Дезинфицирующие средства Саносил, используемые против бактерий Легионелла в охладительных системах и в системах водоснабжения
ООО «Саносил-Рус» Воронеж, ул. Волгоградская, 44; тел./факс (473) 244-65-02, 244-64-92 www.sanosil.ru; e-mail:
[email protected] Des P 48/ru
© Саносил 2007
Август 2007 г.
________Дезинфектанты Саносил против Легионеллы
3 Оглавление 1. Введение: о Легионелле
3
2. Пути попадания инфекции в организм
4
2.1. Признаки и симптомы инфекционного заражения легионеллой
4
3. Легионелла в питьевой воде
4
4. Легионелла в градирнях, испарительных кондиционерах, увлажнителях воздуха
5
5. Легионелла и температурный режим
5
6. Предупредительные меры
5
7. Дезинфицирующие средства Саносил - описание продукции
6
7.1. Важные особенности
6
7.2. Продукция
7
8. Применение дезинфицирующих средств Саносил в системах водоснабжения
7
8.1. Общая дезинфекция
7/8
8.2. Непрерывная обработка воды – средство предотвращения повторного загрязнения
9
8.2.1. Рекомендуемые дозировки средств Саносил Супер 25 для непрерывной дезинфекции 9. Государственные санитарно-эпидемиологические нормативные документы по Legionella pneumophila
9
9
2
________Дезинфектанты Саносил против Легионеллы
1. Введение: о Легионелле Легионелла представляет собой аэробные, грамотрицательные бактерии стержнеобразной формы, в естественной среде встречающиеся в водоемах. Болезнь легионеров (легионеллез) - термин, используемый для обозначения инфекционных заболеваний, вызванных бактерией Legionella pneumophila (Легионелла пневмофила) и другими бактериями рода Легионелла. После серьезной эпидемии пневмонии, имевшей место при проведении Конвенции Американского Легиона в Филадельфии в 1976 году (около 4400 участников, 149 инфицированных, 34 летальных исхода), микробиологи смогли идентифицировать эту бактерию и описать ее характеристики в 1977 году. Бактерия - возбудитель получила название “Legionella pneumophila” . С тех пор было идентифицировано более 30 разновидности рода бактерии Легионелла. Имеются три основных причины того, что ранняя диагностика бактерии Legionella pneumophila затруднена. С одной стороны, признаки заболевания, вызываемого данной бактерией, весьма сходны с признаками атипичной пневмонии, которая не вызывается данными бактериями. С другой стороны, Legionella pneumophila имеет очень необычные необходимые требования к своей культуральной среде. Культуральная среда, которая обычно пригодна для размножения бактерий обычной пневмонии, не содержит нужных для размножения Легионеллы концентраций цистеина и железа. Третья причина заключается в том, что Legionella pneumophila не может быть окрашена с помощью обычных процедур, что делает ее трудно обнаружимой под микроскопом. В человеческих организмах Legionella pneumophila (отметим, что приблизительно 80% всех инфекций в теле человека, связанных с бактериями рода Легионелла, вызывается именно этой разновидностью) может вызывать болезнь легионеров, которая представляет собой тяжелую бактериальную пневмонию, сопровождающуюся кашлем, лихорадкой, симптомами поражения желудочно-кишечного тракта, и, в некоторых случаях, может даже привести к смерти. Некоторые группы населения характеризуются большим фактором риска возникновения тяжелых инфекционных заболеваний, вызванных Легионеллами, чем другие: люди пожилого возраста, с ослабленным иммунитетом и пр. Вспышки инфекционных заболеваний, вызванных бактериями Легионеллы, часто происходят в больницах, домах престарелых, учреждениях для инвалидов, а также в учреждениях здравоохранения и организации досуга. Это объясняется не только наличием в них групп населения, особо восприимчивых к инфекции, но и из-за особенностей санитарных условий (большие сооружения с протяженными трубопроводными системами). Поэтому здания гостиниц также должны рассматриваться как фактор риска.
Рис. 1. Легионелла пневмофила
Рис.2. Легионелла пневмофила. Увеличенное изображение
3
________Дезинфектанты Саносил против Легионеллы
2. Пути попадания инфекции в организм Основной путь попадания инфекции Легионеллы в организм человека - вдыхание бактерий, попадающих в воздух при разбрызгивании воды. Поэтому дезинфекция душевых систем, вентилей, водопроводных кранов, испарительных конденсаторов, кондиционеров, ванн с эффектом водного массажа и джакузи и прочих устройств, связанных с разбрызгиванием воды, имеет первостепенное значение. Попав в легкие, бактерии Легионеллы подвергаются атаке макрофагов (это - собственные клетки организма человека, обеспечивающие лейкоцитарную защиту). Однако, защищая, лейкоциты создают пленки на слизистой оболочке, и макрофаги не только не пожирают бактерии Легионеллы, но даже и не подавляют их размножения. Размножение бактерий внутри макрофагов продолжается до тех пор, пока они не разрывают оболочку макрофага и не выходят наружу. Тем самым, появляются сотни новых бактерий Легионелла.
2.1
Признаки и симптомы инфекционного заражения легионеллой
В период от двух до десяти дней после того, как организм подвергся патогенному воздействию, у больного появляются жалобы на общее болезненное состояние, мышечные боли, небольшую головную боль. Температура тела быстро растет, что сопровождается кашлем, болями в груди и в животе, диареей и одышкой. К моменту прихода врача температура тела больного уже достигает 39 - 40°С. У некоторых пациентов - спутанное сознание, они апатичны, что, очевидно, свидетельствует о поражении центральной нервной системы. Увеличивается скорость оседания эритроцитов, так же, как и количество белых кровяных телец и несозревших гемоцитов; протеины и эритроциты присутствуют в моче, имеются признаки сбоев в работе печени и почек. В 90% всех случаев, рентгеноскопия дает типичную картину пневмонии. Как правило, необходима госпитализация больного. Если не поставлен правильный диагноз о наличии в организме инфекции, вызываемой бактериями Легионеллы, (и, соответственно, не было назначено соответствующее лечение антибиотиками типа эритромицина), 20% больных может умереть от пневмонии (эритроциты в легких не получают достаточного количества кислорода) или от шока, который может быть вызван попаданиями бактерий в кровяное русло. При условии правильной диагностики и лечения, признаки заболевания постепенно исчезнут примерно за 8 дней. Некоторые больные могут нуждаться в искусственной вентиляции легких, а нарушения в работе почек могут вызвать необходимость в использовании искусственной почки. У больного в течение длительного времени может сохраняться повышенная утомляемость, могут быть повреждены ткани легких.
3. Легионелла в питьевой воде Обычная обработка воды не приводит к гибели бактерий Легионелла, так что в небольшом количестве Легионеллы присутствуют и в городской водопроводной сети подачи питьевой воды. Не только макрофаги атакуют бактерию Легионеллу, но и амебы, а также такие одноклеточные животные организмы, как простейшие и ресничные всегда присутствуют в питьевой воде. Присутствие этих одноклеточных организмов зависит в значительной степени от строения внутренней поверхности водопроводных труб, распределительной системы и от температурного режима в водопроводной системе. Наличие отложений и осадка в распределительных системах, в тупиках трубопроводов, а также низкие температуры в водопроводной системе способствуют их росту. Бактерии Легионелла продолжают свое воспроизводство в клетках одноклеточных организмов, вплоть до разрыва их оболочек. Находясь в одноклеточных организмах, бактерии Легионелла фактически недосягаемы для ультрафиолетового излучения, хлорирования, озонной обработки и других методов. Они даже устойчивы к температурному воздействию, при условии, если оно кратковременно.
Рис. 3. Макрофаг
Рис. 4. Амеба
4
________Дезинфектанты Саносил против Легионеллы
4. Легионелла в градирнях, испарительных кондиционерах, увлажнителях воздуха Как упоминалось ранее, Легионелла присутствует в питьевой воде, она же обнаруживается и в технической воде, которая используется в охладительных системах для градирен и конденсаторов. Механизм ее существования аналогичен описанному в разделе 3. Отличается лишь способ попадания бактерии в окружающую среду. Это происходит по следующей схеме указанной на рисунке 5: Нагретая вода попадает в градирню (испаритель), где происходит охлаждения воды до заданной температуры, либо вентилятором, либо при падении капель. Часть воды становится аэрозолем и под действием воздушных потоков уходит в атмосферу. Ветер распространяет капли на расстояние до 10 км. Далее человек вдыхает их и происходит заражение Легионеллезом.
Рис. 5. Схема попадания бактерии Легионелла в окружающую среду
Таким путем происходит порядка 80% (!) заражений зарегистрированных в мире. Единственный приемлемый способ обеззараживания воды – добавление биоцида безопасного и эффективного, такого как Саносил Супер 25. Применение Саносил Супер 25 для градирен описан в буклете «Саносил Супер 25 в системах охлаждения/в градирнях». Стоит заметить, что при обеззараживании технической воды достигается не только санитарноэпидемиологический эффект, но и экономический. Рост производительности может составить от 3 до 15 % в зависимости от типа производства.
5. Легионелла и температурный режим Идеальные температуры для размножения Легионеллы - от 30 до 45°С. При температурах выше 55°С размножение бактерий прекращается, и они постепенно начинают гибнуть. При температурах свыше 60°С бактерий погибают. До 20°С
Низкий уровень риска появления Легионелл
33- 42°С
Идеальный диапазон размножения бактерий
42-50°С
Размножение бактерий невозможно
50-60°С
Легионелла гибнет
60-70°С
Легионелла погибает в течение нескольких секунд
В этом отношении, рекомендации по энергосбережению (использование горячей воды невысокой температуры), повышают риск размножения бактерии Легионелла в водораспределительных системах.
6. Предупредительные меры Простейшая предупредительная мера, предотвращающая размножение бактерий Легионелла в системах водоснабжения, - увеличение температуры воды во всей распределительной системе до уровня, превышающего 50°С. Осуществление такой меры, однако, создает три проблемы управления водоснабжением: 1. Чтобы обеспечить определенную температуру воды даже у самых удаленных потребителей, возникает необходимость в такой регулировке нагревательных устройств
5
________Дезинфектанты Саносил против Легионеллы (калориферов, котлов), чтобы они выдерживали высокие уровни температур. Это, в свою очередь, увеличит потребление энергии (электричество, газ, нефть) и приведет к росту соответствующих производственных затрат. Кроме того, высокая температура воды увеличит коррозию системы водоснабжения. 2. Несмотря на использование такой энергонесберегающей технологии, поддержание заданной температуры на всех участках системы водоснабжения обеспечить не получится. Огромные водораспределительные системы с множеством тупиков, небольшой мощностью напора воды и недостаточно качественной изоляцией способствуют снижению температуры воды. В подобной системе загрязнение воды может происходить в смесителе или в водопроводном кране, когда одновременно открывается краны с горячей и с холодной водой. 3. Другой фактор риска - присутствие воздушных пузырьков в водопроводных трубах. Поскольку воздух обладает низкой теплопроводностью, это способствует появлению микроорганизмов, которые погибают при высоких температурах. Они успешно живут и размножаются внутри пузырьков воздуха. Единственный вариант уменьшения риска появления Легионеллы не за счет увеличения температуры, а за счет тщательной и регулярной дезинфекция системы водоснабжения, с использованием химических препаратов. Основная трудность данного варианта защиты заключается в правильном выборе дезинфицирующего вещества: оно должно надежно уничтожать все бактерии, одноклеточные организмы и вирусы; в то же время, оно не должно оказывать коррозионного воздействия и не приводить к отравлению людей и животных. Дезинфицирующее средство Саносил Супер 25 удовлетворяет всем перечисленным выше условиям.
7. Дезинфицирующие средства Саносил - описание продукции Дезинфицирующие средства Саносил представляют собой многокомпонентные дезинфицирующие средства. В качестве окислителя используется перекись водорода, которая образует химическую связь со стабилизирующими веществами, образуя комплексный электролит. Устойчивый эффект очистки обеспечивается добавлением серебра, оказывающего каталитическое и олигодинамическое воздействие. Бактерицидный эффект серебра основан на том, что одновалентные ионы серебра образуют прочные ковалентные химические связи с бактериальными протеинами, что приводит к их инактивации (подавлению их активности) или осаждению. В результате был создан двухфазный продукт, соединивший в себе окислительное и олигодинамическое воздействие, достаточно мощный для уничтожения биопленки (тонкого слоя микроорганизмов). Таким уникальным свойством не обладает никакое другое дезинфицирующее средство. Способность уничтожить биопленку - очень важное преимущество, так как многие бактерии и вирусы используют биопленку в качестве защитного покрытия (к их числу относится и Легионелла пневмофила). Атомарный кислород (O2), освобожденный под действием перекиси водорода, уничтожает биопленку, обеспечивая, таким образом, ионам серебра беспрепятственный доступ к микроорганизмам и их уничтожение. Эффективность дезинфицирующих средств против бактерий, вирусов, амеб, грибков и морских водорослей была подтверждена многочисленными испытаниями, в том числе и в медицинских учреждениях.
7.1
Важные особенности
Дезинфицирующие средства Саносил: •
эффективно предотвращают повторное загрязнение и поэтому идеально подходят для дезинфекции воды;
•
устойчивы даже при высокой температуре; эффективность их воздействия увеличивается с ростом температуры;
6
________Дезинфектанты Саносил против Легионеллы •
не изменяют вкус и запах очищенной воды;
•
при их применении в заданной концентрации не вызывают никакого раздражение глаз, кожных покровов и органов дыхания;
•
при их применении в заданной концентрации нетоксичны, не канцерогенны, не мутагены;
•
не загрязняют окружающую среду; основной компонент, перекись водорода, не загрязняет сточные воды, так как разлагается на воду и кислород (H2O и O2), без каких - либо побочных продуктов загрязнения.
7.2
Продукция
Таблица 1. Дезинфицирующие средства Саносил для уничтожения Легионеллы поставляются в концентрированном виде Продукт
Концентрация
Саносил Супер 25 концентрированное дезинфицирующее вещество
100% раствор продукта, предназначен для дальнейшего разбавления
Требования по обращению с продуктом Для работ, связанных с продуктом, может использоваться только квалифицированный персонал
Содержание H2O2/ Транспортировка Содержит 50% H2O2/ Относится к опасной продукции UN 2014
8. Применение дезинфицирующих средств Саносил в системах водоснабжения 8.1
Общая дезинфекция
Предварительный анализ воды помогает определять, начало мероприятий по обеззараживанию системы водоснабжения. Как только показатели загрязнения, зарегистрированные лабораторией, будут критичными, специалистам следует установить блок смесителя (с обводной трубой для дозировки дезинфицирующего средства). Это устройство должно быть установлено в водопроводе, непосредственно после водомера (гидрометра) и перед нагревательным элементом (котел, калорифер). Для этой цели компания «Саносил-Рус» предлагает широкий спектр смесительных и дозирующих устройств. Затем необходимо полностью освободить котел от воды. Включается дозатор Саносил, и система водоснабжения вновь начинает работать. Один за другим, каждая, без исключения точка выхода воды (отдельной подачи горячей и холодной воды) открывается и находится в этом состоянии до тех пор, пока необходимая концентрация дезинфицирующего вещества определяется измерительными полосками Санострипс 200 (Sanostrips 200). Особое внимание следует уделить так называемым трубам рециркуляции горячей воды, обычно оснащенным спускным краном. Они должны оставаться открытыми в течение около 5 мин с момента достижения нужной концентрации дезинфицирующего средства Саносил.
Рис. 6. Переносное дозирующее устройство
Рис. 7. Устройства пропорционального дозирования
7
________Дезинфектанты Саносил против Легионеллы Эта процедура начинается снизу вверх: сначала открываются все водосливы в подвальных помещениях, а в конце - верхние водосливы, расположенные на чердаке здания. Дополнительно, мы рекомендуем произвести обработку распылителем дезинфицирующего вещества Саносил DS. Далее действует дезинфицирующее вещество Саносил.
Рис. 7. Тестирующее устройство Санотест 200 (Sanotest 200)
Рис. 6. Измерительные полоски Санострипс 200 (Sanostrips 200)
В ходе процедуры дезинфекции водосливы должны оставаться закрытыми. По окончании указанного для дезинфекции промежутка времени (обычно, дезинфекция осуществляется в течение ночи) дозирующее устройство отсоединяется. Котел снова полностью освобождается и ополаскивается водой. Теперь, один за другим, каждый слив (горячей и холодной воды отдельно) снова открывается, чтобы промыть их от дезинфицирующего раствора. Эта процедура начинается снизу вверх: сначала открываются все водосливы в подвальных помещениях, а в конце - верхние водосливы, расположенные на чердаке здания. Водосливы закрываются при отсутствии изменения окраски измерительной полоски в проточной воде. Содержимое трубопровода может быть окрашено. Это объясняется наличием рыхлых осадков на стенках трубы (ржавчина, минеральные отложения, умершие одноклеточные и микроорганизмы и т.д.). После дезинфекции и процедуры промывания в трубах микроорганизмы не обнаруживаются. Желательно провести в лабораторных условиях анализ воды. Следует отметить, что через некоторое время возможно повторное загрязнение системы водоснабжения. Чтобы поддерживать низкий уровень загрязнения системы, необходимо проводить дезинфекцию регулярно. Таблица 2. Рекомендуемые дозы* для осуществления общей дезинфекции средством Саносил Супер 25 Концентрация, ppm** Время дезинфекции, час
500
1000
10 - 12
6-8
*
Рекомендуемая дозировка представляет собой среднее экспериментальное значение. В зависимости от микробиологического загрязнения системы, поверхностных структур, и т.д. эта величина может изменяться. ** рpm = количество частей на миллион / мг на литр / мл на м3
8
________Дезинфектанты Саносил против Легионеллы
8.2
Непрерывная обработка воды – средство предотвращения повторного загрязнения
Если правила дезинфекции питьевой воды позволяют использовать дезинфицирующие средства Саносил, мы рекомендуем постоянно поддерживать небольшую концентрацию Саносил Супер 25 в системах водоснабжения, что обеспечит успешную дезинфекцию (См. Раздел 7.1). Создание необходимой дозировки выполняется перед нагревом воды водонагревателем. (Для этого используется водомер с устройством подачи сигнала и дозировочным насосом). С таким устройством можно избежать повторного загрязнения системы, в Seite 9 von 9результате чего не возникает необходимости в проведении дополнительных процедур общей дезинфекции. Желательно периодически проверять функционирование системы дозирования, а также уровень концентрации дезинфицирующего вещества Саносил в системе водоснабжения, с помощью измерительных полосок Саносил или фотометра Санотест 200 (Sanotest 200).
Рис. 10. Система пропорционального дозирования
Желательно систематически проверять наличие микроорганизмов в системе водоснабжения.
8.2.1 Рекомендуемые* дозировки средств Саносил Супер 25 для непрерывной дезинфекции Для осуществления непрерывной дезинфекции и предотвращения повторного загрязнения 3 системы водоснабжения, мы рекомендуем использовать дозировку 20 ppm (мг/л / мл/м ) Саносил Супер 25. Эта доза будет поддерживать остаточный уровень концентрации Саносил Супер 25 на 3 всех участках водослива, равный 5-10 ppm (мг/л / мл/м ) . *
Рекомендуемая дозировка представляет собой среднее значение, выведенное экспериментально. В зависимости от микробиологического загрязнения системы, поверхностных структур и т.д. эта величина должна корректироваться соответствующим образом.
9. Государственные санитарно-эпидемиологические нормативные документы по Legionella pneumophila Вспышка легионеллезной пневмонии в Верхней Пышме летом 2007 года унесла 5 человеческих жизней. В связи с этим фактом Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко 29 июля 2008 года утверждены методические указания МУ 3.1.2.2412-08 «Эпидемиологический надзор за легионеллезной инфекцией». Данные методические указания будут введены в действие с 1 сентября 2008 года. Данный документ носит рекомендательный характер. В нем достаточно подробно рассматриваются водные системы потенциально опасные в отношении распространения легионеллезной инфекции. Эти объекты требуют периодического мониторинга возбудителя легионеллезной пневмонии. Одним из главных представителей этих водных систем являются системы охлаждения воды промышленных предприятий (градирни и испарительные конденсаторы). Наличие в данных системах больших количеств циркулирующей теплой воды в сочетании с образованием водного аэрозоля, способного распространяться в радиусе до нескольких километров позволяет отнести данные объекты к числу потенциально опасных в отношении возникновения легионеллезной инфекции. Микробиологический мониторинг данных систем необходимо осуществлять ежеквартально в соответствии с методическими указаниями «Определение бактерий Legionella pneumophila в объектах окружающей среды. МУК 4.2.22.17-07». При выявлении возбудителя в концентрации, превышающей допустимые значения необходимо проведение дополнительных профилактических мероприятий.
9
