La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA)

La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

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Docteur Bernard Memheld

La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA)

Docteur Bernard Memheld 31, rue des Alliés 67114 Eschau Chargé d’enseignement à la Faculté de Médecine de Strasbourg 4, rue Kirschleger 67000 Strasbourg

ISBN : 978-2-8178-0213-8 Springer Paris Berlin Heidelberg New York

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Maquette de couverture : Jean-François Montmarché Photographe : Fritz Frech Mise en page : DESK – Saint-Berthevin

« MÉDECINES D’ASIE – SAVOIRS & PRATIQUES » Collection dirigée par Guy Mazars Les médecines asiatiques, comme la médecine chinoise ou les médecines traditionnelles de l’Inde bénéficient fi d’une reconnaissance et d’un statut offi ficiels dans leurs pays d’origine et suscitent un intérêt croissant dans les pays occidentaux. Elles y sont étudiées depuis longtemps et de plus en plus enseignées et pratiquées là où les législations le permettent. La collection « Médecines d’Asie – Savoirs & Pratiques » accueille : − des ouvrages didactiques, sous forme d’abrégés, destinés aux médecins et aux sagesfemmes préparant le Diplôme interuniversitaire d’acupuncture, aux enseignants, aux kinésithérapeutes pratiquant les massages chinois, aux praticiens participant à des formations continues, ainsi qu’aux enseignants et aux étudiants intéressés par les médecines asiatiques ; − des ouvrages de synthèse s’adressant principalement aux enseignants de médecine chinoise, aux chercheurs et aux acupuncteurs, mais aussi, en fonction du sujet traité, à des hospitalo-universitaires, des biologistes, des pharmacologues, des médecins généralistes et spécialistes, des kinésithérapeutes formés aux massages indiens et chinois, des phytothérapeutes. Chacun des volumes de cette série sera consacré à une pathologie, ou à un sujet particulier, défini fi soit sous l’angle occidental (gynécologie, obstétrique, maladies cardio-vasculaires, etc.), soit sous l’angle des pratiques traditionnelles (Maladies du « vent », Maladies du « Froid »…), soit sous l’angle technique (Phytothérapie, Moxibustion, Auriculothérapie, Massages, etc.) ; − des ouvrages de références conçus pour les praticiens mais recommandés aussi à tous ceux qui étudient, enseignent et pratiquent des thérapeutiques asiatiques : dictionnaires, atlas, ouvrages de pharmacopée, livres de recettes, traductions de traités médicaux sanskrits, chinois, persans, arabes… Guy Mazars est historien et anthropologue de la Santé. Ancien Secrétaire général du Centre européen d’Histoire de la médecine (1978-1998) et chercheur à l’Université Louis Pasteur de Strasbourg, il a enseigné à l’École pratique des hautes études, à Paris (Sorbonne, de 1983 à 1998) et dans plusieurs établissements universitaires en France et à l’étranger. Membre correspondant de l’Académie des Sciences de Lyon et Président de la Société européenne d’ethnopharmacologie , il est surtout connu pour ses travaux sur les Médecines et les Pharmacopées traditionnelles de l’Asie. Il a publié notamment Les médecines de l’Asiee (en collaboration avec P. Huard et J. Bossy, Paris, Seuil, 1978, traduit en espagnol, italien et japonais), La médecine indiennee (Paris, PUF, 1995, traduit en anglais et en roumain) et de nombreux articles.C’est en 1984 qu’il a fondé la Société des études Ayurvédiques , dont il est le Président. Il a aussi développé l’enseignement et la recherche en Ethnomédecine à l’Université Marc Bloch de Strasbourg .

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La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA)

Dans la même collection : Déjà paru :

− Une introduction à la médecine traditionnelle chinoise. Le corps théorique Marc Sapriel et Patrick Stoltz, 2006 − Nez, Gorge, Oreille en médecine traditionnelle chinoise Bernard Cygler, 2006 − L’esprit de l’aiguille. L’apport du Yi Jing à la pratique de l’acupuncture Michel Vinogradoff, 2006 − Auriculothérapie. L’Acupuncture auriculaire Yves Rouxeville, Yunsan Meas et Jean Bossy, 2007 − Le boudhisme et la médecine traditionnelle de l’Inde Sylvain Mazars, 2008 − Le silence de l’aiguille Michel Vinogradoff, 2008 − Le visage en médecine traditionnelle chinoise. Hors pathologies orificielles fi et sensorielles Bernard Cygler, 2009 − Diététique chinoise de la femme enceinte. De la gestation au post-partum Marie-Emmanuelle Gatineaud, 2010 − La psychiatrie médiévale persane. La maladie mentale dans la tradition médicale persane Bertrand Thierry de Crussol des Epesse, 2010 − Le diagnostic par les pouls en Chine et en Europe. Une histoire de la sphygmologie des origines au xviiie siècle Éric Marié, 2011

Autres ouvrages sur les médecines asiatiques aux Éditions Springer : − Yang Xinrong (Ed.) Traditional Chinese Medicine. A Manual from A-Z. Symptoms, Therapy and Herbal Remedies, Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New York, 2003, II- 660 p. − Khare CP (Ed.) Indian Herbal Remedies. Rational Western Therapy, Ayurvedic and Other Traditional Usage, Botany. With 255 Figures. Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New York, 2004, X-524 p. − Z. Liu, L. Liu Essentials of chinese Medicinee vol. 1, Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New York, 2010.

SOMMAIRE

Préface ..................................................................................................................................................................

XIII

Introduction .................................................................................................................................................

XV

Historique et développement ..................................................................................................

1

Comparaison YNSA et cranioacupuncture chinoise ................................. La cranioacupuncture chinoise .............................................................................. La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA) .............

3 3 4

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA) ....................................................................................................................... Les points de base ................................................................................................................... Zone A ................................................................................................................................. Zone B ................................................................................................................................. Zone C ................................................................................................................................. Zone D ................................................................................................................................ Zone D1-D6 .................................................................................................................. Zone E ................................................................................................................................. Zone F .................................................................................................................................. Zone G ................................................................................................................................ Zone H ................................................................................................................................ Zone I ................................................................................................................................... Les points des organes des sens ............................................................................... Point des yeuxx ............................................................................................................. Point du nez .................................................................................................................. Point de la bouche ................................................................................................. Point des oreilles ...................................................................................................... Les points cérébrauxx ............................................................................................................ Localisation ................................................................................................................... Indications ...................................................................................................................... Règles d’utilisation ................................................................................................ Les points upsilon ou points Y ................................................................................ Localisation ...................................................................................................................

5 5 6 11 11 12 21 22 33 34 39 39 40 40 47 47 48 53 53 53 54 59 59

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La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA)

Indications ...................................................................................................................... Cas cliniques ................................................................................................................ Les points des nerfs crâniens ..................................................................................... Localisations et indications ........................................................................ Cas cliniques ................................................................................................................

61 62 64 64 68

Le diagnostic cervical ........................................................................................................................ Localisation des points cervicauxx ......................................................................... Point Rein (Rn), colonne vertébrale, cerveau ........................ Point Vessie (V) ........................................................................................................ Point Triple Réchauffeur (TR) ................................................................ Point Gros Intestin (GI) ................................................................................. Point Rate-Pancréas (Rte) ............................................................................ Point Estomac (E) .................................................................................................. Point Intestin Grêle (IG) ................................................................................ Point Foie (F) .............................................................................................................. Point Vésicule biliaire (VB) ........................................................................ Point Maître du Cœur (MC) .................................................................... Point Cœur (C) ......................................................................................................... Point Poumon (P) ................................................................................................. Technique de palpation .................................................................................................... Les phénomènes « d’extinction » et de « démasquage » ............

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Les somatotopies complémentaires et les points complémentaires de Yamamoto ........................................................................................... Somatotopie sagittale-médiane .............................................................................. Somatotopie J et K ................................................................................................................. Point de la colonne vertébrale .................................................................................. Points dits « masterkeyy » .................................................................................................. Somatotopie C6-Th2 .......................................................................................................... Somatotopie cervicodorsale ........................................................................................ Somatotopie dorsolombaire ....................................................................................... Somatotopie thoracique .................................................................................................. Somatotopie pubienne ...................................................................................................... Point antispastique ................................................................................................................ Somatotopie du coude ...................................................................................................... Zone du M. soleuss ...................................................................................................................

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Sommaire

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Application pratique et technique de puncture ............................................... Indications ...................................................................................................................................... Contre-indications ................................................................................................................ Complications ............................................................................................................................. Le collapsus vagal ................................................................................................... Hématomes et saignement .......................................................................... Infections ......................................................................................................................... Aggravation transitoire de la symptomatologie ................. Pneumothoraxx ........................................................................................................... Technique de puncture ..................................................................................................... Déroulement d’une séance de YNSA A ............................................................... Phase diagnostique ............................................................................................... Phase thérapeutique ............................................................................................ Quelques diffi ficultés fréquemment rencontrées .................................. Comment trouver la ligne frontale d’implantation des cheveuxx .................................................................................................................... Comment palper correctement les points ................................. Comment choisir la zone à puncturer dans le plan sagittal (yin/yang) .............................................................. Comment choisir le côté à puncturer (droite/gauche) ......................................................................................................... Comment procéder si de nombreux points cervicaux sont réactifs ...................................................................................... Comment trouver les points des nerfs crâniens .................

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Conclusion ......................................................................................................................................................

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Bibliographie ...............................................................................................................................................

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« Tous mes remerciements à Monsieur Jürgen Mäder, qui a bien voulu servir de modèle pour les prises de vues »

Préface Cette présentation didactique de la cranioacupuncture (YNSA) est l’un des meilleurs doubles témoignages de la richesse de l’acupuncture. En tout premier lieu, elle met en avant l’importance de la finesse d’un diagnostic en pathologie, tout ceci ne confortant que l’importance de l’acte médical dans cette approche. La technique offre une complémentarité supplémentaire sans apporter de complexité. En deuxième lieu, une telle découverte récente en 1970, grâce à la sagacité clinique de Yamamoto, renforce l’idée qu’il existe une recherche active au lit du malade dans le domaine de l’acupuncture. Il s’agit là d’un remarquable exemple d’un microsystème qui, aidé en particulier par le diagnostic cervical, apporte une aide à la médecine occidentale allopathique. C’est bien dans ce sens que l’ouvrage du docteur Bernard René Memheld est un support clair, bien documenté et accessible parce qu’il y a des fondements cliniques. Les qualités didactiques de l’auteur ne font que confirmer fi sa très grande expérience et sa place actuelle dans l’enseignement non seulement en Allemagne mais également en France. La richesse de son investissement, en particulier par ses fonctions universitaires d’enseignement et de participation scientifi fique, confortera le lecteur sur la grande valeur clinique et pédagogique de cet ouvrage qui deviendra un complément indispensable à une pratique acupuncturale élargie. Ainsi, associant recherche clinique pragmatique et efficacité fi thérapeutique, on ne peut que saluer l’exemplarité de ce document. Professeur Jacques K Kopferschmitt Professeur de thérapeutique Responsable universitaire de la capacité d’Acupuncture de la faculté de médecine de Strasbourg Chef de service du pôle urgences-réanimation adulte au CHU de Strasbourg

Introduction Toshikatsu Yamamoto, médecin japonais, découvrit dans les années 1970 une nouvelle somatotopie au niveau du crâne, jusque-là inconnue. Il l’appela YNSA (Yamamoto New Scalp Acupuncture) afi fin qu’elle ne soit pas confondue avec la cranioacupuncture chinoise, connue depuis les années 1960. Au cours de ses travaux de recherche, il compléta sa méthode par un diagnostic abdominal et surtout cervical, ce dernier original et spécifique à l’YNSA, qui devint ainsi une méthode complète de diagnostic et de traitement. fi Forme particulière de l’acupuncture, elle entre dans le cadre des « microsystèmes », au même titre que l’auriculo-acupuncture de Nogier, l’acupuncture auriculaire chinoise, l’acupuncture manuelle coréenne… pour ne citer que les plus connus. Tous ont en commun l’existence d’une somatotopie, représentation/projection du corps entier sur une zone très réduite de ce dernier, en l’occurrence, ici, le cuir chevelu. Le domaine d’application est très large, incluant de nombreuses formes de douleurs aiguës et chroniques – notamment de l’appareil locomoteur –, des pathologies neurologiques telles que les névralgies, les paralysies, les suites d’accidents vasculaires cérébraux… La cranioacupuncture de Yamamoto est relativement facile à apprendre, sa mise en œuvre est rapide, et elle donne des résultats souvent étonnants. Pour toutes ces raisons, cet ouvrage a pour but de présenter, de la manière la plus pratique possible, cette technique acupuncturale encore peu usitée en France, alors que son efficacité fi est remarquable. De ce fait, elle devrait, à mon sens, faire partie de l’arsenal thérapeutique de tout médecin-acupuncteur.

Historique et développement Le docteur Yamamoto, diplômé en médecine à Tokyo en 1956, se spécialise ensuite en anesthésie-réanimation (États-Unis, de 1957 à 1960), puis en gynécologie-obstétrique (Allemagne, de 1961 à 1966). De retour au Japon, à Nichinan, son expérience du traitement de la douleur fait croître rapidement sa réputation et sa patientèle. En effet, dans cette ville, habitent de nombreuses personnes âgées, ayant durement travaillé toute leur vie dans les rizières et en proie à de fréquentes crises de douleurs rhumatismales. Au départ, il traite ses patients essentiellement par infiltrations. fi Il ne pratique alors pas l’acupuncture. Un jour, il entend parler de la cranioacupuncture chinoise et de son utilisation dans le traitement des paralysies. D’un naturel curieux, il décide d’utiliser cette technique. Alors qu’il palpe les points chinois chez l’un de ses patients atteint d’hémiplégie, celui-ci lui dit brusquement qu’il « sent de nouveau » son bras paralysé ! La surprise grandit encore lorsqu’il se rend compte que ce phénomène n’est pas en rapport avec le point chinois palpé, mais avec un autre de ses doigts qui repose sur le front du patient ! La puncture de ce nouveau point, jusque-là inconnu, améliore bientôt et de manière spectaculaire la mobilité du membre paralysé. C’est ainsi que fut découvert le premier point de l’YNSA, qui deviendra plus tard la zone C. Il n’en fallut pas davantage au docteur Yamamoto pour se consacrer désormais de manière intensive au développement de ce qui va devenir une technique acupuncturale pratique et efficace, fi qui sera présentée pour la première fois à la communauté scientifique fi à l’occasion du 25e congrès annuel Ryodoraku au Japon, en 1973. À l’époque, seules les cinq zones dites de base étaient connues et décrites. Au fil du temps, le docteur Yamamoto a découvert d’autres zones, d’autres points et il a également décrit un diagnostic cervical totalement original. − − − − − −

À l’heure actuelle, les points fondamentaux de l’YNSA se décomposent en : points de base (répertoriés par les lettres de l’alphabet) ; points des organes des sens ; points cérébraux ; points upsilon (Y), correspondant aux Organes de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) ; points des nerfs crâniens ; auxquels s’ajoutent des points et des somatotopies complémentaires ou nouveaux, découverts au fur et à mesure des travaux de recherche du concepteur et que nous, ses élèves, découvrons au fil fi de ses séminaires !

Esprit curieux, chercheur infatigable, clinicien hors pair, orateur remarquable et toujours de bonne humeur, le docteur Yamamoto a fêté ses 80 ans en 2009. Malgré son âge, il poursuit ses consultations quotidiennes, ses travaux de recherche ainsi que ses séminaires à travers le monde (fig. fi 1). B. Memheld, La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA) © Springer-Verlag France, Paris 2011

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La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA)

Fig. 1 – L’auteur en compagnie du Dr T. Yamamoto au cours d’un séminaire à Munich en 2007.

Comparaison YNSA et cranioacupuncture chinoise Dès lors que deux microsystèmes portent sur la même aire de projection se pose inéluctablement, comme pour l’acupuncture auriculaire par exemple, l’épineux problème des discordances (apparentes ?) en matière de localisations de points entre plusieurs courants ou écoles différentes. Dans notre cas, il s’agit d’un faux problème ou, pour être plus exact, il ne peut y avoir un tel problème car, comme nous allons le voir, les deux méthodes sont fondamentalement différentes. Ces différences concernent aussi bien les bases théoriques que l’application pratique et les techniques de puncture.

La cranioacupuncture chinoise Décrite et publiée une bonne dizaine d’années avant la YNSA elle n’est pas, à proprement parler, une technique d’acupuncture classique dans la mesure où l’on ne puncture ni points d’acupuncture, ni trajets de méridiens. Par ailleurs, il ne s’agit pas non plus d’une somatotopie. En effet, la cranioacupuncture chinoise se sert d’aires de projections de zones cérébrales. Ces aires, sous formes de lignes situées sur le cuir chevelu, correspondent neuroanatomiquement à de grandes fonctions cérébrales et non à des Organes. Ainsi, y sont décrites : une ligne de la motricité, une ligne de la sensibilité, une ligne du tremblement, une ligne vasculaire… Le but de la technique consiste donc à stimuler des aires cérébrales par la puncture de zones cutanées spécifiques fi du cuir chevelu. La technique de puncture est particulière et souvent très désagréable, voire douloureuse, pour le patient : un grand nombre d’aiguilles sont placées en « bouquet », tangentiellement, le long de l’aire que l’on souhaite activer. Ces aiguilles, laissées en place pendant un laps de temps assez long, doivent être stimulées très régulièrement en cours de séance. Pour finir, l’essentiel des indications relève du domaine neurologique.

B. Memheld, La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA) © Springer-Verlag France, Paris 2011

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La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA)

La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA) Il s’agit d’une somatotopie, terme issu de la neuroanatomie : le corps entier est représenté en projection sur une petite surface, ici cutanée, comme c’est le cas pour d’autres microsystèmes, par exemple l’auriculo-acupuncture de Nogier. Ces somatotopes sont également connus sous le terme de « zones réflexes fl ». De plus, les méridiens propres à l’acupuncture chinoise se retrouvent en projection sur des points spécifi fiques, dits « upsilon » ou points Y. Avant la puncture, une palpation très précise est indispensable ; elle permet de repérer les points correspondant aux organes pathologiques, ces points devenant réactifs en présentant une petite induration douloureuse qui devra être puncturée avec précision. L’utilisation des points Y, ainsi que de ceux dits des nerfs crâniens, nécessitent au préalable un diagnostic cervical totalement original et propre à la YNSA. La technique de puncture est spécifique fi et porte sur un très petit nombre de points (parfois une seule aiguille suffit fi !). Une fois la puncture effectuée, les aiguilles sont laissées en place 20 à 30 minutes sans stimulation complémentaire. Le champ des indications est très vaste : si la pathologie ostéo-articulaire ainsi que les affections neurologiques s’y taillent « la part du lion », cela ne doit pas occulter que cette méthode acupuncturale s’avère efficace fi dans un cadre bien plus vaste, comme nous aurons l’occasion de le constater.

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA) Yamamoto a subdivisé le crâne en une partie yin n ou frontale allant du nez à la pointe du pavillon de l’oreille et une partie yangg ou occipitale, située en arrière du pavillon de l’oreille. Quatre groupes de points, à savoir les points de base, les points cérébraux, les points des organes des sens ainsi que les points Y sont « bilatéraux », c’est-à-dire se retrouvent en zone yin n et en zone yangg (projection en miroir). Il faut savoir cependant que, lors d’un traitement, les points frontaux sont de loin les plus utilisés. Dans seulement 2-5 % des cas environ, principalement des pathologies chroniques, il est fait appel aux points occipitaux. Cela explique pourquoi nous décrirons essentiellement les points frontaux. Les points fondamentaux de l’YNSA sont : les points de base, qui concernent essentiellement l’appareil locomoteur ; les points des organes des sens (œil, nez, oreille, bouche) ; les points cérébraux (cerveau, cervelet, ganglions de la base) ; les points upsilon (Y), qui correspondent aux organes et méridiens de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) ; − les points des nerfs crâniens, de découverte récente, qui présentent eux aussi un lien étroit avec les méridiens de la MTC. − − − −

Nous allons étudier successivement ces groupes de points.

Les points de base Ces points sont les premiers à avoir été découverts par Yamamoto, qui leur a attribué une lettre de l’alphabet, en fonction de l’ordre chronologique de leur découverte. Ces points, qui devraient en fait être nommés zones, puisque s’étendant sur une largeur d’environ 0,5 cm et une longueur d’environ 2 cm, correspondent essentiellement à l’appareil locomoteur. Pour le repérage correct de ces points, un élément anatomique important est la lisière du cuir chevelu. En pratique, celle-ci se trouve en demandant au patient de froncer le front ; la lisière se trouve juste au-dessus de la ride la plus élevée. En occipital, c’est la sutura lambdoideaa qui nous permettra le repérage. B. Memheld, La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA) © Springer-Verlag France, Paris 2011

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La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA)

J’insiste d’emblée sur l’importance capitale de la localisation extrêmement précise de ces points (réactifs) par la palpation, en général avec l’ongle du pouce, suivie d’une puncture qui doit transfixer fi exactement ce point. La réussite est à ce prix !

Zone A Localisation Située à cheval sur la lisière frontale du cuir chevelu et à environ 1 cm bilatéralement par rapport à la ligne médiane, elle est également représentée en zone occipitale dite yangg à cheval sur la sutura lambdoideaa (fi figs 2 et 3).

Projection La zone A correspond à la tête ainsi qu’à la colonne cervicale ; les segments de cette dernière s’y trouvent représentés, de C1 à C7, du haut de la zone vers le bas (A1 à A7).

Indications De nombreuses pathologies de l’extrémité céphalique ainsi que de la colonne cervicale peuvent bénéficier fi d’un traitement de cette zone : − céphalalgies aiguës et chroniques ; − migraine ; − cervicalgies ; − douleurs post-traumatiques et postopératoires ; − parésies consécutives à un accident vasculaire cérébral (AVC) ; − névralgie faciale ; − odontalgies ; − vertiges.

Cas clinique Patiente de 42 ans. Migraine non accompagnée depuis dix ans. Traitée successivement par aspirine, bêtabloquants puis antimigraineux, tous d’efficacité fi réelle mais transitoire. L’examen montre des points très réactifs : A1, A6, A7, ainsi que certains points cérébraux. Au bout de 6 séances de puncture (2 fois par semaine), nette amélioration des douleurs lors des crises. Après 12 séances, disparition complète des attaques migraineuses, ce résultat persistant depuis maintenant deux ans.

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

Fig. 2 – Localisation de la zone A en position yin.

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NOTES Figure 2

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

Fig. 3 – Localisation de la zone A en position yang. g

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La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA)

NOTES Figure 3

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

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Zone B Localisation Située environ 1 cm latéralement de la zone A et parallèle à celle-ci, elle est également représentée en zone occipitale dite yangg à cheval sur la sutura lambdoideaa (fi figs 4 et 5).

Projection La zone B correspond à la colonne cervicale dans son ensemble (pas de subdivision segmentaire dans ce cas), ainsi qu’à la région scapulaire et à l’épaule.

Indications − Indications de la zone A. − Périarthrites scapulohumérales. − Épaule post-traumatique et postopératoire.

Cas clinique Patiente de 48 ans, opérée quatre mois auparavant à l’épaule gauche, qui présentait une arthrose de l’acromioclaviculaire avec bursite sous-acromiale : bursectomie sous-acromiale et acromioplastie de Neer sous arthroscopie. Malgré la prise d’antiinflammatoires, fl d’antalgiques et une kinésithérapie régulière, persistance d’algies de l’épaule accompagnée d’une limitation de mobilité. À l’examen, zones B et C gauches très réactives. Puncture de ces points deux fois par semaine. Au bout de 6 séances, nette diminution des douleurs et augmentation de la mobilité de l’épaule chez une patiente qui, désormais, ne prend plus d’antalgiques. Parallèlement à la cranioacupuncture, la kinésithérapie intensive est poursuivie. Le traitement est encore en cours à ce jour…

Zone C Localisation Située à cheval sur la lisière du cuir chevelu, à environ 5 cm de la ligne médiane, la zone C est orientée obliquement vers le bas et la ligne médiane, en direction de la racine du nez. En occipital, cette zone est située à 1,5 cm latéralement de la zone B et légèrement plus bas (fi figs 6 et 7).

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La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA)

Projection La zone C correspond à l’ensemble du membre supérieur, dont chaque segment est représenté successivement de cranial en caudal : épaule, bras, coude, avant-bras, poignet, main.

Indications − − − − − −

Périarthrites scapulohumérales. Épicondylites. Parésies. Syndrome du canal carpien. Troubles circulatoires (par exemple : syndrome de Raynaud). États post-traumatiques/postopératoires.

Cas clinique Patient de 38 ans, présentant depuis 15 jours une tendinopathie d’insertion au niveau de l’épicondyle droit (tennis elbow). La radiographie du coude ainsi que l’examen du rachis cervical sont sans particularités. La zone C droite est extrêmement réactive à la palpation. La puncture de cette zone amène la sédation complète des douleurs après une seule séance !

Zone D Localisation Située à cheval sur la lisière temporale du cuir chevelu, 1-1,5 cm au-dessus de l’arcade zygomatique, elle est orientée horizontalement, en avant du pavillon de l’oreille. Chez le porteur de lunettes, la branche de celles-ci passe sur cette zone. En occipital, la zone D est située derrière le bord postérieur de l’apophyse mastoïde, dans un creux osseux bien palpable (fi figs 8 et 9).

Projection La zone D correspond à la colonne lombaire, au bassin ainsi qu’au membre inférieur dans son ensemble. À noter que, pour traiter les lombalgies, les sciatalgies, le genou et la hanche, il faut très souvent utiliser des zones complémentaires que nous verrons plus loin.

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

Fig. 4 – Localisation de la zone B en position yin.

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La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA)

NOTES Figure 4

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

Fig. 5 – Localisation d la zone B en position yang. g

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NOTES Figure 5

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

Fig. 6 – Localisation de la zone C en position yin.

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NOTES Figure 6

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

Fig. 7 – Localisation de la zone C en position yang. g

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NOTES Figure 7

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

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Indications − − − − − − − −

Lombalgies. Lombosciatalgies. Coxarthrose. Gonalgies. Tendinopathies achilléennes. Talalgies. Entorses de cheville. Parésies.

Cas clinique Jeune sportif de 24 ans, footballeur, victime d’une entorse de la cheville gauche trois jours auparavant. Il s’agit d’une lésion bénigne, sans rupture, du ligament talofibulaire fi antérieur. La cheville est stable, mais encore légèrement œdématiée et douloureuse à l’appui. Les radiographies sont sans particularité. La zone D est très réactive à la palpation à gauche. La puncture de cette zone amène une amélioration immédiate de la douleur qui disparaît totalement après la seconde séance effectuée le lendemain. Reprise sans problème des activités sportives deux jours plus tard.

Zone D1-D6 Localisation Cette fois, il s’agit de 6 points séparés qui composent cette zone. Ils sont situés directement en avant de l’oreille, sur une ligne verticale allant de l’insertion haute du pavillon jusqu’au bord supérieur de l’arcade zygomatique. Formant un chapelet, ces points sont numérotés de 1 à 6, de haut en bas. Dans la zone yang, g ces points se trouvent derrière l’oreille, sur une verticale légèrement incurvée, convexe vers l’arrière ; ils sont ici partiellement recouverts par le bord du pavillon (fi fig. 10).

Projection La zone D1-D6 correspond aux cinq segments rachidiens de L1 à L5, du haut vers le bas, ainsi qu’à la charnière lombosacrée et aux articulations sacro-iliaques.

Indications − Indications zone D. − Crampes musculaires. − Troubles circulatoires du membre inférieur.

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La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA)

− Parésies/paralysies. − Pathologie urogénitale.

Cas clinique Patient de 50 ans, lombalgies chroniques récidivantes avec lombarthrose sur scoliose lombaire idiopathique. À présent, lombosciatalgie S1 droite aiguë sur hernie discale L5-S1 connue. Douleurs modérément impulsives à la toux, pas à la défécation. Lasègue + à droite à 45°, pas de troubles sensitivomoteurs. Zones réactives : D bilatérale, D4 et D5 droites, H bilatérale, I droite, F droite. La puncture de ces zones apporte une amélioration partielle des douleurs (” 30 %) après la première séance. Au bout de trois séances complémentaires, amélioration d’environ 75 % ; Lasègue + en fin fi de course. Des séances de balnéothérapie et de kinésithérapie sont alors prescrites.

Zone E Localisation Située sur le front, elle débute à environ 3 cm au-dessus de l’arcade sourcilière, à la verticale du centre de la pupille, le patient regardant droit devant lui, ce qui correspond au point d’acupuncture chinoise VB14 yangbai. De là, la zone E s’étend obliquement vers le bas et l’extrémité interne du sourcil sur une longueur de 2 cm, en direction du point V2 zanzhu. Elle se termine à environ 1 cm de la ligne médiane. En occipital, la zone E se situe dans le prolongement de la zone C, à mi-chemin entre la sutura lambdoideaa et le bord inférieur de l’os occipital (fi figs 11 et 12).

Projection La zone E correspond à la colonne dorsale qui s’y projette de manière segmentaire, de Th1 à Th12, de haut en bas. De plus s’y trouvent représentés le thorax ainsi que l’abdomen (en correspondance avec l’innervation par les nerfs thoraciques). Cette zone permet, par conséquent, de traiter également des pathologies d’organes thoraciques et abdominaux. Notons cependant que, dans ces cas, il faudra obligatoirement adjoindre la puncture de points upsilon ou Y, après avoir effectué le diagnostic cervical. Nous y reviendrons.

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

Fig. 8 – Localisation de la zone D en position yin.

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NOTES Figure 8

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

Fig. 9 – Localisation de la zone D en position yang. g

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NOTES Figure 9

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

D1 D6

D1 D6

Fig. 10 – Localisation des points D1-D6 en position yin n et yang. g

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NOTES Figure 10

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

Fig. 11 – Localisation de la zone E en position yin.

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NOTES Figure 11

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

Fig. 12 – Localisation de la zone E en position yang. g

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NOTES Figure 12

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

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Indications Elles concernent des pathologies très diverses, en rapport avec l’importance des segments corporels qui s’y projettent : − dorsalgies ; − névralgies intercostales ; − douleurs de la paroi thoracique, notamment post-traumatiques et postopératoires ; − douleurs d’angine de poitrine (après bilan cardiologique) ; − palpitations ; − asthme ; − bronchite ; − hyperventilation ; − dyspnée ; − douleurs abdominales.

Cas clinique Patient de 21 ans, pratiquant des arts martiaux. La veille, au cours d’un tournoi de karaté, traumatisme de la paroi thoracique droite à hauteur des 5e, 6e, et 7e arcs costaux. Le bilan effectué aux urgences, notamment radiologique, est sans particularité. Néanmoins les douleurs sont relativement importantes, avec gène respiratoire nette. La zone E est très réactive des deux côtés. Par conséquent, puncture de cette zone en bilatéral, ce qui induit une amélioration spectaculaire et immédiate de la douleur. Le lendemain, une deuxième séance est effectuée, à l’issue de laquelle la symptomatologie douloureuse disparaît totalement.

Zone F Localisation Cette fois, c’est la localisation en zone yangg qui est la plus utilisée (et longtemps la seule connue) : située derrière l’oreille, au point le plus proéminent de l’apophyse mastoïde. Récemment a été découverte la zone F en zone yin : située au bord supérieur de l’arcade zygomatique, entre les zones D et D1-D6 (fig. fi 13).

Projection La zone F correspond à la colonne lombaire, ainsi qu’au territoire d’innervation du nerf sciatique.

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Indications Les lombalgies aiguës et surtout les sciatalgies, qui sont ici l’indication essentielle. Cette zone, bien que très effi ficace à elle seule, notamment en cas de douleurs aiguës, est cependant souvent associée aux zones D et/ou D1-D6 (voir cas clinique zone D1-D6).

Zone G Localisation Là encore, c’est la localisation en zone yangg qui est la plus utilisée, et longtemps la seule connue : subdivisée en trois points G1, G2 et G3 qui sont disposés en arc de cercle d’avant en arrière autour de la pointe de l’apophyse mastoïde, encadrant celle-ci. Récemment a été découverte la zone G en zone yin : située 1-2 mm au-dessus de la zone D, en léger arc de cercle, G1 – G2 – G3 disposés d’arrière en avant (fi fig. 14).

Projection Elle correspond à l’articulation du genou, la projection étant différenciée : − G1 pour la face interne ou médiale du genou ; − G2 pour la face dorsale et le creux poplité ; − G3 pour la face externe ou latérale du genou. Il est important de noter que la pratique montre que la correspondance des points G1 à G3 avec les parties anatomiques du genou telle que décrite ci-dessus n’est pas toujours exacte, pouvant varier. De ce fait, devant une pathologie du genou, il convient de toujours palper tous ces points, et de puncturer celui ou ceux qui s’avèrent réactifs.

Indications − − − − −

Gonalgies post-traumatiques et postopératoires. Gonarthrose. Bursites. Tendinopathies d’insertion. Affections rhumatologiques.

Cas clinique Sportif de 24 ans, footballeur, entorse bénigne mais très douloureuse du ligament collatéral médial à droite la veille. À l’examen, zones D droite, G1 droite et G2 droite réactives. À l’issue de la première séance, nette amélioration des douleurs qui disparaissent totalement à la suite de deux séances quotidiennes supplémentaires. Le patient étant sportif de haut niveau, quelques séances de kinésithérapie sont prescrites, afin fi de rétablir une proprioception et une coordination neuromusculaire correctes.

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

Fig. 13 – Localisation de la zone F en position yin n et yang. g

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NOTES Figure 13

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

G3

G2 G1

G1 G2

G3

Fig. 14 – Localisation de la zone G en position yin n et yang. g

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NOTES Figure 14

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

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Zone H Localisation Petite zone d’environ 5 mm de diamètre, elle est située dans le prolongement de la zone B, directement au-dessus de celle-ci. Une topographie similaire se retrouve en zone yangg (fi figs 15 et 16).

Projection Elle correspond à la hanche, à la colonne lombaire et au territoire d’innervation du nerf sciatique.

Indications Elle est pratiquement toujours utilisée en complément des zones D et/ou F, pour renforcer les effets de celles-ci, notamment en cas de douleurs chroniques. Les indications sont donc celles des zones D, D1 à D6 et F, avec lesquelles elle est combinée (voir cas clinique zone D1-D6).

Zone I Localisation Située à environ 4 cm en arrière et dans le prolongement de la zone C, mais légèrement plus basse (temporale) que celle-ci, elle possède un diamètre d’environ 5 mm. Une topographie similaire se retrouve en zone yangg (fi fig. 17).

Projection Au départ identique à celle de la zone H, elle s’est enrichie récemment d’une projection de la main.

Indications − Toutes les indications de la zone H. − La pathologie de la main, notamment douleurs aiguës et chroniques ainsi que les troubles de la sensibilité (paresthésies, hypoesthésies…).

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En résumé, les projections des zones de base sont les suivantes : Zone A : tête et colonne cervicale, de C1 à C7, de haut en bas. Zone B : colonne cervicale (non différenciée), épaule. Zone C : membre supérieur, selon la topographie, de haut en bas. Zone D : colonne lombaire et membre inférieur (non différenciés). Zone D1-D6 : colonne lombaire de L1 à L5, charnière lombosacrée, articulations sacro-iliaques. Zone E : colonne dorsale de Th1 à Th12 de haut en bas, thorax. Zone F : colonne lombaire, nerf sciatique. Zone G : genou ; G1 médial, G2 dorsal, G3 latéral. Zone H : hanche, colonne lombaire et nerf sciatique (zone complémentaire). Zone I : idem zone H, main.

Les points des organes des sens Découverts par le Dr Yamamoto tout de suite après les points de base, ils concernent, comme leur nom l’indique, les organes des sens. Chacun de ces points, d’un diamètre d’environ 5 mm, correspond, comme pour les points de base, à un organe ou une structure anatomique particulière. Il existe quatre points dans ce groupe avec, pour chacun, une représentation en zone yin, et une en zone yangg (fi figs 18 et 19) : − point des yeux ; − point des oreilles ; − point du nez ; − point de la bouche. Ces points possèdent une large palette d’indications, comme nous allons le constater.

Point des yeux Localisation Situé à environ 1 cm au-dessous de la zone A, à la verticale de celle-ci. En zone yang, g la localisation est identique.

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

Fig. 15 – Localisation de la zone H en position yin.

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NOTES Figure 15

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

Fig. 16 – Localisation de la zone H en position yang. g

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NOTES Figure 16

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

Fig. 17 – Localisation de la zone I en position yin n et yang. g

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NOTES Figure 17

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

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Indications − − − − − −

Douleurs post-traumatiques et postopératoires. Conjonctivites. Glaucome. Strabisme. Dégénérescence maculaire. Défi ficits de l’acuité visuelle dus au vieillissement. Dans les pathologies ophtalmologiques, plusieurs constatations intéressantes ont pu être effectuées, suite à l’utilisation des points de Yamamoto : − après intervention chirurgicale sur l’œil, cicatrisation plus rapide ; − en cas de dégénérescence maculaire avérée, amélioration de l’acuité visuelle ; − amélioration également de la vascularisation, phénomène visible à l’examen du fond d’œil. Un dernier phénomène constaté par le Dr Yamamoto doit retenir notre attention : la puncture du point des oreilles dans sa localisation yang, g donc occipitale, améliore l’acuité visuelle ! Ceci pourrait s’expliquer par le fait que, topographiquement, ce point se trouve en regard de la zone du cortex cérébral qui contrôle la fonction visuelle…

Point du nez Localisation Il est situé à 1 cm sous le point des yeux, à la verticale de la zone A, ceci aussi bien en zone yin n qu’en zone yangg du crâne.

Indications − − − −

Douleurs post-traumatiques et postopératoires. Rhinites, en particulier allergiques. Sinusites. Troubles de l’olfaction. Dans le cadre des pathologies du nez et de ses annexes, j’associe volontiers à ce point des points d’acupuncture chinoise, à savoir le point curieux yintangg et GI20 yingxiang. g Cette combinaison renforce l’efficacité fi du traitement.

Point de la bouche Localisation Il est situé à nouveau à 1 cm au-dessous du point du nez, à la verticale de la zone A, aussi bien en zone yin n qu’en zone yang. g

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Indications − − − − − −

Douleurs post-traumatiques et postopératoires. Gingivites. Douleurs dentaires. Herpès des lèvres. Troubles de l’élocution (bégaiement). Aphasie : dans ce cas, ce point doit toujours être associé à l’un des deux points spécifi fiques pour l’aphasie : le point de l’aphasie de Broca, situé en zone crânienne yin, entre les points Y de l’Estomac et de la Rate et le point de l’aphasie de Wernicke, situé en zone crânienne yang, g entre ces mêmes points (les points upsilon ou « Y » seront décrits dans un chapitre spécifi fique) (fi fig. 22).

Point des oreilles Localisation Il se situe à 1,5 cm au-dessous de la zone C, sur une ligne oblique vers le bas et le dedans, reliant la zone C et la racine du nez. En zone crânienne yang, g le point se situe entre la zone C et le point du nez. Remarque : les trois premiers points des organes des sens sont placés sur une même verticale, alors que le point des oreilles est situé plus latéralement, entre le point des yeux et celui du nez, le tout conformément à la disposition anatomique de ces organes, ce qui facilite la mémorisation de leur position !

Indications − − − − −

Douleurs post-traumatiques et postopératoires. Otites. Troubles de l’audition. Troubles de l’équilibre d’origine vestibulaire. Acouphènes : dans ce cas, un choix de points spécifiques fi est nécessaire : il faut puncturer les 2 points de l’oreille (yin n et yang), g ainsi que 2 points supplémentaires non nommés, situés entre les précédents, sur une ligne convexe vers le haut les reliant. C’est la palpation qui les fera découvrir. Notons qu’il faut toujours commencer par la puncture du point de l’oreille en zone yang, g car quelque fois la seule puncture de ce point suffit fi déjà à améliorer les acouphènes ! Quant à l’amélioration concomitante de l’acuité visuelle constatée chez certains patients lors de la puncture de ce point, nous en avons déjà parlé plus haut.

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

Œil Oreille

Nez Bouche

Fig. 18 – Points des organes des sens en position yin.

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NOTES Figure 18

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

Fig. 19 – Localisation des points des organes des sens en position yang. g

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NOTES Figure 19

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

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Les points cérébraux (figs fi 20 et 21) Ils sont au nombre de trois : − point du cerveau ; − point du cervelet ; − point des ganglions de la base.

Localisation Point du cerveau Situé de part et d’autre de la ligne médiane, environ 1 cm au-dessus de la zone A, et dans le prolongement de celle-ci. En zone yang, g la localisation est similaire.

Point du cervelet Situé immédiatement en arrière du point précédent. En zone yang, g localisation similaire.

Point des ganglions de la base Situé sur la ligne médiane, à cheval entre les points précédents. En zone yang, g localisation similaire.

Remarque : l’ensemble de la zone des points cérébraux s’étend sur 4-5 cm de longueur. Du fait de la petitesse de cette zone et de l’importance anatomique et fonctionnelle des zones cérébrales qui s’y projettent, il est impossible d’y décrire une subdivision topographique précise. C’est donc la palpation fine avec l’ongle du pouce ou l’extrémité du manche de l’aiguille d’acupuncture qui nous permettra de déterminer le (ou les) point(s) réactif(s) à puncturer ; nous y reviendrons.

Indications Les points cérébraux sont d’une importance considérable dans le traitement d’un grand nombre de pathologies neurologiques, notamment celles rencontrées fréquemment en pratique médicale courante : − migraines ;

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La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA) névralgie du trijumeau ; suites d’AVC : paralysies, hémiplégie, aphasie… ; vertiges ; acouphènes ; maladie de Parkinson ; sclérose en plaques ; états dépressifs ; douleurs chroniques.

Règles d’utilisation Certaines règles spécifiques fi doivent être respectées lors de l’utilisation de ces points : − ces points possédant une représentation au niveau cervical, le diagnostic cervical propre à la YNSA doit toujours être effectué au moment de leur utilisation ; nous le décrirons plus tard ; − en cas de syndrome douloureux chronique, la puncture s’effectue en ipsilatéral, en sachant que les points des ganglions de la base sont ici primordiaux ; − en cas d’hémiplégie, la puncture s’effectue en controlatéral, en sachant que l’efficacité fi de la méthode n’est pas, dans ce cas, dépendante de l’âge du patient, mais du délai écoulé entre l’hémorragie ou la thrombose et la première séance d’acupuncture ! Il convient donc, dans ce cas, de débuter le traitement le plus rapidement possible avec, au début, des séances très rapprochées, quotidiennes, voire si possible pluriquotidiennes. Si l’interrogatoire est impossible (patient comateux), il faut alors se fier à sa seule sensibilité tactile qui décèlera de petites zones indurées, aux points à puncturer. Cela requiert évidemment un certain entraînement… ; − en cas de maladie de Parkinson, la puncture sera ipsilatérale ; − en cas de sclérose en plaques, la puncture se fera presque toujours en zone crânienne yang ; − en cas de pathologie très chronique ou résistante au traitement, il faut savoir penser à utiliser en complément les points cérébraux d’une autre zone de projection, à savoir la somatotopie sus-pubienne. Nous étudierons celle-ci avec les somatotopies dites « complémentaires » ou « nouvelles » ; − enfi fin, il faut savoir penser à ces points (et les palper) devant toute pathologie chronique, situation dans laquelle ils s’avèrent souvent réactifs. Dans ce cas, leur puncture peut parfois, à elle seule, entraîner une amélioration spectaculaire de la symptomatologie.

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

Ganglions de la base Cervelet Cerveau

Fig. 20 – Localisation des points cérébraux en position yin.

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NOTES Figure 20

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

Cerveau Cervelet Ganglions de la base

Fig. 21 – Localisation des points cérébraux en position yang. g

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NOTES Figure 21

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

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Les points upsilon ou points Y Au nombre de 12, ces points possèdent, comme tous ceux vus précédemment, une localisation crânienne yin n et une autre yang. g Ici également, ce sont les points de la zone yin qui sont le plus fréquemment utilisés, ceux en zone yangg étant utilisés en complément dans certains cas chroniques et/ou résistants au traitement. Les 12 points Y correspondent aux Organes (zangfu) et aux méridiens de la médecine traditionnelle chinoise (MTC). Leur mise en œuvre nécessite par conséquent la maîtrise des règles diagnostiques de celle-ci.

La correspondance est la suivante : Y1 = Rein (Rn) Y2 = Vessie (V) Y3 = Maître du Cœur (MC) Y4 = Cœur (C) Y5 = Estomac (E) Y6 = Triple Réchauffeur (TR) Y7 = Intestin grêle (IG) Y8 = Rate-Pancréas (Rte) Y9 = Poumon (P) Y10 = Foie (F) Y11 = Vésicule biliaire (VB) Y12 = Gros Intestin (GI)

Par ailleurs, l’utilisation du diagnostic cervical de Yamamoto est ici fondamentale. En effet, la projection cervicale correspondant au(x) point(s) nécessaire(s) au traitement devient réactive, très douloureuse à la palpation et souvent légèrement indurée, phénomènes qui disparaissent quasi instantanément dès lors que les points Y incriminés ont été puncturés ! C’est le phénomène d’« extinction » décrit par Yamamoto qui permet, du même coup, de vérifier fi et de confi firmer que les points Y ont été correctement puncturés !

Localisation Les points Y sont de petite taille et sont rassemblés sur une étroite zone délimitée en avant par la lisière temporale du cuir chevelu, en arrière par une verticale passant par la pointe du pavillon auriculaire, en bas par le bord supérieur de l’arcade zygomatique et en haut par une ligne légèrement oblique en arrière et en bas, passant 2 cm au-dessus de la pointe de l’oreille. Dans la zone occipitale yang, g ces points sont retrouvés en miroir par rapport à la zone yin, à partir d’une verticale passant par la pointe du pavillon de l’oreille, à l’exception des points Y1 Rein et Y2 Vessie qui se trouvent décalés vers le bas (fig. fi 22).

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Y1 Rein Situé en arrière de la zone D et en avant de la partie inférieure de la zone D1-D6. Le point Y1 occipital peut souvent être retrouvé sous la forme d’un petit nodule douloureux à la palpation, et situé juste sous l’os occipital, au voisinage immédiat de VB20 fengchi.

Y2 Vessie Situé sous le point Y1, à la verticale de celui-ci, au bord supérieur de l’arcade zygomatique. Le point Y2 occipital est situé au bord externe du muscle trapezius, immédiatement au-dessous de l’os occipital.

Y3 Maître du Cœur Situé à la verticale de Y1 rein, à environ 3 cm, au bord supérieur de la zone des points Y.

Y4 Cœur Situé en arrière de Y3 Maître du Cœur, légèrement plus bas et immédiatement en avant de la verticale passant par la pointe du pavillon auriculaire.

Y5 Estomac Situé juste au-dessous et à la verticale de Y3 Maître du Cœur.

Y6 Triple Réchauffeur Situé au-dessus de la zone D, à la lisière temporale du cuir chevelu.

Y7 Intestin grêle Situé environ 1 cm au-dessus de Y6 Triple Réchauffeur, et à la verticale de ce point.

Y8 Rate-Pancréas Situé en arrière de Y6 Triple Réchauffeur, et environ 0,5 cm au-dessus de Y1 Rein.

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Y9 Poumon Situé environ 1 cm au-dessus de Y7 Intestin grêle, en avant de Y3 Maître du Cœur.

Y10 Foie Situé à hauteur des points Y5 Estomac et Y7 Intestin grêle, juste au-dessous de Y4 Cœur, en avant de la verticale passant par la pointe du pavillon auriculaire.

Y11 Vésicule biliaire Situé en arrière de Y8 Rate-Pancréas, juste au-dessus de D1 (zone D1-D6), et au-dessous et légèrement en avant de Y10 Foie.

Y12 Gros Intestin Situé en avant et légèrement plus haut par rapport à Y2 Vessie, Y12 est placé au-dessous de la zone D, au bord supérieur de l’arcade zygomatique et sur la lisière temporale du cuir chevelu.

Indications Les 12 points Y correspondent aux Organes ainsi qu’aux méridiens de la MTC. Par conséquent, ils sont indiqués pour le traitement des pathologies des organes internes, des troubles psychosomatiques et psychiques, ainsi que des affections de la couche externe (appareil locomoteur) en relation avec un déséquilibre énergétique d’un méridien ou d’un Organe. Ainsi, par exemple, une douleur cervicale aiguë à type de torticolis avec limitation de la latérofl flexion et de la rotation fait penser aux méridiens de l’Intestin grêle et de la Vésicule biliaire ; ou encore une lombalgie chronique à un vide de qii du Rein. Un syndrome douloureux chronique, touchant une région en nappe, ou encore exaspéré par la fatigue ou le stress, réagira souvent mieux à l’utilisation des points Y qu’à celle des points de base. Dans ce type de situation clinique, on traite en général en premier par les points de base. Si ceux-ci ne donnent pas satisfaction (sachant que le patient doit ressentir, dès la première séance, au moins un début d’amélioration), le diagnostic cervical permettra de choisir un ou plusieurs points Y, utilisés seuls ou associés aux points précédents. Il devient, dès lors, évident qu’il est impossible d’utiliser efficacement fi ces points et, au-delà, la méthode même du Dr Yamamoto, sans posséder une très bonne connaissance des règles diagnostiques de la MTC. La MTC et la YNSA se complètent parfaitement, aussi bien au niveau diagnostique qu’au niveau thérapeutique (plusieurs exemples de cas cliniques que le lecteur pourra trouver dans cet ouvrage illustrent ce propos).

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Les indications des points Y sont, par conséquent, extrêmement larges, englobant celles des points de base, des points des organes des sens et des points cérébraux. À celles-ci s’ajoutent de nombreuses pathologies organiques, motrices, psychiques… qui rendent le champ d’application de ces points presque illimité dans le cadre de troubles réversibles, et ceci dans toutes les spécialités médicales.

Seules nécessités, mais en contrepartie absolues, pour l’efficacité fi de la méthode : – le diagnostic cervical, que nous verrons plus loin, qui doit révéler un ou plusieurs points douloureux à la pression, phénomène qui doit disparaître dès la puncture des points Y correspondants ; – les points Y que l’on souhaite puncturer doivent être réactifs avec douleur et, le plus souvent, une petite induration à la palpation ; – les points Y choisis doivent être puncturés avec une extrême précision, raison pour laquelle un chapitre ultérieur est consacré à la mise en pratique et à la technique de puncture.

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Voici quelques exemples d’indications des points Y : douleurs vertébrales ; douleurs des articulations périphériques ; névralgies ; migraines ; parésies ; troubles du rythme cardiaque ; troubles du transit ; troubles mictionnels ; parmi beaucoup d’autres… (Ces points peuvent s’avérer utiles dans toutes les disciplines médicales).

Cas cliniques Polyarthrite rhumatoïde Patiente de 68 ans, traitée depuis des années par cortisone (au moment de la consultation 15 mg/jour), traitement qui stabilise bien sa polyarthrite. Cependant, la patiente se dit très gênée par une douleur de l’épaule droite ainsi que par une cheville droite douloureuse, celle-ci présentant de surcroît un œdème péri-malléolaire chronique. Au diagnostic cervical, les points « Foie » et « Rein » sont très douloureux des deux côtés. De plus, les zones C et D à droite sont réactives. Dès la puncture bilatérale des points Y Foie et Rein, le diagnostic cervical de contrôle est sans particularité ; les points initialement réactifs f se sont « éteints ». Sont également

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puncturées les zones C et D à droite. Au retrait des aiguilles, 30 minutes plus tard, nette amélioration des douleurs, aussi bien au niveau de l’épaule qu’au niveau de la cheville. Au bout de dix séances, à raison de deux par semaine, épaule et cheville droites sont quasiment indolores… et l’œdème péri-malléolaire a disparu ! Ce résultat persiste sept mois après la dernière séance…

Lombosciatique S1 gauche Patient de 49 ans, menuisier, long passé de lombalgies et parfois de sciatalgies associées, avec lombarthrose et hernie discale L5/S1 médiane connue. Les infi filtrations, ainsi que la kinésithérapie, améliorent nettement son état, mais depuis quelques mois les récidives sont plus fréquentes et il souhaite essayer l’acupuncture. Le test de Lasègue est positif à gauche en fin fi de course, l’examen neurologique est sans particularités. Les points cervicaux « Foie », « Rein » et « Vésicule biliaire » sont réactifs des deux côtés, ainsi que les zones D, D5, D6, F et I à gauche. Sont alors puncturés les points Y Foie, Rein et Vésicule biliaire en bilatéral, ainsi que les zones D, D5, D6 et F à gauche. Début d’amélioration de la lombosciatalgie après la première séance. Au bout de six séances, à raison de deux fois par semaine, la sciatalgie S1 a disparu et les lombalgies sont réduites de plus de 80 %. Des séances de kinésithérapie sont prescrites afin fi de consolider le résultat. Pas de récidive depuis maintenant quatre mois.

Acouphènes Patiente de 43 ans, commerciale très fréquemment en déplacement, présente depuis environ 18 mois des acouphènes bilatéraux de tonalité aiguë. Les examens cliniques et paracliniques ORL, neurologique ainsi que de la colonne cervicale se sont révélés sans particularités, en dehors d’une cervicarthrose débutante. Les acouphènes sont nettement aggravés par le stress et la fatigue. À la palpation, les points cervicaux « Rein » et « Foie » sont réactifs, ainsi le point sensoriel « oreille » et les points complémentaires pour les acouphènes (voir plus haut), tous ces points en bilatéral. La puncture est effectuée en débutant par les 4 points de la fameuse ligne des acouphènes, en allant du yangg vers le yin, puis viennent les autres points (points Y Foie et Rein). Au terme d’une série de 10 séances (deux fois par semaine), les acouphènes ne sont presque plus perceptibles, même en fin fi de journée ou en cas de stress. Cette amélioration persiste environ huit mois après la dernière séance.

Hémorragie cérébrale avec hémiparésie gauche Patient de 58 ans, patron d’une entreprise en bâtiment, gros mangeur, hypertendu et en surpoids, a présenté cinq mois auparavant un AVC par hémorragie cérébrale qui a laissé une hémiparésie gauche spastique avec un syndrome douloureux chronique

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La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA)

de la jambe gauche. Traitement en cours par médication antalgique et séances de kinésithérapie très régulières (trois fois par semaine). Le patient souhaite essayer l’acupuncture. Le diagnostic cervical met en évidence des points « Foie », « Rein », « Vésicule biliaire » et « cerveau » très douloureux en bilatéral. De plus, les zones C et D sont réactives en bilatéral. Par conséquent, puncture bilatérale des points Y Foie, Rein et Vésicule biliaire, des points cerveau, ainsi que des zones C et D. Au terme d’une série de 12 séances (deux fois par semaine), réduction d’environ 30 % de la spasticité, ce qui facilite le travail du kinésithérapeute. L’amélioration de la symptomatologie douloureuse est encore plus flagrante : près de 70 %, avec réduction concomitante notable de la consommation d’antalgiques (50 %) ! Le traitement est, à l’heure actuelle, toujours en cours.

Les points des nerfs crâniens Chercheur infatigable, le Dr Yamamoto a découvert, au fil fi du temps, un certain nombre de nouvelles somatotopies. Parmi celles-ci, la plus remarquable et la plus importante est sans conteste celle qui concerne les nerfs crâniens.

Localisations et indications En effet, les 12 nerfs crâniens se trouvent projetés sur une aire en forme de chapelet, située dans le prolongement de la zone de base A. Ce chapelet de points se succédant immédiatement les uns aux autres, qui débute environ 1 cm en arrière de la zone A, s’étend jusqu’au niveau du point VG21 qianding. g La promiscuité des points et leur petitesse imposent une palpation très fine fi et précise avant puncture (fi fig. 23). Un autre fait très remarquable est qu’il existe une corrélation entre ces points des nerfs crâniens et les Organes et méridiens de la MTC, comme c’est le cas pour les points Y vus précédemment. En effet lorsque, par exemple, la zone cervicale du Rein est douloureuse à la palpation, la puncture du 1er point des nerfs crâniens (N. olfactorius) peut provoquer le fameux phénomène d’extinction au niveau de la zone cervicale, ce qui établit une liaison entre ce point et le Rein de la MTC. La même démonstration peut être effectuée avec les autres points, ce qui établit les correspondances suivantes :

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

yin

9

3

7

5

6

8

yang

4 4 10 10 11 11

3

9

5

7

8

1 12

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6

2

12

1 2

Fig. 22 – Localisation des points upsilon ou Y : 1 ĺ Rein 7 ĺ Intestins grêles 2 ĺ Vessie 8 ĺ Rate-Pancréas 3 ĺ Maître du Cœur 9 ĺ Poumon 4 ĺ Cœur 10 ĺ Foie 5 ĺ Estomac 11 ĺ Vésicules biliaires 6 ĺ Triple Réchauffeur 12 ĺ Gros Intestin. En gris, sans numérotation, les points destinés au traitement de l’aphasie : Broca en zone yin n et Wernicke en zone yang. g

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La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA)

NOTES Figure 22

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

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Points des nerfs crâniens et leurs correspondances 1 – N. olfactoriuss ĺ Rein 2 – N. opticuss ĺ Vessie 3 – N. oculomotorius ĺ Maître du Cœur 4 – N. trochleariss ĺ Cœur 5 – N. trigeminuss ĺ Estomac 6 – N. abducenss ĺ Triple Réchauffeur 7 – N. facialiss ĺ Intestin grêle 8 – N. vestibulocochlearis ĺ Rate-Pancréas 9 – N. glossopharyngeus ĺ Poumon 10 – N. vaguss ĺ Foie 11 – N. accessoriuss ĺ Vésicule biliaire 12 – N. hypoglossus ĺ Gros Intestin

On remarquera que cette numérotation de correspondance avec les Organes et les méridiens de la MTC est la même que celle des points Y. En effet, l’expérience montre qu’après avoir décelé par la palpation des zones réactives au diagnostic cervical, il est possible d’utiliser, pour le traitement, soit les points Y, soit les points des nerfs crâniens correspondants. Si, après la puncture, le diagnostic cervical révèle une « extinction » de la (ou des) zone(s) initialement réactive(s)/douloureuse(s), le choix a été le bon ! Pour la pratique, il faut noter que la puncture des points des nerfs crâniens est généralement nettement moins désagréable que celle des points Y. Les indications de ces points sont celles des points Y. De plus, ils peuvent être utilisés en cas de pathologie touchant directement le territoire de l’un des nerfs crâniens ; dans ce cas, il est inutile de procéder à un diagnostic cervical. C’est le cas, par exemple, dans le cadre d’une névralgie du trijumeau ou encore d’une paralysie faciale. Notons au passage une petite particularité palpatoire : contrairement à tous les autres points, la zone du nerf crânien 1 (N. olfactorius) correspondant au Rein n’est quasiment jamais douloureuse à la pression ! Pour être sûr d’avoir bien puncturé ce point, il faut donc recourir au diagnostic cervical qui montre, lors d’un positionnement correct de l’aiguille, une extinction de la zone Rein. Un fait très intéressant, purement diagnostique cette fois, mérite notre attention : l’acupuncture auriculaire de Nogier décrit elle aussi des aires de projections pour les nerfs crâniens. Si nous trouvons, à titre d’exemple, la zone cervicale de Yamamoto correspondant à l’Estomac (et par conséquent également au nerf trijumeau) douloureuse à la palpation, et que l’on puncture le point auriculaire correspondant au nerf trijumeau, on obtient immédiatement un phénomène d’extinction au diagnostic cervical de Yamamoto ! De ce fait, le bon positionnement de l’aiguille auriculaire peut être vérifi fié grâce à cette technique ! Il semble donc exister des liens neurophysiologiques entre les deux plus importants microsystèmes que nous connaissons : l’acupuncture auriculaire de Nogier et la cranioacupuncture de Yamamoto. Ces observations passionnantes mériteront des travaux de recherche complémentaires…

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Cas cliniques Céphalalgies migraineuses Patient âgé de 48 ans, cadre d’une grande compagnie d’assurances, se plaint depuis près de trois semaines de maux de tête quasi constants, apparus sans facteur déclenchant évident, et ceci pour la première fois sous cette forme. L’ensemble des examens cliniques et paracliniques pratiqués, notamment ORL, orthopédique et neurologique, s’est avéré sans particularités. La prise de paracétamol améliore partiellement et transitoirement les douleurs. L’examen montre des zones très réactives : A bilatéral, points cérébraux (cerveau) bilatéraux. Le diagnostic cervical trouve une induration douloureuse des zones Rein et Foie des deux côtés. En conséquence sont alors puncturés : zone A bilatérale, point cerveau bilatéral, points des nerfs crâniens 1 et 10 (Rein et Foie) bilatéraux. Immédiatement après la pose des aiguilles, le patient signale une amélioration des céphalalgies, qui devient tout à fait nette en fin fi de séance : à l’échelle EVA, la douleur passe de 7/10 à 3/10. Pour des raisons professionnelles, le patient ne pourra revenir qu’une semaine plus tard, mais il n’y a pas eu d’aggravation entre-temps. Une deuxième séance est alors effectuée, identique à la précédente, les mêmes zones s’avérant, mais dans une moindre mesure, réactives. À l’issue de cette séance, le patient se dit totalement libéré de ses céphalées. Près de cinq mois après cette deuxième et dernière séance, il n’y a pas eu de récidive.

Névralgie du trijumeau Patient de 40 ans, électricien, souvent en déplacement sur des chantiers, présente depuis 15 jours une névralgie de l’ensemble du territoire du trijumeau à gauche. Les examens dentaires et neurologiques n’ont pu trouver aucune étiologie à cette névralgie, confirfi mée par le neurologue. Le traitement médicamenteux entrepris n’a apporté aucune amélioration. À l’examen, zone A et zone des ganglions de la base très douloureux des deux côtés. Le diagnostic cervical trouve une zone Estomac indurée et douloureuse à gauche. Sont puncturés les zones A, zones des ganglions de la base, ainsi que le point 5 des nerfs crâniens à gauche (Estomac/N. trigeminus). Au bout de trois séances à raison d’une séance quotidienne, la névralgie disparaît complètement et n’a pas récidivé depuis (14 mois plus tard).

Les points fondamentaux de la nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto

12 – N. hypoglossus/Gros Intestin 11 – N. accessorius/Vésicule biliaire 10 – N. vagus/Foie 9 – N. glossopharyngeus/Poumon 8 – N. vestibulocochlearis/Rate-Pancréas 7 – N. facialis/Intestin grêle 6 – N. abducens/Triple Réchauffeur 5 – N. trigeminus/Estomac 4 – N. trochlearis/Cœur 3 – N. oculomotorius/Maître du Cœur 2 – N. opticus/Vessie 1 – N. olfactorius/Rein

Fig. 23 – Localisation des points des nerfs crâniens.

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NOTES Figure 23

Le diagnostic cervical Depuis longtemps déjà, un diagnostic abdominal est connu, aussi bien des praticiens chinois que japonais. Ce sont ces derniers qui l’ont le plus utilisé, sous la dénomination de diagnostic haraa (ventre). Ainsi, lors d’une maladie, celle-ci peut entraîner des modifi fications spécifi fiques au niveau de la paroi abdominale, permettant d’établir un diagnostic. Le Dr Yamamoto a tout d’abord découvert à ce niveau des zones correspondant aux zangfu u de la MTC, puis des zones correspondant aux différents segments de la colonne vertébrale et, pour finir, à ses points cérébraux. Plus tard, il s’est rendu compte que des zones similaires se retrouvent, sous forme de points, au niveau du cou. Cette découverte marque la naissance du diagnostic cervical de Yamamoto, spécifique fi de sa méthode et totalement original. L’expérience montre que les mêmes zones sont réactives en abdominal et en cervical, et que ces zones « s’éteignent » lorsque le traitement est efficace. fi En pratique, et de l’avis même du Dr Yamamoto, le diagnostic cervical est, à l’heure actuelle, de très loin le plus utilisé. Une fois maîtrisé, il est plus rapide et plus aisé à mettre en œuvre que le diagnostic abdominal qu’il a presque totalement supplanté. Par ailleurs, les points cervicaux sont généralement plus rapidement sensibles que les zones abdominales. Moi-même, je n’utilise plus que le diagnostic cervical lors de mes consultations. Cet ouvrage se voulant résolument pratique, je ne reviendrai donc pas sur le diagnostic abdominal et seul sera détaillé ici le diagnostic cervical de Yamamoto (fig. fi 24).

Localisation des points cervicaux Point Rein (Rn), colonne vertébrale, cerveau Situé juste au-dessus de la clavicule, au bord postérieur du M. sternocleidomastoideus. Immédiatement en arrière et accolé à lui, se trouve un petit chapelet horizontal de quatre points correspondants d’avant en arrière aux segments lombaire, thoracique et cervical de la colonne vertébrale, puis au point « cerveau ».

Point Vessie (V) Situé en dessous et à la verticale du point Rein, il est à demi caché derrière la clavicule, ce qui impose, lors de la palpation, d’appuyer légèrement vers le bas, en arrière de celle-ci. B. Memheld, La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA) © Springer-Verlag France, Paris 2011

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Point Triple Réchauffeur ff (TR) Situé en arrière du point Rein, au bord interne du M. trapezius. Il faut palper un peu plus fermement le bord du muscle pour trouver ce point.

Point Gros Intestin (GI) Situé en arrière et légèrement plus bas par rapport au précédent, à peu près au milieu du M. trapezius.

Point Rate-Pancréas (Rte) Situé au bord antérieur du M. trapezius, au-dessus du point Triple Réchauffeur.

Point Estomac (E) Situé au milieu du M. trapezius, au-dessus et à la verticale du point Gros Intestin, et en arrière du point Rate-Pancréas.

Point Intestin Grêle (IG) Situé au bord antérieur du M. trapezius, sur le prolongement vers le haut d’une ligne passant par les points Triple Réchauffeur et Rate-Pancréas.

Point Foie (F) Situé au milieu du M. sternocleïdomastoideus, entre les points Rate-Pancréas et Intestin Grêle et en avant de ceux-ci.

Point Vésicule biliaire (VB) Situé au bord antérieur du M. sternocleidomastoideus, légèrement en dessous du point précédent.

Le diagnostic cervical

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Point Maître du Cœur (MC) Situé au bord antérieur du M. sternocleidomastoideus, légèrement au-dessus du point Foie.

Point Cœur (C) Situé au bord antérieur du M. sternocleidomastoideus, sur le prolongement vers le haut d’une ligne passant par les points Vésicule biliaire et Maître du Cœur.

Point Poumon (P) Situé en avant du point Maître du Cœur, immédiatement à la partie latérale du larynx.

Technique de palpation C’est avec la pulpe du pouce que l’on palpe (avec douceur !) les points cervicaux les uns après les autres, en en oubliant aucun, en sachant que l’expérience montre que les points Rein et Foie sont ceux qui s’avèrent le plus souvent réactifs ; ce serait toutefois une erreur grossière que de faire « l’impasse » sur les autres ; les surprises sont fréquentes, nous allons y revenir. La palpation douce recherche des modifications fi pathologiques telles que douleur, induration, gonflement. fl Une fois qu’une zone réactive a été découverte, le point upsilon et/ou le point nerf crânien correspondant est recherché et puncturé en respectant la règle suivante : − si le point cervical est douloureux et induré (phénomène qualifié fi « yang »), on puncture le ou les points correspondant en zone yin n ou frontale, cas de loin le plus fréquent (environ 95 %) ; − si le point est douloureux et mou (phénomène qualifié fi « yin »), on puncture en zone yangg ou occipitale.

Dès la puncture effectuée, une palpation de contrôle des zones cervicales est faite : si les aiguilles sont correctement placées, les zones cervicales initialement réactives ne doivent plus l’être. C’est le phénomène d’extinction, sur lequel nous reviendrons.

En cas de persistance de réactivité des zones cervicales, il faut manipuler les aiguilles afi fin d’en modifi fier la profondeur, l’inclinaison ou la direction. Dans la grande majorité des cas, il est inutile de retirer l’aiguille pour parvenir au résultat souhaité.

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La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA)

Attention : les zones cervicales sont exclusivement destinées au diagnostic, et ne doivent en aucun cas être puncturées !

Les phénomènes d’« extinction » et de « démasquage » Comme énoncé plus haut, un phénomène particulier constitue une aide précieuse pour s’assurer du positionnement correct des aiguilles, c’est le phénomène d’extinction : sitôt que l’aiguille est bien placée sur le point Y ou du nerf crânien, la zone cervicale correspondante n’est plus réactive à la palpation. Si de nombreuses zones sont réactives, et qu’une de ces zones est celle du Rein ou celle du Foie, il convient de puncturer en premier le point Y ou nerf crânien correspondant, car on note souvent dans ce cas une extinction non seulement de la zone cervicale Rein ou Foie, mais également d’autres zones cervicales précédemment réactives. Enfin, fi une autre observation intéressante peut être faite, principalement en cas de pathologie chronique : la palpation du cou trouve, par exemple, une zone Rein réactive, et rien d’autre. Après puncture du point correspondant, la palpation de contrôle montre bien une extinction de la zone cervicale Rein mais, tout à coup, d’autres zones sont réactives, alors qu’elles ne l’étaient pas avant puncture ! C’est le phénomène du démasquage, qui impose que l’on puncture alors les points liés à ces zones. Une nouvelle palpation cervicale de contrôle montrera une extinction de toutes ces zones une fois toutes les aiguilles correctement placées.

Ces phénomènes montrent bien que le diagnostic cervical doit être fait de manière rigoureuse, complète et plusieurs fois répétées au cours de la séance d’acupuncture, faute de quoi le résultat escompté ne sera pas au rendez-vous !

Le diagnostic cervical

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C P

IG

MC

F VB Rte

Rn

TR

E

GI

V Colonne vertébrale et cerveau

Fig. 24 – Le diagnostic cervical de Yamamoto.

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NOTES Figure 24

Les somatotopies complémentaires et les points complémentaires de Yamamoto Au cours de ses travaux de recherche, le Dr Yamamoto a découvert, en plus des zones déjà décrites, un certain nombre de somatotopies et de points dits complémentaires ou nouveaux. Ces zones ont toutes en commun qu’on les utilise directement, sans passer par le diagnostic cervical (comme pour les zones de base et celles des organes des sens) ; c’est la réactivité locale à la palpation qui décide de la puncture. Par ailleurs, elles sont rarement utilisées seules, mais le plus souvent en association avec d’autres zones avec lesquelles nous avons déjà fait connaissance au cours des chapitres précédents. Leurs indications sont constituées, pour l’essentiel, de pathologies chroniques et/ou récidivantes, souvent complexes et diffi ficiles à traiter. Ceci explique qu’il faut souvent laisser les aiguilles en place longtemps, voire utiliser des aiguilles semi-permanentes, bien connues en acupuncture auriculaire ; nous y reviendrons. Certaines de ces somatotopies sont très récentes, notamment celle du coude ou encore celle du M. soleus, toutes deux présentées pour la première fois par le Dr Yamamoto lors de ses conférences et séminaires en 2010, preuves de la curiosité et de l’esprit de recherche infatigables du concepteur ! Les principales zones complémentaires sont les suivantes : − somatotopie sagittale-médiane ; − somatotopie J et K ; − point de la colonne vertébrale ; − points dits « masterkey » ; − somatotopie C6-Th2 ; − somatotopie cervicodorsale ; − somatotopie dorsolombaire ; − somatotopie thoracique ; − somatotopie pubienne ; − point antispastique ; − somatotopie du coude ; − zone du M. soleus.

B. Memheld, La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA) © Springer-Verlag France, Paris 2011

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Somatotopie sagittale-médiane Il s’agit d’une somatotopie « en double » (fig. fi 25) : le corps entier est représenté couché sur le dos, près de la ligne médiane, la tête au niveau de la ligne d’implantation frontale des cheveux et les pieds au niveau de la ligne d’implantation occipitale de ceux-ci. En sens contraire, et par conséquent couché sur le ventre, est représenté le corps entier, la tête cette fois au niveau de la sutura lambdoideaa et les pieds au niveau des points cérébraux en zone antérieure ou yin. Cette somatotopie, d’une largeur totale d’environ 2 cm, est utilisée pour le traitement de l’appareil locomoteur, notamment des douleurs, parésies, dysesthésies, ainsi que des troubles de la vascularisation. Particulièrement utile en pratique quotidienne s’avère être la zone située à hauteur du point d’acupuncture chinoise VG20 baihui, à 1 cm latéralement de part et d’autre de celui-ci. Elle est souvent très effi ficace pour les affections de la colonne lombaire.

Somatotopie J et K Décrites au départ comme des zones, J et K deviennent par la suite une véritable somatotopie, centrée sur la ligne médiane du crâne, s’étendant de la zone antérieure (yin) des points cérébraux à la zone postérieure (yang) g des points cérébraux, avec une représentation double, en miroir, du corps entier, les deux têtes se touchant à hauteur du point chinois VG20 baihuii (fi fig. 26). La somatotopie J se trouve en zone yin n ou antérieure. Le corps est représenté couché sur le dos, ce qui signifi fie que la partie dorsale des pieds y est projetée, de part et d’autres des points cérébraux antérieurs. La somatotopie K se trouve, quant à elle, en zone yang. g Le corps est représenté couché sur le ventre, ce qui signifi fie que la partie plantaire des pieds y est projetée, de part et d’autre des points cérébraux postérieurs. Cette somatotopie est indiquée, entre autres, dans le traitement des douleurs, parésies et paresthésies des membres. En particulier les patients atteints de polyneuropathie, notamment les diabétiques, peuvent en bénéficier. fi Lors du traitement d’une pathologie du pied, il convient de retenir que les douleurs et paresthésies du dos du pied nécessitent la puncture en J, alors que celles de la plante des pieds nécessitent la puncture en K ! Ceci s’explique aisément par la connaissance des zones de projection que nous venons de voir.

Les somatotopies complémentaires et les points complémentaires

Fig. 25 – La somatotopie sagittale-médiane.

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NOTES Figure 25

Les somatotopies complémentaires et les points complémentaires

Points cérébraux Face plantaire du pied

Somatotopie K

Somatotopie J Face dorsale du pied Points cérébraux

Fig. 26 – Les somatotopies J et K.

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NOTES Figure 26

Les somatotopies complémentaires et les points complémentaires

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Point de la colonne vertébrale Il s’agit d’un point nouveau, présenté par le Dr Yamamoto en 2009, qui est une espèce de « microsomatotope » pour la colonne vertébrale dans son ensemble (fi fig. 27). Ce point se trouve à la même hauteur que le point des nerfs crâniens Rein (1 – N. olfactorius), et placé en dedans de celui-ci, de part et d’autre de la ligne médiane. Il peut s’avérer réactif dans toute pathologie de la colonne vertébrale, quel que soit le segment atteint. Connaître et tester ce point est par conséquent très utile lors d’une pathologie rachidienne !

Points dits « masterkey » Ces points se trouvent en position occipitale, où ils entourent la première vertèbre cervicale (fi fig. 28). Le point « acouphènes » est situé sur la ligne médiane, juste au-dessus de C1. Ce point est utilisé en complément de la ligne de traitement des acouphènes, décrite dans un précédent chapitre. Les points « enrouement » sont situés juste au-dessous de C1, de part et d’autre de l’atlas. Ils s’avèrent rapidement efficaces fi dans le traitement de ce symptôme, quelle qu’en soit l’étiologie. Accessoirement, ils peuvent être utilisés pour les maux de gorge. Ils se montrent particulièrement intéressants pour les patients qui doivent beaucoup parler (enseignants, conférenciers, acteurs…), avec un rétablissement souvent remarquable de la voix. Les points « moitié inférieure du corps » sont situés de part et d’autre de la ligne médiane, à hauteur des points « acouphènes ». Juste au-dessus et à la verticale d’eux se situent les points « moitié supérieure du corps ». Ces points sont très importants dans le traitement des douleurs chroniques ett rebelles de l’appareil locomoteur, ainsi que dans celui des parésies et paralysies ; ils sont alors le plus souvent associés aux points de base et/ou aux somatotopes J et K. À noter que dans une symptomatologie douloureuse ils sont puncturés en ipsilatéral, alors qu’en cas de parésies, ils le sont en controlatéral. Enfin, fi il convient de noter que le Dr Yamamoto a décrit un point « C1 », qui correspond au point chinois VG16 fengfu. En cas de douleurs chroniques de l’appareil locomoteur, de parésies ou de paresthésies, il faut rechercher, à l’interrogatoire, la notion de traumatisme, même ancien. Dans ce cas en effet, ce point est très souvent fortement réactif et douloureux à la palpation, et sa puncture amène un soulagement très rapide, voire immédiat.

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Somatotopie C6-Th2 Il s’agit d’un ensemble de trois petites zones, situées entre les apophyses épineuses C6-C7, C7-Th1 et Th1-Th2, à 1-2 cm de la ligne médiane, de part et d’autre de celle-ci (fig. fi 29). C’est la palpation précise, débutée sur la ligne médiane, qui déterminera leur localisation exacte. Ces zones correspondent à la colonne lombaire pour C6-C7, à la colonne dorsale pour C7-Th1 et à la colonne cervicale pour Th1-Th2. Lorsque ces zones sont réactives, elles s’avèrent remarquables dans le traitement des douleurs chroniques de l’appareil locomoteur. Elles peuvent également être utilisées dans le cadre des parésies et paresthésies, la puncture étant, dans ce cas, effectuée en controlatéral.

Somatotopie cervicodorsale Elle s’étend topographiquement de C1 à Th5 (fig. fi 30). Le corps entier est représenté couché sur le ventre, la plante des pieds tournée vers le haut, à hauteur du point chinois VB20 fengchi, la tête ainsi que les points cérébraux situés à hauteur de Th5. La projection des membres inférieurs se retrouve de part et d’autre de la ligne médiane de la colonne cervicale, l’articulation coxo-fémorale se trouve au niveau de C7. La face palmaire des mains se projette au niveau Th1, l’épaule en Th4.

Somatotopie dorsolombaire Cette fois, le corps entier est représenté couché sur le dos, le dos des pieds tourné vers le haut. Cette somatotopie s’étend de Th9 à S1 (fig. fi 31). La projection de la hanche se trouve en L1. Au même niveau se projette la face dorsale des mains. Cette somatotopie est donc en quelque sorte complémentaire par rapport à la précédente. Toutes deux trouvent leurs indications essentielles dans le large cadre des douleurs chroniques de l’appareil locomoteur, ainsi que des parésies et paresthésies. Il convient de noter, à cet égard, l’importance particulière qu’il faut accorder à la palpation et à la puncture des points cérébraux lombaires, situés en L5-S1, et souvent très efficaces, fi notamment par l’utilisation d’aiguilles semi-permanentes.

Les somatotopies complémentaires et les points complémentaires

N. olfactorius/Rein

A

A

Fig. 27 – Le point de la colonne vertébrale.

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NOTES Figure 27

Les somatotopies complémentaires et les points complémentaires

Moitié supérieure du corps

Moitié inférieure du corps Acouphènes

C1

Enrouement

Fig. 28 – Les points dits « masterkey ».

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NOTES Figure 28

Les somatotopies complémentaires et les points complémentaires

C6 C7 Th1 Th2

Colonne lombaire Colonne dorsale Colonne cervicale

Fig. 29 – Somatotopie C6-Th2.

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NOTES Figure 29

Les somatotopies complémentaires et les points complémentaires

Face plantaire des pieds

Niveau C7

Face palmaire des mains

Niveau Th5

Fig. 30 – Somatotopie cervicodorsale.

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NOTES Figure 30

Les somatotopies complémentaires et les points complémentaires

Face dorsale des pieds

Face dorsale des mains

Niveau L5/S1

Fig. 31 – Somatotopie dorsolombaire.

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NOTES Figure 31

Les somatotopies complémentaires et les points complémentaires

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Rappelons encore une fois que toute la méthode YNSA est basée sur la recherche palpatoire précise des points réactifs qui, seuls, seront à puncturer ! De plus, l’expérience montre que, parfois, les points puncturés ne correspondent pas tout à fait à leur localisation « livresque », d’où l’importance d’une pratique régulière de l’examen palpatoire, à la fois fi fin et profond…

Somatotopie thoracique Une fois encore, cette somatotopie est une représentation du corps entier, cette fois en projection tout autour du sternum, au niveau des insertions costales (fig. fi 32). La position rappelle celle d’un crucifié. fi La tête et la colonne cervicale se projettent au niveau du manubrium sternal, le membre supérieur au niveau de la première côte, la colonne dorsale au niveau des 2e et 3e côtes, la colonne lombaire au niveau des 4e, 5e et 6e côtes et enfi fin le membre inférieur le long de la partie antérieure de la 7e côte. L’indication essentielle est du domaine de la traumatologie : douleurs traumatiques et post-traumatiques de l’appareil locomoteur, sans oublier les douleurs postopératoires ! Du fait de la topographie des points de cette somatotopie, il convient d’être prudent quant à la profondeur de puncture, compte tenu du risque de pneumothorax. Une fois les aiguilles en place, le patient devra bouger le moins possible. Par ailleurs, l’utilisation d’aiguilles semi-permanentes de type auriculaire est possible, notamment lorsque le patient indique une amélioration immédiate lors de la puncture. Enfin, il ne faut pas oublier de palper le point « C1 » de Yamamoto vu plus haut (voir les points masterkey), puisque nous nous trouvons dans un contexte traumatique.

Somatotopie pubienne La somatotopie pubienne se situe au bord supérieur du pubis (fi fig. 33). Elle est composée des mêmes zones que les zones de base A, B, C, D et E ainsi que des points cérébraux que nous avons décrits au niveau du crâne. Cependant, il n’existe ici qu’une seule zone A, toutes les autres étant, comme au niveau crânien, disposées symétriquement par rapport à la ligne médiane. Directement au-dessous de la zone A se trouvent les points cérébraux.

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Les indications sont identiques à celles des zones de même nom au niveau crânien, avec une spécifi ficité cependant : cette somatotopie est mise à contribution en cas de pathologie très chronique, thérapie-résistante, ou encore lorsque l’emploi des somatotopies crâniennes ne permet plus d’obtenir de progrès, comme cela arrive en cas d’hémiplégie ou d’un syndrome douloureux très chronique, par exemple. L’emploi d’aiguilles semi-permanentes est ici fréquent et efficace. fi

Point antispastique Ce point est situé au milieu du pli de flexion de l’articulation métatarsophalangienne du 2e orteil (fig. fi 34). Comme son nom l’indique, ce point est utilisé en cas de spasticité, quelle qu’en soit l’étiologie. Ce point n’est véritablement efficace fi qu’en cas de stimulation prolongée, ce qui rend l’utilisation des aiguilles semi-permanentes indispensable. Une fois mise en place, cette aiguille est laissée in situ u jusqu’à ce qu’elle tombe d’elle-même… Compte tenu de la localisation, il faut être ici particulièrement vigilant : au moindre signe d’infl flammation, l’aiguille doit être retirée et la zone désinfectée et surveillée. L’expérience clinique semble montrer qu’il existe un point similaire au niveau de la main, au milieu du pli de flexion de l’articulation métacarpophalangienne de l’index. Ce point est indiqué en cas de troubles spastiques de la main, tels que l’on peut les rencontrer dans les suites de lésions traumatiques ou d’accidents vasculaires cérébraux. Là également, les aiguilles semi-permanentes sont d’un grand secours, avec les mêmes règles de surveillance.

Somatotopie du coude Cette somatotopie, ainsi que la suivante concernant le M. soleus, sont les dernièresnées, puisque décrites et enseignées à nous, ses élèves, pour la première fois par le Dr Yamamoto en 2010. Au niveau du coude sont décrits 4 points antérieurs (fi fig. 35), et 1 point postérieur (fig. fi 36) : − sur la ligne médiane du bras, à la partie distale du M. biceps brachii, se trouve la zone correspondant aux points cérébraux ; − sur le pli de flexion du coude, à la partie latérale du M. brachio-radialis, se trouve la zone de projection de la colonne cervicale ; − sur le pli de flexion du coude, à la partie latérale du tendon bicipital, correspondant au point chinois P5 chize, se projette la colonne dorsale ;

Les somatotopies complémentaires et les points complémentaires

Colonne cervicale

Colonne dorsale

Colonne lombaire Genou

Fig. 32 – Somatotopie thoracique.

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NOTES Figure 32

Les somatotopies complémentaires et les points complémentaires

Points cérébraux

Fig. 33 – Somatotopie pubienne.

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NOTES Figure 33

Les somatotopies complémentaires et les points complémentaires

Fig. 34 – Point antispastique.

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NOTES Figure 34

Les somatotopies complémentaires et les points complémentaires

Po oints cérébraux Colonne cervicalle

Co olonne dorsale

Co olonne lombaire

Fig. 35 – Somatotopie du coude (face antérieure).

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NOTES Figure 35

Les somatotopies complémentaires et les points complémentaires

Abdo omen

Fig. 36 – Somatotopie du coude (face postérieure).

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NOTES Figure 36

Les somatotopies complémentaires et les points complémentaires

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− sur le pli de fl flexion du coude, au niveau du M. pronator teres, correspondant au point chinois C3 shaohai, se projette la colonne lombaire ; − enfi fin, à la partie postérieure du coude, juste en dehors de l’olécrâne, se projette la zone abdominale. Au départ, ces points ont été utilisés dans le seul but diagnostique, parce que réactifs en cas de pathologie du segment représenté, et « s’éteignant » (comme pour le diagnostic cervical !) dès lors qu’une puncture faite au niveau d’une des autres somatotopies déjà connues s’avérait effi ficace. Mais, rapidement, le Dr Yamamoto se rendit compte que la puncture de ces points permet également le traitement de la symptomatologie du segment projeté. Pour être efficace, fi la puncture de ces points doit être prolongée, d’où l’utilité de la pause d’aiguilles semi-permanentes.

Zone du M. soleus Comme son nom l’indique, cette zone se situe sur le M. soleus, à la partie distale de celui-ci, immédiatement en avant du tendon d’Achille (fi fig. 37), entre les points chinois Rn3 taixii et Rn7 fuliu. Cette zone est très utile pour le traitement de diverses pathologies de la main : raideurs des doigts, parésies, main rhumatoïde. La palpation précise de la zone retrouve souvent plusieurs points réactifs qui devront tous être puncturés. Une réelle efficacité fi nécessite une longue pause des aiguilles, ce qui explique l’utilisation fréquente des aiguilles semi-permanentes. L’expérience montre que la puncture de cette zone rend plus facile et plus efficace fi la kinésithérapie et/ou l’ergothérapie des mains pathologiques.

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M. gastrocnemius M M. soleus M

Tendon d’Achille

Niveau Rn7 N Malléole interne

Niveau Rn 3 N

Fig. 37 – Zone du M. soleus.

Les somatotopies complémentaires et les points complémentaires

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NOTES Figure 37

Application pratique et technique de puncture Avant la mise en œuvre d’une technique acupuncturale (de quelque nature qu’elle soit), il convient impérativement d’effectuer un diagnostic allopathique précis. Au moindre doute, il faut, si besoin, se servir des examens complémentaires mis à notre disposition par la médecine occidentale : techniques radiographiques, IRM, biologie… La sécurité du patient et le sérieux de notre discipline en dépendent ! Il serait catastrophique de passer à côté d’une tumeur maligne, d’une maladie de système ou d’une infection grave, toutes affections nécessitant un traitement allopathique de première intention, sans perdre de vue que l’acupuncture peut aussi y jouer un rôle important en tant que thérapie complémentaire, à même, par exemple, et de manière souvent spectaculaire, de réduire les effets secondaires d’une chimiothérapie, la douleur postopératoire, ou encore d’accélérer le processus de récupération et de guérison. Au débutant en matière de YNSA, il est fortement conseillé de se concentrer, au départ, sur les points de base, les points des organes des sens, ainsi que sur les points cérébraux qu’il faut maîtriser en premier. En effet, ces points sont plus faciles à mettre en œuvre en ce sens que chacun d’eux représente une aire corporelle bien définie, fi et qu’il n’est pas nécessaire d’avoir recours au diagnostic cervical. Par la suite, il pourra passer aux points Y, aux points des nerfs crâniens ainsi qu’aux points et somatotopies complémentaires.

Indications De nombreuses affections peuvent être traitées par YNSA, comme nous l’avons vu au cours des chapitres précédents. Citons, pour mémoire, et de manière non exhaustive : − les syndromes douloureux aigus et chroniques ; − les pathologies de l’appareil locomoteur ; − les affections des organes des sens ; − les affections neurologiques : céphalalgies et migraines, névralgies, parésies, suites d’AVC…

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Contre-indications Il n’y a pas de contre-indications au sens strict. Il serait plus adéquat de parler de « non-indications », et celles-ci relèvent, pour le praticien sérieux, du bon sens : − affections mettant en jeu le pronostic vital ; − indications opératoires indiscutables ; − syndromes infectieux sévères ; − infection ou infl flammation cutanée de la zone que l’on souhaitait puncturer. Il est déconseillé de puncturer en cas de fièvre élevée, ou bien encore un patient très affaibli. En revanche, il est tout à fait possible de traiter par acupuncture un patient sous traitement anticoagulant, à condition que le bilan sanguin nous montre un patient en zone thérapeutique, et de ne pas puncturer trop profondément les points corporels de certaines somatotopies complémentaires. Je vois régulièrement de tels patients en consultation, et l’acupuncture s’effectue sans problème, moyennant le respect des règles simples qui viennent d’être énoncées.

Complications Elles sont très rares, et en règle générale bénignes.

Le collapsus vagal Survenant parfois chez un sujet particulièrement sensible, il nécessite le retrait immédiat des aiguilles ainsi que le décubitus dorsal du patient, jambes légèrement surélevées. En cas de besoin, on peut associer à ces mesures la puncture ou l’acupression d’un point comme VG26 shuigou. En fait, la prévention est ici aussi efficace fi que facile : il suffi fit généralement d’effectuer la séance d’acupuncture patient allongé pour pallier ce risque. Notamment la toute première séance doit, à mon sens, toujours être pratiquée en décubitus, car c’est là que le risque d’une telle complication est le plus élevé. Il faut noter que certains points sont plus sensibles que d’autres à la puncture, donc plus douloureux, notamment les points Y.

Application pratique et technique de puncture

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Hématomes et saignement Il faut se rappeler que l’extrémité céphalique est particulièrement bien vascularisée. Au retrait des aiguilles, certains points, notamment Y, peuvent parfois saigner. Dans ce cas, il convient d’effectuer rapidement une courte mais ferme compression du point, ce qui stoppe le saignement et évite la formation d’un hématome.

Infections Bien que théoriquement possibles puisqu’il y a effraction de la barrière cutanée, elles sont rarissimes. Personnellement, je n’en ai jamais vues. Deux règles simples doivent être respectées : l’hygiène des mains du praticien et, obligation absolue, l’utilisation d’aiguilles stériles à usage unique. Ces dernières permettent également de prévenir le risque de transmission de maladies infectieuses (hépatites, HIV…).

Toute technique acupuncturale, quelle qu’elle soit, nécessite l’utilisation d’aiguilles stériles à usage unique !

Aggravation transitoire de la symptomatologie De temps à autre, un patient présente une telle aggravation, phénomène rare, bénin et tout à fait transitoire. Apparaissant au décours d’une des toutes premières séances, on peut l’interpréter comme un début de réponse de l’organisme aux stimuli auxquels nous l’avons exposé par la pose de nos aiguilles. De ce fait, ce n’est donc pas une complication, bien au contraire ! Il faut informer le patient de cette possibilité, et le rassurer.

Pneumothorax Complication décrite, car théoriquement possible, en particulier au niveau des somatotopies complémentaires thoracique et cervicodorsale, elle est impossible si la puncture est réalisée dans les règles de l’art. Là encore, il s’agit d’une complication que je n’ai jamais vue.

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Technique de puncture Nous en arrivons à présent à l’un des éléments clés de la réussite, à savoir la technique de puncture, qui est tout à fait spécifi fique et nécessite, de ce fait, un peu d’entraînement (fig. fi 38) : Le point à puncturer est reconnu et localisé à la palpation (douleur + induration). Le pouce ou l’index fixe alors cette petite zone indurée qui ne doit pas être perdue ! En effet, il est essentiel que l’aiguille transfixe fi très précisément cette zone ! Cela impose de palper pendant la puncture, et nous oblige donc à puncturer en oblique, opération qui peut être effectuée à partir de n’importe quelle direction. Si l’aiguille chemine correctement, l’opérateur perçoit une résistance qui tout à coup cède (la zone d’induration vient d’être traversée), phase également perçue par le patient (douleur, petite décharge électrique, sensation que l’on pique « dans des grains de sable ») ; on poursuit alors légèrement la puncture, qui ne doit pas aller jusqu’au périoste. L’aiguille est ensuite laissée en place, sans stimulation complémentaire. La durée de pose des aiguilles est de 20 minutes au minimum. Pour ma part, je les laisse en général 30 minutes, voire plus, notamment lors de pathologies neurologiques ou de syndromes douloureux complexes et chroniques, cas pour lesquels peuvent également être utilisées des aiguilles semi-permanentes. Une fois la pose des aiguilles effectuée (surtout points Y, points des nerfs crâniens), un contrôle du diagnostic cervical est effectué afin fi de vérifi fier l’extinction des zones initialement réactives (preuve d’une puncture efficace), fi et l’absence de nouvelles zones réactives « démasquées » qui, si elles existent, imposent une puncture complémentaire. Souvent les patients ressentent un soulagement de leurs symptômes (surtout des douleurs) dès la pause des aiguilles. Tous les patients devraient au moins ressentir une certaine amélioration dès la fin fi de la première séance. Rarement, le patient décrit une douleur importante au point de puncture. Dans ce cas, une légère manipulation de l’aiguille vers la superficie fi règle le problème ; il en est de même en cas d’aggravation des symptômes immédiatement après la mise en place de l’aiguille. Quant au type d’aiguille à utiliser, celles dont on se sert en acupuncture corporelle font parfaitement l’affaire. Pour ma part, j’utilise des aiguilles stériles à usage unique 0,25 × 25. Si des aiguilles semi-permanentes sont utilisées, il est impératif d’effectuer des contrôles réguliers et de retirer celles-ci au moindre signe local d’inflammation. fl Le patient doit être informé, faire des autocontrôles et se présenter au moindre doute. Pour finir, de nombreuses formes de stimulation des points d’acupuncture ont été décrites : acupression, laser, aimants… En matière de YNSA, une seule méthode a fait la preuve de son efficacité fi : l’aiguille !

Application pratique et technique de puncture

Index/Po ouce

Zone d’induration Peau Muscle Périoste/ Calotte crânieenne Fig. 38 – Technique de puncture.

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NOTES Figure 38

Application pratique et technique de puncture

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Pour assurer une réelle efficacité fi à la cranioacupuncture de Yamamoto, le ou les points réactifs doivent impérativement être puncturés à l’aiguille !

Déroulement d’une séance de YNSA Une règle absolue en matière d’acupuncture : travailler dans le calme ! La salle d’examen doit être régulièrement aérée, bien chauffée, agrémentée si possible par une musique d’ambiance discrète et relaxante. La consultation ne devrait pas être troublée par des bruits de fond telle la sonnerie du téléphone. Tout doit concourir à la bonne concentration du praticien ainsi qu’à la détente du patient. La séance d’acupuncture peut s’effectuer couché ou assis, en fonction des points à puncturer et de la sensibilité du patient. Rappelons que la toute première séance devrait toujours se faire en décubitus, nous en avons parlé plus haut.

Phase diagnostique Après avoir précisé le diagnostic allopathique afin fi de dépister d’éventuelles « non-indications », viens la phase du diagnostic propre au traitement par acupuncture. L’élément fondamental en est l’interrogatoire. Il précise les plaintes actuelles du patient, ses antécédents – notamment traumatiques –, les symptômes chroniques, l’importance de la douleur par l’échelle EVA, les traitements déjà entrepris et leur résultat, la médication en cours, sans oublier d’éventuels symptômes psychiques (troubles du sommeil, irritabilité, état dépressif…). Il est à répéter au début de chaque consultation, afi fin de pouvoir juger de l’évolution et de l’effi ficacité du traitement (effet de la séance précédente, importance et durée de l’amélioration, symptômes actuels, état général physique et psychique). Il ne faut pas oublier que la prise régulière d’antalgiques puissants, de corticoïdes au long cours ou encore de médicaments antidépressifs peuvent interférer avec le traitement acupunctural, imposant un nombre plus important de séances et un début d’efficacité fi souvent retardé ; il faut en avertir le patient. Puis vient la phase de recherche des points. La règle est simple : pas de détecteurs électriques, c’est le doigt (index ou pouce), seul instrument valable, qui, en palpant, trouvera les points ! Au niveau des points cervicaux diagnostiques, c’est la pulpe du pouce (palpation douce), alors qu’au niveau des points thérapeutiques, c’est l’ongle du pouce (palpation plus ferme) que l’on utilise. La palpation se fera à l’aide de petits mouvements circulaires au cours desquels le doigt glisse sur la zone à explorer, afin fi de ne manquer aucun point réactif.

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Les points de base, des organes des sens, les points cérébraux, ainsi que les somatotopies complémentaires seront palpés directement, sans passer par le diagnostic cervical. Le côté à explorer en priorité est défini fi par le test du GI4 hegu u pour les affections sus-diaphragmatiques, et le test du E36 zusanlii pour les affections sous-diaphragmatiques : la palpation bilatérale et simultanée de ces points bien connus de l’acupuncture corporelle chinoise met en évidence une sorte d’induration unilatérale associée à une douleur ressentie par le patient ; dans ce cas, le test est dit positif et c’est de ce côté que les points crâniens devront être testés/puncturés en premier. L’utilisation des points Y et/ou des points des nerfs crâniens nécessite au préalable le diagnostic cervical propre à la YNSA. Celui-ci détermine les points à puncturer, en sachant que, dès la puncture effectuée, il faut impérativement reprendre le diagnostic cervical dans un double but : vérifi fier l’« extinction » des points préalablement réactifs, et rechercher d’éventuels nouveaux points réactifs, « démasqués » par la puncture. Cette procédure doit être renouvelée jusqu’à disparition complète de tout point cervical réactif. Tout ceci peut paraître long et difficile. fi C’est effectivement le cas au début, chez des patients à la pathologie chronique et complexe. Mais, très vite, l’expérience palpatoire acquise permettra d’être beaucoup plus rapide ; c’est uniquement une question de régularité de l’entraînement ! De plus, l’expérience montre qu’en cas de pathologies chroniques, ce sont les points cervicaux, Y et/ou des nerfs crâniens correspondant au Rein et au Foie qui sont le plus souvent réactifs ; on commencera par eux, ce qui s’avère quelquefois déjà suffisant… fi

Phase thérapeutique Le ou les points nécessaires au traitement seront recherchés et le plus souvent trouvés en ipsilatéral, sauf en cas de pathologie neurologique, car alors la puncture est généralement effectuée en controlatéral. En dehors de toute considération théorique, une règle simple, mais absolue : Seuls les points réactifs sont puncturés ! Encore faut-il n’en manquer aucun ; c’est là que réside tout le secret de la méthode…

Lorsqu’on palpe le bon point, celui-ci est non seulement douloureux, mais donne également à l’examinateur une impression d’induration très localisée, semblable à un petit corps étranger sous la peau (phénomène de grain de sable). C’est cette association douleur + induration qui est essentielle au diagnostic. C’est le plus souvent avec l’ongle du pouce qui glisse sur la zone à explorer, sans jamais perdre le contact cutané, que l’on repère les points réactifs, avec l’assurance de n’en manquer aucun, si l’on procède ainsi. On s’apercevra qu’en règle générale, peu de points sont réactifs. Par conséquent, la méthode ne requiert qu’un petit nombre d’aiguilles : de 1 à 5-6 par séance.

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La durée de la séance est, en moyenne, de 30 minutes, parfois plus, notamment en cas de pathologie neurologique. fi à schémaLe nombre de séances nécessaires ainsi que leur fréquence sont difficiles tiser. En cas de pathologie aiguë, une seule séance est parfois suffisante, fi alors qu’une affection chronique et complexe peut en nécessiter un nombre important, le plus souvent 1 à 2 par semaine. Si le traitement par YNSA s’avère ineffi ficace, il faut penser en tout premier lieu à une position incorrecte de l’aiguille ; parfois, une fraction de millimètre peut tout changer. Les aiguilles peuvent être facilement manipulées, sans avoir à les retirer. Enfi fin, la cranioacupuncture de Yamamoto peut parfaitement se combiner à d’autres méthodes thérapeutiques : acupuncture corporelle, kinésithérapie, médication allopathique… En neurologie, la rééducation fonctionnelle peut être grandement facilitée, en particulier aiguilles en place, ce qui souligne, dans ce contexte, l’intérêt des aiguilles semi-permanentes.

En résumé, une séance de YNSA se déroule de la manière suivante : Diagnostic allopathique/Recherche de « non-indications » ⇓ Interrogatoire (à effectuer au début de chaque consultation) ⇓ Test GI4 hegu/E36 zusanlii pour les points de base, organes des sens, cérébraux ⇓ Palpation/Puncture des points base/organes des sens/cérébraux ⇓ Diagnostic cervical pour les points Y et ceux des nerfs crâniens ⇓ Palpation/Puncture des points Y/nerfs crâniens ⇓ Diagnostic cervical de contrôle : phénomènes d’« extinction » et de « démasquage » ⇓ Complément/modifi fication de la stratégie de puncture en cas de besoin ⇓ Palpation/Puncture éventuelle de point(s)/somatotopie(s) complémentaire(s) ⇓ Documentation

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Quelques diffi fficultés fréquemment rencontrées Cet ouvrage se voulant essentiellement pratique, il convient à présent d’aborder – et de solutionner – quelques problèmes fréquemment rencontrés en consultation quotidienne, afi fin d’éviter au praticien, autant que faire se peut, des tâtonnements inutiles, voire des échecs thérapeutiques.

Comment trouver la ligne frontale d’implantation des cheveux Ce problème se présente chez un patient au front dégarni, voire présentant une alopécie. La technique est la suivante : on demande au patient de « froncer » le front, ce qui fait apparaître plusieurs rides. Cette ligne, indispensable au repérage des points de base, se situe à environ 1 cm au-dessus de la ride la plus craniale.

Comment palper correctement les points Les points cervicaux, qui servent uniquement au diagnostic, sont palpés doucement, et à l’aide de la pulpe du pouce. La pression, toujours légère, doit être constante pour éviter les faux positifs comme les faux négatifs, ce qui suppose un certain entraînement. Les points thérapeutiques, quant à eux, sont palpés avec un peu plus de force, et avec l’ongle du pouce. Il est d’une importance capitale de le laisser glisser, avec une pression constante, sur toute la zone que l’on veut tester. Il faut absolument éviter le « saute-mouton », qui amène presque inévitablement à manquer un ou plusieurs points, surtout s’ils sont très proches les uns des autres (par exemple : points des nerfs crâniens).

Comment choisir la zone à puncturer dans le plan sagittal (yin/yang) En cas de pathologie aiguë, notamment douloureuse, c’est la zone yin n qui sera puncturée. De même, à chaque fois que la palpation des points cervicaux révèle une induration douloureuse (l’induration est qualifiée fi yang), g c’est dans la zone yin que des points réactifs seront trouvés et puncturés. À l’inverse, en cas de pathologie très chronique, principalement neurologique, c’est la zone yangg qui sera puncturée. De même, à chaque fois que le diagnostic cervical révèle

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des points douloureux et mous (la « mollesse » est qualifiée fi yin), c’est dans la zone yang que l’on trouvera les points réactifs à puncturer.

Comment choisir le côté à puncturer (droite/gauche) Les points de base ainsi que ceux des organes des sens sont puncturés du côté affecté, sauf en cas de parésies ou de paralysies (par exemple patient hémiplégique), auquel cas la puncture est effectuée en controlatéral. Pour les points cérébraux, la puncture est souvent controlatérale, mais il faut absolument effectuer le test du GI4 hegu u (pathologie sus-diaphragmatique) ou celui du E36 zusanlii (pathologie sous-diaphragmatique), car il faut toujours puncturer en premier du côté le plus douloureux. Dès les aiguilles posées, le test doit être renouvelé, car chez environ 20 % des patients, le point test controlatéral est tout à coup devenu douloureux ! Dans ce cas, il faut également puncturer du côté opposé. Enfin, fi le choix des points Y ou des nerfs crâniens dépend du résultat du diagnostic cervical. Une fois l’aiguille en place, il faut impérativement refaire le diagnostic cervical : le point initialement réactif est « éteint » si elle est correctement placée. Par ailleurs, il faut toujours penser au phénomène de « démasquage » qui impose, lorsqu’il existe, la puncture de points Y ou des nerfs crâniens complémentaires. Il faut par conséquent répéter le diagnostic cervical jusqu’à ce qu’il soit devenu totalement négatif.

Comment procéder si de nombreux points cervicaux sont réactifs Dans ce cas, on remarquera que les points Rein et/ou Foie font quasiment toujours partie de ces points. On commence par puncturer les points Y ou nerfs crâniens correspondants. Si les aiguilles sont correctement placées, le diagnostic cervical de contrôle montre une « extinction » non seulement des points Rein et Foie, mais également d’autres points cervicaux (voire de tous les autres !). Si des points cervicaux restent réactifs, il conviendra de puncturer les points Y ou nerfs crâniens correspondants, jusqu’à obtenir un diagnostic cervical totalement négatif…

Comment trouver les points des nerfs crâniens La difficulté fi résulte du fait que les points sont extrêmement proches les uns des autres, formant un chapelet, et que la chevelure de certains patients est très dense à cet endroit. Le mieux est de démarrer la palpation avec l’ongle du pouce juste au-dessus de la zone de base A, et de laisser glisser celui-ci avec une pression constante dans le prolongement

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de celle-ci, sur une distance d’environ 8 cm, jusqu’à hauteur de VG20 baihui. Les points réactifs sont douloureux et perceptibles sous la forme de minuscules nodules, avec fréquemment un phénomène d’« accrochage » de l’ongle palpateur.

Conclusion La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA) permet de traiter rapidement et avec une efficacité fi souvent surprenante un grand nombre de pathologies. Les points de base, des organes des sens ainsi que les points cérébraux sont à utiliser directement, bien que les derniers possèdent une représentation au niveau cervical. Le diagnostic cervical, mis au point par le Dr Yamamoto, tout à fait original, spécifique à la méthode et basé sur les principes fondamentaux de la médecine traditionnelle fi chinoise, est indispensable pour qui veut utiliser les points upsilon (Y) ou les points des nerfs crâniens. Ceux-ci permettent d’élargir notablement le champ des indications, principalement dans les domaines de la médecine interne et de la neurologie. Leur champ d’indications est le même, en sachant que la puncture des points des nerfs crâniens est moins douloureuse que celle des points Y. Au fil fi du temps, de nombreuses somatotopies complémentaires ont été – et seront encore ! – rajoutées par le concepteur, clinicien hors pair et chercheur infatigable. Cellesci sont utilisées sans passer par le diagnostic cervical, mais toujours en association avec d’autres points, dans le but d’en renforcer les effets. Rappelons que, de manière générale, seuls les points réactifs sont efficaces, fi donc à puncturer. Cela impose d’accepter qu’il n’y a pas de recette toute faite pour une pathologie donnée, même simple en apparence, et que le temps palpatoire est la clé de la méthode, permettant de repérer avec précision et de manière exhaustive tous ces points ; ce sont là les principaux secrets de la méthode ! − − − −

Les avantages de la YNSA sont nombreux : un spectre très large d’indications ; une méthode utilisable chez des patients de tout âge ; un apprentissage et une mise en œuvre rapides ; la possibilité d’associer la YNSA à d’autres thérapeutiques : techniques acupuncturales, traitement allopathique, ou bien encore la rééducation fonctionnelle. Cette dernière combinaison permet d’obtenir des résultats souvent surprenants, notamment dans les pathologies neurologiques (parésies, hémiplégies, suites d’accidents vasculaires cérébraux…).

Tout ceci ne doit pas faire oublier que les résultats obtenus sont directement liés à la maîtrise de la méthode par le médecin-acupuncteur, ce qui nécessite un entraînement régulier, ainsi qu’un apprentissage auprès d’un spécialiste, ce qu’aucun livre, aussi pratique qu’il puisse être, ne pourra jamais remplacer, mais cependant efficacement fi accompagner ; c’est le but du présent ouvrage, de même que celui de faire connaître une technique acupuncturale encore très peu usitée en France alors que ses résultats sont remarquables, non seulement dans le traitement des douleurs aiguës, mais également dans celui des pathologies complexes et chroniques. Cela prouve que cette méthode B. Memheld, La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA) © Springer-Verlag France, Paris 2011

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remarquable est bien plus qu’une simple « réflexothérapie fl », et qu’elle permet un rééquilibrage énergétique en profondeur du patient. Au Japon, le Dr Yamamoto a fondé plusieurs cliniques de rééducation fonctionnelle où, malgré son grand âge, il est toujours amené à traiter personnellement, tous les jours, de très nombreux patients. C’est une preuve éclatante de l’efficacité fi de sa méthode.

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La nouvelle cranioacupuncture de Yamamoto (YNSA)

− Yamamoto T (1975) About New Scalp Acupuncture. Journal of Ryodoraku Autonomic Nervous System 20(5) − Yamamoto T (1980) New Scalp Acupuncture (second report). Journal of Ryodoraku Autonomic Nervous System 25(4) − Yamamoto T (1980) New Scalp Acupuncture. Oriental Medicine and Pain Clinic 10(3) − Yamamoto T (1985) Neue japanische Schädelakupunktur. Chun-Jo, Freiburg − Yamamoto T, Yamamoto H (1998) Yamamoto New Scalp Acupuncture. Springer Verlag Japan, Tokyo − Yamamoto T, Yamamoto H, Yamamoto M (2005) Yamamoto Neue Schädelakupunktur YNSA. Verlag für Ganzheitliche Medizin Dr Erich Wühr, Kötzing/Bayerischer Wald − Yamamoto T, Yamamoto H, Yamamoto M (2010) Yamamoto New Scalp Acupuncture. Toshikatsu Yamamoto and Helene Yamamoto, Japan, Miyazaki − Zeise-Süss D (2009) Yamamoto Neue Schädelakupunktur (YNSA) für die Praxis. Urban & Fischer, München