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VOLUMEN XXXVI

No; 1

ISSN 0304 - 2847

11983

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l REVISTA

ACUL TAD

NAC~ONAL

DE AGRONOMIA MEDELLIN

S[RPI[NT[S D[ COlOMBIA

GUIA PRACTICA PARA SU CLASIFICACION

Y TRATAMI!E'NTO DEL ENVENENAMIENTO

CAUSADO POR SUS MORDEDURAS

AUTOR: RODRIGO ANGEL M.

Medico, Universidad de Antioquia

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REVISTA

FACULTAD NACIONAL DE AGRONOMIA

MEDELLIN *

I Vo\. XXXVI

Iunio 1983

N9 1

COMITE DE PUBLTCACION DE LA REVISTA

DIRECTOR: LUZ MARINA MONTOYA H., I.A.M.5. CARLOS REYES S, LA.M.S., IGNACIO ACEBEDO A., Zootecnista,

CARLOS ESCOBAR 5., I.A., EDGAR PIEDRAHITA

c.,

I.F.,

CARLOS SALAZAR M., I. Agr. M.E.

Tarifa para Libros y Revistas editadas en Colombia Periniso N9 59

de la Administracion Nacional Postal.

Direccion Postal: Biblioteca Facultad de Agro;]omia

Universidad Nacional· Medellin - Colombia S. A.

Apartado Aereo 568

*Organo divulgativo de la Facultad de Agronomia. · Univel'sidad Nacional de Colombia, Seccional de Medellin y sus carreras: Agronomia, Ingenieria Agricola, Ingenieria Forestal y Zootecnia. Edicion e impresion en Editorial Lealon, Medellin, Colombia.

CONTENIJ;>O

INTRODUCCION

7

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BREVE RECUENTO HISTORICO DE LA OFlDIOLOGIA COUii\'[. ... · BIANA · .. c. .. ...

1:1

SERPIENTES OE COlOMBIA

Capitulo I CARACTERISTICAS GENERALES ·

11

Capitulo II SERPIENTES COLOMBIANAS

59

Capitulo III APARATO VENENOSO Capitulo

GUIA PRACTICA PARA SU CLASIFICACION

Y TRATAt,U£NTO DEL ENVENENAMIENTO

CAUSADO POR SUS MORDEDURAS

103

IV..

CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA DE LOS EFECTOS DEL VENENO 125 Capitulo V

AUTOR: RODRIGO ANGEL M.

MORDEDURA POR SERPIENTES VENENOSAS EN ANTIOQUIA

153

LISTA DE NOMBRES POPULARES Y CIENTIFICOS

159

Me,dico, Universidad de Antioquia

BIBLIOGRAGIA

165

1957

Esta publicacion ha sido realizada con el patrocinio del Fondo Colombiano de InvestigaCiones Cien~ificas . yProyecto. Es~ial "Francisco Jose de Caldas" COLCIENCIAS.. . . Establecimiento" publico adscrito al i\1inisteri6 de ' Educacioli Nacional cuyo objetivo principal es inipillsar el !lesarrollo . . cientifico y tecnologico de Colombia.

Marzo de 1982

Colaboraron aderuas con la financiacion para la edicion de este numero especial de la Revista Facultad Nacional de Agronomia: Universidad Nacional de Colombia, VICE.RECTORIA ACADEMICA CARTON ' DE .COLOMBIA FONDO GANADERO DE ANTIOQUIA

Medellin

BREVERECUENTO HISTORICO DE LA OFIDIOLO­ GIA COLO'MBIANA

Los primeros trabajos de investigacion acerca de nuestra of i­ diofauna se deben a herpetologo& europeos quienes realizaron sus pesquisas en el ,siglo pasado. Entre elIos son dignos de men­ cion Dumeril & Bibron, Goudot, Degenhardt, Berthold, Peters.

En 1889, el doctor Andres Posada Arango, esclarecida figu­ ra de la medic ina antioquefia y del pais, publico en los Anales de la Academia ,de Medicina, sus "Apuntamientos para ' la Ofidio­ logia Colombiana", trabajo en el cual describe la clasificacion del genero Bothrops de acuerdo con su interpretaci6n. Mas tarde publica sus "Estudios Cientifico&", obra en la cual 'dedica buena parte a la descripci6n de las 5erpiente5 es en Antioquia y hace co­ mentarios acel'ca del tratamiento del envenenamiento causado por mordeduras de dichos ofidio&. En 1896, el ,doctor Evaristo Garcia, prestigioso medico yes' critor vallecaucano, publica en ,P aris, un extraordinario trabajo intitulado "Los ofidios venenosos del Cauca. Meto.dos 'empiricos y racionales empleados contra IDs accidentes de las mordeduras PH)­ ducidos por esos reptiles". En esta obra hace una descripci6n de las caracteristicas anatomofisiologicas de 'las serpientes; la clasi­ ficaci6n ,de las diferentes especies venenosas; un estudio de las manifestaciones clinioas del envenenamiento; una critica a los metodos empiricos empleados por los curanderos y a 105 utiliza­ dos por la medicina de la epoca; el resumen de los primeros au­ xilios, etc. Cabe a este investigad
9

En este siglo, gracias a la continua y meritoria labor de los hermanos Niceforo Maria, Apolinar Maria y Daniel, y con la asesoria del profesor Afranio do Amara'l del Instituto Butantan del Brasil, se establecio en forma mas firme y amplia el conoci­ miento verdadero de nuestros ofidios. Tambien el herpetologo nor­ teamericano Emmett Reid Dunn, publico ¥alioso& trabajos sobre nuestros reptiles en 1a revista Ca'ldasia, y finalmente el doctor Federico Medem, biologo y jefe del Instituto Roberto Franco de Villavicencio, publico una magnifica revision del tema en el ano 1968, trabajo que en mi concepto es 1a recopilaci6n mas actuali­ zada del conocimi:ento de nuestros reptiles.

CAPITULO I

CARACTERISTICAS GENERALES

Las serpientes son animales vertebra,dos, de forma alarga­ da, oon cabeza, cuerpo y cola; oarecen de ertremidades y estan cubiertas de escamas. Pertenecen al Phyllum Cordata, clase repti­ les, orden escamados, suborden ofidios. Entre 2.500 a 3.000 se calcula el numero total de especies que existen en el mu,ndo, pero son mas abundaantes en las z,onas tropicales y subtropicales donde encuentran condiciones mas adecuadas para su desarrollo y nml­ tiplicacion. . La mayoria de cO'las, y casi tod.~s se te ademas un grupo nas, que son de vida

las eerpientes son terrestres, algunas arb.ori­ despl~:zan can gran facilidad en elagua. Exis­ bie~diferenciado: el ,de las serpientes mari­ estrictamente acuatica.

De las &erpientes terrestres se estima que la mayoria son ino­ fensivas y solo el 10 a 15% son verdaderamente venenosas y pe­ ligros;ls para el hombre. ,E n Colombia, pais de variad~ . topogra­ fi~ yformaciones vegeta1es, son abundantes y. se encuentran desde lasaguas del oceano Pacifico y el nivel ,del mar, hasta altura.s de 3.000 metros aproximadamente. En las selvas de bosque hUmedo tropical tenemos la serpiente venenosa ,de mayor tamano 'de Ameri­ ca; Lachesis muta (verrugoso), rieca, cascabel muda 0 bw;hmas­ ter), yen la selva amaz6nica , Eurtectes murinus ('anaconda, gui,o), catalogada corilO la serpiente mas volumin{)sa del continente ame­ ricano y quiza ' del ' mundo· En 1as i&las de San Andres y Providen­ cia son ' escasas, pero en la isla de Gorgona son mas abundantes y se encuentran especies venenosas como Bothrops atrox. En al­ gunos lugares del mundo como Irlanda e Is1andia, no se ha demos­ trad'o . su presencia. Se acepta que los reptiles hicieron su aparici6,n en el peri,odo Carbonifero de ]a era PaleoZQica, eS decir hace aproximadamen­ 10

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te unos ,doscientos ochenta millones de anos. Posteriormente, en el Cretaceo superior, hace ciento trei-nta y cinco millones de aDOS, aparecen los primeros ofidios. Segtin Medem (1), entre las famiJi.as actuales existente:, las Bo!dae. se conocen desde el Eoceno, y las Colubridae, ElapIdae y Vlpendae, desde el Mioceno, 0 sea desde hace anos veintiocho millones de aCios.

Esqueleto Esta compuesto pOl' el craneo, .Ja coIunma vertebral y las cos­ tilIas. Algunas serpientes como las boas, tienen vestigios de huesos pelvicos. Ell cnineo es alto y estrecho, las orbitas tienden a situarse hacia atras y las mandibulas, que son largas y moviles, estan uni­ das en su extremidad anterior por un ligamento elastico, y en la parte posteriorse articulan al hueso cuadrado. Estas caracteristi­ cas permiten una apertura bucal muy grande y capacitan a las serpi en~es para engullir presasd e un diametro mayor que el de su cuerpo. En cuanto a la forma de la cabeza, esta puede ser ovoide 0 alargada como en la mayoria de las serpientes inofensivas (Fig. 1) , o triangular como en casi todas las especies vene.nosas (vibora~), I'&sgo que les confiere a algunas de elias nombres graficos como "ca­ beza de candado" (Bothrops schJ!egelii 0 "fer de lance", Bothrops atrox, Bothrops lancealatws) (Fig. 2.).

FIG. J: Cabeza de serpienle no ve­ nenosa , Observese la forma ovoide 0 aJargada. Clelia clelia (cazadora negra )

De acuer.do con Ia forma y movilidad del maxilar superior,

la distribuci6n de 'loa dentadura y la presencia de aparato veneno­

so, existen en el craneo variaciones estructurales de gran impor­

tancia para la clasificacion de las serpientes, y que a la vez con­

figuran las series agJifa, opistoglifa, proteroglifa y sdlenoglifa.

Las aglifas, (Fig. 3) se caracterizan por tener una dobIe hilera de dientecillos de tamano iguaI, distribl'lfdos en el maxi'lar superior y en los hu.esos pterigoideo y paIatino. Estos dienteci­ 1108 son afilados, curvos y dirigidos hacia atras, 10 que permite retener la presa y facilitar su ingestion. Carecen de aparato vene­ noso, pero algunas especies de gran desanollo como las boas, pueden causar desgarros de alguna consideracion cuando muer­ den a sus victimas. Esta serie comprende especies de .Jas familias Boidac y Colubridae. Las opistoglifas, (Fig. 4) tienen como las anteriores, una 12

FIG, 2: BOlhrops schlegelii (cabeza de candado). Observese la forma triangular.

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FIG. 4b: OPISTOQ LIF A Cnineo de Cloelia c/oelill (Cazadora negra, zopilota, musurana) . I. Maxilar 2. Colmillo inyector de veneno 3. Dientes mandibulares 4. Mandibula 5. Hueso cuadrado 6. Dientes pterigoideos 7. Ectopterigoideo 8. Pterigoideo Dibujo tornado del natural.

FIG. Sa: PROTEROGLIFA Cnloeo de Pelamis plalllrlls (serpiente de mar). Dibujo tornado del natural.

FIG. Sb : PROTEROGLIFA

doble hNera de dientecillos que asientan en el maxilar superor, pterigoideo y palatino, pero en el ·extremo posterior del maxHar tienen un pequeno colmillo inyector de veneno de una 'Iongitud aproximada de 2 a 3 mm, ranurado dirigidD haciaatras y comu­ nicado con la glandula venenosa. El venell{) de estas serpie.ntes es nocivo solo para ,animales men ores, pew accidentalmente puede provocar ·en el hombre manifestaciones locales y aun sistemicas de caracter leve. Sin embargo, existen dos especies africanas: Dispho­ lidus typus "hoomslang" y Theletornis kirtknndii " bird snake", opistoglifas pertenecientes 'a la familia Colubridae cuyo veneno puede ser mortal para el hombre. En las proteroglifas, (Fig. 5 y 6), d maxilar superior es alar­ gada y en su extremo anterior tiene un colmillo pequeno, curvo, dirigido hacia atrels, perforado interiorrnente y comunicado con la glandula productora de veneno. Su longitu,d , tanto en las cora­ les como en Jas serpientes marinas no excede ,de 2 0 3 mm, hecho que permite suponer, que el veneno al ser inocula do, queda super­ ficialmente en los tejidos y que mediante u¥ succion nipida y vi­ gorosa, podria removerseuna cantidad apreciabl e de d.icho veneno del si,tio de inocula cion, 10 cua'l pod ria disminuir la' intensidad de la manifestaciOn del envenenamiento. En el resto de . su extension existen algunos dientecillos que, como los pterigoideos y palati­ nos solo tienen la misioo mecanica de ayudar a la ingestion de la presa. Esta serie comprende las especies de la familia Elapidae, entre ellas las cobras de Africa y Asia, numerosas especies autra­ lianas, las coraJ.es venenosas y hs serpientes de . mar, catalogadas estas ultimas como las mas venenosasdeto,das las serpientes. La serie solenoglifa, (Fig. 7) presenta una disposi cion mas ,dinamica: el maxilar superior ·es corto y vdluminoso y mediante un sistema muscular apropiado se desplaza ampliamente en sentido antero-posterior. A el se une un colmillo largo , perforado inte­ riormente a modo de aguja hipodermica, ligeramente curvo ha­ cia atds y que se comunica con una glandula venenosa muy bien desarrdllada. En las viooras americanas dichos colmillos pueden alcanzar una longitud mayor de dos centimetros· Estos colmillos se mudan periodicamente y son remplazados por los de reserva que van colocandose en su lugar cuando el colmillo funciona'llte es elirninado. A veces el colmillo nuevo se colooa en su lugar an­ tes .de que elviejo haya sido removido y entonces es posible en­ contrar dOB colmillos en el mismo sitio. La columna vertebral esta compuesta por cien a cuatrocien­ 19

tas vertebras, unidas de tal manera que permite ·movimientos muy amplios en sentido lateral. En la region dorsal conforman el .ca­ lIal vertebral en el cual se halla ,alojada la medula vertebral. Hacia los lados se articulan las costiiJlas, que se ha:Uan libres en su extremidad anterior debido Ii la ausencia del estern6n. Este hecho permite al esofago una gran distension..

.LocomociOn. La forma de su cuerpo. la especial estructura musculo-esque­ 1etica y la presencia de escama's en su piel, dan a la serpiente una gran flexibilidad que Ie permite desplazarse Jacilmentecon movi­ mientos oTI{:\ulatorios. De acuerdo con Gans (2), 'estos movimientos son de cuatro tipos: onduhtciones laterales (que es el mas fre­ cuente), rectilineo, progresion en concertina y lateral. A pesar de ello, la energia muscular es limitada y las serpientes son fisica­ mente activas 'solo por cortos periodos de ti'empo y no recorren grandes distancias en busqueda dealimento. Se estima que Iii ve-' l()cidad de desplazamieIJto no es mayor de tres millas por hora (3).

Tegurnentos La piel es seca, elastica, cubierta de escama's, carente de glandulas sudoriparas y compuesta por la epidermis y I}a dermis. En la cloaca existen un par de glandulas encargadas de producir una sustancia de olor 'sui generis, que se supone puede estar re­ lacionada con la atraccion sexual, 0 servir como medio de defensa contra sus ·enemigos naturales.


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II I

FIG,

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De acuerdo con su distribucion anat6mica debemos consi­ derar la cabeza, el cuerpo y la cola. 20

Craneo de mipar­

titus

(coral, coral rabo de aji) .

II

MicfIIfIIs l1lipllr­

tilUs;

(coral, coral rabo de aji). Dibujo tornado del natural.

7a: SOLENOGLIFA Craneo de Bothrops I. Premaxilar

2, Prefrontal

3. Frontal 4. Parietal 5. Basiesfenoides 6. Escamoso 7. Maxilar 8. Palatino 9. Pterigoideo 10. Ectopterigoideo II . Cuadrado . 12. Mandibula

12A. Dentario

12B. Articular

13. Colmillo 14. Dientes mandibulares 15. Dientes plerigoideos 16. Dientes palatinos 17. Post·frontal 18. Basioccipital

19, Nasal

FIG.

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Escamas Son de tamano, forma y numero varial11e de acuerdo con la especie y su distribucion anatomica. Adema,s son muy utilespara la clasificacion y diferendaci6n de las especies venenosas con las inofensivas· En cuanto a la superficie, esta puede ,ser lisa ybri­ Hante como se observa en casi todas las serpie.ntes no venenosas; (Fig. 8) 0 por el contrario, rugosas 0 aquilladas, como en las serpientes venenosas de la subfamilia Cl'otalinae (viboras) (Fig. 9).

6a: PROTEROGLlFA Craneo de MiClllfllS

FIG.

6b : PROTEROGLIFA

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Escamas lisas

Cabeza de Drymarchon co·

rais m. (cazadora)

FIG.

9:

Esca mas rugosas Laquesis mula

(verrugoso)

Cabeza. Se clasifica por sus escamas dorsales, laterales y ventrales 0 inferiores. Las escamasdorsales (Fig. 10), en orden de adelante bacia atras son: - Rostral - Internasales - Prefrontales -Frontal - Supr~oculares y - Parietales. Las lateralee son: -Nasal -Loreal - Preoculares - Supraoculares - Post-ocuiares ~ Temporales - Supralabiales (Fig. 11). En .Ja region ventral debemos distinguir las labiales inferio­ res, submandibular mediana, submandibulares anteriores y pos­ teriores (Fig. 12). En el cuerpo debemos considerar las escamas ventrales 0 gastrostegas (Fig. 13), que son anchas y dispuestas en sentido transversa~ a 10 largo del ej-e longitudinal del cuerpo. Son muy desarrolladas e importantes en las serpientes terrestres puessir­ v~ de punto de apoyo en la locomocion. Noexisten a son rudi­ meiltarias en las serpientes marinas. · Las escamasdorsales se hallan superpuestas en su .extreini­ dad distal y ,dimibuidas en hi~eras longitudinales en mhnero va­ riable de acuerdo can la 'especie, (Fig. 14). Las escamas de 1a cola, llamadas suhcaudaleso urostegas, sqn las situadas enla region ventral. ,Pueden ser enteras como en el Crotalus dunissus 't., (cascabel) (Fig. 15), 0 divididas como en el Bothrops atrox (mapana) (Fig. 16), Lachesis muta(verru" gCiSO) Y en un gran nfunero de serpientes no venenosas.

En algtllllas 'especies como Bathrops atrox (rnapana) y , La­ chesis muta (verrugoso), ~a escama terminal de la cola adopta

Ie

una forma puntiaguda, a la eual el vulgo atribuye · pro pied a­ des venenosas (Fig. 17); En otras como la cascabeL las e&camas terminales en forma de cupula 0 de campana, en mudassucesivas,

25

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PREFRONTALES

se situan unas dentro de las atras, formando una estructura muy peculiar Hamada cascabel, que puede vibrar a una frecuencia de 20 a 85 ciclos por segwld(), producien,do as! un ruido earacteris­ tico que puede oirse a varios metros de distancia, (Fig. 18).

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FRONTAL SUPRAOCULAR

Muda En forma caracteristica, las serpientes sedespojan perio­ dicamente de su epidermis (Fig. 19), fenOmeno que como se ha dicho, determina su crecimiento, les ayuda en la cicatriza­ cion .de 'sus heridas y les sirve como medio de defensa para eli­ minar ectoparasitos (esto ultimo es particulamente cierto en las serpientes marinas). Dicha muda ocurre a intervalos diferentes de acuerdo con la especie, la edad y las condiciones ambientales de humedad y temperatura. A esta propiedad de mudar periodica­ mente, interpretada por los antiguos oomo capacidad d·e rejuve­ necerse, la serpiente es el simbolo de Ia Salud, tal como aparece en el Asclepio, simbol{) de la Medicina.

PA RlET A L ----f~\r---

Temperatura Los reptiles tienen en general una relacion metabSlica baja FIG. 10: Cabeza de serpiente no

y ademas una superficie corporal relativamente grande en com­

paracion CQIl su volumen, caracteristica esta que les permite absor­ ber 0 perder calor en forma nipida, de acuerdo con las fluctua­ ciones de temperatura del medio ambiente. Aunque no tienen un mecanismo termorregulador tan eficiente como ell de los mami­ feros, se cree que en el hipota1amo existe un organo 'encargado de registrar las variaciones de la temperatura sanguinea (4). La pre­ ferencia por lugares frescos y hUmedos, la bUsqueda de alimen­ tos al atardecer 0 durante la noche, el aurnento de las contrac­ ciones muscUlares estimuladas por la disrninuci6n de la tempera­ tura externa, 0 las cortas exposiciQlles a laluz directa del sol, contribuyen a manteuer una temperatura interior mas 0 menos estable. De acuerdo con Klauber (3), la temperatura letal para la cascabel es de 42Q C., con un tiempo de supervivencia de 10 a 15 minutos. La- temperatura mas baja tolerable parece estar alrede­ ,dor de 8Q C. y la temperatura optima seria de . 27Q C.

26

venenosa

LOREAL

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PRE OCULAR

~ SUPRAOCULAR

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NASAL-­

~POST-OcULARES TEMPORALES

ROSTRAL

----­ SUPRALABIALE S II

INFRALABIALES FIG. 11: Cabeza de serpiente.

Cara lateral.

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MEDIANA SUBMANDIB ANTERIOR

SUBMANDIBULAR POSTERIOR

FIG. 12: Cabeza de serpiente. Region ventral.

FIG .

13 :

Escamas ventrales (gastros­

tegas ) .

LABIALES INFERIORES

VENTRALES

FIG .

FIG.

14: Escamas dorsales

15: Cola de serpiente Escamas enteras (Crotalus durissus t., cascabel)

FIG .

16: Cola de serpiente Escamas divididas (Bothrops atrox, mapana).

FIG.

17: Cola de serpiente Escama terminal puntiaguda Lachesis mula (verrugoso)

Organos de los sentidos Vision. EI campo visual les permite ver objetos 0 ani males que se mueven, pero no para distinguir detalles. Los bjos pueden ser pequefios como 'en las corales venenosas y casi atr6ficos co­ mo en las especies de la famrlia Typhlopidae (culebras ciegas). Ojos grandes y con pupila vertical, se observan en las serpien­ tes venenosas de la subfamilia Crota linae (viboras), en las boas y en muchas de las Colubridae (opistoglifas). Carecen de par­ pados y por 110 tanto sus ,ojos estan siempreabiertos. Una escama delgada y transparente, a modo de vidrio de reloj, los cubre y pro­ :tege. Dicha escama es remplazada pOl' otra cU8mdo la serpiente muda ,de epidermis. Algunas especies (Bothrops) , pneden impri­ 'mir a sus ojos un discreto movimiento anteroposterior. 01£ato. Esta muy bien desarrollado. La lengua, que es bifi­ Ida y el Organo de Jacobson, son las estructuras que recog~ y cap­ tan las particulas olfatorias dispersas en la atmosfera. EI Organo de Jacobson, muy bien desarrollado en los reptiles, es una forma­ cion sacular, par, situada en la boveda palatina, tapizada por un epitelio sensorial y comunicada con la boca pOl' medio de un COI~­ ducto. Cuando ambas ramas de la lengua penetran en dicha cavi­ dad, ponen en oontacto del epitelio las particulas quimicas que esti­ mulan: las terminaciones del nervio encargado ,de transmitir dichos estimulos al cerebro. Este sentido Ie permite a la serpiente e'l re­ conociminto de su presa, de susenemigos naturales y tam bien del sexo contrario. Oido. Se considera que las serpiantes son sordas. Carecen de oido externo, conducto auditivo, cavidad timpanica y trompa de Eustaquio. De los huesecillos, solo tienen la columella aUl-is que se encarga de conducir las vibraciones al oido interno. POl' eso pueden percibir las ondas vibratoriaE del piso, pero no las -sonoras, excepto cuando estas tienen una frecuencia aproximada -de 500 ciclos 0 menos. Segiin Snyder, (5) la ~engua tambien ser­ viria como medio de audicion, al captar las ondas vibratorias Iflel sonido.

Fosa termorreceptora Llamada tambien fosa terrnica, fosa loreal, fosa facial 0 so­ 'lamente fosa , (Fig. 20) es un organo sensorial a~ojado en una cavidad situa,da entre el orificio nasal y el ojo, que se encuentra

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exclusivamente en las serpientes venenosas de la subfamilia Cro­ ;talinae (viboras de fosa 0 pit vipers). Cqn un radio de efectivi­ :dad de aproxima~amente 14 pulgadas, actua como organo ter­ morreceptor, al captar las radiaciones infrarrojas del calor emi­ tidas por animales homeotermos. Permite reconocer y localizar el sitio exacto donde se encuentra Ia victima, sin el concurso de la vision y el oHato, y posiblemente cQl1tribuye a regular h canti­ dad de veneno que debe inyectarle. Es, ademas, un rasgo ana to­ mico diferencial de gran importancia con las serpientes inofensi­ vas, que carecoo de ~icha fosa.

FIG. 18:

Crotailis durissus r. (Cascabel)

SegUn Parker (6) ,esta formada por dos camaras separadas por un diafragma. La posterior, mas pequefia, Se comunica COil eJ 'exterior por un con~ucto estrecho que se abre cerca del ojo, y 'puede ser ocluido por un esfinter muscular que permite equili­ brar la presion atmosferica sobre ambos lados del diafragma. La anterior, mas grande, tienen una apertura amplia a traves de la cual ptmetran las radiaciones infrarrojas directamente sobre el diafragma, el cual ·es 'termosensible debido a la presencia de fina-s terminaciones del nervio trigemino. En algunas boas y pit~mes (7), tambien se ha demostrado la presencia .de .depresiones en las eScamas labiales, que funcionan a modo de fosetas termorreceptoras, inervadas tambien por ra­ mas del trigemino, y que pueden compararse con la {osa termone­ ceptora de las viboras america'nas (Fig. 21). FIG .

19: BOlhrops alrox

(Mapam't )

Aparato respiratorio Las fosas nasales estan situadas en la extremidad anterior y 'lateral de la cabeza y se comunican con la cavidad bucal, en cu­ yo piso se encuentra la glotis. La traquea es larga y elastica y por 0]0 general termina en un solo pulmoll: el derecho. Solo las boas tienen dos pulmones, pero d izquierdo es menos desarrolla­ do, (Fig. 22). '

Aparato circullJ1,orio EI corazon esta formado por tres cavidades: un ventriculo

y dos auriculas. La auricula derecha recibe lasangre no oxig·e­ nada que pasa al ventriculo y de alli sale hacia los pulmon.es por dos arterias pulmonares indepe.ndientes. La sangre oxigenada 36 FIG. 20: Borhrops alrox

(Observese la fosa termica)

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21: Epicrales cenchria (Boa candelilla)

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regresa a la auricula izquierda pOl' dos venas pulmonares. Del ventriculosaIe por los areos aorticos derecho e izqui·erdo, los cua­ les dan lugar a las carotidas primitivas, que luego se anastorno­ san para formar la aorta posterior de la cual nacen las rarnas pa­ ra el resto del cuerpo.

Sistema excl'etorio Existen dos rInones alargados y rnultilobulados, los cuales vierten su secrecion directament·e a la cloaca, ya que las serpien­ tes carecen de vejiga. (Fig. 23).

Reproduccifm En la hembra, los ovarios (Fig. 24) estan situados lateral­ mente y se comunican con la cloaca por medio del oviducto. En el macho, los testiculos se hallan tambien en la cavida.d peritoneal y se comunican con los organos copuladores 0 hemipenes, (Fig. 25) que son dos estructuras arborescentes situadas a cada lado de la cloaca. Mediante la copula, los ovulos SQIl alcanzados por los espermatozoides y posteriormente se forman los huevos embrio­ nados que la hembra puede depositaren un lugar apropiado del suelo. Despues de un periodo variable de incubacion, dan naci­ miento a las crias (oviparas). En el otro caso, los huevos siguen su periodo de iIncubacion dentro ,del oviducto materna y luego emergen vivas de la cloaca (viviparas).

Aparaw digestivo La peculiar estructura del cnineo, el gran poder de disten­ sion de las mandibulas, la disposici6.n de la .dentadura, la fuerte musculatura y la ausencia del esternon, permiten a la serpiente Ia ingestiOn de pres as de un tamano relativamente grande en pro­ porci6n con el diametro de su cuerpo. En la cavidad bucal existen glandulas salivares que hu­ medecen y lubrican el alimento que va a ser digerido. Las glan­ dulas venenosas han sidocatalogadas como ghindulas labiales mo­ :dificadas 0 especializadas, que para otI'OS investigadores serian parotidas. EI veneno les sirve para dominar mas facilmente a su victima y posihlemente ayuda a su digestion. Sin embargo, se sa­

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be que las serpientes privadas de sus glandulas, han sobl'evivido pOl' mas de un ano sin experimen.tar deficiencias 'I1utricionalee 0 de otra indole. EI esMago, que es muy elastico, ocupa Wla longitud un po­ co mayor que el tercio anterior de la serpiente. Se continlla con el estomago, que es una dilatacion fusiforme. A este sigue el in­ testino delgado que se comunica con el intestino grueeo pOl' me­ dio de una valvula, y finalmente desemboca en la cloa ca. EI higado, de forma tambien alargada, se halla situado ven­ lralmente y dividido en los lobulos por una cisura longitudinal. De dicha cisura emerge el conducto hepatico, que corre a 10 largo del ('safago y dd eslo mago, ha sta llega r fillalillulle a! col(: Llo,;o , que desemboca en los tramos iniciales del intestino delgado. La vesicula biliar se halla lejos del higado y es de gran tamano en relacion oon su cuerpo.

Alimentaci6n

contenido es entonces expulsado al estomago y las ca·scaras a! ex­ terior. · En cautividad, en los &erpentarios, se alimentan habitualmen­ te CGn raton vivo quese suministra cada 10 a 15 dias de acuerdo con la receptividad y el tamano de la serpiente. Sin embargo, cuando se reunen condiciones adecua,das de oscuridad, refugio, hurnedad, temperatura y habilidad del curadar, la serpiente apren­ de a comer anima I muerto, aun en, estado de descomposicion, KaU­ feld (8). Gorie (9), ha podido mantener serpientes vivas ~n buen estado de salud durante varios anos, mediante el suministro perio­ dico de animal muerto (raton 0 polio), previa mente procesado y conservado en refrige~'acion . Burchfield (10) en el zoologico de Brownsville U. S, A., ha logrado tambien mantener serpientes en buenas condiciones d'e salud, por un lap:;o mayor de tres arros, con dielas artificiales que tienen la ventaja de ser balancea­ das y libres de parasitos. Algunas especies adultas de Lachesis muta y Crotalus du­ rissns, cuando viven en cautividad rechazan el alimento sistema­ ticamente, ·

Las serpientes son carnivoras y ·en condiciones naturales se alimentan de animales vivos que previamente han visto mover. Atacan a los mamiferos, sean ellos pequerros fOed,ores, 0 anima­ les mas grarrdes como venados, y temeros, Ademas, peces, aves, anfibios, reptiles, insectos y huevos. Ofidiofagia es un termino apli­ cado al hecho de comer serpientes, peculiar a algunas de cila~, como ClelUz delia, Micrurus sp., Lampropletis sp, Algunas espe­ 'cies ingieren irunediatamente sus presas despues de haberlas apri­ sionado ·entre sus dientes; otras como las boas, las matan por cons­ triccion y asfixia , y luego las engullen lentamente. Las venenosas se sirven del veneno para dominarlas mas facilmente, Las cora­ les venenosas (Micrurus sp.), se alimentan de lagartos y de otras serpientes. Spilotes pwllatus (toche, Fig. 48), se alimenta de roe­ dores y pajaros. Leptodeira sp" (falsa mapana, Rig, 28) de ranas y lagartos. Tantilla, (Fig, 35), de insectos. Drymarchon, (Fig. 41), de peees, ratones y pajaros, Lampropeltis sp" (Fig, 44) de roe­ ,dores y serpientes, Bothrops schlegelii, (Fig. 58) de pajaros, ra­ naa, roedores, Bothrops atrox, de roedores y pajaros, Las serpientes comedoras de huevos, habitan en el Africa y pertenecen a la familia Dasypeltidae. Las a pofisis ventrales de las vertebras cervicales de estas serpientes son muy desarrolladas y -s irven para quebrar el huevo que llega entero al esOfago. Su

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Enfermedades En condiciones naturales, las serpientes necesitan cierto gra­ do de humedad, temperatura, luminosidad y alimentaciOn apro­ piadas, con el fin de mantenerse en buenas condiciones de salud. Ambientes de 'escaso grado de humedad dificultan la mud a de la epidermis, incluyendo el disco que cubre los ojos, el cual puede queda r adherid.o firmemente al plano profundo y producir a veces phdida .transitoria 0 .definitiva de la vision, Por el con­ trario, ambientes de alto grado de humedad, predisponen a infec­ ciones respiratorias y de la pieL Entre las enferm edades infecciosas debemos mencionar la es­ tomatitis ukrrativa (mouthroat 0 callkprmouth), caracterizada par 1a apa dcion en la J11ucosa bucal de e,dema, eritema y formacion de un material caseoso, 10 cual dificulta 1a ingestion de alimentos y puede llevar a la muerte por dis-emi'llacion de la enfermedad 0 pOl' inanici6n. Los germenes causantes de dicha infeccion, son Aeromonas hidrophyla y Bacillus fluoresceTLs liquefaciens, Varias especies de salmonellas y de bacilos del grupo Ariw­ 43

DIFERENCIAS ENTRE SERPIENTE VENENOSA E INOFENSIVA

cautiverio. La dieta hiperproteica, -el sedentarismo, y qUlzas, una ingestion insuficiente de agua, podrian precipitar la aparicion de . dicho trastorno. ( 17).

VENENOSA - Viperidoe

En cautiverio, las serpientes pueden pl'esenlar deficiencias nutricionales relaciona,das con un aporte deficiente, debido gene' ralmente al desconocimiell,tQ de sus necesidades metabolicas y nu­ tritivas.

ErieTliigos ooturales Las aves rapaces, algunos mamifero ~ como el Conepatlls (mapurito) en SUramerica, 0 la mangosta 'en la India, los cerdos, incluye.ndo los salvajes (pecari), y las s~rpientes de habito& of i­ di6fagos, SQn predadores naturales de las serpientes. En su defen­ sa ante el enemigo, con el fin de aparecer mas fel'oces, algunas especies tienen la propiedad de aumentar nipidamente de tamano a expensas de )a parte antNior de su cuerpo, mediante inspiraci6n profunda y desplazamiento lateral de 105 arcos costales (Leimado- . phis sp, Spilotes, Pseustes, Drymarchon, Xenodon). Otms como Helerodon sp, Sib6n .nebulata, se hacen muertas a1 ser atacadas.

Sensibi1idad de los animales al veneno ofidico.

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Araujo y Belloumini ( 18) , estudiaron la sensihilidad y resis­ ten cia de los animales domesticos y de laborat{)fio a los venenos bothropico y crotalico y encontraron que el caballo, el camero y el buey, fueron los arumales mas sensib!es a dichos venenos, si­ guiendo en su or.den,: perro, cabra, conejo, cerdo, cohayo, rat6n, gato y .hamster. EI veneno crotalico no produjo necrosis 'en ningu­ no de los animales. Vita·) Brazil, habia comprobado antes la alta resistencia del cerdo alvene.no ofidico, y atribuyo e&ta propiedad a una inmuni­ dad .natural existente en el suero sanguineo .de dicho animal. Pa­ ra Calmette, est a resistencia se exp!ica por la pecular distribu­ cion del tejido adiposo que serviria de obstaculo a la absorcion del veneno· Bolanos y col., (19) , comprobaron la gran resistencia natural de los bovinos al veneno de Micmrns nigrocinctus (coral venenosa de Costa Rica). En cambio, Beloumini, en el Brasil, demostr6

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INOFENSIVA - Colubrldoe .

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DIFERENCIAS ENTRE CORALES VENENOSAS (micrurus] Y CORALES INOFENSIVAS [colubridae)

CORAL INOFENSIVA

Familia: COLUBRIDAf

CORAL VENENOSA Familia: ELAPIDAE

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que 0.05 mg., de veneno de Crotalus durissus t., por kg. de peso, es la dosis suficiente para matar una vaca adulta.

En cuanto a la resistencia de -las serpientes &e refiere, se sa­ be que las especies venenosas son muy resistentes a su propio ve­ neno y al de otras de su mismo genero. Igualmente existen ,otras especies JlO venenosas que son altamente resistentes al veneno de serpientes venenosas. Cerdas y col. (20) demostraron que Clelia clelia, (Fig. 6) es muy resistente al veneno bothr6pico y de Lachesis pero no al de Cro­ talus y Micrurus. Juratsch (21), demostr6 tamhien la gran resisten­ cia de Crotalus viridis h., Lampropeltis getulus y Pituophis me­ kuwlecus, al veneno de Crotalus viridJis h., sin que pudiera haIIar 1a presencia de anticuerpos en el suero de dichas serpientes. Straight (22), hiro un estudio comparativo del poder antil6­ xico del plasma de cascabeles norteamericanas y del antiveneno comercial, y demostr6 que en eI plasma de estas serpientes ('xiste una fracci6n albuminica que 10 hace mas efectivo en su poder neutralizante, que el propio an,tiveneno. Segun el autor, esta pro­ piedad abriria nuevas esperanzas en la terapia .de la~ mordeduras de serpientes en humanos.

Dilerencias entre serpientes venenosas e inofensivas. Las normas taxon6micas que permiten una clasificaci6n ade­ cuda, estan dadas por la distribuci6n y numero de escamas, pre­ sencia del aparato ve.nenoso, tamafio del ojo y forma de la pupi­ la, caracteristicas fislco-quimicas del veneno, cariotipo y color de la piel. Pero desde el punto de vista practica, los signos mas importantes soo: a. Forma de la cabeza. Casi todas las esnecies venenosas de la subfamilia Crotalinae (viboras), tienen c'abeza de forma triangular, excepto Lachesis mula y Crotalus durissus t., en las que tiende a ser ovoide. b. Fosa termica. Es como se dijo antes, exclusiva de las vi­ boras americanas, 10 cual les confiere un rasgo anat6mico diferen­ cial con las especies no venenosas. c. El ojo grande con pupila eliptica y vertical, es tambien una caracteristica de estas viboras, aunque tambien puede ericon­ trarse en las boas y en algunas opistogli-fas.

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d.

La· oala carta es caracteristica de las especies venenasas.

e. En cuanto al calar se reuere, las serpientes inofensivas, en general, adaptan colores vivos y bri1lantes de fondo entero,a pl'esentan dibujos complicados de £orma y tamano variables·

Simbolismo Puede asegurarse, sin lemar a equivocarse, que la serpiente, desde la antigiiedad hasta nuestros dias, es el animal rodeado de mayar cantenido simb61ico, superEticiones y creen{!ias. Considera­ dada coma porta,dora
La cobra En la India, la cobra se considera 5imbolo de virilidad hu­ mana, debido a que semeja un pene en erecci6n, cuando -ella se pone en actitud agresiva. Segiin las antiguas creencias que allf existen, la cobra: des­ ciende ,de Nagas, Dios-serpiente de la India, cuyo poder malefico se compara con la energia de Ia cl'eaci6n ,a el fuego. EEte Dios cuando se enoja, sopla vientas fuertes sobre la tierra, que Hevan plagas como la malaria, 0 que son causa de terremalos,erupcio­ nes valcanicas y fracasas en las caEechas. (23).

Serpiente y fertilidad Simbolismo diabblico Caida de Adan y Eva, Genesis. Capitula III: "Era empera, la serpiente el animal mas astuta de todas cuantos animales habia 'hecho el Senor Dios sabre la tierra. Y dija a la mujer: lPor que motiva os ha mandada Dios que no. comieseis de todas los arDa­ les del Parai sa? ... ". Este pasaje tambien da lugar al ·simbolismo de la inmartal~dad, pues la serpiente ablig6 a Eva a comer del fruto del arbol de la muerte, para el1a hacerlo del arbol de Ia vi­ da. EI simbolismo de la inmortalidad se apaya ademas en la Epica de Gilgames, cuanda una serpiente rob6 a este heroe legendario 1a planta de Ia vida, la cual, a su vez, Ie daba vida eterna a Ia persona que la cornia.

Simbolismo del poder de Dios. Niimero 21: 4-9. La serpiente de bronce. "2,Por que nos habeis hecho subir de Egipto para morir en el desierto, pues no hay ni pan ni agua y nuestra alma siente hastfo de este alimento miserable? Yaveh envi6 entonces contra el pue­ blo serpientes abrazadoras que mardieron al pueblo, muriendo mucha gente de Israel"· "Y el Senor Ie dijo: Haz una serpiente de brance y porua en 10 alta para sefiaI: quien qui era que siendo mordida la mirase, . . ", VlVua

La correlaci6n que se ha establecida, segun creencias muy antiguas, entre la serpiente, la luna y la fertilidad, es que el nume­ ro de anillos de la serpiente corresponde al numero de dias del ci­ cIo. lunar. La luna y la serpiente aparecen y desaparecen y ambas cambian peri6dicamente de aspecta. Estas semejanzas se han con­ cretado en una sola idea: la inmortalidad. .. Y Ia serpiente serfa ihmortal por tratarse 'de una fuerza de la luna y como tal gozarfa de muchas cualidades atribuidas al as­ tro, como: sabiduria, ,dan pr,afetica, fecundidad, fertilidad. (24). La luna, como fuente de fertilidad, rige la vida g.~~ual feme­ nina: las reglas vienen cada 28 dias y los embarazos duran 10 meses lunares. Creen, tambien en algunas lugares de Europa, que 1as serpi'entes entran par la boca de las mujeres en perfo.do cata: menial y las dejan prenadas. En Oriente es creencia muy difun­ dida que 'existe c6pula entre mujeres y serpientes. Y para las rabi­ nos Ia menstruaci6n es la cansecuencia de las reJacio.nessexuales 'entre Eva y Ja serpiente del Paraiso.

Asdepio, Dios griego de la Medici:na, 1260 a. c. Hijo de Apolo y Caronis, dice la leyenda que su padre 10 rescate. del vientre de su madre en el momenta en que su cuerpo era oolocado sabre la pira para quemarlo, y 10 entreg6 a Quir6n , medico de Tesal6nica, quien Ie ensen6 el arte de curar, aficia en el que lleg6 a tener gran habilidad y conocimientas.

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Cuentan que de tilla serpi'ente apren,di6 la manera de resuci­ tar a los muertos, y que Zeus, temiendo que 1e desbaratara el ord'en del mundo, 0 porqueaquello era una prerrogativa de los dioses que el estab'l- usurpando, 10 fulmin6 con un rayo. Con el tiempo el culto de Asclepio fue haciendose cada vez mas popular y Se ,difundi6 por toda Grecia. 5e erigieron numero' 50S tempI os, de los cuales el de Epidauro parece ser el original. Alli iban los enfermos en busca de salud, dormiaJI en ellos y los dioses se Ies .a parecian en suenos, que al dia siguiente eran inter­ pretados por los sacerd,otes, quienes les daban las e.xplicaciones y medicinas apropia,das. Asclepio, en forma de serpiente, S'e apareci6 en el ano 293 a. c. , en Roma, y con su prescencia extermin6 una peste de gran­ des proporciones que azotaba a la ciudad. En su honD! se cons­ trny6 un templo. El emblem a 0 simbolo de la pr.ofefi6n medi~a, IJamado AS' CLEPIO 0 ESCULAPIO, es una serpi'ente enrollada en una vare., que siempre acompanaba a Asclepio. 5u significado es motivo de multiples y variadas interpretaciones, pero 10 mas aceptado de acuerdo con antigua s supersticiones, ef que la serpiente sim­ boliza Ie. proJongaci6n de la vida y la restauraci6n de la salud perdida; f S sabiduria y prudencia: tra'e fertil ida,d, y es antidoto contra venenos. La vara es el baculo del antiguo caminante, y re­ cuerda los largos viajes de Asdepio por toda Grecia en funci6n de curar enfermas. Los nudos, las dificultades en el ejercicio de 'Ja profesi6n. Para otros, d simbolo de la medicina sedan dos serpien­ tes enI'olladas sobresi mismas, que se miran frente a frente· Re­ presentarian la uni6n de los contrarios, la integri-dad, y por 10 tanto la saJud. Los seguidores y descendientes de Asclepio se llamaron As­ clepiad-es, de los cuales el mas famoso fue Hip6crates.

Cnrawlero y metodos empiricos empleadQs en mordoouras de serpie,ntes. Curandero: " ... el que sabe de rem'e
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titulado Los Ofidios Venenosos del Cauca (25), que "jamas indi­ viduo mordida por vibora, ·solicita los cuidados de los medicos: busca siempre a los curanderos· Hay curanderos de varias clases. Unos son indigenas semisalvajes, que propinan zumos de plantas designadas por ell os con nombres caprichosos, seglin los efectos que Irs suponen, como el de generala, capitana,estancadera, hal­ concito, etc. Otras curanderos tienen cierto gradode civilizaci6n y han recibido las indicaciones de alglin indigena en el empleo de 1as contras, a las cuales dan el nombre de secretos. Existen, en fin, otros hombres, d'e buen senti do, serios, bene­ volos y observadores, que tienen fe ciega en la tra,dici&n y con­ ceden conocimientos maravillosos a la raza indigena". Creemos que el curandero es un personaje astuto que ejerce poderosa influencia sobre nuestro campesino primitivo e ignoran­ ,te, quien, ademas, recurre a el por la dificultad en encontrar aten­ ci6n medica oportuna debido a las grandes distancias y deficientes vias de comunicaci6n, como tambien por la escasez y alto costo del antivenenp comercial. Los procedimientos empl>eados por elIos consiSten en prepa­ raciones a base de sustancias de origen vegetal y animal. Dan be­ b~das y rezan oraciones de caracter sUpe!sticioso. Localmente, sobre la herida, con el fin de 'extl'aer el venemo, utilizan emplastos de plantas 0 partes de un animal: la cana de azUcar, la cabeza triturada de la serpiente, un huevo cocido 0 el ano de un ave. La piedra ,de la serpiente es, segun Garcia (25" "una pasta porosa usada por los indios del Cauca y compuesta por cascaras de huevo molido y mezcladas con sangre. La piedra se adhiere, segun la tradici6n de los indigenas, duran~e algunos minutos al sitio de la mordedura, absorbe la sangre y el veneno inocula do, y cae por si sola cuando ha fenecido el peli gro" . Esta piedra misreriosa se conoce en 5uramerica con otros nombres: piedra negra, piedra santa, piedra helga, piedra contra­ veneno. El canturr6n, es una especi'e de cera, conocida M. El Bagre (Antioquia) y que se aplica directamente sobre la herida con :el mismo finLas p6cimas, hrebajes 0 especificos, son hechos de plantas y se administran por cucharadas, disueltos en agua 0 en bebidas aI­ cohOlicas_

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Algunas de las planta!; mas utilizadas son: guaco morado {) yerba capitana (Mikania guaco), cedr6n (Simaba cedron), capa­ rrapi (Ocotea caparrapi), conlraverrugosa (Trianeopiper contra­ verrugosa), capitana (Desmodium mauritianum), aristoloquias, ojo de buey, ojo de venado 0 congolo (Mucuna sp). Del guaco, dice Posada Arango (26), que su resi'n a llamada guacina es repulsiva pero no curativa y habla de los malos re~;ul­ tados obtenidos por Ruiz, en Martinica, en perros que hacia picar por Bothrops de ese lugar. Es interesante recordar 10 que .dice Uri­ be (27), acerca del episodio ocurrido a Fancisco Javier Matis, ca­ talogado por el Baron ,de Humboldt como "'el mejor pintor de flo­ res del mundo", quien se dejo inocular el jugo de la planta y hasta se dej6 morder por un ofidi.o venenoso sin haber padecido ning1in accidente fatal. Entre los especificos utilizados antiguamente, d~bemos men­ cionar la curarina de Juan Salas Nieto y la serpentina de JesUs M. Villamizar, santandereano que vino a Antioquia en 1884 (25). Se cree que esta ultima estaba hecha .de guaco y mejorana. Actualmente es muy popular en la region de Chinu, depar­ tamento de Cordoba, el Especifico Ojeda, prepara,do por Damaso Ojeda, curandero ue aquel lugar. Dice asi: ". " es un liquido de color amarillo verdoso y sabor ligeramente amargo. No es vene­ noso y conserva inde£inidamente su alto poder curativo para el envenenamiento producido por toda clase de culebras". La bilis de la serpiente, d'e la guagua 0 guatina j a (Coelo­ genys paca), del armadillo y de algunos peces, tambien ha sido utilizada desde tiempos antiguos. DeaCU'erdo con Fraser (28 ) , la bilis de la serpiente venenosa neutraliza el veneno in vitro y es varias veces mas potente que la bilis de cualquier otro animal. Garcia (2;Jl, ,d escribia el modo de preparar la hiel de la vibora de la siguiente manera: " ... se extrae de una '<Serpiente de las mas venenosas la vesicula de la hiel, con su contenido; se ata el periculo con la extremid<8.d de un cordon; se pican con una aguja las paredes de la v~icula y se mezcla en medio del aguardiente 0 alcohol a 229 que contenga una media botella perfectamente lim­ pia. Se da a beber, en muy corta cantidad, cada cuatro 0 seis ho' ras ... ".

Contra Segun Escobar Uribe (29), "los curanderos Baman contra al bebedizo 0 p6cima que dan como antidoto a los mordidos de ser­ pientes 0 bichos ponzofiosos. Su composici6n varia segun la clase de mordedura y del animal que la ha causado. Tambien la dan ,en forma de toma para hacer arrojar la tenia 0 lombriz solitaria u ,otra c1ase .de parasitos intestinales. Otras veces suelen rezarlos antes de dar la toma, y los rezados no solamente arrojan los para­ sitos, ya que ella en la mayoria de las veces es un poderoso eme­ tieo, sin{) tambien hasta tripas y otras alimafias, como sapos, ra' nas y lagartijas, que los curanderos suelen depositar, al descuido de sus pacientes, con el fin de ponderar 10 maravilloso de su 'me­ dicina'. Las mas usadas son guayaquil, capitana, estrellita, totu­ mito, gavilana, la uiia del gato, etc."

Chupadera "Es propio de los curanderos chupar 0 succionar las morde­ duras de serpientes para 'extraer el reneno. La operacion la eje' cutan 'despues de haber ligado al enfermo con dos bejucos 0 cabu­ yas arriba de la modedura y abaj,o de ella. Luego con los labios, sin que en ellos 0 en las encias haya herida algunas, ni en los dientes caries, sueeionan fuerte para extraer el viru!;. Tambien Haman chupadera a la calavera de un ofidio, la eual aplican con fuerza sobre la herida, luego de haherla cortado en cruz y puesto buena dosis de pennanganato." P6cima: Cocimiento medicinal de materias vegetales. Brebaj-e: Bebida desagradable. Especffieo: Medieamento fabricado al por mayor, en forma y con envase especial y que Beva el nombre eientifico de las sus­ tancias medicamentosas que eonti'ene, U otro nombre eonveneional patentado.

Corrieruario Al respecto del pDder curativo de las plantas dice Schultes R. E., (80): "Nunea ,debemos juzgar precipitadamente una infor­ macion de eualquiera esta Iiteratura concerniente a los usos de :Ia,; plantas, simplemenre porque parecen ser ridieulos. .. sin em­

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bargo, es cierto tambien que esta literatura debe ser empleada con habil restriccion puesto que mucha de ella pued e tener pocos fun­ damentos cientificos."

Cuando la vlctima se llella de pamco, el veneno actua mas nipido, debido a que la sangre "se paraliza" y entonces se absor­ be mas rapido.

Hoy se acepta, universalmente, que d antidoto 'Cspecifico oontra el envenenamiento causado por morde-dura de serprenre, es el antiveneno 0 suero antiofidico, formado por anticuerpos que han sid() prooucidos en respuesta a un antigeno tambien especifi­ co: el veneno d'e serpientes.

Sonar con gerpientes es presagio de que alguien hace chi&mes acerca de quien suefia. Si en el suefio la persona mata la serpiente, los chismes se acaban.

De acuerdo oon la escuela brasilefia (31), entre el 8 y el 20% de los pacientes mordidos por especies del genero Bothrops, que no reciben oportunamente la seroterapia 'Cspecifica, pue,den morir. Para otros los casos graves son del 10 al 15%. Estas observaciones se oorrelacionan muy bien con la famosa sentencia del curandero, que dice que por cada 8 0 10 pacioentes mordidos por serpientes, Se muere por 10 menos uno. Con tal sentencia, el personaje "se cu­ ra en salud" frente al caso dificil que Ie toca afrontar.

Las boas maman en la noche la ubre d'e las vacas·

Spilotes pullatus (Fig. 48), durante la noche, introduce su cola en la boca del lactante para entretenerlo y as! poder chupar la leche del pezon materno.

Folklore Existen much as creencias, fruto de la imaginaciOn, de la ig­ norancia, del fanatismo religioso, del primitivismo. "Que a la mujer embarazada no la pica la serpi'ente." Se Ie da a est a cre-encia la siguiente explicacion: cuando la serpiente del Paraiso engaiio a Eva, Dios la maldijo (Genesis, III, 15). "Yo pondre enemistades entre ti y la mujer, y entre tu raza y la descen­ dencia suya; -ella quebrantani tu cabeza, y ill andaras acechando su calcaiiar". Por un fanatismo religioso, este mandato se generali­ za a toda mujer en embarazo, 1a cual tendria poder destructiv,o so· bre las serpiJentes. En las casas de nuestros campesinos, es fre­ cuente observar cuadros de la Virgen bajo cuyos pies se halla la cabeza de una vibora. Un mordido de serpiente no puede ,dejarse ver de una mujer embarazada porque ella puede abortar y tamhien porque el into­ xica,do puede agravarse. Cuando la victima de una vibora tuvoQ un coito poco antes del acciclente, hay qu~ baiiarlo para que pueda recibir beneficio.

E1 antiveneno no obra cuando la victima tiene dad venerea. 56

lllla

enferme­

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CAPITULO II

SERPIENTES COLOMBIANAS

Se conoren actualmente en nuestro pais, d{)scientas treinta especies agrupadas en siete familias difrentes que son: Colubri­ dae, Boidae, Anil~dae, Typhlopida'e, Leptotyph10pidae, Viperidae y Elapidae. La familia Colubl'idae abarca el mayor numero y ca­ si todas son inofe.nsivas para el hombre. La familia Boidae com­ prende cli:berentes especies de "boas", serpientes de gran tamano, que a pesar de no ser venenosas pueden ocasionar tr.aumas locales de alguna cons~deraci6n y aun poneI' 'en peligro la vid a de un sel' humano· Las familias Viperidae y Elapidae comprenden especies exclusivamente venenosas. Las familias Anilidae, Typhlopiuae y Leptotyphlopida'e solo tienen interes deooe el pu.nto de vista ecolo­ gIco.

Familia Colubridae Comprende aproximadamente el setenta pOl' ciento de todas las serpientes, casi todas inofensivas para el hombre. En Col()mbia se conocen actualmente ciento sesenta 'especies comprendidas en cincuenta generos, de los cuales ,diecisiete son opistoglifas y el resto aglifas. Los generos de ' opistoglifas &On: Apostolepis, Clelia, Conia­ plumes, Erytrolamprus, Imantodes, Le{1todeira, Oxybelis, O;tJyrho­ pus, Philodryas, Pseudoboa, Phimophis, Minobothryum, Siphla­ phis, Sterwrhina, Tarotilla, Tamnodroostes y Tripanurgos. De particular importancia des~ el punto de vista ecologico, ' es 1a Clelia delia, (Fig. 26) conocida entre nosotros como "caza­ dora negra", pues debido a su habito alimenticio a base exclusi­ vamente de serpientes, es decidida predadma de especies veneno­ S9

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sas como el Bothrops atrox, a cuyo veneno y al de la Lachesis Muta, es altamente resistente, como 10 ha demostrado recientemente Cer­ das y col., (20). Por esta razon y por su mansedumLre, se debe con­ siderar como ~pecie util al hombre, y 'evitar su destruccion. Es de col.or azul oscuro, casi negro, brillante, excepto la region ventral que es de color blanco 0 amarillo palido. Puede alcanzar una lon­ gitud de casi tres metros y se halla distribuida ampliamente en el pais. Se la conoce en Costa Rica con d nombre de "zopilota" y en Brasil como "musurana"·

lmantode.s: Hay varias especies todas elias arboricolas. Son de una longitud aproximada de ochenta centimetros y se distin­ guen facilmente por la desproporcion que existe entre la cabeza re­ lativamente gande y ancha, por los ojos tambien gran des, salientes, con pupila eliptica y vertical, y por la region anterior de su cuer­ po, muy delgada, casi filiforme. La especie Imantodes cenchoa, (Fig. 27) es de oolor pardo con dibujos romboidales de color cafe oscuro, simetricos a 10 largo de su region dorsal. Se conoce con el nombre de bejuquilla y se ha encontra,do en el Choco y 'en la re­ gion noroccidental de Antioquia (EI Bagre, Campamento, Guada­ lupe).

Leptodeira: Existen varias especies. Son .noctumas y se ali­ mentan de ranas. Sobre un fondo carmelita claro, !levan en el dor­ so barras tansversales de color cafe oscuro. Leptodeira annzMata, (Fig. 28), se conoce con los nombres vulgares de ranera, mapana come-sapo, patoquilla volcanera, pla­ tanera, mapana rabiseca, mapana rayo, mapana raboviche. He coleccionacl.o ejemplares en rio Leon, rio Truando, Caro' lina, Gua,dalupe, Amalfi, Campamento, Chigorod6, Puerto Nare, Planeta Rica. Genero Erytrolampus: (De Erytros-rojo, lamprus-brillante). Por la disposicion de sus colores en f.orma de anillos rojos, negros y blancos 0 amari1los, alternados a 10 largo de, su cuerpo, estas serpientes pertenecen al grupo de las llamadas "corales inofensi­ vas, no venenosas 0 falsas", que a simple vista se confunden con especies venenosas (corales verdaderas) del genero Micrurus. Existen cuatro especies: Erytrolamprus mimus micrurus, (Fig. 29) que lleva un anillo negro de trecho en trecho sobre fondo rojo y ha sidoo hallada en Andagoya, Puerto Salgar, Bajo Calima y Be­ llo (Antioquia). A primera vista es identica al MiCTurus dum.erilii tTasandinus, (Fig. 66) M. dumerilii t.

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Erytrolampus aesculapi bizonus, (Fig. 30) sobre fondo rojo, lIeva pares de anillos negros "eparados entre si por uno blanco. E. aesculapi aescuktpi. E. mimus mimus. Genero Oxybeliss Comprende variasespecies, todas arborico­ las. Tienen la cabeza alargada, el hocico puntiaguado, el cuerpodel­ gada y la cola larga, filiforme. Se alimentan de lagartos y pei­ pros.

Oxybelis aeneus 0 acuminatus, (Fig. 31) Se conoce con el nom­ bre vulgar de latiguillo () bejuquillo y se enjcuentra en el occidente colombiano. Oxyrhopus. Hay dos especies: Oxyrhopus petola seba.e del macizo andino, (Fig.' 32) y Oxyrhopus petola semifasciata (Fig. 33) de la region amazonica. La primera Heva anillos azules os­ curos, brillantes 0 negros, alternando con rojos, que se interrum­ pen en la region ventral, que es de color uniformemente blanco 0 amarillo claro. En Antioquia ha "i.do hall ada en Barbosa, Campa' mento, Caraoli y Puerto Berrio. Pertenecen ta mbien estas dos es­ pecies al grup.o de las "coraIes". Pseudoboa. Existen do" especies: Pseudoboa fzeuwiedii, (Fig. 34) del Litoral del Caribe y Pseudoboa caronala del Amazona". Como las anteriores, son corales inofensivas a falsas. Se pueden confundir con !especies jovenes de Clelia clelia, de las que se di­ ferenciar por tener las subcaudales enteras (33) . Phimophis. Phimophis guianense (antes Rhinostoma), (Fig. 3S) es una serpiente pequeiia, de heibitos subterra.neo", qtre tiene la escama ro&tral muy desarrollada y dirigida hacia arriba, uti! paa cavar y en relaci6n can sus habitos de vida. Se enCU'entra en la oosta de! Caribe. En Barranquilla se la canace can el nombre de vibora. Tcmtilf4. Son serpientes pequenas de la" cuales hay varias especies. TantiJlla langifrontalis, (Fig. 36) ha sido encontrada en Cali y en la hoya del rio Nare. Tamnodynastes prJllidus, (Fig. 37) 1leva una banda lateral post·ocular semejanle it Bothrops alrox. p.equena, delgada, vivj' para, agil y agresiva, es confundida a veces con el Bothrops lans­ bergii y por eso Ie llaman "patoco" (en Planeta Rica). Ha sido descrita en la costa del Caribe, Llanos 'Orientales y tambien en Le­ ticia. Los generos de aglifas son: Atraclus, Chiron-ius, Dendrophi­ 63

,dium, Diaphorolepis, Dipsas, Drepcmoides, Drradophis, Drrmar­ chon, Drrmobius, Dugandia, Enulius, Geophis, Helicops, Hrdrops, Lampropeltis, Leimadophis, Leptophis, Liophis, Lrgophis, Masti­ cophis, Ninia, Nothopsis, Pliocercus, Pseudoerix, Pseustes, Rha­ dinea, Sib6n, Spillotes, Synophis, Tetranorhinus, XenodonJ. Genera Chironius. Existen varias especies. Una de las mas co­ munes es la Chironius carinatus, (lomo de machete, fuebe3.dora, cazadora) (Fig. 38) de dorsa verde brillante y vi entre amarillo claro; es muy agil y agresiva y puede alcanzar hasta tres metros de longitud. Genera Dendrophidium. Hay varias especies. Dendrophidium bi-vittatum (guardacaminos), (Fig. 39) es comtin en Antioquia y en otros departamentos. Tiene dos oandas longitu,dinales dorsales, una de las cuaJ.es se interrumpe al llegar a la regi6.n anal· Genera Dipsas. Existen varias especie~. Son pequenas y ar­

boricolas. Dipsas catesbr, (Fig. 40) es de la region amazonica.

Genero Drrd.dophis. Hay varias especies. Drradophio hod­

daertti b. o (yaruma, guardacaminos( (Fig. 41), es comtin en to­

p.o el pais, inc1uso en los alrededores de MedellLn. Los ejemplares joV'enes ti'enen manchas cafe oscuras a lternadas con blanc as. y difieren de los adnltos en que estos son de color verde ,oliva mas o menos uniforme. Es muy agresiva y se alimenta de ratones. Drradophis pleei (lobera, se hal1a en el vane del Magda­

lena) .

Genera Drrmarchon. Dos 'especies: Drrma.rchon carais c·, y Drrmarchon carais melanurus, (Fi~. 42) Se les llama cazad-oras, son agresivas y sobrepasan los dos metros. Se alimentan de ramas, sapos, lagartos, aves, y i'D cautiverio comen raton. Dryma7'chon . corais melanurus, descrita en la oordillera oriental; tambien exis­ te en Antioquia (Sopetnin, Carolina, Campa mento, Copacabana). Gener·o Drymobius. Existen dos especies: D. Margaritif",r D. rhombifer, (Fig. 43). Esta l1.1tima, por sus dibnjos romboi· dales. es confundida con las especies venenosas dd tipo Bothrop.5 atrox. En el oriente antioqueno se Ie conOCe con el nombre de ma­ pana cruzada.

y

Genero Helicops. Existcn varias especies que tambien son confundidas frecuentemente can el Bothrops atrox y se Ies llama mapana (falsa). Heticops ldanieli, (Fig. 44) es comtin en Antio­

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qllia y se encuelltra a orillas de los rios; es acuatica y se alimenta de ranas y pece&. . Genero Hydrops. Hay varias especies. Hydrops basslery, es espect.e nueva 'en Colombia. Fue traida de Leticia por el suscrito y capturada pur el suboficial de la Armada, Ramiro More. Fue clasificada por el Hermano Niceforo Maria (32) y reposa . en el Museo del In&tituto La Salle 'en Bogota . Genero Lampropeltis. Lampropeltis ddLiata micropholis (co­ ral, coral ra~onera), (Fig. 45) es una de las corales inofensivas o falsas que se encuentran 'en diversos sitios del pais· Probable' mente, como ha sido. descrito para otras especies norteamericanas del mismo genero, puede ser resistente al veneno de especies ve­ nenosas. Es excelente cautiva y se alimenta de ratones que mata por cODstriccion. En Anti()quia ha sido hallada en Bello, Guarne y Campamento. Genero Scaphiodontophis. Scaphiodontophis dugandi, (Fig. 47) otra de las "falsas corales", ha sido hallada en Uraba y el Choco . Genero SibOn. Cuatro especies. Sib6nnebulata n., (Fig. 48) se encuentra en los alrededores de Medellin y municipios vecinos. Algunos la confunden con especies ven.enosas, como la ma pana o las vihoras. Genero S,oilotes. Spilotes puMatus, (Fig. 49) (toche voladora en Anti.oquia, tigra en Santanderes), 'es una serpiente de color negro brillante con manchas amarillas, qll;e puede sobrepasar los dos metros de longitud. Agresiva y muy agi!, se desplaza facilmen­ te par entre eJ follaje y es muy temida par el vulgo. Se ali:menta de roedores, pajaros, ranas, lagartos y es excelente cautiva. Se enCllentra ampliamente distribuida en el pais. Genero Synophis. Se conocen varias especies. Synophis bi­ r.oZor, capturada en Campamento Antioquia, en 1970, p<Jr el doc­ tor Jose Maria, es especie nueva en Colombia, clasificada por el Her-m ano Niceforo Maria (32). Genero Xeaodon. Varias especi'CS. Xenodon severus, (Fig. 50) es confundida frecuentemente par el vulg() can el Bothrops atTox y p<Jr eso la llaman mapana.

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Familia BoVdae Son serpi,entes aglifas que &e caracterizan par su gran tama' no y. desarrQllo muscular~ La cabeza se halla bien delimitada y es de forma triangular. Son terrestres y arboricolas y matan por constriccion. Existen en Colombia seis generos yonce 'especies, que se encuentran ampliamente distribuida& en su territorioO.

=

Genero Eunectes. (Eu bi'en, nectes = nadar). Representado POI' una sola especie: EllJ1,€ctes murinus gigas, (Fig. 51), (anacon­ da, giiio de agua, dia orero - aborto del rio -indios Tukanos del Vaupes-). Es propia de la selva amazonica y se considera qU'e es la serpiente mas grande del mundo. Su longitud promedio, de acuerdo can Raze (33), eS de cuatro metros y media, pero segtUl Dunn (34), puede alcanzar hasta once metros y medio. Se alimen­ ta de mamiferos, aves y reptiles. Genero Trachyboa. Una sola especie, Traclryboa boulengeri (orito, boa caracola, pudri,dora) (Fig. 52), ha sido hall ada en el rio Calima, Alto SimI y Uraba. Es gI1lesa, de color amarillo con pintas de color cafe y tiene escamas prominentes supraoclllares y sobre las nasales, que Ie dan un aspecto caracl'eristico. Genero Constrictor. Hay dos especies: Constrictor constrictor constrictor (galan, giiio perdicero), distribuido en el oriente co­ lombiano y Constrictor constrictor imperator (boa, ooa cazadora, po, petacona), (Fig. 53) del litoral Caribe, el macizo andioo y la costa del Pacifico. Su tamano prom~dio es de dos metros y media . . Genera Epix:rates. Existen dos 'especies: Epicrates cenchria maurus (boa azul), candelilla, mapana tornasol, mapana mari­ po·sa, mapana tigre), (Fig. 54) :Ie encuentra . en el litoral Caribe, valle del Magdalena, Choco, Antioquia (en Campamento, EI Ba' gre). Epicrates cenchria cenchria es del oriene colombiano, (Fig. 55) . Genero Boa: Hay cuatro especies: Boa can'ina (boa cabeza de perro , boa esmeralda), (Fig. 56) es arboricolu y se encuen­ Ira en el oriente oolombiano. Boa hortw~al/,a cooki: (mataboga, mapana tigre) se halla en el litoral Caribe, los Santanderes y Ayapel. Es arboricola y muy parecida al Bothmps atrox, par tener como ella cabeza triangular con mancha post-ocular y par ser muy agresiva. Es de color ca­ fe en el dorsa, can rombos alargados en sentido transversal. El vi entre es de color amarillo crema uniforme.

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Boa dImulata. En la costa del Pacifico, del Cb.oco, Valle, Cauca y Narifio. Boa hortularw,. Se encuentraen la hoya del Ori· noco y Amazonas.

Familia Viperidae Las especies que representan a esta familia, son conocidas comunmente con el nombre generico de viboras y poseen ciertas caracteristicas que las direrencian de lasdemas serpientes. Son todas venenosas, generalmente muy agresivas, responsa­ bles del mayor numero de accidentes ofidicos y, por 10 tanto, las mas importantes desde el punto de vista medico y toxicologico. Los rasgos anatomicos mas importantes limitada del resto del cuerpo, general mente o acorazonada, y lIeva en la region dorsal camas. EI ojo es grande y la pupila eliptica

son: cabeza bien de­ de forma triangular varias hileras de es­ y vertical.

Son solenoglifas, poseen el aparato venenoso mejor desarro­ lIado y por 10 tanto son las mayores pro.ductoras de veneno. EI cuerpo, en su parte distal, se adelgaza en un trayecto mas bien oorto para dar lugar a la cola, que es de e~-casa longitud en relacion con el cuerpo; es gruesa y l:ermina en punta. EI color es variable, como tambien 10 es su tonalidad, pero frecuent emente es cafe 0 carmelita, sobre eI cual apal'ccen dibu­ jos de color amarillo, cafe oscuro, blanco, etc., dibujos que son de diversa forma y distribucion. De acuerdo con Goin (3~), esta familia se divide en tres subfamilias: Atractaspidinae, Viperinae y Crotalinae. Subfamilia Atractaspidinae. Los pocos miemhros de esta sub­ familia se encuentran en el Africa, Palestina y peninsula del Si­ nai. Subfamilia Viperinae. Son la!: llamadas viboras verdaderas. Comprende nueve generos distribuidos en Eurasia y Africa· A1· gunas de las mas importantes por 511 peligrosidild. son: Bitis ga­ bonica, Bitis anetans del Africa, Vipera russellii, distrihuidas en Pakistan, India y Ceylan, Echis carinatus y Echis coloratus. Subfamilia Crotalinae. Estas serpientes, llamadas viboras de fosa 0 pit viper, poseen en forma caracteristica la· fosa termica, organo situado entre el orificio nasal y el ojo, (Fig. 20) que, co­ 81

mo ya se dljo, Les permite captar las radiaciones del calor emitJ­ das por los animales de sangre caliente, que son sus presas habi· tuales. Se ball an distribuidas desde la parte oriental de Europa, hasta Asia, d Japan y el archipielago Indo-australiano, pero la mayoria de 'ellas se encuentran en America. Comprende seis generos: Lachesis (verrugoso 0 bushmaster), Crotalus (cascabeles), Bothrops (rnapana), Agkistnodon, Sisttu­ rus y Trimeresurus· TOOos ell os estall presentes en America, excepto el ultimo que es propio del Asia. Aparte de las especies americanas, que son el objeto principal de este trabajo, merecendestacarse por su importancia medica, Trimeresurus flavoviridis (haM), distribui­ do en las islas de Okinawa y Amami, Agkistrodon rhodostoma, presente en la Peninsula Malasica, Agkistrodon acutus del sur de la China y el Vietnam. Agkistrodon hd.lyx (mamushi), distribui' do en Corea y el Japan. '

En Colombia solo se encuentran los generos Lachesis (una cspecie), Bothrops (12 especies) y Crotalus (una especie). En ~otal 14 especies. Genero Bothrops. Este genero comprende alrededor ae 58 es­ pecies distribuidas desde Mexico hasta la Argentina, y se desta­ ca por ser e1 grupo mas numeroso e importante de todos, pues en el existen las 'especies mas agresivas y productoras de mayor canti­ dad de veneno. De acuerdo con Meden (1), Peters y Orejas Miran' da (36), las que hasta el momenta han sido enoontradas en Colom­ bia son:

Bothrops atrox, B. schlegelii, B. pundatus, B· nasuta, B, lans­ bergii, B. lansbergii venezztelensis, B. bilineatus, B. castel:naudi, B. neglecta, B. hyoprora, B· microphthalmus m. Bothrops atrox. (Fig. 57). De las serpieI,ltes venenosas co­ 10mbianHs, esta es la mas importante debido a su abundancia, amplia distribuci6n geognifica, llgresividad y poder toxico. Por f'nO se supone que es la cam:Hnte del mayor numero de accidenles en el pais. Tiene una longitud promedio de un metro con cincuen­ ta centfmetros, pero pu~de sobrepasar los dos metros. Su gran adaptabilidad al medio y gran poder de reproducci6n (una hem­ bra -puede parir cerca de cien Viboreznos que al nacer tienen ca­ pacidad de ino<:ular veneno), hacen que sea tan abundante en ca­ 5i t,o,do el pais. Con fondo de color cafe, variable en tonalidad de 82

acuerdo can la regIOn, tiene manchas en forma de triangulos di. vergentes hacia la region ventral, que se oponen por d vertice en la Hnea dorsal, y que configuran dibujos a modo de "equis" a 10 largo del cuerpo· La cola es corta y la escama terminal es puntia­ guda, razoo por la cual en algunas regiones se les llama "mapa­ na de una", yel vulgo cree que es una pomona mas. SegUn Peter y Orejas Miranda (30), existen dos subespecies:

Bothrops atrox asper, distribulda desde Centroamerica hasta las zonas costeras colombo-ecuatorianas y Bothrops atrox atrox en el resto del pais. Sin embargo, esta diferencia no esta clara mente definida, 10 que ha motivado un estudio cuidadoso que se realiza actualmente en Costa Rica , por Bolanos y colaboradores.

Bothrops atrox se 'encuentra en zonas de bosque hlimedo y muy humedo tropical; en plantaciones de banano, cana de aZtlcar, arroz, potreros y rastrojos, lugares donde es Hcil el conctacto con agricultores que son eus principales vlctimas. Se estima en 60 a 70 mg. de veneno, Ja dosis mortal para un ser humano de 60 kilogramos de peso· La. cantidad de ven ~nfl promedio pra;ducida por el Bothrops atrox de Costa. Rica es de 187 mg., y de 62 meg ., por via intraperitoneal, la dosis letal me' dia para eI rat6n blanco. En el Brasil, Belloumini (37), comprobo que d treinta y cin­ co por ciento de las eepecLes remitidas al Instituto Butantan, te­ nIa veneno suficiente para matar a un ser humano de 60 kg. Los fenomenos toxicos producidos en eI organismo animal son de ti­ po coagulante, kmorragico y proteolitico. Los nombres vulgares son numerosos. Los mae conocidos son los siguientes: mapana , mapana equis y pudridora en Antio' quia. Mapana, mapana de una, mapana tigre en el Choco. Mapa­ na raboblanco en Ayapel. Boquidani y barba amarilla en el litoral Caribe· Taya, taya equis en Cundinamarca, Tolima y Valle del Cauca. Cuatronarices en Los Llanos Orientales. Pelo de gato 'en e1 Valle del Cauca, seglin consta en la obra clasica de Evaristo Garda (26). Cuenta el historiador Rumazo Gonzalez, que cuando Manll'e­ lita Saenz supo la muerte del Libertador, decidio suici,darse y al efecto se dirigio al pueblo de Guaduas (departamento de Cundi­ nama rca ) y se hizo morder de una vlbora. "En viaje de Bogota al valle ,del Magdalena -escribe Boussingault- lIegue 'en 1a tar­ de a Guaduas. El coronel Acosta, en cuya casa me apee, se diri­ 83

gi6 a habia dirigi nape,

mi llorando, diciendome que Manuelita se moria, que se hecho morder por una serpiente de las mas venenosas. Me a su habitacion, donde "la encontre extendida sabre un ca­ el bravo derecho col gada e hinchado hasta el hombro".

Bdthrops schlegelii. (Fig. 58)tiene una longitud que no ex­ cede de los sesenta centime-tros, eE arboricola y la cola es prensil. Esta confinada a zonas montaiiosas can altura mayor de 1.600 me' tros sabre e1 nivel del mar. Tiene, en forma caracteristica, entre la escama supraocular y el ojo unas ·escamitas alargadas en forma de pestafias. La coloracion es muy variablee irregular y esla de acuerdo con el area geografica (38). Se observan algunas de color negro con manchas amarillas (San Pedro-Antioquia); otras son verde­ amarillo, salpica,das de manchas cafes; olras son de color cafe claro can manchas transversales de color cafe mas oscuro (zona oriental de Medellin - Colombia). En Antioquia Se encuentra en la zona Iirnitrofe de Medellin can los municipios vecinos, as! como en San Pedro, Santa Rosa de Osos, La Ceja, Yarumal, Camparnento, Urrao y Andes· En el resto del pais en Popayan, Dagua, Choco, Alto Simi, Territorio Vasquez y Cucuta. En Antioquia los nombres vulgares mas cornu' nes son: vibora cabeza de candado, vibora de tierra fria, vibora grana ,de oro, vi bora azufrada, vibora rnuerde hojas, vibora mor­ tinera. Se la -conoce ademas como colgadora, oropel, pato. En Costa Rica es la bocaraca, en Venezuela mapanare cejuda, y vi­ bora de pestana en Panama. Se alimenta de pajaros, ranas y ratones. Es vivipara y pro­ duce de seis a diez viboreznos. Se adapta bien en cautiverio y es tan agresiva como el Both· raps atrax. De acuerdo con Bolanos y col. (39) , el promedio de pro­ duccion de veneno de los ejemplares adultos es de 11.9 mg. y la dosis letal media, por via intraperitoneal, para el raton blanco es de 62 mcg. ' Hernos ,observado varios pacientes mor,didos por esta espe­ cie, en su gran mayo ria ninos proced.entes de la zona suburbana de Medellin y municipios vecinGS, casi todos can manifestacio­ nes de or,den local, caracterizadas por dolor, edema y equimo­ sis dealguna intensidad, pero de curso benigno. Sola mente en un caso, historia NQ 694004, Hospital San Vicente de PaUl, un adulto procedente de Amalfi presento insuficiencia renal aguda.

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La clave para la clasi£icacion de esta especie es la siguien­ te: supralabiales 8 a 9, infralabiales 10 a 11, hileras entre su­ praoculares 5 a 9, dorsales 19 a 25, ventrales 138 a 166, sub­ caudales entreras 47 a 62, anal entera.

Bothrops nasuW. (Fig. 59). Nombre vulgar: patoquilla, vein­ ticuatro, hilvan. Con una longitu,d aproximada de sesenta centi­ metros, es una serpiente <:orta y gruesa de cabeza triangular, con el hocico puntiagudo y ,dirigido hacia arriba, debido al gran de­ sarrollo de la escama rostral, (40-41) . Es de color cafe oscuro en los ejemplares adultos y tiene manchas rectangulares -en el dorso, que se oponen en la linea media. Es muy notorio un cafe medio Dorsal, a veces de color rojo, que divide el euerpo en dos mita­ des laterales y que probablemente es el fundamento para el nom­ bre vulgar de "hilvan", a que hace referencia Evaristo Gar­ cia (25). Es pro pia del bosque hfunedo tropical y se halla distribuida en el Occidente colombiano, Valle del Cauea, Choco y Antio­ quia. En Antioquia se ha encontrado en Uraba, Campamento. El Bagre, rio Nus, rio Nare y San Carlos. De acuerd.o con Bolanos (39), la cantida,d promedio de veneno produeido pOI' ejemplares adultos de Costa Rica es de 16.9 mg. y la dosis letal media, pOl' via intraperitoneal, para raton blanco, es de 140 meg. La clave para su clasificacion es la siguiente: Supralabiales 9 a 11, hileras entre supraoculares 5 a 7, dor­ sales 23 a 27, ventrales 140 a 145, subcaudales 24 a 36, anal ilnica.

Bothrops lansbergi lansbergi, Schlegel, 1841. Tannatophis pdtoquilla, Posada Arango, 1889_ Nomhre vulgar: patoco (a), patoco saltOn, panoco, etc. Se halla distribuida en las zonas semiar~das de la costa nor­ deste de Centro y Suramerica. En Colombia en el litoral Caribe, en el Bajo Magdalena y en Santa Marta, donde segun Gl'oecot (42 ) , es muy abundante. Crece hasta una longitud aproximada de se­ senta centimetros y es de color moreno, amarillento claro, con linea d-orsal amarilla clara y man<:has oscuras rectangulares, en nfunero de 16 a 25, que tambien hacen zig·zag con las del lado opuesto, como en el Bothrops nasuta. Prefiere en su alimentacion lagartos y ranas. Es vivipara y cria de 9 a 12 viboreznos.

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I

La clave para su clasificacion es: supralabiales 8 a 10, es, camas entre supraoculares 5 a 7, dorsales 23 a 27, ventrales 139 a 159, subacudales 27 a 35, anal unka.

Bothrops lansbergi ven.ezuelensis (Milan de la Roca, 1932, Roze, 1959). Es una especie pequefia, de 30 a 40 centimetros de longitud, comun en Venezuela y Colombia, ,descrita por RoOze (33) en la Guajira.

Bothrops punctatus, Garcia 1896, (Fig. 60). Nombre vulgar; rabo de chucha, rabiseca.

Es una especie que crece aproximadamente hasta un metro con veinte centimetros, y que se encuentra en la region occiden­ tal de Ecuador, Colombia y Panama. Es .de color pardo grisaceo con manchas oscuras, transversales, separadas por franjas del­ gadas de color amarilloO claro. En el dorso de La cabeza neva una mancha en forma de punta de flecha. La cola no tiene manchas; es prensil y delgada. La clave para su clasificacion es: supra­ labiales 7, 'escamas entre supraoculares 7, dorsales 25 a 28, ven­ trales 198 a 202, subcau,dales 82 a 88, anal unica. No hay informes acerca de su toxicidad· El paciente de la historia NQ 692696 del Hospital Universitario San Vicen ~ e de Paul de Medellin y procedente de Dabeiba, Antioquia, y que . tuvo Ulla insufic1encia renalaguda, reconocio al ejemplar que 10 mordio como uno de este tipo.

Bothrops hytoprora. Nombre vulgar: equis, sapa. Es especie pequena, de la region amazonica, descrita por primera vez en La Pedrera. Se encueI1jtra en los bosques ecuat; riales de Colombia, Ecua,dor, Peru y Brasil. Bothrops neglecta. Nombre vulgar; rabo de raton, habita 'en la Amazonia y tiene una Jongitud aproximada de un metro. Bothrops bilineatus. Nombre vulgar: macaureL De color ver­ de can una lista amarillenta a los lados del cuerpo. Se encuentra en el Amazonas.

Bothrops castelnaudi. Es tambien del trapecio Amazonico. Acerca de la toxicidad de estas ultimas especies no he encontrado informes en la literaura medica colombiana ni en la foranea· B()throps microphthalmus micropthalmus. Esta especie fue hallada en la cor,dillera oriental de los Andes, municipio de La Salina, Casanare, y clasifica'da por el H ermano Nice£oro Maria (43). 88

Genero Lachesis. Este genero lleva el nombre de una de las Parcas 0 diosas del Destino de la mitologia griega -Laquesis-­ que decidia la suerte de la vida humana. Existtm tres subespecies: Lachesis muta mUla, distribuida en los bosques ecuatoriales del Brasil, Guayanas, Venezuela, Trini­ dad, Bolivia, Peru, Ecuador y Colombia_

Lachesis muta ste'nophrys. En los bosques del sur de Nicara­ gua, Costa Rica y Panama. Lachesis mUla noctivaga, del Brasil. Lachesis muta muJta, 1inneo 1766. (Fig. 61). Bothrops acrochordus, Evaristo Garcia , 1896. Bothrops verrucosus. P,osada Arango. Nombre vulgar: verrugoso; rieca en Los Llanos. Cascabel muda en Costa Rica. Cuaima en Venezuela. Surucucu en el Brasil. Mai­ tre de Brousse en la Guayana Francesa. Es la serpiente venenosa mas grande de America, con una longitu,d habitual de dos metros y medio, que puedellegar en ca' sos excepcionales a los cuatro (1). • Es de color rosado 0 marron, con manchas romboidales oscu­ ras en numero de 23 a 37, distribuidas a 10 largo del cuerpo. La cabeza es mas bien ovoide, con una mancha longitudinal poOst-ocu­ lar. EI cuerpo es prismatico y el dorso cubierto por escamas muy aquilladas 0 rugosas a mooo ,de "verrugas". La cola es corta y posee una serie de espinitas antes de la escama terminal, que es puntiaguda. Es ovipara (habitualmente 11 huevos). La hembra los cui· da durante el periooo de incubacion (2). Se halla en los bosques hWll'edos tropicales hasta una altura aproximada a los 800 metros sobre .el nivel ,del mar. Es menos agresiva que Bothrops atrox y a pesar de su gran tamano, produce una cantidad menor de veneno pero de mayor po­ der toxico que el de aquella. Se estima que la dosis letal para un adulto es de 125 a 150 mg., de veneno seco y la dosis letal media, por via intraperiton~eal, para el raton blanco es de 110 meg. Los efectos toxi~s son de tipo coagulante, hemorragico y proteolitico con marcada aecion necrotizante. La clave para la clasifieaci6nde Lachesis mlJita set7lJophrys, 89

segun Groceot (42), es: supralabiales 9, infralabiales 14, dorsales 37, 32, 17, ventrales 210, subcaudales 48, anal unica. Genera Crotalus. Crotalus durissus terrificus, (Fig. 62). Nombre vulgar: cascabel. Longi1ud promedio: un metro con veinte centimetf
Familia Elapidae Todas las especies de esta familia son proteroglifas y po­ seen los venenos mas toxicos de las serpientes terrestres. Com­ prende dos subfamilias: Elapinae e Hydrophinae. La subfamilia Elapinae esta representada en America por las coraJes venenosas (Micrurus), en Africa y Asia por varias especies, entre ellas las cobras (naja) y en Australia por el gru­ po mas numeroso ,de todos (nothechis, etc_).

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La familia Hydrophinae, compreJIJe serpientes venellosas de mar, que se encuentran en el oceano Pacifico y en el Indica. Subfamilia Elapinae. En America esta repre&entada par tres genera: Micrurus, Leptomicrurus y Micruroides. El genero Mi­ cruroides es propio del suroeste de los Estados Unidos p &e carac­ teriza par presentar un dientecillo en la maxila, detras de los col­ millos inoculadores del veneno. El genera Leptomicrurus se en­ cuentra en Suramerica y Micrurus, desde el sur de Estados Uni· dos hasta la Argentina. Genera Micrurus, (cola oorta). Las especies que componen e~te genera, en numero mayor ,de 50, son las cOl'ales, venenosas

o verdaderas, llamadas tambien coralillas a gargantillas, cuyas ca­ racteristicas mas importante& son: longitud promedio de un me­ tro, cuerpo uniformemente cilindrioo, cuello no bi-en delimitado, cola carta y gl'Uesa. El ojo es pequeno, puntiforme y la pupila vertical semieliptica. Tienen anillos completos de color negro, ra­ ja y blanco (amarillo). Todas tienen 15 hileras de escamas dar' sa les y carecen ,de esca:ma loreal. Algunas tienen escamas tubero­ sas supranales que ayudan a su clasificaci&n. E~ general son mansas, de vida . noctuma y subterranea. SegUn Groccot (42), se alime.ntan de caecilidos, lagartos y otras serpientes. Son oviparas. En Colombia, segun Medem (1), se .han descrito 28 especies diferentes, ocupando asi par su abundancia, despues de Mexi­ co, el segundo lugar en Latinoamerica. Dichas espe.cies son:

Micrurus cmcoralis jani, M. booour~i sangilensis, M. carini­ cauda alUDoquensis, Micrurus carinicawda colombianus, ·M. cari' nicauda dumerilii, M. carinicauda trasarodinus, M. clarki, M. Idis­ soleucus dissoleZlcus, lVI. dissoleuclls melenogenys, M. dissoleuclls nigrirrostrys, M. fiI.iformis filiformis, M. filiformis subtilis, M. hemprichi hempri'chi, M, hemprichi ortoni, M. isozonus, M. langs­ dar/fi lcmgsforffi, M. lemniscatus helleri, M. mipartitus miparti· tus anomalus, M. mipartitus decussatus, iv], nigrocinctus nigrocinc­ tus, M. psyches, M. psyches medemi, M. spixi
mao

93

La clave para su clasificaci6n, segu.n Groccot (~) es: 12 a

15 triadas de anillos negros, ventrales en machos 248 a 266 y en hembras 271 a 290. Subcaudales alrededor de 36.

Micrurus dissoleux:us. Existen tres subespecies: melanogenys, nigrirrostrys, y dissoleucus. El ejemplar que ilustra la Fig. 64, corresponde a Micrurus dissoleucus dissoleucus y fue capturado en Chiriguana, departa­ mento del Cesar. Esta especie habita la zona norte y oriental de Colombia y Venezuela.

Micrurus dumeruii (carinicauda). Existen cinco subespecies: aruioqztensis, trasandinus, caTin.icauda, colombianus y dumerilii: Micrurus dumerilii (IIltioquensis (M. carinicauda antioquen­ sis). (Fig. 65), tiene anillos llIegros boJ;deados por fran jas de co· lor blanco 0 amarillo y separados por anillos rojos mas anchos que los negros. Esta distribuida en el valle del rio Cauca, el nor­ te de Antioquia, Puert{) Valdivia y Santa Rita de Ituango.

Micrurusdumedlii trasandinus (M. carinicauda trasandinus). (Fig. 66), es semejante a la anterior, pero el primer anillo nucal es negro. Se encuentra en las tierras bajas del Pacifico de Colom­ bia y Ecuador, en el Choe6, 'en el occidente de Antioquia y Uraba.

Micrurus hemprichii. Existen dos subespecies: M. hemprichii hemprichii y M. hemprichii ortoni. (Fig. 67). Esta ultima se en· cuentra en la selva Amaz6nica, y tiene triadas de anillos negros separados por anillos rojos mas angostos. La placa anal es entera.

Micrurus '"4emniscatus. Existen cinco suhespecies: fromifascia­ tus, carvalhoi, lemniscatus diutus y nelleri, pero segUn Medem (1), s610 esta Ultima ha sido descrita en Colombia. El ejemplar de la Fig. 68, con una longitud de 1.28 metros y procedente de Villavi­ cencio, corresponde probablemente a Micrurus lemroiscatus diutus. Tiene triad as de anillos negros separados por anilloOs rojos.

Micrurus mipartitus, Boulenger, 1896, (Fig. 69). Se han descrito seis subespecies distribuidas en Centroamerica y parte norte ,de Suramerica. La especie que ilustra la Fig. 69 es la que se encuentra en el departamento de Antioquia y es probablemen­ te la mas abundante en la cordillera de los Andes. Es una serpien· te de una longitud promedio de ochenta centimetros, pero puede alcanzar un paoo mas de un metro. Tiene anillos negros separados por blancos 0 amarillos mas ,d.elgados, pero el segundo de la cabe­ za, y los tres 0 cinco Ultimos, son rojos brilla'lltes. 94

Por su alto poder t6xico y por ladistribuci6n geogrHica 'en la zona donde habi,ta el mayor parcentaje de la poblaci6n colom­ biana, es quiz8., la mas importante de nuestras corales venenosas. El nombre vulgar en Antioquia 'es coral, coral rabo de aji, coral cabeza de chocho, y parece ser la misma coral rabo de can­ dela de Santander y de Cundinamarca.

En Antioquia se encuentra amp1iamente distribuida hasta una altura aproximada de 1.800 metros sobre el nivel del mar y es comun en zonas productoras de cafe. Se han capturado ejempla­ res en los municipi,os de: Andes, Carolina, Guadalupe, Campamen­ 10, El Bagre, Barbosa, Puerto Berrio, La Magdalena, Ebejico, He­ liconia, Fredonia, Itagui, Chigol1od6, Medellin y sus alrededores. El veneno tiene una acci6n neurot6xica con manirestaciones paraliticas de tipo flacido. No conoeemos la cantidad promedio de veneno producida por la especie colombiana, pero un ejemplar del municipio de Fredonia, Antioquia, produjo 2.5 mg., de veneno. Cohen (46), 'estudi6 en ratones, la L. D. 50, de un grupo de Micrurus y el resultado fue el siguiente:

M. M. M. M. M. M.

mipartitus hertwigii ................. . niigrpciru;tus meldcephalus ...... , ...... . frontalis fnrmtalis .................. . fulvius fulvius ..................... . carUnicauda dum'erilii ................ . spixi obscurus ..................... .

9.3ug.

9.9ug. 10.7 ug.

15.3ug.

16.3ug.

27.3 ug.

Genero Leptomicrurus. Comprende tres especies: L. narducci, L. collaris, L. schmidt. Estas serpientes son de color negro con manchas amarillas en el vientre, que cubren las primeras 'dorsales. Carecen como las especies de Micrurus de dientecillo en la maxila, detras de los col­ millos. Se hallan distribuidas en el oriente de los An.des en Colom­ bia, Ecuador, Peru, Bolivia, Guayanas; hacia el sur de Venezuela y hacia el norte de Brasil.

Lepromicrurus narducci, es de c010r nagro y amarillo, y a punta de la cola de color rojo. Se haIla en la regiOn Amaz6nica. Subfamilia Hy;drophinae. Comprende un numeroso grupo de serpientes de mar, generalmenre 'mansas y que pueden alcanzar 9S

..

una longitud aproximada de 1.80 metros. La cola es aplanada en sentido vertical y adaptada a su vida acuatica; los orificios nasa' les estill situados dorsalmente en la cabeza; las escamas ventra" les son rudimentarias ,0 estan ausentes; se alimentan de peces y la reproducciOn es vivipara . Poseen unas papilas sensoriales situa das en hileras a l
96

ckwell ( 48), tanto el nivel alto del agua en las esclusas, como di­ versas condiciones de temperatura, salinidad, etc., son facto res ad­ versos para un desplazamiento activ{) por dicho canal, y como ya Se ciijo, la serpient·e es traida en forma pasiva poria corriente ma­ nna. El colmillo inoculador de veneno, como se mencionopara las proteroglifas, no excedeen 1 a 2 milfmetros en los ejemplares adultos . El veneno es un liquido claro, incoloro, oompuesto por tres fracciones diferentes, la mayor de ellas con peso molecular de 24.500. Aparte de las neurotoxinas, posee algunas enzimas como fos­ folipasa A. La cantidad promedio .d e produccion cs de 15 a 20 lambda (lambda = microlitro), y en termino:> de veneno seco la produc­ cion pl'om eciio es de 2.8 mg. La toxicidad d el veneno fresco total, en raton blanco, es de 0.092 mg/ kg., segun Pickwell. (0(9) . Las mordeduras por esta serpientc son muy rani.s. En Colom­ bia, segun Medem (I) , solo se conoce un caso de muerte en la bo­ ca na del rio Guapi: un paciente que muri6 apl'oximadamente 10 horas despues ,del accidente. EI veneno tiene decto neurotoxico , con produce ion de parci­ lisis de tipo flacido, pero ejerce ademas una accion necr6tica so­ bre el musculo, con liberaci6n de mioglobina y lesion renal, 10 que puede llevar al paciente a una insuficiencia renal aguda.

101

CAPITULO III

APARATO VEN'ENOSO

Es un mecanismo complejo formado por la gla'ndula veneno­ sa, el colmillo inyector y por los museu los que rooean la glandula y accionan todo el conjunto_ Dicho sistema alcanza el mayor desa­ rrollo en los viperidos, en los que existen las especies que pro­ ducen la mayor cantidad de V'eneno.

Glarodw!.a venenosa Para unos autores serta una glandula salivar especializada; para otros una par6tida modifica,da. Dicha glandula se ha11a si­ tuada a ambos lados de la cabeza, desde la parte posterior del maxilar superior hasta la comisura labial. (Fig. 71). En los viperidos, en general, es de forma ovoide, con su eje mayor en sentido antero-posterior. Esta irrigada por la arteria de la glandula venenosa rama de la arteria facial, a su vez rama de la car6tida interna. La innervaci6n proviene de la rama maxilar del trigemino. La parte posterior se fija a la articulaci6n quadra­ to supratemporal, por medio del ligamento quadrato glandular y la porci6n central se fija al ectopterigo~deo por medio del liga­ mento transverso glandular. La glandula se ha11a cubierta por una delgada capa de te­ jido conectivo que emite prolongaciones hacia su interior, y a ella se adhieren museu los y ligamentos. Estos musculos son: el compresor glandulae, que la cubre por su cara superoexterna, el aductor externus profundus y el pterigoideus. La porciOn mas voluminosa esta situada hacia atras y Se lla· rna glandula principal. (Fig. 72). Los estudios hechos en el 80­ 103

3

throps atrox, indican que es una glandula tubular ramificada, ta­ pizada por epitelio cilindrico simple, con nucleos ovales recha­ zados hacia la base y nucleolo hi'en definido. (Fig. 73). Dicha glan­ dula se adelgaza en su porci6.n anterior para continuarse con el conducto primario.

4 --------­

5

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Este conducto esta tapiza,do pOl' epitelio cilindrico simple que forma repliegues mas 0 menos acentuados y &u luz es amplia.

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- -'" ~ FIG,

71: Aparato venenoso

I, Glandula principal 2, Conducto primario 3, Glandula accesoria

Despuesde un corta trayecto, este conducto sufre una dila' laci6n y cambios en su estructura histol6gica que 10 transform all as] en la glandula accesoria. Esta glandula es mas pequefia que !a glandula principal, es tubuloacinar ramificada de tipo mucoso y revestida de epitelio pseudoestratifica,do cilindrico.

4. Conducto secundario

5, Colmillo inoculador del veneno,

Sigue luego un conducto que vierte el producto de secreci6n de toda la glandula en el colmillo inyector, y que ge llama con­ ducto secundario.

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Tanto desde el punto ,de vista histol6gioo como histoquimico , existen claras diferencias entre las distintas porciones de la gLin­ dula. De acuerdo con Gans (50), la glandula accesoria ha sido con­ sidera,da, bien como un esfinter que controla el fluj
.

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FIG.

Veneno

72: Esquema de glandula vene­ nosa.

Es una secreClOn visco sa de color amarillo, 0 inrolora, que deja por desecaci6n un residuo eristalizado variable cntre un 25 a 40%. De naturaleza oompleja, es una sllsta'neia que esta eom­ puesta por proteinas no enzimaticas, enzimas, 'peptidos, nucle6­ tidos, aminoacidos libres, aZllcares fosforilados, lipidos, iones co­ mo Na, K, Zn, Ca, Mg, Fe, Co, detritus celulare~ y tambien bac­ tcrias. De acuerdo con Russell (51) un solo veneno puede eontener de 5 a 15 enzimas, 3 a 12 proteinas no enzimaticas y por 10 me­ nos media docena de otras sustancias. Mediante analisis eleetro­ foretico del veneno crll,do de las diversas especies, se han eneon­ trado ahededor de 10 componentes diferentes en dichos venenos. 104 FIG.

d · ... '1' .

73: Glandula principal, qorte ·· histol6gico_

La compOSlCIOn fisicoquimica es variable de acuerdo con la especie, pero existen variaciones de importancia entre a"lgunos ejemplares de la misma especie, relacionadas can la edad y la dis­ tribuci6n geognifica. EI vooen.Q seco, en concentraciones bajas, 'es poco soluble en agua destilada, siendo mas soluble ensolucion salina. EI pH y la viscosidad varian tambien de acuerdo con la 'especie. Sus propiedades Se conservan muy bien y durante muehos aiios, cuan,do se liofiliza y se guarda en refrigerador y en 1a oscu­ ridad. El calor destruye parcialmente su potencia, pero existen fracciones que son tennoestables adeterminada temperatura y tiempo de exposici6n. Este hecho se observa sobre todo can ve­ nenos de elapidos, vg., 'veneno de cobra, que es destruido en un 50% a 95 9 durante 30 mi~tos (S2). Se acepta que elveneno no se absorbe por 1a piel intacta, pe' ro algunos silo hacen par las mucosas 0 las serosas. De acuerdo can Jimenez Porras (~3), las mucosas oral y conjuntival de los ani­ males de experimentacion como el raton, el conejo y e1 pallo, ab­ sorben el veneno de Micrurus y Naja y ejercen sus efectos neuro­ toxicos y cardiotoxicos. Las propiedades farmaco16gicas, in vitro 0 in vivo, no siem­ pre guardan una relacion estrecha a simlllan la fisiopatologia del envenenamiento en humanos. Sus propiedades toxicas son debida s a las sustancias pmteinicas 0 a los fosfolipidos oon fllerte activi­ dad enzimatica. Los efectos farmacol6gicos, 'en terminos generales, se mani­ fiestan en la sangre, el aparato cardiovascular, el sistema neuro­ muscular y la respira cion. A las sustancias responsables de estas acciones se les ha denominado genericamenre con el nombre de hemolisinas, Citolisinas, cardiotoxinas y neurotoxinas. Annque es­ ta clasificaci6n un poco burda de los componentes del ven eno, da una idea aproximada de sus efectos, en el sentido estricto de la pa­ labra no se puede hablar de venenos con aceion exclnsiva sobre determinado aparato oQ sis~ema.

En los viperidos, en general, en condiciones naturales el ve­ neno eS un liquido amarillo turbio semeja:n~e al jugo de la naran­ ja 0 del limon, que se hace claro por centrifugacion. Sus efectos farmacolOgicos se consideran .de tipo eoagulante y pr~teoHtico y producen en la victima edema , hemorragia y ne' crosis local, hemorragia sistemica y choque. ]07

El veneno de elapid os es claro, de bajo peso molecular y de composicion mas simple. Es de ef.ectos neurotoxicos y produce paralisis flacida por bloqueo de ia placa motora terminal. Componente~

proteinicos,

De acuerdo con Devi (52), los componentes proteinicos . veneno pu~den clasificarse en tres grupos: a. b. c.

Proteinas can propiedades toxicas. Pr.oteinas con actividad enzimatica. Proteinas con actividad biologica aun no conocida.

a.

Proteinas con propiedades toxicas.

del

Son proteinas '110 enzimaticas de reaccion ba~ica y bajo peso molecular, que tienen la propiedad de unirse al receptor colmer­ gico, bloqueando asi la union neuromuscular y produciendo en la victima paralisis flacida e insuficiencia respiratoria. Se encuen­ tran principalmente en especies de Elapinae e Hydrophinae, pe­ ro en algunos viperidos como Crotr:i!,us durissus terrificus (casca­ bel sura:mericana), Crotalus scutulatus s., Agkistrodon pi~civorus y Vipera palestinae, tambien se encuentran poderosas neurotoxi­ nas que son las sustancias responsables de sus efectos famacologi­ cos. Debido a su bajo peso molecular, alrededor de 7.000, son poco antigenicas, pero esta caracteristica las hace al mismo tiem­ po de facil y rap~da absorcion, 10 que se traduce en un comienzo mas rapido de ~us marufestaciones tGricas. De acuerdo con .el mecanismode accion, se c1asifican en neu' rotorinasde tipo I yde tipo II. Elprimer grupo actua en la post­ sinapsis, produci<endo un bloqueo neuromuscular de tipo no des­ polarizante, semejante a1 que ocune con la D.tubocurarina. · A el pertenecen los venenos de cobra, serpiente· marina y bungares (alia bunga rDtoxinas). Al segundo grupo pertenece la beta-bungarotoxina, que ac­ tlia en In presinapsis, sin afectar Iii sensibilij:lad de la placa mot{)­ ra a la aceticolina (~4).

Neurotoxinas de las serpie;rt.tes de mar. Son polipeptidos basicos no enzimaticos, termoestables, con peso molecular entre 6.700 y 7.000 y que pertenecen al tipo I.

Son tan toxicas, tes cascabel (M).

0

quizas un poco mas que los venenos de serpien­

Han sido aisladas las siguientes toxinas: erabutoxina a, b, y c de Laticawda semifasciata, Laticotoxinas de Laticauda colubrina y Laticauda laticaudata, hydrofitDxina a y be de Hydrophis cyano­ cinotus, y otras toxinas de Lapemis hardwickii y ~hydrina schis'

tosa.

La pr.oduccion total de veneno en ejemplal'es adultos, fluc­ tua entre 0.2 mg. y 19 mg. de acuerdo con la .especie (56).

Neatotoxinas del veneno Je Crotalus durissus IJerrificus. La crotoxina es unaneurotoxina acida, CDn, pH de 4.7 y pe­ so molecular de 30.000, que produce ploqueo neuromuscular de tipo no despolarizante, con paralisis flacida y, ademas, tiene un notorio efecto hemolitico. Esta compuesta por una fraccion acid a y {)tra ' basica. La accion neurotoxica ·necesita de las dos fraccio­ nes, pero la hemolitica reside solo en la fraccion ba~ica y necesi­ ta de la Iecitina del plasma (hemolisina in,directa), para ejercer su accion. La crotoxina fue critaliza'da en 1938 por Slotta y Fraenkel Conrat.

Cr.ot;amma, Es un polipeptido basico, oon peso molecular de 5.500 que se encuentra en especies de Crotalus durissus terrificus de Ar­ gentina, Paraguay, Bolivia y Brasil. Induce enanimaJ.es de ex­ perimentacion, contraotura tetanica con paralisis espastica. Las serpientes CUYD veneno posee esta sustancia, se llaman crotamino positivas y ' pueden provocar crisis 'espasmodicas 0 de rigidez mus­ cular persistente, seguidas de hipotonia, paralisis fIacida y muer teo Las serpientes cuyo veneno cal'ece de dicha toxina se IIaman crot!IJmino negativas y solo inducen la etapa de hipotonia y .de pa­ ralisis flacida.

ConmJsina Es una neurotoxin a aislada ,de algunas Crotalus durissus te­ rificus, que en perros y gatoo pr<>ducen, por inyecciful intraveno­

108 109

sa: apnea, perdida del equilibrio, convulsiones, nistagmus, sia­ lorrea y contraccionee ~ntestinales.

.Giroxina ·· Aislada tambien de algunas especies de C. durissus t. Pro­ es duce .en animales de experimentacion, manifestaciones semejant a las observadas en el sindrome del laberinto. Las especies norteamericanas Agkistrodon piscivorus (moc­ casin de agua) Crotalus scutulatus, producen venenos que tie­ nen notorio efecto neurotoxico (55). De la Vipera palestinae, se ba aislado una neurotoxina ba­ sica con peso molecular d'e 12.212, que actua sobre los centros vasopresores de la medula y produce trastornos cardiovasculares. (.8 )

Jimenez Porras. L. Proteinas con act.ividad enzinu1.tica.

La variedad y cantidad de enzima~ presentes endetermina­ do veneno, esta en relaci6n COll la ~pecie, y confiere al t6xico propiedades diferentes. As! por 'ejemplo, la bialuronidasa Y la fos­ folipasa A., son comnnes a casi todos los venenos, pero otras co' mo la acetilcolinesterasa Y las fosfatasas acida y alcalina, se en­ cnentran r;asi exclusivamen~e en e1, venenode los elapidos; a su vez esta familia carece de proteinasas, que son abundantes en el veneno de los viperidos. Seglin Meldrum (M), los efectos farrnaco16gicos de las enzi­ mas se traducen por: a) Dano capilar local y necrosis tisular (proteasas, fosfo­ lipasa A., hialuronidasa Y probablemente L -aminoaci­ b)

do oxidasa). Acci6n coagulante y anticoagulante (varias proteasas) Y

c)

La liberaci6n de quininas por sus 'precursores.

Entre los compuestos proteinicos del ve.neno de acci6n neu­ rot6xica, los unicos conocidos basta e1 momenta son 1a fosfolipasa A y los polipeptidos neurot6xicos de bajo peso molecular (fi8).

Proteinasas De acuerdo con Russell (51), se acepta que las proteinasas son las enzimas responsables del dano tisu1ar y de 1a necrosis. Proba­

bl-emente juegan un papel importante en los trastornos de coagula­ ci6n, pues, merced a sus propiedades proteoliticas, pueden destruir algunos facto res de la coagula cion. Segun Devi (57), en d veneno del Bothrops jararaca, se han encontrado .dos proteasas: fibrino' genolisina y fibrinolisina .

Hial.uronidasa Presente en todos los venellOS de serpientes, pero en mayor cantidad en los elapidos, hidrolisa el gel del acido hialur6nico del espacio intersticial, disminuyendo as! su viscosidad, y permitien­ do que el vene.no penetre mas facilmente en los tejidos. Es res­ ponsable, en gran parte, del e.dema tisular.

Fosj{)lipasa A, lecitinada A, llamada tambien hemdl.isina. Es una enzima aislada de los venenos de viperidos, que ca­ laliza 1a hidr61isis de lipidos. Se Ie atribuyen acciones hemaliti­ cas, neurot6xicas y libera,doras de histamina y de sustaucins de reacci6n lenta. La acci6n hemolitica puede ser diI"ecta por hidr61isis de los fosfolipidos de la membrana celular del eritrocito, 0 puede sel' indirecta, mediant·e la transformaci6n de 1a lecitina del plasma en lisolecitina. Tambien acrua sobre la cefalina, transfol'mandola en lisocefalina, sustancia que tambien tiene poder hemolitico. De acuel'do con Russell (61), la intensidad de 1a hem61isis es­ La supeditada a varios factores, tales como el nivel de lecitina del plasma, el decto protector de las proreinas plasmaticas, la posi­ ble sensibilida·d de los eri trocitos a la lisolecitina y la influencia del bazo. Mckay (58), ha demostrado experimentalrnente en conejos las modificaciones que sufren los eritrocitos bajo la acci6n de la fos­ folipasa aislada de la Vipera palestinae, modificaciones que con­ sisten en el desprendimiento de corpusculos redondeados .de hemo­ globina que rode!tn al eritrocito, el cual posteriormente se hace esf6rico, para ser destru!do mas Hcilmente con el trauma normal de la circulaci6n. La capacidad de alterar ciertos fosfolipidos del tejido ner­ vioso, produciendo cambios 'en el nervio, . en el muscu}.o, 0 en la 111

110

conducci6n neuromuscular, permite probablemente la penetraci6n de sustancias t6xicas al citoplasD;la celular 10 cual les confiere un poder neurotoxico. Se acepta, ademas, que facilita la liberaci6n de histamina de las celulas ceba,das, 10 mismo que de la su&tancia de reacci6n lenta, las cuales estan involucradas en la producci6n de los fen6­ menos del choque.

L -aminoiicidJo . oxidaso Esta glicoproteina, de un peso molecular cercano a cien mil, es 1a enzima que Ie da el color amarillo al veneno y se conside­ 1"a de baja toxicida,d. Esta ausente en el veIl'eno de las serpientes de mar y existe en poca cantidad en los demas elapidos. De acu-er­ do con Zeller (59), esta enzima tiene gran utilidad 'en el diagn6s· tico de la fenilketonuria, pues sirve para identificar la presencia de fenilalalina en el plasma de los ninos que sufren de este de­ fecto metab6lico. Sirve tambien para determi-nar la presencia de tirosina, triptofano e histidina.

Cd!.inesterasa £SIB. presente en todos los elapidos. Debido a la capacidad de hidr01isar la acetilcolina, se pens6 inicialmente que esta seria 1a sustancia causante de las paralisis observadas en el curso del envenenamiento pro.ducido por dichas especies, pero los estudios posteriores demostraron que esta propiedad es debida a las neuro­ toxinas. Se sabe, ademas, que algunas especies como N. nigrico­ llis, Deridroaspis sp., Pseudo.echis oolletti y Micrurus, pertene­ cientes .todas a la familia Elapidae, carecen de el.

tua sobre una globulina plasmatica transformandose -en bradiqui· nina, su&tancia esta que estimula la contraccion del musculo liso, causa vasodila;taci6n intensa y aumenta la permeabilidad capilar en forma notable. Contribuye iIidudablemente a las manifestacio­ nes t6xicas del envenenamiento.

Sustanciascan actividad de tipo hemomigix:o. Hemorragina Es Wla proteina acida con peso molecular de 40,000 que ha sido aislada de la , Vipera palestinde, pero que probablement-e existe en otros viperidos. De acuerdo con los 'estudiOs experimen­ tales de Mckay (58), cuando esta sustancia se irtyecta localmente en conejos, produce edema, filtracioo. del plasma y extravasacion de eritrocitos y plaquetas en el tejido coneGtivo. Este mecarusmo parece ser debido ,a una acci6n citolitica directa sobre el endo' telio capilar, 10 cual perniite eI paso de 10& eritrocitos a traves del citoplasma de la celula lesioDa'da, con formacioo. de acumu­ los de plaquetas en los sitios de lllptura. La inyeccion sistemica produce hemorragia perivascular peribronquial y hemorragias masivas en el intestino delgado. Esta sustanci.a es, probahlemente, la responsable ,en gran par­ te del edema y las equimosis locales, y de las hemOl'ragiasvis­ cerales. Para Sarkar (61), la fosfolipasa A, es ademas la sustancia res' pcmsabJ.e de los cambios degenet.ativos y 'de las hemorragias que se presentan en los musculos sometidos a la acci6n de los venenos.

Ejectos wbre la sangre Fosjatasas Acruan sobre los nucle6tidos. Se han aislado: fosfo,diesterasa, ribonucleasa, desoxirribonudeasa, 5 nucleotidasa que hidrolisa 5 monorribonucle6tidos, adenosintrifosfatasa que tran.sforma el ATP en adenosin monofosfato y pyrofosfato.

De acuerdo con Boquet (62), los v-enenos pueden actuar sobre los eritrocitos, los leucocitos y las plaquetas; sobre el plasma, produciendo ,trastomos de la coagulaci6n; sobre algunos cons­ tituyentes del suero, liberando globulinas comola bradiquinina; y a'demas, pueden actuar sobre otras sustancias como la glucosa, produciendo hiper 0 hipoglicemia.

Factor liberador de bradiquinina. -Rocha e Silva 1949- (~). Aislada del veneno del BoMrops jararaca, es una esterasa que ac­

De acuerdo con · Mckay (68), en la hemolisis pueden intervenir los siguientesmecanismos.

112

intravascular

113

L

a) Accion de la fosfolipasa que desprende fragmentos de hemoglohina de la superficie globular. b) Coagulacion intravascular disemina'da, debido a las sus­ tancias procoagulantes del veneno. c) EI eritrocito transformado en esferocito, aumenta su fragilidad y es destruido mas facilmente a su paso nor mal por el sistema vascular y el bazo. La hemolisis es un fenomeno de gran significacion clinica en el envenenamiento por Crotalus durissus t., debido a la fosfolipa­ sa A 0 fraccion hemolitica del veneno, Cdntenida en la crotoxina. Esta accion es ,de tipo indirecto, pues para ello necesita de la presencia de la lecitina del plasma. Perkash y Sarup (63), observaron esferocitosis y acantocitosis en los pacientes mordidos por viperidos asiatieos, y atribuyero~ estO!; cambios a accion directa del veneno.

Ejecta sabre las pLaqlietas De acuerdo con estudios experimentales de Mckay (~8), la he­ morragia puede causar trombocitopenia debido a la agregacion plaquetaria que oeurre en los sitios 'de ruptura del endotelio ca­ pilar y en la superficie ,de las celulas de Kupffer. Las observaciones de La Grange (64), en humanos, victimas de mordeduras de Crotalus viridis helleri, y los experimentos en conejos, a los cuales se inyecto veneno de la misma especie, indi­ can que este veneno produce trombocitopenia, que puede ser debida a destrucci6n ,directa por el veneno, 0 a la participacion d'e las mis­ mas en el tromboemboIismo y en olros cambioiO sanguineos y vas­ cuI ares. En los casos de envenenamiento en humanos, se .observo ade­ mas, que existe una correlaci6n definida en cuanto a la rapidez y el grado de ·depresi6.n plaquetaria y a la intensidad de los cam­ bios en la apariencia de los eritrocitos. Cuando el recuento pla­ quetario cae rapidamente, se observa macrocitosis y esferocitosis en ks eritrocitos. Los casos graves son tambien los que presentan modificaciones mas notorias y aun pueden ocurrir con hemolisis. 114

Trastomos de la caagulaciOn Se sabe que los venenos de las serpientes poseen unas sus­ tancias que aceleran el proceso de la coagulacion, y otras, que al contrario se comportan como anticoagulantes. Ambas sustancias pueden estar presentes al mismo tiempo en determina'do veneno, como es el caso .del veneno bothropico. Los venenos de viperidos en general poseen propiedades de predominio coagulante; los producid{)s por elapidos tienen pro­ piedaues anticoagulantes. Estos fenomenos fueron observados de tiempoatra!;, en 1'787, por Fontana, quien corpprobo que la sangre de animales que ma­ rian victima:; de serpientes p002onosas, se v{)lvia incoagulable. Mitchele, en 1860, observo el mismo fenomeno a CO'Ilsecuencia de las mordeduras por vrnoras americ-anas. Posteriormente, Eagle, en 1938, clasifico los venenos con propiedades coagulantes en dos grupos: a)

Los que convierten la protrombina en trombina (meca­ nisrno indirecto).

b)

Los que coagulan el fibrinogeno en fibrina (mecanis­ rno directo).

Para De Nicola y Capelleti, los venenos coagulantes pueden clasificarse en tres grupos: a) b) c)

Aquellos con actividad tipo tromboplastina. Otros con actividad tipo trombina. Los que tienen accion proteo.litica, fribrinolitica y protrombinolitica.

De acuerdo con Denson (65), hoy se sab e que los venenos coa­ gulantes pueden actuar ,de cuatro maneras:

I. Por activaci6n del factor X (veneno de vibma de Ru­ ssell) . 2. Por conversion de protrombina en trombina en pr'esen' cia del factor V (Natechis scutatus). . . 3. Por conversion de protrombina en trombina en ausen­ cia del factor V (Oxyuranus scutellatus). 4. Por conversion directa de fibrinogeno en fibrina (vene­ no bothropico), Crotalus durissus ' t., Agkistrodon ro­

dhwtoma. 115

Veneno Bothropico Inicialmente se penso que el po.der coagulante del veneno era debido a la accion de las enzimas proteoliticas, pero los traba­ jos de Rosenfeld (66) y de otros investiga'dores, demostraron que la fraccion coagulante es una sustancia independiente, termoesta­ ble y diferente de la proteoHtica 0 anti-coagulante que se destru­ ye por accion del calor. Los venenos del Bothrops atrox y Both­ rops jararaca, poseen estas dos sustancias en a1tas concentraciones y son similaresen su composicion. Esta ultima especie posee,ade­ mas, dos proteasas con accion anti-coagulante: fibrinogenolisina y fibrinolisina. La fraccion coagulante actua 'directamente sobre el fibrino­ geno, transformandolo en microcoagulos de fibrina, pero seglin Denson (67), parece que existe ademas otra fracci6n que acma 50­ bre el factor X. SegUn Rosenfeld y col. (66\ el veneno del Bothrops jararaca en bajas co.ncentraciones es coagulante, pero 'en concentraciones mayores es anticoagulante, debido a que la fibrinogenolisina ata­ ca el fibrinogeno antes de que la fraccion coagulante Uegue a ser efectiva. Concentraciones de 0.0001 mgrs., ,de veneno por ml., produ­ cen coagulacion sanguinea. Con 0.039 mgrs., de venellO por ml., se produce coagulacion seguida de fibrinolisis y una concentra­ cion de 0.078 mgrs., de veneno por ml. no coagula por la alta concentracion de 'enzimas proteoliticas. La fraccion coagulante del veneno del Both710pS (JiNX, aisla­ da y purificada es, de acuerdo con Egberg (68), una glicoproteina con peso molecular de 40.000. Es termoestable -&e destruye a 709 C., durante 20 minutos-. No es antagonizada por la hcpari­ na ni por el suero antitrombina y ejerce su accion directamente sobre el fibrinogeno. De esta reacci6n se forma un coagulo fria­ ble, polimero imperfecto de fibrina que es muy labil a la fibrino­ lisis si se compara con el que se forma por accion de la trornhina, que 'es estable e insoluble. Ademas, solo se comprueba la presen­ cia del fibrinopeptido A, en vez ,de A y B, como es 10 normal ba­ jo 1a accion de la trombina. Comercia1mente se conoce con los nombres de Reptilase 0 Defibrase y, por su capacidad de pr.aducir defibrinacion, se ha utilizado en el tratamiento de la trombosis de los miembros infe­ riores y d'e las arterias coronarias. 116

El veneno ,de Agkistrodon rodhostoma (Malayan pit viper), serpiente asiatica homologable al Bothrops atrox por su peligrosi­ dad y efectos farmacologicos, seglin Ameratunga (69), actua sobre el fibrinogeno indeperrdiente de la presencia de otros factores de coagulacinn, 10 cual se traduce por continua produccion de mi­ crocoagulos y fibrinolisis. Este efecto trombinico tampoco es in­ hibido por la heparina. De este veneno se ha aislado tambien una fracci6n fibrinoli· tica, -fraccion 6- que se conoce con el nombre de ARVIN. SegUn Wright, (7Q) es una glicoproteina con peso molecuar de 30.000, que remueve el fibrinogeno de la sangre produciendo concentraciones menores del 40% y 10 convierte 'en un polimero de fibrina imperfecto que eS lisa'do ficilmente. No produce aglu­ tinacion ni disminucion en el numero de plaquetas; no afecta otros factores de coagulacion y no tiene efecto hemolitico, hepa­ ,to-toxico ni neurotox.ico. Se ha utilizado en trombosis de la arte­ ria y vena central d'e la retina (71), en trombosis coronaria y en el priapismo (72), Y como preventivo ,de trombosis, en cirugia orto­ pedica (78).

Otras sustancias involucradas en el proces{) de4, enven.enamien­ to. Se acepta que por aCClOn del veneno &obre los tejidos se li­ beran sustancias .toxicas como histamina, serotonina, quininas y catecolaminas, que pueden contribuir no solo al desarrollo de le­ siones locales como edema y necrosis, sino a Ia aparicion de mani­ festaciones generales como taquicardia, hipotension y colapso vas­ cular, ya que eUas pueden producir constriccion d-el musculo lisa y aumento de la permeabilidad capilar.

Alergia al veneno En individuos que por razon de su oficio, se encuentran en contacto permanente con veneno cristalizado, y que ademas tie­ nen alteraciones en su mecanismo inmunologico, pueden presentar reacciones alergias del tipo de la rinitis_ Este trastorno fue demos­ trado por Barrio (74), en uno de sus colaboradores, mediante la prueba de la transmision pasiva de Pral1snitz - K!lstner.

117

Acci6n local s-obre los tejidos. Histopatologia. Homma y Tu (15), investigaron las lesiones locales expel'imen­ tales produci'das por 37 venenos de serpientes diferentes (Crota­ linae, Viperinae y Elapidae) y encontraron 10 siguient·e: los ve­ menos de Crotalinae y Viperinae, excepto Vipera ruselli s., produ­ jeron grados variables de edema, hemorragia, mionecrosis y leeio­ nes arteriales. En cambio, los venenos de Elapidos y Vipera ruselli, solo produjeron Iigero edema y mionecrosis. Coniirmaron, ademas, que los venenos quecontienen al mismo tiempo actividad hemo­ migica y mionecrotica, como Crotalinae y Viperinae, son capaces de danar las arterias, y que los venenos d'esprovistos de actividad hemorragica, como el de los elapidos, no producen cambios de im­ portancia en las paredes arteriales. EI dano arterial causado POl' los primeros se caracteriza por ataque al endotelio y desintegra' cion de la tunica media. En relaci6n con la hemorragia local, los hallazgos estan de acuer.do con el concepto general de que las especies de la subfa­ milia Crotalinae y Viperinae, producen hemorragia en el punto de inyecci6n del veneno, excepto Vipera ruselli. Homma y Kosuge (76), efectual'on estudios experimentales con el venEmo de Trimeresurus flavoviridis, con el fin investigar las lesion,es arteriales en cobayos. Correlacionaron estos hechos con los halIazgos en tejidos humanos procedentes de pacientes mordi­ dos par ,dicha especie. De acuerdo con sus observacione~, suponen que las lesiones necroticas son praducidas por dos mecanismos fllndamentales: a) Dano primario producido por el veneno mismo. b) Dano secunda rio debido a lesiunes obliterativas arte­ riales. Las lesiones primarias aparecen en los periodos iniciales y el .dano secundario en periodos tardios. En el dafio primario se presenta exudaci6n plasmatica y hemorragia, necrosis 'del musculo y de los compo.nentes celulares del tejido. Esto es debido, segun elIos, a proteinasa$, a factor hemomigico, "permeating factor", a factor de difusion y a factor termoestahle miolitico. La hemorra' gia y la exudacion plasmatica producidas pol' el veneno, aumen­ tan la presion intema .d e los teji-cios, 10 cual impone una presion 118

mecanica en la pared arterial, que a su vez co.ntribuye a la produc­ cion de isquemia. Los halIazgos histopatologicos experimentales mas importan­ tes en la arteria femoral del ' cobayo, fueron los siguientes : dege· nel'acion de las celulas endoteliales, edema, descamaci6n y de­ sintegracion; y en la tunica media, 'degeneracion y necrosis de coa­ gulacion de las celulas musculares lisas. Los estudi,os hechos por Stringer y cGlaboradores (77 ) , sobre los cambios ultraestructurales de mionecrosis inducida en raton con veneno de cobra ( Naja naja kaoutia) , mostraron las siguien­ tes alteraciones: ,degeneracion 'de la fibra mu&cular y sus compo' nentes, coalescencia de , ].os miofilamentos para formal' una masa amorfa, desa paricion del sistema sarcotubular y desol'ganizaci6.n de la arquitectura normal de las mitocondrias. Estos ultimos efec­ tos pueden relacionarse con el bloqueo del impulso neuromuscular que ocurre en el envenenamiento por veneno de cobra.

AcciOn del venena sabre el sistema cardiacirculatario. Da acuerdo con Jimenez Porras ( 78 ) , la cardiotoxina de la co­ bra es una sustancia fuertemente toxica para el corazon de los mamiferos, que actua despolarizando las membranas celulares y prodllciendo variados efectos en los muscllios cardiaco, liso esque­ letico, contribuyendo en esta forma a la paralisis muscular, al co' lapso circulatorio y respiratorio, y al paro cardiaco en sistole. Segun Chadha (79), experimentalmente en el gato, el veneno de cobra puede lesionar el miocar,dio, prov,Qcando alteraciones electrocardiograIicas tales como inversion de Ia onda T y blo­ qlleo auriculo-ventricular. Brown (80 ) , describe un caso de lesion cardiaca comprobada tam bien por el electrocardiograma, en un j.oven de 22 afios mordi­ do por un viperido (Vipera bems) , especie semejante a nuestros crotalidos en los aspectos biologicos y en las propiedades del ve' neno.

EfeOtos sabre la micracirculaciOn Ohsaka y colaboradores (81 ) , experimentalmente en la rata, con veneno de Trirneresurus jlavoviridis (ha bu), comproba ron 119

que pocos minutos despues de la aplicacion local de veneno en el mesenterio, aparecia vasoconstriccion intensa 'd e los grandes va­ 50S, seguida de vasodilatacion, especial mente de las arteri.olas. Cam bios similares tambien se han observado con veneno de

Agkistrodon piscivorous (82).

Titulo de anticuerpos Algunos yenenos y titmbien algunas fracciones de los mismos, son mejores que otros como antigeruc{)s, y la respuesta inmunolo­ gicadepende entonces del veneno y metodo empleados. En su pre­ paracion se han utilizado animales como el caballo, la cabra, y el conejo. Pero el caballo, por su Hcil manejo y mayor cantidad de suero producido, es el que se emplea comunmente.

ANTIVENENO

Co:ncentracion r purificacion El antiveneno es un anticuerpo, formado pm gamaglobulillas que se obtienen de ani males inmunizados oon venenos madificados, y que neutralizaJJ. en fonna especifica a los venenos empleados en su prepar
iEstas cualidades dependen del metodo empleado, que es va­ ( _ti
Seglin Russell (83), la efectividad en el poder de neutraliza­ cion depende de varios factores, entre los cuales los mas impor­ tantes son: 'especificidad, titulo de anticuerpos y grado de concen' tracion 0 purificacion de los mismos.

a) Fraccionamiento con sulfato de amonio y dialisis. b) Digestion enzimatica con pepsina y posterior fracciona­ rniento con sulfato 'de arnonio y dialisis. Fraccionamiento con sulfato de amonio y digestion de la globulina obtenida con pepsina. '

Especificidad Aunque un antiveneno aparece como una sustancia capaz de neutralizar especificamente el veneno con el cual fue preparado, se sabe que algunas fracciones de un veneno pueden ser comunes al de serpientes de un genero da'do y tambien a especies de una misma familia, y enton<:es el antiveneno preparado puede ofrecer proteccion contra el veneno de varias de elIas. As!, porejemplo , esta establecido qu.e existe neutralizaci6.n cruzada para la aclivi ­ dad coagulante y protBolitica de espe<:ies 'de los ge.neros Bothrops, Crotalus y Lachesis. Se sabe, ademas, seglin Rosenfeld (84 ) , que un antiveneno ho­ mologo, en ocasiones 'es menos efectivo que un heterologo, y que la actividad paraespecifica a veces es mas fuerte que su accion especifica. Algunos venenos tambie.n son llmy antigenicos y pue­ den producir anticuerpos contra un gran numer.o de especies y ge' neros.

120

En algunos laboratorios,como el Instituto ClodQrniro Picado en San Jose - Costa Rica, el suero proveniente de caballos inmuni­ zados con una mezcla de veneno bothropico, crotalico y lachesico, de acuer,do con Bolanos (39), es fraccionado mediante precipita­ cion de la gamaglobulina con sulfato de amWlio, seglin la tecnica de Kendall modificada por ellos. La globulina as! obtenida es concentrada, adicionada de do­ ruro de so,dio, timerosal, fenol; ajustada a un pH conveniente, es­ terilizada y envasada aseptiC
121

I

ya establecidas debidas a la acci6n del mismo. Como en todo tipo de envenenamiento, la administraci6n precoz del antidoto consi­ gue los mejores resultados .

Presentacion .Existen dos formas: liquida y liofilizada. Esta ultima es de mas facil manejo pero ligeramente menos efectiva que la prime­ ra. EI antiveneno que fabrica actual mente el Laboratorio Nacional de Salud en Bogota, es polivalente contra los venenos bothr6pico y crotaJico. Neutraliza aproximadamente 60 mg. de veneno bothr6­ pico y se presenta en ampollas de 10 m!. de suero liquido. EI Instituto Butantan ,del Brasil, produce un suero polivalen­ te contra los venenos bothr6pico, lachesico y crotalioo. Se presen­ ta en forma liquida en ampollas de 10 cc., qu'e neutralizan 20 mg. de veneno bothr6pico y 10 mg. de veneno crotalico. En Costa Rica, el Lnstituto Oodomiro Picado, produce un suero polivalente util tambien contra los venenos bothr6pico, la­ chesico y crotalico, que neutraliza por ampolla de 10 cc. no menos de 25 mg. de veneno ,de Bothropj atrox, 20 mg~ de veneno lachesico y no menos de 20 mg. de veneno crotalico.

Mado de usarlo Para que la eficiencia del antiveneno sea optima, deben reu­ nirse los siguientes requisitos: Especificidad Administraci6n precoz Dosis suficie.nte Dosis total administrada en una sola vez Via de administraci6n a'decuada. ·

Especificidad Debe elegirse el antiveneno apropiado CO\! aCClOn contra la especie causante del accidente. EI suero antiofidico polivalente protege adecuadamente contra los acidentes prO'ducidos por espe­ cies de los generos Bothrops, Lachesis y Crotd~us.

Administraci6n precoz El antiveneno neutraliza el veneno circulante y el que se esta liberan.do del shio de 180 inoculaci6n, pem no modifica las lesiones 122

Dosis suficiente

c·

Debe elegirse una dosis que permita neutralizar adecuada· mente la canti'd ad de vene.no inoculado. En lot' casos graves se apli­ cad una cantidad tal que permita neutralizar un minimo de 100 mgs. de veneno, pues debe recordarse que 70 mgs. ,de veneno bothropico, es aproximadamente la cantidad mortal para un adul­ to. La dosis elegi'da se debe administrar de una vez, y se aplica­ ran cantidades adicionales de acuerdo con el estado clinico y oon los reeultados del laboratorio (ti'empo de protrombina, tiempo de coagulaci6n, ~angria, fibrin6geno, etc.). La administraci6ndel antiveneno en casas graves, debe ha­ cerse por via intravenosa y aun, seglin Snyder (85), puede aplicar­ se por via intrarterial en la raiz del miembro lesionado, de acuer­ do con la clinica y las disponibi1idades del medio. En los casas leves puede apIicarse por via intramuscular y en eIlos puede ser util la adici6n de hialuronidasa para acelerar su absorci6n.

Complicaciones Ante la posibilidad de reacciones de hipersensibilidad al an­ tiveneno, que pueden ir ,desde lesiones urticarianas generaliza:das hasta el choque anafilactico, se debe hacer siempre la prueba de sensibi1idad aplican.do 0.1 cc. por via intradermica y esperar 5 a 10 minutos. Si es positiva, se form ani en el sitio esoogido una pa­ pula de tipo urticarino y en estos casos, de acuerdo con Rosen­ feld, se pu~de intentar Ia desensibilizaci6n mediante la aplicaci6n de adrenal ina oleosa un antihistaminico y un esteroide, seguido esto de laadministraci6n .de 0.5 cc. de a:ntiveneno con intervalos de 15 minutos. Despues de una hora, se apEca la dosis total. Otra oomplicaci6n es la enfermedad del suero que puede aparecer en el transcursa de los primeros 10 dias y que se mani­ fiesta por artralgias, flogosis, exantema, prurito y fiebre, mani­ festaciones qu~ ceden habitualmente con la aplicacion 'de corticoe~­ teroides. 123

CAPITULO IV

CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA DE LOS EFECTOS DEL VENENO

De acuerdo con 1a especie y las propiedades del veneno, cuando este eS inoculado al ser vivo, pueden desarrollase los si­ guientes tipos de envenenamiento: a)

Coagu1ante, hemomigico y proteolitico.

b) c)

Hemolitico y neurot6xico. Neurot6xico.

:d )

Neurotoxico y miot6xioo.

Las manifestaciones de tipo coagulante, hemornigico y pro­ teoHtico, corresponden a1 envenenamiento bothr6pico, que es cau­ sado por las especies del genero Bothrops y tambien por Lache­ sis muta. Las -especies de los generos Crotalus y Agkistrodon en Norteamerica] .TrilMresurus y Agkistrodan en Asia, producen rna­ nifestaciones similares. Las manifestaciones de tipo hemolitico y neurot6xioo reciben el nombre de envenenamiento crotalico y son producidas por Cro­ talus durissus _terrificus (cascabel suramericana).

E1 envenenamiento de tipo neurot6xico 0 elapidico, es pradu­ cidQ 'en nuestro pais por las especies del genero Micrurus (cora­ les) . Las manifestaciones de tipo neurot6xico, acompafiadas de gran compromiso muscular, so,n producidas por especies de la sub­ familia Hydrophinae (serpientes marinas). 125

__..

---- - - - - -'.._ - -.

ENVENENAMIENTO BOTHROPICO. Fisiopatologia. De acuerdo con RQsenfeld (84), en el sitio 'de la inoculaci6n se forma un coagulo que inicialmente sirve de barrera natural con­ tra la diseminaci6n del veneno. De alIi, y por via linfcitica, se ha­ ce la absorci6n en forma gradual y progresiva, que se manifiesta por edema y adenopatias dolorosas de la zona correspondiente. Puede aparecer,ademas, equimosis extensas y ampollas hemorra­ gicas, 'debido a 1a acci6.n de las proteolisinas y probablemente a otros factores. Luego, el veneno pasa a la sangre y al sistema car­ diovascular y aparecen entonces las manifestaciones de orden ge­ neral. Los trastornos sanguineos se caracterizan inicialmente por un periodo de hipercoagulabiIidad sanguinea de pocos minutos de duracion, que es debida a la accion de la fraccion coagulante so­ bre el fibrinogeno. Esto trae consigo la formacion de microcoagu­ los de fibrina que van a depositarse principalmente en los capila­ res pulmonares, tubo digestivo y rino:n . ' Este fen6meno de microembolismo, indudablemente, produce en eslos organos cierto grado de necrosis isquemica que, junto coil la accion capilarotoxica del veneno, explica las manifestaciones de lipo hemorragico y los tastornos funcionales que en ello~ se ob­ servan. Hardaway (86), ha ,demostrado en varios tipos de choque, que Ja coagulacion intravascular en pulmones e higado, junto con la vasocontriccion generalizada, puede disminuir el retorno venoso a los ventriculDs, produciendo asi un estado de , choque de tipo re­ versible. Este fen6meno, entonces, puede jugar un papel importan­ Ie en el choque por mordedura de vibora. Luegode esta etapa inicial, semejante a 10 que ocurre en la coagulopatia de consumo, en la cual hay fibrinogenopenia y dis­ minuci6.n de otros facto res de coagulacion, aparece de acuer;do con la gravedad del envenenamiento una etapa de incoagulabili'dad sanguinea, acompafiada de fibrinolisis. Este ultimo fen6meno pa­ rece 5er debido mas a la liberaci6n de plasmina de los tejidos Ie­ siona'dos -como un mecanismo defensivo para eliminar los de­ positos de fibrina de la microcirculaci&n- que a la accion fibri­ nolitica propia del veneno. De acuerdo con Rosenfeld (84), sedan necesarias grandes cantidades ,de veneno para producir fibriooli­ sis in vivo, cantidades que,de hecho provocarian la muerte rapi­ damente. Para Mohamed

(87) ,

existen olros facto res como el stress del

envenenamiento, la hipoxia tisular y la liberacion de adrenalina, que incrementan la activ~dad fibrinolitica de la sangre y pueden contribuir tambien a la fibrin6lisis. De acuerdo con Porter (88), la plasmina es capaz de digerir fibrina, fibrinogeno, pI1oacelerina, globulina antihemofilica, pro­ trombina y factor Christmas. A su vez, los productos de degrada­ cion de la fibrina, son poderosos anticoagul
Cuadro oUnico La sintomatologia es de orden local y sistemico y depende de diversos faelores como: sensibilidad al veneno, sitio de la mor­ dedura, via de penetracion y cantidad de veneno inoculado.

Sintoma.s locales Inmediatamentedespues de la picadura, aparece el dolor que inicialmente es muy irrtenso y que puede prolongarse por varios dias ,de acuerdo con los fenomenos inflamalorios locales. Puede 'exlenderse a 10 largo del miembro Iesionado y aparece tambien en los ganglios linfatioos correspondienjtes. El dolor abd{)minal que apareceen algunos pacientes en los primeros dras podria ser atri­ buido a adenopatias intra-abOominales. En el transcur&o de las primeras horas aparece edema, eqUl­ mosis, ampollas hemorragicas y frecuentemente hemorragia local por el sitio de la picadura, (Fig. 74 a 78).

126 127

Sintomas generales Pocos minutos despues del accidente, es frecuente observar nauseas, vomito, lipotimia y mas tarde, pueden aparecer cefal-ea y fiebre. Las hemorragias sistemicas: gingivorragias, hemat emesis, me­ lenas y esputo hemoptoico, que pueden apaecer nipidamente, pe­ ro casi nunca antes de las tres primeras horas. La hematuria, uno de los signos mas frecuentes, es general­ mente mas tardia en su aparicion: segundo 0 tercer dia, y contri' buye al cua'dro de colapso cardio-circulatorio. Es explicable por la acci6n toxica del veneno sobre el capilar glomerular. Algunos casos, aquellos mas graves que cursan con profusas hemorragias y fibrinolisis intensa, pueden presentar lesiones pur­ pliricas intensas debido a trombocitopenia.

Complicaciones La evolucioo posterior bacia complicaciones tales Gomo tras­ tornos de coagulacion, anemia avanzada y calapso vascular peri­ ferico, insuficiencia renal, sepsis y necrosis locales, esta suhordi­ nada a facto res que ,dependen tanto de las condiciones ,de salud previa de la victima, la composicion y cantidad del veneno inocu­ lado, como de la aplicacion precoz 0 tardia del tratamiento a'de­ cuado.

fibrinogenopenia, que producen necrosis cortical renal e insufi­ ciencia renal aguda. Penna de .A1levedo (89), encontro en un paciente fallecido a consecuencia de mordedura por Bothrops jararaca, las siguientes alteraciones renales: degeneraci6n hialina ,de los glomerulos, ca­ riolisis de la~ celulas de revestimiento del epitelio tubular,dila' tacion de los tubos contorneados y cilindros hialinos dentro de ellos, end.arteritis proliferativa de las arterias interlobares, inter­ lobulillares y arciformes. Para Raab (90), d veneno lesiona el rifton de la siguiente manera: sobre el glomerulo produce cambios degenerativos e in­ £lamatorios, sobre el tUhulo tiene accion toxica directa (nefrosis del nefron intermediario causada por el veneno de Crotalus duri­ ssus terrificus) e indirecta, por eliminaci6n de mioglobina y he' moglobina, resultado de la accion proteolitica sobre los musculos y por hemOOisis intravascular. La hipoxia ,de origen vascular y el infarto renal, contribuirian ademas a 1a producci6n de dichas Ie­ . . slOnes. Danzing (.91), cree que el mecanismo por el cual el veneno puede lesionar el rifton, es por hem6lisis con produccion de necro­ sis hemoglobinurica 0 mioglobinurica, 0 por isquemia renal pro­ longada, debida al colapso vascular. El colapso pueae ser debido a anafilaxis, hemolisis 0 por acci6n toxica directa del vene.no so' bre el sistema vascular. En un paciente fallecido en el Hospital Universitario San

Vicente dePaul, en 1964, historia NQ 324833, a consecuencia de

mordedura por Bothrops atTOX, se encontraro,n cilindros hemati­

cos, atrofia del epitelio tubular y cambios degenerativos en los

glomerulos renal-es, (Fig. 79).

InsuficieTliCUL renal aguda Esta oomplicacion puede ocurrir en el transcurso de los pri­ meros dias. La accion 'del veneno sohre el fihnnogeno, con for­ macion de microcoagulos que emholizan en el sistema arteriolar renal, probahlemente producen hipoxia lisular, necrosis isquemi­ ca y lesion tubular que conduce a este estado. Por un mecanismo similar, en accidentes ohstetricos, tales como abrutio placentae, feto muerto retenido y toxemia del embarazo; en pancreatitis he­ morragica y en septicemia por germenes gran negativos, por ac' cion .de una tromhoplastina tisular.. se presentan sind.romes hemo­ migicos acompafiados de coagulacion intravascular diseminada y 128

Necrosis La accion proteolitica del veneno puede quedar confinada a . una ulcera en el sitio de Iii picadura, 0 puede evolucionar a ex­ tensas lesiones gangrenosas que comprometen gran parte del miem' bro 1esionado y que terminan casi siempre en amputacion. A la intensidad de estas lesiones contribuyen indudablemente la canti­ dad de venellQ inoculada, la acci6n prolongada del torniquete 0 ligadura, la demora en la aplicaci6n del suero anti-oHdico espe­ cifico, la infecci6.n sobreagregada y l,os traumatismos provocados 129.

por la aplicaci6n local de emPlastos Y otras sustancias nocivas pa' ra los tejidos (agua caliente,· p61pora, kerosene, etc.), por par­ te de los curanderos. La gangrena Dbservada en la Fig. 80, caso ·del ,doctor Ber­ nardo Ochoa, corresponde a un paciente procedente del munici­ pio de Peque, departamento de Antioquia, de 15 anos de edad, que fue mor,dido por Bothrops atrox, 15 dias antes y que estuvo bajo procedimientos del curandero durante dicho lapso. Obvia' mente este caso s610 era susceptiple de amputaci6n y a ,dicho proce­ dimiento se someti6.

En la Fig. 81, se aprecia gangrena de los dedos 4 9 y 59 de la mano derecha, 8 dias despues de mordedura por Lachesis mUla, en paciente que tamhi6n estuvo bajo las 6rdenes del curandero. Es interesante anotar, que las ulceraciones cronicas a conse­ cuencia de mordedura por especies ,del genero Bothrops, pueden sufrir degeneracion maligna, tal como 10 anota en su estudio Ary Monteiro do Espiritu Santo (92), qui en, en una serie de cinco ca­ 80s, con ulceraciones cr6nicas de un promedio de 17 anos y 8 me­ ses de evolucioo, encontr6 transformaci6n carcinomatosa de di­ chas lesiones (carcinoma epidermoideespinocelular cornificado).

Anatomia patol6gica Mediante estudios de necropsia, y extremidades amputadas quirurgicamente a pacientes mordidos por Bothrops atrox, hechos en el Departamento de Patologia del Hospital Universitario San Vicente de Paw, se pudieron observar tromhosis hialina de capi­ lares y necrosis tisular como hechos mas sobresalientes. La for­ maci6n de microcoagulos y el ataque al endotelio, se manifies­ tan por la aparici6n de trombos en los capilares y por hemorra­ gias intersticiales que se observan en pulmon, tuba digestivo, ri­ non, piel, musculo, etc. En el paciente N. C. M. historia N9 324833, 8e observan estos cambioOs en pulm &1, (Fig. 82)caso del doctor Victor Bedo­ ya M. y en colon, (Fig. 83) caso del doctor Victor Bedoya M.

Otras lesiones Aunque no sabemos que relacion de causa 0 efecto puede existir entre la mor,dedura de una serpiente venenosa y la apari­ 130

clon tardia -de una enfermedad de Paget o5ea , alglllos autores (93) afirman que existe una relacion directa entre la accion de una sustancia toxica sobre el hueso y el subsiguiente desan-ono de este tastorno.

Diagnostico Antes de inicial' el tratamiento debe establecerse el diagnos­ tico correcto. Al efecto, es conveniente recordar que una serpien­ te venenosa puede morder a una persona sin inyectarle veneno y que tales mordeduras deben tratarse fulicamente como si {ueran simples heridas superficiaies. Debe tenerse en cuenta tambien que algunas personas mordidas por serpientes no venenosas pueden llegar a sufrir un. estado de excitacion emocional de tipo histe­ l'iforme, que puede manifestarse por desorientaci6n, mareo, des­ vanecimiento, hiperventilacion, taquicardia y aun por signos de choque. En estos casos la administracion de medidas terapeuticas puede ser no solo molesta, sino inutil. Si la serpiente no ha sido prendida, debe intentarse su bus­ queda, -naturalmente con las debidas precauciones- ya que ella casi siempre se encu-entra cerca del Iugar del accidente y ou hallazgo permite entonces establecer un diagnostico adecuado. Las huellas en forma de dos pequenos orificios sa,ngrantes, a veces uno solo, dejadas por los colmillos de la serpiente a1 pi­ car 0 morder, se observan siempre en d envenenamiento bothr6­ pica desde el momento mismo del accidente. Pera, a medida que avanza el tiempo, puede ser dificil su reconocimiento debido al ede­ ma y cquimosis locales pt>oducidos por acci6.n del veneno. La apa­ rici6n del dolor en forma inmediata e intensa, es un sintoma constante en la mor.dedura por especies doe! genero Bothrops y

Lachesis. La distancia entre las huellas de colmillo, dejadas en la piel, da una idea aproximada del tamano doe la serpiente y por ende del potencial ,del veneno inoculado. Asi, una distancia de 2.5 ems., puede correspondel' a una Lachesis muta de aproximada­ mente 2,5 metros y una distancia de un centimetro corresponde a una Bothrops atrox de 1.25 metros de longitud. Cuando es un colubrido el causante del accrdente, la herida se manifiesta solo por una serie de puntos sangrantes, superficia­ les, no aoompafiados de dolor, Iii edema. Estos puntos aparecen

, I

137

L

en forma de hileras paralelas que corresponden a la dentadura dedicha serpiente.

PronOstico No es facilmente predecible la gravedad del envenenamien­ to, cuando se ve al paciente inmediatamenle despues del acciden­ te --easo por 10 demas poco comUn- a menos que el animal sea de gran tamano, k> cual podria ind-icar la inoculaci6n .de una gran cantidad de veneno. Existen, sin embargo, algunas norm as que pueden ser utiles y son las siguientes: 1) El caso es grave, si dos horas despues del accidente, el edema asciende a la rodi­ Ila 0 al cQclo y si el tiempode coagulacion esta alargado. 2) Es benigno, si por el contrario lo()s cambios locales son leves y si no cxisten trastornos de coagulacion.

Primeros auxilios Son aquellos procedimientos que se practican antes de ins­ talar el tratamiento medico fundamental. Son de gran utilidad cuando se hacen en el momento o~rtuno y en la forma correcta. Inutiles y, aun perjudiciales, cuando no se cumplen los requisi­ tos basicos. En el caso de la mordedura por serpiente,dichos me­ todos cuentan con argumentos a favor y en contra, que estan de aCU'erdo oon los procedimientos empleados por los distintos auto­ res y el lipo de serpiente mas comtin en determinada zona geogra­ fica. La eficacia de estos metodos esta subor,d inada al tiempo transcurrido desde el momento del accidente, siendo mas uti! cuanto mas precoz sea su ejecuci6n, la habilidad de la persona tratante, los medios de que dispone y de la posibilidad de recibir en corto 0 largo plazo el tratamiento medico fundamental. El objetivo de dicho metodo es la extracci6,n parcial del ve­ neno inocula do en los tejidos y hacer mas lenta su absorcion. Los metodos util~dos son: puncion e incision, acompanadas ,de suc­ ciOn, apIicacion de torniquere 0 ligadura, inmovilizacion y exci­ sion del tejido lesionado.

PunciOn

r succiOn

De acuerdo con Rosenfeld

138

(84),

es muy uti! la pnictica de

multiples pinchazos oon aguja hipodermica en el silio de la pica­ dura, segwda de succion, con 10 cual se obtiene un liquido sero­ hemalico que contiene parte del veneno. Se deben tener en cuenta el tamano de la serpiente y la longitud aproximada de sus colmi­ llos, para bus<:ar la profundidad .necesaria, ya que el veneno pu'e­ de penetrar hasta el plano muscular y, en razon de la curvatura de dichos colmillos, este puede quedar depositado a un lado de las huellas dejadas en los tejidos. Este metodo debe realizarse en los primeros treinta minutos del accidente, pues una vez transcurrido este lapso, es muy poca la cantidad de veneno que se o()btiene. La succion debe hacerse a continuacion y puede mantenerse por un lapso un poco mayor. Rosenfeld cree que este metodo coneerva mejor lostejidos pues no lesiona los vasos sanguineos y, ~r 10 tanto, no agrava la ne­ crosis local ni impide el acceffi posterior del suero antiofidico al area lesionada, como tal vez pod ria ocurrir con la incision, Creemos que cuan
Incision y succion Russell (94 ) , en Norteamerica, en el envenenamiento crotali­ co, aconeeja la practica de la incision en las huellaG de los colmi­ 1I0s, seguida de succiOn. De acuerdo con este autor, en el envenellamiento por espe­ cies de Crotalus en Norteamerica, la incision de las huel1as deja­ das en la piel, scguida de succion, cuando se hace en los prime­ roe 30 minutos, puede ser muy util; pero la incision, sin la suc­ cion,no debe practicarse pues carecede utilidad. 139

Fio. 26: Clelia delia (Cazadora negra)

FIG. 28: Leptodeira annulata (Falsa mapana)

FIG. 27: lmantodes (Be juquillo.higuerilJa )

FIG. 29: Erytrolamprus mimus micru­ rus (Coral)

FIG.

FIG.

30: Erytrolamprus bizonus (Coral)

32 : Oxyrhopus pelO/a sebae (Coral)

FIG. 31 : Oxybeii8 aeneus

(Bejuquillo

FIG.

0

Jatiguillo)

33: Oxyrhopus petola semi/as­ data (falsa coral)

- - -- - - - -

FIG.

34: Pseudoboa nellwiedii (Coral)

FIG. 35: Phimophis guianensi

(Vibora) FIG. 36: Tantilla longifrontalis

'. ~ ,

FIG. 37: Tamnodynastes paUidus (FaJsa mapana)

~ ...

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FiG. 38: Chironius carinatus (Lomo de machete)

FIG.

39 : Dendrophidium bi-vittatum (Guarda camino)

FIG.

41: . Dryadophis boddaertti

FIG.

(Yaruma)

40 : Dipsas' cattisby (Sobrecarga)

FIG: 42: Diymarchon corais m. (Cazadora}

FIG. 43:

Drymobius rhombifer (Mapana cruzada)

FIG.

44: Helicops danieli (Mapana de agua)

FIG. 45: Lampropeltis doUata micro­ pho/is (coral)

.- -- .

-

--~

FIG.

46: Liophis cobella (Falsa coral)

FIG:- 47:-ScaphiOdontophis dugandi (Coral)

FIG. 4-8: Spilotes p iillatus [tache) FIG. 49: Sibon nebulata n.

(Falsa mapami)

----- - - - ~~

50: X enodon severus (Falsa mapana) FIG.

FIG: 51: £unectes munn~ , Anaconda)

-gjgas

FIG. 52:

Trachyboa boulengeri (Boa caracol) .

Fro. 53: Constrictor constrictor c. (Boa po)

FIG. 54: Epicrate3 · cenchria maurus (Boa candelilla)

Flo. 55: Epicrates cenchria cenchria (Boa arco iris)

..

FIG. 57: Bpthrops atrox

(Mapan6,rabo blanro, mapana equis, taya)

'FIG.

58: BotJirops schlegelii (Vlbora de tierra tria)

FIG.

59: Bothrops

nasuta

(Patoquilla, 24)

FIG.

60:

Bothrops punctatus (Rabo de chucha)

Flo. 61: Lachesis mula (En "Colombia: - veirugosoj en Venezuela: cuaima; en Costa Rica: cascabel mo­ da~ , en Brasil:suioCucu)

FlO. 62: Crotalus durissus (Cascabel)

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FIG. 63:

Micrurus ancoraJis jan; (Coral)

FIG. 64: Micrurus dissoleucus disso­

leucus (Coral)

I

r

FIG. 65: Micrurus dumerilii antio­ quensis (Coral)

FIG. 66 :.

Mi~UTurs

(Coral)

dumerilii t.

Flo. 67: Micrurus hemprichii ortoni (Coral)

FIG.

68: Micrurus iemni$CQtus (Coral)

fIG.

69: Micrurus mipartitus . (Rabo de aji, raho de can­ . dcia, cabeza de cbocho)

FIG. 70: Pelamis plalUTUS

(Serpiente

0

culebra· de mar) .

~· G .

74:

FIG.

Observellse las huellas de.. jadas por los colmiIlos en el anrebrazo y la ampolla he­ mornigica enel codo'­

FIG.

FIG.

17:

76:

75: