Фармацевтическая экспертиза рецепта. Учебно-методическое пособие для студентов по специальности 060108 (040500) «Фармация»

Ф Е Д Е РАЛ Ь Н О Е АГ Е Н Т С Т В О П О О БРАЗО В АН И Ю В О РО Н Е Ж С К И Й Г О С У Д АРС Т В Е Н Н Ы Й У Н И В Е РС И Т Е Т

Ф а рма це в тич е с к а я эк с пе ртиза ре це пта У чебно-метод и ческоепособи ед ля студ ентов по специ альности 060108 (040500) «Ф армаци я»

В оронеж 2005

2

У т верж д ено на у чном ет од ическим С овет ом ф а рм а ц евт ического ф а ку льт ет а В оронеж ского госу д а рст венного у ниверсит ет а (прот окол № 14 от 14.05.03) С ост а вит ели: к. ф а рм . н. Е.Е. Чу па нд ина , к. ф а рм . н. Е.М . Ш евц ова , д . ф а рм . н., проф . А .И . С ливкин.. У чебно-метод и ческое пособи е под готовлено на каф ед ре управлени я и экономи ки ф армаци и ф армацевти ческого ф акультетаВ Г У . Рекоменд уется д ля студ ентов 4 курсаф армацевти ческого ф акультета.

2

3

С О Д Е РЖ А НИЕ В вед ени е. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … … … … … … … 4 П ракти ческоезаняти е№ 1 «П рави лавы пи сы вани я рецептов амбулаторны м больны м и отпускалекарств» … … … … … … … … … … … 5 П ракти ческоезаняти е№ 2 «П ред ельно д опусти мы енормы отпускаи особы еслучаи отпускалекарств» . . . . . . . . . . … … … … … … 9 П ракти ческоезаняти е№ 3 «Л ьготны й отпуск» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 П ракти ческоезаняти е№ 4 «П ред метно-коли чественны й учет» . . . . . .15 Зачетноезаняти е«П ри ем рецептов и отпусклекарств» … … … … … … ..19 П ри лож ени е… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .21

3

4

ВВЕ ДЕ Н И Е О д ной и з основны х ф ункци й аптечной органи заци и является при ем рецептов от амбулаторны х больны х , требовани й лечебнопроф и лакти чески х учреж д ени й и отпускпо ни м лекарственны х сред ств и товаров аптечного ассорти мента. В соответстви и с сод ерж ани ем проф есси ональной образовательной программы по У Э Ф Г осуд арственного образовательного станд артавы сш его и сред него проф есси онального образовани я «Ф армаци я» студ енты д олж ны влад етьнавы ками при ема амбулаторны х рецептов и требовани й лечебно-проф и лакти чески х учреж д ени й, навы ками отпуска лекарственны х сред ств и товаров аптечного ассорти мента населени ю и лечебнопроф и лакти чески м учреж д ени ям. С туд енты д олж ны уметьопред елятьсоответстви е ф ормы рецептурного бланка пропи си рецепта, норму отпуска лекарственны х сред ств и осущ ествлятьльготны й отпусклекарств. Т аки м образом, провед ени е квали ф и ци рованной эксперти зы рецептов и требовани й лечебно-проф и лакти чески х учреж д ени й является од ни м и з основны х навы ков вы пускни ков каквы сш его, таки сред него уровня образовани я. Д анное учебно-метод и ческое пособи еактуали зи ровано на нормати вны ед окументы по ф армацевти ческой эксперти зена2005 год . В учебно-метод и ческое пособи евклю чены след ую щ и е темы практи чески х заняти й: ♦ П рави ла вы пи сы вани я рецептов амбулаторны м больны м и отпуска лекарств ♦ П ред ельно д опусти мы е нормы отпуска и особы е случаи отпуска лекарств ♦ Л ьготны й отпуск ♦ П ред метно-коли чественны й учети его органи заци я ♦ Зачетноезаняти епо и зучаемой теме П од готовкакпракти чески м заняти ям по эти м темам и и х провед ени е ставятсвоей целью закреплени етеорети чески х знани й д ей ствую щ его при каза МЗ РФ о прави лах вы пи сы вани я рецептов на лекарственны е сред ства и поряд ке отпуска лекарств, атакж е при обретени е практи чески х умени й в опред елени и прави льности вы пи сы вани я врачом рецептов на соответствую щ ем рецептурном бланке и умени и вести пред метно-коли чественны й учет. П особи е сод ерж и т матери ал д ля самоконтроля, необх од и мы й справочны й матери ал, что д елает самопод готовку студ ента к заняти ю более эф ф екти вной.

4

5

ПРА КТИЧЕ С КО Е З А НЯ ТИЕ 1 ПРА ВИЛА ВЫ ПИС Ы ВА НИЯ РЕ Ц Е ПТО В А М Б УЛА ТО РНЫ М Б О ЛЬНЫ М И О ТПУС КА ЛЕ КА РС ТВ З на ч е ние те мы: Д ля овлад ени я навы ками при ема амбулаторны х рецептов и отпуска по ни м экстемпоральны х и готовы х лекарственны х ф орм буд ущ и й прови зор д олж ен знатьправи ла вы пи сы вани я и оф ормлени я врачом рецептурны х бланков. Знани е алгори тма провед ени я ф армацевти ческой эксперти зы рецепта позволи т ускори тькакработу с рецептом, таки отпускпо нему лекарственны х сред ств. Ц е ли са мопод г отов к и: 1. И зучи тьправи ла вы пи сы вани я рецептов соответстви и с д ействую щ и ми нормати вны м д окументами . 2. И зучи тьперечни лекарственны х сред ств, вы пи сы ваемы х на рецептурны х бланках . Ис х од ный у ров е нь зна ний: Л ати нски й язы к: q лати нск оенапи сани еф армацевти ческой терми нологи и ; q общ и еправи лавы пи сы вани я рецептов. Т ех нологи я лекарственны х ф орм: q общ и еправи лавы пи сы вани я рецептов. Ф армакологи я: q ф армак ологи чески егруппы лекарственны х сред ств. Пла н с а мопод г отов к и: 1. П ри каз, регламенти рую щ и й прави ла вы пи сы вани я рецептов и отпуска по ни м лекарств. О пред елени еф армацевти ческой эксперти зы . 2. О сновны е перечни и спи ски , и спользуемы е при провед ени и ф армацевти ческой эксперти зы . 2.1 . П ереченьнаркоти чески х сред ств, пси х отропны х вещ еств и и х прекурсоров, под леж ащ и х контролю в РФ (утверж д ается П рави тельством РФ ): - спи сок № 1 «С пи сок наркоти чески х сред ств и пси х отропны х вещ еств, оборот которы х в РФ запрещ ен» в соответстви и с законод ательством РФ и меж д ународ ны ми д оговорами и прави лаи х вы пи сы вани я; - спи сок№ 2 «Н аркоти чески е сред ства и пси х отропны е вещ ества, оборот которы х в РФ ограни чен» и в отнош ени и которы х устанавли ваю тся меры контроля в соответстви и с законод ательством РФ и меж д ународ ны ми д оговорами РФ ; - спи сок№ 3 «С пи сокпси х отропны х вещ еств, оборот которы х в РФ ограни чен» и в отнош ени и которы х д опускается и склю чени е некоторы х мер контроля в соответстви и с законод ательст5

6

вом РФ и меж д ународ ны ми д оговорами РФ ; - спи сок№ 4 «С пи сокпрекурсоров в РФ оборот которы х ограни чен и в отнош ени и которы х устанавли ваю тся меры контроля в соответстви и с законод ательством РФ и меж д ународ ны ми д оговорами РФ ; 2.2 С пи ски П остоянного К оми тетапо контролю наркоти ков (утверж д ается П К К Н ): - спи сок№ 1 «С и льнод ей ствую щ и евещ ества» ; - спи сок№ «Я д ови ты евещ ества» и прави лаи х вы пи сы вани я. 2.3 П ереченьлекарственны х сред ств спи сков А и Б ( утверж д ается М З РФ ), прави ла вы пи сы вани я остальны х лекарственны х сред ств и спи рта эти лового. 2.4 П рочи е перечни и спи ски (утверж д ается М З и ли местны ми органами управлени я): - перечень лекарственны х сред ств, отпускаемы х без рецепта врача(утверж д ается П рави тельством РФ ); - перечень лекарственны х сред ств, под леж ащ и х пред метноколи чественному учету в ф армацевти чески х (аптечны х ) органи заци ях и Л П У (утверж д ается М З РФ ); - спи ски лекарственны х препаратов, которы е могут бы ть и спользованы в качестве д опи нгов (утверж д ается П рави тельством РФ ); 3. Ф ормы рецептурны х бланков 4. О пред елени еправомочности ли ца, вы пи савш его рецепт. 5. О пред елени есроков д ей стви я рецептов. 6. О пред елени е соответстви я поряд ка отпуска лекарств и з аптечной органи заци и ПРИ М ЕЧА НИ Е. С пи ски лекарственны х сред ств д аны в при лож ени и . Лите ра ту ра : 1. П ри каз М З РФ № 328 от23.08.99 г. «О раци ональном назначени и лекарственны х сред ств, прави лах вы пи сы вани я рецептов на ни х и поряд кеи х отпускааптечны ми учреж д ени ями » . 2. П остановлени е П рави тельства РФ № 681 от 30.06.98 г. «П ереченьнаркоти чески х сред ств, пси х отропны х вещ еств и и х прекурсоров, под леж ащ и х контролю в Росси йской Ф ед ераци и » 3. С пи ски лекарственны х сред ств, утверж д енны е П остоянны м К оми тетом по контролю наркоти ков (П К К Н ). 4. В ы пи скаи з П ри казаМ З РФ № 472 от31.12. 99 г. «П ереченьлекарственны х сред ств спи сков А и Б» . З а д а ния д ля в ыполне ния при са мопод г отов к е : 1. У станови тьсоответстви е меж д у спи ском вещ ества и лекарственны ми сред ствами : 6

7

С пи сок:

Л екарственноесред ство:

1. Л екарственны есред стваспи скаА 1. К орвалол 2. Ад ренали наги д рох лори д 2. Л екарственны есред стваспи скаБ 3. Атропи насульф ат 4. Н овокаи н 5. П лати ф и лли наги д ротартрат 6. Э уф и лли н 7. С еребрани трат 8. Апоморф и наги д рох лори д 9. П апавери наги д рох лори д 10. П ах и карпи наги д ройод и д О твет: С пи сокА ______________________________________________________ С пи сокБ ______________________________________________________ 2. О тнеси те перечи сленны е ни ж е лекарственны е сред ства ксоответствую щ ему спи ску. Результаты оф орми тев ви д етабли цы . С и льнод ействую щ и е вещ естваспи ска П КК Н № 1

Я д ови ты евещ ества спи ска П ККН № 2

Пе ре ч е нь ле к а рс тв е нных с ре д с тв : 1.Барби тал натри я 8. 2.Броми зовал 9. 3.С кополами наги д роброми д 10. 4.Ф торотан 11 5.М орф и н 12 6.Э ф ед ри наги д рох лори д 13. 7.Бронх оли ти н 14

Н аркоти чески е сред ства

П си х отропны е вещ ества

Т азепам 15. Апроф ен К лоф ели н 16. К од еи н С три х ни нани трат 17. Ф енами н Ц и клод ол 18. К окаи н О мнопон 19. К али псол Ф енобарби тал 20. Ф епранон Э ти лморф и наги д рох лори д

3. У станови те соответстви е меж д у ф ормами рецептурны х бланков и основны ми и д ополни тельны ми рекви зи тами : Ф ормарецептурного бланка 1. Ф орма№ 107-у 2. Ф орма№ 148-1/у-88 3. С пеци альны й рецептурны й бланк

Рекви зи ты : 1. ш тамп Л П У 2. под пи сьврача 3. под пи сьглавного врача 4. ли чная печатьврача 5. печатьЛ П У "Д ля рецептов" 6. круглая печатьЛ П У 7

8

О твет: Ф орме№ 107-у соответствую трекви зи ты № __________________________ Ф орме№ 148-1/у-88 соответствую трекви зи ты № _____________________ С пеци альномурецептурному бланку соответствую трекви зи ты № ________ 4. И спользуя пред лож енны й переченьлекарственны х сред ств, заполни ть табли цу по след ую щ ему образцу: Н аи меновани е лекарственного сред ства

Барби тал натри я

С пи соквещ ества, группа

Ф ормарецептурного бланка

Н апри мер: С и льнод ействую - ф орма- 148-у щ еевещ ество спи ска№ 1 П К К Н

Пе ре ч е нь ле к а рс тв е нных с ре д с тв 1. Барби тал натри я 2. М ы ш ьякови сты й анги д ри д 3. К од еи наф осф ат 4. Э ф ед ри наги д рох лори д 5. Д и каи н 6. Анестези н 7. Э ти лморф и наги д рох лори д 8. Ф енобарби тал 9. П и локарпи наги д рох лори д 10. Д и мед рол

С роки д ей стви я

10 д ней

11. Т аблетки «Алнагон» 12. Т аблетки «К од терпи н» 13. С олутан 14. С еребрани трат 15. Барбами л 16. П ромед ол 17. Д и базол 18. Э тами нал натри я 19. Апоморф и наги д рох лори д 20. Ад ренали наги д рох лори д

8

9

ПРА КТИЧЕ С КО Е З А НЯ ТИЕ 2 ПРЕ Д Е ЛЬНО Д О ПУС ТИМ Ы Е НО РМ Ы О ТПУС КА И О С О Б Ы Е С ЛУЧА И В О ТПУС КЕ ЛЕ КА РС ТВ З на ч е ние те мы: О д ни м и з этапов провед ени я ф армацевти ческой эксперти зы является проверка пред ельно д опусти мы х норм отпуска на ряд лекарственны х сред ств и вещ еств. П ри нятьправи льноереш ени е прови зору в случаееезавы ш ени я, а такж е знани е особы х случаев при отпуске лекарств позволи т обеспечи тьвы сококачественное лекарственное обслуж и вани е населени я и Л П У. Ц е ли са мопод г отов к и: 1. И зучи тьнормы отпуска лекарственны х сред ств и услови я и х завы ш ени я. Н аучи ться при ни мать прави льное реш ени е в случае завы ш ени я нормы отпускалекарственны х сред ств врачом в рецепте. 2. И зучи тьсроки д ействи я рецептов. В ре зу льта те с а мопод г отов к и с ту д е нт д олж е н зна ть: 1. П ред ельно д опусти мы енормы отпуска. 3. О собы еслучаи отпускалекарств 4. С роки д ействи я рецептов. 3. С роки х ранени я рецептов, оставленны х в аптеке. Ис х од ный у ров е нь зна ний: Л ати нски й язы к: q лати нск оенапи сани еф армацевти ческой терми нологи и ; q общ и еправи лавы пи сы вани я рецептов. Т ех нологи я лекарственны х ф орм: q общ и еправи лавы пи сы вани я рецептов. Ф армакологи я: q ф армак ологи чески егруппы лекарственны х сред ств. Пла н с а мопод г отов к и: 1. О бщ и е прави ла вы пи сы вани я рецептов в соответстви и с д ей ствую щ ей нормати вной базой. 2. Н ормы отпуска лекарственны х сред ств, услови я и х завы ш ени я (см. П ри лож ени е). 3. Д ей стви я специ али став случаезавы ш ени я нормы отпуска. 4. С роки д ействи я рецептов. 5. С роки х ранени я рецептов, оставленны х в аптеке. Лите ра ту ра : 1. П ри каз М З РФ № 328 от23.08.99 г. «О раци ональном назначени и лекарственны х сред ств, прави лах вы пи сы вани я рецептов на ни х и поряд ке и х отпускааптечны ми учреж д ени ями » . 9

10

2. П остановлени е П рави тельства РФ № 681 от30.06.98 г. «П еречень наркоти чески х сред ств, пси х отропны х вещ еств и и х прекурсоров, под леж ащ и х контролю в Росси йской Ф ед ераци и » . 3. С пи ски лекарственны х сред ств, утверж д енны е П остоянны м К оми тетом по контролю наркоти ков (П К КН ). 4. В ы пи скаи з П ри казаМЗ РФ № 472 от31.12. 99 г. «П ереченьлекарственны х сред ств спи сков А и Б» . З а д а ния д ля в ыполне ния при са мопод г отов к е : 1.У станови тьсоответстви е: Л екарственноесред ство: 1. К од еи н 2. К од еи наф осф ат 3. Э ф ед ри наги д рох лори д 4. Э ти лморф и наги д рох лори д 5. Атропи насульф ат 6. К од терпи н 7.Т аблетки откаш ля 8. М орф и наги д рох лори д 9. Анаболи чески егормоны 10. С пи ртв чи стом ви д е 11. Ф епранон 0,025 12. Э тами нал натри я 13. Броми зовал № 10 14. П ах и карпи наги д рох лори д 15. Э стаци н табл.

Н ормы отпуска: 1. 0,2 2. 0,6 3. нет 4. 20 таблеток 5. 50 таблеток 6. 0,1 7. 1 упаковка 8. 50,0 9. 100,0 10. 1,0 11. 1,2 12. 12 таблеток

2. Реш и тьси туаци онную зад ачу: В аптеку поступи лрецепт: 2.1 К аки ми д олж ны бы ть д ействи я прови зора и ли ф армацевта при отпуске раствора эти лморф и на ги д рох лори д а 5%-10 ml. по рецепту врача и з аптеки . О сновны е и д ополни тельны е рекви зи ты соответствую т ф орме специ ального рецептурного бланка. В ы бери теправи льны й ответ(ответобосновать). Н еобх од и мо отпусти ть: 1. пропи санноеколи чество (сд елатьрасчет). 2. 0,2. 3.1/2 нормы отпуска.

2.2 К ак д олж ен бы тьоф ормлен рецепт д ля отпуска раствора эти лморф и на ги д рох лори д а10%-10 ml 10

11

3. В ы бери те лекарственны е сред ства, разреш енны е котпуску по рецептам ветери нарны х врачей: - бупренорф и н 0,2 mg - эф ед ри н 0,05 № 10 - настойкакаленд улы 30 мл. - ампи ци лли н ги д рох лори д 0,25 № 24 - барбами л в табл. - эф и р д ля наркоза - вали д ол № 10 - корвалол15 мл.

11

12

ПРА КТИЧЕ С КО Е З А НЯ ТИЕ 3 ЛЬГО ТНЫ Й О ТПУС К ЛЕ КА РС ТВ З на ч е ние те мы: Д ля некоторы х групп населени я и опред елё нны х категори й заболевани й лекарственны е сред ства и и зд ели я мед и ци нского назначени я отпускаю тся и з аптечны х органи заци й на льготны х услови ях , которы е пред усматри ваю т отпусклекарства бесплатно и ли с 50% ски д кой в и х оплате. Рецепты д ля льготного отпуска лекарств оф ормляю тся с соблю д ени ем соответствую щ и х прави л. В связи с эти м буд ущ и е специ али сты д олж ны знатьправи ла вы пи сы вани я льготны х рецептов в соответстви и с д ей ствую щ и м при казом М З РФ С Р, уметьпри ни матьтаки е рецепты , осущ ествлятьотпускпо ни м и прои звод и тьи х реги страци ю . Ц е ли са мопод г отов к и: 1. И зучи тьгруппы населени я и категори и заболевани й, и мею щ и еправо на бесплатны й и льготны й отпусклекарств и з аптеки . 2. И зучи тьпоряд окоф ормлени я и вы пи сы вани я рецептов по бесплатному отпуску и с50% ски д кой. 3. И зучи тьгруппы населени я и категори и заболевани й , при которы х отпусклекарств осущ ествляется бесплатно и ли нальготны х основани ях . 4. П овтори тьправи ла такси ровани я рецептов на экстемпоральны е и готовы елекарственны еф ормы . Ис х од ный у ров е нь зна ний: Л ати нски й язы к: q лати нск оеназвани еф армацевти ческой терми нологи и ; q общ и еправи лавы пи сы вани я рецептов. Ф армакологи я: q ф армак ологи чески егруппы лекарственны х сред ств. УЭФ : q «О ргани заци я работы по при ё му рецепт ов» ; q «П рави лавы пи сы вани я рецептов и отпускле карств» ; q «П рави латак си ровани я рецептов» . В ре зу льта те с а мопод г отов к и с ту д е нт д олж е н зна ть: 1. П рави лавы пи сы вани я бесплатны х и льготны х рецептов. 2. Г руппы населени я и категори и заболевани й, и мею щ и еправо нальготное получени елекарств. 3. П рави латакси ровани я рецептов наэкстемпоральны е и готовы е лекарственны еф ормы . Пла н с а мопод г отов к и: 1. Г руппы населени я и категори и заболевани й, и мею щ и е право на бесплатноеполучени елекарств. 2. Г руппы населени я, и мею щ и е право на получени е лекарств с 50процентной ски д кой. 12

13

3. П рави ла оф ормлени я рецептурного бланка д ля льготного отпускалекарств в соответстви и сд ействую щ ей нормати вной базой. 4. С роки д ействи я льготны х рецептов и сроки и х х ранени я. 5. П оряд окльготного отпускалекарств и поряд оки х учё тав аптеке. 6. С пи ски наркоти чески х сред ств, пси х отропны х вещ еств си льнод ействую щ и х и яд ови ты х вещ еств, лекарственны х сред ств спи скаА и Б 7. П рави латакси ровани я рецептов. Лите ра ту ра : 1. П остановлени еП рави тельстваРФ № 890 от30.07.94г. «О госуд арственной под д ерж ке разви ти я мед и ци нской промы ш ленности и улучш ени и обеспечени я населени я и учреж д ени й зд равоох ранени я лекарственны ми сред ствами и и зд ели ями мед и ци нского назначени я» 2. П ри каз М ЗРФ № 328 от23.08.99г. З а д а ние д ля в ыполне ния при с а мопод г отов к е : 1. У каж и те сроки д ействи я льготного рецепта (5 д ней, 10 д ней, 1 месяц), если в пропи сьвх од ятслед ую щ и елекарственны евещ ества: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Атропи насульф ат Ад ренали наги д рох лори д Э ф ед ри наги д рох лори д К од еи наф осф ат Ф енобарби тал Броми зовал П апавери наги д рох лори д Э ти лморф и наги д рох лори д

9. Н орсульф азол 10. К лоф ели н 11 .М орф и наги д рох лори д 12. П и локарпи наги д рох лори д 13. Н и трогли цери н 14. Т аблетки откаш ля 15. Д и мед рол 16. Э уф и лли н

2. П еречи сли те, каки е ф ормы бланков д олж ны бы тьпри вы пи сы вани и ни ж еперечи сленны х лекарственны х сред ств при и х льготном отпуске: ♦ раствор морф и наги д рох лори д а1%-1,0 № 10 ♦ таблетки анальги на0,5 № 10 ♦ би нт14см. х 7м. № 2 ♦ спи ртэти ловы й 96,6 – 100,0 мл ♦ оксоли новая мазь0,025%-10,0 ♦ ретаболи л1,0 № 1 3. И спользуя пред лож енны й переченьлекарственны х сред ств, заполни ть табли цу по пред лож енномуни ж еобразцу. Г руппы населени я и категори и заболевани й, Г руппы населени я и категори и заболевани й , при которы х все лекарственны е сред ства от- при которы х все лекарственны е сред ства отпускаю тся бесплатно пускаю тся с50% ски д кой 13

14 №

№

1. больны ед и абетом; 2. и нвали д ы 1 группы , не работаю щ и е и нвали д ы 2 группы ; 3. пенси онеры , получаю щ и е пенси ю в ми ни мальном размере; 4. ли ца, под вергш и еся репресси ям в ви д е ли ш ени я свобод ы ; 5. работаю щ и е и нвали д ы 2 группы и безработны е и нвали д ы 3 группы ; 6. род и тели и ж ены военнослуж ащ и х , поги бш и х при защ и тестраны ; 7. д ети в возрастед о 3-х лет; 8. и нвали д ы и участни ки вели кой отечественной вой ны ; 9. малочи сленны енарод ы севера; 10.онкологи чески ебольны е; 11.ли ца, при ни мавш и е участи е в работах по ли кви д аци и послед стви й авари и Ч ернобы льской АЭ С в пред елах зоны отчуж д ени я; 12.ли ца, награж д енны е мед алью «за оборону М осквы » и ли «Заоборону Л ени нград а» .

14

15

ПРА КТИЧЕ С КО Е З А НЯ ТИЕ 4 ПРЕ Д М Е ТНО -КО ЛИЧЕ С ТВЕ ННЫ Й УЧЁ Т З на ч е ние те мы: Д ля обеспечени я контроля за прави льны м расх од овани ем некоторы х лекарственны х сред ств в аптеках вед ётся и х пред метно - коли чественны й учё т. П ровед ени е пред метно-коли чественного учё та осущ ествляется в три этапа, од ни м и з которы х является заполнени е обратной стороны рецепта при и зготовлени и лекарства, сод ерж ащ его лекарственны е сред ства, под леж ащ и епред метно-коли чественному учё ту. П рови зор и ли ф армацевт д ля самостоятельной работы в аптеке д олж ен знать, каки е группы лекарственны х сред ств под леж ат пред метноколи чественному учё ту, д олж ен уметьправи льно оф орми тьобратную сторону рецепта при при готовлени и лекарственны х ф орм, а такж е д окументально оф ормлятьд руги еэтапы пред метно-коли чественного учё та. Ц е ли са мопод г отов к и: 1. И зучи ть перечень лекарственны х сред ств, под леж ащ и х пред метноколи чественному учёту (П К У ). 2. И зучи ть поряд ок провед ени я П К У и д окументы , которы е при этом оф ормляю тся. 3. Закрепи тьумени я оф ормлятьобратную сторонурецепта. 4. П овтори тьправи лавы пи сы вани я рецептов. В ре зу льта те с а мопод г отов к и с ту д е нт д олж е н: 1. Знатьправи лавы пи сы вани я рецептов. 2. Знать лекарственны е сред ства, под леж ащ и е пред метноколи чественному учёту. 3. У метьд елатьрасчё ты по рецепту и прави льно запи сы ватьна обратной стороне рецепта коли чество лекарственного вещ ества, нах од ящ егося на пред метно-коли чественном учё те. Ис х од ный у ров е нь зна ний: Ф армакологи я: q ф армак ологи чески егруппы лекарственны х сред ств. Т ех нологи я лекарственны х ф орм: q О ф ормлени е обратной ст ороны рецепта на лекарственны е сред ства, под леж ащ и еП К У . УЭФ : q О ргани заци я работы по при ё му рецептов. q П рави лавы пи сы вани я рецептов и отпус калекарств. 15

16

Пла н с а мопод г отов к и: 1. П оняти епред метно-коли чественного учёта. 2. П ереченьлекарственны х сред ств, под леж ащ и х пред метно - коли чественному учё ту. 3. Э тапы провед ени я пред метно - коли чественного учёта и и х д окументальноеоф ормлени е. 4. Ц ельи поряд окпровед ени я и нвентари заци и лекарственны х сред ств, под леж ащ и х пред метно-коли чественному учё ту. 5. С пи ски наркоти чески х сред ств, пси х отропны х вещ еств, прекурсоров, си льнод ействую щ и х и яд ови ты х вещ еств П КК Н , лекарственны есред стваспи сков А и Б и прави лаи х вы пи сы вани я. 6. Н ормы отпускалекарственны х сред ств, услови я и х завы ш ени е. 7. С роки д ействи я и сроки х ранени я рецептов. Лите ра ту ра : П ри каз М З РФ № 328 от 23.08.99г. «О раци ональном назначени и лекарственны х сред ств, прави лах вы пи сы вани я рецептов на ни х и поряд ке и х отпускааптечны ми учреж д ени ями » . З а д а ния д ля в ыполне ния при са мопод г отов к е : 1. И з пред лож енного спи ска лекарственны х сред ств вы братьлекарственны е сред ства, под леж ащ и е в аптечны х органи заци ях пред метноколи чественному учё ту. ПРИ М ЕЧА НИ Е: П еред вы полнени ем зад ани я опред ели ть, ккакому спи ску относятся лекарственны есред ства. П ереченьлекарственны х сред ств: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 13. 14. 15. 16.

Анестези н Барби тал натри я С кополами наги д роброми д С пи ртэти ловы й П ромед ол Д и мед рол О мнопон Н овокаи н Д и каи н С еребрани трат

7. Атропи насульф ат 8. Барбами л 9. П и локарпи наги д рох лори д 10. П апавери наги д рох лори д 11. М ети лтестостерон 12. Ф енобарби тал 17. Т аблетки откаш ля 18. Э ф ед ри наги д рох лори д 19. К од еи наф осф ат 20. Ретаболи л

2. И спользуя рецептурны епропи си налекарственны еф ормы , опред ели тьв рецептеколи чество лекарственного вещ ества, под леж ащ еепред метно - коли чественному учё ту (гд енеобх од и мо - сд елатйтерасчёт) и заполни тьтабли цу по ф орме: 16

17 Н азвани е лекарственного вещ ества Кол-во лек. в-ва Кол-во лекарственного № по рецепту вещ ествапропи сью п/п налати нском язы ке

1.

Р ецепт урн ы е про писи: 1.В озьми : Ф енобарби тала0,02 П апавери наги д рох лори д а0,03 Анальги на0,3 С меш ай , пустьполучи тся порош ок. Д ай таки х д оз № 15. О бозначь: П о 1 порош ку 3 разав д ень. # 2. В озьми : Атропи насульф ата0,0025 П апавери наги д рох лори д а0,05 С ах ара0,25 С меш ай , пустьполучи тся порош ок. Д ай таки х д оз № 20. О бозначь: П о 1 порош ку 3 разав д ень. # 3.В озьми : К од еи наф осф ата0,015 К амф ары 0,05 С ах ара0,3 С меш ай , пустьполучи тся порош ок. Д ай таки х д оз № 12. О бозначь: П о 1 порош ку 2 разав д ень. # 4.В озьми : Растворасеребрани трата1% - 150мл Д ай. О бозначь. Д ля промы вани я мочевого пузы ря. # 5.В озьми : Т аблетки Броми зовала0,3 Д ай таки х д оз № 20. О бозначь: П о 2 таблетки наночь. # 6.В озьми : РаствораП ромед ола2%-1мл Д ай таки х д оз № 10 в ампулах . О бозначь: П о 1 мл внутри мы ш ечно 2 разав д ень. 7. В озьми : РаствораЭ ф ед ри наги д рох лори д а2% - 10 мл РаствораАд ренали наги д рох лори д а0,1 % - 10 капель С меш ай . Д ай. 17

18

О бозначь. П о 2 кап. 4 разав нос. # 8. В озьми : РаствораД и они на2%-10 мл Д ай. О бозначь: по 2 капли в левы й глаз # 9. В озьми : таблетокЭ тами наланатри я № 20 Д ай. О бозначь: по 1 таблеткенаночь # 10 В озьми : Бронх оли ти на125,0 Д ай таки х д оз № 3 О бозначь: по 1 ст. лож ке3 разав д еньпослеед ы

18

19

З А ЧЕ ТНО Е З А НЯ ТИЕ ПРИЕ М РЕ Ц Е ПТО В И О ТПУС К ЛЕ КА РС ТВ Ц е ли са мопод г отов к и: Закрепи тьи углуби тьтеорети чески езнани я по теме. Н аучи ться при менятьполученны е знани я в возмож ны х практи чески х си туаци ях при при емерецептов. В ре зу льта те с а мопод г отов к и с ту д е нт д олж е н: 1. Знатьправи лавы пи сы вани я рецептов и требовани й Л П У . 2. У метьпри менять теорети чески е знани я в практи ческой си туаци и по при емурецептов и отпуску лекарств. Ис х од ный у ров е нь зна ний: Л ати нски й язы к: q лати нск оенапи сани еф армацевти ческой терми нологи и ; q общ и еправи лавы пи сы вани я рецептов. Т ех нологи я лекарственны х ф орм: q общ и еправи лавы пи сы вани я рецептов. Ф армакологи я: q ф армак ологи чески егруппы лекарственны х сред ств. Пла н с а мопод г отов к и: 1. О ргани заци я работы по при емурецептов и отпуску лекарств: ♦ органи заци я рабочего места; ♦ основны е обязанности прови зора по при ему рецептов и отпуску лекарств; 2. П рави лавы пи сы вани я рецептов и требовани й Л П У : ♦ ф ормарецептурны х бланков; ♦ общ и еправи лавы пи сы вани я рецептов; ♦ прави лавы пи сы вани я наркоти чески х вещ еств; ♦ си льнод ействую щ и х и яд ови ты х вещ еств, остальны х лекарств и спи рта эти лового; ♦ сроки д ей стви я рецептов; ♦ сроки х ранени я рецептов; ♦ поняти ео нормеотпуска; ♦ нормы отпуска лекарственны х сред ств, установленны е П ри казом № 328; ♦ услови я завы ш ени я норм отпуска; ♦ прави лавы пи сы вани я требовани й Л П У ; ♦ д ействи я ф армацевтав случаезавы ш ени я нормы отпуска. Лите ра ту ра : 19

20

П ри каз М З РФ № 328 от 23.08.99 г. «О раци ональном назначени и лекарственны х сред ств, прави лах вы пи сы вани я рецептов на ни х и поряд ке и х отпускааптечны м учреж д ени ям» . З а д а ния д ля в ыполне ния при са мопод г отов к е : № 1. Реш и тьси туаци онную зад ачу: В аптеку поступи лрецептнаспи ртэти ловы й 96% - 100,0 В ы бери теправи льны й ответ: (ответобосновать) 1. О тпусти тьспи ртаэти лового 96%: − 100,0 − 50,0 − 1/2 нормы отпуска 2. Н еотпускатьспи ртэти ловы й № 2. Реш и тьси туаци онную зад ачу: В аптеку поступи лрецептнаф орме№ 107-у наф енобарбал0,01 № 60 К акоеколи чество таблетокмож но отпусти тьпо рецепту? В ы бери теправи льны й ответ: (ответобосновать) 1. 60 таблеток 2. 20-24 таблетки 3. 10-12 таблеток № 3. П роанали зи роватьправи льностьвы пи сы вани я рецептов врачом по вари антам, пред лож енны м препод авателем по след ую щ ему алгори тму: 1. Н омер рецепта 2. С пи соквещ ества, под леж ащ его П К У 3. Ф ормарецептурного бланкавы брана__________________________ (верно, неверно)

4. Н ормаотпускалекарственного вещ ества_______________________ 5. В рецептевы пи сано ________________________________________ (указатьколи чество вы пи санног о лекарственног о вещ ества)

1. В ы вод о нормеотпуска_____________________________________ (завы ш ена, незавы ш ена)

2. Н еобх од и мо отпусти тьлекарственны евещ ества________________ (указатьколи чество)

3. С рокд ействи я рецепта______________________________________ (верно, неверно).

20

21

ПРИЛО Ж Е НИЯ ПЕ РЕ ЧЕ НЬ на рк отич е ск их сре д с тв , пс их отропных в е щ е с тв и их пре к у рс оров , под ле ж а щ их к онтролю в Рос с ийс к ой Ф е д е ра ции (У тверж д ен постановлени ем П рави тель ства РФ от 30.06.98 г. № 681 наосновани и Ф ед ераль ного закона«О наркоти чески х сред ствах и пси х отропны х вещ ествах » )

С пис ок на рк отич е с к их с ре д с тв и пс их отропных в е щ е с тв (с пис ок № 2) На рк отич е с к ие с ре д с тв а Бупренорф и н К од еи н К од еи наф осф ат К окаи н К окаи наги д рох лори д М орф и н М орф и наги д рох лори д М орф и насульф ат М орф и лонг О мнопон П роси д ол Т аблетки «Алнагон» (код еи наф осф ата20 мг, коф еи на80 мг) Т аблетки код еи на0,03+ парацетамола0,500 г Т аблетки код еи наф осф ата0,015 г + сах ара0,25 г Т аблетки код еи на0,01 г, 0,015 + сах ара0,25 г Т аблетки код еи на0,015 г + натри я ги д рокарбоната0,25 г Т аблетки «К од терпи н» (код еи на0,015 г + натри я ги д рокарбоната0,25 г + терпи нги д рата0,25 г) Т аблетки откаш ля состав: травы термопси сав порош ке- 0,01г (0,02г) код еи на- 0,02 г (0,01), натри я ги д рокарбоната- 0,2 г, корня солод ки в порош ке- 0,2 г Э стоци н Э стоци наги д рох лори д Э ти лморф и наги д рох лори д Пс их отропные в е щ е с тв а Амобарби тал (барбами л) Амф епрамон (ф епранон) К етами на ги д рох лори д (кали псол, кеталар) Э тами нал натри я

21

22

С писок пс их отропных в е щ е с тв (с пис ок № 3) Апроф ен П ентобарби тал Г алотан (ф торотан) Э ти ламф етами н Н атри й окси бути рат и д руги е соли окси масляной ки слоты С пис ок пре к у рсоров (с пис ок № 4) Анги д ри д уксусной ки слоты Ацетон П ерманганаткали я П севд оэф ед ри н С ерная ки слота

С оляная ки слота Э ргометри н (эргонови н) Э ти ловы й эф и р Э ф ед ри н

С пис к и ле к а рс тв е нных с ре д с тв , у тв е рж д е нные Пос тояннымк омите томпо к онтролю на рк отик ов (ПККН) С ПИС О К № 1 С ильнод е йс тв у ю щ их в е щ е с тв Барби тал Барби талнатри я Броми зовал Д и азепам (С и базон, С ед уксен) К лоназепам К лоф ели н Н и тразепам О ксазепам П севд оэф ед ри н Релад орм Рож ки споры ньи эрготами нового ш тамма С и д нокарб-мезокарб

С олутан Т еоф ед ри н Т рамад ол Ф енобарби тал Х лороф орм Х лороф орм д ля наркоза Ц и клод ол Э ргометри н Э рготами н Э ти ловы й эф и р Э ф ед ри на ги д рох лори д и д руги есоли эф ед ри на Э ф и р д ля наркоза

С ПИС О К № 2 Я д ов итых в е щ е с тв М ети ловы й спи рт М ы ш ьякови сты й анги д ри д М ы ш ьяковы й анги д ри д Н атри я арсенат

С кополами наги д роброми д С три х ни нани трат Ц и ани сты й кали й Э кстрактчи ли бух и

Н оварсенол

22

23

ВЫ ПИС КА из Прик а за М З РФ № 472 от 31.12.1999 г . « О пе ре ч не ле к а рс тв е нных с ре д с тв с пис к ов А и Б» 1. Пе ре ч е нь ле к а рс тв е нных с ре д с тв с пис к а А Атропи насульф ат Апоморф и наги д рох лори д Г оматропи наги д роброми д Д и каи н Л обели наги д рох лори д М етаци н П и локарпи наги д рох лори д

П лати ф и лли наги д ротартрат П розери н Резерпи н С еребрани трат Ф енол чи сты й Ф енол чи сты й ж и д ки й Ф и зости гми насали ци лат

2. Пе ре ч е нь ле к а рс тв е нных с ре д с тв с пис к а Б Анестези н Анальги н Ами нази н Ампи ци лли н ' Акри х и н Ад ренали наги д рох лори д Ад они зи д Беротек Бутад и он Бензи лпени ци лли н Бронх оли ти н Бромгекси н Би септол В ерапами л В и нпоцети н Г ентами ци н Д и мед рол Д и базол Д и азоли н Д и прази н И нсули н С К оф еи н К орд и ами н К си каи н Л и д окаи н Л евоми цети н М езатон М ети лтестостерон М ети леновы й си ни й М ети лураци л Н атри я ни три т

П апавери наги д рох лори д П ах и карпи наги д ройод и д П и рацетам П и ри д окси наги д рох лори д П ропази н П ред ни золон П и ромекаи н Рути н Резорци н Реопи ри н Румалон Ри боф лави н С ульф аци л натри я С ульф ад и мези н С ульф ад и метокси н С трептоци д С и нэстрол С и нтоми ци н Т еоброми н Т еоф и ли н Т етраци кли н Т и мол Т естостерон-пропи онат У росульф ан Ф еназепам Ф ураци ли н Ф урад они н Ф уразоли д он Ф уросеми д Ф оли евая ки слота Х и ни наги д рох лори д 23

24

Н атри я пара-ами носали ци лат Н и коти нами л Н овокаи н Н и коти новая ки слота Н овокаи нами д Н и трогли цери н Н орсульф азол О ксоли н О ртоф ен О кси тетраци кли наги д рох лори д О ксаци лли н натри евая соль

Х и ни насульф ат Х лори стовод ород ная к-та Х лоралги д рат Ц и нкасульф ат Э уф и лли н Э ри троми ци н

Нормы отпу с к а ле к а рс тв е нных с ре д с тв № Н аи меновани елекарственного сред ства п/п

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

11

12

Анаболи чески егормоны К од еи н К од терпи н Т аблетки откаш ля П ах и карпи наги д ройод и д Э ти лморф и наги д рох лори д (д и они н) Э ф ед ри наги д рох лори д Ф енобарби тал М орф и наги д рох лори д Раствор д ля и нъекци й амп.10 мг в 1 мл О мнопон Раствор д ля и нъекци й амп. 1% по 1 мл амп. 2% по 1 мл П ромед ол Т аблетки д ля при емавнутрь25 мг Раствор д ля и нъекци й амп. 1-2% по 1 мл ш при ц-тю би к1-2% 1 мл П роси д ел Т аблетки 20 мг Раствор д ля и нъекци й амп. 10 мг в 1 мл С пи ртэти ловы й - в чи стом ви д е - в смеси 24

Коли чество

1 упаковка 0,2 20 таблеток 1,2 0,2 0,6 10-12 таб. 20 амп. (0,2) 10 амп. (0,1) 5 амп. 50 таблеток 10 ампул 10 ш п.-тю б. 50 таблеток 50 ампул 50,0 50,0

25

Ус лов ия за в ыш е ния норм отпу с к а ( в ыпис к а из прик а за М З РФ № 328) № п/п

Н азвани е лекарственного сред ства

Коли чество, которое У слови я завы ш ени я нормы отмож но вы пи сать пуска

1

Э ти лморф и на ги д рох лори д (д и они н)

В главны х каплях и глазны х мазях д о 1,0

2

Н аркоти чески е сред ства и прои звод ны е барби туровой ки слоты

М ож но увели чи тьв 2 раза проти в указанного в табли це

3

С пи ртэти ловы й

Боль ны м с х рони чески м течени ем болезни - 100,0

4

П рои звод ны е барби туровой ки слоты : - эф ед ри н; псевд оэф ед ри н

М ож но вы пи сать на Н арецептед олж но курс лечени я д о 1 бы ть: месяца 1 .У казани еврача «П о специ альному назначени ю » . 2. У казани езавери ть: под пи сью врача; печатью Л П У «Д ля рецептов»

5

Клоф ели н в таблетках

М ож но вы пи сать на Н арецептед олж но курс лечени я д о 2-х бы ть: месяцев 1 .У казани еврача «П о специ аль номуназначени ю » 2. У казани езавери ть: под пи сью врача; печатью Л П У «Д ля рецептов»

25

Н арецептед олж но бы ть: 1 .У казани еврача «П о специ альному назначени ю » . 2. У казани езавери ть: под пи сью врача; ли чной печатью врача; печатью Л П У «Д ля рецептов» Д олж но бы ть пи сьменное разреш ени е руковод и теля Л П У д ля при креплени я больного каптеке на обеспечени е его наркоти чески ми сред ствами Н арецептед олж но бы ть: 1 .У казани еврача «П о специ альному назначени ю » . 2. У казани езавери ть: под пи сью врача; печатью Л П У «Д ля рецептов»

26

С рок и д е йс тв ия и с рок и х ра не ния ре це птов (в ыписк а из прик а за М З РФ № 328) В те ч е ние 5 д не й д ействи тельны рецепты , сод ерж ащ и е наркоти чески е сред стваи пси х отропны евещ естваспи скаП . В те ч е ние 10 д не й д ей стви тельны рецепты , сод ерж ащ и е: 1. П си х отропны евещ естваспи скаШ . 2. С и льнод ействую щ и евещ естваспи ска№ 1. 3. Я д ови ты евещ естваспи ска№ 2. 4. Л екарственны есред ства: − апоморф и наги д рох лори д ; − атропи насульф ат; − гоматотропи наги д роброми д ; − д и каи н; − серебрани трат; − пах и карпи наги д ройод и д . 5. Анаболи чески егормоны . В те ч е ние 2-х ме с яце в д ействи тельны рецепты на остальны е лекарственны есред ства. Х рони чески м больны м - д о 1 г од а . С рок и х ра не ния ре це птов сос та в ляю т: 1. 5 ле т - нанаркоти чески есред стваи пси х отропны евещ ества; 2. 5 ле т - налекарственны есред ства, отпускаемы енальготны х услови ях . 3. В те ч е ние 1 г од а на: − си льнод ействую щ и евещ естваспи ска№ 1; − яд ови ты евещ естваспи ска№ 2; − лекарственны е сред ства: аппоморф и на ги д рох лори д , атропи на сульф ат, гоматотропи на ги д роброми д , д и каи н, серебра ни трат, пах и карпи наги д ройод и д ; − спи ртэти ловы й ; − анаболи чески егормоны . Пе ре ч е нь ле к а рс тв е нных с ре д с тв , под ле ж а щ их пре д ме тно-к олич е с тв е нному у ч е ту Н аркоти чески есред стваи пси х отропны евещ ества. С и льнод ействую щ и евещ естваспи ска№ 1 П К КН . Я д ови ты евещ естваспи ска№ 2 П К К Н . С убстанци и : апоморф и на ги д рох лори д а, гоматропи на ги д роброми д а, атропи на сульф ата, д и каи на, серебра ни трата, пах и карпи на ги д ройод и д а. 5. С пи ртэти ловы й.

1. 2. 3. 4.

26

27

О с нов ные понятия Н аркоти чески е сред ства – вещ ества си нтети ческого и ли естественного прои сх ож д ени я, препараты , растени я, вклю ченны е в П еречень. П си х отропны е вещ ества – вещ ества си нтети ческого и ли естественного прои сх ож д ени я, препараты , при род ны ематери алы , вклю ченны е в перечень. П рекурсоры наркоти чески х сред ств и пси х отропны х вещ еств – вещ ества, часто и спользуемы епри прои звод стве, переработкенаркоти чески х сред ств и пси х отропны х вещ еств, вклю ченны х в П еречень. О борот наркоти чески х сред ств, пси х отропны х вещ еств и и х прекурсоров – культи ви ровани е растени й, разработка, прои звод ство, и зготовлени е, переработка х ранени е, перевозка, пересы лка отпуск, реали заци я, распред елени е, при обретени е, и спользовани е, ввоз в РФ и вы воз и з РФ , атакж еи х уни чтож ени е.

С остави тели : Е ленаЕ вгеньевнаЧ упанд и на, Е ленаМ и х айловнаШ евцова, Алексей И ванови чС ли вки н Ред актор: Т и х оми роваО льгаАлександ ровна

27