22 21 8

10

11

16

2

3

14

17

12 13

1 20

15

18

6

4

7

5

1) брюшная аорта; 2) правая доля печени; 3) левый надпочечник; 4) грудной позвонок; 5) ребра; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) головка поджелудочной железы; 9) прямая мышца живота; 10) чревный ствол; 11) двенадцатиперстная кишка; 12) пра­ вая почка; 13) спинной мозг; 14) нижняя полая вена; 15) диафрагма; 16) тело поджелудочной железы; 17) селезенка; 18) хвocт поджелу­ дочной железы; 19) поперечная ободочная кишка; 20) левая почка; 21) нисходящая оболочная кишка; 22) тонкий кишечник

Брюшная

полость,

малый

таз

137

9

17

10

19

8

16

11 2 14

3 1 18

5 12 15

13 6

20

7

4

1) брюшная аорта; 2) правая доля печени; 3) левый надпочечник; 4) грудной позвонок; 5) ребра; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) головка поджелудочной железы; 9) прямая мышца живота; 10) верхняя брыжеечная артерия; 11) двенадцатиперстная кишка; 12) правая почка; 13) спинной мозг; 14) нижняя полая вена; 15) селезенка; 16) тонкий кишечник; 17) поперечная оболочная кишка; 18) левая почка; 19) нисходящая ободочная кишка; 20) вер­ хние почечные чашечки

Компьютерная

138

томогрифия

20 9

17

10

16

8 3 11 2 14

1 19 21

12 15 4

18

13

6

5

7

1) брюшная аорта; 2) правая доля печени; 3) восходящая ободоч­ ная кишка; 4) поясничный позвонок; 5) ребра; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) головка поджелудочной железы; 9) прямая мышца живота; 10) верхняя брыжеечная арте­ рия; 11) двенадцатиперстная кишка; 12) правая почка; 13) спинной мозг; 14) нижняя полая вена; 13) правая почечная вена; 16) тон­ кий кишечник; 17) поперечная ободочная кишка; 18) левая почка; 19) левая почечная вена; 20) правая почечная артерия: 21) левая почечная артерия

Брюшная

полость,

малый

таз

139

23 9

17

1

10

8 3 2 16 11

19

12

18

5

21

4

13

14

22

15

6

20

7

1) брюшная аорта; 2) правая доля печени; 3) восходящая ободоч­ ная кишка; 4) поясничный позвонок; 5) ребра; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) головка поджелудочной железы; 9) прямая мышца живота; 10) верхняя брыжеечная арте­ рия; 11) двенадцатиперстная кишка; 12) правая почка; 13) спинной мозг; 14) нижняя полая вена; 15) правая почечная вена; 16) тон­ кий кишечник; 17) поперечная ободочная кишка; 18) левая почка; 14) левая почечная вена; 20) правая почечная артерия; 21) левая почечная артерия; 22) подвздошно-реберная мышца; 23) брыжееч­ ная вена

Компьютерная

140

томография

8 1

9

2 17 10 16

3 11

5

15

18

12

4

13

19 7

6

1) брюшная aopтa; 2) правая доля печени; 3) восходящая ободочная кишка; 4) поясничный позвонок; 5) ребра; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) брыжеечная вена; 9) прямая мышца живота; 10) верхняя брыжеечная артерия; 11) двенадцатиперс­ тная кишка; 12) правая почка; 13) спинной мозг; 14) нижняя полая вена; 13) правая почечная вена; 16) тонкий кишечник; 17) попереч­ ная оболочная кишка; 18) левая почка; 19) подвздошно-реберная мышца

Брюшная

полость,

малый

таз

141

15

9

13

8 10 2 1

3

14 5

11 4 12

16 18 6 7 17

1) брюшная аорта; 2) нижняя брыжеечная артерия; 3) восходящая ободочная кишка; 4) поясничный позвонок; 5) вертебральные арте­ рии; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) брыже­ ечная вена; 9) прямая мышца живота; 10) верхняя брыжеечная арте­ рия; 11) правая почка; 12) спинной мозг; 13) нижняя полая вена; 14) тонкий кишечник; 15) поперечная ободочная кишка; 16) левая почка; 17) подвздошно-реберная мышца; 18) большая поясничная мышца

142

Компьютерная

томография

13 9 8 2 10 1 11 12

15

3

6

5

14

4 7 1) брюшная аорта; 2) нижняя брыжеечная артерия; 3) восходя­ щая ободочная кишка; 4) поясничный позвонок; 3) вертебраль­ ные apтepии; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) брыжеечная вена; 9) прямая мышца живота; 10) верхняя брыже­ ечная артерия; 11) спинной мозг; 12) нижняя полая вена; 13) тонкий кишечник; 14) подвздошно-реберная мышца; 15) большая пояс­ ничная мышца

Брюшная

полость,

малый

таз

143

1

5

3

13

10 12 9

11

2 4 8 7 6 1) общие подвздошные артерии; 2) крыло подвздошной кости; 3) восходящая ободочная кишка; 4) поясничный позвонок; 5) пря­ мая мышца живота; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) позвоночный канал; 9) бифуркация нижней полой вены; 10) тонкий кишечник; 11) большая поясничная мышца; 12) наруж­ ная косая мышца; 13) внутренняя косая мышца

144

Компьютерная

томография

5 3

10

13 8

1

2 12 11 6 7

9

4 1) наружные подвздошные артерии; 2) крыло подвздошной кости; 3) слепая кишка; 4) крестец; 5) прямая мышца живота; 6) большая ягодичная мышца; 7) средняя ягодичная мышца; 8) малая ягодич­ ная мышца; 9) сакральный канал; 10) наружная подвздошная вена; 11) внутренняя подвздошная вена; 12) внутренние подвздошные артерии; 13) подвздошно-поясничная мышца

Брюшная

полость,

малый

таз

145

5 13 8

1 12 14 2

10

3

7 11

6

9

4

1) наружные подвздошные артерии; 2) крыша вертлужной впадины; 3) прямая кишка; 4) крестец; 5) прямая мышца живота; 6) большая ягодичная мышца; 7) средняя ягодичная мышца; 8) малая ягодич­ ная мышца; 9) сакральный канал; 10) наружная подвздошная вена; 11) внутренние подвздошные артерии; 12) подвздошно-поясничная мышца; 13) мочевой пузырь; 14) семенные пузырьки

146

Компьютерная

томография

5

1

14

10

9 7

8 2

11 6 4

12

13

3

1) общие бедренные артерии; 2) головка бедренной кости; 3) прямая кишка; 4) копчик; 5) прямая мышца живота; 6) большая ягодич­ ная мышца; 7) малая ягодичная мышца; 8) общая бедренная вена: 9) подвздошно-поясничная мышца; 10) мочевой пузырь; 11) семен­ ные пузырьки; 12) седалищная кость; 13) внутренняя запиратель­ ная мышца; 14) портняжная мышца

Брюшная

полость,

малый

таз

147

5

15

8

1

7

14

10 9

2 11

13 12 6

3 4

1) поверхностная бедренная артерия; 2) головка бедренной кости; 3) прямая кишка; 4) копчик; 5) прямая мышца живота; 6) большая ягодичная мышца; 7) малая ягодичная мышца; 8) общая бедренная вена; 9) подвздошно-поясничная мышца; 10) глубокая бедренная артерия; 11) предстательная железа; 12) седалищная кость; 13) внут­ ренняя запирательная мышца; 14) портняжная мышца; 15) наруж­ ная запирательная мышца

148

1

Компьютерная

томография

2 3

4 5 Объёмный рендеринг 1) чашечки почки; 2) почечная лоханка; 3) мочеточник; 4) устье мочеточника; 5) мочевой пузырь

Брюшная

2

полость,

малый

таз

149

1 3

4 5

Объёмный рендеринг 1) чашечки почки; 2) почечная лоханка; 3) мочеточник; 4) устье мочеточника; 5) мочевой пузырь

150

Компьютерная

томография

3

2 12

1 5

4 7 10 11

6 8 9

Почечные артерии Реконструкция максимальной интенсивности 1) левая почечная артерия; 2) правая почечная артерия; 3) брюшная аорта; 4) инфраренальный отдел брюшной аорты; 5) левая почка; 6) левая общая подвздошная артерия; 7) правая общая подвздошная артерия; 8) левая наружная подвздошная артерия; 9) левая внутрен­ няя подвздошная apтерия; 10) правая наружная подвздошная арте­ рия; 11) правая внутренняя подвздошная артерия; 12) правая почка

Сосуды

151

3 13 14 2

15 1 5 16 4

12

7 10 11

17 18 6 8 9

Почечные артерии Объёмный рендеринг 1) левая почечная артерия; 2) правая почечная артерия; 3) брюшная аорта; 4) инфраренальный отдел брюшной аорты; 5) левая почка; 6) левая общая подвздошная артepия; 7) правая общая подвздошная артерия; 8) левая наружная подвздошная артерия; 9) левая внут­ ренняя подвздошная артерия; 10) правая наружная подвздошная артерия; 11) правая внутренняя подвздошная apтepия; 12) правая почка; 13) чревный ствол; 14) общая почечная артерия; 15) селе­ зеночная артерия; 16) верхняя брыжеечная артерия; 17) артерии тощей кишки; 18) артерии подвздошной кишки

152

Компьютерная

томография

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 1. П о л о ж е н и е п а ц и е н т а : лежа на с п и н е , головой вперед. 2. Н а п р а в л е н и е и с с л е д о в а н и я — от головы к ногам. 3. Т о м о г р а м м а — ф р о н т а л ь н а я . 4. Объем и с с л е д о в а н и я — от и н ф р а р е н а л ь н о г о отде­ ла аорты до необходимого у р о в н я . 5. Режим п р о в е д е н и я т о м о г р а ф и и — с п и р а л ь н ы й . 6. Ф а з ы и с с л е д о в а н и я : при п р о в е д е н и и а н г и о г р а ­ фии — нативная, артериальная. 7. Т о л щ и н а т о м о г р а ф и ч е с к о г о среза: С К Т — 3 — 7 мм, М С К Т — 1,25 — 3 м м , М С К Т 64 — 0,5 — 0,6 м м . 8. В н у т р и в е н н о е к о н т р а с т и р о в а н и е — б о л ю с н о е введение к о н т р а с т н о г о препарата со с к о р о с т ь ю 3,0 — 5,0 мл/сек. 9. Объем к о н т р а с т н о г о препарата С К Т , М С К Т — 120 — 150 мл, М С К Т 64 — 90 — 100 мл. 10. Задержка д ы х а н и я — нет. 11. О б р а б о т к а д а н н ы х : в ы п о л н е н и е м у л ь т и п л а ­ нарных реконструкций, трехмерных реконструкций, реконструкций максимальной интенсивности.

Сосуды

153

1 9 10 11 8 2 3 6 4

7

5 Брюшная аорта, артерии нижних конечностей Объемный рендеринг 1) брюшная аорта; 2) общие подвздошные артерии; 3) внутрен­ ние подвздошные артерии; 4) наружные подвздошные артерии; 5) общие бедренные артерии; 6) глубокие бедренные артерии; 7) поверхностные бедренные артерии; 8) инфраренальный отдел аорты; 9) чревный ствол; 10) верхняя брыжеечная артерия; 11) ниж­ няя брыжеечная артерия

154

Компьютерная

томография

10 1 9 8 11

2

3 6 7

4

5 12 Брюшная аорта, артерии нижних конечностей Реконструкция максимальной интенсивности 1) брюшная аорта; 2) общие подвздошные артерии; 3) внутрен­ ние подвздошные apтеpии; 4) наружные подвздошные артерии; 5) общая бедренная артерия; 6) глубокая бедренная артерия; 7) повер­ хностные бедренные артерии; 8) инфраренальный отдел аорты; 9) селезеночная артерия; 10) общая печеночная артерия; 11) почеч­ ные артерии; 12) подколенные артерии

Сосуды

155

1 2 3 4 5 6 7

8

Артерии нижних конечностей Объемный рендеринг 1) брюшная аорта; 2) общие подвздошные артерии; 3) внутренняя подвздошная артерия; 4) наружная подвздошная артерия; 5) общая бедренная артерия; 6) глубокая бедренная артерия; 7) поверхност­ ная бедренная артерия; 8) подколенная артерия

156

Компьютерная

томография

3 1 2 4 5 6 7

8

Артерии нижних конечностей Объемный рендеринг 1) брюшная аорта; 2) общие подвздошные артерии; 3) внутрен­ ние подвздошные артерии; 4) наружные подвздошные артерии; 5) общие бедренные apтepии; 6) глубокие бедренные артерии; 7) поверхностные бедренные артерии; 8) подколенные артерии

Сосуды

157

6 1 2 3 4 5

Артерии голени Реконструкция максимальной интенсивности 1) подколенная артерия; 2) передняя большеберцовая артерия; 3) тибио-перонеальный ствол; 4) малоберцовая артерия; 5) задняя большеберцовая артерия; 6) поверхностная бедренная артерия

158

Компьютерная

томография

6 1 2 3 4 5

Артерии голени Объемный рендеринг 1) подколенная артерия; 2) передняя большеберцовая артерия; 3) тибио-перонеальный ствол; 4) малоберцовая артерия; 5) задняя большеберцовая артерия; 6) поверхностная бедренная артерия

Сердце

159

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА 1. П о л о ж е н и е п а ц и е н т а : лежа на с п и н е , головой вперед. 2. Н а п р а в л е н и е исследования — от головы к ногам. 3. Т о м о г р а м м а — ф р о н т а л ь н а я . 4. Необходима к а р д и о с и н х р о н и з а ц и я . 5. Объем и с с л е д о в а н и я — от уровня я р е м н о й вырез­ ки до о с н о в а н и я сердца. 6. Режим п р о в е д е н и я т о м о г р а ф и и при: а) с к р и н и н г е к о р о н а р н о г о к а л ь ц и я — п о ш а г о в ы й : б) При п р о в е д е н и и а н г и о г р а ф и и — с п и р а л ь н ы й . 7. Фазы исследования при: а) при с к р и н и н г е к о р о н а р н о г о к а л ь ц и я — н а т и в ­ ная; б) п р о в е д е н и и а н г и о г р а ф и и — н а т и в н а я , артери­ альная. 8 . Т о л ш и н а т о м о г р а ф и ч е с к о г о среза: М С К Т 1,25 — 3 мм, М С К Т 64 — 0,5 — 0,6 мм. 9. В н у т р и в е н н о е к о н т р а с т и р о в а н и е — при проведе­ н и и а н г и о г р а ф и и (болюсное введение к о н т р а с т н о г о препарата со с к о р о с т ь ю 3,0 — 5,0 мл/сек). 10. Объем к о н т р а с т н о г о препарата М С К Т — 120 — 150 мл, М С К Т 64 — 90 — 100 мл. 11. Задержка д ы х а н и я — на глубине плоха. 12. П е р о р а л ь н о е к о н т р а с т и р о в а н и е — нет. 13. О б р а б о т к а д а н н ы х : в ы п о л н е н и е м у л ь т и п л а ­ нарных р е к о н с т р у к ц и й , т р е х м е р н ы х р е к о н с т р у к ц и й , реконструкций максимальной интенсивности.

160

9 1 8 7

Компьютерная

томография

3 4 5 6

2

1) восходящая аорта; 2) нисходящая аорта; 3) выносящий тракт правого желудочка; 4) ушко левого предсердия; 5) левое предсер­ дие; 6) левая легочная вена; 7) правая легочная артерия; 8) верхняя полая вена; 9) ушко правого предсердия

161

Сердце

11 12

9

3

1 8

4

10 7

5 6 2

1) восходящая аорта; 2) нисходящая аорта; 3) выносящий тракт правого желудочка; 4) ушко левого предсердия; 5) левое предсер­ дие; 6) левая лёгочная вена; 7) правая лёгочная артерия; 8) верхняя полая вена; 9) ушко правого предсердия; 10) правая лёгочная вена; 11) ствол левой коронарной артерии; 12) проксимальный сегмент передней межжелудочковой ветви

162

Компьютерная

томография

3 9 1 8 10 7

12 13 11

4 5 6 14 2

1) восходящая аорта; 2) нисходящая аорта; 3) выносящий тракт пра­ вого желудочка; 4) ушко левого предсердия; 5) левое предсердие; 6) левая лёгочная вена; 7) правая нижнедолевая лёгочная артерия; 8) верхняя полая вена; 9) ушко правого предсердия; 10) правая легочная вена; 11) огибающая артерия; 12) передняя межжелудоч­ ковая ветвь; 13) первая диагональная артерия; 14) левая нижнедо­ левая легочная артерия

Сердце

163

3 13 5 1

11 12 8 10 9

7

4 6 2

1) аортальный клапан; 2) нисходящая аорта; 3) пpaвый желудочек; 4) левое предсердие; 5) правое предсердие; 6) левая легочная вена; 7) правая легочная вена; 8) левый желудочек; 9) артерия тупого края; 10) огибающая артерия; 11) передняя межжелудочковая ветвь; 12) первая диагональная артерия; 13) правая коронарная артерия

164

Компьютерная

томография

3

11

13 5

12 8

1

14 15 4

7

9 10 6 2

1) аортальный клапан; 2) нисходящая аорта; 3) правый желудочек; 4) левое предсердие; 5) правое предсердие; 6) левая легочная вена; 7) правая легочная вена; 8) левый желудочек; 9) артерия тупого края; 10) огибающая артерия; 11) передняя межжелудочковая ветвь; 12) первая диагональная артерия; 13) правая коронарная артерия; 14) папиллярные мышцы; 15) митральный клапан

Сердце

165

6 3 7 5

8

4 1 2

1) огибающая артерия; 2) нисходящая аорта; 3) правый желудочек; 4) левое предсердие; 5) правое предсердие; 6) передняя межжелу­ дочковая ветвь; 7) правая коронарная артерия; 8) левый желудочек

166

3 6

Компьютерная

томография

5 7

4

1

2 1) коронарный синус; 2) нисходящая аорта; 3) правый желудочек; 4) правое предсердие; 5) передняя межжелудочковая ветвь; 6) пра­ вая коронарная артерия; 7) левый желудочек

Сердце

167

3

1

2

1) левый желудочек; 2) дистальный сегмент правой коронарной артерии; 3) правый желудочек

168

5

Компьютерная

томография

6

2 1

3

7

8

4

Передняя межжелудочковая ветвь Мультипланарная реконструкция 1) створки аортального клапана; 2) восходящая аорта; 3) полость левого желудочка; 4) миокард левого желудочка; 5) ствол левой коронарной артерии; 6) проксимальный сегмент передней межже­ лудочковой ветви; 7) средний ceгмент передней межжелудочковой ветви; 8) дистальный сегмент передней межжелудочковой ветви

Сердце

169

5 2 6

9

1

7

8 3

4

Огибающая артерия Мультипланарная реконструкция 1) створки аортального клапана; 2) восходящая аорта; 3) полость левого желудочка; 4) миокард левого желудочка; 5) ствол левой коронарной артерии; 6) проксимальный сегмент огибающей арте­ рии; 7) средний сегмент огибающей артерии; 8) дистальный сег­ мент огибающей артерии; 9) артерия тупого края

170

Компьютерная

томография

5 2

6 7

1 3

4

Первая диагональная артерия Мультипланарная реконструкция 1) створки аортального клапана; 2) восходящая аорта; 3) полость левого желудочка; 4) миокард левого желудочка; 5) ствол левой коронарной артерии; 6) проксимальный сегмент передней межже­ лудочковой ветви; 7) первая диагональная apтepия

Сердце

171

1

2

3

4

Правая коронарная артерия Мультипланарная реконструкция 1) проксимальный cегмент правой коронарной артерии; 2) средний сегмент правой коронарной артерии; 3) дистальный cегмент пра­ вой кopoнapной apтepии; 4) задняя межжелудочковая ветвь

172

Компьютерная

томография

5 2 6 7 1

8

3

4

Артерия тупого края Мультипланарная реконструкция 1) створки аортального клапана; 2) восходящая аорта; 3) полость левого желудочка; 4) миокард левого желудочка; 5) ствол левой коронарной артерии; 6) проксимальный сегмент огибающей арте­ рии; 7) средний сегмент огибающей артерии; 8) артерия тупого края

Сердце

1 2

3

173

4 7 5

6

Правая коронарная артерия Объемный рендеринг 1) восходящая аорта; 2) проксимальный сегмент правой коро­ нарной артерии; 3) средний сегмент правой коронарной артерии; 4) конусная ветвь; 5) ветвь правою желудочка; 6) ветвь, острого края; 7) передняя межжелудочковая ветвь

174

Компьютерная

томография

1 2 6 5

3 7 4

8

Передняя межжелудочковая ветвь Объемный рендеринг 1) восходящая aopтa; 2) ствол левой коронарной артерии; 3) огибаю­ щая артерия; 4) артерия тупого края; 5) первая диагональная арте­ рия; 6) передняя межжелудочковая ветвь; 7) большая вена сердца; 8) левый желудочек

ЗАКЛЮЧЕНИЕ За последнее д е с я т и л е т и е п р о и з о ш е л п р о р ы в в раз­ витии лучевой д и а г н о с т и к и , в о с о б е н н о с т и в о б л а с ­ ти м у л ь т и с п и р а л ь н о й к о м п ь ю т е р н о й т о м о г р а ф и и . То, что еще несколько лет н а з а д к а з а л о с ь н е в о з м о ж н ы м и ф а н т а с т и ч е с к и м на глазах внедряется в повседневную к л и н и ч е с к у ю практику. Мультиспиральная компьютерная томография ( М С К Т ) а к т и в н о п р и м е н я е т с я во всех сферах п р а к т и ­ ческой м е д и ц и н ы , о с о б е н н о н е о ц е н и м вклад д а н н о г о метода в о н к о л о г и и , к а р д и о л о г и и и х и р у р г и и . На д а н ­ н ы й момент М С К Т п р а к т и ч е с к и п о л н о с т ь ю з а м е н и л а т р а д и ц и о н н у ю а н г и о г р а ф и ю при п л а н и р о в а н и и сосу­ д и с т ы х о п е р а ц и я х н а а р т е р и я х шеи, а о р т ы , н и ж н и х к о н е ч н о с т е й , в б л и ж а й ш е е время мы н е с о м н е н н о ста­ нем с в и д е т е л я м и подобной с и т у а ц и и в кардиологии. С о в р е м е н н ы е т о м о г р а ф ы п о з в о л я ю т всего з а н е с к о л ь к о с е к у н д провести исследование всего тела, что о с о б е н н о в а ж н о при п о л и т р а в м е , в том числе при дорожно-транспортных происшествиях, онкопоиске, оценке перфузии миокарда, детальной визуализации самых мелких анатомических структур, например ана­ т о м и и в н у т р е н н е г о уха. Возрастающие технические возможности совре­ менной д и а г н о с т и ч е с к о й а п п а р а т у р ы , установка все б о л ь ш е г о количества КТ с ш и р о к и м и в о з м о ж н о с т я м и и б о л ь ш о й п р о п у с к н о й с п о с о б н о с т ь ю могут значи­ т е л ь н о у в е л и ч и т ь объем и к о л и ч е с т в о п р о в о д и м ы х и с с л е д о в а н и й , о д н а к о д е ф и ц и т подготовки к в а л и ф и ­ ц и р о в а н н ы х к а д р о в и отсутствие единой методологии

176

Компьютерная

томография

проведения и с с л е д о в а н и й з н а ч и т е л ь н о з а м е д л я е т п р о ­ цесс массового в н е д р е н и я к о м п ь ю т е р н о й т о м о г р а ф и и в клиническую практику. Авторы надеются, что д а н н ы й атлас в к а к о й - т о мере восполнит эти недостатки.

ISBN 978-5-9704-0890-2

В кратком атласе рассмотрена нормальная КТ-анатомия головного мозга, шеи, грудной клетки, брюшной полости, по­ лости малого таза; подробно описан порядок исследования сердца и сосудов, приведены стандартизованные протоколы проведения исследований и укладок пациентов. Карманный атлас будет интересен врачам-рентгеноло­ гам, занимающимся компьютерной томографией, окажется полезным для врачей-рентгенологов широкого профиля, кли­ ницистов, тесно работающих с отделениями КТ, студентов и клинических ординаторов. Рекомендуется к использованию на кафедрах лучевой диагностики медицинских вузов.

Серия «КАРМАННЫЕ АТЛАСЫ ПО ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ» состоит из следующих изданий: ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ. Коков Л.С. и коллектив авторов КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ. Терновой С.К., Абдураимов А.В., Федотенков И.С. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ. Синицын В.Е., Устюжанин Д.В. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА. Паша СП., Терновой С.К. РЕНТГЕНОЛОГИЯ. Васильев А.Ю. и коллектив авторов УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА. Насникова И.Ю., Маркина Н.Ю.

—